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"이미 말씀드렸듯이, 저는 아내이자 어머니이며, 매일 왕복 세 시간의 통근을 하는 전업 금융 전문가입니다. 저는 ME/CFS 환자이며, 운이 좋은 편에 속합니다.",Korean
저는 1995년에 엡스타인-바 바이러스에서 회복한 후 진단을 받았습니다. 몇 주 동안 휴식을 취하고 3시간마다 타이레놀을 복용하며 지냈습니다.,Korean
"애드빌을 먹고 괜찮았는데, 어느 날 갑자기 괜찮지 않았어요. 그래서 1995년에 연락을 했고, 그때 저는 12살이었습니다.",Korean
"더 많은 사람들이 만성 피로 증후군의 진단이나 진실성보다 '야피 플루(yuppie flu)'라는 용어에 더 익숙했습니다. 그때는 구글도 없었고, 당신에게 물어볼 수도 없었습니다.",Korean
"1995년, 내가 너무 피곤해서 잠을 잘 수 없었던 늦은 밤 시간에, 그것이 모든 ME/CFS 증상 중에서 가장 답답한 모순이다.",Korean
나는 골든 걸스의 심야 재방송을 보면서 내가 죽어가고 있지 않다는 것을 알게 되었다. 시즌 5 에피소드 2의 제목은 '아프고 지친(Sick and Tired)'이었다.,Korean
"수개월 동안 신체적·인지적 장애로 인해 너무 힘들어서 일을 그만둘 수밖에 없었는데, 그 후에도 반복적으로 건강에 이상이 없다는 진단을 받으면서,",Korean
"이 경고를 시작하세요. Act는 만성 피로 증후군 진단을 받았고, 나는 그 에피소드를 내가 직접 썼을 수도 있습니다. 만약 뇌 안개가 단어를 찾기 어렵게 만들지 않았다면 말이죠.",Korean
고통이 있었지만 펜을 꽉 쥐고 글을 쓸 수 없을 정도는 아니었습니다. 팔을 들어올릴 수조차 없었던 날들도 있었습니다. 저는 에피소드를 더 흥미롭게 만들기 위해 그림 셀을 추가했습니다.,Korean
"간헐적 저혈당증이 있었고, 저는 그것을 박사 수준의 기립성 빈맥으로 복잡하게 만들었습니다. 저는 이 류마티스 전문의가 제 증상과 성장통, 사춘기, 불안을 무시하지 않아서 다행이라고 생각합니다.",Korean
"이런 일이 한 번 이상 일어납니다. 저는 진단을 받기 위해 몇 달이나 몇 년을 기다리지 않은 것이 운이 좋았고, 오늘 여러분과 이야기할 기회를 갖게 된 것도 행운이라고 생각합니다.",Korean
"냉장고에 주사 가능한 액츠아워 젤 바이알 두 개가 있는데, 이것은 최후의 수단이다. 최후의 수단인 이유는 바이알 하나에 3만 달러이기 때문이다. 재정 지원 프로그램은 행정적으로 너무 번거롭다.",Korean
그것은 운동 후 권태를 유발합니다. 또한 제 냉장고에는 건선성 관절염을 위한 카세트 데크가 있습니다. 저는 H33으로 진단받았습니다.,Korean
"제가 고전적인 섬유가 필요하다고 하는 류마티스 전문의가 있나요. 그는 양측 무릎 인공관절 치환술의 흉터를 보고, 외과의가 말하는 전체 측부 구획(total side compartmental)이 25라고 했습니다.",Korean
"퇴행은 은퇴한 축구 선수에 필적할 정도였다. 나는 22년 11월에 면역억제제를 저용량으로 복용하기 시작했고, 그때부터 안개가 걷히기 시작했다.",Korean
"안개와 피로는 다릅니다. 절반의 경우에는 모다피닐을 복용하면 다시 버틸 수 있지만, 그 후에는 탈진해서 회복하는 데 며칠이 필요합니다.",Korean
"화장지 홀더에 걸려 있는 두루마리 화장지를 찾을 수가 없었다면, 나는 그 두루마리를 항상 있던 자리에 두었을 것이다. 캐롤라이나에서의 네 번째 날이다.",Korean
집에 돌아와서 남편이 저녁을 제 접시에 담는 것을 도와주지 않아도 된다는 것을 알았을 때 효과가 있다는 것을 깨달았어요. 대부분의 CFS 환자들도 비슷하게 느낄 거라고 생각해요.,Korean
"포크와 나이프가 필요한 음식보다 손가락으로 집어 먹을 수 있는 음식을 선호한다. 전자레인지용 피자 포켓은 힘이나 에너지, 손재주가 필요하지 않고, 운동 후 권태감을 유발할 가능성도 적다.",Korean
"안개 속에서는 길을 찾는 것도 훨씬 더 쉽다. 다행히도 내 최근의 진전은 일시적인 것이 아니지만, 동전의 양면처럼 모든 일에는 두 가지 측면이 있다.",Korean
"나는 이 고통을 이해하기 위해 삼십 년을 안개 속에서 보냈다. 보스니아인들 밖의 삶에서, 나는 예민하게,",Korean
"저는 제 고통을 깊이 인식하고 있으며, 만성 통증은 만성 피로를 유발합니다. 저는 운이 좋게도 30년간의 시행착오를 통해 저와 제 가족 대부분이 많은 것을 배웠습니다.",Korean
"왜냐하면 그것은 내 가족 대부분을, 그리고 아직도 그들이 받아야 할 어머니를 갖지 못한 내 아이들까지도 빼앗아가기 때문입니다. 내 증상과 나머지 삶의 균형을 어떻게 맞춰야 할지 모르겠습니다.",Korean
"고통스럽긴 하지만, 지금 나는 예전보다 더 운이 좋다. 안개 밖에서 배운 중추신경계 증상 관리에 대해 적용할 수 있게 되었기 때문이다.",Korean
ME/CFS 연구 로드맵을 정의할 때 이것을 나침반으로 삼아 주세요. 진공 상태에서의 증상 관리만으로는 효과가 없습니다. 중요하다는 점을 폄하하는 것은 아닙니다.,Korean
그러나 우리는 삶의 질을 회복하기 위해 중추 신경계 장애의 더 큰 연쇄 반응을 치료하고 예방해야 합니다. 저는 결코 건강하지 않습니다.,Korean
"하지만 저는 지금까지 중에서 가장 건강하고, 40세이며, 아내이자 어머니이고, 1995년부터는 전일제 ME/CFS 환자입니다.",Korean
"저는 운이 좋은 사람 중 하나입니다. 감사합니다. 재러드 영거: 감사합니다, 트리샤. 모두가 제 말을 들을 수 있는지 모르겠네요.",Korean
"제 Zoom이 잘 작동하지 않았다는 말을 들었습니다. 지금은 더 잘 작동하고 있기를 바랍니다. 그렇지 않다면, 어떻게 해야 할지 알아보겠습니다.",Korean
하지만 지금까지는 더 좋아 보입니다. 정말 감사합니다. 다음 연사인 구드룬 랑에를 소개하고 싶습니다. 구드룬은 임상 신경심리학자입니다.,Korean
"그녀는 뉴욕에 있는 피로 통증 연구 센터에 있다. 인지에 관해서는 임상적, 과학적으로 혼란과 오해가 너무 많다.",Korean
"섬유근육통이나 기타 질병, 또는 ME/CFS나 롱코비드에 대해 이야기합니다. 인지는 분명히 이러한 질환들의 핵심적인 부분입니다. 하지만 때때로 저에게는 인지가 가장 덜 이해되는 부분인 것처럼 보입니다. 그래서 저는",Korean
모든 혼란 속에서 구드룬이 빛이 될 수 있다는 것이 매우 기쁩니다. 누군가가 자신들이 하는 일에 인지적 측정을 아무렇게나 도입하려는 그룹을 마주칠 때마다 그렇습니다.,Korean
"잠깐만요, 먼저 말씀을 나누셔야 할 분이 계세요. 그분은 구드룬 랑에입니다. 이제 당신 차례입니다.",Korean
"구드룬 랑에: 자레드, 정말 감사합니다. 그리고 트리샤, 당신의 실제 경험에 대한 보고에도 진심으로 감사드립니다. 왜냐하면 그것이 접촉하기 때문입니다.",Korean
"오늘 제가 실제로 이야기하려는 내용으로 바로 들어가겠습니다. 존, 제가 ""다음 슬라이드""라고 말하면 다음 슬라이드로 넘어가 주세요.",Korean
오늘 제가 말씀드릴 내용은 s에서의 인지 기능에 대한 현재 지식의 현황과 지식의 격차입니다.,Korean
하지만 결국 임상 시험 설계에서 인지 평가의 포함에 대해 주로 이야기하게 될 것 같습니다.,Korean
"마지막으로, 앞으로 나아가면서 어떻게 더 나아질 수 있을지에 대해 집중하겠습니다. 다음 슬라이드 부탁드립니다.",Korean
"신경심리학 연구의 오랜 역사는 없지만, 코르도바에서는 약 40년 동안 연구가 이루어졌고, 그 중 25년은 계속되어 왔습니다.",Korean
그리고 이 시점에서 우리는 그것이 거의 확실히 존재한다는 것을 알고 있습니다. 우리는 그것의 본질도 알고 있습니다. 그것은 주로 ~에 초점을 맞추고 있습니다.,Korean
"트리샤가 앞서 아주 잘 설명했던 것처럼, 복잡한 정보 처리와 효율적인 정보 처리.",Korean
"장애를 일으킬 만큼 심각하게 인식된다. 실제로, 이미 초기부터 레니 제이슨은 ME/CFS 환자의 약 89%가 인지 기능 저하를 겪는다고 추정했다.",Korean
그들이 가장 흔하게 인식하는 결손은 기억력과 집중력 문제로 설명됩니다. 그 부분에 대해 조금 더 설명하겠습니다.,Korean
"다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 문헌을 검토하면서, 이번 발표를 위해 내가 너무 많은 것을 떠맡았다는 생각이 금방 들었습니다.",Korean
임상 시험 설계에서 인지 평가가 그다지 자주 사용되지 않는다는 사실에 놀랐습니다.,Korean
"우리가 그것들이 실제이며, 우울 장애의 발현이 아니라는 것을 알고 있음에도 불구하고,",Korean
"비록 현재의 장애가 공존질환(comorbid)일 수 있지만, 그것들이 신체 증상의 발현이 아님을 반드시 명시하세요. 그것들은 실제입니다.",Korean
"그것들은 전쟁 노력 때문이 아니며, 인지 과제에서 잘하려는 동기도 없다. 그것들은 실제 결손이며 삶에 영향을 미친다.",Korean
다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 저는 인지 기능 장애에 대한 환자 보고 측정치와 가장 우수한 점에 대해 간략히 말씀드리겠습니다.,Korean
"대부분의 관리자는 인지 기능, ME/CFS 연구 및 임상시험에서 환자 보고 결과 지표(PRO)로 간주되지 않으려고 노력합니다.",Korean
여기 임상 시험에서 자주 사용되는 환자 보고 결과 지표들의 작은 목록이 있습니다.,Korean
"처음 세 가지는 모든 ME/CFS에 특정되고, 나머지는 ME/CFS에 특정되지 않습니다. SF-36은 대부분의 임상 시험에서 거의 사용됩니다.",Korean
"하지만 주요 결과 측정으로는 아니고, 2차 결과 주요 목록 어딘가에 있습니다. 이 목록에서 빠진 것은 기능에 특화된 설문지들입니다.",Korean
"그것들이 없는 것이 아니라, 규범화되고 표준화된 것입니다. 다음 슬라이드로 넘어가 주세요.",Korean
"제가 방금 소개한 도구들의 사용 및 효능 파라미터에 대해 더 많은 정보를 알고 싶으시다면,",Korean
"이것은 정말 좋은 자료입니다. 이것은 근육통, 뇌척수염, 만성 피로 증후군 관리 보고서입니다.",Korean
2022년 4월에 퍼시픽 노스웨스트 근거중심진료센터가 CDC를 위해 준비한 최신 검토 보고서.,Korean
"치료 전후 그룹 간의 환자 보고 결과 지표 비교를 제공하며, 이는 통계적으로 유의미할 뿐만 아니라",Korean
"또한 임상적으로 의미 있는지에 대한 추정치도 포함되는데, 이는 반드시 고려되어야 하는 척도입니다",Korean
"임상 시험 데이터를 보고할 때 고려해야 하며, 이는 종종 부족합니다. 인지 기능 평가는 일반적으로 사용되지 않습니다.",Korean
주요 또는 공동 주요 효능 결과 측정치 또는 기능. 여기서 기능이란 종종 정신적 피로의 범주를 의미한다.,Korean
"일반적으로 주의력, 집중력, 기억력 문제는 있지만, 에미의 인지 기능 장애의 근본적인 과정을 구체적으로 다루지는 않는다.",Korean
다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 임상 시험에서 환자 보고 결과 지표를 사용하는 것이 적절하다는 데에는 의심의 여지가 없습니다.,Korean
"연구 질문이 거짓이라면, 개인이 이전 시점과 비교하여 인지 기능 장애에 대해 어떻게 인식하거나 경험하는가?",Korean
이 질문은 인지 기능 장애에 대해 무엇을 알아야 하는지에 대한 개인의 해석을 탐구합니다. 인지 기능 장애는 종종,Korean
"트리시아가 오늘 아침에 아주 잘 설명한 것처럼 재앙적으로 인식됩니다. 복잡한 인지 과정이 영향을 받으면서,",Korean
이전에 자동으로 백그라운드에서 실행되던 것이 이제 갑자기 그들이,Korean
"의식으로 떠올랐고 그 사람은 그것들을 처리해야 한다. 이 경험을 좀 더 현실적으로 만들기 위해,",Korean
"많은 환자분들이 운전에서의 변화를 설명합니다. 당신이 18살이었을 때부터,",Korean
"우리 대부분은 운전하는 법을 배웠기 때문에 차에 타고, 시동을 걸고, 진입로를 빠져나와 우리가 가야 할 곳에 도달하기 위해 해야 할 일을 합니다.",Korean
ME/CFS 환자들이나 ME/CFS를 가진 사람들은 그렇지 않습니다. 그들은 이제 자동차를 운전하는 모든 작은 단계까지 생각해야 합니다.,Korean
환경은 훨씬 더 스트레스를 주고 인지 기능에 영향을 미치게 됩니다. 하지만 자동차 안에 있는 사람도 마찬가지입니다.,Korean
"가끔 자신에게 말하듯이 ""이제 깜빡이를 켜야 해. 이 차에서 불이 어디 있지?""라고 말하곤 한다.",Korean
오랫동안 이 차를 가지고 있었음에도 불구하고요? 어떤 사람들은 매일 이용하는 출구를 놓치기도 합니다. 어떤 사람들은 심지어 자기 집을 지나치거나 결국,Korean
그들이 오랫동안 살았던 동네의 다른 거리에서. 이것은 매우 충격적이고 정말 슬픈 일이다.,Korean
다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 이제 ME/CFS 사건에서 인지 기능의 객관적 평가에 대해 말씀드리겠습니다. 중요한 것은 인지 기능 자체보다는 인지 기능의 기저에 있는 과정들입니다.,Korean
"하지만 인지 기능 장애는 ME/CFS의 몇 안 되는 증상 중 하나로, 타당하고 신뢰할 수 있는 심리측정 도구를 통해 객관적으로 정량화할 수 있습니다.",Korean
왜 우리는 그것을 더 자주 보지 못하는 걸까요? 저는 무작위 대조 임상시험에서 ME/CFS의 1차 결과 지표에 대한 Kim 외 연구진의 최근 체계적 문헌고찰을 검토했습니다.,Korean
"그들은 500건의 임상시험을 고려했지만, 그 중 52건만이 검토를 위한 적격 기준을 통과했다. 분석에 포함된 무작위 대조 임상시험(RCT)의 약 60%는 단일 주요 결과 지표였다.",Korean
"나머지는 두 개 이상의 공동 주요 결과 지표를 사용했습니다. 이 52개의 임상시험을 검토한 결과, 객관적인 인지 측정 도구를 사용한 무작위 대조 임상시험은 11개에 불과했습니다.",Korean
"임상에서 대면으로 주요 결과 지표 중 하나로 시행되었으며, 나머지 41건의 연구 대부분은 환자 보고 결과를 사용했습니다.",Korean
대부분은 ME/CFS에 특이적이지 않습니다. 사용된 객관적인 신경심리학적 측정치들은,Korean
종종 충분히 민감하지 않은 간단한 측정치만 포함되어 있습니다. 통계적 유의성은 말할 것도 없고 임상적으로 의미 있는지도 마찬가지입니다. 이 주제는 다음 몇 장의 슬라이드에서 다루겠습니다.,Korean
"사용된 결과 측정 도구는 Digit Span, 순방향 및 역방향 Symbol Digit Modalities였으며, 이는 실제로 Trails A와 B만큼 신뢰할 수 있습니다.",Korean
"Stroop 과제는 아니고, 네, 그리고 컴퓨터화된 산수 과제인데, 그 과제의 규준이 무엇인지는 저도 잘 모릅니다. 이것은 제가 인지 기능을 평가할 때 사용하는 실험실 특유의 과제 중 하나입니다.",Korean
다음 슬라이드 부탁드립니다. Sebaiti 등 최근의 체계적 문헌고찰 및 메타분석은 매우 중요한 몇 가지 점을 제시합니다.,Korean
"그들은 1988년 1월부터 2019년 2월까지 발표된, 객관적인 인지 측정 도구를 사용한 원본 사례 대조 연구들을 살펴보았다.",Korean
분석에 포함된 모든 연구는 임상적으로 ME/CFS로 진단받았고 알려진 ME/CFS 성인을 평가했습니다.,Korean
신경학적 또는 정신과적 동반 질환이 있는 경우와 이를 건강한 성인에게 적용할 수 있었습니다. 이 그룹은 엄격한 통계 기준을 적용했습니다.,Korean
다음이 포함되어 있다는 것을 보고 기뻤습니다. 조사 중인 측정 도구는 최소 두 개의 연구에서 사용된 것이어야 했습니다. 이는 비교하기 어렵기 때문에 중요합니다.,Korean
연구들에서 평가 도구가 비표준화된 방식으로 사용된다면. ME/CFS와 대조군 간의 집단 차이는 필요했다.,Korean
"P 0.05 수준에서 통계적으로 유의미해야 하며, 최소한 0.5의 중간 정도의 효과 크기를 동반해야 했다.",Korean
여기서 미국심리학회가 권장하는 효과 크기를 포함하는 것이 왜 중요한지 간단히 설명하겠습니다.,Korean
P값이 0.05라는 것은 단순히 집단 평균 간의 비교가 연구 대상 표본의 95%에 적용될 수 있음을 의미합니다.,Korean
코헨이 정의한 집단 간 계산된 효과 크기는 차이로서 효과의 크기나 규모에 대해 알려준다.,Korean
집단 간 평균의 차이가 실제로 실용적이거나 임상적으로 의미가 있는지 확인해야 합니다. 이를 결정하기 위해 Cohen은 효과 크기를 다음과 같이 정의합니다.,Korean
"0.2는 무시할 수 있을 정도로 작은 효과 크기이고, 0.5는 중간 정도의 효과 크기입니다.",Korean
"치료 시험에서 최소 임계값으로 간주되는 경우가 많다. 효과 크기가 0.8 이상이면 크고 매우 강력하다고 간주된다. 계산된 효과 크기는 표준화된 척도이기 때문에, 예를 들어,",Korean
효과 크기 0.5는 표본 크기와 상관없이 표준편차의 절반에 해당합니다. 시험 간 효과 크기의 비교가 가능합니다.,Korean
"코언의 효과 크기에 대한 비판이 있지만, 적어도 내 생각에는 그것들이 임상적 의미를 평가하는 데 어느 정도의 틀을 제공한다고 본다.",Korean
"다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 시간 관계상,",Korean
다음 세 슬라이드에 제공된 정보의 요점에 집중하겠습니다. 이들 모두에서 임상적으로 의미 있는 변화가 얻어졌다는 점을 다루고 있습니다.,Korean
각 슬라이드에 나열된 전통적인 신경심리학적 측정들은 인지 기능 장애와 ME/CFS와 관련된 영역에 해당합니다. 바히티안 동료들은 수행에서 차이를 발견하지 못했습니다.,Korean
NAART로 측정된 전반적인 지적 기능 영역에서 ME/CFS와 대조군 간의 과제 수행 차이,Korean
"또한 언어 이해력을 측정하는 WAIS-R 하위 검사들도 포함됩니다. 충동성에 초점을 맞춘 집행 기능에서는,",Korean
"시간 제약 없이 개념화하고 전략을 세우는 능력, 그리고 언어 능력, 시각 기능, 계산 능력에 초점을 맞춘 도구적 기능이라고 부르는 것.",Korean
"제 생각에는, 이러한 결과들은 특히 동적인 하위 요소가 없는 지적 기능에 대해 이를 확증해주는 중요한 부정적 발견들입니다.",Korean
하지만 평생에 걸쳐 획득된 것은 ME/CFS에서 정상일 가능성이 높습니다. 이것이 신경퇴행성 과정을 나타낼 가능성은 상당히 낮습니다.,Korean
인지적 강점에 대해 아는 것은 중요합니다. 이는 인지적 약점을 부각시키는 데 도움이 되기 때문입니다. 제 생각에는 전반적인 지적 기능에 대한 평가가 포함되어야 합니다.,Korean
"모든 인지 기능 관련 임상시험 RCT에서 이러한 검사가 시행됩니다. 이 검사는 빠릅니다. 연구 시간은 아마 5분 정도 걸리고, 아침 식사는 필요 없습니다.",Korean
"원격으로 실시할 수 있습니다. 다음 슬라이드로 넘어가겠습니다. 이제 더 단순하거나, 심지어 복잡한 반응 시간과 운동 움직임 조정 속도로 넘어가겠습니다.",Korean
"연구마다 효과 크기가 달라 연구 간에 일관되지 않은 결과를 제공합니다. 불행히도, 일부 간단한 과제들이 사용되고 있습니다.",Korean
"시험 결과 측정 지표로 사용하기에는 그다지 유익하지 않으므로, 특히 주요 결과 측정 지표로는 그 어떤 것도 사용하는 것을 권장하지 않습니다. 다음 슬라이드로 넘어가 주세요.",Korean
구드룬 랑게: 감사합니다. 바히티안 동료들은 이러한 중간 정도의 효과 크기와 관련된 강력한 연구 결과를 보고했습니다.,Korean
"다음 영역들, 즉 작업 기억과 속도 요소를 포함한 지속적 및 분할 주의에서 연구들 간 변동성이 낮았으며, 이는 멀티태스킹을 반영한다.",Korean
ME/CFS 환자 또는 사람들의 가장 큰 문제 1번. 여기서 사용된 검사는 연속 수행 검사입니다.,Korean
"테스트와 조건들은 산만함 없이 그들에게 숫자를 제시했으며, 이는 연속 청각 주의력 검사(Paced Auditory Serial Attention Tests)와도 같았다.",Korean
그 테스트에는 여러 가지 버전이 있습니다. 자극 간 간격이 매우 짧은 것부터 더 긴 자극 간 간격까지 네 가지 조건이 있는 버전입니다.,Korean
우리가 중간 효과 크기를 제공할 수 있는 것이 바로 그것입니다. 또 다른 강력한 연구 결과가 있는 영역은,Korean
"또 다른 관심 분야이자 ME/CFS에서 영향을 받는 영역은 처리 속도이며, 이는 기호-숫자 양식 검사(Symbol Digital Modalities Test) 또는 WAIS 부호화 검사(WAIS Coding Test)입니다.",Korean
그것이 가장 일반적으로 사용됩니다. 그런 다음 우리는 그 기억 결핍이 진행되는 영역으로 갑니다.,Korean
"ME/CFS에서 나타나는 기억은 대부분 새로운 정보를 부호화하고 학습하는 데 어려움이 있기 때문이며, 이는",Korean
"치매 환자들에게서 일반적으로 보는 기억력 문제는 아닙니다. 환자들이 기억력에 문제가 있다고 말할 때,",Korean
그들은 자신이 받아들여야 했지만 받아들이지 못한 모든 정보를 기억할 수 없기 때문에 그것을 보고한다. 그러나 당신은 오직 자신이 부호화한 정보만을 회상할 수 있다.,Korean
"만약 당신이 그것을 부호화하지 않았다면, 당신은 그것을 기억해내지 못할 것입니다. 하지만 그들은 정보를 잊지 않습니다. 이 정도면 충분합니다.",Korean
다음 슬라이드로 넘어가 주시겠습니까? 저는 이미 객관적인 신경심리학적 측정치들 사이에서 주저함이 발생할 수 있는 몇 가지 지식의 격차에 대해 언급한 바 있습니다.,Korean
ME/CFS 기반 무작위 대조 임상시험 설계에서 두 가지 방법론적 문제가 정말 뚜렷하다.,Korean
첫 번째는 전통적인 신경심리학적 측정 도구들이 그것을 사용한다는 것입니다. 피험자들은 지난주에 이동할 수 있을 만큼 충분히 건강해서 사무실에 와야 합니다.,Korean
적절한 시험 시행과 완료를 확인하기 위해 감독이 필요하다. 여행 문제와 관련된 문제는,Korean
잠재적 참여자들이 연구 장소로 이동하는 경험만으로도 이미 지칠 수 있습니다. 그것이 어떤 영향을 미칠지는 알 수 없습니다.,Korean
도착 후에 측정되는 인지 기능입니다. 두 번째로 중요한 점은 조사자들이 종종,Korean
"WAIS IV 숫자 범위 순방향 및 역방향과 같이 효과 크기가 작거나 무시할 수 있는 간단한 측정 도구의 사용에 초점을 맞추고 있으므로, 이는 반드시",Korean
중재나 치료로 인해 집단 평균의 임상적으로 의미 있는 변화에 민감한 강건한 지표입니다. 따라서 저는 연구자들이 피할 것을 권장합니다.,Korean
"마드라스에서 멀리 떨어진 1차 또는 공동 1차 증거로, 비록 그것들이 약하고, 쉽고, 많은 연구 시간을 필요로 하지 않는 것으로 인식되더라도.",Korean
다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 이번에는 이전 슬라이드에서 언급했던 참가자 모집 문제에 특별히 주목하고자 합니다.,Korean
"신경심리학적 측정이 주로 클리닉에서 시행되기 때문에, 연구자들은 종종 연구 장소로 이동할 수 없는 환자 집단을 포함시키지 못한다.",Korean
이들은 집에 머물거나 심지어 침대에 누워 지내는 ME/CFS 환자들입니다. 약 84만에서 250만 명의 미국인들이 고통받고 있는 것으로 추정됩니다.,Korean
"ME/CFS 환자 중 약 10-25%는 집에 머물거나 침대에 누워 있는 것으로 추정됩니다. 환자들은 거의, 혹은 전혀,",Korean
객관적인 인지 평가를 사용하는 연구에 참여하는 것. ME/CFS로 집에 있거나 침대에 누워 있는 사람들도,Korean
약물 또는 비약물 치료의 중요한 수혜자들이므로 우선적으로 포착되어야 합니다. 다음 슬라이드로 넘어가 주세요.,Korean
그렇다면 임상시험 설계에 인지 평가를 통합하기 위해 앞으로 어떻게 나아갈 수 있을까요? 원격으로 시행할 수 있는 현재의 방법은 얼마나 더 나아졌나요?,Korean
"그들은 점점 더 자주 연습 시험과 이해하기 쉬운 지침을 포함하여 연구 인력의 업무 부담을 줄이고, 가정 내 검사 시행을 용이하게 할 수 있습니다.",Korean
코로나19 팬데믹은 이 분야의 개발을 가속화하는 데 도움을 주었습니다. 점점 더 많은 연구에서 대면 및 원격 소득 테스트 시행이,Korean
ME/CFS와 건강한 대조군 사이에서 뚜렷한 집단 차이를 보이는 것으로 나타난 최종 신경심리학적 측정에서도 동등한 결과가 나타났다.,Korean
제가 앞서 언급했던 전통적인 신경심리학적 측정 도구들입니다. 다음 슬라이드 부탁드립니다. 그 중 일부는 원격으로 시행되는 검사 배터리입니다.,Korean
ME/CFS 샘플에서 사용된 것들이 여기에 나와 있습니다. 여기에는 우리가 평가한 플랭커 테스트가 포함된 NIH 툴박스도 포함됩니다.,Korean
"플랭커 테스트는 시행하기가 다소 어렵습니다. 케임브리지 신경심리학적 테스트 자동화 배터리, 컴퓨터화된 반응 시간 측정,",Korean
연속 수행 검사 버전과 Cogstate 간이 배터리입니다. 다음 슬라이드로 넘어가 주세요.,Korean
헝거 박사의 지도하에 CDC는 ME/CFS에 대한 다기관 임상 평가를 통해 제가 제기한 몇 가지 질문에 답하려고 노력해왔습니다.,Korean
261명의 ME/CFS 환자와 165명의 건강한 대조군을 대상으로 한 MCAM 인지 하위연구라고도 불린다.,Korean
우리는 현재 저널 제출을 위해 연구 결과를 준비하고 있습니다. 이 하위 연구의 목표는 간단한 컴퓨터 기반 신경심리학적 선별 배터리를 평가하는 것이었습니다.,Korean
운동 부하 후에 클리닉과 집에서 원격으로 신뢰성 있게 반복적으로 시행되었습니다. 이미 만들어져 사용된 간단한 컴퓨터 기반 인지 배터리가 필요했습니다.,Korean
ME/CFS에서 볼 수 있는 것과 유사한 인지 기능 장애를 가진 집단이었습니다. 그 집단은 경미한 외상성 뇌손상을 입은 환자들이었습니다.,Korean
배터리는 또한 클리닉에서뿐만 아니라 집에서 원격으로도 시행될 수 있어야 했습니다. 또한 인지 결손을 감지할 수 있을 만큼 민감해야 했습니다.,Korean
"ME/CFS와 건강한 대조군을 비교하고, 운동 도전 후 시간 경과에 따른 인지 기능을 평가하기 위해 좋은 검사-재검사 신뢰도가 필요했다.",Korean
"다음 슬라이드 부탁드립니다. 우리가 그 연구를 구상했던 2010년대 초반의 동료 평가 데이터를 검토한 결과에 따르면,",Korean
우리는 Cogstate에서 개발한 컴퓨터화된 인지 Brief 배터리를 사용하기로 결정했습니다. 이 배터리에는 여섯 개의 표준화된 짧은 과제가 포함되어 있습니다.,Korean
"인지 변화 감지를 위한 피험자 내 설계에서 심리측정적으로 적합합니다. 시행 시간은 약 17분으로, 1~2분 정도 차이가 있을 수 있습니다.",Korean
"우리의 결과 측정 지표는 정확성, 수행 정확성, 그리고 수행 속도였습니다. 다음 슬라이드로 넘어가 주세요.",Korean
"이번에는 그 연구의 세부 사항에 대해 들어가지 않겠으며, 곧 발표할 논문에서 보고할 예정입니다. 여기서 제가 강조하고 싶은 중요한 점은 성과에 차이가 없었다는 것입니다.",Korean
"CBSB 과제 중 어느 것도 정확도에서는 차이가 없었으며, 이는 우리 그룹과 다른 연구자들의 이전 관찰을 확인하는 결과입니다. 그러나 모든 속도 기반 결과 지표에서는 유의미한 통계적 차이가 나타났습니다.",Korean
"여기서 핵심은, 속도를 측정하는 결과 지표는 집단 간 차이를 보여줄 가능성이 높지만, 정확도를 측정하는 결과 지표는 그렇지 않다는 점입니다.",Korean
"단순 반응 시간 과제의 평균 지연 시간을 보여주는 그래프를 보십시오. 관찰된 집단 간의 작지만 통계적으로 유의미한 차이와 단순 반응 시간,",Korean
그리고 그것을 다른 과제들의 공변량으로 사용합니다. 슬라이드 오른쪽에는 미로 학습 과제의 성장이 보입니다.,Korean
"그것은 집단 간의 차이를 찾는 데 매우 효과적인 것으로 나타났습니다. 느릴수록 값이 낮으며, 파란색 선은 건강한 대조군을 나타냅니다.",Korean
그들은 임상적으로 의미 있을 정도로 훨씬 더 잘하고 있습니다. 다음 슬라이드 부탁드립니다. 여기 과제가 있습니다.,Korean
"시간 관계상 이 부분은 넘어가겠습니다. 다음 슬라이드 부탁드립니다. 현재 이 시점에서, Cogstate 배터리는 감독 없이 검증되었습니다.",Korean
"인지적으로 정상인 사람들과 경도 인지 장애가 있는 사람들이 모두 집에서 사용할 수 있으며, 과도하게 스트레스가 되거나 피곤하게 느껴지지 않습니다. Cogstate는 다른 ME/CFS 연구에서도 사용된 바 있습니다.",Korean
이 시점에서는 대규모 표본 크기를 사용합니다. 다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 시간 관계상 이 모든 내용을 다 다루지는 않겠습니다.,Korean
하지만 우리는 ME/CFS에서 인지 기능 장애와 관련하여 어떤 영역이 영향을 받는지 알고 있습니다. 우리는 차이와 변화를 감지하는 표준화된 도구를 가지고 있습니다.,Korean
"인지 기능 장애를 적절하게 파악하고 대응합니다. 다음 슬라이드로 넘어가겠습니다. ME/CFS,",Korean
"인지 기능 장애는 원격으로 평가할 수 있습니다. 비용 효율적이며, 기존 방법으로는 접근하지 못했던 사람들에게도 다가갈 수 있습니다. 지금 이 시점에서.",Korean
마지막 슬라이드로 마무리하겠습니다. 다음 슬라이드 부탁드립니다. 여러분의 주의를 다음으로 돌려주시기 바랍니다.,Korean
인터넷에서 이용할 수 있는 NINDS 공통 데이터 요소에는 신경심리학적 측정 도구들의 모음집이 포함되어 있습니다.,Korean
"집단 간의 차이에 민감한 것으로 나타났으며, ME/CFS와도 관련이 있습니다. 이것으로 발표를 마치겠습니다. 경청해 주셔서 감사합니다.",Korean
"이 정보가 도움이 되었기를 바랍니다. 자레드 영거: 감사합니다. 정말 멋집니다. 진심으로 감사드리며, 바로 다음 순서로 넘어가겠습니다.",Korean
"Q&A를 위한 시간이 조금 있었지만, 모두 할 얘기가 많다는 것을 알기 때문에 계속해서 발표를 이어가겠습니다. Dr. Rowe를 소개하고자 합니다.",Korean
그래서 피터는 존스 홉킨스의 소아과 교수입니다. 그는 만성 피로 아동 센터 클리닉의 소장입니다. 그는 자율신경계 이상에 대해 이야기할 예정입니다.,Korean
"피터를 소개할 수 있는 방법은 많지만, ME/CFS와 엘러스-단로스 증후군, 그리고 비만세포 활성화 증후군에 기꺼이 도전하는 사람은 매우 드물다는 점을 말씀드리고 싶습니다.",Korean
"그런 다음 그 집단에서 아이들에게 그런 문제를 다루려는 사람들로 범위를 좁히면, 그건 매우 드물고 가슴 아플 정도로 작은 집단이 됩니다.",Korean
"그래서 피터는 필수적입니다. 그는 그저 임상적으로 그리고 과학적으로 반드시 해야 하는 일들을 하지만, 아무도 그것을 하지 않습니다.",Korean
"새롭고 흥미로운 연구 방향에 대해 들을 때마다, 나는 ""와, 누군가 이걸 하고 있구나""라고 말한다. 항상 그 일에는 피터의 이름이 따라붙는다.",Korean
"피터에게 소식을 듣게 되어 정말 기대됩니다. 피터 로우: 정말 감사합니다, 자레드. 오늘 발표할 수 있도록 초대해 주신 자레드와 비키께 감사드립니다.",Korean
"이 슬라이드들을 진행할 수 있을 것 같아요. 저는 Jarred의 방향성, 즉 ME/CFS에서 자율신경계 장애에 대해 우리가 무엇을 알고 있는지로 시작하고 싶었습니다.",Korean
우리가 무엇을 알아야 하나요? 그렇다면 임상 시험을 어떻게 진행해야 하나요? 우리는 오랫동안 알고 있었습니다.,Korean
"기립성 스트레스는 피로를 포함한 이 질환의 주요 증상들뿐만 아니라 운동 불내성, 인지 기능 장애, 그리고 PEM도 유발할 수 있습니다.",Korean
"환자가 누운 자세에서 선 자세로 바꿀 때 심장이 과도하게 빨라지는 것이 특징이며, 기립성 탈진, 시야 흐림이 동반된다.",Korean
"운동 시 허약감이 나타나고, 실신 에피소드가 발생할 수 있다. 그들은 이것이 노력 증후군, 과민성 심장 또는 신경순환 무력증과 동일해 보이는 증후군이라고 말했다.",Korean
그것들은 현재 우리가 ME/CFS라고 부르는 질환에 대해 당시 사용되던 명칭들이었다. 그들이 환자를 치료하기 위해 사용할 수 있었던 것은 하루 최대 16그램까지의 염화나트륨 고용량 섭취뿐이었다.,Korean
"그런 다음 오른쪽 상단에서 볼 수 있는 침대 머리 부분의 상승이 있습니다. 그들은 4년 후에 ""정맥혈이 심장으로 돌아오는 데 결함이 있다""는 부제의 또 다른 논문을 발표했습니다.",Korean
그들은 1944년에 우리가 지금 전부하 실패 또는 심장으로의 정맥 귀환 부족이라고 부르는 것이 이러한 증상의 병태생리에서 핵심적인 특징임을 이해했다.,Korean
"불행하게도 이 작업은 사실상 묻히거나 무시되었습니다. 우리는 그것에 대해 알지 못했지만, 나중에 그것을 알게 되었을 때,",Korean
"우리는 1990년대 중반 또는 초반에 ME/CFS 환자들을 보기 시작했습니다. 우리의 한 연구에서, 청소년과 성인이 혼합된 23명의 ME/CFS 환자와 14명의 대조군이 있었습니다.",Korean
이것은 플로리다에서 무작위 시험을 위한 표본 크기를 추정하는 데 도움이 되고자 실시된 예비 연구였습니다. 그러나 우리가 발견한 것은 놀라웠습니다.,Korean
우리가 70도 머리 올림 기립 자세에 놓은 모든 환자들은 피로감과 어지러움이 증가했습니다. 그들은 열감과 메스꺼움을 느꼈습니다.,Korean
반면 대조군은 단순히 지루해할 뿐이다. 우리는 또한 기울임 검사 후 환자들이 며칠 동안 몸이 좋지 않다는 것을 매우 빨리 알게 되었다.,Korean
"하지만 우리는 중재를 도입했는데, 그것은 그들에게 정맥으로 2리터의 생리식염수를 투여하는 것이었습니다. 그것이 후방 경사 악화를 예방했습니다.",Korean
증상을 완화시켜 환자들이 내원했을 때보다 더 나은 기분으로 클리닉을 떠나게 했습니다. 이 작업은 확장되었습니다.,Korean
"그리고 그 이후로 여러 다른 그룹들에 의해 더 우아하게 수행되었습니다. 이것은 영국의 줄리안과 뉴턴 그룹의 슬라이드로, 다양한 것을 측정하면",Korean
"컴퍼스 설문지를 사용한 자율신경계 증상에서 ME/CFS 환자들은 대조군과 명확하고 유의미하게 다릅니다. 뿐만 아니라, 자율신경계 기능장애의 정도도",Korean
컴퍼스는 피로 영향 척도와 상관관계가 있습니다. 피터 로우: 우리는 기립성 스트레스가 신경인지 기능을 저하시킬 수 있다는 것을 알고 있습니다.,Korean
이 점을 잘 드러내는 연구 중 하나는 기립성 불내성 분야의 중요한 연구자였던 마빈 메도우와 줄리안 스튜어드가 수행한 것이다.,Korean
그들은 기울기 검사 각도를 점차 증가시킴에 따라 ME/CFS 환자들이 n-백 테스트에서 다른 문제를 보인다는 것을 보여주었다.,Korean
n-back 테스트의 복잡성을 높일수록 그들은 더 많은 실수를 하고 반응 속도도 느려졌습니다. 우리는 종종 인지 기능 장애를 독립적인 증상으로 듣곤 합니다.,Korean
그러나 이것은 분명히 기립성 스트레스에 의해 악화될 수도 있습니다. 저는 Linda Van Camp의 몇몇 논문과 네덜란드에서 프랑스 방문자의 데이터를 강조하고 싶습니다.,Korean
"이 논문들 중 일부의 집필을 도왔지만, 데이터는 전적으로 그들의 것이며 이 일에 대한 대부분의 공로는 그들에게 돌아가야 합니다. 하지만 그들은 기울기 검사(tilt test)의 영향에 대해 살펴보았습니다.",Korean
"2-back 테스트와 3-back 테스트를 사용한 인지 점수에 대해 말씀드리겠습니다. 여기에서 보시다시피, 기립경사 검사 후 즉시 환자들은 인지 검사에서 더 나쁜 점수를 보였습니다.",Korean
그들은 또한 기울기 검사 후 7일째에 어떤 일이 일어났는지도 살펴보았습니다. ME/CFS 환자들이 집중력에 대한 수치 평가 척도에서 더 나쁜 점수를 보였다는 것을 알 수 있습니다.,Korean
이는 기립성 불내성이 PEM을 유발할 수 있음을 시사합니다. 기립성 불내성의 증상은 주로 감소로 인해 발생합니다.,Korean
사람이 똑바로 서 있을 때 혈액량과 심장으로의 정맥 환류가 감소합니다. 이는 뇌 순환의 관류 부족으로 이어집니다.,Korean
"이 슬라이드를 보면, 환자들에게 미치는 주요 병태생리적 영향이 요약되어 있습니다. 그들은 혈액이 고이는 양이 증가합니다.",Korean
혈관수축의 결함 때문에 그럴 수 있습니다. 기립성 불내증이 있는 사람들은 혈관 내 용적이 약 10% 감소합니다.,Korean
"이 두 가지가 결합되어, 그들이 똑바로 기울어진 자세로 서 있을 때 뇌혈류가 현저하게 감소하게 됩니다.",Korean
"NIH의 데이비드 골드스타인이 표현한 바와 같이, 그들은 교감 신경 부신 반응이 증가하고, 카테콜아민과 부신 분비가 크게 증가합니다.",Korean
"그것은 아래에 다양한 형태의 기립성 불내증 표현형으로 이어질 수 있습니다. 하나는 고전적인 기립성 저혈압이고, 다른 하나는 3분 이후에 발생하는 지연성 기립성 저혈압입니다.",Korean
"우리가 신경 매개성 또는 반사성 저혈압, 기립성 빈맥 증후군이라고 부르는 것. 그리고 일부 사람들은 정상적인 심박수와 혈압 반응을 보이면서도 낮은 기립성 불내증을 가질 수 있습니다.",Korean
"우리가 뇌혈류 차이를 측정하려고 시도했을 때, 처음에는 경두개 도플러로 시작했지만, 차이를 확인할 수 없었습니다.",Korean
기립 경사 검사 동안 건강한 대조군과 환자들. 나중에 발표하실 Novak 박사님께서 이 기법으로 더 좋은 성과를 내신 것으로 알고 있습니다.,Korean
하지만 반 캄펜과 비서는 도플러 탐침을 각각의 내경동맥에 약 20~30초 동안 대는 방식으로 뇌 혈류를 측정하는 방법을 고안해냈다.,Korean
"그리고 같은 시간 동안 각각의 척추동맥도 측정합니다. 그래서 2~3분 정도의 시간 동안, 그 혈관들을 통해 흐르는 유량을 합산해서 알려줄 수 있습니다.",Korean
"총 뇌혈류 유입량입니다. 우리는 뇌 안에서 무슨 일이 일어나고 있는지 분명히 알지 못하지만, 그것이 뇌로 펌프질되는 혈액의 양입니다.",Korean
연구에 따르면 각 혈관을 통과하는 혈류의 차이를 보기 위해 반드시 초음파 검사 전문가일 필요는 없다고 합니다.,Korean
사람이 누워 있을 때와 서 있을 때입니다. 이 기법을 사용하여 기립경사 검사 중 ME/CFS 성인 환자들을 대상으로 한 매우 대규모 연구의 데이터를 보여드리고자 합니다.,Korean
"이 연구는 429명의 성인을 등록했으며, 이는 지금까지 발표된 연구의 누적 수와 거의 맞먹는 수치였다.",Korean
우리가 의학연구소 보고서에서 요약했던 내용입니다. 이것은 매우 대규모 연구입니다. 이 환자들 중 28%가 30분 동안 똑바로 선 후에 해당 기준을 충족했다는 점에 주목하세요.,Korean
"POTS 기준에 따르면, 14명은 지연성 기립성 저혈압을 보였습니다. 그러나 성인의 대다수인 58%는 정상적인 심박수와 혈압 반응을 보였습니다.",Korean
"그들은 아무 문제가 없다는 말을 들을 위험이 있었을지도 모릅니다. 하지만 뇌혈류 측정법을 사용했을 때, 그 논문에서의 주요 발견은 다음과 같습니다.",Korean
"건강한 대조군은 30분 동안 일어난 후 뇌 혈류가 누운 상태에 비해 7% 감소했습니다. 반면, ME/CFS 환자 전체 그룹은 뇌 혈류가 26% 감소했습니다.",Korean
그래서 저는 여러분이 이 환자들이 베르허이트가 말했던 것처럼 적절한 단어를 생각하고 집중하는 데 어려움을 겪는 것이 당연하다고 합리적으로 결론지을 수 있다고 생각합니다.,Korean
"모든 환자 그룹을 분류해 보면, 그들 중 90%는 객관적으로 측정된 뇌 혈류 감소를 보였습니다.",Korean
"대조군과는 상당히 달랐습니다. POTS나 지연성 기립성 저혈압이 있는 사람들은 더 나빴습니다. 하지만 정상으로 간주될 수 있었던 그룹은,",Korean
"정상적인 혈압과 심박수 반응을 보인 사람들조차도 건강한 대조군에서 볼 수 있는 것보다 세 배 이상 높은, 24%의 뇌혈류 감소를 겪었습니다.",Korean
"이 환자들을 모두 앙와위로 측정했을 때, ME/CFS 그룹과 건강한 대조군 그룹은 뇌 혈류에 있어서 차이가 없었다.",Korean
이 논문의 이 슬라이드는 10분째 기울임 도중에 뇌혈류 감소 정도가 상관관계를 보였음을 보여줍니다.,Korean
"환자들이 보고한 기립성 증상의 수와 잘 일치합니다. 이 논문은 그들의 연구 중 더 최근의 것으로, 그들은 한 집단의 사람들을 조사했습니다.",Korean
"기립 시 정상적인 심박수와 혈압 반응을 보였습니다. 그들은 심박수와 1회 박출량 사이의 관계를 살펴보는 데 관심이 있었습니다. 그 관계는 1회 박출량이 감소하면,",Korean
우리는 심박수 증가로 보상합니다. 건강한 대조군에서는 여기에서 95번째 백분위수 예측 구간을 파란색 선으로 볼 수 있습니다.,Korean
"뇌졸중량의 변화와 심박수의 변화입니다. 회색 영역에서 볼 수 있듯이, ME/CFS를 가진 성인의 거의 40%가",Korean
일반적으로 증상이 더 심한 사람들은 경사 검사 동안 박출량 감소에 따라 심박수를 올릴 수 없었다.,Korean
"이것은 이른바 '크로노트로픽 부전(chronotropic incompetence)'과 일치하며, 이는 이전에 사람들의 운동 검사 중에 확인된 바 있습니다.",Korean
"ME/CFS이지만, 우리가 생각하기에 이것이 기립성 검사 중에 이러한 현상이 처음으로 입증된 사례였습니다. 또 무엇을 알고 있을까요? 우리는 기립성 불내성의 위험 요인에 대해 알고 있습니다.",Korean
"겉보기에는 관련이 없어 보이는 상태들도 포함될 수 있습니다. 트리샤는 여러 가지 다른 동반 질환들에 대해 이야기하고 있었습니다. 비만 세포 활성화, 관절 과운동성 등이 있다는 것을 우리는 이제 이해하게 된 것 같습니다.",Korean
"혈관 압박 증후군과, 소수의 경우에는 신경해부학적 문제가 자율신경계 기능장애와 함께 나타날 수 있습니다. 다음은 대규모 연구 중 하나의 예시입니다.",Korean
과운동성이 있는 네덜란드 ME CFS 환자들과 과운동성이 없는 환자들을 비교해보세요. 과운동성이 있는 환자들이 훨씬 더 큰 감소를 보였다는 점에 주목하세요.,Korean
기립경사 검사에 대한 혈역학적 반응 유형과 관계없이 뇌혈류가 나타났습니다. 이 슬라이드는 이러한 다른 상태들 중 일부를 설명하기 위한 것입니다.,Korean
우리는 밴더빌트에서 Cyndya Shibao와 Italo Biaggioni의 연구를 통해 비만세포 활성화 질환이 있는 사람들에게 기립성 빈맥 증후군이 발생할 수 있다는 것을 알고 있습니다.,Korean
"뉴잉글랜드 저널에 실린 Theohirades의 리뷰 논문에서 보시다시피, 많은 비만세포 활성화 환자들이 심혈관 문제와 그 외 여러 증상을 가지고 있다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"비만세포 활성화의 증상은 ME/CFS의 증상과 유사할 수 있습니다. 왼쪽 아래에는 존스 홉킨스에서 저희가 진료했던 한 환자가 있는데, 이 환자는 PO와 ME/CFS의 다소 난치성 증상을 보였습니다.",Korean
"나중에 그녀의 반사 신경이 비정상적으로 변했을 때, 우리는 그녀가 선천적으로 경추 척추관이 좁고 C6-7에서 디스크 돌출이 있다는 것을 알게 되었습니다.",Korean
"그것을 그녀의 척추 외과의가 교체했고, 6개월도 채 되지 않아 그녀의 ME/CFS 증상은 사라졌습니다.",Korean
"그녀의 POTS는 사라졌고, 이전에는 치료에 반응하지 않던 ME/CFS 증상이 있었으나 이제는 완전히 건강해져서 현재 추적 관찰 8년 차에 접어들었다.",Korean
"오른쪽 하단에는 Stephen Smith와 그의 동료들의 연구가 있는데, 이들은 혈관 압박과 관련된 이상, 이 경우에는 May–Thurner 증후군을 지적하고 있습니다.",Korean
"오른쪽 장골 동맥이 왼쪽 총장골 정맥을 압박하는 경우, 이러한 문제들이 POTS와 연관되어 있으며 이러한 골반 정맥 이상에 대한 치료가 연관될 수 있습니다.",Korean
"전반적인 증상, 만성 골반 통증을 포함하여, 상당한 호전을 보였습니다. 또한 우리는 과거로부터",Korean
"기립성 불내성은 ME/CFS에서 가장 치료가 잘 되는 요소 중 하나입니다. 이것은 우리의 초기 논문 중 하나에서 가져온 슬라이드로, 맹검 치료가 아닌 공개 치료에서 나타난 결과입니다.",Korean
"그러나 기립성 불내성에 대한 개방적 치료와 바닥 및 FMI, 편두통, 베타 차단제 및 기타 치료를 받은 자원자 환자들은",Korean
"이 연구는 웰니스 점수 100점 만점에 35점을 기록했으며, 여기서 100은 최적의 건강 상태를, 0은 죽음을 의미합니다.",Korean
그리고 4개월이 넘는 치료 기간 동안 평균 70으로 증가했습니다. 이것은 여러 면에서 여전히 우리가 임상적으로 발견하는 데이터입니다.,Korean
이제 이바브라딘(ivabradine)과 기립성 불내증 치료에 사용할 수 있는 몇 가지 다른 약물이 생기면서 상황이 약간 나아졌을지도 모릅니다. 그렇다면 ME/CFS에서 자율신경계 장애에 대해 우리가 아직 알아야 할 것은 무엇일까요?,Korean
"글쎄요, 우리는 더 나은 진단 도구가 필요합니다. 공통 데이터 요소 위원회가 우리가 반드시 가져야 한다고 결론지은 것들을 포함해서요.",Korean
"기립성 불내성에 초점을 맞춘 더 나은 설문지가 필요합니다. 기립경사 검사를 받아본 사람이라면 누구나 알듯이, 더 쉽게 이용할 수 있고, 덜 부담스럽고, 덜 비싼 기립성 검사가 필요합니다.",Korean
"임상 치료와 연구를 위해 모두, 난치성 자율신경계 장애를 가진 환자들을 더 잘 식별할 수 있는 능력을 갖추는 것이 중요하다고 생각합니다.",Korean
"약물 치료에 반응하지 않을 가능성이 있는 다른 구조적 문제들도 있습니다. 여기에는 경추 협착증, 두개경추 불안정성, 그리고 일부 혈관 압박 문제들이 포함됩니다.",Korean
"우리는 메커니즘에 대해 더 많이 알아야 합니다. 우리는 순환기 기능 장애를 무엇이 유발하는지, 그리고 그것이 하나의 원인인지 아니면 여러 번의 타격 때문인지 알지 못합니다.",Korean
"자율신경계 장애가 더 중심적인 수준에서 발생한 다른 원인의 결과로, 그로 인해 하위의 자율신경 및 순환 조절 기능에 이상이 생긴 것일 수 있다.",Korean
"우리는 감염이 어떻게 자율신경계 이상을 유발하는지 알지 못합니다. ME/CFS에는 유전적 요소가 있으므로, 그 발병에 영향을 미치는 유전적 요인들을 살펴볼 필요가 있습니다.",Korean
자가율신경계 장애가 말초 현상에 의해 유발될 수 있습니다. 이것은 NIH 회의 이후에 발표된 논문에서 가져온 POTS의 기전에 관한 슬라이드입니다.,Korean
결합 조직의 이완은 혈관을 더 유연하게 만들어 정맥의 정수압이 높을 때 더 많은 혈액이 고이도록 하여 POT에 영향을 미칠 수 있다.,Korean
작은 섬유 신경병증이 과도한 혈액 저류를 유발하는 데 어떤 역할을 하는지에 대한 관심이 있습니다. 자가면역 항체가 차단할 수 있는지에 대한 많은 관심이 있어 왔습니다.,Korean
혈관을 수축시키거나 심장 수용체를 활성화하여 빈맥을 증가시킬 수 있는 능력. 이에 대한 다양한 이유가 있을 수 있다.,Korean
과거에는 이것이 ME/CFS의 병태생리의 일부로 여겨져 왔습니다. 하지만 Van Camp와 연구진의 훌륭한 연구가 있습니다.,Korean
"CPEC 결과가 뇌혈류와는 아무런 관련이 없다는 것을 시사하며, 탈조건화가 큰 역할을 하는지에 대한 의문을 제기한다.",Korean
그렇다면 우리는 기립 시 알도스테론 반응이 불충분하다는 것을 명확히 이해하게 됩니다. 이것들은 검토되어야 할 기전들 중 일부입니다.,Korean
저는 또한 순환 기능 장애로 인해 어떤 다른 증상들이 영향을 받는지도 물어봐야 한다고 생각합니다. 신경 염증에 대한 관심이 많습니다.,Korean
하지만 ME/CFS 환자들이 똑바로 서 있을 때 우리가 보는 이 최적 이하의 혈류가 그 결과일 수 있을까요? 어떤 재관류 손상이 일어나고 있는 걸까요?,Korean
"그리고 별도로, 우리는 이 질병에서 면역 기능 장애를 독립적으로 자주 생각하지만, 카테콜아민을 증가시키는 모든 것과",Korean
기립성 불내성은 부정적인 교감 신경 면역 상호작용을 유발할 것입니다. 우리는 각 림프절이 교감 신경 분포를 가지고 있다는 것을 알고 있습니다.,Korean
"이러한 문제들은 기립성 불내증에 이차적일 수 있지만, 그럼에도 불구하고 바이러스 재활성화나 감염에 대한 반응에 영향을 미칩니다. 이와 관련하여, 증상이 어떻게 발생할 수 있는지에 대한 두 가지 모델을 보여드리고자 합니다.",Korean
"이것은 독일의 클라우스 비르트와 카르멘 샤이벤보겐의 말입니다. 똑바른 자세를 취하면 전부하가 감소하고, 기립성 스트레스가 증가하며, 교감신경 활동이 증가합니다.",Korean
"이로 인해 빈맥이 발생할 뿐만 아니라 혈관수축도 일어나며, 이로 인해 골격근의 관류가 저하되고 다양한 혈관확장제가 그곳에서 방출된다고 그들은 주장합니다.",Korean
또한 신장 기능을 저하시켜 다양한 통증과 기타 증상을 유발합니다. 그리고 이 슬라이드는 다양한 문제들이 있다는 것을 상기시켜줍니다.,Korean
교감 신경 활성화의 증가는 장 신경계에 영향을 미칠 수 있는 요인을 포함하여 다양한 면역 기능에 즉각적인 영향을 미칠 수 있다.,Korean
기립성 불내증 치료에 사용되어 온 여러 가지 치료법이 있습니다. 하지만 ME/CFS 환자들을 대상으로 이러한 치료법들을 종합적으로 연구한 사례는 매우 드뭅니다.,Korean
"이에는 혈관수축제, 용적 확장제, 심박수 또는 카테콜아민의 분비나 효과를 조절하는 약물이 포함됩니다. 그러나 추가로, 우리는 다음에 대해 생각해볼 필요가 있다고 생각합니다: 여러분이",Korean
"자가면역질환에 사용되는 치료법, 예를 들어 마스트 세포 활성화 증후군에 사용되는 치료법, 특히 파모티딘이나 크로몰린을 사용하여 자율신경계 이상을 치료할 수 있습니다.",Korean
"제가 크로몰린을 언급한 이유는, 이전 슬라이드에 나온 모든 약물에 반응하지 않았던 메인 주 출신의 한 젊은 남성을 치료하고 있었기 때문입니다. 그는 얼굴과 피부에 홍반이 많이 있었습니다.",Korean
"그리고 우리가 그에게 크로몰린을 투여하자, 그는 하루 종일 누워 있어야만 했던 것에서 벗어나 똑바로 앉을 수 있게 되었습니다. 제 존스 홉킨스 동료들은,",Korean
"또 다른 예를 들자면, 말콤 브록과 그의 벨기에 동료 프랑크 볼츠만은 POTS에서 다한증의 결합을 연구하고 있다.",Korean
"이들 환자 중 일부는 나트륨 채널 중 하나에 돌연변이 결함이 있다는 것이 밝혀졌습니다. 이들이 구안파신과 같은 나트륨 채널 차단제를 사용할 때,",Korean
그들은 증상과 전반적인 기능에서 개선을 볼 수 있습니다. 이것은 유익할 수 있는 몇 가지 기전 기반 치료로 이어집니다. 저는 ME/CFS에서 이질성의 문제에 대한 몇 가지 점으로 마무리하고자 합니다.,Korean
원래 이 내용을 10년 전쯤 FDA 회의에서 발표했었습니다. 하지만 동반 질환에서의 악화가 발생할 수 있다는 점을 인식하는 것이 중요합니다.,Korean
무작위 임상시험에서 이러한 이질성은 연구 중인 약물의 치료 효과를 흐릴 수 있다. 이러한 이질성은 신중한 대상자 선정과 명확한 사례 정의를 통해 줄일 수 있다.,Korean
"적격 기준, 특히 이러한 하위 집단에 대해, 그리고 연구들은 ME/CFS와 기립성에 대해 단일 약제를 사용하며, 명확한 결과를 위해 대규모 표본 크기가 필요하다.",Korean
"결국 그것은 임상 시험에 훨씬 더 많은 자원을 투입해야 함을 의미한다고 생각합니다. 여기에는 임상 시험 네트워크에 대한 지원도 포함되어, 우리가 할 수 있도록 하는 것입니다.",Korean
이러한 연구들을 도움이 절실한 사람들을 위해 효율적이고 신속하게 수행하는 것. 사용할 수 있는 몇 가지 전략은,Korean
질병 지속 기간을 고려하기 위해 층화(stratification)를 포함하세요. 이는 적어도 심박수 반응 부전(chronotropic incompetence)과 같은 서로 다른 병태생리적 하위 집단에서 하나의 요인인 것으로 보입니다.,Korean
한 가지 생각은 일부 동반 질환을 치료하고 최대한 조절하기 위해 기간을 두고 연구를 진행했어야 한다는 것입니다. 또는 또 다른 전략은 연구 중인 약물에 반응하는 사람들을 식별하는 것입니다.,Korean
"그런 다음 그 약물을 복용하는 사람들을 제외하고, 반응자들만 무작위로 배정합니다. 사람들은 무작위 임상시험에 대해 생각해왔습니다.",Korean
"광범위하게 효과적인 치료법을 중단하는 경우, 크로스오버 디자인은 일부 질환과 N-of-1 임상시험에서 효과적일 수 있습니다. 여기서 마치고, 우리의 작업을 가능하게 해주신 분들께 감사드립니다.",Korean
"지난 30년 동안 가능했던 것은, 우리가 매우 감사하게 생각하는 여러 자선 단체들을 포함합니다. 여기서 멈추겠습니다, 자레드.",Korean
그리고 바라건대 우리는 약간의 시간을 되찾았기를 바랍니다. 자레드 영거: 매우 감사합니다. 훌륭합니다. 우리는 계속해서 제기된 모든 질문들을 살펴보겠습니다.,Korean
"우리가 메모를 하고 있다는 걸 알고 있고, 그래서 여러 가지 다른 방법이 있을 거라고 생각해요. 아마 마지막에 토론 시간에 하거나, 아니면 오프라인에서 이런 질문들에 답할 기회가 있을 것 같아요.",Korean
"감사합니다, Rowe 박사님. 바로 이어서 Bergquist 박사님을 소개하고자 합니다. Jonas는 스웨덴 웁살라 대학교의 정교수입니다.",Korean
"그는 분석화학 및 신경화학 부서에 있습니다. 저는 요나스의 작업을 정신적으로 이해하려고 할 때마다 항상 힘들고, 이번에도 힘들었습니다.",Korean
"그는 놀라울 정도로 다양한 전문 지식을 가지고 있으며, 기초 과학과 임상 과학, 임상 진료를 모두 하고, 신체와 뇌 등 제한된 분야가 없습니다.",Korean
"제한되는 배율은 없습니다. 어떤 연구 방식이든 고려된다고 생각하며, 그래서 이 분야는 매우 운이 좋다고 할 수 있습니다.",Korean
그는 ME/CFS와 싸우는 데 그 모든 것을 쏟아붓기로 결심했다. 그는 ME/CFS에 대한 척추 요소와 중추 신경계의 기여에 대해 더 많이 이야기할 수도 있다.,Korean
"요나스 베리퀴스트: 감사합니다, 자레드. 제 목소리 들리시나요?  
자레드 영거: 네, 잘 들립니다.  
요나스 베리퀴스트: 네, 알겠습니다, 좋아요. 제가 슬라이드를 조작할 수 있나요, 아니면 존이 조작하나요?",Korean
"모르겠어요, 아마도 오른쪽 아래를 쳐볼 수 있을 것 같아요. 좋아요, 이제 그 방법을 알겠어요. 좋아요. 오늘 아침에 여러분과 함께하게 되어 매우 기쁩니다.",Korean
"네, 자레드는 말했습니다. 저는 다양한 분야의 여러 애플리케이션에서 일해왔습니다. 주로 신경퇴행성 질환, 비뇨기과 분야에서 일했고, 또 알아내려고 노력하고 있습니다.",Korean
"하지만 약 10년 전쯤에 저는 ME/CFS와 관련된 일에 정말 관심을 갖게 되었고, 그때부터 정말 집중해서 일해오고 있습니다.",Korean
"스웨덴의 웁살라에서 우리가 할 수 있는 한 최대한 돕고자 노력하고 있으며, 전 세계의 다양한 센터나 협력 기관에 있는 동료들과 함께하고 있습니다.",Korean
오늘 제가 말씀드릴 내용은 우프살라에서 그리고 동료들과 함께 집중하고 있는 ME/CFS의 신경염증 역할에 관한 것입니다.,Korean
"그리고 그 부분에 대해 간단히 업데이트를 드리겠습니다. 하지만 시작하기에 앞서, Jarred로부터 질문이 전달되었고 몇 가지 사항을 다루기 위한 것이었습니다.",Korean
"그러나 상당히 자주 엡스타인-바 바이러스 감염, 단핵구증, 또는 인플루엔자 유형의 감염이 있습니다. 우리가 대부분의 여성들이 질병의 영향을 받는지 여부는,",Korean
"약 60-70%가 여성입니다. 우리 환자 집단에서는, 양쪽 모두에서 입증된 변화가 있다는 것을 알고 있습니다.",Korean
"중추 신경계뿐만 아니라 자율 신경계에서도 그렇습니다. 우리는 대사, 특히 에너지 대사가 예를 들어 더 많이 영향을 받는다는 것을 알고 있습니다.",Korean
"상승된 젖산 수치, 이미 종종 가벼운 운동에서도 나타나며, 현재 우리는 그것을 진단 도구의 일부로 사용하고 있습니다. 환자들을 볼 때 가벼운 운동을 해보도록 요청합니다.",Korean
"그것은 그들에게 스텝 테스트일 수도 있고, 가벼운 테스트이거나 심각한 테스트일 수도 있으며, 심지어 정신적인 테스트일 수도 있습니다.",Korean
"그 다음 우리는 젖산 수치를 측정하고, 대부분의 환자에서 젖산 수치가 상승되어 있으며 건강한 대조군보다 더 오랜 시간 동안 높게 유지된다는 것을 알 수 있습니다. 또한 면역 표현형의 차이와 기능적인 부분에서도 차이가 있음을 확인할 수 있습니다.",Korean
"우리는 이러한 환자들에게서 자가면역 또는 과다발생, 일반적으로 자가면역 질환의 사례가 있다는 것을 알고 있지만, 또한 우리는 모니터링해왔습니다.",Korean
카메론 샷건 발칸이 베를린에서 하고 있는 일을 따라가는 자가항체들입니다. 우리는 또한 예를 들어 베타 비루성 비염에 대한 무스카린 수용체에 대한 동일한 유형의 자가항체들도 봅니다.,Korean
"그리고 제가 직접 많이 연구하지는 않았지만, 장내 미생물 변화와 장 관련 동반 질환 등에 대한 많은 보고가 있습니다.",Korean
"우리에게 관해서는 꽤 자주 보고되고 있다는 것을 여러분 모두 알고 있습니다. 그리고 요즘에는 유전자 발현, 변화, 그리고 후생유전학적 변화에 대한 상당히 강한 증거들도 보고 있습니다.",Korean
"예를 들어, 자극 후에 그들의 표현에 변동성이 있다는 것을 알 수 있습니다. 안타깝게도, 우리가 아직 모르는 것이 많습니다.",Korean
슬라이드를 옮길 수 있으면 좋겠네요. 네. 이런 모든 증상을 일으키는 정확한 메커니즘은 무엇일까요? 여전히 미스터리입니다.,Korean
"우리가 이 다양한 장기들에서 보는 모든 변화는 무엇에 의해 일어나는 것일까요? 아시다시피, 이것은 정말로 다기관 질환입니다. 이러한 변화들을 연결하는 것은 무엇이며, 초기 유발 요인은 무엇인가요?",Korean
"우리는 바이러스 이후의 아이디어에 집중하고 있지만, 외상이나 다른 사건들도 충분히 시작점이나 유발 요인이 될 수 있다는 것을 알고 있습니다. 물론, 우리는 그것이 있는지 알고 싶습니다.",Korean
"이 모든 증상에 대한 공통된 설명 모델이 있다면, 우리는 어떤 형태로든 치료를 통해 그것을 목표로 삼을 수 있을 것입니다. 시간이 된다면 마지막에 제가 무엇을 할지 말씀드리겠습니다.",Korean
"우리가 지금 치료 측면에서 하고 있는 일입니다. 물론, 제 임무 중 하나는 좋은 바이오마커를 찾는 것이며, 진단용, 예측용, 가능하다면 예방용까지도 포함됩니다.",Korean
왜냐하면 결국 우리가 진정으로 추구하는 것은 사람들이 이 질병의 영향을 받지 않도록 하는 것이기 때문입니다. 저는 신경학을 전공했기 때문에 뇌에 집중하고 있습니다.,Korean
그리고 인간의 뇌는 물론 매우 복잡합니다. 우리는 물론 이러한 신경 질환에 대한 연구에서 뇌가 가장 중요한 표적이라고 생각합니다.,Korean
"하지만 여러분이 오늘 아침에 이미 들으셨듯이, 물론 신체의 다른 모든 시스템과 기관들도 크게 영향을 받습니다. 물론 우리는 역량을 보완해야 하고, 많은 협력이 필요합니다.",Korean
"이 다기관 질환을 둘러싸고 있습니다. 신경계 연구에 있어서 우리가 가장 선호하는 표적 중 하나는,",Korean
"중추신경계의 경우, 물론 뇌척수액을 살펴보는 것이고, 비록 침습적인 샘플링 기법이지만, 우리는 정말로 많은 특정 생화학적 지표들을 볼 수 있습니다.",Korean
"그리고 중추신경계를 둘러싸고 있는 이 액체의 차이점에 대해 말씀드리겠습니다. 많은 분들이 알고 계시겠지만, 이 액체는 생성된다는 점을 말씀드리고 싶습니다.",Korean
"여기 뇌의 중심 부분에 맥락총이라고 불리는 부위가 있습니다. 성인의 경우 하루에 약 5,600밀리리터를 생성하며, 그 양은 여러 번 순환됩니다.",Korean
우리는 실제로 하루 동안 시간당 약 20~30밀리리터의 양을 대체합니다.,Korean
"이 액체는 물론 기계적인 기능을 합니다. 뇌가 두개골 안에서 흔들리는 것을 보호할 뿐만 아니라, 뇌를 세척하고 운반하기도 합니다.",Korean
"중추 신경계에서 방출되는 노폐물입니다. 물론, 이 액체에 존재하는 분자를 측정할 수 있다면, 우리는 또한 화학적 그림을 얻을 수 있습니다.",Korean
중추 신경계에 들어가서 나이든 뇌 조직을 생검하지 않고도 할 수 있습니다. 이것은 액체 생검입니다.,Korean
"어떤 의미에서는 그렇게 말할 수 있습니다. 네, 환자가 누운 자세에서 허리 부위에 요추천자를 통해 이 액체를 채취한다는 것도 알고 계시리라 생각합니다.",Korean
"또한 어느 시점에서는 뇌실이나 목 부위에서 뇌척수액을 채취할 수도 있지만, 가장 일반적인 방법은 요추천자입니다.",Korean
"여기 슬라이드에서 보시다시피, 척추뼈 사이로 들어가서 등쪽 낭에 진입하게 되는데, 이 부위는 여러분이 할 수 있는 영역입니다.",Korean
"신경 조직을 손상시키지 않고 조직 안으로 침투하기 때문에 이 액체를 채취할 가능성이 없었습니다. 성인 인간의 경우, 한 번 채취할 때 대략 10밀리리터를 뽑습니다.",Korean
그리고 젊은 사람들에게서는 약 3밀리리터를 채취합니다. 우리가 이만큼의 양을 채취하는 이유는 분석에 그렇게 많은 양이 꼭 필요한 것은 아니기 때문입니다.,Korean
"어떤 분석에서는 10마이크로리터를 채취할 수 있지만, 우리는 그 부피의 대표적인 샘플을 얻고자 합니다. 뇌의 중심부에서 하부 등 부위로 갈수록 농도 구배가 존재합니다.",Korean
그 그라디언트를 커버하기 위해 우리는 보통 10밀리리터의 분변을 사용합니다. 슬라이드를 여기서 옮길 수 있는지 볼게요.,Korean
"네. 국소 마취를 하고, 때로는 여기서 누출을 막기 위해 혈액 패치를 해야 할 때도 있습니다.",Korean
요추 천자에 대해 정말 극적인 것은 아무것도 없습니다. 우리는 샘플을 채취하기 위해 매우 잘 표준화된 절차를 가지고 있습니다.,Korean
"이후에 합병증이 발생하는 환자는 매우 적으며, 약간의 두통이나 천자 후 문제를 보고하는 환자는 전체 환자의 1% 미만입니다.",Korean
"우리는 이 샘플링에 꽤 자신이 있습니다. 음, 뇌척수액을 보는 것은 새로운 일이 아닙니다.",Korean
"그 일을 일찍이 했던 사람 중 한 명이 바로 욘스 야코브 베르셀리우스라는 인물입니다. 그는 한때 웁살라의 학생이었지만, 이후 스톡홀름으로 옮겨서 매우 활발하게 활동하기도 했습니다.",Korean
"스톡홀름과 왕립 과학 아카데미는 매년 노벨상을 주관하거나 수여하는 책임이 있지만, 욘스 역시 임상 화학자들 사이에서 매우 중요한 인물이었습니다.",Korean
"그는 스웨덴에서 우리가 가졌던 최초의 임상화학 서적을 썼는데, 사실 세계에서 가장 이른 책들 중 하나입니다. 그 책의 이름은 동물화학 강의입니다.",Korean
그 책에서 그들이 뇌척수액에 대해 어떤 분석을 했는지 실제로 알 수 있습니다. 그 당시에는 그것을 뇌수라고 불렀습니다.,Korean
"안타깝게도 이것은 오래된 스웨덴어이지만, 여기 파란 상자에는 이 액체가 일반적으로 맑거나 약간 노란빛을 띤다고 스웨덴어로 적혀 있습니다.",Korean
때때로 약간 초록색일 수도 있습니다. 저는 아직까지 우리에게 초록색 뇌척수액을 준 환자를 본 적이 없습니다. 그것은 달콤하고 짠맛이 납니다.,Korean
"그들은 오늘날 우리가 사용하는 정교한 분석 기기를 사용하지 않았다. 우리는 보통 대신 질량 분석기를 사용하지만, 그는 또한 예를 들어 단백질과 같은 생체분자의 함량이 있다고도 밝혔다.",Korean
"그는 실제로 세계에서 그 분자 단백질에 그리스어에서 유래한 '프로틴'이라는 이름을 붙인 사람이었습니다. 그는 여기서 만약 이 부피나 액체를 다룰 수 있다면, 라고 말합니다.",Korean
"예를 들어 알코올을 사용하면 이러한 단백질 분자인 분자들이 침전될 수 있고, 그 후에 더 분석할 수 있습니다.",Korean
"ME/CFS와 관련해서 뇌척수액을 살펴보는 것이 매우 중요하다고 생각하는 이유는, 우리가 다른 많은 신경학적 질환에서 알고 있듯이,",Korean
그것은 항체와 같은 생체분자로부터의 관심 있는 패턴일 수 있습니다. 예를 들어 다발성 경화증에서 우리는 중심적으로 생성되는 올리고클론 항체가 있다는 것을 알고 있습니다.,Korean
"뇌에서 발생하며 뇌척수액에서 올리고클론 밴드로 측정할 수 있을 뿐만 아니라, 특정 분자들도 살펴볼 수 있습니다.",Korean
"사이토카인이나 기타 염증성 지표와 같은 면역 관련 분자들. 물론 그것이 우리에게 통찰을 줄 수 있고, 만약",Korean
"질병에서 새로운 염증이 진행되고 있습니다. 말씀드렸듯이, 이것은 생검 없이 중추신경계를 들여다보는 한 가지 방법입니다.",Korean
"이는 우리가 혈액 내 순환에서 측정할 수 있는 것과 예를 들어 영상 기법으로 볼 수 있는 것을 보완해주는 좋은 방법입니다. 전반적으로, 우리는 이것이 ME/CFS 환자를 바라보는 한 가지 방법이라고 생각합니다.",Korean
"그렇게 하면 병인과 관련된 근본적인 기전을 찾을 수 있기를 바랍니다. 이번에 우리가 주목하고 있는 한 가지 표적은,",Korean
"신경염증, 그리고 아시다시피, 신경계통은 신체의 몇몇 다른 기관들처럼 소위 면역 특권을 가지고 있습니다.",Korean
그들은 보통 낮은 면역 활성 등급을 가지고 있습니다. 그 이유는 뇌와 같은 특정 기관에서 염증이나 큰 면역 반응이 일어나기를 원하지 않기 때문입니다.,Korean
왜냐하면 그것도 손상과 흉터 조직 형성을 일으키기 때문입니다. 하지만 염증이 발생할 때는 선천 면역 체계가 활성화됩니다.,Korean
"우리는 성상세포와 미세아교세포의 활성화를 얻게 됩니다. 이들은 실제로 면역 기능을 갖추게 되고, 일부를 생성하기 시작할 수 있습니다.",Korean
"우리가 면역계에서 볼 수 있는 이러한 신호 분자들, 예를 들어 사이토카인들처럼요. 물론, 우리가 운이 나빠서 신경 염증이 생긴다면,",Korean
"예를 들어, 우리는 뉴런에 손상을 입히고 뉴런 주위의 미엘린 시트에서 뉴런의 퇴화를 일으키게 되며, 이는 결국 뉴런 손실로 이어집니다.",Korean
"ME/CFS 환자들에 한해서는, 다른 많은 질병들과 비교했을 때 새로운 염증 활동이 매우 높다고 생각하지 않습니다.",Korean
"조금 더 자세히 설명하겠지만, 우리의 연구 결과에 따르면 많은 환자들에게서 면역 체계의 저등급 활성화가 있다는 것을 알고 있습니다.",Korean
"그것은 일부 결과를 초래할 수 있으며, 또한 브레인 포그나 두통, 통증 관련 질환과 같은 증상으로 이어질 수 있습니다.",Korean
우리가 보통 환자들에게 무엇을 하나요? 물론 가장 쉽게 구할 수 있고 잘 확립된 방법인 혈액 샘플을 채취합니다.,Korean
순환 중에 활성화되는 다양한 분자들의 탐지를 위해 우리는 환자들로부터 가능한 한 많은 요추천자를 시도합니다.,Korean
"우리는 샘플 정제 및 준비를 하고, 그 다음에는 일반적으로 단백질체학과 대사체학에서 고해상도 질량분석기를 사용합니다.",Korean
"경로 분석 등과 같은 다소 진보된 생물정보학과의 연관성, 그리고 무엇이 차이인지 해독하기 위해",Korean
건강한 대조군과 이번 경우에는 ME/CFS인 우리가 관심을 두는 환자들입니다. 지난 몇 년 동안 우리는 이와 관련하여 꽤 많이 연구해 왔습니다.,Korean
"관련 질병들도 비교나 대조 집단을 얻기 위해 포함됩니다. 예를 들어, 코로나19 후유증 환자들이 이 경우에 해당합니다.",Korean
"우리가 2020년에 발표한 논문에서, 바이러스가 실제로 뇌의 중심부까지 침투하여 뇌척수액에서 검출될 수 있음을 확인할 수 있었습니다.",Korean
"우리는 그때 지속적인 염증을 모니터링했고, 또한 순환계와 뇌척수액에서 뇌 염증과 관련된 손상 분자들도 상당히 많이 측정했습니다.",Korean
"다행히도, 뇌에서 발생하는 이러한 심각한 감염은 코로나 감염의 경우 매우 드뭅니다.",Korean
다행히도 이렇게 극심한 염증을 보인 환자는 많이 보지 못했습니다. 하지만 일부 환자에게는 이런 일이 발생할 수 있다고 합니다.,Korean
"알려드리자면, 이 환자는 이 감염을 이겨냈고, 오랜 시간이 걸렸지만 지금은 재활 중입니다.",Korean
"하지만 몇 년 전부터는, 이 MRI 사진에서 볼 수 있는 이런 극적인 염증 이후에도 그는 사실 꽤 잘 지내고 있습니다.",Korean
"또 다른 논문도 마찬가지로 방금 출판되었습니다. 우리는 헤르페스 심플렉스 뇌염 환자들을 살펴보았습니다. 아시다시피, 이는 일부 경우에 발생하는 헤르페스 바이러스 1형이 원인입니다.",Korean
중추 신경계로 침투하여 염증과 뇌 손상을 유발하는 감염증입니다. 본 연구에서는 스웨덴에서 약간의 표본을 수집할 기회를 가졌습니다.,Korean
"많은 감염 클리닉들과 함께, 환자들은 시간이 지나면서 그들을 따라갈 수 있었습니다. 저희에게는 다른 대규모 코호트도 있습니다.",Korean
"약 50명의 환자에 대해 일부 데이터를 보여드리기 위해, 우리는 시간에 따라 환자들을 모집할 기회를 가졌습니다. 우리는 세 번의 요추 천자를 시행했습니다.",Korean
"약 100일, 120일 후에, 20일이 지난 후 급성기가 나타납니다. 우리가 본 것은 상관관계였습니다.",Korean
"일부 더 중요한 것들과 함께 염증성 단백질 분자들, 예를 들어 치료와 관련된 현상 병변: 우리는 발견했다",Korean
"MRT에서 그리고 또한 항-NMDAR 수용체 IgG 분자의 활성, 즉 NMDA 수용체에 대한 자가항체입니다.",Korean
"예를 들어, 우리는 아포지단백 A1이 NMDA 수용체에 대한 자가항체의 급성 혈청 양성 반응과 상관관계가 있음을 발견했습니다.",Korean
"이 항체들의 존재가 신경 인지 문제와도 관련이 있으며, 환자들에게 장기적인 결과를 초래할 수 있다는 것을 우리는 알고 있습니다.",Korean
"ME/CFS 환자에 관해서는, 저희는 약 10년 전부터 ME 환자들을 보기 시작했습니다.",Korean
이것은 여러분 중 많은 분들이 아는 Steve Schweitzer와 Ben Natelson과의 첫 번째 협업이었습니다. 그 후 우리는 뇌척수액을 채취했습니다.,Korean
ME 환자들을 대상으로 하여 치료 후 라임병 환자들과 비교했습니다. 그리고 저희는 건강한 대조군도 포함시켰습니다. 그러면 염증성 지표들이 전반적으로 상향 조절되었음을 알 수 있습니다.,Korean
우리는 ME 환자들과 치료 후 라임병 환자들 사이의 차이점과 유사점을 보았습니다. 최근에 후속 논문이 게재 승인되었습니다.,Korean
스티븐과 함께 한 연대기 의학에서는 ME/CFS 환자와 섬유근육통 환자의 뇌척수액 단백질체를 비교한 연구도 있습니다.,Korean
"아시다시피 많은 ME 환자들이 섬유근육통과 동반 질환을 가지고 있습니다. 어쩌면 우리에게는 놀라운 일일 수도 있지만,",Korean
"처음부터 우리가 무엇을 생각했는지는 잘 모르겠지만, CSF 단백질체에 관해서는 ME/CFS 환자와 섬유근육통 환자 사이에 큰 차이를 발견하지 못했습니다.",Korean
"우리는 섬유근육통 환자들이 말초에서 더 많은 염증 반응을 보이는 반면, ME/CFS 환자들은 중추에서 저등급 염증이 있다고 생각합니다.",Korean
"그리고 아마도 그것이 그 데이터를 반영하는 것일 수 있습니다. 만약 당신이 ME를 가지고 있거나 ME와 섬유근육통을 함께 가지고 있다면, 뇌척수액의 단백질체에서는 그렇게 큰 차이가 없습니다.",Korean
"진행 중인 연구로, 아직 발표되지 않은 데이터입니다. 이것은 우리가 현재 스웨덴에서 Bragée 클리닉과 함께 진행하고 있는 협업으로, Bragée와 그 주변, 그리고 클리닉의 다른 사람들과 함께 하고 있습니다.",Korean
"우리는 이제 실제로 샘플 수집을 완료했습니다. 요추천자를 시행했고, 천자 중에 압력 측정도 했으며, 혈액 샘플링도 했습니다.",Korean
ME 환자와 일치하는 건강한 대조군의 타액. 이것이 MRI와 분석으로도 이어졌다는 점.,Korean
"목 부위와 중앙에 있는 뇌 구조들입니다. 여기 이 그림에서 보시다시피,",Korean
"또한 우리가 살펴본 한 가지는 두개내압이었고, 이는 여러 가지 방법으로 측정할 수 있습니다. 요추천자를 하는 동안에도 측정할 수 있습니다.",Korean
"하지만 초음파 측정과 함께 Owens SDO도 사용할 수 있습니다. 시신경의 크기를 확인할 수 있고, 볼 수 있습니다.",Korean
"조금 압박된 경우라면 이것도 뇌척수액 압력 상승, 두개내압과 관련이 있을 수 있습니다. 실제로 꽤 높은 발생률이 있었습니다.",Korean
우리 ME 환자들에게서 상승된 뇌척수액 압력 수치가 측정되었습니다. 그것은 우리가 계속해서 추적하고 있는 흥미로운 발견입니다. 제가 여기서 시간을 보내고 있다고 말할 수 있겠네요.,Korean
"이제 우리 환자 집단의 프로테옴 분석을 완료했습니다. 이것은 61명의 ME 환자에서 데이터가 어떻게 보이는지 보여주는 하나의 그림, 하나의 예시일 뿐입니다.",Korean
"저희는 포스트 코로나 환자 약 40명과 건강한 대조군을 추가했습니다. 보시다시피, CSF의 프로테옴에 관해서는,",Korean
우리의 ME 그룹과 COVID 그룹 사이에는 상당히 큰 중복이 있습니다. 반면에 대조군은 별도로 클러스터링되어 있습니다.,Korean
"저는 이것이 우리가 매우 관심을 가지고 이해하려는 부분이며, 특히 COVID가 ME/CFS 그룹에 미치는 염증성 지표의 변화에 대해 살펴보고자 하는 것이라고 생각합니다.",Korean
"요나스 베리퀴스트: 파일럿 임상 시험입니다. 앞서 말씀드린 대로 시작되었고 진행 중이며, 현재 하버드의 데이비드 [음성 불분명] 그룹과 함께 임상 시험을 준비하고 있습니다.",Korean
"이것은 저용량 날트렉손과 메스토논의 병용이 될 것입니다. 그들은 매우 흥분했고, 이것은 이제 곧 출시될 예정입니다.",Korean
약 160명의 환자가 포함될 예정입니다. 또한 진행 중인 다른 임상시험들도 있습니다. 현재는 자금 지원을 기다리며 실무적인 준비를 하고 있습니다.,Korean
하지만 곧 더 많은 항염증 치료 임상시험과 항바이러스 치료 임상시험도 시작될 예정입니다.,Korean
우리는 또한 진행 중인 의료 영상 아이디어로 마무리하겠습니다. 여기서는 자세한 내용은 말씀드리지 않겠습니다.,Korean
하지만 우리는 현재 중추신경계에서 면역 세포의 활성화를 측정하기 위한 또 다른 방법도 마련하고 있습니다. 이것은 매우 좋은 보완책이 될 것입니다.,Korean
우리의 이분자 스크리닝에 대한 요추천자 측정입니다. 이것은 우리가 정말로 시작하기를 고대하는 일이라고 생각합니다. 이제 제 시간이 다 된 것 같습니다.,Korean
그래서 저는 매우 이타적인 마음으로 저희 연구에 자원해주신 환자분들과 대조군 분들께 감사드리고 싶습니다.,Korean
"우리는 환자들과 이렇게 긴밀한 연결과 협력이 있다는 사실에 매우 기쁩니다. 물론, 우리의 후원자인 오픈 메디슨 재단과 린다 탄넨바움에게도 감사드립니다.",Korean
"저는 그녀를 특별히 언급하고 싶습니다. 함께 일하기에 환상적인 분이고, 우리 연구를 지원해주신 모든 분들께도 감사드립니다. 이에 관심을 가져주셔서 감사합니다.",Korean
"저희는 잠시 휴식을 가질 예정이지만, Zoom의 Q&A 섹션에 매우 흥미로운 질문들이 있습니다. 지금까지 발표하신 모든 연사분들께 그것을 확인해보시고 찾아보시길 권장합니다.",Korean
당신에게 전달된 질문들을 확인하고 Q&A 창을 통해 답변할 수 있는지 확인해 주세요. 만약 찾을 수 없다면 알려주세요. 하지만 정말 감사합니다.,Korean
"바로 휴식 시간으로 들어가겠습니다. 10분간 휴식을 하고, 그 후에 제가 말씀드리고 마운틴 박사님도 말씀하실 예정입니다. 그리고 또 한 번의 휴식 시간이 있으니 앞으로도 휴식할 기회가 더 있습니다.",Korean
"그건 10분을 조금 넘는 시간이네요. 11시 50분으로 하죠, 그러면 약 13분이고, 그리고 우리는",Korean
RLA 팀은 녹음본을 약간 편집하고 508 규정을 준수하는 전사본을 작성해야 합니다.,Korean
각 연사에게 더 많은 시간을 할애하여 각 연사 후에 그 연사에게 특정 질문을 할 수 있는 시간이 있도록 하겠습니다. 그렇게 되지 못해 매우 죄송합니다.,Korean
"이제 저는 ME/CFS 분야에서 여러 방면으로 저희와 함께 훌륭하게 협력해 주셨고, 자신의 연구 프로젝트를 수행하는 데에도 탁월했던 Dr. Younger Jarred를 소개하고자 합니다.",Korean
"그는 Beth Sullivan과 함께 ME/CFS 공통 데이터 요소 개발을 주도했으며, 우리는 핵심 공통 데이터 요소의 개정안을 최종 확정하는 과정에 있습니다.",Korean
포인터가 없어서 이 슬라이드들을 구두로 안내해 드리겠습니다. 누적된 신경영상 연구들은 ME/CFS가 뇌의 비정상적인 염증과 관련이 있다는 생각을 뒷받침합니다.,Korean
"그들은 휴지 상태, 즉 정상 상태를 가지고 있지만, 빨간색으로 표시된 활성 친염증 상태로 밀려날 수 있습니다. 이 상태에서는 친염증성 사이토카인을 분비하며, 이것들이 당신을 아프게 만듭니다.",Korean
30초도 안 되어 한 형태에서 다른 형태로 바뀌기 때문에 매우 빠릅니다. 그들은 항상 이렇게 합니다.,Korean
"우리는 왜 그런 일이 일어나는지 모든 이유를 알지는 못하지만, 대규모 바이러스나 박테리아 감염이 그런 일을 일으킬 수 있다는 것은 알고 있습니다. 특히 바이러스나 박테리아가 침입했을 경우에 그렇습니다.",Korean
"그리고 우리는 DPA-714라는 방사성 리간드를 사용하며, 이것은 방사성 동위원소가 결합된 수용체의 리간드입니다.",Korean
"오직 그들이 친염증성 활성화 상태에 있을 때만 그렇다. 만약 우리가 그에 대한 리간드를 주입하면, 그것은 미세아교세포가 친염증성이고 활성화된 곳에만 머물 것이다.",Korean
"이 기술은 정말 잘 작동합니다. 알츠하이머병, 다발성 경화증, 외상성 뇌손상에 사용되어 왔습니다. 매우 유익합니다.",Korean
"만성 피로 증후군 기준과 관련해서, 우리가 섬유근육통에서 본 것과 ME/CFS에서 보는 것 사이에는 확실히 일부 겹치는 부분이 있을 것입니다. 섬유근육통과 ME/CFS 사이에는 많은 유사점이 있습니다.",Korean
"섬유근육통 발작이 있고, 뇌 안개 대신 섬유근육통 안개가 있지만, 둘 사이에 많은 공통점이 있습니다.",Korean
"우리가 그것들이 100% 확실히 같은 것이라고는 알지 못합니다. 저는 그렇게 말하지 않겠지만, 분명히 일부 겹치는 부분이 있습니다. 우리는 이 연구를 발표했습니다.",Korean
"이 연구는 미국 섬유근육통 증후군 협회에서 자금을 지원했으며, 주저자는 크리스티나 밀러입니다. 기본적으로, 우리는 섬유근육통 환자의 뇌의 약 절반에서",Korean
통증과 피로를 겪는 사람들은 이러한 미세아교세포 활성화를 보입니다. 뇌 전체에 걸쳐 염증이 발생하고 있습니다. 왼쪽의 체크표시는 이러한 뇌 영역을 나타냅니다.,Korean
"환자들에서 미세아교세포가 비정상적으로 활성화되었습니다. 보여드리자면, 이것은 ~라는 프로그램입니다.",Korean
"저는 그것이 뉴로트론 또는 뉴로토리온이라고 발음된다고 생각하는데, 프로그램으로서 실제로 접근할 수 있고, 단순히 뇌를 통과해서 운전할 수 있게 해줍니다.",Korean
"이것은 위에서 본 모습으로, 화살표가 가리키는 왼쪽을 보고 있습니다. 우리는 뇌의 앞부분에서 비정상적인 미세아교세포 활성화를 발견하지 못했습니다. 여기 전전두엽 피질에서,",Korean
"거기가 바로 당신의 성격과 사고가 있는 곳인데, 그곳에는 염증의 증거가 없고, 전운동 피질에도 증거가 없습니다.",Korean
"거기서 당신은 운동 반응을 계획하고, 그것은 괜찮아 보였으며, 그리고 당신이 움직임을 실행하는 전중심회 또는 전중심이랑에서,",Korean
우리는 그곳에서 미세아교세포 활성화의 어떠한 증거도 보지 못했습니다. 하지만 그 시점 이후로는 모든 것이 염증 상태였습니다.,Korean
"모든 것에 미세아교세포 활성화가 있었습니다. 그것은 체성감각 피질에서 시작되었고, 이곳이 바로 당신이 모든 신체 감각을 인지하는 곳입니다.",Korean
"그것은 당신이 실제로 그들을 느낄 수 있도록 모든 정보, 몸 전체의 다양한 감각들이 들어오는 곳입니다. 그 부위에서는 미세아교세포의 활성화가 많이 일어났습니다.",Korean
"그 다음 두정엽에서는, 바로 그 뒤에 있는 거대한 부분에도 활성화된 미세아교세포가 많이 있습니다. 이곳은 통증과 촉각, 그리고 모든 것이 통합되는 곳입니다.",Korean
"당신의 모든 신체 감각이 활성화됩니다. 이것이 활성화된다는 것은 매우 타당합니다. 잠깐 언급하고 싶은 것은, 그리피스 대학교의 동료들이 얼마 전 논문을 발표했다는 점입니다.",Korean
"이 동일한 영역들에서 뇌 용적이 증가했는데, 이는 체성감각 피질과 두정엽에 더 많은 물질이 있었다는 것을 의미합니다.",Korean
"그 부피 증가가 더 심한 피로와 관련이 있었습니다. 많은 사람들이 그것이 직관에 반한다고 생각하는 것 같습니다. 그들은, 음, 그게 신경세포에 해를 끼치고 있을 거라고 생각하죠.",Korean
"만약 당신이 ME/CFS를 앓고 있거나 뉴런이 파괴되고 있다면, 뉴런이 더 적어야 합니다. 그런데 왜 더 많을까요? 제 생각에 그럴 수 있는 한 가지 이유는",Korean
"뇌 물질을 감지하는 MRI는 미세아교세포와 뉴런을 구별할 수 없으며, MRI 스캔에서는 두 세포가 똑같이 보입니다.",Korean
"이것은 초록색의 미세아교세포로, 두 개의 뉴런을 붙잡고 있습니다. 실제로 그것들이 뉴런을 붙잡고 있어서, 서로 바로 옆에 있습니다.",Korean
"부피 스캔을 할 때, 당신이 뉴런을 보고 있는지 미세아교세포를 보고 있는지 알 수 없습니다. 이 영역들에 뇌 물질이 더 많다는 사실은",Korean
우리가 미세아교세포 활성화를 발견하는 곳에서는 미세아교세포가 그 부위에 집합하고 있거나 증식하여 실제로 수가 늘어나고 있을 수 있음을 시사할 수 있습니다.,Korean
우리는 인터루킨-1 베타와 종양 괴사 인자 알파가 미세아교세포의 증식을 유도할 수 있다는 것을 알고 있습니다. 우리는 ME/CFS에 대한 여러 연구에서 MEC가 나타났다는 것을 알고 있습니다.,Korean
가장 중요한 것은 인터루킨-1 베타와 TNF-알파가 관련되어 있다는 점입니다. 이것이 PET이나 MRI에서 이러한 결과를 보는 이유에 대한 매우 흥미로운 가능성이라고 생각합니다.,Korean
"저는 이제 다른 일들로 넘어가야 합니다. 이 과정은 계속되며, 다시 후두엽으로 돌아갑니다. 후두엽에는 활성화된 미세아교세포가 대량으로 있었습니다.",Korean
"정수엽은 신체 감각과 통증에 대한 감정적 반응에서 매우 중요한 부위인데, 이 모든 부위에서 미세아교세포 활성화가 나타났다.",Korean
"다시 한 번 말씀드리자면, 뇌의 약 절반 정도에서 염증이 나타나고 있습니다. 제 동료인 마크 로지아가 이와 매우 유사한 연구를 다른 PET 방사성 리간드를 사용해서 진행했다는 점을 언급하고 싶습니다.",Korean
"우리가 발견한 것과 매우 유사한 결과를 발견했고, 체성감각 피질과 precuneus에서도 마찬가지였습니다. 그래서 저는 서로 다른 그룹들 사이에 수렴이 있다는 점을 말씀드리고 싶습니다.",Korean
"이제 질문은, 섬유근육통이 아닌 순수 ME/CFS에서, 즉 ME/CFS 기준을 충족할 수도 있는 섬유근육통 환자가 아닌 경우에는 어떻게 보이는가입니다.",Korean
"이것을 실행하거나 실행을 마쳤을 때, 그 패턴이 섬유근육통과 같은지 여부가 매우 유익한 정보를 줄 것입니다.",Korean
"그것이 ME/CFS와 건강한 사람들 사이에서 차이를 보여주는 또 다른 유익한 패턴인지, 아니면 차이를 전혀 찾지 못하는 것인지요? 그것 또한 매우 유익한 정보가 될 것입니다.",Korean
2021년에 네덜란드 연구팀이 소규모 파일럿 연구에서 ME/CFS 환자와 건강한 대조군 사이에 TSPO를 조사했을 때 차이가 없다는 것을 발견했다는 점을 언급해야 합니다. 그때 아마 각 그룹에 10명씩이었던 것 같습니다.,Korean
하지만 그들은 PK-11195라는 방사성 리간드를 사용했습니다. 그것은 더 오래되고 덜 특이적인 방사성 리간드입니다. 그래도 그 연구를 진행해줘서 정말 기쁩니다.,Korean
저는 그것을 살펴보는 것이 중요하다고 생각합니다. 그러나 그 질문에 확실하게 답하기 위해서는 DPA 714나 PBR과 같은 2세대 방사성 리간드 중 하나를 사용해야 합니다.,Korean
28 그리고 두 가지 사이에 차이가 없다고 말하기 전에 더 많은 사람들이 참여해야 합니다. 이에 대해서는 연말이 가까워질 때쯤 더 이야기할 예정입니다.,Korean
이제 빠르게 다른 영상 기법으로 넘어가 보겠습니다. MRI와 자기공명분광법은 아마도 신경영상에서 가장 자주 반복되는 발견일 것입니다.,Korean
당신의 영상 연구와 ME/CFS의 역사에서 ME/CFS에서 나타나는 특징 중 하나는 젖산 수치의 상승입니다. ME/CFS 환자의 뇌 전체에서 젖산이 증가했다는 여러 논문이 있습니다.,Korean
이 논문들 중 일부는 오늘 패널에 참석한 벤자민 나텔슨이 작성한 것입니다. 이것은 뇌의 다양한 화학 물질을 측정할 수 있는 분광법을 사용합니다.,Korean
"우리는 뇌 전체에서 그것을 측정할 수 있는 기법을 사용합니다. 다시 말하지만, 제가 그것을 직접 가리킬 수는 없지만, 여기 락테이트라고 적혀 있는 것을 볼 수 있습니다. 락테이트는 보통 매우 적거나 측정이 불가능합니다.",Korean
"뇌에서 젖산이 측정될 수 있을 때 일반적으로 원하는 것은 바로 그것입니다. 이는 무언가 잘못되었고, 세포들이 필요한 에너지를 얻지 못하고 있음을 시사합니다.",Korean
"같은 일이 근육에서도 과도하게 사용하면 일어납니다. 근육은 산소나 혈액 공급이 제공할 수 있는 것보다 더 많은 에너지를 요구하게 되고, 그 결과 젖산이 증가하게 됩니다.",Korean
뇌에서도 마찬가지입니다. 신경 염증과 같은 극심한 과활동이 있을 수 있습니다. 미토콘드리아 기능 장애일 수도 있습니다.,Korean
"산소 관류 문제일 수 있습니다. 산화 스트레스, 포도당 부족일 수도 있습니다. 잠재적인 원인이 많습니다.",Korean
"하지만 이것은 뇌에 무언가가 도달했다는 것을 우리에게 알려주고 있으며, 일반적으로 신경 염증 반응의 일부로 간주됩니다. 여기 이 그림에서, 위쪽은 건강한 사람들의 집단이고 아래쪽은",Korean
"ME/CFS는 뇌 전체에 훨씬 더 많은 젖산이 있는 것과 같습니다. 제 대학원생인 인도네시아 조던이,",Korean
"이번 주에 일부 초기 분석을 제공했으며, NINDS 임상시험에서는 락테이트 등 다양한 정보를 얻을 수 있는 스캔을 사용하고 있습니다.",Korean
저는 모든 것을 꼼꼼히 살펴보고 검토할 충분한 시간이 없었습니다. 이 분석들 중에서 한 장의 슬라이드만 빠르게 보여드리고 싶었습니다. 앞으로 일주일 동안 이것들을 더 깊이 살펴볼 예정입니다.,Korean
제가 말하고 싶었던 것은 ME/CFS가 많은 젖산과 관련이 있다는 것을 우리가 이전에 이미 보고했다는 점입니다. 이것이 다시 한 번 그 사실을 보여줍니다.,Korean
"왼쪽의 0 그룹은 건강한 대조군이고, 오른쪽은 ME/CFS 참가자들입니다. 여기서 제가 강조하고 싶은 점은,",Korean
"비정상적인 젖산 수치가 없는 많은 ME/CFS 환자들이 있지만, 젖산 수치가 현저히 더 높은 한 열에서 그 집단이 더 높게 확장되는 것을 분명히 볼 수 있습니다.",Korean
"샘플의 MEC의 약 20% 정도입니다. 이 사람들은 명백하게 비정상적인 젖산 수치를 보이며, 이는 거의 확실하게 증상을 유발할 것입니다.",Korean
"모든 것이 매우 좋아 보이고, 이 데이터를 자세히 분석하여 첫 번째 보고서를 준비하는 것이 정말 기대됩니다. 이제 로드맵 관련 질문으로 들어가 보겠습니다.",Korean
"그리고 이러한 것들에 대해서는 토론 시간에 더 이야기하겠습니다. 첫 번째는, 우리가 신경영상으로 무엇을 알고 있는가입니다. 더 빠르게 진행하기 위해 모두 한 번에 띄우겠습니다.",Korean
"우리가 알고 있는 것은 다음과 같습니다. ME/CFS에 대한 신경영상 연구가 약 20년 동안 진행되어 왔으며, MRI와 FMRI가 사용되었습니다. 우리는 ME/CFS 환자의 뇌 구조와 기능이 비정상적이라는 것을 알고 있습니다.",Korean
"하지만 대부분의 시간 동안 우리는 그 이유를 알지 못했습니다. 두 번째로, 더 최근에는 우리가 어떻게 그런 일이 일어나는지 보여주는 도구들이 생겼고, 그것은 뇌 염증을 나타냅니다.",Korean
"3번, 모든 ME/CFS 환자에게서 이러한 신경염증이 나타나는 것은 아닙니다. 중요한 하위 집단들이 있으며, 이들을 치료하기 위해서는 서로 다른 약물이나 접근법이 필요할 수 있습니다.",Korean
"높은 젖산 수치는 아마도 피로와 ME/CFS의 가장 일관된 지표일 것입니다. 다섯 번째로, 염증에 대해 언급하고 싶습니다.",Korean
"우리는 이것이 완전히 무력화시킬 수는 있지만, 이것이 고수준의 신경 염증과 같은 현상이라는 증거는 없다는 것을 봅니다.",Korean
당신을 죽일 수 있는 세균성 뇌수막염이나 패혈증이 아닙니다. 그렇게 보이지 않습니다. 수치가 충분히 높지 않습니다.,Korean
"저는 심각한 신경 염증을 단 한 번만 본 적이 있는데, 그건 외상성 뇌손상을 입은 사람이었습니다. 다시 말하지만,",Korean
"응급 상황 수준의 염증은 아닙니다. 오히려 낮거나 중간 정도 수준인데, 문제는 이 염증이 결코 사라지지 않는다는 점입니다. 그리고 신경퇴행이 있다는 증거도 본 적이 없습니다.",Korean
"이것은 다발성 경화증이나 알츠하이머병, 파킨슨병처럼 뉴런 자체에 부정적인 일이 일어나는 것은 아닙니다.",Korean
"다른 질문들은 뭐가 있죠, 우리가 알아야 할 것은 무엇인가요? 제가 꼭 알아야 할 중요한 것은 염증의 원인이 무엇이냐는 것입니다.",Korean
"우리는 뇌에 염증이 있다는 것을 알고, 볼 수 있습니다. 하지만 정확한 이유는 모릅니다. 그 안에 바이러스가 있는 걸까요, 박테리아가 있는 걸까요? 아니면 혈관계에 문제가 있는 걸까요?",Korean
자가면역 문제인가요? 그리고 이 목록을 보면 여러 가지가 있습니다. 제 연구에 따르면 이것은 미세아교세포 자체의 이상이라고 생각합니다.,Korean
"하지만 우리가 이러한 다른 것들을 배제하지 않는 한, 뇌에 염증이 생긴 데에는 다른 이유가 있을 수 있습니다. 그리고 이것이 우리가 알아야 할 다음 질문으로 이어집니다.",Korean
"우리가 보고 있는 뇌 염증이 적인지, 아니면 실제로 우리를 도우려고 하는 것인지가 문제의 답입니다.",Korean
우리는 염증이 있다는 것을 알고 있습니다. 그 염증이 증상의 원인일 가능성이 매우 높습니다. 왜냐하면 이러한 친염증성 사이토카인을 생성하는 미세아교세포가,Korean
"피로를 인식하게 하는 뉴런에 dos자 매달려 있는 거예요. 바로 거기에 있습니다. 그래서 아마도 그것들이 증상의 원인일 것입니다. 하지만 염증이,",Korean
"미세아교세포가 문제인가요? 그들에게 뭔가 이상이 있는 건가요? 아니면 그들이 어떤 문제를 해결하려고 하는 건가요? 어딘가에 감염이 있나요, 아니면",Korean
염증이 바로잡으려고 하는 이상인가요? 아니면 잘못된 친구와 같은 건가요? 도우려고 하지만 오히려 더 많은 문제를 일으키는 건가요?,Korean
"그것을 알아내면 정말 좋을 것 같아요. 특히 임상 시험과 관련해서, 우리는 앞으로 어떻게 나아가야 할까요?",Korean
그리고 나면 끝이에요. 저는 지금 임상시험에 정말 집중하고 있어요. 지금은 우리가 대부분의 자원을 임상시험에 투입해야 한다고 생각해요.,Korean
"우리는 ME/CFS에서 뇌 염증이 있다는 충분한 증거를 가지고 있으므로, 임상 시험을 진행해야 합니다.",Korean
"우리는 100% 확신할 수는 없지만, 다음 단계로 나아갈 수 있을 만큼 충분한 증거가 있습니다. 미세아교세포 활성화가 보이고, 젖산도 보입니다.",Korean
"우리가 보는 것에 대해 대안적인 설명을 생각해볼 수 있고, 오늘 그 중 하나를 들으셨습니다. 산소 공급에 문제가 있을 가능성이 있으며, 뇌에 충분한 산소가 공급되지 않기 때문일 수 있습니다.",Korean
"미세아교세포가 난리를 치고 있고, 그러면 젖산이 축적됩니다. 그럴 수 있습니다. 우리는 뇌 관류를 검사하지만, 모두가 누워서 스캐너 안에 있습니다.",Korean
"그리고 그것은 우리가 관류 문제를 보지 못하는 조건일 수 있습니다. 네, 우리는 관류 문제를 볼 수 있는지 확인하기 위해 앉거나 서서 MRI를 시도해 볼 수 있습니다, 또는 시도해 볼 수 있습니다.",Korean
"Dr. Rowe가 사용할 만한 기립경사 검사 같은 자극 검사가 매우 유익하겠지만, 그 검사를 진행하는 데 약 5년이 걸릴 수 있습니다.",Korean
그리고 저는 우리가 그런 흥미로운 일들과 병행해서 임상 시험을 정말로 추진해야 한다고 생각합니다. 우리는 임상 시험을 진행해야 합니다.,Korean
"우리는 재목적화된 약물에 집중해야 하고, 병행 테스트를 해야 하며, 여러 가지를 테스트해야 합니다.",Korean
"우선순위가 높은 약물들을 병행하여 진행한 다음, 가장 유망해 보이는 것들을 다음 단계로 진전시키고 효과가 있는 것에 신속하게 도달하려고 해야 합니다. 이러한 모든 임상시험에 대한 합의된 기준이 필요합니다.",Korean
"그래서 그들은 모두 동일한 기준을 사용하므로 우리가 결과를 직접 비교할 수 있습니다. 그리고 다시 한 번, 이 부분에 대해 토론 시간에 이야기하길 바랍니다. 몇 장의 슬라이드만 더 남았고 곧 끝납니다.",Korean
"시도해볼 만한 것들에 관해서라면, 저는 ME/CFS에서 시험해보고 싶은 것들의 방대한 목록을 가지고 있으며, 이것은 그 목록의 일부에 불과합니다.",Korean
저는 방금 한 장의 슬라이드를 다 채웠어요. 몇 년 전에 이걸 시작했는데 이제는 엄청 커졌어요. 흰색 화합물들은 인간용 처방약입니다.,Korean
"파란색은 아직 인간이 사용할 수 없으며, 초록색은 누구나 사용할 수 있는 식물성 성분입니다. 저는 이 중 어떤 것도 ME/CFS에 사용하라고 제안하는 것이 아님을 분명히 말씀드리고 싶습니다.",Korean
"지금 당장이나 다른 어떤 경우에도, 이들은 향후 임상 시험을 위해 고려해야 할 후보자들이나 연구자들입니다. 훌륭한 기초 과학적 근거를 가진 이들이 정말 많습니다.",Korean
"이들 중 일부만 시험해보는 데에도 평생이 걸릴 수 있지만, 우리가 답을 찾고 싶다면 우선순위를 정하고 바로 시험을 시작해야 합니다.",Korean
"이 중에서 이야기하고 싶은 것이 정말 많지만, 아마도 나중에 토론 중에 나오게 될 것 같아요. 하지만 테스트해볼 만한 정말 좋은 옵션들이 부족하지는 않습니다.",Korean
"마지막으로, 치료의 우선순위를 정하는 데 있어서, 제가 테스트할 우선순위를 정하는 네 가지 기준이 있다고 생각합니다.",Korean
그들은 현재 인간이 사용할 수 있어야 합니다. 그들은 미세아교세포 활동을 조절하는 증거를 보여주어야 합니다. 그들은 인간에게 임상적 이점이 있었던 연구를 보여주어야 합니다.,Korean
동물 모델에 적용해야 하고 심각한 부작용의 증거가 있어서는 안 됩니다. 저는 더 많은 문제를 일으키고 싶지 않습니다. 그 기준을 충족하는 약제는 충분히 많습니다.,Korean
"마지막으로, ME/CFS의 신경영상과 관련해서, 저는 신경영상이 임상시험에 통합되는 것을 정말로 보고 싶습니다. 특히 임상시험이 면역 체계와 뇌 염증을 표적으로 할 경우에는 더욱 그렇습니다.",Korean
"오늘 아까 언급되었던 것입니다. 정말 좋네요, 이것은 문헌에서 임의로 가져온 예시입니다. 이분은 ME/CFS 환자입니다.",Korean
"고압 산소 치료를 받은 사람들이 있었고, 그들은 모두 이런 저하된 대사 활동, 즉 왼쪽에 보이는 모든 활동을 보였습니다. 하지만 고압 산소 치료를 50회 받은 후에는,",Korean
"증상은 뇌의 과대사와 함께 해소되었습니다. 이것은 단 한 명의 사례 연구일 뿐이지만, 누군가가 호전되는 모습을 보여줄 수 있을 때 얼마나 도움이 되는지 보여주고 싶었습니다.",Korean
하지만 그들이 왜 나아졌는지 보여주기 위해 뇌 스캔도 할 수 있습니다. 그리고 저는 그게 정말 중요하다고 생각합니다. 여기서 마치는 게 좋겠네요.,Korean
"질문은, 시간을 맞추기 위해 발표를 계속 진행하겠습니다. 제가 지켜보겠습니다. 참고로 이게 제 마스코트입니다.",Korean
"이것은 우리가 더 많은 데이터를 수집한 후 미래의 어느 시점에 이야기할 백혈구 추적 연구에서, 혈액-뇌 장벽을 침투하는 것에 관한 내용입니다.",Korean
"하지만 저는 Q&A 창을 확인하면서 제게 주어진 모든 질문에 답변드릴 것이고, 모든 분들께 감사드립니다. Jarred Younger: 우리의 진행 순서에 따라,",Korean
저는 사실 다음 연사를 소개하려고 합니다. Zoom에 모든 문제가 없다면 바로 멀링턴 박사님을 소개하겠습니다.,Korean
자넷 멀링턴 박사는 깊은 수면 전문가입니다. 그녀는 하버드 대학교 수면 의학 부서에서 신경학 교수로 재직 중입니다.,Korean
"그리고 그녀가 하는 일은 이 분야에서 매우 중요합니다. 그녀는 수면과 건강, 그리고 심리적 상태를 연구하고 있습니다.",Korean
이러한 것들 사이의 정말 복잡한 관계와 건강한 수면과 건강하지 않은 수면의 생리학적 기초를 탐구하는 데 주력해왔습니다. 그리고 최근에는 이러한 전문 지식을 활용하여 롱코비드에 대한 우리의 이해를 돕고 있습니다.,Korean
"저는 수면이 가장 과소평가된 개선 분야 중 하나라고 생각하며, 너무 적은 사람들이 수면 전문가를 만날 기회를 갖는 것은 안타까운 일이라고 생각합니다.",Korean
"저는 우리가 자넷의 지식을 모두의 뇌에 그냥 넣을 수 있으면 정말 도움이 될 것 같다고 생각해요. 하지만 그럴 수 있을 때까지는, 이 정말 좋은 웨비나 강연들로 만족해야겠죠.",Korean
"이제 자넷에게 넘기고 싶습니다. 자넷 멀링턴: 감사합니다, 자레드. 그리고 이 행사를 준비해 주신 모든 노력에 감사드립니다.",Korean
"비키와 다른 분들과 함께입니다. 대단히 감사합니다. 이 자리에 오게 되어 매우 기쁩니다. 슬라이드를 넘길 수 있으니, 그렇게 하겠습니다.",Korean
"자레드가 말했듯이, 자넷 멀링턴. 비회복성 수면은 중요한 부분입니다.",Korean
ME/CFS에 대해서는 약간 모순어법 같지 않나요?,Korean
"수면은 회복적이어야 합니다. 저는 우리가 이해하는 데 직면한 문제, 도전에 대해 조금 이야기하는 것으로 시작하겠습니다.",Korean
"비회복성 수면에 대해 이야기한 다음, 저와 저희 그룹에게 특히 영감을 준 몇 가지 연구에 대해 말씀드리고, 약간의 예비 데이터를 보여드리겠습니다.",Korean
"우리가 시작하고 있는 새로운 연구에 대해 이야기한 다음, 더 나아지기 위해 필요하다고 생각하는 기회와 격차로 넘어가겠습니다.",Korean
"ME/CFS에서 비회복성 수면의 역할을 이해하세요. 제가 언급했듯이, 비회복성 수면은 대표적인 특징입니다.",Korean
"수면 부족이 수행 능력과 인지 장애를 유발한다는 것은 우리가 알고 있는 사실이며, 이는 수십 년 전부터 알려져 있고 ~을 기반으로 한다.",Korean
"우리가 정말로 건강한 수면을 하는 참가자들을 신중하게 선별할 수 있는 통제된 실험 조건에서 처음에는 건강한 지원자들을 대상으로 연구를 진행하며, 그 다음에는",Korean
"우리는 그들에게 서로 다른 양의 수면과 서로 다른 수면 및 각성 시간을 제공함으로써 수행 능력과 기분 결과에 미치는 영향을 실제로 관찰할 수 있으며, 수면이 부족할 때 수행 능력에 매우 뚜렷한 영향이 있다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"깨어 있는 동안, 화면 중앙에 표시된 것처럼 수면 압력이 하루 종일 증가하며, 만약 당신이 계속",Korean
"더 늦게까지 깨어 있으면 수면 압력이 더 쌓입니다. 만약 아주 늦게까지 깨어 있으면, 생체 리듬 요인 때문에 평소 시간에 잠자리에 드는 것보다 오히려 오래 잠을 자지 못할 수도 있습니다.",Korean
"이것들은 또한 당신의 각성과 수면에 영향을 미치는 24시간 주기의 주간 요인들입니다. 우리가 실험적으로 사람들을 수면 박탈시켰을 때, 그들은",Korean
"때때로 뇌 안개를 경험하거나 인지 장애를 겪는데, 이는 우리가 들어온 느린 반응 시간과 관련된 일부 증상을 포함합니다.",Korean
그리고 최적의 수준으로 기능하는 데 어려움이 있습니다. 저희는 얻고자 합니다,Korean
비회복성 수면의 지표로. 비회복성 수면의 지표는 우리에게 정말 도움이 될 수 있습니다.,Korean
진행 상황을 추적하고 치료 효과를 평가합니다. EEG는 뇌 기능을 살펴보는 데 정말로 확립된 방법입니다.,Korean
최신 방법들은 EEG를 도입하고 종종 경두개 자기 자극을 포함하고 있습니다.,Korean
"직류 자극, 그리고 때때로 우리가 들었듯이 정교하게 MR 영상도 있습니다.",Korean
"질문 중 하나는, 우리가 EEG에서 추출할 수 있는 피로의 뇌 신호를 찾아낼 수 있는가입니다. 잠시 시간을 내어 우리가 무엇을 찾고 있는지 설명하고 싶었습니다.",Korean
"우리가 개인의 수면을 모니터링할 때, 수면 전에 EEG 전극이 부착되고, 그 후에 개인이 잠을 자는 동안 다른 사람이 EEG를 모니터링합니다.",Korean
금컵 전극은 일반적으로 눈 옆 두피에 부착되어 빠른 안구 운동을 모니터링할 수 있습니다.,Korean
"REM 수면 중 턱에 부착된 근전도(EMG) 전극에서 근긴장이 일반적으로 어떻게 나타나는지,",Korean
"그리고 여기에서 볼 수 있듯이, 밤 동안 그리고 특히 근육 무긴장이 나타나는 REM 수면 중에 감소합니다.",Korean
"여기에서 사람들은 밤새 자전거를 타면서 1단계, 2단계, 3단계로 진입하는 것을 볼 수 있습니다. 3단계와 4단계는 우리가 지금 NREM이라고 부르는 것입니다.",Korean
"비REM 수면, 깊은 비REM 수면. 이러한 주기는 일반적으로 건강한 사람들에게서 밤 동안 7~8시간의 수면 동안 네 번 또는 다섯 번 반복된다.",Korean
"EEG는 물론 임상적으로 낮 동안에도 측정되며, ME/CFS 환자들의 EEG 스펙트럼 코히런스 데이터가 분석되었습니다.",Korean
이 연구는 저에게 영감을 주는 연구입니다. 왜냐하면 토니 코마로프와 다른 공동 연구자들이 할 수 있었기 때문입니다.,Korean
"그 어린이 병원에서는 수백 명의 환자들의 뇌파(EEG) 데이터를 분석했고, 판별 함수 분석을 사용하여 구별할 수 있음을 발견했다.",Korean
EEG 코히어런스는 본질적으로 서로 다른 뇌 영역 간의 상관관계와 서로 다른 뇌 영역에서 나오는 전기적 활동의 일치도를 보는 것입니다.,Korean
그들은 ME/CFS가 없고 건강한 기능을 가진 사람들과 ME/CFS가 있는 사람들 사이의 패턴과 차이점을 조사할 수 있었다.,Korean
"저는 이것이 매우 유망하다고 생각하며, 정말로 계속해서 주목해야 할 분야라고 생각합니다. 또 다른 특히 우리에게 영감을 준 분야는 살펴보는 것이었습니다.",Korean
"각성 상태에서의 EEG를 다시 측정했지만, 수면 전과 수면 후에 측정했습니다. 이 연구는 마리아 코르시-카베라가 이끄는 멕시코 연구팀에 의해 수행되었습니다.",Korean
"잠자기 전 저녁에 EEG를 보고, 건강한 대조군에서 볼 수 있는 아침 EEG와 비교했습니다.",Korean
왼쪽에는 그리고 그 다음에는 원발성 불면증을 가진 사람들이 있습니다. 이것은 ME/CFS가 아니라 불면증입니다. 하지만 불면증은 아시다시피 심각한 수면 부족입니다.,Korean
"음, 그들은 전체 스펙트럼을 살펴보았지만, 베타와 감마에서 실제로 차이가 있는 것을 발견했습니다.",Korean
"건강한 수면을 취하는 사람들과 만성 불면증을 겪는 사람들을 베타 활동과 감마 활동을 억제하는 능력 측면에서,",Korean
이것들은 빠른 주파수의 뇌 전기 활동 패턴입니다. 수면 기간은 사람들이 이러한 활동을 감소시키는 데 도움이 되었습니다.,Korean
수면에 어려움을 겪었던 사람들은 감소하지 않았습니다. 이것은 수면 전후의 뇌파(EEG)를 비교한 것입니다.,Korean
"ME/CFS는 어떨까요? 음, 아마 이게 제가 가장 좋아하는 연구일 거예요. 이건 쌍둥이 연구입니다.",Korean
"이 연구자들은 ME/CFS에 대해 불일치하는 쌍둥이들을 연구했고, 그들의 서파를 역전시키는 능력을 살펴보았다.",Korean
"또는 밤에, 저녁에 잠자리에 들기 전에 경험하는 수면 압력입니다. 건강한 쌍둥이는 우리가 기대하는 대로 이 서파 활동을 줄일 수 있었습니다.",Korean
"이 델타 파워가 밤새 걸쳐 나타나면서, 그들은 느린 파동 수면 동안 모든 수면 압력을 방출하고 있는 것입니다.",Korean
하지만 만성 피로를 겪는 쌍둥이는 그렇게 할 수 없었다. 그들은 처음부터 축적된 압력의 수준이 더 낮았다.,Korean
"서파 활동이 있었고, 아침에 원래 되어야 할 수준까지 이를 낮추지 못했습니다. 이는 수면의 항상성 기능에 실제로 문제가 있음을 시사합니다.",Korean
"이것은 단지 당신에게 상기시켜주기 위한 것인데, 수면 압력은 깨어 있는 동안 쌓이고, 그리고 여기 이 곡선은 내가 전에 말하지 않았던 것입니다.",Korean
"여기서 우리가 보는 것, 즉 밤새 수면 압력이 감소하는 것을 정말로 모델링하고 있는데, 그래서 뭔가 잘못된 점이 있습니다.",Korean
ME/CFS에서 항상성 기능은 제가 생각하는 것 때문입니다. 우리는 바이러스 후 가설이라고 생각합니다.,Korean
"여러 관점에서 매우 자극적이며, 현재 우리는 많은 것을 배울 수 있는 기회를 가지고 있습니다.",Korean
"이것은 클리닉에서 나온 일부 데이터만을 보여주는 것이며, 이들은 중증 과다수면증을 가진 세 명의 연구 대상자입니다.",Korean
"그것은 그들이 매우 피곤하다는 것을 의미하며, 동시에 불면증을 호소할 수도 있고, 때로는 이러한 증상들이 번갈아 나타날 수도 있습니다.",Korean
"여기서 회색은 각성 상태를 나타내고, 이것은 약간의 빛을 보여줍니다. 잠드는 데 시간이 좀 걸리고 있습니다.",Korean
"여기 데이터의 세 번째 행을 보면, 잠들기 위해 이리저리 뒤척이는 모습이 많이 보이고, 그 후에 마침내 깊은 잠에 드는 것이 보입니다.",Korean
그렇다면 이것은 다중 수면 잠복기 검사가 아닙니다. 그 다음에는 하루 동안 수면 압력이 어떻게 변하는지 살펴봅니다.,Korean
그리고 저는 REM 시작과 같은 것들을 찾을 수 있습니다. 그것은 가운데 패널에서 볼 수 있습니다. 여기서 다시 한 번 수면의 많은 단편화를 볼 수 있습니다.,Korean
그리고 낮잠 중에 실제로 두 번의 낮잠에서 렘(REM) 수면이 시작되는 것을 볼 수 있습니다. 여기에서도 볼 수 있습니다. 위쪽의 히스토그램 패널에서요.,Korean
"다시 보면, 수면의 단편화가 많이 나타나고, 실제로 수면 시작이 적게 일어나는 것은 마지막 두 번의 낮잠에서만 발생합니다.",Korean
이러한 패턴들은 우리가 수면 분절과 수면 압력에서 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하는 데 도움을 줍니다. 하지만 특히 놀라운 것은 렘(REM) 수면의 출현입니다.,Korean
이는 기면증의 특징 중 하나입니다. 하지만 주간 수면 중 REM 수면의 시작은 일부 도시 환경이나 수면 부족에서도 나타날 수 있습니다.,Korean
"오랜 기간 동안 심각하게 수면이 제한된 이야기를 하다가, 제가 잘못 말했습니다. 꼭 수면 박탈은 아니었습니다.",Korean
"실험적인 방식은 아닙니다. 우리는 롱코비드 참가자들을 연구해 왔으며, 협력하여 데이터베이스를 구축하고 있습니다.",Korean
"매사추세츠 종합병원의 동료인 도나 펠젠스타인, 그리고 캔 소스오버와 함께 우리는 이 세 가지 다른 그룹의 뇌파(EEG)를 살펴보고 있습니다.",Korean
임상적 동반 질환 측면에서 특히 두드러지는 것 중 하나는 수면의 유병률입니다.,Korean
"그리고 ME/CFS 환자들에게서도 일주기성 사막 교란이 나타납니다. 우리는 이러한 현상을 롱코비드 환자들에게서도 관찰하고 있으며, 이들 다양한 집단의 수면 구조도 함께 살펴보고 있습니다.",Korean
"대조군, 그리고 롱코비드 또는 실험 연구나 연구 프로토콜에서, 그리고 임상 사례에서의 ME/CFS,",Korean
"그래서 이 조건들이 완전히 동일하지는 않고, 또한 여기서 REM 수면 잠복기가 차이를 보이고 있다는 것도 알고 있습니다.",Korean
"하지만 긴 수면 비율, 렘(REM) 수면, 수면 시작 지연은 종종 약물과 관련이 있습니다. 항우울제는 렘 수면의 양을 줄일 수 있습니다.",Korean
그리고 우리는 또한 롱코비드에서 단편화와 각성이 증가한 것을 발견했습니다.,Korean
그리고 모든 CFS 환자들. 제가 추가 조사가 필요하다고 생각하는 또 다른 영역은 아침 공복 코르티솔에서 코르티솔이 발견된 것입니다.,Korean
최근에 한 그룹이 보고를 했습니다.,Korean
자넷 멀링턴: 알겠습니다. 좋아요. 죄송합니다. 롱코비드에서 아침 코르티솔 수치가 더 낮다는 보고가 있었습니다.,Korean
그리고 ME/CFS에서는 일관되지 않은 결과들이 있었습니다. 우리가 해야 할 일 중 하나는 24시간 코르티솔을 살펴보며 비교하는 것이라고 생각합니다.,Korean
코르티솔은 강한 일주기적 효과를 가지고 있기 때문입니다. 그래서 저는 그것이 앞으로 연구되어야 할 흥미로운 분야라고 생각합니다.,Korean
또 다른 영감의 원천이나 또 다른 영감을 주는 연구는 데이비드슨 칼리지 동료들의 연구였다.,Korean
그들은 롱코비드에서 증상의 특징과 증상이 나타나는 시기의 특성을 신중하게 파악합니다. 물론 피로도 포함됩니다.,Korean
조기에 나타나고 롱코비드에서 지속적으로 남아 있습니다. 하지만 다른 수면 증상들도 일찍 나타나고 계속해서 흔하게 나타납니다.,Korean
이 과정이나 수면 연구자들로부터 나온 또 다른 흥미로운 점 중 하나는 생생한 꿈에 대한 보고를 보는 것이었습니다.,Korean
악몽과 자각몽. 이러한 현상들은 렘(REM) 수면에 대한 실마리를 제공할 수 있다. 우리는 근무력증 없이 나타나는 렘 수면에 대해 다룬 몇몇 보고서들이 나온 것을 본 적이 있다.,Korean
이는 신경퇴행성 질환의 전구 증상일 수 있는 REM 수면 행동 장애의 전조가 될 수 있습니다.,Korean
그래서 저는 이것이 REM 수면 중 이완 상태의 단절 또는 유지에 대한 EEG 연구에서 주의를 기울여야 할 중요한 부분이라고 생각합니다.,Korean
저희는 현재 ME/CFS 및 롱코비드 환자들을 대상으로 연구를 진행하고 있습니다. 저희는 이 연구를 진행하고 있으며,Korean
"코르티솔과 멜라토닌뿐만 아니라 일부 염증 매개체, 사이토카인, 그리고 염증을 완화하는 해결 매개체를 조사하는 것.",Korean
"이것은 우리가 시작하고 있는 프로토콜을 보여주는 것입니다. 여기 EEG 샘플이 있어서, 우리가 볼 수 있을 것입니다.",Korean
"여기서 [알 수 없음]이 한 것처럼, 수면 전과 수면 후의 뇌파(EEG)를 살펴보고, 밤새 항상성 과정을 조사합니다.",Korean
"그러면 우리는 매시간 혈액을 채취할 것입니다. 말씀드린 대로, 우리는 멜라토닌을 측정할 것입니다.",Korean
시스템의 일주기성 완전성뿐만 아니라 코르티솔도 살펴보려는 것입니다. 그래서 진폭과 위상 차이가 있는지 확인할 수 있을 것입니다.,Korean
"그 다음에는 주간 동안의 수면 압력을 확인하기 위해 다중 수면 잠복기 검사를 실시할 것입니다. 그리고 또 다른 밤의 수면 후,",Korean
"시간마다 하는 혈액 채취는 끝납니다. 아침에는 뇌척수액 샘플을 채취할 예정이니, 그것을 확인할 수 있습니다.",Korean
"뇌척수액 내의 매개체들, 오렉신을 포함하여. 오렉신-A는 펩타이드입니다.",Korean
뇌에서 사용되며 상태 경계 제어에 정말 중요합니다. 그래서 그것도 살펴볼 수 있을 것입니다.,Korean
그것은 에미의 DFS나 롱코비드에서 한 번도 조사된 적이 없습니다. 그래서 우리는 EEG에서 스펙트럼 특성도 살펴보고 있습니다.,Korean
ME/CFS에서 스펙트럼 특성이 조사되었지만 많은 것이 발견되지는 않았습니다. 그 이유는 사용된 방법이 제한적이었기 때문이라고 생각합니다.,Korean
"이것은 롱코비드의 예시이지만, 우리는 예비 데이터와 현재 모집 중인 연구에서 ME/CFS와 롱코비드를 함께 살펴볼 예정입니다.",Korean
이것은 우리가 밤 전체를 살펴보고 실제로 방해 현상을 볼 수 있게 해줍니다. 따라서 우리는 단편화와 방추체의 질을 살펴볼 수 있을 것입니다.,Korean
"알파, 델타 및 기타 EEG 패턴뿐만 아니라 이러한 패턴들이 수면 결핍을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.",Korean
"나는 상태들 사이의 전환, 특히 뇌를 이동시키는 전환을 이해하는 것이 정말 중요하다고 생각한다.",Korean
"깊고 평온한 상태에서 짧고 빠른 각성과 깨어남으로 전환됩니다. 위의 이 히스토그램에서,",Korean
"이러한 상태들 사이에서 많은 전환이 일어나는 것을 볼 수 있습니다. 이것은 각성, REM, N1, N2, 그리고 N3를 보여줍니다.",Korean
"N3는 깊은 수면 단계입니다. 그 다음에 깨어나면, 여기서 발생하는 각성의 양을 볼 수 있습니다. 대부분은 짧고, 아주 자주 사람들은 그렇지 않습니다.",Korean
그들이 밤에 깨어나고 있다는 사실조차 인식하지 못할 수도 있습니다. 하지만 이렇게 왔다 갔다 하는 과정이 항상성 과정에 어떤 부담을 주는지 이해하는 것이 중요하다고 생각합니다.,Korean
"구드룬 랑게: 감사합니다. 자넷, 우리에게 약 1분 정도 남았어요.  
자넷 멀링턴: 알겠어요, 거의 끝났어요. 이게 바로 [겹치는 소리] 작동 방식이에요.",Korean
이것은 빅데이터와 그것이 더 넓은 맥락에서 개인을 이해하는 데 어떻게 도움이 될 수 있는지를 보여줍니다. 그래서 우리는 ME/CFS와,Korean
이 빅데이터로 정의되는 더 넓은 맥락에서의 롱코비드 EEG입니다. 저는 우리가 정말로 그 이상으로 나아갈 수 있는 기회가 있다고 생각합니다.,Korean
이러한 딥 아키텍처와 일부 빅데이터 및 머신러닝 기법을 함께 사용하는 것입니다. 저는 롱코비드에 대한 쌍둥이 연구도 또한,Korean
이해하는 데 도움이 되고 유전적 조절과 비교하는 데 도움이 될 수 있습니다,Korean
정말로 생물학을 이해해야 합니다. 저는 또한 롱코비드 코호트를 더 오랜 기간 동안 추적 관찰할 필요가 있다고 생각합니다.,Korean
"시간이 지나면서 개입을 살펴볼 수 있어야 합니다. 데이터를 공유해야 한다고 생각합니다, 그래서",Korean
"수집된 데이터가 있다면, 우리는 미래를 위해 데이터를 활용할 수 있도록 정말로 등록 시스템이 필요하다고 생각합니다.",Korean
"이와 함께, ME/CFS와 롱코비드 분야의 협력자분들께 감사의 말씀을 전하고 싶습니다.",Korean
"그리고 환자 주도 연구 협력체, 오픈 메디슨 재단에 감사를 표하며, 참여해 주셔서 감사합니다. 또한 Pollack와 Letitia Soares의 모든 환자 협력자분들께도 감사드립니다.",Korean
그리고 MGH 및 전국의 협력자들도 마찬가지입니다.,Korean
"정말 감사합니다. 재러드 영거: 감사합니다, 자넷. Q&A 창을 통해 흥미로운 질문들이 들어오는 것을 봤습니다.",Korean
한번 살펴보고 도전해 보세요. 이제 잠깐 쉬는 시간을 갖겠습니다. 10분 후인 12시 50분에 다시 모입시다.,Korean
"그리고 나서 노박이 발표할 예정이고, 그 다음에 패널 토론을 하면서 마무리할 예정입니다. 아직도 좋은 내용들이 남아 있습니다.",Korean
"너세요? 자레드 영거: 안녕하세요. 우리는 12시 50분입니다. 피터 노박: 제가 화면을 공유할까요, 아니면 당신의 화면을 사용할까요?",Korean
"자레드 영거: 곧 그걸 준비할 것 같아요. 제가 당신을 소개하면 모든 것이 마법처럼 나타날 거라고 확신하지만, 만약 그렇지 않더라도 우리가 해결할 수 있을 거예요.",Korean
"그래서 피터 노박이 있습니다. 그는 CFS에서 말초 신경계에 대해 이야기할 것이고, 아마도 다른 몇 가지 주제도 다룰 것입니다.",Korean
그는 브리검 여성병원 신경과 소속입니다. 노박 박사는 확실히 통합적인 임상 연구를 합니다.,Korean
"그는 정말로 흩어져 있는 요소들을 하나로 묶어내는데, 그것들은 함께 모이기 전까지는 그들의 이야기를 드러내지 않는다. 그는 내가 작년에 뽑은 최고의 논문 10편 중 하나를 가지고 있다.",Korean
"즉, 비섬유 신경병증에서 비만세포 질환이 뇌혈류 감소와 연관되어 있다는 것입니다. 당신은 비만세포 질환을 가지고 있습니다.",Korean
"뇌혈류가 있고, 소섬유 신경병증이 있고, 이렇게 세 가지 흥미로운 것이 한데 묶인 것은 내가 본 제목 중에서 가장 뛰어난 것 중 하나였어.",Korean
"그래서 저는 이것이 그의 선견지명이 있는 과학적 접근법을 정말로 입증하는 것이라고 생각합니다. 이번 발표가 정말 기대됩니다. 이제 노박에게 넘기고, 기술적인 부분이 잘 작동하는지 지켜보겠습니다.",Korean
어딘가에 슬라이드를 넘길 수 있는 작은 회색 상자가 나타나야 할 거예요. 재러드 영거: 된 것 같아요.,Korean
"피터 노박: 제가 시작해도 될까요? 네, 감사합니다.",Korean
만성 피로 증후군이라는 매우 복잡하게 얽힌 주제에 대해 저희의 경험을 여러분과 나눌 기회를 갖게 되어 기쁩니다.,Korean
만성 피로 증후군의 아주 작은 부분에 대해 이야기하겠습니다. 저는 이미 말초 신경계에 대해 질문했습니다.,Korean
"이제 우리는 소섬유와 관련된 자율신경계 이상에 대해 이야기하고 있습니다. 그 다음에는 만성 피로 증후군이 소섬유 신경병증, POTS, 롱코비드와의 연관성에 대해 이야기할 것이며, 마지막에는",Korean
"만성 피로에 대한 몇 가지 시사점이 있습니다. 간결하게 말씀드리려고 하며, 이미 많은 흥미로운 자율신경계 이슈들을 언급했습니다.",Korean
"저는 중복을 피하려고 노력할 것입니다. 먼저, 말초 신경계는 대섬유와 소섬유로 구성되어 있습니다. 대섬유는 일반적으로 50마이크론 이상으로 수초가 있습니다.",Korean
"그들은 근육의 움직임을 조절합니다. 음, 작은 섬유들은 작습니다. 왜냐하면 그것들은 보통 5마이크론보다 작기 때문이고, 그리고 그것들은",Korean
"전도를 위한 하나의 일반적인 것. 만성 피로 증후군에서 영향을 받을 수 있지만, 이 관여의 의미는 불확실하다.",Korean
"작은 섬유들은 자율신경성 또는 고유성, 그리고 감각 구심성으로 나뉩니다. 감각 구심성 섬유는 만성 통증, 특히 타는 듯한 감각과 같은 증상을 조절합니다.",Korean
"작은 섬유에 의해 전달되는 변조이지만, 자율 신경 섬유는 운동성이며, 원심성입니다. 그래서 자율 신경 섬유의 전형적인 특징은 당신이 ~하지 않는다는 것입니다.",Korean
그것들을 느끼고 자율 신경 섬유가 말초 기관 기능 장애로 나타나기 때문에 우리는 그것을 장 자율 신경이라고 부릅니다.,Korean
"예를 들어, 자율 신경 섬유만이 여기에서 심장을 자극하는 시스템 이상, 즉 [청취 불가]라고 불리는 현상이 발생할 수 있습니다.",Korean
자율 신경 섬유는 교감신경과 부교감신경으로 크게 나뉩니다. 자율 신경계는 또한 중추와 말초로 나눌 수 있습니다.,Korean
중앙 부분은 주로 뇌간 망상체나 내측 시상하부에서 옵니다. 시상하부는 매우 중요합니다. 왜냐하면 그것은 ~라고 불리기 때문입니다.,Korean
"자율 신경계를 조절하는 하위 신경절. 한 연구에 따르면, 모든 이론이다. 시상하부는 사람들이 ...하는 원인이다.",Korean
"만성 피로 증후군이나 강철 또는 브레인스토밍, 그들은 마치 끊임없이 독감과 같은 증상이 있는 것처럼 기분이 좋지 않고, 그리고 그들은 병원에 간다",Korean
3분의 1 제곱은 지난 세기의 시상하부입니다. 당신은 거리의 쇼핑몰로 전환하고 이 병든 느낌을 유지할 것입니다. 하지만 이것은 매우 흥미로운 이론 중 하나입니다.,Korean
"시스템의 단편들은 너무 널리 퍼져 있어서 모듈식이고, 주변 기관들이 있지만, 아마도 맥락상 가장 중요한 것은",Korean
"만성 피로 증후군은 부교감 신경계입니다. 왜냐하면 부교감 신경계는, 나중에 좀 더 이야기하겠지만, 자가면역 반응의 유추 부분을 매개하기 때문입니다.",Korean
부교감 신경의 이러한 기능에 의한 자가면역 및 콜린성 섬유는 정상 상태와 자가면역에 영향을 미칩니다.,Korean
"작은 섬유는 매우 쉽게 감지되거나 0보다 작지만, 진단은 확립됩니다. 피부 생검을 사용하면 쉽습니다.",Korean
"C 위에서 2~3밀리미터 정도의 최소 침습 시술은 일반적으로 다리로 판단합니다. 그들은 단순히 섬유의 수, 즉 감각 및 자율 신경 섬유를 세고 있습니다.",Korean
소섬유 신경병증이 만성 피로 증후군과 어떻게 관련이 있나요? 유병률이 매우 높습니다.,Korean
"이전에 언급하신 연구 이후의 한 연구에 따르면, 만성 피로 증후군 진단을 받은 환자의 3분의 1이 더 많은 소섬유 신경병증을 가지고 있다고 합니다.",Korean
"신경 운동을 위한 확장입니다. 예를 들어, 섬유근육통이나 기립성 빈맥 증후군에서 유병률이 매우 비슷합니다.",Korean
"그러나 만성 피로 증후군과 소섬유 신경병증까지의 표는 일대일로 훨씬 더 어려울 수 있으며, 이는 말초 부위에서 그냥 실행하는 것과 관련이 있습니다.",Korean
그래서 여기에서 먼저 자가면역 염증성 질환이 있다고 가정할 만한 충분한 이유가 있습니다.,Korean
"그래서 이런 상황에서는 가장 큰 곳에서도, 그리고 근위부에서도 자주 볼 수 있습니다. 이쪽뿐만 아니라요. 예를 들어, 이 관의 호흡곤란이나 숨가쁨 같은 경우입니다.",Korean
"호흡 곤란은 만성 피로 증후군에서 매우 흔하게 나타나며, 신체적 현상을 변화시킵니다. 이러한 환자들은 이제 정상적인 폐 기능을 가지고 있기 때문에",Korean
"실제로 만성 피로 증후군의 기저 병리학적 기질이 되는 것은 뚜렷한 소섬유 신경병증이며, 또한 롱 콜잇 표준형 단독 COVID에서도 마찬가지입니다.",Korean
"소섬유 신경병증과 만성 피로 증후군(CFS)의 시사점은 무엇일까요. 아직 알려지지 않았지만, 이론적으로는 생리학적 연구에 근거해 볼 때,",Korean
소섬유 신경병증으로 인한 자율신경계 이상은 기립성 불내성과 뇌 저관류에 기여할 수 있습니다. 이에 대한 예시는 나중에 보여드리겠습니다.,Korean
"그런 다음 염증성 원심 반사를 매개하는 부교감 신경의 소섬유의 조절 장애가 자가면역에 기여할 수 있습니다. 이제 POTS에 대해 몇 마디 덧붙이자면, 이는 겹치는 부분이 있습니다.",Korean
"작은 섬유 신경병증이 POTS를 조절하고 그 반대도 마찬가지이기 때문에 둘 다 작은 섬유 신경병증입니다. 역사적으로 두 연구는 작은 섬유 신경병증 연구와 분리되어 있었지만, 그럼에도 불구하고,",Korean
일반 성인 중 최대 20%가 만성 피로 증후군에서 POTS를 겪습니다. 스튜어트는 이 비율이 훨씬 더 높을 수 있다고 보였습니다.,Korean
"성인과 만성 피로 증후군 환자의 최대 50%에서도 그렇습니다. 이것은 POTS의 기준과 같습니다. POTS가 무엇인지 묻는다면, 현재는",Korean
"주로 50세 미만 여성에게 영향을 미치는 불내성 상태입니다. 매우 흔하며, 미국에서 최대 3백만 명에게 영향을 미칩니다.",Korean
"이것은 이질적인 상태이므로, 제 경우에는 신경병성 대사 문제이거나 컨디셔닝 또는 심리적 문제 이후에 발생합니다. 하지만 우리는 결함의 약 20-50%가 신경병증 때문일 수 있다고 생각합니다.",Korean
감염에 의해 자주 전염되기 때문에 면역도 여전히 역할을 할 수 있습니다. 진단 기준에는 다음의 조합이 포함됩니다.,Korean
만성 기립성 불내성과 과도한 빈맥. POTS는 단순히 일어서서 심박수를 측정함으로써 쉽게 진단할 수 있습니다. 가장 좋은 장소는 물론 필터입니다.,Korean
토크에 대한 더 많은 세부 정보를 제공해줍니다. 이것이 필터에서 토크가 어떻게 보이는지입니다. 왼쪽에서는 제어 권한이 이러한 리포트에서 위에서 아래로 표시되는 것을 볼 수 있습니다.,Korean
"심박수, 지속적인 맥박수, 그리고 CO_2 내의 혈압을 볼 수 있으며, 중대뇌동맥에서의 혈류는 외부 소리를 통해 얻어집니다.",Korean
"이것은 사람들에게 고전적인 교과서적 예시입니다. 혈압은 안정적으로 유지되며, 외인성 경로는 온보딩 세부사항을 30분 이상으로 연장합니다.",Korean
"같은 시간에, 단지 한 사람만으로는 그들이 혈류의 엔타이틀, CO_2 및 히코리의 감소를 보기 어렵다. 혈류 감소를 주목하는 것이 중요하다.",Korean
"더 많은 사람들이 고탄산혈증으로 인해 과호흡을 하게 되며, 이로 인해 뇌동맥이 수축됩니다.",Korean
"비키 위트모어: 감사합니다.  
피터 노박: 이제 좀 나아졌나요?  
비키 위트모어: 한번 해보세요. 두고 봅시다. 감사합니다.  
피터 노박: 그 점 죄송합니다.  
환자가 보고하고 그들은 경험합니다",Korean
"기립성 불내성은 뇌에 저관류가 일어나기 때문이며, 이들은 빈맥 때문에가 아니라 뇌에 저관류가 일어나고 있습니다.",Korean
"하지만 과호흡으로 인한 혈류 감소 때문에, 고탄산혈증으로 인해 뇌혈관 수축을 유발할 수 있습니다. 또한 Stewart는 청소년기의 만성 피로 증후군과 POTS를 비교합니다.",Korean
"그는 다시 한 번 바르로반사 기능이 저하된 것을 발견했는데, 이는 이전에 내가 언급했듯이 부교감 신경 기능이 감소했거나 정상 근사 기능임을 의미한다.",Korean
부교감 신경 기능이 비정상적이거나 비정상적인 자가면역 반응으로 이어집니다. 또한 매우 흥미로웠던 점은 이러한 직교 정규가 ~,Korean
"기립성 불내성 충동과 만성 피로에서의 양상은 유사했다. 두 환자 모두 기립성 불내성이 있고, 경미하지만 광범위한 자율신경계 이상이 종종 나타난다는 점으로 돌아가 보면",Korean
"외측 익돌근 제한성 자율신경이상. 롱코비드에 대해 몇 마디 하겠습니다. 롱코비드는 감염 후 장애이며, 어쩌면 처음부터 자유로울 수도 있습니다.",Korean
롱코비드와 만성 피로 증후군 사이에는 광범위한 유사점이 있습니다. 우리는 롱코비드에 대한 지식을 만성 피로 증후군에도 적용할 수 있기를 바랄 뿐입니다.,Korean
롱코비드는 아마 인류 역사상 가장 많이 연구된 감염일 것입니다. 롱코비드와 뇌척수액(CSF)과 유사한 여러 가지를 살펴보면 그렇습니다.,Korean
"예를 들어, COVID-19 환자의 10%는 만성 피로 증후군을 유발하는 만성 질환을 앓게 됩니다. 급성 감염 환자 중 동일한 10%가,",Korean
그들은 롱코비드를 겪게 될 것입니다. 이 환자들 중 롱코비드 환자의 절반은 객관적인 검사에서 만성 피로 증후군과 일치하는 증상을 보입니다.,Korean
"롱코비드와 만성 피로 증후군을 유발하는 몇 가지 공통된 기전이 있다고 가정하는 것은 합리적입니다. 이제 롱코비드와 만성 피로 증후군과 유사한 여러 가지가 있습니다. 예를 들어,",Korean
"질병의 지속 기간, 만성 피로, 운동 후 불쾌감은 CDSS에 매우 특징적입니다. 이러한 증상들은 롱코비드 환자들에게 진정으로 나타납니다.",Korean
"신경인지 정신과 영역에서 유사점이 있으며, 결절성 내분비는 자율신경계 증상이나 면역에 관여합니다. 일부 자율신경계 증상으로는 기립성 불내성이 있습니다.",Korean
"심혈관 이상, 흉통. 또한 지금 이것을 언급하고 싶은데, 호흡기 이상은 매우 흔합니다.",Korean
"롱코비드와 만성 피로 증후군 모두에 해당합니다. 대부분의 사람들은 폐 기능이 정상이며, 이는 앞서 언급한 바와 같이 소섬유 신경병증 때문이라고 우리는 생각합니다.",Korean
"하지만 롱코비드는 단순한 질환이 아니며, 실제로 여러 시스템에 영향을 미치는 증후군입니다.",Korean
"혈관성 소섬유 신경병증 자율신경계 이상 저칼슘혈증, 이 남성, 그리고 약 20%의 롱코비드 환자들이 그 책의 기준을 충족했습니다. 우리가 우리의 연구를 사용할 때,",Korean
"우리는 두 가지 결과, 즉 롱코비드와 첫 번째 질문을 모두 비교해 보았습니다. 그날의 시도들은 정말 비슷합니다.",Korean
"널리 퍼져 있지만, 구강 자율신경병증입니다. 저는 여기에서 좀 더 시간을 보내고 싶습니다. 왜냐하면 그 줄에서 만성 피로 증후군이 간 혈류 감소와 관련이 있다고 언급했기 때문입니다.",Korean
두세 개의 매우 좋은 연구가 일반적입니다. 복도 양쪽에 있는 Dr. Rose의 연구는 만성 피로 증후군 환자들이 있다는 것을 보여줍니다.,Korean
"그들은 실제로 혈류 감소가 있습니다. 혈류 감소와 안정적인 혈압에는 세 가지 상태가 있으며, 이는 모두 수술 후 심장 증후군입니다.",Korean
다시 혈류는 과호흡에 의해 발생합니다. 저칼슘혈증성 뇌 저관류는 같은 일관된 생각을 줍니다. 그림의 중앙입니다.,Korean
이 상황에서 환자들은 과호흡을 하고 있어 혈류가 감소하고 있습니다. 하지만 빈맥이 있습니다.,Korean
"우리는 이 고기와 가금류가 같은 질환의 스펙트럼에 있다고 생각합니다. 대부분의 롱코비드 환자들에게서 매우 흥미로운 점은, 그들이 여전히 뇌혈류 감소를 보인다는 것입니다.",Korean
"하지만 그 환자들은 과호흡을 하지 않고, 경직되지도 않으며, 기립성 저혈압도 없습니다. 다시 말해, 그들은 혈관이기 때문에 뇌혈류가 감소한 것입니다.",Korean
뛰어난 작업에서는 안정성을 유지하기 위해 이러한 보상성 혈관 확장이 필요합니다. 이들에게는 이러한 보상 반응이 없습니다.,Korean
"일부 롱코비드 증상은 다시 롱코비드와 만성 피로 증후군이 겹치는 부분입니다. 대부분, 약 20%는 자율신경계 검사에서 이러한 증상이 나타납니다.",Korean
"롱코비드는 이질적인 상태이며, 롱코비드의 원인에 대해서는 다양한 이론이 있습니다.",Korean
자가면역과 지속적인 바이러스 활성화 등이 아마도 가장 많이 연구된 주제일 것입니다. 하지만 임상적으로 우리는 롱코비드가 이질적이라는 것을 알고 있습니다.,Korean
"어떤 환자들은 주로 근긴장, 문제 또는 자율신경계 이상이나 만성 피로를 겪습니다. 최근 연구의 데이터가 매우 흥미로웠습니다.",Korean
"더 많은 약물 수준에서 롱코비드의 이질성이 확인됩니다. 예를 들어, 이러한 연구들은 일부 집단에서 단백질체 프로파일링을 기반으로 한다는 것을 보여주었습니다.",Korean
"롱코비드에는 다섯 개의 군집이 있으며, 그 중 두 개만이 자가면역 또는 염증성입니다. 이는 우리의 임상 관찰과 매우 일치합니다.",Korean
"롱코비드 환자들처럼, 그들도 다양합니다. 다시 말해, 롱코비드 내에도 이질성이 있습니다. 자율신경계 이상과 소섬유 신경병증이 만성 피로 증후군과 어떻게 관련이 있나요?",Korean
염증성 반응은 진화적으로 매우 오래된 신경 회로에 의해 조절됩니다. 우리는 이것을 염증 반사라고 부릅니다.,Korean
자율신경계는 염증 반사의 중요한 부분입니다. 이것은 이 감각 섬유들에 대한 간단한 요약입니다.,Korean
"그들은 염증, 손상 또는 감염의 분자 산물을 감지합니다. 그들은 정보를 뇌, 시상하부, 뇌간 및 원심성 운동 뉴런 호로 보냅니다.",Korean
"부교감 신경계에서 전달되는 것이 면역 반응을 조절합니다. 매우 흥미로운 점은 주요 전달 물질이 아세틸콜린이며, 이는 콜린성 시스템이라고도 불리며 가장 높은 농도를 가진다는 것입니다.",Korean
아세틸콜린은 비장에서 발견됩니다. 비장은 자가면역에서 중요한 역할을 합니다 [잘 들리지 않음]. 이것이 무슨 의미인가요?,Korean
미주 신경 또는 부교감 신경계에 의해 전달되는 콜린성 항염증 경로는 주로 TNF에 영향을 미침으로써 염증 반응을 조절합니다.,Korean
"IL-1b 또는 IL-6이 주요 염증 표지자입니다. 이 외에도 많은 다른 표지자들이 있습니다. 요약하자면, 우선,",Korean
"우리의 말초 신경계는 만성 피로 증후군과 관련이 있습니다. 작은 신경 섬유, 특히 자율 신경 섬유가 만성 피로에 자주 관여합니다.",Korean
그들은 기립성 빈맥 증후군(Post Orthostatic Tachycardia Syndrome)이나 단순히 자율신경병증과 같은 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 부교감신경 기능장애.,Korean
이것은 만성 피로 증후군에서 자주 관찰됩니다. 자가면역을 매개할 수 있습니다. 그러면 POTS 유사 증후군이 발생할 수 있습니다.,Korean
혈류가 감소했기 때문에 뇌 저관류가 발생합니다. 관찰된 혈류 감소는 저관류의 간접적인 지표임을 강조하고 싶습니다.,Korean
"레이저 유형의 저관류를 직접적으로 측정할 수 있는 좋은 테스터가 없습니다. 또한 이러한 연구들에 근거하거나, 소섬유 신경병증 진단이나 자율신경계 이상 진단을 얼마나 쉽게 받을 수 있는지에 근거해도 마찬가지입니다.",Korean
"그 변수들은 일부 연구에서 바이오마커로 사용될 수 있지만, 만성 피로 증후군에 대해서만 [알 수 없음] 사용됩니다. 감사합니다.",Korean
"자레드 영거: 감사합니다, 노박 박사님. 다음 세션에서는 토론을 하고 이 질문들에 답변할 수 있도록 시간을 마련해 두었습니다.",Korean
"더 큰 차원이나 더 높은 수준에서 발생한 일들입니다. 비키, 당신이 맡아주신다면,",Korean
"이것은 모든 발표자들과 모든 작업 그룹 구성원들이 이 주요 질문들을 검토할 수 있도록 공개될 것이라고 생각합니다. 비키, 이제 당신에게 넘기겠습니다.",Korean
비키 위트모어: 감사합니다. 모든 연사분들과 이 대화에 참여하고 싶으신 분들은 카메라를 켜주시기 바랍니다. 질문이 담긴 슬라이드가 있는 것으로 알고 있습니다.,Korean
모든 LA에서 가능하다면 그것들을 올려주시기 바랍니다. 비키 위트모어: 우리가 아는 것에 대한 세 가지 질문입니다.,Korean
우리가 아직 알아야 할 것은 무엇인가요? 임상 시험을 어떻게 진행해야 할까요? 이것이 가장 중요한 질문이라고 생각합니다. 두 번째 슬라이드가 있었던 것 같습니다.,Korean
다음 슬라이드입니다. 이것들은 우리가 논의할 추가 질문들입니다. 오늘 아침에 들었던 훌륭한 강연들을 모두 생각해 보면서 말이죠.,Korean
"여러분 모두 감사합니다. 많은 정보가 있고, 생각하고 정리해야 할 것도 많습니다. Q&A에서 이것을 어떻게 모두 정리하기 시작해야 하는지에 대한 댓글을 봤습니다.",Korean
저는 ME/CFS가 그렇게 복잡한 이유가 우리가 반드시 그 근본적인 병태생리를 이해하지 못하기 때문이라고 생각합니다.,Korean
그리고 그것은 매우 다양한 시스템에 영향을 미칩니다. 하지만 우리가 필요한 중요한 연구가 무엇인지 생각하기 시작할 수 있다면 좋을 것 같습니다.,Korean
"임상 시험으로 넘어갈 수 있도록 지금 해야 할 일입니다. 저는 그 부분부터 시작하겠고, 패널리스트나 연사, 또는 참석하신 다른 분들 중에서 이에 대해 의견을 말씀해주실 분이 계신지 보겠습니다.",Korean
"자레드 영거: 안녕, 비키. 질문이 있어. 나는 모든 연사들을 볼 수 있는데, 다른 사람들은 보이지 않아. 그 사람들이 실제로 여기 있는데 내가 못 보고 있는 건가?",Korean
"비키 위트모어: 네.  
재러드 영거: 좋아요. 멋져요.  
피터 노박: 제 생각에는 가장 중요한 것은 바이오마커 역할을 하는 것입니다. 임상 시험을 한다면,",Korean
반응을 측정할 수 있는 방법을 추가해야 합니다. IDL이 주요 방법입니다. 이것은 정량적이고 완전히 객관적인 방법입니다.,Korean
"비키 위트모어: 아직도 목소리가 잘 안 들려요.  
피터 노박: 정말 잘 안 들려요. 다른 컴퓨터로 바꿔볼까 해요.",Korean
"하지만 저는 여기서 마이크에 아주 가까이 있습니다. 이제 제 목소리가 더 잘 들리시나요?  
Vicky Whittemore: 이제 더 잘 들려요. 네.  
Peter Novak: 주요 문제는 그들이 알아내려고 한다는 거예요.",Korean
"그들은 매우 유사한 임상 시험을 가지고 있습니다. 가장 중요한 것은 바이오마커를 정의하는 것인데, 이는 IDL이 완전히 정량화된 객관적인 지표가 되어야 한다는 것입니다. 왜냐하면 우리는 반응을 측정하고자 하기 때문입니다.",Korean
"우리의 연구에서는, 예를 들어 기립성 빈맥 증후군이나 만성 피로, 롱코비드와 같은 임상적 정의를 사용하는 대신,",Korean
"이는 넓은 정의와 이질성을 가지고 있습니다. 우리는 이상 소견의 범위를 좁히고 있습니다. 예를 들어, 롱코비드 하위 집합의 경우,",Korean
"이 중 일부는 실제로 상부 곡선 만성 피로와 같은 것이지만, 우리가 비정상적인 염증성 지표와 함께 비정상적인 피부 생검을 찾고 있다고 가정해 봅시다.",Korean
"우리는 이것을 염증성 신경병증이라고 부릅니다. 우리는 시간에 따라 진행 또는 퇴행을 추적할 수 있습니다. 한 가지 예로,",Korean
"예를 들어, 이 환자도 롱코비드나 만성 피로, 혹은 경미한 인지 저하의 기준을 충족했다고 합시다. 이렇게 하면 반응을 어떻게 측정할지에 대한 논란을 피할 수 있습니다.",Korean
"비키 위트모어: 감사합니다. 다른 분도 의견을 말씀하시겠어요? 네, 자넷 말씀하세요.",Korean
자넷 멀링턴: 우리가 이익을 얻을 수 있는 이미 수집된 많은 데이터가 있다고 생각합니다.,Korean
정말 좋은 조화와 저장소가 확보되어 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 예를 들어 그 쌍둥이 연구만 보더라도 확보하는 것이,Korean
"그 EEG는 보물과도 같고, 새로운 데이터 분석 방법을 오래된 데이터에 적용할 수 있다는 것은 정말로 비용을 절감할 수 있습니다.",Korean
그리고 매우 유익하며 지름길을 제공해줍니다. 왜냐하면 처음부터 데이터를 수집하는 대신 바로 검증 단계로 넘어갈 수 있기 때문입니다.,Korean
"앞으로 그런 것들을 포함하는 것이 정말 중요하다고 생각합니다. 비키 위트모어: 거기에 대해 한 말씀 드리자면, 데이터 관리 조정",Korean
우리가 현재 6년째 자금을 지원하고 있는 센터는 데이터가 공유될 수 있는 mapMECFS라는 데이터 저장소를 개발했습니다.,Korean
처음에는 출판물에서 데이터를 선별했지만 이제 연구자들도 그 데이터 플랫폼에 데이터를 업로드할 수 있습니다.,Korean
"현재 그곳에는 EEG가 저장되어 있지 않지만, 데이터를 공유할 수 있고 임상 데이터를 맵에서 공유할 수 있는 EEG 데이터 플랫폼을 알고 있습니다.",Korean
"비키 위트모어: 다른 분도 의견을 말씀하시겠습니까?  
레니 제이슨: 비키, 제 목소리가 잘 들리면 간단히 몇 가지 말씀드리고 싶습니다.  
비키 위트모어: 네.",Korean
그래서 저는 그것이 아마도 우리가 정말로 하위 그룹을 구분할 수 있을 만큼 충분히 큰 샘플이 필요하다는 패러다임 전환적인 생각이라고 생각합니다.,Korean
"효과적이지도 않고, 또 제가 느낀 다른 점은 우리가 환자들을 모집하는 장소가 매우 중요할 수 있다는 것입니다. 왜냐하면 어떤 면에서",Korean
"동반 질환이 있는지 여부 또는 동반 질환과 상관없이 증상 발현을 기준으로 하나요?  
레니 제이슨: 둘 다 중요하다고 생각합니다.  
비키 위트모어: 두 가지 모두 훌륭한 지적이라는 것을 알고 있습니다.",Korean
"매우 높은 젖산 수치를 가진 사람들은 그렇지 않은 사람들과 다르며, 어떻게 다른가요? 그리고 왜 두 집단을 다르게 치료해야 하나요?",Korean
"하지만 제가 생각하기에 또 다른 중요한 점은, 레니가 말씀하신 것처럼 연구 참여자를 어디에서 모집하고 어디에서 수집하느냐도 정말 매우 중요하다는 것입니다. 그리고 실제로 저희는",Korean
"스위스의 한 연구자에게 일부 생물 표본을 제공했는데, 그는 케모카인(chemokine)을 연구하고 있으며, 우리가 처음에 제공한 두 장소에 따라 매우 다른 결과를 보이고 있습니다.",Korean
"CFI ME/CFS 연구에 참여한 두 곳에서 생물 표본을 제공받았고, 그가 그 표본을 제공한 개인들이 모집된 장소에 따라 매우 다른 결과를 얻었다.",Korean
"같은 바이러스인데도 정말 다양한 병리 현상이 나타나죠. 어떤 사람들은 말초적으로 호흡기 손상만 겪고, 어떤 사람들은 혈액-뇌 장벽 침투가 있는 것처럼 보이기도 하고",Korean
"중앙 면역계 문제와 그 사이의 모든 것들을 포함해서, 그런 사람들은 다르게 치료해야 합니다. 때로는 바이러스를 직접 겨냥해야 합니다.",Korean
"가끔은 다른 주변적인 것들이고, 가끔은 바이러스가 아니라 어떤 오래 지속되는 문제일 때도 있어요. 여러분도 알다시피, 정말 다양한 것들이 있잖아요.",Korean
"이 한 가지 바이러스와 같이 ME/CFS처럼 특정 바이러스에 의한 것이 아닌 경우도 있습니다. 그 아래에는 모든 수준의 문제와 병리학이 있을 수 있으며, 네, 우리는 그런 경우도 매우 다르게 치료할 것입니다.",Korean
"그게 나에게 어떤 도움이 되죠? 오늘 모든 강연이 훌륭했다고 생각하지만, 실제로 그것이 무엇을 하는지에 대한 행동적 근거는 어디에 있나요?",Korean
"다른 ME/CFS 증상들과 함께, 예를 들어 제 경우에는 인지 기능 장애가 있는 사람들에게 주어진다면, 이것은 반드시 기록되어야 합니다. 왜냐하면 제가 이 증상을 꾸며내고 있지 않을 수도 있기 때문입니다.",Korean
"노르웨이 그룹이 ME/CFS 환자들을 위해 특별히 고안된 새로운 도구를 발표했으며, 이 도구는 일상생활 기능에 미치는 영향을 측정하고 살펴보는 데 사용됩니다.",Korean
"저에게는 그것이 훌륭한 도구가 될 것처럼 보입니다. 제 생각에는 그것이 인지 기능 자체를 다루지는 않지만, 실제로는 당신의 증상이 어떻게 기능에 영향을 미치는지를 평가하는 것 같습니다.",Korean
그것은 임상 시험에서 일상 생활 기능의 향상을 살펴보는 데 사용될 수 있습니다. 하지만 저는 그것들이 정말로 중요한 점들이라고 생각합니다.,Korean
저는 다시 한 번 COVID-19 대응을 모델로 사용합니다. 모두가 그냥 즉석에서 임상시험을 여기저기서 시작했던 방식처럼요. 아마 그 중 상당수는 IRB 승인도 없이 진행됐을 겁니다.,Korean
"의사와 클리닉만으로 임상 시험을 진행하고, 그 정보를 다음 단계로 올린 다음, 이를 테스트하고 최선의 실무 방안을 도출하는 것입니다.",Korean
"우리가 해왔던 일련의 방식, 즉 한 가지 치료법을 시험하는 데 10년을 보내고 만약 그게 실패하면 10년을 허비한 뒤 또 다른 치료법을 시작하는 식으로는, 이제 더 이상 그럴 시간이 없습니다.",Korean
"우리는 정말로 작업을 더 병렬적으로 만들고 여러 가지를 동시에 테스트해야 합니다. 비키 위트모어: 네, 맞아요. 그리고 이것은 정말로 필요합니다, 제 생각에는,",Korean
많은 신중한 고민이 필요합니다. 왜냐하면 환자들을 올바른 임상시험에 배정하기 위해 정말 신중하게 표현형을 파악할 방법이 필요하다고 생각하기 때문입니다.,Korean
그렇지 않으면 단순히 잘못된 하위 집단의 사람들을 임상시험에 포함시키기 때문에 계속해서 실패한 임상시험이 나올 것입니다.,Korean
"저는 우리가 그것을 할 수 있기 전에 그런 것들이 마련되어야 한다고 생각하지만, 그게 바로 우리가 반드시 시작해야 할 지점이라고 생각합니다.",Korean
"구드룬, 손을 드셨네요. 그 다음에 벤자민이 보입니다. 구드룬, 말씀하세요. 구드룬 랑게: 저는 자레드의 의견에 전적으로 동의합니다. 이제 더 이상 시간을 끌 여유가 없다고 생각합니다.",Korean
"수년, 실제로는 수십 년이 걸리는 이러한 장기적인 이니셔티브들.",Korean
"이 분야에서 일한 지 벌써 30년째입니다. 더 말이 필요할까요? 환자들이 고통받고 있으니, 아마 우리가 그냥",Korean
Jarred가 비공식적으로 제안했던 것처럼 시작해 보자. 우리가 이미 가지고 있는 것은 무엇인가? 이 540개의 연구들 중에서 일부 사람들이 가지고 있는 어떤 측정치들이 있는가?,Korean
체계적 문헌고찰에서 확인된 내용을 우리가 조화시켜 보다 비공식적인 방식으로 시작할 수 있습니다.,Korean
"왜냐하면 우리가 시작하지 않으면 끝낼 수도 없으니까요, 그래서 그게 5센트입니다. 비키 위트모어: 아니요, 저도 전적으로 동의합니다.",Korean
다가오는 웨비나들에서 잠재적인 바이오마커가 될 수 있는 정말 흥미로운 이야기들을 듣게 될 것이라고 생각합니다.,Korean
"대사체학과 면역계 그룹의 의견을 들은 후에 다시 원점으로 돌아오는 것이 정말 중요할 것 같아요, 또는 그것이 정말 중요해질 것입니다.",Korean
"이 논의를 모두 다시 모아서 정말로 이렇게 말하는 것입니다. 자, 우리가 들은 것은 이것이고, 바로 이것이 이 연구 로드맵이 하려는 일입니다. 즉,",Korean
"좋아요, 우리가 가진 것은 이렇고, 이것을 가장 좋고 효율적인 방법으로 어떻게 진행할 수 있는지 말씀드리겠습니다. 벤자민, 손을 드셨네요.",Korean
벤자민 나텔슨: 우리가 어떤 치료 시험을 할 때 반드시 염두에 두어야 할 문제 중 하나는 환자들이 약을 복용하고 있다는 점입니다. 섬유근육통에서 약물 관련 치료 시험의 대부분은 요구합니다.,Korean
환자들이 약을 끊는 것 자체가 문제입니다. 하지만 우리는 그 과정에서도 시행할 수 있는 치료법을 찾아내야 할 것입니다.,Korean
"저는 그것을 알고 있었고, 최근에 심박 변동성을 종속 변수로 사용하는 기기 시험에 신청했습니다.",Korean
개선을 위해서이지만 저는 분명히 그로턴을 포함했을 것입니다. 앞으로의 연구에는 그것을 포함하는 것을 고려해야 한다고 생각합니다. 비키 위트모어: 감사합니다.,Korean
"트리샤, 손을 드신 것을 봤어요. 트리샤 피셔: [잘 들리지 않음] 데이터 수집 [잘 들리지 않음] 그녀는 아마도 표현형이 있었고 사람들을 함께 그룹화했을 거예요.",Korean
"비키 위트모어: 오디오가 좀 작게 들리네요. 다시 말씀해 주실 수 있나요, 트리샤? 미안해요. 아니, 아마 제 쪽 문제였던 것 같아요.",Korean
그리고 오늘 그것을 잊어버려서 지금 곤란한 상황이에요. 그런 것들처럼요. 아주 쉽고 측정 가능하며 실제로 존재하는 것들입니다.,Korean
"제 말은, 이미 존재하는 정말 멋진 기술에 대해 이야기하고 있다는 거예요. 하지만 환자들은 그 기술에 접근할 수 없습니다. 하지만 스마트워치는 가지고 있죠.",Korean
"그들은 일정이 있습니다. 그들은 구글 캘린더도 사용합니다. 만약 그렇지 않으면, 가족들이 언제 병원에 데려가야 할지 알 수 없기 때문입니다. 그런 것들 말이죠.",Korean
"저는 이 강연을 준비하면서 그것을 확인해 보았습니다. 도구는 하나뿐이고, 그것이 바로 PROMIS 피로 툴킷입니다.",Korean
질문지 개발 등에서 일하는 정말 경험이 풍부한 사람들이 많이 있습니다.,Korean
"구드룬 랑게: 맞아요. 비키 위트모어: 제가 최근에 IEEE CFS 컨퍼런스에 참석해서 공통 데이터 요소에 대해 이야기하고 우리가 PROMIS를 사용하고 있다고 말했을 때,",Korean
"누군가 일어나서 자신들이 진행 중인 임상시험에 그것이 전혀 도움이 되지 않았다고 말했고, 실제로 챌더가 훨씬 더 효과적이었다고 말했다.",Korean
"다시 말하지만, 이러한 도구들을 검증하고 임상 시험에 들어가기 전에 해당 인구 집단에서 데이터를 확보하는 것이 정말로 가치 있다고 생각합니다.",Korean
"저는 잘 모르겠어요, 자레드, 당신이 그 부분에 대해 언급하고 싶다면요. 자레드 영거: 네. 특히 그 도구들에 관해서는,",Korean
"하지만 ME/CFS 장기 임상 시험 작업에는 그다지 적합하지 않습니다. 사전-사후(pre-post) 연구를 하고 싶다면, 아마도 제가 선택할 도구는 아닐 것입니다.",Korean
"저는 사전-사후 평가로 Chalder 피로 척사 같은 것을 훨씬 더 선호합니다. 핵심 일회성 평가가 있을 것이고, 그 다음에는",Korean
"임상 시험을 위해 특별히 마련된 도구 모음이 있어야 하며, 이를 통해 치료 후 한 번 또는 그 이상 시점에서 기준선을 측정할 수 있습니다.",Korean
"그것을 맞추기는 어렵습니다. 이런 인지 척도들 중 많은 경우, 한 가지 형태나 많아야 두 가지 형태만 있을 뿐이고, 동일한 인지 검사를 구할 수는 없습니다.",Korean
"많은 사람들이 그것들을 반복해서 하거나, 익숙해진 사람들에게는 연습 효과가 있습니다. 매우 힘들지만, 우리가 해야 할 중요한 일입니다. 구드룬 랑게: 하지만 할 수 있습니다. 노력이 계속되고 있습니다.",Korean
"특히 원격으로 사용되는 도구를 검증하는 것에 관하여. 노트북이나 아이패드에서 사용하든, 집단마다 차이점과 유사점이 있습니다.",Korean
"그러니까, 제 말은, 할 수는 있지만, 그건 노력이 필요하고, 그 노력에는 어쨌든 자금이 필요하지만, 어쨌든 할 수는 있다고 생각해요, 바라건대.",Korean
"너무 많은 관료주의 때문에 결국 도달하지 못하는 일이 없도록 해야 합니다. 우리는 각자 연구에서 비교할 수 있는 수많은 도구들을 사용하고 있지만, 그것이 우리를 아무런 성과도 내지 못하게 만들고 있습니다.",Korean
"비키 위트모어: 저도 그 말씀에 전적으로 동의합니다. 신디, 채팅에 댓글을 남기셨죠. 신디 베이트먼, 카메라를 켜고 오디오를 켜주시겠어요?",Korean
"신디 베이트먼: 네. 이것은 진단율이 낮다는 동료의 의견에 대한 약간의 후속 질문인데, 진단율이 낮으면 임상시험을 진행하기가 정말 어렵다는 점과 관련이 있습니다.",Korean
"기본 진단 도구를 임상의들에게 널리 제공하려는 노력이 있다면, 환자 수가 증가할 것이라고 생각합니다.",Korean
"복잡한 조직으로, 갈색 지방세포를 가지고 있습니다. 다양한 면역 세포 집단이 포함되어 있으며, 대식세포를 포함합니다. 이들의 세포 자율적 기전이 Dipa 모두에서 확인되었습니다.",Korean
"부위와 대식세포에서, 이들은 교감신경계의 주요 신호인 노르에피네프린에 대한 저항성을 부여하는 것으로 여겨집니다. 또한 증거도 있습니다.",Korean
교감 신경계 섬유로서의 신경 분포 섬유와 혈관계 모두 또한 재형성된다는 점,Korean
비만에 대한 반응으로 섬유의 밀도와 혈관화가 감소한다. 또한,Korean
"뇌에서 오는 교감신경 긴장도 역시 감소한다는 증거가 있습니다. 그리고 이들 중 일부는, 이들 중 일부가 그럴 가능성도 있습니다.",Korean
"기전들은 함께 작용하거나 서로 다른 상황에서 작용할 수 있지만, 일부 기전들은 상호 배타적이기도 합니다. 그리고 우리가 정말로 할 수 없는 이유 중 일부는",Korean
"이 관계가 무엇인지 이해하는 것은 현재 설치류에서 이 문제를 조사하기 위해 사용 가능한 접근법에서 비롯됩니다. 그래서 첫 번째 고전적인 예는, 또는",Korean
"갈색 지방 조직에 분포하는 신경, 저는 이게 효과가 있다고 생각하지 않지만, 효과가 있는 것들은",Korean
"옆에서 들어오고 있습니다. 그래서 그 신경들을 비활성화할 수도 있고, 자극할 수도 있습니다. 많은 사람들이 그렇게 해왔습니다. 그리고 그렇게 하면,",Korean
"문제는 교감신경과 감각신경이 모두 혼합 신경 집단을 통해 갈색지방조직을 지배하고 있다는 것이고, 그 두 세포 유형이 있기 때문에",Korean
"상반된 효과가 있다고 여겨지기 때문에, 둘 다 중재하거나 둘 다 자극하는 경우에는 해석하기가 분명히 복잡합니다.",Korean
"그래서 이 문제를 연구하기 위해 사용된 다른 유형의 접근법들이 있습니다. 고전적인 방법 중 하나는 약리학적 자극제를 사용하는 것으로, 말초 주사를 통해 주입하는 것입니다.",Korean
"노르에피네프린이나 다양한 베타 아드레날린 수용체입니다. 그리고 왼쪽에 보이는 예시는 노르에피네프린이나 베타3 아드레날린 수용체를 주입하면, 여러분은 잘 볼 수 있습니다.",Korean
온도 트랜스폰더로 측정된 박쥐의 열발생을 유도합니다. 또한 오른쪽에서는 베타 작용제를 주사하여 갈색 지방에서 포도당 섭취를 유도할 수도 있습니다.,Korean
"지방 조직에서는 나타나지만 간에서는 나타나지 않습니다. 그리고 이러한 유형의 분석법이 설치류에서 매우 일반적으로 사용됩니다. 하지만 문제는, 실제로 이 저항성이 어디에서 나타나는지 이해하고 싶다면",Korean
"공감적인 톤이 어디서 오는지에 대해, 만약 당신이 단지 작용제만 가지고 들어온다면, 이제 모든 중추 회로와 심지어 말초 회로까지 모두 무시하게 되는 것입니다, 그리고 당신은 계속해서...",Korean
"들어가면, 당신은 직접적으로 지방세포와 저장소 내의 내피세포 및 다른 세포들을 활성화하게 됩니다. 그래서 사실상 일어날 수 있는 어떤 조절도 우회하게 되는 셈입니다. 그래서 그것을 이해하기가 어렵습니다.",Korean
"무슨 일이 일어나고 있는지 이해하고 솔직하게 피하세요. 그래서 자주 사용되는 또 다른 접근법은, 바로 중독자에게 직접적으로 공격하는 대신, 이제는",Korean
동물들을 잠시 동안 추위에 노출시킵니다. 그리고 여기 네 도의 추위에 도전하도록 놓인 생쥐들의 예가 있습니다. 이제 우리는 갈색 지방 조직의 열 생산을 직접 측정하고 있습니다.,Korean
"열화상입니다. 그리고 다시 볼 수 있듯이, 쥐를 추운 곳으로 옮기면 갈색지방 열발생이 잘 유도됩니다. 하지만 문제는, 다시 말해, 쥐를 옮길 때",Korean
"쥐들을 추운 곳에 넣으면 전신적인 반응을 유도하게 됩니다. 그래서 네, 갈색 지방 조직에 변화를 유도하지만, 백색 지방 조직에도 일반적으로 변화를 유도하게 됩니다.",Korean
"순환입니다. 그리고 다시 말하지만, 갈색 지방 조직 수준에서 일어나는 일을 실제로 연구하거나 분리해낼 수는 없습니다. 마지막으로, 사람들이 사용하는 마지막 접근법은 살펴보는 것입니다.",Korean
"티로신 하이드록실라제. 따라서 티로신 하이드록실라제는 노르에피네프린 생성의 속도 제한 효소이며, 노르에피네프린은 주요 신경전달물질입니다.",Korean
"교감 신경계입니다. 사람들이 하는 일은 티로신 하이드록실라제 발현을 위해 웨스턴 블롯을 하거나, 여기에서 보여지는 것처럼 I disco를 할 수도 있습니다.",Korean
면역 표지(immuno labelling)를 온전한 저장소(depot)에서 전체 오리건 이미징(whole Oregon imaging)과 결합하여 그것이 무엇인지 재구성하는 것,Korean
"섬유가 어떻게 생겼는지 볼 수 있습니다. 여기에서 정말 잘 보이듯이, 큰 신경들이 저장소의 외곽과 측면 가장자리로 들어오고 나가며, 안쪽으로 가지를 뻗는 모습을 볼 수 있습니다. 그래서 사람들이",Korean
"그 밀도를 특징짓다. 하지만 다시 말하지만, 만약 당신이 신경 해부학적 조직만을 보고 있다면, 혹은 더 나아가 단일 지점, 즉 티로신 하이드록실라제의 웨스턴 블롯을 보고 있다면",Korean
"표현이지만, 그것이 활동과 정확히 어떻게 연관되는지는 명확하지 않습니다. 그리고 오늘날 신경과학자들은 이러한 활동을 실시간으로 측정할 수 있는 훨씬 더 정밀한 도구를 가지고 있습니다. 그래서,",Korean
"이 문제를 연구하기로 결심했을 때, 나는 갈색 지방 조직의 활동에 대한 교감신경 조절을 연구할 수 있는 도구 상자를 만들고 싶었다. 그리고 핵심은, 그것이 쉽다는 것이다.",Korean
"사용할 수 있습니다. 왜냐하면 현재 일부 연구실에서는 매우 전문화된 기술을 보유하고 있지만, 그 기술들이 널리 이용 가능하지 않거나 너무",Korean
비쌉니다. 그래서 진입 장벽이 높습니다. 그래서 저는 어디에서나 쉽게 도입할 수 있는 도구를 개발하고 싶었습니다. 그래야 우리 모두가 같은 것을 연구할 수 있기 때문입니다.,Korean
그리고 서로의 의견을 비교하기 시작합니다. 그래서 제가 개발하고 싶었던 핵심 항목 중 하나는 박쥐를 정말 정밀하게 측정할 수 있는 분석법입니다.,Korean
"실시간으로 생체 내에서 기능을 관찰하는 것이었고, 다른 하나는 유전적으로 접근하여 신경 분포 또는 갈색 지방 조직을 특정적으로 조절하는 것이었습니다. 그래서 첫 번째 개발에서는",Korean
"생체 내 분석에서, 저는 온도에 대한 더 많은 제어와 더 일관된 결과를 얻기 위해 마취된 준비 상태로 시작하기로 결정했습니다. 하지만 저는 잘 알고 있었습니다",Korean
"그리고 저는 다시 한 번, 많은 사람들이 바버라 캐넌과 아니타 가드 박사의 연구를 통해 아이소플루레인(이소플루레인)이 이러한 유형에 가장 일반적으로 사용되는 마취제라는 것을 알고 있을 것이라고 확신합니다.",Korean
"동물에서의 수술은 갈색 지방 조직의 활동을 억제하므로, 나는 다양한 마취제를 비교했고, 이 모든 것은 갈색 지방에서 직접 온도 기록을 얻기 위한 것이다.",Korean
"조직은 파란색에서 마른 상태를 유지하기 위해 다양한 마취제에 반응하며, 아이사 플루오린에서는 갈색 지방의 온도가 감소하는 것을 볼 수 있습니다. 반면 케타민에서는 그렇지 않습니다.",Korean
"콜롬비아 대학교에서 두 번째로 선호하는 마취제인 자일라진을 사용해야 했기 때문에, 이것을 사용할 때 어떤 일이 일어나는지 보여줘야 했습니다. 그리고 반대로 우리가 얻는 결과를 볼 수 있습니다.",Korean
"갈색 지방 조직의 열발생이 증가했습니다. 그리고 여러 마취제를 선별한 결과, 우리가 발견한 것은 아베르톤을 꼬리 정맥을 통해 지속적으로 주입하면 된다는 것이었습니다.",Korean
약 두 시간 동안 마취 상태를 매우 일관된 수준으로 유지할 수 있었던 IV. 이러한 일관성은 또한,Korean
"중요한 이유는 쥐가 깨어나고, 다시 잠들게 하고, 또 깨어나게 하면, 당연히 갈색 지방 조직의 온도와 체온이",Korean
"변동하다. 따라서 마취 계획을 안정적으로 유지하는 것이 정말 중요합니다. 그래서 저희가 사용하는 세팅을 간단히 소개해 드리자면, 저희는 마우스를 다음과 같은 방식으로 두고 있습니다.",Korean
"플랫폼에서, 다시, 평균적인 머리로 마취를 시키고, 우리는 탐침을 가지고 있습니다. 직장 탐침으로 중심 체온을 측정하고, 또 다른 탐침으로는 허리 아래쪽의 체온을 측정합니다.",Korean
"그리고 세 번째 플럭 프로브는 박쥐의 체온을 측정합니다. 그리고 제가 자주 보여드릴 계산은 이 델타, 즉 박쥐 온도에서 하부 등 온도를 뺀 값입니다. 이것을 우리는 브라운이라고 부릅니다.",Korean
"지방 조직 열발생입니다. 이것은 노르에피네프린을 추가했을 때 이 시스템에서 어떤 일이 일어나는지 보여주기 위한 것입니다. 그래서 첫 번째 상자를 보면, 기준선에서 아래를 내려다보고 있는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"조건에서 아무 일도 일어나지 않다가, 미리 데운 식염수를 주입해도 녹음에는 아무 변화가 없습니다. 노르에피네프린을 주입하면, 큰 스파이크가 나타나고 증가가 보입니다.",Korean
"실제로는 중심 체온, 하부 허리, 그리고 갈색 지방 조직 모두에서 그렇습니다. 이것은 다시 한 번 상기시켜 드리기 위한 것으로, 노르에피네프린을 추가할 때 영향을 미치고 있다는 점입니다.",Korean
온몸 전체입니다. 하지만 그 다음에 베타 차단제 프로펠런트를 투여하면 우리는 완전히 차단할 수 있습니다.,Korean
이것이 열발생입니다. 그래서 그건 훌륭합니다. 우리는 이것을 노르에피네프린으로 측정할 수 있습니다. 하지만 저는 이미 전에 무엇이,Korean
노르에피네프린은 정말로 망치처럼 작용하며 온몸에 영향을 미칩니다. 그래서 우리는 이 시스템이 실제로 충분히 민감하게 감지할 수 있는지 확인하고 싶었습니다.,Korean
"내인성 및 생리학적 체온 변화. 그래서 이제 우리가 한 것은, 기억하다시피 쥐들은 이 플랫폼 위에 놓여 있고, 플랫폼은 30~35도로 따뜻하게 유지되며, 그리고 우리는",Korean
"기준 기록을 얻은 다음, 우리는 그냥 열을 꺼버리고 온도가 자연스럽게 떨어지도록 해서 플랫폼 온도가 약 31도에 도달하게 합니다. 그런 다음 우리는 또 다른 일련의",Korean
"녹음을 하고, 그 다음에 플랫폼을 다시 켭니다. 이렇게 하면 무슨 일이 일어나냐면, 그리고 당신이 중심 체온을 보면, 열을 끄면 중심 체온이 떨어지는 것은 놀랄 일이 아닙니다.",Korean
"체온이 떨어집니다. 그리고 난방을 켜면 중심 체온이 다시 올라오고, 허리 아래쪽의 온도도 중심 체온과 정확히 같은 패턴을 따르지만",Korean
"갈색 지방 조직은 일정한 온도를 유지하지 않습니다. 그래서 이 델타 박쥐와 하부 등을 비교해 보면, 우리는 단지 몸의 자연스러운 냉각 현상을 확인할 수 있습니다.",Korean
"또는 증가된 brat 화장실 무형성과 관련이 있습니다. 그리고 이것은 플랫폼의 열이 켜지면 꺼집니다. 그리고 볼 수 있는 것은, 이것이 열이 가해지자마자 즉시 일어나지는 않는다는 점입니다.",Korean
"플랫폼의 변화와는 달리, 갈색 지방 조직이 나타나기 전에 약 0.8도 정도의 하강이 필요합니다.",Korean
"다가오고 있습니다. 그리고 반대로, 우리가 난방을 켰을 때는 더 민감해지는 것 같습니다. 심지어 중심 체온이 0.5도도 오르지 않았을 때에도 그렇습니다.",Korean
이미 갈색 지방 조직의 열발생이 꺼지는 것을 볼 수 있습니다. 그래서 이 시스템은 실제로 모든 생물에서 정상적으로 존재하는 매우 엄격한 체온 조절을 반영합니다.,Korean
"생물체들. 그래서 우리가 이 시스템이 작동하고 있다고 확신할 때까지, 우리는 열발생뿐만 아니라 도플러 이미저로 혈류도 관찰했습니다.",Korean
"혈류는 정확히 같은 패턴을 따릅니다. 이제 파란색에서, 우리가 열발생에서 본 것처럼 노르에피네프린을 주입하면 혈류에서 이런 큰 급증이 나타납니다.",Korean
"그리고 그것은 완전히 차단되었거나, 아니면 대부분 차단되었다고 말할 수 있는데, 이는 베타 차단제를 사용한 결과입니다. 그래서 우리는 이 분석법에 만족했고, 시작할 수 있는 무언가를 갖게 되었습니다. 우리는 또한 생체 내(in vivo) 연구도 진행하고 있습니다.",Korean
노르에피네프린과 영양소 흡수를 측정하는 시스템도 마련했습니다. 하지만 우리는 이 분석법을 가지고 유전적으로 특정 조절을 할 수 있도록 옮기기로 결정했습니다.,Korean
박쥐의 신경 분포입니다. 그리고 이것은 교감 신경계의 다이어그램입니다. 교감 신경계에서 모든 신경절은 기본적으로 척추에 평행하고 인접하게 위치해 있습니다.,Korean
척수. 그리고 교감 신경절에서 뉴런들은 다양한 기관으로 뻗어 나갑니다. 그리고 이것은 실제로 일종의 두미 방향 지도처럼 매우 조직적으로 배열되어 있습니다. 그래서 우리는 모두가 아니라 일부만을 표적으로 삼고자 합니다.,Korean
공감성 예측 중에서 우리는 갈색 지방 조직으로 가는 투사만을 표적으로 삼고자 합니다. 그리고 이것은 제 연구실의 박사후연구원이 얻은 생체 내 데이터를 보여주는 것입니다.,Korean
"그녀는 돌아왔고, 마리아 프랑수아는 하이코 먼츠 브룩스 연구실에 돌아왔을 때였어요. 그런데 여기서 볼 수 있는 것은 TH 염색입니다. 이것은 TH 리포터 라인입니다. 그래서 이것은 실제로 교감신경입니다.",Korean
"사슬이 다시 전체 척수를 따라 배열되어 있습니다. 그리고 GFP로 표지된 가짜광견병 바이러스를 주입하면, 갈색 지방 조직에서 신경절로 역행적으로 이동하는 것을 확인할 수 있습니다. 그리고",Korean
"사실상 신경절 중 일부만이 표지되어 있다는 것을 볼 수 있으며, 이를 정량화해 보면 갈색 지방 조직의 교감 신경 분포 중 50% 이상이 성상 신경절에서 유래함을 알 수 있습니다.",Korean
신경절. 그래서 이제 우리는 갈색 지방 조직으로의 투사만을 분리하고 활성화하기 위해 두 가지 다른 전략을 사용합니다.,Korean
"조직입니다. 그래서 우리는 광유전학적 방법과 화학유전학적 방법을 사용했습니다. 그리고 이 자리에 다양한 청중이 계시기 때문에, 저는",Korean
"옵토유전학과 케모유전학이 무엇인지 간단히 개요를 말씀드리겠습니다. 기본적으로 이 두 가지는 개념적으로 매우 비슷합니다. 즉, 중간에 초점을 맞추면,",Korean
두 경우 모두에서 당신이 할 수 있는 것은 생쥐에서 내인성 리간드가 없는 수용체의 표적 발현을 달성하는 것입니다. 그리고 그 다음에 할 수 있는 것은,Korean
"그런 다음 케모제네틱스의 경우에는 리간드로, 옵토제네틱스의 경우에는 빛으로 활성화하여 해당 회로만 활성화할 수 있습니다. 따라서 케모제네틱스의 경우에는,",Korean
"유전적으로 변형된 무스카린 수용체, 즉 드레드 수용체라고도 불리는 것이 있습니다. 그리고 할 수 있는 것은, 그것이 결합되어 있다는 것입니다.",Korean
"이 경우 자극을 위해 GQ에, 그리고 만약 이 공포 수용체만 단독으로 발현시키면, 아무 일도 일어나지 않습니다. 왜냐하면 다시 한 번 내인성 리간드가 없기 때문입니다.",Korean
"마우스에서 CNO를 주입하면 드레드 수용체를 발현하는 뉴런만 자극할 수 있습니다. 그리고 옵토제네틱스는 기본적으로 같은 아이디어이지만, 대신에",Korean
"수용체를 발현하는 대신, 실제로는 파란색 빛을 감지하는 채널로돕신을 발현합니다. 그래서 파란색 빛이 없을 때는 이것이 완전히 비활성화되어 있습니다. 하지만 만약 파란색 빛을 비추면",Korean
빛으로 이제 바로 그 뉴런들만 활성화할 수 있습니다. 그래서 우리는 옵토제네틱(optogenetic) 접근법으로 시작했습니다. 왜냐하면 그렇게 하면 단순히 th Cree 마우스를 사용할 수 있기 때문입니다.,Korean
"라인, 그리고 Dr. Cree 의존적인 채널 로돕신 발현입니다. 그래서 이제 이 모든 교감 신경계에서 채널 로돕신 발현을 유도하게 됩니다. 그리고",Korean
갈색 지방 조직으로 가는 섬유만을 표적으로 삼기 위해서였습니다. 그래서 우리는 이러한 종류를 개발하기 위해 선 연구실과 협력했습니다.,Korean
"파란색 중에서, 이 작은 파란색 빛 어댑터들은 빛을 바로 이 신경들이 갈색 지방에 들어갈 때 비추도록 설계되었습니다.",Korean
"조직을 활성화합니다. 그리고 다시 한 번 텍사스 A&M의 박상호가 이 시스템을 개발했으며, 그는 이미 사용한 적이 있습니다.",Korean
"파란 불빛에서는 기본적으로 아무것도 전혀 보이지 않았어요. 그래서 만약 누군가가 관심이 있다면, 왜 그런 일이 일어났는지에 대해 제가 추측해볼 수 있습니다. 하지만 우리는 그것을 최적화하려고 노력한 후에 결정했습니다.",Korean
"꽤 많은 부분에서 우리는 넘어갔고, 우리는 이미 넘어갔으며, 이제는 Kima 유전학으로 넘어가고 있습니다. 이 부분은 조금 더 까다롭습니다. 그래서 Kima 유전학에서는 다시 한 번 이 jet dread 수용체를 발현하고자 합니다. 그리고 이제 무엇을 해야 할까요?",Korean
"우리는 그것을 표현할 필요가 있었고, 옵토제네틱스의 장점은 빛을 박쥐에만 정확히 조사할 수 있다는 점입니다. 그래서 여기서 케모제네틱스를 사용할 때는 또 다른 문제가 있었는데, 우리는 단지 표적화하고 싶었습니다.",Korean
"교감 신경 뉴런들이 신경을 분포하고 있습니다. 박쥐. 그래서 우리는 역행 추적 방법을 사용하고자 했습니다. 그래서 우리가 처음으로 한 일은, 제가 전에 보여드렸던 것처럼, 볼 수 있는지 확인하는 것이었습니다.",Korean
"거꾸로. PRV로 표지된 GFP를 갈색 지방 조직에 다시 주입했을 때, 당신은 매우",Korean
"특히 레트로그레이드 리 추적은 교감신경계의 일부 부위에만 해당되고 전체에는 해당되지 않습니다. 이것이 정말 중요한데, 그 이유는 우리가 역추적할 때 반드시 확인해야 하기 때문입니다.",Korean
"백색 지방 조직에서 췌장으로의 투사, 그리고 대사적으로 관련된 오리건의 모든 다른 문제들. 그래서 이것이 정말 중요합니다. 하지만 우리가 다음으로 해야 했던 것은",Korean
"확실히 해야 할 것은 단순히 성상 신경절인데, 성상 신경절은 갈색 지방 조직에 대부분의 신경 지배를 보내는 신경절이기 때문에, 우리는 성상 신경절을 확실히 해야 했다.",Korean
"그 자체로 많은 다양한 기관에 신경 신호를 보내고, 갈색 지방 조직과 앞다리에도 신호를 보냅니다. 심장과 폐에도 신호를 보내기 때문에, 우리가 어떤 뉴런을 표적으로 삼고 있다면 반드시 확인해야 했습니다.",Korean
"박쥐로부터의 역행성 주입으로, 우리가 박쥐로 가는 투사만을 표적하고 심장이나 앞다리로 가는 투사는 표적하지 않는다는 것입니다. 그래서 우리가 한 일은, 한 가지 예시만 보여드리겠습니다.",Korean
여기서 우리는 또 다른 역행 추적 색소 독소를 형광체에 결합하여 주입했습니다. 그래서 우리는 그것을 빨간색으로 결합했습니다.,Korean
"형광체는 갈색 지방 조직에 주입하고, 녹색 형광체는 앞다리에 주입합니다. 그리고 갈색 지방 조직을 지배하는 뉴런들이 보입니다.",Korean
"앞다리는 완전히 겹치지 않습니다. 또한 심장으로 신호를 보내는 뉴런들과도 겹치지 않습니다. 그래서 이제 이 정보를 바탕으로, 우리는 꽤",Korean
"적어도 역행적 접근법을 사용하면 갈색 지방 조직에 역행성 바이러스를 주입할 수 있고, 그것이 오직 해당 뉴런들에만 영향을 미칠 것이라고 확신합니다.",Korean
"교감 신경 세포들이 티베트로 투사되고 있습니다. 그래서 그게 계획이었어요. 하지만 우리가 주입을 했을 때, 그리고 사용 가능한 여러 표준 역행성 바이러스를 시도했을 때, 다양한 혈청형들이 있었습니다.",Korean
"그리고 우리가 뇌에서 사용하는 대부분의 것들도 문제없이 포함해서, 여기서 제가 여러분께 보여드리고 싶은 비교는 색소 독소 B의 주사와 역행 추적자의 주사입니다, 그리고",Korean
"기존 혈청형으로 역행 추적을 했을 때, 우리는 그냥 잘하지 못했습니다. 그리고 실제로 제대로 된 발현을 얻고 기능적 분석을 시작할 만큼 충분한 감염을 얻을 수 없었습니다. 그래서 우리는",Korean
"캘리포니아 공과대학교(Caltech)의 비비아나 그라톤 오로스 연구실에서 일했으며, 그녀는 더 잘 작동하는 새로운 혈청형 시리즈를 개발했습니다.",Korean
말초 신경계입니다. 그리고 우리는 그녀의 혈청형을 검사했습니다. 실제로 오른쪽을 보면 이제 성상 신경절에서 매우 강하고 뚜렷한 발현이 나타나는 것을 볼 수 있습니다.,Korean
"교감 신경계. 그래서 이것은 훌륭하지만, 이제 또 다른 문제가 생겼습니다. 제가 갈색 지방 조직의 다이어그램에서 이미 말씀드렸듯이, 갈색",Korean
지방 조직은 교감 신경계와 감각 신경계에 의해 신경 지배를 받습니다. 그리고 이 두 신경계가 상반된 기능을 한다고 여겨집니다. 그래서 우리는 우리가 ~하지 않도록 확인할 필요가 있었습니다.,Korean
"우리가 역행 주입을 할 때, 여기를 타격하는 것입니다. 만약 여기에서 GFP와 결합된 역행 바이러스를 주입하면, 성상 신경절뿐만 아니라 표지되는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"하지만 당신은 또한 감각 뉴런을 표지하고 있고, GRG에 있는 뉴런을 C5와 T1 수준에서 표지하고 있습니다. 그래서 이러한 유형의 자극은 효과가 없을 것입니다, 왜냐하면",Korean
"다시 말해서, 당신은 반대 집단을 건드리게 될 것입니다. 그래서 우리는 다음으로 cre 의존적 단계를 추가했습니다. 이제 우리는 th Cre를 갖게 되었습니다.",Korean
"뉴런, 즉 교감 신경계에서 발현되는 드라이버에 크리 의존성 역행성 바이러스를 접지된 화살표 혈청형과 함께 추가했습니다. 이제 우리가 할 수 있다는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
성상절에서는 정말 좋은 발현이 나타나고 감각 신경절에서는 나타나지 않습니다. 그리고 여기서 세포 분포가 약간 다르다는 점을 말씀드리고 싶습니다.,Korean
"이것은 실제로 드레드의 발현이며, 드레드는 분리된 단백질 수용체입니다. 그러니 이제 실제로 이것을 국소화해 봅시다.",Korean
"세포막. 좋아요, 드디어 실험을 하게 되었네요. 이제 우리가 원하는 곳에 발현이 되었고, CNO를 주입합니다. 그리고 이제 저는",Korean
"핵심 체온, 혈류, 그리고 갈색지방 열발생만을 보여주고 있습니다. 그래서 우리는 다시 그것을 주사하고, 기준선과 생리식염수는 정말로 평평하게 잘 유지되는 것을 볼 수 있습니다. 우리는 주사합니다.",Korean
CNO는 추진제에 의해 차단되는 박쥐의 열발생과 혈류 모두에서 강력하고 증가된 반응을 관찰할 수 있었습니다.,Korean
"모든 베타 차단제입니다. 그리고 이것은 단지 GFP만을 발현하고 드레드는 발현하지 않는 바이러스를 사용해서, 시엔도와 프로펠런트를 주입해도 전혀 효과가 없다는 것을 보여주기 위한 것입니다.",Korean
"그래서 이제 이것은 갈색 지방 조직의 교감 신경 지배에만 매우 구체적입니다. 우리는 알파 차단제를 사용하여 같은 실험을 했습니다. 그래서 알파 차단제는, BAT(갈색 지방 조직) 열발생을...",Korean
"주로 베타 아드레날린 신호에 의해 조절되는 것으로 생각됩니다. 그래서 이제 알파 차단제인 펜톨아민을 추가하면, 열발생에 미치는 영향이 실제로 별로 없다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"둔화되었습니다. 하지만 이제 혈류를 보면, 혈류가 약 50% 감소한 것을 볼 수 있습니다. 그리고 다시 한 번, 이것을 비교해보면 이미 알려진 사실과 일치합니다.",Korean
"혈류 조절에 관한 문헌에서는 알파 및 베타 아드레날린성 성분이 모두 있지만, 박쥐의 열발생은 오직 베타만 해당됩니다. 그래서 이 모든 것이 이 안에 있었습니다.",Korean
"마취 준비가 끝났고, 이제 우리는 깨어 있는 동물에서 생체 내 실험으로 옮겨가면서 체계적인 항상성에도 영향을 줄 수 있는지 확인하고 있습니다. 그리고 이것은 이제 다음과 같은 쥐의 예입니다.",Korean
"이제 CNO를 쥐에게 주사하는데, 이는 경구 GTT와 함께 진행됩니다. 그리고 화학유전학적",Korean
갈색 지방 조직의 교감 신경 분포만을 활성화해도 포도당 내성이 개선될 수 있습니다. 그리고 저희가 가지고 있는 데이터는 아직 공개하기에는 조금 이른 상태입니다. 하지만 저희는,Korean
이제 간접 열량 측정의 맥락에서 같은 일을 했습니다. 그리고 우리는 이러한 유형의 것에 의해 에너지 소비가 증가하고 Q의 변화도 유도될 수 있음을 보여줍니다.,Korean
그래서 우리는 이제 유전적으로 중요한 것에 접근할 수 있는 시스템을 갖추게 되었다는 사실에 대해 다시 한 번 기분이 좋습니다.,Korean
"갈색 지방 조직의 열발생과 혈류를 모두 자극합니다. 그리고 이제 우리는 다시 깨어 있는 생쥐에서 더 많은 최종 지표들에 대해 연구를 시작하고 있습니다. 그리고 장기적으로는, 이제 우리가",Korean
"이 모든 것을 거의 확실히 정리한 지금, 우리는 정말로 처음에 제기했던 질문, 즉 교감 신경 신호에 대한 우리의 반응이 어떻게 달라지는지에 대해 이해하고자 합니다.",Korean
"비만, 당뇨병, 그리고 노화의 맥락에서입니다. 이와 함께, 제 연구실에 감사를 표합니다. 저는 다니엘리이고, 다니엘라 나리, 이 모든 연구를 진두지휘한 박사과정 학생이었습니다.",Korean
"자금 지원 기관들도 마찬가지입니다. 그리고 Caltech과 Texas A&M의 제 협력자들뿐만 아니라, 질문이 있으시면 받겠습니다. 감사합니다. 감사합니다, 로리. 훌륭한 발표였습니다.",Korean
"여기요. 네, 안녕하세요, 헤일리. 정말 좋은 강연이었어요. 저는 케모제네틱스에 대해 궁금한 점이 있었는데요. 혹시 예전에 해보셨거나 앞으로 해볼 계획이 있으신가요?",Korean
"CNO를 지속적으로 투여해서 탈감작과 같은 현상이 나타나는지 확인해볼 수 있을까요? 아니면, 그 활성화를 더 오랜 기간 동안 유지할 수 있는지, 또는 DCZ와 함께 사용할 때도 마찬가지인지 등,",Korean
"네, 그래서 지금 우리는 DC Z로 작업하고 있습니다. 왜냐하면 DC Z는, 우리의 모든 초기 연구를 CNO로 했었는데, DC Z는 최소한 100배 더 낮은 농도에서 작용하기 때문입니다.",Korean
그래서 그런 종류의 투여 실험을 하는 것이 더 쉽습니다. 그래서 우리는 미니 펌프 같은 것의 맥락에서 DCC를 사용하는 것을 살펴볼 예정입니다.,Korean
"더 연속적이고 낮은 수준의 주입을 받게 되며, 우리가 Laxus에 대해 그런 종류의 끈적거림이 나타나는지 볼 예정이지만, 그것도 곧 있을 일입니다.",Korean
앞쪽에 더 질문이 있습니다. 마이크를 전달해 주시면 감사하겠습니다. 환상적입니다. 발표를 들으니 이미 몇 가지 아이디어가 떠올랐습니다. 그리고,Korean
당신은 이 블로그 게시물 조직의 미토콘드리아 기능을 실시간으로 평가하려는 것 같습니다. 왜냐하면 이것이 열을 발생시키는 등 여러 이유 때문입니다.,Korean
"그래서 저희가 일을 시작하고 있습니다. 그래서 온라인으로 제공되는 여러 도구들이 있습니다. 원래는, 그러니까, 미토콘드리아 기능이 처음부터 포함되어 있던 것은 아니었지만,",Korean
"그들 중 하나가 될 것입니다. 하지만 제가 언급했던 것 중 하나는, 그리고 요약 슬라이드에서 말씀드렸듯이, 우리가 실제로 살펴보고자 하는 것 중 하나는 노르에피네프린 분비가 실제로 가장 중요한 것 중 하나라는 점입니다.",Korean
우리가 살펴보고자 하는 것들이 있습니다. 뇌에서 노르에피네프린 분비를 측정하고 시각화하기 위해 사용된 다양한 형광 센서들이 있습니다. 그리고,Korean
"문제는, 우리가 주변부에서 몇몇 협력자들과 함께 극복하려고 노력하고 있는 것인데, 뇌에서는 이들이 이런, 알다시피, 작은 미니 스코프들을 장착한다는 점입니다, 또는",Korean
광섬유를 바로 두개골에 부착합니다. 그리고 이것은 광섬유가 동물의 두개골에 장착되어 있기 때문에 동물의 움직임에 따라 함께 움직인다는 실제적인 장점이 있습니다. 특히 갈색지방조직에서 그렇습니다.,Korean
"왜냐하면 그것이 심장 바로 위에 있고, 동물이 있는 신체 부위와 폐, 그러니까 동물이 숨 쉬는 곳에 있기 때문이에요. 그래서 그런 측정을 하는 거죠.",Korean
"그 모든 움직임이 있는 곳이 바로 우리가 지금 극복하려고 하는 문제입니다. 그리고 바라건대, 우리는 거기에 도달할 수 있을 것입니다. 하지만 만약 그것이 기술적으로 극복될 수 있다면, 그러면",Korean
"정말 많은 것들의 문을 열어줍니다. 노르에피네프린 센서뿐만 아니라 일부 형광 미토콘드리아 센서, 원시 센서 등도 포함됩니다. 그러니까, 거기에는...",Korean
"지금은 우리가 사용할 수 있는 유전적으로 인코딩된 센서들이 정말 많이 있지만, 우리는 진동이라는 장애물을 극복해야 합니다.",Korean
"청중으로부터 더 질문이 있나요? 아마도 그동안, 제가 잠깐 여쭤보겠습니다. 혹시 옵토제네틱 접근법을 포기한 적이 있나요?",Korean
"아까 그게 잘 안 된 이유에 대해 약간 언급하셨는데, 좀 더 자세히 말씀해 주실 수 있나요? 음, 저희가 여러 가지 다른 자극을 많이 시도해봤거든요.",Korean
"프로토콜과 강도들. 그리고 한 가지는, 만약 강도를 너무 낮추면, 그냥 적색 지방 조직만 따뜻하게 한 셈이 됩니다. 그래서 그건 정말 효과가 없었습니다. 갈색 지방",Korean
"조직도 몇 가지 선택지를 나타냅니다. 그래서 자극을 꽤 낮게 유지해야 합니다. 지금 돌아보면, 티로신 하이드록실라제에 대한 보고가 있다는 것이 가능할 수도 있습니다.",Korean
일부 감각 신경세포에서 발달 중에 일시적으로 발현됩니다. 그리고 우리가 그 쥐들을 교배를 통해 만들었기 때문일 수도 있습니다. 그래서 그것은 발달적 발현일 것입니다. 그리고,Korean
"가능합니다. 그 당시에는 우리는 정말로 검증하는 데 집중하고 있었고, stellate가 발현되는지 확인하는 데 주력하고 있었습니다. 우리는 실제로 DRG를 다시 살펴보지는 않았습니다.",Korean
"그때. 하지만 우리가 겪었던 것이 감각 신경의 발현 문제일 수도 있고, 그 신경들이 서로 반대 방향으로 작용하고 있을 수도 있습니다. 그래서 우리는 지금 진행 중입니다.",Korean
"또 다른 계통을 검증하는 과정으로 개발되었으며, 이는 교감 신경 분포만을 표적으로 할 수 있는 계통입니다. 그래서 우리는 이것이 가능할 수 있기를 기대하고 있습니다.",Korean
"그것이 검증된다면, 우리는 옵토제네틱스를 다시 검토할 수 있습니다. 이전에 제기된 지속적인 자극을 얻는 문제로 돌아가 보면, 정말로 만약 당신이...",Korean
"옵토제네틱에서는 그 안에 LED가 있어서 이식할 수 있고, LED를 프로그래밍해서 다양한 시간 경과에 따라 자극할 수 있습니다. 그리고 그것은 단순히 미니를 사용하는 것보다 훨씬 더 좋을 것입니다.",Korean
DCC가 계속 출시되면서 함께 급등하고 있습니다. 마지막 질문을 할 시간이 남아 있습니다. 저는 몇 년 전에 완전히 다른 이유로 Laurie를 만난 적이 있습니다.,Korean
이유입니다. 우리는 냉각 노출 후 갈색 지방에서 RNA 시퀀싱을 수행했습니다. 그리고 그 논문에서 우리는 FGF21과 GDF15를 보고했습니다. 그 전사체들은 급격히 증가합니다. 그리고 그 다음에는,Korean
"단백질 수치도 급격히 상승합니다. 그리고 저는 이것이 우리가 집중하는 분야는 아니지만, 이런 현상이 피드백 루프로서 말이 되는지 궁금했습니다. 혹시 그냥",Korean
"그래서 네, 이것은 저희가 다시 한 번 매우 관심을 갖고 있는 부분입니다. 여기서 시간 경과가 중요한 이유는 많은 자극들이 지금까지 이루어져 왔기 때문입니다.",Korean
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"조금 더 자세히 설명하자면, 면역계에 관한 새로운 용어들, 다양한 세포 유형의 이름 등을 배우게 될 것입니다. 하지만 저는 이 모든 것을 아주 명확하게 설명해드리겠다고 약속했습니다.",Korean
당신의 배경에 상관없이. 우리는 또한 많은 도구들에 대해 논의할 것입니다. 그리고 여러분 중 많은 분들이 아마도 어떻게 하면 향상시킬 수 있는지 알고 싶어서 이 자리에 오셨을 것이라고 생각합니다.,Korean
또는 면역 체계의 기능을 향상시킬 수 있는지에 대한 것입니다. 이는 매우 타당한 질문입니다. 저는 우선 만약 누군가가,Korean
"그 질문을 인터넷에 올리면 많은 답변을 얻게 될 것입니다. 그리고 이제는 일종의 일반적인 형태의 답변이 생겼는데, 그것은 우리의 존중을 받을 만합니다.",Korean
"하지만 오늘 대화의 주제가 되지는 않을 것입니다. 다만, 이에 경의를 표하고 우리가 알고 있는 몇 가지를 나열하고자 합니다.",Korean
"우리가 이런 것들을 하지 않았을 때보다 더 건강해질 수 있도록 해줍니다. 그래서 첫 번째는 물론 모든 정신적, 신체적 건강의 기초인 충분한 수면을 취하는 것입니다.",Korean
"충분한 수면, 즉 당신에게 필요한 만큼의 깊은 잠을 자는 것, 그래서 수면의 질이 높아야 하고, 그 수면을 올바른 시간에 취해야 한다는 의미입니다.",Korean
"즉, 하루는 낮에 자고 다음 날은 밤에 자는 식으로 하면 몸이 제대로 기능하기를 기대할 수 없습니다. 이 점에 대해서는 이전에도 이 팟캐스트에서 많이 이야기한 바 있습니다. 비교적 일관된 수면 일정이 필요합니다.",Korean
"대부분의 경우, 약 80%의 시간 동안, 또는 더 나아가 90%의 시간 동안 그렇게 할 수 있으면 좋겠지만, 현실은 우리가 항상 그렇게 할 수 없게 만듭니다.",Korean
"매일 같은 시간에 잠자리에 들고 정확히 같은 시간에 일어나세요. 자, 우리는 잠이 필요합니다. 우리는 햇빛도 필요합니다. 왜 우리가 햇빛이 필요할까요?",Korean
왜냐하면 그것이 우리의 리듬을 규칙적인 상태로 맞추어 우리 몸의 모든 세포에 있는 유전자들이 올바른 시간에 발현될 수 있게 해주기 때문입니다.,Korean
"우리는 일종의 세포 공장이라고 할 수 있는데, 그 공장은 언제 특정한 것들이 활성화되어야 하고 언제 특정 세포들이 비활성화되어야 하는지를 알아야만 제대로 작동할 수 있습니다.",Korean
그리고 모든 세포의 활동을 조율하는 가장 좋은 방법은 아침과 저녁에 햇빛을 눈에 받는 것입니다.,Korean
그리고 한밤중에 눈에 너무 많은 밝은 빛이 들어오지 않도록 하세요. 그것이 기본입니다. 그리고 여러분이 찾게 될 어떤 목록이든,Korean
"인터넷의 수많은 웹사이트에서는 ""충분한 수면을 취하고, 햇볕을 쬐고, 운동을 하라""고 말합니다. 그렇다면 운동은 얼마나 해야 할까요?",Korean
우리는 모두 주당 150~180분의 존 2 유산소 운동을 해야 합니다. 이는 대화를 간신히 할 수 있거나 아예 할 수 없는 정도의 심혈관 운동을 의미합니다.,Korean
우리는 잘 먹어야 합니다. 우리는 항상 좋은 영양을 섭취해야 한다는 말을 듣습니다. 좋은 영양이 당신에게 의미하는 바는 다른 사람에게 의미하는 것과 다를 수 있습니다.,Korean
"하지만 우리는 음식 섭취와 특히 음식의 질, 가공식품을 피하는 것이 중요하다는 것을 인정합니다.",Korean
"사회적 연결은 중요합니다. 수분 섭취도 중요합니다. 이제 감이 오기 시작하죠. 우리는 이 모든 것을 받아들이고, 그것이 유용하다는 것을 인정할 수 있습니다.",Korean
"그리고 정신적, 신체적 건강의 기초가 됩니다. 하지만 물론 여전히 너무 자주 아프는 데 어려움을 겪는 사람들이 많이 있습니다.",Korean
"또는 신체적 부상과 상처, 또는 다양한 박테리아 및 바이러스 감염으로부터 치유되지 못하는 것과 관련해서도 그렇다",Korean
"충분히 빠르게 하거나 만성 질환을 다루지 못합니다. 그래서 오늘은 여러분이 그 모든 정보를 어떻게 받아들이고 인식하며 따를 수 있는지에 관한 것입니다. 하지만 그에 더해,",Korean
당신의 신경계를 활용하여 면역 체계의 기능을 매우 강력하게 향상시킬 수 있는 방법들이 있습니다.,Korean
"그래서 저는 대화를 그쪽으로 옮기고 싶습니다. 우리가 먼저 다루어야 할 주제는 면역 체계란 무엇이며, 그것이 어떻게 작동하는가에 대한 질문입니다.",Korean
"여러분 중 많은 분들이 항체나 킬러 세포, 또는 면역 체계에 관여하는 다양한 신체 기관들에 대해 들어본 적이 있다고 생각합니다.",Korean
"골수, 비장, 흉선, 림프절과 같은 기관들입니다. 잠시 시간을 내어 아주 간단하게 면역 체계의 기본을 설명해 드리고 싶습니다.",Korean
면역계의 기본 요소를 다루어서 이 내용을 듣거나 보는 모든 사람이 면역계가 어떻게 기능하는지 명확하게 이해할 수 있도록 하겠습니다.,Korean
그리고 그것의 기본적인 부분이 무엇인지에 대해 설명하겠습니다. 여러분 중 일부에게는 이것이 너무 기초적일 수 있습니다. 이미 알고 있는 약간의 배경일 수도 있습니다.,Korean
"여러분 대부분에게 이 정보는 새로울 것이라고 생각합니다. 그리고 약속드리건대, 이것을 이해하기 위해 생물학이나 의학 배경이 필요하지 않습니다.",Korean
사실 정말 간단합니다. 왜냐하면 그것은 디자인이 정말로 우아하기 때문입니다. 당신의 건강을 위한 세 가지 주요 방어층이 있습니다.,Korean
"이 세 가지는 박테리아, 바이러스, 기생충으로부터의 침입과 질병으로부터 당신을 보호하기 위해 끊임없이 작동하고 있습니다.",Korean
그리고 그 세 가지 중 첫 번째는 우리가 피부라고 부르는 물리적 장벽입니다. 그리고 그건 다소 당연해 보일 수 있습니다.,Korean
하지만 당신에 관한 모든 것은 당신의 피부로 경계 지어진 이 구획 안에 담겨 있습니다. 그리고 당신의 피부는 매우 중요한 측면입니다.,Korean
"당신의 면역 체계의 일부입니다. 만약 당신이 한 번이라도 상처를 입어본 적이 있다면, 본질적으로 그것은 당신의 면역 체계라는 경계가 뚫린 것입니다.",Korean
"그리고 여러 가지 일이 일어나는 것을 알게 될 것입니다. 그 상처 주위가 부을 수도 있습니다. 시간이 지나면 딱지가 생길 수도 있고, 아마 딱지가 생길 가능성이 높습니다.",Korean
"더러워지면, 그 안에 일부 박테리아가 들어가서 백혈구가 모이는 것을 볼 수 있는데, 이것을 고름이라고 합니다. 좀 징그럽다는 건 알지만, 그게 바로 그것입니다.",Korean
일부 죽은 세포가 그곳에 쌓이면서 노란빛을 띨 수 있습니다. 하지만 기본적으로 피부는 주요 장벽입니다.,Korean
"당신이 해를 끼칠 수 있는 외부의 것들이 내부로 들어오는 것을 막는 것을 통해서입니다. 이제, 여전히 첫 번째 범주에서,",Korean
당신의 몸과 외부 표면에는 그 표면으로 통하는 구멍들이 있죠? 당신은 단순히 둥글거나 몸 모양만 있는 것이 아니에요.,Korean
"피부로 완전히 덮여 있습니다. 그런데 구멍들이 있죠, 그 구멍들은 무엇일까요? 자, 위에서부터 시작해서 아래로 내려가 봅시다. 감염이 일어날 수 있는 주요 부위 중 하나는 바로 눈입니다.",Korean
"귀가 있고, 콧구멍이 있고, 입이 있습니다. 네, 이것들이 바로 물질이 당신의 몸속으로 들어올 수 있는 주요 부위가 될 것입니다.",Korean
"그리고 당신은 당신의 몸에 무언가를 넣어야 합니다. 당신은 마시고 먹어야 하며, 빛도 몸에 받아들여야 합니다. 그래서 그런 구멍들이 있는 것이지만, 해로울 수 있는 나쁜 것들, 즉 당신을 해칠 수 있는 것들은",Korean
"그 시스템들에 침투할 수 있습니다. 그리고 물론, 목구멍 뒤쪽을 따라 쭉 내려가 위와 소화기관까지도 마찬가지입니다.",Korean
"그리고 당신의 장을 통과해서 직장으로 나가면, 당신에게는 관이 있습니다. 기본적으로 당신은 일련의 관들로 이루어져 있습니다. 제가 이 말을 이 팟캐스트에서 전에 한 적이 있습니다.",Korean
"그리고 이것이 바로 여러분이 외부 환경으로부터 영양분을 추출하는 관 중 하나입니다. 하지만 그 관 전체, 즉 코와 입을 포함한 모든 부분은 점액으로 덮여 있습니다.",Korean
"그리고 점액이 어떤 사람들에게는 좀 역겹게 보일 수도 있지만, 점액에 대해 더 많이 알게 될수록 점액이 정말 멋지다는 것을 깨닫게 됩니다. 왜냐하면 점액은 본질적으로 필터 역할을 하기 때문입니다.",Korean
박테리아와 바이러스를 가두는 덫으로 작용합니다. 그리고 이러한 박테리아와 바이러스를 제거하거나 죽이는 특정한 방법들이 있습니다.,Korean
"이제 점액은 끊임없이 교체되고 있으며, 나중에 이야기하겠지만 그 점액의 화학 성분이 특정한 것들을 보장하는 데 정말 중요합니다.",Korean
"당신의 시스템에 받아들이지 말고, 다른 것들은 당신의 시스템을 통과하도록 허용해서 그로부터 영양분을 추출할 수 있습니다. 그래서 제가 이 첫 번째 범주에 대해 이야기하는 이유는",Korean
"면역 체계의 장벽에 대해 이렇게 자세히 설명하는 이유는, 여러분이 자신을 인간으로, 물론 인간이지만, 모든 것과는 분명히 구분되는 존재로 상상해보길 바라기 때문입니다.",Korean
"그리고 올바른 것들을 들여와야 하고 잘못된 것들은 막거나 제거해야 합니다. 이제 필연적으로 박테리아, 바이러스, 기생충 감염이 침투하게 될 것입니다.",Korean
"우리 몸 안으로 들어오지만, 그들이 죽임을 당하는지 아니면 우리 몸을 장악해서 해를 끼치는지는 2층과 3층에 의해 결정될 것입니다.",Korean
그래서 두 번째와 세 번째 층은 소위 선천 면역계와 적응 면역계입니다. 선천 면역계는 제가 말하자면,Korean
"두 번째 방어층입니다. 매우 빠릅니다. 그래서 그것이 박테리아이든, 바이러스이든, 기생충이든 상관없이, 무언가가 몸에 들어오면 어떤 일이 일어나는지,",Korean
"그리고 제가 이 팟캐스트에서 전에 이야기한 적이 있는데, 우리가 다른 사람을 만난 직후, 보통 믿기 어렵겠지만 30초 이내에 대부분의 사람들은 그 사람의 화학물질을 닦아냅니다.",Korean
"그들의 얼굴이나 몸 표면 어딘가에 있습니다. 이것은 여러 번 입증되었습니다. 이에 대해 더 알고 싶다면, 우리는 화학 신호에 관한 에피소드를 따로 만들었습니다.",Korean
"그것에 대해 배울 수 있는 곳입니다. 이상하게 들릴 수 있고, 여러분은 ""나는 그런 거 안 해""라고 말할지도 모르지만, 사실 여러분도 대부분의 시간에 그렇게 하고, 거의 모든 사람이 그렇게 합니다. 자, 그러니까 이 선천 면역 체계는 이런 신속한 반응입니다.",Korean
"무언가가 우리 몸에 들어왔을 때 우리 몸이 그것을 인식하지 못하는 경우입니다. 그것은 음식도 아니고, 깨끗한 공기도 아니며, 박테리아나 바이러스, 또는 기생충일 수 있습니다.",Korean
그리고 선천 면역 체계는 휴면 상태로 대기하고 있다가 이 침입자가 무엇이든 공격할 준비가 되어 있는 특정 세포들의 방출을 포함합니다.,Korean
그리고 여러분이 전에 들어본 적이 있는 세포 유형들도 있습니다. 가장 대표적인 것은 소위 백혈구입니다. 그래서 백혈구는 적극적으로 그 부위로 이동합니다.,Korean
침입이 발생하면 해당 침입자를 둘러싸거나 캡슐화하기 시작합니다. 이러한 다양한 세포 유형의 다른 이름들은,Korean
"호중구, 대식세포, 자연 살해 세포와 같은 것들은 많은 종류의 면역 세포 중 일부에 불과합니다. 그래서 일종의 구급차 시스템과도 같습니다.",Korean
"하지만 구급대원처럼 가서 무언가를 치료하려고 하기보다는, 그들은 그곳에 가서 이 침입자가 무엇이든지 간에 그것을 포위하고 죽이려고 합니다. 그들은 두 명의 다른 조력자와 협력하여 일합니다.",Korean
"그리고 그 보조 인자들을 보체 단백질이라고 부릅니다. 보체 단백질은 혈액에 존재하며, 이들이 하는 일은 현장으로 이동하는 것입니다.",Korean
"침입이 일어나면 그들은 특정한 것들에 삼켜지고 먹히도록 표시합니다. 그래서 일종의 ""나를 먹어라""라는 태그를 붙이는 셈이죠.",Korean
"그들은 기본적으로 침입자에게 화학적 표지를 붙여서, 그 후 백혈구, 호중구, 대식세포, 자연 살해 세포들이 이렇게 말할 수 있게 합니다.",Korean
"저는 바디백이라는 비유를 사용하고 있는데, 사실 이게 맞는 비유이기도 합니다. 왜냐하면 이 세포들이 들어와서 무언가를 죽이기 때문입니다.",Korean
"그들이 그렇게 하는 방법은 실제로 침입한 박테리아, 바이러스 또는 기생충을 삼켜버리는 것입니다. 그래서 실제로 그것을 둘러쌉니다. 그리고 고름이나 감염을 볼 때",Korean
"피부에 난 상처나 그런 것, 또는 박테리아가 들어간 인그로운 헤어(내성 모발) 같은 데서 고름과 하얀 부분이 생기는 것,",Korean
"말하기 좀 징그럽다는 건 알지만, 저것들이 백혈구이고, 종종 죽은 세포들이며, 저기 있는 게 죽은 침입자야.",Korean
"그래서 그것은 그 부분의 몸에 보관하려고 격리된 구획을 만들려고 하는 거예요. 자, 그러면 선천 면역계가 있고, 보체가 혈액을 통해 와서 그것을 도와줍니다.",Korean
"특정 것들에 ""나를 먹어라"" 신호를 붙임으로써. 그리고 부상이나 기생충으로 인해 손상된 세포들도 있다.",Korean
"또는 박테리아나 바이러스 자체로 인해 고통받고 있을 때, 당신의 몸의 세포들도 경보 신호를 방출할 것입니다.",Korean
"그것은 ""나를 먹어라"" 신호가 아니라 ""도와줘"" 신호입니다. 그리고 그 ""도와줘"" 신호들은 우리가 사이토카인이라고 부르는 형태로 나타납니다. 사이토카인에는 인터루킨-1과 같은 것들이 있습니다.",Korean
"인터루킨-6, 종양 괴사 인자 알파. 건강 분야에 대해 궁금해 하거나 배워본 적이 있다면 이런 것들에 대해 들어본 적이 있을지도 모릅니다.",Korean
"온라인 건강 분야, 특히 최근 몇 년 사이에, 염증이 지금 모든 화제의 단어입니다. 모두가 염증, 염증, 염증에 대해 이야기하고 있습니다.",Korean
"우리가 염증이라고 말할 때 무슨 뜻일까요? 염증은 신체적인 반응이기도 하지만, 화학적인 반응이기도 합니다. 그리고 많은 경우 측정되는 염증의 지표들은",Korean
"이 연구가 수행되는 사람이나 동물 모델에서, 인터루킨-1, 인터루킨-6, 종양 괴사 인자 알파와 같은 것들입니다.",Korean
"그래서 그것들이 혈액에서 증가하면, 어딘가에 ""도와줘, 도와줘""라고 말하는 세포가 있다는 신호입니다. 그리고 이러한 것들을 분비해서",Korean
"그 호중구, 대식세포, 자연 살해 세포, 그리고 백혈구들, 알겠죠? 그리고 이 모든 것을 기억하는 데 도움이 될 수 있는 것은, 사람들에게 인터루킨이 무엇을 의미하는지 말해주는 것일 수 있습니다.",Korean
"소통하는 것이죠, 맞죠? 그래서 인터루킨은 ""도와줘""라고 외치고, 보체 단백질들은 들어와서 ""이걸 먹어""라고 말하며 침입자에게 ""나를 먹어라"" 신호를 붙입니다.",Korean
그리고 그 살상 세포들과 백혈구들이 그 물질을 죽이려고 하는 역할을 합니다. 그게 바로 선천 면역 체계입니다. 그래서 여러분의 피부와 점막이,Korean
게다가 선천 면역 체계는 다양한 종류의 침입자와 감염에 맞서 싸우는 아름다운 이중 방어 체계입니다.,Korean
"그리고 세 번째 유형이 있는데, 그것이 바로 적응 면역계입니다. 그리고 지금까지 제가 '항체'라는 단어를 전혀 언급하지 않았다는 것을 눈치채셨을 겁니다.",Korean
"그것은 피부나 점막, 미생물군, 선천 면역계의 역할이 특정 침입자를 인식할 수 있는 항체를 생성하는 것이 아니기 때문입니다.",Korean
"오히려 박테리아, 바이러스, 심지어 기생충이나 물리적 침입자에 대해서도 항체를 만드는 것은 적응 면역계의 역할이다.",Korean
당신의 시스템에. 그래서 적응 면역 체계는 침입이 일어난 현장에 나타나는 놀라운 능력을 가지고 있습니다.,Korean
또는 감염이나 염증입니다. 그것은 우리가 앞서 언급한 사이토카인들을 포함한 다양한 신호에 의해 그곳으로 불려집니다. 그리고 실제로 하는 일은 그것이 붙어서,Korean
그리고 그곳에 있는 침입자의 형태를 일종의 각인처럼 만들어냅니다. 그래서 만약 그 특정한 박테리아나 바이러스가,Korean
"윤곽이 약간 물결 모양이거나 뾰족하거나 어떤 형태이든 간에, 그것이 그 형태의 자국을 만들어냅니다.",Korean
"그리고 그런 각인을 다른 세포들과 함께 사용하여, 몸에 침입자가 나타날 경우 그것을 인식할 수 있는 특정 항체를 만듭니다.",Korean
그 안에 다시는 그 침입자가 들어오지 않도록 합니다. 그래서 이것을 적응 면역계라고 부르는 것입니다. 그리고 여러 면에서 이전 감염에 대한 기억을 만들어냅니다.,Korean
"그래서 이러한 항체들은 같은 침입자가 다시 돌아올 때마다 언제든지 만들어질 수 있습니다, 알겠죠? 그리고 이것이 우리가 면역이라고 부르는 것의 기초입니다.",Korean
"이것이 우리가 특정 유형의 감염을 퇴치하는 능력이 향상된 것이라고 부르는 것의 근거입니다. 그리고 이것은 정말로 놀라운 일입니다, 제 말은,",Korean
"이것이 정말 얼마나 놀라운 일인지 말로 다 표현할 수 없어요. 우리 모두의 몸에 이런 능력이 있다는 거죠, 맞죠? 우리는 백혈구라고 불리는 것이 있습니다.",Korean
"이것들은 본질적으로 백혈구입니다. 우리는 적혈구와 백혈구를 가지고 있으며, 이 둘은 모두 같은 종류의 기원 세포에서 유래합니다.",Korean
"줄기세포입니다. 줄기세포라고 하면, 줄기세포란 여러 가지 다른 종류의 세포로 변할 수 있는 세포를 의미합니다. 우리는 때때로 사람들과 관련해서 줄기세포에 대해 듣기도 합니다.",Korean
"줄기세포 주사를 맞거나 줄기세포의 잠재적인 치료 효과 또는 가능성에 대해 이야기하지만, 우리 모두 역시 몸 안에 특정 줄기세포를 가지고 있습니다.",Korean
"여러 가지 다양한 세포 유형으로 분화할 수 있습니다. 그리고 조혈 줄기세포라고 하는 특정한 종류의 줄기세포가 있는데, 이 줄기세포는 적혈구를 만들어낼 수 있습니다.",Korean
"그리고 백혈구입니다. 그리고 일반적으로, 이것들은 적어도 성인에서는 골수에 존재합니다. 그래서 우리의 골수에는,",Korean
"우리는 특정 세포를 만들어낼 수 있는 능력이 있는데, 이 세포들은 화학적으로 신호를 받으면 감염 부위로 이동합니다.",Korean
"항체를 생성하고, 그런 다음 우리 몸에 그 항체를 유지하거나, 특정 감염에 대한 기억을 가지고 있어서 그 감염이 다시 발생할 경우,",Korean
"우리는 그것을 즉시 제거할 수 있습니다. 그리고 반드시 선천적 면역 반응, 그 다음 적응 면역 반응처럼 여러 단계를 거치며 시간이 걸릴 필요도 없습니다.",Korean
"지금 적응 면역계에 대해 더 많은 세부 사항이 있지만, 저는 관련이 있을 수 있는 몇 가지 점만 강조하고 싶습니다.",Korean
"우선, 생성되는 항체의 이름은 때때로 IgM, IgG와 같은 형태로 나타납니다.",Korean
"이것은 완전한 면역학 심화 수업은 아니지만, Ig는 면역글로불린을 의미해요, 알겠죠? 그러니까 면역글로불린은 ~의 일부입니다.",Korean
"항체를 생성하는 적응 면역 반응. IgM에 대해 들으면, IgM은 적응 면역 반응 중에서 가장 먼저 나타나는 것입니다.",Korean
"그리고 그것은 더 일찍 나타나는 경향이 있습니다. 따라서 어떤 사람이 특정 종류의 바이러스나 박테리아 침입자에 대해 IgM에 대해 면역 양성이라면, 이는 비교적 최근에 감염되었음을 의미합니다.",Korean
"나중에, 하나가 생성합니다... 적응 면역계가, 정확히 말하자면, IgG를 생성하는데, 이것이 특정 항체의 더 안정적인 형태입니다.",Korean
"주어진 침입자를 인식하게 될 것입니다. 그래서 IgG는 조금 더 나중에 나타나는 경향이 있습니다. 정리하자면, 무언가가 당신의 눈을 통해 몸속으로 들어오면,",Korean
"피부의 어떤 구멍, 상처, 입을 통해, 성병은 생식기에 있는 점막을 통해 들어옵니다.",Korean
"또는 생식기, 성병, 공기 전염병, 점막에 침투하거나, 어떻게든 혈류로 들어간다.",Korean
"그 다음에는 선천적 반응이 있는데, 이것은 감염이나 침입자를 억제하고 싸우려는 보다 일반적인 반응입니다. 그리고 적응 면역 반응은",Korean
"항체를 생성합니다. 먼저 IgM 반응, 즉 면역글로불린-M 반응이 일어나고, 그 다음에 면역글로불린-G 반응, 즉 IgG 반응이 일어납니다.",Korean
"그렇다면, 이 세 가지 장벽 또는 이 세 가지 감염 방어 시스템을 어떻게 유지할 수 있을까요? 음, 목록에 있는 것들은 제쳐두고",Korean
"제가 앞서 언급했던, 일반적으로 기능을 향상시키는 것들, 예를 들어 수면, 햇빛, 좋은 영양 섭취 등, 건강을 위한 일반적인 것들,",Korean
우리가 그렇게 할 수 있는 주요 방법 중 하나는 점막을 정말 좋은 상태로 유지하는 것입니다. 그게 무슨 뜻일까요? 점막은 자주 교체되어야 합니다.,Korean
"그리고 나쁜 것들을 가두는 덫이 되기 위해서는 올바른 화학적 성질을 가져야 하고, 우리가 필요로 하는 영양분과 같은 좋은 것들이 통과할 수 있도록 투과성이 있어야 합니다.",Korean
"수백, 아니 수천 건의 연구에서 가장 좋은 방법은 건강한 이른바 마이크로바이옴을 유지하는 것임이 이제 매우 분명해졌습니다.",Korean
"마이크로바이옴은 우리에게 이로운 작은 박테리아 유기체들로, 우리 점막 경로 전체와 심지어 눈에도 서식하고 있습니다.",Korean
"이제 정말 분명히 하자면, 이것은 장내 미생물군에 관한 것만이 아닙니다. 실제로 우리의 눈에도 미생물군이 있고, 입에만 특화된 미생물군도 있습니다.",Korean
"우리는 비강에 특이적인 미생물군집이 있고, 장 전체에도 미생물군집이 있으며, 소화관 전체에 걸쳐 서식하는 미생물종들이 있습니다.",Korean
"입, 목, 위, 장, 직장에 이르기까지 다릅니다. 건강한 미생물이 존재한다는 것은 잘 알려져 있습니다.",Korean
"그 길이 전체에 걸쳐 살고 있으며, 그 길이에 따라 다릅니다. 또한 요도 미생물군이 있고, 건강을 증진하는 질 미생물군도 있습니다.",Korean
그 환경에서도 마찬가지입니다. 그렇다면 어떻게 하면 건강한 미생물군을 유지하면서 해로운 박테리아의 성장을 억제할 수 있을까요?,Korean
"또는 그 점액층이 환경에서 들어올 수 있는 해로운 물질에 대해 너무 투과성이 되도록 허용하는 걸까요? 글쎄요, 우리가 아는 한,",Korean
그것을 하는 주요 방법은 세 가지가 있습니다. 처음 두 가지는 순전히 구조적이고 기계적입니다. 연구 결과로 이제는 매우 분명해졌습니다.,Korean
"일부는 스탠퍼드에서, 또 일부는 다른 곳에서 이루어진 연구에 따르면, 비강 미생물군이 박테리아를 제거하는 데 특히 효과적이라는 것입니다.",Korean
"특정 유형의 감염을 예방하는 데 도움이 됩니다. 그러니 가능하다면, 식사하거나 말할 때를 제외하고는 항상 코로 숨을 쉬어야 한다는 점을 기억하세요.",Korean
입으로 숨을 쉬지 마세요. 코는 입보다 바이러스와 박테리아를 훨씬 더 잘 걸러줍니다. 입에는 특정한 구조적 특징들이 있습니다.,Korean
"들어오는 감염으로부터 보호할 수 있는 기관과 세포 유형도 있지만, 입으로 숨 쉬는 사람이 되고 싶지는 않을 것입니다.",Korean
"여러 가지 이유로 그렇습니다. 그리고 ""Jaws: A Hidden Epidemic""이라는 훌륭한 책이 있는데, 이는 제 동료인 스탠포드의 산드라 칸과 폴 에를리히가 쓴 책입니다.",Korean
"그리고 스탠포드 의대에는 재러드 다이아몬드와 로버트 사폴스키가 서문을 썼습니다. 그래서 그 책에는 정말 많은 거물들이 참여했으며, 감염 증가에 대해 이야기합니다.",Korean
"입으로 숨을 쉴 때, 코로 숨을 쉴 때와는 달리 느끼게 되는 것이다. 물론 격렬한 운동을 할 때는 입으로 숨을 쉰다.",Korean
"그것이 꼭 나쁜 것은 아니야. 누군가가 먹거나 말할 때, 그건 전혀 나쁜 것이 아닐 수도 있어. 아마도 네가 무슨 말을 하느냐에 달려 있겠지.",Korean
그건 농담이었어요. 하지만 일반적으로 가능하다면 코로 숨을 쉬는 것이 좋습니다. 많은 사람들이 코로 숨 쉬는 데 어려움을 겪습니다.,Korean
소위 비중격 만곡이나 만성적으로 함몰된 부비동 때문에 그렇습니다. 이러한 부비동을 확장하는 가장 좋은 방법은 실제로 코로 숨을 쉬는 것입니다.,Korean
"약간의 시간이 걸릴 수 있지만, 부비동에는 어느 정도의 가소성이 있습니다. 그러니 입으로 숨 쉬지 말고 코로 숨 쉬세요. 그러면 더 많은 감염을 막을 수 있습니다.",Korean
"당신이 끊임없이 마주하게 되는 것입니다. 우리는 항상 우리 환경에서 다양한 종류의 박테리아, 바이러스, 기생충에 노출되고 있다는 점을 언급해야 합니다.",Korean
그리고 물론 목표는 면역 체계를 강화해서 이런 것들을 막고 아프지 않도록 하는 것입니다. 실제로 발표된 논문이 있습니다.,Korean
"Cell Reports, ""Cell Press Journal""에서, 비강 미생물군이 감염을 막는 데 뛰어난 특정 미생물 종을 가지고 있다는 것을 보여준 훌륭한 저널입니다.",Korean
"특정한 비강 호흡 패턴과 비강 미생물군 사이에 직접적인 연관성은 아직 밝혀지지 않았지만, 그 환경의 산소 공급은",Korean
코로 숨을 쉬는 것이 필터로서의 기능을 강화하는 데 전반적으로 꽤 중요하다는 사실이 밝혀졌습니다. 그러니 코를 단순히 무엇으로만 생각하지 마세요.,Korean
음식을 냄새 맡고 공기를 들이마시기 위해서입니다. 또한 침입할 수 있는 것들에 대한 능동적인 필터 역할도 합니다. 나쁜 것들을 막아내기 위한 또 다른 방법은,Korean
"그리고 아프지 않으려면, 당신의 어머니도, 분명히 저의 어머니도 해주신 조언이 있는데, 그것은 다른 사람을 만진 후에 눈을 만지지 말라는 것입니다.",Korean
"또한 앞서 언급했듯이, 우리는 무의식적으로 이런 행동을 하곤 합니다. 하지만 그렇게 하지 말아야 하는 이유는 눈 때문입니다.",Korean
많은 박테리아와 바이러스가 침입하는 주요 경로입니다. 당신은 소위 눈물샘으로 눈 표면을 끊임없이 윤활하고 있습니다.,Korean
"그리고 눈물이나 그런 종류의 것들. 아침에 일어났을 때 눈에 뭔가 끼어 있는 걸 본 적이 있다면, 그 딱딱한 것 말이에요.",Korean
"눈가나 속눈썹에 있는 그 잠, 그 딱지는 사실 밤새 당신이 성공적으로 싸워 이긴 죽은 박테리아입니다.",Korean
"알겠어요, 그게 바로 그거예요. 그건 건강한 조직이 쌓인 게 아니에요. 그건 건강한 점막과 눈물, 그리고 그 외에 특별한 것들이 쌓인 거예요.",Korean
"그 박테리아들과 싸우는 것입니다. 그래서 약간 징그럽게 들릴 수 있다는 건 알지만, 그게 바로 그런 것입니다. 그러니까 당신은 전투의 희생자들을 닦아내고 있는 셈이죠.",Korean
밤에 싸웠기 때문에 낮에는 바이러스나 기타 물질이 눈에 들어오지 않도록 최대한 주의해야 합니다. 눈은 주요 침입 경로입니다.,Korean
이것이 사람들이 수술실이나 그와 비슷한 곳에서 고글을 착용하는 이유입니다. 눈에 이물질이 들어가는 것을 막기 위해서입니다.,Korean
"매우, 매우 중요합니다. 그리고 점막 전체의 건강한 방어선을 유지하는 세 번째 방법은 강화하는 것입니다.",Korean
좋은 장내 미생물의 증식. 장내 미생물군과 이 보호층 역할을 하는 점막의 질을 향상시키는 가장 좋은 방법,Korean
계속해서 여러분의 몸에 해야 할 일은 하루에 두세 번에서 네 번 정도 저당 발효 식품을 섭취하는 것입니다. 이 내용에 대해서는 전에 여러 번 이야기한 적이 있습니다.,Korean
"팟캐스트에서 말씀드렸지만, 이 데이터는 제 동료인 스탠포드 의대 저스틴 소넨버그 연구실에서 나온 것입니다. 그리고 방금 제 눈을 닦았어요. 네, 저를 감동시켰네요.",Korean
"하지만 ""Cell""이라는 정말로 훌륭한 저널에 게재된 논문은 실제로 다음과 같은 사실을 지적합니다.",Korean
사람들이 발효 식품을 하루에 두세 번에서 네 번 정도 먹으면 특정 사이토카인의 활동을 줄이는 데 도움이 됩니다. 이제 그게 뭔지 알죠?,Korean
"세포는 ""도와줘, 도와줘""라고 외치기 위해 사이토카인을 만듭니다. 사이토카인의 양을 줄이기 위해 이른바 인플라마톰이 있습니다.",Korean
"이제 그것이 그 세포들을 더 취약하게 만들지는 않습니다. 그들이 IL-6와 IL-1, 그리고 다른 몇몇 사이토카인들의 감소를 본 이유는 사람들이 건강한 장내 미생물군을 가질 때이기 때문입니다.",Korean
"외부 감염으로 인해 감염되는 세포가 더 적기 때문에 세포들이 ""도와줘""라고 외칠 이유도 그만큼 줄어듭니다.",Korean
"그들은 고통받는 것이 아니라 잘 지내고 있으니까요. 그러니 눈물을 닦지 말고, 손을 깨끗이 하세요. 모두가 그렇게 말하잖아요, 그렇죠?",Korean
"하지만 손을 깨끗이 하고, 눈을 비비지 말고, 입으로 숨 쉬지 말고 코로 숨 쉬세요. 말을 하거나 운동을 하거나 음식을 먹을 때를 제외하고는요. 그리고 건강한 장내 미생물군을 유지하세요.",Korean
"하루에 두세 번에서 네 번 정도의 고품질 저당 발효 식품, 예를 들어 사우어크라우트나 접근할 수 있다면 낫토와 같은 음식을 섭취함으로써.",Korean
"전에 먹어본 적이 있는데, 흥미로웠어요. 김치나 피클처럼 약간은 익숙해져야 하는 맛이에요. 그리고 다시 말하지만, 저당분 식품들이 그 원천이 될 거예요.",Korean
이것에 가장 효과적인 방법들입니다. 이제 여러분은 면역 체계의 기능을 향상시키고 감염과 싸울 수 있는 세 가지 방법을 알게 되었습니다.,Korean
"저는 보통 듣는 정보들, 예를 들어 충분한 수면, 좋은 영양, 좋은 사회적 관계 등과는 별개로 생각하는 것을 좋아합니다. 그런 것들은 여전히 모두 사실이지만,",Korean
"하지만 이 세 가지 다른 점들은 면역 체계, 즉 당신의 면역 체계를 강화하는 데 정말로 상당한 차이를 만들 수 있다고 생각합니다.",Korean
"이 에피소드 동안 이러한 이름들이 여러 번 언급될 것이기 때문에 말씀드리고 싶은데, IL-6와 IL-1과 같은 인터루킨들이",Korean
"염증을 촉진하는데, 이들은 침입자를 잡아먹기 위해 세포를 불러들이는 ""도와줘"" 신호입니다. 항염증 작용을 하는 인터루킨도 일부 있습니다.",Korean
"그리고 제가 특히 강조하고 싶은 것은 인터루킨-10입니다. 왜냐하면 잠시 후에 다시 언급될 것이기 때문입니다. 그래서 모든 IL, 숫자를 넣는 것,",Korean
"모든 인터루킨이 염증을 유발하는 것은 아니며, 일부는 항염증 작용을 합니다. 이것은 앞으로 나아가면서 염두에 두어야 할 중요한 점입니다.",Korean
"다음으로, 저는 '질병 행동(sickness behavior)'이라고 불리는 것에 대해 이야기하고자 합니다. 실제로 우리가 질병 행동이라고 부르는 행동 범주가 있으며, 이는 매우 많은 정보를 제공합니다.",Korean
우리가 아프지 않기 위해 할 수 있는 일들에 관해서입니다. 이제 이 질병 행동이라는 개념은 수십 년 전으로 거슬러 올라갑니다.,Korean
그리고 그것은 면역 체계의 기능을 바라보는 매우 흥미로운 방식입니다. 왜냐하면 그것이 하는 일은 우리를 이 무언가로부터 연결해주기 때문입니다.,Korean
"우리가 면역 체계라고 부르는 것, 즉 T세포, B세포, 사이토카인, 백혈구 등이 있으며, 이것이 우리를 그 영역으로 이끕니다.",Korean
"신경계 때문인데, 물론 신경계가 행동을 조절하기 때문입니다. 그래서 병적 행동은 우리가 아플 때 모두 겪는 일련의 반응들을 말합니다.",Korean
"사람마다 다를 수 있지만, 우리 모두가 하는 일들과 우리 모두에게 일어나는 일들에는 몇 가지 일반적인 범주가 있습니다.",Korean
"우리가 상처를 입거나 아프거나 어떤 종류의 감염을 겪고 난 후에. 그리고 질병 행동을 좀 더 자세히 살펴보면, 그것이 경로에 대해 정말 많은 정보를 줄 수 있습니다.",Korean
우리가 건강을 위해 취할 수 있다는 점입니다. 그래서 질병 행동의 주요한 점은 평소의 활동 수준이 느려지는 경향이 있다는 것입니다.,Korean
"사람들은 무기력함을 느끼기 시작하거나, 이전에는 비교적 쉽게 할 수 있었던 활동들이 이제는 매우 어렵거나 다소 벅차게 느껴집니다.",Korean
"또 한 가지 보게 되는 것은 사람들과 동물들이, 참고로, 몸단장을 멈추고, 자기 관리를 하지 않게 된다는 점입니다. 꼭 샤워를 멈춘 것은 아니지만,",Korean
"종종 그런 경우가 많지만, 그들은 머리 손질을 그만두고, 예전에 화장을 했는지에 따라 화장도 그만두게 됩니다.",Korean
그들은 멈출 수도 있다. 동물들은 자신을 핥거나 그루밍하는 것을 멈출 것이다. 사람들은 자신의 외모를 가꾸는 일을 멈출 것이다. 이제 그들이 신경을 쓰지 않아서만 그런 것은 아니다.,Korean
그들이 아플 때 보이는 모습은 특정 종류의 활동이 전반적으로 억제되고 다른 종류의 활동이 강화되기 때문입니다.,Korean
그리고 이것은 정말 중요합니다. 질병 행동은 실제로 동기 부여된 상태입니다. 이것은 특정한 목적을 달성하도록 설계된 상태입니다.,Korean
"질병 행동의 또 다른 특징으로는 무기력함, 그루밍(몸단장) 상실 외에도 식욕 감퇴가 있다는 것이죠, 맞나요?",Korean
대개 식욕이 왕성한 사람들은 전혀 배고픔을 느끼지 않는 경우가 많다. 그리고 이것이 왜 그런지에 대한 여러 가지 이론이 있다. 문헌에서 두드러진 한 가지 생각은,Korean
"구토와 설사를 억제하기 위한 것인데, 물론 이것들은 다른 사람에게 전염될 수 있습니다. 그래서, 그것이 하나의 이론입니다.",Korean
"그것이 직접적으로 실험된 적이 있는지는 모르겠지만, 그것이 한 가지 생각입니다. 또 다른 생각은 단순히 수리를 위해 더 많은 자원을 보유하기 위한 것이라는 것입니다.",Korean
그리고 저는 그 점에 대해 이야기하고 싶어요. 우리가 몸이 좋지 않거나 쉬어야 할 때 모두들 잠을 더 자라고 듣잖아요. 하지만 두세 살짜리 아이들처럼,Korean
"끊임없이 ""왜, 왜?""라고 묻는다. 좋은 과학자들, 건강 정보에 관심이 많은 좋은 사람들은 항상 왜 그런지 물어야 한다.",Korean
왜 더 잠을 자야 하나요? 아플 때 왜 더 잠을 자야 하는 건가요? 그냥 참고 버티면 안 되나요? 이에 대한 몇 가지 이유가 있습니다.,Korean
"문헌에서 확립된 바와 같이, 첫 번째는 우리가 아플 때 순환을 느리게 하는 것이 실제로 유용한 점이 있다는 것이다.",Korean
"어느 정도 데이터를 뒷받침하는 한 가지 생각은 우리가 혈액 순환을 늦출 때, 즉 너무 많이 뛰어다니지 않거나 전혀 뛰지 않을 때,",Korean
"오히려 누워서 추가로 휴식을 취하거나, 잠을 자거나, 아니면 그냥 가만히 있는 것이 림프계가,",Korean
면역 관련 세포와 체액을 많이 운반하는 이것이 활동 수준을 높일 수 있습니다. 그래서 이거 흥미롭지 않나요?,Korean
혈액 순환은 줄이지만 림프계 순환은 증가시키는 것입니다. 여러분 모두 아마 림프계에 익숙하실 겁니다.,Korean
"감염과 싸우고 있을 때 림프절이 아플 수 있습니다. 귀 뒤, 사타구니, 겨드랑이, 목 주변에 림프절이 있습니다.",Korean
"당신의 갑상선 근처, 목 안 등 주변에 있습니다. 그래서 그것이 또 다른 이유입니다. 이제 어떤 사람들은 아플 때,",Korean
심리적으로 매우 취약한 상태에 들어가서 정말로 다른 사람들이 자신을 돌봐주기를 간절히 원하게 됩니다.,Korean
"아마도 당신은 이런 모습을 본 적이 있거나, 직접 그렇게 느낄 수도 있습니다. 약 50%의 사람들이 그런 반응을 보입니다. 그들은 정말로 보살핌을 받고 싶어합니다.",Korean
그들의 종의 다른 구성원들이 그들을 돌보도록 한다. 그리고 물론 이것은 사람들이 충분히 어리거나 충분히 무력한 경우에 특히 두드러지게 나타날 것이다.,Korean
"그들은 실제로 스스로 자원을 얻을 수 없다는 것입니다. 만약 당신이 정말 아파본 적이 있다면, 일어나서 냉장고에 가거나 화장실에 가는 것조차 엄청난 일처럼 느껴질 수 있습니다.",Korean
약 50%의 사람들이 아플 때 도움과 지원을 구한다고 보고하거나 설명합니다. 하지만 이것이 어떻게 될 수 있을지도 상상해 볼 수 있습니다.,Korean
감염이 간병인에게 퍼질 기회를 높이기 때문에 매우 비적응적인 반응이다.,Korean
그것도 흥미로운 점이네요. 아플 때 정반대의 반응을 보이는 사람이 또 50% 정도 있는 것 같습니다.,Korean
"그래서 어떻게든, 아프기 전 그들이 어떤 사람이었는지와 상관없이, 뇌의 이러한 신경 회로에 의해 유발되는 질병 행동은",Korean
"그것들은 실제로 뇌의 신경 회로이며, 나에게서 떨어져 있어라, 나는 방해받고 싶지 않다, 나는 혼자 있고 싶다라는 반응을 만들어낸다.",Korean
그가 아플 때면 나는 항상 알 수 있었다. 그는 집 뒤쪽으로 가서 그냥 거기에 숨어 있곤 했다. 그는 스스로 다른 사람들과 떨어져 있었다. 그는 돌봄을 받기를 원하지 않았다.,Korean
"그들이 어떤 종이든지 간에, 비율은 대략 50/50입니다. 그리고 다시 말하지만, 이 병적 행동은 동기 부여된 상태입니다. 이는 혈액 순환을 느리게 하도록 설계되어 있습니다.",Korean
"림프와 체내의 다른 킬러 세포의 순환을 증가시키고, 감염 확률을 줄임으로써 다른 사람에게 전염시킬 가능성을 낮춥니다.",Korean
"그것이 어떻게 퍼졌는지 나는 모릅니다. 미주신경에는 다양한 경로가 많이 있습니다. 보통 미주신경 자극은 실제로 각성과 경계심을 더 높이지만, 여러 경로가 있기는 합니다.",Korean
"하지만 이제는 다양한 맥락, 특히 질병 행동에서 미주신경에 대한 많은 연구가 이루어졌습니다. 그리고 미주신경이 빠른 경로라는 것은 매우 분명합니다.",Korean
"몸 안의 감염이 뇌에 신호로 전달되어, 다양한 종류의 뉴런이 모여 있는 시상하부라는 뇌의 특정 부위에 도달합니다.",Korean
"예를 들어, 시전핵(preoptic area)에 있는 뉴런들은 체온과 열을 증가시킵니다, 그렇죠? 가장 중요한 것 중 하나는 체온을 높이는 것입니다.",Korean
"이것은 많은 바이러스와 박테리아가 높은 열에서 잘 살아남지 못하기 때문에, 몸이 이 침입자를 죽이려는 시도입니다.",Korean
"그것이 바로 열의 기능입니다. 열은 실제로 기능적인 역할을 합니다. 그래서 생물학에서는 복잡한 용어를 좋아해서, 체온을 높이는 모든 것을",Korean
"또는 열을 일으키는 발열물질, 즉 파이로젠을 만듭니다. 여러 해 전, 학부 시절에 저는 파이로젠에 대해 연구하고 있었습니다.",Korean
리포폴리사카라이드라고 불리는 물질을 배에 주입하면 열이 나게 됩니다. 그 이유는 LPS가,Korean
"장내 염증 반응입니다. 장은 무슨 일이 일어나고 있는지 모릅니다. 위 세포들도 무슨 일이 일어나고 있는지 모릅니다. 그래서 그냥 IL-6, IL-1을 분비하기 시작합니다.",Korean
"모든 그 사이토카인들 때문에, 킬러 세포들이 장으로 이동합니다. 그래서 몸이 안 좋거나 독감에 걸렸을 때, 또는 비슷한 증상이 있을 때 가끔 배가 아픈 것입니다.",Korean
"신경 신호, 즉 전기 신호가 시상하부로 전달됩니다. 시상하부는 '무슨 일이 일어나고 있는지 잘 모르겠지만, 신호가 있으니 뭔가가 일어나고 있다'고 말합니다.",Korean
그냥 몸을 데우자. 그냥 밖에 있는 무엇이든 요리를 시작하자. 그리고 물론 열이 너무 높아지면 뇌세포를 죽일 수 있으니 그렇게 되지 않게 해야 한다.,Korean
"하지만 특정 범위 내에서 열은 기능적이고 적응적인 반응이에요, 알겠죠? 그러니까 만약 열을 내리기 위해 약을 먹고 있다면",Korean
"그것이 당신을 더 편안하게 느끼게 할 수는 있지만, 실제로는 당신의 몸이 침입자를 죽이기 위해 만들어내는 반응을 제한하는 것입니다. 그리고 다시 말하지만, 열이 너무 높아지는 것은 원하지 않습니다.",Korean
이것은 나이에 따라 달라질 수 있습니다. 온라인에서 열에 대한 허용 범위를 찾아볼 수 있습니다. 하지만 체온을 내리려고 할 때는,Korean
"열이 날 때, 위험할 정도로 체온이 오르지 않는 한, 사실 몸을 식히는 것은 그 침입자를 정말로 없애고 싶다면 잘못된 방법입니다.",Korean
"좋아, 그래서 미주신경은 빠른 반응을 담당해. 또한 외부 세계에 대한 인식을 변화시키는 뇌의 여러 부위로 신호를 보내기도 해.",Korean
"이 중에서 가장 분명한 것 중 하나는, 제가 말씀드리면 분명해질 텐데, 바로 광선 공포증입니다, 그렇죠? 저는 밝은 햇빛을 정말 좋아합니다.",Korean
"저는 경계하고 싶을 때 밝은 조명을 좋아합니다. 우리는 모두 빛에 대한 민감도가 다르지만, 대부분의 사람들은 아플 때",Korean
"몸에 염증 반응이 있을 때, 그들은 밝은 빛이 다소 불쾌하게 느껴집니다. 그들은 잘 알려진 고전적인 광과민증을 겪게 됩니다.",Korean
그리고 그것은 당신의 눈에서 시상 전핵이라고 불리는 시상의 한 영역으로 이어지는 경로에 의해 매개됩니다.,Korean
"이것은 하버드 의과대학의 클리포드 세이퍼가 한 연구입니다. 정말 아름다운 연구입니다. 그리고 거기서부터 뇌의 바깥층까지,",Korean
"이것은 뇌의 바깥쪽, 즉 뇌가 다른 결합 조직과 접촉하기 시작하는 부위에 있는 수막입니다. 이에 대해서는 나중에 더 자세히 이야기하겠습니다.",Korean
"실제로 아플 때 광선 공포증과 두통을 유발할 수 있습니다. 자, 경로는 이렇습니다: 어떤 침입자가 당신의 몸에 들어오면",Korean
네가 눈을 비볐거나 입을 통해 들어갔기 때문이야. 엄마 말을 안 듣고 눈을 통해 들어갔지. 그래서 아픈 거야.,Korean
"거기서 뭔가 일어나고 있어요. 그곳의 모든 염증 때문에 배가 아픈 거고, 미주신경을 통해 신호가 올라가요. 열이 나면서 몸이 뜨거워지고 있어요.",Korean
"이 경로를 활성화시켰기 때문에 평소에는 견딜 수 있는 빛이 시상핵, 즉 전시상을 자극하게 되어 광선 공포증이 생긴 것입니다.",Korean
그것이 수막까지 돌출되고 있습니다. 당신은 빛을 보는 것에 반응하여 두통이 생겼습니다. 이것은 기본적으로 당신이 조용하고 어두운 곳에 가서 쉬도록 전체적인 경로를 유발하는 것입니다.,Korean
"그리고 마지막으로 말씀드리고 싶은 요소는 휴식입니다. 몸에서 뇌로, 시상하부로 무언가가 자극되는 것이 있습니다.",Korean
그리고 우리는 그것이 어느 시상하부 영역인지 알고 있다고 생각합니다. 우리가 생각하기에는 시상상핵입니다. 시상상핵이라고 부르는 이유는 이 부위가 소위 시신경교차 바로 위에 있기 때문입니다.,Korean
"그곳이 어디인지 찾아보고 싶다면, 그것은 바로 입천장 위에 있습니다. 그리고 그곳에는 낮 동안에도, 보통이라면 그렇지 않을 때에도 수면 욕구를 촉진하는 신경핵들이 있습니다.",Korean
"당신의 일주기 리듬에서 활동적인 단계입니다. 이것은 정말 흥미로운데, 여기서 일어나고 있는 일은 여러 가지가 있다는 것입니다.",Korean
"빛을 피하고, 행동을 줄이고, 체온을 올리고, 당신을 아프게 만드는 모든 것들을 하라고 말하는 경로들.",Korean
"이것은 질병 행동이며, 올바른 일을 하도록 당신의 몸에서 마음으로 전달되고 있습니다. 이제 느린 경로도 있습니다.",Korean
"그것은 순전히 혈액, 즉 소위 체액성 인자에 의해 매개됩니다. 웃기기 때문이 아니라, 체액성 인자는 혈액의 인자이기 때문입니다.",Korean
"여러 시간 또는 며칠 동안 감염이 지속되면 IL-6, IL-1, 종양 괴사 인자 및 기타 염증성 사이토카인의 양이",Korean
당신의 순환계 내의 총량이 충분히 높아져 뇌에 전달될 정도로 증가하기 시작합니다.,Korean
"그리고 그것은 정말 흥미로운 종류의 조직인 맥락막(Choroid, C-H-O-R-O-I-D)이라고 불리는 특정 조직을 통해 뇌로 들어가는 경향이 있습니다.",Korean
"맥락막은 정말 흥미로워요. 일종의 푹신한 조직으로, 뇌의 뇌실 안에 위치해 있어요. 뇌실은 뇌 안에 있는 공간들이에요.",Korean
그리고 당신의 뇌 안의 공간에는 뇌척수액이라고 불리는 것이 있습니다. 뇌척수액에는 여러 가지 중요한 성분들이 들어 있습니다.,Korean
"그러나 맥락막이 이러한 사이토카인, 즉 염증성 사이토카인을 방출하고 반응하기 시작하면, 뇌가 실제로 경험하기 시작합니다.",Korean
"염증과 뉴런 측면에서 온갖 변화가 일어나고, 기억력이 나빠지며, 인지 능력도 저하되는 경향이 있습니다.",Korean
"이것들은 대부분 일시적인 것들입니다. 결국 이런 것들도 지나가겠지만, 정말 몸이 안 좋을 때는 병이 깊어져 있는 상태입니다.",Korean
"읽을 수도 없고, 영화를 볼 수도 없고, 아무것도 할 수 없어. 그래서 만약 네가 아플 때 아무것도 신경 쓸 수 없다면, 아마도 그건 네가 그 빠른 반응을 겪었기 때문일 거야.",Korean
"몸에서뿐만 아니라, 뇌에 있는 일련의 조직들이 이러한 염증 신호를 보내는 느린 반응도 경험한 적이 있습니다.",Korean
이제 당신의 뇌 전체가 이 감염에 대처하기 시작하거나 대처하려고 하고 있습니다. 그래서 느린 경로와 빠른 경로가 있습니다. 이 모든 것이 정말 끔찍하게 들립니다.,Korean
그래서 이제는 아플 확률을 줄이기 위해 할 수 있는 일들에 대해 이야기하고 싶습니다. 그리고 실제로 할 수 있는 일들이 있습니다.,Korean
"아프기 시작할 때와 이미 아픈 상태에서, 그 공식을 뒤집어 치유 과정을 가속화하는 방법에 대해 이야기하겠습니다. 지금까지는 몸이 어떻게",Korean
"뇌의 특정 부위를 활성화시켜 우울증과 매우 유사한 병적 행동을 만들어냅니다. 여러분 모두 감기나 독감, 또는 정말 기분이 안 좋은 질병을 앓아본 적이 있다면 익숙할 것입니다.",Korean
"또는 부상. 이제 방정식을 뒤집어서, 우리의 신경계를 이용해 무엇을 할 수 있는지 물어봅시다.",Korean
우리의 면역 체계가 더 빠르게 질병과 부상에서 치유하고 회복할 수 있도록 하는 기능입니다. 그러니 만약 당신이 그런 불운한 상황에 처해 있다고 가정해 봅시다.,Korean
"어느 날 아침에 일어나거나 집에 돌아왔을 때, 목이 간질거리거나 숨을 쉴 때,",Korean
당신의 비강은 그렇게 느끼지 않습니다. 약간 두통이 있습니다. 몸이 좀 이상합니다. 우리 모두 무엇을 해야 하는지 알고 있습니다.,Korean
"우리 모두 수분을 보충하고, 물을 마시고, 잠자리에 들어야 해요. 맞아요, 그렇게 하라고들 하지만, 실제로 여러분이 적극적으로 할 수 있는 일들이 있습니다.",Korean
잠재적인 감염의 초기 단계에서 면역 체계가 더 강력한 반응을 보이도록 하기 위해서입니다. 먼저 휴식 요소에 집중해봅시다.,Korean
"네, 물론 우리 모두는 뜨거운 샤워를 하고 잠자리에 들고, 9시간이나 10시간의 수면을 취해야 한다는 말을 듣습니다. 하지만 수면을 바라보는 흥미로운 시각이 있습니다.",Korean
"면역 체계를 강화하는 역할에 특히 주목할 만합니다. 그리고 훌륭한 리뷰가 있는데, 그 리뷰는 캡션에 넣어두겠습니다.",Korean
"면역 체계를 지원하기 때문에 다르게 발생하는 수면에 관한 문헌을 살펴보면, 보통 우리가 잠자리에 들 때,",Korean
"우리는 밤의 초기 단계에서 주로 서파수면을 하게 되고, 시간이 지나 더 오래 잠을 잘수록 이른바 렘수면, 즉 급속안구운동수면이 더 많아집니다.",Korean
"이 내용은 수면에 관한 에피소드에서 모두 이야기했습니다. 물론 밤새 항상 서파수면과 렘수면이 있지만, 중요한 것은 서파수면의 비율입니다.",Korean
"REM 수면으로 전환되고, 각각 다른 기능을 가지고 있습니다. 등등. 감염, 특히 감염의 초기 단계와 관련된 수면에 대한 일부 증거가 있습니다.",Korean
"뇌에서 세로토닌 수치가 상승하는 것과 관련이 있으며, 이는 적응 메커니즘을 통해서든 어떤 이유에서든 뇌의 뉴런들이",Korean
소위 래페 핵에서 더 많은 세로토닌을 분비하기 시작합니다. 그리고 그 세로토닌과 관련 경로들은 일부 면역 체계 기능을 향상시키는 데 도움을 줄 수 있습니다.,Korean
"감염을 퇴치할 수 있는 것입니다. 일부 데이터가 나오기 시작했으며, 여기서 '시작'이라고 강조하는 이유는 아직",Korean
"아직 매우 탄탄한 연구 문헌이 있는 것은 아니지만, 5-HTP와 같이 세로토닌의 전구체를 보충제로 섭취하는 것이 효과가 있는지에 대해 살펴보고 있습니다.",Korean
또는 세로토닌을 자연스럽게 증가시키는 음식을 섭취하는 것입니다. 이러한 음식들은 트립토판이 많이 함유된 음식들입니다.,Korean
"그것들이 무엇인지 찾아볼 수 있습니다. 예를 들어, 흰 살 칠면조 고기나 특정 복합 탄수화물에는 종종 트립토판이 풍부할 수 있습니다.",Korean
그러한 음식을 섭취하면 뇌와 혈액에서 이용 가능한 세로토닌의 양이 증가하여 더 깊은 치유를 가능하게 하는 특정한 질의 수면으로 이어질 수 있습니다.,Korean
"제가 깊은 치유라고 말할 때는 더 강력한 면역 반응을 의미합니다. 다시 말하지만, 이러한 데이터는 아직 나오고 있는 중입니다. 하지만 매우 분명한 것은,",Korean
"수면 중, 특히 어떤 종류의 바이러스나 박테리아 감염의 초기 단계와 관련된 수면 동안에는 이른바 글림파틱 시스템이 훨씬 더 활발하게 작동한다는 것입니다.",Korean
"평소보다 더 그렇습니다. 글림프계가 무엇인가요? 글림프계는 사실 비교적 최근에 발견된 것입니다. 제가 앞서 림프와 림프계에 대해 언급했었죠,",Korean
"글림파틱 시스템(G로 시작하는)은 뇌에 있는 시스템으로, 하루 동안 축적되는 노폐물, 특히 특정 조건에서 축적되는 노폐물을 제거하는 역할을 합니다.",Korean
신경 염증과 신체의 염증이 뇌에서 제거되거나 씻겨 나갑니다. 그리고 이 글림프계의 활동은,Korean
어떤 종류의 감염에서든 회복을 위해 매우 중요합니다. 그리고 이제 이것이 회복에 중요하다는 것이 분명해지고 있습니다.,Korean
"외상성 두부 손상으로부터, 그리고 어쩌면 심리적 외상으로부터도 그렇습니다. 따라서 글림파틱 시스템은 뇌실을 통과하는 배관 시스템과 비슷하다고 볼 수 있습니다.",Korean
또한 주로 뇌와 두개골 사이에 위치한 막과 그 밖의 다른 조직 및 유사한 것들을 통해서이기도 합니다.,Korean
맥락막도 관여합니다. 뇌 영상에서는 깊은 수면 중에 글림파틱 시스템이 매우 활발하게 작동하는 것이 나타납니다. 그리고 글림파틱 시스템의 일종의 세척 현상이 있습니다.,Korean
그리고 저는 현재 트립토판이나 5-HTP 보충을 통해 세로토닌 시스템을 강화하는 몇몇 연구가 진행 중이라는 것을 알고 있습니다.,Korean
"또는 세로토닌 자체까지도, 이러한 것은 실험실 연구들인데, 글림파틱 시스템에서 순환량을 증가시키는 능력에 대해 연구되고 있습니다.",Korean
"그리고 그 아이디어는, 그리고 저는 '그럴 수도 있다'는 점을 강조하고 싶은데, 부상이나 질병에서 더 빠른 회복으로 이어질 수도 있고, 어쩌면 더 빠르게 증진될 수도 있다는 것입니다.",Korean
"면역 체계의 활동입니다. 그래서 본질적으로는 면역 체계의 활동이 증가하는 것입니다. 이제, 당신이 결정하든 안 하든 상관없이,",Korean
"예를 들어, 잠자기 전에 5-HTP를 보충할지 말지에 대해, 잠시 후에 그것이 어떻게 보일 수 있는지 이야기하겠지만, 활동을 증가시킬 수 있는 방법이 있습니다.",Korean
"정상적인 상황에서 당신의 글림프계의 기능입니다. 글림프계의 작동 원리 때문에, 만약 당신이 발꿈치를 들어 올리면",Korean
"약 12도 정도로, 꼭 정확히 12도일 필요는 없고, 잠잘 때 발 아래에 말아 놓은 베개나 베개 두 개 정도를 받쳐 두면 됩니다.",Korean
"머리가 다리 아래에 있도록 하면, 수면 중에 글림프계 세척이나 청소가 더 많이 일어나는 것 같습니다.",Korean
"그리고 이것은 세로토닌 시스템을 조절하는 어떤 화합물도 복용하지 않은 상태입니다. 그래서 만약 몸이 좋지 않다면, 네, 뜨거운 샤워를 하라고 말하고 싶어요.",Korean
"네, 침대에 들어가서 잠을 자되, 글림프계의 활동을 증가시키기 위해 발을 높이세요. 깨어 있어야 한다면 그렇게 하는 것도 고려해볼 수 있습니다.",Korean
"당신이 머리보다 발을 높인 채 깨어 있고 싶을 수도 있습니다. 이것이 직장에서는 실용적이지 않을 수 있지만, 낮에 짧은 낮잠을 잘 때는 실용적일 수 있습니다.",Korean
"그와 비슷한 것일 수도 있습니다. 글림프계는 수면 중에만 활성화되는 것이 아닙니다. 특히 우리가 깊은 이완 상태에 있을 때와 같이, 깨어 있는 특정 단계에서도 활성화됩니다.",Korean
"많은 분들이 이미 아시겠지만, 저는 이 분야에 대한 우수한 과학적 문헌들 때문에 자기 최면의 큰 지지자입니다.",Korean
"자기 최면에 관심이 있다면 Reverie, R-E-V-E-R-I.com에 방문해 보세요. Reverie는 제 동료인 데이비드 슈피겔이 개발한 애플과 안드로이드용 무료 앱입니다.",Korean
그리고 스탠퍼드 대학교 의과대학의 다른 연구진들은 양질의 연구와 동료 평가 데이터를 바탕으로 깊은 이완 상태가 사용될 수 있음을 보여주고 있습니다.,Korean
"통증 관리를 개선하고, 수면으로 전환되는 시간을 단축하며, 그 외 여러 가지를 개선할 수 있습니다. 다양한 종류의 결과를 선택할 수 있습니다.",Korean
"당신이 Reverie를 사용하여 찾고 있는 것입니다. 명상에 어려움을 겪는 사람들이 사용할 수 있는 훌륭한 방법인데, 그저 스크립트를 듣기만 하면 되기 때문입니다.",Korean
"깊은 이완이 포함됩니다. 저는 그 스크립트나 수면용 스크립트를 사용하되, 글림프계의 활동을 증가시키기 위해 발을 올린 상태로 사용할 것을 제안합니다.",Korean
"이제 만약 여러분이 이 세로토닌 가설을 직접 시험해보고 싶다고 결정한다면, 당연히 의사와 상담하세요.",Korean
"저는 의사가 아니라 교수입니다. 그래서 저는 제안을 하는 것이 아니라 주장을 하는 것이지만, 5-HTP는 이 팟캐스트에서 전에 언급한 적이 있는 보충제로, 사실 저는 추천하지 않습니다.",Korean
"대부분의 사람들에게 수면을 위해서는, 그것이 정상적인 수면 구조를 방해하고 밤 초반에 깊은 수면을 유발할 수 있기 때문입니다.",Korean
그리고 나서 다시 잠들기 어려운 자발적인 각성이 일어납니다. 이것은 세로토닌 시스템과 멜라토닌 시스템이 상호작용하는 방식 때문입니다.,Korean
하지만 감염이 있거나 질병의 초기 단계에 있는 것처럼 느껴지는 상황에서는 5-HTP가 유용한 보충제가 될 수 있습니다.,Korean
이러한 비정상적인 수면 상태에 접근하기 위해서입니다. 이것들은 당신이 건강할 때 경험하는 일반적인 깊은 수면이 아닙니다.,Korean
이것들은 면역 체계와 관련된 염증을 회복하기 위해 특별히 존재하는 수면 상태들입니다.,Korean
"우연이 아니게도, 세로토닌을 증가시키는 것은 주요 우울증 치료를 위한 대표적인 접근법 중 하나이기도 합니다. 이것이 SSRI와 같은 것들의 근거입니다.",Korean
"처방약보다는 물론 덜하지만, 더 많은 세로토닌이 합성되거나/또는 방출되도록 할 것입니다.",Korean
"이제, 글림프계에 대해 더 알고 싶으신 분들은, 이 시스템이 매우 흥미롭기 때문에 깊이 있게 알아보는 것도 좋을 것 같습니다.",Korean
"이것은 과학 논문입니다. 제1저자는 Jessen이며, 성은 J-E-S-S-E-N입니다. ""Jessen, The Glymphatic System:""을 입력하면",Korean
"초보자 가이드에서는 전체 원고를 온라인에서 쉽게 볼 수 있습니다. 검색하면 바로 나타날 것입니다. 그리고 정말 흥미로운 방식으로,",Korean
"글림파틱 시스템이 이제 철 침착 시스템과도 연관되어 있다는 것이 밝혀졌습니다. 앞서 우리는 철에 대해 이야기했고,",Korean
"물론 충분한 식이 철분을 섭취하는 것이 중요하지만, 철분 수치가 너무 높으면 여러 가지 이유로 좋지 않습니다.",Korean
"작년에 막 발표된 ""글림파틱 시스템의 기능 장애가 정상적인 노화 뇌에서 철 침착과 관련이 있을 수 있다""라는 매우 흥미로운 논문이 있습니다.",Korean
그래서 우리는 철분 수치가 너무 높거나 글림파틱 시스템이 충분히 활성화되지 않는 것 등과의 연관성을 보기 시작하고 있습니다.,Korean
"질병 행동, 염증, 그리고 심지어 노화와 관련된 신경 손상까지 초래할 수 있습니다. 우리는 이것을 반대로 뒤집어서, 증가시키는 것이",Korean
"글림파틱 시스템의 활동, 깊은 수면 중에 발을 올리는 것, 어쩌면 깨어 있을 때 머리보다 발을 더 높이 올리는 것,",Korean
낮잠을 자거나 하루에 한 번 리버리 스크립트를 하는 것과 같은 행동이 글림파틱 시스템의 활동을 증가시켜 철분 수치를 아마도 정상 이하로 낮출 수 있습니다.,Korean
"감염 기간 동안의 일반적인 섭취량은, 어쩌면 이렇게 말해야 할 것 같습니다. 글림파틱 시스템을 강화할 수 있고, 그 반대도 마찬가지입니다.",Korean
"그리고 그다음에는 질병 행동과 관련된 특수한 수면이 있는데, 이 수면은 세로토닌 수치가 높아진 것으로 보입니다.",Korean
"세로토닌을 증가시키는 것은 우울증이나 다른 이유로 처방받은 경우가 아니라면, 트립토판이나 5-HTP 보충제를 정기적으로 복용하는 것이 아니라 특정 조건에서만 해야 합니다.",Korean
글림파틱 시스템과 세로토닌 시스템. 뜨거운 샤워를 하라는 부분은 어떨까요? 그게 좋은 조언일까요? 알고 보니 그렇습니다.,Korean
꽤 괜찮은 점이죠. 이것은 운동선수와 비운동선수를 사우나에 노출시키는 것을 포함합니다.,Korean
"특별히 덥지는 않았다. 96도였는데, 시원하진 않지만 그렇다고 정말 덥지도 않다. 요즘에는 사람들이 아주, 아주 뜨거운 사우나를 한다는 이야기를 듣는다.",Korean
"사우나의 습도는, 알고 싶으시다면, 15%에 ±3%입니다. 하지만 기본적으로 그들이 발견한 것은 단 한 번의 15분 사우나 세션만으로도 정말로 증가시킬 수 있다는 것이었습니다.",Korean
백혈구 프로필에 영향을 미치고 감염을 퇴치하는 데 유익한 방식으로 코르티솔 수치를 조절할 수 있었습니다. 그리고 이제 이와 유사한 많은 다른 연구들이 있습니다.,Korean
"온도에 관한 에피소드에서, 여러분이 아마 알고 있는 것은 사우나나 어떤 종류의 뜨거운 환경에 들어가면 여러분의 몸도 적극적으로",Korean
"스스로를 식히기 위해 밀어붙이고 있습니다. 그래서 아마 열이 증가하고, 실제로 열이 오르지만, 그 후에는 몸이 식게 됩니다.",Korean
기준선 이하로 떨어질 수도 있습니다. 이미 열이 있는 경우 사우나에 들어가면 체온이 올라갈 수 있으니 주의하시기 바랍니다.,Korean
그래서 이것은 일반적으로 하는 '뜨거운 샤워를 하고 침대에 들어가라'는 조언을 한 단계 더 강화하거나 업그레이드한 슈퍼 프로토콜이라고 할 수 있습니다. 그 조언은 좋은 조언입니다.,Korean
"이제 우리는 뜨거운 사우나에 대해 이야기하고 있고, 아마 샤워를 한 다음 침대에 들어가서 세로토닌을 증가시키는 것에 대해 말하고 있는 것 같아요.",Korean
"많은 사람들이 사우나를 이용할 수 없다는 것을 알고 있습니다. 그런 경우에는 매우 뜨거운 목욕이나 샤워를 하세요. 물론 화상을 입지 않도록 주의하시고, 편안하게 견딜 수 있을 만큼 뜨겁게 하시면 됩니다.",Korean
여러분이 견딜 수 있는 한계점이나 그 바로 직전이 좋은 선택일 것입니다. 어떤 사람들은 욕실에서 뜨거운 물을 틀어 사우나를 만드는 경우도 있다고 들었습니다.,Korean
그리고 엄청난 양의 증기를 만들어냅니다. 당신을 정말 뜨겁게 하지만 위험할 정도로 높지 않은 온도라면 무엇이든 유익할 것입니다.,Korean
사우나를 이용할 수 있다면 정말 좋습니다. 이것도 역시 15분밖에 걸리지 않았습니다. 그들은 식히는 시간을 가졌습니다.,Korean
"하지만 사우나의 효과를 극대화하는 데 관심이 있다면, 식히는 시간이 중요하다는 것은 분명합니다. 그러니 15분 사우나가 좋다는 것은 아닙니다.",Korean
"시상하부의 영역, 즉 체온을 상승시키는 영역에서, 그 뉴런들의 활성화는 당신의 체온이 올라갈 때 일어나며, 만약 당신이 그 뜨거운 환경에 계속 머문다면,",Korean
이러한 코르티솔 감소 및 백혈구 자극 신호를 몸에 보내는 것입니다. 여러분 중 일부는 아마도 이런 표현을 들어본 적이 있을 것입니다.,Korean
"그리고 ""열에는 먹이고, 감기에는 굶겨라""라는 문구가 생겨난 이유는 열의 적응적 기능 때문이라고 추측할 수 있습니다.",Korean
"체온이 상승하면 침입한 바이러스와 박테리아가 생존하기 어려워진다. 물론, 매우 높은 체온은",Korean
"숙주 유기체, 즉 당신에게 위험을 초래합니다. 먹이 섭취, 즉 음식을 먹는 것은 소위 음식의 열발생 효과를 통해 체온을 상승시킵니다.",Korean
"그래서 저는 '열이 날 때 먹어라'라는 논리을 이해할 수 있습니다. 그것은 열이 날 때, 그것이 몸이 자연스럽게 체온을 올리려는 시도라는 의미일 것입니다.",Korean
그리고 침입한 무언가를 죽입니다. 그리고 먹음으로써 체온이 더 올라가게 됩니다. 하지만 왜 감기에 걸렸을 때 굶으려고 하는지는 저도 잘 모르겠습니다.,Korean
아마도 코가 막히면 음식을 먹거나 그런 것이 불편하기 때문일 거야. 그래서 열이 나는 부분은 나에게 이해가 돼.,Korean
감기를 굶기는 부분은 아직도 저에게는 신비롭습니다. 왜 그게 좋을지 논리적인 이유를 찾을 수 없었습니다. 금식을 믿는 사람들이 있다는 것은 알고 있습니다.,Korean
"특정 유형의 감염을 퇴치하는 데 효과적인 방법이 될 수 있습니다. 특히, 장기간의 단식은 아드레날린의 양을 증가시킵니다.",Korean
"에피네프린이라고도 불리며, 뇌와 몸에서 발견됩니다. 그리고 다음에 설명하겠지만, 에피네프린, 즉 아드레날린은 강력한 영향을 미칩니다.",Korean
여러 가지 염증성 사이토카인과 전반적인 면역 체계에 대해 이야기해보겠습니다. 이제 누구나 사용할 수 있는 행동 프로토콜에 대해 이야기해보죠. 이 방법은 어떤 장비도 필요하지 않습니다.,Korean
"사우나가 필요하지도 않고, 아무것도 필요하지 않습니다. 면역 체계의 기능을 향상시킨다는 것은 훌륭한 동료 평가 연구에서 입증된 바 없습니다.",Korean
"그리고 실제로 사람들이 매우 극적인 방식으로 감염과 싸울 수 있게 해줍니다. 다음으로, 한 연구에 대한 심층 분석을 하고자 합니다.",Korean
"과학 문헌뿐만 아니라 인터넷에서도 어느 정도 주목을 받은 것으로, 이는 특정 유형의 호흡이 어떻게 작용하는지와 관련이 있기 때문입니다.",Korean
"면역 체계와 감염을 퇴치하는 능력에 영향을 미칠 수 있다. 이 논문의 제목은 ""교감 신경계의 자발적 활성화""이다.",Korean
"그리고 인간의 선천적 면역 반응의 약화."" 이것은 PNAS(미국 국립과학원 회보)에 게재된 논문입니다.",Korean
"미국 과학원지(Proceedings of the National Academy of Sciences, USA)입니다. 매우 권위 있는 학술지입니다. PNAS를 아는 분들은 PNAS에 특정 논문들이 게재된다는 것을 알고 계실 겁니다.",Korean
"동료 평가를 받지 않았던 논문들도 예전에 있었습니다. 최근 몇 년 사이에 모든 논문이 동료 평가를 받는 논문으로 전환된 것 같습니다. 그래서 이것은 동료 평가를 거친, 매우 수준 높은 연구입니다.",Korean
"그리고 저는 이 연구의 기본적인 윤곽을 설명하고자 합니다. 연구 결과를 설명한 다음, 더 깊이 들어가서 이러한 결과의 기전적 근거를 설명하고자 합니다.",Korean
"그리고 우리가 이 결과들로부터 모두가 적용할 수 있는 프로토콜입니다. 자, 시작하겠습니다. 먼저, 모두가 이해할 수 있도록 몇 가지 용어를 설명하겠습니다.",Korean
같은 입장에 있다. 교감 신경계는 우리 신경계의 한 분파이다. 그것은 척수 중앙을 따라 위치한 신경 세트이다.,Korean
그리고 우리 뇌에서 일반적으로 각성과 경계 상태를 높이는 결과를 가져옵니다. 이는 뇌에서 에피네프린 분비와 관련이 있습니다.,Korean
"그리고 아드레날린이 몸에서 분비됩니다. 이것이 바로 소위 '투쟁 혹은 도피' 시스템인데, 이 시스템이 정말 활발하게 작동할 때 그렇습니다. 하지만 우리가 완전히 깨어 있을 때도 이 시스템이 활성화되어 있습니다.",Korean
"그리고 우리는 이미 선천 면역계에 대해 이야기했습니다. 그것은 물론 피부 장벽 다음의 첫 번째 방어선으로, 어떤 감염이 몸에 들어올 때 작동합니다.",Korean
"그리고 이 시점에서 염증이 급격하게 증가하는 반응이 나타납니다. 그리고 바로 그때쯤 처음으로 몸이 안 좋아지는 것을 느끼게 됩니다. 그래서 몸이 안 좋아지기 시작할 때,",Korean
"으, 뭔가 걸린 것 같아. 몸이 이상해, 두통이 있어. 속이 메스꺼워. 열이 나는 것 같아. 몸이 안 좋아.",Korean
"그게 바로 선천 면역 체계가 작동하는 거예요. 그래서 이 연구에서 그들이 한 일은, 그리고 참고로 말씀드리자면, 그들은",Korean
"이 논문의 제1저자는 Kox, K-O-X이고, 마지막 저자는 Pickkers, P-I-C-K-K-E-R-S입니다. 그들이 한 일은 인간 피험자들을 노출시킨 것이었습니다.",Korean
"내독소에. 다시 말해, 그들은 사람들에게 대장균(E. coli)을 주사했는데, 이 박테리아는 사람들을",Korean
"모든 사람들은 끔찍하게 느낍니다. 메스껍고, 열이 나고, 구토와 설사가 나며, 매우 불쾌합니다, 알겠죠? 이 사람들은 자발적으로 이 연구에 참여했습니다.",Korean
그러나 이 연구의 일부 피험자들은 순환성 과호흡이라고 가장 잘 설명할 수 있는 행동 프로토콜을 수행했다.,Korean
"저희 연구실은 이러한 유형의 호흡 프로토콜을 연구합니다. 이것은 저희 연구실에서 한 연구는 아니지만, 기본적으로 피험자들이 과호흡을 한 다음 숨을 참는, 즉 숨을 멈추는 과정을 거칩니다.",Korean
"그리고 제가 그들이 정확히 무엇을 했는지 설명해 드릴게요. 그들은 다른 형태의 행동 프로토콜도 살펴봤지만, 그 부분에 집중해 봅시다. 그래서 그들은 단순히 일종의 통제군과 비교하고 있습니다.",Korean
"기본 명상과 이 강도 높은 호흡 후 숨 참기를 하는 사람들을 비교한 것입니다. 여기서는 제가 요약해서 말씀드리자면, 중재 그룹에서는",Korean
"호흡 그룹에서, 항염증 사이토카인인 IL-10의 혈장 수치, 즉 염증을 낮추는 사이토카인인 IL-10이 내독소 투여 후 증가했습니다.",Korean
"그리고 그것은 에피네프린과 아드레날린의 증가로 촉발되었습니다. 다시 말해, 특정한 호흡 패턴을 하는 것이 가능하게 했습니다.",Korean
"항염증성 사이토카인이 활성화되었으나, 이 특정 호흡 프로토콜을 수행하지 않은 대상자들에게서는 그렇지 않았다.",Korean
"그리고 그들은 전염증성 TNF-알파(종양 괴사 인자 알파), IL-6(인터루킨-6), 그리고 인터루킨-8의 수치가",Korean
"여러분 모두 이제 익숙해졌을 것이며, 중재군에서 친염증성 사이토카인이 더 낮았습니다. 반면에 이러한 IL-10 수치는",Korean
"항염증 작용이 있는 것들이 증가했습니다. 마지막으로, 중재 그룹에서는 독감과 유사한 증상이 더 적었습니다. 정말 놀라운 발견이죠?",Korean
이들은 인간 피험자들입니다. 한 그룹의 피험자들은 이 호흡 프로토콜을 수행하고 있습니다. 다른 그룹의 피험자들은 단순히 명상을 하고 있습니다. 두 그룹 모두 E. coli를 주입받았습니다.,Korean
"그러니까 모두가 똑같은 양을 자기 시스템에 주입받고 있다는 거죠. 이건 정말, 정말 흥미로워요.",Korean
"그리고 그것은 모든 훌륭한 과학자, 두 살배기 아이, 또는 건강 정보를 찾는 사람이 묻는 질문으로 이어집니다. 바로, 왜일까요?",Korean
"어떻게? 도대체 이게 어떻게 작동하는 거지? 왜 이게 되는 거지? 음, 길게 말하자면, 여기서 자세히 설명할 거라서,",Korean
"이것이 효과가 있는 이유는 교감 신경계, 즉 우리 신경계의 이른바 스트레스 부분이 실제로는 그렇게 불리지 않기 때문입니다.",Korean
"하지만 우리의 신경계 중에서 가벼운 스트레스부터 심한 스트레스, 심지어 공황에 이르기까지 스트레스를 유발하는 부분은 아드레날린과 에피네프린의 분비를 일으킵니다.",Korean
"뇌와 몸에서. 그리고 정상적인 상황에서는, 어떤 종류의 침입 감염이 있을 때 우리 몸이 그것을 물리칠 수 있습니다.",Korean
스트레스 반응을 유발하여 그것에 저항하는 것입니다. 여기서 일어나는 일은 신경계를 포함하는 행동적 절차가 있다는 것입니다. 왜냐하면 모든 행동은,Korean
"물론 신경계에서 생성됩니다. 사람들이 의도적으로 사용하는 행동 프로토콜로, 교감신경계를 활성화할 수 있게 해줍니다.",Korean
이는 결국 그들이 면역 체계 기능이 강화되는 정상적인 경로를 활성화할 수 있게 해줍니다. 알겠죠?,Korean
제가 이것을 강조하는 이유는 이 연구에 대한 일반적인 해석이 어떻게든 정상적인 면역 반응을 차단한다는 것이라는 점입니다.,Korean
"하지만 여기서 실제로 일어나고 있는 일은 그게 아닙니다. 네, 염증성 사이토카인은 감소하고 항염증성 사이토카인은 증가합니다.",Korean
하지만 그것은 면역 반응을 차단하는 것과는 정말로 같은 것이 아닙니다. 이것은 면역 반응을 강화하고 침입자를 퇴치하는 것으로도 쉽게 볼 수 있습니다.,Korean
"이 경우에는 대장균입니다. 그럼 이 연구를 좀 더 자세히 살펴봅시다. 우선, 이 마법 같은 호흡 패턴이 무엇일까요?",Korean
여러분 중 일부는 이것을 소위 윔 호프 호흡법으로 알아볼 수도 있습니다. 윔은 물론 네덜란드인입니다. 제 생각에 그의 온라인 직업은 예전에,Korean
"위키피디아에 믿기 어렵겠지만, '데어데블'로 등재되어 있습니다. 꽤 멋진 직업이죠. 윔은 주로 냉수 노출 활동으로 가장 잘 알려져 있습니다.",Korean
"그는 그것에 대해 여러 개의 세계 기록을 보유하고 있으며, 빙산 아래에서 수영하거나 다른 놀라운 업적들을 이루었습니다. 당신이 시도하고 싶지 않을 만한 것들입니다, 만약…",Korean
"당신은 그처럼 매우 능숙하고 자신이 무엇을 하고 있는지 정말 잘 알고 있을 뿐만 아니라, 호흡법의 사용에 있어서도 그렇습니다. 이른바 윔 호프 호흡이라고 불리는 호흡법입니다.",Korean
"매우 비슷하지만 완전히 같지는 않고, 역사적으로 설명된 투모 호흡법과 매우 유사합니다. 과학 및 생리학 커뮤니티에서는",Korean
"그리고 제가 운영하는 대학 연구실에서는 이를 순환 과호흡이라고 부르는데, 이는 반복적으로 깊게 들이마시고 내쉬는 것을 의미합니다.",Korean
"그리고 이런 보유 현상들도 있습니다. 어차피 제가 여기서 주목받고 있으니, 여러분께 이게 어떻게 보이는지 직접 시연해 드리겠습니다.",Korean
"이것에는 여러 변형이 있으므로, 윔에게 경의를 표하며, 투모 수행자들에게 경의를 표하며, 전 세계의 순환 과호흡 실천자들에게 경의를 표합니다.",Korean
이것이 그것의 일반적인 주제 중 하나입니다. 20~30번 깊게 들이마시고 입으로 내쉬는 것이 포함됩니다.,Korean
"모든 숨을 내쉰 후 숨을 참는 것이 바로 유지 단계입니다. 그리고 나서 어느 시점, 15초에서 60초 후에,",Korean
"25번 또는 30번의 호흡을 반복합니다. 그리고 다시, 폐를 비운 상태에서 숨을 참습니다. 이 방법에는 다양한 변형이 있습니다.",Korean
"하지만 우리 실험실과 이 특정 연구에서는 이런 식으로 보입니다. 알겠죠, 지금 당장 전체를 다 하지는 않을 거예요.",Korean
"그런데 대충 이런 식이에요. [앤드류가 깊게 숨을 쉼] 좋아요, 그러면 제가 그걸 30번 숨을 쉬었다고 가정해봅시다.",Korean
"벌써 약간 땀이 나는 게 느껴져요. 당신의 몸이 뜨거워지고 있는데, 그건 아드레날린이 분비되고 있다는 뜻이에요. 그건 그 호흡 패턴과, 그리고 모든 숨을 내쉬는 것에 의해 발생합니다.",Korean
저처럼 중간에 말하지 마세요. [앤드류가 깊게 숨을 내쉼] 그리고 폐가 비어 있는 상태로 충동이 느껴질 때까지 앉아 있습니다.,Korean
"숨을 들이마시고 나서 이 과정을 여러 번, 두 번이나 세 번, 혹은 네 번까지 반복합니다. 이제 어떤 사람들은 마지막에 크게 숨을 들이마시고 숨을 참는 단계를 추가하기도 합니다.",Korean
그리고 실제로 그들이 평소보다 훨씬 더 오래 숨을 참을 수 있다는 것을 알게 된다. 왜냐하면 숨을 쉬라는 신호는 보통 활성화되기 때문이다.,Korean
우리 혈액 내 이산화탄소 증가에 의해 그렇습니다. 우리는 뇌간과 실제로 뇌의 여러 부위에 뉴런을 가지고 있습니다.,Korean
이산화탄소가 너무 높을 때 반응하여 호흡 반사를 유발합니다. 하지만 우리가 깊게 숨을 내쉴 때는 많은 이산화탄소를 내보내게 됩니다.,Korean
그래서 우리는 숨을 쉬고자 하는 충동을 그렇게 빨리 느끼지 않습니다. 기본적으로 이 연구는 사람들이 이러한 주기적인 과호흡과 숨 참기를 하는 것을 관찰했습니다.,Korean
"25번 또는 30번 숨을 쉰 다음 숨 참기, 25번 또는 30번 숨을 쉰 다음 숨 참기, 25번 또는 30번 숨을 쉰 다음 숨 참기. 그래서 25~30번 숨을 쉬고 내쉰 후 숨을 참는 것을 세 번 반복합니다.",Korean
여러 가지 지속 시간 중간에 유지합니다. 하지만 일반적으로 15초에서 60초가 일반적입니다. 생리학적으로 무슨 일이 일어났나요?,Korean
"이것이 내가 이 연구를 좋아하는 이유 중 하나입니다. 생리적으로 무슨 일이 일어났을까요? 음, 몇 가지가 있습니다. 물론 혈액 산소 포화도가 떨어집니다.",Korean
"과호흡, 특히 그렇게 많은 이산화탄소를 내쉬는 것에 근거해서 그렇게 예상할 수 있습니다. 우리는 왜 그런지 설명할 수 있습니다.",Korean
"이 논문을 찾아보면 Figure One, Panel C를 볼 수 있는데, pH가 크게 올라갑니다. 사람들은 알칼리성이 됩니다. 알칼리수에 대해 들어본 적이 있을 겁니다.",Korean
"이 말 하기는 싫지만, 이걸로 친구 몇 명을 잃을 수도 있겠지만, 네, 알칼리수에 돈을 낭비하지 마세요. 몸의 알칼리도를 실제로 바꿀 수는 없습니다.",Korean
"당신의 몸에서 어떤 구획은 나머지보다 더 알칼리성이 필요할 때가 있습니다. 장은 몸의 다른 부위와는 다른 알칼리도를 가지고 있고, 등등이지만, 고알칼리성 물을 섭취하는 것은",Korean
"전체 알칼리도를 변화시키지 않을 것입니다. 만약 누군가 이와 다르다는 것을 보여주는 신뢰할 만한 참고 자료를 보내준다면, 기꺼이 그 진술을 수정하겠습니다.",Korean
"하지만 어쨌든, 제가 방금 설명한 그 호흡 패턴을 하면 pH가 크게 증가합니다. 크게라고는 하지만, 그것이 완전히 벗어나는 것은 아닙니다.",Korean
"위험한 수준으로 올라갑니다. 7.4에서 7.6으로 올라가는데, 이는 알칼리도가 상당히 증가한 것입니다. 그러니 pH 수치가, 고등학교 때 배운 것을 기억하신다면",Korean
"대학 화학에서 pH 수치가 내려가면 더 산성이 되고, 올라가면 더 알칼리성이 됩니다.",Korean
"좋아요, 또는 더 기본적으로 말하자면, 이 피험자들은 호흡 중에 7.4에서 7.6으로 올라갔다가, 그 후에는 정상으로 돌아왔습니다.",Korean
하지만 여기서 알칼리도의 변화가 중요한 것으로 여겨집니다. 그렇다면 여기서 무슨 일이 일어나고 있는 걸까요? 호흡이 어떻게 이러한 변화로 이어지는 걸까요...,Korean
혹은 염증성 사이토카인의 감소와 이러한 항염증성 사이토카인의 방출 증가라고 말해야 할 것입니다.,Korean
"글쎄요, 저자들은 혈액 내 pH 변화 그 자체나 이산화탄소 수치의 변화 때문이 아니라는 점에 대해 몇 가지 타당한 주장을 합니다.",Korean
오히려 에피네프린의 분비 때문입니다. 그리고 그것이 사실인 이유에 대해 타당한 근거가 있습니다. 하지만 그것은 이 논의의 범위를 벗어납니다.,Korean
"하지만 실제로는 에피네프린, 즉 아드레날린의 분비가 이러한 염증 감소를 일으키는 것입니다.",Korean
"그리고 이것은 아마도 여러분이 전에 경험해본 적이 있을 만한 것에 의해 실제로 뒷받침됩니다. 즉, 여러분이 일하고, 일하고, 일하고, 일한 적이 있다면,",Korean
"정말 열심히 일했거나, 다른 사람을 돌보는 일을 했거나, 시험 공부를 하고 있는데 주변 사람들이 아프고 있는데도 그냥 버티고 있는 거죠.",Korean
"그리고 당신은 아프지 않다가, 하지만 그 후 멈추고, 기말고사를 제출하고, 더 이상 다른 사람을 돌보지 않거나, 마침내 멈추고 쉬거나, 휴가를 가게 되면,",Korean
"그리고 나서 아프게 됩니다. 바로 이것이 아드레날린, 에피네프린이 면역 체계를 활성화하는 데 미치는 효과를 경험한 것입니다.",Korean
신경계를 통해 감염과 싸우고 방어하기 위해서입니다. 그리고 이것이 우리를 더 큰 주제로 이끕니다.,Korean
"즉, 스트레스와 감염 또는 상처에 대처하는 것이 하나의 독특한 시스템이 아니라는 것입니다. 당신이 사용하는 것은 같은 스트레스 시스템입니다.",Korean
"심리적 스트레스를 해소하기 위해서입니다. 그래서 여러분이 매우, 매우 스트레스를 받을 때, 적어도 단기적으로는, 아드레날린과 에피네프린이 많이 분비되기 때문에,",Korean
"실제로 감염을 더 잘 이겨낼 수 있고 염증이 줄어들며, 몸이 안 좋은 전체적인 느낌도 완화됩니다. 여기서 독감과 유사한 증상이 감소한다는 점을 기억하세요.",Korean
"그래서 이 호흡 패턴은 실제로 매우 유용한 도구입니다. 그리고 고백하자면, 저는 어떤 종류의 바이러스에 처음 걸릴 때마다 이 호흡 패턴을 사용합니다.",Korean
"내가 너무 지쳐 있다고 느끼거나, 어떤 이유에서든 목이 간질간질하거나, 코에 그런 느낌이 있을 때,",Korean
"어떤 종류의 바이러스에 걸린 것 같을 때, 나는 이 호흡 패턴을 한다. 나는 이것을 꾸준히 해오고 있다.",Korean
"맙소사, 지난 4년 이상 동안이나요. 이제 이것은 단지 일화적인 보고일 뿐이지만, 저는 이것이 실제로 제가 ~할 수 있게 해준다는 것을 알게 되었습니다.",Korean
"감염에 노출되는 것입니다. 분명히 당신은 다른 사람들에게 감염을 퍼뜨리고 싶지 않을 것이고, 또한 이 호흡을 멈췄다고 해서 갑자기 몸이 망가지거나 심각한 질병에 걸리고 싶지도 않을 것입니다.",Korean
"하지만 저는 이것이 유용한 도구라고 생각합니다. 이것은 순수하게 행동에 기반한 중재이며, 여기에서 이미 입증되었고 추가 연구들도 진행 중입니다.",Korean
면역 체계의 기능을 강화하고 염증을 줄이기 위해서입니다. 그리고 이것이 제게는 가장 구체적인 예 중 하나입니다.,Korean
호흡을 통해 신경계의 활성화를 아드레날린 분비를 통해 면역계와 연결하는 제로 코스트 도구,Korean
그리고 이 경우에는 대장균 감염으로 인한 끔찍한 영향이나 불쾌한 기분을 줄여줍니다.,Korean
이제 제가 다른 곳에서는 널리 논의되는 것을 들어보지 못한 몇 가지 중요한 점에 집중하고자 합니다. 그것은 과호흡이,Korean
그리고 숨을 참는 것도 둘 다 중요합니다. 그래서 단순히 과호흡만으로는 에피네프린 분비 수준에서 이 효과를 얻을 수 없습니다.,Korean
"그리고 염증성 사이토카인의 감소. 이전에도 과호흡 단계와 저산소증, 즉 낮은 산소 포화도가 나타난다는 것이 입증되었습니다.",Korean
숨을 참는 것 때문에 둘 다 결합되어 에피네프린(아드레날린) 수치가 증가합니다. 그래서 25번이나 30번의 호흡을 해야 합니다.,Korean
"그리고 나서 숨 참기입니다. 25번 또는 30번 숨을 쉰 후에 숨 참기를 하는데, 이는 숨을 내쉰 후 숨을 멈추는 것을 의미하며, 완전한 효과를 얻기 위함입니다.",Korean
중간에 숨을 참는 유지가 포함된 것이 이상적인 프로토콜이었습니다. 이 연구에서 제가 강조하고 싶은 마지막으로 매우 흥미로운 특징이 하나 더 있습니다.,Korean
"그리고 그들이 실제로 측정한 것은 소위 카테콜아민 농도였습니다. 카테콜아민에는 도파민, 에피네프린, 노르에피네프린과 같은 것들이 있습니다.",Korean
"이것들은 신경계와 몸에서 각성 상태를 촉진하는 화학물질들로, 도파민은 물론 보상과 동기 부여 경로의 일부입니다.",Korean
"이들은 이 호흡 프로토콜 동안과 이후에 혈액과 혈장 내에서 이러한 분자들의 수치를 조사했습니다. 그리고 앞서 언급했듯이, 그것은 흥미로웠습니다.",Korean
"에피네프린은 대조군에 비해 뚜렷한 증가를 보였고, 노르에피네프린은 호흡 그룹에서 유의미한 증가가 나타났습니다.",Korean
"순환 과호흡 유지 호흡 그룹에서는 물론이지만, 그 정도는 덜했습니다. 그리고 도파민 수치는 실제로 다소 감소했습니다.",Korean
하지만 이것은 매우 흥미롭습니다. 왜냐하면 이스라엘의 아야 롤스(A-Y-S-A Rolls) 연구실에서 주로 나온 새로운 신흥 문헌이 있기 때문입니다.,Korean
그녀의 연구실이 보여준 것은 동기 상태와 사고방식이 다양한 측면에 강력한 영향을 미친다는 것입니다.,Korean
"이 에피소드의 아주 처음에, 20~30년 전만 해도 마음으로 몸을 치유할 수 있다는 생각은 일종의 돌팔이 의학으로 여겨졌다는 점이 있습니다.",Korean
"지금까지는 사람들이 ""물론, 스트레스를 받으면 상황이 더 나빠질 거야""라고 말했을 법한 중간 시기가 있었던 것 같아요.",Korean
"제 말은, 모든 사람이 어느 정도 스트레스가 모든 것을 더 악화시킨다는 데 동의한다고 생각합니다. 신경퇴행, 신체적 노력과 정신적 노력에서의 성과 등 모든 결과에 있어서요.",Korean
"스트레스가 너무 오래 너무 높게 지속되면 사람들은 다양한 문제를 겪게 되고, 본질적으로 모든 주요 정신 질환이 발생합니다.",Korean
"모든 것이 고통받지만, 단기적으로는 스트레스가 우리가 방금 설명한 방식으로 실제로 유익할 수 있습니다. 그리고 스트레스를 분해해 보면",Korean
"정말로 신경화학적 상태인 거죠, 그렇죠? 이것은 이러한 카테콜아민의 분비입니다. 그리고 아시아 롤스의 연구실이 보여준 것은",Korean
"그것은 소위 도파민 시스템이 있고, 여러 에피소드에서 제가 설명했듯이 도파민 시스템이 여러 개 있지만, 소위 중뇌-변연계 보상 경로입니다.",Korean
"핵측좌핵 등과 같은 영역이 관련되어 있습니다. 도파민과 노르에피네프린과 연관된 보상 시스템이 활성화될 때,",Korean
"당신은 놀라운 효과를 보게 됩니다. 예를 들어, 암에서 종양 크기가 매우 크게 감소하는 등입니다. 이제, 왜 그런 일이 일어날까요?",Korean
"어떻게 사고방식, 도파민과 종양, 그리고 종양 성장 등이 어떤 식으로든 연결되어 있는 걸까요? 우리는 이제 이것이 주로 어떻게 일어나는지 알고 있습니다.",Korean
아스야 롤스와 다른 이들의 놀라운 연구입니다. 이제 저는 특정한 사고방식이 면역 체계에 어떻게 영향을 미치는지에 초점을 맞추고자 합니다.,Korean
우리가 실제로 특정 생물학적 경로와 또한 마인드셋과 관련된 구체적인 프로토콜을 지적할 수 있는 방식으로. 아마 이 모든 것을 간단하게 표현하는 방법은 이렇게 말하는 것일 겁니다.,Korean
"우리 대부분은 정말로 걱정 때문에 병이 날 수 있다는 것을 알고 있습니다. 우리는 ""걱정하다가 병나겠다""는 말을 들어왔습니다. 실제로 ""사이언스""지에 논문이 발표된 적도 있습니다.",Korean
"다시 말해서, 최고의 세 저널 중 하나인데, 그 세 저널은 정말로 ""Nature"", ""Science"", ""Cell""입니다. 그리고 물론, 다른 훌륭한 저널들도 존재합니다.",Korean
"하지만 이것은 작년에 ""Science""에 발표된 논문입니다. 제1저자는 카타오카(Kataoka)로, 심인성 스트레스와 열에 대해 설명하고 있습니다.",Korean
"그리고 그들은 새로운 경로를 발견했고, 걱정과 스트레스와는 무관하게 이 경로를 활성화시키고 질병이 발생하는 것을 볼 수 있었습니다.",Korean
"그리고 그들은 이 경로를 억제하고, 이 신경 경로의 활동을 차단하여 심인성 열과 걱정으로 인한 병을 예방할 수 있었습니다.",Korean
그래서 그들은 이것을 매우 통제된 방식으로 할 수 있었습니다. 혹시 더 자세히 찾아보고 싶으실까 봐 경로만 언급하겠습니다.,Korean
"이것은 피질변연계 경로입니다. 그러니까 우리를 이해시키기 위해 말하자면, 피질은 대체로 뇌의 바깥 껍질입니다.",Korean
"사고, 감각, 지각, 학습에 관여하며 많은 기억의 유지와 저장이 그곳에서 이루어집니다.",Korean
"우리는 모두 학습과 기억이 해마에서 이루어진다는 말을 듣습니다. 해마가 학습과 기억의 초기 장소이지만, 믿기 어렵겠지만 그 정보는",Korean
피질로 전달되어 일종의 장기 하드 드라이브 형태의 저장소에 저장됩니다. 그래서 피질-변연계 경로는 이러한 경로 중 하나입니다.,Korean
당신의 생각과 이전 경험들은 실제로 구조적인 방식으로 매우 기초적인 과정을 조절하는 뇌의 영역에 영향을 줄 수 있습니다.,Korean
온도 조절을 포함해서입니다. 이것은 피질변연계 시상하부 경로입니다. 우리는 앞서 시상하부가 온도와 많은 질병을 조절한다고 이야기했습니다.,Korean
"관련된 행동이죠, 맞죠? 미주신경이 시상하부까지 올라가는 것과 수면이 더 많아지고, 식욕이 줄고, 열이 나는 것을 기억하세요. 네, 이 모든 것이 시상하부에서 일어납니다.",Korean
"이것은 상향식 피질변연계 시상하부 경로이며, 멋진 이름이 있습니다. 바로 등쪽 줄기 피질, 등쪽 띠막입니다.",Korean
"간단히 말해서 그게 DP/DTT입니다. 그냥 DP/DTT라고 부르죠, 배내측 시상하부로 가는 거예요. D가 많이 들어가네요.",Korean
그것은 아무 의미도 없어야 해. 우리가 그것을 뭐라고 부르든 사실 별로 중요하지 않아. 하지만 중요한 것은 개념적으로 그것이 뇌에 통찰을 일으키는 경로라는 점이야.,Korean
"사고, 감정, 그리고 과거의 이력과 관련되어 있으며, 기본적인 생리적 기능에 관여하는 뇌의 한 영역으로 직접 전달됩니다.",Korean
무의식적으로 통제되는 과정들입니다. 정말 놀랍지 않나요? 그리고 이것은 우리가 어떤 것에 대해 생각하는 방식이 무언가 근본적인 것을 변화시키는 물리적인 경로를 가리킵니다.,Korean
"우리의 생리학에 관해서입니다. 사실, 어떤 면에서는 그것이 놀라운 일이 아니죠, 그렇지 않나요? 당신을 흥분시키는 무언가를 생각하면 심박수가 증가할 수 있습니다.",Korean
"당신이 두려워하는 어떤 것을 생각하면 심장 박동이 빨라질 수 있습니다. 그러므로 생각이 우리의 생리적 반응을 조절한다는 개념은 전혀 새로운 것이 아니지만, 어쩐지 인간은",Korean
우리는 실제로 스스로를 아프게 생각할 수 있다는 생각에 도전받아 왔습니다. 하지만 카타오카의 이 논문은 만약 당신이 노출된다면,Korean
누군가에게 심리적 스트레스를 주면 실제로 이 경로를 활성화시켜 열이 나게 할 수 있습니다. 그들은 그것을 어떻게 할까요?,Korean
"음, 이것은 피실험자들에게 매우 스트레스가 많은 실제 사건을 경험하게 하고, 우리의 연합 학습을 통해 그것을 단서로 제공함으로써 할 수 있습니다.",Korean
"그러면 당신이 그 끔찍한 경험을 없애고, 나에게 PILOT V5를 주면, 나는 그 끔찍한 사건과 관련된 많은 증상들을 경험하기 시작합니다.",Korean
"그들은 질병을 유발하는 자극 등과 같은 것을 사용하여 이것을 해낼 수 있었습니다. 그들은 모든 다양한 파생 과정을 거쳐, 활성화될 때 이 경로를 확인했습니다.",Korean
"끔찍한 사건이 없더라도, 열과 질병과 유사한 행동 등을 유발할 수 있습니다. 그리고 만약 그들이 특정 지점을 차단한다면",Korean
"이 신경 경로를 따라 그들은 그 효과를 차단할 수 있었습니다. 그래서 이것은 정말로 구체적인 증거, 즉 포유류 뇌에 전용 경로가 존재한다는 증명입니다.",Korean
"우리의 뇌, 당신의 뇌와 나의 뇌는 생각을 병으로 바꿀 수 있게 해줍니다. 그건 좀 우울한 생각이네요. 그 반대는 어떨까요?",Korean
생각을 건강으로 바꾸는 것은 어떨까요? 그것이 바로 아스야 롤스의 연구입니다. 그들은 잘 알려진 심리학적 현상을 탐구했습니다.,Korean
"암 환자나 매우 아픈 사람들, 혹은 매우 심각한 부상을 입은 사람들이 희망을 느꼈다고 보고했을 때,",Korean
"그들의 회복률이 훨씬 더 높았죠, 그렇죠? 매우 주관적으로 들리네요. 하지만 희망감이란 무엇일까요?",Korean
희망감은 미래에 대한 감각이다. 미래에 대한 감각은 도파민 시스템과 밀접하게 연관되어 있다. 도파민은 다시 말해 보상의 분자이다.,Korean
"그리고 동기와 움직임이 있지만, 움직임과 동기는 우리 피부의 경계를 넘어선 것들과 미래에 관한 것입니다.",Korean
그래서 그들이 발견한 것과 다른 그룹들의 연구를 통해 발견된 것은 도파민 경로의 자극이라는 것입니다.,Korean
"이상적으로는 긍정적인 미래에 대해 생각함으로써, 단순히 미래에 대해 생각하는 것만으로도, 긍정적인 미래에 대해 생각하는 것은 활성화를 유도한다.",Korean
"소위 중뇌변연계 보상 경로의 일부이며 종양의 크기를 줄일 수 있고, 상처 치유를 가속화할 수 있으며, 질병 상태에서의 회복을 크게 촉진할 수 있습니다.",Korean
건강과 웰빙의 상태로. 그래서 이에 관련된 많은 많은 연구들이 이제 막 시작되고 있습니다.,Korean
도파민 시스템을 증강시키는 것이 치유 속도를 높일 수 있다는 생각도 있습니다. 그래서 실제로 이를 선택하는 사람들이 있습니다.,Korean
"예를 들어, 도파민을 증가시키는 것을 복용하는 것처럼요. 물론 남용 약물은 도파민을 증가시키긴 하지만, 이 맥락에서는 분명히 좋은 생각이 아닙니다.",Korean
"그것들은 큰 충돌을 일으키고, 중독성을 가지고 있습니다, 등등. 저는 이 팟캐스트에서 L-티로신 같은 것들에 대해, 500에서 750밀리그램 정도를 복용하는 것에 대해 이전에 이야기한 적이 있습니다.",Korean
"도파민의 전구체인 티로신 때문에 도파민을 증가시킬 수 있습니다, 물론입니다. 무쿠나 프루리엔스와 같은 것들은 L-도파로, 도파민의 직접적인 전구체입니다.",Korean
"이 중 일부는 특정 개인에게 다소 충격을 줄 수 있습니다. 다른 사람들은 이를 좀 더 잘 견딜 수 있습니다. 다시 말하지만, 반드시 의사와 상담해야 합니다.",Korean
"당신에게 맞는 것이 무엇인지 스스로 알아내야 합니다. 만약 당신이 양극성 장애나 조증, 또는 조현병이 있다면, 이런 것들은 전혀 추천하지 않습니다. 저는 전혀 추천하지 않습니다.",Korean
저는 그것들이 안전하고 당신에게 맞는 경우에 한해 잠재적으로 탐색해볼 수 있다는 점만 언급하는 것입니다. 하지만 요점은 이것입니다: 도파민 시스템이 활성화되면 치유가 가속화될 수 있습니다.,Korean
그것은 모든 종류의 부상에서 회복을 가속화할 수 있습니다. 그리고 그것은 우리에게 신비롭거나 놀라운 결과로 다가와서는 안 됩니다.,Korean
이 보상 경로와 그것이 미래에 대한 감각과 관련이 있다는 사실 때문에 신체 내의 전체 시스템이 해방되는 것처럼 보입니다.,Korean
"염증성 사이토카인은 감소시키고, 항염증성 사이토카인은 증가시키는 것입니다. 아름다운 PNAS 연구에서 정확히 입증된 바와 같습니다.",Korean
"호흡, 즉 주기적인 과호흡을 사용하여 에피네프린을 증가시키고 노르에피네프린을 증가시키며 카테콜아민 시스템을 증강시켰다.",Korean
그래서 저는 이러한 연구들 사이의 연결고리가 정말 중요하다고 생각합니다. 한 경우에는 도파민을 증가시키기 위해 일반의약품 화합물을 복용하는 것에 대해 이야기하고 있습니다.,Korean
치유를 가속화하기 위해서입니다. 또 다른 경우에는 호흡을 사용하는 것에 대해 이야기하고 있습니다. 도파민을 증가시키기 위해 찬물 노출을 사용하는 방법도 있습니다.,Korean
"몇 화 전에 이 이야기를 했었는데, 목까지 차가운 물에 몸을 담그는 것이 효과가 있다는 것이 밝혀졌어요. 얼마나 차가운 물이냐고요?",Korean
"글쎄요, 당신이 얼마나 견딜 수 있느냐에 따라 다르지만, 저체온증에 걸릴 정도로 춥지는 않지만 들어가기 힘들 정도로 불편하게 추운 상태입니다.",Korean
하지만 그곳에 3분에서 10분 정도 머무르는 것만으로도 도파민의 기준치 수치가 두 배 이상으로 매우 크게 증가하는 것으로 나타났습니다.,Korean
수 시간 동안 지속되는 에피네프린 수치가 있습니다. 이것이 사람들이 냉수 샤워나 아이스 배스를 한 후 사우나에 들어가는 이유의 근거가 될 수 있습니다.,Korean
그래서 이러한 신경전달물질을 증진시키는 방법으로서 소위 냉온 교대 요법이 있습니다. 오늘 우리는 이러한 신경전달물질이 어떻게,Korean
면역 체계의 기능을 향상시키는 데 사용할 수 있습니다. 그리고 신경전달물질 수치를 높이는 것에 대해 이야기할 때마다 이 점을 염두에 두시기 바랍니다.,Korean
"그것은 보충제를 통한 약리학적으로 이루어질 수도 있고, 예를 들어 찬물에 노출되는 등의 행동적으로 이루어질 수도 있습니다.",Korean
"혹은 단순히 특정한 방식으로 숨을 쉬는 것, 즉 주기적인 과호흡 후 숨을 참는 것만으로도 이루어질 수 있습니다. 카테콜아민, 노르아드레날린, 도파민,",Korean
그리고 노르에피네프린은 면역 체계와 신경계의 활성화 다리입니다. 이것들이 신경계가 신호를 보내는 방식입니다.,Korean
"면역 체계에 ""아하, 문제가 생겼어. 우리가 이것을 대응해야 해.""라고 알리는 것입니다. 그래서 도파민을 이렇게 생각할 수 있습니다.",Korean
에피네프린과 노르에피네프린은 우리가 언급한 모든 종류의 면역 세포들을 더 많은 양으로 동원할 수 있게 합니다.,Korean
"에피소드의 시작에서. 자, 지금까지 우리는 어떻게 하면 아프지 않게 예방할 수 있는지, 또는 몸이 아프기 시작할 때 무엇을 할 수 있는지에 대해 이야기해왔습니다.",Korean
어떻게 하면 면역 체계의 활동을 강화해서 그 감염의 경과를 단축할 수 있을지에 대한 방법이 있을 수 있습니다. 하지만 이미 증상을 겪고 있을 때는 어떻게 해야 할까요?,Korean
"콧물이 나고, 코가 막히고, 코가 답답하고, 두통 등이 있습니다. 이런 증상을 해결하는 방법은 여러 가지가 있습니다.",Korean
증상 수준에서요. 아마도 에피네프린 시스템에 초점을 맞춘 많은 일반의약품에 대해 이미 알고 계실 겁니다.,Korean
수다페드 종류의 약물은 에피네프린의 분비를 유도하는 방식 때문에 코막힘을 예방하거나 완화합니다.,Korean
기관지와 비강을 확장시키는 등의 몇 가지 효과에 대해서도 마찬가지입니다. 이에 대해 제가 언급할 생각은 없습니다.,Korean
"그것들은 좋은 선택일 수도 있고 나쁜 선택일 수도 있습니다. 근본적인 원인을 치료하는 과정에서 그다지 좋지 않은 몇 가지 효과가 있는데, 첫째로 탈수를 유발할 수 있다는 점입니다.",Korean
"그래서 수분과 전해질을 모두 충분히 섭취하고 있는지 확인해야 하며, 또한 이것들이 수면에 방해가 될 수 있습니다. 왜냐하면 제가 수면에 관한 에피소드에서 이야기했듯이,",Korean
"깊은 수면, 특히 렘(REM) 수면의 특징 중 하나는 에피네프린, 즉 아드레날린 수치가 낮다는 것입니다. 이것이 여러분이 강렬한,",Korean
"REM 수면 중에는 종종 매우 감정적으로 가득 찬 꿈을 꾸지만, 그것을 실제로 행동으로 옮기지는 않습니다. 그리고 REM 수면 중에는 아드레날린, 에피네프린 수치가 낮습니다.",Korean
"기본적으로 이것은 렘(REM) 수면 상태의 신경화학적 신호, 즉 서명과도 같은 것으로, 감정적 및 신체적 회복 등에 매우 중요한 역할을 합니다.",Korean
"그래서 그들이 수면을 방해할 수 있다는 사실, 탈수를 유발할 수 있다는 사실, 사람들을 약간 어지럽고 불안하게 만들 수 있다는 사실 때문에 그들은 그다지 좋은 선택이 아닙니다.",Korean
"사실 이것은 조류의 한 형태입니다. 몇 년 전, 제가 처음 스피루리나에 대해 들었을 때, 그것은 매우 1970년대스러운 느낌이었습니다.",Korean
"80년대 건강식품점에서 볼 수 있는 다양한 제품들. 그때는 정말 신비롭고 엉뚱하게 느껴졌지만, 실제로 지금은 꽤 좋은 연구들과 데이터가 있고, 또한 그 메커니즘에 대한 이해도 있습니다.",Korean
"스피루리나가 비염이라고 불리는, 즉 코막힘을 줄이는 데 강력한 효과를 낼 수 있습니다.",Korean
"그리고 코의 염증입니다. 기본적으로, ""itis""가 포함된 단어를 들을 때마다, 적어도 의학이나 건강과 관련된 맥락에서는,",Korean
"일반적으로 어떤 조직의 염증을 의미합니다. 그래서 비염은 단순히 코 안의 통로에 염증이 생긴 것이지만, 그것이 가장 불편한 증상 중 하나입니다.",Korean
어떠한 종류의 감염이든. 그래서 제가 아주 간단히 강조하고 싶은 두 가지 연구가 있습니다. 하나는 스피루리나가 알레르기 비염에 미치는 영향입니다.,Korean
그리고 다른 하나는 알레르기 비염 치료를 위한 스피루리나 플라텐시스(기술적 명칭)와 세티리진의 효능을 임상적으로 비교한 것입니다.,Korean
"이 연구들은 인간을 대상으로 했으므로, 쥐를 대상으로 한 연구가 아니라 인간을 대상으로 한 연구입니다. 남성과 여성, 즉 양쪽 성별 모두를 포함합니다.",Korean
"한 경우에는 100명 이상의 피험자, 즉 129명의 피험자를 대상으로 했습니다. 다른 경우에는 65명의 피험자를 대상으로 했으니, 적절한 수의 피험자들이었습니다. 무작위 배정 시험이었고, 이중 맹검이었습니다.",Korean
"두 경우 모두 비폐색이 크게 감소하고, 후각 능력이 향상되었으며, 수면이 개선되고, 일상적인 작업 중 염증성 사이토카인도 감소하였습니다.",Korean
"코막힘 감소, 경험하고 싶을 만한 모든 것들, 상상할 수 있습니다. 2그램, 밀리그램이 아니라 2그램의 스피루리나를 복용한 후에 말이죠.",Korean
"효과가 나타나기 전에 잠시 동안 복용해야 할 때도 있었습니다. 그래서 꽤 인상적이라고 할 수 있지만, 그게 메커니즘을 설명해 주는 것은 아닙니다.",Korean
"그러나 스피루리나가 비염을 완화하는 데 미치는 영향의 근본적인 기전을 탐구해보면, 스피루리나가 실제로 억제할 수 있다는 점이 흥미롭습니다.",Korean
"소위 히스타민성 비만세포, 즉 M-A-S-T, 비만세포의 형성과/또는 활성. 우리는 비만세포에 대해 많이 이야기하지 않았습니다.",Korean
"하지만 그들은 면역 반응에서 매우 흥미로운 세포 유형입니다. 본질적으로 그들은 히스타민의 작은 주머니입니다. 그리고 우리가 어떤 종류의 부상이나 자극을 받았을 때, 오히려",Korean
"피부에, 예를 들어 모기 물림이나 옻나무, 독성 아이비처럼 가려움을 유발하는 것",Korean
"또는 내부에 염증을 일으키는 무언가일 수도 있고, 꼭 피부에만 국한되는 것은 아니며, 이 비만세포들은 히스타민을 담고 있는 작은 방울들로, 그 부위로 이동합니다 [쉬익].",Korean
그리고 그들은 히스타민성 성분을 방출하여 국소적으로 영향을 받는 세포에 부기와 염증을 일으킵니다.,Korean
"당신은 이렇게 생각할 수도 있습니다. 왜 내 몸에 부기와 염증을 일으키는 메커니즘이 있어야 할까? 아, 그런데 그 세포들이 다시 사이토카인 신호를 보내 우리가 이야기했던 바로 그 종류의 세포들을 모집합니다.",Korean
"에피소드의 맨 처음으로 돌아가서, 선천 면역계의 특징인 세포들, 즉 대식세포와 다른 유형의 세포들이 들어옵니다.",Korean
"외부 침입자를 들어와서 삼켜버리거나, 예를 들어 물린 자국이나 다른 자극물에서 나온 독소를 격리하고 이동시키는 데 도움을 줄 것입니다.",Korean
"다시 말하지만, 꼭 피부 표면에서만 일어나는 것은 아닙니다. 예를 들어, 피부에서 일어나는 예시를 설명하고 있는 것인데, 예를 들어 두드러기를 겪어본 적이 있다면,",Korean
"그것은 거의 확실하게 비만세포가 관련되어 있었습니다. 그래서 예를 들어 계절성 알레르기를 처리하기 위해 항히스타민제를 복용할 때,",Korean
당신은 비만세포의 히스타민을 감소시키는 화합물을 복용하고 있습니다. 그리고 스피루리나는 계절성 알레르기와 일부 증상 치료에 꽤 효과적으로 사용되어 왔습니다.,Korean
"그 점에 있어 주요 처방약이나 일반의약품과 동등한 수준입니다. 한 가지 주의할 점은, 스피루리나는 일부 부작용이 있을 수 있다는 것입니다.",Korean
PKU라고 불리는 유전적 돌연변이를 가진 사람들이 있습니다. 이 사람들은 자신이 누구인지 알고 있습니다. 그들은 페닐알라닌에 매우 민감합니다.,Korean
"이런 사람들은 자신들이 이해하는 이유로 인해 어떤 종류의 뉴트라스위트나 다이어트 소다도 마실 수 없습니다. 그것은 꽤 위험할 수 있습니다. 드문 유전 질환이지만, 그럼에도 불구하고,",Korean
"스피루리나는 그런 사람들에게 문제가 될 수 있습니다. 대부분의 사람들에게는 부작용이 거의 없습니다. 그리고 분명히 말씀드리자면, 저는 어떤 관계도 없습니다.",Korean
"스피루리나 회사나 그 밖의 어떤 것과도 관련이 없습니다. 저는 단지 이런 화합물들이 있다는 것이 흥미롭다고 생각할 뿐입니다. 용어가 좀 신세대스럽게 들릴 수도 있겠지만, 이 화합물들이 비롯된 곳이 그렇기 때문입니다.",Korean
식물에서 나온 조류입니다. 하지만 그 근본적인 메커니즘을 살펴보면 완벽하게 이해가 됩니다. 그래서 저희가 여기서 자주 강조하고 싶은 부분이 바로 그것입니다.,Korean
"이른바 대체 요법들이 있다면, 대다수 사람들이 들어본 적이 없어서 대체 요법이라고 불리는 것인데, 그것들이 특정한 논리적 메커니즘에 부합한다면 항상 좋은 일이다.",Korean
"우리가 RNA에서 본 것과 다시 한 번 상관관계를 보이며, 약 50% 감소가 나타났습니다. 그렇다면 in vivo에서는 어떨까요? 다행히도 윌리엄 양이 전체 길이의 HD 마우스 모델을 만들었습니다.",Korean
"확장된 폴리글루타민 반복을 가진 인간 유전자이며, 이 특정 대립유전자는 우리가 평가에 관심을 가졌던 많은 SNP들도 가지고 있음이 밝혀졌습니다. 그래서 우리는 우리의 후보를 가져왔습니다.",Korean
"가이드와 Cas9를 재조합 RNA 바이러스에 포장하여 쥐의 뇌 한쪽에 주입한 후, 처리된 뇌 쪽에서의 편집 수준을 비교했다.",Korean
치료하지 않은 쪽과 비교했을 때입니다. 여기 왼쪽 아래 첫 번째 패널에서 보여드리는 것은 스플라이싱 분석에서 볼 수 있듯이 편집이 일어났다는 증거입니다. 오른쪽 선조체에서 확인할 수 있습니다.,Korean
"바이러스를 주입한 경우, 여기에서 매우 뚜렷한 편집이 보이지만, 왼쪽 선조체에서는 그런 현상이 보이지 않으며, 바이러스가 이동하지 않는 꼬리 DNA에서는 다음과 같이 볼 수 있습니다.",Korean
"음성 대조군. 이로 인한 결과는 오른쪽 선조체에 단일 주입을 했을 때 인간 헌팅턴 mRNA 수치가 50% 감소했다는 것이며, 이는 매우 고무적입니다.",Korean
"그래서 이 데이터와 여기서 제시하지 않은 추가 데이터는, 정상 단백질과 변이 단백질을 모두 발현하는 세포를 선택적으로 취할 수 있다는 것을 매우 효과적으로 보여줍니다.",Korean
돌연변이 단백질을 편집하여 이제 정상 헌팅틴만 포함하는 세포를 만들 수 있습니다. 그리고 다른 연구자들의 연구를 통해 정상 헌팅틴의 50%만 있어도 잘 견딜 수 있다는 것을 알고 있습니다.,Korean
"뇌에 해로운 일련의 사건이 앞으로 일어나지 않을 것이며, 이것이 이상적인 상황이 될 것입니다. 하지만 우리는 이것을 가지고 어디로 가게 될까요? 그래서,",Korean
세미나의 남은 시간 동안 여러분께 보여드리고 싶은 몇 가지가 있습니다. 우리가 이것을 임상으로 발전시키기 위해 어떻게 생각하고 있는지에 관한 내용입니다. 그 중 하나는 AAV 타겟팅을 개선하는 것입니다.,Korean
"잠시 후에 그것에 대해 이야기하겠습니다. 다른 하나는 이 SNP들의 페이징, 즉 돌연변이 대 정상 대립유전자에서 매우 흔하게 나타나는 단일 염기 다형성에 관한 것입니다. 그리고 저는 계속해서...",Korean
"오늘 그 데이터를 보여드릴 시간이 있습니다. 그리고 다른 하나는 AAV로 전달되는 편집 기계의 안전성을 개선하는 것입니다. 왜 그것이 중요하다고 생각할까요? 음, cas9은 박테리아에서 유래한 것입니다.",Korean
단백질입니다. 이것은 인간 단백질이 아닙니다. 우리는 짧은 기간 동안만 편집할 필요가 있습니다. 영원히 필요하지는 않습니다. 그래서 만약 우리가 맥동성 편집을 할 수 있다면 이상적일 것입니다.,Korean
"그런 다음 감소했고, 본질적으로 더 이상 필요하지 않을 때 세포 내에서 AAV 기전이 침묵하게 될 것입니다. 그렇다면 우리는 이것을 어떻게 달성할 수 있을까요? 잠시 뒤로 물러나서 말씀드리겠습니다.",Korean
"규제된 편집을 할 수 있게 된 과정에 대해 말씀드리겠습니다. 이를 위해, 익숙하지 않으신 분들을 위해 척수성 근위축증에 대해 소개하고자 합니다.",Korean
"위축. 그리고 척수성 근위축증의 중증도가 SMN2 유전자 유사유전자의 수에 따른 용량과 관련이 있다는 사실입니다. 인간은 SMN1 유전자와 SMN2 유전자를 가지고 있습니다, 그리고",Korean
"SMN 환자들은 SMN1에 돌연변이가 있습니다. 그리고 만약 여러 개의 SMN2 유사유전자가 있다면, 그 중 일부가 제대로 작동하여 SMN1을 기능적으로 보완할 수 있습니다.",Korean
"스플라이싱되었습니다. 실제로, 엑손 7을 포함하는 스플라이싱 수준을 향상시킬 수 있고 SMNA에서 효능을 보이는 승인된 약물과 임상 시험 중인 약물들이 있습니다.",Korean
"환자들입니다. 사실 이 두 약물은 경구 생체이용률이 있습니다. 환자들은 이 약을 경구로 복용합니다. 일부 약물은 다른 것들보다 더 자주 복용해야 합니다. 예를 들어, 일주일에 두세 번 정도일 수도 있습니다. 그래서,",Korean
"여기서의 아이디어는 이러한 약물이 엑손 7의 포함을 촉진하고 전체 길이의 SMN2 발현을 가능하게 할 수 있다면, 우리가 이것을 활용해서 SMN2 발현을 유도하는 대신에",Korean
"우리는 우리가 관심 있는 유전자를 발현시킵니다. 이 경우에는 Cas9입니다. 그래서 유전자 치료의 조절된 조절을 위한 스플라이싱 스위치라고 부르는 것을 개발하는 첫 번째 예시에서, 우리는 이 SMN2를 사용했습니다.",Korean
"미니 유전자, E6, E7, E8을 우리의 관심 유전자 상류에 융합했고, 첫 번째 슬라이드에서는 리포터 데이터들을 많이 보여드릴 예정입니다. 여기서의 아이디어는 엑손이",Korean
"포함되지 않으면 프레임 밖에 있고, 발현이 없습니다. 약물이 존재하면 프레임 안에 있고, 단백질 합성이 일어납니다. 그리고 실제로 우리는 포함 수준을 조절할 수 있습니다.",Korean
기준선에서 야생형의 10% 수준이 아니라 1% 수준으로 감소시켰습니다. 그래서 우리는 이것이 유전자 발현 조절에 어떤 영향을 미치는지 물었습니다.,Korean
"그래서 우리는 스플라이싱 스위치 하류에 리포터를 클로닝했고, 약물이 없을 때 이 기준 수준, 즉 어느 정도의 기본적인 리포터 발현이 있음을 볼 수 있습니다.",Korean
"하지만 이 약물, 여기서 말하는 약물은 LMI070인데, 약물이 있을 때 유전자 발현 수준이 약 10배 정도 증가하는 것을 볼 수 있습니다. 이것은 Branaplam과도 작동합니다.",Korean
"하지만 제가 다른 슬라이드에서 보여드린 또 다른 약물도 마찬가지였습니다. 음, 이것은 발현이 10배 증가한 것으로 괜찮았지만, 우리가 우려했던 점은 이 기저 발현 수준이 너무 높다는 것이었습니다.",Korean
우리는 말하자면 훨씬 더 극단적인 것을 원했습니다. 그리고 또한 이것은 아마도 인간 치료에 적용하기 어려울 정도로 꽤 높은 용량의 약물을 필요로 했습니다.,Korean
그래서 우리는 다시 처음부터 시작하여 인간 세포에 저용량 약물을 노출시킨 후 RNA 시퀀싱 분석을 수행하여 우리가 통합할 수 있을지도 모르는 새로운 엑손을 확인했습니다.,Korean
"스플라이싱 엑손 시스템. 이 작업은 Alex뿐만 아니라, 이 연구들의 모든 계산 작업을 수행한 Paul Ranum에 의해서도 이루어졌습니다. 그래서 여기 나열된 후보 중 하나는",Korean
"약물이 없는 경우는 빨간색으로, 약물이 있는 경우는 파란색으로 표시되어 있습니다. 다시 말씀드리지만, 이것은 더 번역 가능성이 높은 저용량 약물입니다. 그리고 포함된 것을 볼 수 있습니다.",Korean
이 노란 막대는 약물 존재하에서 새로운 엑손의 존재를 나타냅니다. 그리고 우리는 스플라이싱 분석을 통해 평가된 포함량을 확인함으로써 이것을 다시 한번 확인할 수 있습니다. 그래서 여기서,Korean
"우리가 찾은 상위 다섯 명의 후보입니다. 그리고 약물이 없을 때와 있을 때를 보면 또 다른 PCR 산물이 나타나는데, 이는 엑손이 포함되었음을 시사합니다.",Korean
"이 새로운 non SMN2 미니 유전자 후보들은 얼마나 반응성이 있나요? 기본적으로 여기서 구조는 동일합니다. 하지만 우리는 한 가지를 더 시도했는데, 시작 코돈을 상류에 포함된 부분으로 옮겼습니다.",Korean
엑손. 약물이 없을 때는 엑손이 포함되지 않고 단백질 발현도 없습니다. 그리고 약물이 있을 때는 엑손이 포함되고 단백질이 발현됩니다. 그리고 여러분이 이것을 이해하시길 바랍니다.,Korean
이제 이것들은 정말로 많이 벗어났습니다. 각각의 후보들이 그렇습니다. 그리고 현재 우리의 유도 수준은 10이 아니라 200입니다. 우리는 이것이 더 정밀한 제어를 가능하게 해준다고 생각합니다. 이제 우리는 조정할 수 있기 때문입니다.,Korean
"약물의 용량을 조절할 수 있고, 다양한 프로모터나 여러 가지 것들을 가지고 실험할 수 있습니다. 곧 보여드리겠습니다. 이게 정말 꺼져 있나요? 여기 좀 더 쉬운 또 다른 예시가 있습니다.",Korean
"루시퍼레이스보다 시각적으로 볼 수 있으며, 약물이 없는 경우 오른쪽 하단 패널에서 GFP 발현이 없고, 약물이 있는 경우에는 GFP 발현이 있음을 확인할 수 있습니다. 다시 말해, 이것은",Korean
"약물을 한 번만 투여했습니다. 강한 GFP 발현이 관찰됩니다. 용량을 조절하기 위해 다른 프로모터를 사용하거나, 다양한 용량을 살펴보는 것은 어떨까요?",Korean
"약물의 경우인가요? 여기에는 우리가 보여주고 있는 세 가지, 즉 RSV, PGK, 그리고 mCMV의 목록이 있습니다. 그리고 서로 다른 용량과 서로 다른 프로모터를 사용할 때, 서로 다른 수준을 볼 수 있습니다.",Korean
"단백질 발현의 경우, 실험에 필요한 발현 수준이 매우 낮을 때 유용할 수 있으며, 반대로 매우, 매우 높은 수준이 필요할 수도 있습니다.",Korean
짧은 시간 동안의 fold induction만으로는 충분하지 않아서 더 강력한 프로모터가 필요합니다. 그리고 이것은 다양한 프로모터와 서로 다른 조건에서 보여주는 스플라이싱 분석입니다.,Korean
"용량에 따라 그 새로운 가짜 엑손의 스플라이싱 수준이 다릅니다. 그래서 저는 GFP 연구로 다시 돌아가고 싶습니다. 우리는 시험관 내에서 매우 좋은 GFP 데이터를 얻었고, 우리는",Korean
"생체 내에서 이동하기 위해, 우리는 이 시스템을 Exxon이라고 부르며, shh 단일 유전자를 AAV에 포장하여 쥐에 주입했습니다. 이것은 정맥 내 주사입니다. 그리고 우리는 조직을 분석했습니다.",Korean
"오늘은 여러분께 조직의 일부만 보여드리겠습니다. 저희는 AAV 주사를 놓고 몇 주를 기다린 후, 여기 나와 있는 용량으로 LMI070을 한 번 경구 투여했습니다.",Korean
"5mg/kg와 50mg/kg를 볼 수 있습니다. 그리고 차량 처리 동물에서는 GFP 발현이 없고, 저용량과 고용량에서는 GFP 발현이 있음을 확인할 수 있습니다.",Korean
"약물의 용량에 비례합니다. 이를 확신시켜드리기 위해, 여기 용량 반응 방식으로 EGFP의 수준을 볼 수 있는 웨스턴 블롯이 있습니다. 그리고 확신을 위해",Korean
이건 정말 잘못된 거예요. 우리는 이 웨스턴 블롯을 지나치게 노출시켰어요. 그리고 약물이 없는 상태에서 이 동물들에서는 GFP 발현이 전혀 없다는 것을 알 수 있을 거예요.,Korean
"자, 그렇다면 우리가 실제로 관심 있는 조직, 즉 뇌는 어떨까요? 우리는 동일한 exon e GFP 카세트를 높은 뇌 친화성을 가진 AAV/PHV에 다시 포장했습니다.",Korean
"우리는 이것들을 생쥐의 안와 뒤쪽에 주입했으며, 해마와 피질에서 두 개의 패널 시리즈를 확인할 수 있습니다. 5mg과 50mg 용량 모두에서 볼 수 있습니다.",Korean
"우리의 eGFP 발현이 매우 강하게 켜지는 것을 확인할 수 있었고, 이는 정말 흥미로웠습니다. 그리고 스플라이싱 분석을 살펴보면, 차량 처리 동물에서는 본질적으로",Korean
저용량과 고용량 모두에서 그 ATG를 포함한 엑손의 스플라이싱이 일어나지 않습니다. 우리는 다양한 수준의 스플라이싱을 가지고 있습니다. 그 아래에는 정량적으로 평가된 폴드 유도가 나와 있습니다.,Korean
"여기서 관련된 PCR입니다. 다시 말해, 5밀리그램 퍼 킬로그램에서 180배 유도가 나타나고, 고용량에서는 전사체 수준을 기준으로 1,000배 이상의 유도가 나타납니다. 그리고",Korean
"이것은 다시 한 번, 이 동물들에게 단일 경구 투여가 이루어졌고, 그 후 약 하루 뒤에 동물들은 안락사되었습니다.",Korean
"그래서 왜 우리가 이 시스템을 개발했을까요? 그 이유는, 아시다시피, eGFP로 사람들을 치료하기 위해서가 아니었습니다. 대신에 Cas9의 발현 수준을 조절하고 펄스를 가질 수 있도록 하기 위해서였습니다.",Korean
"그래서 그 중 일부 데이터를 여기에서 보여드리려고 합니다. 본질적으로 우리는 eGFP를 cas9으로 대체했습니다. 그리고 우리가 알고 싶었던 것은 cas9의 유도가 편집에 충분할 정도로, 구성적으로 발현되는 것과 유사한 수준까지 이루어졌는지 여부였습니다.",Korean
시스템에서. 먼저 우리는 웨스턴 블롯을 통해 발현의 기초 수준이나 약물의 다양한 용량에 따른 스위치를 평가했습니다. 이는 모두 시험관 내(in vitro)에서 이루어졌습니다. 부재 시를 보면,Korean
"약물을 사용할 때, 이것은 정말로 꺼져 있습니다. cas9 발현이 없습니다. 그리고 약물의 용량을 증가시키면, 우리는 구성적 발현 수준까지 도달할 수 있습니다. 그리고 이것을 조절하는 데 사용할 때",Korean
"우리의 대립유전자 특이적 가이드 RNA가 존재하는 상황에서 cas9을 사용하면, 우리는 구성적 시스템에서 보았던 수준의 침묵 효과를 얻기를 기대합니다. 그리고 여기 전사체 수준이 있습니다.",Korean
"우리가 엑손이 주도하는 cas9이 헌팅턴을 대립유전자 특이적으로 침묵시키는 능력을 평가할 때입니다. 그리고 여기서 보시다시피, 왼쪽은 대조 가이드가 포함된 대조군입니다.",Korean
"그리고 약물이 없는 경우, 그리고 다음 회색 막대는 가이드이지만 약물은 없고, 그러나 그것은 구성적 시스템에서의 경우입니다. 왼쪽 두 막대입니다. 주황색 막대는 대조군입니다. 대조 가이드입니다.",Korean
"그리고 초록색 막대는 헌팅턴 특이적 가이드이며, 플러스 마이너스와 LMI070을 더한 것입니다. 그리고 약 50% 정도의 감소 수준이 일관적이라는 점을 알 수 있을 것 같습니다.",Korean
"우리는 엑손 시스템이나 구성적 시스템을 사용합니다. 그래서 이것은 매우 흥미롭고, 안전상의 이유로 우리가 앞으로 나아가고자 하는 것입니다.",Korean
"앞으로 나아가기 위한 과제는 규제인데, 저는 우리가 그 부분에 점점 다가가고 있다고 느낍니다. 다시 말해, 뇌에 침투할 수 있고 경구 투여가 가능한 약물로 유전자 발현을 정밀하게 조절하는 것입니다. AAV의 경우,",Korean
"그것은 캡시드입니다. 그래서 저희 연구실에서는 효능을 향상시키기 위한 지속적인 엔지니어링을 여러 방면으로 진행하고 있습니다. 그리고 이것은 여러 가지 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 첫째, 필요성을 줄일 수 있습니다.",Korean
"대량 제조가 가능하므로 비용이 절감됩니다. 또 다른 점은 우리가 정말 원하지 않는 많은 세포가 아니라 원하는 세포에 도달할 수 있다는 것입니다. 그리고 이것은 또한,",Korean
조절된 시스템은 올바른 세포에서 올바른 수준의 발현을 제공할 수 있습니다. 그렇다면 우리는 어떻게 올바른 캡시드를 설계하고 있을까요? 우리의 전략은 다음에 달려 있습니다.,Korean
어플리케이션. 어떤 경우에는 뇌 전체가 퇴행하고 있기 때문에 AAV가 모든 곳에 도달하길 원합니다. 이를 위해 우리는 여러 가지를 기반으로 한 AAV 라이브러리를 만들었습니다.,Korean
혈청형들. 각 혈청형 라이브러리는 약 10의 7제곱 정도의 서로 다른 캡시드 변이를 포함하고 있습니다. 우리는 이것들을 뇌척수액에 주입합니다. 그리고 이것들은 비인간 영장류에서 시행됩니다. 우리는 이것들을 주입합니다.,Korean
"CSF를 통해 몇 차례의 진화 과정을 거치고, 그 조직들을 수집한 다음, 회수한 캡시드를 차세대 시퀀싱에 적용합니다. 지금부터 보여드리겠습니다.",Korean
이것이 아마 15개의 그림을 차지할 수 있기 때문에 몇 가지 예시만 들어드리겠습니다. 하지만 우리가 이것을 어떻게 활용해서 더 적합한 캡시드를 식별할 수 있는지 강조해드리고자 합니다.,Korean
우리가 의도하는 바를 위해서입니다. 이것은 검증을 거친 AAV 혈청형 중 하나의 예시일 뿐입니다. 그리고 각 행은 서로 다른 캡시드 변종을 나타냅니다. 그리고 여러분이 할 수 있는 것은,Korean
보라색의 밀도로 볼 때 이는 해당 인풋에 대한 폴드 농축도를 나타냅니다. 그리고 이것은 마지막 라운드 이후 약 150가지의 서로 다른 캡시드의 인풋입니다. 그리고 보시다시피,Korean
"어떤 변이들은 변연계에 매우 적합해 보이고, 어떤 것들은 후뇌에, 또 어떤 것들은 감각계에 적합해 보입니다. 그리고 이들 각각에 대해 우리가 진행하면서 검증할 수 있습니다.",Korean
"그렇다면 우리가 이렇게 부르는 최고의 펩타이드 변형 AAV들은 최첨단 기술과 어떻게 비교될까요? 인간과 다른 대형 동물에서 실질적으로,",Korean
"AAV9로 알려져 있습니다. 여기 펩타이드로 변형된 AAV의 예시가 있는데, 아직 그 데이터는 볼 수 없고, 그리고 야생형 AAV9도 있습니다. CSF에 주입한 후에 보여드리는 것입니다.",Korean
당신은 해마의 한 영역입니다. 이것은 트랜스진 M 루비를 강하게 발현시키는 프로모터입니다. 이는 비인간 영장류의 뇌척수액에 주입한 후 4주가 지난 시점입니다. 보시다시피,Korean
"여기에는 적혈구가 약간 보이지만, 정말 인상적인 것은 해마 내에서 펩타이드로 변형된 AAV를 이 영역 내의 강력한 형질전환과 비교해보는 것입니다. 그리고",Korean
"그래서 우리는 이러한 광범위한 스펙트럼의 펩타이드 변형 AAV가 향상된 형질전환을 제공할 수 있고, 그로 인해 훨씬 더 낮은 용량으로 유전자 치료를 할 수 있게 해줄 것이라는 점에 매우 기대하고 있습니다.",Korean
"네트워크 수준의 발현을 위한 벡터를 설계하는 것은 어떨까요? 그리고 이것은 행동의 변화를 유발할 수 있는 네트워크를 제어하고자 할 때 중요해질 수 있습니다, 또는",Korean
"아마도 신경퇴행성 질환이나 기타 정신 건강 장애에서의 영향일 수 있습니다. 그리고 다시 한 번, AAV 펩타이드 라이브러리로 동일한 접근 방식에서 시작합니다. 그리고 여기서 우리는",Korean
"네트워크 노드에 실질 주사를 한 다음, 여기서 다시 두 번의 라운드를 거쳐 필수적인 진화를 진행하고, 차세대 시퀀싱을 합니다. 그리고 지금 중간 결과를 보여드리고 있습니다.",Korean
"약 150개의 캡시드 변이체에서 나온 2차 라이브러리의 수준 검증 실험입니다. 그리고 여기 왼쪽에는 세 가지 다른 라이브러리, AAV, AAB, 그리고 AAVC가 있습니다.",Korean
그리고 이러한 다양한 종류의 라이브러리에 대한 상대적인 폴드 농축을 볼 수 있습니다. 그리고 이것은 네트워크의 작은 a부터 작은 영역들에서도 나타납니다.,Korean
"f, 우리는 이 네트워크 내에서 커버리지를 확보하여 한 번의 주입으로 영향을 미치고, 그런 다음 바이러스를 모든 관심 영역에 도달하게 하기를 희망하고 있습니다. 그래서",Korean
"여기 화살표로 강조된 각각은 이제 최종 검증 연구로 진행되고 있으며, 단일 입체정위에서 이러한 특성들을 다시 보는 것이 매우 흥미로울 것입니다.",Korean
"주입 후 그들이 어디로 가는지 따라가십시오. 앞으로의 과제는 규제입니다. 우리는 그 목표에 다가가고 있습니다. 유전자 발현의 정밀한 조절 역시 이 경구 약물로 가능하며,",Korean
"AAV에 대해서는 우리가 많은 진전을 이루고 있다고 생각합니다. 우리는 현재 진행 중인 진화 연구를 단일 세포 방법론과 결합하여, 단순히 영역 수준이 아니라 세포 수준에서 접근하려는 단계에 있습니다.",Korean
"수준입니다. 그리고 우리는 적어도 소동물 모델에서 트로피즘을 평가하는 더 나은 방법을 개발하는 데 있어 선구적인 연구를 했으며, 이는 우리가 단지",Korean
"우리가 가고 싶은 곳에 도달하는 것뿐만 아니라, 원하지 않는 곳에 가지 않는 것도 중요합니다. 그리고 제가 보여드릴 몇 가지 실험에 여러분이 놀랄 것이라고 생각합니다. 이제, 이 중 대부분은 뇌에 관한 것이 아닙니다. 뇌에 관한 부분도 약간 있지만, 그럼에도 불구하고 관련이 있습니다.",Korean
"그래서 우리가 AAV가 어디로 가는지 보는 일반적인 방법은 리포터를 발현하게 하고, 그것을 동물에 주입한 다음, 어디에 있는지 관찰하는 것입니다. 그래서 전통적으로 우리가",Korean
"예를 들어, 간에서 발현되는 무언가를 찾고 있는데, 예를 들어 AAV 벡터를 사용해서 eGFP를 발현시키고, 이를 이용해 cre를 발현시켜 시퀀스를 켤 수 있습니다. 하지만 우리가 한 것은…",Korean
"여기에서 우리는 Cre가 주입된 eGFP를 사용했고, 이 작업을 수행한 Jon Lang이 수정된 스크린이라고 부르는 것을 했습니다. 당신은 플록스드 스톱이 상류에 있는 TD 토마토를 가진 A14 마우스를 가지고 있고, 당신은",Korean
"이제 동일한 바이러스를 주입하면, 안정적인 형질전환 사건이든 일시적인 형질전환 사건이든 바이러스를 받은 모든 세포를 표지할 수 있습니다. 이것이 어떻게 작동하냐면",Korean
실용성? 여기서 우리는 IV Cre eGFP를 주입하고 GFP만 관찰할 때 GFP 발현이 용량 의존적으로 증가하는 것을 볼 수 있습니다. 그리고 이것은 그냥 일반적인 흑색 겸상 적혈구 빈혈 생쥐입니다.,Korean
"AI14 마우스를 사용하면 모든 간 세포가 빨갛게 보인다는 것을 알 수 있습니다. 실제로 이를 정량화해 보면, 회색으로 표시된 표준 형질전환에서의 형질전환 비율과 비교할 수 있습니다.",Korean
"최대한 잘 보여도 간의 약 20% 정도만 볼 수 있지만, 실제로 우리가 보고 있는 것은 거의 100%의 간세포가 형질전환되었고, 우리는 완전히",Korean
표준 선별 방법을 사용했을 때 놓쳤습니다. 우리는 '혹시 더 많은 AAV 유전체가 세포 안으로 들어가고 있는 건 아닐까?'라고 물어봤습니다. 하지만 그것은 사실이 아니었습니다. 그래서,Korean
"이것이 조직 전반에 걸쳐, 특히 정맥 주사(IV)와 관련하여 얼마나 중요한가요? 그리고 일부 뇌 유전자 치료에서는 뇌에 정맥 주사가 이루어지고 있다는 것을 알고 계시죠.",Korean
"열대 바이러스들이 있고, 우리는 대부분의 바이러스가 그쪽으로 간다고 생각합니다. 그리고 주변부로 가는 것, 아시다시피, 대부분은 배출되거나, 어느 정도는 우리가 이해하고 있습니다. 그래서 여기서 다시",Korean
"우리의 AV8는 표준 생쥐 모델에서 Cre에 대해 eGFP를 발현합니다. 뇌에서는 아무것도 보이지 않고, 심장에서는 약간 보이며, 폐에서는 아무것도 보이지 않고, 간에서는 예상한 만큼의 양이 보입니다.",Korean
"아래의 다른 조직들, 즉 신장, 비장, 골격근 또는 고환에서는 아무것도 나타나지 않습니다. 하지만 우리가 Ai14 마우스를 사용할 때, 혈관이 나타나는 것을 확인할 수 있습니다.",Korean
"뇌에서는 상당히 많은 심근세포를 얻고 있고, 확실히 폐의 세포에도 도달하고 있습니다. 다시 말해, 간에서는 100%입니다. 간세포의 100%가 바이러스를 흡수했습니다. 우리는 사구체를 확인합니다.",Korean
"신장. 비장은 양성으로, 우리가 관찰하는 일부 면역 반응을 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다. 골격근은 양성이며, 고환의 지지 세포도 양성입니다.",Korean
편집에도 같은 시스템을 사용하는 것은 어떨까요? 왜냐하면 저는 처음부터 이 강연에 우성 기능 획득에 대한 DNA 편집 접근법을 발전시키는 것을 생각하며 왔기 때문입니다.,Korean
"헌팅턴병과 유사한 질환들입니다. 그래서 우리는 여기서 또 다른 마우스인 Ai14 마우스를 사용했고, 이 마우스는 SPS cas9을 발현했으며, 가이드를 발현하는 바이러스를 다시 주입했습니다.",Korean
"어디에서 편집이 가능한가요? 그리고 그것은 정말 꽤 놀라웠습니다. 다시 한 번, 우리는 뇌의 소뇌, 심장, 폐, 우리가 분석한 모든 조직에서 편집이 일어나는 것을 보았습니다.",Korean
"편집의 증거입니다. 우리는 첫 번째 실험에서 간 특이적 프로모터로 Cre를 발현시켰을 때조차도 편집 또는 발현의 증거를 보았습니다. 그래서, 아시다시피, 저는 이것이",Korean
"이 연구에서 우리가 주목한 점은 기존의 선별 방법을 사용했을 때는 아마도 알지 못했던, 이 조직들에서 실제로 얼마나 이례적이고 많은 유전자 이동이 일어나고 있는지라는 것입니다. 그리고",Korean
"흥미롭게도, 대립유전자 특이적 편집을 생각해본다면, 이 기술을 사용해서 실제로 두 대립유전자를 얼마나 효과적으로 편집하고 있는지도 확인할 수 있습니다. 그리고 알고 보니 우리는",Korean
"두 대립유전자 모두를 타격하는 데는 그다지 좋지 않습니다. 이것은 심장과 다른 말초 조직에서 AAV 9을 사용한 예시이고, 뇌 전체, 즉 피질과 선조체에서는 AAVB를 사용한 예시입니다.",Korean
해마와 소뇌. 그리고 보시다시피 이중으로 편집된 세포는 매우 적고 대부분은 빨간색이나 초록색 중 하나만 편집된 단일 편집입니다. 그리고 이것이 중요할 것이라고 생각합니다.,Korean
"우리가 생체 내에서 돌연변이 대립유전자를 얼마나 효율적으로 편집하는지 알리는 데 도움이 됩니다. 요약하자면, 그리고 질문할 시간이 충분히 남았기를 바랍니다, 질병 대립유전자의 대립유전자 특이적 편집",Korean
"세포와 동물에서 달성할 수 있습니다. 우리는 노크다운을 조절하는 진보된 접근법을 개발했으며, 본질적으로 경구 투여가 가능한 약물과 함께 사용할 수 있는 레오스타트를 만들었습니다.",Korean
"그것은 사람들에게 있었고, 아이들에게도 있으며, 이것은 우리에게 약물 기반 조절 방법을 제공합니다. 우리는 또한 세포의 상태가 발현을 조절하는 방법을 고안하고 있습니다. 그리고 우리는",Korean
"집중적이거나 광범위하거나 심지어 네트워크 수준의 전달을 위한 새로운 벡터를 식별할 수 있었습니다. 그리고 이러한 벡터가 등장함에 따라, 우리는 다시 하위 동물 모델로 돌아가 그것을 평가할 것이라고 생각합니다.",Korean
"전달의 흔적입니다. 그리고 지금까지 우리가 비인간 영장류에서 발견한 모든 것은 실제로 꽤 잘 적용되었습니다. 이것이 흥미로운 점인데, 쥐에서 진화 연구가 이루어졌을 때는 더 큰 동물 모델로는 적용되지 않았기 때문입니다.",Korean
"저는 제 연구실의 구성원들에게 감사드리며, 물론 이 연구에 대한 자금 지원은 NIH와 필라델피아 아동병원 연구소, 그리고 여러 재단에서 받았음을 말씀드립니다.",Korean
"예를 들어, Herd Disease Found days와 Hopi's Hope와 같은 것들입니다. 그리고 여기에서 우리는 좋은 소식을 들은 후의 행복한 순간이라고 생각합니다. 그리고 이것은 분명히 COVID 이전으로, 우리가 함께 모일 수 있었던 때였습니다.",Korean
"높은 밀도, 아마도 이 방의 인구수를 넘을 것입니다. 그래서 이제 질문을 받게 되어 기쁩니다. 여기에서 질문들을 볼 수 있고, 하나씩 살펴보겠습니다. 시작하겠습니다.",Korean
"맨 위에서. 라이언이 말하길, 저는 소분자에 의해 조절되는 스플라이싱의 번역 가능성이 혼란스럽습니다. 이것이 내인성 유전자도 조절하나요? 그런 것 같습니다.",Korean
"이 시스템은 아마도 오프 타겟 효과를 가질 것입니다. 라이언, 정말 좋은 질문이에요. 이 소분자는 분명히 소수의 스플라이싱을 조절하거나 유도할 것입니다.",Korean
"우리가 스크리닝한 이 낮은 용량에서의 유전자들 중, 자살 엑손이 삽입된 유전자는 소수에 불과합니다. 그리고 세포 내에서 그 지속 시간도 매우 짧습니다. 그래서",Korean
"우리가 사용하는 용량은 인간에게 부작용을 일으키지 않으면서 유전자 발현을 조절할 수 있다는 것이 핵심입니다. 그리고 솔직히 말해서, 우리는 많은 인간 데이터를 이미 알고 있습니다.",Korean
이것은 아이들에게 몇 년 동안 사용되어 왔습니다. Jim Bloss는 왜 치료가 중단되었는지 물었습니다. 그리고 제 생각에 그는 Roche 연구를 언급하는 것 같습니다.,Korean
헌팅턴병에 대한 대립유전자 비특이적 로슈 연구들과 헌팅턴병에 대한 웨이브 연구들에 대해서 말씀드리겠습니다. 제가 알기로 로슈 연구들은 그들의 목표를 달성하지 못했습니다.,Korean
그리고 Wave 연구에서는 다시 증거가 없었습니다. 이 모든 내용은 웹사이트에 있습니다. 그래서 제가 아는 것은 제가 본 것뿐입니다. 그리고 Wave의 경우 헌팅틴 감소나 타겟에 대한 증거가 없었습니다.,Korean
주입 후의 관여에 대해서도요. 짐은 또한 뇌에서 헌팅틴의 50%가 허용 가능했던 이유에 대해 좀 더 자세히 설명해줄 수 있는지 묻고 있습니다. 이것은 녹아웃 실험에서 나온 것입니다.,Korean
"마우스에서, 그리고 다른 방법을 사용한 다른 녹다운 실험들에서도 마찬가지입니다. 따라서 헌팅틴의 전체 수치가 50% 감소해도 해롭지 않은 것으로 보이며, 만약 당신이 헌팅틴을",Korean
"그것이 이형접합 동물인 결핍 동물의 경우, 그들은 괜찮습니다. 사무엘이 묻습니다. 유전적 개입은 몇 살에 시행될 것인가요? 기존의 신경퇴행이 스스로 되돌아올 수 있을까요?",Korean
"중재의 결과로요? 정말 좋은 질문입니다. 헌팅턴병의 경우, 우리는 조기에 개입해야 한다고 생각합니다. 이 질환은 경미한 퇴행에서 시작해 점차 진행됩니다.",Korean
"경미한 위축에서 심각한 위축까지 다양하며, 아마도 경미한 위축 단계쯤일 것입니다. 이는 Roche와 Wave가 설정한 연구들과 비슷하다고 생각합니다.",Korean
"초기에는 그냥 발병 시점이나 그보다 조금 더 일찍 작성하세요. 커트... 의견 있으신가요? 커트 피쉬벡, 안녕하세요, 커트. AAV 독성에 대한 의견 있으신가요?",Korean
"네, 그래서 저희가 AAV 진화 시스템에서 작업하고 있는 것 중 하나는 원하는 곳으로만 진화시키는 것이 아니라, 원하지 않는 곳으로는 가지 않도록 진화시키는 것도 포함됩니다.",Korean
"그들. 그리고 이 경우에는 성인에서 특히 AAV9에 대해 독성이 있는 것으로 보이는 등, 당신이 척수신경절 세포를 언급하고 있는 것 같습니다. 그리고 저는 사용한다고 생각합니다.",Korean
여기서 제가 사용한 방법론은 해당 부위를 선호하는 캡시드들에 대해 선택 해제할 수 있습니다. 짐이 다시 물었습니다. 이와 관련하여 조사 중인 다른 연구를 알고 계신가요?,Korean
CRISPR 연구가 조현병과 같은 중증 정신질환(SMI) 연구에 사용된 사례가 있나요? 있다면 해당 연구와 그 결과를 알려주실 수 있나요? 저는 그렇지 않습니다. 하지만 저는 관련 대화에 참여한 적이 있습니다.,Korean
"정신 건강 분야의 여러 연구자들과 함께, 그리고 아시다시피, 질문은 하나의 유전자가 될 것인지, 아니면 영향을 주기 위해 조절하려는 여러 유전자가 될 것인지입니다.",Korean
"조나단이 수정된 AAV 스크리닝에서 그렇게 많은 세포가 형질전환되어 Cre와 그 다음에 RP를 발현할 수 있다면, 왜 같은 세포들이 GFP는 발현하지 않는지 묻습니다. 정말 좋은 질문입니다.",Korean
"그들이 GFP를 발현하지 않는 이유는 이것이 일시적이기 때문입니다. 그리고 이것이 편집, 특히 CRISPR를 이용한 핵 편집에서 중요한 점입니다. 그래서 결국 모든 것이",Korean
"전달 사건들은 안정적이지만, 이 데이터는 우리가 전혀 알지 못했던 많은 전달 사건들이 실제로 일어나고 있음을 보여주고 있으며, 이는 정말로 관련성이 있습니다.",Korean
편집 중입니다. 그리고 그는 계속해서 말합니다. AAV의 복제 수가 너무 낮아서 GFP 발현을 볼 수 없는 건가요? 맞아요.,Korean
"그리고 그것이 바로 아름다움입니다. 왜냐하면 그것이 의미하는 바는 우리가 간에서 안정적인 유전자 전달을 위한 유전자 치료에 있어서 매우 높은 용량이 필요하지 않다는 것이기 때문입니다, 우리가 ~을 사용할 때.",Korean
무언가에 대한 편집 전략입니다. 우리는 효과를 내기 위해 한 단계 또는 그 이하로 낮출 수 있을지도 모릅니다. 그리고 이것이 시스템을 앞으로 나아가게 할 때 관련이 있다고 생각합니다.,Korean
"인간에게. 라이언이 묻습니다. Ai 14 모델 분석을 사용하여 엑손 전사 조절 시스템을 테스트해 본 적이 있습니까? 아니요, 해본 적 없습니다. 좋은 제안입니다. 감사합니다. 그리고 저는",Korean
저도 서명자들에게 축하를 보냅니다. >> 알렉산더 덴커: 훌륭한 강연 정말 감사합니다. 그리고 저도 우리에 대해 동의합니다.,Korean
"수화 통역사들의 능력, 그리고 저는 우리만의 전문 용어를 모두 다룰 수 있는 훌륭한 수화 통역사 팀을 모집합니다. 질문이 있으신 분이 있다면, 질문할 시간이 더 있으니 말씀해 주세요.",Korean
"다른 분이 Q&A 박스에 글을 쓰고 싶어 하시겠지만, 저는 당신의 일에서 비즈니스적인 측면과 의사결정을 내릴 때 어떤 요소들이 들어가는지에 대해 조금 말씀해주실 수 있는지 여쭙고 싶습니다.",Korean
"특정 유전자 치료를 진행할지 말지에 대한 시점에 대해서요. >> 베벌리 데이비드슨: 네. 돈이죠. 그래서, 학자로서 우리는 매우...",Korean
"힘든 결정을 내려야 하고... 알다시피, 기업들도 마찬가지지만 우리는 예산이 더 적어요. 그리고 우리가 요구하는 것은 데이터가 정말로 설득력 있어야 한다는 점입니다. 그런 다음 우리는 나가서",Korean
"그리고 우리는 I&D 가능성 연구를 수행하기 위해 자금을 모읍니다. 그리고 I&D 가능성 연구가 다음 단계로 나아가는 것을 뒷받침한다면, 우리는 그것을 시도하려고 합니다. 이는 바이오텍과 협력하거나",Korean
또는 제약회사이거나 자체적으로 이를 추진하려고 하는 경우입니다. 저희 CHOP에서는 GFP 제조 시설이 있어 I&D 가능화 단계를 진행할 수 있다는 점에서 매우 운이 좋습니다.,Korean
또한 최초의 인간 대상 시험까지도 포함됩니다. 하지만 우리는 여전히 모든 제품과 임상 시험 비용을 지불할 자금을 마련해야 합니다. 그리고 그것은 제가 우리가 함께 노력해온 부분이기도 합니다.,Korean
NIDMS의 자금 지원으로 몇 가지 유전자 치료법을 임상 단계로 진전시키는 데 약 10년이 걸렸습니다.,Korean
"가족들에게 이러한 실험적 치료법을 설명하고, 그 위험성과 왜 자녀와 가족들에게 가치가 있을 수 있는지에 대해 이야기하는 것?",Korean
"비버리 데이비드슨: 네. 저는 의사는 아니지만, 이러한 환자들을 돌보는 의사 과학자 및 의사들과 긴밀히 협력하고 있습니다. 그리고 저는 이러한 치료법의 위험성에 대해 100% 솔직해야 한다고 생각합니다. 과장해서 약속할 수는 없습니다.",Korean
"알다시피, 이 단계에서는 이러한 치료법들이 실험적 치료법이며, 우리는 긍정적인 영향을 미치고 이 환자들의 질병 부담을 줄이기를 희망합니다. 유전자 치료가 매우",Korean
많은 가능성이 있습니다. 우리는 매우 심각한 질병들에 대해 큰 성공을 거두며 진전을 이룰 수 있었습니다. SMA 이야기가 그 한 예라고 생각합니다. 하지만,Korean
"현재 우리가 이용할 수 있는 벡터로는 최소화되지 않을 수 있는 많은 장애들이 있으며, 우리는 우리가 무엇을 하는지에 대해 현명해야 하고, 근본적으로 정말로 이해해야 합니다.",Korean
"그리고 우리는, 알다시피, 아이들로 넘어가기 전에 이 환자들에게 긍정적인 영향을 미칠 수 있다고 스스로를 설득합니다. >> 알렉산더 덴커: 감사합니다. 질문함에 또 다른 질문이 들어왔습니다. A",Korean
"몇 가지 질문이 있습니다. >> 베벌리 데이비드슨: 네. 앤서니... 네, 원하시면 제가 읽어드릴 수 있어요. >> 알렉산더 덴커: 좋아요. >> 베벌리 데이비드슨: 앤서니가 이 접근법이 더 큰 동물 모델에서 평가된 적이 있는지 묻고 있습니다.",Korean
"또는 가까운 미래에 계획이 있다면, 전이(transduction)에 대한 유사한 범위의 다룸이 예상되나요? 제가 답변하겠습니다. 그래서 우리가 진화 실험에서 하고 있는 모든 작업은 대부분",Korean
동물 모델입니다. 소동물 모델에서는 그렇지 않습니다. 하지만 우리는 아직 대동물 모델에서 그 전이의 흔적을 평가할 방법이 없습니다. 왜냐하면 Cre를 발현하는 것이 없기 때문입니다.,Korean
"대형 동물 모델. 하지만 우리는 Cas를 사용해서 그 작업을 하고 편집을 평가할 수 있습니다. 로슈의 연구가 실패한 것은, 불충분한 전달로 인해 억제가 충분하지 않았기 때문인가요?",Korean
"로슈의 연구는 올리고뉴클레오티드를 요추 천자를 통해 뇌척수액(CSF)에 주입하는 것입니다. 이것은 반복적으로, 아마도 매달 또는 두 달에 한 번 투여됩니다. 그리고 헌팅턴병의 증거가 있습니다.",Korean
"치료로 인해 뇌척수액(CSF) 내에서 감소하고 있으니, 이로부터 이점이 있을 것이라고 추정할 수 있습니다. 우리가 이해하지 못하는 것은 그 헌팅틴이 어디에서 오는지, 그 변이 헌팅틴이 어디에서 오는지입니다.",Korean
"어디에서 오는지, 뇌의 어느 부분이나 심지어 척수의 어느 부분에서 오는지, 그리고 그것이 ASO가 어디로 가는지를 반영하는지 여부에 대한 것입니다. 그래서 제 생각에는",Korean
"우리는 종양이 주변 정상 조직보다 방사선에 더 민감하게 반응하는 상황이 필요합니다. 왜냐하면 그렇지 않으면,",Korean
우리는 종양을 조절하거나 손상시키는 것보다 정상 조직을 훨씬 더 심각하게 손상시킬 수 있습니다.,Korean
"오른쪽과 같은 상황에 이르게 됩니다. 왼쪽에서 볼 수 있듯이, 용량을 증가시키면 종양 세포가 죽기 시작합니다. 충분히 높은 용량에서는,",Korean
정상 조직에도 손상이 생기기 시작할 것입니다. 우리는 여기에서 종양 세포가 상당히 많이 죽는 이 범위 안에 머무르고 싶습니다.,Korean
"그리고 정상 조직에는 손상을 주지 않습니다. 경우에 따라, 신체의 특정 부위나 특정 유형의 종양에 따라,",Korean
"우리는 반대의 상황, 즉 불리한 창을 가질 수도 있습니다. 방사선 과학에서 우리가 하는 많은 일은 유리한 창을 확대하는 것입니다.",Korean
"그리고 나서 불리한 상황을 더 유리한 상황으로 바꿀 수 있습니다. 우리는 다양한 방법을 통해 이것을 할 수 있으며, 오늘 그 중 몇 가지에 대해 이야기하겠습니다.",Korean
"저도 이것이 꽤 인상적이라고 생각합니다. 이것은 방사선이 세포를 어떻게 죽이는지에 대한 그래프인데, 이 그래프가 보여주는 것은,",Korean
"다시 한 번, 아래쪽의 x축은 저용량에서 고용량으로 가는 선량을 나타내며, 의료 방사선 치료에서 사용하는 선량의 단위는 그레이입니다.",Korean
"y축에는 생존 분율 또는 세포 사멸이 로그 방식으로 표시되어 있습니다. 주어진 선량에 대해,",Korean
"세포를 죽이게 될 것입니다. 이것들은 실험적인 방식으로 진행된 세포라고 상상할 수 있습니다. 플라스틱 판에 세포를 올려놓고,",Korean
그리고 그들에게 방사선을 쬐이고 나서 얼마나 많은 세포가 살아남고 얼마나 많은 세포가 죽는지 관찰합니다. 흥미로운 점은,Korean
제가 설명한 치료적 창은 종양과 정상 세포 모두가 방사선에 민감하다는 것입니다.,Korean
"우리는 그것을 알고 있고, 그것을 보고 있습니다. 방사선 사고에서 분명히 드러나고, 우리가 보는 일부 부작용에서도 분명히 나타납니다.",Korean
"고용량 방사선 치료를 시행하세요. 하지만 제가 매우 인상적이라고 생각하는 것은, 이것들이 20세기에 수행된 실험들을 기반으로 했다는 점입니다.",Korean
"1950년대, 1960년대에는 실제 치료 윈도우가 상당히 좁을 수 있다는 점입니다. 방사선의 특정 용량에 대한 이 기회의 창이,",Korean
우리는 정상 조직에서 종양 세포를 선택적으로 더 많이 죽이거나 손상시킬 수 있습니다. 하지만 용량을 증가시키면 그것은 사실이 아닙니다.,Korean
"우리가 단일 분할 용량을 투여할 때, 세포를 압도할 수 있는 지점에 도달합니다. 우리는 많은 종양 세포를 죽일 수 있습니다.",Korean
하지만 우리는 정상 세포도 죽일 수 있습니다. 이것은 우리가 정상 세포가 어느 정도 손상을 입는 이러한 낮은 용량에서 치료해야 한다는 것을 의미합니다.,Korean
"하지만 제가 언급했듯이, 작용 기전은 그들이 DNA를 손상시키거나 파괴한다는 것입니다. 정상 세포의 경우,",Korean
"그들의 정상적인 항상성 과정에서, 그들은 유전체 감시(genomic surveillance)라고 불리는 과정을 겪는다. 그들이 다른 일을 하기 전에",Korean
"그들의 업무를 수행하고 정상적인 기능을 하면서도, 그들은 끊임없이 자신의 유전적 구성요소인 DNA를 감시하고 있으며, 만약 거기에서",Korean
"이 세포들을 의인화한 부상이라면, 그들은 본래의 일을 하기 전에 그 부상을 치료하는 데 자원을 투입할 것입니다.",Korean
"반면에 종양 세포의 매우 뚜렷한 특징은 손상을 복구하는 데 에너지를 투자하지 않고, 분열에 매우 집중한다는 점입니다.",Korean
"그로 인해, 낮은 용량에서도 정상 세포의 DNA에 손상을 일으키고, 종양 세포의 DNA에도 손상을 일으킬 수 있습니다.",Korean
"하지만 정상 세포는 그 손상을 복구할 수 있는 반면, 종양 세포는 그렇지 못합니다. 그러나 충분히 큰 용량을 투여하면, 그 능력을 압도할 수 있습니다.",Korean
정상 세포는 손상을 복구하지 못하고 죽게 됩니다. 정상 세포가 암세포보다 더 강하게 죽을 수도 있습니다.,Korean
"암세포는 매우 비정상적인 방식으로 겨우 생존할 수 있으며, 정상적인 세포 항상성 과정이 제대로 작동하지 않아도 어느 정도 계속 성장할 수 있기 때문입니다.",Korean
이것은 실제 의학적 치료로서 방사선 치료를 제공하는 데 매우 중요합니다. 왜냐하면 우리가 하는 일은 우리가 활용하기 때문입니다.,Korean
"감도 곡선의 그 시작 부분입니다. 우리는 그 초기 방사선, 처음 약 2 그레이 정도를 취합니다.",Korean
"그리고 우리는 그 용량을 투여하고, 그 과정에서 정상 세포를 손상시키고, 그 부위의 종양 세포도 손상시키고, 그런 다음 멈추고 기다립니다.",Korean
"그런 다음 우리는 나중에, 보통 다른 날에 같은 과정을 다시 합니다. 이것을 분할요법이라고 합니다.",Korean
우리는 방사선 사멸 곡선의 초기 부분을 계속해서 재현합니다. 그곳에서 우리는 더 선택적으로 죽이거나,Korean
종양 세포와 정상 세포를 다르게 손상시키는 것입니다. 그것이 우리가 대부분의 방사선 치료를 제공하는 방식의 본질입니다. 이는 여러 가지 요인에 의해 달라질 수 있습니다.,Korean
"약물의 추가, 산소 농도, 세포가 분열 주기의 어느 단계에 있는지에 따라 변경될 수 있다.",Korean
"이 곡선들의 형태에 영향을 미치는 많은 요소들이 있습니다. 또 다른 점은, 그리고 이것은 또 다른 기술적 도약인데요. 이것은 종양 세포가 어떻게 하는지에 대해 이야기했습니다.",Korean
"방사선에 대한 다양한 민감성을 가지고 있습니다. 서로 다른 조직들도 방사선에 대해 서로 다른 민감성을 보일 수 있으며, 그것이 여기 이 그래프에 나타나 있습니다.",Korean
곡선 전체에 다양한 기원의 조직들이 서로 다른 민감도를 보여주며 표시되어 있습니다.,Korean
곡선들이 겹치지 않기 때문입니다. 하지만 저는 등효과(isoeffect)라고 불리는 것이 있다는 점을 말씀드리고 싶습니다.,Korean
"그리고 그것이 의미하는 바는, 용량과 그 분할, 즉 몇 번의 세션을 제공하는지 사이의 관계를 설명하는 방법이라는 것입니다.",Korean
"저는 이것을 통해 정말로 이해하려고 하는데, 제가 생각하기에 중요한 것은 방사선의 통화, 즉 본질이 아닙니다. 단순히 총량만이 중요한 것이 아닙니다.",Korean
"우리는 숫자를 아무렇게나 말하면서 나는 2 그레이를 준다, 나는 4 그레이를 준다라고 할 수 있습니다. 하지만 제가 여러분께 강조하고 싶은 것은 특정한 효과입니다.",Korean
"보통 그 효과는 세포 사멸이며, 이는 투여 용량과 투여 속도 모두의 함수입니다. 다시 한 번, 좀 더 깊이 들어가 보면",Korean
기술적인 측면에서 생물학적 유효선량이라는 개념이 있습니다. 이것이 방사선 생물학자에게 의미 있는 것입니다.,Korean
"방사선 전문의로서, 이는 단순히 총 선량뿐만 아니라 함수로서 설명하는 방법입니다.",Korean
"우리가 투여하는 용량과 투여 속도, 그리고 그것이 생물학적으로 얼마나 강력한지에 대해 말할 수 있습니다. 이것은 이 특정한 방정식을 통해 설명할 수 있습니다.",Korean
"이것은 단순화된 방정식입니다. 하지만 저는 이것을 청중에게 보여주고, 그 다음에 강조하고 싶은 점이 있습니다.",Korean
"이는 특정 조직, 특정 종양 또는 알파-베타라고 부르는 특성을 가질 수 있는 특정 정상 조직에 대해 무엇을 의미하는지,",Korean
이는 다양하며 이러한 특정 조직이 방사선에 어떻게 반응하는지를 설명합니다. 이는 어느 정도 그들의 민감성의 함수입니다.,Korean
"주어진 총 용량에 대해, 그것을 어떻게 투여하느냐, 분할 횟수에 따라 매우 강력한 효과를 얻을 수 있습니다.",Korean
"종양과 정상 조직 모두에 해당합니다. 하지만 종종 더 빨리 투여할수록, 그리고 다시 한 번, 이것은 제가 말씀드렸던 것과 관련이 있습니다.",Korean
"방금 전에 말했듯이, 한 세션당 투여량이 클수록 정상 조직에 영향을 주거나 손상을 일으킬 가능성이 더 높아집니다.",Korean
"궁극적으로, 그것이 우리가 현대 방사선 치료 전달 방식에 도달하게 된 과정입니다. 저는 이것을 이렇게 부릅니다.",Korean
"그리고 많은 사람들이 관습적 또는 표준 분할조사라고 부르는데, 이는 제가 처음에 보여드린 사멸 곡선에서 나온 것입니다.",Korean
"그 매우 낮은 용량, 하루에 1.8~2 그레이입니다. 우리는 그것을 몇 주에 걸쳐 여러 번 분할하여 투여합니다.",Korean
"종양 세포를 주변 정상 조직보다 더 선택적으로 죽일 수 있는 총 용량이며, 그것이 우리가 할 수 있는 방법입니다.",Korean
"매우 유리한 치료 윈도우를 유지합니다. 이제 어떤 경우에는, 위치나 특성에 따라",Korean
"우리는 치료를 하고 있고, 일부 기술을 사용하면 더 많은 양의 방사선을 전달할 수 있으며, 생물학적으로 그것이 더 효과적일 수 있습니다.",Korean
"강력하며, 그것이 종양에 좋은 일일 수 있습니다. 전립선암 방사선 치료 세션에서 이에 대해 조금 들어보셨을 것입니다.",Korean
"더 강력한 효과를 얻을 수 있습니다. 하지만 그것을 매우 정밀하게 전달하고 주변 정상 조직을 치료하지 않는다면,",Korean
"매우 안전할 수 있고, 물리적으로 더 짧은 기간에 제공된다는 점에서 매우 편리할 수도 있습니다. 그 다음으로는 극단적 고분할 방사선 치료가 있습니다.",Korean
"Hypo는 짧다는 의미이고, 분할은 분할에 대해 설명하는 것입니다. 이에 대해서는 나중에 조금 더 이야기하겠습니다. 이는 여러분이 주는 경우입니다.",Korean
"방사선은 많은 경우에 한 번에 투여되며, 매우 높은 용량이 한 번에 투여됩니다. 한 세션에서 16, 24, 30 그레이와 같은 고용량이 사용됩니다.",Korean
이를 효과적으로 수행하기 위해서는 종양 표적만을 치료하고 최소한의 영향을 주는 최신 현대 기술을 활용해야 합니다.,Korean
"있는 경우, 국소 조직에 대한 선량이며, 우리는 그것을 할 수 있는 기술을 보유하고 있습니다. 방사선 치료에서 우리가 하는 대부분의 일에 있어서,",Korean
우리는 LINAC이라고도 알려진 최신 선형 가속기를 사용합니다. 본질적으로 이것은 전기로부터 나오는 방사선입니다.,Korean
이 기계들은 말 그대로 벽에 꽂아서 사용합니다. 물론 전압을 올리는 변압기가 사용되기도 합니다. 하지만 이 기계들이 할 수 있는 것은,Korean
치료용 방사선을 생성하는 것입니다. 그들이 하는 일은 전자를 에너지원으로 사용하는 것입니다. 여러분 중에서,Korean
"관객 중에 아마 약간 더 나이가 많은 분들은 예전 TV, 즉 브라운관 TV가 전자를 인광 표면에 쏘아 빛을 내게 했던 것을 기억하실 겁니다. 그것과 약간 비슷합니다.",Korean
"훨씬 더 높은 에너지이지만, 우리는 전자들을 매우 매우 높은 속도와 에너지로 가속합니다. 그런 다음 그것들은 집속되거나",Korean
기계에서 나올 때 형태가 잡힙니다. 그들은 과정에 따라 다양한 에너지를 가지고 나옵니다.,Korean
"생성된 에너지는 필터링되어, 때로는 평탄화(flattened)된다고도 하며, 의학적으로 의미 있게 사용할 수 있는 균질한 에너지로 변환됩니다. 이것이 이 도표들에 나타나 있습니다.",Korean
"흥미로운 점은 다른 형태의 방사선과 달리, 우리는 콜리메이션을 사용하여 방사선의 형태를 조절한다는 것입니다.",Korean
"카메라의 조리개 정렬과 비슷하며, 그 형태 조정은 기계 내부에서 이루어집니다. 치과에 가면",Korean
"당연히 파노라마 엑스레이를 찍게 될 거고, 갑상선과 몸의 다른 부위를 보호하기 위해 납 차폐복을 착용하게 될 거예요.",Korean
"방사선 차폐는 실제로 선형 가속기의 헤드나 갠트리에서 이루어지며, 거기에는 작은 리프렛들이 있습니다.",Korean
"그것들은 다엽 콜리메이터라고 불리며, 오른쪽에 있는 기계의 헤드 내부를 보여주는 그림을 통해 그것을 보여줍니다.",Korean
다양한 형태가 있으며 실제로 방사선을 형성합니다. 방사선 치료를 받는 환자들은 납 장비를 착용하지 않습니다.,Korean
"차폐 또는 콜리메이션의 경우, 방사선의 형태는 기계의 헤드 내부에서 결정됩니다. 이 작은 잎사귀 모양의 콜리메이터들은 안팎으로 움직일 수 있습니다.",Korean
"그들은 서보로 제어되며, 매우 정교하고 컴퓨터로 구동되는 방식으로 이러한 매우 미묘하고 정교한 방사선 치료 계획을 만들 수 있습니다.",Korean
"그리고 잠시 후에 그 중 일부를 보여드릴 예정입니다. 방사선 101 또는 복습에서 마지막으로 말씀드리고 싶은 점은,",Korean
"다시 말해, 조직에 들어가 깊이에 따라 열 손상을 일으키는 레이저와는 달리,",Korean
"그래서 대부분의 손상은 표면에서 발생합니다. 방사선이 조직과 상호작용할 때의 특성은, 방사선이 조직에 들어갈 때는 비교적 낮은 용량으로 들어가고, 그 다음에는",Korean
"표면에서 몇 센티미터 이내에 축적된 후, 일정한 깊이에서 그 용량을 방출합니다.",Korean
그것은 사용된 에너지의 함수입니다. 그것은 방사선이 침투하는 조직의 함수입니다. 하지만 그것이 의미하는 바는 우리가,Korean
환자 내 어디에서든 가능한 방식으로 방사선 치료와 용량을 효과적으로 전달할 수 있습니다. 이는 종종 보호할 수 있습니다.,Korean
"방사선 기계와 표적 사이에 위치한 표재성 조직들, 그것이 또한 우리에게 주는 것입니다.",Korean
매우 강력한 도구로서 긍정적인 치료 윈도우를 유지할 수 있습니다. 그렇게 말씀드리고 검토해드렸습니다.,Korean
우리는 방사선 치료와 중추 신경계 질환 관리로 넘어갈 수 있습니다. 질환이라고 말하는 이유는 많은 경우,Korean
"종양을 치료하는 데 사용되는 방사선에 대해 이야기하고 있지만, 저는 종양이 아닌 다른 질환을 치료하기 위해 방사선을 사용하는 것에 대해서도 몇 가지 말씀드리려고 합니다.",Korean
하지만 저는 강연을 시작하면서 골상학 도표를 보여주고 역사적 이해에 대해 언급했습니다.,Korean
"인지의 다양한 하위 영역의 관련성. 음, 방사선 치료는 실제로 중추신경계 종양에 대해 매우 잘 확립된 치료법이며, 여기서는 그렇게 오래되지 않았습니다.",Korean
하지만 1950년대에는 전이 치료에 유용함을 보여주는 도표나 논문이 있었다.,Korean
뇌로 전이된 1차 종양. 방사선 치료는 다양한 용량으로 매우 흔히 사용되었습니다.,Korean
그리고 실제로 이 치료를 받지 않은 사람들과 비교했을 때 개선과 연관이 있었습니다. 75년 전에도 의미 있는 치료였습니다.,Korean
여기 왼쪽에 보이는 것은 매우 기본적인 등선량선 도표입니다. 방사선이 통과하면서 어떻게 되는지 이해하는 것이죠.,Korean
"환자의 다양한 측면을 보여주고 있는데, 이는 아마도 누워 있는 환자일 것입니다. 머리 위쪽에서 발 쪽을 내려다보는 모습을 나타냅니다.",Korean
"프레젠테이션을 통해, 당신은 내부, 훨씬 앞쪽, 본질적으로 그들의 머리 뒤쪽과 양옆을 보게 됩니다.",Korean
모든 방향에서 방사선을 조사하여 이 부위를 통해 균일한 선량 또는 선량 세척을 생성하고 뇌의 모든 부분에 도달할 수 있습니다.,Korean
중추신경계 질환의 방사선 치료 관리의 역할은 무엇인가요? 확실히 지난 수십 년 동안 발전해 왔습니다. 우리는 전이성 종양을 치료하기 위해 방사선을 흔히 사용합니다.,Korean
뇌와 척수 모두에서. 하지만 우리는 이것을 원발성 질환을 치료하는 데에도 사용합니다. 교모세포종은 매우,Korean
"흔하게, 저등급과 고등급 모두, 그리고 다른 중추신경계 종양으로 알려진 상의세포종, 생식세포종, 수모세포종, 일부 림프종 및 백혈병",Korean
"중추 신경계에도 존재할 수 있습니다. 하지만 그 외에도, 우리는 양성 종양을 치료할 수 있습니다.",Korean
수막종은 일반적으로 뇌를 덮고 있는 막에서 발생하는 양성 종양입니다. 혈관종은 양성 혈관성 종양입니다.,Korean
"신경을 감싸는 양성 종양인 슈반종뿐만 아니라, 비정상적인 신경 활동인 삼차신경통과 같은 다른 질환들도 있습니다.",Korean
얼굴에 통증을 유발할 수 있습니다. 현대에는 우리가 적용할 수 있는 많은 질환들이 있습니다.,Korean
"방사선 치료. 그 유용성은 무엇인가요? 왜 이것이 그렇게 훌륭한 도구일까요? 음, 저는 세 가지 주요 이유가 있다고 말하겠습니다.",Korean
"하나는 현대 시대에 치료되는 대부분의 질병이 다학제적으로 접근된다는 것입니다. 즉, 우리는 치료 비율에 대해 생각합니다.",Korean
"우리가 가지고 있는 도구들에 대해 생각해 보면, 일반적으로 이러한 도구들은 주로 종양 치료를 위해 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 수술, 화학요법 또는 전신요법, 그리고 방사선입니다.",Korean
그것들이 대부분의 현대적인 알로파시 치료의 세 가지 기둥입니다. 그렇다면 방사선 치료의 역할은 무엇일까요?,Korean
"왜 그렇게 강력한 치료법일까요? 하나는 약물, 화학요법과 관련해서 뇌와 척수는",Korean
"대부분의 화학요법제에 대해 일반적으로 차단되는 구획 안에 둘러싸여 있습니다. 그 차단은 어떤 면에서는 훌륭합니다,",Korean
"우리 대부분의 삶에서, 이러한 중요한 구조물들에서 다양한 독소와 미생물들을 막아냅니다.",Korean
하지만 이것은 또한 폐나 간과 같은 신체의 다른 부위에 비해 약물이 이러한 부위에 접근하는 것을 막을 수도 있습니다.,Korean
수술은 재능 있는 전문가들이 시행할 경우 매우 효과적일 수 있다.,Korean
"하지만 우리가 할 수 있는 절제의 범위에는 한계가 있고, 많은 경우에 매우 중요한 부위입니다.",Korean
뇌와 척추의 하위 구조들. 또한 뇌 조직 내에는 본질적으로 치료에 유리한 창이 존재합니다.,Korean
"방사선과 뇌종양에 덜 민감한 경향이 있습니다. 이제 이 내용들을 조금씩 살펴보겠습니다. 제가 화학요법에 대해 언급했는데,",Korean
"전통적인 화학요법은 일반적으로 혈액-뇌 장벽을 잘 통과하지 못하며, 이것이 여기에서 나타나 있습니다. 그리고 왼쪽에서 볼 수 있습니다.",Korean
"혈관의 단면, 혈관이며, 그것은 다양한 신경 세포와 아교 세포로 둘러싸여 있습니다.",Korean
"환경에 있는 지지 세포들입니다. 그리고 오른쪽에 보이는 것은 본질적으로 그것의 클로즈업입니다. 혈관과 그 신경들 사이에,",Korean
"그리고 우리는 그것을 뇌실질이라고 부르는데, 뇌의 실질은 매우 미세한 구조 수준에서 혈관을 따라 배열된 세포들로 이루어진 장벽, 즉 장벽들로 구성되어 있습니다.",Korean
이러한 접합부들은 본질적으로 매우 단단한 장벽을 형성하여 작은 분자조차도 그 세포들 사이를 이동하기 어렵게 만듭니다.,Korean
"영양분, 포도당, 아미노산, 뉴클레오타이드와 같은 물질을 운반하는 데 중요한 운반체들이 존재합니다. 또한 펌프, 배출 펌프도 있습니다.",Korean
"그래서 이 연결부를 통과할 수 있는 어떤 약물이 다시 혈액으로 밀려나갈 수 있습니다. 그래서 이것이 균형을 이루게 되고 궁극적으로,",Korean
우리는 많은 기존의 전통적인 화학요법이 매우 어렵다는 것을 이해합니다.,Korean
"에토포사이드 시스플라틴 같은 것들, 빌리루빈이 통과하는 것처럼요. 이런 약제들이 전혀 침투하지 못하는 것은 아니에요.",Korean
하지만 약리학적 약동학 연구에서 그들의 상대적인 수준은 기대되는 것에 비해 훨씬 뒤떨어진다.,Korean
"IV 약물로 달성된 경우, IV 시스플라틴이 투여되면, 예를 들어 간 병변에서 상당한 흡수가 있을 것입니다.",Korean
"하지만 뇌로의 흡수는 매우 제한적입니다. 다시 한 번, 우리의 음운론 다이어그램이 있습니다. 그래서 지난 200여 년 동안,",Korean
"기능적 매핑 연구를 통해 뇌의 하위 구조에 대한 우리의 이해가 정교해졌으며, 기능적 지도를 통해 설명되는 것들이 있습니다.",Korean
"국소 해부학과 이 해부학, 다양한 연결, 그리고 기능적 영역들 간의 관계를 이해합니다.",Korean
도전 과제 중 하나는 수술이 대부분의 경우 매우 매우 효과적일 수 있지만 한계가 있다는 점입니다. 그래서 우리 대부분은 이야기를 알고 있습니다.,Korean
피니어스 게이지 또는 전두엽을 관통한 철도 못. 그럼에도 불구하고 그는 이후에도 어느 정도의 삶을 영위할 수 있었다. 절제술을 받거나,Korean
"정상적이고 건강한 뇌의 많은 구성 요소에 손상이 있을 수 있지만, 일부 매우 중요한 구조들이 있습니다.",Korean
때때로 그들은 매우 특정한 기능을 가지고 있기 때문에 해부학적 손상이 발생하면 그 기능이 돌이킬 수 없이 영향을 받을 수 있다는 점에서 '엘로퀀트(eloquent)'라고 불리기도 합니다.,Korean
"그것은 정말로 외과적 절제를 견딜 수 없습니다. 게다가, 거기에는 단순히 중요한 부위뿐만 아니라 필수적인 하위 구조들도 있습니다.",Korean
"그래서 뇌의 중심 부분, 발생학적으로 간뇌, 중뇌로 알려진 부분입니다. 이것이 시상입니다.",Korean
"뇌교, 뇌간. 우리는 이들이 호흡과 같은 기본적인 생명 유지 기능에서 매우 중요한 역할을 한다는 것을 이해하고 있습니다.",Korean
호흡과 움직임에서 이 부위에 가해지는 어떤 부상도 심각한 기능적 손상이나 치명적인 위험을 초래할 수 있습니다.,Korean
"그뿐만 아니라, 때때로 다발 또는 경로라고도 불리는 매우 정교한 연결들이 있습니다.",Korean
"여기에 보이는 것은 뇌의 3차원 렌더링으로, 왼쪽과 오른쪽이 나타나 있습니다. 이러한 경로들의 렌더링입니다.",Korean
"우리는 이러한 연결, 즉 단어를 받아들이고 해석하는 뇌의 부분과 그 다음 뇌의 부분 사이의 연결을 볼 수 있습니다.",Korean
"그런 다음 불러일으킬 단어를 생성합니다. 직렬 회로와 거의 비슷하게, 그 경로 어디에서든 방해가 발생하면",Korean
"상당한 기능적 결손으로 이어질 수 있습니다. 그래서 외과의사들, 특히 유능한 외과의사들은 접근 방식에 대해 매우 신중하고 매우 조심스럽습니다.",Korean
"이러한 중요한 하위 구조물에 손상을 피해야 합니다. 반면, 방사선 치료의 경우 모든 해부학적 구획에 방사선 치료가 가능합니다.",Korean
"그래서 우리는 몸의 어느 부위든 도달할 수 있고, 치료를 적용하며, 치료를 직접적으로 전달할 수 있습니다. 물론 오늘 밤의 초점은 뇌에 맞춰져 있습니다. 하지만 여러분이 보신 것처럼, 우리는 사용할 수 있습니다.",Korean
이것을 보조제로 사용하거나 수술을 보완합니다. 하지만 어떤 경우에는 종양이 매우 중요한 부위에 침범한 경우가 있습니다.,Korean
"여기 단면에서 뇌간이 보여집니다. 그래서 환자의 눈과 뇌, 측두엽, 그리고 중앙에 위치한 뇌간을 볼 수 있습니다.",Korean
"이 부위는 외과적 시술에 적합하지 않지만, 방사선 치료, 그 중에서도 방사선 수술이라는 기법을 사용하면, 다시 말해,",Korean
"그 극도로 분할된, 매우 초점화된 방사선 치료로 우리는 이를 안전하게 치료할 수 있고, 많은 경우에 축소를 확인할 수 있습니다.",Korean
"그 병변들의 소실입니다. 이것이 방사선 치료의 힘 중 일부입니다. 뿐만 아니라, 경우에 따라서는 포괄적으로 치료할 수도 있습니다.",Korean
"여기에서 보여지는 것은 뇌와 척추 모두를 포괄적으로 치료하는 것으로, 두개척수 방사선 치료라고 알려진 것입니다.",Korean
"그래서 질병이 더 넓게 퍼진 일부 환자들이 있습니다. 이는 국소 병변이 아니며, 접근할 수 있는 단일 부위나 여러 개의 특정 부위가 아닙니다.",Korean
"CNS, 백혈병, 그리고 림프종이 그 예시입니다. 여기서 뇌와 척수는 혈액-뇌 장벽으로 둘러싸인 공간에 존재합니다.",Korean
그리고 그 공간에는 뇌척수액(CSF)이라는 액체가 있어 뇌의 부력을 유지하고 보호 완충 역할도 합니다.,Korean
"그것은 또한 종양이 퍼질 수 있는 경로이기도 하며, 일부 종양 유형의 경우 이 구획 내에서 퍼질 가능성이 매우 높습니다.",Korean
"그 전체 구획을 치료하라는 지시가 있습니다. 여기에는 환자의 사진이 나와 있는데, 우리가 측면에서 본 시상면 단면이라고 부릅니다. 가운데에서 나누어져 있고, 뼈를 볼 수 있습니다.",Korean
척추뿐만 아니라 두개골의 뼈에도. 다양한 기법을 통해 우리는 접근하고,Korean
"그 구획 전체를 치료하십시오. 이것은 다양한 종류의 악성 종양을 근절하는 데 매우, 매우 중요하고 효과적일 수 있습니다.",Korean
"예를 들어, 소아 악성종양 중에는 뇌와 척수를 통해 퍼질 경향이 매우 강한 수모세포종과 같은 경우가 있습니다.",Korean
"매우 공격적이고 고등급의 악성 종양이지만, 두개척수 방사선 치료의 조합으로 완치될 수 있습니다.",Korean
"수술과 화학요법. 나중에 보여드릴 내용에 대한 작은 힌트나 창으로,",Korean
"우리가 사용할 수 있는 다양한 기법들이 있고, 어떤 기법들은 다른 것들보다 조금 더 정교합니다. 그래서 이 특정 도형을 살펴보면,",Korean
"광자 기반 방사선 계획을 보면, 그 단순성 때문에 우리가 치료 계획을 어떻게 접근하는지 이해하기 시작하기에 좋은 계획임을 알 수 있습니다.",Korean
"환자의 등 뒤에서 방사선 빔이 들어와 앞쪽으로 빠져나가는 곳입니다. 빔이 통과할 때, 손전등처럼 그 빔들은 퍼집니다.",Korean
"그래서 손전등처럼 척추를 통과해 들어오는 빛줄기, 실제로 왼쪽에 두 개의 빛줄기가 보입니다.",Korean
"하지만 광자 기반 방사선의 경우, 그 방사선 선량 중 일부가 실제로는 척수를 표적으로 삼으려고 하는 것임을 알 수 있습니다.",Korean
"척수 너머로 가서 가슴 조직과 복부 조직으로 들어갑니다. 반면에 일부 양성자 치료 기법에서는,",Korean
우리는 실제로 그 선량을 최소화할 수 있습니다. 때때로 그것을 출구 선량이라고 부릅니다. 빔이 환자에게 들어갈 때 입구 선량이 있습니다.,Korean
"목표 선량, 그리고 그 다음은 출구 선량입니다. 여기에서 볼 수 있듯이, 잠재적인 이점 중 하나는 양성자 방사선 치료와 특정 유형의",Korean
"치료의 목적은 그 출구 선량을 줄이는 것입니다. 제가 보여드릴 것이지만, 우리가 독성에 대해 이야기할 때,",Korean
"독성의 큰 부분은 투여량과 치료받는 조직의 부피, 이 두 가지의 함수입니다. 그래서 양성자 방사선 치료에서는,",Korean
"그 출구 선량을 제한하고, 치료받는 비관련 조직의 부피를 제한함으로써 독성을 줄일 수 있는 능력이 있습니다.",Korean
나는 뇌종양이 정상 뇌조직에 비해 방사선에 더 민감하다는 것을 알았다.,Korean
"그리고 그것은 매우 복잡합니다. 이 그림의 모든 측면을 다 다룰 것이라고는 기대하지 않지만, 이것은 다양한 신호 전달을 보여줍니다.",Korean
"세포 내의 항상성 경로들. 맨 위에는 세포벽, 가운데에는 세포질, 그리고 그 아래에는 세포의 핵이 있습니다.",Korean
가장 중심에 있는 DNA. 이 모든 것이 말하는 바는 방사선 민감도가 ~의 함수라는 것이다.,Korean
"세포 내에서 일어나는 수많은 과정들. 지질의 효소 조성에 있는 작은 변이들,",Korean
"다른 작은 요인들과 섭동, 그리고 신호 전달 경로들이 상당한 영향을 미칠 수 있다",Korean
"조직의 방사선 민감도. 대부분의 종양에서 그렇듯이, 우리는 매우 운이 좋습니다.",Korean
"종양은 정상 조직보다 낮은 방사선량에서 더 큰 민감성을 보이며, 우리는 바로 그 점을 활용합니다. 예를 들어 설명하자면,",Korean
"실질적인 임상 예로, 저는 매우 흔한 중추신경계 종양의 치료 과정을 단계별로 설명하고자 합니다. 전체적으로 보면 이 종양은 예를 들어 다른 종양에 비해 드문 편입니다.",Korean
"전립선암, 유방암. 하지만 교모세포종. 그래서 우리가 이것에 대해 어떻게 생각하는지, 그리고 어떻게 이끌어가는지 감을 잡기 위해",Korean
"치료 비율을 높여 더 많은 종양을 죽이고 독성을 줄이는 두 가지 모두를 의미합니다. 그래서 교모세포종은, 이것이",Korean
성인에서 가장 흔한 악성 뇌종양입니다. 이들은 매우 침윤적인 종양입니다. 표준 치료법은 다학제적 다중 양식 치료입니다.,Korean
"기능적이고 중요한 부위를 피하면서 최대한 안전하게 절제한 후, 방사선 치료와 화학요법을 시행합니다.",Korean
"우리가 최선을 다했음에도 불구하고, 이러한 매우 공격적인 치료 요법을 사용하더라도, 우리가 이해하는 몇 가지 이유로 인해 전체 생존율이 낮은 것과 관련이 있습니다.",Korean
"발작이나 두통, 감각 상실 등으로 환자가 의료진을 찾으면 영상 촬영을 받게 됩니다.",Korean
"그리고 이것은 MRI입니다. 그래서 MRI를 찍을 때, 우리는 약간씩 다른 정보를 알려주는 다양한 시퀀스를 사용한다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
이 MRI를 통해 궁극적으로 우리가 보게 되는 것은 염증과 연관된 낭성 괴사성 종양이 있다는 것입니다.,Korean
"전두엽에 존재합니다. 여기가 환자의 앞이고, 여기가 오른쪽의 뒤입니다. 그래서 반전되어 있습니다. 이것은",Korean
"환자의 오른쪽이고 여기가 왼쪽입니다. 이 다양한 시퀀스에서 종양이 존재한다는 것을 볼 수 있으며, 염증도 일부 존재합니다.",Korean
우리가 치료에 접근하는 방식은 그다지 신비로운 것이 아닙니다. 수십 년간의 연구를 바탕으로 우리는 표준적인 접근법이라고 부르는 방법에 도달했습니다.,Korean
"이게 어떻게 보이는지 스냅샷을 보내드릴게요. 여기에는 몇 가지 뉘앙스가 있지만, 우리가 사용하는 가이드라인이 있습니다.",Korean
어떤 종류의 종양에 대한 치료 접근법입니다. 우리는 이러한 분할 방사선 치료를 사용하는 것이 가치가 있음을 인식합니다.,Korean
수술만 하거나 화학요법만 하는 것보다 더 낫다는 것입니다. 이 슬라이드의 세부사항에는 신경 쓰지 않으셔도 됩니다.,Korean
"이 내용은 강의계획서에 포함될 예정이지만, 저는 이 표준 접근법에서 만약 목표 부피를 제한하는 것이 가능하다면 그것이 인식되고 있다는 점을 강조하고 싶습니다.",Korean
정상 뇌에 전달되는 방사선량을 줄여 독성 감소와 연관될 수 있도록 허용하는 것입니다. 하지만 이것은 여전히 활발히 연구되고 있는 분야입니다.,Korean
오늘날에도 여전히 연구가 이루어지고 있습니다. 이 슬라이드를 보여드린 것은 우리가 접근하는 방식의 복잡성 중 일부를 말씀드리기 위함입니다.,Korean
"즉, 환자, 그 환자가 내원했고, 이제는 종양이 반대편, 즉 왼쪽에 위치하도록 바꿨다는 말입니다.",Korean
"그러나 좌측 전두엽에 종양이 있는 환자는 절제술을 받을 수 있습니다. 사실 전두엽은 정말 놀랍습니다,",Korean
"어떤 면에서는 가장 언변이 뛰어난 영역이 아니기 때문에, 환자들은 종종 전두엽에서 광범위한 절제술을 받을 수 있습니다.",Korean
"그래서 환자는 완전 절제, 즉 우리가 말하는 육안적 완전 절제를 받을 수 있습니다. 하지만 이 종양 유형에서는 미세하게 침윤된 질환이 그 너머에 있을 수 있다는 것을 알고 있습니다.",Korean
외과의사가 수술실에서 심지어 첨단 정밀 영상 장비로도 파악할 수 없는 부분을 인지할 수 있다는 점을 우리는 과거의 연구들을 통해 알고 있습니다.,Korean
"환자가 완전 절제술을 받은 후에는, 그들은 내과 종양학자와 방사선 종양학자에게 진료를 받게 됩니다.",Korean
"본질적으로 종양은 사라졌지만, 수술 부위, 즉 수술 공동이 남아 있습니다. 그곳이 가장 높은 농도가 있을 수 있는 곳입니다.",Korean
남아 있는 종양 세포가 인지되지 않았던 경우입니다. 하지만 그 위에 임상 표적 부위가 추가됩니다. 이것이 의미하는 것은 그 영역입니다.,Korean
"그 외과적 공동을 넘어, 촉수처럼 침습적인 종양 섬들이 가장 높은 농도로 존재할 가능성이 있는 곳입니다.",Korean
"그들은 그 구멍에서 어느 정도 떨어져 있을 수도 있고, 아니면 1~2센티미터 정도일 수도 있습니다. 그리고 그 위에,",Korean
"우리가 만드는 또 다른 부피가 있습니다. 이것은 이러한 부피의 확장입니다. 이것을 계획 표적 부피라고 하며, 이는 있을 수 있는 것을 인식한 것입니다.",Korean
현대 기술과 현대적인 설정에도 불구하고 약간의 불확실성이 있습니다. 우리는 모든 것에 약간의 마진을 추가합니다. 하지만 여기서 볼 수 있듯이 우리는 그것을 하지 않습니다.,Korean
"정확히 말하자면 모호하거나, 제가 말하는 등방성 방식으로입니다. 우리는 종양이 어떻게 성장하는지 이해해야 하며, 그것이 중요합니다.",Korean
"우리가 독성에 대해서도 생각할 때입니다. 여기서 제가 보여주는 것은 용적입니다. 제가 강조하고 싶은 점은, 종양이 완전히 절제된 경우에도 그렇다는 것입니다.",Korean
상당한 양의 조직이 치료될 수 있습니다. 이제 이 경우에는 대부분의 조직이,Korean
정상 뇌 조직에 일부 종양의 군집이 섞여 있을 뿐입니다. 하지만 그 종양의 군집은 공격적인 악성 종양이기 때문에 치료해야 합니다.,Korean
"꽤 빨리 다시 돌아올 수 있습니다. 하지만 궁극적으로, 이 기술로 종양뿐만 아니라 정상 조직도 치료하게 된다는 것이 우리가 직면한 과제입니다.",Korean
"그뿐만 아니라, 제가 방금 보여드린 것은 이 기술의 예술성의 일부가 실제 기능적 경로에 대해 생각하는 것이라는 점입니다.",Korean
"그리고 만약 우리가 이러한 유형의 연구를 진행해서 여러 방사선 종양학 전문가들이 표적 부위를 구분하도록 한다면, 분명히 서로 다른 부피가 나올 것입니다.",Korean
"이 겹치는 선들에 의해 구분되는 영역들입니다. 하지만 다시 한 번, 이 뇌 사진에서 이러한 영역들이 얼마나 클 수 있는지 주목해 보세요. 상당히 클 수 있습니다.",Korean
그렇다면 역사적으로 우리가 어떻게 여기까지 오게 되었을까요? 방사선은 매우 실증적인 과학입니다. 저는 그것을 폄하하고 싶지 않습니다.,Korean
"여기서 수행된 일부는 45 그레이, 50 그레이, 55, 그리고 60 그레이와 같이 다양한 용량을 투여하곤 했습니다.",Korean
"그리고 나서 환자 결과를 봅니다. 용량의 함수로 볼 때, 많을수록 더 좋고, 환자들도 더 좋아집니다. 좋아요, 그렇다면 더 많을수록 더 좋다면,",Korean
"조금만 더 해보자. 어느 시점이 되면 우리는 한계점, 즉 더 이상 이익을 보지 못하는 임계점에 도달하게 되지만, 그 이후에는 독성 문제에 부딪히게 된다.",Korean
"그 골디락스 접근법이 다시 한 번, 주로 20세기 후반에 이루어졌고, 그것이 우리가 현재의 투약 전략에 도달하게 된 방식입니다.",Korean
여기 우리의 주요 부비동은 15년이 되었고 몇 가지 진전이 있었습니다. 하지만 이제 우리는 60 그레이가 효과를 주는 마법의 숫자임을 이해하게 되었습니다.,Korean
용인할 수 없는 독성을 유발하지 않으면서 종양을 가장 합리적으로 조절하는 것입니다. 우리는 또한 만약 당신이,Korean
테모졸로마이드라는 화학요법 형태의 전신 치료를 추가하면 대부분의 경우 방사선 치료의 효능을 증강시킬 수 있습니다.,Korean
그것의 합병증은 어떻습니까? 우리가 종양을 효과적으로 치료하고 파괴할 수 있다는 것은 훌륭한 일입니다. 하지만 합병증은 연속선상에 존재할 수 있습니다.,Korean
"그들은 제가 앞서 언급한 모든 생물학의 결과로, 정상 조직과 종양 모두의 교란을 의미합니다.",Korean
"그래서 우리는 이것을 보통 세 가지 구간 또는 시간적으로 나누어 생각합니다. 급성기는 치료 과정 중에 해당합니다. 예를 들어, 교모세포종의 경우 60 그레이가 투여됩니다.",Korean
"6주 동안 하루에 두 등급씩 진행하며 다음과 같은 일이 있을 수 있습니다. 탈모가 있을 수 있고, 피부 자극이 있을 수 있으며, 피로감이 있을 수 있습니다.",Korean
"메스꺼움, 증상의 일부 악화, 방사선 자체, 그리고 염증 유발 요인이 있습니다. 아급성의 경우, 이는",Korean
그 증상의 장기적인 지속과 일부 혈관 문제일 뿐입니다. 그리고 나중에는 종종 몇 달 또는 몇 년 후에 발생하는 일들이 있습니다.,Korean
"혈관 문제가 있을 수 있고, 측정할 경우 신경인지에 미치는 영향도 있을 수 있습니다. 이에 대해 조금 이야기하겠습니다. 호르몬에 미치는 영향도 있으며,",Korean
"이차 암의 위험도 있습니다. 이제 이러한 것들 중 많은 것은 비교적 제한된 위험을 가지고 있고 많은 것들이 되돌릴 수 있지만, 모든 것이 되돌릴 수 있는 것은 아닙니다.",Korean
"여기서 중요한 점은 이러한 모든 효과가 우리가 사용하는 용량, 즉 부피의 함수라는 것입니다. 그리고 우리가 치료하는 조직의 특정한 특성도 영향을 미칩니다.",Korean
"환자의 나이는 매우 중요합니다. 일반적으로 소아 환자의 발달 중인 조직은 성인 조직보다 더 민감하지만, 또한 상호작용도 있습니다.",Korean
외적 요인들도 다룰 예정입니다. 방사선의 가장 심각한 후유증 중 일부는 백질 손상일 수 있습니다.,Korean
"백질, 즉 신경의 경로가 손상된 것이 여기 왼쪽에 부종과 함께 나타나 있습니다. 그래서 백질뇌병증, 부종, 괴사도 볼 수 있습니다.",Korean
"본질적으로는 뇌사에 해당하지만, 전체 뇌가 아니라 매우 제한된 부위에서 발생하며, 혈관 손상과 혈관 기형도 포함됩니다.",Korean
보조성 퇴행은 볼 수 있습니다. 하지만 이것은 극단적인 경우에 해당합니다. 현재의 현대적인 진료에서는 이것이 흔히 관찰되는 현상은 아닙니다.,Korean
"물론 우리는 항상 치료 윈도우에 대해 생각하고 있으며, 이익이 위험보다 큰지에 대해서도 고민하고 있습니다. 방사선이 권장되는 대부분의 경우에도 마찬가지입니다.",Korean
이러한 독성의 작은 위험성은 방사선 치료의 이점에 비해 훨씬 미미합니다. 하지만 우리는 역사적으로 이러한 사례들을 봅니다.,Korean
뇌 방사선 치료를 받고 있는 소아 환자들에게서 시간이 지남에 따라 IQ가 감소하는 것을 볼 수 있습니다. 우리는 이것을 ~의 함수로 볼 수 있습니다.,Korean
"신경내분비 축의 다양한 구성 요소, 뇌하수체, 그리고 시상하부가 영향을 받을 수 있으며 우리가 유발할 수 있습니다.",Korean
시간이 지남에 따라 정상적인 호르몬 기능이 상실됩니다. 뇌졸중이 발생할 위험이 있습니다. 이 중 대부분은,Korean
"소아 환자들의 경우, 저는 장기적인 또는 만성적인 영향이라고 부르는 것에 집중하기 때문에 오랜 기간 동안 그들을 추적 관찰합니다. 전반적으로는 작은 위험입니다.",Korean
"하지만 충분한 환자들을 오랜 시간에 걸쳐 관찰하면, 이것이 문제가 될 수 있습니다. 제가 말하는 이런 더 확실한 의학적 문제들뿐만 아니라, 일부 소프트웨어 문제들도 나타날 수 있습니다.",Korean
"두개 방사선 치료를 받는 환자들의 경우, 나중에 심리사회적 기능에 문제가 나타날 수 있습니다. 다시 한 번, 통합적인 두개 기능의 미묘함에 대해 말씀드리자면,",Korean
"중추신경계 방사선 치료를 받는 환자들, 결혼을 덜 하거나 성공적인 결혼이 적은 경우, 취업에 문제가 있는 경우, 그리고 그냥",Korean
"심리적 웰빙이 저하된 상태입니다. 하지만 우리는 환자들의 민감성을 파악했으므로, 어디에 있는지 이해하고 있습니다.",Korean
"이러한 부상을 피하기 위한 더 안전한 부위들이 있으며, 이것이 우리 진료의 큰 부분을 차지합니다. 우리는 대부분의 경우 기존 분할법으로 치료를 제공할 때,",Korean
"비록 천천히이긴 하지만, 우리는 이러한 독성의 대부분을 완화할 수 있습니다. 척추에 대해서도 몇 가지 말씀드리고 싶었습니다. 척추에 고용량 방사선을 조사하면 손상이 발생할 수 있습니다.",Korean
"그리고 경우에 따라서는 되돌릴 수 없기 때문에 이것이 매우 중요할 수 있습니다. 하지만 우리는 이미 알고 있는 용량을 정해두었고, 그 중에서도 낮은 용량으로 치료하고 있습니다.",Korean
"어떠한 유형의 중대한 손상, 즉 척수병증이 척수 기능에 심각하고 치명적인 영향을 미쳐 마비로 이어질 수 있는 확률,",Korean
"우리는 거의 모든 대가를 치르더라도 이것을 피하려고 하지만, 놀랍게도 생물학적으로 조직이 가질 수 있다는 점이 있습니다.",Korean
"상당한 양의 방사선을 견디고 어느 정도 회복할 수 있는 실질적인 능력이 있기 때문에, 우리가 치료하는 환자들이 있습니다.",Korean
"이러한 민감한 부위의 비교적 작은 부피를 치료할 수 있고, 그 부위는 이를 견딜 수 있으며, 우리는 성공적으로 할 수 있습니다.",Korean
"종양을 파괴하고 정상 조직을 보존하지만, 이것 역시 용량과 부피 모두의 함수입니다. 경우에 따라서는 회복도 있습니다.",Korean
"그리고 이것은 꽤 주목할 만한 일인데, 시간이 지남에 따라 질병의 경과 중에 일부 환자들이 혜택을 볼 수 있다는 것입니다.",Korean
"여러 차례의 방사선 치료를 받는 경우가 있습니다. 다시 말해, 많은 경우 환자들이 이제는 상당한 질병 부담을 안고 더 오래 살고 있습니다.",Korean
"더 만성적인 전이성 질환이 있는 경우, 그 질환 경과 중에 방사선 치료의 적응증이 있을 수 있으며, 우리가 발견하고 있는 것은 일부 경우에,",Korean
"상당한 양의 방사선을 받은 환자들도 회복할 수 있으며, 두 번째 치료 과정도 성공적으로 견딜 수 있습니다.",Korean
"실질적인 독성 없이 방사선을 사용할 수 있으므로, 방사선은 다양한 환경에서 강력한 도구로 계속 사용될 수 있습니다.",Korean
"방사선에 의해 유발된 손상, 특히 뇌 손상의 병태생리에 대해 좀 더 구체적으로 이야기해 봅시다.",Korean
"이것은 다양한 방식으로 연구되어 온 것이며, 우리는 여전히 많은 것을 배우고 있습니다.",Korean
하지만 우리가 아주 근본적인 수준에서 이해하는 것은 방사선의 생물학적 효과가 매우 친염증적이라는 것입니다.,Korean
그들은 반응성 산소 종을 생성합니다. 그들은 사이토카인을 유발할 수 있는 신호 경로를 만듭니다. 그 사이토카인들은 신호 전달을 겪을 수 있습니다.,Korean
세포에 다양한 다면발현 효과를 미칠 수 있습니다. 이들은 세포에게 성장을 멈추라는 신호를 보낼 수 있습니다.,Korean
"그들의 기능을 멈추게 한다. 어떤 경우에는 심지어 자가 파괴 경로, 즉 세포자멸사나 괴사를 나타내기도 한다. 그들은 혈관을 새게 만들 수 있다.",Korean
"그리고 혈액-뇌 장벽이 손실되어 염증이 스스로 확산될 수 있는데, 이는 염증이 더 큰 염증을 예고할 수 있기 때문입니다.",Korean
면역 구획의 침투는 어떤 경우에는 방사선과 면역 체계의 힘을 결합하여 활용하는 방법을 배우면서 좋은 일이 될 수도 있습니다.,Korean
"하지만 다른 경우에는 매우 강력한 염증 신호가 있는데, 여러분이 COVID에서 들었던 것입니다.",Korean
"바이러스에 의해 상당한 해가 발생할 수 있습니다. 같은 일이 다른 과정에서도 일어날 수 있으며, 염증성 침윤이 너무 많아질 수도 있습니다.",Korean
"이러한 손상 중 일부를 유발할 수 있으므로, 우리가 이해하는 바에 따르면 대부분의 경우 병태생리, 즉 손상 기전은 관련이 있습니다.",Korean
"매우 강력하고 지속적인 염증이 있으며, 이는 이러한 반응성 산소 종의 존재로 특징지어집니다.",Korean
"염증을 유발하고 자극적인 것들입니다. 우리가 이해하고 있는 것 중 하나이며, 제가 이것에 집중하는 이유는 대부분의 연구가",Korean
"지난 10년 또는 20년 정도 동안, 뇌의 더 정교하거나 민감한 영역을 이해하는 데 있어 많은 발전이 있었습니다.",Korean
뇌 조직 자체 내에서도 서로 다른 영역들은 각기 다른 민감도를 가지고 있다는 것을 이해해야 합니다. 우리가 이해하고 있는 한 영역은,Korean
"방사선에 특히 민감한 것으로 나타나는 부위는 해마이며, 이곳은 또한 사람의 단기 기억 중심으로 이해되고 있다.",Korean
우리는 해마 자체가 민감성을 보인다는 것을 인식했습니다. 왜냐하면 해마는 뇌에서 활발하게 분열하지 않는 영역이라고 생각되기 때문입니다.,Korean
"하지만 세포의 구획이 있습니다. 신경과학을 미리 공부하신 분들은 이것을 신경 줄기세포라고 부르기도 하는데, 이 세포들이 시간이 지나면서 뇌를 보충하는 데 도움을 줍니다.",Korean
"그 경로들의 정교함을 지나치게 단순화한 것이지만, 신경 발생, 즉 새로운 해마 세포의 형성은 우리가 ~하는 동안 일어나고 있습니다.",Korean
상당히 지속적인 기준에서 그것을 이해하다. 방사선에 의해 촉진될 수 있는 이러한 손상은 이후 인지 장애로 이어질 수 있다.,Korean
"이것을 입증한 다양한 모델들이 있습니다. 우리는 이것이 용량의 함수로 발생할 수 있다는 것을 알고 있으므로, 결과를 살펴볼 수 있습니다.",Korean
기억에 미치는 영향과 종양 치료를 위한 다양한 방사선 시술 중 해마에 가해지는 선량의 함수로서 그것을 살펴봅니다. 기억에 점점 더 중대한 영향이 있을 수 있습니다.,Korean
하지만 이것은 해마에만 국한된 것이 아닙니다. 그렇게 단순하지 않습니다. 관련된 뇌의 다른 부분들도 있습니다.,Korean
"우리는 그 부위를 뇌량(corpus colloquium)이라고 부르는데, 실제로는 뇌의 두 반구를 연결하는 영역입니다. 이 부위들은 또한 특히 민감한 것으로 보입니다. 매우 밀도가 높은 백질 다발입니다.",Korean
"그리고 그 부위들, 즉 포닉스에 대한 상당한 방사선량이 신경인지에 더 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.",Korean
"다시 말해, 이 데이터의 상당 부분은 솔직히 지난 5년 사이에 비교적 새롭게 나온 것이기 때문에, 우리가 이해해 나가면서 매우 흥미롭고 흥분되는 연구 분야입니다.",Korean
"기전들을 이해한 후 개입할 수 있으며, 저는 그 방향으로 매우 빠르게 나아가고 있습니다. 또한 우리는 이러한 차별적인 효과들을 다시 볼 수 있습니다. 우리는 피질이 얇아지는 것, 즉 뇌가 얇아지는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"나이의 함수로, 또는 다른 문제들의 함수로 볼 수 있습니다; 고혈압, 당뇨병 등. 우리는 종종 피질의 얇아짐을 볼 수 있습니다 [잘 들리지 않음],",Korean
피질 물질의 실질이 소실되는 것입니다. 이는 방사선 치료를 받은 환자들에게도 발생합니다.,Korean
이러한 직위에 있는 비슷한 연령대의 사람들보다도 더 그렇습니다. 우리는 또한 매우 작은 출혈이 있을 수 있다는 점을 이해하기 시작하고 있습니다.,Korean
"방사선 치료 후 미세 출혈이 발생할 수 있으며, 이것이 우리의 원래 기능에 영향을 미칠 수도 있습니다.",Korean
"많은 분야에서 활발한 연구가 이루어지고 있으며, 우리가 이를 더 잘 이해하게 되면 잠재적으로 이를 완화할 수 있는 개입책을 설계할 수 있지만, 궁극적으로는,",Korean
"신경인지 평가는 매우 도전적입니다. 왜냐하면 이는 여러 가지 다양한 영역, 다양한 것들이 통합된 것이기 때문입니다.",Korean
"사람에게 내재적이고 외재적인 것. 신경인지의 바퀴를 따라가면서, 맨 위에서 시작한다면,",Korean
"확실히, 종양 치료에 대해 우리는 방사선 치료가 신경 인지에 영향을 줄 수 있다는 것을 이해하지만, 우리는 다른 동반 질환들, 다른 질병들, 그리고 환자의 나이도 염두에 두어야 합니다.",Korean
"환자의 교육 수준, 그들의 기준선, 피로에 대한 이전 의학적 병력. 피로는 놀라울 정도로 흥미롭고 혼란스럽습니다.",Korean
그것은 인지의 다양한 영역에 영향을 미칠 수 있다는 점입니다. 지각과 주의력에서부터 경로의 통합에 이르기까지 모든 것에 영향을 줄 수 있습니다. 약물; 특정 위치,Korean
"환경적 영향뿐만 아니라 스트레스도 분명히 이 모든 것에 영향을 미칠 수 있으므로, 환자들에서 이러한 모든 요인들을 구분해내는 것은 매우 어렵습니다.",Korean
우리는 이것을 매우 엄격한 신경인지 기능 평가를 통해 적극적으로 조사하여 해결하려고 합니다.,Korean
"다양한 인지 영역을 여러 가지 테스트를 통해 분류하지만, 궁극적으로 이러한 미묘한 경로를 진정으로 이해하는 데에는 여전히 일부가 파악하기 어렵습니다.",Korean
"사람 안의 것들을 연결하는 것들인데, 일반적으로 이러한 강력한 신경인지 평가가 우리가 이것을 연구하는 방법입니다. 하지만 그냥 짚고 넘어가자면",Korean
"많은 경우에 우리가 방사선이나 신경인지에 기인한 영향을 이해하는 것에 대해 생각할 때, 많은 환자들이",Korean
클리닉에는 이미 실제 질병과 그 질병이 해당 경로에 미치는 영향으로 인해 장애율이 높기 때문에 연구하기가 매우 어렵습니다.,Korean
"다음 섹션으로 넘어가기 전에, 그 섹션이 마지막이자 가장 흥미로운 부분이 될 것 같은데, 방사선 관련 손상에 대해 잠깐 정리하고 넘어가고 싶습니다.",Korean
"테이크어웨이는 조사된 정상 조직의 부피, 전체 선량, 분할당 투여하는 선량, 조직의 고유 감수성에 따른 기능적 독성입니다.",Korean
"감작제는 다른 약물이나 제제일 수 있습니다. 환자의 나이와 의학적 동반 질환, 그리고 이것이 정말로 중요한데",Korean
"의료 행위에서 우리는 치료 비율의 민감성을 과소평가하지 않으며, 모든 환자가 다르기 때문에 정말로 개인화된 접근이 필요합니다.",Korean
환자를 전체적으로 바라보고 그들의 민감성에 영향을 미칠 모든 요소를 고려하는 개별화된 접근 방식입니다. 이제 우리가 현재 어디에 있는지 이야기해봅시다.,Korean
이것이 지난 20분 정도 동안 이야기의 핵심입니다. 치료 비율을 어떻게 개선할 수 있을까요?,Korean
우리는 그것을 실현할 수 있는 잠재적인 방법이 부족하지 않습니다. 저는 이 모든 것들을 하나씩 살펴보겠습니다. 우리는 방사선 치료 전달에서의 기술적 진보를 가지고 있습니다.,Korean
"실제 기계 장치, 우리가 목표를 설정하는 방식. 우리는 더 나은 영상 장비로 목표 구분을 향상시켰습니다. 같은 방식으로 방사선 치료도 발전해 왔습니다.",Korean
"방사선을 전달하는 능력 측면에서, 그 전달의 대부분은 더 정교한 진단 의료 영상에 기반하고 있습니다.",Korean
"CT 스캔, MRI, 핵 스캔, PET 스캔 등이 시간이 지남에 따라 발전함에 따라 우리는 우리의 목표를 더 구체적으로 이해할 수 있게 되었습니다.",Korean
"그리고 더 선별적으로 표적화합니다. 동시에, 우리는 임상 표적도 정교하게 다듬었습니다. 제 말은,",Korean
우리는 그 골디락스 접근법을 계속했습니다. 앞으로 나아가면서 효과적으로 치료하는 데 본질적으로 필요한 최소한이 무엇인지 이해하고 있습니다.,Korean
"그리고 우리는 더 정교한 통합 치료법을 가지고 있고, 더 나은 전신 치료법, 더 나은 화학요법이 있으며, 경우에 따라 용량을 줄일 수도 있습니다.",Korean
우리는 또한 더 나은 분자적 층화를 가지고 있습니다. 우리는 어떤 종양이 다른 종양보다 더 낮은 방사선 치료 용량에 반응할 수 있는지 이해하고 있습니다. 여기서 '누구'란 종양을 의미합니다.,Korean
"우리가 다양한 종양의 범주를 이해하고 정교화함에 따라 특정 종양 유형에 대해 치료 강도 감소를 시행하고 있으며, 이제 우리는 확실히 알고 있습니다.",Korean
"모든 유방암이 동일한 것은 아닙니다. 유방암에는 여러 하위 그룹이 있고, 그 하위 그룹 안에도 또 다른 하위 그룹들이 있으며, 이제 이들 모두가",Korean
"차별화된 개인 맞춤 접근법을 가지고 있으며, 이는 화학요법이나 방사선 치료에서도 마찬가지입니다. 경우에 따라서는, 우리는",Korean
신약 치료법으로 혈액-뇌 장벽을 실제로 통과할 수 있게 되어 방사선 치료를 완화하거나 아예 피할 수 있게 되었습니다. 우리는 방사선 독성을 조절하는 약리학적 조절제도 가지고 있습니다.,Korean
항종양 효과를 저해하지 않으면서 염증 반응을 줄일 수 있는 방법들도 있을 수 있습니다. 또한 치료 후 재활 중재도 있습니다.,Korean
이 모든 것을 하나씩 설명해 드리겠습니다. 기술적 진보에 대해 이야기해 봅시다. 핵심은 용량 전달입니다.,Korean
"목표 조직 내에 우리가 원하는 곳에 선량을 전달하고 정상 조직에는 전달하지 않는 것입니다. 실제 선형 가속기로서,",Korean
"기계들은 본질적으로 더 좋아졌고, 기술들도 더 발전했습니다. 우리는 더 선택적으로 그것을 할 수 있게 되었습니다. 이것은 치료를 받고 있는 환자의 모습을 묘사한 것입니다.",Korean
"우리는 그것을 소파나 침대라고 부릅니다. 그들은 고정 마스크를 착용하고 있는데, 이는 여전히 매우 기본적인 원칙이기 때문입니다. 치료 중에 움직이지 않기를 원하기 때문입니다.",Korean
"과거에는 매우 단순한 빔 배열로 작업하곤 했습니다. 아마도 왼쪽, 오른쪽, 위, 아래에서 빔이 들어오는 식이었죠.",Korean
하지만 이제 우리는 이 기계가 하나의 호(arc)뿐만 아니라 여러 호를 따라 움직이게 할 수 있습니다. 이것은 기계가 환자 주위를 움직이는 모습을 묘사한 것입니다.,Korean
"우리는 그것이 테이블을 통과하지는 않지만 거의 360도에 가깝게 본질적으로 움직이게 할 수 있습니다. 그렇게 함으로써, 우리는",Korean
"모든 이 작은 빔 경로들이 목표 지점에서 합쳐지며, 이것이 훨씬 더 정교한 선량 분포 계획을 만듭니다.",Korean
"그리고 그것이 여기에서 보여집니다. 최신 기법을 사용하면, 만약 우리가 여기 오른쪽 측두엽에 위치한 종양을 치료하려고 한다면, 우리는",Korean
이러한 최신 기법들을 사용하여 그 부위에 더 정확하게 용량을 전달할 수 있습니다. 제가 보여드리고 있는 것들은 모두 새로운 기법들입니다.,Korean
"그들은 그것을 도스 워시(dose wash)라고 부르는데, 이것은 거의 지형도와 비슷해서 빨간색으로 표시된 영역이 나타나면, 그것을 '핫(hot)하다'고 부릅니다. 다시 말하지만, 이것은 열(thermal)과는 관련이 없습니다.",Korean
"그러나 더 높은 선량의 큰 영역과, 그 다음 이 푸른 영역들은 더 낮은 선량의 더 시원한(차가운) 영역입니다. 다양한 최신 기법을 사용하면, 어떤 경우에는 선량을 상당히 절감할 수 있다는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"어쨌든 뇌 조직의 일부를 포함하게 됩니다. 하지만 최소한, 우리는 그 용량의 많은 부분을 뇌의 관련 없는 부위로부터 제한할 수 있습니다.",Korean
"선량 침착에 관한 더 높은 수준의 정교함, 즉 방사선 수술에 대해 이야기해 봅시다.",Korean
"제가 아까 그 더 큰 기계를 사용해서 보여드렸던 것은, 저희가 선형 가속기 외부 조사법이라고 부르는 것으로, 그것은 빔을 전달하는 방식이었습니다.",Korean
"치료할 만한 실체가 있거나 어느 정도 크기가 있는 표적이었습니다. 하지만 아주 작은 표적의 경우, 우리는 용량 전달에서 훨씬 더 정교해질 수 있습니다.",Korean
"그리고 방사선 수술 기법으로 치료합니다. 방사선 수술이라고 불리는 이유는, 이 과정에는 실제 수술이 전혀 포함되지 않기 때문입니다.",Korean
"하지만 그것은 외과 수술의 정밀함과 힘을 가지고 있어서, 마치 수술을 하듯이 종양을 절제하는 것입니다.",Korean
"몸에서 그것을 제거하고 있으므로, 그것은 절제적(ablative)입니다. 방사선 수술도 마찬가지입니다. 그것은 절제적 형태의 방사선입니다.",Korean
"아주 작은 표적에 매우 높은 용량을 투여합니다. 그렇게 함으로써 대부분의 작은 표적, 대부분의 작은 종양을 사실상 완전히 제거할 수 있습니다.",Korean
"역사적으로, 우리가 여기서 흔히 사용하는 기술인 감마나이프는 바로 그 목적을 위해 개발되었습니다. 저는 이전 버전을 보여드립니다.",Korean
"왼쪽에는 이전 버전이 있고 오른쪽에는 새로운 버전이 있습니다. 이전 버전은 신경외과 의사들이 부분적으로 설계했으며, 독성과 부작용을 완화하려고 했습니다.",Korean
"매우 영웅적인 수술을 수행하는 것입니다. 이 경우, 환자는 정위 두부 프레임이나 프레임 이동 프레임을 갖게 됩니다.",Korean
머리를 아주 고정시키기 위해 머리 위에 놓습니다. 그런 다음 약 200개의 작은 방사선원이 고에너지 방사선을 생성하거나 방출합니다.,Korean
"감마선의 경우, 그것이 한 지점에 집속되거나 집중됩니다. 여기에는 모든 방사선원이 들어가는 이 큰 납 헬멧이 있습니다.",Korean
"거주하며 이들은 켜거나 끌 수 있습니다. 켜지면 모두 한 지점에 모이게 되고, 우리는 그 공간에 목표물을 두게 됩니다.",Korean
이제 우리는 이것을 더 쉽게 할 수 있는 더 정교한 기술을 가지고 있습니다. 컴퓨터로 구동됩니다.,Korean
환자는 침대에 누워 프레임만 착용하거나 경우에 따라 마스크를 쓰고 기계 안으로 들어갈 수 있습니다. 이 기계는 안팎으로 움직일 수 있습니다.,Korean
이러한 유형의 방사선을 매우 정밀하게 전달하기 위해 다양한 크기의 콜리메이터를 사용합니다. 이것은 다양한 종양에 사용할 수 있으며,Korean
"동정맥 기형과 같은 일부 양성 질환에도 사용할 수 있습니다. 이 방법으로 비정상적인 혈관을 표적으로 삼을 수 있습니다. 앞서 언급한 신경초종, 삼차신경통에도 적용됩니다.",Korean
"작은 혈관이나 신경이 해당 신경을 자극하여 통증 증후군을 유발하는 경우를 치료하는 것입니다. 하지만 확실히, 뇌 전이암이나 악성 교종의 경우에는,",Korean
"이러한 중요한 구조물이나 피질 부근에 위치한 수막종, 뇌하수체 종양. 우리는 방사선 수술과 함께 이러한 모든 기법을 사용할 수 있습니다.",Korean
모든 상황에 적합한 것은 아니지만 사용할 수 있습니다. 그것의 진정한 강점은 초정밀 타겟팅 능력에 있습니다.,Korean
정상 조직에는 거의 방사선이 전달되지 않기 때문에 고강도의 절제 방사선을 효과적으로 치료할 수 있습니다. 하지만 감마나이프만이 그것을 할 수 있는 유일한 기계는 아닙니다.,Korean
"사이버나이프, 아마 당신의 어휘에도 있을 것입니다. 이것은 또 다른 기술로, 소형 선형 가속기를 사용합니다.",Korean
"로봇 팔에 장착되어 있고 환자들은 여기에 누워 있으며, 팔이 주위를 움직이면서 모든 작은 빔들을 재현할 수 있습니다.",Korean
모든 작은 소스들이 한 지점에 모여 매우 정교하고 초집중된 방사선 전달을 가능하게 합니다.,Korean
"제가 이전에 양성자 방사선 치료에 대해 언급한 적이 있는데, 여기서 다시 한 번 언급하려고 합니다. 양성자 방사선 치료는 본질적으로",Korean
"입자의 고유한 물리적 특성. 광자와 양성자는 본질적으로 다르며, 둘 다 형태이지만, 둘 다 될 수 있다.",Korean
치료적으로 방사선의 한 형태로 사용됩니다. 둘 다 동일한 생물학적 효능을 가지고 있습니다. 둘 중 하나가 더 강력한 것은 아닙니다.,Korean
하지만 차이점은 그들이 조직에 들어가고 나가는 방식에 있습니다. 제가 전에 보여드린 것은 방사선의 세기 또는 방사선의 세기입니다.,Korean
"그것은 모든 선량을 표면에서 전달하지 않습니다. 선량은 깊이와 조직 내 침투에 따라 점진적으로 전달되고, 그 후에 빠져나갑니다.",Korean
"양성자도 그것을 할 수 있지만, 그 곡선의 모양이 약간 다르고 조금 더 가파릅니다. 입구 선량과 출구 선량이 더 적습니다.",Korean
"그 결과로 이어지는 것은, 이것이 이광자 기법인데, 덜 정교한 형태와 더 정교한 형태가 있습니다. 하지만 용량이 있다는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"종격동, 흉부 및 복부의 앞쪽 구조에 분포된다. 다소 더 제한적이다.",Korean
"더 정교한 광자 기술이 있지만, 양성자 기술만큼 좋은 것은 없습니다. 본질적으로, 뒤쪽에서 오는 빔은 척수 내에서 멈춥니다.",Korean
그것은 훌륭합니다. 왜냐하면 그것이 바로 당신의 목표이기 때문입니다. 이러한 유형의 기법들은 불필요한 선량을 크게 줄일 수 있습니다.,Korean
"다른 장기들에 영향을 줄이고 일부 독성을 감소시킵니다. 지난 2년 동안 정말 흥미롭고 최첨단인 또 다른 것은,",Korean
그 방사선을 전달하는 다양한 방법이 있습니다. 우리가 초고선량 방사선 치료 또는 플래시 기반 방사선 치료라고 부르는 것이 있습니다.,Korean
"우리가 점점 이해하게 되고 있는 이유들로 인해, 종양에는 고용량을 전달할 수 있지만 정상 조직에는 덜 영향을 주는 것입니다.",Korean
"이것은 이러한 형태의 고선량률 방사선 치료와 관련이 있을 수 있으며, 여기서 고선량률이란 10배 또는 심지어 100배에 달하는 수준을 의미합니다.",Korean
천 배까지도 증가시킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 이러한 해로운 활성 산소종의 생성을 줄이는 것으로 보입니다. 여기에는 분명히 더 이해해야 할 부분이 있습니다.,Korean
"하지만 기술은 계속 발전하고 있으며 우리는 그것을 활용할 필요가 있습니다. 그에 더해, 표적 구분도 향상되었습니다. 그래서 우리는 더 정교한 이미징을 사용합니다.",Korean
주어진 종양 유형에 대해 질병과 연관될 수도 있고 연관되지 않을 수도 있는 뇌의 영역을 이해하기 위해.,Korean
"우리는 무엇을 목표로 삼아야 하는지 더 잘 이해하게 되고 있습니다. 그뿐만 아니라, 우리는 그 종양을 이해하고 있습니다.",Korean
"예를 들어, 교모세포종(GBM)의 경우, 우리는 주된 종양 외부에 미세한 종양 전선이 있다는 것을 알고 있습니다.",Korean
멀어져 이동하고 침투합니다. 우리는 이것이 아무 방향으로나 무작위로 일어나는 것이 아니라 특정 경로를 따라 일어난다는 것을 알고 있습니다.,Korean
"제가 언급했던 그 백질 경로들 중 일부는 실제로 DTI, 즉 확산 텐서 영상 섬유로 촬영법이라고 불리는 방법으로 이미징할 수 있습니다.",Korean
그리고 우리는 모든 정상 뇌 조직을 치료하는 대신 선택적으로 해당 경로만 표적으로 삼을 수 있습니다. 그렇게 함으로써 실제로 줄일 수 있습니다.,Korean
"정상적이고 건강한 뇌에 불필요하게 방사선을 조사하는 것으로, 그 부위에는 미세한 종양 세포가 없을 가능성이 높습니다.",Korean
"우리는 기술 면에서 먼 길을 왔지만, 계속해서 그것들을 다듬고 있습니다. 여기 보여진 것처럼, 이 사진은 제가 보여주지 않았습니다.",Korean
"예를 들어, 뇌에 여러 개의 병변이 있는 환자들의 뇌 전이암을 치료합니다. 한때 사용되었던 기술은",Korean
한때는 전뇌 방사선 치료가 있었습니다. 뇌 전체를 치료하는 것이죠. 얼굴은 차단했습니다.,Korean
"목 뒤쪽을 차단할 수도 있는데, 여기에서 그렇게 표시되어 있습니다. 하지만 왼쪽에서 오는 빔, 오른쪽에서 오는 빔으로 치료하게 됩니다. 이제 우리는 그것을 이해하게 되었다고 언급했습니다.",Korean
"해마는 특히 민감한 부위입니다. 이러한 더 정교한 기법을 사용한 연구들이 수행되었으며, 다시 한 번 여기에서 용량이 나타났습니다.",Korean
우리는 해마에 투여되는 용량을 선택적으로 줄일 수 있습니다. 그렇게 하면 실제로 더 나은 인지적 결과를 볼 수 있습니다.,Korean
종양 조절을 희생하지 않으면서도 가능합니다. 이것 또한 매우 흥미롭습니다. 또한 우리는 ~에서 배웠습니다.,Korean
"어떤 경우에는 우리가 치료하는 것을 줄일 수 있습니다. 소아 환자들의 경우, 뇌실이나 소뇌에 자주 발생하는 종양인 상의세포종이 있습니다.",Korean
"우리는 예전에는 더 큰 부피를 치료했지만, 이제는 더 작은 부피를 치료할 수 있고, 그 기술을 사용하면 IQ가 그렇게 크게 감소하는 것을 보지 않습니다.",Korean
"계속해서, 저는 우리가 화학요법이나 표적 치료, 면역 치료 측면에서 접근 방식이 점점 더 나아지고 있다고 언급했습니다.",Korean
실제로 우리는 이제 이러한 치료법들 중 많은 수가 혈액-뇌 장벽을 통과할 수 있으며 뇌 실질 내에서 효능을 가진다는 것을 인식하고 있습니다.,Korean
이제 뇌 실질에 위치한 종양들도 경우에 따라 이러한 종류의 치료법으로 효과적으로 관리될 수 있습니다.,Korean
"우리가 혈액-뇌 장벽과 다양한 악성 종양에서 인식하는 여러 가지 치료법이 있습니다. 전이성 유방암의 경우,",Korean
"HER2 수용체를 표적으로 하거나, 일부 폐암의 경우 ALK 상피세포 성장인자 수용체를 표적으로 합니다.",Korean
그리고 흑색종의 경우에는 다른 신호 전달 경로를 표적으로 하는 치료도 있습니다. 면역치료제와 최근 임상시험에서는 매우 좋은 반응률이 나타났습니다.,Korean
이것들은 아직 완전히 방사선의 필요성을 없애는 의미에서 확실한 성공이라고 말할 수는 없습니다.,Korean
"하지만 어떤 경우에는 정말 잘 작동했고, 이것은 이 약제인 투카티닙의 효능을 아주 최근에 다시 보여주는 증거입니다.",Korean
"전이성 유방암이나 뇌 전이가 있는 환자에서 HER2를 표적으로 하는 것으로, 실제로 그 환자들은 뇌 내 조절에서 개선을 보이고 있었습니다.",Korean
"전체 생존율에 영향을 미칩니다. 이것은 매우, 매우 강력하고 매우 도발적이며 추가적인 연구가 필요합니다.",Korean
"물론 동시에, 여러 약제나 여러 의학적 치료를 받을 때에도 같은 점을 유념해야 합니다.",Korean
"메스꺼움에 대해 한 가지 약을 먹으면 변비가 생깁니다. 음, 때때로 우리가 여러 가지를 결합할 때, 면역치료나 이러한 표적 치료를 뇌 방사선 치료와 결합할 때도 그렇습니다.",Korean
경우에 따라 독성이 상승할 수도 있습니다. 그것 또한 유념해야 합니다. 또한 우리는 표적에 대해서도 다시 한 번 이해하고 있습니다.,Korean
저는 뇌의 여러 부위에서 그 친염증성 경로에 대해 언급했습니다. 염증은 혈관 손상을 일으킬 수 있습니다.,Korean
"해마에서의 신경 발생 억제, 신경 세포 기능의 변화 및 염증. 다양한 약물이 있습니다.",Korean
"항염증제와 같이 간단한 약물부터, 다른 유형의 인지 질환 치료에 사용되는 약물까지 있습니다.",Korean
"예를 들어, 알츠하이머 환자에게는 아만타딘이나 도네페질이 사용됩니다. 이러한 약물들은 치료를 받고 있는 환자들에게 적용되어 왔습니다.",Korean
"방사선 치료와 함께 방사선을 사용하며, 이 약들이 일부 독성을 완화할 수 있습니다. 이것도 매우 흥미롭습니다. 아만타딘은 알츠하이머 치료제로, 다음과 함께 사용됩니다.",Korean
뇌 전이 환자에 대한 전뇌 방사선 치료에서는 인지 기능 저하가 감소하는 것을 볼 수 있습니다. 이를 결합하면,Korean
"해마 회피와 함께, 훨씬 더 깊은 효과가 나타납니다. 이러한 다양한 기법을 결합하는 것은 매우 강력할 수 있습니다.",Korean
이제 반대편에서는 방사선 치료 후에 정교한 재활 중재가 있다는 것을 우리가 이해하기 시작하고 있습니다.,Korean
수행할 수 있는 것들입니다. 이는 환자들이 이러한 결손을 인식하는 방법을 배우도록 매우 개인화되어 있습니다.,Korean
"이러한 결함을 훈련시키고, 경우에 따라 이러한 결함을 보완하기 위해서입니다. 이러한 연구들은 UCSF 내에서 활발히 진행되고 있습니다.",Korean
"우리는 실제로 뇌종양 치료, 수술 및 방사선 치료를 받은 환자들에게서 긍정적인 효과를 볼 수 있습니다.",Korean
"이러한 유형의 인지 재활입니다. 우리는 영역, 실행 기능, 언어 학습, 시간에 따른 향상을 볼 수 있고 선택할 수 있습니다. 이것은 매우 의미가 있습니다.",Korean
"사고가 발생한 후, 잠재적인 부상이 있은 후에도 우리는 개선점을 볼 수 있습니다. 요약하자면, 저는 말씀드렸습니다.",Korean
"중추신경계 표적 방사선 치료에 대해, 그것이 강력하며 경우에 따라 지속적일 수 있다는 점을 강조하려고 했습니다.",Korean
"그리고 다양한 악성 및 양성 질환에 대해 대체로 안전합니다. 뇌의 비밀에 관해서는, 그 중 많은 부분이 여전히 비밀로 남아 있습니다.",Korean
그리고 이것은 다양한 상호작용 경로와 신경 인지의 복잡성을 잘 보여줍니다. 하지만 우리가 더 포괄적인 탐색을 사용할수록,Korean
"그리고 개별 도메인과 그 도메인들의 합성을 정말로 탐구함으로써, 우리는 독성을 사전에 완화하는 측면 모두에서 그것들을 더 정밀하게 표적화할 수 있을 것입니다.",Korean
또한 치료 후 재활 측면에서도 마찬가지입니다. 그 무엇보다도 치료 비율의 중요성이 가장 큽니다.,Korean
"여러분께 이것이 얼마나 중요한지, 그리고 매우 신중한 개입의 조합으로 최적화될 수 있다는 것을 보여드렸기를 바랍니다.",Korean
"기술적인 성격, 약리학적, 그리고 기타 중재들도 있습니다. 이것으로 잠시 멈추겠습니다. 경청해 주셔서 감사합니다.",Korean
"토론을 진행하고 질문을 받게 되어 기쁩니다. 제가 놓쳤다면 죄송하지만, 이 주제에 대해 이야기해보는 것도 흥미로울 것 같다고 생각했습니다.",Korean
"특히 전뇌 방사선 치료의 부작용을 완화하기 위해 때때로 사용하는 약물들,",Korean
"임상 진료에서 자주 나오는 부분이죠. 네, 맞아요. 이 분야는 정말 좋은 예시입니다.",Korean
내가 현대 번역 과학이라고 생각하는 것의 일부입니다. 내가 이 그룹에 강조하려고 했던 것은 많은,Korean
이러한 부작용은 방사선의 친염증성 특성과 관련이 있습니다. 이제 그 정보는 염증이 종양 세포의 파괴를 나타낸다는 점에서 유익할 수 있습니다.,Korean
"다시 말해, 면역 체계가 여기에 역할을 합니다. 종양 세포 파괴와 관련된 염증이 결국 나타납니다.",Korean
면역 세포 침윤을 유도하여 생산적인 반응을 일으킬 수 있습니다. 방사선은 일부 경우 종양 세포를 파괴하면서 현장 백신처럼 작용할 수 있습니다.,Korean
"이상해 보이는 종양 세포들이 있습니다. 이들은 종양 세포 항원이며, 마찬가지로 있을 수 있습니다.",Korean
외래로 보이는 바이러스성 또는 박테리아성 항원이 면역 반응을 일으킬 수 있습니다. 그것이 우리가 하는 일의 큰 부분입니다.,Korean
"면역치료로 이해하고, 방사선이 잠재적으로 그것을 증강시킬 수 있습니다. 음, 그것은 좋은 방사선이고, 좋은 염증입니다. 문제가 되는 친염증성 방사선은 그것이",Korean
"과도함으로 인해 국소 구조에 부기와 자극이 발생하고 있으며, 이는 부분적으로 항염증제로 완화될 수 있습니다.",Korean
"그리고 이러한 항염증제는 매우 간단할 수 있습니다. 일반의약품, 비스테로이드성 항염증제입니다.",Korean
"아세트아미노펜이나 이부프로펜 같은 것들, 그리고 아주 흔하게는 코르티코스테로이드도 사용하며, 이것들은 일시적으로 일부 증상을 완화시킬 수 있습니다.",Korean
우리가 생각하기에 실제 종양 조절을 희생하지 않는 방식으로 그 염증이 일어난다는 것입니다. 하지만 제가 언급하고 싶었던 것은 바로 이 정말 흥미로운 중개 연구입니다.,Korean
"방사선에 의해 해마 신경 발생이 손상된다는 이해와, 해마가 특히 민감한 부위라는 이해를 결합하여",Korean
"그것은 기억과 매우 정교하게 연결되어 있으며, 그 부위에 대한 방사선량을 줄이기 위한 노력을 집중하는 것입니다. 왜냐하면 그것은 뇌의 아주 작은 하위 구조이기 때문입니다.",Korean
전이성 질환이 자주 발생하지 않는 부위입니다. 이러한 해마 보존 개념은 처음에 이러한 영향을 줄이기 위해 사용되었습니다.,Korean
"하지만 동시에, 우리는 이 약물인 메만틴을 사용한 연구를 진행하고 있었는데, 이 약물은 치매 환자에서 인지 기능 보존 효과가 있는 것으로 나타났습니다.",Korean
"하지만 한 병태생리를 다른 상황에 적용할 수 있다는 것을 알 수 있습니다. 이 경우에는, 마치 ~인 것처럼은 아닙니다.",Korean
"우리 환자들은 방사선 치료를 받았고, 치매를 앓고 있지만, 몇 가지 유사점이 있습니다. 그 약인 메만틴이 보여준 것은",Korean
"아주 특정한 분야에서 어느 정도의 효능을 보입니다. 감사합니다. Q&A 박스에 몇 가지 질문이 있습니다. 데이비드 피셔가 질문합니다. ""양성자 방사선 치료의 경우, 어떻게",Korean
"프로톤이 어떻게 전달되는지, 또는 프로톤이 어떤 화학물질에서 유래하는지에 대한 질문이군요. 정말 좋은 질문입니다. 이것은",Korean
외부 조사 기법보다 훨씬 더 복잡하다. 양성자는 실제로 사이클로트론을 통해 생성된다.,Korean
심박수의 증가가 없으므로 이것은 POTS가 아니라 기립성 저혈압입니다. 아래는 우리가 심장 미주신경 기능이라고 부르는 것입니다. 여기서는 사람들에게 숨을 들이쉬라고 요청합니다.,Korean
"분당 여섯 번의 호흡 속도로 숨을 내쉬고, 그 다음에 심박수가 얼마나 크게 또는 얼마나 잘 조절되는지 살펴보면, 이 경우에는 심박수 조절이 감소해서 심박수가 원래만큼 변하지 않습니다.",Korean
"영감과 호흡에 따라, 그래서 이것은 자율신경병증을 반영합니다. 이 슬라이드는 제가 좋아하는데, 몇 가지를 보여주기 때문입니다. 우선 가장 분명한 것은 이것입니다.",Korean
"빨간색은 팔뚝에 땀이 나는 것을 나타내며, 이는 팔뚝에 땀이 많이 난다는 뜻입니다. 그리고 노란색은 발에 땀이 나는 것을 나타내는데, 이는 감소된 상태입니다. 그래서 이 슬라이드는 실제로 두 가지를 보여줍니다.",Korean
"주된 이상은 실제로 발의 땀 분비 감소입니다. 이것이 자율신경병증이고, 팔뚝에서 땀이 증가하는 것은 보상성 현상이라고 합니다.",Korean
"다한증이 있어서 가끔 누군가가 ""저는 땀을 너무 많이 흘려요""라고 말하면, 제가 가장 먼저 묻는 질문은 ""어디에서 땀을 너무 많이 흘리나요?""입니다. 왜냐하면 때때로 그 과도한 발한이 비롯되는 원인이 있기 때문입니다.",Korean
특정 부위에서 땀이 너무 적게 나는 것은 보상성 다한증이라고 불리는 현상을 나타냅니다. 자율신경계 장애가 있는 사람들에게서 땀이 나는 것은 드문 일이 아닙니다.,Korean
"다리와 발에는 땀이 너무 적게 나지만, 머리와 몸통에는 훨씬 더 많이 땀을 흘립니다. 이것이 바로 기립성 저혈압의 한 예입니다. 이것은 확실히 우리의 사례 중 하나입니다.",Korean
"우리 자율신경계 실험실에서 지금까지 기록된 최저치입니다. 여기 적어두었는데, 실례합니다, 기울임 검사에서 이 환자는 놀랍게도 44에 30이라는 혈압을 보였고, 그럼에도 불구하고 유지할 수 있었습니다.",Korean
"의식이 있으면서 혈압이 44/30으로 나타났습니다. 이것은 기립경사 검사에서 혈압이 비정상적으로 감소한 것으로, 위장관 운동장애에 대해 정말로 이야기하는 것이 중요하다고 생각합니다.",Korean
이 점이 특히 POTS와 이견이 있는 오미야 영역에서 정말로 과소평가되고 있다는 점을 강조하고 싶습니다. 우리는 이것에 대해 충분히 이야기하지 않습니다. 위장관의 어떤 부분이든 관여될 수 있다는 것을 인식하는 것이 중요합니다.,Korean
"식도일 수도 있고, 위일 수도 있고, 소장일 수도 있고, 대장일 수도 있습니다. 위가 너무 빨리 비워질 수도 있고, 너무 천천히 비워질 수도 있습니다. 너무 느릴 때는 우리가",Korean
"위마비 식도 장애라고 불리는 이것은 매우 흔하지만 과소평가되고 있으며, 이로 인해 삼키는 데 어려움이 발생할 수 있습니다. 그래서 의사들이 이를 잘 인식하지 못하는 경우가 많습니다.",Korean
식도 기능 저하 아틸라 차는 포츠와 반체제 오미야의 맥락에서 매우 중요합니다. 저는 GI 운동 장애가 심각할 때 그것에 대해 생각하게 됩니다. 제가 그것에 대해 생각하는 방식은 이것입니다.,Korean
"자율신경계 부전의 한 형태일 수 있으므로, 검사 관점에서나 질환 관점에서 예후가 좋지 않은 사람들에게서는 이것이 자율신경계 부전의 한 형태일 수 있습니다. 그리고 이것이 나타날 때에는",Korean
확실히 연구되어야 하며 이를 치료하려는 시도가 이루어져야 합니다. 포츠 증후군이나 이와 유사한 질환에서의 엄청난 어려움 중 하나는 이것이 1차적인 것인지 2차적인 것인지 아는 것입니다.,Korean
"그게 무슨 뜻이냐고요? 예를 들어 드릴게요. 만약 누군가가 제가 신경과 의사라고 했을 때, 누군가가 두통을 호소하며 저를 찾아온다고 해봅시다. 그들이 한 달 전에 두통이 생겼다고 말하면, 제 일은…",Korean
"신경과 전문의로서 해야 할 일은 두통의 이차적 원인이 있는지, 아니면 이것이 긴장성 두통이나 편두통과 같은 일차성 두통 질환인지를 판단하는 것입니다. 그래서 제가 할 수 있는 방법은",Korean
"그렇게 하는 방법은 뇌 MRI 검사를 의뢰해서 그 사람이 뇌종양이나 두통의 다른 2차적 원인이 없는지 확인하는 것입니다. 만약 2차적 원인을 배제했다면, 가장 가능성이 높은 것은",Korean
그것은 편두통이나 긴장성 두통과 같은 1차성 두통 질환입니다. 그래서 POTS와 관련된 문제 중 하나는 POTS가 1차성 자율신경계 질환인지 우리가 정말로 알지 못한다는 점입니다.,Korean
"그것이 그 자체로 하나의 질환인지, 항상 그 이면에 무언가가 있는 것인지, 아니면 그 둘의 조합인지에 대한 문제입니다. 지금쯤이면 아시겠지만, POTS는 매우 이질적인 질환입니다.",Korean
"사람들은 다양한 증상을 겪을 수 있으며, POTS는 감염 후나 뇌진탕 후에 시작될 수 있습니다. 하지만 POTS는 쇼그렌 증후군의 한 가지 표현일 수도 있다고 생각합니다. 이것은 단지 한 가지 예일 뿐입니다.",Korean
"사실 이 환자는 포츠 증후군 환자이고, 제가 처음으로 그녀에게 포츠 증후군을 진단한 지 약 4년 후에 저희가 그녀에게 쇼그렌 증후군을 진단했습니다. 그녀는 16세였고, 감염이 생긴 후에 포츠 증상이 나타났습니다.",Korean
"또한 새로운 만성 매일 두통(NDPH, new daily persistent headache)이 발생했습니다. NDPH는 정말로 고약한 두통 유형으로 치료가 매우 어렵습니다. 이는 POTS 환자들에게 드물지 않게 나타납니다.",Korean
"처음에 그녀의 자율신경계 검사가 어떻게 보였는지였고, 같은 사람이 약 4년 후에 다시 검사받았습니다. 결국 그녀는 쇼그렌 증후군 양성 판정을 받았지만, POTS도 외상성 뇌 손상 후에 시작될 수 있습니다.",Korean
"부상은 이 사람이 여러 번 싸움을 했던 프로 하키 선수였고, 마지막 싸움에서 상당히 심각한 뇌 손상을 입었습니다. 이것은 녹색으로 표시된 부분에서 증가뿐만 아니라 그것을 보여줍니다.",Korean
"심박수에는 변화가 없지만 혈압은 매우 불안정하게 여기저기 오르내리는 것을 볼 수 있습니다. 그래서 뇌진탕이나 외상성 뇌손상 후에 포트스킨이 시작되었고, 그의 뇌 MRI도 약간 이상했습니다.",Korean
"아마도 여러 번의 머리 부상으로 인해 비정상적일 수 있습니다. 그렇다면 POTS가 자가면역 질환이라는 증거는 무엇일까요? 흥미롭게도, 20세기 초로 거슬러 올라가면 POTS는",Korean
"감염 후에 약 30~40퍼센트 정도의 빈도로 보고되며, 신경학 분야에서는 포츠 증후군이든 신경병증이든 또는 다른 신경학적 상태가 있을 때 이러한 일이 발생합니다.",Korean
"감염이 발생한 후에 나타나는 신경학적 상태에 대해 종종 그것이 자가면역 현상이라고 가정하곤 합니다. 여기서 우리가 의미하는 것은, 감염과 싸우는 것이 면역계의 역할이라는 점입니다.",Korean
"단순히 그 감염과 싸우는 것뿐만 아니라 면역 체계가 활성화되어 자율 신경 경로에 비정상적으로 영향을 미치게 되고, 흥미롭게도 시간이 지나면서 여러 연구들이 동일한 결과를 반복해서 발견했습니다.",Korean
"우리가 진료실에서 만나는 사람들 중 40%는 이러한 선행 감염 이력이 있다고 보고하는데, 이것만으로도 최소한 POTS가 자가면역 과정으로 시작될 수 있음을 시사할 수 있습니다.",Korean
"저는 4년 동안 만약 내가 포츠 환자를 아주 아주 급성으로 본다면 어떻게 될지 궁금해했습니다. 지금 우리는 포츠를 급성기에 진단해서는 안 된다고 들었고, 진단하기 전에 3~6개월을 기다려야 한다고 합니다.",Korean
"이메일을 보내서 이러한 모든 증상이 있다고 말했고 미국에 와서 진료를 받고 싶다고 했습니다. 이 환자는 36세 여성으로 피로감, 어지러움, 실신할 것 같은 느낌을 호소했습니다.",Korean
"그녀는 요로 증상과 변비가 있었고, 흉부 전체에 통증이 있었습니다. 그래서 그녀는 남아프리카에서 우리 병원까지 약 30시간 비행했습니다. 우리는 그녀를 입원시켰고, MRI 촬영과 모든 검사를 했으며, 많은 혈액 검사와 척추 검사를 진행했습니다.",Korean
"체액 등으로 인해 우리 신경과 병원 서비스에서 적응 장애로 진단받았고, 아마도 유산으로 인한 결과일 수 있다고 생각했습니다. 그래서 그들은 굿맨이 이 환자를 우리에게 보냈다고 말했습니다.",Korean
"그 문제를 처리할 수 있도록 병원에 갔고, 그래서 그녀가 내 진료실에 왔어요. 우리는 자율신경계 검사를 했습니다. 이때가 약 3주 정도 지난 시점이었고, 그녀는 기립경사 검사에서 이상 소견을 보였습니다.",Korean
"심박수 증가가 다시 나타났고, 그녀가 매우 급성으로 보였기 때문에, 그리고 이 증상이 감염 시기쯤에 발생했기 때문에, 아마 유산 때문일 수도 있다고 생각했습니다.",Korean
"그리고 그녀는 오늘날까지도 여전히 정상입니다. 그렇다면 그녀가 나를 보지 않고도 스스로 나아졌을 수도 있지 않을까요? 아마도 제가 그녀를 POTS로 진단하기 전에 3~6개월을 기다렸어야 했을까요? 저는 그렇지 않다고 생각하지만, 다시 말해서…",Korean
"아마도 자가면역 과정이 POTS를 유발한다는 일부 증거가 있을 수 있습니다. 또 다른 사례로, 쇼그렌 증후군과 연관된 자율신경계의 심각성을 보여주기 위해 제가 진료했던 한 사람의 경우입니다.",Korean
"2014년에 그녀는 갑작스러운 실신 증상으로 입원했었고, 사실상 뉴멕시코 앨버커키의 병원에서 침대에 누워 지내야 했습니다. 그녀는 앉기만 해도 매번 증상이 나타난다고 보고했습니다.",Korean
"그녀는 기절할 것 같은 느낌이 든다고 했고, 말초 사지 전체에 걸쳐 화끈거리는 감각 증상을 보고했습니다. 그녀는 체중이 많이 줄었고, 복부 주변에 통증이 있다고 했으며, 약간의 증상도 있었습니다.",Korean
"다른 위장관 증상들도 있었고, 기립성 저혈압 진단을 받았으며, 이것은 그녀의 틸트 테이블 검사 결과로 심각한 기립성 저혈압을 보여주고 있습니다. 그리고 그녀는 전혀 땀을 흘리지 않았습니다. 그래서 여러분이 기억하실 수도 있습니다.",Korean
"다른 사진들에서 우리는 이 경우 그녀가 땀을 흘리지 않았다는 것을 볼 수 있습니다. 이것은 또한 심각한 자율신경계 부전을 나타내며, 그녀의 검사 결과도 비정상적이었습니다.",Korean
"SSA는 소아에서 시행하는 주요 혈액 검사 중 하나로, 쇼그렌 증후군이 자율신경 부전으로 이어질 수 있습니다. 여기 또 다른 사례가 있는데, 매우 성가시고 실제로는 전장이 되었습니다.",Korean
"류마티스내과에서, 메이요의 류마티스내과에서 있었던 일인데, 이 여성은 무감각과 근력 저하로 의뢰되었습니다. 그녀는 요로 감염이 있었고 그 후 감각 증상이 나타났습니다.",Korean
"사지에 증상이 나타난 후 왼쪽 팔이 약해졌고, 그 후 실신하기 시작했습니다. 그녀는 여러 증상, 어지러움, 위장 증상, 그리고 일부 방광 증상을 보고했습니다. 그녀는 진단을 받은 적이 있습니다.",Korean
"길랭-바레 증후군은 불쾌한 신경근육 질환으로 자율신경계 기능장애와 연관될 수 있습니다. 우리는 이를 IVIG나 혈장교환으로 치료하며, 그래서 그녀는 기립성...",Korean
"저혈압이 있었고 자율신경계 검사에서 다시 기립성 저혈압으로 혈압이 떨어졌으며, 땀은 거의 나지 않았지만 실제로 발에서는 땀이 났습니다. 이것은 우리가 부르는 패턴입니다.",Korean
"신경병증의 길이 비의존적 패턴은 실제로 우리가 쇼그렌 증후군에서 찾는 것이기 때문에, 자율신경계 검사를 바탕으로 그녀가 쇼그렌 증후군일 수 있다는 짐작을 약간 했습니다.",Korean
"그 사람은 쇼그렌 증후군의 대표적인 임상 특징 중 일부인 안구 건조증이나 구강 건조증이 없었고, 급성으로 자율신경계 부전을 나타냈으며, 쇼그렌 증후군에 대한 검사 결과도 음성이었다.",Korean
"우리는 진행하여 소타액선 생검을 실시했는데, 비정상적인 침윤이 관찰되었습니다. 이것은 입술 생검으로, 입술의 일부를 떼어내 현미경으로 관찰하는 것입니다.",Korean
"염증의 증거를 위해 그녀는 그 소견들에 근거해 쇼그렌 증후군 진단 기준을 충족했습니다. 류마티스 전문의들이 우리 말을 믿지 않았던 것 같지만, 저는 별로 신경 쓰지 않았고 우리는 환자를 치료했습니다.",Korean
"쇼그렌 증후군 환자가 자율신경계 부전을 겪을 수 있는데, 이는 쇼그렌 증후군이 자율신경계에 영향을 미칠 수 있는 몇 가지 예입니다. 쇼그렌 증후군은 과소평가되고 있으며, 영향을 미칩니다.",Korean
"최대 330만 명의 미국인, 아마 그보다 더 많은 사람들이 이 질환을 앓고 있으며, 이는 두 번째로 흔한 자가면역 질환으로 인정받고 있습니다. 드물게 신경학적 증상이나 폐 증상을 유발할 수 있습니다.",Korean
쇼그렌 증후군에서는 위장관 증상이 상당히 흔합니다. 지금까지 충분히 인식되지 않았던 것은 쇼그렌 증후군과 관련하여 자율신경계 손상이 발생할 수 있는 정도입니다.,Korean
"증후군이지만 사실 흥미로운 점은 우리가 류마티스내과 의사들과 이런 논쟁을 한다는 거예요. 저는 이제 제 환자들을 류마티스내과에 보내지도 않아요. 그들이 뭐라고 하든 별로 신경 쓰지 않습니다. 이 자리에 류마티스내과 의사가 계시다면 죄송하지만, 그게 현실입니다. 흥미로운 점은",Korean
"제가 류마티스학 문헌에 나와 있는 일부 데이터를 살펴보면, 쇼그렌 증후군에서 자율신경계 손상이 발생한다는 내용이 있습니다. 안타깝게도 쇼그렌 증후군은",Korean
"제 생각에는 류마티스 질환이라고 보는데, 왜냐하면 어린이들의 주요 증상을 생각해보면 실제로 신경학적이기 때문에, 사실 이것은 신경학적 장애여야 합니다.",Korean
어쨌든 불행하게도 쇼그렌 증후군을 제대로 진단할 수 있는 사람들은 안과 의사들이나 건성안 환자를 평가하는 의사들뿐입니다. 어쩌면 예리한 치과의사가 있을 수도 있지만,Korean
"구강 건조 증상을 평가하지만, 어린이들은 신체의 거의 모든 부위에 영향을 받을 수 있으므로 어떤 기관계도 관여할 수 있습니다. 그리고 물론 자율신경계가 2차적으로 관여할 수도 있습니다.",Korean
"거의 모든 기관계가 자율신경계 손상에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 세 번째로, 이 방에서 방금 강연이 있었던 비만세포 활성화는 쇼그렌 증후군에서 매우 흔하게 나타납니다.",Korean
거의 모든 것이 비만세포에 의해 영향을 받을 수 있기 때문에 이러한 모든 것들이 여러 시스템에 관여하게 될 수 있습니다. 그래서 쇼그렌 증후군의 역학을 살펴보면 흥미로운 점이 있습니다.,Korean
"실제로 성별 경향성 측면에서 POTS와 매우 유사하며, 90% 이상이 여성에게서 나타납니다. 그래서 이것은 여성에게 주로 발생하는 질환입니다. 따라서 전혀 흔하지 않습니다.",Korean
"남성의 경우에는 왜 그런지 저도 잘 모르겠습니다. 발병 연령이 40대에서 50대라고 제안된 바 있지만, 저는 그 점에 회의적입니다. 제 생각에는 그것이 환자들이 더...",Korean
"진단은 40대에서 50대에 받을 가능성이 높지만, 증상의 시작은 훨씬 더 이를 수 있습니다. 실험실 검사가 매우 민감하지 않기 때문에 검사에서 이상이 나타나기까지 15년이 걸릴 수도 있습니다.",Korean
"비정상적으로 변하는 것과 관련해서는 명확하지 않으며, 백인 여성에게서 더 흔할 수 있지만, 진단과 관련된 일부 데이터는 제가 그다지 신뢰하지 않습니다.",Korean
"세계적으로 쇼그렌 증후군의 유병률을 조사한 연구들의 수에 대해 이야기할 때, 실제로 그것이 얼마나 어려운지에 대해 내가 말한 점을 감안하면 그 결과를 그대로 받아들여서는 안 됩니다.",Korean
"쇼그렌 증후군을 진단하기 위해 우리는 무엇에 의존할까요? 자가항체에 의존합니다. SSA가 우리가 주로 보는 항체입니다. 우리는 건조한 눈과 입의 증상에 관심이 있고, 그 다음으로 소타액선 생검을 사용합니다.",Korean
"진단을 내리기 위해서는 샘 생검이 필요하며, 쇼그렌 증후군 진단 기준은 이 슬라이드에서 보기에는 매우 복잡해 보이지만 실제로는 그렇게 복잡하지 않습니다. 요즘에는 사람들이",Korean
"건조한 눈과 입이 있으려면, 그 건조한 눈과 입의 원인이 되는 질환이나 약물을 복용하고 있지 않아야 하며, 그런 다음 우리가 찾는 것은 무엇인가 비정상적인 것입니다.",Korean
"검사를 위해 소타액선 생검이 비정상적으로 나왔고, 검사실 결과도 비정상이라서 우리가 찾고 있는 것은 이른바 '객관적인' 무언가입니다. 그렇다면 이것의 문제는 무엇일까요? 신경학에서는 사실 이것이 잘 알려져 있습니다.",Korean
"잠시 후에 이와 관련된 슬라이드가 있는데, 쇼그렌 증후군 환자들에게서 안구 건조와 구강 건조가 바로 나타나지 않고 나중에 나타날 수 있습니다. 그래서 신경과 의사로서 저의 역할은 원인을 찾는 것입니다.",Korean
"사람의 상태에서 쇼그렌 증후군에 자율신경계 기능장애나 신경병증을 귀속시킬 때 반드시 안구 건조증과 구강 건조증에만 의존해서는 안 되며, SSA 항체가 50%일 수 있다는 제안이 있습니다.",Korean
70퍼센트의 민감도에 대해서는 저는 그 숫자에 꽤 회의적입니다. 잠시 후에 몇 가지 데이터를 보여드리겠습니다. 하지만 쇼그렌 증후군에서는 다른 자가항체들도 나타날 수 있습니다.,Korean
"자가면역 질환이 있는 경우 해당 자가면역 질환과 함께 다른 항체가 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 쇼그렌 증후군이 있는 사람에게 항인지질 항체가 나타나는 것은 드문 일이 아닙니다.",Korean
"또한 이것이 반드시 누군가가 항인지질항체증후군을 가지고 있다는 것을 의미하지는 않습니다. 그래서 어떤 자가면역 질환에서도 다른 항체들이 존재할 수 있고, 실제로 종종 그렇습니다.",Korean
"새로운 항체들이나 이른바 초기 쇼 패널이라고 불리는 것들이 있습니다. 이것은 SP1, CA6, 그리고 PSP입니다. 이 단백질들은 매우 소수의 사람들 집단에서 비정상적으로 보고된 바 있습니다.",Korean
"포츠 증후군이 있어서 이 부분에 대해 자주 질문을 받습니다. 이 약들이 쇼그렌 증후군에서 유용할 수는 있지만, 안타깝게도 데이터가 그다지 좋지 않습니다. 즉, 연구된 환자 수가 많지 않습니다.",Korean
"항체들이 쇼그렌 증후군과 관련하여 보고된 바 있으며, 아직 밝혀지지 않은 더 민감하고 병원성이 있을 수 있는 다른 항체들도 있을 가능성이 높습니다.",Korean
타액선 조직에 대한 항체를 상상해볼 수 있습니다. 그것이 구강 건조와 연관될 수 있다는 것은 가능하겠죠. 하지만 그것이 자율신경계 기능장애와도 연관될까요?,Korean
예를 들어 신경이나 신경 수용체 또는 그와 비슷한 것에 대한 항체에 더 관심이 있을 것 같습니다. 그래서 저는 메이요의 신경과 레지던트들에게 이렇게 말합니다. 쇼그렌 증후군은…,Korean
신경계에 실제로 어떤 일이든 일으킬 수 있는 것들의 목록에 그것을 추가하세요. 그리고 쇼그렌 증후군도 신경계에 어떤 일이든 일으킬 수 있습니다. 그래서 우리는 때때로 전공의들을 괴롭힙니다.,Korean
"좋아, 그렇다면 특정 질환에 대한 감별 진단이 무엇인지, 그리고 쇼그렌 증후군도 실제로 감별 진단에 넣을 수 있어. 거의 모든 경우에 진단 가능성으로 고려할 수 있지.",Korean
신경학 분야에서 메이요 클리닉의 정말 중요한 논문이 쇼그렌 증후군 진단을 위한 검사들의 제한된 진단적 유용성과 민감도를 정말로 강조합니다. 이 논문은,Korean
"말초 신경병증과 쇼그렌 증후군 환자들을 살펴보면, 이들은 일반적으로 감각 증상, 즉 감각 신경병증, 무감각, 저림, 때로는 통증을 겪는 사람들입니다.",Korean
"쇼그렌 증후군을 진단하는 데 있어서의 어려움을 보여주며, 많은 환자들에게 해당됩니다. 이것은 회고적 연구로, 대부분의 환자에서 결국 안구 건조 또는 구강 건조가 발생했지만,",Korean
"초기 증상으로는 단지 11%만이 안구 건조와 구강 건조를 보였으며, 우리가 대표적인 증상으로 생각하고 진단 기준에 사용되는 이 증상들이 소아에서 초기 증상일 수는 없습니다.",Korean
"사실 적어도 이 연구에서 신경병증이 있을 때는 종종 일반적으로 초기 증상이 아닙니다. 그래서 메이요 클리닉에서는 이 ENA 항체를 검사하고, 만약 비정상이라면 우리는 나눕니다.",Korean
"다른 항체로 분해되지만, 그리고 그것에는 SSA가 포함될 수 있습니다. SSA는 이 집단의 환자 중 오직 10%에서만 비정상이었고, 사실 이것은 제 의견일 뿐이지만, 제 생각에는 아마도",Korean
"쇼그렌 증후군 진단에서 SSA의 민감도는, 만약 SSA가 비정상이라면 도움이 되지만, 비정상이 아니라 정상이라면 실제로 환자의 90%를 놓칠 수 있습니다. 소타액선 생검",Korean
그들은 33명 중 73%가 소타액선 생검을 받았다고 보고했습니다. 적어도 이 데이터에 따르면 우리는 환자의 4분의 1 이상에서 쇼그렌 증후군을 놓치고 있을 수 있습니다. 제가 말씀드릴 수 있는 것은 저희는 아직...,Korean
"아직 데이터를 보지는 않았지만, 지금까지 쇼그렌 증후군을 찾기 위해 약 180건 정도의 소타액선 생검을 했습니다. 제 경험상, 정말로 누군가가 쇼그렌 증후군이 있다고 생각될 때가 바로 이럴 때입니다.",Korean
이것이 비정상적으로 나타나는 빈도와 실제로 쇼그렌 증후군이 있다고 생각되는 사람의 경우는 73%보다 훨씬 적은 것 같습니다. 그래서 이 경우에는 건조한 눈을 인식하는 것이 정말 중요합니다.,Korean
"대부분의 환자에서 구강 증상은 신경병증 이후에 발생했으나, 일부 환자에서는 동시에 발생하기도 합니다. 하지만 우리가 이 질환의 특징이라고 생각하는 안구 건조와 구강 건조는",Korean
"나중에 발생하므로 그들은 자율신경계 검사를 살펴보았고, 이 집단 중 단 한 명만이 의미 있는 자율신경계 증상을 보였습니다. 그렇다면 이것이 우리가 말하는 이질적인 오미야와 연관이 있을까요?",Korean
"오늘 여기서는 아마 아니겠지만, 쇼그렌 증후군에서 자율신경병증과 포츠 증후군이 동반된 경우에는 그럴 수도 있습니다. 일본에서 나온 고전적인 논문 중 하나는 자율신경 기능장애를 살펴보았습니다.",Korean
"그리고 매우 많은 환자 집단을 대상으로 연구한 결과, 자율신경계 기능장애가 실제로 흔하게 나타났으며, 앞서 말했듯이 자율신경계가 제대로 작동하지 않는 자율신경계 부전이 발생할 수 있다는 것을 발견했습니다.",Korean
"병리학적 연구를 진행한 결과, 쇼그렌 증후군 환자에서 쇼그렌 증후군이 나타났다는 것을 발견했습니다.",Korean
"자율 신경절에 영향을 미칠 수 있으므로 자율 신경과 그 자율 신경절이 있습니다. 신경절은 세포체라고 생각할 수 있으며, 자율 신경의 제어 구조입니다.",Korean
"그래서 쇼그렌 증후군은 자율 신경절에 영향을 미치는 경향이 있는 것 같고, 그래서 쇼그렌 증후군 환자들은 면역 매개 공격에 특히 취약한 것으로 보입니다.",Korean
"로체스터에 있는 메이요 클리닉의 제 동료들이 실제로 제기한 요점은, 안구 건조증과 구강 건조증과 관련된 이상 소견들이 그다지 관련성이 없을 수 있다는 점을 시사합니다.",Korean
신경병증의 발병과 관련하여 이러한 환자들에서는 쇼그렌 증후군의 한 증상일 수 있는 자율신경병증을 표적으로 삼아야 합니다.,Korean
"쇼그렌 증후군에서 어려운 점은, 어떤 자가면역 질환이든 자가면역 질환은 증상이 좋아졌다가 나빠졌다가를 반복하는 경향이 있다는 것입니다.",Korean
"이것은 특히 소아 증후군에서 그렇습니다. 그래서 우리가 쇼그렌 증후군을 치료할 때, 그리고 앞으로 소아 증후군에 대한 임상 시험을 생각할 때, 그것이 정말로 필요합니다.",Korean
"염두에 두어야 할 점인데, 이에 대해 곧 말씀드리겠습니다. 앞서 언급했듯이, 자율신경계 기능장애가 소아에서 흔하다는 것이 잘 알려져 있다고 할 수는 없지만, 보고된 바는 있습니다.",Korean
"이것은 대규모 한국인 코호트였고, 자율신경계 검사를 통해 자율신경계 기능장애가 높은 빈도로 나타나는 것을 발견했습니다. 이는 특별한 자율신경계 증상 없이 쇼그렌 클리닉에 내원한 사람들이었습니다.",Korean
"불만이 다시 제기되었고, 또 다른 연구에서는 쇼그렌 증후군에서 자율신경계의 관여가 흔하다는 것이 입증되었으며, 또 다른 연구에서는 소아에서 자율신경계 손상이 흔하다는 것이 입증되었습니다. 이 모든 것은",Korean
류마티스학 문헌에서 쇼그렌 증후군 환자 317명을 대상으로 한 매우 중요한 연구는 자율신경계 증상이 있는 환자들이 더 높은 질병 지수 점수를 보인다는 것을 보여주었습니다.,Korean
자율신경계는 취약해 보이며 질병 활동성과 상관관계가 있을 수 있습니다. 우리가 조사한 소아에서는 자율신경계 부전뿐만 아니라 자율신경계에 대해 보고하고자 했습니다.,Korean
"신경병증은 쇼그렌 증후군에서 발생할 수 있으며, 포츠 증후군도 쇼그렌 증후군과 연관되어 발생할 수 있습니다. 이제 이 시점에서 우리는 대략 70명에서 80명 정도, 꽤 큰 집단에 이르게 되었습니다.",Korean
"우리가 진단했거나, 혹은 다른 사람들이 덜한 정도로 쇼그렌 증후군을 진단한 경우가 거의 모두입니다. 지금까지 살펴본 데이터에 따르면, 앞서 말씀드린 것처럼 거의 모든 환자가 여성입니다.",Korean
"쇼그렌 증후군 진단 전 평균 증상 지속 기간은 11년이었으며, 내가 만났을 때 58세였던 한 사람은 쇼그렌 증후군 진단을 받기까지 42년이 걸렸습니다.",Korean
"쇼그렌 증후군은 포츠와 60명 중 46명, 그리고 60명 중 9명에서 동시에 진단되었으며, 모두가 안구 건조증과 구강 건조증을 가진 것은 아니었습니다. 위장관 증상과 위장관 운동 장애는 쇼그렌 증후군에서 흔하게 나타납니다.",Korean
"POTS의 아형 분류 측면에서, 제가 앞서 자율신경병증이 동반된 POTS라고 언급했던 신경병증성 POTS가 가장 흔했습니다. 위장관 운동장애는 모든 사람에게 공식적으로 조사되지는 않았습니다, 적어도 저희 기관에서는 그렇습니다.",Korean
"기관이지만 검사했을 때 일부 위장관(GI) 시스템에서 이상 운동성이 있었고, 이 그룹에서 SSA가 약 절반 정도에서 비정상이었으며 나머지는 경미한 이상이 있었습니다.",Korean
"타액선 생검은 대부분의 환자들에게 시행되었고, 저희가 임상적으로 진단한 환자들 중 대다수가 비만세포 활성화 장애를 가지고 있었습니다. 그래서 자주 제기되는 것 중 하나는…",Korean
"저는 거의 매일 이 문제로 고민하는데, 언제 소타액선 생검을 해야 하는지입니다. 만성적으로 치료에 반응하지 않는 증상이 있는 사람들, 매우 심한 안구 건조증이 있는 사람들에게 소타액선 생검을 고려합니다.",Korean
"그리고 안과 의사나 치과 의사가 이에 대해 언급한 적이 있고, 누군가가 심각한 위장관 운동 장애가 있으며 입 냄새가 조개 껍데기 타는 냄새와 비슷하다면, 저는 소타액선 생검을 시행할 수도 있습니다.",Korean
"쇼그렌 증후군의 가족력이 있다면 이것이 쇼그렌 증후군일 가능성이 매우 높으며, 우리는 소타액선 생검을 진행할 수도 있습니다. 저에게 흥미로운 점 중 하나는, 만약 당신이…",Korean
"가장 흔한 자가면역 질환이 하시모토병이라는 점을 생각해보세요. 왜 그럴까요? 아마도 갑상선이 바로 여기 위치해 있고 우리가 맡고, 먹고, 마시고, 환경적으로 노출되는 모든 것에 영향을 받기 때문일 것입니다.",Korean
"노출에 대해 생각해보면, 쇼그렌 증후군에서 입이 마르는 것은 아마도 환경에 노출되어 있기 때문일 수 있습니다. 어쩌면 중요한 유발 요인이 있을 수도 있고, 환경적 요소가 있을 수도 있습니다. 하지만 본질적으로",Korean
우리는 자가항체가 이러한 염증성 매개체의 혼합물에 의해 활성화된다고 생각합니다. 궁극적으로 쇼그렌 증후군을 진단하는 방법은 유전적 소인이 있는 사람들을 식별하는 것이라고 생각합니다.,Korean
"사이토카인 프로필을 살펴보고, 더 나은 자가항체를 기대하고 있습니다. 시간이 다 되었지만, 치료에 대해 간단히 말씀드리겠습니다. 그래서 제가 쇼그렌 증후군을 어떻게 치료하는지에 대해 말씀드리겠습니다. 쇼그렌 증후군은 매우 어렵지만…",Korean
"대다수의 경우가 전류 밀도의 감소를 일으켰으며, 단 두 가지 경우만이 유의미한 증가를 초래한 것을 알 수 있다. 특히 양성 간질 사례와 관련된 변이들은, 표시된",Korean
파란색으로 표시된 것들은 빨간색으로 표시된 중증 뇌병증 사례와 연관된 변이들과 뚜렷하게 분리되어 보이지 않는다. 이 분석에 대한 한 가지 가능한 해석은,Korean
돌연변이가 전류 밀도에 미치는 주요 영향은 임상적 중증도를 결정하는 주요 요인이 아니다. 이는 iPSC 기술로만 해결할 수 있는 중요한 질문이다.,Korean
"이 채널들이 환자 뉴런에서 기능적으로 어떤 영향을 미치는지, 즉 뉴런 자체가 채널을 조립하는 데 우리가 의존할 수 있는지에 대한 문제입니다. 이를 해결하기 위해 우리는",Korean
"제가 이전에 설명드린 이종 발현 모델에서의 분류를 통해 대표적인 변이체를 선택하고, 이들의 영향을 iPSC 환자 유래 뉴런에서 분석합니다.",Korean
"시카고의 로리 어린이 병원에서 John Millichap 및 다른 임상의들과 협력하여 우리는 IRB 승인을 받은 프로토콜을 마련했고, 이를 통해 등록할 수 있었습니다.",Korean
"KCNQ2 관련 간질을 가진 20명의 아이들. 우리는 이 모든 사례에서 유도 만능 줄기세포주를 만들었고, 지금까지 약 절반에서 CRISPR/Cas9을 이용해 돌연변이를 성공적으로 교정했습니다.",Korean
"다음 몇 장의 슬라이드에서는 한 환자의 데이터를 사례 연구로 제시하겠습니다. 이 환자는 가족력이 없는 여성으로, 임상적으로 간질 발작으로 진단받았습니다.",Korean
"그녀가 태어난 후 한 달 이내에. 그녀가 우리 프로그램에 등록되었을 때 그녀는 이미 13세였고, 상당한 신경발달 지연이 있었습니다. 임상 유전 패널",Korean
"검사 결과 KCNQ2 유전자에서 단일 de novo 이형접합 변이가 발견되었으며, 이로 인해 R2581Q 아미노산 변화가 발생했습니다. 왼쪽 하단에는 시퀀싱 크로마토그래프를 보여드리고 있습니다.",Korean
"환자 사례에서 중간에 이형접합 돌연변이를 나타내고 있으며, 저희 연구에서 사용한 동형 대조군 교정 클론 중 하나도 보여주고 있습니다. 오른쪽 아래에는 분화된 Ngn2 기반의 기본적인 특성화를 보여드리고 있습니다.",Korean
"피질 흥분성 뉴런들은 모두 글루타메이트성이고, 모두 GFP로 표시되어 있어서 우리가 배양에서 이들을 식별할 수 있습니다. 우리가 분석에 사용한 플랫폼 중 하나는",Korean
"이 환자로부터 유래된 흥분성 뉴런은 다중 전극 어레이로, 이는 우리가 시험관 내에서 일정 기간 동안 뉴런 집단의 자발적 활동을 기록할 수 있게 해줍니다.",Korean
"이 기간 동안 뉴런들은 지속적으로 성숙해지고 기능적인 네트워크를 형성합니다. 이것이 일부 주요 데이터입니다. 중요한 것은, 여기 왼쪽 상단에 제가 보여드리고 있다는 점입니다.",Korean
우리는 비슷한 수의 도말된 환자 뉴런과 동형 대조군 뉴런을 비교했습니다. 우리가 처음으로 관찰한 것 중 하나는 환자 뉴런이 여기 아래의 래스터 플롯에서 보이는 것처럼 자발적 활동의 시작이 더 이르다는 것이었습니다.,Korean
"12일, 13일, 15일에 대해 여기 위에 정량화되어 있으며, 환자 뉴런은 빨간색으로, 동형 대조군 뉴런은 파란색으로 표시된 활성 전극의 수로 나타납니다.",Korean
"각기 다른 유전자형마다 평균 발화율도 확인했습니다. 가장 중요한 것은, 우리가 배양된 상태에서 몇 주에 걸쳐 이 뉴런들의 활동을 평가했을 때, 우리는",Korean
환자 세포의 경우 발화 행동에서 뚜렷한 변화가 나타났습니다. 우리는 특히 변이 뉴런이 많은 수의 버스트와 버스트당 스파이크 수의 증가를 보인다는 것을 발견했습니다.,Korean
버스트 내에서 발생하는 모든 스파이크의 비율이 증가한 것도 마찬가지입니다. 이는 왼쪽 상단의 래스터 플롯과 이 정량적 데이터에서 보여집니다.,Korean
"아래에 시간에 따른 측정값이 있습니다. 이 지표들을 종합하면, 환자 뉴런이 자발적인 버스트 발화가 현저히 증가했음을 보여줍니다.",Korean
우리는 이 발견에 대해 매우 기대하고 있습니다. 왜냐하면 KCNQ2 관련 간질로 진단된 아이들은 뇌 EEG에서 버스트 서프레션 활동 패턴으로 알려진 특징적인 양상을 보이기 때문입니다. 이들은 특히 매우 동기화된 발화를 나타냅니다.,Korean
"즉, 폭발적인 활동이 일어난 후에 매우 적은 활동이 간헐적으로 이어지는 것입니다. 실제로 우리는 동일한 조건에서 iPSC 유래 신경 데이터를 래스터 플롯으로 나타냈을 때",Korean
"여기 보여진 EEG 패턴에서 20초 간격으로 우리는 버스트 서프레션 발화 패턴을 강조했으며, 이는 본질적으로 환자 EEG에서 관찰된 것과 매우 유사했습니다.",Korean
접시 위의 간질. 이것은 질병 기전을 조사하고 치료 옵션을 평가하는 데 사용할 수 있는 하나의 표현형 플랫폼을 제공합니다.,Korean
이 발화 행동의 변화를 유발하는 메커니즘을 더 잘 이해하기 위해 우리는 단일 세포 패치 클램프 분석을 사용합니다. 실제로 평균적으로 50~60개의 뉴런을 분석했을 때,Korean
독립적인 분화 코호트 전반의 유전자형별로 우리는 환자 세포가 활동 전위 재분극이 증가하고 활동 전위 반치폭이 더 빠르게 나타남을 발견했다.,Korean
"그리고 과분극 후 빠른 활동전위가 증가했습니다. 가장 두드러진 점은, 실험 내내 환자 뉴런에서 버스트 후 AHP가 더 크게 나타났다는 것입니다.",Korean
전사적 및 약리학적 접근법을 사용하여 우리는 BK 및 SK 채널에 의해 매개되는 칼륨 전류의 기능적 상향 조절에 의해 유도되는 일련의 항상성 불균형 변화를 확인했다.,Korean
왼쪽에는 배양 3주 및 5주 후 환자 뉴런에서 여러 칼륨 채널 및 기타 관련 유전자들의 발현이 증가한 것을 보여주는 정량적 실시간 PCR 분석 결과가 나와 있습니다.,Korean
"제가 보여드리고 있는 것은 실제로 SK 및 BK 채널 억제제인 아파민(Apamin)과 팍실린(Paxilline)으로 환자 뉴런을 처리했을 때 간헐적 발화가 회복되었지만, 아연 처리는 아무런 효과가 없었다는 점입니다.",Korean
동형 대조 뉴런에서. 우리는 다음으로 이러한 다소 예상치 못한 변화들이 실제로 M-전류 자체에 대한 돌연변이의 주요 결함에 의해 유도된 것임을 확인하고자 했다.,Korean
"이 아이디어를 시험하기 위해 우리는 대조군 뉴런을 M-전류 특이적 차단제인 XE991로 만성적으로 처리하고, 단일 세포 패치 클램프와 다중 전극 어레이를 통해 신경 활동을 평가했습니다.",Korean
정량적 실시간 PCR에 의해. 우리는 대조군 뉴런에서 M-전류의 만성적 억제가 돌연변이 KCNQ2 환자 특이적 뉴런에서 관찰된 변화와 유사한 표현형을 나타냄을 발견했다.,Korean
"흥미롭게도 만성적 억제의 효과는 일부 경우 환자 뉴런에서 관찰된 것보다 더 극적이었으며, 더욱이 전사적 변화는 완전히 동일하지 않았다.",Korean
환자 뉴런과 만성적으로 처리된 대조군 뉴런 사이의 중첩 비율. 전체적으로 불균형 항상성 메커니즘은 우리의 초기 가설과 일치했다.,Korean
지금까지 제가 보여드린 모든 것은 한 특정 개인에 관한 것입니다. 중요한 것은 이러한 표현형 변화와 이 비항상성 메커니즘이,Korean
"우리가 확인한 내용은 다른 KCNQ2 환자들에게도 더 넓게 적용될 수 있습니다. 앞서 설명한 동일한 방법을 사용하여, 우리는 서로 다른 변이를 가진 여러 환자들을 발견하고 있습니다.",Korean
KCNQ2 유전자의 돌연변이는 다중 전극 배열에서 측정된 것과 동일한 자발적 위상성 버스팅 현상이 증가된 표현형을 공유합니다. 여기에서 제가 특별히 보여드리는 것은 두 가지 추가적인 경우입니다.,Korean
"여기에서 오른쪽 끝 다섯 명 중 R581Q 개인 옆에 있는 사례들입니다. 중요한 것은 이 세 가지 사례가 기능 상실 효과의 정도가 다르다는 점이며, M-전류 밀도에 미치는 영향이 여기에서 보여집니다.",Korean
제가 앞서 설명한 이종 발현 시스템에 관한 것입니다. 이것은 각각의 경우에서 이러한 항상성 적응의 기원뿐만 아니라 그 메커니즘과 관련된 몇 가지 흥미로운 질문을 제기합니다.,Korean
"그리고 우리는 현재 이러한 중요한 질문들을 해결하는 데 집중하고 있습니다. 요약하자면, 저는 KCNQ2 채널로패시가 단일 유전자 뇌전증의 중요한 원인임을 보여드렸습니다.",Korean
많은 KCNQ2 변이의 임상적 중요성은 알려져 있지 않습니다. 자동화된 패치 클램프는 KCNQ2 변이를 분류할 수 있습니다. KCNQ2 iPSC 유래 뉴런은 자발적인 버스트 억제 발화를 나타냅니다.,Korean
이는 KCNQ2 환자의 뇌파(EEG) 패턴을 연상시킵니다. BK 및 SK 전류의 이러한 항상성 기능적 상향 조절이 우리가 환자 뉴런에서 발견한 버스팅을 유발하고 있습니다.,Korean
그리고 우리가 현재 집중하고 있는 질문은 이러한 KCNQ2 iPSC 기반 모델이 실제로 칼륨 채널을 표적으로 하는 소분자들의 효능을 평가하는 데 사용될 수 있는지 여부입니다.,Korean
"여러분의 관심과 시간에 감사드립니다. 또한 제 연구실에서 이 연구를 주도해온 디나 심킨과, 소중한 협력자분들께도 감사드립니다.",Korean
"특히 Carlos Vanoye와 Al George, 그리고 이 연구를 U-54 센터 무벽 보조금으로 지원해온 NIH, 그리고 제 연구실을 지원해온 뉴욕 줄기세포 재단에 감사드립니다.",Korean
"키스키니스 박사님, 정말 흥미롭고 유익한 발표 감사합니다. 다음 연사는 데이비드 벨레어 박사입니다. 데이비드는 여기서 보여줄 연구를 브리스톨 마이어스에 재직 중에 수행했습니다.",Korean
"뉴저지 서밋에 위치한 이전의 셀진, 현재는 스퀴브에서 근무했습니다. 그는 현재 일리노이주 노스 시카고에 있는 애브비에서 수석 과학자로 일하고 있습니다. 오늘 그는 자신의 이전 연구인 ""말초 모델링""에 대해 논의할 예정입니다.",Korean
"줄기세포 유래 말초 신경세포를 다중 전극 배열에서 이용한 신경병증 연구입니다. 소개해 주셔서 감사드리며, 저희 연구를 발표할 수 있도록 초대해 주신 Axion에도 감사드립니다.",Korean
"우리는 줄기세포 유래 말초 신경세포를 사용하여 말초 신경병증을 모델링하는 접근법을 사용했으며, 이를 위해 사용한 도구 중 하나가 Axion Maestro 시스템인 다중 전극 어레이였습니다.",Korean
간단한 고지사항입니다. 이 작업은 제가 뉴저지 서밋에 위치한 브리스톨 마이어스 스퀴브(구 셀진)에 재직 중일 때 수행되었습니다. 현재 저는 Abbvie Inc.의 직원입니다. 여기에서 밝히는 견해는 모두 제 개인적인 것입니다.,Korean
"이것은 말초신경병증에 대한 배경 정보입니다. 말초신경병증은 흔하고 쇠약하게 만드는 부작용으로, 종종 화학요법과 관련이 있습니다. 감각 증상은 신체의 가장 말단 부위인 손과 발에서 먼저 나타납니다.",Korean
"무감각, 따끔거림, 감각 이상, 이상 감각, 쏘는 듯한 통증이나 전기 충격과 같은 통증 등으로 나타나며, 심한 경우에는 감각 인식이 완전히 상실될 수 있습니다.",Korean
"때때로 이것은 말단 근력 약화, 보행 장애, 미세 운동 장애와 같은 운동 증상과도 연관되며, 드물게 자율신경계 증상과도 관련이 있습니다. 말초 신경병증의 진단은 영양 결핍을 배제하기 위한 혈액 검사로 내릴 수 있습니다.",Korean
"당뇨병이나 면역 기능 장애와 같은 결핍 또는 기저 질환. 이상 소견이나 구조적 이상, 예를 들어 디스크 탈출이나 종양을 배제하기 위한 영상 검사. 나중에 설명하겠지만, 중요한 것은 신경 기능 검사, 근전도 검사, 신경 전도 검사입니다.",Korean
"속도, 반사 신경을 확인하는 기능적 검사, 땀 검사, 감각 검사, 그리고 가장 침습적인 검사는 구조적 또는 신경 이상을 확인하기 위한 신경 또는 피부 생검이 될 수 있습니다.",Korean
"말초 신경병증은 다양한 기전을 통해 작용하는 항암제와 가장 흔히 연관되어 있습니다. 여기 왼쪽에 몇 가지 예시가 나와 있습니다. 미토콘드리아에서 보르테조밉, 파클리탁셀, 옥살리플라틴과 관련된 산화 스트레스가 있습니다.",Korean
"반응성 산소종 생성을 유도할 수 있으며, 이는 미토콘드리아 DNA를 손상시킬 수 있습니다. 시스플라틴과 옥살리플라틴 또한 미토콘드리아 DNA 부착물을 생성할 수 있습니다.",Korean
그리고 빈크리스틴과 옥살리플라틴 또한 미토콘드리아 칼슘 항상성에 영향을 미칠 수 있습니다. 미세소관에서 빈크리스틴과 다른 빈카 알칼로이드는 베타 소단위에 결합합니다.,Korean
"튜불린을 억제하고 미세소관 형성을 방해하며, 탁산 계열에 속하는 파클리탁셀과 도세탁셀은 튜불린의 분해를 억제하여 세포 주기 정지와 미세소관의 붕괴를 초래합니다.",Korean
"축삭을 따라 역행성 및 순행성 수송에 영향을 미칠 수 있으며, 막 재구성에 영향을 주어 축삭 원위부 구간의 길이 의존적 퇴행을 초래할 수 있습니다. 다른 기전으로는",Korean
"신경 염증과 수초 퇴화는 종종 축삭 퇴화의 2차적 결과이지만, 길랭-바레 증후군의 특징이 될 수도 있습니다. 길랭-바레 증후군은 면역 질환으로 영향을 미칩니다.",Korean
말초 신경의 수초(myelin sheath). 신경병증과 관련된 저평가된 화합물 계열 중 하나는 수용체 티로신 키나아제 억제제입니다. 오른쪽에 보이는 것은,Korean
"임상 시험의 통계 분석에 따르면, 제프 수용체 억제제를 복용하는 환자들은 임상에서 신경병증이 발생할 위험이 증가하며, 승인된 62건에 대한 분석 결과도 이를 보여줍니다.",Korean
현재까지의 키나아제 억제제 중 30개가 임상에서 신경병증과 연관되어 있음이 밝혀졌다. 여기에는 Celgene에서 개발한 화합물인 CC-90003에 대한 사례 연구가 제시된다.,Korean
고형 종양 치료제로 연구된 공유 결합성 ERK1/2 억제제입니다. 위쪽에 표시된 것은 CC-90003의 결정 구조와 그것이 비교적 선택적임을 보여주는 그래프입니다.,Korean
적어도 이 논문에서는 ERK와 몇몇 다른 오프타깃 키나제 계열에 대해 그렇습니다. 이에 대해서는 나중에 더 자세히 설명하겠습니다. 이 화합물은 마우스 환자 유래 이종이식 모델에서 효능을 보였습니다.,Korean
"그리고 특히 K-ras 변이 모델에서였으나, 이 분자가 임상에 들어갔을 때, 1a상 임상시험에서 19명의 환자가 치료를 받았습니다.",Korean
임상 시험이 중단되었고 CC-90003의 개발도 부분적으로 임상 시험에서 관찰된 신경독성 효과로 인해 중단되었습니다. 이러한 신경독성 효과는 일부 환자에게서 나타났습니다.,Korean
"다양한 방법이 있습니다. 여기에는 어지럼증, 보행 장애인 운동 실조증, 그리고 앞서 언급한 말초 신경병증의 특징적인 징후인 이상감각의 발생률이 나타나 있습니다.",Korean
"임상 시험 결과를 맥락에 맞게 살펴보면, 우리는 임상 시험 이전에 제출에 사용된 주요 연구인 비임상 CC-90003 데이터를 되돌아보게 됩니다. 여기에는 생쥐를 대상으로 한 28일간의 GLP 연구가 포함되어 있습니다.",Korean
"신경병증의 징후가 관찰되지 않았으며, 표준 평가 항목뿐만 아니라 신경 전도 속도 측정이 포함된 28일 회복 기간이 있는 개에서의 28일 GLP 연구가 있었습니다.",Korean
비GLP 탐색적 연구에서 신경병증의 임상 과학 때문에 추가된 것이었습니다. GLP 연구에서는 동일한 임상 징후가 화합물 투여 1주 후에 나타났습니다.,Korean
"16mg/kg/일의 용량 수준에서, 임상적 크기 외에도 해당 용량 수준에서 감각 신경과 운동 신경의 신경 전도 속도가 주 중에 유의하게 감소하였습니다.",Korean
"투여 1주차와 투여 3주차입니다. 주목할 점은 투여 중단 후 동물들이 회복되었고, 신경 전도 속도가 연구 6주차에 정상 수준으로 돌아왔다는 것입니다.",Korean
"비임상 데이터를 더 맥락에 맞게 설명하기 위해, 우리는 개와 인간에서 신경병증을 유발하는 CC-90003의 노출량을 비교했습니다. 우리는 두 가지 약동학적 파라미터를 사용했습니다.",Korean
"최대 혈장 농도 또는 Cmax와 투여 후 처음 24시간 동안의 노출 면적 또는 AUC를 이러한 시점에서 측정했으며, 우리가 본 것은",Korean
개에서 신경병증을 유발하는 노출은 c-max와 AUC 모두에서 임상 시험에서 신경병증을 유발하는 노출과 상당히 겹칩니다.,Korean
90003이 인간과 개에서 유사한 노출 수준에서 신경병증을 유발했다는 것을 시사한다. 우리의 연구 질문은 CC-9003이 개와 인간에서 신경병증을 유발했는지 여부였다.,Korean
"Ras-Raf-MEK-ERK 경로 억제에 의존한 온타겟 효과였는지, 아니면 오프타겟 효과였는지에 대한 질문이었습니다. 이러한 기전적 질문을 하기 위해 우리는 인 비트로 모델이 필요했습니다. 다행히도 이미 여러 논문이 발표되어 있습니다.",Korean
시험관 내 말초 신경병증 모델에 대한 보고입니다. 이것은 신경 돌기 성장(neurite outgrowth)을 관찰하는 분석법의 한 예일 뿐입니다. 이 연구에서 저자들은 인간 등쪽 신경절 유사 세포를 유도하였습니다.,Korean
"다능성 줄기세포로부터 유래한 뉴런을 일정 기간 동안 화학물질의 농도 반응이 있는 환경에서 배양하고, 신경돌기 성장에 미치는 영향과 생존율에 미치는 영향을 비교하였다.",Korean
"배측근 신경절 신경돌기 분석과 LUHMES에서 유래한 중추 신경세포를 이용한 유사한 분석을 실시했으며, 이들은 화합물들을 말초 또는 중추에 미치는 영향에 따라 분류했습니다.",Korean
"둘 다 유사한 효능을 가진 뉴런입니다. 이것은 매우 유용한 접근법이지만, 이러한 세포 유형은 시판되고 있지 않아 저희가 적용하는 데 한계가 있었습니다.",Korean
상업적으로 이용 가능한 말초 신경 세포의 몇 가지 원천이 있습니다. 이것은 2017년에 발표된 것 중 하나입니다. 이것은 인간 유도 만능 줄기세포에서 유래된 말초 신경 세포입니다.,Korean
"Ncardia의 Peri.4U 세포를 사용하고, 이전 슬라이드에서와 매우 유사한 접근법으로 신경돌기 성장(neurite outgrowth)을 관찰했습니다. 저자들은 몇 가지의 민감성을 보여줄 수 있었습니다.",Korean
다양한 종류의 말초 신경독성 물질인 탁산류와 미세소관 및 간섭제들은 플라티넘 함유 화합물(예: 시스플라틴)이나 그 모델에는 민감성을 보이지 않았다.,Korean
단백질 키나아제 억제제는 우리가 키나아제 억제제의 효과를 확인하기 위한 신경돌기 성장 분석법의 유용성에 의문을 갖게 했습니다. 그래서 우리의 가설은 기능적인,Korean
신경 활동의 판독은 더 넓은 범위의 말초 신경독성 물질에 더 민감할 수 있습니다. 우리가 내부적으로 개발한 분석법은 Axion에서 Peri.4U 세포를 사용했습니다.,Korean
"Maestro 시스템에서는 48웰의 MEA 플레이트를 사용하며, 각 웰마다 16개의 독립적인 전극이 있습니다. 여기에 보이는 것은 출판된 논문에서 가져온 면역형광 이미지들입니다.",Korean
이 세포들이 신경 세포의 마커인 MAP2와 말초 신경 세포의 특이적 마커인 Peripherin을 발현함을 보여준다.,Korean
"이것은 우리의 실험 설계 워크플로우입니다. 우리는 0일째에 신경세포를 플레이트에 도포하는 표준 방법인 PEI로 플레이트를 코팅하고, MEA 플레이트에서 총 14일 동안 세포를 배양합니다.",Korean
"실험 전반에 걸쳐 측정을 진행하고 있으며, 실험 설계에서 중요한 점 중 하나는 우리가 2일째부터 세포에 화합물을 추가하기 시작하고, 화합물을 보충한다는 것입니다.",Korean
우리가 배지를 교체할 때마다 세포는 14일 배양 기간 중 12일 동안 화합물과 접촉하게 됩니다. 이것은 우리 실험 설계에서 중요한 측면입니다.,Korean
말초 신경병증은 종종 투약 시작 후 몇 주 또는 몇 달이 지나서 나타납니다. 이것들은 알려진 것과 함께한 모델의 초기 검증 결과입니다.,Korean
"말초 신경독성 물질. 우리는 네 가지를 사용했습니다: 미세소관 억제제인 콜히친(Colchicine), 백금 화합물인 시스플라틴(Cisplatin), 수용체 티로신 키나제 억제제인 수니티닙(Sunitinib)",Korean
"그리고 탈리도마이드. 우리는 세 가지 주요 지표를 살펴보았습니다: 시간과 배양에 따른 평균 발화율, 시간에 따른 각 웰의 활성 전극 수, 그리고 가중 평균 발화율입니다.",Korean
"본질적으로 활성 전극의 수로 정규화된 평균 발화율인 발화율입니다. 우리는 네 가지 화합물 중 세 가지가 단일 농도에서 효과를 보이는 것을 관찰했으나, 특히 두 가지 화합물인 콜히친과 시스플라틴에서 그 효과가 두드러졌습니다.",Korean
"14일간의 배양 동안, 화학물질과 12일간 접촉했을 때 세포 생존율이 크게 감소하는 것을 관찰했습니다. 또한 Sunitinib이 평균 발화율과 가중 평균 발화율에 효과가 있음을 확인했습니다.",Korean
전기생리학에 특정한 효과가 있었으나 이에 상응하는 세포독성 효과는 없었습니다. 중요한 것은 모델 시스템이 CC-90003의 효과에 민감했다는 점입니다. 우리는 수행했습니다.,Korean
"용량 반응 특성화와 관련하여, 이 시점에서 14일 동안의 배양 내내 시간이 지남에 따라 효과가 나타난다는 점을 말씀드리고 싶습니다. 그리고 이러한 시간에 따른 효과를 정량화하는 가장 쉬운 방법은",Korean
각 화학물질 농도에서 시간에 따른 각 지표의 곡선 아래 면적을 계산합니다. 오른쪽에는 가중 평균 발화율의 곡선 아래 면적을 보여주고 있습니다.,Korean
"CC-90003의 지표는 상단에 있으며, 동일 경로의 또 다른 억제제인 UO126(이는 MEK1/2 억제제임)도 함께 나타나 있습니다. 두 화합물 모두 이 분석에서 가중 평균 발화율을 강력하게 억제했습니다.",Korean
"우리가 in vitro 결과의 ERK 의존성을 조사하기 위해 취한 접근법은 CC-9003, 수니티닙의 키나아제 선택성을 평가하는 것이었습니다.",Korean
"CC-9003의 12가지 구조 유사체로서, 우리는 이 키나아제 선택성 분석에서 12개보다 훨씬 더 많은 유사체를 선별했지만, 다양한 선택성을 바탕으로 그 중 12개를 후속 및 in vitro 스크리닝을 위해 선택했습니다.",Korean
다른 오프타겟 키나제들에 대해서도 마찬가지입니다. 오른쪽 패널을 보면 수니티닙을 제외한 모든 화합물이 ERK1과 2 활성뿐만 아니라 BRAF 활성도 강력하게 억제하는 것을 볼 수 있습니다.,Korean
그러나 이들은 이러한 다른 오프타겟 키나아제들에 대해 다양한 특이성을 보였습니다. 우리는 모든 14개 화합물에 대해 in vitro 분석을 통해 용량 반응 특성화를 수행했습니다.,Korean
"그리고 우리의 결과를 내부 ERK IC50 생화학 데이터뿐만 아니라, 제가 이전 슬라이드에서 보여드린 z prime light acid의 키나아제 선택성 데이터와 비교했습니다.",Korean
"발견된 것은 세 가지였습니다. 첫째, 화합물이 전기생리학에 미치는 영향이 ERK 억제 활성과 상관관계가 없었지만, 아직 ERK 의존성을 완전히 배제할 수는 없습니다.",Korean
"세포 독성과도 상관관계가 없었으며, 이는 화합물이 신경 전기생리학에 미치는 영향이 세포 독성과는 독립적임을 시사하지만, 그 효과는 상관관계가 있었다.",Korean
"이 지니 점수(Gini Score)라는 비교 지표를 사용하여 키나아제 선택성을 평가하는데, 이 지표는 키나아제 억제제의 선택성을 비교하는 데 사용되며, 점수가 낮을수록 선택성이 낮다는 것을 의미합니다.",Korean
"선택성 점수가 높을수록 선택성이 높아지며, 이제 왜 우리가 CC-90003의 12가지 구조적 유사체를 선택했는지 알 수 있습니다. 이들은 CC-90003보다 선택성이 낮거나 높았습니다.",Korean
그리고 특히 수니티닙은 우리가 테스트한 모든 화합물 중에서 선택성이 가장 낮았습니다. 인비트로 데이터와 z prime 라이트 키나아제 선택성 데이터를 바탕으로 우리는 도구 세트를 갖추게 되었습니다.,Korean
"ERK 이외의 키나아제에 대한 잠재적인 오프 타깃 효과를 평가할 수 있으며, 이는 이 화합물들의 in vitro 활성과 상관관계가 있을 수 있고, 이후 신경병증과도 연관될 수 있습니다.",Korean
우리가 뽑아낸 상관관계 중 몇 가지는 다음과 같습니다. 첫 번째 예시는 FER 활성도가 시험관 내에서 활성 전극 수의 억제 효능과 유의하게 상관관계를 보였다는 것입니다.,Korean
"IGF1R 억제 활성은 가중 평균 발화율 억제 효능과 상관관계를 보였으며, PDGFRA 활성은 생존율 IC50과 유의하게 상관관계를 나타냈다.",Korean
이러한 키나아제들의 억제가 이러한 in vitro 결과들과 연관될 수 있음을 시사한다. 우리는 FER 키나아제와 IGF1R의 역할을 추가로 조사했다.,Korean
"문헌 조사를 통해 말초 신경 세포에 대해 조사하였다. FER 키나아제는 튜불린을 인산화하는 것으로 알려져 있으며, 미세소관 역학에 관여하고 배근 신경절에서 축삭 수축을 조절한다.",Korean
따라서 오프 타겟 FUR 억제와 우리가 인비트로 분석에서 관찰한 활성 전극 수 억제의 효능 사이에는 그럴듯한 연관성이 있습니다. 여기서 활성 전극 수는 인비트로에서 신경돌기가 얼마나 멀리 뻗어 있는지를 나타내는 지표라고 가정합니다.,Korean
"신경세포에서 IGF1R 신호전달에 대한 정보가 훨씬 더 많이 제공되고 있습니다. IGF1R 신호전달은 말초 신경세포의 이동성, 신경돌기 성장 및 생존을 촉진하는 것으로 알려져 있습니다.",Korean
"이전에 두 개의 별도의 섹션이 있었는데, 이제 그것들을 하나의 업데이트로 통합해서 앞으로 계속해서 업데이트될 수 있기를 바라고 있습니다.",Korean
앞으로 1년 정도 동안 우리가 이 부분을 너무 깊이 파고들 시간은 없을 것 같습니다. 다만 표 2의 새로운 판이 있다는 점은 말씀드리고 싶었습니다.,Korean
"NRA의 CLSI 기준점을 랠리, 슈도모나스, 아시네토박터, 그리고 세나에 대해 다시 정리한 것으로, 정말 멋진 자료입니다.",Korean
"음, 그래서 사람들이 이걸 즐겨찾기 해두었으면 좋겠어요. 이번 주에 그, 예쁜 사다마를 만날 수 있었고 정말 신났어요. 음, 우리의 다음 두 개의 발열 에피소드는…",Korean
"실제로 다가오는 다제내성 그람음성균 감염에 관한 내용이 될 것이므로, 사람들이 그것을 자료로 활용할 수 있기를 바랍니다.",Korean
"좋아요, Febrile을 홍보해 주셔서 감사하고, 제가 꼭 트윗으로 공유하겠습니다. 특히 괜찮은 것 같네요. 자, 항균제 평가에 관한 기사입니다.",Korean
조혈모세포 이식을 위한 혈액종양으로 인한 호중구감소증 환자에서 그람음성균 혈류감염의 치료 기간이 발표되었다.,Korean
"이식 감염 질환에서, 이것은 단일 미생물에 감염된 영양실조 환자를 대상으로 수행된 후향적 코호트 연구의 결과입니다.",Korean
2018년부터 2022년까지의 그람음성 혈류 감염에서 주요 결과는 전체 사망률과 미생물학적 재발의 복합 지표였다.,Korean
"치료 완료 후 90일 이내에 발생한 것이므로, 2차 결과는 90일 내 CDI와 mdrgnr 박테리아의 발생을 합친 복합 지표였습니다.",Korean
"죽이는군요. 그들은 10일 이하인 짧은 기간, 11~14일인 중간 기간, 그리고 15일 이상인 긴 기간의 결과를 조사했습니다.",Korean
"자, 우리가 보자면 카풀 유닛이 두 개 있고, 콘스탄틴 유닛이 두 개 있으며, 그 다음에 카풀 유닛이 세 개 이상 있습니다. 알겠습니다, 유의미한 차이는 없습니다.",Korean
"중간 기간과 짧거나 장기간을 비교했을 때 1차 복합 평가변수가 관찰되었고, 2차 평가변수에서는 유의미한 차이가 없었습니다. 자, 계속 보겠습니다.",Korean
"카풀 유닛 두 개가 이긴 것 같아요. 음, 다음 논문은 정말, 정말 좋은 것 같고, 그리고 다니엘, 당신이 할 수 있어요.",Korean
"언제든지 이 중 어느 부분이든 끼어들어도 돼요. 아, 이건 사실 역대 최고예요. 기대치를 높이기 위해서 하는 말인데요, 그래서 CID에서 한 논문이 있었습니다.",Korean
"ID 임상의들을 위한 항생제 신화라고 불리는데, 이는 인용하자면 미묘한 처방과 관련된 여덟 가지 신화에 대한 정말 훌륭한 모음입니다.",Korean
"항균제에 대해 모두 준비가 되셨길 바랍니다. 저는 이제 신화들을 읽고 간단한 첫인상을 말씀드릴 텐데, 정말 좋은 내용입니다.",Korean
"자주 나오는 여러 가지를 다루는 일종의 빠른 읽기입니다. 첫 번째는 신화인데, 패슬린은 중추신경계 감염에서 피해야 한다는 것입니다.",Korean
"음, 사실 저는 지난주에 근무 중에 mssa 균혈증이 있었던 환자와 관련해서 이 주제에 대해 막 이야기했었고, 아마도 사전에 치료를 받았던 경우였던 것 같아요.",Korean
"멸균된 뇌척수액이 세파졸린을 투여받는 외부 배액관(EVD) 상황에서, 비록 그것이 무언가로 간주되지는 않더라도",Korean
"우리는 중추신경계 감염에 사용하지만, 그것이 실제로 뇌척수액에 들어가지 않는다고 생각해요. 그게 첫 번째였죠. 네, 네, 그러니까 저는, 저는 그렇게 나이가 많지는 않아요.",Korean
"이 신화가 만들어졌을 때 있었을 만큼 오래 살지는 않았지만, 그건 지난 세기였고 그냥 존재해요. 그러니까 사람들은 자신의 수치를 측정하죠.",Korean
"그 통찰력은 탁월하지만, 이런 말이 있잖아요, 소위 '진주'라고 불리는 것들 중에 사실이 아닌 것들이 있는데, 이게 바로 그런 경우예요. 맞아요, 맞아요.",Korean
"음, 알겠습니다. 두 번째로, 라네즈리드는 SSRI를 복용하는 환자에게는 피해야 하며, 이와 관련된 기사를 볼 때마다 우리는 꽤 잘 대처해온 것 같습니다.",Korean
"과거 Gas에서 세로토닌 증후군이 매우 매우 드물다고, 심지어 lacelet이 다른 세로토닌성 약물과 함께 사용될 때도 그렇다고 언급했습니다. 그래서 저는 많은 감염내과(ID)와, 어... ID가",Korean
"의사들과 감염병 전문 약사들은 팀과 협력하여 웰니스가 환자들에게 여전히 좋은 선택지임을 제안하려고 노력합니다, 음, 비록 그들이 매우 매우",Korean
"저용량 SSRI지만 여전히 모두가 이 부분에 대해 계속 연구하고 있다고 생각해요. 네, 이건 정말 힘들다는 말을 해야겠어요. 오늘 회진 때 또 이 주제를 논의했어요.",Korean
"사실이 아닌데도 계속 전해지는 진주 같은 이야기 중 하나죠. 또 다른 신화예요. 네, 그게 많은 두려움을 불러일으킵니다.",Korean
"음, 알겠어요. 세 번째는, 신부전 환자에게는 레인슬리드의 용량 조절이 필요하지 않다는 것입니다. 그래서 사실 이 부분이 저에게 도움이 되었습니다.",Korean
"성인에서 비강 투여 용량을 실제로 조정한 적이 없고, 치료 약물 모니터링을 사용한 적도 전혀 없습니다. 우리는 이 용량을 조정해야 합니다.",Korean
연령별 소아에서 레나솔린의 빈도에 대해 읽는 것이 흥미로웠습니다.,Korean
"저는 사실 별로 생각해본 적이 없고, 그런 일이 전에 일어난 적도 없었어요. 네, 제 임상 약사에게 감사드린다고 말씀드리고 싶어요.",Korean
"이것을 가르쳐 주시고 관리하는 데 도와주셔서 감사하다고 말씀드리고 싶어요. 네, 알겠습니다. 다음 미신은 클린다마이신이 예방을 위한 1차 약물이라는 것입니다.",Korean
"수술 부위 감염과 보고된 페니실린 알레르기가 있는 환자들, 음, 이건 쉬운 것 같아요. 우리 중 많은 사람들이 클린다마이신 사용을 줄이려고 노력해왔죠.",Korean
"하지만 음, 그냥 상기시켜드리자면 페니실린 아나필락시스 병력이 있는 경우 클린다마이신을 사용하는 대신 구조적으로 유사하지 않은 세팔로스포린을 사용할 수 있습니다.",Korean
"좋아요, 다음은 트림 소파가 스트렙토코커스 파이오제네스에 대해 시험관 내(active in vitro) 활성이 없다는 것입니다. 이 부분이 정말 좋았던 게, 그들이 몇 가지를 논의했다는 점입니다.",Korean
트림소파 단독 요법이 연쇄상구균을 포함한 감염에 대한 옵션임을 보여주는 미세 및 임상 연구,Korean
"어떤 생각이 있나요, 다니엘? 예, 아니오, 이것은 정말로 훌륭하다고 말해야겠어요. 문제는 정말 많은 사람들이 그 Z 팩을 처방받고 있다는 거예요.",Korean
"그리고 너도 알다시피 지팍은 최고의 바이오젠에 대한 좋은 단독 요법이 아니야, 그래 그래, 음, 알겠어. 다음은 경구용 포소마이신이 훌륭한 약이라는 거야.",Korean
"복잡하지 않은 방광염에 대해, 나는 저자의 관점을 가장 최근의 무작위 임상 데이터에 근거하여 썼다. 이 데이터는 복잡하지 않은 방광염을 가진 여성들을 대상으로 한 것이다.",Korean
니트로푸란토인 치료가 포스포마이신보다 28일째에 더 높은 임상적 및 미생물학적 호전을 보였다는 점을 인정해야 합니다. 저는 정말로 제 죄를 위해 금식을 좋아한다는 것도 인정해야 합니다.,Korean
"복잡하지 않은 방광염의 경우, 음, 아마도 지금 내 머릿속에 그 작은 주의 표지판을 그냥 세워둘게요.",Korean
"음, 네, 언제부터 단순 방광염이 이렇게 어려워졌는지 모르겠어요. 정말 그렇게 됐죠. 어려운 점 중 하나는 일종의 확증 편향인 것 같아요.",Korean
"90퍼센트는 저절로 나아질 거라서, 당신은 옳은 일을 하고 있다고 생각하지만 사실은 그렇지 않아요. 네, 음, 알겠어요. 그리고 이제 우리는...",Korean
"마지막 두 가지인 리팜핀과 겐타마이신은 스타프균 인공판막 심내막염 치료에 필수적이며, 이것에 대해 우리가 아마 한 번쯤 이야기한 적이 있다고 생각합니다.",Korean
"프레스캐스트에서 한두 번 언급한 적이 있지만, 이러한 보조 약제에 대한 데이터는 제한적이라고 말씀드릴 수 있겠습니다, 아니면 사실상 거의 없다고 할 수 있습니다.",Korean
"거기 있지만, 하지만 이게 바로 그들이 델파이 컨센서스라고 부르는 것이잖아요. 자신감 있는 백인 노인들이 모여서 하는.",Korean
"같은 방에 모여서 그들이 말하길, ""그래, 좋은 생각인 것 같아. 그걸 지침에 넣자. 그래, 정말로 근거 기반의 지침을 만들기 시작하자.""",Korean
"델포이 신탁 합의 지침이 맞고, 마지막으로 독시사이클린은 임신부와 소아 환자에게 금기입니다.",Korean
"8세 이상이라면, 이것은 또 하나의 훌륭한 상기시켜줍니다. 만약 심각한 감염이 있고 독시사이클린이 최선의 선택이라면, 독시사이클린을 사용해야 합니다.",Korean
"음, 그게 다예요. 그거에 대해 더 추가할 말은 없어요. 알겠죠, 이제 모든 비난을 받을 준비를 하고 있어요, 특히 나이 든 백인 남성들한테서요. 음, 그 기사 달 베반슨에 대해서는...",Korean
급성 세균성 피부 및 피부 구조 감염 치료와 비만 또는 당뇨병 환자에서의 3상 임상시험 통합 하위군 분석,Korean
"최근에 발표된 임상시험들에서, 저는 달마반손을 반코마이신의 장기 지속형 제형으로 생각하는 것을 좋아합니다. 그래서 이상적으로는 그것을 투여하는 대신에",Korean
"반코마이신은 하루에 두 번 투여하지만, 달바반신은 주 1회만 주입 센터나 진료실에서 투여할 수 있으며, 아마도 이를 피할 수 있습니다.",Korean
"이 출판물의 데이터에서는 달바반손의 두 개의 3상 임상시험에서 입원이 포함되어 있으며, 1일차에 1000밀리그램을 정맥주사로 투여하고 500밀리그램을 투여했습니다.",Korean
"8일째에 정맥주사로 밀리그램을 투여하고, 비교군은 1일째에 1500밀리그램 단일 용량을 투여하는 1상 시험과 2회 용량을 비교합니다.",Korean
"첫째 날에는 1000밀리그램을 정맥주사로 투여하고, 여덟째 날에는 500밀리그램을 투여했으며, 성인에서는 이 용량이 기저 BMI에 따라 별도로 요약되었습니다.",Korean
"당뇨병 상태에서 임상적 성공은 48~72시간에 병변 크기가 20% 이상 감소할 때 얻으며, 치료 종료일(EOT)인 14일째에 평가합니다.",Korean
"그리고 28일째는 치료 의도 집단에서 평가되었으며, 밸브 어드밴스 및 치료 의도 집단에서 48~72시간 동안 임상적 성공이 달성되었습니다.",Korean
정상 BMI를 가진 환자의 89.3%와 BMI가 높은 환자의 79~88%에서 Double vacancy 치료 후 임상적 성공이 82.4에서 달성되었습니다.,Korean
"당뇨병 환자의 비율, 당뇨병이 없는 환자의 86%, 그리고 유사한 경향이 대량 실린더로 인한 감염에서도 관찰되었습니다.",Korean
"내성 황색포도상구균인가요, 아니면 아직도 감수성이 없는 스태프 아쿠아리우스인가요? 몇 가지 생각이 드는데, 선택지가 있다는 게 좀 좋네요.",Korean
"약 30분 동안 투여할 수 있는 1.5그램 단일 용량의 가바벤신, 그리고 여전히 화농성 대 비화농성이라는 IDSA 패러다임을 상기시켜 드립니다.",Korean
봉와직염이지만 여기에서는 정맥주사 수준에 도달하기 위해 1회 투여를 합니다. 그렇다면 비주위 봉와직염(non-perial cellulitis)에서도 이것을 고려해볼 수 있을까요?,Korean
"메리노 독성 측면에서 더 안전하고, 정맥주사 반코마이신보다 모니터링이 훨씬 적으며, 이제는 1회 투여에 6,000달러라는 가격 충격이 있습니다.",Korean
"그래, 알아. 나는 항상 밴드를 멈추는 편이야. 누군가는 환자들을 위해 좀 더 쉽게 구할 수 있어. 아, 미안. 음, ncid에서 내가 하나 뽑았어.",Korean
논문: 세계적인 차이와 스타파리오스 균혈증 관리 - 국제적인 표준 치료법이 없기 때문에 이것은 설문조사였습니다.,Korean
"인상적인 점은 그들이 3주 동안 6개 대륙 71개국에서 온 2,000명 이상의 의사들로부터 의견을 받을 수 있었다는 것입니다.",Korean
그리고 이는 제목에서 드러나듯이 전 세계적으로 황색포도상구균 균혈증 관리에 있어 큰 변이와 진료 패턴의 차이를 보여주었습니다.,Korean
"음, 그리고 실제로 반드시 국제적인 진료 표준이 있는 것은 아니라는 것을 보여주고 있습니다. 설문조사에 대한 자세한 내용으로는, 영어로 진행되었고 성인과 소아를 대상으로 했습니다.",Korean
"임상의들에게 배포되었고, 소셜 미디어, 이메일 리스트 서브, 트위터, 그리고 위챗을 통해 전달되었습니다. 그래서 저는 MSSA 사파즐린에 대한 그들의 주요 시사점 몇 가지를 뽑아보았습니다.",Korean
"북미에서는 그것이 1차 선택이었고, 다른 대륙에서는 항포도상구균 페니실린이 선호되는 것처럼 보였으며, MRSA의 경우에는 반코마이신이었습니다.",Korean
"전반적으로 선호되는 경향이 있었지만, 사람들이 선택하는 약제에는 다소 폭넓은 범위가 있었고, 보조적으로 리팜핀을 추가하는 관행이 있었습니다.",Korean
"감염된 보철 재료와 관련된 사파이어 스펙트로미아는 유럽에서 더 자주 보고되었으며, 구강에서의 비율은 가장 낮았습니다.",Korean
"스위치 요법은 미국에서 이루어졌으며, 응답자의 4분의 3이 이 계획을 사용하여 경구 전환을 전혀 또는 드물게 사용한다고 답했습니다.",Korean
"가장 높은 수용률은 유럽에서 나타났으며, 그곳에서 55명이 이 방식을 자주 사용한다고 밝혔습니다. 거기에는 약간의...",Korean
치료 기간에 관해서는 모두가 비슷한 기간 동안 치료를 하고 있다는 점에서 주목할 만한 합의가 있다고 생각합니다. 이는 우리 모두가 긴장하고 비슷한 기간 동안 치료를 한다는 의미입니다.,Korean
"음, 그리고 그들은 진단 도구로서의 PET 스캔 사용에 대해서도 약간 살펴봤는데, 그 사용이 꽤 다양했어요. 제 생각에는 아마도 이용 가능성과 관련이 있는 것 같아요.",Korean
"설문 응답자들이 어디에서 활동하고 있는지에 따라 다르며, 마지막으로 지속적인 사파이어의 정의에 대한 이견이 있습니다.",Korean
"전 세계적으로 spectrumia가 있는 것 같아요. 그다지 놀랍지는 않지만, 많은 사람들이 3~4일 동안 지속적으로 배양을 시도하는 것 같았습니다.",Korean
"물론 다양했습니다. 그래서 그들은 몇 가지 좋은 도표를 가지고 있는데, 제가 여기 추가해서 더 자세히 살펴보았습니다.",Korean
"다양한 지역별로 나누었지만, 우리가 항상 다루는 아주 흔한 것이 어떻게 그렇게 흥미로운 주제가 될 수 있는지 보여주는 논문이라고 생각합니다.",Korean
"우리가 모르는 것이 너무 많거나, 우리의 실천이 아직 통일되지 않은 부분이 많다는 거죠. 알겠습니다, 다시 요로감염(UTI) 이야기로 돌아가서, 그 기사에서는…",Korean
"트리베타프린, 설파메톡사졸, 플루오로퀴놀론, 니트로푸란토인, 그리고 3세대 세팔로스포린을 예측하기 위한 임상 위험 점수",Korean
"성인에서 복잡한 요로 감염의 외래 환자 사례 중 비감수성에 관한 내용이 최근에 발표되었으며, 예, 개방형 감염도 포함됩니다.",Korean
"질병, 이전에 항생제를 복용한 이력, 의료 시스템과의 상호작용 또는 시설에 있었던 경험, 남성 성별 등 모든 명백한 과거 요인들과",Korean
"동반 질환이 약물 내성 균의 발생 가능성을 높였지만, 전반적으로 기저 상태에서도 많은 항균제 내성이 관찰되어 이를 강화하고 있습니다.",Korean
"지역 항생제 감수성 검사(antibiogram) 내성률을 아는 것의 중요성, 다음은 JAMA에서 나온 것으로, 제목은 연속 대 간헐적 미러입니다.",Korean
"펜움 투여와 중증 패혈증 환자에 관한 머시 무작위 임상시험, 그리고 저는 이 연구가 새로운 가능성을 열어준 것 같다고 느낍니다.",Korean
"크로아티아, 이탈리아, 카자흐스탄, 그리고 러시아에서 저자들은 간헐적 투여와 비교했을 때 지속적인 아미르 파남 투여가 임상적으로 개선되지 않는다고 결론지었습니다.",Korean
관련 결과와 그가 진료한 패혈증 환자들을 봅니다. 이는 패혈증 또는 패혈성 쇼크 환자 607명을 기반으로 한 것입니다.,Korean
모든 원인에 의한 사망률과 판-내성 또는 광범위 약제내성 박테리아의 출현의 복합지표,Korean
"28일째. 따라서 복합 결과가 나타났고, 메로페넴 지속 투여군에서는 47명, 간헐적 투여군에서는 49명이었습니다. 상대 위험도는",Korean
"0.96, 95% 신뢰 구간은 0.81에서 1.13이며, p값은 0.6입니다. 전반적으로 환자들은 평균 60세 이상의 백인 남성이었고, 비교적 낮은 수치를 보였습니다.",Korean
"당뇨병, 만성 신장 질환, 악성 종양의 유병률이 있었고, 이들은 상당히 위중했으며, 61명은 패혈성 쇼크로 보고되었습니다. 감염 부위는 약 70퍼센트에서 확인되었습니다.",Korean
"연속 투여군의 환자들과 간헐적 투여군의 64명에서 가장 흔한 부위는 호흡기계였고, 가장 흔한 그람음성균이었다.",Korean
"분리된 유기체는 클렙시엘라, 슈도모나스, 대장균, 아세토박터였으며, 이들은 몇 가지 2차 결과를 보였습니다.",Korean
"90일 사망률을 포함한 모든 지표에서 두 그룹 모두 약 42명으로 유의미한 차이가 없었으며, 28일 전체 사망률도 30명이었습니다.",Korean
"33퍼센트 대 연속 대 간헐적, 그리고 28일째에 나타난 내성 박테리아의 발생률은 24퍼센트 대 25퍼센트였습니다.",Korean
"그들은 1차 결과가 달랐던 특정 하위 그룹을 확인하지 못한 민감도 분석을 일부 실시했으며, 그래서 특히 포함된 환자들은",Korean
"카바페넴 항생제에 대해 높은 MIC를 보이는 그람음성균이 있었거나, 혹은 중증도 높은 질환과 낮은 질환을 비교해서 보고 있었습니다.",Korean
"그래서 아시다시피 저는 몇 가지 메모를 남겼는데, 연속군에서 환자들은 약 9일 동안 일반 병동에 있었고 그 후 약 5일 동안 중환자실에 있었습니다.",Korean
"무작위 배정이라는 것은 환자들이 일반적으로 그 이전에 항생제를 복용하고 있었으며, 새로운 증상이나 진행성 증상이 있었어야 한다는 것을 의미합니다.",Korean
"감염으로 인해 그들의 팀이 미로페넴을 처방하게 되었고, 이는 분명히 이러한 환자들이 있을 수 있는 상황에 기여할 수 있습니다.",Korean
특히 환자들이 지역사회에서 발생한 패혈증과 같은 환경에서 등록된 임상시험과 비교할 때 예후가 좋지 않습니다.,Korean
"음, 그래서 아마도 이것이 항생제가 영향을 덜 미치는 이유를 설명할 수 있을 것 같습니다. 환자들이 꽤 아팠음에도 불구하고, 단지 10퍼센트만이 확진된 혈류 감염을 가지고 있었습니다.",Korean
"음, 이걸 다른 베타-락탐제에 일반화할 수 없을 수도 있어요. 예를 들어, 피페라실린/타조박탐(piptazo) 같은 약제에만 해당되는 무언가가 있을 수도 있거든요.",Korean
"카르바페넴으로는 적용되지 않고, 그리고 이 부분에 대해서는 약사님의 도움이 필요할 것 같은데, 복용량에 대해서는 잘 모르겠어요.",Korean
"그들이 시험에서 사용하는 것과 안정성에 대해, 나는 미러페넘이 지속적인 주입에 그다지 안정적이지 않다고 생각했었지만, 연구에서는",Korean
"그들은 대략 네 시간에서 여섯 시간마다 백을 교체한 것 같은데, 제 생각에는 그 정도는 충분히 할 수 있고 아마도 중환자실 환경에서는 문제가 되지 않을 것 같습니다.",Korean
"만약 당신이 이것을 번역하려고 한다면 생각해볼 만한 점이지만, 이것이 반드시 사람들의 생각을 바꿀 것이라고는 잘 모르겠습니다.",Korean
"이미 지속 주입을 사용하는 진료 경로나 지침이 있다면, 징후가 보이지 않았기 때문에 이를 조정하는 것",Korean
"해를 끼치고, 연속 주입으로 사망률이 감소한다는 것을 보여준 이전의 다른 메타분석들도 있었지만, 저는 거기에서 하나를 배웠습니다.",Korean
"다가오는 시험인 베타락탐 주입 그룹 연구, 또는 BLING III라고 불리는 연구는, 참고로 이름도 훌륭한데, 연속적인 피페라실린/타조박탐(피프타조)와 비교하는 것입니다.",Korean
"미러 펜엄과 간헐적 주입이 90일 전체 사망률에 미치는 영향에 대한 것이므로, 이것이 좀 더 결정적인 시험 또는 결정적인 결과일 수 있습니다.",Korean
"음, 사람들에게 답을 주는 거죠. 네, 그게 정말 어렵다는 걸 알아요. 저는 그 개념도 이해하고 기대도 이해하지만, 네, 여기에서는 우리가...",Korean
"무작위 대조 시험에서 이점이 나타나지 않았습니다. 어쨌든 오늘 제가 요로감염(UTI)에 대해 많이 이야기하고 있는데, 현재의 농뇨 기준은 부적절한 처방을 촉진합니다.",Korean
"요로감염 진단과 노년 여성에 관한 논문이 CID에 게재되었으며, 그들은 많은 사람들에게 여전히 농뇨의 존재가 진단의 핵심임을 언급하며 글을 시작합니다.",Korean
"요로감염(UTI) 진단의 경우, 증상이 없는 세균뇨 환자의 90% 이상에서 농뇨가 나타나 불필요한 치료로 이어집니다.",Korean
여기서 투자자들은 자동 현미경 검사와 유세포분석법을 통해 농뇨를 정량화하여 요로감염(UTI)의 진단 정확도를 확인하고 농뇨 기준값을 도출했습니다.,Korean
요로감염(UTI)과 노년 여성에 대해 이제 그들은 일반적으로 사용되는 기준인 마이크로리터당 10개의 백혈구가 민감도가 낮다고 말합니다. 민감도는 36퍼센트입니다.,Korean
"음, 구체적으로 36퍼센트입니다. 죄송합니다. 민감도는 100이고, 컷오프가 264일 때는 그게 좀 어려울 것 같습니다.",Korean
"감도와 특이도가 각각 88이었고, 양성 및 음성 우도비는 7.2와 0.1이었습니다. 따라서 네, 더 높은 값을 사용하면",Korean
"그 백혈구들의 컷오프가 좀 더 말이 될 수도 있겠네요. 10은 정말 낮아 보이는데, 음, 그리고 다음으로 뭐가 있죠? ncid, 이건 제가 들어본 적이 없어서 가져왔어요.",Korean
"이전 신생아 페니바실리오시스(p-a-e-n-i-b-a-c-i-l-l-i-o-s-i-s), 즉 페니바실루스 감염이 만삭 신생아에서 패혈증의 새로운 원인으로 보고되었습니다.",Korean
후유증의 고위험군이며 우간다에서 시행된 이 연구는 패혈증이 있는 만삭 신생아 800명을 대상으로 한 전향적 코호트 연구였습니다.,Korean
우간다의 두 병원에 내원한 631명의 환자 중 6%에서 페니아균증에 대한 정량 PCR 검사 결과가 양성으로 나타났습니다.,Korean
"혈액이나 뇌척수액에서 thiaminolyticus 또는 penabacillus가 검출되어 대부분의 환자에서 뇌척수액 PCR이 양성이었고, 보고된 37건의 가능한 사례 중 35건이 이에 해당했으며, 세 건은",Korean
"퍼센트는 양성 혈액 PCR을 보였고, 추정 페노박실리오시스가 있는 영아들은 6퍼센트 대 22퍼센트로 집에서 태어날 가능성이 더 높았으며",Korean
"비권장 탯줄 관리(19% 대 38%)를 받은 경우가 있었고, 이들은 자주 발열(92%의 사례)과 경련을 동반하여 내원했다.",Korean
"현재 이 환자들의 절반 정도이며, 다만 EEG가 사용되지 않은 것으로 들리기 때문에 아마도 일부 아임상적(잠복성) 사례를 놓쳤을 가능성이 있다는 점을 주의해야 합니다.",Korean
"발작이 있고, 실제 발작이 아닐 수도 있는 발작과 유사한 움직임들이 발작으로 간주되고 있을 가능성이 높지만, 그렇다고 해도 알다시피 거기에...",Korean
"다른 병원체가 존재했던 다섯 건의 사례가 있었는데, 그 중에서 중요한 것은 황색포도상구균이었으나, 그것은 두 건에 불과했습니다.",Korean
"음, 그리고 그들은 감염 후 수두증 신경 발달 장애로 인한 영아 사망의 복합 결과를 사용했는데, 이것이 더 흔했습니다.",Korean
페노바실리오시스에 걸린 신생아들 중 11명이 처음 입원했을 때 사망했습니다. 저는 이것에 대해 약간의 의문이 있다고 생각합니다.,Korean
그게 실제로 어디에서 오는지 아세요? 적어도 지금까지 몇몇 사람들이 살펴본 바로는 질 미생물군에는 존재하지 않는 것처럼 보입니다. 그래도 관찰된 적은 있습니다.,Korean
일부 장내 미생물군에서 발견되지만 잠재적으로는 단순히 환경적 원인일 수도 있다고 들었습니다. 미시간 같은 곳의 물고기에서 이 균이 확인된 적이 있다고 배웠어요.,Korean
"그리고 토양과 인도, 음, 그래서 연구에 참여한 대부분의 아이들은 경험적으로 AMP 젠타마이신을 투여받았지만, 암피실린에 대한 내성이 있는 것으로 보입니다.",Korean
"이 균에 대해 반코마이신과 클린다마이신이 흔히 사용되기 때문에 또 다른 우려의 이유가 되고, 마지막으로 알게 된 것은 이 균이 티아미나아제를 생성한다는 것입니다.",Korean
티민 수치를 낮출 것이기 때문에 티민 보충이 신경 발달 결과에 도움이 될지에 대한 의문이 있습니다. 하지만 저는...,Korean
"이 버그에 대해 들어본 적이 없어서 저에게 정말 흥미로운 글이었어요. 자, 이 버그에 대해 들어본 적 있는 사람 손 들어보세요.",Korean
"그리고 제 발음을 어떻게 교정하는지 말씀해주실 수 있어요? 자, 이 섹션의 마지막 기사도 다시 요로감염(UTI)에 관한 것입니다. 발열이 있는 경우 7일 또는 14일 동안 항균제를 사용합니다.",Korean
"많은 다기관 비열등성 이중 맹검 위약 대조 무작위 임상시험에서 감염을 유발하며, 이는 CID에 발표되었고 저는 필요합니다.",Korean
"여기서 240명의 참가자가 무작위로 배정되었을 때, 나는 시스젠더 남성과 시스젠더 여성이 요로감염 치료에 있어 다르다는 점을 계속 상기시킨다.",Korean
치료 의도 분석에서 7일 또는 14일 동안 항생제 치료를 받은 경우 치료 성공은 오직 55.7에서 발생했습니다.,Korean
"7일 그룹에서는 그렇지 않았고, 14일 그룹에서는 77.6으로 증가하여 7일 그룹이 열등함을 보여주었습니다. 그래서 이것은 우리가 가진 몇 안 되는, 음, 기사 중 하나입니다.",Korean
"여기서의 추세는 더 긴 것이 필요해 보입니다. 모두 검색하세요. 곰팡이 연구 서신, 칸디다 오리스.",Korean
"2017년부터 2022년까지 미국에서 발생한 관련 입원 사례는 신흥 감염병 저널에 발표되었으며, 여기서 저자들은 192건의 C 또는",Korean
"BSI(혈류 감염)이 발생한 42개 병원에서의 입원 중 혈류 C가 없는 입원 환자들 중 20건의 입원이 있었으며, 이것이 가장 흔하다.",Korean
"양성 검체 유형은 겨드랑이 30건, 현재 34%이며, 대부분인 75.5%의 입원 사례에서 중환자실 입원이 포함되었고 기계적 치료가 이루어졌습니다.",Korean
"인공호흡기는 중환자실 사례의 43%에서 사용되었고, 입원 기간의 중앙값은 13일이었으나 범위는 1일에서 209일까지 매우 넓었습니다. 병원 내 사망률은",Korean
"21개의 퇴원 장소에는 호스피스 13곳, 전문 요양 시설 28곳, 그리고 장기 급성 치료 15%가 포함되었습니다.",Korean
"추정된 조 사망률은 혈류 감염 C Horus의 경우 47, 비혈류 감염의 경우 31이었습니다. 정말 흥미롭습니다. 제 논문은",Korean
"또한 신흥 감염병 중에서, 제가 가져온 곰팡이 관련 사례는 장기 이식 후 발생한 치명적인 침습성 곰팡이 감염입니다.",Korean
"2011년부터 2021년까지 미국에서 익사한 기증자들로부터 10년 동안 1,272명의 익사 기증자에게서 4,136개의 장기가 이식되었습니다. 그래서 저는 그렇게 생각했습니다.",Korean
"그 자체로 통계는 흥미로웠고, 이것은 잠재적으로 공여자 유래의 침습성 곰팡이 감염으로 인해 빠르게 치명적인 네 가지 사례를 설명했습니다.",Korean
"벡터 매개 질병과 같은 경우입니다. 수인성 질병일 수도 있고, 이러한 간접 경로일 수도 있습니다. 그것이 CO2를 통한 것이든, 인구 이동을 통한 것이든, 우리는 이에 대해 앞서 많이 들었습니다.",Korean
난민 캠프와 같은 곳에서 전염병 발생을 다루는 것은 매우 어렵습니다. 우리는 이미 이런 사례들을 보아왔습니다. 그래서 이것이 제가 할 수 있는 한 짧게 창에 대한 개요를 말씀드린 것입니다.,Korean
"기후 감염병으로. 사라 포춘: 완벽해요. 그럼 마르시아와 캐롤라인, 이제 각자에게 질문을 드리겠습니다.",Korean
"기후에도 해당됩니다. 예를 들어, 아마존 생물군계에서의 산림 파괴를 감염병 관점에서 본다면 두 가지 측면이 있습니다.",Korean
"첫째, 산림 파괴 과정은 말라리아 전염 증가와 직접적으로 연결되어 있습니다. 그리고 이것은 문서로 입증되어 있습니다.",Korean
"그것은 가설이 아닙니다. 그것은 매우 잘 문서화되어 있습니다. 하지만 또한, 산림 파괴가 일어나면서 인간은 이 거대한 저장소에 더 가까워집니다.",Korean
숲에 있는 다양한 동물 종들에 존재하는 바이러스들. 그리고 새로운 인수공통감염병이 발생할 가능성.,Korean
"또한 매우 높습니다. 사실, 지금까지 더 큰 문제가 발생하지 않은 것은 운이 좋았다고 생각합니다. 기후와 산림 파괴의 관점에서 보면",Korean
"더 적은 강우량을 발생시킵니다. 그리고 실제로, 브라질 아마존의 남부 전체, 즉 산림 파괴의 아치라고 알려진 지역을 살펴보면,",Korean
"이미 강수량이 줄어들고 있습니다. 그래서 건기가 평균적으로 약 한 달 정도 더 길어졌습니다. 그리고 이 과정을 가속화함으로써, 그러면 우리는",Korean
"제가 방금 언급한 모든 것들이 일어날 수 있습니다. 예를 들어 산림 파괴를 들면, 지금 당장 질병의 전파가 증가하게 됩니다.",Korean
그것은 새로운 인수공통전염병의 출현을 촉진할 수 있습니다. 그리고 그 자체로 더 많은 전염을 초래할 수 있는 기후 변화의 과정을 가속화합니다.,Korean
"그러니까 어떤 각도에서 보더라도, 그것은 나쁜 일입니다. 사라 포춘: 그리고 여기서 제 역할은 이 부분에 대해 사전적인 측면을 제공하는 것뿐입니다.",Korean
"그래서 아보바이러스는 뎅기열, 치쿤구니야, 지카와 같은 것들입니다. 여러분이 항상 듣는 것들이죠.",Korean
"그것들은 인수공통 전염병, 즉 인간 집단으로 확산되고 있는 아보바이러스성 질병들입니다.",Korean
"마르시아 카스트로: 그리고 많은 다른 사람들이요.  
사라 포춘: 그리고 많은 다른 사람들이요, 맞아요. 캐롤라인.  
캐롤라인 버키: 그러니까 마르시아가 말한 것에 덧붙이자면, 저는 생계에 대해 많이 생각합니다.",Korean
그리고 농장과 농업 시스템에 매우 중요한 식물 병원체들도 우리가 잊지 말아야 합니다.,Korean
"그리고 우리가 극심한 기상 현상이나 계절성의 변화가 일어날 때를 생각해 보면, 이미 빈곤의 경계에 살고 있다면",Korean
"종종 그것은 당신이 그 땅을 떠나야 한다는 것을 의미합니다. 그래서 우리가 기후 이주에 대해 생각할 때, 저는 그것에 대해 자주 생각합니다.",Korean
"기후 난민만의 문제가 아니라, 물론 그것도 큰 문제이지만, 계절 노동 이주자들의 이동이 방해받는 것도 포함됩니다.",Korean
그리고 다양한 농업 시스템의 실현 가능성 패턴이 변화함에 따라 나타나는 농촌에서 도시로의 이주 증가.,Korean
"그것이 하는 일은 우리를 이동 패턴을 통해 더욱 연결시켜줄 뿐만 아니라, 사람들을 도시 및 도시 주변 환경으로 밀어넣는다는 것입니다.",Korean
"우리가 인구 밀도가 매우 높은 곳에서. 그래서 만약 당신이 팬데믹을 퍼뜨리기에 완벽한 시스템을 설계하려고 한다면,",Korean
"모든 사람을 도시에서 매우 가까운 거리에 모이게 한 다음, 가능한 한 많이 전 세계적으로 이동할 수 있도록 연결할 것입니다. 그리고 바로 그것이 우리가 가진 현실입니다.",Korean
"그리고 사실 우리는 이제 그 문제가 더욱 악화되고 있는 것을 보고 있습니다. 마르시아가 지적했듯이, 기후로 인해 그 문제가 악화되고 있는데, 왜냐하면 사람들이 환경과 더 가까운 근접성에 있기 때문입니다.",Korean
우리는 잠재적으로 인수공통 전염병이 발생할 수 있는 엄청나게 다양한 환경을 가지고 있습니다. 우리는 기후에 의해서만 움직이는 것이 아닌 시스템을 만들어냈습니다.,Korean
"그것은 또한 우리를 더 많고 더 심각한 팬데믹으로 내몰고 있습니다. 그래서 저는 그 점에 대해 많이 생각합니다. 사라 포춘: 그리고 아리, 당신은--",Korean
그런 풍경을 넘어서 그 그림에 덧붙이고 싶은 것이 있나요? 더 구체적인 예시가 있다면 말씀해 주시겠어요?,Korean
"생각해 볼 점이 있나요? 아리 번스타인: 음, 제가 한 가지 말씀드리고 싶은 것은—그리고 마르시아, 캐롤라인과 함께하는 것은 항상 좋습니다. 왜냐하면 매번 새로운 것을 배우고 있기 때문입니다.",Korean
"이 시점에서, 그리고 오늘 우리가 들은 모든 것을 고려할 때, 이제 우리가 다중 해결책에 대해 생각하기 시작하는 것이 얼마나 중요한지 정말 분명하다고 생각합니다.",Korean
그래서 산림 파괴는 기후 변화에 큰 문제입니다. 전체 배출량의 약 20%가 숲을 베어내는 것에서 나올 수 있습니다.,Korean
"신흥 감염병에도 큰 문제입니다. 하지만 우리가 숲을 보호하는 가치에 대해 생각할 때, 정책 논의에서 제가 말씀드릴 수 있는 것은,",Korean
"우리는 보통 그들을 말할 때, 말 그대로 탄소 진공청소기처럼만 이야기합니다. 산림 파괴가 감염병 위험이라는 점까지는 언급조차 하지 않는 것 같아요.",Korean
하지만 중요한 점은 우리가 환경 운동에서 교차성을 정말로 생각해야 한다는 것입니다. 그리고 많은 대화가 분명히 청년들의 영향력에 초점을 맞추고 있다는 것을 우리는 보아왔습니다.,Korean
저보다 훨씬 젊고 똑똑한 사람들이 긍정적인 영향을 미치는 것의 영향입니다. 그리고 좋은 소식은 우리가 실제로 잠재적으로 엄청난 이익을 제공할 수 있는 일들을 할 수 있다는 점이라고 생각합니다.,Korean
"감염병 위험과 기후에도 관련이 있습니다. 사라 포춘: 네, 사실 저희가 이 패널을 준비하면서 사전 준비 세션을 가졌어요.",Korean
"우리는 이 모든 것을 완전히 즉흥적으로 하고 있습니다. 대본은 없습니다. 아니요, 그리고 사실 이것이 준비 세션에서 마르시아가 언급한 요점 중 하나로 이어집니다.",Korean
"그리고 아리가 산림 파괴와 그 복잡성, 그리고 산림 파괴에 대한 해결책에 대해 논의한 내용을 좀 더 확장해서 말씀해 주시겠습니까?",Korean
"마르시아 카스트로: 네, 규제를 통해 할 수 있는 일이 많습니다. 그리고 우리는 다시 한 번, 원주민에 관한 많은 데이터가 있다는 것을 알고 있습니다.",Korean
"아마존의 영토는 가장 잘 보존되어 있으며, 실제로 숲에서 PM 2.5를 흡수하는 데 약 27% 정도 기여하고 있습니다.",Korean
아마존에서 새로운 땅이 원주민 영토로 지정되는 것은 해당 지역을 보호하는 데 있어 큰 진전입니다.,Korean
"산림이 파괴되는 것으로부터. 법적으로, 그 지역들에서는 산림 벌채나 채굴, 벌목과 같은 일이 일어나서는 안 된다.",Korean
"그리고 일부 위성 이미지에서는 경계가 어디인지 거의 볼 수 있습니다. 하지만, 그리고 제가 언급했듯이, 법률만으로는 충분하지 않습니다.",Korean
지난 4년 동안 브라질에서 우리가 본 것은 그 지역들이 광부들에게 침입당했다는 것입니다. 그리고 제 생각에 모든 것이 정말로 폭발한 것은 1월 말이었습니다.,Korean
"야노마미족 사이에서 말라리아, 영양실조, 설사, 폭력, 그리고 여러 질병이 동반된 인도주의적 위기가 있었습니다.",Korean
수은 오염 때문입니다. 그래서 여기서 언급한 질병의 역할보다 훨씬 더 많은 요인이 있습니다.,Korean
"지난주에 발표된 한 연구에 따르면, 실제로 원주민 영토를 보존하면 약 1,500만 건을 구할 수 있다고 합니다.",Korean
"호흡기 질환과 심혈관 질환을 줄이고, 이것만 보호함으로써 보건 시스템에서 약 200만 달러를 절감할 수 있습니다.",Korean
"그리고 우리는 지난주에 연구 결과를 발표했는데, 토착민의 땅에는 화재가 거의 없으며, 그들이 화재를 일으키는 주체가 아니라는 것을 보여줍니다.",Korean
"그들은 연기에 노출되어 사망할 위험이 두 배나 높습니다. 따라서 규제가 필요하지만, 그것만으로는 충분하지 않습니다.",Korean
우리는 책임을 묻는 조치가 필요합니다. 우리는 법을 실제로 위반한 사람들이 책임을 질 수 있도록 집행 조치가 필요합니다. 그리고 과거 4년 동안 있었던 것과 같은 메시지는 없습니다.,Korean
"수년 동안, 거기에 가서 나무만 베면 아무 일도 일어나지 않을 거예요.  
사라 포춘: 그리고 사실, 책임성과 집행 조치에 대해 조금만 더 말씀해 주실 수 있나요?",Korean
"어떤 수준에서 그것들이 가장 효과적인가요? 마르시아 카스트로: 네, 2004년이 산림 파괴의 정점이었던 것 같아요.",Korean
"브라질은 완전히 통제 불능 상태였고, 그게 바로 룰라 대통령의 첫 임기입니다. 그리고 그 후에 여러 조치들이 있었습니다.",Korean
"토지를 보호하는 데 있어서 처음이었고, 지금도 이미 세 개의 원주민 토지가 경계가 설정되었습니다. 이전 정부에서는 한 곳도 없었습니다.",Korean
사실 일부는 이전 정부에서 제거되었습니다. 그래서 입법이 하나입니다. 하지만 감시의 전체 네트워크가 있었습니다.,Korean
아마존에서 만들어졌습니다. 그리고 사람들은 실제로 벌금을 내야 했습니다. 그들은 책임을 지고 있었습니다.,Korean
전체 위성 시스템이 구축되었습니다. 이제 우리는 매일 산림 파괴에 대한 알림을 받고 있습니다. 어디에서 일이 일어나고 있는지 알고 있습니다.,Korean
하지만 아는 것만으로는 충분하지 않습니다. 행동으로 옮겨야 합니다. 그래서 우리는 약 10년 동안 그런 일들이 정말 효과적으로 일어나는 것을 경험했습니다.,Korean
그리고 그것은 산림 파괴의 가장 극적인 감소였습니다. 지난 4년 동안 모든 것이 뒤바뀌었습니다. 그리고 이것이 어떻게 일어났을까요?,Korean
그래서 많은 법률이 완화되었습니다. 과거에 있었던 주요 법률을 상원이 지금 뒤집으려고 하고 있습니다.,Korean
"그런데 그들은 기본적으로 88년, 즉 헌법이 제정된 해까지 경계가 지정되지 않은 모든 원주민 토지는",Korean
그들은 그것을 잃게 될 것이다. 그들은 모든 것의 소유자였다. 그래서 책임을 지는 측면에서 이루어진 거의 모든 진전은,Korean
지난 4년 동안 입법 과정에서 책임을 졌던 사람들이 배제되었습니다. 그래서 그들을 다시 데려오는 데는 시간이 좀 걸릴 것입니다.,Korean
하지만 아시잖아요. 사라 포춘: 그래서 여기서 대본에서 조금 벗어나려고 해요. 왜냐하면 방금 말씀하신 데이터와 그것이 정부를 책임지게 하는 데 있어 중요하다는 점에 대해 실제로 하고 싶은 말이 있기 때문이에요.,Korean
"우리 모두에게 책임을 묻는다는 점이 실제로 캐롤라인, 당신의 많은 작업과 공명하는 것 같습니다. 그래서 혹시 말씀하고 싶으신 게 있는지 궁금했습니다.",Korean
"그 점을 좀 더 확장해서 말씀드리자면-- 데이터의 중요성입니다. 캐롤라인 버키: 네, 기꺼이 말씀드리겠습니다. 저는 감염병 감시 분야에서 많은 일을 하고 있습니다.",Korean
"그리고 저는 자원 배분 문제를 위해 전파의 핫스팟을 식별하려고 통제 프로그램과 함께 일하는 경우가 많습니다. 이 주제에 대해 제가 말씀드리고 싶은 것은,",Korean
"우리는 엄청난 데이터 격차가 있습니다. 그리고 우리는-- 단지 데이터를 수집하지 않는 것뿐만 아니라, 그것이 보건 시스템에 통합되는 방식으로 데이터를 수집하지 않고 있습니다.",Korean
첫 번째 단계가 될 수 있겠죠. 환경 데이터와 건강 시스템 데이터를 한 곳에 모아서 이러한 질문들 중 일부를 제기할 수 있도록 하는 것입니다.,Korean
"하지만 우리가 이용할 수 있는 데이터의 유형은 전 세계적인 우선순위를 반영하고 있을 뿐, 그것이 반드시 지역적이거나 지방적인 우선순위는 아닐 수도 있다고도 생각합니다.",Korean
그래서 우리는 올바른 것을 추구하고 있지 않을 수도 있습니다. 그리고 저는 기계적인 데이터에도 큰 문제가 있다고 생각합니다. 현재 우리는 많은 아름다운 지도를 가지고 있습니다.,Korean
"그리고 우리는 예를 들어, 기생충이 모기 안에서 다양한 온도에서 발달하는 데 걸리는 시간과 같은 많은 연관성을 가지고 있습니다.",Korean
"그래서 종종 일어나는 일은, 우리는 때때로 비선형적인 그 관계를 가져와서 이런 아름다운 지도에 덧붙여 놓은 아름다운 모델을 얻게 된다는 것입니다.",Korean
그리고 우리는 앞으로 30년 후쯤 뎅기열 위험이 어디에 있을지에 대한 예측 지도를 얻게 됩니다. 그런 지도들은 옹호 활동에 유용합니다.,Korean
하지만 그것들은 방제 프로그램에 유용한 데이터가 아닙니다. 그리고 우리는 많은 사회적 측면을 이해하지 못한다는 점에서 그것들은 기계론적이지도 않습니다.,Korean
경제적 동인들입니다. 이것들은 다학제적인 노력이 아닙니다. 그래서 우리가 해야 할 일과 관련된 데이터에는 두 가지 유형의 격차가 있다고 생각합니다.,Korean
"첫째로, 우리는 보건 시스템 내에서 환경 데이터를 당연한 일로서 수집하기 시작해야 합니다. 그리고 둘째로, 우리는 구축을 시작해야 합니다.",Korean
가장 큰 영향을 받는 지역의 일부 행동적 및 사회적 현실의 맥락에서 기계론적 관계를 살펴보는 것은 여전히 큰 격차로 남아 있습니다.,Korean
"사라 포춘: 아리, 우리가 가지고 있는 또 다른 종류의 데이터는 우리의 경험에서 얻은 교훈이에요. 그리고 우리는 방금 팬데믹을 겪었죠. 우리가 거기서 얻을 수 있는 것이 있을까요?",Korean
그리고 이것은-- 챈 스쿨의 교수진에게는 이 세계적인 보건 위기에 신속하게 대응하는 것이었습니다. 그래서 여러분은 모든 배경을 가진 사람들이 노력하는 모습을 보았습니다.,Korean
"우리가 학문 공동체로서 어떻게 기여할 수 있을지 고민하기 위해서입니다. 그리고 저는 세 줄밖에 쓸 수 없지만, 제가 정말로 중요하다고 생각하는 것 중 하나는",Korean
"저에게 크게 와닿았던 것은 여기 계셨고 아마 아직도 계실지 모르는 프란체스카 도미니치와 그녀의 팀의 연구였습니다. 그 연구는 우리가 대기질 개선을 생각할 때,",Korean
"우리는 폐에 대해 생각하는 경향이 있는데, 이는 중요합니다. 우리는 사망률에 대해 생각합니다. 그래서 우리는 식스 시티즈 연구 등에서 대기 오염이 있다는 것을 알고 있습니다.",Korean
사람들이 기대 수명까지 사는 데 정말 나쁩니다. 하지만 우리가 10년 동안 들이마시는 공기의 아주 작은 차이조차도 영향을 미친다는 사실이 밝혀졌습니다.,Korean
"팬데믹으로 인해 사람들이 생존하거나 사망하는 데 깊은 영향을 미칠 수 있습니다. 그리고 그것은 매우 중요한 환경 정의의 문제입니다. 그래서 우리가 EPA로부터 이러한 규정에 대해 들었을 때,",Korean
"이들이 이러한 혜택에 대해 이야기할 때, 그것이 수은 규정이든 연비 규정이든, 트럭의 대기 오염 규정이든,",Korean
우리는 그것들조차 아직 포함하지 않았어요. 그래서 저는 이 재난에서 우리가 더 큰 것을 볼 수 있다는 것이 대단하다고 생각합니다.,Korean
"우리가 기후에 대해 하고 있는 이러한 행동들의 이점, 특히 환경 정의의 관점에서의 이점입니다. 그리고 그것이 저에게 인상 깊었던 한 가지 점이었습니다.",Korean
"사라 포춘: 이 시간을 잠시 이용해서 제 시간 안내를 명확히 하겠습니다. 아, 그리고 20분까지 10분 남았습니다.",Korean
질문을 준비해 주세요. 사실 여러분이 논의하신 모든 문제들은 오늘 하루 동안 들으셨던 주제들을 반영한다고 생각합니다.,Korean
그리고 지금이 더 폭넓은 대화를 나누기에 좋은 시기일 것 같습니다. 그래서 사실 저는 이 공정성과 기후에 관한 질문으로 다시 돌아가고 싶었습니다.,Korean
"그리고 저는 당신이 이주 문제, 특히 강제 이주 문제와 그것이 어떻게 전개되는지에 대해 더 자세히 설명해주실 수 있는지 궁금합니다.",Korean
우리가 이야기할 수 있는 축이 정말 많아요. 물론 국가 간의 큰 글로벌 불평등이 있습니다. 그리고 우리는 그것이 사망률뿐만 아니라 백신에서도 나타나는 것을 보았습니다.,Korean
"전 세계 여러 나라에 백신이 분배되는 방식과 솔직히 말해 비도덕적인 분배, 그리고 이러한 교차하는 건강 위험의 맥락에서.",Korean
"기후와 건강이 교차하는 문제는 이미 취약한 상태라면, 시스템에 가해지는 어떤 스트레스도",Korean
"여러 가지 다양한 위기에서 알 수 있듯이, 당신을 더욱 그렇게 만들기 위해서입니다. 하지만 이것이 세계적인 차원에서 의미하는 바는, 우리가 가지고 있다는 것입니다.",Korean
"남아시아를 보면 이미 수백만, 수천만 명의 사람들이 극심한 기상 이변과 점진적인 증가에 영향을 받고 있으며 이에 대처하고 있습니다.",Korean
"오랜 시간 동안 온도 변화의 영향을 이미 느끼고 있는 사람들이 바로 지금 그 영향을 받고 있는 사람들이며, 그리고 그",Korean
"미래에는 더 악화될 것입니다. 그리고 저희 그룹이 연구하는 이동성 데이터와 우리가 목격한 일부 이주 문제들에 관해서도,",Korean
"그것은 확실히 시간이 지날수록 악화되고 있습니다. 해결책과 관련해서, 저는-- 저는 우리가 여기 글로벌 노스에서",Korean
"이미 이러한 문제들에 직면해 온 글로벌 사우스의 파트너들로부터 우리가 배울 점이 많습니다. 방글라데시를 보면, 그들은 정말 잘하고 있습니다.",Korean
수년 동안 사이클론에 대응해 온 경험이 있기 때문입니다. 그리고 저는 앞으로도 글로벌 사우스 파트너들로부터 혁신이 계속 나올 것이라고 생각합니다.,Korean
자연재해가 발생한 후 어떻게 대응할지와 더위 적응의 몇 가지 어려움에 대해 이야기할 때입니다.,Korean
"그래서 저는 기후 변화가 가장 큰 영향을 미치는 곳, 어떤 인구가 가장 영향을 받는지, 그리고 이를 진정으로 이해하려는 의미 있는 학문적 파트너십이 중요하다고 생각합니다.",Korean
현지에 있는 연구자들의 이야기를 듣는 것은 우리가 우선순위를 정하는 데뿐만 아니라 필요한 몇 가지 혁신을 도출하는 데에도 도움이 될 것입니다.,Korean
"왜냐하면 제 생각에는, COVID에서 일어난 일을 보면, 같은 전염병이라도 사망률 측면에서 서로 다른 지역사회마다 같지 않았기 때문입니다.",Korean
"대응 측면에서, 그리고 정책이 어떻게 집행되었는지에 있어서도 그렇습니다. 그래서 저는 팬데믹 이후에",Korean
우리는 기후 비상사태라는 맥락에서 글로벌 보건 파트너십에 대한 일종의 재상상을 하게 될 것입니다. 그래서 저는 여러분께 아무런 해결책도 제시하지 않았습니다.,Korean
"하지만 앞으로 나아가기 위해서는 이러한 문제들 중 일부에 대해 통합적인 방식으로 사고하려는 전 세계적인 노력이 필요하다고 생각하며, 우리가 사람들의 현실을 알고 있다고 가정해서는 안 됩니다.",Korean
"공정성 측면에서 보면, 실제로는 자원 착취에만 기반한 소위 개발이라는 약탈적 모델에서 비롯된 것입니다.",Korean
"지역 주민들, 그들의 문화, 그들의 지식, 그들의 필요, 모든 것을 무시하는 것입니다. 그래서 제게 만약 우리가 정말로 형평성을 다루고 싶다면,",Korean
"정말로 모든 것은 경청하고, 이해하며, 함께 협력하는 것에서 시작됩니다. 그래서 이곳에 와서 아마존에 대한 해답을 가지고 있다고 말하는 사람은",Korean
"그리고 그들은 아마존에 가본 적도 없고, 경청하고 이해하며 함께 일하는 연습도 하지 않으니, 처음부터 잘못된 것입니다. 그래서 우리는, 마련된 프로그램 덕분에",Korean
"룰라 대통령이 이전 임기 때 대통령이었을 때, 많은 에너지 넘치고 정말 똑똑한 젊은 원주민 지도자들이 대학에 진학했습니다.",Korean
"그리고 그들은 이제 자신들의 권리를 위해 싸우고, 교육을 개선하며, 지역사회의 건강을 증진시키는 데 있어 진정으로 지역사회를 이끌고 있습니다.",Korean
"그들은 환경 정의를 위해 드론을 사용합니다. 그리고 최근에, 지금, 룰라 대통령의 이번 새 임기에서, 우리 역사상 처음으로, 브라질에서 우리의 회의가 열렸습니다.",Korean
우리는 원주민 담당 장관이 있습니다. 그래서 이것은 들리지 않았던 이들에게 목소리를 줄 수 있는 놀라운 기회입니다.,Korean
"그것이 바로 형평성을 다루는 방법입니다. 그 사람들을 자리에 초대하고, 그들의 지식을 나누는 것입니다. 그들은 우리가 한 번도 생각하지 못했던 해결책을 가지고 있습니다.",Korean
그리고 이것이 의지가 있다면 길이 있다는 명확한 예 중 하나라고 생각합니다. 우리는 길을 찾고 있다고 생각합니다.,Korean
그리고 우리는 우리가 가진 형평성 문제 중 일부를 해결하기 위해 이 길을 계속 갈 수 있기를 바랍니다. 사라 포춘: 그러니 지금이 바로 그때입니다.,Korean
"질문이 있는 분들은 이제 돌아다니기 시작하시면 됩니다. 그리고 아리, 맞죠?",Korean
아리 번스타인: 제가 해결책에 대해 한 번 더 말씀드릴 기회가 있다면 좋겠다고 생각했습니다. 왜냐하면 우리는 해결책이 필요하기 때문입니다. 그래서 저는 마르시아와 캐롤라인의 말을 듣고 있었습니다.,Korean
"여러분도 아시다시피, 우리 중 많은 사람들이 세계의 부유한 국가들과 저소득 및 중간 소득 국가들의 서로 다른 길에 대해 전례 없는 인식을 갖게 되었다고 생각합니다.",Korean
"팬데믹이 우리에게 보여준 것입니다. 제 말은, 팬데믹은 우리가 세상에서 고쳐야 할 것이 무엇인지 가장 고통스러운 방식으로 보여줍니다. 그리고 그 여파 속에서, 제가 생각하기에 한 가지는",Korean
"우리 중 많은 사람들이 깨달은 것은 우리가 감염병을 다루는 데 있어 근본적인 접근 방식이 있다는 점입니다. 그리고 저는 CDC에 가고 있다는 것을 염두에 두고 있으니, 여기서 조심해야 합니다.",Korean
"솔직히 말해서 이는 반동적인 접근 방식입니다. 사람들에게 병이 생길 때까지 기다렸다가, 그 후에 검사, 약, 백신으로 해결하려는 것이죠. 물론 우리는 항상 그것이 필요할 것입니다.",Korean
"항상 전염병이 발생할 것입니다. 제 말은, 세상에, 우리는 이렇게 거대한 인구를 가지고 있고 서로 연결되어 있습니다. 저는 그것을 좀 더 가벼운 측면으로 생각하고 싶습니다.",Korean
"세계적 팬데믹 위험의 연료입니다. 하지만 그 불씨는 사실 우리가 자연과 비즈니스를 하는 방식에 있습니다. 대부분의, 그리고 확실히 팬데믹을 살펴보면,",Korean
"하지만 대부분의 주요 신흥 감염병들은 다른 동물들, 때로는 가축에서, 때로는 야생동물에서 오고 있습니다. 그리고 우리는 엄청난 기회를 가지고 있습니다.",Korean
"그러한 질병이 사람들에게 옮겨가는 것을 막기 위해서입니다. 우리는 지금도 어느 정도 그렇게 하고 있지만, 우리가 얼마나 하고 있는지 살펴보았을 때",Korean
제가 말하는 이러한 1차 예방 전략에 투자하는 것입니다. 저는 소아과 의사입니다. 소아과 의사들은 전적으로-- 우리는,Korean
사람들이 아프지 않도록 예방하는 것이 전부입니다. 그리고 제가 이야기한 대부분의 사람들은 암에 걸려 치료를 받기보다는 처음부터 암에 걸리지 않는 것을 선호하는 경향이 있습니다.,Korean
"심장마비를 겪지 않는 것, 심장마비를 겪지 않는 것을 선호합니다. 우리 모두는 이런 새로운 감염병이 여러 곳에서 발생하지 않기를 바란다고 생각합니다.",Korean
"동물에서 사람으로. 그리고 이것을 볼 때, 이것은 지구상에서 최고의 선택입니다. 특히 이러한 전략들 중 일부가 자연 보존을 포함한다는 현실을 볼 때 더욱 그렇습니다.",Korean
"잠재적으로요. 그래서 우리가 이 작업에서 항상 비판받았던 또 다른 점은, '이런 것들이 정말 효과가 있을지 어떻게 아느냐'는 것이었어요. 그래서 저는, 우리가 그걸 안다고는 생각하지 않는다고 말했죠.",Korean
"우리가 필요한 데이터가 없기 때문입니다. 트래커도 없습니다. 더 많은 패러다임이 있지만, 그것들은 매우 작습니다. 하지만 그때 우리는 이렇게 말했습니다. 그렇다면 이런 것들이 얼마나 비효율적일 수 있을까?",Korean
여전히 비용 효율적으로 만들 수 있을까요? 그리고 그것들은 극도로 비효율적일 수 있습니다. 왜일까요? 이러한 일들을 하는 가치가,Korean
"건강 형평성에 이익을 가져옵니다. 자, 여러분, 이것에 대해 생각해 보세요. 대부분의 신흥 감염병 위기는 저소득 및 중간 소득 국가에서 발생합니다.",Korean
"자원이 배치되는 곳은 부유한 국가들입니다. 그래서 백신이든, 검사든, 약이든 필요한 곳에 도달하지 못하고 있습니다.",Korean
이익은 부유한 국가들과 그들의 기업들로 흘러가고 있습니다. 피해는 저소득 국가들에서 가장 큽니다. 하지만 당신이 막을 때.,Korean
"근원에서, 이러한 사건들이 처음부터 발생하지 않도록 막을 때, 그 혜택은 이러한 지역사회에 가장 크게 돌아갑니다. 그래서 하버드 의대에 있는 맷 본즈의 연구가 있습니다.",Korean
그리고 앤디 돕슨은 르완다에서 나온 데이터를 보면서 감염병 부담과 경제 발전 사이의 흥미로운 상호작용을 보여주고 있습니다.,Korean
그것은 새로운 것이 아닙니다. 전염병 부담이 빈곤의 덫을 만든다는 것은 오래전부터 알려져 있었습니다. 하지만 그 공동체의 생태학적 기반은.,Korean
"그래서 이런 상호작용이 있습니다. 만약 당신이 가난하다면, 무엇을 하시겠습니까? 자연에 더 많이 의존하게 될 것입니다. 크리스 골든의 연구-- 크리스가 여기 있었습니다.",Korean
마다가스카르에서의 그의 연구가 이것을 보여주었다. 마다가스카르의 많은 지역에서 철 결핍성 빈혈에 가장 취약한 사람들은 식량을 제공받기 위해 야생 동물이 필요하다.,Korean
"그리고 만약 그들에게서 그것을 빼앗는다면, 영양 결핍이 생길 가능성이 높습니다. 이것은 전 세계적으로 나타나는 현상입니다. 그래서 감염성 질병 부담이 있습니다.",Korean
그것이 빈곤을 유발합니다. 그것이 자연 파괴를 더욱 심화시킵니다. 그리고 자연을 파괴하면 더 많은 감염병 발생 위험이 커집니다.,Korean
"여기서 요점은 형평성에서도 이익을 얻고, 기후에서도 이익을 얻으며, 이러한 질병이 발생하는 지역사회를 보호할 수 있다는 것입니다.",Korean
"사라 포춘: 훌륭합니다. 저는 사람들이 질문할 시간이 없었다는 점을 너무 의식하고 있어서, 이제 전부 당신 차례입니다.
청중: 안녕하세요, 제 이름은 에리카 아르테아가이고, 저는 에콰도르에서 왔습니다.",Korean
"여기에 오게 되어 정말 기쁘지만, 또한 제가 사람들에게 말했던 것은 기후 변화에 있어서는 희망을 가져야 한다는 것입니다.",Korean
그리고 저는 완전히 낙담한 상태입니다. 왜냐하면 제 나라가 마약 밀매와 마약상들로 인해 엄청난 폭력의 시대를 겪고 있기 때문입니다. 그래서 제 질문은 예방과 예방에 관한 것입니다.,Korean
"저소득 국가들, 중간 소득 국가들, 그리고 브라질. 저는 우루과이 언론인 라울 지베치의 말을 인용하겠습니다.",Korean
"그리고 라울 지베치가 페루에 관해 무언가를 썼어요. 저는 이 지역 전체를 다루고 있는데, 왜냐하면 마약 밀매와 마약 군벌들이",Korean
"라틴 아메리카의 문제입니다. 그리고 저는 기후 변화와의 연관성에 대해 말씀드리려고 합니다. 그래서 라울 지베치가 브라질 출신의 로시오 실바-산티스테반, 전 국회의원이자 좌파 인사를 인터뷰했습니다.",Korean
그리고 인권 운동가입니다. 그리고 그녀는 신흥 목소리가 종종 마약 밀매와 연관된 불법 경제에 뿌리를 두고 있다고 말했습니다.,Korean
극우부터 페드로 카스티요 이후의 진영에 이르기까지 모든 정당에 그 대표자들이 있다. 이 신자유주의 세력은 법적 규칙을 거부한다.,Korean
그러나 그것은 자신의 사업과 이익을 보호할 우산이 필요하기 때문에 권력 기구에 스며든다. 그리고 그는 계속해서 전체 수입 수은의 27%에 대해 말한다.,Korean
"페루와 볼리비아에서 불법 채굴로 이어지며, 이 무역은 푸에르토리코, 푸에르토 말도나도를 거쳐 티티카카 호수로 이어지는 아마존 루트를 따른다.",Korean
"2014년부터 2022년까지 볼리비아에 도착한 1,100톤의 수은 중 약 절반은 멕시코에서 왔으며, 멕시코 사업가들이 페루 중개인을 통해 수출한 것이다.",Korean
"그리고 소형 및 중형 용기. 페루와 볼리비아의 아마존 지역이 금의 주요 생산지이며, 그는 더 많은 데이터를 제시하며 계속해서 말한다.",Korean
"우리 지역의 이 사업들은 판도라 페이퍼스 때문에 따라가기 정말 어렵다. 낙원, 조세 피난처 스캔들이 있다.",Korean
"그리고 모든 것들. 그래서 이제 우리는 이 지역에서 마약 밀매 군벌, 광산업, 불법 채굴이 매우 뒤섞인 상황을 맞이하게 되었습니다.",Korean
"추출주의, 폭력으로 황폐해진 영토들. 우리는 에콰도르의 주요 도시들에서 매일 하루 종일 사람들의 목을 베고 있습니다.",Korean
"그리고 그는 치료를 받았는데, 다섯 살 아이가 라임 수막염으로 치료를 받는 것은 정말 복잡했고, 저는 아직도 그 일로 충격을 받았습니다.",Korean
"시스템, 보건 전문가의 교육, 왜냐하면 결국 나는 부모로서 실패하고 있거나 나를 도와줄 파트너가 없다고 느끼기 때문입니다.",Korean
"이제 우리는 하버드 의과대학 커리큘럼에서, 하버드 의과대학을 졸업하는 모든 학생들이 이것을 반드시 다루어야 한다고 말할 수 있습니다. 하지만 이것은 하버드 의과대학만의 문제가 아닙니다.",Korean
그리고 그는 항상 끊겨요. [웃음] 아리 번스타인: 저게 조쉬예요. 마르시아 카스트로: 그는 동문이에요--,Korean
특히 우리가 생물학에 익숙하지 않을 수 있는 저소득 및 중간 소득 국가에서 신흥 전염병이 발생하는 상황에서,Korean
"병원체의 출현과 전파에 대비해야 하며, 우리는 준비가 되어 있어야 합니다. 그래서 전 세계적으로 드문 것이 변화하게 될 것입니다.",Korean
"우리가 배워야 할 것들입니다. 하지만 지금은 CEPI가 있는데, 이는 일부 팬데믹 위험이 있는 질병에 대한 백신을 만들기 위해 노력하고 있습니다.",Korean
"하지만 이제는 드문 감염병이지만, 자금 지원 모델이 바뀌어야 합니다. 또한 연구도 병원체를 반영해야 합니다.",Korean
"세계 남반구 일부 지역에서는 이미 중요하고 팬데믹 가능성이 있지만, 이곳에서는 아직 충분히 흔하지 않아 사람들이 잘 알지 못하는 것들",Korean
"그들 안에. 그래서 저는 다시 한 번, 우리가 희귀하다는 것이 무엇을 의미하는지, 지금은 희귀하지만 미래에는 희귀하지 않을 수도 있는 것에 대해 우리의 사고방식을 완전히 전환해야 한다고 생각합니다.",Korean
"그리고 솔직히 말해서, 팬데믹 대비에 있어서도 훨씬 더 적응력 있는 연구 자금 배분 및 집중 시스템을 가져야 합니다.",Korean
청중: 감사합니다. 저는 이 학교의 동문이고 지금은 연방 정부에서 이러한 문제들을 다루고 있습니다. 여러분께서 이러한 문제들 사이의 경계를 어떻게 넘나드는지 말씀해 주실 수 있을까요?,Korean
그렇게 간단하지 않아요. 복잡해요. 하지만 우리가 손을 놓고 포기할 만큼 복잡하지는 않아요. 사라 포춘: 캐롤라인.,Korean
"캐롤라인 버키: 저는 일부 분야가 큰 변화를 겪을 시기가 되었다고 생각합니다. 그리고 감염병 분야에 있는 우리들 중에서는,",Korean
"우리는 모두 연구에 대해, 그리고 중요한 연구 우선순위가 무엇인지에 대해 매우 진지하게 생각해볼 필요가 있다고 생각합니다.",Korean
"그리고 우리가 어떻게 '학제간'이라는 말을 입에만 올리는 것이 아니라 실제로 학제간 연구를 할 수 있을지에 대한 이야기입니다. 그리고 여기서 제가 말하는 것은 단순히 ""나는 물리학자와 협업했다""는 정도가 아닙니다.",Korean
"그러니까 그건 포함돼요. 제 말은, 대학 간, 국가 간, 진짜 협력적인 대화 같은 거요. 지금 당장 어려운 것 중 하나는",Korean
우리는 모두 시간을 쫓고 있다는 것입니다. 여러 분야의 과학 논문을 읽고 길고 깊이 있는 사려 깊은 대화를 나누는 것은 매우 어렵습니다.,Korean
"그리고 서로의 언어를 구사해야 합니다. 저는 우리가 진정으로 다학제적인 연구를 우선시해야 한다고 생각합니다. 왜냐하면 그렇게 할 때, 놀라운 일들이 일어난다고 생각하기 때문입니다.",Korean
일어날 수 있습니다. 그리고 우리는 혁신이 번성하는 것을 보기 시작합니다. 하지만 연구 우선순위와 사일로를 허무는 우리의 역량을 정말로 재검토하지 않으면 그것을 이룰 수 없습니다.,Korean
"대학들은 시간이 지나면서 실수로 일종의 고립된 집단을 만들게 되고, 우리는 진정으로 함께할 수 있는 방법을 찾아야 합니다.",Korean
"그 문제들 중 일부에 대해서요. 사라 포춘: 사실은-- 아, 미안해요. 마르시아 카스트로: 아주 간단한 답변이에요. 조쉬, 우리는 포기할 수 없어요. 왜냐하면 다른 행성이 없으니까요.",Korean
"살아가기 위해서입니다. 여기 있는 모두의 책임입니다. 그래서 힘들고, 답답합니다. 하지만 우리는 계속 나아가야 합니다.",Korean
캐롤라인 버키: 저는 또한 쉽게 해결할 수 있는 부분이 있다고 생각합니다. 우리가 나가서 정말 기본적인 것들을 측정하고 또 측정해야 할 필요가 있는 것들이 있습니다.,Korean
"잘하고 일을 시작하세요. 사라 포춘: 네, 그리고 혁신의 여지도 많죠, 그렇죠? 사실 감염병 진단 문제를 생각해보면 실제로 새로운 기술들이 있습니다.",Korean
"AI는 적응적으로 의학을 실천하는 방법을 생각할 때 우리의 친구가 될 것입니다.  
캐롤라인 버키: 맞아요.",Korean
"사라 포춘: 그래서 우리가 비즈니스를 운영하는 방식을 정말 근본적으로 재고할 여지가 많아요.  
캐롤라인 버키: 네, 이제 우리는",Korean
"종이 기반의 다중 분석법처럼 여러 질병을 한 번에 진단할 수 있고, 열에도 안정적이며, 다양한 장소로 운반할 수 있습니다.",Korean
"일이 정말 많이 벌어지고 있어요. 그냥 번역에 관한 것 같아요. 사라 포춘: 알겠어요, 카리, 당신 뒤에 누군가 서 있는 것 같은 느낌이 들어요.",Korean
"어쨌든 마지막 발언은 당신이 해야 하니까, 당신이 하세요.  
관객: 안녕하세요, 제 이름은 안나 마크리스입니다. 저는 공중보건 역학자로 일하고 있습니다.",Korean
"그리고 아까 말씀하신 두 가지 점에 대해 말씀드리고 싶습니다. 죄송합니다, 특히 캐롤라인에게 말씀드리는 건데, 데이터에 대해 다른 분들의 의견도 궁금합니다.",Korean
"그리고 당신이 언급한 우리 현재 데이터 시스템의 몇 가지 격차에 대해 생각해보면, 말씀하신 대로 환경 측면의 데이터 필요성에 대해 생각하게 됩니다.",Korean
그리고 인간 건강 측면이 사용 가능하고 실행될 수 있는 방식으로 결합되어야 합니다. 그래서 저는 어느 수준에서 여러분이,Korean
"그것이 가장 큰 효과를 낼 수 있을 것이라고 예상합니다. 그리고 우리나라의 종종 정치화된 공중보건 시스템을 고려할 때, 현실적으로 가능한 것은 무엇일까요?",Korean
"그것이 가장 효과적으로 일어날 수 있는 곳에서요. 그것이 주 차원에서든, 연방 차원에서든, 더 지역적으로든 일어나야 한다면 말이죠. 그것이 한 가지 질문입니다.",Korean
"그리고 또 다른 질문은, 당신이 언급한 것처럼 데이터가 단지 글로벌한 것에 의해서만이 아니라 다른 것들에 의해서도 주도될 필요가 있다는 점에 대해 생각해보는 것이었습니다.",Korean
또는 일종의 우선순위가 아니라 지역적 우선순위에 의해 결정된다는 점입니다. 그리고 저는 혹시 정성적 연구가 이루어진 몇몇 사례들을 설명해주실 수 있는지 궁금합니다.,Korean
"데이터 시스템이 수집되는 방식을 알리는 데 도움이 되었습니다. 그리고 다시, 우리가 일하는 사일로, 예를 들어 학계나 공공 분야의 사일로에 대해 생각할 때,",Korean
"또는 이 두 영역 중 어느 한 곳에서든, 이러한 유형의 구조 조정을 통해 어떻게 그 장벽들을 연결할 수 있는지에 대한 기회를 어떻게 보는지",Korean
"우리가 데이터를 수집하는 방식에 대해요. 캐롤라인 버키: 네, 해보겠습니다. 그러니까, 음, 사실 당신의 질문 중 일부는",Korean
"함께 있다고 생각합니다. 그래서 저는 지역 우선순위 지정이 데이터 우선순위 지정이기도 하다고 생각합니다. 그리고 부분적으로는 공간적, 시간적 규모 때문이라고 생각합니다.",Korean
"기후 분야와 보건 시스템 분야는 많은 부분에서 약간씩 다르기 때문에, 데이터를 함께 모으는 것이 종종 어렵습니다.",Korean
"그래서 저는 우리가 더 세분화된 데이터가 필요하다고 생각합니다. 그리고 정말로, 팬데믹 동안 우리가 많이 본 것은 감시 데이터의 수집이었다고 생각합니다.",Korean
"감시 데이터를 수집하기 위해 데이터를 수집하는 것이 아니라, 결정을 다르게 내리기 위해 데이터를 수집하는 것입니다. 그래서 제가 보고 싶은 것은 지역적 우선순위 지정입니다.",Korean
"실행 가능한 것입니다. 그래서 저는 이 나라에서, 미국의 의료 시스템 전문가가 아니지만, 코로나 기간 동안의 제 경험으로는",Korean
주(state) 차원이나 더 지역적인 수준에서 의사결정을 이끌 수 있는 데이터 수집이 이루어진다면 정말 좋을 것이라고 제안했다.,Korean
"왜냐하면, 제가 일하는 많은 나라들에서 자주 일어나는 일이지만, 이용 가능한 환경 데이터가 매우 넓은 공간적 규모로만 제공되는 경우가 많기 때문입니다.",Korean
혹은 그것이 기후 모델에서 나온 것일 수도 있습니다. 그리고 데이터의 해상도가 충분히 세밀하지 않아서 건강 데이터와 의미 있게 연결할 수 없습니다.,Korean
"그래서 기후 모델에서 우리가 가지고 있는 일부 변수들과 더 큰 규모의 건강 사이에, 말하자면, 그런 기계론적인 연결 고리를 만드는 것입니다.",Korean
시스템과 실제 환자 데이터가 매우 중요해질 것입니다. 그리고 두 번째 부분이 뭐였죠?,Korean
"청중: 그러니까 정성적 데이터에 대해 생각해보면--  
캐롤라인 버키: 아, 맞아요. 그러니까 팬데믹의 첫 해, 한 중간쯤에 제가 논문을 썼던 것 같아요.",Korean
"인간 행동이 얼마나 중요한지, 그리고 그것이 모델이 잘못된 결과를 내는 데 어떤 역할을 했는지에 관한 이야기입니다. 저는 학계에 어느 정도의 오만함이 있었다고 생각합니다.",Korean
일반적으로 정량적 방법이 정성적 방법보다 우위에 있다고 여겨집니다. 그래서 우리는 많은 사람들이 SIR 모델을 만드는 것을 보았습니다.,Korean
"그들은 지역적 맥락에 대한 이해 없이 수학만 알았기 때문에, 사회적 접촉 패턴의 영향과 인간 행동 및 신뢰의 중요성을 알지 못했다.",Korean
그리고 이러한 모든 것들 또는 역학 데이터의 특성과 그것이 어떻게 수집되는지에 대해 말입니다. 그래서 저는 우리가 이러한 부분을 훨씬 더 체계적으로 접근할 필요가 있다고 생각합니다.,Korean
정성적 데이터를 우리의 모델링 프레임워크와 전반적인 감염병 역학 데이터에 대한 사고방식에 통합하는 것.,Korean
"그 방법들은-- 제 말은, 다시 말해서, 그것은 부분적으로 협업하는 팀을 갖추고 있는지 확인하는 사고방식이라고 생각합니다.",Korean
"문제의 다양한 측면에서 비롯됩니다. 그리고 우리는 우리의 편견을 재조정하고, 지역적 맥락이 정보를 제공하는 데 얼마나 중요한지 인식할 필요가 있다고 생각합니다.",Korean
우리의 방법 중 일부입니다. 그리고 그 중 많은 부분이 정성적 데이터와 지역 전문성입니다. 그래서 그것은 필수적입니다.,Korean
"그것을 항상 쉽게 할 수 있는 것은 아닙니다. 그런 점을 고려하지 않는 논문을 발표하는 것이, 실제로 그런 점을 고려해야 하는 중개 과학을 하는 것보다 더 쉽다고 생각합니다.",Korean
"하지만 그것은 매우 중요한 목표입니다.  
사라 포춘: 감사합니다. 그리고 카리, 이제 마무리를 해주세요.",Korean
"청중: 우선 정말 감사드리며, 저희는 오후 5시쯤에 있을 다음 기조연설자를 기대하고 있습니다.",Korean
"하지만 저는 이 논의를 정말로 촉진하는 질문과 함께 마무리하고 싶었습니다. 그리고 사라, 당신이 언급하셨던 것을 알고 있습니다.",Korean
"아마도 이러한 질문들이 더 일반적이었으면 좋겠다고 생각하실 수 있습니다. 왜냐하면 오늘 하루 동안 열 스트레스에 대해 논의하는 세션들, 그리고",Korean
"환경 정의, 정부가 우리와 협력하는 데 어떤 역할을 할 수 있는지 논의하는 세션들. 하지만 이제 저는 공중보건 담당자로서의 우리로 다시 돌아가고 싶습니다.",Korean
"그리고 공중 보건 연구자들뿐만 아니라 개별 건강 전문가들도 포함됩니다. 이를 염두에 두고, 미래에 대해 생각할 때",Korean
"매우 인상적이지만, 현미경 관찰 이전에는 이를 확인할 방법이 없습니다. 여기서 잠시 멈추어 인간의 특징 중 하나를 짚고 넘어가고 싶은데, 그것은 우리가 왜 어떤 일이 일어나는지 알고 싶어 한다는 점입니다.",Korean
"특히 정말 나쁜 일이 왜 일어나는지에 대해서요. 그리고 그 이유가 즉시 분명하지 않으면, 우리는 이유를 찾아낼 것입니다. 저는 커트 보네거트의 짧은 시가 떠오릅니다.",Korean
"호랑이는 사냥해야 하고, 새는 날아야 한다; 인간은 앉아서 ‘왜, 왜, 왜?’라고 궁금해해야 한다. 호랑이는 잠자야 하고, 새는 착륙해야 한다;",Korean
사람은 자신이 이해하고 있다고 스스로에게 말해야 한다.” 그리고 이것은 질병에 대한 인간의 반응을 이해하는 데 있어 중요한 측면인 낙인으로 우리를 이끈다.,Korean
"우리가 이해하고 있다고 스스로에게 말함으로써 ""왜, 왜, 왜""라는 질문에 답하고자 하는 욕구의 일환으로, 인간은 흔히 질병에 대해 도덕적이고 윤리적인 이야기를 만들어냅니다.",Korean
"어렸을 때 아버지가 두 번이나 암에 걸리셨고, 저는 이런 일을 직접 겪었습니다. 사람들은 우리를 멀리했습니다.",Korean
"어떤 사람들은 그가 암에 걸린 이유가 부모님이 담배를 피웠기 때문이거나, 운동을 충분히 하지 않았기 때문이거나, 브로콜리를 먹지 않았기 때문이거나, 아니면 뭐든지 그런 이유 때문이라고 말했다.",Korean
"[사색적인 음악이 고조된다] 그리고 간접흡연과 잘못된 식습관이 암의 위험 요인이라는 것도 사실이지만, 대다수의 사람들이",Korean
부모가 담배를 피웠던 사람이 두 아이의 32세 아버지가 되었을 때 암에 걸리지 않는다는 것을 우리는 원한다. 우리는 단지 불공평한 세상과 마주하고 싶지 않다.,Korean
"어떤 사람들은 잘못한 일이 있어서가 아니라 세상이 불공평하기 때문에 아프게 된다—그리고 세상이 공평하다면, 그것은 그저 우연일 뿐이다. 그래서 우리는 스스로 이해한다고 말한다.",Korean
"이는 너무 자주 고통받는 사람을 탓하는 설명을 만들어낸다는 것을 의미한다. 낙인은 ""네가 이런 일을 당해도 싸다""고 말하는 방식이지만, 그 안에는 또한 암묵적으로,",Korean
"“그리고 나는 그것을 받을 자격이 없으니, 나에게 그런 일이 일어날까 봐 걱정할 필요도 없다.” 낙인은 아픈 사람들에게 일종의 이중 부담이 될 수 있다–",Korean
"질병의 신체적, 심리적 어려움과 더불어, 그들의 인간성이 무시당하는 추가적인 어려움이 있다. 결핵 환자를 묘사할 때 영어로 보편적으로 사용되는 단어를 생각해 보라.",Korean
"18세기와 19세기에는 그들을 병약자라고 불렀다. 그들은 말 그대로 무효한 존재, 즉 'invalid'였다. 오늘날 결핵과 함께 살아가는 사람들은 이 병과 싸우는 것이 힘들었다고 내게 말했다.",Korean
"하지만 그들의 공동체에서의 낙인과 싸우는 것은 훨씬 더 어려웠다. 물론 낙인은 매우 복잡하지만, 연구자들은 낙인이 심한 질병들의 몇 가지 특징을 밝혀냈다.",Korean
"만성 질환은 급성 질환보다 낙인찍힐 가능성이 더 높으며, 인식된 위험 수준이 높은 질환도 마찬가지입니다. 그리고 결핵을 이해하는 데 있어 중요한 것은,",Korean
"질병이 전염성으로 이해될 경우 낙인은 더욱 심해질 수 있다. 마지막으로, 질병의 기원이나 인식된 기원 또한 중요하다.",Korean
"질병이 선택의 결과로 여겨질 경우, 낙인이 찍힐 가능성이 훨씬 더 높아집니다. 예를 들어, 주요 우울증을 앓는 사람들은 종종 그냥 더 행복해지라고 선택하라는 말을 듣곤 합니다.",Korean
물질 남용 장애가 있는 사람들에게 단순히 술을 끊으라고 말하는 것과 마찬가지입니다. 일부 암과 심장병도 마찬가지로 선택의 결과라는 이유로 낙인찍히기도 합니다.,Korean
물론 이것이 생물학이 작동하는 방식은 아니다. 질병에는 도덕적 나침반이 없다. 질병은 악인을 벌하고 선인을 보상하지 않는다. 질병은 선과 악에 대해 알지 못한다.,Korean
"하지만 우리는 인생이 말이 되는 이야기이길 원한다. 그래서 예를 들어, 20세기 중반까지는 암이 사회적 고립과 같은 것들에 의해 발생한다고 일반적으로 믿어졌던 것이다.",Korean
"부모들은 실제로 아이들이 유아기에 충분한 사랑을 받지 못해서 백혈병에 걸렸다고 들었습니다. 명확한 인과관계가 없으면, 우리는 심지어 그것이 잔인하더라도 원인을 만들어내곤 합니다.",Korean
"왜냐하면 호랑이도 잠을 자야 하고, 새도 착륙해야 하며, 인간도 자신이 이해한다고 스스로에게 말해야 하니까. TB는 이 대화에서 흥미로운 위치를 차지한다:",Korean
"이것은 인지된 위험 수준이 높은 만성 질환이지만, 항상 전염병으로 이해된 것은 아니었고, 세계 대부분 지역에서는 선택으로 여겨지지 않았다.",Korean
"그럼에도 불구하고, 결핵은 매우 낙인찍힌 질병이었다. 종종 악령에 들렸거나 과도한 음주, 도덕적 나약함과 연관되곤 했다.",Korean
하지만 18세기 중반부터 북유럽에서는 그 당시 결핵으로 알려진 질병을 오직 낙인의 시각으로만 이해하는 것이 더 이상 타당하지 않게 되었다. [음악 고조],Korean
"그 질병은 특히 영국의 도시들과 북미 식민지에서 폭발적으로 퍼졌다. 모두가 그 병에 걸리는 것처럼 보일 때, 질병을 낙인찍어 외면하는 것은 더 어려워진다.",Korean
"가난한 사람이나 취약한 사람들뿐만 아니라 부유한 사람들조차도 마찬가지였습니다. 19세기에서 가장 부유했던 인물도 56세에 결핵으로 사망했습니다. 결핵은 대통령, 왕, 시인, 여배우들도 죽음에 이르게 했습니다.",Korean
"그래서 갑자기 결핵은 낭만적으로 미화된 질병, 즉 아름다움과 세련됨, 그리고 지적 세련미의 질병이 되었다. 헨리 데이비드 소로는 “죽음과 부패는 종종 아름답다”고 썼다.",Korean
조개껍데기의 진주 같은 눈물이나 폐병의 열기 어린 홍조처럼. [사색적인 피아노],Korean
"그래서 질병을 낭만화하는 것이 낙인찍는 것보다 나을 것이라고 생각하고 싶을 수도 있습니다. 하지만 정신 질환을 앓고 있는 사람으로서,",Korean
"저는 두 가지가 완전히 분리될 수 없다는 것을 직접적으로 이해하고 있습니다. 두 전략 모두 결국 고통받는 사람을 타자화하며, 그들을 사회 질서에서 어느 정도 분리된 존재로 상상한다는 점에서 그렇습니다.",Korean
정신 질환은 종종 창의적인 천재성이나 다른 초능력을 가져오는 아픔으로 미화된다. [과학자가 미친 듯이 웃는다],Korean
"하지만 물론 정신 질환은 우리 문화에서 심하게 낙인찍히기도 합니다. 그래서 낭만화와 낙인은 본질적으로 사람들을 사회에서 배제하고, 말이 되는 이야기를 찾기 위한 상호 보완적인 전략이라고 할 수 있습니다.",Korean
"왜 ""그 사람들""이 병에 걸렸는지에 대한 이유로. 결핵의 경우, 이러한 낭만화는 매우 깊고... 넓게 퍼져 있습니다. 한 번 이 이야기가 현대 문화에 미치는 영향을 인식하기 시작하면,",Korean
"오늘날 우리 삶에서 결핵과 연결되지 않은 것이 과연 있을까 하는 생각이 들기 시작한다. 고전적으로, 결핵은 공기의 질병으로 여겨졌다.",Korean
"그것은 숨의 병이었고, 몸이 대기와 상호작용하는 곳의 병이었다. 인간의 영혼을 나타내는 우리의 많은 단어들을 생각해보라:",Korean
"히브리어의 루아흐, 중국어의 치, 영어의 스피릿, 그리고 이누이트어의 실라는 모두 숨 또는 호흡을 의미하는 단어에서 유래했다.",Korean
"숨은 생명입니다– 영감을 받는다는 것은 문자 그대로 숨을 들이마시는 것이고, 숨을 내쉰다는 것은 문자 그대로 완전히 숨을 내쉬는 것입니다.",Korean
"그래서 이 호흡의 질병을 정신, 기, 실라, 그리고 루아흐의 질병으로 바꾸는 것은 쉬웠다. 때로는 결핵 환자들이 탁월함과 아름다움의 전형으로 여겨지기도 했다.",Korean
"남성의 경우, 결핵은 창조적인 능력을 새로운 수준으로 끌어올린다고 여겨졌다. 학자들은 스티븐 크레인에서 프레데릭 쇼팽, 자유의 여신상 조각가에 이르기까지 모두가 결핵으로 사망했다는 사실을 지적했다.",Korean
"세계 북유럽인의 약 30%가 질병으로 사망하던 시대에, 많은 북유럽인이 그렇게 된다는 사실이 그다지 놀라운 일이 아니라는 점에는 덜 주목되었다.",Korean
"예술가들과 작가들이 그것으로 죽어가고 있었다.) 하지만 당시 한 잡지는 결핵을 특히 작가들과 연관지으며, 한 작가의 “변덕스러움, 짜증, 성마름, 염세주의,",Korean
"[그리고] 불분명한 열정들은 … 그들의 헌법적 특이성과 상태에 기인한다"" 간단히 말해, 그들의 정신적 기이함은 신체 건강의 이상에서 비롯된다는 것이다.",Korean
"그리고 그것이 바로 내가 낭만화가 아픈 사람을 대하는 친절하거나 관대한 방식이 아니라고 말할 때 의미하는 바이다. 나는 작가이고, 적어도 나는 내 방황이나 심술궂음을 낭만적으로 보는 생각에 깊이 모욕감을 느낀다.",Korean
"신경질, 인간혐오, 그리고 흐릿한 열정은 신체 건강의 이상으로 인해 발생한다고 하는데, 19세기 잡지가 내 성격을 완벽하게 꿰뚫어본 능력에 감탄하게 된다.",Korean
"소비와 남성 창조적 천재성 사이의 연관성이 얼마나 깊다고 여겨졌는지는 아무리 강조해도 지나치지 않다. 예를 들어, 빅토르 위고의 친구들은 그에게 농담을 하곤 했다고 한다.",Korean
"혈중 산소 포화도가 낮고 질병에 동반되는 열로 인해 장밋빛 뺨과 크고 움푹 들어간 눈을 가지고 있다. 그녀의 아름다움이 널리 칭송받았던 영국 배우 엘리자 포처럼,",Korean
그녀가 23세 또는 24세였고 그녀의 아들 에드거가 두 살이었을 때였다. 에드거 앨런 포는 이후 자신의 이야기와 시에서 많은 여성들을 묘사하게 된다.,Korean
비슷하게 가냘프고 창백하며 큰 눈을 가진 것으로 여겨졌다. 엘리자가 죽을 무렵에는 이른바 '소모병 미(美)'가 유럽의 미의 기준을 장악하고 있었다.,Korean
미국과 유럽의 잡지들은 여성들에게 동공을 확장시켜 넓은 눈망울의 병약한 듯한 모습을 연출할 수 있도록 벨라도나라는 독을 눈꺼풀에 바르라고 권장했다—,Korean
"—그리고 결핵성 열병의 분주한 홍조를 재현하기 위해 입술과 볼에 붉은 페인트를 바르는 방법에 대한 지침도 제공했다. 런웨이 쇼에서 패션 잡지에 이르기까지, 내가 굳이 지적하지 않아도 될 것이다.",Korean
"이러한 미의 기준은 여전히 여성미로 여겨지는 것을 형성하고 있습니다. 하지만 결핵은 그 시대의 메이크업과 미의 기준뿐만 아니라 패션에도 영향을 미쳤으며, 여성의 경우에는 질병의 눈에 띄는 증상을 강조하려 했습니다.",Korean
"가장 눈에 띄는 그런 의복은 뾰족한 코르셋이었는데, 이는 여성의 허리의 가느다람을 강조했다(참고로 “waste”와 “waist”의 유사성은",Korean
"영어에서는 어원적으로 우연의 일치이지만, 의미심장한 것이다). 이 코르셋들은 너무나도 제한적이어서 여성들이 할 수 있는 신체 활동의 종류가 제한되었다.",Korean
"그리고 완전히 숨을 들이쉬기 위해 애쓰는 등, 이 두 가지 모두 실제 결핵 환자의 경험을 반영했다. 그래서 결핵은 완전히 매혹적이고 이상화된 것이 되었다.",Korean
영혼이 짐이 가벼워지면서 밝고 낙관적으로 변한다는 것이다.” 디킨스는 그 질병의 이름을 밝히지 않았다. 독자들도 그럴 필요가 없었다. 모두가 몸을 수축시키고 영혼을 확장시키는 그 질병을 알고 있었기 때문이다.,Korean
"하지만 물론, 이것은 소비의 진정한 폭력을 감추는 것이었다. 아마도 19세기 결핵의 가장 유명한 희생자는 영국 시인 존 키츠였을 것이다.",Korean
"키츠가 25세의 나이로 사망한 며칠 후 부검이 이루어졌을 때, 의사는 “폐가 완전히 망가져 있었다”고 썼다. 이것이 바로 결핵으로 인한 죽음의 진실이었다.",Korean
고통받는 이들은 종종 피와 고름이 폐를 가득 채워 익사하듯 죽는다. 그들은 산소 부족으로 고통 속에 죽어간다. 바로 여기서 결핵의 낭만화는—믿기 어렵겠지만—더욱 교묘하고 해로운 것이 된다.,Korean
"이 모든 변화의 밑바탕에는 소비가 문명의 질병이라는, 18세기 일부 관찰자들이 표현한 바와 같은 감정이 있었다. 당시 사람들은 도시 거주자들이 결핵에 걸릴 가능성이 훨씬 더 높다는 것을 알고 있었다.",Korean
"농촌 지역 사람들보다, 그리고 이러한 문명병으로서의 결핵 개념은 또한 그것이 미개한 사람들의 질병이 될 수 없다는 것을 의미했다.",Korean
"이로 인해 그 질병이 인종화되었습니다. 유럽과 미국에서 대부분의 백인 의사들은 결핵이 오직 백인만 감염시킬 수 있다고 믿었으며, 때때로 결핵은 “백인의 역병”으로 알려지기도 했습니다.",Korean
"예를 들어 한 미국인 의사는 이것을 “주인 종족의 질병이지 노예 종족의 질병이 아니다”라고 불렀다. 프랭크 스노든이 쓴 것처럼,",Korean
미국에서는 아프리카계 미국인들이 다른 질병에 걸린다는 것이 일반적인 통념이었다. 이 현상은 다른 식민 제국들에도 확장되었다.,Korean
많은 유럽 식민주의자들은 결핵이 유색인종들 사이에서는 드물거나 존재하지 않는다고 믿었다. 실제로는 광범위한 질병과 사망이 있었다.,Korean
"식민지 남아시아와 아프리카에서의 결핵으로부터, 많은 지역 의료 제공자들이 이 위기에 주목하려 했습니다. 그러나 식민지 당국에 의해 이 문제는 감지되지도, 집계되지도 않았습니다.",Korean
"식민주의의 전체 전제는 백인 우월주의에 근거했으며, 결핵에 대한 유전적 이해는 오직 우월한 사람들만이 그것에 걸릴 수 있다는 생각에 의존했다.",Korean
"소비가 노예화된 사람들, 식민지화된 사람들, 그리고 소외된 사람들 사이에서 흔했다는 사실을 인정하는 것은 단지 소비 이론만이 아니라,",Korean
그러나 식민주의 자체의 프로젝트였다. 19세기 말에 이르러 소비의 낭만화는 쇠퇴하기 시작했다.,Korean
"질병이 부유하고 뛰어난 사람들만의 것이거나 주로 그들에게만 해당되는 것이 아니라는 점이 점점 더 분명해지자, 학자들은 시선을 돌리기 시작했다.",Korean
"“나른하고 기절할 듯한 젊은 여성들과 그들의 낭만적인 연인들로부터 멀리 떨어져,”라고 르네와 장 뒤보스는 썼다. “그들은 대신 음침한 셋방에서 살아가는 비참한 인간들을 주목했다.”",Korean
"산업혁명에서 태어났다. ‘촉수 같은 도시들’에서 그들은 창백한 남녀노소 무리를 보았다,",Korean
"종종 춥고 굶주린 채, 어둡고 붐비는 작업장에서 오랜 시간 일하며 연기와 석탄 먼지를 들이마셨다. 결핵이 그곳에 있었고, 낭만 없이 고통과 비참함을 키워냈다.",Korean
"그럼에도 불구하고, 1882년까지 이 질병의 원인에 대한 논쟁이 계속되었는데, 그 해에 ""성가신 작은 유기체""인 결핵균(m. tuberculosis)이 발견되었다.",Korean
의사 로베르트 코흐에 의해 처음으로 확인되었다. 그 후 몇 년 동안 코흐의 연구가 복제되고 받아들여지면서 결핵의 시대는–,Korean
영혼을 키우기 위해 몸을 줄이는 유전적 질환으로 여겨졌던 것은 서서히 사라졌다. 더 이상 결핵을 슬픈 정념에 의해 형성된 유전적 질환으로 이해할 수 없게 되었다.,Korean
"그리고 놀라울 정도로 반투명한 피부. 이제 그것은 세균성 질병, 더럽고 과밀하며 가난에서 비롯된 병이었다. 결핵의 시대가 시작된 것이다.",Korean
[옛스러운 오케스트라 음악이 고조된다] [뉴스 앵커] 여러분의 지역 결핵 협회에서... [오케스트라 음악이 고조된다],Korean
"오늘날 우리는 19세기 결핵의 폭발적 증가가 주로 산업혁명으로 인한 것이었으며, 이는 도시에서의 비좁은 주거 환경으로 이어졌다는 것을 이해하고 있다.",Korean
"노동자들이 서로에게 결핵을 쉽게 전파할 수 있었고, 널리 퍼진 영양실조는 활동성 질환이 발병하는 중요한 위험 요인이었습니다.",Korean
"사람들을 특히 취약하게 만들었습니다. 그래서 영국이 산업혁명의 발원지였던 것처럼, 결핵의 발생지이기도 했습니다.",Korean
"그리고 우리는 인도에서 나이지리아에 이르기까지 다른 지역 사회에서도 산업화와 함께 결핵이 증가하는 것을 보아왔습니다. 비디야 크리슈난의 말처럼, “자본과 함께한 결핵의 평행 여정”입니다.",Korean
"여러 차례의 발병에서 목격되어 왔다. 그러나 그 당시에는 산업화가 원인으로 여겨지지 않았다. 대신, 결핵에 대한 인식이 낭만이 아니라 빈곤에 관한 것으로 바뀌면서,",Korean
인종화된 낙인은 180도 바뀌었다. 이전에는 흑인과 브라운 사람들이 그렇게 아름다운 질병에 걸릴 수 없는 존재로 여겨졌지만;,Korean
"이제 그들은 그 일에 대해 비난을 받았다. “흑인 인종은 결핵으로 고통받으며, 나라를 오염시키고 있다”고 한 미국 관리가 썼다.",Korean
"인종화된 의학은 더 이상 백인들 사이에서 높은 결핵 발병률이 백인 우월성의 증거라고 주장하지 않았다; 대신, 인종화된 의학은 이제",Korean
"흑인들 사이에서 높은 소비율은 백인 우월성의 증거로 여겨졌다. 하지만 물론, 그것은 사실이 아니었다. 흑인들이 결핵에 더 취약한 것은 아니었다.",Korean
인종에 내재된 요인들 때문에; 그들은 인종차별로 인해 결핵에 더 취약했다. 결핵은 특히 선택이나 습관 때문이 아니라 소외된 사람들을 노린다.,Korean
"하지만 그들이 소외되었기 때문입니다. 이러한 인종화된 의학이 모두 도전을 받았다는 점을 주목하는 것이 중요합니다– 처음부터 명백한 허튼소리였으니까요,",Korean
"한 흑인 의사는 이러한 인종화된 의학이 “철학적으로 논의하는 의사가 아니라, 열정과 편견에 호소하여 명성과 공직을 노리는 저급한 정치인의 행태와 더 닮았다”고 주장하는 반박문을 썼다.",Korean
"지식의 확산을 위한 과학적 주제입니다.” 이것은 엄청나게 신랄한 비판의 의사 버전입니다. 그리고 실제로, 이 소외된 사람들에 대한 편견은",Korean
"그리고 그들을 돌보는 의료 종사자들은 지난 한 세기 동안 결핵의 주요 촉진자 중 하나임이 입증되었습니다. 결핵이 박테리아에 의해 발생하는 감염병임이 밝혀진 이후에도,",Korean
"아무도 이 질병이 어떻게 퍼지는지 확실히 알지 못했다. 하지만 인간은 자신이 이해하고 있다고 말해야 했고, 그래서 관심은 특정 장소와 환경에 집중되었다.",Korean
결핵 발병을 촉진하는 것으로 보였던 혼잡한 주택과 더러운 공장들. 일부 공중보건 노력은 상당한 영향을 미쳤다:,Korean
"손수건으로 기침이나 재채기를 가리는 것은 실제로 결핵 확산 위험을 줄였고, 노면전차나 인도와 같은 공공장소에서 침을 뱉지 않도록 권장하는 것 역시 마찬가지였다.",Korean
당시 미국에서 흔했던 일이었다. 사람들은 아기에게 키스하지 말라는 말도 들었다. 아니면… 아예 키스를 하지 말라는 말도 있었다. 또 다른 집착은 먼지와 때에 관한 것이었다.,Korean
"이로 인해 다시 한 번 패션, 단정함, 사회적 습관이 변화했다. “수염이 무성한 얼굴의 아마존 정글 속에 도사리고 있을 수 있는 박테리아와 유해 세균의 수는 계산할 방법이 없다.",Korean
"“하지만 그들의 수는 엄청나야 한다”고 1916년 에드윈 바워스 박사는 주장했다. 수염에 결핵균이 달라붙을 것이라는 두려움은 하퍼스 위클리가 “수염에 대한 반란”이라고 부른 현상을 불러왔고, 이는 깔끔하게 면도하는 시대를 열었다.",Korean
"여성들의 경우, 바닥까지 닿는 드레스가 더러운 바닥에서 결핵균을 옮길 수 있다는 불안감이 커지면서 치마 길이가 짧아졌다. 비디야 크리슈난은 “여성들의 치마 길이가 몇 인치 올라가자",Korean
1900년대 초에 신발은 여성 패션의 중요한 요소가 되었다. 20세기 초까지 미국에서는 결핵을 치료하기 위한 전체 산업이 성장했다.,Korean
"[남성 보컬리스트가 ""결핵을 이길 수 있어""를 부른다] 나는 우울해, 결핵 블루스가 있어 나는 결핵 때문에 불안하고 우울해...",Korean
"[블루스 음악이 계속된다] [존] 건조한 공기, 햇빛, 그리고 휴식이 가장 좋은 치료법으로 여겨졌고, 그래서 결핵 환자들이 쉴 수 있고 신선한 공기를 마실 수 있는 요양원이 생겼다.",Korean
"전 세계에 생겨났습니다. [남성 보컬] ...의사가 ""이제 가셔도 됩니다""라고 말할 수 있을 때... 남부 캘리포니아는 ""새로운 폐의 땅""으로 알려지게 되었습니다.",Korean
"골드러시와 맞먹는 대규모 이주에서, 결핵 환자들은 서부로 이동했고, 살아남은 경우 가족을 이루며 미국의 지형을 재편했다.",Korean
"1920년경, 뉴멕시코에 거주하는 전체 인구의 약 10%가 결핵 환자였으며, 이들은 건조한 공기와 탁 트인 공간이 폐를 치유한다고 여겨진 요양원에서 생활하고 있었다.",Korean
"[남성 가수] 우울하고 침울하게, 아주, 아주, 아주 침울하게, 침울하게 결전을 앞두고 그 의사를 목표로 해. 그 특별한 날을 향해 나아가고 있어 그때 의사가 ""이제 가도 돼요""라고 말할 수 있는...",Korean
[존] 이 요양원에서의 삶은 환자에게 극도로 지루할 수 있었습니다. 소위 ‘환자’의 일은 아주 가만히 누워서 건강을 회복하는 것이었습니다.,Korean
"예를 들어, 한 요양원 환자인 엘리자베스 무니는 이렇게 썼다. ""나는 하루 종일 아무것도 하지 않고 여기 누워서 산만 바라보고 있어요. 저 산들을 좀 옮겨줬으면 좋겠어요.""",Korean
"가족 구성원들은 병문안을 자제하도록 권장받았는데, 이는 방문이 감염 확산의 위험이 있을 뿐만 아니라 방문 자체가 건강에 해롭다고 여겨졌기 때문이었다.",Korean
"사람들은 신이 날 수도 있지만, 당신은 쉬어야 했기 때문에 신이 날 수 없었습니다. 종종 책을 읽는 것조차도 말려졌습니다.",Korean
그리고 유튜브도 없었습니다. 많은 환자들이 요양원에서 회복하곤 했습니다. 휴식과 충분한 영양이 영양실조와 스트레스보다 몸에 훨씬 더 좋기 때문입니다.,Korean
"그러나 이른바 ""요양 여행""을 한 사람들의 회복률이 집에서 환자로 지낸 사람들보다 훨씬 더 높았던 것 같지는 않다.",Korean
"그럼에도 불구하고, 수백만 명의 환자를 그들의 집에서 분리한 것은 가족 내에서의 질병 확산을 줄였으며, 전반적인 영양 상태의 개선, 더 안전한 주거, 그리고 낮은 빈곤율과 결합되어,",Korean
"결핵은 전 세계적으로 감소했다. 1882년에서 1930년 사이, 미국에서 이 질병으로 인한 전체 사망률은 약 80% 감소했다. 그러나 이러한 개선은 미국 인구 전체에 고르게 분포되지 않았다.",Korean
"아프리카계 미국인과 중국계 미국인의 감소율은 훨씬 낮았고, 원주민의 경우 거의 감소가 없었습니다. 우리가 결핵을 진단하고 치료하는 더 나은 도구를 개발했음에도 불구하고–",Korean
"청진기, 엑스레이 기계, 흉부 배액관 등을 포함하더라도 그 질병은 여전히 근본적으로 불치병이었다. 그러나 1940년에서 1965년 사이에,",Korean
"결핵균을 죽이는 여덟 가지 서로 다른 계열의 약물이 발견되고 합성되었다. 그러나 물론, 한 가지 문제가 있었다.",Korean
"왁스질 코팅을 가진 결핵균은 유난히 죽이기 어려웠기 때문에, 이러한 약물 각각은 효과를 내기 위해 장기간 투여되어야 했다. 그리고 이는 결핵균이 약물에 대한 내성을 발달시킬 수 있는 시간이 더 많아진다는 것을 의미했다.",Korean
"게다가, 결핵을 단독으로 치료할 수 있는 약은 없었습니다. 그래서 세 가지 다른 약을 조합한 치료법이 시험되고 승인된 것은 1950년대 중반이 되어서야 가능했습니다.",Korean
"그리고 인류 역사상 처음으로 결핵이 치료 가능한 병이 되었습니다. 치료, 환자 발견, 접촉자 추적이 개선되면서 새로운 결핵 환자들을 찾아내어 치료할 수 있게 되었습니다.",Korean
하지만 오랫동안 부유한 세계에서 결핵에 면역이 있다고 여겨졌던 빈곤한 지역 사회에서는 이 질병이 여전히 매년 수백만 명의 생명을 앗아가고 있었다.,Korean
"식민지화된 지역에 복합 요법을 제공하려는 시도는 무계획적이고 일관성이 없었으며, 이로 인해 가난한 지역 사회의 많은 사람들이 구할 수 있는 어떤 항생제든 찾아야만 했다.",Korean
"결핵에 대한 효과와 상관없이. 2000년, 우간다의 의사 피터 무겐이 박사는 빈곤한 지역사회에 HIV 치료제를 보급하지 못한 전 세계적인 실패에 대해 연설했다.",Korean
“약은 어디에 있지?” 그가 물었다. “약은 병이 없는 곳에 있다. 그리고 병은 어디에 있지?,Korean
질병은 약이 없는 곳에 있다.” 결핵도 마찬가지였다. 1960년대 중반이 되자 결핵을 치료할 수 있는 약이 어디에서나 이용 가능해졌다–,Korean
"가장 필요했던 곳을 제외하고. 내가 앞서 언급했듯이, 1940년부터 1965년까지 25년 동안,",Korean
결핵 치료를 위해 여덟 가지의 서로 다른 계열의 약물이 개발되었습니다. 그리고 1965년부터 2012년까지 47년 동안 결핵 치료를 위한 새로운 약물은 합성되지 않았습니다.,Korean
"이유는 간단합니다. 부유한 나라들에서 결핵이 감소하자 새로운 약을 연구할 이윤 동기가 사라졌고, 그 결과 자금 지원도 끊겼습니다.",Korean
"결핵이 부유한 사람들의 문제가 아니게 되었을 때, 그것은 더 이상 미화되지 않았을 뿐만 아니라 많은 사람들의 마음속에서 존재 자체가 사라졌다.",Korean
"그러나 오로지 이윤 동기에 의해 움직이는 제약 연구 시스템만이 약을 개발하는 유일한 방법은 아니다. 캐롤 미트닉 박사가 내게 말했듯이,",Korean
"수익성이 없다고 여겨지는 질병에 대한 약물 개발의 실패는 “인간이 만들어낸 문제이며 인간이 해결해야 할 문제입니다. … 만약 약물이 공공재였다면,",Korean
"질병의 부담이 산업의 우선순위를 결정하게 되고, 결핵 치료법은 다양하고 풍부해질 것이다.” 요컨대, 신약 개발이 이루어지는 세상에서 우리가 살아가는 것이 필연적인 것은 아니다.",Korean
속눈썹을 길게 하는 것이 결핵 치료제를 개발하는 것보다 더 큰 보상을 받습니다. 이 모든 것이 결합되어 결핵 사망률이 꾸준히 유지되고 있습니다.,Korean
"부유한 국가들에서는 급격히 감소했지만, 개발도상국의 많은 지역에서는 여전히 그러했습니다. [불길한 음악이 흐른다] 그리고 1980년대 초부터, 글로벌 사우스의 의사들과 활동가들이",Korean
새로운 팬데믹인 HIV/AIDS와 연관된 것으로 보이는 이례적으로 빠르고 심각한 결핵 사망의 급증에 대해 경종을 울리기 시작했다.,Korean
"치료받지 않은 HIV는 감염에 대한 저항력을 낮추기 때문에, 면역 체계가 약해질수록 결핵 감염이 활동성 질병으로 진행될 가능성이 훨씬 더 높아진다. 그리고 많은 사람들이 1980년대 중반에 이 연관성을 지적하고 있었지만,",Korean
결핵이나 HIV 치료제에 대한 접근성을 확대하기 위해 이루어진 일은 너무나도 적었다. 이러한 무대응은 수천만 명의 사망으로 이어졌다.,Korean
"HIV와 결핵이라는 얽혀 있는 팬데믹으로부터. 실제로, 에이즈라는 용어가 처음 사용된 1982년부터 가난한 나라에서 HIV로 인한 사망자가 마침내 감소하기 시작한 2005년까지",Korean
"치료 접근성이 향상된 덕분에, 결핵으로 사망한 사람의 수는 1차 세계대전과 2차 세계대전에서 사망한 사람의 수를 합친 것과 거의 비슷하다. 얼마 전 결핵 학회에서,",Korean
"저는 푸메자 티실레라는 젊은 남아프리카 여성을 만났습니다. 그녀는 십대 때 결핵 진단을 받았고, 막 대학에서 전액 장학금을 받았습니다.",Korean
"하지만 1학년이 시작되자마자 뭔가 이상하다는 느낌이 들었다. 그녀는 체중이 줄었고 숨이 차기 시작했으며, 결국 계단을 오르는 것조차 힘들어졌다.",Korean
"""그래서 나는 진료소에 가서 컵에 기침을 했어,""라고 그녀가 내게 설명했다. 이제 우리는 결핵을 위한 매우 정확한 분자 검사도 가지고 있지만,",Korean
"그들은 여전히 불필요하게 비싸기 때문에, 결핵은 여전히 대부분 현미경으로 가래 샘플을 관찰하여 그 샘플에서 결핵균을 식별하려는 방식으로 진단되고 있습니다.",Korean
이는 바로 로베르트 코흐가 1882년에 결핵을 진단한 방법과 정확히 같습니다. 불행하게도 현미경 검사는 양성 사례의 약 50%를 놓칩니다.,Korean
그리고 푸메자는 치명적으로 결핵 음성 판정을 받았다는 말을 들었습니다. 하지만 그녀의 상태는 계속 악화되었습니다. 그녀는 학교를 그만두어야 했습니다.,Korean
"그녀의 몸무게는 70파운드로 줄었다. ""나는 정말로 숨쉬기가 힘들었어요,""라고 그녀는 기억했다. 그리고 마침내, 그녀는 흉부 엑스레이를 받았고, 그제서야 명백해졌다.",Korean
그녀의 폐 전체에 결핵이 퍼져 있었다. 그녀는 즉시 표준 결핵 치료를 시작했다. 이제 나는 잠시 우회해서 오랫동안 존재해 온 한 프로토콜을 설명해야 한다.,Korean
1970년대 후반부터 직접 관찰 치료(단기요법)라고 불리는 것이 있습니다. DOTs에 대해 이해해야 할 점은 이것이 실제로 존재하는 경우는,Korean
일부 환자들이 약을 꾸준히 복용할 것이라는 신뢰가 부족하기 때문입니다. 결핵이 특히 항생제 내성이 생기기 쉽다는 것을 기억하실 겁니다.,Korean
이는 무분별한 치료로 인해 악화됩니다. 그래서 DOTs의 개념은 의료 전문가가 매일 환자가 약을 복용하는 것을 직접 관찰하는 것입니다.,Korean
"그리고 처음에는 이 프로토콜이 도움이 되었습니다. 적절한 항생제를 정기적으로 충분히 공급받을 수 있다는 것만으로도 좋은 소식이었기 때문입니다. 하지만 환자들이 몇 달 동안 매일 클리닉이나 의사를 찾아가야 한다는 것은,",Korean
"또는 매일 약을 복용하기 위해 입원 시설에서 생활해야 하는 것은 많은 결핵 환자들에게 극심한 어려움을 줍니다. 제니퍼 퓨린 박사가 제게 말했듯이, 결핵은 “내가 아는 유일한 질병입니다",Korean
치료의 핵심이 근본적인 불신에 기반을 두고 있는 곳에서.” 이제 오랫동안 항생제 내성은 소위 “환자의 비순응”에 의해 촉진된다고 주장되어 왔다.,Korean
"즉, 환자들이 약을 복용하지 않는다는 것이다. 그리고 많은 결핵 환자들이 전체 치료 과정을 끝까지 완료하지 않는 것이 사실이다. 하지만 “복용 순응도”라는 개념은 실제로 매우 복잡하다는 것이 드러난다.",Korean
"개별 환자 경험의 수준으로 확대해 보면, 푸메자는 마침내 진단을 받았을 때 혼자서 클리닉까지 걸어갈 수 없었습니다. [사색적인 피아노 음악]",Korean
"그녀는 단순히 너무 아팠다. 그리고 대중교통은 비쌌고, 병을 퍼뜨릴 가능성도 있었다. 일상적인 치료를 받지 못하는 그녀가 비순응적인 것일까?",Korean
다행히 푸메자는 남아프리카공화국이 최근에 중증 환자들에게 2주 분량의 치료제를 집으로 가져갈 수 있도록 허용하기 시작했기 때문에 DOTs를 피할 수 있었다.,Korean
"하지만 2주 후, 그녀는 더 많은 약을 받기 위해 다시 병원에 가야 했고, 그녀의 상태가 전혀 나아지지 않는 것이 분명했다. 결국 푸메자는 입원하게 되었고, 몇 달간의 치료 끝에",Korean
"약들이 효과가 없었던 이유는 푸메자가 다제내성 결핵, 즉 MDR-TB에 걸렸기 때문이라는 것이 밝혀졌습니다. 그녀가 진단 사실을 알게 되었을 때, 그녀는 저에게 말했습니다.",Korean
"나는 인터넷에서 이것저것 검색하고 있었는데, 정말 정말 무서웠어. 구글에서 이미지를 보면 많은 사람들이 이미 죽어 있었거든. 그들의 갈비뼈가 드러나 있었고, 나도 저렇게 될 것 같다는 생각이 들었어.",Korean
나는 내가 아마 죽을 것이라고 생각했다.” 이 시점에서 푸메자가 받을 수 있는 유일한 치료법은 고통스러운 주사와 매일 수십 알의 약을 복용하는 것이었다.,Korean
"그리고 그 주사들은 영구적인 청력 상실의 매우 높은 위험을 동반했다. 어느 날, 푸메자는 이렇게 말했다. “그냥 아침에 일어났는데 모든 것이 조용했어요.” [날카로운 윙윙거리는 소리]",Korean
"알고 보니, 푸메자는 다제내성 결핵(MDR-TB)이 아니라, 그녀의 결핵 균주는 더 많은 약제에 내성을 가지고 있어, 프리-XDR 결핵(광범위 약제내성 결핵 전 단계)이었다.",Korean
그녀가 받은 고통스러운 주사는 그녀가 인공와우 이식을 받기 전까지 4년 동안 영구적이고 완전한 청력 상실을 초래했다. 그 약은 그녀에게 전혀 도움이 되지 않았다.,Korean
"만약 푸메자가 분자 검사를 받을 수 있었거나, 그녀의 결핵이 처음부터 제대로 진단되었다면, 그녀는 청력을 잃지 않고 많은 고통을 피할 수 있었을 것이다.",Korean
"대신 그녀는 3년 8개월 동안 결핵 치료를 받았고, 그 기간 동안 2만에서 3만 알의 약을 복용했다.",Korean
마침내 완치되기 전에. 많은 환자들에게 이것은 여전히 2024년의 현실입니다. 비록 이제는 치료 프로토콜이 있음에도 불구하고 말입니다.,Korean
단 6~9개월 만에 하루 5~7알의 약으로 약제 내성 결핵 환자를 치료할 수 있습니다.,Korean
"이 약물과 치료법은 이제서야 가장 필요한 사람들에게 도달하기 시작했습니다. 하지만 해마다 더 많은 사람들이 비록 늦게나마 이러한 더 나은 치료를 받고 있으며, 이는 적지 않은 부분에서 푸메자 자신 덕분입니다.",Korean
"[감동적인 마림바 음악] 오늘날 그녀는 대학 졸업생이자 사회학자이며, 결핵 퇴치 운동의 선두주자로서 생명을 구하는 약품에 대한 접근성을 높이는 데 기여한 인물입니다.",Korean
[푸메자] 하지만 저는 여러분께 지금 행동해 주시기를 부탁드립니다. 변화를 요청합니다. 감사합니다. [존] 베다퀼린은 2013년에 부유한 국가에서 처음 출시되었습니다.,Korean
"약제 내성 결핵 치료에 필수적인 약물이지만, 수년간 경쟁 부족으로 인해 가격이 인위적으로 높게 유지되어 왔습니다. 국경없는의사회(Doctors without Borders)의 지원으로,",Korean
푸메자와 그녀의 친구 난디타 벤카테산은 제약회사 존슨앤드존슨이 해당 약물의 특허를 최초 만료일인 2023년 이후로 연장하는 것을 막기 위해 인도에서 소송을 제기했다.,Korean
"푸메자와 난디타는 인도 법원에서 J&J가 이 중요한 약에 대해 영구적인 특허를 가져서는 안 된다는 것을 설득하는 데 성공했고, 이는 결국 제네릭 경쟁과 훨씬 저렴한 베다퀼린의 등장을 가능하게 했다.",Korean
"전문가들은 다제내성 결핵(MDR-TB) 환자 5만 명 이상이 매년 치료를 받을 것으로 추정하며, 이들은 그렇지 않았다면 완치될 가능성이 거의 없었을 것이라고 말합니다.",Korean
"많은 결핵 환자들이 진단과 치료 접근성을 넓힌 푸메자의 노력 덕분에 살아남았습니다. 그리고 동시에, 그녀 자신도 겨우 살아남았습니다.",Korean
"그녀에 앞서 있었던 행동주의와 혁신 덕분이다. 최근까지도, 세계보건기구(WHO)의 약제내성 결핵 환자들에 대한 권고는 “지지적 치료”였다.",Korean
카롤 미트닉 박사가 제게 “사람들을 길가 오두막에 넣어두고 그들이 죽기를 기다리는 것”이라고 요약해준 것입니다.,Korean
"하지만 1990년대 후반, 페루에서 Socios en Salud로 알려진 Partners in Health는 연구를 통해 빈곤 지역 사회에서도 다제내성 결핵(MDR-TB)에 대해 유사한 치료 성공률을 달성할 수 있음을 입증했다.",Korean
"세계 최고의 병원에서 달성된 것과 마찬가지였다. 그럼에도 불구하고, 고도로 내성 있는 결핵을 효과적으로 치료하는 많은 약물들은 여전히 매우 비싸다. 그것이 금이나 백금으로 만들어졌기 때문이 아니라,",Korean
혹은 우리가 그것들을 찾기 위해 달까지 날아가야 하기 때문이 아니다. 그것들이 비싼 이유는 1) 제약 회사들이 인위적으로 가격을 높게 유지하기 때문이다.,Korean
"그리고 2) 우리는 이러한 약물들이 덜 희귀해지면 항생제 내성이 더 심해질까 봐 걱정합니다. 그리고 들어보세요, 저도 항생제 내성에 대한 두려움을 이해합니다.",Korean
이것은 단지 결핵에 관한 문제가 아닙니다. 우리가 세균 감염을 치료할 수 없는 세상이 온다는 생각은 정말로 두렵습니다. 하지만 그렇다고 해서 우리가 가장 강력한 것을 아껴 두어야 한다는 뜻은 결코 아닙니다.,Korean
그리고 부유한 사람들을 위한 효과적인 약들. 나는 내 아이가 결핵에 대해 이용 가능한 최선의 치료를 받지 못하는 것을 받아들일 수 없다. 어떻게 내가 푸메자의 가족에게 그런 세상을 받아들이라고 말할 수 있겠는가?,Korean
"항생제 내성 병원체들. 그러면 항생제가 무엇인지 말씀드리겠습니다. 항생제는 실험실에서 만들어지거나 어떤 생물에 의해 만들어지는 작은 화합물이며, 그리고 그것이",Korean
"이 화합물이 만들어지면, 그것이 하는 일은 병원체를 죽이는 것입니다. 그것은 박테리아 병원체를 죽입니다. 아마 제가 여러분께 다시 한 번 상기시켜 드려야 할 것 같습니다.",Korean
"세균성 병원체와 바이러스성 병원체의 차이점 중 하나입니다. 바이러스는 살아있는 세포가 아닙니다. 바이러스는 단지 단백질 껍질을 가지고 있고, 그 안에 유전 물질이 들어 있습니다. 그리고 그것은",Korean
"스스로를 더 많이 만들 수 없습니다. 스스로를 더 많이 만들 수 있는 유일한 방법은 숙주 세포, 즉 우리 세포들 중 하나나, 그런 세포들 중 하나를 감염시키는 것입니다.",Korean
"쥐나 원숭이, 또는 다른 어떤 동물의 세포에 들어가 그 세포의 기구를 장악하고 자기 자신을 더 많이 만들어낸다. 그게 바로 바이러스다. 박테리아 세포는 자랄 수 있는 아주 작은 살아있는 세포이다.",Korean
"그리고 분열하고 환경에 반응하며, 그것이 병원체인지, 숙주 세포에 어떻게 침투해서 당신을 매우 아프게 만들 수 있는지 알아냅니다. 이것이 바로 박테리아 세포입니다. 항생제는 박테리아 세포에만 특이적으로 작용합니다.",Korean
바이러스 감염이 아닙니다. 그리고 우리가 겪어온 일은 다양한 종류의 항생제가 처음 발견된 이후의 역사입니다.,Korean
1946년에 페니실린이 등장했습니다. 그 후 곧 연쇄상구균과 포도상구균 감염이 페니실린에 매우 민감하게 반응했습니다. 오늘날에는 80%,Korean
모든 종류의 포도상구균(스타필로코커스) 중에서 페니실린에 내성을 가진 균주가 있습니다. 이것은 우리에게 꽤 충격이었습니다. 1950년에는 우리가 사용할 수 있는 항생제가 더 많았습니다.,Korean
"여러 종류의 박테리아에 감염을 일으켰다--스트렙토마이신, 클로람페니콜, 테트라사이클린. 그러다가 1953년 일본에서 시겔라(Shigella) 감염이 발생했다.",Korean
그리고 그 결과 한 가지 항생제에만 저항하는 것이 아니라 여러 가지 항생제에 저항하는 이질균의 변종이 나타났습니다. 그리고 그것은 경고 신호였습니다. 사람들은 점점 우려하기 시작했습니다.,Korean
"1982년까지, 우리가 마지막으로 새로운 계열의 항생제인 퀴놀론을 얻었을 때까지, 내성은 정말로 무서운 방식으로 증가하고 있습니다. 씨프로에 대해서는",Korean
"우리는 미국에서 탄저균 공포가 있었을 때 사탕 먹듯이 그것을 먹었고, 그로 인해 그 특정 약물에 대한 엄청난 내성이 생겼다. 1998년에 많은 사람들이 항생제의 마지막 보루로 여기는 반코마이신이",Korean
포도상구균 감염 및 기타 종류의 병원체에 대한 최후의 수단이었던 반코마이신에 대해서도 이제는 내성이 나타나고 있습니다. 이제 어떤 것이 항생제에 내성을 갖게 되면 어떤 일이 일어날까요?,Korean
"알고 보니 이 벌레들은 매우 매우 똑똑해서, 그들이 배운 것은 만약 약물이 다가오는 것을 보면",Korean
"그것은 아리트로마이신처럼 그것을 어떻게 뱉어내는지 알아냅니다. 또는 항생제가 박테리아 안으로 들어가더라도, 박테리아는 방법을 알아냈습니다.",Korean
그 항생제를 화학적으로 변형시켜 더 이상 효과가 없게 만드는 방법입니다. 그리고 그들은 또한 해당 세포에서 그 항생제의 표적을 변경하는 방법도 알아내어 더 이상 효과가 없게 만들었습니다.,Korean
"그래서 이 벌레들은 매우 똑똑하고 우리는 그들과 전쟁 중인데, 벌레들이 이기고 있습니다. 그리고 우리가 필요한 것은 어떻게 해야 하는지 이해하는 것입니다.",Korean
"새롭고 더 나은 항생제. 미국에서 포도상구균 감염만 봐도, 1957년에는 페니실린에 100% 민감했습니다. 1982년에는—더 적었습니다.",Korean
"모든 포도상구균 감염 사례의 10% 미만만이 페니실린으로 치료될 수 있었다. 1993년에는 반코마이신만이 효과적인 항생제로 남았다. 그리고 오늘날, 제가",Korean
"말했잖아, 모든 것에 내성이 있는 균주들이 있어. 그래서 질문 중 하나는 ""왜 항생제 내성이 이렇게 빠르게 증가하고 있는가?""야. 그리고 실제로 우리가 보고 있는 것은 항생제가 동물에게 투여되고 있다는 거야.",Korean
"사료, 과일과 채소를 위한 에어로졸로. 미국에서 매년 생산되는 5천만 파운드의 항생제 중 40%가",Korean
"가축. 그렇다면 이러한 내성은 어떻게 생기는 걸까요? 예를 들어, 특정 항생제에 모두 내성이 있는 박테리아 세포가 10의 9제곱(10^9)만큼 있다고 가정해봅시다.",Korean
"그 10^9개의 세포 중 하나는 내성을 가지게 하는 돌연변이를 가지고 있다. 나머지 모든 세포는 그 항생제에 의해 죽게 되지만, 그 하나는",Korean
기꺼이 성장하고 분열하여 결국 항생제 내성 병원체가 급증하게 됩니다. 막대한 양의 항생제를 투여함으로써,Korean
"우리의 모든 가축에게, 우리는 그 한 개체가 항생제 내성을 발달시킬 가능성을 높이고 있습니다. 또 다른 이유는--",Korean
이러한 내성(저항성)이 이렇게 빠르게 증가하고 있는 이유는 면역이 약화된 사람들의 수가 증가하고 있기 때문입니다. 그리고 이것은 실제로 의학의 경이로움과 새로운 감염병 때문이기도 합니다.,Korean
"항암치료 환자들은 면역력이 매우 매우 낮습니다. 그들은 다양한 박테리아에 감염되고, 박테리아는 증식하며 내성을 발달시킵니다. 이식 환자들, 에이즈 환자들, 심지어 단순히 고령 인구까지도--",Korean
"65세가 넘었다면, 당신의 면역 체계는 급격히 악화되고 있습니다. 그래서 당신은 자신이 특히 민감하다는 것을 정말로 인식해야 합니다.",Korean
"박테리아 감염이 다시 발생하면 항생제 내성이 증가하는 저장소가 됩니다. 또한 항생제의 과도한 사용, 과다 처방, 그리고 규제되지 않은 일반의약품 판매도 있습니다. 그래서 이러한",Korean
"모두 매우 심각한 문제들입니다. 물론, 제가 전에 말씀드렸듯이, 국제 여행으로 인해 우리는 전 세계에 퍼져 있습니다. 그래서 만약 스페인에서 다제내성 스트렙토마이신 균주에 감염된다면, 결국",Korean
남아프리카에서 누군가가 빠르게 이동한다면 4일 만에 그곳에 도달할 수 있습니다. 그래서 우리는 완전하고 빠른 확산을 겪고 있습니다. 이제 제가 이야기하려는 것은 새로운 병원체가 어디에서 오는가에 대한 이야기입니다.,Korean
새로운 병원체는 어디에서 오는 걸까요? 그리고 제가 여러분께 들려드릴 이야기는 대장균 O157에 관한 것입니다. 이것은 새롭고 널리 퍼진 병원체입니다. 이것은 식품...,Korean
이제는 어린이 신부전의 주요 원인이 된 오염물질입니다. 제가 이 이야기를 처음 했던 것은 매우 특이한 상황이었습니다. 그것은 빌 클린턴 행정부 시절이었습니다.,Korean
"그리고 그는 유전공학에 대해 매우 걱정하게 되었습니다. 다시 말해, 우리가 실험실에서 새로운 유전자 집단을 만들거나, 어쩌면 병원체나 다른 무언가를 변형시키는 것에 대해 걱정하게 된 것입니다.",Korean
정상적인 과정이었습니다. 그리고 그는 걱정하고 있었습니다. 그는 악의적인 세력이 실제로 새로운 병원체를 만들어내는 것에 대해 우리가 얼마나 걱정해야 하는지 알고 싶어 했습니다. 그리고 그는 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하고 싶어 했습니다.,Korean
"그리고 저는 빌 클린턴 대통령과 그의 모든 내각과 대화하도록 초대받은 여섯 명의 그룹 중 한 명이었습니다. 그리고 제가 그들에게 들려준 이야기는 유전공학에 관한 것이었고, 네, 우리는 할 수 있습니다.",Korean
"실험실에서는 그렇지 않지만, 자연계에 있는 벌레들과 다양한 종류의 생물들은 우리보다 훨씬 더 뛰어난 유전공학자들이다.",Korean
"예를 들어 E. coli 0157이 있습니다. 이제 이것은 바이러스의 사진이고, 제가 여러분께 이것이 어떻게 관련되어 있는지 보여주고 설명해 드리겠습니다.",Korean
E. coli 0157에 의해 수행된 유전자 조작으로. 그렇다면 그것은 어디에서 왔을까요? E. coli 0157은 처음으로 분리되었습니다.,Korean
"캘리포니아에 사는 50세 여성으로, 심한 위장 장애와 혈변을 겪었습니다. 그녀는 살아남았지만",Korean
그녀는 꽤 아팠다. 그러다가 1980년에 14명의 아이들이 같은 증상으로 토론토 병원에 입원했다. 이 중 두 명의 아이가 사망했다.,Korean
"나머지 아이들은 심각한 신장 손상을 입었습니다. 다시 한 번, 이 아이들 중 한 명에게서 분리된 박테리아는 그 50세 여성에게서 발견된 것과 동일한 것이었습니다.",Korean
"분석 결과, 매우 놀라운 사실은 이 대장균 세포가 우리 모두의 위장 시스템에서 자라는 박테리아라는 점이었습니다.",Korean
"그리고 꽤 무해한 이 균이 다른 균, 즉 독소를 생성하는 유전자를 가진 병원균인 시겔라(Shigella)로부터 특정 유전자를 받아들였다.",Korean
"그래서 이제 우리는 대장균 세포에 그것을 병원체로 만드는 유전자를 넣었습니다. 그것이 유전공학입니다. 1981년, 화이트 시티에서,",Korean
캘리포니아에서 지역 햄버거 가게에서 식사하던 12명이 같은 증상으로 아팠다. 1982년 미시간에서도 역시 지역 햄버거 가게에서 E. coli 0157이 고기 패티에서 발견되었다. 1993년에는 잭인더박스에서,Korean
미국 북서부의 식당들에서 수백 명이 병에 걸렸습니다. 네 명의 아이들이 사망했습니다. 그리고 이런 일은 계속 반복되고 있습니다. 1996년에는 오염된 곳에서 발견되었습니다.,Korean
사과 주스와 상추. 그리고 그것은 대장균 세포가 독소 유전자뿐만 아니라 산에 대한 내성 유전자도 획득했기 때문에 일어난 일이었습니다. 그래서 산성 환경에서도 자랄 수 있었습니다.,Korean
"정상적인 대장균은 그렇지 않습니다. 1997년에는 오염된 햄버거 고기에 대한 대규모 리콜이 다시 있었습니다. 그리고 2007년에는, 단 몇 년 후에",Korean
몇 달 전에 오염된 시금치가 발견되었습니다. 그리고 그것은 멀지 않은 곳에 있던 가축의 유출수에서 비롯된 것이었습니다.,Korean
알고 보니 이제는 미국에서만 매년 25~30건의 대장균 O157 오염 발생이 일어나고 있습니다.,Korean
그리고 우리 젖소의 5%가 이 병원체를 보유하고 있습니다. 그렇다면 이것이 어떻게 일어났을까요? 우리는 이것이 어떻게 발생했다고 생각할까요? 그래서 지금 제가 보여드리는 것은,Korean
"여기에 박테리아 바이러스가 있습니다. 제가 바이러스에는 단백질 머리가 있다고 말했던 것 기억나시죠? 여기 그 머리가 보입니다. 이것이 머리입니다. 이것은 꼬리이고, 이 머리 안에는 DNA가 있습니다. 그리고 여기 있는 것은",Korean
바이러스가 어떻게 생겼는지 보여줍니다. 여기 있는 것은 이 바이러스의 다이어그램을 보여줍니다. 달 착륙선처럼 보이지 않나요? 그리고 이 달 착륙선이 하는 일은 박테리아 세포에 착륙하는 것입니다.,Korean
"그리고 그것은 DNA, 즉 유전 물질을 자신이 부딪힌 박테리아 세포 안으로 바로 주입합니다. 그리고 이것이 우리가 이 일이 일어났다고 믿는 방식입니다.",Korean
"좋아요. 이 도표에서 저는 시겔라 박테리아 세포를 보여줍니다. 파란색 원은 염색체, 즉 단일 염색체를 나타냅니다.",Korean
"그리고 저 위에 있는 작은 달 착륙선이 바이러스를 나타냅니다. 그래서 바이러스는 자신의 DNA를 주입하는데, 그것이 머리 중앙에 있는 작은 원입니다. 그 DNA가 세포 안으로 들어가면",Korean
"세포에서, 그것은 그 파란색 염색체를 잘라내는 것들을 암호화합니다. 그 파란색 염색체를 잘라내고 시겔라 유전자가 포함된 작은 조각이 머리 부분에 들어가게 됩니다.",Korean
새로운 바이러스의. 그래서 이 새로운 박테리오파지는 자체 DNA와 약간의 시겔라 DNA를 포함하고 있습니다. 그리고 그 약간의,Korean
독소를 유발하는 유전자를 포함하고 있습니다. 이제 일어나는 일은 그 동일한 바이러스가 대장균 세포를 공격한다는 것입니다. 그리고 우리는 이것을 믿습니다.,Korean
"중앙아메리카에서 이질 유행병이 발생했을 때 대장균과 시겔라가 모두 섞여 있었고, 이 바이러스가 주입되었습니다.",Korean
그 DNA를 무해한 대장균(E. coli)에 넣었습니다. 그리고 이 DNA 조각이 이 대장균의 DNA에 삽입되어 대장균 O157이 만들어졌습니다.,Korean
"여러분, 그것이 바로 유전공학입니다. 그것은 자연적으로 일어납니다. 이제 두 번째 이야기를 해드리겠습니다. 두 번째 이야기는 우리가 처음 어떤 것에 직면했을 때 왜 그렇게 어려운지에 관한 것입니다.",Korean
우리가 이전에 그 나라에서 본 적이 없는 것을 바탕으로 이것이 자연적인 발병인지 결정해야 합니다. 이것이 악의적인 행위인가요? 어디에서 온 것인가요? 그리고 이것은 흥미로운 이야기입니다. 이제 웨스트나일 바이러스가,Korean
뇌염 유형의 질병을 유발합니다. 하지만 이 바이러스는 서반구에서는 한 번도 발견된 적이 없었습니다. 그리고 이것은 지금으로부터 몇 년 전의 일입니다.,Korean
그리고 그 시작은 브롱크스 동물원의 새들이 죽기 시작하면서였습니다. 그리고 그들은 뇌염 유형의 감염에 걸렸습니다. 그리고 브롱크스 동물원의 한 수의사가,Korean
"그녀는 조직 샘플을 CDC, 즉 질병통제예방센터에 보냈는데, CDC는 해야 할 일이 너무 많고 항상 예산이 부족해서 꽤 압도당한 상태였다.",Korean
"""그래, 이 문제를 다룰 거야. 새들이 죽고 있어."" 동시에 뉴욕시에서는 뇌염 유형의 질병을 보이고 그로 인해 사망하는 인간 환자들의 수가 증가하고 있었다.",Korean
사람들은 그것이 모기에 의해 전염되는 세인트루이스 뇌염 바이러스라고 생각했다. 그들은 실제로는 알지 못했다. 그러던 중 비상관리국장이,Korean
"뉴욕시에서 ""Off""의 전체 공급을 장악하는 데 성공했다. ""Off""는 모기와 날아다니는 벌레를 죽이는 물건인데, 그는",Korean
"도시에 ""오프""를 뿌리자마자 그는 전염병을 완전히 막았다. 한편, 브롱크스 동물원의 여성 수의사는 여전히 자신의 새들이 왜 죽어가는지 필사적으로 알아내려 하고 있었다. 소식을 기다리며",Korean
"CDC에서 온 무언가였고, 시간이 계속 흐르던 중 그녀는 우연히 서부 해안에서 열린 결혼식에 가게 되었습니다. 그 결혼식에서 그녀 옆에 앉아 있던 사람은 바이러스학자였습니다. 그리고 특별히",Korean
"춤에 관심이 있던 그들은 그녀의 새들에게 동물원에서 일어나고 있는 이상한 일에 대해 이야기하기 시작했다. 그리고 그는 말했다. ""저기, 그녀의 조직 샘플을 좀 보내주면 내가 무슨 일인지 알아볼게.""",Korean
"""네가 가진 거야."" 그리고 그게 실제로 일어났어요. 그는 매우 빠르게 이것이 웨스트나일 바이러스임을 확인했습니다. 이제 모두의 초기 반응은,",Korean
"이럴 리가 없어. 우리는 서반구에 웨스트나일 바이러스가 없어!"" 하지만 바로 그 무렵, 포트 콜린스에서 CDC는 실제로 이것이 웨스트나일 바이러스임을 확인했다. 단지 너무 오래 걸렸을 뿐이다.",Korean
"그리고 이것이 우리가 새로운 무언가를 신속하게 식별하려고 시도한 첫 번째 경험이었습니다. 흥미롭게도, 이 모든 일이 진행되는 동안 동시에 한 이라크 망명자가 사담 후세인에 대해 보고했습니다.",Korean
웨스트 나일 바이러스를 생물학전 무기로 개발하고 있었으며 이를 방출할 준비를 하고 있었다. 이것은 결코 확인되지 않았다. 이것이 생물학전 사건이었는가? 우리는 모른다. 이것이 미국에 들어왔는가?,Korean
"747기에 우연히 모기가 기어들어간 주(州)들은? 우리는 모릅니다. 우리는 그 답을 알지 못하지만, 중요한 것은—무엇이",Korean
우리가 기억해야 할 것은—새로운 발병을 확인하기 위해 우리가 하는 모든 일은 그 원인이 악의적이든 자연적이든 상관없이 항상 관련이 있다는 점입니다.,Korean
"문제는 우리가 무엇을 가지고 있는지 이해하고, 이러한 것들을 어떻게 분석하고 그 원인을 신속하게 파악할 수 있는지 이해하는 것입니다. 이제 이것이 변하고 있습니다. 그리고 이것은 특히 변하고 있는 중입니다.",Korean
우리가 SARS에서 발견한 것과 관련이 있습니다. 이제 그것은 비교적 최근에 일어났습니다. SARS는 중증급성호흡기증후군입니다. 이는 RNA 바이러스인 코로나바이러스에 의해 발생합니다. 그것은 다음과 유사한 바이러스입니다.,Korean
감기를 일으킵니다. 자연적으로 진화할 가능성이 매우 높아서 스스로를 많이 변화시킬 수 있습니다. 이제 사스에 관해서는—흥미로운 이야기입니다.,Korean
"이것은 처음에 주로 중국의 홍콩과 베이징, 광둥성에서 시작된 감염이기 때문입니다. 하지만 매우 빠르게 토론토에서도 나타났습니다. 그리고 그곳에서 무슨 일이 일어났냐면",Korean
"우리가 살고 있는 이 지구촌을 단적으로 보여주는 매우 전염성이 강한 병원체가 있었다는 것입니다. 홍콩에서 과학 회의가 열렸고, 누군가가 병에 걸렸습니다. 그 사람이 토론토에 도착했고, 모든 일이 벌어졌습니다.",Korean
여기저기 흩어져 있었습니다. 하지만 사스(SARs)는 우리가 시퀀싱을 통해 병원체를 훨씬 더 빠르게 확인할 수 있었던 사례입니다. 우리는 또한 효과가 있을 유일한 것이 무엇인지도 알아낼 수 있었습니다.,Korean
"격리였습니다. 그리고 이것이 흥미로운 점은 사실 싱가포르는 격리에 매우 효과적이었다는 것입니다. 그들은 말했습니다, ""이것은",Korean
"우리가 이것을 막기 위해 해야 할 일입니다."" 반면에 홍콩과 토론토는 그렇지 않았습니다. 결국 멈췄습니다. 이것을 처리하는 데 매우 효과적이었습니다.",Korean
그리고 사실 전 세계적으로 보면 사망자는 매우 적었습니다. 하지만 경제에 미친 영향은 막대했습니다. 그래서 이것은 작은 규모의 발병조차도 심각한 경제적 영향을 미칠 것임을 우리에게 말해줍니다.,Korean
"전 세계적으로 영향을 미쳤습니다. 하지만 그것이 한 일은 세계보건기구가 보고 및 이해, 그리고",Korean
전 세계 어디에서든 질병의 발생을 진단하는 것입니다. 그래야 우리가 어떻게 대응하고 신속하게 대처할 수 있을지 알 수 있습니다. 이제 제가 하려고 하는 것은 이 강연을 어떤 주제에 대한 논의로 마무리하는 것입니다.,Korean
"지금 우리 모두가 직면하고 있는 문제입니다. 그것은 바로 아시아 조류독감 H5N1입니다. 이것은 인플루엔자를 일으킵니다. 인플루엔자는 항상 우리 곁에 있으며, 다양한",Korean
여러 종류의 변종이 있습니다. 이것은 특히 무서운 변종입니다. 그러나 아직까지 사람 간 전염에 대한 강력한 증거는 없습니다. 현재로서는 이것은 조류의 질병입니다--,Korean
"가금류, 가축, 야생조류. 우리의 우려는 빠르게 변이하는 H5N1이 결국 사람 간에 전파될 것이라는 점입니다.",Korean
이제 이 바이러스에 대해 조금 말씀드리겠습니다. 왜냐하면 이것이 관련이 있기 때문입니다. 각 바이러스는 8개의 유전자를 포함한 단일 가닥의 RNA를 가지고 있습니다.,Korean
"각 유전자는 하나의 단백질을 암호화한다. 다시 말해, 매우 높은 돌연변이 발생률은 만들어지는 단백질의 종류를 변화시킨다는 뜻이다.",Korean
각 유전자마다 단일 염기 돌연변이에 의해 유전자가 재조합될 수 있습니다. 그리고 그것은 매우 빠르게 변합니다. 그래서 우리가 매년 독감 예방주사를 맞는 것입니다. 그리고 기본적으로 이 시점에서,Korean
"우리는 H5N1의 전파가 오리에서 야생 조류나 일부 고양이, 호랑이, 사자, 표범, 반려동물로 이어진다는 것을 알고 있습니다.",Korean
상당히 쉽게 전염될 수 있습니다. 그러나 야생 조류에서 인간으로의 전염도 발생합니다. 쉽지는 않습니다. 매우 밀접한 접촉이 필요합니다.,Korean
그리고 인간에서 인간으로—아직 그에 대한 강한 증거는 없습니다. 우리가 우려하는 것은 그것이 일어날 수도 있다는 점입니다. 그렇다면 H5N1은 무엇을 의미할까요?,Korean
"어쨌든? ""H""는 헤마글루티닌을 의미하며, 이는 RNA가 들어있는 그 껍질 위에 위치한 단백질입니다. 그 기능은",Korean
"그 헤마글루티닌은 바이러스가 숙주 세포에 결합하여 RNA가 나쁜 일을 할 수 있도록 세포 안으로 들어가게 해줍니다. ""N""은",Korean
"뉴라미니다아제. 뉴라미니다아제는 또 다른 종류의 단백질로, 세포 표면에 위치해 있으며 새로 생성된 바이러스가 탈출하여 다른 세포를 감염시킬 수 있도록 해줍니다. 우리는",Korean
"현재 시중에는 두 가지 항바이러스제가 있습니다. 하나는 타미플루이고, 다른 하나는 리렌자입니다. 그리고 뉴라미니다제가 이 두 약물의 표적입니다. 사실, 타미플루와 같은 약을 사용하는 가장 좋은 방법은",Korean
아직 감염되지 않았다면 한동안 80%의 보호 효과를 제공합니다. 이미 감염된 경우에는 바이러스 양을 줄여줍니다.,Korean
"당신은 그렇게 전염성이 강하지 않습니다. 여전히 아프겠지만 그렇게 심하게 아프지는 않을 것입니다. 이제 독감 바이러스의 역사를 살펴보면, 가장 심각한",Korean
"1918년에 독감 대유행이 발생했으며, 그 인플루엔자는 H1N1이었다. 전 세계적으로 4천만 명이 사망했으며, H1N1은 특정한 것을 의미한다.",Korean
헤마글루티닌과 뉴라미니다제의 유도체. 1957년 독감은 H2N2로 약 200만 명을 사망하게 했다. 1968년에는 H3N2가 약,Korean
"백만. 그건 내가 잘 알아, 왜냐하면 내가 그걸 걸렸었거든. 그리고 말해주자면—진짜 독감 감염은 전혀 재미없어. 그들이 현재 겪고 있는 아시아 조류독감은 내가 말했듯이 H5N1이야. 이 녀석이 무서운 점은",Korean
"지금 그것이 50%의 치사율을 가지고 있다는 점인데, 이는 엄청난 수치입니다. 그리고 인간은 H5에 대해 면역이 전혀 없지만, H1, H2, H3에 대해서는 어느 정도 면역이 있습니다. H1, H2, H3는 한동안 존재해왔기 때문입니다.",Korean
그럼 무엇을 해야 할까요? 우리는 이것을 어떻게 처리할 수 있을까요? 먼저 타미플루 같은 것을 사용하는 것에 대해 말씀드리자면,Korean
"제 생각에는 타미플루를 전 세계 3천만 명에게 무작위로 뿌리는 것보다는, 오히려 필요한 곳에서 사용하는 것이 가장 좋다고 봅니다.",Korean
"핫스팟입니다. 이제 우리는 전 세계에서 리포팅 네트워크 전체를 갖추고 있어, 핫스팟을 주시하고 있습니다.",Korean
"H5N1의 갑작스러운 발생이 인간 간 전염일 가능성이 있다면, 우리의 타미플루는 즉시 그곳에 도착해야 합니다. 그리고 나서",Korean
"당신이 해야 할 일은 그 지역을 차단하고, 격리하고, 타미플루로 치료하며, 백신 접종을 시작하는 것입니다. 물론 현재 우리가 보유한 백신은 조류와 어쩌면 고양이 사이에서만 전파되는 H5N1에 대한 것임이 분명합니다.",Korean
"만약 이것이 일어난다면, 즉 인간 간 전염으로 변이된다면, 궁극적으로 우리가 필요로 하게 될 것은 새로운 백신을 개발하는 것입니다.",Korean
그 특정 변이에 대응할 수 있도록 할 것입니다. 그리고 현재 많은 소규모 기업들과 대형 제약사들이 이를 최대한 신속하게 만들 수 있도록 많은 작업을 진행하고 있습니다.,Korean
가능합니다. 이제 중요한 점 중 하나는 백신이 달걀에서 만들어진다는 것입니다. 정말 수많은 달걀에서요. 만약 여러분이 이런 곳 중 하나에 가본다면,Korean
"백신 생산 장소는 정말 놀랍습니다. 마치 축구장만큼 넓은 달걀들이 있습니다. 그리고 바이러스를 이 달걀에 주입하면, 더 많은 바이러스가 높은 역가로 만들어지는데, 이 바이러스는 약화되어 있습니다. 그 후 그것을 죽입니다. 그리고 나서",Korean
백신. 우리가 달걀을 사용하는 이유는 매우 높은 역가를 얻을 수 있기 때문입니다. 제가 아무리 강조해도 지나치지 않은 한 가지는 실제로,Korean
독감 주사로 독감에 걸릴 수는 없습니다. 백신은 죽은 바이러스입니다. 하지만 면역은 확실히 얻을 수 있습니다. 그런데 사람들은 백신이란 것이,Korean
"절대적인 만병통치약은 아닙니다. 사실이 아닙니다. 독감 백신은 젊고 건강한 사람들에게는 70~90%의 효과가 있지만, 60세 이상에서는 40~60%의 효과만 있습니다.",Korean
그래서 독감만으로는 우리를 구할 수 없습니다. 하지만 우리가 스스로를 돕기 위해 할 수 있는 많은 일들이 있습니다. 그 중 하나는,Korean
"우리가 해야 할 일은 페인터들이 사용하는 하드웨어 상점에서 파는 종류의 마스크, 주사기, 의료 용품, 식량, 그리고 물을 비축하는 것입니다. 현재 미국에는 없습니다.",Korean
만약 우리가 팬데믹이 발생한다면 충분한 인공호흡기가 없습니다. 그래서 많은 사람들이 아프게 되는 상황에 대처하는 방법을 배우는 것이 매우 중요합니다. 그렇다면 만약 팬데믹이 발생한다면 어떻게 될까요? 팬데믹이란 무엇일까요?,Korean
국가는 무엇을 해야 할까요? 그리고 제가 마지막으로 다룰 부분은 경제적인 측면입니다. 평상시에는 경제 논리가 팬데믹 대비를 좌우하지 않습니다. 우리는 모두 낮은 재고를 유지합니다.,Korean
우리는 비축에서 중복을 원하지 않습니다. 우리는 값이 더 저렴하기 때문에 해외에서 의약품을 많이 생산합니다. 우리는 그것을 보장하지 않습니다.,Korean
다른 종류의 무기와 마찬가지로 독감 치료제도 구매합니다. 사실 우리는 비축 용량 없이 즉시 배송만 하고 있습니다. 그렇다면 팬데믹이 발생할 경우 이것이 무엇을 의미할까요? 공급은,Korean
체인은 매우 얇습니다. 모든 병원에는 30일치 약만 있습니다. 팬데믹 상황에서는 근로자들이 아프게 됩니다. 제약회사,Korean
노동자들 때문에 새로운 백신과 신약의 생산이 줄어들 것입니다. 실제로 국경이 폐쇄되고 금수 조치가 이루어질 것입니다. 그들은 들어올 수 없습니다. 트럭 운전사들이 아프게 됩니다. 물건들이 배송될 수 없습니다.,Korean
"그 다음 우리는 ""좋아, 이 문제를 해결하기 위해 무엇을 해야 하지?""라고 말해야 합니다. 우리는 대규모 제조와 비축이 필요합니다.",Korean
"백신과 항바이러스제, 그리고 항생제도 필요합니다. 왜냐하면 많은 사람들이 독감 감염 후 2차 세균 감염으로 사망하기 때문입니다. 그래서 우리는 항생제가 필요합니다. 폐렴구균 백신도 있습니다.",Korean
"그것은 우리의 위장관에서 누수를 일으키고 정말, 정말 심각한 설사 질환을 유발합니다. 그래서 저것들이 문제의 원인입니다. 하지만 다시 한 번 말하지만, 그 외에도 많은 것들이 있습니다.",Korean
"결핵은 또 다른 매우 심각한 전염병으로, 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 발생하며, 이 균은 위협이 되는 주요 마이코박테리아입니다.",Korean
예전에는 이 병을 '소모병'이라고 불렀습니다. 환자들이 병에 의해 거의 소모된 것처럼 보였기 때문입니다. 그들은 점점 더 야위어 갔습니다.,Korean
말 그대로 그것은 소모성 질병이었다. 사람들은 결핵에서 회복하려고 스위스의 산으로 보내지곤 했다.,Korean
"공기가 더 맑고 깨끗한 곳으로, 어쩌면 그들이 회복할 수 있기를 바라면서. 하지만 결핵은-- 이 숫자들을 보세요.",Korean
"2015년에는 거의 1,000만 건의 신규 사례가 있었습니다. 결핵으로 인한 사망자는 약 120만 명입니다. 결핵의 심각한 상황 중 하나는 종종",Korean
"HIV 바이러스에 함께 감염되어 있으면 결핵을 이겨낼 수 없습니다. 그래서 결국 HIV 바이러스에 감염되면,",Korean
결국 결핵에 감염되어 약해진 상태 때문에 결핵이 치명적인 것입니다. 그래서 이러한 수치는 충격적입니다.,Korean
"제가 이전 슬라이드에서 보여드린 숫자들 중에서요, 맞죠. 이 숫자들을 보세요, 만약 뱀 같은 것들을 본다면요. 이런 숫자들은 비교해 보면 의미 없는 숫자들입니다.",Korean
"전염병에 대해서입니다. 그래서 이제, 그리고 저는 이것의 기원에 대해 여러분께 말씀드리려고 합니다.",Korean
"우리가 정복했다고 생각했던, 우리가 처리할 수 있다고 생각했던 수많은 감염성 병원체들이 있습니다.",Korean
"이 항생제 처방만 복용하면 끝이고, 다 해결된 거죠. 하지만 이제는 빠른 돌연변이 속도 때문에",Korean
"박테리아와 바이러스에서, 특정 병원체들은 치료제에서 벗어나는 메커니즘을 완전히 개발해냈다.",Korean
그리고 이 수업의 끝부분에서 그 메커니즘들에 대해 말씀드릴 예정입니다. 그래서 기본적으로 한 사람에게 항생제 약물을 정상 용량으로 하루 동안 투여할 수 있습니다.,Korean
"그리고 10개월 후에는 그 정상 용량이나 그보다 10배, 100배 많은 용량도 더 이상 효과가 없어집니다. 왜 그런 걸까요?",Korean
"이는 빠른 세포 분열과 복제 및 전사 과정에서 발생하는 실수로 인해 내성이 획득되기 때문이며, 그 결과 백만 번에 한 번 정도의 확률로 발생할 수 있습니다.",Korean
미생물에 이점을 부여한다. 갑자기 약이 더 이상 효과가 없어진다. WHO와 여러 지역 사회 게시판,Korean
"이 감염성 병원체 집합을 '도피 병원체'라고 부릅니다. 이것은 어떤 것들인지 기억하는 데 도움이 되는데, 이들은 치료를 피하는 병원체들이기 때문입니다.",Korean
여러 약물 칵테일에 내성이 생겼기 때문입니다. 그래서 일반적으로 누군가가 특정 질병을 앓고 있을 때,Korean
"그들은 한 가지 약만 복용하는 것이 아니라, 여러 경로를 한 번에 공략하기 위해 두세 가지 약을 함께 복용하며, 저항성이 빠르게 생기지 않기를 바란다.",Korean
하지만 탈출 병원체들은 집단적으로 여러 항생제에 대한 내성을 획득했기 때문에 효과적인 치료법이 없다.,Korean
"그래서 escape의 각 글자는 Enterococcus faecium, Staph aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, 그리고 일부를 의미합니다.",Korean
엔테로박터 종의 일부입니다. 이러한 감염성 인자들 중 일부는-- 저는 항상 이걸 잘못 말하곤 하는데--,Korean
병원 감염입니다. 이게 무엇인지 아는 사람이 있나요? 이것은 사람들이 병원에서 걸리는 감염입니다.,Korean
"그래서 톰 브래디가 무릎 수술을 받았어. 수술 때문에 무릎에 감염이 생긴 거지, 맞지.",Korean
"이것들은 병원에서 획득한 감염입니다. 때때로 충분히 구역을 소독할 수 없고, 주변에 감염성 병원체가 있기 때문입니다.",Korean
그래서 아시네토박터 바우마니는 오랫동안 '이라크 벌레'라고 불렸습니다. 이라크에서 돌아온 참전 용사들이 군 병원에 가고 있었기 때문입니다.,Korean
그리고 이들에는 아시네토박터 바우마니 감염 사례가 풍부하게 있었다. 그래서 그것이 이스케이프 병원체 목록에 포함되었다.,Korean
"그래서 이것들이 주의해야 할 사항들입니다. 이것이 바로 병원 내 감염의 이유입니다-- 제가 제대로 말하고 있길 바라요, 아니면 여러분이 검색해서 알게 될 테니까요.",Korean
제가 잘못 말했어요. 그게 바로 옛날 의사들이 넥타이가 아니라 나비넥타이를 맸던 이유예요. 왜 그런지 상상할 수 있나요?,Korean
"그래서 솔직히 저는 넥타이를 거의 매지 않지만, 넥타이를 매고 환자를 진료할 때 넥타이가 감염을 옮기는 원인이 될 수 있습니다.",Korean
왜냐하면 그것이 감염된 부위에 더 가까워지기 때문입니다. 이것은 옛날 방식입니다. 그래서 원래 의사들은 자신들이 중요한 사람임을 구별하기 위해 나비넥타이를 맸습니다.,Korean
"하지만 감염성 물질을 옮길 수 있는 넥타이는 매지 말라는 것입니다. 그건 좀 무서운 일이죠. 그러니 이 모든 말을 바탕으로, 제가 말씀드리고 싶은 것은",Korean
"박테리아, 항생제, 그리고 내성 발달에 대해 이야기하기 위해 여러분을 이끌어가겠습니다. 그래서 우리는 종종 박테리아를 그들의 형태에 따라 이름을 붙입니다.",Korean
"그래서 길쭉한 막대 모양의 것들이 코치입니다. 둥근 것들이 코치입니다. 막대 모양의 것들, 그게 뭐든, 제발 한 명만 대답해 주세요.",Korean
그리고 막대 모양인 것들은 뭐였지? 바실리. 잠깐 생각이 안 났어. 그러니까 막대 모양인 것들은 바실리야.,Korean
"그리고 Campylobacter jejuni처럼 형태가 다른 것들도 있는데, 이들은 일종의 코르크마개 모양을 가지고 있습니다. 그리고 이러한 형태가 그들의 운동성에 중요하다고 여겨집니다.",Korean
"상피층의 점액층을 파고들고 있습니다. 여기에서 여러 가지 형태의 박테리아를 보여드리겠습니다. 그리고 다시 한 번,",Korean
"어떤 질병과 연관되어 있는지, 그리고 여러분이 놀랄 만한 다른 질병들과도 연관되어 있다는 점을 다시 한 번 강조합니다. 네, 우리는 살모넬라와 대장균에 대해 알고 있습니다.",Korean
대장균과 식중독. 하지만 이 편모균 중 하나인 헬리코박터 파일로리는 위를 감염시킬 수 있다.,Korean
"그것은 종종 궤양의 원인입니다. 그래서 위궤양의 원인균이지만, 그것이 다시 상당한 위험을 초래했습니다.",Korean
위암의 요인입니다. 그래서 우리가 단순한 감염이라고 생각했던 것이 암을 포함한 여러 가지 다른 문제들을 일으킨다는 것입니다.,Korean
"그리고 점점 더 많은 미생물 인자들이, 특히 바이러스들이 암과 연관되어 있습니다. 임균(Neisseria)은 성적으로 함께 나타납니다.",Korean
"임질과 같은 전염성 질병. 수막염을 일으키는 것은 나이세리아 수막염균입니다. 이것은 매우, 매우 치명적인 수막의 감염입니다.",Korean
"포도상구균은 몸 전체에 많은 감염을 일으키며, 봉와직염, 상처 감염, 독성 쇼크와 같은 끔찍한 질환을 유발합니다.",Korean
"연쇄상구균은 이미 언급했듯이 폐렴, 그리고 캠필로박터가 있습니다. 그리고 이제 또 다른 복잡한 감염 요인이 있습니다--",Korean
그래서 제가 위궤양과 위암에 대해 말씀드렸습니다. 또 다른 한 가지는 감염과 함께 나타나는 것 같습니다.,Korean
"자가면역입니다. 그래서 수업의 마지막 부분에서 면역에 대해 들었고, 또한 관용에 대해서도 들었습니다.",Korean
"우리가 우리 자신인 것들에 반응하지 않는다는 것은, 그렇지 않으면 큰 문제가 생길 수 있기 때문입니다. 자가면역은 갑자기 나타날 수 있습니다.",Korean
"특정 박테리아 감염의 경우, 박테리아는 보통 특이한 당 중합체나 다른 종류의 구조로 자신을 감추는 경향이 있기 때문이다.",Korean
몸이 실제로 어떻게 해야 할지 잘 모르는 것들입니다. 그리고 어떤 경우에는 그것들이 인간의 몸에 있는 것들을 어느 정도 모방하기도 합니다. 그래서 그것들은 정상적인 구조의 모방체입니다.,Korean
인체 내에서. 그리고 몸은 그것들을 전혀 알아차리지 못합니다. 그리고 나중에 특정 박테리아 감염이 발생하는 경우도 있습니다.,Korean
자가면역질환을 유발합니다. 그래서 어떤 박테리아가 나타날 수 있습니다. 그 박테리아는 인간의 것과 비슷하지만 완전히 같지는 않은 무언가를 가지고 있을 수 있습니다.,Korean
"인체는 반응하여 항체를 생성하고, 그 항체는 다시 우리의 생리학적 측면에 상호작용을 합니다. 그래서 캠필로박터 제주니는 종종 가금류에서 오염원으로 발견됩니다.",Korean
"심각한 위장관 감염입니다. 하지만 나중에는 길랭-바레 증후군과 같은 질병에 걸릴 수 있는데, 이는 사지 말단에 영향을 미치는 신경병증입니다.",Korean
"마비되고 기능을 잃게 된다. 그래서 유명한 미식축구 선수가 있었는데, 사람들이 ""더 리프리저레이터""라고 불렀던 선수였다.",Korean
"매우 심각한 감염성 질환으로 인해 발생한 길랭-바레 증후군을 앓았고, 이것이 자가면역으로 전환되었습니다.",Korean
이제 항생제 표적에 대해 살펴보겠습니다. 그리고 항생제 표적을 살펴보기 위해 제가 생각하기에 가장 먼저 살펴봐야 할 분명한 곳은,Korean
"박테리아 세포벽에 있습니다. 이제 우리가 처음으로 원핵생물에 대해 이야기했을 때,",Korean
"박테리아를 포함하는 것들에 대해, 우리는 이러한 단세포 생물들이 삼투 충격을 막기 위해 견고한 세포벽을 가져야 한다는 사실에 대해 이야기했습니다.",Korean
그들은 삼투압 때문에 너무 많은 물을 흡수해서 사실상 터지는 것을 막기 위해 어떤 종류의 장치가 필요하다.,Korean
소금 농도를 맞추기 위해 물이 유입됩니다. 그래서 그들은 펩티도글리칸이라는 거대 분자로 이루어진 복잡한 세포벽을 가지고 있습니다.,Korean
"그리고 보통은 한 단어이지만, 저는 펩티도글리칸을 강조하고 싶습니다. 왜냐하면 펩티도글리칸은 펩타이드와 선형 탄수화물 중합체로 이루어진 흥미로운 고분자이기 때문입니다.",Korean
"그래서 이 일반적인 박테리아를 보면, 이것은 펩티도글리칸의 단순화된 그림입니다. 이것은 교차 결합된 고분자이고, 우리는",Korean
한 방향으로는 반복되는 탄수화물 단위가 있습니다. 저는 여기서 그 복잡한 헥소스 구조를 그리지 않을 거예요. 그냥 만화 형태로 그릴 겁니다.,Korean
그리고 그것들은 NAG와 NAN으로 알려진 탄수화물입니다. NAG는 N-아세틸글루코사민입니다.,Korean
"그것은 헥소스 당입니다. NAN은 N-아세틸뮤라믹산입니다. 그것도 또 다른 변형된 당입니다. 그리고 그 당들 중 하나에, 거기에",Korean
이는 이러한 고분자들을 기본적으로 그물망 구조로 가교할 수 있게 해주는 반응성 부위입니다.,Korean
이 놀라운 고분자를 만드는 것은 공학적 위업입니다. 그것은 세포질 내부에서 만들어지기 시작합니다. 그리고 나서 그 구성 요소들이 반대편으로 뒤집혀집니다.,Korean
박테리아의 세포질에서. 그런 다음 그 자리에서 중합되어 이 복잡한 그물 구조의 고분자를 만듭니다.,Korean
그것이 박테리아 세포벽의 강직성을 만듭니다. 일반적으로 펩티도글리칸이라고 알려져 있습니다. 서로 다른 박테리아는 서로 다른 펩티도글리칸을 가지고 있습니다.,Korean
"특정 박테리아 혈청에만 해당될 수 있는 몇 가지 변형이 있지만, 이것이 일반적인 구조입니다.",Korean
당으로 구성된 고분자가 있는 곳입니다. 한 방향으로 나아가는 당 구조와 펩타이드 성분을 알아볼 수 있습니다.,Korean
"이 그물망을 만들기 위해 가로질러 교차 결합이 이루어집니다. 그리고 박테리아 세포벽은 이것의 양이 다르지만, 결국 매우 강하고 단단한 그물망이 형성됩니다.",Korean
"작은 분자와 물 같은 것들이 통과할 수 있는, 투과성이 있는 작업입니다. 구멍이 있고, 그렇습니다. 하지만 그것은 기계적인 강성을 만들어냅니다.",Korean
"그래서 삼투 충격이 박테리아에 발생하지 않도록 하는 것입니다. 이에 대해 질문 있나요? 이해가 되시나요? 그러니까, 어떤 의미에서는 그것이 그들의 외골격입니다.",Korean
그렇게 생각하고 싶다면 그렇게 해도 돼. 그래서 그 성질들이 단단한 거야. 그것이 없으면 박테리아는 삼투 충격을 겪게 될 거야.,Korean
그리고 영양분과 물이 구조 안으로 들어갈 수 있도록 2나노미터 크기의 기공이 생길 만큼 충분히 투과성이 있습니다.,Korean
[비디오 재생] - 여기에서 대장균이 자라고 있습니다. 그리고 살아 있습니다. 자라기 시작하는 것을 볼 수 있습니다. 여기에서 페니실린을 추가합니다. 이제 이 박테리아들이 어떻게 되는지 볼 것입니다--,Korean
"교수: 이것들은 박테리아입니다, 막대 모양의 박테리아죠. - 여기에 마이크가 없어서요, 그래서--  
교수: 그리고 계속 지켜봐 주시길 부탁드리겠습니다.",Korean
"이렇게 조심스럽게. - 또 하나가 간다, 뿅, 뿅. [웃음] - 세포벽에 구멍을 뚫으면, 쾅, 박테리아가 죽는다. 교수: 일부 박테리아가 사라지는 것을 보세요.",Korean
"알겠어요, 그럼 [여러 사람이 동시에 말함] 좋아요, 그럼 우리는-- [여러 사람이 동시에 말함]",Korean
"그래서 우리는 그것을 그대로 둘 거예요. [재생 종료] 하나 뒤로 돌아가 봅시다. 자, 그게 뭐였죠?",Korean
"좋아, 내가 펩티도글리칸이 없으면 박테리아가 삼투 충격을 겪게 된다고 말했지. 저게 바로 네가 보고 있는 터지는 박테리아야.",Korean
"말하던 사람이 말했듯이, 펩티도글리칸을 만들 수 없기 때문입니다. 항생제가 첨가됩니다.",Korean
"박테리아에 첨가된 것은 페니실린입니다. 그리고 그것은 멈춥니다-- 박테리아가 성장할 때, 그들은 더 많은 펩티도글리칸을 만들어야 합니다. 왜냐하면 만약 두 배로 늘어난다면,",Korean
"펩티도글리칸을 두 배로 만들어야 해요—펩티도글리칸의 양을 두 배로 늘려야 해요. 만약 펩티도글리칸 생성이 억제되는 무언가가 있다면, 당신은",Korean
"자신이 가진 것을 최대한 늘리려고 하는 박테리아가 있는데, 이것은 삼투 충격에 저항성이 없습니다. 그리고 당신이 본 것은 기본적으로 박테리아가 겪고 있는 것이었습니다.",Korean
삼투 충격에 의한 세포 사멸은 꽤나 생생하고 시각적입니다. 그래서 페니실린은 치료를 위해 처음으로 설명된 항생제 중 하나였습니다.,Korean
"박테리아 감염에 대해 이야기하고 있습니다. 그리고 곧 그에 대한 타임라인을 살펴볼 것입니다. 그래서 우리가 박테리아에 대해 이야기할 때, 원래의 정의는",Korean
"박테리아는 그람음성, 그람양성, 그리고 마이코박테리아의 세 가지 다른 아형으로 나뉩니다.",Korean
"사실 이것이 사람들이 당신의 세포, 즉 박테리아 세포를 처음으로 관찰하고 대략적으로 어떤 종류의 박테리아인지 진단하는 첫 번째 방법이었습니다.",Korean
그들은 어디에 속했나요-- 이 넓은 범주들 중에서 어디에 속했나요? 왜냐하면 그것이 감염병을 어떻게 치료할지 정의하는 데 도움이 되기 때문입니다.,Korean
그래서 저는 여러분에게 이 다양한 종류의 박테리아의 세포벽 차이를 보여주고 싶습니다.,Korean
"사실은, 감염병에 걸렸다면, 세 가지 중 하나를 선택해야 한다면, 그람 양성균 감염병에 걸리기를 바랄 것입니다.",Korean
그리고 곧 그 이유를 설명하겠습니다. 왜냐하면 이것은 모두 약물이 어떻게 박테리아 안으로 들어가서 생명 유지 기능을 억제하여 박테리아가 죽도록 하는지와 관련이 있기 때문입니다.,Korean
그리고 그들은 당신의 시스템을 장악하지 않습니다. 먼저 그람 양성균을 살펴보겠습니다. 여기에서 보여집니다.,Korean
이것은 박테리아의 한 부분입니다. 그람 양성균은 단일 세포벽을 가지고 있습니다. 그리고 두꺼운 펩티도글리칸 층도 가지고 있습니다.,Korean
그래서 그들은 본질적으로 세포 외부에 두꺼운 펩티도글리칸 층이 코팅되어 있어 강성을 얻게 됩니다.,Korean
"여기에 그것의 도식이 있습니다. 여기가 내부 세포벽이 될 것입니다. 그리고 여기가 펩티도글리칸으로, 주황색과 연한 베이지색 원으로 표시되어 있습니다.",Korean
그래서 그곳이 그들의 펩티도글리칸이 있는 위치가 됩니다. 그리고 그 밖에도 실제로 그 너머로 돌출되어 있는 다른 당 결합체들이 있습니다.,Korean
하지만 세포질막은 하나만 있습니다. 그것이 표준 이중 인지질 이중층입니다. 그리고 펩티도글리칸은 상대적으로 꽤 두껍습니다.,Korean
20에서 80나노미터 정도의 폭입니다. 그러니까 그게 얼마나 넓은지 알 수 있죠. 그리고 만약 당신이-- 만약 당신이,Korean
"현미경으로 박테리아를 염색하면 그 벽의 두께는 볼 수 있지만, 이중 벽이 없다는 것도 알 수 있습니다.",Korean
그람 음성 박테리아는 이중 벽을 가지고 있다. 내부 막은 꽤 표준적이다.,Korean
그것은 그냥 일반적인 인지질입니다. 그것은 그람 양성균의 세포질 내막처럼 보입니다.,Korean
그리고 그 위에 외벽이 있습니다. 그래서 내부 막은 일반적입니다. 그리고 외벽에는 한 겹의 층이 있습니다.,Korean
"그건 좀 정상적으로 보여요. 그리고 두 번째 잎이 있는데, 솔직히 말해서 크리스마스 트리처럼 장식되어 있어요. 온갖 것들이 삐죽삐죽 튀어나와 있죠.",Korean
"숙주와 상호작용하는 것들이 있고, 그 사이의 공간을 페리플라스믹 스페이스라고 부릅니다. 왜냐하면 그 사이에 있기 때문입니다.",Korean
"그것은 세포질이 아닙니다. 그것은 페리플라즘이라고 불리는 것입니다. 이제 이 그람음성균에 대해 흥미로운 점은, 그들이 상당히 많은 것을 가지고 있다는 것입니다.",Korean
펩티도글리칸이 더 적어서 약 7~8나노미터 정도밖에 되지 않습니다. 꽤 흥미롭네요.,Korean
"하지만 그들은 외부를 감싸고 있는 두 번째 세포벽 구조로부터 일종의 강인함을 얻습니다. 이제, 그람음성균의 과제는",Korean
"그람 양성균에 대해서는, 만약 당신이 개발하는 약물이 세포 내 부위를 표적으로 한다면, 반드시 꽤...",Korean
그들은 한 개의 벽이 아니라 두 개의 벽을 통과해야 합니다. 그래서 치료하기가 더 어렵습니다. 그리고 그들은 또한 많은 특징들을 가지고 있습니다.,Korean
"그로 인해 그들은 내성 발달에 더 취약해집니다. 그래서 이 전자현미경 사진에서 여러분께 보여드리고 싶은 것은, 실제로 이중 벽과 어두운 띠 모양의 공간을 볼 수 있다는 점입니다.",Korean
"그리고 나서 또 다른 어두운 띠가 보이는데, 여기에서는 얇은 단일 벽이 보이지만, 바깥쪽에 많은 잡동사니가 보입니다.",Korean
"모두가 그 차이점을 그냥 보기만 해도 알 수 있나요? 좋아요, 그럼 이 그램이라는 건 도대체 뭐에 관한 거죠?",Korean
이것은 무엇을 의미합니까? 이것은 단순히 펩티도글리칸을 염색하는 화학 염료를 의미합니다.,Korean
"그리고 그것은 그람 교수에 의해 발명되거나 발견되었습니다. 그게 그의 이름이었습니다. 그래서 누군가가 그람 양성 감염에 걸렸다고 말할 때,",Korean
그람 음성 감염은 이 염색약으로 처리했을 때 그 세포들이 어떻게 보이는지를 말합니다. 그람 양성은 염색약에 매우 강하게 반응해서 나타납니다.,Korean
겉면에 펩티도글리칸이 많이 있어서 염색약을 흡수해 강한 색을 나타냅니다. 그람 음성균은 그람 염색에서 잘 나타나지 않습니다.,Korean
왜냐하면 펩티도글리칸이 세포 바깥이 아니라 페리플라즘에 숨어 있기 때문입니다. 그래서 누군가 박테리아 스트릭을 빠르게 검사하면,Korean
"당신이 가지고 있는 감염에 대해서는, 그들은 그람 염색을 사용해 치료할 수 있고, 단순한 색상 분석만으로 그람 양성 또는 그람 음성이라고 말할 수 있습니다.",Korean
그래서 한 경우에는 펩티도글리칸이 풍부하고 접근하기 쉽습니다. 다른 경우에는 훨씬 더 얇고 덜합니다.,Korean
염료에 접근할 수 있습니다. 이제 이것이 여러분에게는 아마도 석기시대의 것처럼 보일 것입니다. 왜냐하면 이렇게 단순한 색상 측정 염색법으로 얼마나 많은 것을 배울 수 있겠냐고 생각할 수 있기 때문입니다.,Korean
우리는 확실히 매우 매우 다른 방향으로 나아가고 있습니다. 하지만 마지막으로 세 번째 유형의 박테리아인 마이코박테리아에 대해 말씀드리겠습니다. 여기에는 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)이 포함됩니다.,Korean
"그리고 그들은 또 다른 종류의 벽을 가지고 있습니다. 그리고 그것들은 꽤 특이합니다. 그리고 치료하기가 정말, 정말 어렵습니다. 왜냐하면 치료제를 투여하는 것이 거의 불가능하기 때문입니다.",Korean
마이코박테리아에 관해서입니다. 저는 예전에 싱가포르에서 노바티스 팀과 함께 일한 적이 있습니다. 그리고 그들은 마이코박테리아와 관련된 어떤 일이든 한다고 말했습니다.,Korean
"마치 양초로 생화학 실험을 하려는 것과 같았어요, 정말로요. 도저히 다룰 수가 없었어요. 왜냐하면 그들은 또 다른 두꺼운 벽을 가지고 있어서 완전히 다르거든요.",Korean
"질문 있으셨나요? 아니요. 죄송해요, 손을 드신 줄 알았어요. 그래서 그들이 가지고 있는 것은 일반적인 세포입니다.",Korean
"벽, 그리고 약간의 펩티도글리칸이 있지만, 그 위에 마이콜산으로 알려진 성분들로 이루어진 두꺼운 마이코박테리아 층이 있습니다.",Korean
기본적으로 마이코박테리아의 외부에 두껍고 기름진 소수성 물질 층을 추가해서 거의 침투할 수 없게 만듭니다.,Korean
세포벽은 꽤 다릅니다. 외부 코트가 없습니다. 그런 점에서 그람 양성균과 비슷합니다. 하지만 염색이 아주 강하게 되지는 않습니다.,Korean
"그래서 이것은 약한, 소위 그람 염색이라고 불리는 것을 가지고 있습니다. 그래서 때때로 만약 당신이 무언가를 가지고 있다면",Korean
"그람 염색에 다소 그저 그런 반응을 보인다면, 무슨 일이 일어나고 있는지 때문에 ""오, 이것은 마이코박테륨처럼 보인다""고 말할 수도 있습니다.",Korean
"현재 결핵균(TB)은 엄청난 위협입니다. 왜냐하면 그 치료법, 현재의 치료법이—그리고 그 치료법은 약 30년 동안 변하지 않았기 때문입니다.",Korean
몇 년 동안인가-- 여러 단계의 생애 주기를 타격하는 네 가지 서로 다른 항균제로 치료하는 것입니다.,Korean
"박테리아의 것입니다. 여기 표시된 이소니아지드, 리팜피신, 에탐부톨, 피라진아미드가 포함됩니다.",Korean
"그리고 그 약들로 6개월 동안 치료를 해야 해서, 한 번에 네 가지 다른 약을 6개월 동안 복용해야 합니다. 그래서 개발도상국에서는 그들이 깨닫고 있던 것은",Korean
"문제는 복약 순응도가 매우 낮았다는 것입니다. 약값은 저렴했지만, 복약 순응도가 없었습니다. 사람들이 그냥 약을 복용하지 않았어요, 왜냐하면 그들은",Korean
감염병에 관심 있는 사람이 있나요? 그것은 사람들이 조치를 취하도록 하기 위해 마련된 사회적 시스템이었던 상황이었습니다.,Korean
복용을 준수하기 위해 6개월 동안 매일 이 약들을 복용해야 했습니다. 그래서 사회복지사들이 외딴 지역의 마을로 가서 사람들이 약을 복용하는 모습을 지켜보았습니다.,Korean
"그래서 그들이 치료를 제대로 받았는지 확인하기 위해 직접 관찰 치료를 하는 거예요. 왜냐하면 만약 그들이 일반 결핵, 즉 내성이 그리 강하지 않은 결핵에 걸렸다면 극복할 수 있었기 때문이죠.",Korean
"이 약들을 복용했다는 조건 하에. 하지만 여전히, 이러한 치료를 받아야 한다는 것은 매우 심각하게 쇠약해지는 일입니다. 이제 결핵에는 두 가지 유형이 있습니다.",Korean
하나는 MDR-TB라고 불립니다. 그리고 다른 하나는 XMDR-TB라고 불립니다. 이런 것들을 TV 프로그램에서 가끔 들을 수 있습니다.,Korean
"MDR은 네 가지 약물 중 세 가지에 내성이 있습니다. 그리고 XMDR은 극도로 다제내성이라는 뜻으로, 그 약물들 모두에 내성이 있습니다.",Korean
"새로운 약물과 다른 작용 기전이 절실히 필요합니다. 자, 이것이 그람 염색에서 보이는 모습입니다.",Korean
여기에서 그람 양성 바실루스 안트라시스를 볼 수 있습니다. 진한 보라색 막대 모양이죠. 그람 양성균임을 알 수 있는 이유는,Korean
진한 보라색 염색입니다. 이 사진에 있는 다른 세포들은 백혈구입니다. 그래서 그람 양성균을 정말로 구별할 수 있습니다.,Korean
이것은 펩티도글리칸에 흡수되어 펩티도글리칸을 염색하는 화학 염료의 구조입니다.,Korean
염료와 고분자 사이에 매우 물리적인 상호작용이 있습니다. 그리고 이 슬라이드에서는 그람 양성균과 그람 음성균이 혼합되어 있습니다.,Korean
"그리고 그람 양성균을 골라낼 수 있고, 그람 음성균과 구분할 수 있습니다. 그람 음성균은 그냥 약간 연한 분홍색으로 염색됩니다.",Korean
그리고 이전에는 그람 양성균이었던 마이코박테리아는 두꺼운 미콜산의 소수성 세포벽 때문에 염색이 잘 되지 않습니다.,Korean
그럼 요즘에는 어떻게 하시겠어요? 얼룩을 꺼내서 박테리아에 떨어뜨리고 어떤 모호한 반응을 얻으시겠어요?,Korean
21세기에 당신에게 어떤 기회가 열려 있습니까? 당신은 박테리아의 아주 작은 샘플을 가지고 있습니다. 그것을 배양하세요.,Korean
"어떻게 하시겠습니까? 정확히 무엇인지 말할 수 있을 겁니다. 청중: PCR입니다. 교수: 네, 유전체 DNA를 PCR로 증폭하겠죠.",Korean
그리고 나서 그것을 맞춰보세요. 왜냐하면 인간 유전체 외에도 완전히 주석이 달린 수천 개의 병원성 박테리아 염기서열이 있기 때문입니다.,Korean
알려져 있습니다. [들리지 않음]에는 이러한 서열들의 방대한 모음이 있습니다. 그리고 당신은 그저 가서 그 서열을 바탕으로 박테리아가 무엇인지 알아냅니다.,Korean
그래서 이제는 빠른 시퀀싱 작업이-- 아마도 유전체에서 몇몇 핵심적인 위치만을 대상으로 하여 정말 빠른 어레이를 수행할 수 있을 것입니다.,Korean
"그리고 무엇이 있는지, 어떤 박테리아 안에 있는지 알아내는 것은 모호하고 애매한 염색법보다 그것을 어떻게 치료해야 할지에 대해 훨씬 더 나은 실마리를 제공합니다.",Korean
"그래서 얼룩이 계속 남아 있긴 하지만, 이제는 다른 방법들도 있습니다. 안타깝게도, 모든 사람이 신속한 시퀀싱을 할 수 있는 장비를 갖추고 있는 것은 아닙니다.",Korean
"그래서 요즘에는 서로 다른 박테리아 균주를 구별할 수 있는 더 빠른 디스틱(dipstick) 종류의 검사에 대한 관심이 매우, 매우, 매우 많습니다.",Korean
"예를 들어, 박테리아의 외부에 있는 당단백질 코트를 분석하거나, 디스틱 종이 검사로 여러분에게 제공할 수 있습니다.",Korean
"어떤 유기체와 어떤 혈청형인지에 대한 아이디어를 가지면, 그 유기체들에 대해 훨씬 더 합리적인 치료를 진행할 수 있습니다.",Korean
"상당히 똑똑한 사람이었는데, 여러 분야에 기여했기 때문입니다. 그는 일부 박테리아가 물질을 방출하는 경향이 있다는 것을 발견했습니다.",Korean
다른 박테리아를 죽이는 것입니다. 그것은 1870년대의 일이었습니다. 그 후에 또 다른 종류가 있었습니다.,Korean
항생제의 확산과 관련이 있습니다. 그리고 우리는 비소 유도체와 같은 것들이 실제로 존재한다는 사실을 발견하게 되었습니다.,Korean
매독을 일으키는 유기체를 치료하는 데 어느 정도 효과가 있음을 보여주었습니다. 그러니 치료에 대해 이야기해보면--,Korean
치료가 감염보다 더 나쁜 경우였습니다. 사람들은 이 감염을 근절하기 위한 희망으로 진지하게 이러한 비소 유도체로 치료를 받고 있었습니다.,Korean
"매독을 일으킨 감염성 병원체였습니다. 하지만 아시다시피, 때로는 결과가 뒤섞이기도 했습니다. 그러나 상황이 훨씬 더 흥미로워지기 시작한 것은",Korean
"1928년에, 플레밍이 어떤 박테리아가 이상해 보인다는 것을 발견한 꽤 유명한 역사적 이야기가 있었다.",Korean
곰팡이에서 유래한 특정 물질에 의해 억제되는 것. 이것이 바로 페니실린의 기원이었습니다.,Korean
그래서 그는 박테리아를 배양하고 있는 페트리 접시를 가지고 있었습니다. 그리고 그는 일부 샘플에서 박테리아의 성장이 억제되는 것을 발견했습니다.,Korean
어떻게든 접시를 오염시킨 외부 요인 때문에였습니다. 그래서 그 이야기에서 그것이 바로 그 물질이었습니다.,Korean
"페니실린이라고 명명된 것이었다. 그 곰팡이에서 나온 곰팡이, 즉 진균은 실제로 포도상구균의 성장을 억제했다.",Korean
그것은 페니실린이라고 불렸다. 그리고 시간이 훨씬 더 흘렀다. 하지만 1940년대에 활성 성분이 발견되었다.,Korean
1940년대는 제2차 세계대전이 시작된 지 몇 년쯤 지난 시기라고 할 수 있습니다.,Korean
그리고 그들은 이 약제를 생산할 수 있게 되었습니다. 전쟁 말기에는 사람들이 페니실린을 사용할 수 있게 되었습니다.,Korean
"그리고 만약 등장한 항생제들이 없었더라면, 이라고 기본적으로 꽤 널리 믿어지고 있습니다.",Korean
"있잖아, 전쟁은 1945년에 끝났어. 만약 그 요원들이 나타나지 않았다면, 전쟁으로 인한 사망자가 훨씬, 훨씬, 훨씬 더 많았을 거야.",Korean
실제로는 너무 많았다. 그래서 페니실린이 작용 기전이 명확하게 밝혀진 최초의 항생제였다.,Korean
"그리고 그것은 매우, 매우 중요한 시기에 발견되었습니다. 그래서 그것은 모두 좋은 소식이었습니다. 페니실린은 널리 생산되었습니다.",Korean
여러분 중 일부는 페니실린에 알레르기가 있을 수 있습니다. 요즘은 다른 선택지도 있습니다. 하지만 페니실린은 1차 항생제 중에서 가장 저렴하고 실용적입니다.,Korean
"자, 시작하겠습니다. 그리고 이 포인터는 자기 멋대로 움직이네요. 방향을 바꾼 것 같아요. 하지만 문제는 박테리아 종이었습니다.",Korean
"저항성 발달로 인해 치료를 견디기 시작했습니다. 그리고 갑자기, 아주 잘 효과가 있던 것이 더 이상 효과가 없게 되었습니다.",Korean
"그러니까 펩티도글리칸에 대해 생각해보고, 페니실린이 어떻게 생겼는지, 무엇을 하는지, 그리고 페니실린 내성이 어떻게 생기는지에 대해 생각해봅시다.",Korean
"여기서 다룰 세 가지는 이것들입니다. 자, 그렇다면 페니실린은 무엇을 할까요? 페니실린은 이 거대한 고분자 구조의 형성을 막습니다.",Korean
"펩타이드 사슬을 연결하여 교차 결합된 고분자를 만드는 마지막 교차 결합을 막음으로써, 펩티도글리칸 고분자의 형성을 중단시키고, 펩타이드 사슬을 결합시키는 화학 반응을 멈춥니다.",Korean
그리고 기계공학 분야에 있는 사람이라면 누구나 단순히 가닥으로 이루어진 고분자가 다른 고분자보다 훨씬 약하다는 것을 알 것입니다.,Korean
"교차 결합된 구조로, 두 방향 모두에서 인장 강도를 가집니다. 그래서 교차 결합되지 않은 펩티도글리칸은 약했습니다. 그리고 페니실린이 한 일은 구체적으로",Korean
그 교차 결합 형성을 억제했습니다. 페니실린은 어떻게 생겼을까요? 여기 있습니다. 멋진 구조입니다.,Korean
"이것은 천연물로 알려져 있으며, 오각 고리, 사각 고리, 흥미로운 구조를 가지고 있습니다. 그리고 이 물질이 하는 일은 효소와 상호작용하는 것입니다.",Korean
펩티도글리칸의 가교 결합을 차단해서 사실상 그 과정을 완전히 멈추게 합니다. 그럼 박테리아는 어떻게 했을까요?,Korean
이 구조의 핵심 부분은 아마이드 결합 내에 있는 이 4원자 고리입니다. 박테리아는 이를 열어버릴 수 있는 효소를 진화시켰습니다.,Korean
완전히 비활성화시키는 것입니다. 그래서 박테리아 집단에서 베타락타마제가 진화했습니다. 아마도 그것은 다른 어떤 효소에서 유래했을 것입니다.,Korean
"어떤 유용한 기능을 했지만, 페니실린을 목표로 한 것은 아니었다. 그러나 박테리아가 살아남기 시작했다.",Korean
그들은 베타락타마제라는 효소를 엄청나게 많이 만들어냈기 때문입니다. 그래서 그것이 완전히 효과를 잃었습니다. 그래서 화학자들은 다른 대안을 생각해냈습니다.,Korean
"왜냐하면 그들은 이렇게 말했어요. ""음, 만약 그게 효과가 없으면, 우리에게는 다른 항생제들도 있으니까요."" 그리고 사용된 화합물이 있습니다.",Korean
"수년 동안 최후의 수단 항생제로 알려진 반코마이신이 있었습니다. 그것은 매우, 매우 중요했으며, 그래서 매우 심각한 감염에 사용되었습니다.",Korean
그리고 실제로 그 용도로 보존되어 있었습니다. 그리고 그들은 반코마이신이 결코 극복될 수 없는 약일지도 모른다고 생각했습니다.,Korean
여기 있는 이 큰 분자가 반코마이신입니다. 이 작은 펩타이드 조각이 실제로 그 교차 결합에 있는 펩타이드입니다.,Korean
그리고 반코마이신은 기본적으로 장갑처럼 그 펩타이드 조각에 달라붙어 교차 결합이 일어나는 것을 막았습니다. 그러자 박테리아는 어떻게 했을까요?,Korean
"그들은 그 작은 펩타이드 조각을 결합력이 더 약한 것으로 완전히 바꿔버리는 일련의 효소를 진화시켰고, 그로 인해 내성이 생겼다.",Korean
반코마이신에도 마찬가지입니다. 그래서 한 가지 약물만 사용될 때는 내성이 비교적 빠르게 생기기 쉽습니다.,Korean
당신은 단지 하나의 효소만 변이시키면 내성 균주가 생깁니다. 그리고 항생제를 이길 수 있는 효소가 이기게 됩니다. 만약 다섯 가지 다른 효소가 필요한 화합물이 있다면,Korean
"아주 복잡한 작용 기전을 가진 항생제라면, 당신은 이것이 결코 극복되지 않을 것이라고 말할 수도 있습니다.",Korean
"펩티도글리칸을 다른 구조로 만들기 위해 다섯 개의 추가 효소가 진화하는 데 필요했습니다. 그리고 모든 박테리아 내에서 그런 것이 아니라,",Korean
"당신은 다섯 가지 서로 다른 효소를 변형시키고 이 모든 효소들이 하나의 팀으로 작동하게 합니다. 이러한 감염에서 일어나고 있던 일은, 이 효소 세트를 가진 플라스미드가",Korean
"박테리아들 사이에서 전달되고 있었습니다. 그래서 새로운 박테리아가 이 화합물에 대한 내성을 획득할 수 있었고, 이는 새로운 효소들을 잔뜩 진화시키지 않아도 되는 일이었습니다.",Korean
오히려 반코마이신을 비활성화시키는 유전자를 암호화하는 플라스미드의 수평적 전이로 인해 발생한 것이다.,Korean
"현재 우리는 항생제로 박테리아를 억제할 때, 일반적인 항생제들이 표적으로 삼는 여러 가지 필수적인 과정들이 있습니다.",Korean
"많은 사람들이 알고 있듯이, 박테리아는 항생제에 반응하지만, 바이러스는 최근까지 실제로 치료법이 없었습니다.",Korean
이제 우리는 일부 항바이러스제를 가지고 있습니다. 하지만 의사들에게도 이 환자가 감염되었는지 판단하는 것은 매우 어려울 수 있습니다.,Korean
"박테리아나 바이러스에 의해 발생합니다. 그리고 그것은 그들이 그것을 어떻게 관리할 것인지에 큰 차이를 만듭니다. 그리고 제가 부모님을 언급한 이유는,",Korean
"아이가 중이염에 걸려서 병원에 데려가면, 의사가 알아보려는 것은 이 아이에게 항생제가 필요한지 여부입니다.",Korean
"이것이 박테리아성으로 보이기 때문인가요, 아니면 바이러스일까요? 이건 자연적으로 호전될 것이고, 나아질 거예요. 그러니 그걸 예시로 들어서 말해 주세요.",Korean
"말해줘요... 예전에는 그냥 귀에서 박테리아를 배양해서 ""뭐가 자라고 있지?""라고 말하곤 했던 걸로 알아요.",Korean
당신은 다른 접근 방식을 가지고 있군요. 그 방법을 설명해 주실 수 있나요? - 박테리아와 바이러스를 구분하는 것에 대해 말씀하시는 거죠? - 네.,Korean
"그러니까 상상해 보세요, 박테리아와 바이러스. 보통 박테리아는 세포 안에 있지 않고, 보통 세포 밖에 있습니다.",Korean
"그리고 바이러스는 보통 세포 안으로 들어갑니다. 그리고 그 이유는, 진화적으로 말하자면, 박테리아는 모든 기구를 가지고 있기 때문입니다.",Korean
"그것은 스스로 복제할 필요가 있지만, 바이러스는 그렇지 않습니다. 바이러스는 숙주의 기계장치, 즉 우리의 세포 복제 기계장치를 사용합니다.",Korean
"스스로를 복제하는 것. 이것은 매우 단순화된 설명이지만, 일단 그 부분은 제쳐두겠습니다. 그래서 면역 체계는 진화 과정에서 배웠습니다.",Korean
"위험 신호에는 두 가지 유형이 있습니다. 하나는 세포 외부에 있고, 다른 하나는 세포 내부에 있습니다. 그리고 그것이 내부에 있는지 외부에 있는지에 따라,",Korean
그것은 그 위험을 없애기 위해 어떤 숙주가 반응하여 생성하는지 학습합니다. 그리고 우리는 대량의 데이터를 분석했습니다.,Korean
"우리가 다양한 박테리아 및 바이러스 감염을 겪었던 곳에서, 우리는 면역 체계가 변하지 않은 것이 무엇인지 알아냈습니다.",Korean
진화 과정에서 어떤 종류의 박테리아나 바이러스이든 항상 그 반응을 일으켰습니다. 그리고 이제 우리는 그것을 평가하기 시작하고 있습니다.,Korean
"정말로 매우 신뢰할 수 있는 신호들이 있나요? - 네, 그것들은 매우 신뢰할 수 있습니다. 우리는 이제 그것을 증명했습니다.",Korean
"당신이 어떤 나라나 대륙에서 태어나고 자랐는지, 당신의 인종과 민족적 배경이 무엇인지,",Korean
"어떤 병원체의 변종에 감염되었는지, 비만, 자가면역 질환, 면역억제와 같은 기저질환이 있는지 없는지에 따라 다릅니다.",Korean
"이러한 것들과는 상관없이, 또는 세균 감염과 바이러스 감염이 동시에 있을 수도 있습니다. 그런 경우도 발생합니다.",Korean
이러한 유형의 병원체에 대해 항상 보존된 면역 반응이 있다는 것을 볼 수 있습니다.,Korean
그래서 두 번째 질문에 답하겠습니다. 의사들은 확실히 기대하고 있습니다. 저는 여러 번 들었고 지금도 계속 듣고 있습니다.,Korean
그들이 자신의 클리닉에서 이것을 시도해보기를 기다릴 수 없다고 했어요. 그래서 정말 신나요. 그전에는 그렇지 않았어요.,Korean
"7, 8년 전쯤이었지만, 이제는 확실합니다. 그리고 그들이 흥분하는 이유는 우리가...",Korean
이것이 실제로 진료 현장에서 사용할 수 있는 기기가 되어 임상적으로 제공된 지 1년이 채 되지 않았다는 점을 말씀드리고 싶습니다.,Korean
"단일 혈액 채취로 사용할 수 있으며, 샘플에서 결과까지 40분 미만의 소요 시간이 걸립니다.",Korean
"그래서 그것은 매우 흥미로운 일입니다. 그리고 그것은 확실히 일어날 것이며, 심지어 빠르게 나이가 들어가고 있는 우리들 생애 안에도 일어날 것입니다.",Korean
"그래, 알겠어, 그거 정말 좋네. 그런데 너는... 내가 이걸 아는 것 같아. 답을 알고 있어.",Korean
당신이 방금 설명한 것처럼 기기 개발과 계산 분석을 모두 결합해야 했다고 생각합니다.,Korean
"이 신호를 포착하려는 이러한 알고리즘들은 어떻게 작동하나요? - 사실, 이건 대단한 인공지능이 아닙니다. 정말 솔직히 말해서,",Korean
"우리가 지금 사용하고 있는 것은 1970년대 중반쯤에 개발된 것입니다. 차이점은,",Korean
"두 가지 차이점이 있습니다. 첫째, 우리는 지금 너무나 많은 데이터를 보유하고 있어서 수십 년 전에 개발된 방법들을 이제 더 잘 활용할 수 있게 되었습니다.",Korean
"그리고 두 번째로는, 우리가 이 50년 된 알고리즘에서 몇 가지를 변경했는데, 그것이 이 알고리즘을 사용하는 데 있어 근본적인 지침이었습니다.",Korean
"우리는 그것을 무시하고 있습니다. 그래서 데이터 세트들이 서로 비교 가능하도록 만드는 대신, 우리는 그것들이",Korean
"서로 최대한 분리되도록 했습니다. 그리고 그것이 우리에게 허락한 것은... 그리고 그렇게 한 이유는,",Korean
우리는 편향되지 않은 해결책을 찾고 싶었습니다. 그리고 오늘날의 인공지능에서는 그것이 계속 논의되고 있는 주제입니다.,Korean
"편견을 피하는 것입니다. 그리고 환자들을 진정으로 돕고 싶다면, 반드시 확인해야 합니다.",Korean
"숨겨진 편향이 없으며, 귀하의 해결책은 많은 환자 집단에 널리 적용될 수 있어야 합니다.",Korean
"전 세계적으로. 그래서 우리가 해온 일, 우리가 개발한 방법들은 이러한 편향을 암묵적으로 반영하기 위한 것입니다.",Korean
"우리는 그것들을 명시적으로 고려하고 있지는 않지만, 생물학적, 임상적, 기술적 이질성이 존재하도록 암묵적으로 확인하고 있습니다.",Korean
우리가 데이터에서 표현할 수 있습니다. 그리고 이것은 우리가 실제 환자 집단에 적용할 때 확실히 할 수 있도록 해줍니다.,Korean
"아프리카든, 유럽이든, 아시아든, 북아메리카든 그것이 유일한 해결책이다.",Korean
"전 세계적으로 계속해서 작동하고 있습니다. - 네, 그래서 정말 말이 되네요. 그리고 사실, 아까 말씀하신 내용 중에서",Korean
"아직도 효과가 있는 곳에서요. 그리고 분명히, 그런 모든 것, 당신이 그런 진술을 할 수 있는 능력은 이 접근 방식에서 나옵니다.",Korean
"실제로 인터넷에서 당신이 더러운 데이터에 대해 한 강연을 찾을 수 있다는 것을 알고 있고, 저는 추측하건대",Korean
"당신이 말하는 것은, 나쁜 데이터라는 것이 아니라, 실제 세계의 데이터이고 여러 출처에서 왔기 때문에 그렇다는 것이군요.",Korean
이 기술이 실험실에서 유망하다고 해서 실제 환경에 적용되었을 때도 여전히 유망한지 정말로 확인할 수 있습니다.,Korean
"실험실 실험이나 그 밖의 방법을 통해서든지요. 우리는 그것이 즉시 환자들에게 적용되지 않는다는 것을 알고 있습니다. 왜냐하면 우리가 가장 먼저 받는 질문이,",Korean
"""다른 코호트에서도 이것이 효과가 있는지 보여줄 수 있나요?"" 그리고 우리가 암묵적으로 말하고 있는 것은, 당신의 환자 집단이 대표성이 없었다는 것을 안다는 것입니다.",Korean
실제 환자 집단에서. 이제 당신이 나가서 다른 환자 집단에서 똑같은 일을 한다면 어떻게 될지 보여주세요.,Korean
"그런 함정을 피하기 위해서였습니다. 우리는 실제 세계에서 우리의 성공 확률이 70%, 80%보다 더 높도록 우선적으로 보장하고 싶었습니다.",Korean
그래서 우리는 동질적인 한 코호트로 시작하는 대신 이질적인 여러 코호트로 시작하기로 결정했습니다.,Korean
"그리고 아까 저에게 AI에 대해 물으셨죠. 우리가 이것을 사용해서 더 정교한 질문을 할수록, 우리는 깨닫게 됩니다.",Korean
이제 우리는 동일한 변수 집합에서 신경망 기반 접근 방식을 더 많이 포함하기 시작했습니다.,Korean
환자가 세균 감염인지 바이러스 감염인지 구분하려고 했을 뿐입니다. 하지만 더 큰 문제가 있습니다.,Korean
"많은 경우 우리는 환자가 감염되었는지조차 모릅니다. 우리가 ""이것이 세균 감염인가, 바이러스 감염인가?""라고 질문하기도 전에 말입니다.",Korean
혹은 이것이 패혈증으로 진행되어서 내가 그들을 중환자실에 입원시켜야 하는가? 그래서 우리가 답해야 할 세 가지 질문이 있습니다.,Korean
"감염의 존재 여부, 유형, 그리고 중증도를 파악해야 합니다. 그리고 우리는 이를 한 시간 이내에, 가능하다면 더 빨리 할 수 있어야 합니다.",Korean
그래서 이제 우리가 확인한 소수의 변수들로 전 세계 인구의 나머지 모두를 일반화할 수 있게 되었습니다.,Korean
"우리는 더 나은 분류 모델을 개발할 필요가 있습니다. 그래서 우리는 다층 퍼셉트론, 서포트 벡터 머신과 같은 것들을 사용하기 시작합니다.",Korean
"신경망은 질문에 따라 다릅니다. 그래서 한 시간 이내에 측정할 수 있는 아주 적은 수의 변수만을 사용하여,",Korean
이제 면역 체계가 한 시간 후에 보게 될 증상의 원인이라고 상상할 수 있습니다.,Korean
스탠퍼드 대학교에서. 마지막 부분에서 퍼베시는 면역 체계를 이용해 어떻게 이해할 수 있는지 설명했습니다.,Korean
"정밀 의학을 사용하여 환자를 가장 잘 치료하는 방법입니다. 그래서 푸르베시, 당신이 결핵에 대해 연구해 온 것을 알고 있습니다.",Korean
"그리고 그 중 일부는 꽤 빠르게 임상 단계로 진행되고 있습니다. 그렇다면 결핵의 과제는 무엇일까요? 우리 중 많은 사람들이 결핵에 대해 들어봤지만,",Korean
우리는 모두 몇 년마다 한 번씩 병원에서 간단한 검사를 받습니다. 때로는 약을 복용해야 하기도 합니다. 결핵에 대해서는 지금 어떤 상황인가요?,Korean
"여기서 약속은 무엇인가요? - 결핵에 대해 말씀드리자면, 인류 역사상 10억 명의 생명을 앗아갔습니다.",Korean
"그리고 그것은 알려진 모든 역사의 팬데믹을 합친 것에, 모든 세계 대전을 합친 것의 두 배를 더한 것이죠, 맞죠? 아무도, 아무것도 죽인 적이 없습니다",Korean
결핵만큼 많은 사람들. 그리고 21세기인 2020년 현재에도 우리는 여전히 진단할 수 없습니다.,Korean
전 세계 환자의 40%입니다. - 와! 이게 바로 그 질병의 심각성이군요. 여전히 사람들을 죽이고 있습니다.,Korean
예전에는 상위 10위 안에 들었었다. 이제는 전 세계 사망 원인 상위 5위 안에 다시 들어왔다.,Korean
"그리고 WHO는 이 지침을 설정하여 2035년까지 결핵 종식을 목표로 삼았습니다. 그리고 그들이 요청한 것은,",Korean
그들은 현재 검사가 환자가 가래를 뱉어내야 하기 때문에 가래를 기반으로 하지 않는 검사를 원한다.,Korean
그리고 그것을 배양하는 데는 보통 1주에서 3주가 걸립니다. 그래서 그들은 빠르면서도 그만큼 좋은 무언가를 원합니다.,Korean
"현재 표준 치료법으로 사용되고 있습니다. - 가래를 뱉는 것도 매우 불쾌하고, 일부 환자들은 아예 할 수 없습니다. - 네, 특히 아이들 같은 경우에요.",Korean
그리고 HIV에 동반 감염된 환자들도 있습니다. - 맞아요. - 그래서 그들은 가래조차 생성할 수 없습니다. 그래서 우리는 2016년쯤에 이것을 시작하게 되었습니다.,Korean
약 6년 전쯤입니다. 그리고 우리는 말초혈액에서 이제 진단할 수 있는 3유전자 시그니처가 있다는 것을 발견했습니다.,Korean
"활동성 결핵 질환이 있든 없든, 건강한 대조군과 비교했을 때 잠복 감염이 있는 사람들",Korean
"또는 다른 폐 질환. 그게 2016년이었어요. - 잠깐만요. 3유전자 시그니처가 해독을 돕는다고 할 때,",Korean
과학자가 아닌 사람에게 그게 무슨 의미인가요? - 모든 세포는 특정 수의 유전자를 발현하거나 가지고 있습니다.,Korean
우리의 유전체에서 나옵니다. 그리고 어떤 종류의 면역 반응을 하느냐에 따라 다른 유전자가 발현됩니다.,Korean
모든 유전자가 항상 세포에 존재하는 것은 아닙니다. 어떤 상태에 있느냐에 따라 다릅니다. 그래서 이 세 가지 유전자는,Korean
"결핵에 실제로 걸렸을 때만 면역 세포에 존재합니다. 그게 우리가 발견한 사실입니다. - 알겠어요, 알겠어요. - 그리고 나서 서니베일에 있는 한 회사가",Korean
"우리에게서, 스탠포드에서 라이선스를 받아 카트리지를 만들었습니다. 그리고 2년 전,",Korean
두 대륙 네 개국에 걸친 과학자 그룹이 이제 그들이 측정할 수 있음을 보여주었다,Korean
손가락 채혈을 이용한 이 3유전자 시그니처. 그래서 테라노스처럼 보이죠? 하지만 그들이 보여준 것은...,Korean
"- 하지만 효과가 있었어요. - 이건 ""치료-예스""예요. (러스 웃음) - 맞아요. - 하지만 그들은 그것을 보여줄 수 있었어요.",Korean
"진료 현장에서 네 개국의 클리닉에서 실시된 진정한 전향적 시험에서, 이 3유전자 시그니처는 카트리지에서 측정되었습니다.",Korean
"45분 만에 결핵이 진단되었습니다. 가래가 배양을 위해 진료소를 떠나기 전에, 그들은 환자들이 무엇을 앓고 있는지 이미 알고 있었습니다.",Korean
그리고 그들에게 치료제를 집에 가져가게 할 수 있습니다. 문제는 이것이 널리 채택되도록 하는 것입니다.,Korean
"이것은, 당신이 처음에 말했듯이, 완전히 새로운 종류의 진단 도구입니다. 우리는 이것을 사용해본 적이 없습니다.",Korean
"우리는 거의 150년 동안 숙주 반응을 사용해 왔습니다. 그것은 젖산으로 시작되었습니다. 하지만 문제는,",Korean
"문제가 되지 않았어요. 하지만 그것들은 단백질 기반 바이오마커였고, 유전자 발현 기반 바이오마커는 아니었어요. - 네. - 그래서 우리는 가지지 못했죠.",Korean
"그들 중 많은 사람들, 아니 사실상 아무도 클리닉에 없습니다. 그래서 인식을 높이고, 그들이 똑같이 훌륭하다는 것을 보여주는 것이 중요합니다.",Korean
"현재 우리가 가지고 있는 진단법보다 낫지 않다면 말이죠. 그래서 그게 우리가 직면하게 될 도전입니다. - 네, 중요한 점을 지적하셨네요.",Korean
왜냐하면 결핵의 대부분이 자원이 매우 부족한 개발도상국에서 발생하고 있다는 것을 알고 있기 때문입니다.,Korean
"그래서, 이것을 정말 견고하게 만들기 위한 노력이 있나요? 이런 테스트들 중 많은 부분이 텐트 같은 곳에서 진행되어야 하잖아요.",Korean
또는 다른 서비스도 제공하는 임시 병원 같은 곳이요. 그래서 그 일의 추진 중 하나가 그것을 알아내려고 하는 건가요?,Korean
이것을 어떻게 견고하고 저렴하게 만들 수 있을까요? - 맞아요. 저는 견고한 부분에 대해 말씀드릴 수 있습니다. 저렴한 부분은...,Korean
"기술 자체가 새롭고 시장이 없다는 점을 감안하면, - 네. - 비용이 높을 수 있다고 주장할 수 있지만, 더 많이 채택될수록,",Korean
생산이 확대되면 가격이 극적으로 내려갈 것입니다. 20년 전에는 몇백이 들었습니다.,Korean
"예전에는 유전체를 시퀀싱하는 데 몇 백만 달러가 들었지만, 이제는 100달러, 200달러에 시퀀싱하고 있죠? 똑같은 일이 일어날 겁니다.",Korean
"하지만 사용이 증가함에 따라 20년보다 더 빨리 일어날 것 같아요. - 네, 그리고 그게 일이 진행되는 방식인 것 같아요.",Korean
"처음에 그것이 효과가 있다는 것을 보여주면, 갑자기 다양한 사람들을 위한 전체 생태계가 만들어집니다.",Korean
"공학에 능하고, 기술을 극도로 단순화하여 어떻게 하면 비용을 몇 페니로 줄일 수 있을지 고민하는 사람들, 그래서 우리가 이것을 널리 보급할 수 있도록 하는 사람들",Korean
"정말로 필요한 곳에서요. - 맞아요, 그래서 제 목표는 다양한 환자 집단에서 반복적으로 계속해서 입증하는 것이었습니다.",Korean
"이것이 여러 나라에서 효과가 있습니다. 임상적으로 유용하고, 진료 현장에서 적용할 수 있으며, 그러면 더 많은 사람들이 참여하게 될 것입니다.",Korean
"그리고 그저 이 분야를 앞으로 나아가게 하는 거죠. - 맞아요. 마지막 몇 분 동안, 당신이 정밀의학 분야에서도 일하고 있다는 걸 알고 있습니다.",Korean
"즉, 환자에게 가장 적합한 약물을 예측하는 것에 대해 말하는 거죠. 그러면 이 상황을 설명해 주실 수 있나요? 여기서의 도전 과제는 무엇인가요?",Korean
"그리고 그것을 어떻게 해결하고 있나요? - 네, 두 가지 정도를 생각해볼 수 있을 것 같아요. 하나는, 제가 말씀드릴 수 있는 것은,",Korean
"대부분의 약물은 모든 환자에게 효과가 있는 것이 아니라, 일부 환자들만 반응합니다. 그리고 저는 그 점에 매우 관심이 많았습니다.",Korean
"감염병에서 그 특정한 문제는 패혈증에서 매우 뚜렷하게 나타납니다. 몇 가지 수치를 제시하자면,",Korean
"캘리포니아 주에서 패혈증 환자가 중환자실에서 하루 머무는 비용은 하루에 19,000달러입니다. 그리고 그것은 중간 가격입니다.",Korean
"훨씬 더 높을 수도 있죠, 그렇죠? 그래서 문제가 되어온 것은, 문헌을 보면,",Korean
"약 150가지 약물이 시도되었지만 모두 실패했고, 효과가 있는 단일 약물은 없습니다. 시그리스(Xigris)가 승인된 적이 있었습니다.",Korean
그리고 시판 후에는 모든 사람에게 효과가 없어서 실패했습니다. - 그리고 이것은 패혈증에 대한 것입니다. 이것은 중환자실에서 매우 심각한 감염입니다.,Korean
"- 맞아요, 중환자실에서 사망의 약 45%가 패혈증 때문입니다. 그리고 우리가 이제 배우기 시작한 것은,",Korean
"면역 체계 자체가 매우 이질적이며, 패혈증 환자들 내에서도 반응이 이질적입니다. 그래서 우리는,",Korean
이 행사를 실질적으로 조직한 Rachel Sare와 Jean Tiong-Koehler에게 감사드립니다. 훌륭한 기술 지원을 해주신 Rahul과 NIA 팀 전체에게도 감사드립니다.,Korean
몇 가지 안내 말씀드리겠습니다. 발표자에게 질문이 있으시면 채팅 기능을 이용해 주시기 바랍니다. 혼란을 최소화하기 위해 본인을 밝혀 주시기 바랍니다.,Korean
"발표하지 않는 사람들은 마이크나 카메라에 접근할 수 없습니다. 그러나 예외적인 경우나 일부 경우에는,",Korean
"사람들을 패널리스트로 승격시킬 수 있습니다. 기술적인 질문이 있으면 라울에게 물어보시면 되고, 연사들은 발표에 15분이 주어집니다.",Korean
시간이 초과되기 2분 전에 발표자들에게 상기시켜 드리겠습니다. 시간이 다 되었습니다.,Korean
"2분이 남았습니다. 이 세션이 끝난 후에는 발표를 바탕으로 한 패널 토론이 이어질 예정입니다. 다시 한 번, 청중의 질문을 권장하며, 과학 작가도 참석해 있습니다.",Korean
"이 행사는 기록을 목적으로 하며, 회의가 녹음되고 있음을 알려드립니다. 모든 세션 좌장과 발표자께서는 간단히 자기소개를 해주시기 바랍니다.",Korean
"다시 말씀드리면, 워크숍의 목표는 미생물 병원체가 알츠하이머병의 원인 요소일 수 있는지 논의하는 것입니다. 우리는 격차, 지식 격차를 검토하고자 합니다.",Korean
"연구를 위한 몇 가지 과학적 우선순위를 설정하고 이러한 격차를 어떻게 해결할 수 있을지 조금 생각해보았습니다. 다시 한 번, 우리는 여러분의 의견을 소중하게 생각하며 여러분의 의견을 부탁드립니다.",Korean
"격차와 우선순위, 그리고 이 분야를 어떻게 발전시킬 수 있을지에 대한 채팅창입니다. 워크숍에서 백서를 발표할 예정이며, 여러분의 의견은 정말로 소중합니다.",Korean
병원체와 알츠하이머병(AD) 사이에 연관성이 있다고 가정한 분들 간에 동료 간의 대화를 촉진하고자 합니다.,Korean
"그러한 연관성이 존재한다는 강력한 증거가 충분하지 않다고 생각하는 사람들이 있습니다. 우리는 역학, 계산 생물학에서 처음 여섯 개의 발표를 구성했습니다.",Korean
"비슷한 질문을 했던 바이러스학 전문가는 유사한 실험 설계를 했음에도 불구하고 정반대의 결론을 내렸다. 과학이 그런 식으로 발전한다고 분명히 말할 수 있고, 그것은 사실이다.",Korean
"하지만 만약 당신이 이 연구들을 다시 설계하고 진행하게 되고 우리가 이를 지원하게 된다면, 이 연구가 어떻게 설계되어야 하는지 당신의 의견을 듣고 싶습니다.",Korean
우리는 여전히 AD의 감염성 병인에 관한 프로그램을 구축하고 있습니다. 최근에 AD의 감염성 병인에 관한 RFA에 지원했으나 지원을 받지 못한 분들께 이 기회를 빌려 말씀드리고자 합니다.,Korean
"포기하지 마세요. 많은 지원서들을 지원해드릴 수는 없었지만, 그들 모두 매우 가치 있는 지원서였습니다. 꼭 다시 지원해주시길 바랍니다.",Korean
여러분의 제안서를 받고 저희가 그것을 자금 지원 대상으로 고려할 기회를 주셔서 감사합니다. 이것이 저의 간단한 발언입니다. 질문이나 의견 있으신가요?,Korean
루돌프 탄지: 알겠습니다. 기조연설에서는 제가 보낸 슬라이드가 아니라 제 자신의 슬라이드를 사용할 것이라는 점을 알려드리고 싶었습니다.,Korean
괜찮으시다면요. 맥 매키위츠: 좋아요. 우리는 조금 더 일찍 끝났어요. 우리가 무엇으로 시작하고 싶은지 잘 모르겠네요.,Korean
기조 연설을 하거나 5분만 기다리세요. 아마 이제 시작해도 될 것 같습니다.,Korean
기조 연설자이신 루돌프 탄지 박사님을 소개하게 되어 매우 기쁩니다. 탄지 박사님은 조셉 P. 및 로즈,Korean
"하버드 대학교 신경학 F. 케네디 교수, 신경학 부학장, 유전학 및 노화 연구 부서장 및",Korean
브레인 헬스 센터와 매사추세츠 종합병원의 공동 소장입니다. 탄지 박사는 알츠하이머병 연구 분야에서 가장 많이 인용된 논문을 포함하여 600편이 넘는 과학 논문을 발표했습니다.,Korean
"탄지 박사는 최초의 알츠하이머병 유전자이자 아밀로이드 전구체 단백질 유전자를 발견했으며, 조기 발병 가족성 알츠하이머병과 관련된 두 개의 다른 유전자인 프리세닐린 유전자도 공동 발견했습니다.",Korean
탄지 박사와 그의 팀은 또한 노인성 플라크의 주요 성분인 아밀로이드 베타가 뇌의 선천적 면역 체계에서 중요한 역할을 한다는 것을 발견했다.,Korean
항균 펩타이드로 작용하여 감염이 알츠하이머병 병리 진행에 관여할 수 있는 가능한 경로를 시사한다.,Korean
"탄지 박사님, 환영합니다. 발표를 시작해 주시기 바랍니다. 정말 감사합니다. 루돌프 탄지: 감사합니다, 맥. 이제 시작하겠습니다.",Korean
"제 슬라이드를 올리고 여러분이 볼 수 있는지 확인할게요, 알겠죠? 제 목소리와 슬라이드가 잘 들리고 보이나요? 맥 맥키에비츠: 네.",Korean
"루돌프 탄지: 네, 좋습니다. 정말 감사합니다. 이렇게 중요한 회의에서 기조연설을 하게 되어 큰 영광입니다. 오늘은 우선 위원회에 감사의 말씀을 드리며 시작하고 싶습니다.",Korean
"마크, 엘리에제르, 장, 레이첼은 알츠하이머병에서 감염과 미생물의 역할을 연구하는 것이 얼마나 중요한지 미리 내다보는 통찰력을 가졌습니다.",Korean
"이 패널에 있는 많은 사람들과 듣고 있는 많은 사람들을 대신해서 말하자면, 이 새로운 아이디어를 연구하려는 우리에게는 힘든 길이라고 생각합니다. 많은 사람들이 연구 심사와 논문 심사를 받고 있습니다.",Korean
"이 아이디어에 대한 철학적인 반대가 있고, 그것은 우리를 더욱 어렵게 만듭니다. NIH가 우리를 지원해주고, NIH가 우리의 단계를 발표하고 회의를 개최하는 것이 필요합니다.",Korean
"이렇게 새로운 아이디어를 지지하고 열린 마음을 가져주셔서, 저희 모두를 대표하여 이 기회를 허락해주신 것에 감사드린다고 말씀드리고 싶습니다.",Korean
이러한 아이디어들과 알츠하이머의 병인 및 발병 기전에 관한 이 흥미로운 분야를 탐구하고자 합니다. 먼저 제 이해관계 공개를 보여드리면서 시작하고자 합니다.,Korean
제가 자문으로 활동했던 회사들입니다. 지난 5년 동안 재정적 이해관계가 있었습니다. 이 중 일부는 제 강연 중에 언급할 수도 있습니다.,Korean
"이제, 제가 강연에서 말씀드릴 내용에 대해 미리 말씀드리자면, 저는 알츠하이머의 항균 보호 가설의 확장에 대해 이야기할 예정입니다.",Korean
"정말로 제 가장 친한 친구이자 동료 중 한 명인 롭 모이어(Rob Moir)에 의해 추진된 일입니다. 여러분 중 많은 분들이 그를 아실 텐데, 그는 안타깝게도 몇 년 전에 세상을 떠났습니다.",Korean
"아주 짧은 기간의 교모세포종과의 싸움 끝에 세상을 떠났습니다. 만약 여러분이 롭을 알았다면, 그는 여러분이 만날 수 있는 가장 친절하고, 착하며, 똑똑한 사람 중 한 명이었고, 저희 연구실에서는 그의 연구를 계속 이어가고 있다는 것이 매우 자랑스럽습니다.",Korean
"나중에 윌 아이머가 발표할 예정인데, 그는 현재 내 연구실의 일원이자 이전에는 롭의 연구실의 일원이었고, 내가 잠깐 언급할 규칙에 관한 새로운 아이디어도 제시할 것입니다.",Korean
"엉킴을 항균 보호로서 사용한다는 것입니다. 제가 말씀드리고 싶은 것은, Rob과 제가 개발했던 원래의 항균 보호 가설의 새로운 버전을 말씀드리고자 한다는 점입니다.",Korean
우리의 가설에서 우리는 감염이 알츠하이머의 모든 원인이고 알츠하이머의 병리가 그저 따라오는 것이라고 말하는 것이 아닙니다.,Korean
"우리가 말하는 것은, 그리고 제가 그렇지 않다고 말하는 것이 아니라, 그럴 수도 있다는 것입니다. 우리가 제시한 가설에서는 감염이 알츠하이머 병리학을 유발한다고 말하고 있습니다.",Korean
"알츠하이머 병리학은 뇌를 보호하는 방식으로 진화했습니다. 우리는 이것을 조율된 선천적 면역 반응이라고 부릅니다. 그 개념은 알츠하이머 병리학의 플라크와 엉킴이,",Korean
그리고 거울 염증은 진화적으로 보존된 알츠하이머병(AD) 감수성 유전자 변이와 함께 뇌에서 조율된 선천적 면역 반응으로 진화했다,Korean
이 병리를 촉진하여 뇌를 미생물 감염으로부터 보호합니다. 오늘날 우리가 보고 있는 대부분의 병리 현상은 유전적 요인에 의한 것일 가능성이 있습니다.,Korean
"하지만 우리는 AD에 취약하게 만드는 유전자 변이가 보존된 이유가, 그것들이 일부로서 보호적인 병리 현상을 촉진했기 때문일 수 있다는 주장을 하고 있습니다.",Korean
"지난 수만 년에 걸친 선천 면역 체계. 오늘날의 큰 과제 중 하나는 유전, 감염의 상대적 역할을 이해하는 것입니다.",Korean
그리고 기타 환경적 노출 요인들이 이 질병의 원인과 발병 기전에 어떤 영향을 미치는지에 관한 것입니다. 이것들이 여러분 모두가 알고 있는 최초의 네 가지 알츠하이머 유전자입니다.,Korean
이 슬라이드를 보여주는 이유는 완전 침투성을 가질 때 위험에 가장 강한 영향을 미치는 최초의 네 가지 알츠하이머 유전자가 모두 그렇다는 점을 강조하기 위해서입니다.,Korean
"조기 발현 돌연변이와 APP, PSEN1, PSEN2 또는 APOE-e4, 이 모든 것들이 우리를 A-베타로 이끕니다.",Korean
"여기에서 대부분의 돌연변이는 A-베타 42 대 40의 비율을 증가시키며, 이는 A-베타의 응집을 유도합니다. APOE-e4는 뇌에서 A-베타의 제거와 A-베타의 침착에 영향을 미칩니다.",Korean
"아밀로이드 가설을 뒷받침하는 강력한 유전적 증거가 있으며, 이는 계속되고 있습니다. 이것들은 우리가 단독으로 발표한 여러 논문들입니다.",Korean
희귀 변이나 일반 변이를 가진 새로운 알츠하이머 유전자들은 계속해서 아밀로이드 가설을 지지하고 있습니다. Ataxin-1이 기본 활성을 조절하는 것에서부터,Korean
"프로도메인에 돌연변이가 있는 알파 시크리타아제인 ADAM10에 대해. 기본 수송을 조절하는 드문 아프리카계 미국인 돌연변이를 가진 Gga3, A-베타에 영향을 미치는 돌연변이로 전환을 촉진하는 ace.",Korean
"신경퇴행을 유도하고, 최근에는 필수 나트륨, APP의 세포외 도메인에서 S198P에 발생한 새로운 돌연변이가 APP 이동 및 A-베타 침착에 영향을 미친다.",Korean
"오늘날 GWAS에서 우리가 보는 대부분의 유전자들이 미세아교세포로 우리를 이끌고 있지만, 저는 매우 흥미로운 관찰을 하고 싶습니다. 가장 이른 발현 시기의 유전자들은",Korean
"아밀로이드 침착은 질병의 가장 초기 사건에 대해 우리에게 알려주는 것처럼 보이며, 이는 심장 질환에서도 마찬가지입니다. LDL 수용체의 조기 발현 완전 침투 돌연변이는 우리를",Korean
"콜레스테롤은 심장 질환에서 매우 이른 시기에 발생하며, 이를 초기에 조치해야 합니다. 저는 이것이 아밀로이드와 유사하다고 생각하며, 이제 우리는 보고 있습니다.",Korean
"후기 발현 돌연변이와 선천성 면역 유전자, 신경 염증 유전자들은 우리에게 후기 사건들에 대해 말해주고 있다고 생각합니다. 그리고 이것은 유전 질환에서의 하나의 경향처럼 보이는데, 조기 발현 돌연변이는 가장 초기의 사건들에 대해 알려주고 있습니다.",Korean
"가능하면 증상이 나타나기 전에 최대한 일찍 치료해야 하며, 저는 그 주제로 다시 돌아가고 싶습니다. 여기에서 우리가 보고 있는 것을 바탕으로 우리가 말할 수 있다고 생각합니다.",Korean
알츠하이머병은 A-베타 올리고머에 의해 유도되는 가장 흔한 타우병증입니다. 그 개념은 A-베타 올리고머가 신경섬유 엉킴을 유도한다는 것입니다.,Korean
"세 번 반복 타우와 네 번 반복 타우의 동등한 발현, 그리고 뉴런이 죽고 아밀로이드가 축적되면서 이는 신경 염증을 유발하며, 회복력 있는 뇌 연구에 따르면 없이",Korean
신경염증에 있어서 플라크와 엉킴만으로는 증상을 유발할 만큼 충분한 세포 사멸이 일어나지 않는 것으로 보입니다. 이것들은 매우 초기 단계에 발생하는 시작 병리입니다.,Korean
"아마도 20~30년, 적어도 증상이 나타나기 전 10년 동안 이러한 변화가 일어나며, 시간이 지나면서 신경 염증을 유발합니다. CTE와 같이 머리에 충격을 받아 유발될 수 있는 다른 타우병증들도 있습니다.",Korean
"FTLD와 PSP 같은 유전적 요인이나 환경적 유발 요인, 그리고 나중에 윌 아이머가 바이러스도 타우병증을 유발할 수 있다는 이야기를 할 것입니다.",Korean
"제가 말하고 싶은 요점은, CTE의 경우 머리에 충격이 가해지는 것은 사람들이 미식축구를 하거나 멋진 인생을 살 때 일어나며, 그로 인한 얽힘이 수십 년에 걸쳐 나타난다는 것입니다.",Korean
증상이 나타나기 전에 확산과 신경염증이 일어납니다. 아밀로이드가 일종의 불씨 역할을 하여 타우병증을 유발하는 것도 같은 원리일 수 있습니다.,Korean
이것은 아밀로이드가 성냥과 같을 수 있다는 매우 단순한 생각입니다. 엉킴은 번지고 있는 덤불 화재와 같지만 아직 산불은 아닙니다. 신경 염증이 산불이지만 성냥도 있을 수 있습니다.,Korean
"머리 부딪힘이나 FTLD의 유전학 같은 것들에 대해 이야기하고 싶고, 나는 미생물에 대해 주장하고 싶다. 가장 큰 질문은 유전이 아니라면, 무엇이 불씨를 당기는가이다.",Korean
저는 이렇게 주장해 보려고 합니다. 미생물일 수 있지 않을까요? 그리고 그것이 이러한 유전자 돌연변이의 원인이 되었을 수도 있지 않을까요?,Korean
"지난 수만 년 동안 진화적으로 보존되어 왔을까요? 한 가지 우리가 아는 것은, 최근에 승인된 당신의 캐니언 맵에서도 마찬가지로, 아밀로이드 표적 임상시험들이 인지 기능을 개선하는 데 실패했다는 점입니다.",Korean
"아밀로이드를 제거하는 데 승인을 받았지만 인지 기능에는 실질적인 효과가 없었고, 효과가 거의 없거나 전혀 없었으므로, 아밀로이드 수치를 줄여 알츠하이머병에 영향을 미치는 방법으로 승인되었습니다.",Korean
"이 질병의 발병 기전을 살펴보고, 앞으로 몇 년, 어쩌면 다음 임상시험이 끝나기까지 10년 정도가 지나야 그 결과를 알 수 있을 것입니다.",Korean
"하지만 물론 저는 이것을 근거로 주장할 것이고, 많은 사람들이 증상이 나타나기 전, 즉 증상이 나타나기 이전에 아밀로이드를 가능한 한 일찍 타겟팅해야 한다고 주장할 것이라고 생각합니다.",Korean
"아두헬름의 연간 비용이 56,000달러이고 안전을 위한 영상 촬영 비용까지 더해지면, 증상이 나타나기 전 단계에서 사용하는 것은 불가능할 것 같습니다. 물론, 증상이 나타나기 전 단계의 환자가 약 3,800만 명에 이를 것으로 추정됩니다.",Korean
"미국에서 증상 없이 뇌에 아밀로이드가 있는 사람들. 비록 이 승인이 논란이 되고 있지만, 저는 긍정적인 면이 있다고 말씀드리고 싶습니다.",Korean
"이것은 이제 더 저렴하고 안전한 치료법을 시험해볼 수 있는 길을 열어줍니다. 기존 약물의 재활용, 천연물, 기존 약물, 또는 감마 시크레타제 조절제와 같은 새로운 약물 등이 포함됩니다.",Korean
스티브 와그너와 저는 NIH 신경치료제 블루프린트의 도움으로 20년 동안 개발을 해왔습니다. 저는 이것이 알츠하이머 분야에서 새로운 시대를 열었다고 생각합니다.,Korean
"우리가 아마도 더 저렴하고 더 안전한 약물들이 아밀로이드를 표적으로 하게 될 것이고, 이러한 약물들을 언제 사용해야 하는지, 즉 증상이 나타나기 전의 2차 예방 단계에서 사용하도록 FDA와 논의할 수 있을 것입니다.",Korean
"그것들이 충분히 저렴하고 충분히 안전하다면 그렇게 될 수 있으니, 밸브를 어떻게 해결할지 기대하고 있습니다. 이제, 아밀로이드를 타겟으로 하는 그런 약물에 도달하려면,",Korean
"항균제 관련 내용을 시작하기 전에, 저희는 약물 스크리닝을 위해 김두연 박사님과 우리 그룹의 다른 연구원들이 개발한 3D 세포 배양 모델을 사용해 왔습니다.",Korean
"실제로, 이러한 스크리닝에서 나온 재창출 약물 중 두 가지는 이미 제가 저스틴 클리와 조쉬 코헨과 함께 공동 설립한 Amylyx라는 회사에서 ALS 임상시험에 사용된 바 있습니다.",Korean
"Merit Cudkowicz 그룹과 HEALEY 센터에서 수행한 ALS 임상시험이 성공했고, 우리는 그 결과를 New England Journal of Medicine에 논문으로 발표했으며, 현재 Amylyx라는 회사가 FDA와 논의 중입니다.",Korean
"그리고 우리는 ALS 승인을 위해 캐나다 및 유럽 기관들과 협력하고 있으며, 이에 대해 글을 쓰는 동시에 알츠하이머에 대한 2상 임상시험도 진행하고 있습니다. 그리고 제 생각에는",Korean
그 주요 결과는 곧 발표될 예정입니다. 이 두 약물은 기본적으로 신경염증으로 인한 산화 스트레스에 반응하여 뉴런이 죽는 것을 보호합니다.,Korean
"그래서 그들은 신경퇴행성 질환을 유발하는지 시험해볼 수 있습니다. 하지만 이것이 우리가 3D 시스템, 3D 세포 배양 시스템으로 다른 모든 약물들을 테스트하는 방법의 지도입니다.",Korean
"이것은 실제로 약물 스크리닝을 100배 더 빠르고 저렴하게 만들었습니다. 이것들은 모두 우리 실험실에서 테스트하는 개입 지점들로, 너무 많아서 모두 다 다룰 수 없습니다.",Korean
"A-베타 생성과 응집에서부터 타우 확산, 반응성 신경교증 및 미세아교세포 활성화까지. 루돌프 탄지: 오늘의 목적을 위해,",Korean
"이것을 보여드리려고 하는데, 우리 3D 모델에서는 쥐와 달리 아밀로이드가 엉킴을 사용하지 않는다는 것을 보여줄 수 있었습니다.",Korean
"쥐에서는 아밀로이드로 인해 엉킴이 생기지 않는데, 그 이유는 쥐가 올바른 3반복과 4반복 타우 비율을 가지고 있지 않기 때문입니다. 동일한 양의",Korean
"이 네 가지 반복, 세 가지 반복 타우는 쥐에서는 그렇지 않습니다. 하지만 ReN VM 유래 신경전구세포, 인간 배아줄기세포 유래 ReN VM 세포에서는 그렇습니다.",Korean
"만약 그것들이 3D에서 자라면 이 비율이 나오고, 그 다음에 아밀로이드가 추가로 4주 후에 발생하며, 약 일주일 후에는 진정한 쌍나선 필라멘트와 엉킴이 나타납니다.",Korean
"경고: IPS 유래 뉴런의 경우, 이들은 너무 미성숙해서 4 반복 3 반복 타우 비율을 얻을 수 없으므로 엉킴(tangle)을 만들지 않습니다. 아밀로이드로부터 엉킴을 만들고 싶다면,",Korean
RenVM 신경 전구세포를 사용하는 것입니다. 그리고 후속 논문에서 우리는 중요한 것이 A-베타 42/40임을 보여주었습니다. 42/40 비율이 높을수록 더 많은 A-베타 올리고머가 생성됩니다.,Korean
"더 많은 내인성 인간 타우가 엉킴으로 변합니다. 중요하게도, 작년에 발표된 이 실험에서 이들은 순수한(처음 접하는) 뉴런입니다.",Korean
"그들은 A-베타를 과발현하고 있는 것이 아니라, 순수한 뉴런들입니다. 여기서는 아래쪽에서 A-베타가 공급되고 있으며, A-베타 올리고머가 공급되어 순수한 뉴런에 도달합니다.",Korean
"그들은 여전히 내인성 타우로부터 쌍나선 필라멘트와 엉킴을 만들며, 이 젤에서 중요한 것은 A-베타 42, A-베타 40 비율의 올리고머라고 말합니다.",Korean
다른 APP의 조각이나 PSEN1 및 PSEN1 돌연변이의 다른 기능과는 달리 주도적인 타우병증입니다. 이를 바탕으로 Steve Wagner와 저는 개발하고 있습니다.,Korean
"감마 시크레타제 조절제는 현재 NIH 블루프린트와 큐어 알츠하이머 펀드의 도움으로, 우리는 이제 FDA와 IND에 대해 논의하고 있습니다.",Korean
"우리의 사전 IND가 제출되었고, 우리는 1상 임상시험에 진입하기를 기대하고 있습니다. 감마 시크리타제 조절제는 억제제가 아닙니다. 이들은 감마 시크리타제의 노치 절단이나 다른 부작용에 영향을 미치지 않습니다.",Korean
"그들이 하는 일은 감마 시크리타제의 도킹 부위를 알로스테릭하게 조절하여 그것을 열어주는 것뿐입니다. 그 결과, 그것이 열리면 APP가 입구 안으로 더 깊이 들어갈 수 있습니다.",Korean
"그래서 더 많은 A-베타 38, 예를 들어 A-베타 42를 만들게 되고, 그 긴 A-베타에서 짧은 A-베타로의 전환이 A-베타 올리고머와 P-타우를 감소시킬 것입니다.",Korean
이러한 조절제들은 매우 높은 마이크로몰 농도에서도 감마 시크리타제 억제제와 달리 노치 절단을 차단하거나 오프 타겟 효과를 일으키지 않습니다.,Korean
전자는 감마 시크리타제 억제제와 관련된 중단 문제가 있었습니다. 물론 이제 이 질환에서 신경 염증의 역할도 있습니다.,Korean
"우리는 2008년에 CD33이 알츠하이머 유전자임을 발견했지만, 2011년에 확인되었습니다. TREM2는 디코드와 John Hardy 그룹, 그리고 INPP5D에 의해 발견되었습니다.",Korean
이들은 모두 미세아교세포의 기능을 신경염증 쪽으로 또는 A-베타 식세포작용을 통한 청소 기능 쪽으로 조절하는 것으로 보입니다. 이것은 이러한 유전자들 중 일부에 대한 결과를 요약한 것입니다.,Korean
"이 슬라이드는 Beth Stevens의 논문에 나온 그림을 제가 수정한 것입니다. 이는 Arnold Gricuc의 뉴런에 관한 연구와, 최근 Gricuc가 McAlpine 및 Swirski와 함께 발표한 논문을 기반으로 하고 있습니다.",Korean
"신경 염증의 역할이 점점 커지고 있기 때문에, 새로운 3D 모델의 폐색이나 염증뿐만 아니라 플라크와 엉킴도 마찬가지입니다. 제가 여러분께 보여드리고 싶은 것은 이 모델에서,",Korean
"이것들은 3D에서 미세아교세포와 평화롭게 공존하는 뉴런들입니다. 미세아교세포는 작은 파란 점들입니다. 하지만 같은 뉴런들이 플라크와 엉킴을 만든다면,",Korean
미세아교세포가 급히 몰려와 뉴런을 빠르게 파괴하는 것을 볼 수 있습니다. 이들은 또한 산화적 손상을 일으키고 있습니다. 이것은 신경 세포 사멸에 의해 유도된 신경 염증입니다.,Korean
"이 세포 배양 모델에서 아밀로이드가 유발하는 텔레파시로 인해 발생하며, 우리는 그 후 약물을 선별할 수 있습니다. 이것은 우리가 발견한 내용을 요약한 것입니다.",Korean
"현재 우리는 약 44가지의 재목적화된 약물과 천연 제품을 보유하고 있으며, 이들은 A-베타 생성을 차단하거나 미세아교세포에 의한 A-베타 제거를 유도하여 가정용 복용량에 추가하고 있지만, 이들은 천연 제품에 포함된 약물입니다.",Korean
이 모델에서 아밀로이드가 텔레파시를 유도하는 것을 막는 약물이 31가지 있습니다. 우리는 신경 염증을 억제하거나 신경 염증 동안 뉴런이 죽는 것을 보호하는 약물과 천연물질을 약 42가지 보유하고 있습니다.,Korean
"흑색 미세아교세포 활성화를 포함하여. 우리는 이제 하워드 펠만과 ADCS, 그리고 스티븐 아놀드와 함께 임상시험을 시작할 계획입니다.",Korean
"이러한 비교적 안전한 목적의 약물과 천연 제품 중 많은 것들이 이러한 다양한 경로에 작용할 수 있는지 확인하려고 합니다. 물론 아두헬름의 승인과 함께,",Korean
우리는 뇌에서 A-베타를 제거하거나 뇌 속의 A-베타 수치를 낮추는 것에 집중하고 있습니다. 하지만 Rob Moir의 연구를 소개하면서 한 가지 질문을 하고 싶습니다.,Korean
"우리는 정말로 뇌에서 A-베타를 완전히 제거하고 싶은 것일까요, 아니면 단지 그 수치를 낮추고 싶은 것일까요? 제 생각에는 A-베타를 완전히 없애고 싶지는 않을 것 같습니다. 왜냐하면 롭 무어가 과학자로서 짧은 기간 동안 보여주었듯이,",Korean
"그는 사실 우리 그룹에 20년 넘게 있었지만, 너무 이른 나이인 58세에 세상을 떠났습니다. Rob이 그의 논문에서 보여준 것은 A-베타가 진정한 항균 펩타이드라는 것입니다.",Korean
"면역에서 감염에 대한 첫 번째 방어는 항균 펩타이드입니다. 이것들은 끈적끈적한 작은 펩타이드로, LL-37 등입니다.",Korean
"미생물을 결합시키고 신속하게 응집시켜 덫에 가두어 숙주 세포를 보호하는 역할을 한다는 것이다. 그는 A-베타 침전물이 실제로 이러한 역할을 한다는 것을 보여주었고,",Korean
이 미생물들은 A-베타의 응집과 침착을 빠르게 유도합니다. 최근 연구에서는 시험관 내에서 단지 A-베타만으로도 다양한 임상 병원체에 영향을 줄 수 있음을 보여줍니다.,Korean
"이것은 2010년에 발표된 논문이었고, 이후 Will Eimer, Deepak Kumar 등 여러 사람들의 논문이 있었습니다. 우리는 이것이 생체 내에서 일어난다는 것을 보여주었습니다. 구체적으로, 만약 쥐의 뇌에 살모넬라를 감염시키면,",Korean
"여기 파란색에서 볼 수 있듯이 쥐들은 꽤 빨리 죽지만, FAD 돌연변이로 인해 A-베타가 과발현되는 경우에는 훨씬 더 오래, 상당히 더 오래 생존합니다.",Korean
"HSV-1과 재정렬 논문도 마찬가지입니다. 당신은 헤르페스 감염성 뇌염에 걸린 쥐의 뇌에서 뉴런이 죽는 것을 보았지만, 만약 그 쥐가 A-Beta 5XFAD 마우스를 고수준으로 발현하고 있다면 더 오래 생존합니다.",Korean
"반대로, 만약 그들이 APP 결손 마우스라면, A-베타가 없는 상태에서 오래 생존하지 못합니다. 이는 A-베타가 항균 펩타이드임을 시사하는 생체 내 증거입니다.",Korean
"하지만 제가 말했듯이, A-베타가 하는 일은 미생물에 빠르게 결합해서 그 주위에 섬유질을 형성해 가두기 시작하는 것입니다. 여기 위에 보이는 살모넬라든,",Korean
"여기에서 보여지는 헤르페스 바이러스에 대해서는 윌 아이머의 강연에서 더 많이 보게 될 것입니다. 하지만 저를 정말로 놀라게 한 것은 바로 이것이고, 이것이 2016년 논문입니다.",Korean
"이것은 정말로 제가 아밀로이드에 대해 가지고 있던 관점을 바꿔놓았고, 우리가 본 것은 연어균을 뇌에 주입했을 때였습니다.",Korean
"단 48시간 만에 A-베타 플라크 형성을 유도할 수 있었습니다. 여기 아래를 보시면,",Korean
"노란색은 형광 표지된 살모넬라를 나타내며, 초록색 중앙에 위치해 있습니다. 초록색은 플라크를 나타내는데, 열로 박테리아를 죽이면 플라크가 생기지 않는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"여기 야생형 마우스가 있고, 박테리아가 야생형 마우스에 들어갈 때, 그리고 A-베타가 과다 생성되는 5XFAD 마우스에서는 48시간 이내에 플라크가 형성되는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"어떤 경우에는 박테리아 한 마리만으로도 하룻밤 사이에 전체 플라크가 유도될 수 있습니다. 이것은 아밀로이드에 대해 말해주며, 저는 Brad Hyman의 팝콘 플라크 이야기가 기억납니다.",Korean
"팝콘 플라크가 빠르게 형성되고 나타나기를 원한다면, 미생물이 거의 하룻밤 사이에 그렇게 해줄 것이라고 말합니다. 이것은 우리가 HSV-1이나 다른 헤르페스 바이러스를 사용할 수 있는 배지 모델에서도 마찬가지입니다.",Korean
"이 접시 모델에서, 아까 말씀드린 것처럼, 3D 모델에서는 플라크를 만드는 데 약 4주가 걸립니다. 하지만 이 접시에 헤르페스 바이러스를 추가하면,",Korean
"당신은 그것을 꽤 빨리 이해하게 됩니다. 사실 여기에서 보여주고 있는 것은, 정말 죄송합니다, 제가 잘못된 슬라이드를 가지고 있습니다. 이건 마우스 슬라이드입니다.",Korean
"나는 접시 슬라이드를 가지고 있다고 생각했는데, 방금 말했듯이 헤르페스 바이러스가 4주일일 때에 비해 접시에서 하룻밤 만에 플라크가 매우 빠르게 생긴다는 것이다. 이것은 단지 HSV-1과 Eimer의 5XFAD 마우스를 보여주는 것이다.",Korean
"이 쥐들은 한 달 반 된 쥐들로, 아직 플라크가 없습니다. 하지만 HSV-1을 바로 주입하면 36시간 만에 확산된 침착물이 나타나기 시작합니다.",Korean
"그리고 나서 단 21일 만에 완전히 발달한 신경섬유반을 볼 수 있습니다. 이 시점에서 이 쥐들은 약 두 달 정도 되었고, 일반적으로 아시다시피,",Korean
5XFAD 마우스와 함께 일하시는 분들은 이 시점에서는 보통 플라크가 생기지 않습니다. 헤르페스 바이러스와 이 마우스들을 사용하여 플라크를 빠르게 유도하고 있습니다.,Korean
여기서 주의할 점은 5XFAD 모델과 3D 모델에서는 우리가 A-베타를 과다 생산하고 있다는 것입니다. 그래서 A-베타가 많이 존재합니다.,Korean
"가장 큰 질문은, 우리 뇌에 존재하는 생리적 수준의 A-베타가 미생물들이 여전히 아밀로이드 침착을 촉진하기에 충분한가 하는 것입니다.",Korean
"이것은 우리가 이제 막 시작한 일로, 인간 A-베타를 생리적 수준에서 발현하도록 삽입한 노크인 마우스를 막 얻었고, 그룹 내에서 재정렬을 하고 있습니다.",Korean
"이제 우리는 일부 사이토에서 나온 녹인 마우스를 살펴볼 예정이며, 생리학적 수준의 A-베타가 있을 때도 이 효과가 나타나는지 확인할 것입니다. 이것은 증가된 A-베타와 함께 개념의 증명을 보여줍니다.",Korean
미생물에 의해 유도되는 플라크 침착의 빠른 촉진이 실제로 일어납니다. 그것이 여기 요약되어 있습니다. 이미 A-베타는 칸디다의 외벽에 결합하고 있습니다.,Korean
이 경우나 아래에 표시된 헤르페스 바이러스의 탄수화물 도메인에 대해서도 마찬가지입니다. 일어나는 일은 A-베타가 미생물 주위에서 섬유화되기 시작한다는 것입니다.,Korean
"그리고 다음 순간, 당신은 동물 덫을 가지게 됩니다. 이 경우에는 플라크입니다. A-베타 섬유는 칸디다나 HSV-1, 또는 살모넬라를 가두고 있습니다.",Korean
"말씀드렸듯이, 우리는 이것이 A-베타 과다 생산 모델에서 개념 증명을 보여주었습니다. 이제는 인간 뇌처럼 생리학적 수준을 가진 모델에서도 이를 보여줄 필요가 있고, 그것이 제가 가고자 하는 방향입니다.",Korean
이제 미발표 데이터로 확장해서 이야기하고자 합니다. 여러분 중 일부는 이 발표에 더 자세히 의존하고 있다는 것을 알고 있습니다. 그런데 우리가 발견한 것 중 하나는 A-베타가 이중 활성을 가진다는 점입니다.,Korean
"미생물을 결합하고 죽일 뿐만 아니라, 여기서 보여줄 수 있는 것은 만약 뉴런이 감염되고 거기에 A-베타가 더해지면 훨씬 더 많은 신경 세포 사멸이 일어난다는 것입니다.",Korean
"그래서 HSV-1이든 살모넬라든, 아니면 염증을 유발하는 살모넬라 LPS이든, A-베타가 존재한다면,",Korean
"우리가 볼 수 있는 것은 바이러스 감염 후 A-베타로 세포를 처리하면 깊이가 극적으로 더 증가한다는 점입니다. 하지만 감염된 세포가 있다면,",Korean
"A-베타를 만나는 것이 아닙니다. 마치 A-베타가 이 감염된 세포들에 결합해서 선택적으로 제거하는 것과 같습니다. 또한 이 강의에서 보게 될 것이고, 이것에 의존하게 될 것입니다.",Korean
HSV-1과 A-베타 모두 직접적으로 신경섬유 엉킴을 유도할 수 있습니다. HSV-1이 포스파티딜을 유도할 수 있다는 것은 정말 놀라운 일입니다.,Korean
"P-Tau와 HSV-1, 그리고 활성 뉴런의 좋은 공위치를 볼 수 있습니다. A-베타와 HSV-1이 함께 있을 때는, 배양접시에서 훨씬 더 많은 엉킴 형성이나 고전적인 실에 꿰인 구슬 모양이 나타나는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"여기서의 아이디어는, 그리고 이것은 아직 발표되지 않은 데이터인데, HSV-1이 A-베타를 통과해서 포획되지 않고 이제 뉴런을 감염시키고 있을 때, 이것이 가능한가 하는 것입니다.",Korean
"한 가지 일어나는 것은 A-베타가 그 뉴런을 더 쉽게 죽인다는 것이고, 또 다른 일어나는 일은 HSV-1과 A-베타 올리고머가 얽힘을 유도한다는 것입니다. 얽힘이 할 수 있는 일은 신경친화성 바이러스의 확산을 차단하는 것일 수 있습니다.",Korean
"다시 말해, 얽힘이 있으면 고속도로에 장애물을 세우는 것과 같습니다. 일반적으로 HSV-1은 축삭을 따라 신경세포에서 신경세포로 시냅스를 통해 신경친화적으로 퍼지는 것을 차단합니다.",Korean
"혹시 엉킴(tangle)이 이것을 막고 있을 가능성이 있나요? 이제 들으시겠지만, 이 슬라이드에서는 단순포진바이러스 1형(HSV-1) 감염 후에 일부 펑크(punk)가 p-Tau와 인간 폐렴구균(human pneumococcus)을 어떻게 받아들이는지 보여주고 있습니다.",Korean
"그에 대해 더 많이 듣게 될 것입니다. 하지만 이 회의에서 중요한 부분이 될 큰 질문은, 우리가 결정적인 증거를 가지고 있느냐는 것입니다.",Korean
알츠하이머를 탓할 수 있는 미생물이나 감염이 정말로 존재하나요? 저는 이런 곰팡이 감염들이 모두 연관되어 있다는 이야기를 듣게 될 것 같아요.,Korean
"헤르페스 바이러스에 대해서는 벤 리드헤드가 HSV-1에 관한 그의 연구를 들려줄 것입니다. 클라미디아, HIV, 많은 HIV 환자들에게서 아밀로이드 침착이 관찰되는 것이 확실합니다.",Korean
"특히 에이즈 관련 치매가 있는 사람들에서 그렇습니다. 톡소플라스마, 간염, 거대세포바이러스에 대해서는 나중에 마놀리스 켈리스가 우리 그룹과의 협업을 통해 더 자세히 이야기할 것입니다.",Korean
하지만 저는 우리가 아직 결정적인 증거를 기다리고 있다고 생각합니다. 우리는 정말 열심히 찾아왔습니다. 우리는 매사추세츠 종합병원에서 직접 메타유전체 시퀀싱을 했습니다.,Korean
"우리는 또한 마운트 시나이와 메이요 데이터셋을 수집했습니다. 이는 난다 쿠마르, 디팍 쿠마르, 윌 아이머의 작업입니다.",Korean
"딥 시퀀싱, 샘플당 1억 2천만 리드. QC 컷오프는 다양한 종이 존재해야 하고, 각 종마다 맵 리드가 2개 이상인 샘플이 10개 이상이어야 했습니다.",Korean
"그리고 우리는 이 목적을 위해 Kraken과 viromescan 알고리즘을 사용합니다. 지금까지 제가 강조했듯이, 우리는 수준에서 유의미한 차이를 발견하지 못했습니다.",Korean
AD와 대조군 뇌에서 어떤 바이러스도 발견되지 않았습니다. 하지만 세 가지 서로 다른 치주 박테리아 종에서 작지만 유의미한 증가가 관찰되었습니다.,Korean
"이 경우에는 P. gingivalis가 아니라 다른 치주 박테리아 종들이지만, 이것은 아마도 우리의 잇몸 질환이 치주 박테리아를 뇌로 누출시켜 문제를 일으키고 있다는 생각을 뒷받침합니다.",Korean
"하지만 나는 한 가지를 강조하고 싶습니다. 비록 결정적인 증거를 찾지 못했더라도, 우리는 CTE에 걸린 미식축구 선수들을 고려해야 한다고 생각합니다.",Korean
축구 선수들이 복서와 같다는 사실을 생각해보세요. 그들은 10대와 20대에 경쟁하고 있습니다. 머리에 가해지는 그 충격들이 유발하는 것은,Korean
"처음에 퍼지고 확산될 그 엉킴들은 산불처럼 번지게 되는데, 실제로 CTE가 나타나기까지는 수십 년이 걸립니다. 제가 앞서 성냥과 산불에 대해 언급했었죠.",Korean
"글쎄요, 누가 알겠어요, 어쩌면 여기서도 바이러스나 아밀로이드가 원인일 수도 있고, 아니면 아밀로이드를 유발하는 미생물이 원인일 수도 있죠.",Korean
그것은 또한 당신이 증상을 느끼기 수십 년 전에 일어날 수도 있습니다. CTE와 마찬가지로 그러한 엉킴과 신경 염증이 퍼지는 데 수십 년이 걸립니다. 아마 우리가 이 뇌에서 미생물을 찾으려고 할 때쯤이면 이미 너무 늦었을 수도 있습니다.,Korean
"CTE가 있는 사람을 데려다가 그가 어제 미식축구를 했다는 증거를 찾으려는 것과 같습니다. 하지만 아니죠, 그는 20년, 30년, 40년 전에 미식축구를 했던 겁니다.",Korean
그 점을 미리 말씀드리고 싶습니다. 지금 우리가 하고 있는 것은 플라크를 레이저로 포집하는 일입니다. 이것은 Will Eimer와 Brad Hyman 그룹의 기록입니다.,Korean
"우리는 플라크를 레이저로 포집하고, 플라크 내부에서 미생물 RNA와 DNA의 역사적 증거를 찾고 있습니다. 왜냐하면 만약 미생물이 아밀로이드를 유발했다면, 그런 생각이기 때문입니다.",Korean
"수십 년 전, 미생물이 성냥을 켜고 있었다면, 아밀로이드는 성냥이고, 엉킴은 산불과 같다. 어쩌면 우리는 그에 대한 증거를 찾게 될지도 모른다.",Korean
레이저 캡처를 통해 플라크 내부의 미생물 RNA/DNA를 확보하는 것입니다. 그 작업은 진행 중입니다. 끝내기 전에 한 가지만 더 말씀드리고 싶습니다.,Korean
"즉, 백신이 AD에 대한 보호 효과를 제공한다는 증거가 점점 늘어나고 있습니다. 이것들은 BCG가 사용된 방광암 면역치료에 관한 몇몇 논문들입니다.",Korean
결핵 백신은 위험을 현저히 감소시키는 것과 관련이 있습니다. 두 개의 다른 논문이 그것을 보여줍니다. 인플루엔자 백신은 알츠하이머 발병률 감소와 관련이 있습니다.,Korean
이제 한 가지 가능성은 이러한 병원체들이 뇌로 가장 흔하게 침투하여 시간이 지나면서 알츠하이머 병리 현상을 유발한다는 것입니다.,Korean
"우리는 그것을 탐구해봐야 한다고 생각합니다. 하지만 최근에 우리가 수행한 연구에서 놀라운 결과가 나왔는데, 이것이 대안 가설을 시사할 수도 있습니다.",Korean
"그리고 그것은, 혹시 이 백신들이 말초 면역계를 준비시키고 있는 것일 수 있지 않을까요. 그것은 뇌에 좋습니다.",Korean
이러한 데이터 측면에서 말초 면역계를 단순히 준비시키는 것만으로도 뇌에 좋을 수 있을까요? 제가 이렇게 말하는 이유는 최근에 저희가 라이사 스펄링과 함께 연구를 진행했기 때문입니다.,Korean
"하버드 노화 뇌 연구입니다. 이들은 정상적인 노인 300명입니다. 이들은 정상적인 노인, 300명입니다.",Korean
"그들은 6년 동안 추적 관찰을 받아왔습니다. 신경심리 검사, 혈액 채취, 그리고 많은 사람들이 아밀로이드 영상 또는 타우 영상 촬영을 받았습니다.",Korean
"우리는 이 연구에서 정상 노인의 인지 경로를 예측하는 것이 무엇인지, 인지 궤적을 예측하는 것이 무엇인지 묻고 있습니다. 가설 중 하나는 말초 염증이,",Korean
"말초, 즉 혈장 내의 친염증성 사이토카인은 더 많은 신경퇴행을 유발하고 인지 경로를 악화시킬 것입니다.",Korean
"글쎄요, 답은 반대였지만, 정확히 반대의 결과였습니다. 여기 왼쪽을 보면, 빨간 점선이 아래로 내려가고 있습니다.",Korean
"이들은 뇌에 아밀로이드가 있는 사람들이고, 이것은 6년에 걸친 인지 경로 또는 인지 궤적입니다. 이것은 양현식과 함께한 연구입니다.",Korean
"그리고 레이사 스펄링, 그리고 자스 찻왈. 뇌에 아밀로이드가 있는 사람들은 6년 동안 인지 기능이 정상적으로 하락하는 경로를 보이고 있습니다.",Korean
하지만 염증을 유발하는 사이토카인인 인터루킨-12의 혈장 수치가 높은 사람들은 그렇게 나쁘지 않다.,Korean
"여기 표시된 이 진한 빨간 선에서 그들은 훨씬 더 좋은 결과를 보입니다. 이제 또 다른 친염증성 사이토카인인 인터페론 감마를 보면,",Korean
"이것이 전체 그룹입니다. 여기에서는 아밀로이드에 따라 달라졌습니다. 여기, 300명의 전체 그룹에서, 이것은 모든 정상 노인의 6년간 인지 궤적입니다.",Korean
"이 연구에서 300입니다. 하지만 만약 당신이 또 다른 친염증성 사이토카인인 인터페론 감마 수치가 높다면, 아니요, 훨씬 더 좋은 결과를 보입니다; 사실,",Korean
약간의 상승도 있습니다. 이 두 가지 친염증성 사이토카인은 무엇을 했을까요? 이들은 효과기 T 세포와 대식세포 사이의 상호작용을 조절합니다.,Korean
"A 대식세포는 인터루킨-12를 생성하여 Th1 세포가 인터페론 감마를 생성하도록 유도하고, 이는 다시 대식세포를 M1과 유사한 상태로 활성화시킵니다.",Korean
주변에서 선천 면역 체계를 활성화하여 감염과 싸우도록 상태를 만드는 것입니다. 한 가지 가능성은 이 시스템을 활성화함으로써 감염에 더 잘 대응할 수 있게 되는 것입니다.,Korean
"더 나은 인지 경로를 가지게 되는데, 이는 단순히 감염을 직접적으로 타격해서일 수도 있고, 아니면 우리가 단순히 면역 체계를 준비시키고 있기 때문일 수도 있습니다.",Korean
"감염 여부와 상관없이 뇌에 좋으며, 이것은 우리가 실험실에서 이 현상을 연구하기 위해 나아가고 있는 매우 중요한 경로입니다. 이는 보호하는 백신과 이 아이디어 모두에 기반하고 있습니다.",Korean
"이 경로에서 대식세포가 T 세포에 영향을 미치는 과정에서 염증성 사이토카인에 의한 감염으로부터 더 큰 보호가 이루어진다면, 이는 뇌를 보호할 수 있다.",Korean
말초 면역과 감염 방어에 직접적으로 관련되어 있습니다. 이것이 제가 말씀드린 요약입니다.,Korean
그리고 항균 보호 가설의 확장입니다. A-베타는 뇌에서 주요 항균 펩타이드입니다. 뇌 속의 미생물은 베타-아밀로이드를 빠르게 씨앗처럼 퍼뜨립니다.,Korean
그 다음에는 미생물을 가두게 됩니다. 이것은 A-베타가 과다 생성되는 모델에서 나타납니다. 다음으로 우리는 노크인 마우스에서 생리적 수준의 A-베타로도 이러한 일이 발생하는지 물어봐야 합니다.,Korean
"이것을 언급하지는 않았지만, 우리는 또한 A-베타 올리고머가 장기 강화(long-term potentiation)를 차단하고 혈관 수축(vasoconstriction)을 유도한다는 것을 알고 있습니다. 이것은 A-베타가 작용하는 또 다른 방식입니다.",Korean
항균 펩타이드는 감염된 뇌 부위를 차단한다. A-베타는 바이러스 감염이 있을 때 신경 세포 사멸을 촉진한다. A-베타는 선천적 면역 방어로서 미세아교세포에서 신경 염증을 유도한다.,Korean
"그리고 나서 윌 아이머가 A-베타와 헤르페스 바이러스가 신경섬유 엉킴을 유도하는 것, 아마도 신경친화성 바이러스의 확산을 차단하기 위한 것에 대한 더 많은 데이터를 발표할 것입니다.",Korean
"이 모든 것은 면역 반응에서 조율되며, 우리는 AD(알츠하이머병) 관련 유전적 위험 변이들이 유전적으로 보존되었을 수 있는지 물어봐야 합니다.",Korean
"여기에서 더 요약되어 있습니다. 이것은 제가 처음에 보여드린 슬라이드에 있습니다. 알츠하이머 병리와 이 가설입니다. 알츠하이머 병리, 플라크, 신경섬유다발이 가능할까요?",Korean
그리고 신경염증은 진화적으로 보존된 알츠하이머병(AD) 감수성 유전자 변이들과 함께 조율된 선천성 면역 반응으로 진화해 왔다.,Korean
"APOE이든 조기 발병 유전자이든 CD33이든, 플라크, 신경섬유다발 또는 신경염증과 같은 알츠하이머병 병리를 촉진하는 경우든,",Korean
"그리고 뇌를 미생물 감염으로부터 보호했나요? 오늘 제가 말하는 것은, 확실히 유전학만으로도 그것을 처리할 수 있다는 것입니다. 유전학만으로도 질병에 이를 수 있습니다.",Korean
"이러한 유전자가 진화한 이유는 이 병리학이 보호적이었기 때문이며, 오늘날에도 이 병리학이 미생물에 의해 여전히 유발되고 있는지에 대한 것입니다. 이번 심포지엄에서 이에 대한 증거를 듣게 될 것이라고 생각합니다.",Korean
"감염이 직접적으로 세포 사멸, 신경 염증 또는 플라크나 엉킴을 유도하는 것은 이러한 조율된 선천성 면역 반응의 일부입니다.",Korean
"이 가설에서 AD 병리학은 Rob Moir로부터 시작되어 뇌를 보호하기 위해 진화했으며, 오늘날 우리는 그 결과에 직면해 있습니다.",Korean
함께 따라온 유전자의 보존입니다. 여기서 마치겠습니다. 이분은 이 연구에 영감을 주었고 오늘날에도 우리에게 영감을 주는 롭 모이어입니다. 이들은 이 연구를 수행하는 우리의 유전학 연구팀입니다.,Korean
"우리는 Cure Alzheimer's Fund, NIA, Open Philanthropy Project, 그리고 Good Ventures의 지원을 받고 있으며 추천을 받았습니다. 여기서 마치고, 지금이나 나중에 질문이 있으시면 기꺼이 받겠습니다. 대단히 감사합니다.",Korean
"하지만 여기 하나 더 있는데, 누군가 제 말을 끊었어요. 맥 매키위츠: 리즈, 우리에게 대략 3분 남았어요. 엘리자베스 뉴먼: 그냥 제 말을 끊으세요. 질문이 정말 많네요.",Korean
최근 듀크의 감염 및 염증 회의에서 한 청중이 APOE4가 항균 펩타이드임을 시사하는 데이터를 가지고 있다고 언급했습니다.,Korean
"Rob, Will, 그리고 당신이 발견한 아밀로이드 베타와 포스파티딜에 관한 결과와 유사합니다. 당신도 이 결과들을 직접 잘 확인하셨나요? 만약 그렇다면, 서로 다른 APOE 변이들 사이에서 다른 결합 친화성을 관찰하셨나요?",Korean
"루돌프 탄지: 글쎄요, 우리가 그것을 직접적으로 살펴본 적은 없는 것 같지만, 저는 그렇게 하지 않을 것입니다. 롭 모이어가 우리와 함께 발표한 또 다른 논문이 있는데, 우리가 처음 함께 일하기 시작했던 90년대 후반이었을 거예요.",Korean
APOE4가 구리와 아연과 같은 미량 금속이 존재할 때 A-베타 응집을 유도한다는 것이었습니다. 이것은 애슐리 부시와 제가 함께 했던 연구로 거슬러 올라갑니다.,Korean
"APOE3는 거의 그렇게 하지 않았기 때문에, 그는 E3가 A-베타와 금속과 상호작용할 때 큰 응집이 일어나지 않는 차이를 보여주었습니다.",Korean
"E4 플러스 금속과 A-베타가 있을 때는 더 많은 응집이 일어납니다. APOE가 항미생물 단백질이라면, 어떻게 그런 일이 일어날 수 있는지 알 것 같습니다.",Korean
"아니면 APOE4와 E3의 차이가 금속이 존재할 때 더 많은 A-베타 응집을 유도하고 씨앗 역할을 하여, 더 많은 리간드를 유도함으로써 더 많은 항미생물 펩타이드 활성을 유도하는 것일 수도 있습니다.",Korean
APOE4가 A-베타의 파트너나 매개체가 될 수 있다고 볼 수 있습니다. 증폭기나 E4가 E3보다 그런 역할을 더 할 수 있습니다. 우리는 아직 직접적인 증거가 없습니다. 왜냐하면 우리가 그 부분을 살펴보지 않았기 때문입니다.,Korean
저는 APOE 자체가 항균제라는 것을 읽었습니다. 그 경우에는 단백질이라고 해야 합니다. 왜냐하면 APOE는 펩타이드가 아니기 때문입니다. 제 생각에는 APOE가 인대를 유도하는 A-베타의 파트너에 더 가깝다고 추측합니다.,Korean
"맥 매키에비츠: 리즈, 질문 하나 더 있어요. 루돌프 탄지: 리즈, 음소거 되어 있어요. 엘리자베스 뉴먼: 안녕하세요. 인간 혈장 연구에서 A-베타 타우가 말초에서 발견되어 병원체를 포획한다는 증거가 있나요?",Korean
"루돌프 탄지: 음, 물론 모두가 그렇듯이, 우리는 A-베타를 보고 있습니다. 혈장에서는, 제 생각에 C2N이 필요합니다. 그 부분에 대해선 C2N의 도움이 필요합니다.",Korean
"좋은 아이디어를 얻을 거라고는 기대하지 못했다. 그들은 Tom 플라즈마와 함께 플라즈마에 내기를 했다. 우리가 지금 보고 있는 것은 그 정상적인 노인들에서,",Korean
"그들은 인터루킨 12 또는 인터페론 감마의 양이 증가했고, 그것이 더 나은 인지 경로로 이어졌습니다. 지금 우리가 보고 있는 것은 그들의 혈액에 있는 미생물의 양입니다.",Korean
지금 다양한 기법을 사용하여 혈장 내 미생물을 찾을 수 있습니다. 박테리아나 바이러스에 차이가 있는지 확인하기 위해 혈장 자체에 대한 메타유전체 분석을 해야 합니다.,Korean
또는 이러한 친염증성 사이토카인의 수치가 더 높아져 뇌를 보호하고 베타 인지 궤적을 이끌었던 결과로 혈장 내 진균 부하가 증가할 수도 있습니다.,Korean
그것은 계속 진행 중인 일입니다. 맥 매키위츠: 아마 마지막 질문일 것 같습니다. 엘리자베스 뉴먼: 관련된 두 가지 질문이 있습니다.,Korean
"장내 미생물군과 미생물 내독소, 장누수(leaky gut), 그리고 파킨슨병에서 미생물이 자리잡는다는 보고에 대해 언급해 주실 수 있나요?",Korean
"알츠하이머병과 관련해서도 비슷한 일이 있었나요? 루돌프 탄지: 네. 난다와 쿠마르, 우리 그룹과 다른 연구진들, 디팍 쿠마르,",Korean
"그들은 장내 미생물군에 대한 연구를 하고 있고, 우리가 뇌의 아밀로이드 수치에 깊은 영향을 미칠 수 있다는 것을 알 수 있습니다. 사실, 샘과 저는 또 다른 논문이 있습니다.",Korean
"곧 출간될 JEM에서, 우리는 장을 변화시킴으로써 뇌의 아밀로이드 수치와 활성화된 미세아교세포의 양에 깊은 영향을 미칠 수 있다는 것을 보여줍니다.",Korean
"샘은 항생제 칵테일과 우리 그룹의 미공개 데이터를 사용합니다. 우리는 5xFAD 생쥐에게 프로바이오틱스와 프리바이오틱스 혼합물, 즉 신바이오틱스를 사용했습니다.",Korean
"이것은 Nanda와 Deepak Kumar의 연구로, 우리는 장내 미생물군에 공생 프로바이오틱스를 프리바이오틱스로 제공하는 것만으로도 뇌의 아밀로이드를 감소시키고 염증을 줄일 수 있음을 보여주었습니다.",Korean
"장내 미생물군이 균형을 이룰 때 뇌에 좋다는 것처럼 보입니다. 하지만 장내에 불균형과 기회성 미생물이 있어서 알츠하이머병 병리를 유발하는지에 대해서는, 아직 우리가 알고 있다고 생각하지 않습니다.",Korean
"저는 이것이 앞으로 다루어야 할 매우 중요한 질문이라고 생각합니다. 맥 마키에비츠: 정말 감사합니다, 탄지 박사님. 질문해 주신 모든 분들께도 감사드립니다.",Korean
"죄송합니다만, 모든 질문에 답변드릴 수는 없습니다. 약 4분간 휴식을 갖겠습니다. 다시 한 번 감사드립니다, 탄지 박사님.",Korean
"환상적인 강연이었고, 환상적인 질문들이었습니다. 청중 중에서 질문을 하신 분들은,",Korean
우리는 그 질문들에 답할 수 없습니다. 분명히 시간이 충분하지 않습니다. 질문을 댓글 형태로 남겨주시면 감사하겠습니다.,Korean
우리는 그 의견들을 받아서 검토하고 평가하며 정리할 것입니다. 그리고 그 의견들은 과학을 어떻게 발전시킬지 생각하는 데 도움이 될 수 있습니다.,Korean
"분명히, 발표자들에게 질문하여 그들의 발표를 명확히 하도록 하세요. 하지만 자신의 생각도 질문해 보세요. 어디에 빈틈이 있습니까?",Korean
기회는 무엇입니까? 과학을 어떻게 발전시켜야 할까요? 그런 의견도 감사히 받겠습니다. 대단히 감사합니다. 우리는 11시에 3분 후에 다시 모이겠습니다.,Korean
"다시 한 번 감사드립니다, 탄지 박사님. 루돌프 탄지: 감사합니다. 맥 마키에비츠: 미국 동부 시간으로 11시 1분 전입니다.",Korean
"잠깐만 빠르게 말씀드리겠습니다. 우리는 다음 여섯 개의 발표를 다시 한 번 역학, 계산, 그리고 생물학 순서로 구성했습니다.",Korean
바이러스학 전문가이며 비슷한 질문을 한 사람은 유사한 실험 설계를 가졌습니다. 그는 감염성 인자와 알츠하이머병에 대해 반대되는 결론을 내려야 했습니다.,Korean
"다시 말하지만, 적어도 제 의견으로는, 우리는 그 연구들을 다시 설계하고 진행해야 할 것 같습니다. 만약 우리가 그 연구들을 지원해야 하고, 당신이 그것들을 진행한다면,",Korean
"이 상태가 어떻게 설계되어야 하는지 당신의 의견을 듣고 싶습니다. 다음 세션에 오신 것을 환영합니다, 그리고 박사님.",Korean
"NIH의 스티븐 제이콥슨이 이 세션을 진행할 예정입니다. 제이콥슨 박사님? 스티븐 제이콥슨: 맥, 정말 감사합니다. 진심으로 감사드립니다.",Korean
"제 말 들리시나요? 괜찮으신가요?  
맥 매키위츠: 네, 들립니다. 화면도 잘 보입니다.  
스티븐 제이콥슨: 감사합니다. 안녕하세요. 다시 한 번 감사드립니다.  
소개를 하자면, 저는 스티브 제이콥슨입니다.",Korean
저는 NIH 신경학 연구소에서 바이러스 면역학 부서의 책임자입니다. 우리는 특히 바이러스가 어떻게 작용하는지에 대해 오랜 시간 동안 고민해 왔습니다.,Korean
실제로 또 다른 만성 신경 질환과 관련된 것은 다발성 경화증입니다. 우리는 그에 대해 많은 연구를 해왔습니다. 우리의 많은 에너지가 이동한 곳은 헤르페스 바이러스입니다.,Korean
Epstein-Barr 바이러스와 HHV-6 모두에 대해 말씀드리겠습니다. 저는 이 세션의 좌장을 맡아 우리 데이터 중 일부를 발표해 달라는 요청을 받았습니다.,Korean
"하지만 다시 한 번, 이 중요한 주제인 헤르페스 바이러스와 알츠하이머병에 대해 좋은 상호작용과 토론이 이루어지기를 바랍니다.",Korean
"먼저, 스웨덴 우메오에서 오신 휴고 러브하임을 소개하겠습니다. 그는 헤르페스 바이러스 감염, 항바이러스 치료, 그리고 알츠하이머병에 대해 이야기할 예정입니다.",Korean
감사합니다. 휴고? 휴고 러브헬름: 네. 정말 감사합니다. 제 첫 번째 슬라이드를 보여주실 수 있나요?,Korean
저는 스웨덴 북부 우메오 출신의 휴고 뢰브헤임입니다. 저는 이 주제에 대한 역학적 관점에서 저희 연구의 일부 데이터를 발표하겠습니다.,Korean
"다음 슬라이드 부탁드립니다. 탄지 교수님이 보여주셨듯이, 현재 아밀로이드 베타가 강력한 항균 펩타이드라는 많은 증거가 있습니다.",Korean
"이 항균 펩타이드는 다양한 바이러스와 박테리아에 대해 광범위한 항균 효과를 보이는 것으로 보이지만, 모든 병원체가 정착할 수 있는 잠재력을 가진 것은 아니다.",Korean
뇌 안에서 지속적인 감염이 오랫동안 계속될 수 있습니다. 그러나 단순 포진 바이러스는 이러한 특성을 가진 감염 중 하나입니다.,Korean
"오랜 시간 동안 지속될 수 있고, 면역 체계에 의해 제거되지 않으며, 삼차신경을 통해 뇌로 이동하는 경로도 있습니다.",Korean
뇌염 사례에서 이것이 내측 측두엽에 선호성을 가진다는 것을 우리는 알고 있습니다. 이것은 알츠하이머병의 플라크를 유도할 수 있습니다.,Korean
동물과 세포 배양에서 Tanzi 교수님이 보여주신 것처럼입니다. 다음 슬라이드 부탁드립니다. 이것은 저희가 연구해온 모델입니다.,Korean
"우리가 단순 포진 바이러스를 보유하고 있을 뿐만 아니라, 사실 대부분의 사람들이 그렇고, 또한 감염에 대한 통제력이 부족하다는 점도 있습니다.",Korean
"면역 체계가 통제력을 잃어 자주 재활성화가 일어나고, 어느 시점에는 단순 포진 바이러스가 뇌로 침입하게 됩니다.",Korean
우리는 이것이 수년에 걸쳐 만성적인 저등급 감염과 항균 반응으로 이어진다고 생각합니다.,Korean
알츠하이머병 병리의 서서히 축적되고 이후에 증상이 나타나는 알츠하이머병으로 이어집니다. 다음 슬라이드 부탁드립니다. 저는,Korean
"임상 노인의학과 노인 역학에 관심을 갖게 되었고, 이 분야에 관심을 가지면서 우리는 충분히 크고 고품질의 역학 연구가 부족하다는 것을 확인했습니다.",Korean
우리는 단순포진 바이러스를 보유한 개인이 이후에 알츠하이머병을 발병할 위험이 증가하는지에 대한 질문에 답하고자 했습니다.,Korean
"이는 단순히 단순포진 바이러스가 이러한 변화를 유발할 수 있다는 것뿐만 아니라, 인구 집단 수준에서 상당한 영향을 미칠 정도로 이러한 변화를 실제로 유발한다는 것을 의미합니다.",Korean
"우리는 그것을 조사하고자 했습니다. 우리는 두 가지 주요 코호트 자료를 사용했습니다. 베툴라 코호트 자료,",Korean
"이는 3,500명의 개인을 여러 해에 걸쳐 추적한 것으로, 평균 추적 기간은 11.3년이며, 245건의 신규 알츠하이머병 사례가 있었습니다.",Korean
"그리고 우리는 북부 스웨덴 건강 및 질병 연구에서 또 다른 자료를 가지고 있는데, 여기에는 360명의 명확하게 정의된 알츠하이머병 환자와 동일한 수의 밀접하게 매칭된 대조군이 있습니다.",Korean
진단 약 10년 전에 채취된 혈장 샘플이 있는 경우입니다. 다음 슬라이드로 넘어가겠습니다. 두 번째 연구에서는 저희가,Korean
"몇 년 전에 발표된 바와 같이, 단순 포진 바이러스 보유와 알츠하이머병 위험 증가 사이의 연관성이 처음으로 관찰되었습니다.",Korean
"다음 슬라이드로 넘어가 주세요. Betula 코호트 연구에서는 헤르페스 바이러스 보유 자체의 효과는 관찰되지 않았지만, 혈청 내 IgM 항체로 측정한 최근 재활성화의 효과는 관찰되었습니다.",Korean
"IgM 항체는 최근 단순포진 바이러스 재활성화의 신호이며, 이에 따라 이후 알츠하이머병 위험이 약 두 배로 증가합니다.",Korean
"이것은 이전에 프랑스 코호트에서 보고된 결과와 유사합니다. 이 두 인구 기반 코호트 모두에서,",Korean
"당신도 내가 보는 것처럼, IgM 항체와 관련된 위험 증가가 약 8-10년 정도 지연된다는 것을 볼 수 있을 것입니다.",Korean
"제 해석은, 만약 심각한 재활성화가 일어나면, 헤르페스 바이러스가 뇌로 들어가서 그 후에 이 느린 과정을 시작할 수 있다는 것입니다.",Korean
10년 후 증상이 나타나는 알츠하이머병으로 이어지는 지속적인 감염과 과정입니다. 다음 슬라이드로 넘어가겠습니다.,Korean
유전적 요인과 헤르페스 바이러스의 조합을 살펴보았다. 대부분의 사람들이 헤르페스 바이러스를 보유하고 있지만 모두가 알츠하이머병을 발병하는 것은 아니기 때문이다.,Korean
"따라서 이를 설명하기 위해 추가적인 요인이 있어야 합니다. 단순포진 바이러스와 유전적 요인을 함께 살펴보면,",Korean
그러면 해답이 훨씬 더 명확해집니다. 우리는 APOE4와 단순포진 바이러스의 조합이 연관되어 있음을 발견합니다.,Korean
"인지 장애 발병 위험이 크게 증가합니다. 다음 슬라이드. 다른 자료에서는,",Korean
북부 스웨덴 건강 및 질병 연구에서 우리는 또한 APOE4와 단순 헤르페스 바이러스 1형의 조합에서 알츠하이머병 위험이 크게 증가하는 상호작용 효과를 관찰했습니다.,Korean
"다음 슬라이드입니다. 같은 자료에서 우리는 이전에 알려진 아홉 가지 알츠하이머병 위험 유전자의 유전적 위험 점수도 살펴보았고, 역시 상호작용을 확인했습니다.",Korean
"이러한 장면들과 단순포진(헤르페스 심플렉스) 사이에서. 다시 말해, 단순히 헤르페스 심플렉스 자체뿐만 아니라 바이러스를 가지고 있으면서",Korean
바이러스를 통제하지 못하게 하는 유전적 요인들입니다. 이들 유전자 중 많은 것들이 다양한 방식으로 면역 기능과 연관되어 있습니다. 다음 슬라이드.,Korean
"흥미롭게도, 또는 중요하게도, 우리는 헤르페스 바이러스에 대한 약이 있습니다. 1980년대 중반부터 아시클로버와 같은 약이 있습니다.",Korean
이 약물들은 대상포진과 단순포진 재활성화에 사용되는 헤르페스 바이러스에 특이적입니다. 부작용이 거의 없고 잘 견딜 수 있는 약물들입니다.,Korean
재활성 시 또는 그 시점에 효율적으로 헤르페스 재활성을 억제합니다.,Korean
"이 약물들이 이후에 알츠하이머병이 발병할 위험에도 영향을 미칠 수 있는지 여부는 매우 흥미로운 질문입니다. 다음 슬라이드입니다. 우리는 스웨덴 등록부에서 이것을 살펴보고자 했으며, 포함시켰습니다.",Korean
"대상포진 바이러스 또는 단순포진 바이러스 진단을 받았거나 항바이러스제를 처방받은 50세 이상 265,000명의 대상자.",Korean
"우리는 성별과 출생 연도로 일반 인구에서 대조군을 맞추었고, 치매 발생률을 12년 동안 추적 관찰했습니다.",Korean
"다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 여기에서 보시다시피, 헤르페스 바이러스 진단을 받고 치료를 받지 않은 사람들은 치매 발병 위험이 증가했습니다.",Korean
스웨덴 등록자료와 헤르페스 진단 및 치료를 받은 사람들은 실제로 위험이 감소했습니다. 이는 물론 감염 위험이 증가한다는 것을 뒷받침합니다.,Korean
항바이러스제로 치료하는 것의 수정 효과도 있습니다. 다음 슬라이드 부탁드립니다. 등록 기반 연구의 문제는 너무 많다는 것입니다.,Korean
"개인에 대해 알려진 바가 많지 않으며, 중요한 것은 개인들이 본질적으로 서로 다른 집단, 즉 진단을 받은 사람들과 대조군에서 추출된 표본이라는 점이다.",Korean
따라서 두 번째 연구에서는 단순포진 바이러스 보유 여부를 알고 있는 인구 기반 코호트 중 하나에서 이것을 살펴보고자 했습니다.,Korean
"우리는 그들의 APOE4 유전형을 알고 있습니다. 이 자료에서 우리는 알츠하이머병 환자와 대조군을 APOE4와 단순포진바이러스에 맞춰 매칭한 다음, 계속 진행할 수 있습니다.",Korean
전자 의무 기록을 다시 확인하여 개인이 항바이러스제를 처방받았는지 여부를 확인했습니다. 저희 지역에서는 1995년까지 거슬러 올라갈 수 있었습니다.,Korean
그리고 우리는 11.4년의 추적 관찰 기간을 가진 262쌍의 매칭된 쌍을 확인했습니다. 다음 슬라이드 부탁드립니다. 이것이 결과입니다.,Korean
그리고 추적 관찰 기간 동안 항바이러스제를 처방받은 사람들은 알츠하이머병이 발병할 위험이 70% 낮은 것으로 나타났습니다.,Korean
"다시 말해, 재활성화 시점에 항바이러스제를 투여하면 이후 알츠하이머병 발병 위험을 예방하거나 낮출 수 있음을 뒷받침한다.",Korean
재활성화 시점에 2주 또는 4주라는 비교적 짧은 기간 동안 치료를 하더라도 알츠하이머병 위험에 중대한 영향을 미칩니다.,Korean
다음 슬라이드입니다. 이것은 1994년부터 현재까지 스웨덴에서의 항바이러스제 총 사용량입니다.,Korean
"사용량이 점진적으로 증가하는 것을 볼 수 있고, 시간이 지남에 따라 이러한 약물의 사용이 점점 더 많아집니다. 다음 슬라이드로 넘어가겠습니다. 다시 학사 집단에서,",Korean
서로 다른 시점에서 우리는 최근 재활성화의 징후로 IgM 항체를 가진 개인의 비율을 측정했습니다. 여기서 우리는 명확하게 감소하는 추세와 함께 변화가 있음을 볼 수 있습니다.,Korean
"최근 재활성화의 징후로서 IgM 항체의 유병률이 약 2,000명 및 승선자에서 훨씬 낮았습니다. 우리는 실제로 2003-2005년과 2008-2010년, 두 시점의 데이터가 있습니다.",Korean
"약 1.5퍼센트만이 IgM 항체를 가지고 있습니다. 제가 처음에 보여드린 원래 집단을 기억하신다면,",Korean
IgM 항체로 측정된 재활성화는 8-10년의 지연 후 알츠하이머병의 위험을 증가시킵니다. 다음 슬라이드로 넘어가 주세요.,Korean
"여기에서 2010년에 예상치 못한 매우 흥미로운 추세의 변화가 나타났으며, 그 이후로 치매 발생률이 다시 감소하기 시작한 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"인구에서 나이가 증가함에 따라 꾸준히 증가합니다. 이것이 면역학적 조절의 향상과 관련이 있을 수 있는지,",Korean
"제가 지난 슬라이드에서 보여드렸듯이, 또는 다른 어떤 것이든, 우리는 이 단계에서는 알 수 없습니다. 다음 슬라이드로 넘어가겠습니다. 정리하자면,",Korean
단순 포진 바이러스는 특정 유전자들과 함께 알츠하이머병이 나중에 발병할 위험을 높이는 것으로 보인다. 이 증가된 위험은 잠재적으로,Korean
재활성화 시점에 항바이러스제 사용으로 조절됩니다. 이 분야에서 진전을 이루기 위해서는 위약 대조 임상시험이 반드시 필요하다고 저는 굳게 믿습니다.,Korean
"무증상 단계와 증상이 나타난 알츠하이머병에서입니다. 감사합니다. 스티븐 제이콥슨: 아주 좋습니다. 정말 감사합니다, 러브하임 박사님.",Korean
"정말 훌륭한 강연이었고, 아마 질문은 마지막에 진행되는 패널 토론 시간에 다룰 것 같습니다. 이제 에든버러 대학교의 슈니어 박사님을 바로 모시도록 하겠습니다.",Korean
"우리는 헤르페스 바이러스 진단, 항헤르페스 약물, 치매와 관련된 헤르페스 백신의 연관성에 대해 이야기할 것입니다. 슈니어 박사님, 부탁드립니다. 감사합니다.",Korean
"크리스티안 슈니어: 네, 안녕하세요. 이 강연에 초대해 주셔서 정말 감사합니다. 이곳은 꽤 춥고, 습하고, 바람이 많이 붑니다.",Korean
"미국에 좋은 아침입니다. 저는 저 자신과 자넷 얀벡, 리처드 레이스를 대표하여 이 연구를 발표합니다.",Korean
그리고 지금 모두 관중석 어딘가에 앉아서 저에게 물건을 던지고 있는 위르겐 하스도 있습니다. 두 번째 것을 볼 수 있을까요?,Korean
"네, 됐어요. 죄송해요, 지금 정리하고 있어서요, 이게 별로 좋지 않네요. 마스탄 나르네: 화면을 공유하고 싶으세요? 밤새셨네요.",Korean
"크리스티안 슈니어: 화면을 공유해도 될까요? 네, 그게 더 쉬울 수도 있겠네요. 마스탄 나르네: 네, 화면을 공유하세요.",Korean
크리스티안 슈니어: 화면을 공유할게요. 지금 이걸 볼 수 있나요? 이게 공유된 화면인가요?,Korean
마스탄 나르네: 아직 아무것도 없어. 공유 버튼을 클릭해야 해. 크리스티안 슈니어: 다시 하고 있어. 미안해. 원래는 작동해야 해.,Korean
"스티븐 제이콥슨: 배경에 귀여운 돼지가 보이네요. 크리스티안 슈니어: 아니, 그게 아니에요. 화면을 공유해야지, 개를 공유하는 게 아니에요. 공유 중입니다.",Korean
"마스탄 나르네: 네.  
맥 매키위츠: 완벽해요.  
스티븐 제이콥슨: 이제 보입니다.  
크리스티안 슈니어: 그냥 저쪽으로 이걸 가져가세요.",Korean
여기 완전히 준비가 안 됐어. 아직 거기 있어?,Korean
"아주 최근에 저희가 진행하고 있는 연구들입니다. 첫 번째는 항헤르페스 약물과의 연관성이고, 다른 하나는 항헤르페스 백신과 치매와의 연관성입니다.",Korean
제가 발표할 연구들은 방금 Lovhelm이 소개한 것과 같은 큰 틀의 아이디어를 따릅니다. 우리는 대규모 인구 집단을 추적하기 위해 전자 건강 기록을 정기적으로 수집했습니다.,Korean
"그러한 다양한 연관성을 테스트하기 위해 상당한 기간이 필요합니다. 자, 이제 됐습니다.",Korean
"첫 번째 연구에서는 덴마크, 독일, 웨일스, 스코틀랜드의 전자 건강 기록을 사용하여 코호트 연구의 개별 관찰을 시행했습니다.",Korean
"우리가 가졌던 생각은 임상적으로 나타나지 않는 만성 헤르페스 감염이 치매와 연관이 있다면, 임상적으로 나타나는 헤르페스 감염도 연관이 있을 것이라는 것이었습니다.",Korean
노인에게 자주 발생하는 대상포진도 어떻게든 연관되어야 한다. 위험을 줄이기 위해 자주 처방되는 항헤르페스 약물에 노출되는 것도,Korean
그 후간성 합병증이 결국 그 연관성을 매개할 수 있습니다. 하지만 이제 그것은 유형에 따라 달라질 수 있습니다.,Korean
"헤르페스 감염의 유형, 약물의 종류, 치매의 유형에 따라 다릅니다. 하지만 생각해보면, 여기서 제가 사용하는 언어에는 조건이 많이 들어가 있습니다.",Korean
"아마도와 같은 것들이 많이 있습니다. 아마도 면역 체계의 억제가 공간을 허용하는 것일 수 있습니다. 아임상성 헤르페스 감염이 임상적 증상을 유발할 수도 있지만, 또한",Korean
"동시에 치매 위험이 더 높아지게 하므로, 단순히 헤르페스가 치매 위험을 직접적으로 감염시키는 것은 아닙니다. 이 연관성을 뒷받침하는 일부 문헌이 있습니다.",Korean
그리고 휴고 러브헬름은 임상적으로 헤르페스가 있으나 치료받지 않은 사람들은 임상적으로 헤르페스가 없는 사람들에 비해 위험도가 거의 50퍼센트 증가한다는 것을 방금 보여주었습니다.,Korean
이것들은 우리가 여러 국가의 데이터에서 실행한 다양한 모델의 포레스트 플롯입니다. 여기서 볼 수 있는 것은 비교적 짧은 신뢰 구간을 가진 추정 위험비입니다.,Korean
"이것은 이처럼 큰 모집단 상태에서는 꽤 일반적입니다. 우리는 매우 작은 신뢰 구간을 얻게 되므로, 이를 해석할 때 약간 주의해야 합니다.",Korean
"거의 모든 결과에 대한 거의 모든 추정치가 1에 매우 가까운데, 이는 치료와의 연관성이 거의 없거나 전혀 없음을 나타냅니다.",Korean
"약물 노출과 그에 따른 치매. 이는 웨일스, 스코틀랜드, 덴마크, 독일 등 여러 국가에 대해 반복됩니다.",Korean
이것은 약물에 대한 최대 세 가지 다른 노출에 대해 반복됩니다. 이것은 다양한 치매 유형에 대해서도 반복됩니다.,Korean
알츠하이머와 혈관성 치매 사이에는 차이가 없습니다. 다양한 헤르페스 유형이나 다양한 약물 유형 사이에도 차이가 없습니다.,Korean
혈관성 치매의 질병 원인은 알츠하이머와 상당히 다릅니다. 그런데 어떻게 두 질환 모두 약물 노출에 의해 크게 다르게 영향을 받지 않는 것일까요?,Korean
"마찬가지로, 헤르페스 대체물은 단순 포진과는 상당히 다르지만 여전히 우리는 아무런 차이도 보지 못했습니다. 영향이 없습니다.",Korean
"여러 가지 약물, 치매 유형, 헤르페스 유형과 노출 등 때문에 전체적으로 좀 걱정이 되고 있어요.",Korean
"다음 슬라이드를 보여주실 수 있나요? Hugo의 연구 및 다른 국가 연구들과는 달리, 우리는 약물 노출과 치매 사이에 뚜렷한 연관성을 발견하지 못했습니다.",Korean
하지만 제 생각에는 대만에서 나온 연구들과 다른 연구들 사이에 큰 연관성이 나타난다는 점에서 차이가 더 크다고 봅니다.,Korean
"저도 포함되었는데, 이는 만약 진정한 연관성이 있다면 그 영향이 크지 않다는 것을 보여줍니다. 스웨덴 결과와 비교해보면, 저에게 가장 두드러진 차이점은 사람들이 가진 더 높은 위험입니다.",Korean
"항포진제에 노출되지 않은 헤르페스 진단 사례를 스웨덴 연구에서 볼 수 있었습니다. 하지만 저는 모든 연구에서,",Korean
이 사람들은 누구입니까? 누구가 헤르페스 감염이나 대상포진으로 진단받았지만 어떤 항헤르페스 약물에도 노출되지 않았습니까?,Korean
아주 다양한 집단일 것 같아요. 증상이 매우 약한 사람이나 질병 진행이 매우 늦은 사람들도 포함되어 있을 테니까요.,Korean
"어떤 이유로 치료가 금기였던 사람들, 또는 마지막으로 실제로 그 약물에 노출되었을 수도 있는 사람들,",Korean
하지만 우리는 약물 노출에 대한 기록을 받지 못했습니다. 이것은 적어도 우리 웨일스 연구에서 일어났을 수도 있는 일입니다.,Korean
노인 요양원에 있는 사람들은 주치의를 변경했기 때문에 약물 노출 기록이 낮다.,Korean
"아마도 우리는 그들이 실제로 약물에 노출되어 있다는 사실을 보지 못하고 있으며, 치매 위험이 더 높은 것은 기본적으로 그 사실에서 비롯된 것일지도 모릅니다.",Korean
"그들이 양로원, 요양원에 있다는 것입니다. 다음 슬라이드로 넘어가 주시겠습니까. 이제 만약 헤르페스 감염이 치매와 연관되어 있다면,",Korean
그렇다면 대상포진 예방접종도 연관되어야 할 것입니다. 다음 슬라이드로 넘어가 주시겠습니까? 이것은 탄지가 방금 언급한 내용입니다.,Korean
저는 우리가 그리고 다른 사람들이 최근에 진행하고 있는 여러 백신 효능 연구 중 하나에 대해 좀 더 자세히 말씀드리고 싶습니다.,Korean
"대상포진 백신 접종이 치매와 연관이 있는지, 그 연관성이 알츠하이머 치매와 혈관성 치매에서 다른지 알아보려는 우리의 아이디어입니다. 다시 한 번, 우리가 찾지 못했던 다른 패턴을 찾으려는 것입니다.",Korean
"설명하고 우리가 보는 연관성이 백신 접종 인구에서 대상포진 발생률이 감소했기 때문에 나타난 것인지 확인하기 위해, 분명히,",Korean
"그게 그렇게 되는 방식일 거예요. 백신을 맞으면 노출이 줄거나 대상포진 진단이 줄어들게 되고, 따라서",Korean
치매가 더 적게 발생했습니다. 그것이 우리가 알아내려고 했던 것입니다. 다음 슬라이드로 넘어가 주시겠습니까. 영국에서의 백신 접종은 주로 공중 보건 정책에 의해 이루어집니다.,Korean
"저희가 살펴보고 있는 백신인 조스타박스는 2013년에 70세를 대상으로 도입되었고, 만약 2013년에 이미 70세를 넘었다면,",Korean
모두에게 78세에 추가 접종을 해야 했습니다. 이것이 그곳에서 백신 접종의 이중봉분 분포를 보게 되는 이유입니다.,Korean
"조스타박스는, 만약 모르신다면, 생백신입니다. 한 번만 접종하며, 노출 여부와 상관없이 사람들에게 투여됩니다.",Korean
사람들이 대상포진 진단을 받았더라도 여전히 백신을 맞고 있을 수 있습니다.,Korean
다음 슬라이드로 넘어가 주시겠습니까? 저희 연구 집단은 약 33만 명입니다.,Korean
총 추적 관찰 기간은 약 230만 인년입니다. 전체 인구 중 약 절반은 1943년 이후에 태어났습니다.,Korean
"그래서 그들은 70세 이후에 예방접종을 받았고, 그들 중 절반은 남성이었습니다. 추적 관찰 기간 동안, 다시 50퍼센트가 백신에 노출되었습니다.",Korean
"16퍼센트가 사망했고, 5.5퍼센트, 즉 18,000명이 치매 진단을 받았습니다. 역학 연구로서는 이것이 굉장히 훌륭한 결과입니다.",Korean
"우리는 충분한 노출, 충분한 통제, 그리고 충분한 결과를 가지고 있습니다. 다음 슬라이드로 넘어가 주세요.",Korean
감사합니다. 여기 결과가 있습니다. 그림 A에서 왼쪽을 보면 대상포진 백신을 접종한 사람들이 있음을 알 수 있습니다.,Korean
"치매 진단을 받을 위험이 실질적으로 거의 40퍼센트 낮았습니다. 흥미롭게도, 그 연관성이 분명하게 나타나는 것도 볼 수 있습니다.",Korean
"혈관성 치매에서 알츠하이머보다 더 강하게 나타납니다. 그리고 오른쪽 그림을 보면, 백신 접종과의 연관성이",Korean
"치매는 대상포진 단계와는 무관합니다. 그것이 마지막 행에서 볼 수 있는 내용이며, 백신을 맞았음에도 불구하고 이후에 여전히 감염된 V+S+X 사람들에 대한 것입니다.",Korean
대상포진 진단을 받았음에도 불구하고 백신을 접종한 후 대상포진이 발병했을 때조차도 치매 위험이 더 낮았습니다.,Korean
그 집단은 크지 않기 때문에 그 추정치의 신뢰 구간이 꽤 넓습니다. 하지만 여전히 주요 추정치는 거의 비슷합니다.,Korean
대상포진이 발생하지 않은 백신 접종자들에게. 다음 슬라이드 부탁드립니다. 감사합니다.,Korean
그 다음으로 우리는 대상포진 백신 접종이 다른 결과들과 어떤 연관이 있는지 살펴봐야 했습니다. 백신 접종이 대상포진 위험 감소와 연관이 있음을 알 수 있습니다.,Korean
"첫 번째로, 우리가 예상했던 것이기도 합니다. 하지만 이것은 더 낮은 사망률과도 연관되어 있지만, 뇌졸중 위험도 더 낮습니다.",Korean
"심근 경색 발생 위험이 더 낮고, 고관절 골절 위험도 더 낮았습니다. 암과는 관련이 없었습니다. 다음 슬라이드 부탁드립니다.",Korean
"하지만 더 낮은 사망률이 흥미로웠습니다. 우리는 사망의 근본 원인을 분석했는데, 이는 사망한 사람의 사망진단서에서 가져온 것입니다.",Korean
"우리는 만약 백신 접종이 치매 위험 감소와 상당히 관련이 있다면, 분명히 어딘가에서는 치매로 사망하는 사람들의 비율이,",Korean
"그래프에서 F 또는 G 코드 중 하나가 사람들에게 백신 접종 시 더 낮아야 합니다. 하지만 다시 한 번, 우리는 그것을 볼 수 없었습니다.",Korean
"정말 원한다면 약간의 차이를 볼 수 없었고, 호흡기 문제로 인한 사망률도 마찬가지였다.",Korean
그것은 다시 치매와 연관될 수 있습니다. 왜냐하면 치매 환자들 중 많은 이들이 호흡기 질환으로 사망하기 때문입니다. 하지만 그 차이는 미미합니다.,Korean
"다시 한 번, 우리의 생각을 지지하지 않습니다. 다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 맥 매키위츠: 슈니어 박사님.",Korean
"우리는 당신에게 추가로 5분을 더 드렸고, 이제 2분이 더 남았습니다. 감사합니다. 크리스티안 슈니어: 거의 다 끝났습니다. 정말 감사합니다. 요약하자면, 백신 접종은 치매 발생률을 감소시킬 수 있습니다.",Korean
"의문은 없습니다. 이것은 우리가 이미 본 것이고, 미국에서도 참전용사 데이터베이스와 시장 조사, 그리고 연구에서 관찰되고 있는 현상입니다.",Korean
우리가 본 연관성은 독감 백신과 TDAP 백신에서도 나타났다고 생각합니다. 다시 미국으로 돌아가서 말씀드리면.,Korean
"우리가 본 것처럼 혈관성 치매에 더 강하게 나타나며, 대상포진 발병에 의해 매개되지 않습니다. 우리의 주요 결론은 사람들이 백신을 맞고 있다는 것입니다.",Korean
"그 시점에서 더 높은 건강 수명을 가지게 되는데, 역학에서는 이를 허약성 편향(frailty-bias)이라고 부릅니다. 그러나 우리가 배제할 수 없는 것은,",Korean
"비특이적 백신 효과가 있습니다. 탄지는 아마도 그것들을 언급했을 것입니다. 마지막 슬라이드를 연결하고 있습니다, 부탁드립니다.",Korean
"요약하자면, 저희 연구 대부분에서 두 연구 모두에서 헤르페스 바이러스 감염이 치매를 유발한다는 증거를 찾지 못했습니다. 그러나 저희가 발견한 것은 일부 증거가 있다는 것입니다.",Korean
면역 체계의 상태와 치매 발생 사이의 연관성. 대단히 감사합니다. 혼란을 일으켜 죄송합니다. 스티븐 제이콥슨: 감사합니다. 저도 이 혼란을 겪었습니다.,Korean
"나중에 논의할 흥미로운 폴더가 몇 개 있지만, 이제 Ben redhead로 넘어가겠습니다.",Korean
사실 벤은 제가 이 분야에 조금 관심을 갖게 된 이유 중 하나였습니다. 벤이 새로운 통합에 대해 이야기해 주셔서 기쁩니다.,Korean
"뇌 미생물군과 알츠하이머병을 조사합니다. 감사합니다. 벤자민 리드헤드: 대단히 감사합니다, 제이콥슨 교수님.",Korean
여러분의 시간과 관심에 감사드립니다. 뇌 미생물군의 역할을 이해하기 위해 우리가 하고 있는 일부 연구를 여러분과 공유할 수 있는 기회에 정말 감사하게 생각합니다.,Korean
알츠하이머병과 그와 함께 따라오는 몇 가지 도전과 기회에 대해 말씀드리겠습니다. 다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 다양한 접근 방식 중 일부에 대해 간략히 말씀드리겠습니다.,Korean
"다양한 연구자들이 이 문제를 조사하기 위해 취하고 있는 접근 방식에 대해 이야기해 주세요. 실제로 어떤 도전과 기회가 있는지, 그리고 왜 이것이 만만치 않은 문제인지에 대해 말씀해 주세요.",Korean
"그리고 이에 대해 무엇을 할 수 있을지에 대해 말씀드리겠습니다. 그 다음에는 저희가 하고 있는 일부 연구, 즉 뇌 메타유전체학과 항체 레퍼토리 데이터를 숙주 또는 혼합 데이터와 통합하여 이 분야를 발전시키기 위해 시도하고 있는 작업을 여러분과 공유하겠습니다.",Korean
다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 이 워크숍에 계신 누구에게도 수백 명의 연구자들로부터 비롯된 풍부하고 유서 깊은 역사가 있다는 것은 전혀 놀라운 일이 아닐 것입니다.,Korean
"다양한 병원체의 활동, 즉 바이러스뿐만 아니라 다양한 병원체의 활동을 알츠하이머병의 공공 생리학의 여러 측면과 연결하는 것입니다. 이것이 결코 포괄적이라는 의미는 아닙니다.",Korean
몇 가지 주제만 간단히 짚고 넘어가겠습니다. 다음 슬라이드 부탁드립니다. 몇 년 전 우리는 뉴런(Neurons)에 연구를 발표하면서 이 분야에 직접 뛰어들었습니다.,Korean
공개적으로 이용 가능한 데이터를 사용한 빅데이터 차세대 시퀀싱 연구에서 여러 인간 헤르페스 바이러스의 풍부도가 증가하는 것으로 보인다고 생각했습니다.,Korean
"사례군에서는 대조군에 비해 많은 HSV-6A, HSV-7, 그리고 HSV-1이 있습니다. 다음 슬라이드 부탁드립니다. 탄지 교수님께서 말씀하신 것처럼,",Korean
이것은 단지 헤르페스뿐만 아니라 A-베타 섬유화 형성을 빠르게 촉진할 수 있는 다양한 병원체들이 존재한다는 것을 보여주는 매우 선구적인 연구입니다.,Korean
다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 여기에서 역학 연구들이 정말 흥미롭습니다. 이 전에 있었던 슈니어 박사의 보고서가 있습니다.,Korean
임상적으로 뚜렷한 헤르페스 바이러스 감염의 병력이 있는 경우 결국 치매로 진행될 확률이 증가하는 것과 관련이 있는 것으로 보인다는 다양한 연구들이 있습니다.,Korean
다음 수십 년 동안 항바이러스제로 인해 적어도 부분적으로 완화되는 것으로 보입니다. 다음 슬라이드입니다. 벤자민 리드헤드: 러브하임 교수와 다른 연구자들의 일련의 연구입니다.,Korean
"스티븐 제이콥슨: 슬라이드가 넘어가지 않아요, 벤. 미안해요.  
벤자민 리드헤드: 사실 이 슬라이드의 다른 부분들을 회색으로 처리하고 있는 중입니다. 러브하임 교수님이 보여주신 다양한 상호작용을 나타내고 있어요.",Korean
"위험과 관련된 E4 대립유전자와 IgG 부담, 그리고 HSV-1 보유 사이의 관계입니다. 다음 슬라이드.",Korean
그런데 더 최근에는 보호적인 PILRA 변이가 HSV-1에서 대체 적응 면역과 연결된다는 연관성이 밝혀졌습니다. 다음 슬라이드입니다.,Korean
"이 문헌과 시간을 보내다 보면 센서가 빠르게 진화하고 있다는 것을 알 수 있는데, 이는 혼란스럽습니다. 확실히, 이것이 정립된 과학이라는 인상은 주지 않으며, 여전히 더 많은 훌륭한 과학적 연구가 필요합니다.",Korean
단순히 긍정적인 확증 연구들의 연속이 아닙니다. 다음 슬라이드입니다. 한 가지 좋은 예는 제이콥슨 교수님이 발표한 연구입니다.,Korean
"곧 여러분이 이야기를 듣게 될 제이콥슨 교수와 그의 팀은, 작년 초에 헤르페스 6와 알츠하이머병 사이의 겉보기에 드러난 연관성을 조사한 연구를 발표했습니다.",Korean
"그들은 몇몇 다른 코호트에서 보관된 DNA 샘플을 이용해 디지털 드롭릿 PCR 기반의 헤르페스 6 검출을 수행했습니다. 이에 병행하여, 그들은 또한 일부 계산적 접근법도 수행했습니다.",Korean
"기존 RNAseq 데이터셋에서 미생물 서열을 검출한 결과, 전체적으로 보았을 때 헤르페스 6와 알츠하이머병 사이의 연관성을 뒷받침하지 못했다.",Korean
"오늘 제이콥슨 교수님께서 발언하신다는 점을 염두에 두고 있습니다. 저는 분명히 그분이 말씀하시고자 하는 내용을 미리 언급하고 싶지는 않지만, 이것이 지금까지 제가 말씀드리고자 했던 몇 가지 주제에 대한 배경을 마련하는 데 도움이 됩니다.",Korean
"다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 이 연구에 대해 제가 한 가지 말씀드리고 싶은 것은, 저자들이 보고한 헤르페스 6의 검출률입니다.",Korean
"보고된 수치는 대조 조직에서 헤르페스 6의 유병률을 조사한 이전 연구들, 약 6건 정도를 바탕으로 예상할 수 있는 수치보다 약 10배 정도 낮았습니다. 다음 슬라이드입니다. 저자들은",Korean
"뇌 은행 대조 샘플의 쥐들 중 어느 것도 헤르페스 6가 발견되지 않았고, 대조 샘플의 행 중 1% 미만에서만 그것을 보았습니다. 어떤 사례도 보이지 않는 것 같았습니다.",Korean
"HSV-1과 같은, 여러분이 볼 것으로 예상할 수 있는 다른 흔한 바이러스들. 문헌을 살펴보면, 이보다 이전에는 정말로 다양한 추정치들이 있었습니다.",Korean
"통제 뇌 조직에서의 유병률만 보더라도 대략 25~35퍼센트가 중간값인 것 같고, 최대 88퍼센트까지 이릅니다. 이는 보고된 중추신경계(CNS) 부위에 따라 달라집니다.",Korean
다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 이전의 일부 추정치와 관련이 있을 수 있는 검사 민감도와 아마도 특이도에서 중요한 차이가 있을 가능성이 높아 보입니다.,Korean
아마도 샘플링에서 선택의 여지가 있는 공간과 국소 감염과의 상호작용 사이에 흥미로운 상호작용이 있을 수 있습니다. 다음 슬라이드.,Korean
"제가 말하고 싶은 것은, 전반적으로 이러한 유병률 추정치의 변동성을 실제로 유발하는 것이 무엇인지 우리가 이해하기 전까지는 질병 연관성에 대한 교훈을 도출하는 것이 아마도 어렵다는 점입니다.",Korean
다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 제가 이 모든 것을 언급한 이유는 이 분야에서 조사해야 할 주요 과제들이 무엇인지 말씀드리기 위한 전제를 마련하기 위해서입니다.,Korean
"이것이 포괄적이지는 않지만, 측정상의 문제와 해석상의 문제로 대략적으로 나눌 수 있습니다. 여기서 측정이란, 당신이 겪게 될 것을 의미합니다.",Korean
"우리가 무엇을 측정하고자 하는지에 대한 이러한 선택에 따라 달라집니다. 우리는 염기서열을 볼 수도 있고, 펩타이드나 단백질, 항체, 또는 비미생물성 중간체를 볼 수도 있습니다. 이들은 장에서 생성되어 중추신경계로 이동할 수 있습니다.",Korean
우리가 정확히 어떤 조직을 볼지에 대해 여러 가지 선택지가 있습니다. 제가 생각하기에 아마도 결정적으로 중요한 것은 언제 샘플링할 것인가에 대한 질문입니다. 제가 보기에는 이전에 탄지 교수님이 암시하신 것도 아마 그것일 수 있습니다.,Korean
어떤 미생물 교란이 알츠하이머병을 유발하는 데 관련이 있는지의 정도. 아마도 환자가 병원에 올 때쯤이면,Korean
"그 클리닉에서 그는 연구에 등록되어 부검까지 오게 되고, 우리가 그 사람의 뇌에서 병원체를 볼 수 있는 지점에 이르면, 그것이 아마도 가장 관련성 있는 미생물 교란일 수 있습니다.",Korean
"더 이상 볼 수 없게 되었습니다. 가장 중요한 것은 바로 그 단계에서 무엇이 빠져 있는지일 수 있습니다. 그리고 그 위에 앉아 있는 것은,",Korean
"저는 이것이 훨씬 더 만만치 않은 해석상의 도전 과제라고 생각합니다. 즉, 어떻게 하면 한 관찰을 알츠하이머병의 인과적 진화의 맥락 안에 위치시킬 수 있을까요?",Korean
"다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 어떤 교란이 건조 호흡 질환의 원인일 수 있다고 상상할 수 있습니다. 또는, 어쩌면 그것이 질환을 유발할 수 없을 수도 있다고 상상할 수도 있습니다.",Korean
하지만 어쩌면 이미 확립된 질병을 가속화시킬 수도 있습니다. 또는 중추신경계 내 면역 체계에서 기회성 병원체가 침투할 수 있는 공간이 생기는 상황도 상상해볼 수 있습니다.,Korean
"다른 요인에 의해 촉진되고 있는 신경퇴행의 흐름 속에서 번성하게 됩니다. 다음 슬라이드 부탁드립니다. 물론 이 모든 것은 질병 전 단계가 길고, 당연히 어려움이 있다는 점에 의해 방해받고 있습니다.",Korean
일생 동안 주요 조직을 샘플링하는 것입니다. 우리가 이러한 질문들에 대해 기여하고자 하는 방법 중 하나는 데이터 생성입니다.,Korean
정말 지난 몇 년 동안 우리는 이러한 모호성 중 일부를 해결하는 데 도움이 될 것이라고 생각되는 대량의 데이터를 생성하는 데 몰두해 왔습니다. 우리의 주요 초점 중 하나는 대량의 데이터를 생성하는 것입니다.,Korean
"다양한 뇌 조직 환경에서의 샷건 메타게노믹스. 단순한 샷건 메타게노믹스처럼 보이지만, 실제로는 리치먼드 패널에서 맞춤형 펜 바이러스 서열을 사용하고 있다는 점에 주목하십시오.",Korean
우리는 모든 알려진 바이러스뿐만 아니라 일부 박테리아와 곰팡이의 낮은 농도에서도 이를 매우 민감하게 감지할 수 있도록 이를 설계했습니다.,Korean
그리고 목표는 몇 년 전 우리의 원래 연구에서 사용된 RNAseq에서 얻을 수 있었던 것보다 훨씬 더 높은 해상도의 미생물 집단과 그 가용성에 대한 그림을 구축하는 것입니다.,Korean
"알츠하이머를 살펴보고 있지만, 우리는 또한 더 이른 단계의 알츠하이머와 관련된 표현형도 보고 있습니다. 경도 인지 장애, 전임상 알츠하이머병.",Korean
"주제들이 치매는 없지만 높은 신경병리학적 소견을 보일 수 있는 경우와, 일부 알려진 알츠하이머 신경퇴행성 대조군을 살펴보는 것도 포함됩니다.",Korean
"우리는 다양한 내표현형과 여러 뇌 조직 영역을 살펴보고 있습니다. 사실, 이를 위해 피험자들을 선정했습니다.",Korean
정말로 상위 두 개에서 네 개를 뺀 것입니다. 피험자들도 기존의 멀티오믹스가 많이 있습니다. 이들 피험자 중 다수는 유전 정보도 가지고 있을 것입니다. 또한 뇌 RNA 시퀀싱과 프로테오믹스도 있을 것입니다.,Korean
"각각은 우리가 하는 모든 관찰을 맥락화할 수 있는 기회를 제공합니다. 우리는 우리가 하는 다양한 관찰을 계층화하고 연관시키는 방법을 살펴볼 수 있으며, 우리는 이를 통해",Korean
어떠한 관찰에도 더 풍부한 생물학적 맥락을 만들어냅니다. 이 작업의 일부는 우리가 보는 HHV-6 유병률 추정치에 대한 신중한 조정 작업을 포함할 것입니다.,Korean
이 데이터: 우리가 이전에 보고한 것과 비교했습니다. 우리가 정량화하는 방식에 대해 여러 비판이 있었음을 인식하고 있습니다.,Korean
"우리 연구에서 헤르페스 6 및 기타 바이러스의 존재를 분류하는 것. 우리는 이러한 비판을 정말로 진지하게 받아들이며, 대화를 진전시킬 수 있는 가장 생산적인 방법 중 하나라고 생각합니다.",Korean
이것은 데이터 생성 과정을 통해 이루어집니다. 이 데이터는 우리가 생성하는 대로 AD Knowledge Portal을 통해 관심 있는 누구나 조사할 수 있도록 제공될 것입니다.,Korean
"지금 막 생산을 늘리기 시작했습니다. 다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 다시 한 번 다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 간단히 말씀드리면, 이것은 일부 파일럿 데이터입니다.",Korean
우리가 관심을 가졌던 것은 이 펜 바이러스 서열 농축 패널이 샘플 내 미생물 신호를 농축하는 데 사용될 때 실제로 효과가 있는지 여부를 확인하는 것이었습니다.,Korean
"이것이 헤르페스 6A, 6B, 그리고 7과 같이 매우 상동성이 높은 바이러스를 구별하는 데 도움이 될 수 있는지 여부를 확인해보세요. 여기에서 보시는 것은 행마다 세 가지 다른 샘플입니다.",Korean
가운데 샘플은 RNAseq를 기반으로 HHV-6 양성일 것으로 예측한 샘플입니다. 보시다시피 Herpes 6B의 거의 전체 유전체에 걸쳐 고르게 커버리지가 나타납니다. 우리는 이것이 고무적이라고 생각했습니다.,Korean
우리가 사용하고 있는 접근 방식은 상동 종들 사이를 구별할 수 있는 좋은 능력을 제공할 것입니다. 다음 슬라이드 부탁드립니다. 다시 한 번 다음 슬라이드로 넘어가 주세요.,Korean
우리가 기대하고 있는 또 다른 데이터 생성 방향 중 하나는 뇌척수액에서 항균 항체 레퍼토리를 생성하는 것입니다.,Korean
"우리는 300명의 피험자, 200명의 환자, 100명의 대조군으로부터 데이터를 생성했습니다. 다음 슬라이드입니다. 수정된 접근 방식을 사용합니다.",Korean
"Serimmune이라는 그룹이 개척한 접근법인 Serum Epitope Repertoire Analysis라는 것이 있습니다. 본질적으로, 항체 레퍼토리를 포함하는 생물학적 검체를 사용합니다.",Korean
"박테리아 디스플레이 펩타이드 라이브러리에 그것을 노출시키고, 그런 다음 결합된 박테리아는 각각 무작위 12머를 발현하고 있습니다.",Korean
"그것들은 추출된 후 증폭되고 시퀀싱됩니다. 본질적으로, 각 샘플에 대한 이 항체 에피토프 레퍼토리를 열거하는 것입니다. 그런 다음 이러한 각 에피토프는 병원체 시퀀스 데이터베이스에 매핑될 수 있습니다.",Korean
"바이러스 서열 데이터베이스와 같은 것입니다. 그 다음에는 거기서부터 다양한 흥미로운 후속 분석을 할 수 있습니다. 다음 슬라이드 부탁드립니다. 제가 여러분과 공유하고 싶은 것은,",Korean
"이것은 미공개 작업이지만, 해당 데이터 세트 내에서 인간 헤르페스 바이러스 중심의 분석입니다. 다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 여기서 본질적으로 우리는 인간 헤르페스 바이러스의 아홉 종 모두를 다루었습니다.",Korean
"개별 단백질을 모두 연결했으며, 이는 총 약 1,000개의 고유한 단백질로, 이들 모두는 아홉 가지 인간 헤르페스 바이러스에 의해 암호화됩니다.",Korean
"그 다음에는 이 단백질들 중 어느 하나를 표적으로 하는 항체 신호의 농축을 단순히 찾는 것입니다. 우리가 280명의 실험군과 100명의 대조군에서 본 것은,",Korean
"두 가지 HHV-6A 항원인 단백질 U79와 단백질 U10에 대한 농축, 그리고 HSV-1 항원에 대한 농축이 있었습니다.",Korean
"UL4, 그리고 HSV-2 항원, HCMV 항원 모두 대조군에 비해 환자군에서 풍부하게 증가되어 있습니다. 다음 슬라이드 부탁드립니다.",Korean
특정 단백질 내의 특정 에피토프에 결합할 수 있는 가능성. 실제로 항체 신호가 가장 강한 위치를 국소화할 수 있습니다. 여기 HSV-1의 예를 들어 설명하겠습니다.,Korean
"이 핵 단백질 UL4는 후기 단백질로, 구조 단백질이 아니며, 많이 연구되지 않았습니다. 핵 단백질로 분류됩니다.",Korean
"이 단백질은 세포질에 국한되어 과립 모양의 패턴을 형성하는 것으로 보입니다. 정말 흥미로운 점은, 다음 슬라이드를 보면, 마지막 20개의 아미노산에서 신호가 집중되는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
이 특정 단백질을 표적으로 하는 항체들입니다. 이 단백질에서 정말 흥미로운 점은 실제로 여기 핵 내보내기 신호가 위치해 있다는 것입니다. 다음 슬라이드 부탁드립니다.,Korean
"약 10년 전에 Weiwei Pan이 발표한 연구에서, 이 마지막 20개의 아미노산이 핵에서 세포질로의 정상적인 수출에 필요하다는 것이 밝혀졌습니다.",Korean
"이 단백질이 정상적인 과립 형성을 따르는 것뿐만 아니라, 우리는 이것이 무엇을 의미하는지 아직 잘 모릅니다. 이 특정 단백질이 우리에게 어떤 구체적인 것을 말해주고 있는지 여부도 알지 못합니다.",Korean
"이 특정 단백질이 알츠하이머병과 기능적으로 관련이 있나요, 아니면 특정 감염 상태를 표시하는 것일까요? 이 단백질은 막 관련 단백질이 아닙니다.",Korean
"왜 이 특정 시점에 이 특정 면역원성 신호가 있어야 할까요? 음, 저희는 현재 실험을 진행 중입니다. 하지만 혹시 아이디어가 있으신 분이 있다면,",Korean
연락해 주세요. 다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 다시 한 번 다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 맞아요.,Korean
"또 다른 간단한 예를 들자면, 이것은 실제로 헤르페스 바이러스 분석에서 가장 강하게 연관된 항원이었습니다.",Korean
이 점들 각각은 환자 또는 샘플입니다. 빨간 점은 케이스이고 청록색 점은 대조군입니다. 이것은 즉각 초기 유전자입니다.,Korean
"바이러스 DNA 복제에 필수적이며, 핵 내에서 ND10 소체 옆의 점상 패턴으로 위치합니다. 여러 동형 단백질로 암호화되어 있는 것으로 보입니다.",Korean
"감염 상황에 따라 달라질 수 있습니다. 다음 슬라이드 부탁드립니다. 제가 이 내용을 언급하는 이유는, 이것이 흥미로운 기회를 보여준다고 생각하기 때문입니다.",Korean
"이 데이터를 다른 오믹스와 통합하기 위해서입니다. 우리는 마운트 시나이의 미셸 에를리히 교수님과 샘 갠디 교수님의 연구실과 같은 훌륭한 협력자들이 있으며, 그들의 연구실에서는 오믹스 데이터를 생성하고 있습니다.",Korean
세포 및 동물 모델 시스템에서 HHV-6A 감염 연구를 수행했습니다. 그들은 신경모세포종 유래 세포주에서 시간대별 감염 실험을 진행했습니다.,Korean
"우리는 감염 후 1일, 3일, 7일에 RNA-seq을 진행하고 있습니다. 동적이고 비교적인 전사체 분석을 하려는 것이었습니다. 아마 항체 데이터가 도움이 될 수 있을 것이라고 생각했습니다.",Korean
이 전사체학 내에서 우리의 초점을 맞출 수 있는 독특한 기회입니다. 아마도 우리는 U79/U80 발현과 상관관계가 있는 숙주 유전자를 확인할 수 있을 것입니다. 다음 슬라이드 부탁드립니다. 지금 보시는 것은,Korean
"여기 패널 C 아래에는 이러한 유전자들 중 일부의 스냅샷이 나와 있는데, 여기에는 JAK1이나 MAP-Kinase 1과 같은 꽤 근본적인 키나아제들이 포함되어 있으며, 이들은 이러한 세포 배양에서 U79 발현과 강하게 상관되어 있습니다.",Korean
다음 슬라이드입니다. 또한 ABCA7는 알츠하이머병 위험 유전자 좌위에 포함된 유전자입니다. 우리가 살펴볼 때,Korean
"이 유전자들과 집합적으로 연관된 발현 QTL들을 살펴보면, 이 그룹이 실제로 SCAT 분석을 통해 AD 위험 진단 분산과 신경섬유 엉킴 밀도 분산에서 풍부하게 나타난다는 것을 알 수 있습니다. 다음 슬라이드 부탁드립니다.",Korean
벤자민 리드헤드: 짧은 시간에 다루기에는 여기가 굉장히 복잡한 곳입니다. 끝까지 함께해 주셔서 감사합니다. 이 분야가 빠르게 발전하고 있다는 점을 느끼셨길 바랍니다.,Korean
"저는 앞으로 해야 할 훨씬 더 좋은 과학이 많다고 생각합니다. 측정에 있어서 도전 과제가 있는데, 적어도 부분적으로는 기술과 데이터 이용 가능성의 향상으로 해결되고 있다고 생각합니다.",Korean
"우리는 새로운 미생물 판독값의 생성에 정말 집중해왔으며, 이러한 판독값을 유전학 및 장기 임상 기록과 통합할 수 있는 진정한 기회가 있다고 생각합니다.",Korean
이는 주어진 관찰을 더 잘 맥락화하고 이러한 해석상의 과제들 중 일부를 발전시키는 데 도움이 될 수 있다고 생각합니다.,Korean
"그럼 마지막 슬라이드입니다. 훌륭한 친구들과 협력자들의 전문 지식과 열정, 그리고 데이터가 없었다면 불가능했을 이 자리에 설 수 있게 되어 정말 감사하게 생각합니다.",Korean
"저는 이것에 대해 보고할 수 없을 것입니다. 국립보건원, 벤터 재단, 글로벌 라임 얼라이언스, 그리고 애리조나 알츠하이머 협회에 정말 감사드립니다.",Korean
"우리가 해온 작업 중 일부입니다. 다시 한 번, HHV-6와 치매, 알츠하이머병 및 대조군에서의 바이러스 검출, 그리고 통합에 관한 새로운 데이터에 대해 언급되었습니다.",Korean
"치매 코호트의 전체 유전체 서열에서 HHV-6. 다시 말하지만, 여러분은 HHV-6에 대해 이미 알고 있을 수도 있습니다.",Korean
우리는 모두 혈청 양성입니다. 이것은 주로 CD4 T-세포에서 발견되는 T-세포 친화성 바이러스입니다. 또한 단구에서도 이를 볼 수 있습니다.,Korean
나중에 5'에서 3' 방향의 이 직접 반복에 여러분의 주의를 계속 집중시키겠습니다. HHV-6의 독특한 특징 중 하나는 그 안정성입니다.,Korean
"숙주 유전체에 염색체적으로 통합됩니다. 제 생각에는, 우리가 아는 한, 이런 방식으로 통합되어 잠복기를 확립하는 유일한 인간 헤르페스 바이러스입니다.",Korean
"전 세계 인구의 대략 0.5%에서 거의 1%가 그들의 유전체에 전체 길이의 HHV-6를 포함하고 있으며, 이에 대해서는 나중에 다시 다루겠습니다.",Korean
"여기에서 바이러스가 특히 직접 반복 서열을 통해 볼 수 있으며, 항상 텔로미어 어딘가에 통합되는 것처럼 보입니다. 이 바이러스는 이러한 텔로미어에 통합된 상태를 유지합니다.",Korean
"다시 한 번, 이러한 잠복 감염된 세포들에서는 에피소드가 감지되지 않습니다. 다시 말씀드리지만, 저희가 특히 디지털 드롭릿 PCR에서 많은 연구를 한다는 것을 들으셨을 겁니다.",Korean
"우리는 시스템을 구축했으며, 이는 매우 민감하고 재현성이 높습니다. 이것은 ddPCR로 ciHHV-6를 찾는 예시로, 두 가지 변이 모두를 찾을 수 있습니다.",Korean
"다시 말하지만, 이는 백만 세포당 백만 복제본입니다. 모든 세포에 HHV-6이 포함되어 있습니다. 이것은 6A입니다.",Korean
"이것은 실제로 6A를 가진 뇌이고, 이것은 실제로 HHV-6B를 가진 뇌입니다. 이에 대해 이야기하겠습니다. 다시 말해, 전체 인구의 약 1% 정도입니다.",Korean
우리는 특히 그 절제술에서 6B DNA가 증가한 것을 발견했습니다. 이것이 사실상 어린 시절의 감염 때문이라는 몇 가지 시사점이 있습니다.,Korean
나중에 인생에서 어떤 연관성이 생길 수도 있습니다. 하지만 여기 NIH에서 우리의 대부분의 연구는 우리 그룹이 관심을 갖고 있는 것에 초점을 맞추고 있습니다.,Korean
다발성 경화증에서 중추신경계 탈수초 질환과 같은 바이러스(HHV6 등)의 연관성. 저는 MS에서 바이러스를 관찰한 우리의 경험이 분명히 도움이 되었을 것이라고 생각합니다.,Korean
"다시 한 번, 임상적 상관관계, MS 악화나 완화, 또는 효과적인 치료법, 항바이러스 치료제든 면역조절 치료제든, 그 효과에 대해 듣게 됩니다.",Korean
그리고 바이러스에 영향을 미치고 그에 따라 질병에도 영향을 미치는 것들입니다. 이제 우리는 바이러스에서 증거를 찾기 위해 이러한 대규모 데이터 세트를 살펴보는 생물정보학적 접근법에 대해 많은 이야기를 듣고 있습니다.,Korean
"다시 말하지만, 이것이 우리가 살아온 공간입니다. 이제 HHV6와 알츠하이머에서의 그 역할에 대해 조금 이야기해보겠습니다.",Korean
"저는 다발성 경화증에서 바이러스에 대한 강의를 할 때마다 항상 말씀드리는 것이, 다발성 경화증과 관련된 바이러스가 오랜 기간 동안 여러 가지가 있었다는 점입니다.",Korean
"저는 이것이 우리를 정말로 시작하게 한 대단한 논문이라고 생각했습니다. 우리는 그들이 대규모 집단을 사용해서 본 것을 적어도 볼 수 있었습니다. 다시 말하지만, 이것은 정말로 높고, 큰 수치입니다.",Korean
"우리는 루디 탄지로부터 그 작업에 대해 다시 들었습니다. 모이어도 이 HHV6 회의에 참석하여 발표했습니다. 다시 한 번, 기전적 틀을 제시했습니다.",Korean
"이것을 할 수 있는 것이 바이러스 자체이든, 아니면 바이러스 단백질이나 바이러스 펩타이드이든 간에. 이 데이터를 바탕으로, 그리고 다시,",Korean
"저는 그냥 단도직입적으로 말하자면, 저는 알츠하이머 연구원이 아닙니다. 우리는, 제가 말했듯이, 다발성 경화증을 연구하지만, 이것을 조사할 만한 이유가 있었습니다.",Korean
우리는 다시 한 번 발표된 일부 연구를 바탕으로 생각했습니다. 합리적인 메커니즘이 있었습니다. 질병의 바이러스 수준이 약간 있는 것으로 보였습니다.,Korean
"알츠하이머 분야, 이 분야에서 좋은 점은 대규모 샘플 크기입니다. 우리는 MS에서 매우 큰 클리닉을 운영하고 있습니다.",Korean
하지만 우리처럼 실제로 그 분야에 있지 않은 사람들이 샘플에 접근할 수 있다는 점이 정말 놀라웠습니다. 제가 뉴런 논문에서 정말 좋았던 점은,Korean
"모든 가능한 병원체 중에서 HHV6를 밝혀낸 그 불가지론적 접근 방식. 내가 말했듯이, 그들은 HHV6 분야에 아무런 전문성이 없었다. 그것이 분명히 우리를 계속 주목하게 만들었다.",Korean
"다시 말해, 대규모로 공개된 시퀀스 데이터가 있고, 사실 그 이유 중 하나는 여러분이 아실 수도 있는 우리 연구소 소장인 월터 코로셰츠 때문입니다.",Korean
"정말로 저에게 이것을 조사해보라고 요청한 이유는 우리가 바이러스, 특히 HHV6에서 큰 영향력을 가지고 있기 때문입니다. 그리고 당연히 AD에 대한 관심도 있습니다.",Korean
"그리고 우리는 그것이 그것을 바라보는 좋은 방법일 것이라고 생각했습니다. 다시 한 번, 우리는 우리의 뉴런 논문을 발표했습니다. 우리는 Redhead와 Dudley 그룹이 살펴본 것과 정말로 동일한 샘플 세트를 살펴보았습니다.",Korean
"이러한 이용 가능한 시퀀스들은 모두 900개 이상의 시퀀스로, 마운트 시나이 뇌 은행과 Ross MAP에서도 쉽게 구할 수 있습니다.",Korean
"제가 항상 월터에게 말했던 것은, 나는 정말로 PCR을 하기 위해 1,000개의 뇌를 들여다보는 것을 전혀 기대하지 않았다는 것이에요. 왜냐하면 바이러스학자들은 그렇게 볼 것이기 때문이죠. 하지만 우리는 쌍을 이루었고, 우리는 얻을 수 있었습니다.",Korean
"아마 1,000개는 아니고, 700개가 넘는 뇌 샘플입니다. 다시 말씀드리지만, 이것은 ROSMAP 코호트와 존스 홉킨스 뇌 은행에서 나온 것입니다. 그리고 이것은 여러분이 콜롬비아에서 아실 수도 있는 필립 드 자거와의 협업이었습니다.",Korean
"소냐 숄츠입니다. 저희 연구소에서는 실제로 뇌 샘플을 얻을 수 있었습니다. 다시 말해, 우리는 생물정보학적 접근법과 PCR 기반 접근법 모두를 살펴볼 수 있었습니다.",Korean
"우리는 PathSeq를 사용합니다. Sonja는 Johns Hopkins 뇌 은행에 참여해 왔으며, 1,000개의 샘플과 뇌 은행 내의 다양한 사례들이 있습니다.",Korean
"하지만 우리는 이 PathSeq RNA 시퀀스 분석을 진행했습니다. 다시 말하지만, 시퀀스는 이용 가능했습니다. 이것은 Kory Johnson과 함께한 우리의 생물정보학 점수를 통해 이루어졌습니다.",Korean
"유전학자들이 숙주 유전자를 살펴본 방식입니다. 우리는 남은 것이 무엇인지 보기 위해 모든 숙주 유전자를 제거합니다. 이것은 25,000개가 넘는 미생물을 조사할 수 있습니다.",Korean
"100개가 넘는 인간 바이러스 계통을 포함하여, 이제 저는 이 PathSeq가 실제로 작동한다는 것을 스스로에게 증명해야 했습니다. 이것은 우리가 바이러스가 무엇인지 알고 있었던 두 가지 사례의 예일 뿐입니다.",Korean
이것은 합병증을 겪고 몇 달 후에 사망한 이식 수혜자의 사례였습니다. 부검 결과 뇌에서 JC 바이러스 VP1 염색이 확인되었습니다.,Korean
"우리는 PCR로 확인할 수 있었고, 뇌에는 JC 바이러스가 가득했으며, PathSeq로도 역시 높은 점수를 찾을 수 있었습니다.",Korean
"바이러스에 대한 높은 리드 수, 폴리오마 바이러스 JC에 대해 500,000개의 리드가 있습니다. 또한, 우리가 알지 못했던 사례가 있습니다.",Korean
진단되지 않은 원인의 진행성 치매가 5년간 지속되었습니다. 뇌 생검이 시행되었습니다. 미세아교세포 결절이 있습니다.,Korean
"염증성 CD8 양성 세포들입니다. 그는 이미 사망했고, 우리는 뇌 조직 일부를 얻었습니다. 사실, 그들의 놀라움에,",Korean
"뎅기 바이러스가 있었다. 그래서 뎅기와 관련된 리드가 5,000개 있었고, 전혀 생각하지 못했는데, 역시 이 환자는 뎅기에 걸려 있었다.",Korean
"이제 우리가 분석할 수 있었던 900개의 뇌에 이 PathSeq를 적용할 때, 적어도 이것이 우리가 이것을 바라본 방식이었고, 그리고 그 뇌들 중에서",Korean
우리가 사용할 수 있었던 PathSeq나 RNA 시퀀싱 데이터 중에서 실제로 HHV6에 양성인 것은 몇 개였나요?,Korean
"다시 말해서, 우리가 그것을 살펴봤을 때, 마운트 시나이 뇌 은행이든 ROSMAP 뇌이든, 우리가 감지할 수 있었던 것은 단지 여섯 개의 뇌뿐이었습니다.",Korean
"PathSeq 점수의 대부분은 그곳에 있을 때 낮은 편이었습니다. 일부는 높았지만, 일부는 일반적으로 낮았고 0보다 높았습니다.",Korean
"분명히 대부분은 0이었습니다. 그리고 몇 개는 A, 몇 개는 B였습니다. 하지만 여러분이 들으셨듯이, 이 부분에 대한 통계 분석 결과는 정말로 차이가 없다는 것이 반복해서 나타났습니다.",Korean
알츠하이머병과 비알츠하이머 대조군 사이에는 실제로 통계적으로 유의미한 차이가 없었습니다. PathSeq 점수 간의 상관관계를 살펴보았을 때,Korean
"그리고 알츠하이머병의 중증도를 이 질병 중증도 점수에 따라 보면, 그들이 어디에 위치하는지 알 수 있는데, 여기서는 실제로 그다지 높은 범위에 있지 않습니다.",Korean
"이것은 단지 일부에 불과합니다. 우리는 다른 바이러스들도 살펴보았고, 이러한 대조군에서 다시 검출을 확인했지만, PathSeq로는 어떤 특정 바이러스가 나타났다는 증거는 전혀 없었습니다.",Korean
"제가 말했듯이, 우리는 1,000개의 뇌를 하고 싶지 않았고, 메리 앨리스는 PCR로 700개가 넘는 뇌를 했습니다. 다시 말하지만, 이것은 6A를 찾기 위한 것이고, 이것은 6B를 찾기 위한 멀티플렉스 분석입니다.",Korean
"그녀가 그렇게 했을 때, 적어도 지금 PCR로는 바이러스의 한 영역에서 그렇지 않았습니다. 우리는 아마 한 개의 뇌가 양성이었다는 것을 발견했습니다.",Korean
"대부분은 그렇지 않았고, 6B에서는 더 많은 바이러스를 발견했지만, 다시 말해 우리가 보는 방식으로는 아무런 증거도 없었습니다.",Korean
"알츠하이머병 뇌에서의 HHV-6 검출은 대조군에서도 나타났습니다. 바이러스 양에는 차이가 없었습니다. 몇 분만 더요, 네. 거의 끝났어요. 2분만요, 알겠습니다.",Korean
"그러면 실제로 우리는 바이러스 양이 증가한 것을 볼 수 있었지만, 통계적으로 유의미한 차이는 없었습니다. 하지만 벤이 지적했듯이, 네.",Korean
"AD 뇌에서 약간 더 많은 산포가 있는 것처럼 보였지만, 유의미한 수준에는 도달하지 못했습니다. 또한 ciHHV-6의 경우,",Korean
"분명히, 우리는 이러한 큰 수치를 가지고 있습니다. 그들은 ciHHV-6였고, 다시 같은 비율로 약 1퍼센트였으며 대조군과의 차이는 없었습니다.",Korean
"전반적으로 우리는 HHV-6를 낮은 수준에서 검출할 수 있었지만, AD 뇌의 대조군 간 빈도에는 유의미한 차이가 없었습니다.",Korean
"부검 샘플에서 바이러스를 채취하는 것은 어렵다고 생각하며, 이에 대해 이야기할 것입니다. 그리고 ciHHV-6의 빈도에서 차이가 감지되지 않았습니다. 이것은 다시 한 번 이러한 바이러스가 알츠하이머병에서 어떤 역할을 하는지에 대한 질문으로 이어집니다.",Korean
"많은 증거와 많은 시사점이 있으며, 이들 연구 중 일부는 실제로 해석하기가 복잡하지만 그들이 말하는 것에 전적으로 동의합니다.",Korean
"하지만 저는 벤이 언급했던 전체 유전체를 살펴보는 것에 대한 몇 가지 데이터를 여러분과 공유하고 싶습니다. 여기에서도 NIH와 NIA의 손야, 브라이언 트레이너와 함께 했습니다.",Korean
"이들은 이 코호트 내에서 8,000개가 넘는 전체 유전체 서열에 접근할 수 있습니다. 우리는 지금까지 여기서 6,000개가 넘는 샘플을 함께 살펴보고 있습니다.",Korean
"루이체 치매와 전측두엽 치매를 가진 2,000개의 대조군 샘플. 우리는 염색체에 통합된 예시인 HHV-6를 찾습니다.",Korean
"바이러스와만 완전히 관련된 뇌를 하나 볼 수 있고, 다시 한 번, 대조군과 질병군 사이에는 차이가 없습니다.",Korean
"그리고 세포당 복제 수, 세포 하나당 한 개의 복제본이 있다는 것에 대해서는 여기서 다루지 않겠습니다.",Korean
하지만 우리는 이러한 바이러스 유전체 조각들 중 일부에 해당하는 더 낮은 경로의 좌석 저장소를 발견했습니다. 이것들은 염색체에 통합되지 않은 것입니다.,Korean
"이것은 한 뇌의 예시이고, 이것이 바로 내가 말했던 직접 반복입니다. 기억하세요, 수천 개의 뇌에서는 바이러스 서열이 전혀 없습니다.",Korean
"하지만 가끔 우리는 HHV-6와 관련된 일부 염기서열을 가진 뇌를 발견하기도 합니다. 우리가 그것을 살펴봤을 때, 이것이 대조군입니다.",Korean
"전두측두 차원과 비교했을 때 차이는 없었지만, 루이 소체 치매에서는 통계적으로 유의미하게 증가된 양이 있었습니다.",Korean
루이 소체를 가진 개인들에서 이러한 서열들입니다. 저는 이것을 제가 말하는 '열정의 수준'으로 마무리했습니다. 저는 오랫동안 바이러스와 질병을 연구해왔습니다.,Korean
더 많은 뇌 샘플을 다양한 유전자에 대해 검사해야 할까요? 제가 그렇게 겸손하게 말한 줄 몰랐어요. 저는 정말로 더 많은 생물정보학 분석이 필요하다고 믿어요. 왜냐하면 데이터 세트가 많기 때문이에요.,Korean
"동물 모델이 있는데, 비인간 영장류에 HHV-6를 감염시킬 수 있습니다. 저는 그 점에 대해 중립적인 입장이었습니다. 하지만 최근에 그것이 더 나은 방법일 수 있음을 시사하는 새로운 데이터가 있습니다.",Korean
"저는 바이러스 주변에서의 핵생성에 관한 아이디어에 대해 들었던 그 기전적 연구들이 정말 마음에 듭니다, 그리고 아마 지금은,",Korean
"저는 중재적 항바이러스 시험을 보는 것에 그다지 흥미를 느끼지 않습니다. 우리 동물 모델에 대해 조금 말씀드리겠습니다. 다시 말씀드리지만, 이것은 피츠버그 화합물을 보는 것입니다.",Korean
"A-베타, 이건 인간이었고, 이건 어린 원숭이이며, 이것을 나이 든 원숭이와 비교해보세요. 역시나, 나이 든 원숭이들에게는 A-베타가 있습니다.",Korean
"그들이 알츠하이머병이 있는지는 모르겠지만, A 베타는 가지고 있고, 우리는 뚜렷한 신경섬유다발 엉킴과 타우 축적을 볼 수 있습니다. 사실, 이 모든 것은 피츠버그 대학교의 아폰소 실바가 연구한 것입니다.",Korean
트랜스제닉 동물을 만든 사람입니다. 이제 여기 18개월 된 어린 원숭이가 있습니다. PSEN-1 L과 G로 트랜스제닉된 원숭이입니다.,Korean
"많은 A 베타를 만들고 있습니다. 궁극적으로는 어떻게 연관성을 입증하느냐의 문제입니다. 당신과 함께 일했던 훌륭한 연구원들이 있고, 이들은 연구에 직접적으로 참여한 여러 사람들 중 일부에 불과합니다.",Korean
"특히 스테이시는 전체 유전체에 대해 많은 작업을 하고 있고, 다시 한 번 NIH에서 함께 일하는 모든 그룹에 감사드립니다. 제 얘기는 여기까지인 것 같습니다.",Korean
"이제 토론 시간이 되었고, 다시 한 번 질문에 답할 수 있습니다. 오늘과 내일 참석하신 모든 분들은 음소거를 해제하고 질문하거나 의견을 나눌 수 있습니다.",Korean
"스티븐 제이콥슨: 우리는 이걸 읽을 수 있어, 마리아. 마리아, 너는 구두로 많은 질문을 해왔어. 다시 한 번 정말 흥미로워.",Korean
"당신이 이 점에 대해 바이러스학자의 관점을 보는군요. 흥미롭다고 생각하고, 특히 VZV와 헤르페스 바이러스에 대해 그런 경험이 있으시니 더욱 그렇습니다.",Korean
이 자리를 마련해 주신 NIA에 감사드리고 싶습니다. 우리는 다양한 배경을 가지고 있고 다학제적이기 때문에 모두가 함께 모이는 것이 정말 중요합니다.,Korean
"잠재적인 협업으로 우리를 하나로 모아줄 것입니다. 우리가 논의했던 많은 연구들에서 나타난 것처럼, 이것이 중요하다고 저는 정말로 믿습니다.",Korean
"우리가 알츠하이머병이 수십 년에 걸친 질병이라는 것을 알고 있기 때문에, 실제 임상 치매로 진행되는 것을 막거나 늦추기 위해 수정할 수 있는 초기 위험 요인을 식별하는 것이 목적입니다.",Korean
"예를 들어, 진행을 도울 수 있는 HHV-6에 대항하는 것입니다. 저는 이 자리가 우리 모두에게 정말 놀라운 모임이라는 점을 말씀드리고 싶었고, 다시 한 번 이를 마련해주신 NIA에 감사드립니다.",Korean
"스티븐 제이콥슨: 제가 생각하기에 요즘 두드러지게 나타나는 것 중 하나는, 그리고 실제로 탄지가 제안한 것처럼, 우리는 어떻게 결정적인 증거를 찾아야 할까요?",Korean
"하지만 70년, 80년이 지난 후에 결정적인 증거를 찾을 수 있을까요? 그 총이 발사된 시점이 누군가가 어렸을 때나 심지어 태어났을 때일 수도 있고, 예를 들어 그런 경우라면 말이죠.",Korean
"다시 한 번, 이 문제를 지켜봐 온 사람으로서, 저는 여기서 기록을 남기고 싶습니다. 제가 그 진영에 속하고 싶지는 않지만요.",Korean
"제가 바이러스가 알츠하이머병과 연관되어 있다고 생각하지는 않지만, PCR 증폭을 보여주지 못하는 것이 반드시 그것이 사실이 아님을 의미하지는 않습니다.",Korean
"많은 것이 있다고 생각합니다. 저는 한 작은 지역을 보고 있는데, 이 착석(seating)이라는 아이디어가 정말 환상적인 기전적 접근법이라고 생각합니다. 다시 말하지만, 대규모 생물정보학이 그렇죠.",Korean
"이러한 전체 유전체를 샘플을 얻을 수 있는 능력과 함께 살펴보는 것은 우리 모두가 그 일에 앞으로 나아가는 데 도움이 될 것이었습니다. 정말로, 당신은 우리가 함께 무언가를 발표했다고 생각했던 것 같아요.",Korean
"루돌프 탄지: 저도 동의합니다. 그리고 벤도 말했듯이, 사후 뇌에서 결정적인 증거를 찾으려는 것에 대해 생각합니다.",Korean
"만약 단순히 감염이 질병을 일으켜서 나이든 사람에게 바로 나타난다면, 그것을 발견할 수 있을 것입니다. 하지만 이 질병에서 아밀로이드가 얼마나 일찍 나타나는지에 대한 데이터를 보면,",Korean
그래서 저는 사람들에게 아밀로이드 임상시험이 효과가 없다고 말합니다. 왜냐하면 그것은 우회수술이 필요한 사람에게 리피토를 주는 것과 같기 때문입니다. 뇌는 이미 타고 있습니다.,Korean
"성냥으로 불을 붙일 수 없습니다. 무슨 성냥을 들어올리냐고 물을 수 있습니다. 만약 아밀로이드가 교차 엉킴에 대한 하나의 성냥이라면, 그리고 우리가 쥐와 달리 3D 모델로 그것을 보여준다면, 아밀로이드는 직접적으로 엉킴을 유발합니다.",Korean
"음, 미생물이 아밀로이드를 형성하는 것이 시작점일 수 있습니다. 하지만 우리가 이미 아밀로이드가 증상 발생 20~30년 전에 나타난다는 것을 알고 있다면, 음,",Korean
우리 모델과 그 이전에 오는 미생물들에서는 실제로 아밀라아제가 작용하고 있습니다. 그래서 저는 바로 그 점이라고 생각합니다.,Korean
오래전에 현장 혼성화(in situ hybridization)로 헤르페스 RNA와 플라크를 보여주었습니다. 이제는 실제로 레이저 캡처로 플라크를 채취하고 RNA 시퀀싱을 하며 600개의 플라크 자체로 분석할 수 있습니다.,Korean
"우리는 역사적 증거를 찾아야 합니다. 우리는 광장에서 항체의 역사적 증거를 찾을 수 있고, 여전히 남아 있을 수 있는 병원체도 찾아볼 수 있습니다.",Korean
정상적인 노인의 뇌 연구에서의 혈액. 하지만 저는 우리가 미생물이 사망 5년 이내에 질병을 직접적으로 일으킨다는 이런 좁은 시각에서 벗어나야 한다고 생각합니다.,Korean
"이제 그것은 뇌에 있을 것입니다. 만약 당신이 그런 식으로만 생각한다면 이것은 자기파괴적이 될 것이라고 생각합니다. 우리는 역사적, 생물고고학적 증거를 되돌아보고 말해야 합니다.",Korean
"스티븐 제이콥슨: 그런 맥락에서 한 가지 원인만을 제시할 필요는 없습니다. 여러 가지 원인일 수 있습니다. 박테리아일 수도 있고, 곰팡이일 수도 있습니다.",Korean
"제 말은, 무한한 수의 히트가 있는 것은 아니지만 선택될 것이라는 겁니다. 여기서 어떤 단백질에 대한 규칙이 나올 수도 있습니다.",Korean
"예를 들어, 다시 벤에게로 돌아가 볼게요. 벤, 내가 PCR 증폭을 할 수 없다고 해서 단백질이나 펩타이드가 존재하지 않을 수 있다는 뜻은 아니에요.",Korean
"수년, 수십 년 전에 자리를 잡았을 수도 있다는 거죠. 제 말은, 정말로 말씀드리자면, 저는 항상 이것을 HIV와 비슷하게 봅니다.",Korean
"모두를 망치게 된 것은 나이와 질병의 원인이 있었기 때문이야. 자동차 리프트가 있었어. 너는 에이즈에 걸린 적도, HIV에 감염된 적도 없어.",Korean
"우리는 그런 것을 보지 않습니다. 바이러스가 일반적으로 그렇게 작용하지는 않습니다. 우리 중 많은 사람들이 이것에 노출되어 있습니다. 다시 말하지만, 마리아는 특히 헤르페스 분야에서 이것을 잘 알고 있을 것입니다.",Korean
"우리는 모두 노출되어 있고, 특히 저는 EBV나 VCP에 대해 연구하고 있습니다. 그것을 실제 연관성으로 어떻게 보여줄 수 있을까요? 결국 저는 그렇게 믿고 있고, 이제 크리스티안과 휴고에게 넘기겠습니다.",Korean
"임상 시험이 우리가 나아갈 수 있는 최선의 방법이라는 것입니다. 만약 제가 그것을 할 수 있는 약이 있다면, 그리고 다시 한 번, 논의가 중요하다고 생각합니다.",Korean
"왜 동일한 약물에 대해 역학적 차이가 있었나요? 채팅을 보니, 그 행동에 대한 많은 이유가 있네요. 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다.",Korean
하지만 특히 대만 연구는 솔직히 사용에 있어서 매우 설득력 있는 연구입니다. 저는 지금 그것을 보고 있습니다.,Korean
"그건 훌륭한 임상적 접근이야. 그들은 항바이러스제를 투여했고, 그게 AD를 예방했나? 잘 모르겠어. 루디는 아마도 너무 늦게 투여했기 때문에 AD를 예방하지 못했을 거라고 생각할 거야.",Korean
"하지만 저는 관심이 있습니다. 맥 매키위츠: 제이콥슨 박사님, 저는 맥 매키위츠이고, 이 질문은 아마 휴고와 크리스티안에게 해당될 것 같습니다. 마지막 말씀에서, 당신은 그다지 지지하지 않는 것 같습니다.",Korean
"임상 시험이지만 휴고는 아마 이것이 앞으로 나아갈 길일지도 모른다고 제안했습니다. 크리스티안과 당신,",Korean
"앞으로 나아갈 길은 잘 설계된 위약 대조, 임상시험이라고 생각하는데, 이츠하키 박사님도 이에 대해 논의했고 이 아이디어를 지지하는 것처럼 보입니다.",Korean
"스티븐 제이콥슨: 네.  
휴고 러브하임: 대만 논문과 관련해서, 그 논문은 좋은 역학 논문이 아니라고 생각합니다.",Korean
그것은 여러 진단을 받았지만 치료를 받지 않은 사람들을 선택하기 때문에 선택 편향이나 왜곡된 선택에 의해 크게 부풀려졌다고 생각합니다.,Korean
휴고 러브하임: 또한 잔여 교란(residual confounding)과 역인과성(reverse causality)의 징후도 보입니다. 실제로 사례의 상당 부분이 첫 해에 발생하고 있습니다.,Korean
"그것은 알츠하이머병과 같이 서서히 진행되는 질환에서 우리가 기대하는 바와는 다릅니다. 제 생각에는 일반적으로,",Korean
"등록 기반 연구는 서로 다른 집단에서 표본을 추출하기 때문에 수행하기 매우 어렵고, 항상 잔여 교란과 편향이 결과를 왜곡하게 됩니다.",Korean
"저는 등록 기반 연구가 매우 흥미로울 수 있다고 생각하지만, 근거 수준은 상당히 낮다고 봅니다.",Korean
"이러한 모든 설계상의 고질적인 문제들 중에서, 인구 기반 코호트가 그 질문에 답하는 데 훨씬 더 낫다고 생각합니다.",Korean
"특정 병원체를 보유한 개인이 이후에 알츠하이머병을 발병할 위험이 실제로 증가하지는 않았습니다. 물론, EBV나 HHV 6처럼 매우 흔한 질병의 경우에는 그것이 불가능할 것입니다.",Korean
"하지만 다른 모든 사람들에게는, 우리는 이러한 인구 기반 코호트에게 이 질문을 할 수 있습니다. 만약 개인이 이 병원체를 보유하고 있다면,",Korean
"실제로 알츠하이머병이 발병할 위험이 증가하나요? 사실, 실제로 그런 경우는 단순포진바이러스(herpes simplex)에 대해서만 입증되었습니다.",Korean
전향적 역학 연구나 시험에서 실제로 위험을 증가시키는 것으로 나타난 유일한 병원체는,Korean
"알츠하이머병은 인구 집단 수준에서 단순 포진 바이러스입니다. 두 번째 임상 시험 질문에 대해,",Korean
"저는 이것이 앞으로 나아갈 수 있는 방법이 될 수 있다고 생각하지만, 참가자를 신중하게 선정하는 것이 중요할 것이라고 생각합니다.",Korean
"예를 들어, 헤르페스 심플렉스와 연관된 알츠하이머병의 가능성이 높은 사람들만을 대상으로 하는 그런 임상시험을 진행하는 것은 매우 어렵다.",Korean
왜냐하면 서로 다른 병원체가 각 개인에서 과정을 유발할 수 있다고 생각하기 때문입니다. 우리는 매우 선별된 집단을 원합니다.,Korean
"임상 시험에서 좋은 결과를 얻기 위해서입니다. 스티븐 제이콥슨: 휴고, 선택된 집단의 포함 기준은 무엇입니까? 맥은 1,000명의 환자를 어떻게 선정할 것인지 매우 궁금해할 것입니다.",Korean
"HSV-1 고양성, HSV 항원 양성일까요? 무엇을 찾아보시겠습니까? Hugo Lovheim: 저는 단순포진 바이러스 1형 IgG 양성인 사람들을 선택하겠습니다.",Korean
"따라서 단순포진 바이러스 1형의 보유자입니다. 또한, 우리가 단순포진 바이러스 1형과 상호작용하여 위험을 증가시키는 것으로 밝혀낸 일부 유전자를 가지고 있습니다.",Korean
"APOE4 보유자와 기타 특정 위험 유전자. 그 특정 조합을 가진 사람들,",Korean
크리스티안 슈니어: 저는 대부분 휴고의 의견에 동의합니다. 하지만 임상 시험에 대해서는 약간의 문제가 있습니다. 왜냐하면 그들은 그냥,Korean
"아주 오랜 시간 동안, 그리고 임상 시험에 참여하기 전부터 이미 이런 모든 노출이 있었기 때문에, 이를 통제하는 것은 정말 어려울 것입니다.",Korean
저는 우리가 가지고 있고 생성하고 있는 데이터를 살펴보고 그것들로부터 무엇을 얻을 수 있는지 보는 쪽에 훨씬 더 가깝습니다.,Korean
우리가 현재까지 관찰한 것보다 훨씬 더 오랜 기간 동안 바이오뱅크 데이터와 같은 것들로 할 수 있는 일이 많습니다. 하지만 적어도 우리는 한 순간의 스냅샷을 가지고 있습니다.,Korean
"아마도 알츠하이머를 발병하기 전에 어느 시점에서 매우 잘 조사된 집단입니다. 당신이 말한 것처럼,",Korean
"만약 1,000명의 사람이 있는데, 그 사람들을 추적 관찰하고 싶다고 해봅시다. 1,000명을 수동적으로 추적하지 않으면 추적 관찰하는 것은 매우 어렵습니다. 그들 중 실제로 치매가 발생하는 사람은 앞으로 5년, 10년 안에 매우 소수일 것입니다.",Korean
그 이전에 다른 병원체에 노출된 적이 있었는지는 여전히 알 수 없습니다. 하지만 우리는 그 당시에는 그것에 대해 생각하지 않았습니다.,Korean
이제 헤르페스 바이러스를 보는 것은 좋습니다. 하지만 우리가 갑자기 HHV 6을 보고 그것이 대상포진과 연관된 바이러스보다 훨씬 더 흥미롭다고 결정한다면 어떨까요?,Korean
우리는 기본적으로 새로운 실험을 시작해야 합니다. 현재 우리가 가지고 있는 데이터의 문제는 단순히 아직 충분히 오랜 기간 동안 데이터를 얻지 못했다는 점이라고 생각합니다.,Korean
"사람들이 전자 건강 기록으로 작업하고 있는 모든 데이터는 아마 10년, 15년 전으로 거슬러 올라가지만, 그것만으로는 사람들이 노출되었는지 여부를 알아내기에 충분하지 않습니다.",Korean
"그들이 어릴 때 엄청나게 흥미로울 수 있는 것들을 하지만, 우리는 그것을 측정할 수 없습니다. 휴고 러브하임: 우리가 바이오뱅크 샘플을 가지고 있지 않는 한 말이죠.",Korean
"크리스티안 슈니어: 우리가 바이오뱅크 샘플을 가지고 있지 않다면, 맞아요. 하지만 바이오뱅크 샘플조차도 50세나 60세쯤의 어느 시점에 대한 순간적인 기록일 뿐이에요.",Korean
그리고 여전히 이것이 무슨 의미인지 완전히 확신하지 못하겠습니다. 벤자민 리드헤드: 정말 빠르게 끼어들고 싶었습니다.,Korean
"그리고 제가 생각하는 개입 시험에 보완이 되는 전략, 즉 멘델리안 무작위화나 인과 모델링 유형에 대해 말씀드리겠습니다.",Korean
"우리가 대규모 집단을 대상으로 할 수 있는 접근 방식에서, 유전자가 있고, 유익하다고 생각되는 미생물 지표가 있으며, 그리고 알츠하이머와 관련된 임상적 특성에 대한 일부 지표가 있습니다.",Korean
"거기서 할 수 있는 것은, 예를 들어 E4 대립유전자와 HSV-1 항체 역가 같은 것들 사이의 연관성을 찾는 것입니다.",Korean
"당신은 그것을 도구 변수로 사용하여 임상적 특성에 대해 상류에 있는지 하류에 있는지 확인합니다. 이제 그런 통계적 검정에서 긍정적인 결과를 얻는다면,",Korean
"그것이 실제로 누구를 설득하지는 못하겠지만, 임상시험을 설계할 때 포함 기준이 무엇이 될지, 임상 집단에서 어떤 미생물 지표를 추적할지에 대한 사고를 정교하게 다듬는 데는 도움이 될 수 있습니다.",Korean
"저는 이러한 것들이 서로에게 영향을 줄 수 있다고 생각합니다. 루돌프 탄지: 만약 미생물이 직접적으로 염증을 유발할 수 있는 경로가 있다고 믿는다면,",Korean
"섬망에서 치매에 이르기까지 다양한 증상을 유발할 수 있으며, 또 다른 경로는 장기적인 만성 경로로, 이것이 급성 경로와 만성 경로입니다.",Korean
"병원체는 20년, 30년 전에 좌식 아밀로이드를 시작으로 이어지는 일련의 신경염증 연쇄 반응을 일으켰습니다. 물론, 그때 임상시험을 생각하는 것은 어렵죠.",Korean
"하지만 저는 모니터링과 탐지 측면에서, 사람들이 나이가 들어감에 따라 어떤 징후나 증상이 나타나기 전에 활동성 병원체 감염의 증거를 정기적으로 찾아야 하는지 궁금합니다.",Korean
기본적으로 급성 감염을 유발할 수 있는 병원체를 찾고 있습니다. 30년 전에 일어난 일을 바로 멈출 수는 없을지도 모릅니다. 우리는 그곳에 들어가서…,Korean
"조기 예방을 생각한다면 미래 전략, 조기 발견, 그리고 예방이 있을 것입니다. 하지만 아마도 우리는 단순히 정기적으로 모니터링하는 것부터 시작해야 할지도 모릅니다.",Korean
"많은 사람들이 채팅에서 언급했듯이, 엔도플라스믹 병원체가 누수된 BBB를 통해 들어올 수 있으며, 이에 대한 모니터링을 중단하고 있습니다.",Korean
"일반 노인 건강관리나 중년 노인 건강관리라도요. 왜냐하면 그것이 적어도 급성 문제를 해결해 줄 것이고, 여기서 두 가지가 일어나고 있을 수도 있고, 아니면 방금 아이린이 말한 것처럼 IgG 역가일 수도 있습니다.",Korean
"스티븐 제이코비온: 마리아, 질문 있어요?  
마리아 나겔: 결정적인 증거로 돌아가서, 감염성 요인에 대해 탐구하는 데 많은 저항이 있다고 생각해요, 왜냐하면",Korean
우리가 모두 접촉한 병원체가 말기 질환과 이러한 사후 AD 뇌에서 반드시 존재해야 한다는 이 잘못된 가정.,Korean
저는 여기 계신 소중한 동료인 라인하트 박사님과 우리와의 유사점을 이야기하고 있었습니다. 그는 국립 독성학 연구센터의 전임 소장이었습니다.,Korean
"어떤 면에서는 이것이 유사한데, 발암 물질에 노출되고 수십 년 후에 종양이 생기지만, 그때는 그 발암 물질이 존재하는 것을 볼 수 없습니다.",Korean
하지만 아마도 그 환경에서 유도된 후성유전적 변화와 연쇄적인 변화들이 있었을 것입니다. 우리에게는 그것이 흥미로울 것이라고 생각합니다.,Korean
"그 지식의 공백을 메우기 위해 어떤 일이 일어날 수 있는지에 대해 생각했습니다. 우리는 말기 단계에서, 어떤 후성유전적 변화나 특정 마커가 있는지 살펴보고 있었습니다.",Korean
"그 수십 년의 긴 공백 동안 발생하기 시작하는 특정 병원체에 대해서는 어떻게 하나요? 그렇다면 우리가 볼 수 있는 또 다른 유형의 바이오마커, 즉 아주 말기 단계의 바이오마커가 있나요?",Korean
우리가 사후 뇌를 얻을 때 단지 핵산뿐만 아니라. 우리가 생각했던 개념 중 하나는 아밀로이드가 다양한 감염의 흔적을 단순히 나타낸다는 것입니다.,Korean
"그리고 숙주의 제거 능력과 기타 유전적, 환경적 요인에 따라 그때 질병이 발생하게 됩니다.",Korean
"우리는 많은 병원체들이 실제로 자가 응집하는 아밀로이드 생성 영역을 가지고 있다는 것을 알고 있습니다. VZV, HSV-1, HIV 등이 이에 해당합니다. 이들은 또한 촉매 역할을 하며 Ab42의 응집을 유도할 수 있습니다.",Korean
"우리가 최종 단계에서 아밀로이드를 살펴보고, 예를 들어 그 응집체 안에 HIV 단백질의 일부 조각이 있는지 어떤 식으로든 밝혀낼 수 있을까요?",Korean
"다시 말하지만, 이 분야는 당신의 전문 분야입니다. 건강한 상태에서 MCI, 그리고 AD로 진행되는 장기적인 혈청을 보유한 바이오뱅크가 있나요? Hugo Lovheim: 네, 저희 일부 코호트에서 그런 자료를 보유하고 있습니다.",Korean
"루돌프 탄지: 그건 충분히 오래 전으로 거슬러 올라가지 않아요. 20년, 30년 전으로 돌아가야 해요. 스티븐 제이코비온: 그러면, 우리가 다발성 경화증 분야에서 사용했던 것은 어떨까요?",Korean
"혈청에 대한 군사 데이터베이스가 있어요. 모든 군인이 입대할 때 혈액을 채취한다는 걸 알잖아요. 그들은 20세 청년들의 혈액을 모으고, 실제로 메릴랜드 주 실버스프링에 보관합니다.",Korean
"수천만 개의 샘플이 있고, 그 후 그들의 남은 생애 동안 추적 관찰합니다. 그 중 몇 명이 암에 걸리나요? 몇 명이 다발성 경화증(MS)에 걸리나요?",Korean
"몇 명이나 ALS로 진행되나요? 본질적으로, 적어도 임상적으로는, 그들이 연구에 참여했을 때 아무 증상이 없었고, 그 후 주기적으로 추적 관찰합니다.",Korean
"그래서 그것들에 접근할 수 있습니다. 마크, 그런 것을 보유한 바이오뱅크를 알고 계신가요? 다시 한 번, 초기 단계에서 그런 신호들을 살펴보는 것입니다.",Korean
나중에 볼 수도 있습니다. 맥 마키에비츠: 아주 흥미로운 지적입니다. 이 부분을 살펴봐야 할 것 같습니다. 채팅창에 아주 흥미로운 질문들이 있다는 점을 말씀드리고 싶었습니다.,Korean
아마 몇 명에게 물어볼 수 있을 것 같습니다. 저희가 약간 뒤처지고 있습니다. 점심시간을 10분 줄이겠습니다.,Korean
스티븐 제이코비온: 점심은 Zoom에서 드실 수 있습니다. 맥 마키에비츠: 청중 중 앨리스 또는 진의 질문입니다. 진 티옹-쾰러: 레드헤드 박사님께 질문이 있습니다.,Korean
"레퍼토리는 얼마나 포괄적인가요? 1차 및 3차 에피토프의 대표성은 어떠하며, 이에 대해 최신 결과를 바탕으로 설명해 주시겠습니까?",Korean
벤자민 리드헤드: 물론입니다. 에피토프에 대한 훌륭한 질문입니다. 사실 이 특정 모달리티의 편향은 주로 선형 에피토프를 포착하는 데 있습니다.,Korean
"그래서 1차 에피토프가 있습니다. 항체 결합에 관련된 3차원 구조가 있을 수 있는데, 우리는 그것을 알지 못합니다.",Korean
"우리는 선형 에피토프를 포착하고 있으므로, 실제로 이것은 이러한 경우 중 어느 하나라도 무효화하는 첫 번째 부분입니다. 우리가 하고 있는 일 중 하나는, 어떤 것이든지",Korean
이러한 항원 히트는 독립적인 코호트에서 재현됩니다. 하지만 우리는 또한 전체 단백질을 발현시키고 실제로 확인하는 ELISA와 같은 추가적인 후속 조치도 필요합니다.,Korean
"그 샘플들 안에는 단백질의 3차원 형태에 결합하는 항체들이 있습니다. HHV-6가 유발 요인인지 아닌지와는 상관없이,",Korean
"저는 그 점에 대해 정말로 중립적이에요. 가능성은 있다고 생각해요. 우리는 추가적인 메타유전체학 결과가 나오는 것을 기다리고 있어요, 그리고 나서,",Korean
"이 항체가 어떻게 작용하는지, 그들이 추가 코호트를 어떻게 검증하는지에 대해서는 지금으로서는 중립적인 입장을 취하는 것이 제 성향입니다.",Korean
우리가 공유한 RNA 내에서 전사되는 유전자들이 알츠하이머와 관련된 유전자라는 점이 흥미롭다고 생각합니다.,Korean
"우리가 항체 반응이 나타나는 바이러스 유전자와 연관되어 있는데, 이는 모두 간접적입니다. 하지만 그것이 그 그림을 더 풍부하게 하는 데 도움이 되고 있습니다.",Korean
저는 제 자신을 불가지론자라고 말할 수 있겠네요. 맥 매키위츠: 다른 질문 있으신가요?,Korean
"스티븐 제이콥슨: 채팅에 정말 많은 질문이 있어요.  
맥 매키위츠: 네, 우리가 어떻게 다 답할 수 있을지 모르겠네요.  
스티븐 제이콥슨: 정말 많고, 게다가 좋은 질문들이에요.",Korean
일이 많습니다. 루돌프 탄지: 프레드 볼린스키가 재활성화에 대해 언급했습니다. 저는 그것이 아주 좋은 지적이라고 생각합니다.,Korean
"HSV-1 재활성화 비율과 관련해서 Fred가 많은 의견을 남겼어요. Fred, 아마 직접 말씀하셔야 할 것 같아요. 그는 패널리스트가 아니라서 말을 할 수 없는 것 같네요.",Korean
맥 매키에비츠: 하지만 우리는 누군가를 패널리스트로 올릴 수 있습니다. 누군지만 지목해 주시면 됩니다. 루돌프 탄지: 프레드 볼린스키요. 그는 흥미로운 의견을 많이 냈으니까요.,Korean
"맥 맥키에비츠: 성이 뭐죠? 루돌프 탄지: 볼린스키입니다. V는 빅터의 V, O-L-I-N-S-K-Y입니다. 스티븐 제이콥슨: 프레드는 사실 우리 중 많은 사람들이 알고 있습니다.",Korean
"마스탄 나르네: 나는 데이비드를 승진시켰어. 스티븐 제이콥슨: 나는 이걸 하기가 어렵다고 생각해. 루돌프 탄지: 음, 같은 점은 ADNI가 시작되었다는 거야.",Korean
"15년 전에 MCI의 정상 연령 200명을 모집했어요. 샘, 이 군인처럼, 나는 우리가 1821년에 뇌에서 무슨 일이 일어나고 있는지 볼 필요가 있다고 생각해요.",Korean
"30살이라면, 우리는 훨씬 더 과거로 돌아가야 합니다. 저는 우리가 CTE 모델을 간과하고 있다고 생각합니다. 이것은 퍼지는 높은 무관심이며, 염증을 유발합니다.",Korean
"그리고 나서 결국 치매에 이를 만큼 충분한 세포 사멸이 일어나지만, 그 시작은 10대와 20대, 어쩌면 30대, 또는 톰 브래디처럼 40대에 머리에 충격을 받는 것에서 시작됩니다.",Korean
"그 전파는 수십 년 동안 일어나고 있으며, 그것은 타우병증입니다. 아밀로이드는 타우병증을 유도합니다. 감염도 타우병증을 유도합니다.",Korean
"왜 여기서는 똑같이 할 수 없는 걸까요? 왜 우리는 이런 것들이 모두 급격하게 작용한다고 주장해야만 할까요? 마리아의 의견으로 돌아가서, 우리는 역사적인 것을 찾기 위한 더 나은 방법이 필요합니다.",Korean
"이러한 감염의 고고학적 증거, 플라크에 갇힌 것들을 포함해서요. 나눠드릴 테니, 플라크를 볼 수 있습니다. 우리는 플라크를 들여다보고 있습니다.",Korean
"우리는 IgG를 보고 있지만, 이것에 대해 충분히 이야기하지 않고 있습니다. 스티븐 제이콥슨: CTE에서 그들이 이전에 바이러스 감염을 앓았을 가능성이 있다는 증거가 있습니까?",Korean
머리를 맞는 모든 사람이 CTE에 걸리는 것은 아닙니다. 어쩌면 그들에게는 소인이 있을 수도 있습니다. 특히 어릴 때 헤르페스 바이러스가 증가했었습니다.,Korean
HH V6는 젊은 사람들에게서 볼 수 있습니다. 그들은 그것을 제거하지 않았습니다. 루돌프 탄지: 또는 유전적 감수성 APOE4 CNI는 그곳에서 살펴볼 수 있는 좋은 유전자를 제공합니다.,Korean
"전직 축구 선수들은 신경혈관 상태가 매우 좋아 대부분의 신경퇴행성 질환으로부터 보호를 받지만, ALS와 ALS/FTLD에 대한 위험은 증가합니다.",Korean
"당신은 아마도 CTE에서 이러한 위험 요인들이 병리학을 유발하는 것으로 봐야 할 것입니다. 스티븐 제이콥슨: 하지만 당신이 언급한 ADNI의 숫자에 대해 생각해보면, 적어도 우리가 지금 배우고 있는 것은 숫자가 요즘 훨씬 더 중요한 역할을 한다는 것입니다.",Korean
"이것들을 보려면 수백, 수백, 아니면 수천 개의 샘플이 필요합니다. 다시 말하지만, 그것이 불가지론적 접근 방식입니다. 제가 200명의 MS 환자를 본다고 해도 무엇을 발견할지 확신할 수 없습니다.",Korean
"요즘에는 2,000명의 MS 환자가 필요해요. 다시 말하지만, 이 질병은 매우 이질적이기 때문이에요. 저는 벤이 하고 있는 일을 정말 좋아해요.",Korean
"우리는 또한 뇌척수액도 살펴보고 있습니다. 다시 말하지만, 저는 AD 환자에게서 뇌척수액을 얼마나 자주 채취하는지 잘 모릅니다. 그게 일상적인 절차는 아닌 것 같으니, 바이오뱅크로 돌아가서,",Korean
"하지만 나는 알아, Ben, 네가 콜롬비아에서 하고 있다는 것을. De Jager 그룹에서 얻을 수 있는 일부 CSF가 있어.",Korean
GTEx와 같이 30가지의 다양한 조직과 여러 뇌 영역을 대상으로 쌍유전학을 활용해 살펴보는 놀라운 다중 조직 혼합 자원들이 있습니다.,Korean
"뇌 외의 조직에 체계적인 그물을 치는 방법이 있을 수 있으며, 적어도 최선의 합리적인 방식으로 우선순위를 정할 수 있습니다.",Korean
그렇다면 아밀로이드는 어떨까요? 아밀로이드가 단순히 뇌의 부산물이자 문제를 일으키는 것이 아니라 항미생물 펩타이드일 수 있다는 생각에 대해서는 어떻게 생각하시나요?,Korean
"하지만 우리가 인간의 몸에서 발견하는 모든 것과 마찬가지로, 그것은 일반적으로 어떤 목적을 가지고 있습니다. 그가 개발했고 우리가 발전시킨 가설은",Korean
"아밀로이드가 항균 펩타이드로 작용할 수 있다는 생각은, 그것이 선천 면역계의 일부라는 것이다.",Korean
"우리는 먼저 박테리아와 효모, 특히 칸디다와 살모넬라를 살펴보았습니다. 아밀로이드가 이러한 병원체 표면의 당단백질에 결합한다는 생각은,",Korean
"그들을 숙주 세포를 감염시키지 못하도록 격리한 다음, 결국에는 이 병원체들이 그 안에 영구적으로 갇히게 되는 아밀로이드 플라크를 형성하는 산성 기전으로 응집시켰다.",Korean
"칸디다와 살모넬라로 시작한 것은 좋았지만, 여기서는 바이러스에 대해 이야기하고 있습니다. 왜냐하면 바이러스는 중추신경계에 침투한 전력이 잘 알려져 있기 때문입니다.",Korean
우리는 HSV1에 집중하고 있습니다. HHV6에 대해 연구자들로부터 이야기를 들었습니다. 대상포진도 언급되었습니다.,Korean
"CMV는 나중에 이야기할 것입니다. Epstein-Barr는 무시할 수 없지만, 이 모든 것들은 중요한 공통점을 공유합니다.",Korean
"우리가 처음에 박테리아에서 본 것과 마찬가지로, 그들은 외피 바이러스를 가지고 있습니다. 그들은 이러한 표면 단백질을 가지고 있습니다.",Korean
"다른 병원체 내에서 아밀로이드가 상호작용하는 것을 관찰했습니다. 우리는 HSV1을 살펴보기 위해 방향을 전환하고자 했으며, 이전 논문에서 HHV6도 약간 포함시켰는데 이에 대해서도 조금 설명드리겠습니다.",Korean
"여기서 우리는 박테리아에서 보았던 것을 반영하기 위해 모델 시스템을 수정하고 있습니다. Dr. Deepak Kumar와 그의 그룹, 그리고 저 사이에서,",Korean
우리는 다섯 가지 다른 동물 모델에서 A-베타 42의 과발현이 이러한 동물 모델에서 나타난다는 것을 보여줄 수 있었습니다.,Korean
"다양한 병원체에 노출되었을 때 미용 보호 효과가 나타났습니다. 여기 첫 번째 세 개의 그래프에서 볼 수 있듯이, 아밀로이드를 과발현한 선충 세포에서 칸디다 또는 살모넬라를 관찰하고 있습니다.",Korean
아밀로이드를 과발현한 초파리에서. 생쥐 모델에서는 A-베타 42를 대량으로 생성하는 5XFAD를 조사했습니다.,Korean
우리는 살모넬라와 HSV1에 직접적으로 도전했을 때 아밀로이드가 증가하여 보호 효과를 부여하고 사망률을 늦추는 것을 보았다.,Korean
"그러나 쿠마르 박사가 APP 결손 마우스와 살모넬라를 함께 관찰했을 때, 여전히 일부 아밀로이드를 생성하는 야생형이 더 오래 생존했다는 점도 똑같이 중요하다.",Korean
"우리가 아밀로이드를 제거했을 때, 예후가 더 나빠졌습니다. 그가 추가로 수행한 일부 연구는 SEM과 TEM 이미지 모두를 살펴봅니다.",Korean
"우리는 박테리아의 응집이 매우 빠르게 일어나는 것을 발견했으며, 2시간 이내에 이미 씨앗과 플라크처럼 보이는 것이 형성되기 시작했습니다. 또한, 이 위색된 SEM 이미지에서 볼 수 있듯이, 그것이 정말로 포착된 것을 알 수 있습니다.",Korean
"그 박테리아는, 그리고 중요한 점은, 이 아밀로이드 섬유에 갇힌 박테리아를 죽이기 시작하는 것으로 보입니다. 우리는 HSV1에서도 유사한 결과를 발견했습니다.",Korean
여기 아래에서 HHV6 A와 B도 볼 수 있습니다. 우리는 이 매우 빠른 능력이 박테리아보다 바이러스에서 두세 배 더 빠르게 작동하는 것을 보았습니다.,Korean
"그것의 능력은 바이러스의 외피에 부착하기 시작한 다음, 아밀로이드 섬유와 바이러스 입자의 큰 덩어리로 응집시키는 것입니다.",Korean
"이미 몇 장의 이미지를 보셨듯이, 저희 논문의 핵심은 3D 매트릭스에 배양한 인간 다능성 신경세포의 세 가지 배양 모델을 사용하는 데 있었습니다.",Korean
"그 3D 매트릭스를 사용하여 우리는 아밀로이드로 플라크를 비교적 빠르게 형성할 수 있음을 보여주었습니다. 중요한 것은, 이 3D 플라크 아이디어를 처음 제안한 또 다른 그룹인 카메론 박사가",Korean
"충분히 오래 두면 저절로 플라크가 형성된다는 것을 발견했습니다. 네, 아밀로이드는 바이러스나 어떤 병원체가 없어도 플라크를 형성할 수 있습니다.",Korean
"저는 우리가 인간의 가족성 알츠하이머병(FAD)과 관련하여, 아밀로이드 생산을 정말로 증가시키는 유전적 돌연변이가 있을 때 그것을 잘 알고 있다고 생각합니다.",Korean
"플라크를 형성하고 질병을 진행시킬 수 있지만, 이 특정한 경우에는 병원체의 존재를 이용해 그 과정을 가속화할 수 있었습니다. 보통은 최대 8주가 걸렸습니다.",Korean
"이 경우, 우리는 3-4주 안에 그것을 할 수 있었습니다. 실제로, 병원체가 존재한 후 48시간 이내에 이미 이러한 플라크의 형성이 관찰되고 있었습니다.",Korean
"오른쪽에서 볼 수 있는 영상에서는, 세포를 완전히 배제하고 바이러스와 아밀로이드만 3D 매트릭스에 넣었을 때에도, 3D 매트릭스 내부에서 50마이크론 크기의 거대한 플라크가 형성되는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
그러나 바이러스 입자가 존재하지 않을 때는 동일한 농도의 아밀로이드가 어떤 응집 형태나 플라크도 형성하지 않았다.,Korean
"윌리엄 아이머: 이것이 우리가 항균 펩타이드로서 아밀로이드를 살펴본 것의 기반이지만, 다른 항균 펩타이드들도 있습니다.",Korean
이것은 인체에서 독특한 상황이 아닙니다. 매우 잘 알려져 있고 문서화된 두 가지는 베타-디펜신과 LL-37입니다. 우리의 초기 분석 대부분은 LL-37을 모델 유기체로 사용했습니다.,Korean
"중요하게도, 이러한 알려진 병원체들은 서로 다른 그물이나 엉킴 또는 응집체를 형성할 수 있을 뿐만 아니라, 면역계의 강력한 조절자이기도 합니다.",Korean
그들은 단순히 외부 포착 메커니즘으로만 작용하는 것이 아니다. 그들은 세포와 상호작용한다.,Korean
그들은 면역 체계와 상호작용하여 그것을 변화시켜 병원체와의 싸움을 진행시킵니다.,Korean
"우리는 아밀로이드를 같은 관점에서 보고 싶었습니다. 우선, 가장 간단한 실험은 3D 배양으로 돌아가서 확인해보는 것이었습니다.",Korean
아밀로이드가 결합하고 상호작용하던 곳에서. 우리가 발견한 것은 같은 배양 내에서도 HSV-1에 감염된 세포와 인접한 세포를 비교했을 때였습니다.,Korean
"HSV-1에 감염되지 않은 세포에서는 아밀로이드가 주로 감염된 세포에 존재하는 것이 관찰되었습니다. 우리는 아밀로이드를 과발현한 세포에서 이 현상이 유의미함을 확인했지만, 대조군 세포에서도 마찬가지였습니다.",Korean
우리는 하나의 경향을 보기 시작했습니다. 그 세포들에는 실제로 생리학적 수준의 아밀로이드가 있습니다. 아밀로이드 관점에서 이러한 세포 배양을 살펴보면,Korean
HSV-1이 존재하는 상황에 추가되었습니다. 외부에서 추가된 아밀로이드만 있을 때는 세포독성의 증진을 실제로 관찰하지 못했습니다.,Korean
"그래서 이 세포들은 자연적으로 죽고 있지 않았습니다. HSV-1 감염을 추가했을 때, 우리는 세포 독성이 증가하는 것을 보기 시작했습니다.",Korean
그러나 아밀로이드와 HSV-1의 존재는 실제로 매우 짧은 시간 동안 세포 사멸을 촉진시켰습니다. 우리는 이에 대한 가능한 메커니즘을 조사했습니다.,Korean
"우리는 알츠하이머병에서 미토콘드리아 기능 장애와 붕괴에 대한 많은 문서화된 증거가 있다는 것을 알고 있으며, 우리는 잠재적인 미토파지의 존재를 조사했습니다.",Korean
"우리는 유의미한 결과를 발견하지는 못했지만, 합성 및 세포 유래 A-베타 42 모두에서 바이러스 감염과 결합했을 때 일관된 경향을 보았습니다.",Korean
미토파지 기반 반응이 촉진되어 세포 사멸이 일어날 수 있는 것으로 보였습니다. 우리는 3D 세포 배양 마이크로플루이딕 모델을 만들었습니다.,Korean
"아밀로이드가 세포 자체와 외부 모두에 작용한다는 생각에서, 우리는 HSV-1이 시스템을 가로질러 이동하는 것을 관찰하고자 했습니다.",Korean
"아밀로이드가 확산을 예방하거나 늦추는 데 효과적일까요? 이 3채널 미세유체 장치에서 우리는 왼쪽 채널에 감염을 시켰고, 그 다음 중앙 채널에는 순수한(naïve) 세포를 배치했습니다.",Korean
또는 아밀로이드 과발현 ReN VM 세포주와 또 다른 미경험 세포 시스템을 세 번째 채널에 함께 배치했습니다. 실제로 우리는 처음 24시간 이내와 48시간까지 바이러스가,Korean
"왼쪽에서 오른쪽으로 진행하려는 시도는 그 중앙 채널에 아밀로이드가 존재함으로 인해 방해받았습니다. 이것이 외부 바이러스와 상호작용하는 아밀로이드인지 여부는,",Korean
"마이크로플루이딕스 사이의 유체 내에서 이동하는 것인지, 아니면 신경세포 간 바이러스 이동과 아밀로이드의 능력에 의한 역행성 축삭 수송인 것인지",Korean
"우리가 아직 완전히 해독하지 못한 정보와 잠재적으로 상호작용할 수 있습니다. 하지만 예상치 못하게, 상당한 증가가 있었습니다.",Korean
이러한 채널에서 인산화된 타우의 존재는 초기 감염 챔버와 중앙 챔버를 분리하는 역할을 했습니다. 이것은 그것이 여부와는 무관하게 일어났습니다.,Korean
아밀로이드 과발현 계통이나 순수 발현 계통. 타우가 이 이야기의 일부라는 개념을 좀 더 깊이 들여다보면.,Korean
"바이러스 복제 중심이 있는 곳, 즉 뉴런 내부에 보이는 이 붉은 점들이 있는 곳에서, 우리는 점상 pTau 염색이 증가하는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"또한, 이 왼쪽 아래 이미지에서 신경세포의 신경돌기에서 이영양증을 볼 수 있으며, 이러한 이영양증에서",Korean
HSV-1과 포스파테이즈 타우가 모두 집합된 것을 볼 수 있습니다. 이것은 아밀로이드가 단순히 외부의 항균 펩타이드로서만 관여하는 것이 아닐 수 있다는 생각에 또 다른 흥미로운 층을 더해줍니다.,Korean
하지만 앞서 Dr. Tanzi가 말씀하신 것처럼 병원체에 대한 면역 반응의 진행을 변화시키는 데 있어서 중요한 부분으로서도요.,Korean
"우리는 HSV-1에 집중했지만, 박테리아, 다른 바이러스, 효모와의 상호작용도 보았습니다.",Korean
그리고 이 가설은 병원성 병인론의 요소들과 무엇이 관련되어 있는지 사이에 다리 역할을 합니다.,Korean
"많은 연구자들이 AD 질환의 발달 측면에서 스펙트럼의 더 아래쪽에서 연구를 진행해 왔으며, 그 결과 감염 간의 이러한 교차 상호작용이 많이 일어나고 있습니다.",Korean
"아밀로이드 타우, 신경 염증, 그리고 이 모든 것이 유전학이라는 외피 아래에 있습니다. 맥 마키에비츠: 에이머 박사님,",Korean
"2분 더 남았습니다.  
윌리엄 아이머: 좋아요. 거의 다 끝났습니다. 앞서 탄지 박사님이 언급하셨듯이, 이것은 보존된 과정인 것 같습니다.",Korean
약 4억 년 전에 진화적으로 우리와 분리된 실러캔스 물고기는 우리와 정확히 동일한 A-베타 42 펩타이드 서열을 가지고 있다.,Korean
우리가 아밀로이드를 사용했고 잠재적으로 타우도 매우 초기 단계에서 감염과 싸우고 극복하기 위한 방법으로 사용했다는 이 생각,Korean
"우리의 진화 초기 역사에서 아주 이른 시기에 팬데믹을 겪었고, 우리는 이것들을 보존해왔으며 이제 우리가 고령에 접어들면서 이것들이 어느 정도 우리에게 불리하게 작용할 수도 있습니다.",Korean
"모델로서 우리는 이것이 병원체, 아밀로이드, 그리고 질병을 연결하는 중요한 연결고리가 될 수 있다고 생각합니다.",Korean
"이 연구를 지원해주신 Cure Alzheimer's Fund, NIH, Open Philanthropy Project, 그리고 Helmsley Trust에 감사드립니다.",Korean
저의 전 멘토이신 로버트 모이어 박사님께 이 과정을 시작하고 이러한 아이디어를 제시해 주시며 저를 이 길로 이끌어 주신 것에 감사드립니다. 그리고 탄지 박사님께도 그의 멘토십에 감사드립니다.,Korean
"그리고 김 박사님, 최 박사님, 브레이크필드 박사님께도 이 연구에 대한 지속적인 지원에 감사드립니다. 감사합니다. 마리아 나겔: 감사합니다, 에이머 박사님.",Korean
"다음 연사로는 존스 홉킨스 의과대학의 아담 스피라 박사님이십니다.  
아담 스피라: 안녕하세요. 저는 사실 존스 홉킨스 보건대학원 소속입니다.",Korean
"저는 의과대학에서도 근무하고 있습니다.  
마리아 나겔: 죄송해요, 그걸 못 봤어요.  
아담 스피라: 괜찮아요. 여기서 모두에게 완전히 공개합니다. 제 슬라이드가 보이고 제 목소리가 들리시나요?",Korean
"나겔 박사님, 제 슬라이드가 보이시나요?  
마리아 나겔: 네.  
아담 스피라: 알겠습니다. 좋아요. 감사합니다.  
우선, 모두에게 감사드리고 싶습니다.",Korean
"오늘 이 자리에 함께해 주셔서 감사드리며, 저를 초대해 주신 주최 측에도 감사의 말씀을 전합니다. 이 논의에 참여하게 되어 정말 영광입니다. 여기 보시다시피, 제 발표 제목은 감염성 병원체 노출과 입니다.",Korean
인지 기능: 볼티모어 역학 표본 조사 지역의 추적 연구. 저는 이번 세션의 앞선 두 발표와는 조금 다르게 진행할 예정입니다. 왜냐하면 저는 집중해서...,Korean
인간만을 대상으로 하고 알츠하이머병의 특정 지표보다는 인지에 초점을 맞추고 있습니다. 여기에서 몇 가지 공지사항이 있습니다.,Korean
"자, 시작하겠습니다. 저는 이 시점에서는 믿지 않겠습니다. 통화에 참여한 모든 분들이 미국 인구가 고령화되고 있다는 것을 알고 있다고 생각합니다.",Korean
"물론, 이것이 알츠하이머병(AD)과 AD 관련 치매(ADRD)에 중요한 영향을 미칠 것이라는 점도 알고 계실 것입니다.",Korean
"효과적인 알츠하이머병(AD) 치료법의 부재와, 앞서 다른 이들이 언급했듯이 AD 약물 임상시험의 실패는 우리 중 많은 사람들이 예방에 집중하게 만들었습니다.",Korean
"여러분 모두 알고 계시겠지만, 알츠하이머병의 다양한 수정 가능한 위험 요인들이 확인되었습니다. 여기에는 고혈압, 당뇨병, 우울증, 흡연 등이 포함됩니다.",Korean
제가 수면 장애를 언급한 것은 그것이 제 마음에 가까운 주제이기 때문입니다. 그것을 연구했거든요. 하지만 우리가 간과하고 있을 수도 있습니다.,Korean
"중요한 ADRD 위험 요인 집합, 즉 흔한 감염입니다. 단순포진 바이러스(HSV) 1형과 2형, 거대세포바이러스(CMV),",Korean
"Epstein-Barr 바이러스(EBV)와 원생동물인 톡소플라즈마 곤디이 모두 노인들에게 흔하게 나타납니다. 이전에 제시된 연구들 외에도,",Korean
"이러한 감염에 노출되는 것과 인지적 결과 사이의 연관성을 보여주는 다양한 연구가 있습니다. 기억상실형 경도인지장애 또는 알츠하이머병 환자들은,",Korean
"대조군에 비해 HSV 항체 수치가 더 높고, 거대세포바이러스는 더 빠른 인지 저하 및 알츠하이머병 진단 위험이 두 배로 증가하는 것과 관련이 있습니다.",Korean
"그리고 엡스타인-바 바이러스 항체 수치는 신규 경도인지장애(MCI)와 연관되어 있습니다. 그리고 톡소포자충(TOXO)과 관련해서는, 인지 기능 저하와 연관이 있습니다.",Korean
"노인 집단에서 더 흔하게 나타나며, 대조군에 비해 AD 환자에서 더 흔합니다. 우리는 다음과 같은 질문들을 다루어 이 연구 분야를 발전시키고자 했습니다.",Korean
"우선, 일반적인 감염성 병원체에 대한 노출이 노인 집단 기반 코호트에서 인지 기능과 어떻게 연관되어 있습니까? 노출에 따라 용량-반응 효과가 있습니까?",Korean
"더 많은 약물 사용이 인지 능력 저하와 관련이 있습니까? 그리고 일부 탐색적 분석에서 이러한 연관성이 연령, 성별에 따라 다르게 나타납니까?",Korean
그리고 APOE e4 대립유전자 보유 여부는요? 우리는 이 연구를 볼티모어 역학 코호트 지역(ECA) 연구의 추적조사 참가자들을 대상으로 수행했습니다.,Korean
이 연구는 1981년부터 추적 관찰된 메릴랜드주 이스트 볼티모어를 대표하는 인구 기반 코호트입니다. 볼티모어의 한 연구 현장은,Korean
정신장애 진단 및 통계 편람(DSM) 진단의 유병률과 발병률에 대한 최초의 인구 기반 추정치를 제공한 국립정신건강연구소 역학조사지역 프로그램.,Korean
"이제 ECA에서, 네 번째 조사인 2004-2005년에는 모든 참가자들에게 혈액 또는 구강 점막 샘플을 기증해 달라고 요청했습니다.",Korean
"저는 현재 빌 이튼 박사와 함께 볼티모어 ECA의 다섯 번째 조사를 마무리하고 있으며, 이 연구에서는 35년에 걸친 스트레스 노출을 조사하고 있습니다.",Korean
"세포 노화에서의 인지 및 기능 저하와의 관련성 등 여러 가지와 관련이 있습니다. 그런데 그 보조금의 일환으로 저희가 받았고, 참고로 그 연구는 NIA의 지원을 받았습니다. NIA에 감사드립니다.",Korean
"그 보조금의 일환으로, 우리는 NIA로부터 행정 보조금을 받아 4차 웨이브에서 보관된 혈액 샘플을 대상으로 HSV-1에 대한 IgG 항체 수치를 조사하는 실험을 수행했습니다.",Korean
"CMV, 엡스타인-바 바이러스, VZV, 그리고 TOXO. 이 연구에서 항체 양성은 다음과 같이 정의되었다.",Korean
"각 실험에서 실행된 표준 샘플과 비교한 반응성입니다. 우리의 인지 결과는 대부분, 아니면 모두가 익숙할 미니 정신상태 검사(Mini-Mental State Examination)였습니다.",Korean
전반적인 인지 기능을 평가하는 30문항 검사입니다. 우리는 또한 2004년 조사에서 MMSE와 함께 시행된 비언어적 기억 검사도 사용했습니다.,Korean
아이오와 EPESE 또는 노인 역학 연구를 위한 확립된 집단에서. ECA 연구진은 참가자들에게 20개의 일반적인 단어를 소리 내어 읽어주었다.,Korean
"그리고 그들에게 가능한 한 많이 기억해내도록 요청했고, 약 20분 후에는 지연 회상 과제가 주어져 다시 한 번 그것들을 기억해내도록 요청받았습니다.",Korean
여기서는 즉각 회상보다 알츠하이머병과 가장 관련이 깊은 지연 회상 과제에 초점을 맞추고 있습니다. 수집된 다른 측정치는 연령에 대한 인구통계학적 데이터였습니다.,Korean
"성별, 교육 연수, 인종(여기서는 백인과 비백인으로 분류함), 그리고 ApoE e4 대립유전자 보유 여부.",Korean
"우리는 기술 통계량을 산출한 후, Mini-Mental State Exam과 비언어적 기억 지연 회상 과제의 분포를 기반으로 하였습니다.",Korean
우리는 이러한 지표들의 수행과 노출 간의 연관성을 조사하기 위해 다변량 보정된 포아송 회귀분석을 사용했습니다.,Korean
"우리의 결과 변수는 MMSE에서 놓친 항목의 수, 또는 해당 포아송 분포를 기반으로 한 비언어적 기억에서 올바르게 회상한 단어의 수였다.",Korean
"이것들은 수치였습니다. 예측 변수는 각각의 항체에 대한 양성이었지만, 그 후 우리는 다른 관점에서 생각해보았습니다.",Korean
"주어진 참가자 내에서 양성 검사 횟수와 이러한 인지 측정에서의 수행 간에는 어떤 연관성이 있습니까? 우리의 분석은 연령, 성별, 인종을 보정하였습니다.",Korean
"교육, 그리고 ApoE e4 대립유전자 상태. 결과 측면에서, 우리는 갑자기 항체, 인지 검사, 공변량에 대한 데이터가 있는 575명의 참가자를 확보했습니다.",Korean
"그들은 평균 연령이 59세였고, 63%가 여성이며, 36%가 비백인이었고, 평균적으로 12년의 교육을 받았습니다.",Korean
"그들은 미니 정신상태 검사 항목 중 1.7개를 놓쳤고, 처음 단어를 접한 후 약 20분 뒤에 평균 5.5개의 단어를 기억해냈다.",Korean
여기에서 양성 항체 검사 횟수에 따른 참가자 특성의 분포를 볼 수 있습니다.,Korean
양성 검사 횟수가 증가함에 따라 연령이 증가하는 것을 알 수 있습니다. 참가자 중에서,Korean
"양성 항체 검사 횟수가 증가함에 따라 여성의 비율이 증가하며, 양성 검사 횟수가 증가할수록 비백인 참가자의 비율도 증가합니다.",Korean
"양성 검사 수가 증가함에 따라 교육 연수가 감소했으며, ApoE e4 보유자 상태와는 연관성이 없었습니다.",Korean
여기에서 우리는 꽤 인상적이라고 생각했던 시각적 묘사를 볼 수 있습니다. 이는 양성 항체 검사 수에 따른 간이 정신 상태 검사에서 놓친 항목 수를 보여줍니다.,Korean
"여기서 다시 한 번 말씀드리자면, 분포 때문에 우리는 포아송 회귀분석을 사용하며, 점수가 높을수록 간이정신상태검사(MMSE)에서 더 나쁜 수행을 나타냅니다.",Korean
"여기에서 볼 수 있듯이, 양성 반응을 보인 검사 수가 증가함에 따라 MMSE에서 놓친 항목의 수가 눈에 띄게 증가하는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"그 숫자가 올라갑니다. 우리가 EPESE의 한 구성 요소인 지연 회상에서 맞춘 항목의 수를 살펴보았을 때,",Korean
"이 기억력 테스트에서 점수가 높을수록 더 나은 수행을 의미하는데, 양성 항체 검사 횟수가 증가할수록 정확하게 기억해낸 수의 수행이 감소하는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"이것들은 우리가 처음 보았을 때 꽤 인상적이었습니다. 그 다음 우리는 연령, 성별, 인종, 교육 수준을 보정한 연관성을 살펴보았습니다.",Korean
각각의 다른 약제에 대한 인지 수행과 ApoE e4 대립유전자 보유 여부의 양성 상태. 우리가 통계적으로 확인한 유일한 것은,Korean
"성과와 유의미하게 연관되어 있었으며, 이 경우에는 MMSE가 양성 거대세포바이러스와 관련이 있었습니다. 그러나 우리가 주목한 것은 조정된 분석에서도,",Korean
더 많은 양성 검사 결과가 미니 정신상태 검사에서 더 많은 항목을 놓치는 것과 관련이 있었다.,Korean
"통계적으로 유의미하지는 않아서 회색으로 표시되어 있지만, 우리는 이것이 있음을 볼 수 있습니다. 반면에 유의미성 측면에서 이런 것은 전혀 보지 못했습니다.",Korean
왼쪽에는 올바르게 회상한 단어 수에 대한 양성 검사 총 수와 관련하여 무언가가 있을 수 있다는 암시가 있습니다.,Korean
"여기에서 무언가를 볼 수 있습니다. 우리는 상태 이전에 나이, 성별, 그리고 ApoE의 상호작용을 살펴보았습니다. 나이와 성별에서는 특별한 점을 발견하지 못했습니다.",Korean
"이것은 우리가 이 상호작용, p-값에도 불구하고 살펴볼 가치가 있다고 생각해서 여러분께 제시하는 것입니다. 참고로 이것은 탐색적 연구임을 명심하세요.",Korean
"이것은 ApoE4 보유 여부와 과거 감염 이력이 MMSE 수행에 미치는 상호작용입니다. 다시 말씀드리지만, MMSE 점수가 높을수록 더 많은 숫자가 혼합되어 있다는 것을 기억하세요.",Korean
"전체 샘플을 본 것입니다. 이것은 ApoE4 음성인 사람들을 본 것입니다. 음성인 사람들에서 볼 수 있듯이,",Korean
"여기서 볼 수 있는 것과 거의 비슷한 것을 볼 수 있습니다. 그러나 ApoE4 양성인 사람들의 경우에는, 이것을 똑같은 방식으로 볼 수 없다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"이 용량-반응 연관성, 그리고 여기서 일어날 수 있는 다양한 일들이 있습니다. 다시 돌아가 보겠습니다. 우리가 고려해야 할 것 중 하나는 선택적 탈락입니다.",Korean
"E4 양성이면서 감염 횟수가 더 많았던 사람들, 즉 그로 인해 충분히 손상되어 연구에 계속 참여할 수 없었던 사람들,",Korean
"그래서 그들은 중도에 그만두었고, 그래서 우리가 여기서 그들을 볼 수 없는 것입니다. 그러나 또 다른 가능성은 어떤 잠재적인 보호 효과가 있다는 것입니다.",Korean
감염이 인지에 미치는 부정적인 영향에 대한 E4 대립유전자의 역할입니다. 이는 켄지 박사의 기조연설을 포함해 다른 이들도 언급한 흥미로운 가능성입니다.,Korean
"제시된 바와 같이, 이는 우리가 반드시 고려해야 할 사항이며, 확실히 반복 연구가 필요합니다. 요약하자면, 중년 및 노년층을 대상으로 한 인구 기반 코호트에서,",Korean
"우리는 개별 헤르페스 바이러스와 톡소 감염 수가 많을수록 미니 멘탈 검사에서 전반적인 인지 기능이 더 저하되고, 지연된 언어 회상 능력도 감소하는 경향이 있음을 발견했습니다.",Korean
"거대세포바이러스는 전반적인 인지 수행 능력 저하와 연관된 유일한 개별 감염이었으며, 여기서의 연관성은 연령과는 무관했습니다.",Korean
"성별, 인종, 교육 수준, 그리고 E4 대립유전자 상태. E4와 감염 간의 상호작용이 전반적인 인지 기능에 어떤 영향을 미칠 수 있다는 암시가 있습니다.",Korean
"하지만 그것에 대해 너무 과대평가하지는 맙시다. 향후 방향에 대해서는, 음, 연속적인 샘플을 사용한 전향적 연구와 더 넓은 범위의 감염성 병원체 측정이 필요합니다.",Korean
"아마도 코로나바이러스를 포함하여, 감염의 축적과 재활성이 인지 저하 및 치매 위험에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 조사하기 위한 연구가 필요하다.",Korean
"다른 이들은 이미 항균 중재의 잠재적 역할을 검토하는 것의 중요성에 대해 언급했습니다. 기전 측면에서,",Korean
"그것은 우리가 여전히 조사해야 할 부분입니다. 염증이든, 앞서 누군가가 언급한 것처럼 후생유전학적 변화이든 말입니다.",Korean
"저는 나겔 박사님이 아마도 세포 노화, 세포 노쇠, 그리고 알츠하이머병(AD) 병리와 관련된 내용을 말씀하실 것 같습니다. 오늘 우리는 AD 병리와 관련하여 논란이 되는 여러 가지를 보았습니다.",Korean
"저는 이 연구, 즉 볼티모어 ECA가 인지 및 기능 저하와 관련된 스트레스 관련 노출에 정말 초점을 맞추고 있기 때문에 편향적일 수 있습니다.",Korean
"하지만 스트레스와 스트레스 반응이 면역 체계를 조절할 수 있다는 것을 우리가 알고 있기 때문에, 감염성 인자와 스트레스의 상호작용을 조사하는 것이 중요하다고 생각합니다.",Korean
인지 및 AD 바이오마커 경로에서의 고통. 우리가 ECA에서 수행한 연구를 지원해 준 NIA에 감사드립니다.,Korean
저는 우리 협력자인 Dr. Bob Yolken을 지원해 주시는 스탠리 의학 연구소에 감사드리고 싶습니다. 그리고 저의 공동 저자들에게도 감사드립니다.,Korean
"브리온 마허, 밥 욜켄, 질 라비노비츠, 칼리오페 홀링게, 빌 이튼 박사와 볼티모어 역학 조사 지역의 참가자들,",Korean
"이 연구가 가능하지 않았을 분들에게 감사드립니다. 감사합니다. 마리아 나겔: 스피라 박사님, 정말 감사합니다.",Korean
"오늘의 다음 연사이신 하버드의 로라 콕스 박사님을 소개합니다.  
로라 콕스: 안녕하세요. 여러분, 좋은 오후입니다.",Korean
"슬라이드가 보이는지 확인해 주실 수 있나요?  
마리아 나겔: 네, 슬라이드가 보입니다.  
로라 콕스: 네, 좋습니다.",Korean
이제 조금 방향을 바꿔서 박테리아에 대해 이야기하겠습니다. 오늘은 알츠하이머병에서 박테로이데스의 잠재적 역할에 대해 말씀드리겠습니다.,Korean
"우리가 새로운 유형의 감염성 유발 요인으로 전환하기 시작하면서, 저는 알츠하이머병에서 혐기성 병인 가능성을 어떻게 고려할 수 있을지에 대해 논의하고 싶었습니다, 그리고 그것이",Korean
다른 세균성 감염원뿐만 아니라 바이러스성 또는 효모성 감염원과도 다를 수 있습니다. 한 가지는 고전적인 혐기성 세균학입니다.,Korean
"우리는 대부분의 혐기성 감염이 실제로 내인성 기원임을 알고 있습니다. 이는 박테리아가 정상 미생물군에서 유래한다는 것을 의미합니다, 그리고 그들은",Korean
숙주 방어가 약화되었을 때 감염을 일으킬 수 있습니다. 또한 고령이 혐기성 감염에 대한 감수성이 증가하는 시기임을 알고 있습니다.,Korean
이는 면역 노화와 생리적 변화에 의해 발생합니다. 이는 장 장벽 기능이나 혈액-뇌 장벽 기능의 약화일 수 있습니다.,Korean
혈액 순환 감소 또한 있습니다. 장내 미생물군이 뇌에 영향을 미칠 수 있다는 사실을 고려할 때,Korean
"오늘 여러분과 공유할 내용은 우리가 이러한 배경을 마련하게 된 데이터 기반 접근 방식들과, 그리고 우리의 연구 미래에서 보게 되는 큰 격차들입니다.",Korean
"우리는 장내 미생물군이 노화 과정 전반에 걸쳐 변화한다는 것을 알고 있습니다. 우리는 출생 시 장내 미생물군이 필요하며, 이는 초기 성인기에 성숙하고 안정화되지만, 노화가 진행되면서 불안정해지고 변화할 수 있습니다.",Korean
"더욱이, 이러한 변화들은 우리의 면역 체계에 기능적인 결과를 초래할 수 있습니다. 우리는 노화에서 두 가지 겉보기에는 정반대의 과정이 모두 일어난다는 것을 알고 있습니다.",Korean
"면역 노화가 구현되어 순환하는 염증성 사이토카인이 높을 수 있지만, 동시에 병원체를 죽이는 능력은 감소하는 경우가 있습니다.",Korean
우리는 이에 대한 저항이 다른 많은 것들에서 지속적인 스트레스로 나타나는 것을 봅니다. 우리는 이것이 인슐린 저항성과 함께 나타나는 것도 봅니다.,Korean
렙틴 저항성과 비만. 이것을 지속적인 경보에 대한 저항으로 생각할 수 있습니다. 이 훌륭한 연구가 예전에 보여준 것은,Korean
"2017년에는 노화된 장내 미생물이 실제로 이러한 이중 염증 및 면역 노화 과정을 조절할 수 있으며, 노화된 미생물을 어린 쥐에게 이식하면",Korean
TNF-알파와 IL-6를 증가시키고 식세포 작용 장애를 감소시킬 수 있습니다. 젊은 미생물군을 노령 생쥐에 이식하면 이 과정을 부분적으로 되돌릴 수 있습니다.,Korean
"우리는 알츠하이머병에 대해 정말로 관심이 많습니다. 그래서 궁금한데, 나이가 들면서 마이크로바이옴은 어떻게 변하나요? 그것을 어떻게 조절할 수 있을까요?",Korean
"우리는 항생제, 생활 방식, 식단, 위생, 그리고 아일랜드에서 나온 몇몇 정말 훌륭한 연구들을 포함한 여러 요인이 우리의 장내 미생물군에 영향을 미친다는 것을 알고 있습니다.",Korean
우리는 장내 미생물 군집의 구성이 노인의 식단과 건강과 상관관계가 있음을 보여주고 있습니다. 또한 칼로리 제한이 할 수 있다는 것도 밝혀졌습니다.,Korean
알츠하이머병에 유익한 효과가 있습니다. 이것은 우리가 처음에 칼로리 제한에서 나타나는 일부 보호 효과가 실제로 장내 미생물군의 변화와 관련이 있는지 질문하게 만들었습니다.,Korean
이것은 제가 NYU 대학원생 시절에 했던 멋진 협업이었습니다. 우리가 발견한 것은 탄수화물 부분에서만 칼로리 함량을 줄이면,Korean
30퍼센트는 암컷 TG 2576 마우스에서 플라크를 보호할 수 있습니다. 그 다음 우리는 시간이 지남에 따라 장내 미생물군의 변화를 살펴보았습니다.,Korean
"그리고 우리가 발견한 것은 박테로이데스가 노화된 알츠하이머 여성에서 거의 세 배로 증가했지만, 이러한 수치는 우리의 식단에 의해 안정화되었다는 점입니다. 장내 미생물군의 모든 변화 중에서 우리는 또한 박테로이데스가",Korean
"뇌에서 A-베타 40 및 A-베타 42와 가장 강하게 상관관계를 보이는 미생물입니다. 이것이 우리에게 정말 흥미로웠던 이유는, 우리가 발견했기 때문입니다.",Korean
인간 집단에서도 어느 정도 번역적 관련성이 있습니다. 한 연구에서는 우리 쥐에서와 마찬가지로 Bacteroides가 노화된 인간에서도 증가한다고 보고했습니다. 그리고 최근 연구는 이것이 기능적 결과를 가져올 수 있음을 보여줍니다.,Korean
"85세 이상의 개인들 중에서, Bacteroides 수치가 가장 높은 사람들은 4년 추적 연구에서 사망률이 증가할 가능성이 높았습니다.",Korean
"또한, Vogt의 논문 한 편과 Heran 등 연구진의 논문 한 편을 포함한 두 편의 추가 논문에서 알츠하이머 환자에서 Bacteroides가 증가한 것으로 나타났다.",Korean
"쥐와 인간 집단에서의 우리의 연관성을 바탕으로, 우리는 다음으로 이것을 실험 모델에서 시험해보고자 했습니다. 훌륭한 석사 과정 학생과 함께 일하면서 우리는",Korean
"약 2.5개월령, 즉 이 동물들에서 흑색 발현이 막 시작될 무렵에 APP/PS1 유크레 마우스에 박테로이데스를 투여했다.",Korean
실제로 박테로이데스를 투여하는 것이 플라크 생성에 기여할 수 있다는 것이 확인되었습니다. 이것은 그 당시 우리에게 매우 흥미로운 일이었습니다.,Korean
"다음으로 우리는 말초 면역의 변화를 살펴보았고, 비장 면역 반응을 조사했습니다. 우리는 Bacteroides에 의해 유도된 말초 염증의 징후는 실제로 관찰하지 못했습니다.",Korean
"실제로, 우리가 정상 동물에서 발견한 것은 알츠하이머 쥐들이 GM-CSF 수치가 높다는 것이었습니다. 그리고 우리 쥐들에게 파크테로이데스 프라질리스로 처리했을 때,",Korean
우리는 GM-CSF로 이러한 말초 면역 반응을 억제하고 있었습니다. 이것이 우리에게 정말 흥미로운 이유는 GM-CSF가 실제로,Korean
알츠하이머병에서 플라크 제거를 돕기 위해 말초 면역계를 활성화하는 것이 유익한 효과를 보입니다. 실제로 이것은 임상 시험에서 연구되고 있습니다.,Korean
"우리는 단지 뇌에서 무슨 일이 일어나고 있는지 보고 싶었습니다. B. fragilis 투여가 뇌에서 일어나는 일을 변화시키는가? 우리가 B. fragilis에 의한 유전자 발현을 살펴보았을 때,",Korean
우리는 변화된 여러 유전자를 발견했습니다. 이 유전자들은 신경 세포 사멸을 포함하여 알츠하이머병에 중요한 다양한 과정과 관련이 있었습니다.,Korean
"A-베타, 세포 노화, 그리고 기억에서의 학습에 대한 반응. 특히 우리에게 정말 두드러졌던 몇몇 유전자들이 있었습니다.",Korean
"하나는 Bacteroides fragilis가 cdk5를 증가시켰다는 것이었습니다. 이것은 APP를 인산화시키는 초기 사건 중 하나로, 프로 아밀로이드 생성 경로로 유도할 수 있습니다.",Korean
"우리는 청소를 담당하는 골지 유전자이자 단백질인 Gga1의 감소를 보았고, 촉진하는 유전자인 Parp1의 증가를 보았습니다.",Korean
"신경독성 미세아교세포 표현형은 신경 세포 사멸에 기여할 수 있습니다. 그래서 우리는 미세아교세포를 살펴보고자 했으며, 이 세포들은 알츠하이머병에서 매우 중요한 역할을 합니다.",Korean
"초기에는 항상성 기능을 통해 플라크를 제거하는 역할을 하며 보호적일 수 있지만, 이후에는 신경독성이 되어 질병에 기여할 수 있습니다.",Korean
"이제 많은 연구에서 장내 미생물군을 고갈시키는 것이 질병을 완화할 수 있으며, 알츠하이머병을 개선하고 실제로 미세아교세포의 표현형을 개선할 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다.",Korean
하지만 실제로 알려지지 않은 것은 특정 병원체나 특정 미생물이 미세아교세포와 알츠하이머병에 미치는 영향입니다. 우리는 미세아교세포를 분리해서 유전자 발현을 살펴보았습니다.,Korean
놀랍게도 변화하고 있던 유전자들 중 상당수가 Fc 감마 매개 식세포 작용을 포함한 단백질 항상성에 관여하고 있었습니다.,Korean
"그러나 또한 오토파고리소좀과 오토파지, 그리고 심지어 A-베타와 상호작용하는 유전자들에서도 마찬가지였습니다. 우리에게 놀라웠던 점은 이러한 유전자들 대부분이 상향 조절된 것이 아니라 하향 조절되었다는 것입니다.",Korean
"이는 B. fragilis가 실제로 일부 정상 미세아교세포 기능과 노화를 손상시키고 있음을 시사합니다. 유전자 발현을 넘어서 기능적인 효과가 있는지 확인하기 위해,",Korean
"그 다음 우리는 Bacteroides를 나이 든 야생형 생쥐에 투여한 후, 16시간 후에 A-베타를 해마에 주입했습니다.",Korean
유세포 분석법으로 섭취를 분석했습니다. Caroline Wasen이 발견한 것은 Bacteroides fragilis가 말초적으로 모집함으로써 A-베타 제거를 저해할 수 있다는 것입니다.,Korean
"단핵구뿐만 아니라 어느 정도는 미세아교세포에 의해서도 이루어지며, 이 모든 것이 B. 프라질리스가 뇌에서 매우 중요한 회복 과정을 저해하고 있음을 시사합니다.",Korean
"우리의 데이터 결과를 요약하자면, 우리는 B. fragilis가 A-베타 인산화, 수송, 분해에 관여하는 유전자들을 변화시킬 수 있다는 것을 발견했습니다.",Korean
그리고 단백질 항상성과 신경 세포 사멸과 관련된 미세아교세포 내 경로를 조절합니다. 또한 말초에서 유입된 대식세포에 의한 A-베타의 흡수를 억제할 수 있습니다.,Korean
마지막 몇 분은 우리가 보고 있는 큰 격차와 앞으로 나아가고자 하는 방향에 대해 이야기하겠습니다. 박테로이데스는 매우 널리 퍼져 있고 기능적으로 다양하다는 점을 말씀드리고 싶습니다.,Korean
"전 세계 사람들은 박테로이데스(Bacteroides)를 가지고 있으며, 모든 박테로이데스가 알츠하이머병을 일으키는 것은 아닙니다. 우리는 이것이 우리 장에 서식하는 가장 흔한 박테리아 중 하나라는 것을 알고 있습니다.",Korean
"E. coli보다 1,000:1로 더 많습니다. 박테로이데스에는 우리가 음식을 소화하도록 돕고, 면역 체계를 교육하는 병원체로부터 우리를 보호하는 등 많은 유익한 기능이 있습니다.",Korean
"박테로이데스는 병원성 인자를 포함할 수 있으며 심각한 감염성 질환에 기여할 수 있지만, 대장암과 같은 만성 비감염성 질환에도 기여할 수 있습니다.",Korean
"신경 질환에서 잠재적인 역할이 있습니다. 예를 들어, GABA를 생성할 수 있으며, 유익한 연관성이 있습니다.",Korean
인간 연구에서 fMRI 측정으로 관찰된 우울증. 또한 Tregs를 유도하는 세포벽 성분인 다당류 A도 생성한다.,Korean
"불을 끄고 염증을 완화시키며, 이것이 다발성 경화증과 같은 질병에 이로울 수 있습니다. 또 흥미로운 점은 이것이 이러한 단백질들을 포장할 수 있다는 것입니다.",Korean
"혈액 순환에 들어가 먼 조직에 도달할 수 있는 외막 소포. 마지막으로, 다른 종류의 박테로이데스는 기질 금속 단백분해효소인 프라질리신 독소를 만들 수 있다.",Korean
"E-카드헤린을 절단하여 타이트 정션을 약화시킬 수 있으며, 또한 PSEN 1 및 알츠하이머 위험 유전자와도 상호작용합니다. 우리의 목표 중 하나는 정말로",Korean
"B. fragilis 균주와 AD의 분자적 다양성을 이해하다. 우리는 같은 종의 서로 다른 균주들이 매우 다른 기능을 가질 수 있다는 것을 알고 있다. 이를 확실히 이해시키기 위해, 이들은 모두 종이다; Canis lupus,",Korean
하지만 그들이 생태계 내에서 매우 다른 기능적 효과와 역할을 가지고 있다는 것을 이해할 수 있습니다. 우리는 최근에 막 시작된 프로젝트를 시작했습니다.,Korean
노화국립연구소(National Institutes of Aging)의 지원을 받아 알츠하이머병(AD)에서 박테로이데스의 유전적 및 분자 역학을 본격적으로 연구하고 있습니다. 우리는 균주 컬렉션을 시작하고 있습니다.,Korean
그 다음으로 우리는 in vitro 스크리닝 분석을 사용하여 그들의 A-베타 흡수 조절 능력을 측정할 것입니다.,Korean
그리고 또한 여러 가지 다른 시험관 내 스크리닝 분석도 진행할 것입니다. 우리는 알츠하이머 환자 집단과 건강한 대조군에서 박테로이데스 균주를 살펴볼 예정입니다.,Korean
"그리고 전체 유전체 비교를 사용하여 알츠하이머병과 연관된 특정 병원성 인자를 식별하려고 합니다. 마지막으로, 우리는 이러한 균주들의 동물 모델에서의 특정 효과를 조사할 것입니다.",Korean
"그리고 그들의 행동 분석, 알츠하이머병 병리, 신호 전달 경로에 미치는 영향뿐만 아니라 뇌에서 박테로이데스가 감지되는지 여부까지 살펴보고 있습니다.",Korean
"혹은 단순히 말초 순환을 통해 면역 세포와 대사산물을 조절함으로써 작용하는 것인지. 이러한 연구들에 대한 시사점은,",Korean
"도전 과제와 앞으로의 길에 대해, 우리의 데이터는 박테로이데스가 염증을 유발하기보다는 MLA 처리 방식을 변화시키고 실제로 손상시킴으로써 알츠하이머병에 기여할 수 있음을 시사합니다.",Korean
A-베타에 대한 중추 및 말초 면역 반응을 억제합니다. 이는 분비된 인자들에 의해 매개될 가능성이 높다고 생각할 수 있습니다. 우리는 중요한 질병 특이적 미생물군의 함의가 있다고 생각합니다.,Korean
"Bacteroides가 다발성 경화증(MS)과 같은 질환에는 유익할 수 있지만, 알츠하이머병에서는 특정 수준에서 해로울 수 있습니다. 우리는 균주 특이적 상호작용을 연구하는 것이 매우 중요하다고 생각합니다.",Korean
"그리고 Bacteroides의 일부 균주만이 AD에 기여할 수 있을 가능성이 높습니다. 이것은 우리에게 매우 흥미로운 일입니다. 왜냐하면 이러한 요인들을 밝혀낼 수 있다면, 분자 진단으로 이어지는 명확한 길이 열리기 때문입니다.",Korean
현장 진료 환경에서 신속하게 임상진에게 정보를 제공할 수 있습니다. 일단 이 정보를 얻게 되면 여러 가지 실용적(전임상에서 임상으로의) 도전 과제가 있을 것으로 생각합니다.,Korean
"저는 모든 박테로이데스를 고갈시키는 것이 현실적인 접근법이라고 생각하지 않습니다. 우리는 모두에게 메트로니다졸을 투여하고 싶지는 않지만, 마이크로바이옴을 조절할 수 있는 표적화된 방법을 모색하기 시작할 수 있습니다.",Korean
그리고 특정 병리학적 상호작용을 제거하기 시작합니다. 이와 함께 이 작업에 참여한 모든 분들께 감사를 표하고 싶습니다.,Korean
"세스 게일은 임상가로서 우리 환자들을 분류하는 데 도움을 주고 있으며, 피험자 모집을 주도하고 있습니다. 저는 이 작업에 참여한 여러 사람들을 계속해서 언급해왔습니다.",Korean
"그리고 저는 우리 자금 지원자들에게 감사드리고, 여러분의 관심에 감사드린다는 말씀을 드리고 싶습니다. 마리아 나겔: 감사합니다, 닥터 로라 콕스. 정말 훌륭한 세션이었습니다.",Korean
여러 병원체가 단독으로 또는 어떤 형태의 네트워크에서 함께 작용하여 가속화에 기여할 수 있다는 점에 대한 우리의 인식을 정말로 높여주었습니다.,Korean
알츠하이머병의 병리로 인해 질병이 가속화됩니다. 이제 채팅창과 질문 영역 모두에 여러 가지 질문이 있으니 살펴보겠습니다.,Korean
"맥 마키에비츠: 마리아?  
마리아 나겔: 네.  
맥 마키에비츠: 안녕하세요, 맥입니다. 분명히 이번이 우리의 마지막 대화이니, 모든 발표자분들께 정말 감사드립니다.",Korean
"분명히 우리 직원들이 채팅창을 모니터링하고 있으며, 기꺼이 질문을 제공해 드릴 것입니다. 아침 세션의 발표자들도 여전히 계신 것을 봅니다.",Korean
"그래서 아마도 모든 세션에 걸쳐 논의를 열 수 있을 것이라고 생각합니다. 다시 한 번, 모든 발표자분들께 말씀드리고 싶습니다.",Korean
"그리고 세션 진행자들은 전체 접근 권한이 있으므로 스스로 음소거를 해제하고 발언할 수 있습니다. 저희 말을 듣고 계신 모든 분들께 호소하고 싶습니다,",Korean
"200명 이상의 사람들이 있습니다. 의견을 추가해주시고, 지식이나 연구 방향에서의 격차에 대한 제안도 남겨주시면 저희에게 큰 도움이 될 것입니다.",Korean
"다시 한 번 말씀드리지만, 이것이 우리의 마지막 대화입니다. 모든 발표자분들께 진심으로 감사드리며, 이제 우리는 자정까지 대화할 수 있을 것 같습니다.",Korean
"아니요, 그냥 농담이에요. 마리아 나겔: 맥, 제가 몇 가지 질문을 먼저 살펴볼까요, 아니면 패널리스트 분들께 먼저 댓글로 열어둘까요?",Korean
"맥 매키위츠: 마리아, 리즈와 제인, 그리고 아마 레이첼이 모니터링하고 있다고 생각해요. 그러니 모든 발표자에게 열고, 리즈에게도 물어볼 수 있습니다.",Korean
"제인이 그 질문들을 살펴봐야 하니까 질문을 제기하는 거예요. 하지만 결정은 마리아, 당신에게 달려 있어요. 진행하세요.",Korean
"연단은 준비되어 있고, 결정은 당신에게 달려 있습니다. 마리아 나겔: 제인, 먼저 질문들을 들어보는 것으로 시작합시다. 그 질문들 중 몇 가지를 살펴보고 발표자들에게 제시할 수 있으면 좋겠습니다.",Korean
"여러분, 자유롭게 손을 들어 의견을 말씀해 주세요. 엘리자베스 뉴먼: 저희에게 일반적인 질문이 하나 있습니다.",Korean
"오늘 일찍 우리가 시작하기에 좋을 것 같습니다. 감염 및 중추신경계 조직 분야에 새로 오신 분들에게, 만약 있다면 어떤 가능한 인공 산물이 있을까요?",Korean
감염 관련 항원과 산후 속 조직이 있습니까? 개별 피험자 수준에서 그들의 완전성을 통제해야 합니까?,Korean
"잠재적인 인공물과 관련해서는, 우리가 분석할 때 이를 인지하고 있으면 된다고 생각합니다.",Korean
"만약 특정 말초 염증 세포들이 존재한다면, 그 세포들 중 일부는 예를 들어 잠복성 거대세포바이러스를 가지고 있을 수 있다는 것을 뇌가 인식합니다.",Korean
"뇌의 일부 영역에는 잠복 HSV-1이 존재합니다. 우리가 관찰하는 일부 세포는 자연적으로 잠복 바이러스를 가지고 있다는 점을 아는 것이 중요하며, 우리는 그 점을 고려해야 합니다.",Korean
"루돌프 탄지: 질문해도 될까요? 엘리자베스 뉴먼: 네, 말씀하세요. 루돌프 탄지: 바스카코프 박사님께 말씀드리고 싶었습니다.",Korean
"분명히 우리는 반대되는 결과를 얻었고, 저는 우리 연구와 역할의 차이에 대해 채팅에 꽤 많은 댓글을 남겼습니다. 당신도 의견을 남기고 싶을 수 있습니다.",Korean
"예전에 outs 포럼에서 있었던 대화를 보셨는지 잘 모르겠지만, Baskakov 박사님, 저희는 10^8 역가를 사용했었습니다.",Korean
"당신은 a-beta의 보호 효과를 찾기 위해, 실제로는 다른 계통의 헤르페스 바이러스 10^4 역가를 사용할 것입니다.",Korean
"그리고 당신은 추세를 보았고, 10^4에서 그랬으며 만약 10^4를 넘어서 우리가 사용하는 10^8과 같은 더 높은 역가로 갔다면 유의미한 결과를 볼 수 있었을 것이라고 생각합니다. 왜 그렇게 하지 않았는지 궁금합니다.",Korean
"두 번째 질문은, 플라크에서 헤르페스를 관찰하는 것과 관련하여, 트립신 항체만 사용하셨고 a-베타가 헤르페스에 결합된 상태에서 실제로 그 에피토프를 볼 수 있는지에 대한 대조군이 없었다는 점입니다.",Korean
"우리는 실제로 형광 바이러스를 사용했고, 플라크 주변에 있는 바이러스만을 명확하게 볼 수 있었습니다. 당신이 중대한 결과를 가져올 수 있는 반박을 제기하고 있다고 생각합니다.",Korean
"여러분 중 한 분이 그 두 가지 문제를 다뤄주셨으면 합니다. 일리아 바스카코프: 네, 물론입니다. 이 질문에 감사드리며, 저희는 포럼에 남겨주신 의견을 아주 꼼꼼히 읽었습니다.",Korean
"우리 의견으로는, 우리는 바이러스의 용량을 훨씬 더 생리학적인 농도로 사용합니다. 사실, NIH 연구 심사위원회에 대한 제 생각으로는, 우리는 여전히 너무 높은 농도를 사용했다고 생각합니다.",Korean
"인간에서의 치사량은 훨씬 더 낮은 것으로 보입니다. 단지 10 PFU에 불과합니다. 어떤 경우에는 수천에서 만, 때로는 그보다 조금 더 많이 사용합니다. 제 생각에는 제 얼굴에 인공적인 요소가 꽤 많은 것 같습니다.",Korean
"10^8과 같은 매우 높은 농도를 사용하세요. 이것은 단순히 생리학적이지 않을 뿐만 아니라, 인간은 결코 이런 농도에 노출될 일이 없으며, 저도 확신이 없습니다.",Korean
이 농도가 알츠하이머병이 발병하거나 악화될 가능성과 어떻게 관련이 있는지에 대해서도 말할 수 있습니다. 하지만 이러한 농도만을 근거로 주장하기는 매우 어렵습니다.,Korean
바이러스는 I-빔 또는 아밀로이드-베타 플라크에 본질적인 친화성을 가지고 있습니다. 그것은 뇌를 압도합니다. 바이러스로 가득 찬 뇌입니다.,Korean
"어떻게 그것이 실제로 플라크에 친화적으로 결합한다고 주장할 수 있나요, 아니면 플라크를 포함한 모든 곳에 결합한다고 주장하는 건가요? 탐지를 위한 프로토콜에 관해서는",Korean
"뇌에 있는 바이러스에 대해 우리는 항체만을 선택하는 데 그치지 않고, 에피토프 노출을 위한 프로토콜도 사용하여 매우 신중을 기했습니다.",Korean
"우리는 이 프로토콜을 테스트하고 수십 년 동안 사용해 왔으며, 이는 매우 밀집된 프리온 플라크를 노출시키기 위한 것입니다. 그렇지 않으면 이러한 프로토콜이 결과를 낳게 됩니다.",Korean
"에피토프를 노출하지 않을 것입니다. 우리는 시작점으로 삼았지만, 또한 우리의 시약을 모든 FAD에 대해 테스트했습니다.",Korean
플라크에는 많은 아베타 펩타이드와 APP 뉴런이 있기 때문입니다. 우리는 이러한 뉴런들이 바이러스에 감염되는 것을 봅니다. 우리는 이 뉴런들 안에 바이러스가 있는 것을 봅니다.,Korean
"베타가 많이 있다는 것은 a-베타가 이 에피토프들을 차단하지 않는다는 의미입니다. 제가 방금 하나의 항체로 제시한 데이터 외에도,",Korean
"우리는 실제로 세 가지 다른 항체 패널을 사용합니다. 세 가지 항체 모두 동일한 결과를 보여주었으며, APP 항-베타를 고수준으로 발현하는 세포 내에서 바이러스를 볼 수 있었습니다.",Korean
"우리는 또한 세포외 공간에서 바이러스를 볼 수 있지만, 플라크 안이나 플라크에 갇혀 있는 바이러스는 보지 못합니다. 플라크를 다룰 때,",Korean
"플라크 이미징과 관련된 특정 아티팩트, 예를 들어 플라크의 자가형광에도 주의해야 합니다. 음성 대조군을 확인하셨는지는 잘 모르겠습니다.",Korean
"플라크입니다. 만약 당신이 자가형광의 음성 대조군을 본다면, 루돌프 탄지: 우리가 유도한 플라크들은 어린 쥐들이었고, HSV-1이 유도한 플라크들도 마찬가지였습니다.",Korean
보통 플라크가 생기기까지 몇 달이나 남은 생쥐들에게 우리는 HSV-1로 플라크를 유도합니다. 또 다른 점은 HSV-1이 생쥐 바이러스가 아니라 인간 바이러스라는 것입니다.,Korean
인간의 생리학적 값을 가지고 그것을 쥐에 적용할 수 있다고 생각해서는 안 됩니다. 이러한 시스템을 테스트하기 위해서는 쥐에 더 높은 수준의 HSV-1을 사용해야 합니다. 저는 제 강연에서 여러 번 말했습니다.,Korean
"우리는 생리적 수준의 a-베타에서도 동일한 효과가 나타나는지 확인할 필요가 있습니다. 만약 당신의 실험에서 10^4에서 어떤 경향이 보인다면, 더 높은 역가로 가기 전에 거기서 멈추는 것이 좋다고 생각합니다.",Korean
그게 공정한 비교인지 잘 모르겠어요. 왜냐하면 당신도 이미 같은 효과를 보게 될 길에 있기 때문이에요. 제가 말하고 싶은 건 그게 전부예요. 일리아 바스카코프: 별다른 경향은 잘 안 보이네요.,Korean
루돌프 탄지: 당신의 경향에 대해 p-값이 발표되었습니다. 일리아 바스카코프: 한 실험에서는 통계적으로 유의미하지는 않지만 약간의 보호 효과가 나타납니다.,Korean
"다른 쇼들은 실제로 반대 효과를 보이고, 우리가 사용한 모든 실험과 동물들을 합쳐 보면, 나는 어떤 경향도 있다고 생각하지 않습니다.",Korean
거의 아무런 효과가 없는 것 같습니다. 그것이 당신이 적색 형광 단백질을 발현하는 바이러스를 구성할 때 사용하는 차이점이라고 생각합니다.,Korean
혹시 플라크가 있을 수 있는 어떤 대조군이 있는지 잘 모르겠어요. 아마도 바이러스가 플라크에 결합하는 것은 추가적인 부위가 있기 때문일 수도 있겠네요.,Korean
"플라크에 자체적으로 결합할 수 있는 적색 형광 단백질. 루돌프 탄지: 내가 말했듯이, 바이러스가 플라크를 유도한 것이다. 그것은 플라크에 결합하는 것이 아니다.",Korean
"젊은 쥐들에게는 플라크가 생기지 않을 텐데, 그것이 새로운 플라크를 유도하고 있습니다. 일리아 바스카코프: 하지만 젊은 쥐들도 발달합니다. 이 FAD 모델의 원래 데이터를 보면 알 수 있습니다.",Korean
"루돌프 탄지: 저는 이 모델을 아주 잘 알고 있습니다. 믿으세요, 우리는 이 모델을 수년간 사용해 왔습니다. 일리아 바스카코프: 플라크가 바로 흡수 구역이 생기기 시작하는 시점에 형성될 때,",Korean
"그들은 특정 뇌 부위에서 플라크를 형성하기 시작합니다. 만약 주의 깊게 살펴보면, 아주 어린 생쥐에서도 이러한 플라크가 나타나기 시작하는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"루돌프 탄지: 우리가 1.5개월 된 쥐에서 본 것만큼 많습니다. 우리는 밥 배서가 이 쥐들을 발표하기 전부터, 밥 배서가 사용하기 시작했을 때부터 이 쥐들을 사용해 왔습니다. 우리는 플라크의 시기와 특성, 그리고 뇌 부위에 대해 매우 잘 알고 있습니다.",Korean
"우리는 HSV-1로 인해 원래 없어야 할 플라크를 유도하고 있습니다. 이 문제로 전체 논의를 지연시키고 싶지 않으니, 따로 이야기할 수 있습니다.",Korean
하지만 저는 당신이 한 것이 해당 연구의 공정한 재현 시도가 아니었다는 점을 지적하는 것이 중요하다고 생각합니다. 저는 그 점을 분명히 하고 싶습니다.,Korean
"일리야 바스카코프: 귀하의 연구를 복제할 생각은 없습니다. 우리는 귀하의 연구가 발표되기 전에 시작했으며, 실제로 매우 유사한 전략을 독립적으로 추구하고 있습니다.",Korean
"우리는 전혀 당신의 연구를 복제할 생각이 없었습니다. 루돌프 탄지: 아니요. 맥 마키에비츠: 좋습니다. 정말 감사합니다, 탄지 박사님, 바스카코프 박사님.",Korean
"마리아, 실제로 당신의 작업에 대해 논평할 수 있나요, 아니면 동물 모델 중 일부를 개발하려고 시도하고 있나요? 당신의 생각은 무엇인가요?",Korean
우리가 사용할 수 있는 최고의 모델은 무엇인가요? 아니면 내일 이 내용에 대해 이야기할 예정이라면 건너뛰어도 됩니다.,Korean
"마리아 나겔: 네, 저는 모델에 대해서는 많이 이야기하지 않습니다. 하지만 HSV와 마우스 모델에서의 아밀로이드 침착과 관련해서는 정말 흥미로울 것 같고, 이미 누가 했는지는 잘 모르겠습니다.",Korean
"이것은 인간 샘플, 즉 구순포진이나 HSV 뇌염 뇌의 생검이 있다면, 그 주위의 아밀로이드 침착에 대한 면역조직화학적 분석을 수행하는 것입니다.",Korean
"실제 임상 샘플에서의 활발한 HSV 복제. 동물 모델과 관련하여, Mack는 우리에게,",Korean
우리는 VZV가 오직 인간에게만 감염되는 바이러스이기 때문에 VZV 기니피그 모델을 확립하려고 노력하고 있습니다. 이를 생체 내에서 연구하는 것은 매우 어렵습니다.,Korean
하지만 제가 생각하기에 유망한 모델 중 하나는 비인간 영장류입니다. 우리는 초기 연구에서 시미안 수두 바이러스가 있다는 것을 보여주었습니다.,Korean
"이는 VZV에서 볼 수 있는 질병, 즉 수두와 면역 억제 후 대상포진의 재활성화를 요약한 것으로, 바이러스 혈증 동안 혈청에서 관찰됩니다.",Korean
"아밀로이드가 증가했고, 바이러스가 어디에 침착되는지도 볼 수 있습니다. 우리는 췌장을 살펴보았습니다. SVD에서는 실제로 이러한 자연 동물 모델에서 특정 부위에 아밀로이드 침착이 나타나는 것을 확인할 수 있습니다.",Korean
나는 비인간 영장류가 매우 비싸다고 생각한다. 특히 행동 연구를 하는 것도 좋아한다.,Korean
"그렇기 때문에 도전적일 수 있지만 매우 유망한 모델입니다. 맥 마키에비츠: 누군가 오가노이드에 대해 언급해줄 수 있을지 궁금합니다. HSV뿐만 아니라,",Korean
"하지만 아마도 박테리아 감염의 경우에는 해당될 수 있습니다. 이것이 합리적인 모델일까요? 아마도요. 저는 탄지 박사님이 아마도 이 작업을 하고 계시고, 또 다른 분들도 그럴 수 있다고 알고 있습니다.",Korean
"루돌프 탄지: 제가 댓글을 썼는데, 사실 저희가 3D 배양 모델을 사용한 오가노이드 데이터를 발표한 적이 있습니다. 카프리얼 연구실의 Karnes 등과 관련된 내용임을 언급해야 할 것 같습니다.",Korean
"우리의 연구 결과를 복제하여 헤르페스에 대해 베타가 보호 효과가 있음을 보여주었고, 그들의 3D 모델은 우리의 것과는 다른 3D 모델이었다.",Korean
HHV-6는 생쥐가 이를 받아들이도록 유전자 변형이 되지 않는 한 감염시킬 수 없습니다. HHV-6는 생쥐에서 사용할 수 없었기 때문에 3D 모델로 보여주어야 했습니다.,Korean
"HSV-1조차도 쥐에 완벽하게 적응된 것은 아닙니다. 인간 뉴런과 신경교세포가 포함된 3D 모델이 그 목적에 매우 유용하게 사용됩니다. 윌리엄, 이에 대해 의견이 있으신가요?",Korean
윌리엄 아이머: 네. 이것은 우리가 작은 지역에서 정확히 무슨 일이 일어나고 있는지 모니터링하는 측면에서 통제의 범위를 확장할 수 있게 해주었습니다.,Korean
"우리가 보고 있는 것의 많은 부분, 특히 아밀로이드를 보는 것은 항미생물 펩타이드입니다. 우리는 병원체와 아밀로이드 모두의 농도가 매우 높을 수 있는 매우 집중된 영역을 보고 있습니다.",Korean
항균 펩타이드는 전 세계적으로 전체 쥐 뇌에서 그렇게 나타나지 않을 수 있습니다. 이것은 우리가 그것을 정말로 기본적으로 선택할 수 있게 해주었습니다.,Korean
"분리해서 정밀한 척도로 보고 적응할 수 있어야 합니다. 우리는 이것을 HSV-1, HHV-6 모두에 사용해왔고, 만약 당신이 Salmonella에 사용했다면,",Korean
칸디다에 대해서는 조금 다뤘어요. 우리는 여러 각도에서 그것을 살펴보고 여기저기 옮겨 다닐 수 있었습니다.,Korean
"우리가 마우스 모델 내에서는 할 수 없었던 조작들입니다. 진 티옹-쾰러: 에이머 박사님, 아까 발표와 관련된 질문도 있습니다.",Korean
"감염 후에 병원체와 관련된 A-베타와 타우가 제거될까요? 윌리엄 아이머: 지금까지 우리가 제시하고 살펴본 모델에 따르면,",Korean
우리는 한 시점의 스냅샷에 더 가까운 접근 방식을 취하고 있었습니다. 그것은 항균 펩타이드와의 초기 접촉이 될 것입니다.,Korean
병원체와 그 직후 및 직전에 가까운 시간대에 무슨 일이 일어나는지에 관한 것입니다. 그 순간의 스냅샷에서 우리는 아밀로이드의 응집을 볼 수 있었습니다.,Korean
"이 경우, 오늘 제가 발표한 것처럼, 우리는 미세유체 장치를 통해 타우의 인산화와 감염의 진행을 관찰했습니다.",Korean
클리어링 능력 측면에서 우리 오가노이드 모델의 한 가지 단점은 완전한 면역 체계를 나타내지 않는다는 점입니다.,Korean
"쥐도 아니고, 인간 면역 체계도 아닙니다. 모든 구성 요소가 다 있는 것도 아닙니다. 우리는 미세아교세포를 전체 시스템에 통합한 더 발전된 조직 모델을 가지고 있습니다.",Korean
"하지만 다시 말하지만, 감염의 시작부터 끝까지, 플라크가 자리 잡고 발달하는 과정을 반드시 모두 지켜보는 것은 아니지만, 추가적인 많은 요소들이 있습니다.",Korean
그리고 플라크의 제거는 오가노이드 모델의 약간의 한계점이 되는 경향이 있습니다. 우리는 3D 오가노이드 시스템에서 미세아교세포의 역할과 그 상호작용을 탐구하고 있습니다.,Korean
하지만 그것은 반드시 전체 주기를 완수할 수 있다는 것보다는 미세아교세포의 소통과 변화에 더 가까운 것입니다.,Korean
"루돌프 탄지: 음, 우리 3D 모델에서 플라크가 생기기까지 약 4주가 걸린다는 점도 중요하게 언급해야 할 것 같아요. 하지만 HSV-1이나 HHV-6를 투입하면,",Korean
일주일이 지나도 하룻밤 사이에 플라크가 생깁니다. 헤르페스 바이러스로 인해 아밀로이드가 매우 빠르게 침착됩니다. 이는 터프츠의 데이비드 카플란 연구팀에 의해 재현되었습니다.,Korean
하지만 다른 3D 모델에서도 마찬가지입니다. 진 티옹-쾰러: 닥터 콕스에게 질문이 있습니다. 식단의 역할은 무엇인가요?,Korean
음식 과민 반응이 역할을 할 수 있을까요? 로라 콕스: 정말 좋은 질문입니다. 알츠하이머병에서 식이와 미생물군 상호작용에 관한 질문이네요.,Korean
우리는 과민반응이나 알레르기 반응에 대해 구체적으로 살펴보지 않았습니다. 알츠하이머병에서 미생물과 식단의 상호작용을 두 가지 방식으로 생각해볼 수 있습니다.,Korean
"하나는 식단을 이용해 미생물군과 노화를 조절하는 것입니다. 우리는 탄수화물만 30% 칼로리 제한을 했을 때, 플라크가 암컷 쥐에서만 보호된다는 것을 발견했습니다.",Korean
"칼로리 제한을 생각할 때, 특히 근감소증 위험이 있는 노년층의 경우에는 정말로 주의를 기울여야 한다고 생각합니다.",Korean
"우리는 식단, 프리바이오틱스, 식이섬유 등과 같은 것들로 미생물군을 조절하는 것에 대해 생각해볼 수 있습니다.",Korean
"알츠하이머병에서 장내 미생물군과 식이의 상호작용과 관련된 또 다른 영역은, 미생물 대사산물이 실제로 질병을 악화시킬 수 있다는 점입니다.",Korean
"Nick Vote의 정말 훌륭한 연구가 있는데, 그 연구는 트라이메틸아민에 반응하여 심혈관 질환을 유발하는 동일한 TMAO 경로를 보여주었습니다.",Korean
이것이 바로 붉은 고기가 심장마비를 일으키는 이유입니다. 실제로 이것은 미생물 대사 과정입니다. 그들은 미생물 효소 수치가 높아지는 것을 발견하고 있습니다.,Korean
이 트리메틸아민 옥사이드도 알츠하이머병과 연관되어 있습니다. 우리는 이 질병을 유발할 수 있는 중요한 미생물과 식이 상호작용이 있을 수 있다고 생각합니다.,Korean
"그리고 반대로, 건강한 식단으로 마이크로바이옴을 조절할 수도 있습니다, 잠재적으로. 맥 마키에비츠: 아담이 아직 여기 있다면 아담에게 빠른 질문이 있습니다.",Korean
"네, 아담은 아직 여기 있고, 멜리사 로도엔 박사도 여기 계신 것 같네요. 아담, 내 말이 맞게 들은 건지 모르겠는데, 당신이 실제로 톡소플라즈마를 본 것 같다고 하셨나요, 제 생각에는,",Korean
"톡소플라즈마는 아밀로이드로부터 보호하며, 아마도 로도엔 박사님이 내일 더 자세히 말씀해주실 것입니다.",Korean
"제가 틀렸나요? 아담 스피라: 음, 좋은 질문입니다. 실제로 저희가 톡소플라즈마와 인지 능력의 연관성을 단독으로 살펴봤을 때는 연관성을 발견하지 못했습니다.",Korean
"하지만 우리가 그것을 양성 검사 합계에 포함시켰을 때, 우리는 이 연관성을 보았습니다. 이것은 흥미로운 점입니다. 왜냐하면 모든 것이",Korean
"또한 우리가 그 모델에 포함시킨 것은 헤르페스 바이러스였습니다. 우리는 살펴봐야 하고, 잠재적으로는 따로 조사할 수 있는 다른 원생동물들도 찾아볼 수 있습니다.",Korean
하지만 우리는 이변량 연관성을 보지 못했습니다. 이변량조차 아니었나요? 대부분의 이변량은 단순히 톡소플라즈마 자체와의 연관성입니다.,Korean
"단독으로 낮은 수행 능력과 연관된 것은 거대세포바이러스였습니다. 멜리사 로도엔: 한 가지만 덧붙이자면, 죄송합니다. 제 비디오 음소거를 해제할 수 없는 것 같아요.",Korean
"멜리사 로도엔입니다. 오늘 정말 멋진 강연이었어요, 아담. 당신이 생각하고 있는 연구 지도는 주로 톡소플라즈마 감염이 보호 효과를 보이는 알츠하이머 질환의 생쥐 모델에서 이루어졌습니다.",Korean
"내일 제 발표에서 그 부분에 대해 좀 더 이야기하겠습니다.  
아담 스피라: 훌륭합니다.  
멜리사 로도엔: 감사합니다.  
맥 매키에비츠: 감사합니다.",Korean
"엘리에제르 마슬리아: 맥, 질문을 하나 드려도 될까요? 특히 아밀로이드의 항균 효과와 관련해서 특이성 문제에 대해 조금 궁금했습니다.",Korean
"루디나 다른 누군가가 댓글을 달 수 있을 거예요. 여러분이 타우에서 핵을 보는 것처럼, 다른 아밀로이드의 다섯 줄도 시도해봤을 거라고 확신합니다.",Korean
"우리는 또한 파킨슨병에서 박테리아가 있을 수 있다는 생각이나, 어쩌면 엔테로바이러스 가설이 있다는 것을 알고 있습니다.",Korean
"이 아밀로이드들이 다양한 종류의 병원체에 대해 어떤 특이성이 있나요, 아니면 효과가 꽤 비특이적인가요? 루돌프 탄지: 아밀린처럼 약간의 특이성이 있습니다.",Korean
"우리는 지금 논문을 제출하고 있으며, 아밀린 또한 상당히 강력한 항균 펩타이드입니다. 그것은 E. faecalis에 대해 훨씬 더 강력합니다.",Korean
"이것은 췌장으로 올라가는데, 그곳에서는 아밀린이 A-베타보다 더 많거나 비슷합니다. 알파-시누클레인이나 프리온에 대해 항균 펩타이드 특성을 발표한 다른 연구자들도 있었습니다.",Korean
저는 오늘에서야 제 vitex ApoE에 제가 몰랐던 ApoE3 펩타이드가 있다는 것을 알게 되었어요. 그 펩타이드가 항균 펩타이드로 작용한다고 하더라고요. 제 생각에는 그것들이 꽤 다양한 역할을 하는 것 같아요.,Korean
"A-Beta는 꽤 다양한 것들과 결합하지만, 효능의 순위가 있긴 합니다. 적어도, 우리는 아밀로이드와 A-Beta, LL-37 사이에 차이를 봅니다. 엘리에제르 마슬리아: 항균제와 비슷한 형태여야 하나요?",Korean
"루돌프 탄지: 아니요, 올리고머입니다. 그것은 단량체로 시작해서 그 탄수화물 프로테오글리칸에 결합하고, 그러면 A-베타가 올리고머화되기 시작해서 원섬유전구체가 됩니다.",Korean
"그리고 미생물 주위에 섬유를 형성하여 그것을 가둡니다. 그 섬유 자체는, 윌이 저를 정정해줄 수 있겠지만, 제 생각에 그 섬유 자체는,",Korean
"일단 미생물과 분리되어 형성되면 쓸모가 없습니다. 실제로 미생물의 이동 경로 주위에 섬유를 형성해야 합니다. 맞나요, 윌?",Korean
"윌리엄 아이머: 네. 일단 프로토피브릴 섬유 단계에 도달하면, 미생물을 가두는 데 거의 효과가 없거나 전혀 효과가 없습니다. 그것들은 미생물을 둘러싸기 위해 나중에 형성되는 벽입니다.",Korean
"올리고머가 당단백질에 결합한다. 루돌프 탄지: 누군가 채팅에서 구리에 대해 언급했습니다. 롭 모이어가 세상을 떠나기 직전에,",Korean
그는 구리가 미생물 주위의 올리고머와 상호작용하여 자유 라디칼을 생성한다는 것을 보여주는 데이터를 모으고 있었다. 재출판된 모든 데이터는 사실 오래전에 부시가 한 것이었다.,Korean
"그리고 이러한 자유 라디칼들이 미생물에 구멍을 뚫어 죽입니다. 구리와 철은 반응성이 높은 금속으로, A-베타와 상호작용하여 미생물이 포획된 후 살균 과정에 도움을 줄 수 있습니다.",Korean
윌리엄 아이머: 감사합니다. 맥 마키에비츠: 채팅방이나 발표자 중에 다른 질문 있으신가요?,Korean
장 티옹-쾰러: 네. 사실 살리나스 박사님께 질문이 있습니다. 이것은 남성과 여성 간의 유전자 발현 차이에 관한 것입니다. 이에 대해 의견을 말씀해 주실 수 있나요?,Korean
"유전자와 관련된 성연관성이 있나요? 감사합니다. 아이린 살리나스: 네. 제 발표에서 보여드린 것 기억하시죠, 한 달 후에,",Korean
"그리고 그 분석은 비항생제 치료 내에서 이루어졌습니다. 여러분도 보셨듯이, 여성과 남성 사이에서 차등 발현된 유전자가 훨씬 더 많았습니다.",Korean
"그것은 우리의 데이터와 많이 일치합니다. 여성들이 훨씬 더 많은 항체 역가를 보였습니다. 노트에서 보면,",Korean
침입에 차이가 있나요? 우리는 더 많은 CDL 계통 암컷이 수컷에 비해 교미하는 것을 보지 못했습니다. 침입이나 박테리아 부하는 비슷합니다.,Korean
"여성들이 더 잘 반응하고, 더 높은 역가를 보이며, 뇌에서 더 많은 반응이 나타나는 것 같습니다.",Korean
"하지만 우리는 감염 후 한 달이 지나서 분석했기 때문에, 면역 유전자들이 많이 보이지 않았습니다. 그 시점에는 염증과 관련된 모든 것이 이미 진정된 상태였습니다.",Korean
"우리가 발견한 대부분의 것은 뉴런과 관련된 것이었고, 미세아교세포와 관련된 것은 없었습니다. G 단백질 결합 수용체가 많이 있었습니다.",Korean
"감각과 관련된 유전자들이 많이 있었고, 그리고 정말 두드러지게 나타난 것은 CDK 파이프 경로였습니다. 하지만 그 안에는 AV와 관련된 유전자들도 많이 있었습니다.",Korean
"하지만 거기에는 ""오, 이것은 항균 반응이야, 하지만 아마도 초고용량이 아니기 때문일 거야""라고 할 만한 것은 없었습니다. 또 한 가지 말씀드리고 싶은 것은, 이미 출판된 다른 논문입니다.",Korean
"마우스에서 CDL 감염에 관한 유일한 다른 논문에서는 우리가 사용한 것보다 10^4배 더 많은 양을 사용했습니다. 우리는 훨씬 더 적은 양을 선택했는데, 그 이유는 제가 말씀드린 것처럼,",Korean
"이론적으로는 질병이 발생하려면 10에서 100 콜로니 형성 단위만 필요합니다. 다른 논문에서는 반쪽당 10^10을 사용했고, 우리는 10^5, 10^6을 사용했습니다.",Korean
"우리의 경우는 아마도 자연에서 발견되는 것과 훨씬 더 비슷해야 할 것이고, 정말로 높은 용량보다는 그래야 할 것입니다. 어쨌든, 유전자 발현 측면에서,",Korean
"항생제 플라즈마 CGL로 실험을 하는 것이 정말 흥미로울 것 같고, 아마도 더 이른 시간 지점을 확인해보는 것도 좋을 것 같습니다. 혹시 우리가 많은 면역 유전자를 놓쳤을 수도 있으니 그것도 아마 좋은 생각일 것 같습니다.",Korean
장 티옹-쾰러: 일반적인 질문이 하나 더 있습니다. 이것은 바이러스 복제 동역학과 관련된 것입니다. 혹시 누가 조사해 본 적이 있나요?,Korean
"모델 중 어떤 것과 관련된 동역학에 대해, 여러분이 진행한 연구가 있나요? 일리아 바스카코프: 우리가 한 것을 말씀드릴 수 있습니다.",Korean
"우리는 뇌에서의 바이러스 복제 동역학을 아주 정밀하게 살펴보지는 않았지만, 이 HSV1에 감염된 모든 동물들이 경로와 상관없이 감염되었다는 것을 발견했습니다.",Korean
"급성 바이러스 감염을 겪고 죽는다면, 우리는 바이러스를 아주 잘 검출할 수 있습니다. 만약 그들이 감염에서 살아남고, 살아남는 데 성공한다면,",Korean
"그러면 바이러스를 감지하기가 매우 어렵습니다. 바이러스는 거의 중화된 상태이고, 우리는 이것이 효과적인 미세아교세포에 의해 중화된 것이라고 생각합니다.",Korean
직접적으로 또는 감염된 뉴런의 식세포 작용을 통해서입니다. 맥 마키에비츠: 다시 맥입니다.,Korean
"저는 Dr. Jacobson과 Dr. Tanzi, 그리고 Readhead 사이의 대화나 토론으로 다시 돌아가고 싶습니다. Dr. Tanzi가 제가 작은 노트에 적어두었던 어떤 내용을 언급했던 것으로 기억합니다.",Korean
"AD 시대의 전염병에 대한 역사적 증거. 다시 한 번, 예를 들어 제안해 보겠습니다.",Korean
샘플의 보관 또는 뇌 조직의 어떤 수집,Korean
"그리고 제이콥슨 박사가 제안한 대로, 예를 들어 PCR을 하거나 항체 검사를 하세요.",Korean
아니면 역사적 증거에 대해 조금만 언급해 주실 수 있나요? 루돌프 탄지: 우리가 A-베타의 생리적 수준을 믿는다면,Korean
뇌에서 생리학적 수준의 헤르페스 바이러스 활성화와 함께. 이것이 우리가 알고 있는 방식으로 아밀로이드 침착을 유도한다는 점은,Korean
모달 시스템에서 A-베타가 많이 존재할 때 바이러스도 많이 존재하는 것으로 나타납니다. 이제 야생형 APP만을 가진 이 노크인 마우스에서 이를 입증하는 것이 우리의 책임입니다.,Korean
"그들은 정상 수준에서 베타를 얻을 수 있다. 예를 들어, 아밀로이드가 미생물을 포획하는 것이 어떤 항균 펩타이드의 세포외 트랩 방식과 같다는 것이 밝혀진다고 해보자.",Korean
우리는 그 미생물의 잔해가 플라크에서 발견될 것으로 예상했습니다. 이제 루스 이츠하키가 현장 혼성화법으로 플라크 주변에 헤르페스 RNA가 있음을 보여주었습니다.,Korean
"지금 브래드 하이먼이 이 작업에 참여하고 있는데, 이는 사후 알츠하이머병(AD) 뇌의 실질에서 플라크를 추출하는 과정입니다. 그런 다음 그 플라크는 기본적으로 분해됩니다.",Korean
그 다음에는 플라크 내부에 미생물 RNA나 DNA의 증거를 찾기 위해 PCR 메타유전체 시퀀싱을 하고 있습니다. 이것이 우리가 뇌에서 반드시 해야 할 일 중 하나라고 생각합니다.,Korean
"면역 기록을 위해 우리는 T세포 수용체, 메모리 B세포를 살펴볼 수 있습니다. 좀 더 창의적으로 접근해야 하지만, 제 생각에는 확보하는 것이",Korean
"만약 우리가 장기간 추적 관찰을 위해 모집된 사람들로부터 젊은 혈액을 가지고 있다면, 그 중 어떤 이들이 치매로 진행되었는지 보고, 초기부터 바이러스 감염이 있었는지 물어볼 수 있습니다.",Korean
그것도 강력할 것입니다. 우리는 스페인 독감과 그 이후 세대에서 나타난 파킨슨병과 알츠하이머병의 높은 발생률을 살펴볼 수 있습니다.,Korean
이러한 연구들은 바이러스와 미생물에 대한 역사적 증거를 얻기 위해 우리가 더 창의적이고 혁신적이며 더 진지하게 접근해야 하는 유형입니다.,Korean
"증상이 나타나기 수십 년 전부터 질병 과정이 시작되며, 알츠하이머병으로 막 사망한 사람의 사후에 이러한 미생물들을 반드시 볼 수 있다고 생각하는 것은 아닙니다.",Korean
"스티븐 제이콥슨: 잘 모르겠는데, 여러분 제 말 들리나요? 진 티옹-쾰러: 네. 스티븐 제이콥슨: 아무도 제 말 들리나요? 루돌프 탄지: 네, 들려요.",Korean
"스티븐 제이콥슨: 루디가 했던 것처럼, 우리도 MS 브레이크에서 레이저 캡처 미세 절개를 했습니다. 그게 원래 우리가 시작한 방법입니다.",Korean
"저는 지금 차 안에 있어서 좀 이상해지고 있어요. 하지만 우리는 또한 두 가지 샘플 모두에서 단일 세포 RNA 시퀀싱을 하고 있습니다. 실제로 우리는 혈액과 뇌척수액에서도 하고 있고, 심지어 신선한 뇌에서도 할 수 있습니다.",Korean
"TCR 수용체, BCR 수용체, 그리고 전체 전사체를 찾기 위해서야. 그래, 맥, 뇌 조직에서 그것을 할 수 있는 방법이 많이 있어.",Korean
하지만 신선한 뇌를 구하는 데에는 분명히 어려움이 있다고 생각합니다. 진 티옹-쾰러: 이츠하키 박사님이 손을 드신 것이 보이네요.,Korean
"그리고 노블 박사님, 그리고 스피라 박사님. 아마도 노블 박사님이 먼저 손을 드셨으니 그분부터 시작하겠습니다. 제임스 노블: 감사합니다. 저는 더 많이 말씀드리려고 합니다.",Korean
"치주 질환에 대해 말씀드리고 싶었고, 그 역학을 강조하고 싶었습니다. 치주 질환은 매우 어린 나이에 시작됩니다. H5세 미만의 다양한 치주 미생물에 대한 IgA의 증거가 있습니다.",Korean
"일반 인구에서 매우 높은 빈도로 상당히 흔해집니다. 전체 인구 중 노인에서는 75% 이상, 20~30대의 젊고 건강한 성인에서도 나타납니다.",Korean
"제가 그것에 대해 흥미롭게 생각하는 또 다른 부분은, 일시적인 균혈증이 치주 건강한 사람과 치주 질환이 있는 사람 모두에게 매우 흔하다는 점입니다. 즉, 전체 인구의 약 10~25%에서 나타난다는 것입니다.",Korean
"단순히 양치질을 하거나 일상적인 치과 치료 후에도 일시적인 균혈증이 발생할 수 있으며, 치아 발치 시에는 그 위험이 더 높아집니다. 진짜 문제가 될 도전은",Korean
실제로 이러한 사건들이 비교적 일시적이라면 플라즈마의 아카이브가 그다지 도움이 되지 않습니다. 진정한 골드 스탠다드 노출 변수는 무엇일까요?,Korean
"우리가 어떤 것을 볼 때, 그것이 일회성이지만 만성적인 감염이고, 어쩌면 일시적으로만 감지될 수 있을 때를 말합니다. 이것은 우리가 가진 매혹적인 도전 과제이며, 그럼에도 불구하고 추구할 가치가 있습니다.",Korean
"루돌프 탄지: 좋은 지적입니다. 정말 훌륭한 지적이에요. 진 티옹-쾨흘러: 스피라 박사님? 아담 스피라: 안녕하세요, 채팅에서 누군가가 표본 공유 등에 대해 궁금해했다고 언급했습니다.",Korean
저는 단지 사람들에게 용기를 주고 싶었습니다. 우리는 1981년부터 추적해 온 집단을 계속 추적하고 있습니다. 그들은 이제 노년층이 되었습니다.,Korean
"우리는 2004년의 혈액 샘플을 보유하고 있으며, 현재 현장에서 혈액 샘플을 수집하고 있습니다. 다행히 최근에 다시 돌아갈 수 있는 연구비를 받았습니다.",Korean
현장에서 다시 혈액 샘플을 채취하고 있습니다. 이것은 지역사회 기반 코호트입니다. 처음에는 인구 기반으로 시작했습니다.,Korean
"이제는 더 이상 이스트 볼티모어를 대표한다고 생각하지 않지만, 35년 전에는 그랬습니다. 의견이 있으시면 꼭 연락해 주세요.",Korean
"이 코호트에서 앞으로 수행할 수 있는 연구들이 있습니다. 그 중 일부는 우리가 계획하고 있는 것과 겹칠 수 있지만, 그 부분에 대해서는 논의할 수 있습니다.",Korean
"그냥 말씀드리고 싶었습니다. 진 티옹-쾰러: 감사합니다. 이츠하키 박사님. 이츠하키 박사님, 이제 당신 차례입니다.",Korean
"음소거 상태이니 직접 음소거를 해제하실 수 있습니다.  
루스 이츠하키: 제 말 들리시나요?  
아담 스피라: 네.  
루스 이츠하키: 그냥 사소한 기술적인 점입니다.",Korean
"루디는 우리가 플로그에서 바이러스 DNA가 존재하는지 여부를 찾는 연구에 대해 언급했습니다. 우리는 현장 PCR(in situ PCR)로 이를 수행했는데, 이는 훨씬 더 민감한 방법입니다.",Korean
"한 번도 사용되지 않았던 현장 혼성화. 루돌프 탄지: 미안합니다. 루스 이츠하키: 아니에요, 괜찮아요. 제가 정말로 매우 민감하다는 것도 언급했어요.",Korean
"우리가 발견한 것은, 물론, 알츠하이머병 뇌에서 노년 정상 뇌보다 바이러스 DNA가 포함된 블록이 훨씬 더 많았다는 것입니다. 제가 여러분께 말씀드리고 싶은 것은 바로 이것뿐입니다. 감사합니다.",Korean
"맥 매키에비츠: 이짜키 박사님, 맥 매키에비츠입니다. 박사님과 연락이 닿은 김에 말씀드리자면, 예전에 임상시험에 대해 대화를 나눈 적이 있었고, 저는 박사님께서 임상시험의 강력한 지지자라고 느꼈습니다.",Korean
"위약 대조 임상시험을 통해 일부 문제를 해결하려 했고, 분명히 제이콥슨 박사는 아마도,",Korean
"네, 비용이 많이 들겠죠? 네, 많은 사람들이 필요하겠지만, 그런 실험이 우리의 존재론적 문제들 중 일부를 해결할 수 있을까요? 루스 이츠하키: 분명히 그럴 거라고 생각해요, 네.",Korean
"저는 Devanand가 현재 진행 중인 것과 비슷한 시험을 매우 해보고 싶습니다. 단순히 발라시클로비르만 사용하는 것이 아니라,",Korean
"하지만 또한 후코이단도 있는데, 그곳에서는 여기서의 활성 성분과는 완전히 다른 방식으로 작용합니다. 이것들은 바이러스가 세포에 침투하는 것을 차단합니다.",Korean
"그리고 저는 이 두 가지의 조합이 매우 매우 효과적일 것이라고 생각합니다. 우리는 감염된 세포에서 세포 배양 실험을 해보았고, 실제로 시너지 효과가 있었습니다.",Korean
그것이 주요한 점이 될 것이라고 생각합니다. 저는 HSV-1 혈청 양성이면서 APOE4 대립유전자를 가진 사람을 선별해야 한다고 말한 누군가의 의견에 동의합니다.,Korean
"저는 이것을 정말로 말하고 싶습니다. 분명히 많은 질문들에서 비롯된 것이라고 확신합니다. 스티븐 제이콥슨: 하지만 맥, 제가 제안 하나 해도 될까요?",Korean
"저에게는 이것이 시험 설계로 보이지 않습니다. 중요한 것은 이게 효과가 있느냐가 아니라, 만약 효과가 없으면 어떻게 할 것인가 하는 질문입니다.",Korean
"가설을 버리시겠습니까? 제 생각에는, 그건 원하지 않을 것 같습니다. 만약 그가 대규모 실험을 했는데 효과가 없었다면, 병원체 가설이 틀렸다고 말하시겠습니까?",Korean
"그게 맞는 것 같지 않아요. 물론 효과가 있으면 모두가 행복하죠. 맥 매키위츠: 이제 당신이 했어요. 스티븐 제이콥슨: 만약 항바이러스제를 썼고, 그들이 나아진다면,",Korean
"그들은 더 나빠지지 않고, 치매나 알츠하이머로 진행되지도 않습니다. 물론 당신이 그것을 발견했다면 말이죠. 하지만 발견하지 못한다면, 그게 바로 우리가 혼란에 빠지는 문제입니다. 그렇다면 임상시험 설계를 어떻게 해야 할까요?",Korean
"어느 가설이든, 귀무가설이 실제로 맞는 경우, 우리는 ""네, 당신이 실제로 무언가를 발견했다"" 또는 ""실제로 아무것도 발견하지 못했다""고 말할 것입니다.",Korean
"돈에 관한 문제는 사실 무언가를 찾는 것이 진짜 문제가 아닙니다. 루스 이츠하키: 그렇다면 매우 중요하네요, 왜냐하면 저는 그 다음에 무엇을 말해야 할지 모르겠거든요.",Korean
"스티븐 제이콥슨: 네, 맞아요.  
프레드 볼린스키: 한마디 해도 될까요, 스티브.  
스티븐 제이콥슨: 네.  
프레드 볼린스키: 그 주장을 사용할 수 있겠네요.",Korean
"저는 프레드 볼린스키이고, 제가 공동 저자로 쓴 기사가 있습니다. 파스칼 골드슈미트가 그 글을 읽었고, 우리는 휴고와 협력하고 있습니다.",Korean
"그리고 또한 이 논문의 공동 저자로 마가렛 페리착-밴스가 있으며, 헤르페스 숙주 유전학을 알츠하이머병(AD)으로서 검토합니다. 다른 모든 사람들은 다양한 주제를 논의합니다.",Korean
"AD의 기초 과학에 대해 훨씬 더 자세한 정보를 담고 있습니다. 이 주제에 대해 Dr. Tanzi보다 더 많이 아는 사람은 없으며, 그것은 제 의견이 아닙니다.",Korean
"하지만 제 의견은 전직 응급실 의사로서, 그리고 정보를 포함해야 할 때 논리적으로 결정을 내리는 입장에서 드리는 말씀입니다. 제가 가장 먼저 말씀드리고 싶은 것은,",Korean
"그래서 외과의사의 요건은 최소 1년에 8건 이상의 개복 RPL 또는 3년에 24건이었습니다. 외과의사 템플릿은 최소한 수정된 템플릿이어야 한다고 했지만, 실제로는 그 이상이었습니다.",Korean
"외과의사에게, 음, 템플릿을 선택하는 것과 관련해서, 음, 수술 중에 사진을 찍어야 했습니다. 이는 SUAG S1011 임상시험과 마찬가지로, 우리가 품질 관리를 확실히 하기 위해서였습니다.",Korean
수술 등 모든 시술은 개복으로 진행되었습니다. 그 이유는 또 다른 변수를 추가하고 싶지 않았기 때문입니다. 이 연구는 통계적으로 매우 엄격하게 진행되고 있습니다.,Korean
"당신도 알다시피 한두 번의 재발만으로도 한쪽으로 결과가 치우칠 수 있기 때문에, 시험과 관련된 모든 변수들을 최소화하고자 합니다. 이 시험은 보시다시피 전국 여러 곳에서 시작되었습니다.",Korean
"여기 있지만, 몇몇은 매우 많은 등록자를 보유하고 있었습니다. 여기에서 보시다시피, 분명히 저희와 인디애나 대학교가 그렇고요. 하지만 많은 기관들이 이 시험에 기여했으며, 등록 현황을 보실 수 있습니다.",Korean
"꽤 잘 누적되었고 예상보다 약 8개월 일찍 마감되었습니다. 임상시험을 진행해본 조쉬가 말해줄 수 있듯이, 이것은 매우 중요한 일입니다.",Korean
"임상시험의 성공이었죠, 그래서 정말 좋았습니다. 우리는 모두 비뇨기과 의사들이고 수술하는 것을 좋아하니까요. 그래서 수술이 포함된 임상시험이 있다는 것은 좋은 일입니다. 여기 기본적인 특성이 있습니다.",Korean
"환자는 중요한데, 음, 어, 25%는 1기였고 이후 재발이 있었으며, 그리고 음, 75%는 진단 시 2A 또는 2B기였고, 중앙 추적 관찰 기간은 24개월이었지만, 분명히 우리는",Korean
"그로부터 상당히 시간이 지난 환자들이 있습니다. 그 논문을 위해서는 모든 환자에 대해 최소 24개월의 추적 관찰을 할 예정입니다. 그래서 아무것도 변한 것은 없습니다. USC에서도 마찬가지이고, 이에 대해 좀 더 자세히 말씀드리겠습니다.",Korean
"조금 후에 환자들은 중간선 복막외 RPL을 받게 되며, 실제로 병원에 머무는 기간은 USC에서는 하루입니다. 그리고 이것이 일반적인 흉터입니다. 이제 모두가 이렇게 보이는 것은 아닙니다.",Korean
"이것은 신경 보존 기법인데요, 나중에 수술 기법에 대해 이야기할 때 그 기법을 조금 더 보여드리겠습니다.",Korean
"재발률은 20이었고, 재발까지의 중앙값 시간은 8개월이었습니다. 그래서 이러한 재발은 추적 관찰 초기에 발생하고 있으며, 2년 무재발 생존율은 84였습니다.",Korean
"그리고 여기 2차 치료의 세부 내역이 있습니다. 9명의 환자가 화학요법을 받았고, 그 중 7명은 BEP 3회, 1명은 EP 4회, 1명은 카보히토마이신을 받았으며, 2명은...",Korean
"환자들은 반복적인 RPL이 있었는데, 그 중 한 명은 제 환자였고, 그 환자는 3년, 실제로는 3년 반 후에 재발이 있었습니다. 그 재발은 해당 부위에서 일어났고, 매우 느리고 완만하게 진행되었으며, 저는 그렇게 생각했습니다.",Korean
"이 분은 정말로 항암화학요법을 피하고 싶어 했습니다. 그래서 저희가 다시 들어가서 재절제를 했고, 한 명의 환자는 보조적 카보플라틴 치료를 받았지만, 그 후 추적 관찰 중에 저희가 강하게 권유를 했습니다.",Korean
환자들은 어떤 보조 치료도 받지 않도록 했습니다. 왜냐하면 이 모든 것의 요점은 수술만을 유일한 치료 방법으로 삼는 것이기 때문입니다. 여기 합병증들이 있습니다.,Korean
"다섯 개의 단기 합병증, 아, 죄송합니다, 일곱 개의 단기 합병증 중 다섯 개는 클라비안 딘도 1, 2, 2였고, 보시다시피 이들은 정말 경미한 합병증이었습니다. 그 중 하나는",Korean
"장폐색이 있어서 비위관이 필요했고, 한 명은 구토나 통증으로, 두 명은 갈망으로, 세 명 중 한 명의 환자는 카일로시스가 발생했고, 한 명의 환자는 폐색전증이 발생했습니다. 그래서 보시다시피",Korean
"외과적 임상시험에서는 항상 모든 것이 순조롭지만은 않습니다. 항상 외과적 합병증이 발생할 수 있지만, 다행히도 장기적인 합병증은 없었습니다.",Korean
"음, 다행히도 통합된 사정이 있었고, 신경 보존 기법을 받은 모든 환자들은 전방 사정을 했으며, 탈장이나 위장관 증상 또는 다른 이상은 관찰되지 않았습니다.",Korean
"지금까지는 단기적으로는 괜찮았고, 확실히 장기적으로도 그렇게 나쁘지 않았습니다. 결론적으로, 우리는 SEMS 시험이 실제로 RPL 인디아를 확립했다고 생각합니다.",Korean
"이러한 환자들에게 고립된 후복막 림프절병증이 최대 3센티미터까지 있을 때, 2년 중간 추적 관찰 기간 동안 전신 치료 없이 생존할 수 있는 치료 대안입니다.",Korean
"전체 생존율이 85퍼센트, 분명히 100이기 때문에 매력적인 선택지입니다. 만약 이것이 다음 단계의 3상임을 안다고 생각한다면 3상 시험을 진행하기가 어렵습니다. 실제로 비교할 수 없습니다.",Korean
"이 방식은 방사선 치료나 화학요법과 비교했을 때 합병증 발생률의 차이를 확인하려면 수십 년을 기다려야 하고, 분명히 재발 없는 생존율 측면에서는 화학요법이 수술보다 더 뛰어날 것입니다.",Korean
"일종의 형제 시험 또는 자매 시험이 있는데, 독일에 있는 제 좋은 동료 피터 알버스가 프라임 테스트라는 매우 매우 비슷한 시험을 진행하고 있습니다.",Korean
"그는 보고 있습니다. 당신은 거기에서 차이점을 볼 수 있습니다. 기본적으로 삶의 질, 합병증 발생률 등과 같은 것들을 보고 있습니다. 그는 여전히 자신의 임상시험에 등록 중입니다. 그는 최근에 그냥...",Korean
"독일의 여러 센터로 확대했으니 앞으로는 아마 우리의 결과를 합칠 수 있을 것입니다. 그리고 런던에서 세 번째 임상시험이 진행 중인데, 데이브 니콜이 런던에서 주도하고 있습니다. 하지만 그 환자들은 모두 보조 치료를 받고 있습니다.",Korean
"분명히 우리는 그렇게 하고 싶지 않았습니다. 그래서 환자들이 RPLND를 받고, 그 다음에 보조적으로 카보플라틴을 받는 상황이 발생하고 있는데, 이것은 이런 환자들이 전신 치료를 받지 않도록 하려는 목적을 완전히 무색하게 만듭니다. 그래서 이제 관리에 대해 넘어가겠습니다.",Korean
"항암 화학요법 후 검사로서, 저는 마지막에 질문과 답변, 그리고 토론을 위해 약간의 시간을 남겨두고 싶습니다. 그래서 제가 너무 빨리 진행하면 말씀해 주세요. 저는 외과적 병력을 중요하게 생각합니다.",Korean
"매우 흥미롭고, 1900년대 초에 사람들이 이런 생각을 했다는 것이 정말 재미있다고 생각해요. 우선 이 사진을 보세요. 화질이 매우 낮지만, 1906년에 찍힌 이 사진에서는 고환이 꺼내지고 정관이 보이며, 그 다음에는 그곳에 있던 림프절로 이어지는 모습이 나와 있습니다.",Korean
"CT 촬영이 없던 시절에는 아마 림프관조영술 같은 것을 했을 겁니다, 이런 식으로 이 림프절들을 보기 위해서요. 정말 흥미롭습니다. 여기 이 절개에 대한 또 다른 묘사가 있습니다.",Korean
"그거 정말 대단한데, 하지만 이게 아마도 복막외였겠죠, 이쪽의 측면성을 고려하면요. 그리고 저는 후복막과 관심 있는 모든 부위에 꽤 좋은 노출을 제공했습니다.",Korean
"아마도 꽤 음울할 수 있으니, 잠시 후에 다른 절개에 대해서도 다루겠지만, 기본적으로 전이성 암에 대해 화학요법을 받는 환자의 최소 3분의 1은",Korean
"생식세포 종양은 어떤 형태로든 잔여 후복막 질환이 있기 때문에, 현재의 시술 적응증은 화학요법 후 또는 후복막 림프절 절제술에 해당합니다. 비정상정세포종과 정상정세포종 각각에 대해 살펴보겠습니다.",Korean
"영상 보조 시술에 대해 조금 이야기하고, 그리고 치료의 새로운 접근법에 대해서도 이야기하겠습니다. 이 질환은 드문 질환이고, 저는 여러분께 아주 일부만을 말씀드리고 있습니다.",Korean
"그래서 기본적으로, 음, 어느 한 센터에서 볼 수 있는 질병의 양이 그렇게 제한적이지는 않을 거예요. 그렇죠? 그래서 경험이 중요한 요소라는 것을 뒷받침하는 충분한 증거가 있습니다.",Korean
"생식 세포 종양에서 향상된 결과를 볼 수 있습니다. 여기에서 볼 수 있듯이, 유명한 저자가 여기에서 rpl 수술이 얼마나 많이 시행되었는지 문서화한 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"전국의 비뇨기과 의사들과, 그리고 조쉬, 누군가가 이걸 업데이트했는지 모르겠지만, 네가 이걸 발표했을 때와 지금이 별로 달라 보이지 않는 것 같아.",Korean
"흥미롭게도, 한 번의 RPLND를 시행하는 비뇨기과 의사의 수는 두 번을 시행할 경우 급격히 감소하며, 기본적으로 연간 10회 이상 시행하는 외과의사는 전국에 소수에 불과합니다.",Korean
"그리고 그리고 저는 이걸 알게 된 게, 제가 그 문장 재판을 위해 외과의사들을 심사하려고 할 때였어요. 사람들이 ""아, 네, 저는 이런 수술을 1년에 30번 해요""라고 말했죠. 그러고 나서 저희가 그들의 수술 보고서와 과거 기록을 요청하면, 실제로는 그 숫자가 금방 줄어든다는 걸 알게 됐어요.",Korean
"작년에 여섯 건을 알다시피, 음, 이건 어려운 사례들이고, 긴 사례들입니다. 그리고 우리가 하나를 하면 네 개를 한 것처럼 느끼는 경향이 있습니다. 그래서, 음, 하지만 평균과 중앙값 숫자를 볼 수 있습니다.",Korean
"전국에서 시행되는 RPL 인디는 하나이고, 그 외에 더 많이 하는 경우는 매우 드뭅니다. 그래서 수술, 조직학은 지난 수십 년 동안 크게 변하지 않았습니다. 항암화학요법 후 40~45%입니다.",Korean
"기형종이 있거나, 같은 수나 분포를 보이거나, 후복막에 섬유증이 있거나, 10~15%는 잔여 생식세포 종양이 있습니다. 여전히 예측하는 것은 실제로 불가능합니다.",Korean
"영상에 기반한 후복막 조직학, 그리고 영상이나 방사선학 또는 기타 방법을 통해 이를 결정하려는 여러 연구들이 있었습니다.",Korean
"정말로 우리가 알고 싶은 것은, 만약 우리가 이것을 미리 예측할 수 있다면 도움이 될 것이라는 점입니다. 그래서 진짜 문제는 우리가 괴사와 섬유화를 실제로 구분할 수 없다는 것입니다.",Korean
"유도 화학요법 후 기형종이나 심지어 생존 가능한 암이 있을 수 있는데, 이것은 실제로 현미경적 진단입니다. PET 스캔은 어떨까요? 테스토스테론에서 너무 많은 PET 스캔이 시행되는 것이 제 개인적인 불만입니다.",Korean
"완전히 쓸모없어요, 한 가지 설정을 제외하면요. 거짓 음성률이 40이고, 말도 안 되는 수치입니다. 모든 세로토닌이 음성으로 나오고, 정말 정말 도움이 되지 않아요. 상당한 한계점이 있습니다.",Korean
"매우 작은 미세 질환을 감지하는 것이기 때문에, 추가적인 정보 없이 기본적으로 추가 방사선을 받는 것과 같습니다. 그리고 세미노마의 경우에는 때때로 생존 가능성을 판단하는 데 도움이 되기도 합니다.",Korean
"3센티미터보다 큰 잔여 종괴가 있지만, 다시 한 번 많은 염증성 세포들이 후복막 종괴에 존재하는 문제가 있습니다. 세미노마에서 PET를 사용하는 이유는",Korean
"음성 예측값이 95이기 때문에 음성일 경우에는 도움이 되지만, 양성일 경우에는 양성 예측값이 불행히도 50에서 69퍼센트 정도에 불과합니다.",Korean
"현재 항암화학요법 후 RPLND 및 E의 적응증은, 적절한 1차 항암화학요법 후 혈청 종양 표지자가 정상이고 CT에서 1cm를 초과하는 잔여 종괴가 있는 모든 환자입니다.",Korean
"우리는 1cm 미만의 종괴가 있는 환자에게는 절개술을 시행하지 않습니다. 메모리얼 병원에서는 모든 환자가 화학요법 후 절개술을 받는다는 점에서 약간의 논란이 있지만, 전 세계 대부분의 의사들은 이러한 환자들이 화학요법만으로도 완치된다고 믿고 있습니다.",Korean
"음, 만약 구제 화학요법을 받게 된다면 거의 대부분의 경우에, 네, 이후에 표지자 검사가 필요합니다. 실제로 생존 질환과 그 잔여물의 비율이 훨씬 더 높습니다.",Korean
"그리고 항암치료 중에 종양이 자라고 있다면 항암제 내성 질환일 수 있습니다. 마지막에 몇 가지 사례를 보여드릴 텐데, 정상 종양 표지자 수치를 가진 절제 가능한 종괴와, 표지자 수치가 상승한 종괴도 있습니다.",Korean
"충분한 화학요법을 받았고, 늦은 재발과 늦은 재발은 테슬라 암 진단 후 2년이 지난 후에 발생하는 모든 재발로 정의됩니다. 이들은 대개 화학요법에...",Korean
"저항성이 있는 경우, 특히 처음에 RPLND나 화학요법으로 치료를 받은 경우에 그렇습니다. 대부분의 경우, 그리고 다시 말씀드리지만, ASCO에서 발표되는 초록이 있을 것입니다.",Korean
"어... 인디애나 대학교의 경험이 늦은 재발에 대해 업데이트되고 있으며, 다시 한 번 같은 주제를 볼 수 있습니다. 수술이 이러한 환자들에게 치료의 주축이 되어야 한다는 것입니다. 일부 특별한 경우에는...",Korean
"상황에 따라, 음, 때때로 항암 화학요법 후에 종양 표지자가 상승한 환자가 있지만, 그 수치가 정체되어 있는 경우가 있습니다. 그리고 이런 일은 낭성 종괴가 있을 때 발생합니다.",Korean
"혈류로 천천히 누출되는 일부 상승된 마커를 포함하고 있는 기형종이 있는 경우, 이 상황에서 마커 수치가 낮지만 안정적이라면 우리는 수술 후 RPL을 권장합니다.",Korean
"그것이 완전히 정상화될 때까지 기다릴 필요는 없고, 그 수치만을 따라가야 하는 것도 아닙니다. 우리는 하나의 지표만을 근거로 결정을 내리지 않고, 환자를 관찰하면서 여러 지표를 통해 패턴을 파악합니다. 확실히 그렇게 하기를 원하지는 않을 것입니다.",Korean
"상승하는 마커가 있는 사람이나, 항암치료 시작 전에 hcg 수치가 매우 높은 환자에게 수술을 시행하는데, 이들은 종종 치료가 끝난 후에도 마커가 정상화되지 않습니다.",Korean
항암치료 후 완벽하게 검출되지 않는 종양 표지자를 찾으려고 하지 마세요. 항암치료 후 평가를 하기 전에 중요한 것은 종양 표지자의 추세와 낮은 수치에서의 평탄화라는 점입니다.,Korean
이제 우리는 완전 관해를 보인 환자들의 관리에 대해 이야기했습니다. 이 환자들은 실제로 꽤 좋은 경과를 보입니다. 이것은 제가 OHSU에 있었을 때 276명의 환자를 대상으로 한 한 보고서입니다.,Korean
"브리티시 컬럼비아 대학교에서의 경험에 따르면, 161명의 환자가 완전 반응 또는 1센티미터 미만의 림프절을 동반한 부분 반응을 보였으며, 이들 환자의 대부분은 양호했습니다.",Korean
"예상했던 대로 위험이 있었지만 좋은 반응, 즉 완전 반응은 115명이었고, 부분 반응은 현재 46명이었습니다. 그러나 해당 치료를 받은 환자들의 질병 특이적 생존율은 100퍼센트였습니다.",Korean
"감시만 했고 해부는 하지 않았습니다. 그 호의 JCO에는 인디애나 대학교에서 온 동반 논문이 있었고, 기본적으로 그들은",Korean
매우 매우 유사한 결과를 보입니다. 여기에서 이 주제에 대한 세계 문헌을 볼 수 있습니다. 더 큰 연구 시리즈에서는 환자 수와 프린세스 마가렛 병원의 경험을 볼 수 있습니다.,Korean
"제가 알기로는 발표는 되었지만 실제로 출판되지는 않았습니다. 여기에서 재발 없는 생존율, 암 특이적 생존율, 그리고 질병으로 사망한 소수의 환자들을 볼 수 있습니다.",Korean
인디애나 환자들 중 두 명은 화학요법 후에 빠르게 재발했습니다. 그래서 그들은 어차피 화학요법 후에 완치되지 않았을 것이라고 생각했습니다. 이는 다음과 대조됩니다.,Korean
기념 데이터는 최대 25의 테라토마 발견이 양성 RPDM 시점에 아형 센티미터 종괴를 가진 환자에서 나타난다는 것을 보여줍니다. 하지만 인디애나는 15년 추적 관찰 결과를 가지고 있습니다.,Korean
"이 환자들은 꽤 잘 지내고 있습니다. 그래서 이런 늦은 재발이나 잔여 기형종이 언젠가 나타날 수 있다는 생각은, 저희가 실제로는 그런 것을 보고 있지 않습니다.",Korean
"이 환자들에서 장기 추적 관찰 시 25% 재발률을 보고 있습니다. 그래서 다시 말씀드리자면, 그런 환자들은 종종 저희에게까지 오지 않는 경우가 많습니다. 왜냐하면 그들은 종양학자를 만나고, CT 스캔이 깨끗하게 나오기 때문입니다.",Korean
"그리고 그리고 그들은 일부 센터를 제외하고는 우리에게 보내지지도 않아요. 생존 가능한 암종이 있는 환자에서 보조 치료는 어떨까요? 즉, 림프절 절제술 후에 약간의 암세포가 발견되는 경우입니다.",Korean
"잔존 생존 생식세포 종양이 약간 남아 있다면 환자에게 보조 추가 화학요법을 시행해야 할까요? 음, 말씀드린 것처럼 우리는 화학요법 후 림프절 절제술 표본의 약 12%에서 이를 발견하지만, 그러나 그 다음에는",Korean
구제 화학요법의 성공률이 최대 50퍼센트까지 증가합니다. 완전한 절제술을 받고 생존 가능한 종양이 10퍼센트 미만인 예후가 좋은 환자들은 꽤 좋은 결과를 보입니다.,Korean
"추가적인 보조 화학요법 없이 결과를 얻는 것, 그것이 바로 수술의 목적입니다. 남아 있을 수 있는 미세 질환을 제거하기 위한 것이죠. 만약 생존 가능한 질환이 많이 있다면, 그 환자는 정말로",Korean
"아마도 두 번의 보조 BEP 주기보다는 구제 치료가 필요할 것입니다. 그런 환자들은 매우 빠르게 재발하고 다른 치료로 넘어가게 됩니다. 따라서 다시 말해, 환자들을 관찰하는 것이 안전합니다.",Korean
"항암 치료 후 생존 가능한 질환의 잔여 부피가 매우 적은 사람들에 대해서는 인디애나 대학교의 데이터로도 뒷받침되고 있습니다. 그리고 신경 보존에 대해서도 조금 말씀드리자면, 저는...",Korean
"이 사업에 들어가려면 반드시 배워야 할 것이라고 생각하고, 정말 잘 배워야 합니다. 이 신경들은 아주 작고 해부학적으로 매우 뚜렷합니다.",Korean
"그들의 위치와 경과에서, 그리고 음, 분명히 이 환자 집단에게는 생식 능력 보존이 주요 관심사입니다. 그리고 수술실에서의 추가적인 노력이 정말로 그만한 가치가 있습니다.",Korean
"결과는, 음, 이것은 신경을 보존하지 않는 수술입니다. 환자는 거대한 종양이 있었고, 이것은 템플릿 유형의 절제술이 될 것이며, 그쪽 신경을 보존하면서 절제하는 것입니다.",Korean
"조엘 샤인펠드가 말하는 것 중 하나는, 이게 신경 보존 수술인지 아니면 신경 회피 수술인지 하는 것입니다. 만약 이런 환자를 완전히 깨끗이 제거하고 좌측의 교감신경 후신경만 보존한다면, 그 한 가닥을 보존할 수도 있고 못할 수도 있습니다.",Korean
"왼쪽에서 l3o4 신경절 이후 신경이 있지만, 실제로는 양쪽의 신경을 모두 확인하고 가능한 경우 실제로 보존하는 전향적 신경 보존 접근법을 사용해야 합니다.",Korean
"보험을 위해 이렇게 하면 왼쪽 템플릿이 되고, 이것은 일종의 왼쪽 확장 템플릿입니다. IU에서는 대략 대동맥의 중간에서 멈추고, 어떤 분들은 그렇게 하지 않습니다.",Korean
내부 대정맥은 질병이 왼쪽에만 있을 때 해부하지 않습니다. 우리는 항상 내부 대정맥과 일부 후방 대정맥도 함께 하려는 경향이 있었습니다. 그렇게 하는 데 더 많은 노력이 드는 것 같지는 않습니다.,Korean
"어... 일단 이 부위를 정리하면, 이건 완전한 양측성 템플릿이 될 거고, 그리고 ima를 취하는, 일종의 전형적인 항암치료 후 RPLND와 같지만, 이건 신경 보존 접근법입니다.",Korean
"L3, L4의 단일 신경섬유가 하복신경총으로 내려가는 것을 보존하는 것, 이것만으로도 기능을 유지하는 데 정말 충분합니다. 놀랍게도 단 하나의 신경이 그런 역할을 할 수 있습니다.",Korean
이제 많은 환자들이 보조 수술을 필요로 합니다. 여기서 보조란 추가적인 외과적 시술을 의미합니다. 이것은 몇 년 전 85명의 환자와 함께한 저희의 경험이었습니다.,Korean
"미국 광고에서는 30%의 환자가 보조 시술이 필요하며, 이는 다른 연구 시리즈의 문헌과 매우 유사합니다. 대부분은 혈관, 신정맥이지만, 대동맥도 포함됩니다.",Korean
"여러 경우에서 신장 절제술은 흥미로운데, 대부분이 왼쪽에서 이루어지기 때문입니다. 이는 완벽하게 말이 되지 않나요? 왼쪽에 종양이 있는 환자들이 그렇습니다.",Korean
"림프관과 종괴는 좌측 생식샘 정맥을 따라가며, 그래서 종양이 신장 혈관을 감싸는 경향이 있어 절개가 매우 어렵습니다. 그리고 때때로 필요한 다른 보조 시술들도 볼 수 있는데, 경우에 따라 우리는 경부 수술을 하기도 합니다.",Korean
"해부는 음, 필요하다면 목 외과의와 함께 항암 치료 후에 충분히 같이 합니다. 그래서 우리는 동시에 두 개의 별도 소독팀으로 함께 진행합니다. 그들의 역할은",Korean
"우리가 하는 것에 비하면 정말 꽤 쉽습니다. 그래서 환자가 마취 상태에 있는 시간을 최소화하기 위해 그런 일들이 동시에 진행되고, 그렇게 해서 잘 해결되었습니다.",Korean
정말 잘 하고 있어요. 두 팀이 어떻게 위치해 있는지 잘 파악하고 있어서 서로 방해되지 않게 하고 있습니다. 보통 그들의 작업은 두 시간도 채 걸리지 않습니다.,Korean
"작업을, 어, 왼쪽 신정맥에서 하고 있는데, 어, 흥미롭습니다. 왼쪽 신정맥을 절제하고 그것이 여러, 음, 어, 지류를 통해 배출되게 할 수 있습니다. 하지만 일반적으로 그런 일이 일어나고 있다면",Korean
"종양이 신장 혈관을 감싸고 있어서, 음, 그리고 신정맥만을 분리해낼 수는 없습니다. 그건 드문 일이지만 가능하긴 하고, 몇몇 경우에는 저는 신정맥만 절제한 적도 있습니다.",Korean
"그리고 그것이 여러 지류를 통해 배출되게 해서 적어도 신장에 기회를 주는 것입니다. 저는 왼쪽 신정맥을 이식하지 않습니다. 한 번도 해본 적이 없습니다. 대부분의 경우에는 전체 신장이 제거되거나, 아니면 정맥을 묶어서 여러 지류를 통해 배출되게 할 수 있습니다.",Korean
"정맥의 지류가 여러 경우에 관여할 수 있으며, 이는 인지되어야 합니다. 이 환자는 네 번의 BEP 치료를 받았고, 명백히 낭성 기형종이 있지만, 만약 당신이",Korean
"자세히 보면, 대정맥이 실제로 왼쪽에 있고 그 안에 내강 내에 무언가가 들어 있습니다. 그리고 다시 아주 주의 깊게 보면, 실제로 정맥으로 들어가고 있는 것은 기형종입니다.",Korean
"이것은 왼쪽에 위치해 있어서 방사선 전문의는 이것을 왼쪽에 있는 종괴와, 왼쪽으로 밀려난 대정맥 내의 혈전으로 해석했습니다. 하지만 그것은 사실이 아니며, 이것은 실제로 왼쪽에 위치한 대정맥입니다.",Korean
"그리고 불행하게도 그 환자는 저를 만나기 전에 3개월 동안 와파린 치료를 받고 있었고, 그들은 왜 이 종괴가 계속 자라는지 궁금해하고 있었습니다. 그래서 그 환자는...",Korean
"20센티미터 크기의 종괴이지만, 실제로는 하대정맥 내에 있는 종양 혈전입니다. 그래서 환자는 수술실로 옮겨집니다.",Korean
"그리고 여기에서 케이블의 왼쪽을 볼 수 있고, 케이블 안에 종양이 있습니다. 제어를 하게 되고, 종양이 실제로 어디로 들어갔는지 볼 수 있습니다. 음, 왼쪽 총, 아 죄송합니다, 오른쪽 총장골정맥을 통해 들어갔고, 여기에서 우리가 테라토마를 꺼내고 있으며 모두 왼쪽입니다.",Korean
"동굴들은 결국 오른쪽으로 가지만, 종양이 실제로 들어간 가지가 있습니다, 음, 대정맥에요. 그래서 이런 환자들은 매우 좋은 경과를 보입니다. 이건 기형종이고, 그리고 음, 분명히...",Korean
"완전히 절제되었고, 환자는 추가적인 치료 없이 질병이 없는 상태를 유지했습니다. 자, 여기 또 다른 사례가 있습니다. 이것은 비정상세포종(non-seminoma)인데, 이건 정말 꽤...",Korean
"끔찍하네요, 이건 아주 큰 종양입니다. 환자는 BEP 4차 치료를 받았고, 또 다른 기형종이 대정맥 안에 있습니다. 신장은 밀려나 있고, 대동맥과 대정맥은 거의 보이지 않습니다.",Korean
"이것이 완전히 상승되어 있어서 발견되었는데, 하지만 이것은 절제 불가능하다고 판단되었습니다. 그리고 저는 항상 말하듯이, 어떤 것을 절제 불가능하다고 판단하기 전에 정말로 또 다른 전문 외과의사가 검토해야 한다고 생각합니다.",Korean
"이것을 한번 살펴보고 이게 가능한지 확인해보세요. 왜냐하면 이들 중 일부는 확실히 어려운 케이스이긴 하지만, 절제가 불가능한지는 잘 모르겠습니다. 척수 쪽으로 들어가는 것 같지는 않거든요.",Korean
"이 구멍들은 뼈가 아니고, 이 모든 것이 기형종입니다. 이건 정말 어려운 케이스임은 분명합니다. 하지만 보세요, 이 아이들은 20대이고, 그들은 최고의 기회를 받을 자격이 있습니다.",Korean
"그래서 생존을 위해, 우리는 해부를 몇 시간이나 한 끝에 간신히 동굴을 꺼냈고, 근위 대동맥도 꺼냈습니다. 그리고 이건 모든 것이 척추까지 내려가야 하는 그런 경우 중 하나였습니다. 대동맥이 신장을 줬습니다.",Korean
"그리고 나서 대동맥을 이식하는데, 예상했던 대로 모든 테라토마 마커는 매우 낮았지만 완전히 정상은 아니었고, 이것은 다시 한번 대정맥 내에 있는 테라토마입니다.",Korean
"물질이 대정맥으로 들어가서 위로 올라갈 수 있고, 실제로 심장 안에서 그런 것을 본 적도 있습니다. 그래서 몇 년 전부터 의심이 있을 때마다 이런 것들을 찾기 위해 대정맥을 내시경으로 살펴보기 시작했습니다.",Korean
"여기서 보시다시피 여기는 카보스코피이고, 우리가 카바의 내강 안에 종양이 있는 것을 보고 있습니다. 이것은 우리가 카바를 절제할지 말지 결정하는 데 도움이 됩니다. 물론 근위부와...",Korean
"원위부 조절이고, 이건 정말 꽤 쉽게 할 수 있습니다. 이건 종양이 정맥벽에 달라붙어 있는 경우이고, 저를 보시면 방향을 잡기 위해 위로 밀고 있는 걸 볼 수 있습니다. 이건 전방-후방 방향입니다.",Korean
"그리고 이것을 부분적으로 절제할 수도 있지만, 솔직히 말해서 그렇게 하면 매우 작은 내강과 이식편 등이 남게 됩니다. 그래서 우리는 일반적으로 이런 경우에는 케이블 절제를 합니다. 이것은 매우 잘 견딜 수 있고, 그 이유 때문에 잘 견딥니다.",Korean
"음, 우리는 이것을 몇 년 전에 발표했는데, 주로 아지구스와 헤미아지구스를 통해 심장으로 되돌아가는 정맥 시스템을 보여주었습니다. 그리고 환자들은 이를 잘 견딥니다.",Korean
카벡토미는 매우 잘 이루어집니다. 특히 카벡토미를 처음 시작하게 되는 이유가 폐쇄와 이로 인해 처음부터 형성되는 측부순환 때문이기 때문입니다.,Korean
"어, 저는 카바스를 이식하지 않습니다. 한 번도 해본 적이 없고요. 그리고 다시 말씀드리지만, 환자들은 매우 좋은 결과를 보입니다. 부기가 분명히 초기에 발생하지만, 거의 항상 사라집니다.",Korean
"물론 폐색전증의 위험은 전혀 없고, 때때로 대동맥과 장골동맥에 이식이 필요할 때가 있습니다. 이런 경우에는 당연히 혈관외과 의사들에게 도움을 요청합니다.",Korean
"어... 하지만 케이블 작업 같은 것들은 보통 저희가 직접 처리합니다. 가끔 아주 가는 요관이 나올 때가 있는데, 그럴 때는 오멘텀(대망)을 감아서 잘 되길 바랄 수도 있고, 아니면... 저는 그게 매우 불편했습니다.",Korean
"혈액 공급으로 인해 협착이 생길 수 있고, 맹장이 근처에 있어서 우리가 그것을 가져와서 해야 하지 않을까 생각했어요. 아마 구강 점막 이식 같은 것을 해야 하지 않을까 싶어요.",Korean
"그런 게 유용할 수도 있겠지만, 이건 완전히 제거된 것 같았고 저는 완전한 회장 요관을 사용하고 싶지 않았어요. 그래서 다시 그 복막외 접근법으로 돌아가게 됐죠.",Korean
"이것은 제가 약 10년 전에 시작한 일입니다. 우리는 예전에 실제로는 매우 위험하지만, 사실상 확대 적용된 아주 큰 복부 절개를 하곤 했습니다.",Korean
"다시 훈련을 받으면서 나는 왜 흉복부 절개가 필요한지 생각했고, 점점 더 작게 만들기 시작했으며, 결국 우리가 예전에 하던 것과는 반대로 철저한 복부 접근 대신 가슴에서 아래로 접근하게 되었습니다. 그래서 나는 왜 아래에서부터 시작하지 않는지 생각했습니다.",Korean
"예를 들어 이식에서처럼 위로 올리고, 그리고 페리클 주머니를 계속해서 확장합니다. 그리고 대부분의 우리는 페리토늄 게로타스의 해부학에 대해 매우 매우 익숙하다고 생각합니다.",Korean
"근막, 십이지장, 간 등등 그래서 처음에는 더 큰 절개를 했었고, 노출은 동일합니다. 수술실에 들어가서 할 수 있는 방법이 없습니다.",Korean
"내가 내재적으로 짝지어져 있는지, 외부의 새 근처에 있는지 알고, 결국 이것들은 이런 종류의 노출입니다. 그래서 노출은 질병의 위치에 따라 달라집니다.",Korean
"오른쪽 질환이면 오른쪽에서 접근하고, 왼쪽 질환이면 왼쪽에서 접근합니다. 양쪽 모두가 아니라 한 쪽만 접근합니다. 사람들이 저에게 한 쪽을 하고 나서 반대쪽에서 추가로 중립 노출을 하냐고 묻는데, 아니요, 그렇지 않습니다. 이게 바로 그런 종류의 노출입니다.",Korean
"오른쪽에서 접근하면 내이 케이블이 보이고, L3, L4 신경을 보존합니다. 대동맥 주변 부위까지도 훌륭하게 노출됩니다. 이 모든 것은 이러한 순차적인 과정에 달려 있습니다.",Korean
"리트랙터의 일종의 배치와 약간의 박리를 하고 있는데, 여기 횡격막의 크루가 있고, 일종의 상문부 박리가 있으며, 그리고 레트로크루얼도 할 수 있습니다.",Korean
"거기에서도 해부를 할 수 있고, 그래서 꽤 높이까지 갈 수 있습니다. 그리고 그렇게 하기 위해 절개가 반드시 크게 필요하지는 않습니다. 물론, 이것은 다시 왼쪽 노출입니다.",Korean
우리가 레트로 케이블에 쉽게 접근할 수 있다는 것을 알 수 있습니다. 왼쪽은 좀 더 어렵습니다. 왜냐하면 십이지장과 판막이 완전히 넘어가지 않기 때문입니다. 하지만 꼭 완전히 넘어갈 필요는 없습니다.,Korean
그리고 오른쪽 신정맥을 보려면 기본적으로 여기서 보고 있는 이 노출을 얻기만 하면 됩니다. 그리고 마지막에는 복막을 놓는 것이 가장 만족스러운 순간입니다.,Korean
"음, 그리고 수술이 그런 식이면 좋겠다고 생각하지 않나요? 그냥 이걸 벗겨내서 후복막으로 들어가서 일을 할 수 있으면 좋겠지만, 다시 말하지만 이건 여러분이 아는 그런 그림입니다.",Korean
"쉽게 오른쪽에서부터 바로 대동맥 주위 부위까지 도달하는 경우이고, 그런 다음 복막막이 다시 돌아가면, 통증, 불편감, 메스꺼움 등 모든 것이 놀랍게도 사라집니다.",Korean
"이런 것들은 수술 중에 장을 어떻게 다루느냐와 매우 밀접하게 관련되어 있어서, 요즘 열대 지방에 있을 때는 거의 미안한 기분이 들어. 어제 유리가 말해준 대로 말발굽 모양에서 충분히 했거든.",Korean
"신장과 우리는 거의 정중앙에 추가 절개를 했고, 다음 날 환자들의 모습이 얼마나 달라지는지 정말 놀랍습니다. 이것은 몇 년 전에 발표된 우리의 최신 시리즈였고, 우리는 모든 RPL을 시행합니다.",Korean
"엄청나게 큰 것들을 제외한 ds, 음, ep 지금, 음, 모든 거주자들을 우리는 epr plnds라고 부르고, 대부분이 화학 치료 후 rpl nds였다는 것을 알 수 있습니다. 이들은 작지 않았습니다.",Korean
"역행 사정은 31명의 DMR 후 PLND 중 30명에서 나타났고, 한 명에서는 순행 사정이었으며, 종양 덩어리는 여기에서 볼 수 있듯이 10센티미터를 초과하는 종양 덩어리가 19건 있었습니다.",Korean
"장 기능은 1~2일, 상태의 길이는 3~4일, 중앙값은 3일이지만, 제가 말했듯이 지난 3~4년 동안 실제로 우리는 그날 밤에 그들에게 음식을 줄 수 있다는 것을 알게 되었습니다.",Korean
"그들은 맑은 액체를 마시고 다음 날에는 일반 음식을 먹으며, 불편함이 없으면 그 다음 날 집에 갑니다. 여기 복막이 형성되는 좋은 사진이 있습니다. 여기서 복막을 통해 장이 보이고, 이쪽 뒤에는 간이 있습니다. 이것이 바로 그 모습입니다.",Korean
"저는 순차적인 방식의 수술을 말하는 것입니다. 이것은 후복막에 있는 큰 종괴입니다. 우리는 종괴 위의 복막을 벗겨내어 반대편으로 넘겼고, 그런 다음 순차적으로 간과 결장이 기본적으로 견인되고 있습니다.",Korean
십이지장과 나머지 장이 옆으로 견인되는 동안 위쪽으로 올리기 때문에 간을 횡격막에서 완전히 박리하거나 그런 일은 하지 않습니다. 모두 복강 내에서 이루어집니다.,Korean
"위쪽에 견인기만 올려주고 그 다음에 그 마스크에서 신장을 꺼내서 노출을 확보해야 합니다. 저희가 영상도 몇 개 있긴 한데, 이런 장면을 포착하는 게 정말 어렵습니다.",Korean
"개복 수술이었지만 유럽 비뇨기과에 영상이 있습니다. 그러나 이것이 수술 후 그 환자의 모습이었습니다. 병리 결과는 18센티미터의 성숙 기형종이었고, 그는 이틀 만에 집에 갔습니다.",Korean
"음, 그래서 포스트게이머 플렌티, 여기 또 다른 성장 중인 테라토마 증후군이 있습니다. 신경 보존 접근법으로 시행되었고, 추가 투과성이 적용되었습니다. 15센티미터 크기의 종양에 대해 수술 후 모습이 이렇습니다.",Korean
"입원 기간은 이 큰 종양의 경우 하루였습니다. 그래서 요즘에는 대부분의 경우 병원에 하루만 입원하고 다음 날 퇴원하는 경우가 많습니다. 만약 이게 무엇인지 궁금하시다면, 혹시 아직...",Korean
"이것들은 온큐 카테터입니다. 이것들은 근막하 카테터로, 후복직근초와 복직근 사이에 삽입되며 로피바카인을 지속적으로 주입합니다.",Korean
최근 1년 반 정도 전부터 저는 환자들을 집으로 돌려보낼 때 이것을 사용하기 시작했습니다. 왜냐하면 정형외과 의사들이 환자들을 온큐 카테터와 함께 집으로 돌려보낸다는 것을 알게 되었기 때문입니다.,Korean
"음, 왜 안 되겠어, 라고 생각했죠. 이건 그냥 주입하는 거고, 펌프에 들어 있어서 환자들이 직접 빼낼 필요가 없어요. 그래서 집에서 오피오이드나 다른 약물 사용을 줄이는 데 매우 유용했어요.",Korean
"몇 가지 더 즉각적인 주제들이 있는데, 그 중 하나는 추가적인 후복막 질환입니다. 저는 이 질문을 자주 받는데, 언제 그리고 어떻게 이것을 관리할 것인지, 그리고 이 환자가 대정맥 절제술을 받은 경우에 대해 묻는 내용입니다.",Korean
"상당한 후복막 악성 질환이 있어서 후복막 조직과 연속적으로 이어져 있었지만, 대정맥 절제술이 필요했습니다. 하지만 약속드리건대, 우리는 대정맥을 꽤 많이 보존합니다.",Korean
"하지만 이 환자의 경우 대부분을 복부를 통해 접근해서 후종격까지 올라간 다음, 다시 돌아와서 나머지는 흉부를 통해 진행할 수 있습니다.",Korean
"때때로 이 사진에서는 다시 절제 불가능해 보이는데, 이는 종양이 장간막을 침범하는 것처럼 보이기 때문입니다. 하지만 이것은 낭성 기형종이며, 실제로는 절제할 수 있습니다.",Korean
"해부해낸 장면인데요, 여기 우리가 시행한 장간막 림프절 절제술이 있습니다. 장간막에서 이 작은 기형종들을 모두 껍질 벗기듯이 제거한 것입니다. 이제 이 장면은 자주 볼 수 없는 시야입니다.",Korean
"상장간막정맥과 SMA의 가지들, 하지만 여러분도 알다시피 우리 모두는 혈관 주변에서 작업하는 데 익숙하고 장에 대해서도 잘 알고 있으니, 특별히 어려울 것은 없습니다.",Korean
"이것은 단지 이 혈관들을 손상시키지 않을 뿐만 아니라, 이 혈관들은 소장의 상당 부분에 혈액을 공급합니다. 하지만 이것은 시행될 수 있고, 환자는 이로부터 완치될 수도 있습니다. 같은 맥락에서, 간문부 림프절도 마찬가지입니다.",Korean
"여러 가지 이유로 때때로 관여되기도 하지만, 여기 해부학에 익숙하다면 주위문맥 림프절 절제술도 할 수 있습니다. 하지만 다시 말하지만, 어디에 있는지 알아야 합니다.",Korean
"문맥 삼합은 이것이고, 이것을 아래로 당겨서 이 부위 주변의 완전한 림프절 절제술을 할 수 있습니다. 그리고 이것들은 보통 기형종입니다. 만약 여기에 생존 가능한 질환이 있다면 우리는 그쪽으로 가지 않습니다.",Korean
"환자는 추가적인 화학요법이 필요합니다. 만약 제가 후복막에서 여러 개의 낭성 종괴와 함께 낭성 종괴를 본다면, 이것들은 모두 동시에 시행될 수 있다고 생각합니다.",Korean
"복막후 림프절 절제술의 경우, 나는 가능한 한 많이 복부를 통해 시행하려고 하며, 흉부를 통과하거나 예전처럼 흉복부 절개를 통해 시행하지 않으려고 한다.",Korean
"후방 흉부까지 가지만, 요즘에는 정말로 크루를 나누려고 하고, 그것들을 잡으려고 노력합니다. 정말 놀라운 것은 복부만으로도 얼마나 멀리 갈 수 있는지입니다. 그리고 우리는 이것을 초록으로 발표했습니다.",Korean
"몇 년 전 일이지만, 여기 복고풍의 잔인한, 어, 덩어리가 왼쪽에 있고, 어, 이건 오른쪽에 있습니다. 우리가 그 덩어리를 나눴고, 보시다시피, 어, 마치 작은 달걀처럼, 어, 일종의 꼭대기에 올라오는 것 같습니다.",Korean
"여기에서 그리고 이런 것들은 꽤 잘 분리됩니다. 실제로 손가락을 거기에 댈 수 있습니다. 그곳에는 큰 혈관이 없고, 이것들을 꺼낼 수 있습니다. 만약 터뜨리지 않는다면 꺼낼 수 있습니다.",Korean
"완전히 손상 없이 제거할 수 있습니다. 그래서 그게 제 접근 방식입니다. 가능한 한 복강경을 통해 이 수술을 하려고 하지만, 때때로 더 많은 질환이 있을 때가 있습니다.",Korean
"가슴을 통해 후종격 해부를 할 수 있습니다. 해부학에 익숙하다면, 이것은 여덟 번째와 아홉 번째 늑간을 통한 흉강경입니다.",Korean
"우리는 횡격막을 내리고 있고, 환자는 후종격동에 이 큰 낭성 기형종 덩어리를 가지고 있습니다. 그것이 식도 수준에 도달하면, 그런 경우에는 그 접근이 가장 좋다고 생각합니다.",Korean
"흉부외과 의사들과 함께 아주 중요한 구조물들에 손상이 없는지 확인하는데, 사실상 그곳에는 대동맥, 척추, 횡격막 외에는 별로 없습니다. 여러분이 익숙한 해부학의 연장선상이라고 할 수 있습니다. 만약 여러분이 철저한 복부를 한다면…",Korean
"절개에 대해, 음, GTS에 대해 몇 마디 하자면, 이것들은 정말 엄청나게 커질 수 있습니다. 이 환자는 28세였고, 거대한 복부 종양이 있었으며, BEP 한 주기를 받았는데 종양이 자라기 시작했습니다.",Korean
"그리고 종양내과 의사는 환자에게 더 이상 할 수 있는 일이 없기 때문에 호스피스를 권유했습니다. 그런데 수치들은 내려가고 있었고, 종양은 커지고 있었습니다. 그게 전형적인 경우입니다.",Korean
"GTS의 전형적인 경우이고, 이것이 매우 매우 빠르게 진행되는 것을 볼 수 있습니다. 하지만 그는 복부 내에 모든 구획을 침범하는 거대한 종양 덩어리를 가지고 있습니다. 그래서 제가 그 부분을 늦출 수 없습니다.",Korean
"지원 목적으로 영상을 찍는 것이 어떤 이유에서든 중요하지 않지만, 요점은 분명히 알다시피 이 수술은 흉골을 따라 큰 절개가 필요하고, 우리가 각 구획을 작업하면서 많은 노력이 필요하다는 것을 보여주는 것입니다.",Korean
"구획을 나누고 골반을 알게 되면, 이것이 여러분이 결국 얻게 되기를 바라는 모습입니다. 사실 저는 신장절제술을 할 계획이었지만, 그 후에 신장을 깨달았습니다.",Korean
"그것은 일종의 그냥 자유롭게 서 있었고, 이 모든 기형종 덩어리들이 신장에서 나왔어요. 그래서 저는 신장을 다시 이식했고, 동맥과 정맥을 이용해 자가 이식을 했습니다. 하지만, 그리고 신장은...",Korean
"실제로 놀랍게도 생존했습니다. 이 환자는 이후에 여러 번 재발을 겪었고, 한 번은 후흉부에서 발생했지만 이것이 주요 종괴, 즉 전부종양이었습니다. 여기 그가 있습니다.",Korean
"3년 후에 나는 그에게 두 번의 다른 수술을 더 했습니다. 그는 제거하기 매우 쉬운 복강 내 장간막 종양이 있었고, 나는 거기에 가서 후복막 종괴 수술을 했고, 그 다음에 또 하나를 했습니다.",Korean
"한쪽 흉강절개술을 하고, 왼쪽 가슴에서 자라고 있던 3~4센티미터 크기의 기형종을 또 하나 꺼냈어요. 그래서 그는 지금 정말 잘 지내고 있습니다. 그래서 저는 항암치료 후에 이런 성장하는…",Korean
"기형종 증후군의 경우, 가능한 한 모두 절제하기 위해 모든 노력을 기울여야 합니다. 항암치료 후 세미노마에 대해 간단히 말씀드리자면, PET 스캔에 대해 이야기했지만, PET의 역할은 없습니다.",Korean
"이것을 제외하고 만약 3센티미터 크기의 종괴가 있다면, 우리는 음성 예측값에 대해 다시 이야기했는데, 이것은 127명의 전이성 세미노마 환자를 대상으로 한 세븐 펫츠(Seven PETS) 시험을 기반으로 한 것이었습니다.",Korean
"민감도는 82, 특이도는 90이었지만, 실제로 이 상황에서 가장 유용한 것은 음성 예측값이었습니다. 만약 종양이 3센티미터 미만이라면, 이것을 보세요.",Korean
"생존 가능한 질병이 없으므로, 잔여 종괴가 3센티미터 미만일 때는 펫 스캔을 받을 필요가 없습니다. 3센티미터를 초과할 때만 해당됩니다.",Korean
"항암치료 후 종양표지자 수치 상승 없이 잔여 종괴가 점점 커지거나, 구제 항암치료 후 절제가 가능한 단일 조직이 있을 경우 비정상적인 비정상종양(non-seminoma)을 배제하기 위해 해당됩니다.",Korean
초기 진단이 확실하지 않은 경우에는 요소들을 고려해야 합니다. 왜냐하면 이 환자는 바로 화학요법을 받았기 때문입니다. 여기 구제 화학요법을 받은 환자가 있습니다.,Korean
"거기에 작은 잔여 종괴가 있는데 PET 양성입니다. 우리는 계속 기다렸고, PET 검사 중 하나에서 그 종괴의 크기와 SUV가 확실히 증가했다고 했습니다. 우리는 알겠다고 생각했습니다.",Korean
"음, 이건 다시 들어가야 한다는 신호입니다. 불행하게도 신장을 잃게 되는 경우가 생기고요. 이것은 추정된 박리이고, 결국 모두 섬유화로 판명됩니다.",Korean
"우리가 가진 모든 것을 가지고도 이것을 예측할 수 없었다는 것이 정말 실망스럽고, 우리는 남아 있는 병변을 절제하러 들어간다고 생각했지만, 사실 우리는 그를 그냥 지켜볼 수도 있었어요.",Korean
"그는 괜찮았을 거예요, 어, 그는 괜찮고, 분명히 매우 감사해하고 있지만, 종종 이런 식으로 변하곤 합니다. 지금 제가 보여드렸던 다른 사진들과는 매우 다른 모습입니다. 엉망이죠, 어.",Korean
"동굴과 대동맥을 절제하고 있는데, 결국에는 섬유화가 될 것이라는 걸 알게 됩니다. 그러니 세미노마를 화학요법 후에 절제할 때는 주의해야 합니다. 어떤 징후가 필요합니다.",Korean
"이것이 성장하고 있거나, 당신이 이것을 하고 있는 이유는 생존 가능한 질환에서 강한 데스모플라스틱 반응이 자주 혈관 재건을 필요로 하기 때문이며, 이들 대부분은 괴사입니다.",Korean
"섬유증, 그래서 이건 마이크로 RNA 강의는 아니지만, 저는 이것이 모든 것을 바꿀 것이라고 생각한다고 말씀드리고 싶습니다. 마이크로 RNA는 생식 세포에서 매우 유용하다고 생각합니다.",Korean
"종양은 매우 매우 특이적이며, 여기서 마커 RNA, CT, 종양 마커의 특이도에서의 AUC를 볼 수 있습니다. 이런 곡선은 전혀 볼 수 없습니다.",Korean
"너무나도 구체적이고, 현재 SWAT TRIAL SWAG S1823이 있는데, 이 연구는 기본적으로 새로 진단된 모든 고환암 환자들의 혈청을 수집하고 있습니다.",Korean
"그들의 마이크로 RNA를 측정하고 있지만, 우리는 그것에 대해 아무런 조치를 취하지 않고 있습니다. 이것은 본질적으로 등록 시험이며, 우리는 기본적으로 이러한 마커들의 유용성을 테스트에서 검증하려고 하고 있습니다.",Korean
"암, 그래서 그것은 바이오마커 기반의 치료입니다. 하지만 우리는 미래 연구에 대해 작업하고 있으며, 현재 임상 2기 환자의 MRI, mRNA, 마이크로RNA 기반 관리에 대해 연구하고 있습니다.",Korean
"SEMS 시험에서 우리는 질병이 있다고 생각했던 환자들 중 약 20%가 2~3센티미터 크기의 림프절을 가지고 있었지만, 실제로는 완전히 음성으로 판명되었다는 것을 알게 되었습니다.",Korean
"이러한 부정적인 rpmd도 있으며, 저희는 그 관리 방식을 더욱 개인화하고자 합니다. 그래서 현재 그 임상시험을 진행 중이고, 곧 자금 지원을 받아 시행할 수 있기를 바랍니다.",Korean
"그래서 우리가 관리를 개인화할 수 있도록, 결론적으로 저는 항암 치료 후에는 적극적인 치료가 필요하다고 생각합니다. 보조적 수술이 종종 필요합니다.",Korean
"복막외 접근법은 이러한 환자들에게 이환율 측면에서 정말로 이점을 제공한다고 생각합니다. 가능한 한 신경 보존을 시도하고, PET 스캔은 매우 매우 신중하게 사용해야 합니다.",Korean
"항암화학요법 후 세미노마 상황에 대해 말씀드렸고, 여기서 마치고 여러분의 질문에 답변드리겠습니다. 정말 훌륭한 발표였습니다. 시아, SENSE 임상시험에 대해 여쭤봐도 될까요?",Korean
"음, 그 환자들에 대한 당신의 느낌은 어땠나요? 우리가 환자들에게 그들의 선택과 무엇을 해야 할지에 대해 이야기하고 있는데, 시카고에 가서 스콧의 임상시험에 등록한 몇몇 사람들이 있었거든요.",Korean
"그들 모두가 방사선 치료나 화학 요법 대신 rpl d를 받게 되어 매우 기뻐했어요. 환자들이 이 과정을 겪으면서 어떤 느낌이었는지, 제 생각에는 그게 중요한 것 같아요.",Korean
"궁극적으로 아마도 많은 의사결정을 이끌게 될 것은 진단을 받은 환자들이 앞으로 무엇을 선택할 것인가 하는 점입니다. 네, 좋은 질문입니다, Josh, 그리고 제 생각에는…",Korean
"그게 중요한 점이에요. 환자들은 무엇을 하게 될까요? 그래서 제가 닉 코사와 함께한 그 연구를 보여드린 거예요. 환자들이 임상 시험에 참여할 의향이 있는지, 그 답은 '예'입니다. 사실 그렇게 많은 것이 필요하지 않아요. 제 생각에는, 아시다시피, 그게 하나라고 생각해요.",Korean
"저는 임상 시험에 매우 관심이 많고 참여하려고 노력합니다. 그리고 이것은 참여하기 가장 쉬운 것 중 하나였고, 환자들이 저희에게 와서 ""임상 시험이 있다고 들었습니다""라고 말하곤 했습니다.",Korean
"이것을 위한 임상시험에서는 우리는 항암치료를 원하지 않습니다. 그래서 제가 제시한 방식은, 음, 보세요, 이것이 2기 세미노마 관리에 대한 국내외 가이드라인입니다.",Korean
"이것이 우리가 하고 있는 일입니다. 우리는 이 많은 환자들에게 치유 효과가 있기를 바라고 있으며, 여러분이 들으신 발표의 평이한 언어 버전, 즉 간소화된 버전이라고 보시면 됩니다.",Korean
"그 수술은 아마도 70~80%의 완치율을 제공할 것이라고, 그 당시 저는 그렇게 설명했었습니다. 만약 재발한다면 추가 화학요법으로 구제할 수 있습니다. 설득하는 데 어려움은 없었습니다.",Korean
"그리고 그것이 바로 암과 암 전이가 무엇인지, 즉 출현적 시스템이라는 것입니다. 그리고 사물을 결합하는 이러한 접근 방식은",Korean
"물리학자와 엔지니어에게 매우 자연스러운 것인데, 왜냐하면 이 자동차를 조립한 사람이 바로 엔지니어이기 때문입니다.",Korean
"그렇다면, 우리가 세포 내에서 상호작용하는 방식으로 서로 다른 유전자나 단백질을 조합하여 전이(metastasis)에 대해 더 잘 이해할 수 있을까요?",Korean
"시스템으로서, 출현적이고 복잡한 시스템으로서 말인가요? 예를 하나 들어보겠습니다: 일기예보입니다. 오늘날 우리는 날씨를 매우 정확하게 예측할 수 있습니다...",Korean
"음, 앞으로 7일 동안이나 그 이후에는 무슨 일이 일어날까요? 언제 천둥번개가 칠까요? 언제 좋은 햇빛을 볼 수 있을까요?",Korean
"그리고 우리는 실제로 그것을 바탕으로 여행 계획을 세웁니다. 이는 우리가 그것을 그만큼 신뢰한다는 뜻입니다. 음, 여기까지 오는데 적어도 한 세기는 걸렸습니다.",Korean
"기후 과학자들, 물리학자들, 그리고 엔지니어들은 특정 지역의 날씨에 영향을 미치는 모든 다양한 요소들을 수집했다.",Korean
"특정 장소의 기후를 파악한 다음, 그것들이 실제로 상호작용하는 방식과 서로 얼마나 강하게 상호작용하는지를 포함하여 함께 결합합니다.",Korean
"그리고 이것을 실제로 제어하는 것은 단지 '원시적인' 방정식 집합일 뿐이며, 그 뒤에는 많은 수학이 있었습니다.",Korean
"그리고 그것이 바로 우리가 오늘 이 자리에 있는 이유입니다. 모델의 검증과 계산을 거친 후에 말이죠. 그렇다면 오늘, 우리는 이 여정을 시작할 수 있을까요?",Korean
"상호 작용하여 전이를 조절하는 다양한 유전자와 단백질을 조합하고, 꼭 오늘이 아니더라도 몇 년 후에는,",Korean
"우리는 실제로 전이를 예측할 수 있는 모델을 만들 수 있을까요? 오늘날 우리가 일기예보를 신뢰하듯이, 그만큼의 신뢰를 그 모델에 가질 수 있을까요?",Korean
그래서 오늘 저는 여러분을 제가 붙잡은 그 여정의 첫 몇 걸음으로 안내하려고 합니다. 자... 전이란...,Korean
"암세포가 원발 종양을 떠날 때 두 가지 다른 방식으로 할 수 있습니다. 개별 세포로 떠나거나, 군집을 형성하여 떠날 수 있습니다.",Korean
고속도로에 진입하기 전에 함께 떠나는 것입니다. 마치... 서로 다른 시간에 출발하는 차들이 있는지와 같은 것입니다.,Korean
아니면 고속도로에 진입하기를 기다리며 램프에 함께 모여 있는 자동차 무리가 있나요? 실험들은 보여주었습니다.,Korean
종양에서 떨어져 나오는 단일 세포는 클러스터에 비해 30배 더 많습니다. 하지만 클러스터는 형성됩니다.,Korean
"단일 세포보다 50배 더 많은 2차 종양, 즉 전이가 발생합니다. 그리고 이러한 세포 집단은 너무 크지 않습니다.",Korean
"그들은 2~7개의 세포 크기이므로, 계산을 해보면 실제로 무언가가 있다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
암세포들이 함께 뭉쳐 있는 것이 훨씬 더 많은 전이를 일으키는 원인입니다. 함께 뭉쳐 있는 데에는 가치가 있습니다. 뭉치면 살고 흩어지면 죽는다.,Korean
"그렇다면, 이 값이 정확히 무엇이며 암세포는 이를 어떻게 활용할까요? 그 부분을 살펴보겠습니다. 만약 이들이 전이의 진짜 악당이라면,",Korean
이러한 클러스터를 이해해 봅시다. 그렇다면 암세포는 어떻게 이러한 클러스터를 형성할까요? 우리는 이러한 클러스터를 어떻게 분해할 수 있을까요? 어떤 표적을 사용할 수 있을까요?,Korean
"그리고 결국, 왜 이러한 클러스터들이 훨씬 더 많은 전이를 형성할까요? 첫 번째 부분으로 가봅시다: 암세포는 어떻게 이러한 클러스터를 형성할까요?",Korean
"자세한 내용에 들어가기 전에, 전이가 실제로 어떻게 일어나는지에 대해 비교적 자세히 설명해 드리겠습니다. 그러면, 다음과 같이 생각해 봅시다.",Korean
"이러한 원발성 폐암 세포들은 이제, 우리가 앞서 논의했듯이, 선천적으로 이동하는 특성을 가지고 있지 않습니다.",Korean
"그래서 이동하기 위해, 고속도로에 진입하기 위해 그들은 두 가지를 해야 합니다: 이웃 세포들과의 결합, 즉 그들이 가지고 있는 강한 세포-세포 접착을 끊어야 합니다;",Korean
"동시에, 그들은 이동하고 침입하는 능력을 얻어야 합니다. 이제, 함께 머무르고 움직이지 않는 이 특성은",Korean
"우리 몸의 상피세포, 예를 들어 피부나 유방, 전립선, 폐와 같은 여러 기관을 둘러싸고 있는 세포의 특성입니다.",Korean
"반면에, 부착하지 않고 이동하는 성질은 우리 몸의 간엽세포의 특성입니다.",Korean
"예를 들어 적혈구처럼요. 그래서 암세포가 고속도로에 진입해야 할 때, 이들은 중배엽 세포의 이러한 특성을 취해야 합니다.",Korean
"그들이 반드시 중간엽 세포로 전환해야 한다는 것은 아니고, 적혈구가 되어야 한다는 것도 아니지만, 이러한 특성을 가져야 한다는 것이다.",Korean
"그리고 이 전이가 바로 상피-간엽 전이(epithelial-to-mesenchymal transition)라고 불리며, 이는 보통 전이 연쇄의 첫 번째 단계입니다.",Korean
"이제 그들이 고속도로에 올라타고, 혈액 순환 속에 들어가서 살아남고, 다른 장기에 도착해 출구로 나가면,",Korean
"이제 그들이 해야 할 일은... 완전히 새로운 종양을 키우는 것인데, 이를 위해서는 이동성을 버려야 한다.",Korean
그리고 침습 특성과 이웃에 달라붙는 성질을 회복합니다. 그리고 이것이 바로 정반대의 전이입니다.,Korean
"우리가 방금 이야기한, 간엽-상피 전이(mesenchymal-to-epithelial transition)는 보통 이 전이성 주기의 마지막 단계이며, 이 주기는 계속해서 반복될 수 있습니다.",Korean
"신체의 여러 다른 장기에 여러 개의 2차 또는 3차 종양을 형성하는 것입니다. 이제 EMT 또는 MET,",Korean
제가 이 강연 내내 그렇게 부를 이 과정들은 암에 의해 새롭게 발명된 과정들이 아닙니다.,Korean
"이것들은 배아 발달이나 상처 치유 중에 일어나는 정상적인 생리적 과정들이며, 이러한 과정들이 암에 의해 차용됩니다.",Korean
"전이하다. 상처 치유에 대해 잠깐 이야기해 봅시다. 피부에 상처가 나면, 세포들이 함께 움직이는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"그리고 실제로 그 상처를 닫고, 상처가 메워지면 그들은 움직임을 멈추고 자리를 잡습니다. 이것이 바로 EMT와 MET가 일어나는 과정입니다.",Korean
하지만 그 세포들은 보통 집단적으로 이동하기 때문에... 그것은 진정한 상피성도 아니고 진정한 간엽성도 아닙니다. 그렇다면 그 중간 어딘가에 상태가 있는 건가요?,Korean
"세포가 부착도 하고 이동도 할 수 있는 곳에서는 상처를 닫을 수 있고, 암의 경우에는 훨씬 더 많은 군집을 형성할 수 있습니다...",Korean
"안정된 상태, 즉 중간의 하이브리드 상태가 존재할까요? 최근 연구에 따르면, 환자의 순환 종양 세포에서 이러한 현상이 관찰되었습니다.",Korean
"그 세포들은 상피 및 간엽 단백질을 함께 발현할 수 있는데, 이는 그들이 본질적으로 어딘가 하이브리드 상태임을 시사합니다. 더 중요한 것은, 그들이 관찰한 바에 따르면",Korean
"원발 종양의 생검을 기반으로 했을 때, 암이 더 공격적일수록 이러한 세포의 수가 더 많다는 것이다.",Korean
"물론 이것은 인과관계가 아니라 상관관계일 뿐이지만, 분명히 어떤 상관관계를 시사합니다... 분명히 어떤 것을 시사합니다.",Korean
"하이브리드 세포가 얼마나 많이 존재하는지와 종양이 얼마나 공격적인지 사이의 연관성. 하지만 그럼에도 불구하고,",Korean
"현장에서는 이것이 단지 일시적인 성질일 뿐이며, 세포는 실제로 이 상태를 오랫동안 유지할 수 없다는 인식이 있었습니다.",Korean
그리고 이것은 세포가 EMT 경로에 있을 때 포착된 스냅샷일 뿐입니다. 그래서 이것이 저를 가장 흥분시킨 질문입니다:,Korean
"이것이 안정된 상태인가요, 아니면 단지 일시적이고 중간적인 불안정한 상태인가요? 자, 여기 우리가 이야기해온 세 가지 상태가 있습니다:",Korean
"상피성은 맨 왼쪽에 위치하며, 세포들이 매우 강하게 부착되어 움직이지 않습니다. 간엽성은 맨 오른쪽에 위치하며, 세포들이 이동하지만 부착하지는 않습니다.",Korean
"그리고 그 사이에는 세포가 서로 달라붙으면서 동시에 이동하는 이러한 하이브리드 상태가 존재하며, 그 결과 집단적인 세포 이동이 일어납니다.",Korean
"또는 군집 세포 이동입니다. 이제 우리는 세포가 어떻게 이러한 상태에 도달할 수 있는지, 그리고 하이브리드 상태가 실제로 안정적인 상태인지 아닌지를 어떻게 이해할 수 있을까요?",Korean
다시 자동차 부품을 조립하는 접근 방식으로 돌아가서... 그래서 제가 한 일은 여러 다른 세포주에 관한 문헌을 훑어보는 것이었습니다.,Korean
"여러 가지 다른 암에 대해 시도해보고, 핵심 단위가 있는지, 핵심 단백질, 유전자, 마이크로RNA 집합이 있는지 확인하려고 합니다.",Korean
서로 상호작용하며 다양한 맥락에서 EMT를 조절하는 것들인가요? 그리고 이것이 제가 생각해낸 네트워크입니다.,Korean
"서로 비교적 복잡하게 연결되어 있는 네 명의 서로 다른 플레이어가 있으며, 그 세부 사항에 대해서는 여기서 다루지 않겠습니다.",Korean
그리고 거기에는... 그 중 두 개는 전사 인자이고 두 개는 마이크로RNA입니다. 여기에서 보이는 숫자들은 그들 사이의 어떤 정량적 관계를 나타냅니다.,Korean
"하지만 다시 한 번, 제가 그 세부 사항들로 당신을 지루하게 하지는 않을게요. 제가 당신이 기억하길 바라는 유일한 것은, 우리가 실험적으로 알고 있는 것은 SNAIL과 ZEB의 양이 많으면,",Korean
"그러면 세포가 간엽성이 되고, SNAIL과 ZEB의 양이 낮으면 세포가 상피성이 됩니다. 알겠어요.",Korean
"그래서 이러한 상호작용을 찾은 후, 저는 실제로 이러한 상호작용을 나타내는 수학적 방정식을 적었고, 이 방정식들로 계산을 한 후,",Korean
모델이 정확히 무엇을 예측하는지 봅시다. 여기 모델의 예측이 있습니다. 세 개의 실선이 있습니다.,Korean
"각각은 세포가 도달할 수 있는 표현형인 안정된 상태를 나타냅니다. 점선의 빨간색 선은 불가능한 상태를 나타냅니다. 그래서, 일반적인 고등학교 물리학으로 돌아가서,",Korean
"우리는 불안정한 상태가 교란되면 그 상태에서 벗어나게 되어 세포가 실제로 그 상태에 머무를 수 없다는 것을 알고 있으므로, 따라서 우리는 오직 불안정한 상태에만 집중할 것입니다.",Korean
"이 맥락에서요. 이제 이 그래프를 설명해 드리겠습니다. 우리가 논의한 네 명의 선수 중에서, 여기서는 대표성을 위해 두 명의 선수만을 선택했습니다.",Korean
"모델이 정확히 무엇을 말하는지 보기 위해서입니다. 그래서 ZEB의 수준이 매우 낮을 때, 즉 y축에서,",Korean
"보시다시피 오직 하나의 상태, 즉 상피 상태만 존재하며, 이것이 우리가 실험을 통해 알고 있는 사실입니다. ZEB의 수치가 매우 높을 때,",Korean
"다시 말하지만, 오직 하나의 상태만 있는데, 그것은 중간엽성입니다. 그리고 그 사이에, 당신은 이것을 봅니다... 또 다른 진한 파란색 선이 있습니다.",Korean
"이는 중간 ZEB 수준에 해당하며, 상피에서 관찰되는 것보다 높은 ZEB 수준입니다.",Korean
"중간엽에서 관찰되는 것보다 낮으며, 이 중간 상태는 안정적인 하이브리드 상태에 해당합니다. 따라서 이 모델의 예측은,",Korean
"네, 세포가 도달할 수 있는 안정적인 하이브리드 상태가 있습니다. 알겠습니다. 이 그래프의 또 다른 측면을 설명해 드리겠습니다. 자, 보시면 그래프의 맨 왼쪽 부분이...",Korean
"이제 살펴봅시다... 우리는 이미 수평적으로 살펴보았으니, 이제 수직적으로 살펴봅시다... 여기서 보시는 것은",Korean
"SNAIL 단백질의 양이 180,000분자보다 적고, 수직으로 위로 걸어간다면, 당신이 지나치는 파란색 실선은 단 하나뿐입니다.",Korean
"즉, 이 매개변수 영역이나 조건 영역에 있는 세포들이 도달할 수 있는 상태는 오직 하나뿐이며, 그 상태는 ZEB 수치에서 볼 수 있듯이,",Korean
"상피 상태입니다. 맨 오른쪽으로 가면, 다시 한 번 오직 하나의 상태만 있는 또 다른 영역이 있습니다.",Korean
"하지만 그 특정 상태는 상피세포 상태가 아니라, ZEB 수치가 가장 높은 상태로, 실제로는 간엽성 상태입니다. 그리고 그 사이에서 우리는 이 흥미로운 영역을 볼 수 있습니다.",Korean
"예를 들어, SNAIL 분자가 200,000개일 때 수직선을 그려보면, 그 선이 세 개의 뚜렷한 파란 곡선을 교차하는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"그리고 이미 언급했듯이, 저 파란 곡선 각각은 안정된 상태에 해당하며, 이 세 가지 안정된 상태는 상피성, 간엽성, 그리고 하이브리드입니다.",Korean
"그러니까 다시 말해서, 모델이 예측하는 것은 이 세 가지 상태가 서로 공존할 수 있는 몇 가지 조건이 있을 수 있다는 것입니다.",Korean
"그래서 만약... 실험적인 경우들이 있을 수 있고, 어떤 세포주에서는 이 모든 다른 것들이 보일 수 있습니다.",Korean
"동일한 유전적 배경을 가진 세포들, 즉 세포주에서는 세 가지 종류의 세포 또는 표현형이 존재합니다. 그래서 우리가 이 모델을 만들고 나서,",Korean
"우리는 EMT를 연구하는 몇몇 실험 생물학자들에게 편지를 써서, 그들이 이것에 어떻게 반응하는지 알아보려고 했습니다. 그들이 매우 비슷한 방식으로 반응하는지 말이죠.",Korean
"제 석사 과정의 실험 생물학자들이 했던 것인지, 아니면 그들이 실제로 이것을 지지하는 것인지요? 그래서 한 그룹은 시애틀에서 실제로 답장을 보냈고, 다른 그룹들도 마찬가지였습니다.",Korean
그리고 이렇게 말했습니다. 좋은 소식이 두 가지 있습니다. 하나는 저희가 40가지 서로 다른 폐암 세포주 집단을 조사해왔다는 것입니다.,Korean
그리고 실제로 그들 중 많은 수가 상피세포와 간엽세포의 중간 어디쯤에 위치해 있다는 것을 알 수 있습니다. 그리고 또 다른 좋은 소식은 우리가 휴스턴으로 이사하게 되었다는 것입니다.,Korean
"라이스 대학교 바로 맞은편에 있는 MD 앤더슨 암센터에 있으니, 여기로 와서 우리 함께 이야기해보자고 했어요. 그리고 이것이 정말 전환점이었습니다.",Korean
"그래서 우리가 그들과 논의했을 때, 그들은 상피와 간엽 사이 어딘가에 위치한 중간 세포주들을 가지고 있었는데, 이 세포주들이 중간 단계임을 어떻게 확인했나요?",Korean
"그들은 여러 상피 및 간엽 단백질과 그들의 mRNA 수치를 측정했기 때문입니다. 하지만 주의하세요, 이 모든 측정치는",Korean
인구 수준에서 측정되었습니다: 이 중 1000개 이상의 세포를 채취한 다음 그것들을 분쇄하여 그 안에 존재하는 RNA의 양이 얼마인지 확인했습니다.,Korean
"이것이 집단 수준의 측정을 할 때 발생하는 문제인데, 실제로 단일 세포 수준에서 무슨 일이 일어나고 있는지 볼 수 없다는 점입니다.",Korean
"그래서 우리가 그 세포주들을 살펴봤을 때, 관찰한 것은 일부 세포주에는 상피세포들이 있었다는 것이었습니다.",Korean
"그리고 일부 중간엽 세포는 있지만, 하이브리드 세포는 없습니다. 그래서 여기 보이는 것처럼, 이 세포주에서 빨간색은 상피성 단백질을 표시하고 있습니다.",Korean
"그리고 이 면역형광 이미지에서 초록색은 간엽성 단백질을 표시하고 있으므로, 세포들이 빨간색만 있거나 초록색만 있는 것을 볼 수 있습니다. 이는 세포들이 오직 상피성이거나 오직 간엽성임을 의미합니다.",Korean
"또한 세포 수준에서 빨간색과 초록색을 실제로 동시에 발현하는 또 다른 세포주가 있는데, 따라서 이들은 실제로 하이브리드 세포입니다.",Korean
"혼합물과는 다릅니다. 따라서 혼합물은 하이브리드 세포와 다릅니다. 그 특성화가 다르고, 이동 특성도 다를 것으로 예상됩니다.",Korean
"등등. 다시 말하지만, 이것은 한 순간의 모습입니다. 안정 상태란 무엇일까요? 만약 그것이 교란된다면, 다시 돌아옵니다.",Korean
"다시 말해, 방해받지 않으면 스스로를 유지한다는 것이다. 그래서 우리를 매우 흥분시켰던 이 하이브리드 세포주가 어떤지 알아보기 위해",Korean
"실제로 안정적인 상태였고, 우리 실험 협력자들은 이 세포주를 여러 번 계대 배양했습니다.",Korean
"그리고 두 달이 지난 후에도 실제로 빨간색과 초록색을 동시에 발현하고 있는 것을 보았는데, 이것이 바로 그들이 정말로 안정적으로 존재할 수 있는지를 시사하는 것이다.",Korean
그런 혼합 상태에서요. 그리고 또 한 가지 제가 이야기했던 것은 이러한 혼합 세포들이 집단적으로 이동할 가능성이 높다는 점입니다.,Korean
"이제 그것이 실험에서 나타나는지 봅시다. 결국 푸딩의 진가는 먹어봐야 알 수 있으니까요, 그렇죠?",Korean
"그래서 여기서 우리는 간엽 세포주와 하이브리드 세포주를 사용하고, 여러분이 할 일은... 우리의 실험 협력자들이 한 것은 스크래치 분석입니다.",Korean
"실제로 세포를 배양하여 플레이트 위에서 서로 접촉할 때까지 키운 다음, 바늘로 긁어서 긁힌 자국을 만들고, 그 틈을 메우기 위해 세포가 이동하는 방식을 관찰합니다.",Korean
그것이 그들의 이동 특성을 특징짓는 데 사용됩니다. 이제 간엽 세포가 어떻게 이동했는지 살펴봅시다. 그래서 맨 오른쪽 열은,Korean
"가운데 열의 확대된 이미지를 보여주고 있을 뿐이며, 보시다시피 이 세포들은 단일 세포로 날아가고 있습니다 -- 서로 직접적인 물리적 연결이 전혀 없습니다.",Korean
"하지만 하이브리드 세포들은 더 집단적으로 움직이고 있습니다 -- 아직 이웃 세포들과의 결합이 끊어지지 않았고, 실제로 집단적으로 움직이고 있습니다 --",Korean
따라서 이 흰색 화살표로 표시된 것처럼 이러한 손가락 모양의 돌기가 생깁니다. 그래서 실제로 이 세포들은 하이브리드 상태입니다. 왜냐하면 이것이 안정된 상태이기 때문입니다.,Korean
"그리고 물론 그들은 집단적으로 움직입니다. 이제 우리는 이 하이브리드 세포주에 매우 흥미를 느꼈습니다. 왜냐하면 우리의 다이어그램, 우리의 모델에서,",Korean
"우리는 유일한 상태가 하이브리드인 매개변수 영역이 없었기 때문에, 그것이 우리로 하여금 생각하게 만든 것입니다.",Korean
"음, 그러니까... 우리가 모델을 어떻게 조정할 수 있을까, 어떻게 구성 요소를 추가하거나 삭제해서 오직 하나의 상태만 존재하는 영역을 만들 수 있을까?",Korean
"하이브리드인가요? 그리고 동시에, 우리는 어떤 타겟이 이 클러스터들을 깨뜨릴 수 있는지도 확인하고 싶었습니다. 그래서, 만약 우리가 확인할 수 있다면",Korean
"우리에게 안정적인 하이브리드 상태를 줄 수 있는 것은 오직 안정적인 하이브리드 상태뿐이며, 그것을 삭제하면 하이브리드가 불안정해질 수 있습니다.",Korean
"그리고 잠재적으로 집단 세포 이동이 방해될 수 있습니다. 자, 이제 다시 수학으로 돌아가 봅시다.",Korean
"그래서 이것이 제가 아까 보여드린 도표이고, 다시 한 번 강조하고 싶은 점은 오직 하이브리드 상태만 존재하는 매개변수 영역은 없다는 것입니다.",Korean
"오직 상피 상태만 존재하는 매개변수 영역이 있고, 오직 간엽 상태만 존재하는 매개변수 영역이 있지만, 오직 하이브리드 상태만 존재하는 영역은 없다.",Korean
"그래서 나는 상처 치유와 발생적 EMT 문헌으로 다시 돌아가서, 그들이 방해하거나 유지할 수 있는 어떤 인자들에 대해 이야기하고 있는지 살펴보았다.",Korean
"집단 세포 이동에 대해 조사했고, 그 논문들에서 관련된 인자들의 목록을 얻은 후, 나는 ‘우리가 여기서 가지고 있는 인자들과 그들이 정확히 어떻게 연결되는지 알고 있는가?’를 살펴보았다.",Korean
"그리고 우리가 집단 세포 이동에 연루된 요소들의 목록을 갖추고, 충분한 정량적 정보도 확보했을 때",Korean
"그것을 이 모델에 결합하는 것에 대해 말씀드리자면, 저는 실제로 그것을 우리 모델에 통합했고, 보시다시피 다이어그램이 바뀝니다. 그래서 이것은 제가 여기서 보여드리는 한 가지 예일 뿐입니다.",Korean
"GRHL2라고 불리는 이 특정 단백질은 ZEB와 연결되어 있는데, 이것은 ZEB를 억제하고 ZEB에 의해 억제됩니다. 그리고 당신은 다이어그램이 변하는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"약 40만 개의 SNAIL 분자를 보고 이 점선 사각형으로 강조된 영역에서처럼 수직으로 위로 올라가면,",Korean
유일한 상태는 하이브리드임을 알 수 있습니다. 따라서 이 단일 요소를 추가함으로써 하이브리드 상태가 안정화되었습니다.,Korean
"다시, 반대로 가봅시다 -- 이것을 삭제하면 하이브리드 상태가 불안정해질 것입니다. 다시, 실험으로 돌아가 봅시다.",Korean
"그리고 실제로 그것이 사실인지 확인해 보았습니다. 그래서 우리는 안정적으로 하이브리드였던 동일한 세포주로 돌아갔고, 보시다시피",Korean
"다시 한 번, 왼쪽 열에서 볼 수 있듯이 그들은 집단적으로 이동하고 있습니다. 오른쪽 열에서는, 우리가 그 특정 단백질을 세포주에서 제거했을 때 그들의 이동이 어떻게 되는지 볼 수 있습니다.",Korean
"지금은 완전히 집단적이지 않습니다 -- 그것이 방해를 받았고, 그들은 더 이상 집단적으로 움직이지 않고 개별 세포로서 움직이기 시작합니다. 또한, 우리가 빨간색과 초록색의 존재를 확인했을 때,",Korean
"우리가 앞서 이야기했던 상피 및 간엽 단백질에 대해 말하자면, 제가 아까 보여드렸던 이 중간 세포주, 즉 이 하이브리드 세포주입니다.",Korean
"동일한 세포에서 빨간색과 초록색을 동시에 발현하지만, 수학적 모델이 예측한 대로 이 단일 단백질을 노크다운하면,",Korean
빨간색이 사라지고 세포들이 오직 간엽성만 남는 것을 볼 수 있습니다. 그리고 이것은 그들이 더 많이 단일 세포로 이동한다는 생각과 일치합니다.,Korean
"집단 세포로서가 아니라 개별 세포로서입니다. 그래서 우리는 모델에서 이것을 예측했고 결국 이를 검증받았지만, 제가 다시 한 번 말씀드려야 할 것은",Korean
"이 프로젝트에 대한 전체 아이디어는... 안정적인 하이브리드 세포주가 있다는 것에서 나왔습니다. 그래서 이것은 생물학이 수학에 영감을 주고, 수학이 생물학에 영감을 줄 수 있다는 훌륭한 예입니다.",Korean
"그리고 우리는 시스템을 더 잘 이해하기 위해 반복적으로 앞으로 나아갈 수 있습니다. 이제 이러한 시험관 내 검증을 마친 후, 우리는 일부 임상 데이터로 넘어가고자 했습니다.",Korean
그리고 이것이 우리의 가설을 뒷받침하는지 확인해봅시다. 따라서 이 단백질인 GRHL2의 양이 많을수록 집단적 이동이 더 많이 일어날 가능성이 있습니다.,Korean
더 많은 클러스터가 있을수록 생존 기간이 줄어듭니다. 그래서 제가 한 일은 약 1000명의 폐암 환자 코호트를 살펴본 것입니다.,Korean
"이 단백질의 양이 높고 낮은 그룹으로 나누었고, 그 후에 이들의 5년 및 10년 생존 확률을 살펴보았습니다. 보시다시피, 이 단백질이 있는 환자들은",Korean
"이 단백질의 양이 높은 경우 무진행 생존율이 낮을 확률이 높으며, 이는 더 많은 경우에서 실제로 질병이 진행되었음을 의미합니다.",Korean
"이 특정 단백질의 양이 더 적은 경우의 비율과 비교했을 때, 그것이 바로 여기 그래프에 나타나 있습니다. 빨간 선은 단백질이 있는 경우를 보여줍니다...",Korean
환자들이 이 단백질을 많이 가지고 있는 경우에는 검은 그래프가 그것을 보여주고... 검은 곡선은 환자들이 이 단백질을 적게 가지고 있는 경우를 보여줍니다.,Korean
"그리고 5년 및 10년 생존 확률 모두에서 차이가 있으며, 이는 우리의 가설과 일치하는 뚜렷한 차이입니다. 자, 이제 이 두 가지 측면에 대해 이야기했습니다.",Korean
이 두 가지 모두 암세포가 고속도로에 진입하는 방식과 연결되어 있습니다. 이제 마지막 측면에 대해 이야기해봅시다.,Korean
"즉, 그들이 혈액 순환을 견디고 고속도로에서 벗어나 2차 장기, 먼 장기에 도달한 후에는,",Korean
"그들은 정확히 어떻게 2차 종양을 형성하나요? 그렇다면, 왜 군집이 더 많은 전이를 형성할까요? 다시 한 번, 우리가 지금까지 이야기해온 것과 매우 비슷한 접근 방식입니다.",Korean
"자동차의 부품을 조립하는 것과 같습니다. 우리가 지금까지 연구해온 EMT 네트워크와, 발표된 실험 데이터에 보고된 종양 개시 네트워크를 가져오세요.",Korean
"그리고 그것들이 서로 어떻게 연결되어 있는지, 다시 한 번 데이터에 공개된 대로 확인하세요. 그리고 이것을 시뮬레이션하고",Korean
"모델이 무엇을 예측하는지 보세요. 이제, 이 프로젝트가 저에게 가장 흥미로웠던 이유는 종양 개시 능력을 비교한 세 가지 다른 논문이 있었기 때문입니다.",Korean
"상피세포와 간엽세포, 즉 움직이지 않는 세포와 개별적으로 단독으로 움직이는 세포에 대해 이야기했는데, 이 세포들은 완전히 다른 세 가지를 말했다.",Korean
"하나는... 첫 번째 논문에서는 세포가 EMT를 거쳐 간엽성으로 변할 때 훨씬 더 많은 종양을 형성한다고 했어요. 몇 년 후, 또 다른 논문에서는,",Korean
"음, 세포가 간엽성으로 변하면 종양 개시 능력이 감소하고, 상피성인 세포가 더 많은 종양을 형성합니다.",Korean
"그리고 마지막으로, 상피세포와 간엽세포가 거의 비슷하다고 말하는데, 이 두 세포 모두 거의 동일한 수의 종양을 유발할 수 있으며, 그 능력에는 뚜렷한 차이가 없습니다.",Korean
"이것은 상충되고, 매우 혼란스러우며, 내가 이 역설이 보고되고 있다고 생각한 이유 중 하나는...",Korean
"왜냐하면 이 모든 연구들은 실제로 세포를 상피세포 또는 간엽세포, 두 가지 범주로 분류했기 때문입니다.",Korean
"그래서 그들은 이 하이브리드이자 안정적인 세포들을 완전히 놓쳤고, 이 세포들은 상피세포나 간엽세포로 잘못 분류되었습니다.",Korean
"그리고 이것은 서로 다른 연구들에서 다를 수 있으므로, 잠재적으로 다른 결과로 이어질 수 있습니다. 그래서 제가 이 모델을 시뮬레이션했을 때",Korean
"EMT와 종양 개시 네트워크를 함께 고려했을 때, 모델은 하이브리드 상태에 있는 세포들이 실제로 형성된다는 것을 예측했다.",Korean
"오직 상피세포이거나 오직 간엽세포인 세포보다 훨씬 더 많은 종양이 있습니다. 이제, 우리가 이것을 발표한 지 1년 후에, 실험적 연구가 있었습니다.",Korean
"제가 아는 한, 세포를 세 가지 다른 범주로 분류한 최초의 연구입니다. 이 세포들 또한 유방암 세포입니다.",Korean
"상피성, 하이브리드, 그리고 간엽성으로 분리한 후, 이들을 분리하고, 그 다음에 이들의 종양 개시 능력을 살펴보면, 보시다시피,",Korean
하이브리드 세포의 종양 개시 능력은 오직 상피성 또는 오직 간엽성 세포의 종양 개시 능력보다 열 배 더 높다.,Korean
"이것은 다시 한 번 모델이 예측한 것과 매우 일치합니다. 물론 우리는 이 10배라는 수치는 없었지만, 질적으로는 같은 결과입니다.",Korean
"그러니까, 요약하자면... 이론 물리학이나 수학이 실험 생물학과 어떻게 결합될 수 있는지에 대한 여정을 여러분과 함께 했습니다.",Korean
"종양 진행과 전이의 전체 과정에 대한 통찰을 얻기 위해서입니다. 그래서 첫 번째 부분은, 암세포가 이러한 클러스터를 어떻게 형성하는가였습니다.",Korean
"우리는 EMT와 MET의 네트워크를 만들었고, 실제로 하이브리드 상태가 안정적인 상태임을 예측했습니다.",Korean
"이것이 현재 존재하는 프레임워크와 모순되는 부분인데, 사람들은 그것이 단지 일시적인 상태라고 믿고 있습니다. 그리고 다음 부분은, 음,",Korean
"이러한 클러스터를 어떻게 분해할 수 있을까요? 다시 말해, 수학적 모델링을 기반으로 하고, 그 다음에는 시험관 내(in vitro) 실험적 검증, 그리고 일부 임상 데이터를 기반으로 해서입니다.",Korean
우리는 GRHL2가 그 집단적 이동을 깨뜨리는 데 중요한 역할을 할 수 있다고 결론지었습니다.,Korean
그리고 마지막 부분에서는 왜 클러스터가 더 많은 전이를 형성할 수 있는지에 대한 설명을 제시하려고 했습니다. 왜냐하면 클러스터가 바로,Korean
"보통 하이브리드 상태에 해당하며, 하이브리드 상태는 중간엽 또는 상피 상태보다 훨씬 더 높은 종양 개시 능력을 가지고 있습니다.",Korean
"그래서 이미 말씀드린 대로 결론을 내리자면, 기존의 틀에서는 이 하이브리드 상태가 일시적일 뿐이고, 세포는 이를 오랫동안 유지할 수 없다는 것이었습니다.",Korean
"하지만 우리가 처음에는 수학적 모델링을 기반으로, 그리고 그 다음에는 실험적 검증을 통해 보여준 것은, 실제로 그것이 안정적인 상태가 될 수 있다는 것입니다.",Korean
일부 상황에서는 집단적으로 이동할 수 있습니다. 따라서 이러한 상태가 클러스터가 훨씬 더 많은 전이를 형성하는 이유일 수 있습니다.,Korean
왜냐하면 이것이 순환 종양 세포(CTC)의 군집 형성을 가능하게 하기 때문입니다. 그렇다면 이 연구의 임상적 의미는 무엇일까요?,Korean
요즘 액체 생검에 대한 이야기가 많습니다. 그렇다면 액체 생검이란 무엇일까요? 고형 생검과는 어떻게 다를까요? 고형 생검은 조직을 떼어내는 것입니다.,Korean
"종양에서 나온 덩어리, 즉 환자에게서 채취한 종양 조직을 떼어내어 그것을 분석하려고 시도하는 것입니다. 액체 생검은 고형 종양 덩어리를 떼어내는 대신,",Korean
"우리는 약속에 온 사람들의 비율과 오지 않은 사람들의 비율을 보고 싶었습니다. 그리고 우리가 발견한 것은, 우선 물리적 거리, 즉 멀리 사는 것, 그리고 영어를 사용하지 않거나 진단 시 나이가 많은 것이었습니다.",Korean
"어린이들이 신경심리학 진료 예약에 오지 않게 되는 몇 가지 요인들이 자주 있었습니다. 실제로 예약 자체를 거부한 경우도 몇 건 있었고, 예약을 했지만 나타나지 않은 경우도 있었습니다.",Korean
"하지만 그것들이 우리가 본 경향이었습니다. 그리고 흥미롭게도, 진단별로 나누어 보면, 수모세포종의 경우 비율로 볼 때 훨씬 더 많았고, 훨씬 더 높았습니다.",Korean
"실제로 검사에 나타난 비율입니다. 필로시틱 성상세포종을 포함하는 저등급 교종과는 달리, 약 50%만이 나타났고, 나머지는 나타나지 않았습니다. 그리고 우리가 가진 한 가지 이론은",Korean
"이것에 대한 이유는 수모세포종이 훨씬 더 공격적인 종양이고, 의학적 예후 측면에서 예후가 조금 더 암울하기 때문입니다. 그래서 우리는",Korean
"이 가족들은 우리가 그들에게 전달하는 내용과 그들이 해야 할 일, 그리고 추후 조치에 대해 약간 다른 메시지를 받을 수도 있습니다. 그래서 이 정보는 우리가 어떻게 해야 하는지에 대한 좋은 데이터를 제공해 주었습니다.",Korean
"우리의 진료소 메시지를 개선하고, 신경심리학에 대한 분류(triage)를 어떻게 개선할지, 그런 것들에 대해 이야기하는 것입니다. 이 모든 것은 소아암이라는 더 넓은 맥락을 위한 배경이라고 할 수 있습니다.",Korean
그리고 생존 및 추적 관찰과 관련된 몇 가지 요인도 있습니다. 하지만 이제 뇌종양에 대해 이야기하겠습니다. 어디 보자.,Korean
"그리고 우리는 뇌종양에 대해 이야기할 때 몇 가지 중요한 용어들에 대해 이야기하고 있습니다. 그래서 소아암, 소아 인구에서 뇌종양의 대부분, 약 60-70%는 소뇌천막하(infratentorial) 부위에 위치합니다.",Korean
"즉, 그들은 천막 아래에 있다는 뜻입니다. 그리고 그 이미지에서 볼 수 있는 천막은 소뇌의 윗면을 덮고 있는 경막의 일부입니다. 그리고 본질적으로 후두와를 나누는데, 여기서 후두는 뒤쪽을, 와는 뼈를 의미합니다.",Korean
"뇌의 척추 부분은 나머지 두개강과 구분됩니다. 그래서 우리가 아이들에게서 보는 종양의 대부분이 뇌의 그 부위에서 발생합니다. 그래서,",Korean
"그것은 알아두어야 할 한 가지입니다; 이 집단과 함께 일할 때 그 용어를 자주 보게 될 것입니다. 다른 용어들도 있습니다. 그래서, '역형성(anaplastic)'이라는 용어를 가끔 보게 되는데, 이는 세포가 불량하다는 것을 의미합니다.",Korean
"분화입니다. 본질적으로, 이것은 일종의 지저분한 종양으로, 지저분해 보입니다. 저 이미지는 실제로 역형성 뇌실막세포종입니다. 그리고 그것이 다소 지저분하고 분화가 잘 되지 않았기 때문에,",Korean
"결국 치료하기도 더 어렵고, 절제하기도 더 어렵고, 기본적으로 모두 제거하기도 더 어렵게 됩니다. 그래서 역형성 종양은 항상 더 위험도가 높은 종양입니다. 그리고 절제의 정도도 중요합니다.",Korean
"이 용어들을 어느 정도 이해하기 위해서입니다. 그래서, '총 절제(gross total)'는 외과의사들이 '전부 제거했다'고 말할 때 사용하는 표현입니다. 사실 이것이 항상 전부 제거했다는 뜻은 아니지만, 약 99%를 제거했다는 의미입니다.",Korean
"제거되었습니다. 거의 전체는 91~98%, 부분 전체는 50~90%, 그리고 부분 절제는 50% 미만입니다. 그리고 얼마나 제거할 수 있는지에 있어 가장 흔한 요인은 위치입니다.",Korean
"종양이 뇌 뒤쪽에 있을 때 종종 뇌간까지 침범할 수 있습니다. 그래서 만약 그런 일이 발생하면, 분명히 제거를 시도할 수 없는 부위들이 있습니다.",Korean
"여기 전체 절제, 거의 전체 절제, 부분 절제를 보여주는 이미지가 있습니다. 기본적으로, 전체 절제에서는 아무것도 보이지 않습니다. 흰 점들과 약간 흐릿한 흰 부분이 있습니다.",Korean
다른 두 이미지에서는 잔여 종양이 보입니다. 그래서 이런 용어에 대해 이야기할 때 우리가 무엇을 말하는지 시각적으로 보여줍니다. 뇌종양에 대해 이야기하는 또 다른 방법은 병리학을 살펴보는 것입니다. 그래서 많은 뇌,Korean
"종양은 신경교세포에서 발생하며, 가장 흔한 것은 성상세포종, 뇌실막세포종, 그리고 희소돌기아교세포종입니다. 신경세포에서 발생하는 것으로는 수모세포종과 PENT라는 종양이 있습니다.",Korean
원시 신경외배엽 종양입니다. 그리고 저기 보이는 이미지가 바로 그것입니다. PNET와 수모세포종은 예전에는 하나의 범주로 묶여 있었습니다.,Korean
"그리고 현재 우리는 그것들을 전혀 비슷하다고 보지 않습니다. 우리는 확실히 구분을 짓고 있습니다. 그래서 예전 연구를 읽다 보면, 종종 메둘로와 PNET이 함께 언급되는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"함께 묶여 있었습니다. 더 최근의 연구에서는 이것이 분리되어 나타납니다. 그래서 제가 수차례 언급한 수모세포종이 정확히 무엇일까요? 말씀드렸듯이, 이것은 가장 흔한 악성 소아 뇌종양입니다.",Korean
"PNET와 관련이 있습니다. 그리고 이것은 소뇌 줄기세포에서 발생하는 것으로 여겨지며, 따라서 뇌의 후두와 부위에서 자주 볼 수 있습니다. 하지만 반드시 항상 그런 것은 아닙니다. 때때로",Korean
"암세포가 대뇌로 이동할 수 있습니다. 그래서 때때로 종양, 즉 수모세포종이나 모양세포성 성상세포종이 뇌의 주요 대뇌 부위에 생기기도 합니다.",Korean
"하지만, 일반적으로는 여전히 소뇌 부위에서 기원합니다. 그래서, 모양세포성 성상세포종은 소아에서 비교적 흔한 또 다른 뇌종양입니다. 그리고",Korean
"가장 흔한 양성 소아 뇌종양입니다. 양성이라는 것은 공격적이지 않고 침습적이지 않다는 뜻이지만, 물론 뇌에 있는 어떤 종양도 공간을 차지하기 때문에 문제가 될 수 있습니다.",Korean
"질량 효과와 압력을 유발하며, 크기가 클수록 당연히 더 나쁩니다. 그래서 이러한 종양들, 이 두 종류의 종양과 일반적인 뇌종양 모두, 종종 아이들이 처음 증상을 보일 때 진단됩니다.",Korean
"매스 이펙트 증상, 예를 들어 메스꺼움, 구토, 균형 문제 등과 같은 증상이 있습니다. 필로사이틱 성상세포종은 실제로 교종의 한 종류이며, 이는 신경교세포 종양입니다.",Korean
"그리고 구체적으로, 이름에서 알 수 있듯이 이것은 성상세포에서 발생합니다. 그래서 이 두 종양은 매우 다르지만, 또한 매우 흔히 같은 위치에 있습니다.",Korean
"영역, 그리고 그것은 뇌의 후두와 부위에 있습니다. 그래서 결과적으로, 이들은 두 진단 사이에서 좋은 비교 집단을 형성합니다. 수모세포종은 일반적으로 다음과 같이 치료됩니다.",Korean
"둘 다 외과적 절제로 치료합니다. 수모세포종의 경우, 화학요법과 방사선 치료도 받게 됩니다. 모양세포성 성상세포종은 거의 방사선 치료를 받지 않습니다. 그래서 그런 면에서 방사선의 효과가 무엇인지에 대한 일종의 대조군이 될 수 있습니다.",Korean
"중증도의 측면에서 세계보건기구(WHO) 등급, 즉 1등급부터 4등급까지가 때때로 사용되지만 항상 사용되는 것은 아닙니다. 실제로 요즘 우리가 더 많이 사용하는 것은",Korean
"병인 분류와 유전자형 분석이 있습니다. 병인의 관점에서 예를 들면, 그것은 수모세포종에서 볼 수 있습니다. 그리고 이것은 실제로 지난 10~15년간 이루어진 연구에서 나온 결과입니다.",Korean
"우리는 실제로 수모세포종을 그들의 세포 기원에 따라 분류해왔습니다. 그래서 종양 자체의 병리학을 살펴보는 것에 기반하여, 심지어 그 안에서도",Korean
수모세포종의 범주에서 우리는 그들의 예후를 더 잘 알 수 있습니다. 그래서 저는 수모세포종과 모양세포종을 비교해보려고 합니다.,Korean
"아교세포종에 대해 조금 더 말씀드리자면, 이 집단에서 일하게 된다면 이 두 종양을 항상 보게 될 것이기 때문입니다. 이들은 가장 흔한 종양이기도 합니다.",Korean
"여전히, 아시다시피, 18-20% 정도입니다. 어린이들이 겪는 다른 뇌종양도 많지만, 단연코 이 두 가지가 가장 흔합니다. 앞서 언급했듯이, 진단의 최고 연령은",Korean
둘 다의 경우 나이는 다섯 살입니다. 하지만 수모세포종(medullo)은 10세 이전에 더 흔하게 진단되는 것을 볼 수 있습니다. 모양세포성 성상세포종(pilocytic astrocytoma)은 때때로 청소년 초기에 진단되는 경우도 있습니다.,Korean
"두 종양 모두 남성이 여성보다 더 많이 진단되는 것을 볼 수 있습니다. 그리고 이것은 흥미로운 발견입니다. 이에 대한 여러 가지 이론이 있는데, 잠시 후에 설명하겠습니다. 하지만",Korean
"남성이 여성보다 더 많이 보이는 경우가 종종 있는데, 이것은 우리의 연구에 몇 가지 어려움을 초래합니다. 왜냐하면 우리는 종종 남성 쪽으로 치우친 집단을 가지게 되고, 그로 인해 연구 결과를 일반화하기가 더 어려워지기 때문입니다.",Korean
여성들이 정말로 같은 종류의 후유증을 겪는지 여부를 알기 위한 여성 대상 연구 결과입니다. 그래서 이것은 우리가 이러한 연구를 볼 때 반드시 고려해야 할 한 가지입니다.,Korean
"뇌종양입니다. 그리고 잠시만요, 사실 다음 슬라이드를 뺀 것 같네요. 그럼 남성과 여성에 관해서 말씀드리자면, 사실 성호르몬과는 관련이 없습니다.",Korean
"가끔 그런 이론이 제기되기도 합니다. 하지만 연구에 따르면 한 가지 주요 요인은 망막모세포종 단백질이라고 불리는 단백질로, pRb라고도 합니다. 그리고 이 단백질은",Korean
"암 위험을 줄이고, 또한 남성 뉴런에서 여성 뉴런보다 현저히 덜 활성화되어 있습니다. 이것은 2014년에 밝혀진 것으로, 비교적 새로운 지식입니다. 하지만 이것이 우리에게",Korean
"왜 남성에게 뇌종양이 여성보다 더 많이 발생하는지에 대한 추가 정보입니다. 치료 차이에 대해서도 이야기했는데, 생존율은 크게 다르지 않습니다.",Korean
"하지만 수모세포종은 생존율이 약간 더 낮습니다. 이것은 수모세포종의 이미지입니다. 같은 아이이고, 이것들은 수술 전과 후입니다.",Korean
"외과적 절제 전후입니다. 이 아이는 여덟 살 남자아이인데, 절제를 하고 나면 상당히 극적인 차이가 있다는 것을 볼 수 있습니다. 하지만 그 후에는 일종의 혼란스러운 상태가 남게 됩니다. 그리고 실제로 우리가 발견한 것은 외과적 절제가 그렇게까지",Korean
"후속 치료만큼이나 위험 요소입니다. 그래서 화학요법과 방사선 치료는 실제로 종양 자체를 제거하는 것보다 훨씬 더 파괴적입니다. 이것은 모양세포성 성상세포종의 이미지입니다. 이들은 두 명의 다른 환자이고, 이것은 단지 보여줍니다.",Korean
"다시 말하지만, 그것도 뇌의 같은 부위에 있습니다. 특히 왼쪽에 있는 것에서 종괴 효과 문제가 일부 보입니다. 그리고 이 환자들은 모두 명백히 수술 전입니다.",Korean
"그래서 소아 뇌종양에 대해 이야기할 때 예후 인자 중에는 진단 시 연령이 포함됩니다. 3세 이전에 진단될 경우 생존율이 더 낮고, 후유증이나 신경인지적 결과도 더 나쁠 위험이 더 큽니다.",Korean
"특히 12개월 이전, 하지만 확실히 3세 이전에 그렇습니다. 종양의 위치도 물론 또 다른 요인입니다. 종양이 절제 가능한 위치에 있는지 여부입니다. 조직학적으로, 일부 종양은",Korean
"다른 것들보다 더 공격적인 경우도 있습니다. 우리가 앞서 이야기했듯이, 아형 분류가 차이를 만들 수 있습니다. 성별에 대해서는 연구 결과가 엇갈리며, 이는 연구 대상 여성의 수가 적은 것과도 관련이 있습니다. 하지만 일반적으로 여성의 생존율이 더 높다는 것이 밝혀졌습니다.",Korean
"일부 연령대에서는 남성에 비해 그렇습니다. 그리고 왜 그런지에 대해서는 여전히 연구가 진행 중입니다. 민족성 측면에서는, 우리는 아프리카계 미국인과 히스패닉에 대해 이야기했습니다.",Korean
"특히 완치율이 더 낮다는 점이 있는데, 이전에 이에 기여할 수 있는 진료 접근성에 관한 몇 가지 요인에 대해 이야기했습니다. 하지만 왜 그런지는 아직 완전히 이해되지 않았습니다.",Korean
"일부 민족, 일부 민족 집단은 생존율이 더 낮습니다. 전이성 질환 역시 또 다른 요인입니다. 만약 종양이 뇌의 다른 부위나 신체의 다른 부위로 침습하게 되면, 그것은 더 나쁜 위험 요인입니다. 유전적 요인도 있습니다.",Korean
"여기서 제가 실제로 말하고 있는 것은 치료에 대한 반응의 차이입니다. 그래서 우리는 특정 유전자가 다른 유전자보다 화학요법에 더 잘 반응하거나, 신체가 화학요법에 더 잘 반응할 것임을 나타낸다는 것을 발견했습니다.",Korean
유전자 유형들입니다. 그리고 그에 대해 너무 자세히 들어가지는 않겠습니다. 그 자체로 하나의 강의가 될 수 있으니까요. 그리고 치료에 대한 반응이 마지막으로 알아야 할 중요한 예후 인자입니다.,Korean
"그래서 일반적으로 관해는 약 1~2주 이내에 달성되어야 합니다. 그리고 이는 본질적으로 징후와 증상, 혈액 수치 등에서 상당한 감소가 있음을 의미합니다.",Korean
"그렇습니다. 그리고 많은 사람들이 1~2주가 매우 빠르게 들린다고 놀랍니다. 하지만 일반적으로 그것이 기대하는 바이고, 그 기간 내에 달성된다면 생존 예후가 더 좋습니다.",Korean
"그래서 우리가 신경심리학자로서 시행하는 검사와 관련이 있기 때문에 알아두어야 할 몇 가지 잠재적인 치료 합병증이 있습니다. 먼저, 만약 뇌종양이 있는 아이를 보게 된다면…",Korean
"또는 뇌종양 이후의 경우; 그들이 정상적인 치료 프로토콜을 거쳤는지, 아니면 어떤 방식으로든 치료 프로토콜을 수정해야 했는지 알고 싶을 것입니다. 따라서 특정 약물에 알레르기 반응이 있다면 프로토콜을 수정해야 할 수도 있습니다.",Korean
"당신은 수모세포종에 대해 꽤 표준적인 프로토콜을 가지고 있을 수 있지만, 알레르기 반응이 있었던 경우에는 그로부터 약간의 이탈이 있을 수 있습니다. 따라서 수모세포종이 있는 모든 아이가 똑같은 항암치료를 받았다고 가정하지 않는 것이 좋습니다.",Korean
"감염은 거의 항상 입원이 필요하며, 분명히 이 아이들은 면역이 저하되어 있습니다. 그리고 중요한 점은, 분명히 아이가 입원하게 될 때입니다.",Korean
학교 교육과 수업에 차질이 있습니다. 따라서 팀이나 환자의 차트로부터 그들이 얼마나 자주 입원했는지 파악하는 것이 중요합니다.,Korean
입원 중에는 학교 생활이 방해받을 수 있다고 언급했습니다. 그리고 환자에게 인터뷰를 해서 어느 정도까지 학교에 계속 참여했는지 알아보고 싶을 것입니다.,Korean
"숙제가 집으로 보내졌나요? 그들이 실제로 그 일을 하고 있었나요? 종종 집에서 학교 서비스를 받았다고 보고되는 것을 볼 수 있는데, 예를 들어 가정 학습 서비스 같은 것이 그렇습니다.",Korean
"주 법에 의해 규제됩니다. 그래서 텍사스에서는 여기 예시로 댈러스 ISD를 적어두었습니다. 우선, 4주 동안 결석해야 합니다. 그리고 규정에 관해서는,",Korean
"텍사스에는 실제로 그 외에는 많지 않습니다. 그래서 교사가 하루에 한 시간, 또는 이틀에 한 번 한 시간 정도 올 수 있습니다. 그리고 여러분은 정말로 환자와 면담을 하고 싶어합니다.",Korean
가정에 연락하여 실제로 가정 내 수업이 얼마나 자주 이루어지고 있는지에 대한 추가 정보를 얻으세요. 또한 가정 내 수업에 관한 주(state) 법률도 숙지하세요. 그리고 나서,Korean
"504조와 IEP. 많은 분들이 이 용어에 익숙하실 수 있지만, 본질적으로 우리는 아이가 학교에서 얼마나 많은 편의와 수정 사항을 받고 있는지를 살펴보고 있습니다. 504조는 더",Korean
"숙소 제공에 중점을 두고 있으며, IEP에는 실제 교육과정에 대한 수정이 포함됩니다. 따라서 이에 대한 더 많은 정보를 얻는 것뿐만 아니라, 그들의 과거를 아는 것뿐만 아니라",Korean
"부모가 이것을 알고 있나요? 학교 지원 측면에서 그들의 선택지에 대해 교육할 필요가 있나요? 알겠습니다, 그럼 소아 뇌종양의 신경인지적 후유증에 대해 이야기하겠습니다.",Korean
"앞서 말씀드렸듯이, 일반적으로 외과적 절제 자체와 관련된 중요한 영향은 많지 않습니다. 몇 가지 예외가 있는데, 그 중 하나가 소뇌 실어증입니다. 이것은 또한 다음과 같이 불리기도 합니다.",Korean
"후두와 증후군입니다. 본질적으로, 이것은 소뇌 부위의 종양 수술 후에 나타나는 무언의 기간입니다. 그리고 이것이 여러 가지 이유로 발생하는 것을 볼 수 있습니다. 때로는 무작위로 발생하기도 합니다.",Korean
소뇌 벌지가 영향을 받는 경우가 더 흔한 경향이 있습니다(벌지는 기본적으로 소뇌의 두 엽을 연결하는 부위입니다). 그리고 발생률은 매우 다양하게 나타납니다.,Korean
"이것이 얼마나 자주 발생하는지 보고한 연구들에 따르면 약 8%에서 약 39%까지 다양합니다. 매우 드물지만 실제로 발생하긴 합니다. 그래서 이 증후군 자체는, 함구증 외에도,",Korean
"운동실조, 저긴장증, 과민성과도 연관될 수 있습니다. 기본적으로 정서적 문제, 운동 문제, 그리고 무언증이 있습니다. 그리고 대부분의 아이들은 대개 매우 빠르게, 길어도 몇 주 이내에 회복됩니다. 하지만",Korean
우리는 때때로 수술 후 1년이 지나도 여전히 운동 실조 문제를 겪고 있거나 완전한 무언증은 아니지만 일부 언어 문제가 남아 있는 아이들을 보기도 합니다.,Korean
그래서 그것은 환자의 병력 측면에서 알아야 할 중요한 요소입니다. 다른 외과적 절제 요인들도 있습니다. 여러 번의 수술이 있을 경우에는 당연히 더 나쁜 결과를 보게 됩니다.,Korean
"그리고 부분 절제술을 시행한 경우입니다. 여러 번의 수술과 부분 절제술 모두 일반적으로 더 침습적인 종양임을 의미하며, 종양 전체를 제거하기가 더 어렵고 뇌의 매우 어려운 부위에 위치해 있을 수 있습니다.",Korean
"그래서 다시 말하지만, 수술을 하는 행위 자체라기보다는, 그것이 종양에 대한 다른 어떤 것을 측정하는 지표이고, 그로 인해 뇌에 부정적인 영향을 미칠 가능성이 더 높다는 것입니다.",Korean
"많은 경우, 우리가 종양의 질량 효과에 대해 이야기할 때, 뇌종양 환자들 중 많은 이들이 수두증을 동반하기도 합니다. 여러분도 아시다시피, 수두증은 흔히 처리 속도와 주의력 결핍과 연관되어 있습니다. 그리고 이러한 아이들에게서는, 그 영향이 치료 후에도 지속될 수 있습니다.",Korean
"수두증이 해결되었습니다. 환자의 의학적 병력에서 살펴봐야 할 한 가지는 션트 수술이며, 일반적으로 여러 번의 션트 수술과 관련된 더 나쁜 신경인지적 결과가 나타나는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"그리고 션트 감염과 같은 합병증도 있습니다. 그래서 그것도 살펴봐야 할 또 다른 점입니다. 그리고 다시 한 번, 여기서 중요한 요소는 수술 자체라기보다는 션트가",Korean
"작동하지 않는다는 것은 무언가가 차단되고 있다는 의미이며, 뇌에서 변화가 일어나고 있을 수 있고, 수두증이 증가했을 수도 있습니다. 따라서 본질적으로 더 나쁜 결과를 시사하는 다른 요인들이 있을 수 있으며, 이런 경우 션트 수술은 그에 대한 지표가 됩니다.",Korean
"항암치료에 관해서는, 우리가 시스플라틴과 빈크리스틴에 대해 이야기했거나, 아니, 미안해요, 빈크리스틴에 대해서만 이야기했고 시스플라틴에 대해서는 이야기하지 않았어요. 시스플라틴은 백금계 항암제입니다.",Korean
"일반적으로 청각 손실 문제, 특히 고주파 청력 손실과 관련이 있는 약제입니다. 항상 그런 것은 아니지만, 그것이 위험 요인입니다. 그리고 빈크리스틴에 대해서도 이야기했습니다.",Korean
"말초 신경병증의 위험 요인이 되고, 그 결과로 미세 운동 기능 결손이 나타납니다. 트리플스(triples)는 척수 내로 주입하는 것을 의미하는데, 즉 척수에 주사하는 것을 말합니다.",Korean
"트리플스는 척수강 내 메토트렉세이트, 척수강 내 하이드로코르티손, 그리고 척수강 내 시타라빈입니다. 따라서 차트에서 트리플스를 보거나, 또는 각각 따로 나열된 것을 볼 수도 있습니다.",Korean
"이것들은 확실히 처리 속도 저하, 주의력 문제, 그리고 실행 기능 장애의 주요 위험 요인입니다. 만약 우리가 척수강내 메토트렉세이트만 본다면, 실제로",Korean
"때때로 트리플 요법보다 처리 속도가 더 느릴 때가 있습니다. 이에 대해 연구한 결과, 다른 약제들, 특히 그 중 일부가 보호 효과를 가질 수 있다는 점이 밝혀졌습니다.",Korean
"하이드로코르티손 스테로이드에 대해, 그 연구는 여전히 정확히 무엇이 그것을 설명하는지 파고들고 있습니다. 하지만 만약 당신이 척수강 내 메토트렉세이트 투여의 병력이 있다면, 그것은 분명히",Korean
"처리 속도, 주의력, 그리고 실행 기능(EF)과 관련된 문제 또는 잠재적 문제에 대한 경고 신호입니다. 방사선과 관련된 후유증입니다. 여러 영역에서 점진적인 “저하”가 관찰됩니다.",Korean
"그리고 저는 ""감소""라는 말을 따옴표로 표시했는데, 이는 반드시 감소라기보다는 기대되는 성장 곡선을 따라 발달하지 않고 있다는 의미이기 때문입니다. 그래서 보시다시피 그들은 점차,",Korean
점수가 낮다고 해서 자녀의 IQ가 떨어지거나 학업 능력이 저하된 것을 의미하는 것은 아닙니다. 오히려 이는 자녀가 해당 발달 기대치에 미치지 못하고 있다는 것을 의미합니다. 위험 요인,Korean
"방사선과 관련된 더 심각한 부작용에는 진단 및 치료 시 나이가 더 어린 경우가 포함됩니다. 방사선의 범위, 즉 부분 방사선 치료와 전뇌 방사선 치료가 있습니다. 그리고",Korean
방사선의 양도 마찬가지입니다. 그리고 이 부분이 바로 우리의 연구가 방사선량을 최소화하면서 생존율을 극대화하는 데 많은 발전을 이룬 분야입니다.,Korean
"인지적 후유증이 본질적으로 목표입니다. 그래서 양성자 방사선과 같은 것들이 지난 10~20년 사이에 개발되었고, 더 표적화되어 있고 부작용이 적은 경향이 있습니다.",Korean
"우리의 이전 방사선 기술들보다 손상의 주변 확산이 적습니다. 따라서 손상의 근본적인 기전에 대해 이야기할 때, 확실히 외과적 절제에서는, 손상이 있을 수 있습니다.",Korean
"신경 연결에 어느 정도의 물리적 손상이 있습니다. 하지만 뇌종양에 관여하는 다른 요인들의 메커니즘을 살펴보면, 왜 그것들이 훨씬 더 심각한지 알 수 있습니다.",Korean
"외과적 절제술보다 더 관련이 있습니다. 왜냐하면 이것들은 종종 뇌에 더 크고, 더 전신적인 방식으로 영향을 미치는 요인들이기 때문입니다. 그래서 수두증은, 아시다시피, 만약 수두증을 공부해보셨다면,",Korean
"우리는 시냅스 연결의 중단을 보게 되며, 이는 수상돌기 구조를 변화시킬 수 있습니다. 또한 혈류의 중단과 그로 인한 저산소증/허혈도 관찰됩니다. 본질적으로 이 모든 것이 함께 아교질 백질 손상으로 이어집니다.",Korean
"물론 처리 속도, 주의력, 이런 종류의 기능들과 연관이 있습니다. 그리고 방사선의 경우, 방사선 치료 후 처음 1~6개월 동안 주로 나타나는 영향은",Korean
"탈수초화가 일부 보입니다. 그리고 6개월 후에도 여전히 진행성 손상이 관찰됩니다. 즉, 혈관 손상 증가, 탈수초화, 교세포증 영역, 그리고 광범위한 백질 괴사가 나타납니다.",Korean
6개월 이후에 볼 수 있는 것만큼의 후유증은 보이지 않을 수도 있습니다. 화학요법은 분명히 매우 복잡한 과정입니다. 화학요법이 영향을 미칠 수 있는 기전은 매우 많습니다.,Korean
"뇌에 영향을 미치며, 본질적으로는 몸에 독을 주입하는 것입니다. 그래서 알다시피, 혈액-뇌 장벽을 손상시킬 수 있고, DNA 손상, 염증과 관련된 신경독성도 볼 수 있습니다.",Korean
"그리고 확실히, 경구용 항암제는 척수 내에 주사되어 중추신경계를 통해 순환하는 척수강내 항암제보다 뇌에 직접적인 위험이 덜합니다. 하지만 두 형태 모두 영향을 미칠 수 있습니다.",Korean
"신경인지 후유증. 그리고 다시 말하지만, 특정 화학요법 약제가 특정 아동에게 미치는 영향에 있어서 유전적 변이가 있다는 것을 볼 수 있을 것입니다. 이는 그들의 유전자부터 시작해서 모든 것에 기반합니다.",Korean
"DNA 수리, 텔로미어 단축 속도, 신경 세포 수리를 유도하는 유전적 요인 등 정말 많은 요인들이 있습니다. 솔직히 우리는 여전히 더 많은 연구와 학습이 필요합니다.",Korean
"매일 더 많이 배우고 있습니다. 그래서 예비 데이터를 자세히 설명하기보다는, 이것이 발전 중인 연구 분야라는 점만 말씀드리겠습니다. 그리고 저희는 이해하기를 기대하고 있습니다.",Korean
"어떤 유전적 요인들이 특정 아이들을 신경인지적 결과에 더 취약하게 만드는지, 그리고 같은 치료를 받았지만 훨씬 더 좋은 결과를 보이는 다른 아이들과는 무엇이 다른지에 대해 더 알아보고자 합니다.",Korean
"현실 세계에서의 기능에 대해. 우리는 그들 대부분이 장기적인 특수 교육 서비스를 필요로 하고 또래들보다 고등학교를 졸업할 가능성이 낮다는 것을 알고 있습니다. 이러한 사실에 근거할 때, 그들의 학업 능력이 있을 것이라고 생각할 수 있습니다.",Korean
좀 부진했어요. 하지만 우리는 여러 연구에서 그들이 실제로는 평균적인 학업 능력 발달을 보인다는 것을 발견했습니다. 그래서 그 연구들은 단지 몇 가지 예일 뿐입니다.,Korean
"연구 결과가 실제와 정말 맞지 않았습니다. 그래서 저희는 어린이 병원에서 이 문제를 받아들여, 다른 무엇이 이것을 설명할 수 있을지 접근해 보았습니다. 그리고 저희는 알고 있습니다.",Korean
"학업 기술 연구에 학업 유창성 측정치를 추가했습니다. 그리고 확실히, 바로 그 부분에서 주요한 차이가 나타났습니다. 표 4를 보면 알 수 있습니다.",Korean
"읽기와 수학 모두에서의 유창성이 기본 기술 발달보다 유의미하게 다르고 유의미하게 더 나빴다는 것입니다. 본질적으로, 이 아이들이 합리적으로 발달된",Korean
"기술은 읽기와 수학 모두에서 대체로 평균적이지만, 유창성, 즉 정보를 내보내고 예를 들어 시험을 제시간에 끝내는 속도는",Korean
"그것이 실제로 그들을 방해하고 많은 문제를 일으키는 원인입니다. 그래서 우리는 그것을 발견하게 되어 약간 흥분했습니다. 예상하지 못한 것은 아니었지만, 실제로 그것을 수치화할 수 있어서 좋았습니다.",Korean
"우리가 보고 있는 실제 세계에서의 어려움에는 이유가 있으며, 이것은 뇌종양과 후유증의 신경생물학과 관련이 있습니다.",Korean
"그 다음으로 신경생물학을 넘어서, 우리가 살펴본 또 다른 것은 이러한 아이들의 학업 성취도에 영향을 미치는 요인입니다. 왜냐하면 분명히, 많은",Korean
"그래서 우리가 살펴본 한 가지는 학업 유창성이었습니다. 그래서 이 아이들에게 학업 유창성이 약점이라는 것을 알고 있었기 때문에, 우리는 그것을 확인해보고자 했습니다.",Korean
"외부 인센티브가 그들의 성과를 향상시킬 수 있는지에 대해 알아보았습니다. 그리고 우리가 발견한 것은, 실제로 그들이 보인 처리 속도 결함과는 상관없이, 높은 인센티브 하에서는 더 잘했다는 것입니다.",Korean
"동기 부여를 받은 집단과 달리 동기 부여를 받지 않은 무작위 집단이 있었습니다. 그리고 그 연구에 대해 더 자세한 내용이 있지만, 지금은 그 내용을 다 설명할 시간이 없습니다.",Korean
"여기서 가장 중요한 점은, 첫째로, 이것이 우리가 일반적으로 신경심리 평가에서 산출하는 점수 외의 요인들을 살펴보는 것의 중요성을 보여주었다는 것입니다. 그러니까, 점수만 보는 것을 넘어서",Korean
"처리 속도, 학업 능력, 작업 기억력, 그리고 실행 기능 등, 이런 아이들에게는 다른 요인들도 고려하는 것이 중요합니다. 그리고 포괄적인",Korean
"신경심리학적 평가는 성격, 동기, 내재적 동기와 같은 것들을 고려한다는 것을 의미합니다. 그리고 이것이 보여준 흥미로운 점은",Korean
"꽤 실망스러운 점수이지만, 아이의 성격이나 근면한 성향 같은 맥락에서는 어느 정도 완화될 수 있습니다. 그래서 다시 말씀드리면, 이것이 본질적으로 인센티브가 없는 그룹을 보여주는 차트입니다.",Korean
"인센티브 그룹과 비교했을 때, 수학 유창성에 대한 막대가 이상하게 사라졌는데, 이는 평균에 전혀 변화가 없었기 때문이며, 단순한 우연이었습니다. 하지만 동기 부여 하에서는 읽기와 수학 유창성 모두에서 유의미한 향상이 있음을 볼 수 있습니다.",Korean
"동기 부여 조건 하에서. 다시 말해, 여전히 결손이 있었기 때문에 이것이 진정한 결손임을 보여주지만, 동시에 이러한 아이들에게 편의를 제공하는 것이 얼마나 중요한지도 시사합니다.",Korean
"그리고 나중에 우리가 하고 싶어하는 후속 연구로는, 이러한 아이들을 위한 학업 지원과 서비스의 설계에서 동기 부여를 고려하는 것을 살펴보는 것이 있을 것입니다.",Korean
"여기서 가장 중요한 점은 신경심리 검사조차도 최적의 조건에서 시행하더라도 최상의 수행을 반영하지 않을 수 있다는 것입니다. 그리고 이것은 우리 모두가 본능적으로 알고 있는 사실이지만, 이 연구가 그것을 잘 보여주었다고 생각하며, 이는 중요한 점입니다.",Korean
뇌종양 환자와 함께 일할 때는 물론이고 다른 집단과 일할 때도 반드시 염두에 두어야 합니다. 그래서 이제 약 14분 정도 남은 것 같습니다.,Korean
"질문할 여지가 있습니다. 질문을 받게 되어 기쁩니다! 정말 감사합니다, 홀랜드 박사님. 몇 가지 질문이 있습니다. 첫 번째 질문은",Korean
"마취가 장기적인 신경인지적 결과와 어느 정도 관련이 있나요? 정말 좋은 질문입니다. 사실 이 질문은 많은 부모님들, 특히 부모님들로부터 자주 받는 질문입니다.",Korean
"뇌종양뿐만 아니라 선택적인 수술이나 기타 시술에 대해서도, 자녀를 전신마취시키는 것에 대해 걱정하는 경우가 많습니다. 문제는 특히 뇌종양의 경우, 우리는 종종…",Korean
"그에 대한 대조군, 좋은 대조군을 두는 것이 필요합니다. 아시다시피, 그건 어렵습니다; 아무런 이유 없이 아이들이 마취를 받도록 허용한 연구가 있는지는 잘 모르겠습니다.",Korean
"그렇다고 해서, 우리는 노인 인구에서 섬망과 같은 현상을 볼 수 있다는 것을 알고 있습니다. 따라서 마취가 인지 기능에 영향을 미칠 가능성이 있다는 것도 알고 있습니다. 소아 인구에서는,",Korean
"그리고 특히 뇌종양 환자 집단에서는 그것이 어느 정도까지 영향을 미치는지 우리가 완전히 확신할 수 없습니다. 자, 다음 질문입니다. 예를 들어, 후기 청소년기에 나이가 중요한가요?",Korean
"어린 시기와 비교했을 때, 비슷한 유형의 암을 가진 더 어린 아이들에 비해 장기적인 발달 영향이 그다지 두드러지지 않을 수 있는 나이가 있나요?",Korean
그래서 정말 좋은 질문입니다. 사실 제가 사용했던 용어인 '후유증'은 기본적으로 우리가 종양학 분야나 다른 분야에서 사용하는 용어입니다.,Korean
"나중에 발생하는 신경인지 문제들입니다. 그래서 실제로 우리가 자주 보는 것은, 다소 직관에 반할 수 있지만, 시간이 더 지나면서 오히려 더 나쁜 영향을 보는 경우가 있다는 것입니다.",Korean
"치료입니다. 그 이유는 이 아이들 중 많은 수가 아주 어린 나이에 진단을 받고, 아주 어린 나이에 치료를 받기 때문입니다. 그리고 우리는 5살 아이에게 그만큼 많은 것을 기대하지 않습니다.",Korean
"18세의 행동을 합니다. 그래서 기대치가 높아질수록 그들이 가진 결함이 더 뚜렷하게 드러납니다. 물론, 우리는 5세 아동에게서도 상당한 영향을 볼 수 있습니다.",Korean
"하지만 전반적으로 보면, 그들은 대체로 정상 범위에서 시작하고, 여기저기 급성 결손이 있을 수는 있지만, 나이가 들수록 다음과 같은 경향이 나타납니다.",Korean
"그것이 그들의 뇌에 어느 정도 영향을 미쳤는지에 대한 더 나은 그림, 더 완전한 그림을 얻을 수 있습니다. 네, 감사합니다. 도움이 되었습니다. 다음 질문입니다. 생존율이 향상된 것을 감안할 때,",Korean
"어린이들이 관해 상태에서 시간이 지나며 계속 발달하는 과정을 추적한 장기적인 연구가 있나요? 네, 정말 좋은 질문입니다. 확실히 있습니다; 아시다시피, 이것은 다시 이와 관련이 있습니다.",Korean
"제가 방금 답변한 질문입니다. 하지만 장기적인 추적 관찰 측면에서 보면, 우리가 더 많은 기능을 검사하고 기대치가 더 높아지기 때문에 점점 더 많은 증거가 나타나고 있습니다.",Korean
"그리고 여러분을 위해 그림을 그릴 수 있으면 좋겠지만, x-y 축 같은 축을 생각해보고, 발달 차트를 떠올려 보세요. 예를 들어, 그 축에서 뻗어나가는 선이 있다고 생각해 보세요.",Korean
"꾸준히 위쪽으로 향하는 각도로 진행되는 것이 정상적인 발달이라고 말합니다. 그리고 뇌종양 환자 생존자가 같은 경로, 같은 선상에 있었을 수도 있다고 말해봅시다.",Korean
"하지만 그들은 뇌종양 치료 과정을 거치게 되고, 그들의 선이 약간 빗나가게 됩니다. 그래서 그들은 계속해서 발달하긴 하지만, 그 선은 여전히 위로 올라가지만 그 기울기가 덜 가파르게 올라갑니다. 그러니 만약 당신이 그것을 머릿속으로 시각적으로 그려본다면",Korean
"처음에는 차이가 그리 크지 않습니다. 두 선 사이에 작은 간격이 있을 뿐이죠. 하지만 그 선들이 점점 더 멀리 나아갈수록, 그 간격이 점점 더 벌어지는 것을 볼 수 있습니다. 그래서 우리가 보는 것이 바로 그것입니다.",Korean
"이러한 종단 연구들 중 많은 경우, 다시 말해, 그들이 인용하는 것처럼 감소를 보여주긴 하지만, 실제로는 감소가 아니고, 시간이 지날수록 그들이 그렇게 잘하지 못한다는 것을 보여줍니다.",Korean
"알겠습니다. 결과와 비슷하게 관련된 질문으로, 한 사람이 물었습니다. 학업 성적이나, 아까 말씀하신 고등학교를 졸업하지 못할 가능성이 더 높아지는 것과 같은 학업 결과가 있나요?",Korean
"아마도 부모의 영향 때문일까요? 예를 들어, 특수한 도움이 필요한 자녀가 있는 경우, 부모가 돌봄 역할에서 벗어나기 힘들어하는 경우가 있습니다. 또는 부모의 영향이 이러한 결과에 어느 정도 영향을 미치는지 궁금합니다.",Korean
"전 세계적으로 그리고 마들린의 경우는 특이했다. 그것은 정상적이지 않았다. 사람들이 ""나는 큰 종양이 있어요""라고 말할 때,",Korean
"그들은 7, 8센티미터 정도를 말하는 거예요. 자몽만 한 크기를 말하는 거죠. 그건 큰 거예요.",Korean
"그들은, 있잖아요, 칸탈루프나 어떤 종류의 작은 멜론에 대해 이야기하는 게 아니에요. 매들린의 것은 완전히,",Korean
"책에서 바로 나온 것 같아. 내 말은, 이건 사진이야. 누군가 그걸 찍어서 너에게 이 사진을 보여주면서 ""봐, 상황이 이렇게까지 나빠질 수 있어.""라고 말하는 거지.",Korean
하지만 그런 걸 실제로 보게 될 일은 영화나 다큐멘터리 같은 걸 볼 때 말고는 없잖아. 그런데 여기 이렇게 살아 숨 쉬는 모습이 바로 눈앞에 있는 거야.,Korean
"마치 유니콘이라도 본 것 같았어요. 그러니까, 전혀 기대하지 않았던 일이죠. 저도 한 번도 본 적이 없었고요. 그래서 저에게는 확실히 경력에 남을 순간이었어요.",Korean
회의가 끝날 때쯤 나는 우리가 다시는 그녀를 보지 못할 거라고 꽤 확신했다. 나는 그것을 완전히 확신했다. 그리고 아마도 나는 그 사실에 괜찮을 것 같았다.,Korean
"나는 신문에 내가 세계에서 가장 크고 사나운 종양들을 보고 싶다고 광고를 낸 적이 없어. 아니, 안 했어.",Korean
하지만 한 명은 분명히 바로 여기 내 앞에 앉아 있으니 결정을 내려야 해. 그리고 내게 그 결정은 이미 내려진 상태였어.,Korean
"이게, 이게 아마 내 직업이 될 것 같아. 인생에서 내가 하게 될 일은 아마 이런 상황들을 다루는 일이 될 것 같아.",Korean
"사람들이 다루고 싶어하지 않는 것들이다.  
- 우리는 그녀의 상황이 너무 절박해서 아무도 그녀를 도와주지 않을 거라고 느꼈다.  
- [매들린] 나는 그들이 나를 필요로 하는 것보다 내가 그들을 훨씬 더 필요로 했다.",Korean
그리고 나는 알았어요. 나는 알았어요. 그래서 모든 의심이 사라졌어요. - 그 시점에 우리는 보았죠,Korean
매우 큰 종양들도 성공적으로 제거했으며 마비 없이 수술을 마쳤다. 그래서 더 이상 보여줄 필요가 없었다.,Korean
재능이나 기술. 그는 자신이 그 종양들을 성공적으로 제거할 수 있다는 것을 입증했다. 그러니 그에게 무엇이 그를 그렇게 만들었는지 물어봐야 할 것이다.,Korean
"그것을 받아들이기로 결정하다. - 항상 자신에게 물어봐야 해요, 당신의 목적이 무엇인지. 왜 당신이 존재하는지, 왜 존재하는지 같은 것들을요.",Korean
모두가 그 답을 찾으려고 하는 것 같아요. 나는 왜 이 지구에 있는 걸까? 나는 여기서 무엇을 해야 할까? 나는 이것을 하려고 여기 있어요.,Korean
"누군가는 필요로 할 수 있는 상황에서 아무도 나서려 하지 않을 때, 저는 그 자리에 있으려고 합니다.",Korean
"그것이 제 목적입니다. - 수술 당일에는 하루 종일 일정을 비워두었습니다. 보통은 세 시간, 네 시간 정도만 비워두고, 같은 날에 다른 수술도 합니다.",Korean
하지만 그날은 모든 것이 멈춰 있었다. - 나는 그날 아침에 일어나서 가능성이 50대 50이라고 꽤 확신했다.,Korean
"그날 수술을 하게 될 거라고 해서 사실 정말 편안했어요. 그런데 그들이 ""어, 그녀가 진짜로 왔네.""라고 말했을 때",Korean
"와, 우리 진짜 이걸 하게 되는구나 싶었어. - 오, 대박. 그녀가 진짜로 첫걸음을 내디뎠어.",Korean
결국 그녀가 앞으로 나아가기로 결정하게 만든 것은 딸에 대한 사랑과 오스본 박사에 대한 신뢰였다고 생각합니다.,Korean
"그녀가 다른 외과의사들과는 가질 수 없었던 것이다. 나는 그 조합, 심지어 샌드라가 오스본 박사와 함께 한다는 것조차도,",Korean
"그 모든 것이 아마도 더해져서 그녀에게 그런 일이 일어나게 했을 거야. - 사무실에서 사진을 찍을 때, 나는 내 약혼자와 함께 있었다.",Korean
"그리고 그는 그 종양을 모든 각도에서 완전히 본 적이 없었고, 그는 충격을 받았다.",Korean
그리고 나도 그랬어. - 그것은 종양처럼 보이지 않았어. 거의 두 번째 머리처럼 보였어. 그것은 아래까지 쭉 뻗어 있었어.,Korean
턱선 아래에서 목으로 이어졌다. 그 위를 지나는 혈관들은 당신의 경정맥만큼 굵었다.,Korean
이것이 일상적이라는 느낌. 그것은 일상적인 일이 아니었다는 것을 나는 알고 있었다. 그리고 그들도 그것을 알고 있었다.,Korean
(평화로운 음악) - 이제 게임 시간입니다.,Korean
"그리고 나는 이렇게 생각했던 게 기억나요. 좋아, 내 팀 전체가 이 수술에 참여하게 됐어. 내가 그들을 끌어들였지. 이제 내가 여기서 책임을 져야 해.",Korean
"알다시피, 확실해. 이건 두말할 필요도 없어. (경쾌한 음악) 정확히 얼마나 오래됐는지도 기억이 안 나.",Korean
"그 수술이 얼마나 오래 걸렸는지 모르겠어요. 사람들이 쉬기도 하고, 화장실도 다녀와야 했으니까 아마 오래 걸렸을 거예요. 하지만 제 머릿속에는 시간에 대한 개념이 전혀 없었어요.",Korean
저는 그날이 정말 강렬한 하루였다는 것만 알아요. - 우리 모두 하루 종일 생각한 것은 오스본 박사님과 해밀턴 박사님이 이 사건에 연루되어 있다는 것이었어요.,Korean
"그리고 그들은 어디에 있고 지금 얼마나 진행하고 있으며, 지금 이 시간에 거의 끝나가고 있나요?",Korean
"그녀는 어떻게 지내고 있나요? 모두가 수술이 어디까지 진행됐는지 매우 주의 깊게 지켜보고 있었고, 우리는 이것이 오스본 박사에게 중요한 순간임을 알고 있었습니다.",Korean
"우리는 원했어요, 우리는 성공적인 수술을 원했어요. 우리 모두 그녀를 위해, 그를 위해 그걸 원했어요. 정말 중요한 날이었죠. - 종양이 제거되었을 때,",Korean
아기가 태어난 것 같았어요. - 사람들은 매우 기뻐했어요. 모두가 들떠 있었죠. 왜냐하면 우리가 종양을 제거하는 데 성공했으니까요.,Korean
그것은 제가 환자에게서 제거할 기회나 기쁨을 가졌던 것 중에서 가장 큰 종양이었습니다.,Korean
(카메라 셔터 소리) - 우리가 종양을 제거할 때,Korean
우리는 그것을 병리학으로 보내는 검체 용기에 넣습니다. 그런데 이것은 용기에 들어가지 않을 거였습니다.,Korean
그래서 우리는 표본 통을 가져와야 했어요. (카메라 셔터 소리) - 그리고 우리는 곧바로 작업을 시작했죠.,Korean
"그녀를 봉합하고 얼굴을 재건하여, 수술이 끝났을 때 최대한 정상에 가깝게 되도록 하는 것입니다.",Korean
"(카메라 셔터 소리) 그리고 우리가 끝냈을 때, 그녀는 정말, 정말 멋져 보였어. 이제 그녀가 깨어났을 때 우리가 봐야 할 건,",Korean
그녀의 얼굴이 움직일까? - 그래서 저에게는 그 시점에서 수술이 끝난 게 아니었어요. 저는 그녀가 완전히 깨어나기를 기다리고 있었어요.,Korean
"그리고 나는 그녀가 얼굴을 움직일지 확인해야 했어. - 그녀가 깨어났을 때 얼굴이 움직였고, 그것은 기적이었어.",Korean
"환상적이었어요. - 저는 정말 그녀를 아꼈어요. 그녀가 미소 짓는 모습을 보고 싶었고, 수술 후에 그녀가 어떤지 보고 싶었는데, 그녀는 정말 괜찮았어요.",Korean
"있잖아요, 그녀가 머리에 스카프를 두르고 미소를 지었는데, 저는 거의 울 뻔했어요. 왜냐하면 그녀가 미소 짓는 걸 보면, 그녀의 모든 두려움이",Korean
"사라졌고, 이제 그녀의 뒤에 있다. 그녀는 마치 자신의 인생에서 수년을 되찾은 것 같았고, 그것이 매우 보람 있었다. 그것이 어떤 의미를 가졌든 간에.",Korean
"연습과 의사, 그리고 모든 것에 있어서 정말 인간적인 요소가 있어요. 그게 그냥 당신을 그렇게 느끼게 하죠.",Korean
"당신이 도왔고, 알다시피, 당신은 변화를 만들어냈어요. 당신은 이 사람이 앞으로 나아가고 자신의 삶을 계속 살아갈 수 있도록 도왔어요.",Korean
(경적 소리) (경쾌한 음악) - 우리의 행동을 부정할 수는 없습니다,Korean
과거가 우리의 미래 풍경에 영향을 미칩니다. 5년 전 매들린을 돕기로 한 결정이 우리를 지금의 위치에 있게 했습니다.,Korean
매들린과 같은 사람들을 위한 국제 추천 서비스. 뉴저지의 작은 마을 출신인 이 작은 여성은 우리에게 영광을 안겨준 관문이 되었다.,Korean
전 세계의 환자들을 돕는 일에 대해. 최근에 나는 마들린의 집에서 아침 식사를 하자는 친절한 초대를 받아들였다. 이것은 여러 가지를 연결할 수 있는 특별한 기회였다.,Korean
"하지만 그것들은 우리를 심판에서 구해주지 않습니다. 오직 우리의 결과만이 그렇습니다. 내가 매들린을 만났을 때, 나는 이것을 받아들일 수밖에 없었습니다. 그녀의 사건의 복잡성과 그녀의 나이 때문에,",Korean
"수술대에서 그녀의 생명이 끝날 가능성도 고려해야 했다. 만약 그런 일이 발생했다면,",Korean
내 전체 팀이 면밀히 조사받았을 것이다. 하지만 나는 그녀의 인생이 이미 수십 년 전에 끝났다고 느꼈다.,Korean
그 종양 때문에 그녀는 내성적이고 은둔하게 되었다. 우리는 단지 그녀의 삶을 소생시키고 다시 되돌리려고 했을 뿐이다.,Korean
의사가 된다는 것은 뭔가 특별한 점이 있습니다. 다른 어떤 직업도 그것을 완전히 담아낼 수는 없습니다. 제 생각에는 그것이 바로 인간적인 요소인 것 같습니다.,Korean
환자가 자신의 삶을 다른 사람에게 맡기는 것. 마들린 같은 사람들은 나를 한 인간 그 이상으로 봐요.,Korean
"그들이 나와 함께 있을 때 느끼는 신뢰와 안전함은 특권이지만, 때때로 무겁게 느껴진다. 왜냐하면 나는 실제로 내가 그냥 한 사람일 뿐이라는 것을 알고 있기 때문이다.",Korean
"그래서 나는 기도한다. 그런 순간에 나는 인도와 방향, 그리고 용기를 달라고 기도한다. 나는 내 달걀을 저런 색으로 만들 수가 없다.",Korean
"- 좀 더 드릴까요? - 아니요, 괜찮아요. 좋은데요, 좋은데요. (평화로운 음악) (새소리)",Korean
"그것은 정말 비현실적이고, 마치 악몽에서 깨어난 것 같았으며, 당신이 실제로 그 일을 겪었다는 것이 믿기지 않습니다.",Korean
"그렇게 오랫동안 그랬어요. 그리고 정말 믿을 수가 없었어요. - 제 자존감이 마치,",Korean
"그것은 큰 타격을 받았어요. 정말, 너무 많은 일들이 있어서 그냥 구멍 속으로 숨고 싶을 정도였어요.",Korean
"손님이 온다면, 나는 욕실에 들어가서 세 시간 동안 그 욕실이 필요할 거예요.",Korean
"그래서 머리를 감고, 말리고, 세팅하고, 빗어서 조심스럽게 빗어 내리고 종양 아래로 빗어 넘기는 데 두 시간 반에서 세 시간이 걸렸어요.",Korean
그리고 나는 심지어 그것을 풀로 붙이기도 했어요. 한 여자가 실제로 차를 세우고 저를 유심히 쳐다봤어요.,Korean
"있잖아, 내가 그녀에게 말해야 했어. 너희 부모님이 쳐다보지 말라고 가르치지 않으셨니? 그러자 그녀는 아주 긴장한 채로 허둥지둥 도망쳤어.",Korean
낯선 사람들이 들어와서 이게 다 뭐냐고 궁금해해요. 저는 대화를 시작할 생각이 없었어요.,Korean
"누군가가 그 머리카락 뭉치 아래에 뭐가 있는지 궁금해했던 것 같아요. 그리고 물론, 저는 그들을 탓하지 않아요.",Korean
"하지만 나는 거기서 내 시간을 보내고 싶지 않아. 있잖아, 내가 이 일에 대해 뭘 하고 있는지 이야기하면서 집을 나왔어.",Korean
"아무도 내가 하는 대답을 좋아하지 않을 거니까. 나는 아무것도 안 하고 있어. 정말 힘든 시기였어, 왜냐하면 샌드라가 있었을 때는,",Korean
그녀는 아홉 살 때부터 열두 살 때까지 뉴욕 시티 발레단의 아동 공연에서 춤을 췄다.,Korean
호두까기 인형과 다른 작품들. 그리고 나는 거기에 있어야만 했다. 사람들이 궁금해했다.,Korean
그들은 이 머리카락 아래에 무언가가 있다는 것을 알고 있었다. 그것은 자라기 시작하고 있었다. 그리고 어떤 사람들은 정말 무례했다.,Korean
그리고 어떤 사람들은 정말 다정하게 대해줬어요. 이런 일이 계속되다가 결국 저는 평화를 좀 가져야겠다고 느꼈어요.,Korean
그리고 집에 머물렀어요. 저는 의사들에게 가는 것을 그만뒀어요. 더 이상 들을 수가 없었어요. 왜냐하면 그들 중 일부는 정말로 잔인했거든요.,Korean
그들이 한 말 중 일부에 있어서 나는 감당할 수 없었다. 내 인생의 방향이 마음에 들지 않았을 수도 있다.,Korean
"이 결정 때문에 감수하고 있었습니다. 하지만 저는 절대 ""이제 그만하겠다""고 말하지 않았을 거예요. 저는 어떻게든, 무슨 수를 써서든, 너무나 강한 의지를 느꼈습니다.",Korean
"언젠가는 여기서 뭔가 변해야 할 거야. 하지만 아마도 내가 이 집에서 보낸 지난 10년 동안,",Korean
나는 그 희망을 포기하고 있었다. 내가 수술을 받은 이후로 무엇이 달라졌을까? 나는 내 삶을 되찾았다.,Korean
"나는 일종의 림보 상태에 살고 있었어요. 내면적으로는, 그냥, 뭐랄까, 정말, 정말, 정말 힘들었어요.",Korean
나는 항상 연기를 하고 있었어. 그리고 이제는 더 이상 그럴 필요가 없어. 나는 내 집 문을 나설 수 있어.,Korean
나는 절대 그렇게 하지 않았다. 나는 뒷문으로 나갔다. 나머지는 너도 알다시피 역사가 되었다. - 그녀는 추적 검사를 위해 사무실에 왔다.,Korean
"어느 정도 시간이 지난 후, 아마 1년이 넘었을 거예요. 그녀는 완전히 다른 사람이 되어 있었어요. 그녀는 정말 멋지게 차려입고 있었죠.",Korean
머리는 단정하게 손질되어 있었다. 그녀는 딸과 함께 들어왔다. 그들은 전 세계를 여행하고 있었다. 그녀는 수십 년 동안 그리워했던 삶을 이제야 살고 있었다.,Korean
"집에 거의 갇혀 지내던 그녀. 그리고 사실 그게 가장 보람 있는 부분이었어요. 수술을 성공적으로 한 것이 아니라, 누군가에게 다시 삶을 돌려준 것이었죠.",Korean
이 종양 때문에 잃었던 것을 되찾는 모습을 볼 수 있어서 정말 신났어요. 그리고 그게 저에게는 가장 보람찬 순간이었습니다.,Korean
"- 저는 당신이 아직도 매일 아침 일어나서, 당신이 그들을 수호천사라고 부르죠? 그들에게 감사한다고 생각해요.",Korean
"- 물론 해밀턴 박사님과 오스본 박사님이요. 네, 그분들은 제 수호천사예요. 오늘의 저를 있게 해주신 분들이죠.",Korean
- 그리고 우리는 그들이 우리와 우리 가족의 삶을 바꿔준 것에 대해 매일 감사하고 있습니다. - 그때 이후로 우리는,Korean
Madeline의 사례와 비교할 수 있는 몇 가지 사례가 있습니다. 그리고 저는 그녀와의 경험과 그 사례에서 우리가 얻은 자신감이 있다고 생각합니다.,Korean
"그리고 심지어 그녀가 비슷한 상황에 처한 다른 환자들과 이야기하도록 한 것도, 제 생각에는 진료에 매우 도움이 되었습니다.",Korean
그리고 그녀와 같은 상황에 있는 더 많은 사람들을 돕고 성장할 수 있게 해주었습니다. - 이 사례는 그에게 개인적으로 정말 큰 감동을 주었습니다.,Korean
"있잖아, 그는 내가 느끼기에 도전을 받아들이는 사람이야. 그러니까, 이미 쉬운 길이 있어도 그 길을 택하지 않는 사람이야.",Korean
"있잖아요, 그리고 그는 항상 자신이 그런 사람이라고 말해왔어요. 그래서 저는 이 큰 종양들이 계속",Korean
"그에게 다가오는 일이 그것을 시험에 들게 했죠. 정말로 그런 도전을 원한다는 뜻이냐고, 자, 여기 있다.",Korean
"그래서 FLT3 키나아제 억제제가 승인되었고, IDH 1, 2 또한 선택적 억제제가 있는 변이 효소들입니다.",Korean
"그리고 여러분이 듣게 될 다른 접근법들도 있습니다. 저는 AML에서 어느 정도 가능성을 보인 BCL2 억제제에 대해 조금 이야기할 것이고, 그 외에도 많은 다른 전략들이 연구되고 있습니다.",Korean
그래서 겉으로 보기에는 이것이 아주 좋아 보입니다. 새로운 FDA 승인들이 많이 있습니다. 그리고 초기 반응률을 보면 고무적으로 보이기도 합니다.,Korean
"이러한 새로운 치료제들 중 일부에 처음에는 좋은 반응이 나타나는 경우가 있습니다. 불행하게도, 이는 거의 예외 없이 그렇습니다.",Korean
"단독 제제로 사용될 때는 물론이고, 경우에 따라 다른 제제와 병용할 때조차도 내구성이 떨어진다.",Korean
거의 모든 환자들이 일정 시간이 지난 후에도 여전히 약물 내성이나 질병 재발을 경험했습니다. 그래서 우리는 여전히 해야 할 일이 많습니다.,Korean
왜 이러한 합리적으로 유도되고 유전적으로 유도된 접근법에 기반한 표적 치료들이 더 오래 지속적으로 효과를 내지 못하는 것일까요?,Korean
이것을 이해하려면 이 질병의 생물학을 좀 더 깊이 들여다봐야 합니다. 여러 논문에서 일종의 범암 분석을 수행한 바 있습니다.,Korean
범암 유전체 암 분석은 다양한 종양의 돌연변이 부담을 살펴보았습니다. 그리고 이 모든 논문에서 급성 골수성 백혈병(AML)은 항상 유전체 지형의 조용한 쪽에 있습니다.,Korean
"즉, AML에서는 많은 다른 종양들보다 종양당 돌연변이 수가 더 적다는 의미입니다. 그래서 저는 이것이 절대적으로 사실이라고 생각합니다.",Korean
"이것은 완전히 정확한 데이터이지만, 이 질병이 유전적으로 단순하다는 약간의 잘못된 인상을 줄 수 있다고 생각합니다. 우리가 종양 전반의 데이터를 살펴보면,",Korean
이것이 매우 유전적으로 복잡한 질병이라는 것이 훨씬 더 명확해집니다. 그리고 이것은 2013년에 발표된 AML에 대한 암 유전체 지도 데이터에서 나온 것입니다.,Korean
"이 매트릭스 플롯에 표시된 200명의 AML 환자들로, 각 열은 그 환자들 중 한 명을 나타내고, 각 행은 유전자 또는 유전자 군을 나타냅니다.",Korean
그리고 우리는 200명의 환자 전반에 걸쳐 정말 놀라운 유전적 다양성이 있다는 것을 볼 수 있습니다. 비록 어딘가에 5명에서 15명 정도만 있을지라도 말이죠.,Korean
"종양당 돌연변이 수는 많고, 다양한 조합 패턴으로 발생하며, 거의 모든 환자가 서로 다른 돌연변이 프로필을 보입니다.",Korean
"그리고 이 파이 차트에서 AML에서 흔히 변이되는 7개의 유전자만을 봐도, 이것이 약 40 또는 50에 이르는 것을 더 자세히 보여줄 수 있습니다.",Korean
이 질환을 가진 서로 다른 환자들에서 관찰될 수 있는 다양한 조합의 돌연변이 패턴.,Korean
"유전학 외에도, 제가 생각하기에 이는 일부 자료에서 추론될 수 있는 것보다 분명히 더 복잡한 것 같습니다.",Korean
"치료에서 AML의 병력을 복잡하게 만드는 추가적인 요인들도 있으며, AML의 약 20~30%가 발생합니다.",Korean
"이전에 고형 종양이나 암의 한 형태가 있었고, 그에 대해 DNA 손상 치료를 받은 후 몇 년이 지나 급성 골수성 백혈병(AML)이 발생한 경우",Korean
"이전 치료 과정에서 발생한 DNA 손상의 결과로 그렇습니다. 그리고 이러한 경우를 치료 관련이라고 하며, 전체의 또 다른 10~20%를 차지합니다.",Korean
"이들은 이전 골수이형성증후군에 이차적으로 발생한 것입니다. 그리고 이러한 경우들은 매우 유전적으로 복잡하며, 많은 경우에 매우 난치성입니다.",Korean
대부분의 경우 치료에 반응하지 않습니다. 그래서 그런 경우는 다루기가 매우 어렵습니다. 그리고 잠시 후에 말씀드릴 질병의 세포 생물학도 있습니다.,Korean
AML 블라스트의 세포 분화 상태는 완전히 분화되지 않은 세포부터 시작하여 다양하게 존재합니다.,Korean
"정말 꽤 성숙해 보이는 세포들, 단핵구성, 호염기성, 적혈구 계열로 보이는 세포들까지 쭉 이어집니다. 그리고 이러한 형태학적 사용이 AML을 분류하는 데 사용됩니다.",Korean
"10년, 20년 전에는 매우 인기가 있었지만, 최근에는 유전학으로 대체되었습니다. 하지만 카린에게 넘기기 전에 제가 한 가지 주장을 하려고 합니다.",Korean
"우리가 아마도 탐구하고, 이러한 형태학적 상태들을 다시 통합할 필요가 있는데, 이것이 일부 새로운 치료법에 대한 반응과 저항을 설명할 수 있다고 생각합니다.",Korean
"그리고 아마도 일부 기존 환자들에게도 해당될 수 있습니다. 그래서 정밀의학과 급성 골수성 백혈병(AML)에서 우리가 겪고 있는 몇 가지 도전 과제를 요약하자면,",Korean
돌연변이 프로필만을 가지고 그 프로필에 따라 약물을 진단하는 것이 매우 논리적으로 보입니다. 하지만 우리는 정말 중요한 몇 가지 과제가 있습니다.,Korean
"그 안에는 유전적 이질성이 많다는 점이 있습니다. 제가 여러 돌연변이 유전자를 설명하려고 했던 것처럼, 실제로 많은 경우에 우리는 약물이 없으며, 많은 경우 기능 상실 돌연변이가 있습니다.",Korean
우리는 아직 생물학을 충분히 잘 이해하지 못해서 이러한 기능 상실 돌연변이에 사용해야 할 약물이 무엇인지 알지 못합니다. 우리는 세포 분화 상태라는 전체적인 문제를 가지고 있습니다.,Korean
"아직 완전히 탐구되지 않은 부분입니다. 그리고 마지막으로, AML의 유전적 특징은 현재로서는 우리에게 아무런 정보를 주지 않습니다.",Korean
"미세 환경 요인이나 면역 억제와 같이 질병에 영향을 미칠 수 있는 다른 요소들에 대해서도 이야기하고 있습니다. 그래서 몇 년 전에, 아마도, 참,",Korean
약 7~8년 전쯤에 우리는 Beat AML 프로그램을 설립했습니다. 그리고 이것은 조정이 이루어진 노력입니다.,Korean
"백혈병 림프종 학회와 나이트 암 연구소, 그리고 전국에 있는 약 11개 또는 12개의 학술 의료 센터들과 함께,",Korean
"그리고 OHSU가 이 과정의 중심적인 역할을 했는데, 우리는 이 열두 개 정도의 의료 센터들로부터 샘플을 받아서 이 샘플들을 처리했습니다.",Korean
"목표는 약 900명의 AML 환자 샘플 코호트를 개발하는 것이었고, 우리는 현재 그 목표를 초과 달성했으며, 기능적 스크리닝을 수행하고 있습니다.",Korean
"그리고 그 의미는, 다음 슬라이드에 있다고 생각하는데, 본질적으로 ex-vivo 약물 감수성을 의미합니다. 이에 대해서는 잠시 후에 말씀드리겠고, 하위 집단 연구에서 엑솜 및 RNA 시퀀싱을 수행합니다.",Korean
면역 미세환경에 대해서는 오늘 너무 많은 시간을 할애하지는 않을 것입니다. 그리고 계산 생물학을 통해 이 모든 데이터를 통합하여 후보를 선정합니다.,Korean
약물 감수성 또는 내성을 설명할 수 있는 바이오마커나 기전을 찾아 그 정보를 임상시험으로 연결하는 것입니다. 그래서 우리는 어떤 의미에서 이를 완료했습니다.,Korean
이 프로그램의 첫 번째 단계에서 실제로 900개가 넘는 샘플을 수집했습니다. 그리고 이 데이터 세트에서 첫 번째 일종의 데이터 분할이,Korean
거의 3년 전쯤에 네이처에 게재되었다는 것이 믿기지 않습니다. 그리고 그 논문에 어떤 내용이 있는지 아주 간단히 설명해드리겠습니다.,Korean
"엑스 비보 약물 감수성 분석에 대해 조금 더 배경을 설명드리자면, 이것은 여러 면에서 매우 간단한 개념입니다. 단순히 고속 스크리닝일 뿐입니다.",Korean
"세포주를 사용하는 대신, 우리는 1차 환자 샘플을 사용하고 있습니다. 그래서 우리는 AML 환자로부터 혈액이나 골수를 채취하여 단핵세포를 분리할 수 있습니다.",Korean
핵 세포 분획에서는 샘플을 즉시 처리합니다. 우리는 이러한 샘플을 수령하고 처리할 수 있도록 항상 대기 중인 상주 직원이 있습니다.,Korean
그리고 즉시 약물 라이브러리에 대해 플레이트에 분주합니다. 그리고 3일 후에 색도 기반의 고처리량 세포 생존율 분석을 수행하여 환자별 약물 감수성 프로파일을 파악합니다.,Korean
"그래서 우리는 이제 이것을 했고, 많은 부분에서 다시 말하지만, 900건이 넘습니다. 사실 모든 혈액 악성종양을 살펴보면,",Korean
"지난 10~15년 동안 우리는 2,500건이 넘는 혈액 악성 종양 환자 샘플을 선별해 왔습니다. 그리고 우리는 이것을 정말로 시각적으로 보고 있습니다.",Korean
소분자 약물 감수성 결과를 보여줍니다. 그리고 이러한 환자 집단들 사이에서 약물 감수성에 정말 많은 이질성이 있다는 것을 알 수 있습니다.,Korean
"보면, 이 경우 약 300명 또는 400명의 환자 샘플을 약 125가지의 서로 다른 약물에 대해 스크리닝한 것 같습니다. 우리는 또한 이러한 약물 감수성의 이질성을 볼 수 있습니다.",Korean
"제가 앞서 TCGA에서 보여드린 것과 유사한 플롯과 일치합니다. 이것은 Beat AML에서의 저희 버전으로, 실제로 이제는 TCGA보다 더 큰 코호트를 보유하고 있습니다.",Korean
"그리고 우리는 환자 집단 전반에서 유사한 유전적 이질성 패턴을 봅니다. 실제로 Beat AML과 TCGA를 비교해 보면,",Korean
"우리가 돌연변이가 가장 흔하게 나타나는 쪽, 즉 가장 자주 관찰되는 돌연변이들에서 보면, 돌연변이 빈도가 꽤 잘 일치하는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"SRS2와 같은 몇몇 주목할 만한 예외가 있지만, 대체로 가장 흔하게 변이되는 유전자들에서는 매우 좋은 일치를 볼 수 있습니다. 만약 우리가 긴 꼬리, 즉 매우 드물게 변이되는 유전자들을 본다면,",Korean
"실제로 우리는 TCGA에서 놓친 돌연변이들을 발견하고 있고, 반대로 TCGA는 우리가 보지 못한 돌연변이들을 발견했습니다.",Korean
"그래서 두 연구를 합쳐 천 명이 넘는 환자들의 유전체를 분석했음에도 불구하고, 우리는 여전히 완전히 포착하지는 못했다고 생각합니다.",Korean
"모든 개별 돌연변이를 설명하는 질병의 유전적 이질성. 전사 프로파일 관점에서,",Korean
"우리는 또한 이 모든 샘플에 대해 RNA-Seq를 수행했습니다. 그리고 다시 한 번, 유전자 발현 패턴에 많은 다양성이 있음을 확인했습니다.",Korean
이들 중 일부는 NPM1의 돌연변이나 AML에서 관찰되는 일부 재배열과 같은 반복적으로 나타나는 유전적 특징을 중심으로 약간 조직되는 경향이 있습니다.,Korean
"우리는 AML과 비교하기 위해 건강한 골수, 즉 전체 단핵세포 또는 원시적인 CD34 양성 농축 골수 세포를 포함시켰습니다.",Korean
이 RNA-Seq 데이터셋에서. 우리는 Shannon McQueen이 이끄는 정보학 계산 팀과 함께 했습니다.,Korean
"우리는 이 프로젝트의 모든 측면에서 정말 놀라운 일을 해냈습니다. 말씀하신 대로, 그들은 여전히 놀라운 일을 하고 있습니다. 사실 우리는 지금 새로운 데이터 뭉치를 준비하고 있습니다.",Korean
"아마도 앞으로 몇 달 안에, 곧 제출할 것으로 기대하는 새로운 출판을 위해 저희는 새로운 논문을 제출할 예정입니다.",Korean
"그것은 완전히 새로운 데이터 세트를 공개하지만, 현재 그 원래 논문에서 공개된 데이터는 모두 여러 다른 곳에서 이용할 수 있습니다.",Korean
"그 중 하나는 이곳에서 만든 웹 포털인 Vizome으로, Shannon과 그녀의 팀이 포인트 앤 클릭 도구를 개발하는 데 놀라운 성과를 거두었습니다.",Korean
"저는 이것이 이 데이터셋의 민주화로 이어진다고 생각합니다. 즉, 프로그래밍 기술이 전혀 없어도 들어가서 질문을 하거나 시각화할 수 있게 되는 것입니다.",Korean
"데이터 세트를 탐색하세요. 그리고 이 웹사이트는 매우 많이 접속되었고, 첫 한 달 정도 동안에도 그랬던 것 같습니다.",Korean
이 웹사이트에서 1만 또는 2만 번의 조회수를 기록했습니다. 그래서 이 데이터 세트를 탐색하는 데 매우 인기 있는 도구가 되었습니다.,Korean
"그러니까, 이 데이터로 우리가 무엇을 할 수 있을까요? 돌연변이의 분포, 극단적인 발현, 약물 감수성을 보여주는 것도 한 가지이지만, 우리가 정말로 하고 싶은 것은 데이터를 통합하는 것입니다.",Korean
"그래서 그 첫 번째 네이처 논문이 실제로 한 일은, 예를 들어 특정 유전자에 돌연변이가 있을 경우에 대해 예측을 하고 보여주는 것이었습니다.",Korean
그것들은 패널에 있는 하나 이상의 약물에 대해 더 높은 민감성이나 더 높은 내성을 부여할 수 있습니다. 우리는 유전자 발현 데이터를 살펴볼 수 있습니다.,Korean
"그리고 우리는 하나의 약물을 선택해서, 그 약물에 가장 민감하거나 덜 민감한 샘플 20%가 무엇인지 말할 수 있습니다. 우리는 유전자 발현을 찾을 수 있을까요,",Korean
가장 민감한 샘플과 가장 덜 민감한 샘플을 구별하는 차등 발현 시그니처가 있습니까? 그리고 그에 대한 답은 패널에 있는 약물의 약 3분의 2에서 그렇다는 것이었습니다.,Korean
우리는 통계적으로 유의미한 신호를 찾을 수 있습니다. 접근 방식을 더욱 세분화하여 유전자 발현과 약물 민감성을 살펴볼 수도 있습니다.,Korean
"두 변수 모두 연속 변수로서, 우리가 버즈쏘 플롯이라고 부르는 이 매우 복잡해 보이는 그래프에 돌연변이도 오버레이합니다. 그리고 이 접근법은 우리가 추가적인 신호를 추출할 수 있게 해줍니다.",Korean
"위에서 언급한 더 간단한 접근법에서는 관찰되지 않았던 약물 감수성과 돌연변이 또는 발현 간의 상관관계에 관하여. 그리고 마지막으로,",Korean
우리는 실제로 많은 시간을 들여 상세한 임상 주석을 수집한 방식을 살펴볼 수 있습니다. 우리 팀의 Nicole Long은 임상 데이터 매니저로서 정말 훌륭한 일을 해왔습니다.,Korean
"이 전체 환자 집단에 대한 정확하고 상세한 임상 주석을 수집할 수 있습니다. 그래서 우리는 예를 들어, 비록 읽을 수는 없지만, 그것을 이해할 기회를 갖게 됩니다.",Korean
"이것은 일부 De novo와 MDS에서 유래된 AML 사례들을 살펴보고 있으며, 실제로 약물 감수성에 차이가 있음을 확인하고 있습니다.",Korean
"그 임상적으로 구별되는 하위 집단들 사이에서요. 그래서 결론적으로, 이 논문은 많은 예측을 만들어냈습니다.",Korean
"약물 활성의 바이오마커 중 거의 대부분은 우리가 아직도 기전적 및 임상적 검증을 개발하기 위해 노력하고 있는 것들입니다. 그래서 제가 넘기기 전에 마지막 몇 장의 슬라이드로,",Korean
"우리가 실제로 그렇게 할 수 있었던 몇 가지 새로운 연구에 어떻게 활용했는지 몇 가지 예시만 보여드리고자 합니다. 그리고 그 예시들을 말씀드리기 전에, 잠깐 언급하자면,",Korean
"저희가 아는 한, 이것은 지금까지 생산된 원발성 종양의 기능적 유전체 데이터 세트 중 가장 큰 규모입니다. 그리고 저희는 데이터의 공개 접근성 또한 중요하다고 생각합니다.",Korean
"이 방대한 데이터 세트를 활용하는 것뿐만 아니라, 새로운 바이오마커와 약물 조합을 찾는 데에도 정말로 도움이 될 수 있습니다.",Korean
"그래서 제 생각에는, 본질적으로 프로젝트의 첫 번째 단계는 끝났지만, 사실 이제 막 시작된 것이고, 특히 재미있는 부분이 이제 막 시작된 것 같습니다.",Korean
카린에게 넘기기 전에 이 데이터 세트를 어떻게 활용할 수 있었는지에 대한 아주 짧은 몇 가지 일화부터 말씀드리겠습니다. 먼저 새로 승인된 사례 중 하나로 시작하겠습니다.,Korean
"사실, 제가 생각하기에 AML에 대한 가장 최근의 승인 약물은 BCL2i 억제제인 베네토클락스이며, 이는 저메틸화제와 병용하여 사용됩니다.",Korean
현재 표준 치료인 시타라빈과 다우노루비신 병용 요법에 적합하지 않은 고령 AML 환자들을 위해.,Korean
"그리고 앞서 말씀드렸듯이, 초기 관해율이 놀라울 정도로 높아 보이며, 이 집단은 정말 치료가 어려운 환자들입니다. 그리고 초기 관해율이 60~80%입니다.",Korean
"우리가 이전에 본 어떤 것보다 훨씬 뛰어납니다. 안타깝게도, 이것은 오래 지속되지 않습니다. 그래서 1년이 지나면,",Korean
"그 반응률은 30~40%로 떨어집니다. 그리고 안타깝게도, 결국 이 치료를 받은 거의 모든 환자들이 재발한 것으로 보입니다.",Korean
그래서 이것은 장기적인 해결책이 아니었습니다. 그래서 우리는 저항 메커니즘과 잠재적으로 민감성의 바이오마커가 무엇인지 이해하고자 했습니다.,Korean
"이 BCL2 억제제에 대해. 그래서 우리는 데이터셋을 살펴보고, Venetoclax(베네토클락스) 감수성과 내성과 상관관계가 있는 것은 무엇인지 질문했습니다.",Korean
"그리고 우리는 최근에, 사실 이 시점에서는 1년 전일 수도 있지만, 네이처 캔서에 이 논문을 발표했습니다. 그리고 우리가 발견한 것은",Korean
"가장 눈에 띄는 상관관계 중 하나는 사실 꼭 유전적인 것이 아니라, 바로 그 세포 상태들이었다.",Korean
우리는 AML 종양 중에서 더 산성화된 분화 상태를 가진 종양이 베네토클락스에 더 내성이 있음을 발견했습니다. 더 미분화된(원시적인) 종양은 더 민감했습니다.,Korean
"이것은 놀라운 일이었습니다. 왜냐하면 일반적으로 그런 더 원시적인 세포들은 모두가 문제라고 생각하는 이른바 ""백혈병 줄기세포""로 설명되어 왔기 때문입니다.",Korean
그리고 최소한 표준 화학요법 접근법에 대해서는 내성을 유발한다는 결과가 나왔습니다. 그리고 우리는 베네토클락스가 반대의 경향을 보인다는 것을 발견했습니다.,Korean
"어느 정도 돌연변이 프로필과 상관관계가 있는데, 특히 PML RAR 알파와 같은 특정 유전자 재배열이 있을 때 매우 민감합니다.",Korean
"그리고 이들은 BCL2 발현 수준이 매우 높았으며, TP53, RAS, SF3B1에서 특히 산발적인 점 돌연변이가 관찰되었습니다.",Korean
"이들 중 일부는 몬테소리 분화 상태와 상관관계가 있으며, 그 상태는 저항적이었습니다. 그래서 이는 매우 일관적입니다. 그리고 우리는 유전자 발현 데이터로 넘어갈 수 있습니다.",Korean
"그리고 일부 BCL2 계열 구성원들, 예를 들어 BCL2A1과 같은 BCL2 계열 구성원들의 대체적 사용을 이해하십시오.",Korean
"베네토클락스에 대한 극심한 내성과 상관관계가 있었습니다. 정상 조혈 세포를 살펴보면, 단핵구 상태에서 관찰할 수 있습니다.",Korean
우리는 BCL2의 발현 감소와 BCL2A1과 같은 다른 BCL2 계열 구성원들의 발현 증가를 확인합니다. 그래서 저는 이 모든 것들이 서로 연결되어 있다고 생각합니다.,Korean
"그리고 실제로 이것은 이 작은 만화 다이어그램에서 보여줄 수 있는데, 여기서 우리는 단핵구 상태를 가진 세포들이 때때로 돌연변이에 의해 유도될 수 있음을 볼 수 있습니다.",Korean
"RAS 경로나 P53에서 BCL2 계열 구성원의 활용 및 발현이 변화하고, 미토콘드리아 대사 상태가 변화합니다.",Korean
"이는 베네토클락스에 대한 내성과 상관관계가 있습니다. 그리고 다행히도 이러한 사실이 확인되었으며, 이러한 결과가 또한 관찰되었습니다.",Korean
"핀란드와 덴버를 포함한 전 세계의 여러 다른 그룹들에 의해, 때로는 유사한 접근 방식을 사용하지만 완전히 직교하는 데이터 세트를 이용하여",Korean
"베네토클락스가 단핵구성 골수 세포에 덜 효과적이라는 동일한 관찰을 여러 사람들이 했습니다. 실제로, Cancer Discovery에 실린 덴버 논문에서도 그렇습니다.",Korean
Venetoclax로 임상 치료를 받은 환자들에서 재발이 종종 재발하는 세포의 단구성 표현형과 함께 관찰되었다.,Korean
마찬가지로 몬트리올에서도 유사한 접근법을 사용하지만 별도의 샘플 집단을 대상으로 한 한 그룹이 BCL2A1이 가장 강력한 것 중 하나임을 관찰했다.,Korean
"Venetoclax에 대한 내성의 상관관계. 그리고 마지막으로, 임상 시험 데이터는 유전적 수준에서 P53과 RAS 경로를 보여줍니다.",Korean
거의 항상 1차 불응성이나 질병 재발과 연관되어 있습니다. 그래서 전 세계 여러 그룹들이 이 부분에 대해 연구하는 것을 보게 되어 매우 기뻤습니다.,Korean
"Venetoclax 감수성과 내성에 대해 동일한 결과에 도달하고 있습니다. 그리고 마지막으로, 방금 말씀드린 것과는 반대이지만 유사한 한 가지 발견이 있습니다.",Korean
"아주 최근에, 제가 Evan Linde와 함께 공동 지도하는 대학원생 Kyle Romine이 Blood Cancer Discovery에 논문을 발표했습니다.",Korean
"다시 한 번, 이 Beat AML 데이터 세트와 일부 전장 유전체 CRISPR 스크리닝을 활용하여 민감성과 내성의 기전을 연구하고 있습니다.",Korean
"BET 억제제, VRD 네 가지 억제제에 대해, 그리고 제가 방금 베네토클락스에 대해 말씀드린 것과는 정반대의 이야기를 발견했는데, 베네토클락스와는 달리,",Korean
"원시적인 것보다 더 효과적인 이 BET 억제제들은 단핵구 계열에서 더 효과적인 것으로 보이며, 저항성은 더 원시적인 세포들과 상관관계가 있는 것으로 보입니다.",Korean
"그래서 결과적으로 BCL2와 BET 억제제의 병용은 현재로서는 우리에게 매우 매력적인 선택지입니다. 그러니까, 요약하자면,",Korean
우리는 이 매우 방대한 데이터셋을 개발했습니다. 이를 활용하여 약물 감수성 또는 내성에 관한 흥미로운 발견을 이끌어낼 수 있었습니다.,Korean
그렇다고 해도 PNNL과의 이번 협력이 있기 전까지 우리는 이 전체 데이터 세트에서 분명히 매우 중요한 요소를 놓치고 있었습니다.,Korean
"즉, 단백질체학과 화석 단백질체학입니다. 그래서 우리는 카린과 PNNL 팀과 협력하여 질량 분석 기반의 단백질체학 및 인산화 단백질체학을 적용할 기회를 얻게 되어 매우 기뻤습니다.",Korean
"이 집단에, 그리고 이 새로운 데이터 차원을 추가함으로써, 여러분이 곧 카린에게서 보게 되겠지만, 정말로 중요하고 영향력 있는 발견들로 이어졌습니다.",Korean
"이미 활용되고 있는, 그러니까 일종의 새로운 생물학적 이해로 이어지고 있고, 곧 진행될 임상 시험들도 있습니다. 그래서 그것과 함께,",Korean
"그리고 PNNL은 임상 프로테오믹 종양 분석 컨소시엄의 여러 이전 단계에서 자금을 지원받았으며, 이는 실제로 처음에는 집중되어 있었습니다.",Korean
"여러 종양 유형에 대한 TCGA 분석을 심층적인 정량적 글로벌 프로테오믹스와 보강하고, 인산화 단백질체학을 추가하는 것",Korean
단백질 풍부도의 측정뿐만 아니라 특정 펩타이드에서의 상관관계 측정까지 진행되었습니다. 그리고 2015년에 그들은 공고를 발표했습니다.,Korean
"프로테오게노믹 중개 연구 센터들이 NCI가 지원하는 임상시험을 활용하고, 임상시험 샘플에 프로테오믹스를 적용하려고 시도하기 위해서입니다.",Korean
"그래서 모든 PTRC 샘플 센터는 프리클리니컬 부문, 즉 우리의 표준 단백질체학 부문을 모두 갖추고 있어야 했습니다.",Korean
임상 결과 데이터가 있는 후향적으로 수집된 샘플이나 세포주 및 PDX와 같은 전임상 모델과 함께,Korean
"그리고 그 시점에서 관련성 있고, 번역적으로도 관련성 있는 무언가에 대한 시그니처를 도출합니다.",Korean
우리는 소분자 억제제에 대한 반응을 예측하는 능력을 선택하고 있었습니다. 그리고 임상 부문도 포함할 예정이었습니다.,Korean
전임상 단계에서 도출된 결론을 검증하기 위해 실제 임상시험 샘플을 사용하는 것.,Korean
"그리고 작은 미국 지도는 다양한 센터들이 어디에 있는지를 보여주며, 이것이 진정한 국가 컨소시엄임을 나타냅니다. 다음 슬라이드로 넘어가 주세요, 제프.",Korean
"여기가 PNNL-OHSU PTRC이고 우리의 초기 구체적인 과제들입니다. 전임상 부문에서는,",Korean
우리는 Jeff와 동료들이 만들어낸 아름다운 ex-vivo 약물 반응 데이터를 활용하고자 했습니다.,Korean
"그것이 네이처 논문에서 매우 중요한 부분이었고, 우리가 단백질의 풍부도를 기반으로 프로테오믹 시그니처를 개발할 수 있는지 확인해보자.",Korean
"우리가 글로벌 프로테오믹스라고 부르는 것 또는 단백질 인산화, 즉 우리가 포스포프로테오믹스라고 부르는 것을 통해 특정 환자의 반응을 예측합니다.",Korean
ex vivo IC50 자산에서. 그리고 임상 부문에서는 Beat AML 샘플을 활용하고자 했습니다.,Korean
OHSU가 시그니처를 검증하고 임상 샘플에서 재현할 수 있는지 확인하기 위해 수행한 몇 건의 소규모 임상시험도 포함됩니다.,Korean
"프로테오믹 시그니처와 함께, ex-vivo 시그니처를 예측하는 능력, 그리고 가능하다면 두 예측값, 즉 ex-vivo 반응과 프로테오믹 데이터를 실제로 비교할 수 있다면 좋겠습니다.",Korean
그리고 OHSU는 항상 PNNL의 임상 파트너를 위한 최고의 장소였다고 말씀드리고 싶습니다.,Korean
"우리는 세계 최고 수준의 질량 분석기와 그것을 다룰 줄 아는 인재들을 보유하고 있지만, 흥미로운 임상적 문제가 없으면 아무 소용이 없습니다.",Korean
그리고 그것이 우리가 OHSU의 브라이언과 제프와 협력해서 얻은 결과입니다. 다음 슬라이드로 넘어가 주시겠어요? 그래서 우리의 전임상 실험은 세포주로 시작했습니다.,Korean
이것의 많은 부분은 방법을 개발하기 위한 것이었습니다. 그래서 FDA에서 ex-vivo 에세이 패널에 포함된 네 개의 AML 세포주가 있습니다.,Korean
그래서 벤치마크를 위해 알려진 반응을 얻을 수 있습니다. 그리고 이것들은 BCR-ABL 세포인 K562와 FLT3-ITD 돌연변이를 가진 MOLM14입니다.,Korean
NRAS Q61L 변이가 있는 HL60와 JAK3 변이가 있는 CMK. 그리고 우리는 각 세포주를 해당 원인 변이에 적합한 억제제로 처리했습니다.,Korean
"K562에는 사티닛, MOLM14에는 세라페닙, HL60에는 트라메티닙, JAK3에는 룩솔리티닙을 사용했습니다. 그리고 시간 경과에 따른 연구도 진행했습니다.",Korean
"다음 슬라이드로 넘어가겠습니다. 연구의 시간 경과는 0분, 30분, 3시간, 그리고 16시간이었습니다.",Korean
"이것을 우리가 항체를 가지고 있던 단백질과 인산화 단백질에만 국한하지 말고, 메가 웨스턴으로 보세요.",Korean
"우리는 모든 것을 한 번에 살펴보고 계산을 사용하여 가장 차등적으로 풍부하거나, 가장 차등적으로 또는 상관된 50가지를 추려낼 수 있습니다.",Korean
그리고 우리는 더 이상 가로등 아래만을 보고 있지 않습니다. 우리는 모든 것을 살펴보고 그 변화도를 평가하려고 합니다. 그리고 단순한 대략적인 히트맵만으로도,Korean
"이 슬라이드에서 볼 수 있듯이, 다양한 반응 패턴이 있다는 것을 알 수 있습니다. 때로는 변화가 빠르게 일어나고, 때로는 천천히 일어납니다.",Korean
가끔 그들은 16시간째에 있던 상태로 3시간 후에 되돌아가기도 합니다. 다음 슬라이드를 보여주실 수 있나요? OHSU에서 AMIC와 Oz Goon과 함께 작업하고 있습니다.,Korean
"그들의 인과 경로 도구를 사용하여, 우리는 그 히트맵의 개별 단백질뿐만 아니라 가장 차별적으로 영향을 받은 경로들을 식별할 수 있었습니다.",Korean
"하지만 경로들은, 제가 항상 확신하는 바와 같이, 세포의 표현형이 어떻게 변화하고 있는지에 대한 가장 중요한 정보를 담고 있습니다.",Korean
그리고 그 경로들은 주도적인 돌연변이들의 실행자입니다. 그리고 그것이 동일한 세포주에서 여러 돌연변이가 작용하는 방식을 이해할 수 있는 방법입니다.,Korean
세포의 표현형을 조절하기 위해 상호작용합니다. 그래서 이 매우 예비적인 파일럿 연구에서 나온 우리의 몇 가지 결론은 실제로,Korean
"MOLM14와 HL60 모두에서, 우리가 본 것은 억제제의 첫 번째 효과가 MAP 키나아제 경로에서 나타났다는 것이었습니다.",Korean
15분과 30분에 빠르게 하향 조절되었습니다. 그리고 이것은 흥미롭습니다.,Korean
"비록 두 가지 다른 주요 돌연변이가 있지만, 당신은 FLT3 약물 돌연변이와 RAS 돌연변이를 가지고 있습니다. 하지만 생각해보면 FLT3는 RAS 경로로 연결됩니다.",Korean
"다운스트림 이벤트가 수렴하는 것은 그다지 드문 일이 아니며, 이것이 주요 동기 중 하나입니다.",Korean
이 단백질체 연구의 배경입니다. 여러 억제제로 처리되었거나 여러 가지 주요 돌연변이가 있는 경로에서 수렴하는 부분을 찾을 수 있을까요?,Korean
우리가 실제로 여러 상위 조절 인자가 있는 수렴 지점을 표적으로 삼아 보다 강력한 환자 반응을 이끌어낼 수 있도록 하기 위해서입니다.,Korean
"JAK 돌연변이가 있는 CMK의 경우, 단계 경로의 다운레귤레이션이 매우 빠르고 거의 교과서적으로 잘 일어났습니다.",Korean
"일반적으로, 3시간 시점은 30분 시점과 매우 비슷해 보였으나, 그 정도가 더 뚜렷했고, 네 개의 모든 세포주에서 일관되게 나타났다.",Korean
"약 16시간 후, 우리는 세포사멸 경로의 상향 조절을 관찰했습니다. 그래서 우리가 민감하다고 알고 있던 세포주들은",Korean
"이러한 억제제들에 반응하던 세포들이 죽기 시작했습니다. 우리는 조합 실험을 진행했지만, 그에 대해서는 보고하지 않겠습니다.",Korean
우리가 아직 데이터를 분석하지 않았기 때문입니다. 다음 슬라이드를 보여주실 수 있나요? 왜냐하면 그것이 진짜 문제로 이어지기 때문입니다. 그리고 진짜 문제는 어떻게 해석하느냐입니다.,Korean
"동일한 환자에게서 RNA, DNA, 프로테옴, 그리고 포스포프로테오믹 데이터를 모두 보유하게 되면 이러한 모든 데이터를 얻게 됩니다. 그래서 우리는 코호트를 선정하는 것부터 시작했습니다.",Korean
"38명의 환자를 대상으로 한 Beat AML1 연구에서, 모든 환자는 약물의 체외 반응과 임상 주석, 프로테오믹스, RNAC를 보유하고 있었습니다.",Korean
그리고 전체 엑솜 시퀀싱입니다. 이것은 우리가 선택한 38명의 환자 ID 목록일 뿐입니다. 우리는 이것을 뛰어난 컴퓨터 전문가들에게 넘겼습니다.,Korean
"Sarah Guzzling, 주로 돌연변이, 전사체, 단백질을 통합하는 워크플로우를 고안하기 위해,",Korean
환자들의 약물 반응 맥락에서 인산화 부위와 인산화 사이트를 분석합니다. 다음 슬라이드로 넘어가겠습니다. 첫 번째 도구는 상관관계 도구입니다.,Korean
"상관 도구, 어떤 돌연변이가 어떤 약물 반응과 상관이 있는지, 단백질 양의 어떤 변화가 약물 반응의 어떤 변화와 상관이 있는지.",Korean
"그리고 우리는 기본적으로 선형 회귀, 즉 이 비교를 수행하는 두 가지 다른 방법을 사용했습니다. 하나는 라쏘 회귀 기법입니다.",Korean
"그리고 이것을 연속적인 대 연속적인 기법으로 생각할 수 있습니다. 우리는 유전자, 전사체, 단백질, 인산화 부위의 풍부도 수준을 살펴봅니다.",Korean
그리고 이를 ex-vivo 약물 반응에서 측정된 곡선 아래 면적과 상관관계 분석을 합니다. 그래서 선형 대 선형입니다.,Korean
그리고 우리는 평균 제곱 오차를 측정하기 위해 leave one out 교차 검증을 사용합니다. 이것은 관찰된 약물 민감성 간의 차이입니다.,Korean
"그리고 예측된 약물 민감도. 로지스틱 회귀 접근법에서는, 우리는 집단에 대해 눈을 감습니다. 우리는 환자가 약물에 민감하다고 정의하거나",Korean
"또는 약물에 내성이 있는 경우였습니다. 그리고 우리는 100의 곡선하면적(AUC)을 사용했습니다. 100 이하이면 민감한 것으로 간주했고, 100을 초과하면 내성이 있는 것으로 간주했습니다.",Korean
이것은 그들이 어느 정도 저항을 보이는 중간 지대를 없앰으로써 데이터를 좀 더 명확하게 만들 수 있습니다.,Korean
그래서 우리는 다시 이 접근법을 사용하여 민감하거나 내성으로 분류되는 것을 예측하는 특징을 식별했습니다.,Korean
그래서 우리는 오분류 오류를 살펴보고 있었습니다. 다음 슬라이드 부탁드립니다. 두 접근 방식 모두 꽤 잘 작동했지만 약간 다르게 작동했습니다.,Korean
"그래서 우리가 라쏘 방법을 사용할 때, 이 슬라이드에서 볼 수 있듯이, 그리고 제 작은 커서가 보이길 바라며, 맨 위 줄의 회색 상자들이 민감한 환자들입니다.",Korean
"그리고 그것들은 두 번째 리본 행의 곡선 아래 연한 파란색 영역과 상관관계가 있으며, 흰색은 내성을 나타냅니다.",Korean
"그리고 그들은 곡선 아래에 더 어두운 색 영역을 가지고 있는데, 이것이 Aron perch의 더 높은 값입니다. 그리고 우리는 민감한 환자들과 내성 환자들을 볼 수 있습니다.",Korean
꽤 잘 층화되어 있습니다. 클러스터링을 주도하는 것으로 보이는 다양한 단백질들이 있습니다. 그리고 우리는 인산화 부위에서도 같은 현상을 봅니다.,Korean
아래의 작은 패널은 예를 들어 map one age에서 218번에 해당하는 특정 아미노산 세린에 인산화가 일어난 특정 펩타이드를 보여줍니다.,Korean
이것은 FLT3 억제제인 퀴자티닙 반응을 사용한 것이었습니다. 그리고 우리는 매우 좋은 데이터를 얻었습니다.,Korean
"다음 슬라이드로 넘어가 주세요, Jeff. 그런 다음 우리는 로지스틱 예측을 사용하여 두 가지 방법과 워크플로우를 비교했습니다.",Korean
"여기에서도 같은 각주가 적용되며, 회색 상자는 민감하고 흰색 상자는 내성입니다. 그리고 더 밀집된 군집을 얻었습니다.",Korean
"우리는 매우 강한 명백한 상관관계를 얻었는데, 이런 일을 할 때 종종 일어나는 일입니다. 하지만 겹치는 부분은 거의 없었습니다.",Korean
첫 번째 방법인 라쏘 방법과 두 번째 방법인 로지스틱 방법 사이의 명백한 드라이버 단백질들 사이에서.,Korean
"그래서 우리는 들어가서 그것을 알아내야 합니다. 한 가지 간단한 접근법은 복제되는 것들을 말하는 것이고, 두 방법 모두 더 견고합니다.",Korean
하지만 우리는 경로 구성원들을 실제로 살펴보면서 왜 겹침이 지금보다 더 밀접하지 않은지 알아내려고 해야 합니다.,Korean
"이 작업은 작성되어 있으며, 220명의 환자 코호트와 함께 사용할 워크플로우를 인증하는 방법으로 이를 출판하고 있습니다.",Korean
"Beat AML 900명 환자 코호트에서 도출된 것으로, 우리는 기본적으로 단백질 시그니처와 ex-vivo 약물 반응을 상관시킬 예정입니다.",Korean
"다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 그래서 이 예비 워크플로우에서 우리가 발견한 내용을 요약하면, 단백질체학과 인산화 단백질체학 모두",Korean
"아주 작은 샘플 코호트에서도 약물 감수성을 잘 구분해냈습니다. 그래서 우리는 38명의 환자 코호트를 가지고 있고, 우리는 측정하고 있습니다.",Korean
"수천 개의 가능한 펩타이드와 10,000에서 15,000개의 단백질이 있습니다. 그래서 이것이 우리가 거짓 예측이라고 부르는 것의 한 예시입니다.",Korean
"우리의 과적합에도 불구하고, 소규모 샘플 집단임에도 불구하고 정말로 합리적인 데이터를 얻을 수 있었습니다.",Korean
"우리가 오류 측정값을 단백질체 데이터와 비교했을 때, DNA 돌연변이와의 오류 측정값과 비교하여",Korean
"전사체 데이터와 비교했을 때, 우리는 실제로 단백질체 모델이 더 견고하고 DNA 돌연변이나 RNA-Seq 발현보다 오차 값이 더 낮다는 것을 발견했습니다.",Korean
"그들은 크게 다르지는 않았지만, 돌연변이나 RNAC와 비교하여 단백질 값을 볼 때 일관되게 더 나았습니다.",Korean
그래서 우리는 수정하고 더 큰 집단으로 계속 진행하고 있습니다. 그것이 우리가 하기로 했던 일이었습니다.,Korean
"그리고 좋은 과학에서 항상 그렇듯이, 연구를 하다 보면 당신의 노력을 기울일 만한 훨씬 더 흥미로운 질문을 발견하게 됩니다.",Korean
"다음 슬라이드를 보여주실 수 있나요, Jeff? Beat AML과 AML에서 주요 표적 중 하나는 FLT3 수용체입니다.",Korean
그리고 FLT3 억제제는 임상에서 상당히 성공적이었습니다. 모든 AML 사례의 3분의 1이 FLT3에 돌연변이를 가지고 있습니다.,Korean
내부 인프레임 탠덤 중복이거나 키나아제 활성을 활성화하는 점 돌연변이.,Korean
어느 유형의 돌연변이든 FLT3를 지속적으로 활성화시키고 성장을 촉진합니다. 여러 가지 FLT3 억제제가 개발되었습니다.,Korean
그들 중 일부는 불순하고 교차 반응성이 많습니다. 일부는 더 깨끗합니다. 많은 경우 초기 반응이 매우 좋습니다.,Korean
하지만 거의 모든 경우에서 결국 약물 내성이 발달하는 것이 나타납니다. 본 연구에서는 길테리티닙에 초점을 맞추었습니다.,Korean
가장 최근에 FDA 승인을 받은 억제제 중 하나입니다. 제 생각에 코로나19로 인한 셧다운 직전인 지난 2월에 승인된 것으로 알고 있습니다. 그리고 매우 좋은 결과를 보여주었습니다.,Korean
"6~7개월 초기 반응입니다. 다음 슬라이드로 넘어가도 될까요, Jeff? 이것은 Ailey Trayer와 Antonio Joshi의 작업입니다.",Korean
"그리고 그들은 내게 아주 훌륭한 아이디어를 제시했는데, 그것은 단지 나중에 나타나는 내성뿐만 아니라 시간에 따른 내성의 발달을 살펴보는 것이었습니다.",Korean
"수개월 동안 선형을 성장시키고 억제제가 존재하는 상황에 대해, 그리고 이 분야가 주로 집중해온 것에 대해,",Korean
"하지만 처음에는 민감한 세포에서 저항성 세포로 선택되는 과정을 살펴보고, 그 중간 단계들이 무엇인지 알아보는 것이다.",Korean
이것이 바로 치료 초기에 초기 반응이 나타날 때 실제로 환자에게 일어나는 일입니다.,Korean
그리고 그것은 골수에서 일어납니다. 그래서 그들은 골수 내의 어떤 요인들이 AML 세포의 생존에 기여할 수 있다고 추론합니다.,Korean
이 초기 저항 단계 동안입니다. 다음 슬라이드로 넘어가 주시겠습니까? 그들은 먼저 환자의 1차 세포를 배양하는 것으로 시작했습니다.,Korean
"MV4 11, MOLM14 세포주에서 길테리티닙이 존재하는 경우(노란색 선) 세포가 자라지 않았습니다.",Korean
또는 gilteritinib과 FGF 및 teal 또는 FLT3 리간드가 함께 존재하는 경우에는 붉은색으로 나타납니다. 그리고 일정 시간이 지난 후에 그들은 말할 수 있습니다.,Korean
"약 25일쯤 되었을 때, 리간드가 존재하는 상태에서 배양된 세포들이 다시 자라기 시작했다.",Korean
"다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 그들은 이것을 초기 저항성이라고 불렀습니다. 아니요, 아주 명확합니다. 그런 다음 이 초기 저항성 세포를 가져오면",Korean
"그리고 리간드를 제거하고 FGF를 없애자, 그들은 무너졌고 죽었습니다. 하지만 일정 시간이 지난 후,",Korean
"새로운 집단이 생겨났고, 그들은 이 리간드 비의존적 배양 또는 최근의 보조 방식을 사용하게 되었습니다. 다음 슬라이드로 넘어가도 될까요?",Korean
그리고 그들의 개념은 초기 저항에서 후기 저항으로의 전환의 모든 측면을 특성화하는 것이었습니다.,Korean
"매우 다차원적인 연구에서 그들은 전체 엑솜 시퀀싱, 소분자 억제제 시퀀싱, 프로테오믹스 및 포스포프로테오믹스, 대사체 분석을 사용했습니다.",Korean
그리고 기술적 데이터에서 나온 가설들은 일정 수준의 CRISPR-CAS9 스크리닝을 통해 검증되었다.,Korean
이 연구는 최근 5월에 Cancer Cell에 게재되었습니다. 그리고 이것은 제가 지금까지 해온 프로젝트 중에서 가장 재미있었던 일이었습니다.,Korean
"다음 슬라이드로 넘어가 주세요. NRAS 돌연변이를 살펴보면, 이는 후기 내성 환경에서 매우 흔하게 나타납니다.",Korean
"MOLM14와 MV4;11 모두 많은 수의 NRAS 돌연변이를 가지고 있었지만, 각각의 돌연변이 유형은 달랐습니다.",Korean
"FLT3 돌연변이의 매우 낮은 수준에서 그것을 볼 수 있으며, 이는 임상 데이터와 일치합니다. 이것은 환자들에게서 발견되는 것으로 알려져 있습니다.",Korean
"다음 슬라이드로 넘어가 주시겠습니까? 하지만 이러한 NRAS 돌연변이의 출현을 살펴보면,",Korean
"리간드 의존적 배양 초기에, 세포가 막 자라기 시작할 때에도 변이 RAS의 대립 유전자 빈도가 여전히 매우 낮다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
리간드 비의존적 배양이 상당히 진행된 후에야 비로소 RAS 클론의 대규모 증식이 뚜렷하게 나타납니다.,Korean
"그래서 리간드 의존적 초기 내성 단계에 필요하지 않았던 NRAS 돌연변이들이 있었고, 이것은 CRISPR 캐스팅으로 확인되었습니다.",Korean
노크다운 실험들입니다. 다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 이 전환 과정에서의 대사체학을 살펴보는 것도 매우 흥미로웠습니다.,Korean
"부모 세포는 우리가 배양에서 알고 있듯이 포도당 대사에 의존합니다. 하지만 그것들을 초기 내성 상태로 전환시키면,",Korean
"당신은 포도당 대사의 산물들이 감소하는 것을 보았고, 포도당과 관련 없는 에너지원이 점차 증가하는 것을 보았습니다.",Korean
"특히 지질 대사에서, 흥미롭게도 두 가지 다른 종류의 지질과 두 가지 다른 리간드가 있습니다.",Korean
"FGF2 후기 세포는 단일 한계의 상향 조절을 보였고, 플립 리간드는 카르니틴 및 지방산 대사를 나타냈다.",Korean
다음 슬라이드 부탁드립니다. 그리고 여기서 PNNL 협력이 시작되었습니다. 우리는 단백질체학과 화석 단백질체학을 하라는 요청을 받았습니다.,Korean
"그리고 우리가 이러한 종류의 연구를 할 때 가장 처음으로 하는 데이터 분석은 PCA 분석으로, 누가 누구와 그룹을 이루는지 확인하는 것입니다.",Korean
"그리고 우리는 글로벌 및 인산화 단백질체 분석을 모두 수행했으며, 처음에는 매우 인상적이었습니다. 모세포들은 모두 서로 함께 그룹을 이루었습니다.",Korean
"리간드 의존성 세포들은 모세포와 리간드 비의존성 세포들로부터 더 멀리 그룹화되었고, 리간드 비의존성 세포들은 모두 따로 그룹화되었습니다. 그리고 다시 보시다시피,",Korean
"FGF2는 청록색으로, FLIP3는 빨간색으로 두 가지 다른 리간드 계열을 나타냅니다.",Korean
"또한 이 초기 저항의 더 큰 집단 내에서 함께 그룹화되었고, 이러한 경향은 후기 저항까지도 이어졌습니다. 그리고 이러한 군집화는 더욱 두드러졌습니다.",Korean
인산화 데이터와 함께. 그리고 이것은 실제 과정을 이해하는 데 있어 우리가 단백질체 데이터로 열쇠를 쥐고 있을지도 모른다고 생각하게 만들었습니다.,Korean
초기 저항성에서 후기 저항성으로의 전환에 대해 말씀드리겠습니다. 다음 슬라이드로 넘어가 주시겠습니까? 그래서 우리는 키나아제 농축을 수행했습니다.,Korean
키나아제 기질 농축 분석은 키나아제의 알려진 기질에서의 인산화 수준을 측정합니다.,Korean
그리고 알려진 기질 중에서 인산화가 증가한 비율을 기준으로 키나아제 활성에 점수를 부여합니다.,Korean
당신의 침투 결과로 인해. 그리고 우리가 초기 저항에서 후기 저항으로 넘어가면서 매우 흥미로운 차이점들을 발견했습니다.,Korean
"초기 내성의 리간드 의존적 배양에서 기본적으로 세포 주기 단백질의 속도가 느려지는 것을 관찰했으며, 여러 CDK들이 초기 내성에서 하향 조절되었습니다.",Korean
"부모 세포와 비교했을 때 Aurora kinase 공간 신호가 매우 뚜렷하고 유의미하게 증가했지만, 후기 내성 단계로 갔을 때는 이 신호가 사라졌습니다.",Korean
우리는 세포 주기 기능의 회복을 나타내는 여러 세포 주기 관련 단백질의 발현 증가를 발견했습니다.,Korean
"우리는 MAP 키나아제 경로 구성원들의 과활성화를 관찰했는데, 이는 NRAS 활성화와 일치합니다. 그리고 우리는 그 멋진, 증가된 신경성 키나아제 속도를 잃었습니다.",Korean
다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 이것이 초기 내성 단계에서 Aurora 키나아제의 속도를 억제하면 어떨까 하는 가설로 이어졌습니다.,Korean
"우리가 FGFR 또는 FLT 리간드와 함께 LIG 독립적 배양을 했을 때, 기억한다면 이것은 기질(스트로마) 기여를 모방하는 것이었습니다.",Korean
"생존하거나 초기 내성 동안, 우리가 늦은 내성의 발달을 예방하거나 초기 내성에서 더 완전한 반응을 얻을 수 있을까요?",Korean
"그리고 이 슬라이드에서 볼 수 있듯이, 검은색은 길테리티닙 단독 치료군이고, 파란색은 저희 카운티의 새로운 SPI 억제제로 치료한 군입니다.",Korean
"ACD 2811과 두 가지의 조합에서, 우리가 Aurora kinase B 억제제를 추가했을 때, 생존율 곡선이 왼쪽으로 이동했습니다.",Korean
"그리고 우리는 훨씬 더 이른 시점에 세포 사멸이 일어났고, 리간드가 초기 내성 단계에서 생존을 촉진하는 능력을 완화시켰습니다.",Korean
"후기 저항 단계에서는 그다지 효과적이지 않았으며, 조합이 어느 정도 효과를 보이긴 했지만, Alyssa에게 단독으로는 효과가 없었다.",Korean
그리고 이것은 SPI가 실제로 초기 저항 단계에만 기여한다고 생각하면 어느 정도 말이 됩니다.,Korean
"이제 이것들은 세포주 연구였습니다. 다음 슬라이드 보여주실 수 있나요? 환자들에게는 어떤 일이 일어날까요? 그리고 이것은 그래서 저희가,",Korean
"에미 체어는 길테리티닙 임상시험을 진행하고 있었고, 시기적으로 이것은 코로나가 막 시작될 때였다.",Korean
"하지만 이것이 인간 대상 치료 프로토콜이었기 때문에 계속 진행될 수 있었고, 그래서 우리는 실제로 이 작업을 계속할 수 있었습니다.",Korean
그래서 초기 Reavis 저항 단계가 시험관 내에서 초기 반응 단계에 의해 모델링된다는 생각이었습니다.,Korean
"그래서 우리는 FLT3 ITD 환자들로부터 치료 전 샘플을 확보했고, 이후 이 환자들은 FLT3 억제제로 치료를 받았습니다.",Korean
"28일에서 56일 사이에 골수 샘플을 채취했습니다. 그리고 그 시점에서 우리는 민감한 환자나 내성 환자가 있었고, 재발한 경우도 있었습니다.",Korean
"매우 큰 종양의 재발은 후기 저항 단계에 비유될 수 있습니다. 반면에 초기 치료를 견뎌낸 이러한 세포들은,",Korean
"초기 저항성 세포들이 될 것입니다. 그리고 다시 한 번, 그들은 PC2에서 매우 잘 분리되었습니다. 우리가 키나아제의 히트맵을 살펴보았을 때",Korean
전처리 및 초기 내성 단계에서 상향 및 하향 조절된 것들이 매우 잘 분리되었습니다.,Korean
"그리고 우리가 이 결과에 대해 경로 분석을 했을 때, 그것은 우리가 세포주를 사용한 시험관 내(in vitro) 실험에서 보았던 것과 매우, 매우 일치했습니다.",Korean
"우리는 세포 주기 관련 단백질의 감소를 관찰했습니다. 우리는 MAP 키나아제 관련 신호 전달의 증가를 관찰했고, 지방산 대사의 증가도 관찰했습니다.",Korean
그래서 이 연구를 바탕으로 LA가 책임연구자인 임상시험이 실제로 제안되고 있습니다.,Korean
실제 환자에게 Aurora kinase B 억제제와 flip three 억제제를 병용하는 것입니다. 다음 슬라이드 보여주시겠습니까?,Korean
이것은 한 가지 예외를 제외하고 네 명의 환자 샘플에서 얻은 약물 감수성에 대한 실제 데이터입니다. 우리는 초기 내성 동안 매우 좋은 반응을 얻었습니다.,Korean
"gilteritinib과 Aurora kinase B 억제제를 함께 사용한 경우입니다. 일반적으로, 전처치에서는 차이가 없었습니다.",Korean
"키나제 B 억제제, 길트, 망막, 또는 이들의 조합 모두에서 세포 생존율에는 차이가 없었다.",Korean
"하지만 제가 말했듯이, 한 명의 환자입니다. 하지만 네 명의 환자 모두에서 그 조합이 실제로 세포 생존율을 감소시켰습니다. 그래서 잠재적인 치료 접근법입니다.",Korean
새로운 임상 시험에 대한 동기입니다. 제게 이것은 매우 기초적인 과학에서 시작된 아름다운 연속 과정입니다.,Korean
"돌연변이는 무엇인가요? RNA 발현, 단백질 발현, 단백질 인산화에서 어떤 변화가 있나요? 실제로 기전적 설명을 위해,",Korean
"그런데, 참고로, 이것은 CRISPR CAS 녹다운 및 녹인 실험을 통해서도 테스트되었으며, 잠재적인 전임상적 결과로 이어지고 있습니다.",Korean
"그리고 OHSU와의 협력 덕분에, 그리고 OHSU가 중개 연구에서 가진 훌륭한 명성 덕분에, 우리는 환자에게 매우 원활하게 진입할 수 있습니다.",Korean
"그리고 실제로 이것을 임상 시험에서 테스트해보았습니다. 다음 슬라이드로 넘어가도 될까요? 그래서 여기서 나온 모델은,",Korean
"그리고 퀴자티닙과 관련해서도 유사한 병렬 데이터가 있는데, 퀴자티닙은 FLT3의 2형 억제제 중 더 이른 시기에 개발된 약물입니다. 그래서 이것은 특정적으로 키나아제 활성을 표적으로 합니다.",Korean
"포인트 변이체에서는, 길테리티닙이 FLT3 ITD 변이를 표적으로 하지만 우리는 동일한 패턴을 보았습니다.",Korean
"퀴자티닙에서와 마찬가지로 길테리티닙에서도 초기 내성 동안 세포 주기의 하향 조절이 관찰되었고, CDC7이 필수적임을 확인했습니다.",Korean
"Aurora kinase B에서의 quizartinib 초기 내성이 gilteritinib 내성의 중심이 되며, 그 후 돌연변이의 증식이 일어납니다.",Korean
늦은 저항을 전달했습니다. 마지막 슬라이드를 보여주실 수 있을까요? 단백질체학은 팀 스포츠입니다.,Korean
중개 연구는 팀 스포츠입니다. 우리는 PNNL 통합 Omix 팀의 사진과 Beat AML 팀의 사진을 가지고 있습니다.,Korean
"그리고 여기에 명시된 모든 구체적인 기여자들, 초기 및 후기 저항성 연구는 실제로 Elie Traer의 지도 아래 Sunil Joshi의 박사 논문이었습니다.",Korean
그리고 GOC가 논문 심사에서 FLT3 억제제와 FLT3 키나제의 생물학에 대해 훨씬 더 자세하고 훨씬 더 세련되게 발표한 바 있다.,Korean
"그래서 여러분께 감사드리고, 질문을 받을 시간이 있습니다. 기꺼이 질문을 받겠습니다. 그리고 제 지붕공들은 조용했습니다.",Korean
"- 제프와 카린, 감사합니다. 그리고 카린, 정말 훌륭한 작업이었어요. 그 이야기를 듣게 되어 정말 재미있었습니다. 저는 수 닐의 버전도 들어본 적이 있어요.",Korean
"그리고 당신의 버전을 들을 수 있어서 좋았습니다. 질문을 받을 시간이 조금 있습니다. 질문이 있으신 분들은,",Korean
"- 안녕하세요, 카린. 선제이입니다.  
- 말씀하세요, 선제이.  
- 훌륭한 작업이었습니다. 궁금한 점이 있는데, 마지막 몇 장의 슬라이드를 보여주셨죠.",Korean
"크루즈, 여드름, 그리고 FLT3와 함께. 그리고 저항성이 축적될 수 있는데, 이는 in vivo와 in vitro 분석에서 볼 수 있듯이 그렇다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"그리고 이 조합, 제 생각에는 더 쉬운 ACD 2811을 사용했을 때 성장이 감소하는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
FLT3가 표적이라고 믿는 것이 타당한가요? - 그 질문은 제프에게 넘겨야 할 것 같아요. - 제가 대신 답변할 수 있습니다. 좋은 질문입니다.,Korean
"실제로, 그 슬라이드에서 인용된 논문 중 하나는 Neil Shaw 연구실의 GCSF 논문이었습니다. 그리고 그것은 네이처지에 실린 논문이었습니다.",Korean
"그래서 저는 계속해서 약학박사(PharmD) 과정을 밟기로 결정했고, 약학박사 실습을 하는 동안 노스웨스턴 메모리얼 병원에서 감염병 실습을 했습니다.",Korean
"시카고에서요, 그리고 그 전에는 제가 결국 지역 약국에서 일하게 될 거라고 정말 생각했어요. 학생 시절에 했던 모든 일들이 다 그곳에서였으니까요.",Korean
"여름마다 모든 인턴십과 학교를 마치고 했던 두 번째 일도 항상 지역사회 환경에서 했어요, 그리고 저는",Korean
"거기서 환자와의 접촉을 정말 좋아했지만, 로테이션을 돌면서 특히 감염내과에 들어가게 되었습니다.",Korean
"입원 환자 임상 서비스가 정말로 제 경력 경로를 바꾼 계기가 되었고, 그 경험 덕분에 저는 결국 PGY1 면접을 보게 되었습니다.",Korean
"레지던시, 그러니까 지금은 '포스트그라듀에이트 1년차 레지던시'라고 부르지만, 그 당시에는 그렇게 부르지 않고 그냥 약국이라고 불렀어요.",Korean
현재 구조보다 조금 더 유연성을 허용했던 실습 레지던시가 있어서 제 예전 사진이 하나 있습니다.,Korean
"거기에서 제 동거인과 함께 있으면 우리 모두의 종이 더미를 보게 될 거예요. 왜냐하면 그때는 모든 것이 그렇게 쉽게 구할 수 있는 것이 아니었기 때문에, 그래서 우리는…",Korean
"우리가 필요로 했던 모든 데이터의 모든 파일 폴더들을, 그래서 그 약국 실무 레지던시 동안 나는 할 수 있었습니다.",Korean
"저는 제 나름대로 훈련 프로그램을 설계했고, 12개월 중 8개월을 감염병 분야에서 보냈습니다.",Korean
"HIV, 일반 감염 질환, 면역 저하자 진료 등 다양한 로테이션",Korean
"이 시대에는 다양한 ID 분야에 집중하게 되는데, 이 경우에는 PGY1을 하게 되고, 일정한 요구사항이 정해져 있게 됩니다.",Korean
"여러 가지 다양한 실습 분야를 경험한 후, PGY2에서는 내가 그 당시 할 수 있었던 더 전문화된 훈련을 할 수 있게 해줍니다.",Korean
"하지만 저는 운이 좋아서 1년 만에 통과했고, 그 후에 노스웨스턴에 계속 남기로 결정했습니다. 그때 저는 중환자실에서 일자리를 얻었습니다.",Korean
"병동 약사였고, 그 이유는 좀 더 다양한 실무 경험을 쌓고 싶었기 때문이었습니다.",Korean
신생아 중환자실의 구조는 노스웨스턴에서 우리가 2주 동안 팀과 함께 내과 중환자실에서 임상 회진을 도는 방식이었습니다.,Korean
"우리는 일주일 동안 MCU에서 스태핑을 했고, 그곳은 응급실도 포함되어 있었어요. 그리고 저는",Korean
"사실 외래 HIV 클리닉에서 4주차를 보냈어요. 그래서 제 PGY1의 일부로서, 저의 외래 경험은 외래 클리닉에서 일하는 것이었습니다.",Korean
"HIV 클리닉에서 일했는데, 저는 정말 그걸 계속 유지하고 싶었어요. 그래서 운이 좋게도 거기 머무를 수 있었고, 그분들이 저에게 이런 기회를 허락해주셨어요.",Korean
몇 년 동안 외래 HIV 클리닉과 매우 집중적인 입원 임상 진료를 했던 매우 독특한 진료 환경입니다.,Korean
실무 경험을 쌓은 후에 예전에 했던 연구로 다시 돌아가고 싶다는 생각이 들기 시작했어요.,Korean
"학생일 때도, 그리고 레지던트가 된 후에도 계속 해왔지만, 경쟁하는 것이 정말 힘들다는 것을 알게 되었습니다.",Korean
박사 학위자들과 추가 연구 훈련을 받은 다른 사람들도 있었기 때문에 저는 풀타임으로 일하는 동안 다시 돌아가서 이학 석사 학위를 취득했습니다.,Korean
"임상 연구도 노스웨스턴에서 했는데, 그 프로그램은 정말로 임상의들을 위해 설계된 것이어서 많은 의사들이 있었고, 제가 아마 첫 번째였던 것 같아요.",Korean
"약사가 그것을 하게 되었지만 그 후에 여러 다른 약사들도 같은 프로그램을 거쳤고, 제가 이것을 하는 동안 그런 기회가 있었습니다.",Korean
감염병에 좀 더 집중하기 시작해서 감염내과 프로그램이 항생제 관리 프로그램을 시작하고 있었습니다.,Korean
"다음 슬라이드에서 좀 더 자세히 설명해 드릴 텐데, 저는 MCU에서 항생제 관리 프로그램을 시작하는 것으로 전환했습니다.",Korean
"그 당시에는 여전히 HIV 클리닉에 남아 있었어요. 그 일을 정말 좋아했거든요. 그리고 몇 년 동안 그렇게 일한 후에, 다른 곳으로 옮길 기회가 생겼어요.",Korean
"노스웨스턴 의과대학에서 공부하며 특히 HIV와 글로벌 헬스, 그리고 현재의 연구 프로그램에 더 집중하고 있습니다.",Korean
"그렇게 한 5~6년 정도 그 일을 한 후에, 나는 내 전공 분야에서 가르치는 일이 정말 그리웠고, 다시 대학으로 돌아가고 싶다는 생각이 들었다.",Korean
약국을 그래서 저는 이용 가능한 곳을 일종의 투어처럼 돌아다녔어요.,Korean
"그 당시 선택지들 중에서 결국 UNMC에 오게 되었고, 그래서 저는 UNMC에서 약 8년 정도 있었습니다. 그리고 말씀드렸듯이 여기서는 임상 업무를 그렇게 많이 하지는 않습니다.",Korean
"예전처럼 시간을 많이 할애할 수는 없지만, 여러분께 다양한 종류의 임상 사례들을 어느 정도 예시로 보여드릴 수 있기를 바랍니다.",Korean
"제가 오늘 하는 일로 이끌어 준 경험들이 있는데요, 음, 그래서 제 또 다른 이야기는 때때로 우리가...",Korean
"항상 우리의 최종 직업 위치에 도달하기 위해 서두르는 경향이 있는데, 이 과정에 대해 내가 항상 설명하고 싶은 것은 내가 해왔던 것이다.",Korean
"많은 다양한 것들이 있었고, 그 각각이 정말로 제가 성장하고 발전하는 데 큰 도움이 되었다고 느껴요.",Korean
"다른 목표들이 있고, 저는 그게 오늘날에도 여전히 사실이라고 생각합니다. 그래서 다시 한 번 약국(약사)의 또 다른 훌륭한 점은 여러분이 할 수 있다는 것입니다.",Korean
항상 곧은 길로만 가지 않아도 성장하고 진화하며 발전할 수 있다,Korean
"좋아요, 그러니까 감염병, 음, 약사들의 감염병에 대해 이야기하겠습니다. 최근에 감염병이 코로나 때문에 뉴스에 많이 나왔죠.",Korean
"대부분 여러분이 감염병 전문의가 무엇에 집중하는지에 대해 대략적으로 알고 있을 거라는 생각이 듭니다만, 다양한 것들이 있습니다.",Korean
"감염병 내에도 세부 범주가 있어서, 박테리아도 있고, 곰팡이도 있고, 바이러스도 있고, 음... 그냥 모든 것이 조금씩 다 있습니다, 음...",Korean
"그리고 그것의 독특한 점 중 많은 부분은 제 훈련 프로그램에 있는데, 저를 포함한 몇몇 사람들이 HIV에 매우 집중하고 있다는 것입니다.",Korean
"우리 중에는 신약 개발에 매우 집중하는 사람들이 있고, 훨씬 더 일반적인 임상 감염 질환에 집중하는 사람들도 있습니다.",Korean
"제가 일반 감염 질환 입원 환자에서 보낸 시간을 생각해보면, 정말 다양한 선택지를 제공해줍니다.",Korean
서비스에서 제가 정말 좋았던 점은 팀 기반 접근 방식이었습니다.,Korean
"항상 의사, 약사, 간호사들이 모두 함께 감염병을 보기 위해 다녔습니다.",Korean
"컨설트로서, 그것은 또한 일반 내과 팀과 함께 일하게 된다는 것을 의미했습니다.",Korean
"그래서 환자에게 일어나고 있는 감염병 측면에 정말 집중할 수 있었지만, 그것이 항상 정말 중요했습니다.",Korean
"환자의 전체적인 상황이 무엇이었는지도 알아야 했습니다. 왜냐하면 그들의 기존 질환이나 현재 병원에 오게 된 이유가 무엇이든 간에,",Korean
"병원은 음, 우리가 그들에게 어떤 종류의 ID 관리를 제공할 것인지에 정말로 영향을 미칠 수 있습니다. 병원에서 일해본 분들은 많은 경우 그렇다는 것을 알고 있습니다.",Korean
일반적인 요로감염에 대해서는 감염내과에 자문을 구하지 않아요. 몇 번 항생제를 써본 후에야 감염내과 전문의들이 보통 나오게 되죠.,Korean
"며칠 동안 항생제를 써도 정확히 무슨 일이 일어나고 있는지 알 수 없어서 감염내과(ID) 서비스의 도움이 필요할 때가 많아서, 저는 종종 그것을 이렇게 생각하곤 했습니다.",Korean
퍼즐 조각을 맞추거나 실제로 무슨 일이 일어나고 있는지에 대해 깊이 조사하는 것과 같은 일을 하는 것,Korean
"환자를 위해 계속 진행했고, 그리고 팀의 약사로서의 역할은 항상 항생제 사용을 정말로 최적화하는 것이었습니다.",Korean
"하지만 환자에게 일어나고 있는 다른 모든 상황의 맥락에서 생각해야 했기 때문에, 우리는 항상 그들이 복용하고 있는 다른 약물들도 고려하고 있는지 확인해야 했습니다.",Korean
우리는 가장 효과적인 항생제를 사용하면서 가능한 한 가장 짧은 기간 동안 항생제를 사용하는 것에 집중했습니다.,Korean
"감염내과에 자주 자문이 들어오곤 했는데, 환자는 네 가지 서로 다른 항생제를 투여받고 있었고, 그 중 어느 것도 아마 상황에 가장 적합한 선택은 아니었을 것이다.",Korean
그리고 나는 항상 그런 종류의 탐구적인 성격의 ID를 좋아했다,Korean
"그래서 음, 이게 아직도 현재의 EMR 세계에 존재하는지 잘 모르겠지만, 정말 흔한 오더가",Korean
"제가 처음 입원 약국에서 일하기 시작했을 때 받았던 것 중 하나는 'pharmacy to dose'였고, 이것은 일종의...",Korean
"임상 약학 전반에 걸쳐 큰 역사가 있는데, 특히 입원 환경에서 항생제라는 약물의 사용과 관련이 있습니다.",Korean
아미노글리코사이드는 독성이 많은 항생제 그룹입니다. 또한 여기 나열한 반코마이신도 마찬가지입니다.,Korean
"그래프에서도 음, 그들은 특히 많은 독성을 유발할 수 있어서 매우 주의해야 합니다.",Korean
"환자의 장기 기능에 따라 용량을 조절하며, 그래서 항균제의 용량 조절은 입원 환자 감염 관리에서 처음으로 사용된 방법 중 하나였습니다.",Korean
일반적으로 입원 약사들은 비감염성 질환이 아니라 모든 입원 약사들이 실제로 임상 진료 환자들에게 기여하기 시작했습니다.,Korean
그래서 제가 노스웨스턴에 도착했을 때쯤에는 우리가 확실히 모두에게 잘 언급하곤 했어요.,Korean
"반코마이신과 아미노글리코사이드 처방은 항상 약국에서 용량을 정했고, 예전 종이 처방이어서 우리가 받곤 했어요.",Korean
"환자 정보가 찍힌 종이 한 장에는 그냥 '은행'과 '젠트 약국에서 투여'라고만 적혀 있었고, 그게 전부였어요. 그래서 외래로 가야 했죠.",Korean
그 당시에는 전자 건강 기록(EHR)이 없었기 때문에 차트까지 걸어가서 임상적으로 결정을 내리는 데 필요한 모든 정보를 모아야 했습니다.,Korean
"약물을 투여하기 위해서, 수학을 좋아하는 분들에게는 이것이 좋은 방법이라고 할 수 있습니다. 그리고 제가 말씀드리자면",Korean
"예전에는 내가 이것들을 머릿속에서 바로바로 할 수 있었어, 왜냐하면 충분히 많이 했으니까. 하지만 수학을 그다지 좋아하지 않는 분들에게 좋은 소식은, 지난 20년 정도 동안 우리가…",Korean
이러한 유형의 투약을 위해 전자 자원을 사용하여 많은 훌륭한 임상 도구들을 개발했습니다. 그래서 여기 왼쪽 아래에 있는 반코마이신 계산기가 있습니다.,Korean
"손 모서리는 이제 우리가 예전처럼 손으로 직접 해야 했던 것을 대신해서 사용할 수 있는 것이지만, 그것은 훌륭한 방법이었습니다.",Korean
"약사가 보유한 기술과 지식을 최적화하고, 항생제가 어떻게 작용하는지 이해하며, 적절한 용량을 결정하도록 한다.",Korean
"그래서 저는 항생제 관리 프로그램에 대해 언급했는데, 이것은 감염병 약사들에게 정말로 기회의 영역으로 급부상하고 있는 분야입니다.",Korean
"특히 오늘날에도 마찬가지로, 제가 노스웨스턴에서 항생제 관리 프로그램을 시작했을 때 그렇습니다.",Korean
"그 전에는 항생제가 어느 정도 처방 목록에 의해 제한된다는 것이 정말 새로운 개념이었습니다. 그래서 병원은 이 특정 처방 목록을 가지고 있었고, 특정",Korean
"약물들은 포함되기도 하고 어떤 것들은 포함되지 않기도 했지만, 그것이 우리가 가진 유일한 제한인 경우가 많았어요. 그리고 더 비싼 약물의 경우에는 때때로 추가적인 요구사항이 필요하기도 했습니다.",Korean
"약간의 추가 승인 절차가 있긴 하지만, 일반적으로 의사는 항생제에 관해서는 거의 원하는 대로 처방할 수 있었습니다.",Korean
그래서 항생제 관리 프로그램은 병원 환경에서 처음으로 시행되었습니다. 이는 실제로 몇 가지 다른 문제를 해결하기 위해서였습니다.,Korean
"환자 안전의 관점에서, 항균제 내성에 대한 증거가 점점 더 많아지고 있었습니다.",Korean
정말 광범위한 항생제가 요로 감염이나 아주 간단한 감염과 같이 더 단순한 감염을 치료하는 데 사용되고 있었습니다.,Korean
좁은 스펙트럼 제제를 사용해야 할 때 이런 강력한 항생제를 사람들에게 투여함으로써 우리는 오히려 미생물에서 항생제 내성을 키우고 있었습니다.,Korean
특히 병원 환경에서는 미생물들이 때때로 우리 환자들 사이에서 재순환되는 경향이 있기 때문에,Korean
"프로그램들이 실제로 개별 개인을 대상으로 더 구체적이고 표적화된 중재를 시작했고, 항생제를 더 맞춤화하기 위해 노력했습니다.",Korean
"적절하게 하고 종종 항생제를 감량하므로, 단순 요로감염(UTI)으로 세 가지 또는 네 가지 다른 항생제를 복용하고 있는 사람을 예로 들어보세요.",Korean
"그리고 그 항생제를 적절하게 조정하고, 시간이 지나면서 처음에는 어디로 가는지 잘 몰랐던 것이 오늘날에는 이렇게 되었습니다.",Korean
"이제 모든 병원이 항생제 관리 프로그램을 갖추는 것이 필수 요건이 되었으며, CDC와 세계 보건",Korean
두 기관 모두 항생제 관리 프로그램에 대한 지침과 해당 프로그램이 어떻게 구성되어야 하는지에 대한 내용을 가지고 있습니다.,Korean
그리고 중요한 것은 이러한 프로그램에서 약사가 항생제 관리 프로그램의 공동 책임자로 참여할 것이 권장된다는 점입니다.,Korean
네브래스카 메디슨에서는 훌륭한 항생제 관리 프로그램이 있습니다. 아마도 이 프로그램은 이용 가능한 자원 면에서 전국을 선도하고 있을 것입니다.,Korean
네브래스카 메디슨 항생제 관리 프로그램을 구글에 검색해 보세요. 대중에게 공개된 방대한 양의 자료가 있습니다.,Korean
그래서 제가 여기 오기 전에도 이미 그에 대한 전국적인 인지도 때문에 알고 있었습니다.,Korean
항균제 관리 프로그램에서 흥미롭게 지켜본 점은 처음에는 입원에 초점을 맞췄다는 것입니다.,Korean
"입원 환자만, 음, 왜냐하면 우리는 저항의 많은 부분이 거기에서 비롯된다고 생각했기 때문입니다. 왜냐하면 우리는 정말 큰...",Korean
"광범위 정맥주사 항생제를 사용했지만, 그것을 조절하고 나서야 우리가 깨달은 것은 우리가 많은",Korean
항생제의 지역사회 사용뿐만 아니라 농업 및 지역사회에서 발생하는 항균제 내성 문제,Korean
"동물의 항생제 사용으로 인해 현재는 병원 환경뿐만 아니라 외래 환경에서도 관리가 이루어지고 있으며, 그들은 이를 조정합니다.",Korean
"외래 정맥주사 센터, 응급실과 급성 진료소에는 항생제 관리 프로그램이 있습니다.",Korean
"또한 장기 요양 시설에서도요, 그리고 네브래스카 메디슨 항생제 관리 프로그램이 제가 처음 왔을 때는 한 명뿐이었는데 지금은 그렇지 않습니다.",Korean
길 건너편에는 감염 질환과 항생제 관리에 모두 집중하는 약사들이 네다섯 명 정도 있습니다.,Korean
그리고 그들은 실제로 네브래스카 메디슨뿐만 아니라 주 전체에 걸쳐 영향을 미치고 있습니다. 그래서 저는 이 분야가 계속 성장할 것이라고 생각합니다.,Korean
"앞으로 10년 정도 동안, 음, 그래서 여기에서 저는 감염병 학회에 약간의 추진력을 주었습니다. 그들은 정말 훌륭한...",Korean
"ID 약사가 하는 일에 대한 설명인데, 우리는 그들이 적절한 항균제 사용의 관리자로서 역할을 한다는 것에 대해 이야기했습니다.",Korean
하지만 그들은 학생들뿐만 아니라 다른 의료팀 구성원들의 교육과 관련된 많은 일도 합니다.,Korean
"그들은 미생물학과, 감염내과 의사들과 정말 밀접하게 협력합니다.",Korean
"병원 내의 모든 다양한 서비스뿐만 아니라, 저는 거기에는 정말로 옹호자들도 있고 혁신가들도 있다고 생각합니다.",Korean
"그것에 대해서는 우리가 코벤에 대해 이야기할 때 조금 이야기하겠지만, 1980년대 아주 초기에 사람들이 글을 쓰기 시작했을 때 ID 약사들이 시작했다고 생각합니다.",Korean
"오늘 약국에서 복용량을 조정하는 것에 대해, 제 생각에는 전반적으로 약사들이 혁신에 매우 능숙했고, 감염병 분야에서도 그런 모습을 많이 봐왔던 것 같습니다.",Korean
"구체적으로 말씀드리면, 그리고 저는 저희 임상 교수진 중 한 분인 임상 부교수 스콧 버그만을 강조하고 싶습니다. 그는 실제로",Korean
"그는 네브래스카 메디슨에서 항생제 관리 프로그램의 책임자 중 한 명이며, 현재 또한",Korean
"감염병 약사 학회 회장이시며, 우리 캠퍼스에 계신 진정한 국가적 지도자입니다.",Korean
"음, 그래서 코로나19 팬데믹을 언급하지 않고서는 ID 토크를 할 수 없을 것 같아요. 우리 모두가 알다시피, 이 팬데믹은 우리 모두에게 영향을 미쳤고, 여러분 중에서 일하고 계신 분들도 마찬가지입니다.",Korean
특히 외래 진료 환경에서 약국이 치료와 예방에 있어 정말로 얼마나 큰 역할을 맡게 되었는지 알고 있습니다.,Korean
"우리 지역사회에서의 코로나19에 대해 말씀드리고 싶었고, 이것이 우리가 실제로 보고 있는 것임을 강조하고 싶었습니다.",Korean
"여기에서 강조된 것처럼, 저는 약국이 코로나 시대에 우리가 해온 많은 일들로 인해 인정을 받고 있다고 생각합니다. 하지만 이것이야말로 약사들이 하는 일을 정말 잘 보여주는 예라고 생각합니다.",Korean
"전반적으로 저는 우리가 신속 연쇄상구균 검사에서 이것을 했고, 신속 HIV 예방 서비스에서도 이것을 했다고 생각합니다.",Korean
"우리는 이것을 다른 분야에서도 해왔고, 저는 코로나가 이 점을 지역사회에 정말로 부각시켜주는 계기가 되었다고 생각합니다.",Korean
이제 지역 약사들에게 요구되는 모든 일을 할 시간을 찾는 것이 도전입니다.,Korean
하지만 그것은 정말로 약사들이 가지고 있는 진정한 공중보건 역할입니다. 그래서 혹시 이 부분에 익숙하지 않은 분들이나 예비 학생들이 있다면,Korean
"그래서 음, 약국들은 코로나 백신 접종을 위해 지역사회에 큰 역할을 해왔어요.",Korean
현재 양성인 환자들에게 경구용 항코피타 치료제를 대량으로 제공하는 주요 공급원이 되고 있다,Korean
"그리고 입원 환자 쪽에서의 커뮤니티 교육도 있는데, 병원 환경에서 일하지 않는 사람들은 이에 대해 잘 모를 수 있습니다.",Korean
id 약국 그룹은 실제로 초기 의료 종사자 백신 접종 노력의 많은 부분을 주도했습니다.,Korean
제가 아는 거의 모든 약사들은 아직 입원 환자 환경에서 일하고 있습니다.,Korean
"정말로 조직의 백신 접종 노력을 이끌었고, 그래서 다시 한 번 이것이 단지 보여주는 것이라고 생각합니다.",Korean
약사들이 미칠 수 있는 막대한 공중 보건 영향에 대해 이야기했습니다. 이제는 조금 방향을 바꿔서 제가 하는 일에 대해 더 이야기해보고자 합니다.,Korean
"현재 또는 내가 지난 몇 년 동안 해온 일에 대해 말씀드리자면, 우리는 주로 감염병학을 항생제로 생각하지만, 그 외에도 전체적인 측면이 있습니다.",Korean
바이러스와 HIV 분야는 제가 집중해온 분야 중 하나였습니다.,Korean
"지난 15년 정도 동안, 음, 저는 레지던시 때부터 항상 그랬지만, 거의 계속 그랬어요.",Korean
"제 주요 관심사였기 때문에 음, 여기 일반적인 통계 몇 가지를 올려두었습니다. HIV도 전 세계적인 팬데믹입니다. 그래서 약...",Korean
"전 세계적으로 HIV에 감염된 사람은 4천만 명 미만이며, HIV 감염의 가장 큰 부담은 사하라 이남 아프리카에 있지만 약 150만 명의 사람들이 있습니다.",Korean
"미국에는 HIV와 함께 살아가는 사람들이 있고, 네브래스카에도 HIV와 함께 살아가는 몇 천 명의 사람들이 있어서 이것은 여전히 존재하는 문제입니다.",Korean
"집과 밀접하게 관련이 있어서 제가 어떻게 관심을 갖게 되었는지 말씀드리자면, 음, 아마 처음에 말씀드렸던 것 같은데, PGY1 때 우리는 해야 했어요.",Korean
"외래 진료 장기 경험으로, 우리는 외래 클리닉에서 한 달간 훈련을 했고, 그 후 PGY1 기간 내내 주 1회씩 외래 진료를 했습니다.",Korean
"그 당시 우리의 유일한 외래 또는 통원 치료 옵션은 HIV나 항응고제뿐이었고, 저는 아이오와에서 학교를 다녔습니다.",Korean
"저는 학생 때 항응고제 실습을 했었지만 그 당시에는 HIV에 대해 아무것도 몰랐어요, 그래서 저는",Korean
"그렇게 하기로 선택한 것도 있었고, 그때는 HIV에 있어서도 정말 흥미로운 시기였어요. 그때가 90년대 후반이었고,",Korean
"그 이전에는 HIV에 정말 효과적인 약물이 막 출시된 참이었고, 그 전에는 별로 없었다.",Korean
"매우 효과적인 약물 전략은 90년대 중반에 처음 등장했으며, 우리가 매우 효과적인 항레트로바이러스 요법이라고 부르는 것입니다. 일부 사람들은 이를 하트(HAART)라고도 부릅니다.",Korean
"사람들은 그것을 예술이라고 부르며, 제 슬라이드에서 아트(art)로 줄여서 표기된 것을 아마 보실 수 있을 겁니다. 하지만 이 사진이 찍혔던 당시에는",Korean
환자들이 효과를 보기 위해 하루에 몇 알의 약을 복용해야 하는지에 대한 실제 예시였기 때문에 매우 효과적이었습니다.,Korean
"그 당시 HIV와 함께 살고 있던 사람들에게는 정말 인생을 바꿀 만한 일이었지만, 약사로서는 엄청난 도전이었습니다.",Korean
"그래서 환자들은 약에 접근하는 데 많은 장벽이 있었고, 우리가 그들에게 약을 제공하면 그들은",Korean
"하루에 때때로 20알의 약을 복용해야 했고, 모든 약마다 음식과 관련된 요구사항이 있었으며, 모두 약물 상호작용이 있었습니다.",Korean
그리고 그곳은 젊은 약사로서 제가 약국이 환자 치료에 어떻게 직접적으로 영향을 미칠 수 있는지 볼 수 있었던 정말 멋진 곳이었어요.,Korean
"음, 제가 그것에 대해 정말 좋았던 또 다른 점은 제 두 가지 열정을 어느 정도 결합해줬다는 거예요. 학생 때 저는 지역사회에서 많은 활동을 했고, 그런 환자 참여를 정말 좋아했거든요.",Korean
"그렇다면 병원 환경, 특히 중환자실 환경으로 들어가면 중환자실에서는 많은 환자들과 대화할 기회가 별로 없습니다.",Korean
"음, 안타깝게도 그들은 대부분 진정되고 삽관되어 있어서, 제가 그리워했던 환자와의 접촉이 없어요.",Korean
"그래서 그 한 달 중 그 일주일을 HIV 클리닉에서 보낸 것은 저에게 환자들과 계속 연결되어 있을 수 있는 방법이었고, 환자들을 만날 수 있는 기회를 주었습니다.",Korean
"우리는 90년대 중반 이후로 많은 발전을 이루었습니다. 지금은 제가 바로 기억해야 할 텐데, 현재 약 여덟 가지 치료법이 있습니다.",Korean
"제가 제대로 기억하고 있다면, 하루에 한 번 복용하는 단일 알약으로 두세 가지 약물을 모두 포함한 전체 요법으로 제공될 수 있고, 우리는 이전의 많은 것들을 제거했습니다.",Korean
"음식과 함께 복용하는 것에 대한 우려와 일부 약물 상호작용에 대한 걱정이 있었는데, HIV 치료가 발전해온 모습을 보는 것이 정말 좋았습니다.",Korean
"지난 수십 년 동안, 그리고 더 좋은 소식은 이제 이 효과적인 치료법으로 인해 개인의 기대 수명이",Korean
HIV와 함께 사는 것은 거의 동료와 똑같아요. 그러니까 그들이 치료를 받고 약을 복용할 수 있고 약에 접근할 수만 있다면요.,Korean
"이 중 어느 것도 쉽게 넘을 수 있는 장애물은 아니지만, 우리가 그것을 해낼 수 있다면 그들에게 또래와 비슷한 기대 수명을 제공할 수 있습니다.",Korean
이제 우리는 고령화 인구를 갖게 되었으므로 그들의 HIV만 돌보는 것이 아니라 모든 것을 돌보고 있다는 의미입니다.,Korean
"고혈압, 당뇨병, 항응고제 복용과 같은 노화와 함께 오는 다른 것들 그리고 정말로",Korean
"장기적인 만성 질환으로 접어든 것 같아서, 이에 대해 외래 진료에 대해 잠깐 언급하고 싶었습니다.",Korean
"저희 학생들은 이것에 매우 익숙하다는 것을 알고 있지만, 혹시 익숙하지 않은 분들을 위해 말씀드리자면, 이것은 정말로 환자 중심의 치료입니다.",Korean
"모든 진료의 중심에 환자를 두고 있으며, 이것은 정말로 다시 한 번 팀 기반입니다.",Korean
"임상 환경에서는 아마도 제가 자주 언급하는 주제들과 제가 이야기했던 내용들을 많이 듣게 될 텐데, 그것들은 주로 ~의 유형이 되는 경향이 있습니다.",Korean
제가 항상 즐겁게 일해왔던 환경은 팀 기반의 환경입니다. 그래서 예전에 입원 환자 병동에서 MICU나 감염내과(ID) 서비스에서 회진을 돌 때가 그랬습니다.,Korean
제가 정말 많은 직업적 만족을 얻었던 곳은 외래 진료에서 팀 기반 진료를 할 때였습니다.,Korean
그 당시에는 약사의 역할이 그다지 발전하지 않았습니다. 말씀드렸듯이 선택지는 항응고제나 HIV 두 가지뿐이었습니다.,Korean
그리고 이제 우리는 외래 진료 환경에서 약사를 치아 기반 진료에 통합하는 수많은 클리닉을 보유하게 되었습니다.,Korean
"그래서 여기에서 우리가 매일 하는 몇 가지를 강조해 보았는데, 이는 HIV 클리닉에서뿐만 아니라",Korean
"일반적인 외래 진료에 대해 말씀드리지만, 지난달에 쿡 박사님의 발표를 놓치신 분들을 위해 강조하고 싶었습니다. 그녀는 정말 훌륭하게 발표를 했습니다.",Korean
"앰뷸런스 외래 진료 약사의 하루가 어떤지 정말 자세히 설명하고 싶고, 여러분께 정말 권하고 싶습니다.",Korean
"관심이 있으시다면 그 부분에 대해 더 배우고 싶으시면 돌아가서 들어보세요. 그래서 HIV에 대해서는, 제가 언급했듯이",Korean
"약물 상호작용이 많고, 환자별 특성에 따라 선택해야 하는 다양한 치료 요법이 많아서 조금 어렵습니다.",Korean
"항생제와 같은 약물 그리고 그 효과에 대해 우리는 전체 환자를 보고 있으며, 그들과 대화하여 그들의 목표가 무엇인지 이해할 수 있는지 알아보고자 합니다.",Korean
"치료나 특정 요법에 대해 그들이 가질 수 있는 잠재적인 장벽이 있는지 확인해야 합니다. 예를 들어, 음식과 함께 복용해야 하는 약이 있는데 환자가 금식한다고 말한다면",Korean
"낮에만 복용하고 밤에는 아무것도 먹고 싶지 않다면, 당연히 다른 선택지를 찾게 될 거예요. 이 캠퍼스 내 클리닉에는 상주 약사가 있습니다.",Korean
여기 임상 교수진이기도 한 조쉬 헤이븐스 박사님은 저희 병원에 처음 오시는 모든 환자분들을 만나십니다.,Korean
약물 복용을 시작하기 전에 많은 환자 교육과 치료 접근을 위한 많은 도움이 필요합니다.,Korean
그리고 그가 하는 몇 가지 독특한 일들과 일반적으로 HIV 클리닉의 약사들이 하는 일들은 다시 한 번 공공에 초점을 맞추고 있습니다.,Korean
"그래서 우리는 약사가 운영하는 노출 전 예방요법(PrEP) 클리닉을 운영하고 있습니다. 이것은 새로운 HIV 감염을 예방하기 위한 새로운 전략으로, 약을 제공함으로써 이루어집니다.",Korean
"HIV에 감염될 위험이 있는 개인에게 약물을 투여하는 것으로, 예를 들어 HIV 양성인 파트너가 있거나 여러 파트너가 있는 경우입니다.",Korean
"그들이 HIV 양성인지 아닌지 확실하지 않은 경우, 이것은 새로운 전략으로, 새로운 HIV 감염을 예방하는 데 매우 효과적입니다. 음, 그래서 비록 그것이... 그것이 겨냥하고 있지만",Korean
"건강한 사람들, 즉 HIV에 감염되지 않은 사람들에게 이론적으로는 1차 진료 외래 환경에서 제공되어야 하지만, 실제로는 그렇게 많이 이루어지지 않는 것 같습니다.",Korean
"많은 1차 진료 제공자들은 이에 대해 그다지 익숙하지 않아서, 조시는 약사 기반의 아주 큰 클리닉을 운영하고 있습니다.",Korean
"오마하 지역 사회에 HIV 예방 서비스를 제공하는 곳으로, 다양한 옵션이 있습니다.",Korean
"그래서 제가 조금 되돌아가서 제 과거에 대해 말씀드리려고 합니다. 다시 말해, 저는 처음에 HIV 클리닉에서 일하기 시작했습니다.",Korean
"결국 HIV 클리닉에서 반, 입원 환자 감염병 항균제 관리 프로그램에서 반 시간을 보내게 되었습니다.",Korean
"그리고 그걸 하고 있을 때 나는 그걸 하면서 행복했지만, 알다시피 아직 내 경력의 초기 단계였고, 그리고 그 중 하나는",Korean
"제가 함께 일하던 의사들은 대통령 긴급 에이즈 구호 계획이라는 프로그램과 함께 일하기 시작했는데, 이것은 미국의 프로그램이었습니다.",Korean
"정부에는 오늘날까지도 존재하는 미국 정부가 자금을 지원하는 프로그램이 있는데, 원래는 5년짜리로 시작했다.",Korean
2004년에 시작된 프로그램은 처음에는 정말로 긴급 대응이었습니다. 이때 우리는 우리가 하고 있던 모든 일을 인식하게 되었습니다.,Korean
"미국에서 HIV 감염인들을 돌보는 데 큰 진전을 이루었지만, 우리는 HIV 감염인들이 있는 지역에서는 실제로 아무것도 하지 않고 있었습니다.",Korean
"HIV 감염으로 가장 큰 타격을 받은 세계, 그래서 처음 5년은 가장 큰 타격을 받은 15개 국가를 대상으로 했습니다.",Korean
"HIV 유행병, 그래서 그것이 비상 대응 부분이었고, 그 목적은 정말로",Korean
"HIV 환자에 대한 지원과 치료 옵션을 확대했지만, 그 과정에서 약품을 조달하고 해당 국가로 약품을 보내는 일이 포함되었습니다. 하지만",Korean
또 다른 요소는 의료 제공자가 그 약물을 사용할 수 있는 능력을 확대하는 것이었습니다. 왜냐하면 단순히 투여만 할 수는 없기 때문입니다.,Korean
그 약들을 어떻게 다뤄야 할지 모르는 환경에서 많은 약들이 있었기 때문에 역량 강화가 많이 필요했다.,Korean
클리닉이 정말로 증가하는 수의 환자들에게 치료를 제공할 수 있도록 인프라 지원을 구축하는 것,Korean
"개인들에게 초점을 맞춘 후에 진정한 지속 가능성에 집중하게 되었고, 앞서 언급했듯이 이것은 오늘날에도 계속되고 있습니다.",Korean
"음, 이게 2013년에서 끊기는 이유는 그때 내가 네브래스카로 옮겨졌기 때문이야, 그런데",Korean
그것은 여전히 계속되고 있지만 이제는 많은 국내 파트너들이 그 일을 넘겨받았습니다.,Korean
프로그램의 일상적인 운영을 담당했기 때문에 저는 이 프로그램에서 한 의사를 도우면서 어떤 약물을 개발하는 일을 했습니다.,Korean
예를 들어 여기 오른쪽에 있는 이 카드와 같은 정보 도구를 기억해 두세요. 클리닉에서는 이런 도구가 없었습니다.,Korean
"프로그램이 처음 시작되었을 때 컴퓨터가 필요했기 때문에 빠르게 참고할 수 있는 도구들이 필요했습니다, 그래서 약간",Korean
"그것을 '세컨드 시프트'라고 부르는데, 그래서 하루 일과가 끝난 후 집에 가서 이런 일들 중 일부를 하곤 했어요.",Korean
"도구들을 나이지리아의 클리닉에 배포하는 데 도움을 주기 위해서였고, 저는 잠시 동안 단순히 돕기 위해 이 일을 했습니다. 그러던 어느 날 그는",Korean
"제가 진료를 보고 있는 제 사무실로 들어와서 이렇게 말했어요. ""나이지리아로 여행 가는 것에 대해 어떻게 생각하세요?""",Korean
"음, 그것은 제가 약사로서 하게 될 것이라고 생각했던 일이 아니었지만, 저는 그 기회를 잡아서 하게 되었습니다.",Korean
"그때 저는 의과대학으로 옮겼고, 이 보조금으로 거의 전적으로 급여를 받으면서 교육과 관련된 일을 하게 되었습니다.",Korean
나이지리아에 있는 동료들을 위한 교육 프로그램을 위해 저는 시카고와 나이지리아를 오가며 시간을 보냅니다.,Korean
"원래는 단순히 약물 정보와 교육만 제공할 예정이었는데, 곧 그들이 공급망 관리에 대한 지원도 필요하다는 것을 알게 되었습니다.",Korean
"그래서 제가 실제로 약 주문이나 약품 조달을 많이 해본 적은 없지만, 만약 당신이 약사라면 그들이 당신이 할 수 있다고 가정할 것입니다.",Korean
"그래서 저도 그것을 돕기 시작했어요. 일상적인 배송 업무는 아니었지만, 그들이 필요한 약의 수량을 어떻게 산정해야 하는지 이해하도록 도와줬어요.",Korean
"그 당시 우리가 투여하던 모든 약물은 각각 개별적인 약들이었고, 용량도 달랐기 때문에 하루에 한 알만 먹는 것처럼 간단하지는 않았어요.",Korean
"그래서 그들이 완전한 요법과 계획을 제공하는 방법을 이해하도록 돕기 위해 그렇게 했고, 저는 몇 년 동안 주로 그런 식으로 했습니다.",Korean
"용량을 확장하는 중이었는데, 교육 프로그램을 진행하면서 계속해서 반복적으로 임상 관련 질문들이 제기되었습니다.",Korean
그리고 그 중 하나는 항레트로바이러스 치료를 받고 있는 환자들에게 어떤 종류의 피임약을 사용할 수 있는지에 관한 것이었습니다.,Korean
"많은 약물 상호작용이 있으며, HIV와 관련된 대부분의 연구는 미국이나 유럽에서 수행되었습니다.",Korean
"HIV 유행은 특히 그 당시에는 주로 남성에게 영향을 미쳤고, 임상 시험에 포함된 여성도 많지 않았습니다.",Korean
"여성 건강 문제를 어떻게 관리해야 하는지에 대한 정보가 많지 않아서, 그건 제가 직접 알아봐야 하는 것들 중 하나였어요.",Korean
"그들에게 어떤 종류의 효과적인 피임 방법, 음, 그러니까 내가 제공할 수 있는 호르몬 피임법에 대해 좋은 답변을 해줄 수가 없었어요.",Korean
"또한, 여성들이 콘돔 사용을 강제할 수 없는 경우가 있는 사하라 이남 아프리카에서는 콘돔 사용 외에도",Korean
"연애 중이었고, 그래서 그 질문이 정말로 저를 이끌었습니다.",Korean
"제 다음 열정인 연구를 어느 정도 추구하게 되었고, 만약 제가 그 자리에 있지 않았다면 떠올리지 못했을 것이라고 생각합니다.",Korean
"임상, 임상 환경에서 그 질문들에 답하는 것에 대해 말씀드리자면, 이에 대해 몇 장의 슬라이드만 준비했습니다. 더 자세한 내용은 다음에 다루겠습니다.",Korean
"발표인데, 음, 우리가 처음으로 했던 연구는 제스처형 피임 임플란트의 리브(leave)를 조사하는 것이었습니다. 그래서 그것은 임플란트인데,",Korean
"팔 안쪽 피부 아래에 삽입되며, 5년 동안 사용하도록 설계되었습니다.",Korean
"하지만 언제든지 제거할 수 있어서 가임력으로 돌아갈 수 있고, 이 임플란트는 전 세계적으로 도입되고 있었습니다.",Korean
"PEPFAR 프로그램과 동시에 전 세계적으로 피임 옵션에 대한 접근성을 높이기 위한 프로그램이 있었고, 그래서 그들은 이 임플란트를 도입하고 있었습니다.",Korean
"동시에 우리는 이 HIV 치료제를 출시하고 있었고, 포장지 설명서를 보면 함께 복용하지 말라고 되어 있었지만 모두가 어쨌든 함께 복용하고 있었습니다.",Korean
기본적으로 다른 선택지가 없었기 때문에 우리는 그냥 간단한 PK 연구를 하기로 결정했습니다.,Korean
이미 항레트로바이러스 요법과 이 임플란트의 병합 치료를 받을 예정이었던 여성들을 대상으로 우리는 주기적으로 약물 농도를 확인할 것입니다.,Korean
그들이 그것을 사용하는 동안 우리가 피임에 효과적일 것이라고 생각한 임계값 아래로 떨어지는 시점을 확인하기 위해,Korean
"5년 동안 사용되었기 때문에 처음에는 다소 높게 시작해서 점차 떨어지기 때문에, 처음 1~2년 동안은 괜찮을 수도 있지만 전체 5년 동안은 아닐 수도 있다고 생각했습니다.",Korean
"그래서 긴 이야기를 짧게 하자면, 우리는 그룹당 약 20명을 등록했습니다. 이 그래프의 선들은 아마 매우 비슷해 보일 텐데, 이것은 1년 기간의 데이터입니다.",Korean
"그래서 임플란트를 삽입하면 농도가 꽤 빠르게 증가하는 것을 볼 수 있는데, 이는 피임 효과를 매우 빠르게 제공한다는 뜻입니다.",Korean
"음, 그리고 시간이 지나면서 어느 정도 안정화됩니다. 그래서 빨간 선이 농도가 어떻게 보일지 예상되는 모습입니다. 이들은 약물 상호작용이 없는 사람들입니다. 즉, 이들은 HIV와 함께 살아가는 여성들이었습니다.",Korean
"그 당시에는 아직 항레트로바이러스 치료 자격이 되지 않았고, 주황색 선은 눈에 띄게 더 낮습니다.",Korean
일부 여성들은 특정 약물의 신진대사를 촉진하는 것으로 알려진 페이버런스 기반 항레트로바이러스 치료를 받고 있었습니다.,Korean
여기서 분명히 일어나고 있는 약물 치료를 볼 수 있습니다. 그래서 우리는 위장 노출이 약 50% 감소한 것을 보았습니다.,Korean
"첫 해이지만, 우리가 이해했다고 생각했던 것, 또는 효과의 임계값에 대해 알고 있다고 생각했던 것을 보면",Korean
"피임에 관해서는, 그 농도가 180피코그램 퍼 밀리리터라고 오랫동안 잘 인용되어 왔습니다. 그래서 우리도...",Korean
농도는 그보다 높았으므로 이론적으로는 괜찮을 것이라고 생각했습니다. 하지만 에파비렌즈 그룹의 20명 중 3명에서 관찰되었습니다.,Korean
"임신은 사용 첫 해 동안 발생하는데, 만약 피임 연구를 한다면 그것은 당신이...",Korean
"참가자 중 한 명이 임신했다는 전화를 받고 싶어 하지만, 솔직히 말해서 그 사람들은 괜찮아했고, 별다른 문제는 없었습니다.",Korean
"그들은 그것이 나쁜 소식이 아니었고, 그들의 가족도 괜찮고 행복해했기 때문에 그것이 저를…",Korean
"조금 더 나아진 기분이 들긴 하지만, 우리가 가장 좋다고 생각했던 농도가 실제로는 그렇지 않다는 것을 이해하는 데 도움이 되었습니다.",Korean
피임에 대한 유효성이 정확하지 않아서 저희 세 가지 농도 중 두 가지가 180피코그램 퍼 밀리리터를 초과했습니다.,Korean
"그래서 저는 문제를 발견하고 그냥 넘어가는 것을 좋아하지 않기 때문에, 이 상호작용을 극복하기 위해 이 분야에서 더 많은 작업을 해왔습니다.",Korean
"잠깐 보여드리자면, 이것은 또 다른 종류의 임플란트를 사용한 연구였지만, 매우 비슷한 유형의 임플란트가 사용되었습니다.",Korean
"3년 동안 파란 선은 상호작용이 없는 개인들이고, 빨간 선은",Korean
"다시 에파베린과 함께, 그리고 이것은 단일 임플란트입니다. 그리고 여기 이 주황색 선은 두 번째 임플란트를 사용한 것입니다. 그래서 대신에 넣는 것이 아니라",Korean
하나에는 두 개를 넣어서 어떻게 되는지 봤더니 노출이 두 배로 늘긴 했지만 예전만큼은 되지 않았어요.,Korean
"상호작용이 없어서 여전히 약간 낮았지만, 좋은 소식은 이 연구에서 실제로 모든 여성들이 두 번째 형태를 평가받았다는 것입니다.",Korean
"임플란트 외에 피임법을 추가로 사용하고, 그 다음에 몇 명의 여성이 배란했는지 평가했습니다. 그래서 임플란트가 작용하는 방식은",Korean
작용 방식은 배란을 억제하고 자궁경부 점액의 상태도 변화시킵니다. 그래서 우리는 그것을 확인할 수 있었습니다.,Korean
"이중 용량 그룹에서 치료 첫 12개월 동안 배란하는 여성의 수가 더 적었기 때문에, 우리는 전략을 찾을 수 있을 것이라는 점에 고무되고 있습니다.",Korean
이것을 극복했습니다. 그래서 이것은 제가 많은 시간을 들여 작업한 일의 간단한 하이라이트입니다. 저는 이것이 좋은 예라고 생각합니다.,Korean
"임상 기반의 질문이 어떻게 실질적인 해결책으로 이어질 수 있는지, 그리고 제가 방금 말씀드린 내용을 강조하고 싶었습니다.",Korean
"제가 일해본 감염병(ID) 분야들이지만, ID 약사들에게는 그 외에도 정말 다양한 선택지가 있습니다. 그리고 저는 각각의 분야에서 다른 약사들과 함께 일해왔습니다.",Korean
이러한 다양한 분야에서 국립보건원은 전통적인 약국 역할뿐만 아니라 약학 연구 역할도 가지고 있습니다.,Korean
그들은 HIV뿐만 아니라 기회감염에 대한 임상 지침을 이끄는 약사도 있습니다.,Korean
"그래서 정말 강력한 임상 배경이 있었고, 그것이 다시 공중보건 지침 접근 방식으로 이어졌으며, FDA에는 수많은 약사들이 있습니다.",Korean
"FDA에서 일하는 항바이러스 및 항감염 부서의 책임자는 약사입니다. 박사 학위가 있는 약사가 아니라, PharmD 학위를 가진 약사입니다.",Korean
"추가 교육이 좀 필요하긴 하지만, 규제 승인이나 CDC에서 일하는 약사들도 많이 있습니다.",Korean
"흥미로운 점은 CDC에서 약사 직업 프로필이 있다는 것이고, 그것이 CDC 내에서 다양한 약사들이 어떤 일을 하는지 보여준다는 것입니다.",Korean
"역학과 관련된 부분뿐만 아니라 보다 전통적인 약물 관리, 그리고 연구와 관련된 부분, 그리고 사람들이 관심을 가질 만한 영역도 있습니다.",Korean
종종 생각하지 않지만 미국 공중보건서비스가 있습니다. 공중보건서비스에는 다양한 역할이 있습니다.,Korean
"약사들에게 특화된 것이고, 그리고 물론 학계도 있는데, 제가 바로 그 학계에서 왔습니다.",Korean
"음, 정말 다양한 기회들이 부족하지는 않으니까요. 그래서 여기서 마무리하겠고, 여러분이 저에게 몇 가지 질문을 해주시길 바랍니다.",Korean
그리고 제가 여러분 모두를 잠들게 하거나 심장학 시험 공부를 하러 가게 만들지 않았기를 바랍니다.,Korean
"좋아요, 질문 있으신가요? 말씀하셔도 되고 채팅에 올려주셔도 됩니다. 저도 채팅을 확인하고 있습니다.",Korean
"apbes 음, 그리고 우리는 감염병 약사들과 함께 일할 기회가 있거나, 아니면 감염병 레지던트들과 함께 일할 기회가 있습니다.",Korean
"잠재적으로 저희 내과 로테이션이나 아니면 항생제 관리 로테이션을 하고 있을 때, 저희가 어떻게 하면 좋을지 추천해주실 수 있나요?",Korean
우리가 아직 해보지 않았다는 이유만으로 잠재적으로 추천을 할 수 있도록 그런 대화에 우리 자신을 참여시키는 것에 있어서 약학대학생들은,Korean
"그 분야에서 경험이 많았지만, 우리 학습 목적이나 최신 정보를 유지하고 팀의 일원이 되기 위해서는 어떻게 해야 하나요?",Korean
저희가 약사나 의료 제공자에게 추천을 하러 가는 것에 대해 추천해달라는 말씀이시군요. 좋은 질문입니다. 그리고 저는...,Korean
"그리고 그것이 바로 암과 암 전이가 무엇인지, 즉 출현적 시스템이라는 것입니다. 그리고 이러한 방식으로 사물을 결합하는 접근법은",Korean
"물리학자와 엔지니어에게 매우 자연스러운 것인데, 왜냐하면 이 자동차를 조립한 사람이 바로 엔지니어이기 때문입니다.",Korean
"그렇다면, 우리가 세포 내에서 상호작용하는 방식으로 서로 다른 유전자나 단백질을 조합하여 전이(metastasis)에 대해 더 잘 이해할 수 있을까요?",Korean
"시스템으로서, emergent하고 복잡한 시스템으로서 말인가요? 예를 하나 들어보겠습니다: 일기예보. 오늘날 우리는 날씨를 매우 정확하게 예측할 수 있습니다...",Korean
"음, 앞으로 7일 동안이나 그 이후에는 무슨 일이 일어날까요? 천둥번개는 언제 올까요? 좋은 햇빛은 언제 받을 수 있을까요?",Korean
"그리고 우리는 실제로 그것을 바탕으로 여행 계획을 세웁니다. 이는 우리가 그것을 그만큼 신뢰한다는 뜻입니다. 음, 여기까지 오는데 적어도 한 세기는 걸렸습니다.",Korean
"기후 과학자들, 물리학자들, 그리고 엔지니어들은 특정 지역의 날씨에 영향을 미치는 모든 다양한 요소들을 수집했다.",Korean
"특정 장소의 기후를 파악한 다음, 그것들이 실제로 상호작용하는 방식, 그리고 서로 얼마나 강하게 상호작용하는지를 포함하여 함께 결합합니다.",Korean
"그리고 이것을 실제로 제어하는 것은 단지 '원시적인' 방정식 집합일 뿐이며, 그 뒤에는 많은 수학이 있었습니다.",Korean
"그리고 그것이 바로 우리가 오늘 이 자리에 있는 이유입니다. 모델의 검증과 계산을 거친 후에 말이죠. 그렇다면, 오늘 우리는 이 여정을 시작할 수 있을까요?",Korean
"서로 상호작용하여 전이를 조절하는 다양한 유전자와 단백질을 조합하고, 꼭 오늘이 아니더라도 몇 년 후에는,",Korean
"우리는 실제로 전이를 예측할 수 있는 모델을 만들 수 있을까요? 오늘날 우리가 일기예보를 신뢰하듯이, 그만큼의 신뢰를 그 모델에 가질 수 있을까요?",Korean
그래서 오늘 저는 여러분을 제가 붙잡은 그 여정의 첫 몇 걸음으로 안내하려고 합니다. 자... 전이란...,Korean
"암세포가 원발 종양을 떠날 때 두 가지 방법으로 할 수 있습니다. 개별 세포로 떠나거나, 군집을 형성하여 떠날 수 있습니다.",Korean
고속도로에 진입하기 전에 함께 떠난 다음 함께 나가는 것과 같습니다. 마치... 서로 다른 시간에 출발하는 차들이 있는지 없는지와 같은 것입니다.,Korean
아니면 고속도로에 진입하기를 기다리며 램프에 함께 모여 있는 자동차 무리가 있나요? 실험들은 보여주었습니다.,Korean
종양에서 떨어져 나오는 단일 세포는 클러스터에 비해 30배 더 많습니다. 하지만 클러스터는 형성됩니다.,Korean
"단일 세포보다 50배 더 많은 2차 종양, 즉 전이가 발생합니다. 그리고 이러한 세포 집단은 너무 크지 않습니다.",Korean
"그들은 2~7개의 세포 크기이므로, 계산을 해보면 실제로 무언가가 있다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
암세포들이 함께 뭉쳐 있는 것이 훨씬 더 많은 전이를 일으키는 원인입니다. 함께 뭉쳐 있는 데에는 가치가 있습니다. 뭉치면 살고 흩어지면 죽는다.,Korean
"그렇다면, 이 값이 정확히 무엇이고 암세포는 이것을 어떻게 활용할까요? 그 부분을 살펴보겠습니다. 만약 이들이 전이의 진짜 악당이라면,",Korean
이러한 클러스터들을 이해해 봅시다. 암세포는 어떻게 이러한 클러스터를 형성할까요? 우리는 이러한 클러스터를 어떻게 분해할 수 있을까요? 어떤 표적을 사용할 수 있을까요?,Korean
"그리고 결국, 왜 이러한 클러스터들이 훨씬 더 많은 전이를 형성할까요? 첫 번째 부분으로 가봅시다: 암세포는 어떻게 이러한 클러스터를 형성할까요?",Korean
"자세한 내용에 들어가기 전에, 전이가 실제로 어떻게 일어나는지에 대해 비교적 자세히 설명해 드리겠습니다. 그러면, 다음과 같이 생각해 봅시다.",Korean
"이러한 원발성 폐암 세포들은, 이제, 우리가 앞서 논의했듯이, 선천적으로 이동하는 특성을 가지고 있지 않습니다.",Korean
"그래서 이동하기 위해, 고속도로에 진입하기 위해 그들은 두 가지를 해야 합니다: 이웃 세포들과의 결합, 즉 그들이 가지고 있는 강한 세포-세포 접착을 끊어야 합니다;",Korean
"동시에, 그들은 이동하고 침입하는 능력을 얻어야 합니다. 이제, 함께 머무르고 움직이지 않는 이 특성은",Korean
"우리 몸의 상피세포, 예를 들어 피부나 유방, 전립선, 폐와 같은 여러 기관을 둘러싸고 있는 세포의 특성입니다.",Korean
"반면에, 부착하지 않고 이동하는 성질은 우리 몸의 간엽세포의 특성입니다.",Korean
"예를 들어 적혈구처럼요. 그래서 암세포가 고속도로에 진입해야 할 때, 이들은 중간엽 세포의 이러한 특성을 취해야 합니다.",Korean
"그들이 반드시 중간엽 세포로 전환해야 한다는 것은 아니고, 적혈구가 되어야 하는 것도 아니지만, 이러한 특성을 가져야 한다는 것입니다.",Korean
"그리고 이 전이가 바로 상피-간엽 전이(epithelial-to-mesenchymal transition)라고 불리며, 이는 보통 전이 과정의 첫 번째 단계입니다.",Korean
"이제 그들이 고속도로에 올라타고, 혈액 순환 속에 들어가서 살아남고, 다른 장기에 도착해 출구로 나가면,",Korean
"이제 그들이 해야 할 일은... 완전히 새로운 종양을 키우는 것인데, 이를 위해서는 이동성을 버려야 한다.",Korean
그리고 침습 특성과 이웃에 달라붙는 성질을 회복합니다. 그리고 이것이 바로 정반대의 전환입니다.,Korean
"우리가 방금 이야기한 중간엽-상피 전이, 이는 보통 이 전이성 주기의 마지막 단계이며, 이 주기는 계속해서 반복될 수 있습니다.",Korean
"신체의 여러 다른 장기에 여러 개의 2차 또는 3차 종양을 형성하는 것입니다. 이제 EMT 또는 MET,",Korean
제가 이 강연 내내 그렇게 부를 이 과정들은 암에 의해 새롭게 발명된 과정들이 아닙니다.,Korean
"이것들은 배아 발달이나 상처 치유 중에 일어나는 정상적인 생리적 과정들이며, 이러한 과정들이 암에 의해 차용됩니다.",Korean
"전이하다. 상처 치유에 대해 잠깐 이야기해 봅시다. 피부에 상처가 나면, 세포들이 함께 움직이는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"그리고 실제로 그 상처를 닫고, 상처가 메워지면 그들은 움직임을 멈추고 자리를 잡습니다. 이것이 바로 EMT와 MET가 일어나는 과정입니다.",Korean
하지만 그 세포들은 보통 집단적으로 이동하기 때문에... 그것은 진정한 상피세포도 아니고 진정한 간엽세포도 아닙니다. 그렇다면 그 중간 어딘가에 상태가 있는 건가요?,Korean
"세포가 부착도 하고 이동도 할 수 있는 곳에서는 상처를 닫을 수 있고, 암의 경우에는 훨씬 더 많은 군집을 형성할 수 있습니다...",Korean
"안정된 상태, 즉 중간의 하이브리드 상태가 존재할까요? 최근 연구에 따르면, 환자의 순환 종양 세포에서 이러한 현상이 관찰되었습니다.",Korean
"그 세포들은 상피 및 간엽 단백질을 함께 발현할 수 있는데, 이는 그들이 어딘가 하이브리드적인 특성을 가지고 있음을 시사합니다. 더 중요한 것은, 그들이 관찰한 바에 따르면",Korean
"원발 종양의 생검을 기반으로 했을 때, 암이 더 공격적일수록 이러한 세포의 수가 더 많다는 것이다.",Korean
"물론 이것은 인과관계가 아니라 상관관계일 뿐이지만, 분명히 어떤 상관관계를 시사합니다... 분명히 어떤 것을 시사합니다.",Korean
"하이브리드 세포가 얼마나 많이 존재하는지와 종양이 얼마나 공격적인지 사이의 연관성. 하지만 그럼에도 불구하고,",Korean
"현장에서는 이것이 단지 일시적인 성질일 뿐이며, 세포는 실제로 이 상태를 오랫동안 유지할 수 없다는 인식이 있었습니다.",Korean
그리고 이것은 세포가 EMT 경로에 있을 때 포착된 스냅샷일 뿐입니다. 그래서 이것이 저를 가장 흥분시킨 질문입니다:,Korean
"이것이 안정된 상태인가요, 아니면 단지 일시적이고 중간적인 불안정한 상태인가요? 자, 여기 우리가 이야기해온 세 가지 상태가 있습니다.",Korean
"상피성은 맨 왼쪽에 위치하며, 세포들이 매우 강하게 부착되어 움직이지 않습니다. 간엽성은 맨 오른쪽에 위치하며, 세포들이 이동하지만 부착하지는 않습니다.",Korean
"그리고 그 사이에는 세포가 서로 달라붙으면서 동시에 이동하는 이러한 하이브리드 상태가 있어서, 결국 집단적인 세포 이동으로 이어집니다.",Korean
"또는 군집 세포 이동입니다. 이제 우리는 세포가 어떻게 이러한 상태에 도달할 수 있는지, 그리고 하이브리드 상태가 실제로 안정적인 상태인지 아닌지를 어떻게 이해할 수 있을까요?",Korean
다시 자동차 부품을 조립하는 접근 방식으로 돌아가서... 그래서 제가 한 일은 여러 다른 세포주에 관한 문헌을 훑어보는 것이었습니다.,Korean
"여러 가지 다른 암에 대해 시도해보고, 핵심 단위가 있는지, 핵심 단백질, 유전자, 마이크로RNA 집합이 있는지 확인하려고 합니다.",Korean
서로 상호작용하며 다양한 맥락에서 EMT를 조절하는 것들인가요? 그리고 이것이 제가 생각해낸 네트워크입니다.,Korean
"서로 비교적 복잡하게 연결되어 있는 네 명의 서로 다른 플레이어가 있으며, 그 세부 사항에 대해서는 여기서 다루지 않겠습니다.",Korean
"그리고 거기에는... 그 중 두 개는 전사 인자이고, 두 개는 마이크로RNA입니다. 여기서 보시는 숫자들은 그들 사이의 어떤 정량적 관계를 나타냅니다.",Korean
"하지만 다시 한 번, 내가 그 세부 사항들로 당신을 지루하게 하지는 않을게요. 내가 당신이 기억하길 바라는 유일한 것은 우리가 실험적으로 알고 있는 사실입니다. 즉, SNAIL과 ZEB의 양이 많으면,",Korean
"그러면 세포가 간엽성이 되고, SNAIL과 ZEB의 양이 낮으면 세포가 상피성이 됩니다. 알겠어요.",Korean
"그래서 이러한 상호작용을 찾은 후, 저는 실제로 이러한 상호작용을 나타내는 수학적 방정식을 적었고, 이 방정식들로 계산을 한 후,",Korean
모델이 정확히 무엇을 예측하는지 봅시다. 여기 모델의 예측이 있습니다. 세 개의 실선이 있습니다.,Korean
"각각은 세포가 도달할 수 있는 표현형인 안정된 상태를 나타냅니다. 점선의 빨간색 선은 불가능한 상태를 나타냅니다. 그래서 다시 표준 고등학교 물리학으로 돌아가면,",Korean
"우리는 불안정한 상태가 교란되면 그 상태에서 벗어난다는 것을 알고 있으므로, 세포는 실제로 그 상태에 머무를 수 없습니다. 따라서 우리는 오직 불안정한 상태에만 집중할 것입니다.",Korean
"이 맥락에서요. 이제 이 그래프를 설명해 드리겠습니다. 우리가 논의한 네 명의 선수 중에서, 여기서는 대표성을 위해 두 명의 선수만을 선택했습니다.",Korean
"모델이 정확히 무엇을 말하는지 보기 위해서입니다. 그래서 ZEB의 수치가 매우 낮을 때, 즉 y축에서,",Korean
"보시다시피 오직 하나의 상태, 즉 상피 상태만 존재하며, 이것이 우리가 실험을 통해 알고 있는 사실입니다. ZEB의 수치가 매우 높을 때,",Korean
"다시 말하지만, 오직 하나의 상태만 있는데, 그것은 중간엽성입니다. 그리고 그 사이에, 당신은 이것을 봅니다... 또 다른 진한 파란색 선이 있습니다.",Korean
"이는 중간 ZEB 수준에 해당하며, 상피에서 관찰되는 것보다 높은 ZEB 수준입니다.",Korean
"중간엽에서 관찰되는 것보다 낮으며, 이 중간 상태는 안정적인 하이브리드 상태에 해당합니다. 따라서 이 모델의 예측은,",Korean
"네, 세포가 도달할 수 있는 안정적인 하이브리드 상태가 있습니다. 알겠습니다. 이 그래프의 또 다른 측면을 설명해 드리겠습니다. 자, 보시면 그래프의 맨 왼쪽 부분이...",Korean
"이제 살펴봅시다... 우리는 이미 수평적으로 살펴보았으니, 이제 수직적으로 살펴봅시다... 여기서 보시는 것은",Korean
"SNAIL 단백질의 양이 180,000분자보다 적고, 수직으로 위로 걸어간다면, 당신이 지나치는 파란색 실선은 단 하나뿐입니다.",Korean
"즉, 이 매개변수 영역이나 조건 영역에 있는 세포들이 도달할 수 있는 상태는 오직 하나뿐이며, 그 상태는 ZEB 수치에서 볼 수 있듯이,",Korean
"상피 상태입니다. 맨 오른쪽으로 가면, 다시 한 번 오직 하나의 상태만 있는 또 다른 영역이 있습니다.",Korean
"하지만 그 특정 상태는 상피세포 상태가 아니라, ZEB 수치가 가장 높은 상태로, 실제로는 간엽성 상태입니다. 그리고 그 사이에서 우리는 이 흥미로운 영역을 볼 수 있습니다.",Korean
"예를 들어, SNAIL 분자가 200,000개일 때 수직선을 그려보면, 그 선이 세 개의 뚜렷한 파란 곡선을 교차하는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"그리고 이미 언급했듯이, 저 파란 곡선 각각은 안정된 상태에 해당하며, 이 세 가지 안정된 상태는 상피성, 간엽성, 그리고 하이브리드입니다.",Korean
"그러니까 다시 말해서, 모델이 예측하는 것은 이 세 가지 상태가 서로 공존할 수 있는 몇 가지 조건이 있을 수 있다는 것입니다.",Korean
"그래서 만약... 실험적인 경우들이 있을 수 있고, 어떤 세포주에서는 이 모든 다른 것들이 보일 수 있습니다.",Korean
"동일한 유전적 배경을 가진 세포들, 즉 세포주 내에는 세 가지 종류의 세포 또는 표현형이 존재합니다. 그래서 우리가 이 모델을 만들고 나서,",Korean
"우리는 EMT를 연구하는 몇몇 실험 생물학자들에게 편지를 써서, 그들이 이것에 어떻게 반응하는지 알아보려고 했습니다. 그들이 매우 비슷한 방식으로 반응하는지 말이죠.",Korean
"제 석사 과정의 실험 생물학자들이 했던 것인지, 아니면 그들이 실제로 이것을 지지하는 것인지요? 그래서 시애틀에 있는 한 그룹이, 다른 그룹들과 마찬가지로, 실제로 답장을 보냈습니다.",Korean
"그리고 말하길, 좋은 소식이 두 가지 있다고 했습니다. 하나는 우리가 40가지 서로 다른 폐암 세포주 집단을 조사해왔다는 것입니다.",Korean
그리고 실제로 그들 중 많은 수가 상피와 간엽 사이 어딘가에 위치해 있다는 것을 알 수 있습니다. 그리고 또 다른 좋은 소식은 우리가 휴스턴으로 이사하게 되었다는 것입니다.,Korean
"라이스 대학교 바로 맞은편에 있는 MD 앤더슨 암센터에 있으니, 여기로 와서 우리 함께 이야기해보자고 했어요. 그리고 이것이 정말 전환점이었습니다.",Korean
"그래서 우리가 그들과 논의했을 때, 그들은 상피와 간엽 사이 어딘가에 위치한 중간 세포주들을 가지고 있었는데, 이 세포주들이 중간임을 어떻게 확인했나요?",Korean
"그들은 여러 상피 및 간엽 단백질과 그들의 mRNA 수치를 측정했기 때문입니다. 하지만 주의하세요, 이 모든 측정치는",Korean
인구 수준에서 측정되었습니다: 이 중 1000개 이상의 세포를 채취한 다음 그것들을 분쇄하여 그 안에 존재하는 RNA의 양이 얼마인지 확인했습니다.,Korean
"이것이 집단 수준의 측정을 할 때 발생하는 문제인데, 실제로 단일 세포 수준에서 무슨 일이 일어나고 있는지 볼 수 없다는 점입니다.",Korean
"그래서 우리가 그 세포주들을 살펴봤을 때, 관찰한 것은 일부 세포주에는 상피세포들이 있었다는 것이었습니다.",Korean
"그리고 일부 간엽 세포는 있지만, 하이브리드 세포는 없습니다. 그래서 여기 보이는 것처럼, 이 세포주에서 빨간색은 상피성 단백질을 표시하고 있습니다.",Korean
"그리고 이 면역형광 이미지에서 초록색은 간엽성 단백질을 표시하고 있으므로, 세포들이 빨간색만 있거나 초록색만 있는 것을 볼 수 있습니다. 이는 세포들이 오직 상피성이거나 오직 간엽성임을 의미합니다.",Korean
"또한 세포 수준에서 빨간색과 초록색을 동시에 발현하는 또 다른 세포주가 있는데, 따라서 이들은 실제로 하이브리드 세포입니다.",Korean
"혼합물과는 다릅니다. 따라서 혼합물은 하이브리드 세포와 다릅니다. 그 특성화가 다르고, 이동 특성도 다를 것으로 예상됩니다.",Korean
"등등. 다시 말하지만, 이것은 한 순간의 모습입니다. 안정 상태란 무엇일까요? 만약 그것이 교란된다면, 다시 돌아옵니다.",Korean
"다시 말해, 방해받지 않으면 스스로를 유지한다는 것이다. 그래서 우리를 매우 흥분시킨 이 하이브리드 세포주가 어떤지 알아보기 위해",Korean
"실제로 안정된 상태였고, 우리 실험 협력자들은 이 세포주를 여러 번 계대 배양했습니다.",Korean
"그리고 두 달이 지난 후에도 실제로 빨간색과 초록색을 모두 발현하고 있는 것을 보았는데, 이것이 바로 그들이 정말로 안정적으로 존재할 수 있는지를 시사하는 것입니다.",Korean
그런 혼합 상태에서요. 그리고 또 한 가지 제가 이야기해온 것은 이러한 혼합 세포들이 집단적으로 이동할 가능성이 높다는 점입니다.,Korean
"이제 그것이 실험에서 나타나는지 봅시다. 결국 푸딩의 진가는 먹어봐야 알 수 있으니까요, 그렇죠?",Korean
"그래서 여기서 우리는 간엽 세포주와 하이브리드 세포주를 사용하고, 여러분이 할 일은... 우리의 실험 협력자들이 한 것은 스크래치 분석입니다.",Korean
"실제로 세포를 배양하여 플레이트 위에서 서로 접촉할 때까지 키운 다음, 바늘로 긁어서 긁힌 자국을 만들고, 그 틈을 메우기 위해 세포가 이동하는 방식을 관찰합니다.",Korean
그것이 그들의 이동 특성을 특징짓는 데 사용됩니다. 이제 간엽 세포가 어떻게 이동했는지 살펴봅시다. 그래서 맨 오른쪽 열은,Korean
"가운데 열의 확대된 이미지를 보여주고 있을 뿐이며, 보시다시피 이 세포들은 단일 세포로 날아가고 있습니다 -- 서로 직접적인 물리적 연결이 전혀 없습니다.",Korean
"하지만 하이브리드 세포들은 더 집단적으로 움직이고 있습니다 -- 그들은 아직 이웃 세포들과의 결합을 끊지 않았고, 실제로 집단적으로 움직이고 있습니다 --",Korean
"따라서 이 흰색 화살표로 표시된 것처럼 이러한 손가락 모양의 돌기가 생기게 됩니다. 그래서 실제로 이 세포들은 하이브리드 상태이며, 이는 안정적인 상태이기 때문입니다.",Korean
"그리고 물론 그들은 집단적으로 움직입니다. 이제 우리는 이 하이브리드 세포주에 매우 흥미를 느꼈습니다. 왜냐하면 우리의 다이어그램, 우리의 모델에서,",Korean
"우리는 유일한 상태가 하이브리드인 매개변수 영역을 가지지 않았기 때문에, 그것이 우리로 하여금 생각하게 만든 것입니다.",Korean
"음, 그러니까... 우리가 모델을 어떻게 조정할 수 있을까, 어떻게 구성 요소를 추가하거나 삭제해서 오직 한 상태만 존재하는 영역을 만들 수 있을까?",Korean
"하이브리드인가요? 그리고 동시에, 우리는 어떤 타겟이 이 클러스터들을 깨뜨릴 수 있는지도 확인하고 싶었습니다. 그래서, 만약 우리가 확인할 수 있다면",Korean
"우리에게 안정적인 하이브리드 상태를 줄 수 있는 것, 오직 안정적인 하이브리드 상태만, 그것을 삭제하면 하이브리드가 불안정해질 수 있다.",Korean
"그리고 잠재적으로 집단 세포 이동이 방해될 수 있습니다. 자, 이제 다시 수학으로 돌아가 봅시다.",Korean
"그래서 이것이 제가 아까 보여드린 도표이고, 다시 한 번 강조하고 싶은 점은 오직 하이브리드 상태만 존재하는 매개변수 영역은 없다는 것입니다.",Korean
"오직 상피 상태만 존재하는 매개변수 영역이 있고, 오직 간엽 상태만 존재하는 매개변수 영역이 있지만, 오직 하이브리드 상태만 존재하는 영역은 없다.",Korean
"그래서 저는 상처 치유와 발생 EMT 문헌으로 다시 돌아가서, 그들이 방해하거나 유지할 수 있는 어떤 인자들에 대해 이야기하고 있는지 살펴보았습니다.",Korean
"집단 세포 이동에 대해 조사했고, 그 문헌에서 관련된 인자들의 목록을 얻은 후, 나는 우리가 여기서 가지고 있는 인자들과 그들이 정확히 어떻게 연결되는지 알고 있는지 살펴보았다.",Korean
그리고 집단 세포 이동에 연루된 요소들의 목록과 충분한 정량적 정보를 확보했을 때,Korean
"그것을 이 모델에 결합하는 것에 대해 말씀드리자면, 저는 실제로 그것을 우리 모델에 통합했고, 보시다시피 다이어그램이 변경됩니다. 이것은 제가 여기서 보여드리는 한 가지 예일 뿐입니다.",Korean
"GRHL2라고 불리는 이 특정 단백질은 ZEB와 연결되어 있는데, 이것은 ZEB를 억제하고 ZEB에 의해 억제됩니다. 그리고 당신은 다이어그램이 변하는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"그리고 약 400,000개의 SNAIL 분자를 보고 이 점선 사각형으로 강조된 영역에서처럼 수직으로 위로 올라가면,",Korean
유일한 상태는 하이브리드임을 알 수 있습니다. 따라서 이 단일 요인을 추가함으로써 하이브리드 상태가 안정화되었습니다.,Korean
"다시, 반대로 가봅시다 -- 이것을 삭제하면 하이브리드 상태가 불안정해질 것입니다. 다시, 실험으로 돌아가 봅시다.",Korean
"그리고 그것이 실제로 사실인지 확인해보았습니다. 그래서 우리는 동일한 세포주로 돌아갔고, 그 세포주는 안정적으로 하이브리드였으며, 보시다시피",Korean
"다시 한 번, 왼쪽 열에서 볼 수 있듯이 그들은 집단적으로 이동하고 있습니다. 오른쪽 열에서는, 우리가 그 특정 단백질을 세포주에서 제거했을 때 그들의 이동이 어떻게 되는지 볼 수 있습니다.",Korean
"지금은 완전히 집단적이지 않습니다 -- 그것이 방해를 받았고, 그들은 더 이상 단일 세포로 움직이기 시작합니다. 또한, 우리가 빨간색과 초록색의 존재를 확인했을 때,",Korean
"우리가 앞서 이야기했던 상피 및 간엽 단백질이나, 이 중간 세포주, 그리고 앞서 보여드렸던 이 하이브리드 세포주,",Korean
"동일한 세포에서 빨간색과 초록색을 동시에 발현하지만, 수학적 모델이 예측한 대로 이 단일 단백질을 녹다운하면,",Korean
빨간색이 사라지고 세포들이 오직 간엽성만 남는 것을 볼 수 있습니다. 그리고 이것은 그들이 더 많이 단일 세포로 이동한다는 생각과 일치합니다.,Korean
"집단 세포로서가 아니라 개별 세포로서입니다. 그래서 우리는 모델에서 이것을 예측했고 결국 검증을 받았지만, 제가 다시 한 번 말씀드려야 할 것은",Korean
"이 프로젝트에 대한 전체 아이디어는... 안정적인 하이브리드 세포주가 있다는 것에서 나왔습니다. 그래서 이것은 생물학이 수학에 영감을 주고, 수학이 생물학에 영감을 줄 수 있다는 훌륭한 예입니다.",Korean
"그리고 우리는 시스템에 대해 더 잘 이해할 수 있도록 반복적으로 나아갈 수 있습니다. 이제 이러한 시험관 내 검증을 마친 후, 우리는 임상 데이터를 활용하고자 했습니다.",Korean
그리고 이것이 우리의 가설을 뒷받침하는지 확인해봅시다. 그래서 이 단백질인 GRHL2의 양이 많을수록 집단적 이동이 더 많이 일어날 가능성이 있습니다.,Korean
더 많은 클러스터가 있을수록 생존 기간이 줄어듭니다. 그래서 제가 한 일은 약 1000명의 폐암 환자 코호트를 살펴본 것입니다.,Korean
"이 단백질의 양이 높은 그룹과 낮은 그룹으로 나누었고, 그 후 이들의 5년 및 10년 생존 확률을 살펴보았습니다. 보시다시피, 이 단백질이 있는 환자들은",Korean
"이 단백질의 양이 높은 경우 무진행 생존율이 낮을 확률이 높으며, 이는 더 많은 경우에서 실제로 질병이 진행되었음을 의미합니다.",Korean
"이 특정 단백질의 양이 더 적은 경우의 비율과 비교했을 때, 그것이 바로 여기 그래프에 나타나 있습니다. 빨간 선은 단백질이 있는 경우를 보여줍니다...",Korean
"환자들이 이 단백질을 많이 가지고 있는 경우를 나타내는 것이고, 검은 그래프는... 검은 곡선은 환자들이 이 단백질을 적게 가지고 있는 경우를 보여줍니다.",Korean
"그리고 5년 및 10년 생존 확률 모두에서 차이가 있으며, 이는 우리의 가설과 일치하는 뚜렷한 차이입니다. 자, 이제 이 두 가지 측면에 대해 이야기했습니다.",Korean
이 두 가지 모두 암세포가 고속도로에 진입하는 방식과 연결되어 있습니다. 이제 마지막 측면에 대해 이야기해 봅시다.,Korean
"즉, 그들이 혈액 순환을 견디고 고속도로에서 벗어나 2차 장기, 먼 장기에 도달한 후에는,",Korean
"그들은 정확히 어떻게 2차 종양을 형성하나요? 그렇다면, 왜 군집이 더 많은 전이를 형성할까요? 다시 한 번, 우리가 지금까지 이야기해온 것과 매우 비슷한 접근 방식입니다.",Korean
"자동차의 부품을 조립하는 것과 같습니다. 우리가 지금까지 연구해온 EMT 네트워크와, 발표된 실험 데이터에 보고된 종양 개시 네트워크를 가져오십시오.",Korean
"그리고 그것들이 서로 어떻게 연결되어 있는지, 다시 한 번 데이터에 공개된 대로 확인하세요. 그리고 이것을 시뮬레이션하고",Korean
"모델이 무엇을 예측하는지 보세요. 이제, 이 프로젝트가 저에게 가장 흥미로웠던 이유는 종양 개시 능력을 비교한 세 가지 다른 논문이 있었기 때문입니다.",Korean
"상피세포와 간엽세포, 즉 움직이지 않는 세포와 개별적으로 단독으로 움직이는 세포들이 세 가지 전혀 다른 말을 했습니다.",Korean
"하나는... 첫 번째 논문에서는 세포가 EMT를 거쳐 간엽성으로 변할 때 훨씬 더 많은 종양을 형성한다고 했어요. 몇 년 후, 또 다른 논문에서는,",Korean
"음, 세포가 간엽성으로 변하면 종양을 시작하는 능력이 떨어지고, 상피성인 세포가 더 많은 종양을 형성합니다.",Korean
"그리고 마지막으로, 상피세포와 간엽세포가 거의 비슷하다고 말하는데, 이 두 세포 모두 거의 동일한 수의 종양을 유발할 수 있으며, 그 능력에는 뚜렷한 차이가 없습니다.",Korean
"이것은 상충되고, 매우 혼란스러우며, 제가 이 역설이 보고되고 있다고 생각한 이유 중 하나는...",Korean
"왜냐하면 이 모든 연구들은 실제로 세포를 두 가지 범주, 즉 상피세포 또는 간엽세포로 분류했기 때문입니다.",Korean
"그래서 그들은 이 하이브리드이자 안정적인 세포들을 완전히 놓쳤고, 이 세포들은 상피세포나 간엽세포로 잘못 분류되었습니다.",Korean
"그리고 이것은 서로 다른 연구들에서 다를 수 있으므로, 잠재적으로 이러한 다른 결과로 이어질 수 있습니다. 그래서 제가 이 모델을 시뮬레이션했을 때",Korean
"EMT와 종양 개시 네트워크를 함께 고려했을 때, 모델은 하이브리드 상태에 있는 세포들이... 실제로 하이브리드인 세포들이 형성된다는 것을 예측했다.",Korean
"오직 상피세포이거나 오직 간엽세포인 세포보다 훨씬 더 많은 종양이 있습니다. 이제, 우리가 이것을 발표한 지 1년 후에, 실험적 연구가 있었습니다.",Korean
"제가 아는 한, 세포를 세 가지 다른 범주로 분류한 최초의 연구입니다. 이 세포들 또한 유방암 세포입니다.",Korean
"상피성, 하이브리드, 그리고 간엽성으로 분리한 후, 이들을 분리하고, 그 다음에 이들의 종양 개시 능력을 살펴보면, 보시다시피,",Korean
하이브리드 세포의 종양 개시 능력은 오직 상피성 또는 오직 간엽성 세포의 종양 개시 능력보다 열 배 더 높다.,Korean
"이것은 다시 한 번 모델이 예측한 것과 매우 일치합니다. 물론 우리는 이 10배라는 수치는 없었지만, 질적으로는 같은 결과입니다.",Korean
"그러니까, 요약하자면... 이론 물리학이나 수학이 실험 생물학과 어떻게 결합될 수 있는지에 대한 여정을 여러분과 함께 했습니다.",Korean
"종양 진행과 전이의 전체 과정에 대한 통찰을 얻기 위해서입니다. 그래서 첫 번째 부분은, 암세포가 이러한 클러스터를 어떻게 형성하는가였습니다.",Korean
"우리가 EMT와 MET의 네트워크를 만들었고, 실제로 하이브리드 상태가 안정적인 상태임을 예측했습니다.",Korean
"이것이 현재 존재하는 프레임워크와 모순되는 부분인데, 사람들은 그것이 단지 일시적인 상태라고 믿고 있습니다. 그리고 다음 부분은, 음,",Korean
"이 클러스터들을 어떻게 분해할 수 있을까요? 다시 말해, 수학적 모델링을 기반으로 하고, 그 다음에는 시험관 내(in vitro) 실험적 검증, 그리고 일부 임상 데이터를 기반으로 했을 때입니다.",Korean
우리는 GRHL2가 그 집단적 이동을 깨뜨리는 데 중요한 역할을 할 수 있다고 결론지었다.,Korean
그리고 마지막 부분에서는 왜 클러스터가 더 많은 전이를 형성할 수 있는지에 대한 설명을 제시하려고 했습니다. 왜냐하면 클러스터가 바로,Korean
"보통 하이브리드 상태에 해당하며, 하이브리드 상태는 중간엽 또는 상피 상태보다 훨씬 더 높은 종양 개시 능력을 가지고 있습니다.",Korean
"그래서 이미 말씀드린 대로 결론을 내리자면, 기존의 틀에서는 이 하이브리드 상태가 단지 일시적이며, 세포가 이를 오랫동안 유지할 수 없다고 여겨져 왔습니다.",Korean
"하지만 우리가 처음에는 수학적 모델링을 바탕으로, 그리고 그 다음에는 실험적 검증을 통해 보여준 것은, 실제로 그것이 안정적인 상태가 될 수 있다는 것입니다.",Korean
일부 상황에서는 집단적으로 이동할 수 있습니다. 따라서 이러한 상태가 클러스터가 훨씬 더 많은 전이를 형성하는 이유일 수 있습니다.,Korean
왜냐하면 이것이 순환 종양 세포(CTC)의 군집 형성을 가능하게 하기 때문입니다. 그렇다면 이 연구의 임상적 의미는 무엇일까요?,Korean
요즘 액체 생검에 대한 이야기가 많습니다. 그렇다면 액체 생검이란 무엇일까요? 고형 생검과는 어떻게 다를까요? 고형 생검은 조직을 채취하는 것입니다.,Korean
"종양에서, 환자에게서 덩어리 형태의 조직을 떼어내고 그것을 분석하려고 합니다. 액체 생검은 고형 종양 덩어리를 떼어내는 대신,",Korean
감염병 전임의가 저를 확인해보겠다고 해서 며칠 후에 저를 확인한 뒤 저에게 전화를 걸어 이렇게 말했습니다.,Korean
"우리가 널 데려갈게, 그래서 나는 그렇게 전염병 분야에 들어가게 되었고, 아마도 그 남자 때문이라고 생각해.",Korean
윗사람들이 내가 감염내과 의사가 되기를 원해서 그렇게 됐어. 곧 네 감염병 분야 여정에 대해 좀 더 이야기해볼게.,Korean
"감염병을 전공하고자 하는 분들을 위해 말씀드리자면, 의과대학 졸업 후 훈련 기간이 얼마나 걸리나요?",Korean
"내과 레지던시, 즉 인턴십 1년과 내과 레지던시 2년을 포함합니다.",Korean
"그러면 내과 보드 시험을 볼 자격이 주어지며, 보드 자격이 생기면 2년 또는 3년 과정을 받을 수 있습니다.",Korean
"3년짜리 id 펠로우십을 선택하면 1년은 연구를 하게 된다는 뜻이지만, 대부분은 2년짜리를 합니다.",Korean
"펠로우십을 마치고 나면 감염병 전문의 자격시험을 볼 수 있게 되는데, 그렇다면 가장 독특한 점이 무엇이라고 생각하시나요?",Korean
감염병의 일부는 제가 생각하기에 가장 독특한 분야입니다. 의학의 셜록 홈즈와 같다고 할 수 있죠.,Korean
"간단한 도구와 병력 청취 능력, 신체 검진을 할 수 있는 능력이 있으며 대부분의 부위를 어떻게 검사하는지 알아야 합니다.",Korean
"ID 의사로서 몸에 대해 꽤 잘 알고 있었고, 그 다음에 현미경을 얻었지.",Korean
"마지막으로, 당신에게는 스미스 부인이나 존스 씨에게 무슨 문제가 있는지 알아내기 위해 당신의 두뇌가 있습니다. 그리고 그들이 열이 있다는 것도 알고 있습니다.",Korean
"아무도 그걸 알아낼 수 없어요, 예를 들어서요. 그래서 그런 일들이 감염내과 의사들이 하는 일입니다. 그와 관련해서 좀 더 설명하자면, 평균적인 하루는 어떻게 보이나요?",Korean
"감염내과 의사의 평범한 하루라면, 음, 그날 외래 진료가 있는지 아니면 학계에 종사하는지에 따라 다릅니다.",Korean
"의학에서는, 알다시피, 매달 당직을 서는 게 아니에요. 몇 달은 당직을 서고, 또 몇 달은 그렇지 않아요.",Korean
"학술적인 종류의 작업, 즉 출판을 향한 일을 하고 있어야 하는데, 그리고 음…",Korean
"죄송해요, 제 개가 배경에서 짖고 있는데, 음, 만약 개인 병원에서 일하신다면 아마도 몇몇 환자들을 보실 텐데요.",Korean
"사무실에서 그런 일을 한 다음에 회진을 돌고, 그 후에 환자들을 돌보게 됩니다.",Korean
"당신에게 자문을 요청한 의사들의 환자들을 위해, 당신은 자문 회진을 도는 것입니다.",Korean
그래서 저는 항상 의사들에게 자동차 판매원처럼 자신의 전문 분야를 홍보해보라고 하거든요. 그렇다면 왜 학생이 당신이 원하는 분야로 나가야 할까요?,Korean
"물론이죠, 밖은 정말 아름다운 날이에요. 미안해요, 매기. 매기도 인터뷰를 받고 싶어 해요.",Korean
사실 밖이 꽤 쾌적해요. 조지아도 확실히 가을 느낌이 나기 시작했어요.,Korean
"좋아, 그래서 마지막 질문이 뭐였지? 아, 왜 누군가가 감염내과를 선택해야 하는지에 대한 질문이었지.",Korean
"음, 말씀드렸듯이 만약 진단이 무엇인지 알아내는 것을 좋아한다면, 그건 당신에게 좋은 전문 분야입니다.",Korean
"왜냐하면 모든 환자는 하나의 퍼즐과 같고, 모든 환자가 똑같지 않으며, 그들은 각기 다른 방식으로 주기 때문입니다.",Korean
"너는 과거가 있으니 무슨 일이 일어나고 있는지 파악하려고 노력해야 해, 네가 해야 할 것은",Korean
"그들이 어디에 있었는지, 그들의 직업이 무엇인지, 여행을 했는지 그런 것들을 알아야 해요. 그런 것들을 모두 파악해야 하죠.",Korean
그래서 반대편에서는 왜 누군가가 감염내과를 선택하지 말아야 하는지에 대한 이유가 무엇일까요?,Korean
"글쎄요, 예를 들어 위장병 전문의처럼 특별히 수익성이 높은 전문 분야는 아니에요.",Korean
"절차의 경우, 어떤 절차는 30분 만에 끝내고 2,000달러를 벌 수도 있습니다.",Korean
"감염병은 인지적인 성격의 전문 분야이며, 한 환자와 두 시간을 보낼 수도 있습니다.",Korean
"진단을 내리려고 노력하고 있고, 아마도 두 시간 일에 받을 수 있는 최대 금액은 이백 달러일 것이다.",Korean
뭐 그런 식이라서 수익성은 없지만 진단을 내리는 것은 매우 만족스럽습니다.,Korean
"그리고 나서 환자에게 올바른 치료를 시작하게 하고 그들이 호전되는 모습을 지켜보는 것은 정말 정말 만족스럽습니다. 물론 이제 약간 재미있는 질문인데, 혹시...",Korean
"당신의 전문 분야에 대한 고정관념, 고정관념이라... 아, 음, 제 생각에는, 어...",Korean
"강박적인 성격이 감염병 전문의에 대한 하나의 고정관념일 수 있는데, 그게 완전히 사실인지는 잘 모르겠어요. 하지만 저는 그들이 어느 정도는 그런 것 같다고 생각해요.",Korean
"감염병 전문의를 이리저리 살펴보고 모든 것을 점검하는 사람이라고 생각해보세요. 제 말이 무슨 뜻인지 아시겠죠, 음, 이제 당신이 많은 사람들과 함께 일한다는 것을 압니다.",Korean
"의과대학 학생들과, 그리고 학생들, 음, 그리고 아마 레지던트들이 '핑핑(pimping)'이라고 부르는 게 있어요.",Korean
"그래서 학생들이 병동에 있을 때 주로 하는 질문이 뭐예요? 아, 제가 주로 하는 질문은 ""진단이 뭐라고 생각하나요?""예요.",Korean
"그리고 왜냐하면, 그리고 저는 종종 말하곤 합니다. 만약 당신이 병원에 있는 유일한 의사라면 이 환자에게 무엇을 하겠습니까? 저는 그 말을 많이 들었습니다.",Korean
"그거 기억나? 맞아, 내가 너한테 그걸 여러 번 물어봤지. 오, 세상에. 그래서 내가 하는 걸 말하자면, 나는 학생들을...",Korean
"생각하는 모드로 전환하고, 내가 감염병을 연습하는 것을 지켜보는 대신 그들에게 책임을 주어 말하게 하세요.",Korean
"나는 그들이 그것을 연습하는 것을 보고 싶어서 이렇게 말할 거야. 자, 이 그람 염색을 한번 봐.",Korean
"네가 뭘 보는지 말해줘, 그리고 그들이 맞히면 내가 ""그래, 맞아. 완벽해. 정확히 맞췄어.""라고 말할 거야. 하지만 만약 그들이 ""음...""이라고 말하면",Korean
"이것들은 그람 양성 구균입니다. 만약 그람 음성 간균이라면, 제가 ""잠깐만요, 이걸 다시 한번 보시는 게 좋겠어요""라고 말할 겁니다.",Korean
말이 되네요. 감염병 전문의로 일하시면서 지금까지 본 가장 희귀한 사례는 무엇인가요?,Korean
내가 본 것 중에서 가장 드문 경우는 아마도 아일랜드 트래블러였던 것 같아.,Korean
"오거스타에서, 알다시피 노스 오거스타에는 아일랜드인 후손들이 모여 사는 일종의 집단이 있어요.",Korean
"아일랜드 집시들은 그들의 집시들이지만, 그들은 아일랜드에서 왔고, 아일랜드 집시들이며, 아마 이곳에 온 것은",Korean
"감자 기근 시기에 그들의 조상들이, 아일랜드에는 음식이나 생계 수단이 없었기 때문에, 많은 사람들이, 많은 아일랜드 사람들이 이곳에 오게 되었습니다.",Korean
그 당시 원래의 아이리시 트래블러들은 그들이 수리하던 곳에서 '팅커스'라고 불렸다,Korean
"냄비나 팬 같은 것들을 수리했기 때문에 '팅커(tinker)'라고 불렸고, 닭을 훔친다는 평판도 있었습니다.",Korean
속임수이고 어쨌든 그 사람들의 집단이 노스 오거스타에 있다.,Korean
"그리고 한 아일랜드 트래블러가 COPD를 앓고 있었고 코르티코스테로이드를 복용하고 있었는데, 그는 매우 심각한 상태로 병원에 왔어요.",Korean
"양측성 폐렴, 즉 양쪽 폐에 암모니아가 생겨 사실상 그로 인해 죽어가고 있었고, 그래서 그들이 저에게 한번 봐달라고 요청했습니다.",Korean
그와 그는 인공호흡기에 의존하고 있었고 매우 매우 위독했어요. 그래서 저는 간호사에게 물었어요.,Korean
"오하라라고 부를 그분에게서 무엇을 흡입하고 있냐고 물었더니, 그들은 그냥 뭐랄까, 그런 거라고 말했습니다.",Korean
"피와 고름이요, 제가 그걸 샘플로 받아서 한번 볼 수 있을까요?",Korean
"현미경 아래에서 그들은 내게 멸균 컵을 가져다주었고, 나는 그를 흡입해서 그 컵에 담았고, 그것을 실험실로 가져가서 가지고 놀기 시작했다.",Korean
"강장충이라는 일종의 선충이었기 때문에, 그에게 문제가 있었던 것은 박테리아 감염이나 곰팡이 감염이 아니었습니다.",Korean
"그는 본질적으로 벌레에 의해 먹혀 있었고, 의학적으로 우리가 말하는 전신성 스트롱길로이데스증을 앓고 있었습니다.",Korean
"그리고 그건 아마 내가 본 것 중에 가장 드문 것 중 하나일 거야. 와, 그건 정말 놀라운 이야기야, 왜냐하면 그게 내가 처음 본 것들 중 하나거든.",Korean
"너는 의대에서 배웠지, 나도 그걸 우리 첫 몇 주 동안 배웠던 게 아직도 기억나. 그리고 알고 보니 그, 그가 어떻게 했는지...",Korean
알다시피 여름에는 아일랜드 사람들이 맨발로 다니면서 유충을 옮겨왔다는 거야.,Korean
맨발로 풀밭을 걷고 있었지만 그의 문제는 그가 코르티코스테로이드를 복용하고 있었고 면역이 저하된 상태였다는 것이었다.,Korean
"그래서 아마 그게 그에게 더 나쁘게 작용했을 거야. 와, 정말 할 말이 없어. 교과서에 뭐가 들어 있는지 듣기만 해도 말이 안 나와.",Korean
"일어나고 있는 게 좀 미친 것 같아요. 음, 다시 본론으로 돌아가자면, 당신이 본 가장 흔한 경우는 무엇이었나요?",Korean
"아니요, 저는 가장 흔한 경우는 아마도 포도상구균이나 연쇄상구균에 의한 피부 감염 같은 것이 될 것이라고 생각해요.",Korean
"가장 흔한 경우인데, 평균적으로 하루에 몇 명의 환자를 보시나요?",Korean
"음, 학문적 의학은 감염병의 개인 개업과는 다릅니다. 그래서 제가 말씀드리자면, 제가 알고 있는 전부인 학문적 분야를 예로 들어보겠습니다. 저는 개인 개업을 했었습니다.",Korean
"약 6년 정도 연습했지만 주로 학문적인 것이었고, 그래서 매일 평균적으로 우리는 아마도",Korean
누군가가 열이 있거나 조언을 원해서 우리가 봐달라고 요청한 네 명 또는 다섯 명의 새로운 환자들,Korean
"항생제나 그런 것에 대해, 그래서 하루에 네다섯 명의 새로운 환자를 보게 되고, 한 달 동안 당직을 서게 되면",Korean
"그게 30 곱하기 5라는 걸 아시죠, 그러니까 당신은 그 기간 동안 150명의 환자를 보고 있는 거예요.",Korean
"한 달 중 하루에 본 환자 수가 가장 많았던 적이 언제인가요? 제 생각에는, 제 생각에는 어느 날...",Korean
"음, 글쎄요, 좋은 질문이네요. 왜냐하면 저는 샬럿에 있는 병원에서 약 6개월을 보냈거든요.",Korean
"저는 내과에서 근무하고 있었고, 저희 팀은 팀에 24명 정도의 입원이 있었습니다.",Korean
"그래서 주치의로서 저는 그 24명 모두를 가서 봐야 했고, 레지던트들이 결정한 것에 대해 일종의 최종 승인을 해야 했어요.",Korean
그래서 내가 20번에 도달했을 때는 나머지 네 개는 이미 끝나 있었다.,Korean
내가 그들을 보기 전에 이미 퇴원해서 아마 그날 본 환자 수로는 가장 많았던 것 같아요. 하지만 그들 모두가 감염병 환자는 아니었어요. 제 생각에는,Korean
"제가 하루에, 예를 들어 당직 때 본 감염병 환자 수가 가장 많았던 경우는",Korean
"10 그 정도요, 10명의 새로운 상담이요. 알겠어요, 그럼 평균적으로 몇 시간 일하세요?",Korean
"음, 알다시피 저는 반은 은퇴한 상태예요.",Korean
"그래서 저는 주 5일 반나절 급여를 받지만, 글쓰기를 좋아해서 그 시간을 온종일로 늘릴 수 있었습니다.",Korean
"그런 것들 같은데, 보통의 평범한 하루죠.",Korean
"음, 아마도 내가 일주일에 60시간 일하게 될 것 같아, 네가 그걸 말하는 거라면.",Korean
"보통 몇 시에 일어나요? 저는 매일 오전 4시에 일어나요. 세상에, 그런데 잠은 몇 시간 자요?",Korean
보통 저는 밤 9시에서 9시 30분쯤에 잠자리에 들어요. 그래서 한 여섯 시간 정도 자는 것 같아요.,Korean
"물론 내 나이에는 잠을 자다가 몇 번씩 깨. 너도 50년쯤 지나면 무슨 말인지 알게 될 거야, 앤디.",Korean
"그래서 당직을 서야 하나요? 그리고 전에 말씀하신 걸로 아는데, 아니요, 이제는 더 이상 안 해요.",Korean
"제가 2013년에 70세가 되었을 때, 환자를 보는 일과 당직 근무에서 은퇴했습니다.",Korean
"그래서 그들이 저를 다시 고용해서 여러분을 가르치게 되었고, 저는 신체 진단을 가르칩니다. 저는 소규모로 합니다.",Korean
단체 활동도 하고 여전히 강의를 많이 하고 있어요. 여기저기 말도 많이 하지만 이제는 더 이상 환자를 보지 않습니다.,Korean
"그래서 근무할 때 얼마나 자주 당직을 서야 했나요, 아니면 당직을 꼭 서야 했나요? 네, 저도 제 몫의 당직을 서야 했어요.",Korean
"콜 당번이었고, 저희는 감염내과 의사가 다섯 명 정도 있었어요. 그래서 당번이 돌아가면서 오는데, 그때는 내과와 감염내과를 모두 커버해야 했어요.",Korean
"아마도 두 달에 한 번꼴로 어느 한쪽에 있었어요. 알겠어요, 그럼 언제까지 일하셨나요?",Korean
전염병 전문의가 며칠 전에 차트 작성하는 데 얼마나 걸렸나요? 당신의 업무가 꽤 방대할 것이라고 확신합니다.,Korean
각 환자를 평가하고 기록을 작성하는 데 아마도 평균적으로 약 두 시간이 걸릴 것 같습니다.,Korean
"제가 혼자 한다면 아마 그것보다 조금 더 빨리, 한 시간이나 한 시간 반 정도에 할 수 있을 것 같아요. 하지만 학생들이 기숙사에 있다면",Korean
"그리고 나는 그들이 내가 말하고자 하는 어떤 것을 배우기를 원해요. ""자, 진단이 뭐라고 생각해? 현미경을 보러 가자."" 이런 식으로 그들을 참여시켜야 해요. 말씀드렸듯이, 저는 그렇지 않아요.",Korean
"그냥 내가 감염병 진료하는 걸 지켜보게만 하고 싶어, 그건 배우는 게 아니야. 야, 네가 가장 고마워하는 사람은 누구야?",Korean
제가 진료를 실제로 보고 있었을 때 제 진료팀에 있던 사람들은 감염내과 펠로우들이었어요.,Korean
"오늘 우리가 몇 명의 신규 환자를 봐야 하는지, 하루 일정이 어떻게 될지 알려줄 사람이 누구인가요?",Korean
그래서 그 달에 우연히 ID 펠로우가 된 사람이 제 연락 담당자가 되는 거죠. 알겠죠? 그리고 이제 이것이 문을 열 수 있습니다.,Korean
"홍수처럼 쏟아지겠지만, 당신이 겪은 환자 이야기 중에서 가장 좋아하는 이야기는 무엇인가요? 제가 가장 좋아하는 환자 이야기요, 네.",Korean
"음, 그 더 강한 교구를 가진 그 환자가 그들 중 한 명이야, 어, 하지만 나는 다른 환자들도 있었어, 음.",Korean
"제 생각에 그들 중 한 명은 면역력이 약한 여자였고, 그녀가 들어왔어요.",Korean
"기침을 하면서, 그리고 물론 그녀를 돌보는 의사들은 보냈다",Korean
"가래를 실험실로 보내 염색하고 배양하는 등 모든 과정을 거쳤고, 실험실에서는",Korean
그람 염색에서 균이 보이지 않는다고 보고했고 그래서 저에게 그녀를 봐달라고 요청했습니다.,Korean
"그녀는 폐농양이 있었고, 나는 그람 염색에서 볼 수 있는 어떤 종류의 미생물이 없을 리가 없다고 말했다.",Korean
"그래서 내가 이렇게 말했어, 내가 마이크로 연구실에 내려가서 한번 살펴보자고.",Korean
"그리고 내가 직접 그 도말을 봤어, 그들이 말하길 음성이라고 했던 그 도말을.",Korean
"이렇게 하는 것은 정말 불공평해요, 왜냐하면 미생물 실험실의 기술자들은 하루에 수백 개의 도말 표본을 처리하거든요.",Korean
"그리고 그들은 그람 염색을 볼 시간이 아마 1분 정도밖에 없었지만, 나는 같은 그람 염색을 15분 동안 볼 수 있는 시간이 있었다.",Korean
"그들의 보고서에는 유기체가 보이지 않는다고 적혀 있었고, 내가 보기 시작했을 때 그들이 무슨 뜻인지 알게 되었다. 정말로 거의 찾을 수 없었다.",Korean
"생물체는 전혀 보지 못했지만, 우연히 노카르디아처럼 보이는 사상성 생물체를 발견했습니다.",Korean
"음, 의학을 아는 분들은 아시겠지만, 그것은 구슬 모양의 그람 양성 사상균이었고, 음...",Korean
그리고 나는 우리가 보고서를 바꿔야 한다고 생각해. 왜냐하면 이 유기체들이 여기 있고 내가 몇 가지 예를 더 찾았기 때문이야.,Korean
"그래서 우리는 결국 환자에게 적절한 치료를 시작하게 되었고, 음",Korean
그래서 이건 그런 이야기 중 하나야. 심지어 눈먼 다람쥐도 가끔 도토리를 찾잖아. 그리고 내가 그 눈먼 다람쥐였어.,Korean
"그리고 저는 그 진단을 내릴 수 있었습니다. 그게 제가 가장 좋아하는 환자 이야기 중 하나입니다. 다른 이야기들도 있지만, 가장 흔한 의학적 조언은 무엇인가요?",Korean
"당신이 환자들에게 주는 것은, 음, 제 생각에는 격려하기 위한 것인데, 주로 HIV 환자들과 관련이 있는 것 같습니다.",Korean
우리가 처음 시작했을 때는 그들에게 도움이 될 만한 좋은 약이 없었어요. 하지만 바이러스를 조절할 수 있는 좋은 약이 나오고 나서는,Korean
그들에게 약을 복용하도록 격려하고 HIV에 대해 설명해 주는 코치가 되는 것이었습니다.,Korean
"그들의 면역 체계를 공격하려고 했고, 그들이 HIV가 자신의 면역 체계에 무엇을 하고 있는지 이해하게 되었을 때",Korean
그들에게 약을 먹는 것이 효과가 있을 거라고 믿도록 일종의 코칭을 했던 것 같아요.,Korean
"오, 제가 가장 많이 처방한 약이 무엇이냐고요? 제가 가장 많이 처방한 약은 음...",Korean
"글쎄요, 만약 클리닉에 대해 말하는 거라면 HIV 약 중 하나일 것이고, 만약 컨설트 서비스에 있으면서 환자들을 보는 것에 대해 말하는 거라면 그렇습니다.",Korean
"열이 있을 때, 제가 생각하기에 그 중 하나는 반코마이신일 것 같아요. 그게 흔한 약 중 하나이고, 또 다른 하나는 피페라실린과 타조박탐, 즉 핍타조일 거예요.",Korean
"광범위 치료요법, 그리고 또 다른 하나는 암포테리신 B일 것입니다.",Korean
"그것은 항진균제인데, 당신 재단의 강의에 대한 모든 기억이 다시 떠오르고 있어요.",Korean
"그들이 네 꿈을 따라다니고 있어. 나는 따라다닌다고는 말하지 않겠어. 나는 그게 필요해, 음. 이제 이게 내가 너에게 묻고 싶은 개인적으로 가장 좋아하는 질문인 것 같아. 응, 음.",Korean
"왜냐하면 당신이 말하듯이 의학이라는 예술에 대해 엄청나게 열정적이라는 걸 알고 있고, 또 오랫동안 이 일을 해왔으니까요.",Korean
심지어 당신이 그것을 너무 좋아해서 반나절을 온종일로 늘릴 수 있었다고 여러 번 언급하기도 했어요.,Korean
"그렇다면 오랫동안 의사로 일하면서 의학을 사랑할 수 있었던 비결이 무엇인가요? 한 가지는 바로 퍼즐을 푸는 것인데, 하지만",Korean
저는 정말로 저를 가장 많이 동기부여하게 하는 것은 제가 사람들을 사랑하고 그들이 잘 되기를 바란다는 점이라고 생각해요.,Korean
나는 정말로 이것이 선하신 주님께서 내가 하기를 원하신 일이라고 느껴. 나는 이것이 하나님의 일이라고 생각해.,Korean
그리고 나는 그가 나를 자랑스럽게 여기게 하고 싶다는 생각이 들어. 그것은 네 이웃을 사랑하는 것과 관련이 있어.,Korean
"좋은 답변 감사합니다. 이제 조금 전환해서, 우리는 지금까지 당신의 삶에 대해 많이 이야기했는데,",Korean
의사이신데 병원에 계시지 않을 때는 어떻게 지내시나요? 일을 하지 않을 때 가장 좋아하는 일이 무엇인가요?,Korean
제가 가장 좋아하는 일은 제 아이들과 손주들과 함께 있는 것입니다. 그게 제가 가장 좋아하는 일입니다.,Korean
"하지만 혼자 있게 되면, 내가 가장 좋아하는 일은 아무도 없을 때 골프를 치러 가는 거야. 나는 골프를 정말 좋아해.",Korean
"당신이 아이들과 손주들이 있다고 말씀하셨는데, 몇 명인가요? 우리는 아이가 여섯 명 있습니다. 세 아들과 세 딸이죠. 우리는 시작했습니다.",Korean
"일란성 쌍둥이 여자아이들과 함께 나갔는데 와, 그리고 어, 그래 딩과 동이야 [웃음] 정말 멋진 여자애들이지만, 음",Korean
"그래서 우리는 여섯 명의 자녀와 열두 명의 손주, 그리고 한 명이 더 태어날 예정이었습니다.",Korean
"축하해요, 저게 제 사랑스러운 딸이에요. 그녀는 곧 출산할 예정이고, 당신의 가족은 계속해서 늘어나고 있네요.",Korean
"가족이 아무 때나 의료 조언을 물어본 적 있어요? 아, 네, 제 며느리들이 저에게 전화하곤 해요, 그리고 제...",Korean
"아이들이 가끔 저에게 전화해서 발진에 대해 묻거나 ""이건 어떻게 해야 하죠?""라고 물어요. 그래서 네, 그들은 가끔 그렇게 하긴 해요.",Korean
자주 있는 건 아니지만 한 달에 두세 번 정도라고 할 수 있어요. 가족이나,Korean
가족이나 친구가 당신에게 이상한 질문을 한 적이 있나요? 그에 대해 생각해봐야겠어요. 딱히 이상한 질문은 없었던 것 같아요.,Korean
잘 드러나네요. 감염병 전문의로서 모든 이상하고 기이한 것들을 보게 되니까요.,Korean
"이상하다는 것은 당신에게는 다른 기준일 수 있고, 그것과 관련이 있었을지도 모릅니다.",Korean
최근에 누군가가 저에게 교황이 바이든 대통령을 허락해야 한다고 생각하냐고 물었습니다.,Korean
"성체를 영하는 것, 그게 좀 이상한 질문 중 하나였고, 나는, 알다시피, 나는 약간...",Korean
그 질문을 좀 피했어요. 저는 현 시대의 정치가 정말 싫어요. 저는 그게 마음에 들지 않아요.,Korean
정치에는 분노가 있어요. 저는 그 분노가 싫어요. 우리가 의견이 다를 수는 있지만,Korean
"의견이 다를 수 있지만, 모두가 그렇게 생각한다면 우리가 앉아서 차분하게 우리의 차이점이 무엇인지 이야기할 수 있지 않을까요?",Korean
사람들이 제가 가톨릭 의사라는 걸 아니까 그런 질문을 해서 저를 당황하게 만들었어요.,Korean
"나는 분노에 찬 정치가 만연한 현재 시대가 마음에 들지 않아. 이해는 하지만, 좀 더 긍정적인 이야기로 넘어가자면, 너는…",Korean
"애완동물 있나요? 네, 매기가 있어요. 당신이 들어왔을 때 거의 달려들다시피 했던 그 아이요. 그냥 뛰어오른 거예요, 그리고 그녀는…",Korean
개나 고양이가 아닌 당신이 가장 좋아하는 동물은 무엇인가요?,Korean
"좋은 질문이네요. 예전에는 거북이였어요. 저기 봐요, 거북이요. 그런데 제가...",Korean
"내가 에세이를 썼던 거북이에 대한 이상한 이야기인데, 어쨌든 세상에서 한 곳을 방문할 수 있다면 어디를 가고 싶어?",Korean
아일랜드 아일랜드 서해안 역사상 누구와 저녁 식사를 할 수 있다면 누구와 하고 싶나요?,Korean
역사상 누구와 저녁을 먹을 수 있다면 나는 저녁을 함께하고 싶은 사람은,Korean
"나사렛 예수, 훌륭한 답변이네요. 그리고 그 저녁 식사에서 여러분은 무엇을 먹고 있을까요?",Korean
"아마도 우리는 빵과 생선, 아마도 구운 생선과 빵이 있을 것 같아요.",Korean
"그리고 예술적인 취미가 있으신가요? 음, 저는 글쓰기를 좋아하고 글을 쓰는 것을 즐깁니다.",Korean
"유머, 저는 유머를 쓰는 것을 좋아하고 의학 철학에 대해 쓰는 것도 좋아합니다. 그리고 연극을 쓰기 시작했는데 아직 많이 진척되지는 않았어요.",Korean
그리고 저는 가톨릭 변증에 대해 글 쓰는 것을 좋아해서 여러 편의 에세이가 출판된 적이 있습니다.,Korean
"본질적으로 가톨릭 변증론으로 가톨릭교를 설명하는 것들인데, 왜냐하면 나는 대부분",Korean
"비가톨릭 신자들은 실제로, 그리고 많은 가톨릭 신자들조차도 자신들의 가톨릭 신앙을 진정으로 이해하지 못한다.",Korean
많은 비가톨릭 신자들은 가톨릭 종교에 대해 완전히 터무니없는 생각을 가지고 있다.,Korean
저의 종교적 신념에 대해 에세이 형식으로 썼어요. 글쓰기를 좋아하거든요. 예술적 취미를 그렇게 활용하는 건 정말 멋진 일인 것 같아요.,Korean
"잘 활용하고 있고, 나는 노래 부르고 기타 치는 것을 좋아해. 그래, 너는 폭스 슬레이어에서 꽤 인기가 많아.",Korean
"음, 콜라를 좋아하긴 하지만 많이 마시진 않아요. 제 학생 시절 몸매를 유지하려고 하거든요. [웃음]",Korean
"물은 그것에 도움이 될 수 있고, 다음 질문은 매일 얼마나 많은 물을 마셔야 하는지입니다. 아, 저는 탄산수를 많이 마셔요.",Korean
"칼로리나 나트륨, 저는 그런 걸 많이 마셔요. 최근 몇 년 동안은 그냥 물 대신에 그렇게 하고 있어요.",Korean
"나는 그 탄산이 좋아서 네가 마셔야 한다고 생각해, 내가 말하려는 건",Korean
"하루에 2,500ml 아주 정확한 수치, 아 그리고 병원에서 가장 좋아하는 식사",Korean
"만약 병원 구내식당이 있다면, 내가 가장 좋아하는 식사는 아마도 그릴드 치즈 샌드위치일 것 같아.",Korean
"클래식한 질문이네, 네가 정말 잘한다고 말할 수 있는 아무 작업이나 하나 말해봐. 아무 작업이든, 그래.",Korean
저는 차고를 정리하는 데 꽤 능숙해요. 그건 확실히 정말 무작위적인 일이죠.,Korean
"그래서 네가 더 잘할 수 있었으면 하는 아무런 일 하나, 나는 음... 더 잘할 수 있었으면 좋겠어.",Korean
그것도 역시 하나의 무작위 과제야. 이것이 네가 쳐본 골프 중 가장 낮은 점수야. 나는 내 인생에서 가장 낮은 타수를 쳤어.,Korean
"75살이고 올해 내 나이만큼 쳐본 적이 몇 번 있는데, 한 번은 실제 나이보다 더 낮게 쳤어요.",Korean
"인상적이네요. 그리고 당신이 가장 좋아하는 골프장은 어디인가요? 오거스타 내셔널이죠, 당연히요. 그곳 때문에 제가 여기로 이사 왔어요.",Korean
"그것을 할 수 있었던 것은 매우 행운이었고, 내가 가장 좋아하는 계절은 7월 8일 정오이다. 매우 구체적이다.",Korean
"당신이 가장 좋아하는 음악 아티스트는 누구인가요? 저는 더운 걸 좋아해요. 덥고 습한 걸 좋아해요. 그래서 사람들이 저보고 ""너는 제대로 된 곳에 살고 있네""라고 말했어요.",Korean
덥고 습한 것을 좋아한다면 당신은 그렇게 말할 몇 안 되는 사람 중 한 명이었을 거예요. 좋아하는 음악 아티스트는 누구였나요?,Korean
"제가 젊은 성인일 때 가장 좋아했던 음악 아티스트는 제임스 테일러였던 것 같아요, 그리고 그 다음은 포크 음악이었어요.",Korean
"음, 킹스턴 트리오라고 너는 전혀 기억하지 못할 수도 있지만, 내가 네 나이였을 때 그들은 팝 차트 정상에 있었어.",Korean
"어 그리고 닥 왓슨이라는 이름의 시각장애인 기타리스트, 훌륭한 선택들이네요. 이제 당신이 가장 잘 쉬는 방법은 무엇인가요?",Korean
"저녁에 아내와 맥주를 마시면서, 아내는 와인 한 잔을 마시고, 이런저런 이야기를 나누거나, 아이들과도 마찬가지로 그렇게 지냅니다.",Korean
"예를 들어 노트르담 풋볼을 보거나, 당신은 집에서 밤을 보내는 타입인가요, 아니면 밖에 나가서 노는 타입인가요?",Korean
"영화 같은 걸 볼 때 실내가 좋아, 아니면 실외가 좋아? 실외라면 해변이 좋아, 아니면 산이 좋아?",Korean
"음, 해변... 당신은 자신을 내향적이라고 생각하나요, 아니면 외향적이라고 생각하나요? 외향적이요. 그리고 그 성격이 감염병을 선택하는 데 영향을 미쳤다고 생각하나요?",Korean
"그것은 확실히 의학을 선택하는 데 하나의 요소였어요. 꼭 감염내과는 아니지만, 저는 사람들을 사랑하고 즐기기 때문이에요.",Korean
"그들과 그들의 가족에 대해 알아가는 것, 음, 그래서 그게 제 생각에는",Korean
"의학에서 저를 도와주었습니다. 자, 이제 거의 끝나가고 있고 몇 가지 질문만 더 남았습니다. 물론이죠, 그런데 이 질문들은 매우...",Korean
"반성적인 질문이야, 좋아. 어렸을 때 커서 뭐가 될 거라고 생각했어? 나는 야구선수가 될 거라고 생각했어.",Korean
"메이저리그 야구 선수나 다섯 살 때는 카우보이가 되고 싶었는데, 고등학교에 들어가고 나서는",Korean
"음, 저는 의사가 되기로 결심했어요. 왜냐하면 저에게 롤모델이었던 삼촌이 계셨는데, 그분이 의사였거든요. 그리고 저는 한 번도 뒤돌아본 적이 없어요.",Korean
"고등학교 때 저는 시의사에 출마했는데, 그곳에서는 시 행정관 중 한 명과 하루를 함께 보냈습니다.",Korean
"나는 시의사와 함께 있었고, 그와 하루를 보냈는데, 거의 마치",Korean
그 후에 나는 의사가 되어야만 했어. 왜냐하면 계속해서 모든 반 친구들에게 내가 의사가 될 거라고 말했기 때문에 그럴 수밖에 없었거든.,Korean
사실 한 번 의사가 되기로 결심한 후에는 뒤돌아본 적이 없어요. 멋진 이야기네요. 그리고 감염내과 외에 할 수 있었을 것 같은 다른 전문분야가 있나요?,Korean
"질병 병리학, 왜냐하면 나는 현미경 작업을 좋아하지만 환자들을 볼 수는 없었을 테니까.",Korean
"그리고 나는 부검을 하고 있을 텐데, 나는 현미경을 좋아해. 그게 이유일 것 같아. 그런데 음...",Korean
아마 심장학이요. 그래서 만약에 의학을 하지 않았다면 지금 무엇을 하고 있을 것 같아요? 아마 초등학교에서 가르치고 있을 것 같아요.,Korean
"가르치는 것에 대한 열정이 있어요, 정말 좋아해요. 어릴 때부터 의사가 되고 싶다는 열정이 강했다고 하셨는데, 하지만 제가 생각하기에 그 과정을 겪어본 사람이라면 누구나…",Korean
"이 길은, 나는, 심지어 과정의 시작에서도, 그리 쉽지 않다는 것을 알고 있다.",Korean
"그래서 당신이 그 포지션에서 성공할 수 있을지 의심했던 적이 있었나요? 네, 있었습니다. 제가 처음에 노트르담에서 시작했을 때였고, 저는...",Korean
처음에는 성적이 부족해서 과학 예과 프로그램에 합격하지 못해 인문학 전공을 선택하려고 했어요.,Korean
"그래서 노트르담에서는 교양학부에서 시작하게 되고, 저는 교양학부에 남기 위해 교양학부에서 성적을 내야 했어요.",Korean
"프리메드였고, 그래서 저는 신입생 때 중간고사 시점에 세 과목에서 낙제하고 있었습니다.",Korean
폐 또는 위장관 또는 췌장 기관 그리고 또한 췌장 기관 그리고 또한 췌장 기관 그리고 그것들은 이러한 신경내분비 세포에서 기원합니다.,Korean
"이러한 신경내분비 세포들로부터, 이러한 신경내분비 세포들은 폐나 장과 같은 많은 기관에 존재하는 세포들입니다.",Korean
"장내는 일종의 장내는 일종의 여기저기 흩어져 있고, 여기저기 흩어져 있고, 여기저기 흩어져 있고, 일종의 조절을 하고, 일종의 조절을 하고, 일종의 조절을 하고, 주변의 다른 것들과 소통하고, 주변의 다른 것들과 소통하고, 주변의 다른 것들과 소통하며, 그들의 상태를 조절합니다.",Korean
그들과 그들의 기능을 조절합니다. 아마도 가장 좋은 기능일 것입니다. 아마도 가장 좋은 기능일 것입니다. 아마도 가장 좋은 가장 좋은 방법은 이해하는 것입니다.,Korean
"신경내분비 소비자 세포가 무엇인지, 신경내분비 소비자 세포가 일반적으로 보통 무엇을 하는지 이해하는 가장 좋은 방법입니다. 그래서 일반적으로 그런 세포들이 보통 무엇을 합니다. 그래서 그런 세포들이 보통 무엇을 합니다. 그래서 그런 세포들이 있는 곳에서 이러한 종양이 발생합니다.",Korean
"이 종양이 발생하는 세포는 내분비 췌장에서 온 세포입니다, 맞죠? 그러니까 췌장에서, 내분비 췌장에서 온 것입니다.",Korean
"내분비 췌장은 매우 내분비 췌장은 매우 중요한 기능을 합니다. 중요한 기능을 합니다. 중요한 기능을 합니다. 췌장은 일종의 두 기관이 하나로 된 것으로,",Korean
"소화에 필요한 췌장액을 만드는 것 중 하나이지만, 또한 인슐린과 같은 호르몬을 만드는 내분비 기관이기도 합니다.",Korean
인슐린과 같은 호르몬을 만드는 기관입니다. 맞죠? 그리고 일부 인슐린. 맞죠? 그리고 일부 인슐린. 맞죠? 그리고 췌장에 있는 일부 신경내분비 종양들은 예를 들어,Korean
"예를 들어 췌장은 인슐린도 만들 수 있습니다. 그리고 그것은 특정 호르몬 증후군과 함께 옵니다. 음, 환자들은",Korean
"증후군입니다. 음, 환자들은, 아시다시피, 인슐린이 너무 많이 돌고 있을 것이고, 저혈당을 겪을 수도 있습니다. 음, 하지만",Korean
"저혈당. 음, 하지만 저혈당. 음, 하지만 신경내분비종양은, 제가 말했듯이, 신경내분비종양은, 제가 말했듯이, 신경내분비종양은, 제가 말했듯이 실제로 어디에서든 발생할 수 있습니다. 음, 어디에서든 발생할 수 있습니다. 음,",Korean
"어디에서나 발생할 수 있습니다. 일반적으로 우리의 장기들, 특히 소장은 종종 카르시노이드와 연관되어 있습니다.",Korean
"카시노이드 증후군과 자주 연관되는데, 이는 이들이 설사, 안면홍조 등을 유발하는 특정 물질을 생성하기 때문입니다.",Korean
"설사, 안면홍조, 그리고 기타 증상들을 유발할 수 있으며, 예를 들어 폐에서도 이러한 증상들을 유발할 수 있습니다.",Korean
"그곳에서도 당신에게 이를 수 있으며, 또한 수축, 협착, 기도의 협착, 기관지의 협착을 일으킬 수 있고, 그리고 이는 이어질 수 있습니다.",Korean
"기관지로 이어질 수 있고, 천식과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다, 맞죠? 천식과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다, 맞죠? 천식과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다, 맞죠? 그래서 요약하자면, 요약하자면, 그래서 요약하자면, 요약하자면, 그래서 요약하자면, 요약하자면, 실제로 그들은 기원하고 있습니다,",Korean
"그들은 실제로 기원하고 있습니다, 그들은 실제로 기원하고 있습니다, 그 근접한 소비자들을 기원하고 있습니다, 그 근접한 소비자들을 기원하고 있습니다, 그 근접한 소비자들을 기원하고 있습니다, 신경내분비에서 온 소비자들로부터, 신경내분비에서 온 소비자들로부터, 신경내분비에서 온 소비자들로부터, 보통은 세포에서, 보통은 세포에서",Korean
"보통 많은 기관에 흩어져 있는 세포들이고, 우리는 그런 세포들을 기관별로 임상적으로 구분하게 됩니다.",Korean
"임상적으로 그들이 시작된 장기에 따라 분류합니다. 이 뉴란도 소비자가 시작된 장기에서 임상적으로 분류하는 것이죠, 맞죠? 그래서 우리는 실제로 이것을 췌장성이라고 부를 것입니다.",Korean
"실제로 췌장 신경내분비 종양 또는 폐 신경내분비 종양, 또는 폐 신경내분비 종양, 또는 폐 신경내분비 종양이라고 부릅니다. 때때로 신경내분비 종양이라고도 합니다. 때때로 신경내분비 종양이라고도 합니다. 때때로 또한 용어를 혼용해서 사용하기도 합니다.",Korean
"또한 교대로 사용되는 용어로 carcinoid(카르시노이드)라는 용어가 있는데, 이것은 사실 오래된 용어입니다. 음, 하지만 이것은 사실 오래된 용어입니다. 음, 하지만 이것은 사실 오래된 용어입니다. 음, 하지만 중요한 용어이기도 합니다. 중요한 용어이기도 합니다.",Korean
"중요한 용어입니다. 왜냐하면 카슨과 저는 기본적으로 현미경 아래에서 그것이 매우 암처럼 보인다고 말하기 때문입니다. 그러나, 그들은 가지지 않습니다.",Korean
"암입니다. 하지만 그들은 암이 없습니다. 하지만 그들은 정말로 이런 고전적인, 정말로 이런 고전적인, 정말로 이런 고전적인 암세포의 행동을, 우리가 많은 다른 암에서 보는 암세포의 행동을, 우리가 많은 다른 암에서 보는 암세포의 행동을, 우리가 많은 다른 암에서 보는 암세포의 행동을 보이지는 않습니다.",Korean
"많은 다른 암들과 마찬가지로, 많은 다른 암들과 마찬가지로, 그렇죠? 그리고 저는 그게 맞다고 생각해요. 그리고 저는 그게 맞다고 생각해요. 그리고 저는 항상 언급하는 또 다른 중요한 점이 있다고 생각해요. 항상 언급하는 또 다른 중요한 점이 있다고 생각해요.",Korean
"항상 언급하세요. 예를 들어, 손님들의 예를 본다면, 테슬라 트랙에 있는 손님들을 본다면, 우리가 테슬라 트랙에 있을 때, 우리가 테슬라 트랙에 있을 때, 우리가 테슬라 트랙에 있을 때, 캔자스에 대해 생각할 때, 그리고 어떻게",Korean
"캔자스와 그들이 얼마나 흔한지에 대해 생각해보세요. 우리는 두 가지 용어로 생각합니다. 즉, 사건 수, 즉 얼마나 많은 환자가",Korean
"즉, 매년 특정 질병으로 진단받는 환자 수가 얼마나 되는지, 또는 예를 들어 유병률이라는 다른 용어가 있습니다.",Korean
"다른 용어인 유병률은 특정 시점에 특정 질병을 가지고 살아 있는 사람이 몇 명인지를 나타냅니다, 맞죠? 그리고",Korean
"특정 질병, 맞죠? 그리고 특정 질병, 맞죠? 그리고 실제로 대장암 이후에, 실제로 대장암 이후에, 실제로 대장암 이후에 가장 흔한 암, 가장 흔한 암, 가장 흔한 암입니다. 그것도 또한 당신에게 말해줍니다. 암입니다. 그것도 또한 당신에게 말해줍니다.",Korean
암. 이것은 또한 신경내분비종양 환자들이 보통 다른 암 환자들보다 훨씬 더 좋은 경과를 보인다는 것을 말해줍니다.,Korean
다른 종양들보다 훨씬 더 좋은 결과를 보입니다. 비록 그것이 종양이긴 하지만요. 비록 그것이 종양이긴 하지만요. 비록 그것이 종양이긴 하지만요. 이것은 제가 항상 처음 논의에서 이것은 제가 항상 처음 논의에서 이것은 제가 항상 처음 논의에서,Korean
"이 첫 번째 논의에서 제가 이 점을 지적하는 것도, 이 점을 지적하는 것도, 이 점을 지적하는 것도 우리에게 다음 것을 배우는 데 중요하다는 점에서 중요하다는 점에서 중요하다는 점에서 중요합니다.",Korean
"우리가 다음 것을 배우는 것, 우리가 다음 것을 배우는 것, 2년 동안. 음, 2년 동안의 과정이 무엇일지. 음, 2년 동안의 과정이 무엇일지. 음, 질병의 경과가 어떨지, 질병이 어떨지, 질병이 어떨지, 그리고 치료의 필요성이 무엇일지.",Korean
"치료의 필요성, 치료의 필요성이 있습니다. 저는 그렇게 요약하겠습니다. 대단히 감사합니다, 선생님.",Korean
"정말 감사합니다. 송볼드 박사님, 중요한 것들이 무엇인지에 대해 조금 더 자세히 설명해 주실 수 있나요?",Korean
"환자들이 자신의 신경내분비종양에 대해 알아야 할 중요한 사항은 무엇인가요? 네, 저는 그게 정말 좋은…",Korean
"네, 정말 좋은 질문이라고 생각합니다. 제가 환자들에게 말하는 주요한 것 중 하나는, 주요한 것 중 하나는, 주요한 것 중 하나는, 그러니까, 엘사 박사님처럼요.",Korean
"그러니까, 엘사 박사님이 말씀하셨듯이, 이 종양들은 신체의 어느 부위에서든 발생할 수 있다고 하셨으니, 그래서 우리가 처음으로 해야 할 질문은",Korean
"그래서 우리가 처음으로 묻는 질문은, 그것이 어디에서 오는가입니다. 많은 경우에, 우리는 그것이 어디에서 오는지 정말로 알아낼 수 있습니다.",Korean
"정확히 어디서 오는지 알아내기는 어렵지만, 어디서 오는지 모를 때가 있습니다. 그래서 위치가 중요합니다. 음, 왜냐하면",Korean
"위치는 중요합니다. 어, 왜냐하면 위치가 중요하기 때문입니다. 어, 왜냐하면 전체적으로 세 가지가 있고, 전체적으로 세 가지가 있고, 전체적으로 세 가지가 있으며, 관리가, 관리가, 이것이 있습니다. 관리가, 관리가, 이것이 있습니다.",Korean
"관리에 있어서는 유사점이 있지만, 유사점이 있지만, 유사점이 있지만, 출처에 따라 약간의 차이점이 있습니다. 음, 그리고 출처에 따라, 음, 그리고",Korean
"어디서 오는지요. 음, 그리고 두 번째로 제가 말하는 것은, 두 번째로 제가 말하는 것은, 두 번째로 제가 말하는 것은, 환자들에게, 제가, 환자들 중 한 명에게, 제가, 환자들 중 한 명에게, 제가, 제가 스스로에게 묻는 주요한 것들 중 하나입니다, 제가.",Korean
"제가 환자를 만날 때마다, 신경과 관련된 환자를 만날 때마다, 소비자를 만날 때마다, 저는 항상 소비자들에게, 항상 환자들에게 제가 묻는 주요한 것들을 말합니다.",Korean
"제가 환자들에게 묻는 것처럼, 제가 병리학자에게 묻는 것처럼, 현미경으로 봤을 때 세포들이 어떻게 보이나요? 이 암세포들은 어떻게 보이나요?",Korean
이 암세포들은 정상 세포들과 모양 면에서 비슷해 보이나요? 그것을 우리는 'well'이라고 부릅니다.,Korean
"형태, 그것이 우리가 잘 분화된 신경이라고 부르는 것이고, 분화된 신경, 분화된 신경, 그리고 소비자들이나 그들은 못생겨 보인다, 소비자들이나 그들은 못생겨 보인다, 소비자들이나 그들은 못생겨 보인다, 크거나 작거나, 공격적이거나, 크거나 작거나, 공격적이거나,",Korean
"크거나 작거나, 공격적인 것, 그것을 우리는 분화가 잘 안 된 신경학적 종양이라고 부릅니다. 그래서, 그것들은 잘... 그래서, 그것들은 잘...",Korean
"종양들입니다. 그래서, 그것들은 잘 분화된 것들입니다, 우리의 분화된 것들입니다, 우리의 분화된 것들입니다, 우리의 잘 행동하는 것들입니다, 그리고 나서, 잘 행동하는 것들입니다, 그리고 나서, 잘 행동하는 것들입니다, 그리고 나서, 음, 새로운 것, 미분화된 것, 음, 새로운 것, 미분화된 것",Korean
"음, 새로운 것들, 분화가 잘 안 된 것들은 분화가 잘 안 된 것들이고, 분화가 잘 안 된 것들은 행동이 좋지 않은 것들이고, 그리고 그 다음에는 행동이 덜한 것들이고, 그리고 그 다음에는 행동이 덜한 것들이고, 그리고 그 다음에는 현미경 아래에서, 우리는 또한 현미경 아래에서 말합니다, 우리는 또한 말합니다",Korean
"현미경에서, 우리는 또한 그들에게 말합니다, 우리는 병리학자에게 묻습니다, 그들에게, 우리는 병리학자에게 묻습니다, 그들에게, 우리는 병리학자에게 묻습니다, 색칠을 좀 해줄 수 있나요? 우리는 색칠을 좀 해줄 수 있나요? 우리는 색칠을 좀 해줄 수 있나요? 우리는 그것을 KS 6seven Steam이라고 부릅니다, 그리고 그것을 KS 6seven Steam이라고 부릅니다, 그리고",Korean
"KS 6seven Steam이라고 부르고, 그 중에서 몇 개가 우리에게 해당되는지, 그 중에서 몇 개가 우리에게 해당되는지, 그 중에서 몇 개가 우리에게 해당되는지 세어보고, 현미경 아래에서 그리고 근거하여 그 암세포들 중 얼마나 많은 암세포가 공격적인 암세포인지, 얼마나 많은 암세포가 공격적인 암세포인지, 얼마나 많은 암세포가 공격적인 암세포인지 세어봅니다.",Korean
"현미경 아래에서 그것을 바탕으로 우리에게 점수를 줄 수 있습니다. 그 점수는 0에서 100까지, 0에서 100까지, 0에서 100퍼센트까지입니다. 그리고 그것을 바탕으로 우리는...",Korean
"퍼센트입니다. 그리고 그것을 바탕으로 1, 2, 또는 3등급을 매길 수 있습니다. 그래서 저는 항상 환자들에게 이렇게 상상해보라고 말합니다.",Korean
"환자들, 여러분이 상상할 수 있듯이, 스펙트럼이 있습니다. 그 스펙트럼은 1등급의 잘 분화된 북부에서 시작합니다.",Korean
"차별화된 북부 소비자들은 결국 등급을 받게 되고, 소비자들은 등급을 받게 되고, 소비자들은 등급을 받게 되고, 그 다음에는 2등급, 그리고 3등급, 2등급, 그리고 3등급, 2등급, 그리고 3등급, 그리고 마지막에는 가장 높은 등급을 받게 된다.",Korean
결국 가장 높은 등급은 3등급입니다. 분화가 나쁜 것은 3등급입니다. 분화가 나쁜 것은 3등급입니다. 분화가 나쁜 신경내분비입니다. 신경내분비를 분화합니다. 신경내분비를 분화합니다. 우리는 이것을 암종이라고 부르기 시작합니다.,Korean
"그때부터 우리는 그것을 암종이라고 부르기 시작합니다. 그래서 그때부터입니다. 그래서 그때부터입니다. 그래서 그 구분이 중요합니다. 그 구분이 중요합니다. 그 구분이 중요합니다. 왜냐하면 또한 치료가, 또한 치료가, 또한 치료가 전체 범위에 걸쳐 있기 때문입니다.",Korean
스펙트럼 전반에 걸쳐 다릅니다. 또 다른 점은 우리가 논의하는 단계입니다.,Korean
"또한 논의할 것은 단계입니다. 그래서 우리는 무언가를 배웠습니다. 우리는 무언가를 배웠습니다. 우리는 현미경 아래에서 등급이라고 불리는 무언가가 있다는 것을 배웠습니다. 그리고 거기에서, 그리고 거기에서",Korean
"현미경이 있고, 그 다음에는 스테이지가 있는데, 질문은 이 암이 전이되었는가, 이 암이 전이되었는가, 이 암이 원래 위치를 떠났는가 하는 것이다.",Korean
"또는 원래 위치를 떠났거나, 예를 들어 그것이 췌장에서 왔다고 가정해 봅시다. 췌장에서 왔습니까? 췌장에서 왔습니까? 췌장에서 왔습니까? 췌장을 떠나서 갔습니까? 췌장을 떠나서 갔습니까?",Korean
"췌장을 떠나 간이나 다른 곳, 예를 들어 간이나 뼈 또는 그와 비슷한 다른 곳으로 갔는지 아닌지입니다. 그리고 보통 우리는",Korean
"그렇거나 아니거나. 그리고 보통 우리는 스캔으로 그것을 판단합니다. 그래서 그것이 우리에게 이 병기의 단계를 알려줍니다. 1, 2, 3, 또는 4단계인지.",Korean
"하나, 둘, 셋, 또는 넷. 이미 퍼졌다면, 이미 퍼졌다면, 이미 퍼졌다면, 그것을 4기 암이라고 부릅니다. 4기 암이라고 부릅니다. 4기 암이라고 부릅니다. 그리고 마지막으로 제가 생각하는 것은, 그리고 마지막으로 제가 생각하는 것은",Korean
그리고 마지막으로 중요한 점은 엘사 박사가 언급했듯이 많은 이러한 신경에 대해 기억하는 것도 중요하다는 것입니다.,Korean
"이러한 신경과 소비자들에 대해 많이 언급했으며, 그들은 내분비 능력을 가지고 있습니다. 그래서 그들은 내분비 능력을 가지고 있습니다. 그래서 그들은 내분비 능력을 가지고 있습니다. 그래서 그들은 그 능력을 가지고 있고, 그리고 그들은 그 능력을 가지고 있고, 그리고",Korean
호르몬을 생성할 수 있는 능력과 역량이 있습니다. 그래서 호르몬을 생성할 수 있는 능력이 있습니다. 그래서 호르몬을 생성할 수 있는 능력이 있습니다. 그래서 우리가 기능성 신경내분비라고 부르는 것이 있습니다.,Korean
"기능성 신경내분비 기능성 신경내분비 종양과 비기능성 종양, 그리고 내분비 종양에서의 비기능성. 음, 왜냐하면 내분비 종양의 경우, 음, 왜냐하면 내분비 종양의 경우, 음, 왜냐하면 이러한 신경 중 많은 부분이",Korean
"이러한 뉴런 중 많은 수, 이러한 신경내분비 종양 중 많은 수가 호르몬을 생성할 수 있으며, 이 호르몬이 환자에게 문제가 될 수 있습니다. 소장과 관련해서 우리가 듣는 것처럼요.",Korean
"우리는 이 소장과 관련하여, 우리는 이 소장 신경내분비 종양에 대해 듣습니다. 신경내분비 종양에서 세로토닌이 설사를 유발하고, 세로토닌이 설사를 유발하며, 세로토닌이 설사를 유발하고, 그리고 카르시노이드 심장병에 대해 듣습니다.",Korean
"그리고 카르시노이드 심장병 그리고 그런 것들, 그리고 우리는 그런 것들, 그리고 우리는 그런 것들, 그리고 우리는 또한 예를 들어 췌장과 관련된 것도 듣습니다.",Korean
"예를 들어 췌장은, 예를 들어 췌장의 일부는 인슐린을 생산하거나, 인슐린이나 글루카곤을 생산하고, 그리고 그런 것들이 전체 혈당을 방해할 수 있습니다.",Korean
전혈 포도당과 전혈 포도당 그리고 체내 혈당입니다. 그래서 저는 체내 혈당이라고 생각합니다. 그래서 저는 체내 혈당이라고 생각합니다. 그래서 저는 체내 혈당이라고 생각합니다. 그래서 그것들이 주요 포인트라고 생각합니다. 정말로 그것들이 주요 포인트라고 생각합니다.,Korean
"주요 요점은 정말로 등급과 분화도입니다. 그래서 어떻게, 그리고 분화도입니다. 그래서 어떻게, 그리고 분화도입니다. 그래서 세포들이 현미경 아래에서 어떻게 보이나요? 현미경 아래에서 어떻게 보이나요?",Korean
"현미경? 작동하나요, 아니면 작동하지 않나요, 그리고 작동하나요, 아니면 작동하지 않나요, 그리고 작동하나요, 아니면 작동하지 않나요, 그리고 병기가 퍼졌는지 아닌지. 병기가 퍼졌는지 아닌지. 병기가 퍼졌는지 아닌지. 저는 생각합니다, 그리고 그것이 어디서 오는지.",Korean
"생각하고 그것이 어디에서 오는지, 그 주요한 것들이 어디에서 오는지 아는 것이 매우 중요합니다. 매우 중요합니다. 매우 중요합니다. 좋아요.",Korean
"감사합니다. 어, 박사님 감사합니다. 어, 박사님 코이켄, 신경내분비종양은 어떻게 진단하나요? 네, 그래서",Korean
"종양이 진단되었나요? 네, 정말 좋은 질문입니다. 음, 정말 좋은 질문입니다. 음, 정말 좋은 질문입니다. 음, 많은 경우에, 많은 경우에, 많은 경우에 꽤 오랜 시간 동안 진단되지 않습니다.",Korean
"꽤 오랫동안 진단을 받지 못했어요, 꽤 오랫동안 진단을 받지 못했어요, 불행히도, 왜냐하면 그들은 불행히도, 왜냐하면 그들은 불행히도, 왜냐하면 그들이 약간 특이한 경우이기 때문이에요. 그래서, 약간 특이한 경우이기 때문이에요. 그래서, 약간 특이한 경우이기 때문이에요. 그래서, 앞서 말했듯이, 그들은",Korean
"앞서 말했듯이, 이들은 내분비 종양으로, 기능을 하고 있어서 호르몬을 생성하는 종양입니다.",Korean
증상을 유발하는 호르몬을 생성하는 것입니다. 증상의 좋은 예입니다. 증상의 좋은 예입니다. 예를 들어 작은 생물학적 내분비 종양이 호르몬을 생성하는 경우가 좋은 예가 될 수 있습니다.,Korean
"내분비 종양이 세로토닌을 생성하고 있습니다. 세로토닌이 있을 수 있습니다. 세로토닌이 있을 수 있습니다. 설사와 같은 증상이 나타날 수 있고, 설사와 같은 증상이 나타날 수 있으며, 설사와 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 홍조, 쌕쌕거림 등의 증상도 있을 수 있습니다.",Korean
"홍조, 쌕쌕거림, 그래서 그런 홍조, 쌕쌕거림, 그래서 그런 증상들은 종종 꽤 일반적이고 자주 나타나는 증상들입니다.",Korean
"꽤 일반적이고 종종 오랜 시간 동안 간과되다가, 환자들이 실제로 신경내분비종양으로 진단받을 때까지 간과되는 경우가 많습니다. 그래서, 아시다시피",Korean
"종양. 그러니까, 알다시피, 분명히 종양. 그러니까, 알다시피, 분명히 많은 사람들이, 많은 사람들이 설사나 또는 위장 문제를 겪을 수 있습니다. 그래서, 그래서 시간이 좀 걸릴 수 있습니다.",Korean
"문제들입니다. 그래서, 그래서 1차 진료 의사나 소화기 내과 의사가 이것을 알아차리는 데 시간이 많이 걸릴 수 있습니다.",Korean
의사들이 이것이 신경내분비 종양임을 인식하는 것이 중요합니다. 따라서 웨비나를 진행하는 것이 중요하다고 생각합니다.,Korean
"웨비나는 전체 신경내분비 종양 주제를 우리 환자들에게 제기한다고 생각하기 때문에 전체 신경내분비, 전체 신경내분비, 전체 신경내분비 종양 주제를 우리 환자들에게 제기한다고 생각합니다.",Korean
우리 환자들뿐만 아니라 이 내용을 보고 있는 의료 제공자나 의사들에게도 종양 주제에 대해 말씀드리고자 합니다.,Korean
이것도 마찬가지야. 하지만 그래서 그래서 그게 아네트가 진단받을 수 있는 한 가지 방법이야. 거기서 진단받을 수 있어.,Korean
"진단될 수 있습니다. 일부 뉴로노퀸 종양은 증상을 유발합니다. 다시 말하지만, 증상을 유발하는 뉴로노퀸 종양이 있습니다. 다시 말하지만, 증상을 유발하는 뉴로노퀸 종양이 있습니다. 아마도 대다수는 아닐 것입니다. 음",Korean
"아마 대다수는 아닐 거예요. 음, 아마 대다수는 아닐 거예요. 음, 하지만 예를 들어 다시 말하면, 만약에 작은 내분비 종양이 있는데, 그게 충분히 커서",Korean
그것이 충분히 커서 그의 소장에 폐색이나 막힘을 일으키는 것입니다.,Korean
그의 소장에 막힘이 생기거나 출혈이 발생해서 대변에 피가 섞여 나올 수 있습니다.,Korean
변에 피가 섞이거나 변이 검게 나올 수 있습니다. 그런 일들이 일어날 수 있습니다. 그런 일들이 일어날 수 있습니다.,Korean
"또한 발생할 수 있습니다. 많은 종양에서 발생할 수 있지만, 나노킨 종양에서도 발생할 수 있습니다. 제가 말했듯이, 그것은 그렇지 않습니다.",Korean
"종양. 나는 그것이 그렇게 흔하지 않다고 말했는데, 왜냐하면 또한 흔하기도 하고, 일반적으로 성장하는 종양, 적어도 잘 분화된 종양에서는 그렇기 때문이다. 그래서 대부분의 환자들은 그렇지 않다.",Korean
"그리고 그래서 대부분의 환자들은 이런 증상이 없고, 하지만 이런 증상이 분명히 발생할 수 있다는 점은 분명히 말씀드릴 수 있습니다. 그리고 제가 말씀드리고 싶은 것은, 만약",Korean
"일어납니다. 그리고 저는 만약에 일어난다면, 그리고 저는 만약에 우리 진료를 예로 들어보면, 우리 환자 집단에서, 우리는 많은 것을 봅니다.",Korean
"인구를 보면, 우리는 많은 인구를 봅니다. 우리는 이미 더 진행된 단계에 대해 이야기하는 종양들을 많이 봅니다. 이미 더 진행된 단계에 대해 이야기하는 종양들을 많이 봅니다. 이미 더 진행된 단계에 대해 이야기하는 종양들을 많이 봅니다. 음, 이는 이러한 것들 중 많은 경우에 그렇기 때문입니다.",Korean
"음, 왜냐하면 이런 증상들, 아니 이런 증상들이라고 해야 할지, 아니면 이런 환자들 중 많은 사람들이 아무런 증상이 없기 때문이고, 그래서...",Korean
"어떤 증상도 없고 그래서 진단하기가 어렵고, 진단하기가 어렵고, 진단하기가 어렵고, 그리고 그들은 우리가 우연히 발견되는 진단이라고 부르는 것에 해당한다고 할 수 있습니다.",Korean
"우리는 이것을 우연히 발견된 진단이라고 부릅니다. 우리는 이것을 우연히 발견된 진단이라고 부릅니다. 그러니까, 예를 들어, 당신이 자동차 사고를 당해서 CT 촬영을 하게 되고, 그 과정에서 병변이 발견되는 경우입니다.",Korean
"알고 있고, 그리고 그들이 당신의 간에서 병변을 발견하면, 간 생검을 하게 되고, 그러면 잘 분화된 나노콘트로머로 진단됩니다.",Korean
"분화된 나노콘트로머들 분화된 나노콘트로머들 그리고 당신은 실제로 어떤 것도 가진 적이 없었고 그리고 당신은 실제로 어떤 것도 가진 적이 없었고 그리고 당신은 실제로 어떤 특정 증상도 가진 적이 없었습니다. 그래서, 일단 그 특정 증상들이. 그래서, 일단 그",Korean
"특정 증상들. 그래서 일단 진단이 내려지면, 보통 진단은 조직검사를 통해 이루어지거나, 때로는 특별한 검사를 통해 이루어집니다.",Korean
"도로테이트 펫 스캔이라고 불리는 펫 스캔처럼, 이는 신경내분비에 매우 민감한 도로테이트 펫 스캔입니다. 하지만 일단 소비자들이...",Korean
"소비자들이지만, 일단 진단이 내려지면, 그 다음에는 진단에 대해 이야기하고, 진단이 내려지면 그 다음에는 병기 설정에 대해 이야기합니다.",Korean
"병기 설정에 관해서는, 우리가 전에 간단히 언급했듯이, 종양이 국한되어 있는지 이해하려고 시도하는 것입니다. 음, 그리고 그것이",Korean
"국소화되어 있나요? 음, 그리고 국소화될 수 있나요? 음, 그리고 외과적으로 제거할 수 있나요, 아니면 외과적으로 제거되나요, 아니면 외과적으로 제거되나요, 아니면 더 퍼졌나요, 더 퍼졌나요,",Korean
"더 넓게 퍼지고, 단지 시작된 곳을 넘어서, 그리고 바로 그 시작된 곳을 위해, 그리고 바로 그 시작된 곳을 위해, 그리고 바로 그 시작된 곳을 위해, 그리고 그에 대해, 그런 것들이 아주 많다, 그런 것들이 아주 많다",Korean
"그것에 대해, 나중에 분명히 이야기하게 될 여러 가지 치료법들이 많이 있지만, 신경내분비 종양이 어떻게 되는지에 대한 일반적인 개념은,",Korean
"신경내분비종양은, 신경내분비종양은, 진단이 여러 가지 방법으로 이루어집니다. 음, 다시 말하지만, 여러 가지 방법이 있습니다. 음, 다시 말하지만, 여러 가지 방법이 있습니다. 음, 다시 말하지만, 우연히 발견되는 경우도 있습니다, 왜냐하면...",Korean
"우연히, 다른 이유로 검사를 받게 되거나, 증상이 있어서 검사를 받게 되거나, 그 증상이 호르몬 때문이거나",Korean
"호르몬 생성 때문이거나, 또는 종양이 어떤 문제를 일으키거나 막힘으로 인해 나타나는 증상 때문입니다.",Korean
종양이 국소적으로 문제를 일으켜 통증이나 체중 감소 등을 유발할 수 있습니다.,Korean
"정말 감사합니다. 닥터, 정말 감사합니다. 휴즈 박사님, 설명해 주실 수 있나요? 휴즈 박사님, 설명해 주실 수 있나요? 휴즈 박사님, 설명해 주실 수 있나요? 다학제 팀이 무엇인지, 그리고",Korean
"다학제 팀이란 무엇이며, 다학제 팀이란 무엇이며, 팀이 환자 치료에 대해 어떻게 소통하는지, 팀이 환자 치료에 대해 어떻게 소통하는지, 팀이 환자 치료에 대해 어떻게 소통하는지에 대해 설명합니다. 종양 보드에서는 어떤 일이 일어납니까? 환자들이",Korean
"종양 보딩에? 종양 보딩에 환자들이 참석할 수 있나요? 환자들이 이러한 종양 보드 토론에 참석할 수 있나요? 네, 그래서 다학제 종양 보드에서는",Korean
"다학제 종양위원회는 매우 중요합니다. 음, 매우 중요합니다. 음, 매우 중요합니다. 음, 기본적으로 이것은 기본적으로 이것은 한 그룹입니다.",Korean
"기본적으로, 이것은 질병 진행 과정에 익숙한 의사들로 구성된 그룹이며, 이들은 보통 외과의사, 내과 종양학자, 방사선 전문가들입니다.",Korean
"의료 종양학자, 방사선 의료 종양학자, 방사선 종양학자, 방사선 전문의, 종양학자, 방사선 전문의, 종양학자, 방사선 전문의, 병리학자, 그리고 그들은 정말 병리학자이고, 그리고 그들은 정말 병리학자이고, 그리고 그들은 정말 모든 측면을 방문합니다.",Korean
모든 환자 진료의 다양한 측면을 방문하세요. 환자 진료의 이점은 여러 의견을 얻을 수 있다는 것입니다.,Korean
여러 의견의 이점. 여러 의견의 이점. 전통적으로 우리는 전통적으로 우리는 전통적으로 우리는 환자들이 다음에 참여하지 않습니다. 우리는 환자들이 다음에 참여하지 않습니다. 우리는 환자들이 다음에 참여하지 않습니다. 우리는 여러 환자에 대해 이야기합니다.,Korean
"여러 환자에 대해 이야기하고 여러 환자에 대해 이야기하고, 그리고 개인정보 보호 문제 때문에, 그리고 개인정보 보호 문제 때문에, 그리고 개인정보 보호 문제 때문에, 그런 것들 때문에, 그런 것들 때문에, 그런 것들 때문에, 다른 사람들에 대해 들을 수 없고, 다른 사람들에 대해 들을 수 없고, 다른 사람들에 대해 들을 수 없습니다.",Korean
"다른 사람들에 대해 듣고, 다른 사람들과 그들의 문제에 대해 듣고, 음, 그런 식으로, 그들의 문제에 대해 듣고, 음, 그런 식으로, 그들의 문제에 대해 듣고, 음, 그런 식으로, 의사들이 말을 하다가 당황할 수 있습니다.",Korean
의사들은 정해진 정답이 없다면 자유롭게 말하고 아이디어에 대해 서로 대화할 수 있습니다.,Korean
"환자에게 정해진 정답은 없습니다. 그들은 환자에 대해 이야기할 수 있습니다. 그들은 환자에 대해 이야기할 수 있습니다. 그들은 환자에 대해 이야기할 수 있습니다. 여러 가지 다양한 선택지를 이야기하고, 모든 선택지의 장단점을 저울질할 수 있습니다.",Korean
"모두의 장단점을 저울질하고, 그 중에서 합의점을 도출해내는 것이 중요합니다. 음, 하지만 일반적으로 합의는 중요합니다. 음, 하지만 일반적으로 합의는 중요합니다. 음, 하지만 일반적으로 그것은 중요합니다.",Korean
"중요한 이유는 모두가 전체 사건을 보고, 전체 사건을 검토하고, 병리 결과를 검토하고, 모두가 확인할 수 있게 해주기 때문입니다.",Korean
"병리 결과를 확인할 때, 등급이 높은지 낮은지 반드시 이해해야 합니다.",Korean
"그리고 연기하는 거죠, 알다시피, 마치 천천히 자라는 종양이나 아주 천천히 자라는 종양, 혹은 매우 공격적인 암처럼요, 그래서 그것이",Korean
"공격적인 암이기 때문에 모두가 환자를 치료하는 가장 좋은 방법에 대해 의견을 낼 수 있도록 해줍니다. 음, 저는…",Korean
"환자를 치료하기 위해서요. 음, 저는 환자를 치료하기 위해서라고 생각합니다. 음, 저는 그것이, 다른 부분이, 그것이, 다른 부분이, 그것이, 다른 부분이 중요하다고 생각합니다. 외과의를 선택할 때 중요한 부분이고, 이것은 부분적으로",Korean
"외과의사들이고, 이는 부분적으로 미국 내분비외과학회가 큰, 아시다시피, 인구를 가지고 있기 때문입니다.",Korean
"매우 자격을 갖춘 외과의사들이 많이 있고, 그들은 신경내분비 종양에 대해 많은 지식을 가지고 있습니다.",Korean
신경내분비 종양 그리고 그래서 저는 신경내분비 종양 그리고 그래서 저는 신경내분비 종양 그리고 그래서 전문가를 찾아갈 때 전문가를 찾아갈 때 전문가를 찾아갈 때 신경내분비 종양에 대해 신경내분비 종양에 대해,Korean
"신경내분비종양에 대해, 그들이 기본적인 지식을 갖추고 있는지 반드시 확인해야 합니다. 왜냐하면 이 분야를 다루는 사람이 수천 명이 있는 것이 아니기 때문입니다.",Korean
"이 일을 하는 우리가 수천 명은 아니지만, 전국적으로 충분한 수가 있어서 양쪽 모두에서 정말 좋은 치료를 받을 수 있습니다.",Korean
"두 주 모두에서 정말 좋은 치료를 받으세요. 감사합니다. 음, 인 선생님, 신경내분비 종양이 있으면 어떻게 될까요?",Korean
"신경내분비 종양이 환자의 삶에 어떤 영향을 미칠까요? 환자의 삶에 영향을 미칠까요? 환자의 삶에 영향을 미칠까요? 그들이 일하거나 여행을 하고, 운동을 하거나 다른 활동을 할 수 있을까요?",Korean
"운동을 하고, 다른 운동도 하고, 그들이 즐기는 다른 일들도 할 수 있을까요? 이런 질문을 해주셔서 감사합니다.",Korean
"이 질문을 해주셔서 감사합니다, 우드러프 박사님. 저도 간병인으로서 말씀드리자면, 신경내분비 종양은 단지",Korean
"신경내분비종양은 환자의 삶에 영향을 미칠 뿐만 아니라, 환자의 사랑하는 사람들의 삶에도 영향을 미칩니다. 어떻게 영향을 미치는지",Korean
"사랑하는 사람들. 사랑하는 사람들에게 어떤 영향을 미치는지. 누군가의 인생에 어떤 영향을 미치는지? 정말로? 누군가의 인생에? 정말로? 누군가의 인생에? 정말로? 그것은 너무나 많은 요인에 달려 있습니다. 모든 것이 너무나 많은 요인에 달려 있습니다. 모든 것이 너무나 많은 요인에 달려 있습니다. 닥터 엘시가 말한 모든 것들, 닥터 엘시가 말한 것들, 닥터 엘시가 말한 것들, 닥터 솜발, 그리고 닥터",Korean
"솜발 박사, 그리고 솜발 박사님, 그리고 코이켄 박사님이 아주 잘 설명해주셨습니다. 코이켄 박사님이 아주 잘 설명해주셨습니다. 코이켄 박사님이 아주 잘 설명해주셨습니다. 어떤 종류의 신경내분비 종양인지, 신경내분비 종양의 종류, 신경내분비 종양의 종류, 등급, 그리고 종양이 무엇을 생성하는지",Korean
"등급, 종양이 등급을 생성하는지, 종양이 호르몬을 생성하는지, 질병 호르몬이 얼마나 있는지, 질병 호르몬이 얼마나 있는지, 질병이 얼마나 있는지, 질병이 어디에 있는지, 질병이 어디에 있는지, 질병이 어디에 있는지, 사람들이 어떤 증상을 보이는지, 사람들이 어떤 증상을 보이는지",Korean
"사람들이 겪는 증상, 치료 유형, 경험, 치료 유형, 경험, 치료 유형 등등. 음, 하지만 그것들은 그냥 등등일 뿐이에요. 음, 하지만 그것들은 그냥 등등일 뿐이에요. 음, 하지만 그것들은 그냥 의학적 요인들일 뿐이에요. 그 의학적 요인들일 뿐이에요.",Korean
"의학적 요인들. 거기에는 스트레스, 불안, 우울증, 그리고 사람들이 겪는 트라우마에 대해서는 언급조차 되어 있지 않다.",Korean
"그리고 사람들이 겪는 트라우마도 있습니다. 음, 그리고 그런 모든 것들이 영향을 미칩니다. 음, 그리고 그런 모든 것들이 영향을 미칩니다. 음, 그리고 그런 모든 것들이 한 사람의 역량에 영향을 미칩니다. 그래서 제 남편과 저는 그것을 이렇게 생각하는 것을 좋아합니다.",Korean
그리고 저는 그것을 은행 계좌와 같다고 생각하는 것을 좋아합니다. 그리고 은행 계좌가 있습니다. 그리고 은행 계좌가 있습니다. 그리고 스트레스나 치료의 부작용 같은 것들이 있습니다.,Korean
치료가 인출을 일으키는 효과가 있습니다. 그리고 인출을 일으키는 것들이 있습니다. 그리고 인출을 일으키는 것들이 있습니다. 그리고 지원과 교육처럼 예금을 할 수 있는 것들이 있습니다. 그리고 우리는 예금을 할 수 있는 것들이 있습니다. 그리고 우리는,Korean
예금을 할 수도 있습니다. 그리고 우리는 진단을 받기 전보다 지금 훨씬 더 우리 은행 계좌에 대해 확실히 더 많이 인식하고 있습니다.,Korean
"진단 이전에. 그리고 진단 이전에. 그리고 오르내림이 있고, 다양한 오르내림이 있고, 다양한 오르내림이 있고, 어떤 시기에는 한 사람의 역량이 예전보다 덜할 수도 있는 시기가 있습니다.",Korean
"전보다 덜할 수도 있습니다. 그리고 제 남편과 저에게, 그의 진단, 수술, 그리고 치료들은 완전히",Korean
치료는 우리 둘의 삶을 완전히 뒤흔들어 놓았습니다. 그리고 적어도 처음에는 우리의 일과 여행 능력에도 영향을 미쳤습니다.,Korean
최소한 처음 몇 년 동안은 여행하세요. 하지만 몇 년은 아닙니다. 하지만 몇 년은 아닙니다. 하지만 몇 년은 아닙니다. 하지만 모든 사람이 그런 경험을 하는 것은 아닙니다. 한 가지 말할 수 있는 것은,Korean
"경험. 한 가지 확실히 말할 수 있는 것은, 그의 진단 이후로 우리는 이제 다른 선택을 한다는 것입니다. 그리고 그것이",Korean
"그의 진단. 그리고 그것은 우리의 선입견이 다르기 때문입니다. 그리고 내가 다르다고 말할 때. 그리고 내가 다르다고 말할 때. 그리고 내가 다르다고 말할 때, 즉 내가 사물이 같지 않다고 말할 때,",Korean
"모든 것이 예전과 같지 않지만, 여러 면에서 꼭 나쁜 것만은 아닙니다. 예를 들어, 우리가 즐기는 것들을 이제는 훨씬 더 음미하게 되었습니다.",Korean
지금 훨씬 더 많이 즐기는 것들. 지금 훨씬 더 많이 즐기는 것들. 우리는 아주 작은 것들에서도 기쁨과 아름다움을 찾는다. 우리는 아주 작은 것들에서도 기쁨과 아름다움을 찾는다. 우리는 아주 작은 것들에서도 기쁨과 아름다움을 찾는다. 그리고 나는 하나의 보편적인 것이 있다고는 말할 수 없다.,Korean
"이 질문에 대한 하나의 보편적인 답이 있다고 말하자면, 그 답은 네트가 우리의 삶에 미치는 영향이 종종 우리의 삶을 변화시킨다는 것 외에는 없습니다.",Korean
그것은 종종 우리의 인생관을 바꿉니다. 그리고 사람들이 예전과 같은 일을 다시 하게 되더라도,Korean
"일, 운동, 우리가 즐기는 것들 같은 몇 가지 같은 것들, 일, 운동, 우리가 즐기는 것들, 일, 운동, 우리가 즐기는 것들 같은 몇 가지 같은 것들. 우리는 새로운 일상을 찾는 과정을 겪고 있습니다. 우리는 새로운 일상을 찾는 과정을 겪고 있습니다. 우리는 새로운 일상을 찾는 과정을 겪고 있습니다.",Korean
"새로운 일상을 찾는 법을 배우고 있어요. 새로운 일상을 찾는 법을 배우고 있어요. 우리는 아마도 로드트립에서 화장실 위치를 표시해야 하거나, 화장실 위치를 표시해야 하거나, 화장실 위치를 표시해야 하거나, 더 자주 쉬어야 하거나, 계획을 조정해야 할 수도 있어요.",Korean
"더 자주 휴식을 취하거나 월간 주사 일정에 맞춰 계획을 세우세요. 하지만 월간 주사입니다. 하지만 월간 주사입니다. 하지만 새로운 일상을 찾는 것도 가능합니다. 리사, 감사합니다.",Korean
"추가로 초대해주신 코멘터리 감사합니다, 리사. 그게 많은 코멘터리라는 걸 압니다. 그게 많은 코멘터리라는 걸 압니다. 그게 우리 청중들이 원하는 것의 많은 부분이라는 걸 압니다.",Korean
"우리 청중이 듣고 싶어하는 것에 대해, 우리 청중이 듣고 싶어하는 것에 대해. 삼보 박사님, 듣고 싶어하는 것에 대해. 삼보 박사님, 이에 대해 조금 말씀해 주실 수 있나요? 이에 대해 조금 말씀해 주실 수 있나요?",Korean
"카르소나이트 증후군과 카르소나이트 증후군, 그리고 카르소나이트 증후군과 카르시노이드 위기에 대해 조금 이야기해 주실 수 있나요? 음, 카르시노이드 위기는 무엇인가요? 음, 카르시노이드 위기는 무엇인가요? 음, 이것은 어떻게 치료하나요?",Korean
"그래서, 카르시노이드 증후군, 그러니까, 그래서, 카르시노이드 증후군, 그러니까, 일반적으로, 카르시메이트라는 용어는, 일반적으로, 카르시메이트라는 용어는, 일반적으로, 카르시메이트라는 용어는, 우리가, 일반적으로, 그것은, 우리가, 일반적으로, 그것은, 우리가, 일반적으로, 그것은 오래된 용어이고, 정말로, 이것들은,",Korean
"이전 용어, 실제로 하나, 이것들, 이전 용어, 실제로 하나, 이것들, 이것들 종양이 처음 기술되었을 때, 이것들 종양이 처음 기술되었을 때, 이것들 종양이 처음 기술되었을 때, 그들은 이것이 실제로 암이 아니라고 생각했기 때문에, 그래서 그들은",Korean
"정말 암성이라서 그들은 그것을 암오이드라고 부르거나, 암오이드라고 부르거나, 암오이드라고 부르거나, 또는 카르시노이드라고 부르거나, 암과 카르시노이드처럼, 암과 카르시노이드처럼, 암과 카르시노이드처럼, 그리고 나중에 우리는 알게 되었습니다.",Korean
나중에 우리는 그것들이 실제로 악성이라는 것과 악성 잠재력을 가지고 있다는 것을 알게 되었습니다.,Korean
"잠재력이 있어서, 그래서 그들은, 그들은 암이었고, 그래서 우리는 암이었고, 그래서 우리는 암이었고, 그래서 우리는 일반적으로 종양에서 카르시노이드라는 용어를 피하려고 합니다, 하지만,",Korean
"일반적으로 종양처럼, 하지만, 여전히 사용되는 몇 가지가 있습니다, 예를 들어 여전히 사용되는 몇 가지가 있습니다, 예를 들어 여전히 사용되는 몇 가지가 있습니다, 예를 들어 카르시노이드 증후군, 카르시노이드 증후군, 카르시노이드 증후군 등이 있습니다.",Korean
"카시노이드 증후군, 카시 위기. 그래서 울사 박사님이 말씀하신 대로 위기입니다. 그래서 울사 박사님이 말씀하신 대로 위기입니다. 그래서 울사 박사님이 전에 언급하신 대로, 이 종양들은 전에 언급하신 대로, 이 종양들은",Korean
"앞서 언급했듯이, 이러한 종양들은 호르몬을 생성할 수 있으며, 이러한 호르몬이 생성될 때, 이러한 호르몬이 생성될 때, 이러한 호르몬이 생성될 때, 이러한 호르몬이 생성될 때",Korean
"이 호르몬들이 생성될 때, 우리가 말하는 카르시노이드 증후군이 발생할 수 있으며, 카르시노이드 증후군은 나타날 수 있습니다.",Korean
카르시노이드 증후군은 대부분에 따라 여러 가지 유형의 증상으로 나타날 수 있습니다.,Korean
"그것은 대부분의 경우에 따라 다를 수 있는데, 정말로 흔하게 발생하는 것은, 정말로 흔하게 발생하는 것은, 정말로 흔하게 발생하는 것은, 종양이 소장에서 올 때, 종양이 소장에서 올 때, 종양이 소장에서 올 때입니다.",Korean
"작은 장에서 발생할 수 있고, 하나에서도 발생할 수 있으며, 신경내분비 환자나 폐 신경내분비 환자, 또는 폐 카르시노이드 환자에게도 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 카르시노이드의 경우에도 그렇습니다.",Korean
"카시노이드. 예를 들어, 작은 경계의 내분비 종양에서, 작은 경계의 내분비 종양에서, 작은 경계의 내분비 종양에서, 우리는 카슨 증후군에서 보는 것처럼, 우리는 카슨 증후군에서 보는 것처럼, 우리는 카슨 증후군에서 보는 것처럼, 그 증상, 그 증후군, 그 증상, 그",Korean
"증후군에서, 환자가 설명하는 증상은 안면홍조입니다. 환자가 설명하는 안면홍조는 갱년기 열감과는 다릅니다. 갱년기 열감은",Korean
"홍조. 이 열감은 홍조입니다. 이 열감은 우리가 주관적이라고 부르는 것이고, 우리가 주관적이라고 부르는 것이고, 우리가 주관적이라고 부르는 것으로, 즉 환자가 그것을 느끼는 것을 의미합니다. 홍조는, 그것은",Korean
"그것. 홍조, 그게 바로 그거야. 홍조, 그건 객관적인 거라서 다른 사람도 볼 수 있고, 환자도 볼 수 있어. 환자도 거울에서 볼 수 있어.",Korean
"거울에서 볼 수 있어요. 주로 가슴에 있고, 주로 가슴에 있고, 주로 가슴에 있고, 얼굴에도 생길 수 있고, 얼굴에도 생길 수 있고, 얼굴에도 생길 수 있고, 그리고 저도, 그리고 저도,",Korean
"그런 다음, 저도 그것의 발현으로서, 우리는 그것의 발현을 봅니다, 우리는 그것의 발현을 봅니다, 우리는 묽은 변과 잦은 묽은 변, 그리고 잦은 묽은 변이나 설사를 봅니다. 음, 그리고",Korean
"변 또는 설사. 음, 변 또는 설사. 음, 이는 카르시노이드 증후군의 발현으로 환자들에게 나타날 수 있습니다. 카르시노이드 증후군의 발현으로 환자들에게 나타날 수 있습니다. 카르시노이드 증후군의 발현으로 환자들에게 나타날 수 있습니다. 음, 더 심각한 형태 또는 음, 더 심각한 형태 또는",Korean
"음, 더 심각한 형태의 카르시노이드 증후군은, 카르시노이드 증후군의 더 심각한 형태는, 때때로 이러한 종양이 있을 때 발생합니다.",Korean
"때때로 이러한 종양들이 많은 호르몬을 생성할 때, 많은 호르몬을 생성할 때, 많은 호르몬을 생성할 때, 어떤 조작이 이루어질 수 있다면, 어떤 조작이 이루어질 수 있다면",Korean
"종양에 어떤 조작이 가능하다면, 대부분의 경우, 대부분의 경우, 대부분의 경우, 예를 들어 수술과 같은 방법으로 개입하는 것이 가장 일반적입니다.",Korean
"예를 들어, 이러한 종양에 개입하면, 이러한 종양이 종양을 생성하고, 이러한 종양이 세로토닌을 생성합니다. 어, 때때로 세로토닌이 생성됩니다. 어, 때때로 세로토닌이 생성됩니다. 어, 때때로 이러한 종양에 개입하면,",Korean
"이 종양에 개입하면, 이 종양에 개입하면, 체내에서 세로토닌이 분출됩니다. 체내에서 세로토닌이 분출됩니다. 체내에서 세로토닌이 분출되고 있습니다. 그래서, 그래서, 그래서, 이런 호르몬 관련 종양들 중 많은 경우에는, 이런 호르몬 관련 종양들 중 많은 경우에는",Korean
"이런 호르몬 중 많은 것들이 몸 안에서, 혈류에서 방출되고, 그것이 정말 위험한 결과로 이어질 수 있습니다.",Korean
"정말 위험한 혈압 변동과 환자의 혈역학적 상태의 변동으로 이어질 수 있으며, 그것이 바로 우리가...",Korean
"환자이고, 그것을 우리가 카시노이드 위기라고 부릅니다. 이제, 카시노이드 위기라고 부릅니다. 이제, 카시노이드 위기라고 부릅니다. 이제, 제가 말씀드리고 싶은 것은, 제가 말씀드리고 싶은 것은, 제가 말씀드리고 싶은 것은, 카시노이드 위기는 매우, 카시노이드 위기는 매우",Korean
"카시노이드 위기는 매우 드뭅니다. 드문 이유 중 하나는, 드문 이유 중 하나는, 드문 이유 중 하나는, 그것이 드문 이유 중 하나는 외과의사들과 우리 모두가",Korean
"외과의사들과 우리 모두, 그리고 지역사회에 있는 우리 모두는 그것에 대해 매우 잘 알고 있으며, 그것을 어떻게 예방할 수 있는지도 잘 알고 있습니다.",Korean
"어, 종종 제 외과 동료들이 환자를 보고 수술을 하고 싶어 하고, 그리고 그들이 느끼기에",Korean
"수술을 해야 하지만 환자가 고위험군이라고 생각합니다. 환자가 고위험군입니다. 환자가 고위험군입니다. 그들은 저에게 환자에게 시작하라고 요청했습니다. 저에게 환자에게 시작하라고 요청했습니다. 저에게 환자에게 시작하라고 요청했습니다. 장기 작용형에 대해, 장기 작용형에 대해,",Korean
"장기 지속형, 센도스타틴, 또는 선형 타입 센도스타틴, 또는 선형 타입 센도스타틴, 또는 선형 타입을 미리 사용하고 나서 그들이 미리 사용하고 나서 그들이 미리 사용하고 나서 준비된 드립을 받을 수 있도록",Korean
"필요하다면 준비된 드립, 필요하다면 준비된 드립. 음, 그래서 누군가는 실제로 우리가 그것을 더 잘 인식하고 있기 때문에 그것이 사실 드물다고 주장할 수도 있습니다.",Korean
"우리가 그것을 더 잘 인식하고 있기 때문에, 그리고 우리가 그것을 예방하고 있기 때문에 그렇습니다. 그래서 우리가 말하는 것이 바로 우리의 카르시노이드 위기입니다. 마지막으로",Korean
"카시노이드 위기. 마지막 카시노이드 위기. 마지막으로, 당신이 묻지 않았지만 내가 말하고 싶은 것이 있습니다.",Korean
묻지 않았지만 제가 다루고 싶은 것은 심장 질환도 포함된다는 점입니다. 왜냐하면 환자들에게도 중요한 것이기 때문입니다.,Korean
"중요한 것은 중요한 것이며, 인식받는 것이 매우, 인식받는 것이 매우, 인식받는 것이 매우 매우 중요합니다. 왜냐하면 여전히 과소진단되고 있기 때문에 매우 중요하기 때문입니다. 즉, 여전히 과소진단되고 있다는 의미입니다.",Korean
"여전히 과소 진단되고 있습니다. 이는 신경내분비 종양을 가진 많은 환자들이 신경내분비 종양을 가진 많은 환자들이 신경내분비 종양을 가진 많은 환자들이 돌아다니고 있으며, 돌아다니고 있으며, 돌아다니고 있으며, 암성 심장병을 가지고 있다는 의미입니다.",Korean
발암물질 심장병 발암물질 심장병을 모른 채로. 카슨 또는 모른 채로. 카슨 또는 모른 채로. 카슨 또는 심장병이란 일어나는 일이다 심장병이란 일어나는 일이다 심장병이란 일어나는 일이다 그것이 신경내분비 종양이다 그것이 신경내분비 종양이다,Korean
"다시 말해, 신경내분비 종양 중에서 가장 흔한 것은 소장에 발생하는 것들입니다. 이들은 세로토닌을 생성할 수 있습니다.",Korean
"세로토닌이 장기적으로는 추가적인 교란과 파괴, 심장 판막의 파괴로 이어질 수 있습니다.",Korean
"심장 판막, 대부분 심장의 오른쪽 판막, 주로 삼첨판과 폐동맥판이 그렇다.",Korean
"폐동맥 판막과 그리고 폐동맥 판막과 그것이 우리가 말하는, 우리가 말하는, 우리가 말하는 카르시노이드 심장병으로 이어질 수 있습니다. 그래서 카르시노이드 심장병. 그래서 카르시노이드 심장병. 그래서 이러한 것들의 조기 인지가",Korean
"이러한 것들을 조기에 인식하는 것이 전반적으로 이러한 것들을 관리하는 데 핵심입니다. 감사합니다, 의사 선생님.",Korean
"물건들. 감사합니다, 닥터. 물건들. 감사합니다, 닥터 삼볼. 닥터 엘사, 삼볼입니다. 닥터 엘사, 삼볼입니다. 닥터 엘사, 신경내분비종양은 유전적인가요? 신경내분비종양은 유전적인가요?",Korean
"신경내분비종양은 유전적인가요? 환자들은 유전자 검사가 필요한가요? 환자들은 유전자 검사가 필요한가요? 환자들은 유전자 검사가 필요한가요? 그리고 그들의 가족들은 어떨까요? 그리고 그들의 가족들은 어떨까요? 그리고 그들의 가족들은 어떨까요? 가족들도 검사나 선별검사를 받아야 하나요? 그렇다면,",Korean
"검사나 선별을 하나요? 그래서, 검사나 선별을 하나요? 그래서, 그것은 물론 중요한 질문이고, 제게 매우 소중한 질문입니다.",Korean
"내 마음에 소중한. 비록 나는 내 마음에 소중한. 비록 나는 내 전문 분야가 내분비학이지만, 내분비학이지만, 내분비학이지만, 내 삶의 많은 부분이 실제로는 내 삶의 많은 부분이 실제로는 내 삶의 많은 부분이 실제로는 암 유전학에 있습니다. 나는 암 유전학을 담당합니다. 나는",Korean
"암 유전학. 저도 암 유전학 클리닉에서 근무합니다. 암 유전학 클리닉에서 근무합니다. 암 유전학 클리닉에서 근무합니다. 음, 그래서 유전적 평가에 관해서는, 음, 그래서 유전적 평가에 관해서는, 음, 그래서 유전적 평가에 관해서는",Korean
"유전적 평가를 위한 평가, 기본적으로 기여, 기본적으로 기여, 기본적으로 누군가가 태어날 때부터 가지고 있는 것, 누군가가 태어날 때부터 가지고 있는 것, 누군가가 태어날 때부터 가지고 있는 것이 이 신경내분비 질환을 발병할 더 높은 위험을 주는 것, 이 신경내분비 질환을 발병할 더 높은 위험을 주는 것, 이 신경내분비 질환을 발병할 더 높은 위험을 주는 것",Korean
"이러한 신경내분비 소비자들을 개발하세요. 다시 한 번, 이러한 종양이 어디에서 발생하는지 확인하는 것이 매우 중요합니다.",Korean
종양이 발생하고 있습니다. 그리고 이것은 특히 유전적으로 중요한 고려사항입니다. 특히 종양이 실제로 있는 환자들에게는 유전적으로 중요한 고려사항입니다.,Korean
"종양이 실제로 발생하는 곳, 우리가 전장(fore gut)이라고 부르는 곳 어딘가에서 발생하는데, 전장은 실제로 폐를 포함합니다.",Korean
"실제로 폐를 포함하고, 실제로 폐를 포함하고, 췌장뿐만 아니라, 췌장뿐만 아니라, 췌장뿐만 아니라, 십이지장과 위도 포함됩니다. 그리고 십이지장과 위도 포함됩니다. 그리고 십이지장과 위도 포함됩니다. 그리고 아시다시피 고전적인",Korean
"고전적인 카르시노이드는 보통 그 뒤쪽, 중간 부분의 소장 어딘가에 있습니다. 그리고 실제로 소장에 있습니다.",Korean
소장. 그리고 유전적으로 카시노이드에 대한 소인이 있다는 것은 정말로 알려진 바가 없습니다.,Korean
"소장에 카르시노이드가 발생할 소인이 있습니다. 소장에 몇 가지 시사적인 소견이 있지만, 실제로 임상적으로 의미 있는 것은 없습니다.",Korean
실제로 임상적으로 우리가 검사하는 것입니다. 그래서 대부분의 고려사항은 실제로 우리 환자들에게 해당됩니다.,Korean
"우리 환자들 중에는 위 또는 췌장, 또는 위나 췌장, 또는 위나 췌장 또는 십이지장 카르시노이드가 있는 환자들이 있습니다. 그리고 다시 한 번, 십이지장 카르시노이드. 그리고 다시 한 번, 십이지장 카르시노이드. 그리고 다시 한 번, 중요한 것은 무엇을 보는지입니다.",Korean
"어떤 호르몬을 생성하는지 보는 것이 중요합니다. 예를 들어, 가스트리노마 환자들처럼 노바가 있는 환자들처럼.",Korean
"위산 분비가 매우 많아져서 위산 수치가 매우 높아지고 궤양까지 유발하는 가스트린 분비가 새로운 환자들. 음, 그들은…",Korean
"궤양도 마찬가지입니다. 음, 그런 환자들은 실제로 어떤 유전적 소인이 있을 가능성이 더 높을 것입니다.",Korean
"이것에 대한 유전적 소인이 있습니다. 그리고 아마도 같은 것이 해당될 것입니다. 그리고 아마도 같은 것이 해당될 것입니다. 그리고 아마도 췌장 신경내분비 소비자들에게도 같은 것이 해당될 것입니다. 음, 주로",Korean
"소비자들. 음, 주로 소비자들. 음, 여기서 우리가 고려하는 주요 증후군은, 여기서 우리가 고려하는 증후군은, 여기서 우리가 고려하는 증후군은 아마도 다발성 내분비선종증 1형일 것입니다. 그리고",Korean
신생물증 1형. 그리고 신생물증 1형. 그리고 히포 린도 병. 그래서 히포 린도 병. 그래서 히포 린도 병. 그래서 다발성 히포와 다발성 히포와 다발성 히포와 내분비신생물증 1형은 내분비신생물증 1형은 내분비신생물증 1형은 실제로 하나의 증후군입니다.,Korean
"실제로 뇌하수체 종양과 함께 나타나는 증후군으로, 뇌의 아래쪽에 위치한 작은 뇌하수체와 관련이 있으며, 또한 저하증과도 관련이 있습니다.",Korean
"뇌뿐만 아니라 저하 부갑상선 기능 저하증 도사샘이 혈중 칼슘 수치를 조절하는 도사샘이 혈중 칼슘 수치를 조절하는 도사샘이 혈중 칼슘 수치를 조절하는 역할을 하며, 췌장 신경 및",Korean
"혈액과 췌장 신경과 혈액과 췌장 신경과 소비자들뿐만 아니라 소비자들뿐만 아니라 소비자들뿐만 아니라 때때로 폐와 십이지장의 신경내분비종양, 때때로 폐와 십이지장의 신경내분비종양, 때때로 폐와 십이지장의 신경내분비종양, 폐와 십이지장과 같이",Korean
"폐와 십이지장도 마찬가지입니다. 음, 하지만 다발성의 경우에는요. 음, 하지만 다발성의 경우에는요. 음, 하지만 다발성 내분비종양증 1형의 경우에는, 내분비종양증 1형의 경우에는, 내분비종양증 1형의 경우에는 항상 중요하다고 생각합니다.",Korean
항상 중요한 것은 보통 이러한 환자들이 증상이 나타나기 전에 다른 증상들을 보인다는 것을 이해하는 것이 항상 중요하다는 점을 이해하는 것입니다.,Korean
"증상이나 진단, 또는 신경내분비의 증상이나 진단이 있기 전에 나타나는 징후들입니다. 그래서, 저는 신경내분비에 대해 말씀드릴 수 있습니다. 그래서, 저는 신경내분비에 대해 말씀드릴 수 있습니다. 그래서, 저는 신경내분비에 대해 말씀드릴 수 있습니다. 제가 진단한 적이 없다고 말씀드릴 수 있습니다.",Korean
제가 제 전문적인 삶에서 신경과 소비자의 발생을 근거로 환자를 진단한 적이 없다는 것을 당신에게 말씀드립니다.,Korean
"신경과 전문의와 신경 질환이 있는 소비자, 그리고 다발성 내분비샘종증 1형이 있는 소비자입니다. 특히 고기능성, 특히 부갑상선의 고기능이 두드러집니다.",Korean
"부갑상선의 기능, 부갑상선의 기능과 높은 칼슘 수치, 그리고 높은 칼슘 수치, 그리고 높은 칼슘 수치가 진단에 앞서 나타납니다. 음, 그리고 진단에 앞서 나타납니다. 음, 그리고 진단에 앞서 나타납니다. 음, 그리고 환자들은 강한",Korean
환자들은 이러한 증상들 중 어느 하나에 대한 강한 가족력이 있을 것입니다. 기본적으로 이것은 두 번째와 같은 것입니다.,Korean
"같은 것은 두 개에 대해, 벤티팔린도 질환에 대해 같은 것은 두 개에 대해, 벤티팔린도 질환에 대해, 벤티팔린도 질환에 대해, 뇌에 나타나는 증상과 함께 오는, 뇌에 나타나는 증상과 함께 오는, 뇌에 나타나는 증상과 함께 오는, 헤모지와 함께하는 뇌, 헤모지와 함께하는 뇌",Korean
"뇌에는 혈관종(혈관 종양), 신장 혈관 종양, 신장 혈관 종양, 신장암, 췌장암, 췌장암, 췌장 신경내분비종양 등이 있으며, 또한",Korean
"신경내분비종양에서도, 그리고 부신에서도 나타납니다. 음, 다시 말해서 부신입니다. 음, 다시 부신입니다. 음, 다시 부신입니다. 보통 다른 증상들이 진단에 앞서서 나타나는 경우가 많습니다.",Korean
신경내분비종양의 진단에 앞서 발생합니다. 그것이 신경내분비종양입니다. 그것이 신경내분비종양입니다. 그래서 일반적으로 저는 유전적 평가가 필요하다고 확신합니다.,Korean
가계 전체의 병력과 개인의 전체 병력이 포함된 유전적 평가가 진단의 핵심입니다.,Korean
"진단의 핵심은 정말로 우리가 하는 일의 핵심이며, 궁극적으로 유전자 검사가 필요한지 결정하는 것의 핵심이기도 합니다. 유전자 검사는 모든 사람에게 가치가 있습니다. 하지만,",Korean
"모든 사람에게 소중합니다. 그러나, 모든 사람에게 소중합니다. 그러나, 신경내분비에 대한 일반적인 진단은 아마도 신경내분비에 대한 일반적인 진단은 아마도",Korean
"신경내분비는 유전적 검사 측면에서 결과가 상당히 낮을 가능성이 있습니다. 그럼에도 불구하고, 유전적 검사입니다. 그럼에도 불구하고, 유전적 검사입니다. 그럼에도 불구하고, 예를 들어 한 사람에게는 중요합니다.",Korean
"예를 들어 중요한 것 중 하나는 종종 신경내분비 종양과 함께 언급되는 종양으로, 자주 관련되어 언급되는 종양입니다.",Korean
"신경내분비 종양과 그 신경내분비 종양, 그리고 그것들은 부신의 종양이거나 부신의 종양인 몇 안 되는 신경종입니다.",Korean
"부신 종양이나 다른 부위의 관련 종양. 음, 다른 부위의 관련 종양. 음, 다른 부위의 관련 종양. 음, 그것들은 매우, 매우 높은, 그것들은 매우, 매우 높은, 그것들은 매우, 매우 높은 유전적 요소를 가지고 있으며 약 1",Korean
"유전적 요소가 있으며, 그 진단을 받은 사람 세 명 중 한 명꼴로 기저 유전적 변화를 가지고 있습니다.",Korean
"그들에게 더 높은 위험을 안겨준 근본적인 유전적 변화가 있습니다. 음, 또 다른 신흥 분야도 있습니다.",Korean
"새롭게 부상하는 분야로, 환자에게 실제로 기저 유전 증후군이 있는지 아는 것이 매우 중요한 분야입니다.",Korean
"기저 유전 증후군, 예를 들어 강조된 질환과 같은 경우가 있습니다. 단지 질환이 있었습니다. 단지 질환이 있었습니다. 최근에는 새로운 것을 시험하는 연구가 있었습니다.",Korean
최근 연구에서는 질병과 관련된 췌장 신경내분비 환자들을 위해 새로운 계열의 약물을 테스트했습니다.,Korean
"췌장 신경내분비 환자들, 췌장 신경내분비 환자들, 그리고 이 환자들 거의 모두, 그리고 이 환자들 거의 모두, 그리고 이 환자들 거의 모두 그 약물에 대해 거의 모든 환자가 반응을 보였고, 그 약물에 대해 거의 모든 환자가 반응을 보였고, 그 약물에 대해 거의 모든 환자가 반응을 보였으며, 부작용은 매우 적었습니다.",Korean
"그 약물로 부작용이 거의 없이, 그 약물로 부작용이 거의 없이. 그래서, 그것이 우리에게 말해줍니다. 그래서, 그것이 우리에게 말해줍니다. 그래서, 그것이 우리에게 말해줍니다. 종양의 유전적 구성이 그리고 또한",Korean
"종양의 구성과 또한 종양의 구성과 또한 유전적 구성, 유전적 구성, 유전적 구성, 환자의 유전적 구성과 위험 증가, 환자의 위험 증가, 환자의 위험 증가에 대해 이러한 종양에 관한 것은 매우",Korean
"이러한 종양에 대해 아는 것은 매우 중요하며, 앞으로 이러한 종양의 치료 측면에서 더욱 중요해질 것입니다.",Korean
"이 종양들의 치료에 관하여. 마지막으로 제가 말씀드리고 싶은 것은, 만약에",Korean
"말하고 싶은 것은 만약 유전 증후군이 진단된다면, 유전 증후군이 진단된다면, 유전 증후군이 진단된다면, 그것은 물론 가족에게 매우 중요하다는 것입니다.",Korean
"가족에게 중요한데, 왜냐하면 모든 1차 친족이 동일한 유전적 변이를 가질 확률이 50%이기 때문입니다.",Korean
유전적 변화가 있으며 그 종양에 대한 위험도 역시 높아집니다. 그리고 실제로 이것은 우리에게 시작할 수 있는 기회를 제공합니다.,Korean
"이 환자들에서 조기에 감시를 시작할 기회가 있고, 가능하다면 종양을 조기에 발견할 수 있기를 바랍니다.",Korean
종양을 다발성 내분비 외과의사들과 이 패널의 다른 외과의사들이 치료할 수 있는 단계에서 발견하십시오.,Korean
이 패널은 이러한 종양이 실제로 전이되어 더 이상 치료할 수 없는 지점에 이르기 전에 이러한 종양을 관리할 수 있습니다.,Korean
"전이되고 치료가 불가능합니다. 음, 네, 가족 검사도 아마...",Korean
"테스트는 아마도 그렇지만 가족 테스트는 정말로 중요한 것이며, 가족 테스트는 정말로 중요한 것이고, 가족 테스트는 정말로 중요한 것으로, 그것은 반드시 초기 테스트, 즉 우리가 프로브라고 부르는 것의 초기 테스트가 끝난 후에만 이루어져야 합니다.",Korean
"우리가 프로브라고 부르는 것과 초기 환자입니다. 음, 그리고 나서 우리는 가족을 차근차근 살펴봅니다.",Korean
"감사합니다, 엘사 박사님. 박사님, 감사합니다, 엘사 박사님. 박사님, 종양이 어디에서 유래했는지 어떻게 판단하시고, 이것이 치료에 어떻게 도움이 되는지 설명해 주시겠어요?",Korean
"이 가이드가 당신의 치료, 이 가이드가 당신의 치료 결정에 영향을 미칩니까? 결정이 얼마나 중요한가요? 우리가 종양의 원발 부위를 찾는 것이 얼마나 중요한가요, 그리고 무엇이",Korean
"종양의 위치와, 만약 우리가 종양이 어디에서 발생하는지 모른다면, 또는 종양의 기원이 불분명하다면 어떻게 될까요? 네.",Korean
"기원 불명의 측면인가요? 맞아요. 기원 불명의 측면인가요? 맞아요. 그래서 다시, 이것은 결국 이러한 종양의 진단으로 돌아가게 됩니다, 이러한 종양의 진단으로 돌아가게 됩니다,",Korean
"이러한 종양의 진단, 맞죠? 그래서 다시, 일반 CT 스캔이나 MRI로, 일반 CT 스캔이나 MRI로, 일반 CT 스캔이나 MRI로, 종양이 있는지 알아낼 수 있습니다.",Korean
"덩어리가 있는지 없는지 확인하고, 말씀드린 것처럼, 덩어리가 있는지 없는지 확인하고, 말씀드린 것처럼, 덩어리가 있는지 없는지 확인하고, 말씀드린 것처럼, 조직검사를 하거나, 아니면 PET CT를 받으실 수 있습니다. PET CT를 받으실 수 있습니다. PET CT를 받으실 수 있습니다.",Korean
"생검을 할 수 없는 부위라면 도넛을 PET CT로 보내서 신경내분비 종양인지 확인해보세요. 음, 하지만 신경내분비 종양. 음, 하지만",Korean
"신경내분비 종양. 음, 하지만 가끔 우리는 원발 부위가 알려지지 않은 종양이라고 불리는 환자들이 있습니다.",Korean
전이성 질환의 상황에서 미상의 원발 종양이라고 불립니다. 그러니까 당신은 그 질환을 알고 있습니다.,Korean
"질병. 그래서 가끔 우리는 신경내분비 종양이 있다고 확신하는 환자들을 봅니다, 하지만 그들은",Korean
"신경내분비 종양이지만, 스캔에서 신경내분비 종양이 있다는 증거가 전혀 없습니다.",Korean
신경내분비 종양. 그래서 신경내분비 종양이죠. 그래서 아시다시피 그런 경우가 가장 어려운 경우입니다. 왜냐하면 우리가 말했듯이 호르몬을 분비할 수 있기 때문입니다.,Korean
"호르몬을 분비할 수 있다고 했고, 때로는 우리가 정확히 그것들이 무엇인지 모르기 때문에, 우리가 심지어 측정하기도 한다고 했으며, 모든 종류의",Korean
그들이 무엇인지와 그들이 무엇인지와 모든 종류의 증상이 나타날 수 있습니다. 하지만 증상이 나타날 수 있습니다. 하지만 증상이 나타날 수 있습니다. 하지만 일반적으로 신경내분비종양이 일반적으로 신경내분비종양이 일반적으로 신경내분비종양이 증상과 관련된 증상을 유발한다면,Korean
"종양이 호르몬과 관련된 증상을 유발하면, 어디선가 그 증상이 나타날 것입니다. 음, 어딘가에 나타나지 않을 수도 있습니다.",Korean
"어딘가에. 음, 그것이 원발성 종양으로 나타나지 않을 수도 있지만, 보통은 전이성 질환으로 나타납니다. 그러니 전이성 질환으로 나타난다고 봅시다.",Korean
"전이성 질환. 예를 들어, 간에 질환이 있다고 해봅시다. 간에 종양이 있는데, 그 종양들이 간에서 생긴 것이 아니라 다른 곳에서 생겨서 간으로 온 것입니다.",Korean
어딘가 다른 곳으로 가서 간으로 갑니다. 당신은 생검을 받습니다. 당신의 간입니다. 당신은 생검을 받습니다. 당신의 간입니다. 당신은 생검을 받습니다. 당신은 이것이 신경내분비 종양이라는 것을 압니다. 신경내분비 종양이라는 것을 압니다. 신경내분비 종양이라는 것을 압니다. 어... 당신은,Korean
"그것들이 일종의 종양들입니다. 그것들이 일종의 종양들인데, 스캔에서 발견될 수 있는 원발성 종양이 있을 수도 있고 없을 수도 있는 그런 종양들입니다.",Korean
"스캔에서 감지할 수 있습니다. 그래서 우리가 미상의, 우리가 미상의, 우리가 미상의 원발성 종양에 대해 이야기할 때, 우리는 보통 원발성 종양에 대해, 우리는 보통 원발성 종양에 대해, 우리는 보통 미상의 원발성 종양에 대해 이야기합니다.",Korean
전이성 질환의 상황에서 원발 부위가 알려지지 않은 종양에 대해 이야기합니다. 그래서 우리는 원발 부위가 알려지지 않은 종양에 대해 이야기하지 않습니다. 스캔을 했을 때,Korean
"스캔을 하면 아무것도 안 나오는 거죠. 음, 그냥 아무것도 없는 거예요. 음, 그냥 아무것도 없는 거예요. 음, 내시경도 하고, 내시경도 하고, 내시경도 하고, 대장내시경도 하고, 대장내시경도 하고,",Korean
"대장내시경도 하고, PET 스캔도 받고, PET 스캔도 받고, PET 스캔도 받고, CT 스캔도 받고, MRI도 받고, CT 스캔도 받고, MRI도 받고, CT 스캔도 받고, MRI도 받았는데, 아무것도 안 나와요. 아무것도 안 나와요.",Korean
"그곳에는 아무것도 없습니다. 당신에게는 아마도 내분비 종양이 없을 것입니다. 설령 내분비 종양이 있다 하더라도, 설령 내분비 종양이 있다 하더라도, 설령 내분비 종양이 있다 하더라도, 당신의 생화학적 검사 결과가, 당신의 생화학적 검사 결과가, 당신의",Korean
"예를 들어 석류의 생화학적 작용은 양성이고, 그럴 만한 이유가 있습니다. 지난번 진단에서 그것을 언급하지 않은 이유가 있습니다.",Korean
"진단으로서의 시간, 왜냐하면 석류는 신뢰할 수 없는 지표이기 때문에 진단에 도움이 되지 않는다.",Korean
"신경내분비 종양을 진단하는 데 유용하며, 기저선에서 신경내분비 종양을 진단하는 데 유용합니다. 때때로 이러한 종양을 추적 관찰하는 데 사용되기도 합니다.",Korean
"이런 것들처럼, 이런 것들처럼, 이런 것들처럼 종양처럼, 맞아요, 하지만 종양을 진단하는 건 아니에요, 맞아요, 하지만 종양을 진단하는 건 아니에요, 맞아요, 하지만 진단하는 건 아니에요. 알다시피, 다시 말하지만, 만약 진단한다면. 알다시피, 다시 말하지만, 만약 진단한다면. 알다시피, 다시 말하지만, 만약 아무것도 없다면,",Korean
"당신, 만약 거기에 아무것도 없다면, 당신, 만약 거기에 아무것도 없다면, 당신은 아마 신경내분비 종양이 없을 것입니다. 만약 당신이 전이성 질환이 있거나, 당신이 전이성 질환이 있거나, 당신이",Korean
"전이성 질환이 있거나, 예를 들어 소장 장간막 부위에 종괴가 있다고 합시다, 소장 장간막 부위에 종괴가 있다고 합시다.",Korean
"작은 장간막, 즉 소장을 공급하는 부위, 소장을 공급하는 부위, 소장을 공급하는 부위인데, 사실 꽤 흔합니다, 사실 꽤 흔합니다, 사실 꽤 흔합니다, 특히 작은 경우에는.",Korean
"특히 소장 신경 소비자들의 경우, 피부에서 원발 종양이 보이지 않습니다. 그렇다고 해서",Korean
"피부. 그렇다고 해서 그것이 존재하지 않는다는 뜻은 아니고, 단지 그것이 존재하지 않는다는 뜻도 아니며, 단지 그것이 존재하지 않는다는 뜻도 아니고, 보통은 실제로 감지하기에는 너무 작다는 것, 보통은 실제로 감지하기에는 너무 작다는 것, 보통은 실제로 감지하기에는 너무 작다는 것을 의미합니다.",Korean
"실제로 Dolotape Pet CT나 CTE 스캔에서 감지될 수 있습니다. 그래서 저는 그것이, 그것이...",Korean
"스캔. 그래서, 저는, 만약에, 만약에 이 신경내분비 종양에 대해 충분히 알고 있다면, 그리고 이 신경내분비 종양에 대해 충분히 알고 있다면,",Korean
"이 신경내분비 종양은, 그리고 당신은 그것들이 어떻게 퍼지는지에 대한 패턴을 알고 있습니다. 특히 그것들은 림프절로 퍼지는 경향이 있습니다.",Korean
"림프절로, 실제로 원발 종양이 어디에 있는지 꽤 잘 알 수 있습니다.",Korean
"원발 종양이 어디에 있는지입니다. 예를 들어 드리겠습니다. 예를 들어 드리겠습니다. 예를 들어 드리겠습니다. 림프절 덩어리나 종괴가 있거나, 림프절 덩어리나 종괴가 있거나, 림프절 덩어리나 종괴가 있다고 생각한다면, 기본적으로",Korean
"기본적으로 당신이 생각하기에, 소장 말단 부위에 혈관을 따라 위치한 림프절이 비대해진 것이라고 생각하는, 혈관을 따라 비대해진 림프절이라고 생각하는, 혈관을 따라 비대해진 림프절이라고 생각하는 것입니다.",Korean
"당신의 소장 일부를, 그것을 회장결장 혈관이라고 부르는데, 당신은 검사를 받았지만 다른 것은 나타나지 않았습니다. 음",Korean
"다른 것은 아무것도 보이지 않습니다. 음, 다른 것은 아무것도 보이지 않습니다. 음, 대부분 원발 종양이, 대부분 원발 종양이, 대부분 원발 종양이 소장에 있을 가능성이 높습니다. 소장에 있을 가능성이 높습니다. 소장에 있을 가능성이 높습니다. 원위부 소장 옆에, 원위부 소장 옆에,",Korean
"우측 결장 옆의 원위부 소장. 음, 그리고 나서 우측 결장. 음, 그리고 나서 우측 결장. 음, 그리고 나서 수술실로 데려가면, 수술실로 데려가면",Korean
"수술실로 데려가면, 그게 바로 당신이 보게 될 것입니다. 그걸 보는 것이 중요합니다. 질병을 이해하는 것이 중요합니다.",Korean
"질병을 알고 이해하기 위해, 질병의 진행 과정을 이해하기 위해, 이러한 종양이 어떻게 그리고 어디로 퍼지는 경향이 있는지 이해하기 위해, 그리고 보통은 그냥",Korean
"퍼지고, 그리고 보통은 그냥 퍼지고, 그리고 보통은 그냥 정기적인 스캔을 보면서, 정기적인 스캔을 보면서, 정기적인 스캔을 보면서, 대충 알 수 있거나 도타테이프가 대충 알 수 있거나 도타테이프가 대충 알 수 있거나 도타테이프 펫 스캔, 대충 알 수 있거나 펫 스캔, 대충 알 수 있습니다.",Korean
"PET 스캔을 통해 종양이 어디에 있는지 알 수 있습니다, 비록 종양이 빛나지 않더라도요. 또한, 빛나지 않을 수도 있습니다. 또한, 빛나지 않을 수도 있습니다. 또한, 외과의사로서 아는 것이 중요합니다. 외과의사로서 아는 것이 중요합니다.",Korean
"외과의사로서 들어갈 때 반드시 전체 소장을 따라가야 한다는 것을 아는 것이 중요합니다. 전체 소장을 따라가야 하고, 전체 소장을 따라가야 하며, 왜냐하면 이런 경우들이 있기 때문입니다.",Korean
"알다시피, 이들 중 일부 종양은 예를 들어 작은 경계의 경우 약 서른 개 정도가 있을 수 있기 때문에 그렇습니다.",Korean
"예를 들어, 소규모 경계 소비자들은 여러 사이트를 가지고 있습니다. 소비자들은 여러 사이트를 가지고 있습니다. 소비자들은 여러 사이트를 가지고 있습니다. 단지 한 곳만 있는 것이 아니기 때문에, 그래서 여러분은 한 곳만 있는 것이 아니기 때문에, 그래서 여러분은 한 곳만 있는 것이 아니기 때문에, 그래서 여러분은 한 곳을 찾을 수도 있습니다. 여러분 모두 한 곳을 찾을 수도 있습니다. 여러분 모두 한 곳을 찾을 수도 있습니다. 여러분 모두 만족하고, 그것을 빼내지만, 만족하고, 그것을 빼내지만",Korean
"행복해요, 당신이 그것을 꺼냈지만, 그 다음에는 나머지를 실행하지 않았어요, 그래서 소액 잔고가 남아 있고, 아직 발견하지 못한 미확인 2차 원발성 종양이 있는 거죠, 맞죠?",Korean
"아직 찾지 못했죠, 맞죠? 아직 찾지 못했죠, 맞죠? 그래서 저는 메리베스가 말했듯이, 그래서 저는 메리베스가 말했듯이, 그래서 저는 메리베스가 예전에 말했듯이, 제 생각에는, 알다시피, 예전에, 제 생각에는, 알다시피,",Korean
"전에, 제 생각에는, 경험이 풍부한 외과의사에게 가는 것, 자신이 무엇을 찾아야 하는지 아는 경험이 풍부한 외과의사에게 가는 것이 정말 중요하다고 생각합니다.",Korean
"위해서는 정말 중요합니다. 마지막 질문에 대해, 그것이 중요한가요? 당신이 보는지, 또는 주요 종양을 아는지가 중요한가요? 그것은 중요합니다.",Korean
"종양이 있는지 여부는 중요합니다. 종양이 있는지 여부는 중요합니다. 질병이 국한되어 있는지 여부는 중요합니다. 당신의 질병은 국한되어 있습니다. 당신의 질병은 국한되어 있습니다. 당신은 수술을 하고 있고, 수술을 하고 있고, 수술을 하고 있으며, 환자를 치료하려고 하고 있습니다. 환자를 치료하려고 하고 있습니다. 환자를 치료하려고 하고 있습니다. 이상적으로는, 당신도 알다시피, 그런 경우에는",Korean
"이상적으로는, 그런 경우에는 정말로 원발 종양을 제거하고 싶어 하죠. 그래서, 다시 말해서, 장을 살펴봐야 합니다.",Korean
"다시 말하지만, 장을 검사해야 하고, 가스트리노마라면, 가스트리노마라면, 가스트리노마라면, 십이지장을 열어야 하고, 십이지장을 열어야 하고, 십이지장을 열어야 하고, 꼬리에 있다면, 꼬리에 있다면.",Korean
"알다시피, 만약 췌장의 꼬리 부분에 있다면, 수술 전 EUS를 하거나 수술실에서 초음파를 사용하는 것이 좋을 수 있습니다.",Korean
"수술실에 초음파가 있습니다. 수술실에 초음파가 있습니다. 우리가 외과의사로서 할 수 있는 많은 일들이 있습니다, 수술 전이나 수술 중에 할 수 있는 많은 일들이 있습니다.",Korean
"외과의사들, 수술 전이나 수술 중에 그 문제를 해결하려고 합니다. 전이성 질환이 있는지가 중요한가요? 덜 그렇고",Korean
"전이성 질환인가요? 덜 그렇고, 전이성 질환인가요? 덜 그렇고, 저는 확실히 몇몇 환자들이 있습니다. 그들이 간 병변을 가지고 있었던 환자들이 있습니다. 우리는 간 병변을 제거했습니다.",Korean
"간 병변이 있었습니다. 우리는 오라로 들어갔습니다. 우리는 오라로 꺼냈습니다. 우리는 오라로 꺼냈습니다. 우리는 간 병변을 제거했고, 간 병변을 검사했고, 간 병변을 검사했고, 장을 검사했습니다. 우리는 장을 했습니다. 우리는",Korean
장. 우리는 췌장 초음파를 했습니다. 우리는 췌장 초음파를 했습니다. 우리는 췌장 초음파를 했습니다. 우리는 십이지장을 촉진했습니다. 우리는 십이지장을 촉진했습니다. 우리는 십이지장을 촉진했습니다. 우리는 모든 곳을 살펴봤습니다. 그리고 모든 곳을 살펴봤습니다. 그리고,Korean
"모든 곳을 다 찾아봤어요. 그런데 원발 종양이 전혀, 원발 종양이 전혀, 원발 종양이 전혀 발견되지 않아요. 그러니까 이런 경우들이 있긴 해요. 이런 경우들이 있긴 해요.",Korean
"이러한 예외적인 경우에 그렇습니다. 전이성 질환이 있을 때는, 전이성 질환이 있을 때는, 전이성 질환이 있을 때는, 비밀이 드러난 것입니다.",Korean
"고양이가 이미 밖에 나갔다는 것은, 즉 수술을 하더라도 간에서 재발률이 매우 높다는 의미입니다.",Korean
"간에서 높아요. 그러니까, 그러니까, 알 수 없다는 뜻이 아니에요, 알 수 없다는 뜻이 아니에요, 오래 살 수 없다는 뜻이 아니에요. 오래 살 수 없다는 뜻이 아니에요. 오래 살 수 없다는 뜻이 아니에요. 훌륭한 치료법이 없다는 뜻이 아니에요, 훌륭한 치료법이 없다는 뜻이 아니에요.",Korean
"그것들은 당신을 치료하기에 좋은 치료법은 아니지만, 그런 상황에서는, 제 생각에는, 만약 정말로 할 수 없다면",Korean
"알다시피, 정말로 1차 종양을 찾을 수 없고, 경험상 찾아야 할 곳을 다 찾아봤는데도 찾을 수 없다면, 그것은",Korean
"어디를 봐야 하는지, 그게 세상의 끝은 아니야. 너도 세상의 끝이 아니야. 너도 세상의 끝이 아니야. 너도 세상의 끝이 아니야. 그냥 기본적으로 할 수 있는 걸 해, 그냥 기본적으로 할 수 있는 걸 해, 그냥 기본적으로 할 수 있는 걸 해, 외과적으로 제거할 수 있는 걸 외과적으로 제거하는 거야, 외과적으로 제거할 수 있는 걸.",Korean
"전이성 질환이라면 외과적으로 제거하고, 절제가 가능하다면 절제한 후 계속해서 추적 관찰을 합니다.",Korean
"환자들을 계속 관찰하고, 어쩌면 주요 종양이 언젠가 나타날 수도 있으니 그때 조치를 취할 수 있습니다.",Korean
"그 점에서 당신이 처리할 수 있을 수도 있고, 어쩌면 그렇지 않을 수도 있습니다. 저는 처리할 수도 있고, 어쩌면 그렇지 않을 수도 있습니다. 저는 처리할 수도 있고, 어쩌면 그렇지 않을 수도 있습니다. 제 말은, 제가 오른쪽 간엽 절제술을 한 환자가 있는데,",Korean
"6년 또는 7년 전에 우간엽 절제술을 했고, 그게 전부였어요. 아시다시피, 그 후로는 아무것도 나타나지 않았어요.",Korean
"그거요. 있잖아요, 그게 다시 나타나지 않았어요, 우리는, 우리는, 우리는 그냥 후퇴하지 않아요, 우리는, 우리는, 우리는 그냥 후퇴하지 않아요, 우리는, 우리는, 우리는 그냥 어디에 원발 종양이 있는지 몰라요, 어디에 원발 종양이 있는지 몰라요, 어디에 원발 종양이 있는지 몰라요. 참고로, 있습니다. 참고로, 있습니다.",Korean
"있어요. 참고로, 요즘에는 특정 염색법이 있고, 요즘에는 특정 염색법이 있고, 요즘에는 특정 염색법이 있고, 병리학에서 또한 있습니다.",Korean
"병리학, 또한 병리학이 있고, 분자 유전학, 종양의 분자 유전학, 종양의 분자 유전학, 종양의 유전학이 있으며, 이들은 원발성 종양이 어디에 있는지에 대한 실마리를 줄 수 있습니다.",Korean
"원발 종양이 어디에 있는지, 원발 종양이 어디에 있는지, 특정 돌연변이들, ATRX, 특정 돌연변이들, ATRX, 특정 돌연변이들, ATRX, 매우 전형적인 최대 하나, 매우 전형적인 최대 하나, 매우 전형적인 최대 하나, 땅콩과 같은 것들과 함께",Korean
"땅콩과 같이 전형적인, 췌장 신경내분비 종양과 같이 전형적인. 췌장 신경내분비 종양. 췌장 신경내분비 종양. CD2와 같은 특정 염색도 매우 전형적입니다.",Korean
"CD2는 작은 담관 또는 위장관 신경종에서 매우 전형적으로 나타나는 특징입니다. 따라서 병리학자와 함께 일한다면,",Korean
"병리학자와 함께라면, 병리학자와 함께라면, 분명히 어떤 아이디어를 얻을 수 있습니다, 분명히 어떤 아이디어를 얻을 수 있습니다, 분명히 어떤 아이디어를 얻을 수 있습니다, 누군가를 수술실로 데려가기 전에, 누군가를 수술실로 데려가기 전에, 누군가를 수술실로 데려가기 전에, 일부를 사용함으로써, 일부를 사용함으로써",Korean
"OR로 가서 일부 생검 샘플을 사용해서, 그 생검 샘플을 당신에게, 그 생검 샘플을 당신에게, 그 생검 샘플을 당신에게, 그러니까 우리에게, 그러니까 우리에게, 그러니까 우리에게, 그러니까 당신에게 제공하는 거죠.",Korean
"알다시피, 어느 정도 저희가 여러분께 아이디어를 드리는 거죠. 그래서, 답이 길었는데요. 답이 길었는데요. 답이 길었는데요. 그래도 어느 정도는 명확했길 바랍니다.",Korean
"네, 매우 유용한 정보 정말 감사합니다. 휴즈 박사님, 환자가 수술 대상자인지 어떻게 판단하십니까?",Korean
"환자가 수술 후보인지, 그리고 최선의 수술 방법이 무엇인지, 또 다른 가능한 치료법에는 무엇이 있는지",Korean
"다른 가능한 치료, 다른 가능한 치료 옵션들? 정말 좋은 질문입니다. 제 생각에는",Korean
"질문입니다. 아마도 우리가 내분비 외과 의사로서 하는 일 중에서 가장, 아마도 가장, 아마도 가장 중요한 일 중 하나라고 생각합니다.",Korean
"내분비 외과의사로서 우리는 환자가 있을 때 몇 가지 다른 점을 살펴봅니다. 그래서, 몇 가지 다른 점을 살펴봅니다. 그래서, 몇 가지 다른 점을 살펴봅니다. 그래서, 그들의 종양이 어디에 있는지, 어떤 종류인지",Korean
"그들의 종양은 어디에 있습니까? 어떤 종류입니까? 우리는 어떤 종류의 신경내분비 종양을 다루고 있으며, 어떤 수술이 필요할지, 그리고 그 다음에는 무엇을 해야 할지",Korean
"필요하게 될 것이고, 그 다음에 우리는 그들의 체력을 봅니다. 그래서, 우리는 그들의 체력을 봅니다. 그래서, 우리는 그들의 체력을 봅니다. 그래서, 그것은 당신의 의학적 상태와 관련이 있습니다, 그것은 당신의 의학적 상태와 관련이 있습니다, 그것은 당신의 의학적 상태와 관련이 있습니다, 그것은 상태와 관련이 있습니다, 그것은 상태와 관련이 있습니다.",Korean
"조건, 그것은 당신의, 알다시피, 심장과 관련이 있거나, 심장 질환이나 폐 질환, 또는 그런 종류의 질환과 관련이 있습니다.",Korean
그런 것들은 당신이 어느 정도 의학적으로 수술을 견딜 수 있을 만큼 건강해야 한다는 것을 의미합니다. 왜냐하면 우리는 해치고 싶지 않기 때문입니다.,Korean
"우리는 수술로 당신을 다치게 하고 싶지 않아요. 우리는 당신을 도와주고 싶어요. 그래서 그게 매우 중요하고, 그래서 우리는 살펴봅니다.",Korean
"매우 중요하기 때문에 우리는 모든 그 요소들을 살펴봅니다. 그래서, 만약 그것이 췌장 뉴런이라면, 예를 들어 췌장 뉴런 소비자라면,",Korean
"예를 들어 소비자의 경우, 췌장에서 위치가 중요합니다. 음, 그래서 만약 그것이 췌장에 있다면, 그리고 췌장에만 있다면,",Korean
"췌장을 포함하지 않고, 그 주요 췌관을 포함하지 않는다면, 때때로 '적출술'이라고 불리는 시술을 할 수 있습니다.",Korean
"핵출이라고 불리는 것, 즉 종양을 약간의 정상 췌장 조직과 함께 떼어내는 것을 말합니다.",Korean
"정상 췌장은 다른 종류의 췌장 종양과는 약간 다르며, 만약 그것이 관련된다면",Korean
"그러면, 만약 그것이 주췌관을 포함한다면, 췌장의 정식 절제를 해야 합니다.",Korean
"췌장의 꼬리 부분입니다. 만약 췌장의 꼬리 부분에 있다면, 췌장의 꼬리 부분에 있다면, 췌장의 꼬리 부분에 있다면, 그것은 앞쪽을 절개하는 것을 포함합니다. 앞쪽을 절개하는 것을 포함합니다. 앞쪽을 절개하는 것을 포함합니다. 반면에 이것은",Korean
"그 앞부분, 반면에 이 음의 가장자리와 음의 가장자리를 따라가며 비장 쪽으로 향하는 하류 부분을 따라갑니다. 만약 그것이",Korean
"비장 쪽으로. 만약 그것이 비장 쪽에 있다면. 만약 그것이 췌장 두부에 있다면, 췌장 두부에 있다면, 췌장 두부에 있다면, 그 부위는 소장 근처에 있습니다. 소장 근처에 있습니다. 소장 근처에 있는 십이지장이라면, 그러면 종종 그것이...",Korean
"십이지장인 경우에는 종종 췌장십이지장절제술이 필요하게 되며, 췌장십이지장절제술 또는 위플 수술이 필요하게 됩니다.",Korean
"또는 휘플 수술인데, 이 수술은 조금 더 광범위합니다. 음, 조금 더 광범위합니다. 음, 조금 더 광범위합니다. 음, 만약 그것이 소장, 만약 그것이 소장, 만약 그것이 소장 신경내분비종양이라면, 그러면",Korean
"신경내분비 종양, 그러면 그 신경내분비 종양, 그러면 소장 절제가 필요한 소장 절제가 필요한 소장 절제가 필요합니다. 우리는 항상 보존하려고 노력합니다. 우리는 항상 보존하려고 노력합니다.",Korean
가능하다면 항상 회맹판을 보존하려고 합니다. 왜냐하면 그것이 모든 액체를 통과시키는 작은 판막이기 때문입니다.,Korean
작은창자에서 모든 액체가 결장으로 들어가게 하는 밸브입니다. 때때로 그것은 결장으로 들어갑니다. 때때로 그것은 결장으로 들어갑니다. 때때로 위치 때문에 그것이 불가능할 때도 있습니다.,Korean
"그 위치 때문에 불가능하거나, 그 위치 때문에 불가능하거나, 그 위치 때문에 불가능하거나, 그 위치 때문에 불가능하거나, 림프절로 전이되었거나, 림프절로 전이되었거나, 림프절로 전이되었거나, 그 혈관을 따라 림프절로 전이되었기 때문입니다.",Korean
"때때로 그것을 꺼내야 하고, 장을 다시 꺼내서 장을 다시 연결해야 할 때가 있습니다. 음, 우리가 그것들을 어떻게 함께 하는지, 음, 우리가 그런 수술을 어떻게 하는지는 다양하지만, 그리고 무엇이",Korean
"운영은 다양하며, 제가 말하는 것은 때때로 우리가 복강경 보조 수술을 한다는 것입니다.",Korean
"복강경 보조 수술을 할 때 우리가 소장 수술을 할 수 있지만, 우리는 항상 의사 선생님이 우리에게 말씀해주신 것처럼 합니다.",Korean
"항상 의사 선생님이 우리에게 말씀하신 것처럼, 우리는 작은 장을 움직이는 것을 좋아합니다. 우리는 작은 장을 움직이는 것을 좋아합니다. 우리는 작은 장을 움직이는 것을 좋아합니다. 즉, 당신이 작은 장을 느끼고 싶어하는 것이고, 작은 장을 느끼고 싶어하는 것이고, 작은 장을 느끼고 싶어하는 것입니다. 그래야 당신이 확실히...",Korean
"소장에 여러 개의 신경내분비 종양이 있을 수 있으므로, 작은 종양을 놓치지 않도록 소장을 반드시 확인해야 합니다.",Korean
"여러 개가 있다면 거기에 있을 수 있습니다. 그래서 약 30% 또는 30건 정도는, 그래서 약 30% 또는 30건 정도는, 그래서 약 30% 또는 30건 정도는 그럴 수 있고, 그리고 정말로 놓치고 싶지 않은 경우입니다. 놓치고 싶지 않은 경우입니다. 놓치고 싶지 않은 경우입니다. 왜냐하면 그러면",Korean
"그것들을 놓치고 싶지 않은데, 왜냐하면 나중에 문제와 함께 다시 나타날 것이기 때문이야. 음, 또한...",Korean
"문제가 있는 경우, 음, 또한 상황에 따라, 만약 종양이 이미 우리가 말하는 원발 부위에서 다른 곳으로 퍼진 경우가 있습니다.",Korean
"우리는 원발 부위에서 림프절과 간으로, 림프절과 간으로, 림프절과 간으로 전이된 경우를 말하며, 때때로 전이성 질환에 대해 수술을 하기도 합니다.",Korean
"전이성 질환에 수술을 시행하고, 우리가 흔히 말하는 수술적 종양 감소 또는 감량술을 합니다. 이러한 용어들을 들으실 수 있을 것입니다.",Korean
"그런 용어들을 들을 수 있을 텐데, 만약 이 데이터의 종양 대다수, 즉 75%에서 90% 정도를 제거할 수 있다면, 음, 저는…",Korean
"75%, 90% 사이의 데이터입니다. 음, 저는 75% 쪽에 있는 경향이 있습니다. 최신 데이터의 75% 쪽에 있는 경향이 있습니다. 하지만 만약 최신 데이터를 얻을 수 있다면, 하지만 만약 얻을 수 있다면",Korean
"더 최신 데이터이지만, 만약 전이성 종양의 75%를 제거할 수 있고, 원발 종양도 제거할 수 있다면,",Korean
"그리고 당신의 주요 결과에서, 환자들은 모두 생존과 진행 모두를 이끄는 것으로 보입니다.",Korean
"이익의 생존과 진전. 음, 하지만 모두가 이익을 얻는 것은 아니다. 음, 하지만 모두가 이익을 얻는 것은 아니다. 음, 하지만 모두가 그렇게 공격적인 것은 아니다. 그래서, 그렇게 공격적인 것은 아니다. 그래서,",Korean
"그렇게 공격적이에요. 그래서 그런 경험이 있는 외과의를 찾아야 해요, 그런 경험이 있는 외과의를 찾아야 해요, 그런 경험이 있는 외과의를 찾아야 해요. 음, 그리고 때로는,",Korean
"경험. 음, 그리고 때때로, 경험. 음, 그리고 때때로, 종양이 넓게 퍼져 있고 뼈에, 종양이 넓게 퍼져 있고 뼈에, 종양이 넓게 퍼져 있고 뼈에, 그런 것들, 그리고 그런 것들, 그리고 그런 것들, 그리고 때때로 외과적 절제",Korean
"가끔은 외과적 절제가 의미가 없을 때가 있습니다. 만약 그것이 의미가 없다면, 만약 그것이 의미가 없다면, 만약 그것이 호르몬을 생성하지 않는 비기능성 종양이라면, 호르몬을 생성하지 않는 비기능성 종양이라면, 호르몬을 생성하지 않는 비기능성 종양이라면, 호르몬을 만들지 않는 경우입니다. 호르몬을 만들지 않는 경우입니다.",Korean
"호르몬을 만들지 않습니다. 그것 때문에 사람들이 증상을 보이지 않습니다, 사람들이 증상을 보이지 않습니다, 사람들이 증상을 보이지 않습니다. 그것에 대한 다른 방법들이 있습니다. 그것에 대한 다른 방법들이 있습니다. 그것에 대한 다른 방법들이 있습니다. 예를 들어, 치료할 다른 방법들이 있습니다.",Korean
"예를 들어, 간에 많은 부담이 있을 때, 간에 많은 부담이 있을 때, 간에 많은 부담이 있을 때 이를 치료하기 위해, 이를 치료하기 위해, 중재적 방사선 시술이 있을 수 있습니다. 중재적 방사선 시술이 있을 수 있습니다.",Korean
"간에서 종양의 양을 줄일 수 있게 해주는 영상의학 시술로, 수술을 받지 않고도 가능합니다.",Korean
"수술을 받지 않고, 알다시피, 수술을 받지 않고, 알다시피, 외과의사가 하는 수술을 받지 않고. 그래서, 그 중 일부는 우리가 블랜드 색전술이라고 부르는 것들입니다.",Korean
"우리가 블랜드 색전술이라고 부르는 것, 우리가 블랜드 색전술이라고 부르는 것, 그들이 일종의 방식으로 종양에 혈액을 공급하는 동맥으로 올라가는 것, 종양에 혈액을 공급하는 동맥으로 올라가는 것, 종양에 혈액을 공급하는 동맥으로 올라가는 것, 왜냐하면 신경내분비 때문입니다, 신경내분비 때문입니다.",Korean
신경내분비 종양은 동맥기라고 부르는 시기에 매우 밝게 보입니다. 이는 이 종양들이 많은 양을 흡수하기 때문입니다.,Korean
그들은 정상 간처럼 문맥 혈류가 아니라 동맥 혈류의 많은 부분을 차지합니다.,Korean
"정상 간이기 때문에, 그래서 간동맥으로 올라가서 그들을 표적으로 삼을 수 있고, 일종의 혈액 공급을 차단할 수 있습니다.",Korean
"혈액 공급을 차단하면 정말 많은 도움이 되고, 종양의 크기에도 자주 많은 도움이 됩니다.",Korean
"종양의 크기와 종종 기능성인 경우, 기능성이면 도움이 되고, 기능성이면 도움이 되고, 기능성이면 그것도 도움이 됩니다. 또한 그것도 도움이 됩니다. 또한 그것도 도움이 됩니다. 만약 이러한 호르몬을 분비하고 있다면",Korean
"당신은 이 호르몬들을 분비하고 있습니다. 이 호르몬들을 분비하면 혈류로 바로 들어가는 양이 줄어들 수 있고, 그것이 증상을 유발할 수 있습니다. 음...",Korean
"그리고 증상이 나타나게 합니다. 음, 그리고 증상이 나타나게 합니다. 음, 다른 종류의 색전술도 있습니다. 예를 들어, 방사선 색전술과 같은 방사선 색전술, 방사선 색전술이 있는데, 그곳에서는",Korean
"색전술은 작은 방사선 펠릿을 간동맥까지 넣는 것입니다. 그리고 물론,",Korean
"그리고 물론 루디페라와 같은 다른 치료법들도 있고, 여러분이 듣게 될 PRT와 같은 다른 치료법들도 있습니다.",Korean
"또는 PRT에 대해 들으실 텐데요. 그게 온몸으로 퍼집니다. 음, 온몸으로 퍼집니다. 음, 온몸으로 퍼집니다. 음, 그리고 그건 방사성 표지된 작은...",Korean
그것은 '리틀'이라고 표시된 라디오야. 그것은 '리틀'이라고 표시된 방사선 마커야. 하지만 너는 방사선 마커가 있어야 해. 하지만 너는 방사선 마커가 있어야 해. 하지만 너는 세로토닌 2 수용체가 있어야 해. 세로토닌 2 수용체가 있어야 해. 세로토닌 2 수용체가 있어야 해. 만약 네가 안다면.,Korean
"당신의 종양이 도타 테이프 PET 스캔에서 밝게 나타났다면 당신도 알았을 텐데, 당신의 종양이 도타 테이프 PET 스캔에서 밝게 나타났다면 당신도 알았을 텐데, 종양이 도타 테이프 PET 스캔에서 밝게 나타났다면 그것이 바로 PET 스캔에서 나타나는 것입니다.",Korean
"PET 스캔은 당신이 적합할 수 있는 검사일 수 있지만, 부작용이 있고 당신은 그것을 감수해야 합니다.",Korean
부작용이 있고 신장 기능이 좋아야 하며 신장 기능이 좋아야 하고 신장 기능이 좋아야 하는 등 그런 것들이 있습니다. 그래서 그런 것들이 있습니다. 그래서 그런 것들이 있습니다. 그래서 여러 가지가 관련되어 있습니다. 여러 가지가 관련되어 있습니다.,Korean
"이 모든 다양한 치료에는 꽤 많은 것들이 들어갑니다. 이 모든 다양한 치료. 이 모든 다양한 치료. 음, 이것이 대부분의 질문에 답이 되었기를 바랍니다만,",Korean
"질문들이 있지만, 접근 방식이 다릅니다. 수술적으로, 복강경으로, 로봇으로, 개복 수술 등 다양한 접근 방식이 있습니다.",Korean
"로봇 수술, 개복 수술, 그리고 물론 다학제 팀이 있습니다. 다학제 팀에는 중재적 방사선 전문의가 포함되어 있습니다.",Korean
"중재적 방사선 전문의입니다. 음, 중재적 방사선 전문의입니다. 음, 때때로 간에 단일 병변이 있을 경우, 간에 단일 병변이 있을 경우, 간에 단일 병변이 있을 경우, 그냥 절제술을 할 수 있습니다. 그냥 절제술을 할 수 있습니다.",Korean
"단순히 절제술을 할 수 있고, 그 절제술은 경피적으로 시행할 수 있습니다. 물론, 경피적으로 시행할 수 있습니다. 물론, 경피적으로 시행할 수 있습니다. 물론, 수술적으로도 시행할 수 있습니다. 수술적으로도 시행할 수 있습니다.",Korean
"수술적으로도 할 수 있습니다. 감사합니다, 휴즈 박사님. 정말로 박사님의 답변이 도움이 되었다고 생각합니다.",Korean
"당신의 답변은 다학제 팀의 가치, 즉 모든 팀이 보장될 수 있도록 하는 다학제 팀의 가치를 정말 잘 강조한다고 생각합니다.",Korean
"모든 팀원이 자신의 역할을 알고, 또 모든 팀원이 자신의 역할을 알고, 또 모든 팀원이 자신의 역할을 아는 것과 그 돌봄의 모든 조정 또한 포함됩니다.",Korean
"그 치료의 조정, 그 치료의 조정이 다양한 전문 분야 전반에 걸쳐, 시기와 순서 모두를 위해, 그리고 이를 보장하기 위해 이루어집니다.",Korean
"시퀀싱과 시퀀싱을 보장하고 모두가 다음 단계를 알고 있도록 하며, 모두가 다음 단계를 알고 있도록 하며, 모두가 다가올 다음 단계를 알고 있도록 합니다. 옌 선생님, 가능하다면, 옌 선생님, 가능하다면,",Korean
"다가올 일에 대해. 옌 씨, 가능하다면 지금 질문을 드리겠습니다. 지금 질문을 드리겠습니다. 지금 질문을 드리겠습니다. 간병인과 환자들이 준비를 돕기 위해 무엇을 할 수 있을까요?",Korean
"환자들이 수술 자체뿐만 아니라 수술 후 회복 단계도 준비하기 위해 할 수 있는 일은 무엇인가요? 이 질문을 해주셔서 감사합니다, 선생님.",Korean
"이 질문에 대해, 닥터, 이 질문에 대해, 닥터 알트만. 이것은 매우 좋은 알트만입니다. 이것은 매우 좋은 알트만입니다. 이것은 매우 좋은 질문이며, 자주 나오는 질문이고, 저희 지원에서 자주 나오는 질문입니다.",Korean
"우리 지원 그룹에서 자주 나오는 이야기입니다. 사실, 저희는 몇 달 전에 실용적인 팁이 담긴 블로그 글을 발표했습니다.",Korean
"우리 Lachnets 커뮤니티의 구성원들로부터 직접적인 경험을 바탕으로 한 매우 활발한 토론 후에, 실질적인 팁을 얻었습니다.",Korean
일차적인 환자와 보호자의 경험을 바탕으로 한 논의입니다. 우리는 물론 외과의사가,Korean
"물론, 외과의사가 수술에 대해 설명할 것이고, 휴즈 박사님이 방금 하신 것처럼 아주 잘 설명할 것입니다. 음, 그리고 저도",Korean
"방금 했어요. 음, 그리고 저도 방금 했어요. 음, 그리고 저도 궁금한데, 외과의사들은 어떤지요. 어, 외과의사들은 어떤지요. 어, 외과의사들은 어떤지요. 어, 패널에 계신 분들은 이 질문에 대해 어떻게 생각하시는지요. 패널에 계신 분들은 이 질문에 대해 어떻게 생각하시는지요. 패널에 계신 분들은 이 질문에 대해 어떻게 생각하시는지요. 음, 저는 그냥...",Korean
"질문. 음, 저는 그냥 우리 환자 커뮤니티에서 나온 몇 가지 팁을 공유하려고 합니다. 물론, 이 팁들은",Korean
"물론, 이러한 팁들은 의료진이 제공한 지침을 대체하지 않으며, 귀하의 의사와 상담하시기 바랍니다.",Korean
"자신의 개별적인 치료에 대해 의사와 상담하세요. 그러니, 자신의 개별적인 치료에 대해. 그러니, 자신의 개별적인 치료에 대해. 그러니, 수술 전 관점에서, 제 수술 전 관점에서, 제",Korean
"수술 전 조건으로, 제 남편은 그의 외과의사로부터 이 특정한 지시를 받았습니다. 외과의사로부터 이 특정한 지시를 받았습니다. 외과의사로부터 이 특정한 지시를 받았습니다. 외과의사는 제 남편에게 이렇게 말했습니다.",Korean
"외과의사는 제 남편에게 그의 임무는 가능한 한 강해지는 것이라고 말했고, 휴즈 박사는 의학적으로 건강해야 한다고 언급했습니다.",Korean
"의학적으로 건강하다고 언급했습니다. 의학적으로 건강하다고 언급했습니다. 그래서 제 남편에게 이것은 그래서 제 남편에게 이것은 그래서 제 남편에게 이것은 걷기를 통해 더 강해지고, 걷기를 통해 더 강해지고, 걷기를 통해 더 강해지고, 신체적으로 활동적이고, 신체적으로 활동적이고",Korean
신체적으로 활동적이고 영양가 있는 음식을 균형 있게 섭취하는 것이 중요합니다. 다이어트를 시작할 때가 아니었습니다.,Korean
"다이어트를 시작하거나 갑자기 비건이 될 때가 아니다. 갑자기 비건이 될 때가 아니다. 갑자기 비건이 될 때가 아니다. 식물성 식단에 문제가 있다는 것은 아니지만, 식물성 식단에 문제가 있다는 것은 아니지만, 식물성 식단에 문제가 있다는 것은 아니지만, 식물성 식단이 아니라, 식물성 식단이 아니라,",Korean
"식물성 식단이지만 지금은 매우 극적인 변화를 시작할 때가 아니며, 정직하게 말하는 것이 중요합니다.",Korean
"의료진에게 정직하게 모든 약물, 보조제, 비타민 등을 모두 말하는 것이 중요합니다.",Korean
"보충제, 비타민, 그리고 보완 치료제 등 당신이 복용하고 있는 것들. 회복을 준비하는 측면에서",Korean
"병원에서 회복을 준비할 때, 통증 관리에 대해 문의하는 것이 중요합니다.",Korean
"통증 관리에 대해 물어보세요. 수술 후 통증 관리는 누가 담당하게 되며, 그 관계는 언제부터 시작되나요?",Korean
"그 관계가 시작될까요? 결제 팀이 있나요? 결제 팀이 있나요? 결제 팀이 돌봄에 관여하고 있나요? 음, 또한 돌봄에 관여하고 있나요? 음, 또한 돌봄에 관여하고 있나요? 음, 또한 누군가가 함께 있을 수 있도록",Korean
"누군가가 함께 있으면서 메모를 하고, 질문을 하고, 당신을 대신해 우려 사항이나 관리에 문제가 있을 때 옹호해줄 수 있다면",Korean
"걱정, 걱정 관리에 대한 문제, 통증 관리에 대한 문제, 통증이나 어려움, 통증이나 어려움, 의료진과의 의사소통에 어려움이 있다면 매우 도움이 됩니다.",Korean
"팀. 정말 도움이 많이 돼요. 약을 많이 복용하고 있고, 수면 부족, 통증, 스트레스가 있어요. 수면, 통증, 스트레스가 있어요. 수면, 통증, 스트레스가 있어요. 많은 것들이 혼란스럽게 만들고 있어요.",Korean
"많은 것들이 혼란스럽게 하고, 많은 것들이 혼란스럽게 하고, 소통과 판단을 흐리게 합니다. 그래서 소통과 판단이 흐려집니다. 그래서 소통과 판단이 흐려집니다. 그래서 누군가 곁에 있는 것이 도움이 됩니다. 음, 그리고 또 한 가지는",Korean
"거기요. 음, 그리고 또 한 가지는요. 음, 그리고 또 한 가지는 정말로 치유 환경을 조성하는 것에 대해 생각하는 것입니다. 그래서 치유 환경을 조성하는 것에 대해 생각하는 것입니다. 그래서 치유 환경을 조성하는 것에 대해 생각하는 것입니다. 그래서 의사들, 간호사들, 의사들, 간호사들,",Korean
"의사들, 간호사들, 직원들, 그들은 직원을 돌보고 있어요, 그들은 직원을 돌보고 있어요, 그들은 모든 의료적인 것들을 돌보고 있어요. 음, 하지만 모든 의료적인 것들. 음, 하지만 모든 의료적인 것들. 음, 하지만 음악도 준비하는 것을 고려해보세요, 음악도 준비하는 것을 고려해보세요.",Korean
또한 치유 음악이 담긴 플레이리스트를 준비하거나 다운로드하거나 연습하는 것도 고려해 보세요.,Korean
"마음챙김 명상, 마음챙김 명상, 마음챙김 명상, 호흡 운동 또는 호흡 운동, 또는 호흡 운동, 또는 시각화 연습을 다운로드하거나 연습하세요. 시각화 연습을 하세요.",Korean
"시각화 연습입니다. 이 모든 것이 치유에 도움이 될 수 있습니다. 그리고 모두 치유에 도움이 될 수 있습니다. 그리고 모두 치유에 도움이 될 수 있습니다. 그리고 귀가를 준비하는 측면에서, 우리는...",Korean
"귀가하실 때, 저희는 귀하의 이동성, 통증, 그리고 겪으실 수 있는 증상들을 고려하고자 합니다. 그리고 귀하를 준비시키기 위해",Korean
경험하세요. 그리고 당신의 경험을 준비하세요. 그리고 집에서 정말로 에너지를 절약하고 우선순위를 정하기 위해 반드시 갖추어야 할 것들을 준비하세요.,Korean
"당신의 에너지를 우선시하고 회복에 집중하세요. 그래서 정말로 회복에 집중할 수 있습니다. 그리고 다른 것들에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 이것은 즉,",Korean
"그러니까, 이것은 여러 가지를 의미합니다. 그러니까, 이것은 준비 목록 일정을 준비하는 것, 준비 목록 일정을 준비하는 것, 준비 목록 일정을 준비하는 것, 당신의 간병인을 찾는 것일 수도 있고, 당신의 간병인을 찾는 것일 수도 있고, 당신의 간병인을 찾는 것일 수도 있으며, 어떤 식단을 하게 될지 알아보는 것일 수도 있습니다.",Korean
"수술 후에 어떤 식단을 하게 될지 알아보고, 그에 맞는 음식을 미리 사거나 수술 전에 식사를 준비해 두세요.",Korean
"수술을 받기 전에 식사를 미리 준비하거나, 또는 식사를 준비해줄 수 있는 친구나 가족에게 무엇을 준비해야 하는지 미리 알려주세요.",Korean
"식사를 준비하고, 어떤 식단을 따라야 하는지, 어떤 식단을 따라야 하는지, 어떤 식단을 따라야 하는지, 저는 약장에 약을 비축해 두는 것을 좋아합니다.",Korean
"수술 후에 필요할 수 있는 일반의약품이 들어 있는 약장 캐비닛, 또는 장기적으로 필요할 수 있는 일반의약품이 들어 있는 약장 캐비닛",Korean
"장기간 복용하는 경우에도 아세트아미노펜이나 엘리너, 영혼 아세트아미노펜이나 엘리너, 영혼 아세트아미노펜이나 엘리너, 영혼 완화제와 완하제. 그 완화제와 완하제.",Korean
"연화제와 완하제. 그렇게 하면 갑자기 약국에 달려갈 필요가 없고, 갑자기 약국에 달려갈 필요가 없고, 갑자기 약국에 달려갈 필요가 없으며, 그리고 나서 계획을 세우면 됩니다. 그리고 나서 계획을 세우면 됩니다.",Korean
"그리고 나서, 가족이나 친구, 혹은 집에 함께 있을 수 있는 돌보미에게 도움을 요청할 수 있는 시스템을 계획하세요.",Korean
당신과 함께 집에 있을 수도 있어요. 당신과 함께 집에 있을 수도 있어요. 왜냐하면 때때로 우리 집이 아주 클 수 있기 때문이에요. 왜냐하면 때때로 우리 집이 아주 클 수 있기 때문이에요. 왜냐하면 때때로 우리 집이 아주 클 수 있기 때문이에요. 일어나서 왔다 갔다 하지 않아도 되는 것이 도움이 될 수 있어요. 일어나서 왔다 갔다 하지 않아도 되는 것이 도움이 될 수 있어요.,Korean
일어나고 앉는 일을 하지 않아도 되도록. 그래서 손종이나 버튼을 눌러서 누군가를 부를 수 있도록 하는 것이 좋을 수 있습니다. 그리고 누군가를 부를 수 있도록.,Korean
"누군가에게 전화할 수 있다. 그리고 마지막으로, 마지막으로, 마지막으로, 현실적인 기대치를 설정하는 것이 도움이 된다. 우리 모두는",Korean
"기대치. 우리는 모두 기대치를 좋아합니다. 우리는 모두 스스로를 밀어붙이고 많은 일을 하기를 좋아하지만, 지금은 천천히 가고, 우리 자신의 소리에 귀를 기울여야 할 때입니다.",Korean
"천천히 하세요, 우리 몸의 소리에 귀를 기울이세요, 서두를 필요가 없다는 것을 아세요, 좋은 날도 있고 나쁜 날도 있을 거예요, 그리고 인내심을 가지세요.",Korean
"좋은 날도 있고 나쁜 날도 있으며, 환자들은 회복하는 데 예상보다 훨씬 더 오래 걸린다고 자주 말합니다. 잘한다고 해서 금별을 받는 것도 아닙니다.",Korean
남들보다 더 빨리 한다고 해서 금별을 받는 것은 아니야. 남들보다 더 빨리 한다고 해서 금별을 받는 것은 아니야. 남들보다 더 빨리 한다고 해서 금별을 받는 것은 아니야. 그리고 다른 사람이 어떻게 회복했는지와 비교할 필요도 없어. 그리고 다른 사람이 어떻게 회복했는지와 비교할 필요도 없어. 그리고 다른 사람이 어떻게 회복했는지와 비교할 필요도 없어.,Korean
다른 사람이 어떻게 회복했는지에 대해서가 아닙니다. 이것은 전적으로 당신에 관한 일입니다. 그리고 예상보다 훨씬 더 오랜 시간이 걸릴 수도 있습니다.,Korean
당신이 기대하는 것. 당신이 정상이라고 느끼는 상태로 돌아가는 것. 그래서 당신이 정상이라고 느끼는 상태로 돌아가는 것. 그래서 당신이 정상이라고 느끼는 상태로 돌아가는 것. 그래서 자신에게 관용을 베푸는 것이 중요합니다. 자신에게 관용을 베푸는 것이 중요합니다. 자신에게 관용을 베푸는 것이 중요합니다.,Korean
"유인 선생님, 유익한 팁과 통찰을 많이 주셔서 정말 감사합니다. 마지막으로 한 가지 질문이 있습니다. 선생님께서는 어떻게 생각하시는지요?",Korean
"당신. 어, 어떻게 생각하세요? 당신은 어떻게 생각하세요? 신경내분비종양 환자와 신경내분비종양 환자와 신경내분비종양 환자와 그들의 돌봄 제공자들이 가진 충족되지 않은 필요는 무엇이라고 생각하세요? 와. 이것은",Korean
"그들의 돌보미인가요? 와. 이분들이 그들의 돌보미인가요? 와. 이건 정말 큰 질문이에요. 음, 우리 모두가 접근성이 큰 문제라는 것을 인식하고 있어요. 접근성, 즉 제공자에게 접근하는 것이 큰 문제입니다.",Korean
"문제. 그 문제를 정말로 이해하는 제공자에게 접근할 수 있는 것, 그리고 치료에 접근할 수 있는 것, 임상 시험을 포함한 치료에 접근할 수 있는 것. 음, 거기에는",Korean
"임상 시험. 음, 임상 시험이 있습니다. 음, 물론 재정적 격차가 있습니다. 물론 재정적 격차가 있습니다. 물론 재정적 격차가 있습니다. 약값을 포함해서, 약값을 포함해서, 약값을 포함해서, 치료, 진료를 받으러 이동하는 데 드는 비용 등",Korean
"치료, 치료를 받으러 이동, 전문가나 의사를 만나러 이동, 그리고 한 가지 중요한 미충족 수요는 소외된 사람들에게 다가가는 것입니다.",Korean
소외된 지역사회에 다가가고 있습니다. 우리는 진단과 치료에서 인종 간 격차가 있다는 것을 알고 있습니다.,Korean
"진단하고 치료하는 것, 환자들을 진단하고 치료하는 것, 그리고 우리는 임상시험 등록에서 다양성을 높이는 데 더 잘해야 합니다.",Korean
"임상 시험 등록도 마찬가지입니다. 음, 우리 모두에게 시간이 걸릴 것입니다. 음, 우리 모두에게 시간이 걸릴 것입니다. 음, 우리 모두가 함께 노력해야 이러한 진료의 격차를 해소할 수 있습니다.",Korean
"이러한 간극을 메우기 위해, 모든 사람들에게 다가가기 위해, 그물에 영향을 받는 모든 사람들에게 다가가기 위해 이러한 간극을 메워야 합니다. 교육적 필요 측면에서 말씀드리자면,",Korean
"교육적 필요, 제 생각에는, 교육적 필요, 제 생각에는, 개인적으로, 고등급, 폐, 개인적으로, 고등급, 폐, 개인적으로, 고등급, 폐 넷, 카르시노이드 심장병, 넷, 카르시노이드 심장병, 넷, 카르시노이드 심장병, 테오페라와 같은 희귀 넷 등",Korean
"Theopera와 같은 드문 신경내분비종양과 Theopera 및 부신피질암과 같은 드문 신경내분비종양, 그리고 부신피질암에 대해 말씀드리자면, 환자들이 무엇을 알고 있는지에 있어서 격차가 있다고 말씀드릴 수 있습니다.",Korean
환자들이 자신에게 맞는 임상시험이 무엇이 있는지 아는 것에 관한 조건입니다. 자신에게 맞는 임상시험이 무엇이 있는지 아는 것에 관한 조건입니다. 자신에게 맞는 임상시험이 무엇이 있는지 아는 것에 관한 조건입니다. 실제로 많은,Korean
"실제로 환자 교육, 특히 환자들에게 교육하는 측면에서 많은 노력이 이루어지고 있습니다.",Korean
"질병과 치료에 대해 환자들에게 교육하는 측면에서, 이번 주와 이번 달에 넷 캔서(Net Cancer)와 관련해 우리가 말하고 보고 있는 것처럼, 질병과 치료에 대해 환자들에게 교육하는 측면에서 그렇습니다.",Korean
"그리고 이번 달에는 넷암의 날과 넷암 인식의 날, 넷암 인식의 날, 넷암 인식의 달이 있습니다. 저는 개인적으로 달이 필요하다고 믿습니다. 저는 개인적으로 달이 필요하다고 믿습니다. 저는 개인적으로 더 많은 것이 필요하다고 믿습니다.",Korean
"주기적, 사회적, 정서적, 그리고 정신 건강 관리 측면에서 더 많은 관심이 필요합니다. 음, 정신 건강 관리 역시 그렇습니다. 음",Korean
"정신 건강 관리 또한 마찬가지입니다. 음, 환자와 돌봄 제공자 모두, 환자와 돌봄 제공자 모두, 환자와 돌봄 제공자 모두가 너무 많은 스트레스와 너무 많은 슬픔과 상실을 겪고 있습니다.",Korean
"스트레스, 너무 많은 슬픔과 상실, 스트레스, 너무 많은 슬픔과 상실, 암 진단과 함께. 암 진단과 함께. 암 진단과 함께. 정체성의 상실, 정체성의 상실, 정체성의 상실, 꿈과 열망의 상실, 꿈과 열망의 상실,",Korean
"한때 알았던 삶의 꿈과 열망. 그리고 나는 당신이 한때 알았던 삶을 안다. 그리고 나는 당신이 한때 알았던 삶을 안다. 그리고 나는 위스콘신 의과대학에서, 우리는 이것을 들었다.",Korean
"위스콘신, 우리는 이것을 위스콘신에서 들었고, 우리는 이것을 나넷의 심포지엄에서 들었고, 지난주 나넷의 심포지엄에서 들었고, 그들이 심리학자가 상주하고 있다는 것을, 심리학자가 상주하고 있다는 것을, 심리학자가 상주하고 있다는 것을 들었습니다.",Korean
모든 신규 환자의 첫 번째 진료에 항상 참석하는 심리학자입니다. 이것은 모든 신규 환자에게 해당됩니다. 이것은 낙인을 줄이는 데 도움이 됩니다.,Korean
"낙인을 없애고 심리적 지원의 필요성을 정상화하는 데 도움이 됩니다. 그래서 제 이상적인 세상에서는, 모든 네트...",Korean
"내가 이상적으로 생각하는 세상에서는, 모든 NET 환자가 심리학자를 만나고, 모든 NET 심리학자가 있고, NET으로 진단받은 모든 환자가 있고, NET으로 진단받은 모든 NET 환자가 있습니다.",Korean
넷 진단을 받은 환자는 담당 의사에 의해 넷 환자 및 보호자 지원 그룹이나 보호자 지원 그룹에 의뢰될 것입니다.,Korean
"간병인 지원 그룹이나 NET 환자 옹호 단체. 감사합니다, 인 박사님. 제 생각에, 감사합니다, 인 박사님. 제 생각에 그 모든 점들이 훌륭한 지적입니다.",Korean
그것들은 모두 훌륭한 지적입니다. 그리고 종종 간과되는 부분들이기도 합니다. 그리고 그것들이 바로 간과되는 부분들입니다.,Korean
"간과되는 부분들이 있는데, 바로 그런 부분들이 환자와 그들의 보호자 모두에게 많은 시사점을 주는 부분들입니다.",Korean
"환자와 그들의 보호자, 환자와 그들의 보호자 모두가, 두 사람 모두가 떠나고 있습니다, 두 사람 모두가 떠나고 있습니다, 두 사람 모두가 의사 진료실을 떠나고 있습니다, 의사 진료실을 떠나고 있습니다, 의사 진료실을 떠나고 있습니다, 그들이 떠날 때, 그들이 떠날 때",Korean
그들이 병원 시스템을 떠날 때. 우리는 병원 시스템으로 갈 것입니다. 우리는 병원 시스템으로 갈 것입니다. 우리는 병원 시스템으로 갈 것입니다. 당신이 언급한 것 중 하나에서 전환할 것입니다. 당신이 언급한 것 중 하나에서 전환할 것입니다. 당신이 언급한 것 중 하나에서 전환할 것입니다.,Korean
"당신이 앞으로 진행될 임상시험에 대해 언급한 내용과, 이 질문을 선발 박사님께 전달하겠다는 내용에 대해 말씀하신 댓글들입니다.",Korean
선볼 박사님께 질문입니다. 임상 시험의 어떤 분야에 대해 저희에게 조금 말씀해 주실 수 있나요?,Korean
"현재 이용 가능한 임상 시험 분야가 있나요? 현재 이용 가능한 임상 시험 분야가 있나요? 현재 이용 가능한 임상 시험 분야가 있나요? 네, 실제로 정말 네, 실제로 정말 네, 실제로 정말 좋고, 많은 노력이 이루어지고 있습니다.",Korean
"좋아요, 지금 많은 노력이 이루어지고 있어요. 제 말은, 지금 많은 노력이 이루어지고 있다는 거예요. 임상 시험도 이미 진행되어 왔어요. 저는 보통",Korean
임상 시험. 저는 보통 임상 시험을 생각합니다. 저는 보통 임상 시험을 생각합니다. 임상 시험의 측면을 새로운 것들이 시험되거나 일종의 진전이 있는 것으로 생각합니다.,Korean
"테스트를 받거나 뭔가를 옮기거나 하는 중이에요. 그러니까, 예를 들어 뭔가를 옮기는 것과 같은 예시를 들자면, 뭔가를 옮기는 것과 같은 예시를 들자면, 뭔가를 옮기는 것과 같은 예시를 들자면.",Korean
"예를 들어, 물건을 옮기는 것과 같은 예시들, 예를 들어, 사용 가능한 연구 중 하나, 미국 전역의 여러 센터에서 진행된 연구, 미국 전역의 여러 센터에서 진행된 연구",Korean
"미국 전역의 여러 센터에서, 아시다시피, 췌장 신경내분비 종양 수술 후 표준 치료는, 아시다시피, 표준 치료는, 아시다시피, 표준 치료입니다.",Korean
"신경내분비 종양 수술은 아무것도 하지 않고 그냥 관찰하는 것, 아무것도 하지 않고 그냥 관찰하는 것, 아무것도 하지 않고 그냥 환자를 관찰하고 추적하는 것, 환자를 관찰하고 추적하는 것, 환자를 관찰하고 추적하는 것입니다. 하지만 이제, 그 중 하나는",Korean
"스캔들. 하지만 이제, 연구들 중 하나가 질문을 던지고 있습니다. 우리가 더 할 수 있을까? 우리가 경구용 화학요법을 제공할 수 있을까?",Korean
우리는 경구용 화학요법인 캡템을 투여합니다. 그리고 그것이 도움이 되는지 봅니다.,Korean
"그것이 환자들에게 도움이 되는지 확인해보는 것입니다. 그래서, 그것이 연구입니다. 그래서, 그것이 연구입니다. 그래서, 그것이 연구입니다. 그래서, 우리가 CapTEM이 효과가 있다는 것을 알기 때문에 진행되는 연구입니다. 우리가 CapTEM이 효과가 있다는 것을 알기 때문에 진행되는 연구입니다.",Korean
CapTEM이 전이성 종양에서 효과가 있다는 것을 알고 있습니다. 그러니 전이성 종양에 대해 생각해 봅시다. 그러니 전이성 종양에 대해 생각해 봅시다. 그러니 전이성 종양에 대해 생각해 봅시다. 그러니 그것을 더 이른 단계로 가져오려고 시도해 봅시다. 더 이른 단계로 가져오려고 시도해 봅시다.,Korean
"질병의 초기 단계로 가져오려고 노력하세요. 어, 같은 질병 단계입니다. 어, 같은 질병 단계입니다. 어, 마찬가지로, 마치 그게 뭐였는지처럼, 마치 그게 뭐였는지처럼.",Korean
"앞서 언급된 것처럼, 그 전에 언급된 것들처럼, 그 전에 언급된 것들처럼, 그 신경내분비 종양들, 그 신경내분비 종양들, 그 신경내분비 종양들은 그 표면에, 그 표면에 가지고 있습니다,",Korean
"그들 표면에, 그들은 가지고 있어요, 저는 그것들을 가지고 있다고 부릅니다, 저는 그것들을 가지고 있다고 부릅니다, 저는 그것들을 안테나처럼 부릅니다, 그들은 안테나라고 생각할 수 있어요, 그들은 안테나라고 생각할 수 있어요, 그들은 그것들을 생각할 수 있어요, 또는 우리가 그것들을 부르는 것처럼, 또는 우리가 그것들을 부르는 것처럼",Korean
"그들, 또는 우리가 그것들을 수용체라고 부르는데, 소마토스타틴과 수용체들, 소마토스타틴과 수용체들, 소마토스타틴과 수용체들. 그래서 많은 것들, 수용체들. 그래서 많은 것들, 수용체들. 그래서 많은 것들, 그들은 그런 수용체들을 가지고 있습니다.",Korean
"그들은 그 수용체들을 가지고 있고, 우리는 여러 치료법으로 그것들을 표적할 수 있습니다. 그래서, 저는 여러 치료법이 있다고 생각합니다. 그래서, 저는 여러 치료법이 있다고 생각합니다. 그래서, 저는 휴즈 박사님이 이미 언급하셨다고 생각합니다.",Korean
"휴즈 박사님이 이미 언급하셨듯이, 우리는 PRRT가 있습니다. 이것은 일종의 정맥 주사 방식입니다.",Korean
"일종의 약물을 정맥 주사로 우리 몸 전체에 퍼지게 하여, 그 약물이 우리 몸 전체에 퍼지게 하여, 그 약물이 우리 몸 전체에 퍼지게 하여, 암세포에 결합하고, 암세포에 결합하고, 암세포에 결합하고,",Korean
"암세포와 그 수용체들, 그리고 수용체를 전달한 다음, 방사선을 내부에 전달합니다. 그래서 방사선을 내부에 전달합니다. 그래서 방사선을 내부에 전달합니다. 그래서 이를 위해 우리는 이미",Korean
우리는 이미 로티쿰이라는 승인된 약물이 있습니다. 로티쿰 177 또는 루티페라라고 불리는 이 약물은 이미 승인을 받았습니다.,Korean
"몇 년 전에 이미 승인된 것이지만, 우리가 말하는 2차 치료제로 승인된 것입니다. 즉, 이것은 치료법입니다.",Korean
"치료입니다. 즉, 환자가 이미 리니어타이드나 옥트레오타이드를 투여받았고, 이제는 그 약이 효과가 없다는 의미입니다.",Korean
"일하고 있고 이제 그들은 PRRT로 갈 예정입니다. 음, 연구 중 하나가 묻고 있습니다.",Korean
전이성 질환이 있는 환자입니다. 지금 바로 Lotician 177을 시작하는 것이 유익할까요?,Korean
"로티시안 일칠칠과 함께, 로티시안 일칠칠과 함께, 나중을 기다리기보다는, 나중을 기다리기보다는, 나중을 기다리기보다는요? 그리고 다른 질문은요? 그리고 다른 질문은요? 그리고 다른 질문은, 우리가 레티시아 원을 안다는 것입니다.",Korean
이 매우 복잡한 물질의 층들이 내부의 취약한 부분을 보호하도록 덮고 있습니다. 그리고 페니실린은 기본적으로 이를 분해하는 데 도움을 줍니다.,Korean
그 층들 중 하나에 작용하여 효과적으로 박테리아를 폭발시키게 만듭니다. 하지만 여러 가지 이유로 인해 결핵 환자에게는 페니실린을 사용하지 않습니다. 왜냐하면 결핵균은,Korean
"페니실린에 본질적으로 내성이 있기 때문에, 제가 제 연구실에서 집중하겠다고 말한 것 중 하나는 우리가 새로운 페니실린 계열 항생제를 개발할 수 있는가 하는 것입니다.",Korean
"TB의 경우, 페니실린이 다른 박테리아에서 표적으로 삼는 것과 동일한 층을 TB 박테리아 세포벽에서 표적으로 하는 무언가.",Korean
"그래서 그 층을 펩티도글리칸 층이라고 부르며, 이는 세포 주위를 그물처럼 감싸는 많은 교차 결합된 당류 폴리머로 이루어져 있습니다.",Korean
그리고 그것은 박테리아에 강직성을 제공합니다. 그래서 오늘날 제 연구실의 상당 부분은 그것을 이해하려는 데 집중하고 있습니다.,Korean
"박테리아가 이 펩티도글리칸 층을 어떻게 재구성하는지, 왜냐하면 만약 당신이 박테리아라고 상상해 보면, 성장하면서 확장해야 하기 때문입니다.",Korean
"당신은 새로운 세포벽 물질이 삽입될 수 있도록 이 페니실린에 민감한 층을 자르고 있습니다. 그리고 바로 그 시점에서, 자르고 재구성할 때",Korean
"박테리아로서, 그리고 박테리아가 세포 표면을 자르고 재구성할 때, 그것은 매우 취약합니다. 그래서 그 효소들은,",Korean
그리고 세포 표면의 재구성에 관여하는 이러한 분자 기계들은 타겟 관점에서 매우 매력적으로 보입니다. 그래서 제 연구실의 한 부문은 집중하고 있습니다,Korean
"새로운 결핵 치료제 표적을 발견하는 것, 특히 세포벽을 공격하고 페니실린처럼 작용하는 표적을 발견하는 것에 대해",Korean
박테리아가 분해되고 어쩌면 폭발까지 하게 만드는 것입니다. 그리고 그 연구는 계속 진행 중입니다. 저희는 여러 가지 흥미로운 기술들을 가지고 있습니다.,Korean
"우리는 그것에 적용하여, 결핵균의 유전자 편집을 하고, 세포 표면을 모델링하는 특정 효소의 구성 요소를 변경합니다.",Korean
그리고 우리는 거기서 나온 유기체들을 가져옵니다. 그리고 그들과 함께 다양한 실험을 많이 합니다. 여기에는 타임랩스 현미경 관찰도 포함됩니다. 실시간으로 말이죠.,Korean
"우리는 박테리아가 어떻게 뻗어나가고 분열하는지, 그리고 이러한 효소들 중 일부에 우리가 개입했을 때 그 과정들이 어떻게 방해받는지를 봅니다.",Korean
세포 표면을 재구성합니다. 방금 말씀하신 내용이 병원체를 이해하는 데 있어 중요한 측면 중 하나라고 생각합니다. 그렇게 되면 치료법도 그로부터 실제로 도출될 수 있습니다.,Korean
"어떤 면에서 당신이 정말 아름답게 표현한 것은, 병원체의 기본 생물학과 여러 과정들을 이해하는 것이 얼마나 중요한지에 대한 것이라고 생각합니다.",Korean
병원체의 생활 주기에서 실제로는 병원체를 파괴할 수 있는 여러 가지 방법에 대한 모든 종류의 실마리를 제공할 수 있습니다. 그래서 저는 여러분이 정말로,Korean
"기초 과학과 중개 의학 사이의 그 연결을 정말 아름답게 표현하셨고, 그리고 제 생각에도 당신이 정말 핵심을 짚으셨다고 생각해요, 그러니까,",Korean
"우리가 결핵을 질병으로 볼 때, 제가 말했듯이, 결핵은 수세기 동안 존재해 왔습니다. 이것은 엄청난 규모의 공중보건 실패를 나타냅니다.",Korean
"맞아요, 그리고 왜 우리가 그런 상황에 처해 있는 걸까요? 제 생각에 그 이유 중 하나는 우리가 이 병원체, 이 박테리아의 근본적인 생물학을 이해하는 데 실패했기 때문입니다.",Korean
"그리고 더 나아지고 향상된 이해는 우리가 아마도 더 오래 지속될 수 있는 보다 정밀한 치료적 개입을 개발할 수 있게 해줄 것입니다. 그리고 실제로, 여러분은 알다시피,",Korean
"병인론과 기본 생물학을 이해하지 못할 때, 오늘날 공중 보건에 매우 극적인 영향이 나타나는 것을 볼 수 있습니다. 코로나바이러스 팬데믹을 보면 알 수 있습니다.",Korean
"맞아요, 우리는 공중 보건 개입을 지연시키는 많은 미해결 질문들이 있습니다. 코로나바이러스에 대한 항체는 언제 생기나요?",Korean
"누군가가 항체를 가지고 있다면, 다른 사람이 목에 바이러스 RNA가 있을 때 보호받을 수 있나요? 그것이 그들이 전염성이 있다는 의미인가요? 아시다시피, 이런 기본적인 것들 중 일부는 때때로",Korean
"우리의 목표가, 그러니까, 단지 의료 제품을 개발하는 데에만 집중하다가 도중에 소홀해진다면, 그것이 나중에 우리를 곤란하게 만들지 않을까요? 기본적인 생물학을 이해하지 못하는 실패가",Korean
"우리에게 다시 돌아와 괴롭힙니다. 그래서 우리는 실험실에서 이런 접근 방식을 취하려고 정말 노력합니다. 즉, 우리가 더 많은 지식을 쌓고, 더 전체적인 이해를 할수록 더 좋다는 것입니다.",Korean
우리는 새로운 건강 개입을 도입할 수 있습니다. 그래서 우리가 지금 모두 겪고 있는 코로나19 팬데믹을 살펴보면 그런 것처럼 보입니다.,Korean
"그리고 지금 겪고 있는 고통 속에서, 분명한 것은 당신이 방금 우리와 나눈 이야기, 즉 결핵에는 단순히 이것만이 아니라 복잡한 매트릭스가 있다는 점입니다.",Korean
"병원체뿐만 아니라 실제 질병 자체의 병리뿐만 아니라, 연구가 어떻게 자금 지원을 받는지, 공중보건이 실제로 어떻게 설계되고 실행되는지도 포함됩니다.",Korean
우리의 이해를 바탕으로. 그리고 사회적 차원에서 왜 이렇게 많은 치료법이 존재하는지에 대한 질문을 우리는 어떻게 생각해야 할까요?,Korean
하지만 그런 맥락과 당신이 가진 깊은 배경 속에서도 여전히 연간 150만에서 180만 명의 사망자가 발생하고 있습니다. 지금 일어나고 있는 일을 보면,Korean
"신종 코로나바이러스와 COVID-19에 관해서는 이미 언급하셨듯이, 우리가 피해야 할 함정들이 있을지도 모릅니다.",Korean
TB로부터 우리가 배워서 큰 일에 적용하면 좋을 만한 다른 관점이나 측면이 있다고 생각하시나요?,Korean
우리가 지금 COVID-19에 대응하기 위해 하고 있는 노력? 내가 생각하기에 코로나바이러스와 관련해 전 세계가 겪고 있는 중요한 도전 과제는 정말로,Korean
"그 진단에 대한 준비가 되어 있었는지에 관한 이야기입니다. 새로운 병원체, 예를 들어 사스 코로나바이러스와 같은 경우에도 진단을 할 준비 수준이 정말로 그 수준에 이르지 못했습니다.",Korean
우리가 원했던 곳에 있지 않습니다. 사실 대부분의 세계가 검사 역량을 개발하려고 빠르게 따라잡으려 애쓰고 있습니다.,Korean
처리량 테스트를 구현했습니다. 하지만 테스트를 위한 테스트는 정말로 유용하지 않습니다. 결과가 매우 중요할 때만 유용합니다.,Korean
그리고 격리 및 매우 신중한 접촉자 추적과 같은 정밀한 공중보건 개입이 필요합니다. 그리고 저는 그것이 우리가 했던 것 중 하나라고 생각합니다.,Korean
"그것은 우리가 얼마 전에 결핵(TB)에서 배운 교훈이었습니다. 그리고 우리는 그것을 힘들게 배웠습니다. 왜냐하면 많은 결핵, 특히 남아프리카에서 그렇다는 것을 알기 때문입니다.",Korean
"그리고 다른 풍토병 국가들에서도 우리가 보는 많은 결핵은 전파에 의해 발생합니다. 그리고 대체로, 아마 놀라실 텐데, 우리는 결핵에 대해 아는 것이 매우 적습니다.",Korean
"전염입니다. 우리가 아는 것은 누군가와 그것을 공유해야 한다는 것뿐입니다. 그리고 아시다시피, 호흡기 에어로졸 비말을 통해 공유되는 것이죠.",Korean
"당신이 이 결핵균을 들이마시고 결국 질병이 발병하게 됩니다. 하지만 우리가 그 근본적인 부분으로 들어가서, 누가 누구에게 결핵을 전파하고 있는지 묻는다면,",Korean
"예를 들어, 남아프리카공화국 같은 곳을 본다고 해봅시다. 그리고 우리가 모든 결핵 사례의 100%를 본다고 할 때, 이들 각각을 모두 추적할 수 있을까요?",Korean
감염이 어디에서 발생했나요? 그리고 우리가 말할 수 있는 최선은 대략 20%에서 30%의 감염이 가정 내에서 발생한다는 것입니다.,Korean
"그리고 나머지에 대해서는 그것이 어떻게 발생하는지 전혀 알지 못합니다. 그리고 아시다시피, 결핵 분야에서는 전파가 어떻게 이루어지는지 이해할 수 있는 새로운 방법을 개발하기 위해 오랫동안 정말 열심히 노력해왔습니다.",Korean
"발생합니다. 따라서 새로운 전파 차단 전략을 개발할 수 있습니다. 그렇죠, 전파를 차단하면 매우 극적인 효과가 나타날 것입니다.",Korean
질병을 억제하고 다른 공중보건 개입이 최대의 효과를 거둘 수 있도록 하는 것입니다. 그리고 저는 이러한 모든 교훈이 오늘날에도 정말 중요하다고 생각합니다.,Korean
"우리가 그것을 공유함으로써 감염될 수 있는 또 다른 감염병인 코로나바이러스에 대해 생각할 때, 우리는 누가 누구를 감염시키고 있는지, 누가 가장 전염성이 강한지 이해할 필요가 있습니다.",Korean
최고의 공중보건 개입을 시행해야 하는 감염 발생지(핫스팟)는 어디입니까? 그리고 가장 많은 자원을 가진 국가들조차도,Korean
"상당한 압박을 받고 있는 보건 시스템이 있을 때, 이러한 매우 소중하고 요즘은 부족한 보건 자원을 어떻게 필요한 지역에 배치할 수 있을까요?",Korean
그들이 가장 필요로 하는 곳에서요? 그리고 저는 우리가 결핵 분야에서 이루어진 일들로부터 많은 것을 배울 수 있다고 생각합니다. 또한 우리는 다음과 같은 것들로부터도 많은 것을 배울 수 있습니다.,Korean
무엇을 하지 말아야 하는지에 대한 감정에서 일어난 일입니다. 하지만 저는 세계가 코로나바이러스를 겪으면서 이러한 교훈들이 배우고 있다고 믿습니다.,Korean
"전염병 전체를 하나의 실체로 봤을 때, 아무도 완벽한 해답을 가지고 있지 않습니다. 각 나라마다 서로 다른 단계를 겪고 있습니다.",Korean
"봉쇄 조치에 대해서요. 아시다시피, 이 모든 것에 대한 과학은 명확하지 않습니다. 완벽하지도 않고요. 하지만 저는 많은 전문가들이",Korean
호흡기 및 기타 바이러스 질환과 관련하여 우리가 가지고 있던 모든 경험이 가능한 한 치명적인 정밀함으로 코로나바이러스 팬데믹에 적용되었습니다.,Korean
"그리고 또, 당신이 COVID-19와 직접적으로 관련된 일을 시작하고 있다고 들었는데, 맞나요, 바베시?",Korean
"네, 아시다시피, 실험실에서 결핵균의 세포벽을 연구하는 것 외에도, 제 연구실에는 두 가지 다른 주요 연구 분야가 있습니다.",Korean
그리고 그것들은 우리가 오늘날 코로나바이러스 문제를 해결하려고 돕게 된 과정과 어느 정도 관련이 있습니다. 그래서 첫 번째는 제가 언급했던 아이디어입니다.,Korean
"우리가 대화를 시작했을 때, 왜 결핵 환자들은 그렇게 오랫동안 치료를 받아야 하냐는 거예요. 그러니까 오늘 항균성 질병에 걸린다면,",Korean
"그리고 항생제 치료를 시작하면 대략 5일 정도 항생제를 복용하게 됩니다. 맞아요, 그리고 혹시 항생제를 복용해본 적이 있다면 기억하실 거예요. 의사 선생님이 뭐라고 하시던가요?",Korean
"전체 과정을 다 마치세요. 맞아요, 전체 과정을 끝내세요. 아시다시피, 거기에는 실제로 박테리아가 있다는 가설이 있습니다.",Korean
"알다시피, 박테리아에 감염되면 항생제에 매우 빠르게 반응해서 죽는 박테리아들이 있습니다. 그리고 소수의 박테리아가 있습니다.",Korean
"당신의 몸에 있는 박테리아 중에서 항생제에 저항하는 것들이 있습니다. 그들은 유전적으로 항생제에 취약합니다. 그들은 죽게 되지만, 단지 죽는 데 더 오랜 시간이 걸릴 뿐입니다.",Korean
그리고 그들 중 소수는 아주 오랜 시간 동안 남아 있습니다. 우리는 이들을 퍼시스터(persister)라고 부릅니다. 그래서 저는 이렇게 묻고 싶었습니다.,Korean
왜 결핵 환자를 6개월 동안 치료해야 하나요? 5일 만에 결핵 환자에게 할 수 있는 일을 6개월 동안 해야 하는 이유는 무엇인가요?,Korean
"그래서 우리는 여기 요하네스버그에 있는 남아프리카의 결핵 환자들을 조사하기로 했습니다. 우리는 결핵 환자가 많고, HIV와 연관된 결핵도 많습니다.",Korean
그래서 우리는 우리 지역사회로 갔습니다. 그리고 모든 참여자들에게 말했습니다. 결핵 진단을 받았을 때 가래 검체를 제공해 주실 수 있나요?,Korean
"그리고 6개월 동안 결핵 치료를 받게 될 때, 치료를 받으면서 실제로 가래 검체를 제공할 수 있나요?",Korean
그래서 당신 몸 안의 박테리아에 무슨 일이 일어나고 있는지 살펴볼 수 있을까요? 왜 박테리아가 그렇게 오랫동안 제거되지 않고 있는 걸까요?,Korean
우리가 한 일은 항생제에 대한 반응을 복제하는 데 매우 쉽게 자랄 수 있는 박테리아를 구별하는 방법을 개발한 것이었습니다.,Korean
"그리고 다소 배양하기 어려운 박테리아들은 실험실의 특정 조건에서는 자라지 않기 때문에, 우리는 그것들을 선택적으로 배양 가능한 박테리아라고 부릅니다.",Korean
그리고 그들이 자라기 시작할 수 있도록 약간의 영양분과 자극제를 제공해야 합니다. 그래서 그들의 배양 가능성은 다릅니다. 그래서 우리는 '차등적으로 배양 가능한'이라는 용어를 사용합니다.,Korean
"그러니까, 그들은 복제하지 않고, 차등적으로 배양 가능하며, 다소 느슨한 상태에 있기 때문에, 항생제에 기존 것들만큼 취약하지 않습니다.",Korean
"복제 중인 것들, 즉 복제 중인 것들은 상당히 취약한데, 그 이유는 많은 항생제가 활발히 복제 중인 박테리아가 사용하는 과정들을 표적으로 삼기 때문입니다.",Korean
"그래서 만약 당신이 게으른 박테리아이고 차등적으로 배양 가능하다면, 당신은 자라기를 원하지 않으며, 항생제에 대해 어떤 고유한 내성을 가지고 있는 것입니다.",Korean
그래서 이것이 우리의 가설이었습니다. 우리는 이 지역의 클리닉에 갔습니다. 그리고 결핵 환자들을 데려왔습니다. 그리고 그들에게서 검체를 받았습니다.,Korean
"그리고 우리가 발견한 것은 정말 놀라웠습니다. 결핵에 감염된 사람이 치료를 시작하기도 전에,",Korean
"그들은 가래에 이러한 차등적으로 배양 가능한 박테리아를 다량 보유하고 있습니다. 그리고 우리가 그것들을 시간에 따라 추적해 보면,",Korean
"활발하게 증식하고 있거나 아주 쉽게 배양할 수 있는 박테리아들은 실제로 매우 빠르게 제거된다는 것을 알 수 있습니다. 오히려 이런 종류의, 일종의 차별적으로",Korean
배양 가능한 상태 또는 비복제 상태입니다. 이들은 매우 오랜 시간 동안 남아 있는 존재들입니다. 그리고 이들이 필요로 하는 것은,Korean
"환자들이 받아야 하는 장기간의 치료 과정. 이것은 중요한데, 치료 기간을 단축하고자 할 때 어떤 집단이 해당되는지 알아야 하기 때문입니다.",Korean
"우리가 박테리아 집단의 관점에서 살펴봐야 합니다. 그래서 이제 우리는 새로운 약물로 치료 기간을 단축하고 싶다면, 그 새로운 약물들이 실제로",Korean
이러한 차등적으로 배양 가능한 박테리아를 표적으로 삼으십시오. 그러면 치료 기간 단축에 대해 의미 있게 이야기할 수 있습니다. 하지만 우리는 다시 생각했습니다. 만약 이러한 미생물들이 그렇지 않다면,Korean
"아주 잘 자라고 있고, 이제 막 자라기 시작했어요. 아시다시피 결핵을 진단하는 방법 중 하나는 실제로 박테리아를 배양하는 것인데, 우리는 결핵 배양 검사를 합니다, 적어도.",Korean
"이것은 오랫동안 이렇게 해왔던 방식입니다. 하지만 TV 진단을 하는 더 새로운 방법이 있는데, 그것이 바로 분자 진단을 사용하는 것입니다.",Korean
결핵균의 DNA를 검출합니다. 하지만 진단과 배양을 이용한 진단으로 다시 돌아가 봅시다.,Korean
"그래서 만약 이 박테리아가 제대로 자라고 있다면, 사람을 오진할 가능성이 있고, 음성 결과가 나올 수 있습니다. 그리고 그 사람은 실제로 결핵에 걸려 있을 수 있습니다.",Korean
"하지만 자라고 있는 유기체가 너무 적기 때문에 원하는 결과를 얻지 못하고 있습니다. 그래서 우리는, 음, 아마도 우리의 생각을 더 활용해야겠다고 생각했습니다.",Korean
진단에 대해 좀 더 말씀드리겠습니다. 그리고 우리는 결핵을 진단할 때 사용하는 배양 배지를 실제로 수정하여 이러한 차별적으로 나타나는 것들을 포착할 수 있는 방법을 개발하는 데 시간을 들였습니다.,Korean
배양 가능한 유기체들. 하지만 우리가 진단 분야에서 점점 더 많이 일하게 되면서 분자 진단에도 관여하게 되었습니다. 그리고 그것이 우리가 하는 일의 세 번째 요소입니다.,Korean
"우리가 실험실에서 하는 일입니다. 그래서 오랫동안, 결핵 진단에 대해 생각해보면, 오랫동안 얼마나 끔찍했는지 들으면 충격을 받을 것입니다.",Korean
"맞아요, 우리는 100년이 넘은 진단 검사인 도말 현미경 검사를 사용했습니다. 가래 샘플을 채취해서 슬라이드에 도말합니다.",Korean
"그리고 우리는 현미경을 들여다보며 박테리아를 볼 수 있는지 확인합니다. 100여 년 전, 로베르트 코흐가 처음으로 결핵균을 결핵의 원인균으로 설명했을 때,",Korean
"그는 같은 방법을 사용했다. 그리고 100년 후, 우리도 같은 방법을 사용하고 있었다. 절반은 틀린 경우였다.",Korean
"이제, 만약 유기체가 매우 적으면 음성으로 오진하게 됩니다. 그래서 이것이 우리가 결핵을 진단하던 한 가지 방법이었습니다. 다른 방법은 배양이었습니다.",Korean
"배양 검사는 음성 결과를 받는 데 최대 42일이 걸립니다. 이것은 끔찍합니다. 우리는 잘못된 진단을 받았을 수도 있었고, 그로 인해 환자들이 오랜 시간 기다려야 했습니다.",Korean
"그들이 감염되었는지 여부에 대한 확실한 답을 얻을 수 있도록 하기 위해서입니다. 이를 해결하기 위해 분자 진단, 특히 이 분야에서 많은 연구가 이루어졌습니다.",Korean
"TB DNA를 검출하는 것에 대해, 대략 2010년경 남아프리카 공화국 정부는 보건부를 통해 결핵의 분자 진단을 도입하기로 결정했습니다.",Korean
"우리는 그 당시 두 가지 분자 진단법을 사용하고 있었습니다. 하나는 Hain 라인 프로브 검사였고, 다른 하나는 GeneXpert라는 진단법이었는데, 이는 Cepheid라는 회사에서 판매하는 것입니다.",Korean
"GeneXpert는 정말로 아주 훌륭한 기기인데, 환자 근처에서 진단을 할 수 있는 능력을 제공해줍니다.",Korean
"그래서 현미경 수준의 센터에 그것을 설치하고, 환자들이 지역 클리닉이나 1차 진료 클리닉에 와서 검체를 제출하고 비교적 빠르게 결과를 받을 수 있게 할 수 있습니다.",Korean
짧은 기간 동안이었습니다. 그러나 남아프리카 정부는 이를 보고 더 많은 사람들에게 양질의 의료 서비스를 제공할 수 있는 좋은 기회라고 생각했습니다.,Korean
"그리고 그들은 국가 정책 프로그램을 통해 결핵 관리 기기로 Xpert, 즉 GeneXpert에 투자하기로 결정했습니다.",Korean
"하지만 그들은 곧 장애물에 부딪혔다. 그들은 처음 몇 대의 GeneXpert 기기를 구입했고, 그리고 나서 어떻게 해야 할지라는 난관에 부딪혔다.",Korean
"이 기기들을 검증하나요? 중앙 실험실에 기기가 있으면 품질 관리도 많고, 교육도 많이 받고, 인프라도 많이 갖추고 있습니다.",Korean
"그 기기에서요. 그리고, 그게 작동한다는 걸 알죠. 하지만 이제 그걸 클리닉에 보내고, 남아프리카공화국을 상상해봐야 하고, 우리의 환경과 그에 수반되는 것들을 상상해봐야 합니다.",Korean
"인프라와 자원 제약. 그러니까, 우리가 어떤 장소에 기기를 설치할 때, 어떻게 알 수 있을까요, 예를 들어",Korean
"예를 들어, 비공식 거주지나 클리닉 근처, 비공식 거주지에서 실제로 제대로 작동하고 있는지 어떻게 알 수 있을까요? 잠시 한 걸음 물러서서 그 점에 대해 생각해 봅시다.",Korean
"그리고 우리가 진단 장치를 가지고 있다면, 그것이 제대로 작동하는지 어떻게 알 수 있을까요? 예를 들어, 우리가 그 안에 박테리아 100마리를 넣었다고 해봅시다. 그리고 진단 장치가 박테리아가 98마리 있다고 알려준다면,",Korean
"그러면 우리는 ""좋아, 이게 작동해. 오차 범위는 2%야. 그리고 나는 내 국가 시스템에서 2%를 감수할 의향이 있어.""라고 말합니다. 그리고 당신은 그것을 진행하고, 그 기기를 내보냅니다.",Korean
보건 의료 시스템에서. 결핵의 문제는 그렇게 할 수 없다는 것입니다. 결핵균은 위험합니다. 그래서 우리는 그렇게 할 수 없습니다.,Korean
"우리는 그 비공식 정착지에 있는 클리닉에 결핵균을 보내서 ""여기 있습니다, 이걸 사용해서 당신의 기기가 목적에 적합한지 확인해보세요""라고 할 수 없습니다.",Korean
"우리는 사람들을 아프게 만들게 될 것입니다. 그래서 정부가 우리에게 접근했습니다. 그들은 말했습니다. 당신들, 국가 보건부가 국가 우선순위 프로그램을 통해 할 수 있겠느냐고.",Korean
그리고 저희가 일하고 있는 위트워터스란드 대학교의 제 동료인 레슬리 스콧과 랜디 스티븐스가 저희에게 다가와서 이렇게 말했습니다.,Korean
"이것을 도와주실 수 있나요? 그래서 저는 제 팀과 함께 앉아서, 아시다시피, 우리는 생각했습니다. 사실 GeneXpert나 어떤 분자 장비든 박테리아가 살아 있든 죽어 있든 상관하지 않는다는 것을요.",Korean
"그렇죠? 그건 단지 DNA 조각을 감지할 뿐이에요. DNA가 존재하기만 하면, 제대로 작동한다면 결과가 나올 거예요. 그래서 우리가 한 일은 파이프라인을 개발한 거예요.",Korean
대량의 결핵균을 배양한 다음 그 균을 비활성화합니다. 그리고 우리는 그것들을 유지하는 방법이 있습니다.,Korean
"그리고 우리는 유세포 분석법이라고 불리는 과정을 사용하는데, 이것은 단일 세포를 측정할 수 있게 해줍니다. 그래서 우리는 유세포 분석을 하고,",Korean
우리가 가지고 있는 한 자릿수의 결핵균(TB) 세포 수를 정량화합니다. 우리는 세포가 죽었는지 확인하기 위해 많은 품질 관리를 수행합니다. 그리고 나서 알려진 수의 죽은 박테리아를 사용합니다.,Korean
"그리고 우리는 그것을 종이 위의 작은 건조된 배양 지점에 떨어뜨리고, 그 작은 건조된 배양에는 바코드가 있습니다.",Korean
"그 다음에 우리는 그것을 지퍼백에 넣습니다. 냉장 보관이 필요하지도 않고, 특별한 취급이 필요하지도 않습니다. 그리고 우리는 그것을 그 클리닉으로 보냅니다.",Korean
비공식 정착지에서. 진료소의 담당자가 그것을 받는다. 그는 또는 그녀는 작은 건조 배양 지점을 꺼낸다. 우리는 거기에 약간의 색을 넣는다.,Korean
"그래서 그 지점이 어디인지 볼 수 있습니다. 그들은 약간의 완충액과 혼합하고, 박테리아의 외피를 벗긴 다음, 작업자가 박테리아를 GeneXpert 카트리지에 추가합니다.",Korean
"그리고 GeneXpert가 작동하는 동안, 우리는 클라우드 기반 소프트웨어를 사용하여 해당 지점의 성능을 볼 수 있습니다. 그리고 즉시, 우리는 ""좋아, 저 기기가 작동한다""고 말할 수 있습니다.",Korean
"그 비공식 거주지 근처에 있는 그 클리닉이 이제 인증되었습니다. 그곳은 비공식 거주지에서 검체를 채취할 수 있고, 결과를 환자들에게 보고할 수 있습니다.",Korean
모든 것이 제대로 작동하고 있습니다. 그래서 처음에는 국가 보건부를 위해 이 검증을 시작했습니다. 그리고 2011년에는 모든 기기에 대해 이를 수행했습니다.,Korean
"그들이 처음에 샀습니다. 하지만 2012년 말까지 우리는 전국적으로 그것을 해냈습니다. 그리고 아시다시피, 우리가 사용하던 접근 방식에 대한 인식이 더 높아졌습니다.",Korean
CDC가 참여하여 건조 배양 점을 승인했습니다. 그 후 WHO도 건조 배양 점을 승인했습니다.,Korean
그리고 어느새 우리는 GeneXpert 기기를 국가 우선순위 프로그램에서 사용하는 20개국 이상에 이것들을 보내고 있었습니다.,Korean
"그래서 갑자기, 결핵 박테리아 세포벽에 대해 정말 멋진 연구를 하던 작은 연구실에서, 우리는 많은 나라들을 지원하는 연구실이 되었습니다.",Korean
실제로 그들의 결핵 진단을 확인하는 것이었습니다. 그리고 그것은 훌륭했습니다. 하지만 보건 시스템에는 몇 가지 문제가 있었습니다.,Korean
"항상 위기가 있습니다. 항상 비상 상황이 있습니다. 그리고 보통 누군가 우리에게 와서 말하죠. 우리는 새로운 자리가 필요하다거나, 약물 내성에 대한 자리가 필요하다고요.",Korean
"그러니까, 우리가 당신을 위해 배양을 추가할 수 있어요. 하지만 그것을 키우는 데 한 달이 걸릴 거예요. 그리고 그걸 죽여야 해요. 그리고 완전히 죽었는지 확인하려면 두 달을 더 기다려야 해요.",Korean
"그리고 나서 우리는, 알다시피, 유세포 분석을 하고, 유기체를 측정하고, 당신을 위해 스팟을 만들 것입니다. 그래서 당신이 긴급 상황에 처해 있다는 것을 알고 있습니다. 4개월 안에 드릴 수 있습니다.",Korean
"알다시피, 그건 어느 정도, 상상할 수 있듯이, 다소 바람직하지 않았어요. 그래서 어느 시점에 저는 더 이상 이렇게는 안 되겠다고 말했죠. 그래서 다시 팀과 함께 앉아서 제가 말했어요,",Korean
"어떻게 하면 이것을 더 빠르게 만들 수 있을까요? 맞아요, 그래서 우리는 우리의 생각을 확장했습니다. 그렇죠? 이 분자 장치들은 박테리아가 살아 있든 죽어 있든 신경 쓰지 않습니다.",Korean
그래서 저는 제 팀에게 물었습니다. 이게 정말로 박테리아가 결핵균인지 아닌지 신경이나 쓰는 걸까요? 이 테스트가 결핵균이라고 인식하게 하는 작은 DNA 조각만 있으면 되는 거 아닐까요?,Korean
"우리는 그 작은 DNA 조각이 있는지만 확인하면 됩니다. 맞아요, 그래서 우리가 한 일은 바이오미믹리라고 불리는 접근법을 시작한 것이었어요. 바이오미믹리는 실제로 시도하는 것입니다.",Korean
"자연에서 일어나는 일을 모방하기 위해서입니다. 그리고 자연을 보면, 자연은 우리가 오늘날 직면한 문제들을 해결하기 위해 수십만 년에 걸친 진화를 거쳐왔습니다.",Korean
그래서 우리는 해롭지 않고 상온에서 안정적인 안전한 박테리아를 찾는 바이오미믹리 접근법을 취했습니다.,Korean
그들은 재배하기 어렵지 않습니다. 그리고 우리는 이 결핵 분자 진단법에 의해 인식되는 DNA 조각만을 운반하도록 그들의 유전체를 조작합니다.,Korean
"그리고 보라, 그 안전한 박테리아를 기기에 넣었더니, 기기는 그것을 결핵이라고 인식했습니다. 왜냐하면 그 차이를 알지 못하기 때문입니다. 그래서 우리는 갑자기 두 달이 걸리던 일이",Korean
"누군가를 위해 무언가를 이틀 동안 키우는 것이죠. 아시다시피, 이 박테리아들은 빠르게 자랍니다. 빨랐어요. 안전 문제도 없었고요.",Korean
이제 우리는 생체모방 접근법을 활용하여 결핵 진단을 검증해야 하는 사람들에게 결핵 관련 제품을 제공할 수 있게 되었습니다.,Korean
"하지만 여기서 COVID의 반전이 있습니다. 그래서 약제 감수성 결핵을 하는 것 외에도, 여러분도 아시다시피 전 세계는 또한",Korean
항생제 내성이라는 큰 문제에 직면해 있습니다. 이른바 AMR 문제입니다. 그 AMR 문제의 상당 부분은 결핵(TB) 때문입니다.,Korean
거기에는 약제 내성 결핵이 많이 있습니다. 그리고 이와 싸우고 있는 많은 나라들도 약제 내성 결핵에 대한 검증 자료가 필요합니다.,Korean
"그리고 누군가 저에게 ""바베시, 나는 극도로 약제 내성이 강한 결핵에 대한 검증 균주가 필요해""라고 말할 때, 우리에게는 다소 어려운 일이 됩니다.",Korean
많은 항생제에 내성이 있습니다. 그렇게 위험한 것을 실험실에서 배양하고 비활성화하는 것은 우리에게 다소 도전적인 일이 됩니다.,Korean
"그래서 우리는 이렇게 말했습니다. 우리가 실제로 우리의 생체모방 접근법을 약물 내성 결핵을 모방하는 데 사용할 수 있을까? 그래서, 우리는 그 작은 DNA 조각을 넣었습니다.",Korean
"약물 내성 돌연변이가 있는 부분을 안전하고 비감염성인 박테리아의 유전체에 그대로 옮기면, 이제 그것이 약물 내성 결핵처럼 읽히게 됩니다.",Korean
"그리고 그것과 관련된 안전 문제도 전혀 없고, 감염성도 없으며, 안전하고 사용하기도 쉽습니다. 그래서 우리는 약제 내성 결핵에 대해 이것을 적용하기 시작했습니다.",Korean
"하지만 코로나바이러스 팬데믹이 남아프리카에 닥쳤을 때, 남아프리카뿐만 아니라 전 세계 많은 나라들이 직면했던 큰 문제 중 하나는",Korean
"즉, 우리가 내리고 있는 진단과 시행하고 있는 진단 검사가 실제로 올바른지 확인하기 위해 적절한 통제 수단을 어떻게 마련할 수 있을까요?",Korean
"그와 더불어, 아시다시피, 코로나바이러스 팬데믹이 가져온 것 중 하나는 새로운 검사들이 대거 등장하게 만들었다는 점을 인식하는 것이 중요합니다.",Korean
"시장입니다. 많은 기업들이 생산 라인을 전환하고 지적 재산권을 활용하여 코로나바이러스 검사를 생산했습니다. 그리고 아시다시피, 보건 시스템으로서, 여러분이",Korean
"이러한 새로운 검사들을 받았을 때, 그것들이 목적에 부합하는지 어떻게 알 수 있습니까? 어떻게 검사합니까? 어떻게 작동합니까? 이미 알고 있는 보건 시스템에 어떻게 도입합니까?",Korean
"코로나바이러스 검사는 코로나바이러스를 안에 넣으면 작동하고, ""코로나바이러스를 발견했다""고 알려줍니다. 하지만 다시 같은 문제로 돌아오게 됩니다.",Korean
코로나바이러스는 매우 전염성이 강합니다. 공기 중으로 전파됩니다. 이런 상황에서 어떻게 일하십니까? 그리고 코로나바이러스를 직접 다루는 것도 어렵습니다.,Korean
그래서 우리는 다시 원점으로 돌아갔습니다. 그리고 우리는 말했습니다. 우리가 결핵에 사용한 이 생체모방 접근법을 실제로 코로나바이러스에도 사용할 수 있을까?,Korean
"알다시피, 캡슐화된 제어를 개발하는 것입니다. 그래서 그것은 코로나바이러스가 아니라 박테리아일 것이고, 박테리아 세포벽이 될 것이지만, 그 안에는,",Korean
그것은 코로나바이러스를 검사하는 유전 물질을 포함하고 있습니다. 그리고 새로운 키트와 검사 시약이 사용 가능해짐에 따라 우리는 이 대조군을 사람들에게 제공할 수 있습니다.,Korean
"만약 키트가 목적에 적합한지 확인하기 위해 양성 대조군을 찾고 있다면, 저희가 이것을 제공해 드릴 수 있습니다. 이것은 추출 과정이 적절한지 평가할 수 있게 해줄 것입니다.",Korean
"코로나바이러스의 표면을 파괴하고 유전 물질을 꺼내야 하며, 그 유전 물질이 이후에 중합효소를 이용한 검사에 사용됩니다.",Korean
"연쇄 반응, 또는 PCR. 따라서 실제로 새로운 검사가 목적에 적합한지 판단할 수 있도록 해주는 두 가지 별도의 단계가 있습니다.",Korean
"테스트 전략의 그 두 특정 단계에 대해서요. 그래서 우리는 이 과정을 3월에 시작했고, CDC에서 제공한 타겟을 사용했습니다.",Korean
그리고 이미 시중에 나와 있던 많은 테스트를 위해 WHO와 협력했습니다. 그리고 우리는 우리의 박테리아 바이오미메틱스를 코로나바이러스처럼 보이도록 설계했습니다.,Korean
그리고 우리는 이것을 국가 검사 시스템에 제공했습니다. 그리고 그것이 그들이 검사를 검증하고 실제로 대규모로 검사를 시작할 수 있게 해주었습니다.,Korean
그리고 정말 아주 간단합니다. 우리가 하는 일은 이 박테리아를 배양하는 것뿐입니다. 이 박테리아는 자라는 데 약 하루 반이 걸립니다. 이들은 이러한 코로나바이러스 표적을 가지고 있습니다.,Korean
우리는 안전상의 문제가 없더라도 확실히 하기 위해 그들을 비활성화합니다. 비활성화는 또한 그들을 안정화시키기 때문입니다. 그리고 우리는 검사가 이루어지는 곳 어디든지 그것들을 보냅니다.,Korean
"그리고 우리는 말합니다. 만약 당신이 테스트를 검증하고 싶다면, 워크플로우가 제대로 작동하는지 확인하고 싶다면, 작은 자동차나 트럭을 밖에 두고 싶다면",Korean
광산에서 원격 수준으로 테스트를 하고 싶다면 몇 가지 제어 장치가 필요합니다. 여기 제어 장치가 있습니다. 이것은 사람들이 품질 보증과 숙련도를 개발할 수 있도록 해주는 활성화 시약입니다.,Korean
테스트 중입니다. 그래서 우리는 이 생체모방 접근법을 사용하여 코로나바이러스 연구를 시작했습니다. 그리고 나서 우리는 좀 더 본격적인 일에 들어가게 되었습니다.,Korean
그래서 코로나바이러스 검사는 두 가지 기본적인 방법으로 할 수 있다는 것을 알게 될 것입니다. 바이러스를 직접 검출하거나 항체를 검출하는 것입니다.,Korean
"사람들의 바이러스에 대한 항체를 감지하는 것을 우리는 항체 검출, 혈청학 검사, 또는 항체 검사라고 부릅니다. 즉, 많은 종류의 항체 검사 키트가 있습니다.",Korean
"이 제품들은 집에서 사용하기 더 쉽고, 원격 환경에서도 사용하기 더 쉽기 때문에 시장에 나오고 있습니다. 실험실 인프라가 전혀 필요하지 않습니다.",Korean
당신은 단지 한 방울의 피만 떨어뜨리면 됩니다. 그러면 답을 얻을 수 있습니다. 하지만 항체 검사에 대한 검증을 위해서입니다. 이제 우리는 항체를 속일 수 없습니다.,Korean
"항체는 매우 특이적입니다. 항체는 우리가 박테리아를 가지고 있는지, 코로나바이러스를 가지고 있는지 구분할 수 있습니다. 그래서 이를 위해서는 코로나바이러스가 필요합니다.",Korean
"그래서 몇 주 전에, 우리가 결핵 연구를 하는 이 생물안전 3등급 격리 실험실을 실제로 다른 용도로 전환하기 시작했습니다.",Korean
코로나바이러스를 배양하기 위해서입니다. 그래서 우리는 포유류 세포에서 코로나바이러스를 배양합니다. 페트리 접시 표면에 세포의 단일층을 만듭니다.,Korean
그리고 나서 코로나바이러스의 일부를 첨가하면 그것이 그 세포를 감염시키고 세포 안에서 증식합니다. 그리고 나서 배지로 분비됩니다.,Korean
그래서 우리는 이것을 준비했습니다. 개인 보호 장비와 모든 안전 수칙을 재정비하는 데 약간의 노력이 필요했습니다.,Korean
그리고 지난주에 우리는 첫 번째로 생존 가능한 코로나바이러스를 수확할 수 있었습니다. 이제 우리는 이 자원을 국가 검사 시스템에 추가적인 대조군으로 제공하고 있습니다.,Korean
"PCR 기반 검사든 세포를 위한 것이든요. 네, 그래서 저는 이게 정말 엄청나게 흥미롭다고 생각합니다, 바베시. 이 일을 해낸 당신과 당신의 연구팀에게 찬사를 보냅니다.",Korean
정말로 당신이 거의 논의되지 않은 중요한 점을 제기했다고 생각합니다. 바로 검증의 중요성입니다. 그렇죠. 양성 대조군의 중요성과 그 복잡성에 대해서요.,Korean
"그와 관련하여 존재하는, 쉽게 전염되는 병원체의 경우에는 어떤 면에서는 통제하기가 상당히 어렵습니다. 그리고 동시에, 저는 당신도 또한",Korean
실제로 생체모방이 그런 검증 프로토콜을 만드는 데 훨씬 더 안전한 대안을 만들어낼 수 있는 힘을 보여주었습니다.,Korean
"정말 대단해요. 완전히 훌륭해요. 정말 환상적이라고 생각해요. 그래서, 바베시, 제가 하고 싶었던 한 가지는, 있잖아요,",Korean
"우리 모두에게, 인생의 길을 생각해보면 종종 갈림길이 있고, 때로는 왼쪽으로 가고 때로는 오른쪽으로 갑니다.",Korean
"그리고 당신이 내린 선택에 따라 결국 오늘의 당신이 있게 됩니다. 그래서 저는 당신이 어린 시절부터 지금까지 지나온 여러 갈림길에서, 전반적으로 어떤 선택을 해왔는지 궁금합니다.",Korean
"만약 당신이 오른쪽 대신 왼쪽으로, 또는 왼쪽 대신 오른쪽으로 갔더라면, 기본적으로 바베쉬가 말하고 있었을 그런 갈림길이 있었나요?",Korean
"오늘까지 완전히 다른 일을 하고 있을까요? 만약 그렇다면, 평행 우주에서는 어떤 일을 하고 있을지 우리에게 공유해주실 수 있나요?",Korean
"바베시가 무엇을 하고 있을까요? 정말 흥미로운 질문이네요. 아시다시피, 제가 어렸을 때, 저는",Korean
"결핵 환자들을 돕고 싶었습니다. 그리고 인정해야겠지만, 어렸을 때나 심지어 고등학생 때도 세상을 꽤 단순하게 바라봤죠.",Korean
"맞아요, 그리고 제가 그걸 할 수 있는 유일한 방법은 의사가 되는 거라고 생각했어요. 그런데 의대에 들어가지 못했을 때, 그게 제 인생에서 갈림길이었죠.",Korean
"다른 일들도 할 수 있었어요. 아시다시피, 저는 농업과 상업에 강한 관심을 가진 가정에서 자랐어요. 저는 그 일을 하러 갈 수도 있었고, 아니면",Korean
"이 과학 분야의 경력으로 들어왔습니다. 저는 과학 분야의 경력을 선택했습니다. 그리고 그것은 정말 멋진, 멋진 여정이었습니다. 과학, 기초 연구, 탐구",Korean
"생물학, 세상이 어떻게 작동하는지 배우는 것은 저에게 정말로 매우 만족스러웠습니다. 그리고 이러한 기본적인 아이디어를 정말 멋진 연구로 발전시킬 수 있는 기회를 주었습니다.",Korean
그리고 그 연구를 바탕으로 내가 오랜 시간 동안 해온 모든 작업을 실제로 사람들이 매일 사용할 수 있는 유용한 것들로 옮기는 것입니다.,Korean
"회사에 가서 일하거나, 좀 더 상업적인 경력을 쌓는 것, 알다시피 그런 길을 걷는 것에 대해 생각해본 적이 있나요? 그리고 솔직히 말해서, 그 유혹은 매우 매력적이었습니다.",Korean
"저는 그들이 말했을 법한, 그리고 당신이 말하는 커리어 포닥을 하거나 실제로 산업계에서 경력을 쌓을 수 있는 몇 가지 선택지가 있었습니다.",Korean
"아마 지금쯤 대형 제약회사에서 일하고 있었을지도 모릅니다. 하지만 다시 말하지만, 학계에 남은 것을 전혀 후회하지 않습니다.",Korean
저는 또한 훌륭한 멘토들과 함께 일할 수 있는 특권을 누렸습니다. 저는 요하네스버그에 있는 위트워터스란트 대학교에서 발레리 미즈라히와 함께 박사 과정을 했습니다.,Korean
"그리고 그녀는 제게 과학에 대한 사랑을 정말로 심어주었습니다. 그리고 제가 미국에 있었을 때, 저는 록펠러에 계셨던 Dr. Gilla Kaplan과 함께 일했는데, 그분은 그 후에 떠나셨습니다.",Korean
공중보건연구소로 갔고 실제로 게이츠 재단에서 결핵 글로벌 디렉터가 되었습니다. 그리고 그녀 역시 여러 면에서 저에게 영감을 주었습니다.,Korean
"변화를 만들기 위해 노력하는 것. 있잖아, 내가 그녀에게 문제를 가지고 갈 때마다 그녀는 나에게 이렇게 물었어. 만약 네가 답을 가지고 있다면, 그게 무슨 의미일까?",Korean
"있잖아요, 그녀는 항상 제 사고를 강요했어요. 사실 저도 하버드에서 에릭 루빈, 그리고 에릭과 함께 시간을 보냈죠. 네, 에릭 루빈은 정말 그런 사람이었어요.",Korean
과학에 대한 사랑이 너무나 강해서 전염될 정도이다. 그리고 에릭과 함께 있으면 과학 말고는 아무것도 할 수 없을 것 같은 기분이 든다.,Korean
"그게 바로 그런 사람의 아름다움이죠. 그래서 저는, 그 다양한 사람들 중에서 제가 선택한 길이 정말 다행이라고 생각해요. 그분들 덕분에 제 인생에 이렇게 멋진 사람들이 들어왔으니까요.",Korean
"그리고 제 팀이 없으면 저는 정말 길을 잃을 거예요. 그리고 제가 어떤 과학을 하는지에 대해 30분, 40분 정도 이야기를 드렸지만, 제가 정말 강조하고 싶은 것은, 아시다시피,",Korean
"저는 한 사람이고, 요즘은 사무실에 앉아 거의 실험실 일을 하지 않습니다. 훌륭한 대학원생 팀이 있습니다.",Korean
그리고 내 삶에 들어와 정말 다양한 멋진 방식으로 나를 풍요롭게 해준 박사후연구원들과 연구자들. 하지만 그들이 해낸 것은,Korean
"그들은 결핵 연구에 대한 제 생각을 받아들였고, 그것을 주도하며 전혀 다른 수준으로 끌어올렸습니다. 그래서 제 팀에게 정말 감사의 뜻을 전하고 싶습니다.",Korean
"멋진 사람들로 이루어진 그룹이에요. 그리고 아시다시피, 출근해서 훌륭한 일을 하고, 함께 일하는 멋진 사람들이 있고, 더 바랄 게 뭐가 있겠어요.",Korean
"그래서 그 답변이 당신의 질문에 도움이 되었길 바랍니다. 당신에게 이렇게 많은 멋진 일이 일어나고 있을 때, 내가 다른 무언가를 하고 있는 모습을 상상하기가 거의 어렵습니다.",Korean
"네가 선택한 길에서. 아니, 물론이지. 물론이야. 그리고 네가 좀 더 다른 길로 갔을 수도 있다고 언급했지만, 그럼에도 불구하고 이렇게 말하는 게 공정하다고 생각해.",Korean
"상업적인 방향에서, 당신이 하고 있는 일과 관련해서, 분명히 제약회사와의 교류가 있다는 것이 확실해 보입니다.",Korean
"어떻게 보면, 등등. 그래서 어떤 면에서는, 당신이 그 세계와 완전히 단절된 것이 아니라, 단지 그 세계와의 관계가 달라진 것뿐입니다.",Korean
"어떤 면에서는 그 요소가 분명히 여전히 남아 있다고 확신해요. 당신 말대로, 저는 양쪽 세계의 장점을 모두 누리며 살고 있다고 할 수 있죠.",Korean
"하지만 또한 과학이 변하고 있다고 생각하고, 우리가 과학을 바라보는 방식도 변해야 한다고 생각해요. 맞아요, 알다시피, 제가 박사후 연구원이었을 때,",Korean
"과학은 사고를 돕고, 더 넓은 범위와 더 큰 관련성을 가진 사고를 장려합니다. 그리고 이제 젊은이들이 과학에 들어오고, 대학원생과 박사후 연구원들이",Korean
"오늘 그들이 나에게 와서 말해요. 의미 있는 일을 하고 싶다고, 영향력을 미치는 일을 하고 싶다고요. 그래서 어떤 면에서는, 이런 종류의...",Korean
"또한 과학계와 저와 함께 훈련한 사람들에게 더 균형 잡힌 시각을 제공하기 위해서이기도 합니다. 그래서, 그렇게 지적해 주셔서 감사합니다.",Korean
"두 세계의 장점을 모두 누리는 것과 같습니다. 네, 정말 그렇죠. 그러니까, 아시다시피, 아까 저희와 함께 나눠주신 매우 흥미로운 여정에 대해 말씀하셨잖아요.",Korean
"우리가 오늘날 이 자리에 오기까지 극복해야 했던 제약이나 한계에 대해 말씀해 주실 수 있을까요? 그래서 여쭤보고 싶은데, 시청자분들께 공유해 주실 수 있을까요?",Korean
"그리고 청취자 여러분, 여러분이 오늘의 자리에 오기 전에 반드시 극복해야 했던 장애물이 있었나요?",Korean
"하나의 장애물이라니요. 오, 이런. 장애물은 정말 많았어요. 하지만, 아시다시피, 특히 기억에 남는 몇 가지가 있습니다.",Korean
그래서 학교 교육은 인종 구분에 따라 분리되어 있었습니다. 내가 다녔던 학교는 비공식 거주지에 있었습니다.,Korean
"정말 훌륭한 학교였습니다. 정말 훌륭하고 헌신적이며 뛰어난 선생님들이 계셨고, 그분들은 자신들이 가진 것으로 최선을 다해 가르쳐주셨습니다. 하지만 솔직히 말하자면, 제가 처음으로 대학에 갔을 때,",Korean
나는 의대에 합격하지 못한 것에 대한 실망을 겪고 있었다. 그리고 나는 과학 학위를 하고 있었다. 나는 매우 준비가 부족하다고 느꼈다.,Korean
"있잖아요, 저는 강의에 앉아 있곤 했어요, 수업에 앉아 있곤 했죠. 그리고 때때로 강의에서 하는 말이 그리스어처럼 들렸어요, 마치",Korean
"그때는 내가 수학 수업에 앉아 있었는데, 이건 수학일 리가 없다고 생각했어. 이런 건 한 번도 본 적이 없었거든. 그래서 옆에 앉아 있는 사람에게 돌아서서 말했어,",Korean
"있잖아요, 무슨 일이 일어나고 있는지 아세요? 그랬더니 그들이 말하길, 우리는 학교 마지막 해에 이걸 했다고 했어요. 그런데 저는 학교 마지막 해에 이걸 하지 않았어요. 그리고 그 첫 해를 지나면서,",Korean
"대학에서의 첫 해는 여러 면에서 매우 결정적입니다. 왜냐하면 학교의 경계를 허물고, 더 독립적이 되며, 모든 것이 정말로 당신에게 달려 있기 때문입니다.",Korean
성공하든 실패하든. 그래서 나는 이 첫 해를 보냈다. 그리고 시간이 지날수록 점점 더 무거운 마음이 들었다. 아무리 노력해도 수업에서 낙제하고 있었다.,Korean
"나는 낙제하거나 간신히 통과하는 정도였어, 알지. 예전에는 학교에서 꽤 잘했었어. 나는 실패에 익숙하지 않았어. 그건 내가 정신적으로 감당할 준비가 되어 있지 않은 일이었어.",Korean
"그리고 제가 계속해서 반복해서 실패할 때마다, 그 상황을 대처하는 능력을 키우기보다는, 그냥 내면으로 움츠러들면서 '오, 세상에, 이게 엄청난 엉망진창이 되고 있어'라고 생각했어요.",Korean
이 대학 생활을 포기해야 할 것 같아. 나는 이 길에 맞지 않는 것 같아. 그리고 대학 교육비를 감당하는 것도 문제였어. 우리 가족이 무한한 자원을 가진 것도 아니었으니까.,Korean
계속해서 저를 대학에 보내기 위해 부모님은 정말로 제가 장학금을 받는 것에 의존하셨습니다. 그런데 제 학업 성적은 많은 장학금 지원을 받을 만한 기록이 아니었습니다.,Korean
"끝난 것 같았어요. 그리고 그 학년이 끝날 때쯤, 성적을 확인하러 가서 게시판에 붙은 성적표를 봤던 게 기억나요.",Korean
"소위 연충류라고 불리는 것들입니다. 이들은 우리에게 감염되어 다양한 중대한 질병을 일으킬 수 있는 기생충입니다. 인류 역사의 대부분 동안,",Korean
감염병은 우리가 죽는 주된 이유였다. 불과 지난 네다섯 세대에 들어서야 비로소 그렇지 않게 되었다.,Korean
다음 그래프는 20세기 동안 미국의 사망률을 보여줍니다.,Korean
"이것은 미국에서 인구 10만 명당, 즉 인구 10만 명당 매년 사망하는 사람의 수입니다.",Korean
20세기를 거치면서 사망률은 상당히 급격하게 감소했습니다. 그리고 더 자세히 들여다보면,Korean
"사람들이 실제로 무엇 때문에 사망하고 있는가 하면, 비감염성 질환으로 인한 사망률은 실제로 비교적 일정하게 유지되고 있다.",Korean
"우리가 20세기를 거치면서 변한 것은 전염병으로 인한 사망자 수였습니다. 20세기 초로 돌아가 보면,",Korean
"감염병으로 인한 사망자 수와 비감염병으로 인한 사망자 수가 대략 비슷했다는 것을 알 수 있습니다. 하지만 20세기를 거치면서,",Korean
"감염병으로 인한 사망률이 극적으로 감소했다. 그리고 이것은 공중보건 조치, 위생 개선 등 다양한 조치들 덕분이었다.",Korean
"1900년대 초, 약 1910년경에 미국 전역에서는 사람들에게 침투하던 병원균을 죽이기 위해 수돗물 염소 소독이 도입되었습니다.",Korean
"수도 공급에서 비롯된 것입니다. 여기에서 2018년 인플루엔자 대유행을 볼 수 있는데, 이것이 감염병으로 인한 사망자 수의 큰 급증, 즉 큰 증가를 초래했습니다.",Korean
"1941년에 페니실린이 처음 사용되었고, 이것이 최초의 진정으로 효과적인 항생제였습니다. 그리고 그것은 면에서 극적인 영향을 미쳤습니다.",Korean
"우리가 세균 감염을 치료할 수 있는 능력이 있었기 때문에, 그것을 감소시키는 역할을 했습니다. 그리고 그것은 계속해서 감소했습니다. 20세기 후반에 들어서면서,",Korean
"약간의 증가가 있었고, 그것은 에이즈 유행과 관련이 있었습니다. 하지만 대체로 매우 명확합니다. 우리는 다양한 공중보건 조치의 결과로 큰 성공을 거두었습니다.",Korean
위생 및 의학적 돌파구--전염병 치료에서의 큰 성공. 미국에 해당하는 사실은,Korean
대부분의 선진국에서 그렇습니다. 이것은 2019년 호주에서 사망 원인 상위 10가지를 보여주는 그래프입니다.,Korean
"그리고 파란색 막대는 비감염성 질환이고, 초록색 막대는 감염성 질환입니다. 그리고 매우 분명한 것은 아홉",Korean
2019년 호주에서 10대 주요 사망 원인 중 대부분이 비감염성 질환이었습니다. 허혈성 심장질환과 뇌졸중 같은 것들입니다.,Korean
"알츠하이머병과 다양한 종류의 암과 같은 것들입니다. 이것은 미국에서도 사실이고, 호주에서도 사실입니다.",Korean
하지만 이것이 사실이 아닌 나라들을 찾기 위해 멀리 볼 필요도 없습니다. 우리의 가장 가까운 이웃인 파푸아뉴기니—만약 주요 사망 원인 10가지를 살펴본다면,Korean
"2019년 파푸아뉴기니에서-- 다시 말하지만, 초록색은 감염성 질환이고, 파란색은 비감염성 질환입니다.",Korean
"여기에서 볼 수 있듯이, 주요 원인들은 비감염성 질환이지만, 결핵이나 호흡기 감염과 같은 감염성 질환의 영향도 여전히 매우 강하게 나타납니다.",Korean
설사병과 같은 질병들. 그리고 특히-- 이 부분은 다시 언급하겠지만-- 말라리아와 같은 질병이 여전히 파푸아뉴기니에서 주요 사망 원인입니다.,Korean
"그리고 실제로 개발도상국 전역에서도 마찬가지였습니다. 그리고 물론, 2019년에 그랬던 것처럼, 우리 모두는 2020년에 무슨 일이 일어났는지 알고 있습니다.",Korean
"그리고 미국을 돌아보면, 2021년 미국에서 사망 원인 상위 10가지를 살펴보면,",Korean
"초록색 막대가 하나 보입니다. 그리고 그게 무엇인지 물론 알고 계실 겁니다. 2021년 미국에서 COVID-19는 세 번째로 높은 사망 원인이었으니, 이는 경각심을 주는 사실입니다.",Korean
"비록 전반적으로 선진국에서는 감염병으로 인한 사망을 억제하는 데 매우 성공적이었지만, 그것이 결코 멀리 있지는 않다는 점입니다.",Korean
그리고 코로나19 팬데믹은 우리에게 감염병이 여전히 많은 사람들의 생명을 앗아갈 수 있다는 점을 일깨워 주었습니다.,Korean
"여기서 제가 강조하고 싶은 것은 백신의 효과와 약물의 효과입니다. 먼저 백신에 대해 말씀드리자면, 우리는 다양한 질병에 대해 매우 효과적인 백신을 보유하고 있습니다.",Korean
"감염병, 특히 바이러스에 의해 발생하는 질병에 대해 우리는 천연두, 소아마비, 그리고 물론 이제는 COVID-19에 대해서도 좋은 백신을 가지고 있습니다.",Korean
"그리고 백신을 보유하는 것의 효과를 보여주기 위해, 이 데이터가 보여주는 것은 런던에서의 두창 사망자 수입니다, 먼저",Korean
1700년대 전체에 걸쳐서입니다. 그러니까 이것은 18세기입니다. 그리고 이것은 천연두로 인한 사망자가 전체 사망자 수에서 차지하는 비율을 보여주고 있습니다.,Korean
"그것은 매년 일어났습니다. 예를 들어, 1750년경에는 그 해 런던 전체 사망자의 18%가 천연두로 인한 것이었습니다.",Korean
18세기 내내 런던 사람들을 죽음에 이르게 한 주요 원인 중 하나였다는 것을 알 수 있습니다. 1796년에 에드워드 제너가 천연두 백신을 개발했습니다.,Korean
그리고 그 후 수십 년에 걸쳐 두창 백신이 도입되었습니다. 그리고 그 효과를 볼 수 있습니다. 런던에서의 두창 발생과 두창으로 인한 사망자 수가 그렇습니다.,Korean
극적으로 감소했습니다. 그래서 19세기 말에 이르렀을 때는 이 백신의 효과로 인해 런던에서 천연두로 사망하는 사람이 거의 없었습니다.,Korean
"그래서 영국은 1934년에 사실상 천연두를 완전히 박멸했고, WHO는 전 세계적인 박멸을 인증했습니다.",Korean
1980년에 천연두가 근절되었습니다. 이것이 제가 여러분께 들려드리고 싶은 ANU 이야기의 첫 번째 부분입니다. 그리고 저는 프랭크 페너 교수님에 대해 말씀드리고 싶습니다.,Korean
프랭크 페너 교수는 61년 동안 호주국립대학교의 교수였습니다. 그는 존 커틴 스쿨에서 미생물학 교수로 재직했습니다.,Korean
1949년부터 2010년 그가 사망할 때까지 그는 의학 연구의 창립 교수 중 한 명이었습니다.,Korean
그리고 프랭크는 제2차 세계대전 동안 말라리아에 대해 연구했다. 그는 파푸아뉴기니와 이집트에서 말라리아 연구를 했다.,Korean
"전쟁이 끝난 직후 그는 천연두에 관한 연구를 조금 했다. 그리고 1949년에 ANU에 합류했으며, 그때 그의 주요 관심사는 마이소마 바이러스였다.",Korean
"그리고 이것은 물론 토끼에게 감염되어 결국 토끼를 죽이는 바이러스입니다. 그리고 그 시점, 1949년, 1950년에 그 제안이 있었습니다.",Korean
마이소마 바이러스를 호주 환경에 도입하여 그곳에 있던 토끼들을 통제하려고 했습니다. 그리고 대중은 이에 대해 매우 우려했습니다.,Korean
토끼를 죽이기 위해 환경에 새로운 바이러스를 방출한다는 개념에 대해 많은 우려가 있었다. 그래서 프랭크는 맥팔레인 버넷과 함께,Korean
"월터 앤 엘리자 홀 연구소와 CSIRO의 소장이었던 이안 클루니스-로스, 이 세 사람은 각각 자신에게 주사기로 믹소마 바이러스를 주입했습니다.",Korean
"각각 토끼 1,000마리를 죽일 수 있을 만큼이었지만, 그들은 멀쩡했다. 그리고 그 당시 아거스 신문은",Korean
"멜버른의 대형 신문이 이에 대해 보도했습니다. 그리고 이렇게 말했습니다. ""이 소식은 인류에 대한 우리의 신뢰를 회복하는 데 크게 기여하는 종류의 것입니다."" 그래서 그것은 존 커틴 학교의 프랭크가 시연한 것이었습니다.",Korean
"호주 대중에게 토끼 바이러스를 자신에게 주사할 수 있고, 가장 극단적인 방식으로 자신을 노출시켜도 아무런 해로운 결과를 겪지 않을 수 있다는 것을 보여주었습니다.",Korean
그리고 그것은 대중이 마이소마 바이러스의 도입을 받아들이고 토끼 역병을 근절하는 데 중요한 요인이었다.,Korean
"1977년, 프랭크는 다시 천연두로 돌아왔다. 특히, 프랭크는 1977년에 세계 위원회 의장으로 임명되었다.",Korean
천연두 박멸 인증을 위한 것입니다. 그리고 이것은 문서입니다-- 역사적인 문서입니다. 1979년 12월에 공개되었습니다.,Korean
"그리고 그것은 ""우리, 세계 위원회의 위원들은 천연두가 전 세계에서 박멸되었음을 인증합니다.""라고 선언합니다.",Korean
"왼쪽 상단에 있는 가장 위의 서명은 호주국립대학교의 프랭크 페너의 것입니다. 그리고 1980년 5월, 모인 사람들 앞에서 발표하는 프랭크가 있습니다.",Korean
제네바에서 열린 WHO 청중에게 천연두가 실제로 전 세계에서 박멸되었다고 알렸습니다. 그리고 이 결과로 프랭크는 일본상을 받았습니다.,Korean
"1988년에, 그리고 저기 일본상 시상식에 그가 있습니다. 이것이 제가 이야기하고 싶었던 ANU 참여의 첫 번째 부분입니다--",Korean
ANU의 존 커틴 의학 연구소에 있는 프랭크 페너가 백신 도입과 이 특정 질병을 세계에서 근절하는 데 핵심적인 역할을 했습니다.,Korean
백신이 하는 일은-- 당신의 면역 체계가 인식할 수 있도록 훈련시키기 위해 복용하는 것입니다.,Korean
특정 병원체입니다. 백신이란 것은 보통 바이러스나 박테리아 표면에 있는 분자입니다. 그래서 면역 체계가 그것을 인식하는 법을 배우게 됩니다.,Korean
"그 바이러스나 박테리아에 감염되면, 당신의 면역 체계는 무엇을 해야 하는지 압니다. 그것을 인식하는 방법도 알고, 그것을 파괴하는 방법도 압니다.",Korean
백신은 면역 체계가 병원체를 어떻게 파괴하는지 가르쳐 주는 것입니다. 약물은 그것과는 상당히 다릅니다.,Korean
"약물에는 박테리아를 표적으로 하는 항생제, 바이러스를 표적으로 하는 항바이러스제, 말라리아 기생충을 표적으로 하는 항말라리아제가 포함됩니다.",Korean
그리고 약물은 작은 분자입니다. 그것은 그 자체로 특정 병원체—기생충이나 박테리아—를 방해하거나 파괴하는 화학 물질입니다.,Korean
또는 바이러스입니다. 그래서 이들은 감염병을 치료하고 예방하는 데 있어 근본적으로 다른 접근 방식입니다. 그리고 이것이 제가 두 번째로 말씀드릴 ANU 이야기로 이어집니다.,Korean
그리고 이것은 바로 이 근처에서 찍은 사진입니다. 정확히 어디인지는 잘 모르겠습니다. ANU 부지 내에 있습니다. 그리고 이 사진에는 세 명의 창립자가 나와 있습니다.,Korean
"호주국립대학교의 설립에 핵심적인 역할을 한 세 사람이 있습니다. 그 세 사람은 물리학자 마크 올리펀트, 파이프를 문 Keith Hancock 역사학자,",Korean
"그리고 하워드 플로리. 그리고 그들 모두는 해외에서 일하고 있었지만, 모두 정부가 국립 대학을 설립하도록 설득하는 데 중요한 역할을 했습니다.",Korean
그리고 당시 하워드 플로리는 옥스퍼드 대학교에서 일하고 있었습니다. 이후 1960년대에 그는 실제로 ANU의 세 번째 총장이 되었습니다.,Korean
"그는 존 커틴 의학 연구소 설립에 핵심적인 역할을 했습니다. 그래서 그가 실제로 이곳에서 일한 적은 없지만, ANU의 초기 수십 년 동안 절대적으로 중요한 인물이었습니다.",Korean
하워드 플로리는 최초의 진정으로 효과적인 항생제인 페니실린 개발에 기여한 공로로 1945년에 노벨상을 수상했다.,Korean
"페니실린 이야기, 적어도 현대 페니실린 이야기의 시작은 알렉산더 플레밍의 유명한 관찰에서 비롯된다.",Korean
알렉산더 플레밍은 런던의 세인트 메리 대학에서 일하던 스코틀랜드인이었습니다. 이야기는 그가 휴가를 떠나면서 페트리 접시를 실험대 위에 두고 간 것에서 시작됩니다.,Korean
"그리고 그는 돌아왔습니다-- 그리고 이것은 1929년 원본 논문에서 나온 것입니다. 이것이 페트리 접시입니다. 그는 돌아왔고, 페트리 접시 위에",Korean
한쪽 면에 아주 많은 점들이 있었습니다. 그리고 이 점들 각각이 박테리아 집락입니다. 이들 각각은 그가 휴가를 보내는 동안 자란 수천 개의 박테리아가 모여 있는 덩어리입니다.,Korean
"접시의 반대편에는 이렇게 크고 큰 반점이 있는데, 저건 박테리아가 아닙니다. 저건 곰팡이, 즉 진균입니다.",Korean
이것들은 자라고 있는 곰팡이 세포입니다. 그리고 중요한 관찰점은 이것입니다-- 이 접시의 이쪽에서는 박테리아가 잘 자라서 멋진 집락을 형성한다는 것입니다.,Korean
"이것에 가까이 다가가면, 그것들이 잘 자라고 있지 않다는 것을 알 수 있습니다. 실제로 모두 터지고 있습니다. 그리고 해석은 이 곰팡이, 이 곰팡이 반점이,",Korean
근처에 있는 모든 것이 터지게 만드는 어떤 물질을 그 접시 안에 분비하고 있습니다. 박테리아는 자랄 수 없습니다.,Korean
거기에는 박테리아를 죽이는 분자가 있습니다. 플레밍 자신은 이것 이상으로 나아가지 않았습니다. 그는 그들이 무언가를 분비하고 있다는 것을 알고 있었습니다.,Korean
그는 그것이 무엇인지 몰랐다. 이것을 실용적인 항생제로 만들기 위해 이루어진 연구는 옥스퍼드에서 일하던 하워드 플로리와 그의 동료들에 의해 이루어졌다.,Korean
여기 하워드 플로리가 쥐를 치료하고 있습니다. 그들은 그 분자를 분리했습니다. 그들은 페니실린을 확인했습니다. 그들은 곰팡이를 키우는 방법을 배웠습니다.,Korean
그들은 페니실린을 상당한 양으로 분리하는 방법을 배웠다. 그리고 여기에서 그들은 박테리아 감염이 있는 쥐를 치료하고 있다.,Korean
"그리고 그들은 그곳에서 계속해서 1940년에 하워드 플로리가 주요 저자 중 한 명으로 참여한 이 중요한 논문을 발표했으며, 이 논문에서 페니실린을 설명했다.",Korean
"화학요법제로서. 그래서 이것이 페니실린을 항생제로 사용한 첫 번째 보고였고, 이는 엄청난 영향을 미쳤다.",Korean
"박테리아 감염을 치료할 수 있는 우리의 능력 측면에서. 여기 제2차 세계대전 당시의 전시 포스터가 있습니다. ""페니실린 덕분에 그는 집으로 돌아올 것이다!""",Korean
"그래서 그것은 연합군의 전쟁 노력 지원 측면에서 큰 영향을 미쳤습니다. 그리고 다시 런던과 뉴욕의 거리에서는 ""페니실린은 4시간 만에 임질을 치료한다""—",Korean
"임균 감염증, 즉 세균 감염입니다. 이것은 우리가 다양한 세균성 질병과 감염병을 치료하는 능력을 완전히 변화시켰습니다.",Korean
하지만 이것은 세 가지 다른 박테리아 종이 세 가지 다른 약물에 내성이 생기는 것을 보여주는 그래프입니다.,Korean
이것이 바로 항생제 내성 현상입니다. 그리고 이것은 1980년부터 2000년대 초반까지의 그래프입니다.,Korean
"그리고 이것은 우리가 사실로 알고 있는 바, 즉 여러 종류의 박테리아가 여러 가지 다른 항생제에 내성을 가지게 되고 있다는 것을 보여줍니다. 그리고 WHO는 항균제 내성을 확인했습니다.",Korean
또한 향후 수십 년 동안 인류 건강에 대한 10대 위협 중 하나로 항균제 내성을 꼽고 있습니다. 그리고 이것이 바로 그 현상을 정확히 보여줍니다.,Korean
지금부터 제가 이야기할 것은 약물 내성입니다. 저는 박테리아가 점점 더 약물에 내성이 생기고 있다는 것을 설명했습니다.,Korean
"그리고 저는 지금, 부분적으로는 제가 생화학자이기 때문에, 약물 내성의 기전에 대해 이야기하고자 합니다. 그리고 약물 내성의 기전에 대해 이야기하기 위해,",Korean
"우선 단백질과 단백질 구조, 그리고 단백질 형태에 대해 조금 이야기해야 합니다. 지금 그 이야기를 하겠습니다.",Korean
"단백질에 대해 설명해야 하는데, 세포 내에서 분자 수준에서 흥미로운 모든 일은 본질적으로 단백질에 의해 수행됩니다.",Korean
우리의 각 세포 안에는 약 2만에서 3만 개의 고유한 단백질이 있습니다. 그리고 그 각각의 단백질은 정말 중요한 무언가를 합니다.,Korean
"우리 세포가 생존할 수 있게 해줍니다. 박테리아는 몇 천 개의 단백질을 가지고 있습니다. 말라리아 기생충은 약 5,000개의 단백질을 가지고 있습니다. 그래서 단백질이 무엇인지 알아야 합니다.",Korean
"그리고 모든 단백질은 본질적으로 작은 분자들이 길게 연결된 사슬이며, 이 작은 분자들을 아미노산이라고 부릅니다.",Korean
그리고 우리는 20가지의 서로 다른 아미노산을 가지고 있습니다. 그리고 우리는 식물과 박테리아가 가지고 있는 것과 같은 20가지 아미노산을 가지고 있습니다.,Korean
이것은 생물학 전반에 걸쳐 사실입니다. 우리는 단백질을 만들기 위해 20가지 아미노산을 사용합니다. 그리고 단백질은 수천 개의 아미노산으로 이루어질 수 있습니다. 그래서 이것은 아미노산의 긴 사슬입니다.,Korean
"1,000개의 아미노산으로 이루어져 있을 수 있습니다. 그리고 그 1,000개의 각 위치마다 20가지 다른 아미노산 중 하나가 있습니다. 그리고 우리의 수천 개의 단백질 각각은—",Korean
고유한 아미노산 서열을 가지고 있기 때문에 독특합니다. 그리고 그 아미노산의 특성이 그 단백질이 실제로 어떻게 생겼는지를 결정합니다.,Korean
그래서 실제로 단백질을 보면 그렇게 생기지 않았어요. 아주 특정한 방식으로 접혀 있습니다. 그리고 종종 이런 나선형 구조들이 나타나는 것을 볼 수 있습니다.,Korean
"그리고 사슬이 자기 자신 위로 다시 돌아오고, 왔다 갔다 하는 부분들이 보일 것입니다. 그리고 저기 또 다른 나선이 보일 수도 있습니다. 그리고 저기서 왔다 갔다 하는 것이 보일 수도 있고, 어쩌면",Korean
"또 다른 나선이 있습니다. 그리고 그 특정한 형태는 이 단백질에만, 그리고 오직 이 단백질에만 특징적입니다.",Korean
그리고 제가 형태를 강조하는 이유는 형태가 단백질이 할 수 있는 일에 있어서 절대적으로 중요하기 때문입니다. 그래서 이와 관련해서 두 가지 점을 말씀드리고 싶습니다.,Korean
"우선, 이 특정 단백질은 바로 이 정확한 형태를 가지고 있습니다. 그리고 이것이 중요한 이유는 이 특정 단백질이 딱 맞는 형태를 가지고 있기 때문입니다.",Korean
"여기 있는 이 분자와 상보적이 되도록 합니다. 그리고 이 분자가 들어오면, 그 모양이 단백질과 정확히 상보적임을 볼 수 있습니다.",Korean
"그래서 그 특정 분자는 거기에 달라붙게 됩니다. 왜냐하면 그것이 정확히 맞는 형태이기 때문입니다. 그리고 나서 어떤 화학 반응이 일어나고, 그 후에 방출됩니다.",Korean
그리고 이 단백질은 분명히 효소입니다. 이것은 화학 반응을 수행하는 효소입니다. 그리고 이 단백질에는 정확히 그런 역할을 하는 부위가 있기 때문에 화학 반응을 수행합니다.,Korean
"특정 분자를 인식하고 결합할 수 있도록 형태가 상보적이며, 다른 어떤 분자와도 결합하지 않습니다. 이것이 제가 말씀드리고 싶은 첫 번째 요점으로, 단백질의 형태가 매우 중요하다는 것입니다.",Korean
그것은 단백질이 무엇을 할 수 있는지를 결정합니다. 그리고 우리는 반응을 수행할 수 있는 단백질을 가지고 있습니다. 우리는 병원체를 인식할 수 있는 항체와 같은 단백질도 가지고 있습니다.,Korean
그것은 그들이 그 병원체들을 인식할 수 있는 올바른 형태를 가지고 있기 때문입니다. 우리는 세포 표면에 위치하여 물질을 안팎으로 이동시키는 단백질을 가지고 있습니다.,Korean
각 경우마다 그들은 무언가를 인식하고 그것을 세포 안이나 밖으로 이동시킵니다. 단백질의 형태는 무엇을 하는지에 있어 매우 중요합니다.,Korean
단백질이 실제로 할 수 있는 일입니다. 두 번째로 말씀드리고 싶은 것은-- 이제 다시 돌아와서 약물에 대해 이야기하고자 합니다. 약물이 작용하는 방식은--,Korean
약물이 특정 단백질과 상호작용하는 것은 그 약물이 그 특정 단백질과 상호작용할 수 있는 올바른 형태를 가지고 있기 때문입니다.,Korean
"그래서 우리는 이 단백질이 좋은 사과 결합 부위를 가지고 있다는 것을 알게 되었습니다. 하지만 알고 보니, 이것이 충분히 유사해서 실제로 사과 결합 부위에 들어갈 수 있습니다.",Korean
그리고 그것이 실제로 사과가 들어오는 것을 막습니다. 그것이 억제제가 하는 일입니다. 그것이 약물이 하는 일입니다.,Korean
"약물은 특정 단백질에 달라붙을 수 있는 올바른 형태를 가지고 있으며, 대부분의 경우 그 단백질의 기능을 멈추게 합니다. 그래서 단백질의 형태가 중요합니다.",Korean
단백질의 형태는 이러한 아미노산의 배열에 의해 결정됩니다. 그리고 단백질의 형태는 단백질의 생물학적 기능을 결정하기 때문에 중요합니다.,Korean
"그리고 우리가 약물에 대해 이야기할 때, 이것이 중요한 이유는 약물이 단백질의 특정 부위에 달라붙을 수 있는 적절한 형태이기 때문에 단백질과 상호작용하게 되기 때문입니다.",Korean
"그리고 실제로 단백질이 그 기능을 수행하지 못하게 합니다. 이제 실제 단백질, 적어도 그에 대한 그림 몇 가지를 보여드리겠습니다.",Korean
이것은 우리 모두가 가지고 있는 단백질입니다. 글루코키나아제라고 불립니다. 우리의 식단에 있는 포도당—이 단백질이 포도당을 인식합니다.,Korean
"왜냐하면 단백질의 일부가 포도당과 정확히 상보적인 형태이기 때문입니다. 그리고 그 단백질은 포도당을 다른 것으로 바꾸게 되며, 이것이 우리 대사에서 첫 번째 단계입니다.",Korean
이 특정 당에 대해서입니다. 그리고 여기 포도당 분자가 있는 것을 볼 수 있습니다. 여기에도 포도당 분자가 있습니다. 그리고 그것이 단백질의 이 위치에 자리 잡고 있는 것을 볼 수 있습니다.,Korean
"모양이 정확히 상보적입니다. 다시 한 번 강조하자면, 단백질이 생물학적으로 어떤 기능을 수행할 수 있는 능력은 그 모양에 달려 있습니다.",Korean
이것은 박테리아에서 페니실린과 결합하는 단백질입니다. 역사적인 이유로 페니실린 결합 단백질이라고 불립니다.,Korean
실제로 하는 일은 세포벽을 만드는 데 중요한 화학 반응을 수행하는 단백질이라는 것입니다. 그리고 거기에 페니실린이 있습니다.,Korean
"페니실린은 이 단백질에 꼭 맞는 형태이기 때문에 단백질에 달라붙으며, 이 단백질이 제 기능을 수행하지 못하게 막습니다.",Korean
그래서 페니실린은 이 단백질을 멈춥니다. 이 단백질의 역할은 박테리아 세포벽을 만드는 것입니다. 그리고 페니실린이 있으면 박테리아 세포벽이,Korean
"만들어지지 않고, 박테리아가 터지게 되며, 그것이 바로 페니실린이 작용하는 방식입니다. 그래서 그것이 페니실린이 효과를 내는 때입니다. 하지만 저는 이 이야기를 시작할 때",Korean
약물 내성에 대해 이야기하면서요. 이제 제가 이야기하고 싶은 것은-- 지금까지 약물이 어떻게 효과를 내는지에 대해 이야기했습니다. 그렇다면 약물이 효과가 없을 때는 어떻게 될까요?,Korean
여기 도식적인 표현이 있습니다. 이것은 약물이 작용할 때 어떤 일이 일어나는지를 보여줍니다. 이것은 세포 내의 어떤 종류의 단백질입니다. 그것이 박테리아이거나 말라리아 기생충일 수 있습니다.,Korean
"여기 세포가 생존하는 데 의존하는 정말 중요한 일을 하고 있는 단백질이 있습니다. 그리고 여기 약이 있고, 환자가 그 약을 복용하면 그것이 박테리아나 기생충 안으로 들어갑니다.",Korean
"그리고 그것은 모양이 상보적이기 때문에 달라붙고, 그 단백질이 작동하지 못하게 막습니다. 그 결과, 박테리아나 기생충이 죽게 됩니다.",Korean
그래서 저것이 일어나야 하는 일의 개략적인 설명입니다. 약이 실제로 작용하는 방식이 저렇습니다. 그런데 왜 약이 더 이상 효과가 없을까요?,Korean
"저항은 어떻게 발생할까요? 실제로 일어나는 일은-- 그리고 흔히 일어나는 일은-- 이것이 여러 저항 메커니즘 중 하나이지만, 오늘 제가 이야기하고 싶은 것은 바로 이것입니다.",Korean
"만약 돌연변이가 생겨서 아미노산 서열에 변화가 일어난다면, 즉 그 1,000개의 아미노산 중 하나라도 바뀐다면--",Korean
"그리고 이것은 돌연변이를 통해 자연스럽게 일어납니다-- 그들 중 하나가 다른 아미노산으로 변하고, 그로 인해 약물이 결합하는 지점에서 모양이 약간 바뀌면,",Korean
"그러면 그것은 이 약물의 효과에 저항성을 갖게 만드는 효과를 가져옵니다. 그래서 제가 거기에서 보여드린 것처럼, 돌연변이가 일어났습니다.",Korean
"아미노산의 서열에 변화가 있었습니다. 그로 인해 약물이 결합해야 하는 부위의 형태가 변했습니다. 그 결과, 약물이 결합하지 않습니다.",Korean
"그리고 그것은 더 이상 효과가 없습니다. 그리고 그 박테리아는 이제 그 특정 약물에 내성이 생겼습니다. 그래서 그것이 흔한 내성 기전입니다-- 돌연변이,",Korean
"특정 약물이 표적으로 삼는 단백질에서 화학적 변화가 일어납니다. 그래서 제가 이미 이 그래프를 보여드렸는데, 이것은 저항성의 출현, 즉 저항성의 증가를 보여줍니다.",Korean
"1980년대 이후로 항생제 내성 박테리아가 등장했습니다. 새로운 항생제가 없나요? 글쎄요, 그다지 많지 않습니다.",Korean
이것은 미국에서 FDA에 의해 사용 등록된 항생제의 수를 보여주는 그래프입니다. 그리고 그 수치가 매우 낮다는 것을 알 수 있습니다.,Korean
1980년대부터 보면 정점이 있었습니다. 하지만 1980년대 이후로는 지역사회에 출시를 위해 등록된 새로운 항생제가 매우 적었습니다.,Korean
"그래서 우리는 현재 보유한 약물에 박테리아가 점점 더 내성을 가지게 되고, 제약회사들은 새로운 약물을 출시하지 않는 상황에 처해 있습니다.",Korean
우리는 개발 중인 항생제가 그다지 많지 않습니다. 왜 그럴까요? 제약회사들이 관심을 가질 만한 분야라고 생각할 수 있을 텐데 말이죠.,Korean
그리고 그 답은 물론 재정적인 것입니다. 최신 추정에 따르면 모든 연구와 모든 임상시험을 진행하는 데 약 11억 달러(미국 달러)가 든다고 합니다.,Korean
신약을 시장에 출시하기 위해서입니다. 따라서 제약회사는 신약을 개발하려면 그 점을 고려해야 합니다.,Korean
그리고 항생제의 경우에는 수익성이 낮습니다. 왜냐하면 아시다시피 항생제를 복용하면 일주일이나 열흘 정도만 복용하기 때문입니다.,Korean
그리고 나면 당신은 완치되었기 때문에 그 약을 더 이상 복용하지 않을 것입니다. 그리고 이상적으로는 그 항생제를 다시 살 필요가 없을 것입니다. 그들은 목표 질병을 치료합니다.,Korean
"그리고 어쨌든, 내가 보여준 것처럼 박테리아는 내성이 생길 것입니다. 그러니 만약 당신이 제약회사라면",Korean
"그리고 당신은 약을 개발하기 위해 많은 비용을 들였지만, 몇 년 안에 그 약에 대한 내성이 생길 것이고, 다시 한 번 그 약을 개발하는 데에는 재정적인 유인이 없게 됩니다.",Korean
"그래서 이러한 재정적인 이유로 인해, 우리가 실제로 항생제가 절실히 필요한 시기에 개발 중인 항생제는 상대적으로 적은 편입니다.",Korean
그래서 제 강연의 마지막 부분에서는 저와 ANU의 다른 동료들이 참여했던 최근 연구들에 대해 조금 말씀드리려고 합니다.,Korean
그리고 이것은 말라리아와 관련이 있습니다. 말라리아는 적혈구를 감염시키는 단세포 기생충입니다. 이것들이 정상적인 적혈구입니다.,Korean
그리고 이것들은 적혈구에서 빠져나오는 말라리아 기생충입니다. 2021년에는 전 세계 인구의 약 절반이 위험에 처해 있었습니다. 이것은 개발도상국의 질병입니다.,Korean
"2021년에는 말라리아로 인한 추정 2억 4,700만 건의 감염과 약 61만 7,000명의 사망이 발생했습니다. 기생충은 대부분의 치료제에 내성을 갖게 되었습니다.",Korean
"우리가 현재 보유하고 있는 항말라리아 약물들 중에서, 제가 박테리아에 대해 보여드린 이야기는 말라리아 기생충에도 해당됩니다. 우리가 새로운 약을 개발해 출시할 때마다,",Korean
"기생충이 내성을 갖게 되었음이 드러났습니다. 그리고 실제로 말라리아 기생충이 내성을 갖지 않은 항말라리아제는 매우, 매우 적게 남아 있습니다.",Korean
이제 이 강연의 마지막 부분에서 여러분께 새로운 말라리아 치료제에 관한 이야기를 해드리고자 합니다. 이것은 뉴잉글랜드 저널 오브 메디신에 실린 보고서입니다.,Korean
2014년부터 이 새로운 항말라리아제의 첫 임상시험을 설명하고 있습니다. 이 약은 시파르가민(cipargamin) 또는 코드명 KAE609으로 알려져 있습니다.,Korean
"대규모 선별 프로그램에서 확인되었습니다. 2014년에 임상 시험이 진행되었고, 그 결과는 매우 고무적이었습니다.",Korean
말라리아 환자들에게 30밀리그램을 3일간 투여하자 기생충이 사라졌습니다. 현재 이 약은 후기 임상 시험 중입니다.,Korean
이것은 개발도상국에서 말라리아 치료 수단으로 출시될 다음 대형 항말라리아제가 될 수도 있습니다.,Korean
그리고 저는 이 특정 약물에 대해 ANU에서 진행된 연구에 대해 조금 말씀드리고 싶습니다. 그래서 그 약물이 개발되고 있었습니다.,Korean
그리고 그 시점에서 그것이 말라리아 기생충에 감염된 사람들에게서 기생충을 죽이고 제거하는 데 매우 효과적이라는 것이 알려져 있었습니다.,Korean
"하지만 이 특정 약물이 어떻게 작용하는지는 알려지지 않았습니다. 그것이 어떻게 작용하는지 설명하려면, 세포 생리학에 대해 조금 말씀드려야 합니다.",Korean
"그리고 이것은 소금, 나트륨과 염화 이온, 그리고 그것들이 세포 안에서 어떻게 되는지에 대한 이야기입니다. 그래서 염화나트륨은 물론,",Korean
세포 내부에서 볼 수 있는 물 용액 속의 일반적인 식염은 염화나트륨이 해리됩니다. 나트륨과 염소가 각각 분리된 개체로 존재하게 됩니다.,Korean
세포는 에너지의 상당 부분을 나트륨을 밖으로 내보내는 데 사용합니다. 나트륨은 세포 내에서 잠재적으로 독성이 있습니다.,Korean
그리고 당신의 모든 세포 하나하나의 표면에는 나트륨을 인식할 수 있는 올바른 형태의 단백질이 있어서 나트륨에 달라붙고 그것을 밖으로 내보냅니다.,Korean
당신이 식단에서 섭취하는 전체 에너지의 최대 3분의 1까지가 세포 밖으로 나트륨을 펌프질하여 나트륨 수치를 낮게 유지하는 데 사용됩니다.,Korean
그래서 나트륨을 밖으로 내보냅니다. 나트륨이 다시 들어옵니다. 나트륨이 다시 새어 들어오고 있습니다. 그리고 이것은 비슷한데-- 여기 좋은 그림이 있습니다--,Korean
"이것은 배에 탄 사람들과 비슷합니다. 펌프로 물을 퍼내고 있지만, 배에는 구멍이 나 있어서 물이 다시 새어 들어옵니다.",Korean
"그들이 충분히 빠르게 펌프로 물을 빼낸다면, 수위가 낮게 유지되고 배는 계속 뜨게 될 것이다. 그리고 마찬가지로, 여러분의 모든 세포, 모든 식물 세포에서도,",Korean
우리가 알고 있는 모든 종류의 세포에는 나트륨 농도를 낮게 유지하기 위해 나트륨을 밖으로 내보내는 분자 펌프가 있습니다. 이는 세포 내에서 나트륨이 잠재적으로 독성이 있기 때문입니다.,Korean
이제 여러분께 나탈리 스필먼에 대해 말씀드리고 싶습니다. 나탈리는 록햄프턴 출신입니다. 그녀는 과학 학위를 취득하기 위해 ANU에 내려왔습니다. 학부 시절에 여러 연구 프로젝트를 수행했습니다.,Korean
그녀는 그 후 우등으로 졸업하고 박사 학위까지 취득했습니다. 그리고 저는 그녀의 박사 연구 중 일부를 여러분께 보여드리고 싶습니다. 그녀의 도전 과제는 나트륨이 어떻게 하는지 이해하는 것이었습니다.,Korean
"말라리아 기생충에서 작동하나요? 그리고 나탈리가 보여준 것은 말라리아 기생충도 다른 모든 세포처럼 나트륨을 밖으로 내보내고, 다시 안으로 새어 들어온다는 것입니다.",Korean
"그리고 그녀가 발견한 것은 말라리아 기생충이 사용하는 펌프가 인간이 사용하는 펌프와는 상당히 다르다는 것이었고, 정말로 매우 다르다는 것이었습니다.",Korean
다른 어떤 유기체가 사용하는 펌프와는 다릅니다. 이것은 그녀가 ANU에서 학생이었을 때 내털리의 논문에서 나온 한 가지 데이터입니다.,Korean
그녀는 기생충 내부의 나트륨 수치를 측정하는 방법을 개발했습니다. 그리고 저것이 바로 그 나트륨입니다. 매우 낮습니다.,Korean
"그리고 그녀가 그때 보여준 것은, 이 새로운 항말라리아제를 복용할 때, 즉 임상 초기 시험에서 막 사용되고 있었지만 우리가 그 작용 방식을 알지 못했던 그 약을 복용할 때—",Korean
"그녀가 그것을 이 말라리아 기생충에 추가했을 때, 나트륨이 즉시 증가했다. 말라리아 기생충 내의 나트륨이",Korean
"극적으로 증가했다. 그래서 본질적으로, 자세한 내용에 들어가지 않고 말하자면, 나탈리가 발견한 것은 이제 막 출시되어 현재 최종 단계 임상시험 중인 이 새로운 항말라리아제가",Korean
"임상시험에서—작동 방식은 기생충 표면에 있는 나트륨 펌프에 달라붙어 이를 차단하고 억제하기 때문입니다. 그 결과, 기생충 내부에 나트륨이 가득 차게 됩니다.",Korean
"나트륨이 계속해서 유입되고, 바로 그것이 실제로 기생충을 죽입니다. 그래서 그녀는 작용 기전을 발견한 것이었습니다.",Korean
"이 새로운 말라리아 치료제에 대해 많은 홍보가 있었습니다. 그리고 실제로 꽤 많은 주목을 받았습니다. 우리는 전 세계 사람들과 인터뷰를 했고, 그것이 보도되었습니다.",Korean
"그리고 이것이 우리가 가장 좋아했던 인터뷰였고, 저에게 소중한 교훈을 주었습니다. 이것은 아랍에미리트의 톱 뉴스에서 나온 것입니다. 우리는 이것을 읽기 시작했고, 약간 걱정이 되기 시작했습니다.",Korean
"""소금 과다복용 충분""—이렇게 말한 이유는, Top News와 다른 모든 사람들에게 이것을 설명할 때, 내용을 단순하게 하는 것이 좋다고 생각했기 때문입니다. 너무 복잡한 과학 이야기는 할 수 없으니까요.",Korean
"저는 방금 소금, 독성 소금, 소금이 기생충을 죽일 것이라는 이야기를 했습니다. 그리고 나서 이런 식으로 보도되는 것을 봤습니다. ""호주 연구진이 수행한 연구에서",Korean
국립대학교는 치명적인 말라리아 기생충이 소금만으로도 퇴치될 수 있다는 사실을 발견했다. 이 연구를 수행한 연구원 나탈리 스필만은,Korean
"소금이 어떻게 균형을 이루는지 찾기 위해서""—음, 그 부분은 괜찮았어요. 하지만 본질적으로 그들은 이렇게 말하고 있었죠. 그냥 소금이 필요하다, 식탁용 소금을 조금만 넣으면 된다고요.",Korean
"그리고 나는 와, 내가 이 소통을 완전히 망쳐버렸구나라고 생각했다. 아무도 그게 사실이라고 생각하지 않기를 바란다. 왜냐하면 그건 사실이 아니기 때문이다.",Korean
"특정 약물은 나트륨 펌프를 차단하며, 그 결과 세포는 소금으로 가득 차게 되지만, 일반 식탁용 소금 자체는 효과적인 말라리아 치료제가 아니다.",Korean
"그리고 마지막으로 제가 보여드리고 싶은 것은 아주 최근의 연구입니다. 이 연구는 작년 말에 발표되었고, 아델 리헤인과 그녀의 연구팀에 의해 발표되었습니다.",Korean
동료들입니다. 아델은 여기 ANU의 생물학 연구 학교에서 한 그룹을 이끌고 있습니다. 제임스는 우등생이었습니다. [알 수 없음]은 그녀와 함께 일하는 박사후 연구원입니다.,Korean
그리고 이것은 매우 간단한 실험을 설명합니다. 그들은 말라리아 기생충을 가져다가 이 새로운 약을 아주 낮은 농도로 먼저 추가했습니다. 그래서 기생충은 눈치채지 못했습니다.,Korean
"그리고 천천히, 3개월에 걸쳐 그들은 약물의 농도를 점차적으로 높여갔고, 3개월 후에는 기생충이 한 농도에서 자라고 있었습니다--",Korean
이렇게 노출되지 않은 기생충을 쉽게 죽일 수 있는 약물 농도에서입니다. 그리고 이것은 얼마나 잘 작동하는지를 보여주는 그래프입니다.,Korean
"기생충이 약물 농도를 증가시킬수록 더 많이 자라고 있습니다. 그리고 그 약물은 시파르가민입니다. 그리고 이것들은 건강한 기생충으로, 100% 성장하고 있습니다.",Korean
그리고 이것들은 죽은 기생충들입니다. 그리고 이 약의 매우 낮은 농도에서도 정상적인 기생충들이 죽습니다. 이것은 정말 좋은 말라리아 치료제입니다.,Korean
"기생충을 죽일 수 있습니다. 하지만 3개월 동안 농도를 점점 높여가며 이 과정을 겪은 기생충들은, 같은 실험을 해보면 이렇게 보입니다.",Korean
"이것은 내성입니다. 이 기생충들은 3개월 동안 내성이 생겼습니다. 이제는 약을 10,000배 더 많이 필요로 합니다.",Korean
"이 기생충들을 죽이기 위해 당신이 하는 것처럼 이 기생충들을 죽이기 위해 그렇게 해야 합니다. 그리고 사람들에게 이 더 높은 농도의 약을 줄 수 없습니다. 그리고 이 기생충들이 내성이 있는 이유는,",Korean
"그들은 유전체 시퀀싱을 통해 이 펌프, 즉 세포 표면에 있는 이 단백질이 나트륨을 밖으로 내보낸다는 것을 보여주었다.",Korean
"돌연변이가 있습니다. 이 펌프는 1,500개의 아미노산으로 이루어져 있으며, 그 중 단 하나의 아미노산이 바뀌었습니다. 20가지 중 하나에서 다른 20가지 중 하나로 바뀐 것입니다.",Korean
"그리고 이것이 그 효과입니다. 그 단백질의 아미노산이 단 한 번 변한 결과로, 기생충들은 매우 강한 내성을 갖게 되었습니다.",Korean
"이 약물에 대해 이 기생충들을 죽일 수 없을 정도로 내성이 생겼습니다. 그리고 마지막으로 보여드릴 것은, John은 Ben Corry와 함께 일하는 박사 과정 학생입니다.",Korean
그리고 그들은-- 그리고 존이 여기 있는데-- 그리고 그들은 최신 인공지능 도구를 사용합니다. 이 도구는 우리가 매우 높은 정확도로 예측할 수 있게 해줍니다.,Korean
특정 단백질의 형태입니다. 그들은 이 도구를 사용하여 말라리아 기생충 표면에 위치한 이 나트륨 펌프의 형태를 예측합니다.,Korean
"나트륨을 인식하고, 그것을 밖으로 내보냅니다. 그리고 그들은 슈퍼컴퓨터를 사용해 이 질문을 합니다. 이 약물의 구조를 입력하면, 이 약물이 이 단백질의 어디에 달라붙는가?",Korean
"그리고 슈퍼컴퓨터를 사용해서 그들은 그 답을 알게 되었고, 그 약이 여기 있다. 이것이 시파르가민이며, 슈퍼컴퓨터의 예측대로 달라붙고 있다.",Korean
나트륨 펌프의 이 특정 부위에 결합하여 나트륨 펌프가 작동하지 못하게 합니다. 그리고 이것이 이 약이 작용하는 방식입니다. 이 약은 모양이 맞기 때문에 그 자리에 달라붙습니다.,Korean
그리고 기생충은 나트륨으로 가득 찹니다. 변이가 바로 그 지점에 있습니다. 그것이 변화를 일으킨 변이입니다.,Korean
이 돌연변이 단백질들에서-- 기생충 안에서. 그리고 저 부분을 확대해 보면-- 그 돌연변이로 인해 그 한 아미노산이 바뀌었습니다.,Korean
"아미노산이 이전에 있던 것보다 더 크고, 약물을 밀어내기에 딱 알맞은 위치에 있습니다. 그 한 아미노산의 변화 때문에 그렇습니다.",Korean
"약물이 단백질에 달라붙는 그 지점에서, 약물은 더 이상 효과가 없습니다. 더 이상 기생충을 죽이지 못합니다. 그렇게 해서 기생충이 내성이 생긴 것입니다.",Korean
그래서 본질적으로 제가 말씀드리고 싶은 것은 이것이 전부입니다. 저는 여러분께 감염병에 관한 이야기를 조금 들려드리고 싶었습니다. 감염병은 선진국에서,Korean
우리는 이제 대부분 통제할 수 있게 되었습니다. 하지만 코로나19는 그것이 항상 그런 것은 아님을 우리에게 상기시켜 주었습니다. 그 통제의 일부는 의학 과학의 돌파구 덕분이었습니다.,Korean
"ANU가 중요한 역할을 한 것입니다. 저는 하워드 플로리에 대해 이야기했는데, 그는 1940년대 후반에 호주국립대학교를 계획하고 있었습니다.",Korean
그는 나중에 부총장이 된 사람이기도 하다. 나는 프랭크 페너와 그가 두창 백신 보급 및 본질적으로 세계에서 두창을 근절하는 데 한 역할에 대해 이야기했다.,Korean
"하지만 저는 또한 지금 생물학 연구 학교에서 다양한 도구를 사용하여 진행되고 있는 연구에 대해 이야기했고, 그에 대해 이야기하고 싶었습니다.",Korean
"최신 AI 도구와 가장 정교한 연구 기법을 포함하여, 그 경우에는 말라리아 기생충과 관련된 질문을 해결하기 위해 사용합니다.",Korean
"그리고 저는 한 가지 생각으로 마무리하겠습니다. 제 요점은 제약회사들이 항생제 개발에 별로 관심이 없다는 것인데, 그 이유는 돈이 거의 되지 않기 때문입니다.",Korean
"항생제에서 얻을 수 있는 이익은 많지 않습니다. 말라리아 치료제에서는 이익이 더 적은데, 말라리아는 개발도상국의 질병이기 때문이고, 그곳에서는 약을 팔 수 없기 때문입니다.",Korean
"아주 많은 돈을 들여서입니다. 그리고 우리 기관, 호주국립대학교와 같은 기관들, 그리고 이와 유사한 다른 기관들이 공익을 위한 연구를 수행하는 것은 매우 중요한 역할입니다.",Korean
"백신과 의약품 개발에 정보를 제공하는데, 제약 회사들은 이런 종류의 연구에 특별히 관심이 없기 때문입니다. 그래서 이 기관이 맡아온 역할은 매우 중요합니다.",Korean
그리고 오늘날까지 계속 연주하고 있습니다. 여기서 마치겠습니다. 감사합니다. [박수],Korean
저는 앤드류 펠런입니다. 여기서 제 역할은 우선 몇 가지 질문을 진행하는 것입니다. 우리의 첫 번째 과제는 실제로 우리 몸을 이 아래에 있는 이상한 구조물에 맞추는 것입니다.,Korean
"[웃음] 하지만 제게는, 당신이 마지막에 말한 것이 ANU와 같은 기관이 얼마나 중요한지를 보여줍니다.",Korean
"현재 당신이 하고 있는 일이 얼마나 지속 가능한가요, 또는 지속 가능하게 만들기 위해 무엇이 필요할까요?",Korean
"당신이 거기서 겪고 있는 일을 다루기 위한 노력인가요? 보세요, 제 친구이자 동료인 슈미트 교수님이 거기 계신 것도 알고 있고, 우리는 함께 시간을 보냈습니다.",Korean
"그 정확한 것에 대해 오후의 일부를 논의했습니다. 우리가 이야기하는 종류의 것들, 그리고 과학 전반은 인프라와 장비에 의존하기 때문입니다.",Korean
"예를 들어, 저는 슈퍼컴퓨터를 언급했습니다. 우리가 이 특정 단백질의 구조를 알 수 있다는 사실, 즉 그 표적이 되는 단백질의 구조를 알 수 있는 것은 슈퍼컴퓨터에 의존합니다.",Korean
"그 모든 것은 많은 돈이 듭니다. 그래서 우리가 하는 일들, 최첨단에 있기 위해 해야 하는 일들, 그리고 그것이 생물학과 생명 의학이든 물리학이든 간에",Korean
"또는 화학이나 천문학과 같은 분야는 인프라에 상당한 투자가 필요합니다. 그리고 솔직히 말해서, 현재 호주에서는",Korean
현재와 같은 상태로는 지속 가능하지 않습니다. 그것이 장비와 인프라 측면입니다. 그리고 또 사람 측면도 있습니다.,Korean
"제가 말한 그런 사람들은 훈련을 받고 박사 학위를 따지만, 우리가 그들이 그런 종류의 연구를 계속하도록 장려할 수 있는 좋은 구조도 사실상 갖추고 있지 않습니다.",Korean
"우리가 하는 일입니다. 그러니 보세요-- ANU는 중요하고, 우리는 이런 종류의 연구를 할 수 있습니다. 하지만 이것에는 여러 요소가 있습니다.",Korean
"현재로서는 그다지 지속 가능하지 않습니다. 우리는 최선을 다하고 있지만, 좀 더 근본적인 접근이 필요합니다.",Korean
"몇 가지 사항에 대해서요. 국제 협력에 대해서는 어떻게 생각하십니까? 본인과 타인의 전문성, 세계적 수준의 전문성과 명성을 활용하는 측면에서요.",Korean
그것을 바탕으로 협력적인 개발 모델을 만들어내는 것인가요? 그것이 바로 우리가 하는 일의 중요한 부분입니다. 모든 대학 중에서도 특히 ANU가 그렇습니다.,Korean
매우 국제적입니다. 우리는 매우 높은 수준의 국제 협력을 하고 있습니다. 그래서 제가 언급한 연구는 해외의 사람들과 협력하여 이루어진 것입니다.,Korean
"부분적으로는 궁극적으로 빌과 멜린다 게이츠로부터 온 자금으로 지원받았습니다. 그리고 제가 이야기했던 것은-- 제약 회사들은 별로 관심이 없다는 것인데-- 음, 그들은",Korean
"말라리아 치료제에는 전혀 관심이 없습니다. 그리고 이 분야는 말라리아에 실제로 매우 관심이 많고, 개인적으로 말라리아에 대해 많이 알고 있는 빌과 멜린다 게이츠가 관련되어 있습니다.",Korean
"상당한 자금, 즉 많은 돈을 그곳에 투입했습니다. 그리고 전 세계적으로 말라리아 연구에 쓰이는 전체 자금을 보면, 빌과 멀린다 게이츠는 실제로, 아니면 가장 큰 규모는 아니더라도,",Korean
"확실히 상위권에 가깝습니다. 그래서 우리는 국제 파트너십을 통해 그런 종류의 자금에 접근할 수 있었습니다. 하지만 그럼에도 불구하고, 우리는 여전히 많이",Korean
"지역 지원에 의존하고 있는데, 그게 항상 간단한 건 아니죠. 네, 그게 핵심 메시지예요. 이제 분명히 많은 질문들이 있습니다.",Korean
"아마도-- 어디엔가 이동식 마이크가 있는 것 같습니다. 피터? 감사합니다, 앤드류.",Korean
"저는 피터 맥더못입니다. 이곳에서 앤드류의 전임자 중 한 명이죠. 그리고 저는 이런 일들을 오랫동안 지켜봐 왔습니다. 약 15년 전, 호주의 날 행사에서,",Korean
제 생각에는 페너 교수님이 나와서 우리에게 말씀하셨던 것 같아요. 우리는 그에게 20분을 드렸죠. 그런데 45분 동안 우리를 완전히 사로잡으셨습니다.,Korean
나는 일어나서 그에게 차 한 잔을 권해야 했다. 하지만 그는 자신이 했던 일에 대해 매우 열정적으로 이야기하고 있었다. 그리고 나는 그 후에 기회를 잡았다.,Korean
"제가 로터리 회원이기 때문에, 그리고 저희가 소아마비에 큰 관심이 있기 때문에, 소아마비가 천연두처럼 사라질지, 즉 완전히 박멸될지 그에게 물어보고 싶습니다.",Korean
"그는 그것이 일어날지 확신하지 못했다. 그리고 나는 당신이 메커니즘에 대해 말한 것을 들으면서, 왜 천연두는 백신을 피하도록 진화하지 않았는지 궁금하다.",Korean
"우연이었을까요, 아니면 천연두에서 일어난 일과 현재 바이러스에서 일어나고 있는 일 사이에 어떤 차이가 있었던 걸까요?",Korean
"음, 천연두-- 바이러스는, 제가 강조했듯이, 비교적 작고 비교적 단순합니다. 그래서 그들이 무언가를 변화시킬 수 있는 능력은",Korean
사실상 꽤 제한적입니다. 그리고 코로나19는 어느 정도 적응 능력을 보이고 있습니다. 천연두는 그런 능력을 보이지 않았습니다. 그래서 천연두는 변이를 일으키지 않아 박멸될 수 있었습니다.,Korean
"백신에 대한 저항. 소아마비도 같은 길을 갈지는 모르겠지만, 거의 근접했다고 생각합니다. 이 분야는 제 전문이 아닙니다.",Korean
"저보다 이 분야에 대해 더 많이 아는 분들이 청중에 계신다는 것을 압니다. 하지만 소아마비는 매우, 매우 낮은 수준이었습니다. 그리고 WHO와 다른 단체들은 사람들을 보내고 있었습니다.",Korean
가장 외진 지역 사회에까지 가서 모든 소아마비를 근절하려고 했습니다. 하지만 여러 지정학적 이유 등으로 인해 실제로 그렇게 되지는 않았습니다.,Korean
그래서 여전히 소아마비 바이러스가 남아 있습니다. 천연두처럼 완전히 사라진 것은 아니에요. 네.,Korean
"제가 cipargamin을 제대로 발음했는지 모르겠지만, 궁금한 점이 있습니다. 현재 임상 시험 단계에 있는 이 약물에 대해 문서화된 내성이 있다는 것이 어떤 의미를 가지는지요?",Korean
흥미로운 질문이네요. 우리가 어떤 항말라리아제를 만들어도 그 기생충은 내성을 갖게 될 거예요.,Korean
"항상 그랬다. 어떻게 내성이 생기고 무엇을 주의해야 하는지 아는 것은 우리가 약물을 어떻게 사용하는지에 대해 교육해준다. 예를 들어, 우리가 배운 한 가지 교훈은 우리가 해야 한다는 것이다.",Korean
절대로 하나의 약만 단독 치료제로 사용하지 마십시오. 항상 같은 정제에 있는 한 가지 약을 적어도 다른 한 가지 약과 함께 병용해야 합니다. 왜냐하면 기생충이,Korean
"하나에 내성이 있을 수 있지만, 두 개에 내성이 있을 확률은 실제로 훨씬 낮고, 세 개에 내성이 있을 확률은 그보다 더 낮습니다.",Korean
"그래서 이제 이 기생충이 이 분자에 대해 비교적 쉽게 높은 내성을 가질 수 있다는 점을 알게 되었으니, 그것이 약물 개발에 영향을 미칩니다.",Korean
"우리는 이것을 다른 약물과 결합해야 하며, 절대 단독으로 사용해서는 안 된다고 말합니다. 이 약은 기생충을 죽이는 데 매우 효과적이지만, 기생충에 이 돌연변이가 없는 경우에만 그렇습니다.",Korean
"그리고 만약 우리가 그것을 다른 약과 병용한다면, 그게 우리가 사용해야 할 접근법입니다. 그리고 그 다음에 나오는 질문이, 그렇다면 어떤 다른 약인가요? 그리고 나서 당신은 이렇게 생각해야 합니다. 음, 내가 약을 복용한다면,",Korean
"그리고 그것은 내 몸에 남아 있습니다. 어떤 약은 내 몸에 한 시간 동안 남아 있을 수 있고, 또 다른 약은 삼일 동안 남아 있을 수 있습니다. 그래서 기생충들은 어떤 약을 단독으로 보게 될 수도 있습니다.",Korean
"그래서 그런 모든 종류의 고려사항들도 함께 들어오게 됩니다. 그래서 우리가 말할 수 있는 것은, 네, 기생충이 내성을 갖게 되는 능력을 보여준다는 것은 실망스럽다는 것입니다.",Korean
하지만 그것은 예상된 일입니다. 그것은 우리가 약물을 어떻게 포장하고 조합하여 실현 가능한 치료법을 마련할지에 대한 전략을 알려줄 뿐입니다.,Korean
응. 그거 좋은 것 같아.,Korean
"우리가 들을 수 있습니다. 네. 키아란, 훌륭한 발표였어요. 펌프에 대해 질문이 있는데요-- 아시다시피, SCU는 칼륨이",Korean
반대 방향으로 갑니다. 이 연구에서 칼륨이 조사되었나요? 간접적으로요. 그래서 당신 말이 맞아요.,Korean
"저는 여러분의 모든 몸에 있는 모든 세포가 에너지의 많은 부분을 나트륨을 밖으로 내보내는 데 사용한다는 점을 강조합니다. 그리고 [알 수 없음]이 언급했듯이, 동시에,",Korean
칼륨을 펌핑하고 있습니다. 그리고 그것이 인간이나 동물의 펌프가 하는 일입니다. 이 펌프는 그렇게 하지 않습니다. 그래서 나타리가 발견한 것 중 하나는--,Korean
"그녀가 그것을 봤을 때, 이 펌프는 실제로 식물에서 볼 수 있는 펌프처럼 보였어요. 그리고 또 다른 박사 과정 학생인 애들레이드가 그것을 더 자세히 살펴보더니, 그녀는 사실 이건",Korean
식물에 있는 것과는 사실 별로 비슷하지 않아요. 이건 실제로 자체적으로 특별한 범주의 펌프입니다. 그리고 이 펌프는 칼륨을 펌프질하지 않기 때문에 동물의 펌프와도 다릅니다.,Korean
"실제로는 산, 즉 수소 이온을 반대 방향으로 펌프질합니다. 그래서 이러한 특징을 가진 특이한 펌프이며, 이것이 바로 좋은 표적이 되는 이유입니다.",Korean
"표적을 찾을 때마다, 병원체에는 있고 인간에게는 없는 무언가를 찾고 있는 것입니다. 왜냐하면, 만약 그들에게 약을 준다면",Korean
우리의 모든 나트륨 펌프를 차단하면 우리는 모두 매우 빠르게 죽을 것입니다. 어느 정도의 차이는 필요합니다. 그리고 그것이 흥미로운 점이었습니다. 이것은 인간의 펌프와는 전혀 다른 펌프입니다.,Korean
"이것은 특이한 펌프이고, 인간의 펌프가 하는 일을 하지 않습니다. 키아란, 안녕하세요. 안녕하세요, [알 수 없음].",Korean
"그래서 당신은 몇 가지 흥미로운 발견들, 매우 중요한 발견들을 개요로 제시하셨습니다. 하지만 문제는 제약 회사들 때문에 번역(이전)이 어렵다는 점입니다.",Korean
이 분야에 투자하지 않을 것입니다. COVID로부터 우리가 배운 것 중에서 더 효과적이거나 더 효율적으로 할 수 있도록 교훈을 줄 수 있는 것은 무엇입니까?,Korean
기초 과학을 새로운 약이나 치료법으로 전환할 수 있을까요? 좋은 질문입니다.,Korean
"그리고 저는 보건의학대학 학장이 이 자리에 계시다는 것을 알고 있으며, 여기 로스는 이곳 보건의학대학의 연구소장입니다.",Korean
"그들은 아마도 저보다 그것에 대해 더 현명하게 성찰할 수 있을 거예요. 당신 말이 맞아요-- 번역에 관해서, 그냥 원래의 것으로 다시 돌아가자면--",Korean
저는 현재 말라리아 및 기타 개발도상국 질병에서 신약 개발이 어떻게 이루어지고 있는지 언급했습니다-- 그것은 공공-민간 파트너십입니다.,Korean
"제약 회사들은 여기에 상당한 투자를 하지는 않겠지만, 약간은 관여할 준비가 되어 있습니다. 그리고 만약 빌 게이츠가 준비가 되어 있다면",Korean
"많은 자금과 웰컴 트러스트, NIH가 약간의 자금을 준비하면, 이러한 종류의 약물을 개발하기 위한 파트너십이 형성될 수 있습니다.",Korean
코로나 상황에서 정말 눈에 띄는 점은 백신과 출판물들이 얼마나 빠르게 개발되고 진행되었는지였다.,Korean
"그리고 모든 것이 바로바로 공개된 방식에 대해서요. 그리고 말라리아 분야 같은 경우에는, 예를 들어-- 이것이 지금 어떻게 된 것인지 아직은 확실하지 않은 것 같아요.",Korean
"새로운 업무 방식이었는지, 아니면 코로나 비상 대응이었는지 모르겠습니다. 하지만 러셀이나 로스, 두 분 중에 이에 대해 생각이 있으신지 모르겠네요.",Korean
저는 그것이 코로나 대응이었다고 생각합니다. 그것이 코로나 대응이었다고 생각해요-- 신속하게 내놓아야 한다는 절박함이 있었죠. 하지만 말라리아의 문제는 여전히,Korean
"제3세계 국가들에서는 다른 사람의 병으로 여겨집니다. 정말로, 정말로요. 대단히 감사합니다.",Korean
"네, 당신 말씀이 완전히 맞아요. 이런 질병들 중 많은 것들이 원래 인수공통전염병이고 동물에서 유래합니다.",Korean
그것은 확실히 코로나 바이러스에도 해당되었습니다. 내가 말했던 많은 질병들에도 해당됩니다.,Korean
"그리고 우리의 능력-- 당신 말이 맞아요. 예를 들어, COVID의 경우 중국의 야생동물 시장, 산림 파괴 등 다양한 문제들이 발생합니다.",Korean
"동물들이 밀집하게 되는 것 때문이다. 예를 들어, 말라리아 기생충의 경우, 정글에는 특정 말라리아 균주에 대해 큰 저장소가 존재한다.",Korean
동물들은 기생충을 옮깁니다. 그리고 인간과 동물을 더 가까이 밀어붙일수록 인수공통감염병이 점점 더 많이 발생합니다. 그리고 그것이 상당한 수의 원인입니다.,Korean
"이러한 감염들에 대해서요. 그래서 더 큰 범위에서 당신 말이 맞아요. 이상적으로는, 환자들이 이런 특정 증상으로 병원에 왔을 때 질병을 치료하는 것이 아니라,",Korean
"장애를 다루는 것도 중요하지만, 근본적인 문제를 해결하는 것이 더 중요합니다. 그 근본적인 문제란 환경이나 동물로부터 오는 병원체에 노출되게 하는 모든 종류의 문제들입니다.",Korean
그리고 다른 곳에서 온다. 그래서 COVID-19 팬데믹에서 우리가 무엇을 배울 수 있었는지에 대한 그 지점으로 다시 돌아가서--,Korean
"그리고 그 점에 대해서는, 처음에 우리가 목표가 무엇이어야 하는지에 대한 구조를 바로 파악할 수 있었다는 것이었습니다.",Korean
"그리고 그것은 한 달 만에 개발되었습니다. 따라서 그들은 그것에 결합할 수 있는 분자와 항체를 설계할 수 있었고, 따라서 바이러스를 만들 수 있었습니다.",Korean
"그래서 정말로 기본적인 수준에서의 기초 연구에 자금을 지원하는 것이 문제인데, 당신이 설명한 대로, 그것이 정말로 매우 빠르게 구축할 수 있는 능력으로 이어집니다.",Korean
"이러한 종류의 방어책, 즉 이 병원체에 대한 방어책이죠. 맞아요. 우리가 가지고 있는 백신들은 대부분,",Korean
"몇 가지 예외를 제외하면, 바이러스에 대항하는 것입니다. 왜냐하면 바이러스는 매우 단순하기 때문입니다. 바이러스가 할 수 있는 일은 상대적으로 제한적입니다. 만약 바이러스를 표적으로 하는 백신이 있다면,",Korean
"그들은 활용할 수 있는 유전적 자원이 매우 적다. 하지만 말라리아 기생충의 경우에는 그렇지 않다. 예를 들어, 매우 매우 복잡하다.",Korean
말라리아 기생충은 처음에는 적혈구 안에 숨어 있기 때문에 면역 체계가 제대로 인식하지 못합니다. 그것은 적혈구를 변화시키기도 합니다.,Korean
적혈구 표면에는 기생충이 만들어낸 새로운 분자가 있습니다. 하지만 기생충은 실제로 100가지의 서로 다른 버전을 가지고 있습니다.,Korean
"선택할 수 있는 것들 중에서요. 그리고 면역 체계가 그 중 하나를 인식하는 즉시, 기생충은 그것을 다른 것으로 바꿔버립니다. 이 기생충은 이런 유전자들을 모두 가지고 있고, 다양한 단백질들도 가지고 있습니다.",Korean
"그리고 그것은 단순히 것들을 바꿔치기할 수 있기 때문에, 우리가 아직 말라리아에 대해 정말 효과적인 백신을 갖고 있지 않은 이유이기도 합니다. 말라리아는 바이러스가 가지지 못한 모든 이러한 자원들을 가지고 있기 때문입니다.",Korean
"바이러스는 단순합니다. 경우에 따라서는 외피에 단 하나의 단백질만 있을 수도 있습니다—가장 단순한 바이러스의 경우입니다. 그러니 말씀하신 대로, 우리는 근본적인 연구가 꼭 필요합니다.",Korean
이러한 병원체 중 가장 단순한 것에 대한 백신을 개발하는 것은 매우 복잡하고 정교한 병원체에 대한 백신을 개발하는 것보다 훨씬 쉽다.,Korean
"저는 당신의 과학대학 학부생입니다 [알아들을 수 없음].. 아, 좋아요. 와주셔서 감사합니다. 아니에요, 전혀 아닙니다.",Korean
[들리지 않음] 강의에 참석하는 것은 저에게 대학에 다니는 것 중 가장 계몽적인 일 중 하나입니다. 정말 훌륭해요.,Korean
"시간이 있을 때면 그것을 기대하게 됩니다. 새로운 약물 개발이 줄어들고 있다고 말씀하셨지만, 항생제 내성은 계속 증가하고 있습니다.",Korean
"의학의 장기적인 미래에 대해 어떻게 생각하시나요? 우리는 항상 따라갈 수 있을까요, 아니면 지금이 역사상 독특한 시기를 살고 있다고 생각하시나요?",Korean
"우리가 질병을 두려워하지 않아도 되는 곳이 있을까요? 음, 아주 좋은 질문입니다. 현재의 모델, 즉 우리가 주로 제약회사에 의존해왔던 모델에서는",Korean
"약을 개발하는 것은 WHO의 관심사입니다. 실제로 우리가 필요한 새로운 약을 제공하지 못하고 있는데, 그 이유는 인센티브가 없기 때문입니다.",Korean
"인센티브 모델이 잘못 정렬되어 있습니다. 미래에 관해서는, 저는 낙관주의자입니다. 그래서 우리가 점점 더 나아지고 더 발전함에 따라 이러한 전염병들과 싸울 수 있을 것이라고 생각합니다.",Korean
정교한 기술과 접근 방식들입니다. 그리고 저는 이와 같은 대학들이 그 과정에서 핵심적인 역할을 할 것이라고 생각합니다. 그래서 아마 우리는 지금 특별한 시점에 와 있다고 생각합니다--,Korean
"지난 50년 동안은 감염병이 주요 사망 원인이 아니었던 시기였고, 어쩌면 우리는 다시 그 방향으로 가고 있는지도 모릅니다. 하지만 저는 이런 곳의 의학 과학을 믿습니다.",Korean
신약을 개발할 수 있게 되었습니다. 그리고 우리의 능력은 계속해서 점점 더 좋아지고 있기 때문에 저는 낙관적입니다. 다른 질문 있으신가요?,Korean
"그들의 약을 등록하기 위해, 그리고 그것이 마케팅을 위해 10억 달러 이상의 자금을 제공한다는 것인가요? 반면에 때로는 덜 위험을 회피하는 경우도 있을 수 있습니다.",Korean
"그리고 지금은 특정한 방식으로 정해져 있고, 아마도 그게 코로나 기간 동안 바뀌었을 수도 있습니다. 하지만 그건... 그 의견으로 받아들이겠습니다. 매우 적절한-- 그건 [알 수 없음]입니다.",Korean
"또한 위험이 사회 내에서 그리고 사회 간에 어떻게 분배되는지도 포함될 수 있습니다. 예를 들어, 미국은 매우 소송이 많은",Korean
환경-- 시장에 출시된 약물이 의도치 않은 결과를 초래할 수 있는 위험은--의 능력보다 훨씬 더 클 수 있습니다.,Korean
"글쎄요, 그것은 회사가 그 위험을 감수할 수 있는 능력에 관한 것입니다. 제 생각에, 코로나19 때는 정부가 많은 위험을 스스로 감수했던 상황이 아니었나요?",Korean
"규제와 다른 수단을 통해서요? 교수님-- [들리지 않음] 교수님, 앤드류의 첫 번째 질문으로 다시 돌아가도 될까요? 그때 교수님께서 네, 라고 하셨는데,",Korean
호주 훈장 협회에 광고를 게재할 수 있을까요? 저희는 호주 훈장 협회라는 재단을 소유하고 있습니다.,Korean
"그래서 그들은 1학년 일로 자신의 가치를 증명했어-- 연간 45,000달러, 3년에 걸쳐 지급되는 거지.",Korean
의도는 그렇지 않으면 대학에 남지 못할 수도 있는 재능 있는 사람들을 대학에 남게 하려는 것입니다. 따라서 학부생들과 그 외의 사람들도 포함하는 것이 어떨지 제안드릴 수 있을까요?,Korean
"호주 훈장 협회 재단을 구글에서 검색해보는 것도 좋을 것 같아요. 잘했어요, 필. [박수]",Korean
"CT 스캔, 즉 CAT 스캔 또는 뇌 MRI가 될 수 있습니다. 만약 우리가 이상한 점을 발견하면, 일반적으로 만나서 논의하고, Dr. Das와 그녀의 팀이 생검을 할지 여부를 결정합니다.",Korean
"가능하다면 모두 제거하려고 시도할 것입니다. 하지만 때로는 종양 전체를 제거하는 것이 불가능할 수도 있으므로, 상황에 따라 다릅니다.",Korean
"그것은 우리가 상황에 따라 내리는 결정입니다. 그리고 조직이 제거되면, 그것은 우리 병리학자에게 보내지며, 병리학자는 그 조직을 받아서,",Korean
"얇은 절편을 만들고, 염색한 후, 현미경으로 관찰합니다. 우리는 종종 그와 함께 이것을 합니다. 그리고 그는 또한 개선 자료를 가져갈 것입니다.",Korean
"DNA를 시퀀싱하여 종양의 아형을 확인하고 정확한 진단에 도달합니다. 따라서 그 종양의 아형을 확인하면,",Korean
"무엇을 찾고 계시며, 그것이 진단을 내리고 치료 방침을 결정하는 데 어떻게 도움이 되나요?",Korean
"예를 들어, 교모세포종의 사례를 살펴보겠습니다. 제가 언급했듯이, 불행하게도 이것이 가장 흔한 유형입니다. 우리는 교모세포종에도 아형이 있다는 것을 알고 있습니다.",Korean
그리고 현미경으로 들여다봐도 쉽게 구별되지 않습니다. 그래서 우리는 실제로 특정 유전자를 시퀀싱해야 합니다.,Korean
"더 분류하기 위해서입니다. 그리고 그것이 중요한 이유는 예후, 환자와 논의하는 잠재적 결과, 그리고 또한 등록과 관련이 있기 때문입니다.",Korean
정복된 임상시험으로. 왜냐하면 많은 임상시험들이 실제로 매우 표적화된 개인 맞춤형 연구로 나아가고 있기 때문입니다. 그래서 이 정보는 절대적으로 중요합니다.,Korean
"우리 환자들에게 치료를 제공하기 위해서입니다. 그래서 시청자들로부터 몇 가지 질문을 받고 있는데, 우리는 항상 그런 모습을 보는 것을 좋아합니다. 왜냐하면 그들은 보통 정말 좋은 질문을 하거든요.",Korean
"첫 번째 질문부터 시작하고 싶은데요, 이 질문은 스텔라가 보내주셨습니다. 스텔라는 ""제 남편이 증상이 없는 뇌하수체 종양이 발견되었습니다. 반드시 제거해야 하나요?""라고 물으셨습니다.",Korean
"아니요, 그렇지 않습니다. 증상과 크기, 그리고 환자가 어떻게 나타났는지에 매우 달려 있습니다. 많은 뇌하수체 종양은 자라지 않습니다.",Korean
"어느 시점에 자랐고 이제는 크기가 고정되어 있으니, 그 안에 그대로 남아 문제를 일으키지 않을 것입니다.",Korean
"때때로 이러한 종양이 자랄 수 있으며, 그럴 때 보통 치료를 합니다. 종양이 크면 시력에 문제가 생길 수 있습니다.",Korean
그래서 시력이 정상인지 아닌지를 확인하는 것이 매우 중요합니다. 그리고 때때로 이러한 종양들은 호르몬을 분비할 수 있습니다.,Korean
수술이 필요할 수도 있습니다. 하지만 이러한 종양들 각각이 반드시 수술적 처치를 필요로 하는 것은 아닙니다. 많은 경우 우리는 경과를 관찰할 수 있습니다. 그래서 박 박사님께서 말씀하신 것처럼,Korean
"악성 종양에 대해 언급하셨는데, 환자의 스캔을 개인화된 시각으로 살펴보는 것이 매우 중요하며, 또한 무엇이",Korean
"질문해 주셔서 감사합니다, David. 아스트로사이토마는 교종의 한 종류입니다. 이것들은 내재성 종양으로,",Korean
"뇌 세포에서 발생합니다. 그리고 여러 종류가 있으며, 사람들은 종종 그것을 단계라고 잘못 부릅니다.",Korean
하지만 여기서 말하는 것은 병기가 아닙니다. 우리가 말하는 것은 등급입니다. 그리고 등급은 현미경으로 보았을 때 종양이 얼마나 공격적으로 보이는지를 의미합니다.,Korean
"등급은 1에서 4까지 있습니다. 이것이 종양의 공격성에 영향을 미치며, 또한 우리가 치료 계획을 세우는 방식에도 영향을 줍니다.",Korean
"우리는 어떤 것을 암이라고 부를 때, 정의상 그것이 퍼지거나 침습하거나 전이할 수 있는 능력이 있기 때문에 암이라고 부릅니다.",Korean
"뇌종양은 일반적으로 뇌를 벗어나지 않습니다. 하지만 특정 상황에서는 벗어날 수도 있습니다. 그런 경우는 매우, 매우 드뭅니다.",Korean
그러나 우리는 공격성을 뇌 전체로 침투하는 능력으로 정의합니다. 따라서 일반적으로 1등급 종양은 양성이라고 부를 수 있습니다.,Korean
"하지만 만약 종양이 뇌의 중요한 부위에 위치해 있다면, 그 조직 자체는 양성으로 보일 수 있지만, 중요한 부위에 있기 때문에 환자에게는",Korean
"양성적으로 행동하고 있지 않습니다. 환자는 시력을 잃거나, 예를 들어 걷지 못하게 될 수도 있습니다. 그래서 이것들은 분명히 양성적이지 않습니다.",Korean
"그래서 여기서 사용하는 용어에 주의해야 합니다. 이제 1등급 종양의 경우, 다스 박사님이 들어가서 모두 제거하면, 우리는 종종 경과를 지켜봅니다.",Korean
"그리고 우리는 3개월마다, 6개월마다 정밀 검사를 할 것입니다. 그리고 종종 환자는 꽤 잘 지냅니다. 2등급에 도달하면, 이제 이것들은",Korean
우리가 침윤성 종양이라고 부르는 것들입니다. 그것들은 공처럼 자라지 않습니다. 뿌리나 촉수처럼 뻗어나가기 때문에 모두 제거하는 것이 매우 어렵습니다.,Korean
이 환자들은 더 면밀하게 관찰해야 합니다. 방사선 치료와 화학요법이 필요할 수 있습니다. 3등급으로 올라가면 확실히 그렇습니다.,Korean
방사선 치료와 화학요법을 받습니다. 그리고 4기에서는 종종 방사선 치료와 화학요법을 처음부터 함께 병행하여 최대한 강하게 치료하려고 합니다.,Korean
"왜냐하면 우리는 종종 신체의 여러 부위에 있는 종양을 생각할 때, 양성이라면 그냥 두는 경우가 많다고 생각하기 때문입니다. 하지만 뇌에서는 확실히 상황이 다릅니다.",Korean
"그리고 성장하고 있는 경우에도, 우리는 환자에게 거의 결손을 남기지 않고 종양을 완전히 제거할 수 있는 많은 안전한 외과적 기법들이 있습니다.",Korean
"좋아요. 시청자 질문이 더 들어왔습니다. 지금까지 정말 좋은 시청자 질문들이 들어왔고, 그래서 프로그램 동안 가능한 한 많은 질문을 다루고 싶습니다.",Korean
"엘리자베스는 전립선암으로 두개골 뒤쪽에 병변이 있을 경우, 화학요법 후에 그 병변이 자주 줄어드는지 묻습니다. 네, 뇌 바깥에 있다면 많은 경우 그렇습니다.",Korean
"예를 들어 이런 것들이 종종 발견되는 두개골에 있다면, 전신 치료로 인해 크기가 줄어들 수 있습니다, 만약 전체적으로 암이 그 치료에 반응하고 있다면요.",Korean
"몸의 다른 부위에서도 마찬가지입니다. 박 박사님, 나탈리가 묻고 있는데, 제가 다른 종류의 암으로 치료를 받고 있다면 신경과 전문의를 찾아가야 할까요?",Korean
"그것은 어떤 종류의 암인지에 따라 다를 것입니다. 그리고 그녀의 신경 구조, 즉 뇌와 척수, 심지어 말초 신경까지도 포함되는지 여부에 따라서도 달라집니다.",Korean
"관련되어 있거나, 암의 성장으로 인해 직접적으로 밀려서 관련될 수도 있습니다. 또는 화학요법이나 방사선 치료의 결과일 수도 있습니다.",Korean
"네, 신경학적 증상이 있다면 반드시 신경과 전문의에게 진료를 받아야 합니다. 좋습니다. 카르멘이 가족력이 있는지 물어봅니다.",Korean
"검사를 받아야 할까요? 보통은 그렇지 않습니다. 우리가 보는 대부분의 뇌종양은 산발적으로 발생하며, 이는 우연히 생긴다는 뜻입니다.",Korean
유전적 돌연변이로 인해 발생합니다. 일부 매우 드문 유전성 유전 질환에서는 특정 종양에 걸리기 쉬운 소인이 있습니다.,Korean
"이것은 보통 여러 세대에 걸쳐 발견되며, 사람들은 이미 진단을 받았을 것입니다.",Korean
"하지만 보통 가족 중 한두 명만 뇌종양을 앓은 경우, 특히 그것이 전이성이라면, 이는 아마도 산발적으로 발생한 것이고,",Korean
"그것을 검사할 이유가 없습니다. 좋습니다. 박 박사님, 일반적으로 종양은 어떻게 암 검사를 하나요? 아까 프로그램에서 잠깐 언급하셨던 것 같은데요.",Korean
"그 과정을 좀 설명해 주실 수 있다면, 무엇을 하시고 무엇을 보고 찾으시는지 말씀해 주실 수 있을까요? 그 작업의 많은 부분은 병리학과 동료들이 담당합니다.",Korean
그래서 그들은 먼저 절편을 채취하여 선별할 것입니다. 제가 현미경을 본다고 언급했죠. 그리고 우리가 찾아보는 특정한 특징들이 있습니다. 우리는 세포핵의 일부를 볼 수도 있습니다.,Korean
"얼마나 공격적으로 보이는지, 그리고 분열 중인 세포가 있는지 확인하세요. 정상 성인 뇌에서는 오직",Korean
"분열 중인 세포가 있습니다. 몇 가지 예외가 있지만, 우리는 종양 조직에서 분열 중인 세포의 존재를 확인합니다. 그리고 그렇다면, 분열 중인 세포의 비율은 얼마입니까?",Korean
"그리고 그것이 종양이 얼마나 공격적인지에 대한 감을 줍니다. 추가로, 일련의 유전자들이 있습니다. 우리가 검사하는 전체 패널이 있습니다.",Korean
"유전자의 변이를 살펴보고 있으며, 이는 세포가 분열할지 말지를 결정하는 신호 전달에 영향을 줄 수 있습니다.",Korean
"그래서 우리는 이 종양이 얼마나 암성인지, 또는 얼마나 공격적인지 판단하기 위해 다양한 요소들을 살펴봅니다. 이제 또 다른 질문이 있는데, 이 질문을 제가 드리겠습니다.",Korean
"너희 둘 중 누구에게든. 이건 아이린에게서 온 거야. 아이린은 2019년 5월에 뇌수막종을 제거하는 수술을 받았어. 그녀는 잘 지내고 있다고 말하지만, 그녀는",Korean
"가능한 한 많은 사람들이 백신을 맞도록 하는 것입니다. 맞습니까? 네, 특히 환자들이 그렇습니다.",Korean
"완벽해요. 이건 좀 어려운 질문이지만, 자주 받는 질문이기도 해요. 뇌종양이 있다면 얼마나 오래 살 수 있나요?",Korean
"환자들에게 뭐라고 말씀하시나요? 저는 그것이 종양의 종류에 따라 매우 다르다고 생각합니다. 예를 들어, 이러한 양성 종양에 대해 이야기한다면, 심지어",Korean
"예를 들어, 만약 그것이 어려운 부위에 있다면, 그것이 그들의 기대 수명에 영향을 미칠 수 있습니다. 완전히 제거할 수 있는 양성 종양은 기대 수명에 아무런 영향을 미치지 않을 수도 있습니다.",Korean
그리고 확실히 스펙트럼의 반대편에는 박 박사님이 말씀하신 교모세포종과 같은 악성 뇌암이 있습니다.,Korean
"그리고 평균 기대 수명이 약 18개월 정도로 여겨지지만, 모든 사람이 다릅니다.",Korean
그리고 우리는 종양의 유전자를 살펴보아 그 경과를 예측하는 데 도움을 줍니다. 그리고 물론 환자의 기저 질환도 고려합니다.,Korean
"또한 그들이 화학요법, 수술, 방사선 치료를 견딜 수 있는지와 같이 무엇을 견딜 수 있는지에도 영향을 줄 수 있습니다. 그래서 모든 사람이 매우 다르기 때문에 매우 어렵습니다.",Korean
"일괄적으로 단정짓다. 알겠습니다. 그래서 Das 박사님, 저는 좀 궁금한데요, 왜냐하면 저희가 이와 관련해서 들어본 적도 있고, 저도 다른 의사들과 이 주제에 대해 이야기해본 적이 있기 때문입니다.",Korean
"그리고 제가 항상 UChicago Medicine에서 이루어지는 일에 대해 감명받는 점 중 하나는 바로 팀 접근 방식입니다. 그리고 특히 선생님의 분야에서는,",Korean
"중요합니다. 그 점에 대해 조금 말씀해 주실 수 있나요? 그리고 환자들과 함께 일할 때, 실제로 계획을 세우고 환자 및 그 가족들과 소통하십니다.",Korean
제가 틀리지 않았다면 처음부터 마찬가지였어요. 맞아요. 팀 접근 방식은 특히 뇌종양 치료에 있어서 매우 중요합니다.,Korean
"이것은 단지 외과의사만의 문제가 아니라, 방사선 종양학자가 환자를 위해 무엇을 할 수 있는지도 중요합니다. 종양내과의사인 박 박사님이 환자를 위해 무엇을 할 수 있는지도 중요합니다.",Korean
그리고 우리는 이러한 팀 접근 방식을 사용하여 결국 치료에 적용되는 결정을 내립니다. 그리고 실제로 매주 우리는 종양 회의를 엽니다.,Korean
"우리가 모두 함께 앉아서, 다른 외과의사들과도 함께 앉아서, 여러 의견을 들을 수 있도록 합니다. 왜냐하면 문제를 바라보는 사람이 많을수록,",Korean
분명히 우리는 더 나은 해결책을 생각해낼 수 있습니다. 제게는 그것이 정말 인상적입니다. 왜냐하면 그것은 영역이나 자존심 같은 것들을 제쳐두는 것이기 때문입니다.,Korean
"그리고 여기 UChicago Medicine에서 우리가 하는 것처럼, 함께 일하는 것, 그리고 그것을 아주 잘 해내는 것. 그리고 다른 사람들의 생각을 듣는 것, 그것이 바로 당신이 하는 일에 매우 중요할 것입니다.",Korean
"아, 물론이죠. 그리고 그건 다른 전문 분야 사람들뿐만 아니라 같은 전문 분야의 우리 동료들도 마찬가지예요. 사람들이 정말로 당신의 시야를 넓혀줄 수 있습니다.",Korean
"문제를 바라보는 방식이 다르기 때문에 그들은 다른 방식으로 생각합니다. 그리고 그것은 매우 중요합니다. 그리고 환자의 입장에서는,",Korean
"그리고 소통이 중요하며, 많은 환자들로부터 여기의 소통도 매우 매우 좋다는 말을 들었습니다.",Korean
그리고 저희 사무실 직원들과 모든 사람들이 전화로 들어오는 질문이 있으면 저희에게 전달해 줄 수 있습니다.,Korean
"또는 중요한 일이라면 바로 다시 전화드릴 수 있습니다. 좋습니다. 그리고 박 박사님, 가능하다면 저희는 항상",Korean
코로나19와 방문객 및 환자에게 미치는 영향에 대해 많은 질문을 받았습니다. 우리가 분명히 하고 싶은 것 중 하나는,Korean
"이 모든 프로그램에서 공통된 점은 저희가 운영 중이며, 심각한 질병이 있다면 들어와서 치료를 받는 것이 더 낫다는 것입니다.",Korean
우리 환자들을 관리하는 데 있어서입니다. 여기에는 우리 방사선 전문의들도 포함됩니다. 그리고 이곳의 영상 시설은 훌륭합니다.,Korean
"그래서 우리는 병원 정책, 즉 CDC 병원 정책에서 권장하는 모든 것을 따릅니다.",Korean
"NIH와 함께 전체 종양 유전체 시퀀싱이 완료되었지만, 그것이 아직 효과적인 치료로 이어지지는 않았다.",Korean
"그리고 우리는 여기서 매우 제한된 무기만을 가지고 일하고 있기 때문에, 임상시험이 절대적으로 중요하며 이러한 연구들은 정말로 오직",Korean
"그리고 네, 참석해 주셔서 감사합니다. 오늘은 임상 시험에 대해 간단히 설명하고 그 다음에 NF2에 대해 이야기하고자 합니다.",Korean
"저는 우리 신경이과 펠로우인 바라다라잔 박사님께, Dr. V라고 불리는데, 이 발표를 도와달라고 부탁드렸습니다. 그래서 제가 먼저 시작하겠습니다.",Korean
"그리고 그는 여러분에게 전반적인 개요와 어떤 기회들이 있는지, 그리고 어떤 신약들이 나와 있는지에 대해 설명해 줄 것입니다.",Korean
"그 시험들이 어디에 있는지요. 그러니 언제든지 채팅을 이용해서 다른 사람들과 저희와 소통하시고, 질문이 있으시면 언제든지 자유롭게 물어보시기 바랍니다.",Korean
"여기서 화면을 최대화하겠습니다. 다시 한 번, 임상 시험의 현황에 대해 말씀드리겠습니다. 먼저 제가 시작하고, 그 다음에 Dr. Varadarajan이 이어서 진행하겠습니다.",Korean
여기 제 공시 사항이 있습니다. 그리고 염두에 두어야 할 중요한 점은 이 발표에 논의가 포함된다는 것입니다.,Korean
비허가 약물에 대해. 우리가 다룰 주제는 크게 두 가지입니다. 하나는 NF2의 임상적 증상과 진단입니다.,Korean
우리가 더 많은 최신 임상시험과 신약을 이용할 수 있기를 원하는 진짜 이유,Korean
"NF2를 가진 분들과, 그리고 현재 나와 있는 정말로 새롭게 떠오르는 치료법들에 대해 말씀드리겠습니다. 다시 말씀드리자면, NF2는 유전자 때문에 발생합니다.",Korean
정말로 Merlin과 Schwannomin의 유전자입니다. 이것은 종양 억제 유전자입니다. 보통 유전됩니다.,Korean
"하지만 다시 말해, 50%는 유전과 관련이 있습니다. 나머지 50%의 NF2 환자들은 우리가 '신생 돌연변이(de novo mutations)'라고 부르는 것을 가지고 있습니다.",Korean
가족 중에 영향을 받은 사람이 없는 경우입니다. 이는 상염색체 우성 유전 방식으로 유전됩니다.,Korean
"모든 세대가 보통 50%의 확률로 그것을 물려받지만, 불완전 침투도가 있어서 유전자를 가지고 있더라도",Korean
그것이 질병에 걸린다는 것을 의미하지는 않습니다. 대부분의 산발성 전정 신경초종은 실제로 흥미롭게도 동일한 돌연변이를 가지고 있습니다.,Korean
"그리고 우리 모두 알다시피, 자극은 우리가 다루고 있는 고전적인 NF2 병변과 거의 비슷하게 진행되었습니다.",Korean
"유병률은 정말로 여러분이 사는 세계의 위치에 따라 숫자가 매우 극적으로 다릅니다. 1명당 25,000명 사이 어디든 될 수 있습니다.",Korean
현재 이 질환을 가지고 있는 사람은 한 명에서 거의 10만 명에 이릅니다. 진단받는 평균 연령은 약 25세입니다.,Korean
"하지만 그렇다 해도 아주 어린 아이들조차도요. 저는 다섯 살, 여섯 살 아이들도 봤어요,",Korean
하지만 어떤 사람들은 실제로 40대나 50대가 되어서야 진단을 받기도 합니다. 그리고 이에 상응하여 두 가지 주요 유형이 있습니다.,Korean
"그리고 각각에 연결된 몇 가지 유전적 변이가 있으며, 때때로 정원에 있는 마법사 유형이 있습니다.",Korean
그것은 실제로 발병 연령의 심각도에 달려 있습니다. 그리고 이러한 것들은 서로 다른 유전적 결함과 연관되어 있습니다.,Korean
NF2의 특징으로 우리가 모두 알고 있는 전정 신경초종은 청신경종이라고도 불립니다. 다른 여러 중추 신경계에도 발생할 수 있습니다.,Korean
"그리고 말초 신경계 종양이 있습니다. 다시 한 번, 가장 흔한 것은 슈반종입니다. 만약 그것이 청신경에 있다면, 청신경종 또는 청신경 슈반종이라고 불립니다.",Korean
"또한, 두개골 종양 외에도 광학적으로 거의 척수 종양, 말초 신경초 종양이 있으며, 영향을 받은 개인들은 피부 변화도 일부 나타납니다.",Korean
"우리는 이것을 신경외배엽 증후군이라고 부르는데, 그 이유는 피부와 중추신경계가 실제로 같은 기원에서 발생하기 때문입니다.",Korean
"발달 중에 동일한 조직에서 나옵니다. 일부는 NF2 플라크, 카페오레 반점, 즉 밀크커피색 반점을 가지고 있습니다.",Korean
일부 사람들은 피부 슈반종을 가지고 있지만 그것은 덜 흔합니다. 백내장과 과오종도 NF2의 일부입니다.,Korean
"보통 안과 의사에 의해 진단되기 때문에, 저희에게는 안과 의사가 팀의 일원으로 함께하는 것이 정말 중요합니다.",Korean
여기 NF2의 진단 기준이 있습니다. 따라서 확정적인 NF2는 실제로 양측 전정 신경초종입니다.,Korean
"그리고 이는 NF2가 있는 1차 가족 구성원이며, 일측성 슈반종입니다. 그래서 만약 일측성 슈반종이 있다면,",Korean
"그리고 당신에게 NF2가 있는 1차 친족이 있다면, 30세 미만의 나이에 NF2를 가지고 있을 가능성이 높습니다. 그리고 여기에는 덜 확정적인 변수들도 있습니다.",Korean
슬라이드에 나열된 것들입니다. 따라서 NF2를 진단할 때 고려해야 할 사항들입니다. 물론 NF2를 진단하는 유전적 방법도 있습니다.,Korean
"하지만 다시 말하지만, 양측성 전정 신경초종은 대부분 NF2와 가장 흔하게 연관되어 있습니다. 이것들이 몇 가지 예시입니다.",Korean
이것이 왼쪽 귀입니다. 이것이 오른쪽 귀입니다. 그리고 여기에서 오른쪽 전정 신경초종을 잘 볼 수 있습니다.,Korean
전정 신경초종의 왼쪽 부분입니다. 여기에서 작은 수막종을 볼 수 있습니다. 여기에 또 다른 수막종이 있습니다.,Korean
"저것들이 두 개의 전정 신경초종이고, 아마도 당신은 글로무스 저글라레 종양일 것입니다. 여기 NF2를 가진 또 다른 사람들과 몇 개의 수막종이 있습니다.",Korean
우리는 그것을 볼록면 수막종이라고 부릅니다. 그리고 척추에는 뇌실막세포종이 있습니다. 그래서 이것들이 NF2에서 전형적인 종양들입니다.,Korean
수막종은 NF2에서 두 번째로 흔하게 발견되는 병변입니다. 이들 또한 양성 또는 성장 속도가 느린 종양입니다.,Korean
NF2 환자의 약 절반 정도는 우리가 중추축이라고 부르는 곳 어딘가에 뇌수막종도 가지고 있습니다.,Korean
"여기 있는 이 사진은 우리가 석암경막종(petroclival meningioma)이라고 부르는 것입니다. 이것은 폐동맥이고, 때때로 후방에서 볼 수 있습니다.",Korean
"하지만 수막종은 치료하기가 조금 더 어려울 수 있고, 수술 측면에서 우리에게 조금 더 까다로운 문제가 될 수 있습니다.",Korean
"그것은 정말로 그들의 위치와 우리가 이것들을 어떻게 다루느냐에 달려 있습니다. 그리고 또한 비전형적 수막종이 있는데, 이는 때때로 더 공격적인 종양처럼 행동할 수 있습니다.",Korean
"때로는 암성 종류가 더 많기도 합니다. 전정 신경초종이 가장 흔한데, 이는 양성입니다. NF2에서는 실제로...",Korean
NF2가 있는 분들은 한 내이관에 하나 이상이 생길 수 있습니다. 그래서 이 부위에는 슈반종이 생길 수 있습니다.,Korean
"고전적으로는 단일 신경에서 발생했지만, 때때로는 평형 신경에서 발생하기도 하며, 두 개의 평형 신경 또는 평형 신경에서 슈반종이 생길 수 있습니다.",Korean
"그리고 청신경, 즉 청각 신경과 안면 신경도 있습니다. 그래서 정말로, 정확히 파악하기가 어렵습니다.",Korean
어떤 뇌신경에서 기원하는지. 산발성 종양은 NF2 유전성 종양과는 확실히 약간 다릅니다.,Korean
그들의 단단함과 공격성 측면에서요. 그래서 산발적으로 발생하는 종양이 종종 매우 다르게 행동한다는 점을 분명히 고려합니다.,Korean
NF2 종양에서. 전정 신경초종에서 청력 손실이 주된 문제인 것은 상상할 수 있듯이 당연합니다.,Korean
"균형 문제도 그에 포함되며, 어지럼증도 있습니다. 종양이 더 커지면, 그것이 제5뇌신경을 압박할 수 있습니다.",Korean
"우리는 그것을 씹는 신경이라고 부르며, 그것이 약간의 얼굴 감각을 유발할 수 있습니다. 그리고 궁극적으로, 얼굴 근육 약화는 매우 매우 큰 종양에서 나타날 수 있습니다.",Korean
"또는 다발성 종양. 흥미롭게도, 안면 신경에도 신경초종이 생길 수 있습니다. 분명히, 그들의 우려는 매우 큰 종양에 있습니다.",Korean
그들은 생명에 위협이 될 수 있습니다. 그래서 이렇게 큰 종양은 분명히 뇌에서 뇌척수액의 유출을 차단하여 수두증을 유발했을 것입니다.,Korean
"그래서 그런 경우에는 우리가 더 신속하게 행동해야 할 것입니다. 가장 흔하게, 그리고 훨씬 더 일반적으로는,",Korean
이것은 응급 수술보다는 기능을 보존하고자 하는 삶의 질과 관련된 상황입니다.,Korean
"다시 말해, 전정 신경초종은 NF2를 가진 사람들에서 양측성으로 약 90~95%를 차지하며, 이 질환이 나타나는 방식에는 상당한 변이가 있습니다.",Korean
"하지만 대부분의 경우, 그리고 이것이 신경이비인후과 전문의가 이 분야에서 매우 중요한 이유이기도 한데, 많은 경우 전정신경초종이",Korean
"첫 번째 종양이거나, 하지만 종종 사람들이 겪는 가장 중요한 의학적 문제인 경우가 많습니다.",Korean
"이러한 전정 신경초종의 관리에는 여러 가지 도구가 있습니다. 일반적으로 우리는 관찰할 수 있는데, 이는 NF2에서 가장 흔하다고 생각합니다.",Korean
"우리는 수술을 할 수 있고, 이것들을 제거할 수 있으며, 방사선 치료도 할 수 있습니다, 그렇죠. 그리고 오늘 우리가 이야기하고 싶은 것은, 알다시피,",Korean
일부 임상 시험에서는 실제로 수술이나 방사선이 아닌 방법으로 성장을 멈추려고 시도합니다.,Korean
"이러한 접근법 각각에 대해 간단히 말씀드리겠습니다. 관찰은 다시 한 번, NF2 환자에서 가장 흔하게 사용되며, 많은 종양이 어느 정도까지는 성장하지 않는 것으로 나타납니다.",Korean
"하지만 실제 성장 패턴은 우리가 2차원 MRI를 보고 있기 때문에, 아시다시피, 정확하게 구분하기가 종종 어렵습니다.",Korean
"그리고 종양의 3차원적인, 그러니까, 그런 특성이 아니라는 거죠. 그걸 평가하는 게 때로는 정말 어렵습니다. 때로는 아주 명확하기도 하고요.",Korean
"가끔은 이것이 조금 어렵고, 보통은 이 점을 제대로 파악하려면 시간이 지나면서 몇 번의 MRI가 필요합니다. 수술: 여러 가지 접근법이 있습니다.",Korean
"청력을 보존할 수 있도록 허용하는 사람의 경우, 아주 많은 작은 종양이 있을 때 한 가지 방법은 실제로 들어가서 종양을 제거하는 것입니다.",Korean
적어도 종양의 크기를 줄이고 청력을 잃지 않게 하는 것입니다. 미들 포사 접근법이 고전적인 방법 중 하나입니다.,Korean
그래서 이것이 확실히 이 일을 하는 한 가지 방법입니다. 방사선은 목표이거나 종양 성장의 원인입니다. 우리는 종양에 방사선을 조사하는 것을 좋아하지 않습니다.,Korean
"우리가 문서화된 성장 기록이 없는 경우입니다. 여기서 NF2에 대해 추가하자면, 우리는 방사선 치료를 정말로 사용하고 싶지 않습니다.",Korean
"단순히 사람들이 종양 억제 유전자 문제로 이익을 얻을 수 있고, 우리는 유전적으로 변형된 종양에 방사선을 조사하는 것을 좋아하지 않기 때문입니다.",Korean
"그래서 이건 조금... 아니, 조금 논란이 되는 게 아니라 아주 논란이 많은 사안이라고 할 수 있겠네요. 하지만 정말로, 전반적으로 저희는 가능하다면,",Korean
"NF2 환자들에게는 방사선을 사용하지 않습니다. 그리고 청력 재활은 물론이고, 가능한 한 오랫동안 최대한 청력을 보존하려고 노력합니다.",Korean
"그리고 나서 인공와우 이식이나 뇌간 이식, 또는 선호되는 이식 중 하나인데, 뇌간 이식은 여러분 중 많은 분들이 아시다시피,",Korean
"달팽이관 이식만큼 효과적이지는 않지만, 때로는 우리가 사용할 수 있는 유일한 선택지이기도 합니다. 그리고 다학제 팀과 그에 따른 접근 방식이 필요합니다.",Korean
"알다시피 접근 방식이 매우 중요합니다. 신경이과 전문의와 신경외과 신경종양학자, 안과, 그리고 아마도 방사선종양학자까지 포함해서요.",Korean
"그것은 논란이 많은 유전학자이고, 물론 청각학도 청력 요구에 진정으로 부응하기 위한 것이다.",Korean
"영향을 받은 개인들의. 그리고 치료 우선순위는 정말로, 우리가 당신이 알기를 원하는 것은,",Korean
"분명히, 수두증과 같이 생명을 위협하는 문제, 즉 뇌에 체액이 고이는 것과 같은 경우에는 이러한 문제들을 제대로 다루어야 합니다.",Korean
"신경외과 의사와 상의해야 하지만, 전반적인 중추신경계 기능이 정말로 중요합니다. 그리고 안면신경도요.",Korean
"네, 안타깝게도 안면 신경을 보존하지 못하는 경우가 흔합니다. 하지만 안면 신경을 보존하는 것이 정말 우선순위입니다.",Korean
"청력, 그리고 저는 때때로 NF2에서 청력이 거의 안면 신경보다 더 중요하다고 주장하곤 합니다. 청력은 우리에게 정말로 우선순위입니다.",Korean
"가장 오랜 기간 동안. 균형은 보통 뒷전으로 밀려나고, 많은 영향을 받은 사람들은 실제로 균형에 문제가 있습니다. 또한, 척추 종양도 일부 있습니다.",Korean
"그것은 분명히 도움이 되지 않습니다. 전반적인 건강, 정신 건강, 이런 것들이 NF2 환자들에게 모두 우선순위라고 말할 수 있습니다. 다음 주제나 다음 섹션은",Korean
"약물 기반 치료이며, 이 내용을 Dr. Varun Varadarajan에게 전달하겠습니다. 다시 한 번, 오늘 저희와 함께해 주셔서 정말 감사합니다. 모두 잘 지내시길 바랍니다.",Korean
"분명히, 다른 시간들, 특히 다른 시간대에. 만성 환자라면 오셔야 합니다.",Korean
병원에 계시기 때문에 이렇게 함께해 주셔서 감사합니다. 질문이 있으시면 언제든지 받겠습니다. 이 강의가 끝난 후에 분명히 바룬 바라다라잔 박사님도 답변해 주실 것입니다.,Korean
"그리고 좋은 미팅 되시길 바랍니다. - 안녕하세요, 여러분. 제 이름은 바룬 바라다라잔이고, 저는 신경이과 및 두개저 외과 펠로우입니다.",Korean
"오하이오 주립대학교와 네이션와이드 어린이병원에서 근무하고 있습니다. 저는 아단카 박사님과 매우 긴밀하게 협력하고 있으며, 여러분 모두에게 감사의 말씀을 전하고 싶습니다.",Korean
오늘 저와 함께할 수 있게 해주셔서 감사합니다. 신경섬유종증 2형의 약물 기반 치료에 대해 지금까지 우리가 배운 내용을 여러분과 공유하게 되어 매우 기쁩니다.,Korean
"현재 신경섬유종증에 대한 약물 기반 치료, 즉 생물학적 치료법은 임상 시험에서 계속 연구되고 있는 분야입니다.",Korean
이러한 생물학적 치료제에는 많은 잠재적 기전이나 표적이 있습니다. 그리고 어떤 약물도 환자나 임상시험에서 효과가 있었다고 해서 100% 효과가 입증된 것은 없습니다.,Korean
"매우 좋은 결과들이 있지만, 그것들이 당신에게 적합하지 않을 수도 있고, 모든 환자에게 적합하지 않을 수도 있습니다. 여러 약물이 다양한 단계의 임상 시험 중에 있습니다.",Korean
"종양 억제와 종양 성장 억제에 관한 것입니다. 이제 이러한 약물 중 여러 가지를 여러분께 소개하고자 하며, 만약 현재 진행 중인 임상시험이라면,",Korean
"임상시험에 대한 ClinicalTrials.gov 식별 번호 또는 NCT 번호를 제공하겠습니다. 그리고 이 발표 후에,",Korean
"저희에게 연락해서 특정 NCT 번호가 무엇인지 알아보고 싶으시다면, 저희는 기꺼이 그 정보를 공유해드릴 수 있습니다. 그렇게 하면 더 자세히 알아보실 수 있습니다.",Korean
"여기에 제가 신약 개발의 일정을 요약해 두었으며, 이것은 신약 개발의 다양한 단계를 이해할 수 있도록 좋은 개요입니다.",Korean
"그리고 이러한 임상시험 중 많은 수가 2상에 있는데, 이는 연구자들이 특정 약물의 효능을 평가하려고 한다는 것을 의미합니다.",Korean
"이제 약물이 그 단계에 도달하기 전에, 그리고 이것은 약물뿐만 아니라 모든 새로운 의료 치료에도 해당되지만, 처음에는 전임상 또는 동물 실험으로 시작합니다.",Korean
"우리가 약물로부터 평가할 수 있는 효능, 독성, 그리고 가장 초기의 안전성 징후가 조사되는 과정에서.",Korean
그 다음에는 임상 시험으로 진행됩니다. 임상 시험의 1단계에서는 주로 약물의 약동학과 약력학에서의 안전성을 살펴봅니다.,Korean
"이제, 약동학은 신체가 약물을 대사하는 방식, 그리고 신체 내에서 약물이 얼마나 빨리 대사되는지를 설명하는 또 다른 용어입니다.",Korean
"간단히 말해서, 신체가 약물에 대해 하는 일입니다. 약물역학, 즉 약물이 신체에 대해 하는 일, 이것은 단지 정말로 당신에게 알려줍니다.",Korean
"당신의 몸과 그 대사, 그리고 연구 중인 약물 사이의 상호작용. 그런 다음 1상이 완료되면,",Korean
"대부분의 연구에서 평균적으로 1~2년이 소요되며, 그 후 2상으로 넘어갑니다. 그리고 2상 연구는",Korean
"효과의 징후를 조사하고 있습니다. 2상 연구가 완료되면, 연구는 3상 임상 시험으로 넘어갑니다.",Korean
"3상 임상시험은 새로운 약제가 기존의 표준 치료와 얼마나 효과적인지를 비교합니다. 그리고 3상 임상시험이 완료되면,",Korean
"FDA는 데이터를 검토하고 해당 약물이 대중에게 출시될지 여부를 결정합니다. 앞서 언급했듯이, 많은 잠재적인 메커니즘이 있습니다.",Korean
또는 생물학적 제제의 작용 부위입니다. 이제 이것은 매우 복잡한 순서도이기 때문에 자세히 설명하지는 않겠습니다.,Korean
"하지만 이것은 세포의 성장과 증식을 위한 몇 가지 세포 메커니즘을 요약한 것입니다. 이제 들으셨듯이,",Korean
"Merlin은 NF2 유전자에 의해 전사되는 단백질 또는 분자로, 비활성화될 경우 비정상적인 세포 기전이 발생합니다.",Korean
"세포 증식과 종양 성장을 초래합니다. 이제 여기 제가 나열한 것처럼, 현재 연구 중인 많은 약물들이 있습니다.",Korean
종양 성장을 억제할 수 있는 다양한 세포 기전과 효소를 표적으로 삼아 궁극적으로 성장을 멈출 수 있습니다.,Korean
또는 심지어 종양을 줄일 수도 있습니다. 이제 이것들은 오늘 제가 논의할 몇 가지 약물들입니다. 하지만 저는 여러분께 어떻게 되는지 보여드리고 싶었습니다.,Korean
조사 중인 잠재적인 작용 부위가 많이 있습니다. 그리고 연구자들은 현재 더 많은 잠재적인 활성화 신호를 발견하고 있습니다.,Korean
"오늘은 다음 약물들에 대해 논의할 것입니다. 그리고 너무 자세하게 들어가지는 않을 것이고, 현재 진행 중인 몇몇 임상시험에 대해 여러분이 알고 있기를 바랍니다.",Korean
"그리고 말씀드린 것처럼, NCT 번호를 제공해드릴 것이고 마지막에는 이 임상시험들에 대해 더 알고 싶으신 분들을 위해 추가로 참고할 수 있는 링크들도 제공해드릴 예정입니다.",Korean
"이 중 일부는 완료된 임상시험이고, 일부는 참가자를 모집 중인 진행 중인 임상시험입니다. 그리고 그것에 대해 언급하겠습니다.",Korean
"활성화되어 있고 참가자를 모집 중인 임상시험이 있다면, 본인이 그 연구의 후보자가 될 수 있는지 확인해볼 수 있습니다.",Korean
"마지막에는 반응이 좋지 않은 것으로 간주된 몇 가지 약물도 따로 나열하여, 반응이 좋지 않은 임상시험에 대한 별도의 항목으로 분리하겠습니다.",Korean
제가 먼저 말씀드릴 약물은 베바시주맙 또는 아바스틴입니다. 아바스틴은 항-VEGF 단일클론 항체입니다. 그리고 VEGF는 혈관내피성장인자입니다.,Korean
종양의 신생혈관 형성 또는 새로운 혈관의 성장을 돕는 또 다른 세포 기전이나 분자가 있다.,Korean
그리고 이제 이 항체는 혈관 생성을 억제하여 궁극적으로 종양이 혈액 공급을 받지 못하도록 막아줍니다.,Korean
"투여 방법은 정맥 주사(IV)나 포트입니다. 그리고 이미 완료된 2상 임상시험이 몇 건 있습니다. 그리고 실제로, 더 큰 임상시험 중 하나는",Korean
유사한 신경초종을 가진 성인에서 41%의 청력 개선과 23%의 종양 반응도 나타났다. 또 다른 임상시험에서도 유사한 청력 개선률이 보고되었다.,Korean
"영상에서 43%의 종양 반응이 있었습니다. 그렇긴 하지만, 베바시주맙(아바스틴)의 효능은 슈반종에 대해서만 입증되었습니다.",Korean
"이 약물뿐만 아니라 오늘 논의할 모든 생물학적 제제에도 위험이 있습니다. 하지만 잘 알려진 위험으로는 고혈압, 신부전, 심한 출혈, 메스꺼움, 피로, 두통 등이 있습니다.",Korean
"피부 발진, 그리고 특히 상처 치유 능력 저하. 이것이 중요한 이유는 많은 환자들이 후보자이기 때문입니다.",Korean
Bevacizumab을 투여받거나 임상 시험에 등록한 환자들은 언젠가 그들의 전정 신경초종에 대해 수술을 고려할 수 있습니다.,Korean
"하지만 그렇다고 해도, 수술을 받기 전에 아바스틴이나 베바시주맙을 언제 중단해야 하는지 담당 의사와 상의해야 합니다.",Korean
"그리고 수술이 끝난 후 언제 약물을 다시 시작할 수 있는지도 알려드립니다. 아바스틴은 일부 국가에서 승인된 치료제이지만, 현재 FDA에서는 승인되지 않았습니다.",Korean
전정 신경초종 치료를 위해서입니다. 다음으로 말씀드릴 약물은 악시티닙입니다. 이것은 VEGFR 수용체 및 TKI 억제제입니다.,Korean
"이것은 아바스틴과 유사한 표적 기전이며 동일한 혈관 성장 경로를 따릅니다. 실제로 이것은 알약, 즉 경구용 약입니다.",Korean
"그리고 현재 NYU에서 진행 중인 2상 임상시험이 있는데, 현재는 참가자를 모집하고 있지 않습니다. 이 연구에서는 Axitinib을 시험할 예정입니다.",Korean
"전정 신경초종을 줄일 것입니다. 그리고 이것이 유망하다는 것이 입증된다면, 경구 투여가 제가 말했듯이 정맥 주사 약물인 베바시주맙보다 실제로 더 실용적일 수 있습니다.",Korean
아시티닙은 유방암과 신장암 모두에 대해 언급된 바 있습니다. 다음으로 말씀드릴 약물은 셀루메티닙 또는 AZD6244입니다. 이 약물은 MAP 키나아제 경로를 표적으로 합니다.,Korean
"또는 이것은 MEK 억제제입니다. 이것도 경구 약물이며, 현재 신시내티 아동병원에서 2상 임상시험이 진행 중입니다.",Korean
"그것은 우리로부터 그리 멀지 않습니다. 이 연구는 셀루메티닙이 NF2 종양에 영향을 미치는지 여부를 시험할 것입니다. 그리고 여기에는 슈반종, 수막종이 포함됩니다.",Korean
상의세포종 또는 신경교종과 같은 종양을 대상으로 하여 일반적으로 특정 종양을 선택하고 그 종양의 성장에 대한 반응을 관찰합니다. 또한 일상 활동에서의 청력과 같은 것들도 기록합니다.,Korean
그리고 환자의 전반적인 신체적 및 정서적 건강입니다. 다음 약물은 이코티닙입니다. 이것은 EGFR 수용체입니다.,Korean
"표피 성장 인자 수용체 억제제입니다. 경구 투여이며, 역시 알약입니다. 실제로 중국에서 2상 임상시험이 진행 중입니다.",Korean
"이 약을 조사하거나 연구하고 있는 곳이 베이징에 있습니다. 하지만 안타깝게도 이 임상시험의 상태는 알려지지 않았으며, ClinicalTrials.gov 웹사이트에 등재되어 있습니다.",Korean
"이 연구는 NF2 관련 종양의 종양 부피, 청력, 그리고 삶의 질을 평가할 것입니다. 여기 다음으로 제가 나열한 약물은 라파티닙입니다.",Korean
"그리고 이것은 EGFR 또는 RrbB2 억제제입니다. 이것은 RTK 경로를 표적으로 합니다. 그리고 저는, 제가 언급할 것이라는 것을 알고 있습니다.",Korean
이러한 경로와 메커니즘입니다. 하지만 이것은 참고용일 뿐입니다. 그리고 꼭 정확한 세포 메커니즘을 이해할 필요는 없습니다.,Korean
"이 약들이 어떻게 작용하는지에 대한 것입니다. 하지만 이것도 알약입니다. 그리고 최근에 2상 임상시험이 완료되었으며, NYU에서도 진행되었습니다.",Korean
"이 임상시험에서는 청력 개선이 31%, 목표 종양 반응이 24%로 나타났습니다. 주요 부작용은 실제로 드물지만, 일부 흔한 부작용으로는 기억력 저하, 여드름 등이 있습니다.",Korean
광민감성뿐만 아니라 간 손상도 있습니다. 그리고 실제로 이 약은 유방암에 대해 승인되었습니다. 그래서 앞으로 더 많은 정보가 나오길 바랍니다.,Korean
이 약을 복용하게 됩니다. 다음으로 제가 여기서 논의할 약은 모두가 매우 기대하고 있는 것입니다. 이것은 브리가티닙(Brigatinib)이라고 불립니다.,Korean
그리고 이것은 ALK 억제제입니다. 이것은 알약입니다. 그리고 대규모 다기관 2상 임상시험이 진행 중입니다. 주요 스폰서는 매사추세츠 종합병원입니다.,Korean
그리고 이 임상시험은 현재 진행 중이며 참가자를 모집하고 있습니다. 이 임상시험은 INTUITT-NF2 시험으로도 알려져 있습니다. 이는 NF2에서 표적 치료의 영향을 이해하기 위한 혁신적인 임상시험을 의미합니다.,Korean
대부분의 임상시험은 표적 종양에 대한 약물의 효과를 조사합니다. 이 임상시험은 모든 NF2 종양 유형을 모니터링한다는 점에서 독특합니다.,Korean
"이 임상시험에 감사드리며, Children's Tumor Foundation과 Synodos for NF2의 노고에 감사를 표합니다. 다음 약물은 AR-42입니다.",Korean
이것은 히스톤 디아세틸라제 억제제입니다. 이것은 경구용 약물입니다. 1상 임상시험이 완료되었습니다. 그리고 이것이 이 약물의 첫 번째 인간 대상 시험이었습니다.,Korean
"그리고 이것은 NF2 종양을 표적으로 합니다. 지금까지 매우 잘 견뎌졌습니다. 이 약물은 환자의 슈반종에 도달하며, 예비 결과는 보여줍니다.",Korean
AR-42에는 일부 항종양 활성이 있습니다. 다음으로 말씀드릴 약물은 AZD2014 또는 비스투서티브입니다. 이것은 mTOR 경로 억제제입니다.,Korean
이것도 알약이며 현재 2상 임상시험이 진행 중이지만 참가자를 모집하고 있지는 않습니다. 이 임상시험의 결과는 아직 발표되지 않았습니다.,Korean
이 임상의 스폰서는 매사추세츠 종합병원입니다. 그리고 이 약물은 약물이 크기를 줄일 수 있는지 확인하기 위해 투여되고 있습니다.,Korean
또는 NF2가 아닌 환자에서 재발성 수막종의 성장을 늦추는 것입니다. 그래서 우리는 이 임상시험의 결과를 기대하고 있습니다. 다음 임상시험은 실제로 FAK 억제제를 살펴봅니다.,Korean
그것이 GSK 약물이고 Hh 억제제인 비스모데집입니다. 이것은 경구 약물입니다. 둘 다 경구 약물입니다.,Korean
그리고 2상 임상시험은 사실상 중단되었습니다. 스폰서는 종양학 임상시험 연합(Alliance for Clinical Trials in Oncology)이었습니다.,Korean
의도는 성장하는 수막종을 가진 NF2 환자들을 연구하는 것이었습니다. 또한 반응이 좋지 않은 것으로 간주된 여러 약물들도 있습니다.,Korean
"여기에는 다음이 포함됩니다; 에롤로티닙: 이것은 EGFR 억제제이며, 빠르게 성장하는 종양을 가진 환자들의 청력이나 종양 반응에 효과적이지 않은 것으로 나타났습니다.",Korean
RAD001-에버롤리무스: 효과가 없는 것으로 나타났습니다. 닐로티닙: 그 임상시험은 사망으로 인해 종료되었습니다. 하지만 그 외에도 몇 가지 다른 약물들이 있습니다.,Korean
"다사티닙과 아스피린을 포함하여 반응이 좋지 않은 것으로 나타난 약물들입니다. 앞으로의 방향은 매우 흥미롭고, 유전자 치료가 NF2 치료에 있어 많은 가능성을 보여주고 있습니다.",Korean
"그리고 여러 다른 의학적 상태들. 유전자 치료는 유전 질환을 치료하기 위해 환자에게 DNA를 주입하는 것을 말합니다. 이는 변이된 유전자를 대체할 수 있습니다,",Korean
"돌연변이 유전자를 비활성화시킬 수도 있고, 기존의 돌연변이 유전자를 수정할 수도 있습니다. NF2 유전자는 비교적 작습니다.",Korean
실제로 이것은 바이러스 벡터에 의해 운반되는 것이 가능하게 만듭니다. 이것은 NF2 환자들이 미래에 유전자 치료로 혜택을 받을 수 있는 훌륭한 집단임을 의미합니다.,Korean
그리고 이 @nf2biosolutions.org 웹사이트에 대한 추가 정보가 있습니다. 그 웹사이트는 실제로 유전자 치료에 대해 연구하고 있는 네 개의 연구실을 요약해서 보여줍니다.,Korean
그리고 이 연구실 중 하나가 바로 우리 근처에 있는 네이션와이드 어린이병원의 마이어 박사 연구실입니다. 마이어 연구실에서는 실제로 NF2 유전자 치료를 연구하고 있습니다.,Korean
기능하는 NF2 유전자를 돌연변이 세포에 삽입하여 종양 성장을 멈출 수 있도록 하기 위해서입니다. 여기 몇 가지 다른 웹사이트도 나열해 두었습니다.,Korean
"당신에게 도움이 될 수 있습니다. clinicaltrials.gov 웹사이트에서는 당연히 이러한 임상시험에 대해 알 수 있고, nf2is.org는 훌륭한 웹사이트입니다.",Korean
NF2 정보와 서비스에 대해서는 당연히 Children'sTumorFoundation.org를 참고해 주세요. 오늘 저희를 초대해 주셔서 정말 감사합니다.,Korean
"advocurenf2 웹사이트에도 실제로 임상 시험에 대한 정보가 있습니다. 그리고 마지막으로, centerwatch.com에는 진짜 임상 시험 정보가 있습니다.",Korean
웹사이트에도 나와 있습니다. 임상 시험에 관심이 있다면 등록에 대해 담당 임상의와 반드시 상의하세요. 그리고 담당자는 이러한 자료들을 모두 활용할 수 있습니다.,Korean
"다른 질문이 있으시면 언제든지 문의해 주세요. - 정말 감사합니다, Dr. V와 Dr. Adanka 두 분 모두께.",Korean
이제 첫 번째 라이브 Q&A 세션 전에 한 번 더 발표를 진행하겠습니다. 이 발표는 여러분께 제공됩니다.,Korean
NF2 분야의 저명한 전문가인 장롱셩 박사님께서 발표하십니다. 그래서 저는 이것을 기대하고 있습니다.,Korean
"안녕하세요, 제 이름은 장룽셩입니다. 저는 네이션와이드 아동병원과 오하이오 주립대학교의 연구원입니다.",Korean
여러 학술 기관의 연구원들로 구성된 다기관 협력 연구를 나타냅니다. 이 협력에는 전 세계 8개 학술 기관이 참여하고 있습니다.,Korean
"NIH, NCATSA, 그리고 Sage Bionetworks. 가로에는 환자 대표인 Tracy와 CTF의 Salvo가 있습니다.",Korean
팀은 광 임상 개발에 효과적인 약물을 식별하기 위해 시스템 생물학적 접근법을 활용했다.,Korean
"다시 말해, 우리는 일치하는 NF2 발현 세포와 NF2 결핍 세포를 사용하여 약물 또는 약물 조합을 식별합니다.",Korean
"약 2000개의 화합물로 구성된 라이브러리를 스크리닝하는데, 이 화합물들은 현재 FDA 승인을 받았거나 활발한 전임상 및 임상 개발 중인 약물들로 이루어져 있습니다.",Korean
NF2 결핍 세포를 강력하게 억제하는 약물 및 약물 조합이 추가 동물 평가를 위해 선정되었습니다.,Korean
그리고 역형성 림프종 키나아제 억제제는 수막종 및 신경초종 세포 모델 모두에서 효과적인 것으로 보인다.,Korean
"또한, ALK-IN-1을 AKT 억제제 및 MK-2206과 병용했을 때 수막종에서 상승적인 비효율성을 보였습니다. 그리고 마찬가지로, ALK-IN-1",Korean
티로신 키나제 억제제와의 병용은 또한 슈반종 세포 모델에서 쿠로제 시너지적 성장 억제를 나타냈다.,Korean
"발견 당시, ALH-IN-1을 개발한 아리아드 파마슈티컬은 2세대 억제제를 개발했다.",Korean
"브리가티닙(Brigatinib)이라고 불리는, 훨씬 더 우수한 약물 특성을 가진 약물이었습니다. 따라서 팀은 ALK-IN-1 대신 브리가티닙을 추가로 평가하기로 결정했습니다.",Korean
Brigatinib이 ALK-IN-1만큼 효과적인지 확인하기 위해 Vijaya가 이끄는 MTH 팀은 Brigatinib이 수막종 성장을 강력하게 억제한다는 것을 보여주었습니다.,Korean
또한 Brigatinib이 슈반세포종 세포의 성장을 효과적으로 억제하며 Dasatinib과 시너지 효과를 낼 수 있음이 밝혀졌다.,Korean
"충분히 가까운 인내심을 위해. 정위성 NF2 분할 수막종 모델을 사용하여, 우리는 브리가티닙이 종양 축소를 유발할 수 있음을 보여주었습니다.",Korean
"시간이 지남에 따라 꾸준히 성장하는 핵 처리 대조군과 비교하여. 또한, 브리가티닙의 병용",Korean
"AKP 억제제인 MK-2206을 사용했을 때, 더 큰 종양 축소와 더 빠른 종양 축소도 관찰되었습니다.",Korean
"NF2 환자는 장기적인 치료가 필요할 수 있으며, 부작용으로 인해 치료를 중단해야 할 수도 있습니다.",Korean
우리는 브리가티닙 치료 중단 시 수막종이 재성장할 것임을 보여주었습니다. 그러나 브리가티닙으로 재치료하면,Korean
종양을 더 줄일 수 있습니다. 이 결과는 환자가 약물 복용을 잠시 중단할 수 있음을 시사합니다.,Korean
브리가티닙 치료 중에 필요하다면. 클랩 박사가 이끄는 인디애나 팀 또한 브리가티닙이 슈반종의 성장을 억제한다는 것을 보여주었습니다.,Korean
"여기에서 보여지듯이, 브리가티닙으로 치료한 종양은 더 작아졌으며, 이는 유전공학 및 종양 모델에서 청력 개선에 도움이 될 수 있습니다.",Korean
"우리의 연구 결과에 따라 Brigatinib은 ALK+ 폐암 치료제로 FDA 승인을 받았으며, 이 약의 브랜드명은 ALUNBRIG입니다.",Korean
"결론적으로, 브리가티닙은 NF2 결손 종양에서 매우 강력한 항종양 활성을 보였습니다. 이러한 발견을 바탕으로, CTF는 협력해왔습니다.",Korean
현재 Aria Pharmaceuticals를 소유하고 있는 제약사 다케다와 함께 INTUITT-NF2라는 다기관 임상시험을 시작합니다.,Korean
방금 이전 연사들로부터 들으신 내용입니다. 그리고 이 임상시험은 MGH의 Dr. Plotkin이 주도하고 있습니다. 저는 브리가티닙에 대해 언급하고 싶습니다.,Korean
성인이 발견할 수 있는 유일한 강력한 약물이나 도구는 아닙니다. 투어 탑 원 투 억제제인 INK 138이 있습니다.,Korean
"여기 중간 패널에 나타난 것처럼, 또한 베토 조약 대조군과 비교했을 때 수막종 성장을 억제하는 데 효과적인 것으로 보입니다. 추가로",Korean
라이브러리 스크리닝에서 확인된 상위 화합물 또는 화합물 조합 중에는 몇 가지 다른 강력한 억제제들도 있습니다.,Korean
"완전히 조사되어야 하는 것들이다. 여기에는 히스톤 디아세틸라제 억제제, 프로테아좀 억제제, 키나아제 억제제가 포함된다.",Korean
"튜불린 억제제와 토포이소머레이스 억제제. 또한, 우리는 두 가지 천연 화합물을 확인했으며, 이들은 NF1과 NF2 종양의 성장을 강력하게 억제하지는 않습니다.",Korean
그래서 앞으로 더 효과적인 약이 발견될 것으로 예상됩니다. 그러니 계속 지켜봐 주시고 절대 포기하지 마세요.,Korean
"그래서 저는 저희 연구를 지원해주신 어린이 종양 재단, 갤러웨이 가족들, 그리고 미국 국방부에 감사의 말씀을 드리고 싶습니다.",Korean
"정말 감사합니다. - 훌륭합니다, 오늘 저녁 모든 발표자분들께 진심으로 감사드립니다.",Korean
그래서 저는 채팅창을 지켜보면서 정말 좋은 질문들이 올라오는 것을 따라가려고 노력하고 있었습니다. 그 전에,Korean
"오늘 이 자리에 함께해 주신 발표자분들의 디렉터께서 가능하시다면, 비디오를 켜시고 음소거를 해제해 주시길 권장하고 싶습니다. 그러면 제가 받은 몇 가지 질문을 드리겠습니다.",Korean
그리고 본인 업무와 관련이 있거나 참여하고 싶은 질문에 자유롭게 답변해 주세요. 그리고 모두에게 격려의 말씀을 전하고 싶습니다.,Korean
"오늘 밤에 답변할 시간이 없는 질문이 있더라도 걱정하지 마세요. 저희는 모든 질문을 주의 깊게 살피고, 기록합니다.",Korean
그리고 이후에 저희가 연락을 드릴 수 있어서 기쁩니다. 또한 오늘 저녁 발표가 끝난 후 저에게 연락하실 수 있도록 제 연락처 정보도 포함하겠습니다.,Korean
"좋아요, 그래서 제가 처음으로 할 질문은 채팅에 들어온 건데, ""특정하게 살펴본 연구가 있었나요?""입니다.",Korean
"이미 방사선 치료를 받은 전정 신경초종에 대해 Brigatinib과 같은 일부 약물이 미치는 영향, 특히 성장이 실제로 멈춘 경우에 대해",Korean
방사선으로 인해 억제되었나요? 아니면 이러한 임상시험에서 이전에 방사선 치료를 받은 사람들은 참여 자격이 없는 것으로 간주되나요?,Korean
"- 그래서, 네, 일반적으로 말해서, 성장이 없는 안정적인 종양이 있다면 적격으로 간주되지 않을 거예요, 맞죠. 유일한 예외는 아마도",Korean
"시간이 지남에 따라 청력이 점진적으로 악화된다면, 그것은 아마도 그 규칙의 예외가 될 수 있습니다.",Korean
"하지만 일반적으로 말해서, 이러한 임상시험은 성장을 멈추기 위해 종양을 키우는 데 사용됩니다. - 네, 감사합니다, 아단카 박사님.",Korean
"오늘 밤 채팅에서 나온 또 다른 질문은 정확히 어떻게... 음, 어쩌면 정확히는 아니지만,",Korean
하지만 어떻게 약물이 인간 임상 시험 단계로 넘어가도록 선택되나요? 과거에 우리가 어떻게 했는지에 대한 예시를 들어줄 수 있을까요? 선택할 수 있는 옵션이 너무 많은 것 같은데요.,Korean
그리고 이미 시도된 것들이 정말 많죠. 그래서 아마도 비의료인이나 비연구자가 그 과정이 어떻게 진행되는지 이해하는 데 도움이 될 수 있을까요?,Korean
"- 그건 출시와 관련해서 정말 좋은 질문인 것 같아요. 제 말은, 그는 이 롱창의 최전선에 있었으니까요. 이 질문을 다뤄보고 싶으신가요, 도? - 네, 네, 제 의견을 조금 말씀드리겠습니다.",Korean
기본적으로... 보통 우리가 가장 먼저 확인하고 싶은 것은 약물이 안전한지와 단기적인 효능이 있는지입니다. 그래서 우리가 이런 과정을 거친 것입니다.,Korean
"여러 가지 다양한 종류의 모델들입니다. 그래서 심지어 세포 배양에서도, 우리는 환자의 종양 세포뿐만 아니라 사용 가능한 일부 세포주도 사용합니다.",Korean
"혹은 세포 나인을 유전적으로 조작한 다음 동물로 옮기면, 정말 효과적입니다. 그리고 더 이상 보내는 것에 대해, 우리는 다시 한 번 확실히 하고 싶습니다.",Korean
동물들은 허용되었습니다. 그리고 때때로 우리는 이른바 독성 연구도 합니다. 그래서 동물에서 확인하고 싶습니다.,Korean
우리는 어떤 장기 독성도 보지 못했습니다. 그리고 물론 가장 중요한 것은 이것이 종양을 축소시킬 수 있다는 것도 보여준다는 점입니다.,Korean
"또는 순수 종양 세포입니다. 그리고 그 다음에는, 아시다시피, 때때로 더 심각한 상태라면,",Korean
"우리는 심지어 더 큰 동물에게도 실험을 할 수 있습니다. 예를 들어, 인간에게 적용하기 전에 개 실험이나 원숭이 실험을 할 수도 있습니다.",Korean
"그래서 우리의 모든 옛것들이 거기에 있고, 그러면 모든 것이 잘 이루어지고, 그리고 약물은 강력하다.",Korean
"그리고 나서 우리는 임상 시험에 더 들어갔습니다. - 훌륭합니다, 감사합니다. - 꽤 복잡한 과정입니다.",Korean
"알다시피, 그리고 우리 중 일부는 지금 뉴스에 나오는 COVID 백신과 관련해서 이것을 이미 보았지만, 그것은 간단한 과정이 아닙니다.",Korean
지금 진행 중인 가속화된 것조차도 마찬가지입니다. 그리고 우리 모두가 지켜보고 있습니다. 그래서 롱창이 이 일의 최전선에 서 있었습니다.,Korean
그래서 우리는 그와 같은 사람들에게 의존합니다. - 맞아요. 감사합니다. 그리고 이것은 확실히 팀워크의 노력입니다.,Korean
"물론이죠. 자, 시간 관계상... - 이것이 바로 그런 것들이 전체 과정을 위해 몇 년이 걸려 개발되는 이유이기도 합니다.",Korean
"그리고 이 단계를 극복하세요. - 네, 맞아요. 두 분 모두 정말 감사합니다. 이제 다음 발표로 넘어가겠습니다.",Korean
"질문을 계속 채팅에 올려주세요. 오늘 밤 발표자분들이 계속 함께해 주실 것이고, 마지막에 한 번 더 질의응답 시간이 있을 예정입니다. 자, 다음으로는 마르코 지오반니니 박사님의 말씀을 듣겠습니다.",Korean
안타깝게도 그는 오늘 밤 라이브로 함께할 수 없습니다. 하지만 곧 보시게 될 발표와 관련된 질문이나 대화를 계속 자유롭게 해주시기 바랍니다. 오늘 밤 이 자리에 다른 전문가들도 함께하고 있습니다.,Korean
그 질문들 중 일부에 대해 답할 수 있는 분일 수도 있습니다. 그래서 그가 무슨 말을 할지 기대하고 있습니다. 그는 오늘 밤 우리에게 유전자 치료에 대해 구체적으로 이야기할 예정입니다.,Korean
"이미 이에 대한 질문을 본 적이 있습니다. 그럼 시작하겠습니다. - 모두들, 안녕하세요.",Korean
저는 UCLA 두경부외과 교수이자 UCLA 다학제 공동소장인 마르코 조반니니입니다.,Korean
신경섬유종증 클리닉입니다. 유전자 대체 치료의 가능성에 대해 간단히 소개해 드리겠습니다.,Korean
신경섬유종증 2형에 대해. 일반적으로 NF2에서 치료적 개입에 대한 도전 과제는 무엇입니까?,Korean
"무엇보다도, 종양이 양성이기 때문에 대사적으로 활발하게 빠르게 분열하는 세포를 표적으로 하는 전략의 사용이 배제된다.",Korean
예를 들어 악성 종양 암의 경우가 있습니다. 다음은 양성 종양이 제공하는 치료적 창이 줄어든다는 점입니다.,Korean
그리고 NF2 종양 세포의 고유한 특징을 활용하여 NF2 단백질 손실의 근본적인 결과를 표적으로 삼는 문제도 있습니다.,Korean
우리가 유전자 대체 치료를 옵션으로 고려하기 전에 매우 중요한 질문은 NF2의 세 가지 발현이 무엇인가입니다.,Korean
"그는 역종양 성장의 재고를 성공적으로 전달하기도 했다. 그렇게 하기 위해,",Korean
"우리는 종양 특이적 치료 표적을 식별하고, 치료제 전달 전략을 마련하며, NF2 유전자 대체를 검증해야 합니다.",Korean
생존 가능한 치료 전략으로서. 종양 억제 유전자의 비활성화가 일어나는 유사한 상황을 보면,Korean
"종양 발생에서 밴드의 원인을 유발하는지에 대해, 우리가 참고문헌 조사를 할 때 즉시 알 수 있습니다.",Korean
검색 결과 NF1과 유사한 조건에서 유전자 배치 전략의 사례는 매우 드물다는 것입니다.,Korean
"그리고 NF2는 어떤 문제인가 하면, 하나는 종양에서 E53 기능을 복원하는 접근 방식입니다. 그리고 그 아이디어는 개념 증명이었습니다.",Korean
보스턴의 타일러 잭 연구실에서 제공한 것입니다. 그들은 PTT 자유 기능의 회복이 나타난다는 것을 보여줍니다.,Korean
생쥐에서 종양 퇴행을 유도합니다. 그리고 현재 몇 가지 치료제가 승인되어 진행 중입니다.,Korean
하지만 둘 다에 대한 정보가 거의 없습니다. 첫 번째는 중국 출신인 Jellison입니다.,Korean
이는 p53 유전자를 발현하는 아데노바이러스 벡터의 종양 내 주사로 구성되어 있습니다. 2003년 중국 식약처의 승인을 받았습니다.,Korean
"두경부 편평세포암에서 긍정적인 결과와 안전성을 시사합니다. 그 이후로, 이것은 시험되어 왔습니다.",Korean
다른 암에 대한 여러 임상 시험에서 진행되고 있습니다. 그러나 임상 데이터 제출에 대한 정보는 제공되지 않습니다.,Korean
미국 FDA의 승인을 위해서입니다. 다른 하나는 이번에는 전신 정맥 주사용으로 개발된 유사한 아데노바이러스 P53 인자입니다.,Korean
"그리고 아직 FDA 승인은 받지 못했습니다. 요약하자면, 아데노바이러스 P53 유전자 치료는 잘 견딜 수 있고 실행 가능해 보입니다.",Korean
일부 경우와 일부 종양 유형에서 유망한 항종양 효과가 나타났습니다. 그러나 전반적인 임상 효능은 확실하지 않습니다.,Korean
그리고 아직 FDA 승인은 없습니다. 또 다른 예는 결절성 경화증 유전자인 TSC-1의 재발현입니다.,Korean
유전적으로 조작된 생쥐 모델에서였습니다. 이는 MGH의 산드라 브릭필드 그룹에 의해 이루어졌습니다. 여기서 흥미로웠던 점은 그들이 보여주었다는 것입니다.,Korean
"다시 말해, TSC1 유전자를 발현하는 아데노바이러스 벡터는 생쥐의 생존 시간을 증가시킬 수 있었다.",Korean
"결절성 경화증 마우스에서 최소 3배에서 13배까지 생존이 증가하였고, 생존 증가에는 뇌실 크기의 정상화가 동반되었습니다.",Korean
그리고 이 질환의 특징인 뇌의 신경 세포체입니다. 전반적으로 이것들은 잘 견뎌졌습니다. 그렇다면 과제는 무엇일까요?,Korean
"NF2에 대한 유전자 대체 치료를 위해서인가요? 첫 번째는 EED와 같은 바이러스를 사용하는 벡터 선택기입니다. 하지만 만약 그렇다면,",Korean
"어떤 사티파이드가 슈반 세포를 표적으로 삼는 데 가장 효율적이며, 유전체와 수막종의 기원 세포를 인식할 수 있을까요? 다른 벡터 선택 옵션은 비바이탈일 수 있습니다.",Korean
"예를 들어, 미세음세포작용 능력과 같은 NF2 결핍 세포의 특성을 활용하는 것",Korean
Andy McClatchy 연구실에서 제안한 대로입니다. 또 다른 질문은... 또 다른 과제는 최적화하는 것입니다.,Korean
"전달 효율성과 선택성, 예를 들어 종양 내 전달과 전신 전달, 정맥 주사 또는 관심 있는 뇌척수액(CSF) 주사,",Korean
그리고 효능에 필요하거나 충분한 모자이크증의 NF2 발현 수준과 발현 양상은 무엇입니까?,Korean
"또 다른 문제는 물론, NF2의 급성 재발현의 안전성이 무엇인지입니다. 물론, 우리가 주입한다면",Korean
"예를 들어, NF2를 다시 발현시키는 것이 다시 사소한 요인으로 돌아간다면, 이러한 갑작스러운 재발현이 어떤 해로운 영향을 미칠 수 있을까요?",Korean
그러니까 우리는 이 전략을 채택하는 것을 고려하기 전에 이 모든 변수들을 먼저 테스트해야 합니다.,Korean
그래서 우리의 입장은 이렇습니다... 우리의 아이디어는 NF2 유전체 대체를 치료 전략으로서 생체 내에서 유전적으로 평가하는 것이었습니다.,Korean
NF2의 재발현이 Flpe라는 아데노바이러스 단백질 주입에 의해 유도될 수 있는 새로운 계통의 생쥐를 생성함으로써.,Korean
"따라서 이 단백질을 발현하는 아데노바이러스를 NF2 결핍 생쥐에 주입하면, NF2 종양이 발생한 이 생쥐에서 결국 종양이 줄어들게 됩니다.",Korean
"적어도 이러한 종양의 증식을 멈추게 할 수 있습니다. 지금까지 우리가 알고 있는 바로는, 적어도 시험관 내에서는 그 방법이 효과가 있는 것처럼 보입니다.",Korean
이러한 생쥐에서 유래한 세포에서 Flpe의 발현은 효율적으로 Merlin의 재발현을 유도합니다.,Korean
그리고 Merlin이 있거나 DNA에서 단백질로 다시 발현된 세포에서 건조를 멈추는 것으로 나타났습니다. 이러한 실험이 수행되었습니다.,Korean
"보스턴에 있는 Andy McClatchy의 연구실에서 진행된 것이며, 그녀가 이 미공개 결과를 보여주는 것을 친절히 허락해 주었습니다. 다음으로 우리는 최적의 전달 경로를 찾는 작업을 진행하고 있습니다.",Korean
NF2 종양에 중요한 인자나 마이크로 치료제를 전달하는 것. 우리 연구실의 Jeremy V는 CSF에 주사하는 것이,Korean
소뇌 바로 아래 뒤에 위치한 시스테르나 마그넷 수준에서 바이러스 용액의 효율적인 확산이 이루어진다.,Korean
두개저를 목표로 한다는 것은 공장 볼에서 룸에 의해 설정된 몇몇 뇌신경과 척수 전체를 따라 있다는 의미입니다.,Korean
"DRGs, 즉 등쪽 신경절과 척수 신경은 NF2 환자에서 종양이 자주 발생하는 부위입니다. 요약하자면, 우리의 가설은 바이러스가",Korean
그리고 마이크로 치료 전달은 추정되는 종양에서 NF2 유전자 대체를 위한 실행 가능한 옵션입니다. 그리고 이러한 접근법들은 새로운 파이프라인을 시작합니다.,Korean
"NF2 슈반노마토시스의 전임상 연구를 위해, 우리가 개발한 가역적 aleo를 사용하여 새로운 NF2 삼중종(trinoma) 및 수막종(menengioma) 마우스 모델을 특별히 활용합니다.",Korean
"물론, 이러한 접근법의 안전성과 효능을 위한 고도화된 시험은 더 큰 동물 모델에서의 확장된 실험이 필요할 것입니다.",Korean
돼지와 같은 동물에서 사람을 대상으로 한 임상 시험으로 옮기기 전에. 제 팀과 Dr. Jeremy Vitte를 언급하고 싶습니다.,Korean
"우리의 협력자이자 오랜 협력자인 Dr. Andy McClatchy, Christine Sharon Mackenzie, Dr. Nanfu, UCLA NF 클리닉의 공동 디렉터,",Korean
미셸 칼라마리데스 박사는 수막종 모델과 다른 기관의 협력자들을 위해 파리에 있습니다.,Korean
감사합니다. 좋은 밤 되세요. 그리고 유감스럽게도 저는 유럽에 있어서 Q&A 세션에 참여할 수 없습니다.,Korean
그래서 시차 때문에 여러분과 함께할 수 없습니다. 하지만 궁금한 점이 있으면 언제든지 이메일로 문의해 주세요. 좋은 밤 되세요.,Korean
"- 정말 감사합니다. 그는 여기 없지만, 모두가 그 발표를 정말 즐겼기를 바랍니다. 여러분 모두가 채팅에서 서로 소통하는 모습을 보는 것도 정말 즐겁습니다.",Korean
이 모임의 강점 중 하나는 항상 함께하는 시간이었다고 생각합니다. 그리고 그것이 전체 NF2 커뮤니티에 도움이 되는 방식도 그렇습니다.,Korean
"그래서 그런 일이 비록 가상으로라도 일어나는 것을 보는 것이 정말 좋았습니다. 다음으로는, 음, 사발토레 박사님의 말씀을 들어보겠습니다.",Korean
"하지만 CTF에서 일하는 우리에게 그는 친근하게 살보로 알려져 있습니다. 살보는 오늘 밤 몇몇 다른 분들과 함께 이야기할 예정이며, 그분들은 살보가 직접 소개할 것입니다.",Korean
"그리고 설명을 좀 해드리겠습니다. 하지만 그의 발표와 여러분이 곧 보게 될 토론이 끝난 후, 마지막 Q&A 세션이 있을 예정입니다.",Korean
"질문을 계속 보내주세요. 이제 살보에게 넘기겠습니다. - 안녕하세요, 저는 카메라를 켤 수 없습니다.",Korean
"그러니 컨트롤룸에서 도와주실 수 있다면 부탁드립니다. 그동안 화면 공유를 시작하겠습니다. 자, 제 목소리가 들리시길 바랍니다.",Korean
"- 네, 잘 들리고 있습니다. 감사합니다. - 네. 제 슬라이드가 보이시나요, 케이트? - 네, 네, 모두 잘 보입니다. - 좋아요, 그럼 이걸로 전환하겠습니다.",Korean
"좋아요, 제 전체 발표를 보시죠. 오늘 이 자리에 와주셔서 감사합니다. 그리고 오늘 NF2 가속기에 대해 발표할 수 있게 해주셔서 감사합니다.",Korean
"그리고 저는 Moxie와 Spark가 Maria에게 가속기가 어떻게 작동하는지 설명해주는 이 만화에 대해, 이 그림이 정말 마음에 듭니다.",Korean
"정말로 속도와 사이트 가속화에 관한 것입니다. 그럼 시작해봅시다. 우선, 오늘의 개요는",Korean
CTF가 지난 몇 년 동안 NF2 슈반노마증에 투자한 사례에 대해 간략히 말씀드리겠습니다. 이는 현재 우리가 어디에 있는지에 대한 관점을 제공하기 위함입니다.,Korean
"그리고 나서 저는 NF2 액셀러레이터에 대해 이야기할 것이고, NF2 액셀러레이터 파티의 특별 게스트로는 NF2 테라퓨틱스의 CEO인 마이클 우튼이 있습니다.",Korean
NF2 유전자 치료 접근 프로그램을 담당하고 있습니다. 그리고 그들이 저와 함께 연구의 현재 상황에 대해 설명하는 의견을 나눌 것입니다.,Korean
그 다음에는 CTF가 기업들이 신약을 임상에 도입할 수 있도록 마련한 새로운 비즈니스 기회인 비영리 마켓플레이스에 대해 이야기하겠습니다.,Korean
"그리고 마지막에는 에디 개럿과 존 모리스와 함께 특별 게스트 토론을 진행하여, 환자와 돌봄 제공자의 입장에서 그들의 이야기를 들어보겠습니다.",Korean
"그들이 NF2 액셀러레이터에 대해 어떻게 생각하는지, 왜 이 프로그램에 액셀러레이터가 두 개인지에 대해. 자, 우선 시작으로, 아까 아네트가 보여준 것처럼",Korean
"CTF 비즈니스 모델은 실제로 연결하고, 촉진하며, 환자를 중심에 두는 것에 관한 것입니다. 하지만 제가 여러분의 주의를 집중시키고 싶은 것은",Korean
"여러분도 아시다시피, NF2 슈반노마증에 대한 촉진과 투자 측면에서 CTF는 주로 이 두 가지 모델로 매우 활발하게 활동해왔습니다.",Korean
디스커버리 펀드는 최고의 혁신적인 연구를 실험실에서 임상 현장까지 지원하는 펀드입니다. 그리고 매우 경쟁이 치열한 보조금 프로그램입니다.,Korean
"그 중 하나는 당신도 알다시피, 그들이 우리에게 신청서를 보내면 우리가 가장 좋은 것을 선정해서 자금을 지원하는 방식입니다. 그리고 다른 하나는 팀 과학 접근 방식입니다.",Korean
"우리가 장룡성(Chang Long-Sheng)에게서 들은 Synodos NF2와 관련된 Synodos와 함께, 우리는 실제로 전임상 파이프라인을 구축하고 있습니다.",Korean
2014년부터 2017년까지 이란에서 브리가티닙을 확인할 수 있게 해주었습니다. 그리고 이제 슈반노마토시스에 대한 개요입니다.,Korean
"가장 많은 종양을 분석했으며, 곧 출판될 논문과 함께 지금 막 마무리되고 있습니다.",Korean
이미 승인되었습니다. 하지만 이 슬라이드에서 제가 여러분의 주의를 끌고 싶은 가장 흥미로운 부분은 2006년 이후입니다.,Korean
"지난 15년 동안 CTF가 운영되어 온 기간 동안, CTF 자금의 33%가, 즉 매년 전체 예산이",Korean
우리가 연구에 제공하거나 연구에 할당한 자금이 NF2 슈반노마토시스에 전념되어 왔습니다. 그러니까 NF2 슈반노마토시스의 발병률이,Korean
덜 중요하다기보다는 NF1만큼 중요합니다. 그리고 때때로 우리는 과학적 수준이 충분히 높기 때문에 단지 그 이유만으로도 자금을 지원하는 매력적인 연구들을 발견합니다.,Korean
우리가 자금을 지원받기 위해 요구된 것입니다. 그래서 지난 15년 동안 약 5천만 달러에 달하는 이 막대한 투자가 이루어졌습니다.,Korean
"정말로 우리를, 알다시피, 최초의 약물을 환자들에게 발견하고 제공하는 문턱까지 데려다 주었습니다. 자, 이제 NF2 액셀러레이터에 대해 말씀드리겠습니다.",Korean
"기본적으로 2019년에 활성화된 프로그램으로, 우리가 synodos NF2를 완료한 후에 시작되었습니다.",Korean
"우리가 가장 적절하다고 생각했던 후속 연구로서, 본질적으로 그 일부로 형성되어 있습니다.",Korean
세세하게 세 부분 또는 네 부분으로 나뉩니다. 236만 달러 투자 프로그램입니다.,Korean
신약 파이프라인을 확장하고 치료를 가속화하기 위한 것입니다. 3년에 걸친 사업입니다. 우리는 이미 절반을 지났습니다.,Korean
그리고 세 번째 또는 네 번째 부분은 기본적으로 NF2를 위한 임상 약물 파이프라인을 확장하는 것입니다. 그리고 저는 두 가지 다른 방식(모달리티)을 보여드리겠습니다.,Korean
서로 연결된 1번과 2번입니다. 그리고 우리가 액셀러레이터에 반드시 포함해야 한다고 생각했던 두 번째 부분은 약물 선택을 개선하는 것이었습니다.,Korean
"때때로 우리는 성공을 거두었고 쥐와 동물 모델에서 매우 좋은 결과를 보았지만, 이것이 실제로 효과적인 치료법으로 이어지지는 않았기 때문입니다.",Korean
임상 시험에 참여한 환자들에서입니다. 그리고 다른 한 부분은 NF2의 근본적인 유전적 원인을 해결하는 유전자 치료 옵션의 개발입니다.,Korean
"그리고 그곳에서 마이클의 이야기를 들어볼 것입니다. 그래서 첫 번째 부분은 실제로 NF2를 위한 바스켓 플랫폼 임상시험에 관한 것이고, 여러분은 이미 그것에 대해 들으셨습니다.",Korean
현재 진행 중인 임상시험 목록에 있습니다. 그리고 그 약물은... 이 플랫폼 임상시험에서 우리가 보유한 첫 번째 약물입니다.,Korean
"타케다의 브리가티닙입니다. ALK 억제제이지만, 그룹에서는 그렇게 생각하고 있고, 채팅에서 질문을 본 적이 있습니다.",Korean
이 약물이 작용하는 주요 표적에 의한 것이 아닙니다. 왜냐하면 실제로 NF2 세포에서는 발현되지 않기 때문입니다. 그래서 이것은 많은 비표적 효과 중 하나입니다.,Korean
"이 약물이 가지고 있는 것입니다. 이것은 다중 키나아제 억제제이며, 수백 개의 표적을 다양한 효능으로 억제합니다.",Korean
"그래서 주제는 이미 확인되었고 출판이 진행 중입니다. 하지만 이것에 대해 생각해 보면, 이 약과 Intuit 플랫폼이 있습니다.",Korean
"기본적으로 이 시스템이 작동하는 방식은, 일단 환자들이 임상시험에 참여하면, 그 임상시험이 모든 다양한 종양 유형을 모니터링한다는 것입니다.",Korean
"NF2가 가지고 있는 것입니다. 그리고 어떤 종양 유형이 약물 치료에 가장 잘 반응하는지에 따라, 또 다른 평가 후에,",Korean
"지리적 반응이 있거나 병이 안정된 환자는 임상시험에 계속 참여하며, 약물 치료를 받고 계속해서 임상시험에 남아 있게 됩니다.",Korean
"또는 진행성 질환이 있는 경우, 즉 임상시험이 효과가 없다는 의미로 자연 경과상의 해로움 때문에 프로토콜에서 제외되고 실제로는 다시 할당으로 돌아가게 됩니다.",Korean
"그래서 팔을 바꿀 수도 있고 약을 바꿀 수도 있습니다. 그래서 이 다케다 브리가티닙 임상시험의 현황은, 물론 주 연구책임자는 플로트킨 박사입니다.",Korean
"매사추세츠 종합병원에서. 우리는 다섯 개의 참여 기관이 있으며, MGH의 한 기관은 이미 개설되었습니다.",Korean
"그리고 여섯 명의 환자들은 이미 그 약물을 투여받고 있습니다. 중요한 점은, 이 임상시험이 NF2 액셀러레이터의 공동 자금 지원을 받고 있기 때문에 다케다가 여기서 큰 역할을 하고 있다는 것입니다.",Korean
"그리고 CTF와 다케다 제약입니다. 다케다는 백만 달러를 투자하고 있고, CTF는 NF2 액셀러레이터를 통해 30만 달러를 지원하고 있습니다.",Korean
이제 이것이 약물 테스트를 얼마나 빠르게 가속화할 수 있는지 생각해 보세요. 그리고 저는 이 임상시험에 대해 생각해보고 싶습니다. 왜냐하면 이것이 바로 플랫폼 임상시험을 하는 진정한 이점이기 때문입니다.,Korean
"그러니까, 이건 기본적으로 메인 소켓처럼 사용할 수 있어서, 여러 가지 약물을 같은 메인 프로토콜에 연결할 수 있다는 거예요.",Korean
"그러니까 첫 번째 약물인 브리가티닙을 생각해보면, 두 번째 약물, 세 번째 약물, 네 번째 약물, 그리고 다섯 번째 약물도 아주 쉽게 나올 것이라는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"그래서 우리는 기본적으로 다른 프로토콜을 사용할 필요가 없고, 동일한 양식으로 임상시험 개시의 관료적 절차와 새로운 약물을 추가하는 모든 수정 사항을 간소화해서 사용합니다.",Korean
"그래서 이것이 바로 이 과정에서 엄청난 속도 향상의 핵심인데, 우리는 이 임상시험에 여러 약물을 적용할 수 있고 약물 반응을 평가하는 매우 일관된 방법을 갖게 될 것입니다.",Korean
"그리고 단계적 도입이 있습니다. 그래서 최종 결과적으로는 아주 짧은 시간 안에 환자들이 여러 약물과 기전을 이용할 수 있게 되며, 이 약물이 NF2에 사용 가능해짐에 따라 그렇게 됩니다.",Korean
그리고 우리는 제약 및 바이오테크 회사들과도 그들의 약물을 이 플랫폼에 도입하기 위해 적극적으로 논의하고 있습니다. 우리가 실제로 그 약물들을 어떻게 추진하는지에 대한 두 번째 단계는 무엇입니까?,Korean
임상 시험에 들어가는 것입니다. 그리고 또 다른 방법은 NF2 슈반노마토시스에 대한 새로운 아이디어와 신약 테스트에 실제로 자금을 지원하는 것입니다.,Korean
저는 NF2 액셀러레이터를 통해 지원한 첫 세 개의 상을 약물 조합을 찾고 있는 Vijaya Ramesh에게 수여했다고 생각합니다.,Korean
"synodos NF2에서, Brigatinib만큼 강력했던 것들입니다. 그리고 바르셀로나의 Castellano가 연구한 새로운 올리고 안티센스도 있습니다.",Korean
그리고 Chunling Yi의 Hippo-Yup/Taz 억제제 연구입니다. 이것은 NF2에 대해 매우 흥미로운 기전입니다. 이 주제들은 이제 결과를 마무리하고 있습니다.,Korean
코로나로 인해 약간의 지연이 있었습니다. 하지만 우리는 곧 이 보조금의 첫 번째 결과를 보게 될 것 같습니다. 그리고 최근에 예를 들어 몇 가지 방법도 찾았습니다.,Korean
"플리머스 대학교와 컬럼비아 대학교에서 같은 Hippo 경로에 대한 기초 과학 연구를 진행하고 있으며, 새로운 억제제를 찾고 있습니다.",Korean
"여기에서 간섭하는 새로운 방법일 뿐만 아니라, 예를 들어 모든 LZTR1에 연결된 슈반종증과 같은 새로운 기질도 있습니다.",Korean
"그리고 아주 최근에 우리는 UCLA의 Jeremy Vitte에게 세포로의 치료적 전달을 위한 미크로피노사이토시스 연구에 다른 보조금을 배정했고, MGH의 Dr. Lei Xu에게도 배정했습니다.",Korean
"슈반노마토시스와 관련된 통증 치료를 위해서입니다. 지금까지 NF2 액셀러레이터는 이 보조금에 대해 670명의 후원자로부터 678,000달러를 지원받았습니다.",Korean
그리고 우리는 계속 그렇게 할 것입니다. 우리는 계속해서 가장 우수하고 유망한 과학자들에게 더 많은 보조금을 배정할 것입니다.,Korean
"새로운 옵션이 곧 제공될 예정입니다. 앞서 말씀드린 것처럼, NF2 가속기의 세 번째 부분은 NF2를 위한 모델을 갖추는 것입니다.",Korean
더 나은 의사결정과 더 넓은 접근성을 가능하게 해줄 것입니다. 이 부분에 대해서는 저희가 Marco Giovannini와 함께 작업하고 있습니다.,Korean
"UCLA에서, 그리고 JWR라는 비영리 단체 소속의 Wade Clapp이 우선적으로 NF2 미니피그 모델을 살펴보고 있습니다.",Korean
그리고 이 연구는 미니피그가 NF2 환자들과 동일한 특징을 발현하는지를 모니터링함으로써 인간에 가까운 모델을 확보하려는 것입니다.,Korean
약물 평가를 더 잘할 수 있게 해줄 것입니다. 하지만 Wade Clapp과 함께 우리는 쥐 모델을 만들려고 노력하고 있습니다.,Korean
"모두가 접근할 수 있도록. 안타깝게도, 우리는 많은 협업이 실패하는 것을 보아왔습니다. 회사들이 합의를 이루지 못하기 때문입니다.",Korean
학술 기관 내에서 그들의 모델과 연구 시설에 접근하는 것은 여러 해 동안 문제였습니다.,Korean
"그것이 엄청나게 지연되거나, 아니면 아예 거래가 성사되지 않는다는 뜻이죠. 그래서 우리는 지금 타코닉과 협력하고 있습니다.",Korean
"아무런 조건이 없는 모델을 만들기 위해서였습니다. 그리고 불행히도, 우리는 처음부터 시작해서 그 모델들을 만들어야 했습니다. 왜냐하면 지적 재산권이 있기 때문입니다.",Korean
"그리고 이 거래를 만든 그 기관이 보유한 특허들이 있습니다. 그래서 모두로부터 그들을 자유롭게 하려면,",Korean
CTF는 Dr. Wade Clapp과 협력하여 이를 영리 및 비영리 단체 모두에게 제공할 것입니다.,Korean
"NF2 치료제를 시험해보고자 하는 곳입니다. 이는 새로운 치료제의 길을 열어줄 것입니다. 그리고 마지막으로,",Korean
"물론, 우리는 NF2에 대한 유전자 치료법을 보유하고 있습니다. 그리고 NF2 Therapeutics의 CEO인 마이클 우튼이 함께하게 되어 매우 기쁩니다.",Korean
"그리고 마이클, 음소거를 해제해 주세요.  
- 네, 여기 있습니다. 함께하게 되어 기쁩니다, 살보.  
- 정말 감사합니다, 마이클.",Korean
그리고 저는 실제로 프로젝트의 현황을 강조하는 주요 사항들을 bullet point로 정리해 두었습니다. 하지만 여러분이 이에 대해 코멘트하고 모두에게 업데이트해 주셨으면 합니다.,Korean
"우리가 먼저 어디에 있는지에 대해. 하지만 우리는 어디로 가고 있나요? 맞아요. 감사합니다. - 네. 물론이죠. 감사합니다, 살보.",Korean
"무엇보다도 먼저, 저희는 어린이 종양 재단의 지원에 매우 감사드린다는 말씀을 드리고 싶습니다.",Korean
"그들은 오랜 기간 동안 NF2 치료제에 지원을 제공해 왔으며, 우리는 한동안 일종의 가장 잘 알려지지 않은 비밀이었습니다.",Korean
하지만 우리는 어린이 종양 재단의 지원으로 매우 명확한 일정 안에 큰 진전을 이루었습니다.,Korean
"우리는 유전자 치료에서 개념 증명을 달성할 수 있거나, 그것이 실현 가능하지 않다는 것을 입증할 수 있을 것입니다. 우리는 분명히 매우, 매우 낙관적입니다.",Korean
"그리고 제가 현재 위치에 대해 말씀드리기 전에 회사에 대해 간단히 말씀드리자면, 이 회사는 저와 스콧 플로트킨 박사에 의해 설립되었습니다.",Korean
그리고 마크 디수자(Mark D'Souza)입니다. 사실 이것이 제 두 번째 NF 회사입니다. 세 공동 창업자 모두 또한 한 회사를 창업했습니다.,Korean
인플렉션 테라퓨틱스(Inflection Therapeutics)라고 불립니다. 그리고 우리는 NF1의 피부 신경섬유종을 위한 국소 MEK 억제제를 임상 시험 중에 보유하고 있습니다.,Korean
"현재로서는 그것에 대해 매우, 매우 흥분하고 있습니다. 그래서 NF2에서는 NF2를 위한 유전자 대체 치료법을 개발했으며, 아시다시피 마르코의 발표에서,",Korean
그는 유전자 대체 치료를 개발하기 위한 몇 가지 전략에 대해 이야기했습니다. 우리의 접근법은 아데노 연관 바이러스를 이용한 접근법입니다.,Korean
"코로나19 바이러스와 달리, 이것은 좋은 바이러스입니다. 이 바이러스는 우리의 친구입니다. 왜냐하면 인간과 관련된 질병을 일으키지 않기 때문입니다.",Korean
그리고 이것은 우리가 목표로 하는 세포에 유전자를 전달하는 매우 효율적인 방법입니다. 그래서 유전자가,Korean
"바이러스가 세포에 자신을 복제하라는 지시를 내리는 것과 달리, 이것은 우리의 지시를 전달하는 것입니다.",Korean
"건강한 멀린 단백질의 복사본을 생성하기 위해서입니다. 그래서 우리는 유전자 치료법을 개발했고, 최근에 28일간의 연구를 완료했습니다.",Korean
"비인간 영장류에서. 그리고 구체적으로는 유사한 기계적 특성, 또는 그 원숭이 종에서,",Korean
"그리고 그 연구에는 여섯 마리의 원숭이가 참여했습니다. 본질적으로, 우리가 그 연구에서 찾고 있는 것은 전달의 확인입니다.",Korean
"그래서 우리가 관심 있는 세포에서 형질전환 유전자가 보인다는 것을 확인하고, 또한 안전성도 확인합니다. 따라서 우리는 잠재적인 독성 징후가 있는지 살펴보고 있습니다.",Korean
원숭이 연구 내에서. 그리고 그것이 원숭이 연구라는 사실이 매우 중요합니다. 유전자 치료 분야에는 실제로 어려움이 있습니다.,Korean
"세포나 심지어 작은 포유류에서 인간에게서 관찰되는 현상으로 데이터를 번역할 때, 종 간의 차이를 고려하는 것이 매우 중요합니다.",Korean
우리가 인간에 최대한 가깝게 할 수 있는 것입니다. 또한 임상 시험에 들어가기 위해 필요한 데이터 측면에서 FDA가 기대하는 바이기도 합니다.,Korean
"그래서 우리가 완료한 연구에서, 그 연구의 생체 부분에서는 다양한 특성들을 측정합니다.",Korean
"동물의 행동, 동물의 체중, 동물의 전체 혈액 검사 등을 포함하여",Korean
"28일 동안 여러 시점에서뿐만 아니라, 대변의 일관된 배출을 위한 피부색 상태와 같은 관찰도 포함하여,",Korean
"연구에서의 다른 잠재적인 독성 신호도 없습니다. 그리고 좋은 소식은 28일간의 연구가 끝난 후,",Korean
"독성의 중요한 징후는 없었으며, 이는 안전성 측면에서 매우 좋은 데이터 세트입니다.",Korean
"그래서 우리는 그것에 대해 매우 기대하고 있습니다. 그리고 그 28일간의 연구가 끝난 후, 즉 29일째 되는 날에 원숭이들은 희생됩니다.",Korean
"그리고 우리는 그 원숭이들에게 병리학 검사를 실시하고 다양한 조직, 특히 슈반 세포, 거미막 세포, 우펜도 세포를 살펴볼 수 있도록 그들이 희생됩니다.",Korean
NF 환자들이 겪는 종양들 중 일부가 발생합니다. 그리고 거기서 우리는 전달을 찾고 있습니다.,Korean
"우리는 해당 세포들에서 전달이 이루어지고 있는지 확인하고 있습니다. 그리고 뇌의 14가지 서로 다른 층, 다른 기관 조직 등 다양한 세포들도 폭넓게 살펴보고 있습니다.",Korean
"그리고 우리는 안전성을 찾고 있습니다. 그래서 우리는 독성의 어떤 증거도 찾고 있고, 뇌의 신경교세포도 살펴보고 있습니다.",Korean
"그 세포들의 형태에 어떤 변화가 있는지, 그리고 다양한 종류의 세포들의 단면을 보기 위해서입니다. 그래서 우리는 병리학 부분에서 나온 데이터가",Korean
그 안전성 연구뿐만 아니라 벡터의 생체 내 분포 및 전이 유전자 발현에 대한 데이터도 연말까지 제공할 예정입니다.,Korean
"그래서 저희는 그것에 대해 매우 기대하고 있습니다. 그리고 비인간 영장류 연구 외에도, 저희는 NF2의 생쥐 모델에 대해서도 연구하고 있습니다.",Korean
그래서 이것은 Dr. Marco Giovannini의 연구실에서 만든 녹아웃 마우스 모델입니다. 그래서 우리는 본질적으로 ~인지 확인할 수 있을 것입니다.,Korean
"Dr. Giovannini 모델에서 우리는 NF2에서 슈반종의 퇴행을 보고 있으며, 또한 유전자 치료를 받은 쥐들 사이에서 성장 속도의 차이도 관찰하고 있습니다.",Korean
"그것들이 인간에게 적용되는 시기는 언제인가요? - 2022년, 2023년쯤에 초기 인간 임상시험이 시작될 수 있습니다.",Korean
우리는 당연히 데이터를 기반으로 움직일 것입니다. 그래서 이러한 연구들이 앞으로의 방향을 이끌게 될 것입니다.,Korean
"하지만 우리는 낙관적이며, 우리의 목표는 실제로 2022년 말이나 2023년쯤에 첫 임상시험을 하는 것입니다.",Korean
"그리고 마지막 질문인데요, 물론 모든 것이 계획대로 진행되어야 한다는 점을 제외하고, 당신이 가장 경고하고 싶은 점, 즉,",Korean
"거기에 도달하는 데 있어서 당신이 보는 문제는 무엇인가요? 유통인가요? 생산인가요? 무엇인가요? - 네, 제 생각에는 정말",Korean
"분포 문제인데요, 우리가 표적 세포에서 트랜스 유전자의 발현을 보게 될까요?",Korean
"그래서 우리는 그에 대한 답을 꽤 빨리 얻게 될 것이고, 그것은 매우 흥미로운 일입니다. 방금 어떤 연구에 대해 들었는데",Korean
건강한 머를린의 재발현이 표현형을 회복시킬 수 있습니다. 그래서 저희는 그 결과를 보는 것도 기대하고 있습니다.,Korean
"하지만 바로 그 전달 문제가 우리가 밤잠을 설치게 하는 핵심적인 부분입니다. - 네, 감사합니다, 마이클.",Korean
"저는 그 질문이나, 또는 우리가 언제 이 유전자 치료를 인간에게서 보게 될지에 대해 묻는 것으로 꽤 많은 사람들을 만족시키고 있다고 생각합니다.",Korean
정말 감사합니다. 그리고 끝에 다른 질문이 있을 수 있으니 계속 함께해 주세요. 저는 발표를 계속 진행하겠습니다. - 감사합니다.,Korean
"다음 슬라이드는 아주 간단히 말씀드릴 건데, 그 다음에 우리 환자분들과 보호자분들께 말씀드리고 싶어서입니다.",Korean
"이것은, 있잖아요, 사물을 관점에서 바라보는 것에 관한 거예요. 그리고 만약 이것이 단기, 중기, 장기의 타임라인이라고 생각한다면, 제가 NF2라고 말할 때,",Korean
NF2 액셀러레이터는 정말로 균형 잡힌 포트폴리오입니다. 시간을 생각해보세요. 이것은 치료법을 환자들에게 제공하는 시간입니다.,Korean
"그래서 우리는 INTUITT와 NF2 플랫폼 임상시험에 대해 이야기했습니다. 이 임상시험을 생각해보면, 이미 약물을 (불분명)로 가져오고 있습니다.",Korean
첫 번째 약물은 이미 이 플랫폼 임상시험의 소켓에 들어가 있습니다. 그리고 우리는 가능한 한 많은 약물을 연결할 준비가 되어 있습니다.,Korean
"같은 프로토콜로 들어갑니다. 그래서 이것은 바로 사용할 수 있는, 매우 단기적인 프로젝트로, 임상에 투입할 준비가 된 약물들이 계속 진행될 수 있도록 해줍니다.",Korean
그리고 나서 우리는 마이클로부터 NF2에 대한 유전자 치료가 정말로 멀지 않았다는 것을 알게 될 것입니다. 그리고 이것은 큰 도박입니다. 왜냐하면 우리가 대박을 터뜨릴 수도 있기 때문입니다.,Korean
"아니면, 알다시피, 우리는 실패할 수도 있습니다. 그리고 불행하게도 우리가 실패한다면, 우리는 다시 처음부터 시작해야 합니다. 물론, 그러려면 더 많은 시간이 필요할 것입니다.",Korean
"그 변화에 어떻게 대응해야 할지 생각해야 하지만, 상황은 빠르게 진행될 것입니다. 그리고 우리는 아주 빠르게 답을 얻게 될 것입니다.",Korean
"부디, 여기 있는 모든 분들이 NF2 치료제와 유전자 치료의 팬이시길 바랍니다. 그래서 우리는 기본적으로 이것이 성공하길 원합니다.",Korean
"그리고 중기적으로 생각해 보면, 그 격차를 어떻게 메울 수 있을지, 그리고 NF2 액셀러레이터가 하고 있는 일은 새로운 아이디어에 투자하는 것입니다.",Korean
왜냐하면 오늘날 우리는 그 플랫폼 시험에 무엇을 추가할 수 있는지에 대한 지식을 가지고 있기 때문입니다. 하지만 새로운 방법이 있는지는 모릅니다.,Korean
종양이 자라는 것을 막기 위해서입니다. 그래서 우리는 기본 생물학으로 돌아가야 합니다. 그리고 우리는 자금 지원을 늘려야 합니다.,Korean
그리고 이러한 종양이 증식하고 작용하는 기본적인 메커니즘에 대한 이해가 필요합니다. 그래서 우리의 투자가 매우 중요한 것입니다.,Korean
"그리고 나서, 아시다시피, 우리가 모두에게 제공하려고 노력하고 있는 이 새로운 동물 모델에 플라크가 들어가게 됩니다. 그리고 그것이 실제로 많은 모멘텀을 촉진할 것입니다.",Korean
"다른 회사들이 자체 약물을 가져와 관련 동물 모델에서 시험할 수 있도록 하고, 매우 신속하게 결정을 내리다",Korean
"이 약이 NF2에 대해 의미가 있나요? 슈반노마토시스에는 의미가 없습니다. 의미가 있을 수도 있고, 우리는 모릅니다. 하지만 단기에서 중기적으로는 허용해 주실 겁니다.",Korean
산업계에서 끊임없이 엄청난 양의 의약품이 쏟아져 나오고 있습니다. 그리고 이는 비영리 시장에 의해 추진되고 있습니다.,Korean
"전에 말씀드렸던 새로운 비즈니스 모델입니다. 간단히 설명드리자면, 저희가 만든 것은 마켓플레이스 파트너입니다.",Korean
"여기서, 아시다시피, 세 개의 회사인 어린이 종양 재단, 밀켄 연구소, 그리고 어린이 암 치료 탐색이 이 마켓플레이스를 함께 만들고 있습니다.",Korean
"여기 가운데에서 보시는 것처럼요. 이것이 어떻게 작동하는지에 대해 말씀드리면, 기본적으로 신약 개발 분야의 전문가들로 구성되어 있습니다.",Korean
"그것은 본질적으로 CTF나 Milken, Cure Search만을 의미하는 것은 아닙니다. 하지만 외부에도, 아시다시피, 풍부한 경험을 가진 사람들이 있습니다.",Korean
"그 자산들을 클리닉으로 가져와서, 그곳에서 선별하고, 자산을 식별하며, 그 자산과 프레임워크를 외부화하고 있습니다.",Korean
그리고 그들은 새로운 파트너를 개발하기 위해 매칭을 진행하고 있습니다. 기본적으로 이 과정은 회사에서 멀리 떨어진 파트너가 있다는 것입니다.,Korean
그들이 자산을 가져올 것입니다. 그래서 우리는 비영리 시장에서 구축된 이 자산을 해방시키기 위해 그들과 이야기하고 있습니다. 그리고 나서 이 약물을 그 모델에 평가한 후에,Korean
"제가 앞서 말씀드렸던 그 신경 결과에 대해 이야기했던 것처럼, 우리는 파트너들에게 돌아가서 액셀러레이터를 만들 것입니다.",Korean
그 자산들을 위해 또는 그 단일 자산들의 회사를 설립해서 그들이 이 약을 개발할 수 있도록 하는 것입니다. 좋은 소식은 이 모델이 꽤 흥미롭다는 점입니다.,Korean
"첫 번째 벤처 파트너가 이미 참여하고 있고, 브릿지 바이오가 이 모델에 자체 투자금을 투입할 의사가 있기 때문에 투자자들에게도 유리합니다.",Korean
이 약의 개발을 지속하고 물론 이 약이 가져올 결과와 잠재적인 수익으로부터 이익을 얻는 것입니다.,Korean
"자, 이렇게 해서 마치겠습니다. 정말 감사합니다. 이렇게 이야기할 기회를 주셔서 진심으로 감사드리며, 이제 에디스 개릿과 조 모리스를 모시고자 합니다.",Korean
"알겠습니다. 그녀가 합류하길 바라거나, 아니면 그녀가 우리와 함께하지 않는다면 알려주세요. 그런데 존, 정말 감사합니다. 당신이 오랫동안 우리와 함께해왔다는 것을 알고 있습니다.",Korean
"그리고 당신은 NF2 액셀러레이터에 계시죠. 이 이니셔티브에 참여하게 된 이유를 말씀해 주실 수 있나요?  
- 네, 물론입니다. 잘 말씀드릴 수 있을 것 같아요. 초대해 주셔서 감사합니다.",Korean
"저는 아마 거의 10년에 가까운 시간 동안 CTF에 관여해 왔고, 제 막내아들은 NF2 진단을 받았습니다.",Korean
"그가 10살이었을 때입니다. 그리고 그는 꽤 잘 지내고 있습니다. 하지만 여러분 모두 아시다시피, 이것은 평생 지속되는 상황입니다.",Korean
그리고 아내와 저는 우리가 도울 수 있는 방법이 있다면 여기에 우리의 시간과 돈을 쏟기로 결정했습니다. 그래서 우리는 정확히 그렇게 해왔습니다.,Korean
"그리고 저는 NF2 액셀러레이터인 것이 자랑스럽고, 더 많은 사람들이 그렇게 할 수 있도록 격려할 수 있기를 바랍니다. - 그렇다면, 당신의 역할에 대해 좀 더 이야기해 주세요.",Korean
"그러니까, 무슨 일을 하시나요, 그러니까 액셀러레이터로서, NF2 액셀러레이터로서요. 그래서 우리는 CTF의 친구들의 도움을 받아 위원회를 구성했습니다.",Korean
그리고 저의 공동 리더인 RB 해리슨과 함께 하고 있습니다. 우리는 두 가지를 하려고 합니다. 우리는 소문을 퍼뜨리려고 하고 있습니다.,Korean
전염병 발생은 우리가 예전에는 꽤 흔하게 보던 것이었습니다. 1957년과 2003년 사이에,Korean
"이전 마지막 사례가 팜비치 카운티에서 발생했을 때였습니다. 미국에서는 말라리아 발병이 약 63건 있었지만, 최근에는 발병이 없었습니다.",Korean
"2003년 이후로 지역 내에서 전염된 사례가 있습니다. 그래서 이제 두 곳이 생겼습니다; 하나는 텍사스에,",Korean
관련이 없어 보이는 네 건이 플로리다에서 발생한 것만으로도 우리의 주의를 끌기에 충분하다.,Korean
"다시 말해, 지난 발병 이후 20년이 지났으니 그리 새로운 일도 아닙니다. 그렇게 위협적이지도 않습니다.",Korean
"전문가들과 다른 모기 매개 질병인 치쿤구니야, 뎅기열은 남부 주들에서 발생 사례가 있었다.",Korean
하지만 이들 또한 장기간에 걸친 유행을 일으키지 않았습니다. 2003년 이전 미국에서 발생한 이러한 유행들도 마찬가지였습니다.,Korean
그러나 이제 이곳에 풍토병이 된 웨스트나일 바이러스도 처음에는 지역적 발병으로 시작했습니다. 그리고 작년에 우리는 또 한 번의 발병을 겪었습니다.,Korean
리치랜드와 렉싱에서 치명적인 사례를 포함해 웨스트나일 바이러스의 여러 중증 사례가 발생했습니다. 그러니 이러한 질병들이 뿌리내리게 하고 싶지 않을 것입니다.,Korean
"당신 지역의 모기 개체군에서 이런 일이 발생하고 있기 때문에 이것이 주목할 만한 일이며 우리가 반응해야 하고, 모두가 만약 사례를 본다면,",Korean
적절하게 대응하여 우리 지역의 모기 개체수가 증가하지 않도록 하세요.,Korean
이 특정 균주에 대해 우리가 들은 한 가지는,Korean
"이 다섯 명의 환자 모두에게서 발견된 것은 '플라스모디움 비박스'라고 불립니다. 이것은 심각한 질병을 일으킬 수 있지만, 치명적이진 않습니다.",Korean
"다른 종류만큼 위협적이거나 위험하지 않습니다. 만약 제가 이 특정 말라리아에 걸린 사람을 본다면, 치료할 수 있을 것이라고 기대할 것입니다.",Korean
외래 진료 환경에서 분명히 10명 중 9명 이상입니다.,Korean
이에 대한 좋은 치료법이 있습니다. 우리는 이 특정 변종에서 그것을 어떻게 진단하는지 알아야 합니다.,Korean
실제로 그것에 대한 치료보다 더 까다롭지만,Korean
다른 말라리아 유형들만큼 위협적이지는 확실히 않아요. 여기서 멈추고 좀 정리해볼게요.,Korean
"질문을 받겠습니다. - [Rebecca] 네, 좋아요. - 이와 관련해서요. - [Rebecca] 어디 보자요. WSPA에서 질문을 올렸네요.",Korean
"""의사로서 이런 알림을 받는 것은 어떤가요? 당신에게 어떤 변화가 있나요?"" - 별로 달라지는 것은 없습니다. 왜냐하면 우리는 귀국 여행자들을 자주 보기 때문입니다.",Korean
그리고 우리는 그것과 비슷한 일들을 합니다. 우리가 하는 것은 치료 알고리즘을 따라가면서 사람들에게 알려주는 것입니다.,Korean
"우리의 여행 기록에 플로리다와 텍사스, 그리고 아마도 다른 남부 주들도 포함시키기 위해,",Korean
"우리가 호환되는 질병이 있다면, 우리는 충분한 검사를 보유하고 있는지 확인합니다. 이제는 신속 검사도 이용할 수 있습니다.",Korean
"지난 5년 동안은 숙련된 실험실 인력을 두는 것보다 훨씬 쉬웠습니다, 정말로요. 우리는 말라리아 약을 충분히 비축해 두었습니다.",Korean
중증 환자의 경우입니다. 우리가 PRISMA Health와 같은 대형 의료 시스템에서 연락을 취한다는 것입니다.,Korean
"우리가 보유한 모든 허브에서 모든 준비가 완벽하게 되어 있고, 우리가 점검한다는 것",Korean
우리의 알고리즘과 치료 방침들. 하지만 우리에게 이것은 새로운 일이 아닐 것입니다.,Korean
"그것은 단지 인식일 뿐이라고 생각해요. 우리에게 변화하는 것은, 네, 20년이 지난 후에 그것을 아는 것이 좋다는 거죠.",Korean
또다시 발병이 일어나고 있어서 제 동료들 모두에게 다시 한 번 상기시키는 차원이에요.,Korean
텍사스와 플로리다의 경우 같은 균주인가요? 그리고 치료가 해당 균주에 맞게 조정되나요?,Korean
네. 이 특정 변종에 대한 치료는 예를 들어 더 치명적인 변종에 대한 치료와는 다릅니다.,Korean
"왜냐하면 그것은 대부분 적혈구에 서식하며 훨씬 더 많은 사람을 감염시키는 매우 치명적인 변종과는 달리,",Korean
이것의 까다로운 점은 환자의 간에 잠복 기숙사를 형성한다는 것입니다.,Korean
"그래서 급성 질환을 치료한 후에 그것을 근절하려면, 그것을 근절하기 위한 다른 치료가 필요합니다.",Korean
"다시 말하지만, 그것들은 표준이지만 약간 다릅니다. 무엇을 하고 있는지 알아야 하지만, 저는 모든 사람이",Korean
이것을 알기 위해 감염병 및 열대의학을 전공한 사람이 필요합니다. 우리는 최신 정보를 가지고 있습니다.,Korean
그들이 발견한 균주는 플라스모디움 비박스이므로 우리는 우리의 생각을 조정할 수 있습니다.,Korean
"그리고 우리의 진단 체계와 치료를 그것에 맞춥니다. 우리는 진단을 내릴 것입니다,",Korean
"우리는 그것을 여기서 본다면 확인할 것입니다. 하지만 네, 지금까지 CDC로부터 들은 바는 그렇습니다.",Korean
"비교적 낮습니다. 만약 증상이 충분히 심하고, 노출 이력이 어느 정도 타당하다면,",Korean
저는 그렇게 생각할 것입니다. 열은 특정한 특징이 있습니다. 종에 따라 3~4일마다 나타납니다.,Korean
이 기생충이 있는 적혈구가 파괴되면 열이 오릅니다. 이것은 일종의 주기적인 열입니다.,Korean
3~4일마다 더 아프고 고열이 발생합니다. 만약 당신이 없다면,Korean
"심한 근육통과 통증, 두통, 그리고 고열이 있다면, 그것을 정리하고 생각해보세요.",Korean
"이것이 다른 것인지 여부입니다. 이것은 보통 미묘하지 않습니다. 증상이 없다면, 오지 마세요.",Korean
"이건 조금 다르게 작동해요. 우선, 여기 모기가 있다는 걸 알고 있죠.",Korean
"사실상 미국 본토의 거의 모든 주가 그것을 가지고 있습니다. 마지막 대규모 평가에서는,",Korean
우리는 여기 사우스캐롤라이나 주의 카운티들 중 50% 이상에서 말라리아 모기가 있다는 것을 발견했습니다.,Korean
그리고 사실 우리는 사우스캐롤라이나의 모든 카운티에 이런 모기가 있어야 한다고 말하는 것이 공정하다고 생각합니다.,Korean
"저는 제 뒷마당에 그것들이 있다는 것을 알고 있어요, 이 질병을 잘 옮기는 종류도 포함해서요. 즉, 우리는 이것을 옮길 수 있는 모기가 있다는 뜻입니다.",Korean
"하지만 우리가 아는 한, 현재 말라리아 기생충을 옮기는 모기는 없는 것으로 알고 있습니다.",Korean
"그러니까 만약 당신이 모기를 피하거나 뒷마당에서 모기를 방제하기로 결정한다면, 그것은 말라리아 때문이 아닙니다.",Korean
"성가신 것들을 막기 위한 것이고, 고인 물이 없도록 하고 물을 염소 처리하는 것이 좋다.",Korean
"그리고 그런 것들이 있지만 모기를 완전히 피할 수는 없습니다. 지금은, 특정, 특별한 변종",Korean
"우리가 걱정하는 것은 아노펠레스 모기의 다양한 변종들인데, 여기 있긴 하지만 당신에게 아무런 해를 끼치지 않습니다.",Korean
당신을 짜증나게 하고 가려운 발진을 일으키는 것 외에는 아무 일도 일어나지 않습니다. 그러니 지금은 집에 임신한 아내가 있더라도 정말로 아무것도 할 필요가 없습니다.,Korean
"또는 어린 아이들에게, 굳이 모기 자체로부터 보호하고 싶지 않다면 말이죠. 하지만 말라리아의 경우에는 그렇게 하면 안 됩니다.",Korean
"그리고 특정 레몬 향을 낼 수는 있지만, 그렇지 않으면 그다지 효과적이지 않습니다.",Korean
"정말 진심이라면, 안전하다고 알려진 화학 성분이 들어 있는 것을 사용해야 해.",Korean
"하지만 그것을 마시지 마세요. 눈에 넣지 마세요. 예를 들어, DEET가 가장 일반적인데, 일정 농도를 유지하세요.",Korean
"이 모기들 중 어느 것도 인간을 찾을 수 없습니다. 왜냐하면 바깥 기온이 우리 체온보다 더 높기 때문입니다. 그래서 저녁과 이른 아침에는,",Korean
"너는 자신을 보호해야 하고, 모두가 그것을 어떻게 하는지 알고 있어, 예를 들어 무언가를 몸에 뿌리는 것처럼.",Korean
"그리고 긴소매를 입고, 그리고 확인하는 것",Korean
당신 집의 방충망이 여전히 제대로 작동하고 있다는 것입니다. 이 특정 모기들은 다른 모기들만큼 집 안에 머물지 않습니다.,Korean
"예를 들어, 웨스트 나일 바이러스를 전파하는 경우처럼요. 그래서 이것이 지속적인 문제가 될 위협은 그다지 크지 않습니다.",Korean
"- [Rebecca] 네, 네. (웃음) CDC 경고에서도 말라리아 감염의 95%가 아프리카에서 발생한다고 언급했어요.",Korean
"그러니까 대부분의 사례가 소위 말해 외부에서 유입된 것이라는 당신의 말과 연결되네요. 그렇다면 혹시,",Korean
CDC 경고에 대해 전반적으로 남기고 싶은 다른 조언이나 생각이 있으신가요?,Korean
"그리고 이번 주에 각 주에서 발표하고 있는 경고들에 대해서는요? - 네, 저는 그 부담을 알고 있다고 생각합니다.",Korean
"이것이 처음 들었을 때만큼 위협적인 것은 아니며, 우리에게 그리 새로운 것도 아니라는 점입니다.",Korean
경고의 맨 처음부터 바로. - 아니요. 그리고 우리가 이런 일들을 보는 것이 놀라운 일도 아닙니다. 사람들이 다시 여행을 하고 있으니까요.,Korean
이들 나라들에서 말라리아가 훨씬 더 많은 곳에서 돌아오는 사람들이 더 많이 유입될 것입니다. 코로나는 황폐하게 만들었습니다.,Korean
"일부 의료 시스템에서는 모든 우선순위가 코로나에 집중되었기 때문에, 다른 질병들을 소홀히 하기도 했습니다.",Korean
그래서 우리는 이런 일들이 다시 돌아올 것으로 예상합니다. 우리는 모기 웅덩이보다는 백신 접종에 더 신경 써야 했습니다.,Korean
"의료진은 패혈증 평가가 음성인지 양성인지 결정해야 합니다. 양성인 경우, 추가로 진행해야 합니다.",Korean
"감염이 폐렴, 뇌수막염, 또는 요로 감염인지 여부를 판단해야 합니다. 패혈증 평가가 음성임을 뒷받침하는 요인",Korean
"패혈증에 대한 한 가지 제한된 주산기 위험 요인이 있으며, 신생아가 48시간 후 무증상인 경우 임상 경과가 경미합니다.",Korean
"그리고 패혈증을 나타내지 않는 실험실 검사 결과가 포함될 수 있습니다. 여기에는 백혈구 총수가 5,000에서 20,000 사이이고, 과립구가 70% 미만인 경우가 포함될 수 있습니다.",Korean
"또는 CRP와 혈액 배양이 음성인 경우. 패혈증 평가가 음성으로 확인되면, 항생제 치료는 48시간 후에 중단해야 한다.",Korean
"추가적인 우려가 있다면 신생아에게 1~2일간 항생제를 투여하며 관찰하고, 징후와 증상을 모니터링하십시오.",Korean
부분적으로 치료된 패혈증의 경우입니다. 패혈증 평가가 긍정적으로 나올 수 있는 요인으로는 여러 가지 주산기 위험 요인이 있는 병력이 있습니다.,Korean
"패혈증의 요인, 48시간이 지나도 여전히 증상이 남아 있는 더 심각한 임상 경과, 그리고 실험실 검사 및 흉부 엑스레이(선택적)",Korean
"패혈증을 시사하며, 총 백혈구 수가 5 미만이거나 20 초과, 과립구가 70% 초과,",Korean
"48시간 후에도 반응이 좋지 않으면 겐타마이신을 3세대 세팔로스포린으로 변경하며, 세포탁심이 선호되거나 세프트리악손으로 변경합니다.",Korean
"증상이 1주일 후에도 지속되면, 최대 14일까지 또는 증상이 사라질 때까지 항생제 복용을 계속하십시오.",Korean
"개선이 없다면 현재 항생제에 내성이 있는 세균성 과정이나 바이러스성 질환, 말라리아와 같은 다른 진단을 고려하십시오.",Korean
"결핵, 비정형 폐렴(클라미디아와 같은), 또는 선천성 심장병. 신생아가 진단을 받으면",Korean
"세균 감염이 있는 경우, 혈액을 통해 뇌수막으로 전파될 위험이 높기 때문에 그녀가 뇌수막염을 앓고 있는지 여부를 고려하는 것이 매우 중요합니다.",Korean
"수막염이 의심되는 요인으로는 전신 증상을 동반한 임상 경과, 예를 들어 관류 저하, 신경학적 검사 이상 등이 있습니다.",Korean
"항생제 치료는 그람 양성균의 경우 14일, 그람 음성균의 경우 21일 동안 시행해야 합니다. 그람 음성균에 대한 치료는 3세대 항생제를 사용해야 합니다.",Korean
"세팔로스포린, 이상적으로는 세포탁심을 사용하고, 겐타마이신은 중추신경계 침투가 좋지 않으므로 사용하지 않습니다. 특정 균이 확인된 경우,",Korean
"7일 후에도 비정상적인 활력 징후, 아파 보이는 외모, 또는 백혈구 수치가 높고, 백혈구 에스터라아제가 양성이며, 소변이 혼탁한 등 우려되는 소변검사 결과를 확인하십시오.",Korean
그리고 양성 질산염이 있습니다. 치료는 7일 동안 암피실린과 겐타마이신을 투여하는 것입니다. 염두에 두어야 할 몇 가지 고려사항이 있습니다.,Korean
"항생제를 투여할 때, 그람 양성균과 음성균을 모두 커버하는 항생제를 먼저 동일한 기간 동안 투여해야 한다.",Korean
특정 병원체가 확인되지 않는 한 적절한 치료를 보장하기 위해서입니다. 암피실린은 느린 정맥 주사로 투여해야 합니다.,Korean
"3~5분에 걸쳐 투여한 후, 생리식염수로 주입 라인에 남아 있는 모든 약물을 씻어냅니다. 겐타마이신은 주사기 펌프를 사용하여 30분에 걸쳐 별도로 투여하십시오.",Korean
또는 천천히 주입한 후 생리식염수로 플러시합니다. 이것은 베타-락탐 치료(예: 암피실린이나 세팔로스포린)가 필요한 경우 중요합니다.,Korean
"아미노글리코사이드 요법 직전, 직후 또는 동일한 주사기에 투여될 경우 아미노글리코사이드의 활성화가 일어날 수 있습니다.",Korean
이 표는 항생제와 그 복용 정보에 대해 검토합니다. 이 표는 항생제를 검토합니다.,Korean
각 조건마다 제공되어야 합니다. 두 표 모두 신생아 프로토콜에서 찾을 수 있습니다.,Korean
"적절한 예방 조치가 이루어지지 않으면 일부 모성 감염이 주산기 동안 전염될 수 있습니다. 어머니가 HIV에 감염된 경우, 이는 중요한 사항입니다.",Korean
어머니가 항레트로바이러스 치료를 시작했다면 신생아에게 네비라핀 EMTCT 프로토콜을 시작해야 합니다.,Korean
"매독에 걸린 산모의 경우, 임신 중에 감염에 대해 치료를 받지 않았거나 부분적으로만 치료를 받은 경우 아기가 위험에 처할 수 있습니다.",Korean
완전한 산모 치료는 분만 30일 이전에 3주 동안 주 1회 240만 국제 단위의 벤자틴을 투여하는 것입니다.,Korean
"어머니가 치료를 받지 않았거나 불충분하게 치료를 받은 경우, 1회 1kg당 50,000국제단위의 벤자틴 페니실린(IMB)을 투여하십시오.",Korean
"그리고 아기는 상태가 양호해 보입니다. 페니실린 G를 1회당 체중 1kg당 50,000국제단위로 하루 2회 정맥주사로 10일간 투여합니다.",Korean
"신생아에게 매독의 임상 징후가 나타나는 경우 며칠 동안. 이러한 징후에는 수포성 발진, 빈혈, 간비비대 등이 포함될 수 있습니다.",Korean
"사지의 가성 마비, 코감기, 그리고 황달. 어머니가 B형 간염 표면 항원 양성인 경우, B형 간염 백신과 항B형 간염 면역글로불린을 투여하십시오.",Korean
"200국제단위, 분만 후 12시간 이내에 가능하다면 투여하십시오. 산모 및/또는 신생아에게 결핵의 징후가 있는 경우,",Korean
치료 세부 사항은 국가 프로토콜을 참조하십시오. 신생아는 농포나 수포와 같은 경미한 피부 감염이 발생할 수 있습니다.,Korean
"병변은 소독제로 깨끗이 닦아야 하며, 닫혀 있는 경우에는 청결을 유지하고 관찰해야 합니다. 열려 있는 경우에는 국소 항생제 연고를 바르십시오.",Korean
"신생아에게 고름 물집이 많이 있고 위험 징후가 없다면, 클록사실린을 1회당 체중 1킬로그램당 25밀리그램씩 하루 두 번, 경구로 5일간 투여하십시오.",Korean
"고름집이 매우 크거나 수가 많고 위험 징후가 있는 경우, 신생아를 입원시키고 포도상구균에 효과적인 항생제로 치료하십시오.",Korean
"황색포도상구균, 반코마이신, 또는 클록사실린. 수포가 있으면 단순포진바이러스 감염을 고려하십시오.",Korean
그리고 아시클로버로 치료하세요. 사례 연구입니다. 이제 사례 연구로 연습해 보겠습니다.,Korean
"이마누엘은 만삭으로 태어난 남자 아기로, 현재 생후 8시간째입니다. 그는 방금 산부인과에서 신생아 병동으로 옮겨졌습니다.",Korean
그의 어머니는 분만 24시간 전에 양막 파수가 있었습니다. 그리고 그는 호흡 곤란과 관류 저하를 보입니다.,Korean
"모세혈관 재충전 시간이 4초입니다. 천문은 평평하고, 아기는 과민하지 않습니다. 어떤 검사실 평가를 요청하시겠습니까?",Korean
"전체 혈구 수치와 CRP를 요청할 것입니다. 결과는 백혈구 수치 22,000, 과립구 82%, 그리고 CRP는 양성으로 나왔습니다.",Korean
진단과 치료 계획은 무엇입니까? 어떤 항생제를 처방하시겠습니까? 용량은 얼마입니까? 기간은 얼마나 됩니까?,Korean
당신은 에마누엘에게 추정 패혈증 또는 폐렴을 진단하고 암피실린과 겐타마이신을 처방합니다. 암피실린은 체중 1kg당 50밀리그램의 용량으로 투여해야 합니다.,Korean
"12시간마다 1회 투여합니다. 겐타마이신은 24시간마다 1회, 1kg당 5mg을 정맥주사로 투여해야 합니다.",Korean
이 항생제들은 일주일 동안 투여해야 합니다. 그리고 증상이 지속되면 치료를 연장하고 다른 진단을 고려해야 합니다.,Korean
"모든 패혈증 사례에서 수막염을 고려해야 하지만, 이 경우에는 수막염 징후가 없고 국소적인 호흡기 증상이 있으므로 수막염을 배제해야 합니다.",Korean
"앨리스는 우리의 다음 사례 연구의 주제입니다. 그녀는 만삭으로 태어났으며, 그녀의 어머니는 분만 중 39도(섭씨)의 열이 있었습니다.",Korean
분만 36시간 전에 양막이 파열되었습니다. 앨리스는 신생아 중환자실에 입원하여 암피실린과 겐타마이신 투여를 시작했습니다.,Korean
그녀는 이제 생후 이틀입니다. 신체 검사에서 천문이 팽팽하고 뚜렷한 무기력함이 관찰됩니다.,Korean
당신의 추정 진단은 무엇입니까? 평가와 치료를 위해 무엇을 하시겠습니까? 당신은 앨리스를 추정 수막염으로 진단합니다.,Korean
"요추 천자를 시행하고 뇌척수액을 세포 수, 포도당 및 단백질, 그람 염색 검사를 위해 보냅니다. 앨리스를 치료하기 위해 암피실린을 계속 투여합니다.",Korean
그리고 용량을 체중 1kg당 150밀리그램으로 증량합니다. 겐타마이신을 세포탁심이나 세프트리악손으로 변경합니다.,Korean
"뇌척수액 검사 결과는 백혈구 97개, 적혈구 4개, 포도당 12mg/dL, 단백질입니다.",Korean
데시리터당 76밀리그램. 그람 염색에서 연쇄상 그람 양성 구균이 관찰됩니다. 적절한 항생제 처방은 무엇입니까?,Korean
"그람 양성 수막염의 치료는 14일 동안 계속해야 합니다. 그람 염색에서 그람 음성균이 보였다면,",Korean
치료는 21일로 연장해야 합니다. 특정 균이 확인되면 그에 맞게 항생제 범위를 조정하십시오.,Korean
앨리스는 치료 10일째에 완전히 건강해 보입니다. 주말 당직 의사는 항생제 투여를 중단하고 앨리스를 집으로 퇴원시키고자 합니다. 이것이 적절한 계획인가요?,Korean
"답은 아니오입니다. 아기가 건강해 보여도 항생제 치료는 반드시 전 과정을 완료해야 합니다. 만약 10일간의 치료 후에 항생제 투여를 중단하면,",Korean
"부분적으로 치료된 수막염 상태로 앨리스를 남겨두는 위험이 있습니다. 항생제를 중단하면 감염이 재발할 수 있으며, 이는 앨리스가 추가적인 장애를 겪을 위험에 처하게 할 수 있습니다.",Korean
"그녀의 중추신경계(CNS)로. 요약. 이 장의 끝에서, 이제 여러분은 첫째, 할 수 있어야 합니다.",Korean
"노출된 지 아마도 2~3주 정도 되었고, 비슷한 증상을 가진 사람과 접촉한 이후입니다. 이제 전염성 단핵구증에 대해 좀 더 시간을 들여 살펴봐야 합니다.",Korean
"질병은 비교적 흔하기 때문에 말씀드리지만, 이것은 아급성 질환임을 강조하고 싶습니다. 이 환자들은 인후통과 피로를 호소해왔습니다.",Korean
"아마도 2~3주 정도 지나서야 마침내 그들은 의사를 찾아갑니다. 한 가지 흥미로운 점은, 그들이 처음에 인후통으로 의사를 찾았을 때입니다.",Korean
"아목시실린을 투여받고 발진이 생겨서 아목시실린에 알레르기가 있을 가능성이 높다고 들었으며, 진찰 시 경미한...",Korean
"삼출물이 동반된 중등도의 편도 비대가 있으며, 이 삼출물은 A군 연쇄상구균 감염과 매우 비슷하게 보일 수 있고, 또한 구개 점상출혈이 있을 수도 있습니다.",Korean
"그들은 매우 인상적인 림프절병증을 보일 것이며, 이는 전경부 경부 림프절뿐만 아니라 후경부 경부 림프절병증도 포함됩니다, 그리고 제 생각에는",Korean
액와 림프절병증이 흔하게 나타나며 비장비대도 있습니다. 실제로 감염성 단핵구증이 의심되는 환자라면 주의 깊게 관찰해야 합니다.,Korean
"복부를 촉진하여 비장이 만져지는지 확인하고, 만약 이 환자가 젊은 운동선수라면 접촉이 필요한 활동을 피해야 할 수 있음을 조언해야 합니다.",Korean
비장이 비대해진 경우에는 스포츠를 하면 안 됩니다. 왜냐하면 비장이 비대해진 상태에서 왼쪽에 외상을 입으면 실제로 비장이 파열되어 출혈이 발생할 수 있기 때문입니다.,Korean
"그래서 의사는 단핵구증 환자를 비장비대 여부에 대해 정말 신중하게 평가해야 하며, 어떤 조치를 취하든 그들은 점차적으로 호전될 것입니다.",Korean
"약 한 달 정도에 걸쳐 나타나지만, 이것은 십대들에게는 일종의 성가신 질병입니다. 친밀한 키스를 통해 전염되며, 상상할 수 있듯이 그렇습니다.",Korean
"이것은 십대들에게 꽤 흔한 일이기 때문에 우리는 인후통의 이런 원인에 대해 항상 주의를 기울여야 하고, 다시 한 번 이것을 기억해야 하며, 그리고 이것이 흥미롭다는 점도 있습니다.",Korean
"그들이 특히 아목시실린과 같은 항생제를 복용하면 그들 중 상당수가 발진이 생기게 되고, 그러면 아목시실린은 영원히 알레르기 약물로 기록될 것입니다.",Korean
"알레르기이지만 아목시실린 알레르기와는 관련이 없고, 단순히 전염성 단핵구증과 관련된 것입니다.",Korean
"그것이 그 질병의 특이성임을 분명히 이해하시고, 이제 그룹 A 연쇄상구균 인두염을 실제로 어떻게 진단하는지로 넘어가겠습니다.",Korean
"1960년대 1차 진료 의사들은 센터 기준을 사용해 왔으며, 이는 다음과 같이 수정되었습니다. 실제로 이는 도움을 주기 위한 점수 체계입니다.",Korean
"의사는 인후 배양 검사를 할지, 항생제를 사용할지 결정합니다. 만약 환자가 3세에서 14세 사이라면, 당신은 할 수 있습니다.",Korean
"그룹 A 연쇄상구균이 가능성이 높으니 그에 대해 1점을 받습니다. 나이가 15세에서 44세 사이라면 애매해서 점수를 받지 않고, 45세 이상이면 점수를 받지 않습니다.",Korean
"나이가 들수록 물론 그룹 A 연쇄상구균 감염은 점점 덜 흔해지고, 점수를 하나 빼서 -1점을 받게 됩니다. 진찰에서 해당 소견이 발견되면",Korean
"편도선이 부어 있으면 한 점을 주고, 앞쪽 경부 림프절이 압통이 있으면서 부어 있으면 또 한 점을 주며, 열이 38도 이상이면 또 한 점을 줍니다.",Korean
"또 한 가지 점을 기억하세요. 기침이 없으면 점수를 받지만, 기침이 있으면 아무것도 받지 못합니다.",Korean
"이 점수 체계를 사용할 때, 합산 점수가 -1 또는 1이면 그룹 A 연쇄상구균 위험이 10% 미만이므로 아무것도 처방하지 않아야 합니다.",Korean
"항생제와 인후 배양 없이, 만약 우리가 그 기준을 따른다면 점수가 2점이거나 그 이하일 때 많은 돈을 절약할 수 있고 알레르기 반응도 많이 줄일 수 있습니다.",Korean
"그들의 연쇄상구균 감염 위험은 15%에서 32% 사이로 여전히 꽤 낮지만 가능성은 있습니다. 그래서 인후 배양 검사를 받게 되지만, 그렇다고 해서 반드시",Korean
"인두 배양 결과가 나올 때까지 항생제를 투여하고, 만약 그룹 A 연쇄상구균이면 그때 치료하세요. 아직 시간이 좀 있습니다.",Korean
"그룹 A 연쇄상구균의 후유증을 예방하기 위해 최대 10일까지 기다릴 수 있으므로, 배양 결과를 기다릴 수 있습니다. 만약 점수가 4점 또는 5점이라면 그룹 A 연쇄상구균의 위험이 있습니다.",Korean
"어떤 면에서도 백 퍼센트는 아니고 오직 오십육 퍼센트일 뿐이니, 분명히 그 다음에는 신속 연쇄상구균 검사 중 하나를 진행하거나",Korean
"배양 검사를 하고 양성이면 항생제를 투여하며, 미국 감염병 학회의 현재 권고 사항을 강조하고 싶습니다.",Korean
"치료는 더 이상 증상만을 근거로 권장되지 않으며, 항생제에 관해서는 예를 들어 환자가 3일 동안 인후통을 앓았다고 해도 마찬가지입니다.",Korean
"목이 아픈 것은 A군 연쇄상구균에 의해 발생하며, 3~4일 후에 항생제를 투여하면 항생제가 증상에는 아무런 효과가 없습니다.",Korean
"증상의 해결을 앞당기게 될 것이고, 네, 인후염의 연쇄상구균을 박멸할 수는 있겠지만, 실제로 증상의 해결을 얻으려면 반드시 해야 합니다.",Korean
"이상적으로는 처음 24시간 이내에 항생제를 시작해야 하므로, 환자가 며칠 동안 증상이 있었다면 서두를 필요는 없고, 배양 검사를 받고 기다릴 수 있습니다.",Korean
"최대 10일까지 기다릴 수 있으며, 후유증을 예방하기 위해 목 배양 검사는 그룹 A 연쇄상구균에 대해 매우 민감하고 매우 특이적이며, 미생물학자들이 다루는 검사입니다.",Korean
"이 유기체를 항상 인식할 수 있고 빠르게 알아볼 수 있습니다. 신속 항원 검출 시스템이 있으며, 이 시스템은 70~90퍼센트의 괜찮은 민감도를 가지고 있습니다.",Korean
"배양만큼 좋지는 않지만, 그들의 특이성은 배양과 거의 비슷하며, 여기에서는 혈액 한천에서 자라고 있는 A군 연쇄상구균을 보여주고 있습니다.",Korean
"대부분의 배양에서 바시트라신 디스크 주위에 억제대가 형성되지만, 이 경우에는 특별히 나타나지 않았습니다. 그러나 베타 용혈을 볼 수 있습니다. 따라서 치료의 목표는",Korean
"그 다음으로는 A군 연쇄상구균 감염인데, 실제로 우리가 주로 집중하는 것은 증상의 해소이며, 가능한 한 빨리 시작해야 합니다.",Korean
"이것이 전염병이기도 하다고 말씀드렸는데, 그래서 더 일찍 치료를 시작할수록 환자가 덜 전염성이 있게 되고, 만약 10일 이내에 시작할 수 있다면",Korean
합병증의 위험을 줄이기 위해 치료는 무엇일까요? 바로 제가 가장 좋아하는 항생제인 페니실린입니다. 경구용 페니실린의 경우 페니실린 V가 사용됩니다.,Korean
"또는 아목시실린을 사용하며, 일반적으로 10일간 복용하는데, 이는 인두에서 연쇄상구균을 제거하는 데 일반적으로 필요한 기간이기 때문입니다. 아목시실린을 투여하는 것을 기억하세요.",Korean
"전염성 단핵구증이 있는 사람이 라쉬를 유발할 수 있으며, 환자가 페니실린 알레르기가 있다면 아지스로마이신, 클라리트로마이신 또는 클린다마이신을 처방합니다.",Korean
"그리고 어떤 이유로든 경구 약물을 복용할 수 없는 환자에게는 근육주사 요법이 있으며, 이 경우 장기 지속형 벤자틴을 투여할 수 있습니다.",Korean
"그들이 그 두려운 혐기성 감염, 즉 박테리아 감염이 있을 경우, 체중(킬로그램)에 따라 페니실린 G 용량을 사용해야 합니다.",Korean
"혐기성균에 매우 효과적인 어떤 것이고, 우리는 아마도 이 환자들을 입원시킬 것입니다. 왜냐하면 그들 중 많은 이들이 아프고, 입원이 권장되기 때문입니다.",Korean
"그들이 암피실린을 백탐과 함께 판매하는데, 백탐은 베타-락타마제 억제제입니다. 이것은 자살형 베타-락타마제 억제제라고 부르며, 그것을 제거할 것입니다.",Korean
"이 유기체가 생성한 모든 베타락타마제를 시스템 밖으로 내보내서, 그에 결합된 암피실린이 세균에 대해 제 역할을 할 수 있도록 하는 것입니다.",Korean
메트로니다졸을 추가하여 혐기성 균에 대한 추가적인 커버리지를 제공할 것을 권장합니다. 메트로니다졸은 혈전을 관통하는 경향이 있기 때문입니다. 하지만 반드시 그래야 하는지는 확실하지 않습니다.,Korean
"메트로니다졸을 사용해야 하지만, 그것이 코리네박테리움 디프테리아에 권장되는 치료입니다. 활동성 디프테리아가 있는 사람에게서 그 균을 제거할 수 있습니다.",Korean
페니실린이지만 단순히 페니실린에 집락화된 사람을 실제로 제거하려면 페니실린만으로는 효과가 없고 마크롤라이드가 필요합니다. 그래서 우리가 합병증에 대해 이야기했죠.,Korean
우리가 예방하려고 하는 것은 바로 이것들입니다. 편도주위 농양은 반드시 퓨즈 어백 티리온에 의해서만 발생하는 것이 아니라 A군에 의해서도 발생할 수 있습니다.,Korean
"연쇄상구균 감염으로 인해 인두 공간 감염이라는 두려운 질환이 발생할 수 있으며, 이는 머리와 목의 위험한 부위와 림프절염에 영향을 줄 수 있습니다.",Korean
"부비동염과 중이염이 발생할 수 있으며, 매우 심각한 합병증인 유양돌기염도 생길 수 있습니다. 괴사성 근막염은 꽤 드물며, 이 경우에는...",Korean
목의 연조직 괴사성 근막염에 대해 이야기하겠습니다. A군 연쇄상구균은 독성 쇼크 증후군을 유발할 수 있습니다.,Korean
"피부의 광범위한 홍반과 박리, 저혈압이 특징이며 다발성 장기 부전으로 이어질 수 있고, 이는 사이토카인 폭풍에 의해 발생합니다.",Korean
"유기체는 식세포로부터 방출될 수 있으며, 분리되지 않는 합병증도 일부 존재합니다. 물론 가장 두려운 것은 급성입니다.",Korean
"두 번째 그룹은 약물을 주사하는 사람들입니다. 앞서 들으셨듯이, 현재 대부분의 새로운 C형 간염 사례는 약물을 주사하는 젊은 인구에서 발생하고 있습니다.",Korean
"이 그룹을 위해 우리는 포괄적인 예방 서비스에 집중해야 하며, 머민 박사님께서 앞서 이에 대해 상당히 자세히 말씀하셨습니다. 약물 보조 치료, 주사기 프로그램 지원 등이 포함됩니다.",Korean
"함께하면 C형 간염 예방 위험을 75%까지 줄일 수 있습니다. 그래서 근거 기반의 해결책에 대한 과학적 정보를 알리는 것도 중요하지만, 또한 사람들과 협력하는 것도 중요합니다.",Korean
우리가 이러한 근거 기반의 해결책을 채택하고 있는지 확실히 하기 위해서입니다. 왜냐하면 과학만으로는 충분하지 않기 때문입니다. 그리고 과학은 지역 사회 단체들과 함께할 때에만 가능합니다.,Korean
"효과적인 정책을 개발하기 위한 다른 파트너들과 함께 C형 간염 퇴치를 돕기 위해 노력했으나, 불행하게도 달성 가능했던 간염 퇴치 목표들이 이제는",Korean
오피오이드 유행병으로 위협받고 있습니다. 이것이 우리 경제에 영향을 미치고 있습니다. 오피오이드와 감염병 유행이 영향을 미치고 있습니다.,Korean
"가족과 지역사회에 엄청난 영향을 미치고 있으며, 이것이 제가 이 문제를 해결하기 위해 비즈니스 커뮤니티를 참여시키는 기회에 대해 매우 기대하는 이유 중 하나입니다.",Korean
"사람들이 중독을 경험할 때, 그것은 그들의 일할 능력과 가족을 돌보고 지원하는 데 기여하는 능력에 영향을 미칩니다. 더 많은 사람들이 오피오이드와 헤로인을 사용할수록, 전체",Korean
"지역사회가 영향을 받고 있으며, 우리는 이것이 인디애나 주 스콧 카운티에서 일어나는 것을 보았고, 우리나라의 애팔래치아 지역과 미국 전역에서 이러한 일이 벌어지는 것을 목격했습니다.",Korean
"고용주는 직원과 직원 교육에 대한 투자를 잃게 됩니다. 건강 관련 비용이 증가할 수 있으며, 생산성은 감소할 수 있습니다.",Korean
"오피오이드 유행은 기업과 지역사회 모두에게 나쁜 소식이며, 몇 주 전 재닛 옐런이 발언에서 이것을 언급하는 것을 들으셨을 것입니다.",Korean
"이것은 또한 국가적인 차원에서 비용에 영향을 미치고 있습니다. 더 나아가, 2014년 분석에 따르면 C형 간염 환자의 26%가 메디케이드의 혜택을 받고 있었습니다.",Korean
"이는 C형 간염 환자 중 상당수가 메디케이드 프로그램에 의존하고 있음을 나타냅니다. 우리는 치료, 특히 C형 간염의 근절이",Korean
막대한 투자가 필요합니다. 머민 박사가 비용이 비용 효율적인 수준에서 비용 절감으로 전환되는 지점에 대해 이야기하는 것을 보셨을 것입니다.,Korean
최근 모델에 따르면 만성 C형 간염 환자 전원을 치료할 경우 38억 달러의 비용 절감과 전체 비용에서 차지하는 비율이 18.3% 감소하는 것으로 나타났다.,Korean
"C형 간염 치료에 대한 투자로 메디케인 가입자들의 C형 간염을 치료할 수 있을 뿐만 아니라, 궁극적으로 --을(를) 갖게 되는 사람들을 구할 수도 있습니다.",Korean
C형 간염 치료가 필요함 C형 간염을 해결하는 데 따른 총 경제적 비용과 이점을 이해하는 것은 이를 해결하는 데 필요한 파트너십을 구축하는 데 매우 중요합니다.,Korean
"이 질병을 궁극적으로 근절하기 위해서입니다. 오늘은 이에 대해 너무 깊이 들어가지는 않겠지만, 이것이 제가 제 대표적인 외과의사 중 한 명이 되기를 바라는 이유이기도 합니다.",Korean
"장군의 보고서는 건강과 경제에 관한 것이며, 사람들이 투표할 때 우선시하는 것 중 하나인 경제와 공공 문제를 다루어야 할 필요성 사이의 연관성을 보여줄 것입니다.",Korean
C형 간염과 HIV와 같은 건강 질환들. 이제 저는 여러분이 인디애나 주 스콧 카운티에서 들으셨던 저의 개인적인 이야기와 그에 대한 시사점으로 넘어가고자 합니다.,Korean
"더 넓은 답변을 드리자면, 저는 이것을 직접 경험해봤기 때문입니다. 저는 단지 이 문제에 대해 이야기하는 것이 아니라, 실제로 겪어봤습니다. 제가 주 보건국장이었을 때, 새로운 HIV 감염이 급증했습니다.",Korean
"주사로 약물을 투여한 사람들 사이에서 사례가 발견되었고, 현재 HIV 감염자가 225명까지 늘어났습니다. 이곳은 HIV 감염이 거의 없었던 작은 카운티입니다.",Korean
"이것은 전례가 없는 일이었고, 머민 박사가 언급했듯이 미국 역사상 주사로 약물을 투여하는 사람들 사이에서 발생한 HIV의 가장 큰 기록된 집단발병이 되었습니다.",Korean
이것은 오피오이드 유행이 HIV 분야에서 수많은 과학적 진보의 혜택을 받았던 지역에서 HIV 진단에 대규모 변화를 어떻게 일으킬 수 있는지를 매우 명확하게 보여주었다.,Korean
"예방, 관리 및 치료. 저는 또한 당시 보건국장이었던 우디 마이어스 박사와도 상당히 깊이 있게 대화할 기회를 가졌습니다.",Korean
"라이언 화이트는 인디애나에 살았습니다. 여러분 중 많은 분들이 모르실 수도 있지만, 라이언 화이트는 인디애나 출신입니다. 저는 실제로 한 달 전에 그곳을 방문할 기회가 있었습니다.",Korean
라이언 화이트 30주년 기념일에 그가 갔던 학교. 우리는 HIV를 해결했다고 생각했다. 우리는 더 이상 그것을 다룰 필요가 없다고 생각했다.,Korean
"글쎄요, 이제 우리가 이 오피오이드 유행이 진화하는 것을 보면서, 우리가 이미 통제했다고 생각했던 것들이 여러 새로운 방식과 다양한 형태로 다시 나타나는 것을 보고 있습니다.",Korean
"자, 이제 우리는 지역사회에서 약 400건의 C형 간염 사례가 있으며, HIV 감염자의 95% 이상이 C형 간염에 동시 감염된 상태입니다. 그렇다면 우리가 얻을 수 있는 교훈은 무엇일까요?",Korean
"오늘 여러분과 나누고 싶은 것은 스콧 카운티에서 배운 점입니다. 효과적인 대응을 준비하는 데 있어 많은 교훈이 있었고, 그 대응은 효과적이었습니다.",Korean
"이제 스콧 카운티에서 HIV에 감염된 사람들 중 76%가 바이러스 억제 상태에 도달했습니다. 이는 과학적으로 그들이 더 이상 전염시킬 수 없고, 전염되지 않는다는 것을 의미합니다.",Korean
다른 사람에게 HIV를 전염시키지 않으려면 바이러스가 억제된 상태를 유지해야 합니다. 하지만 우리가 배운 것은 과학이 아니었습니다. 우리는 사람들이 바이러스 억제 상태에 도달하게 하는 방법을 알고 있습니다.,Korean
"과학. 우리는 사람들, 특히 환자들의 필요를 최우선으로 두는 것이 매우 중요하다는 것을 배웠습니다. 우리는 단일 이슈 접근법을 채택할 수 없었습니다.",Korean
"간염에 열정을 가진 분들이라면, 이것에 대해 꼭 생각해 보시길 간청합니다. 매슬로우의 욕구 위계에는 간염이 포함되어 있지 않습니다.",Korean
사람들은 C형 간염과 수십 년 후에 발생할 수 있는 합병증을 생각하기 훨씬 전에 이미 다른 필요에 대해 생각하고 있습니다.,Korean
"우리는 여러 가지 필요를 동시에 해결해야 했습니다. 여기에는 주거도 포함되는데, 이는 매슬로우의 욕구 위계에서 가장 중요한 것 중 하나입니다. 과다복용률도 마찬가지로, 사람들이 죽지 않도록 하는 것이 중요합니다.",Korean
"HIV. 다시 한 번, 사람들이 두려워하는 질병에 대해 이야기할 기회를 이용해 사람들이 그다지 두려워하지 않는 질병들에 대한 인식을 높이고자 합니다.",Korean
범죄. 범죄는 경제에서 큰 문제였다. 우리는 HIV와 간염 치료가 범죄율과 재범률을 낮추는 데 어떻게 도움이 될 수 있는지 보여주어야 했다.,Korean
"일자리. HIV에 감염된 분들은 실제로 -- 제가 얼마나 많은 분들과 이야기했는지 말씀드릴 수 없을 정도입니다. 그분들은 HIV 치료를 원한다고 말하지 않고, 일자리를 원한다고, 집을 원한다고, 스스로를 돌볼 수 있기를 원한다고 말합니다.",Korean
우리 가족에 대해서요. 그리고 마지막으로 경제에 대해서요. 우리가 정말로 전환점을 맞이한 것은 주지사님이 우리와 함께 스콧 카운티에 가서 법 집행 기관 관계자들과 대화를 나눴을 때였습니다.,Korean
"그리고 비즈니스 커뮤니티는 이렇게 말했습니다. 우리는 과학을 알고 있습니다. 하지만 우리는 기업들이 떠나지 않도록, 포괄적인 접근 방식을 마련해야 한다고 생각합니다.",Korean
"우리는 건강한 노동력을 가질 수 있습니다. 다시 말해, 우리의 교도소가 넘쳐나지 않도록 하기 위해서입니다. 우리는 기존의 인프라와 자원을 활용해야 했습니다.",Korean
"가능한 한 많이, 왜냐하면 이것은 매우 독특한 환경이었기 때문입니다. 그리고 우리는 그 환경의 맥락에 적응해야 했습니다. 그것이 우리에게 정말로 도움이 되었다고 생각하는 또 다른 점이라고 느낍니다, 그리고",Korean
"여러분 모두에게 도전해 보라고 하고 싶은 것은, 보스턴 매사추세츠가 인디애나 주 스콧 카운티와 같지 않고, 캘리포니아 주 로스앤젤레스와도 같지 않다는 것을 기억하는 것입니다.",Korean
"웨스트버지니아나 오하이오처럼 우리가 B형 간염과 HIV의 집단 발생을 보고 있는 곳에서는 지역사회를 고려하고, 자원을 최대한 활용하며, 우리가 제대로 살피고 있는지 확인해야 합니다.",Korean
이러한 감염병을 다루는 데 있어서의 문화적 장애물을 포함한 그들만의 독특한 장애물에 직면했습니다. 그리고 이 모든 일을 해내기 위해서는 협력이 핵심이었습니다.,Korean
"CDC와 HHS와 같은 연방 정부 파트너십, 주 정부 파트너십 등에서, 우리는 솔직히 서로 대화조차 하지 않았던 여러 다른 기관들을 함께 모아야 했습니다.",Korean
"이런 일을 꽤 자주 처리해야 했습니다. 지역 파트너들. 우리는 정말로 지역 사회의 지역 의사들과 지역 자원들, 그리고 지역 사회의 파트너들에게 많이 의존했습니다.",Korean
신앙 기반 파트너들. 그래서 저는 공중보건국장으로서 더 나은 파트너십을 통한 더 나은 건강이라는 제 신조에 전념하고 있습니다.,Korean
"이는 저의 소통 및 문화 변화 플랫폼을 활용하여 이 자리에 계신 여러분과 같은 기존 파트너들과의 관계를 강화하고, 특히 비전통적인 파트너들과도 새로운 관계를 구축하는 것을 의미합니다.",Korean
"비즈니스, 법 집행 기관, 그리고 신앙 공동체. 우리는 기업이 지역 사회의 건강에 투자할 때 모두가 이익을 얻는다는 것을 알고 있습니다.",Korean
"여러분 모두 그걸 트윗할 수 있습니다. 한마디로, 미국이 경제적 번영과 삶의 최전선에 서기 위해서는 모두의 이익을 위해, 특히 우리가 ~에 대해 이야기할 때 파트너로서 함께 협력해야 합니다.",Korean
오피오이드 위기와 그로 인한 감염병 결과. 그래서 여기 앉아서 여러분께 모든 문제를 나열하거나 너무 추상적으로만 이야기하고 싶지는 않습니다.,Korean
실제로 효과가 있는 몇 가지 프로그램을 소개해 드리고 싶습니다. 공공-민간 파트너십의 한 예로는 체로키 네이션 C형 간염 퇴치 프로젝트가 있습니다.,Korean
"미국 원주민들은 C형 간염의 영향을 불균형적으로 많이 받고 있으며, 사망률과 신규 감염률이 가장 높기 때문에 이것은 가장 어려운 문제 중 하나입니다.",Korean
C형 간염 퇴치를 위해 지역사회가 노력하고 있습니다. 이에 대응하여 체로키 네이션 C형 간염 퇴치 프로그램이 시행되어 인구에 대한 선별검사가 이루어졌고 점점 더 큰 성공을 거두고 있습니다.,Korean
사람들을 치료하기. 이 프로젝트가 부분적으로 성공한 이유는 체로키 네이션 내의 사람들과의 비전통적인 파트너십 덕분입니다. 우리가 보통은 연락하지 않았을 사람들과 함께 했기 때문입니다.,Korean
"감염병을 다루기 위해 소집하는 것에 대해 생각해 보았습니다. 저는 재향군인 관리국을 언급했습니다. C형 간염 치료에 있어서, 재향군인 관리국은",Korean
"현재 모범 사례의 금본위입니다. 다양한 파트너를 활용함으로써, 우리는 완전히 의사들에게만 의존하지 않도록 해야 합니다.",Korean
"간호사, 의사 보조사, 약사, 그리고 다양한 건강 정보 기술을 한데 모으고, 정신과 및 기타 분야로 진료를 확장하는 것",Korean
"물질 사용 동반 질환에 대해, 보훈처는 92,000명 이상의 재향군인을 90%의 치료율로 치료해왔습니다. 트위터에 올리고 싶은 분들을 위해 다시 한 번 말씀드립니다.",Korean
"또 하나 있습니다. 보훈처는 9만 2천 명이 넘는 재향군인들에게 C형 간염 치료를 제공했으며, 90% 이상의 완치율을 기록했습니다. 그러니 우리가 협력한다면 이 일을 해낼 수 있습니다.",Korean
다학제 팀은 간극을 해소하고 C형 간염 관리 개선에 기여합니다. 재정 -- 당신이 이야기할 때,Korean
"여러분, 그들은 비전통적인 파트너들을 함께 모으는 통합적 접근 방식을 통해 이 모든 것을 이룰 수 있었습니다. 제가 이야기하는 것을 좋아하는 또 다른 훌륭한 예는 프로젝트입니다.",Korean
에코. 여러분 중에 프로젝트 에코에 대해 들어본 사람이 있나요? 이는 사람들이 모여서 원래는 접근이 어려웠던 지역에 의료 서비스를 확대하는 아주 훌륭한 사례입니다.,Korean
"그것에 대해 말씀드리겠습니다. 그리고 이 이야기를 꺼내는 이유는, 인디애나에서 저는 우리가 프로젝트 에코(Project ECHO)를 도입하여 스콧 카운티에 B형 간염과 HIV 치료를 제공할 수 있었다는 점을 자랑스럽게 생각하기 때문입니다.",Korean
"인디애나. 우리는 이미 관계를 맺고 신뢰를 쌓은 지역 사회의 지역 의사들을 활용했으며, 프로젝트 에코 지원을 돕기 위해 지역 학술 센터와 협력했습니다.",Korean
"저희는 지역 보건부와 협력하여 사람들을 확인하는 데 도움을 주고 있으며, 또한 메디케이드 부서와도 협력해야 했습니다. 왜냐하면 여러분이 알 수도 있고 모를 수도 있는 사실이 있기 때문입니다.",Korean
"우리가 세계 최고의 프로그램을 마련할 수는 있지만, 그 비용을 어떻게 마련할지, 제공자들에게 어떻게 보상할지, 치료비를 어떻게 지불할지 방법을 찾지 못한다면 모든 것이 헛수고가 될 것입니다, 그래서 우리는",Korean
비전통적인 파트너들이 B형 간염 치료를 제공한 것에 대해 보상을 받을 수 있도록 보장하는 메디케이드 부서와 협력했습니다.,Korean
"여러 부문에 역할이 있으며, 우리 모두가 각자의 역할을 하고 전략적으로 행동한다면 상당한 진전을 이룰 수 있습니다. 예를 들어, 다른 파트너로는 교육 부문이 포함됩니다.",Korean
"일차 예방에서 역할을 하며, 청소년들에게 B형 및 C형 바이러스성 간염의 위험을 높이는 위험 행동의 시작을 예방하도록 교육하는 사람들은 모두 몇 명입니까?",Korean
학교 교사들과 교장들을 초청하여 C형 간염에 대한 논의를 한 적이 있습니까? 우리 모두 그렇게 해야 합니다. 오피오이드에서 회복하는 데 있어 긍정적인 예측 위험 요인입니다.,Korean
"중독으로부터 벗어나기 위해서는 영구적인 지원 주택이 필요합니다. 여러분 중 몇 분이나 주택 커뮤니티를 C형 간염, HIV, 그리고 오피오이드 유행에 대한 논의에 초대한 적이 있습니까?",Korean
"참고할 수 있는 프로그램 예시로는 재향군인 노숙자 지원 이니셔티브가 있습니다. 다시 한 번 말씀드리지만, 비즈니스 부문에 대해서는 더 이상 길게 말씀드리지 않겠습니다.",Korean
"정의 부문, 바이러스성 간염 예방 전략 접근성 향상을 위한 주사기 서비스 프로그램 지원 환경.",Korean
"사람들이 저에게 항상 묻습니다. 당시 주지사였던 펜스, 지금은 부통령인 펜스에게 어떻게 해서 긴급하게 주 차원의 주사기 서비스 프로그램을 허용하도록 설득했냐고요.",Korean
인디애나? 나는 두 가지를 말한다. 나는 그를 설득할 필요가 없었다. 그는 과학을 알고 있었다. 그것은 과학에 관한 문제가 아니었다.,Korean
우리는 과학을 알고 있었습니다. 그는 자신이 지역사회에서 받아들여지고 지역사회가 받아들일 만한 일을 하고 있는지 확신하고 싶어했습니다.,Korean
"우리는 지역 사회로 내려가서 지역 보안관과 이야기를 나눴습니다. 지역 보안관은 우리에게 이렇게 말했습니다. ""이것이 불편하지만, 우리 지역 사회를 위해 해야 할 일이라고 생각합니다.""",Korean
"그리고 다시 한 번, 우리는 그것이 실현되도록 여러 사람들과 협력했습니다. 사법 부문은 매우 중요합니다. 그리고 지역사회 및 신앙 기반 단체들, 여러분이",Korean
"알아두셔야 할 점은, 최근에 HHS 신앙 기반 및 지역사회 파트너십 센터에서 툴킷이 출시되었다는 것입니다. 꼭 한 번 찾아보시길 바랍니다. 정말 놀라운 조언과 도구들이 담겨 있습니다.",Korean
"자신의 신앙 기반 공동체와 지역 프로그램에 참여하고자 하는 사람들, 이는 매우 중요합니다. 왜냐하면 그들이 이미 이 일을 하고 있고, 그들이 음식을 제공하는 사람들이기 때문입니다.",Korean
"피난처를 제공하고 있는 분들, 우리가 도움을 주려고 하는 많은 사람들에게 지원을 제공하고 있는 분들, 우리는 그분들 없이는 목표에 도달할 수 없으며, 만약 우리가 그들의 힘을 활용한다면",Korean
"신앙 기반 공동체들, 인디애나 주 스콧 카운티는 흥미로운 사례이며, 이는 C형 간염과 감염병으로 고통받는 많은 지역에서 볼 수 있습니다.",Korean
"오피오이드 유행병에서. 스콧 카운티의 거리를 운전해 가면, 돌을 던져서 교회를 맞히지 않을 수 없을 정도입니다. 교회가 정말 everywhere에 있습니다.",Korean
"그래서 우리는 정말로, 정말로 우리를 도우려는 사람들을 이용하고 있지 않습니다. 그리고 또 한 가지 말씀드리자면, 제가 질문을 받기 때문입니다.",Korean
"이것에 대해 항상 이야기하고 있는데, 질문을 받을지 모르겠지만, 우리는 인디애나에서 주사기 서비스 프로그램에 반대하는 사람들이 늘어나고 있는 것을 보고 있습니다.",Korean
"최근에 주사기 서비스 프로그램을 실제로 폐쇄한 곳 중 한 곳에서 신문에 인용된 말이 있었습니다. 그 사람은 이렇게 말했습니다. ""나는 과학이 뭐라고 말하는지 압니다, 나는""",Korean
"불편합니다. 왜냐하면 이것이 하나님께서 내가 하기를 원하시는 일이라고 생각하지 않기 때문입니다. 이제 당신이 원한다면 그것을 판단할 수 있지만, 앞서 말했듯이,",Korean
"과학만으로는 충분하지 않습니다. 그리고 제가 그것을 읽었을 때, 저는 그 사람이 그렇게 말한 것에 대해 개인적으로 문제가 있다고 생각하지 않았습니다. 왜냐하면 저는 결코 누군가가 자신의 종교를 표현할 권리를 의심하지 않을 것이기 때문입니다.",Korean
"저는 그 공동체 내에서 우리의 소통에 문제가 있다고 생각했습니다. 우리가 교회들과 연락을 취할 수 있었고, 할 수 있었다면",Korean
"교회와 신앙 공동체가 우리 편에 있었다면, 우리는 모두가 이러한 과학적 근거에 기반한 조치들을 실행해야 한다는 점을 이해하는 데 또 다른 협력자를 얻었을 것입니다.",Korean
감염병 퇴치에 대한 유효한 접근법들. 그래서 여러분이 할 수 있는 일로 마무리하고 싶습니다. 왜냐하면 모든 사람에게는,Korean
우리의 국가적 대응과 간염 퇴치에서 맡아야 할 역할. 바이러스성 간염에 대한 침묵을 깨기 위해 새로운 파트너나 교차 커뮤니티를 참여시킬 수 없습니다.,Korean
"당신은 위험에 처한 사람들에게 인식을 높이고 검사를 권장하기 위해 교육할 수 있습니다. 특히 베이비붐 세대에게요. 우리 모두는 조부모님, 이모나 고모, 그리고 우리가 위험에 처해 있다고 아는 가족들이 있습니다.",Korean
"간염 위험, 우리가 검사하고 진단하며 적절히 치료해야 할 사람들, 그것이 그들에게 도움이 될 것이고, 우리의 메디케어 비용을 낮추는 데도 도움이 될 것이며, 또한 낙인을 줄이는 데도 도움이 될 것입니다.",Korean
불면증이 있는 경우에는 불면증에 도움이 되는 훌륭한 한방 처방과 CBD가 있습니다. CBD는 비교적 새로운 것입니다.,Korean
"내가 의과대학에 갔을 때, 혹은 중의대학에 갔을 때, CBD나 대마에 대해 내가 아는 전부는 씨앗에 관한 것이었다.",Korean
"그 식물은 변비에 도움이 됩니다. 오늘날 그것은 매우 큰 산업이 되었지만, 안타깝게도 약국에서 구입할 수 있습니다.",Korean
"주유소 작은 가게나 부티크 매장 같은 어떤 곳에서도 사용할 수 있어서, 규제된 시스템이 아닙니다.",Korean
"그래서 CBD 제품을 구매하려고 할 때, 이 제품을 생산하는 회사가 다루고 있는지 반드시 확인하세요.",Korean
"유기적인 문제만 있을 뿐이며, 제3의 독립된 실험실에서 테스트를 거쳐 중금속이 포함되어 있지 않습니다.",Korean
"박테리아가 전혀 없고, 유기농이며, 또한 CBD와 THC의 비율이 매우 중요합니다. 그래서 누군가에게 가는 것이 매우 중요합니다.",Korean
"CBD가 무엇이고 THC가 무엇인지 정말로 이해하는 사람. 예를 들어, 불면증에는 CBN, 즉 그 식물의 한 가지 이소레이트가 가장 도움이 될 것입니다.",Korean
"통증이 있다면, THC와 CBD의 특별한 비율이 필요하므로 반드시 상담을 받으세요.",Korean
"그것에 대해 지식이 있는 사람과 함께. 사실 새로운 것은 아니고, 3천~4천 년 된 중국과 아유르베다 약초이지만, 합법화된 이후로",Korean
"주(州) 차원에서는 그렇고, 연방 차원에서는 여전히 다소 의문스러운 점이 있으며, 미국에서는 그 분야에 대한 연구가 충분하지 않습니다.",Korean
"하지만 이스라엘에서 나온 연구가 많으며, 이스라엘은 최소 25년 동안 CBD를 사용해왔고, 캐나다는 지난 20년 동안 사용해왔습니다.",Korean
이탈리아와 영국에서는 그 제품들에 대해 훌륭한 작업이 많이 이루어졌습니다. 미국에서는 아직 초보 단계에 있습니다.,Korean
"우리가 알다시피, 화학요법과 방사선 치료는 면역 체계를 약화시키므로, 한방 치료를 할 때는",Korean
환자의 면역 체계를 강화하는 방법들이 있습니다. 왜냐하면 화학요법이 암세포를 죽이는 동안에도,Korean
"또는 방사선의 경우에도 같은 시간에 환자의 면역 방어 반응을 담당하는 세포들을 죽이게 되며, 지금은 이것이 특히 중요합니다.",Korean
"우리는 이미 COVID 시대에 살고 있기 때문입니다. 탈모증의 경우, 대부분의 환자들이 머리카락을 잃게 됩니다.",Korean
"그들이 화학요법이나 방사선 치료를 받고 있다면, 그 치료에 도움이 될 수 있는 훌륭한 한약들도 있습니다.",Korean
다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 일부 환자들은 방사선 치료로 인해 불임이 될 수 있습니다.,Korean
그래서 그들은 인공 폐경에 들어가게 됩니다. 한방 약과 침 치료가 환자들에게 도움이 될 것입니다.,Korean
"폐경에 들어가지 않도록. 수술 후 통증, 왜냐하면 우리가 침 치료를 할 때, 요즘 침술사를 초대하는 것이 매우 일반적이기 때문입니다.",Korean
중환자실에서 저는 수술 후에 엔도르핀과 세로토닌의 분비로 인해 환자들을 매우 자주 보고 있습니다.,Korean
"이것은 기본적으로 천연 진통제이며, 우리는 오피오이드 유행 시대에 살고 있기 때문에 많은 환자들이 오피오이드를 과도하게 사용합니다.",Korean
진통제를 너무 많이 복용합니다. 침술은 통증을 완화하는 완전히 자연스러운 방법입니다. 항암치료를 받는 일부 환자들도 고통을 겪게 됩니다.,Korean
"신경병증에서 비롯된 것입니다. 신경병증은 손과 발의 무감각을 의미합니다. 침술, 한약,",Korean
그리고 적외선 빛도 매우 도움이 됩니다. 저는 많은 환자들에게 적외선 램프를 구입해서 하루에 30분 이상 사용하지 말라고 권장합니다.,Korean
"간 독성은 강한 화학요법 약물에서 올 수 있으며, 한의학에는 해독을 위한 특별한 방법들이 있습니다.",Korean
"그 약물들의 부작용으로부터 우리 환자들을 보호하는 것입니다. 그리고 마지막으로, 제가 매우 매우 중요하다고 느끼는 것은, 한의학이 환자들에게 어떻게 도움이 될 수 있는가입니다.",Korean
"이미 완화 치료를 받고 있을 때입니다. 우선, 물론, 오피오이드를 사용하지 않고 통증을 조절하는 것입니다.",Korean
또 다른 하나는 환자의 정서적 지지입니다. 왜냐하면 우리가 침 치료를 할 때 세로토닌과 같은 중요한 신경전달물질이 있기 때문입니다.,Korean
"그리고 도파민이 분비되어, 우울함을 느끼거나 죽음에 대한 두려움을 가진 환자들에게는",Korean
그 포근하고 행복한 감정이 부족한 사람들은 침술이나 명상을 통해 엄청난 혜택을 얻을 수 있다.,Korean
그리고 다른 기법들도 있습니다. 다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 이제 우리는 많은 사람들이 주장할 것이라는 점을 매우 인식해야 합니다.,Korean
그들이 다른 방법으로 암을 치료할 수 있다고 합니다. 저는 에너지 치유사들과 개인적으로 일한 적이 없다고 말씀드릴 수 있습니다.,Korean
그들이 손이나 다른 무언가를 사용해서 환자를 암으로부터 구할 수 있다고 생각합니다. 저는 통합적인 접근이 필요하다고 믿습니다.,Korean
"다음입니다. 치료를 위한 적합한 침술사를 어떻게 찾을 수 있을까요? 우선, 미국에 있는 모든 사람들은",Korean
"침술 면허를 가진 사람은 국가와 주 면허를 모두 가져야 합니다. 국가 면허는 실제로 선택 사항이고, 주 면허는 필수입니다.",Korean
"그리고 만약 매우 고급 수준의 사람을 원한다면, 박사 학위도 가진 사람을 찾아보세요. 박사 학위는 추가로 2년의 학업이 필요하기 때문입니다.",Korean
당신은 중국 의학뿐만 아니라 환자들이 겪게 될 전체적인 분야를 이해하는 의학 전반에 대한 배경 지식을 가진 사람을 원합니다.,Korean
"병원 경험이 있는 사람이 있다는 것은 좋고, 그리고 가장 중요한 것은, 제 생각에는 환자-의사 관계가 있는 사람이라고 생각합니다.",Korean
"의사와 환자 사이의 케미스트리이기 때문이고, 물론 암 환자들과 일한 경험도 중요합니다. 왜냐하면 암 환자들과 일하는 것은 매우 다르기 때문입니다.",Korean
"다른 유형의 환자들과 일하는 것보다. 다음 슬라이드 부탁드립니다. 마지막으로, 제 발표를 마치고자 합니다.",Korean
"질병과의 싸움에서 세 명의 전사가 있다는 유명한 중국 속담이 있습니다. 환자가 있고, 질병이 있습니다.",Korean
"그리고 의사가 있는데, 여기서 말하는 의사란 사실상 의사들이 있는 그 전체 장면을 의미해요. 예를 들어 오늘 같은 경우에도,",Korean
"우리는 심리학자, 외과의사, 그리고 통합의학 전문가가 있습니다. 환자를 돕기 위해서는 모두의 노력이 필요합니다.",Korean
"그래서 환자와 의사 팀이 한편이 될 때, 우리는 질병을 정복할 수 있다고 믿습니다. 감사합니다.",Korean
- [RJ] 마지막 질문은 포스토로프 박사님께 드립니다. 질문은 다음과 같습니다. CBD 치료를 받는 것과 관련하여 어떻게 하면 확실히 할 수 있나요?,Korean
"제가 신뢰할 수 있는 출처에서 그것을 얻고 있다는 것인가요? 네, 그게 질문이었습니다. - 음, 우선 먼저 상담을 받아야 한다고 생각합니다.",Korean
"실제로는 누구나 지금은 그것을 팔 수 있지만, 그것을 실습할 수 있는 자격증을 가진 사람입니다.",Korean
"하지만 그것이 무엇인지 아는 사람은 매우 적습니다. 그리고 제가 그것에 대해 전문가라고 생각하기 전에, 저는 특별 교육 과정을 수강했습니다.",Korean
"저는 스스로를 교육하기 위해 많은 세미나에 참석했고, 국가 교육 위원회에 소속되어 있습니다.",Korean
카나비노이드 분야의 과학 및 의학을 위해. 제품은 우수 제조 관리 기준(GMP) 하에 있어야 합니다.,Korean
"그리고 확실히, 제3자 독립 보고서를 받아야 합니다. 그러니 만약 평판이 좋은 회사가 있다면,",Korean
항원제시세포인 대식세포에는 DC-SIGN이라는 렉틴 수용체가 존재합니다. 따라서 이러한 수용체의 존재는,Korean
오른쪽을 강화하면 HIV 바이러스의 감염성이 강화됩니다. 그러니까 DC 신호가 존재한다는 것을 기억하세요.,Korean
"HIV 바이러스에 의해 감염성이 더욱 증가하지만, HIV 감염에 저항성을 가진 개인 또는 집단은 ccr5의 존재 때문입니다.",Korean
델타 32 돌연변이가 변이되면 HIV 바이러스가 CD4 세포에 결합할 수 없고 CD4 세포 안으로 들어갈 수 없으므로 그 개인은,Korean
"HIV 바이러스 감염에 저항성이 있다, 알겠죠? 네, 그게 세 번째 질문에 관한 것이었고, 네 번째 질문을 보면",Korean
다음 전염 경로 중 어느 것에 노출될 때 HIV 감염 위험이 가장 높은가요? 선택지는 주사 바늘 공유입니다.,Korean
"주사 약물 남용, 수혈, 보호되지 않은 성관계, 그리고 모유 수유가 있습니다. 그래서 그 중에서",Korean
"HIV 감염에 걸릴 위험이 가장 높은 것은 수혈에 의한 것이므로, 수혈에 노출되는 것이 가장 위험하다는 점을 기억하세요.",Korean
"HIV에 감염될 위험이 있으며, 수혈 후 다음 순서는 주사기 공동 사용이 될 것입니다.",Korean
"주사 약물 남용 시 바늘을 공유하는 것이 중요하며, 그 다음으로 중요한 것은 반복적인, 즉 단일이 아닌 반복적인 항문 성교입니다.",Korean
"그 즉시 HIV 발생 위험이 증가하게 되며, 그 다음으로는 주사바늘 찔림 사고가 이어집니다.",Korean
"그 다음에 바로 이어지는 것은 성교, 즉 질 성교입니다. 알겠죠? 질 성교, 그러니까 이것이 바로 무엇이냐면",Korean
"내림차순으로 보면, 수혈이 가장 높은 위험을 가지고 있고, 그 다음이 주사기 공유입니다. 맞죠? 그리고 무엇이...",Korean
"전파의 다른 방법, 전파의 다른 방법은 수직 전파, 즉 어머니로부터 아이에게 전파되는 것입니다. 하지만",Korean
"모두 중에서 두 가지 점을 기억해야 합니다. 만약 질문이 '전염 위험이 가장 높은 것은 무엇인가?'라고 묻는다면, 그것은 혈액이 될 것입니다.",Korean
"수혈이지만, 만약 질문이 전 세계적으로 가장 흔한 전파 경로가 무엇이냐고 묻는다면, 전 세계적으로 가장 흔한 전파 경로는",Korean
"이성애자 간 전파가 HIV의 가장 흔한 전파 경로가 될 것이고, 그 다음으로는 어머니가 될 것입니다.",Korean
"아이에게는 수직 감염이 맞고, 그 다음이 수혈, 그 다음이 주사바늘에 찔리는 사고입니다.",Korean
"그러니까 여기서 질문에 혼동하지 말아야 합니다. 만약 질문이 '가장 높은 전염 위험이 있는 것은 무엇인가요? 혈액 수혈'과 같이 묻는다면, 하지만 만약",Korean
"질문은 전 세계적으로 가장 흔한 전파 경로가 무엇인지 묻고 있는데, 그건 성적 전파가 맞습니다. 다음으로 넘어가겠습니다.",Korean
"성별 간 전파에 대해 말하자면 남성에서 여성으로의 전파가 더 흔한가요, 아니면 여성에서 남성으로의 전파가 더 흔한가요? 이것을 기억하세요.",Korean
남성에서 여성으로의 전염이 여성에서 남성으로의 전염보다 더 흔할 것인가 이것도 또 하나의 매우 매우,Korean
"지금 중요한 점은 이 모유에 관한 이야기인데, 만약 모유에서 바이러스 양을 측정한다면 어떻게 될까요?",Korean
"그리고 타액의 바이러스 양을 측정하고, 눈물 속의 바이러스 양을 측정하면",Korean
"그리고 땀이나 심지어 소변 내의 바이러스 양을 측정해 보면, 이러한 분비물에서의 바이러스 양은 실제로 매우 매우 미미할 것입니다. 사실 눈물, 땀에서도 마찬가지입니다.",Korean
"그리고 소변뿐만 아니라 바이러스는 완전히 존재하지 않습니다. 알겠죠? 눈물, 땀, 소변에는 바이러스가 완전히 존재하지 않지만, 모유에는",Korean
"그리고 침도 마찬가지로, 이것은 매우 최소한의 바이러스 양이 될 것이기 때문에, 바로 이것이 이러한 특정 분비물들이 책임이 없다는 이유입니다.",Korean
"HIV 바이러스의 양이 충분하지 않기 때문에 HIV 전파가 일어나지 않으며, 동시에 눈물, 땀, 소변 또한 그렇지 않습니다.",Korean
전혀 바이러스 양이 없으므로 여기서 정답은 혈액 수혈입니다. 이제 다섯 번째 질문으로 넘어가겠습니다. 설명되지 않는 지속적인 이하선,Korean
HIV에 감염된 소아에서의 비대는 세계보건기구(WHO)에 따르면 HIV의 어느 단계에서 특징적으로 나타납니까?,Korean
"총 네 단계가 있다고 보여드렸는데, 그 중에서 지속적인 페로틱샘 비대가 나타나는 것은 어떤 특정 단계에 해당하나요?",Korean
"1기 환자의 대부분은 무증상이며, 대부분 무증상이거나",Korean
"지속적인, 맞아요. 그들은 지속적인 전신 림프절병증이 있어요. 맞아요, 지속적인 전신.",Korean
"림프절병증은 1기에 해당하고, 지속적인 이하선 비대는 2기에 해당합니다. 맞아요, 2기에 해당합니다.",Korean
2단계에서 커지는 모든 장기는 무엇인가요? 2단계에서는 지속적이고 주기적인 샘의 비대뿐만 아니라 다른 장기도 커집니다.,Korean
"당신은 지속적인 간비장비대도 있죠, 맞나요?",Korean
"즉, 비장 끝과 간도 지속적으로 비대해져 있으며, 이러한 환자들은 반복적으로 구강 궤양이 발생합니다.",Korean
"궤양, 알겠어요. 그러면 제가 2단계에서 나타나는 증상들의 목록을 드릴게요. 이것들이 바로 그 증상들입니다.",Korean
"2단계에서는 원인 불명의 지속적인 간비장비대가 나타나고, 그 다음에는 피부 발진이 가려움증을 동반하며, 피부 증상으로는 광범위한 사마귀도 나타납니다.",Korean
"헤르페스 감염의 발현, 광범위하고 전염성이 강하며 재발하는 구강 궤양, 설명되지 않는 지속적인 이하선 비대, 이것이 바로 그것입니다.",Korean
"우리의 질문은 선상 치은 홍반, 재발성 또는 만성 상기도 감염, 그리고 진균성 손발톱 감염입니다.",Korean
이 질문에서 내가 너에게 말하고 싶은 것은 임상 병기에서 나타나는 모든 증상 하나하나가 매우,Korean
"중요한 이유는 이들이 1, 2, 3, 4단계 중 어느 단계에서든 하나의 임상 증상을 나타낼 수 있기 때문이며, 그들은 여러분에게 어떤 특정 임상에서 해당하는지 물어볼 것입니다.",Korean
"이 임상 증상학이 속하는 단계가 누구의 것인지, 따라서 각 단계의 모든 증상을 알아야 하며, 1단계와",Korean
"2단계는 여기서 끝났고, 3단계와 4단계는 그 다음에 차례로 설명하겠습니다. 알겠죠? 그럼 다음 질문으로 넘어가겠습니다, HIV 양성에서.",Korean
"다음과 같은 증상을 보이는 개인의 진단과 WHO HIV 임상 단계는 무엇입니까? 선택지는 구강 칸디다증, WHO 2단계입니다.",Korean
"주로 구강 백반증과 WHO 3단계 구강 칸디다증, 그리고 WHO 3단계 ACT, 그리고 Double H는 2단계입니다. 알겠어요, 그래서...",Korean
"여기서 관찰되는 것은 흰색 커리 침전물의 존재이며, 이것이 연구개 위에 있습니다. 이것은 다름 아닌 구강 칸디다증입니다.",Korean
"후 단계 3에서 볼 수 있으며, 구강 칸디다증은 더블 H1 단계 3에서 볼 수 있습니다. 이전 질문에서는 단계 2에 대해 논의했습니다.",Korean
"이제 3기에서의 임상 증상에 대해 말씀드리겠습니다. 이 구강 병변, 즉 칸디다증이 있는 경우는 일반적으로 언제 나타나는지에 대해 설명드리겠습니다.",Korean
CD4 수치가 세제곱밀리미터당 200 미만일 때 구강 칸디다증이 발생하게 됩니다. 이제 이 특정한 흰색을 볼 때마다,Korean
"HIV 감염자의 구강 내 반점에 대해 두 가지 중요한 감별 진단을 생각해야 합니다. 하나는 구강 칸디다증이고, 다른 하나는",Korean
구강 모반 백반증이 지금 있나요? 이 두 가지를 어떻게 구별할 수 있을까요? 제가 설명해 드리겠습니다. 구강 칸디다증을 예로 들어보겠습니다. 구강 칸디다증은 어떻게 나타나나요?,Korean
하얗고 치즈 같은 알로 보입니다,Korean
"맞아요, 그것은 흰색 치즈 같은 분비물로 나타나며, 가장 흔하게 분포하는 부위는 어디냐면 연구개 위에 분포합니다.",Korean
"그리고 연구개에 고르게 분포되어 있는 후인두뿐만 아니라 후인두에도 있다면, 어떻게 진단하시겠습니까? 진단을 보십시오.",Korean
"직접 현미경 검사를 통해서이므로, 긁어서 직접 현미경으로 검사를 해야 합니다. 그러면 현미경 아래에서 무엇을 관찰하게 될까요?",Korean
"현미경으로 위유사 하이픈 요소의 존재를 관찰할 수 있는데, 이것이 구강 칸디다증에서 관찰되는 것입니다. 그 다음에 구강을 채취합니다.",Korean
"헤일리 백반증, 좋아요, 이게 바로 구강 모발 백반증입니다, 그러니까 이건…",Korean
"그들은 일반적으로 혀의 측면 경계를 따라 존재합니다. 맞아요, 그들은 일반적으로 측면 경계를 따라 존재합니다.",Korean
"혀의 옆면에 일반적으로 존재하며, 때때로 그들은",Korean
"인접한 협점막에 존재하며, 이 특정 병변들을 기억하세요.",Korean
"엡스타인-바 바이러스에 의해 발생하며, 우리가 구강 모발 백반증이라는 용어를 사용하고 있지만 이것은 전암성 질환이 아닙니다.",Korean
"이것은 전암성 상태로 간주되지 않는다는 것을 기억하세요, 알겠죠? 그래서 이것이 구강 칸디다증에 관한 내용이었습니다. 구강 칸디다증은 여러분의...",Korean
3단계에서는 이제 3단계에 해당하는 모든 증상들에 대해 말씀드리겠습니다. 이미 제가 여러분께 보여드린 소견들이 있습니다.,Korean
"2단계가 끝나면 3단계로 넘어가는데, 이때는 큰 목록이 있잖아. 시험 보러 가기 전에 이걸 두세 번 빠르게 읽어보고, 그냥 한 번 훑어봐.",Korean
"표준 치료에 적절히 반응하지 않는 설명되지 않는 지속적인 설사, 설명되지 않는 지속적인 발열, 구강",Korean
"칸디다증, 이것이 바로 우리의 질문입니다. 방금 전에 저는 급성 괴사성 궤양성 치은염, 치주염 또는 치주질환을 보여드렸습니다.",Korean
"림프절 결핵, 폐결핵, 세균성 폐렴, 림프구성 간질성 폐렴, 그래서 이것을 본다면 그들은 어떻게 이것을 얻게 되는 건가요?",Korean
"임상 증상을 집중적으로 보면, 첫 번째는 구강 증상이고, 다음은 호흡기 증상입니다. 폐결핵, 폐렴 등이 있습니다.",Korean
"만성 HIV 관련 폐 질환에는 기관지확장증이 포함되며, 이것 또한 폐 증상입니다. 그리고 원인 불명의 빈혈과 만성",Korean
"완전 혈액 검사에서 원인 불명의 혈소판 감소증, 심한 소모, 성장 지연 또는 영양실조가 반응하지 않음",Korean
"표준 치료에 대한 폐포자충 폐렴의 재발, 즉 폐 증상의 재발, 심각한 세균 감염(예: 임프리마, 근염, 뼈 또는 관절과 같은)이 다시 발생합니다.",Korean
"손상이 있고, 다른 시스템의 관여도 있지만 매우 미미해요. 주로 폐에 국한된 3기임을 기억하세요. 알겠죠? 네, 그래서 그 부분에 대해 이야기한 거예요.",Korean
"결핵균, 전신성 칸디다증, 거대세포바이러스, 폐포자충, 제로 AC 폐렴이므로 이것을 기억하세요.",Korean
"결핵균은 전 세계적으로 HIV 감염자에서 가장 흔한 기회감염이며, 인도에서도 마찬가지입니다.",Korean
"상대적으로 높은 CD4 수치를 가진 환자에서도 전형적인 폐 재활성화 양상이 나타날 수 있으며, 반드시 CD4 수치가 없어야만 하는 것은 아닙니다.",Korean
"CD4 수치가 약 300~350 정도로 높을 때는 기존의 폐결핵이 재활성화될 수 있습니다. 반면, CD4 수치가 낮을 때는",Korean
"CD4 수치가 200 미만이면 그 자리에서 파종성 질환이 발생하게 되고, 파종성 결핵이 나타나게 됩니다.",Korean
"CD4 수치가 높을 경우 기존의 폐결핵이 재활성화되고, CD4 수치가 낮을 경우 이 결핵이 전신으로 퍼지게 됩니다.",Korean
피리독신은 HIV 감염자에게 거의 9개월 정도 투여되어야 합니다.,Korean
"다음과 같은 증상이 있는 경우, 어떤 집단의 개인에게 9개월 동안 아이소니아지드를 투여해야 합니까? 첫 번째",Korean
정제된 단백질 유도체 피부 반응 검사인 투베르클린 검사가 5mm 이상으로 나타났다면,Korean
"이소니아지드 예방요법을 해야 하고, 그 다음에 인터페론 감마가 양성이면 맞아요. 인터페론 감마 방출 검사에서 양성이 나오면 이소니아지드를 투여해야 합니다.",Korean
"9개월 동안, 만약 그 개인이 결핵 환자와 밀접한 가정 내 접촉 이력이 있다면, 또한 아이소닉(iSonic)을 투여해야 합니다.",Korean
9개월 동안 산을 복용하는 것은 HIV 감염자에게 예방적 치료를 제공하는 적응증에 관한 것입니다. 그러니까 이것은 결핵과 관련된 내용이었습니다.,Korean
다음 질문은 이전에 치료받지 않은 HIV 양성 환자가 마이코박테리움 결핵 감염으로 진단받았고,Korean
"치료를 시작한 후 환자는 치료 2주째에 상태가 호전되기 시작했으나, 환자가 갑자기 고열, 심한 권태감, 두통을 호소합니다.",Korean
"기침이 악화되고 목 안에 압통이 있는 림프절이 있을 때, 다음 중 어떤 설명이 이 경우에 가장 가능성이 높습니까?",Korean
"옵션들은 항결핵 치료에 저항하고 있습니다. 두 번째 옵션은 항레트로바이러스 치료와의 동시 치료, 박테리아 내독소 방출로 인한 것입니다.",Korean
"결핵 결절의 사멸로 인한 세포 사멸, 이소니아지드에 대한 바셀린 과민 반응, 그래서 이제 이 환자가 정확히 무엇을 가지고 있는 것인가",Korean
이 환자는 소위 아이리스라고 불리는 것을 발병했습니다. 그리고 이 특정 아이리스는 동시 치료가 있을 때 발생합니다.,Korean
항결핵 치료를 시작한 환자에게 동시에 항레트로바이러스 치료를 시작할 때,Korean
"그것이 바로 개인이 아이리스라고 불리는, 즉 면역 재구성 염증 증후군을 발달시키는 시점입니다.",Korean
항결핵 치료를 시작한 후에는 대략 2주에서 4주 정도 기다려야 합니다.,Korean
항레트로바이러스 치료를 즉시 시작할 때는 치료 시작을 위해 거의 2주에서 4주 정도 기다려야 합니다.,Korean
항결핵 치료와 함께 면역 재구성 염증 증후군이 발생할 가능성이 있습니다. 기본적으로 일어나는 일은 치료를 시작하면,Korean
"항레트로바이러스 치료를 하면 CD4 수치가 증가하고, CD4 수치가 증가하면 결핵균을 공격하기 시작합니다. 그래서 결핵균이",Korean
완전히 사멸되고 과도하게 방출된 결핵균의 파편들이 면역 재구성을 시작하게 됩니다.,Korean
"염증 증후군에서 결핵균이 염증 증후군을 시작하게 하는 원인으로, 두통 악화, 기침 악화, 압통이 있는 림프절, 나닉과 함께 나타납니다.",Korean
"항레트로바이러스 치료를 동시에 즉시 시작해서는 안 되며, 이 IRIS가 더 흔하게 발생하는 특정 CD4 수치를 기억하세요.",Korean
"이것은 치료를 시작하는 이전에 치료받지 않은 환자들에서 가장 흔하게 나타나며, CD4+ T 세포 수가 50 미만일 때 발생합니다. CD4",Korean
카운트가 50 미만이면서 동시에 항결핵 치료와 항레트로바이러스 치료를 시작한 경우 위험이 높습니다.,Korean
"이 면역 재구성 염증 증후군이 시작되거나 발생할 가능성, 알겠죠? 그러니 이 중요한 점을 꼭 기억하세요. 반면에 과민반응은",Korean
"이소니아지드 과민반응에 대한 반응은 매우 드물며, 만약 이소니아지드에 과민반응이 있다면 그렇습니다.",Korean
마큘로파풀라 발진 형태로 나타나는 산,Korean
"그것은 마큘로파필라 발진의 형태로 나타나며, 매우 드뭅니다. 이제 중요한 점은 CD4 수치가 50 미만일 때입니다. 그리고 만약 당신이",Korean
"개인이 곧 면역 재구성 염증 증후군(Iris)을 발병할 것으로 예상된다면, 그 다음에는 어떻게 하시겠습니까?",Korean
"이 환자들을 치료하려면 글루코코르티코이드를 시작해야 합니다. 즉, 환자에게 글루코코르티코이드를 투여해야 하며, 이는 면역억제제입니다.",Korean
글루코코르티코이드와 같은 약물이 염증성 요소를 완화하기 위해 필요할 수 있습니다. 그렇다면 아이리스 치료에는 글루코코르티코이드가 사용되는 것이 맞죠.,Korean
정답은 항레트로바이러스 치료의 동시 시행입니다. 다음 질문은 수막염의 발병에 관한 것입니다.,Korean
"HIV 환자에서 AIDS에서 수막염의 주요 원인균은 무엇입니까? 선택지는 폐렴구균, 단순포진바이러스, 톡소플라스마 곤디입니다.",Korean
크립토코커스 네오포르만스가 여기서 정답입니다. 크립토코커스 네오포르만스는 HIV 감염자에게 뇌수막염을 일으킬 수 있습니다.,Korean
"CD4 플러스, 즉 CD4+ T 세포 수가 세제곱밀리미터당 100 미만일 때, 그 시점이 바로 그 개인이",Korean
"크립토코쿠스 뇌수막염이 발생할 수 있으며, 크립토코쿠스 네오포르만스와 관련된 모습은 아급성 형태로 나타나게 됩니다.",Korean
"아급성 뇌수막염은 아급성 뇌수막염 NK 형태로 나타나며, 크립토코쿠스의 경우 뇌척수액 분석을 시행합니다.",Korean
"네오포먼스에서 뇌척수액(CSF) 분석 결과 백혈구(WBC) 수치가 증가했으며, 진균 감염에서 주로 증가하는 세포는",Korean
"림프구 우세이며, 뇌척수액(CSF) 분석의 다른 부분에서는 포도당 수치가 감소된다는 것을 보여주므로, 감소가 있을 것입니다.",Korean
"포도당은 감소하고 CSF 내 단백질은 증가하게 되며, CSF의 개방압은 어떻게 될까요? 개방압은 증가합니다.",Korean
CSF 내에서 상승하게 되므로 CSF 개방 압력이 상승합니다. 그리고 다음으로 중요한 진단 또는 발견 방법은,Korean
크립토코커스는 크립토코커스 뇌수막염의 진단이 크립토코커스 네오포르만스 효모 세포를 확인함으로써 이루어진다.,Korean
"좋아요, 그래서 당신은 뇌척수액(CSF) 내에서 크립토코커스 네오포르만스 효모 세포의 존재를 확인하거나 볼 수 있을 것이고, 우리가 사용하는 염색은 인디아 잉크입니다.",Korean
"본능적으로 당신이 사용하는 염색약은 인디아 잉크이고, 이 크립토코커스(crypto focus)를 진단할 수 있는 다른 방법도 있습니다.",Korean
"네오포먼스는 크립토코커스 항원의 검출을 의미하며, 이것을 Crag라고 부릅니다. Crag는 크립토코커스 항원 확인을 의미합니다.",Korean
"크립토코커스 동정은 라텍스 응집법에 의해 이루어지며, 이 방법을 통해 크립토코커스 항원을 확인할 수 있습니다.",Korean
"이 환자들의 크립토코커스 치료를 보면, 유도기 동안에는 정맥 주사용 리포좀 암포테리신 B를 투여해야 합니다.",Korean
"그리고 이것은 플루사이토신과 함께 병용해야 하며, 이 조합을 거의 2주 정도 투여해야 합니다. 이것이 바로",Korean
"유도 요법이 그 다음에 유지 요법이 될 것이고, 유지 요법은 경구 플루코나졸입니다. 그리고 언제까지 해야 하는지",Korean
"이 경구 플루코나졸을 투여해야 하며, CD4 수치가 200 이상으로 증가할 때까지 계속 투여해야 합니다. 그때까지 이 경구 약을 투여해야 합니다.",Korean
"플루코나졸, 네, 최소 6개월 동안 이 경구 플루코나졸을 투여해야 합니다. 네, 이것이 크립토코쿠스 치료에 관한 내용입니다.",Korean
"수막염, 아, 이제 우리가 1차 예방으로 줄 수 있는 약물은 무엇인가요? 이 크립토코쿠스 수막염에 대한 1차 예방약은 무엇인가요?",Korean
"CD4 수치가 100 미만으로 감소할 때, 그 사람이 어떤 상태이든 관계없이 경구 플루코나졸이 투여될 것입니다.",Korean
크립토코칼 수막염이 발생했는지 여부와 상관없이 1차 예방 목적으로 투여되는 경구 플루코나졸을 시작해야 합니다. 이것이 바로 크립토코칼에 관한 내용입니다.,Korean
"수막염을 일으키는 수막염, 알겠죠? 이제 다음 질문으로 넘어가겠습니다. 다음 중 다중 중심성 신생물은 무엇입니까?",Korean
"AIDS 환자에서 혈관성 기원의 질환으로는 기본적으로 혈관종증, 카포시 육종, 원발성 중추신경계 림프종, 버킷 림프종 등이 있으며, 정답은",Korean
"카포시 육종, 즉 카포시 육종은 AIDS 환자에서 혈관 기원의 다중 중심성 신생물입니다. 이것에 대한 설명은 무엇일까요?",Korean
"병변, 그러니까 이 카포시 육종을 예로 들어보죠. 이 육종 병변에 대한 설명을 드리자면, 그것은",Korean
무 오른쪽 보라색 혈관 결절 무 오른쪽 보라색 혈관 결절,Korean
"이제 카포시육종의 병변이 나타나는 방식은 모든 곳에 나타나며, 피부에 나타나고 점막에도 나타납니다.",Korean
막뿐만 아니라 다중 중심성은 피부와 점막에만 국한되지 않고 사실상 모든 장기에서도 보고된 바 있습니다.,Korean
"심장뿐만 아니라 중추신경계에도 영향을 미치므로, 이러한 모든 다양한 부위에서 이러한 분포가 나타날 수 있습니다.",Korean
용량 육종(capacity sarcoma)과 용량 육종을 일으키는 유기체는 무엇인가요? 그것은 HHV-8입니다. 이제 이것이 언제 발생하나요? CD4 수치가 떨어질 때입니다.,Korean
"입방 밀리미터당 350에서 500 미만일 때, 그 시점에 개인이 이 카포시육종을 발병할 수 있습니다. 그렇다면 이것을 어떻게 진단하겠습니까?",Korean
카포시 육종의 진단은 생검을 통해 확인됩니다. 생검은 카포시 육종을 구분하는 데 사용됩니다.,Korean
"바실리성 혈관종증, 그렇다면 이러한 환자들은 어떻게 치료합니까? 병용 항레트로바이러스 요법, 병용 항레트로바이러스 요법이 시행되어 왔습니다.",Korean
"카포시 육종의 자발적 퇴행과 관련이 있으며, 이 카포시 육종은 에이즈를 정의하는 신생물 중 하나입니다. 그렇다면 에이즈를 정의하는 신생물에는 무엇이 있을까요?",Korean
"AIDS를 정의하는 신생물에 해당하며, 첫 번째는 카포시 육종이고, 다음은 비호지킨 림프종이 세 번째입니다.",Korean
"우측 침습성 자궁경부암, 침습성 자궁경부암 이 세 가지는 에이즈 정의 질환으로 간주됩니다.",Korean
"신생물, 좋아요. 그래서 그건 HIV 환자에서 혈관 기원의 다중 중심성 기원의 카포시 육종(capacity sarcoma)에 관한 것이었죠.",Korean
다음 질문으로 넘어가겠습니다. 45세 HIV 양성 여성 환자가 오른쪽 발에 융기된 자색 구진을 보이며 내원하였습니다.,Korean
생검과 작성된 연구 염색에서 원인균이 확인되었습니다. 다음 중 그 특정 원인균은 무엇입니까?,Korean
"옵션은 바텐올라 헨살라에, HHV8, 바르토넬라 퀸타나, 엡스타인-바 바이러스입니다. 그러니 기억하세요, 정답은 바텐올라 헨살라에입니다.",Korean
이것이 바로 오른발 위의 이 위반 구진을 일으키는 원인입니다. 그렇다면 이것이 무엇을 유발할까요? 이것은 무엇을 초래할까요?,Korean
"바실리성 혈관종증이라고 불리며, 이것은 바실리성 혈관종증이라고 하는 것을 유발합니다.",Korean
"그리고 만약 생검을 시행했을 때 이 막대균 혈관종이 Bartonella Hensalae에 의해 발생한 것이라면, 이는 면역이 저하된 숙주에서 더 흔하게 나타납니다.",Korean
"감염성 혈관 증식성 병변이며, 이 병변의 모양은 혈관 증식성 병변으로 나타납니다.",Korean
"무 모듈 보라색 맞아요, 붉은 보라색 결절들, 네, 그리고 그것은",Korean
"거의 카포시 육종과 비슷한 모양을 보이지만, 카포시 육종과 바실리성 혈관종을 구별하는 방법은 생검을 통해서입니다.",Korean
이제 생검을 하고 바실리성 혈관종의 경우 Warden Starry 염색을 사용하면 그것이 드러납니다.,Korean
"병변에서 꼬여 있는 간균이 드러나게 되며, 이 간균성 효소증의 선택 약물은 에리트로마이신이 됩니다.",Korean
"에리트로마이신은 선택 약물로 간주되며, 이 균이 일으키는 것으로 알려진 것은 고양이...",Korean
"면역이 정상인 숙주에서는 스크래치병을 일으키지만, 면역이 저하된 숙주에서는 막대균 혈관종증을 일으킵니다.",Korean
"면역이 정상인 숙주에서는 고양이 긁힘병을 일으키는데, 이는 림프절의 괴사성 육아종성 질환에 불과합니다.",Korean
"림프절의 우측 괴사성 육아종성 질환인 반면, 다른 선택지들, 예를 들어 HHV8 같은 경우에는, HHV8는 다음과 관련이 있습니다.",Korean
"카포시 육종의 발달은 오른쪽에 있으며, 이 내부는 인체에 의해 전염됩니다.",Korean
참호열의 발병과 관련된 것이다 참호열의 발병과 관련된 것이다,Korean
"특히 1차 세계대전에서, 그리고 이것은 오일열이라고도 불리며, Epstein-Barr 바이러스는 발병과 연관되어 있습니다.",Korean
"감염성 단핵구증에 관한 것으로, 이것은 HIV 환자에서의 바르토넬라 헨셀라에에 관한 내용입니다.",Korean
다음 질문으로 넘어가겠습니다. 35세 HIV 양성 남성이 폐포자충 폐렴으로 진단되었습니다. 이에 대한 1차 예방은 무엇입니까?,Korean
"CD4 세포 수에서 시작하는 것이 권장된다는 것은, 질문이 1차 예방을 언제 시작할 것인지에 관한 것이라는 의미입니다.",Korean
"만약 그 개인이 PCP 폐렴에 감염되었다면 CD4 수치가 25퍼센트 미만, CD4 수치가 7퍼센트 미만, 15퍼센트 미만, 그보다 더 낮을 수 있습니다.",Korean
"10퍼센트 미만, CD4 수치가 15퍼센트 미만일 때가 1차 예방요법을 시작해야 하는 시점입니다. 알겠죠? 그러니까 당신의 CD4 수치가…",Korean
정상치의 15퍼센트 미만이거나 CD4 수치가 세제곱밀리미터당 200개 미만일 때 시작해야 합니다.,Korean
일차 예방에서 폐포자충 폐렴에 사용하는 약물은 무엇입니까? 일차 예방의 약물로는 트리메토프림이 선택됩니다.,Korean
"설파메톡사졸은 쿼드리목사졸과 같은 것이고, 이는 코트리목사졸과 같은 것입니다. 대체 치료로는 다프손과 같은 옵션이 있습니다.",Korean
"또는 피루레타민 괜찮고, 아니면 다른 대체 약제들도 될 것입니다",Korean
"오버콘 맞거나 에어로솔화된 펜타미딘 맞는 오류들, 에어로솔화된 펜타미딘, 그래서 이것들이 1차 대안입니다.",Korean
"예방요법이지만, 선택 약물은 CD4 수치가 200 미만이거나 CD4 수치가 15퍼센트 미만일 때 트리메토프림-설파메톡사졸이 될 것입니다.",Korean
개인이 PCP를 발병했는지 여부와 상관없이 이 예방요법을 시작해야 합니다. 알겠죠? 이것이 1차 예방요법을 언제 시작해야 하는지에 대한 내용이었습니다.,Korean
다음 PCP 질문은 폐렴에 관한 다음 중 잘못된 내용은 무엇인가입니다. 선택지는 부분적일 경우 글루코르티코이드가 적응증이다입니다.,Korean
"산소 분압이 70mmHg 미만이고, 폐포-동맥 산소 분압 차이가 35mmHg를 초과하는 경우입니다.",Korean
"첫 번째 선택지 최근 구인두 칸디다증은 예방적 치료의 적응증이며, 젖산탈수소효소 상승은",Korean
"일반적으로 발견되는 것은 치료에 사용됩니다. 자, 그러면 어떤 진술이 거짓인가요? 방금 전에 우리가 이전 질문에서 논의했던 것은 PCP에 대한 것이었습니다. 우리는 무엇을 주나요? 우리는 하지 않습니다.",Korean
에어로졸화된 펜타미딘을 선택약으로 투여하세요. 트리메토프림 설파메톡사졸이 선택약으로 사용됩니다. 알겠죠? 이것은 심지어 ~에도 사용되지 않습니다.,Korean
"어느 것이 어느 것인지, 그것이 반사되는 것, 어느 쪽 화살표가 덜 소모된 말단이라면, 그렇다면 예, 글루코코르티코이드를 투여해야 하며, 산소의 부분 압력이",Korean
"17 미만이고, 기울기가 35mmHg를 초과할 때는 참된 진술이며, 반복적인 인두 칸디다증의 발생은 적응증이다.",Korean
"예방을 위해서는 네, 플루코나졸로 예방을 정리해야 하며, PCP 폐렴 환자에서는 LDH 상승이 나타납니다. 그렇다면 어떻게 해야 하나요?",Korean
"이 PCP를 진단하시겠습니까? PCP의 선택적 검사는 기관지내시경을 시행해야 하며, 기관지내시경과 함께 또한",Korean
기관지폐포 세척을 해야 합니다. 이것이 PC에 대해 가장 민감한 검사입니다. 그런 다음 이 액체를 관찰해야 합니다.,Korean
"현재 고모리 메탄아민 염색을 하고 있는데, 이것을 할 수 없고 기관지내시경도 할 수 없다면 대체 방법입니다.",Korean
고장성 식염수로 네불라이제이션을 해야 합니다.,Korean
"맞아요, 고장액 식염수로 네불라이제이션을 해야 하고, 그 후에 가래 유도를 해야 합니다. 가래 유도 후에는 그 특정 가래에서 검사를 해야 합니다.",Korean
"글로모로메틴으로 염색해야 해, 그게 대체 방법이야. 그리고 PCP에서 젖산 탈수소효소 수치는 어떻게 되냐면, 상승하게 돼.",Korean
다른 약물은 무엇이 될까요? 다른 약물은 다프손 또는 피로메타민이 될 것입니다. 이 다프손 또는 피로메타민은 류코보린과 함께 사용해야 합니다.,Korean
"오른쪽 또는 다른 대안은 에어로졸화된 펜타미딘이 될 것입니다. 이 에어로졸화된 펜타미딘은 대체 약물로, 주된 약물은 아닙니다.",Korean
선택 약물이 아니며 경증에서 중등도의 경우에,Korean
PCP 폐렴에서 트리메토프림 설파메톡사졸 외에 대체제로 사용할 수 있는 약물은,Korean
"대안으로는 다프손이나 트리메토프림이 있고, 다음은 클린다마이신 또는 프리마퀸이며, 또 다른 옵션은 아토바콘입니다.",Korean
"질병의 중증 형태에는 정맥 주사 제형을 투여해야 하며, 이 정맥 주사 제형에는 정맥 주사용 펜타미딘이 포함되어야 합니다.",Korean
"이러한 글루코코르티코이드는 포도당, 산소의 부분 압력이 70mmHg 미만일 때 투여가 지시됩니다. 그것이 기준점입니다.",Korean
"글루코코르티코이드를 언제 시작해야 하는지, 알겠죠? 이것들은 HIV에 감염된 여성의 PCP 혼합과 관련된 매우 중요한 몇 가지 사항입니다.",Korean
"전신 강직간대발작 후 응급실로 이송되었습니다. 발열의 병력은 없으며, 야간 발한의 병력도 없습니다.",Korean
"체중 감소 MRI가 시행되었고 아래에 이미지가 제시되어 있습니다. 다음 중 가장 가능성이 높은 진단은 무엇입니까? 선택지는 크립토콕쿠스성 수막염, 원발성 중추신경계입니다.",Korean
"림프종, 뇌 톡소플라스마증, 진행성 다발성 뇌병증, 맞아요. 그래서 여기서 당신이 관찰하고 있는 것은 무엇입니까? 당신이 관찰하고 있는 것은",Korean
"두개강 내 공간 점유 병변의 존재, 지금 이 특정 병변과 임상적 특징이 매우 많이",Korean
뇌 톡소플라스마증을 시사합니다. 그 이유를 말씀드리겠습니다. 이 환자는 발작이 있기 때문에 뇌 진단이 필요합니다.,Korean
"톡소플라스마증이 가장 가능성이 높습니다. 환자가 HIV 감염과 함께 발작을 보이고 있기 때문인데, 이것이 우리가 처음으로 의심하게 되는 시점입니다.",Korean
"중요한 감별 진단은 뇌 톡소플라스마증이고, 또 다른 하나는 MRI를 시행했을 때 왼쪽 후두 전두엽에서 나타나는 소견입니다.",Korean
전두엽의 왼쪽 후방 부분에 있는 오른쪽 엽에서 고립된 병변이 존재합니다.,Korean
"테두리 조영 증강 병변 우측, 고립된 테두리 조영 증강 병변의 존재는 또 다른 중요한 소견으로, 뇌와 관련이 있음을 시사합니다.",Korean
톡소플라스마증이 있고 그와 함께 부종도 동반되어 있습니다. 이 검은색 부분은 바로 그것의 존재를 나타냅니다.,Korean
"우성 부종이 오른쪽에 있으며, 그뿐만 아니라 매우 미세하게 오른쪽으로 중심선 이동도 있습니다. 그리고 이 뇌의...",Korean
"톡소플라스마증은 HIV 환자에서 발생하며, 이 뇌 톡소플라스마증은 HIV 환자의 CD4 수치가 200 미만일 때 발생합니다.",Korean
"보통은 잠복 낭종의 재활성화, 즉 뇌 톡소플라스마증의 재활성화가 일어나는 것입니다. 그리고 MRI를 찍어보면",Korean
뇌 톡소플라스마증 환자에서 가장 흔하게 나타나는 소견은 다발성 병변의 존재입니다.,Korean
"두개강 내 공간 점유 병변이 있으며, 그것도 여러 부위에 존재하는 것이 일반적인 모습이지만, 일부 경우에는 단일 병변이 있을 수 있습니다.",Korean
두개강 내 공간 점유 병변이 바로 거기에 있을 수 있습니다. 단일 두개강 내 공간 점유 병변이 있을 수 있습니다. 그리고 조영증강 MRI를 시행하면 됩니다.,Korean
"조영제 MRI에서도 염증과 중심 괴사가 나타나며, 이는 링 모양의 조영 증강으로 보입니다.",Korean
"조영증강 MRI에서 염증이 있으며, 우측과 중심 괴사가 모두 관찰됩니다.",Korean
톡소플라스마증 환자에서 MRI에서 볼 수 있는 중요한 징후는 타겟 사인의 존재입니다. 그렇다면 이 타겟 사인이 정확히 무엇일까요?,Korean
"때때로 고리 내에서 편심성 결절성 조영 증강 부위가 관찰되는데, 이것을 소위 편심성 타겟 징후라고 하며, 이는 뇌 톡소플라스마증에 전형적입니다.",Korean
지금 이 MRI에서 링 모양 조영 증강 병변이 보일 때 단일 또는 다발성의 감별 진단은 무엇입니까?,Korean
"HIV 환자에서 두개내 공간 점유 병변은 보통 원발성 중추신경계 림프종이며, 원발성 중추신경계 림프종의 경우에는 일반적으로 고형 병변입니다.",Korean
"맞아요, 그것은 고립된 병변일 것이고 고형 병변일 것입니다. 거기에는 중심 괴사가 없으며, 가장 흔하게는 분포가 하위에 있습니다.",Korean
"우측 뇌실막 부위, 가장 흔하게는 뇌실하 부위에 있으며, 이것이 감별 진단 중 하나이고, 다른 것은",Korean
"감별 진단으로는 결핵, 곰팡이 감염, 그리고 세균성 농양의 존재까지 포함됩니다.",Korean
"세균 농양의 존재를 기록하세요. 이것이 바로 제가 말하는 방법들입니다. 즉, 이것이 감별 진단입니다. 그렇다면 이것을 어떻게 치료합니까?",Korean
뇌 톡소플라스마증의 선택 약물은 설파디아진과 설파제 또는 다른 약물인 피리메타민이 될 것입니다.,Korean
"이 스피로메타민이나 설퍼디아진은 새로운 커버린과 함께 투여해야 하며, 류코보넨과 함께 투여해야 하고, 이것은 다음 기간 동안 투여해야 합니다.",Korean
"최소 4주에서 6주 동안 투여해야 합니다. 네, 최소 4주에서 6주 동안 투여해야 합니다.",Korean
"치료 1에서 개인이 뇌졸중포자증을 발병하지만, 1차 예방은 주로 첫 번째 발생을 예방하기 위해 제공됩니다.",Korean
"톡소플라스마증이며, 이는 톡소플라스마에 대한 IGG 항체가 있는 환자, 즉 톡소플라스마에 대한 IGG 항체가 존재하거나 CD4 수치가",Korean
"100 미만인 경우, 이것은 1차 예방을 시행해야 한다는 또 다른 징후입니다. 이 1차 예방은 더블 스트렝스로 투여해야 하며, d a라는 단어는",Korean
"트리메토프림 설파메톡사졸의 더블 스트렝스를 투여할 때, 트리메토프림 설파메톡사졸의 더블 스트렝스를 투여하면 그것이 무엇입니까?",Korean
"일차 예방은 뇌 톡소플라스마증에서 작용하며, 이것은 일차 예방에 관한 것입니다. 그리고 만약 뇌에 대한 이차 예방을 한다면",Korean
"톡소플라스마증은 주로 재발을 예방하기 위한 것임을 기억하세요. 즉, 주로 톡소플라스마증의 재발을 예방하기 위한 것입니다.",Korean
CD4 수치가 200 이상일 때 톡소플라스마증 감염의 재발을 예방하려면 CD4 수치가 그렇게 되어야 하죠.,Korean
"200보다 많으면 거의 6개월 정도 이 약을 투여해야 하고, CD4 수치가 100 미만일 때는 반드시 투여해야 하며, 그 이후에는",Korean
환자가 톡소플라스마증이 발생했고 CD4 수치가 200까지 감소했다면 즉시 시작해야 합니다.,Korean
"이차성 프로플렉서스, 좋아요. 그러니까 그게 당신의 뇌 톡소플라스마증에 관한 것이고, 그 다음에는 질문에 있는 다른 선택지를 고르세요.",Korean
"다른 선택지에서도 내 병변의 공간이 있고, 또 당신이 크립토코쿠스 수막염을 선택했는데, 이 크립토코쿠스 수막염 환자들은 열이 나면서 나타나요. 알겠죠? 이들은 이런 발사성 증상을 보입니다.",Korean
"구토를 하며 의식 상태가 변화된 상태로 나타나고, 심한 두통이 있으며, 또한 수막 자극 증상이 있습니다.",Korean
이제 이 수막 징후들이 무엇인지 알아보겠습니다. 이 수막 징후들에는 목 경직의 존재가 포함됩니다.,Korean
"이것들이 수막 자극 징후입니다. 그리고 반면에 크립토코커스 수막염의 경우 발작의 존재는 매우 매우 드물고, 국소 증상의 존재는",Korean
"음, 국소 신경학적 결손은 잠복성 수막염의 경우 매우 매우 드물기 때문에, 발작이 있다면 그것은 크립토코커스 감염에 유리하지 않습니다.",Korean
"수막염이라면, 그렇다면 1차 부비동 림프종에 대해서는 어떻게 되나요? 당신이 말씀하신 것처럼, 이는 두개내 감별진단에서 매우 매우 중요한 것 중 하나라고 하셨죠.",Korean
이러한 원발성 중추신경계 림프종의 공간 점유 병변은 발작을 동반하여 나타납니다.,Korean
"네, 그들은 국소 신경학적 결손을 보이며, 그와 함께 발열, 야간 발한, 체중 감소의 증상도 나타납니다.",Korean
"거의 80퍼센트의 환자에서 그렇습니다. 거의 80퍼센트의 환자에서 발열, 야간 발한, 체중 감소가 있습니다. 하지만 우리 환자는 무엇을 가지고 있나요?",Korean
"열이 있었던 적도 없고, 야간 발한의 병력도 없으며, 체중 감소의 병력도 없으므로, 이는 일차성 중추신경계 림프종을 배제하게 됩니다.",Korean
"JC 바이러스에 의해 발생하는 진행성 다발성 백질뇌병증은 에이즈를 진단하는 질환이며, 이것이 무엇입니까?",Korean
사실 이것은 우측의 탈수초성 증상입니다. 이것이 바로 탈수초성 증상입니다.,Korean
"우측 피질하 백질의 탈수초, 피질하 백질 내의 탈수초입니다. 그리고 정확히 어디에 이 탈수초가 있을까요? 그 탈수초입니다.",Korean
"진행성 다발성 백질뇌병증 환자의 MRI에서 관찰할 수 있는 피질 영역, 바로 그 피질 영역에 있을 것입니다.",Korean
"톡소플라스마증, 여기서 혼동할 수 있는 한 가지 중요한 영역은 원발성 중추신경계 림프종과 관련된 부분입니다. 원발성 중추신경계 림프종은 보통 단일 병변으로 나타나지만, 일부 경우에는 단일 병변이 될 수도 있습니다.",Korean
"톡소플라스마증에서도 볼 수 있지만, 원발성 중추신경계 림프종에 반하는 점은 열이 없고, 체중 감소가 없으며, 야간 발한이 없다는 것입니다. 이것이 원발성 중추신경계 림프종에 반하는 점입니다.",Korean
"이제 다음 질문으로 넘어가겠습니다. CMB 망막염의 대부분의 경우는 CD4 수치, 즉 CD4+ T 세포 수가 낮은 HIV 감염 환자에서 발생합니다.",Korean
"옵션은 25 미만, 50 미만, 150 미만, 250 미만입니다. 그래서 CD4 수치가 세포당 50 미만일 때 CMV 망막염이 발생합니다.",Korean
"세제곱 밀리미터와 이 CMV 망막염, 만약 CNB 망막염을 관찰한다면 그것은 괴사성 망막 감염입니다.",Korean
"맞아요, 이것은 괴사성 망막 감염이며 이는 돌이킬 수 없는 결과를 초래합니다.",Korean
"맞아요, 이것은 돌이킬 수 없는 시력 손실을 일으킬 것이고, 그리고 여러분은 이 환자들이 그런 상황을 겪게 될 것임을 이해해야 합니다.",Korean
"통증 없는 시력 상실, 오른쪽, 무감각, 점진적인 시력 저하, 그리고 개인이 이 망막염을 발병하려 할 때마다 이러한",Korean
"환자들은 흐림이나 분열을 호소하며, 이러한 환자들은 존재에 대한 불평을 가지고 옵니다.",Korean
"시야에 부유물이 있고, 시뮬레이션이 있으며, 시야의 오른쪽에 섬광이 있습니다.",Korean
이 CMV 망막염은 보통 양측성이며 혈관 주위 출혈이 특징입니다.,Korean
오른쪽은 매우 혈관이 풍부한 출혈이 나타나는 것이 특징입니다.,Korean
"이 소견들은 망막 내에서만 독점적으로 나타나며, 이 CMV 망막염 B 치료는 어떻게 합니까?",Korean
"거의 3주 동안 투여해야 하며, 이는 유도 요법을 위한 것입니다. 그 다음에는 무엇을 투여합니까?",Korean
"유지 요법의 일부로, 유지 요법에서 우리가 투여하는 것은 경구 투여입니다.",Korean
"경구 발라진 사이클로비론은 유지 요법으로 투여해야 하며, 이 경구용 발라진 사이클로비론을 CD4 수치가 ~할 때까지 얼마나 오래 투여해야 하는지",Korean
100세포/세제곱밀리미터 이상으로 증가할 때까지는 이 경구 가인 사이클을 계속 투여해야 합니다. 그러니 다음 질문을 보세요.,Korean
"42세 HIV 양성 남성이 2주간의 기침, 발열, 야간 발한, 체중 감소, 설사를 주소로 내원하였습니다.",Korean
병용 항레드 바이러스 치료를 받지 않고 있으며 CD4 수치가 50 미만입니다. 위의 특징을 유발하는 원인균은 무엇입니까?,Korean
"특정 CD4 수치에서는 선택지로 거대세포바이러스, 칸디다증, 마이코박테리움 AVM 복합체, 폐포자충 폐렴 등이 있습니다.",Korean
"CD4 수치가 50 미만일 때, 그리고 CD4 수치가 50 미만일 때 가장 흔하게 발생하는 기회감염은 어떤 것이며, 이때 전신적으로 퍼질 수 있는 마이코박테리움은 무엇입니까?",Korean
"CV4 수치가 50 미만일 때 하나는 AVM 복합 감염이고, 다른 중요한 감염은 히스토플라스마증이 될 것입니다.",Korean
"CD4 수치가 50 미만일 때 그 다음으로 나타나는 것이 거대세포바이러스 망막염입니다, 그리고 그 다음은",Korean
"일차성 중추신경계 림프종, 네, 이것들은 CD4 수치가 낮을 때 나타나는 증상들입니다.",Korean
"50 미만입니다. 그래서 만약 이걸 안다면 두 가지 선택지가 있습니다. 하나는 CD4 수치가 50 미만일 때 나타나는 거대세포바이러스이고, 또 하나는 마이코박테륨입니다.",Korean
"이 두 가지 중에서 기침, 발열, 야간 발한, 체중 감소, 설사를 일으키는 것은 어떤 것입니까?",Korean
"그것은 마이코박테리움 AVM 콤플렉스 감염이 될 것이므로 여기서 정답은 Mac입니다. 따라서 Mac 감염, 즉 마이코박테리움과 관련된 몇 가지 중요한 포인트를 살펴보면 됩니다.",Korean
"조류 결합체 감염은 AIDS를 정의하는 기회감염 중 하나이며, 주로 CD4 수치가 50세포/㎣ 미만일 때 발생합니다.",Korean
마이크로리터이며 가장 흔한 증상은 발열을 동반한 파종성 질환입니다.,Korean
"그 다음으로 체중 감소와 야간 발한의 존재, 그래서 이것들은",Korean
"마이코박테리움 아비움 콤플렉스 감염의 특징과 이 감염을 어떻게 진단하는지, MAC의 진단은 다음과 같습니다.",Korean
"혈액 배양은 중요한 검사 중 하나이며, 또는 관련 조직의 배양을 해야 합니다. 그렇게 해야 합니다.",Korean
이 마이코박테리움 AVM 복합 감염을 진단하고 치료법은 무엇인가요? 치료에는 클라리트로마이신이 포함됩니다.,Korean
"또는 아지스로마이신을 투여해야 하는 경우, 이 클라리트로마이신 또는 아지스로마이신은 함께 사용해야 합니다.",Korean
"에탐부톨이나 리파부탄 좋아요, 그러니까 이렇게 치료해야 합니다.",Korean
마이코박테리움 AVM 복합 감염이므로 정답은 MAC입니다. 이제 다음 질문입니다. 다음 중 모두 에이즈 정의 질환에 해당하는 것은?,Korean
"옵션을 제외한 질병은 HIV에 기인한 뇌병증, 침습성 자궁경부암, 어느 부위든 결핵균 감염, 구강 크러시입니다.",Korean
"이것은 칸디다에 의한 것으로, 여기서의 답은 구강 칸디다증(구강 아구창)입니다. 이는 에이즈 정의 질환이 아니지만, 식도의 칸디다증은 에이즈 정의 질환이 됩니다.",Korean
"AIDS를 정의하는 질환인 기관지 칸디다증이 AIDS를 정의하는 질환이 될 것이고, 기관 칸디다증도 AIDS를 정의하는 질환이 될 것입니다.",Korean
그리고 그들은 저를 조지타운 대학교 병원으로 보냈어요. 그곳에서는 그 문제를 처리할 능력이 없었기 때문이죠. 아르나지 박사가 제 외과의사였습니다.,Korean
가장 일반적으로 사용되는 방사선 기계는 우리가 일반적인 치료 기계라고 생각하는 것들입니다.,Korean
이것들은 신체의 여러 부위에 사용할 수 있는 기계들이라는 것을 아시죠. ZAP-X의 분명한 장점은,Korean
그것은 뇌종양과 양성 뇌 질환만을 치료하기 위한 전용 기계라는 점에서 그런 이점이 있습니다.,Korean
뇌의 문제를 치료하기 위해 특별히 설계된 기술입니다. 아마도 ZAP-X와 가장 가까운 기술일 것입니다.,Korean
"그리고 거기에는 몇 가지 이점이 있습니다. 감마나이프와 관련해서, ZAP-X 기계는 두부 고정틀이 필요하지 않습니다.",Korean
우리 프로그램에 대해 조금 이야기해 봅시다. ZAP-X가 국립암연구소와 어떻게 연관되어 있나요?,Korean
"기본적으로, 학문적 의사로서 우리가 맡는 특정 역할들이 있습니다. 그 중 하나의 주요 역할은 사실,",Korean
"우리가 사용하고 있는 장치는 겨우 세 번째로 만들어진 것입니다. 그래서 사틴스키 박사와 저는 방사선 수술에 많은 경험이 있지만, 동시에 책임도 맡고 있습니다.",Korean
ZAP-X 사용 방법에 대한 매뉴얼을 작성하는 중입니다. 그래서 ZAP-X는 정말 사용하기 쉽습니다. 마치 아이폰을 사용하는 것과 비슷합니다.,Korean
"같은 엔지니어들이 그것을 설계했지만, 누군가는 매뉴얼을 작성해야 하고, 누군가는 새로운 의사들에게 사용법을 가르쳐야 해요. 그리고 우리는 또 해야 하죠,",Korean
앞으로는 ZAP-X를 가장 잘 활용하는 방법이 무엇인지 결정하기 위해 아마도 전향적 연구를 해야 할 것입니다.,Korean
그래서 우리가 롬바르디 암 센터의 일원이기 때문에 전 세계에서 세 번째로 ZAP-X를 도입할 수 있는 특권을 얻게 된 것입니다.,Korean
"감사합니다. 네, 정말 좋네요. Satinsky 박사님, 메드스타 남부 메릴랜드의 통합 암 프로그램과는 어떻게 협력하고 계신가요?",Korean
- 그래서 지금 MedStar Southern Maryland 병원의 환자가 되는 주요 이점 중 하나는,Korean
"DC 지역과 볼티모어에 있는 여러 MedStar 병원들. 그리고 말씀하신 대로,",Korean
암 치료를 위한 통합 시스템입니다. 그래서 저희 센터에는 기본적으로 종합 방사선 종양학 센터가 있습니다.,Korean
우리는 모든 종류의 암을 치료할 수 있습니다. 물론 ZAP-X로 치료하는 암도 포함됩니다.,Korean
저희는 주사 치료 센터가 있는 전담 상근 종양내과 전문의도 있습니다. 따라서 화학요법이 필요한 환자들에게도 대응할 수 있습니다.,Korean
"또는 면역치료를 치료의 일부로 받는 경우, 그들은 그 의사를 만나고 치료를 받기 위해 다른 곳으로 이동할 필요가 없습니다.",Korean
"저희는 현장에 영상 장비가 있고, 외과 의사들도 있습니다. 조지타운 병원의 신경외과 의사들은 사무실이 있습니다.",Korean
"병원에서 도로를 따라 약 1마일 떨어진 곳에 그들이 환자를 진료하는 곳이 있으며, 그곳에서 환자들을 추적 관리할 수 있습니다.",Korean
"그리고 물론, 다른 메드스타 병원에서 문제가 발견된 환자들, 예를 들어 세인트 메리 병원에서 온 환자들도 있습니다.",Korean
"맥키니 씨처럼 문제가 생겨서 그곳 병원에 가서 스캔을 받으면, 스캔 결과 뇌에 종양이 있다는 것이 나타납니다.",Korean
질병의 유지나 전파에 관여합니까? 그리고 이에 대한 또 다른 부분은 발생 생물학입니다. 그리고 적어도 발견 이후 또는 저에게는 그 방법 이후로,Korean
"1960년대 초에 현대 줄기세포 생물학의 개척자인 틸과 맥컬러치에 의해 개발되었습니다. 오늘날 우리가 알고 있는 이 분야는,",Korean
"매우 정량적인 것으로, 몇 가지 훌륭한 통찰을 제공합니다. 이제, 가장 단순하거나 가장 명확한 예는",Korean
"제가 말씀드릴 수 있는 것은 정상 세포, 이 경우에는 다능성 줄기세포를 내세포질에서 얻을 수 있다는 것입니다.",Korean
"배아줄기세포인 배반포에서 또는 어떤 성체 세포나 소위 ""정상 세포""를 가져와서 도입할 수도 있습니다.",Korean
"특정 유전적 사건이 일어난 후 이들을 배아 상태로 재프로그램하면, 따라서 이들은 정상으로 간주될 것이다.",Korean
"그리고 시험관 내에서 이들이 우리가 관심 있는 다양한 세포 유형으로 분화할 수 있기 때문에, 우리는 이를 더 연구하여 정상 조직을 생성할 수 있습니다.",Korean
치료 목적으로 사용될 수 있는 장기들까지도. 그래서 이러한 모든 일을 할 수 있는 바로 그 줄기세포들이,Korean
"매우 조직적인 방식으로, 만약 성체의 면역결핍 생쥐에 그것들을 주입하면, 단순히 유기체 내 어딘가로 이동시킵니다.",Korean
"당신은 그들이 종양을 형성하는 것을 보게 될 것입니다. 정상 세포, 유전적으로 정상인 세포도 종양을 형성할 수 있습니다. 그렇다면 이것이 무엇을 가르쳐줍니까?",Korean
"실제로 그것은 발달 상태, 또는 이 경우에는 원시적인 발달 상태, 배아 상태나 더 다능한 상태임을 가르칩니다.",Korean
실제로 발달할 수 있는 능력이 있습니다. 하지만 잘못된 곳에서 발달하면 질병을 일으키는 것처럼 보입니다.,Korean
또한 줄기세포 분야에서 기억해야 할 또 다른 중요한 점은 야마나카가 단지 네 개의 유전자를 도입함으로써 체성 성체 세포를 재프로그램할 수 있었다는 것입니다.,Korean
"섬유아세포를 배아 세포로 바꾸는 것처럼요. 그리고 그 중 하나가 실제로 원종양유전자, c-Myc였습니다. 따라서 종양유전자는 프로그램을 활성화시킬 수 있습니다.",Korean
줄기세포 상태와 연결되어 있습니다. 이들이 배아줄기세포 상태로 완벽하게 재프로그래밍하지는 못할 수도 있습니다.,Korean
하지만 이제 돌연변이가 세포를 실제로 특정 상태로 재구성하여 그 상태에서 추가적으로 나타날 수 있다는 점을 시사하는 증거가 점점 늘어나고 있습니다.,Korean
우리가 보통 그것이 일어나는 장소와 연관짓지 않는 이러한 발달적 특성들 중 일부.,Korean
"이제 암에 관한 글을 읽어보면, 문헌에 있는 모든 내용을 정말로 요약하고 싶다면,",Korean
"이러한 점들이 나타나는 것을 보게 될 것입니다. 암은 클론 확장을 통해 진화하며, 이는 클론성 질환입니다. 질병이 진행됨에 따라 유전적 다양화가 일어납니다.",Korean
"더 많은 돌연변이가 무작위 과정으로 발생합니다. 그래서 이런 유전적 다양성이 생기고, 그런 유전적으로 다양한 클론들 중에서,",Korean
"어떤 이들은 선택을 받는데, 그것은 그들이 여러 요인에 의해 좌우되는 이 변화하는 환경에 더 잘 적응할 수 있는 능력을 가지고 있기 때문이다.",Korean
"확실히 다윈식 과정이 작용하고 있습니다. 실제로 더 잘 진화하고, 더 잘 생존하며, 더 잘 적응하는 가장 적합한 클론들이 있습니다.",Korean
그리고 따라서 실제로 그 사람을 죽일 기회를 갖게 됩니다. 하지만 대부분의 사람들이 가진 이런 정보도 있습니다.,Korean
이 분야에서 일하는 사람들조차 기억하지 못합니다. 그리고 암을 연구할 때 이 두 가지 유형의 클론 정보가 매우 중요합니다.,Korean
"동시에 작동할 수 있으며, 그것들은 무엇입니까? 우리가 클론을 언급할 때, 오늘날 대부분의 암 생물학자들은 클론을",Korean
"유전적으로 동일하다는 것. 또는 그 기원을 공통의 유전적 사건, 공통의 유전적 조상으로 추적할 수도 있다.",Korean
"따라서 실제로는 유전적으로 동일한 복제체가 설명되고 있는 것이다. 하지만 발생학적으로 볼 때, 우리는 복제체를 그렇게 보지 않는다. 발생생물학자와 이야기해 보면,",Korean
"우리가 관심을 가지는 것은 바로 그 공통된 특성입니다. 그래서 조직으로 발전시킬 수 있는 세포와, 만약 그들이 스스로를 복제한다면, 그리고 그 세포들이",Korean
"그 후 동일한 조직을 만들 수 있다면, 우리는 그 과정을 복제라고 부릅니다. 이 정의를 조직, 세포 유형, 장기, 유기체 등으로 확장할 수 있습니다.",Korean
당신이 관심 있는 특성입니다. 그렇다면 종양 세포의 이질성을 어떻게 연구할 수 있을까요? 우리 모두는 종양 세포가,Korean
유전적으로나 후생유전체 상태 모두에서 매우 이질적입니다. 그렇다면 이러한 이질성을 어떻게 살펴볼 수 있을까요?,Korean
"유전적 클론 구조는 실제로 세포들이 서로 다른 유전적 구성을 가지고 있다고 가정하게 만들며, 그것들을 조직할 때,",Korean
당신은 계층적인 구조를 갖게 될 것입니다. 이 모든 것은 기본적으로 공통의 유전적 조상으로 이어집니다. 이제 그것이 바로 실제로 추출하는 정보입니다.,Korean
"어떤 종양이든 시퀀싱하는 것과는 달리, 발생 생물학 분야에서는 조직이나 종양 조직을 채취하면,",Korean
"이 경우에는 서로 다른 기능을 가진 세포들이 있습니다. 어떤 세포는 시험관 내에서 성장 능력이 있고, 어떤 세포는 이식했을 때 생체 내에서 성장 능력이 있습니다.",Korean
"어떤 것은 다세포 유형의 3차원 성장을 할 수 있고, 어떤 것은 오직 2차원 집락만 형성합니다.",Korean
"이 세포들이 나타내는 성장 특성에는 여러 가지 유형이 있습니다. 따라서 기능적으로 매우 다를 수 있습니다. 또한 표현형적으로도,",Korean
그들은 서로 다른 세포 표면 마커나 바이오마커를 발현할 수 있어서 이를 식별하거나 분리할 수 있습니다. 하지만 또한 당신이 신중하게 지도를 그리기 시작할 때,Korean
"이 세포들의 위계적 특성, 즉 누가 누구로부터 나오고 있는지, 또는 누가 누구를 만들어내고 있는지",Korean
"조상-자손 관계. 매우 엄격한 실험을 통해 그것들을 확립하기 시작하면, 정상적인 발달과 유사한 것을 보게 될 것입니다.",Korean
암에 특이적인 또 다른 계층 구조가 나타나고 있습니다. 이제 이 계층 구조는 정상적인 발달에서 보던 것과는 매우 왜곡되어 보일 수 있습니다.,Korean
"정상적인 유선 발달에서는, 루미날 상피와 근상피가 있으며, 그것이 양능성 전구세포임을 알 수 있습니다.",Korean
실제로 그 두 계통을 생성합니다. 그리고 혈액에는 골수계와 림프계로 분화하는 공통 전구세포가 있습니다.,Korean
"그래서 당신은 무엇을 찾고 있는지, 그리고 그것을 어떻게 연구하는지에 대해 명확히 이해하고 있습니다. 하지만 암의 경우, 우리가 무엇을 찾아야 하는지 알지 못합니다. 왜냐하면 양친매성(amphipathic)이 명확하게 정의되어 있지 않기 때문입니다.",Korean
"우리가 아는 것은 어떤 세포들은 성장할 수 있는 능력이 있고, 어떤 세포들은 그 능력이 없다는 것입니다. 그리고 성장하는 세포들은 세포를 생성할 수 있는 능력이 있습니다.",Korean
자라지 않는 것들. 그리고 이제 여러분이 사용하는 성장 분석법과 그 분석법의 미묘한 차이에 따라 여전히 꽤 강력한 계층 구조를 얻을 수 있습니다.,Korean
"분화 모델이 확립되었고, 이 구조, 즉 이 발달적 클론 구조가 어떻게 스스로를 복제할 수 있는지 확인할 수 있게 해주는 분석을 통해서입니다.",Korean
"자가 재생 과정에서. 이 계층의 맨 위에 위치한 세포들, 즉 우리가 너무 많은 개시 세포라고 부르는 세포들이 어디에 있는가",Korean
"또는 암 줄기 세포나 클론 개시 세포의 경우, 이들이 어떻게 세포 집단을 확장하고 유지하여 계속해서 증식하고 모든 세포를 생성하는지",Korean
이렇게 고도로 분화된 종양 유형이나 하나의 종양 내에서 다양한 세포들이 혼합된 집합을 형성합니다.,Korean
이제 암 줄기세포 가설은 질병이 어떻게 진행되고 치료 저항성으로 발전하는지를 설명하려고 합니다.,Korean
"그리고 그것과 관련된 유전체의 유전적 돌연변이나 구조적 변화가 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다. 단순히 세포의 회로를 재구성함으로써,",Korean
"당신은 종양이 치료에 저항할 수 있는 특정한 상태를 만들 수 있습니다. 하지만 물론, 유전적 사건이나 지속적인 진화는,",Korean
이러한 원시 세포나 암 줄기 세포가 적응하는 방식에서 유전적 사건을 이점으로 활용할 수 있는 선택지가 더 많아집니다.,Korean
"또는 그들의 풀에 더 많은 변이를 만들 수도 있습니다. 그래서 정상적인 줄기세포는 분화하게 되며, 그것이 정상적인 계층 구조입니다.",Korean
"이 세포들 중 하나가 변이를 일으켜 암 줄기세포가 되었다고 가정해 봅시다. 이 세포는 여전히 발달하고, 아마도 여전히 많은 생리학적 신호에 반응할 것입니다.",Korean
"하지만 그것은 왜곡된 복제체를 형성하고 자기 재생 과정을 통해 암 줄기세포의 집단이 계속 확장되며, 다양한 기전을 통해 내성을 획득할 수 있습니다.",Korean
오늘날 우리가 알고 있는 것입니다. 그리고 결국 상대적인 성장 이점 때문에 특정 클론이 선택되는 것으로 이어집니다.,Korean
또는 환경에서의 적응성. 그렇다면 우리는 이 전체 클론 구조의 이해에서 전이(metastasis)를 어떻게 맞춰서 봐야 할까요?,Korean
"물론, 당신도 같은 일을 할 수 있습니다. 즉, 원발성 종양과 전이성 종양에서 DNA를 채취하고, 유전적 구성을 살펴본 다음, 그것들을 비교하여 분석해볼 수 있습니다.",Korean
"그리고 그렇게 하면, 다시 말해, 매우 단순한 구조나 이러한 계통수들이 나타나는데, 전이성 세포들은 특정 돌연변이를 가지고 있습니다.",Korean
"이를 통해 1차 종양, 특정 하위 클론 1차 종양에 매핑할 수 있습니다. 그리고 이러한 것들이 아마도 특정 이점을 가지고 있어서 실제로 전이하도록 진화했다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"하지만 그것이 실제로 일어나고 있는 일인가, 혹은 그것이 전이를 설명할 수 있는가? 분명히 아니다. 만약 유전학이 전이를 설명할 수 있다면,",Korean
우리는 전이성 질환에 대한 치료에 더 가까워질 것이라고 생각합니다. 하지만 그것은 훨씬 더 복잡합니다.,Korean
그래서 세포는 실제로 후성유전적 수준에서의 재배선 과정을 통해 발달이 제공하는 변이를 활용할 수 있습니다.,Korean
환경에 적응하고 빠르게 환경에 적응하며 때로는 정상 세포가 하지 않는 방식으로 적응하기도 한다.,Korean
"그리고 이것은 대사 적응일 수도 있고, 내가 설명했던 테라토마 분석에서처럼 다능성의 경우와 같이 배아 상태의 획득일 수도 있습니다.",Korean
"혹은 그것이 그들을 일종의 휴면 상태로 들어가게 만들고, 그 후에 당신이 그들을 깨울 수도 있을 것입니다. 그래서 실제로 세포들이 가질 수 있는 많은 것들이 있습니다.",Korean
"이러한 후성유전적 회복이 일어날 수 있다는 결과로. 가장 실험적인 생물학자는,",Korean
가장 도전적이고 흥미로운 관찰은 실제로 원발 부위에서 벗어나는 세포들이 전이 과정을 겪는다는 점이다.,Korean
그 과정은 매우 예측할 수 없습니다. 우리는 실제로 어떤 세포가 그것을 해내는지 알지 못합니다. 그것을 예측할 방법이 없습니다.,Korean
"하지만 더 중요한 것은, 그리고 좋은 소식은 이것이 매우 비효율적인 과정이라는 점입니다. 종양에 있는 모든 세포가 이 능력을 가지고 있는 것은 아닙니다.",Korean
"그리고 혈액 경로를 이용한 전이의 경우, 순환계로 들어가는 모든 세포가, 즉 모든 순환 종양 세포가 반드시 생존하는 것은 아니다.",Korean
"매우 적대적인 환경이기 때문입니다. 그래서 Sean Morrison 연구실의 연구에 따르면, 그들은 매우 정교하게 흑색종이",Korean
"이것은 전이성 흑색종 세포에서의 마우스 모델로, 이 세포들이 혈액 순환에 들어가면 죽게 됩니다. 실제로 이러한 기존 클론들이라는 점을 감안하면 그렇습니다.",Korean
산화적 스트레스가 갑자기 증가할 때 이를 상쇄하기 위해 더 많은 NADPH 분자를 가지도록 레독스 경로가 변화된,Korean
"이러한 세포들이 순환계에 들어갈 때 세포 내 스트레스 수준이 낮아집니다. 따라서 이러한 세포들은 순환계에서 생존할 수 있고, 먼 부위에 정착할 기회를 갖게 됩니다.",Korean
"그리고 세포 내의 산화 스트레스 수준이나 항산화제 수준을 단순히 조절함으로써, 그들은 동물 모델에서 전이를 완전히 제거할 수 있었습니다.",Korean
조작이 어떤 방식이었는지에 따라 매우 공격적인 전이로 이어질 수도 있습니다. 그리고 이것은 분명히 당신에게 알려줍니다.,Korean
"특정 클론들이 아마도 진입하지만, 어떤 클론들이 순환계에 진입하는지 또는 하위 클론 구조가 존재하는지는 알 수 없습니다.",Korean
"원발 종양에서, 따라서 매우 흥미로운 점은 이러한 경향을 가진 특정 아형이 있는지, 아니면 모두 무작위적인지 아는 것입니다.",Korean
"암 과정에서, 시간을 거슬러 올라가 보면, 이런 것들이 무작위적이라는 주장을 항상 듣게 됩니다. 암의 기원 세포는 무작위적이라는 것이죠.",Korean
"세포가 변이되어 종양이 생긴다고들 하지만, 우리는 그 이론이 잘못되었음을 밝혀냈습니다. 실제로 모든 조직에는 암 발생에 더 취약한 매우 특정한 세포들이 존재합니다.",Korean
"그리고 또한 우리가 암 줄기세포 수준에서 이러한 클론성에 대해 더 많이 알게 됨에 따라, 아마도 종양 내에서도 그렇습니다.",Korean
"아마도 일부 암 줄기세포는 양성인 경향이 있고 양성으로 남아 있으려는 경향이 있으며, 아마도 어떤 클론들은 실제로 적응 과정을 통해 운동하는 법을 배우는 것 같습니다.",Korean
그런 분자 프로그램들이 그들을 매우 편안하게 만들어 어떤 적대적인 환경에서도 나가서 살아남을 수 있게 해줄 것이다.,Korean
우리가 그것들을 분리할 수 있을까요? 우리가 그것들을 따로 떼어낼 수 있을까요? 우리가 이 클론들을 정량화할 수 있을까요? 우리가 고도 전이성 질환에서 이것을 알아낼 수 있을까요?,Korean
"이러한 클론이 더 많고, 이러한 클론이 부족한 양성 질환에서 실제로 전이로 진입하는 경향이 있는 클론의 분자적 특징을 얻을 수 있을까요?",Korean
이것들은 아직 답이 없는 질문들이지만 우리가 이해하는 것이 실제로 매우 중요합니다. 따라서 우리는 주어진 종양에서 종양을 시작하는 세포들이 있다는 가정에서 시작합니다.,Korean
"이는 암 줄기세포 또는 클론 개시 세포, 종양 클론 개시 세포와도 동일시됩니다. 이 용어들은 서로 교환하여 사용됩니다.",Korean
"이 용어들에는 운영상의 뉘앙스가 있지만, 여기서는 다루지 않겠습니다. 하지만 오늘 강의에서는 제가 암 줄기세포라고 말하면, 그것은 종양 개시 세포와 유사하다고 보시면 됩니다.",Korean
"종양에서 클론 개시 세포와 유사합니다. 하지만 이들은 드물며, 정의상 드물어야 합니다. 그리고 이러한 특성을 공유하지 않는 대부분의 세포들이 있습니다.",Korean
"이러한 종양 개시 세포들로부터 생성됩니다. 따라서, 우리는 어떤 종양 개시 세포가 전이할 수 있는지 알아야 합니다.",Korean
"그리고 그것이 오늘 제가 설명할 내용이며, 우리가 이룬 진보에 대해 말씀드릴 것입니다. 그리고 물론, 저는 클론적 특성에 대해서도 이야기했습니다.",Korean
공격적인 질병에서 종양 클론 개시 세포가 자기 재생 과정을 통해 확장될 때 우리가 하는 가정들,Korean
"대부분의 분열하는 세포를 대상으로 한 치료를 받은 개인의 경우, 잔여 질환을 제거한 것입니다.",Korean
"아마도 더 잘 적응한 암 줄기세포가 풍부해질 것입니다. 그래서 전이가 발생하거나 질병이 재발하는 것을 볼 때,",Korean
"치료가 매우 어려워집니다. 왜냐하면 암 줄기세포를 깨웠거나 더 적응력이 뛰어난 암 줄기세포를 깨웠고, 아마도 또한 획득했기 때문입니다.",Korean
치료 과정에서 획득된 내성이나 그 기간 동안 축적된 돌연변이로 인해 이전 치료에 대한 내성이 생김,Korean
따라서 다음 치료 단계로부터 자신을 방어할 수 있는 추가적인 방법을 갖게 됩니다. 우리는 그것에 대해 알아야 합니다.,Korean
"그렇다면 우리는 어떻게 클론을 연구할까요? 매우 간단한 일처럼 들리지만, 실험적으로는 꽤 도전적일 수 있습니다.",Korean
"정량적 이식 연구의 기원은 1960년대 초로 거슬러 올라가며, 이때 틸과 맥컬러치, 그리고 이들은 제2차 세계대전 이후의 연구자들입니다.",Korean
동종이식 골수 이식이 치명적으로 방사선에 노출된 생쥐의 생명을 어떻게 구할 수 있는지 매우 궁금합니다.,Korean
"그리고 그들은 우연히 발견하게 되었고, 그들이 한 관찰이 실제로 모든 개념의 발견을 알리는 계기가 되었습니다.",Korean
"우리가 실제로 현대 줄기세포 생물학에서 핵심으로 간주하는 자기 재생 개념,",Korean
"차별화라는 개념. 모두 1961년에 나온 매우 고전적인 논문에서 비롯된 것이라고 해야겠네요. 음, 그 연구에 대해서는 들어가지 않겠습니다.",Korean
"관심 있는 분들은 꼭 그 논문을 읽어보시기 바랍니다. 그런데 그 연구에서 그들은 한계 희석 분석이라는 개념을 도입했는데, 여기서 여러분은",Korean
"방법에 대해서는 자세히 설명하겠지만, 그것이 어떤 집단에서 클론과 클론 개시 세포의 빈도를 탐지하는 한 가지 방법입니다.",Korean
클론을 시작하는 가장 엄격한 방법은 단일 세포 이식을 하는 것입니다. 왜냐하면 그 세포에 대한 어떤 모호함도 없기 때문입니다.,Korean
"당신이 주입한 것이 클론을 생성했습니다. 하지만 상상할 수 있듯이, 그 세포를 식별하는 것은 기술적으로 매우 어려울 수 있습니다.",Korean
실제로 종양을 생성할 뿐만 아니라 그 세포가 매우 높은 빈도로 존재하여 어떤 의미 있는 방식으로도 실험을 진행할 수 있도록 하는 것,Korean
"수백 마리의 쥐만 필요하고 수백만 마리의 쥐는 필요하지 않은 연구실에서. 그리고 물론, 가장 최근의 발전은",Korean
그것이 세포 DNA 바코딩입니다. 그리고 저의 박사후 연구 지도교수인 코니 이브스는 1960년대에 틸과 맥컬러치에게서 훈련을 받았습니다.,Korean
그래서 그녀는 만성 골수성 백혈병 줄기세포를 포함한 많은 줄기세포 분야와 여러 가지 골드 스탠다드 방법들을 개척했습니다.,Korean
"조혈모세포에서 사용되는 것으로, 혈액학자들이 사용하는 모든 장기 배양 개시 세포 분석법을 포함하여, 모두 ~에서 나온 것입니다.",Korean
"음, 그녀가 그것들에 크게 기여했지만, 또 다른 가장 큰 공헌은 클론 연구였고, 이는 클론성 조혈 개념으로 이어졌습니다.",Korean
"오늘날 이것은 다양한 노인성 질환의 맥락을 연구하는 데에도, 암 연구에서도 훨씬 더 매력적으로 여겨지고 있습니다.",Korean
"또한, 내가 박사후 연구원으로 그녀의 연구실에 있을 때 우리가 이 도구, 즉 유전적 바코드를 어떻게 활용할 수 있을지에 대한 개념을 가지고 실험을 시작했다.",Korean
"매우 독특한 유전적 서열로 세포에 태그를 달고, 그 세포들이 발달 과정을 거치는 동안 추적하여 실제로 얼마나 큰 클론을 형성할 수 있는지 알아내는 것,",Korean
"그들은 어디에 도달하며, 우리는 이 모든 클론들을 어떻게 매핑해서 전체 그림을 얻을 수 있을까요? 그리고 그래서 일부는 제1원리에서부터 추론합니다.",Korean
"지식의 전달과 이러한 모든 실험을 통해, 그 중 일부는 출판되었고 많은 것들은 우리가 그냥 실험실에서 토론하고 논의하는 것과 같았습니다.",Korean
이것이 아마도 이 문제에 접근하는 가장 좋은 방법이라는 내 결의를 정말로 굳게 해주었습니다. 제한 희석 분석은 가정합니다,Korean
"이러한 희귀 암 줄기세포가 세포 집단 내에 존재하므로, 집단을 연속적으로 희석할 수 있습니다.",Korean
"동물에서의 이식. 희석이 진행되어 그 집단에 더 이상 세포가 존재하지 않게 되면, 부정적인 결과가 나타나게 됩니다.",Korean
"그때까지는 모든 이식이 긍정적인 결과를 줄 것입니다. 그리고 물론, 한계 희석 분석을 사용할 수도 있습니다. 포아송 통계에 기반하여,",Korean
"실제로 줄기세포의 빈도를 계산할 수 있습니다. 이제는 계산기가 나와 있어서, 그냥 세포 용량을 입력하면 됩니다.",Korean
"당신이 주입한 것과 결과, 그리고 결과에 대해 양성인 동물의 수를 계산기에 입력하면 빈도를 알려줄 것입니다.",Korean
"그리고 신뢰 구간입니다. 단일 세포 이식의 경우, 물론 가장 큰 과제는 실제로 관심 있는 세포를 선별하는 것입니다.",Korean
"암 줄기세포가 누구인지 모르기 때문에, 단위 순도로 그것들을 정제하는 방법도 모릅니다. 그리고 만약 순도가 10분의 1이라 해도, 여전히 괜찮습니다.",Korean
"아마도 단일 세포 이식을 몇 번 시도하면 실험에서 양성으로 나타나는 동물이 몇 마리 있을 수 있습니다. 하지만 빈도가 1,000분의 1이라면,",Korean
"1,000개의 단일 세포를 주입하고 실제로 질병이 발생할 수도 있고 발생하지 않을 수도 있는 동물 한 마리를 얻기 위해 대학원생을 구하는 것이 악몽이 된다는 것을 상상할 수 있을 것입니다.",Korean
"더 중요한 것은, 주사기에 천 개의 단일 세포를 넣고 실제로 넣었다고 가정하거나 바라면서 그 동물 시설에 들어가는 것입니다.",Korean
"그 단일 세포가 실제로 주사할 부위에 도달하게 되면, 학생에게는 꽤 충격적일 수 있습니다. 그리고 떠다니는 세포를 시각화하는 것은 아마도 쉽습니다.",Korean
"혈액 시스템에서는 그렇지 않습니다. 하지만 고형 종양을 다루는 경우, 효소 처리 등 여러 방법을 사용해 세포들을 서로 분리해냈다면",Korean
"기계적 해리 과정을 거친 후, 그 모든 과정이 끝났을 때 어떻게든 정제된 생존 가능한 세포를 얻기를 바라는 것입니다.",Korean
"그리고 하루 일과에 모든 것을 쏟아붓고 나서, 주사를 놓으러 가서 편안하게 느끼려고 해도, 오히려 더 스트레스를 받을 수 있습니다.",Korean
"그래서 이것이 완료되지 않은 이유입니다. 하지만 몇몇 논문들이 있고, 그 모든 논문들은 Connie Eaves 연구실에서 나온 것입니다.",Korean
"저는 그런 실험들을 본 적이 있고, 절대 그렇게 하지도 않을 것이며 누구에게도 그렇게 하라고 권하지 않을 것입니다. 그리고 바로 그것이 우리로 하여금 더 나은 방법을 생각하게 만들었습니다.",Korean
이 문제를 해결하기 위해서입니다. 어떤 세포를 추적하고 있는지 정말로 알 수 없는 집단에서 클론을 어떻게 추적할 수 있을까요?,Korean
"그리고 세포 DNA 바코딩 기술은 NGS, 즉 차세대 시퀀싱 기반이기 때문에 대규모로 작업을 수행하는 데 도움이 됩니다.",Korean
"하지만 가장 중요한 것은, 많은 수의 세포에 바코드를 부여할 수 있고, 그 중 상당수가 당신이 관심 있는 세포라는 점입니다. 그것이 바로 암 줄기세포가 모두에게 주입된다는 것입니다.",Korean
"하나의 동물에서. 그리고 이러한 경쟁하는 클론들을 동일한 동물에서 동시에 추적할 수 있으며, 그들의 성장 동력뿐만 아니라 여러 가지 다른 동력들도 이해할 수 있습니다.",Korean
당신이 조사하는 데 관심이 있는 것입니다. 이 기술에 대한 가장 단순한 설명은 이것입니다.,Korean
각 벡터마다 고유한 바코드 서열을 실제로 도입한 플라스미드 라이브러리가 있다는 것입니다.,Korean
그리고 이 전체 라이브러리는 렌티바이러스 라이브러리로 변환됩니다. 그래서 이 바이러스들 각각은 이제 고유한 DNA 바코드를 가지고 있습니다.,Korean
"그리고 다양성을 위해, 라이브러리 내에서 수십만에서 수백만 개의 고유 바코드를 유지합니다. 그리고 나서 세포에 도입하거나 감염시킵니다.",Korean
단일 바코드가 단일 세포에 도입되는 경우입니다. 그래서 바이러스를 희석하여 바이러스가 오직 하나의 세포만 감염하도록 합니다.,Korean
"그리고 다시, 바이러스를 적정하기 위해 독성 통계치를 사용합니다. 그래서 만약 세포의 1/3에 주입했다면, 대부분의 세포에 대해 확신을 가질 수 있습니다.",Korean
"단일 통합입니다. 그리고 나서 정제를 하고, 물론 세포에 바코드를 부여한 다음, 실험에 사용합니다. 실험이 무엇이든 간에 말이죠.",Korean
"시험관 내에서든, 약물 치료든, 이식이든, 기초 과학 연구든, 또는 어떤 치료법 연구든 될 수 있습니다. 하지만 그 실험이 끝나면,",Korean
"일부 클론이 확장되었다고 가정합니다. 그리고 해당 조직, 이 경우에는 아마도 종양일 텐데, 그 조직에서 DNA를 분리한 다음 사용합니다.",Korean
바코드 분석을 위한 DNA입니다. 우리가 말하고 있는 기술이 바로 그것입니다. 실제로 들리는 것보다 더 쉽습니다.,Korean
이 실험을 수행하기 위해서입니다. 그러니 관심 있는 분들은 이 슬라이드들의 복잡함에 주눅 들지 마세요.,Korean
사실 훨씬 더 간단합니다. 그냥 바이러스를 세포에 떨어뜨리면 됩니다. 그만큼 간단한 거죠. 그래서 이게 제가 방금 설명한 것과 같은 것입니다.,Korean
"하지만 그것이 암 연구와 어떻게 연관되는지, 즉 바코드가 부여된 세포를 가진 원발성 종양이 있을 수 있거나, 치료 후 재발했을 때 어떻게 되는지 설명하는 것입니다.",Korean
이제 일부 클론이 증식할 수 있습니다. 대부분의 클론은 치료에 민감하다면 아마 죽을 것입니다. 그리고 나서 재발한 종양을 분리할 수 있습니다.,Korean
원발 종양이든 모든 종류의 전이성 종양이든 DNA를 분리해서 바코드 분석만 하면 됩니다. 그게 전부입니다.,Korean
"그리고 물론, 이제 여러분은 데이터를 매우 영리하게 분석해서 최대한 활용해야 합니다. 우리가 사용한 모델 역시 당연히 모델이어야 합니다.",Korean
"확실히 효과가 있을 것이라고 우리가 아는 방법입니다. 그래서 난소암을 사용하는데, 아시다시피 난소암은 전이가 매우 잘 되는 질환이며, 예후가 매우 좋지 않습니다.",Korean
"이 질병에 대해 이해해야 할 점이 많습니다. 흥미로운 점은 우리가 이것을 난소암이라고 부르지만, 실제로는 난소에서 기원한 것이 아닐 가능성이 높다는 것입니다.",Korean
"지난 최소 15년, 20년 동안 우리는 난관 상피 세포, 즉 난관을 둘러싸고 있는 세포들이 실제로",Korean
세포가 어떻게든 그 관을 통과해 미끄러져 나와 난소 표면에 달라붙어 난소암으로 나타나게 하는 전구체입니다.,Korean
그리고 고등급의 심각한 난소암의 거의 모든 경우에서 P53 유전자에 어떤 형태로든 변형이 있습니다. 그래서 그것은 매우 좋은 바이오마커입니다.,Korean
"만약 당신이 난관에서 초기 사건을 찾고 있다면, 그리고 그 이미지에는 섬모 세포를 가진 정상 난관 상피 세포가 어떻게 보이는지 보여줍니다.",Korean
"분비 세포들이 P53 시그니처를 획득하게 되면 섬모 세포들이 사라지기 시작하고, 더 분비 세포와 비슷해 보이게 됩니다. 그리고 이것이 일부 초기 병변으로 이어집니다.",Korean
그런 다음 퍼지기 시작합니다. 그리고 이것은 확산이 있다는 것을 확실히 알 수 있는 질병입니다. 왜냐하면 그것을 감지하는 방식 때문입니다.,Korean
난소암은 실제로 전이성 질환입니다. 그래서 난소암을 원발성이라고 부를 때 많은 혼란이 있습니다. 사실 그것은 원발성이 아닙니다.,Korean
"난관이 원발성이어야 하고, 이것은 전이성이어야 합니다. 그래서 실험가로서 이것을 이해하는 것이 매우 어렵습니다.",Korean
"문헌에 나오는 용어입니다. 하지만 그럼에도 불구하고, 매우 흥미로운 모델이고 제 동료인 척 룽가(Chuck Lunga)가 있습니다.",Korean
"하버드의 조안 브루지 연구실에서 일하면서, 실제로 능력을 가진 유선 세포에서 매우 흥미로운 현상을 발견했습니다.",Korean
"3D 오가노이드 구조를 형성하기 위해서입니다. 이들은 전구체 활성을 유지하는 유방 세포주입니다. 따라서 단일 세포로서, 이들은 능력을 가지고 있습니다.",Korean
"이 3D 오가노이드 구조를 형성합니다. 그리고 그 삼차원 구조 내의 단일 세포에서 온코진을 활성화함으로써,",Korean
"그들은 그 종양 유발 사건이 일어난 세포를 추적할 수 있었고, 그 세포들이 보통 이 루미널 공간으로 미끄러져 들어가 그곳에서 병변으로 자라기 시작한다는 것을 보여주었다.",Korean
그리고 그들은 이 현상을 전위(translocation)라고 부릅니다. 상피 세포가 내강 공간으로 미끄러져 들어가 편안하게,Korean
"그곳에 집단을 형성할 수 있다. 그리고 어쩌면, 우리는 난관 상피에서 온 세포들이 이와 유사한 무언가를 보고 있는 것일지도 모른다.",Korean
아마도 그들은 종양 유발 사건을 획득하고 복강의 적대적인 환경에서 생존할 수 있게 될 때 그 공간에서 벗어나고 있는 것일 것이다.,Korean
"그리고 다양한 표면에 달라붙어서 질병 발달에 필요한 적응력을 제공합니다. 하지만 이제 제가 설명하려는 것은 실제로,",Korean
"우리는 바코딩을 사용하여 생쥐와 인간, 그리고 유방 등에서 정상 줄기세포를 연구해왔지만, 제가 지금 설명하려는 것은 이 한 가지 연구입니다.",Korean
최근에 발표한 난소암에 관한 연구입니다. 그래서 그 논문은 리소스 아티클로 출판되었습니다. 우리는 그 안에 꽤 많은 정보를 담았습니다.,Korean
그러니 꼭 가서 그 논문을 읽어보세요. 만약 여러분이 이 방식으로 암 연구를 하는 것에 관심이 있거나 흥미를 느낀다면요. 그렇다면 저희가 무엇을 했을까요?,Korean
"이것은 다시 한 번 단순화된 예시입니다. 우리는 두 개의 세포주를 가지고 있었고, 이들은 동질유전적(isogenic)으로, 즉 서로 동일합니다.",Korean
"하지만 그들은 한 특정 유전자의 발현에서 다릅니다. 그리고 그게 무엇인지 말씀드리겠습니다. 그리고 우리는 그들에게 바코드를 붙이고, 정제합니다.",Korean
"동일한 비율로 혼합한 후 주사합니다. 어디에 주사하나요? 우리는 두 부위를 선택했습니다. 하나는 난소 조직이고, 다른 하나는 난관입니다.",Korean
"그것은 난관에 해당하는 쥐의 기관이지만, 그곳에 주사하는 것은 매우 어렵고 그 이유에 대해서는 제가 언급하겠습니다.",Korean
"그리고 나서 세포가 종양을 형성할 때까지 기다린 다음, 물론 DNA를 분리하고 바코드를 연구합니다. 우리가 선택한 유전자는 LRRC15였습니다.",Korean
"이것은 세포막 단백질이며, 여기 메이요 클리닉에서 동료인 쉬리다르 박사가 유전적 변화를 비교하는 과정에서 이 유전자를 발견했습니다.",Korean
감량 수술과 뇌 전이에서 이 유전자가 난소암의 전이에서 상향 조절되어 있음을 발견했다.,Korean
"그리고 나중에, 나는 또 다른 연구에 참여했는데, 그 후 그녀의 팀이 LRRC15가 전이를 촉진하는 메커니즘을 설명했다.",Korean
"그래서 이 유전자는 전이 사건을 클론적으로 모델링하기 위해 연구에 포함하기에 좋은 유전자입니다. 그리고 물론, 이것은 일어나는 일의 후반부입니다.",Korean
"질병이 발병한 후에 DNA를 분리하고, 그 다음에 바코드 시퀀싱을 한 뒤, 데이터를 데이터 분석 파이프라인에 넣습니다.",Korean
"간단히 언급하겠습니다. 그리고 이 파이프라인은 누구나 사용할 수 있도록 GitHub에 꽤 잘 공개되어 있습니다. 복잡성이 궁금한 분들을 위해,",Korean
이것은 사실 이 연구 분야를 계속하고자 하는 사람들을 겁주고 싶지 않아서 보여주고 싶지 않았던 슬라이드입니다. 여기에는 많은 멀티플렉싱이 일어납니다.,Korean
실험실에서 실용적이고 실행 가능하며 비용 효율적으로 수행할 수 있도록 하기 위해서입니다. 하지만 좋은 소식은 계산이 이를 손쉽게 처리한다는 것입니다.,Korean
"언멀티플렉싱할 데이터입니다. 그래서 모든 데이터를 디콘볼루션해서 아름다운 결과를 제공합니다. 그리고 그것은 칼라리 박사였습니다, (불분명)",Korean
그리고 그녀의 직원인 Xiaojia Tang은 이 클론 개시 세포 계산기의 개발에 기여했습니다. 그리고 파이프라인의 세부 사항은,Korean
"다시 한 번 간단하게 파이프라인의 일러스트가 나와 있고, 그것이 하는 일은 물론 디컨볼루션을 수행하는 것이지만, 실제로는 또한 처리도 한다.",Korean
"오류율, 시퀀싱 오류율에 대해 다루며 필요한 임계값 설정도 처리합니다. 또한 우리는 스파이크인 컨트롤(spike in controls)이라고 불리는 것도 가지고 있습니다.",Korean
"실험에서. 다시 말하지만, 자세한 내용에는 들어가지 않겠지만, 이것은 우리가 이 바코드들의 절대적인 개수를 얻는 데 도움이 됩니다. 따라서 우리는 역산을 통해 실제로 알아낼 수 있습니다.",Korean
"실제로 그 종양에 몇 개의 세포가 존재했는지, 즉 우리가 관심을 갖는 부분이므로 절대적인 클론 크기를 정량화하기 시작할 수 있습니다.",Korean
우리가 다루고 있는 해당 종양이나 조직에서. 박사 후 연수를 하고 있던 베이징 출신의 유능한 외과의사,Korean
사실 그 당시 우리는 처음에는 난관에 주사할 계획이 없었기 때문에 이 연구를 시작하게 되었습니다. 난관은 마우스에서 주사하기에 매우 어려운 부위입니다.,Korean
"당신이 가지고 있거나 저를 위해 구할 수 있는 어떤 주사바늘도 그 크기로 주입하는 데 실제로 도움이 되지 않기 때문에, 우리는 모세관 유리를 꺼내야 했어요.",Korean
"적절한 크기를 얻기 위해 그런 다음 그것을 바늘로 사용하여 난관에 세포를 주입합니다. 그리고 이것은 실제로 매우 좋은 모델인데, 그 이유는 착상률이",Korean
"100%이고, 지금은 실험실에 또 다른 박사후연구원, 시니어 박사후연구원이 있는데, (중얼거림) 그분이 바코드 라이브러리 개발을 도왔어요.",Korean
이 연구에 또한 참여했습니다. 그리고 이 세포들을 주입하면 약 7~8주가 지나면 치명적인 질병이 발생하는 것을 볼 수 있습니다.,Korean
"그때까지 쥐를 희생시켜야 하고, 실험 설계는 결과를 따라갈 수 있도록 오른쪽에 두었습니다.",Korean
"그래서 두 동형유전 계통이 단일 유전자 LRRC15 발현에서만 차이가 나며, 바코드가 부여되고, 동등한 수로 혼합되어 난소나 난관에 주입됩니다.",Korean
"그렇다면 결과는 무엇일까요? 첫 번째로, 예상한 대로 LRRC15를 발현하는 클론들이 있다는 것을 발견했습니다.",Korean
"지금은 세포에 대해 말하는 것이 아니라, 클론에 대해 말하는 것이다. 그들이 더 적합하다고 본다. 그들의 능력 면에서 더 적합하다고 본다.",Korean
"난소 부위에서 성장하도록 하고, 우리는 그곳이나 난관 부위에 세포를 주입합니다. 그리고 이것이 경쟁 실험임을 꼭 기억해 주세요.",Korean
우리는 LRRC15 음성 세포와 양성 세포를 모두 같은 부위에 공동 주입했습니다. 그래서 클론들이 서로 경쟁하려고 하고 있습니다.,Korean
자원 때문에 서로 경쟁합니다. 그래서 이것은 실제로 그들의 성장 역학을 비교하는 좋은 방법입니다. 그리고 우리가 이식한 세포의 0.05% 미만입니다.,Korean
클론으로 발달할 수 있는 능력이 있었다. 이것은 다시 한 번 염두에 두어야 할 점이다. 오직 드문 세포만이 이식될 수 있다는 이론과 맞아떨어진다.,Korean
"암에서도 모든 세포가 그런 능력을 가진 것은 아니며, 대부분의 세포는 이식 능력이나 복제 능력이 없기 때문에",Korean
만약 그들이 자신을 대체할 원시 세포가 없다면 실제로 소진될 것입니다. 따라서 이러한 클론 개시 세포를 연구하는 것이 정말 중요합니다.,Korean
"그리고 보시면, 죄송합니다만, 슬라이드가 아주 깔끔하게 나오지 않았지만, 여기서 보여주는 것은 전이성 클론입니다.",Korean
"이 종양에서 발생한 비전이성 클론들도 있습니다. 그리고 대부분이 색칠되어 있는 것을 볼 수 있는데, 이는 그들이 전이성임을 의미합니다.",Korean
"초록색이든 빨간색이든 상관없습니다. 그것은 실제로 전이성을 나타내며, 감지된 대부분의 클론이 전이성임을 알 수 있습니다.",Korean
"그래서 이것은 실제로 전이성이 매우 높은 질병입니다. 우선, 이 세포주는 전이 부위에서 확립되었습니다. 따라서 대부분의 세포들이 그렇다고 추정할 수 있습니다.",Korean
"여전히 그 특징을 가지고 그러한 방식으로 행동할 것입니다. 그리고 물론, 다른 뉘앙스들로는 더 많은 전이성 클론의 비율이 있다는 점을 볼 수 있습니다.",Korean
실험의 LRRC15 양성 그룹에서 LRRC15와 비교했을 때입니다. 하지만 우리는 또한 LRRC15 음성 세포들도 기억해야 합니다.,Korean
그렇게 건강하지는 않습니다. 그래서 실제로 살아남은 것들 중에서 우리는 이 분포를 볼 수 있습니다. 이것을 염두에 두어야 합니다.,Korean
"이제 여러분이 이 모든 다른 부위를 볼 때 무슨 일이 일어날까요? 폐, 간 등 우리가 DNA를 분리하고 바코드를 분석할 수 있었던 모든 주요 장기에서,",Korean
우리는 LRRC15 양성 클론이 모든 부위에서 실제로 LRRC15 음성 클론보다 더 뛰어난 성과를 보인다는 것을 알 수 있습니다. 나중에 끝부분에서 약간의 놀라움이 기다리고 있습니다.,Korean
"하지만 다시 한 번 기억해야 할 점이 있습니다. 그래서 이것은 기본적으로 여러분에게 클론을 연구할 기회를 제공하고, 이런 방식으로 단일 유전자의 효과를 연구할 수 있게 해줍니다.",Korean
"클론 적합성에 대해서입니다. 이 슬라이드도 역시 잘 나오지 않았지만, 우리는 이 데이터를 가지고 적합시키려고 시도할 수도 있습니다.",Korean
"우리가 유전체학에서 자주 보는 서커스 플롯에서처럼, 바깥쪽 호는 우리가 DNA를 분리하고 바코드를 분석한 다양한 기관을 나타냅니다.",Korean
이제 이러한 복잡한 확산 패턴이 어떻게 일어나는지 볼 수 있습니다. 그리고 맨 위 줄은 한 마리 동물입니다.,Korean
"데이터를 디콘볼루션해서 경쟁하는 LRRC15 음성 및 양성 클론을 보고 있는 상황입니다. 그리고 그것만 봐도,",Korean
"이미 LRRC15의 경우, LRRC15 음성에 비해 훨씬 더 복잡한 확산 패턴이 있다는 것을 알 수 있습니다. 그리고 이것은 이제 우리가 클론을 다르게 볼 수 있게 해줍니다.",Korean
이제 1차 종양에서만 발견되는 특정 클론들이 있습니다. 검은 아크 영역에 있는 초록색 선들이 바로 1차 종양에서만 검출된 클론들입니다.,Korean
"주사 부위에서. 그리고 나서 실제로 다른 조직, 다른 장기에서 볼 수 있는 클론들이 있습니다. 그리고 실제로 찾을 수 있는 클론들도 있습니다.",Korean
여러 기관에서. 그리고 어디에서나 발견할 수 있는 드문 클론들도 있습니다. 이제 그것들을 서로 다른 클론 유형으로 구분할 수 있습니다.,Korean
"그렇다면 이러한 다양한 클론 유형에 유전자가 미치는 영향이 무엇인지 물어볼 수 있습니다. 그리고 물론, 이러한 클론 유형들은 질병의 공격성도 나타냅니다.",Korean
"성장하는 종양 내에는 서로 다른 속도로 작동하는 다양한 클론들이 존재하며, 우리는 이제 어떤 실험에서든 그것들을 정량화할 수 있습니다.",Korean
그래서 이것은 실제로 우리가 난관 부위와 난소 모두에서 분포를 살펴볼 수 있게 해주었습니다.,Korean
그리고 난소 부위에서 이러한 토티 클론이 나타나는 것을 볼 수 있습니다. CIC 토티. 이는 토티포텐트 능력을 가진 클론 개시 세포입니다.,Korean
"그것은 어디에서나 발견됩니다. 그래서 분명히, 난소 부위에서는 클론들이 훨씬 더 공격적입니다. 하지만 일반적으로, LRRC15 양성 세포들, 그 클론들은",Korean
"훨씬 더 공격적인 경우가 많은데, 그 이유는 플루리, CIC 플루리 타입을 훨씬 더 많이 보기 때문입니다. 이것은 데이터를 바라보는 한 가지 방법이고, 물론",Korean
모든 바코드 데이터를 가져와서 다차원 척도법을 사용해 스케일링할 수 있습니다. 그리고 이것은 동물 전체에 걸쳐 적용됩니다.,Korean
모든 원발 종양이 실제로 그들의 클론 행동과 다른 장기에 따라 함께 군집된다는 것을 볼 수 있습니다.,Korean
"그리고 흥미로운 일이 나타나기 시작합니다. 혈액을 통해 접근할 수 있는 기관들, 즉 뇌, 침샘, 심장,",Korean
"그들은 모두 함께 뭉치기 시작합니다. 그리고 주사가 놓인 오른쪽 난소 근처에 있는 것들, 즉 오른쪽 신장이,",Korean
"저는 그 오른쪽 신장 뒤에 무엇이 있는지 모르겠습니다. 하지만 제가 방금 보낸 것처럼, 그리고 반대쪽 난소도 모두 복막축 장기입니다.",Korean
그들 모두 함께 뭉치기 시작합니다. 그리고 우리가 주입한 부위와 상관없이 난관과 난소에서 매우 흥미로운 점이 있습니다.,Korean
"주입된 동물과는 상관없이, 우리는 이러한 차이들을 매우, 매우 잘 재현할 수 있었습니다. 모든 주요 그룹들이 함께 모여 있었습니다.",Korean
이 모든 동물에서. 그래서 우리는 이 질문을 하기 시작했습니다. 클론 행동 데이터는 꽤 복잡합니다.,Korean
당신은 여러 곳에 복제본들이 있어서 다양한 일을 하고 있습니다. 이 정보를 이용해서 특정한 성향을 가진 복제본들이 있는지 이해하기 시작할 수 있을까요?,Korean
"우리가 처음으로 한 일은, 이것은 기본적으로 클론 크기를 보여주는 다변량 선형 회귀 분석의 계수입니다.",Korean
"혈액 복수와 원발성에서 관찰되는 것들이 폐, 간, 비장에서 나타날 클론을 예측할 수 있는지 여부를 묻습니다.",Korean
"그리고 혈액이 폐, 간, 비장 및 모든 혈액 축에 나타날 클론을 예측할 수 있다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"그리고 복수가 남은 암세포 및/또는 뇌 전이, 오른쪽 신장 등도 예측할 수 있다는 것을 볼 수 있습니다. 그래서 이것이 분명히 클론 행동처럼 보입니다.",Korean
"모델링할 수 있고 거기서 무언가를 얻을 수 있습니다. 그리고 물론, 우리는 그것을 평가하기 위해 조직학 검사를 했습니다. 우리가 보고 있는 것은 인공물이 아니라 실제입니다.",Korean
"이것들은 인간 특이적인 Ki67 항체로, 쥐 조직에서 테스트하여 인간 난소암 세포가 이러한 먼 부위에서 질병을 인식하는 것을 보여줍니다.",Korean
"이러한 전이 사건들이 실제임을 검증하기 위해 무언가가 수행되었습니다. 그리고 물론, 이것은 우리로 하여금 각 클론별로 생각하게 만들었습니다.",Korean
각 클론은 매우 복잡한 역학을 가지고 있습니다. 서로 다른 장소로 이동하며 많은 일을 하고 있습니다. 이제 이 정보를 사용해서 이해를 시작할 수 있을까요?,Korean
"관계 자체나, 아니면 우리가 실제로 이 데이터에서 구체적인 행동들을 추출해낼 수 있다는 것인가요? 그리고 여기서 제가 보여드리는 것은 기본적으로",Korean
이것들은 모든 클론을 서로 비교한 피어슨 상관관계 행렬입니다. 그 정보가 다시 여기에 입력되었습니다.,Korean
다차원 척도법 또는 UMAP입니다. 그리고 UMAP은 모든 클러스터가 나타나는 것을 볼 수 있을 정도로 더 나은 성능을 보입니다.,Korean
각 클론이 실제로 이러한 클러스터 중 하나에 속하게 됩니다. 이제 이러한 클러스터를 가지고 실제로 전이 행동을 살펴볼 수 있습니다. 이것이 실제로 클론의 가장 높은 해상도입니다.,Korean
"그것이 하는 일, 즉 전이를 하고 있습니다. 하지만 실제로 이제는 그 공통된, 즉 공유된 특성을 바탕으로 이러한 클론들을 정의할 수 있게 되었습니다.",Korean
"그리고 물론, 정말 흥미로운 것은 동물을 죽이게 될 클론들이 어떤 것인지, 그리고 그 클론들의 분자적 특성이 무엇인지 아는 것일 것입니다.",Korean
"이 연구에서 이어질 수 있는 질문입니다. 그리고 물론, 우리는 이미 클론들이 상당히 뚜렷해졌기 때문에 엘라스틱 넷 모델을 훈련시킵니다.",Korean
"그 정보만으로도 아마 혈행 경로와 복막 경유 전이 경로를 구분해낼 수 있었고, 우리는 일부 클론 데이터를 사용하여 무작위로 모델을 훈련시켰다.",Korean
"그리고 나서 남은 데이터에 대해 테스트를 진행했으며, 그 결과 모델이 매우 높은 정확도와 예측 가능성을 보인다는 것을 입증할 수 있었습니다.",Korean
클론별로 실제로 혈류 경로를 통해 전이될 장기나 혈류 경로를 통해 전이될 클론을 예측할 수 있었다.,Korean
그리고 우리는 난소 부위에 주입했을 때 혈액 경로를 이용해 전이하는 이러한 클론들이 더 많다는 것을 보여줄 수 있었습니다.,Korean
"음성 심내막염, 그러니까 음, 주요 그룹에 대해 생각해보면, 알겠어, 알겠어, 꽤 괜찮아.",Korean
"그 부분인데, 음, 코시에라도 또 다른 예가 될 수 있겠네요. 알겠어요, 알겠어요. 만약 그가 자주 가는 곳이 없다면 그럴 수도 있겠네요.",Korean
"음, 그러니까, 목장에 있는 동물들이 있겠지만, 그는 민물로 가긴 해.",Korean
"낚시와 플로리다에서는 그 두 환경이 혼합될 수 있습니다. 우리가 넘어가기 전에 다른 생각 있으신가요? 알겠습니다, 감염 유형입니다. 죄송합니다, 그는 하드웨어가 있어서 그럴 수 있습니다.",Korean
"여기서 한 단계 더 나아가야 하므로, 실제로 어떤 종류의 포도상구균 감염성 심내막염도 여기서 고려 대상입니다. 저도 그 의견에 동의합니다. 그러니 계속 진행합시다.",Korean
"그래서 그의 심장초음파 검사에서 대동맥 판막에 작은 식물(vegetation)이 발견되었고, 그 외에는 다른 이상이 없었습니다. 이것이 그의 미생물 검사 결과입니다.",Korean
그래서 하리시는 여기서 정확했어요. 그 해 10월 20일에 그는 두 병 중 두 병 모두 가졌어요.,Korean
"23일에 Cardio bacterium hominis 양성 반응이 나왔고, 같은 균으로 4개 중 2개의 병에서 양성 반응이 나왔습니다. 25일에는 다시 감소했습니다.",Korean
"음, 그리고 다시 29일까지 그의 혈액 배양 결과는 음성이었으므로, 심혈관 호미니스에 대한 감수성은 어...",Korean
"페니실린, 암피실린, 세프트리악손, 세프, 메로페넴에 꽤 민감한 균이니까 이 균에 대해 간단히 이야기해봅시다.",Korean
"그래서 아시다시피 이것은 작은 그람 음성 간균인데, 실제로는 그람 음성의 구성을 가지고 있습니다. 산화효소 양성이고, 카탈라아제 음성, 질산염 환원 음성입니다.",Korean
"바이오필름을 형성하는데, 보통 3일에서 5일 사이에 자랄 수 있지만 최대 3주까지도 자랄 수 있습니다. 그리고 이 그림에서 보시다시피...",Korean
"임상 미생물학 저널은 그 음, 거친 마이크로 플레이트가 어떻게 생겼는지 아주 잘 보여주고, 그리고 그 다음에는 계속해서",Korean
"천 배 확대에서 볼 수 있듯이, 이들은 그람 변이성 바실러스이지만, 원래는 그람 음성이라서 사프란 레드를 더 많이 띠고 있습니다.",Korean
"감염성 심내막염을 일으키는 기본적인 유기체들, 다시 말해 심장 이식 장치, 심박동기, 이러한 실드 이식편 등이 이에 전형적입니다. 이들 중 많은 환자들이 선천성 심장 질환을 가지고 있습니다.",Korean
"질병 음 그리고 다시 이에서 이에서 삼, 전체 감염성 심내막염의 2~3%를 차지합니다. 그래서 HACEK는 무엇의 약자인가요? 그것은 헤모필루스, 아그리코박터입니다.",Korean
"예전에 다른 속(genus) 이름을 가졌던 박테리아로, 이 환자가 가지고 있던 아이코넬라와 킹겔라가 그 예입니다. 다시 말해, 이들은 모두 그람 음성 간균 박테리아입니다.",Korean
"그래서 치료 지침에 대해 말하자면, 흥미로운 점이 있습니다. 미국 심장 협회에서는 세프트리악손, 암피실린 또는 심지어 시프로플록사신을 약 일주일 정도 사용할 수 있다고 말합니다.",Korean
"4주 기간 동안, 유럽인들은 약간 비슷하지만 암피실린을 어떻게 처리할지에 대해 조금 다른 견해를 가지고 있습니다.",Korean
"그래서 그들은 실제로 이 요법에 유전체학을 추가합니다, 음, 아시다시피, 암피실린 투여 기간 동안 정해진 시간 동안요. 왜냐하면 내재적인 내성이 있기 때문입니다.",Korean
"페니실린, 그래서 유럽인들이 그렇게 한다고 말하는 거야. 하지만 데이터는 좀 애매해. 그래서 우리가 한 것은, 알다시피…",Korean
"제가 이 환자를 처음 봤을 때 무슨 이유에서인지 마리페넘을 투여하고 있었고, 그 후에 제가 약을 바꿨습니다.",Korean
"페니실린 자체에 대해서였고, 젠타마이신을 추가하지 않았으며, 그는 잘 회복했고 감염의 다른 징후는 나타나지 않았습니다.",Korean
"심내막염 질문은 여기까지 하고, 이제 두 번째 증례로 넘어가겠습니다. 54세 남성이 전장 유전체 이식(HSCT) 후 20일째입니다.",Korean
"MDS의 경우 이것은 샨의 병원에서 시행되었고, 그는 유도 화학요법 후 35일 동안 호중구감소증이 있었습니다. 그래서 그는",Korean
"가래가 나오는 기침, 발열, 그리고 호흡 곤란이 있어서 당연히 종양내과 의사는 그에게 반코마이신과 플루코나졸을 투여하고 있었습니다.",Korean
"그리고 그는 아무런 호전이 없었고, 그래서 제가 사과드릴 것은 없지만, 이건 MDS입니다. 음, 그는 저에게 선택적으로 많은 것을 말했습니다. 그게 유의미한 유일한 과거 병력입니다.",Korean
"그래서 그는 밴쿠버 세페핌과 플루코나졸을 복용 중이고, 약물 알레르기는 전혀 없습니다. 사회력으로는 게인즈빌 외곽에 거주하고 있습니다.",Korean
"그렇게 시골은 아니지만 원래 교외 지역에 살았고, 그는 뉴욕 뉴욕 출신입니다. 그는 특별한 습관이 없고, 전직 고등학교 교사입니다. 최근에 딸을 방문했고, 그리고 누가",Korean
"노스캐롤라이나의 피에드몬트 지역에 있는 새 아파트로 이사했으며, 그 외에는 가족을 만나기 위해 뉴욕시로 다른 여행을 한 적이 없습니다.",Korean
그는 취미로 야구 보는 것을 좋아합니다. 신체 검사에서 그는 38.6도의 열이 있었고 맥박은 106으로 빠릅니다. 하지만 그 외에는 혈역학적으로 안정적입니다.,Korean
"그는 산소 2리터를 코로 공급받고 있고, 의료진도 비강 캐뉼라임을 알고 있습니다. 그래서 그의 점막이 건조하고, 빈맥이 있으며, 그는...",Korean
"양쪽 폐의 상부에서 하부보다 거친 호흡음이 더 심하게 들리며, 감염성 심내막염의 징후는 전혀 없습니다.",Korean
"그래서 당연히 그의 ANC는 음, 알다시피 100입니다. 그의 혈소판은 53,000입니다. 하지만 크레아티닌은 정상이 아니고, 엑스레이는 보여진 대로입니다.",Korean
"음, 그래서 다시 보면 그는 양쪽에 간질성 패턴이 있는데, 왼쪽이 오른쪽보다 더 심해 보여요.",Korean
류마토그래피에서 누군가 이 환자에게 증후군 진단을 내렸어요. 이분은 54세 남성으로 MDS를 앓고 있습니다.,Korean
"음, 그가 조혈모세포 이식 후 상태이고, 여전히 호중구 감소증이 있으며, 이제는 호흡기 질환이 생겼습니다.",Korean
"양측성으로 나타나는데, 이 환자에 대한 감별진단을 제시해 주세요.",Korean
"음, 그래서 폐렴일 수 있고, 다발성 폐렴일 수도 있습니다. 그리고 폐렴 내에서도, 당신이 알다시피, 있을 수 있습니다.",Korean
"진균성 이데올로기, 세균성 이데올로기가 아마도 가장 흔했을 것이고, 음, 어, 또한 나는 모르겠지만, 다른 모든 출혈도 확산될 수 있었을 것이다.",Korean
"그렇게 나타날 수도 있지만 그건 또 다른 점을 생각해야 해. 내가 그의 수치를 확인하는 걸 깜빡했는데, 그게 감별 진단이 될 수도 있을 것 같아. 알겠어, 그래서 뭐지?",Korean
"음, 알겠어요. 어떤 유기체에 대해 말씀하셨는데, 유기체에 대해서는 조금 일반적으로 말씀하신 것 같아요. 그래서 그는 반코마이신과 함께 있습니다.",Korean
"플루코나졸, 음, 그리고 그가 어디에 있었는지에 따라, 음, 구체적인 것은, 음, 제 생각에는 블라스토가 약간 있는 것 같아요.",Korean
"음, 그게 완전히, 그러니까, 음, 끝까지 가는 건 아니고, 제 말은, 그는 뉴욕에서 자랐으니까, 음, 허세를 부린 경력이 있을 수도 있죠. 그래서 또 다른 방법은",Korean
"여행, 만약 그가 서부나 중서부로 여행을 갔다면, 히스토플라스마증도 감별 진단 중 하나가 되었을 거야. 알겠지? 네, 그는 그렇게 하지 않았어.",Korean
"음, 최근에, 내가 말했듯이, 음, 이 모든 일이 벌어지기 바로 전에 그는 새 아파트에 있는 딸을 방문하러 갔어.",Korean
"음, 거기에 들어가기 한 달 반 전쯤이었고요, 그리고 이렇게 발표하게 된 거죠. 계속 진행해보겠습니다.",Korean
"혈액종양팀은 폐포자충증을 걱정해서 그에게 정맥주사 코트리목사졸을 시작했는데, 이 약은 박테리아에 효과가 있죠. 그래서 우리에게 원인을 찾아달라고 자문을 요청했습니다.",Korean
"그래서 저는 제 팀이 기관지내시경을 요청하도록 했고, 병리학과 미생물학 검사가 의뢰되었습니다. 환자는 호전되었습니다.",Korean
"코트리목사졸이긴 한데, 이상하죠? 그래서 GMS 염색은 폐포자충에 대해 음성이었고, 흥미롭게도 BAL 검사(브라질식 수요)도 음성이었습니다.",Korean
"그래서 무슨 일이 있었는지, 왜 이 환자가 박테리아로 인해 좋아졌는지 누군가 가설을 세워보길 원합니다.",Korean
"그냥, 그럴 수 없다는 건 아니고, 내 말은, 잘 모르겠어. 네가 왜 그들이 더 나은 영향을 미쳤는지 말하는 건 알겠는데, 나는 그냥 그게 배경과 전혀 관련이 없을 수도 있지 않을까 생각하고 있어.",Korean
"그냥 바이러스성일 수도 있지 않을까? 잘 모르겠어, 그냥 생각해보면 바이러스성 폐렴도 발생할 수 있잖아. 응, 확실히 그럴 수 있어. 네가 말한 게...",Korean
"좋은 지적이에요. 음, 다시 말해서 이건 역 오컴의 면도날이죠, 그렇죠? 흔한 것은 흔한 것이라는 거죠. 그리고 이 모든 것이 완전히, 음, 그렇다고 할 수 있겠네요.",Korean
"음, 그냥 겉으로 드러난 대로 받아들이고, 요즘 사람들이 말하듯이 있는 그대로 받아들이는 거지만, 사실 그게 전부는 아니었어요.",Korean
이게 무슨 일인지 누가 저를 위해 설명해줄 수 있나요? 저게 뭐죠? 지금 전화에 있는 사람은 제이미예요. 제이미 모라노입니다.,Korean
"제가 창피를 당할 것 같긴 한데, 이게 차콜 한천 맞죠? 그리고 차콜이라는 건, 음, 용혈된 적혈구라고 생각해요.",Korean
"음, 그리고 그게 혼합되어 있고, 그게 음, 왜냐하면, 레지오넬라, 제가 좀 가물가물해서 양해 부탁드리지만, 그게, 그게...",Korean
"특별한 종류의 한천으로, 특별한 성장을 가지고 있고, 음, 제가 생각해보려고 하는데, 도와주실 수 있으면 좋겠고, 음, 여기서 멈추겠습니다. 하지만 이것은 특별한, 제 생각에는...",Korean
"특수 오거이고, 그것이 레지오넬라이거나 다른 무언가입니다. 네, 계속하세요. 무라노 박사님 말씀은 완전히 맞습니다.",Korean
"이것은 레지오넬라입니다, 그리고 이 한천은 진단 도구로 사용됩니다, BAL이나 가래 검사를 할 때요.",Korean
"레지오넬라를 찾으려면, 음, 다시 말하지만 이것은 그람 음성의 호기성 간균이고, 편모가 있으며, 산화효소 음성입니다.",Korean
"카탈라제 양성이고 베타-락타마제를 생성하며, 흥미롭게도 다시 말해 수원이 주요 원천입니다.",Korean
"음, 생태학과 염소 소독이 우리가 생각하는 것만큼 그것을 잘 죽이지 못한다는 것을 아시잖아요. 그래서 그 중 한 가지는…",Korean
"일어나는 일은, 음, 이 트로이 목마 효과를 가질 수 있다는 것이고, 이에 대해서는 잠시 후에 이야기하겠지만, 이 효과는 살아있는 아메바를 통해 감염된다는 것입니다.",Korean
"그리고 그들의 음, 그들의 세포를 음, 세포 안에 순환성 AMP 메커니즘을 도입함으로써 음, 음, 탈취할 수 있습니다.",Korean
"유파가 존(euphagga zone)에서 세포를 조절하여 소화되지 않도록 하여, 결국 트로이 목마 효과로 이어집니다.",Korean
"어디에서 오류가 발생하는지 알면, 이것이 바로 에어로모나스, 마이코박테리아 및 기타 병원체가 몸 안으로 들어올 수 있는 방법입니다.",Korean
"인간에서 이와 유사한 세포는 대식세포일 텐데, 아메바와 비교하면 그렇지. 아메바는 분열하지만 대식세포는 분열하지 않아.",Korean
"그래서 일어나는 일은 이 세포들 안에 이 박테리아들이 들어갈 수 있고, 그 안에 머물다가 적절한 때가 되면 나와서 공격할 수 있다는 것입니다.",Korean
그래서 레지오넬라는 다시 한 번 에어컨이나 에어로졸화된 물원과 연관되어 유명합니다. 그는 방문하러 갔다는 점을 주목하세요.,Korean
"딸이 노스캐롤라이나의 새 아파트에 있는데, 저희는 그곳에서 그가 그 유기체를 얻었다고 생각했습니다.",Korean
"그래서 진단을 위해 그는 음, 소변 레지오넬라 항원 검사를 할 수 있고, 아니면 다시, 좋은 모라노 박사님이 말씀하신 것처럼 할 수 있습니다.",Korean
이 숯 오거를 사용해서 그것을 식별할 수 있습니다. 그래서 치료를 위해 마크롤라이드나 플루오로퀴놀론을 사용할 수 있습니다. 흥미롭게도 박트림이나,Korean
"세프트라는 효과가 있습니다. 세포 안으로 침투할 수 있고, 그 안에 들어가서 다시 한 번 박테리아를 죽일 수 있습니다.",Korean
"그가 향상된 이유는 바로 이것 때문이고, 그는 이 배경에서 21일 과정을 받았어. 그리고 너는 ""음, 앤서니, 그게 말이 돼?""라고 생각하지.",Korean
보통 정상적인 레지오넬라의 경우에는 대략 일주일 정도 치료를 합니다. 하지만 그는 면역이 저하된 상태이기 때문에,Korean
"이 경우 마크롤라이드가 아닌 다른 항생제를 사용하는데, 황 계열은 보통 더 긴 기간 동안 투여하며, 그래서 그가",Korean
"21일 동안 치료를 받았으니 다시 한 번 레지오넬라를 생각해봐야 하고, 이것이 바로 박트림 예방요법을 받았던 환자들에게서 이런 일이 발생하는 이유입니다.",Korean
"어, 그거 아시죠, 폐포자충에 대해서는 그것만 관리하는 게 아니라 톡소플라스마도 그렇고, 또 리스테리아나 레지오넬라 같은 것에 감염되는 데도 영향을 줄 수 있습니다.",Korean
이 약이 그 유기체들도 커버하기 때문에 그 유기체들도 포함됩니다. 케이스 2에 대한 질문 있나요? 없으면 케이스 3으로 넘어가겠습니다.,Korean
이것은 사실 UCSD에 계셨던 제 전 멘토이자 현재는 예일에 계신 조셉 베넷의 도움으로 제공된 것입니다. 그리고 그는 이를 발표했습니다.,Korean
"2008년에, 제가 UC 샌디에이고에서 펠로우십을 시작하기 전 해에, 정말 놀라운 증례에 대한 논문이 있었고, 그 내용은 CHOP Med 저널에서 읽어보실 수 있습니다.",Korean
"ASTMH 학회의 저널인데, 음, 그리고 한 사례에서 일어난 일로 꽤 멋진 연구였어요. 79세 여성이 발견되었습니다.",Korean
"이웃에 의해 발견되어 의식 저하로 입원했으며, 이는 외부 병원에서 이루어진 일입니다. 그래서 그녀는 그 후 집에 머물러 있었습니다.",Korean
"퇴행성 디스크 질환으로 인한 허리 부상으로 몇 달째 고생하고 있었고, 그녀는 아주 시골 지역에 살고 있었습니다.",Korean
"헤멧 캘리포니아는, 아시는 분들은 알겠지만, 조슈아 트리 국립공원이 있는 곳이에요. 그래서 기본적으로 고지대 사막입니다.",Korean
그리고 주변에 편의 시설이 많지 않다고 해야 할 것 같아요. 그래서 그의 과거가 아니라 그녀의 과거 병력이 골다공증과 관련이 있습니다.,Korean
"그리고 내가 언급했던 것처럼 퇴행성 디스크 질환과 고혈압이 있었고, 약물 알레르기는 전혀 없었으며, 프로(cedure) 당시 그녀가 복용하던 유일한 약은 나프록센이었고, 가족력도 전혀 없었습니다.",Korean
"치매, 심폐정지 또는 그녀의 증상에 기여할 수 있는 다른 어떤 것도 없습니다. 그녀는 남편과 사별했으며, 평생을 남부 캘리포니아에서 살다가 약 10년 전에 헤멧으로 이사했습니다.",Korean
"몇 년 전에 그리고 그때는 예전 학교였고, 그녀는 또한 전직 교사였습니다. 그녀는 개 두 마리를 키우고 있습니다. 이웃에 따르면 그 집은...",Korean
매우 어수선하고 그녀는 저장강박증 환자로 정의될 수 있어서 그녀는 지역 응급실에 도착했다.,Korean
"헬멧을 쓰고 있었고, 체온은 38.2도였으며, 맥박은 110, 혈압은 121에 60이었고, 산소포화도는 80퍼센트였다.",Korean
"방 공기에서 그녀는 자극에 반응했지만 사람에 대해서만 지남력이 있었고, 폐 청진에서 좌측 기저부에 크랙클이 들렸으며, 복부는 부드럽고 장음은 들리지 않았습니다.",Korean
"림프절병증은 없고, 신경학적 검사에서는 그녀가 깨울 수 없었다는 사실 외에는 국소적인 결손이 나타나지 않았으며, 백혈구 증가증이 꽤 있었다.",Korean
"거의 47,000에 달하는 인상적인 수치였고, 19퍼센트 밴드였습니다. 그래서 그녀는 신장 기능 장애가 있었습니다.",Korean
"크레아티닌 1.9, 트랜스아미나제 상승, AST 336, ALT 59, 흉부 엑스레이는 여기 없습니다.",Korean
"음, 하지만 유일하게 나타난 것은 왼쪽 아래 폐 무기폐였고, 그래서 그녀는 CAT 진단을 받았습니다.",Korean
"기본적으로 세프트리악손을 한 번 투여받았고, 그 다음에 그녀에게 정맥주사를 줬어요. 그리고 한 번의 레보플록사신도 투여했죠. 그래서 그녀는 괜찮았어요.",Korean
"그리고 그녀는 깨어나기 시작했지만, 음, 48시간 후에 다시 상태가 악화되었고, 그녀의 신부전이 훨씬 더 심해졌으며 크레아티닌 수치가 4.2까지 올랐습니다.",Korean
"음, 있잖아요, 그녀의 혈소판 수치가 54,000까지 떨어졌고, 꽤 심한 대사성 산증이 있어서 UC 샌디에이고로 이송됐어요.",Korean
"힐크레스트에 있는 메디컬 센터, 즉 다운타운 근처 남쪽에 위치한 병원에서 3일째에 추가 치료를 위해 입원하였고, 곧 기관삽관이 필요해졌으며 간헐적 혈액투석을 받았습니다.",Korean
"음, 중환자실에 있는데, 그래서 저는 이 부분이 흥미롭다고 생각해요. 외부 병원에서 나온 결과가 보여줬던 것은, 음...",Korean
"그녀는 양성 혈액 배양이 한 번 나왔고, 그 결과 그람 양성 간균으로 확인되었으나 오염물로 판단되어 추가 검사는 하지 않았습니다. 그녀의 LDH 수치는 거의 3까지 증가했습니다.",Korean
"300 괜찮았고 말초 도말에서 수많은 시스템 싸움이 있었으며, 그녀의 PT와 PTT가 상승하기 시작했고, 흥미롭게도 혈액 배양 결과도 있었습니다.",Korean
"그녀가 CSD를 사용하게 되었을 때 결과는 음성이었으므로 TTP 진단을 고려하게 되었고, 혈장교환술을 시작하려고 했습니다.",Korean
"불행하게도 그녀의 시험이 바뀌어서 이것들은 그녀의 시험에서 나온 사진들입니다. 음, 왼쪽에 있는 이 사진은 그녀의 오른쪽 어깨 뒤쪽에 있는 괴사 부위입니다.",Korean
"그리고 이것은 그녀의 오른발인데, 음, 그녀의 발가락이 괴사되기 시작한 곳입니다. 음, 그리고 그들은 이것의 생검을 했고, 진피 괴사가 있다는 것이 나타났습니다.",Korean
인상적인 급성 염증과 소혈관 혈전증이 있었으나 미생물학적으로는 아무것도 확인되지 않았습니다.,Korean
"암피실린 세포 박테리아가 아메리페넴으로 변경되었고, 그녀는 유전체 치료도 받기 시작했으며, 다시 분포성 쇼크가 발생하여 베이스에 배치되었습니다.",Korean
"면역억제제 때문에 그녀의 CT 스캔은 큰 담낭이 있다는 점에서 중요하지만, 그녀의 피질을 봐주세요.",Korean
신장의 부위들은 거의 완전히 양측 신장이 파괴된 상태입니다.,Korean
"음, 아무튼 계속해.",Korean
"공연이 생각나게 하네요. 음, 그래서 마이크로플라즈마도 제가 고려해볼 만한 또 다른 것일 것 같아요. 정말 훌륭하죠. 그래서 그게 제가 고려할 한 가지이고, 또 다른 것은 그녀가 외딴 지역에서 왔다는 거예요.",Korean
"숲에 대해서, 음, 나는 진드기 매개 질환에 대해 생각하고 있었어. 보렐리아, 릭, 진드기 매개 재귀열 같은 것들 말이야.",Korean
"음, 제 말은, 음, 제가 대표성 측면에서 좀 더 조사를 해봐야 할 것 같은데, 폐렴처럼 보일 수도 있을 것 같아요.",Korean
"음, 그래서 보통은, 음, 그, 파동성 열이 있을 수 있어요, 그, 음, 그, 알다시피, 그, 음,",Korean
"재발성 환자들은 그래서 음, 보통 5~6일마다 열이 다시 나타나는 것을 볼 수 있습니다. 보통 이런 극심한 증상은 나타나지 않습니다.",Korean
"분포성 쇼크일 수도 있지만, 좋은 생각이에요. 그녀가 여러 가지 미생물에 감염되었을 수도 있죠. 그녀가 저장강박증이 있고, 그 집에서 무엇이 그녀를 물고 있는지 누가 알겠어요.",Korean
"괴사성 피부 변화가 있는데, 클로스트리디움 같은 감염, 아마도 혐기성 감염일 수 있습니다.",Korean
"아니, 내 말은, 나는 그냥 결핵을 예로 든 것뿐이고, 그게 피부 문제를 설명할 수 있다고는 정말 생각하지 않아, 그런데",Korean
"내 말은, 파종성 결핵 말이야. 그래, 그건 정말 심한 열을 일으킬 수 있어. 사실 아프리카나 아시아 일부 지역에서는 그렇지.",Korean
"말라리아 다음으로, 알다시피, 두 번째로 흔한 발열 원인입니다. 그래서 만약 당신이 의심되는 환자에게 천자를 한다면",Korean
"음, 그 결핵균 감염에 대해 말하자면, 최대 3분의 1까지 혈액 배양 검사에서 결핵 양성이 나올 수 있다는 건데, 그런데 왜 그런지, 음, 다시 말해 그녀는 정말로 그렇지 않았어요.",Korean
"러시아에서 나왔는데, 사실 그건 풍토병인 페스트였어요. 그러니까 당신이 생각하는 건 저장광, 아마도 어떤 설치류, 벼룩, 어쩌면 진드기까지 생각하는 거죠. 저도 동의해요.",Korean
"음, 그러니까, 흥미롭네요. 그러니까 당신의 신디 페스티스가 그의 흑사병을 나타낼 수 있겠죠. 저는 만약 그녀가 있다면 탄저병을 생각하고 있었어요.",Korean
"동물 가죽이나 오래된 깔개 같은 것, 아니면 환경에서 들어왔을지도 모르는 어떤 포자 같은 것, 분명히 그람 양성 간균인데, 음, 그런 식으로 얻을 수 있습니다.",Korean
"폐 탄저병은 피부 변화가 생길 수 있고, 진드기 매개 질환도 마찬가지입니다. 플루오로퀴놀론을 복용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.",Korean
"사람들이 여행을 다니기 때문에 이제 이것을 생각해야 합니다. 제가 여러분에게 이 시기가 언제인지 말씀드리지 않았는데, 보통 이 시기에는 네 곳에서 유령 같은 한타바이러스 사례가 훨씬 더 많이 발생하는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"코너 지역에는 남동부 캘리포니아의 사막 지역 일부가 포함되어 있지만, 그들은 보통 그 지역에서 그런 사례들을 봅니다.",Korean
"봄에는 사람들이 헛간이나 창고, 사슴 사육장 같은 곳을 청소하고 정리하기 때문입니다.",Korean
"그래서 이게 음 조가 한 일이야. 그러니까 음 외부 병원의 미생물학 실험실에, 음, 그가 전화를 걸어서 ""저기요""라고 말했어.",Korean
"어, 우리는 당신이 그 균주를 분리해서 우리에게 가져다주길 원합니다. 그래야 우리가 여기 대학에서 그것을 연구할 수 있으니까요. 음, 그래서 외부에서는…",Korean
"그때 병원에서 그에게 음, 참고로 그람 염색을 다시 했는데 그람 음성 간균이라고 말했어요.",Korean
"그래서 그 균주는 미생물 검사실로 오긴 했지만, 환자는 계속해서 악화되었습니다.",Korean
"그들은, 그러니까 이 시점에서 그녀는 이미 세 가지 혈압상승제를 투여받고 있었고, 그들은 어떻게 할 수가 없었어요. 그녀의 발가락이 떨어져 나가고 있었고, 그녀는 거의 이 시점에서 완전히 요독증 상태였어요. 그래서 그 하위문화, 원래...",Korean
"제가 말했듯이 다시 분리해보니, 아시다시피 UC 샌디에이고에서, 느리게 자라는 작은 유기체가 작은 콜로니를 형성하는 것이 나타났고, 이는 양극성을 가진 코코바실리(cocobacillary)로 알려져 있습니다.",Korean
"염색 결과, 그것은 비운동성이었고 비유당 발효 그람음성 간균이었으며, 이것은 피부 중 하나에서 관찰된 병리 소견입니다.",Korean
"제가 보기에는 등에서 생검을 한 것 같고, 그래서 표피층이 진피층에서 분리된 것을 볼 수 있으며, 상당한 양의 출혈이 있었습니다.",Korean
그리고 여기로 들어오고 있는 것처럼 보이는 림프구나 다른 단핵세포들이 많이 있습니다.,Korean
"음, 그리고 다시 이것은 음, 제 생각에 그 영역의 400배 확대이고, 그리고 다시 보면, 파괴된 모습을 볼 수 있습니다.",Korean
"이것은 x이고, 여기 림프구처럼 보이는, 아니 오히려 호중구처럼 보이는 것이 있습니다. 그리고 이 작은 것은 h입니다.",Korean
"그리고 음, 얼룩이 있지만 괜찮아요. 음, 양극성 염색을 보이는 단일 유기체라는 걸 알고 있으니까, 그래서 당신은 이것이...",Korean
"음, 엔테로박테리아과가 이런 양상을 일으키고 있습니다. 그래서 그날 저녁에, 물론 그들이 그 유기체를 확인했습니다.",Korean
"너의 세니아 페스티스, 좋아. 여기 그 이야기와 관련된 작은 재미있는 일화가 있어. 한 간호사가 그를 돌보고 있었는데,",Korean
"보건부와 CDC가 관여하게 되었고, 그들은 환자를 방에서 옮긴 다음 벼룩을 보건부로 보냈습니다. 사실 그 벼룩들은 누군가가 가져온 과일 바구니에서 나온 초파리로 판명되었습니다.",Korean
중환자실로 들어갔다는 것이 논문에 실렸는데 약간 재미있었습니다. 그래서 환자는 10일 동안 레보젠과 독시를 투여받았습니다. 그녀는,Korean
입원 기간이 연장되었고 그녀는 다시 유럽에 머물렀으며 투석을 받고 싶어하지 않았기 때문에 결국 요독증으로 사망했습니다.,Korean
"그래서 이것은, 이것은 흑사병이었고, 음, 정확히 말하면 패혈성 흑사병이었습니다. 그래서 음, 캘리포니아의 CDC에서",Korean
"보건부가 내가 말한 것처럼 개입했고, 그들이 한 일은 그녀의 부지에서 다람쥐와 사슴쥐를 포획한 것이었어. 그리고 그 후에 그들은 죽은 것이 있다는 것을 발견했어.",Korean
"기본적으로 그 부지에 있던 토끼류 또는 토끼에서 혈액을 채취했고, 또한 두 명의 환자에게서도 혈액을 채취했습니다. 두 환자 모두에게서 혈액을 채취했습니다.",Korean
"개들과 그리고 음, 세 마리 중 두 마리 땅다람쥐가 페스트균에 대한 항체 양성 반응을 보였습니다.",Korean
"1,048에서 2,048에 이르는 매우 높은 역가를 보인 경우, 최근에 감염되었을 가능성이 높음을 시사했다.",Korean
"음, 두 마리 개 중 한 마리가 백색 페스티스에 대한 항체 검사에서 1:64로 양성 반응을 보였습니다. 그리고 토끼의 혈액도 백색 페스티스에 대해 양성이 나와 토끼가",Korean
"아마도 흑사병에 걸려 죽었을 것이니 이제 예르시니아 페스티스에 대해 이야기해봅시다. 다시 말하지만, 이것은 비발효성입니다.",Korean
"그람 음성 간균 인트라벡토리 테리알리스는 좋은 머큐리오 박사님이 지난주나 그 전주에 말씀하셨던 것처럼이고, 그리고 음, 치료는",Korean
"실제로 아미노글리코사이드 감지 사이클인데, 플루오로퀴놀론을 사용할 수 있습니다. 이것이 요법의 일부이긴 하지만, 그것에 대해서는 약간의 논란이 있습니다.",Korean
"면역억제 효과가 있지만 그 부분은 잠시 후에 설명하겠습니다. 진단을 내리기 위해 42시간의 기간이 있는데, 면역학적으로 그럴 만한 이유가 있습니다. 그래서 누구든지",Korean
"노출 시 보통 테트라사이클린을 투여하고, 그 다음에는 플루오로퀴놀론을 사용할 수 있습니다. 따라서 베타락탐계 항생제는 금기입니다.",Korean
흥미롭게도 탄수화물이 꼭 그렇지 않을 수도 있습니다. 현재 플로리다 대학교에서 제가 박사위원회에 참여하고 있는 진행 중인 연구가 있습니다.,Korean
실제로 플루오로퀴놀론이 어떻게 작용하는지 연구하고 있는 박사과정 학생의 레이크 노나 캠퍼스,Korean
"감염, 자연 감염, 그리고 예르시니아 페스티스 및 칼럼 92에 대한 면역 조절에 영향을 미칩니다.",Korean
"유나이티드 콜로라도 92 균주는 백색 파스투스와 실험실의 표준 균주입니다. 그리고 베타-락탐계 항생제가 금기인 이유는, 당신이...",Korean
"혈류에서 당신의 예르시니아 페스티스를 증식시키기 시작하면, 문제가 되는 것은 LPS만이 아닙니다. 예르시니아에는 또한 이러한 것들이 있습니다.",Korean
"요트나 당신의 시니어 외막 단백질들, 그리고 네, 엔테로칼리카에도 몇 가지가 있습니다.",Korean
"그리고 또한 가성결핵도 있지만, 실제로 질병을 일으키는 것들은 예르시니아 페스티스와 관련이 있으며, 이들은 다음과 같은 일을 합니다.",Korean
"그래서 그들은 이 요트의 부품 중 하나가 용해성 IL1 베타 수용체를 생성하는데, 그것이 하는 일은 그것을 분해하는 것입니다.",Korean
"음, 일라, 음, 일1 베타, 음, 아시다시피 전 세계적으로, 그래서 그것이 다시 처음에 면역 반응을 감소시킵니다.",Korean
"또한 그 중 하나의 옵스는 효소이기도 해서 IL-18을 절단하고, 따라서 실제로 면역 반응을 억제합니다.",Korean
"음, 처음 24시간에서 48시간 이내에, 그리고 다시, 대략 40시간쯤 되면 상황이 급격히 변하기 시작합니다. 이것은 사이토카인에서 가져온 것입니다.",Korean
"몇 년 전에 프론티어스 논문에서 발표된 내용인데, 그 논문은 IL1 계열의 사이토카인에 대해 보여주고 있어요. 그리고 아마 사람들이 좀 지루해할 수도 있겠지만, 이게 꽤 중요한 이유가 있습니다.",Korean
"우리가 알다시피, 이 요트들은 그 통로의 두 거대한 부분, 즉 한 가족에 영향을 미칩니다.",Korean
그러면 왜 베타락탐을 시작해야 하는지 이해해야 합니다. 만약 페스티스가 원인균이라고 생각한다면 말이죠.,Korean
"유기체가 최선의 선택이 아닐 수 있으며, 게다가 왜 이런 느린 증상이 나타나다가 결국에는 면역 체계가 폭발적으로 반응하는지에 대한 이유도 있습니다.",Korean
"유기체에 대한 존재감, 그래서 여기서 보시다시피 il1 알파와 io, 그리고 베타가 무엇인지입니다.",Korean
"그들은 캡사이신을 통해 자극할 수 있고, il-6, il-21, il-23을 자극할 수 있습니다. 그리고 그것은 보통 th17 cd4 세포를 통해 이루어집니다. 그게 무슨 역할을 하냐면, 음...",Korean
"다시 말해, 이것은 호중구가 폐를 포함한 신체의 점막 부위에 들어가는 것을 억제하게 됩니다.",Korean
"음, 그리고 이것이 IO-1 수용체가 하는 일인데, 이것을 차단합니다. 그래서 IL-18도 이 경로를 통해 진행됩니다.",Korean
"캡스 캡스테이스 원 음은 IL-12를 자극해서 IL-2, IL-15를 생성하도록 자극합니다. 그리고 이들은 무엇을 하냐면, 아주 다양한 역할을 합니다.",Korean
이것이 인터페론 감마가 방출된 후 감염된 대식세포를 파괴하기 위해 이러한 CD4 세포가 CD8을 자극하는 Th1 반응이든지 간에,Korean
"그리고 나서 음, 다시 똑같은 상황이 있는데, 방금 말했듯이 CD8 세포들, 그리고 점막 부위에 있는 감마 델타 T 세포들도 역시 자극받습니다.",Korean
"그리고 그들은 음, 인터페론 감마를 생성할 수 있고, 비슷한 종류의 일을 하며, 대식세포도 용해시킬 수 있고, NK 세포도 마찬가지입니다. 그리고 그 다음에는",Korean
"il-33과 l37에 대해서는 자세히 다루지 않겠지만, 이들은 th2 또는 t-reg 반응을 더 자극할 수 있습니다.",Korean
"음, 이것이 항염증 반응과 같은 모습을 유발하고, 감염과 관련된 상황에 어느 정도 관여할 수 있습니다. 그래서 음, 제가 업데이트해 드리겠습니다.",Korean
"박사과정 학생의 노력과 관련하여, 그녀는 박사과정의 절반을 마쳤고, 꽤 흥미로운 결과를 얻고 있습니다.",Korean
아마도 과거 소독에 의해 영향을 받았을 다른 사이토카인들의 결과,Korean
"3번 사례에 대해 질문 있으신가요, 앤서니? 네, 존입니다. 음, 이건 분명히 잠재적인 생물테러입니다.",Korean
"무기이며, 누군가가 혈담을 동반한 출혈성 유형으로 응급실에 오면 그것은 정말로 주의를 기울여야 합니다.",Korean
"두세 개가 거의 동시에 몰려오면, 그때는 정말로 사람들에게 사건이 있었다고 알려야 하고, 에센스가 아마 우리에게 그 사실을 알려줄 거야.",Korean
"또한, 우리가 예전에 생물테러 관련 발표를 할 때 이 주제에 대해 이야기하던 방식은, 웨이스 염색에서의 양극성 염색이었지만, 아무도 웨이스 염색을 하지는 않는다는 것이었습니다.",Korean
"더 이상 본능이 아니고, 전체 문제가 이익, 그러니까 기본적으로 그 사람이 주변에 있었던 모든 사람에게 이익을 줘야 한다는 건데, 그게 어려울 수 있어요.",Korean
"그리고 이 경우에도 콜로라도에서 비슷한 발병이 있었는데, 한 남자가 친구를 만나러 갔고 그 친구가 고양이를 키우고 있었으며, 그 고양이가",Korean
"아파서 집 밑으로 기어들어간 고양이를 그 남자가 집 밑으로 들어가서 데리고 나와 수의사에게 데려갔는데, 수의사는 이 고양이의 외모를 보고 매우 걱정했다.",Korean
"괴로움을 겪었고, 음, 결국 친구를 방문하러 갔던 한 남자가 결국 흑사병에 걸리게 되었고, 음,",Korean
"그는 살아남았지만, 그들이 나가서 살충제로 처리해야 했어. 얼마나 넓은 지역이었는지 기억이 안 나, 정말 엄청난 면적이었거든.",Korean
"이 남자의 집에서 모든 벼룩을 죽이려고 했으니 이런 식으로도 분명히 일어날 수 있지만, 또 다른 우려는 생물학 무기라는 점입니다.",Korean
"정말로 조심해야 할 사건이고, 그리고 혈액 배양에서 그람 양성 막대균을 볼 때마다 그냥 단순한 것이라고 생각하지 마세요.",Korean
"리스테리아나 음, 아니면 심각한 그룹의 일부라든지, 아니면 다른 무언가라든지, 음, 실제로 그들에게 뭔가를 해달라고 요청하세요.",Korean
"약간 구식의 미생물학인데, 나는 우리가 감염병 분야에서 이런 것들을 많이 잃어버렸다고 생각해. 예를 들어, 그것이 바실러스 종이고 포자를 형성하는 것처럼 보인다면, 운동성 검사를 해달라고 요청할 수 있다는 거지.",Korean
"비운동성인지 테스트해보고 탄저균이 있는지 확인하세요. 이런 것들은 제가 펠로우십 때 배운 것들이고, 우리가 당연하게 여기고 다음 케이스로 넘어가지만, 다시 말해서",Korean
"당신은 이분이 캘리포니아의 고지 사막 출신의 여성이라고 능숙하게 말씀하셨습니다. 그녀는 저장 강박증이 있고, 개들을 키우며, 동물들이 있습니다.",Korean
"그 재산과 그녀는 혈액 배양에서 이 유기체를 배양했고, 예리한 미생물학자는 그람 염색을 올바르게 수행했을 것이다. 그러나 이 경우에는 올바르게 수행되지 않았다.",Korean
"그래서 그것이 그람 양성 간균이었던 이유이고, 안타깝게도 그들은 그것을 대수롭지 않게 넘겼습니다. 그래서 그것이 그녀의 진단으로 이어질 수도 있었습니다.",Korean
"그리고 아마도 더 일찍 적절한 치료를 받았다면, 음, 다시 말하지만, 사후에 판단하는 것 같긴 한데, 동시에",Korean
"페덱스 전염병이 남부 전역에 퍼졌다고 불렸는데, 그는 아니었고, 그는 단지 그 균주가 미생물학적으로 올바른 일을 하도록 하려고 했을 뿐이야, 음, 왜냐하면 그는 그렇게 생각했기 때문이야.",Korean
"발표가 이상했어요, 음, 그리고 그게 CDC 같은 것들에 대한 온갖 소동을 일으켰죠. 네, 그리고 그게 또 중요하다는 것도 의미해요.",Korean
"옛날 미생물학자들이 말하듯이, 이 집락들은 정말 점액성이 강하고, 배지에서 떼어낼 때 스트링 테스트가 나올 정도로 점액성이 있다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"실처럼 보이는 모습인데요, 어쨌든 훌륭한 증례입니다. 감사합니다. 자, 이제 마지막 증례로 넘어가겠습니다. 이건, 음, 이게 바로 당신이...",Korean
"여기 보고 있는 곳은 캘리포니아와 멕시코 바하 캘리포니아 국경 근처에 있는 도노반 주립 교도소이고, 보시다시피 여기가 국경입니다.",Korean
그리고 이쪽 국경에는 집이 엄청 많은데 여기에는 감옥 말고는 아무것도 없다는 걸 볼 수 있습니다. 그래서 이 콘솔이 들어왔습니다.,Korean
"2009년 12월 31일이었고, 그래서 너는 '그게 뭐가 중요해?'라고 생각할 수 있지만, 그때가 바로 그 로테이션의 마지막 날이었어.",Korean
"제가 1년차 펠로우였을 때처럼, 그리고 물론 오후 4시에 들어왔죠. 그래서 펠로우들은 어느 정도 공감할 수 있을 거예요. 하지만 다시 한 번, 이 사례는 여러분이…",Korean
"언제이고 로테이션의 어떤 날이든 항상 긴장을 늦추지 말아야 합니다. 환자는 39세의 아프리카계 미국인 남성으로, 메디컬 센터 힐크레스트에 내원했습니다.",Korean
3주 전에 교도소 감방에서 의식을 잃은 채 발견된 UCSD 환자에 대해 간호 기록에는 한 달간 혼란이 점점 심해졌다는 병력이 있다고 적혀 있었습니다.,Korean
"그가 의무실에 나타나기 전과 그 후에 UCSD에 갔을 때, 차트에는 그가 수감 중에, 그러니까 교도소에 있을 때 있었다고 기록되어 있었습니다.",Korean
"그는 전신 쇠약과 지난 1년 동안 60킬로그램의 체중 감소가 있었으며, 차트에는 메스암페타민 사용 이력이 기록되어 있었으나 이 사건 약 2-3개월 전에 끊었다고 되어 있다.",Korean
"그래서 그는 진행성 신경학적 악화로 힐크레스트의 중환자실(MICU)에 입원하게 되었고, 인공호흡기에 의존한 채 혼수상태에 있었습니다. 그리고 그는 이 변동하는 체온 상승을 보였습니다.",Korean
"불안정한 체온이 있었고, 과거 병력으로는 조울증이 있었습니다. 차트에서 그의 가족 병력에 대해서는 우리가 정말로 알지 못합니다, 왜냐하면",Korean
"우리는 그와 사회적 이력에 대해 이야기할 수 없었습니다. 그는 결혼했으며 최근 다른 성적 파트너는 없었고, 남성과의 성관계(MSM)도 문서화된 바 없습니다. 그는 캘리포니아 엘카혼에 살고 있는데, 이는 샌디에이고의 동쪽 교외입니다.",Korean
"차트에 따르면 그는 소변 약물 검사에서 코카인, 헤로인, 암페타민이 검출되었고, 담배를 피웠으나 알코올 사용은 없었다는 것을 알고 계셨나요?",Korean
"우리가 해독할 수 있었고, 분명히 최근에 여행한 적도 없었으며, 그는 수감 중이었으므로 알려진 약물 알레르기도 없었고, 그의 유일한 약은 리튬이었지만 그것도 복용하지 않고 있었습니다.",Korean
"교도소에서 그의 활력 징후는, 알다시피, 체온이 38.0도였고 맥박은 110, 혈압은 약간",Korean
"이완기 혈압이 95로 상승했습니다. 그래서 오늘은 마른 남성이 인공호흡을 받았습니다. 림프절병증은 없었고, 확실히 측두부 위축이 있었습니다.",Korean
"그는 양쪽에서 폐음이 감소되어 있었고, 흥미롭게도 간비대가 있었으며, 장음도 감소되어 있었습니다.",Korean
"심부건반사가 감소되어 있었고, 그의 검사 결과에서 백혈구 수치는 정상 범위였으며, 자마테이크는 29였고, 스트로마 사이트는",Korean
"131. 그래서 ALT와 ALT는 상승했고 AST와 LT도 상승했으며, 총 단백질은 4.9, 알부민은 2.1이었습니다.",Korean
"빌리루빈은 괜찮았고, 약 일주일 전에 요추천자를 했는데 그의 백혈구 수치는 178이었습니다.",Korean
"음, 림프구가 81개였고, 적혈구는 9개, 포도당은 27이었으며, 총 단백질은 730이었습니다. 그래서 결핵균 PCR은 진행 중이었습니다.",Korean
"시간이 그랬고, 코시디오이데스 주의 고정도 그랬으며, 그의 HIV 항체는 음성이었고, 그의 총 IgG와 아형들도 그랬다.",Korean
"정상 범위 내에 있었으므로, 저는 그에게 증후군 진단을 할 것입니다. 39세 아프리카계 미국인 남성으로, 수감 중이며 신경학적",Korean
"만성적이고 감염성일 가능성이 높은 과정으로 인한 타협이 있으며, 증상과 자료에 근거할 때 병원체의 확산이 나타납니다. 나는 펠로우들에게 이것이 바로 여러분이 해야 하는 방법이라고 제안합니다.",Korean
"차트에 넣으세요. 이것이 인상 및 권고 사항에서 인상을 작성하는 방법입니다. 그리고 저도 그게 문화 충격이라는 걸 알아요, 하지만",Korean
"청구 목적상 이것은 사건 번호 1에 대해 정확히 어떤 일이 일어나고 있는지 설명하며, 두 번째로 이 메모를 읽는 사람이 누구인지 설명합니다.",Korean
"당신이 무슨 생각을 하고 있는지에 대해, 그리고 사람들이 노트를 읽지 않는다는 걸 알지만, 이 경우에는 중요했어요. 왜냐하면 차트에 있던 내용이 이 환자의 진단으로 이어졌기 때문이에요.",Korean
"그리고 다시 말하지만, 만약 기록이 다른 의사나 임상 관련자들이 이해할 수 있는 방식으로 작성되지 않는다면",Korean
그러면 이 경우처럼 진단이 지연될 수 있으므로 흉부 엑스레이는 실제로 도움이 되지 않는 것으로 나타났습니다.,Korean
"음, 왼쪽에 약간의 흐릿함이 있고, 그리고 약간의 간질성 패턴이 보이지만",Korean
"딱히 집에 가서 말할 만한 건 없고, 여기 흉부 CT가 있는데, 약간 보이는 게 있습니다.",Korean
"폐에 여기에서 껍질 같은 것이 형성되고 있고, 왼쪽, 즉 설엽 근처에 약간의 흐릿함이 있으며, 이것은 제가 보기에는 상엽입니다.",Korean
"좌측 하엽의 일부가 어떤 물질에 둘러싸여 있는 것 같고, CT 두부에서는 약간 비대해진 것이 보입니다.",Korean
"음, 뇌실에는 문제가 있지만 그 외에는 괜찮고, MRI에서는 측뇌실의 후각 뿔에 어떤 염증성 과정이 진행 중인 것으로 나타났어요.",Korean
"다시 한 번 움직임에 의한 아티팩트였지만, 여기 뇌간 내에서 무언가가 일어나고 있을 수도 있습니다.",Korean
"그래서 제가 보여드린 방사선학적 자료를 바탕으로 감별 진단을 해주셨으면 하고, 또한 제가 말씀드린 증후군 진단도 이어서 부탁드립니다.",Korean
"항상 매독, 음... 신경매독을 고려했지. 괜찮은 생각이야. 또 다른 건 없어?",Korean
"제이미 모라노입니다. 저는 이게 정말 훌륭한, 확실히 훌륭한 증례라고 생각합니다. 사막이 여기서 정말 아마도 핵심일 것 같아요. 저는 항상, 위원회에서는 사막 관절염에 대해 묻는 걸 좋아하죠.",Korean
"코시오 음 크립토는 어떤 종류의 T 세포 결핍이나 C형 간염이 동반되지 않는 한 가능성이 적을 수 있는데, 그것도 흥미로운 점이죠, 음, 그리고 음",Korean
"네, 분명히 뭔가가 전신 기능에 영향을 주고 있는 것 같아요. 제 생각에는 그것 때문에 뇌도 활성화되고 있는 것 같습니다. 그런데 음, HIV 음성이라는 점은 안심이 되네요.",Korean
"음, 또한 약물의 오염물질에 대해서도 말씀드리자면, 그 정도로 오랜 기간의 체중 감소를 일으키지는 않을 것 같고, 그리고 물론 NTM은 실제로 발열 자체를 일으키지는 않을 것입니다. 저는 한센병(나병)을 생각하고 있었는데, 우리가 힘줄과 신경에 대해 이야기하고 있었으니까요. 하지만 들리는 바로는...",Korean
"그들은 음 두꺼워지지 않았어요, 그게 알다시피, 그리고 분명히 나병, 즉 한센병이 그렇게 막지는 않지만, 음, 저는 코시디오이디도증이나 그런 종류를 생각할 것 같아요.",Korean
"사막 관련 감염, 음... 척추의 블라스토마이세스나 히스토플라스마 같은 것, 음... 아마도 어떤 종류의 이형성 곰팡이일 수 있습니다.",Korean
"음, 우리는 열과 체중 감소를 곰팡이 계열과 연관지어 생각하죠. 그게 제 생각입니다. 네, 훌륭합니다. 그 점에 대해 덧붙이자면, 제이미, 알다시피...",Korean
"음, 크립토코커스 가디아는 캘리포니아 해안을 따라 브리티시컬럼비아까지 풍토병으로 존재한다는 것을 알고 있죠.",Korean
그리고 그리고 그리고 우리는 이 지역에 면역이 정상인 환자들이 나타나기 시작하는 것을 보고 있습니다. 왜냐하면 이 지역에는 곰팡이가 먹이로 삼는 유칼립투스 나무가 너무 많기 때문입니다.,Korean
실제로 면역이 정상인 사람들에게서도 이런 사례를 볼 수 있습니다. 그래서 정말 좋은 생각이라고 동의합니다. 혹시 다른 분은 어떤...,Korean
"감별 진단, 좋아요. 이제 거의 끝나가니까 바로 말씀드릴게요.",Korean
"그래서 당신이 그들에게 뇌 염증 때문에 글루코코르티코이드를 주고 싶었다는 거죠. 제 생각에는 아마도 3주 전에 그걸 했어야 했겠지만, 뭐 어쨌든요.",Korean
"음, 하지만 우리의 감별 진단은 미코박테리아 결핵의 파종성과 코시디오이데스 감염이었고, 그래서 글루코코르티코이드를 사용했습니다.",Korean
"그리고 전신에 퍼진 코시 감염이 있을 경우에는 그것을 하는 것이 절대 금기입니다. 그렇게 하면 정말 정말 정말 큰 문제가 생길 수 있습니다. 저는 캘리포니아에서 코시 감염을 엄청 많이 봤는데, 그건 절대 해서는 안 되는 일입니다. 하지만 우리는 필요합니다.",Korean
"병원체를 확인하기 위해 또 다른 샘플을 채취합니다. 자, 이제 여러분은 어떻게 하시겠습니까? 지금은 여러분 차례이고, 이제 오후 다섯 시쯤입니다.",Korean
차트를 검토하고 환자를 보았으며 필요한 모든 데이터를 확인했습니다. 그 외에 무엇을 하시겠습니까? 혹시 콕시 항체 혈액 검사를 받으셨나요?,Korean
"네, 그래서 일반적인 고정은 이미 보내졌고 진행 중입니다. 당신이 언급했던 것 같은데, 간비대가 있었으니 아마 그쪽으로 진행할 수 있을 것 같습니다.",Korean
"간에 농양이나 병변이 있을 수 있습니다. 좋아요, 좋은 생각이에요. 제가 빨리 넘어가기 전에 다른 의견 있으신가요?",Korean
그리고 저는 존 토니와 다른 모든 사람들이 이 점에 동의할 것이라고 확신합니다. 이런 경우에는 세부 사항이 중요하니 차트를 다시 검토해야 합니다. 그래서 환자가 옆구리 통증을 호소했습니다.,Korean
"처음에 그가 의무실에 왔을 때 계통별 문진에서 그 내용은 병력 및 신체검사에는 없었고, 그가 중환자실로 옮겨졌을 때도 마찬가지였습니다. 그래서 우리는 복부 CT를 즉시 촬영할 것을 권고했습니다.",Korean
"골반, 여기에서 우리가 발견한 것은, 보시다시피 이것이 그의 왼쪽 장요근이고, 그 중앙에 괴사성 변화가 일어나고 있습니다.",Korean
"음, 이것은 관상면 절단이고, L1과 L2 모두가 무언가에 의해 파괴되고 있는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"그리고 이 매우 큰 종적 장요근 농양이 장요근 부분으로 들어가고 있으며, 이것은 시상면 절단면입니다.",Korean
"L1과 L2 척추가 다시 어느 정도 후방으로 붕괴되고 있지만, 전방은 아니며, 다시 그런 현상이 보입니다.",Korean
"이 엄청난 고름 주머니, 그러니까 근육 내에서의 파동성 같은 것이 있어서, 그래서 우리는 중재적 방사선팀에게 병원으로 다시 오라고 했습니다.",Korean
그들의 새해 전야 파티에서 그들은 가이드 흡인을 보았고 20밀리리터의 매우 순수한 물질을 얻었습니다. 저는 직접 시료를 들고 7시 30분쯤 거기로 내려갔습니다.,Korean
"미생물 실험실로 가서 결과가 나올 때까지, 약 두 시간 정도, 그곳에 앉아 있었습니다. 그리고 그람 염색 결과는 심하게 나타났습니다.",Korean
염증성 침윤이 있었지만 AFB가 많이 나와서 당연히 비타민 B6와 글루코르티코이드를 시작했습니다.,Korean
"약 3주 후 밤 10시경 결핵균이 자랐고, 통증에 민감해졌으나 불행히도 신경학적 합병증 때문에 그랬다.",Korean
"그가 치료를 시작한 지 다섯 날 만에 사망했다는 것은 매우 충격적입니다. 지난번에 MTV에 대해 이야기했으니 이번에는 모두 다 다루지는 않겠지만, 일부는 살펴보겠습니다.",Korean
"그의 역사와 일부 경로, 음, 다시 말하지만 이것을 아는 것이 중요하기 때문에요. 고대 이집트에서도 언급되었고, 중세 시대에도 그들은 연관지었습니다.",Korean
"흡혈귀와 관련해서, 음, 독일 출신의 리처드 모튼 박사가, 아, 죄송합니다, 영국 출신이죠, 이 환자들에게서 폐 결절로 이를 설명했고, 그리고 요한 루카스 온라인 박사가 샨의...",Korean
전구 병변에서 흑색종의 유전적 진화에 대해 다루고 있습니다. 그리고 2015년 뉴잉글랜드저널에 게재된 이 세련된 논문은 여러 가지를 강조했습니다.,Korean
전구 병변에서 발생한 흑색종 사례에 대해 그들은 약 40건 정도를 보유하고 있었습니다.,Korean
"그리고 저는 이 기사에서 가장 중요한 요점을 보여드리려고 합니다. 여기에서 보시다시피, 이것은 본질적으로 어떤 지역을 택한 샘플 사례였습니다.",Korean
"모반 내에서 발생한 흑색종입니다. 그리고 그들은 이 부위들을 레이저로 추출한 후, 유전체 분석을 진행했습니다.",Korean
"그리고 그들이 발견한 중요한 사실 중 하나는, 흑색종을 유발하는 데 매우 중요한 것으로 알려진 BRAFV600E 돌연변이가 있는 경우였습니다.",Korean
"또는 그렇게 여겨졌던 것처럼, BRAF 하에서 이 MAP 키나아제 경로 활성화 수준이 용량 의존적으로 증가하는 것으로 보입니다.",Korean
"그래서 모반이었던 부위에는 카피 수 또는 그에 상응하는 것이 하나 있습니다. 그리고 중간 단계에서 침습 부위로 이동하면서,",Korean
그들은 더 이알렐릭 활성화 쪽으로 이동합니다. 그래서 이런 종류의 용량 의존적 활성화에서 MAP 키나아제가 중요하다는 것이 밝혀졌습니다.,Korean
하지만 어느 정도의 수준은 모반에서도 발견된다는 점을 잊지 마세요. 그리고 이 점에 대해서는 다시 언급하겠습니다.,Korean
"그들의 두 번째 주요 발견은, 그들이 모반과 제자리 흑색종이 있었던 부위, 즉 초기 흑색종과 침습성 흑색종이 있었던 부위에서였습니다.",Korean
그들은 또한 CDKN2A 유전자 좌위의 유사한 용량 의존적 손실이 있음을 발견했습니다. 그리고 우리는 이것이 매우 중요한 종양을 암호화한다는 것을 알고 있습니다.,Korean
"억제인자 P16, 그리고 또한 p14ARF. 그리고 그들은 모반에서 CDKN2A가 대부분 보존되어 있다는 것을 발견했습니다. 그리고 악성 및 명백히 위험한 상태로 진행됨에 따라",Korean
"악성 행동의 경우, 우리는 종종 CDKN2A의 양측 대립유전자 불활성화를 잃거나 가지고 있습니다. 그래서 이 표에서 그들이 한 것은, 40여 건의 사례 중에서",Korean
"그들은 양성에서 중간, 초기 악성, 침습성, 전이성 흑색종까지 배열했습니다. 그들은 병변에서 발견된 돌연변이들을 배열했습니다.",Korean
그래서 그들은 멜라노마에 특히 매우 중요하다고 여겨졌던 BRAFV600E가 실제로는 시작 돌연변이라는 것을 발견했다.,Korean
양성 병변에서. 그리고 아마도 이 개시자는 고립되거나 단일 멜라닌세포가 군집을 형성할 수 있도록 하는 데 필요할 것입니다.,Korean
"또는 처음부터 둥지에. 그리고 악성 부위로 이동하면, 2차 돌연변이가 종종",Korean
"획득하는 것이 매우 중요합니다. 그리고 여기 나열된 개별 돌연변이들에 대해 너무 길게 설명하지는 않겠지만, 말씀드리자면",Korean
"우리가 자주 보게 되고 다룰 주제 중 하나는 텔로머라제를 암호화하는 TERT 프로모터의 돌연변이, 그리고 활성화 돌연변이입니다.",Korean
이 유전자는 흑색종에서 중요하며 흑색종에서 자주 발생하는 것으로 보입니다. 여기 침습성 그룹 아래에 TERT가 나타나는 것을 볼 수 있습니다.,Korean
"꽤 자주 그렇습니다. 그리고 마찬가지로, 이 부위의 결실에서 CDKN2A의 소실이 일어납니다. 저는 단순한 사람입니다.",Korean
"저는 넓은 주제를 기억하는 것이 훨씬 더 쉽습니다. 그리고 저에게 넓은 주제란, 흑색종을 시사하거나 흑색종에 특이적인 사건들이 있다는 것입니다.",Korean
BRAF와 MAP 키나아제의 활성화 자체는 그 중 하나가 아닙니다. 하지만 일반적으로 이러한 텔로머라제의 활성화나 CDKN2A와 같은 중요한 종양 억제 유전자의 손실이 일어납니다.,Korean
꽤 중요합니다. 알겠습니다. 그래서 이것이 이제는 사고에서 대체로 정설이 되었습니다.,Korean
"그것은 모반이 자외선 노출을 통해 어떤 활성화 돌연변이, 보통 MAP 키나아제에서, 예를 들어 BRAFV600E나 NRAS 돌연변이를 획득하게 된다는 것입니다.",Korean
"NF1의 결손 또는 손실은 모반을 유발할 수 있으며, 중간 병변은 NRAS 또는 다른 NRAS와 같은 추가 돌연변이를 축적하게 됩니다.",Korean
"돌연변이, 또는 더 해로운 TERT 돌연변이. 초기 제자리 흑색종은 종종 TERT 프로모터 돌연변이와 같은 것이 필요할 수 있습니다.",Korean
"침습성 흑색종은 CDKN2A의 소실을 포함한 여러 가지 다른 변화를 획득하게 되며, 결국 전이 단계에서는 P53의 소실과 PTEN 돌연변이가 발생하게 됩니다.",Korean
매우 중요한 종양 억제 유전자는 병의 진행 단계 후반에 소실되는 경향이 있습니다. 다양한 종류 또는 품종에서 이것이 발견됩니다.,Korean
이후에 발생하는 흑색종의 양성 병변들에서는 특정 돌연변이들이 집중되는 경향이 있다.,Korean
"일반적으로 후천성 모반에서는 BRAFV600E, NRAS, NF1가 보통 시작 인자입니다. 하지만 말단부 또는 점막 모반에서는 그렇지 않았습니다.",Korean
여기서 초기 돌연변이가 무엇인지 확인했습니다. 하지만 KIT가 매우 중요한 역할을 한다는 것이 밝혀졌습니다. 청색 모반에서는 종종 GNAQ 또는 GNA11이 관여합니다.,Korean
"큰 역할을 하게 될 것입니다. 그리고 많은 유전적 이상을 공유하는 청색모반 유사 흑색종과 포도막 흑색종에서는,",Korean
종종 BAP1 단백질의 소실이나 CDKN2A 또는 P53과 같은 다른 사건들이 존재합니다. 그리고 스피츠 계열에서는 이것이 매우 중요합니다.,Korean
HRAS 활성화 또는 수용체 티로신 키나아제-- 보통 MAP 키나아제에서--,Korean
"융합될 것이고, 우리는 그것에 대해 살펴볼 것입니다. 하지만 스피츠 흑색종에서는 여전히 이러한 CDKN2A 유전자 좌위의 소실이 자주 필요합니다.",Korean
그래서 우리는 이것에 대해 조금 다뤄볼 것입니다. 지금 여러분은 왜 그가 이런 유전학적 용어나 복잡한 단어들을 인용하고 있는지 궁금해할 수도 있습니다.,Korean
이 모든 것이 어디에 들어맞는 걸까요? 그리고 저는 최근에 Journal of Investigative Dermatology에 게재된 논문의 이 그림을 생각했습니다.,Korean
"유전 경로를 정말 잘 요약해주었고, 이 유전자들이 어떻게 상호작용하는지 보여주었습니다. 그래서 MAP 키나아제는 매우 중요한 성장",Korean
신호 전달 경로입니다. BRAF는 중요한 구성 요소 중 하나입니다. 빨간색으로 강조된 유전자들은 흑색종에서 과도하게 활성화되어 있습니다.,Korean
그래서 BRAF 활성화나 그 상위의 NRAS 활성화가 매우 중요합니다. 이 경로의 억제자 상실은--,Korean
그래서 NF1이나 PTEN도 매우 중요한 사건입니다. 그리고 우리는 이것들을 일반적으로 획득된 모반에서 봅니다.,Korean
일종의 돌연변이를 유발하는 것으로서요. 스피츠 계열에서는 종종 상위에 위치한 이러한 수용체 티로신 키나제에 대해 이야기하고 있습니다.,Korean
그리고 이러한 유전자에서의 융합 사건이 종종 우리가 더 익숙한 Spitzoid 형태를 유발합니다.,Korean
청색 모반 계열과 포도막 흑색종은 실제로 이 GNA11 또는 GNAQ 범주에 속합니다. 그리고 이들은 아마도 이러한 방추형 세포를 유발할 것입니다.,Korean
그리고 더 진피에 가까운 길쭉한 수상돌기 멜라닌세포들. 그리고 색소상피와 멜라노사이토마 계열,Korean
종종 이러한 PRK 유전자들과 연관되어 있습니다. 그리고 이후에는 흑색종에 더 특이적인 사건들이 발생합니다.,Korean
"종종 이러한 일들은 핵 구획에서 발생합니다. 다시 말해, TERT 활성화, 텔로머레이스 활성화, CDKN2A의 소실, P53의 소실, SF3B1 또는 EIF1AX의 추가 등이 있습니다.",Korean
이것들은 청색 모반 계열에서 중요한 2차 돌연변이입니다. 그래서 이것이 종종 노골적으로 악성 행동을 가능하게 하는 두 번째 타격이 됩니다.,Korean
그래서 이것이 바로 이러한 경로들이 모두 어떻게 상호작용하는지를 잘 요약한 슬라이드라고 생각합니다. 이것이 WHO 흑색종 분류입니다.,Korean
"2006년에 3판에서 2018년에 4판으로 업데이트되었습니다. 그리고 제 겸손한 의견으로는,",Korean
"이것이 이 종양 책에서 가장 흥미로운 업데이트였는데, 바로 멜라노마를 주로 이러한 경로로 재분류한 것이었습니다.",Korean
"유전체 변이에 기반하여, 관찰되는 조직형태학적 패턴이 아니라는 점입니다. 그래서 그 표를 잠깐 보여드리겠습니다.",Korean
"그리고 이 표는 시간을 들여 살펴볼 가치가 있다고 생각합니다. 만약 피부 종양 책에서 한 가지 표를 선택해야 한다면, 저는 이 표를 고르라고 말하고 싶습니다.",Korean
하지만 본질적으로 그들이 모든 흑색종을 이 아홉 가지 경로로 분류했다는 것을 알 수 있을 것입니다. 이 경로들은 주로 경로의 최종 결과에 기반하고 있습니다.,Korean
"저강도 만성 햇빛 손상 흑색종(이전에는 표재성 확산형으로 알려짐)과 고강도 만성 햇빛 손상 흑색종인 렌티고 말리그나를 비교할 때,",Korean
"데스모플라스틱. 그리고 햇빛 노출이 적거나 거의 없는 흑색종들, 즉 스피츠 흑색종, 사지 말단 흑색종, 점막 흑색종, 선천성 모반에서 발생하는 흑색종 등이 있습니다.",Korean
그리고 청색 모반 유사 흑색종과 포도막 흑색종도 있습니다. 따라서 햇빛 노출이 이 기전에서 매우 중요한 주제입니다.,Korean
그리고 그런 다양한 경로들은 그들의 종착점에 따라 정리되어 있습니다. 그리고 여기에서 그것들이 이동하는 것을 볼 수 있습니다.,Korean
주어진 경로의 양성 변이형에서 이제는 주로 멜라노사이토마라고 불리는 중간 병변까지.,Korean
여기서 말하는 melanocytoma라는 용어는 주로 비정형 또는 MELTUMP와 관련된 용어를 대체하게 되었습니다.,Korean
악성 잠재력이 불확실한 멜라닌세포 종양입니다. 이러한 종양들은 종종 멜라노사이토마라는 용어로 묶이곤 합니다.,Korean
"앞으로 몇 년 동안 보고서에서 이런 내용을 점점 더 많이 보게 될 것입니다. 그리고 결국에는, 솔직히 말해서, 일종의...",Korean
각 가족의 악성 변이에 대해 말입니다. 그리고 정말 좋은 점은 이 가족들에서 흔히 발견되는 돌연변이들을 나열해 준다는 것입니다.,Korean
그래서 표재성 확산 흑색종에서는 BRAF와 NRAS가 큰 역할을 합니다. 그리고 TERT와 CDKN2A의 소실도 있습니다.,Korean
"P53, PTEN, 이것들은 멜라노마에 좀 더 특이적인 사건들입니다. 데스모플라스틱 멜라노마로 넘어가면, 우리는 NF1의 소실을 볼 수 있습니다.",Korean
BRAF 또는 다른 MAP 키나아제 구성 요소의 증폭이 중요할 수 있습니다. 그래서 이러한 것들 중 많은 부분이 공유됩니다.,Korean
"그것들은 반드시 독특한 것은 아닙니다. 스피츠 계열을 살펴보면, 다시 한 번 HRAS, 기능 획득 돌연변이, 또는 융합 사건이나 재배열을 볼 수 있습니다.",Korean
"ALK, ROS, RET, NTRK, 심지어 BRAF 융합과 같은 다른 세포 표면 티로신 키나아제 수용체들 중 일부에 대해서도 살펴보겠습니다. 그리고 그 중 몇 가지를 살펴보겠습니다.",Korean
그리고 스피츠 흑색종에서는 CDKN2A의 소실이 매우 중요합니다. 그래서 사지 말단 흑색종은 대부분 KIT에 의해 유발된다는 것을 알고 있습니다.,Korean
"하지만 BRAF, HRAS, KRAS 돌연변이도 있을 수 있습니다. 그래서 다시 말하지만, 완전히 그렇지는 않습니다. 여기에는 다양한 돌연변이 집단이 있습니다.",Korean
"하지만 기억해야 할 것은 KIT입니다. 그리고 이들은 점막 흑색종과 매우 유사하게 변이되어 있는데, 이는 조직 형태학적으로 흥미로운 점입니다.",Korean
많은 점막 흑색종과 사지 말단 흑색종 사이에도 유사한 점이 있습니다. 그리고 청색 모반 계열은 정말로 특징지어집니다.,Korean
"이러한 GNAQ, GNA11 돌연변이에 의해 발생합니다. 그리고 종종 이차적으로, 이러한 것들의 흑색종 버전에서는 그것이 소실됩니다.",Korean
이 표는 우리가 사례를 살펴볼 때 다시 다룰 것입니다. 이 표는 이러한 유형의 흑색종이 어떻게 나타나는지 강조합니다.,Korean
"일반적으로 군집을 이룹니다. 따라서 만성적인 햇빛 손상이 심한 흑색종, 즉 렌티고 말리그나로 여겨지는 경우가 많습니다.",Korean
"이들은 NRAS, NF1, KIT 변이가 있습니다. 그리고 보통 만성적인 햇빛 손상이 적은 부위와는 달리 머리와 목에서 발생합니다.",Korean
몸통과 사지의 표재성 확산 흑색종은 보통 BRAF 돌연변이와 함께 나타납니다. 그리고 햇빛에 노출되지 않은 흑색종들도 있습니다.,Korean
"우리가 주로 사지 말단 부위인 손바닥, 발바닥뿐만 아니라 점막 부위인 입, 생식기에서도 볼 수 있습니다.",Korean
"그리고 물론, 여기에는 진피 멜라닌세포뿐만 아니라 맥락막과 연질뇌막에 존재하는 상피외 멜라닌세포들도 포함됩니다.",Korean
그래서 이것들은 청색 모반 유사 흑색종과 포도막 및 연질막 흑색종입니다. 그리고 이들은 종종 간 전이를 가지게 됩니다.,Korean
"그리고 그것이 여기에서 강조되는 점입니다. 그래서 그 다음 질문은 이렇게 됩니다. 자, 우리는 이런 멋진 분류를 가지고 있습니다.",Korean
"이것이 정말로 환자들에게 어떤 식으로든 중요한가요, 아니면 우리는 단지 이런 것들을 다른 상자에 분류하고 있는 것뿐인가요? 그리고 저는 여기 발표된 이 논문이 그렇지 않다고 주장하고 싶습니다.",Korean
"노스웨스턴 그룹의 페드람 게라미가 시니어 저자로, 흑색종의 분자 진단 분야에서 많은 연구를 해오고 있습니다.",Korean
"그들은 차세대 시퀀싱을 사용하여 일부 스피츠 신생물을 재분류한 매우, 매우 설득력 있는 논문을 발표했습니다.",Korean
"그리고 임상 추적 관찰을 보십시오. 여기에서 보시는 것은 스피츠 종양, 스피츠 흑색종, 그리고 스피츠양 흑색종이라고 불리는 여러 가지입니다.",Korean
특징들입니다. 그래서 이것들은 기본적으로 중간 등급 병변으로 여겨집니다.,Korean
그것이 그들이 처음에 분류된 방식입니다. 스피츠 흑색종은 스피츠 계통 신생물에서 발생한 흑색종으로 여겨졌습니다.,Korean
그리고 본질적으로 진성 성인형이거나 위험한 흑색종인데 스피츠로 가장하고 있던 흑색종들도 있습니다.,Korean
"그래서 이것들이 원래 그렇게 분류되었습니다. 그리고 그들이 한 일은 유전체 데이터를 추가한 다음, 이것들을 다시 분류한 것입니다.",Korean
"그래서 여러분이 보게 될 것은, 원래 스피츠 흑색종으로 확인되었던 이러한 많은 BRAF 미스센스 변이 병변들입니다.",Korean
"더 새로운 분류에 따르면, 실제로는 멜라노마 스피츠 특징으로 분류하는 것이 가장 적절했습니다. 그래서 이들 중 일부는 잘못된 범주에 속해 있었습니다.",Korean
"그리고 만약 여러분이 주목한다면, 이러한 BRAF와 NRAS, 더 전형적인 흑색종 변이에서 종양 변이 부담이 훨씬 더 높다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
스피츠 흑색종의 나머지 부분보다 오른쪽에 더 많았습니다. 그래서 기본적으로 그들은 이 병변들이 애초에 이 범주에 속하지 않았을 것이라고 말하고 있었습니다.,Korean
그들은 사실 이쪽에 속해 있었습니다. 그리고 그들이 보여준 것은 90일 동안 무재발 생존율을 살펴보면,Korean
"몇 달이 지나고 원래 형태학적 진단을 살펴보면, Spitz 종양 환자들은 꽤 좋은 경과를 보였습니다. 반면에 Spitz 흑색종과 흑색종 환자들은 그렇지 않았습니다.",Korean
"Spitzoid 특징을 가진 경우, 그들은 매우 비슷한 재발률을 보였고, 단순히 Spitz 종양 그룹보다 더 나쁜 결과를 보였습니다.",Korean
따라서 두 분류 모두에서 확실히 위험한 병변들이 있습니다. 하지만 유전체학을 사용해 이 범주를 재분류하면,Korean
이 버킷에-- 그러니까 이 작은 부분에-- 그리고 이것들을 스피츠 계통이 아닌 진성 흑색종이라고 부릅니다.,Korean
"그것들을 모두 그 양동이에 넣으면, 갑자기 스피츠 흑색종과 스피츠 종양이 매우 비슷한 행동을 보입니다.",Korean
그래서 이것을 보면서 제가 느끼는 것은 아마도 초기 돌연변이가 정말로 중요하다는 것입니다. 그리고 추한 조직병리 소견을 유발하는 것과 심지어,Korean
"일부 저등급 전이 가능성은 림프절일 수 있으며, 이는 보통 우리가 Spitz 흑색종이나 비정형 Spitz 종양에서 보는 것입니다.",Korean
"이니시에이터 돌연변이는 아마도 꽤 중요할 것이다. 그리고 만약 그것이 BRAF 관련이라면, 아마도 이 스피츠 특징을 가진 흑색종 계열에 속할 것이다.",Korean
그리고 아마도 이러한 융합 현상들보다 생물학적 행동 면에서 더 나쁠 가능성이 높습니다. 이러한 융합 현상들은 덜 위험한 경향이 있습니다.,Korean
"이 가족에서 일부 TERT 활성화가 있을 때조차도 그렇습니다. 다만, 재분류된 이 부분에서 TERT 프로모터 활성화가 있다는 점을 말씀드리겠습니다.",Korean
그래서 이것이 생물학적 행동을 예측하는 데 중요한 영향을 미치는 것 같습니다. 단순히 형식적인 것이 아닙니다. 그러면 증례로 넘어가기 전에 질문 있으신가요?,Korean
"우리의 UW 경험에서 강조하고 싶었던 점이 있나요?  
학생: 아타, 전에 했던 질문을 다시 해도 될까요? 이형성 모반(dysplastic nevi)은 어떻게 되었나요?",Korean
"아타 모시리: 네, 좋은 질문입니다, 드류 박사님. 제가 말씀드리고 싶은 것은, 우리는 여전히 이형성 모반에 대해 생각하고 있다는 점입니다.",Korean
"일종의 전구 병변으로서. 그래서 여기 이 경로를 볼 때, 이형성 모반을",Korean
"이 범주에 속하는 일종의 경로로, 표재성 확산 흑색종의 전구 병변입니다. 그래서 양성 변이로는 모반을 생각합니다.",Korean
또는 아마도 진피내 모반일 수도 있습니다. 그리고 중간 또는 저등급 이형성증도 본질적으로 이 범주에 해당합니다.,Korean
"그래서 우리가 자주 이야기하는 것은 경증, 중등도, 또는 중증 이형성증입니다. 경증과 중등도는 아마 이 범주에 들어갈 것입니다.",Korean
일부 사람들은 우리가 저등급과 고등급 이형성증의 이분법적 모델로 나아가야 한다고 주장하고 있습니다. 그리고 그것이 우리가,Korean
"앞으로 몇 년 안에, 어쩌면 더 빨리 우리 피부병리 그룹에서 나아가야 할 방향입니다. 그리고 고등급 이형성증—즉, 중증과 흑색종의 구분입니다.",Korean
제자리(in situ)-- 다음 단계에 어느 정도 해당합니다. 아무도 이것을 멜라노사이트종(melanocytoma)이라고 부르지 않습니다. 우리는 이것을 고등급 이형성(high grade dysplasia)이라고 부릅니다.,Korean
"그리고 악성 변종은 프랭크 흑색종이 될 것입니다. 학생: 네, 감사합니다. 그러면 아직 존재하는 거군요.",Korean
"아타 모시리: 여전히 존재합니다. 여전히 혼란스럽고 여전히 매우 주관적입니다. 정말 좋은 질문이에요.  
학생: 질문해도 될까요?",Korean
"아타 모시리: 물론이죠.  
학생: 그렇다면 많은 또는 일부 스피츠 모반이 재분류된다는 점을 고려할 때, 선생님께서는 얼마나 자주, 또는 얼마나 자주 해야 한다고 생각하시나요?",Korean
"이것들을 분자적으로 분석해야 하나요? 예를 들어, 스피츠처럼, 그래서 당신은 스피츠 모반이 있는 거죠. 이런 것들이 악성인 경우가 아닌지 확인하기 위해 모두 분석해야 할까요?",Korean
"아타 모시리: 네, 정말 좋은 질문입니다. 그리고 현재 지침에 대한 제 이해는-- 다시 말씀드리자면,",Korean
저는 단순한 사람이라서 모든 것을 경로로 생각합니다. 그래서 여기에서 모반으로 내려와서 조직병리학적 소견이 무엇인지 본다면,Korean
"스피츠 모반으로 보였고, 임상적으로도 적절한 상황이었습니다. 즉, 젊은 환자이고, 햇볕에 의한 피부 손상이 많지 않으며, 다른 걱정되거나 비정형적인 특징도 없었습니다.",Korean
"그렇다면 분자 검사까지 할 필요는 아마 없을 것입니다. 그것은 아마 HRAS나 어떤 종류의 융합 사건이 일어난 것으로 생각할 수 있고, 그 외에는 아무것도 없을 것입니다--",Korean
"슬라이드에서 어쨌든-- 와, 이게 비전형적일 수 있겠구나라고 생각하게 만듭니다. 그리고 때때로 우리는 그것을 확인하기 위해 면역조직화학염색을 하기도 합니다.",Korean
우리는 종양의 일부에서 CDKN2A의 양측 대립유전자 불활성화의 대체 지표인 P16의 소실을 찾아볼 것입니다.,Korean
"하지만 여기 이 온화한 세계에서는 아마 그렇게 할 필요가 없을 것입니다. 하지만 멜라노사이토마나 이런 것에 들어가기 시작하면,",Korean
잘 모르겠어요. 이것이 악성인지 아닌지요? 그렇다면 바로 이 경우에 가이드라인에서 분자 검사가 실제로 권고된다고 명시하고 있습니다.,Korean
그리고 미국 피부병리학회(ASDP) 산하에는 적절한 사용 지침을 마련한 소위원회들이 있습니다.,Korean
"그리고 확실히, 비전형적 스피츠 종양이 해당됩니다. 학생: 네. 이해됐어요. 감사합니다.",Korean
아타 모시리: 네. 두 가지 모두 훌륭한 질문입니다. 넘어가기 전에 또 다른 질문 있으신가요?,Korean
좋아요. 그럼 이제 분자 진단과 그로부터 우리가 생성한 데이터가 정말로 멋지게 작용한 세 가지 사례를 보여드리겠습니다.,Korean
우리가 그렇지 않았다면 내리지 못했을 진단을 확정하거나 내리는 데 도움이 되었습니다. 첫 번째 사례는 그에 대한 예시입니다.,Korean
"13세 남자아이의 왼쪽 팔에 빠르게 자라는 부드러운 결절이 있습니다. 즉, 비교적 어린 남성이지만 종양이 빠르게 성장하고 있습니다.",Korean
"이것은 결절의 실제 이미지는 아니지만, 그것이 어떻게 보였는지를 꽤 잘 나타내는 것입니다.",Korean
그래서 이것이 병리 소견입니다. 이것은 주사 확대 영상입니다. 주사 영상에서 여기 폴립 모양의 종양이 있는 것을 볼 수 있습니다.,Korean
"겹쳐진 궤양성 혈청 가피가 있습니다. 그리고 여기에서 상피의 일부 국소 부위가 침범된 것이 보이지만, 주로",Korean
"표피 진피에서 시작하여 표본의 깊은 부위, 아마도 망상진피를 통과하여 확장되는 진피 기반 종양",Korean
"진피이며, 우리는 그 바닥을 완전히 볼 수 없습니다. 더 높은 배율로 보면 이 세포들의 둥지가 있다는 것을 알 수 있습니다--",Korean
"이 멜라닌세포들은 꽤 큽니다. 제 생각에는 각질형성세포보다 더 큰 것 같습니다. 이들은 뚜렷한 인핵을 가지고 있고, 다소",Korean
소포성 및 위포함핵이 있습니다. 여기에는 충분한 세포질이 있습니다. 일부 둥지 주위에는 약간의 열개도 보입니다.,Korean
이들은 다소 무질서하게 서로 얽혀 진피로 뻗어 내려가는 다발(fascicle)을 형성하고 있습니다.,Korean
"그리고 더 높은 배율에서 그 깊은 측면을 보면, 여기에는 상당히 뚜렷한 다형성이 있다는 것을 다시 한 번 알 수 있습니다.",Korean
깊은 부위에서도 진피의 유사 분열 활동이 뚜렷하게 관찰됩니다. 그리고 여기에는 성숙의 좋은 징후가 보이지 않습니다.,Korean
"그래서 둥지 안의 멜라닌세포들이 잘 퍼지지 않고 있습니다. 그냥 아래로 쭉 내려가고 있죠. 하지만 이 환자는 젊은 남성이고, 이 연령대에서의 흑색종은...",Korean
꽤 드뭅니다. 우리는 추가 면역조직화학적 연구를 실시했습니다. HNB-45가 여전히 유지되고 있음을 확인했습니다.,Korean
"깊은 측면에서 보면, 표본의 바닥까지 살집 있는 긍정성이 전해집니다. 여기서 P16을 볼 수 있습니다.",Korean
"그리고 일부 흩어져 있는 세포들에서 P16의 핵 양성 반응이 보이지만, 대체로 종양 전체에서는 소실되어 있습니다.",Korean
"핵과 세포질 발현 모두에서 그렇습니다. 그리고 PRAME은 멜라노마에서 선호적으로 발현되는 항원으로, 비교적 새로운 마커입니다.",Korean
거의 모든 종양 세포에서 스캔 배율로도 볼 수 있을 정도로 강한 핵 발현을 보입니다.,Korean
이 소견에 익숙하신 분들은 이것이 보통 흑색종에서 걱정스러운 특징이라는 것을 아실 것입니다. 따라서 조직병리학적 감별진단은,Korean
"13세 아이에게 이런 종양이 있다면, 기본적으로 이전에 비정형 스피츠 종양 또는 스피츠 멜라노사이토마라고 불렸던 것입니다.",Korean
"확실히 스피츠 흑색종이거나, 스피츠 특징을 가장한 성인형 흑색종입니다.",Korean
그리고 이 진단을 조직병리학만으로 내리기는 어렵다고 생각합니다. 이것은 동료들에게 보여주고 합의하여 결정해야 할 사항이라고 생각합니다.,Korean
"하지만 이번 경우에는 UW OncoPlex를 시행했습니다. 그리고 여기서 발견한 것은, 특별한 활성화 돌연변이는 발견하지 못했다는 것입니다.",Korean
BRAF 또는 다른 MAP 키나아제 구성요소에서. 그래서 이것이 Spitz 특징을 가진 흑색종으로 분류하는 데 도움이 되었을 것입니다.,Korean
거기서 어떤 종류의 활성화 돌연변이를 찾을 수 있었더라면 좋았을 텐데요. 또한 융합 현상도 발견하지 못했습니다. 하지만 저희는 뛰어난 동료들로부터 들었습니다.,Korean
"분자 측면에서 OncoPlex는 융합 이벤트를 찾는 데 효과적이지 않으며, 이를 FusionPlex로 보내는 것을 고려하고 있습니다.",Korean
또한 전체적으로 돌연변이 부담이 낮습니다. 마이크로새틀라이트 불안정성은 없습니다. 하지만 CDKN2A와 CDKN2B의 양측 대립유전자 소실이 있었습니다.,Korean
"그래서 이 유전자 좌위의 완전한 비활성화는, 제가 앞서 강조했듯이, 흑색종에 특이적인 사건으로 알려져 있습니다.",Korean
"그리고 이는 매우 우려스러우며, P16 면역조직화학 염색의 소실로 나타납니다. 그래서 이것은 우리를 일종의 스피츠 흑색종 계열로 분류하게 됩니다.",Korean
"비정형 스피츠 종양과 같은 것을 고려할 수 있는지 여부입니다. 하지만 실제로 CDKN2A를 잃게 되면,",Korean
당신은 정말로 악성 범주에 더 가까워야 합니다. 그래서 우리가 실제로 이것을 어떻게 분류했는지에 대해서는 잠시 후에 다시 이야기하겠습니다. 하지만 저는 UCSF에서 나온 정말 훌륭한 논문을 강조하고 싶었습니다.,Korean
출판된 그룹입니다. 이 논문의 교신저자는 이웨이 예(Iwei Yeh)입니다. 그녀는 보리스 바스티안(Boris Bastian)과 함께 많은 연구를 하고 있습니다.,Korean
그리고 그녀는 피부과 훈련 면에서 UW(워싱턴 대학교) 졸업생입니다. 이 논문은 스피츠 흑색종을 분류하거나 다루고 있습니다.,Korean
"Spitzoid 흑색종의 뚜렷한 하위 집합으로서입니다. 그래서 이것이 혼란스럽게 들릴 수 있습니다. 하지만 기본적으로, Spitz 계통 흑색종 또는 발생하는 흑색종입니다.",Korean
Spitz 계통 돌연변이에서 유래한 것은 생물학적 행동 면에서 뚜렷이 구분되는 하위 집합입니다-- Spitz 병변과 유사한 두 개의 흑색종입니다.,Korean
"그리고 그들이 한 일은 그들의 스피츠 흑색종을 살펴본 것이고, 그들은 이것들을 발견했습니다. 그들은 이것들을 기본적으로 HRAS 활성화 또는 ALK, NTRK로 정의합니다.",Korean
"BRAF, MAP3K8 융합 사건이 BRAF 또는 MAP 키나아제 변이 병변과는 달리 시작 요인임.",Korean
이것들은 일반적으로 BRAF 또는 NRAS 돌연변이와 함께 CDKN2A 손실이나 TERT 프로모터 돌연변이가 있는 Spitz 특징을 가진 흑색종 병변입니다.,Korean
"이들 중 일부와는 달리, 실제로 MAP 키나제 야생형으로 밝혀졌고, 그 위쪽에 다른 종류의 돌연변이도 없었습니다.",Korean
"말하자면, 스스로를 드러낸 셈이죠. 그래서 우리 환자도 아마 이 범주 어딘가에 해당할 겁니다. 진짜 스피츠 흑색종이거나",Korean
"아니면 아예 아무것도 없는 경우도 있습니다. FusionPlex가 답이 되었으면 좋았겠지만, 그것은 우리가",Korean
그 당시에는 추가 검사를 정당화할 수 있었습니다. 그래서 여기에서 그들이 강조한 몇 가지 조직병리학적 상관관계를 보여드리겠습니다.,Korean
이것들은 BRAF 융합이 있는 스피츠 흑색종의 예시입니다. 그리고 이들은 다소 합포체성 성장을 보이는 고세포성 종양을 설명합니다.,Korean
그들에게는 일정한 패턴이 있습니다. 그리고 이것은 ALK 융합 멜라노마와는 달리 BRAF 융합 Spitz 멜라노마에서 전형적입니다.,Korean
이들은 표피에서 빗물처럼 내려오는 길게 늘어진 다발을 가지는 경향이 있습니다. 유사 분열 활동이 많습니다.,Korean
"멜라닌세포는 다소 방추형으로 보이며, 평면 안팎에서 거의 망상 배열로 배열되는 경향이 있습니다.",Korean
그래서 매우 전형적입니다. 그리고 이 패턴에 더 익숙해지면 면역조직화학 검사를 의뢰하는 것에 대해 생각하게 됩니다.,Korean
전체 분자 검사를 하지 않고도 그것을 표적으로 삼을 수 있습니다. 그리고 NTRK 융합은 다시 이러한 돔 모양의 병변을 가지는 경향이 있습니다.,Korean
거의 장미꽃 모양의 구조를 형성하는 이러한 방추형 멜라닌세포들입니다. 그래서 NTRK 융합을 알아볼 수 있습니다.,Korean
이러한 종류의 로제트에 의해. 그래서 결국 우리가 도달한 결론은 스피츠양 흑색종이었습니다. 그리고 우리는 이것에서 시작 돌연변이를 정의할 수 없었습니다.,Korean
그래서 우리는 확실하게 말할 수는 없었습니다. 하지만 이것이 스피츠 흑색종일 가능성이 높다고 어느 정도는 판단할 수 있었습니다.,Korean
"그리고 BRAF 돌연변이가 없는 경우, 이것이 성인 흑색종이나 그와 유사한 범주처럼 행동할 가능성은 높지 않았습니다.",Korean
"우리는 어떤 사례에 대해서도 후속 조치가 없습니다. 말씀드리자면, 이들은 비교적 최근의 사례입니다. 하지만 시간이 지나면 우리의 분류가 맞았는지 알게 될 것입니다.",Korean
생물학적 결과를 예측하는 데 있어서 정확했습니다. 그리고 분자 진단이 어떤 면에서든 결정적이거나 일대일 대응이라는 뜻은 아닙니다.,Korean
이 시점에서. 이 분야는 우리가 여전히 배우고 성장하고 있는 영역입니다. 하지만 앞으로 더 큰 연구들이 무엇을 보여줄지 생각하면 매우 흥미롭습니다.,Korean
"이 중 어떤 것들이 광범위 절제로 이어지나요?  
ATA MOSHIRI: 네, 정말 좋은 질문입니다. 그래서 우리는 어떤 경우든 광범위 국소 절제를 권장합니다.",Korean
"이 범주에서는 나이 그룹과 거의 상관없이 그렇습니다. 그래서 우리가 어떤 것을 본질적인 스피츠 종양이나 흑색종으로 분류하게 되면, 보통은",Korean
"주변에 여유를 두고 다시 절제할 예정입니다. 감시 림프절 생검이 시행되는지는 기관에 따라 다르며, 시행 여부가 일정하지 않았습니다.",Korean
"만약 우리가 자신 있게 외과의사들에게 이것이 스피츠 멜라노마이며 스피츠로 가장한 다른 것이 아니라고 말할 수 있다면, 종종 사람들은",Korean
"감시 림프절 생검은 생략할 것입니다. 하지만 그 외에 BRAF, NRAS 등 성인 흑색종의 행동 양식을 보이는 경우에는,",Korean
그러면 다른 사람과 마찬가지로 동일한 처치가 이루어질 것입니다. 그 시점에서는 Braslow 깊이와 지침에 따라 진행됩니다.,Korean
"거의 모든 것이 삭제되고 있습니다.  
학생: 알겠습니다.  
아타 모쉬리: 네. 잠시 후에 출판된 사례를 보여드리겠습니다.",Korean
"어디서 뭔가가 잘려나가지 않은 부분, 그리고 거기서 무슨 일이 있었는지에 대해 말하는 거죠. 그런데 죄송한데, 이어지는 말씀이 있었나요? 방해하려던 건 아니었어요.",Korean
"알겠습니다. 학생: 네, 저는 아닙니다, 아타. 아타 모쉬리: 좋습니다. 남은 시간 동안 마지막 두 증례를 다루겠습니다. 이 환자는 73세 여성으로 과거력이 있습니다.",Korean
비흑색종 피부암의 병력이 있습니다. 흑색종의 병력은 없습니다. 그리고 그녀는 오른쪽 위팔에 1년 동안 서서히 커지는 검은 결절이 있었습니다.,Korean
"최근에 저희 서비스를 접하신 분들은 아시겠지만, 저희가 방금 이 케이스를 종료했습니다. 그리고 이것이 바로 그 병변이 어떻게 보였는지를 보여줍니다.",Korean
그녀의 피부 위에 있는 것처럼 보여요. 그래서 꽤 무서워 보입니다. 이 병변은 처음에 생검을 했습니다. 이것이 펀치 생검입니다.,Korean
표피에는 관여하지 않는 진피 증식을 볼 수 있습니다. 하지만 이 방추형 세포 다발과 함께 혼합된 색소 세포들이 퍼져 있는 것이 관찰됩니다.,Korean
표피의 얕은 진피에서부터 망상진피의 깊은 부분까지 내려갑니다. 그리고 어느 정도는 부속기관도 감싸고 있습니다.,Korean
"이것은 이러한 더 진피 기반의 방추형 멜라닌세포 증식의 특징입니다. 더 높은 배율로 보면, 멜라닌세포들이 보입니다.",Korean
꽤 비정형적으로 보입니다. 뚜렷한 핵소체가 있습니다. 하지만 여기에는 뚜렷한 다형성은 없다고 말할 수 있겠습니다.,Korean
그리고 우리가 가진 절편에서는 진피의 유사분열 활성이 본질적으로 관찰되지 않았습니다. 여기에는 멜라닌을 많이 함유한 멜라노파지가 혼재되어 있습니다.,Korean
그리고 이것이 일종의 동서 방향 패턴을 가지고 있다는 것을 볼 수 있습니다. 일부 다발과 둥지는 여기에 수평적인 성향도 가지고 있습니다.,Korean
이러한 더 깊은 성장 영역에 대해. 외부 기관에서 시행한 Melan-A KI67 이중 염색은 상당한 수가 있음을 보여주었습니다.,Korean
"이러한 둥지들 중 일부, 심지어 병변의 더 깊은 부분에서도 유사분열이 활발한 세포들이 존재합니다. 따라서 이는 증식 지수가 높다는 것을 의미합니다.",Korean
"걱정스럽네요. HMV-45가 병변 전체, 심부 부위까지도 강하게 유지되고 있습니다.",Korean
반드시 악성의 징후는 아닙니다. 멜라닌세포 성장과 강한 HMV-45를 보일 수 있는 양성 신생물 계열도 있습니다.,Korean
"그리고 우리는 그 감별 진단에 대해 이야기할 것입니다. 하지만 실제로 이 결과를 보고하기 전에 절제된 검체가 보내졌습니다. 즉, 이미 이것을 잘라냈다는 뜻입니다.",Korean
"그리고 이것을 보면, 매우 광범위하게 증식되어 있고 생검과 매우 유사해 보입니다. 그래서 이것은 표재성 진피에서부터 확장됩니다.",Korean
"지방에 닿을 때까지, 본질적으로 부속기 주변을 따라 내려갑니다. 그것은 그 부위를 선호하는 경향이 있습니다.",Korean
"그리고 이곳 깊숙이까지 침투합니다. 더 높은 배율에서 보면, 이곳에 태양 탄력증이 많이 섞여 있는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"세포들은 우리가 이전에 본 것과 매우 비슷해 보입니다. 뚜렷하게 보이는 유사분열 활동은 없습니다. 다시 한 번, 흑색종 Ki67 이중 염색입니다.",Korean
"표본의 가장 깊은 부분에서 유사 분열이 활발한 세포가 상당수 관찰됩니다. 다시 말하지만, 이는 우려스러운 점입니다.",Korean
"PRAME, 이 병변에서는 음성입니다. 따라서 이 경우의 조직병리학적 감별진단은 비정형 청색 모반과 같은 것이 될 수 있습니다.",Korean
"지금은 아마도 청색 멜라노사이토마라고 불릴 만한 것. 깊이 침윤하는 멜라노사이토마, 또는 이전에는 비정형 깊이 침윤 모반으로 알려졌던 것,",Korean
"여기서 유일하게 양성인 정당한 이유는 이런 것들이거나, 아니면 그런 것처럼 가장하고 있는 흑색종일 수 있습니다. 알겠습니다.",Korean
"깊이 침투하는 흑색종, 또는 청색 모반 유사 흑색종, 혹은 전이성 흑색종, 즉 청색 모반이나 깊이 침투하는 모반의 특징을 가진 전이성 흑색종일 수 있습니다.",Korean
여기서 모두 고려해야 할 사항입니다. 그래서 우리는 온코플렉스를 시행했습니다. 온코플렉스 결과 BRAFV600E 변이와 활성화가 나타났습니다.,Korean
베타 카테닌의 돌연변이입니다. 잠시 후에 WHO 표로 다시 돌아가겠습니다. 그러나 추가로 확인된 돌연변이는 없었습니다.,Korean
"TERT와 같은 흑색종 의심 활성인자들 중 어느 것도 없으며, CDKN2A의 소실도 없습니다.",Korean
"햇볕에 손상된 피부에 새로 생긴 결절이고 73세 여성임에도 불구하고, 전체적으로 돌연변이 부담이 낮으며, 마이크로새틀라이트 불안정성도 없습니다.",Korean
"이 두 가지 돌연변이에 대해 다시 함께 살펴보겠습니다. 그리고 깊이 침투하는 모반 가족을 살펴보면, 조직학적으로 잘 맞는다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"우리는 이것들이 종종 BRAF, MEK, 또는 NRAS 돌연변이에 의해 유발되며, 여기에 베타 카테닌의 추가나 또 다른 Wnt의 소실이 동반된다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"신호 전달 경로 구성 요소인 APC. 그래서 이 두 가지가 깊이 침투하는 모반에서 중요하며, 이들이 시작 사건으로 여겨집니다.",Korean
"그리고 우리는 멜라노마에서, 이러한 병변에서 무슨 일이 일어나는지에 대해 이야기할 것입니다. 작년에 발표된 정말 훌륭한 논문이 있는데, 비정형 심부 침윤성 모반의 NGS 분석을 다루고 있습니다.",Korean
"그러니까 기본적으로, 깊이 침투하는 멜라닌세포종입니다. 다니엘라 마씨는 WHO 논문 재분류에 참여했습니다.",Korean
이 표를 만든 사람이에요. 그래서 그녀는 이런 작업을 많이 합니다. 그녀는 이탈리아에 기반을 두고 있습니다. 그리고 그들은 기본적으로 딥이라고 불리는 21건의 사례를 강조했습니다.,Korean
침윤성 멜라노사이트종입니다. 그리고 제가 강조하고 싶은 점은 일반적으로 이 환자들이 더 젊다는 것입니다. 보통 60세 미만입니다.,Korean
비록 말하자면 모두가 젊은 것은 아니다. 병변의 크기는 몇 밀리미터에서 거의 2센티미터에 이르기까지 다양하다.,Korean
"거의 모든 경우에서 피부 외부로의 진행은 전혀 없었으나, 이 한 가지 경우만 예외로, 중년 여성에게서 발생했다.",Korean
"그리고 그녀는 양성 감시 림프절이 있었고, 5년이 지난 후에도 여전히 살아 있습니다. 그리고 다른 모든 사람들도 마찬가지로 추적 관찰을 받았습니다.",Korean
"어쨌든 이러한 깊이 침투하는 멜라닌세포종은 단순 절제만으로도 비교적 좋은 경과를 보이며, 감시 림프절 생검의 비율도 낮은 편입니다.",Korean
"하지만, 이것은 매우 작은 표본 크기입니다. 다시 말하지만, 활성화 돌연변이가 매우 중요합니다. 일반적으로, 그들은 종양 돌연변이 부담의 범위가 있었습니다.",Korean
낮은 것부터 상당히 높은 것까지 다양했습니다. 베타 카테닌은 이러한 병변의 95%에서 양성이었습니다. 그리고 종종 BRAF 또는 MAP 키나아제를 가지고 있었습니다.,Korean
활성화 돌연변이도 마찬가지였습니다. 그리고 그들 중 상당수가 다른 돌연변이 유전자를 여러 개 가지고 있었습니다.,Korean
그것들은 흑색종이나 악성 행동에 기여한다고 여겨지지 않기 때문에 더 이상 길게 설명하지 않겠습니다.,Korean
그래서 이것이 우리가 비정형 DPN에서 보는 것에 대한 일종의 요약입니다. 그리고 이 논문의 주요 요점은,Korean
히스톤 형태와 특정 병변에서 관찰되는 돌연변이 사이에 반드시 좋은 상관관계가 있는 것은 아니었다.,Korean
그래서 이제 Northwestern의 Gerami 박사가 발표한 증례 보고로 넘어가 보겠습니다. 이 보고서는 특정 상황에서 발생한 흑색종에 대해 다루고 있습니다.,Korean
"비정형 심부 침윤성 모반의 경우입니다. 그래서 이것이 바로 우리가 걱정하는 부분인데, 그녀가 73세 여성이라는 점을 고려할 때 그렇습니다.",Korean
"그리고 그가 여기서 보여주는 것은 깊이 침투하는 비정형성 깊이 침투 모반, 또는 깊이 침투하는 멜라노사이트종이라고 불리는 경우입니다.",Korean
"일어난 일은 이 병변이 불완전하게 절제되어 잔여 병변이 남았다는 것입니다. 그리고 몇 년 후, 이렇게 다시 나타났습니다.",Korean
"그래서 종양이 재발했습니다. 분명히 세포가 훨씬 더 많아 보이고, 훨씬 더 공격적으로 보입니다. 유사 분열 활동도 많이 볼 수 있습니다.",Korean
이 패널에서 이 배율로 보면 세포들이 상당히 비정상적으로 보입니다. 그리고 이 병변에 대해 유전체 분석을 실시했습니다.,Korean
"그리고 그들은 그 당시에 DPN 병변이 NRAS, ERBB4, 베타 카테닌, 그리고 이러한 IDH1을 가지고 있다는 것을 발견했습니다.",Korean
"변이가 일어났습니다. 그러나 그 사이에 일어난 일은 악성종양이 BRCA2, RET에서 복제 수 증가를 획득했다는 것입니다.",Korean
"FLT3, IGF2, 그리고 또한 매우 중요한 TERT 프로모터 변이.",Korean
그리고 이러한 사건들이 이번 경우에 악성 행동을 유발하는 주된 원인으로 여겨집니다.,Korean
"우리 경우로 돌아가서, 해로운 TERT 프로모터 돌연변이는 없었습니다. 선천적으로 흑색종을 시사할 만한 것은 아무것도 없었습니다.",Korean
저보다 더 용감한 피부병리학자는 그냥 깊이 침투하는 멜라노사이트종이나 그와 비슷한 것을 말할지도 모릅니다.,Korean
하지만 저는 이 사례를 동료들과 함께 논의했습니다. 우리 중 누구도 유전적 요인이 반드시 그렇지 않더라도 흑색종의 가능성을 배제하는 데 편안함을 느끼지 못했습니다.,Korean
그렇게 우리를 위해 확실히 해주셨습니다. 그리고 우리는 조심스럽게 73세 여성의 심하게 햇볕에 손상된 피부에 생긴 흑색종이라고 말했습니다.,Korean
"이 경우에 양심상 제외될 수는 없었습니다. 하지만 조직병리학과 분자적 이상이 결합된 점을 고려할 때, 아마도",Korean
이것은 멜라노사이트종처럼 행동할 것입니다. 이제 이 환자에게 어떤 일이 일어날지 매우 궁금합니다. 이미 명확한 절제연으로 절제되었습니다.,Korean
"제 생각에는 감시 림프절 생검에 대한 논의가 있을 것 같습니다. 그리고 이 환자는 추적 관찰될 것이며, 저는 그 경과를 매우 주의 깊게 지켜볼 것입니다.",Korean
"이건 제 동료인 조지 박사님이 사인하신 건데, 아마 지금 관중석에 계실 거예요. 그리고 그분은 정말 대단하신 분이라서, 제가 안 할 수가 없었죠.",Korean
"이 사례를 강조하겠습니다. 이 환자는 30세 여성으로, 신경섬유종증 1형의 병력이 있습니다. 즉, 그녀는 NF1을 가지고 있습니다.",Korean
그리고 오른쪽 팔에서 생검한 판이 있습니다. 이것이 조직병리 소견입니다.,Korean
"이것은 주사 배율의 확대입니다. 여기서 볼 수 있듯이, 주사 배율에서는 표피에서 특별히 일어나는 일이 많지 않습니다.",Korean
하지만 진피가 바쁩니다. 저는 그렇게 표현합니다. 그래서 정상 피부에 비해 여기에는 너무 많은 일이 일어나고 있습니다. 스캔에서 볼 수 있는 림프구 집합체가 있습니다.,Korean
"그리고 여기 세포 밀도가 너무 높다는 것을 알 수 있습니다. 네. 더 높은 배율로 보면, 당신은",Korean
이 방추형 세포들이 있다는 것을 볼 수 있습니다. 그 중 일부는 꽤 두드러집니다. 마치 눈에 확 띄는 것 같습니다.,Korean
"그리고 그것들은 콜라겐 다발 사이에 어느 정도 얽혀 있는 것처럼 보입니다. 약간 창백해 보이고, 어느 정도는 채 썬 당근 같은 모습을 줍니다.",Korean
"따라서 그녀의 신경섬유종증 병력을 고려할 때, 신경섬유종과 같은 것이 이것을 적용하고자 하는 합리적인 위치가 될 수 있습니다.",Korean
"하지만 림프구 집합체는 네 개의 신경섬유종에서는 다소 이례적입니다. 이 표본의 깊은 부위를 살펴보면,",Korean
"우리는 그것이 깊은 곳까지 완전히 확장되어 있는 것을 봅니다. 그리고 여전히 주변에 이런 돌출된 림프구 세포들이 어느 정도 있습니다. 그리고 다시, 일부 세포들이 있다는 것을 봅니다.",Korean
꽤 크고 독특하게 생겼어요. 완전히 표준적이거나 평범하지는 않아요. 그리고 어떤 분야에서는 더 높은 성능을 보고 있습니다.,Korean
약간의 비정형성이 보입니다. 그리고 신경섬유종과 같은 것에서는 드문 유사분열 활동도 있습니다.,Korean
비정형적인 경우입니다. 그래서 몇 가지 면역염색이 시행되었습니다. SOX-10은 주사 배율에서 강조됩니다.,Korean
실제로 이 병변의 겹쳐진 부분들을 볼 수 있습니다. 실제로 표피 내에 멜라닌세포 증식이 꽤 활발하게 일어나고 있습니다. 그리고 진피의 방추형 세포들도 보입니다.,Korean
"SOX-10으로 하이라이트를 주었습니다. 더 높은 배율로 보면, 깊은 부위에서도 이 모든 세포들이 SOX-10 양성임을 알 수 있습니다. 여기서 PRAME도 시행되었습니다.",Korean
"PRAME은 음성이었습니다. 여기에는 핵 염색이 없다는 것을 믿으셔야 합니다. 그리고 고배율에서 우리는 P53이,",Korean
"이 진단을 해결하는 데 도움이 되며, 비교적 좋은 핵 발현을 보여 이 감별에 도움이 됩니다.",Korean
그리고 우리는 그것에 대해 이야기할 것입니다. 따라서 조직병리학적 감별진단은 비전형 신경섬유종이나 림프구 집합체 및 비전형 멜라닌세포와 같은 것입니다.,Korean
NF1이 있는 30세 환자에서 섬유성 흑색종 위에 증식이 나타났습니다. 그래서 이 경우 OncoPlex를 시행했습니다.,Korean
OncoPlex는 TP53의 비활성화와 함께 높은 종양 돌연변이 부담이 특징적이었습니다.,Korean
그리고 다른 종류의 특정 활성화 돌연변이는 확인되지 않았습니다. 하지만 이 환자는 상실이 있습니다--,Korean
"그녀는 NF1을 가지고 있습니다. 그래서 이 경로를 보면, 우리는 초기 돌연변이들이",Korean
섬유성 증식에서는 종종 NF1의 소실이 발생합니다. 그리고 여기에 나와 있지 않은 P53도 반드시 흔하게 나타나는 사건입니다.,Korean
"데스모플라스틱 흑색종에서는 그렇지만, 확실히 어떤 흑색종의 진행 말기 단계에서도 중요하다고 여겨진다.",Korean
이 논문은 다시 한 번 P53 면역조직화학이 어떻게 활용될 수 있는지를 강조합니다.,Korean
"신경섬유종과 데스모플라스틱 흑색종을 구별하는 데 유용합니다. 그러니까, 그걸 소리 내어 말하는 것만으로도 누군가가 그렇게 부를 수 있다는 생각이 좀 무섭네요.",Korean
신경섬유종(something neurofibroma)이고 실제로는 섬유형성 흑색종(desmoplastic melanoma)입니다. 하지만 여기 신경섬유종이 있습니다. 그리고 여기에는 저런 당근채처럼 찢어진 모양이 있습니다.,Korean
SOX-10은 일부 세포만을 강조하지만 모든 세포를 강조하지는 않습니다. CD34는 이 지문 무늬를 보여줍니다. 그리고 P53은 신경섬유종에서 음성이어야 합니다.,Korean
"데스모플라스틱 흑색종과는 달리, 여기에서는 세포에 약간의 비정형성이 분명히 있습니다. SOX는 거의 모든 세포를 강조하게 됩니다.",Korean
그리고 P53은 실제로 꽤 강할 수 있습니다. 그래서 그들은 약 20건의 섬유성 흑색종과 20건의 신경섬유종증 사례를 요약했습니다.,Korean
"환자들에게 약을 전달하기 위해서입니다. 모든 것은 환자에서 시작해서 환자에서 끝나며, 그래서 오늘도 세 명의 환자가 있습니다.",Korean
"하지만 여기 슬라이드에서 볼 수 있듯이, 우리는 클리닉 네트워크와 컨퍼런스를 통해 커뮤니티를 연결하려고 하고 있습니다.",Korean
"우리는 새로운 발견을 촉진하려고 노력하고 있으며, 디스커버리 펀드를 통해 연구에 자금을 지원하고, 아마도 이와 같은 협력 모델이나 다른 모델들도 활용하려고 합니다.",Korean
우리는 학계에서 이루어지는 자금 지원과 상업적 기관들 사이를 연결하려고 노력하고 있습니다.,Korean
"즉, 당신과 같은 회사들뿐만 아니라 치료제를 개발하는 제약 및 바이오텍 회사들도 있습니다. 그리고 여기에는 몇 가지 프로젝트가 있습니다.",Korean
"레지스트리, 타겟 스캔, 데이터 허브를 포함하여 R&D 플랫폼이 전환될 수 있도록 실제로 가능하게 하는 것,",Korean
"우리가 개발 중인 전임상 이니셔티브와 임상 평가 지표입니다. 그래서 우리는 상업적 기관들과 협력하여,",Korean
그런 발견들이 실제 개발 파이프라인에 포함될 수 있도록 하는 것이죠. 그리고 우리는 규제 당국과도 이야기를 나누고 있습니다.,Korean
"그래서 우리는 FDA와 활발한 대화를 나누며 그들에게 NF에 대해 교육하고 있습니다. 그리고 여기 중앙에서 볼 수 있듯이,",Korean
저희의 환자 참여 활동입니다. 저희는 항상 환자들을 회의나 모임 등에서 참여시키려고 노력하고 있습니다.,Korean
"그리고 연구를 검토하고, 사람들과 이야기하며, 외부의 상업적 단체들과 소통하는 등 클리닉이 어떻게 운영되는지 이해하는 것,",Korean
"예를 들어 오늘과 같은 직접적인 연구 공간을 말하자면, 우리는 항상 그들을 도우려고 노력합니다.",Korean
그리고 그들을 규제 당국 앞에 세워서 그들이 질병을 인식할 수 있도록 합니다. 그래서 모든 것이 정말로 거기서 시작되고 끝납니다. 그래서 그들은 정말로 전략적 파트너입니다.,Korean
"이 사명을 앞으로 나아가게 하기 위해서입니다. 그리고 제가 말했듯이, 우리가 하고 있는 일은 최고의 인재들에게 자금을 지원하는 것입니다.",Korean
"그래서 우리는 다른 재단들과 비슷합니다. 우리는 기초, 중개, 임상 연구에 자금을 지원하고 있으며, 기업들과 계약도 맺고 있습니다.",Korean
"우리는 품질을 보장하는 엄격한 동료 평가 시스템을 갖추고 있지만, 우리가 지원하는 연구의 양도 늘릴 필요가 있습니다.",Korean
매년 저희는 약 3백만에서 4백만 달러의 보조금을 수여합니다. 그리고 저희가 사용해온 기금은 매년 증가하고 있습니다.,Korean
"그래서 이제 우리는 그 역량을 갖추기 위해 연구를 가속화하고 더 많이 지원할 필요가 있습니다. 동시에,",Korean
우리는 우리의 연구 포트폴리오를 확장하여 다른 과학 커뮤니티에 다가가고자 합니다. 왜냐하면 여러분은 이렇게 생각할 수도 있기 때문입니다.,Korean
"NF는 예를 들어 암과 같은 연구 커뮤니티만큼 크지는 않지만, 우리가 그 커뮤니티로 확장할 수 있게 해주는 많은 시너지와 연결점들이 있습니다.",Korean
"그리고 그 연구자들 중 일부를 NF 분야로 끌어들이는 것입니다. 제가 말씀드렸던 적극적인 Collaborative Synodos 모델은, 우리가 자금을 지원할 때,",Korean
"그것들은 큰 도전에 맞서는 연구자 컨소시엄에 속해 있습니다. 예를 들어, 한 개의 연구실만으로는 해결할 수 없는 문제들입니다.",Korean
"그리고 우리는 이미 그들 중 몇 곳에 자금을 지원했습니다. NF2 분야에서처럼, 우리는 좋은 전이 가능성을 허용할 수 있는 스크리닝 파이프라인을 찾으려고 하고 있습니다.",Korean
"신약 후보물질을 연구실에서 임상 현장으로 옮기는 과정에서였습니다. 왜냐하면, 아시다시피, 과거 2000년대 초반과 2010년대에는,",Korean
우리는 세포주와 동물 모델에서 좋은 결과를 보인 약물이 많이 나왔다는 것을 알게 되었습니다.,Korean
"하지만 그들은 임상 현장에서는 실패하고 있었습니다. 그래서 우리는 모든 그 시스템들, 모델 시스템들을 모아야 했습니다.",Korean
"진정으로 좋은 필터 모델이 무엇인지 이해하기 위해서입니다. NF1의 경우, 약물을 임상으로 옮길 수 있도록 도와줄 새로운 동물 모델이나 모델 시스템이 필요했습니다.",Korean
"같은 이유로, 이번에는 이것이 이제 NF를 가진 두 가지 다른 돼지 모델을 지원하는 데 도움이 되며, 그리고 그것이 일종의 다리 역할을 합니다.",Korean
쥐와 인간 연구에 대해서요. 저등급 교모세포종에서는 특성화할 수 있을 만큼 충분한 조직이 없었습니다.,Korean
그래서 우리는 저등급 교모세포종 샘플을 충분히 수집하여 이를 특성화하기 위한 협력 노력을 시작했습니다.,Korean
"그리고 이러한 종양의 유전적 기반을 이해합니다. 그리고 이제 각각 50개의 샘플로 이루어진 두 개의 연구가 있는데, 이를 하나의 100개 샘플로 결합하려고 합니다.",Korean
이는 유전적 기반을 이해하는 데 도움이 될 가장 큰 규모의 교모세포종(글리오마) 수집입니다.,Korean
"그리고 슈반노마토시스의 경우에도, 우리는 실제로 대규모 종양 집단을 보유하지 못했습니다. 이것은 극히 희귀한 질병입니다.",Korean
"종양이 많지 않고, 많지도 않아서, 우리가 함께 협력해야만 충분한 종양 집단을 모으고 평가할 수 있습니다.",Korean
"만약 이 상태가 극심한 만성 통증으로 특징지어지기 때문에, 이에 따라 조치할 수 있는 유전체적 통증 신호가 존재한다면 어떻게 될까요?",Korean
우리는 커뮤니티도 구축합니다. 그래서 우리는 90년대 후반부터 CTF가 주최하는 컨퍼런스도 가지고 있습니다.,Korean
이제는 750명의 참석자와 함께 NF 연구 발전을 위한 세계적인 장이 되었습니다. 저희가 포럼을 조직합니다.,Korean
"그리고 올해는 더 큰 규모의 '더 서밋(The Summit)'이라는 행사가 열릴 예정이며, 우리는 모든 NF 이해관계자, 환자, 연구자, 임상의들이 모이기를 희망합니다.",Korean
"돌봄 제공자, 자원봉사자, 업계 종사자, 교육자들이 함께 모여 각기 다른 트랙에서 배우고, 그들 각자에게 공감되는 것을 찾을 수 있도록 합니다.",Korean
"그리고 이제 데이터를 사용할 수 있게 되었으니, 우리는 다른 과학 커뮤니티에 다가가고 있으며, 재미있는 행사인 NF 해커톤도 있습니다.",Korean
의료 분야에서요. 그래서 마지막으로 말씀드리고 싶은 것은 환자와 연구자를 위한 NF 등록부입니다.,Korean
"2012년에 시작되어 현재 약 10,000명의 환자가 있으며, 여러 가지 목적을 가지고 있습니다. 우선,",Korean
"우리는 환자들의 정보 공유를 위해 그것을 사용합니다. 그래서 그들을 적절한 임상시험에 연결하거나, 정보를 전달하는 데 활용합니다.",Korean
"유용할 수 있는 것들에 대해서도, 그리고 연구자들이 최신 연구 동향을 알 수 있는 도구로서도, 알다시피,",Korean
또한 과학자들이 실제로 그 등록부를 통해 우리가 보내는 ADOC 연구나 설문조사에 참여할 수 있는 도구로도 사용됩니다.,Korean
"이미 59번의 채용에 사용되었고, 이제는 네 개의 추가 언어로도 제공됩니다. 하지만 여기서의 과제는",Korean
우리의 전 세계 환자 집단 중 일부만이 등록부에 포함되어 있습니다. 그래서 우리는 이 도구를 확장하고자 합니다.,Korean
"더 효과적으로 하기 위해 최대한 노력하세요. 그리고 오늘 우리는 여러분께 기회를 가지고 왔습니다. 그 기회는,",Korean
"찰스 리버 연구소가 제공하고 있는 것처럼, 아시다시피 CTF와 함께 일할 수 있는, 만약 아신다면, 모른다면,",Korean
하지만 그들은 우리가 여러분께 제시한 세 가지 기회에 중점을 두고 있습니다. 그리고 그 중 하나는 바로 연구를 확장하는 것입니다.,Korean
보조금과 미션의 수를 두 배로 늘리는 데 도움을 주는 것입니다. 또 다른 하나는 우리가 신청하고 확보할 수 있는 보조금 기회를 발굴하는 것입니다.,Korean
"우리가 진행하고 있는 모든 훌륭한 프로그램들을 지원합니다. 이는 실제로 연방 지원부터 가족 기금에 이르기까지, CTF에 적합한 것들을 식별하려는 노력입니다.",Korean
또한 우리와 함께 등록부를 확장하고 다양화하는 데 협력해 주시기 바랍니다. 등록부는 모집에 도움이 될 뿐만 아니라 참가자 수를 늘리는 데에도 중요한 요소입니다.,Korean
"그래서 우리가 이것을 더욱더 활용하고 더 많은 환자들에게 다가갈 수 있도록 하겠습니다. 그래서 오늘 우리가 어떻게 일할 것인지,",Korean
"그리고 우리 패널리스트인 브리아나, 콜, 그리고 빌을 소개하게 되어 기쁩니다. 이들은 다양한 활동을 대표하고 있습니다.",Korean
CTF에 관련된 사람들입니다. 브리아나는 CTF 주니어 이사회에 있습니다. 콜과 빌은 CTF 자원봉사자입니다.,Korean
"하지만 그들 모두는 환자 옹호자입니다. 그리고 제가 앞서 보여드린 슬라이드에서처럼, 그들은 자신과 커뮤니티를 위해 NF의 홍보대사가 되기 위해 우리와 함께 일하고 있습니다.",Korean
"그럼 더 이상 지체하지 않고, 우선 공유를 중단하고 이분들을 우리의 토론에 소개하고자 합니다.",Korean
"그래서 우리는 여러분의 삶이 어떤지, 그리고 NF1, NF2, 슈반노마토시스에 대해 여러분이 우리에게 말해줄 수 있는 것이 무엇인지에 대한 개인적인 견해를 나누는 시간을 가질 것입니다.",Korean
"당신의 개인적인 경험을 통해서요. 제가 여러분께 여러 가지 의학적인 내용이나 우리가 하고 있는 일들에 대해 말씀드릴 수는 있지만, 여러분 모두의 이야기를 듣는 것이 더 낫기 때문입니다.",Korean
"그럼 브리아나, 당신부터 시작하겠습니다. 당신이 겪고 있는 몇 가지 어려움에 대해 설명해 주세요. 감사합니다.",Korean
"그래서 저희 가족 중에서 저만 이걸 가지고 있어요. 농담으로 저는 운이 좋은 것 같다고 말하곤 하는데, 어쨌든 제 종양은 주로 제 왼쪽 전체를 감싸고 있어요.",Korean
"제 왼쪽 다리를 제외하고는 어디에도 보이지 않아요. 제 왼팔 외에는 어디에서도 볼 수 없고, 제가 보여드릴 수 있어요.",Korean
"그래서 보시다시피, 제 것은 큰 망상종양인데, 바로 여기 목에서 시작합니다. 그리고 저 역시 실제로 세 번이나 암과 싸웠습니다.",Korean
저는 악성 말초 신경초종을 세 번 앓았습니다. 모두 제거되었습니다. 그리고 제 종양은 꽤 빠르게 자라는 편입니다.,Korean
"제가 어떤 형태로든 임상 연구를 중단하자마자, 그것들은 약을 복용하기 전보다 더 크게 다시 자랍니다.",Korean
그래서 저는 각 개인이 어떻게 영향을 받을지 아는 것이 매우 중요하다고 생각합니다. 왜냐하면 이러한 임상 연구와 MEK 억제제가 실제로 효과가 있기 때문입니다. 특히 저처럼 큰 플렉시폼을 가진 경우에는 더욱 그렇습니다.,Korean
"그리고 저는 이미 차이를 느끼고 있어요, 심지어 삶의 질에서도요. 예전에는 종양이 계속 자라서 피부가 말 그대로 찢어지고 있었거든요.",Korean
"그리고 NF1이 언급되었는데, 이것은 뼈 변형을 일으킵니다. 그래서 제 척추 전체가 금속 티타늄 막대로 이루어져 있습니다. 저는 척추 유합 수술을 세 번 받았습니다.",Korean
"그리고 종양 절제술도 여러 번 했습니다. - 감사합니다, 브리아나. 그럼 콜로 가겠습니다.",Korean
"콜, 먼저 어떻게 지내고 계신가요? 그리고 NF2가 당신에게 어떤 영향을 미쳤는지, 또는 어떻게 극복하고 있는지 말씀해 주세요.",Korean
"저는 15살 때 진단을 받았습니다. 저는 이 질환을 가지고 태어났지만, 15살이 될 때까지 아무런 증상이 없었습니다.",Korean
"이것은 처음에 청력 손실로 나타났고, 이는 많은 NF2 환자들에게서 꽤 흔한 일이지만, 물론 모두에게 해당되는 것은 아닙니다.",Korean
"하지만 저는 심각한 청력 손실이 있었고, 그것을 사용할 수도 있었습니다. 그래서 저는 의사를 찾아가 청력 검사를 받게 되었습니다.",Korean
"그리고 그들은 그때 정말 안 좋았다고 해요. 그래서 더 깊이 파고들면서, 청력 손실의 원인이 뭐냐고 묻는 거죠.",Korean
"있잖아요, 피부 검사도 받고, MRI도 했어요. 그리고 그게 제 첫 경험이었어요. 그들은 저에게 신경과 전문의와의 여러 번의 진료 예약을 잡아줬어요.",Korean
"그리고 그때 그들은 양측 청신경 움직임을 발견했습니다. 즉, 종양과 얼굴 양쪽 머리입니다. 그리고 그것도 매우 흔한 증상입니다.",Korean
"저는 또한 몸 전체에 종양이 있었고, 다리와 팔에 수십 개, 척추에도 몇 개 있었습니다. 15살 때, 첫 번째 종양은 매우 매우 컸습니다.",Korean
"그것은 골프공만 한 크기였고, 내 뇌간을 꽤 심하게 압박하고 있었습니다. 그래서 한 달쯤 후에 수술을 받았습니다.",Korean
"그 수술을 받으러 들어갈 때, 그들이 내 청력을 그리고 그 귀를 살릴 수 없을 거라는 걸 알고 있었어요. 그래서 15살에 저는 한쪽 귀의 모든 청력을 잃었습니다.",Korean
"그리고 그때는 제 청력이 좋았고, 다른 귀도 괜찮았어요. 그리고 저는 학교에 다녔죠. 친구들과도 잘 지냈고, 별로 달라진 건 없었어요.",Korean
"그 초기 수술을 받은 것 외에는 별다른 일이 없었어요. 아마 1~2년쯤 후에, 다른 쪽 귀의 청력을 잃기 시작했어요. 점점 더 힘들어지고 있었죠.",Korean
"그때가 바로 내가 처음으로 아바스틴이라는 약물 치료를 받았던 때였고, 실제로 도움이 되었다.",Korean
"저는 그 청력을 약 1~2년 정도 더 보존하는 데 도움을 주었지만, 청력은 계속 악화되었고, 보청기를 사용하게 되었습니다.",Korean
"인공 와우 이식 수술을 받으면서 가능한 한 많은 과정을 겪었고, 마침내 내가 20살쯤 되었을 때까지 진행했습니다. 참고로 저는 지금 28살입니다.",Korean
"제가 20살이었을 때, 양쪽 모두 수술을 받았습니다. 그때, 오른쪽에 있는 종양을 제거할 때,",Korean
"그들은 내 유일하게 멀쩡한 귀 위쪽의 신경을 잘라야 했어요. 그래서 지난 8년 정도 동안 저는 완전히 청각을 잃었고, 남아 있는 청력도 전혀 없었습니다.",Korean
"그리고 실제로는 아무런 기술도 없어요, 제 청력을 회복시켜줄 수 있는 건 아무것도 없어요. 유일하게 있는 것은 ABI, 즉 청각 뇌간 이식뿐이에요.",Korean
그건 제가 받은 큰 수술이에요. 그리고 제 경우에는 효과가 있어요. 어떤 사람들에게는 그게 얼마나 유용한지에 따라 좀 복불복이기도 해요.,Korean
제 경우에는 제 의학적 이력 때문에 사실 그게 별로 효과가 없을 거예요. 그래서 지금까지 한 번도 받아본 적이 없습니다. 제 청력을 회복시켜줄 수 있는 것은 정말 아무것도 없습니다.,Korean
"저는 방사선 치료를 받았고, 몇 년 동안 최고의 항암 화학요법을 받았으며, 여러 번의 수술도 했습니다. 그게 제 치료 옵션들이었습니다.",Korean
제가 겪었던 일입니다. 저는 가족과 소통할 때 주로 미국 수화를 사용합니다. 저에게는 놀라운 아내 헬렌과 멋진 영웅 딸 하퍼가 있습니다.,Korean
우리는 모두 일상에서 ASL을 사용합니다. 그래서 대학을 통해 그것을 배울 수 있다는 것은 매우 행운입니다. 그리고 그것은 우리가 소통하는 방식의 훌륭한 한 측면입니다.,Korean
"그것과 나중에 청력을 잃는 것이 가장 어려운 도전 중 하나인 이유는, 다른 사람들은 운이 좋아서 대학에서 그것을 배워야 한다는 점입니다.",Korean
하지만 많은 사람들이 그 능력을 가지고 있지 않습니다. 나이가 들수록 대부분의 사람들은 새로운 언어를 배우는 것이 점점 더 어려워진다는 것을 압니다.,Korean
"너에게는 그것을 위한 자원도 없어. 우리 가족도 노력은 하지만, 내 아내와 딸이 있는 직계 가족 외에는 정말 힘들었어.",Korean
"정말로, 다른 사람들은 수어를 전혀 몰라요. 그런 자원이나 배울 수 있는 기회를 대가족과 함께 갖는 것이 정말 어렵거든요. 그래서 그게 좀 힘들었어요.",Korean
그리고 저도 청력 손실이 있는 많은 NF2 환자들에게 그것이 도전이라는 것을 압니다. 저 역시 균형 감각이 전혀 없습니다.,Korean
"거기서 내 청력에 문제가 생겼다는 것과, 한쪽 얼굴에 약간의 부분적인 마비가 있다는 것을 알아차렸어요. NF2를 가진 많은 사람들에게서도 이런 점을 볼 수 있습니다.",Korean
"한쪽 또는 양쪽 모두를 통해서, 그리고 또한 눈도, 평범하지 않은 눈꺼풀을 가지고 있습니다. (불분명) 그러면 환각적인 눈꺼풀이 생깁니다.",Korean
다행히도 저에게는 그게 아주 경미했어요. 그래서 그게 제 의학적 배경입니다. 이제 계속해서 (알 수 없음) 질문을 받겠습니다.,Korean
"- 네, 고마워요, 콜. 정말 고마워요. 빌, 슈반노마토시스는 항상 아주 독특한 형태의 NF죠.",Korean
"어떻게 그것을 극복하는지 이해해봅시다. 그리고 그것에 대한 당신의 개인적인 경험은 무엇인가요? - 음, 살바, 먼저 찰스 리버에게 감사드리고 싶습니다.",Korean
"이 행사를 주최해 주셔서 감사합니다. 여러분도 아시다시피, 찰스 리버스에서 일하는 분들과 같은 기업과 연구자들이 선두에 설 것입니다.",Korean
"더 이른 진단, 더 나은 치료, 그리고 궁극적으로 우리 모두를 위한 더 나은 삶의 질을 세 가지 모든 형태의 NF와 함께 돕는 것입니다.",Korean
"여기서 제가 최고령자입니다. 제 이름은 빌 라이터입니다. 저는 67세의 슈반노마토시스 환자이며, 슈반노마토시스 환자의 아버지이기도 합니다.",Korean
그래서 슈반노마토시스에서는 종양이 우리의 신경에 자랍니다. 그리고 우리 질환의 특징은 극심한 통증입니다.,Korean
많은 경우에 슈반노마토시스 환자를 찾는 것은 매우 어렵습니다. 저는 22살 때 첫 번째 종양을 제거했습니다.,Korean
제가 대학에 다닐 때였습니다. 그리고 그 후 26세에 또 다른 수술을 통해 두 번째 종양을 제거했습니다.,Korean
여기 엉덩이에 그냥 눌려 있었어요. 약간 이상한 종양이었죠. 부딪히면 다리로 찌르는 듯한 통증이 내려갔어요.,Korean
"그리고 의사, 아니면 병리학자가 말하길, ""오, 이것은 양성 종양입니다. 좋은 소식이네요.""라고 했어요. 그리고 그게 끝이었죠. 그래서 1979년경부터 2003년까지,",Korean
저는 평생 내내 말 그대로 끊임없는 통증을 겪었습니다. 제 의사는 자신이 보고 있는 것을 이해하지 못했습니다. 그는 정말 다양한 종류의 치료를 해주곤 했습니다.,Korean
"여러분 중 많은 분들이 진단받기 전에 그랬던 것처럼, 그들은 여러분에게 TENS 기기를 주었을 것이고, 리도카인 패치도 주었을 것입니다.",Korean
"그들은 당신에게 다양한 종류의 운동과 치료를 제공할 것입니다. 그리고 마침내 2003년에, 나는 뭔가 심각하게 잘못되었다는 것을 알게 되었습니다.",Korean
그리고 그 시점에 저는 의사를 바꿨습니다. 약 4개월 만에 저는 제트스키를 타며 휴가를 보내고 있었습니다.,Korean
"그리고 저는 목 아래로 마비가 왔어요. 약 5분 후에 감각이 돌아왔고, 다음 날 아침 저는 의사 선생님을 찾아갔어요.",Korean
"그리고 그녀는 처음으로 MRI를 지시했습니다. 목 부위 MRI였고, 모든 디스크에 종양이 퍼져 있는 것이 나타났습니다.",Korean
"그 다음에는 척추 전체 MRI를 찍었는데, 척추 전체에 종양이 있다는 것이 밝혀졌고, 이어서 전신 검사를 했어요. 그리고 저는 사실상 48세에 장애 판정을 받았습니다.",Korean
저는 확인을 받기 위해 매사추세츠 종합병원에 있는 주요 클리닉에 가야 했어요. 저는 MRI 필름을 가지고 다닙니다.,Korean
"25년 전인 1979년의 그 종양 슬라이드와 함께, 내가 찾을 수 있었던,",Korean
"그리고 매스 제너럴에서 제 진단을 확인할 수 있었습니다. 콜, 브리아나, 그리고 우리와 같은 상황에 있는 많은 사람들이 있다는 것을 압니다.",Korean
"우리 지역사회에서는 주요 NF 치료가 없으면, 클리닉이나 치료 자체가 어려울 수 있습니다. 그래서 저는 오하이오로 돌아갔습니다.",Korean
그곳은 오피오이드 정글로 알려져 있었습니다. 그리고 그 후 14년 동안 저는 고용량 오피오이드로 치료를 받았습니다.,Korean
그것은 통증에 거의 도움이 되지 않았어요. 아마 매일 8이나 9 정도였던 통증이 5 정도로 줄었을 뿐이에요.,Korean
"그 10년의 대부분 동안 나는 고용량 펜타닐 패치로 치료를 받았는데, 이는 사실 지속적인 치료보다는 암 말기 환자를 위한 것이다.",Korean
"다행히도, 오하이오 주의 레드 플래그와 2018년에 제 의사들이 저를 오피오이드에서 끊으라고 지시받았습니다.",Korean
"지금은 종양 재단의 명예 이사장이신 친한 친구 한 분이, 당시 이사장이셨던 그분이 저에게 빠른 진료 예약을 잡아주실 수 있었습니다.",Korean
존스 홉킨스의 NF 전문 클리닉에 갔습니다. 그리고 저는 아주 간단한 약물인 고용량 가바펜틴을 복용하는 처방을 받았습니다.,Korean
"저는 하루에 약 2,700밀리그램을 복용하고 있습니다. 그리고 그것이 제 통증을 거의 사라지게 해줍니다. 저는 잘 지내고 있습니다.",Korean
"저는 꽤 좋은 삶의 질을 누리며 살고 있습니다. 제가 참여하고 싶은 이유 중 하나, 아니 여러 가지 이유 중 하나는 젊은 사람들을 돕기 위해서입니다.",Korean
미래 세대에 이러한 질병으로 고통받는 사람들이 더 나은 해답을 찾을 수 있도록. 하지만 또한 우리 중에서도,Korean
"이러한 다양한 약물과 치료를 받고 있는 환자들에게 우리가 최대치에 도달하면, 다음 약물 치료가 이어져야 합니다.",Korean
"그래서 저희는 당신과 같은 연구자들을 주목하게 됩니다. 저는 해커톤에 참가했고, 다른 몇 가지에도 참여했습니다.",Korean
"우리 모두는 여기에서 정말로 옹호자일 뿐이며, 우리 자신뿐만 아니라 미래 세대를 위해서도 그렇습니다. 이것은 정말로 이타적인 일입니다.",Korean
그리고 우리는 살바와 같이 매일 최전선에 있는 사람들에게 감사드립니다.,Korean
"그래서 이것이 우리가 어디에 있었고, 어디로 가고 있으며, 어디에 있고 싶은지에 대해 여러분께 조금이나마 이해를 드렸기를 바랍니다.",Korean
"다시 한 번 찰스 리버에게 감사드리고, 오늘 저를 초대해 주신 살바와 바바라에게도 감사드립니다. - 네, 감사합니다.",Korean
이제 우리 논의를 조금 더 깊이 들어가 보겠습니다. 우리는 분명한 기회들이 있다고 말했죠.,Korean
"찰스 리버가 CTF를 돕기 위해서죠, 맞죠? 그리고 저는 세 장의 슬라이드를 발표했습니다. 첫 번째는 우리가 더 많은 연구를 찾아야 한다는 것입니다.",Korean
"그리고 연구가 바로 CTF의 핵심이잖아요, 그렇죠? 그래서 우리는 정말로 치료법을 찾고 그 생물학을 탐구하고 싶어요.",Korean
또한 우리가 환자들에게 제공할 수 있는 시중에 나와 있는 약들도 탐색해봅시다. 그럼 다시 브리아나에게 넘어가겠습니다.,Korean
"그리고 제 생각에는, 아시다시피 NF1이요. 치료 여정이 어땠는지 공유해주실 수 있나요? 현재 어떤 약을 복용하고 계신가요?",Korean
"그리고 그것이 어떻게 도움이 되었는지, 알다시피. 어떤 약이 당신에게 가장 도움이 되었고, 어떤 문제를 해결했나요, 맞죠? - 그래서 저는 임상 연구를 시작하게 되었습니다.",Korean
"고등학교 2학년 때였습니다. 지금은 24살입니다. 그래서 저는 카보잔티닙으로 치료를 시작했고, 그것이 제 종양을 줄이고 있었습니다.",Korean
좋았지만 제 신장에 문제가 생겨서 임상 시험에서 제외되었습니다. 계속할 수 없었습니다.,Korean
"그러고 나서 저는 잠시 쉬기로 결정했습니다. 몇 개의 종양을 제거하기 위해 몇 번의 수술을 받아야 했어요. 왜냐하면 방금 언급된 것처럼, 우리는 다음 약이 나오기를 기다리잖아요.",Korean
복용을 중단하자마자 종양이 매우 빠르게 자랐어요. 불과 2주 만에 제 팔이나 다른 종양들도 전보다 더 커졌어요.,Korean
그 후 약 2년 전에 비니메티닙을 시작했습니다. 그 임상시험에서의 시간이 끝났습니다. 그래서 우리는 신속하게 저를 셀루메티닙으로 옮겼습니다.,Korean
"저는 지금 MEK 억제제를 복용하고 있습니다. 벌써 3개월째 복용 중이에요. 이번에 3개월째 복용을 마쳤고, 제 종양이 1센티미터 이상 줄어들었습니다.",Korean
"저와 제가 가진 종양들에게는 큰 일인데, 왜냐하면 우리는 이미 2월 28일에 실제로 상당한 차이를 보고 있기 때문입니다.",Korean
"이 약이 매우 잘 듣고 있기 때문입니다. 이전에는 제거할 수 없었던, 악성 가능성이 있는 종양 중 하나를 제거할 예정입니다.",Korean
주변의 종양이 줄어들어서 제거할 수 있게 되었습니다. 그래서 저는 그것이 매우 중요하다고 생각합니다. 그리고 약물 사용의 중요성에 대해 이야기하자면,Korean
다른 형태의 암을 돕기 위해서입니다. 저는 이전에 암을 앓으면서 많은 MRI와 PET 스캔을 받아서 갑상선에 결절도 있습니다.,Korean
"하지만 내가 복용해온 다른 약물 때문에 그 종양도 줄어들었고, 그것은 신경섬유종이 아니에요. 그게 무엇인지는 모르지만, 너무 작아서 생검을 할 수 없어요.",Korean
하지만 그들은 내가 MEK 억제제를 시작한 이후로 그 종양이나 결절도 줄어들었다는 것을 알고 있습니다. 그래서 저는 그것이 왜 그렇게 중요한지 알 것 같습니다.,Korean
"이 연구와 발전을 계속해서 다른 환자들을 위한 다른 형태의 약도 개발할 수 있기를 바랍니다. - 네, 브리아나, 정말 멋진 소식이에요.",Korean
"공유해줘서 고마워. 콜, 지금 어떤 약을 복용하고 있니? 내 말은, 복용한 적이 있니,",Korean
그리고 그것이 당신의 삶에 어떤 영향을 미치고 있나요? - 좋은 질문이네요. 저는 사실 지금 아무 약도 복용하고 있지 않아요.,Korean
그리고 저는 운 좋게도 한동안 안정적인 상태를 유지할 수 있었습니다. 그래서 지난 8년 동안 실제로 어떤 약도 복용하지 않았습니다.,Korean
저는 제가 28살인 것 같아요. 그래서 그것에 대해 매우 운이 좋다고 생각해요. 하지만 이전 치료들 중에서 실제로 제가 받은 유일한 약물 치료는,Korean
"아바스틴이었고, 이것도 분명히 예전에는 자주 사용되던 약이죠. 그리고 효과가 있었다고 말할 수 있습니다. 아마 13, 14년 전쯤에 시작했을 거예요.",Korean
"그래서 아마도 초기 단계였던 것 같아요. 아직 시험 단계였을 때, 아주 초기에요. 그리고 그때 의사들은,",Korean
"어디서, 그러니까, 정말로 합의가 없었어요. 얼마나 오래 복용해야 하는지, 어떤 용량이 권장되는지, 그런 것들에 대해서요. 산부인과 관련해서는 어떤 것들은 효과가 있을 거라는 얘기도 있었어요.",Korean
"이것이 일반적으로 사용하는 방식이긴 한데, 당신의 경우에는 확실하지 않으니 한번 시도해봅시다. 저는 15살 때 청력을 잃기 시작했어요. 그러니까, 알다시피, 그때 어떤 징후가 있었죠.",Korean
그리고 적어도 종양의 성장을 늦추거나 청력을 일부 보존하는 데 도움이 될 수 있다고 했어요. 그리고 실제로 그랬어요. 제 경우에는 효과가 있었습니다.,Korean
그리고 나는 15살 때 오른쪽 귀의 청력을 잃기 시작했다. 두 시간 동안 들렸다. 6개월쯤 지난 것 같아.,Korean
"그러다가 중단해야 했고, 그 후에 아마 1년 정도를 더 했어요. 그래서 전체적으로는 1년 반에서 2년 정도 했던 것 같아요.",Korean
"어느 순간 제 머릿속에서, 그것들이 조금씩 자라기 시작했고 저는 청력을 더 잃기 시작했어요. 그래서 그들은,",Korean
"아, 맞아요, 우리는 그게 별로 효과적이지 않다고 생각해요. 그리고 저는 그걸 정말, 정말 오랫동안 복용했어요. 그래서 그때 그들이 이렇게 말했죠, 잠시 중단해보자고요. 그리고 브리아나가 이걸 언급했던 것 같아요.",Korean
많은 경우에 그 약물들을 중단하면 반동 효과가 나타나서 종양이 갑자기 미친 듯이 자라기 시작한다는 것에 관한 이야기입니다. 그리고 그게 바로 일어난 일이죠.,Korean
"제가 그걸 멈췄을 때, 그 종양과 오른쪽 귀가 약간 부풀어 올랐어요. 수술이 필요했죠. 하지만 그때는, 있잖아요,",Korean
"저는 고등학교에 있었어요. 그러니까 15세에서 18세, 대략 2학년부터 4학년까지 고등학생이었죠. 그 시기는 제 인생에서 중요한 부분이었어요.",Korean
"그래서 저는 그 약이 그 당시 효과가 있어서 청력을 어느 정도 보존할 수 있었고, 덕분에 친구들과 소통도 할 수 있었던 것이 기쁩니다. 이렇게 말하는 이유는 이 일이 얼마나 중요한지 보여주고 싶기 때문입니다.",Korean
"그리고 초기 단계에서는, 음, 우리가 당신에게 얼마나 줘야 할까요라는 식이었어요. 그리고 정말 많은 것들이 변했죠. 오늘날 그 치료법들은 제가 알기로도",Korean
"훨씬 더 많이 연구되었어요. 예를 들어, 3개월 복용 후 3개월 휴식이라든지, 복용량이 얼마인지 등등요. 정말 많이 발전했어요.",Korean
"그리고 그것은 매우, 매우 도움이 되었지만, 분명히 우리는 더 많은 연구를 해야 합니다. 감사합니다.",Korean
"네, 저는 청중에게 브리아나가 셀루메티닙이라는 약물을 사용해왔다는 점을 말씀드리고 싶습니다. 이 약물은 작년에 승인된 약입니다.",Korean
"작년이었는지 그 전해였는지 기억이 잘 안 나지만, 어쨌든 작년이었어요. 그리고 이것은 NF1에 대해 최초로 승인된 약입니다.",Korean
이 약은 많은 NF1 환자 집단에서 효능을 보였습니다. 최소 20% 이상의 종양 축소가 나타난 비율이 71%입니다.,Korean
"그들의 종양 등에서 더 많은 효과가 나타났습니다. 일부 환자들은 50%까지 축소된 것도 관찰했습니다. 하지만 문제는, 중단하자마자",Korean
"브리아나가 말했듯이, 치료를 받으면 종양이 다시 자라기 시작합니다. 그래서 이 약들은 매우 중요하며, 우리 환자는 평생 복용해야 합니다.",Korean
"그래서 우리는 아직 끝나지 않았어요. 우리는 더 잘 작동하거나 문제를 해결할 수 있는 무언가를 찾아야 하죠, 그렇죠? 그래서 더 많은 도움이 필요한 거예요.",Korean
"NF2의 경우, 승인된 약물이 없습니다. 따라서 약물이 없습니다. 희귀질환 지정입니다.",Korean
"하지만 베바시주맙이나 아바스틴 같은 약물, 그러니까 같은 약물이 어느 정도 가능성을 보여줬고, 이제는 다른 약물들도 어느 정도 가능성을 보이고 있습니다.",Korean
"하지만 우리는 점점 더 많이 필요해요. 그리고 빌, 당신의 경우에는, 당신이 말했듯이, 가바펜틴은 종양, 그러니까, 통증 억제제라고 했죠.",Korean
"그래서 당신이 복용했던 다른 약이 있나요? 그리고 하나의 약이 확실히 효과가 있을 거라고 안다면, 그 약의 효과는 어떤 모습일지 묻고 싶어요.",Korean
"몇 년 동안 가바펜틴으로 어느 정도 완화를 경험했기 때문에, 그것이 모두에게 효과가 있다고 생각할 수 있습니다. 우리 각자는 약물, 치료, 수술 등에 대해 모두 다르게 반응합니다.",Korean
"관리되고 성공적으로 이루어지고 있습니다. 그래서 저는 몇 년간 좋은 시간을 보낼 수 있었던 것이 매우 운이 좋다고 생각하고, 매일매일에서 기쁨을 찾으려고 노력합니다.",Korean
"언제 다시 극심한 통증이 올지 모르기 때문이에요. 콜이 말했듯이, 그는 수십 개의 종양이 있다고 했는데 저도 마찬가지예요.",Korean
"우리 모두에게 해당되는 것은 아니지만, 그렇지 않습니다. 하지만 우리가 하는 모든 일과 추가되는 새로운 치료 등은",Korean
"한 걸음 더 가까워집니다. 그리고 슈반종증의 경우, 우리는 보통 인생의 더 늦은 시기에 진단을 받는 경향이 있습니다. 그래서 우리는 다른, 좀 더 개인적인 문제들도 가지고 있습니다.",Korean
"혹은 함께 살아가야 하는 다양한 개인적인 문제들. 예를 들어 우리가 그것을 우리 아이들에게 물려주었는지, 왜냐하면 우리 중 많은 사람들이 출산할 나이가 되기 때문입니다.",Korean
그리고 그 후에야 우리는 알게 됩니다. 그리고 실제로 저는 제 아이들 중 적어도 한 명에게 그것을 물려주었습니다.,Korean
"저는 저와 같은 슈반종증 환자라는 것을 알고 저에게 연락한 또 다른 환자로부터 방금 소식을 들었는데, 그녀의 두 자녀가 진단을 받았다고 합니다.",Korean
"그리고 그것은 많은 죄책감이에요. 그리고 당신은 그들에게 죄책감 느끼지 말라고, 당신은 몰랐다고 말해줘야 해요.",Korean
"우리는 아이들을 낳았고, 우리 아이들을 사랑하며, 여기 있는 이유도, 알다시피, 그 상황을 더 좋게 만들기 위해서입니다. 또한, 20년 동안 결혼 생활을 했던 배우자가 있을 수도 있다는 문제도 있습니다.",Korean
"제 경우에는 25년 동안 이런 일에 동의하지 않았고, 그들은 NF 커뮤니티의 일원이 되는 것에 그다지 적극적이지 않을 수도 있습니다.",Korean
그리고 그게 제 경우였습니다. 그래서 이 세 가지 질병과 관련해서 우리가 마주하는 다양한 일들이 많습니다.,Korean
"살바, 그 질문에 어느 정도 답이 되었길 바랍니다. 제 말은, 오늘은 좋은 날이에요(웃음). 여러분, 이거 정말 놀라워요. 저는 항상, 아시다시피, 환자들과 소통할 때마다,",Korean
"저는 항상 무언가를 배웁니다. 그리고 이것은, 아시다시피, 우리가 결코 완전한 그림을 갖고 있지 않기 때문에 여러분의 후기가 그렇게 중요한 이유입니다.",Korean
이러한 질병을 이해하려는 당신의 헌신은 매우 중요합니다. 그 의미를 이해하는 것이죠. 이 모든 것을 공유해 주셔서 감사합니다.,Korean
그래서 연구는 중요합니다. 우리는 그것을 배우게 될 것입니다. 하지만 이제는 다른 주제로 넘어가 보겠습니다. 그리고 저는 NF 등록부에 대해 이야기하고 싶습니다.,Korean
"그리고 아시다시피, 우리가 소통하고 지역사회를 도울 수 있는 방법입니다. 그래서 앞서 말씀드린 것처럼, 등록부는 환자들이 등록할 수 있는 도구입니다.",Korean
"그리고 그들의 연락처 정보, 그들의 상태에 대한 기본적인 정보, 어떤 종류의 종양인지 등을 알아서 적합한 임상시험에 매칭할 수 있도록 합니다.",Korean
"아니면 원하신다면, 또는, 아시다시피, 저희가 정보를 보내드리고 연락드릴 수도 있습니다. 아마 저희 등록부에 등록되어 있으시겠죠, 그렇길 바랍니다.",Korean
"그리고 왜 그렇게 생각하시나요? 그러니까, 새로운 치료법에 대해 배우는 데 얼마나 적극적이신가요? 그러면 일상생활에서, 예를 들어,",Korean
"너는 그냥 매일 정보를 찾고 있는 거야, 아니면 네가 받은 정보에 만족하는 거야?",Korean
"더 갖고 싶으신가요, 아니면 항상 NF에 대한 소식을 끊임없이 찾고 계신가요?",Korean
"그리고 그 목적에서 레지스트리가 어떻게 도움이 되었는지 말씀해주실 수 있나요? 공유해주실 수 있다면요. - 네, 말씀드릴 수 있습니다.",Korean
"그래서 우리 엄마는 NF가 없지만, 레지스트리를 정말 좋아하세요. 엄마는 간호사이십니다. 그래서 어떤 형태의 치료든 최신 정보를 원하세요.",Korean
그것은 그녀에게 매우 중요합니다. 왜냐하면 저희 지역사회에서도 NF를 가진 환자들을 몇 명 보기 때문입니다. 그리고 안타깝게도 제 주변에서는 NF에 대해 잘 알지 못합니다.,Korean
"그리고 그건 매우 비슷해요. 그냥, 그냥 저한테 줄 수 있는 어떤 종류의 진통제든 주세요. 하지만 저는 그것들을 절대 먹지 않아요, 저한테는 효과가 없거든요. 그래서 제 사고방식은,",Korean
효과가 없다면 왜 복용하겠어요. 하지만 전직 대사이자 어린이 종양 재단의 대사로서 많은 메시지를 받기도 합니다.,Korean
"말해야겠네요. 하지만 저는 그들의 NF에 대해, 어떤 치료법이 있는지, 어떻게 하면 그들이 더 나아질 수 있도록 도울 수 있는지 묻는 메시지를 많이 받습니다.",Korean
"그리고 저는 항상 그들에게 등록부를 참고하라고 말해요. 왜냐하면 제 이야기가 그들을 겁주고 싶지 않기 때문이에요. 아시다시피, 제 이야기를 들으면 무서울 수도 있으니까요.",Korean
"오, 와, 그녀는 이 치명적인 형태의 암에 세 번이나 걸렸어. 어떻게 아직 살아 있는 거지? 나도 그걸 걸릴까? 그런데 그게 나를 죽일까?",Korean
"저는 그들과 그런 대화를 나누는 것이 항상 힘들어서, 그들이 겁먹거나 저를 불쌍하게 여기지 않았으면 해요. 그래서 저는 이 등록부가 정말 중요하다고 생각해요.",Korean
"왜냐하면 그것은 또한 그들이 실제로 새로운 최신 정보를 찾는 데 도움을 줄 수 있는 근처의 의사를 발견할 수 있게 해주고, 단순히 마약성 진통제만 처방받는 것이 아니기 때문입니다.",Korean
그들은 아프고 의사가 그것이 무엇인지 모르기 때문입니다. 그래서 사람들이 더 많이 접근할 수 있는 것이 매우 중요합니다. 그래서 우리는 더 많은 이용 가능성이 필요합니다.,Korean
이러한 등록부들과 함께 전 세계 사람들이 치료를 받을 수 있습니다. 우리가 이야기한 것처럼,Korean
"콜, 당신의 의견은 무엇인가요? 그리고 레지스트리를 사용하나요, 아니면 최신 NF 소식을 계속 파악하고 있나요?",Korean
"NF2에 대해 연구하고 계신가요? - 네, 저는 등록부에 등록되어 있습니다. 이미 가입했습니다.",Korean
"분명히 우리는 CTF, NF 아웃리치에 참여하려고 하고, 반드시 NF 액셀러레이터 프로그램 같은 것의 일부가 되려고 노력하고 있습니다.",Korean
"저도 그로부터 많은 정보를 얻고 있지만, 아시다시피 새로운 치료법들이 나오고 있으니, 이 소식을 다른 환자들에게도 알리고, 소셜 미디어를 통해 공유하고, 더 많은 사람들에게 다가가도록 합시다.",Korean
"그래서 저는 당연히 그 정보를 볼 수 있는 다양한 영역이 많이 있습니다. 우리가 하는 모든 Zoom 통화는, 지금 시점에서는 매달 진행되고 있는 것으로 알고 있습니다.",Korean
"신약이나 새로운 임상시험에 관해서요. 그래서 그것이 등록부를 통해 들어올 때, 솔직히 말해서,",Korean
"저도 가끔씩 보긴 하지만, 아시다시피 계속해서 연락이 오고 있어서요. 이게 CTF 내에서는 정말 좋은 일이죠. 제 말은, 항상 이메일이 온다는 거예요.",Korean
"여기서 새로운 임상시험에 대해, 이 짐 콜에 참여하세요. 자, 무슨 일이 일어나고 있는지 알려드릴게요. 모든 전문가들이 여러분과 이야기할 것입니다.",Korean
"제 말은, 그건 정말 좋은 일이라는 거예요. 그리고 저는 실제로 다른 NF 환자들, NF2든 NF1이든, NF 심포지엄이나 어디에서든 만났을 때 알게 되었어요.",Korean
"다른 사람들, 즉 그들의 아웃리치나 액셀러레이터 프로그램 등에 참여하지 않은 사람들의 경우에는, 그들이 이렇게 말하곤 했어요.",Korean
"그 레지스트리가 모든 자원을 보고, 그들이 무엇을 해야 할지 전혀 모르는 것을 보고, 그들은 큰 두려움과 어려움을 겪을 수 있다고 말합니다. 그럴 때 다른 자원이 거기에 있다는 것이 도움이 된다고 말합니다.",Korean
"좋아요, 당신이 가진 것은 이것입니다. 이렇게 대처할 수 있습니다. 다양한 치료 옵션이 있고, 연락처도 있습니다.",Korean
"그래서 연락해서 무엇을 해야 하는지 알아볼 수 있습니다. 제 개인적인 경험으로는, 그들이 저에게 그들의 등록부가 정말 훌륭했다고 말해줬어요.",Korean
"그리고 그들이 그 과정을 헤쳐 나가도록 도와주는 것. 정말로, 그들이 처음 알게 되었을 때뿐만 아니라 10년 동안 그 안에 있었을 때조차도.",Korean
"얼마나 많이 관여하고 계신가요? - 저는 받고 있어요. 당신이 그런 줄 알아요. - 저는 거의 매일 받아요, 왜냐하면 여러 위원회에 속해 있기 때문이에요.",Korean
"그리고 그냥 참여하려고 노력하세요. 하지만 NF 등록부는 환상적입니다. 그리고 오랫동안 NF 커뮤니티에 있어 왔기 때문에,",Korean
저는 사실 첫날에 등록한 원래 멤버 중 한 명이었어요. 그래서 정말 멋지다고 생각합니다.,Korean
"그리고 콜이 말했듯이, 여정을 시작하는 사람들에게는 등록부가 그들을 안내하고 정보를 제공하는 데 매우 도움이 됩니다.",Korean
"그리고 브리아나, 대사로서 보낸 당신의 한 해는 정말 멋졌다고 말하고 싶어요. 우리 모두를 이렇게 훌륭하게 대표해줘서 고마워요.",Korean
"- 고마워요. 당신은 정말 대단해요, 고마워요. - 아직도 그 갈라에서 아름다운 드레스를 입은 당신 사진을 가지고 있어요.",Korean
"우리는 광고하고 있어요 (웃음) (살바가 웃음) - 아니, 그리고 이게 정말 좋아요. 왜냐하면 안식년의 기회 중 하나이기 때문이에요.",Korean
저희가 NF 등록부를 확장하려고 하는 이유는 우리가 생성하고 있는 모든 정보를 더 효과적으로 전달할 수 있도록 하기 위함입니다.,Korean
그리고 커뮤니티로부터 배운 것을 환자들에게 다시 전달할 수 있습니다. 그리고 레지스트리는 정말로 가장 효과적인 도구입니다. 왜냐하면 우리는 그 정보를 세분화할 수 있기 때문입니다.,Korean
"정말로 필요한 환자들에게. 저희는 환자에 대한 정보를 가지고 있으니, 저희를 도와주시고, 이 확장 노력에 함께해 주세요.",Korean
"우리는 네 가지 다른 언어로 번역하는 데 투자해 왔습니다. 그래서 이제 등록부는 영어뿐만 아니라 프랑스어, 포르투갈어, 이탈리아어로도 제공됩니다.",Korean
"그리고 네 번째는 잊어버렸고, 그리고 스페인어, 네 개의 언어입니다. 그래서 네, 우리는 오늘보다 더 많은 전 세계 환자들에게 다가가고, 더 많은 환자들을 돌볼 수 있기를 바랍니다.",Korean
그래서 이것은 관심 있는 분들께는 정말 좋은 기회입니다. 여러분이 더 공유하고 싶은 것이 있나요?,Korean
"제 말은, 우리가 나눈 토론이 정말 훌륭했다고 생각해요. 그리고 저는 Barb를 잘 몰라요.",Korean
"그래서 저와 비슷한 감정을 느끼는 사람들과, 비록 각자의 이야기는 다르지만, 연결될 수 있게 해주었습니다. 혼자가 아니라는 것을 아는 것이 좋습니다.",Korean
그리고 그것은 또한 제가 큰 리더가 되는 데 도움이 되었습니다. 왜냐하면 저는 여덟 살 때부터 CTF에 참여해 왔던 것을 기억하거든요. 그리고 지금 저는 24살입니다.,Korean
"그래서 그분들은 정말로 제가 성장하는 모습을 지켜보셨고, 그분들은 제 가족입니다. 그리고 저는 CTF에 참여한 모든 분들과 환자 옹호자들께 진심으로 감사드립니다.",Korean
"그리고 어린이 종양 재단과 밀접하게 일한 덕분에, 저는 실제로 학교 상담을 위해 NYU에서 마지막 학기를 온라인으로 마치고 있습니다.",Korean
교육과 만성 질환 사이의 격차를 해소하고 싶기 때문이에요. 코로나19 때 우리는 온라인 학습을 어떻게 활용할 수 있는지 보았으니까요.,Korean
"내가 병원에 X 기간 동안 입원해 있었을 때 할 수 있었으면 좋았을 텐데. 하지만 만성 질환의 경우에는 허용되지 않고, 오직 코로나 목적일 때만 허용된다.",Korean
그래서 지금 저는 만성 질환과 정신 질환이 있는 사람들이 혜택을 받을 수 있도록 하는 브리아나 법이라고 불리는 법을 재제정하기 위해 입법과 함께 노력하고 있습니다.,Korean
학생들이 결석으로 처리되지 않고 여전히 동등하게 배울 수 있도록 수업에 줌으로 참여하거나 수업을 녹화할 수 있게 해줍니다.,Korean
"이미 몇몇은 벌써 했다고 생각하지만, 그들은 서로 다른 주말에 나누어서 하려고 하고 있어요. 그래서 모두 같은 날이 아니라 항상 발렌타인 즈음에 하게 되는 거죠.",Korean
"그리고 만약 들어본 적이 없다면, 이것은 당신이 NF를 위한 기금을 모으기 위해 매년 약 30번 정도 속옷만 입고 마일리지 런을 하는 것입니다.",Korean
"정말 환상적인 시간이야. 속옷을 입을 필요도 없어. 코스튬 파자마나 원하는 어떤 옷이든 입어도 돼. 물론, 그럴 수도 있고,",Korean
"북부 주에서 영하의 날씨와 눈 속에서 흥미로운 경험이 될 수 있지만, 정말 좋은 시간입니다.",Korean
NF를 위해 많은 기금을 모금합니다. 지난 몇 년 동안 가족이 늘어나면서 저는 그 일에 참여할 수 없었습니다.,Korean
"내가 원했던 만큼은 아니었지만, 분명히 2~3년 동안은 했어. 그리고 그건 정말 환상적인 경험이었어.",Korean
"그러니까 할 수 있다면 신청하세요. 올해 할 수 있으면 하고, 아니면 내년에 기회를 노리세요. 저도 개인 모금 활동을 많이 했어요.",Korean
그냥 작은 경품이나 그런 것들이 있었어요. 그리고 가장 안타까웠던 것은 해커톤이었죠. 그건 이미 얘기한 것 같아요.,Korean
"그게 작년이었던 것 같아요, 아니면 그 전년도였을 수도 있고, 확실하지 않아요. 요즘은 그냥 같이 연주하고 있을 뿐이지만, 그때는 정말 놀라운 경험이었어요.",Korean
"얼마나 환자 옹호자가 중요한지 알 수 있는 곳입니다. 그리고 그 동안,",Korean
"오늘 우리와 같은 환자들이 이 문제에 대해 논의했는데, 그 자리에서 여러 명의 의료 전문가들에게 자신의 상태를 말하는 환자들이 있었습니다.",Korean
소프트웨어 엔지니어링을 하는 사람들에게 이게 있습니다. 여기 매일 우리가 끊임없이 마주하는 문제들이 있습니다. 무엇이 그것을 해결할 수 있을까요?,Korean
"우리를 도울 수 있는 일이 무엇이 있나요? 우리의 치료 관리를 돕는 소프트웨어이든, 의사와 연결해 주는 것이든요. 브리아나가 말했듯이,",Korean
"우리 중 많은 사람들이 가까이에 충분한 전문의를 두고 있지 않습니다. 제 주에는 그런 곳이 전혀 없습니다. 정말로, 저는 사우스캐롤라이나에 사는데 노스캐롤라이나와 보스턴까지 가야 했어요.",Korean
"제 NF 전문의를 만나러 가는 거죠. 그래서 정말 놀라운 일이에요. 만약 제가 그런 자료들을 가지고 있다면, ""여기에서 진료를 받을 수 있어요""라고 안내해줄 수 있으니까요.",Korean
"여기 NF를 가진 다른 사람들과 연결해줄 수 있는 정보가 있고, 당신이 자신의 치료를 관리할 수 있는 방법도 있습니다. 또한 기계 학습 알고리즘도 있었습니다.",Korean
"약물 임상시험 데이터 분석을 더 잘할 수 있도록 돕기 위해서입니다. 제 나이가 몇이든 그런 것들을 모두 믿지만, 그것은 정말로 놀라웠습니다.",Korean
"- 고마워, 콜. 그리고 빌, 많은 부분을 이미 공유했지만, 이제 당신과 함께 마무리하죠.  
- 정말 대단했어요, 콜.",Korean
"콜이 말했듯이, 해커톤에 저는 지난 몇 년 동안 참가했습니다. 저는 슈반노마토시스를 대표해서 여러 컨퍼런스에서 발표한 적이 있는데, 저희가 너무 소수라서 계속 저를 다시 불러줍니다.",Korean
우리는 CTF에 여러 해 동안 참여하면서 연설했던 국제 회의가 있었습니다. 저는 그 점에서 약간 독특한 상황이 있었습니다.,Korean
"브리아나와 콜이 이야기했듯이, 우리에게 영향을 줄 수 있는 것이 너무 많아서 진단 과정을 처음 겪을 때는 실제로 일곱 명이나 여덟 명의 다른 의사를 만나야 합니다.",Korean
"우리가 정확히 무엇을 잃게 될지, 무엇이 영향을 받을지, 무엇이 괜찮은지 확인하기 위해서입니다. 그리고 그 과정에서 저는 운 좋게도 두 명의 일반 의사를 만날 수 있었습니다.",Korean
"세그먼트가 발현되었고 발현 수준은 상대적으로 낮으며, 일부 환자에서는 발현이 상당히 감지됩니다.",Korean
"우리는 RNA-seq 데이터를 사용하여 TCR과 BCR의 발현을 정량화하며, 각 유전자 구간에 매핑된 리드 수를 계산한 후 시퀀싱 맵과 유전자를 통해 분석합니다.",Korean
우리는 또한 소프트-클립된 리드가 재배열 절단점으로 매핑된 것을 분석하여 TCR과 BCR의 클론성을 조사했다.,Korean
"왼쪽에서는 소프트 클리핑된 리드들의 균일성이 나타나며, 이는 단일 T-세포 클론임을 나타냅니다.",Korean
그리고 오른쪽에 있는 다른 소프트-클립된 리드들은 다릅니다. 이것은 다클론성 T세포 레퍼토리를 나타냅니다.,Korean
TCG 데이터로 넘어가기 전에 림프종 환자에서 TCR과 BCR 발현의 몇 가지 예시를 보여드리겠습니다.,Korean
여기 소규모 환자 집단의 T-세포 림프종 환자에서 TCR 발현의 사진이 있습니다. 다섯 개 샘플 중 첫 번째는 공여자로부터의 컨투리티(발음대로 표기) 세포입니다.,Korean
"여기에서 볼 수 있듯이, 대부분의 환자에서는 하나 또는 두 개의 T-세포 수용체 유전자의 클론 확장이 나타나며, 두 개 중 일부 샘플에서는 다클론적 서열 특성이 보입니다.",Korean
음성적으로]. 여기 B세포 림프종 환자에서 B세포 수용체 발현의 또 다른 예가 있습니다. 면역글로불린 무거운 사슬 유전자의 클론성 확장과 두 개의 카파 사슬 유전자를 볼 수 있습니다.,Korean
"실험실 검사와 일치합니다. 하지만 RNA-seq 데이터를 통해 람다 사슬 유전자의 발현도 감지할 수 있습니다. 보시다시피 발현 수준은 카파 사슬 유전자보다 상대적으로 낮지만, 우리는",Korean
여전히 볼 수 있습니다. 그래서 -- 그리고 우리는 시도하고 있습니다 -- 이 예시들과 함께 -- 저는 시도하고 있습니다 -- RNA-seq 데이터로 T-세포와 B-세포 수용체 발현을 특성화하는 것이 민감하고 매우 정확하다는 것을 보여주려고 합니다.,Korean
"또한 RNA-seq 데이터를 통해 이 B세포 림프종 환자들의 전체 T세포 수용체 레퍼토리를 살펴볼 수 있습니다. 여기에서 볼 수 있듯이, 이 B세포 림프종 환자는 실제로 다클론성 T세포 수용체를 가지고 있습니다.",Korean
"알파-베타 레퍼토리[발음대로 표기], 이는 치료에 대한 좋은 예후를 예측합니다. 자, 이제 TCGA 데이터로 넘어가세요.",Korean
저는 CRC 환자 중에서 선택된 일부를 보여드립니다. 그래서 이것은 -- T세포 수용체 발현의 [알 수 없음] 헤드맵 클러스터링입니다.,Korean
"알파와 베타 모두입니다. 여기에서 볼 수 있듯이, 먼저 알파와 베타의 발현은 꽤 일관적입니다. 알파의 발현이 상당히 높은 환자들은 베타의 발현 수준도 더 높았습니다.",Korean
"그래서 이것은 예상된 일입니다. 왜냐하면 알파와 베타는 항상 함께 발현되어야 하기 때문입니다. 두 번째로, 보시다시피 T세포의 발현은 알파와 베타가 연관된 것과는 별개로 나타납니다.",Korean
[알 수 없음]과 함께. 여기서 초돌연변이 환자들이 MS 양성임을 볼 수 있습니다. 빨간색 막대로 표시되어 있습니다.,Korean
"그리고 그들의 외부 돌연변이 환자들, 그 환자들은 pole E의 엑소뉴클리어 돔에 돌연변이가 있어서 초고도 돌연변이 상태입니다.",Korean
"이 환자들은 여기에서 밀집되어 있습니다. 그들은 T세포 수용체, 알파와 베타 모두의 발현이 강합니다. 물론, 여기에는 T세포 수용체의 발현이 낮은 것으로 분류된 일부 환자들도 있습니다.",Korean
"여기 B세포 수용체의 발현이 있습니다. 무거운 사슬, 카파 사슬, 람다 사슬의 발현은 꽤 일관적이지만, BCR 발현과 마이크로수용체의 연관성은 더 약합니다.",Korean
"이 클러스터에서 환자의 거의 절반, 그리고 저 클러스터에서 환자의 절반을 볼 수 있기 때문에 마이크로셋이 덜 안정적입니다. 그리고 이 요약 그래프를 보면 더 명확하게 T-세포 수용체 발현을 볼 수 있습니다.",Korean
마이크로새틀라이트 안정형 환자는 약 30%가 TCR을 포함합니다. 고돌연변이 환자는 약 80%가 TCR을 발현했습니다.,Korean
외부 변이 환자의 약 60퍼센트는 실제로 이 두 그룹 간에 유의미한 p-값을 보입니다. 하지만 현재 데이터 세트로는 B-세포 발현에서 아무런 차이를 발견하지 못했습니다.,Korean
"그래서 우리는 정의된 면역 메타유전자를 사용하여 두 하위 집단을 특성화하려고 했습니다. 우리는 메타유전자를 두 편, 말 그대로 두 편의 논문에서 얻었습니다.",Korean
유전자 목록 1은 Angelova 논문의 28개 면역 세포 집단에 대한 812개 유전자입니다. 유전자 목록 2는 Bindea 논문의 25개 면역 세포 하위 집단에 대한 507개 유전자입니다.,Korean
"그래서 유전자 1과 유전자 1 사이에 약간의 중복이 있으며, 공통된 유전자는 114개뿐임을 언급하고자 합니다. 따라서 저희 분석에서는 유전자 1과 유전자 2를 모두 사용했습니다.",Korean
"여기 그들의 T세포 수용체, B세포 수용체, 메타유전자 목록 1, 메타유전자 목록 2의 발현에 대한 통합적인 관점이 있습니다.",Korean
"그래서 이 헤드 맵은 약간 우리의 -- 약간 복잡하지만, 먼저 여기 작은 그룹이 있고, T세포 수용체, B세포 수용체의 발현이 높고 발현이 있습니다.",Korean
이러한 메타유전자의 강한 발현. 이 헤드맵 검토는 흥미롭습니다 [알아들을 수 없음].,Korean
"먼저 이 그룹, 즉 환자의 약 절반은 T-세포 수용체와 B-세포 수용체의 발현 수준이 낮게 나타납니다. 하지만 이러한 메타유전자의 발현 수준은 더 높게 나타납니다.",Korean
"이 군집에서 이 환자들은 T세포 수용체와 B세포 수용체를 모두 발현했지만, 이러한 메타유전자의 발현 수준은 낮았습니다.",Korean
"그래서 두 가지 질문이 제기됩니다. 첫째, 이 메타유전자가 정말로 면역 세포 유형에 특이적인지, 이것이 또한 생성될 수 있는지입니다.",Korean
"순환 면역 세포에 의한 것인가요? 그리고 두 번째로, 이러한 환자들의 T세포와 B세포는 수용체의 발현과 함께 기능적으로 정상인가요?",Korean
왜 이러한 메타유전자들의 발현이 없는가? 그래서 우리는 이러한 질문에 답하기 위해 먼저 분석을 해야 한다.,Korean
그래서 저희는 이 작은 선택된 데이터 세트에 대해 임상 항목과의 연관성도 살펴보려고 했습니다.,Korean
"하지만 그들은 우리 환자의 절반 정도, 즉 60명 정도만 의학적으로 활용 가능한 임상 데이터가 있기 때문에 임상적으로 어떤 연관성을 보기에는 충분한 데이터가 없습니다.",Korean
"임상 결과와 함께입니다. 이제 TCGA 데이터, 즉 고환 생식세포 종양입니다. 우리는 임상 데이터가 있는 138명의 환자를 보유하고 있었습니다.",Korean
"여기에서 T세포 수용체 알파와 베타의 발현이 CRC와 비슷하게 나타나며, 발현이 꽤 일관적임을 보여줍니다.",Korean
"음성적으로 두 개의 클러스터가 T-세포 수용체의 더 높은 긴장된 발현을 가지고 있습니다. B-세포 수용체에도 동일하게 적용되며, 두 개가 있고 -- [알 수 없음]이 더 높습니다.",Korean
"표현. 따라서 이 요약 단락을 통해 다른 T-세포와 TCR, 그리고 B-세포의 발현이 아형과 연관되어 있음을 알 수 있습니다.",Korean
"그래서 세미노마에서는 90퍼센트 이상이 T-세포 수용체를 발현하고 있고, 비세미노마에서는 T-세포 수용체 발현이 겨우 70퍼센트 정도입니다.",Korean
"또한 우리는 B세포 수용체 발현과 관련된 이 부분도 봅니다. 그래서 우리는 -- 87명의 환자가 임상 결과를 가지고 있는데, 그래서 제가 잘못된 종양을 선택했을 수도 있다고 생각합니다.",Korean
"임상적 연관성을 살펴보기 위해 유형을 지정하는데, 일반적으로 TGCT 환자는 방사선 치료나 화학 요법 중 어느 하나에 매우 좋은 반응을 보입니다.",Korean
이 87명의 환자 중에서 단지 11명만이 부분 관해 또는 진행성 질환을 보였습니다. 그래서 판단하기 어렵습니다.,Korean
"하지만 11명의 환자 중 약 9명이 이 군집에 속해 있으며, T세포 수용체의 발현이 상대적으로 낮은 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"여기 요약 도표가 있습니다. 실제로 이 두 그룹 사이에 유의미한 차이가 있음을 알 수 있습니다. 완전 관해를 보인 환자들은 TCR 발현률이 더 높았지만, 우리는 ~",Korean
현재 B-세포 수용체 발현 데이터에서 이러한 경향을 볼 수 있습니다. 그래서 우리는 메타유전자 발현과의 상관관계를 시도해 보았습니다. 여기에 요약된 히트맵이 있습니다.,Korean
"먼저, 일부 환자 집단에서 T세포 수용체와 B세포 수용체, 그리고 메타유전자들의 발현이 높다는 것을 볼 수 있습니다. 하지만 여기 두 개의 작은 클러스터가 있는 것을 볼 수 있는데, 이 환자에서는 아마도",Korean
TCR의 더 강한 발현 -- BCR의 약한 발현. 아마도 이 환자 집단에서의 면역세포 침윤은 T세포 우위일 가능성이 높다.,Korean
"그리고 이 하위 집합에서는 B세포 쏠림 우세가 나타납니다. 하지만 우리는 여전히 이 파든스[발음대로 표기]를 볼 수 있습니다. 이들은 두 개의 큰 그룹입니다. TCR과 BCR의 발현은 없고, 이 메타유전자의 발현이 있습니다.",Korean
그래서 우리는 이 질문들에 답하기 위해 더 깊이 살펴봐야 합니다. 저 메타유전자들이 정말 [알 수 없음]인가요? 저것들이 T세포 면역세포인가요?,Korean
"오늘 제 강연의 요약은 이렇습니다 -- 제가 여러분께 보여드리려고 했던 것은 -- 아, 제가 실수로 어떤 버튼을 눌렀네요, 죄송합니다.",Korean
따라서 TCR 및 BCR 데이터 발현을 RNA-seq 데이터를 사용하여 분석함으로써 TIL의 존재와 밀도를 추정할 수 있습니다.,Korean
"그리고 TCR 및 BCR 발현 프로파일은 분자 및 표현형, 치료 결과와 연관되어 있습니다.",Korean
"향후 방향에 대해서 말씀드리자면, 저희는 분석을 PANCAN 프로젝트로 확장하여 주요 유형의 인간에서 면역 시그니처에 대한 포괄적인 그림을 얻을 예정입니다.",Korean
암입니다. 그리고 우리는 더 많은 통찰을 얻기 위해 면역 시그니처를 돌연변이 시그니처와 연관시킬 예정입니다.,Korean
데이터 다운로드 분석을 도와준 카일과 리우에게 감사드리고 싶습니다. 또한 지원해준 데이비드와 리처드에게도 감사드립니다.,Korean
관심 가져주셔서 정말 감사합니다. [박수] 여성 연사: 시간이 조금 지났으니 질문을 짧게 해주실 수 있을까요? 감사합니다.,Korean
남성 화자: 질문이 두 개뿐이군요. 알겠습니다. 그럼 간단한 것 하나만 하겠습니다.,Korean
"아마도 당신이 이것을 말했을 수도 있지만, 서로 다른 아형에서 서로 다른 발현량을 보는 그 분석에서, 혹시 -- 수술 처치에 대한 통제를 할 수 있었나요?",Korean
"샘플인가요? 다시 말해, 종양 순도뿐만 아니라 절제가 어떻게 이루어졌는지도, 만약 절제가 이루어졌다면 그것이 당신이 보는 차이에 대해 부분적으로 설명해줄 수 있을 것입니다.",Korean
"""A""는 다세포 종양 스페로이드입니다. 앞서 말씀드렸듯이, 이것은 단순한 응집이기 때문에 종양 세포/암 세포가 있고, 이들이 표면에 부착할 수 없는 상황을 만듭니다.",Korean
이것은 실제로 세포가 부착할 수 없는 매우 부착성이 낮은 표면입니다.,Korean
때때로 교반이나 플라스크를 회전시키는 방법도 사용합니다. 이렇게 하면 세포가 가라앉아 부착되지 않게 됩니다. 이 경우 세포들은 스페로이드를 형성합니다. 이것을 다세포 종양 스페로이드라고 합니다.,Korean
"하나의 세포 또는 몇 개의 세포가 구체를 형성하게 되고, 이들이 증식하여 구체가 성장합니다. 이것이 클론 확장입니다. 이 구체 안의 모든 세포는 이 초기 세포에서 유래합니다.",Korean
이것들은 조직 유래 종양구와 기관유사 다세포 구형체입니다. 여기에서 다른 세포들도 볼 수 있습니다.,Korean
면역 세포를 포함하여 시작 재료로 사용하는 모조 조직에서 유래한 모든 것들이 여기에 포함됩니다. 모든 세포 유형이 여기에서 유지됩니다. 확실히,Korean
"이것은 단기적입니다. 우리는 이 패세지를 배양하거나 유지할 수 없지만, 이것과 이것은 가능합니다. 일반적으로 이것은 HiChIP 약물 스크리닝과 같은 실험적 목적에 특별히 사용됩니다.",Korean
"당신은 그 세포들을 스페로이드로 만들고 있습니다. 스페로이드로 배양하거나 실험을 하지만, 유지할 때는 단일층(monolayer)으로 유지합니다. 이 모델은 특히 암 줄기세포의 자기 재생(self-renewal)과 클론 확장(clonal expansion)과 같은 특성을 보존합니다.",Korean
이것은 현재 종양 개시 세포를 배양하거나 종양 형성 능력을 연구하는 매우 인기 있는 방법입니다.,Korean
"실제로 이러한 종양 개시 세포가 특정 암 세포 집단에 얼마나 있는지 기본적으로 확인할 수 있는 분석법입니다. 이에 대해서는 잠시 후에 다시 말씀드리겠습니다. 다세포 종양 구체로 돌아가서, 앞서 언급했듯이, 이러한...",Korean
"여러 가지 방법으로, 대규모로도 소규모로도 할 수 있습니다. 가장 널리 사용되는 방법은 이것입니다: 현수방울법입니다. 롤러 튜브 방법도 사용할 수 있는데, 이 방법은 실제로 튜브를 미디어와 세포와 함께 계속 굴려서 세포가 튜브에 절대 달라붙지 않도록 하는 것입니다.",Korean
하지만 서로 밀접하게 접촉하고 상호작용하면서 구형체를 만들게 됩니다. 그런 다음 그 구형체들을 여러분의 실험을 위해 다양한 위치에 놓을 수 있습니다.,Korean
스피너 플라스크나 플라스크를 계속 흔드는 자이러토리 셰이커를 사용할 수 있습니다. 주요 목적은 세포가 기질에 부착되지 않도록 하는 것입니다.,Korean
"그 다음에는 연성 한천 액체 오버레이가 있습니다. 이 방법은 다음과 같이 발전했습니다: 사람들이 세포를 방울 안에서만 볼 수 있고, 그 방울 자체가 매달려 있는 기술을 개발하려고 했습니다.",Korean
"그래서 세포들은 어떤 기질에도 부착할 기회를 전혀 갖지 못하게 됩니다. 그들은 연한 한천 액체 오버레이를 사용했습니다. 처음에는 플라크가 몇 개 나왔습니다. 예를 들어, 세포를 보고 뒤집어야 합니다.",Korean
"그래서 드롭이 매달려 있는 상태였지만, 이제는 특정 지점에 세포 현탁액만 추가하면 매달린 드롭이 만들어지도록 설계된 플레이트들이 있습니다. 시간이 지나면서 이 세포들은 응집되어 스페로이드를 형성합니다.",Korean
이것의 한 가지 좋은 용도는 약물 발견 연구에서 이러한 플레이트의 각 웰에 하나의 스페로이드를 정확하게 심을 수 있다는 점입니다. 384웰 포맷과 같은 다양한 포맷으로 구성할 수 있습니다.,Korean
"96웰 포맷에서 각 웰마다 하나의 스페로이드가 있고, 그 플레이트에 여러 가지 농도의 약물 처리를 할 수 있습니다.",Korean
"분석이 훨씬 쉬워집니다. 왜냐하면 하나의 스페로이드가 약물에 어떻게 반응하는지 볼 수 있고, 실제로 그 방울들에 직접 치료제를 추가할 수 있기 때문입니다. 각 방울에 1마이크로리터의 약물을 추가할 수 있습니다.",Korean
"그리고 이것은 플레이트의 상황을 바꾸지 않습니다. 이것은 매우 널리 사용되는 방법입니다. 말씀드렸듯이, 이 형식으로는 세포를 유지하거나 계대배양할 수 없습니다.",Korean
"세포를 한 가지 선형 형태로 유지해야 하고, 실험을 준비할 때는 다른 플레이트를 사용해서 스페로이드를 만들고, 처리나 기타 작업을 할 수 있습니다. 그래서, 튜머스피어는 -- 네,",Korean
"이것들은 미셀입니다. 이제, 제가 말했듯이, 종양구는 단일 세포가 클론 확장을 통해 구형 구조를 형성하면서 만들어집니다. 여기 있는 모든 세포들은 구체 내부의 단일 세포(또는 두세 개의 세포)에서 유래한 것입니다.",Korean
"이것들은 선천성 질환의 특정 멜라닌세포 병변에서 유래한 세포들입니다. 잠시 후에 그 병변을 보여드리겠습니다. 보시다시피, 이 세포들은 갈색입니다.",Korean
"그들은 멜라닌 색소를 가지고 있으며, 단일층으로 자랄 때 이렇게 보입니다. 이들은 수지상 세포이고, 매우 매우 작은 핵을 가지고 있습니다. 이들을 기저막 매트릭스에 플레이트할 때",Korean
"또는 그들이 플레이트 바닥에 달라붙는 것을 막아줄 무언가가 있다면, 결국 그들은 구형을 만들게 됩니다. 이러한 종류의 구형 성장에 대해서는 처음으로 설명되었습니다.",Korean
"얼마 전만 해도 사람의 뇌에서 3D로 추출했습니다. 그들은 그것을 뉴로스피어라고 이름 붙였고, 그때부터 지금까지 이것이 암 줄기세포의 자기 재생을 판단하는 유일하게 신뢰할 수 있는 방법입니다.",Korean
"이에 대해 논쟁이 있습니다. 스펙트럼의 반대편에 있는 일부 사람들은 ""암 줄기세포가 어디에 있습니까? 암 줄기세포와 같은 세포가 정말 있습니까?""라고 말합니다.",Korean
"마커들이 있습니다. 마커들에 대해 상반된 의견이 있지만, 모두가 동의하는 유일하게 신뢰할 수 있는 분석법은 자기 재생(self-renewal)이며, 이것은 이 형식에서 분석할 수 있습니다. 여기서 세포를 보면 그 세포들이 클론적으로 다른 세포들을 만들어냅니다.",Korean
"그들은 종양 내에서 자기 재생 능력이 있으며 분화된 세포를 생성할 수도 있습니다. 사실, 이것은 종양형성능이라고도 알려져 있습니다.",Korean
"특정 종양 병변이나 종양 생검에 대한 분석입니다. 우리는 이러한 종류의 질환을 연구합니다. 이것을 ""거대 선천성 멜라닌세포 모반""이라고 합니다.",Korean
"또한 그 일부는 ""신경피부 흑색세포증""입니다. 이름이 복잡하다는 건 저도 압니다. 이 아기는 이렇게 많은, 거대한 종양의 짐을 안고 태어났습니다.",Korean
"이 종양은 실제로 양성이며 악성이 아니고, ""거대 선천성 멜라닌세포 모반""이라고 불립니다. 멜라닌세포성이라는 것은 이것이 색소 세포 종양이기 때문입니다. 이것을 모반이라고 합니다. 일광 화상으로 인해 후천성 모반이 생길 수 있으며, 이는 결국 흑색종으로 변할 수 있습니다.",Korean
"이것은 선천적인 것으로, 아이들은 이런 종류의 병변을 가지고 태어납니다. 이것은 이 병변의 매우 진행된 단계이지만, 때때로는 출생 반점이 있기도 하고, 때때로는 점이 있기도 합니다.",Korean
"같은 성질이지만, 이것은 매우 큰 종양 부담입니다. 이 환자는 또한 뇌 병변도 있었습니다.",Korean
"그는 뇌 안에 멜라닌세포가 증식했고 뇌 안에 멜라닌이 침착되어 있었습니다. 사진이 촬영되었을 때, 환자는 한 살 아홉 달이었고,",Korean
"그의 모든 세포는 NRAS 엑손 3에 체세포 돌연변이를 가지고 있는데, 이는 Q61K 돌연변이입니다. These",Korean
세포들은 양성이기 때문에 악성 세포와는 다릅니다. 주로 이러한 환자들에게 제공되는 치료는 수술입니다.,Korean
"병변만 제거하면 환자는 괜찮아질 거예요. 이 일은 수년째 계속되어 왔습니다. 이 질병은 1861년에 처음으로 보고되었고, 그때부터 지금까지 유일한 치료법은 수술뿐이었습니다. 문제는",Korean
"수술로는 아무런 치료 효과를 볼 수 없었습니다. 왜냐하면 그 어린아이는 결국 종양이 다시 생길 것이기 때문입니다. 문제는, 종양이 악성도 아닌데 왜 다시 생기는가 하는 것입니다.",Korean
"한 가지 답은 -- 우리 동료들과 친구들이 최근에 발표한 이 논문, ""클론 형성 세포 아집단""일 수 있습니다.",Korean
"선천성 멜라닌세포 모반을 유지하다에서 실제로 일부 세포를 스페로이드 형태로 배양했지만, 아가로스에서 배양했기 때문에 매우 조밀한 스페로이드처럼 보이지는 않는다.",Korean
"저는 제 사진들을 보여드릴 건데, 그것들은 콤팩트한 기둥 형태입니다. 하지만 일종의 스페로이드 배양을 사용해서 특정 수의 병변에 존재하는 세포의 수를 계산하고 파악합니다.",Korean
"특정 수의 종양 세포. 그들이 종양 세포를 꺼내 구형체를 배양했을 때, 250개 중 1개의 세포가 종양 개시 세포였다. 250개 중 1개의 세포가 종양을 다시 증식시킬 수 있었다.",Korean
"그리고 그들은 자기 재생이 가능했고, Oct4 메시징과 같은 줄기세포성 마커를 발현할 수 있었습니다. 또한 약물 내성 유전자(예: ABCB5)도 발현하여 약물에 저항성을 보입니다.",Korean
그래서 그런 종류의 약물로 치료할 때마다 그들은 약물을 밖으로 내보내는 능력이 있기 때문에 내성이 있습니다. 이 논문은 실제로 우리가 이렇게 생각하게 만들었습니다.,Korean
"""좋아, 만약 모반에 클론 형성 세포 아집단이 존재하고 그 세포들을 포획하는 유일한 방법이 스페로이드로 배양하는 것이라면, 왜 우리가 그것들을 스페로이드로 배양하지 않는 거지?"" 내가 한 것은",Korean
이 환자의 병변에서 세포를 배양했습니다. 우리는 실제로 이러한 환자들로부터 신선하게 절제된 종양 조직을 받는 IRB 승인 프로토콜을 가지고 있습니다.,Korean
"이 환자는 시카고에서 수술을 받았는데, 어떤 시스템인지는 확실하지 않지만, 그들이 우리에게 샘플을 보내왔고, 우리 연구실에는 이 모든 환자들의 조직을 보관하는 조직 저장소가 있습니다.",Korean
"우리는 이 병변에서 세포를 배양하려고 시도했고, 스페로이드 형태로 키우려고 했습니다. 여기에서 스페로이드를 형성하려는 세포들의 밝은 이미지를 볼 수 있는데, 이들조차도 조밀하지 않습니다.",Korean
"하지만 이들은 일종의 구형체를 형성하려고 하고 있습니다. 이들은 여기에서 멜라닌세포 표지자를 발현하는데, 이는 이러한 세포들이 실제로 병변에서 유래한 것이지 다른 곳에서 온 것이 아님을 어느 정도 입증해줍니다.",Korean
"우리가 그것들을 배양하는 방식은 종양 내에서 다른 세포가 자랄 가능성도 제거합니다. 이에 대해서는 잠시 후에 설명하겠습니다. 저는 여러 다른 환자 샘플을 시도해 보았고, 그들 모두가 종양구로 자랄 수 있었습니다.",Korean
"우리는 이제 그것들을 네보스피어라고 부릅니다. 이 환자, ""PS01""의 세포는 척수 병변에서 유래했습니다.",Korean
"이 환자는, 이미 보셨던 분인데, 피부에서 유래했습니다. 이 환자도 피부에서 유래했습니다. 여기 이 환자는 종양 세포가 뇌에서 왔지만, 모두 비슷하게 행동했습니다.",Korean
우리가 그들을 젤트렉스(Geltrex)에 올려놓았을 때—젤트렉스는 라미닌과 콜라겐이 포함된 기저막 매트릭스입니다—그들은 단일층에서 자랄 때보다 더 잘 자랍니다.,Korean
여기에서 저는 그 세포들이 스페로이드로 배양될 때 단일층으로 배양될 때보다 증식 능력이 훨씬 더 높다는 것을 보여줍니다. 알겠습니다.,Korean
"그래서 이 구형체 형성은 단순한 집합이 아니라, 내부에서 어떤 생물학적 현상이 일어나고 있다는 뜻입니다. 이것은 원래 상피세포에서 세포 간 접촉을 유지하는 E-카드헤린이 있다는 증거입니다.",Korean
"막 -- 이 세포들을 단일층으로 배양하면 E-cadherin을 발현하지만, 이는 핵에 국한되지 않습니다. 그러나 이 세포들을 Geltrex 매트릭스로 옮기면 E-cadherin이 막과 세포질로 재분포됩니다.",Korean
"이 구형체들은 실제로 세포 간 접촉에 의해 유지되며, 여기에서 E-카드헤린이 막에 있습니다. 우리는 실제로 구형체의 수를 셀 수 있고, 구형체의 수를 비교할 수 있습니다.",Korean
"각 환자 샘플에 존재하며, 이는 세포의 공격성/증식 능력과 완벽하게 상관관계를 보입니다. 이러한 세포들은 더 빠르고 공격적으로 성장합니다.",Korean
"배양에서 확실히 다른 세 가지보다 더 많은 콜로니를 생성했습니다. 또한, 우리는 스페로이드의 지름도 측정할 수 있습니다.",Korean
"소프트웨어와 현미경을 사용합니다. 스페로이드 콜로니를 현미경 아래에 놓고, 스페로이드의 마이크로미터 크기, 스페로이드의 지름, 또는 몇 마이크로미터인지 측정할 수 있습니다.",Korean
"전체적으로 구체적으로 좋은 점은 실제로 그것들을 계대배양할 수 있고 동일한 능력을 유지할 수 있다는 것입니다. 저는 약 다섯 번 정도 계대배양을 했는데, 스페로이드의 수가 거의 변하지 않았습니다.",Korean
"자가 재생 능력이 보존되며, 기본적으로 이러한 세포들을 구형 콜로니로 유지할 수 있고, 그들의 특성을 보존할 수 있습니다.",Korean
"확실히 여러 번 계대 배양을 거치면서 집락 수가 더 많은 쪽에서 약간의 차이, 즉 약간 감소하는 경향이 보였지만, 나머지에서는 특별한 차이를 볼 수 없었습니다.",Korean
"좋아요, 이 점이 좋은 점입니다. 만약 우리가 구형 콜로니를 유지하거나 통로를 유지할 수 있다면, 실제로 이를 약물 치료나 약물 감수성 분석에 사용할 수 있습니다.",Korean
우리는 약물로 그들을 처리하고 스페로이드의 수나 지름을 측정할 수 있습니다 -- 특히 스페로이드가 성장하지 않는 경우에 그렇습니다.,Korean
"자가 재생 능력이 약물에 의해 영향을 받으면, 스페로이드 크기가 증가하지 않습니다. 여기서 무처리 대조군인 vehicle과 비교했을 때,",Korean
이것은 -- 베무라페닙은 실제로 BRAF 변이가 있는 흑색종에 대해 FDA 승인을 받았습니다. MEK162는 임상 시험의 마지막 단계에 있습니다.,Korean
"아직 승인되지는 않았지만, BRAF 변이 흑색종에 매우 좋은 반응을 보이고 있습니다. GDC0941은 PI3-키나아제 억제제이고, GSK2126458은 Akt 억제제입니다.",Korean
"NRAS 돌연변이는 중복 신호 전달이 일어나고 있으며, 사람들은 이러한 매개체들을 표적으로 삼으려고 시도해왔습니다. MEK가 그 중 하나입니다. 또 다른 표적 매개체는 Akt입니다.",Korean
"그래서 그런 작업들이 진행 중입니다. 하지만 여전히 NRAS 변이 흑색종에는 BRAF처럼 확실한 치료법이 없습니다. 우리는 이 사진들을 찍었고, 이 질병에서 NRAS 변이를 발견했기 때문에 이러한 약물들이 영향을 미칠 수 있는지 알아보려고 했습니다.",Korean
"이들 세포의 자기 재생 능력입니다. 보시다시피, 베무라페닙은 아무런 영향도 주지 않았고, MEK162는 약간, GDC도 MEK과 비슷했지만, 이 약(GSK)이 가장 효과적인 것으로 나타났으며, 이는 AkT를 표적으로 합니다.",Korean
"그 다음에 우리는 지름을 측정했는데, 이것은 확실히 여기에서 매우 유의미하게 감소했습니다. 유의성 분석은 여기에 넣지 않았지만, 시각적으로 차이를 알 수 있습니다.",Korean
"이것(Vem)도 효과가 있지만, 이 약은 -- 이 약(GSK)처럼 세포 사멸을 유도하지는 않는 것 같습니다. 이 경우에는 주변에 죽은 세포가 많이 보이지만, Vem은 아마도 세포 증식을 억제하는 것 같습니다.",Korean
세포들이 여전히 살아 있습니다. 이런 종류의 연구는 일반적으로 약물 작용에 대해 더 신뢰할 수 있는 데이터를 제공합니다. 왜냐하면 이것이 생체 내 환경에서 스페로이드에 작용하고 있기 때문입니다.,Korean
"그래서 우리는 이 작업을 더 진행하고 있습니다. 이것은 단지 예비 데이터일 뿐이며, 더 많은 것을 알아내기를 희망합니다. 이것들은 스페로이드를 사용하여 할 수 있는 몇 가지 세포 생존력 분석입니다. 여기에는 동일한 약물이 사용되지만, 서로 다른 환자 샘플/서로 다른 스페로이드 배양이 사용됩니다.",Korean
"GSK가 모든 경우에서 가장 좋은 것으로 나타났지만, 환자별로 약간의 차이가 있습니다. 이것은 제가 매우 관심을 가지고 추구하고 싶은 또 다른 측면입니다. 이것을 환자에게 약을 투여하기 전에 약물을 테스트하는 전임상 모델로 사용할 수 있습니다.",Korean
"참고로, 이 네 가지 약물(베무라페닙 제외)은 아직 승인되지 않았지만, 만약 의사가 승인된 약물을 처방하고자 한다면, 환자에게 투여하기 전에 이 모델을 사용하여 약물을 테스트해볼 수 있습니다.",Korean
"그 환자가 약물에 얼마나 잘 반응할지. 그렇죠? [청중]: 동물 모델에서 사용된 적이 있나요? [디판잔 바수]: 네, 동물 모델에서 사용된 적이 있지만, 문제는 동물 세포(예를 들어 쥐 세포)와 인간 세포가 유전적으로 비슷하지 않다는 점입니다.",Korean
"그래서 이것이 더 신뢰할 수 있습니다. 만약 환자에게서 직접 세포를 얻는다면, 아주 작은 종양 생검으로부터도 세포를 배양할 수 있습니다. 바늘을 사용해 세포를 뽑아내고, 실험실에서 배양할 수 있습니다.",Korean
"약물을 테스트한 다음, 환자에게 ""이 약이 당신에게 효과가 있습니다.""라고 말할 수 있습니다. [청중]: 그게 어느 정도 시간이 걸리나요? [디판잔 바수]: 최소 2주입니다. 네, 먼저 세포가 생존하도록 하고, 그 다음에 증식시키고, 스페로이드로 들어가서 치료해야 하거든요.",Korean
"그래서 네, 적어도 2주는 걸릴 거예요, 왜냐하면 암이 더 공격적일수록 그 기간이 점점 더 짧아질 거라고 생각하거든요; 이 세포들은 공격적으로 분열하는 세포가 아니기 때문에,",Korean
"시간이 더 길어졌어요. 네, 그러니까 이게 제가 지금까지 말하려고 했던 것의 요약이에요.",Korean
"정말로, 이런 세포들을 어떻게 스페로이드로 키우나요? 우리는 생검이나 그런 것으로부터 종양 샘플을 얻습니다.",Korean
"가끔 아주 이른 시기에, 환자가 사망했을 때 샘플을 받기도 합니다. 그것은 매우 슬픈 일이지만, 보통 우리는 부검 대신 생검을 받습니다. 우리는 세포를 트립신 처리하고 플레이트에 옮깁니다. 예를 들어, 이것은 72시간 후의 사진인데, 이 사진은 세포가 여전히 있다는 것을 보여줍니다.",Korean
"흔들고 있음 -- 일부 세포는 플라스크 바닥에 부착되어 있지만, 아직 수상돌기 돌출을 시작하지는 않았습니다.",Korean
"그래서 이 세포들이 실제로 분열을 시작하는 데는 시간이 좀 걸립니다. 그게 제가 언급했던 부분입니다. 6일이 지나면, 배지 위에 세포 클론들이 나타나는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"접시 위에는 증식 활동이 급증하는 여러 영역이 보이는데, 그 세포들은 이렇습니다: 짧은 수상돌기 돌출부를 가지고 있고, 이 시점에서는 그다지 갈색이 아닙니다.",Korean
"하지만 그들이 더 자라면, 예를 들어 10일쯤 되면 이제 분열을 시작하고, 21일이 되면 덩어리가 됩니다. 만약 우리가 충분한 세포를 가지고 있다면, 트립신 처리를 해서 매트릭스에 넣을 수 있고, 그러면 세포들이 둥글게 됩니다.",Korean
"이것은 저배율입니다; 이건 이거랑 같지 않고, 그냥 성체 세포에서 우리가 얼마나 많이 얻는지 보여주고 싶었어요.",Korean
"그들은 구형 집단처럼 모여들고, 그러면 이렇게 보입니다: 한 집단은 이렇게 생겼습니다. 기둥에서 세포들이 바깥으로 퍼져나갑니다.",Korean
"저것들이 분화된 멜라닌세포들이고, 중앙 부분에 있는 세포들은 대체로 더 분화되어 있거나 덜 분화되어 있을 것 같아요, 그런 느낌이에요. 그게 타임라인입니다.",Korean
"그리고 이것을 얻으면, 이제 실험을 위해 이들을 배양할 수 있습니다. 우리는 약물 감수성이나 세포 신호 전달, 또는 면역형광과 같이 원하는 어떤 것이든 연구할 수 있습니다. 한 가지 문제는 --",Korean
"문제가 되는 건 아니지만, 제 말은, 우리가 단층 배양에서 세포를 수확하는 방법과 스페로이드에서 세포를 수확하는 방법이 다르다는 거예요. 지금까지 MTT 같은 세포 생존율 분석은 플레이트에서 직접 할 수 있고, 시약을 추가하면 색 변화로 확인할 수 있습니다.",Korean
"그래서 색깔이 변할 때까지 기다릴 수 있습니다. 웨스턴 블롯 같은 실험을 하거나 세포를 수확하고 싶다면, 보통 먼저 매트릭스를 제거해야 합니다.",Korean
"그래서 매트릭스를 PBS, EDTA 또는 비슷한 것으로 용해시키고, 그런 다음 세포를 펠릿으로 만든 후 세포를 용해시키고, 그 다음 단계로 진행합니다.",Korean
"그것은 그다지 -- 그러니까, 모든 샘플에서 정확한 세포 수를 셀 수 있거나 동일한 수를 가질 수는 없습니다. 하지만 우리가 보통 하는 것은 단백질 함량을 추정한 다음 그것으로 정규화하는 것입니다.",Korean
아주 잘 작동합니다. 제가 이 방법을 시작할 때 도움이 되었던 유용한 자료들을 소개합니다. 이 책은 확실히 매우 좋은 책입니다.,Korean
"""3D 세포 배양"" 존 헤이콕 저. Geltrex 매트릭스 -- lifetechnologies.com에 가면 다양한 종류가 있습니다.",Korean
"다양한 목적으로 사용되는 매트릭스들이 있습니다. 예를 들어, 배아 줄기세포에 적합한 매트릭스, 바이러스 프리/성장인자 프리 등 다양한 종류의 매트릭스가 있습니다.",Korean
우리는 매트릭스 선택을 이전에 멜라노사이트를 배양하려고 시도했던 다른 그룹들의 연구에 기반하여 결정했습니다. 그들은 라미닌과 콜라겐이 세포 생존율을 높인다는 것을 발견했습니다.,Korean
"그래서 우리는 라미닌과 콜라겐이 포함된 매트릭스를 사용했습니다. 또한, 3D 바이오매트릭스라는 또 다른 회사가 최근에 생겼는데, 그들의 웹사이트에는 무료로 볼 수 있는 많은 프로토콜이 있습니다.",Korean
"그리고 그것들을 사용하세요. 제가 언급했던 다세포 종양 스페로이드/행잉드롭 방식의 플레이트도 판매합니다. 그 플레이트들도 있습니다. 저는 사용하지 않지만, 거기서 찾았습니다.",Korean
"세포를 스페로이드로 배양하고 싶다면 사용할 수 있는 유용한 자료들입니다. 여기가 저희 그룹입니다. 이분이 제 상사이고, 이 세 학생은 피츠버그 대학 출신입니다.",Korean
올해 처음으로 연구를 시작해서 저와 함께 일하며 몇 가지 프로젝트를 했습니다. 오늘은 여기까지입니다.,Korean
"경청해 주셔서 감사합니다. 질문을 기다리겠습니다. [청중]: 3D 마이크로스피어/스페로이드를 사용하여 약물 분석을 하셨는데, 혹시 약물의 변동성을 보기 위해 모노레이어에서도 비교 가능한 분석을 실제로 하셨는지 궁금합니다.",Korean
"[디판잔 바수]: 네, 아주 좋은 질문입니다. 네, 사실 그렇습니다, 저희가 실제로 그렇게 했습니다. 우리가 스페로이드를 배양하는 방식은, 실제로 단일층에서 자라고 있을 때 아주 초기에 종양 개시 세포를 선택하는 것입니다. 만약 제가 내용을 요약한 슬라이드로 돌아가면—",Korean
"일어나는 일은 이 시간들 사이에서입니다 -- 72시간에는 여기 모든 종류의 세포들이 있지만, 6일이 되면 섬유아세포, 혈액 세포, 그리고 종양 병변에서 나오는 다른 모든 세포들이 있습니다. 배지는",Korean
"우리가 사용하고 있는 것은 이러한 특정 성장 인자 세트를 가지고 있으며, 오직 이 세포들의 성장만을 지원합니다. 기본적으로, 이제 이 세포들을 가지고 약물 처리 분석을 하면,",Korean
"여러분이 받는 데이터는 -- 그리고 이제 이 세포들을 가지고 약물 감수성 분석을 하면, 생존율 면에서는 큰 차이가 없지만, 기질과의 상호작용이나 세포 신호 전달 또는 다른 매개변수를 살펴보면 차이가 있을 것입니다.",Korean
"네, 그건 리뷰어들이 우리에게 묻는 좋은 질문이에요. ""그렇다면 왜 단일층을 사용하지 않나요? 스페로이드를 사용할 필요가 있나요? 네, 그러니까 생존율 측면에서는 차이가 없어요.",Korean
"하지만 확실히, 더 깊이 들여다보거나 다른 복잡한 질문들을 살펴보면, 스페로이드 모델에서 차이가 있을 것입니다. [청중]: 궁금한 점이 있는데, 스페로이드에서는 아마도 모노레이어 플레이트에 비해 더 오래 유지할 수 있을 것 같습니다. 왜냐하면 모노레이어 플레이트에서는 컨플루언스가 너무 빨리 차기 때문입니다.",Korean
"그리고 약물 분석은 3~4일 이내에 해야 해요. [Dipanjan Basu]: 네, 배지를 계속 갈아주면 더 오래 보관할 수 있어요. 네, 저는 2주나 그 이상도 보관해본 적 있어요.",Korean
"무슨 일이 일어나냐면, 다시 사진을 보면, 이 세포들을 보면, 스페로이드의 수는 증가하지 않을 것입니다.",Korean
"하지만 실제로 일어나는 일은, 이 세포들이 서로 어떻게 접촉하는지 보면, 구체가 커질수록 이들은 서로의 짝을 찾으려고 한다는 것입니다. 이 세포들은 매우, 매우 흥미로운 세포들입니다. 이들은 서로 접촉하고 싶어합니다.",Korean
그래서 그들이 자라면서 다른 이웃 집단의 근처로 오게 되고 서로 닿게 됩니다. 여기서 멈추겠습니다; 계속할 수 있습니다.,Korean
"제 말은, 그게 별일 아니라는 거예요. 또 다른 문제는 핵심 세포들이 죽기 시작한다는 건데, 아까 말했듯이 저산소성 핵 때문이에요. 계속 진행하다 보면,",Korean
"집락은 어느 정도까지는 크게 성장하지만, 그 후에는 핵심 세포들이 죽기 때문에 죽기 시작할 수 있습니다. [청중]: 생존력 분석을 할 때, 생존 구체를 본 건가요, 아니면 생존 세포를 본 건가요? [디판잔 바수]: 저는 생존 세포를 보고 있습니다. 그것은 동의어입니다.",Korean
"왜냐하면 구체는 세포로 이루어져 있기 때문입니다. 제가 하는 일은 두 가지입니다. 하나는 웰에서 직접 MTT 분석을 하는 것인데, MTT 시약을 추가하고 색이 발현될 때까지 기다린 다음 플레이트 리더기로 측정합니다.",Korean
"그리고 다른 하나는 평행판입니다. 저는 학생들에게 트립신 처리하고 세포를 세어보라고 시킵니다. 일치하는지 확인하기 위해서죠. 어느 정도 일치합니다, 어느 정도 일치합니다. 확실히 세포를 세는 데는 더 많은 인간 오류가 따르지만, 대략 비슷한 수준입니다.",Korean
"[Ansuman Chattopadhyay]: 스페로이드 형태와 모노레이어 형태를 비교할 때 유전자 발현에 차이가 있나요? [Dipanjan Basu]: 아, 네, 네. 제 세포에서 나온 데이터를 드릴 수는 없습니다. 왜냐하면 이 세포에서는 그 실험을 하지 않았기 때문입니다.",Korean
하지만 네덜란드의 한스 클레버스처럼 사람들이 단일층과 스페로이드를 배양한 다른 암들에서는—그는 대장암에서 장기유사 콜로스피어를 만든 사람이었습니다.,Korean
"그들은 단일층과 스페로이드의 전체 전사체 분석을 수행했으며, 상향 또는 하향 조절되는 많은 유전자들이 있어서 그것이 그들에게 어느 정도 정보를 제공합니다.",Korean
"이 세포들이 어떻게 되는지에 대한 아이디어는 -- 그들은 부모 종양, 단일층, 그리고 스페로이드를 만들어서 이 세 가지를 비교했습니다. 확실히 스페로이드가 종양과 가장 유사했습니다.",Korean
"하지만 우리는 아직 그것을 하지 않았습니다. 우리는 아직 그것을 시작하는 단계에 있습니다. 맞습니까? [청중]: 그러면 진짜 목표는 TICs를 특성화하는 것인데, 만약 진짜 목표가 일종의 재현이라면",Korean
"여기서 핵심은 종양의 이질성입니다. 말씀하신 것처럼, 모든 세포가 필요합니다. 각각의 세포가 종양에서 고유한 역할을 합니다. 이 세포들의 문제는, 당신이 본 거대한 병변에서 대부분의 세포가 노화된 상태라는 점입니다.",Korean
"그래서 그들은 분열하지 않고, 그들 중 소수만이 분열합니다. 그래서 만약 당신의 아이가 거대한 멜라닌세포 모반 병변을 가지고 있다면,",Korean
"그리고 그 세포들은 2차 돌연변이를 획득하고 흑색종으로 변할 위험이 있습니다. 우리의 표적은 바로 그 세포들이었지만, 다른 세포들—확실히 그 노화된 세포들이 종양 미세환경에 어떤 영향을 미칠 수 있습니다.",Korean
"하지만 우리는 그들을 표적으로 삼을 수 없습니다. 왜냐하면 그들은 배양에서 자라지 않기 때문입니다. 그들은 노화되어 있으며, 종양 유전자 활성화로 인해 영구적으로 세포 정지가 되었기 때문입니다. 오직 그 세포들만",Korean
"자가 재생 능력이 있는 세포들은 계속 분열하지만, 여전히 매우 활발하게 성장하는 세포는 아닙니다. 환경을 제공해주면 그때 성장합니다.",Korean
"그들은 뇌에 병변이 있습니다. 멜라닌세포의 전구체는 신경능선세포입니다. 신경능선세포는 배아가 형성되고 신경관이 형성되기 전에 함입될 때 생기는 세포로, 이때 신경능선이 존재합니다.",Korean
"그 세포들은 신체 내에서 멜라닌세포를 포함한 다양한 세포로 분화하는 줄기세포입니다. 현재로서는 아직 입증되지는 않았지만, 그 세포들이 신경능선에서 피부로 이동하기 시작할 때라고 여겨집니다.",Korean
"발달 과정 중 어느 시점에서 그들은 돌연변이를 획득합니다. 돌연변이를 획득하면 비정상적으로 증식하기 시작하고, 그러다가 어느 시점에서 세포 내 종양 억제 기전 때문에 증식을 멈춥니다.",Korean
"그래서 이런 양성 병변이 있습니다. 이제 그들의 여정에서 돌연변이를 더 늦게 얻으면, 표현형은 주로 피부에 나타납니다; 더 일찍이면",Korean
"다음과 같은 이유로 거의 완전히 예측 가능하다고 할 수 없는데, 암세포가 반드시 자리잡는 것은 아니기 때문이다.",Korean
"폐나 간에 영구적으로 남아 있습니다. 그들은 형태를 바꾸고, 이리저리 움직입니다. 예를 들어 위장관에서 온 경우, 간을 통과할 수도 있습니다.",Korean
하대정맥을 통해 심장까지 올라가서 몸 어디로든 나갈 수 있습니다. 그래서 실제로는,Korean
"말하자면, 암세포가 다시 혈액 순환에 들어가면 온몸에 퍼지게 되고",Korean
"또한 전이가 어디에서 발생할지를 결정하는 이차적인 요인들이 있다는 사실도 밝혀졌습니다. 예를 들어,",Korean
우리는 암세포가 전신적으로 퍼진다는 것을 알고 있습니다. 하지만 골격근에서 전이된 경우는 드뭅니다. 왜 그런지는 전혀 모르겠습니다.,Korean
"한 조직이 다른 조직보다, 그리고 여러분은 이러한 패턴들을 배우게 될 것이지만, 제가 여러분에게 그것들을 강요하지는 않을 것입니다.",Korean
"어느 정도 예측 가능합니다. 그래서 이것이 혈행성 전이, 즉 간, 폐, 그리고 많은 다른 부위에서의 상황입니다. 이것은 전신적인 과정입니다.",Korean
여기 림프관 안에 암세포가 있습니다. 여러분은 아마 혈관에 대해 아는 것보다 림프관에 대해 덜 알고 있을 것입니다. 하지만 이들은 기본적으로,Korean
"그들은 이렇게 작고 벽이 얇은 혈관에서 시작하며, 거의 모든 기관, 신체의 거의 모든 기관이 풍부한 림프 배수를 가지고 있습니다. 림프는",Korean
"더 큰 림프관으로 배출됩니다. 이들은 우리가 지역 림프절이라고 부르는 곳으로 들어갑니다. 자세히 공부하겠지만, 기본적으로 작은 필터 콩과 같습니다.",Korean
그리고 그런 세포 덩어리는 지역 림프절에 자리잡을 수도 있습니다. 이제,Korean
"지역 림프절이란 무엇을 의미합니까? 장의 경우, 지역 림프절은 장간막에 있습니다. 유방의 경우, 지역",Korean
"림프절은 겨드랑이에 있으며, 그곳으로 림프가 배출됩니다. 입과 목의 경우, 해당 부위의 림프절은 목에 있습니다.",Korean
그리고 입 안에 큰 암이 있다면 경부 림프절을 걱정하게 되는 등 어느 정도 예측 가능성이 있습니다.,Korean
또는 유방에 대해 걱정한다면 겨드랑이에서 무슨 일이 일어나고 있는지 걱정하게 됩니다. 암 수술은 일반적으로 암이 있는지 확인하기 위해 해당 부위 림프절을 절제하거나 샘플링하는 과정을 포함합니다.,Korean
"거기에서 1차적으로 퍼졌습니다. 이제 이 예측 가능성은 다시 무너질 수 있습니다, 왜냐하면",Korean
"림프절은 당신이 생각하는 것과 달리 완벽한 필터가 아니며, 이 세포들은 일시적으로 림프절에 머무를 수 있고 그 자손들 중 일부도 그럴 수 있습니다.",Korean
아마도 다른 쪽으로 빠져나가서 원심성 림프를 통해 다른 림프관으로 가고 결국에는,Korean
"상대정맥과 합쳐져 전신 순환에 들어갑니다. 그래서 결국 암은,",Korean
"여기서 전이에 대해 말하는 것은 직접 전이의 가능성입니다. 즉, 제가 말하는 것은 세포가 혈액이나 림프에 의해 운반되는 것이 아니라,",Korean
"만약 그들이 체강, 예를 들어 복강에 들어가서 표류하거나 헤엄치거나 떠다닐 수 있다면",Korean
"복강을 가로질러 복막강의 어디든지 정착할 수 있는데, 이것은 일종의 직접적인 전이입니다.",Korean
우리가 떠올릴 수 있는 것 중 하나는 난소입니다. 난소는 골반에 위치해 있습니다.,Korean
"말하자면 노출된 상태, 즉 복강 내에 있습니다. 난소암은 악명 높게도 세포를 복막에 퍼뜨리며, 이 세포들은 복막 어디에나 착상할 수 있습니다.",Korean
그리고 이러한 전이를 일으킵니다. 우리가 자주 보지 못하는 또 다른 변형은 외과의사의 칼이 옮길 수 있다는 것입니다.,Korean
일부 암세포가 남아 절개 부위나 그와 비슷한 곳에서 재발이 발견될 수 있습니다. 대략 그렇습니다.,Korean
"직접적인, 의인성(의사가 유발한) 전이입니다. 하지만 다시 전이들은",Korean
"여기로 오기 위해 직접 침공하는 것이 아니라, 여기서 저기로 건너가는 것은 일종의 도약, 도약, 점프를 의미합니다.",Korean
"지적할 점은 전이가 도달한 장기의 특성을 갖지 않고, 그것이 유지된다는 것입니다.",Korean
"원발 종양의 특성. 다시 말해, 이러한 전이 세포들은 원발 종양의 유전적 자손이기 때문에 원발 종양과 비슷하게 보일 것이다. 만약 신생물이",Korean
"원발 부위의 신생물이 이상한 샘을 만들고 있었다면, 전이도 아마 이상한 샘을 만들 것입니다. 그 부모를 닮은 셈이죠.",Korean
거기에는 앞으로 몇 년 후에 다루게 될 흥미로운 시사점들이 있습니다. 하지만 그냥,Korean
"하나의 원발암이 여러 개의 전이를 일으킬 수 있는 과정으로 생각해 보세요. 전이는 매우 멀리 떨어져 있을 수 있으며, 4피트 떨어진 곳에 있을 수도 있습니다.",Korean
"주된 것이며, 이는 매우 파괴적일 수 있습니다. 이에 대한 몇 가지 예를 보여드리겠습니다.",Korean
"이것은 암종증으로, 암이 광범위하게 퍼지는 것을 의미합니다.",Korean
"이것은 횡격막의 내막이었습니다. 다시 말해, 내가 횡격막의 일부를 잘라내면, 그리고 당신이",Korean
"복막으로 덮인 횡격막의 아래 표면을 보면, 이것은 난소암 환자에게서 나온 것이며, 이 작은 반점들 각각은",Korean
"몇 백만 개의 암세포가 직접적인 전이로 자라고 있습니다. 이제 제가 여러분께 긴 농담 같은 이야기를 하나 해드리겠습니다, 여기 있습니다.",Korean
"복막의 표본, 이것은 내가 몸 벽의 일부를 잘라내어 복막 표면을 보고 있는 경우입니다.",Korean
"그 조각들 내부를 보면 수백 개의 아주 작은 검은 점들이 박혀 있는 것을 볼 수 있고, 여기서는 실제로 거의 하나로 합쳐진 것처럼 보입니다.",Korean
"신생물의 판입니다. 그리고 당신은 이렇게 말할 것입니다. 네, 이것은 많은 작은 결절처럼 보입니다. 왜 이렇게 검게 보인다고 생각하나요?",Korean
"어떤 생각이 드시나요? 음, 세포들이 멜라닌을 만들고 있습니다. 이것은 악성 흑색종으로, 들어보셨을 수도 있습니다. 지금",Korean
"제가 당신의 조직학 지식을 앞서가고 있지만, 복막에는 정상적으로 멜라닌을 만드는 세포가 없으므로, 이것은 다른 곳에서 온 방문자들이라는 뜻입니다.",Korean
"숫자만 봐도, 그리고 이것이 흑색종이라는 사실만으로도, 우리는 이것들이 다른 곳에서 전이된 것임을 분명히 알 수 있습니다. 이야기를 좀 더 흥미롭게 만들어 보죠. 여기 간이 있습니다.",Korean
같은 경우에서입니다. 정상 간은 아마도 수천 개의 전이로 가득 차 있습니다. 이것들이 하나로 자라서 크고 끔찍한,Korean
"간피막을 뚫고 나온 종괴이며, 정상 간에는 멜라닌 생성 세포가 존재하지 않습니다. 이러한 사실과 이들이 매우 다발성이라는 사실이 있습니다.",Korean
피부. 그게 첫 번째로 생각할 만한 거야. 왜냐하면 흑색종이 흔한 이야기니까. 하지만 틀렸어. 안구야.,Korean
"이건 잘못 찍힌 사진이에요. 제가 실수했고 사진작가도 아니에요. 하지만 저기 플래시의 반사가 보이고, 그 바로 뒤에 작은 혹이 있어요.",Korean
"거기에 1차 신생물이 있습니다. 이제 이것은 또 다른 이야기를 말해줍니다. 이 환자는 시각 장애를 호소하며 내원했고, 안과 의사가 이것을 보았습니다.",Korean
그리고 이 안구는 반드시 제거되어야 한다고 말했습니다. 그리고 안구가 제거되었습니다. 병리학자인 우리의 임무는 절제가 완전히 이루어졌는지 평가하는 것입니다.,Korean
"그래서 우리는 멜라노마 세포가 침투했는지, 그리고 안와에 남아 있는지 확인하기 위해 눈의 다양한 층을 철저히 검사합니다. 그리고 그 답은",Korean
"그것에 대해서는 아니에요. 깨끗해 보여요. 저는 외과의사가 이런 말을 하지 않았기를 바라지만, 이것이 때때로 이런 말을 하게 만듭니다:",Korean
"우리는 모두 얻었습니다! 이제 이 환자는 안구 제거 후에 잘 지냈고, 몇 년 동안 잘 지냈습니다.",Korean
"전이의 증거는 전혀 없습니다. 그러다가 무슨 일이 일어났는지, 신만이 아시겠지만, 환자가 그냥",Korean
"몇 주 만에 상태가 급격히 악화되어 사망했고, 몸 전체에 전이가 있었습니다. 이것은 또 다른 흥미로운 점을 제기하는데, 이에 대해서는 잠깐 언급만 하겠습니다.",Korean
그것이 우리가 휴면이라고 부르는 현상입니다. 우리가 주요한 것을 제거했다는 것이 이야기에서 매우 분명했습니다.,Korean
"그리고 안와에서는 재발이 전혀 없었고, 이것이 의미하는 바는 이 흑색종 세포들이 혈액 순환으로 들어가서 미세한 잠복 전이가 있었다는 것입니다.",Korean
"안구가 적출되었을 때 그들은 몇 년 동안 자라지 않기로 선택했고, 그러다가 무언가가 변해서 그들이 자라기 시작했다.",Korean
"그리고 우리는 때때로 그것을 봅니다. 다시 말해, 18개월 생존율이나 2년 생존율, 5년 생존율은 통계적인 것입니다, 하지만",Korean
가끔은 중요하지 않을 때도 있다. 그래서 이것이 보여준다.,Korean
"전이암이 원발 부위에서 매우 멀리 떨어져 있을 수 있다는 사실, 그것들은",Korean
"하나의 원발에서 수백만 개의 전이가 발생하고, 또한 저는 다소 특이하지만 실제로 일어나는 휴면 현상 전체도 포함시켰습니다.",Korean
다른 전이도 보여드리겠습니다. 여기 젊은이의 폐가 있습니다. 이 각각이 신생물 결절입니다. 다른 폐도 이와 똑같이 보였습니다. 이런 일이 발생합니다.,Korean
"신장에서 시작된 원발성 종양이 신정맥, 대정맥을 거쳐 폐로 전이된 것으로 보입니다. 좋은 소식은, 이러한 경우들 중 많은 수를 완치할 수 있다는 점입니다. 물론 이 단계에서는 아니지만, 우리는",Korean
지금 이 단계에 이르지 않도록 예방할 수 있습니다. 여기 우리가 매우 자주 보는 흥미로운 사례가 있습니다. 이것은 척추입니다.,Korean
"나는 밴드쏘로 절단했기 때문에 여러분이 보고 있는 것은 몇 개의 거울상 이미지입니다. 그리고 여기 위에는 꽤 정상적인 척추뼈가 있고, 이 위에는 추간판이 있습니다.",Korean
"이 두 아래쪽 척추뼈를 보면 여기와 여기의 희끄무레한 부분이 보입니다. 이 부분들은 매우 치밀한 뼈였고, 흥미롭게도",Korean
"이것이 의미하는 것은 뼈로의 전이이며, 암세포 주위에 뼈 형성을 자극하는 것으로, 우리는 이것을 골형성성이라고 부릅니다.",Korean
"현상 또는 골형성 전이입니다. 이것은 현미경으로 본 엑스레이에서 밀도로 나타났을 것이며, 그곳에는 뼈가 많이 있지만 암세포가 전체에 퍼져 있습니다.",Korean
"그리고 보통 암세포는 혈행성 경로를 통해 뼈에 도달합니다. 뭐든 될 수 있죠, 제 말은 누가 이걸 보여줬다면 저는 전이성 무언가라고 말했을 거예요.",Korean
"어디선가 들었겠지만, 예를 들어 유방암은 매우 자주 뼈로 전이됩니다. 전립선암도 악명 높게 뼈로 전이됩니다.",Korean
"목록으로 지루하게 하지는 않겠지만, 당신이 종양학을 공부하면서 만약 이것이 어디서 왔다면 어떤 가능성이 있는지 배우게 될 것입니다.",Korean
유방 결절이 있는 중년 여성이라면 유방암을 의심하겠습니다. 만약 요로 폐쇄가 있는 노년 남성이라면 전립선을 확인해보라고 하겠습니다.,Korean
"그래서 이것은 골형성 전이의 한 종류입니다. 여기에 다른 예가 있는데, 이 경우에는 또 다른 이야기가 있습니다.",Korean
"이 사람은 42세 남성이었고, 허리 통증을 호소하며 내원했습니다. 그는 육체노동자로서 힘든 일을 했고, 처음에는 모두가 그냥 정형외과적인 문제일 거라고 생각했습니다.",Korean
"그의 등을 엑스레이로 촬영하기 전까지는 부상을 알지 못했는데, 척추뼈 중 하나가 사실상 으깨져 있다는 것을 발견했다. 여기와 여기에 정상적인 척추뼈가 있다.",Korean
"여기 디스크가 있고, 이것은 골용해성 전이입니다. 결국 뼈를 완전히 파괴한 전이가 있었고, 그 결과 뼈가 단순히 붕괴되었습니다.",Korean
"이 남성은 전이로 인해 내원했는데, 때때로 이런 일이 발생하며, 반드시 원발성일 필요는 없습니다. 그는 헤비 스모커였고, 작은 것이 있었습니다.",Korean
"눈에 띄지 않는 기관지 원발암, 다시 말해 폐암이 아무런 증상도 일으키지 않고 그의 뼈로 전이된 것이다.",Korean
"그는 아마 모든 흡연자들처럼 약간의 기침이 있었겠지만, 전이 때문에 내원한 것이었습니다.",Korean
"또 다른 흡연자 사례인데, 이건 내가 아주 잘 기억하고 있어. 그 환자는 경련을 일으키며 들어왔고, 증상은",Korean
두개내압이 상승했습니다. 뇌를 감압하기 위해 그를 매우 신속하게 수술실로 데려가야 했습니다.,Korean
"그리고 그를 압력으로부터 죽지 않게 구했고, 제 동료가 이 중 일부를 저에게 보냈어요.",Korean
우리가 흔히 말하는 동결 절편으로 그것을 빠르게 살펴봅니다. 조직을 얼려서 빠르게 절편을 만듭니다. 이것은 이것이 아니라고 말하기 쉬웠습니다.,Korean
"뇌에서 발생한 암이 아니었습니다. 그렇게 보이지 않았기 때문입니다. 어디선가 전이된 암처럼 보였습니다. 이건 어려운 일이 아니니, 봄에 어떻게 하는지 배우게 될 거예요.",Korean
"전이암이 원발암과 비슷하게 보였기 때문에 우리는 그것을 보고 ""이것은 뇌가 아니라 뇌로 전이된 암이다""라고 말한 것입니다.",Korean
"불쌍한 사람은 수술 후 곧 사망했는데, 다시 보니 작은 폐 원발암이 있었고 전이가 온몸에 퍼져 있었다. 폐 원발암.",Korean
"아주 자주 그렇게 뇌로 갑니다. 아, 마지막으로 하나 더 아름다운 이미지가 있네요.",Korean
간에 전이로 가득 차 있습니다. 그리고 만약,Korean
"누군가 내게 이 간을 보여주며 어디서 온 거냐고 물으면, 저는 음, 위장관을 봐야겠다고 말할 거예요. 다른 곳일 수도 있지만, 이건 폐암이었습니다.",Korean
"혈류로 전이되어 퍼졌고, 간의 맛을 좋아해서 간에 전이암을 만들어냈습니다. 다른 많은 곳에도 전이암이 있었습니다.",Korean
"다른 장소에서도 마찬가지입니다. 음, 이것이 전이 과정의 파괴성이 얼마나 큰지에 대해 약간의 예시, 약간의 느낌을 줄 수 있을 것 같네요. 다시 말하지만, 양성 신생물은...",Korean
"전이하지 않으며, 악성 종양만 전이합니다. 양성 신생물은 침윤하지 않으며, 오직 악성 종양만 침윤합니다.",Korean
"이러한 신생물 개념을 통해, 여러분 모두가 양성 및 악성 침윤, 전이에 대해 어느 정도 이해했기를 바랍니다.",Korean
여러분이 이미 알고 있는 내용입니다. 이제 신생물이 미세하게 어떻게 구성되어 있는지에 대해 잠시 이야기하고자 합니다.,Korean
"다시 말하지만, 이런 종류의 진단을 스스로 할 수 있는지에 대해 걱정하지 말고, 개념을 듣기만 하세요. 저는 기질(stroma)의 개념을 다시 살펴보고 싶습니다.",Korean
"분화의 개념, 그리고 등급화와 병기 설정에 대한 아이디어입니다. 자, 이제 기질과 혈관신생에 관한 내용부터 시작해봅시다.",Korean
지금까지 내가 별로 강조하지 않았지만 강조해야 할 점 중 하나는 신생물의 특정 모듈이 있다는 것이다.,Korean
예를 들어 간에 있는 전이 중 하나를 생각해보자. 특정 신생물 결절은 단순히 구형이 아니다.,Korean
100% 암세포의 집합입니다. 이것은 매우 중요한 개념이며 완벽하게 이치에 맞습니다.,Korean
당신이 실제로 그렇게 큰 혹을 키울 수는 없기 때문에,Korean
"중앙에 있는 세포들에게 혈액 공급이 있다는 말이야, 이해했어? 다시 말해서, 만약 그것들이 순수한 암세포라면",Korean
피는 여기 밖에 있고 세포들은 여기서 증식하고 있을 거예요. 하지만 실제로는 그렇지 않습니다. 암은 성장하기 위해 혈액 공급이 필요합니다.,Korean
"그리고 암이 그렇게 할 수 있다는 것이 밝혀졌고, 이것은 매우 흥미로운 현상입니다.",Korean
"우리가 기질이라고 부르는 것의 형성을 유도하는 것은 섬유성, 특히 혈관성 구조를 만드는 것입니다.",Korean
종양을 지지하는 기질입니다. 이제 기질은 악성 클론의 일부가 아닙니다.,Korean
또는 신생물 클론. 이것은 결합 조직 세포와 혈관 세포에서 유래한다.,Korean
종양 주위에. 종양세포와 아마도 종양을 동반하는 일부 염증세포들은,Korean
이 기질의 형성을 유도하기 위해서입니다. 이것은 여러분이 매우 익숙한 육아조직의 유도와 매우 비슷합니다.,Korean
지난주였습니다. 그리고 일어나는 일은 이 섬유성 및 혈관성 기질이 결절 안으로 자라 들어가 그것을 가능하게 한다는 것입니다.,Korean
"증식하다. 이제 우리는 종양 혈관신생에 대해 이야기하는데, 즉 혈관에 중점을 두고 있다는 뜻입니다.",Korean
"풍부한 실험적 증거가 있다는 것이 입증되었으며, 자세한 내용에는 들어가지 않겠지만, 만약 당신이 상황을 만든다면",Korean
"기질을 받아들일 수 없는 곳에서 순수하게 자라는 신생물 세포 무더기는, 그 덩어리가 아무리 커도 1~2밀리미터 이상으로는 절대 커지지 않습니다.",Korean
아마도 더 적을 것입니다. 왜냐하면 산소와 영양분이 고형 덩어리 안으로 더 이상 확산될 수 없기 때문입니다. 이를 보여주는 많은 실험들이 있습니다.,Korean
"이 작은 덩어리 안에서 신생물 세포를 배양하면 성장이 멈춥니다. 그런데 혈관 신생을 유도하는 무언가를 하면, 바로 그 순간에 갑자기 성장하기 시작합니다.",Korean
혈관 기질에서 그들이 성장하기 시작하므로 종양 혈관 신생은 매우 중요합니다. 당신은,Korean
"자세한 내용으로 귀찮게 하지는 않겠지만, 우리는 이것이 어떻게 매개되는지, 그리고 그것이 어떻게 보이는지에 대해 조금씩 알기 시작하고 있습니다. 다시 말하지만, 너무 많은 세부사항 없이.",Korean
이것은 유방에 있는 혹이었습니다. 이것은 유방암이었습니다. 이 어두운 덩어리들이 암세포입니다.,Korean
그리고 배경의 분홍색 부분이 기질입니다. 특히 그곳에 모세혈관이 있다는 점을 강조하겠습니다.,Korean
"거기에는 모세혈관이 길이로 절단되어 있고, 여기에도 또 다른 모세혈관이 있으며, 이와 같이 해서 어느 특정한",Korean
암세포 덩어리는 모세혈관에서 그리 멀지 않습니다. 그게 바로 그 개념입니다.,Korean
기질과 종양 혈관신생 및 그것이 의미하는 바에 대해. 만약 우리가 혈관신생을 막을 수 있다면 종양의 성장을 막을 수 있을 것이다.,Korean
"그것은 멋진 일이 될 것이고, 이러한 시도들 중 일부는 임상 시험 단계에 도달했지만 아직까지는 그다지 극적인 성과는 없습니다. 하지만 분명히 실마리는 잡은 셈입니다.",Korean
"여기에는 약간 느슨한 기질이 있는데, 섬유질은 많지 않지만 혈관이 많습니다. 때때로 당신은",Korean
매우 조밀합니다. 이것들은 매우 조밀한 콜라겐성 기질 내에 있는 암세포들입니다. 이러한 종류의 덩어리는,Korean
"나무와 비슷한 일관성. 우리는 그것을 이렇게 부르는데, 가끔 들을 수 있는 형용사로, '경성의'라고 하며 영어로는 scirrhous(s-c-i-r-r-h-o-u-s)입니다.",Korean
"경화성 성장 양식 그러나 변이가 무엇이든, 어떤",Korean
종양 덩어리는 자신이 유도한 이러한 혈관성 기질을 가지고 있습니다. 알겠죠.,Korean
이제 다음 개념으로 넘어가겠습니다. 이 개념은 신생물 세포가 이전에 정상적이었던 세포 집단에서 유래했다는 사실과 관련이 있습니다.,Korean
"이들은 많은 유전적 특성을 공유하게 될 것이고, 이러한 돌연변이로 인해 새로운 특성도 일부 가지게 되겠지만, 엄청난 유전적 배경을 공유하게 될 것입니다.",Korean
"부모 조직의 문제와 관련이 있으므로 어느 정도 다양하게 부모 조직을 닮게 됩니다. 즉, 때로는 매우 뚜렷하게 닮기도 하고, 때로는 그다지 닮지 않을 수도 있습니다.",Korean
"신생물 조직이 모조 조직, 즉 정상 조직을 높은 정도로 닮았을 때",Korean
"반대 극단에서는 전혀 다르게 보일 수 있습니다. 몇 가지 예를 보여드리겠습니다. 그것이 원래 조직과 전혀 닮지 않았다면, 우리는 그것을 분화가 잘 되지 않았다고 말합니다.",Korean
"분화되지 않은 조직. 우리가 때때로 사용하는 또 다른 표현, 또 다른 단어가 있는데, 그것은 미분화성입니다.",Korean
우리는 이를 역형성이라고 부릅니다. 가능한 모든 범위가 있습니다.,Korean
"두 가지 극단적인 예로 이것을 설명해 드리겠습니다. 여기는 정상 결장 점막이고, 우리는 수요일에 이것에 대해 자세히 이야기할 것입니다.",Korean
"점막에는 이런 종류의 관상선이 있습니다. 이것만 기억하시면 됩니다. 이것은 완전히 정상입니다. 다음 슬라이드는 이 점막에서 유래된 암으로, 이렇게 보입니다.",Korean
"이제 당신은 그것이 전혀 비슷해 보이지 않는다고 말하지만, 어떤 면에서는 비슷합니다. 그것도 분비샘이 있고, 그것들이 좀 특이하고 기묘하고 그렇죠.",Korean
"하지만 이것들은 분명히 샘(선)입니다. 또한 분홍색과 파란색의 비율이 변한 것을 알 수 있고, 과염색성이 많아졌으며 여기 핵도 훨씬 더 많아졌습니다. 하지만 기본적으로",Korean
"병리학자가 이것을 보면, 여러분이 이번 봄에 배우게 되겠지만, 약 1나노초 만에 ""아! 이것은 선상(type)의...""라고 말할 것입니다.",Korean
신생물입니다. 그래서 우리는 이것이 적어도 중등도 분화라고 말합니다. 이제 한 단계 낮은 것을 보여드리겠습니다.,Korean
"여기 정상 기관지 점막이 있습니다. 다시 말하지만 세부 사항에 대해 걱정하지 마세요. 이 세포들은 키가 큰 원주상 세포들이고, 그 중 일부는 점액을 분비하고 있습니다.",Korean
"다른 것들은 섬모가 있으며, 그곳에서는 매우 잘 조직되어 있습니다. 다음 줄은 신생물에서 유래한 것입니다.",Korean
그 세포 집단에서 만약 누군가 나에게 그걸 보여준다면 나는 저게 무엇인지 모르겠다고 말할 것이다. 저것은 미분화된 악성이다.,Korean
"신생물, 또는 미분화 신생물. 그리고 그것을 보면, 실제로 그것이 의미하는 것은 세포 집단이라는 것입니다.",Korean
"그건 성숙하는 게 아니야. 그게 뭘 하고 있는지, 어디서 왔는지 알 수 없지만, 분명히 악성처럼 보여. 저 거대한 핵들을 봐.",Korean
"핵대질비(n-to-c ratio)가 증가되어 있고, 실제로 다형성이며, 과염색성을 보입니다, 그리고",Korean
"거기에는 종양 거대세포들이 있습니다. 정말로, 당신은 그런 것들을 보고 혐오하게 될 것이며, 저것은 추한 세포 집단이라고 말하게 될 것입니다.",Korean
"그래서 그것은 고도로 역형성된 세포 집단입니다. 이제, 잘 됐네요, 제가 말씀드리자면",Korean
"우선 경험 법칙부터 말씀드리겠습니다. 양성 신생물은 항상 훌륭하게 분화되어 있으며, 때때로 당신은 그 안에서",Korean
"양성 신생물의 중심부에서는 정상 조직과 구별할 수 없으므로, 양성 신생물은 항상 분화가 잘 되어 있습니다.",Korean
"거의 완전히 분화되어 있다. 악성 신생물은 전체 범위를 보이며, 매우 잘 분화되어 있지만 그럼에도 불구하고 악성인 신생물도 있다.",Korean
"그리고 이처럼 고도로 역형성된 경우도 있습니다. 어떤 상황에서는, 많은 상황에서,",Korean
악성 신생물에서는 정도와 사이에 대략적인 상관관계가 있습니다. 여기서 대략적이라는 점을 강조합니다.,Korean
"분화와 행동에 관한 것입니다. 이것은 모든 신생물에 대해 동일하지 않으며, 잘 분화된 신생물/암도 여전히 치명적일 수 있음을 기억하세요.",Korean
하지만 어떤 상황에서는 동료들에게 보내기 위해 우리가 붙이는 유용한 라벨입니다.,Korean
"우리가 분화 정도에 따라 그것에 라벨을 붙인다고 말할 때, 우리는 이것을 '등급화(grading)'라고 부릅니다.",Korean
신생물의 조직학적 등급. 신생물의 등급은 실제로 신생물의 분화 정도를 평가하는 것입니다.,Korean
"우리는 현미경으로 들여다보고, ""오! 이건 잘 분화된 그 조직과 똑같이 보이네""라고 말하죠.",Korean
"우리는 때때로 이러한 등급 시스템에서 유사분열의 수를 고려하기도 하는데, 이는 다소 덜 일반적입니다.",Korean
"하지만 이것은 기본적으로 분화 정도에 기반하며, 우리는 1등급에 대해 이야기합니다. 보통 1등급은 가장 잘 분화된 등급을 의미하고, 2등급에서 3등급까지 있으며, 일부 등급 체계는 모두",Korean
"4학년까지의 과정입니다. 무슨 말인지 아시겠죠, 자세한 내용은 곧 알게 되실 거예요. 하지만 우리가 학년으로 구분할 때는 '이것은 잘 구분되어 있다'고 말하고, 반대편에 있는 동료들은 '글쎄요'라고 말하죠.",Korean
"아마도 그게 에이브럼스가 악성(anaplastic)이라고 말했을 때보다 좀 더 나을 거예요. 그리고 이것이 시각적으로 어떤 의미인지 보여드릴게요. 다시 말씀드리지만, 이것들을 직접 구분할 수 있을지 걱정하지 않으셔도 됩니다.",Korean
"여기 편평 상피에서 유래한 암종, 즉 피부의 표피와 같은 곳에서 유래한 암이 있으며, 여러분이 될 숙련된 병리학자가 있습니다.",Korean
내년 봄에는 이러한 배열이나 세포 내 케라틴을 나타내는 이 분홍색 세포질 전체를 살펴볼 것입니다.,Korean
"그리고 당신은 ""오, 쉽네! 이건 분화가 잘 된 편평세포암이야, 이건 아마도 1등급일 거야""라고 말할 것입니다.",Korean
"이것은 당신에게는 별로 대단해 보이지 않을 수 있지만, 훈련된 병리학자는 이것을 보고 이렇게 말할 것입니다. 음, 이건 그렇게 심각하지 않군요.",Korean
"잘 분화되어 있지만 여전히 편평 상피에서 유래한 것으로 보이는 부분들이 보여서, 아마도 2등급 또는 중등도 분화로 볼 수 있겠습니다.",Korean
"여기에도 완전히 역형성된 세포 집단이 있습니다. 누군가 저에게 이걸 보여주며 어디서 온 것이냐고 물었고, 저는 신만이 알 것이라고, 이것이 암이라고 말했습니다.",Korean
"어떤 종류인지 모를 때, 이것은 정말로 역형성암으로, 아마도 3등급에서 4등급 암일 가능성이 높으며, 다시 말하지만 이것들 사이에는 대략적인 상관관계가 있습니다.",Korean
"분화 정도와 그것이 어떻게 행동할 수 있는지, 행동 양상에 대해 말하겠습니다. 이제 등급을 매기는 것, 이것은 모두 현미경적으로 이루어지며, 등급(그레이딩)은 병기(스테이징)와는 다릅니다.",Korean
이 두 가지를 혼동하지 말고 잘 읽고 이해하세요. 여러분은 평생 이 두 개념을 다루게 될 것입니다.,Korean
"신생물의 병기를 설정하는 것은 매우 중요합니다. 왜냐하면 우리가 신생물에 부여한 병기는 관찰자에게 그 신생물이 자연 경과상 어느 정도 진행되었는지를 알려주기 때문입니다. 다시 말해,",Korean
"원발 부위에서 크기가 얼마나 큰지, 얼마나 많은 조직을 침범했는지, 이미 몸의 다른 부위로 퍼졌는지까지 진행되었는지.",Korean
"그것이 병기 설정입니다. 우선적으로 원발 종양의 크기와 범위, 국소 림프절 전이의 유무에 기반합니다, 그리고",Korean
"원격 전이의 존재 여부. 이것은 때때로 TNM 시스템이라고 불리며, T는 종양을 의미하고, 그는 원발 병소에서 무엇을 하고 있는지 나타냅니다.",Korean
"N은 지역 림프절, M은 원격 전이를 의미합니다. 각 장기마다 약간씩 다른 병기 체계를 가지고 있지만, 모두 이것을 기반으로 합니다.",Korean
"그리고 그것이 당신에게 주는 것은, 만약 그것이 낮은 단계이거나 유리한 단계라면, 이 종양이 그만큼 진행되지 않았고, 어쩌면 단지 ~에 국한되어 있다는 것을 말해줍니다.",Korean
"장기에서, 림프절은 음성이며 원격 전이는 없거나, 또는 암이 상당히 깊이 침투했을 수도 있습니다.",Korean
"어느 장기에서 시작되었든 이미 림프절 전이가 있지만 원격 전이는 알려지지 않은 경우, 이는 전혀 다른 상황이며 다른 치료 접근법이 필요할 수 있습니다.",Korean
"그리고 마지막으로 이미 원격 전이가 있다면, 그것은 매우 다른 상황입니다. 따라서 병기 설정은 얼마나 멀리 진행되었는지에 대한 매우 중요한 정보를 제공합니다.",Korean
종양이 해당 환자에서 어느 정도 퍼져 있는지와 그로 인해 치료적으로 무엇을 해야 하는지.,Korean
"지금은 양성과 악성을 어떻게 구분하는지에 대해 깊이 생각할 때가 아니며, 일상 업무에서 여러분은 내년 봄에 다시 한 번 이것에 대한 감사를 느끼게 될 것입니다. 하지만 여기서는 이 정도로만 말하겠습니다.",Korean
저희 병리학자들은 종양을 보고 그것이 어떻게 진행될지에 대해 꽤 정확한 예측을 할 수 있습니다.,Korean
"다시 말해, 종양을 봤을 때 매우 분화가 잘 되어 있고 완전히 경계가 뚜렷해 보이는 등 여러 조건을 충족하면, 우리는 그것이 양성이라고 말합니다.",Korean
"그리고 그것이 의미하는 바는 만약 전체를 다 제거하면, 환자는 완전히 자유로워진다는 것입니다. 만약 침습성 역형성(anaplastic)이라면, 상황은 매우 다릅니다. 제가 말씀드릴 수 있는 것은, 그 핵심은",Korean
종양학 분야에서 임상 진단이란 유리판 아래에 무언가를 두고 현미경으로 관찰하는 것을 의미한다.,Korean
"현미경으로 확인되어 이것이 어떤 종류의 암이고, 등급이 어떠한지 등이 밝혀지지 않은 상태에서 치료가 시행되는 경우는 매우 드뭅니다.",Korean
"즉, 우리는 조직의 일부나 적어도 그 조직에서 나온 몇몇 세포가 필요하다는 뜻입니다.",Korean
"현미경 아래에 두는 것. 여러분이 지금까지 본 것에서 짐작할 수 있듯이, 우리가 거기서 가장 먼저 의존하는 것은",Korean
"세포학적 특징, 세포가 얼마나 미분화되어 보이는지, 다형성이 얼마나 심한지, 과염색성이 어느 정도인지 등, 우리는 그것에 의존합니다.",Korean
"우리는 세포들 간의 관계, 시스템 내에서의 극성 상실 등과 같은 것들에 의존하며, 또한 종양이 그 주변 환경과 맺는 관계, 즉 매끄럽게 밀어내는 것에도 의존합니다.",Korean
"마진 대 소년! 저기 침공이야, 바로 그런 종류의 일이야. 이제 내가 너에게 딱 하나만 줄게",Korean
그것에 대한 아주 간단한 예입니다. 여기에서 제가 컷에서 보여드린 그 결장이라고 상상하실 수 있습니다.,Korean
"여기에 점막이 있고, 점막하층이 있으며, 여기에 근육층이 있습니다. 여기 점막에서 종양이 발생하고 있습니다. 현미경으로 보면 여기에서 선상 공간이 보입니다.",Korean
"무슨 일이 일어나고 있는지 봐, 여기 근육 깊숙이까지 샘이 침투하고 있어. 그건 뻔한 거야.",Korean
"우리가 그런 것을 보면 침습적이다, 악성이다라고 말합니다. 이해되시나요? 때로는 그것만을 전적으로 신뢰하지 않고, 다른 것들에 의존하기도 합니다.",Korean
"세포학에 대해 간단히 말씀드리면, 정상 결장 상피세포들이 있습니다. 따로 설명하지 않고, 사진이 모든 것을 보여줄 것입니다.",Korean
"봄이 되면 이 내용을 따라잡을 수 있을 거예요. 여기 신생성 상피세포가 있습니다. 다시, 정상...신생성. 여기는 정상 편평세포입니다.",Korean
"상피, 다시 자궁경부로 돌아왔습니다. 여기는 정상 편평상피이고, 여기는 이형성입니다. 이전에 보셨던 것처럼, 이 변화, 극성의 소실, 개별적인 특징들입니다.",Korean
"여기에서 세포학적으로 보면, 이것은 이형성의 한 단계이며, 암으로 가는 단계입니다. 이것은 우리가 전체 두께에 걸친 '심각함'이라고 말했던 것으로, 매우 미분화된 세포들이 있습니다. 자세한 내용은 다시 언급하지 않겠습니다.",Korean
"개념이 중요합니다. 이형성증이 심해지면, 침윤 여부와 상관없이 제자리암(cancer in situ)과 마찬가지입니다.",Korean
"대장 예에서 보셨듯이, 우리는 침윤을 보여드렸습니다. 여기서 우리는 이 상피가 암성이라고 말할 수 있습니다, 젠장! 침윤했든 안 했든, 우리는 이것을 제거해야 합니다, 그렇지 않으면 나쁜 일이 일어날 것이기 때문입니다.",Korean
이러한 중증 이형성증의 거의 100%가 침습하게 됩니다. 그리고 그것이 제자리암(carcinoma in situ)입니다. 이에 대해 앞으로 더 많이 듣게 될 것입니다.,Korean
이제 분명히 이런 것을 보면 그 집단의 개별 세포들이 그...,Korean
"그들의 악성의 흔적, 다시 말해, 이들은 이러한 미분화 특성을 가지고 있으며, 이것이 악성 세포라고 말할 수 있습니다. 조지 파파니콜라우라는 사람이 있습니다.",Korean
"반세기 이상 전에 이것이 훌륭한 수단이라는 것을 깨달았고, 탈락된 즉, 표면에서 떨어져 나온 세포를 사용한다면",Korean
"종양이 있을 수 있는 부위에서 이 탈락된 세포들이 이러한 일부 특성, 즉 이러한 미분화 특성을 가질 수 있고, 당신이 해야 할 일은",Korean
"이 세포들을 보고 '와, 이건 누구누구다'라고 말하는 것입니다. 이것이 바로, 여러분도 잘 아시다시피, 소위 말하는 자궁경부 세포진 검사(Pap smear)의 기원입니다.",Korean
그리고 자궁경부암 검사(Pap smear)의 장점은 사람의 조직을 잘라낼 필요가 없다는 것입니다. 필요한 것은 샘플뿐입니다.,Korean
"보통 그 부위에는 점액이 있는데, 이제 이것이 완벽해졌고, 이것이 전체 양상을 바꿔놓았습니다.",Korean
"우리가 자궁경부암을 어떻게 다루는지에 대해 이야기하고 있지만, 자궁경부를 상상해볼 수 있습니다... 아니, 잠깐만요, 다시 돌아가서, 저렇게 보인다고 생각해보세요.",Korean
"그리고 각질이 벗겨진다는 것은, 여기에서 떨어져 나간다는 것을 기억하세요. 그리고 자궁경부암 검진(Pap smear)을 받는다는 것은 이 세포들 중 일부의 표면 중앙에서 약간의 점액을 긁어내는 것을 포함합니다.",Korean
"이런 정상 상피에서처럼 여러분은 볼 수 있을 것이고, 제가 자궁경부 세포진 검사(Pap smear)를 보여드릴 것입니다. 반면에 이것에서는",Korean
"이 경우에는, 큰 조직 조각을 얻지 않고도 세포가 각질화되어 나오게 되며, 약간의 점액 샘플만으로도 무엇을 다루고 있는지 알 수 있습니다.",Korean
"여러분이 직접 이것을 보시도록 하겠습니다. 자, 여기에는 무형성(anaplasia)의 세포적 특징들 중 일부가 나와 있습니다. 이렇게 거대한 핵을 가진 세포 집단을 보면",Korean
"거기에 삼극 분열 형태가 있습니다. 우리가 찾는 특징들이 바로 그런 것들입니다. 자, 여기 정상적인 자궁경부 세포진 검사(Pap smear)가 있습니다. 아무런 훈련 없이 그것을 봐도, 그 세포들이 서로 비슷해 보인다고 말할 수 있습니다.",Korean
"다 똑같은 틀에서 찍어낸 것처럼 보이고, N-C 비율도 같고, 핵도 다형성이 없으며, 아주 규칙적이지도 않고, 등등등",Korean
정상적인 자궁경부 세포진 검사 다음 사례입니다. 이제 만약 상피가 제가 보여드린 나쁜 것처럼 보인다고 가정해 보세요. 바로 그겁니다.,Korean
저는 매우 규칙적인 대신 극단적인 예를 보여드리고 있습니다. 이 세포들은 N/C 비율이 증가하고 과염색성을 보이는 극도로 다형성인 세포들입니다.,Korean
따라서 이를 보고 있는 세포병리학자는 자주 멈추고 이것이 무엇인지 생각할 필요가 없습니다.,Korean
"악성 세포 집단에서 박리되었으며, 좋은 점은 그 사이에 세포병리학자도 할 수 있다는 것입니다.",Korean
이것을 보고 아마도 중등도 이형성증이나 경미한 이형성증이 있는 자궁경부에서 나온 것 같다고 말하세요.,Korean
그래서 우리가 암을 일반적인 검사로는 알아차리기에는 너무 작을 때도 발견할 수 있을 뿐만 아니라 실제로,Korean
"암으로 진행되기 전의 이형성 상피나 침습되기 전의 상피내암을 발견하는 것은, 이런 것들은 거의 모두 눈에 보이지 않습니다.",Korean
"그리고 그것들은 세포학 검사에서 나타나기 때문에, 매우 강력한 선별 도구가 되었고 우리가 하던 방식을 완전히 바꿔 놓았습니다.",Korean
"자궁경부암의 경우, 제가 어렸을 때 병리학에서 봤던 것은 직장벽과 방광벽까지 명확하게 침범한 매우 진행된 자궁경부암뿐이었습니다.",Korean
자궁경부암 검진을 위한 자궁경부 세포진 검사(Pap smear)의 도입 덕분에 다행히도 나는 수십 년 동안 그런 경우를 본 적이 없다.,Korean
"그리고 대부분의 자극은 핀 적용 시간 동안에도 있을 것이며, 그 시간 동안에는 마취의 깊이를 높이거나 에스몰롤을 한 번 투여할 필요가 있습니다.",Korean
"그 기간 동안 다른 베타 차단제들도 사용되었고, 저희 센터에서는 유도 후에 두피 차단을 시행하므로 핀 적용 시뿐만 아니라 골막 박리 중에도 효과가 있습니다.",Korean
그때는 교감신경 자극이 많이 통합될 것이므로 두피 차단이 그 상황도 처리해 줄 것입니다. 그래서 이 특정 사례에서 마취 유지에 대해 말씀드리겠습니다.,Korean
"휘발성 마취제는 뇌혈류와 두개내압에 영향을 미치는 것으로 알려져 있으며, 이론적으로는 휘발성 마취제를 사용할 때 배액관 팽창이 증가할 수 있습니다. 한편, 토탈",Korean
적절한 혈류 감소와 내압 감소를 동반한 정맥마취는 이론적으로 뇌를 이완시킬 수 있습니다. 그렇다면 연구들은 뇌 팽창 상황에 대해 무엇을 보여주고 있나요?,Korean
"정맥마취와 흡입마취 사이에서, 첫 번째 연구에서는 흡입마취 그룹에서 뇌가 긴장된 환자 수가 많다는 것을 발견했습니다.",Korean
"두 번째 연구에서도 유의미한 p 값과 함께 같은 결과가 나타났으며, 뇌 팽창이 있는 환자 수가 휘발성 마취제 그룹에서 더 많았습니다. 따라서 이 두 연구를 바탕으로 저는 제안할 수 있습니다.",Korean
"이러한 특정 종류의 환자에서 수술 중 마취 유지를 위해 전신 정맥마취를 사용하는 것이고, 만약 흡입만 하고 싶다면, 그리고 약물들 사이에서...",Korean
"요즘 가장 흔히 사용되는 약물은 데스클루틴과 시보 플루오린이며, 두 약물 사이에는 신경 긴장에 있어 유의미한 차이가 없습니다.",Korean
"경막을 열기 전이나 후에도 모두 마찬가지로 어떤 약물이든 괜찮습니다. 이제 아산화질소에 대해 간단히 언급하자면, 이론적으로 아산화질소는 뇌혈류를 증가시킵니다.",Korean
"흐름을 증가시키고 수술 중에 뇌 팽창을 유발할 수 있을 뿐만 아니라, 사용 중에 다른 문제들도 있습니다. 대부분의 환자들, 일부 환자들은",Korean
"수술 후 기종뇌가 발생했기 때문에, 만약 그 특정 환자에게 아산화질소를 사용하고 있다면 긴장성 기종뇌로 전환될 가능성이 있습니다. 또 한 가지는, 만약 그 특정 환자에서 맵핑 목적으로 전기생리학적 검사를 계획하고 있다면",Korean
"아산화질소는 그것들과 상호작용할 수 있으므로, 이를 바탕으로 저는 종양 수술에서 아산화질소 사용을 피할 것을 제안합니다. 부종 억제 조치로는 3% 식염수와 만니톨이 있습니다.",Korean
"일반적으로 사용되며, 저는 환자의 상태에 따라 결정할 것입니다. 만약 환자가 저혈량증이고, 체액을 보충하고 싶다면 3% 식염수를 선택할 것입니다.",Korean
상태가 괜찮고 신장 기능도 괜찮다면 나는 아마 만니톨 20을 사용할 것 같아. 하지만 가장 중요한 것은 뇌 팽창을 다중 방식으로 접근해야 한다는 점이야.,Korean
"두 가지 약물만을 목표로 하는 것보다, ATC를 줄여야 할 필요가 더 큽니다. 왜냐하면 이산화탄소 반응성은 사라지지 않고, 미드라인 쉬프트 환자에게서도 여전히 존재하기 때문입니다.",Korean
"따라서 열 보존 장치도 줄이면 뇌혈류가 감소하고 뇌 팽창이 줄어들겠지만, 25의 PSE vertex보다 낮은 하한선 이하로 내려가서는 안 되며, 그와 함께",Korean
"정맥 배액이 잘 되고 충분한지 확인해야 하며, 목이 굽혀지지 않도록 주의해야 합니다. 또한 폐의 최고 압력이 너무 높지 않은지 확인해야 하며, 때때로 기관내관 내 분비물이 있을 수 있습니다.",Korean
"튜브도 그 자리에 있을 것이므로 그때 8회 중성 흡인을 해야 하며, 흡입 마취에서 전정맥 마취로 전환하는 것도 뇌 팽창을 처리하는 데 좋은 선택입니다. 만약 요추천자가 있다면 실제로 배액할 수 있지만 매우 신중하게 해야 합니다. 따라서 개두술 후에 진행해야 합니다.",Korean
"그 전에 배액할 필요가 없습니다. 그게 상황입니다. 그래서 정리하자면, 모든 것이 화학적 뇌 견인기 개념이라고 불립니다. 지금 제가 설명한 모든 것이 화학적 뇌라고 불립니다.",Korean
"수술 중 긴장된 상황이 혼합될 때마다 우리가 해야 할 것은 감지기 개념입니다. 그리고 정맥 내 수액, 어떤 것을 사용해야 할지 고민할 필요가 없습니다. 모든 정맥 내 수액이 괜찮으며, 목표는 선택이 아니라 정상 혈량 상태를 유지하는 것입니다.",Korean
"어, 만약 계속해서 같은 0.9% 용액을 사용하면 환자가 고염소성 산증에 이를 수 있으니, 교대로 사용하는 것이 더 낫고, 요즘에는 균형 잡힌 용액도 나오고 있습니다.",Korean
"어떤 것들은 이등변이고, 혈액의 정확한 전해질 함량도 사용할 수 있습니다. 그래서 이제 마취 회복 시간에 대해 말씀드리자면, 전체 간격 내에서 회복 시간을 비교했습니다.",Korean
마취와 시보 플루이드에 대해 이 연구에서는 휘발성 그룹과 TIVA 그룹 간의 각성에 유의미한 차이가 없다는 것을 발견했습니다. 또 다른 연구에서는 비만 환자에서 디시플리네리언과 시보 플루오린 간의 회복을 비교했습니다.,Korean
"두 그룹 간의 뇌 팽창에는 사실상 차이가 없으며, 발관 시간과 규율, 그룹에서 유의미한 감소를 볼 수 있습니다. 따라서 만약 선택권이 주어진다면, 뇌 팽창이 있다면",Korean
"두 약물 모두에서 동일하며, 발관 시간과 회복 시간이 더 짧다는 것은 논쟁의 여지가 없으므로 저는 데솔루션을 선택하겠습니다. 그리고 발관에 있어서 누구를 발관할지, 누구를 발관하지 않을지는 주로 결정됩니다.",Korean
"환자의 수술 전 GCS에 따라, 만약 환자가 매우 졸리고 명령을 따르지 않는다면 이러한 환자들에게는 수술 후 인공호흡을 하는 것이 더 낫고, 환자가 의식이 있고 명령을 따른다면 수술대에서 바로 발관을 계획할 수 있습니다.",Korean
"매우 많은 이노트로픽 지원이 필요한 불안정한 혈역학 상태라면 수술 후 인공호흡을 해야 할 수도 있고, 다른 환자들은 발관을 시도할 수 있습니다. 발관 시 가장 중요한 것은 근이완제 효과가 남아 있지 않아야 하며, 불충분한 역전이 없어야 한다는 점입니다.",Korean
"신경외과 응급 상황에서는 허용되지 않으며, 이는 빈맥과 고혈압을 많이 유발할 수 있고, 안구 내 혈종 형성으로 이어질 수 있습니다. 따라서 TOF에서 네 번째 트위치가 확실히 나타나야 하며, 발관 시 타이밍도 매우 중요합니다.",Korean
"환자를 깊이 흡인해야 할 때가 있고, 계속해서 환자를 자극해서는 안 되므로, 발관 시에는 환자가 스스로 깨어날 때까지 기다려야 합니다.",Korean
에스메랄다와 같은 단기 작용제나 라베타롤과 같은 약제를 사용하세요. 이들이 초기 선택 약제입니다. 니트로글리세린은 이론적으로 뇌혈류를 증가시킬 수 있기 때문에 최후의 수단으로 사용해야 합니다.,Korean
"흐름이 증가하고 두개내압이 높아질 수 있으니, 저는 니트로글리세린을 마지막 구제 수단으로 남겨두고 처음에는 사용하지 말 것을 제안합니다. 그래서 제 기술은 무엇이냐면, 제 기술은 노터치 발관입니다.",Korean
"그래서 제가 하는 것은 케이스가 끝나면 깊게 석션을 하고, 환자를 건드리지 않고 환자가 눈을 뜰 때까지 기다립니다. 아마 5~10분 정도 더 걸릴 수 있지만, 그게 전부입니다.",Korean
"5~10분 후에 환자가 자발적으로 눈을 뜨면 저는 그때 기관내관을 제거합니다. 이렇게 하면 실제로 혈역학이 잘 조절되는 것을 보았고, 불충분한 상태가 될 가능성이 없습니다.",Korean
"역전이 일어날 수 있으며, 이 기법에서 합병증 발생률은 매우 낮습니다. 여기 세 개의 그래프를 볼 수 있는데, 무접촉 발관 기법에서 혈역학이 더 잘 조절됩니다. 이제 다음으로 넘어가겠습니다.",Korean
다음 시나리오는 종양이 할당 피질 근처에 있는 경우입니다. 이 경우에는 언어 맵핑이나 워터 맵핑 중 하나를 해야 합니다. 두 방법 모두 실제로 필요합니다.,Korean
"두개절개술에서는 언어 맵핑을 트래픽 중에 해야 하지만, 운동 맵핑의 경우에는 선택지가 있습니다. 실제로 마취 하에서도 할 수 있지만, 그 경우에는 40~50% 정도만 성공할 수 있습니다.",Korean
"그래서 워터 매핑에서 우리가 하는 것은 피질 매핑과 피질하 매핑도 한다는 것입니다. 만약 전신마취 하에서 시술을 한다면, 가장 먼저 해야 할 일은 근육이완제를 피하는 것입니다. 삽관 시에는 사용할 수 있지만, 그 이후에는 투여하지 않아야 합니다.",Korean
"그리고 환자를 유지해야 하며, 전신 정맥마취는 가능하면 목표 조절 주입(target controlled infusion)으로, 적절한 농도를 약 2~3마이크로그램/ml 사이로 유지하는 것이 바람직합니다. 이를 펜타닐을 사용하여 보충할 수 있습니다. 펜타닐과 덱스메데토미딘을 사용하는 것을 기억하세요.",Korean
프로파일 사용의 용량을 줄이는 이 모니터링은 필수적입니다. 왜냐하면 너무 깊이 들어가면 매핑에서 전기생리학적 신호를 얻지 못할 수 있기 때문입니다. 이것이 전신마취에 관한 내용입니다.,Korean
"그리고 브로카 영역과 베르니케 영역의 속도 매핑을 위해서는 브로카 영역의 경우 두개골 절제술을 시행해야 합니다. 우리가 하는 것은 '언어 정지(speech arrest)'라고 부르며, 환자를 깨어 있게 두고 숫자를 세어보라고 합니다.",Korean
"우리가 그 부위를 자극하면 숫자를 세는 데 일정한 차단이 발생할 수 있습니다. 이것을 언어 정지(speech arrest)라고 하며, 브로카 영역에서는 상황을 이해할 필요가 있습니다.",Korean
"시나리오가 있고, 이 모든 것을 하려면 개두술이 필요하다는 것을 설명해야 합니다. 이를 위해 우리가 하는 방법은 모든 주요 신경에 스케일 블록을 주는 것입니다. 즉, 상악신경, 하악신경, 또는 측두근 신경을 아주 정확하게 차단한다고 설명합니다.",Korean
"복제하거나 그 전에 할 수 있습니다. 둘 다 좋고, 당신이 해야 할 기술은 수면-각성-수면 기법 또는 각성-각성 기법입니다. 수면-수면 기법에서는…",Korean
"작은 문제인데, 수술의 초기 단계에서 경막을 열 때까지 환자를 선택하게 됩니다. 그 후에 환자를 깨우게 되는데, 일부 환자들은 마취에서 깨어날 때 그 부분에서 혼란스러워질 수 있습니다. 우리가 환자를 깨운 상태로 유지할 때는 환자가 편안하도록 해줍니다.",Korean
"시술 내내 저희가 통증이 없도록 확인할 것이며, 계속해서 환자와 대화를 나눌 것입니다. 이러한 종류의 마취에서는 섬망의 위험이 없으며, 인도에서 깨어 있는 환자를 진정시키기 위해 가장 흔히 사용되는 약물은 덱스메데토미딘입니다.",Korean
"그 이유는 덱스메드가 기도를 잃지 않는 매우 좋은 프로필을 가지고 있고, 또한 덱스메드토미딘이 자연스러운 수면을 모방하기 때문입니다. 그래서 환자가 덱스메드토미딘에서 깨어날 때...",Korean
"섬망의 가능성은 매우 적으며, 적절한 프로포폴과 펜타닐의 조합도 세계 여러 지역에서 사용되고 있습니다. 따라서 두 가지 기법 모두 시도해볼 수 있지만, 가장 중요한 점은 맵핑 시 환자가 깨어 있고 편안해야 한다는 것입니다. 이것이 최종적인 요점입니다.",Korean
"그래서 한 연구에서는 덱스메디토미딘, 프로포폴, 그리고 레미펜타닐을 두개절개술에서 비교했는데, 맵핑에 있어서는 그룹 간에 차이가 없었지만, 호흡기 사건은 프로포폴-레미펜타닐 그룹에서 더 많았다고 관찰했습니다.",Korean
"그래서 주목해야 할 점은, 그러면 abecrania가 나에게 얼마나 유용한지에 대한 부분입니다. 사용 가능한 한 연구에서는 전신마취하 개두술과 비교를 했고, 전기 피질 근처의 종양 절제 범위를 관찰했습니다. 그리고 그 결과 종양 절제 범위가",Korean
"저희 개두술 그룹에서 전신마취 및 매핑보다 더 많았고, 그런 방식으로 더 나은 생존율이 나타날 것입니다. 그래서 최근 관리 동향이 무엇인지 살펴보겠습니다.",Korean
"치아 위 종양을 이것을 광역학 진단이라고 합니다. 이미지에서 빨간색을 보고 있는데, 빨간색은 고등급 병변을 의미합니다. 그 주변은 정상 뇌 구조입니다.",Korean
정상적인 인간의 눈으로는 광역학 진단이 해내는 정도까지 구별할 수 없습니다. 그래서 해야 할 일은 시술 두 시간 전에 5-아미노레불린산을 투여하는 것입니다.,Korean
"수술 후 환자는 광피부염의 위험이 있으므로 거의 24시간 동안 햇빛을 피해야 하며, 마취과 의사로서 헤모글로빈과 혈소판 수치를 알아야 합니다.",Korean
"5-ALA를 투여함으로써 감소시킬 수 있지만, 2008년부터 2013년까지 207건을 대상으로 한 연구를 찾았습니다. 그 연구에서는 어떤 종류의 피부 반응도 발견되지 않았고, 어떤 종류의 헤모글로빈도 발견되지 않았습니다.",Korean
"5 ALS를 투여하는 동안 혈소판 수치가 감소하므로 매우 안전하게 투여할 수 있는 약물이며, 다음 발전은 초음파입니다. 초음파는 실제로 종양의 위치를 파악하는 데 도움이 됩니다.",Korean
절제 범위를 알고 때로는 혈관종양에서 혈관 구조를 알기 위해 도플러를 사용하여 동맥인지 정맥인지 확인할 수 있으므로 많은 정보를 얻을 수 있습니다.,Korean
"그리고 다음은 수술 중 MRA입니다. 많은 센터들이 이제 수술 중 MRA를 시작하고 있습니다. 그래서 마취와 관련된 여러 가지 중요한 점들이 있는데, 예를 들어 MRI 호환 장비를 사용해야 한다는 점 등이 있습니다.",Korean
"그리고 와전류가 발생하지 않도록 별도의 케이블 시스템이 필요하고, 손끝과 모든 부위를 화상으로부터 보호해야 하므로 큰 주제입니다. 하지만 이것은 상호운용 MRA에 대한 지식도 필요합니다. 왜냐하면 연구들이 있기 때문입니다.",Korean
"30~37퍼센트의 경우에 2차적 총 절제술이 이루어지고 있다는 것이 나타나고 있습니다. 즉, 37퍼센트의 경우 신경외과 의사가 실제로 병변을 다시 탐색하기로 결정하고 있다는 뜻입니다.",Korean
"중요성을 이해하세요. 많은 주요 센터에서 중단된 MRI가 시작될 것이고, 다음 개념은 데이케어 공급 치과 신경외과입니다. 환자는 아침에 입원하고 저녁에 퇴원하게 됩니다. 이것은 캐나다에서 198명의 환자를 대상으로 수행된 연구입니다.",Korean
"그들이 관찰한 결과, 88.4%의 경우에 환자를 같은 날 퇴원시키는 데 아무런 문제가 없었고, 실제로 1.8%의 환자만이 두개내 출혈이 발생했습니다.",Korean
"한 가지 더 말씀드리자면, 1i 198명의 환자 중 거의 170~157명의 환자가 각성 해부를 받았으므로, 각성 해부가 당일 퇴원의 주요 요소를 이룹니다. 그리고 다음은 개선하는 것입니다.",Korean
앞으로 더 많은 연구들이 마취제가 실제로 종양학적 결과에 어떤 영향을 미치는지에 대해 나오고 있습니다. 이 연구는 고형 종양에서 결과를 비교하기 위해 휘발성 마취제와 TIVA를 비교했습니다. 그들이 관찰한 것은 휘발성 및 흡입 마취였습니다.,Korean
"t1과 비교했을 때 위험비 1.59와 연관이 있었으므로 이 연구는 t y가 더 낫다는 것을 보여주고 있습니다. 하지만 결론을 내릴 수는 없으며, 앞으로의 연구도 이 방향으로 진행될 것입니다.",Korean
"그리고 마지막으로 통증 관리에 대해 말씀드리면, 뇌종양 수술 후의 통증 관리를 고려할 때 오피오이드를 사용할 수 없습니다. 왜냐하면 오피오이드는 실제로 영향을 미치기 때문입니다.",Korean
"60세 이상이고 계속 증가한다면, 이는 나쁜 신호입니다. PTC 환자에게 최악의 시나리오는 무엇인가요?",Korean
뇌와 척추 종양을 정확하게 진단하는 것이 왜 중요합니까? 이것이 매우 중요한 이유는 이것이 모든 것을 수행하는 데 있어 기본이 되기 때문입니다.,Korean
"치료 계획은 진단뿐만 아니라 나이, 절제 범위 등과 같은 다른 환자 관련 요인들에 따라서도 결정될 것입니다.",Korean
"그래서 사실 우리는 다음에 무엇을 해야 할지 제대로 알기 위해 그곳에서 시작해야 하고, 예후에 대한 추정치를 제공하기 위해서도 그 정보가 필요합니다.",Korean
"모든 환자는 다릅니다. 같은 진단을 받은 환자들도 각기 다른 경과를 보일 수 있지만, 치료의 정확한 진단을 아는 데 첫 번째 방향을 제시하는 것은 확실히 도움이 됩니다.",Korean
"희귀 종양을 분류하는 데에는 어떤 어려움이 있습니까? 희귀 종양의 경우, 이러한 종양이 드물기 때문에 대부분의 신경병리학자와 임상의들이 이러한 종양을 접할 기회가 적어 문제는 더욱 어려워집니다.",Korean
그들은 더 알아보기 어렵습니다. 그래서 실제로 희귀 종양 진단의 최대 10%가 분자 데이터 부족 등으로 인해 어떤 방식으로든 잘못되었거나 불완전할 수 있다는 연구 결과도 있습니다.,Korean
"그래서 첨단 분자 검사에 대한 접근성은 매우 중요하며, 알다페 박사님과 사암 박사님의 강연에서 들으셨듯이 우리는 아직 끝나지 않았습니다.",Korean
"희귀 종양의 경우 우리는 배우면서 나아가고 있으며, 분명히 아직 발견되지 않은 새로운 개체와 새로운 아형들이 남아 있습니다.",Korean
그리고 우리는 분자 진단 기술을 발전시키고 많은 사례를 분석함으로써 그 목표에 도달할 것입니다. 환자들은 일반적으로 모든 병원에서 병리학 서비스를 이용할 수 있나요?,Korean
"그렇지 않다면, 이 검사를 어디에서 받을 수 있나요? 모든 환자는 자신이 다니는 병원에서 병리 서비스를 이용할 수 있습니다. 문제는 때때로, 다시 말해 드문 종양의 경우에는, 그들이 갖추고 있지 않을 수도 있다는 점입니다.",Korean
그 특정 유형의 종양을 진단한 광범위한 경험이 없을 수도 있습니다. 또는 진단이나 종양의 아형을 확인하기 위한 적절한 분자 검사에 접근할 수 없을 수도 있습니다.,Korean
"일반적으로 그런 상황에서는 추가 검사가 의뢰되어, 두 번째 분석을 수행하고 이름 확인을 위해 협력할 수 있는 전문 센터로 보내집니다.",Korean
"cIMPACT라는 매우 흥미로운 이니셔티브가 있는데, 신경병리학자들이 그들의 경험을 모으고 앞서 나가며 기반을 준비하기 위해 이를 활용하고 있습니다.",Korean
올해 말에 예정된 세계보건기구 종양 분류 기준의 다음 업데이트를 위해.,Korean
그리고 그들은 이러한 메커니즘을 사용하여 새롭게 정의되고 새롭게 기술된 종양 개체들에 관한 논문을 발표해 왔습니다.,Korean
뇌나 척수 종양이 있는 사람들은 이 질환이 암적 영향뿐만 아니라 신경계에 위치해 있기 때문에 신경학적 영향도 함께 미치기 때문입니다.,Korean
"제 말은, 그들은 종양이 자라고 있지만 위치 때문에 언어 장애나 신체 한쪽의 약화와 같은 증상이 나타날 수 있다는 것입니다.",Korean
"그리고 그 종양의 영향과 치료의 잠재적 이점, 그리고 증상을 줄이는 것이 얼마나 중요한지 측정하는 것은 매우 중요합니다. FDA가 말하듯이, 치료가 사람의 생존 기간을 얼마나 개선하는지 평가하는 것이 중요합니다.",Korean
"또한, 그것이 그들이 일하거나 활동을 즐길 수 있는 능력에 어떤 영향을 미치는지, 혹은 그들이 어떻게 느끼고 기능하는지에 대해서도 그렇다.",Korean
"환자가 보고한 결과 지표를 사용함으로써, 우리는 환자들에게 직접 그들의 기분과 기능 상태에 대해 보고하도록 요청할 수 있습니다.",Korean
"이러한 측정 도구들을 사용함으로써, 우리는 임상 시험에 참여한 각 개인을 표준화된 방식으로 평가할 수 있고, 그 정보를 종합하여 해당 치료가 그 개인과 전체 환자 집단에 이익이 있는지 확인할 수 있습니다.",Korean
"이것은 우리가 그 치료를 제공할 때, 그 치료가 환자의 생존 기간뿐만 아니라 우리가 질병을 얼마나 오래 조절할 수 있는지에 어떤 영향을 미치는지에 대해 환자와 이야기할 수 있도록 도와줍니다.",Korean
종양 자체뿐만 아니라 그 치료를 받는 동안 환자들이 어떻게 느낄지도 중요합니다. 환자들은 드문 뇌 및 척수 종양에 대한 임상 시험에 일반적으로 접근할 수 있나요?,Korean
"모든 병원에서요? 그렇지 않다면, 임상 시험에 대한 정보를 어디에서 찾나요? 드물게 발생하는 뇌와 척수 종양 환자들은 임상 시험을 찾는 것이 때때로 어려울 수 있습니다.",Korean
각 의사나 각 개별 기관이 특정 진단을 받은 환자를 몇 명밖에 보지 못하는 경우가 많기 때문에 임상시험을 진행하는 것이 때때로 어렵습니다.,Korean
이러한 희귀 종양 유형에 등록할 수 있습니다. 이 때문에 NCI-CONNECT 프로그램은 전국에 걸쳐 네트워크 센터를 구축하여 NCI뿐만 아니라 이러한 개별 센터에서도 연구를 수행할 수 있도록 했습니다.,Korean
"이러한 임상시험에 등록할 수 있도록 지원을 제공합니다. 이러한 임상시험에 대한 정보를 찾을 수 있는 방법은 여러 가지가 있으며, 이 세션이 끝난 후 임상시험을 찾을 수 있는 방법과 관련 자료를 공유해 드리겠습니다.",Korean
"마그다 마기에라, 폴란드 자선 단체인 글리오마 센터 재단의 의장이자 공동 설립자입니다. 제 질문은, 연구자들이 임상 시험을 개발하기 위해 전 세계적으로 어떻게 협력하고 있는지에 관한 것입니다.",Korean
희귀 뇌 및 척추 종양에 대해서요? 이것은 정말 중요한 질문입니다. 우리가 변화를 만들기 위해서는 함께 협력해야 하기 때문입니다.,Korean
"사일로에서 일하는 것은 이러한 종양을 가진 환자들의 결과를 개선하는 데 아무런 도움이 되지 않습니다. 과학자, 의사, 그리고 다른 의료 제공자들이 함께 모이는 방법은 많습니다.",Korean
정보를 공유하기 위해서입니다. 우리는 조사한 결과를 공유하는 전국 회의를 통해 이를 수행합니다. 또한 임상 시험 개발을 통해 여러 국가에서 협력하여 이를 수행하려고 합니다.,Korean
"어떤 임상시험이 중요한지 결정하고 이러한 시험들에 함께 협력하는 것이 중요합니다. 오늘 다른 발표자들에게서 들으셨듯이, 우리는 이것을 임상시험에서만 하는 것이 아닙니다.",Korean
임상 및 과학적 연구에서뿐만 아니라 전임상 분야에서도 마찬가지입니다. 임상시험에서는 이러한 시험의 최종 결과가 나왔을 때도 공유합니다.,Korean
"만약 그 치료가 유익하다면, 전 세계 사람들이 그 치료에 대해 알게 되고 앞으로 그 치료를 받을 수 있기를 바란다.",Korean
"NCI-CONNECT란 무엇인가요? 제가 Gilbert 박사와 함께 공동으로 이끄는 NCI-CONNECT 프로그램은 전 세계의 의료 제공자, 과학자, 옹호자, 환자들과 소통을 개선하여 가이드라인을 개발하는 데 전념하고 있습니다.",Korean
희귀 종양 환자의 임상시험 개발 및 치료와 관련된 방향과 지침. NCI-CONNECT 워크숍이란 무엇인가요?,Korean
"NCI-CONNECT 워크숍은 대면으로 개최되었고, 최근에는 웨비나로도 진행되고 있지만, 우리는 이러한 주제들을 논의하고 동반 논문을 작성하기 위해 그룹으로 모일 방법을 찾고 있습니다.",Korean
"이 워크숍들이 그 그룹 외부의 사람들과 전체 커뮤니티에 지침을 제공하기를 바랍니다. 마지막으로, 저는 희귀 뇌 및 척추 질환의 미래에 대해 매우 희망적이라는 말씀을 드리고 싶습니다.",Korean
"종양 연구는, 보시다시피, 실제로 협력하고 긴밀히 함께 일하는 것이 가능하기 때문입니다.",Korean
"한 센터 내의 다양한 전문 분야뿐만 아니라 전국 및 전 세계의 전문가들과도 더 빠르게 배우고, 환자를 등록하기 위해",Korean
"임상 시험을 더 빠르게 진행하고, 이 분야를 계속 발전시키며 환자들에게 도움을 제공하기 위해 올바른 해답을 얻는 것이 중요합니다. 그래서 마지막으로 말씀드리고 싶은 것은, 전 세계적인 협력이 모든 분야의 발전에 필수적이라는 점입니다.",Korean
"암 연구에 있어서 이것은 특히 희귀암 분야에서 더욱 관련이 있으며, 전 세계의 동료들이 참여한 이번 심포지엄과 같은 행사가 개최된 것에 대해 우리는 희망을 가지고 있습니다.",Korean
"가장 큰 단서는, 우리가 환자들에게서 가장 흔하게 보는 증상은 시력 저하입니다. 그래서 사고를 당하거나, 글을 읽는 것이 더 어려워졌다는 것을 알아차리게 됩니다.",Korean
"그들은 에너지가 부족하거나 성적으로 기능할 능력이 부족합니다. 이것은 비기능성 종양에서 흔합니다. 다른 기능성 종양의 경우에는, 분명히, 젖이 나오는 것과 같은 증상이 있습니다.",Korean
"실망, 종종 일어나지 말아야 할 일입니다. 그것이 하나의 증상입니다. 하지만 나이에 맞지 않게 고혈압이 있는 경우, 즉 잘 반응하지 않는 고혈압이 있을 때입니다.",Korean
"몇 가지 다른 유형의 약제에 대해서요. 그런 것들이 가장 흔하게 경계해야 할 신호입니다. 그들이 저에게 왔을 때는, 누군가가 검사를 해서 밝혀낸 경우입니다.",Korean
"뇌하수체에 문제가 있습니다. 그것은 뇌하수체의 영상을 촬영해야 한다는 신호입니다. 가장 일반적으로 MRI로 촬영합니다. 그리고 이 종양들은, 매우 다행스럽게도, 매우",Korean
"우리는 그들을 자주 볼 수 있습니다. 일부 질병에서는 그들을 잘 볼 수 없지만, 그들이 있다는 것을 압니다. 왜냐하면 그들은 이전에 더 심한 증상을 겪었던 사람들과 같은 증후군을 가지고 있기 때문입니다.",Korean
"우리가 볼 수 있는 종양들입니다. 제이슨 하울랜드: 그렇다면 약물, 방사선, 수술 중 어떤 치료 옵션을 선택할지 어떻게 결정하나요? 제이미 반 곰펠 박사: 그래서 증상을 일으키지 않는 작은 종양의 경우에는",Korean
"뇌하수체 기능 저하나 무언가를 누르지 않는 등의 문제의 경우, 우리는 일반적으로 이러한 종양을 관찰합니다. 프로락틴을 분비하는 종양의 경우, 다시 말해, 그것은...",Korean
"유즙 분비를 일으키거나 성기능을 저하시킬 수 있는 증후군으로, 약물로 치료할 수 있습니다. 말단비대증과 쿠싱병 환자에서는,",Korean
"그래서 이것들은 기능성 종양이며, 일부 의학적 치료 옵션이 있긴 하지만 그다지 좋지 않습니다. 우리는 종종 그 종양을 절제하거나 제거해서 그 질병을 치료하려고 합니다.",Korean
"제이슨 하울랜드: 그리고 환자들이 수술을 받게 되면, 수술 후 회복은 어떤가요?  
제이미 반 곰펠 박사: 네, 사람들은 항상 그 경험이 어떤지 정말 알고 싶어 하죠. 그리고 다행히도, 왜냐하면",Korean
"이것은 매우 흔한 종양이기 때문에, 인터넷에는 사람들과 소통하고 그것이 어떤 것인지 이해할 수 있는 많은 자료가 있습니다. 우리는 그것을 설명하기 위해 최선을 다하고 있습니다. 그리고 제가 강조하고 싶은 것은",Korean
"인터넷에는 다양한 경험들이 있습니다. 80년대와 90년대에 이런 시술을 했을 때, 그들은 무언가가 밖으로 나오는 것을 두려워해서 코를 막곤 했습니다.",Korean
"거기 있었습니다. 그리고 그것은 환자들에게 좋은 경험이 아니었습니다. 이제는 더 이상 그렇지 않습니다. 우리는 환자들의 말을 듣고, 그들이 빠르게 회복하는 데 무엇이 도움이 되는지 이해하게 되었습니다. 그래서,",Korean
"다행히도, 앞서 말씀드렸듯이 이 부위는 코 바로 뒤에 있습니다. 우리는 실제로 정상적인 경로를 이용해 이 종양들에 접근합니다. 그리고 요즘 대부분의 사람들은 내시경 수술로 이를 시행합니다.",Korean
"그리고 그 점의 장점은 실제로 정상적인 부비동 수술을 해야 한다는 것입니다. 그래서 이전에 비중격 만곡이나 일부 원인으로 인해 막힘이 있었던 경우,",Korean
"환자들에게 문제가 있다면, 우리는 실제로 그 문제를 해결해야 다시 그 상태로 돌아갈 수 있습니다. 그래서 저는 환자들에게 항상 이렇게 말합니다. 이번에는 두 가지 효과를 한 번에 얻을 수도 있다고요. 그리고 많은 경우 수술 후에 사람들은",Korean
"더 좋아졌어요. 그들의 코가 뚫렸고, 숨쉬는 느낌이 달라졌다고 해요. 이제는 밤마다 항상 코가 막혀 있지 않아요. 그래서 이런 방법들의 한 가지 이점이 바로 그것입니다.",Korean
"그래서 다시 그곳에 들어가서 이 종양들을 제거하는 수술은 그리 오래 걸리지 않으며, 대부분의 환자들은 보통 수술실에서 약 60분에서 90분 정도 소요됩니다. 그리고 나서 우리는",Korean
"우리가 종양을 제거할 때 발생합니다. 아주 소수의 환자들에게는 뇌척수액 누출(CSF 누출)이라고 하는 현상이 있습니다. 이것은 뇌 안에 있어야 할 맑은 액체가 새어 나오는 것으로,",Korean
"종양이 있던 부위를 통과합니다. 예전에는 항상 지방 이식을 해서 이 부위를 막곤 했습니다. 그래서 별도의 절개가 필요했습니다. 이제는 그렇게 자주 하지 않고, 아주 조금만 채취합니다.",Korean
"우리가 이러한 수술을 시행한 코 안쪽의 피부 조직 일부를 채취하여 그곳에서 치료합니다. 그리고 실제로 이것이 환자의 치유에 큰 향상을 가져온다는 것이 밝혀졌습니다. 수술이 끝나면, 우리는",Korean
"이 부위 뒤쪽에 흡수성 조직이 조금만 있어서, 수술 후에도 사람들이 코로 숨을 쉴 수 있습니다. 수술 후에는 사람들이 흔히 약간의 두통을 느끼며 깨어납니다.",Korean
"모든 사람이 진통제가 필요한 것은 아닙니다. 실제로 이부프로펜이나 타이레놀보다 더 강한 약이 필요한 환자는 소수라고 말씀드릴 수 있습니다. 하지만 물론, 마약성 진통제를 갖고 있는 것은",Korean
두통이 더 심할 경우에는 항상 약제가 제공됩니다. 그 두통은 매우 빠르게 사라집니다. 그리고 대부분의 뇌하수체 종양 수술에서 사람들은 자신이 하던 일을 다시 할 수 있을 것처럼 느낍니다.,Korean
"2주에 하고 싶어하는 분들도 있습니다. 하지만 우리는 여전히 약 4주 정도 쉬는 것을 권장합니다. 왜냐하면 여전히 큰 수술을 했고, 그 후에는 피로가 남기 때문입니다. 하지만 많은 분들이 그냥 원하는 대로 하고 있습니다.",Korean
그들은 보통 수술 후 이틀이나 사흘째에 그렇게 해야 한다고 생각합니다. 그리고 저는 이 특정 수술을 받은 대부분의 환자들에게 회복이 실제로 꽤 쉽다고 생각합니다. 하지만 한 가지 주의할 점이 있습니다.,Korean
"증상이 있는 쿠싱병을 가진 환자들입니다. 우리가 일을 잘해서 환자들을 치료하면, 수술 후에 코르티손 수치가 떨어지기 때문에 그들은 몸이 좋지 않습니다. 그리고 실제로 그들은 회복 중입니다.",Korean
질병 진행 과정입니다. 그리고 그런 환자들에게는 완전히 다른 상황이 펼쳐집니다. 하지만 그것은 일반적으로 뇌하수체 종양 수술 자체 때문은 아닙니다. 그것은 회복 과정에서 비롯된 것입니다.,Korean
치료 후 환자들은 어떤 추적 관찰이 필요합니까? Dr. Jamie Van Gompel: 종양이 재발하는 것은 정말 드뭅니다. 기능성 종양의 경우가 더 흔합니다.,Korean
"쿠싱병과 같은 종양들. 비기능성 종양의 경우에는 그리 흔하지 않습니다. 우리는 제 환자들이 아닌 다른 환자들을 대상으로 연구를 했는데, 메이요 클리닉에는 워낙 훌륭한 자료가 많기 때문입니다.",Korean
"기록들. 실제로 현대적인 기술이 나오기 전, 즉 거의 두 세대 전의 기술만으로도 종양 절제술을 받았다면, 그리고 일부 종양이 남아 있는 경우에도 우리는 볼 수 있습니다.",Korean
"종양의 약 80%를 제거했다면, 향후 10년 동안 추가 치료가 필요할 확률은 단지 10%에 불과했습니다. 다행히도, 실제로 우리가 다루는 종양은 많지 않습니다.",Korean
"너무 많은 것을 남기기로 선택하다. 그러나 남아 있는 종양이 남겨지고 자라기 시작할 때 사용할 수 있는 매우 간단한 치료 옵션들이 있다. 요즘에는, 단일 세션",Korean
"방사선, 그러니까 실제로 한두 시간 만에 끝나는 방사선 치료가 이러한 종양을 치료하는 데 매우 효과적입니다. 그래서 재발이 있더라도 반드시 필요하다는 의미는 아닙니다.",Korean
또 다른 수술이 있습니다. 그리고 내분비학자들이 재발할 경우 조절을 돕기 위해 사용할 수 있는 약물 도구 가방이나 도구 상자도 개발되고 있습니다. 하지만 그것은,Korean
"수술 초기에 현실적인 기대치가 무엇인지 이해하는 것. 그래서 환자들이 무엇을 기대해야 하는지 알 수 있도록, 특히 그 종양에서. 그래서 결국, 그 종양에서",Korean
"저 문을 통해 들어오면, 당신의 종양 크기, 나이, 성장호르몬이나 IGF-1의 혈중 수치 등을 확인하고, 우리가 당신을 완치시킬 수 있는 가능성을 계산할 수 있습니다.",Korean
"다른 센터들도 마찬가지입니다. 그리고 저는 이것이 뇌하수체 수술과 다른 종양에서도 계속 확장될 것이라고 생각합니다. 사실, 우리는 처음부터 여러분께 훨씬 더 많은 정보를 제공할 수 있습니다.",Korean
"만약 우리가 신경방사선 전문의와 대화하면서 ""이것을 찾아주세요""라고 말할 수 있고, 그들이 7T MRI로 그것이 어디에 있는지 자신 있게 말해줄 수 있다면, 우리는 PET을 열고 있는 것입니다.",Korean
"다가오는 봄에 이 연구를 진행하면, 환자들에게서 이러한 작은 종양을 발견하는 데 도움이 될 수 있고, 우리는 환자를 치료하는 데 훨씬 더 효과적일 것입니다. 또한 2차적인 문제를 피하는 데도 훨씬 더 능숙해집니다.",Korean
"부작용. 내분비과 동료들은 3차 진료 센터에서 매우 중요합니다. 외부에서 내분비 검사를 받았더라도, 저희가 함께 일하는 분들은 오직",Korean
"뇌하수체 종양의 경우, 실제로 어떤 상황에서는 이것이 진단이 아니며, 이 환자는 수술이 필요하지 않다고 말할 수 있는 방법을 찾을 수 있습니다. 코를 통해서 들어가고",Korean
존재하는지조차 모르는 종양을 제거하는 것은 올바른 일이 아닙니다. 그래서 그들은 때때로 우리가 속도를 늦추도록 도와줄 수 있습니다. 왜냐하면 우리의 임무는 해를 끼치지 않는 것이기 때문입니다.,Korean
"그들뿐만 아니라, 드물게 발생하는 종양을 화학요법제 등으로 치료하는 데 전문성을 가진 다른 동료들이 필요할 수도 있습니다. 다시 말하지만, 그것은 흔한 일이 아닙니다.",Korean
"우리는 뇌하수체 종양을 다루어야 합니다. 하지만 그런 경우가 생기면, 우리는 막대한 전문 지식과 이러한 유형의 질환을 분자 프로파일링으로 관리할 줄 아는 전문가 집단을 보유하고 있습니다.",Korean
뇌하수체 종양에 대해 독특한 점이 있나요? Dr. Jamie Van Gompel: 내분비내과는 세계에서 가장 잘 알려진 내분비내과 중 하나입니다.,Korean
"수많은 PG. 그래서 우리는 그들을 PG, 즉 항상 뇌하수체만 다루는 뇌하수체 그룹 내분비학자들이라고 부릅니다. 정말 놀라운 사람들입니다. 그들 중 한 사람뿐만 아니라",Korean
"그들은 그냥 뇌하수체 종양에만 모든 시간을 보내는 사람들인데, 거의 여덟 명 정도의 그룹이 있습니다. 그리고 무언가에 혼란스러울 때는, 그저 복도를 건너가기만 하면 됩니다.",Korean
"옆방에 가서 ""이거에 대해 어떻게 생각해?""라고 말할 수 있죠. 그래서 저는 그런 동료애와 실시간으로 대화할 수 있는 능력을 대체하기는 어렵다고 생각합니다. 같은 맥락에서, 저는",Korean
"메이요 클리닉에 저만 뇌하수체 외과의사가 아닙니다. 그래서 제가 이야기할 수 있는 몇몇 동료들이 더 있습니다. ""이거 좀 이상한데, 당신 생각은 어때요?""라고 물어볼 수 있죠.",Korean
"그것에 대해 이야기하고 잠재적인 결과에 대해 논의할 수 있으며, 이 환자에게 가장 좋은 것이 무엇일지 생각해볼 수 있습니다. 그리고 전 세계적으로 그렇게 할 수 있다고 말할 수 있는 센터는 많지 않습니다.",Korean
"그런 일을 하세요. 종종, 심지어 소개를 받아 간 뇌하수체 전문 센터에 가도 외과의사가 한 명이고 내분비 전문의가 한 명 있을 뿐입니다. 여기처럼 이렇게 많은 사람들이 모여 있는 곳에서는, 정말",Korean
특히 매우 어려운 사례를 치료할 수 있다는 점에서 도움이 됩니다. 그 외에도 메이요 클리닉에는 많은 환자들이 갖지 못한 7T와 같은 많은 자원이 있습니다.,Korean
"작은 종양을 식별하거나 해면정맥동 침범을 이해하는 데 도움이 되었던 MRI, 그리고 찾기 매우 어려운 종양을 발견하는 데 도움이 될 수 있는 PET 검사도 있습니다. 그리고 또한,",Korean
"우리 내분비 동료들과 함께 진행 중인 새로운 검사들이 많이 있어서, 뇌하수체 종양의 더 미묘한 부분들을 파악하는 데 도움이 될 것입니다. 저희도",Korean
"우리는 이러한 종양들 중 일부와, 완전히 절제되지 않았을 때 어떻게 행동할 수 있는지 미래에 이해하는 데 도움이 될 것이라고 생각되는 첨단 분자 기술과 진단법을 보유하고 있습니다.",Korean
"제이슨 하우랜드: 그리고 이 모든 것들이 궁극적으로 환자 치료를 향상시키고 있습니다.  
제이미 반 곰펠 박사: 저도 그렇게 생각합니다. 그리고 그건 정말 좋은 지적이에요, 제이슨. 우리는 그런 모든 첨단 기술뿐만 아니라",Korean
그리고 앞쪽 위턱에서 발생합니다. 젊은 여성에게서 더 흔하게 나타납니다. 맹출되지 않은 송곳니가 종양이 가장 흔하게 발견되는 부위입니다. 이것들이 독특한 특징들입니다.,Korean
여성/ 20~30대/ 상악 전방/ 특히 맹출되지 않은 송곳니가 있다면 샘양 치성 종양을 의심해야 합니다. 여러 유형이 있습니다:,Korean
"여포성은 매복 치아를 이와 같이 둘러싸고 있을 때를 말하며, 추가적으로 여포 외형 타입이 있는데 이는 치근 사이 또는 턱뼈 내 어디에서나 관찰될 수 있습니다.",Korean
"연조직에 있는 말초 변이도 볼 수 있습니다. 이것들은 모두 골내 유형입니다. 방사선학적으로는 정말로 특징적이지는 않지만, 여전히 이 종양에 전형적입니다. 즉, 당신은",Korean
"방사선 불투과성 경계와 함께 단일 방사선 투과성 병변이 보일 수 있으며, 희미한 방사선 불투과성(스노우플레이크 석회화라고도 함)이 관찰될 수 있는데, 이는 도움이 될 수 있습니다.",Korean
"감별 진단을 배제합니다. 조직병리학적으로 매우 매우 특징적입니다. 이것은 경계가 뚜렷한 종양으로, 기본적으로 천천히 자란다는 것을 나타냅니다.",Korean
"양성인 경우, 이는 공격적이지 않습니다. 이 세 가지 모두는 잘 정의된 피막으로 나타나며, 이 피막은 방추형 또는 입방형 세포를 둘러싸고 있는데, 이 세포들은 다음과 같은 형태로 배열되어 있습니다.",Korean
이 사진에서 볼 수 있듯이 상피의 소용돌이 또는 가닥이 있습니다. 이것들이 모두 소용돌이이거나 상피의 가닥입니다. 이것은 입방 세포이거나 방추형 세포일 수 있습니다.,Korean
이와 함께 우리는 실제로 관 모양 구조처럼 보이는 미세 낭종(microcyst)도 보게 됩니다. 그리고 이 미세 낭종은 아멜로블라스트를 닮은 키가 큰 원주 세포로 둘러싸여 있습니다. 그리고 이것은,Korean
"또 다른 사진에서는 미세 낭종이 보이고, 여기에서도 과염색성 핵을 가진 세포로 둘러싸여 있는 것을 볼 수 있습니다. 그래서 여기서 저는 여러분이 그것을 명확하게 확인할 수 있다고 생각합니다.",Korean
"미세낭은 핵이 기저막에서 떨어져 있는 아멜로블라스트와 유사한 키가 큰 원주세포로 둘러싸여 있죠, 맞나요? 그리고 이 미세낭은 다음 중 어느 것이든 포함할 수 있습니다.",Korean
"호산구성 동질성 물질이거나 심지어 무정형 또는 결정성 석회화가 나타날 수도 있으며, 가장 중요하고 특징적인 소견은 로제트 모양의 패턴입니다. 로제트는 기본적으로",Korean
장미처럼 보인다는 뜻입니다. 그래서 종양의 방추형 세포들이 장미 꽃잎 모양으로 배열되어 있습니다. 꽃잎들이 서로 겹쳐져 있는 것 아시죠? 바로 그와 똑같은 방식으로 세포들이 배열되어 있습니다.,Korean
"그리고 이것은 소용돌이 무늬라고도 불릴 수 있으며, 장미꽃 모양의 무늬가 이 종양의 가장 특징적인 소견입니다. 감별 진단으로 넘어가면, 첫 번째는",Korean
무엇보다 중요한 것은 치아낭종입니다. 매복치와의 연관성 때문에 임상적으로나 방사선학적으로 모두 감별되어야 합니다.,Korean
"그리고 조직병리학이 물론 진단을 확정할 것입니다. CEOC와 CEOT는 아시다시피 낭성 및 종양 형태이지만, 둘 다 방사선 사진상으로는 선양성 치성 종양과 매우 유사하게 보입니다.",Korean
"특히 방사선 투과성 내에 방사선 불투과성 음영이 있는 경우입니다. 하지만 이들 모두는 뚜렷한 조직병리학적 소견을 가지고 있으며, 그것이 서로를 구별하는 방법입니다.",Korean
경우에 따라 보존적인 치료가 가능하며 단순 적출만으로도 치료가 충분하고 재발이 없습니다. 오늘 우리가 공부할 마지막 종양은 편평 상피성 치성 종양입니다.,Korean
"다시 말하지만 이것은 양성 종양이며, 국소적으로 침윤성이 있고 아주 드물게 공격적으로 변할 수 있습니다. 그리고 발병 기전은 말라세즈의 상피세포에서 기원한다는 것입니다. 그래서 임상적으로",Korean
"꽤 드뭅니다. 젊은 성인에게 영향을 미치며, 양쪽 턱 모두 영향을 받을 수 있습니다. 그리고 앞서 말했듯이, 이는 맹출된 치아의 뿌리 가까이, 측면에서 주로 관찰됩니다. 보통은",Korean
"무증상이지만 때때로 치은 부종이 있을 수 있으며, 환자는 이를 약간 아프다고 표현할 수 있습니다. 방사선 사진상으로는 치근의 측면을 따라 방사선 투과상이 나타납니다.",Korean
"여기에서 분명히 볼 수 있듯이, 이것은 치주염 이후에 발생하는 수직적 골 소실과 구별하기가 상당히 어렵습니다. 물론 조직병리학적 진단이 될 것입니다.",Korean
"확진적입니다. 따라서 조직학적으로 이 종양은 경계가 뚜렷하다고 설명할 수 있으며, 결합조직 기질에 위치한 편평 상피 세포의 군집이 관찰됩니다.",Korean
"그리고 주변부에 있는 이 섬들은 평평해진 상피세포를 보여주는데, 이것이 매우 특징적입니다. 때때로 우리는 각질 또는 부각질의 초점을 볼 수 있으며, 이들에는 또한 일부가 포함될 수 있습니다.",Korean
"석회화 또는 호산구성 구조물은 이 이미지에서 실제로 볼 수 없습니다. 치료는 상당히 보존적이며, 적출술과 소파술만으로 충분합니다.",Korean
"치아가 관련된 경우 해당 치아의 발치가 필수이며, 재발이 보고된 바 있습니다. 가장 잠재적인 합병증은 골내 편평세포암의 발생입니다.",Korean
"편평 상피성 치성 종양에서 유래한 암종. 내가 항상 말하듯이, 너무 압도당하지 마세요. 이 모든 구강 병리들은 동일한 패턴이나 동일한 방식의 설명을 따를 것입니다.",Korean
"임상 양상, 방사선 사진, 조직병리학 및 치료입니다. 따라서 각 구강 병리학의 이 네 가지 영역에서 어떤 일이 일어나는지만 기억하면 됩니다. 그럼 시작해봅시다.",Korean
"CEOT. 그래서 CEOT는 하악골, 특히 후방 소구치와 대구치 부위와 관련이 있습니다. 이것은 천천히 자라고 꽤 팽창성인 종괴입니다. 방사선 사진상에서 우리가 보는 것은",Korean
"혼합된 방사선 투과성과 방사선 불투과성 때문에 눈이 내린 것 같은 모습이라고 불리며, 조직병리학적으로는 과염색성 핵을 가진 다각형 세포들이 시트 형태로 관찰됩니다.",Korean
"그리고 세포외에 아밀로이드 유사 부위와 동심성 헤마톡시필릭 석회화가 있으며, 이는 라이제강 고리(Liesegang rings)라고 불립니다. 치료는 다소 공격적으로 이루어져야 하며,",Korean
치료는 과도하게 해서는 안 됩니다. 때때로 이것이 분화가 잘 되지 않은 편평세포암종과 유사할 수 있기 때문입니다. 따라서 치료 계획을 결정하기 전에 이를 배제해야 합니다.,Korean
다음으로 우리가 연구한 종양은 선양성 치성 종양이었습니다. 매우 전형적으로 매복된 송곳니와 관련하여 젊은 여성에서 관찰됩니다. 방사선 사진상으로는 단일 방사선 투과성 병소로 나타날 수 있습니다.,Korean
"매복치와 관련되어 있습니다. 이것에만 독특하지만 실제로는 진단적 특징은 아닙니다. 치낭낭, CEOC, CEOT와 같은 많은 감별 진단이 있지만, 조직병리학적으로는 당신이",Korean
"모두 배제할 수 있습니다. 왜냐하면 이것은 독특한 장미꽃잎 모양의 구조를 가지고 있는데, 이는 방추형 세포들이 장미꽃잎과 같은 패턴으로 배열되어 있기 때문입니다. 그리고 이와 함께 여러분은 또한 볼 수 있습니다.",Korean
"관처럼 보이는 구조들이 있어서 아데노마토이드라고 불리는데, 이는 타액선의 관과 유사하기 때문입니다. 하지만 실제로 타액선 기원이 아니라 치성 기원입니다.",Korean
"그래서 이러한 미세낭은 키가 큰 원주형 아멜로블라스트 유사 세포로 둘러싸여 있으며, 호산성 육아종을 포함하거나 석회화가 포함될 수도 있습니다. 그리고 치료는 상당히",Korean
보존적인 단순 적출술과 소파술만으로 치료가 충분합니다. 마지막 종양은 편평상피성 치성 종양입니다. 이는 상악 전치부에서 더 흔하게 나타납니다.,Korean
"방사선 사진상에서는 방사선 투과성이 보이지만, 이것은 치주염과 관련된 수직적 골 소실과 혼동될 수 있습니다. 조직병리학적으로는 다음과 같은 소견이 나타납니다.",Korean
"결합 조직 기질 내에 주변이 평평한 편평 상피 세포의 군집이 있습니다. 치료는 비교적 보존적이지만, 잠재적인 합병증은 발생 가능성이 있습니다.",Korean
골내 편평세포암이기 때문에 이 종양에 대해 매우 주의해야 합니다. 이제 이 발표에서 객관식 문제로 넘어가겠습니다. 11세 소년이,Korean
제가 이렇게 말하는 이유는 방금 전에 우리가 모든 종양에 대해 복습을 끝냈기 때문에 여러분에게는 아주 쉬울 것 같아요. 정답이 하나 있고 나머지는 오답(혼동을 주는 선택지)일 거예요.,Korean
"문제를 읽자마자 이미 이것이 선종성 치성 종양 쪽으로 기울고 있다는 것을 알 수 있지만, 낭포성 치성 낭종도 매복치와 연관될 수 있으므로 배제하기 위해서이기도 하다. 하지만 그것이 나타나는가?",Korean
"관상 구조와 장미꽃 모양의 패턴이 있나요? CEOT에서 그것이 보이나요? 아니요, 보이지 않습니다. 편평 또는 치성 종양에서 그런 조직병리학적 소견이 보이나요? 보이지 않습니다. 따라서 AOT가 진단입니다.",Korean
"또는 최종 답입니다. 그래서 제가 항상 말하듯이, 여러분의 종합형 객관식 문제는 임상 시나리오에서 진단에 도달하는 방식과 매우 비슷합니다. 이것이 바로 그런 이유입니다.",Korean
"여기에서 제가 보여드리는 것은 여포성 림프종 환자의 골수 생검 사진입니다. 그리고 이 슬라이드에서 보실 수 있듯이,",Korean
거기에 있는 파란색 덩어리들이 있습니다. 그리고 그것들은 림프종의 잔여 병소를 나타냅니다. 이제 이것이 세계에서 가장 민감한 방법은 아니라는 것을 상상할 수 있을 것입니다.,Korean
"기술적으로, 왜냐하면-- 제 말은, 운이 좋다면, 골수에 암이 한 군데 집중되어 있는 세포가 전체의 1%에서 5% 사이로 존재한다면, 그것을 볼 수 있을지도 모릅니다.",Korean
"하지만 그것은 정말로 작은, 아주 미세한 양의 암을 찾는 것은 아닙니다. 그래서 그것이 당신이 할 수 있는 한 가지입니다. 이제 면역조직화학을 적용한다면,",Korean
"이것은 추가적인 민감도를 제공할 수 있습니다. 예를 들어, 유방암에 의한 골수 침범을 찾고 싶다고 가정해 봅시다.",Korean
유방암 세포는 예를 들어 사이토케라틴과 같이 정상 골수에는 없는 특정 단백질을 발현합니다. 따라서 골수를 사이토케라틴으로 염색할 수 있습니다.,Korean
그리고 현미경으로 들여다보는 것만으로는 발견할 수 없는 작은 개별 세포들을 찾아낼 수도 있습니다. 그래서 그것이 한 가지 방법입니다.,Korean
"세포유전학은 소량의 암을 찾을 수 있는 또 다른 방법입니다. 하지만 특별히 민감한 방법은 아닙니다. 그래서 세포유전학을 한다면, 즉 염색체 스프레드를 만든다면",Korean
"그리고 그것들을 봅니다-- 일반적으로 세포유전학 실험실에서는 약 20개의 세포만을 관찰합니다. 그래서 이 경우, 20개 중에 하나의 비정상 세포를 발견한다면",Korean
그것은 여전히 5%의 잔존 암을 의미합니다. 그다지 인상적이지 않습니다. 형광 제자리 교잡법,Korean
"일종의 향상된 세포유전학 기술로, 이 경우 재배열된 특정 유전자를 찾는 탐침(probe)을 사용할 수 있습니다.",Korean
"예를 들어, 이 경우 FISH 환경에서는 200개의 세포를 관찰합니다. 그리고 이 경우에는 소수의 세포도 감지할 수 있습니다.",Korean
"하지만 여전히 어류의 경우, 실제로는 2%나 3% 정도까지밖에 감지할 수 없습니다. 왜냐하면 어느 정도의 배경이 있기 때문입니다. 그래서 어류도 그다지 민감하지 않습니다.",Korean
"다음으로, 소수의 세포를 찾는 좀 더 첨단 기술적인 방법들에 대해 알아보겠습니다. 그래서 유세포 분석법(Flow Cytometry)입니다. 유세포 분석법의 장점은",Korean
"하나의 실험에서 많은 수의 단일 세포를 관찰할 수 있습니다. 그리고 만약 여러분이 찾고 있는 세포들이 예를 들어 세포 표면 단백질에서 다르다면,",Korean
"그래서 정상 세포와 구별할 수 있게 되어, 이제는 10,000개 중 1개의 비정상 세포도 비교적 쉽게 감지할 수 있습니다.",Korean
"그래서 그것은 훨씬 더 높은 민감도를 제공합니다. PCR도 또 다른 방법입니다. 예를 들어, 유전적 결함이 있는 세포가 있다면,",Korean
"비정상 세포에만 고유한 경우, PCR을 사용할 수 있습니다. 배경에 있는 정상 세포에서는 신호가 나타나지 않으며, 해당 세포를 검출할 수 있습니다.",Korean
비정상적인 유전적 병변을 약 10만 개 세포 중 하나의 수준까지 감지할 수 있습니다. 그래서 훨씬 더 민감하다고 할 수 있습니다.,Korean
그리고 저기 오른쪽에 보이는 젤이 바로 아가로스 젤의 예시입니다. 우리는 특정 전좌와 연관된 것을 찾고 있습니다.,Korean
림프종 환자에게. 현재 차세대 염기서열 분석은 일반적으로 최소 잔존 질환 기법으로 간주되지 않습니다.,Korean
특히 많은 세포 집단을 대상으로 특정 돌연변이를 찾고 있다면 그렇습니다. 하지만 만약 특정한 비정상적인 서열이 있다면,Korean
"당신의 악성 세포 집단 내에만 존재하고 어떤 종류의 배경 세포에는 존재하지 않는 것이 포함되어 있다면, 실제로 높은 수준의 커버리지를 사용할 수 있습니다.",Korean
"차세대 시퀀싱을 통해 소수의 세포를 찾기 위해 얻을 수 있습니다. 그래서 다시 혈액병리학 분야에서는, 예를 들어 할 수 있는 한 가지는,",Korean
"NPM1라는 유전자에서 발생하는 돌연변이로, 이는 급성 골수성 백혈병과 관련이 있습니다. 우리는 변이가 일어난 그 한 영역만 PCR 증폭할 수 있습니다.",Korean
"그리고 매우, 매우 높은 커버리지를 얻어서 그 특정 변이를 찾고 있다면 소수의 세포도 감지할 수 있습니다. 마찬가지로, 특정 항원 수용체를 찾고 있다면",Korean
"B 또는 T 세포 신생물에서의 재배열의 경우, 찾고자 하는 그 재배열의 염기서열을 알고 있다면-- 다시 말해, 이 한 유전자 절편만 보면 됩니다.",Korean
"우리는 보통 차세대 시퀀싱을 생각하지 않습니다. 다시 말하지만, 이것은 민감한 기법입니다. 하지만 올바른 방식으로 조정하고 특정 이상을 찾고 있다면,",Korean
실제로 유용할 수 있습니다. 여기 마지막으로 나열한 것은 세포 외 순환 DNA입니다. 그리고 이것은 정말로,Korean
많은 성장을 겪고 있습니다. 이것은 반드시 최소 잔존 질환 탐지를 위한 기술은 아닙니다. 그리고 제가 개인적으로 많이 알고 있는 분야도 아닙니다.,Korean
"이에 대해 조금 있다가, 특히 순환 종양 세포를 살펴보는 맥락에서 이야기하겠습니다. 하지만 자기 순환 DNA는 그냥",Korean
잔존 질환을 찾는 또 다른 방법입니다. 이것은 최소 잔존 질환을 고려하고자 할 때 얻을 수 있는 데이터의 한 예입니다.,Korean
"그리고 이것이 실제로 임상적으로 무엇을 의미하는가에 대한 이야기입니다. 이것은 1993년으로 거슬러 올라갑니다. 그리고 1980년대 후반, 1990년대 초에,",Korean
PCR 기법은 림프종에서 특정 전위(translocation)를 찾기 위해 개발되었습니다. 이 예시에서는 여포성 림프종을 살펴보고 있습니다.,Korean
여포성 림프종은 14번 염색체의 면역글로불린 중쇄 유전자와 18번 염색체의 BCL2 유전자가 관련된 특징적인 전좌를 가지고 있다.,Korean
"그리고 당신은 그 특정 재배열을 찾기 위해 PCR 분석을 개발할 수 있습니다. 다시 말해, 이는 정상 세포에는 전혀 존재하지 않지만,",Korean
"림프종 세포에 존재합니다. 따라서 이 유형의 PCR 반응의 민감도는 정상 세포 10,000개 중 1개에서 100,000개 중 1개 정도입니다.",Korean
그래서 1993년에 발표된 이 연구에서는 PCR 기법을 사용하여 환자들을 시간에 따라 추적 관찰하면서 그들의 뼈를 살펴보았습니다.,Korean
그들의 골수나 말초혈액에서 이 전좌를 가진 세포를 매우 민감한 방법으로 찾을 수 있을까요?,Korean
"그래서 그들이 환자들을 종적으로 추적했다면, 환자들이 내내 음성이었는지, 양성이었는지, 또는 어떤 경우에는",Korean
"환자들은 양성에서 음성으로, 다시 음성에서 양성으로 오가곤 했습니다. 그래서 여기 이 세 개의 카플란-마이어 곡선이 표시되어 있는 것입니다.",Korean
"그래서 이 경우 자가 이식 후 PCR 음성이었던 환자들이 시간이 지나면서 연속적인 PCR 검사로 추적 관찰되었을 때, 만약 그들이 지속적으로",Korean
"음성-- 그들은 기본적으로 재발이 없었습니다. 이식 후 PCR 양성이었던 환자들은,",Korean
그들은 본질적으로 모두 몇 년 이내에 재발했습니다. 그리고 처음에는 음성이었다가 나중에 양성으로 변한 환자들은 중간 정도의 경과를 보였습니다.,Korean
그래서 이것이 실제로는 매우 적은 수의 순환 종양 세포를 찾는 것의 존재를 살펴보는 원리의 첫 번째 증거입니다.,Korean
환자들이 질병이 진행될지 여부를 알 수 있었습니다. 이것은 저희의 [? 수옌 ?]이 생산한 데이터입니다.,Korean
첸과 SCCA에서. 현재 급성 골수성 백혈병의 미세잔존질환을 위해 유세포분석법을 보고 있습니다.,Korean
그리고 이것은 같은 종류의 현상을 보여주고 있습니다. 왼쪽 상단 패널에서 보시는 것은 유세포 분석을 받은 환자들의 재발 발생률입니다.,Korean
"이 경우, AML 양성은 위쪽 선이며, 실선 파란색 선은 유세포 분석법으로 MRD 음성인 환자에 해당합니다.",Korean
"그래서 그들은 재발률이 더 낮았습니다. 그리고 마찬가지로, 그들 중 몇몇 환자들은 유세포분석 MRD 음성이었습니다.",Korean
더 긴 생존 기간은 이 그림의 아래 두 패널에 나타나 있습니다. 그리고 이것이 또 다른 점입니다.,Korean
"또 다른 질문은 환자에게 실제로 검출 가능한 최소 잔존 질환이 없다면, 그것이 치료에 영향을 미칠 수 있는가입니다.",Korean
"이제 궁극적인 질문은, 우리가 실제로 최소 잔존 질환이 있는 환자들을 치료해야 하는가, 아니면 그들을 그냥 두어야 하는가입니다.",Korean
우리가 이 최소 잔존 질환을 치료하면서 이익보다 해를 더 많이 끼치지 않는 효과적인 치료법이 있습니까? 이것은 정말로-- 이 특정 그림은,Korean
"여기 이 논문에서는 그 특정한 질문을 다루지 않았습니다. 이 논문이 보여주는 것은 급성 림프구성 백혈병을 앓고 있는 소아에서,",Korean
"만약 그들이 MRD 음성이 되고, 유세포 분석을 기반으로 질병이 검출되지 않는다면, 그들을 그렇게 강도 높게 치료하지 않아도 된다는 것이 밝혀졌습니다.",Korean
"첫 번째 치료 후에도 여전히 질병이 감지되는 아이들처럼요. 그래서 이것이 반드시 ""네, 당신은",Korean
"만약 미세 잔존 질환을 발견하면 치료해야 한다."" 하지만 여기서 말하는 것은 약간 반대입니다. 즉, ""만약 순환하는 백혈병을 전혀 감지할 수 없다면, 이 경우에는 어쩌면 당신이",Korean
"그들을 그렇게 집중적으로 치료할 필요는 없습니다."" 지금까지 제가 드린 예시들은 모두 혈액병리학에서 나온 것들인데, 이것은 제 개인적인 편향입니다.",Korean
"정상 백혈구 10,000개에서 100,000개 사이에 암세포 한 개 정도를 검출할 수 있습니다. 예를 들어, 정상 말초혈액을 채취하면,",Korean
"수학적으로 가정해보면, 마이크로리터당 10,000개의 백혈구가 있다고 합시다. 유세포 분석법은 잔여 질환을 감지할 수 있습니다.",Korean
"마이크로리터당 1/10에서 1개의 세포, 또는 밀리리터당 약 100에서 1,000개의 세포가 있다면요. 알겠습니다.",Korean
"그렇게 많아 보이진 않지만, 사실 꽤 많은 수의 세포입니다. 이제, 고형 종양의 경우에는-- 그리고 우리는 이제 이것을 살펴보면서 알게 되었죠--",Korean
"하지만 고형 종양의 경우, 우리는 지금 1밀리리터당 1개 미만의 세포, 또는 정상 세포 1천만(10의 7제곱)에서 1억(10의 8제곱) 개당 1개의 세포에 대해 이야기하고 있습니다.",Korean
이것은 혈액 종양 환경에서 우리가 감지하는 것보다 순환 세포의 수준이 약 3 로그 더 낮다는 의미입니다. 따라서 이는 다른 접근법이 필요할 것입니다.,Korean
"우리는 유세포 분석을 통해 상피세포 마커가 있는 세포만을 찾아보고, 전이성 질환 환자라 하더라도 그것들을 정기적으로 발견할 수 있을 것이라고 기대할 수 없습니다.",Korean
고유한 세포 마커를 사용하는 것만으로는 부족합니다. 그래서 우리는 어떤 형태로든 세포 농축을 해야 합니다. 이것이 우리가 사용할 수 있는 몇 가지 옵션입니다.,Korean
순환 종양 세포를 풍부하게 하는 데 사용할 수 있습니다. 예를 들어 혈액 샘플을 채취하여 백혈구를 제거할 수 있습니다.,Korean
"백혈구를 제거하면 남아 있는 세포는 아마도 순환 종양 세포일 것입니다. 크기 선택을 사용할 수 있는데, 이는 다음과 같은 사실에 기반합니다.",Korean
순환 종양 세포는 대부분의 백혈구와 말초 혈액보다 훨씬 더 큰 경향이 있습니다. 그리고 그 다음에는 다른 일들도 할 수 있습니다.,Korean
그래서 면역자기적 농축을 사용할 수 있습니다. 세포 표면에 발현될 수 있는 항원을 기반으로 자석을 이용해 세포를 분리해낼 수 있습니다.,Korean
그리고 사람들이 개발한 다양한 미세유체 장치들이 있습니다. 그 중 몇 가지 사진을 보여드리겠습니다. 그리고 마지막 옵션은 밀도 원심분리를 사용하는 것입니다.,Korean
"순환 종양 세포의 실제 밀도가 다른 많은 혈액 세포들과 다르다는 원리에 기반합니다. 그래서 밀레니엄이 시작될 무렵,",Korean
저는 역전사 중합효소 연쇄 반응(RT-PCR)을 이용하여 순환하는 유방암 세포를 검출하려는 연구를 하고 있었습니다.,Korean
"우리는 cytokeratin 19를 마커로 사용했으며, 이것을 민감하게 순환하는 유방암을 탐지하는 방법으로 사용할 수 있는지 확인하고자 했습니다.",Korean
"암세포입니다. 그래서 우리는 기본적으로 두 가지 다른 접근법을 시도했습니다. 하나는 음성 선택을 사용하는 것입니다. 즉, 혈액에서 모든 백혈구를 제거하려는 것입니다.",Korean
샘플을 처리해서 기본적으로 순환 종양 세포만 남도록 하는 것이었습니다. 그리고 대안으로는 농축하는 방법이 있었습니다.,Korean
상피 세포에 대한 항체로 코팅된 비드를 사용하여 순환 종양 세포를 위해.,Korean
그것들도 자성 비드였습니다. 그리고 여기에서 제가 보여드린 데이터는 그 초기 실험들 중 일부에서 나온 것입니다. 그래서 백혈구 제거 방법은,Korean
"RosetteSep이라는 것을 사용하는데, 이것은 기본적으로 항백혈구 항체들의 혼합물입니다. 그리고 이 항체들을 혈액 샘플에 첨가합니다.",Korean
"백혈구가 응집하게 되고, 그 다음에 Ficoll을 통해 혈액을 원심분리합니다. 그러면 백혈구는 가라앉게 되는데,",Korean
"이 모든 항체에 의해 결합되어 있다는 사실에 근거합니다. 그리고 적혈구와 호중구도 가라앉게 됩니다. 그리고 Ficoll 층 위에 남아 있는 것은,",Korean
그 다음에는 순환하는 수프 종양 세포가 풍부해집니다. 우리가 시도한 또 다른 방법은 EpCAM 항체로 코팅된 자성 비드를 사용하는 것이었습니다.,Korean
"EpCAM의 발현을 기반으로, 백혈구에는 없는 순환 종양 세포를 뽑아낼 수 있었습니다. 그리고 여기서 우리가 보여주고 있는 것은--",Korean
"우리는 순환 종양 세포의 존재를 확인하기 위해 유세포 분석을 실시했습니다. 이러한 농축 기법을 사용함으로써,",Korean
우리는 실제로 유세포 분석법을 통해 그것들을 보기 시작할 수 있었습니다. 그리고 백혈구 제거를 하면 더 나은 농축이 이루어진다는 것이 밝혀졌습니다.,Korean
"여기에서 보여지는 것은 이 회색 점들인데, 대각선상에 있는 이 점들이 바로 백혈구 제거 후에도 여전히 남아 있는 백혈구들입니다.",Korean
"백혈구 제거를 했을 때 잔여 백혈구에 대한 수치는, 우리가 자성을 띤 비드를 사용하려고 했던 반대의 경우보다 더 높았으며, 그 경우에도 결국",Korean
"우리의 세포 준비물에 백혈구 오염이 많이 있었습니다. 그래서 적어도 이 상황에서는, 백혈구 제거가 우승자였습니다.",Korean
"이것은 순환 종양 세포를 찾는 또 다른 방법입니다. 이것은 크기 선택에 기반합니다. 그리고 이것은 매우 간단한 기술로, 기본적으로 구멍이 있는 필터를 사용하는 것입니다.",Korean
"적혈구와 백혈구는 통과할 수 있지만, 혈액 내에 순환하는 종양 세포들은 구멍이 너무 작아서 필터에 걸리게 됩니다.",Korean
"이것은 많이 사용되지는 않았지만, 대안적인 기법입니다. 이것은 대체 면역자기적 농축법입니다.",Korean
현재 상업적으로 사용되는 CellSearch 분석에서 사용되는 기술입니다. 그리고 이 분석법이 기본적으로 우리의 역전사효소 PCR을 사장시켰습니다.,Korean
"프로젝트들, 왜냐하면 본질적으로 이 분석법이 등장하자마자 더 이상 아무도 그 일에 참여하는 데 관심이 없었기 때문입니다. 하지만 어쨌든, 이 경우에는 우리는 자기 입자를 가지고 있고, 그리고",Korean
"정말로 구슬입니다. 이것은 페로플루이드라고 불리지만, 다시 말해 EpCAM에 대한 항체로 코팅된 자기 입자입니다. EpCAM은 상피 세포에서 발현됩니다.",Korean
그리고 나서 자석을 사용하여 상피 세포를 끌어내어 이를 농축할 수 있습니다. 이 분석법에 대해서는 잠시 후에 더 이야기하겠습니다.,Korean
그리고 이것들은 순환 종양 세포를 농축하는 데 사용할 수 있는 마이크로플루이딕 장치의 몇 가지 예시입니다. 그래서 이제 이것들은 기본적으로 실리콘 칩처럼 인쇄됩니다.,Korean
이것에는 몇 가지 다른 버전이 있습니다. 여기 왼쪽에 있는 것은 칩에 일련의 기둥이 인쇄된 것을 사용합니다.,Korean
그런 다음 별도의 단계에서 순환 종양 세포를 제거할 수 있습니다. 하지만 여전히 그 세포들이 표면에 EpCAM을 발현해야 합니다.,Korean
"여기 가운데 있는 이 장치는 소위 ""클러스터 칩""이라고 불리며, 같은 개념입니다. 하지만 이 경우에는 더 큰 [? civ ?] 직경을 가지고 있습니다.",Korean
그래서 개별 순환 종양 세포들은 통과하게 됩니다. 그리고 이것은 실제로 순환 종양 세포 클러스터의 분리를 위한 것입니다.,Korean
일부 연구에서는 클러스터 순환 종양 세포를 특별히 관찰하는 데 관심이 있습니다. 그래서 이것은 주로 크기에 따라 그것들을 분리하도록 설계되었습니다.,Korean
"하지만 다시 한 번, EpCAM 발현에 의해. 그리고 마지막으로, 오른쪽 아래, 여기 오른쪽에 있는 것은 iChip이라고 불리는 것으로, 매우 세련된 기술입니다.",Korean
"크기 선택과 면역자기 선택을 모두 결합합니다. 기본적으로 작동 방식은, 칩의 앞쪽 맨 위에 전체 혈액을 넣는 것입니다.",Korean
"또한 항-EpCAM 항체, 즉 자기 항-EpCAM 항체와 함께 인큐베이션된 것으로, 혈액이 이곳을 통과할 때 기본적으로 연속적인 흐름을 갖게 됩니다.",Korean
"자기적으로 표지된 순환 종양 세포는 한쪽으로 끌려가 한 문으로 나오고, 백혈구는 나가게 되는 방식입니다.",Korean
다른 문입니다. 그리고 이것은 실시간으로 수행될 수 있습니다. 그리고 이것이 일어나는 것을 볼 수 있는 매우 멋진 영화들도 있습니다. 이것들이 바로 미세유체 장치입니다.,Korean
"그리고 마지막으로 사용할 수 있는 또 다른 기법이 있는데, 바로 밀도 원심분리법입니다. 그리고 이 기법에 대해 앞으로 좀 더 자세히 이야기할 예정입니다.",Korean
"다시 말해, 순환 종양 세포가 다른 많은 혈액 성분들과는 다른 세포 밀도를 가진다는 원리에 기반합니다.",Korean
"그래서 제가 말했듯이, 2005년에 이 분석법이 FDA 승인을 받으며 나왔습니다. 원래 이 분석법을 만들던 회사는 이뮤니콘(Immunicon)이라고 불렸습니다.",Korean
"이 기술은 이제 여러 다른 회사를 거쳤습니다-- 이뮤니콘, 그 다음 베리덱스, 그 다음 존슨앤드존슨, 그리고 마지막으로 현재는 메나리니입니다.",Korean
"이것은 CellSearch라는 검사로, 실제로 문헌에서 주로 보게 되는 검사입니다. 왜냐하면 본질적으로 이것이 현재 유일하게 FDA 승인을 받은 CTC 검사이기 때문입니다.",Korean
그리고 이 분석법은 다시 한 번 CTC의 면역자기선택을 사용하여 순환 종양 세포를 계수합니다. 그렇다면 이것이 어떻게 작동할까요?,Korean
기본적으로 환자에게서 채취한 혈액 샘플에 EpCAM이 코팅된 철 입자와 형광 항체를 넣습니다.,Korean
"CD45와 사이토케라틴, 그리고 세포 핵을 표지하기 위한 형광 염색도 함께 사용하였다.",Korean
"그래서 이제 이 자기 입자들, 이 전체 [? cell gamish ?]가 자석이 있는 챔버로 들어갑니다. 그리고 자석이 순환하는 종양 세포들을 끌어낼 것입니다.",Korean
"그리고 나서 순환 종양 세포가 아닌 대부분의 세포를 씻어낼 수 있습니다. 그리고 그것이 끝나면, 남아 있는 세포들은",Korean
"이 작은 챔버에 주입된 후, 이미징 시스템에 넣어집니다. 이것이 세포 준비를 하는 박스입니다.",Korean
"그리고 이것이 이미지 분석을 수행하는 박스입니다. 그리고 보시다시피, 최종적으로 얻게 되는 이미지는 사이토케라틴이나 CD45로 염색된 이미지입니다.",Korean
이는 백혈구 마커입니다. 그리고 핵 염색도 있어야 합니다. 이 시스템에서 순환 종양 세포는 다음과 같이 정의됩니다.,Korean
"세포각질 양성, CD45 음성이며 핵을 가진 세포입니다. 그래서 여기서 컴퓨터가 이 카트리지를 스캔합니다.",Korean
"모든 세포를 찾고, 그 위에 있는 다양한 색상을 찾으며, 모든 순환 종양 세포를 세려고 합니다. 그래서 기본적으로 많은 임상 작업이 있습니다.",Korean
"이 시점에서 이 분석을 살펴보고, 특히 암 환자의 예후 및 치료 반응과 어떻게 관련되는지에 대한 연구가 이루어졌습니다.",Korean
"우선, 이것은 순환 종양 세포를 측정하는 데 대해 FDA 승인을 받았으며, 세 가지 암—유방암, 대장암, 전립선암—에 해당합니다.",Korean
"그리고 예후와 관련된 특정 임상 기준치가 있습니다. 그래서 유방암과 전립선암의 경우, 혈액 7.5mL당 5개 이상의 세포가 있는 환자들은",Korean
"더 높은 위험으로 간주됩니다. 그리고 대장암의 경우, 7.5mL의 혈액당 세 개 이상의 세포가 해당됩니다. 사람들은 순환하는 세포의 수에 관한 연구를 수행해왔습니다.",Korean
종양 세포는 비뇨기계 종양 표지자와 같은 다른 종양 표지자와 일치합니다. 이들은 특히 유방암에서 영상학적 평가 지표와 상관관계를 보입니다.,Korean
"치료에 대한 반응을 볼 수 있습니다. 예를 들어, 환자가 x개의 순환 종양 세포를 가지고 있고 치료를 받았을 때, 순환 종양 세포의 수가",Korean
"세포 수가 감소하면 좋은 것입니다. 그렇지 않다면, 그 치료법이 효과가 없다는 것을 시사합니다. 그리고 치료가 실패하고 있다면, 세포 수가 증가하는 것으로 표시될 수 있습니다.",Korean
순환 종양 세포에 관한 것입니다. 여기에서 몇 가지 데이터 예시를 보여드리겠습니다. 이것은 관련하여 발표된 데이터입니다.,Korean
유방암에서 순환 종양 세포와 예후에 대해. 그래서 이 연구의 환자들은 치료 시작 시점에 순환 종양 세포를 측정받았습니다.,Korean
"예상할 수 있듯이, 순환 종양 세포가 5개 이상인 환자들은 이러한 경우에서 가장 나쁜 예후를 보였습니다. 그리고 5개 미만인 환자들은 더 좋은 예후를 보였습니다.",Korean
"그리고 첫 번째 추적 검사에서도 같은 일을 할 수 있습니다. 즉, 환자들이 첫 번째 치료를 받은 후에 다시 순환 종양 세포를 측정할 수 있습니다. 그리고 다시, 5개 미만인 환자들은",Korean
순환 종양 세포가 적은 경우 예후가 더 좋았습니다. 바로 여기 있는 이 환자들입니다. 그리고 순환 종양 세포가 5개 이상인 환자들은 예후가 더 나빴습니다.,Korean
"그리고 재분류할 때도 똑같은 일이 일어납니다. 그래서 환자들이 더 오랜 추적 관찰을 받고 다시 병기 판정을 받을 때, 순환 종양 세포를 측정하면-- 다시 말해, 순환 종양 세포가 더 적으면,",Korean
당신의 예후는 순환 종양 세포가 더 많은 경우보다 더 좋습니다. 그래서 이것이 적어도 순환 종양 세포 검사를 정당화하는 데이터 유형입니다.,Korean
"이 환자들의 수치입니다. 전립선암에서도 비슷한 이야기가 있습니다. 다시 말해, 5개를 초과하는 환자들의 경우",Korean
순환 종양 세포가 다섯 개 미만인 환자들보다 더 많은 순환 종양 세포를 가진 환자들이 더 좋은 결과를 보였습니다. 그리고 여기 있는 이 그래프가 흥미롭습니다.,Korean
그래서 이것은 순환 종양 세포를 사용하는 것과 PSA(전립선 특이 항원)를 사용하는 것을 비교한 수신자 조작 특성 곡선입니다.,Korean
"환자 결과를 위해서입니다. 그래서 ROC 곡선의 경우, 원하는 것은 곡선이 왼쪽 상단에 최대한 가깝게 위치하는 것입니다.",Korean
"코너입니다. 여기에서 초록색 선은 순환 종양 세포와의 연관성을 나타냅니다-- 순환 종양 세포가 5개 이상인 경우의 결과이고, 빨간색 선은",Korean
전립선 특이 항원입니다. 그리고 이 실험 유형에서 이것이 보여주는 것은 실제로 순환 종양 세포가 더 낫다는 것입니다.,Korean
"PSA보다 환자 예후를 더 잘 예측하는 지표입니다. 그리고 마지막으로, 여기 대장암에 대한 데이터가 있습니다. 다시 한 번, 같은 개념입니다.",Korean
"이 경우, 기준점은 세 개의 세포입니다. 그리고 세 개보다 더 많은 순환 결장암 세포를 가진 환자들—세 개보다 많은 경우는 여기 아래의 노란 선에 있습니다—",Korean
"세 개 미만의 순환 종양 세포를 가진 환자들(여기 파란 선으로 표시됨)보다 더 나쁜 결과를 보였습니다. 다시 말해, 이것들이 임상 데이터의 유형입니다.",Korean
출판되었으며 CellSearch 분석이 예후적 의미를 가진다는 것을 보여줍니다. 아직도 그렇지 않다는 점을 덧붙여야 합니다--,Korean
"어쨌든 CNS에서는 아직 이에 대해 우리에게 비용을 보상해주지 않고 있습니다. 그래서 그들은 이 데이터를 아직 반드시 임상적으로 유용하다고 받아들이지 않고 있지만, 그것이",Korean
"그 이야기는 다음에 하기로 하고요. 이미 이 CellSearch 분석법이 가동 중인데, 왜 다른 기술로 바꾸려고 하는 걸까요?",Korean
"제가 말했듯이, 우리는 이 기기를 2005년에 구입했습니다. 그러니까 지금으로부터 16년 전입니다. 그리고 몇 년 전부터, 우리는",Korean
"우리는 그것을 교체해야겠다고 결정했습니다. 이 기기는 현재 14년 된 기기입니다. 예상할 수 있듯이, 정기적으로 고장이 나고 있었습니다.",Korean
"그리고 다소 답답했던 점은, 만약 우리가 CellSearch 기기를 동등한 기기로 교체하고 싶다면, 그것은,",Korean
"사실, 14년 전과 정확히 똑같은 기술이었습니다. 그래서 우리는 새 기기를 사도 예전 것과 완전히 똑같았죠.",Korean
"새 하드웨어가 될 것이라는 점을 제외하면요. CellSearch와 관련해 제기된 또 다른 문제는, 실제로 그것이 오직 감지할 수 있다는 점에서 매우 제한적이라는 것입니다.",Korean
"EpCAM 양성인 세포들입니다. 따라서 EpCAM이 없는 세포를 검출하고 싶다면, 이 기술은 작동하지 않습니다.",Korean
"예를 들어, 상피성 악성 종양은 종양 진행의 일환으로 상피-간엽 전이라고 불리는 과정을 겪을 수 있습니다.",Korean
"그리고 이것을 EMT라고 하는데, 이 과정에서 세포는 EpCAM과 같은 것들의 발현을 잃게 되어 더 이상 이 분석법으로는 검출할 수 없게 됩니다.",Korean
"또한, 상피성 종양 이외의 것들을 위한 분석법이 있으면 좋겠습니다. 예를 들어, 흑색종 분석법이 있으면 정말 좋을 것입니다. 그리고 이 기술을 이용한 그런 분석법은 존재하지 않았습니다.",Korean
"왜냐하면, 다시 말하지만, 흑색종 세포는 EpCAM을 발현하지 않기 때문입니다. 그리고 이 분석법을 사용하면서 또 하나 답답했던 점 중 하나는",Korean
"그것이 정말로 폐쇄된 시스템이었다는 점입니다. FDA 승인을 받은 시스템이었기 때문에, FDA 승인을 받은 범위를 넘어서는 사용에는 매우 제한적입니다.",Korean
그래서 정말로-- 우리는 새로운 흥미로운 것이 나타나면 새로운 분석법을 개발할 수 있는 유세포 분석 세계에 익숙합니다.,Korean
여기서는 정말 그런 기회가 없었습니다. 새로운 질문을 하고 싶어도 어떤 맞춤형 분석법을 개발할 방법이 전혀 없었습니다. 그래서 2009년에 저는 론 수버트라는 남성을 만났습니다.,Korean
"그는 내가 순환 종양 세포에 관심이 있다는 것을 알고 있었는데, 사실 그건 사이토케라틴 시절부터였다. 그리고 그는 실제로 Applied Precision이라는 회사를 소유하고 있었다.",Korean
이사콰에 있었습니다. 그리고 Applied Precision은 주로 고급 현미경 분야를 전문으로 하는 회사였습니다.,Korean
"그래서 그들은 아주 고급 현미경을 가지고 있었습니다. 그래서 그가 저를 이사콰로 초대했고, 저는 그들의 작업장을 둘러보았습니다. 그리고 그곳은 엔지니어들이 있는 전형적인 곳이었습니다.",Korean
"저는 가끔 엔지니어들과 함께 일할 기회가 있었습니다. 그리고 엔지니어들과 일하는 것은 재미있습니다. 왜냐하면 그들이 필요하다면-- 만약 그들이 ""음, 저기.""라고 말한다면.",Korean
"x를 할 수 있는 무언가가 있으면 정말 좋을 텐데. 그냥 우리가 그걸 만들자."" 그래서 당신은 이런 곳에 가게 됩니다.",Korean
"그리고 그곳은 인쇄 회로 기판과 케이블 등으로 가득 차 있었고, 그런 모든 종류의 프로토타입 기기들을 보는 것이 꽤 재미있었습니다.",Korean
어쨌든 론 수버트는 자신의 현미경 기술을 이용해 말초혈액에서 소수의 세포를 찾을 수 있는지에 관심이 있었습니다.,Korean
"그래서 그는 이에 관심이 있었기 때문에 RareCyte라는 새로운 회사를 설립했고, 우리와의 협업에도 관심을 가졌습니다.",Korean
"그래서 약간의 개발 후에, 그들은 순환 종양 세포를 찾기 위한 이 분석법을 개발했습니다. 이 경우에는 밀도 구배에 기반하고 있습니다.",Korean
"원심분리. 이 분석법이 작동하는 방식은 전체 혈액을 채취하여 원심분리관에 넣는 것입니다. 그리고 그 관 안에는 플로트가 있는데, 이것은 기본적으로",Korean
"플라스틱 조각입니다. 이것은 매우 특정한 밀도를 가진 원통형 플라스틱 조각입니다. 그리고 이 튜브를 원심분리기에 넣고 돌리면,",Korean
이 부유물은 기본적으로 혈액 내의 특정 지점으로 이동하게 됩니다. 그리고 동일한 밀도를 가진 모든 혈액 세포들은 일종의 코팅을 하게 됩니다--,Korean
결국 이 부유물과 그것이 회전하고 있는 튜브의 벽 사이에 위치하게 됩니다. 그래서 기본적으로 세포의 단일층이 둘러싸고 있습니다.,Korean
"이 부분에 있는 이 튜브입니다. 그리고 만약 이 튜브가 광학적으로 투명하다면, 현미경을 사용해서 볼 수 있습니다.",Korean
튜브의 벽을 통과하여 본질적으로 이 플로트의 표면에서 이미지를 수집합니다. 그리고 튜브가 회전하면 현미경 렌즈가,Korean
"위아래로 움직이고, 본질적으로 여기 있는 이 원통형 물체를 생각해 보면, 이것을 펼치면 이런 모양의 직사각형이 됩니다.",Korean
여기에서 이렇게 보입니다. 이것은 혈액이 담긴 튜브입니다. 아래쪽에 적혈구가 있는 것을 볼 수 있습니다. 혈장은 위쪽에 있습니다. 이 위에는 혈소판 층이 있습니다.,Korean
그리고 본질적으로 이 플로트의 벽을 따라 버피 코트가 있습니다. 그래서 이것은 기본적으로 매우 얇은 버피 코트 층을 만드는 것입니다.,Korean
"그리고 이러한 세포들이 예를 들어 CD45와 사이토케라틴, 그리고 핵 염색과 같은 형광 표지로 염색된다면,",Korean
"CellSearch 분석에서 했던 것처럼, 이 튜브의 벽을 통해 이미징을 하면 B에 있는 것과 같은 직사각형 이미지를 얻을 수 있습니다. 그리고 여기 중간에 있는 이 파란 띠가",Korean
거기에 있는 모든 백혈구의 핵이 기본적으로 있습니다. 그리고 이 백혈구들 사이사이에 순환하는 종양 세포들도 흩어져 있습니다.,Korean
"그리고 그것이 바로 여기 D의 이 초록색 세포에서 볼 수 있는 것입니다. 이 영역을 아주 가까이에서 보면, 이 안에 있는 흰색 세포들 사이에 흩어져 있는 것이 있다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
순환 종양 세포들입니다. 그래서 이런 방식으로 이미징할 수 있습니다. 그래서 이것이 효과가 있었습니다. 여기서의 어려움은 기본적으로--,Korean
"제 말은, 특히 여기 있는 이 튜브들처럼 반드시 이루어져야 하는 매우 정교한 것들이 많다는 겁니다. 이 튜브들은 일반적으로 구할 수 있는 것이 아닙니다. 그래서 우리가 지금 하고 있는 현재의 분석법은",Korean
이것은 이것의 약간 수정된 버전입니다. 그래서 이것이 현재 세대의 RareCyte 방법이 사용하는 방식입니다.,Korean
그리고 이것이 지금 우리 실험실에서 사용하고 있는 방법입니다. 그래서 시작은 똑같습니다. 먼저 플로트가 들어 있는 혈액 튜브로 시작합니다. 그리고 이 튜브는 다시 원심분리됩니다.,Korean
"기본적으로 표준 스윙 버킷 로터에서 그렇습니다. 그리고 버피 코트는 여기 플로트에 코팅되어, 플로트와 튜브 측면 사이에 끼게 됩니다.",Korean
"이제 이것과 원래의 분석법의 차이점은, 지금 우리가 하는 것은 튜브, 즉 버피 코트를 짜내고, 밀도 용액을 넣고, 그리고 관리하는 것입니다.",Korean
"이 튜브에서 버피 코트를 이런 작은 마이크로퓨지 튜브로 옮깁니다. 그리고 이 마이크로퓨지 튜브에서 버피 코트는,",Korean
"그 다음에는 그것을 여덟 개의 일반 유리 현미경 슬라이드에 펴 바릅니다. 그리고 현미경 슬라이드 위에 올려놓으면,",Korean
"사실 이미 존재하는 많은 장비를 사용해서 그것으로 여러 가지를 할 수 있습니다. 특히, 우리는 자동 면역 염색기를 사용할 수 있습니다.",Korean
그리고 우리가 관심 있는 다양한 형광 항체로 슬라이드를 염색한 다음 이미저에 넣으면 이미지가 생성됩니다. 이는 CellSearch 분석에서 볼 수 있는 것과 매우 유사합니다.,Korean
"그래서 이것이 바로 이 기기, 또는 이 방법론이 순환 종양 세포를 영상화할 수 있는 기본적인 원리입니다. 그리고 여기 몇 가지 예시가 있습니다.",Korean
"예를 들어, 여기 유방암의 예가 있습니다. 여기서 보시는 것은, 이 경우에는 사이토케라틴과 EpCAM의 조합 신호가 있다는 것입니다.",Korean
"그래서 이제는 EpCAM 발현에만 의존하는 대신, 사이토케라틴과 EpCAM 항체의 칵테일을 사용합니다. 그리고 그것이 여기에서 마젠타색으로 염색됩니다.",Korean
여기서 초록색은 주변에 있는 백혈구입니다. 그래서 그들이 초록색으로 염색되어 있습니다. 그리고 파란색은 핵입니다.,Korean
"여기서 우리가 보는 것은 사이토케라틴 EpCAM을 가지고 있고, CD45는 없으며, 파란색 핵을 가진 세포입니다. 따라서 이것은 순환 종양 세포로 간주됩니다.",Korean
"그리고 이것은 폐암 환자의 예시입니다. 다시 한 번, 이것은 사이토케라틴과 EpCAM을 발현하고, CD45는 없으며, 핵을 가지고 있습니다.",Korean
"그리고 이것이 마지막 예시입니다-- 전립선암입니다. CD45, EpCAM. CD45는 없습니다. 핵이 있습니다.",Korean
"이것이 우리가 찾고 있는 종류의 세포입니다. 그리고 다시 한 번, 우리는 자동화된 이미징 시스템을 사용하여 이런 방식으로 세포를 셀 수 있습니다.",Korean
"이것은 단지 4인치입니다-- 이 환자는 유방암 환자입니다. 그리고 이것은 매우 큰 유방암 세포 집단입니다. 그리고 다시, 일부 유방암은",Korean
우리가 함께 일하는 연구자들은 개별 순환 종양 세포와는 달리 이러한 순환 세포 군집의 중요성에 관심이 있습니다.,Korean
"그래서 우리는 임상 검사로 이 테스트를 온라인으로 제공하고자 했기 때문에, 실험실에서 개발된 검사로서 이를 검증해야 했습니다.",Korean
"그래서 이것들은 물론이고, 여러분 대부분이 검증과 관련해서 걱정해야 할 사항들에 익숙하실 거라고 확신합니다. 따라서 우리는 민감도와 특이도를 걱정해야 합니다.",Korean
"정밀도, 회수율, 선형성, 잠재적 간섭, 그리고 마지막으로 정확도입니다. 이제 저희의 일부 데이터를 보여드리겠습니다.",Korean
이제 우리는 이것을 임상 검사로 검증하는 데 사용했습니다. 따라서 민감도와 특이도를 결정하기 위해 기본적으로 인공 시스템을 사용했습니다.,Korean
우리는 배양된 유방암 세포를 정상 말초혈액에 첨가하고 그것들을 세려고 했습니다.,Korean
"그래서 우리가 한 것은, 각각 25개, 50개, 또는 125개의 세포가 들어 있는 다섯 개의 튜브를 준비한 다음, 그것들을 이 전체 과정을 거치게 한 것입니다.",Korean
"그리고 세포를 세어보려고 했습니다. 그래서 첫 번째로, 15개의 모든 튜브에서 순환 종양 세포를 검출할 수 있었습니다. 그러니까 기술적으로는-- 당신은",Korean
"그것을 100% 민감도라고 부를 것입니다. 이제 25개의 세포는 꽤 많은 수라는 것을 인정하지만, 실제로는 그것이 매우 어렵다는 것이 밝혀졌습니다.",Korean
"이보다 적은 수의 세포로 혈액 튜브에 스파이킹을 신뢰성 있게 수행하는 것은 어렵습니다. 그래서 사실상, 이것이 인위적인 스파이킹 실험에서 우리가 할 수 있는 최선입니다.",Korean
좋은 소식은 정상 혈액 샘플에서 순환 종양 세포가 전혀 검출되지 않았다는 것입니다. 그래서 100% 특이도를 보입니다.,Korean
25개보다 더 적은 세포 수를 감지할 수 있는지 여부를 확인하기 위해 우리는 임상 샘플에 의존해야 했습니다. 이에 대해서는 잠시 후에 설명하겠습니다.,Korean
"다음으로, 우리는 정밀도를 살펴보고자 했습니다. 그래서 정밀도를 위해 다시 스파이크 샘플을 사용하여 CV를 확인했습니다.",Korean
가장 높은 수치에서는 실제로 3.7%의 변동계수(CV)만으로 꽤 좋은 재현성을 볼 수 있습니다. 약 50개의 세포에서는 변동성이 더 높아집니다.,Korean
"그리고 세포 수가 적을수록 변동성의 정도는 오히려 더 높아집니다. 여기서 한 가지 주의할 점은, 다시 말하지만, 여러분이 스파이크 샘플을 만들고 있다는 것입니다.",Korean
특정 수의 세포를 정확하게 첨가하는 능력은 연속 희석을 만드는 것 등에 정말로 달려 있습니다.,Korean
"그래서 제 생각에는, 사실 여기에서 보이는 많은 변동성은 분석법 자체보다는 세포를 첨가하는 능력을 더 많이 반영하는 것 같습니다.",Korean
"하지만 이것이 우리가 CV에 대해 얻고 있는 수치들입니다. 이것은 선형성을 보여줍니다. 그래서 다시, 우리는 이제 동일한 스파이크 샘플을 사용하고 있습니다.",Korean
이 경우에는 125셀까지 매우 좋은 선형성을 얻었습니다. 기울기도 매우 좋아서 거의 1에 가깝습니다.,Korean
"그리고 이것이 우리의 회수 실험입니다. 다시 말해, 이 다양한 스파이크 인 수에 대해 실제로 모든 경우에서 거의 100%에 가까운 회수율을 확인할 수 있습니다. 따라서 이러한 모든 분석 유형의 경우에도 마찬가지입니다.",Korean
검증에 필요한 것들은 꽤 좋아 보입니다. 간섭 현상도요. 어떻게 되는지 보기에는 조금 어렵네요--,Korean
그것이 순환 종양 세포를 찾는 분석에 영향을 미칠 수 있는 전형적인 간섭 요인들입니다. 우리는 빌리루빈과 중성지방 같은 전형적인 것들을 다룹니다.,Korean
"그것들은 정말로 아무런 영향도 없었습니다. 우리는 용혈을 살펴보지 않았는데, 왜냐하면 만약 어떤 샘플이 실제로 우리에게 도착했고 실제로 심하게 용혈되었다면,",Korean
"그런 상황에서는 아마도 온전한 세포를 찾고 싶지 않을 것입니다. 하지만 빌리루빈과 트리글리세리드는 어떠한 간섭도 일으키지 않았으며, 이것이 정확성으로 이어집니다.",Korean
연구의 일부입니다. 그래서 우리가 한 일은 중복 혈액 채취를 한 48명의 환자 피험자를 모집한 것입니다.,Korean
한 번의 혈액 채취는 기준 방법인 CellSearch 분석법을 사용하여 진행되었습니다. 그리고 다른 한 튜브의 혈액은 RareCyte 분석법을 사용하여 진행되었습니다.,Korean
"그래서 이것이 전체적으로 본 데이터의 모습입니다. 이렇게 하면 선형 회귀 방정식과 P 값, R 제곱값 등을 만들 수 있습니다.",Korean
"그리고 그런 모든 것들. 하지만 사실, 데이터의 4분의 3이 여기, 10개 미만의 순환 종양 세포에 정말 밀집되어 있는 데이터에 선형 회귀를 적용하는 것은 정말 공정하지 않습니다.",Korean
혈액 7.5mL당 세포 수입니다. 그래서 여기서 진짜로 이 것들을 비교하는 가장 좋은 방법이 무엇인지가 질문입니다. 한 가지 할 수 있는 것은 로그 변환입니다.,Korean
이것이 데이터를 로그 변환했을 때의 모습입니다. 0이 너무 많아서 약간의 편법을 써야 했어요.,Korean
0의 로그는 구할 수 없습니다. 그래서 각 샘플마다 셀을 하나씩 추가했습니다. 그 결과 데이터가 이렇게 나왔습니다.,Korean
"그래서 실제로 꽤 괜찮은 상관관계가 있습니다. 하지만 다시 말해서, 여기 저쪽 낮은 쪽에 있는 많은 샘플들은 분산이 많습니다.",Korean
그래서 이 경우처럼 데이터가 저쪽 낮은 쪽으로 치우쳐 있을 때는 의미 있는 R 제곱 값을 얻기가 정말 어렵습니다.,Korean
"그럼 우리가 또 무엇을 할 수 있을까요? 이미 몇 가지가 있는데-- 음, t-검정은 그렇게 많이는 아니고요. 하지만 윌콕슨과 맨-휘트니-윌콕슨은 그렇습니다.",Korean
두 집합의 데이터를 비교하기 위한 비모수 통계 검정입니다. 그리고 그 다음으로는 스튜던트 t-검정이 있습니다.,Korean
"쌍으로 이루어진 데이터 세트에도 해당됩니다. 그리고 이것이 여러분이 보고 싶어하는 것입니다. 기본적으로, 유의하지 않은 P 값이 나오게 됩니다.",Korean
두 데이터 집합이 같아야 하기 때문입니다. 이 테스트들은 두 데이터 집합이 다르다는 것을 보여주고 싶을 때 정말 좋습니다.,Korean
"하지만 정말 어려운 것은-- 우리가 정말로 하고 싶은 것은 ""이 데이터들이 얼마나 비슷한지, 아니면 다른지에 대해 어떤 수치로 표현할 수 있을까? 이들이 다른지 아닌지를 어떻게 알 수 있을까?""라고 말하는 것입니다.",Korean
"그러니까 이것은 일종의 부정적 긍정 테스트라고 할 수 있습니다. 이것은 그것을 바라보는 또 다른 방법입니다. 그래서 이 경우에는 제가 ""알겠어요, 그러면,""",Korean
"정확한 수치를 보는 것보다, 튜브당 5개 이상의 순환 종양 세포가 있으면 양성이라고만 했을 때 얼마나 좋은 상관관계를 얻을 수 있는지 살펴봅시다.",Korean
"또는 튜브당 순환 종양 세포가 5개 미만일 경우 음성으로 간주하였다."" 이 연구의 모든 환자들은 유방암 또는 전립선암을 앓고 있었다.",Korean
그래서 다섯 개의 세포가 일종의 확립된 임상 기준선이었습니다. 그리고 이 경우에 여기서 볼 수 있는 것은 실제로 매우 좋은 일치도가 있다는 것입니다.,Korean
"두 검사법 간에, 이러한 양성 대 음성 접근 방식 측면에서. RareCyte를 살펴볼 때 세 건의 ""위음성""이 있었습니다.",Korean
"그리고 ""위양성""이 세 건 있었습니다. 그래서 기본적으로 48건 중 6건이 불일치로 보고되었습니다. 그리고 이렇게 2x2 표가 있을 때,",Korean
"카이제곱 분석을 할 수 있습니다. 그래서 카이제곱 분석을 하면, 이제 이 방법들이 동일하다는 것을 보여주는 매우 통계적으로 유의미한 P값을 얻게 됩니다.",Korean
"적어도 정성적 또는 반정량적 접근 방식으로 그들이 5개 이상의 순환 종양 세포를 가지고 있는지, 아니면 그보다 적은지를 판단하는 데 있어서.",Korean
"그래서 저도 한번 살펴보고 싶었어요. 음, 불일치하는 것들을 살펴보고 그게 실제로 무엇을 의미하는지 알아보자는 거죠. 그리고 이것은 얼마나 재현 가능한지에 대한 이야기로 이어집니다.",Korean
"CTC 수가 정말 얼마나 될 수 있을까요? 샘플에 스파이킹할 때는 모두 동일해야 합니다. 환자에게서 혈액 튜브를 뽑을 때는,",Korean
"그리고 그들은 매우 적은 수의 세포를 가지고 있기 때문에, 포아송 분포라고 불리는 수학적 문제에 직면하게 됩니다. 예를 들어, 여기 왼쪽에 있는 것은 히스토그램입니다.",Korean
"만약 어떤 환자에게 실제로 순환 종양 세포의 수가 다섯 개였다면,",Korean
"그리고 그들의 피를 만 번 뽑았다고 해봅시다-- 저는 추천하지 않습니다. 하지만 만 번 피를 뽑는다면, 이런 분포가 나옵니다.",Korean
"이것은 포아송 분포이며, 여기서 ""정확한 값""인 람다는 5입니다. 만약 이에 대해 95% 신뢰구간을 구할 수 있다면,",Korean
"환자의 실제 CTC 수가 5라면, 95%의 확률로 2에서 9 사이의 숫자가 나오게 되는데, 생각해보면 이것은 꽤 넓은 범위입니다.",Korean
그리고 이것은 또한 다섯 개의 순환 종양 세포가 예후에 영향을 미치는 것에 대한 이러한 기준선 중 하나에 대해 얼마나 엄격할 수 있는지에 대한 의문을 제기합니다.,Korean
"실생활에서 꽤 넓은 범위의 수치를 보고 있나요? 그리고 만약 대장암 기준치인 3을 사용한다면, 포아송 분포에서 95% 신뢰 구간은",Korean
"하나에서 여섯 사이가 될 것입니다. 그래서 저는 불일치하는 것들을 살펴보고, 그것들이 정말로 불일치하는지 아니면 단순한 잡음인지 확인하고 싶었습니다.",Korean
"여기 여섯 개의 불일치 샘플이 있습니다. 우선, 이들 모두에서 순환 종양 세포의 수가 매우 적었다는 것을 알 수 있습니다. 그리고 제가 한 일은, 제가 가정했던 것은",Korean
아마도 순환 종양 세포의 실제 수는 이 결과들의 중간쯤일 수 있습니다. 그런 다음 포아송 분포를 사용하여 95% 신뢰 구간이 무엇인지 결정하면,Korean
"그 ""진정한 값""에 대해, 바로 여기에서 이 숫자들을 얻게 됩니다. 그리고 보시다시피, 이 모든 결과는 포아송을 기반으로 한 95% 신뢰 구간 내에 들어맞습니다.",Korean
"분포는, 실제 수치가 이 둘의 평균이라고 가정하는 것인데, 이것은 하나의 가정입니다. 그 점은 인정합니다. 하지만 사실이 그렇습니다.",Korean
"환자의 정맥에 바늘을 꽂고 7.5mL의 혈액을 뽑으면, 이런 식으로 무작위로 이런 수치들이 나오게 됩니다.",Korean
"요약하자면, 두 방법은 상당히 잘 일치합니다. 만약 두 방법이 일치하지 않는 부분을 말하자면, 저는",Korean
그들이 동의하지 않는다는 것에 나는 동의하지 않을 것 같아요. 그리고 우리는 서로 동의하지 않기로 동의할 수 있습니다. 이것은 데이터를 바라보는 또 다른 방법입니다. 이것이 바로 Bland-Altman 플롯입니다.,Korean
"Bland-Altman 플롯이란 두 개의 쌍을 이루는 데이터 세트를 사용하는 것입니다. 두 데이터의 차이를 구하고, 그 차이를 두 데이터의 평균으로 나눕니다.",Korean
"그리고 다시 말하지만, 만약 0이 두 개 있다면, 그건 문제가 됩니다. 0으로 나누면 안 됩니다. 하지만 그런 모든 점을 보정하면, 실제로 여기 있는 거의 모든 데이터가 일직선으로 정렬된다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"이 0선을 따라 아주 잘 정렬되어 있는데, 이것은 기본적으로 두 결과가 거의 같다는 것을 의미합니다. 블랜드와 알트만이 이 논문을 발표했을 때,",Korean
"그들은 특히 의료 진단 환경에서 두 가지 다른 방법을 비교하고, 이 두 방법이 같은지 아닌지를 알아보고 있었습니다.",Korean
"그래서 여기 아주 보기 좋은 그래프가 나왔습니다. 단, 이 아래쪽에 있는 한 점을 제외하고요. 그래서 이 점에 빨간색 원으로 주의를 환기시키겠습니다.",Korean
"여기서 무슨 일이 일어난 거죠? 이 경우 CellSearch 방법은 340개의 순환 종양 세포를 발견했는데, 이는 매우 많은 수치입니다. RareCyte 방법은 548개의 종양 세포를 발견했습니다.",Korean
"사실 그것은 꽤 큰 차이입니다. 임상적인 관점에서 보면, 이것은 임상적으로 유의미한 차이는 아닙니다. 왜냐하면 이 환자에게는 불행히도 엄청난 수의 세포이기 때문입니다.",Korean
"하지만 분석적인 관점에서 우리는 그것을 이해하고 싶었습니다. 그런데 알고 보니 이 특정 환자의 경우, CTC의 단 25%만이 실제로 표면에 EpCAM을 가지고 있었습니다.",Korean
"그리고 기억하신다면, CellSearch 방법은 세포 표면에 EpCAM이 있어야 합니다. 그래서 이것이 잠재적인 설명이 될 수 있습니다.",Korean
여기 세포들이 사이토케라틴에는 양성이지만 EpCAM 발현이 없는 예시가 있습니다. 이것이 적어도 가능한 설명입니다.,Korean
"왜 이 특정 환자에게서 이런 불일치하는 결과가 나올 수 있는지에 대해서는, 현재로서는 이것이 우리가 온라인으로 제공하는 검사입니다.",Korean
"우리는 지금 이것을 임상 검사로 진행하고 있습니다. 몇 가지 다른 점을 말씀드리고 싶었습니다. 우선, 이것은 순환 종양 DNA에 대해 언급하기 위한 것입니다.",Korean
"그래서 순환 종양 세포와 순환 종양 DNA는 액체 생검의 범주에 속하는데, 이는 실제로 들어가지 않고도 혈액 샘플을 채취할 수 있기 때문입니다.",Korean
그리고 환자의 종양에 대해 무언가를 알기 위해 조직 샘플을 채취합니다. 그래서 저는 이 특정한 결과들 중 일부를 여러분께 보여드리고 싶었습니다-- 질문은,Korean
"순환 종양 세포와 세포 유리 DNA는 같은 것인가요, 아니면 다른 것인가요? 그리고 올해 발표된 이 논문에서 실제로 이 질문을 했습니다.",Korean
"그들은 한 번의 혈액 샘플을 채취하여 순환 종양 DNA와 순환 종양 세포를 모두 분리한 후, 차세대 염기서열 분석을 통해 유사한 유전적 프로필을 가지고 있는지 확인했다.",Korean
"그리고 정말 흥미로운 점은, 순환 종양 세포에는 순환 종양 DNA에는 없는 많은 돌연변이가 있다는 사실입니다.",Korean
순환 종양 DNA에는 순환 종양 세포에는 없는 돌연변이가 있습니다. 그리고 이들 사이에는 일부 겹치는 부분도 있습니다. 그리고 그것이 여기에서 다시 보여집니다.,Korean
그래서 빨간색은 CTC에서의 돌연변이를 보여줍니다. 그리고 파란색은 순환 종양 DNA에서의 돌연변이입니다. 그럼 왜 제가 이 이야기를 꺼내는 걸까요?,Korean
"그리고 다시 말하지만, 이것은 제 전문 분야는 아니지만, 저에게 흥미로운 점은 순환 종양 DNA가 아마도 나타낸다는 것입니다.",Korean
"종양 세포가 죽으면서, 아마도 종양 내에서 방출되는 DNA와는 달리, 순환 종양 세포는 실제로 말초 혈액 내에 존재하는 생존 가능한 세포입니다.",Korean
이 두 집단 사이에 생물학적으로 다른 점이 있나요? 그리고 이것이 그 문제를 해결하는 한 가지 방법일 수 있습니다. 그래서 이것이 제 철학적인 견해입니다.,Korean
지금까지 우리가 이야기한 것은 세포 계수에 관한 것이었습니다. 하지만 여기서 우리가 잠재적으로 할 수 있는 다른 응용 분야들도 있습니다. 그리고 우리는 SCCA에서 더 많은 협력자들과 함께 작업하고 있습니다.,Korean
"이러한 것들 중 일부를 살펴보려고 합니다. 예를 들어, 전립선암에서 안드로겐 수용체를 볼 수 있습니다. 에스트로겐 수용체나 HER2와 같은 것들도 살펴볼 수 있습니다.",Korean
"유방암에서의 발현. 이러한 유리 슬라이드에 염색된 개별 세포를 실제로 떼어낼 수 있는 기구가 있으며, 이는 이후의 목적을 위해 사용됩니다.",Korean
"그리고 우리는 또한 MUC1 스타라고 불리는 것에 대해서도 살펴볼 것입니다. 그리고 이에 대해서는 잠시 후에, 조금만 더 이야기하겠습니다.",Korean
"이것은 여러분이 참고할 수 있는 추가적인 바이오마커의 예시입니다. 예를 들어 유방암의 경우, 에스트로겐 수용체를 볼 수 있습니다. HER2도 볼 수 있습니다.",Korean
"전립선암의 경우, 이 특정 항원 수용체의 아이소폼에서 안드로겐 수용체를 보게 됩니다. 그리고 예를 들어 다양한 분석법도 있습니다.",Korean
"PD-L1과 [? MUM1 ?]도 함께 볼 수 있습니다. 전립선암의 경우, 안드로겐 수용체의 변이형이 있습니다.",Korean
"AR-V7이라고 불리며, 기본적으로 대체적으로 스플라이싱된 것입니다. 그리고 수용체가 표적이 될 수 있게 해주는 단백질의 일부를 잃게 됩니다.",Korean
"항에스트로겐 약물에 의해. 따라서 만약 당신이 이 변이형 안드로겐 수용체를 가지고 있다면, 이러한 안드로겐 수용체 작용제를 사용할 수 없을 것입니다.",Korean
"예를 들어, RT-PCR로 그것을 볼 수 있습니다. RNA를 볼 수도 있습니다. 또는 특정 항체가 있다면 단백질을 볼 수도 있습니다.",Korean
여기 실제로 이 AR-V7 형태의 안드로겐 수용체와 전체 길이의 안드로겐 수용체를 비교해서 볼 수 있는 몇 가지 예시가 있습니다.,Korean
"이것은 이용 가능한 분석법입니다. 그리고 우리 전립선암 전문의들이 그것에 관심이 있습니다. 그리고 나서, 다른 마커들도 볼 수 있습니다. 예를 들어, 전립선암 세포가",Korean
"항안드로겐 제제로 치료를 받은 경우, 때때로 신경내분비 분화라고 불리는 현상이 발생합니다. 그리고 우리는 시냅토피신을 확인함으로써 그것을 식별할 수 있습니다.",Korean
"표지자로서요. 그래서 다시 말하지만, 이것은 전립선암 동료들 중 일부가 관심을 가지고 살펴보고 있는 또 다른 표지자입니다.",Korean
그래서 우리는 그것을 위한 분석법도 개발할 예정입니다. 이 기술이 잠재적으로 할 수 있는 일 중 하나는 실제로 단일 세포를 분리해낼 수 있다는 것입니다.,Korean
일반적으로 분석되는 유리 슬라이드 중에서. 저희 실험실에는 주로 해당 기기를 보유하고 있지 않기 때문에 이러한 기능이 없습니다.,Korean
"자동으로 여러 슬라이드를 로딩할 수 있도록 설정되어 있습니다. 한 번에 한 장씩 슬라이드를 손으로 넣을 수 있는 기기도 있지만, 그것은 분명히 당신이 원하는 종류의 것은 아닙니다.",Korean
"임상 실험실에서 하고 싶은 일입니다. 하지만 그것을 사용하면 슬라이드에서 개별 세포를 선택해서 전체 엑솜 시퀀싱, 어레이 CGH, RNA 시퀀싱 또는 다양한 고처리량 분석을 할 수 있습니다.",Korean
이러한 단일 세포에서의 하위 서열들입니다. 이것이 바로 우리가 현재 작업하고 있는 내용입니다. 제니퍼 스펙트 박사는 유방암 분야의 전문가 중 한 명입니다.,Korean
SCCA에서 일하는 의사입니다. 그리고 그녀는 MUC1 뮤신 마커의 변형 버전을 표적으로 하는 CAR T 세포를 사용할 예정인 연구를 진행하고 있습니다.,Korean
"유방암에 존재하는 것입니다. 그리고 그것을 MUC1 스타라고 부릅니다. 기본적으로 MUC1의 절단된 형태로, MUC1은 흔한 유방암 마커입니다.",Korean
그래서 우리는 CAR T의 후보가 될 수 있는 환자들을 식별하기 위해 이 MUC1 스타 버전을 특별히 탐지하는 분석법을 개발할 예정입니다.,Korean
"세포 치료입니다. 그리고 앞으로도, 이것이 오픈 시스템이기 때문에, 우리는 원하는 어떤 항체든 사용해서 새로운 분석법을 개발할 수 있습니다.",Korean
저는 예를 들어 EpCAM을 발현하지 않는 악성 종양에 대한 분석법에도 확실히 관심이 있습니다. 예를 들면 흑색종이나 신세포암 같은 것들입니다.,Korean
그래서 이것들이 앞으로 몇 년 동안 저희가 살펴보고자 하는 몇 가지 사항들입니다. 여기서 마치겠습니다.,Korean
"저는 타이밍이 꽤 좋은 편이지만, 이 일에 함께 힘써주신 분들 중 꼭 감사 인사를 전해야 할 분들이 몇 분 계십니다. 우선, 저희 진단혈액학 연구실 부서에서",Korean
"하버뷰에서, 나는 마이크 탐, 마이클 하딘, 그리고 우리 매니저인 사라 트림블에게 감사를 전해야 합니다. 실제로 검증 작업을 한 사람들은 바로 그들이기 때문입니다.",Korean
"이 분석법을 임상 실험실에 적용하기 위해서입니다. 또한 SCCA의 Tia Higano, VK Gadi, Evan Yu에게도 감사드려야 합니다. 이분들은 저희와 협력하고 있는 분들입니다.",Korean
유방암과 전립선암에서입니다. 우리는 이것을 RareCyte와 협력하여 진행했습니다. 그래서 거기에 나열된 사람들은 RareCyte 소속입니다.,Korean
"우리에게 뇌종양 환자들을 위한 더 나은 치료법을 개발할 수 있게 해줍니다. >> 길버트 박사님이 언급하셨듯이, 전문가의 의견과 신경종양학자의 진료를 받는 것이 정말 중요합니다.",Korean
"뇌종양 환자의 치료와 간호에 특별히 훈련된 사람입니다. 전문가의 의견을 듣고, 제2의 의견을 얻을 기회를 갖는 것이 정말 중요합니다.",Korean
"진단 시점이나 치료 중에 치료 결정을 내려야 할 경우입니다. >> 감사합니다. 그리고 우리가 여기서 이야기하고 있는 내용을 모두가 이해할 수 있도록, 모든 뇌종양이",Korean
뇌암일 수 있나요? >> 정말 좋은 질문입니다. 종양을 볼 때 우리는 분류를 사용합니다.,Korean
"세계보건기구에서 개발한 시스템으로, 뇌종양을 1등급에서 4등급까지 분류합니다.",Korean
"1등급 종양은 양성으로 간주되며 완전히 제거하면 치료될 수 있지만, 2, 3, 4등급은 악성으로 간주됩니다.",Korean
"숫자가 높을수록 암이 더 악성입니다. >> 중요한 점은, 다른 암들과 달리 림프절이나 신체의 다른 부위에 전이되는지를 주로 보는 것과는 다르게, 대부분의 원발성 뇌종양은 이 안에 머무른다는 것입니다.",Korean
중추 신경계. 그래서 길버트 박사님이 말씀하신 이 등급 체계는 이러한 암 환자들을 어떻게 치료할지 결정하는 데 정말 중요합니다.,Korean
"감사합니다. 그리고 자주 나오는 또 다른 질문이 있는데, 말씀하신 것처럼 이차성 뇌암은 신체의 한 부위에서 시작되어 뇌로 전이되는 암이라는 점입니다.",Korean
그렇다면 반대로 여쭤볼게요. 뇌에서 시작된 원발성 뇌종양이 다른 신체 부위로 전이되는 경우도 있나요?,Korean
"대부분의 원발성 뇌종양이 중추신경계를 벗어나는 것은 매우 드문 일이며, 특히 교모세포종과 같은 질환에서는 그 가능성이 높지 않다고 말씀드릴 수 있습니다.",Korean
"4등급 교종의 경우에는 10만 명 미만입니다. 그래서 너무 드물기 때문에, 우리가 다른 시스템에서 하듯이 실제로 감시를 하지는 않습니다.",Korean
"폐암과 뇌암과 같은 암들입니다. >> 감사합니다, 매우 도움이 되었습니다. 이제 우리는 뇌종양에도 여러 종류가 있고, 다양한 종류가 있다는 것을 좀 더 이해하게 되었습니다.",Korean
"치료 유형에 대해 이야기했으니 이제 뇌종양 치료로 넘어가고, 그 다음에는 연구로 전환하겠습니다. 지금 막 합류하셨다면, 우리는 Dr. Gilbert, Dr. Armstrong과 함께 뇌에 대해 이야기하고 있습니다.",Korean
"종양 연구, 치료 및 연구. 댓글로 질문을 남기시면 마지막에 최대한 많이 답변해드리겠습니다. 이제 생존과 환자들이 치료 중에 가지는 삶의 질에 대해 이야기해보겠습니다.",Korean
"그리고 치료 후에도요. 암스트롱 박사님, 그건 어떤가요? 오늘날 우리는 환자들의 생존율과 삶의 질을 향상시키고 있나요? >> 아주 좋은 질문입니다, 데이비드. 그리고 저희가 여기서 정말로 집중하고 있는 부분이기도 합니다.",Korean
신경종양학 부서뿐만 아니라 귀하의 그룹과 국내외의 다른 그룹들도 마찬가지입니다. 우리는 환자들에게 미치는 영향이 클 수 있다는 것을 알고 있습니다. 저등급 및 고등급 종양 환자의 50% 이상이 심지어 복귀하는 데에도 어려움을 겪는 것으로 추정됩니다.,Korean
"진단 시점부터 일을 하게 됩니다. 제가 언급한 증상들은 진단 시점에 나타날 수 있다는 것을 알고 있지만, 일부 증상들은 질병을 겪는 동안 내내 발생할 수도 있으며, 그것은 또한",Korean
"어렵습니다. 우리 같은 사람들이 그 영향이 무엇인지 이해하고 그것을 개선하려고 노력하는 것 외에도, 그 영향에 대한 이해 안에는 진정한 이해가 있습니다.",Korean
"우리의 치료법들. 그래서 FDA는 치료법이 환자의 기분과 기능에 어떤 영향을 미치는지에 정말 관심이 있다는 점을 밝혔고, 우리는 임상시험 내에서 그것을 확인하고 모니터링하려고 합니다.",Korean
"임상시험 내내 환자들에게 해당 사항이 적용됩니다. 그래서 우리가 얻고 있는 영향에 대해 정말로 이해하고 있습니다. 또한, 실제로 그러한 질환을 안고 살아가는 사람들이 있다는 점에 대한 강조와 인식이 있습니다.",Korean
뇌종양 진단과 미국 중앙 뇌종양 등록부에 따르면 최근 미국에서 70만 명이 넘는 사람들이 뇌종양을 앓고 있는 것으로 추정된다고 보고했습니다.,Korean
"원발성 뇌종양 진단을 받은 경우입니다. 따라서 우리가 확인해야 할 문제들은 그들이 직면할 수 있는 돌봄 문제, 재정적 문제, 그리고 확대 가족에게 미치는 영향 등이 있습니다.",Korean
"신경종양학회는 신경종양학 분야 외의 의사들이 환자들을 돕는 방법을 알 수 있도록 생존자 관리 계획을 개발했으며, 이는 좋은 지침서입니다.",Korean
그들의 질병을 극복하고 그로 인해 직면할 수 있는 문제들을 다루는 데 도움이 됩니다. >> 감사합니다. 치료와 삶의 질을 개선하기 위한 많은 노력이 이루어지고 있는 것 같네요.,Korean
"환자들의 삶의 질입니다. 그리고 앞서 길버트 박사님과 암스트롱 박사님께서 언급하셨듯이, 뇌종양에는 여러 가지 유형이 있으며, 그 중 모든 뇌종양이 드물다고 여겨지지만,",Korean
"특히 드문 중추신경계(CNS) 종양들이 있습니다. 그렇다면 이러한 특히 드문 중추신경계 종양에는 어떤 것들이 있으며, 이를 위해 어떤 노력이 이루어지고 있습니까?",Korean
"그 드문 종양들을 어떻게 다루나요? 아마도 드문 중추신경계, 즉 CNS 종양을 어떻게 정의하는지부터 시작할 수 있을 것 같아요. 정말 좋은 질문입니다.",Korean
"NIH와 다른 기관들이 사용하는 희귀질환의 정의를 살펴보면, 일반적으로 연간 20만 명 미만에게 발생하는 모든 질환을 의미합니다.",Korean
그래서 모든 원발성 뇌종양은 드물다고 볼 수 있습니다. 130가지가 넘는 다양한 원발성 뇌종양 유형 중에는 극히 드문 것도 있습니다.,Korean
"그리고 신경종양학 부서에서는 NCI CONNECT라고 부르는 특별한 노력을 통해 매년 2,000~3,000명 미만의 발병률을 보이는 종양에 집중하고 있습니다.",Korean
"그리고 우리는 이러한 질병을 이해하기 위해 네트워크를 구축하고, 환자 옹호 단체와 협력하려고 노력하고 있습니다. 이는 개인에게 미치는 영향과 새로운 치료법 개발 모두를 포함합니다.",Korean
"음, 암스트롱 박사님, 좀 더 깊이 들어가 보자면, 이런 희귀한 중추신경계 종양들 모두에게 의사들이 제공할 수 있는 표준 치료법이 있나요, 아니면 그렇지 않은가요?",Korean
"이러한 희귀 중추신경계 종양에 대한 표준 치료 프로토콜의 조건은 현재 어떤 상황인가요? >> 정말, 정말 중요한 질문입니다, 데이비드.",Korean
"그리고 불행하게도 이러한 종양 유형 중 일부는 발생률이 낮고, 우리가 실제로 무엇이 효과적인지 확인할 수 있는 임상시험을 진행하지 못했기 때문에 표준 치료법이 없습니다.",Korean
그것이 그 사람의 생존에 도움이 됩니다. 그래서 우리의 노력 중 일부는 그것을 식별하고 이해하려는 것입니다. 그리고 우리는 NCI CONNECT 내의 여러 프로젝트를 통해 그것을 하고 있습니다.,Korean
"그리고 희귀암, 특히 희귀 중추신경계 종양을 가진 환자들이 겪는 많은 어려움이 있다는 점을 덧붙이고 싶습니다.",Korean
"그리고 종종 현미경 아래에서의 모습이 특이하기 때문에 진단이 지연되는 경우가 많으며, 진단이 지연되면 치료 시작도 종종 지연됩니다.",Korean
"암스트롱 박사님이 언급하셨듯이, 실제로 임상 시험에 충분한 환자를 모집하는 데 어려움이 있다면 표준 치료법을 확립하는 것은 어렵습니다.",Korean
그것을 활용하여 해당 환자들에게 최선의 진료와 치료 방침이 무엇인지 정립할 수 있도록 하는 방식으로.,Korean
"또한, 이러한 희귀 질환을 가진 환자들은 자신이 혼자라고 느끼고 고립감을 느낄 수 있으며, 종종 그들의 의료 제공자들조차도 이 질환에 익숙하지 않은 경우가 많습니다.",Korean
이로 인해 환자에게 불확실성과 불안이 생깁니다. 그리고 NCI CONNECT의 목표 중 하나는 환자들을 옹호 활동에 참여시키는 것입니다.,Korean
"이러한 희귀 질환을 가진 환자들의 치료 결과를 개선하기 위한 센터와 연구자들의 네트워크뿐만 아니라. >> 길버트 박사님, 환자가 무엇을 해야 하는지에 대해 좀 더 자세히 설명해 주실 수 있나요?",Korean
"또는 환자들이 이러한 매우 드문 뇌종양 유형 중 하나를 가지고 있는지 물어보는 것을 고려해서, 자신이 가는 기관이나 병원이 그와 같은 전문성을 갖추고 있는지 확인해야 합니다.",Korean
"그들의 지역에서요? >> 음, 정말 좋은 질문이라고 생각합니다. 의료계가 특히 소통할 수 있는 능력을 고려할 때, 저는...",Korean
인터넷과 기타 모든 기회에 대해 환자들은 자신을 치료하는 의료 제공자에게 그들의 전문성과 지식 수준에 대해 물어봐야 합니다.,Korean
"그리고 만약 그들이 실제로 중추신경계 암 분야의 우수 센터에 연락하는 것이 그리 어렵지 않다고 느낀다면, 저희는 이러한 환자들로부터의 문의를 환영합니다.",Korean
"질병들입니다. 그리고 다시 말씀드리지만 그들 중 일부는 NCI CONNECT에 해당될 수 있지만, 전반적으로 저희는 기꺼이 상담을 제공해드릴 수 있을 것 같습니다.",Korean
"그리고 저는 여기에 추가로, 만약 희귀한 중추신경계 종양이나 사실상 어떤 중추신경계 종양으로 진단받았을 때 할 수 있는 몇 가지 간단한 질문들이 있다고 생각합니다.",Korean
"이러한 유형의 종양을 그 특정 의사가 과거에 얼마나 많이 치료했는지, 그리고 지난 1년 동안 얼마나 많이 보았는지가 그들의 경험을 가늠하는 데 도움이 됩니다.",Korean
그렇죠. 아무도 이전에 이런 종양을 한 번밖에 본 적이 없다고 말하는 의사를 만나고 싶어 하지는 않을 거예요. 그렇게 되면 편안하게 느끼지 못할 수도 있습니다.,Korean
그것과 관련해서 정말 중요한 또 다른 점은 의사를 만나거나 이런 질문을 할 때 파트너와 함께하는 것입니다. 매우 압도적일 수 있고 공유될 수 있는 정보가 많기 때문입니다.,Korean
"하지만 만약 당신과 함께 진료에 동행할 수 있는 사람이 있다면, 당신이 듣는 내용을 함께 듣고, 당신을 위해 메모를 해줄 수 있다면, 짧은 시간에 너무 많은 정보를 받아서 압도당한 후에도 그 정보를 기억하고 활용할 수 있습니다.",Korean
그래서 누군가와 파트너십을 맺어 그 도움과 지원을 찾고 전문가를 찾아보는 것이 모두 중요합니다. >> 동의합니다.,Korean
"감사합니다, 암스트롱 박사님. 그리고 이제 막 합류하신 분들을 위해 지금까지 두 가지 주요 개념에 대해 이야기했습니다. 첫 번째는 자신의 종양을 이해하고 아는 것입니다. 길버트 박사님께서 병리학의 중요성을 강조하셨고, 두 번째는 암스트롱 박사님께서...",Korean
길버트 박사는 자신의 종양 유형을 잘 아는 전문가를 찾는 것이 얼마나 중요한지에 대해 이야기했습니다.,Korean
"그러면 이제 세 번째 개념으로 넘어가 보겠습니다. CMS 종양, 특히 드문 CMS 종양에 대한 새로운 치료 접근법에는 어떤 것들이 있습니까?",Korean
"길버트 박사님? >> 네, 감사합니다 데이비드. 이건 분명히 매우 중요하고, 저는 매우 매우 흥미로운 일이라고 말씀드리고 싶습니다. 많은 분들이 아시다시피, 우리가 암을 연구하는 능력에 엄청난 진전이 있었습니다.",Korean
"우리는 불과 5년 전만 해도 상상할 수 없었던 유전적 분석을 통해 암의 생물학을 더 잘 이해하고, 특정 치료법에 대한 질문을 제기할 수 있습니다.",Korean
우리는 이러한 치료법들을 표적 치료라고 간주합니다. 우리는 이것들이 암의 특정 특성에 기반한 개인 맞춤 치료라고 상상하길 좋아합니다.,Korean
"그래서 표적 치료법은 여전히 활발히 연구되고 있는 분야입니다. 그리고 우리가 발견하고 있는 것은, 이러한 암들 중 많은 경우가 같은 이름 아래에 속해 있더라도, 예를 들어 교모세포종처럼, 각각 개별적인 차이점이 있다는 것입니다.",Korean
"이러한 유형의 유전적 분석을 통해 우리는 암의 특정 측면을 표적으로 삼는 것에 대해 생각할 수 있습니다. 이를 위해서는 매우 대규모의 협력적인 노력이 필요하며, 저는 이에 대해 매우, 매우 기쁘게 생각합니다.",Korean
"뇌종양 연구 커뮤니티는 매우 협력적인 환경이며, 우리는 북미뿐만 아니라 유럽의 동료들과도 함께할 연구를 계획하고 있다는 것을 모두에게 알리고 싶습니다.",Korean
그리고 아시아에서도요. 우리는 이러한 모든 전문 지식을 한데 모아 치료를 더 나아지게 한다는 공통된 목표를 위해 노력하고 있습니다. 우리는 표적 치료에만 머무르지 않습니다.,Korean
물론 모두가 면역치료에 관심이 많습니다. 이것은 다른 암에서 엄청난 발전이었습니다. 이전에는 불치병이었던 질환들이 이제는 환자들을 장기 관해 상태로 만들고 있습니다.,Korean
면역치료와 함께. 그리고 우리는 물론 뇌종양 분야에서도 같은 유형의 성공을 보고 싶습니다. 하지만 우리는 또한 뇌종양 치료가 다른 질환보다 더 복잡하다는 것을 인식하고 있습니다.,Korean
암. 그래서 면역치료법을 더 잘 이해하기 위해 실험실과 임상시험 모두에서 활발한 연구가 진행되고 있습니다.,Korean
"면역치료에 대해 덧붙이자면, 여러분이 많이 읽거나 듣게 될 개념일 수 있는데, 이는 실제로 환자의 면역 체계를 활용하여 싸우도록 돕는 것에 관한 것입니다.",Korean
"암입니다. 그리고 그것은 수동적으로 또는 능동적으로 이루어질 수 있습니다. 수동적으로는 면역 체계를 활용하는 것이고, 능동적으로는 면역 체계를 적극적으로 참여시키는 것입니다.",Korean
"시스템입니다. 그래서 이것은 실제로 치료법을 사용하여 몸이 암과 싸우도록 돕는 것입니다. >> 네, 아주 좋은 설명이라고 생각하고, 아마도 그렇게 되지 않을 수도 있습니다.",Korean
"효과적인 단일 면역치료제가 되기 위해서는, 뇌에서 면역 반응을 유도하는 데 따르는 여러 어려움을 극복하기 위해 다양한 전략의 조합이 필요할 것입니다.",Korean
"저는 대사체학에 대해서도 이야기하고 싶습니다. 우리는 암세포가 독특한 대사 과정을 가지고 있다는 것을 발견했으며, 암의 아킬레스건을 찾기 위해 그 대사 과정을 다시 표적으로 삼으려는 활발한 연구들이 진행되고 있습니다.",Korean
부작용을 거의 일으키지 않으면서 암을 특정하여 표적할 수 있는 능력. 그리고 물론 이 모든 것은 우리가 에너지를 집중하고 참여해야 함을 의미합니다.,Korean
임상 시험. 그래서 미국 전역뿐만 아니라 유럽과 아시아에서도 많은 임상 시험이 진행되고 있습니다.,Korean
"하지만 미국에 초점을 맞추면, 사람들이 임상 시험에 참여하는 데 관심이 있고 우리가 그것을 충분히 장려할 수 있다면, 이용 가능한 것이 무엇인지 알아볼 수 있는 방법들이 있습니다.",Korean
당신의 의료 제공자에게 문의하거나 cancertrials.gov 및 임상시험을 찾아볼 수 있는 다른 곳들을 통해 임상시험을 찾아보세요.,Korean
일부 임상 시험에 대한 비용 지불 문제가 항상 있습니다. 이것은 도전 과제였습니다. 저희는 임상 시험에 참여하는 환자들에게 대해 매우 기쁘게 생각합니다.,Korean
여기 NCI 베데스다 캠퍼스에 있는 국립보건원에서는 임상시험 비용뿐만 아니라 일부 교통비와 숙박비도 지원해 드릴 수 있습니다.,Korean
"그래서 이곳에 오고 싶으시다면 초기 선별 비용은 지원되지 않지만, 임상시험에 참여하게 되면 시험 치료는 무료로 제공되며, 이곳에 오시는 분들을 위한 교통 및 숙박 지원도 있다는 점을 아는 것이 중요합니다.",Korean
그리고 clinicaltrials.gov 웹사이트는 전국적으로 진행 중인 임상시험을 찾는 데 정말 훌륭한 자료입니다. 특히 임상시험에 관심이 있다면 더욱 그렇습니다.,Korean
"당신이 사는 곳과 더 가까운 곳입니다. 그리고 마지막으로, 임상시험에는 여러 단계가 있다는 점을 덧붙이고 싶습니다. 1상부터 시작해서, 이 단계에서는 치료의 효능을 실제로 살펴봅니다.",Korean
"2상에서는 종양에 효능이 있는지 확인하고, 3상에서는 표준 치료보다 더 나은지 확인합니다.",Korean
"이러한 임상시험의 각 단계는 새로운 치료법 개발과 우리가 환자들에게 제공할 수 있는 치료의 발전에 정말로 중요합니다. >> 감사합니다, 암스트롱 박사님.",Korean
"길버트 박사님, 자주 나오는 질문 중 하나는 종양의 등급이 가장 낮은 것부터 시작해서 환자가 고려해야 할 다양한 치료 유형에는 어떤 것들이 있는지입니다.",Korean
"저등급 또는 양성 종양에서부터 최고 등급 종양까지, 모든 뇌종양 환자들이 이러한 다양한 치료 방법들을 모두 고려해야 하나요, 아니면 가지고 있는 종양의 등급과 유형에 따라 달라지나요?",Korean
"그래서 데이비드, 이것은 추가하기에 아주 훌륭한 지적입니다. 우리가 말하듯이, 모든 뇌종양을 다루는 지침서는 없습니다.",Korean
"그래서 우리는 매우 중요한 정보가 필요합니다. 첫째는 종양의 유형이고, 둘째는 종양의 등급이며, 셋째로 우리의 지식이 확장됨에 따라 점점 더",Korean
특정 종양 내의 유전적 변화를 치료 지침에 활용하는 것. 이것은 이러한 암에 접근하는 우리의 방식에 있어 매우 중대한 진전이었습니다.,Korean
"특정 치료법이 아형이나 개별 암에서 가장 효과적이라는 것이었습니다. 우리가 연구를 계속하고 유전자 검사 접근성이 높아짐에 따라, 우리는 앞으로",Korean
"치료를 더욱 정교하게 다듬기 위해서입니다. 우리는 치료가 개별화되어야 하며, 각 환자의 치료 내에서 이루어져야 한다는 것을 인식하고 있습니다.",Korean
"계획을 세울 때, 기능 상태와 동반 질환과 같은 요인들이 각 환자에게 최적의 치료를 제공하기 위한 의사 결정 과정에 포함되어야 한다.",Korean
"가족이나 필요하다면 치료사로부터 받는 지원, 그리고 근력이나 언어에 문제가 있을 경우 받는 물리치료는 정말 중요합니다.",Korean
"그리고 마지막으로, 이전에 증상과 관련해서 이야기했던 내용으로 다시 돌아가게 됩니다. 환자들이 질병 동안 증상을 관리하기 위해 다른 약물이 필요한 경우가 드물지 않습니다.",Korean
그러한 증상들에는 코르티코스테로이드와 같은 것들이 포함됩니다. 일반적으로 사용되는 것으로는 뇌 부종을 조절하기 위한 덱사메타손이 있습니다.,Korean
종종 이것은 신경학적 증상이나 두통을 줄이기 위해 필요합니다. 그리고 발작을 일으킨 적이 있거나 발작 위험이 높다고 여겨지는 환자들은 항경련제 또는 항발작 약물을 복용하기도 합니다.,Korean
"어떤 약을 복용하고 있는지, 증상을 관리하기 위해 무엇을 할 수 있는지 아는 것은 매우 중요합니다. 그리고 어떤 증상이 있는지에 대해 의료진과 열린 소통을 유지하는 것도 중요합니다.",Korean
"당신이 복용하고 있는 모든 약물에 대해, 심지어 대체 요법으로 간주되는 일부 치료법에 대해서도.",Korean
"또한 대체 치료에 대한 주제도 있는데, 이에 대해서는 의료 제공자와 치료 팀과 상의해 달라고 말씀하셨습니다. 그리고 잠시 후에 질문을 받는다는 점을 다시 한 번 알려드립니다.",Korean
"저등급부터 고등급까지 뇌종양 치료 방법에는 어떤 것들이 있는지, 우리가 그 치료법을 개선하기 위한 연구로 나아가기 전에 그것들이 무엇인지 알기 위해서요.",Korean
"길버트 박사님? >> 네, 첫 번째 단계는 외과적 시술입니다. 저희가 다루는 대부분의 뇌종양의 경우, 종양을 더 많이 제거할수록",Korean
"더 나은 것입니다. 다시 말하지만, 이는 안전을 염두에 두고 이루어져야 합니다. 따라서 중추신경계 내의 위치에 따라 수용이 얼마나 안전할 수 있는지가 결정됩니다.",Korean
"그래서 우리는 언어, 말하기, 기억과 같은 기능이 있는 뇌의 중요한 부위를 '엘로퀀트(eloquent) 영역'이라고 부르며, 이러한 기능들이 손상되지 않도록 해야 합니다.",Korean
"그리고 중요한 것은, 이것은 저등급 종양이든 고등급 종양이든 모두 해당된다는 점입니다. 그래서 당신이 그에 따라 차이가 있을 수 있다고 이야기했지만, 종양이 뇌의 어디에 위치하느냐에 따라 달라집니다.",Korean
"종양의 등급보다 수술을 더욱 결정짓는 요인입니다. >> 맞습니다. 그리고 치료에 도움을 주기 위해 사용되는 외과적 시술 후에,",Korean
"앞서 말씀드린 것처럼 1등급 종양의 경우 완전 절제가 종종 치유를 가져옵니다. 2, 3, 4등급 종양의 경우에는 광범위한 절제가 도움이 됩니다.",Korean
"하지만 그것은 또한 매우 중요하게도, 우리가 가장 정확한 진단을 내릴 수 있도록 종양 조직을 제공합니다.",Korean
"그 다음으로, 추가 치료가 필요한 대부분의 뇌종양 치료의 기본 중 하나는 방사선 치료입니다.",Korean
"방사선 치료는 지난 30년 동안 크게 발전해 왔습니다. 엄청난 정밀성이 있습니다. 방사선 치료의 전달은 종양에 최대한 방사선을 전달하고,",Korean
치료의 잠재적 해로움으로 인해 주변 뇌가 노출되는 문제가 있었습니다. 그래서 방사선 치료가 얼마나 많이 발전했는지에 대해 매우 기대하고 있습니다.,Korean
"다양한 방식이 있습니다. 일반적으로는 외부 방사선 치료가 사용되지만, 방사선 수술과 같은 집중 방사선과 같은 다른 방식도 있습니다.",Korean
"이는 종종 어떤 형태의 화학요법과 함께 시행되거나 그 이후에 시행되며, 이 역시 종양의 유형과 등급에 매우 크게 좌우됩니다.",Korean
"물론이죠. 상기시켜 주셔서 감사합니다. 종양을 통해 전자기장을 제공하는 장치가 있는데, 이를 종양 치료라고 합니다.",Korean
"그래서 점점 더 많은 환자들이 이것을 수술, 방사선 치료, 그리고 화학요법의 보조 요법으로 고려하고 있습니다.",Korean
"그리고 중요한 것은 이것이 강조하는 바는, 과정의 각 단계마다 환자가 자신의 치료에 관해 내릴 수 있는 여러 가지 선택지가 있다는 점이며, 또한 환자는",Korean
"종양 연구요? >> 네, 저는 미래가 매우 밝다고 생각합니다. 앞서 말씀드렸듯이, 전례 없는 수준의 국제 협력이 이루어지고 있습니다.",Korean
"모두가 발전을 이루기 위해서는 집단적인 노력이 필요하다는 것을 인식하고 있습니다. 그래서 임상시험의 규모, 범위, 정교함이 우리의 통합을 높이고 있습니다.",Korean
"실험실 과학에서 임상 연구에 이르기까지, 그리고 그만큼 중요한 것은 환자 결과 측정치를 이 연구에 통합하는 것이 우리에게 임상에서 무엇이 일어나고 있는지에 대한 통찰을 제공하고 있다는 점입니다.",Korean
"임상시험이 실제로 무엇을 의미하는지, 그리고 이전에는 한 번도 시도된 적 없는 방식으로 이를 어떻게 발전시킬 수 있는지에 대해 매우 기대하고 있습니다. 우리는 유전적 수준에서 돌파구를 마련하고 있다는 사실에 대해 매우 흥분됩니다.",Korean
"표적 치료뿐만 아니라 면역치료도 포함하며, 이를 바라보는 새로운 관점과 최첨단 기법을 활용해 면역치료를 연구함으로써 더 나은 이해로 이어지기를 기대합니다.",Korean
"그리고 이것은 환자들이 와서 우리에게 자주 묻는 질문입니다. 그래서 우리는 희귀 종양 환자들을 대상으로 노출과 가족력에 대해 묻는 웹 기반 설문조사를 진행하고 있으며, 전국의 전문가들과 역학자들과 함께 일하고 있습니다.",Korean
"환자들의 삶을 더 나아지게 하기 위해서입니다. >> 감사합니다. 정말 감사드리고, 정말로 흥미로운 연구가 많이 진행되고 있는 것 같네요.",Korean
"많은 새로운 문이 열리고 있으며, 이것이 NCI CONNECT가 연구를 실제로 앞으로 이끌어가는 방식을 보여줍니다.",Korean
국립 뇌종양 학회는 NCI와 협력하여 NCI CONNECT 프로젝트를 통해 연구를 발전시키고 특히 이러한 희귀 중추신경계 종양 환자들을 돕게 되어 매우 기쁩니다.,Korean
"그 새로운 흥미로운 시도에 대해 좀 더 자세히 말씀해 주실 수 있나요? >> 네, 물론입니다. 이것은 바이든 암 이니셔티브를 통해 자금을 지원받은 프로그램입니다.",Korean
이러한 종양들이 미치는 영향은 무엇입니까? 그리고 이러한 종양을 가진 환자들을 위한 치료법 개발에 집중했습니다. 아마도 가장 중요한 것은 저희가 옹호 단체들과 직접적으로 협력하고 있다는 점입니다.,Korean
환자들이 우리 모두를 한자리에 모이게 하여 그 영향력을 이해하고 환자들의 삶을 개선하기 위해 함께 노력하게 합니다. >> 그러면 NCI-CONNECT의 시작을 위해 우리가 선정한 종양 유형들에 대해 말씀드리겠습니다.,Korean
"프로그램입니다. 앞으로 시간이 지나면서 이를 확장할 기회가 있기를 바랍니다. 따라서 NCI-CONNECT 종양 유형에는 비정형 기형종성 라브도이드 종양, 뇌간 및 중선이 포함됩니다.",Korean
"교종, 맥락총 종양, 뇌실막종, 뇌교종증, 수모세포종, 수막종, 희소돌기교종, 송과체 부위 종양, 다형성 황색성 성상세포종, 천막상 배아종",Korean
"종양, 또는 PNETs, 그리고 원발성 중추신경계 육종 또는 이차성 중추신경계 육종, 즉 교모세포육종으로도 알려져 있습니다. >> 길버트 박사님께서 목록을 읽어주셨고, 여러분 모두 그 목록을 보셨을 것이라고 생각합니다.",Korean
"종양 유형. 우리는 또한 소셜 미디어, 해시태그 NCI CONNECT, 그리고 신경종양학 부서 웹사이트를 통해서도 이것을 공유하고 있습니다.",Korean
이것은 매우 흥미로운 일입니다. 이것은 이러한 희귀한 중추신경계(CNS) 환자들이 자신의 데이터를 제공함으로써 NCI와 함께 연구를 발전시키는 데 참여할 수 있는 정말 새로운 연구 및 참여 기회를 제공합니다.,Korean
"또한 환자들이 NCI CONNECT 프로그램에 전화해서 자신의 질병에 대해 이야기할 수 있도록 하는 것입니다. 그리고 올리고덴드로글리오마 공동체만 보더라도, 미국인 1,500명만 해도 올리고덴드로글리오마에 걸립니다.",Korean
그리고 이것은 NCI와 함께 협력하여 연구를 발전시키고 동시에 도움을 받을 수 있는 훌륭한 새로운 기회입니다. 하지만 물론 오늘의 청중 여러분께 신경종양학 부서가 더욱,Korean
"그 이상이며, 환자와 그 가족이 원하는 바에 따라 두 번째, 세 번째, 심지어 네 번째 의견을 구하기에 뛰어난 곳입니다.",Korean
"앞서 말했듯이 이것은 무료 서비스이며, 실제로 몇몇 국가에서만, 그리고 확실히 모든 암 유형에 신경과, 즉 그들의 종양 유형에 전념하는 분과가 있는 것은 아닙니다.",Korean
"저희가 신경종양학 부서에 대해 가지고 있는 방식입니다. 그래서 청중 여러분께 말씀드리자면, 저희가 애칭으로 부르는 NOB는 뇌종양 커뮤니티에 큰 봉사를 하는 아주 특별한 곳입니다.",Korean
"이제 암스트롱 박사님과 길버트 박사님께 드리는 첫 번째 시청자 질문으로 넘어가겠습니다. 예상대로 뇌종양이 어떻게 발생하는지에 관한 질문인데요, 그래서 지금까지 어떤 진전이 있었는지에 대해—",Korean
"원발성 뇌종양의 기원, 즉 처음에 그것들이 어떻게 생겨났는지 이해하기 위해 만들어졌습니다.",Korean
"정말 좋은 질문입니다. 우리는 암을 형성하기 위해 악성으로 변한 중추신경계 내의 어떤 세포가 기원 세포인지를 이해하는 데 있어 매우 잘하고 있다고 생각하지만, 우리는 실제로 그것을 잘 이해하지 못하고 있습니다.",Korean
"대부분의 환자에서 왜 그런 일이 발생했는지에 대해서는 알기 어렵습니다. 이들은 드물기 때문에, 흡연이나 기타 환경적 노출과 폐암 사이에서 볼 수 있는 것과 같은 연관성을 가지고 있지 않습니다.",Korean
"하지만 우리는 분명히 어떤 특정 환자들이 어떤 종류의 감수성을 가지고 있는지 조사하고 있으며, 역학 동료들과 함께 그 작업을 진행하고 있습니다.",Korean
"네, 저도 거기에 덧붙이자면, 이 질문을 하신 분이 혼자가 아니라는 점을 말씀드리고 싶어요. 아마 사람들이 저희에게 가장 자주 묻는 것 중 하나가 '왜 이런 일이 나에게 일어났나요?'라는 질문일 거예요.",Korean
"그리고 제 아이들은 어떻게 되나요? 아시다시피, 일반적으로 우리는 개개인에게 왜 종양이 생겼는지 알지 못합니다. 모든 원발성 뇌종양의 5% 미만에서 유전적 요인이 있는 것으로 추정됩니다.",Korean
그로 이어진 상태가 있기 때문에 대부분의 환자들은 그런 문제가 없습니다. 그리고 그런 경우에만 우리는 그들의 자녀에 대해 고려하거나 걱정하게 됩니다.,Korean
"그래서 그 질문에 대해 당신만 그런 것이 아니고, 길버트 박사가 말했듯이 그것을 밝혀내기 위해 열심히 일하는 많은 사람들이 있지만, 발생에 대한 위험 요인은 우리가 가진 것이 매우 적습니다.",Korean
"뇌종양에 대해서도 알려진 바가 적고, 드문 종양에 대해서는 더더욱 적게 알려져 있습니다. 이것이 우리가 이 연구를 하는 이유입니다. >> 감사합니다.",Korean
"다음 시청자 질문은, 임상 시험 외에 교모세포종 환자들이 이용할 수 있는 면역치료가 있나요?",Korean
"그래서 이것은 매우 중요한 질문이며, 지금까지 현재 형태의 면역치료가 효과적이라는 충분한 증거는 없다고 말씀드릴 수 있습니다.",Korean
"그래서 저는 사람들이 임상 시험에 참여하는 것을 정말로 권장하고 싶습니다. 왜냐하면 그곳에서 우리가 치료가 효과가 있는지 없는지를 판단하는 작업을 하기 때문입니다. 일부 면역치료제는 상당한 부작용이 있을 수 있으며, 효과를 모르는 상황에서는",Korean
"그것들이 효과가 있다는 것이 입증되지 않은 상황에서, 저는 임상 시험의 맥락 밖에서 입증되지 않은 일을 하도록 사람들에게 권장하는 데 주저할 것입니다.",Korean
"그리고 길버트 박사님, 그 점에 대해 추가로 여쭤보고 싶습니다. 환자와 그 가족들이 고려하거나 스스로에게 물어봐야 할 조언이 있다면 무엇이라고 생각하십니까?",Korean
또는 임상 시험에 참여할지 여부를 결정할 때 위험과 이익에 대한 자신의 인식을 평가해 달라고 의료 제공자에게 요청할 수 있습니까?,Korean
"그래서 그것은 정말 좋은 질문이고, 임상 시험에 참여하기로 결정하기 전에 담당 의사와 반드시 나눠야 할 매우 중요한 논의라고 생각합니다.",Korean
임상 시험은 매우 매우 신중하게 검토되고 심사됩니다. 그래서 가능한 모든 조치를 취해 최대한 안전하게 진행되도록 하고 있습니다.,Korean
그리고 임상시험을 완료했을 때 해당 치료법에 대해 중요한 질문에 답을 했는지 확인하기 위해서입니다.,Korean
"그래서 저는 사람들이 임상 시험을 고려하고, 그것이 우리가 지식을 발전시키고 궁극적으로 새롭고 효과적인 치료법을 개발하고 발견하는 방법임을 인식하길 권장합니다.",Korean
"그래서 다시 말씀드리자면, 모든 안전 문제는 신중하게 모니터링되고 있으며, 이는 지식을 발전시키는 중요한 방법입니다.",Korean
"사람들이 고려해보고 싶어할 만한 정말 실용적인 질문들이 몇 가지 있고, NCI뿐만 아니라 NBTS와 다른 단체들도 훌륭한 질문 목록을 가지고 있다는 것을 알고 있습니다.",Korean
"임상의나 의사를 만날 때 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 얼마나 자주 병원에 와야 하나요? 그리고 또 어떤 약을 복용해야 하나요?와 같은 간단한 질문을 할 수 있습니다.",Korean
그리고 이 치료는 얼마나 오래 지속되나요? MRI는 얼마나 자주 검토되나요? 치료의 세부적인 절차를 이해하는 것이 종종 앞으로 있을 일에 대비하는 데 도움이 될 수 있습니다.,Korean
"앞으로 해야 할 일과 임상 시험을 진행하면서 앞으로 어떤 일이 일어날지 알기 때문에 치료를 견딜 수 있도록 도와줍니다. >> 감사합니다, 매우 유익한 정보입니다.",Korean
"다음 시청자 질문은 왜 어떤 뇌종양은 수술이 가능하고, 어떤 뇌종양은 수술이 불가능한가요? >> 정말 좋은 질문입니다. 그리고 다시 한 번 말씀드리지만, 의학에서 모든 것은, 특히",Korean
외과적 시술은 위험과 이익의 균형입니다. 따라서 종양이 중추신경계 내 어디에 위치해 있는지에 따라 수술 가능성이 정말로 달라집니다.,Korean
"그래서 뇌 깊숙한 곳에 있는 종양은 접근하기 어렵고, 많은 신경학적 기능이 매우 제한된 공간에 있습니다.",Korean
"그래서 깊이 자리 잡은 종양에 의해 신경학적 손상을 일으킬 위험이 더 높습니다. 다시 말해, 뇌의 더 큰 부분인 대뇌의 다른 영역들, 일부 영역들은 실제로",Korean
수술에 꽤 잘 반응하므로 우리가 알고 있는 것은 전두엽과 같은 부위가 특히 수술에 잘 반응한다는 것입니다. 이는 오른쪽과 왼쪽 사이에 기능의 중복이 많기 때문입니다.,Korean
"그리고 좌측 전두엽입니다. 그래서 신경외과 의사가 상당 부분을 손상 없이 제거할 수 있지만, 앞서 언급했듯이 다른 부위들은 중요한 기능을 담당하고 있어서 너무 많이 제거하면 기능에 위험이 따를 수 있습니다.",Korean
"수술 절차가 광범위한 경우입니다. >> 여기에 덧붙이자면, 만약 종양이 뇌의 한 군데 이상에 있다면, 때때로 수술의 위험이 이득을 능가할 수 있습니다.",Korean
"또는 마취를 하거나 회복 시간에 대해 외과의가 우려할 수 있는 다른 의학적 상태가 있다면, 때때로 그것이 종양에 대한 결정에도 영향을 미칠 수 있습니다.",Korean
"수술이 가능합니다. 하지만 만약 당신의 종양이 수술이 불가능하다고 들었다면, 그 결정을 내리는 데 어떤 기준이 사용되었는지 이해할 수 있도록 이러한 중요한 질문들을 해야 합니다.",Korean
"그래서 그런 맥락에서 심신 연결에 관한 많은 연구 분야가 확립되었고 번창하고 있습니다. 우리는 심신 의학이 있고, 건강 심리학이 있습니다.",Korean
"이 모든 것은 주로 정신신경면역학이며, 이 모든 분야는 마음-몸의 연결이라는 기반 위에 있고, 사람들은 다양한 관점에서 이를 이해하려고 노력하고 있습니다.",Korean
"마음과 몸이 어떻게 상호작용하는지, 그 결과는 무엇인지, 이러한 아이디어를 바탕으로 어떤 종류의 치료법과 약물이 개발될 수 있는지에 대한 것입니다. 그래서 현대 연구는 일종의",Korean
"의심할 여지 없이 마음과 몸 사이에는 강한 연관성이 있으며, 이들은 별개의 기능적 존재로 보이지 않고 하나의 기능적 단위로 여겨집니다. 그래서,",Korean
"마음과 감정이 신체에 영향을 미치고, 신체 또한 마음과 감정에 영향을 미칠 수 있다고 여겨집니다. 이것이 바로 마음-신체 연결 개념의 기본적인 생각입니다.",Korean
"게다가 지난 강의에서 스트레스의 생리학에 대해 논의했을 때, 마음과 몸이 서로 매우 강하게 그리고 밀접하게 연결되어 있다는 것이 분명했습니다.",Korean
"왜냐하면 우리는 스트레스를 정신적으로 경험할 때, 그리고 스트레스의 정신적 경험이 우리의 몸에 여러 방식으로 영향을 미치고, 이것이 다양한 물질의 분비로 이어지는 것을 보았기 때문입니다.",Korean
"여러 가지 호르몬이 우리 몸에 영향을 미치고, 스트레스를 겪는 정신적 경험 때문에 심장이나 기타 기관, 내분비선 등 신체의 여러 기관에 직접적으로 영향을 줍니다.",Korean
"그래서 이것은 지난 강의에서, 특히 우리가 스트레스의 생물학과의 관계에 대해 논의했을 때 매우 분명하게 드러났습니다. 이제 이 심신 관계 측면에서",Korean
연결을 이해하려면 우리는 심신 질환의 개념을 이해할 필요가 있습니다. 심신 질환은 기본적으로 정신적인 요인에 의해 유발되거나 악화되는 신체적 질환입니다.,Korean
"스트레스, 불안, 우울증 등과 같은 정신적 요인에 의해 발생합니다. 그래서 이것은, 이러한 것들은 증상은 몸에 있지만 원인은 마음에 있을 수 있는 질병의 범주입니다.",Korean
"그래서 기본적으로 이 두 가지 용어가 있는데, 하나는 심인성(psychosomatic)이라고 불립니다. 여기서 'psycho'는 기본적으로 마음과 연결되어 있습니다.",Korean
"체성은 몸과 관련이 있으며, 소마는 기본적으로 몸을 의미합니다. 그래서 심인성 질환은 기본적으로 정신적 요인이 작용하는 질병입니다.",Korean
질병의 신체적 증상 표현에 있어서 매우 중요한 역할을 합니다. 따라서 연구들은 신체와의 이러한 양방향 관계를 매우 명확하게 보여줍니다.,Korean
"그리고 마음과 심신 질환은 그 관계의 표현이며, 따라서 심신 질환은 마음과 몸 모두와 관련이 있고, 이는 발생하는 신체적 증상을 의미합니다.",Korean
"정신과 감정에 의해 비롯되거나 영향을 받으며, 부상과 같은 특정한 유기적 원인보다는 그렇지 않은 경우입니다. 따라서 이러한 질병에서는 신체 내에 매우 구체적인 유기적 원인이 없을 수도 있습니다.",Korean
"예를 들어 신체의 부상이나 신체 부위의 손상과 같은 경우가 있지만, 이것은 정신적인 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 따라서 우리가 심신질환에 대해 이야기할 때, 정신적인 요인도 있다는 것을 이해해야 합니다.",Korean
"여러 가지 신체 질환에서의 측면들. 예를 들어, 신체 질환이 발생할 때마다 우리가 그 질환에 어떻게 반응하는지,",Korean
"그 질병에 어떻게 반응하는가? 그 질병을 어떻게 극복하는가? 사람마다 다를 수 있으므로, 모든 신체적 질병에는 정신적인 요인이 관련되어 있다.",Korean
"이러한 심신질환의 원인과는 별개로, 일반적인 의미에서의 질병은 존재합니다. 예를 들어, 피부 질환이나 신체 부위의 발진은 특히 얼굴에 있는 경우 사람들에게 영향을 미칠 수 있습니다.",Korean
"그리고 특히 다른 신체 부위에도 매우 강하게 우리의 반응에 영향을 미칠 수 있으며, 우리가 정신 질환을 앓고 있을 때는 분명히 신체적인 연관성이 있을 수 있습니다.",Korean
"우울증과 같은 특정 정신 질환에서는 사람들이 식사를 중단하고, 자기 관리를 멈추게 됩니다. 그래서 이것이 다른 신체 질환을 추가로 유발하거나 기존 질환을 악화시킬 수 있습니다.",Korean
"그래서 이것은 명확한 양방향 관계입니다. 모든 신체 질환에는 정신적인 측면이 있고, 정신 질환에도 어떤 신체적인 측면이 있습니다. 따라서 심신성 질환을 그런 맥락에서 이해할 필요가 있으며, 특히 일부는",Korean
"신체 질병은 정신적 요인과 매우 밀접하게 연결되어 있습니다. 예를 들어, 피부 질환, 위궤양, 고혈압, 심장 질환 등이 있습니다. 그래서 우리는 몇 가지를 살펴보겠습니다.",Korean
"그들에 대해 더 자세히 알아보겠습니다. 사실 심리 건강의 한 분야로서, 심리학은 주로 심신(정신신체) 현상을 이해하기 위해 발전해 왔습니다.",Korean
"질병의 여러 측면과 심리적 요인(예: 스트레스, 감정, 신념 등)이 신체 건강과 질병에 미치는 역할을 조사합니다. 그래서 우리는 전체적으로",Korean
"질병의 심신적 측면에 근거한 학문 분야로, 이는 정신적 요인이 신체 질환에서 얼마나 중요한지를 명확하게 보여주며, 특히 스트레스와 같은 경험이 그러하다.",Korean
"이제 심신질환의 역사적 배경을 살펴보면, 우리가 찾을 수 있고 논의할 수 있는 몇 가지 중요한 이정표들이 있습니다. 그래서 1878년에 클로드 베르나르는 이 용어를 사용했습니다.",Korean
질병을 이해하기 위해 동적 평형을 사용한다고 그는 말합니다. 기본적으로 동적 평형이란 내부 환경의 안정성 또는 일관성을 의미합니다. 그래서 생리학적 수준에서,Korean
"당신의 몸이 안정적이고, 일관적이며, 평형 단계에 있는지 여부는 그 평형이 기본적으로 당신의 건강한 상태를 보여줍니다. 그래서 만약 그 평형 상태가 약간 방해를 받는다면",Korean
이러한 교란은 우리 몸에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며 질병을 유발할 수 있습니다. 그래서 이것이 심신 질환을 이해하는 데 있어 제안된 최초의 개념 중 하나였습니다.,Korean
바나드. 그리고 1929년에 월터 캐넌은 바나드의 동적 평형 개념을 확장하여 항상성이라는 또 다른 용어를 사용했습니다. 항상성으로 그는 거의 같은 의미를 내포했습니다.,Korean
그래서 기본적으로 그는 일정한 내부 상태의 유지를 항상성이라고 말하고 있습니다. 그러니까 몸의 항상성 유지는 기본적으로,Korean
"신체의 내부 상태를 일정하게 유지하지만, 스트레스와 같은 일부 경험은 투쟁-도피 반응을 유발하여 이러한 항상성을 방해하고 질병으로 이어질 수 있습니다.",Korean
그래서 기본적으로 바나드는 생명의 유지가 우리 몸의 항상성 유지를 기본적으로 필요로 한다고 말했습니다. 그래서 이것은 매우 중요합니다.,Korean
"생명의 유지를 위해서입니다. 그래서 한스 셀리에는 이 효과를 나타내기 위해 스트레스라는 용어를 사용했으며, 스트레스는 기본적으로 항상성을 방해하는 상태이고 다양한 질병으로 이어질 수 있다고 했습니다.",Korean
"그리고 분명히 한스 셀리(Hans Selye)는 1960년대, 1970년대에 스트레스에 대해 많은 연구를 했고, 우리가 이미 논의한 바와 같이 일반적 적응 증후군(general adaptation syndrome) 개념을 제안했습니다.",Korean
"그는 신체의 생리학적 반응을 단기적으로도, 장기적으로도 설명했으며, 이는 급성 스트레스와 만성 스트레스 모두에 해당한다.",Korean
"그래서 그는 경고 단계에 대해 논의했는데, 이는 투쟁-도피 반응의 활성화와 자율신경계의 교감신경 부분의 활성화와 더 관련이 있습니다. 저항 단계는",Korean
"코르티솔과 다른 여러 스트레스 호르몬, 특히 HPA 축에서 분비되는 코르티솔의 방출입니다. 소진 단계에서는 기본적으로 적응 질환들과 연관되어 있습니다.",Korean
"특히 심신 질환이라고 불립니다. 그래서 이 소진 단계에서는 사람들의 신체 저항력이 최소화되고, 때로는 붕괴될 수도 있습니다.",Korean
"그리고 그 결과로 신체는 이러한 저항력 감소를 다양한 질병의 형태로 나타내는데, 이를 심신질환 또는 적응질환이라고 부릅니다.",Korean
"그래서 한스 셀리에는 이러한 정신신체 질환의 개념을 더욱 발전시켰고, 최근에는 정신신경면역학이라고 불리는 하나의 학문 분야가 생겨났습니다.",Korean
"줄여서 PNI라고 불리는 이것은 마음-몸의 연결에 기반한 연구 분야로, 우리의 중추신경계와 면역계 사이에 끊임없는 상호작용이 있음을 밝혀줍니다.",Korean
"시스템, 분명히 중추신경계는 우리의 정신적 과정에 의해 영향을 받으므로, 우리의 정신적 과정이 신경계에 영향을 미칠 수 있고, 이는 신체의 면역계에 영향을 줄 수 있습니다.",Korean
"많은 연구에 따르면 스트레스와 같은 심리적 요인이 우리의 중추신경계에 영향을 미칠 수 있고, 이는 다시 면역계에 영향을 줄 수 있습니다.",Korean
그래서 이 연구 분야는 분명히 심신 질환이라는 개념 자체가 진화하고 있으며 매우 중요한 역할을 하고 있습니다. 그래서 우리는 이 특정 연구 분야를 살펴볼 것입니다.,Korean
"다음 강의에서 스트레스와 감염성 질병에 대해 이야기할 때 더 자세히 다룰 예정이며, 그곳에서 스트레스와 면역 체계 사이의 연관성에 대해 구체적으로 살펴볼 것입니다.",Korean
"이제 우리는 심신 질환에 대해 이해하려고 노력했고, 스트레스가 신체 질환을 유발하거나 악화시킬 수 있다는 역사적 배경도 설명해 드렸습니다.",Korean
"신체적 질병들입니다. 이제 스트레스와 건강을 연결할 수 있는 경로가 무엇인지, 스트레스가 많은 경험이 우리의 신체 건강에 영향을 미치는 메커니즘이 무엇인지에 대해 이야기하겠습니다.",Korean
"그래서 이것은 기전의 도식적 표현입니다. 여기에서 볼 수 있듯이, 스트레스가 신체 건강이나 질병에 영향을 미칠 수 있는 두 가지 경로가 있습니다.",Korean
"하나는 스트레스, 특히 고통스러운 부분이나 스트레스의 부정적인 경험이 우리 몸의 생리적 반응에 직접적으로 영향을 미칠 수 있습니다.",Korean
"교감 신경계와 신경내분비계를 포함하는 기전들이며, 우리는 지난 강의에서 그 부분을 이미 자세히 살펴보았습니다.",Korean
"스트레스는 또한 우리의 면역 체계에 영향을 미칠 수 있으며, 이에 대해서는 다음 강의에서 더 자세히 다룰 것입니다. 따라서 스트레스는 우리의 생리, 특히 신경계, 내분비계, 면역계에 영향을 미칠 수 있습니다.",Korean
"신체적 질병을 유발할 수 있는데, 이것이 한 가지 경로입니다. 두 번째 경로는 스트레스가 우리의 행동 반응이나 대응에 영향을 미칠 수 있다는 것입니다. 특히 우리의 반응 행동이 영향을 받을 수 있습니다.",Korean
"스트레스가 많은 상황에서의 변화, 예를 들어 건강 습관이나 생활 방식의 변화, 의료 조언 준수의 변화 등이 있으므로 그 부분도 더 자세히 살펴보겠습니다.",Korean
"그래서 많은 행동 변화가 스트레스 경험과 연관될 수 있으며, 이것이 질병을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 그래서 기본적으로 여러분이 볼 수 있는 두 가지 경로가 있습니다.",Korean
적어도 문헌에 따르면 이 두 가지 경로를 통해 스트레스가 신체 건강에 영향을 미친다고 합니다. 그래서 더 간단한 형태로 보여드리면 이렇게 표현할 수 있습니다.,Korean
"그래서 이것은 우리가 그 메커니즘을 이해할 수 있는 좀 더 간단한 형태입니다. 스트레스에 대한 반응으로 생리적 변화와 행동적 변화라는 두 가지 경로가 있으며, 이것들이 신체적 질병으로 이어질 수 있습니다.",Korean
"이제 스트레스는 감염성 질환과 비감염성 질환 모두에 영향을 미치거나 원인이 될 수 있습니다. 그래서 신체 질환을 넓게 보면, 우리는 그것들을 다음과 같이 분류할 수 있습니다.",Korean
"전염성 또는 감염성 질병과 비전염성 또는 비감염성 질병. 따라서 스트레스는 전염성 질병과 비전염성 질병 모두를 유발할 수 있으며, 전염성 질병은 발생한다.",Korean
"박테리아나 바이러스와 같은 외부 요인에 의한 공격 때문에, 주로 외부에서 오며 한 사람에게서 다른 사람으로 전염될 수 있습니다. 그 원인이 박테리아와 바이러스이기 때문에 옮길 수 있습니다.",Korean
한 사람에서 다른 사람으로. 그래서 그것들이 전염병이라고도 불립니다. 반면에 비감염성 질병은 주로 내부 요인 때문에 발생합니다.,Korean
"예를 들어, 신체의 특정 기관에서의 마모나 오작동과 같은 것들은 한 사람에게서 다른 사람에게로 전염되지 않습니다. 따라서 이것들 또한",Korean
"비전염성 질병이라고 불립니다. 기본적으로 이것들은 신체 기관의 일부 기능 장애로, 심장 질환, 당뇨병과 같은 다양한 질병들이 여기에 포함됩니다.",Korean
"비전염성 또는 비감염성 질환, 그래서 독감은 아마도 전염성 질환일 수 있습니다. 왜냐하면 독감은 바이러스와 같은 세균에 의해 발생하기 때문입니다.",Korean
그래서 스트레스는 이 두 가지 질병 모두에 영향을 미치거나 원인이 될 수 있습니다. 오늘 강의에서는 주로 비전염성 질병에 초점을 맞추고 스트레스가 그것과 어떻게 연결되어 있는지 살펴보겠습니다.,Korean
"이제 스트레스에 대한 생리적 반응이 매우 복잡하다는 것이 분명해졌고, 우리는 그것에 대해 모든 것을 알고 있지는 않지만, 우리가 이해하는 바에 따르면 주로 두 가지 경로에 의해 이루어진다는 것입니다.",Korean
"하나는 SAM 시스템이고 하나는 HPA 시스템이며, 두 시스템 모두 아드레날린, 노르아드레날린, 코르티솔과 같은 호르몬을 분비하게 됩니다.",Korean
기타 등등. 이제 질문은 이것이 기본적인 생리학적 기전이라는 것입니다. 이제 질문은 이러한 호르몬 또는 스트레스 호르몬의 분비가 어떻게 둘 다로 이어질 수 있는가입니다.,Korean
전염성 질병뿐만 아니라 비전염성 질병도 있습니다. 그래서 이것이 오늘 우리가 이해하려고 할 질문입니다. 오늘은 비전염성 질병 부분을 이해하려고 하겠습니다.,Korean
그래서 스트레스는 이전에는 순전히 생리적인 원인으로 여겨졌던 심혈관 질환과 같은 다양한 비감염성 질환의 발병에 기여할 수 있습니다.,Korean
"그래서 이러한 질병들은 주로 예전에는 그 기원이 주로 생리적이거나 신체에 있다고 사람들이 생각했지만, 최근 연구들은 이러한 질병들이 분명히 그럴 수 있음을 보여줍니다.",Korean
"정신적 요인이 매우 크게 기여하기 때문에, 이들은 일종의 심인성 질환입니다. 그래서 스트레스와 특히 관련된 질병에는 놀라운 통계가 있습니다.",Korean
"비감염성 질병, 예를 들어, 제가 이 연구 결과들 중 일부를 읽어드리겠습니다. 스트레스와 관련된 비전염성 질병(NCD)에는 관상동맥 심장질환, 당뇨병 등이 있습니다.",Korean
"관상동맥 및 폐 질환, 신경정신 질환 등은 21세기의 주요 건강 위기입니다. 이들은 다양한 신체 질환과 관련된 사망의 주요 원인이기 때문입니다.",Korean
그래서 이들은 21세기 질병 관리 측면에서 중대한 위기를 초래하고 있습니다. 질병통제예방센터(CDC) 글로벌 보건 부서에 따르면,Korean
"보호에도 불구하고, NCDs 또는 비전염성 질병은 전 세계 사망의 68% 이상, 저소득 및 중간 소득 국가에서 사망의 75%를 차지합니다. 그래서 여러분은 이해할 수 있습니다.",Korean
"이러한 질병들이 사람들의 삶에 미치는 막대한 영향과, 주로 스트레스와 같은 요인들에 의해 발생한다는 점입니다. 비감염성 질환(NCDs)은 일반적으로 스트레스와 관련된 대사 문제에 의해 선행됩니다.",Korean
"고혈압, 고콜레스테롤, 인슐린에 대한 반응성 감소와 같은 대사 변화가 스트레스로 인해 발생하며, 결국 이러한 모든 비감염성 질환을 유발합니다.",Korean
"특히 심신 질환의 경우, 인슐린에 대한 반응성이 감소하면 당뇨병으로 이어질 수 있고, 높은 콜레스테롤은 심장 질환으로 이어질 수 있으며, 높은 혈압은 고혈압으로 이어질 수 있습니다.",Korean
"이러한 모든 대사 변화는 스트레스 관련 요인에 의해 발생하며, 이는 다양한 비전염성 질환으로 이어질 수 있습니다. 스트레스 관련 만성 비전염성",Korean
"질병은 1차 진료 의사들에게 계속해서 큰 문제를 일으키고 있으며, 이는 막대한 사망률, 이환율, 고통을 초래하고 의료비 증가에도 기여하고 있습니다. 그래서 그들은",Korean
"1차 의료 시스템과 여러 국가의 전체 질병 부담에 큰 부담이 되며, 그래서 이것들은 우리가 모두 겪는 질병의 주요 부분이고, 흥미롭게도",Korean
그들은 모두 아마도 스트레스와 관련된 요인들에 의해 매우 강하게 영향을 받습니다. 이제 심혈관 질환에 대해 좀 더 구체적으로 이야기해 봅시다.,Korean
"왜냐하면 이 질병 범주에서는 스트레스가 가장 중요한 역할을 하는 것으로 보이기 때문입니다. 그래서 심혈관계는 기본적으로 심장, 혈액, 그리고 혈관을 포함합니다.",Korean
그리고 이것은 주로 자율신경계에 의해 조절됩니다. 이제 이들이 자율신경계에 의해 조절되기 때문에 그 연결고리를 이해할 수 있습니다.,Korean
"시스템은 스트레스의 영향을 받을 수 있습니다. 따라서 심혈관 질환은 전 세계적으로 사망 원인 1위이며, 매년 약 1,790만 명의 생명을 앗아가고 있습니다.",Korean
"올해, 이것은 WHO가 바로 올해에 제공한 통계입니다. 따라서 심혈관 질환은 전 세계적으로 가장 많은 사망을 일으키는 질병 중 하나인 매우 큰 범주의 질병입니다.",Korean
"따라서 심혈관계와 관련된 질병에는 주로 관상동맥 질환, 관상심장 질환, 그리고 고혈압이 포함됩니다. 즉, 주로 심장 질환과 고혈압 또는 높은 혈압이 심혈관 질환에 포함됩니다.",Korean
"이제 관상동맥 심장병은 특히 우리 심장, 즉 혈관의 심장 동맥이",Korean
"심장에 산소와 혈액을 공급하는데, 심장에 연결된 혈관을 동맥이라고 부르며, 이 동맥의 벽에 콜레스테롤의 지방 침착물로 인해 혈관이 좁아질 때",Korean
"그 결과 혈액이 심장에서 자유롭게 흐르지 못하고 심장으로도 자유롭게 흐르지 못하게 되며, 이것을 동맥경화증이라고 합니다. 그래서,",Korean
"우리는 또한 그것에 대해 좀 더 깊이 살펴볼 것입니다. 이것이 심장 질환의 주요 원인 또는 주요 원인 중 하나인데, 바로 동맥이 콜레스테롤이나 지방 침착물로 막히는 것입니다. 다른 한편으로는 고혈압이 있습니다.",Korean
손은 기본적으로 고혈압입니다. 이것은 혈액이 동맥 벽에 가하는 힘이 일반적인 상황보다 높아지는 상태를 말합니다.,Korean
"그리고 이것은 심장 질환, 뇌졸중, 신장 질환 등, 때로는 사망까지도 초래할 수 있습니다. 예를 들어, 이상적인 혈압은 일반적으로 정상 혈압으로 간주됩니다.",Korean
"90에 60mmHg는 기본적으로 수은 밀리미터를 의미하며, 이는 혈압을 측정하는 단위입니다. 따라서 90에 60에서 120에 80mmHg까지가 정상 혈압 범위입니다.",Korean
"그 이상은 더 높다고 간주되며, 특히 140에 90mmHg 이상이면 고혈압으로 간주할 수 있습니다. 그래서 기본적으로 이 두 수치는 하나는 위쪽입니다.",Korean
"카운트는 기본적으로 수축기 혈압이고, 하나는 이완기 혈압이라고 합니다. 그래서 수축기 혈압은 기본적으로 심장이 뛸 때 혈압을 측정하는 것이고, 이완기는",Korean
"심장이 뛰지 않을 때, 90에 60이라는 것은 하나가 90의 수축기 혈압이고 60이 이완기 혈압을 의미합니다. 그렇다면 스트레스가 심혈관 질환, 특히 심장병에 어떻게 기여하나요?",Korean
"그래서 분명히 그 메커니즘은 매우 복잡하고 아직 명확하지 않지만, 심혈관 질환과 연관된 많은 가능한 경로들이 있습니다.",Korean
특히 기존에 심장 질환이나 질병이 있는 사람들에게 해당됩니다. 그래서 한 가지 분명한 점은 스트레스를 경험하면 즉시 심장 박동이 빨라진다는 것입니다.,Korean
"특히 투쟁-도피 반응 하에서는 심장 박동이 매우 불규칙해지고 빨라지며, 이러한 경험이 반복될 경우 신체 시스템에 마모와 손상을 일으킬 수 있습니다.",Korean
반복적인 투쟁-도피 반응으로 인해 심장 근육에 발생하며 심장 관련 문제를 일으킬 수 있습니다. 따라서 이것이 한 가지 직접적인,Korean
스트레스가 반복적인 투쟁-도피 반응으로 인해 시스템에 마모를 일으켜 심장 관련 문제를 직접적으로 유발할 수 있는 메커니즘.,Korean
"스트레스가 심장 질환과 연결되는 또 다른 방법은 스트레스 상황에서 분비되는 스트레스 호르몬을 통해서입니다. 즉, 이 코르티솔, 에피네프린, 노르에피네프린 등이 있습니다.",Korean
"그래서 이것들이 스트레스 호르몬입니다. 이제 연구에 따르면 이 스트레스 호르몬이 실제로 동맥경화를 촉진한다는 것이 밝혀졌습니다. 우리가 이미 논의했듯이, 이것은 기본적으로 동맥을 막는다는 것을 의미합니다.",Korean
"콜레스테롤 수치를 높이고, 동맥벽에 지방 반점이나 플라크가 쌓이게 하여 동맥이 좁아지게 만듭니다.",Korean
그래서 동맥 벽에 플라크와 지방 침착물이 쌓이면서 동맥이 좁아집니다. 이렇게 좁아진 동맥은 혈류를 감소시켜 혈압이 상승하게 만듭니다.,Korean
이로 인해 혈류가 감소하고 심장 근육으로 가는 산소 공급이 줄어들어 협심증이라고도 하는 흉통과 심장마비가 발생할 수 있습니다.,Korean
"그래서 스트레스 호르몬은 동맥경화를 촉진할 수 있으며, 이는 결국 동맥벽을 막고 혈류를 감소시켜 심장에 산소가 적게 공급되면서 혈압을 높일 수 있습니다.",Korean
"그래서 동맥벽과 이 축적이 어떻게 이루어질 수 있는지, 기본적으로 어떻게 되는지 보여드리겠습니다. 예를 들어,",Korean
"이것이 동맥의 단면이라고 가정해 봅시다. 그리고 이것이 그 동맥의 단면도입니다. 이것은 정상적인 동맥의 개구부이지만,",Korean
"죽상동맥경화증은 이러한 지방성 콜레스테롤 패치가 동맥 주위에 쌓이면서 발생하며, 그 결과 혈액이 흐를 수 있는 공간이 줄어들어 추가적으로 증가하게 됩니다.",Korean
"혈압, 그래서 이런 식으로 동맥경화증이 동맥벽에서 발생합니다. 또 다른 증상이 있는데, 이것도 스트레스와 심장 질환과 관련이 있습니다.",Korean
"이는 '부러진 심장 증후군'(broken heart syndrome)이라고 불립니다. 스트레스는 부러진 심장 증후군을 유발할 수 있으며, 이는 스트레스가 많거나 외상적인 사건 이후 여성에게서 더 두드러지게 나타납니다.",Korean
"존스 홉킨스 메디신 웹사이트에 따르면, 이 증상을 정의하기를, 부러진 심장 증후군은 강렬한 감정적 또는 신체적 스트레스가 원인이 될 수 있는 상태입니다.",Korean
급격하고 심한 심장 근육 약화로 인해 스트레스가 증가하면 심장 박동이 매우 빨라집니다. 특히 매우 충격적이고 극도로 스트레스가 많은 사건일 경우 갑자기 심장 박동이 증가합니다.,Korean
"너무 빨라서 심장 근육이 약해지는데, 이것을 의학적으로는 심근병증이라고 합니다. 그래서 스트레스성 심근병증에서는 심장 근육이 과부하된다고 믿고 있습니다.",Korean
"엄청난 양의 아드레날린, 스트레스에 대한 반응으로 갑자기 분비되는 아드레날린의 방출로 인해, 갑자기 높은 강도의 스트레스가 발생하고 아드레날린이 과도하게 분비됩니다.",Korean
"스트레스 호르몬과 심장에서의 과도하고 불규칙한 움직임은 심장을 압도할 수 있으며, 심장의 기능에 영향을 미칩니다. 아드레날린이 심장에 미치는 정확한 방식은 알려져 있지 않습니다.",Korean
하지만 그것은 심장에 혈액을 공급하는 동맥이 좁아지게 하여 심장의 혈류가 일시적으로 감소할 수 있습니다. 그래서 그런 종류의 수축이 일시적으로 일어날 수 있습니다.,Korean
이러한 불규칙한 움직임과 아드레날린의 영향 때문에 그 결과로 심장마비 증상과 같은 것을 경험하게 됩니다.,Korean
"이제 이 상심 증상은 기본적으로 스트레스로 인한 증상으로, 정상적이고 건강한 사람에게도 발생할 수 있습니다. 미국심장협회에 따르면",Korean
"웹사이트에 따르면 여성은 남성보다 갑작스럽고 강렬한 흉통을 경험할 가능성이 더 높으며, 이는 기본적으로 스트레스 호르몬이 갑자기 급증하는 것에 대한 반응입니다.",Korean
"사랑하는 사람의 죽음 때문일 수도 있고, 갑작스럽게 그런 충격적인 소식을 듣게 되거나, 이혼, 이별, 신체적 분리, 배신 또는 연애에서의 거절 때문일 수도 있습니다.",Korean
"이것들은 몇 가지 외상적 사건들입니다. 예를 들어, 이러한 사건들에 대한 반응으로 인해 상심 증후군이 발생할 수 있습니다. 이는 매우 외상적이고 스트레스가 많은 사건들이기 때문입니다. 때로는 좋은 충격, 예를 들어 갑자기 복권에 당첨되는 것과 같은 일 후에도 발생할 수 있습니다.",Korean
"당신의 생리적 반응을 압도합니다. 그래서 상심 증후군은 심장마비로 오진될 수 있는데, 정확히 심장마비는 아닙니다. 왜냐하면 증상이 심장마비와 매우 비슷하기 때문입니다.",Korean
"그러나 심장마비는 주로 콜레스테롤과 다른 플라크에 의해 동맥이 막혀서 발생합니다. 그래서 일반적으로 동맥이 막혀서 발생하지만, 실연 증상은",Korean
"막힘과 관련이 없을 수도 있지만, 갑자기 발생할 수 있습니다. 따라서 매우 충격적인 사건에 반응하여 건강한 사람에게도 일어날 수 있습니다. 이제 또 다른 중요한 연관성은",Korean
"스트레스와 심장 질환은 스트레스와 콜레스테롤 사이의 연관성에 있습니다. 이제 스트레스는 나쁜 콜레스테롤을 증가시킬 수 있는데, 콜레스테롤에는 두 가지 유형이 있습니다. 하나는",Korean
나쁜 콜레스테롤과 또 하나는 좋은 콜레스테롤이라고 불립니다. 그래서 나쁜 콜레스테롤은 기본적으로 LDL 또는 저밀도 지단백질이라고 불립니다.,Korean
그리고 좋은 콜레스테롤은 고밀도 지단백 또는 HDL이라고 불립니다. 따라서 스트레스는 직접적이거나 간접적으로 체내의 나쁜 콜레스테롤 수치를 증가시킬 수 있습니다.,Korean
"신체 내에서 생산을 자극함으로써 직접적으로, 또는 건강에 해로운 음식을 먹는 것과 같은 건강하지 않은 행동을 통해 간접적으로 영향을 미칩니다. 예를 들어, 이를 뒷받침하는 많은 실증적 증거들이 있습니다.",Korean
"2013년 Catalina Romero 등과 그의 동료들이 실시한 연구에서 91,000명 이상의 참가자로부터 데이터를 수집했으며, 긍정적인 상관관계를 발견했다.",Korean
높은 직업 스트레스와 체내 나쁜 콜레스테롤 수치를 경험한 사람들. 그래서 삶에서 더 높은 스트레스를 경험한 사람들의 혈중 콜레스테롤 수치는 특히,Korean
그들의 혈액 내 나쁜 콜레스테롤 수치는 스트레스를 덜 받은 사람들보다 훨씬 더 높았다. Assadi의 2017년 연구에서도,Korean
"심리적 스트레스는 나쁜 콜레스테롤 수치를 높일 수 있는데, 이는 기본적으로 저밀도 지단백이며, 좋은 콜레스테롤을 감소시킬 수 있습니다. 따라서 이것은 기능할 수 있습니다.",Korean
나쁜 콜레스테롤 수치를 높이고 좋은 콜레스테롤 수치를 낮추는 두 가지 방식 모두에 해당합니다. 이제 아드레날린과 코르티솔 같은 스트레스 호르몬이 콜레스테롤 생성을 촉진할 수 있습니다.,Korean
"기본적으로 콜레스테롤은 간에서 생성되는 일종의 왁스 같고 지방질의 물질이며, 주로 스트레스를 받는 상황에서 추가 에너지를 제공하기 위해 생성됩니다.",Korean
"과도한 스트레스를 경험할 때 너무 많이 분비되면, 사용되지 않은 과도한 에너지가 과도한 콜레스테롤로 인해 체내에 지방으로 축적될 수 있습니다.",Korean
"과도한 콜레스테롤은 동맥을 막거나 동맥을 차단할 수 있으며, 기본적으로 동맥경화를 유발할 수 있고, 이는 결국 심장 질환이나 심장마비를 일으킬 수 있습니다.",Korean
"그래서 이것이 기본적으로 직접적인 메커니즘 중 하나이고, 또 다른 방법으로는 스트레스가 다양한 행동 변화를 유발할 수 있으며, 특히 식습관과 탄수화물과 같은 건강에 해로운 음식 섭취에 영향을 줄 수 있습니다.",Korean
"이는 체내 콜레스테롤 수치를 더욱 증가시킬 수 있습니다. 따라서 이러한 메커니즘을 통해 스트레스는 체내 콜레스테롤 수치, 특히 나쁜 콜레스테롤에 영향을 미칠 수 있습니다.",Korean
그런 다음 심장 질환으로 이어질 수 있습니다. 스트레스와 심장 질환 사이의 또 다른 중요한 연관성은 성격 특성을 통해 나타납니다.,Korean
"1974년에 프리드먼과 로젠만이라는 두 명의 연구자이자 심장 전문의는 특정 성격, 특성 또는 기질을 가진 사람들이 더 취약하거나 더 쉽게 고통받을 수 있다고 제안했습니다.",Korean
다른 사람들보다 스트레스를 더 많이 받는 것은 성격의 다양한 특성 때문입니다. 따라서 그들은 심장 질환에 걸릴 가능성이 더 높습니다.,Korean
"그들의 삶에서 스트레스를 경험하기 때문에, 그런 맥락에서 그들은 두 가지 성격 특성을 확인했습니다. 하나는 A형 성격이고, 다른 하나는 B형 성격입니다. A형 성격 특성과 B형 성격입니다.",Korean
게임과 스포츠에서 즐거움을 얻기 위해 반드시 이겨야 하나요? 항상 이겨야만 즐거움을 얻을 수 있나요? 보통 움직이거나 걷거나 먹는 속도가 빠른가요? 종종 한 번에 여러 가지를 하려고 하나요?,Korean
"한 번에 한 가지씩, 그래서 이것들은 몇 가지 예시 질문들입니다. 물론 훨씬 더 많은 질문들이 있었고, 그들은 이런 질문들을 합니다. 만약 이런 질문들에 대한 당신의 대답이 '예'라면, 당신은 더 가능성이 높습니다.",Korean
"A형 성격이 되는 것. A형 사람들의 특징은 무엇일까. 연구에 따르면, A형 사람들은 과도한 경쟁심과 성취욕을 보인다.",Korean
"극심한 자기비판으로 이어지는 성향, 그들은 자신을 지나치게 비판하고, 마음속에 과도한 경쟁심을 가지고 있으며, 매우 성취 지향적인 사람들입니다.",Korean
"그들은 시간에 대한 과도한 긴박감을 가지고 있어 시계와 끊임없이 싸우게 되고, 한 번에 한 가지 이상을 하려는 강박을 느끼게 됩니다. 그래서 시간에 대한 긴박감, 과도한 경쟁심, 성취 지향성이 나타납니다.",Korean
"세 번째 요인은 분노와 적대감으로, 이는 공개적으로 표현될 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 따라서 이것들이 바로 A형 사람들의 세 가지 중요한, 또는 주요한 특징입니다.",Korean
"그리고 B형 사람들은 반대의 특성을 보입니다. 기본적으로 그들은 매우 느긋하고 자신이나 다른 사람에게 그다지 많은 것을 요구하지 않으며, 시간에 대한 과도한 긴박감도 없습니다.",Korean
"그래서 B형 사람들은 더 느긋한 편이고, A형 사람들은 이런 성향 때문에 인생에서 대부분의 시간 동안 스트레스를 더 많이 받는 경향이 있습니다. 그래서 이 두 가지 유형의 사람이 있는데, A형이든 B형이든 되는 것에는 아무런 문제가 없습니다.",Korean
"이것들은 단지 서로 다른 유형의 사람들, 다른 심리적 구성입니다. 그래서 프리드먼과 로젠먼은 종단 연구를 실시했는데, 이것은 기본적으로",Korean
"일정 기간 동안 한 집단의 사람들을 연구하는 것. 39세에서 59세 사이의 남성 3,524명을 표본으로 하여 8년 반 동안 연구했다.",Korean
"그리고 그들은 A형 개인이 B형 개인보다 관상동맥 심장질환에 걸릴 확률이 두 배 더 높다는 것을 발견했는데, 주로 A형 사람들의 더 높은 생리적 반응성 때문이었다.",Korean
B형 사람들. 그래서 A형의 특성 때문에 이러한 사람들은 주로 그들의 심리적 성향 때문에 심장 질환에 더 취약해집니다. 그들은 스트레스를 더 많이 경험할 가능성이 높기 때문입니다.,Korean
"이제 몇 가지 다른 사항들이 있는데, 이것은 악성 신생물에 대해 개념적으로 이해하길 바랍니다.",Korean
매우 중요한 체계적 변화와 관련이 있을 수 있습니다. 그 중 하나는 가족에서 익숙할 수 있는 것입니다.,Korean
"경험이나 친구, 또는 친구의 친구들을 통해 알게 된 것은, 종종 암 환자들이 들어간다는 것입니다.",Korean
"식욕을 잃고, 체중이 줄기 시작하며, 체중이 급격히 빠지는 질병의 한 단계",Korean
"그리고 그들은 점점 더 약해지고 약해지다가 결국에는 너무 약해져서 침대에만 누워 있게 되고, 그들의 삶에서 마지막으로 겪는 일은 폐렴이 되는 경우가 매우 많습니다.",Korean
"보통 그런 식으로 침대에 누워 있는 환자에게 나타나는 현상입니다. 우리는 그런 종류의 소모 증후군을 악액질이라고 부르며, 철자는 cachexia입니다.",Korean
"그것은 일반적인 용어이지만, 여기서 우리는 암 악액질에 대해 이야기하고 있습니다. 우리는 암이 존재함으로써 환자가 여위고 쇠약해지는 것에 대해 이야기하고 있습니다. 제가 병리학을 배울 때는, 이것이 단순히 칼로리 문제라고 가르치곤 했습니다.",Korean
"우리는 빠르게 성장하는 종양이 있었고, 그것이 칼로리를 소모하며 숙주와 경쟁하고 있었으며, 그 과정에서 숙주는 식욕을 잃었고 그게 전부였다.",Korean
"우리는 단지 종양 때문에 체중이 줄었다고만 생각했습니다. 이제 우리는 그것이 이야기의 아주 작은 부분일 뿐이며, 이것이 분명히 사이토카인과 관련된 꽤 복잡한 일임을 알게 되었습니다.",Korean
종양이 성장함에 따라 종양에서 분비가 일어납니다. 하지만 암 환자들에게서 매우 자주 이 악액질 증후군이 나타난다는 점을 유의해야 합니다.,Korean
"또한, 이것은 중요한 일반 개념인데, 세부 사항에 집착하지 않았으면 합니다. 하지만 환자들에게는 다른 증상 복합체, 즉 증후군들도 있습니다.",Korean
"국소적인 영향이나 기계적인 영향으로는 설명할 수 없는 암으로, 당신이 할 수 없는",Korean
"예측 가능한 내분비 분비에 근거해 설명할 수 있는 것이 아니며, 다시 말해 우리가 알고 있는 그런 암이 아니라는 것입니다.",Korean
인슐린을 만들고 있어서 인슐린 증상이 나타나는 것이 아닙니다. 그게 아닙니다. 우리는 일부를 발견합니다.,Korean
다양한 기관계에 영향을 미치는 매우 이상한 증후군들은 존재로 인해 발생한다,Korean
"암 자체가 기계적으로가 아니라, 암이 몸에 존재함으로써 발생하는 것으로, 이를 부종양 증후군이라고 합니다.",Korean
"그리고 저는 여러분이 다양한 증후군의 세부사항이 아니라 그 개념을 이해하길 바랍니다. 그것들이 중요한 이유는, 우선 그것들이 기계적인 문제보다 환자에게 더 큰 문제가 될 수 있기 때문입니다.",Korean
종양 자체의 측면. 또 다른 점은 환자가 특정 부종양 증후군의 증상을 보일 수 있다는 것입니다.,Korean
"그때는 암이 아직 잠복 상태이기 때문에, 이런 증상들의 조합이 무언가를 의미할 수 있다는 것을 알아차릴 수 있어야 합니다.",Korean
"나머지 속독 자료와 함께 몇 가지 예시만 드릴게요. 이 내용들을 외우려고 하지 마세요. 하지만 가장 흔한 부종양 증후군 중 하나는 고칼슘혈증, 즉 혈중 칼슘 수치의 상승입니다.",Korean
"이제 기계적으로 생각한다면, 암이 뼈로 퍼져서 뼈를 파괴하고 칼슘을 방출할 것이라고 생각할 수 있습니다. 그런 일이 일어나긴 하지만, 그것이 전부는 아닙니다.",Korean
"이것은 기계적 효과인 부종양 증후군이지만, 일부 종양은 부갑상선 유사 호르몬을 분비하기도 합니다. 다시 말해, 이것들은 이러저러한 부갑상선 종양과는 관련이 없습니다.",Korean
하지만 그것은 부갑상선 호르몬과 유사한 작용을 하는 어떤 물질을 분비해서 혈청 칼슘 수치를 높입니다. 그것은 전혀 드문 일이 아닙니다.,Korean
기타 부종양 증후군의 예로는 특정 종양이 생성하는 이소성 호르몬 생산이 있습니다.,Korean
"거기서 나올 이유가 없는 호르몬입니다. 예를 들어, 폐 종양이 코르티코트로핀을 생성하는 경우를 볼 수 있습니다.",Korean
"다시 말해, 부신을 자극하는 뇌하수체 호르몬이며, 이것이 온갖 문제를 일으킬 수 있습니다.",Korean
부신이 과다하게 활성화되는 것은 그 이소성 호르몬 생성 때문입니다. 일부 종양은 고응고성을 유발합니다.,Korean
"다시 말해, 혈액이 더 쉽게 응고되도록 만든다는 것인데, 이것은 12월에 공부하게 될 것이지만, 여기서는 이 정도로만 말하겠습니다.",Korean
저는 자발적으로 깊은 다리 정맥 혈전이 생긴 환자들을 본 적이 있습니다. 보행이 가능한 환자들에게는 드문 일입니다.,Korean
"하지만 그들은 다리 정맥에 혈전이 생겨서 오고, 모든 것이 밝혀지고 나면 결국 내부 암, 췌장암, 난소암 등이 있다는 것이 드러납니다.",Korean
그것은 종양과 관련된 응고 촉진 물질 때문입니다. 이제 그만두겠습니다.,Korean
이 부분을 보시고 책에서 해당 페이지를 참고해서 다양한 부종양 증후군(paraneoplastic syndromes)의 예시를 살펴보시길 권합니다. 암기하려고 하지 마세요.,Korean
"그냥 그 일반적인 부종양 증후군 개념을 알고만 계세요. 좋아요, 빠른 사진 쇼 전에 한 가지 더 말씀드릴 게 있습니다.",Korean
"신생물의 명명법. 이것이 사소한 문제가 아니라는 점을 강조하고 싶습니다. 여러분에게는 사소하게 보일 수 있지만, 종양의 이름을 짓는 것이 뭐가 그리 중요하냐고 생각할 수 있지만, 그렇지 않습니다.",Korean
이것은 매우 중요합니다. 왜냐하면 우리가 종양을 정확하고 정밀하게 명명한다면,Korean
"많은 정보를 전달합니다. 다시 말해, 종양학에 대해 더 많이 알게 되면, 누군가가 이것이 어떤 종류의 종양이라고 말할 때, 이것이 떠오를 것입니다.",Korean
"온갖 정보가 담긴 작은 롤로덱스 카드입니다. 그래서 용어를 정확하게 사용하는 것이 중요하고, 익숙해져야 합니다.",Korean
"이것은 그냥 반사적으로 할 수 있어야 해요. 앞으로 경력 내내 사용할 거예요. 지금이 바로 배워야 할 때예요, 왜냐하면 이번 주말 시험에 나올 거거든요.",Korean
"약속할게요, 그만큼 중요해요. 내가 바라는 것은 여러분이 신생물의 설명을 받아들일 수 있게 되는 것입니다.",Korean
"그리고 사진조차 필요 없고, 그냥 그 사진에 대한 설명만 받아서, 알겠어, 그 요소들로 나는 정확히 이렇게 이름을 지을 거야, 라고 말하면 돼.",Korean
"여러분은 오늘 이 방을 나간 후에 이것을 할 수 있어야 하며, 늦어도 이번 주말까지는 반드시 할 수 있어야 합니다. 그리고 이것은 여러분의 경력 전반에 걸쳐 매우 중요합니다.",Korean
"당신 책의 표, 아마 내가 틀리지 않았다면 273페이지에 있는 그 표는 양성인 이것과 악성인 대응물, 양성인 이것과 악성인 대응물 등등을 보여주는데, 나는 당신이 그것을 암기하길 원하지 않습니다.",Korean
그 차트를 30초만 보면 우리가 사물을 어떻게 이름 짓는지에 대한 감을 얻을 수 있을 것입니다.,Korean
"기본적으로 이것은 복잡한 일이 아니며, 우리는 두 가지 기준, 즉 기원의 조직을 바탕으로 종양에 이름을 붙입니다.",Korean
"그리고 그것이 양성인지 악성인지. 다시 말해, 신생물을 보고, 여러분은 이번 봄에 이것을 할 수 있을 것이며, 그에 따라 결정할 수 있을 것입니다.",Korean
"그것의 조직발생, 즉 어떤 조직에서 유래했는지가 그것의 이름에서 중요한 부분입니다.",Korean
"그리고 곧 이것을 보게 될 텐데, 양성인지 악성인지에 따라 다른 접미사를 붙여서 합성어를 만듭니다.",Korean
엄청나게 많은 정보를 전달합니다. 그러니 이것을 하는 방법을 배우세요. 이제 바로 시작해봅시다.,Korean
"우선 상피 신생물에 대해 이야기해봅시다. 다시 말하지만, 상피는 여러분이 매우 익숙해질 조직의 한 종류입니다.",Korean
"표면을 덮는 것으로, 입 안을 둘러싸는 표피나, 체강을 둘러싸는 위장관(GI 트랙)과 같은 것입니다.",Korean
"관례적으로 우리는 간 조직을 상피로 간주합니다. 신장 조직, 특히 세뇨관도 상피로 간주하고 그 외도 마찬가지입니다.",Korean
"우리는 지금 상피 신생물에 대해 이야기하고 있습니다. 이제 상황이 조금 더 복잡해지는데, 여러분이 배우게 될 것처럼 상피에는 여러 종류가 있습니다.",Korean
"선상 상피가 있고, 비선상 상피가 있으며, 우리가 이행 상피라고 부르는 것도 있습니다. 등등. 걱정하지 마세요.",Korean
"하지만 먼저 샘상피에 집중하세요. 다시 말해, 이것들은 우리가 말하는 종양의 구조에서 온 것입니다.",Korean
선상 또는 관상 또는 관 구조의 상피 조직에서 발생하는 것들을 우리는 선상 유형이라고 부릅니다. '아데노'라는 어근이 그것입니다.,Korean
"의미는 샘이고, 접미사 oma는 종괴를 의미합니다. 관례적으로, 샘 조직의 양성 신생물을 가진 경우",Korean
"상피라면, 그것은 선종입니다. 그 말만으로도 많은 정보를 전달하며, 그것이 당신의 청자에게 말해줍니다.",Korean
"무언가를 선종이라고 부른다면, 그것은 상피성이고, 결합조직 종양이 아니라 상피성 종양이며, 선성이고 양성입니다.",Korean
충분한가요? 이제 몇 가지 선종을 보여드리겠습니다. 이것은 부신을 절단한 모습입니다.,Korean
"이제 부신은 신장 위의 깊은 지방 속에 위치해 있으며, 이 안쪽으로 몇 인치 들어가면 보통 이 정도 크기입니다.",Korean
"여기서 제가 한 것은 부신을 절단한 것입니다. 이것은 정상적인 샘을 절단한 것으로, 노란 부분이",Korean
"샌드위치는 다양한 스테로이드 호르몬을 만드는 피질이고, 이것은 에피네프린과 같은 카테콜아민을 만드는 수질입니다.",Korean
"그리고 바로 그 어두운 부분에 등등이 있습니다. 이제 여기 신생물이 있습니다. 우선,",Korean
"매우 잘 경계가 구분되어 있고, 그냥 그 자리에서 껍질처럼 벗겨졌습니다. 아마도 양성일 것이고, 침습적으로 보이지 않습니다. 현미경으로 봤을 때 완벽하게 분화되어 있었다고 말씀드릴 수 있습니다.",Korean
"내 말은, 세포 하나하나를 보면 배열이 약간 다르긴 하지만 여기 있는 세포들과 비슷하게 생겼어. 같은 노란색 물질이라는 점에서 그걸 알 수 있어.",Korean
"이것이 구성되어 있는 것으로, 이것은 선종에서 발생한 것입니다.",Korean
"부신 피질, 그래서 우리는 그것을 그렇게 부르며, 전체 이름을 붙여서 부신 피질 선종이라고 합니다. 이제 질문은",Korean
"잘 지내요. 그 환자는 어떻게 왔나요? 그는 ""선생님, 제 부신 지방 패드에 호두 크기의 덩어리가 있어요""라고 말하지 않았어요.",Korean
"그것은 분명히 그 안에 묻혀 있었고, 만져볼 방법이 없었으며, 이렇게 나타난 이유는 호르몬이 과다하게 분비되고 있었기 때문입니다. 다시 말해, 이 환자는 자신의 삶을 계속 살아가고 있던 중이었습니다.",Korean
"그리고 이 특정한 경우에 일련의 증상이 나타났고, 이것만 봐서는 알 수 없지만, 나는 그 병력을 알고 있다. 이 종양은 엄청나게 많이 만들어내고 있었다.",Korean
알도스테론의. 환자는 혈압과 특정 혈청 전해질의 변화 등과 관련된 증후군을 가지고 내원했습니다. 자세한 내용은 생략하겠습니다.,Korean
"그리고 그 똑똑한 의사는 말했습니다. 오! 이 것들을 종합해보면, 무언가가 부신 피질 호르몬을 너무 많이 만들고 있어.",Korean
"그리고 나서는 단순히 영상 촬영을 하고, 어느 쪽인지 확인한 다음, 그것을 제거하면 치료가 되는 것입니다. 왜냐하면 그것은 완전히 양성이며, 매우 잘 분화되어 있기 때문입니다.",Korean
"여기 하나 보여드릴게요. 이건 조금 설명이 필요한데, 이건 반으로 잘린 췌장이 여러분을 바라보고 있는 모습입니다. 이것이 정상 췌장 실질의 모습입니다.",Korean
소엽성 선조직입니다. 여기 구슬이 있습니다! 가운데에 매우 잘 경계가 구분된 구슬입니다.,Korean
"이것은 양성이었습니다. 겉으로 봐서는 정확히 알 수 없지만, 이것은 양성이었고 그것은 ~에서 발생했습니다.",Korean
"랑게르한스 섬. 이제 이것을 염두에 두고, 이 환자가 어떻게 내원했을 것이라고 생각하십니까?",Korean
"다시 말하지만, 저것은 췌장 안 깊숙이 있는 작은 구슬입니다. 그 환자는 어떻게 나타났을까요, 또는 왜일까요? 저혈당증 때문입니다!",Korean
"다시 말해, 그 종양은 신체의 필요와 상관없이 인슐린을 생성하고 있었습니다. 이러한 환자들은",Korean
"이 증후군에는 여러 변형이 있지만, 방금 식사를 하지 않았다면 인슐린 수치는 높고, 혈청 포도당은 감소합니다.",Korean
경련과 혼수상태에 이르기까지 다양한 증상이 나타납니다. 이것이 이 질환의 가장 극적인 부분입니다. 치료가 이루어집니다.,Korean
"그런 종류의 것을 제거함으로써요. 좋아요, 여기 또 다른 종류의 선종이 있습니다. 그리고 오늘 오후에 이것에 대해 자세히 이야기할 것입니다.",Korean
"그래서 지금 더 길게 설명하지는 않겠지만, 이것은 결장의 내벽, 즉 선상 내벽에서 발생한 선종입니다.",Korean
"그리고 이것은 양성이며, 경계가 뚜렷하고, 침습적이지 않은 것이기 때문에 이것은 대장 선종입니다.",Korean
"여기 줄기에서 자라고 있는 것 같은데, 이건 정상 결장 점막이고, 다른 이름으로 뭐라고 부를 수 있을까요? 아는 사람 있나요?",Korean
"맞아, 용종. 물론이지. 하지만 경고하는데, 정확해야 해. 왜냐하면 '용종'이라는 용어는 지형학적 용어이기 때문이야.",Korean
점막 표면에 딩글베리처럼 매달려 있는 것은 모두 용종입니다. 이제 일부 용종은 실제로 이 예시처럼 신생물입니다.,Korean
"하지만 일부는 단순히 염증성 덩어리입니다. 비염이 있는 분들 중에는 비강 용종이 있다고 들으신 분들도 있을 겁니다. 저 위에 보이는 것과 비슷하게 생겼지만, 신생물은 아닙니다.",Korean
그것들은 그냥 부종액과 몇몇 염증 세포들일 뿐입니다. 그러니까 그 외의 어떤 것도,Korean
"표면에 있는 것을 폴립이라고 부르는데, 맞아, 그건 폽립이야. 하지만 대장에는 다른 종류의 폴립도 있어. 모두가 선종은 아니야.",Korean
"정확하게 말하고 싶다면 이것을 선종성 용종, 또는 간단히 용종이라고 할 수 있습니다. 그 중 일부는 저렇게 줄기 위에 자라기도 합니다.",Korean
"우리는 그것을 유경성 선종이라고 부르며, 그들 중 일부는 표면에 붙어 있습니다.",Korean
"줄기가 거의 없이, 표면에서 바로 돋아나는 작은 선종들이 몇 개 있습니다. 이러한 것들은 일반적으로",Korean
무증상입니다. 증상을 일으키려면 상당히 크고 큰 선종이 필요합니다. 가끔은,Korean
"그들은 약간의 잠혈 출혈과 관련이 있지만, 기본적으로는 그곳에 숨겨져 있습니다. 중요한 점은 이들 중 일부가",Korean
"충분한 시간이 주어지면 암으로 변할 수 있습니다. 이것이 오늘 오후 우리 발표의 주제가 될 것이므로, 지금 이 시점에서는 더 이상 길게 설명하지 않겠습니다.",Korean
"좋아요, 그러면 제가 드린 그 도표로 다시 돌아가서, 왼쪽에 있는 다음 단계인 양성, 비선상피에 대해 이야기해볼까요. 이건 만화(도식)입니다.",Korean
"방광 내벽의 양성 신생물의 경우, 그것은 우리가 이행상피라고 부르는 것입니다. 이러한 것들은 매우 자주 자라나며, 제 생각에는",Korean
"이것이 일련의 손가락 모양 돌출부로서, 일종의 당신을 가리키는 역할을 잘 한다는 점입니다.",Korean
"그리고 이들 각각은 신생물성 이행상피층으로 덮인 기질의 일부이며, 우리는 이러한 손가락 모양의 돌기를 유두(papillae)라고 부릅니다.",Korean
"그래서 이것이 유두종이 됩니다. 이것은 이행상피이고, 이행세포 유두종입니다.",Korean
"그리고 이것들은 무증상일 수도 있고, 이 유두들이 조금 떨어져 나가면서 소변에 피가 섞여 나오는 혈뇨가 생길 수도 있습니다. 실제 유두종을 보여드리겠습니다.",Korean
이 작은 것들은 종종 구강 점막이나 구인두 뒤쪽에 매우 작은 돌기 형태로 나타납니다.,Korean
"이것이 그 중 하나였고, 완두콩 크기 정도입니다. 이것은 구인두를 둘러싸고 있는 정상적인 편평 상피이고, 여기 보이는 것은 일련의 손가락 모양 돌기가 자라고 있는 것입니다.",Korean
"이 상피에서 우리는 정확한 부착 지점을 볼 수 없으며, 각각은 이 편평 상피로 덮인 작은 손가락 모양의 절단 단면입니다.",Korean
완전히 양성이므로 이것을 편평세포 유두종이라고 부릅니다. 이러한 것들은 이 범주에서 흔히 볼 수 있는 변이입니다.,Korean
"사마귀는 인간 유두종 바이러스(HPV)의 여러 가지 변종에 의해 일반적으로 발생하며, 이에 따라 다양한 형태가 있습니다.",Korean
이 이야기는 끊임없이 듣게 될 것입니다. 하지만 유두종이 있습니다. 이제 이 주제에 대한 또 다른 변형이 있습니다.,Korean
"즉, 샘상 상피의 신생물이 거품처럼 자라면, 다시 말해 신생 상피가 그 안을 둘러싸게 된다면",Korean
"우리가 낭종이라고 부르는 구멍의 내부 측면, 기술적으로 낭종은 상피로 둘러싸인 액체로 채워진 빈 공간입니다.",Korean
"그리고 일부는 여러 개의 방울이나 낭종이 모여 자라며, 이러한 신생성 선상 상피로 둘러싸여 있고, 좋은",Korean
이것의 한 예는 우리가 난소에서 본 비교적 흔한 양성 신생물이라고 생각합니다.,Korean
"우리는 이것들을 여러 개의 낭종이기 때문에 이렇게 부르며, 이러한 낭종을 한 단어로 낭선종이라고 부릅니다.",Korean
"그리고 이것이 어떻게 보일지입니다. 거기에는 척도가 없지만, 정상 난소는 대략 이 정도 크기입니다.",Korean
"음, 너도 알다시피 작은 견과류라고 하지만, 이건 축구공만 한 크기였어. 얘네들은 정말 커질 수 있어.",Korean
"이것의 엄청남은 표면이 완벽하게 매끄럽다는 사실에서 암시될 것입니다. 그러니까, 무엇이 있든지 간에 질서 정연하고 정렬되어 있다는 뜻입니다.",Korean
"그 표면은 완벽하게 매끄럽고, 그 안을 자르면 낭성의 성격이 보입니다.",Korean
"이것들은 점액성 물질로 채워져 있었고 우리는 그것을 씻어냈지만, 낭종이 있으며 그것은 ~로 둘러싸여 있습니다.",Korean
"거기저기 그리고 또 저기 등등에 양성 선상 상피가 있고, 많은 작은 딸낭들이 있어서 그것이 바로 난소 낭선종입니다.",Korean
우리가 이름을 어떻게 만들었는지 보이시죠? 그것을 염두에 두고 다음 단계로 넘어가서 이렇게 말합니다: 그렇다면,Korean
"악성 대응물인가요? 여기서의 규칙은 어떤 종류든 상피 신생물이 있다면, 그리고 그것이",Korean
"악성인 경우에는 그것이 암종이므로, 이름의 어떤 부분에라도 carcinoma(암종)이라는 단어가 나타나면, 당신은",Korean
"스스로에게, '이것은 상피성이며 악성이다'라고 생각하면 그 말만으로도 많은 정보를 전달할 수 있다.",Korean
"그런 다음, 그것이 선암성 악성 종양이 되면 그에 대한 복합적인 부분을 추가합니다.",Korean
"뭐라고 부를 것 같아요? 선암이요. 만약 편평세포 악성종양이라면,",Korean
"편평세포암 등등, 그리고 우리 보고서에서 온갖 것들이 추가되는 것을 보실 수 있습니다.",Korean
"중등도 분화의 점액 분비 선암 케이크에 프로스팅을 좀 올려보자, 하지만",Korean
기본적인 것은 이것이 선성이고 악성이라는 것을 알려준다는 것입니다. 그래서 몇 가지 암종을 빠르게 보여드리겠습니다.,Korean
이것으로 몇 가지 단어를 더 알려드릴게요. 이 모든 단어들은 여러분이 익숙해져야 할 단어들입니다. 우리는 여기에서 버섯처럼 자라난 신생물을 이렇게 부릅니다.,Korean
"우리는 그것을 진균성이라고 말합니다 -- 곰팡이 -- 진균성. 음, 저는 일반적인 답변을 드리고 싶지 않지만, 일부 낭종은",Korean
예를 들어 관 구조가 있고 그 안에 무언가가 분비되는 신생물이 아닙니다.,Korean
"그리고 여기서 막히면 낭성 팽창이 일어나고, 낭종이 형성됩니다. 다른 낭종들은 그냥 신생물이라서 그렇게 되는 경우도 있습니다, 알겠죠?",Korean
"어쨌든 다시 이 이야기로 돌아가서, 이것은 괴사성 신생물입니다. 우리가 사용하는 또 다른 용어는 외생성(엑소는 바깥쪽을 의미하고, 파이틱은 바깥쪽으로 자라는 것을 의미합니다)입니다.",Korean
"이것은 부분적으로는 괴사성(fungating) 양상을 보이지만, 깊게 침윤하고 있습니다. 이는 꽤 분화가 잘 되어 있음에도 불구하고 고도의 악성 신생물입니다. 그리고 이것은 당시 서혜부 림프절에도 존재하고 있습니다.",Korean
"이 일이 일어났습니다. 귀두를 덮고 있는 것은 편평 상피이며, 이것은 편평 세포 암종이었습니다.",Korean
이제 이것은 여러분이 배우게 될 어떤 점을 보여줍니다. 사람들이 부정하는 경향이 강하다는 것은 드문 일이 아닙니다. 이 증상은 그가 의사에게 오기 전 목요일 밤에는 나타나지 않았습니다.,Korean
"이것은 여러 달 동안 있었고, 사람들은 이런 것들을 부정하거나 설명하려고 온갖 방법을 동원하며, 내일 아침에는 없기를 바란다.",Korean
그들이 샤워할 때 등등. 하지만 그것은 매우 진행된 병변입니다. 이제 나머지 절반을 보겠습니다. 이번 것은,Korean
또한 편평세포암종입니다. 외음순은 편평상피로 덮여 있습니다. 그리고 바로 거기에 있습니다. 이제 그것이 환자에 의해 감지되었습니다.,Korean
"치유되지 않은 아픈 상처처럼 거기에 있었고, 돌출된 덩어리가 아니라 이 무언가가 안으로 침투한 것이었습니다.",Korean
"약 1~2센티미터 정도였고, 그쪽의 서혜부 림프절에도 존재했습니다. 그쪽에서",Korean
"세포암에 대해 말하자면, 여기 우리가 더 이상 자주 보지 않는 사례가 있습니다. 그리고 여러분이 이런 것을 다시는 보지 않기를 바랍니다. 이것은 자궁경부입니다.",Korean
"여기에는 나팔관과 난소가 있고, 여기는 질이 있습니다. 그리고 여기에 있어야 할 정상적인 자궁경부는 완전히 파괴되어 있습니다.",Korean
이 매우 매우 진행된 편평세포암에 의해. 자궁경부의 표면이 바로,Korean
"질은 편평 상피로 덮여 있어서 이러한 암들 중 많은 수가 편평세포암이지만, 내가 며칠 전에 보여줬던 자궁경부관도 선세포가 있다는 것을 기억하세요.",Korean
"그래서 우리는 거기에서 일부 선암을 볼 수 있지만, 이것들은 기본적으로 여러 종류의 인유두종바이러스에 의해 유발됩니다.",Korean
"이것은 전염성이 있는 바이러스이고, 이것이 나쁜 결과 중 하나입니다. 이제 저는 여러분이 이런 경우를 절대 보지 않기를 바라며, 아마도 이렇게까지 진행된 경우는 결코 보지 않을 것이라고 말씀드립니다.",Korean
"이 나라에서는 자궁경부암 세포진 검사(Pap smear)의 광범위한 사용으로 인해 이런 일이 발생합니다. 지난번에 논의했듯이, 이런 종류의 문제를 아직 상피내 단계이거나 그보다 더 이른 시기에 발견할 수 있습니다.",Korean
"이형성증이 있을 때는 이 끔찍한 신생물로 인해 이미 이 여성이 혈성 분비물을 경험했다면, 굳이 이것을 기다릴 필요가 없습니다.",Korean
"그럼 위장관(GI)으로 다시 돌아가 봅시다. 상부 기도 소화관에는 혀, 입 안의 점막, 목구멍 뒤쪽, 후두 등이 있습니다.",Korean
"우리는 일반적으로 편평세포암종을 자주 봅니다. 이것은 절단된 혀를 시상면으로 절개한 것이며, 여러분은",Korean
이 매우 깊게 침습적인 종괴를 보세요. 이것은 여기에서 발생한 편평세포암이었습니다. 이 구강,Korean
"인두암은 대부분 흡연과 음주와 관련이 있습니다. 따라서 조직학적으로는 자궁경부의 것과 동일해 보일 수 있지만, 이것은",Korean
"다른 병인과 다른 양상을 보이지만, 이것은 매우 깊이 침윤한 편평세포암이었습니다.",Korean
"여기 또 하나 있습니다. 이것은 헤비 스모커입니다. 이것은 후두이며, 뒤쪽이 열려 있습니다, 그래서",Korean
아담의 사과는 앞쪽에 있습니다. 제가 그것을 벌려보면 그곳에 깊게 궤양이 생긴 종양이 있습니다. 이 종양은 몇 달이고 몇 달이고 몇 달이고 몇 달 동안 있었을지도 모릅니다.,Korean
"처음에는 암이 반드시 통증을 유발하는 것은 아닙니다. 신경을 침범하지 않는 한 큰 통증을 일으키지 않습니다. 이 사람은 자극성 기침이 있었고 목소리가 변했습니다. 상상할 수 있듯이,",Korean
"성대가 점차 파괴되고 있었습니다. 하지만 아시다시피, 헤비 스모커들은 목이 쉬거나 기침을 하는 데 익숙하고, 다시 한 번 부정이 시작됩니다.",Korean
"그리고 이것은 오랫동안 방치된 후두의 편평세포암이었습니다. 이제 식도를 따라 내려가고 있는데, 입은 저 위에 있습니다.",Korean
"이것이 내려오는 식도이고 여기가 위입니다. 보시다시피 저희가 열어보았고, 거칠어진 부위가 있으며 절단면에서 벽이 두꺼워진 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"이것은 매우 진행된 암종입니다. 식도의 내벽은 편평상피로 이루어져 있으며, 이것은 편평세포암이었습니다. 상상할 수 있듯이, 이러한 암은 기계적인 문제를 일으킬 수 있습니다.",Korean
"환자들은 다시 삼키는 데 어려움을 겪게 되고, 저는 환자들이 결국 포기하고 결정을 내리기 전까지 이유식마저 걸러 먹는 모습을 본 적이 있습니다.",Korean
뭔가 잘못되었을 수 있다는 것입니다. 이러한 경우는 국소 전이가 진행된 상태이거나 원격 전이가 있는 경우가 많기 때문에 치료가 매우 어렵습니다. 또한 우리는 볼 수 있습니다.,Korean
"식도에는 선상피가 일부 존재하기 때문에 선암이 발생할 수 있습니다. 이제 이것을 보면, 이것은 위가 절개된 상태라고 말씀드릴 수 있습니다.",Korean
"씻었습니다. 위쪽에는 식도가 있고, 여기는 십이지장이 이쪽으로 뻗어 있습니다. 처음에 잠시 보면 '별 문제 없어 보이네'라고 생각할 수도 있지만, 곧",Korean
"여기에서 정상적인 주름 패턴이 펴져 있는 것을 알 수 있습니다. 처음 봤을 때는 그렇게 심각해 보이지 않지만, 이것은 광범위하게 침윤된 암종입니다.",Korean
"위가 선상피로 이루어져 있다는 점을 고려할 때, 어떤 종류라고 생각하나요? 선암입니다.",Korean
"이러한 것들은 매우 미묘하고 증상이 없으며, 상당히 진행될 때까지 알아차리기 어렵습니다. 이것은 이미 매우 진행된 상태였고, 발견되었을 때 이미 간에 전이된 상태였습니다.",Korean
"그래서 그들은 전혀 초기 증상을 보이지 않을 수도 있고, 여기서 흥미로운 점은 이 종류의 종양 발생률이 일본에서 매우 높으며, 여기보다 훨씬 높다는 것입니다.",Korean
그리고 그것은 주로 환경적인 문제입니다. 왜냐하면 이곳에 온 일본인의 후손들도 우리의 다른 양키 문제들을 받아들이기 때문입니다. 이 사건이 그것을 바꿉니다. 하지만 일본에서는 이것이 매우 심각한 공중 보건 문제입니다.,Korean
이런 종류의 질환을 조기에 증상을 나타내지 않기 때문에 선별 검사를 통해 발견하는 것뿐입니다. 따라서 더 일찍 발견할 수 있는 유일한 희망은 인구 집단 선별 검사에 달려 있습니다.,Korean
"그건 또 다른 시간에 다룰 문제야. 여기 오늘 오후를 예고하는 것이 하나 있어, 바로 대장에 대해 이야기할 거야.",Korean
"이것은 실제로 여기에서 대장 첫 부분에 해당하며, 소장이 들어오는 지점, 맹장이 나오는 곳입니다. 이것이 바로 이른바 맹장(cecum)이고, 대략",Korean
"지름이 3~4인치이고 거기에 거대한 진균성 신생물이 있으며, 선상 내막이기 때문에 선암입니다.",Korean
"이제 임상적 증상 측면에서 보면, 이것이 아무리 크더라도 그렇게 큰 것을 막지는 않습니다, 그래서",Korean
장 내용물이 계속 지나갑니다. 통증을 유발하지는 않습니다. 이런 경우에 일어나는 한 가지는 출혈입니다. 지나가는 내용물이 표면을 마모시켜서 출혈이 발생하게 됩니다.,Korean
"그들은 피를 잃게 될 거예요. 이제 여기서 항문으로부터 약 3피트 떨어진 지점입니다. 결장은 여기서 올라가고, 이쪽으로 가로질러 가고, 여기서 내려가고, 약간의 고리를 만든 다음 밖으로 나갑니다.",Korean
"사실은, 그곳에서 항문까지 혈액이 이동할 때쯤이면 더 이상 빨간색이 아니라 검은색이 됩니다. 환자는 변을 보게 될 것이고, 만약 충분한 양의 피를 잃고 있다면,",Korean
"아마도 타르처럼 보이는 대변을 보게 될 것입니다. 그것이 붙여진 별명입니다. 우리가 멜레나라고 부르는 것인데, 그 단어를 모른다면 배워두세요.",Korean
"멜레나(melena)는 검고 끈적거리는 변을 의미하며, 환자들은 이 증상으로 여러 가지 방식으로 내원할 수 있습니다. 그들은 이렇게 말할 수도 있습니다.",Korean
"""저는 항상 너무 지쳐 있어요.""라고 말하는 노인 환자가 내원해서 쉽게 피로해지고 힘이 없다고 설명합니다. 당신이 살펴보면 환자가 약간 창백해 보이고, 혈색소 검사를 합니다.",Korean
그리고 그들이 심각한 빈혈임을 알게 됩니다. 이런 만성적인 출혈 때문입니다. 우측 대장암이 그런 것으로 악명이 높습니다.,Korean
"대장 전체에서 암이 생길 수 있는데, 이것은 항문에 매우 가까운 곳에 있으며, 현재 냅킨 링처럼 장 전체를 둘러싸고 있습니다. 그리고 실제로 장강의 협착을 일으키며, 분명히 근육층까지 침윤한 상태입니다.",Korean
장벽에 영향을 주어 배변 습관의 변화를 일으킬 수 있습니다. 또는 항문과 가까운 위치에 있기 때문에 출혈이 발생하면 대변에 선명한 피가 섞여 나올 수 있습니다.,Korean
"그것을 혈변이라고 합니다. H-e-m-a-t-o-c-h-e-z-i-a. 헤마토는 피를 의미하고, 체지아는 대변을 보다라는 뜻의 멋진 그리스어입니다.",Korean
"대략적으로요. 그래서 혈변은 대변에 선명한 피가 섞여 있는 것을 말하는데, 그럴 수 있고, 그리고 다시 말하지만, 사람들은",Korean
"이걸 부인하면서, 사람들은 '아, 치질이 있어요'라고 말하고 프리퍼레이션 H를 사서 오랫동안 거기에 바르고는 결국에야 병원에 옵니다.",Korean
"중요한 점은, 오늘 오후에도 언급하겠지만, 생존율과 예후는 병기의 진행 정도와 관련이 있다는 것입니다. 암이 장벽을 얼마나 깊이 침투했는지, 지역 림프절에 전이되었는지 등이 중요합니다.",Korean
"등등입니다. 이것들이 중요한 요소들입니다. 자, 흡연자와 관련된 몇 가지 사항이 있습니다.",Korean
"저 폐에서는 약 50갑년의 흔적을 볼 수 있고, 여기에는 기관지를 막고 있는 종양이 있습니다.",Korean
"여기, 그리고 이것이 점액성 화농성 삼출물로 가득 찬 확장된 기관지입니다. 이제, 저것이 바로 종양이고, 그리고 이것은",Korean
"환자가 내원했을 때, 아마 기침이 있었지만 모두 흡연자의 기침이었고, 반복적인 폐렴으로 내원했으며, 계속해서 폐렴이 재발하는 에피소드로 왔습니다.",Korean
그리고 그것은 항상 같은 곳에 있었습니다. 그리고 마침내 그들은 그가 그곳에 폐쇄성 병변이 있다는 사실을 알아차렸습니다. 그리고 실제로 거기에 있었습니다.,Korean
이제 기관지는 선상 상피로 덮여 있어서 선암이 발생할 수 있습니다. 하지만 악명 높게도 기관지에서 화생이 일어나 나타날 수 있습니다.,Korean
"화생뿐만 아니라 이형성, 인간 암, 그리고 이들 중 많은 것이 편평세포암입니다. 그래서 비교적 작은 것이 생성되었습니다.",Korean
반복적인 폐렴 발병. 정말 심해졌을 때 어떤 모습일 수 있는지 보여주기 위해 더 큰 예시도 있습니다.,Korean
"여기 흥미로운 것이 있습니다. 가까이에서 보면 여기 기관이 내려오고, 여기 기관지가 있습니다. 여기 기관지가 있고, 이 작은 것이 보이는데, 이것은...",Korean
"편평세포암이고, 여러분이 왜 그냥 폐절제술을 하지 않았냐고 물을 수 있습니다. 여기서 기관지를 잘라내고, 한 쪽 폐로도 살 수 있으니까요. 그런데 여기에는 트릭이 있습니다. 이것은 부검 표본입니다.",Korean
"그리고 여기서 작아 보이는 이 물질이 실제로는 기관지 뒤쪽을 통과했습니다. 이 모든 것이 신생물로, 심장을 감싸고 있었습니다. 처음부터 가망이 없었습니다.",Korean
"처음부터입니다. 편평세포암종입니다. 좋아요, 낭선종은 양성이었습니다. 표면이 매끄럽고, 낭 내부는 매끄러운 상피로 덮여 있었습니다.",Korean
여기 악성 종양이 있습니다. 이번에도 또 다른 난소 신생물임을 볼 수 있습니다. 악성이기 때문에 이를 낭선암이라고 부릅니다.,Korean
낭선종이 아니라 낭선암입니다. 이것이 단순한 낭선종이 아님을 즉시 알 수 있게 해주는 점입니다.,Korean
"표면이 더 이상 이처럼 매끄럽지 않고, 표면 전체에 털이 많은 것처럼 보이는 성장물이 있습니다.",Korean
"안쪽의 거품들은 각각의 거품 내벽에서 자라는 신생물로 채워져 있습니다. 다시 말해, 일부 거품이나 낭성 공간을 볼 수 있습니다.",Korean
"하지만 이전에 낭성 공간이었던 많은 부분이 이 빠르게 자라는 신생물로 채워져 있습니다. 그래서 이것이 낭성선암입니다. 제가 그것에 대한 그림은 없지만, 유두상 종양을 상상하실 수 있을 것입니다.",Korean
유두암이 될 수 있습니다. 유두종이나 유두암이 있을 수 있습니다. 그러니 이것들을 다루는 법을 배우세요.,Korean
"여기 명명법입니다. 말씀드린 대로, 정말 정말 반사적으로 행동했습니다. 이제, 바꿔봅시다.",Korean
그렇지만 나는 내 긴 수염을 만지며 많은 경험이 필요하다고 말할 것이다. 현미경으로 보면 이 돌기들의 성장뿐만 아니라 침투도 볼 수 있을 것이다.,Korean
"또한 세포학적으로 더 많은 무형성(anaplasia)을 볼 수 있습니다. 여러 가지가 복합적으로 작용합니다. 아주 좋은 지적입니다. 그리고 때때로 이것은 정말 골치 아픈 문제로, 우리는 많은 것들이 자라는 것을 자주 봅니다.",Korean
"우리는 여러 절편을 만들어서 그 중 어떤 것이 침범하고 있는지 확인해야 합니다. 이제 상피에서 벗어나 비상피 조직, 즉 우리가 부르는 것으로 넘어가겠습니다.",Korean
"지지 조직 또는 간엽 조직, 예를 들어 지방, 섬유 조직, 평활근, 골격근, 뼈, 연골 등이 우리가 다루는 것들입니다.",Korean
말하고 있습니다. 약간의 라틴어와 그리스어를 알면 명명법이 쉬워집니다. 만약 당신이,Korean
"지방 조직, 즉 지방조직의 양성 종양을 우리는 지방종이라고 부릅니다. 지방종. 연골 조직의 양성 신생물이 있다면, 연골종입니다.",Korean
"섬유 조직의 양성 신생물, 섬유종. 기타 등등. 사람들이 말하듯이, 라틴어와 그리스어를 조금 알아야 한다.",Korean
"여기서의 시스템은 악성인 경우 상피성이라면 카르시노마라고 부르지 않고, 악성이면서 간엽성 또는 지지 조직에서 유래한 경우에는 그것을",Korean
육종. 여러분 모두 이 단어들을 들어봤겠지만 이제는 정확하게 사용해야 합니다. 따라서 지방 조직의 악성 신생물은 지방육종입니다.,Korean
연골 조직의 악성 신생물은 연골육종입니다. 등등.,Korean
"이것들에 대해 흥미로운 점은 많은 기관의 벽에 평활근이 있고, 많은 기관에 연골이 있으며, 신체의 많은 부위에 뼈가 있다는 것처럼, 이들이 특정 기관에만 국한되지 않는다는 것입니다.",Korean
실제로 신체의 거의 모든 부분에 섬유 조직이 있기 때문에 이러한 종양이 다양한 부위에서 발생할 수 있습니다. 여기 이상한 예가 있습니다.,Korean
"이것은 부수적으로 발견된 부검 소견입니다. 이 사람은 전혀 다른 원인으로 사망했으며 위장관 문제는 없었습니다. 이것은 작은 대장 조각으로, 여기서 절개해 열어보았습니다. 여기와 여기에 점막이 있습니다.",Korean
"그리고 당신이 그것을 보면, 그것은 지방 조직 덩어리입니다. 큰 골프공만 한 크기입니다. 조직학적으로, 그것은 완전히 잘 분화되어 있었습니다. 저는 그것을 구별할 수 없었습니다.",Korean
그 중심에 정상 지방 세포가 있습니다. 그것은 단지 큰 지방 조직 덩어리입니다. 그것이 지방종입니다. 그것들은 발생합니다.,Korean
"장 내부의 층에서 발생하지만, 꽤 드뭅니다. 지방종이 더 흔한 곳이 어디라고 생각하시나요? 네, 지방 조직이 많은 곳입니다.",Korean
"피하에 매우 흔합니다. 이 방에도 지방종이 몇 개 있을 수 있는데, 적어도 하나는 보여드릴 수 있습니다. 전혀 드문 일이 아니며, 완전히 사소한 것입니다.",Korean
"전반적으로. 이렇게 큰 혹조차도 아무런 증상을 일으키지 않았습니다. 자, 자궁입니다. 여기 자궁이 있고, 각각이 바로 근종이라고 부르는 것입니다.",Korean
"하지만 이제 제가 여러분께 올바른 명칭을 알려드리겠습니다. 이 종양들은 양성이며, 자궁의 근육에서 발생하므로 근종입니다. Myo는 근육을 의미합니다.",Korean
"그리고 여러분이 배우게 되는 특정 종류의 근육은 평활근이기 때문에, 이것은, 이것들은 여러 개입니다.",Korean
평활근종. 명명법에 대해 나와 함께하고 있나요? 이것들은 다양한 기계적 시스템 과다월경을 유발할 수 있습니다.,Korean
"당신이 상상하는 것처럼 골반에 큰 덩어리가 있고, 그들 중 많은 경우가 무증상입니다. 믿기 어렵겠지만, 이런 크기에서도 그렇습니다.",Korean
여기 뼈의 악성 종양이 있습니다. 이제 엑스레이를 보세요. 뼈가 어떻게 보여야 하는지 알 수 있습니다. 이 부분이 매우 조밀합니다. 분명히 더 많은 것이 있습니다.,Korean
"뼈가 만들어지고 있다. 뼈의 바깥막인 골막이 무언가에 의해 밀려 올라갔고, 여기 그것이 있다.",Korean
"여기 뼈를 형성하는 종양이 피질을 뚫고 연조직으로 퍼져 나간 모습이 보이는데, 이것이 바로 뼈의 육종입니다.",Korean
"골육종. 이것은 대체로 성장하는 뼈에서만 일시적으로 발생하는 종양입니다. 십대 청소년, 젊은 성인에게 주로 나타납니다.",Korean
"매우 악성으로, 초기부터 폐로 전이되는 경향이 있습니다. 면역이 되는 것은 없습니다. 여기 허벅지 연조직에서 발생한 종양이 있습니다.",Korean
"매우 살집이 두꺼워 보이는 종양입니다. 이것은 골격근에서 유래한 근육육종(myosarcoma)인데, 이번에는 평활근(leio)이 아니라 횡문근(rhabdo)입니다.",Korean
"이런 세부 사항들은 배우게 될 것입니다. 하지만 그런 이름을 보면 '아, 이건 어떤 종류의 지지 조직 신생물이다'라고 말할 수 있어야 합니다.",Korean
"다른 뼈 등과 마찬가지로. 요즘에는 할 수 있는 멋지고 근사한 것들이 많아서 예전만큼 암울하지는 않지만, 여전히 매우",Korean
"공격적인 종양. 좋아요, 이제 빠르게 또 다른 종류의 신생물에 대해 이야기해봅시다. 우리는 상피 조직에 대해 이야기했고,",Korean
"지지 조직 또는 간엽 조직이 있습니다. 림프 조직의 신생물이 있으며, 조혈 조직이라고 하면 혈액을 형성하는 조직을 의미합니다.",Korean
"이들에 신생물이 있으며, 여기서부터 다소 불쾌한 용어들이 등장합니다. 림프 조직의 신생물은 림프종이라고 합니다.",Korean
그리고 여러분은 '그건 양성처럼 들리네요'라고 말할 수 있습니다. 림프구의 양성 신생물이라는 것은 없습니다. 양성 림프종이라는 것은 존재하지 않습니다.,Korean
"우리는 그것들을 인정하지 않습니다. 만약 있다면, 우리는 그것들을 인정하지 않습니다. 그래서 림프종이라는 말을 들었을 때, 그 말이 어떻게 들리든지 간에",Korean
"그것은 림프조직의 악성 신생물입니다. 마찬가지로, 이 부분은 곧 설명하겠지만, 백혈병은 실제로 어떤 상황이든지 지칭합니다.",Korean
"악성 세포, 보통은 혈액을 형성하는 세포들이 대량으로 혈액 순환에 나와 있을 때를 말합니다. 우리는 이것을 백혈병, 즉 '흰 피'라고 부릅니다.",Korean
"옛 독일어로는 'weiß blut'라고 표현되었습니다. 좋아요, 림프종은 흥미로운데, 겉보기에는 국소화된 종양으로 나타나면서 일부 국소적인 전이를 보일 수 있습니다.",Korean
"림프구가 있기 때문에, 몸 전체에 림프 조직이 있고 림프구가 몸을 돌아다닌다는 것을 배우게 될 텐데, 림프종은 자주 전신 질환으로 나타납니다.",Korean
"국소적이라기보다는 전신적입니다. 때때로 국소적이기도 하지만, 매우 자주 전신적입니다. 이 남자가 들어왔습니다. 이것은 아주 오래된 사진입니다.",Korean
"그리고 여기 그의 목에 전반적인 부종이 보입니다. 여기에서 그의 전형적인 모습을 볼 수 있는데, 여기에는 쇄골상 림프절이 있습니다. 또 다른 쇄골상 림프절도 있습니다.",Korean
"그는 그것들을 알아차렸지만, 그의 겨드랑이는 커진 림프절로 가득 차 있었다. 흉부 엑스레이에서 그의 종격동은 넓어져 있었고 림프절로 가득 차 있었다. 그의 복부 역시 커진 림프절로 가득 차 있었다.",Korean
그는 전신 질환을 가지고 내원했다. 이것은 광범위하게 퍼진 림프종이었다.,Korean
"림프종은 신체의 많은 림프 조직에 영향을 줄 수 있는데, 여기서는 후복막입니다. 이것은 신장이고, 다시 말해 복막강 뒤쪽에 있다는 뜻입니다.",Korean
"이것은 림프절 덩어리가 커진 것으로, 정상적으로는 완두콩 크기 정도여야 하지만 이 림프절들은 매우 크고 서로 뭉쳐 있습니다. 이것은 후복막에 발생한 악성 림프종이었습니다.",Korean
"비장에는 악성 림프구 결절이 박혀 있습니다. 비장 림프종입니다. 신장조차도, 어떤 장기든 림프종 세포에 침윤될 수 있습니다.",Korean
"때때로 골수, 즉 뼈속의 골수가 침범당하고 악성 림프구가 다량으로 혈류로 쏟아져 나옵니다. 그러면 림프구성 백혈병 형태가 됩니다.",Korean
일반적으로 백혈병은 혈액 순환 내에 악성 조혈 또는 림프계 요소가 존재하는 것을 의미합니다.,Korean
"그래서 우리는 골수 자체가 나빠진 다른 형태의 백혈병을 보게 되며, 백혈구의 악성 전구세포를 볼 수 있습니다.",Korean
"아마도 적혈구는 조금 더 드물게 나타날 수 있고, 또는 혈소판도 마찬가지입니다. 이것은 골수 조직의 악성 종양으로, 악성 세포가 널리 순환하며, 장기 침윤 등이 동반됩니다.",Korean
뇌의 기능을 최대한 보존하고 싶기 때문입니다. 그래서 이 종양이 바로 여기에 있었습니다. 다시 한 번 제 의심은 이것이 비암성 종양이었다는 것입니다.,Korean
"우리가 이 환자에게 잠재적으로 완치를 달성할 수 있을 것이라고 생각했습니다. 그래서 결국 환자를 수술실로 데려갔고, 여러분도 기억하시겠지만 전두 두개근막에 있던 이 거대한 종양이 있었습니다.",Korean
"그리고 그것은 완전히 사라졌고 치유되었습니다. 우리는 이 환자에게서 완치를 이룰 수 있었습니다. 수년이 지난 후에도 그녀를 추적 관찰했으며, 그녀의 성격도 정상으로 돌아왔습니다.",Korean
"불행하게도, 이 부위에 있던 모든 후각 신경이 이 종양에 의해 침범되어 후각이 사라졌습니다.",Korean
"그것은 암성은 아니었지만, 그럼에도 불구하고 너무 얇고 손상되어 있어서 절제해낼 방법이 전혀 없었습니다. 그래서 우리는 완치를 이룰 수 있었습니다.",Korean
"이 종양에 대해 말씀드리면, 최종 병리 결과는 수막종으로 나왔습니다. 비암성으로 여겨지는 또 다른 종양을 보여드리겠습니다.",Korean
이것이 우리가 뇌하수체 거대 선종이라고 부르는 것입니다. 뇌하수체 선종은 뇌를 침범하지 않기 때문에 암으로 간주되지 않습니다.,Korean
"하지만 이게 위험한 종양이 아니라고 말할 수 있는 사람도 감히 없을 것 같습니다. 보시다시피, 이 종양은 거의 테니스공만 한 크기로 두개골 기저부에 자라서 뇌까지 올라가 있습니다.",Korean
그리고 상당한 압력이 가해지고 있습니다. 위쪽에는 뇌량이 있습니다. 이 부위에서 혈관이 완전히 위로 밀려난 것을 실제로 볼 수 있습니다. 바로 여기에서 실제로 볼 수 있습니다.,Korean
"아래쪽에서는 뇌가 이렇게 완전히 옆으로 밀려 있습니다. 제거하기에 매우, 매우 어려운 종양입니다.",Korean
존스 홉킨스와 세계 다른 지역의 우리 기관에서는 사람들이 이 수술을 시도해 왔습니다. 암이 아닌 뇌종양에 대한 수술은 훨씬 더 최소 침습적으로 이루어집니다.,Korean
"저희 기관에서는 이러한 종양들을 크기에 따라 때로는 눈을 통해서도 제거할 수 있는 방법을 고안했습니다. 이것은 눈썹의 사진이며, 실제로 눈을 볼 수 있습니다.",Korean
"여기, 우리가 종양을 제거했던 바로 이곳... 이 접근법을 통해 일부 종양을 바로 여기서 제거했습니다. 이것은 우리가 바로 이곳을 통해 뇌를 통과하는 장면입니다.",Korean
"뇌를 옮기고, 두개골 바로 아래에 접근하는 것, 왜냐하면 도전 과제는 분명히 뇌 바로 아래에 도달해서 그 부위에 들어가 종양을 제거하는 것이기 때문입니다.",Korean
이러한 종양을 제거하는 또 다른 방법은 경접형동 접근법으로 시행하는 것입니다. 이것은 어린 아이의 사진입니다. 우리는 실제로 이러한 기술 중 일부를 개발했습니다.,Korean
그리고 우리 기관에서 이러한 기술 중 일부를 완성했습니다. 여기에서 볼 수 있듯이 한쪽 콧구멍을 통해 이 종양을 제거할 수 있습니다.,Korean
"수술실에서 조작을 사용하여 바로 여기에서, 때로는 환자 자신의 지방을 사용하여 뇌의 기저부를 재건하기도 합니다.",Korean
"여기에서 볼 수 있듯이, 그리고 이러한 비암성 종양에서 완치를 달성할 수 있습니다. 그래서 다시 한 번, 우리는 완치를 달성할 수 있습니다.",Korean
"암이 아닌 종양의 경우, 항상 그런 것은 아니지만 대부분의 경우에 적절한 접근법과 적절한 수술을 하고 다학제 팀이 참여한다면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.",Korean
"이러한 종양들 중 일부는 접근 방법에 따라 뇌외과 의사와 이비인후과 의사, 또는 성형외과 의사의 협력이 필요합니다. 저는 항상 제 환자들에게 권장합니다.",Korean
해부학에 대한 지식과 이러한 접근법을 수행한 풍부한 경험이 필요합니다. 하지만 암으로 간주되는 종양들은 어떻게 해야 할까요?,Korean
상원의원 케네디와 같은 사람들 때문에 점점 더 언론에서 많이 언급되고 있는 종양의 한 종류,Korean
교세포종이라고도 알려진 신경교종에 의해 영향을 받은 것이었습니다. 이것들은 소위 말하는 축내 종양입니다.,Korean
우리는 뇌내 종양 중에서 저등급 교모세포종과 고등급 교모세포종이 있습니다. 저등급 교모세포종에는 소아성 모양세포성 별아교세포종이 있습니다.,Korean
"소위 JPA들, 그리고 성상세포종, 희소돌기교세포종이 있습니다. 이들은 모두 암의 한 종류입니다. 하지만 저등급 종양은 고등급 종양에 비해 예후가 훨씬 더 좋은 경향이 있습니다.",Korean
"즉, 저등급 교모세포종을 가진 환자들은 고등급 교모세포종을 가진 환자들에 비해 훨씬 더 오래 생존하는 경향이 있습니다.",Korean
가장 파괴적인 것은 다형성 교모세포종입니다. 이제 제가 한 가지 말씀드리겠습니다. 저는 다형성 교모세포종이 가장 많은 사람들에게 영향을 미치는 가장 파괴적인 암이라고 믿습니다.,Korean
"몸 안에서 아름다운 기관인 뇌입니다. 우리가 직면한 도전 중 하나는 이러한 종양, 특히 다형성 교모세포종(GBM)이 진단될 때쯤이면,",Korean
우리가 수술로 제거할 수 있는 대부분의 세포는 MRI에서 보이거나 때로는 수술 중에 보이기도 합니다. 그래서 이러한 종양을 매우 잘 절제할 수 있습니다.,Korean
"우리가 볼 수 있는 곳에서. 문제는 우리가 역사를 되돌아볼 때, 악성 세포들 중 많은 수가 이미 뇌에서 다른 곳으로 이동했다는 점입니다.",Korean
"그리고 뇌의 반대쪽에서 수행된 일부 연구들을 살펴보면, 이미 이동한 세포들을 실제로 발견할 수 있으며, 그것이 이유 중 하나입니다.",Korean
왜 우리는 이 암에 대해 뇌 수술로 완치를 달성할 수 없는가. 그리고 이것은 일부 사람들이 양성이라고 부를 수 있는 종양들과의 중요한 차이점입니다.,Korean
"수막종이나 뇌하수체 선종과 같은 종양과 악성 및 침습성으로 간주되는 종양을 비교해 보면, 이것이 진정한 암입니다. 세포가 실제로 이 부위에서 벗어나 이동한 것입니다.",Korean
이것은 환자들을 도울 수 있어야 한다는 필요성에 대한 그림입니다.,Korean
그리고 때때로 수술 중에 가능한 한 최상의 절제술을 달성하기 위해서입니다. 이것은 수술 전과 후에 종양이 있었던 환자입니다.,Korean
아주 부분 절제술을 받았습니다. 이것은 종양입니다. 그들은 이전과 이후에 종양이 있었고 거의 전체 절제술을 받았습니다.,Korean
"이 환자는 이전과 이후에 종양이 있었으며, 저등급 성상세포종에서 종양의 완전 절제(gross total resection)를 달성하였습니다.",Korean
"다시 한 번 말씀드리지만, 이것도 암의 한 종류이지만 저등급 유형입니다. 이러한 환자들의 전체 생존율을 살펴보면... 이것은 카플란-마이어 곡선입니다. 이 축에는 생존율(%)이 표시되어 있습니다.",Korean
"그리고 이 축에는 월(month)이 있습니다. 그 다음, 여기에서 볼 수 있는 것처럼 완전 절제(GTR)가 있습니다. 그 다음은 거의 완전 절제(NTR), 그리고 부분 절제(STR)가 있습니다.",Korean
그러므로 환자에게서 종양을 더 많이 제거할수록 수술 후 환자의 예후가 더 좋아진다는 것은 분명합니다. 이것이 중요한 차이점입니다. 그래서 이러한 환자들은,Korean
제 생각에는 이러한 종양을 제거하는 데 상당한 경험이 있는 사람들이 보는 것이 좋다고 생각합니다. 다형성 교모세포종에 대한 관점은 어떻습니까?,Korean
"이미 말했잖아, 뇌종양에는 스펙트럼이 있어. 저등급부터 고등급까지. 저등급은 올리고덴드로글리오마 같은 종양이야.",Korean
"성상세포종, 소아성 모양세포성 또는 저등급 성상세포종과 고등급인 역형성 성상세포종이나 가장 치명적인 종양들과 비교하여,",Korean
다형성 교모세포종. 1978년에 이 환자들의 중앙 생존 기간은 약 10개월이었습니다. 이는 많은 환자들이 10개월 미만으로 생존했다는 것을 의미합니다.,Korean
그리고 일부 환자들은 10개월 이상 생존했습니다. 1990년대와 2000년대에 이르러 대부분의 사람들은 단순 절제뿐만 아니라 훨씬 더 공격적으로 이러한 환자들을 치료하기 시작했습니다.,Korean
"화학요법과 방사선 치료와 함께, 그리고 Roger Stupp이 New England Journal of Medicine에 이 논문을 발표했는데, 이는 가능한 한 최대한의 외과적 절제 후에 이루어진 것입니다.",Korean
"방사선 치료와 화학요법을 이어서 시행한 결과, 중앙 생존 기간이 약 10개월에서 14.6개월로 늘어났습니다. 이제 여러분 중 일부는 이것이 그리 많지 않다고 생각할 수도 있습니다.",Korean
하지만 이것은 이러한 환자들의 생존율이 약 50% 증가한다는 것입니다. 그리고 언젠가 우리가 변화를 만들어낼 수 있으려면 반드시 이 점을 고려해야 합니다.,Korean
우리는 이른바 다형성 교모세포종이라고 불리는 이 질병에 굴복할 수 없습니다. 이것은 다형성 교모세포종 환자의 MRI입니다. 여기에서 보이는 부분이 제가 수술실에서 제거할 수 있는 부분입니다.,Korean
"이것은 이 환자의 우성 반구에 있는 종양입니다. 이것은 축상 단면이고, 이것은 관상 단면입니다.",Korean
"이제 우리는 실제로 이미지를 뒤집기 때문에 많은 사람들을 혼란스럽게 할 수 있었습니다. 이 경우, 여기가 환자의 오른쪽입니다.",Korean
"당신에게는 왼쪽처럼 보일 수 있지만, 이것이 환자의 왼쪽입니다. 다시 한 번 말하지만, 이것이 환자의 오른쪽이고, 이것이 환자의 왼쪽입니다.",Korean
"이미지들이 뒤집혀 있습니다. 이 경우, 환자는 우성 반구에 종양이 있습니다. 그리고 이 수술을 가장 잘 수행하는 방법에 대해 조금 말씀드리겠습니다.",Korean
"수술 전에 대부분 우리는 내비게이션 시스템이라고 불리는 것을 사용합니다. 이것을 가장 잘 설명할 수 있는 방법은, 우리가 당신의 뇌의 이미지를 촬영한다는 것입니다.",Korean
수술 전에 매우 고해상도의 자기공명영상(MRI)으로 촬영합니다. 그리고 그 이미지를 수술실로 가져옵니다.,Korean
그리고 우리는 여러분이 자동차에서 사용하는 GPS와 비슷한 것을 사용합니다. 이것은 우리가 여러분의 뇌를 가리킬 때 병변에 대해 여러분이나 제가 어디에 있는지 더 잘 알 수 있다는 것을 의미합니다.,Korean
"나는 내가 어디에 있는지 알고 있고, 내가 이 병변들을 제거할 수 있는 뇌의 부위에 있는지 확인하기 위해 작은 지표들을 사용한다. 그리고 이 경우에는 완벽하지 않을 수도 있다.",Korean
하지만 그것은 우리가 어떻게 나아갈지 더 잘 알 수 있게 해주는 가장 가까운 것들 중 하나입니다.,Korean
완벽하지는 않습니다. 왜냐하면 상상할 수 있듯이 뇌를 열면 뇌가 약간 이동하기 때문입니다. 그래서 이제는 뇌의 이동을 다루게 됩니다.,Korean
"그리고 뇌를 열기 전에 촬영된 이미지입니다. 그럼에도 불구하고, 이것은 뇌를 탐색하고 이상적으로는 이러한 종양을 훨씬 더 잘 절제할 수 있게 해주는 매우 좋은 시작점입니다.",Korean
이 종양들은 어떻게 생겼을까요? 이제 여러분을 수술실로 데려가서 이 수술을 보여드리겠습니다. 이 환자는 젊은 환자입니다.,Korean
"저는 운동 피질 근처에 있는 종양을 제거하고 있습니다. 이 부위에서 팔과 팔뚝을 지도화할 수 있었고, 보시다시피 이것이 종양입니다.",Korean
"우리가 제거하고 있는 것입니다. 저는 매우 큰 혈관, 즉 정맥 사이에 있는 종양 내부에서 작업하고 있으며, 그 정맥을 보존하려고 노력하고 있습니다.",Korean
"여기서 제가 하고 있는 것은 바이트 풀러라고 불리는 작은 기구와 여기 있는 흡입기를 사용해서 종양의 가장자리로 접근하고 있으며, 최대한 많은 종양을 절제하고 있는 것입니다.",Korean
이 환자의 정상적인 기능을 손상시키지 않는 한 가능한 한 많이. 우리는 뇌의 오른쪽에서 작업하고 있습니다.,Korean
"이 경우에는 왼쪽이 아니기 때문에, 그렇지 않았다면 종양이 뇌의 중요한 부위 근처에 있을 때는 환자를 깨어 있는 상태로 수술해야 할 때도 있습니다.",Korean
"그래서 우리는 뇌의 오른쪽 부분에서 작업하고 있습니다. 지혈, 즉 출혈을 조절하기 위해 작은 솜뭉치를 넣었습니다. 저는 이 기기를 너무 많이 사용하지 않으려고 노력합니다, 왜냐하면",Korean
"실제로 이것은 작은 혈관들을 응고시키고, 지금 저는 바로 여기에서 정맥 아래로 들어가고 있습니다. 보시다시피 아직 약간의 종양이 남아 있습니다.",Korean
"여기입니다. 저는 이 종양 절제의 마지막 부분에 있습니다. 이 종양은 결국 중간 등급의 종양으로 판명되었고, 우리는 환자에게 육안적 완전 절제를 시행했습니다.",Korean
"이 수술은 3년이 넘게 전에 이루어졌고, 환자는 매우 매우 잘 회복했습니다. 이것이 절제술입니다. 저는 여러분을 수술실로 안내했습니다.",Korean
"이것은 제가 이 종양을 완전 절제한 후에 보여드린 환자의 수술 후 영상입니다. 상상하실 수 있듯이, 이러한 환자들은 수술이 제대로 이루어진다면,",Korean
"이 뇌를 잘 매핑하면 매우 좋은 절제를 달성할 수 있고, 이러한 환자들은 매우 매우 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 이것은 생존에 대한 추정된 Kaplan-Meier 곡선입니다.",Korean
"Grade III 성상세포종 환자들의 경우입니다. 기억하세요, Grade I부터 Grade IV까지 있습니다. Grade I과 Grade II는 저등급 교종입니다.",Korean
"Grade III와 Grade IV는 고등급 교모세포종입니다. 그리고 Grade IV는 다형성 교모세포종입니다. 여기에는 전체 절제술, 근전절제술, 그리고 부분 절제술이 있습니다.",Korean
"총 절제와 거의 총 절제는 부분 절제와 유의미하게 다릅니다. 여기에서 볼 수 있듯이, 이것은 생존율(퍼센트)이고, 이것들은 환자가 생존한 개월 수입니다.",Korean
"종양을 더 많이 제거할수록 이러한 환자들의 예후가 더 좋아집니다. 그리고 이것은 매우, 매우 중요한 차이점입니다. 때때로, 해부학적 구조를 이해할 뿐만 아니라,",Korean
"하지만 당신이 또한 최신 기술, 매핑 기법, 그리고 수술실에서 사용할 수 있는 다른 기술적 보조 도구들을 사용한다면.",Korean
이것이 악성 성상세포종 절제 후 생존에 있어 절제 범위가 가지는 역할입니다. 이것이 4등급 성상세포종입니다.,Korean
"이것은 1차 절제 후의 모습이며, 실제로 최상단 곡선이 육안적 완전 절제이고, 그 다음이 거의 완전 절제인 중간 곡선입니다.",Korean
"그리고 이 경우 아래 곡선이 부분 절제입니다. 이 축은 생존율(퍼센트)이고, 여기는 개월 수입니다. 이 Grade IV에서도 더 많이 제거할수록,",Korean
"소위 다형성 교모세포종에서, 환자들의 예후가 더 좋아집니다. 중요한 것은 1차 수술, 즉 주된 절제술뿐만이 아닙니다.",Korean
"여기에서 실제로 볼 수 있듯이, 이것이 첫 번째 수술입니다. 하지만 두 번째로 다시 수술을 받아야 한다면 어떻게 될까요? 두 번째 수술은 재수술이라고 하며, 이것도 중요합니다. 여기에서 다시, 완전 절제입니다.",Korean
"이 축에는 생존율(퍼센트), 저 축에는 개월 수가 표시되어 있습니다. 그리고 더 많이 제거할수록 환자들의 예후가 더 좋아진다는 것을 알 수 있습니다. 더 오래 생존합니다.",Korean
따라서 절제 범위는 처음 수술 때뿐만 아니라 두 번째 수술 때도 중요합니다. 하지만 어떤 일이 일어날까요?,Korean
최대한의 외과적 절제가 목표라면 어떻게 해야 할까요? 수술로 인한 신경학적 결손이 발생한 악성 교종 환자들의 생존율에는 어떤 영향이 있습니까?,Korean
"모든 것을 제거할 수 있다 해도, 만약 환자를 완전히 황폐화시키고 편마비 상태로 남긴다면, 그것이 오히려 해가 될 수 있습니다.",Korean
"그리고 우리는 우리 자신의 연구에서 살펴보았고, 제가 여러분께 보여드린 많은 데이터가 존스 홉킨스에서 우리가 직접 수행한 연구를 기반으로 한 것인데, 이것이 실제로 사실임을 확인했습니다.",Korean
이것은 다시 한 번 카플란-마이어 곡선입니다. 수술로 인한 결손과 생존율의 연관성을 보여줍니다. 이는 다형성 교모세포종의 1차 절제술 후의 결과입니다.,Korean
검은 선에서는 새로운 수술 후 결손이 없습니다. 파란 선에서는 여기에서 볼 수 있듯이 새로운 수술 후 운동 결손이 있습니다.,Korean
"그리고 이 빨간 선에서는 여기에서 새로운 수술 후 언어 결손이 나타납니다. 이것은 생존율(퍼센트)이고, 이것은 개월 수입니다.",Korean
"하지만 환자에게 운동 기능이나 언어 기능 결손이 생기면, 그 환자들은 생존율이 더 낮아집니다. 그리고 그들의 삶의 질은 완전히 파괴될 것입니다.",Korean
"이제 수술 중 세팅으로 안내하겠습니다. 수술이 어떻게 진행되는지 보여드릴 뿐만 아니라, 몇몇 사진들도 직접 보실 수 있도록 하겠습니다.",Korean
그리고 이러한 수술을 계획할 때 우리가 다루는 몇 가지 문제들이 있습니다. 실제로 볼 수 있습니다. 이것은 깨어 있는 상태에서의 수술 중 세팅입니다.,Korean
"개두술입니다. 바로 여기가 뇌의 왼쪽입니다. 마취과 의사가 바로 이쪽에 있고, 우리는 매우 많은 사람들과 함께 모두 협력하고 있습니다.",Korean
이 최첨단 수술실에서입니다. 우리는 수술을 할 때 뇌를 자극할 수 있도록 여기 자극기가 있습니다.,Korean
"수술 시에, 이러한 환자들은 때때로 깨어 있을 수도 있고, 잠들어 있을 수도 있습니다. 종양은 우성 반구, 즉 왼쪽에 있을 수 있습니다. 또는 운동-감각 영역에 있을 수도 있습니다.",Korean
"그러한 종양의 경우 우리는 운동 및 감각 매핑을 해야 합니다. 뇌의 왼쪽에 종양이 있는 환자들의 경우, 많은 경우 실제로 깨어 있는 개두술을 해야 합니다.",Korean
"우리는 계속해서 팔과 다리뿐만 아니라 작은 전극을 부착합니다. 왜냐하면 때로는 아주 작은 경련만으로도 충분할 때가 있고, 때로는 그것을 그냥 볼 수 있기 때문입니다.",Korean
하지만 근육의 경련을 기록하는 이러한 작은 전극들로 우리는 실제로 매우 미세한 이상 징후도 감지할 수 있습니다.,Korean
"우리는 계속 자극을 줍니다. 이것이 바로 수술 중 위치 확인이라고 불리는 것이며, 운동뿐만 아니라 이 기기를 사용할 수 있습니다. 그리고 여기 있는 이 작은 전극이 바로 그것입니다.",Korean
"이 두 전극 사이의 거리는 약 5밀리미터로, 5밀리미터보다 크지 않습니다. 우리는 뇌의 운동 부분을 지도화하고자 할 때 이것을 자극하는 데 사용합니다.",Korean
"또는 우리가 뇌의 언어 중추를 지도화하고자 할 때, 우리는 이러한 자극기를 사용합니다. 이것이 바로 그 모습의 사진입니다.",Korean
"이 경우, 우리는... 수술실에서 운동 어깨, 운동 팔뚝, 운동 손, 바로 여기 운동 손을 매핑했습니다.",Korean
그리고 이 경우에는 감각 손과 팔입니다. 그리고 병변은 대략 이 부위 전체입니다. 그리고 이 종양이 어떻게 공간을 밀어내고... 공간을 열어놓았는지 주목하세요.,Korean
이 영역에서는 이러한 피질의 언어 기능 부위가 발견됩니다. 그래서 우리는 매우 조심해야 합니다. 우리가 사용하는 일부 최신 기술들은 다른 연구 그룹에 의해 발표된 바 있습니다.,Korean
그리고 우리는 실제로 피질하 백질로의 확산 텐서 영상이라고 불리는 것을 사용할 수 있습니다. 그래서 우리는 종양과의 관계에 대한 감각을 얻을 수 있습니다.,Korean
"이름을 짓는 데 중요한 뇌의 일부, 입의 움직임에 중요한 뇌의 일부, 말을 생성하는 데 중요한 뇌의 일부,",Korean
"그리고 실제로 이렇게 옆으로 누운 채로, 이러한 척수 신경로들에 둘러싸인 종양의 사진을 볼 수 있습니다. 그래서 우리는 이것에 매우 주의를 기울여야 합니다.",Korean
수술실로 데려가겠습니다. 제가 수술실에서 뇌를 지도화하고 모든 척수 신경로를 살펴본 수술 몇 시간 전의 일입니다.,Korean
"뇌에 대한 많은 정보를 담고 있는 것이고, 지금 제가 하고 있는 것은 뇌를 움직이면서 여기서 여러 각도에서 살펴보는 것입니다. 이것을 녹화해 두었습니다. 지금 여기서 뒤쪽에서 보고 있습니다.",Korean
"저는 마우스를 사용해서 종양을 움직이고 있습니다. 저는 이 종양이 모든 피질, 척수로 가는 신경로들과 어떤 관련이 있는지 파악하고 싶습니다. 정보를 전달하는 모든 이 신경로들과의 위치 관계를 알고 싶습니다.",Korean
"나는 그것을 아래에서 보고 있어. 나는 그것을 위에서 보고 있어. 나는 그것을 옆에서 보고 있어. 모든 가능한 각도에서, 왜냐하면 나는 내 머릿속으로 상상하고 있기 때문이야.",Korean
"3차원적인 방식에서, 뇌로 들어가면서 그 중요한 부위들의 손상을 최소화할 수 있는 방법은 어떤 방법일까요?",Korean
"뇌에서 뇌간으로 많은 정보를 전달하는 백질로 된 신경로입니다. 그래서 저는 실제로 이것을 하고 있고, 때때로 몇 시간씩 시간을 보내기도 합니다.",Korean
때때로 며칠씩 이러한 사례들을 연구하여 수술실에서 이 환자들에게 가해질 수 있는 부상을 최소화할 가능성을 최대화하려고 합니다.,Korean
"짐작할 수 있듯이, 깨어 있는 상태에서의 개두술은 환자뿐만 아니라 외과의에게도 도전적인 일입니다.",Korean
"환자와 관계를 맺고, 수술 전에 양방향 대화를 나누는 것은 수술 중에 가능성을 극대화할 것입니다.",Korean
"브로카 영역을 볼 수 있는데, 이 영역은 말의 산출을 담당하며 바로 여기 앞쪽에 있는 작은 부분입니다. 우리는 말의 이해도 살펴볼 수 있습니다.",Korean
"이는 베르니케 영역(Wernicke's Area)으로도 알려져 있으며, 뇌의 측두엽 부분에 위치해 있습니다. 그리고 우리는 이 두 영역, 즉 브로카 영역(Broca's Area)과 베르니케 영역(Wernicke's Area), 그리고 이들을 연결하는 전도 경로(conduction pathway)를 살펴볼 수 있습니다.",Korean
"브로카 영역과 베르니케 영역을 바로 여기에서 연결합니다. 그래서 우리가 뇌의 왼쪽, 즉 이 부위에 종양이 있을 때는 대부분의 경우 저는 깨어 있는 개두술을 권장합니다.",Korean
"각성 두개골 절개술에 대한 금기 사항이 없는 한. 때때로 저는 기능적 MRI, 즉 fMRI를 시행하여 명칭실어증이나 언어 정지 등을 확인할 것을 실제로 권장하기도 합니다.",Korean
"노란색 운동 영역에 대해, 그리고 우리뿐만 아니라 다른 그룹들도 기능적 MRI가 보여주는 영역과 우리가 실제로 뇌에서 자극하는 영역 사이의 상관관계를 연구해왔습니다.",Korean
"수술 중 Ojemann 자극기를 사용하여. 그래서 이러한 연구들이 수행되었고, 이것들이 신뢰할 수 있는 방법인지 여부를 파악하는 데 도움이 됩니다.",Korean
"환자를 수면 상태로 할지 깨어 있게 할지 결정해야 합니다. 일반적으로, 제 선호는 뇌의 왼쪽에 종양이 있을 때입니다. 이 경우가 그렇습니다. 기억하세요! 영상이 반전되어 있습니다!",Korean
이것이 뇌의 왼쪽입니다. 이것이 뇌의 오른쪽입니다. 그래서 이런 경우에는 대부분의 환자들에게 저는 깨어있는 개두술을 권장합니다. 언제 깨어있는 개두술을 해야 하는지에 대한 질문을 자주 받습니다.,Korean
"대부분의 경우에는 언어 기능을 위해서이고, 때때로 일부 환자들은 운동 및 감각 영역 근처에 있는 종양 때문에 해당 부위를 정확하게 지도화하기 위해 각성 개두술을 받기도 합니다.",Korean
그리고 때때로 이것은 외과의사의 선호에 따라 결정되기도 합니다. 이것은 제가 레지던트 시절에 직접 집도했던 제 환자 중 한 명의 사진입니다.,Korean
여러 언어의 매핑입니다. 우리는 이제 환자들이 실제로 언어가 정지될 수 있다는 것을 알고 있습니다. 이 경우에는 중국어와 영어 둘 다입니다.,Korean
"이것은 환자가 이러한 언어들을 습득한 나이이며, 일부 환자들은 서로 다른 언어를 사용하는 부위를 가질 수 있고, 이 경우에는 두 부위 모두에서 두 언어가 모두 정지되었습니다.",Korean
"그래서 변동성이 엄청납니다. 이런 이유로, 많은 경우에 환자가 자고 있을 때만 수술을 할 수는 없습니다. 직접 봐야 합니다. 여기에서 절제강을 실제로 볼 수 있습니다.",Korean
"우리가 언어 영역에 얼마나 가까이 있는지 보세요. 불과 몇 밀리미터밖에 떨어져 있지 않습니다. 이것은 수술실에서 찍은 사진이며, 우리는 이 종양의 전체 절제(gross total resection)를 달성했습니다.",Korean
"그리고 이것은 우리가 몇 년 전에 발표한 논문이며, 이것이 전체 결과입니다. 제가 훈련을 받는 동안, 우리는 이중언어를 구사하는 일부 환자들을 대상으로 연구를 할 수 있었습니다.",Korean
"우리가 여러 영역을 발견한 곳입니다. 보시다시피, 중국어와 영어, 영어와 스페인어, 펀자브어와 영어, 터키어와 영어,",Korean
"스페인어와 영어뿐만 아니라요. 그래서 변이가 엄청나게 많습니다. 이것이 바로 종양이 여기에 있거나, 혹은 여기에 있을 때",Korean
이 근처에서는 환자가 깨어 있는 개두술을 받는 것이 가장 적합하다고 권장합니다. 이것은 수술실에서 촬영한 MRI를 재구성한 것입니다. 치료는 어떻게 하나요?,Korean
"알고 보니... 이것은 Roger Stupp의 논문으로, 뉴잉글랜드 저널 오브 메디신에 실린 것입니다. 이전 강의에서 언급한 바 있습니다. ""다형성 교모세포종에 대한 방사선 치료와 테모졸로마이드의 동시 투여.""",Korean
"그것은 동시에 한다는 뜻입니다. 대부분의 환자들은 6주 동안 치료를 받습니다. 매일 화학요법을 받고, 방사선 치료는 주 5회 받습니다. 수술 후 2~4주 후에 시작합니다.",Korean
"그리고 그들은 방사선 치료와 테모졸로마이드를 동시에 받습니다. 테모졸로마이드는 경구 약물입니다. 그리고 실제로 우리가 종양을 완전히 절제한 후에 그렇게 하면,",Korean
"이 환자들은 방사선 치료만 했을 때보다 훨씬 더 좋은 경과를 보이는 경향이 있습니다. 이것은 FDA, 즉 정부에서 승인한 이러한 암에 대한 치료법입니다.",Korean
"악성 교종의 현재 치료 요약은 어떻습니까? 음, 만약 그것들이 새롭다면, 이 열에서 볼 수 있듯이 종양의 유형이 있습니다. 이 열에서 볼 수 있는 것은 치료법입니다.",Korean
"만약 당신이 다형성 교모세포종, 즉 4등급을 가지고 있다면 -- 이것은 악성 암으로, 우리는 최대한의 외과적 절제와 방사선 치료를 시행합니다.",Korean
동반 및 보조 테모졸로마이드 또는 이른바 글리아델 웨이퍼와 함께... 지금 바로 이 사진을 보여드리겠습니다.,Korean
"만약 그것이 역형성 성상세포종이라면, 우리는 최대한의 외과적 절제를 달성하는 것을 선호하며, 수술 후 표준 치료 또는 방사선 치료의 선택지를 제공합니다.",Korean
"보조 요법 사용 또는 테모졸로마이드, 혹은 테모졸로마이드 단독 사용. 이들은 약간씩 다른 프로토콜입니다. 역형성 올리고덴드로글리오마, 성상세포종(3등급)은 어떻습니까?",Korean
"실제로 볼 수 있듯이, 최대한의 외과적 절제 후에는 방사선 치료 단독, 테모졸로마이드, 방사선 치료 유무에 따른 PCV 등의 선택지가 있습니다.",Korean
"재발성 종양은 어떻습니까? 이러한 종양은 실제로 어떤 경우에는 더 복잡하지만, 이러한 치료법들 중 일부는 재발성 종양에도 존재합니다.",Korean
"선별된 환자들의 재수술과 관련하여, 그리고 이러한 환자들에게 재수술이 매우, 매우 중요하다는 것을 보여주는 이미지를 보여드리겠습니다. 존스 홉킨스에서 몇 년 전에 저희가 연구를 진행했습니다.",Korean
"그리고 우리는 글리아델 없이 방사선 치료, 글리아델과 함께하는 방사선 치료, 또는 테모졸로마이드와 함께하는 방사선 치료를 살펴보았으며, 선택된 환자 그룹에서는 이러한 치료법의 조합을 사용했습니다.",Korean
"수술은 여기에서 볼 수 있듯이 좋은 절제와 함께 이루어졌으며, 수술 중에는 제 동료인 헨리 브렘이라는 사람이 발명한 이 작은 웨이퍼들이 사용되었습니다.",Korean
"그것들은 글리아델이라고 불립니다. 우리는 수술 시 바로 그것들을 삽입하므로, 환자는 이미 치료를 위해 화학요법을 받고 있는 셈입니다. 그리고 나서, 우리는 경구 약물을 제공합니다.",Korean
"여기서 말하는 것은 테모졸로마이드입니다. 그리고 그에 더해, 환자들은 방사선 치료도 받고 있으며, 우리가 좋은 수술과 결합해서 사용하면,",Korean
"글리아델과 테모졸로마이드, 방사선 치료를 순차적으로 받은 경우, 이러한 환자들은 최대 20개월까지 생존할 수 있습니다. 그리고 우리가 아는 한, 우리의 경험에 따르면, 합병증의 수는",Korean
"이 환자들에게서는 매우, 매우 미미합니다. 제가 한 가지 말씀드리자면, 그리고 앞으로 몇 분 안에 이러한 분화된 신경교 또는 줄기세포 전구체의 실제 세포 기원에 대해 마무리하겠습니다.",Korean
이러한 종양이 어떻게 시작되고 어떻게 계속되는지 이해하려는 상당한 연구가 있었습니다. 이것은 저등급 희소돌기교종에서의 경로입니다.,Korean
"아나플라스틱 희소돌기교종까지 진행되는 경우, 중앙 생존 기간은 3-5년입니다. 만약 저등급 희소돌기교종이라면,",Korean
"중앙 생존 기간은 5-10년입니다. 하지만 이러한 종양들은 실제로 저등급에서 고등급으로 진행될 수 있습니다. 이들은 모두 암의 스펙트럼에 속합니다. 기억하신다면,",Korean
"우리가 그것을 앞서 언급했습니다. 그래서 때때로 상당한 수의 돌연변이가 관찰될 수 있습니다. 제가 주목해드리고 싶은 것은 p53이고, 예상하실 수 있듯이 VEGF, 즉 혈관내피성장인자의 과발현입니다.",Korean
"이러한 종양들 중 많은 수가 Olig2 발현 마커를 가지고 있는데, 이는 기원 세포 또는 기원 세포 중 하나로 여겨집니다.",Korean
이러한 종양의 기원과 저등급에서 고등급으로의 진행에 대해 말씀드렸습니다. 다음 유형의 종양은 어떻습니까? 환자가 실제로 클리닉에 내원할 때 시작되는 종양입니다.,Korean
"이미 원발성 교모세포종입니다. 보시다시피, 해당 환자들의 중앙 생존 기간은 12~15개월입니다.",Korean
"이것은 파괴적인 질병입니다. 다시 한 번, 가장 아름다운 기관에 영향을 미치는 가장 파괴적인 암입니다. 과발현 중 하나는 상피세포 성장 인자 수용체(Epidermal Growth Factor Receptor)의 과발현입니다.",Korean
이 환자들의 60% 이상입니다. 이 환자들은 큰 충격을 받습니다. 이러한 종양들 중 많은 경우가 이렇게 나타납니다. 그리고 제가 말씀드릴 수 있는 가장 좋은 방법은 많은 환자분들이 저에게 이렇게 말씀하신다는 것입니다.,Korean
이 종양은 마치 사막에서 에어컨을 켜고 운전하다가 갑자기 옆에서 충격을 받아 순식간에 인생이 완전히 바뀌는 것과 같다.,Korean
"이러한 파괴적인 종양 중 하나로 진단받았기 때문입니다. 하지만 일부 환자들은 저등급 성상세포종으로 시작할 수 있으며, 이 경우 중앙 생존 기간은 5~10년입니다.",Korean
"이것은 암의 스펙트럼에 속합니다. 그리고 만약 재발한다면, 그들은 이형성 성상세포종으로 진행할 수 있고, 잠재적으로는 이차성 교모세포종으로 발전할 수 있습니다.",Korean
"그 시점에서는 중앙 생존 기간이 훨씬 짧아집니다. 즉, 저등급 종양으로 시작해서 고등급 종양까지 진행될 수 있다는 의미입니다.",Korean
"보시다시피, 시작 위치에 따라 중앙 생존 기간이 달라집니다. 그리고 등급이 높을수록 오랜 기간 동안 질병을 생존할 가능성이 더 적습니다.",Korean
"제가 훈련을 받았던 샌프란시스코와 존스 홉킨스에서의 우리의 연구는 이러한 종양에 기원이 있는지, 그리고 그것들이 뇌실의 일부와 연관되어 있는지 여부를 다루고 있습니다.",Korean
"기원 세포가 있는지 여부에 대해. 2004년에 우리는 이 논문을 발표했습니다. 이에 대해 더 듣고 싶으시다면, 이 강연 시리즈의 다음 편을 시청해 주세요.",Korean
우리는 잠재적으로 이러한 악성 종양을 유발할 수 있는 정상 신경 줄기세포의 일련의 세포들이 있을 수 있다고 믿습니다.,Korean
"그것은 여전히 작동 중인 가설입니다. 우리가 알고 있는 것은, 그리고 이것은 2004년 같은 시기를 기반으로 한 것인데... 이탈리아의 동료들과 캐나다의 동료들이 있습니다.",Korean
"비슷한 결과로 두 개의 다른 논문을 두 개의 다른 학술지에 발표했습니다. 즉, 환자로부터 조직을 얻어 그것을 작은 구체로 배양하면,",Korean
"그리고 그들은 그것들을 동물에 다시 이식했을 때, 그 종양은 환자의 종양과 매우 비슷해 보였습니다. 캐나다의 동료들도 마찬가지였습니다. 그들도 비슷한 일을 했습니다.",Korean
"저는 인터넷에 접속해서 조사를 하기 시작했고, 그때 오스본 박사님의 웹사이트를 발견하게 되었어요. 그걸 찾았을 때 정말 큰 안도감을 느꼈습니다.",Korean
"이렇게 꽤 침습적인 수술을 해야 하는 것 말고도 또 다른 선택지가 있다는 것을 알게 되었습니다. - 흉터가 최소화된다는 말을 듣자마자,",Korean
그리고 나는 ... 안 그랬을 거야. 안면 마비가 생길 가능성도 훨씬 적었어. 나는 훨씬 더 기분이 나아졌어.,Korean
다음 날 나는 하루 종일 전화를 걸며 시카고의 어린이 병원에서 그 일을 할 수 있는 지역 의사가 있는지 알아보려고 했다.,Korean
"이 근처의 다른 이비인후과 의사들도 있지만, 제가 조사한 바로는 오스본 박사님이 이 시술의 선구자였고, 특히 그분이 이런 수술을 직접 하신다는 점을 알고 있어서",Korean
"일주일에 여러 번 하는 것이 큰 위안이 되었어요. 우리가 만난 이비인후과 의사는 1년에 약 열 번만 그 시술을 하거든요. - 제가 그분과 이야기했는데, 그분도 이렇게 말했어요.",Korean
이것이 그의 전문 분야 중 하나가 아니라는 것입니다. - 그리고 제가 시카고에서 연락한 다른 의사들도 1년에 몇 번만 그 수술을 했습니다.,Korean
"그리고 저는 계속해서 그 낮은 숫자가 나왔고, 특히 안면 신경을 다루는 데 있어서 정말로 경험이 많은 사람이 필요하다고 생각했습니다.",Korean
"이런 종류의 수술에서는 특히 우리가 십대 딸을 다루고 있기 때문에, 우리는 그녀에게 줄 수 있기를 바랍니다.",Korean
"이 수술에서 가능한 최고의 결과를 얻고, 이 수술을 여러 번 반복해서 해본 사람의 손에 그녀를 맡기고 싶습니다.",Korean
이 사건을 처리하고 관리하는 데 있어서의 몇 가지 어려움은 믿기 어렵겠지만 저에게서도 비롯됩니다.,Korean
"그녀의 어머니가 저에게 연락했을 때, 저희와 함께 수술을 진행하는 데 매우 열의가 있었고, 크리스마스 즈음에 수술을 받기를 원하셨습니다.",Korean
"그리고 많은 사람들이 이 점을 생각하지 않지만, 저는 사실 크리스마스를 정말 좋아해요. 크리스마스는 제가 가장 좋아하는 명절 중 하나이고, 저는 아무것도 하지 않으려고 해요.",Korean
"그 시기에는 그것이 너무 복잡할 수 있어, 왜냐하면 일이 잘 풀리지 않으면 그 시기에 대한 내 기억이 그렇게 되길 원하지 않기 때문이야.",Korean
나쁜 결과와 연관될 수 있다. - 나는 네가 수술을 받고 전신마취를 해야 할 때마다 그렇다고 생각해.,Korean
"그리고 모든 수술에서 항상 제공되는 경고와 고지 사항들은 어느 정도의 불안을 유발할 수 있지만, 전반적으로 저는 그다지 걱정하지는 않습니다.",Korean
저는 여기서 오스본 박사님과 함께 찾은 전문의에 대해 매우 기대하고 있어서 크게 걱정하지 않습니다.,Korean
무엇보다도 우리가 이것을 이렇게 빨리 발견하고 신속하게 대처할 수 있었다는 사실에 대해 압도적인 감사함을 느낍니다.,Korean
전국에서 손꼽히는 곳 중 하나를 통해서입니다. - 이 사건의 가장 큰 문제는 분명히 그녀가 10대라는 점입니다. 그녀는 16세입니다.,Korean
16살이면 보통 프롬이나 아마도 사회생활에 대해 생각해야 할 나이야. 요즘 사람들은 아마 항상 셀카를 찍고 있을 거야.,Korean
"친구들에게 문자하고, 파티에 가고, 자신이 인생에서 무엇을 하고 싶은지 고민하고, 어쩌면 대학을 알아보고 있습니다.",Korean
당신은 세상이 당신을 바라보는 방식을 바꿀 수 있는 수술을 할지 말지에 대해 고민하고 있어서는 안 됩니다.,Korean
한쪽 얼굴이 마비되는 것을 받아들일 수 있겠냐는 질문에 대답해야 할 필요는 없어야 해요. 그런 질문을 받아서는 안 되는 거예요.,Korean
"저에게 암이 있는 건가요, 아닌가요? 당신은 외모를 손상시키는 수술을 받아야 할 가능성에 대해 고민하지 않아도 되는 게 정상입니다.",Korean
그들의 손길을 인도해 주시기를 바랍니다. 모든 이해를 뛰어넘는 평안이 애슐리와 우리 모두와 함께하기를 기도합니다.,Korean
"이 의사들에게 감사드리며, 이 장소에 감사드리고, 우리는 주님을 신뢰합니다. 주님의 이름으로 기도드립니다. 아멘.",Korean
"우리는 훌륭한 기도 시간을 가졌어요. 저는 준비가 된 것 같아요. 마음이 차분하고, 걱정도 없어요. 우리 팀도 출발할 준비가 된 것 같아요.",Korean
- 수술이 아주 잘 됐어요. 결과에 더할 나위 없이 만족해요. - 애슐리? 수술이 끝났어요.,Korean
"애슐리, 내 말 들려? 이제 막 일어났어? 애슐리, 이제 막 일어났구나, 우리가 바로 여기 함께 있어.",Korean
"모든 게 정말 잘 됐어요. 크게, 아주 크게 숨을 깊이 들이쉴 수 있겠어요? - 크게 깊이 숨 쉬세요.",Korean
"- 애슐리, 크게 기침해 봐. (기침함) - 좋아.",Korean
"- 잘했어요. - 잘 됐어요, 이제 다 끝났어요. (잔잔한 음악) - 저는 조금 걱정했었어요.",Korean
"이 종양 주위에 여유 조직을 확보할 수 있을지 걱정했지만, 우리는 그렇게 할 수 있었습니다. 실제로 우리는 샘 위에 있는 몇몇 층을 제거했습니다.",Korean
이것은 우리가 이 종양이 주변 부위로 퍼지지 않도록 하기 위한 둘레 절제연 역할을 했습니다.,Korean
그래서 저는 그것에 매우 만족합니다. 게다가 그녀의 신경은 쉽게 식별할 수 있었습니다. 수술 중에 자극되었습니다.,Korean
케이스가 끝났을 때 완전히 정상적으로 움직였기 때문에 아무런 문제나 걱정이 없습니다. 해밀턴 박사님께서 재건 수술을 훌륭하게 해주셨습니다.,Korean
제 역할은 수술이 끝난 후에 우리가 처음부터 그곳에 있었던 흔적이 전혀 남지 않도록 하는 것입니다.,Korean
"애슐리가 얼굴 옆에 움푹 들어간 자국이 생기지 않도록, 그리고 우리가 프레이 증후군이라고 부르는 문제도 생기지 않도록 하기 위해서입니다.",Korean
"이는 환자들이 음식을 먹을 때 얼굴 한쪽에서 계속 땀을 흘릴 수 있는 부분이며, 전반적으로 흉터는 거의 없거나 전혀 없다는 점입니다.",Korean
"시술 후에. 그래서 애슐리의 경우 우리는 그것을 성공적으로 해낼 수 있었고, 장기적으로는 아무런 증거도 남지 않을 것이라고 생각합니다.",Korean
"그녀가 수술을 받은 적이 있다는 사실도 잊고, 이 일을 뒤로할 수 있을 거예요. - 그녀가 이 결과에 매우 만족할 것 같아요. 눈을 뜰 수 있나요?",Korean
"눈썹을 올릴 수 있나요? 눈을 꽉 감으세요. 로또에 당첨된 것처럼 웃어보세요. 더 크게, 더 크게 웃으세요.",Korean
"(애슐리가 소리를 낸다) 네 코치가 전화했는데, 다음 주에 연습에 다시 나와야 한다고 했어. 농담이야.",Korean
이게 최선이에요. - 애슐리를 볼 때마다 제 딸이 생각나요. 저도 고등학생 딸이 있거든요.,Korean
"그리고 우리가 그녀에게 종양이 있고 악성일 가능성이 있다는 소식을 듣게 된다면, 나는 그것을 상상할 수조차 없었어요.",Korean
"그것이 우리 가족에게 어떤 영향을 미칠지, 그리고 내가 애슐리를 바라볼 때 나는 기본적으로 내 딸을 생각하고 있고 오스본 박사님도 십대 딸이 있으시다.",Korean
"그리고 만약 우리의 자녀가 그런 상황에 처해 있다면 우리는 어떤 기분일까요? 저는 그것이 상황을 조금 다르게 만든다고 생각합니다. 우리는 모든 환자를 똑같이 대합니다,",Korean
"하지만 정말 마음을 울리는 특별한 경우들이 있고, 그런 경우에는... 제 말은, 저는 항상 최선을 다하지만,",Korean
"하지만 여기서는 우리가 한 걸음 더 나아가야 했고, 애슐리의 경우에는 시술 중에 그것이 우리에게 정말 뚜렷하게 느껴졌어요.",Korean
"우리는 마치 우리 자신의 딸들이 이 수술을 받는 것처럼 이 일을 진행하고 싶었고, 그런 마음가짐으로 접근했습니다.",Korean
"그리고 저는 그 성공의 일부는 애슐리가 그녀의 부모님을 신뢰했던 것과, 그에 따라 그녀의 부모님이 우리를 신뢰했던 것에 있다고 생각합니다.",Korean
"그리고 우리가 그녀를 우리 가족의 일부인 것처럼 바라보았죠. 그리고 이 모든 것에 약간의 기도를 더하면,",Korean
"병리 보고서가 나왔어요. - 양성입니다. 1.8센티미터로, 대략 2센티미터입니다. 전체 표본이 제거되었습니다.",Korean
"정상 조직이 그 주위를 둘러싸고 있어서 완전히 제거되었고, 남아 있는 작은 조각들도 없었습니다.",Korean
"그 말은, 내가 느낀 대로 모든 일이 잘 됐다면, 더 이상 수술은 필요 없다는 뜻이야. - 알겠어요.",Korean
- 그래서 이건 정말 멋진 상황이에요. 우리가 원하던 곳이죠. 그녀에게 이번이 한 번으로 끝난다는 사실에 대해 정말 기분이 좋아요.,Korean
"우리는 이 일을 그녀의 뒤로 하고, 그녀가 앞으로 나아가서 다시는 이런 일을 겪지 않게 될 거예요. 저는 이 점에 대해 정말, 정말 만족합니다.",Korean
"그리고 EF5라고 불리는 니트로이미다졸 화합물을 투여했습니다. 이 슬라이드에서 강조해야 할 몇 가지 중요한 점이 있습니다. 우선, 종양에는 실제로 여러 가지가 있습니다.",Korean
혈관의 면역염색을 통해 내피세포 단백질(다른 이름으로는 PECAM 또는 CD31)로 나타납니다.,Korean
"이 섬유육종 절편의 여러 부분에 나타난 녹색 형광에서 볼 수 있듯이, 녹색 혈관 옆에는 세포들이 있습니다.",Korean
"적당히 산소가 잘 공급되는 곳이 있지만, 그리 멀지 않은 곳에는 분명히 저산소증인 세포들이 있습니다. 이는 니트로이미다졸 때문입니다.",Korean
저산소 상태의 세포 내에서 단백질과 펩타이드에 티올 부가체를 도입합니다. 반응이 일어나기 위해서는 세포가 존재해야 합니다.,Korean
"산소가 대략 1~1.3% 이하이거나 10mmHg 이하일 때, 이제 그들은 항체에 대해 면역반응성을 보입니다.",Korean
"이러한 단백질 변형을 감지합니다. 다시 말하지만, 중요한 점은 혈관이 있는 종양조차도",Korean
"기능이상 혈관을 가지고 있으며, 그 결과로 세포들이 산소, 포도당, 글루타민 등과 같은 물질이 제한된 영역이 생깁니다.",Korean
"이제, 영양이 제한된 세포의 산소는 매우 합리적인 다양한 방식으로 반응할 것입니다. 그들은 매우 빠르게 동화 대사를 제한할 것입니다.",Korean
"그들은 성장 촉진 경로인 mTOR 경로를 빠르게 억제할 것이며, 고통 반응과 함께 작동할 것입니다.",Korean
"여기에는 오토파지, 비정상 단백질 반응이 포함됩니다. 변화하게 될 산소를 소모하는 다양한 생화학 반응들이 있으며, 점점 더 많은 가족이 있습니다.",Korean
"DNA 메틸화, 히스톤 메틸화, 그리고 콜라겐 변형을 조절하는 옥소글루타르산 디옥시게나제에 대한 산소의 공급,",Korean
"다른 중요한 생물학적 과정들 중에서 분자 산소에 대한 CAM이 있는 경우, 그들 중 많은 것들도 영향을 받을 것임을 나타낼 것이다.",Korean
"대부분의 고형 종양에서 typical하게 나타나는 산소 농도 구배에 의해. 그럼에도 불구하고, 가장 잘 밝혀진 산소 감지 메커니즘 중 하나가 여기에서 묘사되어 있다.",Korean
"이것은 주로 저산소 유도 인자(HIFs)에 의해 조절되는 큰 전사 반응이며, 만약 여러분이 익숙하지 않다면",Korean
"이러한 요소들과 함께, 그것들은 이합체입니다. 그것들은 항상 발현되는 베타 소단위(ARNT라고도 알려짐)로 구성되어 있으며, 연한 노란색 공으로 표시됩니다.",Korean
"슬라이드의 오른쪽 부분에 있지만, 이들은 또한 매우 산소에 불안정한 알파 소단위체로 구성되어 있습니다.",Korean
산소가 풍부하거나 정상 산소 조건(nomoxic conditions)에서는 알파 소단위체가 프롤린 잔기에 하이드록실화되어 매우 불안정합니다.,Korean
"PHDs라고 불리는 HIF 특이적 프롤릴 하이드록실레이스 도메인 효소 계열에 의해, 하이드록실화된 HIF 알파는 이제 인식된다",Korean
종양 억제 단백질인 폰 히펠-린다우(von Hippel-Lindau)를 포함하는 다단백질 복합체에 의해 프로테아좀 매개 분해를 위해 표적화된다.,Korean
"O2 수치가 감소하면 알파 소단위체가 가역적으로 안정화되어 핵으로 들어가 ARNT와 이합체를 형성하고, 유전체의 HRE에 결합합니다.",Korean
"그리고 악성 진행에 기여하는 수백 개의 유전자의 발현을 실제로 증가시킵니다. 이 유전자들은 대사, 종양 내 혈관 신생에 관여합니다.",Korean
"세포 증식률, 염증, 그리고 HIF가 하는 많은 일들 중에서, 활성화된 대사 경로와의 상호작용이 있습니다.",Korean
"증식하는 세포에서, 빨간색 상자 영역에 표시된 것은 전통적으로 저산소증과 연관되어 온 대사 경로의 영역들입니다.",Korean
"그리고 활성화된 HIF에는 과도하거나 증가된 포도당 유입이 포함되는데, 이는 많은 HIF 표적이 세포 표면의 포도당 수송체를 포함하기 때문입니다.",Korean
"대부분의 해당효소들은 실제로 저산소증이나 HIF 표적, 미토콘드리아의 산소 소비율에 의해 조절된다.",Korean
HIF의 하위에 있는 글루타민 유입과 글루타민 분해는 HIF에서 저산소증에 의해 촉진되어 TCA 회로의 아나플레로시스가 일어나도록 한다.,Korean
"낮은 산소 상태에서 지질 합성을 유지하며, 오토파지나 비정상 단백질 반응과 같은 다른 스트레스 반응과 함께,",Korean
"HIF 경로는 이러한 대사 경로의 속도와 산소 및 영양소의 가용성을 조정하는 데 역할을 하여, 어떻게든 세포가 가능하도록 돕습니다.",Korean
"산소와 영양분이 제한된 스트레스가 많은 종양 미세환경에서 살아남을 뿐만 아니라, 어떻게든 계속 증식하기 위해서입니다.",Korean
그리고 이것이 오늘 제가 말씀드리고자 하는 내용입니다. 이제 HIF1 알파와 관련된 동종형인 HIF2 알파는 수많은 종양 진단 생검에서 발견됩니다.,Korean
"그리고 일반적으로 예후가 좋지 않은 것과 상관관계가 있지만, 한 형태의 암은 특히 HIF에 의존적이며, 이것이 바로 투명세포라고 알려진 신장암입니다.",Korean
신세포암. 신장암은 조직병리학에 따라 세분될 수 있습니다. 그 중에서 투명세포 신세포암이 단연 가장 흔합니다.,Korean
가장 흔한 형태입니다. 신장암의 약 75~80퍼센트가 이 유형에 속합니다. H&E 염색을 했을 때 이러한 이름이 붙었습니다.,Korean
"이들은 이 슬라이드의 오른쪽 이미지에 보이는 소위 투명 세포 세포친(clear cell cytophil)을 가지고 있으며, 이는 이들이 과도하게",Korean
"지질과 글리코겐을 축적하고, 90% 이상의 투명세포 신세포암에서 VHL 단백질이 어떤 방식으로든 비활성화되어 있습니다.",Korean
"즉, 우리는 그들이 본질적으로 완전한 HIF 활성을 가지고 있다고 생각했으며, 이것이 HIF가 이 질병의 시작과 진행에 중심적인 역할을 한다는 것을 의미합니다.",Korean
"그러나 이제 VHL 손실을 넘어서, 이들은 유전적으로 매우 이질적이며, 우리와 다른 연구자들은 광범위한 분자적 특성 분석을 수행해 왔습니다.",Korean
"여기에는 복제 수 변이 연구, 엑솜 시퀀싱, 전사 프로파일, 그리고 유전체 및 RNA 함량에 대한 기타 분석이 포함됩니다.",Korean
이러한 종양들에 대해 우리는 최근에 범대사체학적 평가를 추가로 실시했습니다. 여기에서 보고 계신 것은 히트맵입니다.,Korean
약 420개의 대사산물을 대상으로 대사산물과 신장 종양을 인접한 건강한 신장 조직과 비교함,Korean
"그리고 우리는 여러 가지 일관된 변화를 관찰했습니다. 예를 들어, 신장 종양에서는 요소 회로 대사산물의 축적이 더 낮았고, 축적이 증가한 것도 있었습니다.",Korean
"긴 사슬 지방산의 증가, 라이솔리피드의 감소가 있었지만, 빨간색 박스 영역에서는 가장 차이가 큰 대사산물들이 나타났다.",Korean
신장 종양에서는 해당과정 범주에 대략적으로 속하는 대사산물의 풍부도가 현저하게 증가했다.,Korean
"이것이 보여주는 것은 2,700개가 넘는 대사 유전자, 즉 대사 유전자를 암호화하는 mRNA들이 72개의 기능적 그룹으로 세분화된 것입니다.",Korean
"KEGG 분류를 기반으로 했을 때, 즉시 명확하게 드러나고 우리에게 다소 놀라웠던 점은 이러한 기능적 그룹들 중 많은 수가 있다는 것입니다.",Korean
오히려 신장 종양에서는 건강한 조직에 비해 발현이 덜 된 경우가 많았다. 가장 덜 발현된 범주는 하나였다.,Korean
"탄수화물 저장에 관여한다. 가장 적합한 것은 포도당-6-인산분해효소의 촉매 소단위, 인산엔올피루브산 카복시키나아제 또는 PCK1이다.",Korean
"그리고 나서, 과당 1,6-이인산분해효소(FBP1)의 두 가지 아이소폼이 있습니다. 이제, 다음 슬라이드에서 보여주듯이 이 세 가지 효소 모두,",Korean
중앙 탄소 대사에서 해당과정을 반대하다. 많은 악성 종양과 암세포가 해당과정이 증가된 상태로 작동한다는 것이 잘 알려져 있다.,Korean
"산화적 인산화와 세 가지 녹색 효소를 보완하기 위해 PCK, FBP, 글루코스-6-포스파테이스는 실제로 이것에 반대할 것입니다.",Korean
그들은 포도당신생합성과 글리코겐 저장에 관여한다. 신장은 포도당신생합성 조직의 좋은 예이다. 포도당신생합성 효소가 있다는 것은 놀라운 일이 아니다.,Korean
"해당 경로는 해당과정 경로를 선호하여 하향 조절될 수 있지만, FBP는 속도 제한 효소이며 우리는 이제 천 개가 넘는 사례를 평가할 수 있게 되었습니다.",Korean
"개별 환자 샘플에서 이를 확인했으며, 이것이 거의 보편적인 대사 적응임을 보여주었습니다. FBP는 RNA 단백질 수준에서 보편적으로 소실됩니다.",Korean
"이것은 약 40%의 경우에 변이되거나, 더 정확히 말하면 결실되어 있습니다. 이것은 종양이 하는 일입니다. 종양은 FBP1 활성과 포도당신생합성을 억제하고자 합니다.",Korean
대신 해당과정과 포도당 탄소 흐름을 오탄당 인산 경로로 촉진하여 뉴클레오타이드뿐만 아니라 환원 등가물도 생성한다.,Korean
"NADPH의 형태로. 이것은 거의 놀랄 일이 아니지만, 놀라운 것은 FBP1입니다.",Korean
"또 다른 예로는 대사 효소가 있는데, 이 효소는 낮 동안의 역할, 즉 세포질에서 대사 활성을 가진다는 점이다.",Korean
하지만 매우 놀랍게도 FBP1은 핵에서도 발견될 수 있습니다. 왼쪽 상단에는 건강한 신장 조직이 있습니다.,Korean
IF 면역형광법을 통해 FBP1이 세포질과 핵 모두에 존재함을 보여줄 수 있습니다. 아마도 더 설득력 있는 것은 세포 소기관 분획법일 것입니다.,Korean
"오른쪽에 나타난 것처럼 FBP1 단백질이 세포질에 존재하는 것이 매우 명확하게 보이지만, 또한 깨끗한 핵 분획에도 존재합니다.",Korean
"또한, 우리는 야생형 FBP1을 이 세포들에 도입할 수 있다는 사실도 보여주고 있습니다. 이는 오른쪽 아래에 나타나 있습니다.",Korean
"이것들은 원래 FBP1이 없는 신장암 세포입니다. FBP1을 도입하면, 앞서 언급한 여러 표준적인 HIF 표적 유전자들이 실제로 나타나는 것을 보았습니다.",Korean
"리틱 효소들처럼, LDHA, 피루브산 탈수소효소 키나제 1, 포도당 수송체 GLUT1",Korean
"그리고 내인성 인자인 VEGF는 과소 발현되어 있으므로, FBP1은 실제로 HIF 전사 활성에 반대 작용을 합니다. 이제 FBP1에 강력한 핵 내보내기 서열을 태그하면",Korean
"왼쪽에 표시된 것처럼, 이제 더 이상 핵 내에 FBP1이 존재하지 않으므로, FBP1이 HIF 활성을 약화시키는 능력이 없어집니다.",Korean
상당히 손실된다. 핵심 메시지는 FBP1이 핵에서 발견되며 실제로 HIF 전사 활성에 반대할 수 있다는 것이다.,Korean
"실제로, FBP1는 면역침강법에 의해 보여진 바와 같이 HIF1 알파와 HIF2 알파 모두와 물리적으로 결합할 수 있습니다.",Korean
"여기에는 나타나 있지 않지만, FBP1이 HIF1 알파 및 HIF2 알파와 물리적으로 결합할 뿐만 아니라, 이 결합이 크로마틴 수준에서 일어난다는 점도 있다.",Korean
"대사 효소, 염증성 사이토카인, 안드로겐성 인자에 해당하는 여러 대표적인 HIF 표적 유전자의 HRE에서,",Korean
"그리고 다른 결과들. 오늘 제가 여러분께 보여드린 내용을 요약하자면, 저산소증과 그에 대한 반응은",Korean
저산소이면서 영양분이 부족한 미세환경은 여러 가지 중요한 대사적 변화를 초래합니다. 이들 중 많은 부분이 대사 효소 자체와 관련이 있습니다.,Korean
"하지만 이 결론 슬라이드의 왼쪽에 나타난 것처럼, 많은 대사 효소들이 놀라운 역할을 합니다. 다시 한 번, 포도당신생합성 조직에서의 FBP1이 그렇습니다.",Korean
예를 들어 신장과 같은 기관에서는 해당과정(glycolysis)을 통해 중심 탄소 대사에서 포도당 탄소의 전환을 신중하게 조절하는 역할을 세포질에서 수행합니다.,Korean
"펜토스 인산 경로와 포도당신생합성에서. 하지만 놀랍게도, 그리고 이 범주에 속하는 대사 효소의 수가 점점 늘어나고 있습니다.",Korean
"FBP1는 또한 핵에서도 발견될 수 있으며, 실제로 여러 가지 이유로, 특히 HIF 활성을 억제하기 위해 핵에 존재합니다.",Korean
그래서 우리는 한동안 투명세포 신장암을 촉진하는 첫 번째 사건이 폰 히펠-린다우 종양 단백질의 보편적인 손실이라고 생각했습니다.,Korean
오른쪽 이미지에 나타난 것처럼 이제 우리는 두 번째 타격이 FBP1의 손실이어야 한다는 것을 알게 되었습니다.,Korean
"이제 VHL과 FBP1이 모두 손실되었기 때문에, 사실상 HIF 활성이 완전히 활성화됩니다. 이것은 포도당 섭취를 증가시키고 해당작용을 촉진합니다.",Korean
펜토스 인산 경로와 HIF의 많은 다른 대사 표적들을 통해 종양의 자가 생존과 종양 성장을 유지하는 것이 나타난다.,Korean
자연적으로 스트레스가 많은 종양 미세환경에서. 앞으로 우리는 FBP1에 대한 ChIP-seq을 수행할 예정입니다. 해당 효소가 포도당신생합성 효소라는 점을 생각하면 놀라울 수 있습니다.,Korean
하지만 우리는 HIF HRE들 중 얼마나 많은 부분이 FBP1에 의해 점유되거나 공동 점유되는지 보고 싶습니다. 이제 우리는 우리의 관찰을 확장할 수 있게 되었습니다.,Korean
"ChIP-seq를 수행하고 또한 프로테오믹스와 질량분석을 하여 신장암에서 간암으로, 우리는 다른 핵 인자들을 확인하고자 합니다.",Korean
"FBP1이 영향을 미치고 있을 수 있습니다. 예를 들어, Wnt/베타-카테닌 신호전달이 이에 포함될 수 있습니다. 우리는 유사한 관계가 있음을 보여줄 수 있었습니다.",Korean
"관련 인자인 FBP2와 근육 유래 종양(예: 육종) 사이에서, 그리고 마지막으로 우리는 이제 FBP1의 조건부 휠을 구축하여 그 관계를 탐구하게 되었습니다.",Korean
"FBP1와 HIF 및 대사적 기여는 간과 신장에서 특정 산소화된 영역이 포도당신생합성을 수행하는 반면, 완전히 산소화된 영역은 오히려 해당과정을 촉진한다.",Korean
그리고 궁극적으로 우리는 VHL 손실과 FBP1 손실을 결합하여 투명 세포 신세포암의 보다 충실한 복제본을 생성하고자 합니다.,Korean
지금까지 이 분야에 도움이 되지 않았던 유전자 조작 생쥐 모델에서입니다.,Korean
매우 흥미로운 발표와 웨비나의 훌륭한 시작에 감사드립니다. 이제 두 번째 연사인 닥터 니심 하이로 넘어가겠습니다.,Korean
헤이 박사는 현재 일리노이 대학교 의과대학 생화학 및 분자유전학과의 석좌 교수입니다.,Korean
그의 연구의 주요 내용은 세린/트레오닌 키나아제인 AKT가 열발생과 신진대사에 영향을 미치는 기전을 규명하는 것이었다.,Korean
세포 수준과 유기체 수준 모두에서. 또한 그는 암세포의 세포 천공 및 생존에서 포도당 대사의 역할을 연구한다.,Korean
"그리고 이것이 암 치료에 어떻게 활용될 수 있는지에 대해 말씀드리겠습니다. Dr. Hay, 진심으로 환영합니다. - [Nissim] 기회를 주셔서 감사합니다, Sean.",Korean
"오늘 저희의 연구를 발표하게 되어 기쁘고, 제가 말씀드릴 내용은 우리가 어떻게 포도당 대사를 활용할 수 있는지에 관한 것입니다.",Korean
암 치료를 위한 암세포에서. 포도당의 높은 대사율은 암세포를 구별하는 특징입니다.,Korean
"정상 세포와 암 세포를 구분할 수 있으며, 이는 생체 내에서 암 세포를 탐지하거나 선택적으로 암 세포만을 탐지하는 데 활용될 수 있습니다.",Korean
"예를 들어, 플루오로디옥시글루코스(FDG)와 같은 포도당 유사체를 표지하여 양전자 방출 단층촬영(PET)과 CT 스캔을 결합해 사용하는 것입니다.",Korean
이 슬라이드에서 보시는 것은 이 기술을 사용한 치료 전후의 식도암 환자입니다.,Korean
"만약 높은 해당과정 속도가 암의 선택적 탐지를 위해 이용될 수 있다면, 왜 그것이 이용될 수 없겠는가",Korean
"선택적으로 암을 제거하기 위해서인가요? 사실, FDG PET 스캔은 포도당 대사의 두 단계에만 의존합니다.",Korean
"FDG의 운반은 포도당 수송체에 의해 이루어지며, FDG의 인산화는 헥소키나아제에 의해 이루어집니다. 이는 포도당과 달리,",Korean
FDG는 포도당 대사에서 더 이상 활용될 수 없습니다. 실제로 FDG PET 스캔은 더 많이 의존합니다.,Korean
"포도당 수송체는 종종 양방향성이기 때문에 헥소키나제 활성에 더 큰 영향을 미칩니다. 만약 FDG가 인산화될 수 없다면,",Korean
"세포 안에 가둘 수 없습니다. 해당과정에서 첫 번째 결정적인 단계를 촉매함으로써, 헥소키나아제는 포도당이 부족한지 여부를 결정합니다.",Korean
"해당 물질은 해당과정뿐만 아니라 다른 해당 경로에도 관여합니다. 예를 들어, 오탄당 인산 경로가 있습니다.",Korean
"리보뉴클레오티드와 NADPH를 생성하는 데 필요하거나, 단백질의 당화에 필요한 엑소사민 경로입니다.",Korean
"포유류 세포에서 발현되는 주요 헥소키나아제는 네 가지가 있으며, 각각 별도의 유전자에 의해 암호화되어 헥소키나아제 1부터 헥소키나아제 4까지 있다.",Korean
아직 완전히 규명되지 않은 다섯 번째 헥소키나아제도 있다. 헥소키나아제 1부터 3까지는 높은 친화성을 가진 헥소키나아제이다.,Korean
헥소키나제 4는 낮은 친화성을 가진 헥소키나제이며 간과 췌장에서만 발현됩니다. 헥소키나제 1과 헥소키나제 2는 구조적으로 유사합니다.,Korean
"기능적 유사성이 있으며, 이들은 외부 미토콘드리아 막에 결합하고 미토콘드리아에서 유래한 ATP를 선호적으로 활용할 수 있는 능력을 가지고 있습니다.",Korean
포도당을 포도당-6-인산으로 인산화하여 산화적 인산화와 해당과정의 결합을 이끕니다.,Korean
헥소키나아제가 외부 미토콘드리아 막에 결합하는 것은 세포 생존에 있어서도 중요합니다. 우리는 특히 헥소키나아제 2에 관심이 있습니다.,Korean
이것은 헥소키나제 1과 헥소키나제 2가 배아 조직에서 비교적 높은 수준으로 발현되기 때문입니다.,Korean
"그러나 헥소키네이스 2는 대부분의 성인 조직에서 발현되지 않는 반면, 헥소키네이스 1은 계속 발현된다.",Korean
슬라이드의 왼쪽에 표시된 것은 다양한 생쥐 조직에서 헥소키나제 1과 헥소키나제 2의 발현을 보여주는 면역블롯입니다.,Korean
"헥소키나제 2는 심장과 골격근, 그리고 지방에서도 비교적 높은 수준으로 발현된다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
여기에는 나타나지 않은 것입니다. 헥소키나제 1은 간을 제외한 대부분의 다른 포유류 조직에서 상당히 발현됩니다.,Korean
"헥소키나제 1이나 헥소키나제 2는 아니고 오직 헥소키나제 4만을 발현합니다. 그러나 정상 세포가 암세포로 전환될 때,",Korean
"이들은 헥소키나제 1뿐만 아니라 헥소키나제 2의 발현 수준도 매우 높아지기 시작하며, 이것은 FDG PET 스캔으로 나타납니다.",Korean
"그리고 또는 종양 유지인가요? 이에 대해 저는 네 가지 암 유형, 즉 폐암, 유방암, 전립선암, 간암에서 말씀드리겠습니다.",Korean
"두 번째 질문은, 헥소키나제 2를 체계적으로 제거하고 약물 치료를 모방하는 것이 심각한 생리학적 결과 없이 가능한가입니다.",Korean
이것은 중요한 질문입니다. 왜냐하면 쥐에서 헥소키나제 2의 생식계열 결실은 배아 치명적이기 때문입니다.,Korean
"그리고 세 번째로, 왜 암세포에서 헥소키나제 2의 발현이 유도되는가? 첫 번째 질문을 다루기 위해, 우리는 생쥐 모델을 사용했다.",Korean
폐에 노출된 아데노바이러스에 의해 종양 유발성 K-ras가 발현되는 Tyler Jacks 연구실에서 개발된 폐암,Korean
"Cre-재조합효소를 발현하는. 우리가 이 쥐에서 두 개의 폐 종양을 더 분석했을 때, 헥소키나제 2가 매우 높게 발현된다는 것을 발견했습니다.",Korean
"폐 종양에서는 헥소키나제 2가 발현되지만, 정상 폐에서는 전혀 발현되지 않습니다. 헥소키나제 1의 발현은 변하지 않습니다.",Korean
"폐 종양에서. 우리가 한 것은, 이 쥐를 헥소키나제 2 플록스 유전자를 가진 쥐와 교배시킨 것입니다.",Korean
그리고 우리는 헥소키나제 2의 결실이 종양 유발 ras에 의해 유도된 암의 발달을 저해할 것인지 물었습니다.,Korean
이 생성된 생쥐에서는 K-Ras가 활성화되고 헥소키나제 2가 삭제되었습니다.,Korean
"대조군에서는 K-Ras만이 활성화되지만, 실험군에서는 K-Ras가 결손과 함께 활성화됩니다.",Korean
"헥소키나제 2의 경우입니다. 여기 오른쪽 패널에서 볼 수 있듯이, 헥소키나제 2의 결실은 현저하게 연장되었습니다.",Korean
종양 발생률 생존과 쥐의 수명이 현저하게 증가했다. 이 쥐의 평균 수명은 665일이다.,Korean
"대조군의 175일과 비교하여, 우리는 이 쥐에서 종양 부담을 현저하게 감소시켰습니다.",Korean
"슬라이드에서 볼 수 있듯이, 평균 종양 크기와 증식 지수는 BrdU 도입에 의해 측정됩니다.",Korean
"이 모델에서 헥소키나제 2는 폐암의 발생에 필요하며, 이는 인간 폐암에서도 마찬가지입니다.",Korean
"여기 보여지는 것은 폐암 환자로부터 유래된 조직 마이크로어레이이며, 이것은 헥소키나제 2 항체로 면역염색한 것입니다.",Korean
그리고 정상 폐에 비해 폐암 샘플에서 헥소키나제 2의 높은 수준을 볼 수 있습니다. 이것이 헥소키나제 2의 염색입니다.,Korean
"이는 종양의 등급과 관련이 있으며, 또한 높은 헥소키나제 2 발현은 환자의 예후가 나쁨과 연관되어 있습니다.",Korean
우리는 헥소키나제 2를 조건부로 침묵시킬 수 있는 인간 폐암 세포주를 생성했습니다.,Korean
"그 후 우리는 세포를 마우스에 이종이식 실험에 사용했습니다. 종양이 촉진될 수 있을 때,",Korean
"그런 다음 우리는 마우스에 독시사이클린을 투여하여 헥소키나제 2를 제거했고, 그 결과 종양 성장이 현저하게 감소한 것을 볼 수 있습니다.",Korean
우리가 헥소키나제 2를 삭제했을 때 생체 내에서 이러한 현상이 나타났습니다. 또한 우리는 생쥐의 유선 종양에서 헥소키나제 2의 높은 발현 수준을 발견했습니다.,Korean
여러 유방암 마우스 모델인 ERbB2/Neu와 폴리오마 미들 T에서 헥소키나제 2의 발현 수준,Korean
거의 정상 지방 조직에서 발견된 수준과 거의 동일합니다. 따라서 우리는 ErbB2/Neu가 있는 생쥐 모델을 사용했습니다.,Korean
Cre-재조합효소와 함께 유선에서 발현됩니다. 우리는 이 쥐를 헥소키나제 2 플록스드 쥐와 교배시켰습니다.,Korean
"그리고 우리는 헥소키나아제 2가 없을 때 무슨 일이 일어나는지 물었습니다. 여기에서 볼 수 있듯이, 헥소키나아제 2의 결실은",Korean
"종양 형성을 현저하게 감소시키고 무종양 생존 기간을 연장시켰다. 사실, 그것은 그 이상이다. 왜냐하면",Korean
"헥소키나제 2가 없는 생쥐에서 종양을 분리했을 때, 우리는 그 종양들이 완전한 유전자 결실을 피한 세포들에서 유래했다는 것을 발견했다.",Korean
헥소키나제 2에 대해서도 마찬가지입니다. 이것은 인간 유방암에서도 해당됩니다. 이것은 한 환자의 조직 마이크로어레이입니다.,Korean
"유방암 환자에서 종양 샘플에서 헥소키나제 2의 발현 수준이 높게 나타나는 것을 볼 수 있으며, 이것은 다시 종양의 등급과 상관관계가 있습니다.",Korean
그리고 헥소키나제 2의 높은 수준은 불량한 예후와 관련이 있습니다. 여기서 우리는 조건부로 헥소키나제 2를 삭제했습니다.,Korean
이것은 슬라이드의 하단 부분에 있습니다. 우리는 유방암 세포주에서 헥소키나제 2를 삭제했습니다.,Korean
"그리고 우리는 또한 세포에 국소적으로 접종하여 종양을 유도했으며, 여기에서 빨간 선으로 표시된 종양 성장 모습을 볼 수 있습니다.",Korean
헥소키나제 2가 없을 때 현저하게 약화되었습니다. 우리는 그 다음으로 이 질문을 다루고자 했습니다.,Korean
"극단적인 치료, 즉 헥소키나제2를 전신적으로 삭제하는 것이 실제로 가능한지 여부",Korean
"그리고 폐암 진행을 억제하기 위해, 우리는 종양 유발성 K-Ras가 지속적으로 발현되는 또 다른 생쥐 모델을 사용하였다.",Korean
폐에서 종양이 발생하는 시점은 출생 후 약 8주입니다. 우리는 이 쥐의 종양에서 세포를 분리했습니다.,Korean
"그리고 우리는 시험관 내에서 헥소키나제 2를 삭제했고, 세포의 증식을 현저하게 억제했습니다. 우리는 이 쥐를 다음과 같은 쥐와 교배시켰습니다.",Korean
"헥소키나제 플록스드 대립유전자와, 테스트 타목시펜에 의해 유도될 수 있고 신체의 모든 세포에서 발현되는 운반체 조합과 함께.",Korean
"8주 후, 종양이 발생한 후에, 우리는 마우스에 타목시펜을 주사하여 전신 헥소키나제 2를 제거했습니다.",Korean
"20주 후, 우리는 이 쥐들의 폐를 분석했습니다. 우리가 발견한 것은, 여기서, 종양이 발생한 이후에도,",Korean
"헥소키나제 2의 전신적 결실은 종양 부담, 종양 수, 그리고 종양 크기를 감소시켰다. 대부분의 종양은 없는 상태에서 발생했다.",Korean
"헥소키나제 2의 경우는 훨씬 더 작지만, 일부 종양은 대조군 쥐에서 발생한 종양과 비슷한 크기를 가지고 있다.",Korean
"하지만 우리가 이 종양들에서 헥소키나제 2의 발현을 분석했을 때, 이들은 여전히 헥소키나제 2를 발현하고 있다는 것을 발견했습니다.",Korean
"즉, 이 종양들은 헥소키나제 2의 완전한 결실을 피한 세포들에서 유래한 것입니다. 이제 저는 다른 유형의 종양으로 넘어가고자 합니다.",Korean
"그리고 여기에서 꽤 흥미로운 점이 있습니다: 간암입니다. 제가 전에 말씀드렸듯이, 정상 간세포와 실질 간세포는 발현하지 않습니다.",Korean
"헥소키나제 1형이나 헥소키나제 2형 대신에 글루코키나제를 발현합니다. 하지만 일단 암이 발생하면,",Korean
"그들이 암세포로 전환될 때, 글루코키나아제의 발현을 끄고 헥소키나아제를 높은 수준으로 발현하기 시작합니다.",Korean
이것은 여기에서 볼 수 있듯이 인간 간암 세포주에서도 마찬가지입니다.,Korean
"그들은 헥소키나아제 2만을 발현하고 있습니다. 글루코키나아제도, 헥소키나아제 1도 아닙니다. 간암에서는 두 형태 모두 존재합니다.",Korean
"높은 KM 헥소키나아제인 글루코키나아제부터 낮은 KM 헥소키나아제 2까지, 그리고 우리는 환자에서 조직 마이크로어레이를 분석했습니다.",Korean
"간세포암종(HCC) 환자에서 헥소키나제 2의 수치가 높게 나타났으며, 이는 질병의 진행과 연관이 있음을 발견했습니다.",Korean
"그리고 이것은 이 환자가 HCC를 발병한 이유와는 상관없이, 심지어 C형 간염이나 B형 간염과도 무관하게 해당됩니다.",Korean
"알코올 및 비알코올 매개 HCC. 이 쥐의 간에서 헥소키나제 2를 제거했을 때,",Korean
"쥐는 간암 발생에 비교적 저항성이 있으며, 이 쥐들에서 종양의 발생률이 현저하게 감소했다.",Korean
"우리가 인간 ATCC 세포주에서 헥소키나제 2를 조건부로 침묵시켰을 때, 우리는 현저하게 억제했습니다.",Korean
"슬라이드 상단에 표시된 것처럼, 여기에서 세포의 증식과 생체 내에서의 세포 성장이 나타납니다.",Korean
"우리는 또한 헥소키나제 2를 침묵시켜 독립적인 성장을 억제했으며, 이것은 암세포의 특징입니다.",Korean
"그리고 우리는 실제로 헥소키나아제 2를 발현시킴으로써 독립적인 성장을 회복시킬 수 있었지만, 헥소키나아제 2의 키나아제 형태는 아니었습니다.",Korean
그리고 글루코키나아제를 다시 발현시키는 것이 아니라. 네 번째 유형의 암은 전립선암입니다. 여기서 우리는 전립선암에 대한 생쥐 모델을 사용했습니다.,Korean
종양 억제 유전자 Pten이 마우스의 전립선에서 특이적으로 결실된 경우입니다. 우리는 이 마우스들을 헥소키나제 2 플록스드 마우스와 교배시켰습니다.,Korean
"그리고 우리는 전립선 종양 발달에 무슨 일이 일어났는지 물었습니다. 여기 웨스턴 블롯에서 볼 수 있듯이, 헥소키나제2가 전립선에서 매우 많이 발현되고 있습니다.",Korean
"Pten 결손 마우스에서 헥소키나제 2를 삭제했을 때, 헥소키나제 2가 잘 삭제된 것을 볼 수 있습니다.",Korean
헥소키나제 2의 결실은 전립선의 무게와 종양 생존율로 나타나는 종양 발달을 저해했다.,Korean
"현저하게 증가한 것입니다. 우리가 쥐의 전립선에서 절편을 분석했을 때, 헥소키나제 2의 결실이 있다는 것을 발견했습니다.",Korean
"세포의 증식을 억제했을 뿐만 아니라, 절단된 카스파제-3로 측정한 세포 사멸도 증가시켰다.",Korean
"우리가 Pten이 결핍된 인간 전립선암 세포주에서 헥소키나제 2를 조건부로 침묵시키면, 이러한 세포들의 민감성이 증가합니다.",Korean
"다른 치료 약물들을 통해, 그리고 저는 여러분의 주의를 에토포사이드에 집중시키고 싶습니다. 이러한 종류의 세포주들은 비교적 내성이 있습니다.",Korean
"ATP가 과활성화되어 있기 때문에 에토포사이드에 저항성을 보이지만, 세포에서 헥소키나제2를 침묵시키면 에토포사이드에 다시 민감해집니다.",Korean
"이것이 제가 방금 말씀드린 내용의 요약이며, 세 가지 주요 핵심 메시지를 강조하고 싶습니다.",Korean
"첫째, 헥소키나제 1이 발현되어 있음에도 불구하고 헥소키나제 2의 제거는 인간 암세포의 종양 형성을 역전시킵니다. 둘째, 간암 발생 과정에서,",Korean
"글루코키나제에서 헥소키나제 2로 효소 전환이 일어나며, 헥소키나제 2의 발현은 HCC의 진행과 상관관계가 있습니다.",Korean
"그리고 가장 중요한 것은, 마우스에서 헥소키나제 2를 전신적으로 전체 삭제해도 뚜렷한 표현형이 나타나지 않지만, 종양 진행은 억제된다는 점입니다.",Korean
폐암과 유방암의 마우스 모델에서 이것은 헥소키나제 2의 억제가 잘 견딜 수 있음을 보여주는 유전적 개념 증명입니다.,Korean
그리고 폐암에 대한 치료법입니다. 이 연구를 수행한 우리 연구실 사람들에게 감사드립니다.,Korean
"이 연구는 크루슈나 파트라가 선구적으로 이끌었으며, 전립선암에 관한 연구는 베로니크 노게이라가 수행했다.",Korean
간암에 관한 연구는 Dannielle DeWaal이 수행했습니다. 이분들이 저의 공동 연구자들입니다. 경청해 주셔서 감사합니다.,Korean
온라인 시청자분들이 제출해주신 질문으로 바로 넘어가겠습니다. 생방송을 시청하고 계신 분들께서는 아직도 질문을 제출하실 수 있다는 점을 다시 한 번 알려드립니다.,Korean
"슬라이드 창 아래에 있는 '질문하기' 버튼을 클릭하고, 메시지 상자에 질문을 입력한 다음 확인을 클릭하세요. 제가 실제로 가지고 있는 첫 번째 질문은",Korean
두 분 모두께 질문을 드리겠습니다. 먼저 사이먼 박사님께 여쭙겠습니다. 특정 대사 경로의 변화와 연관된 특정 암이 있습니까?,Korean
"아니면 종양 유발 효과가 대사 경로 전반에 더 일반적으로 나타난다고 보시나요? - [Dr. Simon] 음, 제 생각에는",Korean
"정말 훌륭한 질문이고, 유감스럽게도 답은 상황에 따라 다릅니다. 신장암에 대해 매우 흥미로운 점 중 하나는,",Korean
"적어도 우리가 보고 있는 양상은, 비록 유전적으로 매우 이질적이지만, 실제로 한 명의 환자 안에서도 종양의 하위 영역들이",Korean
"광범위한 유전적 및 전사적 이질성이 있음에도 불구하고, 우리는 공통적인 대사 적응을 발견하고 있습니다.",Korean
실제로 SVP1의 손실은 거의 보편적인 것으로 보인다. 거의 비슷하게 하향 조절된 또 다른 경로는,Korean
"요소 회로의 구성 요소들이며, 이것은 거의 천 명에 달하는 환자 샘플 각각에서 우리가 보고 있는 것입니다.",Korean
"이와 관련하여 질의할 수 있었습니다. 그러나 Ralph DeBerardinis 연구실의 비소세포 폐암에 대한 연구에 따르면,",Korean
"단일 종양 내에서도, 종양 간은 말할 것도 없고, 포도당, 글루타민, 지방산 베타 산화에 대한 의존성은 매우 다양할 수 있다.",Korean
"예를 들어 요소 회로, 효소 변화, 포도당신생합성의 매우 중요한 억제와 관련하여 우리가 살펴보고 있는 몇 가지 사항으로 다시 돌아가서,",Korean
"우리가 이 종양에 매우 특이적이라고 생각하는 부분이고, 또 다른 연구 분야는 이들이 지질 방울을 과도하게 축적하는 현상입니다.",Korean
"지질 방울 표현형은 다소 극단적인 경우에 해당하므로, 우리는 이것이 신장암과 일부 난소암, 그리고 육종에 어느 정도 고유하다고 생각합니다.",Korean
하지만 다른 종류의 암에서는 반드시 그렇게 두드러지게 나타나지는 않습니다. 우리는 이 효과가 포도당신생합성에 미친다고 생각합니다.,Korean
"이 점에 있어 더 적극적인 경향이 있는 조직에 더 특화되어 있습니다. 유감스럽게도, 이는 매우 흔한 경우입니다.",Korean
어떤 것들은 거의 보편적입니다. 많은 암들이 어느 정도 포도당에 의존적일 것이라고 생각합니다.,Korean
"하지만 다른 것들은 글루타민에 더 의존하게 될 거예요. 이는 산소 환경에 따라 달라질 것입니다. 또한, 단일 종양 내에서도 달라질 것입니다.",Korean
"제가 강조하려고 했던 산소와 영양소의 농도 구배입니다. 솔직히 말하면, 어떤 것들은 더 보편적일 것이고, 어떤 것들은 더 특수할 것이라고 생각합니다.",Korean
"조직 유형과 발암 스트레스에 따라 다르고, 심지어 하나의 종양 내에서도 국소적인 산소와 영양분의 가용성에 따라 달라질 것입니다.",Korean
"AML, 교모세포종, 연골육종, 혈관육종. 미안해요. 이 종양의 이름이 기억나지 않아요.",Korean
"bsc는 소해면상뇌증으로, 광우병이라고도 불리며, 여러분이 들어보셨을 수도 있는 질병입니다. 이것은 본질적으로 소에게 먹이를 주는 과정을 통해 발생합니다.",Korean
"감염성 단백질이 있고 그러면 그들은 증상을 나타내게 되며, 만약 우리가 그 소와 그 단백질을 먹는다면 우리도 이러한 신경학적 증상을 겪을 수 있습니다.",Korean
"증상이나 또 다른, 더 인간적인 형태의 광우병은 CJD, 크로이츠펠트-야콥병입니다. 알겠죠, 그래서 그것이...",Korean
"첫 번째는 프리온이야. 프리온은 본질적으로 살아있는 것이 아니고, 세포도 아니야. 그저 감염성 단백질일 뿐이야. 그래서 그게 첫 번째야.",Korean
"하나 끝났으니 이제 두 번째로 넘어가겠습니다. 여기 두 번째가 있는데, 이건 바이러스입니다. 우리 모두 바이러스에 대해 들어본 적이 있죠.",Korean
다음 크기의 분자는 대략 20에서 400나노미터 정도의 크기입니다.,Korean
"네, 그리고 이건 세포가 아니고 살아있는 것도 아니에요. 그래서 기본적으로 이게 숙주 밖, 땅이나 벤치 위에 놓여 있다면",Korean
생명체 밖에서는 아무 일도 하지 않기 때문에 실제로는 동물이나 식물과 같은 숙주 안으로 들어가야만 무언가를 할 수 있습니다. 따라서,Korean
그것을 세포내 기생성 강제 기생체라고 부릅니다.,Korean
"즉, 이것은 반드시 세포 내에 있어야 한다는 의무가 있다는 것을 의미합니다.",Korean
기능적이라는 것은 복제할 수 있고 어떤 활동이든 수행할 수 있다는 것을 의미합니다. 그러기 위해서는 세포를 침입할 수 있어야 합니다. 그렇다면 우리는 어떻게,Korean
"그래서 바이러스를 어떻게 분류하냐면, 우리는 겉부분을 기준으로 분류할 수 있어요. 여기 겉부분을 보면, 이것을 우리는 캡시드라고 부릅니다.",Korean
"캡시드, 그러니까 그게 바이러스의 외부를 덮고 있는 것이고, 그 안에는 유전 물질이 있습니다, 그래서 이것은",Korean
바이러스의 유전체가 그렇기 때문에 그것도 바이러스를 분류할 수 있는 또 다른 방법입니다. 그리고 유일한 선택지는 그것이 RNA 바이러스인지 여부입니다.,Korean
"또는 DNA 바이러스일 수도 있으므로 이것도 분류하는 또 다른 방법입니다. 그래서 캡시드의 형태가 하나이고, 유전체 물질은 RNA 바이러스이거나",Korean
DNA 바이러스는 때때로 추가적으로 외피(envelope)로 둘러싸여 있습니다.,Korean
"바이러스가 세포를 떠날 때 세포막을 함께 가져가 그것을 감싸게 되므로, 이것이 바이러스가 외피를 가지고 있는지 여부를 결정하게 됩니다.",Korean
"혹은 질병 예시로 넘어가지 않고, 바이러스가 우리 몸에 어떤 영향을 미치고 질병을 유발하는 능력이 어디에서 결정되는지는 그것이 우리 몸의 어느 부위에 있는지에 따라 달라집니다.",Korean
"감염은 괜찮아요, 그래서 다른 부위는 호흡기나 위장관일 수 있습니다.",Korean
"전신적이라는 것은 전체 시스템, 즉 피부와 중추신경계를 의미합니다.",Korean
그럼 몇 가지 예를 살펴봅시다. 호흡기에 영향을 미치는 바이러스의 예는 무엇일까요? 우리가 알고 있는 감기가 있습니다.,Korean
"그래서 감기는 바이러스의 한 종류이고, 인플루엔자도 바이러스이며, 코로나도 그렇습니다.",Korean
"이것은 실제로는 사스코로나바이러스-2에 더 가깝습니다. 우리는 로타바이러스가 있을 수 있는데, 이는 어린이들에게 매우 흔합니다.",Korean
"유행성이하선염은 전신성으로, 이는 온몸을 감염시킨다는 의미입니다. 하지만 피부에 나타날 수 있으며, 예를 들어 수두 또는 바리셀라가 이에 해당합니다.",Korean
이제 그것이 피부에 나타나는 대신 실제로 혈액에 나타날 수 있습니다. 더 많은 혈액에 영향을 미치는 전신 바이러스의 예로는 HIV가 있습니다.,Korean
"피부에 특히 감염되는 바이러스는 HPV, 즉 인간 유두종 바이러스로, 사마귀를 형성하는 종류입니다.",Korean
"그리고 마지막으로 다시 그 부분으로 돌아와서, 마지막으로는 중추 신경계를 침범하는 바이러스들이 있습니다. 예를 들어 소아마비가 있습니다. 이제 이 바이러스 또는 바이러스들과 함께",Korean
"왜냐하면 그들이 해야 하는 일은 보통 이 경우에 우리가 가지고 있는 캡시드의 바깥쪽에 있는 이 작은 스파이크 단백질을 통해 당신의 세포에 부착해야 하기 때문입니다. 이 스파이크 단백질이 우리 세포막의 특정 수용체에 결합할 수 있고, 그러면 그것이...",Korean
"자신의 유전 물질을 우리 세포 안에 주입할 수 있고, 우리 세포는 속아서 그 기구를 생산하게 되며, 그 결과 새로운 바이러스를 만들게 되고, 일반적으로 그 결과 세포는",Korean
"죽게 되고 이것이 질병을 일으키는 이유이지만, 때때로 바이러스가 자신의 유전체를 우리의 유전체에 통합하기 때문에 그것이 될 수 있습니다.",Korean
"돌연변이가 일어나고, 경우에 따라 바이러스가 돌연변이 세포를 유발하여 암을 일으키기도 합니다. 예를 들어 HPV 바이러스가 있습니다.",Korean
"일반적으로 사마귀와 같은 피부 이상으로 나타나지만, 자궁경부암과 같은 특정 암으로도 이어질 수 있습니다.",Korean
"바이러스가 자신의 유전체를 통합하고 그로 인해 세포 변이가 일어나는 방식 때문에, 다행히 이것뿐만 아니라 많은 경우에 대해서도 우리는 가지고 있습니다.",Korean
"현재 백신에 대해서는 여기까지 하고, 다음으로 넘어가서 박테리아에 대해 이야기하겠습니다. 이제 우리는 새로운 척도로 올라가게 됩니다. 그래서 0.2에서 시작해서...",Korean
"15마이크론까지, 그래서 이것이 기본적으로 의미하는 것은 0.2마이크론은 나노미터로 200이고, 15마이크론은 15,000나노미터입니다. 그래서 우리는 이제 이런 규모에 있습니다.",Korean
"최대 15~15마이크론까지 이제부터는 우리는 살아 있습니다, 우리는 이제 유기체입니다, 우리는 이제 세포입니다, 알겠죠? 그러니까 모든 다른 요소들은",Korean
이제 바이러스나 프리온과는 달리 박테리아는 실제로 세포이고 살아 있습니다. 그래서 박테리아에 대해 첫 번째로 알아야 할 것은 그것이 우리가 원핵생물이라고 부르는 것이라는 점입니다.,Korean
마이크가 이 주제에 대해 영상을 올렸으니 더 자세한 내용을 원한다면 그 영상을 참고하길 권장해. 하지만 기본적으로 원핵생물이라는 것은 박테리아가 가지고 있다는 뜻이야.,Korean
"dna이지만 핵이라기보다는 핵양체에 더 가깝기 때문에 막으로 둘러싸인 dna 소기관이 아니며, 따라서 원핵생물, 대부분의 경우 박테리아는 그것을 가지고 있지 않습니다.",Korean
"소기관들은 실제로 막에 둘러싸여 있지 않으므로, 박테리아를 특징짓는 몇 가지 방법에는 무엇이 있을까요? 박테리아는 세포막을 가지고 있습니다.",Korean
"겉면에 있지만, 그들이 추가로 가지고 있는 것은 세포벽입니다. 그래서 그들은 그것을 둘러싸는 구조를 가지고 있는데, 그것이 있는 이유는",Korean
"그것의 막은 우리 막과 비슷하지만 정확히 같은 구조는 아니어서 더 새기 쉽습니다. 즉, 그 안에 액체가 들어가면",Korean
"계속 팽창하다가 결국에는 폭발하게 되지만, 다행히도 박테리아는 우리가 부르는 이 외부 세포벽을 가지고 있습니다.",Korean
펩티도글리칸은 세포벽의 구조입니다. 기본적으로 이것은 펩토(단백질)와 글리칸(당)으로 이루어져 있다는 뜻입니다. 이제 세포벽을 기준으로 박테리아는 두 가지 주요 범주로 나뉩니다.,Korean
"벽이 정말 정말 두꺼운 세포벽을 가지고 있다면 우리는 그것을 그람 양성이라고 부르고, 만약 세포벽이 정말 얇다면",Korean
겉면에 또 다른 막이 있어서 우리가 그람 음성이라고 부르는 거야. 알겠지? 이렇게 해서 우리가 쌀을 운반하는 방식으로 박테리아를 더 세분화해서 특징지을 수 있어.,Korean
"또 다른 방법으로 박테리아를 특징지을 수 있는 것은 그 모양입니다. 만약 이렇게 동그란 모양이라면, 우리는 그것을 구균(cocci)이라고 부릅니다.",Korean
"막대 모양이면 바실리(bacilli)라고 부르고, 더 나아가 만약 그것이 군집을 이루고 있다면, 그러니까 예를 들어 이런 작은 것들 안에 있다면",Korean
"포도송이처럼 모여 있으면 '포도상(staff)'이라고 하고, 길게 줄지어 있으면 '연쇄상(strep)'이라고 합니다.",Korean
"그래서 이것은 그것이 어떻게 보이는지에 따른 추가적인 특징입니다. 그래서 우리는 구형과 막대형, 그리고 연쇄상구균이 있습니다. 이제 여러분이 들어본 적이 있을 용어들이 있을 수 있습니다.",Korean
"포도상구균이나 연쇄상구균, 또는 코카인이라고 불리며, 또 다른 분류 방법은 산소를 필요로 하는지 여부입니다. 만약 생존을 위해 산소가 필요하다면, 그것을 우리가 다루는 것입니다.",Korean
호기성이라고 부를 수 있지만 산소 없이도 생존할 수 있다면 혐기성이라고 부를 수 있습니다. 이제 한 가지 제가 언급하지 못한 것이 있습니다.,Korean
"바이러스와 달리 박테리아는 세포 내 기생체가 아니며, 박테리아는 다양한 종류가 혼합되어 있지만 대부분은 세포 외에 존재합니다.",Korean
"이는 대부분이 우리 세포 밖에서 살아남는다는 것을 의미하지만, 소수는 절대적 세포내 기생체입니다.",Korean
"그래서 그들은 생존하고 복제하며 대사 활동과 에너지 생산 등을 하기 위해 우리 세포 안에 있어야 하고, 일부는 우리가 '조건부'라고 부르는 것들입니다.",Korean
"즉, 그들은 일종의 세포 내에서 이동할 수 있다는 뜻이고, 박테리아에는 세 가지 주요 특징이 있습니다. 대부분의 박테리아는",Korean
"세포외란 세포 밖에서 산다는 뜻입니다. 세포외액에서 영양분을 얻지만, 그들은 복제할 수 있고 에너지도 얻을 수 있습니다.",Korean
"세포 외부에서는, 절대적 세포내 기생체는 모든 기능을 수행하기 위해 반드시 세포 안에 있어야 하고, 조건부(통성) 기생체는 세포 안팎을 오갈 수 있습니다. 이것이 중요한 이유는 질병을 볼 때 이러한 특성에 따라 구분하기 때문입니다.",Korean
"분해해서 설명하자면, 의무적 세포내 기생체의 예로는 클라미디아가 있습니다. 클라미디아 박테리아는 에너지를 얻기 위해 반드시 세포 안에 있어야 합니다.",Korean
모든 기능을 수행하면서 그 결과로 세포에 흉터를 남길 수 있습니다. 그래서 그들이 말하는 흉터가 생길 수 있는 특정 위치는 생식 기관일 수 있습니다.,Korean
"여성의 경우 생식기에 더 많이 발생하며, 그 흉터가 불임을 초래할 수 있고, 눈에 생기면 눈에 흉터를 남겨 특정 형태의",Korean
지역사회 획득 폐렴은 다른 박테리아들처럼 세포벽이 그렇게 뚜렷하지 않은 박테리아이기 때문에 세포 내에서 살아갈 수 있는 능력이 있습니다.,Korean
"그리고 마지막으로 우리는 세포외에 대해 다루었고, 몇 가지 예시를 살펴보았습니다. 그래서 연쇄상구균이 있을 수 있는데, 예를 들어 연쇄상구균은 인후염을 일으킬 수 있습니다.",Korean
상기도 내에는 황색포도상구균이 있습니다.,Korean
"금색이라는 뜻이어서, 이것은 금색으로 보이는 박테리아의 한 종류이고, 피부 감염에 흔하게 나타납니다. 그리고 또 하나를 덧붙이자면,",Korean
"클로스트리디움 테티나에, 저는 그냥 마지막 부분만 쓸게요. 그리고 이건 흥미로운데, 어떤 박테리아는 그것을 생성하기도 하거든요.",Korean
"그것은 그람 양성 박테리아로, 체내에서 해를 끼칠 수 있는 외독소를 생성할 수 있습니다. 그리고 그람 음성 박테리아는 내독소를 가지고 있는데, 이는 외막에 포함된 지질다당류입니다.",Korean
"세포벽이기 때문에 파괴되면 내독소가 방출될 수 있고, 이것이 체내에서 심각한 염증과 문제를 일으킬 수 있습니다. 반면에 외독소는",Korean
"이제 훨씬 더 큰 세포로 이동하겠습니다. 지금 우리가 가진 것은 곰팡이인데, 곰팡이의 크기는 2에서 200마이크론입니다. 이제 곰팡이와 그 다음으로 넘어가겠습니다.",Korean
"우리가 진핵생물이라고 부르는 것들인데, 이것들은 우리 자신의 세포와 비슷합니다. 그래서 이들은 핵을 포함한 막으로 둘러싸인 세포 소기관들을 가지고 있고, 세포를 가지고 있습니다.",Korean
"세포막이 있지만 세포벽도 가지고 있으며, 그들의 세포벽은 펩티도글리칸으로 만들어진 것이 아니라 키틴으로 만들어져 있습니다. 키틴은 다당류로, 곤충과 같은 구조입니다.",Korean
"거미와 마찬가지로 곰팡이도 유성 생식과 무성 생식이 모두 가능하며, 많은 경우에 포자라고 불리는 것에 의존하는데, 이 포자는 곰팡이에게 있어서 일종의 작은 씨앗과 같습니다.",Korean
"질병을 일으키기 때문에 여기 아래 부분은 우리가 진균증이라고 부르며, 몇 가지 예로는 표재성 감염이 있습니다.",Korean
보통 곰팡이가 효소를 방출하여 피부를 자극하고 염증을 일으키기 때문에 가려움과 발적이 나타납니다. 예를 들어 백선 등이 있습니다.,Korean
"머리 윗부분에 생기면 더 작은 백선은 두부백선이고, 발에 생기면 족부백선인데, 이것이 본질적으로 무좀입니다.",Korean
마지막으로 우리는 폐나 혈액과 같은 장기 내에서 발생하는 심부 감염을 살펴보았습니다.,Korean
이것은 실제로 심각한 결과로 이어질 수 있습니다. 이는 보통 면역력이 저하된 사람이 곰팡이에 노출되어 폐로 들어갔을 때 발생합니다.,Korean
원생동물 또는 원생생물로 알려진 이것들은 대략 1에서 50 정도입니다.,Korean
"다세포 생물은 여기 보이는 이 세포에서 알 수 있듯이, 이 모든 세포들이 우리 세포가 가지고 있는 모든 세포 소기관을 잠재적으로 가지고 있습니다. 그래서 이들은 핵, 미토콘드리아, 그리고 모든 대사 기능을 돕는 다른 세포 소기관들을 가지고 있을 것입니다.",Korean
"이것은 혈액으로 들어가 간으로 이동하며, 그 후 간세포에서 부화하여 간세포를 파괴하고 다시 혈액으로 나와 적혈구로 들어갑니다. 이제 이것은 자체적인 주기를 시작합니다.",Korean
"기본적으로 유사분열을 통해 무성적으로 배우자를 생성하며, 이 적혈구 내의 주기는 바로 여기에서 볼 수 있습니다.",Korean
"말라리아의 증상은 적혈구에서 이것이 방출된 후 나타나며, 이때는 생식세포 형태가 되어 또 다른 모기가 와서 이를 빨아들입니다.",Korean
"혈액이 생식세포를 받아들이고, 이 생식세포들이 모기 안에서 다른 생식세포와 만나 성적 단계를 거치며, 그 후 전체 주기가 계속되어 말라리아가 발생합니다.",Korean
"사실 모기는 단지 매개체일 뿐이고, 실제로 감염을 일으키는 것은 원생동물입니다. 지아르디아는 소화계 원생동물로, 이것도 비슷하지만, 그것은",Korean
유사분열을 거친 후 초기 유충 형태로 들어가 소화관 벽에 달라붙어 영양분을 빨아들입니다.,Korean
"밖으로 나오게 되고, 이것은 아마도 벽의 염증을 자극하여 더 새게 만들고 표면적을 감소시키며, 이것이 과도한 양의",Korean
"다시 배설물로 나가게 되고 그러면 다음 식수와 음식 주기가 오염되고, 그렇게 계속 반복되다가 결국에는 헬멧만 남게 됩니다.",Korean
"지옥 민트는 벌레나 외부 기생충으로, 크기는 3밀리미터에서부터 시작해 어디에나 있을 수 있습니다.",Korean
적어도 헬멧은 둥근지 평평한지에 따라 분류할 수 있습니다.,Korean
"매년 약 3억 9천만 건의 감염이 발생하며, 그 중 약 2만 4천 명이 뎅기열로 사망합니다. 지카 바이러스의 경우, 유명한 2015년과 2016년 지카 유행 동안",Korean
"미주 지역에서는 미국과 미국 영토에서 4만 건이 넘는 감염 사례가 기록되었고, 전염병의 진원지인 브라질에서는",Korean
"브라질에서는 20만 건이 넘는 지카 감염과 거의 9,000건에 달하는 지카 관련 선천적 결함이 발생했습니다. 제가 말했듯이, 사람들은 계속해서 노력해 왔습니다.",Korean
70년 넘게 뎅기열 연구를 해왔습니다. 왜 이런 바이러스들이 새로 나타나고 다시 출현하는 걸까요? 그 질문에 대한 답은 바로 우리 자신입니다.,Korean
"대규모 도시화. 사람들이 마을에서 도시로 이동하고 있으며, 이러한 생분해되지 않는 용기의 사용을 포함한 우리의 습관들이 물론,",Korean
"이러한 바이러스를 전파하는 모기들에게 훌륭한 서식지가 됩니다. 그리고 물론, 많은 나라들에서 이러한 프로그램들이 대규모로 붕괴되고 있습니다.",Korean
"벡터 통제와 일반 공중보건 프로그램 인프라에 필요한 것들이며, 오늘날 우리는 이곳 샌디에이고에 있을 수 있습니다.",Korean
그리고 24시간도 채 안 되어 우리는 이 글로벌 이동 덕분에 완전히 다른 지역에 있을 수 있습니다. 그러니 놀랄 일도 아니죠.,Korean
2019년과 2020년에 우리는 히말라야 국가로 흔히 알려진 네팔과 같은 나라들이 이제 뎅기열에 대처해야 한다는 소식을 듣고 있습니다.,Korean
"이제 저는 이 바이러스들, 특히 뎅기열 감염과 관련된 큰 질문에 집중하고자 합니다.",Korean
왜 우리는 뎅기열에 대한 치료법과 효과적인 백신이 없을까요? 그 질문에 대한 답은,Korean
"이 바이러스들은 네 가지 바이러스로 존재합니다. 뎅기열의 경우, 우리는 그것들을 뎅기혈청형 1, 2, 3, 4라고 부릅니다.",Korean
"이것은 즉, 사람이 뎅기열 감염에 대해 평생 면역을 얻지 않는다는 것을 의미합니다. 실제로 다시 감염될 수 있습니다.",Korean
"두 번째, 세 번째, 어쩌면 네 번째까지도, 그리고 수많은 역학 연구들은 단일 최대 위험 요인이 있다는 것을 보여주었다",Korean
"심각한 뎅기열 질환에 걸리는 주요 원인은 2차 뎅기 감염입니다. 이는 나이가 많은 어린이와 성인의 경우이고, 영아의 경우에는,",Korean
"뎅기 면역이 있는 어머니에게서 태어나는 것입니다. 그렇다면 이 두 환자 그룹에서 공통적으로 나타나는 점, 즉 이전에 뎅기에 노출된 것이 어떻게 영향을 미치는 걸까요?",Korean
"가장 큰 위험 요소가 되는 것인가요? 그래서 답을 드리기 전에, 적응 면역 반응에 대해 약간의 배경 설명을 드려야 합니다.",Korean
"일반적으로 바이러스 감염에 대해. 뎅기열과 같은 이러한 바이러스들이 있습니다. 이 바이러스들이 사람을 감염시키고, 면역 체계의 두 주요 축이 작동하게 됩니다.",Korean
첫 번째는 B세포라고 불립니다. 이 세포들은 항체를 만듭니다. 항체는 바이러스를 인식하고 파괴하는 역할을 합니다.,Korean
"그리고 우리는 그것들을 부르면, 그들은 그 바이러스를 중화합니다. 반면에 T 세포는 바이러스에 감염된 세포를 인식하고 직접 죽입니다.",Korean
"인간 사용이 승인된 백신의 경우, 대부분의 백신 설계는 여기에서 설명한 원칙에 기반하고 있습니다.",Korean
"백신에 의해 유도된 항체 반응이 그 병원성 바이러스나 박테리아를 직접적으로 파괴하고 있습니다. 이제, 우리의 중심 질문으로 다시 돌아가 보겠습니다.",Korean
"왜 이 사람들, 즉 2차 뎅기 감염자들과 뎅기 면역이 있는 어머니에게서 태어난 영아들이 심각한 질병에 걸리는 걸까요?",Korean
그리고 그 답은 두 집단의 개인들 모두가 이러한 항체를 가지고 있다는 사실과 관련이 있습니다. 이 항체들은 최초 감염에서 비롯된 것입니다.,Korean
"이러한 2차 감염이 있는 사람들에서. 이 영아들의 경우, 이러한 항체는 어머니로부터 온 것으로, 이는 모체 유래 뎅기 항체입니다.",Korean
"이러한 역학적 관찰에 근거하여, 항체 의존성 증강(Antibody Dependent Enhancement, 약칭 ADE)이라는 가설이 제기되었다.",Korean
"이 가설에 따르면, 뎅기 바이러스(여기 있는 이 바이러스)는 항체와 결합합니다. 그런데 항체가 중화작용을 하는 대신",Korean
"그리고 이러한 바이러스 감염을 제거하는 데 있어서, 이 항체들은 중화능이 불충분합니다. 이것이 의미하는 바는 이제 바이러스-항체-면역 복합체가 된다는 것입니다.",Korean
그들은 이 세포들에 들어갈 수 있습니다. 원래라면 이 세포들은 이 바이러스에 감염될 수 없었을 것입니다.,Korean
"이제 이 항체 경로를 통해 그들은 이 세포들에 들어가 복제할 수 있으며, 이러한 높은 수준의 바이러스 감염이 발생합니다.",Korean
그런 다음 중증 뎅기열의 모든 특징을 유발합니다. ADE라고 불리는 이 가설은 거의 반세기 전에 제안되었습니다.,Korean
"이 가설이 인간 감염의 맥락에서 어떻게 들어맞는지 설명하겠습니다. 뎅기열에 의한 1차 감염 동안,",Korean
"정의상 2차 감염이 없고, 사람들은 좋은 항체 반응을 보이며, 대부분의 사람들은 실제로 그렇게 됩니다.",Korean
"질병이 없거나 경미한 질병만 있습니다. 동일한 혈청형에 의한 2차 감염의 경우, 즉 동종(homologous) 감염의 경우,",Korean
"같은 혈청형의 경우, 첫 번째 감염 동안 형성된 항체 반응이 이를 인식하고 중화할 수 있습니다.",Korean
"이 바이러스 감염을 제거하세요. 그래서 그 사람은 이제 보호를 받고 있고 질병이 없습니다. 이제 다른 혈청형으로 2차 감염이 일어날 때,",Korean
"그래서 이것은 이종(heterologous)이고, 그래서 저는 다른 색의 바이러스를 가지고 있습니다. 첫 번째 감염에 대한 항체 반응에서, 그 모든 항체가 다 할 수 있는 것은 아닙니다.",Korean
"두 번째 혈청형을 인식합니다. 이것이 부분 중화 항체 집합을 유도하고, 그 결과 ADE 매개 강화로 이어집니다.",Korean
"질병의 중증도와 관련하여, 영아의 경우에는 이러한 모체 항체가 있기 때문에, 아기가 처음으로 감염되었는지는 이제 중요하지 않습니다.",Korean
"두 번째, 세 번째, 또는 네 번째일 때입니다. 이러한 모성 항체들은 중화 능력이 부족하므로, 바이러스 감염을 중화하거나 제거하기에 충분하지 않습니다.",Korean
"이러한 부분 중화 항체는 다시 ADE를 매개하며, 뎅기 면역이 있는 어머니에게서 태어난 영아에게서 중증 뎅기열을 유발합니다.",Korean
그래서 2010년에 우리는 이 가설을 뒷받침하기 위해 생쥐 모델을 개발했습니다. 우리는 비교적 간단한 실험을 수행했습니다.,Korean
우리는 쥐 한 마리를 데려와서 이 쥐에게 뎅기열에 대한 항체나 이전에 감염된 사람이나 동물로부터 얻은 면역 혈청을 주입했습니다.,Korean
"그런 다음 이 쥐에게 뎅기열을 감염시켰다. ADE 가설이 예측한 대로, 감염이 진행됨에 따라",Korean
"우리는 높은 수준의 바이러스 감염을 볼 때, 사이토카인 폭풍이라고 불리는 현상에서 모든 종류의 면역 분자나 상향 조절 인자들이 나타나는 현상을 봅니다.",Korean
우리는 혈관 누출이 발생하고 결국 쥐가 죽는다는 것을 알게 되었습니다. 이 연구가 보여준 것은 항체 의존성 증강 현상입니다.,Korean
"경증 질환을 이 치명적인 질환으로 전환시킵니다. 이 생쥐 모델에서 경증 질환이란, 생쥐가 바이러스에만 감염된 경우를 말합니다.",Korean
"항체가 아니라면, 이 쥐는 살아남을 것입니다. 가벼운 질병에 걸릴 것입니다. 그리고 현재 인간에게 승인된 대부분의 백신처럼 상상해볼 수 있습니다.",Korean
"항체 반응을 유도하는 것과 관련되어 있기 때문에, ADE라고 불리는 이 과정은 뎅기열 백신을 설계하는 데 문제가 될 수 있습니다.",Korean
"전통적인 백신 접근법을 기반으로 합니다. 이제, 2016년 아메리카에서 지카 바이러스가 등장한 이후로,",Korean
뎅기열이 풍토병인 이들 지역에서 우리는 한 바이러스에 대한 면역 반응이 어떻게 나타나는지와 관련된 많은 다른 중요한 질문들을 제기할 수밖에 없었습니다.,Korean
다른 감염에 영향을 미칩니다. 그래서 저희 연구실에서 처음으로 다루고 있는 질문 중 하나는,Korean
"뎅기열에 대한 이전 노출이 이후 지카 바이러스 감염에 어떤 영향을 미치며, 그 반대의 경우는 어떠한가요? 이것 역시 이 분야에서 중요한 질문입니다.",Korean
"이러한 바이러스들이 함께 유행하기 때문입니다. 물론 뎅기열을 전파하는 모기들도 같은 나라, 같은 지리적 위치에 있습니다.",Korean
"그리고 면역 반응, 즉 이 바이러스들에 대한 항체 반응과 T세포 반응 모두가 높은 교차 반응성을 보이는데, 이는 뎅기열에 대한 면역 반응이",Korean
"지카를 인식할 수 있고 그 반대도 마찬가지입니다. 다시 한 번, 우리는 우리가 가장 좋아하는 모델을 사용했습니다. 이것들은 생쥐 모델입니다.",Korean
"그리고 우리는 지카에 감염된 임신한 생쥐를 사용하여 이런 종류의 실험을 했고, 예상대로 지카 바이러스는 높은 수준으로 증식했습니다.",Korean
"이러한 임신한 동물에서는 어미와 새끼 모두가 죽습니다. 반면, 암컷에 뎅기열을 감염시키면",Korean
"그리고 나서 지카 바이러스로 도전해보면, 이 어미는 지카 바이러스가 매우 적다는 것을 알 수 있습니다. 지카 감염을 견뎌냅니다.",Korean
"그리고 아기들도 건강하게 태어납니다. 이러한 실험은 이전 뎅기열 노출, 즉 기존의 뎅기열 면역이",Korean
실제로 이후 지카 감염에 대한 교차 보호를 제공합니다. 우리는 2017년과 2018년에 우리의 결과를 보고했습니다.,Korean
"그리고 작년인 2019년에, 세 개의 서로 다른 그룹이 세 개의 독립적인 인간 집단을 대표하여 실제로 동일한 현상을 관찰했습니다.",Korean
이러한 이전 뎅기열 노출이 이후 지카 감염에 대한 교차 보호를 제공한다는 것입니다.,Korean
선천성 지카 증후군에 대해서도 마찬가지입니다. 인간 데이터를 통해 우리는 쥐 모델에 대해 더 많은 확신을 가질 수 있었습니다.,Korean
"연속적인 뎅기열과 지카 감염에 대해, 우리는 다음과 같은 질문을 했습니다. 이전에 뎅기열에 노출된 것이 어떻게",Korean
"지카 진화에 영향을 미칠까요? 다시 제 강의의 시작으로 돌아가서, 이들은 RNA 바이러스입니다.",Korean
오류가 많기로 유명한 RNA 중합효소 때문에 이러한 바이러스들은 높은 돌연변이율을 가지고 있다.,Korean
그래서 왼쪽에는 모기와 인간 사이의 자연적인 전파 주기가 있습니다. 우리가 하기로 결정한 것은 모방하는 것입니다.,Korean
"이 자연적인 전파 주기에서 인간 숙주를 쥐로 대체하고, 이러한 모기를 사용하는 대신,",Korean
우리는 모기 세포를 사용하기로 결정했습니다. 우리는 인간에서 분리된 자이카 바이러스 균주를 가져와서 쥐에 주입했습니다.,Korean
"그리고 쥐에서 나온 바이러스를 다시 이 모기 세포에 주입했고, 이 모기 세포에서 배양된 바이러스는",Korean
"새로운 쥐 집단에 다시 주입했습니다. 그래서 우리는 이 과정을 10번 반복했고, 두 가지 다른 종류의 동물을 사용했습니다.",Korean
"첫 번째는 순진한 동물로, 이전에 어떤 종류의 바이러스도, 뎅기 바이러스도 본 적이 없는 동물이고, 두 번째 종류의 쥐는",Korean
"뎅기 면역 생쥐로, 이전에 뎅기에 노출되어 감염을 제거한 상태이며 이제 우리는 이 계대 실험을 진행하고 있습니다.",Korean
"우리는 이 두 가지 서로 다른, 우리가 마우스 적응 지카 균주라고 부르는 것을 분리했습니다. 이것은 지카 네이브 p10입니다.",Korean
"이 바이러스는 오직 이러한 비면역 순진 동물에서만 계대되었으며, Zika Dengue Immune p10은 우리가 분리한 바이러스를 의미합니다.",Korean
"이 모기 세포와 뎅기 면역 동물 사이를 번갈아 계대 배양한 후, 이 바이러스들을 시퀀싱했을 때,",Korean
우리는 이 Zika Naive p10 바이러스에서 두 가지 돌연변이를 발견했습니다. 이와 정확히 동일한 두 가지 돌연변이는 이 Zika Dengue Immune p10 바이러스에도 존재했습니다.,Korean
게다가 이 바이러스 변종은 바이러스 유전체에 추가적인 돌연변이도 가지고 있었습니다. 다음 슬라이드에서 보여드리겠습니다.,Korean
"이 바이러스들이 무엇을 하는지. 우리가 순진한 동물, 즉 면역이 없는, 이전에 뎅기열을 본 적이 없는 동물을 감염시키면,",Korean
"우리는 바이러스만으로 모의 감염된 쥐들의 100%가 예상대로 생존하는 것을 볼 수 있습니다. 반면, 쥐들이 지카 바이러스에 감염된 경우에는,",Korean
"부모 분리주나 이 두 마우스 적응, 마우스 계대주 모두에서 100%가 사망하며, 그들 사이에는 실제로 차이가 없습니다.",Korean
"이 세 가지 다른 바이러스 균주들입니다. 그래서 이것은 예상한 대로입니다. 이제, 동일한 실험을 하지만 순진한(naive) 생쥐 대신에,",Korean
"이제 이 쥐들은 뎅기 면역이 있는 쥐들인데, 만약 이 쥐들이 원래의 바이러스에 감염된다면 100%가 생존한다는 것을 볼 수 있습니다. 이는 이전 노출이 의미가 있음을 보여줍니다.",Korean
뎅기열에 대한 교차 보호가 기대한 대로 지카 바이러스에 대해서도 제공되었습니다. 그러나 이제 우리가 이 동물들을 감염시켰을 때,Korean
"우리의 두 마우스 적응 바이러스로, 이 동물들의 100%가 죽습니다. 그리고 이 바이러스, 여기 초록색 선이 바로 이 쥐들입니다.",Korean
"일반적으로 목에 큰 P 절제술이 필요한 경우, 도들 rd 무암종의 5년 생존율은 림프절 양성에서 56%, 음성에서 83%입니다.",Korean
진단 시 전이성 질환이 있는 림프절 음성 질환 환자들은 드물게 6개월 이상 생존합니다. GIS 종양은 가장 흔히 발견되는 곳은,Korean
"위에서 발생하지만 관의 다른 부위에서도 발견될 수 있으며, 주로 50세에서 70세 연령대에서 가장 흔하게 발생합니다. 원인은 알려져 있지 않지만, 신경섬유종증 환자들은 이러한 유형의 종양이 발생할 위험이 증가합니다.",Korean
"환자는 무증상일 수 있으며, 종양은 CT 스캔에서 우연히 발견된 덩어리로 나타날 수 있습니다. 증상으로는 자연적인 통증, 메스꺼움, 구토, 발작 또는 혈변이 포함될 수 있습니다. 수술이 가장 효과적인 방법입니다.",Korean
"GA STS를 치료하는 데 있어서, 종양은 방사선 저항성이며 기존 화학요법에 민감하지 않습니다. 이마티닙은 티로신 키나제 억제제로,",Korean
"진행된 사례에서 효과적인 것으로 나타났으며, 여기 있는 사람들과의 작용에서도 역할을 할 수 있습니다. 여기에서 이 매우 두꺼운 D가 d이고 바깥쪽으로 자라고 있는 CA를 볼 수 있습니다.",Korean
"림프종은 소장 종양의 15%를 차지하며, 원발성 소장 림프종은 상대적으로 많은 양의 켑트로 인해 회장에서 가장 흔하게 발생합니다.",Korean
"관련 림프조직, 이것은 제가 했던 케이스이고, 이것은 이 큰 인포마 후드를 가진 IDM입니다. 이제 거의 모든 소장 림프종은",Korean
셀리악병과 같은 기존의 전신 질환과 연관되어 발생하거나 또는 새롭게 발생하는 비호지킨 B세포 림프종,Korean
"크론병이나 HIV와 같은 면역억제 상태가 있는 질환의 경우, 이러한 환자들의 증상은 매우 다양하게 나타날 수 있습니다. 영상 검사가 진단에 도움이 될 수 있지만, 수술이 자주 필요합니다.",Korean
"1기 및 2기 장 비호지킨 림프종(NHL) 치료를 위한 조직학적 확진에는 백색 분절 장 절제술이 포함되며, UNT에서는 Machop 화학요법이 시행됩니다.",Korean
꽤 좋습니다. 다음으로 신경내분비 종양은 소장 악성 뉴캐슬의 약 25~30%를 차지합니다. 이러한 종양은,Korean
"장 크립트의 열린 세포에서 유래한 소형 이동성 신경내분비 종양은 일반적으로 충수나 직장에 발생한 것보다 더 공격적인 경향이 있으며, 보통은 질병이 진행되어 국소적인 증상을 일으킬 때까지 무증상으로 남아 있을 수 있습니다.",Korean
"폐색, 통증 또는 출혈의 합병증이나 전신성 카르시노이드 증후군 전이는 크기가 1센티미터 미만인 종양에서는 드물지만, 1~2센티미터 사이의 종양에서는 절반에서 발생합니다.",Korean
"전이되고 거의 모든 2센티미터 이상의 종양이 여기로 퍼집니다. 여기에서 이 종양을 볼 수 있는데, 중심 괴사가 있으며, 논문에서는",Korean
"카르시노이드 증후군은 의미론적으로 전이된 확산을 의미하며, 카르시노이드 종양에서 분비되는 호르몬은 간에서 대사되어 증상을 일으키지 않습니다. 그러나 이러한 간 전이가 전신 순환으로 배출될 때는 증상이 나타납니다.",Korean
"순환으로 인해 설사와 얼굴, 목, 상부 흉부의 홍조가 발생할 수 있으며, 우리는 얼굴과 목, 상부 흉부의 이러한 홍조를 볼 수 있습니다. 빈맥, 저혈압, 기관지경련, 그리고 호르몬도 관찰될 수 있습니다.",Korean
"오랜 기간에 걸쳐 모든 환자에서 우심 및 심근, 그리고 조잡한 섬유증이 발생하며, 신경내분비 종양의 진단은 24시간 소변 내 5-하이드록시인돌 아세트산을 측정함으로써 이루어집니다.",Korean
"약 8,200% 정도이지만, 소변 파이퍼 부종에서 특이성은 더 낮으며, 감별 진단에서 이를 고려할 때 시티 이즌 수치는 그렇지 않습니다.",Korean
"이 조건들을 지금 고려해야 합니다. 이러한 조건들을 보면 과민성 대장 증후군, 플라크, 만성 위염과 같은 양성 질환들이 있습니다. 그리고 우리는 정상인도 있고, 그 외에도 여러 가지가 있습니다.",Korean
"주로 페리 안테노리 종양에 의한 담도 폐쇄와 관련될 수 있는 고빌리루빈혈증을 의미하며, 트랜스아미나제 수치의 상승도 나타날 수 있습니다.",Korean
"간 전이가 있는 경우 암태아성 항원 수치가 상승할 수 있으며, 단순 복부 촬영에서 부분적 또는 완전한 소장 폐쇄가 있을 수 있습니다. ACH 성질의 작은 기포가 관찰될 수 있습니다.",Korean
"추적 검사에서는 소장암 환자의 53%에서 83%까지 이상 소견이 나타납니다. 소규모 연구와 진료 기관에서는 조영 바륨 관장 검사를 시행하며, 이 검사의 민감도는 약 90%에서 95%입니다. 그러나 그것은",Korean
"작은창자에 긴 관을 삽입하여 공기와 조영제를 주입해야 하므로 수행하기 어렵습니다. 그래서 이 작은창자가 있고, 여기 십이지장이 있고, 이것이 있고, 이 관을 넣어야 합니다.",Korean
"여기서부터 이 고요한 공기 속으로, 너에게로, 그리고 대조제로 이 작은 그릇 안으로, 그것이 투석에서 그의 작업이라는 뜻이며, 이제 복부 CT 촬영은 진정이 필요할 수 있다.",Korean
"국소 질환의 범위와 간 전이의 존재 외에도, 단면 영상은 많은 경우에 기존 내시경으로는 보통 접근할 수 없는 작은 병변을 발견할 수 있습니다.",Korean
"감지기 컴퓨터 단층촬영은 정확한 진단, 완전한 치료 전 병기 설정, 그리고 이 비디오들 중 올라프를 허용합니다. 이 관상면 CT 스캔에서 이것이 주 니덤입니다.",Korean
"종양이 있는 경우, 이것이 췌장이고 이 종양은 췌장과 구분이 되지 않으며 췌장에서 분리할 수 없습니다. 그리고 여기 이 부위, 이 부분입니다.",Korean
"여기 이것은 병변에 근접한 다논의 확장된 부분의 자기공명영상이며, 카이로가 이 위치에 있습니다. 이것은 소장을 보여주고 있습니다.",Korean
"정보를 올립니다. 이것은 소장입니다. 정보를 올려주세요. 종양이 있는 것을 찾지 못했지만, 이것도 매우 좋습니다. 기본적으로 지금 타로 위치에서 시연하는 것입니다. 이제 여기 이쪽에 그래프를 그릴 겁니다. 이것은 시연하는 것입니다.",Korean
"전형적인 애플 코어 소견은 소장 선암에 의해 발생하며, 이는 부분 폐색을 일으키고 근위부 장이 확장된 상태입니다. 여기 이 부분이 애플 코어이고, 이 부분이 애플입니다.",Korean
"빨간색으로 칠하고, 이 노란색 너비가 네가 먹은 부분이야, 알겠지? 그리고 여기가 네 근위부 장인데, 여기는 가열되지 않았어, 왜냐하면",Korean
"이제 협착이 있는 경우, 소장 종양으로 인한 드문 출혈 사례에서도 진단 접근법은 모든 경우에 동일합니다.",Korean
상부 및 하부 위장관 내시경에서 음성인 경우 하부 위장관 출혈에서는 표지 적혈구 세포와 혈관조영술이 질환의 위치를 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.,Korean
"캡슐 내시경 검사는 민감도와 특이도가 더 높으며, 잠복성 위장관 출혈에 대해 시행됩니다. 여기에서 볼 수 있는 것은 선종입니다.",Korean
"코스코 P에서 작은 장이 있는 예쁜 내시경을 발견한 양동이가 괜찮은 쪽으로 밀고 있으며, 이는 유대인 아만다의 병변을 확인하고 생검을 가능하게 할 수 있습니다.",Korean
"자네트가 망원경을 밀고 있는데, 이 작업은 수행하기 어렵습니다. 두 개의 스코프가 필요하고, 외부 시트가 있다면 이 풍선은 안에 유리가 들어 있고, 그런 다음 여기로 다시 당겨집니다. 그래서 어렵고, 저는 일종의...",Korean
"그러나 역행성 달리아 내시경은 복사하지 않으며, 외부 종양을 식별하는 데 유용할 수 있습니다. 근위 공장(jejunum)은 입을 통해 접근하며, 원형 절제만이 유일한 치유의 희망을 제공합니다.",Korean
"환자 - 소장에 암이 있는 경우이며, 자르코프 개월 동안 이는 내장암 환자의 약 3분의 2에서 가능합니다. 나머지 환자들은 광범위한 국소 질환이나",Korean
"지역 림프절, 간 또는 복막으로의 전이, 광범위 국소 절개 절제술은 오늘날 젊은이들에게 사용되며, 그들 안의 내용을 분배합니다.",Korean
"또는 근위 정맥에 병변이 있는 IDM 환자, 파리(Parry) 및 피우터(Pewter) 개정에 해당하는 병변이 있는 경우에는 페그(PEG)를 시행해야 하며, 다음 단계로 넘어가야 합니다.",Korean
"그래서 만약 우리가 여기 이것을 가지고 있고, 이것이 당신의 췌장이고, 비장이 여기 있다면, 그들은 들어가서 그것을 목살 쪽으로 옮겨야 하는데, 숙련된 손에선 이 수술의 사망률이 PI 시술보다 낮습니다.",Korean
"병변 양쪽에 5~10센티미터의 정상 조직 여유를 두고 절제술을 시행하며, 효과적인 진입이 이루어진다.",Korean
"이러한 종양에 대해 림프 경로도 제거하며, 현재 인간의 세포독성 화학요법과 방사선 치료는 효과가 거의 없습니다.",Korean
"수술은 치료의 주된 방법이며, 수술 중 사망의 경우 전체 장을 검사합니다. 30%의 사례에서 동시성 병변이 있으며, 분절적입니다.",Korean
"절제는 인접 부위를 포함하여 단순히 주된 치료법이며, 십이지장 3부 또는 4부의 1센티미터 미만의 작은 종양은 국소적으로 절제되거나 분절 절제에 포함되고, 큰 종양은 절제됩니다.",Korean
"그리고 부위 종양은 다시 목에 큰 중요성을 필요로 하며, 국소 진행성 질환은 간 전이의 발생을 지연시키기 위해 중대한 절제가 필요하고, 카슨은 잘못 연결되어 고립된 접근 불가능한 수준의 부위는 있어야 합니다.",Korean
절제가 불가능한 질환이 있는 환자에서 카르시노이드 증후군 증상의 우수한 계통성을 제공하기 위해 선택적으로 시도된 절제술이 이제 다음으로 이어집니다.,Korean
"절제 가능한 림프절 양성 질환 환자의 기대 수명은 중앙 생존 기간이 15년이며, 절제 불가능한 복강 내 질환의 경우 중앙 생존 기간이 5년으로 감소하고, 그 외의 경우에는 3년입니다.",Korean
부분 절제술을 받은 간 및 전이 환자들은 5년 생존율이 40%에서 60%로 향상된 데이터를 보입니다.,Korean
"수술의 80%는 증상이 있는 진행성 질환, 예를 들어 장 폐색과 같은 경우에 필요합니다. I형 종양은 일반 종양보다 장 폐색이 더 잘 발생하는 경향이 있는데, 이는 아마도 더 작고 얇기 때문일 것입니다.",Korean
"이러한 환자들을 위한 모델 응급 수술의 작은 구경은 폐색을 완화하지만, 이마티닙의 효능에도 불구하고 완전하고 음성 절제연을 확보하는 절제는 불가능하게 하며, GST의 외과적 절제는 여전히 주요 치료법으로 남아 있습니다.",Korean
"소장 육종에 대한 치료는 전이성 질환으로 인해 35~50퍼센트만이 허용 가능한데, 이는 근위부 Davina Ladino와 유사합니다.",Korean
"이 부위에 위치한 소장 육종의 암종은 췌장십이지장절제술로 확보해야 하며, 원위부 또는 회장에 있는 경우에는 넓은 절제로 종양을 절제해야 합니다.",Korean
"눈에 보이는 회전하는 잎들은 다시 내 결장절제술이 필요할 수 있으며, 림프절 전이는 드물기 때문에 광범위한 림프절 절제술은 권장되지 않습니다. 이 절제술은 생존을 연장시키는 것으로 보이지만",Korean
"이러한 경우에는 광범위한 전이성 질환과 함께 재발이 흔하며, 인간 또는 전이성 환경에서 이점이 입증된 표준 치료 요법은 없습니다.",Korean
"소액의 많은 새로운 암종과 유사성 규칙에 의한 유사성 때문에, 5-FU를 포함한 새로운 결장직장 선암 배열과 함께",Korean
"대장암에서 Renata와 같은 새로운 종교 탐정에 사용될 수 있으며, 구식일 수도 있고, 또한 병용으로 고려될 수도 있습니다.",Korean
"피셔(Fisher)에 따르면 소장 육종의 대부분은 cq+ Gies이며, 이들은 독성 화학요법에 내성이 있습니다. 그러나 진행된 질환을 가진 환자들은",Korean
"국소 질환으로 한 번의 외과적 절제술을 받은 환자에서 matted로 치료될 수 있으며, 이러한 환자는 외래에서 추적 방문을 받아야 합니다.",Korean
3개월마다 증상이나 재발성 질환을 시사하는 과학적 근거가 있는 경우 CBC 검사와 간 기능 검사를 주기적으로 시행하여 출혈로 인한 빈혈이나 이상을 확인할 수 있습니다.,Korean
그리고 질문은 왜 ADE가 뎅기열 외의 다른 바이러스 감염에서도 문제가 되는가입니다. 그것이 무엇인가요?,Korean
"ADE와 관련된 질문은 뎅기 감염이나 독감 바이러스 감염의 맥락에서뿐만 아니라, 우리가 생각하기에 더 넓게 적용될 수 있기 때문에 정말 중요한 질문입니다.",Korean
다른 감염성 질환들에서처럼 이러한 면역학적 교차 반응성이 있을 수 있습니다. 이러한 교차 반응성이 좋을 수도 있습니다.,Korean
"그리고 저는 수잔 케치가 아름다운 발표를 했고, 제너가 그것을 자신의 이점으로 활용하여 최초의 백신 개념을 만들어낸 방법에 대해 이야기했습니다.",Korean
"우두에 걸려 지금은 천연두를 박멸하게 된 것처럼요. 그래서 이런 경우에는 교차 반응성이 좋은 것이고, 불행히도 뎅기열과 같은 질병에서는 그렇지 않습니다.",Korean
"우리는 이러한 교차 반응성이 좋은 역할을 할 수 있을 뿐만 아니라 병원성 역할, 즉 나쁜 역할도 할 수 있다는 것을 알아내고 있습니다. 그리고 이러한 교차 보호 면역을 제공하는 대신,",Korean
실제로 이러한 다양한 바이러스 감염의 심각한 형태에 걸릴 수도 있습니다. 그리고 현재 시점에서 시도하는 중에,Korean
"우리의 초점을 다시 코로나19로 돌리자면, 실제로 코로나바이러스 분야에서 여러 연구자들이 조사하고 있는 것이 있습니다.",Korean
"뎅기 분야에서, 우리가 ADE에 대해 알고 있는 것과 ADE와 관련된 문제가 있을 수 있다고 생각하고 있습니다. 예를 들어, 젊고 건강한 사람들이 있습니다.",Korean
"심각한 코로나바이러스, 심각한 코로나19에 걸리고 있는 사람들이 있습니다. 이 질병은 노인이나 기저질환이 있는 사람들에게만 심각한 질병을 일으키는 그런 질병이 아닙니다.",Korean
이러한 젊고 건강한 개인들이 중증 코로나19에 걸리는 이유에 대한 가설 중 하나는 ADE와 관련이 있을 수 있습니다.,Korean
"이 사람들의 이러한 가벼운 감기를 일으키는 코로나바이러스에 대한 노출이, 충분한 교차 반응 면역이 있지만,",Korean
특정 조건에서 특정 사람들에게서 그 항체 반응이나 심지어 T세포 반응이 더 이상 보호에 충분하지 않을 때를 상상할 수 있습니다.,Korean
하지만 이제는 오히려 더 심각한 형태의 감염을 일으키고 있습니다. 그래서 우리는 이 분야가 여러 해에 걸쳐 진행되었음에도 불구하고 그렇게 생각합니다.,Korean
"제가 말씀드린 것처럼, 지난 50년 넘는 기간 동안 동물 모델과 역학 현장 연구를 사용하여 ADE 개념을 진정으로 이해하려고 했습니다.",Korean
"수십 년 동안, 여러 나라에서, 우리는 뎅기와 지카 분야에서 배운 것을 적용할 수 있습니다.",Korean
"그리고 우리가 코로나바이러스, 특히 COVID에 대해 더 나은 백신을 어떻게 개발할 수 있을지 알아보려고 합니다.",Korean
"그래서 우리는 ADE라는 개념이 정말 중요하다고 생각하며, 이것이 굳이 플라비바이러스 분야에만 국한될 이유는 없다고 봅니다.",Korean
그리고 결핵은 매우 주목할 만한 백신임에도 불구하고 기대했던 성공을 이루지 못했습니다. 제 솔직한 생각은 COVID-19라는 바이러스가 있었다는 것입니다.,Korean
"코로나19도 HIV나 다른 병원체들처럼 형태를 계속 바꾸는 존재가 아니기 때문에, 그렇게 큰 도전이 되지는 않을 것이라고 생각합니다.",Korean
항원 프로필을 변경함으로써 회피할 수 있는 방법을 가진 경우도 있습니다. 그리고 우리는 이미 항체가 있다는 증거도 가지고 있습니다.,Korean
"생산되고 있는 항체들은 보호적이고 중화 작용을 할 수 있습니다. 따라서 일부 바이러스, 특히 HIV의 경우에는 중화 항체를 개발하는 것이 더 어렵습니다.",Korean
"그래서 저는 이 바이러스가 역사적으로 더 다루기 어려웠던 그런 특성을 가지고 있지는 않은 것 같다고 느끼지만, 물론",Korean
기본적인 특징들은 있습니다. 우리는 그것이 인터페론 반응을 매우 깊이 변화시키고 있다는 것을 알고 있습니다. 또한 사망을 유발하는 병리 현상에 대해서도 알고 있습니다.,Korean
과도하게 과도한 면역 반응 때문입니다. 그래서 이러한 바이러스들이 어떻게 기여하고 이끌어가는지 그 본질을 이해하는 것이 중요합니다.,Korean
"그러한 변화들에 대응하는 것이 중요하겠지만, 제 면역학적 직감으로는 우리가 백신을 개발하게 될 것이라고 생각합니다.",Korean
"그것이 보호 효과를 줄 것입니다. 그리고 솔직히 말해서, 중요한 것은 현재 백신들이 시험 중이라는 점이라고 생각합니다.",Korean
우리가 사람들이 주로 집중하는 스파이크 단백질뿐만 아니라 다른 단백질들과 바이러스 전체도 고려해야 한다는 점에 집중해야 합니다.,Korean
"저는 스파이크 단백질에만 초점을 맞춘 백신과, 수잔이 방금 언급한 항체 매개 강화와 관련된 몇 가지 방식에 대해 약간 걱정이 됩니다.",Korean
"우리의 감염병 발병 기전에 대해. - 네, 감사합니다, 좋은 질문입니다. 음, 제가 슬라이드 중 하나에서 보여드린 것처럼",Korean
"그리고 여러분 중 많은 분들이 실제로 당질, 당단백질, 당지질로 장식된 세포 표면의 슬라이드를 보여주셨습니다.",Korean
그리고 이 모든 글리칸의 맨 끝에는 아홉 개의 탄소로 이루어진 시알산이라는 당이 있습니다. 그래서 시알산은 모든 글리칸의 맨 끝에 있습니다.,Korean
"각 세포의 당 코팅 가장자리에 바로 있습니다. 그래서 그것이 거기에 존재하고, 대부분의 바이러스와 병원체가 그것을 보게 됩니다.",Korean
"그들이 이동하는 동안 그리고 혈류 또는 영원히. 그래서 이 시알산은 병원체와 상호작용할 뿐만 아니라, 순환하는 암세포와도 상호작용합니다.",Korean
"혈소판, 면역 세포, 그래서 정말 그렇다고 생각해요... 메르스 바이러스는 모두가 그랬음에도 불구하고",Korean
"단백질-단백질 상호작용에 대해 이야기하고 있었는데, 시알산 상호작용이 발견되었습니다. 그래서 인간 인플루엔자 바이러스가 인식하는 것처럼",Korean
결합과 침입에 사용되는 시알산을 뎅기 독감으로 억제할 수도 있습니다. 그래서 우리는 그와 비슷한 무언가를 기대하고 있습니다.,Korean
이렇게 빠르게 진화하는 시알산 인식 수용체인 시글렉이 많은 진화적 사건들과 연관되어 있다는 점,Korean
"수세기 동안 일어난 일들입니다. 예를 들어, 일부 시글렉(Siglec)은 암세포에 존재하며, 이는 영향을 미칠 수 있습니다.",Korean
그룹 B 연쇄상구균 감염에는 인간에게만 나타나는 특징이 있다,Korean
"그리고 면역의 경우, 예를 들어 B군 연쇄상구균은 변이 항원 결정체인 분자들을 가지고 있습니다.",Korean
"인간의 IGA만을 특별히 표적으로 하고, 밀접하게 관련된 종의 IGA는 표적으로 하지 않는.",Korean
그리고 실험 동물들은 다른 보체 조절 단백질이 아니라 오직 인간의 인자 H만을 표적으로 합니다.,Korean
"인간 외에 GBS 질환과 관련된 가장 중요한 의학적 사건은 유방염과 소에서 발생하는 것이지만, 그 균주들은 매우 멀리 관련되어 있는 것으로 보인다.",Korean
"인간으로부터 그리고 교환의 증거는 많지 않습니다. 그러나 개나 고양이와 같은 반려동물은 드물게 인간 주인으로부터 질병을 옮을 수 있으며, 수생 형태도 있습니다.",Korean
"B군 연쇄상구균과 해양 포유류, 그리고 물고기에서 이 균이 상호 전파될 가능성이 있는 것으로 보입니다.",Korean
"그리고 인간과 병원성 인자 및 유전적 프로필을 공유하므로, 어업과 양식업이 농업의 하위 집합으로 등장한 것이 아마도",Korean
가속 요인일 수 있습니다. 그러나 이러한 모든 차이점들은 A군 연쇄상구균의 모델링에 큰 도전 과제를 제시합니다.,Korean
"그리고 다른 병원체들, 예를 들어 동물에서의 B군 연쇄상구균, A군 황색포도상구균 등도 있는데, 쥐나 토끼처럼 아주 독특한 특징을 가진 동물들에서 그렇습니다.",Korean
인간에서 병인 작용을 일으키는 일부 독소들은 실험 동물의 세포를 표적으로 삼지 않는다.,Korean
독성 쇼크 증후군을 일으킬 수 있는 슈퍼항원은 실험 동물에서 T 세포의 클론 확장을 유발하거나 반응하는 경향이 없습니다.,Korean
이는 후보 치료제나 백신이 걱정된다는 점에서 치료제 개발과 백신 개발을 어렵게 만듭니다.,Korean
동물에서 가장 좋은 성과를 보인 것이 대규모 2상 및 3상 임상시험에서 결국 인간에게 가장 좋은 성과를 내는 것은 아닐 수 있습니다.,Korean
"왜 아르테미시닌 내성이 플라스모디움에서 수천 년 동안 사용되던 시기에는 나타나지 않다가, 합성 형태로 사용되기 시작한 이후에야 발생했나요?",Korean
"아르테미시아 아누아(개똥쑥), 즉 청호를 천연 약물로 사용했을 때는 언제였나요? 이러한 지식이 개발에 영향을 미치나요?",Korean
대부분 분자 마커와의 상관관계일 뿐이기 때문입니다. 왜냐하면 CF 스트랩을 테스트하거나 암피실린이나 다른 항생제에 대한 내성을 테스트하는 것과는 매우 다르기 때문입니다.,Korean
"당신은 혈류에서 박테리아를 쉽게 배양할 수 있는 방법을 사용하고, 그런 다음 그것들을 필터 디스크가 있는 배지에 놓습니다.",Korean
"특히 자원이 부족한 지역에서 기생충을 꺼내고, 그것을 세포 배양에 넣은 다음 며칠 후에 테스트해보는 것이죠.",Korean
그들이 약물에 반응하는지 여부는 사실 엄청나게 어렵습니다. 그래서 아마도 저항성이 있었을 것이라고 말할 수 있습니다.,Korean
젊은 사람들이 감염되었을 때 나이든 사람들과 비교하여 병에 걸리는 빈도에서.,Korean
또한 나이가 더 어린 사람들이 질병이 진행되는 동안 바이러스를 덜 배출하는 경향이 있다는 것도 사실입니다. 하지만 이 두 가지를 구분하는 것은 어렵습니다.,Korean
"일반적으로, 이 질병에 더 심하게 걸릴수록 바이러스의 역가가 더 높아집니다. 그래서 이 둘은 서로 밀접한 관련이 있습니다.",Korean
동물 모델에서 수행된 백신 연구에서 백신 개발과 관련된 문제일 수도 있는 흥미로운 점 중 하나는,Korean
"어린 동물들은 백신에 훨씬 더 잘 반응하는 경향이 있고, 나이가 많은 동물들은 그렇지 않기 때문에, 우리는 결국",Korean
"그리고 그 점을 생각해 보면, 전반적으로 다른 백신이 필요할 수도 있고, 아니면 다른 백신 접종 방식이 필요할 수도 있습니다.",Korean
지속적인 면역을 위해 성인 면역 반응을 충분히 자극할 수 있도록 다양한 백신 용량과 다양한 접종 일정이 필요하다.,Korean
이 계열의 바이러스에 대한 면역력이 인플루엔자나 우리가 접하는 다른 바이러스들보다 더 빠르게 감소한다는 것도 사실입니다.,Korean
그렇다면 분자적 관점에서 더 천천히 진화하는 이 바이러스가 여전히 인구 집단에 다시 나타날 수 있는 이유 중 하나일 수 있습니다.,Korean
그리고 친구들은 3년 또는 4년 간격으로 인구 전체에 감염의 물결이 다시 찾아오는 것을 경험합니다. 그래서 저는 우리가 차이에 대해 배울 것이 많다고 생각합니다.,Korean
이 바이러스에서 노인들과 비교했을 때 면역 반응에서 발생하는 현상들에 대해 우리는 아직 완전히 이해하지 못하고 있습니다. 최근에 보고된 증후군에 대해서도 우리는 여전히 이해하지 못하고 있습니다.,Korean
카와사키병과 매우 유사한 과염증성 다기관 증후군을 겪고 있는 아이들을 보고 있다는 것입니다.,Korean
"우리가 지난 몇 주 동안에만, 그리고 유럽과 미국에서만 인지했던 것이 중국과 동아시아의 수만 건의 사례에서는 관찰되지 않았습니다.",Korean
"일부 겹치는 점이 있는 가와사키병과 임상적 특징, 그리고 독성 쇼크 증후군과 같이",Korean
"이는 포도상구균 또는 연쇄상구균 감염을 복잡하게 만들 수 있다고 생각하며, 이것이 분명히 시사하는 바입니다.",Korean
환경적 공동 요인이나 면역 유전적 소인이 잘 문서화되어 있다는 것,Korean
"예를 들어 가와사키병에서처럼, 또 다른 한 가지 궁금한 점은 면역 노화에 특별한 측면이 있는지 여부입니다.",Korean
"우리가 나이가 들거나, 또는 우리가 사는 세상에서 폐에 누적적으로 발생하는 손상 때문에",Korean
"그것은 오염되어 있지만 오염되지 않은 것처럼 보이며, 생명을 위협하는 도전에 직면하기 전까지는 임상적으로 감지되지 않습니다.",Korean
COVID-19 폐렴과 같이. 그리고 아이들은 시간이 지나면서 그만큼의 변화를 겪지 않았다.,Korean
정상적인 상피 면역 반응을 방해하고 있을 수도 있습니다. 또한 바이러스가 그럴 가능성도 있습니다.,Korean
"완전히 다른 전파 양상을 보이며, 전신성 바이러스 혈증 질환에 더 가깝고, 최소한의 면역 반응과 관련된 소아에서 나타납니다.",Korean
"대부분의 환자에서는 그렇지만, 불운한 소수에게서는 이러한 지연된 면역 매개 질환이 발생할 가능성이 있습니다.",Korean
"에브스타인-바 바이러스나 소아마비 바이러스처럼, 인생의 아주 어린 시기에 이러한 바이러스에 노출되는 경우가 꽤 많다는 것을 알고 있습니다.",Korean
당신은 때때로 무증상이나 일반 감기 증상처럼 꽤 다른 경험을 할 가능성이 매우 높습니다.,Korean
반면에 인생 후반에 이러한 증상을 겪는 사람들은 훨씬 더 높은 염증 가능성과 훨씬 더 심각한 증상의 가능성을 가지고 있습니다.,Korean
"보통 그 질병들과 연관짓는 것들입니다. 여기 제 목록을 볼 건데, 맨디 루이스에게 질문이 있습니다.",Korean
"인간 문화의 어떤 측면, 우리가 사회에서 상호작용하는 방식이 여성의 질 미생물군에 영향을 미칠 수 있을까요?",Korean
"가족 계획, 월경, 이른바 위생적 행동뿐만 아니라 다양한 지역에서 이루어지는 기타 질내 및 생식기 절단 관행.",Korean
"그래서 그런 행동들이 마이크로바이옴을 변화시킬 수 있는 잠재적인 기전들은 아직 충분히 연구되지 않았지만, 우리가 알고 있는 바로는 성 파트너들이 영향을 미치는 것으로 보입니다.",Korean
"생식기 미생물군을 공유하게 됩니다. 미생물군은 변할 수 있으며, 월경이나 호르몬 피임제 사용에 의해 미생물군의 변화가 촉진될 수 있습니다.",Korean
그리고 우리는 질 세정이 더 높은 위험 유형의 질 미생물군과 연관되어 있을 수 있다는 것도 알고 있습니다.,Korean
유익한 박테리아를 제거함으로써 그렇지만 이것은 더 많은 연구가 필요합니다. 그래서 제 생각에는 여러 가지 다른 방법들을 상상해볼 수 있을 것 같습니다.,Korean
그리고 이것은 CARTA 학생인 제이슨에게서 온 것입니다. 그는 말라리아가 인간에게 간접적으로 표현형 변화를 일으킨 것과 매우 비슷한 방식으로 질문했습니다.,Korean
"예: 겸상 적혈구와 셀레늄, 뎅기열과 지카 바이러스 간의 경쟁이 어떤 부가적인 표현형 변화를 일으켰는가?",Korean
"인간에게 해로운지 그렇지 않은지에 관계없이요. 그리고 추가로 말씀드리자면, 인간 유전체에 흔적을 남긴 다른 바이러스의 예가 또 있나요?",Korean
"인간에서 뎅기 감염은 이 바이러스들이 아프리카에서 순환하고 있지만, 우리는 실제로 뎅기가 발생한다는 이야기를 잘 듣지 못합니다.",Korean
"아프리카에서 주요한 문제입니다. 실제로 네 가지 혈청형 모두, 지카, 이 모든 다양한 플라비바이러스들이 함께 유행하고 있으며, 보통 이러한 동시 유행은",Korean
여러 가지 다른 뎅기 혈청형과 여러 가지 다른 플라비바이러스의 감염은 뎅기 질병의 중증도에 미치는 영향 측면에서 좋은 결과가 아닙니다.,Korean
"그리고 쿠바에서 수행된 몇몇 일화적인 연구에 따르면, 아프리카의 유전적 다양성이 아마도",Korean
"그 개인들이 뎅기열의 중증 형태에 걸리는 것을 막아주고 있을 수 있으며, 반면 아시아 사람들의 경우에는",Korean
그리고 아메리카 대륙의 북쪽과 남쪽 모두에서 사람들이 중증 뎅기열에 걸릴 수 있습니다. 그래서 이러한 상호작용이 어떻게 이루어지는지에 관해서는,Korean
"바이러스와 인간 숙주 사이의 관계는 정말 중요한 질문이며, 매우 충분히 연구되지 않은 주제입니다. 저는 이것이 이 분야에 있는 사람들에게 정말로 중요한 과제라고 생각합니다.",Korean
"그냥 제대로 연구되지 않은 거죠, 알다시피, 왜냐하면 그들은 단지 열이 있다고만 말하고 그냥 말라리아라고 추정하니까요, 그리고--",Korean
"네, 그래서 우리가 직면하고 있는 바로 그와 똑같은 문제들이 한 국가의 의료 시스템에 의해 결정된다는 것입니다.",Korean
"아프리카에서 뎅기열의 경우, 우리는 이러한 바이러스 감염의 경미한 결과와 심각한 결과 모두에 대한 실제 발생률을 잘 알지 못합니다.",Korean
"그리고 다시 한 번, 우리가 살고 있는 세상의 안타까운 현실은 이러한 다양한 유형의 의료 시스템 인프라입니다.",Korean
"그리고 이것이 고대 인류 집단의 아프리카 기원 이동(Out of Africa Movement)을 반영하는지, 그리고 살모넬라 인수공통감염(anthroponosis)의 사례가 있는지",Korean
"고대 인류에게 존재했습니다. 그리고 유전체학의 발전 덕분에, 예를 들어 우리는 이제 유전체를 분리할 수 있습니다.",Korean
"고대 인류로부터입니다. 그리고 실제로 올해 2월에 매우 흥미로운 연구가 있었는데, 그 연구에서는 살모넬라를 분리해내는 데 성공했습니다.",Korean
6500년 전 인간으로부터. 그리고 그것은 살모넬라가 인간에서 발생했을지도 모른다는 가설로 이어졌습니다.,Korean
"신석기 혁명과 함께 인간이 기본적으로 수렵과 채집에서 농경으로 전환했을 때, 그리고 그 개념은 항상 살모넬라가",Korean
농경의 시작과 함께 동물에서 인간으로 전파되었습니다. 하지만 이 연구에서 또 흥미로운 점은 예를 들어 동물들이,Korean
"사람들에게 살모넬라를 전염시키는 것을 정확히 막고 있지만, 돼지에서의 살모넬라는 본질적으로 4000년 전에도 발견되었습니다.",Korean
그래서 이것은 실제로 인간이 돼지에게 살모넬라를 전염시켰다는 가설로 이어졌습니다. 그리고 이제 돼지는 살모넬라의 원천이 되었습니다.,Korean
"하지만 처음에 일부 동물이 인간에게 전염시켰고, 결국 인간이 돼지에게 전염시킨 것 같습니다. 그래서 일반적으로 우리는 살모넬라에 대해 생각할 수 있다고 봅니다.",Korean
"그리고 살모넬라의 비태국 음식은 인간에게서 전염되기 때문에 발생하지만, 어느 시점에서는 우리가 살모넬라의 근원이었습니다.",Korean
하지만 저는 매우 만족스러운 답변을 드릴 수는 없을 것 같습니다. 이것은 우리가 아직 반드시 지표로 제공할 수 있는 부분이 아니라고 생각합니다.,Korean
하지만 여러분은 아마도 가장 큰 영향을 미쳤을 몇몇 사건들에 대해 생각해볼 수 있습니다. 우리의 유전체에 유전적 관점에서 영향을 준 것 중 하나는 창시자 효과일 것입니다.,Korean
그리고 우리는 과거에 인간 인구에서 상당한 규모의 사망이 있었던 발병과 팬데믹을 겪은 적이 있습니다.,Korean
그것은 창시자 효과를 일으키고 우리가 전파하는 유전체에 큰 영향을 미치게 될 것입니다. 두 번째는 병원체의 유행성입니다.,Korean
그리고 이것은 적응과 우리가 더 풍토병적인 방식으로 어떻게 공존하는지에 관한 것이라고 생각합니다. 우리는 분명히 유전적인 것을 볼 수 있습니다.,Korean
우리는 방금 일부 유전적 대립유전자와 변화들이 특정 병원체와의 공존의 결과로 집단 내에 유지되는 것에 대해 논의했습니다.,Korean
"우리의 유전체에서 가장 다양성이 큰 영역들, 예를 들어 주요 조직적합성 복합체와 같은 곳에 약간의 증거도 있습니다.",Korean
"이것이 바로 MHC로, 외래 항원을 우리 T 세포와 같은 면역 세포에 제시하여 병원체를 인식하게 하는 데 사용됩니다.",Korean
"이러한 대립유전자에서 높은 수준의 다형성에 나타나는 다양성은 어떤 병원체들에 의해, 다른 것들보다 더 많이, 어떤 방식으로든 형성된 것이다.",Korean
그리고 이것은 아마도 우리 유전체의 또 다른 영역인 면역글로불린 유전자에서 가장 잘 볼 수 있었던 것 같습니다.,Korean
T-세포 수용체와 B-세포 수용체의 재배열된 수용체를 생성하는 것들과 같은 것들이 항체를 생성합니다.,Korean
예를 들어 항체에서 발견되는 이러한 가변 도메인의 영역들이 생식계열에 의해 암호화된 영역이라는 점,Korean
이미 그들의 생식계열 서열이 인플루엔자와 같은 특정 병원체에 대해 자연적인 친화성을 가지고 있다는 것이다.,Korean
"그것들에 반응하는 데 어떤 진화적 이점이 있는 것은 아니지만, 분명히 여전히 추가적인 적응이 있습니다.",Korean
"더 나은 보호를 위한 반응과 함께 반드시 일어나야 합니다. 그리고 우리의 선천 면역 체계, 즉 유전적으로 내재된, 본능적인 방어 형태가 있습니다.",Korean
"우리가 함께 진화해온 것은 분명히 병원체에 의해 형성되어 왔습니다. 하지만 질문에 구체적으로 답하자면, 어느 특정한 계층(클래스)라고 생각하지는 않습니다.",Korean
역사적으로 우리 유전체에 주요한 창시자 효과를 미친 일이 있었을 수도 있습니다. - 감사합니다. 빅터?,Korean
그녀는 유전학자로서나 감염병 전문가로서나 똑같이 뛰어난 성과를 이루었기 때문이다. 말라리아의 유행은 여러 질병을 초래했다.,Korean
"겸상 적혈구병이나 다혈구증처럼 풍토병인 지역에서 부산물로 발생하는 경우, 말라리아 풍토병 지역 외에 이러한 병원체가 존재합니까?",Korean
인간 이형접합체가 보호 효과를 경험한다고 말하는 유사하게 생성된 부산물 질환이 있습니다.,Korean
그리고 저는 낭포성 섬유증 유전자의 돌연변이와 그것이 콜레라에 대한 보호를 어떻게 제공할 수 있는지에 대해 생각하고 있습니다.,Korean
낭포성 섬유증 대립유전자가 나트륨 또는 염화물 채널에 영향을 미친다는 이론이 있습니다.,Korean
"그리고 이것은 인구 집단에서 유지되는데, 그 이유는 이것이 콜레라로부터 보호해 주기 때문이며, 콜레라는 또한 어린이들의 큰 사망 원인이었습니다.",Korean
"- 음, 콜레라와 관련해서는 네가 알고 있을 거라고 생각해. 그래서 CFTR은 염소와 중탄산염을 방출하는 음이온 펌프야.",Korean
그리고 나는 그 기능을 손상시키는 돌연변이가 그곳에서 발생하는 대량의 분비성 설사의 양을 줄일 수 있을 것이라고 생각한다.,Korean
"사실 Ajit Varki와 Misty, 그리고 그들이 개발하고 있는 생쥐 계통이 매우 흥미롭습니다. 그들은 시알산 레퍼토리를 인간화하는 방식을 적용했습니다.",Korean
콜레라 독소와 살모넬라에서 나오는 독소를 포함한 장내 병원체들이 생성하는 일부 독소는 덜 심각하다는 것을 알고 있습니다.,Korean
그리고 그것은 우리가 그 CFTR 생쥐들과 함께 그 생쥐들을 교배할 수 있게 해줄지도 모릅니다.,Korean
"그리고 지금은 많은 쥐들이 감수성이 없기 때문에, 배경을 인간화했을 때 실제로 보호 효과가 있는지 알아보세요.",Korean
저는 말라리아에 대한 저항성의 유전학이 항상 매우 흥미롭다고 생각해왔습니다. 그리고 저는 제 평생 이 주제에 익숙했습니다. 왜냐하면 저는 사르데냐 섬 출신이기 때문입니다.,Korean
기본적으로 모든 사람이 베타 지중해빈혈 보인자이거나 말라리아에 대한 저항성과 관련된 또 다른 보인자인 G6PD 결핍증을 가지고 있는 곳입니다.,Korean
그리고 저는 모든 가족에서 둘 중 하나라고 말씀드릴 수 있습니다. 그리고 저는 미엘린이 전체 인구가 어떻게 진화해 왔는지를 보여주는 가장 좋은 예라고 생각합니다.,Korean
말라리아에 저항성을 가지는 것과 G6PD 또는 베타 지중해빈혈의 이형접합체가 그렇게 널리 퍼져 있는 이유,Korean
시글렉 수용체 쌍에 인간 돌연변이가 있습니다. 그래서 일반적으로 인간은 억제 신호와 활성화 순환을 모두 가지고 있다고 말할 수 있습니다.,Korean
"외부의 리간드와 동일한 결합 상호작용을 하는 쌍으로 이루어져 있지만, 그 중 하나는 면역 세포에 긍정적인 신호를 전달합니다.",Korean
그리고 나머지 절반의 인간들은 첫 번째 활동에서 돌연변이가 일어나 억제성 시렉만 가지고 있습니다.,Korean
그리고 우리는 조기 분만을 경험한 환자 집단을 선별하는 과정에서 발견했습니다.,Korean
A군 연쇄상구균이 중요한 위험 요인이라는 점과 관련성이 있었다.,Korean
과도한 염증성 표현형이 조산 위험을 높인다는 것을 이미 얼마 전에 발표했습니다.,Korean
"제가 그 생각에 대해 추가하고 싶었던 것이 한 가지 더 있었는데, 오늘은 우리가 그것에 대해 별로 논의하지 않았던 내용입니다.",Korean
"결핵입니다. 그리고 결핵은 물론 주요 사망 원인 중 하나이며, 큰 영향을 끼쳐왔습니다.",Korean
"인간 유전체에 대해서인 것 같아요. 그리고 이게 얼마나 받아들여지는지는 잘 모르겠지만, 아시다시피 어떤 가설이 있긴 해요.",Korean
"인간 피부색, 특히 북부 기후에 적응한 사람들의 경우, 더 밝은 피부색으로의 적응의 일부는",Korean
왜냐하면 그것이 더 많은 비타민 D를 제공하고 결핵 감염에서 더 잘 생존할 수 있게 해주기 때문입니다.,Korean
"- 네, 계속하세요. - 음, 칩에게 질문이 있었던 것 같은데, 많은 사람들이 궁금해했던 것 같아요.",Korean
그리고 어떻게 코로나바이러스가 박쥐에서 발생했다는 것을 알 수 있나요? - 박쥐를 포획하려는 많은 노력이 있었습니다.,Korean
여러 다른 지역에서 박쥐가 보유한 코로나바이러스와 기타 바이러스를 연구합니다. 그들은 골수 없이 진화합니다.,Korean
"그리고 그들은 더 가벼워서 더 잘 날 수 있기 때문에 그렇게 하며, 그 결과로 훨씬 더 관용적인 면역 반응을 갖게 됩니다.",Korean
제거하지 않고 병원체를 지속적으로 보유하는 것입니다. 그래서 그들은 정말로 능숙합니다.,Korean
상당한 양의 바이러스 복제가 일어나고 있는 플라스크에 서비스를 제공하기 위해,Korean
"그리고 박쥐 한 개체 내에서, 박쥐 집단 내에서 바이러스가 섞일 수 있는 기회가 생깁니다. 박쥐들은 매우 큰 집단에서 살기 때문에, 사회적으로나 면역학적으로 그런 환경이 조성되어 있습니다.",Korean
"바이러스 유전자의 내부 변화를 일으키는 존재가 되며, 감염된 집단을 살펴보면 많은 수의 변이 코로나바이러스를 볼 수 있습니다.",Korean
항상 RNA를 교환하고 진화하며 주기적으로 다른 종으로 전이되는 것들입니다. 그래서 그것들은 정말로 일종의 용광로와 같습니다.,Korean
주기적으로 분출되곤 하고 우리는 우연히 그 피해를 입는 쪽에 있는 거죠. 이런 일은 분명 수천 년 동안 계속되어 왔을 거예요.,Korean
"그리고 박쥐에는 관련된 코로나바이러스가 매우 많습니다. 때때로 이 코로나바이러스는 좋은 예시인데, 이 바이러스가 넘어왔다고 말하기가 어렵습니다.",Korean
이 시점에서 코로나바이러스와 사람들이 실제로는 처음에 생각했던 것보다 SARS COVID-2와 더 다양하다는 것이 밝혀졌기 때문입니다. 그래서 이 바이러스는 단순히 갑자기 나타난 것이 아닙니다.,Korean
그리고 그의 사람들은 처음에 2019년 12월에 추측했습니다. 이 바이러스는 한동안 간헐적으로 인간 집단에 전파되어 왔습니다.,Korean
그리고 마침내 퍼지기 시작했습니다. 야생동물 개체군에서 달라진 점 중 하나는,Korean
"이러한 새로운 사건들이 오랫동안 계속되어 왔다면, 우리는 바이러스에게 더 쉽게 만들어준 두 가지 일을 해왔습니다.",Korean
서로 함께 놀게 하기 위해서입니다. 그 중 하나는 우리가 많은 종들을 평소에는 함께 있지 않을 좁고 비좁은 환경에 함께 넣는다는 것입니다.,Korean
병원체를 퍼뜨리고 관련 바이러스가 특정 시점의 특정 장소에서 다양한 종들 사이에 퍼질 수 있도록 한다.,Korean
"우리는 또한 번식 시설을 통해, 그리고 식량 공급을 위해 대규모 동물 개체군을 만듦으로써 이것을 합니다.",Korean
"그리고 마지막으로, 우리는 바이러스에게 기회를 주었습니다. 만약 전염이 발생했을 때, 작은 마을에서 사라졌을 수도 있었던 바이러스가",Korean
교통수단을 통해 마을을 빠져나가고 항공 교통을 통해 국경을 넘어가면서 지구상의 인구를 기본적으로,Korean
"큰 혼합 그릇, 즉 각각 내부에서 진화하고 유전적 특성을 발전시킨 작은 개체군들의 집합과는 달리",Korean
"우리가 사르디니아에 대해 들었듯이, 그들은 지역 병원체를 다루고 있습니다. 이제 우리는 우리 자신에 대해 생각해야 합니다.",Korean
"전 세계 인구 전체가 병원체가 등장함에 따라 신속하게 진화해야 하는 황금 공동체로서, 우리는 그렇게 할 수 없을지도 모른다.",Korean
"그리고 우리가 평소에는 접촉하지 않았을 동물들과 더 자주 접촉하게 되는 이동 지역에서, 에볼라에 대한 추측과 함께",Korean
"이러한 바이러스들이 원래 있던 곳에서 벗어나 우리와 접촉하게 되는 경로를 제공하는 것이 교통수단이며, 이것이 확산을 증폭시켰습니다.",Korean
"그리고 또 한 가지 이유는 제 아이 두 명이 공립 어린이집에 다녔기 때문에 모든 걸 다 겪었을 수도 있다는 점이에요. 그런데 또 다른 질문은,",Korean
"그렇다면 당신은 그 밖에 있을 수 있는 모든 종류의 하위 변종들로부터 더 보호받게 되는 건가요? 그리고 이것이, 알다시피, 비록 당신이 갖고 있지 않을 수도 있지만",Korean
"네, 더 많은 백신을 접종할수록 더 넓은 면역을 개발하게 되고, 인플루엔자 바이러스의 변이가 있다고 가정하면",Korean
"특히 예시로 들자면, 다양한 유형의 바이러스 변종이 충분히 확장되고 있었습니다. 당신이 노출되었고, 당신의 몸이 노출되었습니다.",Korean
"저는 당연히 그것이 다양한 독감 바이러스에 대해 더 넓고 폭넓은 면역을 가능하게 할 수 있다고 생각하지만, 실제로 특히 한 가지 관찰된 점은",Korean
2009-2010년에 발생한 H1N1 신종플루 유행에서 얻은 교훈 중 하나는 더 많은 점이 있다는 것입니다.,Korean
"광범위 중화 항체가 인플루엔자 바이러스의 두 가지 더 보존된 특징, 즉 헤마글루티닌의 스톡 도메인과 그 시스템 영역에 대해 분석된다는 것을 알고 있습니다.",Korean
기존에 스톡 항체를 가지고 있던 사람들이 이전에 인플루엔자에 감염되어 그 항체를 얻었는지 여부가 밝혀졌다,Korean
"또는 백신 때문에, 그 환자들은 종종 더 경미한 결과를 겪었습니다, 신종플루와 관련해서요.",Korean
그리고 우리는 더 건강한 방식으로 더 많이 회복할 수 있습니다. 하지만 쥐를 대상으로 한 다른 연구에서는 백신을 투여하면,Korean
"그것은 다양한 독감 바이러스주에 대항하는 것입니다. 실제로, 인간 글루테닌 부분에 대한 항체 매개 방어가 없을 것이며, 그 부분이 가장 면역원성이 높습니다.",Korean
"인간 백신 반응을 보는 더 일상적인 방법이기 때문에, 하지만 그래서 개발하는 것이 가능하다",Korean
저는 독감과 같은 경우에 더 다양한 종류의 백신을 접종함으로써 더 많은 교차 반응성 보호 면역이 생긴다고 생각합니다. 그래서 저는 항상 이 백신의 지지자입니다.,Korean
뎅기열과 지카는 우리 종이 현재 직면하고 있는 최근의 바이러스 중 두 가지에 불과하다. 앞으로 더 많은 바이러스가 나타날 것이다.,Korean
다음 것에 대해 우리가 아는 것은 무엇인가요? 당신은 교차 활동을 이해하는 것이 그것이 나타나기 전에 어떻게 대처할지에 대한 통찰을 줄 것이라고 생각하나요?,Korean
"그리고 그것에 대해 생각해 보라는 뜻입니다. 우리는 뎅기열, 지카, 웨스트나일 바이러스, 일본뇌염 바이러스, 황열에 대해 알고 있습니다.",Korean
이들은 이미 심각합니다. 이들은 모두 인간에게 치명적이고 심각한 결과를 초래할 수 있는 플라비바이러스들입니다.,Korean
"지카 바이러스는 2016년에 등장했으며, 알려진 플라비바이러스가 70종이 넘기 때문에 앞으로 등장할 수 있는 바이러스도 아주 많다고 할 수 있습니다.",Korean
그래서 우리 실험실의 동물 모델에서는 다양한 측면을 조작하는 것이 정말 쉽고 재미있습니다.,Korean
"이 교차 반응성 면역에 대해, 그리고 무엇이 면역을 제공하는지, 비용 효과적인 면역을 제공하는지 분석하려고 합니다.",Korean
이러한 교차 보호 병원성을 무엇이 제공하는가. 그리고 이러한 바이러스와 관련된 문제를 해결하는 측면에서,Korean
"이러한 면역학적 교차 반응성을 공유하는 것들에서 우리가 하고자 하는 것은 이러한 긍정적인 측면, 즉 교차 보호 면역을 활용하는 것입니다.",Korean
"그리고 이러한 ADE 유형의 현상을 피해야 하며, 저는 그것이 가능하다고 생각합니다. 우리는 동물 모델을 사용한 더 많은 연구를 살펴볼 필요가 있습니다.",Korean
"MSC를 마친 후, 이 프로그램은 현재 4년째에 접어들었으며, 졸업생들은 감염병과 관련된 다양한 분야로 진출하고 있습니다.",Korean
"질병 역학 및 이에는 학문적 직위, 연구 조교 직위, 박사과정 교육 프로그램이 포함됩니다. 또한 영국과 같은 기관에서의 분석가 또는 정책 관련 직업도 포함됩니다.",Korean
"보건. 보안 기관 또는 기타 국가 공중 보건 기관에서, 그리고 우리는 학생들이 일자리를 얻는 데 경쟁력이 있기를 기대합니다.",Korean
"국제 기구들도 마찬가지이고, 슬라이드에 나열된 일부와 그리고 NHS 및 지방 당국 공공기관도 포함됩니다.",Korean
보건 팀은 감염병 역학 기술이 적용될 수 있는 다양한 가능한 옵션을 제공합니다. 더 많은 정보는 웹사이트에서 확인할 수 있습니다.,Korean
"MSC, 학과, 그리고 UCL 글로벌 보건 연구소는 트위터에 있으니 팔로우하실 수 있습니다. 또한, 방금 슬라이드에 링크 버튼을 잘라낸 논문도 있습니다.",Korean
"그리고 그것을 설명합니다. 그와 관련된 몇 가지 개념들과, 프로그램에서의 가르침, 그리고 제가 여러분께도 추천드리고 싶은 것들입니다.",Korean
"프로그램이 어떻게 개발되고 만들어졌는지 살펴보고 이해해 보세요. 질문이 있으시면 언제든지 답변해 드릴 수 있으며, 저희 이메일 주소는 이 슬라이드에 나와 있습니다.",Korean
"채팅창에 입력하실 수도 있는데, 화면 하단에서 모두 접근하실 수 있습니다. 그 방법이 더 편하시면 그렇게 하셔도 전혀 문제 없습니다. 그리고.",Korean
역학과 인구 건강 분야로 더 나아가고 싶었습니다. 그래서 이 프로그램이 제가 경험 면에서 필요로 하는 것에 잘 맞는다고 생각했습니다.,Korean
"서비스입니다. 처음에는 전염병에 관한 것이었기 때문에 그 일이 주어졌지만, 지금은 그것과는 매우 멀어졌고, 단지 그로부터 바로 벗어나 있습니다.",Korean
"그리고 저는 더 일반적인 디지털 헬스케어 제품을 위한 디자인 작업을 하고 있었습니다. 그래서 그곳에서 반년 동안 일했고, 그 다음에.",Korean
"이 양적 연구를 했는데 정말 충격적이었어요. 그리고 질적 연구가 매우 힘을 실어준다는 것을 알게 되었고, 그것이 제 박사과정에서 질적 프로젝트를 하게 된 계기가 되었습니다.",Korean
"그래서 저는 지금 주로 질적 방법에 집중하고 있어요. 네, 그게 지금 제 상황이에요. 좋아요. 두 분 모두 감사합니다.",Korean
"그리고 여기 계신 누구든지 질문해 주시면 정말 기쁩니다. 강의 내용에 대해 질문하셔도 되고, 어떤 종류의 프로젝트를 하게 될지나 기회에 대해서도 물어보실 수 있습니다.",Korean
"코스에서 비롯된 것입니다. 헤더가 말했듯이, 이는 단지 박사 과정만이 아니며, 우리가 지원 프로그램을 이수한 학생 수에 대해 정말 자랑스럽게 생각하지만",Korean
"박사 과정을 계속하고 있습니다. 음. 현재 기수는 지금 수업이 있어서, 그렇지 않았다면 이 자리에 와서 여러분께 삶에 대해 이야기해 줄 수도 있었을 텐데요.",Korean
"지금 지원이 필요해. 그리고 그 생각을 하는 동안, 우리는 아마도 이제 거의 100명에 가까워지고 있어.",Korean
"이 프로그램의 졸업생이거나 올해 말 현재 기수가 수료하면 졸업생이 되며, LinkedIn을 통해 조직된 꽤 잘 연결된 동문 네트워크가 있습니다.",Korean
"동문들이 취업 기회를 공유하고 서로 연락을 유지할 수 있도록 하며, 이후 기수들이 도움을 줍니다. 원한다면 현재 또는 더 후배 기수들도 마찬가지입니다. 그리고 또 한 가지는",Korean
"특히 올해 일어난 일 중 정말 좋았고 앞으로도 계속될 것이라고 생각하는 점은, 학생들이 자신의 프로그램을 마친 후 연구 조교가 되었다는 것입니다.",Korean
UCR의 포스트나 박사 과정 포스트들이 점점 더 프로그램에서 가르치기 시작하고 있습니다. 그래서 감염병 역학 분야의 세계적인 전문가들에게 수업을 받게 됩니다.,Korean
"프로그램에는 최근에 이 프로그램을 이수한 학생들도 포함되어 있는데, 이들은 이곳에서 상태(state)를 사용하는 데 따르는 어려움을 정말로 이해할 수 있으며, 이는 일부 튜터들 때문이기도 합니다.",Korean
"과정에 참여하는 학생으로서 겪는 어려움들에 대해 말씀드릴 수 있습니다. 그리고 저희가 그에 대해 조언을 드릴 수 있기를 바라며, 지금까지는 양측 모두에게 잘 작용한 것 같습니다.",Korean
"그리고 여기서 마치겠습니다. 질문을 듣게 되어 정말 기쁩니다. 또 한 가지는, 에밀리와 앨리스 모두 유학생으로 왔다는 점입니다.",Korean
"그래서 그들은 그것에 대해 이야기할 수 있습니다. 찾은 경험이 있나요? 런던에서 그런 일이 있었고, 그리고. 그리고 그것이 그들에게 어떻게 작용했는지, 만약 그에 대해 질문이 있다면.",Korean
"네, 정말 연락 주셔서 기뻐요. 카메라를 켤 필요는 없고, 말하고 싶지 않으면 타이핑해도 돼요. 그리고 꼭 질문이 있는 게 아니더라도,",Korean
"더 자세히 말해주었으면 하거나 더 많은 세부 정보를 제공해주었으면 하는 것이 있다면, 그것도 재미있을 것 같습니다. 감사합니다, 케이틀린. 첫 번째 질문이 들어왔습니다. 그리고 몇 개의",Korean
"지금 우리는 팬데믹 이후를 따르고 있으며, 물론 다양한 조정이 있었고 대면 접촉 시간 측면에서도 변화가 있었습니다. 그래서 저는 지금 제 머릿속으로 그것을 합산해 보려고 합니다.",Korean
"1학기에는 지금 생각해보면 약 20시간 정도 되는 것 같아요. 그리고 1학기에는 주당 약 20시간 정도이고, 또 해야 할 일이 꽤 많아요.",Korean
"독립적인 학습입니다. 1학기가 그 점에서 가장 강도 높고, 2학기에는 두 개의 필수 모듈과 선택 모듈 하나만 있으며, 그리고 생각하기 시작합니다.",Korean
"논문. 그래서 프로그램이 진행됨에 따라 대면 수업과 독립적인 학습의 비율이 달라지고, 점점 더 많은 독립적인 학습을 하게 되며, 그리고",Korean
"여름이 다가오고 사람들이 논문 작업을 하게 되면, 대부분이 독립적으로 공부하게 됩니다.",Korean
"작업을 안내하고 적절한 지원을 제공하기 위해 지도교수와의 회의가 있습니다. 그리고 그 답변이 당신의 질문에 도움이 되었나요, 케이틀린? 편하게 말씀해 주세요.",Korean
그리고 만약 다루어지지 않았다고 생각되는 부분이 있다면 후속 질문을 하세요. 저는 그게 도움이 된다고 생각합니다. 그냥 그렇게 말씀드리고 싶었습니다.,Korean
"그리고 만약 당신이 이 과정을 전일제로 하고 있다면, 파트타임과 유연한 옵션들도 있지만, 전일제로 이 과정을 하고 있다면 대략 같은 양의",Korean
"풀타임 직장에서 보내는 시간과 같습니다. 대면 수업이 약 20시간 정도라면, 그만큼의 시간을 수업 준비와 업무에 할애해야 하기 때문입니다.",Korean
"대면 수업에 이어지는 것입니다. 감사합니다. 다음 질문은, 이전의 예시가 있는지였습니다.",Korean
"이용 가능한 논문 프로젝트 제목이 있나요? 그리고, 좋은 질문이에요. 할 수 있을 것 같아요. 그래서 앨리스와 에밀리가",Korean
"그들이 논문 제목을 말해줬어요. 그냥 생각나는 대로, 저는 프로젝트들을 정리했어요. 영국, 미국에서 온 것들이었죠. 작년에는 영국에서 공부하는 학생이 네 명 있었던 것 같아요.",Korean
"SA 프로젝트와, 그리고 제가 기억할 수 있는 것 중 하나는 매독에 대한 국가 감시 데이터를 사용하여 영국에서 확산되고 있는 매독 유행을 이해하려고 했던 프로젝트입니다.",Korean
이성애자 집단 사이에서입니다. 그리고 이것이 특히 중요한 이유는 선천성 매독 감염 사례 수가 비록 적지만 영국에서 증가하기 시작했기 때문입니다.,Korean
정말 걱정돼요. 또 다른 학생은 남미 출신 이주민들의 HIV 늦은 진단에 관한 프로젝트를 했어요. 그 프로젝트는 제가,Korean
그는 그에 대한 데이터가 거의 없기 때문에 출판하기를 바란다고 생각해. 그리고 또 다른 학생은 임질 감염에 관한 프로젝트를 했다.,Korean
감시 데이터를 다시 사용하여 5월에 남성과 성관계를 갖는 남성에 대한 현재 영국의 검사 지침을 이해하고 알리기 위해 사용합니다.,Korean
"그리고 그리고. 또 다른 영국 NHS 프로젝트가 있었는데, 이는 대규모 C형 간염 치료 환자 데이터베이스를 사용하는 것이었습니다. 개별",Korean
"환자들이 C형 간염 치료를 받게 되며, C형 간염 치료를 완료하지 않는 것과 관련된 요인들을 살펴보고, C형 간염 치료 서비스가 어떻게 될 수 있는지 이해하려고 합니다.",Korean
더 잘 목표를 정하고 조직해야 해요. 지금은 사람들이 틈새에서 빠져나가고 있어요. 그리고 또 다른 학생이 제 프로젝트 중 하나에서 프로젝트를 끝냈어요.,Korean
바이른 연구(Byrne study)라고 불리는 저의 연구는 미생물군집을 기반으로 하여 아기 장내 기회감염성 병원체와 관련된 요인들을 조사하고 이해하려는 연구입니다.,Korean
"아주 어린 아이들의 미생물군집에 대한 역학에 대해 더 알아보겠습니다. 이것이 다섯 가지 예시이고, 만약 당신이 그렇지 않다면 다른 예시는 없을 것이라고 확신합니다.",Korean
"다른 것을 추가하고 싶지만, 정말 다양한 종류가 있고 학생들은 자신이 원하는 주제를 선택할 수 있을 뿐만 아니라 많은 교직원들이 제공하는 주제도 선택할 수 있습니다.",Korean
논문 과정에서 시간이 옵니다. 그 부분에서는 그냥 대략적으로 설명할 수 있습니다. 그리고 지원을 위한 논문에는 여러 가지 선택지가 있었습니다.,Korean
"프로그램입니다. 그래서 한 가지 선택지는 문헌 검토이고, 또 다른 선택지는 데이터 분석 논문입니다. 그리고 대략 학생들의 약 1/3 정도가 문헌 검토를 선택하는 것 같습니다.",Korean
약 2/3는 데이터 분석과 이 상황에 관한 것입니다. 그리고 물론 이것은 정량적 과정입니다. 그래서 문헌 검토에서도 정량적인 부분에 대해 많이 생각하게 됩니다.,Korean
"연구에 포함된 측면들과 그들의 검토에 포함된 내용이 있지만, 나이젤이 말했듯이, 자신의 아이디어를 가져올 여지도 많습니다.",Korean
"부서 내의 데이터 소스나 잠재적인 지도교수 및 부서를 통해 이용할 수 있는 데이터 소스를 사용하여 가능한 작업에 대해 고민하는 것에 관해서는, 그렇습니다.",Korean
"좋아요. 다음 질문을 공정하게 세일리에게 받아볼까요? 그리고 저는 생식 건강에 매우 관심이 많고, 그리고",Korean
"부서에는 성 건강과 생식 건강에 대해 일하는 사람들이 많이 있습니다. 그래서 당신의 관심사가 주로 감염병이라고 하셨는데, 그게 맞나요?",Korean
"좋아요. 그리고 저는 그 과정을 신청했고, 2주가 넘도록 업데이트에 대한 이메일을 받았다고 들었습니다. 아직 받지 못하셨다니 죄송합니다. 저희가 행정과 직원 관련해서 몇 가지 문제가 있었습니다.",Korean
지난 몇 주 동안 바뀌었습니다. 그래서 아마도 그로 인해 귀하의 신청서가 지연된 것일 수 있습니다. 하지만 우리가 말씀드릴 수 있는 것은 귀하의 이름을 빼고,Korean
"온라인에서 백엔드에 들어가서 당신의 지원서가 어디에 있는지 확인해 보시고, 저나 Heather에게 이메일을 보내고 싶으시면 보내주세요. 이 세션 이후에도 기꺼이 후속 조치를 해드리겠습니다.",Korean
"하지만 저희가 최대한 빨리 귀하의 신청서가 시스템을 통과할 수 있도록 처리할 수 있을 것입니다. 조금만 기다려 주시고, 죄송합니다. 저희가 처리하겠습니다, 저희가 처리할게요.",Korean
답변을 드릴게요. 혹시 필요하시면 이메일을 채팅에 올려둘 테니 가져가셔도 됩니다. 알겠습니다. 다음 질문은 Holly가 주셨습니다. 조금 이야기해 주실 수 있나요?,Korean
그리고 여러분 중 많은 분들이 이 석사 과정을 미래의 직업과 경력 계획을 위한 발판으로 삼고 있을지도 모릅니다. 그리고 잠시 동안 그 사실을 제쳐두고 생각해 보면,Korean
"UCL과 우리 학부 및 학과 내에는 많은 박사과정 기회가 있으며, 우리는 MRC 박사과정 훈련 프로그램에 잘 접근할 수 있는데, 이는 훌륭한 박사과정입니다.",Korean
"다양한 진로를 위해서입니다. 대체로 말하자면, 그들은 연구자가 되고 싶어하는 사람들과, 그리고 주로 그런 경향이 있는 역학자들로 나뉩니다.",Korean
"정량적인 면에서, 저희가 제공하는 과정을 이수한 학생들 중 일부는 NSC에서 배운 기술을 활용하는 연구 조교직을 얻기도 했습니다.",Korean
UCL 내 우리 학과와 학부뿐만 아니라 다른 대학 및 고등 교육 기관에서도 연구 조교 분석가 유형의 직위에 매우 경쟁력이 있도록,Korean
"다른 곳. 많은 학생들이 간 곳은 UKSA, 즉 영국 보건안보청과 같은 기관입니다. 또는 그에 해당하는 국가 기관입니다.",Korean
"한국 질병관리청, 중국 질병관리청 및 기타 국가 질병관리 정부 관련 기관에서 일하는 학생으로서.",Korean
"그리고 앨리스가 말했듯이, 일부 학생들은 제약 기관 내에서 직책을 얻었습니다. 그리고.",Korean
"질병 관리와, 그리고 우리가 생각하기에 이 과정이 정말 좋은 훈련을 제공하는 이유이기도 합니다. 이 과정을 마치면 여러분은 설계할 수 있을 뿐만 아니라",Korean
"이 프로그램에서는, 적어도 핵심 모듈에 관해서는 모두가 과제 기반입니다. 그래서 시험이 없었습니다.",Korean
"데이터를 분석하고 그것을 제시해야 하는 평가, 예를 들어 감염병 발생 조사 형태이거나 통계 모듈을 위한 데이터 세트 분석 등이 있습니다. 그리고",Korean
"또한 에세이 형식의 평가가 더 많아졌고, 감염병 공중보건 문제를 해결하기 위한 제안을 작성하라는 평가도 있습니다.",Korean
"당신이 조사하고 고민한 후, 이를 해결하기 위한 제안서를 작성하도록 요청받는 실제 생활의 문제입니다.",Korean
그리고 분자 역학 모듈의 평가가 비판적 평가라는 것을 알고 있습니다. 그래서 여러분은 출판된 논문을 읽고 그 강점과,Korean
그 증거가 제시하는 한계점들입니다. 그리고 이것들은 여러분이 프로그램에서 하게 되는 작업의 몇 가지 유형들입니다. 그리고 이러한 평가들 중 상당수에서 여러분은,Korean
"평가는 분명히 신중하게 구분되어 있지만, 당신은 그 안에서 꽤 많은 독서를 할 수 있습니다.",Korean
"학생들이 프로그램에 들어오는 것이 끝났습니다. 저는 사회학, 정치학, 과학을 공부했습니다. 제 학부 전공 때문에 입학 요건을 충족하는지 확실하지 않습니다.",Korean
"그래서 이 프로그램에 오는 학생들은 상당히 다양한 편입니다. 대체로, 그들은 바이오메드 계열을 전공한 사람들에 속하는 경향이 있습니다.",Korean
"그리고 기초 과학 분야의 소리와 사회 과학, 정량적 연구, 학부 이학사, 죄송합니다, 이학사 프로그램을 이수한 사람들입니다.",Korean
이 MSC의 모듈들은 올해 처음으로 이 두 개의 핵심 모듈이 이 MSC 프로그램을 위해 맞춤 제작되었습니다. 이전에는 다른 MSC 프로그램들과 공유되었으나,Korean
"그리고 올해는 이 프로그램이 단지 해당 연령대의 학생들을 위한 것이며, 이 과정을 듣기 위해 통계학에 대한 사전 지식이 꼭 필요하지는 않습니다.",Korean
"그래서 나이젤이 말했듯이 이 과정은 정량적인 과정이고, 우리는 정량적 역량을 적용하는 데 관심이 있는 사람들을 찾고 있습니다, 그리고 여러분은",Korean
"프로그램에 참여할 때 통계에 대한 큰 배경지식이나 많은 사전 지식을 가지고 있을 것으로 기대하지 않습니다. 그리고 만약 그게 걱정이시라면, 그 점을 분명히 말씀드리고 싶습니다.",Korean
"도움이 됩니다. 네, 하지만 개별 상황이나 지금까지의 연구 등에 대해 이메일로 질문해 주시면 정말 기쁘게 답변해 드리겠습니다.",Korean
"그리고 우리가 과정을 설계한 방식에 대해 덧붙이자면, 많은 학생들이 어느 정도의 지식을 가지고 온다는 점을 저희는 잘 알고 있습니다.",Korean
"이미 그 과정과는 무관하지만, 학생들마다 지식의 격차가 있고, 각기 다른 학생들이 서로 다른 격차를 가지고 있습니다. 그래서 제가 보기에는 꽤 좋은 점이, 그 집단이 일종의 모습을 띤다는 것입니다.",Korean
"서로를 보완하고 각자의 빈틈을 메워줍니다. 그래서 어떤 사람들은 기초 과학 지식이 정말 뛰어나고, 감염과 인구 건강의 기본 원칙을 잘 이해하고 있습니다.",Korean
"모듈입니다. 그들 중 일부는 그 내용이 익숙할 수 있지만, 종종 다른 학생들의 통계에 대한 지식을 확장하기도 합니다.",Korean
"판매에 있어서는 일부 개념, 특히 기본 통계에 익숙할 것이지만, 감염병의 맥락에서는 역학이 반드시 전부는 아닐 것입니다.",Korean
그들이 알고는 있지만 기초 과학과 의학에 대해서는 지식이 적을 수 있는 내용입니다. 그래서 특히 첫 학기와 두 번째 학기의 일부 모듈에서는 이를 확실히 하려고 합니다.,Korean
"모든 사람이 동등한 출발선에 있고, 서로 다른 사람들의 지식의 격차를 메워줍니다. 음.",Korean
"아이러니. 정말 감사합니다. 그리고 알렉스 플린트. 안녕하세요, 알렉스. 저도 신청을 기다리고 있습니다. 그래서 같은 조언을 드리자면, 샐리가 당신의 이름을 받아서 우리 행정팀과 함께 그 일을 진행할 것입니다.",Korean
"귀하의 신청서가 처리 중인지 확인하십시오. 그리고 최근에 시스템에 있는 모든 신청서를 검토했으므로, 그 당시 접수된 모든 신청서가 해당됩니다.",Korean
"시간이 지금 처리되고 있을 거예요. 곧 소식을 들으시길 바랍니다. 그리고 저희에게 이름을 알려주셔서 감사합니다. 참고로, 저는 현재 감염병에 관한 책을 읽고 있습니다.",Korean
"역학은 주로 UCLA에 있는 사람들이 쓴 것이고, 그것이 저를 UCL에서 공부할 수 있는 잠재력에 정말로 흥분하게 만들었습니다. 좋은 소식이네요. 곧 만나 뵙기를 기대합니다.",Korean
"물론이고, 여러분이 이 프로그램을 수강하시길 바랍니다. 그리고 나머지는 감사합니다. 혹시 다른 질문 있으신가요?",Korean
"우리에겐 약 10분, 10~15분 정도 남았습니다. 네, 진행하세요. 혹시 누군가 질문이 있을 경우를 대비해서 지금이 녹음을 중단할 시간인지 궁금합니다.",Korean
"그들이 묻고 싶어 해요. 녹음, 네. 혹시 누군가가 원하는 것이 있을까 봐 녹음을 잠시 멈추려고 해요. 그래서, 네, 앨리스나 에밀리, 혹시 원하는 게 있나요?",Korean
"알아요. 프로그램이 시작할 때나 시작하기 전에 당신이 같은 입장에 있을 때. 네. 음, 제 생각에는 모두가 올라가거나 모두가 벗어나거나 하는 것 같아요.",Korean
"우리가 이미 이야기해왔던 것처럼 *** ****이 서로 다른 배경에서 왔고, 저는 분자생물학 배경을 가지고 들어왔으며, 정말로 심지어",Korean
"그 학위 과정의 일부로 수학에서 미적분을 좀 하긴 했지만, 통계는 한 번도 해본 적이 없었어요. 하지만 그런 것들을 개발할 수 있는 기회가 충분히 주어졌다고 느꼈어요.",Korean
"기술이요. 뭐라고요? 그리고 업무량 측면에서는, 제가 이미 생물학 지식을 어느 정도 가지고 있었기 때문에 첫 학기에는 다른 것들에 집중하는 것이 좀 더 쉬웠어요.",Korean
"그랬어요. 저에게 정말 새로웠어요. 그리고, 그래요, 저보다 더 나은 통계 실력으로 시작한 학생들이 있었지만, 우리는 어떻게든 해냈어요.",Korean
"결국 더 평등한 경쟁의 장에 도달하기 위해서죠. 네, 저도 똑같은 삶이었어요. 저도 이 분야에 들어올 때 통계 배경이 전혀 없었거든요.",Korean
"네, 괜찮아요. 네, 그들은 모든 필요한 소개를 가지고 있어요. 제가 막 시작했을 때 궁금했던 한 가지는 논문에 관한 것이었어요. 왜냐하면 저는 하지 않았기 때문이에요.",Korean
"제 학사 과정 때 하나 있었어요. 하지만 전체 학과에서 한 번의 세션이 있었던 걸로 기억해요. 논문에 대해 생각해보면, 그리고",Korean
"만성 대사 질환은 수영복을 입는 것 외에는 아무 문제가 없다는 것이죠. 반대로, 그리고 이것이 중요한 부분인데, 정상 체중 인구의 60%가 정확히 같은",Korean
"비만한 정상 체중 사람들도 제2형 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증, 심혈관 질환, 암, 치매, 지방간 질환, 다낭성 난소 증후군 등과 같은 질병에 걸립니다.",Korean
"이제 그들은 더 낮은 BMI에서 그것을 얻고, 실제로 60퍼센트 대 80퍼센트이기 때문에 비만이 만성 대사 질환의 위험 요인이라는 것이 사실입니다.",Korean
그리고 저는 그것이 절대적으로 사실이라는 것에 이의를 제기하지 않습니다. 비만은 위험 요인입니다. 하지만 원인은 아닙니다. 위험 요인과 원인 사이에는 차이가 있습니다. 그리고 오늘 우리가 이야기하는 것은 원인입니다.,Korean
"그건 같지 않다고 NIH에 말해. 세상에는 마른데 아픈 사람들이 충분히 많고, 뚱뚱하지만 건강한 사람들도 충분히 많아.",Korean
"그래서 질문은 당신이 어느 쪽이냐는 것입니다. 내가 증명할 수 있을까요? 답은 네, 여기서 증명해 보겠습니다. 여기 두 명의 체중이 같은 사람의 복부 CT 스캔이 있습니다.",Korean
동일한 체중의 사람들이 복부 지방을 눈치챈다 12.8 12.8 한 명은 건강하고 한 명은 아프다 누가 아플까 b b가 아프다 a는 대사적으로 건강한 비만이다 그는 옆구리살이 많고 피하 지방이 많다,Korean
"사실 위험하지 않으며, 많은 경우 보호적일 수 있습니다. 보호적입니다. 이 사람은 장기 주위에 지방이 많이 있습니다. 복부 내 지방이죠. 우리는 이것을 TOFI라고 부릅니다. T-O-F-I, 겉은 마른…",Korean
"겉은 날씬하지만 속은 지방이 많은 실제 의학 용어입니다. 1500건의 메드라인 인용이 있으며, 런던 유니버시티 칼리지의 신경영상의학자 지미 벨 박사가 만든 용어입니다. 자, 그래서 지금 여기 앉아 있는 여러분께 묻고 싶은 것이 있습니다.",Korean
"너는 너고, 너는 토피야. 네가 어떻게 알 수 있겠어, 네가 어떻게 알았겠어? 네 의사는 아는지? 만약 네 의사가 안다면 왜 너에게 말해주지 않았을까? 그리고 만약 의사가 안다면 그걸 두고 뭘 할 수 있을까?",Korean
"그리고 그것보다 더 나아가는데, 왜냐하면 내장지방뿐만 아니라 간지방도 관련되어 있기 때문입니다. 여기 정상 간의 조직학적 현미경 사진이 있는데, 여기서 혈관동과",Korean
"세포를 위한 담세관과 요리사가 모두 잘 정돈되어 있고, 여기에는 지방간 질환이 있습니다. 지방 소포를 볼 수 있고, 흉터가 시작되는 것도 볼 수 있습니다.",Korean
"모든 대식세포가 침투하고 있습니다. 자, 1980년 이전에는 현미경으로 이것을 보면 알코올성 지방간 질환이었습니다. 문제는 지금 25에서 이것을 보면",Korean
"아이들에게서도 같은 현상을 볼 수 있으며, 아이들은 술을 마시지 않기 때문에 이것을 비알코올성 지방간 질환이라고 부르거나, 최근에는 대사 관련 지방간이라는 새로운 이름으로도 불립니다.",Korean
"질병이 이렇게 혼란스럽고 어수선한데, 문제는 왜 질병을 일으키는 무언가가 알코올 중독자들에게도 질병을 일으키고, 또 아이들에게도 질병을 일으키는가 하는 것입니다. 그게 무슨 일이고, 노출은 어디에서 오는 걸까요?",Korean
"왜냐하면 모두가 가지고 있기 때문입니다. 성인의 45%가 비알코올성 지방간 질환을 가지고 있고, 어린이의 25%도 그렇습니다. 비만이라고 말한 것이 아니라 전체입니다. 사실 지방간 질환은 이제 간 질환의 주요 원인입니다.",Korean
"미국에서 이식이 C형 간염을 앞지르게 되었고, 이는 비만한 사람들만의 문제가 아닙니다. 물론, 더 비만할수록 지방간 질환이 더 많다는 것은 사실이지만, 그 점에 대해서는 이견이 없습니다.",Korean
"다시 말하지만 비만은 위험 요인입니다. 제가 아니라고 한 적 없습니다. 맞아요. 하지만 정상 체중 인구에서의 유병률을 살펴보면, 전 세계적으로 그렇다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"그러니까 이것은 미국만의 문제가 아니라 전 세계적인 문제입니다. 전 세계적인 노출로 인한 것이고, 질문은 그 전 세계적인 노출이 무엇이냐는 것입니다. 여기 보시면, 여기가 BMI Bend이고, 이것은…",Korean
"지방간 질환의 위험비를 보면, 여기 과체중 범주에서 신호가 매우 뚜렷하게 보이는 것을 알 수 있습니다. 정상 체중 범주에서도 약간의 신호가 보입니다. 하지만 당뇨병이 있다면, 정상 체중에서도 신호가 나타나는 것을 볼 수 있습니다. 사실, 지방간이 있다면",Korean
"간, 지방간이 있으면 당뇨병이 발생할 확률이 3.5배 더 높아집니다. 인과관계가 있으며, 이는 말이 됩니다. 결국 췌장이 인슐린을 분비하면 그것이 어디로 가나요? 바로 간으로 갑니다.",Korean
"간문맥을 통해 간으로, 이제 몸의 나머지 부분으로 갑니다. 호르몬이 만들어지면 전신 순환계로 들어가는 것을 알고 있죠. 하지만 췌장은 간으로 갑니다. 그 이유는 간이 있기 때문입니다.",Korean
인슐린 작용의 주요 표적이기 때문에 간이 아프면 췌장도 마찬가지로 영향을 받습니다. 그래서 질문은 간에서 무슨 일이 일어나고 있는가입니다. 여기 비만한 사람이 있습니다. 사랑을 주목하세요.,Korean
"옆에 손잡이가 있지만 이 사람의 간을 한번 보세요. 간 지방이 2.6입니다. 괜찮은 수치입니다. 이건 MHO, 대사적으로 건강한 비만입니다. 이 사람은 아무 문제 없습니다. 이제 이 사람을 한번 보세요.",Korean
"여기에서 비만을 주목하세요. 하지만 그의 간을 보세요. 24번 간 지방, 그라운드 글라스 모양이 보이죠? 이 사람은 대사 증후군이 있습니다. 이 사람은 비알코올성 지방간 질환이 있습니다. 이 사람은 죽게 될 것입니다.",Korean
"이제 여기 이 사람을 한번 보세요. 비만이 없고, 피하 지방도 정상적인 양입니다. 하지만 그의 간을 보면, 간 지방이 23입니다. 그러면 병든 지방, 병든 지방, 건강한 지방, 다시 말해, 그것은...",Korean
"보이는 지방이 중요한 것이 아니라, 보이지 않는 지방, 특히 간에 있는 보이지 않는 지방이 중요합니다. 그래서 질문은 처음에 어떻게 지방이 간에 쌓이게 되었느냐는 것입니다.",Korean
"그리고 왜 아이들이 그것을 가지고 있는지, 제 요점은 비만이 문제가 아니라는 것입니다. 비만은 문제의 증상이며, 문제의 하류에 있다는 것입니다.",Korean
"그래서 우리는 문제의 증상을 다루고 있을 뿐이며, 그것조차도 제대로 하지 못하고 있습니다. 그렇다면 문제는 무엇일까요? 대사 증후군, 결함이 있는 대사 건강, 대사 기능 장애입니다.",Korean
"그리고 바로 거기에 모든 돈이 들어갑니다. 전체 의료비의 75%가 이 모든 질병에 쓰이고 있는데, 물론 당뇨병이 대표적인 질병입니다. 이제 진짜 문제는 다음과 같습니다.",Korean
"이들 질병 중 어느 것도 치료법이 없고, 단지 치료법만 있을 뿐이며, 사실 그 치료법들도 효과가 없습니다. 왜냐하면 그들은 단지 증상만을 치료할 뿐, 원인을 치료하지 않기 때문입니다.",Korean
"좋아요, 이건 마치 뇌종양이 있는 환자에게 두통이 있다고 아스피린을 주는 것과 같아요. 두통에는 도움이 될 수 있지만, 뇌종양에는 아무런 효과가 없어요. 왜냐하면 병리학적 원인은 여전히 남아 있기 때문이죠. 문제를 해결하는 유일한 방법은 그 병리학적 원인을 제거하는 것입니다.",Korean
"덮어두거나 임시방편으로 가리는 것이 아니라 완전히 없애야 합니다. 그런데 우리는 그렇게 하지 않고 있습니다. 왜냐하면 우리는 그것을 이해하지 못하기 때문입니다. 우리는 비만이 문제라고 생각하지만, 비만은 문제의 증상일 뿐입니다.",Korean
"정신 건강이 문제의 일부인가요? 정신 건강은 대사 건강입니다. 그러니까 무슨 일이 일어나든, 그리고 곧 미토콘드리아에 대해 이야기할 건데요, 간에도 미토콘드리아가 있습니다.",Korean
"그리고 그것들이 제대로 작동하지 않으면 간에 지방이 쌓이게 되고, 뇌에도 미토콘드리아가 있는데 그 뇌의 미토콘드리아가 제대로 작동하지 않으면 정신 질환이 생깁니다. 그리고 간의 미토콘드리아에 영향을 주는 것과 같은 것들이",Korean
"뇌에 있는 미토콘드리아 때문에 사실 대사 건강과 정신 건강은 밀접하게 연관되어 있으며, 종종 단순히 겹치는 것을 넘어 같은 문제로 인해 발생하기도 합니다.",Korean
"이제 예를 들어 LDL을 보자. 모두가 LDL을 쫓고 있고, 모두가 LDL을 낮추면 심장병이 해결된다고 생각하죠. 완전히 헛소리입니다. 물론 LDL 수치가 상관관계가 있다는 것은 사실입니다.",Korean
"심혈관 질환의 경우 이는 사실이며, 위험비는 1.3입니다. 여기에서 1.3임을 볼 수 있습니다. 이제 공중보건 커뮤니티에서는 1.3을 공중보건 문제로 간주하는 기준으로 정했습니다.",Korean
"그러니까 만약 1.29였다면 공중보건 문제가 아니었겠지만, 지금 1.3으로 딱 경계에 있고, 저게 바로 당신의 데이터예요. 맞아요, 사실이고, 상관관계가 있죠. 상관관계가 없다고 말하는 게 아니라, 분명히 있습니다.",Korean
"좋아요, 하지만 훨씬 더 잘 상관관계가 있는 것이 있는데, 그게 바로 혈청 중성지방입니다. 혈청 중성지방은 위험 비율 1.8과 상관관계가 있습니다. 그리고 저기 데이터가 있습니다, 1.8입니다.",Korean
그래서 혈청 클러치 중성지방은 실제로 심장 질환과 관련해서 LDL보다 50% 더 많은 정보를 제공합니다. 알고 보니 당신의 혈청 중성지방은 초저밀도 지단백(VLDL)입니다.,Korean
"간에서 만들어지며, 데노보 지방생성(de novo lipogenesis)이라고 불리는 과정을 통해 당이 지방으로 전환되어 생성됩니다. 중성지방은 VLDL과 킬로미크론입니다.",Korean
"하지만 단식 중이라면 킬로미크론이 0이어야 하므로 VLDL과 혈청 중성지방이 동일하며, 이는 혈청 중성지방이 간 기능의 척도임을 의미합니다.",Korean
"그래서 혈청 중성지방 수치가 높다는 것은 간이 아프다는 뜻이고, 간에 지방이 있다는 것도 간이 아프다는 뜻입니다. 그리고 간이 아프면 췌장도 아프다는 뜻이고, 이것이 만성 대사 질환을 유발하는 원인입니다. 이제 우리는…",Korean
"LDL이 문제라고 생각해서 LDL 수치를 낮추기 위해 고LDL 환자에게 스타틴을 처방합니다. 그런데 LDL이 정말 문제일까요? 만약 그것이 문제라면,",Korean
"스타틴이 효과가 있을 것 같지만 실제로는 그렇지 않고, 바로 저기에서 볼 수 있듯이, 정체성 선 위에 다이아몬드가 있습니다. 유리한 쪽에 있지 않습니다. 코크란 리뷰가 있는데, 이건 전체에 대한 것입니다.",Korean
"사망률에 대해서 말씀드리자면, 이번에는 치명적인 심혈관 사건에 관한 것인데, 다시 말해 사실상 존재하지 않습니다. 그리고 LDL 감소가 2차 예방이 아니라 1차 예방으로서 심장에 미치는 데이터들을 살펴보면",Korean
"질병이란 예를 들어 의사에게 갔을 때 의사가 ""당신의 LDL 수치가 높으니 스타틴이 필요합니다""라고 말하면, 그것이 1차 예방입니다. 반면에 ""당신은 심장마비를 겪었으니 스타틴이 필요합니다""라고 말하는 것은 다릅니다. 그것은 2차 예방입니다. 모두 그 차이를 아시겠죠? 그러니까 1차 예방은…",Korean
"예방에서는 이미 문제가 있는 사람들을 스스로 선택하게 하지 않습니다. 1차 예방을 찾을 때, 무작위 대조 시험(RCT)에서는 효과가 나타나지 않는 것으로 드러났습니다.",Korean
"사망률에 대한 이점이 있나요? 고LDL을 스타틴으로 치료했을 때 평균 수명 연장 효과가 며칠인지 아세요? 나흘입니다. 나흘. 이들 임상시험 중 어느 것도 심혈관 질환 사건을 줄이지 못했고, 일부는",Korean
"실제로 해를 보고한 약물에 대한 내용이 불과 3일 전에 나왔습니다. 여기서 보시는 것은 전체 사망률이고, 이것은 LDL 콜레스테롤 감소 정도입니다.",Korean
"그것이 스타틴이든 아세트아미드이든 식이요법이든 아니면 다른 무엇이든 간에, 그게 당신의 이득이 0이라는 겁니다. 이것은 심근경색에 관한 것이고요, 약 5%입니다. 그리고 이것은 뇌졸중에 관한 것입니다.",Korean
"약 2퍼센트이고, 더 중요한 것은 이쪽에 치료에 필요한 수(number needed to treat)가 있다는 것입니다. 즉, 실제로 이득을 얻는 환자 한 명을 위해 스타틴으로 치료해야 하는 사람의 수가 754명입니다.",Korean
"치료에 필요한 수가 터무니없이 많다. 아마 10명 정도면 비용 효과적일 수 있고, 실제로 5명 정도면 비용 효과적일 수 있다. 754명이라면 정말 그렇다. 무슨 말인지 알겠지, 그리고 스타틴 사용.",Korean
"당뇨병 발병과 관련이 있으며, 그 이유는 이것이 미토콘드리아 독소이기 때문입니다. 이것이 작용하는 곳은 바로 3-하이드록시-3-메틸글루타릴 CoA 환원효소입니다.",Korean
"그것은 미토콘드리아 효소인데, 손상을 일으키죠. 그러니 당뇨병과 연관되어 있다는 것이 왜 놀라운 일이어야 하죠? 좋아요, 다른 지표를 살펴봅시다. LDL이 아니라 헤모글로빈 A1c를 봅시다. 모두가 말하죠.",Korean
"높은 헤모글로빈 A1c는 나쁘니까 낮춰야 해요. 인슐린을 투여하고, 경구 혈당강하제를 주고, 글루티나이드를 주고, 그리고 음, 어, SGLT2 억제제도 주죠. 맞죠? 여기 다섯 개의 연구가 있습니다.",Korean
A1C를 낮추는 것이 더 많은 이환율이나 사망률 측면에서 도움이 되지 않았고 차이를 만들지 못했습니다. 여기 원래의 UK PDS 데이터가 있습니다. 여기서 톨부타마이드와 위약을 비교했을 때 실제로 사망률은,Korean
"탈부타마이드에서 더 높았고, 심혈관 질환도 탈부타마이드에서 더 높았으며, A1C가 9에서 7로 내려갔음에도 불구하고 그렇습니다. 이것이 바로 유명한 로지글리타존 데이터입니다.",Korean
"여러분이 모두 잘 아는 England Journal을 보세요. 심근경색의 오즈 비율을 보면, 전혀 더 낫지 않고 똑같이 나쁩니다. 그리고 심혈관 사망의 경우 1.64로, 그다지 좋지 않습니다.",Korean
"좋아요, 이것은 Accord 연구이고 Intensive 연구입니다. 이것은 뉴잉글랜드 저널에 실렸습니다. 여기 표준 치료와 A1C에 대한 집중 치료가 있습니다. 이점을 아주 분명하게 볼 수 있지만, 자세히 살펴보면",Korean
"주요 및 2차 결과에서 여기 사망률을 보면 집중 치료가 통계적으로 더 나쁘고, 심혈관 질환 사망도 통계적으로 더 나쁩니다. 그러니 단순히 A1C만 낮추는 것으로는 충분하지 않습니다.",Korean
체중 감소가 반드시 대사적 또는 심혈관계 이점으로 이어지는 것은 아닙니다. 그러므로 우리는 약물로 만성 질환을 해결할 수 없습니다. 지금까지도 할 수 없었고 앞으로도 할 수 없을 것입니다.,Korean
"할 수 있는 이유는 우리가 문제를 해결하지 않고 덮어두고 있기 때문입니다. 그렇다면 문제는 무엇인가라는 질문으로 이어지게 되고, 바로 여기서 '증오스러운'이라는 개념이 등장합니다.",Korean
"감사하는 여덟 가지가 여기에 포함됩니다. 이것들은 측정할 수 없는 여덟 가지 세포 내 병리입니다. 사실 이들 중 어느 것도 ICD-11 코드가 없으며, 당신의 의사는 이들 중 어느 것도 청구할 수 없습니다.",Korean
"당신의 의사는 그것이 무엇인지 전혀 모르고, 설령 그들의 생명이 달려 있어도 환자와 그것에 대해 논의하지 않을 것입니다. 왜냐하면 결국 아무 소용없는 말을 늘어놓는 것에 불과하고, 어차피 그들은 그것에 대해 아무것도 할 수 없기 때문입니다. 그러니 아무도 그것에 대해 들어본 적도 없고 신경 쓰지도 않는 것이 당연합니다.",Korean
"그리고 여기 나열되어 있습니다. 자, 여러분 중 일부는 메디칼이고 이 여덟 가지에 대해 들어본 적이 있을 것이고, 일부는 메디칼이 아니어서 들어본 적이 없을 수도 있습니다. 하지만 이것들이 여러분 세포 안에서 일어나고 있는 일들입니다.",Korean
"당화, 산화 스트레스, 미토콘드리아 기능 장애, 인슐린 저항성, 막 불안정성, 염증, 메틸화, 그리고 자가포식—요점은 이 경로들 중 염증을 제외하면 약물로 조절할 수 있는 것이 없다는 것입니다.",Korean
"그것만으로도 물음표입니다. 무엇이 염증이 생겼는지에 따라 다르지만, 이 모든 것은 음식으로 해결할 수 있습니다. 이 여덟 가지 모두를 음식으로 고칠 수 있습니다. 마지막에 그 방법을 보여드리겠습니다.",Korean
"자, 첫 번째로 당화에 대해 시작해봅시다. 여기 음식 사진 다섯 장이 있는데, 이들 모두 한 가지 공통점을 가지고 있습니다. 그리고 '맛있다'고는 말하지 마세요.",Korean
"그것들은 모두 한 가지 이유로 맛있어요. 왜냐하면 그것들은 아니에요, 커피는 지방이 많고, 모두 갈색이에요. 모두 갈색이에요, 알겠죠? 모두 갈색인 이유는 공통점 때문이에요.",Korean
"이것이 나의 예술인가, 아니면 브라우닝 또는 당화 반응, 비효소적 당화, 보통 라이신의 엡실론 아미노기에 포도당이 결합하는 것인가요? 그러니까 이것을 생각하는 방법은…",Korean
"다음과 같이 고기를 375도에서 한 시간 동안 굽거나, 98.6도에서 75년 동안 구울 수 있습니다. 결과는 같습니다. 당신은 갈색이 되어 앉아 있는 것입니다.",Korean
지금 여기서 당신은 브라우닝하고 있습니다. 멈출 수 없습니다. 브라우닝을 멈출 수 있는 유일한 방법은 죽는 것입니다. 브라우닝의 속도를 조절할 수 있습니다. 그게 요점입니다. 알겠죠? 당신의 미토콘드리아는 일상적으로 브라우닝합니다.,Korean
"그들 중 일부는 미토콘드리아입니다. 믿지 않으신다면, 여기 신생아의 갈비 연골이 있습니다. 아주 하얗죠. 그리고 여기 88세의 갈비 연골이 있습니다. 아주 갈색입니다. 당신은 갈색이 되고 있습니다.",Korean
"우리가 지금 이야기하는 동안, 만약 아침으로 오렌지 주스를 마셨다면 당신은 지금 7배 더 빠르게 브라우닝이 일어나고 있습니다. 왜 이런 일이 발생할까요? 여기 포도당이 있습니다. 포도당에는 알데하이드기가 있다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"알데하이드의 선형 형태 중 하나가 헤모글로빈 분자의 1번 위치에 있는 라이신의 엡실론 아미노기와 결합하여 시프 염기를 형성하게 되며, 이는 자발적으로",Korean
"이 공유 결합을 형성하기 위해 분해되고, 우리는 이것을 아미도리 전위(amidori rearrangement)라고 부릅니다. 여러분 모두 이 과정에 익숙할 텐데, 바로 이것이 HbA1c(당화혈색소)입니다.",Korean
"당뇨병 환자에서 혈당이 얼마나 높았는지 확인하기 위해 측정하는데, 이는 혈당 상승 정도와 상관관계가 있습니다. 모두 사실입니다. 그런데 설탕의 단맛을 내는 분자인 과당도 그렇게 한다는 것이 밝혀졌습니다.",Korean
반응 속도가 일곱 배 더 빠릅니다. 알겠죠? 그 데이터를 포함하지 않은 이유는 이 내용을 빨리 진행하고 싶었기 때문입니다. 두 번째는 산화 스트레스입니다. 매번 제 예술 반응이 일어날 때마다 그렇습니다.,Korean
"그것은 약간의 과산화수소와 약간의 산소 라디칼을 방출하며, 그 산소 라디칼은 항산화제에 의해 소거되어야 합니다. 그렇지 않으면 손상을 일으키거나 지질 과산화를 유발할 수 있습니다.",Korean
"단백질 변성은 세포가 손상되고 죽게 만드는 어떤 일을 하게 되며, 이것을 산화 스트레스라고 합니다. 이것은 손톱에 일어나는 일과 같습니다. 손톱이 녹슬듯이 우리도 녹슬게 됩니다.",Korean
"차이점은 못이 녹슬 때는 산화철이 생기고, 우리가 녹슬 때는 대신 이런 카보닐이 생긴다는 것뿐이며, 과정은 똑같아요. 그리고 바로 이 반응성 산소 종들이 이러한 일을 합니다.",Korean
"문제를 일으키는 것은 초과산화물입니다. 그리고 이것은 탄수화물에서도 일어나고 지방에서도 일어납니다. 이것이 바로 탄수화물과 지방을 열과 함께 조리할 때, 예를 들어 감자튀김처럼, 아크릴아마이드가 생성되는 원인입니다.",Korean
"내 예술 반응이 일어날 때마다, 그것이 포도당이 TCA 회로로 가는 것이든, 반응성 산소종이 생성되고, 과당도 또한 생성합니다.",Korean
"반응성 산소종은 항산화제에 의해 제거되지 않으면 세포 기능 장애와 사망을 일으키며, 항산화제가 세포 내 퍼옥시좀에 위치해 있기 때문에 일곱 배 더 빠르게 작용합니다.",Korean
그곳이 바로 활성 산소가 사멸하는 곳입니다. 그래서 적절한 항산화 능력을 갖추어야 합니다. 그렇지 않으면 더 많은 손상을 입게 됩니다. 그렇다면 항산화제는 어디에서 얻을 수 있을까요?,Korean
"공기에서 얻기도 하고 먹어야 하기도 해. 그럼 어떤 음식에 항산화제가 들어 있을까? 오렌지 주스는 아니고, 베리류도 아니야. 베리류에는 약간 있긴 한데, 많지는 않아.",Korean
"좋아, 세 번째는 미토콘드리아 기능 장애야. 미토콘드리아는 에너지를 태우는데, 원래는 에너지를 끝까지 이산화탄소로 태워야 해. 이산화탄소는 최종 산물로, 우리가 숨을 쉴 때 내보내는 거지.",Korean
"좋아, 질문은 미토콘드리아가 실제로 그렇게 하느냐는 것이고, 답은 오직 그들이 최상의 상태일 때, 오직 그들이 건강하고 잘 작동할 때만 그렇다는 거야. 그리고 우리의 대부분 미토콘드리아는 그렇지 않고, 또 몇 가지 요인들이 있어.",Korean
미토콘드리아 기능을 방해할 수 있습니다. 이것은 하버드 조슬린의 론 칸 연구실에서 일하는 사미르 소프트딕이 수행한 연구였습니다. 그들이 살펴본 것은 차이점이었습니다.,Korean
"포도당이 기질일 때의 미토콘드리아 기능과 과당이 기질일 때의 미토콘드리아 기능을 비교했을 때, 그들이 발견한 것은 포도당이 두 가지, 정확히 두 가지 효소를 활성화시켜 기능을 개선하고 증가시켰다는 것입니다.",Korean
"미토콘드리아 베타 산화는 간 세포의 연료 게이지인 AMP 키나아제를 증가시키며, AMP 키나아제는 실제로 새로운 미토콘드리아를 생성하는 주요 신호 중 하나입니다.",Korean
"잠시 후에 우리가 그것을 어떻게 아는지 보여드릴 것이고, 또한 여기 있는 hadh라는 효소, 즉 하이드록시아실 COA 탈수소효소가 증가했는데, 이 효소는 지방산 베타 산화에 필요합니다. 그래서 궁극적인 목표는",Korean
"포도당의 역할은 미토콘드리아의 베타 산화를 증가시키는 것이므로 여기에서 초록색 화살표가 위로 향합니다. 이제 과당을 살펴보면, 과당이 빨간색으로 표시되어 있는 것을 알 수 있습니다. 이것은 초록색이 아니기 때문에 빨간색인 것이 아니라,",Korean
"멈춰야 해, 알겠지? 사실 과당은 세 가지 미토콘드리아 효소를 억제해. 과당은 AMP 키나아제도 억제하는데, 그 이유는 과당의 대사산물이 실제로 AMP의 감마 소단위체의 활성 부위에 들어맞기 때문이야.",Korean
"키나아제를 비활성화시키며, 비경쟁적 억제를 일으킵니다. 또한 이 효소 아래에 있는 acad L 아실 COA 탈수소효소 롱체인도 억제하는데, 이는 지방산 대사를 시작하는 데 필요합니다.",Korean
"베타 산화와 마지막으로, 설탕 섭취와 관련된 요산 증가 때문에 요산이 여기 있는 cpt-1a 카르니틴 팔미토일 트랜스퍼라제라는 효소를 억제합니다.",Korean
카르니틴과 카르니틴을 재생하는 1A는 필수적입니다. 왜냐하면 이것이 바로 지방산이 외부에서 미토콘드리아로 이동하여 베타 산화될 수 있도록 하는 셔틀 메커니즘이기 때문입니다.,Korean
"그 총합은 베타 산화가 과당과 함께 감소한다는 것이고, 그러니까 분자인 설탕, 식이 설탕에는 포도당과 과당이 있다. 순효과는 무엇인가? 순효과는 실제로 억제이다.",Korean
"그리고 이것이 바로 론 칸 본인이 이 연구에 대해 말한 내용입니다. 이 연구에서 가장 중요한 시사점은 식단에서 과당이 많다는 것이 해롭다는 것입니다. 해로운 이유는 칼로리가 더 많아서가 아니라, 간의 대사에 영향을 미쳐 지방을 태우는 능력을 더 나쁘게 만들기 때문입니다.",Korean
"결과적으로 식단에 과당을 추가하면 간이 더 많은 지방을 저장하게 되고, 이것은 간에도, 전신 대사에도 나쁩니다. 전적으로 동의합니다. 다른 좋은 당이 있나요? 없습니다.",Korean
"덜 나쁜 것들도 있죠, 또 다른 좋은 것도 있고, 덜 나쁜 포도당은 괜찮은 편이지만 인슐린도 올리고, 인슐린은 만성 대사 질환에 자체적인 영향을 미치기 때문에 결국은 비슷비슷합니다.",Korean
"좋아, 네 번째는 인슐린 저항성이야. 이제 모두 인슐린 저항성에 대해 들어봤을 거야. 모두 그 용어를 들어봤지. 질문은 인슐린 저항성을 구성하는 것이 무엇이냐는 거야. 일반적으로 인슐린 저항성은 다음과 같이 간주돼.",Korean
비만이 인슐린 저항성을 유발한다는 것은 잘못된 말입니다. 대사적으로 건강한 비만인들이 그것이 사실이 아님을 보여줍니다. 이제 BMI와 인슐린의 관계를 살펴보면,Korean
"저항성은 매우 분명하게 이러한 쌍곡선적 관계가 있습니다. 그리고 그것은 사실입니다. 즉, 체중이 늘어날수록, 주어진 BMI에서 인슐린 저항성이 더 높아집니다. 그것은 사실입니다.",Korean
"그러나 어떤 BMI에서든 인슐린에 민감한 사람이 있을 것이고, 인슐린 저항성이 있는 사람도 있을 것이라고 주장합니다. 그러니까 그중에서 누가 어떤 상태인지는 알 수 없다는 것이 결론입니다. 그러니 단지",Korean
"BMI가 높다고 해서 인슐린 저항성이 있다는 뜻은 아니고, BMI가 낮다고 해서 인슐린 감수성이 있다는 뜻도 아닙니다. 이 두 가지는 별개의 현상이며, 실제로",Korean
"인슐린 감수성 대 저항성을 변수로 보고, 우리가 당뇨병이나 심장병에서 하듯이 체중을 변수로 보는 대신에, 어떤 BMI든지 선택해 보면 알 수 있습니다.",Korean
"인슐린 저항성이 있는 사람들은 인슐린 감수성이 있는 사람들보다 당뇨병과 심장 질환이 더 많으며, 여기에서 그 비율을 보여주는 카플란-마이어 곡선이 있습니다.",Korean
"여기서 인슐린 감수성에 따른 사망률은 비만이든 비비만이든 상관없고, 인슐린 저항성에 따른 사망률도 비비만이든 비만이든 상관없습니다. 다시 말해, 중요한 것은 인슐린 저항성입니다.",Korean
"비만이 인슐린 저항성을 규정하는 것이 아니라, 인슐린 저항성이 비만을 규정하는 것입니다. 중요한 것은 인슐린 저항성입니다. 그렇다면 인슐린 저항성은 어떻게 생길까요? 몇 가지 방법이 있지만, 제가 보여드리겠습니다.",Korean
"제가 가장 좋아하는 건, 네, 제가 연구한 겁니다. 네, 그래서 이건 UCSF에서 저희가 한 연구입니다. 저희가 한 일은 UCSF 비만 프로그램에서 대사 증후군이 있고 지방간이 있는 43명의 아이들을 데려온 것입니다.",Korean
"모든 고당분 섭취자들이었고, 우리는 그들의 기본 식단을 연구했으며, 그들 모두 지방간이 있었습니다. 그리고 그들 모두 중성지방 수치가 높았습니다. 왜냐하면 그런 일이 일어나기 때문입니다.",Korean
"그 다음에 우리가 한 일은 그들이 집에서 어떤 식단을 먹고 있는지 알아낸 다음, 그들에게 다음 10일 동안 식단을 제공한 것이었습니다. 우리는 그들의 식사를 맞춤 제공했고, 설탕을 추가하지 않았습니다.",Korean
우리는 그들의 설탕에서 오는 칼로리 비율을 연구 전 28퍼센트에서 연구 중 10퍼센트로 줄였습니다. 모두 이해하셨죠? 28에서 10으로 줄였습니다. 만약 그렇게 한다면 350에서 400을 잃게 될 것입니다.,Korean
하루에 식단에서 칼로리를 줄이고 그렇게 10일 동안 하면 체중이 줄어들 수 있습니다. 그런데 우리는 환자들이 체중을 잃는 것을 원하지 않았습니다. 왜냐하면 그들이 나아지면 사람들이 이렇게 말할 수 있기 때문입니다.,Korean
"물론 그들은 더 나아졌어요, 그들은 체중이 줄었으니까요. 우리는 그들이 같은 체중을 유지하길 원했기 때문에, 우리가 빼고 있던 350~400칼로리를 다른 것으로 다시 제공해야 했습니다.",Korean
"우리는 설탕을 빼고 칼로리가 동등한 다른 것을 넣어야 했어요. 우리는 그에게 전분을 더 줬고, 설탕 대신 전분을 넣는 등열량 교환을 했어요.",Korean
"그래서 일상적인 말로 하자면, 우리는 페이스트리를 꺼내고 베이글을 넣었고, 달콤한 요거트를 꺼내고 구운 감자칩을 넣었고, 치킨 테리야끼를 꺼내고 칠면조 핫도그를 넣었습니다.",Korean
"모두가 그것을 받았으니 우리는 그들에게 좋은 음식을 줄 수 있었어요. 우리는 그에게 형편없는 음식을 주었고, 가공된 음식을 주었고, 세이프웨이 음식을 주었고, 아이들이 먹을 만한 음식을 주었어요. 하지만 그것은 첨가당이 없는 음식이었어요.",Korean
"그리고 우리는 그에게 체중계를 주었고 매일 아침 일어나서 그에게 전화를 걸어 ""오늘 몸무게가 얼마야?""라고 물었습니다. 그리고 만약 그들이 더 이상 체중이 줄고 있다면, 10일 동안 체중을 유지하기 위해 그렇게 했습니다.",Korean
"그런 다음 우리는 10일이 끝날 때 다시 그들을 연구했습니다. 그들의 대사 건강의 모든 측면이 개선되었습니다. 간 지방은 22% 감소했고, 새로운 지방 생성률은 46% 감소했으며, 그들의 VLDL",Korean
"그들의 혈중 수치는 49 감소했고, 내장지방은 7퍼센트 감소했으며, 가장 중요한 것은 인슐린 동태가 정상으로 돌아왔습니다. 우리는 그들의 대사증후군을 되돌렸습니다.",Korean
"칼로리 변화도 없고 체중 변화도 없었지만, 단지 식단에서 설탕을 없애고 전분으로 대체했을 뿐인데, 우리는 간 지방이 줄어드는 것을 멈췄고, 그 변화가 있다는 것을 보여주었습니다.",Korean
간의 지방이 그들의 대사 건강 개선을 예측했습니다. 바로 간의 지방입니다. 이제 왜 이런 일이 일어날까요? 이것이 바로 인슐린 저항성입니다. 인슐린이 수용체에 결합합니다.,Korean
"간 세포의 표면에는 경로가 두 개 있습니다. 하나가 아니라 두 개인데, 여기 파란색으로 표시된 이 경로가 모두가 인용하는 경로입니다. 이것이 인슐린 논쟁의 대사적 측면입니다.",Korean
"좋아요, 그리고 이것은 주로 여기 있는 AKT라는 전사 인자를 통해 매개됩니다. 이것이 바로 인슐린의 혈당 강하 부분입니다. 이것이 간에서의 포도당 생산을 감소시키는 역할을 하며, 이것이 바로 원인입니다.",Korean
"글리코겐 합성 등등, 위의 모든 것. 더 나은 표현이 없어서 파란 경로를 '좋은' 경로라고 부를 수 있습니다. 하지만 여기 빨간 경로가 있고, 이 빨간 경로는 세포 증식 경로입니다.",Korean
"이것이 바로 세포 분열을 촉진하는 경로이며, 이 경로가 실제로 암을 유발하는 경로입니다. 인슐린은 암 형성을 촉진하며, 실제로 임상적으로도 연구를 통해 이것이 밝혀졌습니다.",Korean
인슐린을 투여받는 제1형 당뇨병 환자와 그들의 총 인슐린 투여량이 암 위험을 예측한다는 것은 놀랄 일이 아닙니다. 모두 이해하셨죠? 그러니까 인슐린 한 분자마다 좋은 점도 있고 나쁜 점도 있습니다.,Korean
"단기적인 이익을 위해 장기적인 고통을 감수하는 것이므로, 인슐린 저항성이 있을 때 이 경로를 촉진하게 되고, 이것이 관상혈관 평활근 증식을 유발하며, 이는",Korean
사구체경화증은 알츠하이머와 일치하는 뇌의 변화를 일으키고 있습니다. 이것이 인슐린 저항성에서의 나쁜 요인입니다.,Korean
"풍선을 불면 아주 많이 늘어나죠. 손가락으로 찔러보면 바로 다시 돌아오죠. 이제 핀으로 찔러보세요. 좋아요, 그럼 다른 풍선을 하나 더 가져와서 불어볼게요.",Korean
"같은 높이로 맞추세요. 좋아요, 우리는 그것을 침실 구석에 3주 동안 둘 거예요. 그리고 그 3주 동안 천천히 하지만 확실하게 그 풍선은 바람이 빠질 거예요.",Korean
지금 이 매듭을 풀고 풍선을 다시 한 번 같은 크기로 불어보세요. 이제 손가락으로 찔러보면 터질 거예요.,Korean
"막은 스트레스를 받은 3주 동안 변화했습니다. 이것이 막의 무결성 또는 그 결여입니다. 이런 일이 뉴런에서도 일어나고, 다른 세포에서도 일어납니다.",Korean
"원형질막은 막 유동성이라는 것을 만들어내는데, 이것은 매우 쉽게 교란될 수 있습니다. 그리고 그것이 교란되면, 특히 뉴런에서 세포가 죽는다는 것을 의미합니다. 알겠죠? 콜레스테롤",Korean
"그리고 포스파티딜콜린은 막 유동성의 주요 결정 요소이며, 오메가-3는 그 막 유동성을 안정화하는 데 특히 중요합니다. 우리는 이것을 페르난도에 의해 수행된 연구들로부터 알고 있습니다.",Korean
"고메즈 파니아가 UCLA에서 연구한 결과, 과당은 인슐린 저항성에 미치는 영향 때문에 막 유동성의 변화를 유발하며, 이는 실제로 투여를 통해 완화될 수 있습니다.",Korean
"오메가-3 지방산은 오메가-3가 그 막의 구조적 구성 요소의 일부이고, 막을 더 유연하고 더 팽창 가능하게 만드는 데 도움을 주기 때문입니다. 하지만 우리의 식단에는 오메가-3가 전혀 없습니다.",Korean
"우리는 오메가-6가 있는데, 이것은 염증을 유발하는 성질이 있습니다. 다음으로 다룰 것은 염증을 유발하는 것입니다. 그렇다면 이 염증은 어디에서 오는 걸까요? 사실 염증은 여러 가지 원인에서 올 수 있습니다.",Korean
"물론 자가면역 질환이 있어서 염증을 유발하는 경우에는 류마티스 관절염이나 루푸스 같은 질환이 있을 수 있습니다. 하지만 사실 우리 몸의 대부분의 염증은 장, 즉 소화기관에서 비롯됩니다.",Korean
우리 장에 있는 모든 찌꺼기가 우리를 사실상 지배하지 못하도록 막아주는 장벽 중 하나는 상피 세포 위에 위치하여 기계적 장벽 역할을 하는 뮤신층입니다.,Korean
"그리고 다른 하나는 장 상피세포를 서로 결합시키는 단백질로, 타이트 정션(tight junction)이라고 알려져 있습니다. 셀리악병에 대해 들어본 분들은 알겠지만, 그것은 바로 이 부분에 결함이 있는 것입니다.",Korean
조눌린은 타이트 정션 단백질입니다. 그래서 그 타이트 정션이 실패하면 물질들이 문맥계로 들어가 간으로 가서 간 염증을 일으킬 수 있습니다. 이것이 주요 원인입니다.,Korean
"염증성 지질다당류, 사이토카인, 전체 박테리아가 간에서 제거되어야 하고 간 염증을 유발하게 되는 진입점입니다. 여기까지 모두 이해하셨나요?",Korean
"알고 보니 과당은 그런 종류의 접합 단백질에 질산염을 첨가하여 기능 장애를 일으킵니다. 게다가 과당은 장내 미생물군에도 큰 문제를 일으키는데, 이에 대해서는 제가 곧 보여드리겠습니다.",Korean
"다음 슬라이드로 넘어가면, 궁극적으로 이러한 점액층의 결함은 우리 식단에 섬유질이 부족하기 때문에 발생합니다. 섬유질은 기본적으로 그 점액층을 보호해주는데, 섬유질이 없으면",Korean
"섬유질이 없으면 박테리아가 점액층을 점심으로 먹습니다. 말 그대로 그것이 그들의 음식이 됩니다. 우리가 그들에게 먹이를 주지 않기 때문입니다. 섬유질이 박테리아의 음식이고, 그 다음에 과당이 들어옵니다.",Korean
"기본적으로 다른 장벽을 처리하게 되고, 그 결과 박테리아와 지질다당류가 문맥을 통해 간으로 직접 이동하여 간 인슐린 저항성을 유발하게 됩니다.",Korean
염증성 지방간 질환 그리고 물론 만성 대사 질환입니다. 그리고 이것은 과당이 포도당보다 면역 세포에 더 나쁘다는 것을 보여줍니다. 포도당이 들어오면...,Korean
"면역 세포에서는 젖산으로 가는 데 문제가 없지만, 과당이 들어오면 젖산으로 가지 않고 실제로 세포가 글루타민에 반응하는 능력을 방해합니다. 글루타민은 실제로 면역과 관련이 있습니다.",Korean
"면역 억제제이고, 그래서 이러한 면역 세포들이 과활성화되며, 여기서 tnf 알파의 경우를 보면, 포도당이든 자당 투여든 tnf 알파가 증가하고, il1 베타가 증가하고, il-6도 증가하는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
그리고 라파마이신을 투여함으로써 그것을 차단할 수 있습니다. 따라서 이것이 단백질 합성 과정임을 알 수 있습니다. 이는 면역 세포에 과당이 존재하기 때문입니다. 그래서 우리가 식단에서 과당을 제거하면,Korean
"염증이 좋아지나요? 답은 네, 좋아집니다. 그리고 이것은 루푸스 환자들을 대상으로 한 연구에서 볼 수 있고, 류마티스 관절염 환자들에게서도 볼 수 있습니다.",Korean
"그리고 밝혀진 바로는 류마티스 관절염이 그룹 A 연쇄상구균과 심장, 그리고 신장 사이의 항-이디오타입 항체 상호작용 때문이라는 것입니다.",Korean
"알고 보니 그룹 A 연쇄상구균은 포도당보다 과당에서 더 잘 자란다는 것이 밝혀졌고, 여기에서 볼 수 있듯이, 여기 2% 과당과 2% 자당이 있습니다.",Korean
포도당을 사용해보면 포도당은 박테리아의 성장을 유발하지 않고 오직 과당만이 박테리아의 성장을 유발한다는 것을 알 수 있습니다. 그래서 우리는 실제로 자가면역 질환을 더 악화시키고 있는 것입니다.,Korean
"우리 장의 염증이 증가함으로써 간 인슐린 저항성과 만성 대사 질환을 유발합니다. 일곱 번째이고, 만약 오토파지가 없다면, 그리고 참고로",Korean
"자가포식은 나이가 들수록 감소합니다. 그러면 세포 사멸, 암, 면역 체계 문제, 심근병증, 노화, 감염성 질환, 지방간, 신경퇴행성 질환 등 여러 문제가 발생하게 됩니다. 그래서 더 많은 자가포식, 즉 자가포식의 증가가 필요합니다. 왜냐하면 자가포식이 건강을 개선하기 때문입니다.",Korean
"좋아, 이것이 모든 것을 다 해. 다 좋아. 면역 반응을 개선하고, 염증 반응을 개선하며, 세포 사멸률을 변화시키고, 세포 노화를 줄이며, 종양 발생을 피할 수 있어.",Korean
"알겠어요, 제가 말했던 AMP 키나제가 작동할 때는 오토파지가 일어나고, 작동하지 않을 때는 오토파지가 멈춰요. 그리고 제가 AMP 키나제와 과당에 대해 뭐라고 했는지 기억나시죠?",Korean
"감마 소단위에 위치하여 비경쟁적 억제를 일으켜 자가포식이 멈춥니다. 그래서 '증오스러운 여덟 가지'가 생기는데, 이를 어떻게 해결할 수 있을까요? 무엇을 알아야 하는지 알아야 합니다.",Korean
원인을 일으키는 거죠. 치료를 하려면 원인이 있어야 합니다. 원인을 치료하는 것이 바로 저기 있습니다. 초가공식품이 지금은 차지하고 있습니다.,Korean
"미국에서 소비되는 모든 음식의 62퍼센트와 미국에서 소비되는 모든 어린이 음식의 67퍼센트가 여기에 해당하며, 바로 여기에 설탕이 들어 있습니다. 이제 여러분은 설탕이 들어간 제품에 대해 알게 되었습니다.",Korean
"사탕, 케이크, 아이스크림, 옛날 뉴스, 음료, 옛날 뉴스 알아. 자, 이 부분은 이미 알고 있겠지만, 과일과 채소, 전분이 많은 음식, 고기, 생선, 달걀에도 들어 있어.",Korean
"유제품, 지방, 소스, 짠 스낵 등 모든 것에 일부러 들어가 있습니다. 식품 업계는 그것을 첨가하면 여러분이 더 많이 구매한다는 것을 알기 때문입니다. 왜냐하면 그것 또한 중독성이 있기 때문입니다. 그 과당 분자는 보상 시스템에서 도파민을 자극하여 여러분이 이렇게 말하게 만듭니다.",Korean
기분이 좋아서 더 먹고 싶어지고 그래서 더 많이 먹게 됩니다. 그리고 식품 산업은 물론 가공식품이 BMI를 증가시킨다는 것을 알고 있습니다. 유럽에서는 놀랄 일도 아니죠. 19개국에서 초가공식품의 비율이,Korean
"가공식품 섭취는 비만율과 상관관계가 있으며, 같은 이유로 사망률과도 상관관계가 있습니다.",Korean
지금 많은 사람들이 고지방이든 고탄수화물이든 상관없다고 말합니다. 스탠포드의 크리스토퍼 가드너가 진행한 다이어트 핏 연구는 결국 완전히 동일한 효과를 보여주었습니다.,Korean
그가 준 고지방 식단과 고탄수화물 식단 모두 실제 음식 식단이었기 때문에 저는 지방이나 탄수화물 자체보다는 가공 정도에 더 신경을 씁니다. 왜냐하면 가공식품은 높은...,Korean
"식이섬유는 적고 당분은 높아서 기호성이 높으며, 식이섬유가 적으면 유통기한이 길어집니다. 문제는 과당과 당분이 대사적 손상을 일으킨다는 점이고, 가공식품에는 식이섬유가 부족하다는 것입니다.",Korean
"음식이 염증성 손상을 일으키고, 대사적 손상과 염증성 손상이 함께 발생하면 만성 대사 질환이 생깁니다. 그리고 이 둘 중 어느 것도 치료할 수 있는 약이 없습니다.",Korean
"이것은 섬유질이 있을 때 어떤 일이 일어나는지 보여줍니다. 여기에는 정상 식단을 하는 당뇨병 환자의 포도당 변동이 있고, 여기에는 저탄수화물 식단을 하는 당뇨병 환자의 포도당 변동이 있습니다. 훨씬 낫죠, 그래서 그렇습니다.",Korean
"모두가 당뇨병에는 저탄수화물 식단이 좋다고 말하지만, 저는 그걸 이해합니다. 하지만 여기 고섬유질 식단에서는, 저탄수화물 식단이 아니라 고섬유질 식단에서 같은 일이 일어납니다. 그 이유는 당신이...",Korean
"혈당 변동을 막는 것은, 섬유질이 포함된 진짜 음식을 섭취할 때 그 칼로리와 포도당 분자가 당신을 위한 것이 아니라 당신의 마이크로바이옴을 위한 것이 되기 때문입니다.",Korean
"그것들을 당신의 미생물군이 분해하는데, 이는 섬유질이 젤, 즉 격자 구조처럼 장 내부를 코팅해서 조기 흡수를 막았기 때문입니다.",Korean
"장내에서 수용성 및 불용성 섬유질이 함께 작용하여 포도당, 과당, 자당, 단순 전분이 장강에서 문맥으로 운반되는 것을 방지하므로 간이",Korean
"그것들을 전혀 보지 못하고, 그것들이 장을 더 아래로 내려가기 때문에 당신이 그것들을 먹었더라도 실제로 흡수하지 못한 것입니다. 그러니 입을 통해 무엇이 지나가는지는 중요하지 않고, 진짜로 신경 써야 할 것은 무엇이 몸을 통과하는가입니다.",Korean
"당신의 장, 그러니까 칼로리는 당신의 입술을 통과하는 것이죠. 누가 신경이나 쓰겠어요, 실례합니다만. 제 일은 칼로리를 없애는 겁니다. 저는 칼로리를 측정 단위로서 없애고 싶어요, 왜냐하면 그것은 결코...",Korean
"이해가 되었고, 사실 그로 인해 우리가 그 점 때문에 목표를 놓치게 되었습니다. 자, 여기 미운 감사의 여덟 가지가 있습니다. 이들 중 어떤 것도 약이 효과가 없고, 오직 식단만이 효과가 있습니다.",Korean
"그것만이 효과가 있습니다. 따라서 당화는 탄수화물, 과당, 그리고 식이섬유 부족에 의해 유발됩니다. 산화 스트레스는 포도당과 과당에 의해 유발되고, 미토콘드리아 기능 장애는 과당에 의해 유발됩니다.",Korean
"오메가-6는 트랜스지방이고 미량 영양소가 부족하며, 과당과 가지사슬 아미노산인 류신, 아이소류신, 발린에 의해 인슐린 저항성이 유발됩니다. 이 아미노산들은 옥수수 사료를 먹인 소고기, 닭고기, 그리고 사료로 키운 생선에 존재합니다.",Korean
"란셋(Lancet)에서 나온 것으로, 여기 매우 중요한 인용문이 있습니다. 영양이 정신 질환의 높은 유병률과 발병률에 있어 결정적인 요인이라는 점에 대한 새로운 강력한 증거가 나오고 있습니다.",Korean
"장애들은 식단이 정신의학만큼이나 심장학, 내분비학, 그리고 위장 신경학에 중요하다는 것을 시사합니다. 저도 전적으로 동의하며, Lancet의 누군가가 이 점을 알아냈다는 것이 반갑습니다.",Korean
"그건 왜냐하면 솔직히 말해서 그들은 다른 건 별로 알아낸 게 없거든요. 그래서 음식, 음식을 좋게 또는 나쁘게 만들기 위해 무엇을 할 수 있을까요? 진짜 음식은 효과가 있지만, 분명히...",Korean
우리는 진짜 음식을 먹고 있지 않습니다. 식료품점에 있는 품목의 73%는 진짜 음식이 아니라 초가공식품입니다. 그리고 그 초가공식품이 실제로 우리의 뇌에 부정적인 영향을 미치고 있을까요?,Korean
"패션, 그게 문제야. 그렇다면 그들은 음식에 무엇을 하고 있을까? 뭔가를 더할 수도 있어. 비타민이나 오메가-3를 첨가할 수 있고, 인공 색소나 알레르기 유발 물질 같은 것을 뺄 수도 있어.",Korean
이것들은 모두 초가공식품에 해당합니다. 음식을 더 좋게 만들기 위해서는 다량영양소 구성을 바꾸거나 섭취 시간을 조절할 수 있습니다. 예를 들어 비건 식단을 하거나 시간 제한 식사를 할 수 있습니다.,Korean
"식습관이나 간헐적 단식은 마이크로바이옴을 변화시킬 수 있는데, 이것이 이를 실천하는 훌륭한 방법이라고 생각합니다. 그리고 이를 실천하는 가장 쉬운 방법은 프로바이오틱스가 아니라",Korean
프리바이오틱은 올바른 박테리아가 자랄 수 있게 해주기 때문에 필요합니다. 프로바이오틱은 그렇지 않습니다. 그래서 계속 프로바이오틱을 복용해야 하는 것입니다. 결국 프로바이오틱이 효과가 있다면 한 번만 복용해도 될 테니까요.,Korean
일단 그것이 살아있는 균주라면 왜 처음부터 자리를 잡지 못하는지에 대한 이유는 장 내부의 환경이 너무나도 적대적이기 때문입니다. 그래서 그 박테리아들이 그곳에 없는 것입니다.,Korean
"첫째로, 그게 그들이 죽게 된 이유야. 그래서 프로바이오틱이 필요한 거고, 하지만 네가 아직 장내 환경을 고치지 않았으니까 효과를 기대할 수 없어. 왜냐하면 효과가 없을 테니까. 그러니까 먼저 그걸 고쳐.",Korean
"그것을 식이섬유라고 해요, 알겠죠? 그리고 물론 위에 언급한 모든 것들을 케토제닉 다이어트로 할 수 있습니다. 그런데 왜 이것들이 효과가 있을까요? 왜 이런 음식 조작이 유익한 효과를 가져올 수 있을까요?",Korean
정신약리학에서 CNS는 중추신경계를 의미합니다. 이는 중추신경계의 에너지 대사를 변화시켜 미토콘드리아가 더 잘 작동하여 더 많은 ATP를 생성하게 할 수 있습니다. 또한 중추신경계의 신경전달을 변화시킬 수도 있습니다.,Korean
"잠시 후에 글루타메이트-가바 사이클에 대해 이야기할 예정입니다. 이것은 예를 들어 렙틴이나 BDNF(뇌유래 신경영양인자)와 같은 중추신경계의 영양인자들을 변화시킬 수 있으며, 이러한 인자들은 신경세포의 성장(신경돌기 발달)을 유도합니다.",Korean
"그리고 어떤 경우에는 신경 발생이 중추신경계 노출, 예를 들어 독소나 감염에 영향을 줄 수 있습니다. 그 중 큰 것 중 하나가 연쇄상구균(strep)이고, 여러분 모두 이것을 알고 있을 것이라고 생각합니다. 왜냐하면 1791년으로 거슬러 올라가 보면 되기 때문입니다.",Korean
syum은 연쇄상구균 감염이 류마티스열로 인해 cims Korea라고 불리는 심한 무도무정위증을 유발한다는 것을 보여주었습니다. 그렇다면 왜 박테리아가 중추신경계에 변화를 일으킬까요?,Korean
"우리는 오랫동안 그것을 알고 있었고, 물론 위에 언급한 모든 것들과 케토제닉 다이어트도 그것들을 모두 합니다. 그러니까 케토제닉 다이어트는 다시 말해 이 문제를 들여다볼 수 있는 창입니다. 그것만이 유일한 방법은 아닙니다.",Korean
"문제이긴 하지만, 창문이에요. 잠재적으로 다양한 영향을 미칠 수 있습니다. 미토콘드리아는 인슐린이 필요 없고 그냥 들어가기 때문에 에너지 소비가 달라질 수 있습니다. 그러니까, 만약...",Korean
혈액 내에 케톤 수치가 있으면 그것이 뇌로 들어가서 잠재적으로 더 효율적인 ATP 생산이 일어날 수 있습니다. 또는 여기에서 신경전달물질이 변할 수도 있습니다.,Korean
"그래서 그것이 GABA와 글루타메이트의 균형을 바꿀 수 있습니다. 많은 사람들이 글루타메이트가 GABA의 전구체라는 것을 잊곤 하죠. 글루타메이트에서 GABA로의 순환이 있고, 그것이 아래에 있습니다.",Korean
조작 가능한 다양한 효소의 조절과 글루타메이트는 흥분성이고 가바는 억제성입니다. 그래서 한 가지를 다른 것으로 전환하는 데 문제가 있다면 어떻게 될까요? 미쳐버릴 수도 있습니다.,Korean
"그리고 실제로 사람들은 괜찮게 구르크 전달을 하고, 글루타메이트 수송을 변화시키는 것이 앙지올리틱 효과로 이어질 수 있습니다. 등등, 모두 이해하셨죠? 추가로, 아마도 더 많은 콜레스테롤과",Korean
"콜레스테롤은 프레그난올론으로 전환될 수 있고, 그 후 알로프레그난올론으로 전환될 수 있습니다. 알로프레그난올론은 프로게스틴 수용체에 결합하여 중추신경계(CNS) 출력을 감소시킬 수 있으므로, 이것은 미소입니다.",Korean
"진정제도 괜찮고 어쩌면 면역 기능을 향상시킬 수도 있습니다. 이 모든 것들에 더해, 이 이야기에서 중요한 지방들도 있습니다. 오메가-3 지방산인 EPA와 DHA, 아이소펜텐산과 DOA 같은 것들입니다.",Korean
"헥세노산, EPA, DHA는 어디에서 얻을까요? 야생 어류에서 얻을 수 있고, 양식 어류에서는 얻을 수 없습니다. 그리고 이것들은 정상적인 신경 세포막과 정상적인 신경 전달에 필수적입니다.",Korean
잠시 후에 이것들이 정서적 웰빙과 정신 건강 측면에서 매우 중요하다는 것을 보여드리겠습니다. 반면에 오메가-6는 모두 이쪽에서 나옵니다.,Korean
"여기 씨앗 오일에 들어 있는 리놀레산이 있는데, 이것은 전염증성입니다. 왜냐하면 리놀레산이 아라키돈산의 전구체이고, 아라키돈산이 프로스타글란딘과 트롬복산의 전구체이기 때문입니다.",Korean
"그리고 루크린 모두는 친염증성이기 때문에 우리는 뇌의 염증이 정신 건강 장애로 이어진다는 것을 알고 있습니다. 따라서 그 염증을 줄이는 것이 필요하며, 그래서 오메가6가 필요합니다.",Korean
"기본적으로 정상적인 신경 연결성과 전달을 가능하게 하고 염증을 허용하지 않는 오메가3 비율, 즉 오메가6 대 오메가3 비율은 최적으로 약 1:이 되어야 합니다.",Korean
"하나는 어쩌면 3:1이나 4:1까지도 될 수 있습니다. 현재 우리의 오메가-6 대 오메가-3 비율은 20:1이고, 이것이 해로운 영향을 미치는지에 대한 질문이 있습니다. 우리는 정신 건강이 좋지 않은 것이 이와 연관되어 있다는 것을 알고 있습니다.",Korean
"지속적으로 낮은 오메가-3 수치는 사실상 심각한 우울증과 정신분열증에서도 모두 낮은 오메가-3와 관련이 있습니다. 이제 이것이 부수적인 현상인지, 주요 현상인지, 상관관계인지, 인과관계인지 궁금합니다.",Korean
"우리 뇌에서 무슨 일이 일어나고 있는지, 차이를 만드는 것이 케톤인지, 지방의 종류인지, 탄수화물의 제거인지, 아니면 이 모든 것인지에 대한 질문으로 이어집니다.",Korean
"구체적으로 말하자면, 제 관심사이기 때문에 여쭤보는 건데, 이 과정에서 설탕의 역할이 무엇인지, 그리고 이 모든 것이 효과가 있는 이유가 단지 설탕을 없애기 때문인지, 그럴 가능성도 있습니다. 그 이유를 보여드리겠습니다.",Korean
"이러한 일들 중 어떤 것을 하더라도 인슐린 감수성이 향상된다는 것을 아세요. 이는 뉴런 수준에서 인슐린의 양을 낮추게 되며, 이는 좋습니다. 왜냐하면 인슐린이 뉴런을 만들기 때문입니다.",Korean
"당신이 원하는 것 외의 다른 일을 하게 되면, 사실상 기본적으로 에너지 대사를 잘못된 방향으로 이끕니다. 왜냐하면 당신이 연소 모드가 아니라 저장 모드에 있기 때문이고, 당신의 뇌는 ~하려고 하기 때문입니다.",Korean
"연소 모드에 있고 저장 모드가 아니며, 주요 케톤인 베타 하이드록시부티레이트가 실제로 그렇다는 것이 밝혀졌습니다. 이것만 있는 것은 아니고, 아세토아세테이트도 또 다른 케톤이지만, 베타 하이드록시부티레이트가 주요한 것입니다.",Korean
"지방 대사에서 생성되는 것은 신호 분자임이 밝혀졌습니다. 이것은 세포가 특히 S2와 두 가지를 생성하도록 자극하는데, 이는 미토콘드리아 생합성의 주요 동인입니다.",Korean
"더 많은 미토콘드리아를 만드는 것은 좋은 일입니다. 그렇다면 인슐린 감수성의 향상 때문인지, 아니면 당 섭취 자체의 감소 때문인지 우리는 모릅니다. 왜냐하면 아무도 그것만을 따로 테스트해 본 적이 없기 때문입니다.",Korean
"탄수화물 감소에 비해 설탕 감소가 어떤지 알아내기 위해서인데, 이것들은 여전히 미해결된 질문들입니다. 그리고 제가 대사 정신의학에 관한 강연이나 심포지엄에 갈 때마다 이것이",Korean
"제가 묻는 질문에 아직 아무도 답할 수 없어요. 알겠죠, 그리고 저는 이 중 어떤 것이, 혹은 둘 다 왜 중요한 문제인지에 대해 세상에서 가장 성가신 사람이 될 거예요. 왜 이게 중요한지 아직은 모르겠어요.",Korean
"탄수화물 감소가 중요한 건가요, 아니면 당분 감소가 중요한 건가요? 그리고 어떤 메커니즘을 통해서 그런지 저는 궁금하고, 여러분도 궁금해하실 거라고 생각합니다. 자, 당분 감소에 대해 이야기할 때 우리는 무엇을 말하는 걸까요?",Korean
"우리는 두 분자에 대해 이야기하고 있습니다. 식이 설탕, 즉 자당은 두 개의 분자로 이루어져 있습니다. 하나는 포도당, 하나는 과당이며, 이 둘은 글리코시드 결합으로 연결되어 있습니다. 고과당 옥수수 시럽은 하나입니다.",Korean
"포도당 하나와 과당이 결합되어 있지 않은 상태입니다. 이제 장내의 효소 SU C가 이 결합을 끊어줍니다. 그러면 두 분자를 각각 따로 흡수하게 되고, 각자 자신의 역할을 하게 됩니다. 포도당은",Korean
"생명의 에너지인 과당은 소비할 수 있는 독입니다. 그만큼 간단합니다. 만약 고과당 옥수수 시럽을 섭취한다면, 똑같은 것을 섭취하는 것입니다. 그래서 자당과 고과당 옥수수 시럽의 개념 전체가",Korean
"시럽은 알다시피 그냥 사소한 소동일 뿐이고, 그냥 쓰레기예요. 둘 다 똑같이 나쁘죠. 하지만 물론 설탕 업계는 여러분에게 고과당 옥수수 시럽이 문제라고 말할 거예요.",Korean
"고과당 옥수수 시럽 업계는 여러분에게 그것이 설탕이라고 말할 것이고, 왜냐하면 그들 모두가 시장 점유율을 놓고 경쟁하고 있기 때문입니다. 자, 그렇다면 뇌에서는 무슨 일이 일어나고 있을까요? 측정을 해야 합니다.",Korean
"만약 누군가의 정맥에 포도당이나 과당 또는 둘 다를 주입한 다음 그들의 뇌에 대해 자기공명분광법을 실시하면, 포도당 기준은 이렇게 보이고,",Korean
"과당 참고는 이렇게 보입니다. 조합은 이렇게 생겼고, 기본적으로 이 두 가지가 합쳐진 것입니다. 그리고 이건 그냥 식사하고 있는 인간입니다. 보시다시피 둘 다 존재합니다.",Korean
"네, 둘 다 존재하는 이유는 인간의 뇌가 포도당을 과당으로 전환하기 때문입니다. 이는 콜로라도 대학교의 릭 존슨의 연구 결과이며, 실제로 이를 측정할 수도 있습니다. 여기 임산부들이 있습니다. 임산부의 경우, 이것은 포도당의 뇌척수액 대 혈장 비율입니다.",Korean
"CSF 포도당 수치는 항상 혈중 수치의 절반이기 때문에 그게 정상입니다. 이제 과당에 대해 설명하겠습니다. 왜 뇌에 과당이 있고, 왜 더 많을까요? 그 이유는 뇌가...",Korean
"이제 포도당을 과당으로 전환하는데, 왜 그런지는 복잡한 이야기이고, 릭이 그 이야기를 훨씬 더 잘 설명할 수 있겠지만, 사실 거기에는 적응적 이점이 있습니다. 그리고 물론 소르비톨은",Korean
"포도당에서 과당으로 가는 경로는 폴리올 경로입니다. 기본적으로 알도스 환원효소가 소르비톨을 만들고, 그 다음에 소르비톨이 과당으로 전환됩니다. 그리고 과당은 자체적인 잠재적 효과를 가지고 있습니다.",Korean
"당신이 원하든 원하지 않든, 또 먹었든 먹지 않았든, 당신의 뇌에는 과당이 있습니다. 중요한 것은 얼마나 있는지와 그것이 무엇을 하고 있는지입니다. 그렇다면 그것이 무엇을 하고 있을까요? 그것은 당신의 미토콘드리아 대사를 변화시키고 있습니다. 그렇습니다, 미토콘드리아 기능이 손상되고 있습니다.",Korean
"기능과 정신 질환, 그러니까 이건 제 상상이나 제 미친 생각이 아니에요. 다른 사람들도 이걸 연구해왔고, 여기 미토콘드리아가 있습니다.",Korean
"기능이 바로 여기 중앙에 있고, 많은 것들이 그것에 영향을 미치고 있는 것을 볼 수 있습니다. 여기에는 세포 분열을 유발하는 유전자 중 하나인 bcl2와 미토콘드리아 DNA 돌연변이가 있습니다.",Korean
"글루코코르티코이드 수용체의 이동 변화, 칼슘 유입의 변화, 네, 이 모든 것이 영향을 미치고, 그리고 가장 중요한 것은 활성 산소종입니다. 잠시 후에 다시 이 부분으로 돌아오겠습니다.",Korean
실제로 모두 미토콘드리아 기능에 영향을 미치고 있습니다. 사실 우리는 현재 음식의 독성 효과에서 활성 산소 종의 역할에 관한 논문을 심사에 제출한 상태입니다.,Korean
"좋아, 그리고 왜 그것이 비만을 유발하는지, 왜 그것이 정신 질환을 유발하는지는 아니지만, 같은 맥락이야. 그리고 네 미토콘드리아가 제대로 작동하지 않으면 시냅스 가소성에 문제가 생길 거야.",Korean
"신경돌기 성장, ATP 생성, 세포자멸사, 칼슘 항상성 등은 모두 행동에 영향을 미치게 됩니다. 이제 케톤체가 인슐린 없이 뇌에 들어간다는 것을 기억하세요.",Korean
"간이 케톤체인 베타 하이드록시부티레이트를 여기서 만들어서 뇌로 들어가고, 기본적으로 아스트로사이트와 뉴런 모두로 가게 됩니다. 베타 하이드록시부티레이트는 여기서부터 이동하게 됩니다.",Korean
"뉴런에 영양분을 공급하는 부위가 있고, 결국 크렙스 회로로 들어가서 그것을 연소시킬 수 있지만, 그렇게 하기 위해 인슐린이 필요하지는 않습니다. 반면에 다른 모든 세포는, 만약 그것이 포도당이라면 인슐린이 필요합니다.",Korean
그렇게 하는 것이 맞기 때문에 그것이 케토제닉 다이어트가 효과가 있을 수 있는 이유 중 하나입니다. 인슐린이 필요하지 않기 때문에 케톤체가 미토콘드리아가 있어도 중추신경계의 에너지원으로 대체될 수 있습니다.,Korean
"제대로 작동하지 않을 때조차도, 그들은 포도당보다 케톤에서 더 잘 작동할 것입니다. 왜냐하면 포도당에서 아세틸-CoA로 가는 과정 자체가 부정적인 영향을 받을 수 있기 때문입니다.",Korean
"케톤은 그것을 우회해서 바로 시트르산 회로로 들어가고, 케톤을 연소할 때는 포도당을 연소할 때보다 산화 스트레스와 활성 산소종이 더 적게 발생합니다.",Korean
케톤 식이가 알츠하이머병에서 인지 지표를 개선할 수 있다는 것이 밝혀졌습니다. 어쩌면 알츠하이머 환자마다 모두 케톤 식이를 해야 할지도 모릅니다. 데일 브레슨이 쓴 책에 따르면,Korean
"알츠하이머의 종말은 그것이 사실이라고 생각합니다. 알겠습니다, 아직 공식적으로 검증된 것은 아니지만, 그의 사례 연구에서 방금 발표한 내용 중 하나가 바로 그것입니다.",Korean
"알츠하이머 생존을 가능하게 한 것은 케토제닉 다이어트를 하는 것이었는데, 왜 이것이 문제가 되는지, 즉 미토콘드리아에 어떤 변화가 일어나고 있는지에 대한 내용이 바로 이 슬라이드에 있습니다. 그리고 제가 보여드린 것 같습니다.",Korean
"이 슬라이드는 제가 Emery Pharma에 있을 때 여러분께 보여드렸던 슬라이드입니다. 저는 이 슬라이드를 정말 좋아합니다. 이건 제가 가장 좋아하는 슬라이드 중 하나예요. 자, 여기 포도당이 있고 여기 과당이 있습니다. 이 둘은 같지 않습니다. 식품 업계는 여러분에게 칼로리라고 말할 것입니다.",Korean
"칼로리, 당분, 설탕, 쓰레기, 완전한 쓰레기. 좋아, 그들은 일부러 그렇게 말해. 왜냐하면 그게 바로 그들이 처음부터 음식에 과당을 넣은 것에 대한 죄책감을 덜기 위해 하는 일이니까.",Korean
"그들은 같지 않으며 이 슬라이드는 그들이 같지 않다는 것을 보여줍니다. 실제로 포도당은 미토콘드리아 기능을 자극합니다. 그래서 베타 산화가 초록색 화살표로 위로 올라간 것을 볼 수 있습니다. 좋아요, 그건 좋은 일입니다.",Korean
"포도당은 미토콘드리아 기능을 증가시킵니다. 어떻게 하냐면, 여기에서 두 가지 효소를 활성화합니다. AM 키나아제, 아데노신 모노포스페이트 키나아제를 활성화합니다. 이것은 간 세포의 연료 게이지입니다.",Korean
"세포는 ATP를 사용합니다. 제가 맞는 말이죠, 왜냐하면 인산 결합이 끊어지면서 에너지가 나오기 때문입니다. 그 에너지가 바로 인산 결합에 있습니다. 그것이 바로 전자 전달계에서 일어나는 일입니다.",Korean
"미토콘드리아가 하는 일은 기본적으로 에너지를 방출하고, n을 nadh로 전환한 다음 다시 왔다 갔다 하는 것입니다. 이런 식으로, 이것이 바로 모든 세포에 에너지를 공급하는 산화적 인산화 과정입니다.",Korean
"개념에 익숙하죠, 맞죠? 음, AMP, 그렇죠. 만약에 AMP가 더 많으면, 그것이 활성 부위에 들어가고, 그게 하는 일은 세포에게 에너지가 충분하지 않다고, 에너지가 고갈되었다고 알려주는 거예요, 왜냐하면 제가 지금...",Korean
"ATP 대신에 가지고 있어서 우리는 더 많은 미토콘드리아를 만들어야 하고, 그래서 미토콘드리아 생성을 증가시키는데, 이는 더 많은 에너지를 태우는 데 좋습니다. 추가로, 여기 있는 이 효소도 증가시킵니다.",Korean
HH 하이드록시 아실 COA 탈수소효소는 또한 두 개의 탄소 조각이 에너지로 전환되는 속도를 증가시키는 데 관여하므로 베타 산화가 증가하게 되어 포도당이 부족할 때 도움이 됩니다.,Korean
"더 나은 단어가 없어서 이렇게 말하자면, 좋은 과당은 한편으로는 또 다른 이야기입니다. 과당은 그 반대를 합니다. 과당은 정상적인 미토콘드리아 기능에 필요한 세 가지 효소를 억제합니다.",Korean
"ayase는 여기 아래에 있는 aad L, 즉 장쇄 ailoa 탈수소효소를 억제하는데, 이 효소는 두 개의 탄소 조각을 분해하는 데 필요합니다. 그리고 ayase는 요산을 통해 여기 있는 cpt1a도 억제합니다.",Korean
카르니틴 피도 트랜스퍼레이스 1A는 카르니틴을 재생성하는 효소입니다. 카르니틴은 지방산이 외부에서 미토콘드리아로 이동하여 연소되는 셔틀 메커니즘입니다.,Korean
"우선 총합적으로 말하면, 베타 산화는 포도당에서 감소하고, 포도당의 베타 산화는 증가하며, 과당의 베타 산화는 감소합니다. 이들은 분명히 동일하지 않습니다. 조슬린의 CEO인 론 칸의 말입니다.",Korean
"하지만 이것은 간의 대사에 영향을 미쳐 지방을 태우는 능력을 떨어뜨리기 때문에, 식단에 과당을 추가하면 간이 더 많은 지방을 저장하게 되고, 이는 간에도 나쁘고 전체적인 신진대사에도 나쁩니다. 그리고 이것은 그 분자 자체만의 영향일 뿐, 인슐린에 미치는 영향은 말할 것도 없습니다.",Korean
"좋아, 그게 한 가지 문제고 또 다른 문제가 있어. 알겠지? 그리고 그게 이 슬라이드에 있어. 내가 이 슬라이드를 여기에도 보여줬어. 이제 이 개념에 모두 익숙할 거야. 여기 다섯 장의 사진이 있어.",Korean
"음식들은 모두 한 가지 공통점이 있습니다. 그게 뭘까요? 모두 맛있다는 점입니다. 갈색, 네, 모두 갈색입니다. 맛있고, 맛있는 이유는 바로 갈색이기 때문입니다.",Korean
"네, 그게 바로 캐러멜화 또는 브라우닝, 또는 마이야르 반응입니다. 마이야르 반응, 이것이 바로 당화혈색소 A1c를 유발하는 원인입니다. 그러니까 이걸 생각하는 방법은, 당신이 구울 수 있다는 겁니다.",Korean
"고기를 375도에서 한 시간 동안 굽거나, 아니면 98.6도에서 75년 동안 구울 수도 있습니다. 결과는 같습니다. 갈색화가 일어납니다. 만약 믿지 않는다면, 여기 갓 태어난 아기의 갈비 연골이 있습니다. 아주 하얗죠.",Korean
"여기 88세의 늑연골이 있는데, 아주 좋고 갈색이에요. 좋아요, 지금 우리가 말하는 동안에도 갈색으로 변하고 있어요. 만약 오늘 아침에 오렌지 주스를 마셨다면, 7배 더 빨리 갈색으로 변하고 있는 거예요. 그리고 그 갈변 반응은...",Korean
"노화 반응은 주름을 유발하는 원인입니다. 백내장을 유발하는 원인이기도 하며, 심지어 알츠하이머병을 유발할 수도 있습니다. 그렇다면 이것이 어떻게 작용할까요? 아시다시피, 포도당은 고리 형태를 가지고 있습니다.",Korean
"선형 형태 이것이 선형 형태입니다. 포도당이 선형 형태일 때 한쪽 끝, 즉 1번 위치에 알데하이드가 있습니다. 그리고 그 알데하이드는 1번 위치의 라이신의 엡실론 아미노기와 결합하게 됩니다.",Korean
"헤모글로빈 분자가 쉬프 염기를 형성하고, 이것이 자발적으로 분해되어 이 공유 결합으로 전환되며, 이후 비장에서 제거되어야 하는데, 그 과정에 3개월이 걸립니다.",Korean
"왜 헤모글로빈 A1c를 측정하는 것이 기본적으로 지난 3개월 동안의 포도당 부담에 대해 알려주는지, 그래서 당뇨병 환자들이 자신의 치료 효과를 모니터링하는 데 사용할 수 있는지, 알겠죠?",Korean
"지금까지 저와 함께라면 괜찮아요. 글루코스에서만 일어나는 것이 아니라, 그리고 참고로 그 반응이 일어날 때마다 약간의 반응성 산소종, 약간의 산화 스트레스가 방출됩니다.",Korean
"항산화제로 소거되지 않으면 손상을 일으키고, 지질 과산화나 단백질 변성을 유발하여 결국 세포 기능 장애, 궁극적으로 세포 사멸, 나아가 장기 사망에 이르게 됩니다.",Korean
"궁극적으로 인간의 죽음은 괜찮아, 단지 오랜 시간에 걸쳐 일어날 뿐이야. 담배 한 개비로는 죽지 않아, 하루에 100개비를 피워도 죽지 않아. 하지만 20년에 걸쳐 10개비씩 피운다면 어떻게 될까?",Korean
"확실히 당신을 죽일 것입니다. 시간이 좀 걸리지만, 그럼에도 불구하고 여전히 독성이 있습니다. 급성 독성은 아니더라도 만성 독성입니다. 여기서도 같은 개념입니다. 천천히 손상이 누적되어 변하게 됩니다.",Korean
"글루코스가 그것을 일으키고 당신이 그것을 막을 수 없으며, 당신이 살아 있다면 그것은 일어나고 있다는 것, 하지만 당신은 그것을 늦출 수 있다는 것, 그리고 과당도 그것을 일으키며, 과당은 그것을 일곱 배 더 빠르게 일으킨다는 것, 그리고 당신은",Korean
이것은 실제로 몸뿐만 아니라 음식에서도 측정할 수 있습니다. 왜냐하면 초가공식품을 가열할 때 음식에 있는 과당이 음식에 있는 라이신의 엡실론 아미노기와 결합하여,Korean
"음식 자체에 존재하는 최종당화산물(AGEs)과, 최종당화산물의 수용체인 RAGE(최종당화산물 수용체)가 있습니다. 그리고 이것을 자극하면",Korean
고급 당화 최종산물(AGEs)이 있는 그 분노는 그 자체로 활성 산소종을 생성합니다. 그러니까 설탕이 첨가되어 결합된 음식을 먹는 것도 문제가 됩니다.,Korean
"그리고 이것은 현재 비만 환자에서 심혈관 질환과 상관관계가 있습니다. 왜 이런 일이 발생하는지, 그리고 왜 과당이 특히 이런 일이 발생하는 데 있어서 문제가 되는지에 대한 내용이 여기 있습니다. 그리고 이것이 저희 논문입니다.",Korean
"어, 우리 아이들이 공부하는데, 여기서 중요한 용어가 바로 '딜락테이트(delactate)'야. 이제 너희가 '락테이트(lactate)'를 들어봤지? 락테이트는 운동할 때 근육에서 만들어지는 거야. 맞지? 젖산, 그게 L-락테이트야. 그런데 이건 딜락테이트야.",Korean
"이성질체 맞아, 에피머도 맞아. Del 락테이트는 오직 한 가지 원천만 있고, 그건 운동이 아니야. 내가 보여줄게. 그래서 그 AMP 키나아제에 영향을 주는 다양한 것들이 있어.",Korean
"이 모든 경로의 마스터 조절자이며, 이 모든 좋은 것들을 촉진하고 또한 이 모든 나쁜 것들을 억제합니다. 그래서 당신의 키스를 활성화하는 것은 좋은 일입니다. 그것이 바로 메트포르민이 중요한 이유입니다.",Korean
"현재는 제2형 당뇨병 환자들에게 사용되고 있으며, 심지어 장수 촉진제로도 사용될 가능성이 있습니다. 바르셀은 알버트 아인슈타인 대학에서 이 메트포르민 임상시험을 진행하고 있는 것으로 알고 있습니다.",Korean
"메트포르민은 미토콘드리아 기능을 증가시켜 AMP 키나아제를 증가시킴으로써 장수를 촉진할 수 있습니다. 여기서 어떤 주제가 반복되고 있습니다. 그러니까 AMP 키나아제는 꽤 중요하고, 저도 그 점에 동의합니다.",Korean
"그러니까 이제 AMP 키나아제를 좀 더 자세히 살펴보자. 세 개의 소단위체, 알파, 베타, 감마가 있다. 감마 소단위체가 바로 B이고, 활성 부위가 있는 곳이다. 그곳이 포켓에 맞춰 들어가는 부분이다. 알겠지? 그리고 그 포켓 위에",Korean
"여기에는 세 개의 아르지닌이 있습니다. 세 개의 아르지닌, 무언가가 결합하여 마이야르 반응을 일으킬 수 있는 세 군데가 있습니다. 알고 보니 이것은 중간 대사산물로부터 만들어진 화합물입니다.",Korean
"그리고 아미노기가 서로를 찾게 되죠. 자, 여기 마이야르 반응이 있습니다. 만약 포도당이, 음, 만약 포도당의 마이야르 반응 속도가 1이라면, 과당은 7이고, 메틸글리옥살은 250입니다.",Korean
"내려간다는 것은 미토콘드리아 생합성이 하수구에 있다는 뜻이고, 이는 미토콘드리아 기능이 감소했다는 의미입니다. 그리고 만약 미토콘드리아 기능이 감소하면, 그게 무슨 뜻일까요?",Korean
하지만 사람마다 글리옥살라제 1의 수준이 다릅니다. 이는 유전적으로 결정됩니다. 그래서 어떤 사람들은 MGO를 제거할 수 있지만 어떤 사람들은 그렇지 못합니다. 그래서 우리는 deact를 측정했습니다.,Korean
우리 비만 환자들에서는 어떻게 됐을까요? 52% 더 높았습니다. 그리고 아이들 연구에서는 과당을 없애고 포도당으로 대체했더니 10일 만에 deact가 38% 감소했습니다. 그러니까 과당이 전환되는 거죠.,Korean
"내가 너에게 글루타메이트에서 가바로 가는 연결 고리가 중간체인 글루타민이라고 말했던 거 기억나? 글루타메이트가 글루타민으로 가고, 글루타민이 가바로 가. 하지만 그보다 좀 더 복잡해, 왜냐하면 거기에는…",Korean
"다양한 세포들이 있고, 그 과정에는 여러 정지 지점들이 있습니다. 제 동료이자 좋은 친구인 미시간 대학교의 모니카 듀스는 이 모든 것을 초파리에서 연구했고, 그녀는 그것을 보여주었습니다.",Korean
"만약 통제된 식단에서 과일파리를 꺼내 설탕 식단을 먹이면, 단지 설탕을 식단에 추가했을 뿐인데도 그들의 전체 뇌 구조가 완전히 바뀝니다.",Korean
"이 탄수화물을 연관된 가역적 뇌 또는 탄수화물 증후군이라고 부르며, 실제로 carb syndrome.org라는 블로그를 운영하고 있습니다. 이 블로그는 무료로 접속할 수 있습니다. 그래서 제가 살펴보았습니다.",Korean
"설탕, 수면 부족, 약물 각각은 도파민을 증가시키고 보상을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 하지만 도파민은 자신의 수용체를 하향 조절하므로 도파민이 많을수록 수용체는 더 적어집니다.",Korean
따라서 더 적게 얻기 위해 점점 더 많이 필요하게 됩니다. 이것을 내성이라고 합니다. 리간드가 자신의 수용체를 다운레귤레이션하기 때문입니다. 이제 이것 때문에 기분이 나빠집니다.,Korean
"보상 신호를 제대로 받은 다음 스트레스를 가하면 코르티솔이 전전두엽 피질을 비활성화시키고, 이 두 가지가 함께 작용하면 중독으로 이어집니다. 반대로 이러한",Korean
"다섯 가지 모두 대사 증후군의 발달과 관련이 있으며, 대사 증후군은 간에서 변화를 일으켜 트립토판이 세로토닌으로 전환되는 대신에",Korean
"사이아닌은 다른 대사 경로인데, 그래서 기본적으로 세로토닌을 고갈시키는 셈이에요. 왜냐하면 혈액에서 세로토닌을 끌어내서 도움이 되지 않는 이 큐린으로 바꿔버리기 때문이죠.",Korean
"실제로 염증을 촉진해서 세로토닌이 감소하고, 그로 인해 기분이 가라앉고 감정적 웰빙이 저하됩니다. 여기에 스트레스까지 더해지면, 물론 코르티솔이 감소하게 됩니다.",Korean
"세로토닌 1a 수용체, 이제 수용체가 몇 개 줄어들었고, 그래서 임상적 우울증이 생깁니다. 중독과 우울증은 같은 동전의 양면으로, 동일한 유해한 환경에 의해 유발됩니다.",Korean
"자극에 대해서는 단지 누가 누구냐에 따라 어떤 것을 받게 될지, 어쩌면 둘 다 받게 될지의 문제일 뿐입니다. 왜 이런 일이 일어날까요? 제가 글루타메이트에서 글루타민으로에 대해 이야기했던 것을 기억하시나요? 자, 여기 글루타메이트가 있습니다.",Korean
GABA 모두가 그것이 어떻게 작동하는지 보세요. 그래서 여기 있는 이 효소가 중요합니다. 알고 보니 그 효소는 과당에 의해 저해될 수 있습니다. 그래서 만약 당신이 랫드 피질 시냅토좀을 포도당이나 과당과 함께 배양한다면,Korean
"당신은 다른 답을 얻게 되고, 완전히 다른 대사산물을 얻게 됩니다. 그러니 포도당으로 배양할 때 글루타메이트 대 가바 비율을 보세요. 기본적으로 3:1입니다. 자, 이것을 과당으로 하면 50입니다.",Korean
"글루타메이트는 많고 GAP는 매우 적지만, 글루타민 합성을 억제했기 때문이며, 이것은 면역 세포에서 사실이고 따라서 CNS 세포에서도 사실일 가능성이 높습니다.",Korean
"세포와 중추신경계(CNS) 세포는 매우 비슷하며, 여기에서 우리는 포도당을 주거나 포도당과 과당, 자당, 포도당 또는 자당을 주고 있습니다. 자당의 차이점은 자당에 과당이 포함되어 있다는 것입니다.",Korean
"포도당은 맞지 않고, 우리는 사이토를 보고 있고, TNF 알파를 보고 있고, IL1 베타를 보고 있고, IL 6을 보고 있습니다. 각 경우마다 과당이 있다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"사이토를 훨씬 더 높게 만들었고, 그것은 단백질 합성 억제제에 의해 억제될 수 있습니다. 다시 말해, 이것은 단백질 문제이고 과당이 그것을 억제하고 있습니다.",Korean
"포도당을 면역 세포에 넣으면 젖산이 생성되고, 여기서 젖산은 괜찮습니다. 이것은 L-젖산입니다. 과당을 넣으면 기본적으로 그것을 대사하는 능력이 억제됩니다. 왜냐하면 대사가 되지 않기 때문입니다.",Korean
"글루타민이 가바로 전환되게 두세요, 알겠죠? 그러면 산소 라디칼이 증가하게 되고, 그래서 면역 세포에서 산화 스트레스가 증가하게 됩니다. 똑같은 일이 뉴런에서도 일어납니다, 알겠죠? 세 번째입니다.",Korean
"영양 인자 인슐린, 렙틴, 그리고 BDNF, 그래서 초가공식품이 심리적 고통을 증가시켰습니다. 이는 우울증의 지표로, 일주일 전에 멜버른에서 나온 대규모 연구 결과입니다.",Korean
"공부해봐, 이제 이것은 상관관계이지 인과관계는 아니야. 이것도 상관관계야. 초가공식품은 우울증 위험을 증가시켜. 왜냐하면 인슐린 저항성이 우울증의 원인 중 하나이기 때문이야.",Korean
"뇌유래신경영양인자(brain derived neurotrophic factor)의 억제를 통해 우울증을 유발하는 요인과 여기에서의 당대사 이상(glycemic disregulation) 모두가 우울증으로 이어집니다. 이제 이러한 영양인자들, 즉 렙틴(leptin)에 대해 우리가 무엇을 알고 있는지 살펴보겠습니다.",Korean
"영양 인자인 렙틴은 새로운 뉴런이 형성되게 하고 뉴런의 성장도 촉진합니다. 렙틴은 영양 인자입니다. 인슐린은 렙틴을 억제하고, 인슐린은 렙틴 신호 전달을 차단합니다. 우리는 렙틴이...",Korean
"뉴런이 가지를 치고 연결되도록 하며, 우리는 렙틴이 신경 및 갈 단백질 수치를 조절한다는 것을 알고 있습니다. 또한 렙틴이 렙틴 결핍 환자에서 인지 결함을 교정한다는 것도 알고 있습니다.",Korean
"렙틴은 중요합니다. 이것은 영양 인자이며, 실제로 현미경 아래에서 렙틴에 반응하여 신경 돌기 성장과 시냅스 생성이 증가하는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"설탕이 인슐린 저항성을 유발한다는 것은 우리가 알고 있고, 인슐린 저항성이 렙틴 저항성을 유발한다는 것도 알고 있습니다. 고인슐린혈증이 렙틴 신호 전달을 차단하는데, 이것이 사실 제 연구의 일부이기도 하며, 우리는 이것을 인간에게서도 확인합니다.",Korean
"상관관계이지 인과관계는 아니라는 점을 다시 한 번 말씀드립니다. 인간에게서 인과관계를 연구하는 것은 어렵습니다. 왜냐하면 그 말은 누군가의 뇌를 꺼내야 한다는 뜻이기 때문입니다. 그리고 그건 허락해주지 않거든요, 적어도 자주 허락해주지는 않습니다.",Korean
"알겠어요, 하지만 이것은 영국에서 진행된 화이트홀 연구의 상관관계 연구입니다. 설탕이 들어간 음식과 음료의 섭취, 일반적인 정신 질환 및 우울증 관점에서의 결과입니다. 이제 우리가 보여준 것은",Korean
"우리 아이들은 과당이 많은 트리글리세리드와 많은 VLDL을 만든다는 것을 공부합니다. 우리가 식단에서 과당을 빼고 포도당으로 대체하면, 등열량의 과당 제한을 9일 동안 했을 때",Korean
"간 지방이 22% 감소했고, 당을 지방으로 전환하는 비율이 46% 감소했으며, VLDL 트리글리세라이드가 49% 감소했고, 내장 지방이 7% 감소했습니다. 모두 좋은 결과이며, 가장 중요한 것은 췌장이 인슐린을 만들기 시작했다는 점입니다.",Korean
"다시 말해, 우리는 칼로리나 체중의 변화 없이 단지 독소인 과당을 제거함으로써 환자의 대사 증후군을 되돌릴 수 있습니다.",Korean
메틸글리옥살이 아마도 그 자체로만 작용할 수 있다는 것이 UC 샌디에이고와 에모리 대학에서 수행된 또 다른 연구에 의해 독립적으로 확인되었습니다. 이 연구는 대조군에서는 간 지방에 아무런 영향이 없음을 보여주었습니다.,Korean
"설탕을 뺀 실험군, 엄청난 감소, 좋아요. 이제 bdnf가 운동으로 인한 정신 기능 향상의 주된 원인임이 밝혀졌어요. 운동 덕분에요, 알겠죠? 그래서 bdnf가 증가합니다. 아, 죄송합니다.",Korean
"운동은 BDNF를 증가시키고, 해마의 부피를 증가시키며, 기억 기능을 향상시킵니다. 노화는 BDNF를 감소시키고, 세로토닌 부족도 BDNF를 감소시킵니다. 이미 세로토닌 부족이 대사 과정의 일부임을 보여드렸습니다.",Korean
"증후군이 괜찮다고 하지만, 그것이 해마의 부피를 줄이고 있고, 이는 인지 저하로도 이어지고 있습니다. 그렇다면 중독은 어떨까요? 음식 속 한 가지 성분이 중독을 일으킬 수 있을까요? 그 답은, 네, 그렇습니다.",Korean
"우리는 이미 알코올에 대해 알고 있잖아요. 그런데 알고 보니 설탕과 알코올이 같은 방식으로 대사되고, 설탕은 중독성이 있어요. 내셔널 지오그래픽에서도 우리가 설탕을 거부할 수 없는 이유에 대해 말했죠. 맞아요.",Korean
"포경수술 전에 일반 신생아 남아의 입에 넣기 위해 p 노리개젖꼭지를 담그는 용액이 있습니다. 유대인들은 포도주를 사용하고, 다른 사람들은 단 것을 사용합니다. 왜냐하면 그들이 똑같은 일을 하기 때문입니다.",Korean
"증명할 수 있죠, 그렇다면 뇌에서 무슨 일이 일어나고 있는 걸까요? 밀크셰이크를 보상적으로 만드는 것은 무엇일까요? 지방일까요, 아니면 설탕일까요? 알고 보니 지방이 아니라 설탕입니다. 어떻게 알 수 있을까요? 에릭 스티가...",Korean
"오리건 건강 과학 대학교는 전부 플라스틱으로 이 멋진 장치를 만들었어요. 두 개의 병이 있는데, 하나는 지방이 들어 있고 하나는 설탕이 들어 있어요. 그리고 빨아들이면, 상황에 따라 각각 다른 양이 나옵니다.",Korean
"그가 조절하는 조절장치가 있어서, 우유셰이크에 얼마나 많은 지방과 얼마나 많은 설탕이 들어가는지 정할 수 있습니다. 그래서 설탕이 많고 지방이 적은 우유셰이크나, 지방이 많고 설탕이 적은 우유셰이크를 만들 수 있습니다. 그리고 그는 사람들을...",Korean
"그들이 밀크셰이크를 빨아먹는 동안 MRI 스캐너 안에 있으면서 보상 센터에서 무슨 일이 일어나는지 확인했는데, 지방은 보상 센터를 자극하지 않았고, 지방은 오직",Korean
"감각 피질의 입안 느낌은 자극했지만, 오직 설탕만이 보상 중추인 누클레우스 컴번스를 자극했고, 지방을 늘려도 보상이 증가하지 않았습니다. 따라서 실제로 보상을 유발하는 것은 설탕입니다.",Korean
"스위스의 한 그룹에서 이와는 다르게 반복된 결과가 있는데, 그들은 프럭토스(과당) 섭취 시 포만감이나 만족감이 없었고, 글루코스(포도당)와 비교했을 때 인슐린 반응도 없었다고 보여주었습니다.",Korean
"포도당과 비교했을 때 과당을 섭취하면 상승하지만, fMRI를 살펴보면 포도당은 기본적으로 전전두엽 FAA와 기저핵을 자극한 반면, 과당은 전체 변연계를 자극했습니다.",Korean
"시스템, 치매는 어때요? 그러면 설탕이 치매를 유발하나요? D 브레슨은 그렇다고 말할 거예요. 알겠어요, 우리는 비만이 치매와 연관되어 있다는 것을 알고 있어요. 그건 오래된 소식이죠. 우리는 비만이...",Korean
"치매와 일치하는 신경 투사 변화가 있으며, 우리는 설탕이 인슐린 저항성과 고인슐린혈증을 유발한다는 것을 알고 있습니다. 이는 이미 잘 알려진 사실입니다. 우리는 인슐린 저항성과 높은 인슐린 수치가 치매와 연관되어 있다는 것을 알고 있습니다. 또한 서구식 식단이 치매와 상관관계가 있다는 것도 알고 있습니다.",Korean
"지방과 설탕 모두 쥐에서 비만을 유발할 수 있지만, 인지 저하를 일으키는 것은 설탕뿐이고 지방은 그렇지 않습니다. 이는 아마도 미토콘드리아에 미치는 영향 때문일 것입니다. 자, 여기 bdnf가 있습니다.",Korean
"그리고 시냅스 가소성, 좋아요. 여기 식단과 운동이 미토콘드리아 기능에 영향을 미치는 모습이 있습니다. 미토콘드리아는 반응성 산소종을 만들어내는데, 이것이 인지 기능에 영향을 줄 수 있습니다.",Korean
그 반응성 산소 종을 흡수하고 제거해서 그 수를 줄입니다. 그런데 인슐린이 이 이야기에서 나쁜 역할을 한다는 것이 밝혀졌습니다. 인슐린 수치가 높을수록 덜하게 됩니다.,Korean
"그런 일이 발생하고, 인슐린과 과당에 의해 유도된 고인슐린혈증이 막의 특성을 변화시키고, 막 유동성이라고 알려진 것을 변화시키는 것으로 나타났습니다. 막 유동성은 막이 얼마나 잘 작동하는지와 관련이 있습니다.",Korean
"막은 생화학적 변화나 압력 변화로 인해 교란될 때 다시 원래대로 돌아오나요? 이것에 대해 생각하는 한 가지 방법은, 제가 첫 번째 강의에서 이야기했던 것 같은데, 풍선을 가지고 있다고 생각해보세요.",Korean
"그냥 평범한 생일 풍선 있잖아요, 불어서 매듭을 짓고 손가락을 넣으려고 하면 풍선이 바로 튕겨 나옵니다. 그런데 핀으로 찔러보면 터져버리죠.",Korean
"풍선 새 것 새 풍선 똑같이 똑같은 개념으로 불어서 같은 크기로 만든 다음, 알다시피 침실 구석에 3주 동안 두면 천천히 하지만 확실히 바람이 빠질 거예요. 이제 매듭을 풀고 다시 불어보세요.",Korean
"이제 다시 그 동일한 수준까지 올리고, 이제 손가락으로 구멍을 내보세요. 이제는 터질 거예요. 전에는 터지지 않았지만 이제는 터질 거예요. 왜냐하면 압력 때문에 막이 변했기 때문이에요.",Korean
그게 바로 막 유동성입니다. 모두 이해하셨죠? 그게 뉴런에서 일어나는 일입니다. 그리고 과당과 고인슐린혈증이 그 막 유동성을 변화시킵니다. 하지만 그것을 고칠 방법이 있습니다. 바로 오메가-3입니다.,Korean
"그것이 신경 구조에 기여하기 때문에 EPA와 DHA를 기억하세요. 그리고 설탕 섭취가 알츠하이머, 인구 연구에서 전임상 알츠하이머와 상관관계가 있는 것으로 나타났습니다.",Korean
"인지에 대해서는 어떨까요? 이것은 NYU의 Antonio Conit의 연구로, 인슐린 저항성이 퀵아이 점수로 측정될 때 해마 부피 변화와 양의 상관관계가 있음을 보여줍니다.",Korean
"그래서 인슐린이 더 많을수록 해마가 더 작아지고 또한 뇌척수액(CSF)이 더 많아집니다. 즉, 조직을 잃었고, 조직을 잃었으며, 뇌척수액이 더 많아진 것입니다. 좋지 않습니다. 그리고 이것은 집행 기능과 인지의 변화와 상관관계가 있습니다.",Korean
"유연성, 여기 네 가지 가치가 있어. 알겠지? 이건 청소년기야. 그래서 왜 모든 아이들이 학교에서 성적이 안 좋은지 알고 싶지? 그 이유는 과혈증 때문이야, 그리고 그 과혈증은 어디서 오냐면…",Korean
"가공식품은 괜찮아요. 그럼 행동은요? 저는 이게 정말 좋아요. 제 말은, 우리는 샌프란시스코에 있잖아요. 모두 트윙키 방어가 뭔지 알죠, 그렇죠? 트윙키 방어가 뭔지 모르는 사람이 있나요? 여러분 모두 알고 있잖아요.",Korean
"오, 너 트윙키 방어 모르는구나. 세상에, 어디 있었던 거야? 영화 '밀크' 안 봤어? '밀크', 하비 밀크, 하비 밀크. 알겠지? 그러니까, 알다시피 하비 밀크는 최초의 게이...",Korean
"입법자 권리이자 샌프란시스코 감독위원회의 일원으로서 당신은 그 부분을 알고 있고, 그와 시장 조지 맥콘이 또 다른 감독위원이자 전직 경찰관이었던 사람에게 살해당했다는 것도 알고 있습니다.",Korean
"댄 화이트와 그의 재판에서, 댄 화이트의 변호사는 화이트가 많은 트윙키 등 정크푸드 식단을 먹었기 때문에 정신이 이상해져서 그런 행동을 했다고 변호하려고 했습니다.",Korean
"이제는 트윙키 방어로 알려지게 되었는데, 결국 배심원단은 그것을 받아들이지 않았습니다. 화이트는 25년형을 선고받고 복역하다가 나중에 석방되었습니다. 석방된 지 일주일 후 그는 스스로 목숨을 끊었습니다. 이것이 댄 화이트의 이야기입니다.",Korean
그러니까 요점은 이 트윙키 방어 논리에 뭔가 있을 수도 있다는 거야. 왜냐하면 일주일에 탄산음료를 다섯 캔 이상 마시는 청소년들이 무기를 소지할 가능성이 더 높다는 사실이 밝혀졌거든.,Korean
"또래, 가족 구성원, 데이트 상대에게 폭력적인 경향이 있으며, 그들의 행동에 영향을 미칠 수 있는 모든 요소들을 통제한 후에도 이러한 경향이 나타납니다. 물론 상관관계이지 인과관계는 아니지만, 그래도 의문이 들게 만듭니다.",Korean
"음료 섭취는 5세 아동의 행동 문제와 연관이 있으며, 충동성이 증가하고, 앉아서 집중하지 못하는 경향이 있으며, 마지막으로 네 번째는 마이크로바이옴입니다.",Korean
"장내 미생물군이 매우 구체적으로 중추신경계 발달과 관련이 있을 수 있다는 점이 복잡해집니다. 우리는 이것을 무균 생쥐를 통해 알 수 있는데, 이 생쥐들은 미생물군이 없으며 인지 결함을 가지고 있습니다.",Korean
"그래서 마이크로바이옴이 실제로 지금 당신의 뇌에 무언가를 공급하고 있을 수도 있는데, 이는 혈액을 통해 전달되는 것일 수도 있고, 심지어 아프론 미주신경을 따라 순행성 수송을 통해 전달되는 것일 수도 있습니다.",Korean
"세로토닌의 90%가 장에 있기 때문에, 몸에 있는 세로토닌의 대부분이 장에 있고, 뇌에는 세로토닌이 아주 적게 있습니다. 알겠죠? 세로토닌이 아마도 아프론 베이거스(afron Vegas)나 ANR 수송을 통해 뇌로 들어가고 있을 수도 있습니다.",Korean
마이크로바이옴을 바꾸면 신경전달물질 수치도 바뀔 수 있습니다. 케토제닉 다이어트가 마이크로바이옴을 아주 특정한 방식으로 변화시킨다는 것도 우리는 알고 있습니다.,Korean
"인지 기능의 향상에 대해 우리는 또한 장에 세 가지 장벽이 있다는 것을 알고 있습니다. 점액층은 물리적 장벽이고, 생화학적 장벽이 있으며, 타이트 정션이 있습니다.",Korean
"마지막으로 면역학적 장벽인 TH17 세포가 있습니다. 이 세포는 IL-17을 만들어서 기본적으로 모든 병원체가 들어오지 못하게 막아줍니다. 만약 우리가 앞서 언급한 유화제 등으로 인해 뮤신층이 파괴된다면,",Korean
"점심시간쯤에, 만약에 타이트 정션을 파괴하면 예를 들어 셀리악병이나 설탕처럼, 곧 보시겠지만, 나쁜 것들이 더 쉽게 통과할 가능성이 높아집니다.",Korean
"나쁜 놈들은 통과하게 되고, 면역 장벽을 파괴하면 마찬가지로 더 많은 나쁜 놈들이 통과하게 됩니다. 그래서 이것은 과당 섭취와 관련된 미생물군집을 살펴본 것이고, 저는…",Korean
이것은 매우 복잡한 개념이기 때문에 한 문장만 읽어드리겠습니다. 과당과 관련된 이 개념이 포도당에 비해 숙주의 대사 장애를 유발할 가능성이 더 높아 보입니다.,Korean
"주로 담즙산 탈결합과 타우린 방출을 촉진하고 장 장벽의 무결성을 손상시킴으로써, 과당은 장 장벽의 무결성을 변화시키며, 그 이유는 과당이 질산염을 형성하기 때문입니다.",Korean
"그 타이트 정션 단백질들이 신뢰할 수 없게 만들어서, 원래는 이렇게 단단히 붙잡고 있어야 하는데, 설탕에 반응해서 이렇게 벌어지게 됩니다. 그리고 이것은 아마도 과당이 ATP를 변화시키기 때문일 수 있습니다.",Korean
"장내 세포의 내용물이 ATP가 고갈되게 만들고, 이는 우리가 앞서 말한 미토콘드리아 기능 때문입니다. 알겠죠? 그래서 이것이 박테리아와 지질다당류의 이동으로 이어질 수 있습니다.",Korean
"간에 염증이 생기고 이제 당신은 간 염증과 인슐린 저항성, 그리고 높은 혈당 수치를 가지게 되는데, 이것들이 염증에서 t17 세포를 활성화할 수도 있습니다. 그리고 장내 미생물군과의 경로도 있습니다.",Korean
"이 IL-17을 통해 나타나는 자가면역 역시 미생물군집 불균형으로 인한 염증성 사이토카인 증가 때문일 수 있으며, 이는 단쇄지방산 감소로 인해 발생할 수 있습니다.",Korean
설탕 섭취와의 연관성에 대해 이미 보여드렸으니 계속 진행하겠습니다. 그리고 이것은 임상 의학과 관련이 있을 수 있습니다. 왜냐하면 식이에서 설탕 섭취가 증가와 연관되어 있기 때문입니다.,Korean
"루푸스 환자의 질병 활성도, 염증성 과정을 가진 환자에서 설탕은 염증 과정을 악화시킵니다. 즉, 자유당 섭취와 수치 사이의 연관성이 있습니다.",Korean
"합병증이 있고, 여기 우리가 심의 한국에 대해 아는 이유가 있을 수 있습니다. 우리는 판다스라는 질병에 대해 알고 있습니다. 판다스 들어본 적 있나요? PANDAS, 진행성 자가면역 신경병증입니다.",Korean
"연쇄상구균과 관련된 질병, 연쇄상구균과 연관된 질환, 한국에서는 초기에는 유명했지만 지금은 많은 아이들이 판다스라고 불리는 이 질환을 가지고 있습니다.",Korean
"소아과 의사이자 내분비학자인 제가 병원에서 이걸 봤어요. 네, 이건 큰 문제입니다. 아마도 연쇄상구균이 자라고 있어서 그런 것 같아요. 그리고 나쁜 것을 만들어내고 있습니다.",Korean
"독소, 그래요, 그것이 당신의 치아에 독소를 만들어서 치아에 구멍을 내는 거예요, 맞죠? 여기 스트렙토코커스 뮤탄스가 있고요, 그리고 장에는 스트렙토코커스가 있어요. 그래서 여기서는 그룹 A 스트렙을 배양하고 있습니다.",Korean
"다른 배지에서 2% 포도당, 아 죄송합니다, 여기 포도당은 효과가 없습니다. 여기는 자당, 큰 효과가 있습니다. 여기는 과당, 큰 효과가 있습니다. 자당과 포도당을 함께 넣으면 같은 효과가 나타납니다. 그래서 각각의 경우에",Korean
"그룹 A 연쇄상구균은 대사 기질로 과당을 선호하므로, 식단에서 당분이 증가하면 그룹 A 연쇄상구균의 집락 형성이 증가하여 정신 질환으로 이어질 수 있습니다.",Korean
"어, 시간 관계상 이 부분은 넘어가겠습니다. 그러니 제가 말씀드린 내용을 마무리하겠습니다. 음식은 뇌에 영향을 미칩니다. 알겠죠? 굳이 제가 설득하지 않아도 이미 알고 계실 거예요. 하지만…",Korean
"알겠어요, 이것은 단지 성장뿐만 아니라 행동과도 관련이 있습니다. 음식은 중추적으로 또는 말초적으로 작용할 수 있고, 장이나 간을 통해 aferent 기전을 통해 작용할 수도 있으며, 또는 혈액-뇌 장벽을 통해 직접적으로 작용할 수도 있습니다.",Korean
"신경 기능을 변화시키기 위해 음식은 많은 정신 질환에서 시작 요인이나 악화 요인으로 작용할 수 있습니다. 음식은 미토콘드리아 기능의 변화, 글루타메이트 신경독성, 인슐린 저항성, 그리고 렙틴에 대한 영향 등을 통해 뇌 대사에 영향을 미칠 수 있습니다.",Korean
"BDNF 또는 마이크로바이옴 기능 장애, 장 누수 및 자가면역을 통해서도 영향을 받을 수 있습니다. 이제 케토제닉 다이어트가 이러한 많은 부분에 영향을 미치는 것처럼 보입니다. 모두에게 필요하다고 말하는 것은 아니지만, 아마도 특정 사람들에게는 필요할 수 있습니다.",Korean
"우리가 설탕 제한 때문인지, 탄수화물 제한 때문인지, 인슐린 감소 때문인지, 아니면 케톤 자체 때문인지, CIN 효과 때문인지 아직 알지 못하지만,",Korean
"이러한 병리 중 일부를 치료할 수 있을지도 모릅니다. 그리고 이것이 하버드의 크리스토퍼 팔머가 하고 있는 일입니다. 일화적 데이터와 사례 연구가 그 연관성을 뒷받침하지만, 우리는 무작위 대조 임상시험이 필요합니다. 현재 진행 중이므로 아직 갈 길이 남아 있습니다. 아직 도달하지는 못했지만, 저는 이것이...",Korean
"이 강연이 대사 또는 영양 정신의학 개념이 얼마나 중요한지, 그리고 현재 정신 건강의 재앙적인 상황이 그렇지 않다는 사실에 대해 어느 정도 이해를 주었기를 바랍니다.",Korean
"우리 정치의 스트레스나 심지어 휴대폰의 스트레스 때문만이 아니라 사실은 우리의 식단에서 오는 스트레스 때문일 수도 있습니다. 이것으로 마치고, 물론 질문이 있으면 답변하겠습니다.",Korean
"그리고 아시다시피 [박수] 참석해 주셔서 감사합니다. 그래서, 음, 롭, 우리가 논의했던 것처럼, 분명히 자당은 기본적으로 포도당과 과당을 모두 포함하는 분자죠, 맞죠? 그리고 과당은",Korean
"하나의 분자, 맞죠, SU R는 두 개의 아주 작은 분자의 조합입니다. 그리고 당신이 보여주고 있는 것은 여러 면에서 포도당이 과당에 비해 더 안전해 보인다는 것입니다.",Korean
"확실히 비교해 보면, 왜 우리가 포도당을 더 많이 사용하지 않는지, 아 왜냐하면 그게 별로 달지 않기 때문이야. 그게 보상 시스템을 생성하지 않으니까. 알겠어, 알겠어. 사람들이 돌아다니면서 포도당을 벌컥벌컥 마시는 걸 보지 못하잖아.",Korean
"크로 시럽, 괜찮아? 그건 포도당이야, 별로 흥미롭지 않지. 쿠키에 넣으면 괜찮을 수도 있지만, 그건 어디까지나 먼저 과당을 넣은 다음의 이야기야. 포도당은 단맛이 있어.",Korean
"74의 당도 지수를 가진 자당은 당도 지수 100을 가지고 있고, 과당 단독은 당도 지수 173을 가지고 있습니다. 그러니까 이것이 단순히 당도 때문일 수도 있지만, 더 중요한 것은",Korean
"보상 신호, 미안해요. 그래서 다이어트 감미료는 매우 높은 감미 지수를 가지고 있어요. 수백에 달하죠. 하지만 대부분의 다이어트 감미료는 보상 신호를 자극하지 않습니다. 그래서…",Korean
"질문 하나 할게요. 설탕 없이 감미료만 들어간 초콜릿 바를 먹어본 적 있어요? 그거 맛있어요? 아니요, 아니요, 아니요. 달긴 한데, 맛있어요? 아니요. 또 먹고 싶어요?",Korean
"하나는 아니고, 왜냐하면 당신이 보상 중추를 자극하지 않았기 때문입니다. 단맛을 얻었다고 해서 보상을 받은 것은 아닙니다. 알겠죠? 이 둘은 같지 않으니, 덜한 것입니다.",Korean
"달콤한 것에 관한 것이 아니라 보상 신호와 더 관련이 있으며, 특히 과당이 그 보상 신호를 유도하고 뉴런 자체의 수용체에 결합합니다. 그렇다면 그것을 어떻게 만족시킬 수 있을까요?",Korean
"대사 질환을 일으키지 않으면서 갈망하게 한다는 것이죠. 그러니 저를 다시 초대해 주시면, 제가 2주 후 노스캐롤라이나에서 할 예정인 '진정한 목적'이라는 강연을 해드리겠습니다.",Korean
"영양과 영양의 진정한 목적은 대사 건강입니다. 그래서 질문은, 만약 영양의 진정한 목적이 대사 건강이고, 초가공식품이 오직 대사 장애만을 일으킨다면,",Korean
"초가공식품이 음식인가요? 초가공식품을 건강하게 만들 수 있나요? 예 또는 아니오로 대답해 주세요. 예, 만약 지켜야 할 원칙이 무엇인지 안다면 가능합니다. 이제 현재는, 알다시피...",Korean
초가공식품 산업은 신경 쓰지 않아요. 그들은 더 나은 방법을 몰라요. 저는 그들이 실제로 그런지 모르겠어요. 하지만 그들이 그런다는 걸 알아요. 왜냐하면 그들이 저에게 그렇게 말했으니까요. 하지만 결국 돈이 문제예요.,Korean
"이건 돈에 관한 거예요. 그들은 자기들의 돈줄을 바꿀 만한 어떤 일도 하지 않을 거예요. 알겠죠? 규제가 생기고, 그렇게 하라고 지시받기 전까지는요. 그들이 저한테 그렇게 말했어요. 그게 그들의 입장이에요. 이건 돈에 관한 거예요. 그들은 세상을 먹여 살리기 위해 사업을 하는 게 아니에요.",Korean
"그들은 돈을 벌기 위해 사업을 하고 있으며, 그 어떤 방해도 환영받지 않습니다. 끝. 초가공식품을 건강하게 만들 수 있을까요? 네, 세 가지 원칙을 지키면 가능합니다. 그리고 이것은",Korean
"우리가 중동에 있는 쿠웨이트 덴마크 유제품 회사(Kuwaiti Danish Dairy company, KDD)와 함께 했던 일이 바로 이것입니다. 그리고 우리는 이것을 작성해서 3월에 Frontiers of Nutrition에 게재했습니다.",Korean
"좋아요, 세 가지 원칙이 있습니다. 그 세 가지 원칙을 지키면 초가공식품도 건강하게 만들 수 있습니다. 그 세 가지 원칙은 논문에 나와 있는데, 간을 보호하고, 장을 먹이고, 뇌를 지원하는 것입니다.",Korean
"그 세 가지, 왜 그 세 가지가 간을 보호하나요? 어떻게, 아, 어떻게 해서 독소를 없애나요? 좋아요, 그러니까 과당은 독소이고, 카드뮴도 독소이고, 분지쇄 아미노산도 간에 독소입니다. 알겠죠? 장을 먹이세요.",Korean
"자, 그럼 장은 무엇을 먹고 싶어하나요? 섬유질을 먹고 뇌를 지원하고 싶어하죠. 그렇다면 뇌를 어떻게 지원하나요? 짧은 사슬 지방산이 있는데, 이는 그 섬유질에서 나올 수 있습니다. 또 다른 방법은 오메가-3입니다.",Korean
"알겠어요, 그리고 몇 가지 다른 것들, 그러니까 다른 모든 것들을 없애고 기본적으로 염증을 예방하는 거죠. 그래서 장누수를 멈춰야 해요. 그런데 장누수를 어떻게 멈추나요?",Korean
"음, 방금 제가 세 가지 장벽을 보여드렸죠. 그 세 가지를 온전히 유지해야 합니다. 초가공식품이 그 세 가지를 온전히 유지할 수 있을까요? 정답은, 만약 당신이 방법을 안다면, 네, 가능합니다.",Korean
"지금은 그런 일이 일어나지 않고 있어서, 사실 초가공식품도 건강하게 만들 수 있습니다. 그게 바로 우리가 KDD에서 한 일이고, 우리는 다른 식품 회사들도 이 길을 따르길 바라고 있습니다.",Korean
"기본적으로 그들의 제품과 그들의 공정(fair)을 궁극적으로 대사적으로 건강하게 만들기 위해 변화시키는 것에 대해 말씀하셨는데요. 네, 제가 두 가지 질문이 있습니다. 음, 그 중 하나는, 슬라이드 중 하나에서 막(membrane)에 대해 말씀하셨는데",Korean
"분리가 완전히 밀착되어 있지 않아요, IT 위, 오, 그, 그 새는 장이죠. 새는 장이란 게, 그게 비슷하게 지방이 간에 저장되는 이유일 수도 있나요, 아니면 그럴 수도 있고, 특히 그렇기도 하죠.",Korean
"중쇄 트리글리세리드의 경우에는 아마도 킬로미크론에는 해당되지 않을 거예요. 왜냐하면 킬로미크론은 일반적인 트리글리세리드에서 만들어지고, 아시다시피 그것들은 크고 부드러운 것들이기 때문이죠.",Korean
"어쨌든 그것들이 막의 반대편에서 만들어진다는 것을 알게 하고, 림프계를 통해 순환하여 바로 간으로 가서 LDL 수용체를 통해 제거됩니다. 그래서 그것들은 약간 다른 경로를 가지지만, 중쇄 트라이글리세라이드는 분명히 그렇게 할 수 있습니다.",Korean
"요약하자면, 간호사들이 MI/CAD 유전체학의 최신 발전과 상업적 유전자형 분석 패널의 불일치에 대해 이해하는 것은 매우 중요합니다.",Korean
"사망. 매년 약 795,000건의 뇌졸중이 발생합니다. 이는 40초마다 한 번씩 뇌졸중이 발생하는 셈입니다. 직접적 및 간접적 비용은 연간 약 386억 달러로 추정되며, 약 680만 명이",Korean
미국인들은 과거에 뇌졸중을 앓은 적이 있습니다. 뇌졸중은 성인 장애의 주요 원인입니다. 이러한 장애는 가벼운 약화에서부터 전문 요양원이 필요한 상태까지 다양합니다.,Korean
"뇌졸중의 87%는 허혈성 뇌졸중이고, 10%는 출혈성 뇌졸중이며, 약 3%는 지주막하 출혈입니다.",Korean
"뇌졸중의 위험 요인은 심근경색(MI) 및 관상동맥질환(CAD)의 위험 요인과 유사하다. 여기에는 고혈압, 이상지질혈증, 당뇨병, 비만, 염증이 포함된다. 뇌졸중이나 심근경색의 가족력이 있는 경우에도 뇌졸중 위험이 더 높아진다.",Korean
"실제로, 아버지 쪽의 뇌졸중 병력이 어머니 쪽의 병력보다 뇌졸중 위험을 더 높입니다. 쌍둥이 연구에서, 일란성 쌍둥이의 경우 뇌졸중 발생이 다섯 배 증가하는 것으로 나타났습니다.",Korean
"이란성 쌍둥이에게. 뇌졸중의 추정 유병률은 다음과 같습니다: 아프리카계 미국인 약 3.8%, 백인 2.5%, 아시아인 1.3%입니다.",Korean
뇌졸중에 관한 대부분의 유전 연구는 북미와 유럽의 백인을 대상으로 이루어졌습니다. 일본인과 중국인과 같은 다른 민족에서도 반복된 데이터가 나타나기 시작하고 있습니다.,Korean
"하지만 우리는 이러한 다른 민족들에 대해 더 많은 연구를 해야 합니다. 뇌졸중과 연관된 유전자들입니다. 허혈성 뇌졸중의 경우, 앞서 웅 박사님이 언급하신 9p21 유전자 좌위도 연관이 있었습니다.",Korean
"뇌졸중과 관련된 다른 유전자들로는 아포지단백 E, 프로트롬빈, 그리고 ICAM 등이 있다.",Korean
"출혈성 뇌졸중의 경우, 다시 한 번 아포지단백 E, 제7인자, 제8인자, 엔도글린과 연관되어 있으며, 지주막하 출혈의 결과인 혈관연축 등도 연관되어 있습니다.",Korean
"eNOS와 하aptoglobin과 함께. 이러한 유전자들의 보다 완전한 목록은 Annual Review of Nursing Research, 29권에 실린 리뷰에서 확인할 수 있다.",Korean
"또한, 일부 드문 유전 질환이 뇌졸중과 연관되어 있습니다. 여기에는 미토콘드리아 근병증, 뇌병증, 파브리병이 포함됩니다.",Korean
"이러한 드문 유전 질환이 의심될 때, 의료 전문가가 검사를 의뢰할 수 있습니다. MI 및 CAD 위험과 마찬가지로, 소비자 직접 검사도 뇌졸중 평가에 사용할 수 있지만",Korean
"현재로서는 뇌졸중에 대해 어떤 검사를 하는지 일관성이 없습니다. 뇌졸중 위험에 대해 임상적으로 권장되는 유전자 검사는 없으며, 시중에 나와 있는 검사들도 계속해서 일관성 없는 결과를 보이고 있습니다.",Korean
"전 세계적으로 주요 사망 원인이고, 실제로 급성 심근경색을 겪는 대부분의 사람들은 급성 심장사로 사망합니다. 일부는 유전성 심근병증과 채널병증이라는 광범위한 범주에 속합니다.",Korean
"50세 미만에서의 심장 사망. 인간 게놈과 이러한 유전성 심장 단일유전자 질환의 유전적 원인이 밝혀지면서, 이제 우리는 이러한 질환들에 대해 상업적으로 유전자 검사를 통해 검사할 수 있게 되었다.",Korean
"질환들입니다. 다음 슬라이드로 넘어가 주시겠습니까? 여기 나열된 주요 전기적 질환 또는 채널로패시 중에서, 롱 QT 증후군이 차지하는 비중은",Korean
"약 3,000명 중 1명, 브루가다 증후군은 약 10만 명 중 35명 정도에 해당하며, CPVT나 ARVD와 같은 다른 질환을 가진 사람들도 다른 주요 채널로패시입니다.",Korean
주요 특징과 임상 병력은 EKG에서 매우 특이한 변화를 볼 수 있는 질환에서 매우 도움이 됩니다.,Korean
"이 슬라이드에 나온 롱 QT 증후군의 경우, 롱 QT 1형에서 ST 분절이 상승하는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"이 질환의 일반적인 유발 요인은 수영이며, 발생률은 약 30~35%입니다. 롱 QT 2형의 경우, 청각 자극과 같은",Korean
"시끄러운 초인종 소리나 폭죽 소리가 이 증후군의 원인이 될 수 있으며, 전형적으로 넓고 평평한 T파가 관찰됩니다. Long QT 3형 증후군의 경우, 이는 흔히 수면 중에 발생합니다.",Korean
인구의 약 5~10퍼센트에 영향을 미칩니다. 다음 슬라이드로 넘어가세요.,Korean
"채널로패시, 아니 정확히는 심근병증에 관해서 말씀드리자면, 이 이미지에서 우리가 보는 것은 패널 A에 부검에서 나온 비대성 심근병증 심장입니다.",Korean
"매우 두껍고 확장된 중격을 볼 수 있는데, 바로 그 부분에서 혈액과 용량이 효과적이고 효율적으로 펌프질되지 못합니다.",Korean
"비대성 심근병증은 약 500명 중 1명에서 발생합니다. 패널 B에는 정상 심장, 정상 심근 두께, 유두근이 나타나 있습니다.",Korean
"정상적인 심장강 크기, 따라서 정상적인 기능과 수축력을 보입니다. 패널 C에는 확장성 심근병증이 나타나 있습니다.",Korean
"이는 약 1,000명 중 1명에 해당하며, 그곳에서 혈관이 극도로 확장되는 모습을 실제로 볼 수 있습니다.",Korean
"이제 우리는 이러한 심근병증 중 많은 것들과 관련된 유전자를 확인할 수 있게 되었으며, 개별 가족에 대해 개별적으로 특정한 많은 돌연변이를 검사할 수 있습니다.",Korean
"구성원들. 베타-미오신 중쇄와 미오신 결합 단백질 C 유전자는 유전성 심근병증, 특히 비대성 심근병증의 대부분을 차지한다.",Korean
"가족 내에서 변이가 없는 프로반드를 확인하면, 다른 가족 구성원들을 검사하고 연쇄 선별검사를 진행할 수 있습니다.",Korean
"간호 시사점입니다. 우리가 알다시피 간호사는 심장유전학적 검사에서 매우 중요하고 핵심적인 역할을 하며, 환자와 가족의 직접적인 임상 간호에 관여합니다.",Korean
"간호사는 심전도를 측정하고, 심전도에서 잠재적으로 비정상적인 소견을 식별하며, 환자와 가족에게 지원, 상담, 교육을 제공하는 데 앞장서고 있습니다.",Korean
"그들은 확실히 선도적인 역할을 하고 있으며, 많은 부정맥 유발 요인들을 인지하고, 환자와 가족들에게 돌연 심장사로부터 보호하기 위해 처방된 치료법을 설명하고 있습니다.",Korean
"사망. 이러한 치료법 중 일부에는 베타 차단제 치료나 ICD 치료가 포함될 수 있습니다. 결론적으로, 채널로패시와 유전성 채널로패시는 정말로",Korean
최근 몇 년 동안 인간 게놈 프로젝트의 완성과 상업적 및 유전적 검사 이용 가능성의 등장으로 평가되었습니다.,Korean
앞으로 몇 년 안에 유전자 치료와 이 분야의 다른 발전들을 보게 될 가능성이 매우 높습니다. 경청해 주셔서 감사합니다.,Korean
"자클린 테일러: 여기에서 보시다시피, 저희 논문의 표 1에서는 심혈관 유전체학에서 발견할 수 있는 몇 가지 인종적 차이점을 강조하고 있습니다.",Korean
"질병, 그리고 일부는 내가 하는 연구에서 인용되기도 하는데, 예를 들어 아프리카계 미국인에서 다른 민족보다 고혈압에 더 해로운 일부 SNP들이 그렇다.",Korean
집단들. 하지만 저는 민족 집단 내에서 그리고 민족 집단들 사이에서도 발견할 수 있는 몇 가지 유사점을 강조하고 싶었습니다.,Korean
"표 1에 강조된 일부를 보면, SCN5A 유전자와 SNC10A 유전자가 아프리카계 미국인, 아시아인, 유럽인에서 유사성이 있다는 것을 알 수 있습니다. 그리고 그것은 남성과도 관련이 있습니다.",Korean
"여성들. 그리고 이 모든 그룹에서 심전도상 PR 간격이 길어지는 것이 증가한다는 것을 볼 수 있습니다. 그리고 다른 유사점으로는 SCARB1 유전자가 있는데, 이것은 심장 -- CAC의 증가를 초래합니다.",Korean
"일반적인 내막 및 경동맥 내중막 두께. 그리고 이것은 아프리카계 미국인, 아시아인, 유럽인, 히스패닉 남성과 여성 모두에서 발견될 수 있습니다.",Korean
"그리고 마지막으로, 멕시코 여성과 아메리카 원주민 여성에게서 발견되는 또 다른 유사점은 심박수를 증가시키는 FOCAD 유전자입니다. 그래서 인종 및 민족 차이에 대해 제가 언급하고 싶었던 또 다른 점은, 특히",Korean
전체 유전체 연구를 할 때는 조상 정보를 제공하는 마커를 고려해야 한다는 점을 염두에 두어야 합니다. 왜냐하면 특히 많은 민족 혼합이 있다는 것을 알고 있기 때문입니다.,Korean
미국 인구와 관련하여 그렇습니다. 이 슬라이드는 여기까지입니다. 이제 다시 Shu-Fen에게 넘기겠습니다.,Korean
"슈펀 웅: 요약하자면, 심근경색이나 뇌졸중과 같은 흔한 심혈관 질환에 대한 유전자 검사는 상업적으로 이용 가능하지만 권장되지는 않습니다.",Korean
"현재로서는 임상용으로 사용되지 않지만, 일부 학술 기관에서는 이 서비스를 클리닉에서 제공하고 있습니다.",Korean
하지만 저는 의료 제공자들이 이러한 질병을 포괄적으로 프로파일링할 유전적 마커에 대한 연구가 아직 진행 중이라는 것을 알아야 한다고 생각합니다.,Korean
"반면, 긴 QT 증후군과 비대성 심근병증에 대한 유전자 검사는 간호사가 예방 및 관리 전략을 맞춤화하는 데 유용한 정보를 제공할 수 있습니다.",Korean
돌연 심장사 위험이 있는 개인을 위해. 필요할 때 참고할 수 있는 임상 자료를 몇 가지 남겨드립니다.,Korean
"그들이 서로 다른 위치에 있다는 점을 이해하고 있으며, 일부는 다른 것들보다 소리가 조금 더 약하게 들린다는 것도 알고 있습니다. 기술적인 부분에 대해서는 죄송하게 생각합니다.",Korean
"하지만 지금 질문이 있거나 설명이 필요하거나, 연사들이 이야기하는 내용에 대해 추가로 궁금한 점이 있다면 언제든지 자유롭게 지금 바로 작성해 주세요.",Korean
"그리고 저는 그것들을 연사들에게 전달하겠습니다. 알겠습니다, 질문이 없으시면 다음 발표로 넘어가겠습니다. 잠시만요, 캐시, 다음 연사들을 소개해 주시겠어요.",Korean
"캐슬린 칼존: 늦게 합류하신 분들을 위해 다음 발표자들을 다시 소개해드리겠습니다. 그리고 중복되는 분이 있는데, 그분은 바로 재클린 테일러 박사님입니다.",Korean
"그리고 그녀는 예일 대학교 간호대학에서 소아 간호사 전문 분야의 부교수이며, 그녀의 연구는 유전체 건강 격차를 해소하는 데 초점을 맞추고 있습니다.",Korean
"아프리카계 미국인과 서아프리카 가정에서의 고혈압. 또한, 현재 과학 담당 대행을 맡고 있는 Dr. Ann Cashion도 함께하고 있습니다.",Korean
국립간호연구소 내연구부서 소장. 그리고 국립보건원에 오기 전에 그녀는 교수이자 학과장이었다.,Korean
테네시 대학교 보건과학센터 간호대학의 급성 및 만성 치료학과. 그녀의 연구 및 임상 관심사는 유전적 및 유전체 환경 요소에 초점을 맞추고 있다.,Korean
"장기 이식 결과와 관련이 있습니다. 그리고 마지막으로, 참여할 두 명의 다른 저자들도 있습니다.",Korean
"그리고 여기에는 예일대학교 박사 과정 학생인 앤슬리 스탠스필과 애슐리 클라크도 포함되며, 두 사람 모두 자신의 프로젝트에서 테일러 박사와 함께 일하고 있습니다.",Korean
자클린 테일러: 알겠습니다. 우선 대사증후군의 일반적인 정의를 말씀드리겠습니다. 저희 논문은 대사증후군의 유전체학 개요를 다루었습니다.,Korean
그리고 대사 증후군이 정확히 무엇인지 결정하는 것은 실제로 누구에게 묻느냐에 달려 있습니다. 왜냐하면 여러 독립적이고 전문적인 기관들이 대사 증후군에 대해 서로 다른 정의를 내리고 있기 때문입니다.,Korean
"증후군이 실제로 무엇인지에 대해서는 여러 의견이 있습니다. 하지만 일반적으로 대사증후군은 널리 인식되고 있는 개념으로, 고혈압, 인슐린 저항성 등 위험 요인들이 모여 있는 상태로 정의됩니다.",Korean
그리고 비만. 이러한 위험 요인들의 집합은 결국 당뇨병과 심혈관 질환의 위험 증가로 이어진다.,Korean
"슬라이드는 보이지 않지만, 우리는 두 번째 슬라이드에 있습니다. 대사 증후군—미국에서는  영향을 받는 사람이",Korean
"인구의 34퍼센트에 해당하며, 이는 심혈관 관련 사망률을 세 배로 증가시킵니다.",Korean
"대사증후군의 진단 기준을 설정하는 데 합의가 부족하기 때문에, 이 진단의 임상적 유용성이 불확실해진다.",Korean
"다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 저희 논문에서, 2009년 Alberti 등 논문을 참고하여 정의한 것은, 세 가지 정의를 반영한 대사증후군의 조화로운 정의입니다.",Korean
대사증후군을 정의하는 주요 전문가 패널들입니다. 그래서 우리가 대사증후군의 정의를 위해 처음으로 살펴본 전문가 패널 중 하나는,Korean
"ATP3, 즉 국가 콜레스테롤 교육 프로그램 성인 치료 패널 3이었습니다. 그리고 대사 증후군에 대한 그들의 주요 결과는 주로 심혈관 질환에 초점을 맞추고 있습니다.",Korean
미국 임상 내분비학회(AACE)의 주요 결과는 인슐린 저항성에 초점을 맞추고 있습니다.,Korean
"그리고 우리는 세계보건기구의 정의를 살펴보았는데, 이 정의는 주로 인슐린 지표에 초점을 맞춘 대사증후군의 진단에 관한 것이었습니다.",Korean
저항성. 따라서 대사증후군의 조화로운 정의는 대사증후군을 다루는 세 주요 기관에서 정의한 많은 요소들을 고려합니다.,Korean
"하지만 그것은 많은 다른 요소들도 함께 봅니다. 그래서 비만을 살펴보는데, 이는 인구와 국가별로 허리둘레 증가를 보는 것이며—국가별 정의를 사용합니다—중성지방 수치 상승, HDLC 감소, 상승된",Korean
"혈압 수치, 그리고 공복 혈당 수치 상승 또는 제2형 당뇨병. 다음 슬라이드.",Korean
"대사 증후군의 발병과 관련된 일부 위험 요인은 고혈압, 비만, 신장 질환, 그리고 당뇨병과 관련된 위험 요인과 유사합니다.",Korean
"이러한 위험 요인들을 살펴보면, 각각의 요인과 대사 증후군의 발달에 유전적 전구체가 존재한다는 것을 이해하지만, 이를 검토할 때 반드시 고려해야 할 생활습관, 성별, 인종적 차이도 있다는 것을 인식하고 있습니다.",Korean
"대사증후군의 발병. 대사증후군과 그 위험 요인에 대한 많은 연구가 완료되었으며, 여기에는 전장유전체연관분석, 후생유전학 연구, 단백질체학적 연구 등이 포함된다.",Korean
그리고 질병의 개별 구성 요소와 관련된 특정 위험 대립유전자가 전체 발병 위험에도 중복되는 가치를 가질 수 있지만,Korean
"대사 증후군. 그래서 이러한 연구들은 대사 증후군 전체를 살펴볼 뿐만 아니라, 대사 증후군을 구성하는 모든 질환들, 즉 고혈압, 당뇨병, 신장 질환도 함께 살펴봅니다.",Korean
"그리고 비만입니다. 그래서 저희 논문에서는 대사증후군에 기여할 수 있는 요인들을 개별적으로 살펴보고, 그 다음에는 전체적으로 살펴보았습니다.",Korean
"여기서 우리가 할 일은 먼저 대사증후군에서의 심혈관 요인에 대해 이야기하는 것입니다. 그리고 우리는 방금 -- 그러니까 지금 대사증후군의 심혈관 요인에 대한 슬라이드, 즉 슬라이드 5에 있어야 합니다 -- 우리는 방금 전체 세미나를 마쳤습니다.",Korean
"심혈관 유전체학에 대해서는 자세히 다루지 않을 것이지만, 대사 증후군 진단을 받는 데 영향을 미치는 몇 가지 요인에 대해 이야기할 것입니다.",Korean
"대사 증후군에서 주요 심혈관 위험 인자 중 하나는 이상지질혈증과 고혈압입니다. 먼저 이상지질혈증을 살펴보면, 이는 순환 혈중 지질의 변화를 초래합니다.",Korean
"수준, 또는 대사 증후군 발병에 대한 소인. 그리고 이 이상지질혈증에서 우리가 찾는 것들 중 일부는 가족성 고콜레스테롤혈증입니다.",Korean
또는 중성지방과 HDL 수치의 증가입니다. 그리고 우리가 조사에서 발견한 주요 돌연변이는 LPL과 APOE의 돌연변이였습니다.,Korean
"유전자 또는 지질단백질 대사. 다음 슬라이드는 대사증후군의 심혈관 요인에 대해 다루며, 여기에는 대사증후군의 주요 위험 요인 중 하나인 고혈압을 살펴보는 내용이 포함됩니다.",Korean
"우리가 조사를 했을 때, 대사 증후군과 관련된 혈압 또는 고혈압과 연관된 50개 이상의 유전자를 발견했습니다.",Korean
"그래서 다시 말하지만, 고혈압을 볼 때는 가족력을 평가하는 것이 중요합니다. 즉, 고혈압에 대한 유전적 위험을 평가할 수 있도록 가족 계보도를 작성해야 합니다.",Korean
"그래서 우리는 가족성 고혈압을 살펴보는데, 이것은 이러한 위험이 2차성 고혈압에 비해 가족성 고혈압이 있을 때 더 크다는 것을 시사합니다.",Korean
"고혈압의 유형들. 그리고 고혈압에 관여하는 다른 유전자들도 신장, 전해질, 체내 수분 조절 시스템에 영향을 미칠 수 있는 단백질을 유발할 수 있으며, 이는",Korean
"고혈압으로 이어집니다. 그리고 이러한 유전자들은 Lifton 등 연구진이 만든 기초 연구에서 발견할 수 있습니다. 그리고 이들 중 일부는 Bartter 증후군, Liddle 증후군과 같은 드문 신장 질환이기도 합니다.",Korean
"그와 같은 것들입니다. 다음으로는 대사 증후군에서의 당뇨병에 대해 이야기할 것이므로, 이제 당뇨병 슬라이드로 넘어가야 합니다.",Korean
"그래서 대사 증후군과 관련해서 우리가 더 관심을 가지는 것은 제2형 당뇨병이고, 제2형 당뇨병에서는 공복 혈당이 126 이상인 경우를 봅니다.",Korean
"데시리터당 밀리그램 이상이거나, 그리고/또는 HbA1C가 6.5퍼센트 초과인 경우입니다. 여러분 모두 아시다시피, 헤모글로빈 A1C는 지난 3개월간의 혈당 수치 평균을 나타냅니다.",Korean
"그리고 당뇨병이 특정 민족 및 인종 집단에서 더 흔할 수 있지만, 우리가 대사에서 살펴보고 있는 다른 위험 요인들에도 이것이 해당될 수 있다는 것을 알고 있습니다.",Korean
"증후군 또한 마찬가지입니다. 고혈압, 비만, 이상지질혈증 등은 모두 특정 민족적, 인종적 선행 요인이나 유전적 소인이 있을 수 있습니다.",Korean
"하지만 여기서는 특정 위험 요인에 대한 민족 및 인종별 분포에서 볼 수 있는 몇 가지 차이점을 강조하고자 했습니다. 그래서 비히스패닉 백인 중 1,570만 명 이상이 있다는 것을 볼 수 있지만",Korean
"당뇨병 진단을 받은 사람들 중에서 비히스패닉 흑인들이 인구 비율이 더 높습니다. 그래서 비히스패닉 흑인 2형 당뇨병 환자가 490만 명에 불과하지만,",Korean
"이는 흑인 인구의 18.7퍼센트에 해당합니다. 그리고 민족 집단 내에서도 차이를 찾을 수 있습니다. 히스패닉을 살펴보면, 진단의 7.6퍼센트가 해당됨을 알 수 있습니다.",Korean
"쿠바인, 중앙 및 남미계 히스패닉의 경우 당뇨병 유병률을 찾을 수 있지만, 멕시코계 미국인과 푸에르토리코인의 경우 유병률이 더 높아 13.3%에 이릅니다.",Korean
13.8퍼센트로 증가합니다. 그러니 특정 질환에 대한 다양한 민족 집단과 민족적 위험 요인을 볼 때 염두에 두어야 할 점입니다.,Korean
"다음 슬라이드는 제2형 당뇨병 위험 대립유전자에 관한 것입니다. 제2형 당뇨병의 위험 대립유전자를 살펴보면, 대사 증후군에서 제2형 당뇨병 위험과 관련하여 문헌에서 발견된 주요 변이는 TCF7L2 유전자였습니다.",Korean
"그리고 우리는 이 특정 유전자가 간에 과도한 지방과 글리코겐 축적, 고지혈증, 포도당 불내성, 그리고 제2형 당뇨병을 유발할 수 있다는 것을 알고 있지만, 우리는",Korean
개별 SNP의 효과는 대사 증후군 발달에 기여하는 일부 상승 효과에 비해 상대적으로 작습니다.,Korean
그리고 우리는 온라인 버전에서 확인할 수 있는 대사증후군 발달에 대한 제2형 당뇨병 위험 대립유전자의 상승작용 효과에 대한 도식도를 보충 자료로 추가하였습니다.,Korean
이 논문은 Journal of Nursing Scholarship 웹사이트에서 확인할 수 있습니다. 이제 발표를 Ann Cashion에게 넘기겠습니다. Ann Cashion이 이에 대해 이야기할 것입니다.,Korean
"대사증후군에서의 비만, 그리고 임상 실무 및 연구에 대한 시사점에 관한 일부 임상 자료.",Korean
"그래서 캐시, 슬라이드를 계속 넘겨주시면 정말 감사하겠습니다. 체질량지수, 즉 BMI는 지난 몇 년간 비만을 임상적으로 평가하는 데 사용되어 왔습니다.",Korean
"수십 년 동안. 대사 증후군과 관련해서 우리는 체질량지수(BMI)가 25를 초과하는 과체중이거나, BMI가 40을 초과하는 비만인 사람들에 대해 가장 우려하고 있습니다.",Korean
"이들에 대해 임상적으로 우려하는 이유는 과체중인 사람이 대사증후군에 걸릴 확률이 5~6배 더 높고, 비만인 경우에는,",Korean
"30 이상의 BMI를 가진 사람들은 실제로 대사 증후군이 발생할 가능성이 32배 더 높습니다. 이것은 상당히 중요한 수치이므로, 우리는 비만에 대해 생각할 필요가 있습니다.",Korean
"대사 증후군의 유전적 유발 요인이 될 수 있습니다. 그래서 어떤 개인은 대사 증후군에 대한 많은 위험 요인을 가지고 있을 수 있지만, 비만해지면",Korean
"그것은 다소 낙타의 등을 부러뜨리는 마지막 지푸라기와 같으며, 실제로 대사 증후군의 구성 요소로 이어지는 유전자들 간의 상호작용을 ""켜는"" 스위치를 작동시킵니다.",Korean
"그래서 우리는 -- 하지만 일부 비만 환자들이 대사 증후군의 위험이 없다는 것도 볼 수 있으며, 그런 일이 일어날 수 있습니다.",Korean
"여성의 경우 둔부형 지방 분포와 같은 몇 가지 요인이 대사 증후군으로부터 실제로 보호할 수 있지만, 복부 중심 비만이 있는 경우에는",Korean
장기 사이에 지방이 축적되면 이러한 개인들이 대사 증후군에 걸릴 위험이 더 높을 수 있습니다.,Korean
"다음 슬라이드로 넘겨주시면, 비만 위험 대립유전자에 대해 말씀드리겠습니다. 감사합니다. 이제 몇 가지 주요 비만 유전자 후보 또는 대립유전자에 대해 논의해보겠습니다.",Korean
"관련된 주요 유전자 두 가지는 멜라노코르틴 수용체 4 유전자(MC4R)로, 이 유전자가 그 축적과 연관되어 있습니다.",Korean
"또 다른 자주 언급되는 주요 유전자, 그리고 이 유전자의 이름만 봐도 사람들이 이것이 매우 중요할 것이라고 생각했다는 것을 기본적으로 알 수 있다고 생각합니다.",Korean
"유전자는 지방량 및 비만 유전자입니다. 그리고 이것은 대사 증후군의 발병과도 관련이 있습니다. MC4R 유전자는 단일 유전자형 비만과 가장 흔하게 관련되어 있습니다. 아마도, 이것은",Korean
일부 다유전자성 일반 중심성 비만 형태에도 관여합니다. 그리고 어떤 경우에는 MC4R 유전자의 특정 SNP가 실제로 보호 효과를 나타내는 것으로 밝혀졌습니다.,Korean
"대사 증후군. FTO 유전자는 실제로 PKA 영양소의 증가와 포만감 감소를 조절하는 것으로 여겨집니다. 즉, FTO 유전자가 활성화되면 사람들이 배고픔을 느끼고 실제로 더 많이 먹게 됩니다.",Korean
"더 많이. 하지만 우리가 이 두 특정 유전자를 알고 있음에도 불구하고 유전적 접근법으로 비만을 치료할 수 없다는 사실에서 알 수 있듯이, 이는 공통적이지 않으며 -- 일관되지 않습니다.",Korean
이 유전자들이 어떤 반응을 보이는지 알아냈습니다. 그래서 Jacquie가 언급한 그 증후군과 관련될 수 있는 두 가지 다른 유전자도 있습니다.,Korean
조금 전에 LPL과 APOE 유전자에 대해 이야기했습니다. 다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 실무와 연구에 대한 시사점이 나오는 몇 장 뒤의 슬라이드로 더 내려가 주세요.,Korean
"사람들은 아마 우리가 슬라이드 순서를 바꿨다고 추측하고 있을 거예요. 그래서 임상 실무에 대한 시사점과 관련해서, 저희가 보고 있는 것은 -- 저희는 정말로 갖고 싶어합니다.",Korean
"일부 유전체 기반 응용 프로그램들이 있지만, 안타깝게도 현재로서는 임상적으로 이용 가능하지 않습니다. 그러나 분명히 전국의 연구실에서 개발되고 있습니다. 환경적 요인과 유전적 요인의 결합은 임상적 복잡성을 더합니다.",Korean
"대사 증후군의 관리. 이러한 복잡성 때문에, 현재로서는 대사 증후군의 어떤 구성 요소를 가지고 있는지에 따라 개별적으로 고객을 관리하는 것이 최선의 접근법입니다.",Korean
"예를 들어, 심혈관 질환이 있다면 임상 지침에 따라 이를 관리하고, 비만과 당뇨병도 마찬가지로 관리해야 합니다.",Korean
"그래서 대사증후군에 대한 확실한 임상적 치료법은 없으며, 확립된 임상 지침을 사용하여 각 개별 구성 요소를 관리하는 것입니다.",Korean
간호 관리는 종종 대사 증후군의 예방과 그 증후군의 개별 구성 요소 관리를 목표로 하는 생활 방식 전략을 촉진하는 것을 포함합니다.,Korean
저희가 권장하는 것 중 하나는 최소한 3대에 걸친 가계도를 확인하는 것입니다.,Korean
"기사에서는 가족력을 얻기 위해 Surgeon General 웹사이트를 참조하라고 안내하고 있으며, 저 역시 수년간 그 웹사이트를 가족력 조사 방법을 가르치는 데 사용해왔다는 것을 알고 있습니다.",Korean
그리고 학생들에게 자신의 가족에 대해 그것을 해보라고 요청했습니다. 이것은 학부생들에게 유전학을 가르치는 데 있어 매우 호평을 받은 요소였습니다.,Korean
"다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 임상 실무를 살펴볼 때, 우리가 가장 먼저 해야 할 일 중 하나는",Korean
우리가 곧 실현되기를 바라는 맞춤형 건강 관리에 대해 생각해봐야 합니다. 그리고 이것이 대사 증후군 치료에 혁신을 가져올 것으로 기대합니다. 왜냐하면 이것이 맞춤화될 것이기 때문입니다.,Korean
개인의 건강 관리를 그들의 개별 유전적 구성뿐만 아니라 환경적 요인에도 맞추는 것.,Korean
따라서 이 시점에서 의료 제공자는 검사 결과를 해석하고 환자에게 전달하는 최선의 방법을 숙지하는 것이 책임입니다.,Korean
"그것들을 이용하여 치료를 관리하는 것입니다. 직접 소비자에게 제공되는 유전자 검사 웹사이트에 대해 간단히 논의하고 싶습니다. 이러한 웹사이트의 사용은 일반인에게도 주의가 필요하며, 의료 제공자에게도 마찬가지입니다.",Korean
"글쎄요, 왜냐하면 현재로서는 이러한 웹사이트들의 임상적 타당성, 신뢰성, 그리고 가장 중요하게는 임상적 유용성에 대해 우리가 정말 확신하지 못하기 때문입니다.",Korean
"가장 큰 우려 중 하나는 특정 대사 증후군 요소의 위험을 높이는 대립유전자를 가지고 있다는 사실을 알게 될 수 있지만, 실제로는 아무런",Korean
"그에 대한 치료나 관리 방법이 없어서, 현재로서는 어떻게 접근해야 할지 잘 모르겠습니다. 다음 슬라이드 부탁드립니다.",Korean
"따라서 연구에 대한 시사점도 많습니다. 지난 2년 동안 우리의 과학은 크게 발전했으며, 이제 우리는 대사 증후군과 연관된 생물학적 기초와 특정 유전자를 확인할 수 있게 되었습니다.",Korean
그래서 연구자들은 연구 방식을 단일 유전자 접근법에서 보다 복잡한 장애 접근법으로 전환하고 있습니다.,Korean
"우리는 연관 분석에서 전장 유전체 연관 연구로, 그리고 현재의 후성유전학적 접근법으로 발전해 왔습니다.",Korean
"그래서 -- 하지만, 이러한 특정 유형의 설계와 기술 각각에는 여러 가지 한계가 있습니다.",Korean
"예를 들어, 전장유전체연관분석(GWAS)의 경우, 문헌에서는 많이 다루어지고 있지만 실제로는 변이성의 아주 작은 비율만을 설명한다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"대사 증후군과 같은 유전성 질환에서. 우리는 또한, 특히 전장 유전체 연관 연구에서, 테일러 박사님이 이미 언급하신 민족적 조상과 혼합 지도(mapping)라는 사실을 고려해야 합니다.",Korean
"그래서 다음 슬라이드로 넘어가면, 말씀드린 대로 대부분의 연구자들이 연관 분석, 전장 유전체 연관 연구, 그리고 후생유전학을 포함한 기술과 설계를 사용하고 있다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"환경적 요인으로 인해 인생 후반에 유전적 구성에 실제로 일어나는 변화를 살펴보는 연구들이 있으며, 그 다음에는 단백질체학 분야로도 나아갈 수 있습니다.",Korean
다음 슬라이드입니다. 그러나 우리는 대사 증후군에서 유전학의 미래가 아마도 시스템 기반 접근법에 있을 것이라고 생각합니다. 이는 특히 유전자 발현 배열을 사용하는 것입니다.,Korean
"발현 어레이 또는 질량 분석법과 같은 기타 기술을 사용한 다음, 생물정보학 기법을 결합하여 실제로 대규모 데이터 세트를 분석하는 것.",Korean
"이것이 우리가 보고 있는 것이며, 질병의 생물학적 기초를 이해하기 위한 ""빅데이터"" 접근법이라고 불리는 것입니다. 이러한 시스템을 사용함으로써 연구자들은 실제로 수백 개의 유전자와 환경으로부터의 입력을 다룰 수 있습니다.",Korean
요인들. 우리가 발견한 것은 개별 구성 요소 자체보다 구성 요소들과의 상호작용이 더 중요할 수 있다는 점입니다.,Korean
전체 유전체의 직접 시퀀싱도 실제로 이 큰 구성 요소를 시퀀싱하는 비용이 감소함에 따라 앞으로 다가오고 있습니다.,Korean
임상 실무에서 유전체 건강 관리의 목표는 건강 결과를 개선하기 위해 임상 및 생물학적 데이터를 통합하는 것입니다.,Korean
다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 이것들은 우리가 임상 자원에서 확인하기 위해 사용한 임상 자원들입니다. 따라서 유전체 응용 평가에 있어서 -- 기본적으로 할 수 있다고 생각합니다.,Korean
이것들을 읽어보고 당신에게 가장 도움이 되는 것이 무엇인지 확인해 보세요. 감사합니다.,Korean
여성 발표자: 이제 질문을 받겠습니다. 웅 박사님과 그녀의 그룹의 발표 후에 두 가지 질문이 들어왔습니다.,Korean
"그래서 슈펀, 제가 당신을 위해 이 시간을 열어드릴 테니, 원하신다면 본인이나 다른 분을 지목해서 질문에 답해주시면 됩니다.",Korean
"지금 실제로 개별 요소들을 살펴보기 위해 필요한 피험자 수가 정말로 문제라고 생각하고, 우리의 과학과 데이터를 분석할 수 있는 능력이 아직은 그렇지 못합니다.",Korean
"우리가 더 작은 표본 크기를 사용하여 대사 증후군을 살펴볼 만큼 충분히 오랜 시간이 지나지 않았기 때문에, 그래서 현재로서는 각 구성 요소를 주로 살펴보는 것으로 제한되고 있습니다.",Korean
감사합니다. Jacquelyn Taylor: 그리고 저는 일부 대규모 전장유전체 연구가 대사증후군을 살펴보는 데 유용할 수 있다고 생각합니다. 그 이유는 우리가 다양한 문제를 살펴볼 수 있도록 DNA가 확보된 더 많은 수의 개인들이 있기 때문입니다.,Korean
"심혈관 질환, 당뇨병, 비만 등과 같은 질환에 있어서요. 그래서 일부 대형 가족 혈압 프로그램 그룹들이 유용할 수 있습니다.",Korean
"우리가 언어와 소리로 서로 대화하듯이, 미토콘드리아도 화학물질과 호르몬, 이온을 통해 서로 소통하는 다양한 방법을 가지고 있습니다.",Korean
그리고 세포 안의 관 모양 소기관들 속에 이러한 작은 존재들의 사회적 삶과 다른 메커니즘들이 있습니다.,Korean
"그리고 그들이 어떻게 생겨나게 되었는지, 그리고 왜 그들이 생명의 기원에 있는지에 대한 전체적인 역사가 있는데, 만약 관심이 있다면 그 이야기를 해볼 수 있어요.  
- 네, 그들에 대해 생각하는 것은 정말 흥미로워요.",Korean
"다른 미토콘드리아와 사회적 상호작용을 하며 단순히 에너지를 생산하는 것 이상의 역할을 한다는 것, 그러나 그 본질에서는,",Korean
"에너지 생산이 주요 특징 중 하나입니다. 그래서 그것으로 잘 알려져 있습니다. 그리고 인간 건강의 장애에 대해 이야기할 때,",Korean
"정신 질환이든 다른 장애이든, 우리는 그것을 에너지 생성의 장애로 보기 시작하고 있으며, 이는 결국 미토콘드리아로 귀결될 수 있습니다.",Korean
"그러니까 당신이 말하길, 미토콘드리아는 산소를 받아들이고 음식을 받아들인 다음 에너지를 만들어낸다고 했죠. 에너지가 만들어지는 마법이 바로 거기서 일어나는 거예요.",Korean
"이제 제가 생각하기에 조금 혼란스러운 점은, 이게 어디에서나 일어난다는 거예요, 그렇죠? 근육에도 있고, 간에도 있고, 심장에도 있고, 뇌에도 있어요.",Korean
그래서 미토콘드리아는 정말 우리 몸 어디에나 있는 건가요? - 네. 어디에나 있습니다. 우리 몸은 수백 가지의 세포 유형으로 이루어져 있습니다.,Korean
"미토콘드리아가 없는 세포 유형이 하나 있는데, 바로 실제로 산소를 운반하는, 즉 호흡의 목적을 위해 산소를 운반하는 그 한 가지 세포 유형입니다.",Korean
"산소를 폐로 들여보내고, 그러면 폐에서 산소가 혈액으로 확산되며, 그 다음에 혈액이 순환하면서 말 그대로 몸의 모든 세포에 닿게 되죠, 맞죠?",Korean
"그리고 혈액이 빨간색인 이유가 되는 세포 유형이 하나 있는데, 바로 적혈구 때문이죠? 적혈구의 삶의 목적은 산소를 운반하는 것입니다.",Korean
"목적지를 향해, 몸의 다른 모든 세포에서는 미토콘드리아가 궁극적으로 산소를 소비합니다. 그래서 적혈구에는 미토콘드리아가 없습니다.",Korean
아마도 그렇지 않으면 그곳의 미토콘드리아가 실제로 운반해야 하는 산소를 소비해버릴 것이기 때문일 것이다.,Korean
"하지만 그 외에는, 몸의 모든 세포, 뇌의 모든 뉴런, 모든 신경교세포, 모든 뛰는 심장 세포, 모든 간 세포, 모든 피부 세포",Korean
세포마다 수백에서 수천 개의 미토콘드리아가 있습니다. 그리고 우리가 이제 막 밝혀내기 시작한 아름다운 점은,Korean
"미토콘드리아가 모두 똑같이 만들어진 것이 아니며, 신체의 서로 다른 세포 유형들이 실제로 서로 다른 종류의 미토콘드리아를 가지고 있다는 점입니다.",Korean
그래서 우리는 그것들을 미토타입이라고 생각합니다. 마치 서로 다른 세포 유형이 서로 다른 미토콘드리아 유형인 것과 같은 방식으로요.,Korean
그래서 뇌의 미토콘드리아는 실제로 심장 미토콘드리아나 간 미토콘드리아와는 상당히 다릅니다. 이렇게 미토콘드리아에는 아름다운 다양성이 있습니다.,Korean
"그리고 그것은 우리가 그것들을 단순히 에너지를 수동적으로 변환하는 하나의 존재로 보는 것이 아니라, 서로 관련된 소기관들의 가족으로 생각하게 만듭니다.",Korean
"실제로 서로 소통하는 다양한 종류의 미토콘드리아가 있습니다. 예를 들어, 부신에 있는 미토콘드리아는",Korean
"코르티솔이 생성되는 곳, 뇌의 미토콘드리아와 대화하세요. 유기체를 생각해보면, 유기체를 세포와 에너지 시스템이 있는 생태계로 볼 수 있습니다.",Korean
"서로 대화하는 것, 미토콘드리아는 이의 핵심적인 부분입니다. 그리고 이것을 미토콘드리아 중심의 관점에서 본다면, 미토콘드리아의 전체 생태계를 생각할 수 있습니다.",Korean
"에너지 변환 시스템으로서, 그리고 미토콘드리아는 에너지를 생성하는 것이 아니라 에너지를 변환합니다.",Korean
"그들은 음식과 산소에서 에너지를 얻고, 이것들이 결합하면서 그로부터 에너지를 추출할 수 있습니다. 그래서 그들은 화학 에너지를 변환할 수 있습니다.",Korean
"음식과 산소로부터 막 전위 내에서 전기 에너지로 전환됩니다. 그리고 그 막 전위를 가져와서,",Korean
"이러한 다른 형태의 에너지를 받아서, 이를 ATP와 같은 또 다른 종류의 에너지로 전환합니다. 아마도 일부 사람들은 이에 대해 들어본 적이 있을 것입니다. 그리고 이것이 바로 아름다운 다양성을 가능하게 하는 원동력입니다.",Korean
"미토콘드리아를 중심으로, 즉 미토콘드리아를 중심으로 바라본다면 그렇게 볼 수 있습니다. 하지만 많은 사람들에게 그것은 어려운 일이라고 생각합니다.",Korean
"미토콘드리아는 볼 수 없으니까, 미토콘드리아를 검사하기 위해 혈액 검사를 받지는 않잖아요? 혈액 검사는 보통 헤모글로빈 수치나 신장 기능, 간 기능을 확인하기 위해 받죠.",Korean
하지만 당신은 미토콘드리아를 측정하지 않습니다. 그래서 사람들이 그렇게 말하거나 일부 사람들이 이해하기에는 일종의 도약과도 같습니다.,Korean
"미토콘드리아의 기능과 기능 장애가 우리의 건강에 얼마나 광범위하게 영향을 미치는지. 하지만 그것들이 관련되어 있다고 말하는 것이 안전할까요,",Korean
"제 말은, 거의 모든 건강이나 질병 과정이 근본적으로 미토콘드리아 기능과 관련이 있을 수 있다는 건가요? - 네, 확실히 그렇습니다.",Korean
"우리는 이것을 검토하려고 합니다. 한 걸음 물러서서 말씀드리자면, 우리는 미토콘드리아와 그 세포 소기관을 잠재적인 원인으로 생각합니다.",Korean
"처음에는 건강과 생명의 원천이지만, 그 다음에는 잠재적인 질병의 원인이 되는 것, 그게 과학적 모델 맞죠?",Korean
그것은 우리가 엄격하게 검증하는 데 몰두하고 있는 가설입니다. 그래서 우리는 이것을 신중하게 해야 합니다.,Korean
"하지만 현재 존재하는 증거를 보면, PubMed나 구글에 들어가서 미토콘드리아 기능 장애를 조사한 연구들을 찾아보면,",Korean
미토콘드리아는 많은 기능을 가지고 있죠. 따라서 에너지 변환을 포함한 일부 미토콘드리아 기능의 변화뿐만 아니라 미토콘드리아 신호 전달도 있습니다.,Korean
"생각할 수 있는 어떤 질병이든, 그와 관련된 과학적 연구가 조사되어 연관성을 밝혀낸 경우가 있을 가능성이 높습니다. 그리고 그 다음 질문은,",Korean
미토콘드리아 생물학의 손상이 이러한 질병들을 유발하고 있나요? 제 생각에는 답이 아마도 그렇다는 것입니다. 그리고 그 이유는 무엇일까요?,Korean
"저는 에너지가 우리가 무엇인지, 그리고 어느 정도는 우리가 누구인지를 결정하는 데 매우 중심적인 부분이기 때문이라고 생각합니다. 그래서 미토콘드리아가 관련되어 있다고 생각합니다.",Korean
미토콘드리아 생물학과 건강 및 다양한 질환 사이의 연관성을 이해하려는 관심이 높아지고 있는 이유는 에너지가 중심이기 때문입니다.,Korean
"우리가 무엇이고 어떻게 기능하는지에 대해. 그리고 뇌에 대해 생각해본다면, 만약 당신이 스스로를 설득하고 이것을 현실로 만들고 싶다면, 당신 말이 맞아요,",Korean
"우리는 미토콘드리아를 볼 수 없지만 여기에서 멋진 현미경을 사용할 기회가 있고, 살아있는 세포를 넣어서 미토콘드리아를 형광으로 만들 수 있습니다.",Korean
"그리고 나서 접안렌즈를 내려다보면 그것들이 움직이고 융합하는 것을 볼 수 있습니다. 그래서 올바른 장비가 있다면 그것들을 볼 수 있지만, 우리의 일상적인 경험이나 주관적인 경험에서는",Korean
"그리고 신체의 현실, 우리가 신체에 어떻게 영양을 공급하는지 등에 관한 이야기죠. 우리는 미토콘드리아에 대해 인식하지 못하는데, 아마 그게 더 나은 일일 거예요. (웃음)",Korean
"하지만 에너지가 얼마나 중요한지 스스로 납득하고 싶다면, 뇌로 가는 혈류를 막아보세요, 그렇죠? 뇌에 혈액이 공급되는 것을 차단하면",Korean
"몇 초 동안만이라도 의식을 잃게 돼요, (웃음) 의식이 사라지죠, 맞죠? 그리고 뇌로 가는 혈류가 없으면 의식이 사라지는 이유가 바로 그거예요.",Korean
"또는 심장이 멈추는 이유는 더 이상 미토콘드리아에 영양을 공급하지 않기 때문이죠. 산소를 공급하지 않고, 음식 기질을 공급하지 않기 때문입니다.",Korean
그리고 그것이 모든 것을 멈추게 합니다. 그래서 저는 이것이 에너지가 인간의 삶을 유지시켜 주는 매우 현실적인 예라고 생각합니다.,Korean
"그리고 인간 의식. 그래서 우리가 하는 모든 일은 당신이 많은 과학자들과 임상의들과 논의했던 것처럼,",Korean
"우리가 몸에 음식을 공급하는 방식, 즉 시스템에 넣는 에너지의 종류가 실제로 시스템의 작동 방식, 뇌, 그리고 전체 유기체에 영향을 미칠 수 있습니다.",Korean
- 네. 그 부분에 대해 잠깐 이야기해보죠. 저희 Metabolic Mind에서 중점적으로 다루는 것 중 하나가 대사 건강과 정신 건강의 연관성입니다. 그래서 대사 기능에 문제가 있을 때,Korean
"정신 건강에 영향을 미치고 정신 질환에 기여할 수 있으며, 근본적으로는 미토콘드리아가 그에 관여한다고 추정됩니다.",Korean
"그렇다면 대사 기능 장애와 인슐린 저항성, 그리고 오늘날 사회에서 매우 흔한 몇 가지 현상들이 미토콘드리아에 어떤 영향을 미치나요?",Korean
"그래서, 네, 대사 기능 장애는 포괄적인 용어이고, 제 생각에는 에너지 흐름이 손상된 것을 반영한다고 봅니다. 그렇죠? 그러니까 생명을 유지하는 것은 혈류입니다, 그...",Korean
"뛰는 심장은 분명한 빛의 신호입니다. 왜냐하면 혈액을 움직임으로써 에너지를 움직이고, 산소를 움직이며, 케톤체와 지방산, 포도당, 단백질 등을 움직이기 때문입니다.",Korean
그래서 이것들은 에너지 형태입니다. 따라서 에너지의 이상이나 대사 기능 장애는 인슐린 저항성으로 나타날 수 있습니다.,Korean
이는 세포가 필요할 때 영양 기질을 받아들이지 못하는 무능력을 반영하거나 나타내는 것입니다. 따라서 대사 기능 장애가 있을 수 있습니다.,Korean
"전체 유기체 수준에서 그렇죠? 예를 들어, 이것이 비만을 유발하거나 실현시킬 수 있고, 그 다음에는 일종의 시스템 수준의 대사 기능 장애가 있습니다.",Korean
"인슐린 저항성이 이것의 한 특징이 될 수 있고, 세포 수준에서는 대사 기능 장애가 있을 수 있습니다. 그리고 우리가 세포 내부로 들어가면,",Korean
"미토콘드리아 에너지 변환 결함이나 손상이 있을 수 있으며, 미토콘드리아가 제대로 기능하지 않으면 당연히 그 영향이 파급됩니다.",Korean
"세포의 기능, 조직의 기능, 그리고 전체 유기체의 기능을 저해할 수 있습니다. 그래서 미토콘드리아는 이러한 대사 허브입니다.",Korean
그들이 에너지를 제대로 변환하지 못하거나 미토콘드리아의 조절이 잘못되어 활성화되고 많은 ATP를 생성하는 것,Korean
ATP를 덜 생성하거나 생성이 줄어드는 것은 생물학적 및 생리학적 복잡성의 다른 수준에도 정말로 영향을 미칠 수 있습니다.,Korean
"네. 네. 그리고 미토콘드리아 기능에 영향을 줄 수 있는 많은 것들이 있다는 것은 분명하지만, 정신 질환에 관해서는",Korean
그리고 일반적인 정신과적 질환에 대해서도 유전적 소인이 많이 이야기되고 있습니다. 그렇다면 미토콘드리아 기능장애에도 유전적 소인이 있나요?,Korean
"우리가 살아가는 방식과 같은 환경적 요인들도 그것에 영향을 미치나요? 하지만 유전자는 그것에 대해 뭐라고 말하나요? - 네, 아주 좋은 질문입니다.",Korean
"네, 그렇습니다. 저는 임상의는 아니지만, 제 가까운 동료 신경과 전문의인 미치오 히라노와 함께 일주일에 반나절을 클리닉에서 보내며 환자들을 봅니다.",Korean
"희귀한 유전적 미토콘드리아 질환을 가진 사람들입니다. 그래서 어떤 사람들은 미토콘드리아를 알고 있을 수도 있는데, 그것은 모든 세포 안에 있는 작은 생명체입니다.",Korean
"그들은 자신만의 DNA를 가지고 있으며, 이는 그들이 박테리아였던 과거와 그들이 통합되었을 때와 관련이 있습니다.",Korean
"그래서 그들은 박테리아처럼 원형의 작은 DNA 조각을 가지고 있으며, 그 안에는 에너지 변환에 관여하는 몇 개의 유전자가 있습니다.",Korean
"어떤 사람들은 결함이나 돌연변이를 가지고 태어나거나, 미토콘드리아 DNA의 일부, 즉 미토콘드리아 DNA 염기서열의 일부분을 잃기도 한다.",Korean
그래서 그것들을 미토콘드리아 DNA 결실이라고 부릅니다. 그리고 그것이 원발성 유전성 미토콘드리아 질환을 일으킵니다. 이런 것들은 드문 유전 질환입니다.,Korean
하지만 저는 이것들이 손상된 미토콘드리아 생물학이 온몸과 정신 전체에 어떤 영향을 미칠 수 있는지를 매우 잘 보여준다고 생각합니다.,Korean
"그리고 이 사람들은 다기관 질환을 앓고 있어서, 종종 심장 관련 문제, 소화기 문제, 신장 문제, 그리고 내분비 문제를 겪습니다.",Korean
"어떤 면에서는 면역 변화가 있으며, 그들 중 많은 경우 인지적 및 정신과적 증상을 보입니다.",Korean
역사적으로 신경학의 영역이었던 주요 미토콘드리아 질환들 사이에는 공병률이 매우 높습니다.,Korean
"그리고 정신과적 질환들입니다. 이것은 우리가 더 이해하고자 하는 분야이지만, 그동안 충분히 연구되지 않았던 영역입니다.",Korean
"그래서 저는 이것이 미토콘드리아에 문제가 있을 때, 그리고 여기에서 우리는 미토콘드리아의 1차 유전적 결함을 가지고 있는데, 이것이 뇌 기능 장애로 이어진다는 좋은 증거 중 하나라고 생각합니다.",Korean
"그리고 정신과적 질환들. - 네, 그 연관성에 대한 매우 명확한 증거입니다. 하지만 제가 앞서 언급했듯이,",Korean
"그것이 반드시 유전적인 이유일 필요는 없고, 우리가 스스로에게 할 수 있는 생활습관적인 것들이 불행히도 많이 있습니다.",Korean
우리의 미토콘드리아 기능을 감소시키고 미토콘드리아 건강을 저하시킵니다. 그리고 많은 주목을 받는 주요 원인들은,Korean
"물론 영양이 있고, 그 다음으로는 불량한 수면과 독소가 있습니다. 그래서 당신이 보기에 미토콘드리아 건강을 해치는 주요 요인은 무엇이라고 생각하십니까?",Korean
"우리 사회에서 우리가 불행히도 하는 일인가요? - 네. 그래서 당신이 지적한 것은, 제가 방금 설명한 것은 유전된 미토콘드리아 질환이었습니다.",Korean
그리고 그들은 후천적 미토콘드리아 질환을 갖게 됩니다. 그래서 모든 후천적 질환은 우리의 외부 노출과 일종의 내부 노출로부터 발생합니다.,Korean
심리적 상태와 만성 스트레스 또는 어린 시절의 역경에 노출되거나 우리가 스스로 만들어낼 수 있는 종류의 장애에 대해 연구하던 사람들이었습니다.,Korean
"심리적으로든 영양이나 다른 것들을 통해서든, 그것들이 미토콘드리아에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지에 관한 것입니다. 이것이 모두 일부입니다.",Korean
획득된 미토콘드리아 손상이나 기능 장애 중 일부입니다. 그래서 식단을 포함하여 미토콘드리아에 영향을 미치는 여러 가지 요소들이 있습니다.,Korean
그것은 매우 큰 것입니다. 우리가 그녀의 입에 넣는 모든 것은 궁극적으로 미토콘드리아에 직접적으로 또는 대사 경로를 통해 모이게 됩니다.,Korean
미토콘드리아가 조절에 관여한다는 것입니다. 그래서 그것은 매우 중요한 부분입니다. 살충제와 농약에 관한 훌륭한 연구가 많이 있습니다.,Korean
"그리고 예전에 우리가 실험실에서 미토콘드리아의 독으로 사용했던 것들 중 일부는, 만약 당신이 미토콘드리아 손상이 어떻게 일어나는지 알고 싶다면",Korean
"유전자 발현이 변할 것입니다. 그렇죠, 세포에서 켜지거나 꺼지는 일부 유전자들이 있는데, 미토콘드리아가 있는 살아있는 인간 세포로 실험을 할 수 있습니다.",Korean
"상상할 수 있듯이, 그리고 실험적으로 미토콘드리아를 방해할 수 있고, 그러고 나서 ""오, 그게 신호에 어떤 영향을 미칠까?""라고 물어볼 수 있죠.",Korean
"세포가 분비할 것이라든지, 세포 분열 과정이라든지, 줄기세포에 미치는 영향이라든지, 그런 것들과 관련된 것입니다. 그리고 우리가 그곳에서 사용하는 몇 가지 도구들은",Korean
또는 이전에 사용되었던 독극물이나 곤충 살충제 중 미토콘드리아에 직접적인 독성을 가진 것들입니다. 그래서 우리가 사용해온 많은 것들이 있습니다.,Korean
"또는 우리 생태계 주변에 있어서 미토콘드리아 생물학에 부정적인 영향을 줄 수 있는 것들이요. - 네, 그건 정말 불안하네요.",Korean
특별한 미토콘드리아 독을 만들어낼 필요가 없다는 것입니다. 이전에 사용된 적이 있는 평범한 살충제여도 괜찮습니다.,Korean
그리고 그것은 강력한 미토콘드리아 독소입니다. 조금 불안하네요. 당신이 심리적 상태에 대해서도 언급한 점이 마음에 들어요.,Korean
"그리고 그것이 당신의 미토콘드리아에 어떤 영향을 미칠 수 있는지, 또 우리의 심리적 상태가 우리 몸에 어떻게 영향을 미치는지에 대한 질문이죠. 그것이 바로 당신이 연구하고 있는 큰 질문인 것 같아요.",Korean
"그리고 전체적인 뇌-신체 연결은 양방향으로 이루어지잖아요. 신체의 기능 장애가 뇌에 영향을 줄 수 있고,",Korean
"그리고 이것을 뇌의 기능 장애라고 불러야 할지는 모르겠지만, 뇌가 겪는 심리적 경험이 신체에 영향을 줄 수 있습니다. 그리고 미토콘드리아가 그 연결고리인 것 같습니다.",Korean
"하지만 우리가 뇌와 몸을 생각하는 데에는 많은 이유가 있습니다. 그리고 저는 뇌-몸 또는 마음-몸의 과정을 생각하는 것이 유용하다고 생각합니다, 그렇죠,",Korean
"인간의 경험을 이끄는 것입니다. 그리고 아시다시피, 예를 들어 장내 미생물군이 뇌로 신호를 보낸다는 좋은 증거가 있습니다.",Korean
그리고 그것이 실제로 기분과 정서에 영향을 미치고 정신 건강에 기여할 수 있습니다. 그러니까 분명히 몸에서 뇌로 가는 신호가 있다는 거죠.,Korean
그리고 뇌는 신체의 대사 상태를 경험하고 이에 반응할 수 있습니다. 그리고 물론 매우 중요한 동인들이 있습니다.,Korean
"예를 들어, 뇌가 실제로 혈당을 조절하는 것과 같은 상향식 뇌-신체 신호.",Korean
"그리고 심리적 스트레스는 특히 취약한 사람들에게 고혈당을 유발할 수 있죠, 맞나요? 그래서 스트레스를 주는 이메일을 보면",Korean
"혹은 스트레스를 주는 상호작용을 하게 되면 부신에서 분비되는 코르티솔이 나오고, 그 코르티솔이 간으로 이동합니다.",Korean
"그리고 혈액에 포도당을 방출한 후 근육으로 가게 되고, 코르티솔이 근육으로 가서 인슐린 저항성을 유발합니다.",Korean
"그래서 그것이 고혈당을 유발합니다. 즉, 단순한 심리적 상태가 말초 혈당 수치의 변화를 일으킬 수 있습니다.",Korean
"그래서 대사 작용이 뇌에 영향을 미치고, 뇌도 전신 에너지 대사에 영향을 줄 수 있습니다. 하지만 모든 작은 과정마다",Korean
"우리가 뇌-신체 상호작용에 대해 생각할 때, 스트레스를 주는 생각은 몇 초 만에 심박수를 빠르게 하죠. 그리고 심장이 더 빨리 뛰는 것은 에너지를 소모하잖아요.",Korean
"심장이 뛸 때마다 미토콘드리아에서 나와야 하는 에너지가 소모됩니다. 그리고 어떤 경험을 하게 되면, 이것이 세포 내의 유전자 발현을 변화시킵니다.",Korean
호르몬을 생성하거나 분비할 때 유전자를 켜는 거죠? DNA를 RNA로 전환하는 데는 에너지가 듭니다.,Korean
"그 다음에 RNA를 가져와서 단백질을 만드는 데 에너지가 들고, 그 다음에 그 단백질, 예를 들어 호르몬을 가져와서 접고, 포장하고, 분비하는 모든 과정이 에너지를 소모합니다.",Korean
"그래서 뇌와 몸 사이의 모든 작은 소통 하나하나가 에너지를 많이 필요로 하며, 본질적으로 에너지적인 과정입니다.",Korean
"그래서 우리는 에너지 과정과 미토콘드리아 생물학이 이 전체의 중심적인 부분이기 때문에 이것이 중요한 동인, 또는 원한다면 그 구조라고 생각합니다.",Korean
"뇌-신체 연결은 에너지적 연결이며, 따라서 미토콘드리아에서의 에너지적 교란이 그 시스템을 교란시킬 수 있다.",Korean
"네. 뇌와 몸 사이의 상호작용이 끊임없이 이루어지고, 양방향 모두에서 큰 영향이 있다는 점이 정말 흥미로워요. 우리가 다양한 변수에서 이를 인식할 필요가 있다는 것도요.",Korean
"하지만 이제 다시 정신의학과 양극성 장애, 조현병, 주요 우울증과 같은 증상으로 돌아가 보겠습니다.",Korean
"약물은 어떻습니까? 만약 그 질병들이 미토콘드리아에 기초한 것이라면, 그리고 그 질병을 치료하기 위해 약물이 사용된다면,",Korean
"약물이 미토콘드리아 기능 장애를 악화시킬 수도 있고, 미토콘드리아 기능을 개선할 수 있는 약물도 있나요? 약물 관점에서 무엇을 알게 되었나요?",Korean
"네, 최근에 이 분야에 대한 관심이 있습니다. 그래서 사람 세포를 배양한 시험관 내(in vitro) 연구나 동물에서의 생체 내(in vivo) 연구 등 꽤 엄격한 연구들이 진행되었습니다.",Korean
"그래서 세포나 동물에게 다양한 종류의 향정신성 약물을 투여하고, 이것이 미토콘드리아의 능력을 변화시키는지 물어볼 수 있습니다.",Korean
"전자들을 운반하여 막에 전하를 형성하고 ATP를 만들기 때문에, 미토콘드리아 생물학의 다양한 영역이 있습니다. 그리고 그 답은 확실히 예, 그렇습니다.",Korean
"미토콘드리아의 에너지 변환을 상당히 저해하는 특정 종류의 약물이 있는데, 이는 널리 알려져 있지 않습니다.",Korean
"그리고 확실히 정신과 의사들은 이것에 대해 배우지 않습니다. 그래서 잘 알려져 있지 않습니다. 하지만 지난 10년 동안,",Korean
"미토콘드리아의 역할, 신경전달물질 방출에서의 에너지 과정의 역할을 우리가 밝혀내거나 이해하기 시작하면서 이에 대한 연구가 상당히 많이 이루어졌습니다.",Korean
"신경전달물질의 재흡수, 신경 세포의 발화 및 신경 세포와 신경교 세포 간의 소통, 이 모든 과정은 본질적으로 에너지가 필요한 과정입니다.",Korean
"이것이 더 잘 이해되고 정신 건강 및 정신과적 상태와의 연관성이 더 잘 이해됨에 따라,",Korean
"당신이 말한 것처럼 이러한 치료법을 미토콘드리아 생물학과 연결하려는 관심이 높아지고 있으며, 그 사이에는 분명한 연관성이 있습니다.",Korean
"그리고 그건 제 분야가 아닙니다. 자세한 내용은 모르지만, 분명히 핵심 기전에 직접적인 영향을 미치는 몇몇 종류의 약물이 있습니다.",Korean
"에너지 변환을 위해서인데, 이는 약간 무서울 수 있습니다. 왜냐하면 화학을 제대로 이해하지 못한 채 다루는 것이기 때문입니다.",Korean
이러한 화학 작용이 어떻게 인간의 경험과 정신 건강으로 이어지는지는 다소 불확실합니다. 그리고 정신의학에는 많은 약물이 있다고 생각합니다.,Korean
"리튬이 그 예입니다. 우리는 리튬이 어떻게 작용하는지 모릅니다. (웃음) 그 근본적인 생물학에 대해서는 전혀 알지 못하지만, 리튬의 뚜렷한 효과는 있습니다.",Korean
미토콘드리아 생물학에 관해서입니다. 그래서 어떤 사람들은 인간 경험의 일부가,Korean
그리고 뇌 회로와 뇌 네트워크의 기능은 실제로 미토콘드리아 생물학에 의해 좌우됩니다. 그래서 아마도 리튬이 어떤 경우에 효과가 있는 이유는,Korean
"그것은 미토콘드리아에 미치는 영향 때문입니다. 미토콘드리아가 리튬의 표적이 될 수 있습니다. 현재 나와 있는 증거를 바탕으로 볼 때, 그것은 가능성 있는 일이라고 생각합니다.",Korean
"음. 네, 그래도 정말 흥미로운 것 같아요. 특정 약물 하위 분류가 미토콘드리아 기능에 영향을 미칠 수 있다고 설명하신 방식이요.",Korean
"그리고 연구가 이에 집중함에 따라 우리는 이것에 대해 훨씬 더 많이 알게 될 것이라고 생각하지만, 그것이 약물을 구분하는 것인가요?",Korean
"아마도 단기적으로는 이로운 약물이지만 장기적으로는 해로운 약물, 즉 단기적으로는 뭔가를 하고 있지만 장기적으로는,",Korean
"만약 그것들이 미토콘드리아 기능을 저하시킨다면, 결국 효과를 잃게 될 것입니다. 아마 이것이 여러 정신과 약물이 심장대사 건강을 악화시키는 이유일 수도 있습니다.",Korean
"미토콘드리아가 그 이유가 될 수 있을까? 내 말은, 확실히 그럴듯하지. - 응, 네가 급성적으로 대 만성적으로 언급했는데, 우리가 인간의 사고방식으로는 그걸 이해하는 데 어려움이 있다고 생각해.",Korean
"그리고 아마도 과학자들이 연구를 수행하도록 강요받는 방식일 수도 있습니다. 당신이 예리하게 관찰하는 것과, 이 두 가지를 염두에 두는 것은 어렵습니다.",Korean
그것이 만성적으로도 나타나나요. 그리고 많은 자극과 스트레스 요인들이 급성적으로는 특정한 영향을 미칩니다.,Korean
하지만 만성적으로는 그 효과가 상당히 다릅니다. 그리고 많은 약물들이 때때로 급성적으로는 도움이 될 수 있다고 생각합니다. 어쩌면 그것이 정신의학이 가장 유용한 부분일지도 모릅니다.,Korean
"예를 들어, 생명을 위협하는 급성 정신병 에피소드를 겪는 사람들을 돕는다는 측면에서.",Korean
"그리고 만성적으로 우리는 사람들을 돕는 데 정말 서툴러요, 우리가 약리학을 적용해서 사람들을 치료하는 방식에서요.",Korean
"중증 정신 질환의 경우, 이러한 약물은 단기적으로 사용해야 한다는 생각 없이 처방됩니다. 그리고 대부분의 경우, 제 생각에는 그것이 처방됩니다.",Korean
그리고 환자들은 그 약을 영원히 계속 복용해야 한다고 듣거나 그렇게 믿게 됩니다. 하지만 우리는 전혀 알지 못합니다. 인간에 대한 데이터가 없다고 생각합니다.,Korean
약물이 미토콘드리아 건강과 미토콘드리아 생물학에 미치는 장기적인 영향에 대해 생각해보면 다소 무섭기도 합니다.,Korean
"특히 미토콘드리아 건강을 목표로 하기 위해서입니다. 왜냐하면 우리가 약물을 사용하거나 미토콘드리아 기능과 전반적인 뇌 건강을 목표로 하는 다른 일을 하고 있다면,",Korean
"그럼 모든 것이 개선되고 있으니, 물론 전문가의 지도하에 그 약물들을 점차 줄이기 시작할 수 있습니다.",Korean
"여러 사람들로부터 치료를 받고 급성 증상을 극복했지만, 그 후에도 여전히 잘 살아갈 수 없고, 원래의 삶으로 돌아갈 수 없다고 느낀다는 이야기를 들었기 때문입니다.",Korean
"그리고 그들이 다시 자신의 삶으로 돌아갈 수 있게 해주는 다른 중재를 할 때까지는, 이는 종종 동시에 일어날 수도 있습니다.",Korean
약물 감량과 관련해서는 물론 매우 복잡한 주제입니다. 그리고 이에 대해 Dr. Georgia Ede와 Matt Baszucki와 함께한 전체 영상이 있습니다.,Korean
"네. 맞아요, 브렛, 당신이 정말 좋은 지적을 했어요. 바로 번영할 수 있는 능력, 그리고 회복력과 견고함을 보여줄 수 있는 능력이죠.",Korean
"삶은 도전으로 이루어져 있는 것 같아요. 그리고 저는 우리가 살아있는 유기체로서, 인간뿐만 아니라 모든 생명체가 정말 잘하는 것이 있다고 생각해요.",Korean
"우리는 도전을 받아들이고 그것을 극복해 나가지만, 때로는 우리가 극복하지 못하게 만드는 몇 가지 요소들이 있습니다.",Korean
그리고 저는 그것이 급성 정신과적 에피소드를 생각하는 한 가지 방식이라고 생각합니다. 정말 깊이 빠져들고 나면 거기서 빠져나오기가 어렵기 때문입니다.,Korean
그리고 때때로 저는 일부 약물이 실제로 이러한 정체 상태를 촉진하고 회복을 방해하지는 않을까 걱정합니다. 그리고 우리가 내려가는 것에 대해 생각해본다면,Korean
"그리고 다시 회복하고 번성하는 이 능력, 이것은 에너지가 필요하죠. 근본적으로 변화가 필요합니다.",Korean
"뇌가 작동하는 방식, 뇌-신체 시스템이 기능하는 방식, 그리고 의미 있는 삶의 변화나 사회적 관계에서 올바른 변화를 이끌어내는 당신의 능력에서,",Korean
"이 모든 것은 에너지를 필요로 합니다. 그리고 저는 그것이 변화가, 인생에서 일반적으로, 대부분의 사람들에게 도전이 되는 이유라고 생각합니다.",Korean
"그리고 변화에는 에너지가 필요하기 때문에, 움직이고 있는 것을 멈추고 싶다면 관성에서 벗어나는 것과 비슷하죠, 맞죠?",Korean
"근본적으로 변화에는 에너지가 필요하기 때문에, 회복하는 것도 에너지적인 과정입니다.",Korean
"그런 상황에서 미토콘드리아가 손상되거나, 손상된 미토콘드리아와 함께 살아간다면 이것이 훨씬 더 어려울 수 있다고 생각합니다.",Korean
"지난 아마도 20년 동안의 다소 산발적인 연구를 바탕으로 한 것입니다. 우리가 확실히 아는 한 가지는 움직이고, 신체적으로 활동하는 것이라는 점이죠.",Korean
"그래서 많은 사람들이 알고 있듯이, 운동은 많은 정신 질환에 대한 보호 요인입니다. 그리고 운동은 보호 요인입니다.",Korean
"우리가 알고 있는 거의 모든 질병에 해당합니다. 그리고 이것을 뒤집어서 생각해보면, 건강이란 단순히 운동의 부재만을 의미하는 것이 아니라는 것이죠.",Korean
하지만 번성하고 오래 건강하게 사는 이 능력에 있어서 운동은 좋습니다. 그래서 움직이는 것은 자극을 줍니다.,Korean
"사람들이 살펴본 거의 모든 장기 내부에서 미토콘드리아의 생성을 자극합니다. 그래서 당신이 움직이면, 몸은 '오, 더 많은 에너지가 필요하구나'라고 느낍니다.",Korean
이걸 어떻게 처리하지? 미토콘드리아를 더 만들어야겠어. 이것을 미토콘드리아 생합성이라고 해. 그리고 우리는 이것이 자주 일어난다는 것을 알고 있어.,Korean
"예를 들어, 근육에서 그렇습니다. 완전히 앉아서 지내던 사람이 마라톤을 준비하며 훈련을 시작하면 근육 내 미토콘드리아의 수를 두 배로 늘릴 수 있습니다.",Korean
거기에는 상당한 가소성이 있습니다. 그리고 우리는 예를 들어 만성 스트레스에 대한 동물 연구를 몇 가지 수행했습니다.,Korean
그리고 이것은 뇌의 다양한 부위에 있는 미토콘드리아의 양을 변화시킵니다. 그래서 움직이는 것이 그 수를 늘릴 수 있는 가장 중요한 일입니다.,Korean
우리는 이것을 하도록 진화했습니다. 그리고 배고픔을 느끼고 너무 많이 먹지 않는 것이 건강에 좋은 이유는 그다지 명확하지 않습니다.,Korean
아마도 그것이 당신을 케토시스 상태로 만들기 때문일 수 있습니다. 아마도 그것이 영양적 또는 대사적 과잉 공급이나 과부하를 막아주기 때문일 수 있습니다.,Korean
사람들은 배양된 세포에서 아름다운 연구를 해왔습니다. 세포를 가져다가 설탕과 지방을 주입하는 것이죠. 그러면 일종의 에너지 공급이 너무 많아지는 현상이 발생합니다.,Korean
세포가 필요로 하는 것에 비해 상대적으로. 그리고 이것은 몇 분 만에 미토콘드리아의 분절을 일으킵니다. 그래서 당신은 아름답게 연결된 네트워크를 가지고 있다가,Korean
그리고 서로 소통하는 역동적인 미토콘드리아에서 완전히 조각난 미토콘드리아 네트워크로 바뀌게 됩니다. 그래서 미토콘드리아의 단편화가 일어납니다.,Korean
"이렇게 배양된 세포에서 대사 과부하, 과잉 공급에 반응하여 비교적 빠르게 발생합니다. 그래서 만약에 너무 많이 먹으면, 그리고 대부분의 사람들은",Korean
"혈액 내의 과잉 포도당, 과잉 지방, 과잉 영양분을 받아서 이를 피하 지방 조직에 저장하는 것이죠.",Korean
"그리고 우리는 이것을 비만 또는 단순히 지방과다라고 부릅니다. 하지만 이것이 생리적으로 존재하는 이유는 에너지 기질, 즉 당이 너무 많기 때문입니다.",Korean
"혈액 내의 지방이나 단백질이 실제로는 해로우며, 미토콘드리아에 손상을 줍니다. 그래서 너무 많이 먹지 않는 것, 그리고 간헐적 단식과 같은 것이 도움이 될 수 있습니다.",Korean
"혹은 가끔 배고플 때가 있고 그 후에 맛있는 식사를 하고, 다시 배고파졌다가 또 맛있는 식사를 하는 식으로 좋은 식단을 유지하는 것.",Korean
"모든 고대 전통에는 그 문화에 금식 기간이 어느 정도 내재되어 있잖아요, 그렇죠? 그리고 아마도 그건 이유가 있기 때문일 거예요.",Korean
"왜냐하면 가끔씩 배고픈 것이 실제로 몇몇 세포 과정을 자극하기도 하는데, 아마도 미토콘드리아일 것이다.",Korean
"도움이 되고 건강을 증진하는 방식으로. - 하지만 단식에서 가장 중요한 질문은 '얼마나 오래?'이고, 확실하게 답하는 것은 불가능하다는 것을 압니다.",Korean
"하지만 시간 제한 식사는 아마도 칼로리를 줄이는 데 도움이 될 수 있고, 인슐린을 줄이고 어느 정도 인슐린 감수성을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.",Korean
"아마 최소 12시간 정도, 어쩌면 16시간이어야 할 수도 있고, 18시간이어야 할 수도 있어. 미토콘드리아에 관해서는 어떤 감이 있어?",Korean
"어디가 최적점인지, 아니면 어느 정도 도움이 된다는 것만 분명하고 구체적인 내용은 더 알아봐야 하는 건가요? - 네, 어느 정도 도움이 된다는 것은 분명하다고 생각합니다.",Korean
여기서 단식 기간에 대해 구체적으로 지시할 수 있을 만큼 충분한 근거가 있는지는 잘 모르겠습니다. 그리고 아마도 당신이 케토제닉 다이어트를 하고 있다면 달라질 수 있습니다.,Korean
"맞아요, 그리고 저탄수화물 식단을 하고 있다면, 이점을 얻기 위해 그렇게 오래 단식할 필요가 없을 수도 있어요.",Korean
일반적인 고탄수화물 식단을 할 때보다 그렇습니다. 그리고 아마도 각자의 신진대사가 꽤 다를 수 있습니다. 그리고 어떤 사람들은 훨씬 더 잘 반응한다는 것이 분명합니다.,Korean
"다른 사람들보다 영양 케토시스에 더 잘 들어가는 경우도 있습니다. 그래서 그 이점들은 개인마다 다르며, 제 생각에는 마찬가지로",Korean
"각 사람이 운동에 다르게 반응하기 때문에, 운동이 건강에 큰 이점을 주지 않는 것처럼 보이는 사람들도 있다.",Korean
"그리고 그것을 너무 많이 하면 그들에게 나쁜 영향을 줄 수 있습니다. 하지만 어떤 사람들은 운동에 정말 놀랍게 반응하고, 그것이 인생을 변화시킵니다.",Korean
그래서 저는 잘 이해되지 않는 개인차가 있다고 생각합니다. 그리고 우리가 하는 대부분의 연구는 집단 차이에 기반하고 있습니다.,Korean
"RCT를 하고 나서 평균 차이를 봅니다. 여기 50명, 저기 50명, 오, 운동이 좋았다거나 케토 다이어트가 좋았다거나 합니다.",Korean
하지만 항상 저반응자와 고반응자 중에서도 최하위에 있는 사람들이 있습니다. 그래서 저는 우리가 과학을 하는 방식이,Korean
우리가 사물을 접근하는 방식은 다소 편협합니다. 그것은 개인차나 개성을 충분히 존중하지 않습니다.,Korean
그리고 궁극적으로 우리는 의학을 실천하고 건강을 증진하는 데 있어 보다 개별화된 방식으로 나아가야 한다고 생각합니다.,Korean
그래서 모든 사람에게 하나의 해결책이 있을 거라고는 생각하지 않습니다. - 연구 결과를 한 개인에게 적용하는 것에 대한 그 지적은 정말 좋은 것 같아요.,Korean
"혹은 당신이 당신 자신이 되는 것과 그것이 어떻게 관련이 있는지. 그리고 어디선가 시작해야 하고, 당신이 가진 증거를 사용해야 합니다.",Korean
"하지만 그것이 전부는 아니에요, 왜냐하면 개인차가 있으니까요. 그래서 그 말이 정말 일리가 있네요. 네. 자, 이제 우리는 몸을 움직이는 것에 대해 이야기했어요,",Korean
"우리는 '너무 많이 먹지 마라'를 살펴봤고, 이제 세 번째로 넘어갔어요. 그렇다면 미토콘드리아 건강 목록에서 세 번째는 무엇인가요? - 세 번째는 가장 추측에 기반한 것입니다.",Korean
"그리고 우리는 당신의 기분, 특히 긍정적인 심리 상태가 실제로 당신의 미토콘드리아에 변화를 일으킬 수 있다는 몇 가지 증거를 가지고 있습니다.",Korean
"그리고 우리는 몇 년 전에 UCSF의 엘리사 에펠과 함께 연구를 했는데, 그 연구에서는 약 90명의 여성들에게 매일 아침과 저녁에 요청을 했습니다.",Korean
"그들이 어떻게 느끼는지. 아침에 일어나서 누군가가 지금 기분이 어떤지 물어본다고 상상해 보세요. 오늘 하루에 대해 영감을 받았는지, 아니면 자신감이 드는지 느끼나요?",Korean
아니면 걱정이 되나요? 그리고 오늘 무슨 일이 일어날지 몰라서 정말 스트레스를 받나요. 그리고 저녁에는 좀 더 자세한 설문지가 있었습니다.,Korean
"오늘 이 중에서 얼마나 느꼈는지 물었습니다. 그리고 사랑, 친밀감, 신뢰, 영감, 동기부여, 고양감과 같은 항목들이 있었습니다.",Korean
"그리고 다른 사람들과 연결되어 있다는 느낌 등등이 있습니다. 그리고 배신감이나 거절당한 느낌, 슬픔과 우울함 같은 부정적인 감정들도 있습니다. 모두가 상상할 수 있을 거라고 생각합니다.",Korean
"어떤 날은 긍정적인 감정을 많이 느끼잖아요, 그렇죠? 예를 들어 파트너와 좋은 하루를 보냈거나 직장 동료들과 좋은 시간을 보내서 많은 긍정적인 감정을 느꼈던 것처럼요.",Korean
"그리고 그다지 부정적인 것들은 많지 않습니다. 그리고 또 어떤 날들은, 일어난 일들 때문에, 혹은 당신의 심리생물학적 상태 때문에 많은 부정적인 것들을 느끼기도 합니다.",Korean
그러한 긍정적-부정적 경험의 발생을 이끄는 것이 무엇이든 간에요. 그래서 그들은 그런 질문을 해서 여성들이 어떻게 느끼는지에 대한 보고를 어느 정도 받게 됩니다.,Korean
"일주일 내내, 7일 연속으로, 이는 누군가의 아름다운 일일 반복 측정입니다. 그리고 우리는 백혈구를 가질 수 있었습니다.",Korean
"이 여성들의 면역 세포는 수요일에 측정되었습니다. 그래서 이들은 일요일부터 토요일까지, 이 7일 동안 이 질문들에 답합니다.",Korean
"그리고 수요일에 그들은 클리닉에 와서 혈액을 제공했고, 엘리사 팀이 백혈구를 분리한 다음 우리는 미토콘드리아를 분석했습니다.",Korean
"그리고 우리가 미토콘드리아에서 측정한 것은 미토콘드리아 건강 지수라고 부르는데, 이것은 기본적으로 각 미토콘드리아가 얼마나 많은 에너지를 변환할 수 있는지를 의미합니다.",Korean
그래서 그것이 미토콘드리아 건강을 위한 일종의 단순한 대리 지표입니다. 그래서 우리는 처음으로 그 한 주 동안 사람들이 어떻게 느꼈는지와 연관시킬 수 있었습니다.,Korean
그리고 그 주 중간에 미토콘드리아가 있습니다. 그래서 우리는 먼저 간단한 질문을 했습니다. 더 긍정적으로 느끼는 사람들이,Korean
"더 긍정적인 일을 경험하는 사람들이 미토콘드리아 건강이 약간 더 좋은 것 같습니다. 하지만 더 흥미로운 질문은, 음, 우리는 이 여성들이 어떻게 느꼈는지 보고했다는 점입니다.",Korean
"우리가 미토콘드리아를 채취하기 전 3일 동안 그리고 미토콘드리아를 채취한 후 3일 동안, 이렇게 해서 우리는 사람들이 어떻게 느끼는지가 예측에 영향을 미치는지 물어볼 수 있습니다, 그렇죠,",Korean
"혹은 미토콘드리아 건강이 영향을 미치는 것인지, 아니면 미토콘드리아 건강이 사람들의 기분을 좌우하고 예측하는 것인지, 그렇죠? 그리고 연구 결과는 사람들이 어떻게 느끼는지가",Korean
"월요일, 화요일, 수요일 바로 전 3일 동안 아침과 저녁에 측정한 것이 실제로 미토콘드리아 건강을 예측했지만, 그 반대는 아니었다.",Korean
"그러니까 저것들이 면역 세포 안의 미토콘드리아인 거죠? 아까 이야기했던 것 기억나죠, 뇌의 미토콘드리아는 다르다고.",Korean
그리고 심장 미토콘드리아와 면역 미토콘드리아도 다릅니다. 그래서 우리가 어떻게 느끼는지가 꽤 큰 변화를 이끌어낼 수 있는 것 같습니다.,Korean
"우리의 면역 미토콘드리아의 생물학과 에너지 생산 능력에서 그렇습니다. 만약 그게 사실이라면, 우리는 이것을 복제할 필요가 있습니다.",Korean
"그리고 우리는 이것을 대규모로, 더 긴 기간 동안, 그리고 미토콘드리아의 반복 측정을 포함하여 수행하기 위한 연구를 개발하는 과정에 있습니다.",Korean
"그러니까 그게 사실이라면, 더 긍정적인 감정을 느끼고 더 긍정적인 경험을 하는 것이 실제로 미토콘드리아 생물학에 직접적인 영향을 미칠 수 있다는 것을 의미합니다.",Korean
"그리고 만약 당신이 미토콘드리아 생물학과 면역 세포에서 미토콘드리아가 에너지를 변환하는 능력을 향상시킬 수 있다면, 아마도 그 일이 당신의 뇌 세포에서도 일어날 수 있습니다.",Korean
그리고 이것이 사실임을 보여주는 증거가 있습니다. 그리고 우리 그룹에서 일하는 캐롤라인 트럼프는 뇌 미토콘드리아에 관한 놀라운 데이터를 가지고 있습니다.,Korean
"그래서 그녀는 이미 사망한 개인의 뇌에서 유전자 발현을 측정할 수 있었고, 또는 동료들이 데이터를 수집했다.",Korean
"그들이 얼마나 사회적으로 연결되어 있다고 느꼈는지, 그들의 웰빙 수준이나 죽기 전에 느꼈던 우울감과 고립감의 정도에 대해 말이죠, 그렇죠?",Korean
"그래서 당신은 이 사람들이 죽기 전에 겪었던 심리적 노출, 즉 그들의 심리적 상태를 가지고 있고, 그리고 그들이 죽은 후의 뇌를 가지고 있습니다.",Korean
"그리고 나서 캐롤라인은 정교한 단일 세포 유전자 발현 분석과 뉴런, 성상세포, 미세아교세포를 사용하여 질문했습니다.",Korean
"사람들이 ""나는 기분이 정말 좋아, 엄청난 목적의식을 느껴, 내 삶이 의미 있다고 느껴""라고 말하는 것과 어떤 연관성이 있을까?",Korean
"저에게는 좋은 친구들이 있고 등등입니다. 그런데 이 사람은 뉴런의 미토콘드리아가 더 잘 기능하는 건가요, 아니면 글리아 세포의 미토콘드리아가 더 잘 기능하는 건가요?",Korean
"아침에 일어나서, 여기 있고 싶지 않고, 몸도 별로 안 좋고, 꽤 우울하다고 말하는 사람보다.",Korean
"그리고 그녀가 발견한 것은, 미토콘드리아가 더 긍정적인 경험을 보고하는 사람들과 그렇지 않은 사람들 사이에서 다르다는 것입니다.",Korean
그래서 이것은 인간이 살아가는 경험과 직접적으로 연결된 심리생물학적 연관성이라는 생물학의 새로운 층을 열고 있습니다.,Korean
"그리고 미토콘드리아의 생물학. 그래서 우리가 조금 추측해본다면, 무언가를 선택해서 하는 것이 될 수도 있습니다.",Korean
"의미 있고 목적이 있다고 느끼는 것을 찾는 거죠, 맞죠? 그리고 가능한 한 당신이 그것에 대해 기분이 좋을 수 있도록 삶을 정리하는 거고요, 맞죠?",Korean
"그리고 당신이 먹는 것에 관해서, 당신이 함께하는 사람들에 관해서, 당신이 선택하는 직업에 관해서 결정을 내리는 것,",Korean
실제로 당신의 생물학과 미토콘드리아의 생물학에 변화를 일으킵니다. 이것은 놀라운 일일 것입니다. 그리고 저는 이것이 일관될 것이라고 생각합니다.,Korean
뇌와 정신 건강의 대사적 특성과 기능에 대한 이해가 점점 깊어지면서.,Korean
"어쩌면 정신 건강으로 가는 길은 미토콘드리아를 돌보는 것이고, 미토콘드리아를 돌보는 방법은 더 많이 움직이는 것일 수 있습니다.",Korean
"가끔 배고픔을 느끼고, 삶에 대해 영감과 동기를 주는 선택을 함으로써.",Korean
"네, 정말 흥미로운 것 같아요. 그리고 당신이 그것을 설명하는 방식만으로도 당신의 흥분과 열정을 느낄 수 있는데, 그게 정말 멋지다고 생각해요.",Korean
하지만 더 긍정적이고 인생에 대해 더 나은 전망을 가진 사람들이 더 오래 살고 건강 문제도 적다는 것을 보여주는 이러한 연구들을 볼 수 있습니다.,Korean
"그리고 저는 항상 그런 것들을 약간 의심스럽게 받아들였어요. 그러니까, 알겠지만 혼란 변수가 너무 많고, 그저 연관성일 뿐이고, 그들이 인생에서 더 나은 선택을 한다는 것뿐이잖아요.",Korean
"그리고 다른 면에서도 더 건강하지만, 이제는 실제로 인과관계가 있고 그 인과관계를 설명하는 메커니즘이 있을 수도 있다고 말씀하시는 거군요.",Korean
"이것은 완전히 새로운 영역을 열어주고 있는데, 저는 그것이 정말 흥미롭다고 생각해요. 그러니까 그냥 행복하게 지내면 미토콘드리아에도 도움이 되겠지만, 그게 전부는 아니에요.",Korean
"그래서 저는 그게 정말 흥미롭다고 생각해요. - 이건 가설이죠, 그렇죠? 하지만 여러 가지 일치하는 증거들이 있습니다.",Korean
"우리가 경험하는 것은 실제로 우리의 미토콘드리아에서 분자적 변화, 에너지적 변화로 직접적으로 이어집니다.",Korean
그리고 이것은 또한 비만한 사람이 가해자가 아니라 오히려 피해자라는 점을 완화시켜 줍니다. 이것이 바로 비만한 사람들이 실제로 느끼는 방식입니다.,Korean
"아무도 비만이 되기를 선택하지 않아요. 확실히, 어떤 아이도 비만이 되기를 선택하지 않아요. 아, 당신은 말하겠죠, ""아, 그래, 물론이지, 나는 신경 쓰지 않는 어른들도 알아.""",Korean
"있잖아요, 로시니, 그 유명한 작곡가요. 라 가차 라드라, 피가로 같은 작품들 아시죠. 그는 37세에 은퇴해서 평생 미식의 방탕한 삶을 살았어요.",Korean
아마 그는 비만이 되기를 선택했을지도 모릅니다. 하지만 제가 비만 클리닉에서 돌보는 아이들은 비만이 되기를 선택하지 않습니다.,Korean
"사실, 이것이 규칙을 증명하는 예외입니다. 우리는 여섯 달 된 비만 아기들의 유행병을 겪고 있습니다. 이제, 만약 당신이 이 모든 것이",Korean
"다이어트와 운동이라면, 당신이 나에게 이것을 설명해줘야 해요. 그러니 비만 유행을 설명할 수 있는 어떤 가설이든 제시하고 싶다면,",Korean
이것도 설명해야 해. 그리고 이건 미국에서만 있는 일이 아니야. 이 여섯 달 된 비만 아기들이 이제는 전 세계적으로 나타나고 있어.,Korean
"그러니 마음을 열고, 진짜 이야기가 무엇인지 알아보러 갑시다. 칼로리 섭취에 대해 이야기해봅시다.",Korean
"왜냐하면 그게 바로 오늘의 주제이기 때문입니다. 우리는 에너지 섭취 측면에 대해 이야기할 것입니다. 확실히, 우리는 모두 지금 더 많이 먹고 있습니다.",Korean
20년 전보다 더 많이 먹고 있다. 10대 남자아이들은 275칼로리를 더 먹고 있다. 미국 성인 남성들은 하루에 187칼로리를 더 먹고 있다.,Korean
"미국 성인 여성들은 하루에 335칼로리를 더 섭취하고 있습니다. 확실히 우리 모두가 더 많이 먹고 있습니다. 문제는 왜, 어떻게 그렇게 되었느냐는 것입니다.",Korean
"왜냐하면 그게 다 거기 있으니까요? 있던 거잖아요, 예전부터. 우리 모두 더 많이 먹고 있고, 우리 몸 안에는 시스템이 있어요, 들어본 적 있죠.",Korean
"지난 몇 주 동안 렙틴이라는 것에 대해 이야기했습니다. 모두 렙틴에 대해 들어보셨나요? 이 호르몬은 지방 세포에서 나와서 뇌에 ""이제 충분해""라고 말해줍니다.",Korean
"""나는 더 이상 먹을 필요 없어. 이제 끝났고, 에너지도 제대로 태울 수 있어."" 음, 그거 알아? 만약 네가 오늘 187칼로리나 335칼로리를 더 먹고 있다면",Korean
"20년 전보다 더 그렇다면, 당신의 렙틴이 제대로 작동하지 않는 겁니다. 만약 제대로 작동했다면, 그렇게 하지 않았을 거예요. 음식이 있든 없든 말이죠.",Korean
그래서 에너지 균형을 정상적으로 조절하는 우리의 생화학적 음성 피드백 시스템에 뭔가 문제가 있습니다.,Korean
"그리고 우리는 그것이 왜 발생했는지, 그리고 어떻게 되돌릴 수 있는지 알아내야 합니다. 그게 바로 오늘 밤의 주제입니다. 하지만 그럼에도 불구하고, 275칼로리가 있습니다.",Korean
"우리가 고려해야 할 것들이 있습니다. 그렇다면 그것들은 어디에 있을까요? 지방에 있나요? 아니요, 지방에 있지 않습니다.",Korean
"5그램, 275칼로리 중 45칼로리, 아무것도 아니죠. 사실, 전부 탄수화물에 있습니다. 57그램, 228칼로리입니다.",Korean
"우리는 모두 더 많은 탄수화물을 먹고 있습니다. 여러분도 알다시피, 1982년에 미국 심장 협회와 미국 의학 협회가",Korean
그리고 미국 농무부는 우리의 총 지방 섭취량을 40%에서 30%로 줄이라고 권고했습니다.,Korean
다들 그거 기억해요? 그게 바로 엔텐만의 무지방 케이크가 탄생한 이유예요. 기억나죠?,Korean
"그래서 무슨 일이 있었나요? 우리가 해냈어요, 우리는 해냈습니다. 40%에서 30%로 줄었고, 비만과 대사 증후군에 어떤 일이 일어났는지 보세요.",Korean
"비알코올성 지방간 질환, 심혈관 질환, 뇌졸중 유병률이 모두 크게 증가했으며, 이는 우리의 총 지방 섭취 비율이 감소한 것과 동시에 일어났습니다.",Korean
"지방이 아니에요, 여러분, 지방이 아니에요. 그럼 뭐죠? 바로 탄수화물입니다. 구체적으로는, 어떤 탄수화물일까요?",Korean
"음, 음료 섭취 말이죠? 탄산음료는 41% 증가했고, 과일 음료나 과일에이드 등은 35% 증가했습니다.",Korean
"기억해, 여기서는 하루에 탄산음료 한 캔이 150칼로리야. 그걸 1년 365일로 곱한 다음, 마법의 숫자로 나눠봐.",Korean
"1파운드당 3500칼로리 기준으로, 섭취하거나 마신 칼로리가 소모한 칼로리보다 3500칼로리 더 많으면 1파운드의 지방이 늘어납니다. 이것이 열역학 제1법칙이며, 이에 대해서는 이견이 없습니다.",Korean
그것은 1년에 15과 1/2파운드의 지방에 해당합니다. 하루에 탄산음료 한 캔이면 1년에 15과 1/2파운드입니다. 이제 여러분 모두 그 이야기를 전에 들어보셨을 겁니다. 그건 여러분에게 새로운 소식이 아닙니다.,Korean
질문은 왜 우리가 반응하지 않는가입니다. 왜 렙틴이 작동하지 않는가요? 왜 우리는 에너지 균형을 유지할 수 없는 걸까요?,Korean
그게 우리가 다룰 내용입니다. 그래서 저는 이 슬라이드를 아주 구체적으로 '코카콜라 음모'라고 부릅니다. 여기 코카콜라나 펩시에서 일하시는 분 계신가요?,Korean
"좋아요, 좋아요. 자, 여기 보이는 이 병은 1915년에 애틀랜타에서 처음으로 표준화된 코카콜라 병입니다. 이 병 기억하시는 분 계신가요?",Korean
"물론, 여러분 중 많은 분들이 그렇죠. 저는 이 병을 기억합니다. 왜냐하면 브루클린에 계신 저희 할아버지가 토요일 오후마다 저를 에비뉴 M과 오션 애비뉴에 있는 동네 소다 가게로 데려가셨기 때문입니다.",Korean
"그리고 매주 토요일 오후마다 저는 이것 중 하나를 마셨습니다. 저는 그것을 아주 잘 기억합니다. 이제, 만약 당신이 그것을 매일 마신다면,",Korean
"물론 레시피가 바뀌지 않았다는 가정 하에, 결국 세상에서 그 레시피를 아는 사람은 두 명뿐이고, 그들은 동시에 같은 비행기에 탈 수 없으니까요.",Korean
"그렇다는 건 알고 있지, 알겠어. 만약 레시피가 변하지 않았다면, 매일 6.5온스짜리 그 음료를 1년 동안 마신다면, 1년에 8파운드의 지방에 해당하는 양이야.",Korean
"이제 1955년, 제2차 세계대전 이후 설탕이 다시 풍부해지고 배급이 중단되었을 때, 10온스 병이 등장하게 되었습니다.",Korean
"자판기에서 처음 발견된 것이었습니다. 아마 그것도 기억하실 겁니다. 그리고 1960년에, 어디서나 볼 수 있는 12온스 캔이 등장했죠. 1년에 16파운드의 지방에 해당하는 양입니다.",Korean
"그리고 물론, 오늘 여기 있는 이것이 한 단위 측정치인 20온스입니다. 저 병에 몇 인분이 들어 있는지 아는 사람 있나요?",Korean
"그게 1인분 맞죠? 그러면 매일 그렇게 하면 1년에 26파운드의 지방이 되는 거예요. 그리고 물론, 여기에서는,",Korean
"우리는 7/11의 빅 K, 써스트 버스터, 빅 걸프, 뭐라고 부르든지 간에, 44온스짜리 음료가 1년에 57파운드의 지방에 해당합니다. 그리고 그게 충분히 나쁘지 않다면, 제 동료가",Korean
"텍사스 샌안토니오 대학의 댄 헤일 박사는 거기에는 텍사스 사이즈의 빅 걸프가 있다고 말합니다. 60온스의 코카콜라, 그리고 스니커즈 바,",Korean
"그리고 도리토스 한 봉지, 이 모든 것이 99센트입니다. - [관객] 오. - 만약 이걸 1년 동안 매일 먹는다면, 1년에 112파운드(약 51kg)의 지방에 해당합니다.",Korean
"그래서 왜 제가 이것을 코카콜라 음모라고 부르냐고요? 음, 콜라에는 뭐가 들어 있죠? 카페인, 좋아요, 좋아요, 그럼 카페인은 뭐죠?",Korean
가벼운 자극제 맞지? 이뇨제이기도 하지? 소변으로 순수한 물을 배출하게 해. 콜라에는 또 뭐가 들어 있어?,Korean
"설탕 얘기는 잠시 후에 하고, 또 뭐가 있죠? 소금, 소금. 캔 하나에 나트륨이 55밀리그램 들어 있어요. 피자를 마시는 거나 마찬가지예요.",Korean
"그래서 나트륨을 섭취하고 자유 수분을 잃게 되면 어떻게 될까요? ... - [청중] 목이 마르다. - 더 목이 마르죠, 맞아요.",Korean
"그러면, 왜 콜라에는 그렇게 설탕이 많이 들어 있을까요? 소금을 감추기 위해서입니다. 마지막으로 중국 음식점에 가서 탕수육을 먹은 게 언제였나요?",Korean
"더 많은 소금, 더 많은 카페인. 그들은 자신들이 무엇을 하고 있는지 알고 있었다. 그게 결정적인 증거야. 그들은 알아, 그들은 알고 있어.",Korean
"좋아, 그래서 그게 바로 코카콜라 음모론이야. 그렇다면 탄산음료가 비만의 원인일까? 음, 누구에게 묻느냐에 따라 달라.",Korean
"전국 청량음료 협회의 과학자들에게 물어보면, 그들은 설탕 섭취와 비만 사이에는 전혀 연관성이 없다고 말할 것입니다. 제 동료인 데이비드 루드윅 박사에게 물어보면,",Korean
"기억하세요, 저는 루스티그이고 그는 루드비히입니다. 그는 보스턴 어린이 병원에서 제가 하는 일을 합니다. 언젠가 우리는 로펌을 열 거예요. (관객 웃음)",Korean
"19개월의 추적 관찰 기간 동안 어린이들이 설탕이 첨가된 음료를 한 잔씩 더 마실 때마다 BMI가 이만큼 증가했고, 비만 위험의 오즈비가 60% 증가했습니다.",Korean
"그것은 청량음료와 비만에 관한 전향적 연구입니다. 진짜입니다. 메타분석을 보면,",Korean
메타분석이 무엇인지 모두 아시나요? 메타분석은 수많은 연구들을 엄격한 통계 분석에 부친 종합 연구입니다. 88개의 횡단적 및 종단적 연구가 포함되어 있습니다.,Korean
"에너지 섭취량, 체중, 우유 및 칼슘 섭취량, 적절한 영양 상태에 대해 청량음료 섭취를 회귀 분석한 결과, 모두 유의미한 연관성을 보였습니다. 그리고 이들 중 일부는 종단 연구였습니다.",Korean
"이것은 예일대학교의 켈리 브라운넬 그룹에서 나온 것입니다. 한 가지 언급하자면, 음료 업계의 자금 지원을 받은 연구들에 대한 면책 조항이 필요합니다.",Korean
독립적인 경우보다 일관되게 더 작은 효과를 보였다. 왜 그런지 궁금하다. 이제 반대의 경우는 어떨까?,Korean
"탄산음료를 없애면 어떻게 될까요? 이것은 Christ Church England의 James 등이 진행한 탄산음료 연구로, British Medical Journal에 실렸습니다. 여기서 그들은",Korean
"학교에 들어가서 자판기에서 탄산음료를 없앴어요. 우리가 캘리포니아에서 했던 것처럼요. 아직 데이터를 보지는 못했지만, 그들은 1년 동안 그렇게 했어요.",Korean
개입 학교에서 비만 유병률은 전혀 변하지 않고 완전히 일정하게 유지되었습니다. 반면에 비만 유병률은,Korean
아무 변화가 없었던 대조 학교들에서는 1년 동안 계속해서 증가했습니다. 그래서 꽤 좋은 결과입니다.,Korean
그렇다면 제2형 당뇨병은 어떨까요? 탄산음료가 제2형 당뇨병의 원인일까요? 2004년 JAMA에 실린 이 연구는 상대 위험 비율을 살펴보았습니다.,Korean
"모든 청량음료 중에서 콜라, 과일 펀치 등을 포함하여 설탕이 들어간 청량음료, 과일 음료 등이 제2형 당뇨병을 유발한다는 매우 통계적으로 유의미한 경향을 발견했습니다.",Korean
그리고 우리는 같은 이유로 비만만큼이나 제2형 당뇨병에도 큰 문제가 있다는 것을 알고 있습니다. 그리고 이것은 설탕이 첨가된 음료에 관한 것이었습니다.,Korean
"아프리카계 미국인 여성의 제2형 당뇨병 위험. 여기에서 설탕이 첨가된 청량음료를 보면, 아래쪽 화살표는 유의미한 증가가 있었음을 보여줍니다.",Korean
"음료의 수가 늘어남에 따라 그렇다는 것을 여기서 볼 수 있습니다. 반면에 오렌지 주스와 자몽 주스는 흥미롭게도 그렇지 않았습니다. 그래서 두 가지 다른 연구, 두 가지 다른 증가가 있었습니다.",Korean
"제2형 당뇨병에서, 청량음료 섭취와 관련해서요. 그렇다면 청량음료에는 무엇이 들어 있을까요? 미국에서는 바로 이거죠, 그렇죠?",Korean
고과당 옥수수 시럽. 모두 들어본 적 있죠? 정말 심하게 악마화되어 왔어요. 그래서 옥수수 정제 업계는,Korean
"고과당 옥수수 시럽의 문제를 해명하려는 대규모 캠페인을 시작했으며, 이에 대해서는 잠시 후에 이야기하겠습니다.",Korean
"하지만 결론적으로, 이것은 1975년 이전에는 우리가 전혀 접해보지 못했던 것입니다. 그리고 현재 우리는 모두 1인당 연간 63파운드를 소비하고 있습니다.",Korean
"고과당 옥수수 시럽 63파운드입니다.  
- [청중] 그게 미국인가요?  
- 네, 그게 미국입니다.  
자, 고과당 옥수수 시럽이란 무엇일까요?",Korean
"곧 알게 될 거예요. 하나는 포도당이고, 하나는 과당입니다. 이 두 가지에 대해 자세히 이야기할 거예요. 우리가 고과당 옥수수 시럽을 사용하는 이유 중 하나입니다.",Korean
"그 이유는 더 달기 때문입니다. 자, 여기 자당이 있습니다. 이것은 사탕수수나 사탕무에서 추출한 설탕, 즉 우리가 흔히 아는 흰색의 일반 설탕입니다. 우리는 이것의 단맛을 100으로 기준을 잡습니다.",Korean
"여기 고과당 옥수수 시럽이 있는데, 실제로 더 달고, 약 120 정도입니다. 그러니까 더 적게 써도 될 것 같죠? 아닙니다, 우리는 똑같이 많이 쓰고, 사실 더 많이 씁니다.",Korean
"여기 실험실에서 만든 과당, 결정 과당이 있습니다. 그리고 그들은 일부 청량음료에 결정 과당을 넣기 시작하고 있습니다.",Korean
"실제로 그들은 그것을 좋은 일이라고 광고하고 있어. 휴. 그리고 그건 당도가 173이니까, 훨씬 줄일 수 있겠지, 그렇지?",Korean
"그렇지 않아요. 여기 아래에 있는 유당, 즉 우유 당은 전혀 달지 않아요. 그리고 여기에서 지적해야 할 포도당, 74. 이것도 특별히 달지 않아요, 그리고 우리는",Korean
"그 부분은 마지막에 다루고, 포도당과 관련된 내용도 이야기하겠습니다. 어쨌든, 우리가 그것을 사용하는 이유는 더 달콤하고, 또한 더 저렴하기 때문입니다. 이 부분은 곧 보여드리겠습니다.",Korean
"자, 여기 고과당 옥수수 시럽이 있습니다. 하나는 포도당, 하나는 과당입니다. 포도당은 6각 고리이고, 과당은 5각 고리인 것을 주목하세요.",Korean
"그들은 같지 않아요. 믿어주세요, 그들은 같지 않아요. 이 모든 이야기가 바로 그들이 같지 않다는 것에 관한 거예요.",Korean
"그리고 여기 자당이 있는데, 이들은 단순히 이 에테르 결합으로 연결되어 있습니다. 우리 장에는 수크레이스라는 효소가 있어서, 이 결합을 순식간에 끊어버립니다.",Korean
"그리고 당신이 그것을 흡수하면, 기본적으로 고과당 옥수수 시럽이든 자당이든 상관없어요. 별 차이가 없어요. 둘 다 똑같아요.",Korean
"그리고 그들은 자신들이 같다는 것을 알고 있다, 청량음료 회사들과 옥수수 정제업자들이. 왜냐하면 여기 그들의 공식 문서들이 있기 때문이다.",Korean
이것은 옥수수 정제 협회에서 나온 것입니다. 비만 연구에 따르면 고과당 옥수수 시럽은 설탕과 유사하게 대사되고 포만감에 영향을 미칩니다. 실제로 그렇습니다. 저도 동의합니다.,Korean
"전국의 학술 회의, 괜찮은 회의들. 청량음료 섭취 후의 허기와 포만감 프로필, 에너지 섭취량.",Korean
"결론적으로, 미국 음료 협회와 옥수수 정제 협회가 지원한 연구입니다. 그들은 옳습니다, 확실히",Korean
"고과당 옥수수 시럽과 자당 사이에는 차이가 없습니다. 그래서 옥수수 정제업자 협회는 시장 점유율을 확보하기 위해,",Korean
"이 전체 광고 캠페인을 내놓았어요. 아마 뉴욕타임스 뒷면에서 봤을 거고, TV에도 나왔고, 어디에나 있었어요.",Korean
"여러분 모두 그것들을 다 보고 싶다면, 정말 많이 있습니다. www.sweetsurprise.com에 가서 여러분이 어떻게 속고 있는지 볼 수 있습니다.",Korean
하지만 정말로 이것은 사실입니다. 고과당 옥수수 시럽과 자당은 완전히 동일합니다. 둘 다 똑같이 해롭습니다.,Korean
"둘 다 위험해, 둘 다 독이야. 그래, 말했어, 독이라고. 오늘 밤이 끝나기 전에 내 임무야.",Korean
"과당이 독이라는 것을 증명하는 것이고, 나는 그것을 해낼 것이며, 당신은 내가 성공했는지 말해줄 것입니다.",Korean
"그럼에도 불구하고, 여기 과학 및 공익 센터와 옥수수 정제업 협회가 있습니다. 모두들 작년에 개빈 뉴섬이 했던 일을 기억하시나요?",Korean
지난 2월에 그가 소다세를 제안했던 것 기억나세요? 뉴욕의 패터슨 주지사도 그 이후로 소다세를 제안했습니다. 그리고 다른 사람들도 이에 대해 이야기하기 시작하고 있습니다.,Korean
"그래서, 왜 그들이 이렇게 말하고 있을까요? 음, 그들은 비만이 문제라고 말하고 있고, 아이들이 탄산음료를 마시고 있으니 세금을 부과하자고 합니다. 그래서 그들은 탄산음료를 마치 영양가 없는 칼로리처럼 이야기하고 있습니다.",Korean
"저는 이것이 단순한 빈 칼로리 문제를 훨씬 넘어선다는 것을 말씀드리려고 합니다. 이게 문제가 되는 이유는 프럭토스가 독이기 때문이며, 칼로리의 문제가 아니라는 것입니다.",Korean
"칼로리와는 아무 상관이 없어. 그 자체로 독이야, 그리고 내가 그걸 보여줄 거야. 그럼에도 불구하고, 내가 너에게 읽어주고 싶은 게 있어.",Korean
"여기 노란색으로 표시된 이 단락입니다. ""우리는 제안서가 가능한 한 빨리 과학적 증거를 반영하도록 수정될 것을 정중히 촉구합니다.""",Korean
"""고과당 옥수수 시럽과 설탕의 건강 영향에는 실질적인 차이가 없다."" 저도 동의합니다. 여기 중요한 문장이 있습니다.",Korean
"진짜 문제는 어떤 당분이든 과도하게 섭취하면 건강에 문제가 생길 수 있다는 점입니다. 저도 동의합니다, 바로 그 말이 맞아요.",Korean
"아니요, 할 수 있다가 아니라, 한다, 한다입니다. 자, 이것이 지난 100년간 과당 섭취의 세속적 추세입니다.",Korean
"가공식품이 나오기 전에는 과일과 채소에서 과당을 섭취했으며, 오늘날에도 그렇게 한다면 우리는",Korean
"하루에 약 15그램의 과당입니다. 설탕이 아니라 과당입니다. 그러니까 설탕은 30그램, 두 배가 됩니다.",Korean
"오늘은 과당에 대해서만 이야기하고 있습니다. 제2차 세계대전 이전, 다시 배급제가 시행되기 전에는 우리는 약 16~24, 대략 20그램 정도를 섭취하고 있었습니다.",Korean
"그래서 세기 초부터 2차 세계대전까지는 소폭 증가했습니다. 그리고 1977년에, 바로 고과당 옥수수 시럽이",Korean
"시장에 출시될 때, 우리는 그것을 늘렸고, 기본적으로 하루 37그램, 또는 전체 칼로리 섭취량의 8%까지 두 배로 늘렸습니다.",Korean
"1994년까지 우리는 하루에 그 물질을 55그램이나 섭취하고 있었습니다. 기억하세요, 만약 설탕을 하고 싶다면 그 숫자를 두 배로 하세요. 그러니까 10.2입니다. 그래서 점점 더 많아지고 있다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
우리의 칼로리 섭취량 중에서 해마다 더 높은 비율이 설탕에 의해 차지되고 있습니다. 그러니까 단순히 우리가 더 많이 먹고 있다는 것만이 아닙니다.,Korean
"우리는 더 많은 설탕을 섭취하고 있습니다. 그리고 오늘날 청소년들은 하루에 거의 75그램, 전체 칼로리 섭취량의 12%에 달합니다.",Korean
"오늘날 청소년의 25%는 최소한 전체 칼로리의 15%를 프럭토스(과당)만으로 섭취하고 있습니다. 이것은 재앙이며, 완전히 걷잡을 수 없는 재앙입니다.",Korean
"지방은 줄어들고, 당분은 늘어나고 있으며, 우리 모두 아파지고 있습니다. 이제 그 이유를 보여드리겠습니다.",Korean
"어떻게 이런 일이 일어난 거지? 왜 일어난 거지? 자, 여기서 정치가 개입돼. 이것이 바로 완벽한 폭풍이야.",Korean
"그리고 그것은 완벽한 폭풍을 만들어낸 세 가지 정치적 바람이 동시에 휘몰아치면서 생겨났습니다. 그래서 첫 번째 정치적 바람은,",Korean
이 나라에서 일어난 모든 나쁜 일은 한 남자에게서 시작됐어요. (관객 웃음) 그리고 그 영향은 오늘날까지도 계속되고 있습니다.,Korean
"그래서 1972년에 리처드 닉슨은 편집증적인 태도 속에서, 식품 가격이 오르락내리락하고 있었습니다. 다음 슬라이드에서 그걸 보여드리겠습니다.",Korean
그리고 그는 이것이 실제로 선거에서 자신에게 불리하게 작용할까 봐 걱정했습니다. 그래서 그는 농무부 장관 얼 러스티 버츠를 꾸짖었습니다. 저는 그 이름이 정말 마음에 듭니다.,Korean
"기본적으로 음식을 정치적 논의에서 제외시키고, 대통령 선거에서 음식이 쟁점이 되지 않게 만드는 것이었습니다. 글쎄요, 그렇게 하려면 음식을 싸게 만드는 수밖에 없었습니다.",Korean
그래서 그는 식품 가격을 낮출 수 있는 모든 방법을 찾으려고 했어요. 닉슨의 빈곤과의 전쟁을 기억하나요?,Korean
"우리는 오늘 그것으로 고통받고 있습니다. 이게 바로 그것입니다. 두 번째 정치적 바람, 그리고 고과당 옥수수 시럽의 등장입니다.",Korean
"그래서 이것은 1966년에 일본의 사가 의과대학에서 다카사키라는 사람이 발명했는데, 그는 아직도 살아 있습니다. 제 생각에는, 이 물건은",Korean
"일본의 제2차 세계대전 복수라고 할 수 있지만, 물론 지금은 그들 자신도 그로 인해 고통받고 있습니다. 모든 일은 결국 항상 자신에게 되돌아오게 마련입니다.",Korean
"그리고 그것은 1975년에 미국 시장에 도입되었습니다. 자, 이 제품이 시장에 출시되었을 때 설탕 가격에 어떤 일이 일어났을 것 같나요?",Korean
일어난 일은 이렇습니다. 여기 미국 설탕 생산자물가지수가 오르락내리락하고 있습니다. 이것은 좋지 않습니다.,Korean
"안정성은 100%에 있습니다. 만약 100%에서 좋고 안정적으로 유지된다면, 정치인이라면 그게 원하는 바일 것입니다. 오르락내리락, 여기서 옥수수 감미료가 등장합니다.",Korean
"시장에 진입한 해는 1975년, 1980년입니다. 그리고 그 이후로 설탕 가격이 놀라울 정도로 일정하게 유지되고 있음을 알 수 있습니다.",Korean
그리고 그것은 미국에서뿐만 아니라 국제 무대에서도 그렇게 했습니다. 여기 런던 가격도 같은 현상을 보이고 있습니다. 그리고 가격 차이를 보면,Korean
"설탕과 고과당 옥수수 시럽을 비교해 보면, 고과당 옥수수 시럽이 대략 절반 가격인 것을 알 수 있습니다.",Korean
"다시 말해서, 그건 싸다는 뜻이야. 그래서 고과당 옥수수 시럽은 나쁘다. 하지만 그게 대사적으로 나쁜 게 아니라 경제적으로 나쁘기 때문에 나쁜 거야.",Korean
"너무 저렴해서 모든 것에 들어가게 되었기 때문입니다. 햄버거 번, 프레첼, 바비큐 소스, 케첩, 거의 모든 것에 들어가게 되었습니다.",Korean
"며칠 전에 누군가가 저에게 이메일을 보내서, 자신이 동네 식료품점에 가서 진열대에 있는 모든 빵을 하나하나 살펴봤는데, 32가지 종류의 빵 중에서",Korean
선반 위에 있는 것들 중에서 고과당 옥수수 시럽이 들어 있지 않은 것은 단 하나뿐이었어요. 그러니까 우리는 이 물질에 의해 중독되고 있는 거죠.,Korean
"그리고 그것은 모든 우리의 음식, 모든 가공식품에 은밀하게 첨가되어 왔습니다. 질문은 왜일까요?",Korean
"곧 이유를 알게 될 거예요. 그래서 옥수수 정제업자들은 이렇게 말하길 좋아하죠. ""음, 그건 그냥 대체된 것뿐이에요.""",Korean
"고과당 옥수수 시럽이 늘어난 만큼 설탕이 줄어들었어요. ""우리는 그냥, 그램 대 그램으로 대체하고 있는 거예요."" 음, 꼭 그렇지는 않아요, 왜냐하면 여기서",Korean
"연간 73파운드의 설탕입니다. 이는 미국 농무부 경제조사국의 자료입니다. 즉, 소모(소비) 데이터입니다.",Korean
"73파운드, 2000년까지는 95파운드까지 올랐습니다. 그리고 이 슬라이드에서 빠진 게 하나 있습니다. 누가 그게 뭔지 말해줄 사람 있나요?",Korean
"뭐가 빠졌지? 주스, 주스가 빠졌어. 왜냐하면 주스는 자당이잖아, 그렇지, 설탕. 그리고 주스는 비만을 유발해.",Korean
"이것은 마일스 페이스가 수행한 연구로, 할렘 도심의 유아들을 대상으로 한 전향적 연구입니다. 그리고 하루에 주스를 마시는 횟수는",Korean
"이러한 도심 할렘 유아들의 월별 BMI 점수 변화를 예측합니다. 이제, 이 도심에서",Korean
"할렘의 유아들은 주스를 어디서 얻을까요? 무엇에서, 어디에서, 누구에게서? WIC에서요.",Korean
"WIC에 대해 들어본 사람 있나요? WIC가 뭔지 아세요? 여성, 유아, 아동 맞죠? 누구 아래에서 만들어진 정부 지원 프로그램이죠?",Korean
"닉슨, 성장 부진을 막기 위해서였다. 그들은 그렇게 했다. 이것이 동등하고 반대되는 반응이다.",Korean
"자, 이제 주스를 추가해봅시다. 여기 있습니다. 대부분의 과당이 들어 있는 음식들을 합치면, 이제 이 그래프에서 113파운드까지 올라갑니다. 그리고 방금 브라이언 윌리엄스에게서 들었습니다.",Korean
"NBC 뉴스에 따르면, 최근에 발표된 연구(임상 조사 저널에 게재됨) 이후, 우리는 실제로 1년에 141파운드의 설탕을 섭취하고 있다고 합니다.",Korean
"우리 각자입니다. 그게 우리가 하고 있는 일입니다. 1년에 141파운드의 설탕. 이제, 이것이 혹시",Korean
"당신에게 해로운 영향을 미칠 수도 있지요? 하지만 당신을 멈추게 하진 않았잖아요? 그게 요점이에요, 당신을 멈추게 하지 않았다는 것.",Korean
그래서 우리가 이 문제에 대해 이야기할 필요가 있습니다. 주스 섭취는 제2형 당뇨병의 위험을 증가시킵니다. 이것이 바로 상대 위험 비율입니다.,Korean
"주스 섭취가 증가함에 따라, 이는 간호사 연구에서 나타난 것입니다. 다시 한 번, 주스 섭취, 자당, 비만, 당뇨병이 관련되어 있습니다.",Korean
"좋아, 이 재앙, 이 초대형 태풍을 만들어내고 있는 세 번째 정치적 폭풍, 1982년에 일어났던 그 일,",Korean
"미국 농무부(USDA), 미국 심장 협회, 미국 의학 협회 모두가 우리에게 지방 섭취를 줄여야 한다고 말했습니다. 그런데 왜 그들이 그렇게 말했을까요?",Korean
"무엇을 멈추기 위해서였죠? 심장병을 멈추기 위해서였어요. 우리가 멈췄나요? 아니요, 멈추지 못했죠, 그렇지 않나요? 사실, 결과는 완전히 반대였어요.",Korean
우리는 단지 더 많이 만들어냈을 뿐입니다. 그렇다면 이것이 어떻게 생겨난 걸까요? 왜 그들은 우리에게 지방 섭취를 멈추라고 했을까요?,Korean
"1970년대 초에 우리는 혈액에서 LDL, 즉 저밀도 지단백이라는 것을 발견했습니다. 들어본 적 있죠?",Korean
"좋은 건가요, 나쁜 건가요? - [청중] 나빠요. - 그렇게 나쁘진 않아요, 우리가 그에 대해 이야기해볼게요. 1970년대 중반에 우리는 식이 지방이 LDL을 높인다는 것을 알게 되었습니다.",Korean
"그러니까, 식이 지방이 A이고 LDL이 B라면, 우리는 A가 B로 이어진다고 배웠어요. 식이 지방은 확실히 LDL을 증가시킵니다.",Korean
"이견이 없고, 사실이야. 그리고 마침내 1970년대 후반에 우리는 LDL이 심혈관 질환과 상관관계가 있다는 것을 알게 되었다.",Korean
"그러니까 심혈관 질환을 C라고 합시다. 우리는 B가 C로 이어진다는 것을 배웠습니다. 그래서, 일부 사람들의 사고 과정은",Korean
"매우 똑똑한 영양사들, 그리고 USDA 등은 이렇게 말했습니다. ""만약 A가 B로 이어지고, B가 C로 이어진다면, A는 반드시 C로 이어진다. 그러므로 A가 없으면 C도 없다.""",Korean
"이게 그 논리였습니다. 자, 이 자리에 논리학자 계신가요? 그 논리에 어떤 문제가 보이시나요? 말씀해 주세요.",Korean
"(마이크에서 떨어져 말함) - 맞아요, 전제가 잘못됐어요. 그리고 왜 전제가 잘못됐는지 말씀드릴게요. 왜냐하면 이것이 모두 이행적이라는 것을 암시하기 때문입니다.",Korean
"하지만 사실, 오직 대우만이 이행적입니다. 그러니까 'A가 아니면 C도 아니다'가 아니라 'C가 아니면 A도 아니다'입니다. 그래서 논리 자체가 맞지 않습니다.",Korean
여기에는 잘못된 논리가 있습니다. 그래서 이것은 어떤 면에서도 통하지 않습니다. 그래서 왜 이것이 통하지 않는지 보여드리겠습니다.,Korean
"하지만 왜 이게 효과가 없는지 설명하기 전에, 1970년대에 이것이 정말 치열한 전투였다는 것을 먼저 보여드리겠습니다. 이건 단순한 일이 아니었습니다.",Korean
"이 이야기의 양쪽에는 사람들이 줄을 서 있었습니다. 그래서, 여기 있는 이것은 책인데, 1972년에 나왔고, 제목은 '순수하고 치명적(Pure White and Deadly)'이었습니다.",Korean
"이것은 모두 설탕에 관한 이야기입니다. 영국의 생리학자이자 영양학자, 내분비학자인 존 유드킨이라는 사람이 썼습니다.",Korean
저는 존 유드킨을 직접 알지 못했습니다. 그는 이미 세상을 떠났으니까요. 하지만 약 1년 전에 이 책을 읽었습니다. 그리고 저도 모르게 저는 유드킨의 추종자가 되어 있었습니다.,Korean
"나는 유드킨의 제자였다. 이 사람이 1972년에 한 말은 모두 하나도 빠짐없이 진실이다. 그리고 진정한 예언을 읽고 싶다면, 이 책을 찾아봐라.",Korean
"찾기 쉽지 않지만, 당신이 이 책을 꼭 찾아보세요. 그리고 제가 말하는데, 이 사람이 한 말은 하나도 빠짐없이 다 이루어졌어요. 정말 놀랍고, 저는 이 사람에게 감탄하고 있습니다.",Korean
하지만 반대편에는 이 사람이 있었습니다. 그의 이름은 안셀 키스였습니다. 혹시 들어보신 분 계신가요? 안셀 키스는 미네소타의 역학자였습니다.,Korean
심혈관 질환의 원인에 매우 관심이 많았다. 그리고 그는 컴퓨터 없이 최초로 다변량 회귀 분석을 수행했다.,Korean
"자, 이제 그게 무슨 뜻인지 아는 사람 있나요? 다변량 회귀 분석? 이건 많은 데이터를 가지고, 보통은 몇 가지 컴퓨터 프로그램만 실행하는 것을 말합니다.",Korean
"하지만 기본적으로 목적은 무엇이 무엇을 유발하는지 알아내려고 하고, 다른 요소들을 배제하여 각각의 기여도를 결정하려는 것이다.",Korean
여러 가지 요소들이 한 번에 당신이 원하는 결과에 어떻게 영향을 미치는지에 관한 것입니다. 그래서 그는 심혈관 질환에 관심이 있었습니다. 그래서 그가 한 일은 이 연구를 수행한 것이었습니다.,Korean
"세계 여러 나라의 사람들과 함께 진행된 '일곱 나라 연구(Seven Countries Study)'라고 불리는 연구입니다. 매우 유명해서 1980년 타임지 표지에도 실렸습니다. 자, 이것이 일곱 나라 연구의 데이터입니다.",Korean
"그래서 미국, 캐나다, 호주, 잉글랜드와 웨일스, 이탈리아, 일본이 있습니다. 그리고 여기 x축에는 지방에서 오는 칼로리 비율이 나와 있습니다.",Korean
"여기 y축에는 관상동맥 질환 사망률이 있습니다. 그래서 이렇게 말할 수 있겠죠. ""오, 저걸 봐."" 제 말은, 아주 명확하잖아요.",Korean
"물론, 지방에서 나오는 칼로리 비율이 관상동맥 질환과 아주 잘 상관된다고 하죠, 맞나요? 그런데 한 가지 작은 문제가 있습니다. 누가 그걸 보셨나요?",Korean
"일본과 이탈리아? 그래서, 그들은 설탕을 얼마나 먹어? 내가 일본 식단이 과당을 없앤다고 말하지 않았어? 그들은 과당을 아예 먹어본 적도 없었지, 'til",Korean
우리는 제2차 세계대전 이후에 그것을 그들에게 가져다주었습니다. 이탈리아는 젤라토 말고 또 뭐가 있나요? 파스타가 많죠.,Korean
"포도당은 많지만 과당은 없습니다. 이탈리아 식단에는 가끔 먹는 단 것을 제외하면 설탕이 들어 있지 않으며, 그마저도 그들은 절제해서 먹습니다.",Korean
"그들은 조절에 매우 신경을 쓰고, 비용도 많이 듭니다. 하지만 여기 영국, 웨일스, 캐나다, 호주, 미국이 있죠. 우리는 설탕 중독자잖아요, 그렇지 않나요?",Korean
"우리는 또한 지방 중독자이기도 합니다. 사실, 지방은 설탕과 함께 이동했습니다. 자, 여기, 이것은 키스 자신의 연구에서 나온 것입니다. 500페이지 분량의 책을 집어 들고 싶다면 262페이지를 보세요.",Korean
그리고 저는 이와 관련된 한 단락만 읽어드리겠습니다. 관상동맥 심장질환의 발생률이 유의미하게 상관관계가 있다는 사실입니다.,Korean
식단에서 자당으로부터 섭취하는 평균 칼로리 비율은 자당과 포화지방의 상관관계로 설명된다.,Korean
"다시 말해, 도넛입니다. 지방이 있는 곳에는 항상 자당도 있었습니다. 왜냐하면 이 사람들은 도넛을 먹기 때문입니다.",Korean
"(관객 웃음) 부분 상관 분석 결과, 포화지방이 일정할 때 식이성 자당과 발생률 사이에는 유의미한 상관관계가 없었습니다.",Korean
"관상동맥 심장 질환의 경우입니다. 자, 다변량 선형 회귀 분석을 할 때는 양쪽 모두에서 해야 합니다.",Korean
"지방을 일정하게 유지하면서 자당이 효과가 없다는 것을 보여줘야 하고, 그 다음에는 자당을 일정하게 유지해야 해.",Korean
"그리고 그 뚱뚱한 사람이 아직도 일하고 있어. 너 그거 어디서 본 적 있어? 그는 그걸 하지 않았어, 그는 그걸 하지 않았어. 그는 네가 해야 하는 그 일을 하지 않았어.",Korean
다변량 선형 회귀 분석을 수행하는 것이었습니다. 그런데 이것은 컴퓨터가 나오기 전에 이루어진 일이었습니다. 우리는 그 작업을 확인할 수 없습니다.,Korean
"그는 죽었어, 2004년에 사망했지. 그래서 우리는 딜레마에 빠졌어. 이걸 믿어야 할까?",Korean
"우리는 이 연구를 믿어야 할까요? 왜냐하면 우리는 지난 30년간 이 나라의 영양 교육, 정보, 정책을 이 연구에 근거해왔기 때문입니다.",Korean
"내가 보기에는, 그건 USS 콜에 난 구멍만큼이나 큰 구멍이 있어. 알겠어, 이해했지?",Korean
"여러분, 제가 잘못된 정보를 바로잡고 있나요, 아니면 아닌가요? 계속해봅시다. 기억하세요, 제가 LDL이 그렇게 나쁘지 않을 수도 있다고 말했죠?",Korean
"자, 그 이유는 이렇습니다. 실제로 LDL이 하나가 아니라 두 개이기 때문입니다. LDL이 두 가지가 있습니다. 여기 하나가 있는데, 이것은",Korean
"패턴 A 또는 큰 부력성 LDL입니다. 모두가 LDL이 심혈관 질환과 상관관계가 있다는 것을 알고 있고, 그것은 사실입니다.",Korean
"그 점에 대해서는 논쟁하지 않을 거야, 그건 사실이야. 하지만, 이건 아니야, 패턴 A LDL이야. 이 녀석들은 너무 가벼워서, 부력이 있어서, 떠다녀.",Korean
"그래서 그것들은 혈류를 따라 운반되고, 너무 크고 너무 부력이 커서 가장자리 아래로 들어갈 기회조차 없다.",Korean
"혈관 내피 세포가 플라크 형성 과정을 시작하게 됩니다. 하지만 여기에는 또 다른 녀석이 있습니다, 바로 여기에서요.",Korean
패턴 B 또는 소형 조밀 LDL이라고 불립니다. 차이점이 보이시나요? 이 녀석들은 조밀합니다. 이 녀석들은 뜨지 않습니다.,Korean
이 녀석들은 작아서 내피 세포 표면의 가장자리 아래로 들어가서 플라크 형성을 시작합니다.,Korean
"그리고 이제 수많은 연구자들에 의해 밝혀졌듯이, 조밀한 LDL이 나쁜 놈입니다. 자, 이제 우리가 혈류에서 LDL을 측정할 때,",Korean
"지질 프로필을 할 때 두 가지를 함께 측정하는데, 그 둘을 구분하기가 너무 어렵기 때문입니다. 그래서 LDL 수치를 받으면 두 가지 LDL이 모두 포함되어 있는 것입니다.",Korean
"중성인 것과 나쁜 것. 이제, 어떻게 하면 자신의 LDL이 중성인지 나쁜 것인지 알 수 있을까요?",Korean
"당신이 해야 할 일은 중성지방 수치를 함께 보는 것입니다. 중성지방 수치가 어떤 유형인지 알려주기 때문입니다. 그래서 여기, 여기에 패턴 A가 있습니다.",Korean
"크고 부력이 있는 LDL, 그리고 중성지방 수치가 낮고 HDL 수치가 높은 것을 알 수 있습니다. 이것이 바로 원하는 상태입니다. 즉, 중성지방이 낮아야 합니다.",Korean
"HDL 수치가 높아요, 왜냐하면 그게 좋은 콜레스테롤이거든요. 좋은 콜레스테롤은 높을수록 좋아요. 여기에는 패턴 B가 있습니다. 그리고 여기에는 중성지방이 높고 HDL이 낮아요.",Korean
"저 사람이 나쁜 놈이야, 저 사람이 되고 싶지 않은 사람이야. 왜냐하면 심장마비로 죽게 될 거거든. 그건 의심의 여지가 없어. 중성지방 대 HDL 비율이 실제로 예측해.",Korean
"심혈관 질환은 LDL이 했던 것보다 훨씬 더 잘 예측합니다. 요점은, LDL을 측정할 때 둘 다 측정한다는 것입니다. 그래서 식이 지방은 당신의 크고 부유한 것을 증가시킵니다.",Korean
"무엇이 당신의 작은 조밀도를 높인다고 생각하나요? 탄수화물입니다. 자, 여기 탄수화물의 비율이 있습니다.",Korean
그리고 여기 패턴 B가 올라가고 있습니다. 모두 이해했나요? 그럼 우리가 뭘 했죠? 1982년에 우리가 뭘 했나요?,Korean
"자, 여기 저지방 열풍이 있습니다. 미국과 전 세계를 강타했죠. 저지방의 함량 때문에",Korean
"집에서 직접 요리하는 가정식 음식은 지방 함량을 스스로 조절할 수 있습니다. 하지만 가공식품, 저지방 가공식품의 경우에는 그렇지 않습니다.",Korean
종이 맛이 나요. (삐-) 맛이 나요. 그래서 식품 회사들도 그걸 알았죠. 그래서 어떻게 했을까요?,Korean
"그들은 그것을 먹기 좋게 만들어야 했나요? 그렇다면, 지방이 전혀 없는 것을 어떻게 먹기 좋게 만들 수 있을까요? 설탕을 넣는 거죠. 그래서, 스낵웰 기억하는 사람 있나요?",Korean
"지방은 2그램 줄고, 탄수화물은 13그램 늘었으며, 그 중 4그램이 설탕이라서 먹기 좋게 만들었습니다. 자, 이제 우리가 방금 보여드린 것은",Korean
"그건 당신이 할 수 있는 최악의 일이에요. 그리고 그게 우리가 해온 일이에요. 그리고 우리는 오늘도 여전히 그렇게 하고 있어요. 그러니 실수를 발견했을 때, 당신은 무엇을 하나요?",Korean
"당신은 실수를 인정하고 바로잡았습니다. 우리는 실수를 인정하지도, 바로잡지도 않았습니다.",Korean
"그래서 우리의 식량 공급이 혼합되고, 오염되고, 중독되고, 더럽혀졌습니다. 의도적으로, 그리고 우리는 그것을 허락했고, 그렇게 되도록 내버려 두었습니다.",Korean
"지방이 줄어든 것 때문에 특히 기호성을 높이기 위해 과당을 첨가한 것과, 겉보기에는 갈변제 역할을 한다는 점에 대해 생각했는데, 사실 이것도 자체적인 문제가 있다.",Korean
"설탕이 들어가서 그렇게 잘 갈색으로 변하는 이유는, 사실 당신의 동맥에서 일어나고 있는 일과 같습니다. 왜냐하면 그것이 우리가 부르는 것을 유발하기 때문입니다.",Korean
"단백질 당화와 교차 결합은 실제로 동맥경화증에 기여합니다. 그래서 이것이 그릴 위의 스테이크에서 일어나는 것처럼, 당신의 동맥에서도 똑같이 일어납니다.",Korean
"그리고 섬유질도 제거했습니다. 자, 왜 우리는 식단에서 섬유질을 제거했을까요? 5만 년 전 지구를 걷던 인간으로서,",Korean
하루에 100에서 300그램의 섬유질을 섭취하곤 했습니다. 이제는 12그램을 섭취합니다. 왜일까요? 우리가 무엇을 한 걸까요?,Korean
"섬유질을 제거했어요. 그럼, 왜 섬유질을 제거했을까요? 조리하는 데 너무 오래 걸리고, 먹는 데도 오래 걸리며, 유통기한도 문제였기 때문이에요.",Korean
"그래서 사람들이 저에게 묻습니다. ""패스트푸드의 정의가 뭐예요?"" 섬유질이 없는 음식입니다. 샐러드를 제외하고, 어떤 패스트푸드점이든 가보라고 감히 말씀드릴 수 있습니다.",Korean
"그리고 그들의 메뉴에서 실제로 요리해야 하고, 식이섬유가 1그램 이상 들어 있는 음식을 찾아보세요. 그런 음식은 없어요, 그리고 그건 의도된 거예요.",Korean
"섬유질을 제거하는 이유는 그렇게 하면 얼릴 수 있고, 전 세계로 배송할 수 있으며, 빠르게 조리할 수 있기 때문입니다. 그리고 그것은 빠르게 조리될 뿐만 아니라,",Korean
"하지만 이것은 빠른 식사이기도 해서 포만감 문제를 일으킵니다. 결론적으로, 우리는 지금 태풍을 맞이하고 있습니다. 그리고 마지막으로, 마지막 문제는",Korean
"트랜스지방으로의 대체가 있었는데, 트랜스지방은 분명히 재앙이지만, 그것들은 우리가 문제라는 것을 알고 있기 때문에 줄어들고 있다.",Korean
"사실 우리는 대부분의 트랜스지방을 없앴어요. 완전히는 아니지만, 대부분 없앴죠. 이게 바로 지난 30년 동안 우리가 해온 일입니다.",Korean
이제 생화학에 대해 이야기해봅시다. 여기 계신 분들 중에서 생화학을 수강한 적이 있는 분이 몇 분이나 되시나요? 약 25% 정도군요.,Korean
저는 여러분께 아주 고통스러울 정도로 자세하게 많은 반응들을 보여드릴 예정입니다. (관객 웃음),Korean
"생화학을 공부했다면 아나필락시스 반응을 일으킬 거예요. (관객 웃음) 생화학을 공부하지 않았다면,",Korean
"당신은 잠이 들게 될 것입니다. 그래서 제가 여러분 모두에게 제안하고 싶은 것은, 그냥 제가 하려는 대로 하게 두시고, 적어도 이 방법이 효과가 있다는 것을 보여드릴 테니, 그냥 화살표의 개수를 세어보세요.",Korean
"알겠지? 너 그거 할 수 있지? 화살표를 셀 수 있겠어? 양을 세는 것과는 다르잖아. 좋아, 화살표를 세고, 그냥 나랑 같이 있어. 내가 하려는 대로 하게 놔둬.",Korean
"그리고 왜 과당이 포도당이 아닌지 보여드릴게요. 간이 과당에 하는 일은 정말 독특하거든요, 그리고 여러분은 꼭 알아야 해요.",Korean
"내가 방금 너에게 말한 모든 것을 이해하려면 이것을 이해해야 해. 첫째, 과당은 포도당보다 그 갈변 반응을 일으킬 가능성이 7배 더 높아.",Korean
고급 당화 최종산물. 그릴에서 일어나는 일이 같은 이유로 당신의 동맥에서도 일어납니다. 실제로 그 색깔도 볼 수 있습니다.,Korean
"색 변화도 마찬가지입니다. 과당은 배고픔 호르몬을 억제하지 않습니다. 이미 들어본 적이 있을 텐데, 위에서 나오는 그렐린이라는 호르몬이 있습니다.",Korean
"그러면 아이에게 미리 탄산음료 한 캔을 먹인 다음 패스트푸드점에 풀어놓으면, 그 아이는 더 많이 먹을까요, 아니면 덜 먹을까요?",Korean
"그들은 더 많이 먹는다. 그들은 방금 150칼로리를 섭취했지만, 여전히 더 많이 먹는다. 이유는? 과당은 억제하지 않기 때문이다.",Korean
"그렐린이라는 식욕 호르몬 때문에 더 많이 먹게 된다. 급성 과당 섭취는 인슐린을 자극하지 않는데, 과당에 대한 수용체가 없기 때문이다.",Korean
"인슐린을 만드는 베타 세포에는 과당을 운반하는 수송체가 없기 때문에 인슐린이 증가하지 않습니다. 인슐린이 증가하지 않으면 렙틴도 증가하지 않고, 렙틴이",Korean
"올라가지 않으면, 당신의 뇌는 당신이 뭔가를 먹었다는 것을 인식하지 못합니다. 따라서, 당신은 더 많이 먹게 됩니다. 그리고 마지막으로, 제가 보여드릴 것은",Korean
"간의 간내 과당 대사는 과당과 포도당 사이에서 완전히 다릅니다, 완전히 다릅니다. 그리고 오늘 저녁이 끝나기 전에 제가 보여드리겠습니다.",Korean
"만성적인 과당 노출만으로, 다른 어떤 것도 아니라, 우리가 대사 증후군이라고 부르는 이 현상을 유발한다는 것입니다. 모두 대사 증후군이 무엇인지 아시나요?",Korean
"그래서 이것은 다음과 같은 여러 가지 현상들, 즉 비만, 제2형 당뇨병, 지질 문제들의 집합체입니다.",Korean
"고혈압, 그리고 심혈관 질환. 이 모든 것들이 함께 모여 대사 증후군이라고 불립니다. 제가 프럭토스가 이 모든 것에 어떻게 작용하는지 보여드리겠습니다.",Korean
"나는 너에게 포도당과 과당의 차이를 아주 뚜렷하게 보여주고 싶어. 자, 이제 포도당 120칼로리를 섭취해보자.",Korean
"흰빵 두 조각. 그 120칼로리는 어떻게 될까요? 당신이 120칼로리를 먹으면, 그 중 96칼로리, 즉 80%가",Korean
전체의 일부는 몸의 모든 기관에서 사용될 것입니다. 80%는 제외됩니다. 왜일까요?,Korean
"왜냐하면 몸의 모든 세포가 포도당을 사용할 수 있기 때문입니다. 모든 박테리아가 포도당을 사용할 수 있고, 지구상의 모든 생명체가 그렇습니다.",Korean
"포도당을 사용할 수 있습니다. 포도당은 생명의 에너지이기 때문입니다. 그것이 우리가 먹어야 하는 것이었습니다. 그 칼로리 중 24칼로리, 즉 20%가 간에 도달하게 됩니다.",Korean
"자, 이제 그 24칼로리가 어떻게 되는지 지켜봅시다. 여기 갑니다. 포도당이 Glut2라는 수송체를 통해 들어오고, 여기서 포도당이",Korean
"췌장을 자극해서 인슐린을 만들게 하고, 인슐린이 그 수용체에 결합하면, 여기 있는 IRS-1이라고 불리는 기질, 즉 인슐린 수용체 기질 1을 가져가게 됩니다.",Korean
"그건 지금 중요하지 않아, 걱정하지 마. 그리고 그게 티로신 인산화가 일어날 거야. 그리고 이제 활성화된 티로신 IRS-1이 될 거야, 그게 이제 활성화된 거야.",Korean
"그리고 여기서 AKT라고 불리는 두 번째 메신저를 자극할 것입니다. 이제 AKT가 하는 일은, 여기 아래에 있는 이 녀석을 자극하는 것입니다. SRABP1, 스테롤 수용체 결합 단백질 1번입니다.",Korean
SRABP1이 하는 일 중 하나는 여기 있는 글루코키나아제라는 효소를 활성화시키는 것입니다. 이 효소는 포도당을 글루코스 6-인산으로 전환합니다. 이제 글루코스 6-인산은 간에서 빠져나갈 수 없습니다.,Korean
"간에서 포도당 6-인산을 밖으로 내보내는 유일한 방법은 호르몬을 이용하는 것입니다. 글루카곤이나 에피네프린, 그것이 밖으로 내보낼 수 있는 방법입니다. 그래서 이제 포도당은 세포 안에 고정되어 있습니다.",Korean
하지만 그것은 겨우 24칼로리 분량이기 때문에 많은 양이 아닙니다. 이제 포도당-6-인산은 거의 전부가 결국,Korean
여기서 글리코겐이라는 것으로 넘어가겠습니다. 글리코겐은 간에서 포도당의 저장 형태입니다. 글리코겐은 포도당을 쉽게 꺼낼 수 있기 때문입니다.,Korean
"글루카곤과 에피네프린과 함께요. 그래서 제 질문은, 물론 이것은 생리학 질문이긴 하지만, 당신의 간이 얼마나 많은 글리코겐을 저장할 수 있느냐는 것입니다.",Korean
"아프기 전에요? 답은 어떤 양이든 가능합니다. 제한이 없습니다. 마라톤을 뛰는 사람들이 탄수화물을 많이 섭취하잖아요, 그렇죠?",Korean
"그것이 그들에게 전혀 해가 되나요? 우리는 글리코겐에서 포도당을 꺼낼 수 없는 질병을 가진 아이들이 있는데, 이를 글리코겐 저장병 1A형이라고 합니다.",Korean
또는 폰 기에르케병입니다. 이들은 간이 너무 커서 무릎까지 내려옵니다. 간에서 포도당을 꺼낼 수 없기 때문에 심한 저혈당증을 겪습니다.,Korean
하지만 그들은 간부전에 빠지지 않습니다. 왜냐하면 글리코겐은 간에서 포도당의 무독성 저장 형태이기 때문입니다.,Korean
"그래서 포도당의 전체 목적은 당신의 글리코겐을 보충하는 것입니다. 그러니까 이건 좋은 거예요, 나쁜 게 아니라 좋은 거예요. 이제 그 포도당 중 일부가 여기 아래로 떨어질 거예요.",Korean
"이것은 여기 있는 피루브산이라고 불리는 물질로 대사될 것입니다. 그리고 피루브산은 여기 있는 당신의 미토콘드리아로 들어가게 됩니다. 기억하세요, 당신의 미토콘드리아는",Korean
"당신의 세포에서 실제로 에너지를 태우는 부분들입니다. 그것들은 당신의 작은 공장들입니다. 그것들은 당신이 살아갈 수 있게 해주는 물질을 만듭니다. 그것을 ATP, ATP, 아데노신 삼인산이라고 부릅니다.",Korean
"그게 바로 생명의 에너지야. 그래서 피루브산이 들어와서 아세틸-CoA라는 것으로 전환되고, 이게 어떤 것에 의해 대사돼.",Korean
"크렙스 회로, TCA 회로, 그리고 ATP와 이산화탄소를 배출하게 되며, 이산화탄소는 숨을 내쉴 때 내보냅니다. 지금까지 괜찮으신가요? 제가 혹시 헷갈리게 한 부분이 있나요?",Korean
"나랑 같이 있지? 저기서 한 남자를 속였어. (관객 웃음) 난 최선을 다하고 있어, 맹세코 정말 최선을 다하고 있어.",Korean
"어쨌든, 여기 있는 이 아세틸-CoA는 TCA 회로에서 소모됩니다. 아마 전부 다 소모되지 않을 수도 있어서, 일부는 시트르산으로 나갈 수도 있습니다.",Korean
그리고 시트르산은 시트르산 셔틀로 알려진 과정을 통해 미토콘드리아를 빠져나갑니다. 그리고 그 시트르산은 이 세 가지 효소에 의해 분해될 수 있습니다.,Korean
"이것은 SRABP1에 종속적입니다. 이것은 ATP 시트르산 분해효소, 아세틸-CoA 카복실화효소, 지방산 합성효소입니다. 이들은 중요하지 않습니다.",Korean
"알아야 할 유일한 것은 이 세 가지 효소가 함께 작용하여 당을 지방으로 바꾼다는 것입니다. 이것을 데노보(denovo), 즉 새로운 지방 생성(lipogenesis)이라고 합니다.",Korean
"이것이 데노보 지방생성입니다. 그래서 포도당에서 온 시트르산을 가져오면, 결국 아세틸-CoA라는 것이 만들어지고, 그 다음에 여기 있는 이 단백질과 함께 포장됩니다.",Korean
"그리고 결국 VLDL, 즉 초저밀도 지단백이라는 것이 생깁니다. 혹시 이걸 들어본 적 있으신가요?",Korean
"좋은 건가요, 나쁜 건가요? 나빠요, 그건 나빠요. VLDL은 나쁜데, 그게 심장병을 일으키는 원인 중 하나이기 때문이에요.",Korean
"이것은 또한 비만의 기질이기도 합니다. 그래서 이걸 많이 만들고 싶지 않을 거예요. 하지만 요점은, 당신이 24칼로리로 시작했다는 것입니다.",Korean
"아마 반 칼로리 정도가 VLDL로 전환될 거예요. 그러니까, 그 작은 모자를 쓴 일본 남자분이 밭에서 일하고 있는 거 있잖아요.",Korean
"앞으로 90년 동안 쌀을 먹으면서, 그가 90세에 심장마비로 죽을 수 있을까? 물론이다. 하지만 그건 그렇게 나쁜 일은 아니다.",Korean
90세까지 살면 잘하고 있는 거야. 왜냐하면 그 VLDL이 포도당에서 나오거든. 포도당이 아주 작은 VLDL을 만들었어.,Korean
"그리고 그것은 지방 세포, 즉 여기서는 중성지방에 지방이 축적되는 기질로 작용합니다. 또한, 인슐린 때문에",Korean
"포도당에 반응하여 상승하면, 당신의 뇌는 그 신호를 인식합니다. 그리고 그것이 추가적인 섭취를 중단해야 한다는 것을 압니다.",Korean
"다시 말해서, 저 지금 아침 식사를 소화하느라 바빠요. 점심은 필요 없어요. 그래서 이렇게 멋진 음성 피드백 루프가 생기는 거죠.",Korean
"포도당 소비, 간, 췌장, 그리고 뇌 사이에서 정상적인 음(陰)과 양(陽) 에너지 균형을 유지하기 위해.",Korean
"이것은 좋고, 이것은 위험하지 않습니다. 이것이 일어나야 하는 일입니다. 이제 다른 탄수화물에 대해 이야기해 봅시다.",Korean
"에탄올은 탄수화물이죠, 그렇지 않나요? 여기 구조를 보면, 탄소, 수소, 산소로 이루어져 있으니 탄수화물입니다. 하지만 우리 모두 에탄올이 독성 물질이라는 것을 알고 있죠?",Korean
"독이야, 맞아. 람보르기니를 나무에 들이받을 수도 있고, 간을 망가뜨릴 수도 있지. 네 선택이야. 얼마나 자주, 얼마나 많이 마시느냐에 달렸어.",Korean
"그렇죠? 좋아요. 그러니까 에탄올이 몸에 좋지 않다는 건 알고 있죠. 물론, 약간은 몸에 좋다는 것도요. 그 부분에 대해서도 나중에 원하시면 이야기할 수 있어요.",Korean
"하지만, 이것이 당신에게 어떻게 해로운지에 대해 이야기해 봅시다. 자, 여기 급성 에탄올 노출이 있습니다. 중추신경계 억제, 혈관 확장, 저체온증,",Korean
"빈맥, 심근 억제, 동공 반응, 호흡 억제, 이뇨, 저혈당, 미세 운동 조절 상실, 여러분 모두 대학에 갔습니다.",Korean
(관객 웃음) 여기 과당이 있습니다. 아무 일도 일어나지 않습니다. 그런 일들 중 어떤 것도 하지 않습니다. 왜냐하면 뇌는 과당을 대사하지 않기 때문입니다.,Korean
"알코올은 뇌에서 대사되어 그런 모든 현상을 일으키지만, 과당은 그렇지 않습니다. 따라서 과당은 급성 독소가 아니지만, 에탄올은 그렇습니다.",Korean
"우리는 에탄올을 통제하고 있지 않나요? 우리는 주류·담배·총기국이라는 것이 있습니다. 우리는 여러 가지를 가지고 있고, 에탄올에 세금도 부과합니다.",Korean
"우리는 에탄올 소비를 제한하기 위해 온갖 방법을 사용합니다. 북유럽 국가들에서는 모든 주류 판매점이 국가에서 운영되며, 이는 에탄올의 가격을 충분히 높게 책정하려는 시도입니다.",Korean
"공중 보건상의 이유로 소비를 억제하기 위해서입니다. 우리는 소비를 제한하는 방법에 관해, 이 세상에서 1500년에 걸친 주류 규제 정책의 역사를 참고할 수 있습니다.",Korean
"알겠어요? 에탄올은 독성이 있는 물질이고, 우리는 그 사실을 알고 있습니다. 그러니 에탄올로 120칼로리를 섭취해봅시다.",Korean
"메이커스 마크 한 잔. 누가 맛봤어요? 네, 좋아요, 알겠어요. 자, 바로 24칼로리입니다.",Korean
"위와 장에는 초회 통과 효과라고 불리는 것이 있어서 처음에 10%가 소모되고, 신장, 근육, 뇌가 나머지 10%를 소비합니다.",Korean
"그러니까 처음부터 20% 또는 24칼로리가 빠지는 거야. 120칼로리 중 96칼로리가 간에 도달하게 돼. 그럼, 포도당은 몇 칼로리였지?",Korean
"24였습니다. 그래서 기질이 네 번이나 간에 도달하게 되고, 바로 거기에 문제가 있습니다. 이것은 용적(부피) 문제입니다.",Korean
"우리가 어떻게 하는지 보여줄게요. 에탄올이 들어오면, 수동 확산으로 들어오고, 이를 위한 수용체나 운반체는 없습니다. 가장 먼저 일어나는 일은 에탄올이",Korean
이것은 여기 있는 아세트알데히드라는 것으로 변환됩니다. 알데히드에 대해 아는 사람 있나요? 포름알데히드 같은 거요. 그렇죠?,Korean
"알데하이드는 몸에 좋은가요, 나쁜가요? 나쁘죠, 그렇죠? 왜냐하면 알데하이드는 뭘 하냐면, 암을 유발할 수 있고, 교차 결합을 일으키거든요.",Korean
"단백질은 그들이 하는 일입니다. 그래서 만약 당신의 간에서 충분한 단백질이 교차 결합된다면, 어떻게 될 것 같습니까? 당신은 이른바...",Korean
"간경변, 맞아요. 그래서 여기 이 녀석이 나쁜 거예요. 그리고 이것은 활성 산소종이라는 것을 생성합니다. 활성 산소종은 간의 단백질을 손상시킵니다.",Korean
술을 더 많이 마실수록 이 물질이 더 많이 생깁니다. 여기까지 이해되시나요? 그래서 이것이 알코올이 해로운 이유 중 하나입니다.,Korean
이제 아세트알데히드는 여기서 아세테이트라고 불리는 물질로 전환됩니다. 아세테이트는 이전에 피루브산이 그랬던 것처럼 미토콘드리아로 들어갑니다.,Korean
아세틸-CoA로 전환되어 이전과 마찬가지로 TCA 회로에 참여하여 에너지를 생성하게 됩니다. 그래서 알코올 중독자들이 에너지 부족으로 죽지 않도록 합니다.,Korean
"그들은 에너지는 있지만, 다른 모든 것이 부족해. 그들은 시트르산염이 아주 많을 거야. 왜냐하면 그들에게는 96칼로리가 있기 때문이야.",Korean
대사되어야 해요. 포도당과 함께 미토콘드리아에 도달한 칼로리는 몇 칼로리인가요? 대략 절반 정도 맞죠?,Korean
"대부분이 글리코겐으로 갔기 때문입니다. 그래서 우리는 큰 시트르산을 가지고 있고, 지금 큰 시트르산에 대해 이야기하고 있다는 것을 보여주기 위해 큰 글씨로 표시했습니다. 그리고 이 큰 시트르산이 대사될 것입니다.",Korean
CRABP1에 의해 VLDL까지 전부 갑니다. 그래서 LDL이 많이 생기게 됩니다. 이게 바로 알코올 중독의 이상지질혈증입니다.,Korean
다들 보셨나요? 그래서 간은 이 VLDL을 밖으로 내보내려고 할 거예요. 간에 지방이 쌓이면 간이 아프게 되기 때문이죠.,Korean
"그것은 그것에 좋지 않습니다. 일부는 유리지방산으로 배출될 것이고, 그 유리지방산은 근육에 자리잡게 되며, 그러면 당신은 어떤 것을 얻게 됩니다.",Korean
근육 인슐린 저항성이라고 합니다. 인슐린 저항성은 좋지 않은 것입니다. 이것은 당신의 근육과 간이 제대로 작동하지 않게 만듭니다. 그리고 당뇨병과 같은 여러 가지 다른 문제를 일으킬 수 있습니다.,Korean
"일부 아세틸-CoA는 아예 빠져나오지 못하고 지질 방울로 침전되며, 이것이 바로 알코올성 지방간염입니다. 이 아세틸-CoA와 이 에탄올은,",Korean
"그리고 이러한 반응성 산소 종은 이 효소를 활성화시킬 수 있습니다. 이것은 c-jun N-말단 키나제 1, 또는 JNK1이라고 불리며, 실제로 JNK1입니다.",Korean
그것이 대사와 염증 사이의 다리이기 때문입니다. 그래서 JNK1이 생성되면 간에 나쁜 일이 일어납니다.,Korean
"이것은 우리가 과당에 대해 이야기할 때 보여드릴 것입니다. 자, 이제 과당에 대해 이야기해 봅시다. 과당은 달콤하고, 우리는 그것을 매우 좋아합니다. 우리는 모든 것에 과당을 넣는 것을 좋아합니다. 빵에도 넣는 것을 좋아하죠.",Korean
"우리는 프레첼에 넣어 먹는 것을 좋아하고, 어디를 봐도 그것을 좋아합니다. 그러니 자당 120칼로리를 섭취해 봅시다. 오렌지 주스 한 잔입니다.",Korean
"다들 이해했나요? 그러니까, 흰빵 두 조각, 메이커스 마크 한 샷, 오렌지 주스 한 잔, 모두 같은 120칼로리입니다. 하지만, 세 가지 다른 기질이죠.",Korean
"과당에 무슨 일이 일어나는지 봅시다. 첫째, 포도당을 기억하세요. 자당은 포도당과 과당이 반반이기 때문에 120칼로리 중 60칼로리가 포도당입니다.",Korean
"12개는 간으로 들어가고, 48개는 나머지 몸 전체로 갑니다. 이전에 포도당에서 봤던 것과 같은 20/80 분할입니다. 지금까지는 잘 되고 있습니다.",Korean
하지만 60칼로리의 과당은 모두 간에서 대사될 거예요. 왜냐하면 오직 간만이 과당을 대사할 수 있기 때문입니다.,Korean
"그래서, 우리 몸에 이질적인 화합물을 섭취했을 때 오직 간만이 그것을 대사할 수 있는 현상을 뭐라고 부르죠?",Korean
그리고 그 과정에서 다양한 문제를 발생시키죠? 그것을 뭐라고 부르죠? 우리는 그것을...라고 부릅니다.,Korean
"독입니다. 자, 이것이 어떻게 독이 되는지 보여드리겠습니다. 자, 이제 과당을 살펴봅시다. 이제 과당이 이 수송체를 통해 들어옵니다.",Korean
"전에 Glut2였다가 이제는 Glut5야. 인슐린은 없어, 기억해. 왜냐하면 과당은 인슐린을 자극하지 않으니까.",Korean
과당은 여기 있는 과당키나아제라는 효소에 의해 대사되어 과당 1-인산이라는 물질이 생성됩니다. 이 과정에서 ATP는 포기해야 합니다.,Korean
"ADP에 인산 하나를 붙이는 것은 인산이 어디선가 와야 했기 때문인데, 그래서 여기에서 오는 것입니다. 이제, 이전에는 인산화되어야 할 24칼로리가 있었습니다.",Korean
"이제 우리는 인산화되어야 할 72칼로리를 갖게 되었습니다. 그래서 기질이 세 배로 늘어났고, 바로 거기에 문제가 있습니다.",Korean
"지금은 양의 문제입니다. 그래서 우리는 많은 인산염을 잃게 되겠죠, 그렇지 않나요? 그래서 간에는 AMP 디아미나제 1이라는 스캐빈저 효소가 있어서 이를 구제합니다.",Korean
"ATP 분자의 나머지에서 인산기를 떼어내고, ADP를 AMP(아데노신 일인산)로, 그리고 IMP(이노시톨 일인산화효소)로 낮춥니다.",Korean
"그리고 마지막으로, 노폐물인 요산입니다. 요산에 대해 들어본 적 있나요? 그게 뭘까요?",Korean
"그것은 노폐물입니다. 소변으로 배출됩니다. 무슨 병을 일으키나요? 통풍, 맞아요. 또 다른 질환인 고혈압도 일으킵니다.",Korean
제가 어떻게 하는지 보여드릴게요. 왜냐하면 요산이 혈관에 있는 엔도텔리얼 산화질소 합성효소라는 효소를 차단한다는 것이 밝혀졌기 때문입니다.,Korean
그리고 그것이 바로 산화질소(NO)라는 물질을 만드는 효소입니다. 그리고 그것이 바로 여러분 몸 안에서 혈압을 낮추는 역할을 하는 것입니다. 그것이 여러분의 혈압을 낮게 유지해줍니다.,Korean
그래서 할 수 없을 때 혈압이 올라갑니다. 이것은 과당 섭취가 성인에서 통풍을 증가시킨다는 것을 보여줍니다.,Korean
"그래서 이것은 작년에 발표된 연구로, 과당 섭취가 통풍 위험을 증가시키고 요산 수치가 올라간다는 것을 보여줍니다.",Korean
"그리고 이것은 소아 신장 펠로우인 스테파니 윈이 수행한 연구로, 최근 소아과 저널에 게재되었습니다. 더 이상 투고 중이 아니고, 이미 오래전에 출판되었습니다.",Korean
"이것이 청소년의 NHANES 데이터베이스에 있다는 것을 보여주며, 설탕이 첨가된 음료를 더 많이 섭취할수록 요산 수치가 증가한다는 것을 보여줍니다.",Korean
"그리고 요산 수치가 올라갈 뿐만 아니라, 여기 설탕이 첨가된 음료가 있고, 여기 수축기 혈압이 올라가는 모습이 있습니다. 그리고 여기 Dan Fige가 수행한 연구가 있습니다.",Korean
그는 텍사스 주립대 샌안토니오 캠퍼스에서 고혈압이 있는 비만 청소년들에게 알로퓨리놀(Allopurinol)이라는 약을 투여했다.,Korean
"그리고 알로퓨리놀은 통풍을 치료하기 위해 요산을 낮추는 데 사용하는 약입니다. 그리고 혈압에 무슨 일이 일어났는지 보세요. 수축기, 이완기 혈압이 모두 내려갔습니다.",Korean
사실상 요산이 고혈압의 중요한 부분임을 보여주고 있습니다. 우리나라에는 고혈압 유행이 있습니다.,Korean
"여기 있어요. 이게 설탕이에요. 좋아요, 지금까지는 고혈압이 있었죠. 계속해봅시다.",Korean
"과당은 피루브산으로 대사되고, 피루브산은 이전과 마찬가지로 미토콘드리아로 들어가 많은 시트르산을 생성하게 됩니다.",Korean
"그리고 여기 과당이 포도당과는 다르게 하는 작은 속임수가 있습니다. 이 둘은 여기 있는 과당 1,6-이인산을 다시 만들 수 있습니다.",Korean
그런 다음 글리세르알데하이드와 다시 결합하여 여기 있는 자일룰로스-5-인산이라는 물질을 형성할 수 있습니다. 그리고 곧 자일룰로스-5-인산에 대해 설명하겠습니다.,Korean
하지만 저는 이 별표를 지적하고 싶어요. 저건 저에게 여러분에게 무언가를 말해주라고 상기시키기 위해 있는 거예요. 저건 저에게 이것이 바로 스포츠 음료 회사들이 하는 이유라고 말해주라고 상기시키기 위해 있는 거예요.,Korean
"스포츠 음료에 고과당 옥수수 시럽을 넣으세요. 왜냐하면 당신이 글리코겐이 고갈된 상태, 다시 말해 마라톤을 막 뛴 상태라면,",Korean
간에 남아 있는 글리코겐이 모두 소모된 상태에서 고과당 옥수수 시럽이 들어 있는 스포츠 음료를 섭취하면 글리코겐을 더 빠르게 보충할 수 있습니다.,Korean
포도당만 사용할 때보다 그렇습니다. 그래서 엘리트 운동선수들에게는 고과당 옥수수 시럽이 들어간 스포츠 음료가 실제로 타당합니다.,Korean
그래서 실제로 스포츠 음료에는 고과당 옥수수 시럽이 들어 있습니다. 문제는 누가 이 스포츠 음료를 마시느냐는 것입니다. 당신이 아는 엘리트 운동선수가 있나요?,Korean
"스포츠 음료를 마시는 사람이 누구죠? 아이들이죠, 맞죠? 왜 그걸 마시죠? 멋있으니까요, 맞죠?",Korean
"왜냐하면 멋지고 맛있으니까요. 그래서 계속하기 전에, 잠깐 옆길로 새고 싶어요.",Korean
"1967년, 플로리다 대학교가 게토레이의 특허를 냈습니다. 모두 게토레이 기억하시죠? 자, 1970년에는 플로리다 게이터스가 우승합니다.",Korean
"미식축구 NCAA 챔피언십. 게토레이가 큰 반향을 일으킨다. 그래, 대단하지. 그런데 원래 게토레이 맛본 사람 있어?",Korean
"너에게 들어가는 대신 너에게서 나오는 거야. (관객 웃음) 맛이 끔찍했어. 1992년, 펩시가 게토레이를 인수하고, 그들은 말하길,",Korean
"""이 쓰레기를 어떻게 마케팅할 거야?"" 그래서 그들이 한 일이 뭐였을까? 그들은 고과당 옥수수 시럽을 첨가했다.",Korean
"그러면 이제 누가 그걸 마시죠? 뚱뚱한 아이들이죠, 맞죠? 마른 아이들도 아니고, 뚱뚱한 아이들이 마셔요. 자, 여기 문제가 있네요.",Korean
"좋아요, 이제 그것이 어떻게 작동하는지 보여드릴게요. 자, 자일룰로스-5-인산에 대해 말씀드리자면, 쥐를 한 마리 데려다가 운동 바퀴에서 달리게 해서 글리코겐을 고갈시키면,",Korean
"그리고 나서 그들에게 전분이나 자당을 다시 공급하면, 자당을 공급했을 때 자일룰로스-5-인산이 크게 증가합니다. 그래서 더 많은 자일룰로스-5-인산이 생성됩니다.",Korean
이 경로를 통해 여기로 가는 것입니다. 그렇다면 왜 자일룰로스-5-인산에 신경 써야 할까요? 바로 여기 이 녀석을 자극하기 때문입니다.,Korean
"PP2A라고 불리는 것이 여기 있는 전사 인자인 탄수화물 반응 요소 결합 단백질을 활성화시키고, 그 다음에 어떤 세 가지 효소를 활성화시키나요?",Korean
"새로운 지방 생성 경로, 즉 노보 리포제네시스입니다. 여기 시트르산이 있고, 우리는 그것을 많이 가지고 있습니다. 그리고 여기에는 아세틸-CoA가 있는데, 이것이 지방으로 들어가는 경로입니다.",Korean
"그것이 VLDL에 포장되고, 이제 당신은 과당 섭취로 인한 비만의 이상지질혈증을 갖게 됩니다.",Korean
"수년 동안 알려져 왔습니다. 그래서 여기에는 정상적인 의대생들이 있는데, 만약 그들을 정상적이라고 부를 수 있다면,",Korean
"포도당을 섭취할 때를 보세요. 거의 아무것도 지방으로 전환되지 않습니다. 같은 칼로리의 과당을 섭취할 때는,",Korean
"그 중 30%는 지방으로 전환됩니다. 그러므로 과당을 섭취할 때, 당신은 탄수화물을 섭취하는 것이 아니라 지방을 섭취하는 것입니다.",Korean
그래서 모두가 고지방 식단에 대해 이야기합니다. 그런데 고당 식단이 곧 고지방 식단입니다. 그게 요점입니다.,Korean
그게 바로 요점입니다. 이것은 그들이 과당을 급성 투여한 연구입니다.,Korean
그리고 대조군과 비교했을 때 중성지방이 증가하는 것을 볼 수 있습니다. 바로 여기에 혈청 중성지방이 있습니다. 여기 다시 정상 의대생들이 있습니다.,Korean
"6일간의 고과당 섭취 후 중성지방이 두 배로 증가했고, 새로운 지방 합성(de novo lipogenesis)은 다섯 배로 증가했으며, 여기에는 유리지방산도 포함됩니다.",Korean
"그로 인해 인슐린 저항성이 두 배로 증가합니다. 6일 만에요. 자, 이것이 바로 과당 섭취로 인한 이상지질혈증입니다.",Korean
우리는 아직 끝나지 않았어요. 일부 지방은 에탄올과 마찬가지로 간에서 빠져나가지 못할 거예요. 그리고 이제 당신은 지방 방울을 가지게 된 거죠.,Korean
그래서 이제 비알코올성 지방간염이 생긴 거죠. 이것은 저희 클리닉에서 설탕이 첨가된 음료 섭취를 조사한 연구입니다.,Korean
"간 효소 지표인 ALT, 알라닌 아미노전이효소와 관련이 있는데, 이는 지방간에 대해 알려줍니다. 그리고 역시나, 여기 설탕이 첨가된 음료가 있습니다.",Korean
"ALT에 대해, 백인에서는 좋은 선형 관계를 볼 수 있습니다. 아프리카계 미국인에서는, 다른 관계입니다.",Korean
"그리고 그건 완전히 또 다른 이야기야. 그래서, 그게 바로 비알코올성 지방간염의 지질 방울이야.",Korean
"일부는 유리지방산으로 나와 근육에 축적되고, 인슐린 수치를 더 높이라고 신호를 보낼 것입니다. JNK1을 기억하시나요?",Korean
"자, 이제 JNK1이 무엇을 하는지 설명하겠습니다. 아세틸-CoA와 과당은 모두 JNK1을 활성화할 수 있습니다. 그리고 JNK1이 하는 일은, 우리가 포도당을 사용했을 때 이 IRS가 티로신 IRS-1이 되었다는 것을 기억하세요.",Korean
"그리고 그게 좋았지? 기억나? 음, JNK1이 하는 일은 IRS-1의 세린을 인산화하는 거야. 그리고 세린이 인산화된 IRS-1은 비활성화돼.",Korean
이제 인슐린이 간에서 제 역할을 할 수 없게 됩니다. 그래서 이제 간 인슐린 저항성도 생기게 됩니다. 이것은 췌장이 훨씬 더 열심히 일하게 만들 것입니다.,Korean
"더 높은 인슐린 수치를 생성하여 혈압을 더욱 높이고, 지방 생성을 촉진하며, 더 많은 에너지가 지방 세포로 들어가게 만듭니다.",Korean
"여기 비만이 있습니다. 그리고 마지막으로, 우리의 연구에 따르면 인슐린 수치가 높아질수록 뇌가 렙틴을 인식하는 능력이 떨어진다는 것이 밝혀졌습니다.",Korean
그래서 뇌가 굶주리고 있다고 생각하기 때문에 계속해서 섭취하게 됩니다. 그리고 다양한 방식으로 과당 섭취가 변화를 일으킨다는 것이 입증되었습니다.,Korean
"당신의 뇌가 에너지를 인식하는 방식입니다. 모두 부정적인 방식으로, 결국 당신은 기본적으로 굶주리고 있다고 생각하게 됩니다. 당신의 뇌는 당신이 굶주리고 있다는 신호를 받게 됩니다.",Korean
"비록 당신의 지방 세포가 ""이봐, 나는 완전히 배가 불러""라고 신호를 보내고 있을지라도 말이죠. 그러니 이것이 어떻게 작동하는지 보여주는 것입니다.",Korean
"그래서 높은 인슐린이 비만을 유발하는데, 이것은 바로 열역학 제1법칙, 즉 에너지 저장을 생성하는 생화학적 힘이라는 것을 기억하세요.",Korean
"주된 현상으로서, 기억하세요, 만약 저장하려고 하고, 그것을 태울 거라고 기대한다면 결국 그것을 먹어야 할 것입니다. 자, 이것이 저장하는 것입니다.",Korean
"보통이라면 렙틴이 생성되고, 렙틴이 피드백을 통해 모든 것을 꺼야 하지만, 그렇지 않습니다. 왜냐하면 인슐린이 방해하기 때문입니다.",Korean
"그리고 고지방 식단이 방해가 됩니다. 또한, 고인슐린혈증이 렙틴이 그 측좌핵에 작용하는 것을 막아서 보상 신호가 증가하게 됩니다.",Korean
"그래서 그것이 당신의 식욕을 계속 자극하고, 더 많은 과당과 탄수화물을 섭취하게 하며, 눈에 보이는 것보다 더 많은 인슐린 저항성을 유발합니다. 이렇게 해서 소비의 악순환이 만들어집니다.",Korean
"그리고 질병, 그리고 멈춤이 없습니다. 그래서 여기 우리는 고혈압, 염증, 간 인슐린 저항성, 고인슐린혈증에 이르렀습니다.",Korean
"이상지질혈증, 근육 인슐린 저항성, 비만, 그리고 지속적인 섭취. 제게는 대사증후군으로 보입니다.",Korean
"그래서 만성 에탄올 노출과 관련된 현상들은 다음과 같습니다. 혈액학적 장애, 전해질 이상,",Korean
"고혈압, 심장 확장, 심근병증, 이상지질혈증, 췌장염, 영양실조, 비만, 간 기능 장애, 즉 알코올성 지방간염,",Korean
"태아 알코올 증후군, 그리고 중독. 여기 과당이 있습니다. 열둘 중 여덟.",Korean
왜냐고? 그들은 똑같은 일을 하니까. 그들은 똑같이 대사되니까. 그들은 같으니까.,Korean
"그들은 같은 곳에서 오죠. 에탄올은 어떻게 만드나요? 자연적으로요. 맞아요, 설탕을 발효시키죠.",Korean
"변하지 않았어요, 왜냐하면 모든 특성이 똑같기 때문이에요. 간에서 똑같은 방식으로, 그리고 같은 이유로 처리되기 때문이죠.",Korean
설탕과 에탄올은 모든 면에서 똑같기 때문입니다. 그래서 이것이 저희 클리닉의 중재입니다.,Korean
,Korean
"우리는 아이들과 부모님들에게 네 가지를 가르칩니다. 집에 있는 모든 설탕이 들어간 음료를 예외 없이 없애세요. 오직 물과 우유만, 다른 것은 없습니다.",Korean
좋은 설탕 음료란 것은 없다. 탄수화물은 식이섬유와 함께 섭취하라. 왜냐하면 식이섬유는 좋기 때문이다.,Korean
"섬유질은 필수 영양소라고 여겨집니다. 그리고 원하신다면, 카메라가 꺼진 후에 왜 섬유질이 필수 영양소가 아닌지에 대해 나중에 이야기할 수 있습니다.",Korean
정부가 원하지 않기 때문이야. 그렇게 되면 해외에 음식을 팔 수 없으니까. 두 번째 음식을 받으려면 20분을 기다려.,Korean
"포만감을 느끼기 위해서입니다. 그리고 마지막으로, 신체 활동을 한 만큼 1분당 1분씩 화면 시청 시간을 허락하세요. 이것이 가장 어려운 일입니다.",Korean
"그러니까 네가 30분 동안 놀면 30분 동안 TV를 볼 수 있어. 한 시간 동안 TV를 보고 싶으면 한 시간 동안 놀아. 그건 좀 어렵지만, 어쨌든.",Korean
저희는 환자들을 세 달마다 추적 관찰합니다. 그래서 제 질문이 있습니다. 효과가 있을까요? 어떻게 생각하세요?,Korean
"네, 효과가 있습니다. 그래서 이것은 초기 방문 시점부터의 BMI z-점수 시간입니다. 효과가 있습니다. 하지만 우리는 무엇이 그것을 가능하게 했는지에 관심이 있었습니다.",Korean
그리고 효과가 없어서 다변량 선형 회귀 분석을 했습니다. 효과가 없었던 원인은 설탕이 들어간 음료 섭취였습니다.,Korean
"환자가 처음에 설탕이 든 음료를 더 많이 마셨을수록, 제가 방금 보여드린 모든 이유로 생활습관 개선의 효과가 덜했습니다.",Korean
그렇다면 왜 운동이 비만에 중요할까요? 칼로리를 소모하기 때문인가요? 그게 다가 아니에요.,Korean
20분 동안 조깅하면 초코칩 쿠키 하나입니다. 그걸 못 하겠죠. (관객 웃음) 농담하는 건가요? 그렇다면 운동이 왜 중요할까요?,Korean
"왜 그런지 말씀드릴게요. 첫째, 이것이 골격근 인슐린 감수성을 향상시키기 때문입니다. 즉, 인슐린이 근육에서 더 잘 작용하게 됩니다.",Korean
"그렇게 하면 인슐린 수치가 내려갑니다. 이것은 당신에게 좋은 일입니다. 두 번째로, 이것은 당신 고유의 스트레스 완화제입니다. 실제로 스트레스를 줄여주는 유일한 것입니다.",Korean
"그리고 만약 스트레스를 줄인다면, 당신의 식욕은 어떻게 될 것 같나요? 줄어듭니다. 왜냐하면 스트레스와 비만은 여러 가지 이유로 밀접하게 연관되어 있기 때문입니다.",Korean
"오늘 강의의 범위는 아닙니다. 하지만 원하신다면 질의응답 시간에 그것에 대해 이야기할 수 있습니다. 그리고 마지막으로, 그 데 노보 지방생성 기억나시나요?",Korean
"그 세 가지 해로운 효소를 기억하나요? 만약 지방을 만들기 전에 그 물질을 태워버린다면 어떨까요? 운동이 바로 그 역할을 합니다, 왜냐하면 운동은",Korean
"TCA 회로가 더 빨리 돌아가서 시트르산이 미토콘드리아를 빠져나가지 않고, 그래서 지방으로 전환되지 않으며, 그래서 침전되어 문제를 일으키지 않습니다.",Korean
"농담하는 거예요? 그렇다면, 왜 섬유질이 비만에 중요하죠? 이게 제가 진료실에서 갖고 있는 신조입니다. 신이 독을 만들었을 때, 해독제도 함께 포장해주셨다.",Korean
"과당은 독이기 때문입니다. 저는 여러분께 그것을 보여드렸다고 생각합니다, 바라건대요. 하지만 자연에 과당이 있는 곳에는 항상 훨씬 더 많은 섬유질이 있습니다.",Korean
실제로 1900년대 초기에 사탕수수 농장에서 연구를 했어요. 모든 노동자들이 건강했습니다.,Korean
"그리고 가공된 설탕을 먹은 설탕 회사 임원들보다 더 오래 살았어요. 그거 참, 왜 그런지 궁금하네요.",Korean
그래서 탄수화물을 섬유질과 함께 먹으라는 겁니다. 그래서 그렇게 말하는 거예요. 거기에는 당분도 포함되기 때문에 과일도 괜찮은 겁니다.,Korean
"첫째로, 그것은 당신이 섭취하게 될 과당의 양을 제한해주고, 둘째로, 당신이 처음부터 필요로 했던 필수 영양소를 제공합니다.",Korean
"그리고 그것과 함께 일부 미량 영양소도 섭취하게 되어 실제로 간이 더 건강하게 작동합니다. 자, 섬유질이 하는 일은 이렇습니다.",Korean
"첫째로, 이것은 장에서 탄수화물 흡수 속도를 감소시킵니다. 그런데 때로는 그것이 나쁠 때도 있습니다. 언제 나쁜지 말씀드리겠습니다.",Korean
그게 나쁠 때가 언제냐고? 공식 행사에 있을 때 그게 나쁘지. 왜냐하면 만약 네가 줄이면 어떻게 되겠어?,Korean
"장내에서 탄수화물 흡수 속도요? 그걸 박테리아가 처리합니다. 그래서 제 생각에는,",Korean
"장 내용물이 회장으로 이동하는 속도를 증가시키고, 그로 인해 여기 있는 PYY라는 호르몬이 증가하여 뇌로 전달됩니다.",Korean
그리고 식사가 끝났다고 알려줍니다. 그것이 바로 포만감 신호입니다. 그래서 식단에 식이섬유를 추가하면 실제로 더 빨리 포만감 신호를 받게 됩니다.,Korean
"음식이 더 빨리 이동하기 때문입니다. 그리고 마지막으로, 이것은 일부 자유 지방산이 대장까지 흡수되는 것도 억제합니다. 그리고 그 자유 지방산들은",Korean
"짧은 사슬 지방산이라고 불리는 아주 작은 조각들로 잘게 분해되며, 이들은 실제로 인슐린을 억제합니다. 이는 긴 사슬 지방산과는 반대입니다.",Korean
"약 일주일 정도 걸려요. 왜냐하면 아까 말한 100에서 300그램의 식이섬유를 섭취하게 되거든요. 그게 이유예요, 식이섬유는 몸에 좋으니까요.",Korean
"그리고 물론, 전 세계도요. 준비됐나요? 또 다른 퀴즈입니다. 맥도날드에서 없는 일곱 가지 식품을 말할 수 있나요?",Korean
그런데 치킨 맥너겟에 대해서는 주의할 점이 있어요. 아무도 치킨 맥너겟을 소스 없이 먹지 않으니까요. 그리고 소스에는 고과당 옥수수 시럽이 많이 들어 있습니다.,Korean
"찍어 먹는 소스에, 맞죠? 좋아요, 알겠어요. 그럼, 이걸 진짜로 마시는 사람이 누구죠? 우리 전에 이 얘기 했었잖아요.",Korean
게토레이 AM. 이것은 펩시가 주스 시장의 점유율을 확보하려는 시도입니다.,Korean
엘리트 운동선수들 중에 실제로 이걸 마시는 사람이 있다고 생각해? 농담하는 거지. 이거 애들용 아니야?,Korean
"그래서 이건 정말 깜짝 놀랐어요. 이건 제 딸이었는데, 2년 전 2학년 때였습니다.",Korean
"미리암 루스티그가 이 두 상자의 우유를 집에 가져와서 나에게 말했어요. ""아빠, 이거 믿기지 않을 거예요."" 2학년 때 일이에요.",Korean
우유 한 잔에 오렌지 주스 반 잔을 더한 것과 같아요. 그리고 그게 우리가 아이들에게 주고 있는 거예요. 그리고 혹시 그게 무엇인지 아세요?,Korean
"그래서, 이것이 그 이유일까요? 자, 여기 분유 한 캔이 있습니다. 옥수수 시럽 고형분 43.2%, 설탕 10.3%입니다.",Korean
"이것은 아기 밀크셰이크입니다. 소다, 코카콜라는 자당이 10.5%입니다. 분유는 자당이 10.3%입니다.",Korean
"차이가 있나요? 그리고 이제 막 성숙해지고 있는 방대한 연구 문헌에 따르면, 아이들에게 단맛을 더 일찍 노출시킬수록",Korean
나중에 더 갈망하게 될 거예요. 게다가 임산부가 설탕을 더 많이 먹거나 마실수록 그렇다는 새로운 연구도 있습니다.,Korean
"임신 중에, 태반을 통해 더 많이 전달될수록 실제로 우리가 발달 프로그래밍이라고 부르는 현상을 일으킵니다.",Korean
"아이가 태어나기도 전에 아이의 체지방률을 변화시키고, 이 모든 유행을 더욱 악화시키고 있습니다. 곧 마무리하겠습니다.",Korean
"하지만, 저는 단지 차이점을 지적하고 싶어요. 여기에는 콜라 한 캔이 있고, 여기에는 맥주 한 캔이 있어요.",Korean
"그리고 저는 슐리츠를 지적하는 게 아니에요. 어떤 맥주든 상관없어요, 알겠죠. 그러니까 각각 150칼로리이고, 총 칼로리 면에서는 차이가 없어요.",Korean
"탄수화물 비율은 여기서 자당이 10.5%인데, 사실 고과당 옥수수 시럽이지만, 그게 뭐가 중요하겠어요. 알코올은 3.6%이고, 여기 세부 내역이 있습니다.",Korean
"면역, 신진대사, 그리고 그 둘 사이의 연관성과 관련하여 말씀드리겠습니다. 또한 여러분과 함께 나누고자 합니다.",Korean
"우리가 지금까지 우리의 아이디어를 구체화하기 위해 진행한 몇 가지 개념 증명 연구가 있습니다. 그래서 2주 전에, 우리는 역학적 전이 2.0에 대한 보고서를 보았습니다.",Korean
"암이 심혈관 질환을 넘어 HIC, 즉 고소득 국가들에서 가장 흔한 사망 원인이 된 곳에서.",Korean
"이 말을 들었을 때 나는 기뻤지만, 곧 짜증이 났다. 짜증이 났던 이유는 왜 정신의학이 잘못된 방향으로 가고 있는지에 대한 의문 때문이었다.",Korean
"왜 HIV 사망률이 감소하고 있고, 많은 형태의 암 사망률도 감소하고 있으며, 심혈관 질환 사망률도 감소하고 있는 걸까요?",Korean
이것이 현재의 상황입니다. 그리고 이는 용납할 수 없습니다. 제 첫 번째 메시지는 면역 대사 또는 염증성 대사 이환율에 관한 것입니다.,Korean
조기 초과 사망의 주된 원인입니다. 그리고 당신도 그것을 알고 있습니다. 토론토에 있는 제 좋은 친구 벤 골드스타인,Korean
"미국심장협회를 대표하여 우리 중 몇 명을 이 논문에서 이끌었고, 이제 양극성 장애가 2단계 위험 요인으로 포함되어 있습니다.",Korean
심혈관 질환에 대한 프레이밍햄 위험 요인에 추가되었다고 말할 수 있습니다. 그래서 우리는 조기 과다 사망의 가장 흔한 원인이 면역 대사적이라는 것을 알고 있습니다.,Korean
"그리고 양극성 장애와 이른바 면역 대사 질환 사이에 어떤 본질적인 공통점이 있다는 이러한 인식은 실제로,",Korean
"이제는 그 자체의 삶을 가졌고, 잘 확립된 이야기가 있으며, 점점 더 흥미로워지고, 여성들이 남성의 영향을 더 많이 받는 것처럼 보입니다.",Korean
"양극성 장애에서는 이러한 면역 대사 상태 중 일부에 의해 영향을 받습니다. 아시다시피, 저희는 계속해서 여기에 집중하려고 노력해왔습니다.",Korean
"양극성 장애가 있는 사람들의 인지 장애를 더 잘 관리할 수 있는 방법이 있을까요, 그리고 그와 관련해서,",Korean
"저는, 그러니까, 인지의 원자에 뭔가 문제가 있거나 아니면 제 보상 기반 의사결정에 뭔가 문제가 있는 것 같아요.",Korean
"그들은 들어와서 말합니다. 우울하고, 낙담하고, 무기력하고, 자살 충동이 있고, 제대로 기능할 수 없다고요. 그들이 말하는 것은 인지적인 문제가 있다는 것입니다.",Korean
"보상 기반의 의사결정 문제가 있습니다. 그리고 실제 통계 측면에서 이것을 진행하려면, 물론,",Korean
"여기 계신 분들은 이 점을 잘 아실 겁니다. 인지 장애는, 제가 이 분야에 처음 발을 들였을 때만 해도 양극성 장애에서 인지 기능은 전혀 주목받지 못했습니다. 이제 우리는 이것이 핵심적인 차원이며, 진행성일 수 있다는 것을 알고 있습니다.",Korean
여기서 벌어지고 있는 일은 정말로 매우 흥미진진하다고 생각합니다. 이제 제가 하고 싶은 것은 정신과 진료실 밖으로 나가보는 것입니다.,Korean
"그리고 당뇨병 클리닉에 들어가 봅시다. 우리가 당뇨병 클리닉에 들어가서 2형 또는 1형, 하지만 주로 2형 당뇨병 환자들과 함께 앉는다면,",Korean
"그리고 우리는 실제로 그들에게 일련의 심리측정 검사를 받도록 요청했는데, 우리가 발견한 것은 제2형 당뇨병 환자들의 경우 이들이 매우 유사하다는 것입니다.",Korean
"양극성 장애를 가진 사람들의 인지 기능 장애, 인지 문제의 유형, 문제의 심각성 및 임상적 상관관계.",Korean
그래서 제 연구실에서는 당뇨병 환자들이 양극성 장애 환자들과 유사한 인지적 문제를 가진다는 추론을 해왔습니다.,Korean
그렇다면 아마도 공통적으로 존재하는 어떤 근본적인 기질이 있을 수 있습니다. 그래서 우리는 양극성 장애에서 인지에 관한 기존 문헌을 분석했습니다.,Korean
아무도 이것이 문제라는 것에 대해 설득될 필요는 없다고 생각합니다. 그 점은 잘 제시되었습니다. 우리는 비만의 조절적 영향에 대해 살펴보려고 했습니다.,Korean
"그리고 우리가 발견한 것은 비만이 인지 기능에 반하는 효과가 있다는 것이며, 이는 일반 인구에서 잘 설명되어 있고 전임상 연구에 의해 뒷받침됩니다.",Korean
양극성 장애 인구에서는 비만이 특히 실행 기능과 처리 속도 결손과 관련이 있다.,Korean
"이제 백만 달러짜리 질문은 무엇이 먼저였는가이다. 비만이 인지 기능에 반하는 것인가, 아니면 이 사람들이 어떤 종류의 뇌 변화를 이미 가지고 있었는가?",Korean
"예를 들어, 충동적인 행동이나 쾌락적 기분의 이상과 같이 비만에 정말로 소인을 두는 것은 처음부터였습니다.",Korean
"그리고 이러한 질문들은 계속됩니다. 하지만 사실 우리에게 더 흥미로웠던 것은 우리가 수행한 이 분석의 또 다른 부분이었고, 그것은 바로 뇌의 기질입니다.",Korean
"이러한 양극성 장애 환자들에서는 결절 영역, 구조, 실제 회로가 비정상일 가능성이 더 높았다.",Korean
"비만인 사람들을 건강한 대조군과 비교했을 때. 또 다른 검증 요소 중 하나는,",Korean
"이 개념의 핵심은 용량-반응 곡선이며, 이것은 양극성 장애와 조현병에서 또 다른 증거선입니다.",Korean
"BMI가 높을수록 인지 장애가 더 크다는 것입니다. 우리의 연구가 보여준 것, 이 연구가 보여준 것은, 그래서 이것이 반복되었다는 것입니다.",Korean
인지의 변동성 또는 분산의 약 3분의 1 정도까지는 비만에 의해 직접적으로 설명될 수 있습니다. 저는 지금 중국에서 진행 중인 연구에 참여하고 있습니다.,Korean
"우리는 양극성 장애를 가진 부모(또는 부모들)를 둔 초고위험 및 고위험 아동들을 대상으로 하고 있으며, 운동이 효과가 있는지 여부를 확인하려고 하고 있습니다.",Korean
"임상적 양극성 장애로의 진행을 줄일 수 있습니다. 그리고 제 메시지이자 이 강연의 주제와도 일치하는 점은, 우리가 단지 비만에 대해서만 이야기하는 것이 아니라는 것입니다.",Korean
"양극성 장애를 진단받은 사람들의 인지와 연관이 있으며, 이는 아동이나 청소년에게 해당됩니다.",Korean
그리고 우리가 매트릭스를 사용해서 흥미롭게 발견한 것은 양극성 장애를 가진 이 아이들이 인지 능력 저하에 특히 취약하다는 것이었습니다.,Korean
"높은 BMI의 함수로서, 이는 건강한 대조군에서는 보지 못했던 현상이며, 따라서 이들에서 인지 기능에 무언가가 있다는 것을 의미합니다.",Korean
"비만에 특히 취약하게 만드는 위험 아동들, 그래서 양극성 장애에서 비만은 인지에 반하는 것이고, 비만은 어쩌면 심지어 인지에 반하는 것일 수 있습니다.",Korean
"말하자면, 위험에 처한 사람들을 위한 순풍입니다. 이것은 우리가 이탈리아의 동료들과 함께 사회적 인지를 조사하며 진행한 연구였습니다.",Korean
정신화 이론은 마음 이론 테스트와 눈으로 마음 읽기 테스트를 사용합니다.,Korean
그리고 우리는 실제로 건강한 대조군에서 보여진 바와 같이 면역 염증 시스템을 자극할 때 그것이 확장된 것임을 보여줄 수 있었습니다.,Korean
"당신은 성능과 사회적 인지를 저하시킵니다. 그래서 인지는 매우 넓은 영역이고, 사회적 인지는 정신화 부분입니다.",Korean
"양극성 장애가 있는 사람들에게 심오한 혼란이 있습니다. 당시 안드레아 파졸리니는 피츠버그에 있었고, 지금은 이탈리아로 돌아갔습니다.",Korean
"이것은 임상적인 부분에 더 가까운 내용으로, 저는 여기서 전이 과정이 있다고 생각한다는 점을 말씀드리기 위해 왔으며, 이에 대해서는 잠시 후에 자세히 설명드리겠습니다.",Korean
비만과 뇌는 표면적으로 인지 장애와 보상으로 나타난다. 현상학의 다른 측면들,Korean
"잘 설명된 바와 같이, 제 생각에는 이것이 임상적으로 더 의미가 있다고 봅니다. 즉, 비만은 양극성 장애 환자 집단에서 더 복잡한 증상 양상과 연관되어 있습니다.",Korean
"비회복 재발률과 자살률이 더 높습니다. 이는 이미 잘 제시되었습니다. 이제 여러분의 주의를 이 별표가 있는 이 줄, 여기 아래쪽으로 잠시 돌리고 싶습니다.",Korean
아주 간단히 설명드리겠습니다. 이것은 비만이 아닌 양극성 장애의 주요 우울 삽입니다. 그리고 이것은 비만인 주요 우울 삽입니다.,Korean
메시지가 무엇인가요? 메시지는 비만한 사람들이 더 혼합된 특징을 가지는 경향이 있다는 것입니다. 약 2주 전에 제가 발표를 한 적이 있습니다.,Korean
"그리고 그 발표의 제목은 ""행복감에 찬 조증 환자들은 모두 어디로 갔는가?""였습니다. Ross, 그들은 모두 어디로 간 걸까요?",Korean
제가 이 일을 시작했을 때는 병동에 들뜬 조증 환자들이 지나치게 많았어요. 이제는 들뜬 조증 환자를 한 번이라도 보면 돈을 내고서라도 보고 싶을 정도예요.,Korean
"이제 우리는 내가 다섯 가지 A라고 부르는 증상을 가진 사람들을 봅니다. 그들은 불안하고, 초조하고, 화가 나 있고, 집중을 못 하고, 무쾌감을 느낍니다.",Korean
"그것들이 섞였습니다. 그리고 우리는, 제가 최근에 논문을 하나 발표했는데, 그냥 재미로 쓴 논문이었어요. 그 논문에서 저는 비만 유행이",Korean
"양극성 장애의 현상학이 변화하고 있습니다. 그리고 이것은 완전히 추측에만 근거한 것이 아니라, 실제로 일부는 경험적으로 뒷받침되고 있습니다.",Korean
"비만은 뇌와 소통할 때, 인지, 보상, 각성을 담당하는 뇌 영역과 소통하고 있기 때문입니다.",Korean
생체리듬학과 혼합적 특징을 뒷받침하는 것은 정신의학에서 다섯 번째 경보가 울리는 화재와도 같습니다. 그래서 저는 그것에 대해 계속 궁금해왔습니다.,Korean
"오랫동안, 아주 오랫동안. 그리고 우리가 그냥 약간 재미로 생각해본 것이 있습니다. 보상에 대해 이야기해봅시다.",Korean
"그 보상은 두 부분으로 나뉜다는 걸 아시죠, 기대와 좋아함으로요. 이것이 원함과 좋아함입니다. 그리고 기대는 주로 도파민과 관련되어 있습니다.",Korean
"완료 단계의 부분은 주로 카나비노이드성 및 오피오이드성이며, 인지 기능과 함께 양극성 장애를 가진 사람들에게 이것이 심각한 문제라는 것은 의심의 여지가 없습니다.",Korean
여기서 진행되고 있는 일은 지연 할인과 확률 할인 등과 관련된 것입니다. 이 방에 계신 분들 중에서 아마도,Korean
"아마도 보상 패러다임 등과 관련하여 매일 밤 저널에 바짝 붙어 이 문헌을 읽는다고 간단히 말하면, 보상은 포함된다는 것이다.",Korean
"예상과 학습의 많은 측면에서, 그리고 비만인 사람들과 양극성 장애가 있는 사람들에게서 이것이 나타난다는 것이 밝혀졌습니다.",Korean
"그들은 이상이 있거나, 또는 이러한 검사에서 건강한 대조군과 비교했을 때 수행 능력에 차이가 있습니다.",Korean
인슐린 감수성이 높을수록 사람들이 만족을 미루고 나중에 더 큰 보상을 선택하게 된다고 한다.,Korean
"이것은 최적의 보상 기반 학습을 반영하는 것이며, 당뇨병 환자들, 특히 비만인 사람들은 이러한 테스트에서 매우 저조한 성과를 보입니다.",Korean
"그리고 이것은 양극성 장애 환자 집단에서도 볼 수 있는 현상으로, 보상의 기대나 보상 학습에서의 장애뿐만 아니라,",Korean
"보상 기반 처리뿐만 아니라, 모든 임상의들은 양극성 장애가 보상 기반 장애의 전형이라는 것을 알고 있습니다. 이는 공존 질환에 대해 이야기하든지 간에 마찬가지입니다.",Korean
"혹은 당신이 우울증과 혼합의 현상학에 대해 이야기하고 있는 거군요. 좋아요, 그렇다면 이제 우리가 분자 수준에서 인슐린에 대해 이야기할 수 있다면, 도스트, 우리가 이야기하고 있는 거죠.",Korean
"너와 내가 MAO 억제제를 좋아하는 것처럼, 자연도 그렇다. 왜냐하면 인슐린이 모노아민 산화효소 억제제이기 때문이다.",Korean
"그것은 미토콘드리아 외막에 있는 MAO를 억제하며, 이는 도파민 신호 전달과 관련이 있는 것으로 여겨지기 때문에 우리가 이러한 약물을 처방합니다.",Korean
"그래서 자연도 마찬가지이고, 그리고 이것이 비정상적일 때, 나는 이 주제로 다시 돌아올 것이다, 뇌에서 인슐린 저항성의 증거는 무엇인가, 훌륭한 K 어워드가 있었다,",Korean
"어제 여기서 단 하나, 샴페인은 아직도 뇌의 인슐린 저항성과 양극성 장애에 대해 흐르고 있습니다. 우리는 이것이 하나의, 하나의 표적이라고 생각합니다.",Korean
"다시 말해, 우리는 인지 장애나 보상 장애를 중심으로 이야기가 전개될 수 있다고 믿습니다.",Korean
양극성 환자에서 이 대사 경로를 통해서입니다. 그리고 우리는 전이 과정이 비만이 인슐린 저항성을 유발한다는 것이라고 생각합니다.,Korean
그것이 결국 인지와 보상에 관련된 다른 화학적 변화로 이어집니다.,Korean
"이것은 제가 중국, 아니 대만, 타이베이의 Vincent Chen과 동료들과 함께 하는 협업입니다. 그리고 우리가 살펴보고 있는 것은, 네, 뇌 영상입니다.",Korean
"양극성 장애를 살펴보면, 뇌의 위상 변화에 관한 매우 잘 정립되고, 꽤나 견고한 이야기가 있다고 생각합니다.",Korean
"뇌에 대해 흥미롭게도 우리가 발견한 것은, 비만인 양극성 장애 환자 집단에서 매우 다른 뇌 회로 네트워크를 가지고 있다는 점입니다.",Korean
"양극성 그룹의 비정상 체중과 비교했을 때 기능적 상호연결성이 있습니다. 다시 말해, 특정 관심 영역은",Korean
"즉, 인지 조절 네트워크, 감각 신호 네트워크, 그리고 확실히 보상 네트워크가 더 비정상적입니다.",Korean
기능적 상호연결성 측면에서요. 그래서 그 논문을 봤을 때 여러 면에서 저에게 매우 흥미로웠습니다.,Korean
"이 연구에 참여한 14일 된 신생아들에 관한 것으로, 이 신생아들은 꽤 똑똑한 편이어서 14일째에 동의서에 서명했습니다.",Korean
"그들이 참여에 대한 보상을 받았기를 바랍니다. 어쨌든, 이 14일 된 신생아들은 그들의 엄마가 비만이었기 때문에 들려줄 이야기가 있습니다.",Korean
"MRI 스캐너에서 뇌를 관찰했을 때, 이 14일 된 신생아들은 뇌 회로 변화와 감각 신호 보상을 보였습니다.",Korean
"인지 조절, 운동 조절, 성인에서 본 것과 동일합니다. 흥미로운 점은 비만, 대사 및 염증이 양극성 표현형과 같은 방향으로 진행된다는 것입니다.",Korean
"그리고 이것은 흥미로운 질문입니다. 무엇이 먼저였을까요? 지금은 젊은 뇌에서 비정상적으로 보이는 이러한 뇌 기질들이,",Korean
"그들은 실제로 비만과 식욕 행동, 섭취 행동에만 관여하는 것이 아니라 기분의 표현형에도 관여할 수 있지 않을까요?",Korean
"이것은 사실 불과 몇 달 전에 발표된 논문이었고, 지금까지 우리가 본 것 중에서 가장 큰 규모의 논문이었습니다. 양극성 장애 유전학에 관한 것입니다.",Korean
"다시 말하지만, 유전학과 양극성 장애에 관해서만 해도 그 자체로 3시간짜리 심포지엄이 될 수 있습니다. 그런데 왜 여기에 넣었을까요? 첫째, 저는 이 도표가 마음에 듭니다. 아주 멋지거든요.",Korean
"하지만 제가 그것을 거기에 넣은 진짜 이유는 저 역시 다른 누구만큼이나 확증 편향에 빠지기 쉽기 때문이고, 바로 이 분석에서 그 30개의 낮은 수치 중 하나가 항암치료 때문이었습니다.",Korean
인슐린에 대해서는 낮은 쪽이었습니다. 그리고 또 하나 나온 것은 카나비노이드 신호 전달에 관한 것이었습니다. 그리고 이것은 몇 번 반복해서 재현되었습니다.,Korean
염증성 저하 측면과 함께요. 제가 말하려는 것은 양극성 장애의 유전적 구조가 길고 복잡한 이야기라는 점입니다.,Korean
"그리고 그것은 우리가 이야기하려는 범위를 훨씬 벗어나는 것이지만, 적어도 우리가 보고 있는 것은 겹치는 부분이 있다는 것입니다. 우리는 유전적 관계에 대해 이야기합니다.",Korean
"양극성 1형과 조현병, 양극성 2형과 주요 우울증 사이에서요. 그것도 매우 흥미롭지만, 제가 그에 못지않게 흥미롭게 생각하는 것은 유전적 연관성입니다.",Korean
"우리가 지금 보고 있는 것은 양극성 장애 1형 또는 2형과 당뇨병, 비만과 같은 기타 비전염성 질환(NCD) 사이의 관계입니다.",Korean
"우리는 NIH에서 사후 뇌에 접근할 수 있었고, 내 연구실의 Rodrigo Mansur는 박사이자 의학박사였으며, 우리는 전전두엽 피질에서 이것들을 조사했습니다.",Korean
"우리의, NIH에서 받은 이러한 사후 뇌 샘플들을 가지고 유전자 발현을 살펴보았고, 이에 대해서는 여기서 다시 아주 간략하게 말씀드리겠습니다.",Korean
"우리는 다양한 잠재적 유전자를 살펴보았습니다. 흥미로웠던 점은, 정말로 꽤 다르게 나타난 것이 무엇이었는지였습니다.",Korean
"비만인 양극성 샘플에서, 즉 양극성 뇌를 가진 사람들을 비만과 비비만으로 분류했을 때, 매우 유의미한 차이가 있음을 발견했습니다.",Korean
"인슐린 연쇄 반응 또는 인슐린 경로의 그룹 간, 염증 경로와 도파민 경로에서.",Korean
그 모든 것이 그렇게 하나로 모인 것이 꽤 흥미로웠어요. 그래서 우리는 실제로 그것이 우리가 가지고 있는 다른 주변 데이터들과도 일치한다고 생각합니다.,Korean
"이렇게 우리는 사이토카인과 인터루킨 1, 6, 그리고 CRP 등에 대해 많은 연구를 해왔고, 이야기가 전개된 방식도 그렇습니다.",Korean
양극성 장애 환자의 약 절반 정도가 말초에서 친염증성 균형 상태에 있다는 것입니다. 그리고 우리는 그것이 어느 정도까지는 전이된다고 생각합니다.,Korean
"중앙 시스템으로, 하지만 진짜 질문은 어떻게 이렇게 되었느냐는 것입니다. 음, 우리는 물론 유전학부터 시작합니다.",Korean
"하지만 환경, 아동기 트라우마의 비율, 특이하고 양극성 장애는 어떻고, 아동기 트라우마는 염증을 유발합니다.",Korean
그리고 실제로 그것은 여러 가지 다른 경로를 통해 인슐린 저항성을 크게 증가시키는 현상입니다.,Korean
"잠시 후에 다시 언급하겠지만, 이것이 우리가 외상을 중점적으로 살펴보는 항염증 연구를 하게 된 배경을 마련해주었습니다.",Korean
"저는 철학적으로 이 전 세계적인 외로움의 유행에 관심이 있었고, 우리는 외로움에 관한 문헌에 대한 대규모 메타분석을 막 끝냈으며, 건강 결과를 살펴보았습니다.",Korean
"정신 건강 결과에 관해서는 의심의 여지가 없지만, 많은 경우 우리 환자들의 사회적 네트워크, 사회적 구조가 이상적이지 못하다는 것은 분명합니다.",Korean
"그리고 그것이 인슐린 저항성이나 염증에도 일부 기여할 수 있습니다. 이제 다른 몇 가지 영역에 대해서도 간단히 짚고 넘어가자면,",Korean
"저는 수면 연구자는 아니지만, 이것이 이러한 환자들이 심각한 인슐린 저항성을 보이는 주요 원인 중 하나라는 것은 분명하다고 생각합니다.",Korean
"그리고 염증이 수면 변화와 관련이 있는데, 이 부분은 완전성을 위해 언급한 것이고요. 지금 이 과정에 대해 이야기해도 될지 궁금하네요.",Korean
염증과 인플라마에이징(inflammaging)이라는 개념에 관한 것입니다. 그리고 이것은 텔로미어(telomere)부터 시작해서 모든 것에 관련된 매우 흥미로운 이야기입니다.,Korean
조기 노화의 다양한 다른 형태의 분자적 발현에서도 나타납니다. 이것은 이제 양극성 장애에서 확인되었습니다.,Korean
"이것은 우리가 브라질에서 수행한 연구로, 양극성 장애 환자들이 분자 수준에서 조기 노화의 증거를 보인다는 것을 보여주었습니다. 그러나 우리가 그것이 가장 두드러지게 나타난 곳은",Korean
이 CD 69 측정은 비만 그룹에서 사용됩니다. 그래서 우리는 비만이 실제로 인지와 보상에만 관련된 것이 아니라고 생각합니다.,Korean
"하지만 우리는 이것이 양극성 장애 환자들을 조기 노화시키고 있다고도 생각해. 이미 조기 노화 질환에서 그럴 가능성이 높지. 도스트, 너도 아마 이 머신러닝 논문을 봤을 거야.",Korean
"출판된 연구에서, 많은 스캔을 사용하여 비만인 사람들이 뇌의 조기 노화도 겪는다는 점을 보여주었는데, 저는 이것이 매우 흥미롭다고 생각했습니다.",Korean
"2~3년 동안, 첫 번째 정신병 에피소드도 마찬가지입니다. 만약 첫 번째 에피소드가 정신병적이거나 조증, 또는 조현병이고 비만이 있다면 노화가 더욱 심해집니다.",Korean
그래서 저에게 이 노화 과정은 질병 조절이라는 표현을 정말 떠올리게 합니다. 리튬이 우리가 가진 것 중 가장 가까운 것 같아요.,Korean
"질병 수정에 관해서, 리튬에 대해 여전히 '질병 수정'이라는 용어를 사용할 수 있을지 잘 모르겠지만, 분명히 우리가 필요한 것은 그것입니다.",Korean
"엑소좀에 대해 이야기해봅시다. 제 경력 동안 여러 가지 도전이 있었지만, 그 중 하나는 우리가 보고 있는 것이 무엇인지 스스로를 납득시키는 일이었습니다.",Korean
"말초에서 일어나는 것이 뇌에서 일어나는 일입니다. MRS는 분명히 우리가 믿을 만한 근거를 제공하고, 또 다른 방법은 엑소좀을 살펴보는 것입니다.",Korean
"디미트리오스 카포지아니스는 NIH에 있으며 우리 팀과 협력해 왔습니다. 그는 NIH에서 기술, 즉 엑소좀을 관찰할 수 있는 능력을 개발했습니다.",Korean
"그리고 모두가 알 수 있도록, 엑소좀은 신경에서 유래되었고, 말초에서 접근할 수 있습니다. 그래서 그것들은 중추신경계에서 온 것입니다.",Korean
그리고 그는 알츠하이머병뿐만 아니라 제2형 당뇨병에서도 실제로 인슐린 신호 전달이 손상되어 있다는 것을 보여주었습니다.,Korean
"세린의 인산화를 사용해서요. 제 말은, 적어도 그는 이것을 입증했습니다. 오늘까지 결과를 받을 수 있기를 바랐는데, 우리가 이제 막 분석을 끝내고 있거든요.",Korean
"우리는 이제 처음으로 지식 엑소좀 분석을 수행했으며, 60명의 샘플에서 면역, 염증, 대사 표적을 살펴보았습니다.",Korean
"저희 센터에 양극성 장애를 가진 분이 있었고, 우리는 이러한 신경 유래 엑소좀을 사용하면 차이가 나타날 것이라고 가설을 세우고 있습니다.",Korean
양극성 장애 환자와 건강한 대조군 사이에서 대사 경로뿐만 아니라 실제로 염증 경로에서도 차이가 있다.,Korean
우리 팀원 중 한 명도 방금 이 분석을 끝냈어요. 지금은 아마도 이걸 아주 간단하게만 유지할 생각입니다.,Korean
"그리고 그것은, 양극성 장애 집단의 대사성 염증 시그니처 내에서,",Korean
더 세부적인 하위 집단이 있다는 것이 놀랍지 않을 것입니다. 그리고 이 중 일부는 성별에 의해 영향을 받습니다. 우리는 이것을 좀 더 이해하려고 노력하고 있습니다.,Korean
"당신은 이렇게 말할 수도 있습니다. ""이게 무슨 의미가 있지? 이건 불필요한 심문처럼 보이고, 인생에는 생각해야 할 더 큰 일들이 있다."" 하지만 사실 우리에게는,",Korean
"누군가에게 대사 치료나 염증 치료를 제공할 수 있다고 믿으려면, 우리는 정말로 그 하위 집단을 좁혀야 합니다.",Korean
저는 DSM-5 표현형에 대한 바이오마커를 찾는 것이 별로 의미가 없다고 확신합니다.,Korean
"우리가 가지고 있는 CAPRA 상관관계, 즉 DSM과의 최적 이하의 관찰자 간 합의도를 고려할 때,",Korean
"하지만 우리는 인지에 대해 꽤 좋은 합의가 있고, 보상 영역에 대해서도 좋은 합의가 있습니다. 그리고 그것을 바탕으로 우리는 정말로 이해하려고 노력하고 있습니다.",Korean
머신러닝을 사용하여 실제로 더 큰 이익을 얻을 가능성이 높은 집단을 어떻게 식별할 수 있는지에 대해 알아보고 있습니다. 그래서 우리는 이 두 가지 과정에 매우 관심이 많았습니다.,Korean
우리는 대사에 의해 유도되는 세포자멸사를 의미하는 새로운 신조어인 'metab-optosis'를 만들었습니다. 저는 오피오이드 사용에 대한 케토제닉 다이어트 이야기를 듣고 있었습니다.,Korean
"그리고 알코올 사용 장애도 있는데, 그게 좀 멋지기도 하고 꽤 흥미로워요. 왜냐하면 케토제닉 다이어트가 전부 아마도",Korean
"아포토시스에 대해서는 꽤 괜찮지만, 우리는 이런 과정이 진행되고 있다고 생각합니다. 그래서 제가 이런 표현을 만들었는데, 우리는 비만이 전이되고 있다고 생각합니다.",Korean
"뇌로 위쪽으로, 인슐린을 통해, 주로 인슐린을 통해서도 그렇습니다. 이제 신경과학에서는 1 더하기 1이 5가 됩니다. 여러분도 그걸 알고 있죠.",Korean
"이것은 중국에서 나온 연구로, 죄송합니다만 포인터가 좀 얇네요, 여기에서 보시다시피 CRP가 올라갈 때,",Korean
"CRP는 비특이적 급성기 반응물질로, CRP 수치가 올라갈수록 우울증 발생 가능성이 더 높아졌습니다.",Korean
"DPP4가 증가함에 따라, 즉 디펩티딜-펩티다아제가 증가함에 따라, 우울증의 가능성이 더 높아졌고, 그 다음에는 이러한 곱셈 효과가 나타났습니다.",Korean
이것이 우리가 염증과 신진대사라는 동전의 양면을 동시에 탐구해야 한다고 믿는 이유입니다.,Korean
그리고 우리는 이 두 가지가 양극성 장애에서 뇌에 가연성 혼합물이라고 생각합니다. 지금 이 단계에서는 아직 매우 초기라고 생각합니다.,Korean
"인지와 보상 측면에서 장의 역할을 이해하는 데 있어, 이것이 바로 장-뇌 축 이야기이며, 언론에서는 이에 대해 많은 관심을 보이는 것 같습니다.",Korean
"우리는 최근에 미생물 다양성을 조사한 이 연구를 포함하여 많은 연구를 발표했는데, 이는 우리가 비만 염증 표현형에 대해 생각하기 때문입니다.",Korean
그리고 양극성 장애는 어느 정도 장에 의해 조절될 수 있다는 생각에 우리는 열려 있습니다. 우리는 다양한 공격 등에 대해 살펴보았습니다.,Korean
"그리고 우리는 양극성 장애가 있는 사람들의 장에서 미생물 다양성이 감소했다는 것을 발견했습니다. 이제, 만약 제가 제 논문의 심사자라면,",Korean
"저는 몇 가지 비판을 제기하자면, 이것이 매우 연상적이라고 할 수 있습니다. 그렇다면 여기서 무엇이 먼저였을까요? 양극성 장애를 위한 약물, 예를 들어 올란자핀 같은 것들 말입니다.",Korean
"그들은 장내 미생물군을 교란시킬 수 있고, 수면도 장내 미생물군을 교란시킬 수 있으며, 외상도 마찬가지입니다. 그렇다면 여기서 무엇이 어디로 가고 있는지 어떻게 정말로 알 수 있을까요?",Korean
그리고 저는 그 비판들에 동의한다고 말해야겠습니다. 그래서 이 데이터가 매우 흥미롭다고 생각합니다. 이건 코펜하겐에 있는 제 동료들의 자료입니다.,Korean
"도스트와 저는 최근에 유럽에서 열린 ECMP에 다녀왔습니다. 그리고 코펜하겐에 있는 제 친구 중 한 명이 이것을 출판했는데, 사실 여러분이 꼭 그럴 필요는 없습니다.",Korean
"장내 박테리아에 대한 최신 정보를 말씀드리자면, 좋은 균과 나쁜 균으로 나눠서 설명드릴게요. 여기 있는 이 플라보니프랙터(Flavonifractor)는 사실 연관이 있는 균 중 하나입니다.",Korean
"산화 스트레스와 염증에 대해, 코펜하겐에서 보고된 바에 따르면 그들이 조사한 양극성 장애 환자 샘플에서",Korean
"더 높은 비율을 보였고, 흥미롭게도 초고위험군 역시 물론 더 낮긴 했지만, 그래서, 그리고 이것이 분명히",Korean
"통계적으로 유의미하다고 그들이 말했어요. 그리고 실제로 건강한 대조군은 더 적었고, 이것은 별도의 분석에서 나쁜 결과로 나타났어요.",Korean
"양극성 장애의 영향을 받는 사람들, 고위험군, 저위험군을 살펴보면, 이것은 사실 여기에서 특정한 유형입니다.",Korean
"그 사람은 좋은 사람이다. 알고 보니 그 좋은 사람이 저위험군에서 과대표집되어 있었고, 확실히 고위험군에서는 거의 없었다.",Korean
"그래서 이것은 흥미로운 이야기입니다. 저는 비만의 이러한 표현형, 장 내 염증의 표현형이 확실히 점점 더 설득력을 얻고 있다고 생각합니다.",Korean
"양극성 장애와 관련해서, 그들이 더 많은 연구가 필요하다고 말하는 것은 거의 진부한 표현이라고 할 수 있겠죠. 하지만 사실이라고 생각합니다.",Korean
저는 아마도 또는 가능성 있게 무언가가 있을 수 있다는 주장을 뒷받침하는 데 있어서 이런 종류의 작업이 더 설득력이 있다고 생각합니다.,Korean
"그래서 케토제닉 다이어트, 제한식, 서카디언 다이어트에 대해 이야기했죠. 이제 우리 환자들을 위한 항염증 치료와 친대사 치료에 대해 이야기해봅시다.",Korean
양극성 장애를 가진 사람들과 함께. 2019년이 되었음에도 여전히 크고 잘 설계된 연구가 없다는 것이 놀랍다고 생각합니다.,Korean
양극성 장애에서 운동을 포함한 잘 수행되고 잘 분석된 연구입니다. 이제 우리는 주요 우울증에서 합니다.,Korean
"TREAD 연구는 훌륭한 연구였고, 텍사스에서 NIH의 지원을 받았습니다. 하지만 양극성 장애 분야에서는 누군가 이 연구를 수행할 필요가 있습니다.",Korean
"식이 조절과 관련해서, 우리는 대규모 케토제닉 식단 연구가 없습니다. 사실상 대규모 중재 식단 연구도 없습니다.",Korean
"양극성 장애에 대한 연구가 그다지 활발하지 않은 상황에서, 우리가 한 일은 NIH의 사람들에게 연락을 취한 것이었습니다.",Korean
"칼로리 연구를 완료한 사람들이었습니다. 칼로리 연구는 우리가 참여하지 않은 연구였고, 우리는 그 데이터에 접근할 수 있었으며, 이 연구는 성인, 건강한 성인들을 대상으로 한 것이었습니다.",Korean
이들은 18세에서 49세 사이의 정상 체중을 가진 의학적 또는 정신적 장애가 없는 사람들이었습니다. 그래서 이것은 독특한 집단이었습니다.,Korean
"그리고 이 그룹은 실제로 2년간의 연구에 자신들을 참여시켰습니다. 그래서 저는, 2년 동안 원하는 대로 먹거나,",Korean
"먹고 싶은 건 뭐든지 먹거나, 아니면 2년 동안 칼로리 제한을 하는 거예요. 그러니까 이 사람들은 분명히 이 목표에 꽤 헌신적이었던 거죠. 제 생각에는 100% 지켰던 건 아닌 것 같아요.",Korean
"하지만 그들은 꽤 잘 해냈어요. 그래서 우리는 데이터도 있었고, 혈액 분석도 했고, 등등이 있었는데, 흥미로웠던 점은",Korean
"칼로리 제한 그룹은, 아마 놀랍지 않겠지만, 인터루킨-6의 변화가 더 컸습니다. 그래서 몸이 스트레스에 노출되면,",Korean
"신체는 스트레스에 대해 친염증 반응으로 대응하며, 이는 다양한 메커니즘을 통해 이루어집니다. 우리가 자주 이야기하는 것 중 하나는 DAM 경로라고 불립니다.",Korean
"이것이 손상 연관 분자 패턴 경로이며, 이는 IL-6의 증가로 이어집니다. 따라서 칼로리 제한은 IL-6 수치를 감소시켰습니다.",Korean
"그런데 혹시 잘 모르는 분들을 위해 말씀드리자면, 칼로리 제한은 가장 강력한 항노화 방법입니다. 그리고 칼로리 제한은 실천하기 어려운 일입니다.",Korean
"우리의 음식은 매우 쾌락적이고, 맛이 뛰어나며, 종종 저품질입니다. 그래서 우리의 음식 섭취는 좌우됩니다.",Korean
"항상성과 쾌락주의에 의해, 그리고 우리를 곤란하게 만드는 것은 쾌락주의적인 부분입니다. 하지만 사실 동물에서의 칼로리 제한은",Korean
"노화 과정을 늦추는 가장 강력한 방법입니다. 저는 제 학생들에게 말할 것입니다. 만약 고등학교 동창회에서 멋지게 보이고 싶다면,",Korean
"그냥 먹는 것을 멈추고, 노화 과정을 늦추세요. 그리고 우리가 실제로 한 것은, 칼로리를 제한한 사람들의 인지 기능을 살펴본 것이었습니다.",Korean
"그리고 칼로리 제한을 받은 사람들은 다양한 인지 측정에서 대조군보다 훨씬 더 좋은 성과를 보였으며, 이 경우는 작업 기억력이었다.",Korean
그게 양극성 장애와 어떤 관련이 있냐고요? 사실 우리는 염증과 신진대사에 관한 이야기가 있다고 믿습니다.,Korean
"대사적으로 비만의 일부입니다. 그렇다면 질문은, 우리가 이것에 대해 무엇을 할 수 있을까요? 행동 수정부터 시작해봅시다. 어쩌면 여기서 할 말이 있을지도 모릅니다.",Korean
누군가는 양극성 장애에서 케토제닉 또는 제한 식이를 해야 합니다. 우리는 몇 년 전에 성인에게 비강 내로 인슐린을 투여하는 연구를 했습니다.,Korean
"당뇨병이 없는 양극성 장애 환자들이었고, 이들은 데려온 사람들이었으며, 기분이 정상인 상태였습니다.",Korean
"그리고 대학 기반 병원에서 정상 체온의 환자를 찾는 것은 매우 어렵습니다. 그럼에도 불구하고, 우리는 그것이 인지 기능에 도움이 된다는 것을 입증했습니다.",Korean
"물론 이것은 여기에서 잘 알려진 이야기이고, 맥클린에서 비강 인슐린을 사용한 MRS 연구를 수행하는 것입니다.",Korean
노스캐롤라이나의 수잔 크래프트는 경도 인지 장애가 있는 성인을 대상으로 비강 인슐린이 인지 기능에 긍정적인 영향을 미친다는 연구를 많이 해오고 있습니다.,Korean
"이제 남의 영역에 침범하기 시작하면, 자제력을 잃게 됩니다. 그래서 저는 오랫동안 당뇨병 분야에 침범해 왔습니다.",Korean
"저는 정신과 의사입니다. 그리고 우리는 글루카곤 유사 펩타이드-1(GLP-1)에 매우 관심을 갖게 되었고, GLP-1에 관심을 갖게 되었습니다.",Korean
여러 가지 이유로 그렇습니다. 참고로 GLP-1은 장의 L세포에서 생성되는 인크레틴입니다. 또한 연수의 고립로핵에서도 생성됩니다.,Korean
"그리고 오늘 논의와 관련된 것은, GLP-1의 정규 수용체가 인지 조절 및 보상 네트워크에 위치해 있다는 점입니다.",Korean
이는 이미 양극성 장애에서 비정상적으로 확인된 것입니다. 참고로 GLP-1 치료는 약국에서 구할 수 있습니다.,Korean
"이것은 체중 감량을 위한 것이기도 하고, 당뇨병을 위한 것이기도 합니다. 저희 재단에서 소규모 파일럿 연구를 진행했는데, 양극성 장애가 있는 사람들에게 제공했습니다.",Korean
"당뇨병이 없는 사람들에게 외인성 GLP-1을 투여했습니다. 이것은 리라글루티드, 빅토자라는 약입니다. 그리고 우리가 하려고 했던 것은, 우리가 확인하려고 했던 것은",Korean
"뇌 표적에 어떤 영향이 있을지에 대해, 우리는 NAA 크레아틴 비율을 살펴보았고, 그 비율의 변화를 보여주었습니다.",Korean
"흥미롭게도, 우리는 인지의 변화도 보여주었습니다. 이것은 소위 타겟 관여 연구라고 하는 소규모 연구였으며, 이 연구는 우리에게 파일럿 데이터를 제공해주었습니다.",Korean
"우리가 제출한 NIMH 보조금에 대해, 이러한 유형의 보조금, 이러한 유형의 중재 연구를 받으려고 노력하고 있습니다.",Korean
우리는 이 인크레틴이 인지 기능을 향상시킬 수 있다고 믿기 때문에 실제로 자금을 받기 위해 몇몇 기관에 제출했습니다.,Korean
그리고 양극성 장애가 있는 개인에게 쾌락주의적인 효과를 가져올 수도 있습니다. 이제 우리는 단지,Korean
"항당뇨제를 재활용하는 것뿐만 아니라 항염증제의 재활용도 있으며, 이것은 우리가 최근에 발표한 연구였습니다.",Korean
"JAMA에 실린 인플릭시맙은 항-TNF, 즉 항종양괴사인자 알파 약물입니다.",Korean
"이것은 양극성 우울증 환자 집단의 샘플이 아니었습니다. 이 연구는 토론토와 스탠포드, 두 곳에서 진행된 이중 연구였으며, 스탠포드에서는 트리시 서프스가, 토론토에서는 저희 팀이 참여했습니다.",Korean
그리고 우리는 성인 60명을 대상으로 12주 동안 인플릭시맙 보조요법을 세 번 주입했을 때 위약과의 효과를 비교하여 살펴보았습니다.,Korean
"그리고 우리가 발견한 것은, 아주 많은 사람들을 만나야 했기 때문에 매우 힘든 연구였다고 말씀드릴 수 있습니다.",Korean
이 연구에 참여하기 위해서였습니다. 우리는 총 매트릭스 점수 감소에서 집단 간 차이를 발견하지 못했습니다. 하지만 우리는 부차적인 질문을 미리 설정해 두었습니다.,Korean
"그리고 그 질문은 단지 전임상 경험뿐만 아니라 임상 경험에 의해서도 형성된 것이며, 그것은 우리가 알고 있다는 것입니다.",Korean
"양극성 장애와 우울증을 가진 환자들이 트라우마의 피해자였던 경우, 기존의 치료법에 반응할 가능성이 더 낮습니다.",Korean
"그리고 흥미로웠던 점은 신체적 또는 성적으로 트라우마를 겪은 집단에서, 여기 신체적 학대 슬라이드가 있는데, 이 집단에서 뚜렷한 분리가 나타났다는 것입니다.",Korean
어떤 면에서는 우리가 여기서 가지고 있던 프레임워크와 일치하는 부분이 있었습니다. 그렇다면 이것이 무엇을 의미할까요?,Korean
"이것이 의미하는 바는, 우리가 이 분야에서 이러한 임상시험을 설계하고 고려하기 시작할 때, 외상 이력이 극도로 염증을 유발한다는 것입니다.",Korean
또한 인슐린 탈감작 효과도 있습니다. 그리고 그것은 실제로 더 이득을 볼 가능성이 높은 하위 그룹을 식별할 수 있는 역사적 지표일 수 있습니다.,Korean
"이러한 치료법들로부터. 이것은 최근에 발표된 흥미로운 분석이었는데, 여러분도 아시다시피 적응증이 있는 약물에 대해 이야기하고 있습니다.",Korean
"FDA는 양극성 장애에 대해 승인했습니다. 이것은 트라조돈인데, 알고 보니 효과가 없습니다. CRP가 2 미만인 사람들에게는 효과가 없습니다.",Korean
"하지만 CRP가 2 이상인 사람들에게는 효과가 있습니다. 지금 제가 약간 과장해서 말하고 있지만, 효과가 없다고 결론지을 수는 없을 것 같습니다.",Korean
"2세 미만의 사람들에서는 이것이 사후 분석이었지만, 염증이 반응을 조절할 수 있다는 흥미로운 이야기의 일부입니다.",Korean
일부 치료에 대해서는 그렇습니다. 이것은 친염증성 시그니처가 실제로 치료 반응에 긍정적인 영향을 미치는 몇 안 되는 예 중 하나입니다.,Korean
보통은 그 반대입니다. 이것은 몇 달 전에 스칸디나비아에서 HMG-CoA 환원효소 억제제를 조사하면서 나온 결과입니다.,Korean
"이것은 메트포르민, 즉 비구아나이드입니다. 이것은 또 다른 연구로, 관찰 연구이며 매우 대규모이고, 35,000피트 시각에서 본 것입니다.",Korean
"하지만 그것은 호주에서 나온 것, 즉 미토콘드리아와 항산화제, 항염증제에 관한 마이클 버크의 연구에 정말로 보탬이 될 것입니다.",Korean
이러한 항당뇨병제를 복용하는 양극성 장애 환자들의 경과와 결과에 어떤 긍정적인 효과가 있는 것으로 보입니다.,Korean
"그리고 우리가 사람들에게 제공하는 모든 항염증 치료 중에서,",Korean
"적어도 오늘 기준으로 가장 설득력 있는 근거를 가진 것은 미노사이클린이며, 무작위 대조 임상시험(RCT)에서 그 효과가 입증되었습니다.",Korean
"사실 우리는 미노사이클린이 장에 미치는 영향을 실제로 살펴본 적이 없지만, 솔직히 말해서 이러한 모든 항염증 접근법의 문제는,",Korean
"샘플, 방법론 등에서 엄청난 이질성이 있기 때문에, 저는 우리가 아직 그 단계에 도달했다고 생각하지 않습니다.",Korean
"리튬 외에는, 우리가 본격적으로 사용할 준비가 된 항염증제가 있다고 말하기는 어렵습니다. 앞서 언급한 외로움 유행에 대해 생각해 보면,",Korean
"놀랍지 않게도, NHANES에서 나온 문헌에 따르면 이러한 염증 지표가 감소하는 것이 나타납니다.",Korean
"더 실질적인 사회적 유대. 그리고 이 분야에서 19년 동안 임상의로 일해온 사람으로서 말씀드리자면,",Korean
"저는 외로움과 사회적 네트워크에 대해 그동안 해야 했던 만큼 일상적으로 질문하지는 않았지만, 지난 5~10년 동안에는 확실히 그렇게 해왔습니다.",Korean
"여기서 우리가 배우고 있는 내용을 고려할 때, 이것은 심리사회적 중재와 기회에 대해 말해줍니다. 마지막 슬라이드 하나만 더 넣겠습니다.",Korean
이것은 우리가 현재 출판 준비 중인 연구입니다. 우리는 모두 반응의 초기 예측 인자나 심지어 기저 예측 인자에 관심이 있습니다.,Korean
"양극성 장애나 주요 우울증에서. 어떤 환자에게, 어떤 약을, 어떤 용량을 써야 하는지, 우리 모두 그것을 알고 싶어합니다.",Korean
"그리고 이 분야에는 솔직히 말해서 흥미로운 것들과 약간의 속임수들도 많이 있지만, 이에 관해서는",Korean
"이것은 연구였습니다. 우리가 한 것은 MVP를 살펴본 것이었는데, 여기서 MVP는 가장 가치 있는 선수가 아니라 중등도에서 격렬한 신체 활동을 의미했습니다.",Korean
그리고 우리가 흥미롭게 발견한 것은 더 높은 수준의 활동을 보고하는 사람들이 있다는 것을 안다는 점입니다.,Korean
주요 우울증에서 인지 행동 치료로부터 더 많은 혜택을 받을 가능성이 높습니다. 우리가 발견한 것은 MVP를 증가시키는 사람들이었습니다.,Korean
"치료 과정 초기에 PROs, 즉 8주 후 환자 보고 결과를 달성할 가능성이 더 높습니다. 마치 활동이",Korean
"아마도 반응 예측자일 수 있지만, 우리가 이것에 관심을 갖게 된 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 그러나 오늘 대화와 관련된 점은, 활동이 분명히 항염증 효과를 가지고 있다는 것입니다.",Korean
인슐린 감작 효과가 있어서 우리는 생물학적으로 이 초기 활동이 더 높은 동기 부여를 반영하는지 궁금해지기 시작했습니다.,Korean
"초기에 보상에 대한 더 나은 수행이 예측 변수로 작용합니다. 그래서 제가 말씀드렸듯이, 우리는 인지 능력을 향상시키고자 합니다.",Korean
"우리는 보상을 향상시키고자 하며, 아마도 이러한 차원이나 영역에서의 초기 개선이 반응의 예측 인자가 될 수 있습니다.",Korean
양극성 장애 치료에 있어서요. 그리고 마침내 푹 잘 자는 것. 그건 누구도 이의를 제기하지 않을 거예요. 그건 꽤 강력한 항염 효과가 있는 것처럼 보입니다.,Korean
"그리고 그것은 양극성 장애 분야에서 입증되었습니다. 그래서 요약하자면, 솔직히 말해서 정신의학은 한동안 약간 막다른 골목에 있었던 것 같습니다.",Korean
"우리는 오랫동안 진정으로 새롭고 혁신적인 치료법을 갖지 못했습니다. 제 말은, 우리가 리튬을 발견했고, 그러니까 분리해냈지만,",Korean
"저는 제 수업 중에 발견되었다고 말했는데, 학부 수업에서 무심코 1817년에 발견되었다고 말하자, 학생 중 한 명이,",Korean
"아니, 그렇지 않았어. 그것은 빅뱅 때 발견된 거야. 알겠어, 네 말 이해했어. 어쨌든, 1817년 스웨덴, 1882년은 디발프로엑스, 1882년,",Korean
"클로르프로마진, 1950년, 카르바마제핀 1953년, 이미프라민 1957년. 이들은 화석입니다. 우리는 실제로 오랫동안 혁신을 이루지 못했습니다.",Korean
우리는 막혀 있었습니다. 그리고 이제 증거의 우세가 염증 대사가 차원성과 관련이 있다는 것을 믿을 만한 이유를 제공한다고 생각합니다.,Korean
"또는 영역 정신병리학에서, 그것은 진단을 초월할 수 있지만, 우리는 인지와 보상에 초점을 맞추고 있습니다. 그리고 우리는 이 정보를 사용하여 이것을 시험해보려고 합니다.",Korean
"이러한 다양한 재활용 기회와 일부 중재들을 함께 고려하고 있습니다. 제가 탐색 도구로 삼는 것은 약리학에 국한되지 않지만, 그럴 만한 이유가 있습니다.",Korean
"우리가 여기서 질병 과정에 좀 더 가까워지고 있을지도 모릅니다. 그리고 어쩌면, 어쩌면, 어쩌면 일부 질병 수정이 있을 수도 있습니다. 여기서 멈추겠습니다.",Korean
"정말 감사합니다. (청중 박수) - [도스트] 정말 고마워요, 로저. 청중으로부터 몇 가지 질문을 받을 시간이 있습니다.",Korean
- [청중] 2~3주 전에 Lancet에 실린 논문은 폴리필이 달성할 수 있다는 것을 입증했습니다.,Korean
심혈관 질환의 1차 및 2차 예방 모두에 해당합니다. 따라서 그것을 치료법으로 생각할 때,Korean
"정신병 치료제가 필요한 정신 건강 장애가 있는 환자에 대해서는, 저는 정신 건강 제공자가 아닙니다.",Korean
저에게는 이 조합을 모든 환자들이 사용하는 것이 분명한 이점인 것 같습니다.,Korean
"그리고 그것이 당신의 강연과 관련해서, 이러한 양극성 장애를 가진 환자들에게 폴리필(복합제) 중재에 대해 궁금하게 만듭니다.",Korean
"연구들이 그것을 할 수 있다면, 그리고 그것이 인지, 관계 등에 어떤 영향을 미칠까요? - 이 폴리필 실험은, 이 폴리--",Korean
"- [도스트] 아니, 아니, ACE 억제제에다가 -- - 아, 맞아요. - [청중] 아스피린과 ACE 억제제, 스타틴, 그리고 저용량 하이드로클로로티아지드요.",Korean
"음, 그러니까 전 세계 사망 원인의 60%는 잘못된 식습관과 흡연 때문입니다.",Korean
"습관적으로 활동하지 않고, 또 술을 너무 많이 마시는 것. 그래서 저는 우선 그 네 가지, 즉 그 문제들부터 먼저 다루자고 주장하고 싶습니다.",Korean
"다시 말해, 금연하고, 술을 줄이고, 운동을 좀 하고, 더 건강하게 먹으라는 것이다. 폴리필은 흥미로운데, 왜냐하면,",Korean
"우선, 그들이 무엇을 목표로 하고 있나요? 그들은 염증을 목표로 하고 있고, 신진대사를 목표로 하고 있습니다. 그것이 노화 과정을 촉진시키는 원인입니다.",Korean
"양극성 장애 인구는 조기 노화를 겪습니다. 다시 말하지만, 이는 전체적으로 그렇다는 것이지, 모든 개인이 그렇다는 것은 아닙니다.",Korean
"그리고 양극성 장애가 있는 젊은 사람들은 고혈압, 당뇨병, 관절염과 같은 연령 관련 질병에 차별적으로 영향을 받습니다.",Korean
"토론토에 있는 제 친구 중 한 명은 소아 양극성 장애에 대해 연구하고 있는데, 그들은 양극성 장애를 가진 청소년들을 관찰해왔고, 예를 들어,",Korean
"경동맥이 목에 있는데, 그것이 훨씬 더 나이가 많은 사람처럼 보이고, 두껍고 칼슘이 가득 차 있는 등 그런 상태입니다.",Korean
"그러니까 이 개념이 여기에도 적용된다고 볼 수 있겠죠. 다시 말해, 저는 폴리필을 만드는 것이 그렇게 대단한 일이라고 생각하지 않습니다. 그 논문을 보면,",Korean
"이 특정 폴리필이지만, 일관성이 있고, 말이 됩니다. 하지만 사실 저는, 있잖아요,",Korean
이러한 다른 전략들 중 일부는 실제 운동 측면에서 효과 크기가 같거나 더 클 수 있습니다.,Korean
"하지만 인정하건대 그 모든 것에 대한 충실성에는 문제가 있습니다. 그래서 제 생각에는 당신이 하고 있는 일, 그리고 당신이 인용한 그 작업은 단지 구현에 불과하다고 생각합니다.",Korean
"염증 및 대사 표적의 관련성, 그리고 왜 안 되겠습니까? 사실 저는 이에 대해 토론할 의향도 있습니다.",Korean
"누군가가 이 문제에 대해 말했듯이, 저는 지금이 바로 그 때라고 생각합니다. 지금이 바로 우리가 양극성 장애에서 이러한 예방 연구를 해야 할 때입니다.",Korean
"우리가 얼마나 적게 하는지를 보여주는 예로, 유럽에서 나온 오메가3 연구가 있었고, 조현병에 대해 처음에는 많은 기대와 흥분으로 시작되었습니다.",Korean
"그리고 어느 정도는 복제가 실패한 것과 함께 그런 종류의 베타가 있습니다. 하지만 일부 고위험 집단에서는, 2019년인 지금 우리가 왜 할 수 없는지 모르겠습니다.",Korean
"진지한 항염증, 친대사 예방 연구를 정말로 구성한 것입니다. 그것이 제가 중국에서 진행하고 있는 연구의 개념이었습니다.",Korean
"- [청중] 그 인구는 연구에 완벽할 거예요. 대규모 연구가 필요하고, 그 인구에 접근할 수 있으니까요. - 맞아요.",Korean
그리고 이제 효과가 입증되었고 매우 쉽게 구할 수 있으며 매우 저렴한 약이 있습니다.,Korean
"- 꽤 잘 받아들여졌어요. - [관객] 이 일에 대해 도스트에게 여러 번 물어봤는데, 그는 저에게 밋밋한 대답만 했어요.",Korean
"만성 정신병을 앓는 사람들이 있는 병동에서는 치실질을 하는 사람을 많이 볼 수 없습니다. 주립 병원에서는 치실질을 하는 사람이 별로 없죠, 맞죠?",Korean
"그리고 그들은 모두 CRP 수치가 높고 구강 위생 상태가 매우 나쁜데, 저는 이것이 여기서 혼란 변수인지 궁금합니다.",Korean
그것의 역할이 뭐죠? - 흥미로운 점은 중증 정신질환(SMI)을 가진 사람들의 구강 건강에 관한 문헌이 있다는 것입니다.,Korean
"그리고 그것이 어떻게 읽히는지에 대해 놀라지 않을 거예요. 좋지 않아요. 잘 모르겠어요, 사실 그런 걸 본 적은 없지만, 여러 가지 다른 방식으로 생각해볼 수 있을 거예요.",Korean
"제 말은, 구강 건강이 나쁘다는 것 자체가 전신 순환계에 노출시켜주는 일종의 진입 경로가 될 수 있다는 것입니다.",Korean
"정상적으로 노출되지 않을 병원체에 노출되게 됩니다. 그리고 그것은 염증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 사람들은",Korean
"양성 반응은 정상적으로 노출되지 않는 그람 음성균에 대해 양성으로 나타나며, 양성 반응 수치가 양극성 장애 환자에서 높게 나타납니다.",Korean
이것은 바이폴라 장애를 가진 사람들과 미생물에 대한 면역 반응을 살펴본 더 큰 연구 문헌의 일부입니다. 파리에서 Marion Leboyer가 진행한 연구도 있습니다.,Korean
톡소에 대한 혈청 양성률이 이미 높은 프랑스 인구의 거의 두 배에 달한다는 것이 나타났습니다.,Korean
"그들은 고양이를 정말 좋아하는 것 같아요. 하지만 어쨌든, 저는 그 문헌에 대해서는 잘 모르지만, 직관적으로 생각해보면 그럴듯하다고 말할 수 있을 것 같아요.",Korean
"훌륭한 발표 감사합니다. 정말 제 취향에 딱 맞는 발표였어요. 그래서 큰 질문이 있는데, 적어도 설득력 있는 증거를 제시하신 것 같아요.",Korean
"비만과 양극성 장애 사이의 양방향적 관계에 대해. 통계를 살펴보면, 적어도 미국에서 성인 양극성 장애 진단에 관한 통계를 보면,",Korean
"그리고 지난 20년 동안 양극성 장애 진단이 두 배로 증가했으며, 아시다시피 어린이들 사이에서 큰 통계가 있습니다.",Korean
"40배 증가입니다. 그리고 많은 사람들이 그 통계를 부정하고 있고, 아무도 정말로 그에 대해 이야기하지 않고 있습니다. 왜냐하면 모두가 여전히 양극성 장애에 대해 생각하고 있기 때문입니다.",Korean
"그리고 사실, 그것은 허구가 아닙니다. 의사들이 과잉 진단을 해서 생긴 현상도 아니고, 단지 조금 산만한 아이들을 보고 양극성 장애라고 부르는 것도 아닙니다.",Korean
유전성 신장암. 하지만 우리는 물론 유전성 신장암을 일으키는 유전자가 산발성 신장암을 일으키는 유전자와 같을지 알지 못했습니다.,Korean
"항상 그런 것은 아닙니다. BRCA-1, BRCA-2, 유전성 유방암 유전자를 보면, 그것이 반드시 유방암이 있는 여성에게 유방암을 일으키는 유전자는 아닙니다.",Korean
"가족 중에 그런 사람이 없어요. 그러니까, 사실 어떻게 될지 모르는 거죠. 하지만 우리는 그냥 이사해서 어떻게 되는지 보기로 했어요. 적어도 아무 일도 일어나지 않더라도 좋은 과학이니까요.",Korean
"그래서 -- 하지만 이것은 매우 특별한 유형의 신장암이었습니다. 이 사람들은 신장 하나에 최대 600개의 종양이 생깁니다. 그래서 이 사람들을 외과적으로 관리하려면 [웃음], 다시 생각해봐야 합니다. 우리는",Korean
"이 사람들을 수술로 치료하는 것은 분명히 아닙니다. 왜냐하면 그들이 600개의 종양을 가지고 있다면, 그들을 치료하는 유일한 방법은 신장을 제거하고, 양쪽 신장을 모두 제거한 다음 투석을 시키는 것이기 때문입니다.",Korean
그리고 그것이 제가 처음 맡았던 환자에게 했던 일입니다. 그 환자는 양측 다발성 신장암으로 내원했습니다. 이를 관리하는 기존 방법은 신장 절제술을 시행하는 것이었습니다. 이것은 80년대 초반의 일이었습니다. 저는 북쪽에서 온 한 환자를 만났습니다.,Korean
"양측성 다발성 명확세포 신장암 VHL, 나는 내 분야의 모든 종류의 사람들과 이야기했고, 모든 것을 읽었고, NIH의 모든 사람들과 이야기했다. 암을 다루는 방법은 그 신장을 제거하는 것이다. 암을 거기에 남겨둘 수 없다. 나는 그렇게 했다. 그리고",Korean
"나는 절대 그것을 잊지 못할 것이다. 그 남자가 NIH를 떠났을 때, 나는 직접 그를 1층 출입문까지 데려가서 택시에 태웠다. 그리고 나는 그 남자를 집으로 돌려보내 투석을 받게 했다.",Korean
"그리고 나는 ""내가 살아 있는 한 다시는 그런 일은 하지 않을 거야""라고 말했습니다. 그래서 우리는 이 사람들을 관리하는 접근법, 즉 부분 신장 절제술을 개발했습니다. 예전에는 사람들은 투명 세포 신장암과 VHL이 진짜 신장암이 아니라고 생각했습니다.",Korean
"당신은 80년대 초반에 썼던 제 일기, 우리 일기들을 보면 ""투명세포 VHL 신장암은 진짜 신장암이 아니다""와 같은 제목의 일기들을 볼 수 있습니다. 제 분야에서는 ""선행 시간 편향(lead time bias)""이라는 용어를 이해하지 못했습니다. 암을 조기에 발견하면, 그것이...",Korean
"반드시 전이되는 시점이 되는 것은 아닙니다. 전이가 일어나기까지는 시간이 필요합니다. 전립선암처럼요. 한 환자가 저희에게 왔는데, 약 8센티미터 크기의 큰 종양이 있었고, 그녀는 이미",Korean
"폐 전이가 있었습니다. 우리는 수년 동안 이러한 환자들을 많이 치료해 왔습니다. 우리는 이 분야에서 세계에서 가장 많은 경험을 가지고 있으며, 현재 약 900명의 환자가 있습니다.",Korean
"400가구입니다. 그리고 우리는 수년 동안 많은 밤을 새우며 고민한 접근법을 개발했습니다. 그것은 신장을 제거하지 않고 부분 신장절제술을 하는 것입니다. 오늘날,",Korean
"꽤나 분명하죠. 하지만 우리가 이것을 1980년대 중반에 시작했을 때, 저는 정말 많은 아침, 많은 아침을 새벽 3시에 깨어나곤 했습니다. 그날이 바로 그날이라는 것을 알면서요. 그래서 우리가 했던 일은, 우리는…",Korean
"3cm보다 작은 종양에 대해서는 부분 신절제술을 시행합니다. 우리가 수술할 때는, 수술을 합니다. 제 말은, 한 개의 신장에서 최대 74개의 종양을 제거한 적도 있습니다. 그리고 저는 봤습니다.",Korean
"지난주에 한 여성분이 있었는데, 최근에 그녀의 신장에 아홉 번째 수술을 했습니다. 그건 1982년, 1983년까지 거슬러 올라갑니다.",Korean
"어쨌든, 우리는 적극적인 감시를 합니다. 우리는 이 사람들을 지켜봅니다. 그 당시, 제 분야의 사람들은—토마토, 돌—저한테 뭘 더 던졌는지 기억이 안 납니다. 그건 방법이 아니에요.",Korean
"당신은 암을 다룹니다. 그리고 나는 ""하나님, 저 혼자 여기 있습니다.""라고 말했습니다. NIH에서는 이제 더 많은 사람들이 있었지만, 저는 ""이제 끝나겠구나""라고 생각했습니다. 새벽 3시에 잠에서 깨곤 했습니다. 그날 진료소에서 환자들을 만나러 오곤 했고, 악몽을 꾸기도 했습니다.",Korean
"그날이 내가 보게 될 날이었지 -- 나는 아직도 내가 침대에서 어디에 있었는지 기억할 수 있어, 잠에서 깼을 때, 그리고 내가 이렇게 말했던 걸 기억해, ""저게 바로 내가 폐 전이 환자들을 보게 될 날이야."" 그리고 사람들이 이렇게 말할 거야, ""너 바보야.""",Korean
"2013년 9월 6일 기준으로, 이 방식으로 치료한 환자 중에서 전이가 발생한 경우는 단 한 명도 없었습니다. 이제 우리는 진행된 질환을 가진 환자들도 있었습니다, 환자들",Korean
"VHL 환자에게 전이성 질환이 발생하나요? 네, 확실히 있었습니다. 여러 번 있었습니다. 하지만 종양 크기가 3~4센티미터일 때는 전이율이 낮습니다. 약 4퍼센트 정도입니다.",Korean
4~5센티미터 사이일 때는 약 20퍼센트입니다. 그런데 5센티미터 이상이 되기 시작하면 약 50퍼센트입니다. 그래서 저는,Korean
"그게 무슨 의미일 수 있는지 잠시 후에 다시 돌아오겠습니다. 어쨌든, 그래서 우리가 이런 사람들을 관리하는 방법이 바로 그것입니다. 이것을 NINCI 3센티미터 규칙이라고 부릅니다. 사람들이 그렇게 부르죠.",Korean
"그리고 우리는 이와 같은 접근 방식을 VHL 관리, 다음 질환 관리—다음 유형의 유전성 신장암, 즉 유전성 유두 신장암 관리에도 적용합니다.",Korean
"암입니다. 그리고 다음은 Birt-Hogg-Dube라고 불리는 것인데, 제가 마지막으로 보여드릴 두 가지, 즉 다른 유형의 신장암에는 이 접근법을 사용하지 않습니다.",Korean
이제 저희 수술의 대부분은 로봇으로 진행합니다. 이 영상을 보여드리고 싶은 이유는 조금이나마 이해를 돕기 위해서입니다. 여기서는 로봇을 이용한 부분 신장절제술을 하고 있습니다. 이것은 신장암입니다.,Korean
"여기, VHL 환자가 있습니다. 여기 종양이 보이시나요? 그래서 우리가 돌아가고 있는데, 당신이 말하죠, ""잠깐만요. 저게 종양인 것 같아요."" 저건 정상 신장입니다. ""거기서 여유 조직을 많이 남기지 않는구나, 그렇지?"" 네, 그렇지 않습니다. 우리는 이것을 핵출술(enucleation)이라고 부릅니다.",Korean
"이것들에 대해서요. 예전, 그러니까 80년대에는 저는 이것들에 더 넓은 여백을 두곤 했어요. 그런데 어느 순간 깨달았죠. ""세상에, 여백을 넓게 두면 내 신장이 남아나질 않겠네.""",Korean
"그래서 우리는 이제 생화학에 대해 많은 것을 이해하고 있고, 이와 관련된 여러 가지에서 그것의 일부를 보여드릴 것입니다. 하지만 이 접근법은 단 한 명의 환자에게서도 문제가 발생한 적이 없습니다.",Korean
"그래서 우리는 이러한 종양을 적출합니다. 그리고 앞서 말씀드렸듯이, 한 환자에게서 최대 75개까지 제거한 적도 있습니다. 그런 경우에는 개복 수술로 진행합니다. 하지만 로봇 수술로도,",Korean
"우리는 점점 더 실력이 좋아지고 있어요 -- 우리 팀이 이제 정말 실력이 좋아지고 있어요 -- 팀원 중 한 명이 2주 반 전에 한 번 했는데, 로봇 수술로 종양 35개를 제거했어요. 그래서 우리의 기술이 향상될수록, 우리는 이 분야에서 점점 더 나아지고 있어요. 그리고 물론, 이게 훨씬",Korean
"환자들에게는 큰 개복 수술을 하는 것보다 로봇 수술을 할 수 있다면 더 좋습니다. 물론 저는 오랫동안 개복 수술을 해왔죠. 그래서 우리는 바로 길 건너에 있습니다. 그리고 이것은 물론,",Korean
"병원입니다. 그래서 우리는 이 유전자를 찾고 싶었습니다. 그래서 우리는 주로 미국에서, 하지만 실제로는 전 세계에서 환자들을 데려왔습니다. 누구든지 데려올 것입니다. 그리고 우리는 가족들을 살펴보았습니다. 그래서 우리는",Korean
"어떻게 하냐고요? 저희는 그들을 데려와서 선별합니다. 저희는 이러한 사람들을 선별하는 다학제 팀이 있습니다. 이 사람들은 소뇌 및 척수 혈관모세포종, 중추신경계(CNS)도 겪게 됩니다.",Korean
종양들. 우리는 신경외과 의사들과 함께 일합니다 -- 정말 훌륭합니다. 우리의 망막 전문의들 -- 그들은 망막 종양을 진단합니다. 그들은 망막 혈관종을 진단합니다. 그들은 췌장 내분비 종양을 진단합니다. 그들은 갈색세포종을 진단합니다.,Korean
"물론, 신장암, 부고환 낭선종도 있습니다. 그리고 난소의 메소살팡스[음역]에 종양이 생기는데, 이는 양성 종양입니다. 우리는 그것들을 관리합니다.",Korean
"팸 스트래튼 박사님과 함께, 실제로 여기 계십니다. 그래서 저희는 이분들을 모셔왔고, 이 가족들 중에서 누가 영향을 받았고 누가 받지 않았는지 확인했습니다. 그렇게 해서 우리는 유전학의 힘을 이용해 이 유전자들이 이 가족들을 통해 어떻게 이어지는지 추적할 수 있었습니다.",Korean
"이것을 하는 데 10년이 걸렸습니다. 우리는 4,317명의 환자에게서 DNA를 분석했습니다. 그리고 이 유전자를 국지화했는데, 이 유전자는 여기, 즉 3번 염색체에 국지화되었습니다. 이것이 바로",Korean
"긴 팔이라고 부릅니다. 이건 짧은 팔이고, 실례합니다. 이게 긴 팔입니다. 그리고 우리가 국소화한 위치가 여기입니다. 그 다음에 우리는 계속해서 매핑을 했습니다. 이게 바로 우리가 한 물리적 매핑을 보여줍니다. 그리고 우리는 몇몇 후보 cDNA와 후보 조각들을 확인했습니다.",Korean
"DNA입니다. 그리고 우리는 그것들을 평가했습니다. 그리고 여기 있는 이것이 우리가 살펴보고 염기서열을 분석한 일곱 번째 cDNA, DNA 조각이었습니다. 그리고 우리는 그 염기서열에서 어떤 변화—이것이 무엇이든 간에—가 함께 분리되는지를 찾고 있습니다.",Korean
"그 질병이며, 물론 그것이 우리가 발견한 것이었습니다. 이것은 -- 이것을 -- 우리는 -- 인간 VHL 유전자라고 불렀습니다. 이것은 여섯 번째 인간",Korean
"우리가 이것을 발견했을 때 암 유전자였습니다. 그리고 우리는 그 유전자에서 변화, 즉 돌연변이를 찾고 있습니다. 저는 실제로 ""돌연변이""라는 단어를 사용하지 않습니다. 돌연변이란 단어를 사용하지 않는다는 게 무슨 뜻이죠?",Korean
"글쎄요, 예전에 한 여성분이 저에게 이렇게 말한 적이 있어요. 그녀는 ""이걸 돌연변이라고 부르지 마세요.""라고 했어요. ""이게 바로 나예요. 이게 우리 가족이에요. 우리는 VHL이 있어요. 우리 엄마도 그랬고, 우리 이모 수지도 그랬어요.""",Korean
"가졌었죠. 제 사촌 프레드, 제 딸 사라, 그리고 다른 딸 에밀리도 이걸 가지고 있어요. 우리를 변이라고 부르지 마세요."" 그래서 저는 ""맞아요. 우리는 아니에요.""라고 말했어요. 그래서 저는 ""변형""이라고 말합니다.",Korean
"그래서 우리는 이 질병과 함께 분리되는 이러한 유전자들의 변이를 찾았고, 그것이 바로 우리가 발견한 것입니다. 우리는 실제로 365가구에서 이러한 변이를 발견했으며, 현재는 400가구까지 늘어났습니다.",Korean
"그래서 우리는 기본적으로 100퍼센트였습니다. 이제 우리가 알고 싶었던 것은, 이것이 우리가 10년 동안 그렇게 오랫동안 찾아왔던 그 유전자였는가 하는 것이었습니다. 이것이 비유전성 산발성 신장암의 유전자였을까요? 그래서 우리는 종양을 가져왔습니다.",Korean
"비유전성, 비가계성 신장암 환자들로부터 이 유전자의 변이를 찾으면, 실제로 우리는 그것을 발견합니다. 우리는 VHL 유전자의 변이가 95퍼센트에서 발견된다는 것을 알게 됩니다.",Korean
명확한 세포 신장암 환자에서 종양의 VHL 유전자 경로에 관한 것입니다. VHL 유전자 자체는 약 91퍼센트입니다.,Korean
"이것이 투명세포 신장암 유전자입니다. 우리는 이러한 변이가 투명세포 신장암에서 발견되지만, 다른 유형의 신장암에서는 발견되지 않습니다. 그래서 이것이 있다는 첫 번째 증거는",Korean
"유전적인 -- 이러한 다양한 유형의 신장암 사이에는 유전적 차이가 있습니다. 그렇다면 이것은 어떤 종류의 암 유전자였을까요? 우리가 그것을 발견했을 때, 그것은 완전히 새로운 유전자였습니다.",Korean
"우리는 전혀 몰랐습니다. 이것이 암을 유발하는 원히트 유전자, 즉 온코진인지, 아니면 기능 상실 종양 억제 유전자인지 말이죠. 그래서 우리는 각각 두 개씩 가지고 있습니다.",Korean
"각 유전자의 사본: 하나는 어머니로부터, 하나는 아버지로부터 받습니다. 이 환자들은 한 사본의 변이를 유전받습니다. 그리고 우리가 보여준 것은, 다른 사본에서 그것을 잃는다는 것입니다. 그들은",Korean
삭제하세요. 그래서 이것이 바로 고전적인 이중 타격 종양 억제 유전자라고 부르는 것입니다. 종양 억제 유전자라는 개념은 위대한 알 크누트슨에 의해 개발되었습니다.,Korean
"우리의 멘토이자 조언자였던 Al은 거의 30년 동안 함께했습니다. 이제 Al은 90세가 되었고, 우리는 그를 위해 큰 심포지엄을 열었습니다. 하지만 이것은 이중 타격 상실 기능 억제 유전자입니다.",Korean
"이제 여러분이 생각할 수 있는 또 다른 유형의 암 유전자에 대해 말씀드리겠습니다. 모두가 Al Knutson과 연관 지을 만한 것인데, 다음에 보여드릴 또 다른 유형의 유전자는 우성 유전자입니다. 이것을 온코진(oncogene)이라고 부릅니다. 앞서 말한 것은 기능 상실(loss-of-function)이고, 온코진은 기능 획득(gain-of-function)입니다.",Korean
"그래서 거기에 하나의 돌연변이가 있습니다. 이것은 투 히트 유전자입니다. 다음 것은 원 히트 유전자입니다. 잠시 후에 보여드릴게요. 음, 좋아 보이네요, 마스턴. 아주 좋아요. 네, 맞아요. 그거 맞아요. 사람들에게 유전되는 겁니다.",Korean
"가족들. 그 유전자의 두 번째 사본을 잃게 됩니다. 그것이 삭제됩니다. 하지만 또 다른 -- 제 말은, 당신이 ""그럴듯하게 들리네요""라고 말하지만, 이것이 기능 상실(loss-of-function)이라는 증거가 무엇입니까?",Korean
"유전자요? 좋아요, 만약 우리가 VHL 유전자 변이가 있는 신장암 환자에게서 세포주를 채취해서 실험실의 고튼[발음상] 배양액에 넣고, 그 다음에 그것을 면역이 억제된 생쥐에 주입한다면—",Korean
"[음성대로 표기됨] 마우스 -- 그게 위로 올라가서 종양을 만듭니다. 그래서 그게 그렇게 보입니다. 그리고 만약 그걸 그대로 두면, 물론 우리는 그렇게 하지 않지만, 만약 그대로 두면 우리 환자들에게서처럼 똑같이 행동할 겁니다. 퍼져서 그 마우스를 죽일 겁니다.",Korean
"하지만 이제, 만약 그 세포들에 단 하나의 변화를 준다면, 오직 하나만, 그 세포들을 가져와서 그 세포들에 그 유전자 하나, 단 하나만 넣는다면. 그리고 나서 그 세포들을 배양하고, 넣으면",Korean
"그것들을 다시 생쥐에 넣으면 종양이 거의 생기지 않거나 전혀 생기지 않습니다. 그래서 이것은 기능 상실 종양 억제 유전자입니다. 그래서 우리는 ""좋아, 이 유전자로 올바른 길을 가고 있구나""라고 말했습니다.",Korean
"이제, 우리가 이 유전자를 발견했을 때가 1990년이었습니다. 벌써 20년이 지났네요. 우리는 이 유전자를 1993년에 발견했습니다. 우리는 이것이 무엇인지 전혀 몰랐습니다. 완전히 새로운 유전자였습니다. 사람들은",Korean
"저에게 이렇게 말하곤 했죠. ""마스턴, 와, 이제 당신네들이 정말로 3번 염색체 분야의 세계적인 전문가들이군요. 인간 게놈 프로젝트가 시작되었을 때, 당신과 동료들이 일종의 대표적인 사람들이 되었죠.""",Korean
"그 염색체에 대해서. 이제 폐암 연구할 거야, 아니면 뭐 다른 거 할 거야?"" 아니, 무슨 소리야? 절대 아니야. 우리는 신장암을 연구할 거야. 내가 말했지, ""우리는 이 유전자를 연구할 거야."" 그들이 말했어, ""넌 생화학자가 아니잖아."" 내가 말했지, ""그럼, 우리가 배우면 되지.""",Korean
"그래서 수년 동안 우리가 배운 것은 다음과 같습니다. 우리는 이 유전자가 어떻게 작동하는지 전혀 몰랐습니다. 그래서 지금 우리가 아는 것은 VHL 유전자가 이 단백질, 즉 VHL 단백질을 만든다는 것입니다.",Korean
그리고 이 단백질은 두 개의 도메인을 가지고 있습니다. 한 도메인은 여기 있는 이 파트너들과 결합합니다. 우리는 이것을 VHL 복합체라고 부릅니다. 그리고 이것이 바로 E3 유비퀴틴 리가아제라고 부르는 것입니다. 이것은 매우 보존된 것입니다.,Korean
"생물학 전반에 걸친 메커니즘입니다. 우리는 이것을 막 발견했기 때문에 알게 되었고, 그리고 나서 제가 방금 보여드린 이 단백질을 확인하게 되었습니다.",Korean
"투명세포 신장암 유전자는 여기 있는 이 두 단백질에 결합합니다 -- 우리는 그것을 Science에 발표했지만, 그것이 우리에게 도움이 되지는 않았습니다. 우리는 여전히 이것이 어떻게 작동하는지 알 수 없었고, 그러다 여기 있는 cullin 2 유전자를 발견하게 되었습니다.",Korean
"그래서 우리가 그것을 발견한 후에는, 다른 것들도 있었고 -- 우리는 그것들을 함께 모을 수 있었어요. 다시 돌아가 실제로 효모를 연구하면서, 믿기 어렵겠지만, 이 복합체가 바로 여러분이",Korean
"E3 유비퀴틴 리가아제라고 부릅니다. 이것은 물론 정상 유전자이지만, 변형되면 암 유전자가 됩니다. 그리고 이 복합체는 저산소증이라고 불리는 단백질 군을 표적으로 합니다.",Korean
"유도성 인자, 또는 HIF를 분해를 위해, 유비퀴틴 매개 분해를 위해 사용합니다. 여기에서 유비퀴틴 그룹을 붙이고, 그러면 그것이 분해됩니다. 이것은 마치 이 단백질들을 가져가는 것과 같습니다.",Korean
"쓰레기통으로 가는 거죠, 기본적으로. 그 자체로는 정상적인 과정이에요, 알겠죠? 그런데 이건 -- 저는 이걸 배워야 했어요, 왜냐하면 이게 우리 암에 매우 중요하거든요.",Korean
"이것이 작동하는 방식은 산소 센서라는 것입니다. 그게 무슨 뜻일까요? 세포에 정상적인 양의 산소가 있을 때, 이 복합체는 HIF를 표적으로 삼아 분해합니다.",Korean
"이제 반대로, 세포가 숨이 차고 저산소증일 때, 즉 산소가 충분하지 않을 때는 이 복합체가 HIF를 표적으로 삼아 분해할 수 없어서 HIF가 축적됩니다. 이게 어떤가요?",Korean
"일? 그게 뭐야? 음, HIF는 전사 인자야. 그러니까 뭔가를 전사하지. 다시 말해, 뭔가를 활성화한다고 할 수 있어. 그래서 HIF가 활성화하는 것은 혈관 내피 성장 같은 것들이야.",Korean
"요인입니다. 그것은 더 많은 혈관을 만듭니다. 더 많은 적혈구를 만드는 에리트로포이에틴을 활성화합니다. 혈소판 유래 성장인자라고 불리는 것도 증가시키는데, 이는 우리가",Korean
"잠시 후에 다시 돌아오겠지만, PDGF는 옆에 있는 세포에게 자라라고, 그리고 우리를 성장시키는 데 도움을 주라고 신호를 보냅니다.",Korean
"그러니까 기본적으로, 만약 네 살짜리 아이가 있고 그의 오른쪽 신장을 제거했다면, 왼쪽 신장이 비대해진다고 말할 수 있습니다. 그게 어떻게 일어날까요? 음, 이렇게 주장할 수 있습니다.",Korean
"그에 대한 아주 좋은 메커니즘은, 세포가 저산소 상태가 되면 ""우리는 성장해야 해. 더 많은 혈액 공급이 필요해. 더 많은 혈관이 필요해.""라고 말하는 것입니다. 그리고 산소를 가져오는 많은 혈액이 오면, 이것저것이 이루어지고 나서, 결국 평형에 도달하게 됩니다.",Korean
"산소가 공급되어 우리가 말하는 정상 산소 상태가 되면, 다시 HIF를 분해하는 과정이 시작됩니다. 이해하고 나면 꽤 단순한 시스템입니다.",Korean
하지만 신장암 환자들의 경우에는 이 복합체와 결합하는 알파 도메인이나 표적인 베타 도메인에서 유전자 변이가 발생합니다.,Korean
"특이성은 HIF를 표적으로 하여 이를 분해합니다. 그래서 우리 신장암 환자들에게는 이 변이가 발생합니다, 투명세포형에서요. 이 변이가 생깁니다. 그리고 정상에서도",Korean
"산소, 기본적으로 세포는 숨이 부족하다고 생각합니다. 본질적으로 그게 전부입니다. 숨이 부족하다고 생각합니다. ""나는 성장해야 해. 더 많은 산소가 필요해."" 그래서 비뇨기과 외과의사로서, 정말로, 저는 이것을 이해할 수 있습니다. 제 종양들은 혈관이 매우 풍부합니다. 이것이",Korean
"""우리는 성장해야 해. 더 많은 혈관을 만들어야 해.""라고 말하는 거죠. 제 종양은 혈관이 아주 많아요. 믿기 어렵겠지만, 제 종양은 에리트로포이에틴을 많이 만듭니다. 제 종양은 옆에 있는 세포들을 자극합니다. 그래서 이것은 제가 이해할 수 있습니다. 그러한 단순한 원리가 바로 치료의 근거가 됩니다.",Korean
"그래서 이 경로를 표적으로 삼을 수 있습니다. 이것이 VHL입니다. 이것이 HIF입니다. 이것들은 제가 언급한 하위 요소들입니다. 이것이 VEGF, 혈소판 유래 성장 인자입니다. 이것은 또 다른 것으로,",Korean
"성장인자 알파(TGF-α). 뭐, 어쨌든. 그래서 이건 -- 그러니까 VEGF를 표적으로 하는 항체로 표적화할 수 있습니다. 그건 말이 되죠. 또는 사람들이 티로신 키나제 억제제(TKI)라고 불리는 것들을 개발하기도 합니다, 티로신 키나제.",Korean
"억제제입니다. 잠시 후에 티로신 키나제 도메인이 어디에 있는지, 그게 무엇을 의미하는지 보여드리겠습니다. 그렇게 신비로운 것은 아니지만, TKI라고 불립니다. 그래서 이것들은 이러한 경로를 표적으로 하는 약물입니다. 그래서 이렇게 말할 수 있습니다. ""우리는 이 경로를 이해하고 있으니, 이 경로를 표적으로 삼아봅시다.""",Korean
"신장암입니다."" 자, 이제 10년을 더 빠르게 넘어가서 오늘로 가보겠습니다. 어쨌든 또 10년, 그러니까 오늘로 넘어가 보죠. 그래서 오늘 기준으로 FDA는 7개의 표적 치료제를 승인했습니다.",Korean
"우리의 첫 번째 암 유전자 경로에 대항하여. 베바시주맙, 항체 -- 아바스틴이라고도 불립니다. 템시롤리무스, 에베로리무스. 수니티닙, 소라페닙. 파조파닙, 악시티닙. 이제 이렇게 말할 수도 있겠죠 -- 음, 수니티닙",Korean
"현재로서는 최고의 1차 치료제로 간주되고 있습니다. 약 25%의 부분 반응률을 보이며, 약 20개월간 무병 진행 기간을 얻을 수 있습니다. 가장 최근의 약물은—",Korean
"뉴잉글랜드 저널을 읽었는데, 최근 한 달 이내에 나온 기사에서 파조파닙이라는 약과 수니티닙이라는 약을 비교했습니다. 그리고 이 약이 저 약과 동등해 보입니다.",Korean
"의학 종양학 용어로는 비열등하다고 할 수 있지만, 독성이 더 적은 것으로 보이기 때문에 아마도 1차 치료로 자리잡을 것입니다.",Korean
"그래서 이게 어떻게 느껴지냐고요? 음, 무릎이 풀릴 정도예요. 그러니까, 겸손해진다고는 할 수 없겠지만, 이 경로를 표적으로 삼아서 종양이 작아지는 걸 보고 있다는 게 믿기지 않아요.",Korean
"사람들에게, 그리고 우리는 사람들의 기대 수명을 연장하고 있습니다. 그리고 그 다음에 할 수 있는 것은, 이러한 약물들을 순차적으로 사용하는 것입니다. 이것으로 시작해서, 다른 약물 하나나 두 개로 넘어가거나, 어쩌면 다시 돌아올 수도 있습니다. 그래서 우리는 이 분야에서 일하고 있습니다 -- 제가 말씀드리자면",Korean
"""우리"" -- 이 분야는 이 만성 질환을 만들기 위해 노력하고 있습니다. 왜 우리는 더 잘하지 못하고 있을까요? 이것이 바로 투명세포 신장암입니다. 왜 우리는 더 잘하지 못하고 있을까요,",Korean
"그런데요? 우리는 이 유전자를 이해하고 있습니다. 그런데 왜 이 병을 치료할 수 없는 걸까요? 음, 대부분의 사람들이 결국 이 병으로 실패하고 죽는다는 것이 사실 아닌가요 -- 이 병으로 죽는 -- 네,",Korean
"그렇습니다. 알겠습니다. 그래서 우리는 방금 -- 그러니까 인간 게놈 프로젝트, 그리고 NHGRI, 즉 국립 인간 게놈 연구소와 국립 암 연구소가 함께 협력하는 프로젝트가 있습니다.",Korean
"암 유전체 지도(Cancer Genome Atlas)라고 불리는 프로젝트에서, 우리는 몇 달 전에 네이처(Nature)에 신장암의 암 유전체 지도를 발표했습니다. 500개의 종양 샘플이었습니다. 저는 운 좋게도 함께 일할 수 있었습니다.",Korean
"제가 평생 만난 사람들 중에서 가장 똑똑한 300명을 대상으로 전체 유전체, 즉 전체 엑솜, 전체 유전체 시퀀싱 등 여러 가지를 했고, RNA도 보고, 모든 것을 살펴봤습니다.",Korean
"여러 가지 것들, 그리고 아주 많은 신장—500개의 신장암을 살펴보았습니다. 그래서 VHL 유전자가 여기에서 약 70퍼센트에서 변이되었습니다. 많은 다른 연구들에서도",Korean
"우리가 했던 것, 다른 사람들이 했던 것, 실제로 그것보다 훨씬 높았고, VHL 경로를 보면 약 90퍼센트에서 95퍼센트 정도로 나타났습니다. 이것이 VHL 유전자이지만, PBRM1, SETD2, BAP1이라고 불리는 다른 유전자들도 변이되어 있고, 여기 있는 이 유전자도 그렇습니다.",Korean
"BAP1는 진행에 있어 중요한 역할을 하는 것으로 보입니다. 그래서 이것이 우리에게 새로운 표적을 제공합니다. 다시 말해, 왜 우리는 더 나아지지 못하고 있는 걸까요?",Korean
"또 한 가지, 암에 대해 철학적으로 생각하고 싶은 분들을 위해 말씀드리자면, 이것은 뉴잉글랜드 저널에 실린 논문입니다. 많은 분들이 보셨을 거라고 확신합니다.",Korean
"2012년 5월쯤이었고, 영국의 웰컴 트러스트에서 정말 재능 있는 그룹이 했던 일이었습니다. 앤디 파트레일(발음상 표기)이 이 그룹의 실질적인 책임자이고, 우리는 이 사람들을 알고 있습니다.",Korean
"정말 잘했습니다. 그래서 그들은 큰 신장암을 살펴보았습니다. 그렇다면 신장암이 자라고 발달하는 데 얼마나 걸릴까요? 만약 10년 전에 저에게 이 질문을 했다면, 저는",Korean
"자, 그러니까 VHL이 있다고 해봅시다 -- 즉, 투명세포 신장암입니다. VHL과 비유전성은 동일합니다. 2센티미터 크기의 투명세포 신장암이 있다고 가정해봅시다. 어떻게",Korean
"거기까지, 즉 2센티미터에 도달하는 데 얼마나 걸릴 것 같아요? 음, 저는 ""저는 이 분야에서 꽤 경험이 많으니까 3년에서 5년 정도 걸릴 것 같아요""라고 말했을 거예요. 전혀 아니었어요.",Korean
"우리는 28,000건의 종양 측정을 완료했습니다. 우리는 이 모든 성장 속도를 살펴보고, 이 모든 환자들을 추적합니다: 0에서 2까지 가는 데 25.2년이 걸립니다. 이제, 만약 여러분이 이 종양을 본다면",Korean
"9센티미터, 그 소년이 거기에 얼마나 오래 있었지? 약 30년, 맞지? 그래서 우리는 우리가 생각하는 모든 것, 적어도 내 암에 대해서는, 다시 생각하게 돼. 그들은 매우 -- 이건 마치",Korean
"전립선암입니다. 매우 천천히 자라는 것일 뿐입니다. 하지만 이 사람들은 이 9센티미터 종양의 여러 부분을 살펴보았고, 몇몇 전이 부위도 관찰했으며, 모든 유전자를 시퀀싱했습니다. 그리고 그들이 발견한 것은",Korean
"저에게는 놀라운 일이었지만, 많은 사람들에게는 그렇지 않았습니다. 그들이 발견한 것은 매우 큰 이질성이었습니다. 다시 말해, 여기서 변이된 유전자는 여기와 여기에서 변이된 유전자와 달랐습니다.",Korean
"여기, 여기, 여기, 여기, 그리고 여기. 여기에서 변이된 유전자들은 여기, 즉 전이된 곳과 꽤 비슷했어요. 한 곳에서 왔다는 것과 일치하죠. 말이 되네요. 그리고",Korean
"여기와 여기의 유전체 돌연변이 패턴을 비교해보면, 그것들이 여기와 동일했으며, 이는 이것이 저기로 갔다는 것을 뒷받침합니다.",Korean
맙소사. 그렇다면 어떻게 -- [웃음] -- 암 유전자를 표적으로 삼으려면 치료에 대해 어떻게 생각하나요? 맙소사. 그렇다면 우리는 많은 -- 이것을 뭐라고 하죠 -- 샘플링을 해야 하나요?,Korean
"-- 사람들은 이제 이것을 ""정밀 의학""이라고 부르는데, 특정 유전자를 표적으로 삼는 것입니다. 그리고 저희 기관의 한 리더가 ""Marston, 당신은 30년 동안 정밀 의학을 해왔잖아요.""라고 말했습니다. 저는 ""글쎄요, 아마도요.""라고 했죠. 어쨌든, 이것이 이제 결합의 큰 추진력이 되고 있습니다.",Korean
"유전체학, 인간 게놈 프로젝트, 유전학, 암 치료제와 관련된 내용, 그리고 우리가 크게 힘을 쏟고 있는 분야입니다. 하지만 개념적으로, 당신은 이것을 어떻게 생각하십니까? 우리는 종양을 채취해야 할까요?",Korean
"여러 부위에서 많은 시퀀싱을 해야 할지, 아니면 전이된 부위를 선택해서 시퀀싱을 많이 하고, 아마도 드라이버 유전자라고 부를 수 있는 것들을 찾아야 할지 고민하게 됩니다.",Korean
"그건... 그건 아무도 답을 모르는 질문이야. 내가 생각하는 바를 말해줄게. 그런데, 이 사람들이 이걸 발표할 때-- 내가... 이걸 한 사람은 내 친구야, 그리고 내가... 그는 내가 주최를 도운 모임 중 하나에서 연설을 했어. 그래서 내가 그에게 말했다.",Korean
"내 생각이야."" 그런데 그 부분에서 -- 그거 읽어봤어? 만약 네가 뉴잉글랜드 저널에 실린 그 논문을 주의 깊게 읽었다면, 그들이 말한 것은 가장 합리적인 접근법은 소위 'truncal gene', 다시 말해 VHL 유전자를 표적으로 삼는 것이라고 생각한다는 거야. 그게 우리가 항상 해왔던 방식이지.",Korean
"저도 그렇게 생각했습니다. 그러니까, 어떻게 될지 지켜봐야겠죠. 제가 말하고자 하는 것은 이 일에는 복잡한 점들이 있다는 것이고, 우리는 아직 갈 길이 멀다는 것입니다.",Korean
"좋아요, 이제 VHL 유전자에 대해 이야기했으니, 다음으로 보여드릴 유전자들은 유전되지 않는 신장암 환자들을 연구하면서 알게 된 것들입니다. 몇 가지를 보여드리겠습니다.",Korean
"지금부터 다른 유형의 신장암에 대해 이야기하겠고, 또한 모든 암에 공통적으로 흐르는 근본적인 주제 하나를 보여드릴 것입니다. 저희는 이것이 효과적인 치료의 핵심이라고 생각합니다.",Korean
"그리고 제가 여러분께 말씀드릴 것은, 바로 이 모든 암이 근본적으로 대사성이라는 것입니다. 이들은 근본적으로 대사성입니다. 그래서 모든 것—제가 언급했듯이, 우리는 환자들을 연구합니다. 우리가 배운 모든 것, 우리는",Korean
"환자들에게서 배웠습니다. 이 소녀는 -- 제가 1987년 4월에 만난 젊은 여성이었습니다. 그녀는 걱정하는 어머니와 함께 오하이오에서 왔고, 저는 그녀의 왼쪽 신장을 제거했습니다.",Korean
"종양, T3A, 11센티미터. 나는 다 제거했다고 생각했지만, 그 소녀, 그 젊은 여성은 1988년 1월에 결국 세상을 떠났어. 치어리더였지. 그리고 나는 병리 결과를 마리아에게 가져갔어.",Korean
"우리의 훌륭한 병리학자인 마리노와 나는 ""마리아, 저건 어떤 종류의 신장암이야?""라고 물었습니다. 그녀는 ""마스턴, 그건 유두암이야.""라고 말했죠. 그래, 알겠어. 명확하지 않으니까, 아니야, 그건 유두암이야.",Korean
"좋아요. 또 다른 젊은 여성에 대한 이야기인데, 이번에는 18살이었고 89년 봄에 샬러츠빌에서 올라왔어요. 저는 그녀의 왼쪽 신장을 적출했죠. 그녀는 어머니와 함께 올라왔어요. 저는",Korean
"왼쪽 신장을 제거했습니다. 그녀는 그럼에도 불구하고 1990년 2월에 사망했습니다. 그녀의 어머니는 그로부터 14개월 후에 전이성 신장암으로 사망했고, 저와 저희는 그것을 알아내는 데 18년이 걸렸습니다.",Korean
"세 번째 환자, 우리가 92년 3월에 봤던 환자입니다. 가족입니다, 또 다른 가족입니다. 이 남자가 다가옵니다 -- 이 남자는 71세입니다. 신장에 여러 개의 종양이 있습니다. 네. 이 사람의 여동생입니다,",Korean
"완전히 다른 유전자이고, 임상 경과도 크게 다르며, 치료 접근법도 매우 다릅니다.",Korean
"좋아요, 세 번째 것부터 먼저 시작하겠습니다. 또 다른 형태의 유전성 신장암입니다. 이것은 이전에는 보고된 적이 없었습니다. 우리는 이것을 유전성 유두 신세포암이라고 불렀습니다.",Korean
"이 가족의 각 구성원들은 유두 신장암을 가지고 있습니다. 여기서 보시는 것처럼, 양측성 다발성입니다. 이 환자가 제가 처음 본 환자였는데 -- 그가 바로 아들이었습니다, 그",Korean
"42세입니다. 좋아요. 내가 21세에 대해 말했던 거 기억나죠? 18세에 대해서도 말했었죠. 세상에, 저는 이게 퍼져서 이 환자를 죽일까 봐 걱정했어요. 그래서 저는",Korean
"이 환자의 왼쪽 신장을 바로 저기에서 제거했습니다. 그것이 우리가 마지막으로 그렇게 한 경우이고, 특히 이런 작은 종양에 대해서는 더 이상 그렇게 하지 않습니다. 그 이유를 보여드리겠습니다.",Korean
"그래서 이것은 다발성 종양입니다. 이것은 1형 유두 신장암입니다. 이 환자들은 신장 하나당 최대 1,100개의 종양이 생길 수 있습니다. 우리는 이것을 VHL을 관리하는 것과 같은 방식으로 관리합니다. 이 유형의 경우",Korean
"유두 신장암의 경우, 우리는 그 유전자를 알고 있습니다. 우리는 그들을 관찰합니다. 우리는 항상 이렇게 합니다. 우리는 그들을 관찰하고, 능동적 감시를 합니다, 아마 그렇게 말할 수 있을 겁니다, 가장 큰 종양이 될 때까지.",Korean
"3센티미터에 도달하면 수술적 개입을 권장합니다. 수술을 할 때는 수술을 합니다. 그 신장을 깨끗이 청소합니다. 하지만 그때까지는 적극적인 관찰을 합니다. 이제,",Korean
"제가 이 분야에서 처음 본 환자는 92년이었으니, 벌써 21년이 지났네요. 전이성 질환이 생긴 환자가 있었냐고요? 네, 있었습니다. 하지만 더 큰 종양을 가진 사람들 중에서는 아직 그런 경우가 한 번도 없었습니다.",Korean
"이러한 방식, 즉 가장 큰 종양이 3cm가 될 때까지 적극적 관찰을 하는 경우, 이들 중 일부는 전이성 질환이 발생합니다. 그래서 우리는 사람들을 다시 NIH로 데려왔습니다. 우리는 유전적 연관성 분석을 수행했습니다.",Korean
"이 유전자를 7번 염색체에 위치시켰습니다. 이 영역을 여기에서 지도화했는데, 이곳은 지도화하기 매우 어려운 영역입니다. 그리고 유전성 유두 신세포암 유전자를 이것으로 확인했습니다.",Korean
"하지만 이것은 원암유전자입니다, 알겠죠? 우리는 종양 억제 유전자, 온코진에 대해 이야기했어요. 좋아요. 자, 이것들이 바로 우리 가족에서 실제로 발견되는 돌연변이입니다. 우리는 발견했습니다 -- 이",Korean
"희귀 질환입니다. 우리는 22가족을 보았고, 모두에서 돌연변이가 발견되었습니다. 이것은 때때로 조기 발병에서 볼 수 있는데, 38세, 27세 환자도 있었습니다.",Korean
"여기 19살짜리가 있어요. 그래서 암 치료에서 기능 상실 유전자를 표적으로 삼는 것은 좀... 좀 어렵습니다. 제 말은, 기능 획득을 표적으로 삼는다면 할 수 있겠지만",Korean
"논쟁은 그냥 틴커토이여야 해. 내 말은, 이건 그냥 선별 작업이어야 해. 무슨 말인지 알지? 이건 그냥 화학이야. 그러니까, 너라면 이걸 할 수 있어야 해. 내가 이게 사실이라고 말하는 건 아니지만, 개념적으로는 그래야 해.",Korean
"막횡단 영역입니다. 그리고 이 부분이 바로 -- 이곳이 바로 엔진룸이라고 할 수 있습니다. 여기서 인산화, 즉 다른 단백질에 영향을 미치는 과정이 일어납니다.",Korean
"이 유전자가 이 암을 유발한다는 것을 보여주었으므로, 우리는 이 티로신 키나아제 도메인을 억제하고자 합니다. 그래서 티로신 키나아제 억제제를 사용하고 싶습니다.",Korean
"그래서 우리는 Foretinib이라는 약물로 첫 번째 임상시험을 진행했습니다. 이 약물은 이중 키나아제 억제제로, VEGFR과 Met을 억제했습니다. 하지만 우리가 원하지 않는 독성이 있었는데, 그것은 VEGFR 쪽에서 나타났습니다. 그리고 만약 당신이",Korean
"모두가 의료 종양학자이시니, 물론 이런 내용은 아침 식사하듯이 잘 알고 저보다 훨씬 더 잘 아시겠지만, 고혈압, 권태감, 피부 증상, 설사 등 여러 가지 일들이 발생할 수 있습니다. 이러한 것들 중 많은 부분이 VEGF 경로 억제 때문입니다.",Korean
"Met 경로 억제는 훨씬 덜 독성이 있다고 생각합니다. 두고 봐야겠죠. 어쨌든, 그럼 이 부분에서 우리는 어디에 와 있을까요? 우리는 유전자를 알고 있고, 그 유전자를 표적으로 하는 약물이 있습니다.",Korean
"1992년. 그리고 1992년 5월에 우리는 오른쪽 부분 신장절제술을 시행했고, 남아 있던 오른쪽 단일 신장에서 12개의 종양을 제거했습니다. Guy는 잘 지내고 있으며, 출퇴근을 반복하고 있습니다.",Korean
"리틀 리그 야구 경기, 이것저것 등등. 우리는 이 부분 신장 절제술로 그를 살릴 수 없습니다. 그는 이렇게 많은 종양이 있습니다. 그래서 계속해서 종양이 생겼고, 코드[음성적으로 철자됨]가 있었습니다. 그리고 2000년에 우리는 추가로 59개를 제거했습니다.",Korean
"그 남은 오른쪽 신장에서 종양이 나왔어요. 네, 그 사람은 괜찮아요. 신장 기능이 약간 떨어졌고, 크레아티닌 수치는 약 14, 사구체 여과율(EGFR)은 약 55지만, 그는 잘 지내고 있어요. 알다시피, 당신은 앉아서",Korean
"버스에서 그의 옆에 앉아 있는 그 남자는 멀쩡해 보입니다. 당신은 그렇지 않습니다 -- 그는 괜찮아 보입니다. 하지만, 종양이 계속 자라고 있고, 이제 가장 큰 종양이 3.4센티미터가 되었습니다. 음, 우리는...",Korean
"그리고 이건 거의 감지할 수 없습니다. 우리는 폐에서 극적인 반응을 보았습니다. 현재 의학 종양학 분야에 있는 사람들, 제 분야의 사람들은 효과가 있는 약이 없다고 말할 것입니다.",Korean
유두 신장암에서입니다. 이것이 유두 신장암입니다. 이제 이것을 워터폴 플롯이라고 부릅니다. 이것은 이러한 종양의 감소를 보여줍니다.,Korean
"지금은 많은 [알아들을 수 없는] 실험적인 것들이 처음 시도에서 성공하고, 그런 일들이 많습니다. 이 사람들 중 많은 이들이 -- 우리가 대대적으로 수술을 했던 환자들입니다. 그들은 수술로 인해 이미 많이 치료를 받은 상태였습니다. 많은 이들이 신장 기능이 한계에 있었고, 여러 가지 이유로 약물을 중단해야 했던 경우도 많았습니다.",Korean
"니켈 다임만큼 사소한 이유들 때문이었습니다. 하지만 모든 종양, 모든 종양이 치료 중에 작아졌습니다. 그래서 이 암 유전자를 표적으로 삼는 것이 이러한 종양에 영향을 미칠 수 있다는 원칙의 증거가 되었습니다.",Korean
"암입니다. 그럼 이제 집에 온 건가요? 아니요, 아직 집에 온 것은 아니지만, 연구의 진전에 대해 고무되고 있습니다. 우리의 다음 임상시험은 특정 티로신 키나아제 억제제(TKI)를 포함할 예정입니다.",Korean
"Met을 타격했습니다. 그리고 그 경로를 표적으로 하는 Met에 대해 실험실에서 굉장한 효과를 보인 다른 여러 가지 것들이 있습니다. 우리는 그 임상시험들을 순차적으로 진행할 예정이고, 희망을 갖고 있습니다. 하지만 저는 희망적입니다. 저는 낙관적입니다.",Korean
"이제 이 소녀는 어떨까요? 이 아이가 제가 처음 보여드린 환자입니다. 오하이오 출신의 21세 치어리더로 유두 모양 신장암을 앓고 있었습니다. 그래서 저희가 그 암을 제거했고, 저는 그걸—저희가",Korean
그것을 배양해서 실험실에서 키웠어요. 그리고 우리는 재미있는 염색체 패턴을 보여주었죠. 첫 번째 염색체의 일부가 X 염색체로 전위된 것을 보여주었습니다. 저는,Korean
움직이는 것입니다. 그리고 이 전좌는 1번 염색체와 X 염색체의 TFE3라는 유전자가 관련되어 있습니다. 그래서 이것은 많은 백혈병과 비슷하게 융합 암입니다. 그래서 -- 그리고 이것은 매우,Korean
"공격적입니다. 며칠 전에 23세의 법대생을 봤는데, 아주 작은 종양이 있었지만 이미 국소 림프절 전이가 있었습니다. 이런 경우에는 적극적 감시를 하지 않습니다. 이런 종양은 일찍 전이됩니다. 이것을 TFE3라고 합니다.",Korean
"신장암. 현재 전체 종양의 약 1.5%를 차지하지만, 젊은 사람들의 종양 중 20~45%를 차지합니다. 우리는 이제 이것이 가족성임을 알고 있습니다. 이후에 TFEB가 발견되었고,",Korean
"또 다른 유형의 매우 유사한 신장암이 있는데, 주로 아이들에게 발생하며, 또 다른 하나는 MITF로, 이 가족의 또 다른 구성원입니다. 그리고 그 유전자가 변이되어 있을 수 있고, 이것은 가족 내에서 유전될 수 있습니다.",Korean
그래서 저는 이것을 스크롤하면서 이 내용에 대해 이야기할 것입니다. 이것은 Birt-Hogg-Dube라고 불립니다. 이것은 사람들이 피부에 혹이 생기는 유전성 암 증후군입니다. 이들은 섬유모낭종(fibrofolliculoma)을 얻게 됩니다.,Korean
"양성 모낭 종양. 가족력으로 나타납니다. 우리는 이 사람들이 신장암도 걸린다는 것을 보여주었습니다. 이들은 다양한 유형의 신장암에 걸릴 수 있습니다. 투명세포암에 걸릴 수도 있고, 다른 종류의 것도 걸릴 수 있습니다.",Korean
"하이브리드 온코사이트라고 불리며, 이들은 크로모포브 신장암에 걸릴 수 있습니다. 신장 하나당 최대 3,000개의 종양이 생길 수 있습니다. 우리는 이들을 동일한 방식으로 관리합니다: 3센티미터, 적극적 관찰.",Korean
"그래서 우리는 이 가족들을 데려와서 이 유전자를 찾았고, 피부 표지자인 섬유모낭종, 즉 양성 피부 병변을 가족 내에서 유전자를 추적하는 표지자로 사용했으며, 그것을 염색체에서 확인했습니다.",Korean
여기 바로 이 부위에 17번이 있습니다. 이것이 유전자입니다. 우리는 이것을 FLCN이라고 부릅니다. 이것이 BHD 유전자입니다. 우리는 이제 이 가족들의 97퍼센트에서 이 유전자의 변이를 발견했습니다. 이 사람들도 또한,Korean
-- 이것은 꽤 흔한 일입니다. 비뇨기과 외과의사이신 분들은 이런 경우를 보게 될 것입니다. 그래서 이들은 폐에 여러 개의 낭종이 생깁니다. 이들 중 30%는,Korean
"기흉. 우리는 이 유전자가 어떤 종류의 유전자인지 알고 싶었습니다. 시간이 부족해서 이 부분은 빠르게 넘어가겠지만, 기본적으로 이 유전자가 변이되면 두 가지 중요한 암 경로가 활성화된다는 것을 보여드리기 위함입니다.",Korean
"mTORC1과 mTORC2라고 불립니다. 알겠죠? 그게 나한테 무슨 도움이 되죠? 좋아요, 왜냐하면 이 경로를 표적으로 하는 약물이 있기 때문입니다. 그래서 여기 이 생쥐 모델에서 우리는 이 유전자를 생쥐에서 제거했습니다.",Korean
"쥐의 신장에 동일한 인간 신장암 유전자를 넣으면, 우리는 큰 신장, 즉 낭종을 얻게 됩니다. 작은 종양들이 생기기 시작하지만, 그들은 죽습니다.",Korean
"신부전이 발생한 지 30일 만에 신장암에 걸리게 되고, 결국 완전히 진행된 신장암에 걸리게 됩니다. 그래서 제가 말했습니다. ""좋아요. 그럼 이 사람들을 치료하면 어떨까요?"" 그래서 이 사람들은 약...",Korean
"30일간의 신부전. 그래서 저는 이 쥐들에게 이 약, 실제로는 제가 보여드린 그 경로를 표적으로 하는 라파마이신을 투여했고, 우리는 극적인 효과를 보았습니다. 우리는 그들의 ...을 두 배로 늘렸습니다.",Korean
"기대 수명입니다. 그래서 이것은 이 경로의 이 부분을 목표로 하고 있으며, 우리는 이제 이 부분과 저 부분 모두를 타겟팅하는 인간 임상 시험을 준비하고 있습니다.",Korean
"마지막으로, 이 마지막 환자를 보여드리겠습니다. 이 환자는 샬러츠빌에서 어머니와 함께 온 18살의 어린 소녀였습니다. 아시다시피, 우리는 -- 당신도 마찬가지겠지만 -- 절대...",Korean
"당신은 환자를 결코 잊지 않습니다. 아시다시피, 이게 무엇인지 알아내는 데 18년이 걸렸습니다. 95년에 우리는 또 다른 유형의 유전성 신장암을 설명했습니다.",Korean
1999년에 재기술되고 이름이 바뀌어 현재는 유전성 평활근종증 신세포암(hereditary leiomyomatosis renal cell cancer)이라고 불립니다. 이 질환을 가진 사람들은 피부 평활근종을 겪습니다. 그들은 피부에 혹이 생깁니다. 그것들은 작은 근육입니다.,Korean
"종양이 생기고, 자궁 평활근종(일부 사람들은 이를 섬유종이라고 부릅니다)이 생기며, 신장암이 발생합니다. 가족 내에서 유전되며, 상염색체 우성으로 유전되고, 이러한 가족들에서 이러한 경향이 관찰됩니다.",Korean
"이것들은 이른바 ""피부 융기""이고, 매우 -- 이것들은 양성이지만, 많은 병리학자들이 병리학적으로 평활근육육종과 혼동하기도 합니다.",Korean
"조금 까다롭습니다. 하지만 -- 그리고 이것들이 무엇이냐면, 다음과 같습니다. 이것들은 작은 근육 종양들입니다. 만약 이것이 모낭이라면, 그 아래에는 '아렉터 필라이'라고 불리는 근육이 있습니다.",Korean
"음성적으로]. 그래서 추운 아침에 밖에 나가면 춥고 소름이 돋잖아요, 그게 바로 그 근육 때문이에요. 그 근육은 에너지 센서입니다. 에너지가 부족하다는 것을 감지하죠.",Korean
말하자면 -- 세포 내의 에너지인 ATP로 인해 수축합니다. 알겠죠? 그건 호저가 자신의 가시를 쏠 때 사용하는 것과 같은 근육입니다.,Korean
"이것들은 이 환자들에게 정말 심각할 수 있습니다. 매우 고통스러울 수 있습니다. 한 명을 잃었습니다. 아니면 한 명이 있었습니다 -- 사실 저희 중 한 명의 가족이었는데, 자살했습니다.",Korean
"그리고 또 한 명이 있는데, 그 사람에 대해서도 우리가 걱정하고 있어요. 어쨌든, 그들은 증상이 매우 뚜렷할 수 있습니다. 때로는 전혀 증상이 없을 때도 있습니다. 때로는 이런 증상들이 나타나지 않을 수도 있습니다. 하지만",Korean
"-- 그리고 특히 -- 지금 한 명 있어요. 보스턴에 있는 대학생인데, 여기서 그 병에 걸렸어요. 날씨가 추우면 수업에 가지 않으려고 해요. 또 창피해하기도 해요. 제 말은,",Korean
"그건... 우리가 작업 중이에요. 어쨌든, 그래서 그게 피부 증상이고, 이건 정말 주목할 만한 거예요. 이건... 그들은 피부 평활근종을 겪고, 조기에 발병합니다. 그리고 우리는 관리합니다.",Korean
"이 환자들은 Dr. Pam Stratton과 함께 관리하고 있습니다. 그녀는 정말로 이 분야의 세계적인 전문가이자 우리의 훌륭한 동료입니다. 그래서 우리가 처음 환자들을 보았을 때, 그리고 그들을 보고했을 때, 우리는 이것을 봅니다. 90",Korean
"여성의 몇 퍼센트가 자궁근종을 가지고 있습니다. 참고로, 이것은 그다지 드문 질환이 아닙니다. 저는 여러분이 서버번 병원에서 이것을 보게 될 것이라고 생각합니다. 확실히 많은 병원에서 볼 수 있다는 것을 압니다 -- 제가 생각나는",Korean
"많은 병원들에서 [알아들을 수 없음]. 그래서 여러분은 이런 환자들을 보게 될 것입니다. 지금은 초기 자궁근종입니다. 우리의 초기 보고서에서, 여성의 90퍼센트가 이러한 조기 자궁근종을 겪으며 처음에는",Korean
"여성에게는 치명적인, 치명적일 수 있는 표현형입니다. 저희의 첫 번째 보고서에서 여성의 50%가 20대에 자궁적출술을 받았습니다. 그래서 우리는 이것을 정말 싫어합니다. 그래서 이제, 우리는",Korean
"그리고 다른 사람들 -- 제가 ""우리""라고 말하는데 -- NIH와 다른 사람들, Stratton 박사와 그녀의 동료들이 근종절제술을 하고 있고, 지금은 그녀가 그 수술 후에 아기를 가진 환자가 네 명 있다고 생각합니다.",Korean
"그리고 우리는 그것을 매우 자랑스럽게 생각합니다. 하지만 이것은 매우 우성적인 표현형입니다. 이제 우리가 이것에 관여하게 된 것은, 분명히, 신장암 때문이었습니다. 그래서 여기 이 환자, 제가 말씀드린 그 18세 소녀—저는 그녀를 잃었습니다. 그녀의 어머니도 돌아가셨습니다. 맙소사, 저는",Korean
"수년 동안 그녀를 찾으려고 노력했다. 이 일은 샬러츠빌에서 있었다. 18년이 지난 후에야 알게 된 사실은, 그녀의 형제자매들이 다른 성을 가진 아버지와 함께 살게 되었다는 것이었다. 부모님은",Korean
매우 진행된 질환을 가진 우리입니다. 진단과 치료가 이루어지지 않으면 이것은 매우 치명적인 표현형입니다. 치료하면 괜찮습니다.,Korean
"이것은 매우... 이것은 제가 본 두 번째 환자입니다. 21세의 환자가 여기 이 종양을 가지고 저를 찾아왔습니다. 마이애미에서 쿠바계 출신으로 왔고, 제가 이 종양을 제거했습니다. 저도 압니다, 공격적인 암이었지만, 저는 실력이 있습니다. 그러나 그는 17개월 후 전이성 질환으로 사망했습니다. 이 남자가 우리에게 왔습니다.",Korean
"32세로, 아버지가 전이성 암으로 돌아가신 분입니다. 여기 피부에 혹이 보이죠. 정말로 -- 우리는 아직 이것을 이해하지 못하고 있습니다. [웃음] 정말 놀랍습니다. 이 혹들은 중앙선을 넘지 않습니다. 중앙선에서 딱 멈춥니다. 보세요, 저기. 우리가 생검을 한 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"이 사람, 그리고 우리가 그를 검사했을 때 -- 오, 그는 증상이 없는 사람이고, 잘 지내고 있었으며, 32세였다. 우리가 그를 검사했을 때, 우리는 그들이 신장에 낭종이 생길 수 있고, 종양이 생길 수 있다는 것을 발견했다.",Korean
"낭종 내부에, 그리고 그들은 말하자면 그냥 일반적인 종양이 생길 수도 있고, 그냥 일반적인 낭종이 생길 수도 있습니다. 우리는 이런 환자들을 관리하는 데 정말 미쳐버릴 지경입니다. 정말로, 우리는 이들을 두고 고민합니다. 이 남자는 낭종이 있었지만 그 안에 종양이 있었습니다. 그걸 보여드릴게요. 잘 지내고 있습니다. 아주 작습니다.",Korean
"종양, 0.5센티미터, 1/2센티미터. 우리가 이것을 제거했을 때, 0.5센티미터인 것을 볼 수 있습니다. 나머지는 완전히 낭포성이었습니다. 하지만 그는 이미 크고 양성인",Korean
"림프절. 이것들은 일찍 퍼집니다. 적극적인 감시는 하지 않으며, 매년 검진을 해야 합니다. 매년 MRI를 해야 합니다. 이것들은 물론 유두암의 드문 유형일 수 있습니다.",Korean
"이러한 뚜렷한 신장암은 -- 청중 중에 병리학자가 계시다면 -- 이들이 뚜렷한 핵소체라고 말할 것이고, 그들은 이를 설명할 것입니다.",Korean
"이것을 핵주위 후광(perinucleolar halo)이라고 합니다. 그래서 이것은 매우 특징적인 병리학적 표현형입니다. 한 번 보면 이것으로 진단을 내릴 수 있습니다. 우리 훌륭한 병리학자 마리아 마리노는 그것을 보고 ""이거야.""라고 말합니다.",Korean
그녀는 100퍼센트의 성공률을 보이고 있어요. 하지만 이것도 조기 발병일 수 있습니다. 10살짜리 아이가 이 질환으로 저희에게 온 적도 있습니다. 큰 종양이 있었죠. 77세 환자에게서 처음 본 적도 있습니다.,Korean
"제 말은, 그의 첫 번째 종양이요. 이 사람들은 다발성 및 양측성 위험이 있습니다. 이건 소피의 선택이에요. 뭐, 신장을 제거하나요? 끔찍한 암이에요. 당신은 무엇을",Korean
어떻게 할 건가요? 그럼 그들을 어떻게 관리할 건가요? 여기 24세 환자가 이런 증상으로 왔어요. 그래서 이런 CT를 받았죠. 잘 모르겠어요. 저기서 뭐라고 말할 수가 없네요. 저건 낭종이에요. 뭐가 있나요?,Korean
"거기서, 나는 아니야 -- 나는 몰라. MRI를 해봐. 음, 잘 모르겠어. 저게 그냥 낭종인가? 저게 볼륨 에버리징인가? 잘 모르겠어. 다시 와 -- 9개월 후에 다시 와, 우리가 새로 검사할게.",Korean
"CT와 새로운 MRI. CT를 찍었어. 아무것도 아니야, 별거 아니야. 그냥 낭종이잖아, 그렇지? MRI, 뿅. 우리는 그걸 더블 범프라고 불러. 저거 보여? 그래서 우리는 ""수술하자""고 했어.",Korean
"우리가 수술할 때—기억나시죠? VHL, 투명세포 신장암을 했을 때, 우리는 유전자를 알고, 경로를 알고, 천천히 자란다는 것도 압니다. 그때는 단순히 핵만 제거했죠. 여기서는 그럴 수 없습니다. 그래서 여기서는 넓게, 크게 들어갑니다. 마스턴, 그냥 신장절제술을 하지 않는 이유가 뭘까요? 음,",Korean
"우리는 [웃음] -- 이 사람들은 다발성 병변의 위험이 있습니다. 저는 그냥 이 신장을 마구 적출하고 싶지 않습니다. 그래서 부분 절제술을 하지만 -- 그리고 저희에게 찾아온 환자들도 여러 명 있었습니다, 그런데",Korean
"사람들은 그냥 평소처럼 부분 절제만 했고, 그 결과는 참담했어요. 그리고 이 여성분이 그 이유를 보여줍니다. 그래서 우리는 훨씬 넓게 절제했습니다. 신장의 문(hilum)까지 완전히 올라갔어요. 우리는 해부를 계속 진행했습니다.",Korean
"문문, 매우 매우 넓은 수술을 했고; 거의 반신장절제술에 가까운 수술을 했습니다. 그래서 마리아 마리노가 병리 결과를 봤는데, 저는 그녀가, 그녀가, 저는 그녀가 갈 것이라고 생각했습니다.",Korean
"토할 것 같았어요. 그녀가 말했어요. ""마스턴, 와서 이것 좀 봐야 해요."" 그리고 말했죠. ""당신 딸, 24살 맞죠?"" 제가 ""네.""라고 했어요. ""낭종에 종양이 있던 그 아이요?"" 그녀가 ""여기로 와보세요.""라고 했어요. 그래서 제가 ""알겠어요.""라고 했죠. 그녀는",Korean
"그녀가 말했어요. ""봐요. 이 길 보이죠?"" 제가 말했어요. ""네."" 그녀가 말했어요. ""여기가 당신의 종양이에요. 이게 낭종이고, 여기가 종양이에요."" 그리고 말했어요. ""하지만 이걸 봐요. 이게 정상 신장이에요. 정상 신장까지 전부 침투했어요."" 제가 말했어요. ""내 절제연이 깨끗하지 않다고 말하지 마세요."" 그녀가 말했어요.",Korean
"""아니, 네 마진은 괜찮아."" 그녀가 말했다. ""네가 마진을 아주 넓게 잡았어."" [웃음] 내가 말했다. ""응."" 그녀가 말했다. ""여기서 2센티미터는 깨끗해."" 그녀가 말했다. ""하지만 이게--"" 그녀가 말했다. ""이게 페리쿨럼까지 전부 침범하고 있었어."" 내가 말했다. ""마리아, 나도 그거 알고 있었어.""",Korean
"내 말은, 나는 그걸 느꼈지만 우리는 볼 수 없었어. 영상에서는 보이지 않아; 아무도 볼 수 없어. 그녀가 말했어, ""이건 악몽이야.""",Korean
"지금 그녀는 괜찮아요. 이건 2008년이고, 이제 5년이 지났어요. 그녀는 질병이 없고, 잘 지내고 있습니다. 하지만 우리는 단순 부분 절제술만 받은 환자들을 여러 명 봤어요. 악몽이었죠. 양성 절제연, 질병 확산. 이 세포들이 퍼지면, 정말 안 좋아요.",Korean
"뉴스는 전해집니다. 그래서 이런 사람들을 어떻게 관리하느냐에 정말 신중해야 합니다. 그럼, 어떻게 할 건가요? 그냥 일이 벌어질 때까지 기다릴 건가요? 아니요. 우리는 이 사람들을 매년 영상 촬영할 것입니다.",Korean
여기 우리가 본 한 여성이 있습니다. 볼티모어에서 올라왔습니다. 2003년에 그녀를 봤습니다. 그녀는 이 질병에 대해 생식세포 변이 양성입니다. 우리는 그녀에게 매년 영상 검사를 권장했습니다.,Korean
"어떤 이유에서인지, 하지 않았다. 06년에 그녀는 정상으로 판정된 영상 검사를 받았다. 그리고 10년, 크리스마스 바로 전, 연휴 직전에, 나는 남자들에게서 전화를 받았다.",Korean
"메릴랜드에서 -- 메릴랜드 대학교에서요. 그들이 말하길, ""마스턴, 여기 당신 환자가 한 명 있어요."" 그녀는 4년 동안 검진을 받지 않았어요. 그때 그녀의 상태가 이랬어요. 우리는 이걸 1월에, 그러니까 휴일 직후에 제거했어요. 59개의 림프절 중 10개가 양성이었어요. 지금 우리는 -- 그녀는",Korean
"현재 저희 치료 임상시험 중 하나에서, 실제로 전이성 암을 앓고 있음에도 매우 잘 지내고 있습니다. 처음 그녀를 봤을 때는 질병이 없었습니다. 그래서 저희는 적극적인 관찰을 하지 않습니다. 그리고 수술을 할 때는 넓게 절제합니다. 저희는 어떠한 것도 하지 않습니다.",Korean
"이러한 로봇 수술의 경우, 우리는 넓게 절개합니다. 저는 좁게 하고 싶지 않습니다 -- 저는 개방적으로, 넓게 하고 싶습니다. 이들은 다발성일 수도 있으므로 매우 주의해야 합니다. 이 유전자는 1번 염색체에 있습니다. 이것이 그 유전자입니다. 크렙스 회로 효소인 푸마레이트입니다.",Korean
"수화효소(hydratase)는 푸마르산(fumarate)에서 말산(malate)으로 전환시켜줍니다. 이제 그만해야 할 것 같아서, 간단히 줄여서 말씀드리겠습니다. 결론적으로, 우리는 이 모든 암에서 돌연변이를 발견했습니다. 이것은 매우 공격적인(aggressive) 암입니다.",Korean
그리고 체중이 줄어들면 고혈압의 원인이 될 수 있는 수면 무호흡증과 같은 다른 문제들도 개선되는 경향이 있습니다.,Korean
그래서 우리는 이 모든 조건들을 하나로 묶고 있는 접착제가 무엇인지 알아내려고 하고 있습니다. 그 접착제를 녹여서 우리가 그 다음에,Korean
"사람들이 돌이킬 수 없는 심장 문제에 빠질 위험을 줄입니다. - 그래서 당신이 ""이건 마치 불행하게도 공격하는 갱단과 같다""고 말했을 때 정말 좋았어요.",Korean
"""우리 환자들,"" 저는 여러분은 어떤지 모르겠지만, 저는 슈퍼히어로가 아니고 혼자서는 할 수 없습니다. (웃음) 그래서, 일종의 갱단을 물리치려면,",Korean
너는 그 갱단을 물리치기 위해 똑똑하고 잘 준비된 전문가 몇 명이 힘을 합칠 필요가 있을 거야.,Korean
"그래서 내분비과 입장에서는 대사 부분, 즉 당뇨병과 당뇨 전단계에 대해 신경을 씁니다.",Korean
"비만, 다소, 콜레스테롤 그리고 고혈압. 그리고 또한 최근 몇 년 사이에,",Korean
"우리는 내가 환자들을 치료할 때 사용하는 만성 질환들을 치료할 수 있을 뿐만 아니라, 여러 가지 의료 치료법을 가질 수 있어서 정말 운이 좋았습니다.",Korean
심혈관계에서 우리가 말하고 있는 나쁜 결과를 감소시키는 데에도 효과가 있음이 입증되었습니다.,Korean
그래서 그것이 대부분의 미국 내 의학회들이 우리에게 하라고 권고해온 바입니다.,Korean
"이 매우 복잡한 문제에 대해 이러한 다학제적 접근 방식입니다. - 그래서 제 관점에서 볼 때, 그 갱단이 문제를 일으키기 시작하는 것을 보면,",Korean
"그것은 두 가지 주요 부류로 나뉩니다. 첫 번째는 갱이 혈관, 특히 동맥에 매우 해롭고 어렵다는 것입니다.",Korean
"동맥은 신체의 모든 장기에 매우 필요한 혈액을 공급하는 혈관입니다. 이러한 위험 요인, 즉 고혈압이 있다면,",Korean
"당뇨병, 콜레스테롤, 그리고 게다가 담배까지 피운다면, 그 조합은 혈관 내벽에 정말 큰 손상을 줄 수 있습니다.",Korean
혈관 내에 콜레스테롤이 축적되게 됩니다. 이 콜레스테롤 축적을 우리는 플라크라고 부릅니다. 플라크는 때때로 갑작스러운 파열을 일으킬 수 있습니다.,Korean
"이러한 플라크에서는 심장마비를 유발할 수 있으며, 시간이 지나면서 혈관을 매우 딱딱하게 만들고 혈관이 채워지기 어렵게 만들 수 있습니다.",Korean
"또 한 가지는 갱이 때때로 심장 근육에 직접적인 영향을 미칠 수 있다는 것이고, 그러면 시간이 지나면서 심장 근육 자체가",Korean
두꺼워지고 흉터가 생기며 작업하기 어려워집니다. 그래서 두 경우 모두 환자에게 심각한 합병증을 남길 수 있습니다.,Korean
"첫 번째로, 혈관이 더 막히게 되면 심장마비나 뇌졸중의 위험이 높아질 수 있는데, 이 두 가지 모두 우리가 안타깝게도 목격한 바 있습니다.",Korean
"우리가 돌보는 많은 환자들에게서 나타나며 우리가 피하려고 하는 것들입니다. 그리고 심장 근육이 뻣뻣해지고 유연하지 않게 되면, 심장은 더 높은 압력에서 채워져야 한다는 것을 의미합니다.",Korean
"이는 종종 폐에서 느껴집니다. 그리고 이것은 환자들이 심부전이나 호흡 곤란을 호소하며 내원한다는 것을 의미합니다. 흥미롭게도, 말렉 박사님이 말씀하신 것으로 돌아가 보면,",Korean
"이 질환을 가진 환자들의 몸에서 염증을 살펴보면, 염증 수치가 매우 높습니다. 그렇다면 우리는 어떻게 염증을 꺼야 할까요?",Korean
우리는 그 불에 어떻게 물을 부을 수 있을까요? 그리고 바로 그 지점에서 우리가 같은 문제를 보고 있다는 것을 깨닫게 됩니다.,Korean
"다양한 관점에서. 우리가 함께 협력할 수 있다면, 실제로 위험을 줄이고 불을 끌 수 있습니다. 그리고 사실 그것이 바로 우리가 하려고 하는 일입니다.",Korean
"그리고 우리에게 불을 끈다는 것은 당뇨병을 조절하고, 혈압을 더 잘 관리하며, 사람들을 더 가까운 상태로 되돌리려는 것을 의미합니다.",Korean
"더 이상적인 체중을 갖게 하고, 운동을 하게 하며, 진정으로 건강한 삶을 의미하는 일상으로 다시 돌아가게 하는 것입니다.",Korean
"- 모두 매우 흥미롭네요. 지금 막 방송을 듣기 시작하셨다면, 저희와 함께하고 계신 분들은 심장 전문의 Dr. George Ruiz와 내분비 전문의 Dr. Mallick Cheikh입니다.",Korean
"여기 MedStar Union Memorial 병원에서입니다. 오늘은 심장 대사 질환 또는 장애에 대해 더 이야기해보겠습니다. 관심이 있으시다면,",Korean
이 질환에 대해 들어본 적이 없다면 계속 시청해 주세요. 가족과 친구들에게도 공유해 주세요. 그리고 댓글란에 언제든지 질문해 주세요.,Korean
"비만이나 고혈압, 고혈압과 같은 것들의 유병률을 고려할 때, 이런 것들이 얼마나 흔한지 생각해보면, 심장대사질환이나 이러한 장애들은 얼마나 흔한가요?",Korean
그래서 그것은 정말로 매우 중요한 질문입니다. 제 입장에서는 주로 제2형 당뇨병 환자들을 봅니다.,Korean
"수년 동안의 가르침은, 누군가에게 제2형 당뇨병 진단을 내리는 순간 그 사람이 곧 심장 질환이 생기거나 이미 심장에 문제가 있다는 것이었습니다.",Korean
해결해야 할 문제입니다. 그래서 우리가 이 매우 복잡한 문제에 함께 맞서기 위해 협력하는 것은 지극히 자연스러운 일입니다.,Korean
이제 미국에서는 거의 두 사람 중 한 명이 심장 대사 관련 문제를 가지고 있습니다.,Korean
"당뇨병이든 고혈압이든 비만이든 당뇨 전단계이든 콜레스테롤 수치 상승이든 간에, 그리고 이 모든 것들은 물론,",Korean
"여기 인구의 거의 50%가 이런 문제를 어느 정도 겪게 되겠지만, 그 심각도가 모두 같지는 않을 것입니다.",Korean
"그러니까-- - 정말 놀랍네요. - 이 문제는 우리가 치료법을 찾아야 할 만큼 시급한 일입니다. - 그리고, 보세요, 이런 것들이",Korean
"추천사로 넘어가죠, 맞죠? 아마 1번과 2번일 거라고 하셨죠? 음, 두 명의 의사 중 한 명에 대해 말씀드릴 수 있는데, 저 자신에 대해 말하자면 이것은 정말로",Korean
"저는 저 자신과 싸우고 있습니다. 그래서 저는 과체중이었고, 우리가 복부 비만이라고 부르는 증상이 생기기 시작해서 체중을 줄이려고 노력해왔습니다.",Korean
"몸통 주위에 지방이 더 많이 쌓여 있는 경우입니다. 그리고 흥미로웠던 점은, 몇 달 전에 한 환자가 저에게 말해준 것이었습니다.",Korean
사실 저도 다이어트 중이에요. 이건 우리 모두에게 해당되는 일인 것 같아서요.,Korean
페이스북 라이브를 제공해주고 있는 사람들도 포함해서요. 그래서 이게 우리에게 매우 개인적인 일인 이유입니다. 우리는 정말로 위험을 줄이려고 노력하고 있습니다.,Korean
"그래서 저도 콜레스테롤을 확인하기 시작했습니다. 제 콜레스테롤 수치는 약간 높았고, 가족력도 강했습니다.",Korean
결국 저는 콜레스테롤을 낮출 수 있는 약물인 스타틴을 복용하게 되었습니다. 그리고 콜레스테롤을 낮춤으로써 염증도 줄일 수 있습니다.,Korean
"다시 말해, 저는 불에 물을 붓기 시작했고, 이렇게 하는 이유는 언젠가 결혼식장 통로를 함께 걷고 싶은 아름다운 딸 셋이 있기 때문입니다.",Korean
"이게 정말 나에 관한 걸까? 그럴 수도 있어서, 그래서 자신을 평가받는 것이 정말 중요해, 내분비내과 의사에게든,",Korean
"이런 것들을 그들과 공유하지 않는 것. 만약 내가 나 자신을 위해 선택한 해결책이라면, 나는 분명히 그들을 도울 것이다.",Korean
"우리가 개입하지 않으면 만성 질환들은 자연적인 경과를 따르게 되며, 누구에게나 일어날 수 있습니다.",Korean
아주 흔한 일입니다. 매우 심각한 문제이며 반드시 해결되어야 합니다. - 두 분 모두 이렇게 솔직하게 말씀해 주셔서 감사합니다.,Korean
"또는 심장 문제로 수술을 받았던 사람들이 있는데, 그것이 그들의 한계점이었습니다. 예방 조치를 취하지 않은 것이죠.",Korean
그래서 제 입장에서는 당뇨병과 콜레스테롤은 대부분 유전적 질환입니다. 우리는 정확한 돌연변이를 이해하지 못합니다.,Korean
"이러한 것들을 유발할 수 있습니다. 그러나 가족력이라면, 유전적 소인이 비슷하게 나타날 가능성이 높고 결국 이러한 것들을 겪게 될 위험이 높습니다.",Korean
만성 질환. 그래서 제 경우에는 가족 구성원 중 많은 사람들이 고콜레스테롤 수치를 가지고 있습니다.,Korean
"우리는 이러한 의학적 상태들에 대해 스스로 검진을 해야 하며, 그것이 유전적으로 소인이 있든 없든, 만약 그 중 어떤 것이 있다면",Korean
"혹은 환경적으로 유발된 것이든, 우리는 그것을 다루어야 합니다. - 그리고 제 관점에서 볼 때, 심혈관 관련 문제에는 유전적 요소가 분명히 존재합니다.",Korean
"의사들이 이러한 질병에 대해 우리가 생각하는 방식을 바꾸고 있다는 것입니다. 예를 들어, 그리고 이것은 말렉과 함께 있는 것이 중요하다는 점입니다.",Korean
그리고 그와 같은 사람들이 제가 그것에 대해 생각하는 방식을 바꿔놓았습니다. 그래서 심부전으로 입원한 환자가 관상동맥 질환을 가지고 있습니다.,Korean
"그리고 우리는 정기적으로 헤모글로빈 A1C를 검사하는데, 이에 대해서는 말렉이 설명할 수 있습니다. 이 검사는 혈당 조절이 어떻게 되었는지 확인하는 검사입니다.",Korean
그들이 심장마비나 심부전으로 들어오는 것은 지금 우리에게 의학적 응급상황입니다.,Korean
"그리고 처음 훈련을 마치고 나왔을 때, 우리는 그것을 주목하곤 했어요. ""오, 저 사람의 혈당이 망가졌네.""라고 말하곤 했죠.",Korean
"""우리는 언젠가 그들을 내분비내과 의사에게 데려갈 거예요."" 하지만 이제 나는 말렉 같은 의사들, 내분비내과 의사들에게 routinely 전화를 겁니다.",Korean
"그리고 환자들이 병원에 있을 때 찾아가서 ""당뇨병을 관리하기 위해 어떻게 올바른 치료법을 시작할 수 있을까요?""라고 말합니다.",Korean
"하지만 그 이후로 우리는 점점 더 많은 것을 배우기 시작했는데, 일부 약물은 혈당을 조절할 수 있을 뿐만 아니라,",Korean
하지만 이 끔찍한 질병의 심혈관 합병증을 변화시키기 위해서이기도 합니다. 그래서 우리는 결국 이러한 약물들을 더 많이 사용하게 되었습니다.,Korean
"환자들은 장기적으로 더 건강해졌고, 우리는 단순히 수치만을 고치는 것이 아니라 환자에게 주의를 기울이고 있습니다. 하지만 안타깝게도,",Korean
결국 심장 문제까지 생기게 되었습니다. 하지만 우리는 루이즈 박사님이 계셔서 정말 다행이에요. 그는 저보다 훨씬 잘생겼을 뿐만 아니라(웃음),Korean
하지만 심장 질환을 치료하는 데 훨씬 더 똑똑해졌습니다. 그래서 지난 몇 년 동안 이 협업을 구축했습니다.,Korean
좋든 나쁘든 모두 그렇습니다. 그렇다면 사람들이 심장 대사 질환을 주의해야 할 위험 요인들은 무엇인가요? - 가장 큰 요인은 물론 유전적 요인입니다.,Korean
"가족 중에 당뇨병이나 고혈압, 콜레스테롤 문제와 같은 대사 질환의 병력이 있거나, 물론 심혈관 질환의 병력이 있는 경우.",Korean
"다른 한 가지는, 루이즈 박사님께서 방금 언급하셨듯이, 유감스럽게도 우리는 우리의 유전적 프로필을 실제로 바꿀 수 없습니다. 하지만 환경은 큰 역할을 하기 때문에,",Korean
"운동, 체중 감량, 건강한 식단, 활동적으로 지내기와 같이 우리가 바꿀 수 있는 생활 습관",Korean
"우리가 식단에 섭취하는 소금의 양이나 설탕의 양을 바꾸는 것, 이런 모든 것들이 매우 긍정적인 영향을 줄 수 있습니다.",Korean
"이러한 대사 문제에서 우리가 보는 최종 결과에 확실히 영향을 미칩니다. - 그리고 제 관점에서,",Korean
그리고 또는 이들의 조합으로 인해 흡연은 점진적으로 위험의 수위를 높입니다. 흡연을 하면 위험이 극도로 높아질 것입니다.,Korean
"그리고 이것이 바로 제가 안타깝게도 이러한 질병을 수년간 앓아온 환자들을 볼 때입니다. 우리는 일상적으로 20대 후반, 30대의 환자들을 봅니다.",Korean
그리고 사람들이 정말 한창인 40대에 끔찍한 심혈관 질환으로 찾아옵니다. 그리고 그것은 염증입니다.,Korean
이 불길이 그들의 혈관 전체에 퍼져서 콜레스테롤이 많이 쌓여 있거나 심장이 심하게 손상된 경우가 많습니다. 그리고 종종 저는 비슷한 위험 프로필을 가진 사람들을 봅니다.,Korean
"이것의 많은 부분은, 우리가 반드시 직접적으로 바꿀 수 없는 유전적 문제가 있는 경우이지만, 시청자들이 아는 것이 중요합니다.",Korean
당뇨병은 우리가 치료할 수 있는 질병입니다. 그리고 요즘에는 실제로 우리가 사용할 수 있는 약들이 있습니다. 말렉이 그 부분에 대해 더 자세히 설명해 줄 것이라고 확신합니다. 지금은 훨씬 더 나은 약들이 있습니다.,Korean
"수년 전보다 훨씬 더 효과적으로 할 수 있습니다. 두 번째로, 고혈압은 즉각적으로 치료할 수 있습니다. 이것은 우리가 확실히 치료할 수 있는 것입니다.",Korean
그리고 우리는 미래가 위험을 줄이기 위한 목표로 함께 일하는 의사들의 조합에 달려 있다고 생각합니다.,Korean
"- 좋아요, 좋아요. - 그리고 환자분들은 저희가 사용할 수 있는 약이 많고, 어떤 약을 사용할지 맞춤화할 수 있다는 것을 아셔야 합니다. 환자분이 누구인지, 어떤 질환이 있는지에 따라 달라집니다.",Korean
"심부전이 있는지, 이미 존재하는 심혈관 질환이 있는지, 신장 문제가 있는지 여부입니다. 참고로, 그것에 대해서는 우리가 아직 이야기하지 않았습니다.",Korean
심장에 영향을 줄 수 있는 것처럼 신장에도 영향을 줄 수 있습니다. 우리는 둘 다 아주 어린 나이에 투석을 받게 되는 환자들을 많이 봅니다.,Korean
이러한 위험 요인들의 조합을 가지고 있었기 때문입니다. 그래서 우리는 약물을 매우 현명하게 사용하여 체계적으로 위험을 줄이려고 할 수 있습니다.,Korean
"그리고 이러한 약물들 중 많은 것들이 대규모 임상 시험을 통해 사람들이 더 오래 살도록 돕는다는 것이 입증되었다는 점도 알아야 합니다. 제 말은, 이것이 이 문제에서 매우 중요한 부분이라는 것입니다.",Korean
우리가 단순히 사람들에게 물건을 주기 위해 주는 것이 아니라는 거죠. - 맞아요. - 이 약들은 대규모 임상시험에서 입증되었습니다.,Korean
"그리고 이러한 위험 또는 위험 프로필을 줄이기 위해 FDA의 승인을 받은 것입니다. - 예를 들어, 루이즈 박사님이 말씀하신 것처럼,",Korean
2008년에 FDA는 당뇨병 치료를 위한 모든 약물이 심혈관 안전성 검증을 거쳐야 한다고 의무화했습니다.,Korean
그것이 심장에 해롭지 않다는 것입니다. 그리고 그때부터 우리는 2015년부터 많은 데이터를 수집했습니다.,Korean
현재 시중에는 몇 가지 옵션이 있습니다. 이들은 심장에 해롭지 않을 뿐만 아니라 심혈관 질환 발생을 줄이는 데에도 도움이 됩니다.,Korean
"그것은 당뇨병 환자가 가질 수 있는 것입니다. 그리고 그것은 단지 예시일 뿐이며, 우리가 수년 동안 얼마나 더 많은 도구를 갖추게 되었는지를 보여줍니다.",Korean
"- 네. - 반대로, 이러한 상태를 악화시킬 수 있는 주의해야 할 약물이 있나요?",Korean
그래서 제 입장에서는 몇 가지 약물이 있습니다. 하지만 일반적으로 심각한 문제가 없는 한 사용되지 않습니다.,Korean
그리고 이러한 약물들은 환자의 심장 대사 건강을 약간 악화시킬 수 있습니다. 그러나 이러한 약물들은 다음 범주에 속합니다.,Korean
환자가 반드시 필요로 하는 항암제입니다. 매우 흔하게 사용되는 다른 약물로는 프레드니손과 함께 쓰이는 글루코코르티코이드가 있습니다.,Korean
"천식이나 폐기종, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)이 있거나, 알레르기 반응이 있을 때 의사가 처방할 수 있는 약을 복용하는 경우,",Korean
"몇 주 또는 며칠 동안의 치료로, 당신이 겪고 있는 이 천식 발작을 돕기 위한 것입니다. 이 약들은 당신의 혈당을 올릴 수 있습니다.",Korean
"체중이 약간 늘게 하거나, 소금을 몸에 머금게 하거나, 혈압을 올릴 수 있습니다. 이들은 일반적으로 필요합니다.",Korean
당신에게 처방된 약의 세부 사항이 당신에게 해당되는지 확인하세요. 만약 그것이 걱정되는 부분이라면요.,Korean
"제 관점에서 볼 때, 이러한 위험 요소를 관리하는 것이 중요하다는 점을 시청자들이 이해하는 것이 필요하다고 생각합니다.",Korean
매우 역동적인 것입니다. 약을 처방하고 1년 후에 다시 만나 행운을 빈다고 하는 식이 아닙니다.,Korean
"위험을 줄이는 것은 매우 적극적인 과정이며, 이 중 일부에는 심장 전문의가, 많은 경우에는 내분비 전문의가 매우 깊이 관여해야 합니다.",Korean
"이들 중 어느 하나, 예를 들어 고혈압이나 당뇨병에 대한 치료를 시작할 때, 이러한 치료법들 중 많은 것들이 증강될 수 있습니다.",Korean
그들은 위험을 줄이기 위해 약물의 용량이나 조합을 늘릴 수 있습니다. 그리고 우리는 지금 점점 더 많이 발견하고 있습니다.,Korean
"이러한 약물들 중 많은 경우, 병용할 때 환자가 더 오래 살 수 있도록 돕는 데 있어 엄청난 이점이 있을 수 있습니다.",Korean
전통적으로 당뇨병 환자에게 사용되어 온 약물들이 이제는 심부전 환자들의 주요 치료제로 고려되고 있습니다.,Korean
그리고 이것은 말렉이 돌보는 것과 내가 돌보는 것이 사실상 하나의 과정임을 정말로 보여준다고 생각합니다.,Korean
"당신은 다양한 위험 요소를 가진 한 명의 환자이지만, 신체는 이를 하나의 과정으로 인식합니다. 그리고 비록 우리가 전통적으로 매우 다르게 여겨왔지만,",Korean
그리고 심장은 이러한 신진대사 과정에 직접적인 영향을 미칩니다. 이들은 함께 작용합니다. 그래서 시청자들이 이것을 아는 것이 중요합니다.,Korean
"우리가 당신에게 맞는, 당신이 앓고 있는 질병과 그 질병의 단계에 특화된 치료 계획을 세울 수 있습니다. 그리고 그 계획에는 약물 치료가 포함될 수 있습니다.",Korean
"운동이 심장에 무리가 없다고 판단된 후에는 운동과 같은 생활 습관의 변화가 포함될 수 있고, 금연이 포함될 수도 있습니다.",Korean
"그러니까, 당신은 스펙트럼의 한 부분에 속할 수도 있습니다. 당신에게는 맞춤형, 개인화된 의료 계획이 필요할 것입니다.",Korean
또는 몇몇 의사들이 함께 연구해서 해결책을 찾아야 할 거예요. 왜냐하면 이 질병은 여러 가지 형태로 나타날 수 있기 때문입니다.,Korean
또는 여러 가지 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 그래서 우리는 최선의 치료법이 무엇인지 알아내기 위해 협력하려고 노력하고 있습니다.,Korean
"그것은 당신에게 적용될 수 있으며, 우리가 곧 볼 두 번째 환자가 필요로 하는 것과는 다를 수 있습니다. 그들은 다른 의료 처치를 필요로 할 것입니다.",Korean
그래서 이 의학적 문제에 대해 다학제적 접근이 매우 중요해졌습니다. 그리고 그것이 바로 내분비 관련 의학 학회들이,Korean
"그리고 심장학에서는 조언을 해왔으며, 대부분의 의학 프로그램이 이 문제에 대해 다학제적 접근법을 포함하고 있습니다.",Korean
당신의 길에 다른 문제들이 발생하기 시작할 것입니다. 하지만 이러한 의학적 상태들 중 일부는 되돌릴 수 있습니다. 만약 그 원인을 적극적으로 제거하려고 한다면요.,Korean
"당신이 당뇨병이나 혈압 문제를 겪을 가능성은, 생활 방식을 적극적으로 바꾸고 체중을 감량함으로써,",Korean
그것이 대부분의 질병 문제를 없애줄 거라고 생각해요. 그게 제 생각이에요.,Korean
일반적으로 동맥 벽의 일부에 있는 콜레스테롤을 우리가 그 벽에서 사라지게 만드는 것은 매우 어렵습니다.,Korean
"하지만 콜레스테롤이 쌓인 혈관을 보면, 그 혈관이 활발하게 염증이 생긴 상태일 수도 있고, 아니면 질병이 더 만성적이고 가라앉은 상태가 될 수도 있습니다.",Korean
그리고 그것이 바로 우리가 하려고 하는 일입니다. 특히 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는 것은 콜레스테롤 축적을 막기 위한 것입니다.,Korean
"다시 말해, 이러한 플라크가 진행되어 더 심해지고, 더 염증이 생기고, 더 넓어지는 것을 막는다는 것입니다. 그래서 여러 면에서,",Korean
"특히 우리가 조기에 발견한다면 매우 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 오랫동안 당뇨병을 앓아온 환자의 경우가 그렇습니다.",Korean
"감염이나 다른 이유로 다리의 일부를 잃었을 수도 있는 광범위한 혈관 질환이 있는 경우, 그 혈관 질환이 이미 매우 광범위할 수 있습니다.",Korean
"그리고 더 이상 움직이지 않도록 막아야 합니다. 그러니 당신이 어떤 단계에 있든, 우리가 시도해볼 수 있는 무언가가 있습니다.",Korean
"상황을 더 좋게 만들기 위해서입니다. 조기에 발견하면 그 영향이 더 클 수 있습니다. 질병이 더 진행된 후에 발견하면,",Korean
"그 영향은 여전히 의미 있을 수 있지만, 그 중 일부를 되돌리기는 어려울 수 있습니다. 그래서 우리가 이렇게 기대하는 이유입니다.",Korean
"네, 이런 것들이 존재합니다. 그리고 네, 우리 중 많은 사람들이 위험 요인을 가지고 있습니다. 페이스북 라이브를 진행하는 사람들까지도요(웃음). 하지만 희망적인 것은,",Korean
"우리가 완전한 대사적 표현형 복제를 실제로 볼 수 있는 경우가 있는데, 그것이 바로 지방이영양증을 가진 사람들입니다. 이들은 인슐린 저항성을 가진 사람들입니다.",Korean
"그들은 지방 세포를 만들지 못하거나 지방 세포 내에 중성지방을 보관하지 못하기 때문에, 여기 그림과 같이 발달합니다.",Korean
"체지방이 없고, 신체의 다른 부위, 예를 들어 발 피부 아래나 눈의 혈액순환에서 보이는 지방이 없습니다.",Korean
"그리고 저의 훌륭한 동료인 데이비드 새비지와 다른 분들과 함께 지난 몇 년 동안, 우리는 다른 이들과의 협력을 통해 많은 유전자를 발견했습니다.",Korean
"그리고 실제로, 전 세계의 다른 연구 그룹들도 다른 유전자를 발견했습니다. 그래서 이제 우리는 지방이영양증의 유전적 구조에 대해 훨씬 더 많이 이해하게 되었습니다.",Korean
"여기 한 가지 예가 있는데, 특히 설명에 도움이 된다고 생각합니다. 그것은 인간의 페릴리핀-1 결핍증으로, 이 지방세포 트리글리세리드 코트 단백질 내의 특정 돌연변이 아형입니다.",Korean
"이 가족의 모든 구성원들은 퍼릴리핀-1에만 돌연변이를 가지고 있으며, 모두 부분성 지방이영양증과 인슐린 저항성을 나타냅니다.",Korean
"그리고 모든 종류의 하위 이상들: 지방간 질환, 심혈관 질환 등. 이 개인들은... 이 개인들은 이형접합성 돌연변이를 가지고 있습니다.",Korean
"이는 하나의 정상적인 perilipin-1 복사본이 생성되고, 또 다른 돌연변이 복사본은 비정상적인 C-말단 꼬리를 가지게 만듭니다.",Korean
"그렇다면, 이들 개인에게는 무슨 일이 일어나고 있는 걸까요? 중요한 사실은 페릴리핀-1이 오직 백색 지방세포에서만 발현된다는 것입니다. 그래서 여기에는 이런 장애가 있습니다.",Korean
"단 하나의 유전자가 오직 한 조직, 즉 백색 지방세포에서만 발현되는데도 대사 증후군의 모든 특징이 나타납니다.",Korean
"이렇게 심하게 영향을 받은 사람들에게 존재합니다. 무슨 일이 일어나고 있을까요? 자, 일어나고 있는 일은 다음과 같습니다. 여기 퍼릴리핀-1이 있습니다.",Korean
"그것은 CGI58이라는 파트너 분자와 함께 백혈구의 지질 방울 표면에 위치합니다. 그리고 당신이 지방을 만들 때... 음식을 먹었을 때, 당신의 지질 방울은 지방을 만드는 데 관여합니다.",Korean
"그리고 분해 효소인 ATGL과 HSL은 지질 방울에서 떨어져 있게 됩니다. 그러다가 밤새 단식을 하게 되면,",Korean
"단식과 실제로 수면 중의 호르몬 환경은 신체 내에서 호르몬 변화를 유도하며, 이는 인산화 변화를 유발합니다.",Korean
"지방세포 내에서, 페릴리핀-1의 C-말단 인산화 부위는 CGI58의 결합 부위를 떨어뜨린다.",Korean
"그런 다음 흰색 지방 방울의 표면을 빠르게 돌아다니며 ATGL, 즉 초기화 효소인 리파아제를 붙잡습니다.",Korean
"그리고 그것이 트라이글리세라이드 방울을 분해하기 시작합니다. 그리고 동시에, 페릴리핀의 N-말단에 더 가까운 두 번째 인산화 부위가,",Korean
호르몬 민감성 리파아제에 결합하여 두 번째 개시자인 두 번째 리파아제가 됩니다. 그리고 그 다음에는 아름다운 지질분해 연쇄 반응이 일어납니다.,Korean
"트라이글리세리드를 분해하기 시작해서 세 개의 개별 지방산으로 나눕니다. 그러니까, 그게 여러분 모두에게 일어나고 있는 일입니다.",Korean
"이 강연을 듣고 있는 모든 사람들은 먹은 상태와 공복 상태 사이에 있습니다. 그리고 그것이 자연스러운 대사 건강입니다. 불행하게도, C-말단 페릴리핀-1 돌연변이를 가진 사람들이 있습니다.",Korean
여기 아래에서 초록색 상자로 보시다시피... 그들은 페릴리핀-1의 C-말단 끝에 있는 그 인산화 부위를 잃었습니다.,Korean
그리고 하루 종일 -- 먹었든 금식했든 상관없이 -- CGI58은 자유롭게 돌아다니며...,Korean
"그리고 ATGL에 무차별적으로 결합합니다. 따라서 하루 종일, 당신이 음식을 먹었든 아니든, 당신의 지방 세포는 트리글리세리드를 분해하고 있습니다.",Korean
"그리고 지방산 분자를 방출합니다. 이제 놀랍게도, 이것만으로도 대사 작용의 모든 특징을 유발하기에 충분합니다...",Korean
"대사 증후군: 인슐린 저항성, 지방간, 동맥경화증. 이것은 드문 질환입니다.",Korean
"하지만 저는 여러분의 백색 지방 세포의 건강, 그리고 실제로 백색 지방 세포 내 지방 방울의 건강한 역동성이 전체 유기체의 대사 건강에 정말로 중요하다는 매우 중요한 점을 잘 보여주는 예라고 생각합니다.",Korean
"이것이 다시, 이러한 드문 경우들 외에도 더 관련이 있나요? 그리고 이것이... 이런 종류의 과정이 대사 증후군을 가진 더 넓은 인구 집단에도 관련이 있나요?",Korean
이 문제를 해결하기 위해 우리는 닉 웨어햄이 이끄는 MRC 역학 연구소의 동료들과 협력했습니다. 그들의 이름은 여기에 나와 있습니다.,Korean
그리고 우리는 일반 인구에서 유전적 변이가 지방이영양증과 유사한 대사 표현형에 영향을 미치는지에 대해 질문했습니다. 그래서 우리는 인슐린 수치가 높고 HDL/콜레스테롤 수치가 낮은 사람들을 살펴보았습니다.,Korean
그리고 거의 20만 명의 사람들에서 우리는 유전체에서 53개의 유전적 변이를 발견했습니다.,Korean
"일반 인구에서 이러한 특성에 영향을 미친 것입니다. 그리고 이것들은 다음 슬라이드에 나와 있습니다. 이제, 슬라이드의 맨 왼쪽을 보면,",Korean
"빨간색과 파란색, 그리고 다시 빨간색으로 표시된 부분에는 우리가 연관성을 발견한 53개의 유전적 위치가 있습니다. 빨간색은 양의 상관관계, 파란색은 음의 상관관계를 나타냅니다. 그리고 물론, 그것이 우리가 표현형을 정의한 방식입니다.",Korean
"그래서 물론 일관된 빨간색, 파란색, 그리고 빨간색을 볼 수 있습니다. 이제 슬라이드의 더 끝부분으로 가면, 독립적인 집단들을 볼 수 있을 것입니다.",Korean
"그 SNP들이 제2형 당뇨병과 관상동맥질환에 대해 조사되는 곳입니다. 그리고 물론, 과학적으로 안심이 됩니다.",Korean
"그 유전자들이 완전히 독립적인 집단에서 이러한 부정적인 결과들, 즉 관상동맥질환과 제2형 당뇨병과 연관되어 있다는 것을 발견한 것입니다.",Korean
"저희가 당황스럽고 흥미롭게 느꼈던 것은 슬라이드의 중간을 봤을 때입니다. 거기서 저희는 독립적인 집단들을 살펴보고, 이 변이들, 이 SNP들이 있는지 확인했습니다.",Korean
"더 많은 체지방과 관련이 있나요, 아니면 더 적은 체지방과 관련이 있나요? 그리고 꽤 놀랍게도, 많은 파란색을 볼 수 있습니다. 그리고 그 많은 파란색은 실제로 이 개체들의 SNP와 이 개체들이...",Korean
이 유전자들은 함께 있을 때 실제로 더 많은 체지방이 아니라 더 적은 체지방과 연관이 있습니다. 그리고 이것은 독립적인 분석으로 더 나아갑니다.,Korean
"DEXA 스캔을 사용하여 체지방의 구획별 측정을 받은 사람들의 경우, 우리는 실제로 팔, 몸통 등과 같은 부위의 지방을 측정할 수 있습니다.",Korean
"그리고 다시, 이러한 대사 증후군 표현형을 발병할 위험을 높이는 유전적 요인들을 살펴보면, 우리가 발견한 것은 매우 놀라웠습니다.",Korean
"여기, 미끄럼틀 맨 아래에 있었습니다. 우리는 이러한 위험 대립유전자를 더 많이 가진 사람들이 실제로 지방이 더 적다는 것을 볼 수 있습니다... 둔부와 허벅지, 즉 여성형 지방 분포에서 지방이 더 적었습니다.",Korean
"다리의 지방이 더 적었고, 사실 우리가 정말 중요하다고 생각했던 부위들, 즉 내장지방에서는 별로 큰 차이가 없었습니다... 오히려 약간의 증가만 있었습니다...",Korean
"내장 지방에서입니다. 이것은... 체지방의 변화가 다리와 허벅지의 하체 지방 감소에 의해 훨씬 더 많이 좌우된다는 뜻입니다. 그리고 실제로, 이러한 SNP를 사용할 때",Korean
"그리고 생물정보학 도구를 사용하여 이러한 변이들이 주로 어디에서 그들의 작용을 발휘하는지 물어보면, 꽤 놀랍게도,",Korean
"그들이 지방세포와 지방조직에서 그렇게 한다는 것이다. 다시 말해, 우리는 완전히 가설이 없는 방식으로 이러한 변이들을 선택했다.",Korean
"우리는 지방 조직에게 그것이 비정상이었는지 묻지 않았습니다. 지방 조직이 우리에게 자발적으로 말했습니다. 그리고 나서, 우리가 그 변이들 중 일부를 가져와 조작할 때,",Korean
이 유전자들을 조작하면 지방 조직의 지방 축적에 영향을 미친다는 것을 보여줄 수 있습니다. 그래서 루카 로타가 이끄는 추가 연구에서,Korean
"작은 엉덩이를 가지는 것이 더 나쁜가요, 아니면 큰 배를 가지는 것이 더 나쁜가요? 그리고 그들은 그 변이들을 분리해냈습니다. 빨간색으로 표시된 것은... 원인이 되는 변이들입니다...",Korean
"허리 비율과 선택적으로 연관된 것들입니다. 그리고 파란색은 엉덩이 비율과만 연관된 변이들입니다. 그래서 아래를 보면 공복 인슐린이,",Korean
"인슐린 저항성의 척도는 허리 SNPs보다 엉덩이 SNPs와 훨씬 더 강하게 연관되어 있습니다. 그리고 결론적인 데이터에 관해서는,",Korean
제2형 당뇨병 위험은 허리둘레보다 엉덩이둘레에 의해 훨씬 더 크게 영향을 받습니다. 그러므로 실제로 당뇨병 위험을 결정하는 것은 큰 배가 아닙니다;,Korean
엉덩이와 다리에 지방이 없는 것이 배가 더 큰 것보다 훨씬 더 중요합니다. 관상동맥 질환에 있어서는 두 경우가 훨씬 더 비슷합니다.,Korean
하지만 당뇨병의 경우에는 엉덩이와 허벅지에 지방이 없는 것이 지방이 있는 것보다 훨씬 더 큰 영향을 미칩니다.,Korean
"내장 지방에 있어서요. 그래서 그것이 저로 하여금 일종의 유용한 모델, 설명 모델을 개발하게 만들었습니다.",Korean
적어도 무슨 일이 일어나고 있는지 보여주는 예시 모델이라고 할 수 있습니다. 그래서 이것을 당신이 우연히 들어가게 된 호텔의 욕실이라고 생각할 수 있습니다.,Korean
"누군가가 마개를 빼놨고, 누군가가... 수도꼭지를 틀어놨어. 하지만 괜찮아, 왜냐하면 욕실이... 알다시피, 오래된 B&B거든.",Korean
"[알 수 없는] 카펫이 있고, 그 카펫은 흐름이 잘 되기 때문에 완전히 건강합니다. 당신은 정상 상태에 도달했고, 완전히 건강하고 눅눅하지 않은 카펫을 갖게 되었습니다.",Korean
"하지만 우리는 종종 대사 질환을 에너지가 너무 많아서, 즉 너무 많이 들이붓거나, 에너지 소비가 줄어서, 즉 우리가 내보내는 양을 제한하기 때문이라고 생각합니다.",Korean
물론 그 결과로 욕조에 물이 넘치고 끔찍하고 지저분한 상황이 벌어집니다. 우리는 대사 질환에 대해 대체로 이런 식으로 생각하곤 합니다.,Korean
"저는 우리의 데이터가, 지방이상증에서뿐만 아니라 이제는... 그리고 이제는, 인슐린 저항성의 일반적인 형태에서도, 정말로 우리가 충분한 주의를 기울이지 않았다는 것을 보여주고 있다고 생각합니다.",Korean
"목욕탕의 크기에 따라 다릅니다. 다시 말해, 우리가 얼마나 많은 에너지를 섭취하거나 소비하는지뿐만 아니라, 우리 각자는 능력에서도 차이가 있습니다.",Korean
"우리의 지방 저장소를 안전하게 확장하기 위해, 일부 개인들은 에너지 불균형이 비교적 낮은 수준에서도 심각한 인슐린 저항성과 당뇨병을 겪게 된다.",Korean
"반면에 다른 사람들은 대사적 합병증이 발생하지 않고도 많은 양의 비만을 견딜 수 있습니다. 그래서, 여기 한 가지 예가 있습니다.",Korean
개인적으로 작은 욕조를 가진 사람들에게 무엇을 할 수 있을지에 대해 생각해볼 수 있습니다. 저희 클리닉에서는 중증 인슐린 저항성과 지방이영양증 환자들을 돌보고 있습니다.,Korean
다음은 이러한 환자 중 한 명과 DEXA 스캔의 예입니다. 이 사람은 다리와 팔다리의 지방이 중앙 부위에 비해 매우 적습니다. 이들은 당뇨병이 심하게 조절되지 않은 상태입니다.,Korean
하루에 수백 단위의 인슐린을 맞고 있습니다. 그리고 우리가 이 환자에게 시행한 것은 비만 수술입니다. 하지만 이 환자는 아주 약간만 비만일 뿐입니다.,Korean
"-- 그는 심하게 비만하다고 정의되지는 않겠지만 -- 여분의 칼로리를 처리하는 능력이 매우 부족합니다. 이제, 비만 수술이 하는 일은",Korean
"만성적으로 음식 섭취를 억제하며, 주로 식욕을 억제하고 뇌로 가는 신호를 변화시킴으로써 그렇게 합니다. 그리고 불과 몇 달 만에...",Korean
여기 4월이 있습니다. 12월에 수술을 받은 지 몇 달 되지 않았습니다. 그 사람은 중심 체중의 상당 부분을 감량했습니다. 하지만 실제로 그들이 한 일은 수도꼭지를 잠근 것과 같습니다.,Korean
"그들의 작은 목욕에서. 그리고 빠르게, 그들의 당뇨병이 사실상 사라졌습니다. 그들은... 수백 단위의 인슐린을 맞고 있었지만, 이제는 인슐린을 전혀 맞지 않고 있습니다.",Korean
따라서 지방 조직을 안전하게 저장할 수 있는 능력이 매우 제한적인 사람들은 특히 비만 수술로부터 큰 이점을 얻을 수 있습니다.,Korean
"심지어, 중증 비만 환자들보다도 더 그렇습니다. 그리고 이제 이것이 훨씬 더 광범위한 임상 연구로 확장되어, 이것이 얼마나 널리 적용될 수 있는지 살펴보고 있습니다.",Korean
"부분 지방이영양증에서. 우리는 이제 다음 과학적 단계로, 말하자면, 벗어나고 있습니다.",Korean
"이러한 종류의 유전자가 지방량에 영향을 미친다는 막연한 추측에서 벗어나, 지방 세포의 정확한 분자 조절 인자를 찾아내려고 노력하는 것, 특히 그것이...",Korean
"만약 우리가 그것들을 식별할 수 있다면, 아마도 치료적으로 조작이 가능할지도 모릅니다. 우리는 안전한 지방 세포 저장을 늘리기 위한 치료 표적으로 그것들을 사용할 수 있을지도 모릅니다.",Korean
"이것은 단지 개요 슬라이드로, UK Biobank를 사용함으로써 허리-엉덩이 비율과 강하게 연관된 희귀 비동의적 변이를 찾을 수 있음을 보여줍니다.",Korean
"이제 바이오뱅크가 매우 커졌고, 시퀀싱 및 SNP 데이터가 매우 방대해졌기 때문에, 우리는 개별 유전자에 대해 본격적으로 심층 분석을 시작할 수 있습니다. 예를 들어, 여기에는 세린 키나아제 Alk7의 몇 가지 변이가 있습니다.",Korean
ACVR1C 유전자에 의해 암호화됩니다. 오른쪽의 두 개는 실제로 미스센스 변이입니다. 이들은 실제로 영향을 미치는 유전자입니다...,Korean
유전자에서... 아미노산 서열의 변화를 일으키는 변이... 유전자에서.,Korean
"그리고 여기 두 사람을 보면, N150H는 아마도 그다지 흥미롭지 않을 것 같습니다. 왜냐하면 그것이 종들 사이에서 그렇게 보존되어 있지 않기 때문입니다.",Korean
"하지만 I195T는 매우 많은 종들에서 높게 보존되어 있습니다. 그리고 I95T가 무엇을 하는지 살펴보면,",Korean
"그것은 Alk7의 추정 기능에 심오한 구조적 영향을 미칩니다. 그것은... 여기 초록색으로 표시된 소위 GS 도메인에 영향을 주며, 실제로 그것이 멀어지지 못하게 막을 것입니다.",Korean
"리간드가 이 수용체에 결합하면, 다음 단계의 신호 전달 분자들, 즉 SMAD의 접근을 막습니다...",Korean
...촉매 루프에 접근하는 것을 막습니다. 그래서 우리가 이 변이체를 재구성했을 때—우리 연구실의 매우 유능한 박사후연구원인 누노 로차가 이 작업을 했습니다—,Korean
"그리고 이 변이가 실제로 신호 전달에 영향을 미치는지 정말로 확인하고 싶었습니다. 그리고 누노가 여기 빨간색으로 보여준 것은,",Korean
"이 변이는, 제가 언급했듯이, 보호적인 표현형과 관련이 있으며, 낮은 허리-엉덩이 비율과 제2형 당뇨병으로부터의 보호와 연관되어 있습니다.",Korean
실제로는 항상 활성화된 대립유전자(회색)와 다른 변이 중 하나(노란색)에 비해 기능 상실 대립유전자입니다.,Korean
"이것은 아무런 영향을 미치지 않는 것처럼 보이지만, 빨간색은 우리의 195T 변이체로, 야생형에 비해 신호 전달이 현저하게 저하되어 있습니다.",Korean
그래서 이것은 놀라운 일입니다. 왜냐하면 적어도 쥐에서는 Alk7의 비활성화가 지방분해를 촉진하는 것으로 보고되었기 때문입니다. 그래서 우리는 지금 인간 지방세포에서 추가로 연구를 진행하고 있습니다.,Korean
이 발견이 인간에게서도 다른지 확인하기 위해서입니다. 하지만 저는 이 데이터가 대규모 인간 유전체 시퀀싱 연구가 이제 인간의 코딩 변이 연구를 가능하게 하고 있다는 증거를 제공한다고 생각합니다.,Korean
그리고 이들의 표현형과의 연관성. 그리고 이러한 희귀 미스센스 및 넌센스 변이들은 이제 인간 표현형과 꽤 명확하게 연관지을 수 있습니다.,Korean
그리고 이것들은 약물 표적 검증에서 점점 더 중요한 역할을 제공합니다... 합니다. 그렇다면 인슐린 저항성은,Korean
항상 모든 인슐린 조직에 똑같이 영향을 미칠까요? 그 답은 아니오입니다. 왜냐하면 포도당은 다양한 방식으로 처리되기 때문입니다.,Korean
"다른 조직들에서는, 예를 들어, 인슐린이 특별히 필요하지 않은 조직들이 있습니다. 특히 포도당을 제거하기 위해서 말이죠.",Korean
"뇌, 신장, 조혈 조직. 하지만 제가 앞서 말씀드린 주요 표적 조직 중 두 가지는 간과 골격근입니다.",Korean
"실제로 인슐린은 이 두 조직에서 서로 다르게 작용합니다. 간에서는 인슐린이 간의 포도당 생산을 감소시키고, 글리코겐 분해와 포도당 신생합성을 줄입니다.",Korean
"하지만 그것은 번역 후 변형을 통해, 전사적 사건을 유도함으로써, 그리고 간접적으로는 지방과 근육에서 기질을 전달함으로써 그렇게 합니다.",Korean
"골격근에서 인슐린 작용은 매우 다른 방식으로 일어납니다. 그곳에서는 포도당 흡수가 매우 빠르게 자극됩니다. 그리고 여기서는, 이미 형성된 GLUT4 함유 소포가",Korean
플라즈마 막 바로 아래에 앉아 있다가 인슐린에 반응하여 빠르게 표면으로 뒤집혀... 플라즈마 막 표면으로 이동합니다. 그래서 몇 가지 주요 차이점이 있습니다.,Korean
인슐린이 이 두 조직에서 어떻게 작용하는지에 관한 것입니다. 그리고 이것은 우리가 몇 년 전에 발견한 드문 가족에 의해 설명됩니다.,Korean
"대부분의 인슐린 저항성을 가진 사람들(위의 파란 선에 반영됨)은 공복 인슐린 수치와 식후 인슐린 수치가 모두 높은데, 이에 비해...",Korean
"이 두 형제는 식후 인슐린 수치가 비정상적으로 높았지만 공복 인슐린 수치는 정상적이었습니다. 그렇다면, 어떻게 그런 일이 가능할까요?",Korean
그것은 그들이 골격근과 부분적으로는 지방에서만 발생하는 과정과 그 과정에 영향을 미치는 돌연변이를 가지고 있었기 때문이었습니다.,Korean
"그리고 그것이 GLUT4의 이동(translocation)입니다. 그리고 여기에는 핵심 분자인 이른바 Rab GAP, TBC1D4, 또는 As160으로도 알려진 분자가 있습니다.",Korean
이는 인슐린이 GLUT4를 원형질막으로 이동시키는 과정을 조절하는 데 중요한 조절 단계입니다. 그리고 이 돌연변이에 대해 이형접합성 상실 기능을 가진 개인들은,Korean
GLUT4가 세포 표면으로 지속적으로 누출되어 실제로 인슐린이 작용할 때 세포 내 GLUT4 소포가 부족하게 됩니다.,Korean
"그리고 식후 반응이 심각하게 저하됩니다. 다시 말하지만, 우리는 수년 동안 찾아봤지만 두 번째 가족을 찾을 수 없었기 때문에 이것은 매우 흥미롭지만 극히 드문 경우입니다.",Korean
"하지만 지난 몇 년 사이에 흥미로운 점은, 예를 들어 그린란드 이누이트를 보면,",Korean
매우 유사한 돌연변이의 대립유전자 빈도는 17%입니다. 매우 많은 그린란드 이누이트들이 매우 유사한 돌연변이를 가지고 있습니다.,Korean
"그리고 실제로, 그것을 두 개 가지고 있는 사람들은 2시간 혈당 수치가 훨씬 더 높다는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
그것을 한 개 또는 가지고 있지 않은 개인들보다... 그것을. 그래서 영국에서는 드문 일이 다른 집단에서는 역학적으로 큰 현상이 되었습니다.,Korean
"그리고 이것이 우리가 이 분야에서 배우고 있는 또 다른 교훈이라고 생각합니다. 즉, 희귀한 집단 격리(population isolate)를 연구하는 것의 중요성과 그것이 얼마나 많은 것을 밝혀줄 수 있는지에 대한 것입니다.",Korean
그리고 이러한 집단들 사이에서 질병을 유발하는 유전적 변이의 구조가 서로 얼마나 다른지.,Korean
"그래서 여기의 보인자들은 흥미롭게도 식후 고인슐린혈증도 나타냅니다. 그리고 많은 사람들이 만약 당신이,",Korean
"예를 들어, 골격근에서 인슐린 신호 전달이 손상되고 인슐린 수치가 매우 높다면, 그것이 체중을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 이들 개인은 체중에 아무런 차이가 없습니다.",Korean
"그리고 실제로 순환 지질에는 아무런 차이가 없어서, 고인슐린혈증이 체중이나 지질과 같은 것들에 실제로 어떤 영향을 미치는지 다시 생각하게 만듭니다.",Korean
그래서 저는 정말로 기관들이 어떻게 함께 작동하는지에 대한 개요로 마무리하려고 합니다. 내분비학과 신진대사의 놀라운 점은,Korean
그것들은 실제로 세포의 상태가 아니라 시스템의 상태입니다. 그리고 질병의 병태생리를 진정으로 이해하고 진정한 지식을 얻으려면 시스템이 어떻게 작동하는지 이해해야 합니다.,Korean
"그러니까, 만약 제2형 당뇨병을 피하려면 어떻게 해야 할까요? 우선, 에너지 균형을 유지해야 합니다. 섭취하는 에너지가 소비하는 에너지보다 많아지지 않도록 해야 합니다.",Korean
"그리고 그것은, 우리가 유전학 연구를 통해 발견한 바와 같이, 오늘 여러분과 논의하지는 않았지만 다른 맥락에서, 실제로 뇌와 장-뇌 인터페이스의 역할입니다.",Korean
"그래서 뇌는 누가 끊임없이 배고픈지, 누가 쉽게 포만감을 느끼는지, 즉 개인 간 에너지 균형의 차이를 결정하는 데 있어 정말로 가장 중요한 기관입니다.",Korean
다음 단계는... 저장하는 것입니다... 만약 당신이... 에너지 균형을 유지하지 못한다면,Korean
"그리고 에너지 불균형이 쌓이더라도, 그것을 안전하게 지방에 저장할 수 있다면 괜찮습니다. 그래서 지방 조직은 정말로",Korean
매우 중요하고... 단순히 지방을 저장하는 수동적인 저장소가 아니라 우리가... 우리의 대사 균형이나 불균형이 어떻게 유지될 수 있는지에 매우 중요한 결정 요인입니다...,Korean
"유지될 수 있습니다. 만약 우리가 지방을 안전하게 지방조직에 저장할 수 없고 그것이 간과 근육으로 간다면, 그때 중요한 요인은",Korean
"인슐린 저항성이 있는 사람들과 이후에 당뇨병으로 악화되는 사람들 사이의 차이는 췌장 베타 세포의 유전적 구조에 있습니다. 옥스퍼드, 엑서터의 동료들의 연구에 따르면,",Korean
그리고 전 세계 다른 지역에서도... 췌장 베타 세포의 유전적 건강이 제2형 당뇨병으로 전이되는지 여부를 결정하는 데 얼마나 중요한지 보여주는 훌륭한 과학 연구들이 이루어졌습니다.,Korean
"면역 체계와 숙주 방어로 다시 돌아가겠습니다. 쥐를 대상으로 한 많은 연구가 정말로 중요한 역할을 밝혀냈고, 중요한 역할을 시사했습니다.",Korean
"대사 건강을 유지하는 데 있어 면역 체계의 역할입니다. 그럼에도 불구하고, 우리의 유전학 연구와 실제로 많은 약리학 분야는",Korean
"이것이 그렇게 중요하다는 인간에 대한 증거가 그다지 많이 나오지 않았어요. 예를 들어, 보면,",Korean
"몇 년 전 Bernstein의 연구실에서 했던 것처럼, 유전적 SNP들... 다양한 염증과 관련된 단일 염기 다형성들을 살펴보았습니다.",Korean
"그리고 다양한 대사 표현형이 있지만, 실제로 겹치는 부분은 거의 없습니다. 염증성 질환과 대사 질환 사이에는 거의 완전한 분리가 있습니다.",Korean
"그리고 같은 논문에서, 유전체학과 전사체학을 통해 어떤 조직이 관련되어 있을 수 있는지 다른 방식으로 살펴보았습니다.",Korean
"예를 들어, 여기 왼쪽 상단 모서리에서 볼 수 있듯이, 번스타인의 연구실은 신경학적 질환을 조사하고 있으며, 이 질환들이 뇌 조직 주변에 모여 있음을 보여주고 있습니다.",Korean
"놀랍지 않게도. 그리고 온갖 종류의 면역 질환들이 있습니다. 매우, 매우 광범위한... 널리 퍼진 면역 질환들입니다. 그리고 물론, 다시 한 번, 놀랍지 않게도,",Korean
"그들에게 영향을 미치는 유전적 변이는 면역 세포, 즉 림프구와 대식세포에 주된 영향을 미치고 있습니다. 다시 한 번, SNP와 질병 연관성과 마찬가지로,",Korean
"그 환자 집단이 이 약을 복용해야 한다는 것에 대해 누구도 전혀 의심의 여지가 없으며, 이는 적어도 집단 내에서 심혈관 위험을 감소시킵니다. 그리고 그 비율을 볼 수 있습니다.",Korean
"극히 미미합니다. 그래서 아시다시피, 우리 동료인 릴리와 노보가 혈당을 낮출 뿐만 아니라 체중도 줄여주는 이 놀라운 약을 개발했음에도 불구하고,",Korean
"실제로 심혈관 위험을 줄이고 간 지방과 많은 다른 것들도 줄여줍니다. 그런데 사용되지 않고 있습니다. 그래서 사용되지 않는 데에는 많은 이유가 있고, 저는 분명히 그것을 지나치게 단순화하고 싶지 않습니다. 하지만 많은",Korean
이 질문을 가지고 나가서 물어본 사람들은 어느 정도까지는 주사 형태의 약물을 복용하는 것에 대한 망설임 때문이라는 것을 알게 되었습니다. 그리고 그에 대한 몇 가지 이유가 있습니다.,Korean
"뭐냐 하면, 우리가 의사들에게 질문을 하기 시작했을 때 알게 된 것은, 특히 미국에서 많은 개원의들이 사람들에게 주사하는 방법을 가르칠 시간이 없다는 것이었습니다.",Korean
"그들은, 그들은 그렇게 하지 않습니다. 그들은 1형 당뇨병 환자들을 내분비내과 전문의에게 의뢰하고, 자신들은 그냥 하지 않으려 합니다. 많은 환자들, 특히 비만이 있는 경우에는 사회적 측면이 매우 복잡합니다.",Korean
"자신이 질병을 가지고 있다고 인식하지 않습니다. 그래서 우리는 이 집단에 주사 대신 사용할 수 있는 대안을 제공하는 것이 매우 중요하다고 생각했습니다. 이제 제가 강조하고 싶은 것은, 알다시피, 저는",Korean
"주사제와 경쟁하는 것에 대해 말하는 것이 아니라, 미국에는 비만인 사람이 1억 명이나 있고 이 제품을 사용할 수 있다는 점입니다. 그래서 우리가 실제로 생각하고 있는 것은 또 다른 형태의",Korean
"사람들이 이런저런 이유로 목표를 달성하지 못할 때 실제로 접근성을 제공할 수 있는 약물입니다. 위에서 보시다시피, 화이자에서 GLP-1 수용체 길항제를 찾기 위한 연구의 역사가 나와 있습니다. 그것은 시작되었습니다.",Korean
2004년. 한 가지 약물 표적에 그렇게 오랫동안 매달린다는 건 정말 긴 시간이에요. 저는 2014년에 합류했다는 점을 분명히 하고 싶어요. 그래서 모든 성공이나 최종적인 성공이 저의 책임은 아니었습니다. 그리고 저는,Korean
"즉, 지금으로서는 우리가 아는 한, 우리가 선도 화합물을 가지고 있고, 이게 모두가 만들려고 노력하지 않아서 그런 게 아니고, 자세한 내용은 생략하겠지만, 그냥 그렇게 된 겁니다.",Korean
"당신이 펩타이드를 결합하는 수용체를 보고 있다면, 펩타이드 결합 부위는 실제로 매우 길고 막 안으로 삽입된다는 것이 드러납니다. 저는 랜디가 앞서 이 점을 언급했다고 생각합니다. 그래서 만들기가 정말 어렵습니다, 당신은",Korean
"효과를 정말로 복제할 수 있는 작은 분자를 아는 것은 쉽지 않습니다. 하지만 화이자는 해냈고, 이것은 역사를 통해 이어집니다. 그리고 이것은 꽤 멋진 일입니다. 왜냐하면 이것이 과학자, 의약화학자가 했던 모든 일들을 보여주기 때문입니다.",Korean
"화학에서는 고전적인 하이 스루풋 스크리닝을 시도했고, 그 다음에는 더 큰 하이 스루풋 스크리닝을 시도했으며, 그 후에는 양성 알로스테릭 조절자를 찾으려고 했어요. 그리고 또 다른 것들도 있었고, 그 중에는, 알다시피,",Korean
"수용체 과발현, 그래서 그것을 했더니 비특이적인 것과 위양성이 많이 나왔어요. 왜냐하면 수용체 과발현 돌연변이 유발에서는, 음, 어디를 돌연변이시켜야 하는지...",Korean
"더 민감해지고, 그리고 그게 야생동물에게 효과가 있을지 어떻게 알 수 있겠어요? 그래서 결국 효과가 있었던 곳, 제가 말했듯이 230, 2013년에 시작된 곳에서, 저는 아무런 공도 없고, 실제로는 폴리(poly) 정책을 사용한 것이었습니다.",Korean
"알로스테릭 폴리시, 저는 알로스테릭이고, 양성 알로스테릭 조절제가 실제로 UT 사우스웨스턴에서 개발되었습니다. 잘 모르는 분들을 위해 말씀드리자면, 이 약물들은 실제로 자체적으로 수용체를 활성화하지는 않지만,",Korean
"그것들을 가지고 있을 때, 활성제가 더 큰 효과를 냅니다. 그리고 실제로 여기에서 그것을 볼 수 있습니다. 그래서 이것은 여러 가지로 불리지만, 이것이 인슐린 분비임을 알 수 있습니다.",Korean
"분석에서, 아시다시피, 화합물 B 자체만으로는 미미한 효과를 보입니다. 이것은 GLP, 실제 GLP 펩타이드입니다. 하지만 함께 사용하면 상당히 의미 있는 효과가 나타납니다. 그리고 이것은 실제로 밝혀진 바와 같습니다.",Korean
"내부 시스테인의 공유 결합적 변형 조절자입니다. 그래서 화이자의 의약 화학자들이 한 일은 이 Pam이 존재하는 상태에서 스크리닝을 반복한 것이었습니다. 그리고 그들이 한 일은, 참고로, 하나의 히트를 얻은 것이었습니다.",Korean
"우리는 이것을 여러 번 시도했지만, 여전히 효과가 있었던 화학 계열은 하나뿐이었습니다. 하지만 그들이 발견한 것은, 그 수용체의 활성화를 자극하는 분자를 발견했다는 것이었습니다.",Korean
"펄스, 알로스테릭, 중간 정도, 그리고 그 자체로는 양성 알로스테릭 조절자인데, 그것만으로는 발견되지 않았을 것이다. 하지만 지금의 의약화학의 본질은 일단 작은 것을 식별하면",Korean
"결합하는 분자, 그리고 이 일이 진행되는 동안 구조가 나왔지만 훨씬 나중에야 실제로 구조와 관련된 관계를 파악하고 그것을 얻을 수 있습니다. 그래서 화이자에게 중요한 점은,",Korean
"의약 화학자들은 PAM이 존재하는 상태에서 스크리닝을 진행하고, 히트를 얻은 다음 PAM을 제거하며, 결국 고전적인 의약 화학을 통해 정말로",Korean
"혼자서 작동합니다. 그리고 여기에 대한 저의 유일한 기여라고 한다면, 비록 제가 2014년에 그것이 작동하고 있을 때까지 오지 않았지만, 적어도 저는",Korean
"이 일에 계속 매달려야 한다고 정말로 믿었던 팀의 일원이었어요. 왜냐하면 화이자의 화학자들이 매우 뛰어나서 결국 해낼 수 있을 거라는 자신감도 있었고, 또한 그, 그...",Korean
"이것은 환자들에게 좋을 것입니다. 모든 생화학을 보여드리지는 않겠지만, 이것은 소분자이고, 친화도는 GLP-1만큼 높지는 않지만(정말 낮은 나노몰 수준임), 그래도 꽤 높습니다.",Korean
"높습니다. 그리고 제가 말씀드리자면, 많은 생화학적 산들에서, 제가 보여드릴 텐데, 우리는 진짜 펩타이드와 Dad라고 불리는 소분자 사이의 차이를 결코 구별할 수 없었습니다.",Korean
"실제로 이름이 있어요. 'dad new clipper on now'라고 불리죠. 그런 다음 Run을 클릭하면, 우리는 한 번도 할 수 없었던 일이 벌어집니다. 많은 이런 분자들이 인간 특이적이라는 것이 밝혀졌어요. GLP-1은 그렇지 않지만요.",Korean
"그건, 그건 옳지 않아요. 그래서 바로 질문으로 넘어가겠습니다. 이걸 사람에게 투여하면 어떻게 될까요? 지금 보여드리는 것은 4주간의 연구이고, 여기서 여러 가지를 살펴보고 있습니다.",Korean
"혈장 포도당, 일일 평균 포도당, 헤모글로빈을 볼 수 있습니다. 누구든지 보고 기다리세요. 제가 다시 한 번 주의해야 할 점은, 아마 대부분이 알고 계시겠지만 이 약의 가장 큰 문제는 위장관(GI) 관련이라는 것입니다.",Korean
"내약성입니다. 그리고 이를 해결하는 방법은 점차 용량을 늘려가는 것이고, 이에 대해서는 나중에 더 이야기할 수 있습니다. 지금 이 연구에서는 자세히 들어가지 않겠지만, 기본적으로 우리는 두 가지 선택지가 있었습니다. 하나는 좋은 용량 조절을 해서 충분한 용량까지 올리는 것이었습니다.",Korean
"고용량이거나, 아니면 정말 빠르게 용량을 증량해서 내약성을 평가하지 못하지만 약물이 효과가 있었는지에 대한 아이디어를 얻을 수 있는데, 우리는 분명히 후자를 선택했습니다. 그래서 이 특정 연구는 두 가지를 포함합니다.",Korean
"몇 주간의 용량 조절 후 최대 용량으로 2주간 치료를 진행하면, 공복 혈장 포도당 수치가, 알다시피, 더 높은 용량일 경우",Korean
"감소하고 있었고, 데시리터당 90밀리그램이었어요. 아시다시피, 헤모글로빈 A1C가 약 7 정도인 일반적인 당뇨병 환자라면, 그건 공복 혈당, 평균 혈장 포도당을 조정하는 수치입니다.",Korean
"헤모글로빈 A1C를 보면, 이렇게 아주 짧은 기간임에도 불구하고 1.2만큼 감소하고 있습니다. 그리고 아마도 가장 인상적인 점은, 짧은 기간 동안에도 엄청난 체중 감소가 관찰되었다는 것입니다. 물론,",Korean
이들은 위장 장애를 많이 겪고 있던 환자들이었습니다. 그래서 그들이 왜 체중이 줄고 있었는지 정확히 아는 것은 조금 어렵습니다. 그래서 우리는 더 장기적인 연구에 들어가게 됩니다. 이 분자에 대해 매우 기대하고 있습니다.,Korean
"현재 임상 단계에 있습니다. 현재 2B 단계에 있으며, 저희는 개발 중이고 정말 낙관적으로 보고 있습니다. 말씀드린 대로, 지금으로서는 시중에 나와 있는 것들과 구별이 되지 않습니다. 하지만 저는",Korean
일반적으로 서로 다른 연구들을 나란히 비교하지 않고서는 비교하기가 매우 어렵다는 점을 주의하시기 바랍니다. 특히 이 특정 분자 계열의 경우에는 정말로 그렇습니다.,Korean
"실제 세계에서 경험을 쌓기 전까지는 그것들이 어떻게 작동하는지 알 수 없습니다. 왜냐하면 입원 환자 연구에서는 허용 한계를 정말로 밀어붙일 수 있기 때문입니다. 그래서 그들은 조급해합니다. 어쨌든, 매우 기대하고 있습니다. 그리고",Korean
"기쁘게도 그것을 보고하게 되었습니다. 그런데 왜, 왜 제가 비만을 위한 새로운 표적 개발 전략에 대해 이야기하겠다고 했을까요. 만약 제가, 만약",Korean
"제가 이것을 강조했는데, 여러분 모두가 이것이 훌륭한 비만 치료제라는 말을 들으셨을 겁니다. 하지만 저희가 이 약이 부족한 부분도 조금 보여드렸습니다. 왼쪽을 보시면, 이 약의 효능을 볼 수 있습니다.",Korean
"숫자, GLP에 반응하는 환자의 비율, 그리고 서로 다른 수준의 체중 감량을 보인 환자 수입니다. 그리고 시작할 때 무엇을 얻게 되는지 볼 수 있습니다.",Korean
"15% 정도의 체중 감량을 요구하면 환자의 절반 정도만 반응합니다. 그래서 여전히 충분한 체중 감량을 하지 못하는 사람들이 많이 있습니다. 그리고 대부분의 사람들은, 아시다시피, 생각해보면",Korean
"당뇨병에 관해서는, 사람들은 약 1010킬로그램 정도를 생각하는데, 최고의 데이터에 따르면 그것이 대사에 깊은 영향을 미칠 것이라고 합니다. 하지만 비만의 경우에는 더 높은 수치를 원합니다. 그래서 그게 한 가지입니다. 첫 번째로,",Korean
"모두에게 효과가 있는 것은 아닙니다. 그리고 실제로 효과가 있는 사람들에게도 항상 원하는 만큼의 체중 감량이 이루어지는 것은 아닙니다. 이 다른 것은 저에게 매우, 매우 흥미롭습니다. 다시 말하지만, 이것은 방금 나온 연구입니다.",Korean
"몇 달 전에 나왔고, 정말로 이런 질문을 했습니다. 체중 감량을 위해 이 약을 복용하는 사람들 중 1년 후, 그리고 2년 후에도 여전히 복용하는 비율은 얼마일까요? 그리고 이것이 보여주는 것은, 만약 당신이 이 데이터를 본다면",Korean
"여기 맨 오른쪽을 보면, GLP를 처방받은 사람들 중 2년 후에, 이건 667명이 아니라 전체를 합친 것이고, 그들 중 3분의 2가 더 이상 약을 복용하지 않는다는 것을 보여줍니다. 그리고 제게 가장 인상적이었던 것은",Korean
이 연구에서 직관에 반하는 점은 순응도가 매일 복용하는 약이 아니라 주간 약에서 훨씬 더 낮다는 것입니다. 이제 저는 분명히 저뿐만 아니라 대부분의 사람들이,Korean
"우리는 당신, 즉 행정부가 더 간헐적으로 될수록 준수하기가 훨씬 쉬워질 것이라고 생각했습니다. 하지만 실제로는 정반대입니다. 거기에서 그 점을 알 수 있습니다. 그러니 효능, 그리고 준수의 용이성은...",Korean
"그래서 이런 모든 이유들 때문에, 저는 그것을 믿고, 다른 모든 사람들도 여전히 다른 약물에 많은 기회가 있다고 믿는다고 생각합니다. 자, 그러면, 제 생각에 이건 좀 지나쳤던 것 같아요. 알겠습니다. 그래서 여러분 모두가",Korean
"알다시피, 일반적으로 신약 개발에서 가장 어려운 점 중 하나는 동물 모델을 인간에게 적용하는 것인데, 이게 잘 적용되지 않습니다. 비만의 경우에는 상황이 더 나쁩니다, 왜냐하면",Korean
"쥐가 먹는 것을 멈추는 데에는 식욕 상실이나 생리적으로 관련된 에너지 대사 증가 외에도 많은 이유가 있습니다. 그리고 당신은 그 이유들 중 어떤 것 때문인지 모릅니다. 회피 실험 같은 것을 해볼 수도 있지만, 그와 같은 것들로도 알 수 없습니다.",Korean
"그런데 사실 직접 받아보기 전까지는 정말 모르는 거예요. 리모나반트(rimonabant)를 구하는 것이 그 좋은 예인데, 그 약이 훌륭한 약이 아니었고, 사람들은 엄청나게 우울해졌어요. 그래서 좋은 약이 아니에요.",Korean
"그래서 그런 것들이고, 이제 제가 말씀드릴 것은 저희가 시작한 일에 관한 것입니다. 이 일은 인간 유전학에서 출발하여 표적을 찾고, 그 다음에 다시 쥐로 돌아가서 연구하는 방식입니다.",Korean
"그리고 이것은 누군가가 앞서 언급했던, 제가 알기로는, UK 바이오뱅크를 정말 잘 활용하고 있습니다. UK 바이오뱅크는 영국에서 진행 중인 것으로, 환자들이 이국적인 것들을 받고 있는 곳입니다.",Korean
"그들은 엑솜 시퀀싱을 받고 있습니다. 그리고 그들의 의료 기록에 있는 데이터는 공개적으로 이용 가능한 것이 아닙니다, 참고로 이 방식이 그렇습니다. 이 방식은 화이자와 많은 다른 회사들이 자금을 지원합니다. 그리고",Korean
"우리가 그 대가로 받는 것은 1년 동안 데이터에 접근할 수 있는 권한입니다. 그래서 이것은 화이자가 먼저 데이터를 볼 수 있지만, 1년 후에는 모든 데이터가 공개되는 민관 협력의 훌륭한 예시입니다.",Korean
"여러분, 비록 화이자와 다른 제약회사들이 많은 비용을 부담하고 있긴 하지만요. 그러니까 그게 전부입니다. 그게 다예요. 그게 바로 그 아이디어입니다. 개별적으로 순차적으로 구성된 집단을 살펴보고, 그리고 확인해봅시다.",Korean
"우리가 그것을 사용해서 표적을 찾을 수 있는지 여부입니다. 음, 몇 가지 명백한 문제가 있습니다. 첫 번째는 이 슬라이드에 나와 있습니다. 그리고 그것은, 이제 우리가 대규모 집단의 시퀀싱을 경험하게 되면서, 우리가",Korean
"알게 된 것은, 그리고 이것은 고혈압에 해당되지만, 내가 아는 한 지금까지 이루어진 모든 시퀀싱 연구에서 사실인 것은, 가장 큰 효과 크기를 가진 돌연변이들이 가장 드물다는 것입니다.",Korean
"그리고 이것이 바로 영국 바이오뱅크의 경우 시퀀싱을 해야 하는 이유입니다. 우리는 이제 50만 명에 도달했습니다. 이런 경우는 자주 볼 수 없습니다. 그래서 당뇨병이나 비만과 같은 것들에 대해 이야기할 때, 그것은 매우 복잡합니다.",Korean
"너무 많은 유전적 및 환경적 요인들이 영향을 미치기 때문에 한 명 또는 두세 명의 개인만을 해석할 수는 없습니다. 그래서 흔한 대립유전자(common alleles)의 문제, 즉 많은 사람들을 볼 수 있는 문제가 있습니다.",Korean
"환자들 중 대부분은 별로 많은 일을 하지 않습니다. 그래서 연구하기가 어렵고, 정말로 사용하고 싶은 희귀 대립유전자들은 큰 효과를 가진 희귀 대립유전자들입니다. 그래서 그것이 한 가지 문제입니다.",Korean
"이러한 종류의 연구에서 또 다른 문제는, 아시다시피, 그냥 상식적으로 그렇다는 것입니다. 그리고 그것은 만약 여러분이 코딩 돌연변이를 보기 시작한다면, 기억하세요, 이것들은 엑손 시퀀싱입니다. 우리는 그런 종류의 것을 찾고 있지 않습니다.",Korean
"카렌이 오늘 아침에 언급한 돌연변이 발현에 대해 말하자면, 실제로는 최고의 인실리코 프로그램을 사용하더라도 특정 코딩 돌연변이가 가져올 생화학적 결과를 예측하는 것은 매우 어렵습니다. 그래서 다시,",Korean
"왼쪽에 보이는 것은 제가 문헌에서 가져온 것입니다. 이것은 비만 또는 식욕, CMC 수용체 조절과 관련된 꽤 유명한 수용체입니다. 그리고 이 특정 연구에서,",Korean
"과학자들이 한 일은, 그들은 단지 하나의 세포내 루프를 변이시키고 그 결과가 무엇인지 물어본 것이었고, 일반적인 스캐닝 방식의 돌연변이 유발을 했다는 것입니다. 그리고 왼쪽에서 볼 수 있듯이, 변이에 따라",Korean
"잔류물에서, 세포 표면에 차이가 있었습니다. 그리고 오른쪽을 보면, 활성, 생화학적 활성의 변동이 엄청났습니다. 활성화되는 인간도 있었고, 그렇지 않은 인간도 있었습니다.",Korean
"억제 효과가 있었고, 대부분은 아무런 효과도 없었습니다. 그래서 그 데이터를 가지고 표현형과의 연관성을 찾으려고 하면, 거의 예외 없이, 당신은 결과를 얻지 못할 것입니다.",Korean
"어떤 것을 찾으려 해도, 왜냐하면 당신은 서로 다른 다양한 생화학적 결과들의 집합을 보고 있기 때문입니다. 그리고 그 중 일부는 놓치게 될 것입니다. 네, 그래서 그게 바로 두 가지 문제입니다. 즉, 돌연변이들이 가진 문제입니다.",Korean
"가장 큰 효과, 눈은 정말 찾기 어렵습니다. 그리고, 아시다시피, 돌연변이의 큰 집합만 본다면 그것을 표현형과 연관지을 수 없습니다. 그래서 여기, 우리가 이 문제를 해결하려고 했던 방법이 있습니다. 그리고",Korean
"그것은 기본적으로 세 가지 측정을 삼각 측량하는 것입니다. 첫 번째는 돌연변이 자체로, 우리는 UK 바이오뱅크에서 염기서열을 보기 때문에 돌연변이가 어디에 있는지 압니다. 두 번째는 개인의 표현형입니다. 그리고",Korean
"이것은 또한 UK 바이오뱅크에서 나옵니다. 그래서 우리가 UK 바이오뱅크에서 얻는 것은 돌연변이와 표현형입니다. 그리고 여기 세 번째가 있는데, 이것은 약간 다릅니다. 그리고 그것은",Korean
"본질적으로, 생화학적 활동입니다. 그리고 그것이 차이를 만듭니다. 곧 왜 그것이 효과가 있는지 보여드리겠습니다. 그래서 우리는 도메인 테라퓨틱스라는 회사와 협력해왔습니다.",Korean
"맥길에 있는 한 연구실에서 그들이 한 일은 GPCR의 활성도를 살펴볼 수 있는 비교적 고처리량 분석법을 구축한 것입니다. 그리고 아시다시피,",Korean
"이것은 바이오 루멘스 전달 분석으로, 매우 일반적입니다. 아시다시피, 이 분석은 연관성을 찾는 데 사용되며, 여기서 그들이 보고 있는 것은 G 단백질과 GPCR의 연관성입니다. 그들이 한 일은 여러 개의 세포를 가지고 있다는 것입니다.",Korean
"그들이 GPCR에 형광 태그나 생체발광 바이오매스 태그를 붙인 라인에서, 당신이 그것을 부착하면, 활동을 측정하고 싶을 때 끝부분에 부착하면, 결과뿐만 아니라 알 수 있습니다.",Korean
"돌연변이, 그리고 그 돌연변이가 여러 가지 경로에 미치는 결과에 대해 아시죠. 그래서 실제로 이 방법이 효과가 있습니다. 잠시 후에 다시 돌아와서 그 한계점에 대해 이야기하겠습니다. 하지만 먼저 보여드리겠습니다.",Korean
"정말 효과가 있어요. 그래서 다시 한 번, 우리는 세 가지 다른 데이터를 살펴볼 것입니다. 돌연변이가 어디에 있는지, 그 개인의 표현형이 무엇인지, 그리고 돌연변이의 생화학적 결과가 무엇인지입니다.",Korean
"그리고 제가 하나 보여드릴게요. 우리가 수용체에 대해 많이 알고 있는 것인데, 이것은 베타1, 베타1 아드레날린 수용체입니다. 지금 오른쪽에 보이는 것은 이들의 활성에 대한 색상화된 설명입니다.",Korean
"다양한 돌연변이입니다. 왼쪽에는 돌연변이의 위치가 나와 있습니다. 가장 먼저 볼 것은 색상 분포인데, 이는 다양한 생화학적 효과를 가진 돌연변이들이 분포되어 있다는 것을 의미합니다.",Korean
"수용체 전체에 걸쳐서, 그리고 아마도 기능 상실의 군집을 제외하면. 우리가 알고 있는 리간드 결합 단위와 세 번째 막관통 도메인을 제외하면, 당신은 결코 알 수 없고, 우리가 해온 방식에서는",Korean
여기에 제시된 것은 왼쪽에서 돌연변이가 어디에 있는지 볼 수 있습니다. 그리고 오른쪽에는 그 돌연변이들의 결과가 정렬되어 있습니다.,Korean
"효과입니다. 그래서 둘 중 하나, 기능 획득 또는 기능 상실 돌연변이 중에서, 초록색으로 표시된 대부분은 활성에 아무런 영향을 미치지 않으며, 항상 소수의 그룹이 존재하는데, 이 그룹이 항상 더 적은 수입니다.",Korean
"기능 획득, 즉 구성원이 활성화되어 이제 두 가지를 연결할 수 있습니다. 자, 여기 중요한 그래프가 있습니다. 여기서 보고 있는 것은 x축을 따라 보고 있는 것입니다.",Korean
"수용체의 활성, 앞서 설명한 도메인 분석을 기반으로 한 특정 돌연변이이며, 왼쪽에는 이를 가공한 표시가 있습니다.",Korean
"표현형. 좋아요, 각 시간마다 각 원이 다른 돌연변이를 알려줍니다. 그리고 이 특정 시연에서는 빨간색의 강도가 알려줍니다.",Korean
"해당 특정 돌연변이를 가진 독립적인 개체의 수입니다. 각 원은 특정 잔기에서의 돌연변이를 나타내며, 보시다시피, 제가",Korean
"앞서 말했듯이, 가장 크게 확장되는 것들을 보면, 기능 상실이든 기능 획득이든, 가장 연한 색이 환자 수가 가장 적다는 것을 알 수 있습니다. 그리고 어떤 경우에는, 우리는",Korean
"한두 명의 개인에 대해 이야기하자면, 환자라고 말해서는 안 됩니다. 이들은 정상인으로, 체중을 측정하고 있습니다. 그래서 그게 바로 여러분이 예상하는 그래프이고, 각 돌연변이에 대해 그래프를 그릴 수 있습니다.",Korean
"생화학적 활동을 결과에 따라 그래프로 나타낼 수 있습니다. 그래서 거기서 무엇을 얻을 수 있을까요? 음, 첫 번째로 얻을 수 있는 것은, 야생형이 있다는 것이고, 모든 것을 네 가지로 나눌 수 있다는 것입니다.",Korean
"사분면, 거기에, 알다시피, 우리가 야생형이라고 부르는 것이 있어요, 잠깐만요, 그런 게 있다면, 여기가 야생형 활성입니다, 하지만 보시다시피, 야생형 활성 위에 있는 모든 것들은, 알다시피,",Korean
"이 경우에는 혈압을 보고 있습니다. 죄송합니다, 베타 아드레날린 수용체에 대해 말씀드렸어야 했는데, 이것이 혈압과 관련이 있다는 것을 알고 있습니다. 그래서 생화학적으로, 아시다시피, 있는 것들은",Korean
우리가 그들의 활동이 오른쪽에서 증가한 것을 발견한 곳에서는 그것이 작동하지 않는 것으로 생각됩니다. 그리고 왼쪽에서는 예상할 수 있듯이 생화학적 활동이 낮을수록 변화도 낮다는 것을 볼 수 있습니다.,Korean
"유혈 사태 부분. 지금은 곡선에서 많이 벗어난 점들이 많아요, 왜냐하면 다른 많은 것들이 있기 때문이죠. 그리고 아시다시피, 중간에는 결과에 거의 영향이 없는 것들이 있는데, 거기서 볼 수 있습니다.",Korean
"가장 큰 원들, 거기 없고, 가운데에 가장 큰 빨간 점, 대부분의 돌연변이는 활성에 큰 변화를 주지 않는다. 좋아, 그래서 이것은 곡선인데, 만약 네가 표현형이 있고, 네가 할 수 있다면 할 수 있는 것이다.",Korean
"염기서열이 분석된 수용체입니다. 그리고 당신은 무엇을 할 수 있나요? 네, 죄송합니다. 제가 말씀드릴게요. 이로부터 또 무엇을 배울 수 있는지, 당신이 할 수 있는 것은",Korean
"실제 y절편을 보면, x가 이동한 만큼의 기능 상실 돌연변이의 최대 효과를 알 수 있습니다.",Korean
"여기서 우리가 보고 있는 모든 사람들에게 이형접합체의 최대 효과를 보여줍니다. 그래서 실제로 이 그래프를 얻을 수 있고, 만약 우리가 50% 억제하는 약물이 있다면 어떻게 될지 질문할 수 있습니다.",Korean
"예측된 효과 크기가 되고, 만약 두 대립유전자 간의 상호작용을 본다면, 대규모 집단을 살펴봄으로써 실제로 예측할 수 있습니다. 예를 들어 드리자면, 이런 것이 있습니다.",Korean
"괜찮고, 그리고 이게 바로 그 베타 수용체입니다. 그리고 제가 말씀드렸던 것을 정확히 볼 수 있습니다.",Korean
"동형접합체를 예측하면, 여기에는 동형접합체가 없지만, 이러한 대립유전자가 어떻게 상호작용하는지 알면 완전한 기능 상실이나 완전한 억제제가 혈액을 감소시킬 것이라고 예측할 수 있습니다.",Korean
"그렇게까지 압박을 받지는 않고, 다시 말하지만, 활성제도 마찬가지예요. 알겠죠. 그리고 사실 그렇게 나쁘지 않아요. 그러니까, 우리가 인데랄이 있으니까, 실제로 돌아가서 이런 예측들이",Korean
"실제로 나타납니다. 그리고 임상 데이터를 보여드리면, 정말 나쁘지 않습니다. 이제 더 나아가기 전에, 이 연구를 실제로 개발한 분들에게 감사를 표해야 합니다. 그리고 두 분, 많은 어려움이 있었습니다.",Korean
"동료들이 참여했습니다. 하지만 가장 중요한 두 명은 굵게 표시되어 있습니다. Ken의 JP는 글루코 전문가입니다. GPCR 분야에서 그는 우리의 생화학 약리학 그룹을 이끌고 있으며, 컴퓨테이셔널 부서를 이끄는 Eric Feldman과 협업하고 있습니다.",Korean
"유전학 그룹에서 그들은 이 특정 전략을 고안해냈습니다. 자, 우리가 정말로 관심을 가지는 수용체에 대해 생각해봅시다. 우리가 비만에 대해 신경 쓰는 수용체입니다. 이제 MC4 수용체를 살펴봅시다. 우리는 이제 결손이",Korean
"돌연변이에 대한 기능 MC는 심각한 비만과 연관되어 있으며, 덜 흔하거나 기능이 증가하는 경우에는 보호 효과가 있습니다. 그리고 바로 이것이 이 슬라이드가 보여주는 내용입니다. 이 슬라이드는 같은 종류의 것을 보여줍니다.",Korean
"제가 아까 보여드린 분석입니다. 다시 한 번, x축을 따라 맨 왼쪽에는 기능 상실을 경험한 기능 상실 변이체들이 있고, 맨 오른쪽에는 드물게 존재하는 몇몇 기능 획득 변이체들이 있습니다.",Korean
"녹색 위 중앙에는 대부분의 돌연변이가 있는데, 이들은 생화학적 효과가 없습니다. 그리고 보시다시피, 만약 MC4R에 대해 알기 전의 상태였다면, 기능 상실이 있을 것이라고 예측했을 것입니다.",Korean
"체중 증가와 관련이 있습니다. 그리고 여기에서 보여지는 것처럼, 실제로 체중이 어떻게 될지 예측할 수 있습니다. 그리고, 이형접합 개인의 경우 7킬로그램 정도가 매우",Korean
"이형접합 돌연변이의 효과 크기가 크고, 매우 큰 효과 크기입니다. 그리고 아시다시피, 여러 가지 이유로 완벽하지는 않지만, 적어도 꽤 괜찮습니다.",Korean
"적어도 서로 다른 타겟들 사이에서 효과 크기를 비교해서, 뭐가 더 낫고 뭐가 더 좋은지 알 수 있잖아요. 좋아요, 그럼 실제로 이걸 뭔가 유용한 데에 쓸 수 있을까요, 아니면 그냥 임대하는 건가요?",Korean
"약물 표적을 찾는 것 외에도, 실제 생물학적 질문을 해결하는 데 이것을 실제로 사용할 수 있을까요? 저는 그 부분을 여러분과 함께 마무리하고 싶습니다. 그리고 그것은, 그것은, 그것은 바로 포도당 의존적인 것입니다.",Korean
"이미 들어본 적이 있는 인슐린분비촉진 폴리펩타이드 수용체에 대해 말씀드리자면, 릴리사는 최근 GLP-1 수용체와 JL p-1 수용체를 모두 활성화하는 펩타이드를 승인받았고, 이에 대해 매우",Korean
"인상적인 데이터로, 두 수용체를 함께 활성화하면 당뇨병에 대한 효능이 증가한다는 것을 보여주며, 아마도",Korean
체중 감량 효능이 더 증가한 경우도 있습니다. 다음 슬라이드에 일부 데이터가 나와 있습니다. 왼쪽에는 릴리(Lilly) 데이터가 있습니다.,Korean
"간트리스 식욕의 증량 용량을 살펴보면, 이 펩타이드는 GI B 수용체와 GLP-1 수용체를 모두 활성화시키며, 가능한 한 최선의 방법으로 다른 것과 비교됩니다.",Korean
아고니스트 세마글루타이드는 GLP-1 수용체 하나만을 활성화합니다. 여기서 논점은 원하는 것이 둘 다 활성화하는 것이라는 점입니다. 하지만 오른쪽은 암젠에서 수행한 실험입니다. 그리고 무엇,Korean
"그들이 한 일은 GLP-1 수용체에 대한 억제제를 만들고, GLP-1을 차단하는 항체를 투여하면 GLP-1과 함께 사용할 때 추가적인 효과가 있다는 것을 보여준 것입니다. 그래서 실제로 인간을 대상으로 한 문헌에 이러한 데이터가 있습니다.",Korean
"그것은 비인간 영장류에 관한 것이고, 효능을 높이기 위해 해야 할 일은 Amgen에서 얻은 활성화된 수용체라고 말하는 것이며, 해야 할 일은 억제하는 것이라고 말하는 것이고, 내가 말해줄 것은 마우스 녹아웃 데이터가 그렇다는 것이다.",Korean
"이 문제를 해결하기 위해 아무것도 하지 않았습니다. 마지막 슬라이드는 이 기법을 적용하고 인간에게 질문을 했을 때, 즉 GIS의 변화와 체중 변화가 연관이 있는지에 대한 결과를 보여줍니다.",Korean
"tip 1의 활성 증가 또는 활성 상실이 있습니다. 그리고 보시다시피, 매우, 음, 다음으로 넘어가야겠네요. 네, 보시다시피, 왼쪽으로 이동하면서 활성의 상실이 있습니다.",Korean
"돌연변이체에서는 체질량지수와 체중이 감소하고, 오른쪽으로 이동하여 유전자 기능이 회복되면 이들이 증가합니다. 따라서 이것은 적어도 유전적 모델에서 체중 증가로부터의 보호를 보여줍니다.",Korean
"체중은 칩 원 수용체의 기능 상실로 인해 발생합니다. 이에 대해 설명하는 슬라이드가 몇 장 있지만, 시간이 초과되어 설명하지 않겠습니다. 하지만 데이터만으로도 충분히 말씀드릴 수 있습니다.",Korean
"우리 그룹과 Amgen 양쪽 모두의 연구 결과에 따르면, terzetto 펩타이드 단백질은 GLP-1 수용체의 매우 강력한 활성제로, 만성적으로 투여할 경우 실제로 하향 조절이 일어나고 있습니다.",Korean
"그리고 GLP-1 신호 전달의 순 억제가 일어나고 있습니다. 그래서 만약 더 나은 버전을 만들고 싶다면, 만약 더 나은 버전을 만드는 것이 가능하다면, 정말로 억제제를 고려해볼 필요가 있습니다. 알겠죠, 그래서",Korean
"제가 이 내용에 대해 말씀드린 것을 요약해 드리자면, 우리는 이것을 인간 유전 구조의 활성 관계라고 부릅니다. 이 기술이 무엇에 좋은지, 어떤 긍정적인 점이 있는지, 인간에게 적용되는지 간단히 요약해 드리겠습니다.",Korean
"아주 좋아요. 이것을 사용해서 그 강도뿐만 아니라 방향성도 알 수 있습니다. G 손실을 다루는 사람들에게는 방향이 무엇인지가 큰 문제 중 하나인데, 그것이 당신을 곤란하게 만들 수 있습니다.",Korean
"관련 하위 신호 전달에서 최대 효과를 대략적으로 파악할 수 있습니다. 하지만 단점 중 하나는 매우 큰 시퀀스 코호트가 필요하다는 점입니다. 그런 코호트는 많지 않기 때문에, 필요합니다.",Korean
"연속 변수를 그래프로 나타내세요. 기억하세요, 이진(binary) 변수가 아니라 연속적인 변수가 필요합니다. 질병이 있거나 없음을 단순히 표시할 수는 없습니다. 그런 변수를 찾기는 어렵지만, 비만이나 체중이 그 몇 안 되는 예 중 하나입니다.",Korean
"압력도 또 다른 예입니다. 중간 처리량의 생화학적 분석법이 필요합니다. 다시 말하지만, 실제로 그런 분석법은 많지 않습니다. 마지막으로, 다시 한 번 중요한 점을 기억해야 합니다. 분석에서 당신은 활성화를 합니다.",Korean
"수용체입니다. 그리고 그것이 당신이 수용체를 가질 때 생기는 결과입니다. 그리고 당신은 그것을 어떻게 활성화하는지 모릅니다. 대부분의 GPCR에 해당하는 사실로, 당신은 그것을 할 수 없습니다. 그러니 다시 한 번 말씀드리자면, 많은 사람들이 이 일에 관여했습니다. 저는 정말로 강조하고 싶었습니다.",Korean
"HTC SAR에 관해서는 에릭 포민과 JP 네 명이었고, 저는 그냥 이들을 여기에 남겨두겠습니다. 다만 지적하고 싶은 것은",Korean
"제프 페퍼 코인은 항상 제 동료였습니다. 저는 모든 일을 함께 하고 있고, 그리고 아까 언급되었으니 켄드라 벤츠를 말씀드리자면, 그녀는 저희 비만 및 간 질환 그룹을 이끌고 있습니다. 그래서",Korean
"시간이 있다면 질문을 받겠습니다. 죄송합니다. 네, 몰리, 정말 감사합니다. 아름답고 통찰력 있는 강연이었습니다. 질문 있으신가요? 네, 안녕하세요.",Korean
"곡선이죠, 그렇죠? 이게 직선을 강제로 만들고, 알다시피, 이게 분명히 그 이유 중 하나이고, 그래서 이게 반정량적인 이유이기도 해요. 그래서 약점은, 그러니까",Korean
"여전히 직선을 강요하고 있어요. 여전히 방향성과 결과에 대한 이해의 틀을 유지하고 있죠. 물론 부족한 점은, 정량적인 면에서 크기를 망친다는 거예요. 이제, 당신은",Korean
"알다시피, 통계 유전학을 통해 두 대립유전자 사이의 상호작용을 항상 계산할 수 있습니다. 그리고 원칙적으로 그것은 여러분이 원하는 곡선 형태의 선을 얻을 수 있게 해줄 것입니다.",Korean
"더 정확해지세요. 하지만 우리는, 알다시피, 40만 개의 시퀀스조차도 그런 수준의 구체성에 도달하기에는 충분하지 않습니다. 그보다도, 정말 환상적인 강연이었습니다. 정말 좋았어요.",Korean
"대신 두 시간이었다면 정말 좋았을 텐데요. 첫 번째로, 비펩타이드 GLP에 대한 의견입니다. 하나의 작용제입니다. 사실, 1990년에 시작된 첫 번째 프로젝트였는데, 제가 노보 노디스크에 근무할 때였습니다.",Korean
"그리고 그들에게 이것이 훌륭한 표적이라고 말했습니다. 그리고 실제로는 그 수용체에 대한 소분자 작용제를 만들려고 했는데, 물론 그것을 만드는 데 32년이 걸렸고, 그래서 저는 그 회사를 떠나게 되어 기쁩니다.",Korean
"그 후에도, 그럼에도 불구하고, 아마도 여기에 있었던 스튜디오는 실제로 그 프로젝트의 프로젝트 매니저였고, 그 프로젝트를 담당했습니다. 두 개의 별도의 과장된 부분에 대해 좀 더 말씀해 주실 수 있나요? 왜냐하면 그것은,",Korean
"물론, 처음에는 왜 GFT 칩 작용제가 초기 주장만큼 그렇게 큰 효과를 낼 수 있는지 완전히 수수께끼였습니다. 그리고",Korean
"환상적입니다. 요청하셨으니 여기 두 가지 데이터를 보여드리겠습니다. 왼쪽은 다운레귤레이션 실험으로, 이것이 저희의 실험입니다.",Korean
"화이자와 Buxton의 합동 만찬을 진행했는데, 여기서 우리는 다양한 농도로 미리 인큐베이션을 했고, 그것들이 남아 있도록 했으며, 신뢰와 식욕을 밤새 유지했습니다. 본질적으로, 그 다음에 새로운 것을 도입했고, 보시다시피, 더 많이...",Korean
"하룻밤 동안 인큐베이션하면 실제로 용량 반응 곡선을 더 낮추게 되고, 두 번째 용량을 투여하는 것이 우리가 했던 방식입니다. Amgen에서는 식욕이 아니라 gap으로 그렇게 했습니다. 그리고 다시, 그것은 동일합니다.",Korean
"GAP과의 장기간 배양이 급성 반응을 없애는 일종의 현상입니다. 하지만 그들이 한 것은 매우 훌륭한 대조 실험으로, 그들은 또 다른 방식으로 cyclic a&p를 활성화시켰고, 그것이 여전히 나타나는 것을 보여주었습니다.",Korean
"거기에서. 그래서 정말로 수용체 수준에서 일어난 일이었어요. 그래서 그게 바로 우리가 지금 이해하는 바이고, 릴리는 이제 그것을 믿지 않아요. 이제는 당신이 할 수 없다는 거죠. 논쟁을 해결하는 한 가지 방법은 그냥 상관없다고 말하는 거예요. 봐요, 그",Korean
"약물이 작용하는 방식이 만성적인 하향 조절이든 급성 활성화이든, 누가 정말 신경 쓰겠어요. 더 설계된 방식으로 또 다른 분자를 만들고 싶을 때만 정말 도움이 됩니다. GeoIP는 당신이 본 것처럼 매우, 매우 약합니다.",Korean
"곡선이 평평하다는 점에서, 그것 자체로는 영향이 매우 적습니다. 그래서 논점은, 이것이 반드시 추가적으로 작용하거나 어떤 방식으로든 GLP를 강화해야 한다는 것입니다. 어떤 메커니즘에 의한 것인지는 모르지만, 아니면 부작용을 줄일 수도 있습니다. 그리고",Korean
"일부 사람들은 실제로 shift가 하고 있는 일은 위장관 내약성에서 부작용을 모집하는 것이라고 주장해왔습니다. 그래서 단순히 더 높은 용량까지 올릴 수 있다는 것이죠. 네, 감사합니다. 제가 아는 한, 이에 대한 좋은 유전적 근거는 아직 없습니다.",Korean
GLP-1 변이와 비만 사이의 연관성. 그리고 GLP-1이 현재 최고의 비만 치료제임에도 불구하고 그렇다는 점입니다. 그래서 혹시,Korean
분석에서 GOP을 실행해 본 적 있나요? 그리고 그 결과는 어떻습니까? 좋은 질문입니다. 저도 그 답을 알아야겠네요. 우리가 했던 것 같습니다. 이번 분석에서 다뤘던 것 같아요. 다시 알려드릴게요.,Korean
"나중에 네가 내려오면, 내가 꼭 챙겨줄게. 왜냐하면 내가 기억하기로는, 맞게 기억한다면, 우리가 이 분석을 했을 때 실제로 연관성을 봤었거든, 단순히 여러 돌연변이를 나열하는 것과는 달리.",Korean
"오, 와, 그거 꽤 많네요. 정말 꽤 많아요. 그래서 그게 이해가 돼요. 그리고 제가 알기로는, 이걸 이전 강연에서도 언급하셨던 것 같은데, 옛말에 '먹는 것이 곧 나다'라는 말이 있잖아요. 그런데 그걸 좀 변형하셨죠. 그건, 당신은...",Korean
"당신이 대사하는 것이 곧 당신입니다. 당신은 먹는 것을 어떻게 처리하느냐에 따라 결정되므로, 결국 당신은 당신이 대사하는 것입니다. 하지만 제 책 ""메타볼리컬(Metabolical)""에서 저는 아주 분명히 밝혔듯이, 사실 당신은 당신이 먹는 것을 그들이 어떻게 처리했는가에 달려 있습니다.",Korean
"알겠어요. 그들이 한 일은 음식을 변형시켜서 당신의 신진대사를 변화시키는 것이었군요. 정말 흥미롭네요. 확실히 새로운 관점이지만, 많은 의미가 있어요. 제 말은,",Korean
"당신은 당신이 받아들이는 것이고, 당신 몸 안에 있는 것이 곧 당신입니다. 그러니까— 음, 결국에는 당신은 당신이 숨 쉬는 것이죠, 맞죠? 맞아요.",Korean
"대기 오염도 여기에 한몫합니다. 그렇죠? 당신은 마시는 것이 곧 당신입니다. 왜냐하면 물에는 PFAS와 같은 비만 유발 물질, 즉 폴리플루오르화 알킬 물질, 테플론과 같은 것들이 들어 있기 때문입니다. 이런 것들은 결코 사라지지 않죠.",Korean
"그래, 맞아. DDT, 최초의 살충제, 최초로 대량 생산된 살충제, 알겠지, 우리가 배웠잖아—그러니까, ""침묵의 봄,"" 레이첼 카슨, 알지, 1962년에.",Korean
"이 문제에 대해 환경 과학을 전면에 내세운 중요한 저서가 있었죠. 그 책이 문제를 기록했고, 우리는 1972년에 DDT를 금지했습니다. 그러니까 벌써 50년이 넘었네요.",Korean
"DDT가 사용된 이후로 시간이 많이 흘렀지만, 여전히 DDT의 대사산물인 DDE를 측정할 수 있습니다. 여기 베이 에어리어에 사는 임산부의 소변에서 그 수치를 측정할 수 있으며, 그 수준은",Korean
"DDE 대사산물은 자녀가 5세와 10세일 때 비만을 예측합니다. 오, 와우. 그러니까 이런 환경 화학물질들이 실제로 비만이 될 가능성을 미리 높여주는 거군요.",Korean
"물론입니다. 우리는 환경성 비만 유발물질에 대한 전체 집단을 가지고 있으며, 이에 대해 여러 논문을 썼습니다. 가장 최근에는 Biochemical Pharmacology에 게재되었습니다. 곧 또 다른 논문이 나올 예정입니다.",Korean
"그리고 요즘 식품이나 화학제품에서 볼 수 있는 방부제들 중에 비만에 기여하는 것들이 있다고 보시나요? 물론입니다. 식품에는 많은 것들이 들어 있고, 식품 포장재에도 많은 것들이 들어 있습니다.",Korean
"이것을 유발할 수 있는 음식 속의 몇 가지 요소가 있습니다. 하나는 프탈레이트인데, 이는 가소제입니다. 제 말은, 프탈레이트는 고무 오리, 즉 고무 오리를 고무처럼 만드는 성분입니다.",Korean
"알겠어요, 왜냐하면 그건 고무가 아니라 플라스틱이잖아요, 그렇죠? 하지만 그거, 알다시피, 그—그게 눌리잖아요, 그렇죠? 노리개 젖꼭지는 프탈레이트로 만들어져요, 알겠죠. 난연제, PBDE도요, 알겠죠, 그래서 모든 아이들은 PBDE에 노출되어 있어요, 왜냐하면 그게 그들의 잠옷의 일부이기 때문이에요.",Korean
"그렇다면 우리는 이것들을 어떻게 피할 수 있을까요? 음, 규제가 필요하죠, 맞죠? 규제 없이 이걸 어떻게 할 수 있겠어요? 맞아요, 그리고 우리는 그걸 가지고 있지 않아요. 그래서 우리가 요구하는 것 중 하나입니다.",Korean
"우리가 옹호하려고 하는 것입니다. 음, 아시다시피 정말 많은 것들이 있습니다. 예를 들어 파라벤 같은 것들이 있는데, 이는 화장품, 샴푸, 립스틱 등에 들어 있습니다. 이런 환경성 비만 유발 물질들이 아주 많고, 그 중 몇 가지는",Korean
"그들은 지방세포에만 영향을 미치는 것이 아니라 간에도 영향을 미칩니다. 따라서 그들은 지방세포 분화 인자인 PPAR 감마에 영향을 미칠 수 있고, 또는 FXR과 LXR에 영향을 미칠 수 있습니다.",Korean
"어떤 것들이 간 분화 인자들입니다. 그리고 일부는 둘 다 해당되며, 그것들은 우리 주변에 모두 있습니다. 그래서 제가 1저자로 참여한 2022년 Biochemical Pharmacology 논문을 모두에게 안내해 드리겠습니다.",Korean
"네, 알겠습니다. 저희가 한번 살펴보겠습니다. 정말 흥미롭네요. 음, 잘 훈련받았다고 할까요—저는 UCSF에서 질병 상태를 치료하는 훈련을 받았던 것 같아요. 그리고 드물게, 그들이 당신에게, 그러니까, 훈련을 시키는 경우가 있죠.",Korean
문제가 수면 위로 드러나기 전에 미리 대처하라는 말씀이시군요. 비알코올성 지방간이 다가오고 있다는 것을 나타내는 특정 바이오마커나 지표에 관심이 있는 임상의들에게 어떤 말씀을 해주시겠습니까?,Korean
"안나, 너는 지금 의학에서 가장 복잡한 문제를 건드린 거야. 이제 그 얘기를 꺼냈으니, 벌써 뚜껑을 연 지렁이들을 다시 집어넣기는 정말 힘들 거야.",Korean
"알겠죠? 피터 아티아의 책 ""아웃리브""에서 그는 Medicine 1.0에 대해 설명하는데, 기본적으로 거머리 치료 같은 것이었고, 그리고 Medicine 2.0은 페니실린 같은 것이죠.",Korean
"우리의 현재 약물 치료법, 그리고 이제 그는 Medicine 3.0에 대해 이야기합니다—매우 예측적이고, 매우, 꽤 예측적이며, 정밀하고, 또한 예방적입니다—질병이 시작되기 전에 막는 것이죠.",Korean
"근본 원인을 이해하고 나중에 증상만 처리하려고 하기보다는 그 원인을 해결해야 한다는 거죠. 맞죠? 저도 그 점에 전적으로, 진심으로 동의합니다. 맞죠?",Korean
알겠어요. 그걸 어떻게 하죠? 물론 말처럼 쉽지는 않죠. 하지만 우리는 몇 가지를 알고 있습니다. 우리는 어떤 바이오마커들이 질병이 실제로 발생하기 전에 질병이 진행되고 있다는 것을 알려준다는 사실을 알고 있습니다.,Korean
"인슐린 수치처럼, 네, 공복 인슐린처럼요. 그게 가장 적절하다고 생각해요. 문제를 이해하는 데 있어서 그게 가장 좋은 방법이라고 생각해요. 만약 당신의 미토콘드리아가 제대로 작동한다면",Korean
"적절하게 하면, 당신의 공복 인슐린 수치는 낮으며, 예를 들어 5 마이크로유닛 퍼 밀리리터 이하입니다. 당신의 미토콘드리아가 부담을 받기 시작하고 에너지를 처리하는 속도가 제대로 되지 않기 시작하는 순간,",Korean
"인슐린은 더 많은 ATP를 생성하기 위해 더 많은 에너지를 세포 안으로 넣으려고 하지만, 문제는 미토콘드리아에 있습니다. 그래서 공복 인슐린이 반사적으로 나타납니다.",Korean
"본질적으로 문제가 있습니다. 미토콘드리아 기능. 그래서 공복 인슐린이 상승하는 것을 볼 수 있습니다. 공복 인슐린이 상승하는 것을 보면, 당신은...",Korean
"문제가 있고 지금 해결할 수 있다는 것을 알지만, 나중에 큰 문제가 되기 전에 말이죠. 하지만 미국 당뇨병 협회는 공복 인슐린 검사를 하지 말라고 하잖아요, 그렇죠?",Korean
"그리고 그것은 거의 처방되거나 보장되지 않죠, 정확히 말해서요. 그래서 이것이 제가 고치려고 하는 것들 중 하나입니다. 다른 바이오마커 중에 말씀하실 만한 것이 있나요? 제 생각에는 그 중 하나가...",Korean
제가 심혈관 질환에 대해 읽은 것 중에서 요산이 큰 역할을 한다는 것입니다. 요산이 매우 중요한 요소입니다. 그래서 우리는 요산에 대해 많은 것을 알게 되었습니다. 요산은 퓨린 대사의 부산물입니다. 그리고 요산은 과당 대사의 부산물이기도 합니다. 둘 다 해당됩니다.,Korean
"요산 수치가 높으면, 어떤 게 문제인지 모를 수 있어요. 하지만 고기를 많이 먹고 설탕도 많이 먹는다면, 아마도, 아마도 최선의 식단은 아닐 거예요, 그렇죠? 그러니까, 확실히 문제 있는 식단의 신호입니다. 자, 이제 왜 요산이 나쁠까요? 음, 그건 나쁘기 때문이에요.",Korean
"두 가지 이유 때문입니다. 첫 번째는 이것이 내인성 내피 산화질소 합성효소, 즉 eNOS의 억제제이기 때문입니다. 이 효소는 동맥에 존재하며 산화질소를 생성합니다.",Korean
"당신의 내인성 혈관 확장제입니다. 이것은 혈압을 낮추고, 혈류가 원활하게 흐르도록 합니다. 그래서 요산이 많아지면 혈압이 올라갑니다.",Korean
"그것은 잠재적인 뇌졸중의 고유한 문제를 가지고 있을 뿐만 아니라, 장기들이 반드시 필요한 혈류와 산소를 공급받지 못할 수도 있다는 의미이기도 합니다.",Korean
"나중에 문제가 생길 수 있습니다, 나중에요. 자, 이것이 요산과 관련된 첫 번째 문제입니다. 요산과 관련된 두 번째 문제는, 요산이 미토콘드리아에 있는 효소의 억제제이기도 하다는 점입니다.",Korean
"CPT-1, 카르니틴 팔미토일트랜스퍼라제 1. 이것은 카르니틴을 재생성하는 효소입니다. 그리고 카르니틴은 지방산이 세포 외부에서 내부로 이동할 때 사용하는 셔틀 메커니즘입니다.",Korean
"미토콘드리아 내부로 들어가서 베타 산화되어 두 개의 탄소 조각으로 분해되고, ATP를 만들기 위해 연소됩니다. 그래서 만약 당신이 설탕으로 미토콘드리아를 중독시키고 있다면,",Korean
"AMP 키나제, ACC, ATP 시트르산 분해효소, 그리고 CPT-1에 요산을 통해 영향을 미치며, 당신의 요산 수치가 높다면, 그건 꽤 나쁜 신호입니다. 그래서 공복 인슐린, 요산,",Korean
"우리가 지난번에 이야기했던 또 다른 바이오마커, ALT 기억나시죠? 알라닌 아미노전이효소, 즉 간에 지방이 쌓여 있는지를 나타내는 지표입니다. 그런데 문제는 그 수치를 해석하는 데 있습니다.",Korean
"정확히 그렇습니다. 그래서 우리는 ALT의 상한선이 실제로는 25이고, 만약 당신이 아프리카계 미국인이라면 실제로는 20이라는 사실에 대해 이야기했습니다. 하지만 검사 결과지에는 40이라고 나와 있습니다. 그것은 미국 평균 때문입니다.",Korean
"그렇죠? 왜냐하면 평균이 기본적으로, 전체 곡선이 오른쪽으로 이동했으니까요, 그렇죠? 그래서 질병을 찾기 위해 사용할 수 있는 아주 명확하고 쉬운 바이오마커들이 있습니다.",Korean
"그것이 실제로 발생하기도 합니다. 그래서 우리는 공복 인슐린, 요산, 그리고 ALT를 보고 있습니다. 다른 지표들도 있습니다. AST도 확인하시는 지표 중 하나인가요?",Korean
"AST는 급성 미토콘드리아 기능 장애에 대해 알려줍니다. 예를 들어, 만약 당신이 버번 위스키 한 파인트를 마신다면, 간에 지방이 쌓이기도 전에 AST 수치가 바로 올라갈 것입니다, 맞죠? 그리고 또한,",Korean
"타이레놀을 복용했다면, 그것은 물론 다양한 독소로 인한 간 손상을 발견하는 좋은 방법입니다. 네.",Korean
"AST는 그다지 도움이 되지 않고 변동이 훨씬 더 심해서 그만큼 가치가 있지는 않습니다. 우리가 매우 중요하다고 생각하는 또 다른 것은 중성지방, 즉 공복 중성지방입니다.",Korean
"그것은 당신의 간이 탄수화물을 어떻게 처리하는지에 대해 말해주는 것입니다. 사람들은 중성지방이 자신이 먹는 지방에 관한 것이라고 생각합니다. 아니요, LDL이 당신이 먹는 지방에 관한 것입니다. 중성지방은 당신이 먹는 당분에 관한 것입니다.",Korean
"그렇죠? 그리고 제가 알게 된 한 가지는 간이 매우 회복력이 강한 장기라는 거예요. 그러니까, 손상이 꽤 빨리 일어날 수 있지만, 또한 꽤 빨리 회복시킬 수도 있어요, 네, 조건만 맞으면요.",Korean
"그 정도로 손상되지는 않았죠, 그렇죠? 맞아요. 일단 섬유화가 시작되면, 그건 절대 사라지지 않아요. 그렇다면 비알코올성 지방간 질환은 어떻게",Korean
비알코올성 지방간염(NASH)으로 진행되는가요? 정말 좋은 질문입니다. 그리고 이 분야에서 일하는 간 전문의들조차도 아직 모른다고 생각합니다.,Korean
"제가 말씀드릴 수 있는 것은, 지방간(steatosis)이 있다는 것, 즉 간에 지방이 있다는 것이고, 그리고 염증이 동반된 지방간이 있다는 것입니다. 그렇다면 그 차이를 연결하는 것은 무엇일까요? 염증이 어떻게 시작되는 걸까요?",Korean
"그건 복잡한 질문이고, 아시다시피 저희도 그 부분에 대해 연구하고 있습니다. 그게 간 전사 인자들과 관련이 있을 수도 있는데, 왜냐하면 모든 약리학 연구가 LXR과 FXR에 집중되어 있기 때문입니다. 하지만 그게 정말 답인지는 잘 모르겠습니다.",Korean
"제가 아는 것은 이렇습니다. 우리가 아이들에게서 설탕을 끊게 했을 때, 간 지방의 비율이 콜린의 양에 반비례한다는 것을 발견했습니다.",Korean
"간에서. 다시 말해, 콜린은 포스파티딜콜린의 전구체이며, 포스파티딜콜린은 트리글리세리드를 생성하고 이를 밖으로 내보내는 데 필요한 전구체입니다.",Korean
"그래서 만약 간에 충분한 콜린이 없다면, 그리고 콜린은 좋은 식단, 영양가 있는 식단, 아미노산이 풍부한 식단에서 얻을 수 있는데, 왜냐하면 콜린은 궁극적으로 다양한 원천에서 만들어지기 때문입니다.",Korean
"동물성 식단에 풍부하게 들어 있는 콜린이 충분하지 않으면 지방을 내보낼 수 없고, 따라서 지방이 축적됩니다. 그리고 콜린이 충분하지 않으면, 당신이 ~할 가능성이 있습니다.",Korean
"또한 글루타티온이 충분하지 않고 비타민 E도 충분하지 않으며, 활성 산소를 실제로 억제할 수 있는 다른 항산화제들도 충분하지 않습니다.",Korean
"종, 염증을 억제합니다. 그래서 우리는 설탕과 나쁜 식단이 관련이 있다는 단서를 가지고 있습니다. 그러니까 설탕과 좋은 식단을 함께하면 지방간(steatosis)이 생길 수 있고, 설탕과 나쁜 식단을 함께하면 NASH가 생길 수 있습니다.",Korean
"맞아요, 맞아요. 그리고 비타민 E에 대해 언급하셨는데, 제 약학 동료들도 그에 대해 조금씩 이야기하고 있는 걸로 알고 있어요. 비알코올성 지방간 질환과 비타민 E에 대한 선생님의 의견은 어떠신가요? 음, 비타민 E의 문제는…",Korean
"역 U자형 곡선을 보이는 것 같습니다. 너무 적으면 좋지 않고, 너무 많아도 역시 좋지 않죠? 그래서 그 역 U자형 곡선에서 최적점을 찾는 것이 중요합니다.",Korean
"U는 매우 어렵습니다. 네, 어렵습니다. 비타민 E 보충에 대한 연구들은 가치가 없었고, 우리가 원하는 답을 주지 못했습니다. 그건 사실입니다. 그렇긴 하지만, 비타민 E 결핍은 분명히 연관되어 있는 것으로 보입니다.",Korean
"대사 기능 장애. 오, 흥미롭네요. 그렇다면 비타민 E는 어떻게 활용하나요? 비타민 E는 수년 전 성인 소화기내과에서 진행된 PIVENS 연구에서 기본적으로 지방간 질환에 도움이 된 것으로 나타난 것 중 하나입니다.",Korean
"그래서 만약 당신이 결핍되어 있고, 그것이 항산화제라면, 네, 결핍되어 있다면 그렇습니다, 네. 알겠어요, 아마도 그렇지 않다면 보충제로는 필요 없겠죠, 맞죠? 네, 맞아요, 그리고 그 보충제들은 지용성일 경우 위험해질 수 있어요, 알죠?",Korean
"그들은 일종의 계속 남아 있는 거죠, 맞아요. 그래서 그게 말이 돼요. 또 제가, 음, 여쭤보고 싶었던 게 있는데, 요즘 꽤 많이 이야기되고 있는 주제이기도 해요. 바로 오젬픽인데요, 아마 오젬픽에 대해 질문을 많이 받고 계실 거라고 생각해요.",Korean
"하지만 당신의 생각은 어때요? 당신은 그것에 대해 어떻게 생각하나요? 저는 Levels Health의 최고 의료 책임자인 Dr. Casey Means이고, 최근에 팟캐스트를 했어요. 모두에게 그 팟캐스트를 추천하고 싶어요.",Korean
"오젬픽과 위고비, 그리고 마운자로에 관한 모든 것. 아시다시피, 이 세 가지는 GLP-1 유사체입니다. 그래서... 모두에게 그것을 참고하라고 말씀드립니다. 실제로 꽤 잘 만들어졌습니다.",Korean
"그리고 이 주제에 관심이 있다면 모두가 그것을 들어봐야 한다고 생각해요. 제 생각에는 아무것도 없는 것보다는 낫지만, 그렇다고 해서 그게 좋다는 의미는 아니에요. 그리고 우리가 지금 그런 상황에 있다고 생각합니다.",Korean
"결국에는 단독 1차 치료법이 아니라 다른 주요 치료법의 보조 수단이 될 것이라고 생각해요, 그렇죠? 이 치료법이 효과가 있는 이유는 뇌에 식사를 했다고 알려주기 때문이라고 생각합니다.",Korean
"그래서 이미 먹었는데 더 먹으려고 하면 기분이 좋지 않고, 메스꺼움이 생기고, 구토를 하거나 설사를 하게 됩니다, 알겠죠? 그리고 어느 정도 그것이 혐오감을 주기 때문에, 그래서 당신은 멈추게 됩니다.",Korean
"음식에서 멀어지게 되는데, 부분적으로는 그것이 혐오감을 주기 때문입니다. 이제, 그것이 체중 감량을 유발할 수 있을까요? 물론입니다, 16%의 체중 감량이죠. 꽤 괜찮은 수치라고 할 수 있지만, 대가가 따릅니다.",Korean
"그리고 많은 환자들이 결국 많은 부작용을 겪게 되고, 메스꺼움과 구토 같은 증상도 많이 나타납니다. 네, 많은 사람들이 중단합니다. 네, 많은 사람들이 꽤 빨리 그만둡니다.",Korean
"꽤 빨리 나타납니다. 한 가지 밝혀진 것은 위마비, 즉 위가 움직이지 않게 되는 현상입니다. 체중을 줄이고 삶을 완전히 비참하게 만드는 좋은 방법이죠, 그렇지 않나요? 그리고 이 증상은 약을 중단해도 사라지지 않습니다.",Korean
"오, 세상에. 알겠어요, 또 걱정되는 게 있는데, 좋을 수도 있고 나쁠 수도 있지만, 잠깐 나쁜 쪽에 집중해볼게요. 오젬픽이 이제 알코올 중독, 음식 중독, 그리고 다른 중독을 치료하는 데 사용되고 있어요.",Korean
"그리고 거기에는 가치가 있을 수 있습니다. 부분적으로는 그 GLP-1 유사체가 연수 고립핵에 결합한다는 정보 때문인데, 그곳에서 뇌의 보상 중추로 정보를 전달합니다.",Korean
"복측 피개 영역에서 도파민이 감소하고, 따라서 먹고자 하는 욕구도 줄어듭니다. 잠재적으로는 마시고자 하는 욕구도 줄어들 수 있습니다. 괜찮아 보이죠?",Korean
정확히 그렇습니다. 결국에는 추의 움직임이 어딘가에서 균형을 이루게 됩니다. 그리고 저는 궁극적으로 이것이 이러한 약들이 결국에는,Korean
"치료의 보조 수단일 뿐, 단독 주요 치료법은 아닙니다. 그게 제 예측입니다. 그 말이 맞는 것 같아요. 항상 비용 대비 이익, 그러니까 고려해야 할 비율이 있기 마련이니까요.",Korean
"항상 그렇죠. 그리고 아시다시피, 이런 약들은 분명히 이점이 있습니다. 그 점을 무시하는 것은 아니지만, 비용이 훨씬 더 큽니다.",Korean
"사람들이 주는 것보다, 그러니까 사람들이 주의를 기울이는 것보다 더 그렇다는 거죠. 그래서 보상 센터와 정신 건강의 역할, 그리고 설탕과 정신 건강에 대해 언급하셨는데요. 큰 상관관계가 있다는 건 알고 있지만, 좀 더 자세히 설명해 주실 수 있을까요?",Korean
"오늘 그 얘기할 거죠? 약간의 예고편이에요. 사실, 설탕과 정신 건강은 기본적으로 정반대예요. 사람들은 설탕을 보상이라고 생각하죠. 맞아요, 하지만 보상이 정신 건강은 아니에요.",Korean
"그렇죠? 보상은 정신 건강의 반대입니다. 아주 일시적이에요. 정말, 정말 일시적이에요. 그리고 보상이 사라지면, 당신의 뇌는 더 나빠집니다. 당신의 상태도 더 나빠집니다. 그게 말이 되죠.",Korean
"오늘 당신의 강연에서 그 이야기를 더 들을 수 있어서 기대돼요. 또 한 가지 제가 요즘 계속 느끼는 점이 있어요. 우리가 이 부분에 대해 따로 조금 얘기하긴 했지만, 지난 몇 주 동안",Korean
수십 년 동안 젊은 인구에서 식이 제한과 음식 알레르기의 유병률이 현저하게 증가하는 추세가 있었습니다. 이는 나이든 사람들과 비교해보면 알 수 있습니다.,Korean
"유당 불내증이나 글루텐 불내증이 그렇게 많은데, 왜 그렇다고 생각하나요? 음, 좋은 질문이에요. 많은 사람들이 그 부분을 연구하고 있죠. 제가 이 분야의 많은 사람들과 이야기해본 바로는, 결국 장(腸)에 관한 문제라고 합니다.",Korean
"알아요? 장은 말 그대로 하수구예요. 진짜 하수구라고요, 알겠죠? 그냥 파이프예요, 알겠어요, 그 안에 많은, 뭔지 알죠, 그런 것들이 흐르고 있고, 그건 하수구예요. 그런데도 좋은 것을 추출해낼 수 있는 능력이 있어요.",Korean
"나쁜 것들을 하수구에 가두고 좋은 것들만 밖으로 내보내야 하죠, 맞죠? 하지만 때때로 나쁜 것들이 밖으로 나옵니다. 장에는 세 가지 장벽이 있습니다. 뮤신층이라고 불리는 물리적 장벽이 있습니다.",Korean
"타이트 정션(tight junctions)이라고 불리는 생화학적 장벽, 이것이 셀리악병에서 문제가 되는 부분이며, 마지막으로 IL-17이라는 사이토카인을 생성하는 Th17 세포라고 불리는 면역학적 장벽이 있습니다.",Korean
"이제 이 세 가지 장벽이 제대로 작동할 때, 나쁜 것들은 하수구에 머무릅니다. 하지만 우리 환경에는 이 세 가지 장벽 각각을 방해하는 수많은 것들이 있습니다.",Korean
"예시: 유화제. 유화제는 계면활성제입니다. 유화제는 지방과 물을 함께 결합시킵니다. 유화제는 우리의 초가공식품 공급 전반에 걸쳐 사용됩니다. 카복시메틸셀룰로오스,",Korean
"폴리소르베이트 80, 카라기난. 모든 것에 널리 들어 있죠, 모든 것에 널리 들어 있잖아요, 그렇죠? 그런데 그게 뭘까요? 그건 계면활성제예요. 만약 계면활성제를 삼키면 어떻게 될까요? 좋지 않죠.",Korean
"네, 그것은 적시고 있지만, 당신의 눈에서 눈물을 빼내고 있으니, 그것이 전략의 한 측면이 됩니다.",Korean
건조한 눈을 치료하는 것의 또 다른 부분은 우리가 안구 표면에 매우 복잡한 신경 연결을 가지고 있다는 점입니다.,Korean
각막은 아마도 신체의 어떤 조직보다도 신경이 가장 많이 분포한 조직 중 하나일 것입니다. 어쩌면 우리의 뇌에서 비롯된 것일 수도 있겠죠.,Korean
따라서 각막 표면에 찰과상이나 어떤 형태로든 손상이 생기면 그 신경 말단들이,Korean
"노출되고 민감해져서 매우 자극을 받을 수 있으며, 그것이 통증과 화끈거림을 유발합니다. 그렇다면 건강한 안구 표면에 필요한 것은 무엇일까요?",Korean
"분명히, 윤활은 술잔세포에서 나옵니다. 이 세포들은 결막에 있으며, 눈물이 생성될 수 있도록 하는 뮤신을 분비합니다.",Korean
"눈물샘에서 눈에 달라붙기 위해서입니다. 이러한 술잔세포가 충분하고 질 좋은 뮤신을 생산하지 않으면, 눈물이 구슬처럼 맺혀 흘러내릴 수 있습니다.",Korean
"표면의 습윤성이 충분하지 않기 때문입니다. 비유하자면 스케치 가드 처리가 된 것과 같아서, 뮤신 세포가 필요합니다.",Korean
"그 술잔 세포들. 당신에게는 누선에서 생성되는 액체인 수양액이 필요하고, 전에 언급했던 마이봄샘에서 나오는 기름도 필요합니다.",Korean
"그리고 그것이 여기서 볼 수 있는 눈물 샌드위치를 만듭니다. 아래에는 뮤신, 여기에는 수성층, 위에는 기름층이 있어서 증발을 줄여줍니다.",Korean
"수성액을 외부 세계로부터 보호하기 위해, 이 안구 표면 단위의 기능은 두 가지입니다. 감염을 방지하는 보호 장벽을 제공하는 것",Korean
"발생하지 않으며, 또한 굴절력을 가진 표면이기도 합니다. 즉, 각막이 3분의 2를 차지합니다. 여러분의 각막은 바로 여기 있습니다.",Korean
각막과 수정체는 함께 빛을 눈 뒤쪽의 (웅얼거림) 위에 초점을 맞춥니다. 그래서 이 둘이 초점을 맞추는 역할을 합니다.,Korean
"각막은 전체 굴절력의 3분의 2를 가지고 있습니다. 수정체는 3분의 1을 담당하며, 각막의 3분의 2 굴절력 중에서 가장 중요한 부분은 앞면입니다. 따라서 앞면이 불규칙하다면,",Korean
그것은 시야를 흐리게 합니다. 눈부심을 유발할 수 있습니다. 각막 자체의 기능을 저하시킬 수 있습니다.,Korean
빛을 정확하게 굴절시키거나 (웅얼거림) 위에 초점을 맞추는 것입니다. 문제가 되는 것은 기능 장애입니다.,Korean
"불규칙한 눈물막이 있을 때, 시력 저하, 불편감, 그리고 각막의 피부에 손상이 생겼기 때문에 감염이 발생할 수 있습니다.",Korean
우리는 주변에 박테리아가 있습니다. 우리의 눈꺼풀에도 정상 세균총이 있습니다. 블레파리티스라는 용어가 있습니다.,Korean
"Blef는 눈꺼풀을 의미하고, itus는 염증을 의미하는데, 이는 환자들, 즉 우리 모두에게서 매우 흔하게 나타납니다. 그래서 안검염과 안구건조증은 매우 나쁜 조합이 될 수 있습니다.",Korean
"그리고 건성안이 있는 환자에서는 감염 위험 때문에 둘 다 치료해야 하며, 따라서 눈물의 양 이상, 뮤신 이상이 있습니다.",Korean
"필라멘트 생성을 유발할 수 있습니다. 필라멘트는 각막에 생기는 작고 작은 피부 돌기와 같은 것인데, 만약 당신이 (중얼거림) 그리고 이들의 사진을 보면 알 수 있습니다.",Korean
"몇 분 안에; 마치 너가 실리(웅얼거림)를 가져다가 이렇게 늘려서 길게 만드는 것처럼, (웅얼거림); 그게 네 눈에 붙어 있다고 상상해봐.",Korean
이 사람들은 그런 상태에 있습니다. 그들은 마치 눈에 들어간 돌멩이와 같습니다. 저도 여러 해 전에 한 번 실모각막염을 앓은 적이 있습니다.,Korean
"제가 바이러스 감염에 걸린 결과였고, 증상이 너무 심해서 외과 안과 간호사였던 아내에게 제 확대경을 달아달라고 부탁했습니다.",Korean
"안경을 썼다가 벗으면서 하얀 (중얼거림) 각막에 대해 말하자 그녀는 이렇게 대답했다. ""나는 누군가의 가슴에 손을 넣을 수는 있지만, 네 눈은 만지지 않을 거야.""",Korean
"지질 이상이 있다면, 즉 기름샘이 충분한 기름을 생산하지 않는다면, 증발성 눈물 손실이 발생하게 되고, 그것도 마찬가지로 심각할 수 있습니다.",Korean
우리 사회에서 우리는 무엇을 자주 하고 있나요? 우리는 컴퓨터를 보고 있습니다. 제 환자들 중 일부는 컴퓨터를 사용하고 있습니다.,Korean
"적어도 하루에 다섯 시간은 그렇게 하거나, 그렇지 않으면 아이폰이나 아이패드를 하고 있어요. 뭔가를 하고 있거나, 아니면 운전을 하고 있거나.",Korean
"너는 응시하고 있어; 다른 사람에게 죽지 않으려고 애쓰고 있으니, 집중이 필요한 활동이나 근처에서의 활동이 너의 속도를 감소시켜.",Korean
"그것은 눈물막이 얇거나 증발성 눈물막이 있을 때 문제가 될 수 있는데, 왜냐하면 당신이 복원하지 않고 있기 때문입니다.",Korean
"안구 표면과 그 아래의 표면 세포들이 손상되어 문제를 악화시킬 수 있습니다. 그리고 표면에 이상이 생기면,",Korean
앞서 몇 분 전에 말씀드린 이유들로 시력이 저하됩니다. 건성안에 대한 우리의 전통적인 접근법은 무엇일까요?,Korean
"30년 전에는 윤활유를 발랐습니다. 우리는 눈꺼풀의 잘못된 위치를 바로잡았습니다. 왜냐하면, 기억하세요, 눈꺼풀은 제대로 작동해야 하기 때문입니다.",Korean
"눈 표면에 흐르는 눈물을 닦아주고, 만약 우리가 그것을 할 수 없고 노출이 있다면, 우리는 눈꺼풀을 꿰매서 눈을 감게 할 것입니다.",Korean
"눈의 증발, 변화, 손실로부터 눈의 온전함을 보존하기 위해서입니다. 그래서 여기 아래쪽이나 위쪽 슬라이드에서 볼 수 있습니다.",Korean
건조증이 있는 사람의 사진이 있습니다. 그 붉은 얼룩은 로즈 벵갈이라고 불립니다. 이는 눈의 건조한 부분을 염색합니다.,Korean
그리고 각막의 하부 3분의 1이 영향을 받은 것을 볼 수 있습니다. 이것은 사람들이 눈을 완전히 깜빡이지 않기 때문에 발생합니다.,Korean
"어떻게 불완전한 눈깜빡임이 있을 수 있나요? 만약 당신의 눈깜빡임 반사를 고속 촬영했다면, 가끔씩 이렇게 완전히 눈을 깜빡인다는 것을 볼 수 있을 거예요.",Korean
"하지만 드물게(중얼거림) 자주, 불완전한 눈깜박임이 있고, 만약 눈물막이 변형되어 있고 위험에 처해 있다면,",Korean
"그러면 그것에 의해 드러나게 됩니다. 아래 그림은 눈꺼풀 위치 이상을 보여줍니다. 이것이 발생하며, 이를 외반증이라고 합니다.",Korean
"즉, 결국 눈꺼풀들이 서로 맞닿게 되어 각막을 제대로 적시지 못하게 됩니다.",Korean
"이것은 만성 GVHD에서 올 수 있습니다. 우리는 만성 염증이 있고, 이것이 피부에 영향을 미칠 수 있으며, 흉터가 생기면 눈꺼풀이 바깥쪽으로 뒤집힐 수 있습니다.",Korean
그래서 이러한 것들이 전체적인 그림을 진정으로 다루기 위해서는 반드시 바로잡아져야 합니다. 따라서 목표는 가능하다면 예방하는 것입니다.,Korean
"그리고 전신성 이식편대숙주질환(GVHD)을 예방하기 위해 수년간 발전해 온 많은 전략들이 있으며, 여기에는 전처치 요법들이 포함됩니다.",Korean
"조직 일치, 국소 질환을 예방하고 (중얼거림)에 대한 감각을 제거하려고 시도함; 심지어 국소 면역억제도 시도함",Korean
"이식 전에 하지만 항상 성공적인 것은 아니며, 이러한 기술들은 현재도 계속 개선되고 있습니다.",Korean
그렇다면 우리가 말하고 있는 안구건조증의 임상적 증상에는 어떤 것들이 있을까요? 첫 번째는 만성 결막염입니다. 결막염이란 결막의 염증을 의미합니다.,Korean
"당신은 일반적인 결막염이지만, 바이러스 때문이 아닙니다. 전염성도 없습니다. 단지 눈이 자극을 받아서 붉고 화가 난 상태일 뿐입니다.",Korean
"그리고 그것은 충혈된 눈으로 나타납니다. 여기서 볼 수 있듯이 각막에 건조한 부위가 생길 수 있고, 그 건조한 부위는 제가 앞서 언급한 것입니다.",Korean
"앞면은 매끄러워야 하는데, 건조함 때문에 지금은 불규칙해졌습니다. 그래서 시력이 떨어집니다.",Korean
"눈부심이 생길 수 있고, 증상이 심할 경우에는 결막 건조증이 합쳐져서 사실상 각막 찰과상이 될 수 있습니다. 이것은 지리적으로 넓은 건조 부위입니다.",Korean
치유하기 매우 어려울 수 있습니다. 제가 언급한 필라멘트입니다. 여기 위쪽 슬라이드 사진에서 볼 수 있습니다.,Korean
"각막 표면에 있는 이 작은, 아주 작은 피부 돌기들 중 일부입니다. 말씀드렸듯이 이들은 매우 자극적일 수 있습니다.",Korean
그리고 나서 결막의 염증인 상부 사지 각막결막염과 같은 다른 부위의 염증이 발생할 수 있습니다.,Korean
"눈의 윗면에 있으며, 때때로 아랫면의 문제와 관련이 있습니다. 즉, 눈꺼풀의 아랫면이고, 그것이 부딪힐 때",Korean
"그 표면을 위아래로 움직이면 만성적인 자극을 유발할 수 있습니다. 드물게 각막 궤양이 생기기도 하지만, 발생할 수 있습니다.",Korean
"그렇다면, 이 모든 것에 대한 악화 요인에는 어떤 것들이 있을까요? 음, 앞서 말씀드렸듯이, 외부적인 요인들이 있습니다. 날씨.",Korean
"건조한 기후, 즉 습기가 없는 기후에 사는 사람들이 더 심하게 영향을 받습니다. 공기 중에 물고기가 있는 곳에서 살고 싶을 것입니다.",Korean
(공개적으로 웃음) 온도. 애리조나에 사는 사람은 이 문제로 정말 곤란할 거예요.,Korean
"근거리에서 주의가 필요한 활동들이 있습니다. 앞서 언급했듯이, 컴퓨터 작업, 독서, 운전 등은 모두 눈 깜빡임 빈도를 감소시킵니다.",Korean
"그것에 대해 어떻게 하시나요? 제 말은, 우리 모두 눈을 깜빡여야 하지만, 눈이 깜빡이라고 말해줄 때까지 누가 깜빡이는 것에 대해 생각하나요? 그래서 우리는 이 부분에서 미리 대처하고 싶습니다.",Korean
"제가 많은 환자분들께 말씀드리듯이, 만약 눈이 불편할 때 점안액을 넣거나 무언가를 하고 있다면,",Korean
"당신은 이미 거슬러 올라가고 있습니다. 이미 문제가 생겼고 회복하기도 어렵기 때문에, 당신이 하고 싶은 것은 방법을 찾는 것입니다.",Korean
"적극적으로 눈을 깜빡이는 것이 중요하며, 이것이 제가 환자들에게 드리는 제안입니다. 첫째, 책을 읽을 때 책갈피를 만드세요.",Korean
"맨 위에 ""blink""라고 적혀 있고, 지금 있는 곳에서 몇 페이지 뒤에 붙여 두세요. 그것은 당신의 참고 범위 안에 있고, 당신이 그것을 볼 수도 있습니다.",Korean
"그리고 그것이 당신이 눈을 깜빡이는 데 도움이 될 수 있습니다. 두 번째로, 만약 컴퓨터를 사용하고 있다면, 작은 점이나 무언가를 (웅얼거림) 또는 무언가를 저 위에 두세요.",Korean
"당신에게 깜빡이라는 의미가 되는 쪽에서요. 저는 그들에게 말합니다. 만약 당신이 직장에서 작업 중이라면, 컴퓨터에 '깜빡'이라는 단어를 띄우지 말라고요.",Korean
사람들이 당신을 미쳤다고 생각할 테니까요. (공공장소에서 웃음) 그래서 이 메시지는 당신이 기억하는 데 도움이 되도록 당신만을 위한 것이어야 합니다. 만약 눈물방울이나 윤활유를 발견한다면,Korean
"그게 당신에게 맞는 방법이라면, 적극적으로 행동하세요. 의사가 ""이것들을 매시간 넣어야 할 것 같아요""라고 말해도 두려워하지 마세요.",Korean
"그리고 당신은 말하죠, ""선생님, 저도 제 삶이 있어요."" 한 시간마다 넣어서 되는지 보거나, 30분마다 넣어서 되는지 보라고 하시네요.",Korean
"만약 효과가 있다면, 가장 적은 노력으로 가장 큰 완화를 얻을 수 있는 수준까지 줄여나가면 되지만, 만약 단지 그것만 시도해보고 포기한다면",Korean
"하루에 네 번 복용하고 ""이건 효과가 없어""라고 말한다면, 당신은 가능한 해결책을 스스로 단축시킨 것입니다. 그리고 다른 약들도 있다는 것을 기억하세요.",Korean
"복용할 수 있는 약물도 안구 건조증을 악화시킬 수 있습니다. 천식이나 알레르기가 있거나 파킨슨병이 있다면, 그에 대한 약물도 안구 표면을 건조하게 만듭니다.",Korean
"그리고 문제와 파킨슨 증상(웅얼거림)을 일으킬 수 있으며, 파킨슨병 자체뿐만 아니라 사용되는 일부 약물들도 눈 깜박임 빈도를 감소시킵니다.",Korean
눈물막을 감소시킬 수 있으므로 일반적으로 양쪽 눈이 모두 영향을 받지만 한쪽 눈이 다른 쪽보다 더 영향을 받을 수 있습니다.,Korean
"그리고 보통 환자들은 이렇게 말하죠. ""음, 제 왼쪽 눈은 안 좋은데, 오른쪽 눈은 정말 놀라울 정도예요."" 그래서 그 눈을 살펴보면, 종종",Korean
"상관관계를 볼 수 있습니다. 때때로, 안구 표면에 건조의 증거가 없을 때도 있습니다.",Korean
"하지만 그들은 증상이 있고, 그런 일이 발생하면 저는 아마도 이것이 잠재적인 염증 때문일 수 있다고 생각해야 합니다.",Korean
"그들에게 문제를 일으키는 GVHD에 내재된 것이며, 이것이 처음에 그들을 치료하는 데 있어 다른 접근으로 이끕니다. 이러한 것들은 GVHD의 다른 증상들과는 독립적일 수 있습니다.",Korean
"또는 그들이 될 수도 있고; 그 일부가 될 수도 있습니다. 그들은 당신의 (중얼거림)이나 위장관 문제와 같은 다른 증상들을 따를 수도 있으며, 또한",Korean
"GVHD가 전신적으로 조용하다가 갑자기 눈에 문제가 생기기 시작한다면, 이는 GVHD의 재발을 알리는 신호일 수 있습니다.",Korean
"이제 종종 대학들은 단지 체계적인 문제들만을 바라보고 있고, 저 역시 그 중 하나를 직접 다루며 일하는 큰 옹호자임을 말씀드려야겠습니다.",Korean
저와 종양내과 의사는 정기적으로 그들에게 편지를 써서 제 환자들의 상태와 악화 여부를 알려줍니다.,Korean
"하지만 저는 시티 오브 호프의 혈액학자와 정말 좋은 관계를 맺고 있는 특권이 있고, 그들은 저와 같은 팀이 없었던 것을 알고 있습니다.",Korean
"제가 함께 일하는 사람 중에 반응이 빠른 사람이 있는데, 우리가 등장하기 전에는 이 환자들이 지역사회로 나가고 있었습니다.",Korean
그리고 그들의 의사들은 부분적으로 요통 문제 때문에 그렇게 신속하게 대응하지 않았어요. 알겠죠?,Korean
그 위에 점안액을 넣으세요. 많은 안과 전문의들이 GVHD를 이해하지 못합니다. 그들은 단계들을 이해하지 못합니다.,Korean
그들은 종종 외과 진료로 매우 바쁘기 때문에 환자들과 시간을 보내거나 그들의 이야기를 들을 시간이 없습니다.,Korean
"어떻게 치료하나요? 국소적으로 또는 전신적으로, 혹은 둘 다 치료할 수 있습니다. 그래서 소통이 중요한 것입니다.",Korean
"종양내과 의사와 함께, 왜냐하면 내가 프레드니손 증량이 필요하다고 생각되는 어떤 상황을 바로잡지 못할 경우 종양내과 의사가 호출될 수 있기 때문이다.",Korean
"아니면 GVHD 재발을 예고하는 것 같다고 생각되면, 그 사실을 종양내과 의사에게 전달해야 하고, 그와 관련된 소통을 자주 해야 합니다.",Korean
"제가 괜히 호들갑을 떠는 게 아니라는 걸 이해하게 될 거예요. 이건 꼭 시도해봐야 한다고 생각해요, 반면에 지금까지는",Korean
"여전히 이런 상황이 있습니다. 종양학자가 이렇게 말하죠. ""굳이 이 약을 증량할 필요는 없을 것 같아요. 오히려 감량해서 어떤 일이 일어나는지 보겠습니다.""",Korean
"그리고 때로는 그게 좋지 않을 수도 있지만, 만약 국소적으로 할 수 있다면 전신 약물을 사용하지 않아도 되기 때문에, 가능하다면 항상 좋은 일입니다.",Korean
"치료 목표는 질환이 악화된 경우에는 근본적인 질환을 치료하는 것이고, 그렇지 않은 경우에는 증상을 완화하는 것인데, 그것이 바로 우리가 국소 약물로 국소적으로 하고 있는 일입니다.",Korean
"그리고 우리는 종종 두 가지를 동시에 할 수 있고, 동시에 해야 할 필요가 있을 수도 있습니다. 그래서 전신성 악화나 부위 위협 문제가 있다면, 우리는 추가하거나 증량합니다.",Korean
"필요에 따라 전신 작용제를 사용할 수 있으며, 여기에는 코르티코스테로이드나 프레드니손이 포함될 수 있습니다. 기타 형태의 면역억제제",Korean
"몸을 보호하는 것; 프레드니손의 악화에는 사이클로스포린 A, 타크로리무스, 시롤리무스, 그리고 마이코페놀레이트가 포함된다.",Korean
"생물학적 제제와 광혈구분리술이 가능성으로 있지만, 초기 치료들이 효과가 없을 경우에 차후 단계로 고려되는 순서입니다.",Korean
국소 치료에 대해 조금 이야기해 봅시다. 국소 스테로이드제는 많은 환자들에게 잘 효과가 있습니다.,Korean
(중얼거림)과 다른 몇 가지 약물의 단점은 장기간 사용 시 백내장 형성에 취약해질 수 있다는 점입니다.,Korean
"그리고 스테로이드 반응자라고 불리는 특정 집단에서는 녹내장이 생길 수 있습니다. 즉, 그들의 눈에 스테로이드를 바르면,",Korean
"그들의 안압이 올라가고 녹내장에 걸리기 쉬워지기 때문에, 그런 약을 복용할 때마다 반드시; 알려야 할 것이 있습니다.",Korean
"안과 의사가 알 수 있도록, 가족 중에 녹내장 병력이 있는 사람이 있나요? 녹내장 치료를 받은 적이 있나요?",Korean
그리고 다른 이유로 국소 스테로이드를 사용한 적이 있으신가요? 예를 들어 백내장 수술이나 젊었을 때 받으신 안과 수술 등에서요.,Korean
그리고 스테로이드로 문제가 있었나요? 모든 것을 고려해야 합니다. 왜냐하면 특정 종류의 스테로이드를 사용함으로써 조정할 수 있기 때문입니다.,Korean
"이것들은 점안액과 연고 형태로 나올 수 있어서, 개인에 따라 약간의 여유가 있습니다.",Korean
또 다른 형태의 국소 면역억제제는 사이클로스포린 또는 레스타시스입니다. 많은 분들이 레스타시스에 대해 들어보셨을 거라고 확신합니다.,Korean
여러분 모두는 눈에 반짝임이 있는 아름다운 여성이 건조한 눈을 위해 레스타시스를 한 방울 넣는 사진을 본 적이 있을 것입니다. 그녀는 이런 문제가 없습니다.,Korean
"(공개적으로 웃음) 그리고 일반적으로 말해서, 레스타시스는 많은 GVHD 환자들에게 실망스러웠습니다.",Korean
몇 분 후에 궁극적으로 희망적인 승리로 이어지는 일련의 사건의 일부로서 왜 그것이 필요할 수 있는지 말씀드리겠습니다.,Korean
혈청 눈물은 많은 사람들에게 상당히 유익합니다. 이제 이것은 당신의 정맥에서 혈액을 채취하는 것입니다.,Korean
"약국에서 원심분리하여 혈청을 만듭니다. 맑은 혈청은 점안기 용기에 담기고, 그 혈청 눈물을 하루에 네 번 눈에 넣어 사용합니다.",Korean
"필라멘트성 각막염이 있는 사람들에게는 꽤 좋고, 필라멘트성 각막염이 없는 다른 사람들에게도 훌륭할 수 있습니다.",Korean
"하지만 다른 증상들, 건조함 등도 있습니다. 세럼에는 많은 유익한 성분들이 들어 있고, 그 이유를 완전히 알지는 못하지만 효과가 있는 것 같습니다.",Korean
문제는 그것들을 구하기가 어렵다는 것입니다. 전문 약국에서만 해야 합니다. 조제 약국은 점점 더 구하기 어려워지고 있습니다.,Korean
"하나에게는 찾고, 둘에게는 이 작업을 수행하라고 했습니다. 우리는 요청했습니다. 저는 병원을 얻기 위해 개인적인 사명을 가지고 있었습니다.",Korean
제가 일하는 곳에서 혈청 눈물(serum tears)을 만들거나 사용할 수 있는 능력을 프로토콜에 somehow 개발하려고 합니다. 왜냐하면 환자들이,Korean
"정기적으로 거기에 있습니다. 그들은 정기적으로 혈액을 채취하고, 또 한 파인트를 뽑아서 과정을 거치고, 그렇게 해서 그들은 그것을 갖게 됩니다.",Korean
"하지만 분명 그렇게 간단한 일은 아니지만, 만약 당신이 이를 옹호할 수 있다면 안과 의사나 종양학자와 함께 할 수 있는 일입니다.",Korean
"그럴 만한 가치가 있을 수 있습니다. 시중에는 인공눈물이 많이 나와 있습니다. 인공눈물 제품이 기초 제품보다 더 많고, 그것은 단지",Korean
모든 사람에게 좋은 하나의 제품은 없다는 것입니다. 저와 함께 내려가는 사람에게 좋은 Refresh와 같은 제품들이 있습니다.,Korean
"오늘 아침에, 그리고 더 점도가 높은 것이 필요하지만 시야를 흐릴 정도로 너무 점도가 높은 것은 원하지 않는 사람들이 있습니다.",Korean
"그들은 일하고 싶어하고 볼 수 있기를 원하기 때문에 그렇고, 또 다른 사람들은 매우 광과민성이나 빛에 민감한 사람들에게 도움이 될 것입니다.",Korean
"그리고 단지 시력의 저하에는 신경 쓰지 않고 안도감만을 원하는 분들에게는, 저는 그분들에게 사용해 보시라고 권할 것입니다.",Korean
"점성이 있는 용액을 먼저 사용한 다음, 아마도 점성이 덜한 것으로 뒤따라 마시면 여전히 장벽이 형성됩니다. 약간의 코팅이 남지만 희석되는 것이죠.",Korean
"이러한 인공눈물의 많은 장점 중 하나는 대부분이 무방부제 형태로 나온다는 것이고, 그것은 정말 좋습니다.",Korean
나이가 많은 사람들 중에는 보존제가 들어 있지 않은 것을 좋아하지 않는 사람들이 많은 것 같아요. 그 이유는 관절염이 있거나 그런 뚜껑을 비트는 것이 너무 어렵기 때문인 것 같아요.,Korean
낭비적이다; 요즘 많은 제품들은 다시 뚜껑을 닫을 수 있어서 한 번 쓰고 버리는 것이 아니다. 또 다른 점은 눈물 넣는 법을 배운다는 것이다.,Korean
"당신은 들어 올리고, 그것을 가이드로 사용하여 그 스포이드나 병의 끝이 하안검 눈물층 어디에 위치해야 그 주머니에 들어갈 수 있는지 알 수 있습니다.",Korean
"자극적이지는 않지만, 정말 정말 그렇다. 진정 효과가 있고 훨씬 더 경제적이다. 그렇다면, 우리가 또 무엇을 할 수 있을까?",Korean
"글쎄요, 우리는 눈물이 더 오래 머물도록 시도해볼 수 있습니다. 저는 코(웅얼거림)로 들어가는 입구인 누점(눈물점)을 막는 것으로 그것을 암시했습니다.",Korean
"눈물이 빠져나가는 곳에, 우리가 여기서 볼 수 있는 작은 플러그로 그렇게 할 수 있습니다. 여기 작은 플러그가 있습니다. 이것은 스타일러스에 장착된 실리콘 플러그이고, 그것을 삽입합니다.",Korean
"점에 넣은 다음, 작은 버튼을 누르면 인서트가 뒤로 빠지면서 플러그만 남게 됩니다.",Korean
"본질적으로는 작은 토글 볼트와 비슷한 것으로, 그 안에 들어가면 다시 빠져나올 수 없습니다. 왜냐하면 거기에; 아프지는 않지만, 그게 그 효과이고 그렇게 설계된 것입니다.",Korean
"눈물이 더 오래 머물도록 하기 위해서입니다. 만약 그것이 효과가 없다면, 코 쪽 깊숙이 들어가는 것들도 있습니다.",Korean
"그것들은 부풀어 오릅니다. 당신은 그것들을 느끼지 못하지만, 약 6개월 동안 그대로 유지되고 마지막으로 누군가가 신체적으로 (중얼거림) 누점을 만질 수 있습니다.",Korean
"봉합해서 닫거나, 전통적으로는 왼쪽 아래에서 볼 수 있듯이 약간의 국소 마취 하에 지지는 방법을 사용합니다.",Korean
"유행하는 안경을 과소평가하지 마. 알겠어? 이 사람은; 음, 여러 가지가 있어.",Korean
시중에는 얼굴에 밀착되어 증발을 최소화해주는 가스켓이 뒷면에 달린 아이케어 제품들이 있습니다.,Korean
"저에게 안경을 보여준 환자가 있습니다. 그가 저에게 그 안경을 소개해줬는데, 어디서 샀는지 아세요?",Korean
할리 데이비슨 웹사이트입니다. (공개적으로 웃음) 그리고 이걸 적어두셔도 됩니다. 만약 여러분이 그 웹사이트에 들어가면 7;,Korean
"숫자 7, 아이; E-Y-E; 이런 종류의 안경을 아주 다양하게 찾을 수 있고, 당신은 할 수 있습니다;",Korean
"그래서 그는 셀카를 찍어서 그들에게 보냈고, 쓸 수 있을 것 같은 안경 세 개를 그들에게 보냈다. 그는 사용하지 않는 것은 다시 보내 달라고 말했다.",Korean
"뒷면의 가스켓은 폼으로 만들어졌지만, 분리해서 안경을 세척한 후 다시 끼울 수 있습니다.",Korean
(공개적으로 웃음) 감사합니다. 이게 꼭 필요해요. 이게 바로 당신이에요.,Korean
"자, 마무리하면서 콘택트렌즈에 대해 조금 이야기해봅시다. 밴디지 콘택트렌즈는 찰과상에 꽤 도움이 됩니다. 밴디지라고 불리는 이유는, 만약 찰과상이 있다면",Korean
피부에 신경이 노출되어 아프다. 바람이 닿으면 신경이 쓰인다. 햇빛도 신경이 쓰인다.,Korean
무언가에 문지르는 것이 그것을 불편하게 합니다. 그 위에 무언가를 덮으면 신경을 가리고 자극을 줄여줍니다.,Korean
그게 바로 보호용 콘택트렌즈가 하는 일입니다. 시력 교정 측면에서는 아무런 가치가 없습니다.,Korean
각막을 덮고 바로 신경 종말을 보호하기 위해 그것이 있습니다. 건성안 환자들에게 이러한 것들의 단점은,Korean
"그것들은 때때로 눈에 착용하기 어렵고, 수분 함량이 높기 때문에 건조한 표면에 올려놓으면 모세관 현상이 발생한다.",Korean
물이 콘택트렌즈에서 빠져나가면 렌즈가 마르면서 각막에 더 밀착되어 렌즈를 빼기가 조금 더 어려워집니다.,Korean
"문제가 될 수 있고 실제로 증상을 악화시키거나 감염에 더 취약하게 만들 수 있으므로, 매우 심한 안구건조증 환자에게는 그다지 좋은 선택이 아닙니다.",Korean
"하지만 이에 대한 훌륭한 대안이 되는 공막 렌즈가 있으며, 이에 대해 조금 이야기해보겠습니다.",Korean
"공막 렌즈의 문제는 모든 (웅얼거림)들이 그것을 쉽게 맞출 수 있는 것이 아니며, 어느 정도의 숙련도가 필요하다는 점입니다.",Korean
"그들에게 맞추기 위해서입니다. 이 렌즈들의 목표는 첫째, 치유를 촉진하고, 기계적인 지지력을 제공하는 것입니다.",Korean
"그리고 보호입니다. 왜냐하면 그 사이에 액체를 넣기 때문인데, 곧 다이어그램으로 보여드리겠습니다. 그 안에 액체를 넣으면 각막의 수분이 유지됩니다.",Korean
"그리고 실제로 우리가 이 사진들에서 본 몇몇 문제들을 치유할 수도 있습니다. 표면을 덮고 있어서, 그것을 덮고 있습니다.",Korean
"그 신경 말단들을 진정시키고 따라서 통증을 완화하며, 그 모든 덕분에 부작용으로 좋은 시력이 따라오기를 바랍니다.",Korean
"다시 돌아가 볼게요. 여기서 이것들이 얼마나 큰지 볼 수 있습니다. 이것은 이 렌즈의 윗부분이고, 여기서부터입니다.",Korean
"각막의 가장자리까지, 그것은 공막 위에 놓여 있고, 그 다음에 각막을 넘습니다. 죄송합니다, 누가 뭐라고 했나요?",Korean
그래서 제가 꽤 익숙해졌고 어느 정도 기여도 한 특정 종류의 공막 렌즈가 있습니다.,Korean
"임상 시험 측면에서 PROSE 렌즈가 있습니다. 이것은 보스턴에 있는 Boston Foundation for Sight에서 나왔으며, 여러 번 이름이 변경되었습니다.",Korean
보스턴 렌즈였어요. 렌즈 이름이 몇 개나 있었는지조차 기억이 안 나요. 그러다가 결국 PROSE라는 이름으로 정착했죠.,Korean
안구 표면 생태계의 보철적 대체를 위해서입니다. 왜일까요?,Korean
보험 회사들이 콘택트렌즈 비용을 보상해주지 않아서 어려움을 겪고 있었기 때문입니다. 많은 보험에서 콘택트렌즈는 제외 항목에 해당합니다.,Korean
"제 말은, 그냥 바로 말씀드리자면요. 그게 콘택트렌즈인가요? 저희는 그 비용을 지불하지 않을 겁니다. 그래서 Boston Foundation for Sight가 시도한 것은",Korean
"이것은 치료법으로서의 중요성을 보여주고 강조하기 위한 것이며, 시력을 회복하여 치유를 돕기 위한 것입니다.",Korean
"우리가 이야기했던 모든 것들이 이 점에서 정말, 정말 도움이 될 수 있습니다. 여기 그 예시가 있습니다.",Korean
"이 부분 위에 앉아 있는 부분을 볼 수 있고, 그 다음에 광학부가 각막 위를 덮으며 렌즈 사이에는 액체 저장소가 있습니다.",Korean
"그리고 각막을 보면, 첫째로 이 렌즈가 각막에 닿지 않으니 잘 맞을 것입니다. 둘째로, 각막을 촉촉하게 해줍니다.",Korean
"수분 공급으로 치유되고 있으며, 시력도 향상됩니다. 이제 이 앞면이 눈의 광학 시스템의 앞면이 되었기 때문입니다.",Korean
"작은 기기가 아닙니다. 여기에 액체를 넣고, 넣기 전에 일반 콘택트렌즈를 넣는 것과는 다릅니다.",Korean
"거울을 보면서 직접 하는 모습을 볼 수 있는 곳에서 해야 해요. 실제로 몸을 굽혀서 삽입하는 방법을 배워야 해요. 왜냐하면 체액이 있기 때문에, 다른 방법으로 하면",Korean
"12시간 후에 교체할 예정입니다. 여기 아래에서 렌즈를 넣기 전의 필라멘트성 각막염을 볼 수 있고, 그 후 4시간 뒤의 모습도 볼 수 있습니다.",Korean
"수분 공급만으로 어떻게 해결되는지 볼 수 있습니다. 다시 같은 사진이고, 이 사람이 광선 공포증과 빛에 대한 민감성으로 얼마나 쇠약해졌는지 알 수 있습니다.",Korean
그리고 시력이 저하됩니다. 이제 이러한 렌즈의 새로운 세대가 나와 있습니다. PROSE 렌즈와 일부 이러한 렌즈의 문제는,Korean
그것은 공막의 특정 사분면만 맞춤화할 수 있다는 점입니다. 이제 녹내장 수술을 받을 사람들도 있습니다.,Korean
"또는 공막에 작은 돌기나 이상이 있어서 일반적인 방법으로는 해결할 수 없으며, 이 사진에서 볼 수 있습니다.",Korean
"이것은 각막입니다. 이것은 치과 인상체를 뜨는 것처럼 만든 인상체이며, 잠시 후에 그 사진을 보여드리겠습니다.",Korean
"하지만 이것은 공막에 삽입된 녹내장 밸브였고, 이것을 맞추기는 매우 어려울 것이며 양쪽에 공기가 끼게 될 것입니다.",Korean
"그것이 극복되지 않았다면, 다음 진화의 부름은 공막 불규칙성이 있는 개인들에게 온 것이다.",Korean
"그리고 이 사람은 치과 임플란트처럼 안구 표면에 안구 표면 몰드를 올려놓고, 그것을 제거하면 그 다음에 계속 진행합니다.",Korean
"그리고 그 자국을 바탕으로 렌즈를 설계하면, 다음 사진에서 볼 수 있듯이 일부의 불규칙성을 확인할 수 있습니다.",Korean
"여기와 이쪽의 융기된 표면, 그리고 이 사진은 OCT라고 불리는 단면도입니다. 여기가 수정체입니다.",Korean
"여기 공막에 융기가 있고, 이것이 어떻게 바로 그 부분에 맞춰 틀을 만들어 극복하는지 알 수 있습니다. 그래서 이것이 우리의 능력을 확장시켰습니다.",Korean
GVHD 환자 중에서 GVHD와는 별개로 다른 안구 표면 문제를 가진 환자들을 치료하기 위해서입니다. 이 문제들은 건성안이 발생하기 이전에 이미 존재했습니다.,Korean
보험 문제는 골칫거리가 될 수 있습니다. 그렇죠? 치료용 콘택트렌즈는 일반적으로 보험 적용을 받습니다.,Korean
"미용 목적이 아니며, 따라서 이것이 미용 렌즈가 아니라는 점을 보험사에 교육시키는 것이 실제로 중요한 과정이 됩니다.",Korean
"이것은 치료적 관점이며, 당신이 스스로를 옹호해야 하고, 의사도 당신을 옹호해야 한다는 뜻입니다. 많은 표준 서신과 템플릿이 있습니다.",Korean
"우리가 보험사에 사전 승인을 받기 위해 작성하는 것으로, 렌즈 비용이 높을 수 있기 때문에 본인이 부담해야 할 금액을 알기 전에 그 비용을 부담하지 않도록 하기 위함입니다.",Korean
그들은 호소력이 필요하다. 당신은 고집이 있어야 한다. 계속 버텨야 한다. 내 생각에 산문은 의학적 치료다.,Korean
"그리고 이것이 보장되어야 하며, 보험 업계가 이에 대해 더 많이 알게 됨에 따라 이것이 계속 발전할 것이라고 생각합니다.",Korean
"이제 의사는 치료 과정을 문서화해야 합니다. 이제 이것은 우리가 Restasis를 사용한다고 말했던 점으로 다시 돌아갑니다, 비록 우리가 Restasis에 대해 알고 있음에도 불구하고.",Korean
"많은 환자들에게는 도움이 되지 않습니다. 왜냐하면 그들은 보험 기록을 볼 때 알고 싶어하기 때문입니다. 사람들이 기록을 볼 때, 그들은 말하고 싶어합니다.",Korean
인공눈물을 사용해본 적이 있습니까? 레스타시스를 사용해본 적이 있습니까? 국소 스테로이드를 사용해본 적이 있습니까? 누점 폐쇄술(펑탈 플러그)을 받아본 적이 있습니까? 이것을 해본 적이 있습니까?,Korean
"이 큰 티켓 아이템에 이르기까지의 모든 과정들을, 그들이 당신이 그것들을 해봤는지 알고 싶어하지, 곧바로 큰 티켓 아이템으로 뛰어드는 것보다. 그래서 누군가가 ""이것들을 시도해봐야 해""라고 말할 때,",Korean
"그리고 당신은 정말로 끝 지점에 도달하고 싶다고 말하고 있는데, 이것에는 이유가 있고, 그것은 당신의 지갑에 부담이 덜 가도록 하기 위한 것입니다.",Korean
이 과정을 신속하게 진행할 수 있는 방법들이 있긴 합니다. 안과 환자들의 임상 경험에 관한 온라인 설문조사가 실시된 적이 있습니다.,Korean
GVHD이고 여기에서 이것들을 볼 수 있습니다; 여기에서 95% 이상이 심한 불편감을 겪었다는 것을 볼 수 있습니다 (중얼거림) 안구 GVHD 환자들입니다.,Korean
"읽는 데 어려움이 있고, 시력에 대해 걱정하며, 삶의 질에 문제가 있습니다. 일상생활, 취미, 야간 운전에 어려움을 겪고 있습니다.",Korean
"치료 반응에 대해 우리가 그들에게 물었거나 누군가가 물었을 때; 나는 그들에게 묻지 않았다. 물어봤을 때는 국소 면역억제제, 누점 플러그, 경구 항생제, 피쉬 오일과 함께였다.",Korean
"아마씨유, 우리가 보통 생각하는 이런 모든 것들; 우리가 인터뷰한 그룹은 제로라고 했어요. 전혀 도움이 되지 않았다고요.",Korean
윤활제만으로는 그들 중 7%에게 도움이 되었습니다. 공막 렌즈 치료는 72%였습니다. 그래서 보스턴 파운데이션 포 사이트와 저는 들었습니다.,Korean
"이것은 여러 번 언급되었는데, 그들은 PROSE 사용에 있어 안구 GVHD 건성안을 가장 쉬운 대상으로 간주합니다.",Korean
"이 환자들에서 안구 GVHD와 PROSE에 대해 이렇게 긍정적인 반응률이 매우 높기 때문에, 거의 '생각할 필요도 없는 선택(no-brainer)'이라고 부를 정도입니다.",Korean
"그래서 그것은 항상 긍정적인 것으로 제 마음 한켠에 있고, 누군가와 처음 이야기할 때 그들이 기대할 수 있는 범위에 대해 설명하면서 저는 항상 이렇게 말합니다.",Korean
"우리는 눈물로 시작할 것이고, 결국 이곳에 도달할 수도 있습니다. 중간에는 수많은 가능성이 있지만, 저는 그들에게 그것을 주고 싶습니다.",Korean
"스펙트럼이 무엇인지와 우리가 가진 통계에 비추어 볼 때 터널 끝에 빛이 있다는 점을 고려하면, 앞으로 더 나은 기술을 기대할 수 있습니다.",Korean
그리고 우리가 더 나은 기술을 갖추게 되면 비용이 더 저렴해질 것입니다. 우리는 피팅 과정을 개선할 것입니다. 그것은 제조 비용의 감소로 이어질 것입니다.,Korean
어떤 환자에게 어떤 종류의 기술과 치료가 적합한지에 대해 더 나은 경험을 갖게 될 것입니다.,Korean
신규 검안사들이 등장하고 이에 관심을 가지게 되면서 더 많은 기회가 생길 것이라고 생각합니다.,Korean
"안과 의사, 검안사, 그리고 종양학자 모두가 이 치료법에 대해 인식이 높아졌습니다. 저는 10년 동안 PROSE 치료를 해오고 있습니다.",Korean
"그리고 이것에 대해 사람들에게 알리기 위해 끊임없이 논의하고 있습니다. 다른 의료 전문가들도 그런 가능성이 있다는 것을 알고 있으니, 요약하자면,",Korean
"다시 한 번 말씀드리자면, 윤활에 대해 정말 잘 관리하고 주의를 기울였음에도 불구하고, 안구 GVHD 환자들은 안구 건조로 인해 이물감과 불편함을 느낄 수 있습니다.",Korean
시력이 나쁘고 중요한 것은 치료를 받는 것입니다. 경험이 있고 그들을 도울 의지가 있는 사람에게 치료를 받으세요.,Korean
"결론적으로, 저는 1년 반 전에 칠레에 있었고, 공막 렌즈와 그 진화에 대해 강연을 했으며 점심을 먹으러 갔습니다.",Korean
"그리고 무언가가 내 눈길을 끌었고, 나는 '어, 이거 어디서 본 것 같은데?'라고 생각했어. 그래서 기본적으로 공막 렌즈가 될 수 있다는 거야.",Korean
"공막 렌즈와 샐러드 그릇, 그리고 그것으로부터 영양도 얻을 수 있습니다. 감사합니다.",Korean
"- [남자] 어바인 박사님, 감사합니다. (청중 박수) 자, 질문할 시간이 있습니다. 질문이 있으신 분은 손을 들어주세요.",Korean
"그리고 마이크를 넘겨드리겠습니다. - [남성] 저는 GVHD가 있고, 그로 인해 빛에 민감해져서 이런 커버를 착용하고 있습니다.",Korean
"제 눈에 대해서인데, 혹시 아시는 안약이 있나요? 왜냐하면 제가 여섯 가지 정도의 다른 안약을 써봤거든요. Restasis랑 Xiidra도 써봤는데, 아무것도 효과가 없었어요.",Korean
"그래서 제 질문은, 선생님, 서스테인이나 다른 점안액들보다 좀 더 점도가 높은 안약이나 윤활제가 있는지요?",Korean
"- [John Irvine] 네. 그래서 질문은, 면역억제제인 레스타시스를 사용해서 개선을 시도했음에도 불구하고",Korean
"눈물의 양과 Xiidra라는 새로운 약물이 있는데, 이것은 (웅얼거림) 다른 경로를 통해 작용하지만, 여전히 원하는 만큼의 완화를 얻지 못할 수 있습니다.",Korean
"그래서, 여러분께 도움이 될 수 있는 약간 더 점성이 있는 다른 점안제에는 어떤 것들이 있는지, 그리고 제가 언급했듯이, 그리고 저는... 제 면책 조항입니다.",Korean
"저는 불행히도 이들 회사나 관계에 어떠한 재정적 약속도 없지만, Sustain Ultra와 같은 제품이 도움이 된다는 것을 알게 되었습니다.",Korean
"조금 더 점성이 있는 것입니다. 저는 주머니에 서스테인 울트라 한 병을 가지고 다니고, 손을 뻗어 환자의 손가락을 잡았습니다.",Korean
"그리고 거기에 한 방울을 넣었는데, 특히 그들이 리프레시 같은 거의 물과 같은 점안액을 사용해왔을 때 그 점도의 차이가 확실히 느껴졌어요.",Korean
"Sustain Balance를 사용하면 시야가 흐려지지 않지만, 제 생각에는 그다지 효과가 없고, 일반 Sustain은 약간 너무 뿌옇습니다.",Korean
"그리고 당신의 시야를 흐릴 수 있으니, 제 생각에는 울트라가 최고입니다. 저는 안구건조증이 있는데, 이게 제가 항상 사용하는 점안액이에요. 다른 제품들도 있는데, 젠틸도 좋아요.",Korean
"TheraTears는 좋은 제품입니다. 이 제품들은 점도도 다양하게 나오기 때문에, 처음 말씀드린 내용으로 돌아가서,",Korean
"낙담하지 마세요. 약국에는 기회가 많이 있습니다. 사용한 것들을 잘 기록해두고, 약사에게 심한 안구건조증에 대한 (웅얼거림)을 물어보세요.",Korean
그리고 나서 몇 분 후에 점도가 더 낮은 것을 따라 마시면 그것이 희석되지만 여전히 윤활 효과를 줄 것입니다.,Korean
"아니면 그냥 투명 렌즈를 넣고, 그 위에 독서용이나 시력 교정을 위해 안경을 따로 써야 하죠. - [존 어바인] 맞아요.",Korean
그들이 혈청 눈물 조제가 가능한 약국에 갈 수 있나요? 공막 렌즈 조제소는 그들에게 가까운가요?,Korean
"점액 생성 등 제가 아직 다루지 않은 부분도 있지만, 시력을 개선해 주긴 해도 만병통치약은 아니며 몇 가지 문제점이 있습니다.",Korean
"그것들과 그것들이 하는 일입니다. 모델이 많이 있지만, 이 프레젠테이션에서는 이에 대해 이야기하지 않겠습니다. 기본적으로 그것들은 단순히 소리를 증폭합니다. 그런 다음 우리는 소리 전달을 변경할 수 있습니다.",Korean
"자체적으로 그리고 여기서 소위 중이 보형물 또는 중이 활성 임플란트가 중요한 이유는, 예를 들어 우리가 이소골을 잃었을 때 티타늄 보형물로 이를 대체할 수 있기 때문입니다.",Korean
"그리고 이 장치는 전기를 발사할 수 있는 특정 출력구가 있어서 청신경을 직접 자극할 수 있고, 그래서 이러한 모세포를 우회하게 됩니다.",Korean
일반적으로 기계적 자극에서 전기적 자극으로의 전환을 담당합니다. 이것이 실제로 작동한다는 것은 정말 대단한 일입니다. 유전자 치료란 무엇일까요? 그 아이디어는,Korean
"정상 유전자를 세포에 도입하면, 그 유전자를 통해 결손되었거나 결함이 있는 유전자를 대체하여 세포가 다시 정상적으로 작동하도록 할 수 있습니다. 약 100개의 유전자가 있습니다.",Korean
"비증후군성 난청을 유발하는 유전자들은 유전자 치료로 잠재적으로 표적화될 수 있습니다. 우리가 우리의 분야, 즉 이비인후과(귀, 코, 목)와 안과를 비교해보면",Korean
"상대적으로 슬픈 점은 현재 망막(즉, 눈 뒤쪽 구조) 질환 10가지에 대해 약 30개의 유전자 치료 임상시험이 진행 중이지만, 단 하나만 있다는 것입니다.",Korean
심각한 청력 손실이 진행 중입니다. 안과 의사들은 이미 2017년 12월부터 FDA 승인을 받은 약을 하나 가지고 있습니다. 그래서 우리도 이런 면에서 정말 따라잡아야 합니다.,Korean
"이 이미지는 바이러스가 세포를 어떻게 전달(transduce)하는지, 즉 바이러스가 세포에 어떻게 흡수되는지를 보여줍니다. 이것은 아데노바이러스입니다. 대부분의 설명은 아데노 연관 바이러스에 관한 것이며,",Korean
"상대적으로 유사한 바이러스이며, 주요 차이점은 아데노바이러스의 경우 유전자의 일시적인 발현을 유도할 수 있다는 점이고, 아데노 연관 바이러스의 경우에는 보통 원하는 유전자가",Korean
"대체된 것은 그 세포가 죽을 때까지, 그러니까 사실상 영원히 그 자리에 남아 있습니다. 적어도 현재로서는 그렇게 가정하고 있습니다. 지금으로서는 임상 데이터가 충분하지 않습니다.",Korean
얼마나 오래 지속되는지를 보여주는 임상시험들이 있습니다. 수십 년에 걸쳐 이 발현이 수년간 지속된다는 것을 보여준 연구들도 있었습니다. 그리고 이 아데노바이러스는 세포에 부착하고,Korean
"세포에 흡수되고, 바이러스 자체는 기본적으로 복제하거나 스스로 증식할 수 없기 때문에 실제로 자신을 복제하기 위해 필요한 것은 세포의 기계장치입니다.",Korean
"그래서 이것이 하는 일은 탑재된 유전자를 세포 내부로 전달하고, 그러면 우리가 잠재적으로 사용할 수 있는 효과가 나타난다는 것입니다.",Korean
"유전자 치료입니다. 그래서 우리는 유전학에 대해서도 간단히 이야기해야 합니다. 왜냐하면 그것들이 치료에 영향을 미치기 때문이고, 기본적으로 모든 인간은",Korean
"하나의 유전자, 그래서 특정 유전자의 두 사본을 가지고 있습니다. 그리고 하나는 어머니로부터, 다른 하나는 아버지로부터 받습니다. 그리고 그 둘 중 하나만 영향을 받아도 됩니다.",Korean
"그러면 우리는 우성 질환에 대해 이야기하고 있는 것입니다. 그래서 두 개 중 하나가 영향을 받아야 환자가 그 질환을 가지게 되고, 그러면 그것은 우성 질환입니다. 그러나 만약 둘 다",Korean
"영향을 받으려면 열성 질환이라는 뜻입니다. 그러니까 우성 질환은 아버지가 결함 있는 유전자를 주고, 어머니가 정상 유전자를 주면 = 질병이 생깁니다. 열성 질환은 둘 다",Korean
"저는 어머니와 아버지 두 분 모두에게서 결함이 있는 유전자를 받아야만 이 질병을 갖게 됩니다. 이것이 중요한 이유는, 이것이 우리가 어떻게 치료할 수 있는지에 있어 역할을 하기 때문입니다.",Korean
"이러한 질병들. 따라서 단순한 유전자 추가는 열성 질환에 적합할 수 있습니다. 왜냐하면 방금 논의한 것처럼, 열성의 경우에는 기본적으로",Korean
기능하는 유전자가 없기 때문에 정상 유전자의 사본을 전달하면 세포가 다시 기능할 수 있습니다. 이것이 대부분의 동물 연구에서 이루어진 일입니다.,Korean
"지금까지. 그러나 우성의 경우에는 소위 유전자 추가 요법이나 전략을 사용할 수 없고, 여기서는 우리가 해야 할 것은",Korean
"유전자 교란 치료를 사용하세요. 왜냐하면 여기에는 정상 복사본이 있더라도 독립적으로 결함이 있는 단백질, 결함이 있는 메커니즘을 여전히 생성하는 우성 유전자가 있기 때문입니다.",Korean
그래서 우리는 어떻게든 그것을 표적으로 삼아야 합니다. 그렇게 표적화함으로써 남아 있는 유전자가 그 역할을 대신할 수 있습니다. 그리고 마지막 부분이 유전자 편집 부분입니다.,Korean
"열성 또는 우성이 결여된 경우, 그것은 완전히 무의미한 돌연변이입니다. 만약 작은 부분이 영향을 받았다면, 이른바 CRISPR Cas9, 즉 유전자 가위를 사용할 수 있습니다.",Korean
"다시 말해, 유전자의 그 특정 부분을 대체하는 것입니다. 기능성 유전자 추가 역시 이번 강의에서는 생략하겠습니다. 그렇다면 유전자 치료는 구체적으로 어떻게 작동할까요?",Korean
"내이의 경우에는요? 음, 우리가 청각이 어떻게 작동하는지에 대해 이야기했었죠. 그래서 여기에서 달팽이관의 한 조각을 잘라내어 들여다보면, 세 개의 액체로 채워진 방이 보입니다.",Korean
"이름은 중요하지 않지만, 스칼라 미디어에는 내유모세포와 세 줄의 외유모세포가 있습니다. 한 줄의 내유모세포와 세 줄의 외유모세포입니다. 내유모세포는",Korean
"기계적 자극에서 전기적 자극으로의 이 전환을 담당하며, 이 외부 털세포들은 증폭 기능을 더 많이 가지고 있습니다. 그리고 한 사람의 귀에는 약 15,000개가 있습니다.",Korean
"모발 세포이며, 전정계에서도 같은 세포 유형입니다. 그래서 우리가 이전에 논의했던 이석기관 등 다섯 개 기관 모두가 이러한 스테레오실리아를 가지고 있습니다.",Korean
"위쪽에 있으며 털이 그들에게 특유의 모습과 이름을 부여합니다. 이후에 몇 장의 사진을 볼 것입니다. 예를 들어, 새에서는 이러한 세포가 아무 문제 없이 재생되지만, 인간을 포함한 포유류에서는 그렇지 않습니다.",Korean
"단 한 가지 예외가 있습니다. 2014년에 연구자들은 신생아 생쥐, 즉 갓 태어난 생쥐에서 일부 털세포가 재생된다는 사실을 발견했으며, 여기서 지지세포가 중요한 역할을 합니다.",Korean
나중에 그것들에 대해 이야기하겠습니다. 여기에서 바로 모세포 옆에 있는 세포들입니다. 유전자 치료를 위한 한 가지 잠재적인 외과적 접근법은 여기 원창입니다. 그것 또한,Korean
요즘에는 일반적으로 인공와우가 삽입되는 부위입니다. 그래서 주사를 놓는 과정도 비교적 간단할 것입니다.,Korean
"우리는 정말로 많은 환자들이 아무런 문제 없이 언어를 배우고 모든 것을 할 수 있게 해준 인공 와우의 성공 사례에 대해 이야기했지만, 여전히 몇 가지 문제가 남아 있습니다. 즉, 자연스러운 소리 인지(일반적인 소리 인지)가 그 중 하나입니다.",Korean
"그다지 좋지 않다), 주파수 민감도(예를 들어 음악을 즐기는 것이 상대적으로 어렵다), 그리고 시끄러운 환경에서의 언어 분별력 등이 있다. 예를 들어 바(bar)에서는,",Korean
"많은 배경 소음 때문에, 이런 기기들로는 실제로 그 한 사람의 목소리만 걸러내기가 정말 어렵습니다. 유전자 치료의 목표는 자연스러운 청력을 어느 정도 회복시키는 것입니다.",Korean
"그리고 이것은 생쥐의 내이, 즉 생쥐의 달팽이관입니다. 이것은 인간의 귀와 비교적 비슷합니다. 여기 위쪽에 우리가 털세포로 듣는 회전 부분이 있고, 그리고 우리는 타원형을 가지고 있습니다.",Korean
"여기 창문과 유전자 치료에 사용될 수 있고 많은 그룹에서 유전자 치료에 사용되고 있는 원형창이 있습니다. 바로 여기입니다. 죄송합니다, 저는 그냥 시도해보려는 중입니다.",Korean
"여기 화면에서 이 막대를 제거해 주세요. 알겠습니다. 그래서 제가 처음으로 소개하려는 연구는 VGLUT3 연구이고, 이것은 생쥐 모델에서 진행된 최초의 구조 복구 연구 중 하나입니다.",Korean
"이 VGLUT3는 내이 모세포에 있는 수용체이며, 이것이 우리가 지난 몇 슬라이드에서 논의했던 내용입니다. 바로 내이 모세포와 청각 사이의 연결 부위에 있습니다.",Korean
"신경. 이 수송체가 결핍된 생쥐는 실제로 청각을 잃게 되며, 이는 일부 인간 환자에게만 관련이 있지만, 이 모델이 흥미로운 이유, 또는 이 모델들이 흥미로웠던 이유는 제가 언급한 아데노 연관 바이러스들 때문입니다.",Korean
"실제로 이러한 내이 모세포를 구체적으로 표적으로 삼기 전에, 바로 그것이 여기서 필요한 것입니다. 관련된 사실은 이 쥐들이 일반적으로 약 2주 후에 청력을 발달시킨다는 점입니다.",Korean
"출생, 반면에 인간은 청각을 가지고 태어난다. 그래서 그 점이 이후의 시기 측면에서 흥미로운데, 왜냐하면 잠재적으로 그것은 만약 쥐가 즉시 주사를 맞는다면",Korean
"출생 후, 인간의 경우 우리는 자궁으로 들어가야 하거나 아기가 자궁에 주입되어야 합니다. 그리고 만약 우리가 이 생쥐 새끼들이",Korean
"수송체가 결핍된 경우 VGLUT3를 주입하면 실제로 청력을 잃지 않았습니다. 그래서 이것은 여러 연구에서 사용될 슬라이드 또는 그림입니다, 그리고",Korean
"여기 Y축에서 볼 수 있는 것은 음량 수준입니다. 아래쪽은 기본적으로 속삭임과 같고, 위쪽은 제트 엔진이 바로 옆에서 시동을 거는 것처럼 매우 시끄럽습니다.",Korean
이 곡선들은 기본적으로 객관적인 청력 검사 함수입니다. 그래서 곡선을 보면 쥐가 그것을 들었다는 것을 알 수 있습니다. 야생에서 볼 수 있습니다.,Korean
"타입 마우스, 일반 마우스, 건강한 마우스의 경우, 이 곡선들이 이 근처 어딘가에 있습니다. 녹아웃 마우스, 즉 이 질병에 영향을 받은 마우스에서는 수송체가 없기 때문에, 우리는 그렇지 않습니다.",Korean
전혀 반응이 없어서 기본적으로 귀가 먹은 상태입니다. 바이러스를 이용해 VGLUT3를 주입한 이 구조된 동물들에서는 실제로 다시 반응을 얻을 수 있습니다. 이것은 이 쥐들이,Korean
"VGLUT3, 즉 특정 수송체가 내이 모세포에 도입되었기 때문에 들렸고, 여기에서 묘사된 것과는 다른 방식으로, 95데시벨이 정말, 정말",Korean
"시끄러움 - 야생형 동물들과 주입된 동물들은 실제로 꽤 좋은 반응을 보였지만, 전혀 반응이 없었습니다. 그래서 2012년에 발표된 그 논문은 정말로 주목할 만한 논문이었습니다.",Korean
다른 기능적 구조 복구 연구들은 어떤 것들이 있었나요? 지난 몇 년 동안 꽤 많이 발표되었습니다. 그러나 모든 연구에서 공통적이거나 동일한 점은,Korean
"내부 털세포와 외부 털세포에 대한 모든 이야기는 실제로 표적화하기 매우 어렵고, 이러한 이미지에서 볼 수 있듯이 이러한 모든 바이러스 종류를 확인할 수 있습니다.",Korean
"내부 털세포만을 대상으로 하고, 여기 어딘가에 있어야 할 세 줄의 외부 털세포는 어둡게 남아 있습니다. 그 어두운 부분은 무엇일까요? 그러니까 초록색인 모든 것은",Korean
"불이 켜진다는 것은 GFP, 즉 녹색 형광 단백질이라는 뜻입니다. 바이러스가 세포에 전달되어 세포 안으로 들어가면, 무엇이 발현되는지 알 수 있습니다, 그리고 기본적으로",Korean
이것은 이 녹색 형광 단백질을 발현시키고 그러면 세포가 빛나게 됩니다. 이것은 연구자들이 벡터가 어디로 가는지 확인하는 데 사용할 수 있는 것입니다.,Korean
"이 강연의 나머지 부분에서는 초록색 세포가 좋다는 것을 기억하시면 됩니다. 왜냐하면 그것은 바이러스가 세포 안으로 들어갔다는 의미이고, 우리가 건강한 유전자를 포함한 무언가를 세포 안으로 전달할 수 있다는 뜻이기 때문입니다. 그래서 이 2011년 연구에서 그들은 다섯 가지 다른 방법을 시도한 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"혈청형들, 그리고 이 모든 아데노 연관 바이러스들에 대해, 이 내이 모세포들이 가장 효과적으로 형질전환된 달팽이관 세포 유형이었습니다. 그래서 이 특정한 경우에 효과가 있었다는 것은 좋은 일입니다.",Korean
"이전에 질병 모델이 있었지만, 어려운 점은 앞서 언급한 외이 모발 세포를 얻는 것입니다. 여기서 바이러스학자인 Luk Vandenberghe가 등장합니다.",Korean
"그리고 그와 관련된 연구소가 등장합니다. 그의 연구실은 컴퓨터 모델, 합성 AAV를 살펴보았고, 아데노 연관 바이러스 1형의 예측된 조상을 조사했습니다.",Korean
"2, 8, 그리고 9는 일반적으로 사용되는 바이러스들입니다. 그들이 찾고 있던 것은 그 조상이었는데, 왜냐하면 모두가 감기에 걸려본 적이 있고, 이 아데노바이러스가 실제로 흔한 감기 바이러스이기 때문입니다.",Korean
"아데노바이러스와 아데노 관련 바이러스는 비교적 유사하기 때문에, 우리 면역 체계는 실제로 이러한 유사성을 인식하고 일부 아데노 관련 바이러스를 즉시 중화합니다.",Korean
"그들이 표적으로 삼아야 할 세포를 표적으로 삼기 전에, 그의 연구실은 이 새로운 조상, 예측된 조상이 실제로 우회할 수 있을 것이라고 가설을 세웠다.",Korean
"이러한 기존 면역이 있습니다. 그들은 많은 고처리량 스크리닝을 했고, 인비트로에서, 인비트로란 페트리 접시에서라는 뜻입니다, 그리고 그것들을 쥐에게 주입했습니다. 그래서 AAV2, AAV8을 볼 수 있습니다.",Korean
"이 표의 기존 아데노 연관 바이러스들과 Anc80은 새로운 바이러스인데, 간, 근육, 망막에서 발현이 나타나는 것을 볼 수 있고 Anc80이 더 뛰어난 성능을 보이는 것 같습니다.",Korean
"이러한 다른 기존의 아데노 연관 바이러스들 모두에서 그렇습니다. 하지만 아무도 그것을 귀에서 시도해본 적이 없었기 때문에, 우리는 귀에서 그것을 시도했고, 또 어떤 것에 그것을 시도해보았습니다.",Korean
"와우각막 이식편이라고 불립니다. 이것들은 쥐의 내이에서 미세 해부한 것과 같으며, 우리는 이것들을 배양하고 원하는 바이러스나 기타 물질을 추가하여 그들이 어떻게 되는지 관찰할 수 있습니다.",Korean
"하십시오. 그런 다음 빨간색으로는 모발 세포, 즉 특정 모발 세포 마커를 볼 수 있습니다. 파란색에서는 신경 구조의 마커를 볼 수 있고, 초록색에서는",Korean
"우리는 다시 이 GFP, 즉 녹색 형광 단백질을 가지고 있습니다. 이것은 바이러스가 그곳에 갔다는 것을 의미합니다. 여기의 각 열은 기존 바이러스 중 하나를 나타내며, 여기 마지막 두 열은",Korean
"오른쪽에 있는 것이 Anc80인데, 이것이 바로 이 새로운 바이러스입니다. 보시다시피 Anc80, 즉 이 새로운 아데노 연관 바이러스는 다른 모든 아데노 연관 바이러스들보다 정말로 뛰어난 성능을 보입니다.",Korean
"그리고 우리는 그것을 처음 보았을 때 매우 기뻤습니다. 구체적으로, 그것은 내이 모세포 수준뿐만 아니라 외이 모세포와 지지 세포에서도 나타났습니다. 제가",Korean
"몇 장 뒤 슬라이드에서 그것을 보여드리겠습니다. 이 미세 절개들이 정말 작다는 것을 볼 수 있는데, 제 엄지손가락이 그 옆에 있습니다. 이 하얗고 작은 점들이 보이시죠, 그것들은",Korean
"이것들이 이식편입니다. 그래서 생쥐의 내이는 실제로 그리 크지 않습니다. 우리는 또한 이것을 함께 시도해보았고, 이 연구는 주로 하버드 의과대학의 제프 홀트 연구실에서 수행되었습니다.",Korean
"그들은 쥐에게 바이러스를 주입했는데, 이는 우리가 페트리 접시에서 시험관 내에서 확인한 가장 유망한 벡터들이었습니다. Anc80은 여전히 모든 기존 바이러스보다 뛰어납니다. 그들은 여러 가지를 했습니다.",Korean
"바이러스의 흡수가 세포를 어떻게 변화시키는지에 관한 연구들이 있었고, 세포가 반응하는 방식이나 이 동물들이 그 후에 듣고 이러한 것들을 가지는 방식 모두 정상적이었다.",Korean
"어떤 면에서는 객관적인 청력 검사입니다. 다시 한 번, 모든 것이 얼마나 작은지 이해할 수 있도록 여기 생쥐 새끼가 있고, 바로 그곳에서 주사가 이루어집니다.",Korean
저 뒤쪽의 원형창을 노출시켜야 합니다. 일단 접근 방법을 확립하면 한 마리당 약 10분이 걸립니다. 이 GFP 발현에 대한 추가 이미지들입니다.,Korean
"달팽이관 전체 길이에 걸쳐 보면, 기존 방법으로는 도달할 수 없었던 외부 털세포뿐만 아니라 내부 털세포에서도 바이러스 발현이 많이 나타납니다.",Korean
"아데노 연관 바이러스는 마침내 Anc80으로 형질전환되었고, 최대 한 달까지 추적 관찰한 결과 발현이 안정적이었습니다. 이는 흥미로운데, 왜냐하면 생쥐의 수명은",Korean
"2년에서 3년, 그 정도입니다. 균주에 따라 다릅니다. 그래서 한 달은 꽤 긴 시간입니다. 생체 내 주사에서는 우리가 보여주었듯이",Korean
"달팽이관의 꼭대기, 즉 가장 위쪽에서부터 달팽이관의 바닥, 즉 가장 아래쪽까지, 달팽이관 전체에 걸쳐서 우리는 많은",Korean
"이 바이러스의 발현은 매우 유망하며, 그 강도가 너무 강해서 때때로 귀의 반대편에서도 그것을 볼 수 있었습니다. 그러고 나서 우리는 실제로 그것이 어떻게 전달되는지 궁금해졌습니다.",Korean
거기에서 우리는 쥐의 뇌 절편을 사용했습니다. 그래서 뇌를 이렇게 잘랐습니다. 여기 A가 보이시죠? 그래서 이 단면은 이 인간 머리와 함께 축삭 단면(axial section)이라고 불립니다.,Korean
"여기 앞쪽에 있는 것은 쥐의 주둥이이고, 여기에는 소뇌가 있습니다. 소뇌는 뇌의 뒤쪽 부분입니다. 여기서 우리가 주로 얻는 부분을 볼 수 있습니다.",Korean
"녹색 형광 단백질(GFP) 발현을 보면, 여기 있는 세포들이 이를 흡수하는 것을 볼 수 있습니다. 그래서 우리가 생각하기로는, 바이러스가 이곳으로 이동했다는 것입니다.",Korean
"달팽이관 도관이라고 불리는 구조를 통해 반대편으로 이어지는데, 이 구조는 내이의 액체와 뇌척수액을 연결하는 통로입니다. 뇌척수액은 바로 그 액체입니다.",Korean
"뇌와 척수는 일종의 액체 속에 떠 있습니다. 이것은 설치류에서 비교적 개방되어 있다는 것이 실제로 알려져 있으므로, 이것이 더 큰 동물에게 얼마나 적용될 수 있는지 알아내야 합니다.",Korean
동물에서도 마찬가지입니다. 왜냐하면 임상에 들어가기 전까지 또 다른 장애물이 될 수 있기 때문입니다. 실제로 뇌로 들어가는 것을 피하고 싶기 때문입니다. 우리는 또한 전정계도 살펴보았습니다.,Korean
"마우스 조직에서 볼 수 있는 것은 우리가 많은 녹색 세포를 얻는다는 것이고, 그래서 매우 긍정적입니다. 실제로 우리가 그 세포에 도달할 수 있다는 뜻이죠. 그리고 매우 흥미로운 점은 런던의 협력자들이 이 실험을 했다는 것인데, 우리는 인간 조직에서도 같은 결과를 얻었습니다. 일부 수술에서는 실제로 통과해야 하는 경우도 있습니다.",Korean
"내이, 그리고 이 경우에 그들이 무엇을 하는지 또는 특정 종양을 절제하기 위해서는 내이를 통과해야 하며, 그렇게 하면 소중한 인간 조직에 접근할 수 있습니다. 당신은 그것을 볼 수 있습니다.",Korean
"우리는 인간 조직에서도 이 우수한 발현을 보이고 있으므로, 임상 연구를 위한 유망한 후보로 보입니다. 실례합니다. 이것은 성인에서 Anc80을 사용한 또 다른 연구입니다.",Korean
"동물들. 7주 된 동물들에게는 후반고리관을 통해 주입되었습니다. 이것은 인간에게도, 특히 외측반고리관에 적용될 수 있는 방법일 수 있습니다.",Korean
"접근할 수 있는 것처럼 보입니다. 여기서 볼 수 있는 것은, 다시 말해, 지금까지는 전혀 형질전환될 수 없었던 이 성체 동물들이 이 새로운 바이러스를 통해 이제는 형질전환될 수 있게 되었다는 점입니다.",Korean
"정점(apex)에서는 외모세포가 많이 생기지만, 기저부(base)에서는 그렇게 많지 않습니다(달팽이관의 아래쪽에서는 그렇게 많지 않습니다). 그래도 비교적 유망합니다. 하버드 의대의 다른 공동 연구자들은",Korean
"학교에서는 이 바이러스를 우셔 증후군 모델에 사용했습니다. 그것은 Holt 그룹과 Géléoc 그룹이었습니다. 우셔 증후군이란 청각장애와 시각장애를 동시에 일으키는 주요 원인으로, 열성 유전 질환입니다.",Korean
"두 유전자가 모두 영향을 받아야 합니다. 이 그림에서 볼 수 있는 것은 주사 전자 현미경 사진으로, 가장 높은 해상도의 이미지입니다.",Korean
"기본적으로 여러분이 볼 수 있는 일반적인 현미경입니다. 여기 왼쪽에 보이는 것은 야생형 동물, 즉 건강한 동물입니다. 가운데에 보이는 것은 질병이 있는 동물, 즉 우셔 증후군이 있는 동물입니다.",Korean
"여기 오른쪽에서 보시는 것은 Anc80을 주입받은 동물로, 이 동물들에게 결핍된 단백질과 유전자가 들어 있습니다, 그리고 당신은",Korean
"모발 세포에 이름을 붙여준 스테레오실리아의 털들이 우셔 세포와 비교했을 때, 정상적인 야생형 건강한 세포들과 정말 비슷하다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"그래서 이러한 세포들이 그렇게까지 회복될 수 있었다는 것은 정말 놀라운 일이었습니다. 그들은 많은 추가 실험을 수행했고, 특히 이러한 청력 검사, 객관적인 청력 검사를 수행했습니다.",Korean
"다시 테스트를 해보면 여기서 볼 수 있는 것은 대조 동물, 즉 질병이 있는 어셔 동물은 청력에서 어떤 역치도 전혀 보이지 않았다는 것입니다. 즉, 소리가 더 커져도,",Korean
"청각이 없는 동물들은 아무 반응이 없었고, 여기 오른쪽에 있는 주사를 맞은 동물들은 실제로 비교적 좋은 청력을 보였습니다. 일부 동물들의 청력은 거의 정상 수준이었습니다.",Korean
"야생형 동물의 경우, 건강한 동물과 마찬가지입니다. 그 이후로 여러 다른 연구들이 나왔고, 그들 이전이나 비슷한 시기에 나온 연구들도 있으며, 이들은 서로 다른 Usher를 대상으로 했습니다.",Korean
"모델들이 많아서 다양한 하위 유형들이 있습니다. 대부분이 회복 효과를 보였지만, 이 새로운 바이러스에서처럼 상당한 효과를 보인 것은 없었습니다.",Korean
"표준 아데노 연관 바이러스는 외부 털세포를 표적하지 않거나 표적할 수 없습니다. 바이러스가 더 많은 털세포를 표적할 수 있게 하는 다른 방법이 있나요? 네, 있습니다.",Korean
"하버드의 또 다른 연구실에서는 엑소좀이라고 불리는 것에 대해 연구하고 있습니다. 엑소좀은 작은 소포체로, 환자들에게는 “정보로 가득 찬 거품”이라고 설명할 수 있습니다.",Korean
"세포에서 분비됩니다. 이들은 세포 간의 소통을 가능하게 합니다. 다른 세포들은 엑소좀을 흡수하여 이를 처리하고, 이러한 바이러스들은 실제로 이 방식을 탈취하여 얻습니다.",Korean
"세포 안으로 더 쉽게 들어가도록 합니다. 이 연구실에서 지금 하고 있는 매우 영리한 전략은, 기존의 아데노 연관 바이러스를 이러한 엑소좀에 포장하는 것입니다.",Korean
"그리고 이 방법으로 더 많은 세포를 표적으로 할 수 있습니다. 그리고 이전에 잠깐 언급했던 이 CRISPR Cas9, 이 유전자 가위가 매우 흥미로운 연구에서 발표되었습니다.",Korean
작년 말에 그들은 Tmc1이 결핍된 생쥐 모델을 살펴보았습니다. 이것에 대해서는 잠시 후에 설명하겠습니다. 여기 이 개구리에서 여러분께 보여드리고 싶습니다.,Korean
"모세포를 보면 이 스테레오실리아, 즉 모세포의 ""털""을 볼 수 있습니다. 여기서 볼 수 있는 것은 팁 링크라고 불리는 것입니다. 이것들은 ""털""들 사이의 작은 다리입니다.",Korean
"모발 세포와 이 Tmc1, 그리고 이 트랜스멤브레인 채널 유사 유전자 패밀리 1은 여기 이 유전자 복합체의 일부로, 이러한 모발의 움직임을 일으키는 데 중요합니다.",Korean
"다발. 2002년에 한 연구 그룹이 TMC 돌연변이를 가진 생쥐를 만들었고, 이 돌연변이가 모세포의 느린 퇴화를 초래한다는 것을 보여주었다. 그들은 이 생쥐를 베토벤 생쥐라고 이름지었다.",Korean
"작곡가가 완전히 다른 유형의 난청을 가지고 있었기 때문에 좋은 이름이 아닙니다. 이 돌연변이는 인간에게도 관련이 있으며, 중국의 한 가족에서 보고된 바 있습니다.",Korean
"이 연구자들이 한 일은 이른바 베토벤 생쥐 새끼들에게 주사를 놓고 대조군과 비교한 것입니다. 이 단백질 RNA 복합체, 즉 CRISPR Cas9은 오직 영향을 받은 부분만을 표적으로 삼습니다.",Korean
"다른 유전자에 영향을 주지 않고 그 유전자의 복사본을 얻을 수 있습니다. 만약 우리가 영향을 받은 유전자 복사본, 즉 질병이 있는 유전자 복사본을 제거할 수 있다면, 이론적으로 정상",Korean
"유전자가 작동을 시작하면 세포가 다시 기능을 해야 합니다. 이것이 바로 이 연구자들이 가설을 세운 내용입니다. 여기 오른쪽에서 볼 수 있는 것은, 다시 한 번, 여기에는 내유모세포가 있고, 그 밖에 세 줄의 외유모세포가 있습니다.",Korean
"달팽이관 전체 길이에 걸쳐서입니다. 오른쪽에서는 모든 세포가 여전히 생존해 있는 반면, 여기 왼쪽에서는 주사를 맞지 않은 동물들, 즉 이 베토벤 쥐들은",Korean
달팽이관의 하부나 꼭대기(또는 정상부)에서의 퇴행이 여전히 어느 정도 남아 있습니다. 그러나 이러한 주입을 받은 동물들은 실제로 달팽이관 전체에 걸쳐 세포가 보존되어 있습니다.,Korean
"그래서 주사 후에 상당한 회복이 있었습니다. 그런 다음 연구자들은 다시 청력을 평가했는데, 여기서 볼 수 있듯이 Y축에는 다시 소리의 크기, 즉 가장 큰 소리 수준이 표시되어 있습니다.",Korean
"여기 위쪽은 매우 조용한 수준이고, 아래쪽은 그렇지 않습니다. 보시다시피, 이 주사를 맞은 동물들은 실제로 주사를 맞지 않은 동물들보다 더 잘 들었습니다. 적어도 일부 주파수에서는 청각이 손실되지 않았습니다.",Korean
그러나 구조 효과는 주입하지 않은 건강한 동물들만큼 좋지는 않았습니다. 하지만 이 연구는 이 유전자 교란이 잠재적으로 가능하다는 개념을 입증한 것입니다.,Korean
이러한 형태의 우성 난청 치료 전략에 대해 이야기하고 있습니다. 지금까지는 안정화에 대해서만 이야기했습니다. 그렇다면 실제로 회복에 대해서는 어떨까요?,Korean
"유전성 난청과 연령 관련 난청 사이에는 흥미로운 차이가 있습니다. 연령 관련 난청의 경우, 우리는 아마도 유전자 치료와 분자 치료의 조합이 필요할 것입니다.",Korean
"치료와 줄기세포 치료 또는 그냥 집중하는 것, 네, 이 세 분야에는 많은 중복이 있습니다. 앞서 말씀드렸듯이, 일부 신생아의 경우",Korean
"쥐의 경우, 실제로 지지 세포에서 청각 세포로의 전환이 가능하며, 이러한 쥐들 중 일부는 여전히 청각 세포를 재생합니다. 그리고 보통 그것은 지지 세포의 전환을 통해 이루어집니다.",Korean
"세포를 모발 세포로 전환하는 과정은 광범위하게 연구되어 왔으며, 전 세계의 연구자들에 의해 여러 가지 신호 전달 경로가 확인되었습니다. 비교적 최근의 논문에서는, 그 과정이 쥐의 성숙 이후에는 사라진다는 것이 밝혀졌습니다.",Korean
- 그래서 성체 생쥐에서는 더 이상 지지 세포를 청각 세포로 전환할 수 없습니다. 하지만 작년에 나온 비교적 최근 논문에서 한 연구팀이 실제로 결합을 시도했습니다.,Korean
"이러한 요인들 중 몇 가지를 사용한 후, 지지 세포에서 청각 세포로 전환할 수 있었으며, 여기 파란색으로 표시된 청각 세포, 내측 청각 세포와 세 개를 볼 수 있습니다.",Korean
"외부 털세포의 줄이 있고, 여기서 소음 손상 후에는 이들이 손실될 수 있으며, 다양한 요인의 조합 후에 재생될 수 있습니다. 그래서 이 그룹은 성인에서 처음으로 이것을 보여줍니다.",Korean
"동물들, 이는 연령 관련 청력 손실과 매우 관련이 있습니다. 현재로서는 제가 언급한 내이에서의 유전자 치료를 목표로 하거나 이에 초점을 맞춘 유일한 임상 연구입니다.",Korean
"이전에는 실제로 ATOH1을 표적으로 하고 있습니다. 해당 연구의 수석 연구원, 즉 책임 연구원은 캔자스의 힌리히 슈테커(Hinrich Staecker)이고, 그들은 또한 존스(Johns)에도 연구 사이트가 있습니다.",Korean
"볼티모어의 홉킨스와 뉴욕의 콜롬비아에서. 요약하자면, 유전자 치료는 자연스러운 청력을 회복할 수 있는 잠재적인 해결책입니다.",Korean
"그리고 희망컨대 이 청력 손실, 특히 유전성 청력 손실로 영향을 받는 수백만 명의 사람들에게 도움이 될 것입니다. Anc80은 와우 유전자 치료를 위한 강력한 바이러스 벡터로 보이며, 여러 가지",Korean
구제될 수 있는 마우스 모델들과 현재 주요 난청 유전자에 대한 최고의 결과는 Anc80으로 달성되는 것으로 보입니다. Anc80을 사용하면 또한,Korean
외부 털세포뿐만 아니라 내부 털세포도 포함됩니다. CRISPR Cas9을 이용한 유전자 편집이 가능하다는 것이 최근 발표된 이 마지막 연구에서 보여졌습니다.,Korean
"작년 말에, 하지만 이제 환자와 이러한 질문에 항상 직면하는 의사들에게 정말 중요한 부분이 있습니다: “어떤 장애물들이 있습니까?",Korean
"클리닉으로 가는 길에?” 우리가 소뇌(즉, 뇌)에서의 발현을 보인 생쥐 모델에서 본 것처럼, 정말로 연구가 필요합니다.",Korean
"더 큰 동물 모델, 특히 투여량 측면에서, 왜냐하면 더 큰 동물과 인간의 내이는 쥐에 비해 훨씬 더 크고, 또한 내가 언급한 안전성 문제들도 있기 때문입니다.",Korean
전에. 이것은 여러 개의 독립적인 인간 실험을 시작하기 직전의 마지막 단계와도 같습니다. 그리고 작년에 발표된 연구에서 흥미로웠던 점은 한 그룹이 보여주었다는 것입니다.,Korean
그들은 실제로 충분한 양을 붉은털원숭이의 내이로 주입해도 이러한 객관적인 청력이 악화되지 않는다는 것을 알게 되었습니다. 그들은 ABR을 통해 이를 감지할 수 있습니다.,Korean
"벡터 상관관계, 즉 벡터 결과 상관관계는 쥐와 인간 사이에서는 30% 미만인 반면, 원숭이와 인간 사이에서는 75% 이상입니다. 결과가 확실히 보입니다.",Korean
"저도 대형 동물 실험을 그다지 좋아하지는 않지만, 이 결과들을 보면 확실히 더 큰 동물 모델이 필요하다는 것이 분명해 보입니다.",Korean
"인간 연구에 들어가는 것은, 네, 많은 위험 등과 연관되어 있지만 실제로 효과가 있을 수 있고, 인체 내에서도, 인간에게도 효과가 있을 수 있습니다. 또 다른 질문은, 당신이 특정하게 표적할 수 있는지입니다.",Korean
"특정 세포 유형인가요? 그렇게 하는 한 가지 방법은 벡터에 일종의 다른 열쇠를 주는 것입니다. 이 열쇠는 과학적으로 프로모터라고 불리는데, 일부 질병의 경우에는 특정 세포에서만 작동하도록 하고 싶기 때문입니다.",Korean
"어떤 질병에서는 내측 유모세포를 표적으로 삼고, 또 다른 질병에서는 외측 유모세포를 표적으로 삼고, 신경 구조를 표적으로 삼고 싶을 수도 있습니다. 만약 모든 것에 대한 열쇠가 있다면",Korean
"다양한 세포 유형이 있기 때문에, 각 환자마다 치료를 맞춤화할 수 있다는 점이 좋습니다. 이러한 아데노 연관 바이러스 벡터의 경우,",Korean
"실제로 그 안에 넣을 수 있는 유전자의 크기에는 한계가 있기 때문에, 그 문제를 우회하려는 몇 가지 접근법이 있습니다. 실례합니다. 매우 유망하게 그 문제를 우회하려는 시도가 있습니다.",Korean
"아직 발표되지 않은 결과들이 있는데, 며칠 전에 어떤 사람이 학회에서 그에 대해 이야기하는 것을 들었어요. 네, 이 문제를 피할 수 있기를 바라는 몇 가지 옵션들이 있습니다. 그리고 나서",Korean
제가 말씀드렸던 또 다른 매우 중요한 것은 시간 창입니다. 세포의 퇴행은 여러 동물 모델이나 많은 동물 및 인간에서 진행됩니다.,Korean
"모델, 인간 질병. 그래서 질문은, 정말로 자궁 안에서 환자를 치료해야 하는가, 아니면 출생 후에 치료해도 충분한가 하는 것입니다. 결과가 더 나아질까요?",Korean
"자궁에서, 그리고 만약 자궁 안에 있어야 한다면 많은 위험이 따르며 실제로 그것을 내이로 전달하는 것은 정말, 정말 까다롭습니다. 그리고 나이와 관련된 난청의 치료도 있습니다. 이 결과들이 한 마리 쥐에서 나온 것인가요?",Korean
"실제로 연구가 번역 가능한지, 그리고 제가 앞서 언급한 다기관 임상시험에서 현재 인간을 대상으로 한 유전자 치료 임상시험 외에 어떤 결과가 있는지, 그리고 무엇이",Korean
"정말 흥미로운 것은 대부분의 유전자 치료 연구실이 이제 이 바이러스를 주문했다는 점이고, 우리는 실제 적용 연구를 가속화하기를 정말로 바라며, 그리고 앞으로 더 많은 응용 분야가 있습니다.",Korean
"확실히 더 많은 연구가 필요한 부분입니다. 이와 함께, 유전자 치료 프로젝트에서 저희와 함께 일해주신 모든 협력자분들과 모든 후원 기관에 감사드리며, 낸시와 함께",Korean
"말씀드리자면, 저는 이틀 전에 보스턴 마라톤을 뛰었고, 날씨가 정말 끔찍했어요. 저희 연구를 지원하고 싶으시다면, 4월 30일까지 클릭하시면 아직 시간이 있습니다.",Korean
"그 링크에서 저에 대해 더 읽어보실 수 있고, 왜 제가 이 마라톤에 도전해보기로 결심했는지도 알 수 있습니다. 이것이 제 첫 마라톤이었어요. 네, 완주했습니다. 저는 매우 기뻤어요.",Korean
"매우 흥미로웠어요. 이 연구는 많은 희망을 주고, 매우 유망해요. 로렌이 말하길, 인공 와우 이식을 받으면 유전자 치료의 잠재적 후보가 되지 않는 거냐고 했어요.",Korean
"그들은 환자의 양쪽 귀 모두에 이식하기 시작했다. 그것이 처음 시작되었을 때, 일부 연구자들은 이것은 미친 짓이며, 보존해야 한다고 말했다.",Korean
"언제가 준비될지에 대해 아무런 예측도 하지 않아서, 거기서 내가 몇 개의 질문에 답했는지도 잘 모르겠어요. 왜냐하면 그게 보통 제가 받는 일반적인 질문이기 때문이에요.",Korean
"그리고 환자 선정 기준이 매우 엄격합니다. 초기 연구에서는 정말로 아주 작은 환자 집단에서 무엇이 효과가 있는지 확인해야 하며, 그리고 만약 그것이 효과가 있다면",Korean
"루카스 란데거: 그리고 그 바이러스에 관한 중요한 논문이 발표된 후에, 저뿐만 아니라 모든 공동 연구자들이 많은 이메일을 받았습니다. 사람들은 정말로 감사해했습니다.",Korean
"사람들이 이러한 임상시험에 정말로 참여하려는 의지가 있다는 점이 고무적이며, 곧 그런 기회가 오기를 바랍니다. 하지만 현재로서는 안타깝게도 매우 제한된 기준을 가진 단 한 건의 임상시험만이 있습니다.",Korean
그리고 그들은 그것을 표적으로 삼습니다. 하지만 많은 질병들이 내외부의 모발 세포 모두에 영향을 미치기 때문에 이러한 기존 벡터들은 그다지 잘 작동하지 않는 것 같습니다. 그래서 이 새로운 벡터가,Korean
"그것은 개인적인 부분인데, 영향을 받는 유전자에 따라 10년 후에 내 청력이 어떨지, 15년 후에는 어떨지 알 수 있을지도 모릅니다. 그런 식으로 예측해볼 수 있습니다.",Korean
"저는 아직 레지던시를 마쳐야 하고 등등의 과정이 남아 있습니다. 그래서 이 질문에 답하는 것이 좀 망설여지고, 청력에 정말 경험이 있는 분을 찾아가 보시길 권하고 싶습니다.",Korean
"모발 세포, 뇌의 변화가 점차적으로 되돌려질 수 있을까요? >> 루카스 란데거: 그것도 아주 좋은 질문입니다. 이명에 관한 질문인데,",Korean
"중추 이득은 마치 증폭된 것과 같아서, 뇌가 스스로 이런 소음을 만들어냅니다. 이명에서는 내이와 뇌를 연결하는 청신경을 절단하더라도,",Korean
"쥐가 어지러운지 알아보기 위해 할 수 있는 매우 흥미로운 실험들이 있습니다. 우리 위에서 쥐를 촬영해서 어떻게 달리는지 볼 수도 있고, 회전하는 막대인 로타로드에 올려서 얼마나 오래 버티는지 측정할 수도 있습니다.",Korean
"그리고 NIH에서는 이제 남성과 여성 생쥐 모두를 분석할 것을 요구합니다. 전통적으로 대부분의 연구가 남성 생쥐를 대상으로 수행되었는데, 이는 이들이 호르몬의 영향이 적기 때문이었습니다.",Korean
일반적으로 소음 노출에 역할을 하는 것입니다. 우리가 생체 내 연구에서 한 것은 수컷과 암컷 생쥐에서 그것을 시험한 것입니다. 생체 내 연구란 주사된 새끼들을 의미합니다.,Korean
"우리는 수컷과 암컷 생쥐를 동일한 수로 실험했고, 효과도 거의 같았습니다. 시험관 내(in vitro) 연구에 대해서는 알지 못합니다. 생후 4일째에는",Korean
"성별을 구분하는 것이 정말 어렵습니다. 우리는 그것을 특별히 찾지 않습니다. 몇 주가 지나면 쥐의 경우 성별을 비교적 쉽게 구분할 수 있지만,",Korean
"픽셀과 같은 카메라 용어를 사용한다면, 여기에는 수억 개의 시각적 요소가 존재하게 됩니다.",Korean
"그리고 이 모든 망막은 실제로 주변 시야입니다. 하지만 바로 이곳에서 우리가 가장 많이 보고, 시력의 높은 정밀도가 이루어집니다.",Korean
"그리고 이곳이 손상이 발생한 곳입니다. 보시다시피, 일종의 하얀 물질 같은 것이 있는데-- 마치 어떤 석회화 같은 것입니다.",Korean
또는 어떤 종류의 조직 괴사입니다. 그리고 이것이 이러한 현상이 발생하는 부위에서 해당 개인들의 시야가 완전히 검게 보이게 만드는 원인입니다.,Korean
하지만 흥미로운 점은 개인이 그렇게 심각한 손상을 입었음에도 불구하고 인간의 뇌가 상당히 많이 보상한다는 것입니다.,Korean
사람들은 자신이 이런 질병을 가지고 있다는 것을 깨닫지 못합니다. 그들은 매우 잘 지내는 것처럼 보이기 때문입니다. 일상생활도 할 수 있습니다.,Korean
"어떤 것들은 그들이 보지 못할 수도 있지만, 문제로 여기기보다는 그냥 무시해버립니다. 이것이 바로 주요 문제입니다.",Korean
그래서 정기적인 검사가 필요합니다. 그래서 1991년에 황이 광간섭단층촬영(OCT)을 개발했습니다.,Korean
그게 제 주된-- 제가 여기서 말하는 이유입니다. 그 이유는 이것이 인간의 눈에서 일어나는 일을 이해하는 데 훨씬 더 나은 기술이기 때문입니다.,Korean
"그래서 이것은 망막의 여러 층을 통과할 수 있습니다. 예를 들어, 이 이미지에서 이것이 여러분이 보고 있는 망막의 윗면이라고 가정해 봅시다.",Korean
이제 우리가 하고자 하는 것은 망막 안으로 들어가서 이 층들을 보는 것입니다. 이것은 망막의 특정 단면도입니다.,Korean
그리고 이것이 황반입니다. 이곳이 바로 우리가 예리한 시력을 가질 수 있는 부분입니다. 그리고 많은 조직이 있는 것을 볼 수 있습니다.,Korean
"시스템 내의 층들. 안과 의사에게는 이 층들이 얼마나 건강한지 보는 것이 정말 중요하며, 그리고 그들은",Korean
"경계층이 무엇이고 그것들이 어떻게 분리되는지 정말로 알아야 합니다. 실제로, 이 층들에서 다양한 종류의 바이오마커를 측정할 수 있고, 그 결과를 통해 실제로 알 수 있습니다.",Korean
이 사람이 얼마나 건강한지입니다. 그리고 이것이 그 경우임을 알 수 있습니다. 더 이상 매끄럽지 않습니다. 그리고 이것들을 드루젠이라고 부릅니다.,Korean
기본적으로 망막에서 일어나는 일은 형태가 변한다는 것입니다. 그리고 실제로 표면이 많이 변했기 때문에 인간의 눈의 초점조차도 변할 수 있습니다.,Korean
"하지만 물론 다시 뇌가 천천히 이런 것들을 보상하기 때문에, 사람들은 자신에게 무언가 잘못된 일이 일어났다는 것을 인식하지 못합니다.",Korean
"좋아요, 이것이 건강한 눈이고, 이것이 다른 눈입니다. 그래서 우리가 정말로 해야 할 일은 이 층들을 어떻게 찾을 수 있는지 알아내는 것입니다.",Korean
"OCT가 하는 일을 설명하자면, 빛이 전달됩니다. 이것은 저전류의 빛입니다. 즉, 실제 빛이 많이 있다는 뜻입니다.",Korean
그리고 그리고 빛이 눈으로 들어온다. 그리고 반사된 눈은 층의 두께에 따라 다른 얼굴을 가지게 된다.,Korean
"그리고 그 위상 변화의 차이가 바로 층을 측정할 수 있게 해줍니다. 그리고 물론, 세기는 달라질 것입니다.",Korean
"그리고 그것이 우리에게 층의 두께를 알려줍니다. 그리고 이러한 경계층들은 그 결과로 알려져 있습니다. 빛이 침투함에 따라, 보시다시피,",Korean
아주 깊은 층에서 반사된 빛이 여전히 바깥에 있다면 훨씬 적을 것입니다. 그리고 일반적으로 훨씬 적은 정보를 보게 됩니다.,Korean
"이런 종류의 기술을 사용해서 우리가 정보를 수집할 수 있습니다. 그래서 이 장치는 현재 약 15,000달러에서 50,000달러 정도입니다.",Korean
"여러분이 보유한 기계의 품질에 따라 다릅니다. 하지만 이러한 기기들을 약 5,000달러 정도로 만들기 위한 많은 노력이 이루어지고 있습니다.",Korean
"그렇다면 작은 마을들도 이런 것들을 살 여유가 있을 것입니다. 그리고 이것은 비침해적 메커니즘이기 때문에,",Korean
사람들이 실제로 특별한 기술 없이도 인간의 눈 이미지를 촬영할 수 있습니다. 그래서 이것은 꽤 실용적입니다. 반면에 안저 촬영은--,Korean
"내가 말했잖아-- 사실 스마트폰을 사용해서 할 수 있어. 아마 3달러나 4달러 정도 하는 렌즈 유닛을 카메라에 장착할 수 있고, 실제로 할 수 있어.",Korean
눈의 사진을 찍으세요. 그래서 이것은 안저 이미지로부터 연구하는 데에도 상당히 큰 관심사입니다.,Korean
그래서 시스템에는 다양한 종류의 모델이 들어옵니다. MRI를 아는 분들은 많은 것들이 있다는 것을 알게 됩니다.,Korean
"MRI의 다양한 기법들처럼, 여기서도 마찬가지로 시간 영역 모델을 사용할 수도 있고, 주파수 영역을 사용할 수도 있습니다.",Korean
시간 영역은 렌즈를 신호에 맞춰 계속 조정해야 하므로 훨씬 더 긴 과정입니다.,Korean
"도메인은 훨씬 더 빠릅니다. 한 번 촬영하면 매우 빠르게 이미지를 캡처할 수 있습니다. 그리고 스웹트 소스가 있는데,",Korean
"시간 영역과 마음의 측면, 이 두 가지가 결합된 것입니다. 그 결합이 훨씬 더 나은 이미징을 제공합니다.",Korean
"하지만 이것은 더 느린 과정입니다. 그래서 이것을 보여주기 위해, 이것이 시신경유두입니다. 깊이를 보면, 당신은",Korean
"보시다시피 꽤 오목한 형태입니다. 그리고 이러한 경계선을 따라 층을 추적하는 것은 매우, 매우 어렵습니다. 녹내장의 경우, 정말로",Korean
이 빨간 선들 사이의 비율과 반대편에 있는 노란 선들 사이의 비율도 알아야 합니다. 이것이 기본적으로 그 사람이 녹내장이 있는지 여부를 알려줍니다.,Korean
"아니면 그렇지 않을 수도 있습니다. 즉, 이 시신경유두가 매우 작으면 다시 시력을 잃게 된다는 뜻입니다. 그래서 이러한 것들 중 일부는 매우 중요한 바이오마커입니다.",Korean
그래서 때때로 시신경유두가 있습니다. 시신경유두 안에 시신경유두함이 있습니다. 이 둘 사이의 비율은 녹내장의 중요한 바이오마커입니다.,Korean
"그리고 이것들은 혈관이며, 정말 흥미로운 점은 이 혈관들을 보면 누군가가 당뇨병을 앓고 있는지 알 수 있다는 것입니다.",Korean
"그리고 우리는 또한 그들이 예를 들어 고혈압이 있는지 여부도 알 수 있습니다. 그리고 망막의 나머지 부분의 상태를 살펴보면,",Korean
우리는 또한 이 개인이 향후 3~5년 내에 심장마비나 뇌졸중을 겪을 것이라는 것을 매우 높은 정확도로 예측할 수 있다고 말할 수 있습니다.,Korean
"매우 놀라운 신뢰성을 가지고 있습니다. 그리고 앞서, 제 박사과정 학생 중 한 명이 상관관계가 있는지 확인하는 연구를 했습니다.",Korean
망막의 건강과 그 사람의 MRI 사이에. 그래서 우리는 몇 가지 사이에 높은 상관관계가 있다는 것을 보았습니다.,Korean
"드루젠에 대해 제가 보여드릴 건데요, 이것과 뇌의 흉터를 비교해보겠습니다. 사실, 눈을 보면 그 사람이 MRI를 받아야 하는지 알 수 있습니다.",Korean
"질문은 MRI를 찍을 수 있다는 것이지만, 우리가 그것을 치료할 수 있느냐는 또 다른 문제입니다. 하지만 적어도 그들이 심장에 취약하다는 것은 알 수 있습니다.",Korean
"심장마비나 뇌졸중이 올 수 있습니다. 그래서 생활 방식이 바뀔 수도 있습니다. 그들은 '알겠어, 이제 이 구글 프로젝트에서 더 이상 일하지 않고 휴가를 가야겠다'고 결정할 수도 있습니다.",Korean
"그래서 만약 그것이 스트레스를 유발할 것이라면, 나쁜 선택은 아닙니다. 자, 보시다시피 OCT 이미지는 훨씬 더 자세합니다.",Korean
"이것은 망막의 표면만 보여주지만, 여기에서는 실제로 망막의 내부 층들을 볼 수 있습니다. 그래서 다시 한 번, 이것을 큰 버전으로 보여드리겠습니다.",Korean
"그리고 이것이 OCT 이미지처럼 보입니다. 그리고 OCT의 3D 모델링을 하면, 여러 단면도를 얻을 수 있기 때문에,",Korean
그리고 그것들을 함께 꿰맬 수 있습니다. 그리고 실제로 케이크처럼 여러 겹으로 만들 수도 있습니다. 그것을 볼 수 있습니다. 그것이 거대한 구덩이임을 알 수 있습니다.,Korean
시신경유두는 기본적으로 모든 혈관과 시신경이 눈의 그 부분을 통해 지나가는 공간입니다.,Korean
그리고 이것이 황반입니다. 여기 작은 오목한 부분이 보이죠. 왜 생물학적으로 우리가 이런 오목한 부분을 가지고 있는지는 잘 모르겠습니다. 그 이유는 명확하지 않습니다.,Korean
하지만 한 가지 가능성은 작은 영역에서 표면적을 늘려 그 공간에 훨씬 더 많은 센서를 배치하는 것입니다.,Korean
"그것이 내가 가진 유일한 설명입니다. 하지만 우리가 그 공간에 이런 종류의 오목한 부분을 가지고 있는 데에는 다른 생물학적 이유가 있을 수도 있습니다. 다시 한 번, 그 3D 뷰를 볼 수 있습니다.",Korean
이러한 레이어들을 만들 수 있습니다. 이제 몇 가지 레이어를 빠르게 소개하겠습니다. 이 내용을 이해하는 것은 이 강연에서 중요하지 않습니다.,Korean
하지만 기본적으로 안과의사에게는 이러한 다양한 층을 이해하는 것이 매우 중요합니다. 가장 첫 번째는 내경계막이라고 불립니다.,Korean
이것은 기본적으로 망막의 표면입니다. 안저 카메라를 사용하면 기본적으로 표면 관점에서 맨 윗층을 보게 됩니다.,Korean
"그리고 이것을 맥락막이라고 합니다. 맥락막은 나머지 망막을 지지해 주는 역할을 합니다. 때때로 사람들이 나이가 들거나, 또는 그들이",Korean
"아주 나이가 많지 않아도 때때로 망막이 박리될 수 있습니다. 박리된다는 것은 망막의 일부 또는 전체 층이 떨어져 나올 수 있다는 뜻이며, 짧은 시간 내에 다시 붙여야 합니다.",Korean
그리고 때때로 그들이 하는 일은 사람의 다리를 공중에 들고 머리를 아래로 향하게 해서 중력이 망막을 다시 제자리에 놓는 데 도움이 되도록 하는 것입니다.,Korean
그리고 때때로 그들은 레이저 빔을 사용해서 그것을 다시 표면에 붙이기도 해요. 그리고 저는 망막 박리를 겪은 사람들을 알고 있어요.,Korean
그것은 그리 드문 일이 아닙니다. 맥락막이 실제로 혈액 순환과 다양한 체액이 눈으로 가는 데 도움을 주는 부분입니다.,Korean
"또한 당신에게 빛을 제공하고, 과도한 빛이 망막을 손상시키지 않도록 막아줍니다. 아마도 당신이 역사를 좀 읽어봤는지 모르겠네요.",Korean
다윈에 대하여. 다윈은 물론이고-- 아마도 신의 존재를 믿지 않았던 최초의 사람은 다윈일 것이다.,Korean
하지만 그조차도 인간의 눈을 보면서 이것이 과연 진화적 메커니즘으로 진화할 수 있었는지 의문을 가졌다.,Korean
"너무 복잡한 유기체야. 이게 가능하지 않을까? 하지만 물론, 사람들이 일부 물고기를 극도로 발견했기 때문에 이것이 가능하다는 것을 우리는 알고 있어.",Korean
"깊은 바다. 빛이 없기 때문에 그곳에서는 눈이 발달하지 않았습니다. 하지만 분명히, 그 물고기들이 수면 위로 올라왔을 때, 그들 역시 눈이 발달하기 시작했습니다.",Korean
"그래서 이것이 진화적 메커니즘임을 알 수 있습니다. 하지만 제가 가장 중요하게 말씀드리고 싶었던 것은, 우리가 이 작업을 시작하기 전에 거의",Korean
이 모든 10개의 망막 층을 실제로 분리할 수 있는 기존의 자동화 도구는 없습니다. 그리고 우리가 이것을 처음으로 해냈습니다.,Korean
우리의 지식으로는 최선입니다. 그래서 기본적으로 우리가 해야 할 일은 이러한 경계를 찾아서 측정하는 것입니다.,Korean
여러 가지 두께가 있습니다. 그래서 우리는 그것을 할 수 있습니다. 여기에서 보여드리겠습니다. 이것은 레이저 시술을 받는 환자가 앞에 앉아 있는 모습입니다.,Korean
"이 OCT 기기의 것입니다. 기본적으로 이 선을 따라 스캔합니다. 그것이 망막 안으로 들어가고, 그것이 바로 이미지입니다.",Korean
"그 지점에서부터 시작해서 쌓아 올립니다. 이 지점은 저 지점과 같고, 이 지점은 이 지점에서 같습니다. 그리고 우리는 망막 안으로 들어가고 있습니다.",Korean
그리고 우리는 이러한 것들을 구성합니다. 그리고 이것들이 다양한 종류의 층들입니다. 이 부분이 맥락막입니다. 그리고 이 부분이 공막입니다.,Korean
"네, 그래서 브루크막도 매우 중요한 부위입니다-- 이 노란색 부분입니다.",Korean
그리고 그것은 또한 한 사람의 눈이 얼마나 건강한지를 알아보는 중요한 바이오마커입니다. 여기 안저 카메라 사진이 있습니다.,Korean
"특정 부위의 패치를 떼어냅니다. 그리고 그 부분을 선을 따라 보면, 여기 손상이 있는 것을 볼 수 있고, 여기에는 거대한 낭종 같은 형태가 형성된 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"이것을 미세동맥류라고 합니다. 미세동맥류란 실제로 혈전, 즉 이곳에서 발생한 혈액 누출을 의미합니다.",Korean
그리고 여기에는 실제로 조직의 퇴화를 의미하는 지리적 위축이 있습니다. 그리고 이게 OCT 이미지에서 어떻게 보이는지 볼 수 있습니다.,Korean
그리고 이것들이 드루존입니다. 이것들은 기본적으로 일종의 백질입니다. 그래서 기본적으로 이 전체 층이,Korean
"이 흰 반점이 있는 곳마다 부풀어 올랐습니다. 그리고 이것은 낭종입니다-- 추가 조직 형성의 한 형태로, 이것도 밀어냅니다.",Korean
"망막의 윤곽입니다. 이것이 중요한 이유는, 예를 들어 망막의 두께가 변하는 것과 같이 층의 두께와 관련이 있기 때문입니다.",Korean
"그리고 그 층들은 녹내장, 연령 관련 황반변성 등 많은 질병의 특징입니다.",Korean
"예를 들어, 녹내장 환자는 정상 환자보다 망막 신경섬유층의 두께가 20% 더 적습니다.",Korean
망막 병변에서는 흉터나 손상이 있는 경우가 보통 당뇨병과 관련이 있습니다. 드루젠은 사실 다시 [INAUDIBLE] 물질입니다--,Korean
"연령 관련 황반변성. 우리가 말하는 시신경유두-함몰비는 기본적으로 녹내장과 관련이 있습니다, 앞서 말씀드린 것처럼요. 만약 함몰이 매우 작다면,",Korean
실제로 그들이 시각을 사용할 수 있을 가능성이 높습니다. 그리고 실제로 그들이 몇 년 안에 시력을 잃고 싶어하는지 거의 정확하게 알 수 있습니다.,Korean
"그리고 그것을 최소한 통제하는 방법 중 하나는 안구 내 압력을 낮추는 것입니다. 그래서 SDD 이미지를 개발하기 위해, 우리는 기본적으로",Korean
"이 망막 층들의 경계를 찾아야 합니다. 그리고 맥락막도 찾아야 하며, 병변도 인식해야 합니다.",Korean
"그리고 우리는 이러한 망막 층들의 두께와 컵-디스크 비율을 측정해야 합니다. 이 모든 것들을 하면, 우리는 놀라운 정확도로 할 수 있습니다.",Korean
당신은 그렇게 할 수 있습니다. 그래서 이것들이 경계층임을 알 수 있습니다. 그리고 이것이 안과의사가 선을 그리고 두께를 측정해야 하는 방법임을 기억하세요.,Korean
"그들이 그것을 정량화하기 전에. 그리고 만약 그들에게 드루젠이 있다면, 이 층들이 정말로 뒤섞여 있는 것을 볼 수 있습니다. 그리고 이러한 작업을 자동화된 도구로 수행하는 것은 정말 큰 도전입니다.",Korean
"그리고 이러한 해부학적 특징들이 상황을 더욱 어렵게 만듭니다. 그래서 이러한 부위에서는 경계층을 추적하는 것이 매우 어렵습니다. 예를 들어, 드루젠이 있는 경우",Korean
"또는 일종의 병리입니다. 병리란 기본적으로 손상된 조직을 의미합니다. 그리고 다시, 이것이 문제입니다.",Korean
"그리고 다시 말하지만, 이것이 황반입니다. 다시 한 번, 모양은 컵처럼 생겼고, 여러 층이 이곳에서 매우 얇아지며 층들을 끌어당깁니다.",Korean
"매우 어렵습니다. 이것은 정상 황반이고, 그 다음은 드루젠이 있는 황반입니다. 그래서 만약 어떤 사람이 안과 질환이 있다면, 기본적으로 그들은",Korean
구조에 많은 변화가 있습니다. 그리고 드루젠이 있는 황반과 지리적 위축도 있습니다. 그것은 기본적으로 손상된 조직입니다.,Korean
그래서 일반적으로 이미지는 이렇게 촬영됩니다. 이것은 비교적 노이즈가 적습니다. 이것은 OCT 이미지를 향상시킨 것입니다.,Korean
"그리고 이것이 잡음이 많은 SD 이미지입니다. 기억하세요, 이것은 수동 장치입니다. 그리고 신호는 매우 약합니다.",Korean
"그리고 당신이 하려고 하는 것이 있습니다. 그리고 일종의 그림자도 발생하는 것을 볼 수 있습니다. 이것이 일종의 추상적인 조직임을 알 수 있고, 그런 다음 전체 신호가 완전히 차단됩니다.",Korean
"그리고 이런 일들이 일어나고 있는 것을 볼 수 있습니다. 그러니까 만약 경계를 추적하려고 한다면, 갑자기 그림자가 생기게 됩니다.",Korean
그리고 그런 것들을 채우려고 하면 매우 어려울 것입니다. 그리고 조직이 매우 균질함에도 불구하고 강도의 변이가 생기게 됩니다.,Korean
"하지만 빛이 통과해야 하기 때문에, 굴절된 빛은 같지 않을 것입니다. 지점마다 다릅니다.",Korean
"그리고 보시다시피 이것은 그림자 효과의 대형 버전입니다. 여기서는 경계가 매우 뚜렷하고, 그 다음에는 매우 얕아집니다.",Korean
"그리고 다시, 여기에서 그리고 여섯 번째 도전 과제는 이러한 영역들 중 일부에서 제한막이 두께의 변화라는 점입니다.",Korean
"상당히 많이 달라질 수 있고, 이러한 선들을 추적하는 것은-- 매우 얇은 층을 볼 수 있습니다. 그런 다음 우리는 3D 분할을 구축해야 했습니다.",Korean
그래서 기본적으로 우리가 하는 일은 각 스캔마다 2D 분할을 만드는 것입니다. 우리는 이것을 B 스캔이라고 부릅니다--,Korean
내가 너에게 보여준 것들. 그리고 그런 목록들을 이어 붙이면 3D 표현을 만들 수 있어.,Korean
"보통은 잠시 후에 B 스캔을 보여드립니다. 그리고 노이즈를 줄이고, 몇 가지 필터를 적용해야 합니다. 그리고 우리가 가장 먼저 해야 할 일은",Korean
"우리는 관심 영역, 즉 관심 구역을 찾아야 합니다. 이것은 대략적으로 세 가지 다른 층에서 감지함으로써 이루어집니다.",Korean
그리고 그것이 우리가 이러한 경계들을 어디에서 찾아야 하는지에 대한 지침을 제공합니다. 그로부터 우리는 내경계막을 감지합니다.,Korean
그리고 망막 신경층입니다. 그리고 그것을 상기시킨 다음 경계를 감지합니다. 그래서 먼저 위너 필터를 적용합니다.,Korean
그리고 우리는 동일한 이미지가 훨씬 더 부드럽게 보이도록 이방성 필터를 적용합니다. 이제 우리는 이 경계들을 좀 더 잘 추적할 수 있습니다.,Korean
"쉽게. 그래서 여러분이 볼 수 있는 방법은-- 참고로, 이것을 B 스캔이라고 합니다. 이것을 B 스캔이라고 하고, 세로선",Korean
A 스캔이라고 불립니다-- 수직선입니다. 그래서 여기 이 부분이 제가 보여드리려고 했던 수직선입니다.,Korean
그래서 기본적으로 우리가 하는 일은 이 지점에서 저 지점까지의 강도를 추적하는 것입니다. 이것이 강도가 변하는 방식입니다. 그래서 이 지점들이 우리에게 가이드라인이 됩니다.,Korean
"이러한 층들의 대략적인 위치로서. 그래서 우리는 이 픽셀들에 라벨을 붙이고, 그것이 경계선을 제공합니다.",Korean
그래서 기본적으로 우리는 그 경계선을 어떻게 찾을지 정의합니다. 그리고 이것이 우리가 이 선을 따라 이를 감지하는 데 사용하는 공식입니다.,Korean
"그 픽셀들을 표시하기 위해서입니다. 그래서 우리가 가장 먼저 하는 일은, 이 대략적인 레이어들을 얻으면--",Korean
"이것이 첫 번째 원본 이미지이고, 그 다음에 우리는 에지 픽셀을 처리합니다. 우리는 필터를 적용해서 계산을 합니다.",Korean
그리고 이것이 기본적으로 그래디언트를 제공합니다. 그리고 우리가 하는 일은 여기서 다양한 종류의 노드들을 선택하는 것입니다.,Korean
"노드는 다음과 같은 방식으로 정의됩니다. 즉, 이 이미지들 중 일부는 양의 그래디언트이고, 일부는 음의 그래디언트입니다.",Korean
"그래서 우리는 이런 종류의-- 그러니까 기본적으로 우리가 가지고 있는 것은, 이것들이 아까 내가 말했던 우리가 정의한 경계들 중 일부라는 것이다--",Korean
근사 경계층입니다. 그리고 그것은 우리가 그것을 구성하는 데 사용할 수 있는 가장자리 픽셀에 관심을 갖도록 도와줍니다.,Korean
"우리가 할 방법은, 예를 들어 이것이 [알 수 없음]이고, 이것이 모두 경계라고 합시다. 그래서 기본적으로, 여기가 우리가 관심 있는 영역입니다.",Korean
다음으로 해야 할 일은 이 모든 픽셀을 어떻게든 연결해서 경계층을 형성하는 것입니다.,Korean
"그래서 기본적으로 우리가 한 일은 이 모든 엣지들을 실제로 그래프에 매핑한 것입니다. 그래서 우리는 그래프를 선택할 수 있습니다, 그렇게 해서 우리는",Korean
일종의 에지를 구성하여 다양한 픽셀 또는 픽셀 그룹 간의 거리를 정의할 수 있다.,Korean
"우리가 그들에게 제공할 수 있는 비율입니다. 그리고 나서 우리는 기본적으로 가장 짧은 부분을 찾습니다. 그리고 가장 짧은 부분이 바로 이 경계선 중 하나입니다. 그래서 기본적으로, 여기 확대된 것이 바로 이 픽셀들입니다.",Korean
이 모든 것이 특정 그라디언트에서 인접한 픽셀임을 알 수 있습니다. 그리고 이것은 또 다른 것에 관한 것입니다.,Korean
"여기에는 간격이 있습니다. 그리고 이렇게 픽셀들이 모여 있는 그룹이 있습니다. 이제 질문은, 우리가 완전히 연결된 그래프를 구성한 다음, 어떤 종류의 엣지 가중치를 제공하는가입니다.",Korean
"이러한 종류의 노드들 사이에서입니다. 그리고 엣지 비율은 예를 들어, 이들이 얼마나 멀리 떨어져 있는지, 현재 위치에서 얼마나 고도가 있는지에 따라 결정됩니다.",Korean
당신도 알다시피 우리가 하려고 하는 것 중 하나는 이러한 경계선을 만드는 것입니다. 경계선이 위로 올라가길 원하지 않습니다. 가능한 한 수평이 되어야 합니다.,Korean
"이런 제약들이 있습니다-- 우리는 그렇게 해야 합니다. 그리고 이 중에서, 이것들은 실제로 그라디우스에서 수동으로 생성된 이미지들로부터 학습된 것입니다.",Korean
"일단 그것을 가지게 되면, 이것이 바로 당신이 가진 것이고, 그 안에 몇몇 단절이 보일 수 있습니다. 그런 다음 기본적으로 우리는 표준 보간을 합니다.",Korean
"전체 그래프를 구성합니다. 그리고 이것이 최종 경계가 만들어지는 방식입니다. 여기 확대된 이미지가 있으며, 빨간색 픽셀이 표시되어 있습니다.",Korean
"양의 수직 기울기, 그리고 이런 것들, 그리고 초록색들은 이미 수직입니다. 그래서 기본적으로, 이런 것들을 추적할 수 있습니다.",Korean
"그래서 기본적으로 여기에서 다양한 층에 대해 보여지는 동일한 이미지는 기본적으로 동일한 방법을 반복적으로 적용합니다. 그래서 연속적으로, 3x3 이웃 후보 내에서",Korean
"픽셀은 픽셀 수에 따라 그룹으로 묶이며, 이를 픽셀 그룹이라고 합니다. 그리고 각 그룹의 끝에 있는 픽셀을 기본적으로 노드라고 부릅니다.",Korean
"픽셀 그룹이 있습니다, 픽셀 그룹이 있습니다. 그래서 그것이 그 픽셀 그룹의 노드 1, 노드 2입니다. 이제 우리는 그것들을 연결해야 합니다.",Korean
그래서 연령 범위는 두 노드 사이의 이 세 가지 매개변수와 b-- 엣지의 가중치를 사용하여 정의됩니다.,Korean
"그래서 파이(phi)는 공간적 거리를 나타냅니다. 만약 그들이 멀리 떨어져 있다면-- 그리고 물론, 연령 비율이 매우 높습니다. 그리고 두 번째는 싸이(psi)가 나타냅니다.",Korean
"a와 b 사이의 기울기입니다. 예를 들어, 픽셀이 수직이라면 최대 가중치를 부여합니다.",Korean
그리고 psi는 경계 내에 포함된 픽셀 그룹이 얼마나 잘 일치하는지를 나타냅니다. 그래서 이 세 가지 매개변수가 효과적으로 정의합니다.,Korean
"엣지 가중치입니다. 그리고 여기 최단 경로 경계에 있는 노드들에서는, 기본적으로 이 예시에서처럼 그들을 연결합니다.",Korean
둘과 셋이 더 가깝다는 것을 보여주기 위해서입니다. 그래서 우리는 그 연결을 만듭니다. 따라서 이 모든 픽셀들은 기본적으로 무시됩니다.,Korean
"그래서 기본적으로 우리는 그것으로 최단 경로를 계산하고, 이것이 우리가 구성해낸 것입니다. 그래서 이 영역에서 다시 이 데이터 세트들을 사용합니다.",Korean
많은 의료진들은 이러한 이미지를 보고 별다른 수작업 계산 없이 바로 진단을 내린다고 말합니다.,Korean
"그들은 논문을 출판할 때만 수동으로 등급을 매깁니다. 하지만 실제 진단에서는 그냥 봅니다. 아, 이게 문제구나, 그리고 이렇게 처리하는구나, 이런 식입니다.",Korean
하지만 대규모 연구에서는 안과 의사가 모든 이미지를 시각적으로 검사할 수 없습니다. 그래서 당신이 그 일을 해야 합니다.,Korean
그래서 우리는 다양한 단계의 안구 질환을 가진 20명의 피험자를 보유하고 있습니다. 우리는 11개의 B 스캔을 가지고 있습니다.,Korean
"즉, 우리가 가진 것은 220입니다. 건강한 피험자가 10명 있고, 각 피험자마다 B 스캔이 10개씩 있으며, 우리가 가진 B 스캔은 약 100개입니다.",Korean
우리는 호주에 안과 연구 센터가 있습니다. 꽤 규모가 큰 공공 자금 지원 안과 연구 센터입니다. 그래서 그들이 우리에게 몇 가지 데이터 세트를 제공했습니다.,Korean
15명의 피험자가 연령 관련 황반변성의 다양한 유형을 가지고 있습니다. 각 피험자마다 49개의 B 스캔이 있습니다.,Korean
그리고 각 스캔은 이만큼 두꺼운 이미지 크기로 되어 있습니다. 각 피험자마다 중간 다섯 개의 B 스캔이 수동으로 분할되었습니다.,Korean
"이것이 원본 이미지이고, 누군가가 인내심을 가지고 함께 앉아서 다양한 이미지에 대해 이러한 경계선을 그립니다.",Korean
"우리는 10개의 모든 층을 보여주지 않았고, 그 중 일부만 보여주었습니다. 그래서 여러 사람들이 그것을 해왔습니다.",Korean
"지난 5년에서 10년 동안 이 분야에서 많은 시도가 이루어지고 있습니다. 그리고 보시다시피, 이것이 실제 수동 분할입니다.",Korean
그리고 이제 경계를 제대로 감지하지 못하는 것을 볼 수 있습니다. 그리고 이 방법에 의해 이 특정 레이어가 완전히 잘못 분류된 것도 볼 수 있습니다.,Korean
"그래서 다시 말하지만, 이것이 바로 [알 수 없음]이고, 이것이 최첨단 방법 중 하나인데 이것도 심하게 실패했습니다. 왜냐하면 이것이 바로 그래야 할 것이기 때문입니다.",Korean
"하지만 그는 그런 방향으로 추적하고 있었습니다. 그리고 [청취 불가]는 또 다른 방법인데, 이 모든 방법들은 강도 기반 알고리즘에 기반하고 있습니다.",Korean
"그들이 시도한 다양한 접근 방식으로도 다시 한 번, 드루젠 영역(녹색 경계선)이 제대로 추적되지 않았습니다.",Korean
"예를 들어, 그것은 드루젠 영역 아래가 아니라 위에 있어야 합니다. IOM 방법은 다시 한 번 누락되었습니다--",Korean
"이 특정 레이어는 완전히 잘못 표현되었습니다. 그리고 이것이 오로라 방법입니다-- 다시, 비슷한 문제입니다.",Korean
그렇다면 최단 경로 방법이 이 모든 영역에서 특히 잘 작동한 부분은 어디일까요? 이미지가 매우 깨끗할 때는 아무런 문제가 없습니다.,Korean
"모든 방법이 꽤 잘 작동합니다-- 질병이 있을 때만 빼고요. 바로 그럴 때 분할을 정말 잘해야 합니다. 모든 방법이 실패했고, 이것은",Korean
매우 잘 추적합니다. 그래서 이것은 단순히 비교일 뿐입니다. 이것은 수동 분할과 관련하여 알려줍니다.,Korean
이 층들이 얼마나 많은 편차를 겪었는지입니다. 이는 사실상 각 픽셀 위치에서 이루어집니다. 약 14개의 픽셀 위치가 있습니다.,Korean
"이러한 방법들로 인해 표류되었습니다. 모든 방법이 평균적으로 두 픽셀 이내에 있는지 대략적으로 확인할 수 있는 반면, 이 접근 방식과 비교하면--",Korean
"16, 7, 그리고 그 외에도 있습니다. 그래서 이 논문들은 작년이나 2016년 실제 거래와 함께 발표되었습니다.",Korean
"그리고 마찬가지로, 맥락막도 우리가 그렇게 할 수 있습니다. 그래서 저는 그 부분을 다루고 싶지 않습니다. 강도 때문에 이게 훨씬 더 어렵습니다.",Korean
"훨씬 더 어렵습니다. 그래서 정말로 좋은 강도 정규화가 필요합니다. 그것이 기본적으로 우리가 했고, 제대로 할 수 있었던 일입니다.",Korean
"그래서 우리는 이것을 위해 2D 분할을 수행했습니다. 그리고 다시 한 번, 결과는 이전의 몇몇 방법들과 비교했을 때 매우 매우 정확했습니다.",Korean
"네, 눈에 일부 병리학적 문제가 있음에도 불구하고 추적이 매우 잘 이루어졌습니다.",Korean
그래서 우리는 2D 분할을 기반으로 3D 분할도 할 수 있었습니다. 그리고 그 다음에 하는 일은 이 층들을 가져오는 것입니다.,Korean
"그리고 나서 층들 간의 상관관계를 하고, 그 다음에 기본적으로 3D로 매핑하는 것입니다. 그래서 이것들이 세 가지 디스트럭터입니다.",Korean
"그 학생은 뛰어났어요. 그 남자가 전체 시스템을 구축했어요. 그리고 안과 의사들은 정말 감명받았고, 이제 실제로 그들의 연구에 그것을 사용하고 있어요.",Korean
모두 MATLAB으로 작성되어 있어서 매우 느립니다. 그래서 우리는 실제로 바이오마커를 완료했습니다. 모든 분할도 얻었습니다.,Korean
우리는 많은 이미지를 사용하여 다양한 추출 작업을 수행했습니다. 그리고 3D로 만들면 볼 수 있습니다.,Korean
"정확도가 정말로 향상됩니다-- 훨씬, 훨씬 더 높아집니다. 왜냐하면 상관관계에 사용할 데이터 포인트가 더 많기 때문입니다. 그리고 이것이 오차가 한 픽셀 너비도 안 된다는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
우리가 얻을 수 있는 것입니다. 그리고 편차도 매우 매우 작다는 것을 볼 수 있습니다. 그래서 우리는 기본적으로 시스템 내에서 모든 레이어를 처리할 수 있습니다.,Korean
이것이 당신에게 보여줄 사진입니다. 드루젠이 있음에도 불구하고 우리가 분할할 수 있었던 10개의 모든 층이 있습니다. 다시 또 다른 예시입니다-- 이번에는 낭종이 있습니다.,Korean
"그럼에도 불구하고 우리는 모든 층을 얻을 수 있었습니다. 그리고 다시 한 번, 매우 큰 낭종이 생겼고, 전체 눈 윤곽이 변한 것을 볼 수 있습니다.",Korean
조직 부위에 많은 부기가 있었음에도 불구하고 우리는 여전히 모든 것을 매우 잘 추적할 수 있었습니다. 이것이 전체적인 성과입니다.,Korean
우리가 보여주려고 하는 또 다른 점은 3D를 할 때 얼마나 많은 B 스캔을 해야 하는지입니다. 물론 스캔을 더 많이 할수록 더 정확해집니다.,Korean
그리고 우리는 10번의 스캔만으로도 매우 유용한 분석을 할 수 있다는 것을 보여줄 수 있었습니다.,Korean
진단과 관련해서 이것은 꽤 허용 가능한 오류입니다. 그리고 같은 기법을 사용해서 시신경유두도 할 수 있습니다.,Korean
그리고 이것은 명령어 감지에 매우 중요합니다. 그리고 우리는 이러한 레이어들을 매우 잘 추적할 수 있다는 것을 알 수 있습니다.,Korean
"그리고 이것은 망막의 위쪽 모습이며, 실제로 시신경유두 함몰을 보여줍니다. 우리는 그것을 볼 수 있습니다.",Korean
"그래서 이것이 실제로 드루젠입니다. 이것이 수동으로 등급을 매긴 눈의 손상이고, 이것이 자동화된 것입니다. 완벽하게 일치하지는 않습니다.",Korean
"하지만 진단의 관점에서 볼 때, 이것은 진단 목적에 있어서 매우, 매우 정확합니다.",Korean
"다시 말씀드리면, 이것이 원본 이미지이고, 이것은 수동으로 등급이 매겨진 것입니다. 그리고 대부분의 주요 병변이 시스템에 의해 감지된 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"그래서 우리는 45건의 사례를 발견했습니다. 이것은 제가 생각하기에 더 최신 데이터이고, 스리니바산의 연구에서 나온 것 같습니다-- 당뇨병성 황반부종 환자 15명입니다.",Korean
부종은 붓기를 의미합니다. 그리고 이것은 연령 관련 황반변성입니다. 그리고 15명의 대조군은 정상인입니다.,Korean
"그리고 두 번째 데이터 세트에는 72개의 사례가 포함되어 있습니다-- 당뇨병성 황반부종 환자 15명, AMD 28명, 그리고 29명입니다.",Korean
"정상입니다. 그래서 저희도 똑같이 했고, 분류를 시도했습니다. 기본적으로 병변의 부피를 얻고, 드루젠의 곡률을 구한 다음,",Korean
우리는 또한 추출한 OPL-ONM 경계와 그 경계로부터 계산된 두께도 처리합니다.,Korean
"예를 들어, 이것이 곡률이 0인 경우입니다. 즉, 여기에서 매우 매끄러운 윤곽선을 의미하고, 곡률이 증가하면 드루젠이 보이기 때문입니다.",Korean
그리고 더 나쁜 것은 곡률이 매우 높다는 점입니다. 그래서 또 다른 데이터셋도 있습니다. 이게 제가 말했던 듀크(Duke) 것입니다.,Korean
이것도 듀크 대학교에서 나온 것입니다. 그래서 이것들이 우리가 가진 데이터 세트입니다. 그리고 우리는 기본적으로 15회 전체 교차 검증을 수행했습니다.,Korean
"이 데이터 세트에서입니다. 그리고 가장 중요한 점은 진단이 엄청나게 정확하지 않다는 것입니다. 정확도는 거의 97%이고, 그리고 당신은",Korean
"민감도와 특이도가 모두 매우, 매우 높다는 것을 알 수 있습니다. 그래서 우리의 관점에서 이제 완전히 자동화된 정확도를 달성하는 것이 완전히 가능해졌습니다.",Korean
부분적으로는 사람들이 [알 수 없음]이 이렇게 잘하고 있다는 것에 놀랄 수 있기 때문입니다. 그 이유는 이 막대 지표들이 잘 연구되어 있기 때문입니다.,Korean
지금은 회귀에서도 매우 잘 작동합니다. 결정 기반 회귀도 이러한 것들에 대해 매우 잘 작동합니다.,Korean
"우리는 OCD Inspector라는 도구를 만들었습니다. 기본적으로, 이것이 많은 일을 한다는 것을 보여주기 위한 것입니다. [알 수 없음] 수동 수정.",Korean
"그리고 상황이 변하거나 오류가 발생할 때마다 시스템을 다시 학습시킬 수 있습니다. 예를 들어, 안과 의사가 그것을 수정할 수 있습니다.",Korean
"그리고 그들이 할 수 있는 다양한 레이어를 볼 수 있습니다. 그들은 레이어에 색을 입힐 수 있고, 보고 싶은 특정 레이어를 볼 수도 있습니다. 여러 레이어를 제거할 수도 있다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"그리고 실제로 내부 층에서 무슨 일이 일어나고 있는지 볼 수 있습니다. 그리고 그들은 단면을 볼 수 있고, 이들은 시신경유두 비율을 측정할 수 있습니다.",Korean
"기계 학습 관점에서 보면, 우리가 한 일은 몇 가지 계수를 추정해야 했다는 것뿐이며, 이를 위해 수동으로 채점된 일부 이미지를 사용해 시도해 보았다.",Korean
"그리고 그 값들을 플러스 마이너스 10%로 변경해도 시스템이 여전히 매우 잘 작동했기 때문에, 그것들이 꽤 견고한 것처럼 보입니다.",Korean
"딥 뉴럴 네트를 사용해서 지름길을 만들 수 있을까요? 그리고 여러분도 아시다시피, 유넷은 매우 인기 있는 세그멘테이션 네트워크 중 하나입니다.",Korean
그리고 그것을 유넷이라고 부르는 이유는 네트워크가 U자 형태로 생겼기 때문입니다. 그 안에는 많은 반경의 딥 뉴럴 네트워크 구조가 포함되어 있습니다.,Korean
"그리고 스킵 연결, 완전 합성곱, 중간 계층에 적용된 드롭아웃, 총 23개의 합성곱 계층 솔루션, 전체 계층 수.",Korean
"그래서 우리가 한 것은 패치 단위로 학습할 필요가 있었고, 그런 다음 [알 수 없음] 및 해당하는 정답 또는 사실을 사용하여 이것이 [알 수 없음]을 학습하도록 만드는 것이었습니다.",Korean
"다시, 동일한 데이터 세트를 사용했습니다. 커널 이니셜라이저는 Xavier 균등 이니셜라이저입니다. 패치 크기는 40 깊이에 48입니다.",Korean
"신장/체중-- 배치 크기 32, 확률적 경사 하강법 사용, 손실 함수는 범주형 교차 엔트로피, 학습률 0.01, 에포크 150.",Korean
"여기 바깥쪽 털세포들, 그리고 안쪽 털세포들; 다시 말해, 바깥쪽 털세포들이 처음부터 손상에 더 취약하기 때문에, 만약 음향 외상이나 장기간 소음 노출이 있었다면, 털세포들이 시간이 지나면서 완전히 소실되어 감각신경성 난청이 발생하게 됩니다.",Korean
직업적 소음 노출은 소음성 난청의 주요 원인입니다. 하지만 현재는 개인용 스테레오 시스템으로 인해 오히려 소음성 난청의 위험이 더 높아질 수도 있습니다.,Korean
"그래서 90dB A에서는 허용 시간이 단지 4시간이고, 5dB씩 증가할 때마다 허용 시간이 절반으로 줄어듭니다. 하지만 105dB A에서는 노출을 30분으로 제한해야 합니다.",Korean
"그리고 퇴근 후의 라이프스타일 예를 들어, 당신이 밤새도록 록스타로 공연을 할 수도 있기 때문에, 이런 사람들은 당연히 소음성 난청에 더 취약합니다. 어떤 와우병리에서든 초기 증상 중 하나는 이 이명으로, 일반적으로 고주파의 삐걱거리는 울림 소리로 보고됩니다.",Korean
일부는 장기간 과도한 소음에 노출될 경우 수면 장애를 겪을 수도 있습니다. 덜 흔하지만 흥미로운 감각신경성 난청의 유형으로는 갑작스러운 청력 손실을 겪는 경우가 있습니다.,Korean
"이러한 청력 손실의 원인은 종종 알려져 있지 않습니다. 일부는 일시적인 바이러스 감염일 수 있다고 의심하며, 어떤 경우에는 내이로 혈액을 공급하는 동맥에서 일어나는 일종의 미세한 경련성 뇌졸중일 수도 있습니다.",Korean
하지만 일반적으로 청력 손실이 확인되고 의료적 개입이 이루어지기까지 시간이 길어질수록 청력이 회복될 가능성은 낮아집니다.,Korean
"구토와도 관련될 수 있는 격렬한 현기증이 동반될 수 있습니다. 불행하게도, 이러한 유형의 청력 손실은 점진적으로 진행되며 가족력과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.",Korean
메니에르병의 주요 병리학적 특징은 내림프액의 과다 분비 또는 흡수 저하입니다. 메니에르병은 내림프수종이라고도 알려져 있습니다.,Korean
"그래서 스칼라 미디어를 순환하는 엔돌림프가 제대로 흡수되지 않거나 과다 분비로 인해 이 스칼라 미디어가 팽창하게 됩니다, 다시 말해, 가득 차게 됩니다.",Korean
"그리고 그것이 어지럼증과 청력 손실 증상을 유발합니다. 이 증상은 남성에게서 더 자주 나타나며, 어린이에게서 나타나는 것은 매우 드뭅니다.",Korean
"이것은 또한 특히 여성의 호르몬 변화와 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 이것은 발작성으로 갑작스럽게 어지럼증이 발생하는데, 이로 인해 매우 장애를 주는 상태가 됩니다.",Korean
여기 내림프가 전정 기관과 내이의 달팽이관 안에 어떻게 위치해 있는지에 대한 도식적인 그림이 있습니다. 메니에르병에서 일어나는 것으로 추정되는 것은 이 중간각(scala media)과 이 림프낭들이 팽창하는 것입니다.,Korean
이로 인해 그들은 움직임에 과민해지고 심한 현기증 발작이 유발됩니다. 메니에르병을 완전히 근절하는 치료법은 없습니다.,Korean
"어떤 종류의 식이 조절, 즉 체액 저류와 염분 섭취를 제한하는 것은 발작의 심각성을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. 일부 극단적인 경우에는 내이에서 과도한 내림프액을 감압하거나 제거하는 외과적 시술을 해야 할 수도 있습니다.",Korean
"어떤 경우에는 내림프 장애로 인한 압력을 주기적으로 완화하기 위해 션트를 삽입해야 할 수도 있습니다. 극단적인 경우, 특히 갑작스러운 현기증 발작이 자주 발생하고 이러한 현기증 발작의 원인으로 자살 충동까지 이어지는 경우에는,",Korean
"외과의사는 미로를 완전히 제거하거나 청신경-전정신경을 절단하는 방법을 택할 수도 있습니다. 물론, 이는 해당 귀에서 갑작스럽고 완전한 청력 상실과 관련이 있습니다.",Korean
"하지만 이러한 극단적인 경우에는 증상을 완화하기 위한 하나의 선택지가 될 수 있습니다. 그래서 메니에르병에서는 감각신경성 난청이 나타나는 것이 예상되며, 종종 2kHz 부근에서 청력이 다소 더 좋은 양상을 볼 수 있습니다.",Korean
"그것은 메니에르병 환자들의 많은 사례에서 볼 수 있는 흥미로운 발견입니다. 말씀드렸듯이, 알려진 치료법은 없으며, 대부분 식이 조절이 일부 환자들에게 도움이 될 수 있고, 극단적인 경우에는 외과적 처치가 필요할 수도 있습니다.",Korean
"두부 외상은 또한 감각신경성 난청을 유발할 수 있습니다. 이 난청의 양상은 일반적으로 소음성 난청에서 볼 수 있는 것과 비슷합니다. 하지만 다시 말해, 손상의 정도에 따라 중이 구조물이 영향을 받았거나 고막 천공 또는 이소골의 분리로 이어진 경우,",Korean
"전도성 요소 때문에 혼합성 난청이 나타날 수 있습니다. 물론, 가장 흔한 유형의 난청은 고령에 따라 발생하는 난청입니다.",Korean
"특히 최근 몇십 년 동안 기대 수명이 증가함에 따라, 우리는 이 노인성 난청을 가진 사람들의 비율이 더 커지는 것을 보고 있습니다.",Korean
"청력 손실은 보통 남성의 경우 60대 초반에 시작되고, 여성은 평균적으로 조금 더 늦게 시작됩니다. 45세에서 64세 사이의 중년층 중 약 25%가 어느 정도의 청력 손실을 겪을 것으로 예상되며, 물론 나이가 들수록",Korean
"청력 손실이 있는 비율도 증가합니다. 다시 말해, 특히 초기 단계에서는 고주파수가 청력 손실이 발생하기 쉬운 영역입니다.",Korean
하지만 점차적으로 저주파수와 중주파수도 영향을 받을 수 있습니다. 그래서 여기 나이에 따라 기대할 수 있는 평균적인 청력 손실이 있습니다. 65세와 90세에서는 물론 더 큰 정도의 청력 손실이 나타날 것으로 예상할 수 있습니다.,Korean
"많은 감각신경성 난청의 경우와 마찬가지로, 노인성 난청에서 흔한 불만은 말소리가 왜곡되어 들린다는 것이며, 단순히 소리를 크게 하고 볼륨을 높이는 것만으로는 해결되지 않습니다.",Korean
"TV를 보는 것은 그들에게 도움이 되지 않으며, 이는 내이와 청신경 수준에서 왜곡이 발생하기 때문입니다. 노인성 난청이 진단되면 보청기가 종종 첫 번째로 취해야 할 조치가 됩니다.",Korean
또한 전도성 심잡음은 박동성 이명과 고역동성 혈관 상태를 유발할 수 있습니다. 이러한 고역동성 혈관 상태는 임신 중이나 갑상선기능항진증에서 나타날 수 있습니다.,Korean
"그리고 빈혈에서도 마찬가지입니다. 그러니까 이런 모든 상태에서 고동성 혈관 상태를 유발하여 박동성 이명을 일으킵니다. 혈관 병변, 예를 들어 글로무스와 같은 경우입니다.",Korean
"종양과 혈관종, 동정맥 기형, 동맥류 및 누공은 두개내압을 증가시키며, 전달된 심잡음이 이명으로 들릴 수 있고, 고동성 혈관 상태 모두가 박동성 이명과 근원성 이명을 유발할 수 있습니다.",Korean
"그것의 원인은 근원성, 즉 청각계와 관련된 근육의 비정상적인 리듬 활동입니다. 이것은 보통 딸깍거리는 소리나 경련으로 들립니다.",Korean
"귀에서 나는 소리, 그러니까 모든 근육 중에서 청각계와 밀접하게 관련된 근육이 있는데, 그 중 하나가 구개근입니다. 이명(tinnitus)의 가장 흔한 원인 중 하나가 구개근간대성근경련(palatal myoclonus)입니다.",Korean
"좋아, 그리고 또한 중이 안에는 두 개의 근육이 있어. 그것들이 뭐냐면, 텐서 팀파니와 스테이피디우스야. 중이의 내용물에 관한 영상을 공부해야 해. 알겠지, 그래서 두 개가 있어.",Korean
근육은 등골근과 고막긴장근입니다. 그래서 고막긴장근과 등골근의 근간대성 운동은 이명으로 나타날 수 있습니다. 또 다른 하나는 열린 이관증입니다.,Korean
이관 개방증에서는 이관 점막의 위축이나 이관 내 근육 기능 장애가 있어 이관이 열린 상태로 남아 있게 됩니다.,Korean
"각 호흡마다 고막이 앞뒤로 움직이게 됩니다. 정상적인 상태에서는, 정상적인 상태를 기억하세요, 이관은 닫혀 있습니다. 삼킬 때 이관이 열립니다.",Korean
"또는 하품을 할 때 이 유스타키오관이 열리는데, 그때에만 중이의 압력이 대기압과 균형을 이루게 됩니다. 보통은 닫혀 있습니다.",Korean
"점막 위축이 있거나 근육 기능 장애가 있을 때 이 이관이 열려 있게 되며, 계속 열려 있게 되어 개방성 이관이 발생하게 됩니다. 그리고 검이경 검사로 확인할 수 있습니다.",Korean
"호흡 시 고막의 앞뒤 움직임이 나타나며, 고막운동도 검사(임피던스 검사)를 하면 그래프에서 변동이 관찰됩니다. 환자의 주된 불만은 귀에서 나는 바람 부는 소리입니다.",Korean
"또는 환자가 호흡 소리나 심장 박동 소리를 들을 수 있고, 또한 자신의 목소리가 울려 퍼지게 됩니다. 이것이 바로 열린 유스타키오관(patulous eustachian tube)입니다.",Korean
"객관적 이명, 또 다른 원인은 턱관절 장애입니다. 자, 하나 둘 셋 넷, 턱관절 장애가 있습니다. 이것은 둘 다 유발할 수 있습니다.",Korean
"객관적 및 주관적 이명, 또 다른 하나는 자발성 이음향 방출입니다. 이음향 방출이 무엇인지 아시나요? 이음향 방출에는 여러 종류가 있습니다. 높은 수준의",Korean
환자가 들을 수 있는 가청 수준을 넘는 자발적 이음향 방출은 객관적 이명을 유발하게 됩니다. 이것이 객관적 이명의 원인들입니다. 설명드렸습니다.,Korean
"주관적 이명뿐만 아니라 객관적 이명도 있으며, 이제 이명의 병태생리로 넘어가면, 이것이 청각 경로입니다. 이는 청각 생리학 수업에서 자세히 설명되었습니다.",Korean
"어, 설명란에 제가 링크를 넣어두었으니 확인해 주세요. 그래서 요약하자면, 여기에는 들신경계(afferent system)와 날신경계(efferent system)가 있습니다. 들신경계는 달팽이관에서 청각 피질로, 날신경계는 청각 피질에서 달팽이관으로 갑니다.",Korean
"달팽이관 수준에서 이 외부 털세포와 내부 털세포도 있습니다. 이 외부 털세포는 주로 기계수용체 변환 시스템으로 활성화되며, 이것이",Korean
"내부 털세포를 자극하는데, 이들이 진정한 청각 수용체입니다. 그래서 내부 털세포에서 이러한 기계적 자극이 전기 신호로 변환되어 전달됩니다.",Korean
"달팽이핵은 제8뇌신경/청신경을 통해 연결되며, 여기서부터 중심 청각 경로가 시작됩니다. 따라서 달팽이핵에서 주로 반대쪽(대측) 자극이 일어납니다.",Korean
"이 상올리브 복합체의 외측에서부터 외측 띠핵, 그 다음 내측 구상체, 거기서부터 내측 슬상체로, 그리고 대뇌 피질로 전달됩니다. 또한 여기에는 원심성(하행성) 신경계도 있습니다.",Korean
"피질에서 내이 모세포까지, 이것들이 모두 네트워크 루프 또는 피드백 루프를 형성하여 청각 시스템을 이룹니다. 피드백 루핑",Korean
따라서 이 청각계 내에서 발생하는 어떤 자발적이고 비정상적인 활동도 이명으로 나타나게 됩니다. 여기에는 흥분 전위도 있고 억제 전위도 있습니다.,Korean
"흥분성 신호와 억제성 신호는 조정된 경로에서 작용해야 하므로, 이 회로에 어떤 차단이나 과활성, 과우울, 과탈억제가 발생하면",Korean
"또는 자발적인 달팽이관 진동이나 제8뇌신경 손상, 또는 8번 신경의 어떤 종양, 또는 글루타메이트 흥분성 독성일 수 있습니다. 글루타메이트는 모든 곳에서 주요 신경전달물질입니다.",Korean
"포유류 중추 신경계, 알겠죠. 그래서 글루타메이트가 흥분 독성 수준에 도달하면 이것이 이명으로 이어질 수 있고, 또는 NMDA의 변화가 있을 수 있습니다. 그게 뭐냐면 N-메틸입니다.",Korean
"D-아스파르트산, N-메틸-D-아스파르트산 또는 비-N-메틸-D-아스파르트산 수용체들은 모두 말초 수준 또는 원심성 수준에 있으며, 그 다음에는 중추 수준에 있습니다.",Korean
"혈관 루프 또는 종양일 수 있습니다. 이명 환자에서는 보고서에 AICA 혈관 루프로 나올 수 있습니다. 따라서 혈관 루프, 종양, 또는 외측 능형체 청각 경로일 수 있습니다.",Korean
시스템 활성화. 때때로 이명은 턱 움직임이나 시선 고정에 의해 유발될 수 있습니다. 이것이 추가 레미니스칼 청각 활성화의 원인입니다.,Korean
"또는 1차 청각 피질에서 수용체 표면의 재조직화는 모두 이 피드백 루프에 어떤 변화를 일으키게 되며, 말초 수준이든 중앙에서든 이러한 변화가 발생할 수 있습니다.",Korean
"이 모든 원인들은 자발적인 발사를 일으키거나, 피드백 루프에서 억제 또는 흥분성 변화가 일어날 수 있으며, 이것은 방출을 유발하게 됩니다.",Korean
"세로토닌이나 도파민, 또는 노르아드레날린과 같은 몇몇 매개체들이 있습니다.",Korean
"그래서 이것은 스트레스나 어떤 심리적 문제, 스트레스와 관련된 문제 또는 심한 기분 변화가 있을 때 이 이명, 즉 이명의 발생으로 이어집니다.",Korean
"이것들이 이명에 대한 제안된, 음, 원인들이나 제안된 병태생리입니다. 하지만 이것이 완전히 확립된 것은 아니에요. 알겠죠? 이미 말씀드렸듯이 이에 대한 근거가 그다지 많지 않습니다.",Korean
"이것이 이명에 대한 현재의 병태생리 조사와 치료이지만, 이것이 이면에 제안된 이론입니다. 말초 수준이나 중추 수준에서의 병변이 흥분성 또는 억제성 피드백 루프의 변화를 일으켜, 이는 결국",Korean
"세로토닌, 도파민, 노르아드레날린과 같은 매개체들, 그리고 기분 변화나 스트레스가 관련되어 있거나 존재한다면, 이 모든 것들이 결국 이명으로 이어지게 됩니다. 이것이 바로 병태생리입니다.",Korean
"다음 검사들, 알겠죠? 이명으로 내원한 환자에게 어떤 검사를 해야 하는지에 대해 말씀드리겠습니다. 높은 수준의 임상적 의심과 각 환자에 대한 개별적인 접근이 필요합니다.",Korean
원인과 병태생리 모두 젊은 환자와 노인성 난청이 동반된 고령 환자에서 다를 것입니다. 따라서 각 환자마다 검사도 달라질 것입니다.,Korean
"다를 수는 있지만 일반적으로 병력 청취를 할 때는 아주 좋은 경청자가 되어야 하고, 환자가 말할 수 있도록 해야 합니다. 환자에게 무엇이 문제인지 물어보세요.",Korean
이명 유형이나 이명의 주관적인 설명이 필요합니다. 환자가 자신의 어려움을 주관적으로 설명하도록 하세요.,Korean
"그래서 그것이 그의 사회 생활, 직업 생활, 그리고 수면, 즉 수면 패턴과 일상 생활에 불편을 주고 있는지 알 수 있도록 하는 것입니다.",Korean
그런 다음 어지럼증이나 청력 손실과 같은 청각 및 전정 관련 증상이 있는지 물어봐야 합니다.,Korean
"또는 전정 증상이 있다면, 환자가 이미 말씀드린 여러 약물 중 어떤 것을 복용하고 있는지 물어볼 수 있습니다.",Korean
"살리실산염이나 퀴닌 같은 약물, 그런 식으로요. 약물 복용 이력과 의학적 병력, 관련된 동반 질환이 있는지도 확인해야 하고, 또한 어떤 것이든 평가해야 합니다.",Korean
"기존 또는 과거에 어떤 심리적 문제, 기분 변화, 스트레스와 관련된 문제가 있었는지 등 이런 모든 것들을 병력에서 아주 명확하게 물어봐야 합니다. 그 다음에는 의학적으로…",Korean
"평가에 대해서는 이미 말씀드렸고, 원인과 함께 심혈관 대사 문제, 관절 관련 문제 등 이러한 여러 가지 문제가 이명(tinnitus)을 유발할 수 있습니다. 따라서 의학적 평가가 반드시 이루어져야 합니다.",Korean
"특히 기본적인 생화학적 검사와 혈액학적 검사, 그리고 매독 혈청 검사와 자가면역 평가도 환자에게 시행해야 합니다.",Korean
신경이비인후과 평가에서 해야 할 일은 청력 평가입니다. 이를 위해 이경 검사를 실시하여 병변을 시진한 후 순음 청력 검사와 고막 임피던스 검사를 시행합니다. 순음 청력 검사,Korean
"청력의 민감도를 알아내는 것이고, 그 다음은 고막운동도검사와 등골근 반사로, 고막운동도검사는 중이 상태를 알기 위한 것이고, 등골근 반사는",Korean
"이제 스테이피디얼 반사의 원심성과 구심성 경로에 병리학적 문제가 있는지 알아야 합니다. 다시 말하지만, 이 고막계측법과 스테이피디얼 반사에 대해서는 이미 설명드렸습니다.",Korean
"그것을 확인해 주시고 또한 cPTA, 순음 청력검사를 어떻게 하는지, 순음 청력도와 관련된 모든 것은 이미 설명되었습니다. 그 다음에 평가로 넘어가세요.",Korean
"이전에 말씀드렸듯이, 자발적인 이음향 방출의 측정에 대해 이야기하겠습니다. 자발적 이음향 방출 자체는 높은 수준이며, 가청 수준을 넘어서 객관적인 이명을 유발할 수 있습니다.",Korean
"좋아, 그래서 이소성 음향 방출(otoacoustic emission)에 대해 말하자면, 자발적 이소성 음향 방출(spontaneous otoacoustic emissions), 유발 이소성 음향 방출(evoked otoacoustic emissions), 그리고 올리보-와우 억제 검사(olivo-cochlear suppression test)도 해야 해.",Korean
"올리보-와우 억제 검사도 제대로 해야 하고, 그리고 청각 뇌간 유발 반응 청력 검사도 받아야 해요. 그건 알아보기 위해서예요.",Korean
"레트로 코클레아 수준에서 어떤 병리학적 문제가 있는지 여부죠. 그래서 청각 뇌간 유발 자동 측정이죠. 청각에는 이런 모든 것들이 포함되고, 두 번째는 전정 기능 평가입니다.",Korean
"전정계에 대한 자세한 평가가 필요합니다. 왜냐하면 전정 신경 슈반종이 이 이명 증상의 원인이 될 수 있기 때문입니다. 그리고 나서 뇌신경 검사, 즉 중추신경계와 함께 뇌신경 검사를 진행하는 것이 매우 중요합니다.",Korean
그리고 다음은 영상입니다. 영상에서는 가돌리늄 조영 증강 MRI 스캔이 선택되는 검사입니다.,Korean
이명(tinnitus)을 유발하는 병리학적 원인을 찾기 위해 가돌리늄 조영증강 MRA와 빠른 MRI가 필요합니다. 그리고 연조직 종양이 의심되는 경우에도 검사를 진행하세요.,Korean
"측두골과 후두와의 조영 증강 CT 촬영이며, 신경학적 평가 하에 청각 전정계, 중추신경계 및 뇌신경을 고려하고, 다음으로 영상 검사가 필요합니다.",Korean
"이명 존재의 인증, 즉 이명을 객관적으로 확인하고 정량화하는 검사이며, 이는 이명 치료에 매우 필수적이거나 중요한데, 그러나 이러한 유형의 검사는",Korean
"현재 이 이명은 순전히 주관적인 현상이기 때문에 이용 가능한 방법이 없습니다. 그래서 이명을 확인하고 정량화하기 위한 몇 가지 테스트가 시도 중에 있으며, 그 중 하나는 음량 일치 검사입니다.",Korean
"그리고 이명(耳鳴)의 주파수, 즉 이명의 음높이 주파수는 우리가 이명의 크기를 순음 또는 협대역 소음의 크기와 일치시키는 것이며, 또한",Korean
"이명 주파수는 협대역 소음의 주파수와 일치하며, 또한 이명 마스커와도 일치합니다.",Korean
"일시적 또는 장기적인 이명 억제, 즉 이명의 억제와 억압, 따라서 인증 하에",Korean
"이명 존재, 이 세 가지 테스트는 모두 아직 시험 단계에 있습니다. 그리고 또 하나 중요한 검사는 심리적 검사입니다.",Korean
여러 가지 질문을 사용한 심리적 프로파일링은 이명 평가에서 중요합니다. 왜냐하면 이명에는 심리적 또는 정신과적 이유가 있기 때문입니다.,Korean
"다음 이유는 기능적 영상 때문인데, 주로 조사에서 빠른 MRI와 PET가 포함됩니다.",Korean
"스캔하지만 이 두 가지는 이명 조사의 초기 단계에 있습니다. 그래서 적절한 병력 청취, 의학적 평가, 신경이과적 평가, 그리고 인증이 필요합니다.",Korean
"이명의 존재 여부, 심리적 프로파일링 및 기능적 영상 촬영이 이명에 대해 시행되는 검사이며, 또한 어떤 기저 원인이 있는지 알아내기 위해서입니다.",Korean
"그렇다면 이명 치료에 대해서는 어떻게 되나요? 증거를 검토해 보면 효과적인 치료법이 없거나, 이명에 대해 잘 확립된 치료 계획이 없다는 것이 나타납니다.",Korean
"하지만 우리는 시도해볼 수 있습니다. 우리는 여러 치료 방법을 시도하고 있으니, 이명 치료 계획의 요약을 작성하겠습니다. 이미 말씀드렸듯이, 여러 가지가 있습니다.",Korean
"이명 치료의 방법들 중에서 가장 일반적으로 사용되는 것은 약물 치료입니다. 항우울제가 사용되며, 그 전에 병태생리를 기억해야 합니다. 이는 여러 가지가 있습니다.",Korean
"피드백 루프와 자발적 활동, 음, 이것은 흥분성-억제성 피드백 루프를 상쇄하는 것으로, 여러분이 기억해야 할 부분입니다. 그래서 아미트립틸린이나 노르트립틸린 같은 항우울제는, 음, 될 수 있습니다.",Korean
"알프라졸람과 같은 GABA 유사체를 투여할 수 있으며, 글루타민 수용체 카로바린도 효과적입니다. 그 다음에는 니모디핀과 같은 칼슘 채널 차단제를 시도해 볼 수 있고, 카르바마제핀과 같은 항경련제도 사용할 수 있습니다.",Korean
"또한 이명에 나트륨 발프로산을 투여할 수 있으며, 프로스타글란딘 유사체인 미소프로스톨도 효과적입니다. 가장 효과가 높은 약물은 리도카인입니다. 알겠습니다, 여러 연구 시험에서 그렇습니다.",Korean
"리도카인을 사용하고 있는데, 이를 비갑개에 국소 주사로 투여하고 있으며, 리도카인의 고실내 주사도 많은 진행 중인 임상시험에서 효과적인 것으로 나타났습니다.",Korean
"그래서 이 밖에도 이명에 사용할 수 있는 여러 약물들이 있고, 두 번째는 심리치료입니다. 우리는 심리치료도 시도해 볼 수 있는데, 주로 인지행동치료입니다.",Korean
"치료인 CBT는 주로 이명과 관련된 환자의 태도, 두려움, 스트레스를 인식하고 해소하는 데 중점을 둡니다. 그리고 CBT는 코로나 시기 때문에 인터넷 기반 CBT도 있습니다.",Korean
"실제로 우리는 바이오피드백 세션, 이완 기법, 그리고 스트레스 관리도 제공할 수 있습니다. 왜냐하면 이 모든 것들이 스트레스와 모든 심리적 문제들 때문이기 때문입니다.",Korean
"이명과 직접적인 관련이 있으며, 기기 사용, 주로 보청기, 특히 노인성 난청 환자에서 그렇습니다. 노인성 난청 환자에서 이러한 점을 알아차렸을 수도 있습니다.",Korean
"이명도 호소할 것이므로 보청기를 제공할 경우 노인 환자에서 이명 회복률이 매우 높지만, 보청기는",Korean
"어린이에게는 매우 제한적인 가치가 있습니다. 어린이의 치료는 거의 성인과 동일합니다. 어린이에게는 심리치료를 더 많이 제공하며, 보청기는 제한적인 가치만 있습니다.",Korean
"발전기는 소음을 발생시키는 기기이며, 귀 뒤에 착용하는 보청기 형태나 이관 내에 삽입하는 소음 발생기 형태로 사용할 수 있습니다. 이명 기기.",Korean
그녀의 혈압에 대해서 말씀해 주시겠어요? - 매우 좋습니다. 왜냐하면 그녀가 우리 외래 진료소에 왔을 때 추가로 병력을 청취하기 시작했기 때문입니다.,Korean
그리고 그 환자는 36세 때 혈압이 240mmHg까지 올라가는 고혈압 위기를 겪었다고 언급했습니다.,Korean
"그리고 그녀는 1년 전에 자신의 혈압이 완전히 정상이었다고 언급했습니다. 그녀는 일반의에게 건강 검진을 받았고, 그때도 정상 수치였습니다.",Korean
1년 만에 정상에서 240mmHg로 증가했습니다. 입원 당시에는 이것이 잘 조절되고 있었습니다.,Korean
"세 가지 항고혈압제를 복용하고 있습니다. 또한 제가 환자에게 이명 증상이 있는지 물어보았고, 그녀는 가끔 그런 증상이 있다고 말했습니다.",Korean
"그녀의 운동 시 흉통 때문에 심장 전문의가 운동 검사를 시행했고, 운동 검사 중에",Korean
ST 분절 상승이 있었기 때문에 심장내과 의사가 관상동맥 조영술을 시행하기로 결정했습니다.,Korean
"그리고 이것이 혈관조영술의 결과입니다. 보시다시피 관상동맥에는 실제로 협착이 없지만, 그들이 주목한 것은 말단에서였습니다.",Korean
"관상동맥에는 꽤 많은 굴곡이 있는데, 이를 사행성이라고 합니다.",Korean
그리고 그것은 흥미로운 발견이라고 생각했습니다. 그들은 아무것도 하지 않았습니다. 그녀의 약을 바꾸지도 않았습니다. 어떤 중재도 하지 않았습니다.,Korean
"- [Garry] 그게 그 당시에도 언급되었나요, 아니면 이 환자의 진단을 알고 난 후에야 알게 된 사실인가요? - 죄송합니다, 질문을 잘 못 들었습니다.",Korean
- [가리] 그때 관상동맥의 구불거림이 관찰되었나요? - 심장 전문의는 원위부 관상동맥이 약간 이상해 보인다고 기록했습니다.,Korean
"그들은 '굴곡도'라는 용어를 사용하지는 않았지만, 그는 그것이 정상적이지 않다는 것을 알아차렸어요. - [개리] 알겠습니다.",Korean
"요약하자면, 우리는 복부 동맥 이상과 복강동맥 협착, 상장간막동맥 폐색이 있는 환자를 보고 있습니다.",Korean
"그리고 추가적인 병력 청취에서 급격하게 발생한 고혈압, 박동성 이명, 그리고 관상동맥의 구불거림이 나타났습니다. 그래서 다시 한 번 청중에게 질문드립니다,",Korean
"이제 당신의 감별 진단은 무엇입니까? 다음에는 무엇을 하시겠습니까? - [안나] 알겠습니다, 마이크 앞에 두 분이 계시네요. 진행해 주세요.",Korean
"이것은 여러 수준에 영향을 미치는 질병인 것 같으니, 전신의 모든 혈관에 대한 CT 혈관조영술이나 MRI가 필요할 것 같습니다.",Korean
특히 중간 크기의 동맥들입니다. - 아주 훌륭한 제안이라고 생각합니다. - 파리에서 모하메드 바리구,Korean
환자의 나이가 어리고 여러 혈관이 침범되었으며 고혈압이 빠르게 발병한 점을 고려할 때,Korean
"그리고 3기 고혈압은 정말 중요하므로, 우리는 실제로 고혈압의 모든 2차 원인을 찾아야 합니다.",Korean
"혈관 침범이 있으므로 신동맥에도 동일한 침범이 있는지 확인하고, 이상 소견을 고려하십시오.",Korean
"우리가 그녀의 관상동맥에서 보고 있는 것을 고려할 때, 관상동맥 일부를 손상시킬 수 있는 가와사키병을 찾아볼 수 있지 않을까요?",Korean
"동시에 전신 질환이 있다면 그렇지만, 일부 상황에서는 매우 드뭅니다. 그것이 제 제안입니다.",Korean
- [Anna] 이제 섬유근이형성증 분야의 세계적인 전문가인 Persu 교수가 함께합니다. 아마 우리가 듣고 싶어 하는 이야기를 해주실 것 같아요.,Korean
"추가 병력 청취를 살펴보면, 각각의 소견은 개별적으로는 특이하지 않지만, 모든 소견을 함께 보면",Korean
광범위한 섬유근육이형성증을 강하게 시사합니다. 우리는 고혈압이 있습니다. 미국인들이 우리에게 그것을 가르쳐주었습니다.,Korean
"당신이 언급한 것처럼, 특히 쉭쉭거리는 맥동성 이명은 경동맥 섬유근이형성을 강하게 시사합니다.",Korean
"그리고 관상동맥의 사행성이 자연발생 관상동맥 박리 환자에서 발견되며, 이는 FMD와 강하게 연관되어 있습니다.",Korean
그래서 지금은 섬유근이형성증의 가능성이 매우 높다고 말씀드릴 수 있겠습니다. - 아주 훌륭한 의견이라고 생각합니다.,Korean
여기에서 보여드리는 것은 섬유근이형성증의 가장 흔한 증상들입니다. 이것은 미국 등록 자료에서 가져온 표입니다.,Korean
"섬유근이형성증이 있는 환자의 경우입니다. 그리고 이것을 자세히 보고 우리 환자를 여기에 대입해 보면,",Korean
그리고 환자는 고혈압을 앓고 있습니다. 그녀는 박동성 이명과 운동 시 흉통을 호소합니다.,Korean
"그리고 또한 식후 복부 통증 등은 모두 섬유근이형성증 진단에 이를 수 있는 단서들입니다. 말씀하신 대로, 관상동맥의 구불거림",Korean
FMD와 연관이 있을 수 있습니다. 보시다시피 FMD와 연관된 가장 흔한 관상동맥 이상은 자발적인 것입니다.,Korean
"관상동맥 박리, SCOD. SCOD 환자에서 다른 혈관의 CT 촬영을 시행하면",Korean
"환자의 약 60%에서 80%에서 구슬이 줄지어 있는 모양이 나타나므로, 대다수의 환자에서",Korean
관상동맥 박리는 FMD와 관련이 있습니다. 그러나 FMD와 연관된 다른 여러 관상동맥 이상도 있습니다.,Korean
"여기 그림에서 볼 수 있듯이, 매끄러운 협착 또는 내막 혈종이 있습니다. 또는 이 경우처럼 혈관의 구불거림이 있습니다.",Korean
"SCOD 환자들을 보면, 거의 모든 환자에서 관상동맥의 구불거림이 나타납니다. 얼마 전 우리는 스스로에게 의문을 가졌습니다.",Korean
"그것이 FMD에 대한 단서가 될 수 있을지에 대해서도 생각해보았고, 그래서 관상동맥의 구불거림이 있었던 환자 다섯 명만을 살펴보았습니다.",Korean
"SCOD 없이 그들을 찾아봤고 그들에게 FMD가 있는지 확인했으며, 실제로 이 다섯 명의 환자를 살펴보니 모두 FMD가 있었습니다.",Korean
"그래서 저는 이것이 매우 작은 연구라는 것을 알지만, 관상동맥의 구불거림과 FMD 사이에는 연관성이 있어야 한다고 생각합니다.",Korean
"그래서 그런 이유로 우리는 FMD의 다른 국소화가 있을 수 있을지 생각했습니다. 예를 들어, 전형적인 구슬 모양의 연속을 찾을 수 있을까요?",Korean
"우리가 처음 한 일은 다른 병원에서 이미 촬영된 CT 스캔을 다시 검토한 것이고, 오른쪽 신장 동맥은 완전히 정상으로 보입니다.",Korean
하지만 좌신동맥에서는 좌신동맥 기시부에 협착이 있는 것으로 보입니다. 다소 확인하기 어려울 수 있습니다.,Korean
"하지만 문제가 바로 여기 있습니다. 그래서 우리는 카테터를 이용한 신장 혈관조영술을 하기로 결정했고, 제 동료인 크룬 교수님이",Korean
그것에 대해 당신과 논의하겠습니다. - 제가 있었던 클리닉에서처럼 저는 신장 혈관조영술에 참석했습니다.,Korean
"그래서 제가 당신과 그것에 대해 논의하는 것입니다. 이것이 우리가 만든 혈관조영술이고, 이 사진을 보여드리겠습니다. 이것이 중간 단계 측정입니다.",Korean
여기에는 이상이 있는 오른쪽 신장 동맥이 있습니다. 그리고 여기는 왼쪽 신장 동맥입니다.,Korean
"또 다른 이상 소견이 있으며, 동일한 이상 소견을 보이는 오른쪽 신장 동맥을 다시 선택적으로 관찰하였습니다.",Korean
"이 사진에서 보시다시피, 그리고 여기에서도 다시 왼쪽 신장 동맥에 협착이 있다는 단서가 있습니다.",Korean
"이것이 당신의 진단을 바꾸나요, 아니면 진단이 무엇이어야 하는지에 대한 당신의 생각을 바꾸나요?",Korean
"그 점에 있어서 단일 병변과 다발성 병변 사이에도 차이가 있습니다. 혈관조영술 소견은,",Korean
"음, 이것이 구슬 모양의 연속이고 이것이 전형적인 단일 병변 협착입니다. 하지만 조직병리학적인 차이도 있습니다.",Korean
여기에는 구슬 모양의 다발성 질환이 있는 환자에서 거의 항상 발견되는 중간형 질환이 있습니다.,Korean
그리고 이것이 거의 항상 국소 협착에서 발견되는 내막의 이상입니다. 그리고 또한 차이가 있습니다.,Korean
"여기서도 조직병리학적으로 심한 협착이 보이고, 또한 우리의 연구에서 보여준 바와 같이, 그렇게 심한 협착은 아니며 그들은",Korean
본태성 고혈압 환자처럼 보입니다. 그리고 또 다른 문제가 있습니다. 단일 병소 질환과 다발성 병소 질환 사이에는 임상적 특성의 차이가 있습니다.,Korean
"다발성 질환 환자들은 훨씬 더 어린 나이에 고혈압 진단을 받고,",Korean
"FMD는 더 어린 나이에서도 발생하며, 이들은 혈압이 훨씬 더 높고, 또한 신장 기능도 때때로",Korean
악화되어 이러한 단일 병변 환자들 중 일부는 이미 어린 나이에 위축된 신장을 가진 비대칭 신장으로 나타납니다.,Korean
"그래서 우리는 우리 자신을 보여주었지만, 지금은 더 이상 언급하지 않겠지만, 레닌 분비에도 상당한 차이가 있다는 점이 있습니다.",Korean
단일병소 FMD와 다병소 FMD 사이에는 차이가 있습니다. 그래서 우리 생각에는 이것이 두 가지 다른 질병입니다.,Korean
이것이 죽상동맥경화증인지 근섬유이형성증인지 말하는 것이 중요한가요? 제 경험으로는,Korean
아주 어린 나이에 시작된 장기간의 고혈압 환자들에게서 2차성 고혈압을 전혀 선별하지 않는다.,Korean
"섬유근이형성증으로 시작할 수 있고, 30년, 40년이 지난 후에 나타나면 동맥경화성 병변이 생깁니다.",Korean
"레닌-안지오텐신 시스템의 만성적 활성화 때문이든, 나이 때문이든, 또는 다른 것들에 노출되었기 때문이든,",Korean
"하지만 그 단계에서는 심한 난치성 고혈압을 보일 수 있습니다. 그래서 제 생각에는, 안나,",Korean
"우리가 보고 있는 폴리필 접근법으로 인해 앞으로 이런 사례들이 훨씬 더 많이 나타날 것입니다. - 네, 이 의견에 전적으로 동의합니다.",Korean
이것은 우리가 이미 본 적이 있는 것입니다. 우리는 65세의 환자들이 근섬유이형성증을 가지고 내원하는 것을 보고 있습니다.,Korean
"그리고 죽상동맥경화성 신동맥 협착증입니다. 그러니까 이것은 복합적인 것이고, 그 이유는 근육섬유이형성증을 진단하지 못했기 때문입니다.",Korean
어린 나이에. 하지만 저는 우리가 이 환자에게 무언가를 해야 하는지에 대해 논의로 넘어가야 한다고 생각합니다. 그리고 그것이 논의의 한 지점이 될 수 있습니다.,Korean
"이 환자에게 풍선 혈관성형술을 할 건가요, 아니면 안 할 건가요? - 음, 제 생각에는...",Korean
"- [안나] 본인 소개를 해주실 수 있나요? - 텔 하쇼메르의 예호나탄 샤라비입니다. 저는 이것이 매우 중요하다고 생각합니다. 왜냐하면 몇 년 전, 아마 2010년이었던 것 같은데,",Korean
"""Hypertension""에서 그들은 혈관성형술을 시행했을 때 FMD의 결과가 무엇인지 발표했습니다. 그리고 나이에 따라 결과가 크게 달라진다는 것이 분명하게 나타났습니다.",Korean
"당신이 FMD 환자를 치료하고 싶기 때문에, 특정 나이가 되면 그녀가 완치되고 약물이 필요 없으며 재발하지 않을 가능성이 중요합니다.",Korean
"그래서 제가 기억하기로는, 나이와 치료에 대한 장기 반응을 살펴본 그래프에서 그녀의 나이라면,",Korean
그녀가 혈압이 완치될 확률은 약 30~40% 정도입니다. 그래서 그녀는 혈관 성형술을 받을 가치가 있는지 결정해야 합니다.,Korean
"그리고 또 다른 점은, 다시 말하지만 원인이 무엇이냐에 달려 있습니다. 만약 동맥경화증이라면 가능성은 더욱 낮습니다. 그래서 아마도 FMD일 것입니다.",Korean
그녀의 나이와 혈압 질환의 지속 기간은 환자에게 말할 수 있는 두 가지 중요한 요소입니다.,Korean
"장기적으로 될지 아닐지는 모르겠어요. - 네, 알겠어요. 그 점에는 동의하고 아마 기다릴게요.",Korean
"알렉상드르의 두 번째 의견입니다. - 음, 이 환자에게는 혈압 측정을 선택할 것 같습니다, 왜냐하면",Korean
이 국소 병변이 FMD인지 완전히 확신할 수 없어서 어떻게 반응할지 모르겠습니다. 그리고 전형적인 구슬 모양의 모습도 있습니다.,Korean
상대적으로 온화하기 때문에 우리는 Olin 교수님으로부터 동일한 구슬 줄 모양이 0에서부터 기울기를 가질 수 있다는 것을 배웠습니다.,Korean
"매우 높은 구배이기 때문에 이 경우를 고려해볼 수 있을 것 같고, 아마도 이 점은 비드 모양의 연속이 있는 모든 환자에게 제안될 것입니다.",Korean
"다가오는 국제 FMD 합의에서. 하지만 FMD에 대한 구체적인 연구가 없다는 것을 알고 있고, 우리는 이미 이것에 대해 논의했습니다.",Korean
"하지만 여전히 실용적인 관점에서 본다면, 저는 이 환자를 위해 그렇게 할 것입니다. - 그렇다면 이 논의는 어디를 기준선으로 삼아야 하는지에 대한 것입니다.",Korean
전협착성 혈압과 후협착성 혈압 사이의 혈압 변화 기준치 때문에 우리는,Korean
"죽상동맥경화성 신동맥 협착이 있는 대상자에서만 연구되었고 FMD에서는 연구되지 않았으므로, 기준치는 어떻게 되나요?",Korean
"우리는 컷오프의 구체적인 내용을 알지 못하지만, 여기서 그래디언트가 0에 가까운 경우가 가능하다고 생각하는데, 그럴 때는 어떻게 하시겠습니까?",Korean
"다른 동맥에만 시술을 하고 스텐트를 넣을 것인가요, 아니면 넣지 않을 것인가요? 이 질문은 답하기 어렵습니다. - 잠시 후에 데이터를 보여드리겠습니다.",Korean
- [알렉상드르] 감사합니다. - 풍선 혈관성형술이 요청된 것이라고 생각합니다.,Korean
"그럼에도 불구하고, 그리고 임상적인 관점에서 일반적으로 말하자면, 진단에 집착하는 것은 다소 외설적이라고 생각합니다.",Korean
"질병을 하나의 개체, 즉 혈관 질환을 가진 단일 환자에게 적용하는 것이다. 그럼에도 불구하고, 이론적으로는 가능하다.",Korean
"정맥내 초음파를 시행하고, 필요하다고 판단되면 죽상동맥경화성 플라크의 존재 여부를 확인하십시오.",Korean
- 그건 우리가 할 수 있었지. 네가 정맥주사를 놓을 수도 있었지만 우리는 그렇게 하지 않았어. 우리가 한 일에 대해서는 나름의 논거가 있었어.,Korean
"그리고 한 가지 논거는 이 곡선입니다. 우리는 45세 여성의 경우를 가지고 있는데, 그녀의 고혈압을 치료할 사전 확률입니다.",Korean
30%와 40% 사이일 것입니다. 그리고 우리는 세 가지 항고혈압제를 사용하여 혈압을 잘 조절했습니다.,Korean
"그녀는 혈압이 140 이하였습니다. 그녀는 신장 크기가 정상이라 위축된 신장이 없었고, 특히 왼쪽에서 그렇습니다.",Korean
그녀는 GFR과 계산된 크레아티닌 청소율과 관련하여 정상적인 신장 기능을 보였다.,Korean
"그리고 우리는 당신을 위해, 알렉상드르, 협착부 압력 차이를 측정했고 오른쪽에서 측정했습니다.",Korean
"13밀리미터 수은주의 압력 경사, 그리고 왼쪽에서는 15밀리미터 수은주의 압력 경사가 있습니다.",Korean
이는 변화의 10%보다 다소 적은 수치입니다. 그래서 우리는 이전과 같은 어려움에 남게 되었습니다.,Korean
"우리가 이 모든 것을 하기 전에, 나는 이 정보를 바탕으로 풍선 혈관성형술을 하지 않기로 결정했다.",Korean
"그래서 우리는 이 환자를 관찰하고, 혈압을 관찰하며, 가능한 한 최선으로 혈압을 치료하기로 결정했습니다.",Korean
"그리고 이 세 가지 약물에서 혈압 수치에 변화가 있거나 신장 기능에 변화가 있다면,",Korean
"이 환자에게 혈관성형술을 시행할 예정이지만, 물론 이것은 논란의 여지가 있습니다.",Korean
이 환자를 추적 관찰해야 합니다. 물론 상황이 진행될 수 있기 때문입니다. 우리 모두 때때로 꽤 빠른 진행을 본 적이 있습니다.,Korean
"신장 동맥 협착증의 원인이 무엇이든 간에, 이 여성 환자를 전문 클리닉에서 얼마나 자주 진료하고 계십니까?",Korean
- 우리는 그녀를 세 달마다 한 번씩 보고 표준 혈압 측정을 합니다. 그리고 여섯 달에 한 번씩 크레아티닌 수치를 검사합니다.,Korean
"이 환자에서, 그리고 지금까지 모든 것이 우리가 여기서 설명한 대로 진행되었습니다. - [Anna] 네, 이 처치에 대해 의견 있으신가요?",Korean
"- 사실상 용어의 문제일 뿐입니다. 그렇다면, 이 결정에 따라 이 여성은 신동맥 질환이 있지만 신혈관성 고혈압은 없다고 보십니까?",Korean
"- 당신 말이 완전히 맞아요. 그녀는 신장 동맥 이상이 있지만, 우리가 그녀에게 신혈관성 고혈압이 있다는 것을 보여주지는 않았어요. 맞아요, 맞아요.",Korean
"- 감사합니다, 로시 박사님. - [지안 파올로] 압력 측정을 위해 카테터를 정확히 어디에 삽입하셨는지 말씀해 주실 수 있나요?",Korean
네. 우리가 이상을 발견한 가장 먼 지점에서 혈압을 쟀습니다.,Korean
그리고 우리는 왼쪽 신장 동맥 어딘가에서 혈압을 쟀습니다. - [Gian Paolo] 알겠습니다.,Korean
- 그래서 실제로 협착 이후나 구슬줄 이후입니다. - [Gian Paolo] 왜냐하면 저는 이런 측정들에 이론적인 문제가 좀 있기 때문입니다.,Korean
- 나도 그래. - 여러 가지 이유로. 이건 마치 정원에 물을 줄 때 여러 가지가 있는 것과 같아.,Korean
"튜브의 굽힘. 끝에는 물도 없고 압력도 없으니, 제 생각에는 한 가지 방법은 측정하는 것일 것 같습니다.",Korean
신장의 각 극에서 저항지수를 확인하고 저항지수가 감소했는지 확인하십시오.,Korean
이는 협착의 혈역학적 관련성에 대한 간접적인 증거가 될 것입니다. 당신이 이에 동의하는지는 모르겠지만,Korean
저라면 그렇게 하겠습니다. - 맞아요. 우리는 신장 동맥의 초음파 검사를 살펴보았습니다.,Korean
"윌리엄 콜린스, M.D.: 이제 급성 중이염의 정의는 여기 있는 문구를 정확히 따릅니다. 즉, 급성입니다. 윌리엄 콜린스, M.D.: 급성은 증상과 징후가 빠르게 나타나는 것을 의미하며, 중이의 염증이 동반됩니다. 그래서 급성이라고 할 때는 보통 증상이 24시간에서 48시간, 길게는 72시간 이내에 발생하는 경우를 말합니다. 즉, 이것은 급성으로 발생하는 문제입니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, M.D.: -itis는 염증을 의미하므로, 편도염은 편도의 염증이고, 충수염은 충수의 염증입니다. otic은 귀를 의미하고, media는 중이를 의미하므로, 중이염은 중이의 염증입니다. 다시 말해, 중이의 염증이 급격하게 나타나는 징후와 증상입니다.",Korean
"윌리엄 콜린스 박사: 그렇다면 그 증상들은 무엇일까요? 어린 자녀가 있는 분들은 아마도 이런 증상들로 인해 몇 번은 잠 못 이루는 밤을 보내셨을 겁니다. 귀 통증이 대표적인 증상인데, 고름이 고막을 밀어내면서 압력이 생기고, 그 압력이 귀 통증으로 이어집니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, 의학박사: 종종 이와 관련된 열이 있습니다. 윌리엄 콜린스, 의학박사: 어린 아이들이나 더 어린 아이들은 조금 다르게 반응합니다. 그래서 아이가 몸이 안 좋으면 잠을 잘 못 자거나, 잘 먹지 않거나, 보채고 짜증을 낼 수 있습니다. 윌리엄 콜린스, 의학박사: 아이가 아직 어려서 부모나 보호자에게 귀가 아프다고 말하거나, 그 통증이 귀 때문이라고 정확히 말하지 못할 수도 있습니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, M.D.: 하지만 급성 중이염이나 급성 중이 감염의 경우에는 분명히 다르게 행동합니다. 많은 경우에 그들은 증상이 있고, 솔직히 말해서 매우 괴로워합니다. 윌리엄 콜린스, M.D.: 그래서 우리가 아이의 귀를 들여다보고 있고, 아이가 열이 나고 불편해할 때 우리는 어떻게 해야 할까요?",Korean
"윌리엄 콜린스, 의학박사: 믿기 어렵겠지만, 사실 관찰적 대기라는 접근법이 있습니다. 모든 중이염이 즉시 항생제로 치료되어야 하는 것은 아니기 때문입니다. 윌리엄 콜린스, 의학박사: 의료계에서 항생제의 과잉 처방을 피하려는 우리의 의도는, 누구를 고통스럽게 하거나 아이들의 통증을 오래 끌게 하려는 것이 아닙니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, 의학박사: 심하게 영향을 받은 경우, 고열이 있고, 심한 통증이 있어서 밤새 잠을 자지 못합니다. 그리고 진찰 시 고막 뒤에 고름이 보인다면, 그런 경우에는 치료를 권장합니다. 하지만 나이가 더 많은 아이들은 한쪽 귀에만 증상이 있고 증상이 덜 심한 경우에는 경과 관찰을 권합니다.",Korean
"윌리엄 콜린스 박사: 매우 합리적인 선택입니다. 만약 그것이 전략이라면, 아이의 증상이 시간이 지남에 따라 악화될 경우를 대비한 일종의 플랜 B도 있어야 합니다. 윌리엄 콜린스 박사: 아이를 다시 진료받게 하거나 재평가할 수 있는 방법이나 절차가 마련되어 있고, 그때 항생제로 치료할 가능성도 고려되어야 합니다.",Korean
"윌리엄 콜린스 박사: 제가 언급했듯이, 어린 아이들은 나이가 더 많은 아이들과 같은 방식으로 증상을 항상 나타내지 않을 수 있기 때문에 치료를 받을 가능성이 더 높았습니다. 윌리엄 콜린스 박사: 심한 증상, 즉 매우 높은 열, 잠을 자지 못하거나 음식을 먹지 못하는 경우였습니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, 의학박사: 우리는 그런 환자들을 치료할 가능성이 훨씬 높으며, 그것은 감염이기 때문에 적절한 항생제를 처방하고 치료합니다. 윌리엄 콜린스, 의학박사: 가장 일반적으로는 아목시실린이나 아주 흔한 광범위 항생제를 사용합니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, M.D.: 그리고 만약 환자들이 그것에 반응하지 않거나 몇 주 이내에 두 번째 중이염이 생긴다면, 우리는 점차적으로 이오그멘틴이나 아목시실린, 또는 로세핀 주사와 같은 것으로 치료를 단계적으로 높입니다. 그래서 일반적으로, 네, 핵심은 어떤 환자들은 경과 관찰에 적합한 경우가 있고 모든 아이들이 급성 중이염이 생길 때마다 즉시 치료를 받아야 하는 것은 아니라는 점입니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, M.D.: 두 번째 유형의 중이염은 삼출성 중이염입니다. 말씀하신 것처럼, 이것은 중이강을 의미하며, 삼출물은 단순히 액체를 뜻하는 전문 용어입니다. 윌리엄 콜린스, M.D.: 이 질환은 실제로 인터넷에서 접할 수 있는 여러 가지 다른 이름들이 있습니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, 의학박사: 다양한 분야에서 언급되기 때문에 어떤 사람들은 이를 심각한 중이염이라고 부르는데, 여기서 '심각한'은 액체의 성질을 의미합니다. 윌리엄 콜린스, 의학박사: 어떤 사람들은 이를 삼출성 중이염이라고도 부르며, '글루 이어(glue ear)'라는 용어도 있습니다. 왜냐하면 그 안에 점액이 정말 정말 끈적거릴 수 있기 때문입니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, 의학박사: 이것에 대해 여러 가지 이름이 있지만, 본질적으로 이것은 고막 뒤에 있는 액체입니다. 그리고 다시 정상적인 고막을 보면, 그리고 삼출성 중이염 환자의 고막을 보면 여기 거품이 보이고, 액체의 경계선이 보입니다. 이 사진은 제가 진료실에서 환자가 앉아 있을 때 찍은 것인데, 그래서 액체가 층을 이루고 있습니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, M.D.: 그리고 고막이 완전히 투명하지는 않지만, 이 액체가 좀 더 물 같거나 노란 물 같은 성질을 띠고 있다는 것을 알 수 있습니다. 윌리엄 콜린스, M.D.: 이전에 봤던 급성 중이염 사진에서는 고막 뒤에 고름이 있어서 고막에 압력을 가하고 있었던 것과는 달리, 이것은 전형적인 경우입니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, 의학박사: 감염되지 않은 중이액이 있는 아이의 소견입니다. 윌리엄 콜린스, 의학박사: 이 공간에 액체가 차서 고막 뒤에 갇히게 되고, 이 액체가 유스타키오관을 통해 배출되지 않아 청력에 영향을 줍니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, M.D.: 놀랍게도, 이러한 환자들은 증상이 거의 없는 경우가 많습니다. 감염된 것이 아니고, 확장되어 압력을 가하는 것도 아니기 때문입니다. 고름이 차 있거나 급성 세균 감염이 있는 것도 아니기 때문에, 이러한 환자들은 보통 열이 나지 않습니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, 의학박사: 그들은 약간의 압박 통증을 호소할 수 있지만, 이런 상황에서 우리가 가장 주의 깊게 지켜보는 큰 문제는 청력 손실입니다. 청각 메커니즘이 어떻게 작동하는지 생각해보면, 소리 파동이 이곳으로 들어와 고막을 진동시키고, 그 다음 이곳으로 전달되는데, 그 액체가 소리를 약화시킵니다.",Korean
"윌리엄 콜린스 박사: 그래서 마치 물속에 있는 것과 매우 비슷합니다. 단지 그 물이, 마치 수영장이나 해변에 뛰어드는 것처럼 바깥에 있는 것이 아니라는 점이 다릅니다. 윌리엄 콜린스 박사: 물이 바깥에 있어서 귓구멍을 채우는 대신, 물이 안쪽에 있고, 그런 식으로 소리가 전달됩니다. 인간의 귀는 그렇게 설계되어 있어서, 소리 파동이 그렇지 않습니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, M.D.: 액체를 통과할 때는 소리가 효율적으로 전달되지 않기 때문에, 청력 손실이 이러한 환자들에게 큰 문제가 됩니다. 윌리엄 콜린스, M.D.: 중이강에 액체가 있거나 삼출성 중이염이 있는 경우, 특히 어린 아이들에게 청력 손실이 중요한 이유는 이 시기가 언어 발달에 매우 중요한 시기이기 때문입니다.",Korean
"윌리엄 콜린스 박사: 그리고 여러분도 아시겠지만, 영화를 틀었을 때 욕설이 몇 마디 나오거나 아이 앞에서 무언가를 말하면, 아이들은 따라 하면서 말을 배우고, 그들이 뇌로 그 소리를 처리해서 반복하기 때문에 듣는 것이 중요합니다.",Korean
"윌리엄 콜린스 박사: 언어 지연이나 언어 장애가 있는 환자를 평가할 때 중요한 요소 중 하나는, 그들의 언어 발달에 필요한 청력이 충분한지 확인하는 것입니다. 특히 어린 연령대에서는 이것이 종종 매우 중요한 요인입니다.",Korean
"윌리엄 콜린스 박사: 그래서 이것은 반드시 감염이 아니고, 급성 세균 감염도 아닙니다. 따라서 우리는 무증상 중이삼출액에 대해 항생제 치료를 권장하지 않습니다. 이 아이처럼 귀에 액체가 있는 환자들은 증상이 없더라도 이런 식으로 액체 속에 기포가 보일 수 있습니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, 의학박사: 우리는 이 경우와 달리 항생제를 권장하지 않습니다. 이 아이처럼 심하게 영향을 받고, 고열과 심한 통증이 있는 경우에는 항생제로 치료하겠지만, 이 경우에는 그렇지 않습니다. 윌리엄 콜린스, 의학박사: 하지만 이것은 이관이 막혀 제대로 작동하지 않아서 생긴 결과이므로, 우리는 근본적인 원인을 치료하려고 합니다.",Korean
"윌리엄 콜린스 박사: 안타깝게도 높은 신뢰도나 매우 높은 성공률을 제공하는 치료법은 없습니다. 하지만 환자에게 동반되는 흡입성 또는 호흡기 알레르기가 있다면, 그것을 치료하는 것을 확실히 권장합니다.",Korean
윌리엄 콜린스 박사: 바이러스성 상기도 감염이 반복되는 악순환을 피하려고 노력하고 있습니다. 따라서 코가 더 잘 작동하도록 도와줄 수 있는 모든 것이 중간층이 그 액체를 배출하고 기능을 더 빨리 회복하는 데 도움이 될 것입니다.,Korean
"윌리엄 콜린스, 의학박사: 이제 시간이 지나면서 이 상태가 결국에는 대부분의 아이들에게서 해결되는 이 상태로 이어진다는 점을 아는 것도 중요합니다. 윌리엄 콜린스, 의학박사: 이것은 보스턴에서 학교 아이들을 대상으로 실시된 연구에서 나온 것입니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, M.D.: 그리고 이 연구의 시작에서 그들은 급성 중이염, 즉 급성 중이 감염을 한 번 겪은 아이들을 살펴보았습니다. 정의상, 그 아이들은 고막 뒤, 즉 중이강에 고름이 있었습니다. 그래서 시작할 때 모두 중이에 액체가 있었습니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, 의학박사: 시간이 지나면서 그 액체는 점차 좋아집니다. 한 달쯤 지나면, 아마도 그 아이들 중 60%에서 그 액체가 여전히 남아 있는 것을 알 수 있습니다. 점점 줄어들지만, 약 세 달이 지나면 급성 중이염이 한 번 있었던 아이들 중 90%에서 그 액체가 사라집니다.",Korean
"윌리엄 콜린스 박사: 그 아이들 중 90%는 액체가 저절로 사라지지만, 마지막 10%만이 계속 남아 있게 됩니다. 그래서 그 마지막 10%는 저절로 사라질 가능성이 높지 않습니다. 윌리엄 콜린스 박사: 여기서 중요한 메시지는, 아이가 중이염 치료를 받고 한 달 후에 다시 진료를 받으러 간다면, 입니다.",Korean
"윌리엄 콜린스 박사: 만약 그들이 단지 귀에 액체만 있다면, 그것은 당황하거나 걱정할 이유가 아닙니다. 그것은 정상적인 과정의 일부입니다. 윌리엄 콜린스 박사: 이제 만약 그들이 귀에 감염이 있고 6개월 후에 다시 왔는데 여전히 액체가 있다면, 그때는 우리가 정말로 철저한 청력 평가를 하고 싶어하는 시점입니다.",Korean
"윌리엄 콜린스 박사: 그들의 언어 발달을 평가하는 것이 중요하기 때문에, 사실상 그 3개월 시점이 우리에게는 매우 중요합니다. 그리고 단순히 액체(삼출액)만 있는 환자들의 경우, 만약 환자가 중이염이 있고 1~2개월 정도 액체가 있다면 큰 문제가 아니며, 우리가 관찰할 수 있는 부분입니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, M.D.: 네, 알고 있습니다. 윌리엄 콜린스, M.D.: 우리가 모르는 부분이 있기 때문에 의사 결정이 약간 흐려질 수 있습니다. 윌리엄 콜린스, M.D.: 밀러액이 얼마나 오래 있었는지, 특히 중이강에 만성적으로 액체가 있는 아이를 진료할 때, 감염 증상으로 내원하면 그 액체가 얼마나 오래 있었는지 알 수 없습니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, M.D.: 하지만 아시다시피 아이들이 급성 중이염에 반복적으로 걸리거나, 중이 내 액체가 3개월이 지나도 사라지지 않는 경우가 있습니다. 윌리엄 콜린스, M.D.: 이런 경우에는 어떻게 해야 할까요? 여러 가지 항생제를 써보고 알레르기 약도 써봤지만 증상이 나아지지 않고 그 패턴이 계속된다면 말이죠.",Korean
"윌리엄 콜린스, 의학박사: 계속해서, 바로 그 지점에서 저희 외과 전문의가 개입하여 귀에 튜브를 삽입하는 것이 옵션이 될 수 있는지 고려하기 시작합니다. 윌리엄 콜린스, 의학박사: 이것은 미국에서 소아를 대상으로 가장 흔히 시행되는 외과적 시술이며, 외래 환자 시술이지만 수술입니다.",Korean
"윌리엄 콜린스 박사: 아이는 완전 마취가 필요합니다. 윌리엄 콜린스 박사: 시술 자체는 매우 빠르고 아이들은 꽤 빨리 회복하며, 그 이유는 외이와 외이도 해부학을 기억하면 이해할 수 있습니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, 의학박사: 여기 안을 보면 고막이 보이고, 액체나 감염이 중이 공간에 있습니다. 그리고 이 관, 이 유스타키오관이 문제입니다. 윌리엄 콜린스, 의학박사: 유스타키오관이 코 뒤쪽으로 이어지는데, 이 관이 제대로 작동하지 않으면 유스타키오관이 액체를 배출하지 못하고, 환기를 시키지 못하며, 압력을 평형시키지 못합니다.",Korean
"윌리엄 콜린스 박사: 비행기를 탈 때 귀가 뻥 뚫리는 것처럼, 이 관이 제때 열리고 닫혀야 하는데, 이게 제대로 작동하지 않을 때가 있습니다. 윌리엄 콜린스 박사: 그래서 우리는 우회로를 만듭니다. 고막에 작은 구멍을 내고 여기에 튜브를 삽입해서 이 관을 우회시키고 중이강이 배출되고 환기될 수 있도록 합니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, 의학박사: 얼마나 큰지 감을 잡으시라고 말씀드리자면, 이전 슬라이드에서 보셨듯이 다양한 이름이 있습니다. 윌리엄 콜린스, 의학박사: 우리는 이것을 튜브라고 부르며, 여기서는 P 튜브, 즉 압력 평형을 위한 튜브라고도 합니다. 예전에는 폴리에틸렌으로 만들어졌기 때문에 어떤 사람들은 폴리에틸렌 플라스틱의 P를 따서 P 튜브라고 부르기도 합니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, 의학박사: 이번 시간에 보시다시피, 바깥쪽에서 그를 볼 수 있습니다. 손가락조차도 거기에 들어가서 잡을 수 없습니다. 윌리엄 콜린스, 의학박사: 이것이 우리가 고막에 삽입할 실제 튜브의 종류입니다. 그렇다면 우리는 언제 이것을 하게 될까요?",Korean
"윌리엄 콜린스, M.D.: 다시 말하지만, 그 3개월이라는 기준이 적용됩니다. 그래서 만약 환자들이 양쪽 귀에 3개월 연속으로 중이액이 있다면,  
윌리엄 콜린스, M.D.: 그때는 청력 검사를 하고, 청력 손실이 확인되면 제가 보여드린 그래프의 마지막 부분에 해당하게 됩니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, M.D.: 마지막 10%는 아마도 그 액체가 곧바로 사라지지 않을 것이고, 우리는 그런 아이들에게 튜브 삽입을 고려하기 시작합니다. 그리고 윌리엄 콜린스, M.D.: 예전만큼 자주 보지는 않지만, 더 심각한 경우들도 있습니다.",Korean
"윌리엄 콜린스 박사: 중이염의 가장 심각한 합병증, 예를 들어 유양돌기염이나 뇌수막염 같은 것들은 다행히도 요즘 시대에는 매우, 매우 드뭅니다. 그래서 결국 중요한 것은 아이들이 중이염에 자주 걸리는 것이고, 우리가 단순히 횟수만 보는 것이 아니라 삶의 질에 미치는 영향도 많이 고려한다는 점입니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, M.D.: 부모들이 직장을 잃거나 자녀를 병원 진료와 추적 진료에 데려가기 위해 많은 병가를 써야 하는 경우를 봤습니다. 약국에 가는 일 등도 마찬가지입니다. 그리고 잠 못 이루는 밤들이 어린 자녀가 있는 가정에서는 정말 빠르게 쌓일 수 있습니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, 의학박사: 그 숫자들은 대략적인 지침일 뿐이지만, 우리는 실제로 아이에게 미치는 영향과 가족의 삶의 질에 미치는 영향도 함께 고려합니다. 특정 아이에게 이것이 좋은 선택이 될지 여부를 볼 때 말이죠. 그리고 추가로, 단지 귀에 액체가 있다고 해서 자동적으로 튜브를 권장하지는 않습니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, M.D.: 만약 그들이 잘 듣고 있고 언어 발달이 적절하며 학교 생활도 잘하고 있고, 사회적으로도 잘 지내고 있다면, 즉 잘 지내고 있고 무언가를 놓치거나 문제를 일으키지 않는다면, 그리고 부모님이 아이가 못 듣거나 선생님의 지시를 놓치는 것 때문에 걱정하지 않는다면, 그들은 귀에 액체가 있더라도 청력이 좋고 기능적으로도 매우 잘 지내고 있는 것입니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, M.D.: 그런 상황이라면 저는 그들을 관찰하는 데 매우 편안함을 느낄 것입니다. 그래서 청력 손실이 중이 내 액체가 있는 환자들의 의사 결정에서 중요한 요소입니다. 앞서 말씀드렸듯이, 이 시술은 꽤 빠르게 진행됩니다. 윌리엄 콜린스, M.D.: 저는 항상 일종의 웃음가스를 비유로 사용하곤 하는데, 실제로 아이들을 가스 마취로 잠들게 하는 경우가 많습니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, M.D.: 특히 어린 아이들의 경우 아무도 주사 바늘에 찔리는 것을 좋아하지 않기 때문에, 아이들을 웃음 가스나 그와 비슷한 것으로 잠들게 할 수 있습니다. 하지만 아이들은 자신의 편안함과 안전을 위해 완전히 잠든 상태가 됩니다. 윌리엄 콜린스, M.D.: 이것은 작은 비디오인데, 귀 안을 들여다보는 장면입니다. 여기 보이는 이 노란색 물질이 모두 귀지입니다. 우리는 작은 깔때기 모양의 기구를 통해 보고 있고, 이것이 바로 우리의...",Korean
"윌리엄 콜린스, 의학박사: 자, 고막이 보이면 여기에서 작은 날카로운 기구, 작은 날카로운 칼로 바로 저기에 절개를 합니다. 윌리엄 콜린스, 의학박사: 고막에 아주 작은 구멍을 내고, 맑은 액체가 나오는 것을 볼 수 있습니다. 저는 그 액체를 빼내는 것을 좋아합니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, 의학박사: 지금 이 부분에서 보시면, 절개 부위나 이른바 미러 앤 가미 부위에서 점액을 바로 빨아들이는 모습을 볼 수 있습니다. 그리고 튜브가 삽입되는 장면도 있는데, 이것이 우리가 일반적으로 사용하는 도구의 한 예입니다. 이 도구에는 작은 돌기가 있어서, 튜브의 절반은 고막 바깥쪽에, 나머지 절반은 고막 안쪽에 위치하게 됩니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, M.D.: 어떤 아이들은 귀지 축적이나 그런 것에 더 취약한 경우가 분명히 있지만, 수술 후 특별한 관리나 정기적인 유지 관리가 꼭 필요한 것은 아닙니다. 윌리엄 콜린스, M.D.: 과거와는 달리, 현재 대부분의 데이터는 튜브가 삽입된 상태로 수영을 해도 괜찮다고 말하고 있습니다. 저도 어릴 때를 기억합니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, M.D.: 우리는 아이들이 꽤 빠르게 정상 활동으로 돌아가게 하며, 실제로 많은 아이들이 수술 다음 날 학교나 어린이집, 정상적인 활동으로 돌아갑니다. 윌리엄 콜린스, M.D.: 그래서 모든 수술과 마찬가지로 이에 관련된 특정 위험이 있는데, 그 중 하나는 아이들이 계속해서 중이염에 걸릴 수 있거나, 간헐적으로 중이염에 걸릴 수 있다는 점입니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, 의학박사: 여기 사진을 보시면, 여기 파란색 튜브가 보이고, 점액이 흘러나오는 것도 볼 수 있습니다. 윌리엄 콜린스, 의학박사: 저는 항상 부모님들께 말씀드리는데, 아이들이 튜브를 가지고 있다고 해서 절대 중이염에 걸리지 않는다는 보장은 없다고요. 물론 어떤 아이들은 정말, 정말 잘 지내기도 합니다.",Korean
"윌리엄 콜린스 박사: 그리고 다른 아이들은 더 이상 중이염에 걸리지 않지만, 기저 질환이 여전히 있는 아이들은 중이염이 계속될 수 있고, 튜브가 삽입된 상태로 지낼 수 있습니다. 윌리엄 콜린스 박사: 모든 액체가 고막 뒤에 갇히는 대신 이제 배출될 수 있는데, 이것이 튜브를 삽입하는 장점 중 하나입니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, M.D.: 그러니까, 알다시피 경구용 항생제나 경구용 약을 복용하는 대신에 점안액으로 치료할 수 있다는 거죠, 왜냐하면 항생제가 튜브를 통해 직접 감염 부위로 들어갈 수 있기 때문입니다. 그래서 많은 경우, 귀에 감염이 있거나 중이염이 있고 튜브가 삽입되어 있다면 그렇습니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, M.D.: 그리고 귀관에 들어가면 보통 나가는 길의 어느 지점에서 걸려서 남은 시간 동안 그 자리에 머무르게 되는데, 그 기간은 1년에서 2년 정도가 될 수 있습니다. 윌리엄 콜린스, M.D.: 이제 튜브의 종류에 따라 고막에 작은 구멍이나 천공이 남을 위험도 있는데, 이 예시에서 고막을 볼 수 있습니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, M.D.: 그리고 제가 또 발견한 것 중 하나는 우리가 마취하에 아이에게 귀에 튜브를 삽입할 때 얼마나 자주 그런 일이 일어나는지입니다. 윌리엄 콜린스, M.D.: 그들이 수술 당일에 오면 열도 없고 증상도 없는데, 고막 뒤에 염증이 우연히 발견되는 경우가 있다는 것입니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, 의학박사: 그리고 우리가 그 부위를 약간 절개해서 액체를 빨아내면 실제로 급성 중이염 에피소드와 매우 비슷하게 보입니다. 윌리엄 콜린스, 의학박사: 그 뒤에 고름이 있기 때문에 많은 귀 감염은 저절로 사라지기도 하며, 우리는 정말로 가장 심각한 경우에만 항생제를 사용하고자 합니다.",Korean
"윌리엄 콜린스 박사: 이 중요한 연령대에서 중이 내 액체가 청력 손실에 미칠 수 있는 영향과 그로 인한 언어 지연을 기억하는 것도 중요합니다. 윌리엄 콜린스 박사: 그리고 약물 치료와 반복적인 약물 치료가 장기적인 효과를 제공하지 못했을 때, 환기관 삽입이 반복적으로 문제가 있는 아이들에게 하나의 선택지가 될 수 있다는 점을 기억하세요.",Korean
"윌리엄 콜린스, 의학박사: 중이염이 반복적으로 발생하거나 만성적으로 귀에 액체가 차 있어서 청력에 영향을 주는 경우가 있습니다. 윌리엄 콜린스, 의학박사: 마샤, 이제 이 부분을 다시 당신에게 넘기겠습니다.",Korean
"마샤: 좋아요, 괜찮은 것 같아요. 자, 여기 질문이 하나 있네요. 마샤: 음. 마샤: 이건 좀 긴 질문이네요, 그래서 음.",Korean
"마샤: 음, 누군가 그렇게 제안하고 있네요. 마샤: 부모님들은 귀에 염증이 생기면 조치를 취해야 하고, 많은 귀 염증을 겪었던 십대가 이비인후과에서 말하길, 그들은 유스타키오관에 성장(이상)이 있다고 했어요. 그리고 현대 의학에 매우 감사하고 있다고 하네요.",Korean
"마샤: 어디 보자. 마샤: 질문으로 넘어가 볼게요. 마샤: 네, 그러니까 이건 부모님들이 이런 문제를 정말 진지하게 받아들이고, 아이가 어렸을 때 혹이 있었다고 말할 때 도움을 받으라고 권장하는 내용이에요.",Korean
"마샤: 그건 어떤 외과적 시술로 일부 조직을 태워서 치료했는데, 결국 치료를 받게 되었어요. 마샤: 이비인후과에서 치료를 받았고 통증이 정말 심했어요. 그리고 결국 종양 같은 것이 생겼어요.",Korean
"마샤: 그리고 약간 큰 수술을 받아야 했고, 그리고 이제 그들은 아마도... 마샤: 그들은 귀에 티타늄으로 만든 작은 뼈 세 개가 있다고 했고, 그로 인해 청력이 많이 손상되었다고 했어. 그래서 아마도 그들이 말하는 건 정말 감사하다는 거 같아.",Korean
"마샤: 그 점에 어느 정도 주의를 기울였다는 것과, 다른 부모님들도 그냥 당연하게 여기지 말라고 권하고 싶어요.  
마샤: 오, 그냥 귀에 염증이 생긴 거니까 다 괜찮아질 거야, 이렇게 생각하지 말라는 거죠. 그래서 그분들은 단지 자신의 경험을 나누고 있는 것처럼 들려요.",Korean
"마샤: 또 다른 질문이 들어왔는데, 사실 수영인 귀에 관한 질문이었어요. 마샤: 여름철이나 그런 때에, 사람들이 그것을 예방할 수 있는 방법이 있을까요? 아니면 예방할 수 있는 방법이 있을까요? 제가 어렸을 때 여름 캠프에 갔을 때는 항상 귀에 점액을 넣어야 했거든요.",Korean
"마샤: 식초나 알코올 같은 것에 대해 이야기해줄 수 있나요? 수영선수 귀에 대해 말해줄 수 있나요?  
윌리엄 콜린스, M.D.: 네, 물론이죠. 수영선수 귀는 제가 강의 초반에 언급했던 또 다른 일반적인 범주입니다. 외이도염, 즉 귀의 감염에 관한 것이죠.",Korean
"윌리엄 콜린스, 의학박사: 외이, 즉 외이도 감염이 주로 발생합니다. 이는 대개 외이도에 약간의 외상과 습기가 결합되어 생깁니다. 그래서 여름에 매우 흔하게 볼 수 있습니다. 사람들이 수영을 많이 하고, 습기가 외이도에 갇히게 되죠. 그러면 사람들이 면봉을 귀에 넣어서 약간 긁게 됩니다.",Korean
"윌리엄 콜린스 박사: 그들의 귓구멍과, 그리고 그 습기와 약간의 외상, 심지어는 명확하게 인식하지 못할 정도의 외상이 결합된 것이죠. 윌리엄 콜린스 박사: 귓구멍은 바로 거기에 있고 고막 뒤에 있는 것이 아니기 때문에, 우리는 보통 귀에 넣는 점이액으로 치료할 것을 권장합니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, 의학박사: 이제 예방적으로, 수영자 귀를 피하기 위해 할 수 있는 일들이 있습니다. 수영이 끝난 후에는 귀를 최대한 건조하게 유지하는 것이 좋습니다. 때로는 그냥 수건에 머리를 흔들어주는 간단한 방법이 될 수도 있고, 어떤 사람들은 헤어드라이어를 약하게, 멀리서 사용해서 귀를 조금 말리기도 합니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, M.D.: 이제 여기에서 그런 상황이 조성되는 조건들이 있습니다. 윌리엄 콜린스, M.D.: 아시다시피, pH가 종종 불균형해질 수 있는데, 이럴 때 남성들은 알코올 방울, 즉 소독용 알코올을 추천하곤 합니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, M.D.: 또는 때때로 식초 방울을 추천하기도 합니다. 흰 식초를 알코올이나 물과 1:1로 섞어서 사용하면 귀에 넣어 귀지관을 약간 청소하고 정상적인 산도를 유지하는 데 도움이 됩니다. 윌리엄 콜린스, M.D.: 그리고 이로 인해 수영장 귀(외이도염)가 덜 발생할 수 있는 환경이 조성됩니다. 이런 증상에 취약한 환자들은 귀지가 많이 생성되는 경우가 많습니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, 의학박사: 그리고 그 귀지가 수분을 가두거나, 또는 외이도가 단순히 곧은 관이 아니라서 여러 가지가 있을 수 있습니다. 윌리엄 콜린스, 의학박사: 굴곡이 한두 군데 있을 수 있어서, 때때로 환자분들 중에는 저희가 '구불구불하다'고 부르는, 굉장히 굴곡진 외이도를 가진 분들도 있습니다.",Korean
"윌리엄 콜린스, M.D.: 귀지와 습기를 가두는 형태의 외이도가 있어서, 그런 환자들 중 일부는 전문적인 치료가 필요합니다. 윌리엄 콜린스, M.D.: 6개월이나 1년에 한 번, 때로는 더 자주 병원에 와서 귀지를 제거하고 귀가 잘 기능하도록 관리해야 합니다.",Korean
"마샤: 알겠습니다, 감사합니다. 제출된 또 다른 질문은 제 아이가 여러 번 고막이 파열된 적이 있지만 최근에는 중이염이 없었습니다. 이로 인해 발생할 수 있는 장기적인 문제가 있을까요?",Korean
"윌리엄 콜린스, 의학박사: 고막 파열은 매우 흔하며, 좋은 소식은 대부분의 경우 고막이 저절로, 자연스럽게 치유된다는 점입니다. 아마도 90% 이상일 것입니다. 급성 고막 천공의 90% 이상이 저절로 치유되며, 이는 보통 급성 중이염으로 인해 고막에 압력이 가해지다가 결국 고막이 터지는 경우가 많습니다.",Korean
"몇 년 전에 안과 질환으로 인해요.  
메네지스: 블로디 박사님, 진단 도구에 대해 좀 더 자세히 설명해 주실 수 있을까요? 특히 멀티모달 이미징에서 필요한 부분에 대해요.",Korean
그와 관련된 도전 과제들이 이러한 임상시험을 설계할 때나 스타가르트병에서의 경험에서 있었나요? 블로디: 우리가 가진 영상 촬영 가능성에 저는 매료되어 있습니다. 때로는 우리가 좀 더...,Korean
"너무 많은 검사를 하지 않도록 조심해야 합니다. 그래서 임상 시험에서는, 특히 아이들이 참여하는 경우에는 세 시간 동안의 방문을 할 수 없습니다. 환자, 어린",Korean
"사람들은 그것을 참지 않을 것이고, 솔직히 너무 피곤합니다. 그래서 저는 한 번의 방문에서 이루어지는 검사, 영상 검사의 수에 대해 매우 신중해야 한다고 생각합니다.",Korean
하지만 아이들의 경우 OCT와 OCT-A를 정말 잘 해냈다고 말씀드릴 수 있습니다. 그건 쉬운 부분입니다. 실제로 아이들이 초광각 영상 촬영도 정말 잘 해내는 것을 봤습니다.,Korean
"표준 안저 카메라만큼 밝지 않고, 번쩍이는 빛의 횟수도 많지 않습니다. 그래서 그 두 가지는 정말로, 제 생각에는, 일반적으로 매우 쉽습니다. 확실히, OCT는",Korean
그리고 OCT-A는 매 방문마다 시행할 수 있습니다. 하지만 다른 검사들에는 분명히 어려움이 있습니다. 그래서 소아나 어린아이에게 형광안저혈관조영술을 시행하려면 마취하에서 검사가 필요합니다.,Korean
"영상 검사는, 다시 생각해보면 우리가 지금까지 임상시험에서 보아왔듯이, 각 방문마다 시행될 수 있는 특정 표준 검사에 의존합니다. OCT가 흔한 검사 중 하나입니다. 하지만 다른 검사는 오직 사용할 때만 사용합니다.",Korean
"마일스톤 방문 시에. 따라서 사진이나 혈관조영술 또는 자가형광 검사가 필요하다면, 6개월 또는 1년에 시행될 수 있습니다. 이러한 임상시험 중 일부는 길게 진행되며, 길게 진행될 필요가 있습니다.",Korean
"더 많은 영상 촬영을 포함한 연례 방문은 가치가 있지만, 매번 방문할 때마다 그렇게 하지는 않을 것입니다. 그건 너무 많습니다. 메네지스: 브룩스 박사님, ABCA4 망막병증 연구에서,",Korean
"또는 다른 소아 안과 연구에서, 연구 기간이나 질병 진행과 관련하여 고려해야 할 과제들이 있다면 공유해주실 수 있나요?",Korean
"브룩스: 네. 이러한 상태들 중 많은 것들이 서서히 진행되기 때문에, 짧은 시간 안에 의미 있게 변화할 수 있는 결과 변수를 찾는 것이 다소 도전적입니다.",Korean
"앞서 언급했듯이, 다양한 방식에 걸친 양질의 자연사 데이터를 확보하는 것이 여러분이 추적하려는 것이 무엇인지 정의하려는 첫 번째 단계입니다.",Korean
"그리고 여기 국립안과연구소에서 ABCA4 망막병증의 한 예로, 우리는 ABCA4 망막병증 환자 집단을 자연 경과 연구 하에 지금까지 추적 관찰해오고 있습니다.",Korean
수년 동안 우리는 당뇨병 치료에 사용되는 소분자 메트포르민을 ABCA4 망막병증의 가능한 치료제로 재사용하는 것에 대해 FDA의 승인을 받았습니다.,Korean
"그리고 여기에서는 우리가 희귀 질환을 다루고 있기 때문에, 무작위 배정된 위약 대조군을 사용하는 2a상 임상시험을 진행하면 표본 크기가 아마도 지나치게 오래 걸리거나/또는 너무 커질 가능성이 높습니다.",Korean
초기 평가를 수행하기 위해서입니다. 그래서 FDA와의 논의에서 우리는 특정 OCT 측정을 사용하는 개별 환자의 변화율을 정의할 수 있었습니다.,Korean
"로그 변환이나 제곱근 변환을 할 때 선형이 됩니다. 이제 우리가 겪는 문제 중 하나는, 심지어",Korean
"유전적으로 비교적 동질적인 환자 집단으로, 이 환자들은 모두 ABCA4 유전자에 두 개의 돌연변이를 가지고 있습니다. 얼핏 생각하면 이들이 모두 놀라울 정도로 비슷할 것이라고 생각할 수 있습니다.",Korean
"어떤 면에서는 그렇다고 할 수 있겠지만, 각 환자는 저마다의 속도로 진행되며, 그들만의 경과와 경로를 따르는 것처럼 보입니다. 그렇다면 이것이 임상시험 설계에 어떻게 도움이 될까요?",Korean
"음, FDA와의 논의에서 우리는 이번 경우에 기존에 신중하고 체계적으로 수집된 자연 경과 데이터를 기준선으로 사용하여 공개 임상시험을 설계할 수 있었습니다.",Korean
그리고 우리가 개입할 때—이 경우에는 경구 메트포르민으로—그 진행의 기울기를 더 완만하게 만들 수 있는지 결정하는 것입니다. 변곡점이 생기는지요?,Korean
"그래서 우리는 이 이미징 OCT 결과 지표를 사용하여 약 2년 안에 변화를 감지할 수 있을 것이라고 생각합니다. 여전히 일반적인 임상시험에 비해 긴 기간이지만, 실현 가능하고 할 수 있는 일입니다.",Korean
"시험 설계 때문이기도 하고, 그에 앞선 자연사 데이터 때문이기도 합니다. 블로디: 수프리야, 저도 여기서 잠깐 끼어들 수 있다면, 한 가지 언급하고 싶습니다.",Korean
저는 그것이 정말 훌륭한 디자인이라고 생각합니다. 그것은 진정으로 맞춤 의학을 대표합니다. 모든 환자들이 자신의 길이 마련되고 있다는 것을 알게 된다면 정말 감사할 것이라고 생각합니다.,Korean
"모니터링되고 있으며, 임상시험은 그들의 퇴행 속도에 따라 진행되고 있습니다. 그리고 저는 FDA 주제로 다시 돌아가고자 합니다. 우리가 인식해야 할 한 가지는",Korean
"조사자들뿐만 아니라 대중들도 마찬가지로, FDA가 임상 연구의 초기 단계에서 조사자들을 지원한다는 점입니다. 아직 약물 시험이 아니더라도, 그들은",Korean
"지침과 조언을 제공하기 위해 그 자리에 있어야 합니다. 확실히 약물 임상시험 단계가 되면 FDA가 관여해야 하지만, 저는 일반적으로 그것을 매우 긍정적으로 봅니다. 저는 그렇게 생각합니다.",Korean
그들은 시험 설계가 제대로 유지될 수 있도록 좋은 피드백을 제공하고 있습니다. 시험이 끝난 후에야 이 설계가 잘못되었거나 잘못된 결과를 선택했다는 말을 듣고 싶지 않을 것입니다.,Korean
"그래서 저는 FDA의 참여가 지난 몇십 년 동안 우리나라의 임상 연구를 향상시켰다고 생각합니다. 메네지스: 임상시험 설계에 대해 말씀드리자면, 클레몬스 박사님,",Korean
"항상 중요하고 필수적인 요소입니다. 희귀 질환 임상시험에 적합할 수 있는 대체 연구 설계의 예시를 공유해 주실 수 있나요?  
클레몬스: 물론입니다, 수프리야. 한 가지 예로는 블라인드-스타트 접근법 또는 블라인드-스타트가 있습니다.",Korean
"디자인입니다. 이 유형의 디자인에서는 모든 환자가 최소 기간의 활성 치료를 받습니다. 예를 들어, 참가자들을 치료하고자 한다고 가정해 봅시다.",Korean
"2년입니다. 따라서 모든 참가자는 2년 동안 시험약을 받게 되지만, 참가자들은 미리 정해진 서로 다른 시점에 무작위로 활성 치료를 시작하도록 배정됩니다.",Korean
"그래서 그들은 활성 치료에 배정되기 전에 가짜 또는 위약 치료를 8개월, 16개월, 또는 2년 동안 받은 후 무작위 배정될 수 있습니다. 이 연구 설계는 추정된 치료를 제공합니다.",Korean
"무작위 병렬 그룹 연구와 유사한 효과 크기로, 실제 임상 결과를 감지하는 능력 면에서 전통적인 병렬 연구 설계와 매우 유사한 효과를 가진다.",Korean
"같은 표본 크기로. 사용되고 있는 다른 유형의 설계나 임상시험은 우산형(umbrella) 임상시험이라고 불리며, 여기서는 여러 치료법을 시험합니다.",Korean
"하나의 희귀 질환에 대해서입니다. 또한 하나의 치료법을 여러 희귀 질환에 대해 시험하는 바스켓 임상시험, 그리고 플랫폼 임상시험이 있는데, 이는 엄브렐라 임상시험과 비슷하지만 의사결정 알고리즘을 사용합니다.",Korean
"치료법이 귀하의 플랫폼에 들어오고 나가도록 허용하는 것입니다.  
메네지스: 블로디 박사님, 예를 들어 시력 대신 바이오마커를 주요 결과로 사용하는 데 있어 어떤 경험이 있으셨나요?",Korean
"BLODI: 감사합니다, Supriya. 정말 좋은 질문이에요, 특히 안과, 그리고 특히 망막 분야에서요. 우리는 수십 년 동안 망막 분야에서 이미징을 사용해왔고, 그래서 주로",Korean
"결과는 영상 검사 결과에 기반할 수 있으며, 제가 생각할 수 있는 가장 오래된 예는 당뇨병성 망막병증입니다. 그래서 누군가의 당뇨병성 망막병증 상태의 변화가 그렇습니다.",Korean
그것은 그들의 시력에 의존하지 않습니다; 그것은 우리가 망막에서 보는 것과 실제로 촬영된 사진에 의존합니다. 그래서 환자는 컬러 안저 사진을 찍게 됩니다.,Korean
"망막병증의 정도를 조사자나 판독 센터가 판단할 수 있도록 망막을 특정 방식으로 도식화하는 것입니다. 시력은 완벽할 수 있지만, 심각한",Korean
"증식성 당뇨병성 망막병증, 그래서 그것이 영상 바이오마커입니다. 이제는 다른 예시들도 있지만, 한동안 그것이 FDA가 받아들였던 유일한 영상 바이오마커였기 때문에 일종의 예외였습니다. 하지만 우리는",Korean
"현재 FDA에서 1차 결과로 인정받고 있는 다른 영상 바이오마커들이 있으며, 그 중 하나가 위축 영역입니다. 우리가 위축, 즉 AMD에서의 지리적 위축이 있는 임상시험을 볼 때,",Korean
"스타가르트병, 그리고 우리가 약물로 변화시키려고 하는 것이 실제로 위축인 다른 질환들. 우리는 위축을 늦추거나 심지어 위축을 되돌릴 수 있을까요?",Korean
"또 다른 흥미로운 영상 기법은 OCT를 보는 것인데, 브라이언도 그것에 대해 언급했습니다. 하지만 중년에서 노년층에 영향을 미치는 한 가지 질환은 황반 망막혈관확장증이라고 불립니다.",Korean
"또는 MacTel의 경우, 현재 진행 중인 임상시험에서는 OCT를 주요 결과 지표로 사용하고 있습니다. 그리고 단순히 OCT 스캔 전체가 아니라, 우리의 광수용체인 간상세포와 원추세포를 나타내는 OCT 스캔의 한 층만을 사용하는 것입니다.",Korean
"그래서 그것은 FDA가 이러한 영상 바이오마커를 주요 결과로 사용하도록 허용한 것은 꽤 큰 도약이라고 생각합니다. 그리고 이에 대해 한 마디 덧붙이자면, 이것은 정말로 기준을 설정한다고 할 수 있습니다.",Korean
"영상의 질에 대한 기준이 높습니다. 그래서 만약 영상의 질이 낮은 곳에 있다면, 문제가 생길 수 있습니다. 왜냐하면 그것이 바로 그 환자의 결과이기 때문입니다.",Korean
"리딩 센터들은, 그리고 이 나라와 미국 외에도 여러 훌륭한 리딩 센터들이 있는데, 모두 현장에서 고품질 이미징이 이루어지도록 열심히 노력합니다.",Korean
"사진사나 기술자들은 특정 프로토콜과 양질의 이미지를 얻는 방법에 대해 교육을 받으며, 우리는 또한 장비—이미징 시스템, OCT 시스템 또는",Korean
카메라 시스템—이미지가 최상의 이미지가 되도록 하기 위해서입니다. 판독이 불가능한 이미지는 원하지 않습니다. 왜냐하면 이제 그 주요 결과를 얻을 기회를 잃게 되기 때문입니다.,Korean
메네지스: 감사합니다. 그 점은 저희가 특히 데이터 조정 및 통계 센터로서 일할 때 분명히 주목한 부분입니다. 데이터의 품질이 매우 중요합니다.,Korean
"그리고 그로부터 나오는 평가, 그 중 일부가 주요 결과라는 점을 감안할 때, 클레몬스 박사님, 통계적으로 유의미한 결과를 어떻게 입증할 수 있는지에 대한 제안을 공유해 주실 수 있나요?",Korean
"희귀 질환 임상시험에서 표본 크기가 작거나 치료 효과가 작아서 검정력이 낮을 수 있을 때는 어떻게 해야 할까요? 클레몬스: 물론입니다, 수프리야. 감사합니다.",Korean
"특히 여러 개의 주요 평가 변수가 있는 경우, 여러 평가 변수에 대한 전체 검정을 수행하는 것을 고려할 수 있습니다. 예를 들어, 데이터의 순위 합계를 기준으로 일부 검정을 순위화할 수 있습니다.",Korean
"각 환자마다 두 개의 엔드포인트를 사용하거나, 각 엔드포인트에 대한 치료 비교를 위해 두 개의 검정 통계량을 기반으로 한 검정 통계량을 결합할 수도 있습니다. 또한, 이것은 특히 Emmes의 경우에 해당됩니다.",Korean
"경험상, CRO로서 품질 보증 측정 기준과 교육 조치들이 고려되어야 할 사항입니다.",Korean
결과 측정의 잡음과 변동성을 줄이고 잠재적으로 통계적 검정력을 높일 수 있습니다. 항상 표준화된 방법이 포함된 절차 매뉴얼을 포함해야 합니다.,Korean
"귀하의 결과 평가를 위한 절차와 이러한 프로토콜에 대한 사이트 교육도 포함됩니다. 그리고 Blodi 박사님, 이것은 영상 촬영 및 해당 프로토콜과도 관련이 있습니다.",Korean
"그 이미지를 수집하고 사진작가들이 해당 프로토콜을 준수하는지 확인하세요. 또한, 탈락자와 누락된 데이터를 최소화하는 것의 중요성에 대해 현장과 협력하세요.",Korean
"그리고 마지막으로, 참가자들이 연구 치료를 일찍 중단하더라도 연구를 끝까지 완료하도록 독려할 수 있도록 인력을 교육하는 것이 중요합니다. MENEZES: 모두에게, 저는 그냥 덧붙이고 싶습니다.",Korean
"당신이 말씀하신 내용 중에서, Dr. Clemons, Dr. Blodi께 드리는 질문인데요, 연구 초기에 판독 센터를 참여시키는 것에 관한 것입니다. Dr. Blodi, 이에 대해 조금 말씀해 주시고, 그것이 얼마나 중요한지 설명해 주실 수 있나요? BLODI: 판독 센터의 필요성",Korean
"일반적으로 다기관 임상시험을 할 때 그렇습니다. 물론 한 기관에서만 수행되는 연구들도 있고, 그 경우에는 책임연구자나 다른 연구자들이 영상 분석 작업을 할 수 있습니다.",Korean
"하지만 여러 사이트에서 표준화를 하려고 할 때, 그리고 이제는 임상시험이 전 세계적으로 진행되면서 수백 개의 사이트가 생기고 있기 때문에, 우리는 정말로 표준화된 접근 방식이 필요합니다.",Korean
그래서 판독 센터가 조사자들과 가상으로든 직접 만나든 시간을 보내며 우리가 무엇을 하고 왜 그렇게 하는지 공유할 수 있는 것이 정말 중요합니다.,Korean
"저는 그 점을 확실히 전달하기 위해 많은 연구자 회의에 참석합니다. 저희는 현장을 돕기 위해 여기 있고, 모든 것이 표준화되도록 돕기 위해 여기 있습니다. 그리고 그것이 중요합니다.",Korean
"Traci가 언급했듯이, 좋은 품질의 데이터를 얻기 위해서입니다. 따라서 판독 센터를 참여시키면 조사자들과 이미저(사진사나 기술자)들이 제대로 교육을 받을 수 있습니다.",Korean
"그리고 이미지의 품질에 대해 생각하고 있습니다. 저는 조정 센터의 필요성에 대해 언급하고 싶습니다. 그래서 우리가 트레이시의 말을 들을 때, 안과 의사들은 모두 이렇게 말할 것이라고 생각합니다, ""음,",Korean
"저는 통계학자가 필요해요, 그리고 그건 사실입니다. 하지만 통계학자 외에도, 임상시험 내내 중요한 역할을 할 사람이 필요합니다. 저는 조정 센터의 필요성을 정말로 믿습니다, 왜냐하면",Korean
"사이트에 연락하고 사이트들을 하나로 모으는 능력. 그들은 질문에 답하고, 사이트들이 표준화된 방식으로 계속 일을 할 수 있도록 돕는 접착제와 같은 존재입니다.",Korean
임상시험 기간 동안 발생할 수 있는 문제를 해결하는 것은 쉽지 않습니다. 책임 연구자가 혼자서 하기는 어렵습니다. 책임 연구자 그룹이 있더라도 마찬가지입니다.,Korean
"그 임상시험이 시작되고 진행되도록 조정 센터의 노력이 필요하며, 양질의 데이터를 유지할 수 있어야 합니다. 그리고 지원도 필요합니다. 여러분은 정말로 그 사이트들이…",Korean
"환자 중심적 사고는 정말 중요한 출발점이며, 아마도 모든 임상시험에 해당된다고 생각합니다. 특히 희귀질환에서는 더욱 그렇다고 생각합니다. 그리고 Blodi 박사님께서 조정 센터에 대해 언급하셨는데, 저도 전적으로 동의합니다. 정말 훌륭한 임상...",Korean
"환자들을 알고, 환자들과 소통할 수 있으며, 환자들을 추적 관리할 수 있는 코디네이터가 매우 중요합니다. 그들이 바로 환자 커뮤니티에 보여지는 얼굴과도 같습니다.",Korean
"희귀 질환의 경우, 이러한 질환들 중 많은 수가 지원 단체, 환자 옹호 단체를 가지고 있으며, 따라서 이러한 조직의 리더십과 초기 단계에서 교류하는 것이 중요합니다.",Korean
"제 경험상 정말 도움이 됩니다. 그리고 마지막으로, 우리는 소셜 미디어로 가득 찬 디지털 시대에 살고 있으며, 그 소셜 미디어를 활용하는 것은, 그것이 무엇이든지 간에",Korean
"트위터나 페이스북, 인스타그램은 여러분의 채용에 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어보겠습니다. 여기서 꼭 제가 했던 일은 아닙니다. 제 연구실은 병인론과 유전학을 연구합니다.",Korean
희귀한 안구 질환인 포도막 결손증(uveal coloboma)에 관한 것입니다. 이것은 선천적인 안구 기형입니다. 그리고 환자들은 전국은 물론 전 세계에서 저희를 찾아옵니다.,Korean
"그들은 여기 NIH에 있고, 전반적으로 꽤 좋은 경험을 하고 있다고 생각합니다. 우리는 그들에게 환자 중심적인 느낌을 주기 위해 정말 노력합니다. 그것이 그들에게도, 연구에도 좋기 때문입니다.",Korean
"그 환자들 중 많은 사람들이 여러 페이스북 그룹에 “NIH에 다녀왔고, 이 유전 연구에 참여했는데 정말 좋았어요. 궁금한 점이 있으면 꼭 참여해보라고 권하고 싶어요.”라고 올렸습니다.",Korean
"콜로보마가 있는 아이를 둔 엄마, 아빠들, NIH로 오세요. 여기에서 제공하는 것이 있습니다. 그리고 누군가가 무언가를 올릴 때마다—우리가 올리는 건 아니지만, 그냥",Korean
이것을 게시하는 부모들—우리가 모집이 증가하는 것을 본다. 사실 이 특정 연구에서는 모집이 문제가 되지 않았다. 그러니 만약 소셜 미디어의 도구를 의도적으로 활용할 수 있다면 얼마나 잘 될지 상상해볼 수 있다.,Korean
그리고 우리에게도 도움이 됩니다. 왜냐하면 우리는 많은 사람들에게 정보를 전달할 수 있기 때문입니다. 그리고 많은 질문을 받는 것은 어렵습니다. 왜냐하면 사람들이 점점 더 많은 질문을 하게 될 것이기 때문입니다.,Korean
"그들은 자신이나 자신의 자녀가 희귀 질환을 가지고 있다는 것을 깨닫습니다. 하지만 그들이 읽을 수 있는 정보원이 있다는 것은 우리가 해야 할 일에 정말 집중할 수 있도록 도와주고, 환자에게도 그 지식과 이해를 제공합니다.",Korean
"우리는 이 질병에 대한 지식 기반에서 어디에 위치해 있는지, 그리고 우리가 연구에서 어디에 있는지에 대해 이야기하고 있습니다. 사실 저는 이것이 우리가 받아야 하는 질문들을 줄이는 데 도움이 될 수 있다고 생각합니다.",Korean
"우리가 그냥 그것을 공개해서 사람들이 처음부터 접근할 수 있도록 하고 싶기 때문입니다. 브룩스: 수프리야, 내가 이전에 했던 말에 한 가지를 덧붙이자면, 우리는 이번 웹캐스트 내내 자연사 연구의 중요성에 대해 이야기해왔습니다. 그래서 분명히, 만약 여러분이",Korean
"자연사 연구를 설립했다면 이미 추적하고 있고 관계를 맺고 있는 환자 집단(cohort)이 있으므로, 그것이 추가적인 사항이 될 것입니다.",Korean
"임상시험을 시작할 준비가 되었을 때 환자를 모집하기 위한 일종의 전략이라고 할 수 있습니다. 그러니 임상시험을 시작할 준비가 되기 전부터 임상시험에 대해 생각하기 시작하고, 자연사 연구를 진행하는 과정에서도 임상시험에 대해 계속 생각해야 합니다.",Korean
"메네지스: 환자와 그 가족들과의 투명성과 소통은 얼마나 중요합니까?  
브룩스: 저는 투명성이 매우 중요하다고 생각합니다. 환자들이 임상시험 설계의 본질을 이해하는 것이 중요합니다.",Korean
"예를 들어, 제가 위약 그룹에 속할 가능성이 있나요? 저에게 제공하시는 치료에 잠재적인 위험이 있나요? 결과를 언제 알 수 있나요?",Korean
"저와 같은 사람들을, 제가 어떤 집단에 속하게 되든 상관없이 도와주실 건가요? 그리고 특히 적어도 당신이 가장 잘 이해하고 있는 전임상 데이터나 초기 임상 데이터를 바탕으로 해서요.",Korean
"임상 시험 데이터에서, 저는 무엇을 기대할 수 있습니까? 손 움직임 시력을 가진 환자가 있다면, 만약 당신의 치료가 퇴행 속도를 늦추도록 설계되었거나, 아니면 그렇지 않다면",Korean
"손동작 수준이라면, 20/80일 수 있습니다. 만약 당신의 중재가 퇴행 속도를 늦추거나 심지어 멈추도록 설계된 것이라면, 그 중재로 그 환자를 다시 20/20 시력으로 만들 수는 없습니다.",Korean
"그래서 기대치를 설정하는 것입니다. 항상 희망을 주고 싶겠지만, 환자를 대할 때는 거짓된 희망을 주어서는 안 됩니다. 그래서 그런 투명성이, 비록 그들이",Korean
어려운 대화는 매우 중요합니다. 블로디: 전적으로 동의합니다. 환자들은 처음부터 그런 정직함을 원한다고 생각합니다. 그리고 브라이언도 희귀 질환을 가진 환자들이 그렇다는 데 동의할 것이라고 확신합니다.,Korean
"연구에 가장 헌신하는 질병들, 어떤 일이 있어도 말이죠. 그들은 이것이 자신의 시각이나 삶을 결코 바꾸지 못할 수도 있다는 것을 알고 있지만, 더 나아간 진전을 이끌 수 있다는 것도 압니다. 그리고 저는 많은 환자들이",Korean
"임상시험의 결과가 이 치료법이 효과가 없다는 것을 보여주더라도, 우리는 무언가를 배운 것이며, 새로운 방향을 모색해야 하고, 배울 것이 많다는 것을 이해해야 합니다.",Korean
"결과가 우리가 원하는 것과 정확히 일치하지 않을 때조차도요. 그래서 그런 환자들은 제 생각에 매우 이해심이 많고, 대체로 매우 기꺼이 참여하려고 합니다. 메네지스: 브룩스 박사님, 선생님의 경험을 바탕으로",Korean
"안과 희귀질환 임상시험을 진행할 때, 연구를 설계하고 프로토콜을 작성하는 임상의들에게 어떤 조언을 해주고 싶으신가요? 브룩스: 가장 먼저, 여러분이 해야 할 일은",Korean
"앞을 내다보는 것입니다. 환자들을 식별하고, 많은 환자들을 돌보고 있는 의사나 진료소를 식별하며, Dr. Blodi가 언급한 것처럼 합의에 도달하는 것이 필요합니다.",Korean
"다기관 연구를 진행하는 경우 다른 기관들과 함께 일찍 시작하는 것이 매우 중요합니다. 왜냐하면 시간이 걸리기 때문입니다. 앞서 논의한 대로 환자 옹호 단체를 참여시키거나, 또는 사회와 연계하는 것이 필요합니다.",Korean
언론 기관들. 그것이 지지를 모으는 데 도움이 될 것입니다. 그것이 당신의 모집에도 도움이 될 것입니다. 자연사를 수집하면서 머릿속으로 임상시험을 설계하기 시작하세요.,Korean
"데이터. 데이터를 실시간으로 보면서 내가 자연사 연구에서 추적하고 있는 이 변수가 유망해 보이는지, 아니면 이 변수는 어떤지 결정할 수 있도록 하세요.",Korean
"우리는 사용 가능한 데이터를 얻지 못하고 있습니다. 자연사 연구에서 그것을 아예 제외하고, 대신에 더 잘 작동할 것 같은 다른 것을 대체할 수도 있습니다. 임상 시험이 끝났을 때 논문이 어떻게 보일지에 대해 생각해 보세요.",Korean
"자연사 연구를 진행하는 동안에도 임상시험의 구조 측면에서, 만약 특정 공간에서 임상시험을 하고 싶을 것 같다면,",Korean
새로운 결과 변수를 만들 준비를 하세요. 우리는 백색증에 대해 약간의 연구를 했습니다. 우리는 백색증에서 LUXTURNA와 저조도 미로 테스트를 언급했습니다. 우리는 만들어야 했습니다.,Korean
"홍채를 통과하는 빛의 양에 초점을 맞춘 새로운 결과 변수를 도입했는데, 이는 멜라닌 색소의 양에 반비례합니다. 그래서 우리는 환자들에게 소분자 화합물을 투여했습니다.",Korean
니티시논을 투여하고 그것이 그들의 색소 침착에 영향을 미치는지 소규모 파일럿 시험에서 관찰했습니다. 고정관념에서 벗어나 생각할 준비를 하세요. 평소에 사용하는 일반적인 방법을 사용할 수 없을 수도 있습니다.,Korean
"사람들이 보통 하는 일입니다. 그리고 저는 Clemons 박사와 Blodi 박사께서 모두 언급하셨듯이, FDA와는 일찍부터 협력하는 것이 좋다고 생각합니다. 논의를 일찍 시작하고 싶을 것이며, 특히 고려 중인 것이 무엇이든 간에 그렇게 하는 것이 좋습니다.",Korean
"비전통적인 임상시험 설계에서는 시작할 준비를 마쳤을 때 FDA가 당신의 논리를 받아들이지 않아 불쾌한 놀라움을 겪지 않도록 해야 합니다. 메네지스: 블로디 박사님, 추가로 하실 말씀이 있으신가요?",Korean
"지침이나 제안, 조언 측면에서 임상의에게 해주고 싶은 말씀이 있으신가요? 블로디: 물론입니다. 한 명의 안과의사가 생각하기에 벅찰 수 있다고 생각합니다.",Korean
"임상 시험을 시작하는 것. 하지만 그것은 가능하며, 저는 안과 의사들이 환자들을 보고 있기 때문에 많은 것을 알고 있다고 생각합니다. 그래서 좋은 관찰자들은 여기에서 특정한 것들이 있다는 것을 알게 될 것입니다.",Korean
"환자들에게 나타나는 필요와 특정 변화들은 더 큰 규모로 연구해볼 가치가 있을 수 있습니다. 저는 약물 재창출이라는 아이디어가 정말 마음에 들고, 그래서 우리 모두가 이에 대해 더 많은 정보를 얻으려고 합니다.",Korean
"우리가 빅데이터에 접근할 수 있을 때, 특정 약물이 환자에게 도움이 되는지 해가 되는지를 볼 수 있을 것이며, 그것은 안과 의사가 쉽게 시도해볼 수 있는 것일 수도 있습니다.",Korean
"만약 어떤 가능성이 있는 신약이 있다면, 임상시험에 들어가기 전에 반드시 해당 약물에 대해 잘 알고 있는 기초 과학자들과 당신의 아이디어를 공유해야 합니다.",Korean
"또는 약물 종류에 대해, 그리고 저는 다른 연구자들과도 당신의 아이디어와 프로토콜을 공유할 것입니다. 이것은 정말 일종의 공동체적 노력입니다. 한 사람이 그 모든 것을 담당한다고 생각하기는 어렵습니다.",Korean
"그것이 전체 임상시험을 만들게 될 것입니다. 임상시험에는 다른 사람들의 도움과 지식이 필요한 많은 측면들이 있습니다. 그들이 안과 의사이든, 통계학자이든, 기초 과학자이든 간에 말입니다.",Korean
"연구자들요. 정말 많은 분들이 계시죠. 저는 한 번 진 베넷이 이야기하는 것을 들은 적이 있어요. 그녀는 LUXTURNA 약물의 주요 기초 과학자였고, 이 약을 개발하는 데 수십 년을 바쳤습니다.",Korean
"아이디어에서 임상 시험까지. 그녀는 자신의 강연에서 그 여정에 대해 설명하며 임상 시험 부분이 전체 과정 중에서 가장 복잡하고, 가장 도전적이었다고 말합니다–저는 그냥, 당신이 방금 생각해낸 줄 알았어요.",Korean
"이 놀라운 유전자 치료와 함께하지만 그 과정은 정말 길지만, 정말 보람 있다고 생각합니다. 그리고 임상 시험에 참여한다면, 그것이 얼마나 보람 있는 일인지 알게 될 것이라고 생각합니다.",Korean
메네지스: 감사합니다. 모두 감사합니다. 마지막으로 각 패널리스트에게 희귀 안과 질환 연구에 참여하면서 겪은 성공 사례나 영감을 주는 이야기를 공유해 주시길 부탁드리며 마무리하고자 합니다.,Korean
"희귀 안과 질환에 대한 연구에 계속 참여해 주시기 바랍니다. 클레몬스 박사님, 먼저 박사님께서 시작해 주시고, 그 다음에 브룩스 박사님, 마지막으로 블로디 박사님께 부탁드리겠습니다. 감사합니다.",Korean
"클레몬스: 감사합니다, 수프리야. 기꺼이 하겠습니다. 블로디 박사님이 MacTel을 언급하셨듯이, 저도 MacTel에 참여했고 현재 임상 단계에서 사용되고 있는 구조적 결과를 얻고 있습니다.",Korean
III 연구는 제게 매우 보람 있었습니다. 현재 연구 중인 [알 수 없음]의 1상 연구는 우리가 자연 경과를 막 이해하기 시작했을 때 시작되었습니다. 그래서 우리는,Korean
"그 당시 진행 중이던 기저 자연사 연구가 있었고, 그때 우리는 그 환자들에 대해 약 6~7년간의 추적 관찰을 하고 있었습니다. 그리고 우리가 알게 된 것은 시력이 서서히",Korean
"그 환자들에서 진행되고 있습니다. 실제로 저희가 분석을 실시했는데, 평균적으로 그 환자들은 1년에 시력 검사에서 약 한 글자 정도를 잃었습니다. 그래서 언급된 것처럼,",Korean
"FDA에서의 결과는 보통 최적 교정 시력이고, 일반적으로 15자가 기준선입니다. 그래서 우리가 연구를 진행한다면, 상상할 수 있듯이,",Korean
"MacTel에서 최적 교정 시력(Best Corrected Visual Acuity)을 사용하면, 매우 길고 벅찬 연구가 될 것입니다. 이 결과는 1상에서의 안전성 결과였고, FDA도 이에 동의했습니다.",Korean
우리는 또한 2단계에서 그것을 사용하여 구조와 기능의 관계에 관한 더 강력한 정보를 다시 수집하기 위해 더 많은 정보를 수집했습니다.,Korean
"그 정보를 FDA와 유럽 규제 기관인 EMA에도 제공하여, 우리가 자연사 데이터에서 보여준 것 역시 실제로 그렇다는 것을 입증해야 합니다.",Korean
"구조와 기능의 강한 상관관계는 임상시험 2상 정보와 함께 더욱 강해졌습니다—관계, 구조와 기능—그리고",Korean
"그 정보를 바탕으로 그들은 우리의 3상 연구, 즉 결정적인 연구를 허가해 주었습니다. 그래서 저에게는 매우 보람 있는 일이었고, 특히 MacTel이 치료법이 없는 질병이라는 점을 감안하면 더욱 그랬습니다.",Korean
"브룩스: 저는 제 경험 중 일부, 몇 가지 성공 사례, 우리가 진행해온 콜로보마 프로토콜, 그리고 교훈으로서 소셜 미디어를 활용한 것에 대해 조금 이야기했던 것 같습니다.",Korean
"알비니즘, 새로운 결과 변수를 만들고 FDA와 협력하는 것. 그리고 스타가르트병의 경우에도 마찬가지로 FDA와 협력하며, 각 환자를 자신의 대조군으로 사용하는 것입니다.",Korean
신중하게 수행된 자연사 연구입니다. 그리고 저는 Clemons 박사님과 MacTel 2 프로젝트에 참여한 모든 분들께 감사드리고 싶습니다. 왜냐하면 그 성공은,Korean
"희귀 질환을 가진 한 집단의 사람들이 종종 선행을 베풀 수 있습니다. 그래서 이 특정 예에서, MacTel 2가 망막 구조와의 관계가 있음을 보여주었다는 사실은",Korean
"이미징 기법인 OCT와 망막 기능을 사용하지만, 결국 FDA는 기능에 관심이 있습니다. 그리고 그 상관관계가 존재한다는 사실이 이제 스타가르트병을 연구하는 저에게 가능성을 열어주었습니다.",Korean
"그러니까, 제 주요 결과 변수는 구조적 결과가 될 거라고 말할 수 있습니다. 왜냐하면 MacTel 2 2상 시험의 그 결과를 보세요. 그래서 저는 종종 시너지가 창출된다고 생각합니다.",Korean
그렇다면 이것은 어떻게 작동하는 걸까요? 우리는 실제로 이 소리들을 어떻게 수집해서 우리에게 그렇게 큰 의미를 지니는 무언가로 바꾸는 걸까요?,Korean
"사실 모든 것은 공기의 움직임에서 시작됩니다. 소리는 파장으로 전달되며, 이는 공기를 움직이는 것이기 때문에 먼저 일어나야 하는 기계적인 현상입니다.",Korean
그리고 우리의 귀는 이 기계적 에너지를 모아 뇌가 이해할 수 있는 신호로 바꿔주는 놀라운 장치입니다.,Korean
"그래서 귀에서 시작됩니다. 소리의 파장이 외이도로 이동한 다음, 이 작은 뼈들을 진동시키게 됩니다.",Korean
"여기 10센트 동전 옆에 보이는 이 작은 중이 뼈들은 소리에 의해 발생한 움직임 때문에 움직이고 있습니다. 그래서 이 뼈들이 여기에 위치하고, 그로 인해 진동이 발생하게 됩니다.",Korean
이곳 내이에서 달팽이관에 의해 감지됩니다. 실제로 이것을 가능하게 하는 세포들이 바로 아니르가 언급한 세포들입니다.,Korean
그리고 이것들이 바로 모세포입니다. 그런데 왜 우리가 그것을 모세포라고 부를까요? 그것은 표면에서 튀어나온 이 작은 털들 때문입니다.,Korean
"그리고 이것들은 기본적으로 움직임 감지기입니다. 소리의 파장이 귀의 뼈를 움직이면, 그 뼈가 내이 안으로 두 개의 진동을 전달합니다.",Korean
"이 모발 세포들을 활성화시키는 것입니다. 이 모발 세포들은 기계적 힘에 의해 활성화되지만, 실제로는 전기 신호로 변환됩니다.",Korean
이것이 귀 안에서 어떻게 보이는지입니다. 그리고 이들이 혼자서만 이 일을 할 수 없다는 것을 알 수 있습니다. 여기에서도 이들이 다른 많은 세포들에 둘러싸여 있는 것을 볼 수 있습니다.,Korean
이 노란색으로 표시된 다른 세포들은 지지 세포입니다. 그리고 지지 세포도 정말로 똑같이 중요합니다. 그들은 단순히 보조적인 지위로 격하되어서는 안 됩니다.,Korean
"그들은 이러한 모든 놀라운 기계의 일부로서, 그 소리에 반응하여 진동하고, 모세포가 활성 상태를 유지하도록 협력해야 한다.",Korean
그리고 신호를 청신경 섬유를 통해 뇌로 전달할 만큼 살아 있고 활성화되어 있습니다. 이 시스템이 제대로 작동할 때는 정말 훌륭하게 작동합니다.,Korean
"하지만 너무 많은 요소들이 움직이고 있어서, 불행하게도 시스템이 작동을 멈출 수 있는 많은 방법들이 있습니다. 유전적 돌연변이로 인한 난청의 원인도 많습니다.",Korean
"예를 들어, 그것은 처음부터 소리를 감지하는 모발 세포가 기능하지 못하게 할 수 있습니다. 또한 지지 세포에 영향을 미치는 돌연변이도 있고, 돌연변이가 있습니다.",Korean
그것은 주변의 많은 다른 세포에 영향을 줄 수 있습니다. 또한 모세포의 생존에 영향을 줄 수 있는 이독성 약물과 많은 다른 이유들도 있습니다.,Korean
왜 귀가 작동을 멈출 수 있는지. 하지만 한 가지 흥미로운 점은 매우 자주 모발 세포(털세포)에서 문제가 발생한다는 것입니다. 그래서 많은 형태의 난청이,Korean
관련된 모발 세포 병리입니다. 그래서 건강한 귀를 보면 모든 모발 세포가 보입니다. 손상된 귀에서 무슨 일이 일어나는지 볼 수 있습니다.,Korean
"예를 들어, 너무 많은 소음이나 이독성 약물로 인해 이러한 모세포를 잃게 됩니다. 그리고 이것은 많은 형태의 청력 손실과 관련된 병리로 이어집니다.",Korean
"지금 당장, 우리는 이것을 어떻게 처리해야 할까요? 음, 우리는 모세포의 손실을 극복해야 합니다. 그리고 전통적으로 우리는 이것을 해왔습니다.",Korean
보청기와 같은 것들은 기본적으로 남아 있는 세포가 소리를 감지하는 능력을 증가시켜줍니다. 또는 인공 와우 이식기를 사용할 수도 있습니다.,Korean
이는 청각 신경 섬유를 직접 자극함으로써 모발 세포의 부재를 우회하는 정말 훌륭한 방법입니다. 지금 이 순간 우리 모두가 그것을 이해할 수 있을 것이라고 생각합니다.,Korean
생명공학이 얼마나 빠르게 발전하고 있는지요. 그리고 21세기에는 모세포 손실을 처리할 수 있는 더 많은 선택지가 있습니다.,Korean
"우선, 우리는 처음에 왜 모세포가 죽었는지에 대해 훨씬 더 잘 이해하게 되었고, 그런 일이 일어나지 않도록 예방하는 방법도 배우고 있습니다.",Korean
"그리고 그것이 이상적일 것입니다. 예를 들어 큰 소리를 듣지 않는 것뿐만 아니라, 이독성 약물의 영향을 예방할 방법을 찾는 것도 포함됩니다.",Korean
또한 우리는 다양한 형태의 선천성 난청에서 변이된 유전자를 대체할 방법을 찾기 시작하면서 유전자 치료 분야에서도 큰 진전을 이루었습니다.,Korean
"오늘 제가 여러분께 말씀드리고자 하는 것은 청력 회복 프로젝트를 통해 우리가 개발하고 있는 또 다른 접근법, 즉 모세포 재생에 관한 것입니다.",Korean
그리고 이것은 결손된 모세포들을 다시 되돌릴 수 있는 방법을 찾아보자는 의미입니다. 이것이 터무니없는 생각이 아닌 이유는 실제로 그런 일이 일어나기 때문입니다.,Korean
"그래서 닭에게는 이런 일이 꽤 자연스럽게 일어납니다. 이것이 닭의 달팽이관이 어떻게 생겼는지입니다. 다시 말해, 그들도 완전히 유사한 모세포를 가지고 있습니다.",Korean
"제가 전에 보여드린 포유류 귀의 세포들과 비교하면, 소음에 의해 손상된 후에는 그 털세포들이 사라집니다. 하지만 놀랍게도, 10일 후에는",Korean
무슨 일이 있었는지 전혀 알 수 없을 거예요. 완전히 복구되었습니다. 마치 피부에 상처가 나면 잠시 흉터가 남는 것과 비슷합니다.,Korean
그리고 나서 치유되고 사라집니다. 그러니까 이런 일이 일어날 수 있습니다. 닭의 달팽이관처럼 복잡한 것도 다시 만들 수 있습니다.,Korean
실제로 같은 일이 제브라피시에서도 일어납니다. 그러나 성숙한 인간의 귀나 성숙한 쥐의 귀에서는 일어나지 않습니다.,Korean
하지만 실제로 우리가 해온 연구를 통해 포유류의 귀에서도 재생의 징후를 볼 수 있는 상황이 있음을 발견했습니다.,Korean
"그리고 그것은 정말 고무적입니다. 그래서 자주 일어나는 일은 아니지만, 전정계에서 저수준의 자발적인 재생이 일어날 수 있습니다.",Korean
"또한, 생애 초기 단계에서 손상이 발생하면 잃어버린 세포가 대체될 수 있다는 것도 볼 수 있습니다.",Korean
"새로운 모발 세포로. 이것은 새, 개구리, 물고기에서 일어나는 것보다 훨씬 낮은 수준에서 일어나며, 이 능력은 대부분 완전히 사라진 상태이다.",Korean
"동물이 소리를 들을 수 있기 전에 달팽이관에서 일어납니다. 예를 들어, 쥐의 경우 생후 첫 주에 이런 일이 일어날 수 있고, 그 후에는 사라집니다. 그래도 이것은 정말로 고무적입니다.",Korean
왜냐하면 그것은 세포가 언젠가 재생할 수 있는 능력을 가지고 있다는 것을 우리에게 알려주기 때문입니다. 그것은 재생에 필요한 모든 유전자를 우리에게 알려줍니다.,Korean
거기에 있고 남아 있는 부품들로부터 포유류의 달팽이관처럼 복잡한 것을 다시 조립할 가능성이 있다는 것이다.,Korean
그래서 그 부분들에 대해 그리고 실제로 무슨 일이 일어나고 있는지 조금 말씀드리겠습니다. 그것이 우리가 하려고 하는 많은 일에 영향을 주기 때문입니다.,Korean
청력 회복 프로젝트를 통해서입니다. 이것은 달팽이관 내부에서 일어나는 일을 도식적으로 보여주는 그림입니다. 털세포는 보라색으로 표시되어 있습니다.,Korean
"지지 세포는 여기에서 회색으로 표시되어 있습니다. 따라서 손상을 주는 자극이 있을 때 그 모세포들은 죽고, 표면에서 밀려나게 됩니다.",Korean
"그리고 그들은 실제로 분자의 형태로 신호를 보낼 수 있으며, 이는 지지 세포들에 의해 감지되어 기본적으로 무언가 나쁜 일이 발생했다는 신호를 보냅니다.",Korean
재생 중인 귀의 지지 세포들은 이것을 어떻게 처리해야 하는지 알고 있습니다. 그들은 경고를 듣고 구조하러 옵니다. 그렇다면 그들은 무엇을 했을까요?,Korean
"실제로 그들은 분열하고, 단 한 번만 분열하며, 제한된 시간 동안만 분열해서 새로운 모발 세포를 만들어냅니다.",Korean
"그리고 그러면 그 세포들이 스스로를 대체하게 됩니다. 이를 통해 이제 우리는 달팽이관이나 코르티 기관, 즉 모세포가 있는 곳을 재건할 수 있습니다.",Korean
이전과 정확히 똑같은 방식으로 삽입되어 있습니다. 당신은 모세포를 교체했고 지지세포도 교체했습니다. 다른 상황에서는 지지세포가 반응할 수도 있습니다.,Korean
"죽은 모세포로부터의 신호에 실제로 자신이 모세포로 변함으로써 반응하는데, 이것이 또 다른 형태의 유용한 재생입니다. 이것이 닭의 달팽이관에서 일어날 수 있는 일입니다.",Korean
"또는 물고기의 측선에서는 일어나지만, 성숙한 포유류에서는 일어나지 않습니다. 그래서 이것이 우리가 이해하고 싶은 부분입니다. 무엇이 차이일까요?",Korean
"왜 어떤 종에서는 이런 일이 일어나고 다른 종에서는 일어나지 않을까요? 그리고 만약 우리가 신호와 세포가 그 신호에 어떻게 반응하는지, 예를 들어, 그것을 알아낼 수 있다면",Korean
"그리고 그것이 무엇이 다른지 알아내면, 아마도 우리는 이 장애물을 극복하고 기본적으로 자신을 속여서 예를 들어,",Korean
그들이 아무런 자극 없이 이것을 할 수 있었던 생애 첫 주의 젊은 시절로 되돌아간 것처럼 느끼는 것입니다. 그래서 이것은 어려운 문제입니다.,Korean
"몇 마디로 요약할 수 있지만, 재생이 일어나기 위해 무엇이 필요하냐는 점에서 우리가 무엇을 요구하는지 솔직해지자.",Korean
그러면 맨해튼과 같은 장소의 비유를 생각해 봅시다. 맨해튼은 매우 복잡한 인프라에 의존하고 있습니다.,Korean
"도시가 제대로 기능하기 위해서 일어나야 하는 여러 가지 일들을 생각해 볼 수 있습니다. 우리는 수도 시스템이 있고, 교통, 전력 등 모든 것들이 있습니다. 이 모든 것들이 제대로 작동해야 합니다.",Korean
"그리고 이제 자연재해가 발생한다고 가정해 봅시다. 만약 눈보라나 홍수가 온다면, 이 모든 시스템이 어떤 방식으로든 영향을 받게 될 것입니다.",Korean
그리고 도시가 다시 제 기능을 하도록 하려면 그 다양한 그룹들 간의 조율이 필요할 것입니다.,Korean
"마찬가지로, 우리가 귀를 수리하려면 일어나는 모든 다양한 사건들을 파악하고 그들 사이에서 조율해야 합니다.",Korean
그리고 이것이 일어나기 위해서는 실제로 우리가 서로 조율해야 합니다. 이 중 어느 하나의 사건을 이해하는 데에도 한 평생을 한 연구실에서 보낼 수 있습니다.,Korean
"만약 우리가 정말로 모발 세포를 재생하는 방법을 찾고 싶다면, 그보다 더 잘해야 하고, 함께 협력하며 종을 넘어서 조정해야 합니다.",Korean
"세포 유형 전반에 걸쳐, 시스템 전반에 걸쳐, 그리고 정말로 혁신을 추진하는 것입니다. 그래서 바로 그 지점에서 HRP가 등장합니다.",Korean
"청력 회복 프로젝트는 컨소시엄으로, 미국과 캐나다 전역의 대학에 소속된 13명의 연구자들로 구성된 그룹입니다.",Korean
"우리가 다른 과학 집단과 다른 점은, 우리의 과학이 집단적으로 발전할 수 있도록 매우 자유로운 방식으로 협력하고 있다는 것입니다.",Korean
우리는 협업의 힘을 진정으로 활용할 수 있는 연구에 집중합니다. 우리는 모든 종류의 프로젝트를 우선시합니다.,Korean
그것은 우리가 각자의 연구실에서 개별적으로 할 수 있는 다른 어떤 것보다도 여러 사람이 함께 할 때 가장 잘 이루어집니다. 우리는 또한 도구를 만드는 것을 높은 우선순위로 두고 있습니다.,Korean
이 13개 연구실뿐만 아니라 이에 관심이 있는 누구든지 연구를 가속화할 수 있는 자원과 리소스입니다. 그리고 오늘 Hertzano 박사님께서 그 한 가지 예를 보여주실 것입니다.,Korean
"우리가 개발을 지원한 도구 중 하나로, 우리가 이루고자 하는 바를 잘 보여주는 훌륭한 예라고 생각합니다.",Korean
"우리는 또한 혁신을 매우 중요하게 여기며, 잘 될지 확신이 없더라도 시도해보려는 의지가 있습니다.",Korean
하지만 그 보상이 매우 크기 때문에 시도해볼 만한 가치가 있습니다. 그리고 우리는 데이터와 아이디어의 교차 육성을 가능한 한 이르고 자주 촉진하는 시스템을 가지고 있습니다.,Korean
"우리가 정기적으로 만나는 곳에서, 실제로 만들어진 이러한 도구들 중 일부를 통해 데이터를 미리 잘 공유할 수 있도록 합니다.",Korean
그리고 우리가 그 데이터를 활용할 수 있기 전에 이런 다른 일들이 모두 일어나기를 기다리지 않아도 됩니다. 그래서 이분들이 모두 컨소시엄의 구성원들입니다.,Korean
"이렇게 훌륭한 사람들과 함께 일할 수 있다는 것은 정말 큰 특권이며, 모두가 자신이 하는 과학 분야에서 뛰어난 분들입니다.",Korean
"서로와 함께 보내는 시간, 그리고 그들이 훈련시키고 있는 연구실 구성원들과 함께 보내는 시간에 있어서도 사려 깊고 관대하며, 그 구성원들 또한 앞으로 나아갈 것입니다.",Korean
"멋진 과학을 하기 위해, 그리고 정말 특별한 무언가를 이루기 위해 이보다 더 좋은 동료들과 함께할 수는 없을 것 같다고 생각합니다.",Korean
그래서 HRP는 단체로서 모여 모발 세포 재생을 위한 노력을 어떻게 함께 진전시킬 수 있을지에 대한 전략적 계획을 세웠습니다.,Korean
"그리고 우리의 첫 번째 목표는 수천, 수만 개의 유전자 발현을 세포 유형, 모세포, 지지 세포 전반에 걸쳐 목록화하는 것입니다.",Korean
"그리고 종을 넘어서 쥐, 닭, 제브라피시에서 재생 또는 재생 실패와 관련된 경로, 즉 분자 집합을 찾기 위해서입니다.",Korean
"예를 들어, 지지 세포와 재생하는 종이 모발 세포를 생성하기 위해 분열해야 한다는 것을 알게 해주는 분자는 무엇입니까?",Korean
"예를 들어, 모발 세포가 남아 있는 상피에 통합할 수 있는 분자 센서는 무엇입니까? 이것은 기본적으로 언어를 정의하는 것입니다.",Korean
"우리가 재생에 필요로 하는 것. 그런 다음, 예를 들어 마우스 모델 시스템을 사용해서 우리가 조작할 때 어떤 일이 일어나는지 알아볼 수 있습니다.",Korean
"포유류의 귀에 있는 이러한 경로들을 통해 우리가 얼마나 멀리 갈 수 있는지 파악해보세요. 그리고 다시 말하지만, 이것은 여러 가지를 시험해보고 무엇이 잘못되는지 알아내어 더 잘 되도록 만드는 문제입니다.",Korean
"그래서 이것은 반복적인 과정입니다. 우리가 경로를 확인하고 그것들이 포유류의 귀에서 어떻게 작용하는지 알아내면서,",Korean
"우리는 그 정보를 이용해 동일한 효과를 가진 약물을 설계할 수 있습니다. 그래서 그것이 궁극적인 목표가 될 것입니다. 이 큰 그림 계획을 향해,",Korean
우리가 실제로 이것을 어떻게 하고 있을까요? 저희는 다양한 데이터 수집을 지원합니다. 컨소시엄 회원들은 방대한 양의 데이터를 수집하고 있습니다.,Korean
"여러 종에서, 각 연구실이 자신들이 가장 잘 아는 방법을 사용하여 공유할 수 있는 데이터를 생성하고 있습니다.",Korean
"컨소시엄의 다른 모든 사람들과 함께, 그래서 우리는 기본적으로 시스템 전반에 걸쳐 경로를 비교하고, 문제를 이해할 수 있습니다.",Korean
"무슨 일이 일어나고 있는지 파악하고, 그 정보를 사용하여 해결책을 고안합니다. 동시에, 우리는 우리에게 도움이 될 도구와 자원을 만들어내는 데에도 힘쓰고 있습니다.",Korean
"이 모든 데이터에서 의미를 추출하는 것입니다. 여기 표시된 gEAR도 포함되며, 이것은 Hertzano 박사님께서 발표하실 내용입니다.",Korean
"그리고 이것은 컨소시엄의 모든 사람들, 실제로 데이터를 공유할 사람이면 누구나 업로드할 수 있는 데이터베이스로, 사람들이 직접 빠르게 비교할 수 있도록 해줍니다.",Korean
우리는 또한 생물학을 넘어서 컴퓨터를 사용해 정보를 추출하기 위해 데이터에 대한 많은 계산 분석에도 투자했습니다.,Korean
"유전자 목록만 바라보면서는 얻을 수 없는 것들이 있습니다. 그렇지만 저는 유전자 목록을 바라보는 것을 좋아하고, 때때로 거기서 무언가를 배운 적도 있습니다. 그리고 추가로,",Korean
"우리는 테스트용 프로토타입을 만들고 있으며, 말씀드렸듯이 기꺼이 여러 가지를 시도해보고 어디까지 갈 수 있는지 확인한 다음, 그 결과를 바탕으로 다시 연구에 반영하려고 합니다.",Korean
우리 모델의 또 다른 중요한 부분은 팀워크입니다. 그것이 바로 컨소시엄이 다른 점이라고 처음에 말씀드린 부분입니다.,Korean
사실 컨소시엄에 속한 모든 사람들은 실험을 함께 수행하기 위해 함께 일하는 더 소규모의 집단인 워킹 그룹의 일원입니다.,Korean
"의견을 교환하고 정기적으로 만나서 모두가 항상 같은 이해를 공유하도록 하세요. 그리고 그에 더해, 전체 컨소시엄도 모일 것입니다.",Korean
작업 그룹 간에 데이터를 공유하고 아이디어를 교환할 수 있습니다. 또한 매년 모두가 모여서 올해 우리가 무엇을 성취했는지에 대해 진지하게 생각하는 연례 회의도 있습니다.,Korean
우리가 다음에 무엇을 하고 싶은가요? 그것을 할 새로운 방법을 브레인스토밍해 봅시다. 그래서 우리는 항상 서로 확인하며 우리가 할 수 있는 최선의 방법으로 일을 하고 있는지 점검합니다.,Korean
그리고 우리는 모든 것을 고려했는지 확인하는 데 도움을 주는 훌륭한 과학 자문 위원회로부터 추가적인 의견을 받게 되어 매우 감사하게 생각합니다.,Korean
"그리고 세부적인 일에 매몰되어 있지는 않지만 여전히 전체를 바라볼 수 있고, 의견을 제시하며 일이 제대로 진행되고 있는지 확인할 수 있는 사람이 필요합니다.",Korean
"우리가 원하는 방향으로 나아가도록 하는 것입니다. 그래서 그것들이 우리 그룹의 전반적인 목표입니다. 그리고 제가 말씀드리고 싶은 것은, 미래는 정말로 밝다는 것입니다.",Korean
저는 우리가 모발 세포 재생을 자극할 수 있고 이것이 궁극적인 치료를 위한 합리적인 방법이라고 말하는 것이 꽤 그럴듯하다고 생각합니다.,Korean
청력 및 균형 장애에 대해. 왜 제가 이에 대해 낙관적인지 아시겠습니까? 우리는 이러한 경로에 대해 많은 것을 배우고 있기 때문입니다.,Korean
우리는 이미 몇 가지를 발견했습니다. 우리는 회복을 방해하거나 시작하게 하는 것이 무엇인지 감을 잡기 시작했습니다. 더 많이 알게 될수록 기회가 생깁니다.,Korean
그리고 저는 우리가 지금 하고 있는 일을 계속해 나가다 보면 결국 이러한 치료 표적들을 발견하고 알게 될 것이라고 정말로 생각합니다.,Korean
그게 언제일까요? 모두가 그 답을 알고 싶어한다는 걸 압니다. 과학에서 우리가 할 수 있는 일은 그저 최선을 다해 계속 연구를 이어가는 것뿐입니다.,Korean
"그리고 우리는 그 답을 알아볼 수 있을 것임을 알고 있습니다. 예측하기는 매우 어렵습니다. 그리고 저는 우리가 갈 길이 멀다고 말하겠지만, 낙관할 모든 이유가 있다고 말씀드리겠습니다.",Korean
그리고 저는 우리가 가능한 한 빨리 그 목표에 도달할 수 있다고 생각합니다. 왜냐하면 매일 누군가가 과학을 더 잘하는 방법을 찾아내는 것처럼 보이기 때문입니다.,Korean
"그리고 우리는 그런 기회를 포착하고 우리 자신의 작업을 가속화하는 데 매우 빠릅니다. 사실, 우리가 지금 하고 있는 일들은 기술을 활용하고 있습니다.",Korean
"컨소시엄이 시작될 때 존재하지 않았던 것입니다. 그래서 이것은 복잡한 문제이고, 내일 당장 답을 얻을 수 있을 것이라고는 생각하지 않습니다.",Korean
"우리는 답을 찾기 위해 모든 올바른 일을 하고 있으며 곧 도달할 수 있을 것이라고 정말 낙관하고 있습니다. 그래서 이 말씀을 드리며, 진심으로 감사드립니다.",Korean
"이것에 관심을 가져주셔서 감사하고, 질문을 받게 되어 기쁘지만 먼저 제가 하고 싶은 것은 일을 넘기는 것입니다.",Korean
"Dr. Hertzano에게 전달해서, 그녀가 HRP를 통해 자신이 해온 일과, 앞서 말씀드린 대로 자원이 어떻게 만들어졌는지에 대해 좀 더 설명해 드릴 수 있도록 하겠습니다.",Korean
그것은 컨소시엄의 구성원들뿐만 아니라 실제로 모발 세포 재생에 관심이 있는 모든 사람들에게 도움이 되고 있습니다. 그래서 이제 화면을 Ronna에게 넘기려고 합니다.,Korean
"준비가 되셨다면요. 론나 허르차노: 감사합니다, 리사. 화면을 공유하겠습니다. 오늘 오후에 이 자리에 있게 되어 정말 기쁩니다.",Korean
"저의 동료이자 친구인 Dr. Goodrich, Dr. Anil Lalwani, 그리고 Hearing Health Foundation, 그리고 여러분, 우리의 후원자들과 함께입니다. 저는 외과 의사이자 과학자입니다.",Korean
그리고 외과 의사이자 과학자가 되는 것은 쉽지 않습니다. 쉬운 진로가 아니에요. 매우 바쁩니다. 그리고 당신이 그것을 해낼 수 있다고 사람들을 설득하는 것도 어렵습니다.,Korean
그리고 여러분이 가치 있는 투자임을 보여주어야 합니다. 그런 의미에서 Hearing Health Foundation은 제 경력을 가능하게 하는 데 중요한 역할을 했습니다.,Korean
"외과 의사이자 과학자로서입니다. 여기에서 보시다시피, 2년 동안 소규모 레지던트 보조금을 받은 후, Hearing Health Foundation이 실제로 자금을 지원했습니다.",Korean
실제로 귀의 다양한 세포 유형과 유전자 발현을 분석할 수 있는 방법에 대한 내가 가졌던 아이디어,Korean
복잡한 모델을 사용하지 않고도. 그리고 이것이 실제로 추가 자금을 이끌어내어 오늘날 내가 하는 모든 것을 구축할 수 있게 해주었습니다.,Korean
"그리고 일종의 선임 멤버로서 HRP로 다시 돌아오는 것은 정말 기쁜 일이었습니다. 그리고 제가 생각하기에 HRP의 가장 훌륭한 점 중 하나는,",Korean
"굿리치 박사님이 말씀하신 것처럼, 우리는 이러한 전문 지식의 조합을 사용한다는 점입니다. 그래서 우리는 비교 유전체학이라고 불리는 것을 사용합니다.",Korean
이는 유전자 발현이나 조절이 종들 간에 어떻게 다른지 비교하여 모세포 재생의 비밀을 밝히는 능력입니다.,Korean
그리고 병아리 생물학 전문가나 제브라피시 생물학 전문가인 연구자는 서로 다른 연구자임을 상상할 수 있습니다.,Korean
"그들은 서로 다른 세계와 서로 다른 연구실에서 성장하지만, 그들의 지식이 고립되어 있는 것만으로는 충분하지 않습니다. 그리고 이 분야가 얼마나 뒤처져 있었는지 보여주기 위해 말씀드리자면",Korean
"그리고 이제 우리가 얼마나 가까워졌는지, 컨소시엄 덕분에, 우리는 이 모든 종들이 모세포와 지지세포를 가지고 있다는 것을 모두 알고 있습니다.",Korean
그리고 대략적으로 그들의 귀가 어떻게 생겼는지. 하지만 지금까지 우리는 병아리의 지지 세포 A가 가장 가까운 이웃이거나 동등한 것이라고 말할 수 없었다.,Korean
"인간의 지지 세포 D 또는 제브라피시의 지지 세포 F를 지원하는 것, 그리고 이제 우리가 이러한 것들을 알기 때문에,",Korean
우리는 지도를 만들고 청사진을 만들어 재생을 유도할 수 있는 약물 아이디어를 도출할 수 있게 될 것입니다.,Korean
"재생되지 않는 이러한 종들에서. 우리는 그것을 실현하는 데 매우 가까워졌습니다. 실제로, 올해 우리의 전략적 목표 중 하나는",Korean
이와 관련하여 모발 세포를 지도화할 논문을 작성하는 것이 목표입니다. 하지만 연구자들이 어떻게 할 수 있을까요?,Korean
이러한 데이터를 모든 종에 걸쳐서 본다는 것인가요? 이 데이터들은 매우 복잡합니다. 이들은 방대한 데이터 세트입니다.,Korean
"여기에는 Stefan Heller 연구실에서 얻은 데이터 세트의 예시가 나와 있으며, 병아리에서 특정 유전자의 발현을 보여줍니다.",Korean
그리고 여러분은 이 유전자가 서로 다른 유형의 모발 세포에서 발현되는 것을 볼 수 있습니다. 그리고 그것은 Piotrowski 박사 연구실에서 같은 유전자가 있다는 것을 보여주었습니다.,Korean
머리카락 세포가 이 그룹에만 있기 때문에 약간 다른 패턴입니다. 빨간색으로 표시되어 있으면 발현된다는 의미입니다. 이미 차이가 있다는 것을 볼 수 있습니다.,Korean
"그리고 이것은 Heller 박사님의 연구실에서 나온 또 다른 데이터 세트이고, Dabdoub 박사님의 연구실에서 나온 데이터 세트로 실제로 병아리와 더 유사합니다.",Korean
"그리고 당신이 말하는 아이디어는 이 방대한 양의 데이터를 한 페이지에서 모두 볼 수 있어야 한다는 것입니다. 그리고 HRP가 해오고 있는 일은,",Korean
"우리가 가졌던 아이디어를 지지해 주었고, 그 아이디어를 컨소시엄을 지원할 수 있도록 발전시킬 수 있게 해주었습니다.",Korean
"컨소시엄은 포커스 그룹 역할을 했으며, 그들은 이 도구가 출판되기 전에 실시간으로 개발되는 동안 정말로 이 도구를 가져왔습니다.",Korean
"그리고 그것을 이 분야에서 주된 선택지로 만들었는데, 이는 정말 멋진 일입니다. 왜냐하면 곰곰이 생각해보고 거의 인생의 모든 것에서 그것을 연구해보면 그렇기 때문입니다.",Korean
"무언가를 먼저 개발하고, 그 다음에 그것을 발표하고, 그 다음에 사람들이 그것을 사용할 수 있습니다. HRP와 매우 강력한 지식을 가지고",Korean
"이것이 HHF의 지원을 받기 때문에 자금에 대한 걱정이 없었고, 우리는 이 놀라운 자료를 개발하면서 그렇게 할 수 있었습니다.",Korean
실시간으로 전체 커뮤니티와 이를 공유하고 발견을 촉진할 수 있습니다. 이 도구는 유전자 이름을 입력할 수 있게 해줍니다.,Korean
"그리고 나서 당신이 선택한 여러 데이터셋을 즉시 보여주며, 그 유전자의 발현을 보여줍니다.",Korean
"그리고 다양한 데이터 세트들, 그리고 100개가 넘는 선별된 데이터 세트들이 있는데, 이 모든 것들은 공개된 곳에서 온 것입니다.",Korean
"그리고 그것들은 주제별로 정리되어 있으며, 얼마나 많은 사람들이 사용하는지 보여주기 위해 800개가 넘는 데이터 세트가 있는데, 그 대부분은 비공개입니다.",Korean
이 도구는 당신이 보고 있는 유전자에 대한 정보를 제공합니다. 또한 해당 유전자가 쥐나 인간에서 청력 손실을 유발하는 경우 추가 정보를 제공합니다.,Korean
"버튼에 불이 들어올 것입니다. 그리고 밝혀진 바에 따르면, 우리가 변이를 일으켰을 때 쥐나 인간에서 청력 손실을 유발하는 유전자가 1000개가 넘는 것으로 나타났습니다.",Korean
이 1000개를 모두 외우는 것은 불가능합니다. 그래서 이것이 매우 유용합니다. 이 도구는 우리가 어떤 데이터 세트든 학습할 수 있게 해줍니다.,Korean
"우리의 지식을 확장하거나 출판을 위해 사용할 때, 예를 들어 모발 세포의 발현을 비교하는 데이터셋과 같은 어떤 데이터셋이든 사용할 수 있게 해줍니다.",Korean
"그리고 지지 세포를 포함하여 이를 즉시 그래프로 변환하고, 한 집단에서 높거나 다른 집단에서 낮은 유전자를 보여 달라고 요청할 수 있습니다.",Korean
또는 가설을 개발하기 위해 중요한 다양한 다른 연구 질문들을 살펴보십시오. 우리는 새로운 시대에 추가적인 선택지를 가지고 있습니다.,Korean
"오믹 유전자 발현의 한 종류인 단일 세포 RNA-seq에서는 조직을 채취한 후, 이제는 조직 전체를 사용하여 어떤 유전자가 있는지 시퀀싱하는 대신,",Korean
"조직에서 발현되는 경우, 우리는 이제 조직을 가져와 모든 단일 세포를 각각 시퀀싱하며, 실제로 HRP는 이 분야의 선구자였습니다.",Korean
"귀 안에서의 그것. 그리고 그것이 얼마나 중요한지 상상할 수 있을 거예요. 왜냐하면, 이전에 사용되던 기술들은 마치 30명의 아이들이 있는 학급을 데리고 있는 것과 같았기 때문이죠.",Korean
그리고 각 시험 후에 점수를 평균 내어 특정 아이가 더 잘했는지 확인하는 것입니다. 그리고 이 기법은 점수를 얻는 것과 같습니다.,Korean
"모든 아이들 각각으로부터 따로. 그리고 우리는 모든 유기체에 대해 단일 세포 수준에서 그것을 수행하고 있으며, 정말로 식별할 수 있습니다.",Korean
"이러한 매우 작은 집단들 모두에서 실제로 어떤 세포들이 유사한지, 그리고 우리가 필요한 세포들을 놓치고 있는지 찾아내기 위해서입니다.",Korean
한 종에서 재생을 위해 필요한 것인가요? 우리가 그것들을 만들어야 하나요? 한 시스템에서 재생의 원천이 되는 세포들이 존재하지만 단지 반응하지 않는 것인가요?,Korean
"특정 신호에 대해, 만약 그렇다면 예를 들어 우리가 가지고 있는 약물을 기반으로 어떤 약물을 추가할 수 있을까요? 그리고 그 다음에는, 굿리치 박사님이 말씀하신 것처럼, 저희 팀이 있습니다.",Korean
"그들은 그렇게 할 것이고, 유전자 편집으로도 그렇게 할 것이며, 약물 전달을 시도하면서도 그렇게 할 것이고, 필요한 것은 무엇이든 할 것이다.",Korean
그리고 그 도구는 유전자 탐색 등을 가능하게 합니다. 그리고 멋진 점은 이제 이 도구가 해당 분야에서 카탈로그로 사용된다는 것입니다.,Korean
"오늘 현재, 우리는 100개가 넘는 데이터 세트와 공개 프로필, 그리고 1200명 이상의 gEAR 등록 사용자를 보유하고 있습니다.",Korean
"그리고 연구를 위한 월간 입력이 1000건 이상입니다. gEAR의 중요한 특징과 HRP 및 HHF가 한 일은,",Korean
"정말로 가르치는 일에 큰 격려를 받았습니다. 도구를 만들고 그것을 사용하는 방법을 가르치지 않는다면, 그 도구는 쓸모가 없습니다.",Korean
그래서 우리가 한 일은 HRP와 HHF의 지원을 받아 모든 대규모 귀 회의에 참석해 온 것입니다.,Korean
"그리고 실습 워크숍을 진행하고, 90분 동안 또는 더 짧거나 긴 세션 동안 개인들에게 우리가 개발한 도구를 사용하는 방법을 가르칩니다.",Korean
"우리는 사람들이 집에 가져갈 수 있는 gEAR 굿즈가 있고, 실험실을 위한 프라이빗 세션을 제공하며, 개인 학습도 제공합니다.",Korean
"저희는 헬프 데스크가 있고, 이러한 모든 일을 합니다. 왜냐하면 HRP에서는 데이터 공유가 컨소시엄 내부뿐만 아니라 중요하다고 생각하기 때문입니다.",Korean
"그러나 이것이 전반적으로 중요하며, 실제로 우리가 작성하는 논문들은 HRP에서만 생성된 데이터가 아니라는 점에 기반하고 있습니다.",Korean
"또한 ERG의 사람들뿐만 아니라 전 세계 어디에 있는 연구자들도 포함됩니다. 마지막으로, 저는 이것을 공유하게 되어 정말 기대됩니다.",Korean
"gEAR가 실제로 이 세미나에서 발표된 것은 매우 시기적절했으며, 불과 몇 주 전인 6월 25일에 높은 영향력의 저널인 Nature Methods에 게재되었습니다.",Korean
"그리고 제 협력자 팀에게 감사를 표하지 않는다면 실례가 될 것입니다. 아눕 마후르카르, 세스 아멘트,",Korean
아멘트 박사도 HRP의 일원이자 저희의 수석 분석가 중 한 명입니다. 조슈아 오비스는 gEAR의 창시자입니다.,Korean
"그는 수석 엔지니어입니다. Dr. Shaun은 헬프 데스크를 지원합니다. HRP, HHF, 그리고 당신께 정말 감사하다는 말을 아무리 해도 부족합니다. 이것이 정말 많은 것을 변화시켰기 때문입니다.",Korean
"귀 분야에서, 그리고 여러분의 지원 없이는 결코 가능하지 않았을 것입니다. - Dr. Goodrich와 Dr. Hertzano, 정말 훌륭했습니다.",Korean
"특히 제가 살고 있는 뉴욕에 대한 당신의 비유와 그 시스템의 복잡성이 인상적이었습니다. 그리고 그런 맥락에서, 복잡성을 고려할 때",Korean
"만약 모발 세포 재생이 가능하다면, 그것이 청력으로 이어질까요, 아니면 이러한 시냅스 접합부, 청신경, 그리고 감각 청각 처리 과정이 영향을 미칠까요?",Korean
"사람이 들을 수 있도록 고쳐져야 하나요? 그리고 그 질문은 Dr. Daniel Fink이 하셨습니다. 정말 좋은 질문이네요. 그리고 리사, 당신은 음소거 상태입니다.",Korean
그리고 나선 신경절 뉴런에도 있습니다. 그래서 우리는 오랫동안 모세포가 어떻게 신경 지배를 받는지에 대해 생각해 왔습니다.,Korean
"나선 신경절 뉴런에 의해, 그리고 실제로 지지 세포들도 모발 세포뿐만 아니라 그 과정에서 중요한 역할을 합니다. 그래서 제가 말씀드릴 수 있는 것은 많은 증거가 있다는 것입니다.",Korean
"쥐에서 머리카락 세포를 원래 있지 않은 곳에 생성할 수 있을 때, 나선 신경절 뉴런이 그 뒤를 따른다는 것이다.",Korean
그리고 그들은 표적을 찾아내고 신경을 연결하려는 데 꽤 능숙합니다. 그리고 저는 가능성이 매우 높다고 생각합니다.,Korean
"적절한 위치에 모세포를 만들면 신경이 그곳에 분포할 수 있고, 그 신경은 이미 중추신경계와 연결되어 있다는 것이다.",Korean
"그리고 그곳에 있을 것이며 준비가 되어 있을 것입니다. 따라서 물론, 모세포가 왜 손실되었는지와 나선 신경절 뉴런의 상태가 어떠한지에 달려 있습니다.",Korean
그리고 이것은 우리가 연령 관련 청력 손실에서 다루는 성숙한 달팽이관에서 일어나는 일과는 약간 다릅니다.,Korean
"그리고 털세포는 종마다 상당히 다르며, 각 종은 서로 다른 주파수를 듣습니다. 그래서 우리가 하려고 하는 것의 일부는 단순히 아무 털세포나 만드는 것이 아니라, 그것을 이해하는 것입니다.",Korean
그러면 우리는 재생이 필요하지 않습니다. 그러면 컨소시엄은 40세 이상 건강한 달팽이관을 유지하는 방향으로 전환할 수도 있습니다.,Korean
"정말 멋진 여정입니다. - 헤르차노 박사님, 정말 훌륭한 일입니다. 몇몇 분들이 모발 세포를 유지하고 청력을 유지하는 것이 가능한지에 대해 질문했습니다.",Korean
그래서 답은 분명히 예입니다. 실제로 여러분이 발견하는 것들 중 일부는 사후에 잃어버린 것을 복구하려는 것과는 달리 예방적입니다.,Korean
"이와 관련하여 몇몇 분들은 이 프로젝트에서 우리가 다룰 수 있는 것이 청력 손실뿐인지, 아니면 이명과 같은 다른 것도 있는지 물어보셨습니다.",Korean
"그리고 메니에르병과 함께 나타나는 청각과민증에 대해서는 어떨까요? 구체적으로든 넓게든 말씀해주셔도 좋습니다, 두 분 중 한 분이요. - 제가 먼저 말씀드리자면,",Korean
"전정계의 모세포도 매우 중요하며, 이는 균형을 유지해줍니다. 그래서 네, 그것이 분명한 목표 중 하나가 될 것입니다.",Korean
그 모발 세포를 생성하기 위해서입니다. 이명은 저도 실제로 겪고 있어서 모두의 고통을 정말 이해합니다. 정말 미치게 만들죠.,Korean
하지만 그것은 종종 말초 부위의 손상에서 시작됩니다. 하지만 단순히 모세포를 복원하는 것만으로는 이명이 사라지지 않을 가능성이 높습니다.,Korean
당신의 중추 신경계가 발생한 손상에 반응하는 것입니다. 그래서 이에 대한 병행 노력이 있습니다.,Korean
이명이 발생하는 원인에 따라 이명을 공격하는 것들이 있습니다. 이명이 생긴 이유에 따라 두 가지 문제를 한 번에 해결할 수 있는 상황이 있을 수도 있습니다.,Korean
"하지만 저는 그것들이 생물학적으로 다른 문제라고 생각합니다. 론나, 임상적인 통찰을 더해주시겠어요? - 네, 맞는 말씀입니다.",Korean
"정말로 중요한 한 가지는, 청력 손실 없이 이명이 생기는 경우는 매우 드물다는 점입니다. 우리는 태어날 때 20,000Hz까지 들을 수 있습니다.",Korean
"나이가 들면서 우리는 고주파를 잃게 되는데, 이는 소리가 달팽이관의 기저부로 들어오고 그곳에 고주파를 감지하는 부분이 있기 때문입니다.",Korean
그래서 '내 귀는 몇 살인가'를 구글에 검색해보면 자신의 나이를 알 수 있습니다. 청력 손실은 어떤 돌연변이를 가진 특정 집단만의 사적인 문제가 아닙니다.,Korean
"청력 손실이 있다는 것은 인간이라는 것이고, 나이가 들면서 청력 손실이 더 많아지면 우리 모두는 이명을 겪게 됩니다.",Korean
"그리고 우리가 아무나 데려다가 완전히 방음된 방에 넣는다면, 거의 모든 사람에게 이명을 유발할 수 있습니다. 그들을 무향실에 충분히 오래 머무르게 하기만 하면 됩니다.",Korean
"그래서 라왈라니 박사님의 질문에 답하자면, 우리가 청력 손실에 집중해서 노력한다면, 이제 HHF가 아름다운 캠페인을 갖게 되었습니다.",Korean
"큰 소리에 노출되는 것을 방지하면 이명을 크게 줄일 수 있습니다. 하지만 굿리치 박사가 말했듯이,",Korean
"일단 이명이 생기면 더 이상 달팽이관에 의해 유지되지 않고, 아마도 소뇌와 뇌간에 의해 유지되는데, 그것은 완전히 다른 영역입니다.",Korean
"두 분 모두에게 흥미로운 질문이 있습니다. 비록 여러분의 발표가 이 주제에 초점을 맞추지는 않았지만, 좋은 질문이라고 생각합니다. 분명히 청중들도 관심을 가질 것이라고 확신합니다.",Korean
"낸시와 다른 사람들은 줄기세포가 청력 회복, 모세포 재생 또는 그 밖의 어떤 것에서 어떤 역할을 할 수 있는지에 대해 질문합니다.",Korean
"그 질문을 좀 더 넓게 받아들여서 답해도 될 것 같아요. - 이번에는 당신이 먼저 시작할래요, 아니면 제가 할까요? - 제가 할 수는 있지만, 당신이 더 많이 아는 것 같아요.",Korean
"저보다 줄기세포에 대해 더 잘 아시네요. 줄기세포는 정말 좋은 질문입니다. 제가 처음 줄기세포에 대해 듣기 시작했을 때,",Korean
"제가 상상했던 것은 우리가 그냥 줄기세포를 귀에 넣는 것일 거라는 것이었어요. 꼭 피펫으로 넣지는 않더라도, 아마 주사로 주입하는 식일 수도 있겠다고 생각했죠.",Korean
그리고 갑자기 모든 것이 다시 자라날 거예요. 그리고 그것은 분명히 불가능합니다. 귀에서 나오는 유액성 좁쌀은 완전히 독성이 있습니다.,Korean
"자유롭게 떠다니는 세포들과, 그리고 세포들이 통합되어야 합니다. 그래서 줄기세포의 역할이 그것이 되지는 않을 것입니다. 우리는 줄기세포를 사용하여 어떻게 지시할 수 있는지 배우기 위해 사용합니다.",Korean
"거기에 있는 조직과, 그리고 거의 모든 조직에서 사실이기 때문에 이것이 아마도 사실일 것이라는 가정이 있습니다.",Korean
"조직 내에는 우리가 거주 줄기세포라고 부르는 세포들이 존재하며, 이들은 그곳에 머물면서 올바른 신호를 기다리고 있습니다.",Korean
"그리고 우리가 그것들을 깨우고, 우리가 원하는 일을 하게 만들 수 있다면, 우리는 재생을 실현할 수 있을 것입니다.",Korean
"그래서 HRP는 줄기세포와 관련하여 상당한 양의 연구를 하고 있으며, 특히 Dr. Edge와 Dr. Heller의 연구실에서 그렇습니다. 그리고 저는 우리가 그것을 주로 이러한 목적으로 사용하고 있다고 생각합니다.",Korean
"그리고 저는 그것을 리사에게 전달하겠습니다. - 그리고 저도 동의하는데, 한 가지 덧붙이고 싶은 것은 실제로 지지 세포들이 일종의 줄기세포라는 점입니다.",Korean
"그 세포들의 형태를 보면, 그들이 발현하는 유전자를 보면, 그들은 그 집단과 많은 공통점을 가지고 있습니다.",Korean
당신이 필요할 때 실제로 새로운 뉴런을 만들어내는 뇌 속 세포들이 있습니다. 이러한 지지 세포들에는 뭔가 특별한 점이 있습니다.,Korean
"그들은 인생의 이른 시기에 많은 잠재력을 가지고 있습니다. 그래서 제가 모세포 재생에 대해 많은 낙관을 갖는 이유 중 하나는,",Korean
"지지 세포들이 모세포를 생성하기에 편리한 위치에 있을 뿐만 아니라, 이것이 바로 그들이 하는 일입니다.",Korean
이것은 그들이 젊었을 때를 다시 경험하게 하는 것일 뿐입니다. 이것이 그들이 처음에 하던 일입니다. 그래서 많은 부분이 그것을 다시 일깨우는 것과 관련이 있습니다.,Korean
"그리고 여러분 중 많은 분들이 야마나카가 세포에 몇 가지 인자를 추가할 수 있다는 것을 발견한 노벨상 수상 연구에 대해 들어보셨을 텐데, 이 점을 생각해보면",Korean
"일종의 줄기세포로 바꾸는 것입니다. 그리고 그것은 매우 강력했습니다. 만약 우리가 몇 가지 인자를 찾을 수 있다면, 그것과 같은 것입니다.",Korean
성숙한 귀의 지지 세포들이 다시 줄기세포처럼 되거나 줄기세포와 유사하게 되도록 설득하는 것이 줄기세포를 사용하는 데 가장 좋은 기회라고 생각합니다.,Korean
정말로 자연 생물학을 활용하는 것입니다. - 이 말은 약 10~15년 전에 제가 줄기세포에 관한 세미나에 갔던 것이 떠오르게 합니다.,Korean
"벨파스트 트러스트 내에서, 저와 같은 검안사들이 있고, 연구 간호사들, 안과 의사들, 영상 촬영 담당자, 행정 직원들이 팀 내에 있습니다.",Korean
"그리고 물론 오른쪽 구석에 등록된 유전 상담사인 클레어가 보이실 겁니다. 그녀는 NICM에서 일하는 것은 아니지만, 확실히 많은 의견을 주고 도움을 줍니다.",Korean
"우리의 많은 연구에, 그녀가 원하든 원하지 않든, 클레어도 함께하고 있습니다. 그렇죠, 클레어? 그래서 우리가 다루는 분야는, 지금으로서는 아마 열두세 개 정도 되는 것 같아요.",Korean
"현재 저희가 환자를 적극적으로 모집하고 있는 연구들이나, 환자 모집 단계는 아니지만 환자를 치료하고 있는 연구들이 진행 중입니다.",Korean
"저희는 황반 질환만 다루는 것이 아니라 망막 혈관 질환도 진료합니다. 따라서 정맥 폐쇄나 이와 유사한 문제가 있거나, 안구건조증, 녹내장, 굴절 이상도 진료합니다.",Korean
공기. 그리고 분명히 클레어가 우리에게 이야기해줄 다음 주제는 유전성 망막 변성일 것입니다.,Korean
"그럼 이제 클레어에게 넘기겠습니다. 클레어, 다음 슬라이드가 필요할 때 말씀해 주세요. 감사합니다, 셸리.",Korean
"그래서 셸리가 화면 왼쪽에 작은 것을 올려두었는데, 여러분 중 일부는 볼 수 있을 겁니다. 그것은 사실상 사각형과 원으로 이루어져 있습니다.",Korean
"저것은 가계도이고, 저것이 바로 유전학에서 제가 사용하는 펜과 종이와 같습니다. 우리는 환자들로부터 가족력을 조사하는데, 그 이유는 여러 가지가 있지만 주로,",Korean
"물론, 유전성 망막 변성으로 영향을 받는 가족 구성원이 누구인지 알아내는 것이 중요합니다. 추적 관찰이 끊긴 가족 구성원이 있을 수도 있고, 우리가 다시 연락할 수 있는 사람이 있을 수도 있습니다.",Korean
"다시 시스템, 즉 보건 시스템으로 돌아가는 건가요? 우리는 유전자가 가족 계보를 통해 어떻게 유전되는지에 대해 더 알아보고, 또 가족력을 이야기하기 시작하면 환자들과의 친밀감도 형성된다고 생각합니다.",Korean
"그러면 인간적인 면, 이전 세대에 대한 이야기 등을 들을 수 있습니다. 그래서 이것은 우리 일에 필수적이며, 어떤 환자와 대화할 때 가장 먼저 거치는 단계입니다.",Korean
자신의 임상 기록뿐만 아니라 가족력을 살펴보는 것도 중요합니다. 셸리는 그 옆에 안구 사진을 넣은 것 같습니다.,Korean
"정상 망막입니다. 저것이 정상 망막이에요. 아주 좋습니다. 셸리, 다음 슬라이드로 넘겨주실 수 있으면 정말 감사하겠습니다.",Korean
그러니까 유전학 측면에서 저는 유전성 망막 질환에 대한 안과 업무를 지금까지 약 4년 넘게 해오고 있습니다.,Korean
그리고 안과에서 저를 놀라게 한 것은 실제로 관련된 유전자의 수입니다. 낭포성 섬유증이나 헌팅턴병과 같은 다른 유전 질환의 경우에는,Korean
"오직 하나의 유전자입니다. 그게 전부이고, 그게 바로 그 유전자입니다. 하지만 이러한 망막 질환의 경우, 현재 우리는 300개가 넘는 유전자가 있다는 것을 알고 있습니다. 그래서 이들 중 일부 유전자는 실제로 매우 드뭅니다.",Korean
그래서 환자가 자신의 가족 유전자를 알게 되면 가끔 저에게 이렇게 묻습니다. 그 유전자에 대해 무엇을 알고 있나요? 10년이나 20년 후에 저는 어떻게 될까요?,Korean
많은 경우에 그것을 실제로 거의 구분하는 것이 불가능합니다. 스타가르트병과 같이 유전자가 더 흔한 일부 질환이 있기는 합니다.,Korean
"그래서 그곳에서 주요 유전자는 ABCA4입니다. 그리고 미국에서 누군가가 ABCA4 유전자의 자연사에 대해 많은 연구를 했고, 실제로 진행 상황을 정확히 짚어내거나 당신의 상태가 어떻게 될지 알려줄 수 있습니다.",Korean
"특정 돌연변이와 함께 진행될 것입니다. 예를 들어, 일부 위험 요인에 대해서는 중년이 될 때까지 영향을 받지 않으며 증상이 상당히 경미할 것이라는 것을 알고 있습니다.",Korean
"유전자에 대해 배울 것이 정말 많지만, 유전자가 희귀할수록 여러분은 우리, 그리고 공동체, 연구 등에서 더 중요해집니다. 그리고 여러분이 우리를 도울 수 있는 부분도 더 많아집니다.",Korean
"그리고 다시 한 번, 가족력이 중요한 이유가 거기에 있습니다. 우리는 가족력에서 한 개인뿐만 아니라 유전자의 발현 양상을 살펴볼 수 있습니다. 콜린이 아까 언급했듯이, 이 대화는 정말로 그가 말한 일하는 연령대의 사람들을 위한 것입니다.",Korean
그리고 실제로 유전성 망막 질환은 근로 연령대(16세에서 64세) 사람들에게 시력 상실의 주요 원인입니다.,Korean
"그래서 이것은 개인적인 영향뿐만 아니라 가족과 돌보는 사람들에게도 영향을 미치고, 어떤 면에서는 사회 전체에도 사실상 큰 손실입니다.",Korean
"이러한 질환들은 유전자에서 병원성 또는 병원성 가능성이 있는 변이에 의해 발생하며, 이 유전자들은 망막의 기능에 매우 중요합니다. 앞서 언급했듯이, 현재 우리가 알고 있는 관련 유전자는 300개가 넘습니다.",Korean
"그래서 셸리, 다음 슬라이드로 넘어가 주시겠어요? 전체적으로 유전성 망막 질환은 드물다는 점을 알려드리고 싶습니다. 이것이 우리가 희귀 질환이라고 부르는 것입니다.",Korean
"우리는 3,200명 중 1명이 유전성 망막 이영양증을 앓고 있다는 것을 알고 있습니다. EU는 일반 인구에서 2,000명 중 1명 미만에게 영향을 미치는 질환을 희귀 질환으로 정의합니다.",Korean
"인구입니다. 이제, 이것이 드문 질환이라고 해서 그들이 우리를 잊어버릴 거라고 절망하지 마세요. 하지만 사람들이 말하듯이, 드문 질환들이 모이면 사실 흔한 일이 됩니다.",Korean
영국에는 더 많습니다. 하지만 이와 같이 유전성 망막 질환의 경우 전 세계적으로 200만 명이 넘는 사람들이 영향을 받고 있다는 것을 알고 있습니다.,Korean
"그래서, 셸리, 부탁해요. 유전적 검사를 한 번도 받아본 적이 없는 분들이 꽤 많을 수 있습니다. 그리고 안과 클리닉에서 추적 관찰이 끊기는 분들도 꽤 많다는 것을 알고 있습니다.",Korean
"가족 중에 유전자 검사를 받은 사람이 없다면, 안과 전문의를 통해 유전자 검사 의뢰를 받으시길 권장합니다.",Korean
"이제 가족 내에서 검사를 시작할 때, 처음에는 항상 영향을 받은 사람부터 시작하며, 그 사람은 우리가 유전자 패널 검사라고 부르는 검사를 받게 됩니다.",Korean
"그래서 실험실에서는 실제로 건초 더미에서 바늘을 찾는 것과 같습니다. 그들은 당신의 샘플에서 300개가 넘는 유전자를 검사하고, 가족성 유전자가 확인되면 다른 가족 구성원들에게 연쇄 검사나 예측 검사를 제공할 수 있습니다.",Korean
"그러니까 만약 당신의 유전자가 무엇인지 알게 된다면, 우리는 당신의 형제자매나 자녀 등에게도 검사를 제공할 수 있습니다. 그런데 왜 그렇게 해야 할까요?",Korean
"그것은 진단을 확정해주고, 왜 이런 일이 발생했는지에 대한 이유를 제공합니다. 또한 진단을 더 정밀하게 해주는데, 우리가 매우 매우 광범위한 용어를 가지고 있음에도 불구하고 그렇습니다.",Korean
"유전성 망막 변성 질환들 중에서도, 각각은 나름대로 매우 다르며, 유전자가 실제로 이를 매우 정교하게 만듭니다. 우리는 또한 유전 양식을 확인할 수 있는데, 이는 다른 가족 구성원들에게도 중요합니다.",Korean
"가족을 이루고 싶어 하거나 자녀에게 미칠 위험을 알고 싶어 하는 사람들에게도 해당됩니다. 그리고 그에 이어서, 저희는 유전 상담 서비스로 의뢰를 할 수 있습니다. 여기에는 착상 전 유전적 검사라고 불리는 것이 가능할 수도 있습니다.",Korean
"그래서 이것은 시험관 아기(IVF)의 한 형태이며, 유전자 변이가 없는 영향을 받지 않은 배아만 자궁에 이식됩니다. 물론 이 방법이 모두에게 해당되는 것은 아니지만, 다시 말해 이것은 개인의 병력에 달려 있습니다.",Korean
"당신의 상태나 가족 구성원들의 상태에서 본 것일 수도 있습니다. 하지만 말씀드렸듯이, 이 방법이 모두에게 해당되는 것은 아닙니다. 그러나 이러한 선택지가 있다는 것을 아는 것은 중요합니다.",Korean
"하지만 임상 시험, 특히 유전자 치료에 참여하기 전에 유전자 보고서와 자신의 유전자를 보유하는 것도 매우 중요합니다. 감사합니다, 셸리.",Korean
그래서 염색체에 대해 아주 간단히 말씀드리겠습니다. 우리는 23쌍을 가지고 있습니다.,Korean
"그 쌍들 중 1번부터 22번까지는 상염색체라고 불리며, 1번부터 21번까지의 염색체는 남성과 여성에서 거의 동일합니다.",Korean
"그래서 유전적으로 동일하다는 말을 들으면, 당신의 상태는 상염색체성이라는 뜻입니다. 이는 당신의 유전자가 1번 염색체나 2번, 3번, 4번 염색체에 있다는 것을 의미합니다.",Korean
한 쌍의 상염색체에 있습니다. 그와는 다르게 X 연관 질환이 있습니다. 23번째 염색체 쌍은 성염색체입니다.,Korean
"여성의 경우는 Xx이고, 남성의 경우는 XY입니다. 그리고 X 염색체에 있는 유전자는 X 연관이라고 합니다. 고마워요, 셸리.",Korean
"여기 상염색체 우성 유전의 간단한 그림 표현이 있습니다. 이제 이 질환의 경우, 말씀드렸듯이 우리의 유전자는 쌍으로 존재하고 염색체도 쌍으로 존재합니다.",Korean
"쌍입니다. 그래서 유전자는 염색체 위에 작은 끈처럼, 목걸이처럼 있습니다. 각 구슬이 유전자이고, 그 구슬이 있는 목걸이가 염색체입니다. 그래서 우리는 23쌍을 가지고 있습니다.",Korean
"하나는 아빠의 정자에서 오고, 하나는 엄마의 난자에서 옵니다. 그래서 상염색체 우성의 경우, 두 개의 염색체 중 하나에만 작은 변화가 있으면 됩니다.",Korean
"질환에 영향을 받으려면 철자 오류나 돌연변이가 있어야 합니다. 여기 이 그림에서 아버지의 두 유전자 중 하나에 변이가 있고, 그는 영향을 받았습니다.",Korean
"그 상태를 가진 경우, 그들이 임신할 때마다 아이가 남자든 여자든 엄마로부터 정상적인 유전자의 사본을 물려받게 됩니다.",Korean
"그리고 그들이 아버지의 정상 유전자를 물려받을지, 아니면 변이가 있는 유전자를 물려받을지는 50대 50입니다. 이것은 상염색체 우성 유전 질환의 경우입니다.",Korean
"우리는 각 임신마다 유전자 변이를 물려받아 영향을 받을 확률이 50%임을 사람들에게 알릴 수 있습니다. 감사합니다, 셸리.",Korean
"화면을 보실 때 오른쪽에 있는 것이 건강한 눈입니다. 보시면 예쁜 주황빛 빨간색이고, 신경은 약간 노란빛을 띱니다.",Korean
"점, 밝고 예쁜 색이에요. 건강한 쪽을 보면, 왼쪽으로 가면 눈의 가운데 부분을 둘러싸고 있는 작은 검은 반점들이 있어요.",Korean
"이 반점들은 뼈 스피클, 어두운 침착물이라고 불리며, 망막색소변성증 환자들에게 매우 특징적입니다.",Korean
"조금씩 퇴행하기 시작하기도 합니다. 일반적으로 증상은 청소년기와 젊은 성인기에 시작되며, 시간이 지나면서 조금씩 진행됩니다.",Korean
"클레어, 다시 넘길게요. 감사합니다. 정말 도움이 됐어요. 왜냐하면 진료 기록이나 문서에서 뼈 조각(bone specules)이라는 말을 본 적이 있는데, 그게 무슨 뜻인지 잘 몰랐거든요.",Korean
그래서 그게 매우 도움이 됩니다. 그러니까 우리는 상염색체 유전을 다루고 있습니다. 이번에는 상염색체 열성 유전에 대해 말씀드리고자 합니다.,Korean
"그래서 기억하신다면, 우성형의 경우 두 유전자 중 하나만 약간의 변이가 있어도 됩니다. 열성형에 영향을 받으려면 두 유전자 모두 변이가 있어야 합니다.",Korean
"우리는 예전에는 '돌연변이'라는 표현을 사용했지만, 이제는 더 미묘하게 표현합니다. 그래서 두 복사본 모두에 영향을 받아야만 그 질환에 영향을 받게 됩니다.",Korean
"그리고 저는 가장 흔한 유전자 중 하나인 ABCA4로 다시 돌아가겠습니다. 이 유전자가 이 질환에 영향을 미칩니다. 만약 여러분이 그 질환을 가지고 있다면, 여러분의 부모님 두 분 모두가 보인자일 가능성이 높습니다.",Korean
그게 전부입니다. 그래서 그 소수의 아이들이나 형제자매들이 가족 중에서 영향을 받은 유일한 가족 구성원이 될 것입니다.,Korean
"가족 양쪽에 보인자임을 모르는 사람들이 있을 것입니다. 하지만 한 보인자가 다른 보인자와 아이를 가질 때, 그 질환이 나타나기 시작합니다.",Korean
"그 아이들 중 일부는 단순히 보인자일 뿐이어서 영향을 받지 않을 것이고, 일부는 변형된 유전자를 전혀 물려받지 않을 수도 있습니다. 유전 양상에 대해 알고 있다는 점에서 안심이 되는 것은, 만약 제가 만나게 된다면",Korean
복사본들입니다. 하지만 그들은 다른 부모로부터 정상적인 야생형 복사본을 하나 받게 될 것입니다. ABCA4는 이 모든 유전된 유전자들 중에서 집단 내에서 가장 흔한 유전자가 될 것입니다.,Korean
베트나 질환입니다. 하지만 일반 인구에서 보인자 검사를 권장할 만큼 자주 발생하지는 않습니다. 그래서 실제로는 그렇게 하지 않습니다.,Korean
"저희는 보인자 검사를 제공하지 않습니다. 사실 그럴 필요가 없습니다. 예를 들어, 누군가가 사촌과 결혼할 예정이라는 것을 알게 된다면 문제가 될 수 있겠지만, 그런 일은 자주 일어나지 않습니다. 하지만 저는 그런 경우를 접한 적이 있습니다.",Korean
"클리닉에서 그런 일이 발생하면, 사촌에 대해 보인자 검사를 진행하고 그 다음 단계로 넘어갑니다. 그래서 이것은 우성 유전과는 조금 다릅니다.",Korean
"그래서 감사합니다. 고마워요. 그리고 다시, 여기 사진들이 있습니다. 이건 ABCA, 스타가르트용입니다. 네.",Korean
"이 슬라이드에서 두 사진 모두 CMI의 사진이지만, 오른쪽의 사진 b는 그것을 더 확대해서 보여준 것입니다.",Korean
"사진 중앙의 벗겨진 부위 주변, 즉 황반 주위에 약간의 둔탁한 노란색 침착물이 있습니다. 이러한 침착물을 플렉스라고 하며, 스타가르트병의 특징입니다.",Korean
"네, 맞아요. 셸리는 임상 증상이 매우 다양하며, 이는 당신이 가지고 있는 유전자 변이의 유형과 양쪽 유전자 변이의 조합에 달려 있다고 말했습니다.",Korean
"유전자입니다. 그래서 꽤 흥미롭습니다. 그리고 만약 원하신다면, '아이 투 진(eye to gene)'이라고 불리는 새로운 과학도 있습니다. 안과 의사가 눈의 사진이나 이미지를 보고",Korean
"그것에 있는 유전자들입니다. 그래서 모든 것은 X 염색체에 관한 것입니다. 이제 왼쪽에 있는 그림은 매우 복잡한데, 저는 그게 마음에 들지 않습니다.",Korean
"정말 미안해요. 고마워요, 셸리. 셸리가 지금 아주 좋은 상태의 사진을 몇 장 더 올렸어요. 응.",Korean
"그래서 이 슬라이드들은 단순히 코프라에미아를 보여주고 있는데, 이 경우에는 CHMG의 원인입니다. 다시 한 번, 오른쪽에는 건강한 망막이 있고, 왼쪽에는",Korean
"망막이 코프라에미아로 영향을 받았습니다. 그래서 일반적으로 망막에서 창백해 보이는 부분은 더 이상 제대로 기능하지 않고, 퇴화되었다는 것을 의미합니다.",Korean
"이 눈에서 건강하거나 잘 보이는 유일한 부분은 바로 중앙, 즉 황반입니다. 그래서 이 질환이 있는 사람들은 매우 심한 터널 시야를 가지게 되며, 이것이 어떻게 달라지는지에 따라 다릅니다.",Korean
"다시 말하지만, 이 경우에도 같은 가족 내에서조차 환자마다 증상의 심각도가 다를 수 있습니다. 그럼 다음으로 넘어가겠습니다.",Korean
"클레어, 고마워요. 네, 음, 저는 방금 이것을 올렸어요. 약간 덕후 같고, nerdy하다고 할 수 있겠지만, 이 슬라이드로 제가 말하고 싶은 것은, 가족 계보도가 유전 방식을 고려하는 데 정말 도움이 된다는 점입니다.",Korean
"가족을 위해서입니다. 하지만 실제로 유전자 검사를 해보기 전까지는 무슨 일이 일어나고 있는지 정말로 알 수 없습니다. 그래서 그 가족 계보만 본다면, 이것은 산발적인 사례라고 말할 수 있을 것입니다.",Korean
"여기서 유전은 무엇일까요? 믿기 어렵겠지만, 실제로는 우성일 수도 있습니다. 제가 우성 유전자가 어떻게 유전되는지에 대해 이야기했음에도 불구하고 말이죠.",Korean
"하지만 실제로 이 경우에 일어난 일은, 여기 있는 이 환자에게 영향을 미친 그 유전적 변이가 실제로는 수정 시에 자발적으로 발생했다는 것입니다.",Korean
"가족력이 없지만 이 사람에게서 처음으로 발생한 것입니다. 이러한 새로운(데 노보) 유전적 변이에 대해 아는 것이 중요한 이유는, 앞으로 이 사람이 자녀를 가질 경우 그 자녀가 그 변이를 유전받을 위험이 50%라는 점입니다.",Korean
그래서 그 사람에게 유전자 패널 검사를 실시하고 이 유전적 변이가 어떻게 발생했는지 알아내는 것이 중요합니다. 그래서 이 사람에게서는 이것이 새롭게(de novo) 발생한 것입니다.,Korean
"그것은 유전된 것이 아니라 수정 시에 발생한 것이지만, 앞으로 그의 자녀들은 모두 그것을 유전받을 가능성이 있습니다. 확률은 50%입니다.",Korean
"또 다른 가능성은 상염색체 열성 유전으로, 두 부모 모두 영향받지 않은 보인자일 수 있고, 또는 X 연관 유전일 수도 있습니다. 그래서 그의 어머니, 외할머니 등 각 여성들은 X 연관 보인자였습니다.",Korean
"증상이 나타나지 않았고, 그 상태가 발현되지 않았지만, 검사해 보면 아주 미세한 징후가 있는 경우도 있습니다.",Korean
"하지만 남자아이들의 경우, 불행하게도 어린 나이에 증상이 꽤 심하고 많이 영향을 받는 경향이 있습니다. 아무튼.",Korean
"고마워요, 셸리. 이 부분에 대해 더 할 말은 많지 않아서 아마 다행이라고 생각하실 수도 있겠지만, 그래도 말씀드리고 싶은 게 있어요. 우리가 상담을 할 때, 특히 상담을 받는 사람들이",Korean
"유전자 패널의 경우, 우리가 당신의 유전자를 찾지 못할 수도 있다는 점을 알려주는 것이 중요합니다. 그리고 그것은 사실 기술적인 문제입니다. 유전자의 일부는 아직 잘 밝혀지지 않았고, 상당히 찾기 어렵기 때문입니다.",Korean
"접근하기 위해 많은 사람들이 긍정적인 결과를 기대하며 자신의 유전자가 무엇인지 알아보기를 원할 것입니다. 하지만 저는 145명의 환자에 대한 우리의 결과를 간단히 살펴봤는데, 그 기간은 2019년을 포함한 1년이 넘는 기간이었습니다.",Korean
"20명까지입니다. 그리고 유전자 패널 검사를 받은 사람들 중 79명이 유전적 진단을 받았습니다. 즉, 54%입니다.",Korean
그들 중 55명은 음성 판정을 받았습니다. 그래서 원인 유전자가 확인되지 않았습니다. 하지만 그것이 당신의 상태가 유전적이지 않다는 것을 의미하지는 않습니다.,Korean
"그래서 기술이 발전하고 유전자의 다른 부분을 볼 수 있을 때까지는 약간의 교착 상태에 있는 셈이지만, 그 비율은 매우 적습니다.",Korean
8%의 사람들은 불확실한 의미의 변이(variant of uncertain significance)라고 부르는 것을 갖게 됩니다. 그리고 이것은 관련 전문가들에게도 큰 타격이 됩니다. 왜냐하면 일어난 일은,Korean
"실험실에서 좋은 유전자를 확인했고 그 유전자에 변이가 있지만, 그것이 질환을 유발했는지 아니면 단순한 변이인지에 대한 과학적 근거가 충분하지 않습니다.",Korean
"우리 모두에게서 나타나는 그런 양성 변화들 중 하나입니다. 일반 인구에서는, 단지 충분한 증거가 없습니다. 그리고 그 이유 중 일부는 이 유전자들이 매우 드물어서, 아마도 그 특정한 경우를 본 적이 없기 때문입니다.",Korean
이전의 변이. 그래서 이러한 불확실한 의미의 변이들은 보통 2~3년마다 재검토됩니다. 가족 연구를 하고 이 변화를 추적하려고 하면 이런 일이 일어날 수 있습니다.,Korean
"가족을 통해, 영향을 받은 가족 구성원을 통해 때때로 그 분류를 가능성 있는 병원성으로 상향할 수 있습니다.",Korean
"그래서 거기서 사람들의 기대를 관리하기 위한 것입니다. 감사합니다, 셸리. 그리고 다시 말씀드리지만, 이 경우는 79명 중 진단을 받은 환자들이 19명이었습니다.",Korean
"다른 유전자들 중에서, 제가 전에 언급했던 가장 흔한 것은 ABCA4이고, 우리는 진단을 받은 환자 34명이 있었으며, OSH2라는 유전자도 있는데 이것 역시 상염색체 열성입니다.",Korean
"그래서 보인자는 영향을 받지 않습니다. 이것은 우셔 증후군을 유발합니다. 우리 환자 중 212명이 그 유형이었습니다. 그리고 아래로 내려가면, 이러한 유전자들 중 일부가 얼마나 드문지 알 수 있습니다.",Korean
"예를 들어, 그들 중 상당수는 한 명의 환자에게서만 발생했습니다. 다음은 RPGR입니다. 그게 X 연관된 것입니다.",Korean
그것을 가진 환자가 여섯 명 있습니다. 그래서 범위가 꽤 넓습니다. 그렇습니다.,Korean
"고마워요, 셸리. 그리고 셸리의 영역을 침범하지 않으면서, 유전자 치료에 대해 이것을 말씀드리고 싶었습니다. 왜냐하면 이런 일들이 매우 느리게 진행되는 것처럼 보이지만, 실제로는",Korean
"유전자 치료가 있는 유전성 망막 질환입니다. 리브라 선천성 암우로시스라는 질환이 있는데, 이것은 실제로 유아들에게 영향을 미칩니다.",Korean
"18개월에서 2세가 될 때쯤입니다. 그들은 거의 앞을 보지 못합니다. 하지만 RPE 65라는 특정 유전자에 의해 발생하는 그 질환의 경우, 유전자가 있습니다.",Korean
"치료는 NHS에서 자금을 지원합니다. 셸리가 알다시피, 우리는 수년 동안 북아일랜드에서 이 치료를 받은 환자를 찾으려고 노력해왔지만 찾지 못했습니다. 더블린에는 세 명의 환자가 있는 것으로 생각됩니다.",Korean
"정말 놀라운 일입니다만, 앞으로 다른 유전자들에 대해서도 큰 희망을 줍니다. 감사합니다, 셸리.",Korean
"마지막으로, 벨파스트에서 우리와 함께 일하는 아주 똑똑한 레지스트라가 있습니다. 그는 무어필즈 안과 병원에서 근무한 적이 있고, 그가 만든 멋진 앱이 있습니다.",Korean
"휴대폰에 다운로드할 수 있어요. Genevision이라고 하는데, 다양한 유전자들을 모두 다룹니다. 실제로 Shelly가 슬라이드를 준비할 때 그것을 살펴봤고, 바로 거기에서",Korean
그녀는 다양한 유전자를 위한 눈 사진들을 집어 들었다. 하지만 정말 멋진 앱이다. 환자들을 위해 개발되었다.,Korean
"지원 그룹 등에 대한 정보가 있고, 꼭 한 번 살펴보시길 정말 추천드립니다. 그럼 이 정도로 하고, 네, 다시 저에게로 돌아오겠습니다.",Korean
"네, 클레어가 말한 것처럼 그 웹사이트는 정말 좋아요. 특히 유전자 검사를 받은 경우에요. 그리고 자신의 상태가 무엇인지 알고 있다면, 혹은 그렇지 않더라도, 그리고 자신의 질환 이름을 알고 있다면",Korean
조건을 클릭할 수 있습니다. 해당 웹사이트의 조건을 클릭하면 현재 진행 중인 임상 시험이 있는 경우 가장 최신 정보를 확인할 수 있습니다. 따라서 그 링크를 통해 환자를 모집 중인지 여부 등을 확인할 수 있습니다.,Korean
"여러분이 어떤 방식으로든 참여할 수 있습니다. 그래서 제가 처음에 말씀드렸듯이, 클레어가 모든 힘든 일을 다 했고 저는 마지막 몇 장의 슬라이드에서 마무리만 하려고 합니다. 그리고 정말 간단히 말씀드리고 싶은 것은,",Korean
현재 NICN에서 진행 중인 몇몇 연구들입니다. 지금은 망막 중심이거나 유전성 망막 질환과 관련된 연구들에 더 집중하고 싶었습니다.,Korean
"퇴행성 기반이며, 다양한 유형의 예시를 보여드리기 위해서입니다. 그래서 Galtoff 연구는 황반의 더 진행된 형태를 가진 사람들을 대상으로 한 연구입니다.",Korean
"퇴행. 그래서 지리적 위축(geographic atrophy)과 위축(atrophy)은 그리스어로 '쇠약해짐'을 의미합니다. 즉, 망막의 일부가 더 이상 전혀 기능하지 않게 되는 상태입니다.",Korean
"그리고 그것이 우리에게 그런 흐릿한 시야를 주는 원인입니다. 현재 영국에는 이를 치료할 수 있는 승인된 치료법이 없습니다. 미국에서는 일부 치료법이 승인된 적이 있지만, 그것이 아직 여기에는 도입되지 않았습니다.",Korean
"이것이 제가 아까 말씀드렸던 예시입니다. 때때로 우리는 어떤 질병에 대해, 또는 왜 그 질병이 어떤 사람들에게 더 많이 영향을 미치는지에 대해 충분한 정보를 가지고 있지 않습니다. 그래서 이 연구에서는 일정 기간 동안 질병을 관찰만 하고 있습니다.",Korean
"환자는 연구 부서에 저희를 만나러 올 필요조차 없습니다. 우리는 그들의 일반적인 치료와 일반적인 방문을 관찰하고 있으며, 그 이유를 한 번 보기 위한 것일 뿐입니다.",Korean
그들은 모든 다른 사이트들에서 모든 정보를 얻습니다. 왜냐하면 우리만이 아니라 영국과 유럽 전역의 많은 사이트들이 이 연구를 진행하고 있기 때문입니다. 그런 다음 그들은 한 집단이 다른 집단과 왜 다른지 알아내려고 노력할 것입니다.,Korean
"그리고 바라건대 그것이 추가 연구로 이어질 것입니다. 다음 연구는 타이거 연구라고 불리며, 모든 연구에는 이렇게 매우 기억에 남는 이름이 붙어 있다는 것을 알 수 있습니다. 이것은 일부러 그렇게 한 것으로, 사람들이 기억하기 쉬운 이름이기 때문입니다.",Korean
"그들에 비해 매우 기술적인 이름이 있는데, 제가 여기서 다루지는 않겠지만 약 20개의 단어로 이루어져 있습니다. 그래서 타이거 연구에 대해 말씀드리자면, 저는 좀 더 망막 질환의 예시를 드리고 싶습니다.",Korean
"급성인 경우로, 더 갑작스럽게 발생합니다. 이 연구에서 영향을 받은 환자들은 망막하 출혈이 있습니다. 사진을 보면 중심부에 아주 심한 혈전이 있는 것을 볼 수 있고, OCT에서는",Korean
"오른쪽 이미지에서 보이는 것은 바로 그 큰 언덕 같은 부분인데, 이는 혈전이 황반 아래로 들어간 것을 보여줍니다. 원래는 그 부분이 언덕이 아니라 오목해야 정상입니다.",Korean
이 연구는 새로운 치료법과 표준 치료법을 비교하는 두 가지 유형을 비교하고 있습니다. 따라서 이것은 특정 질환을 더 효율적이고 더 나은 방법으로 치료할 수 있는 방법을 찾으려는 예시입니다.,Korean
"상태입니다. 그래서 이 경우에는, 작은 혈관들이 출혈을 멈추도록 돕는 표준적인 안구 주사와, 주사에 더해 혈전을 분해하는 수술을 비교하는 것입니다.",Korean
"약물이 가스 기포와 함께 동시에 주입되어 혈액을 더 빨리 제거할 수 있습니다. 다음 슬라이드에 영상이 있는데, 만약 당신이 비위가 약하고 끔찍한 것을 보고 싶지 않다면",Korean
"당신에게 이런 일이 일어날 예정이라면, 다음 부분은 보지 않는 것이 좋겠어요. 하지만 안구 주사가 어떻게 진행되는지 궁금하고, 생각만큼 무섭지 않다는 것을 확인하고 싶다면, 앞으로 1분 동안 보여드릴게요.",Korean
지켜봐 주세요. 영상에 소리가 있지만 들을 수는 없을 거예요. 그래서 제가 간단히 설명해 드리겠습니다.,Korean
"아직 제 말이 들리시길 바랍니다. 기본적으로 이 여성분은 저희 연구 환자 중 한 분이고, 그녀는 한 쪽 눈에 시술을 받고 있습니다.",Korean
"주사입니다. 외과의사는 주사를 놓을 부위를 눈에 표시했고, 환자에게 위쪽과 왼쪽을 보라고 요청한 다음 방금 주사를 놓았습니다.",Korean
그냥 아프지 않고 압력만 느껴진다고 해요. 그래서 이번 주에 남편에게 이 이미지를 보여주려고 했더니 남편이 거의 토할 뻔했어요. 그렇네요.,Korean
저는 농담하는 게 아닙니다. 마지막으로 말씀드릴 연구는 당연히 까치 연구입니다. 이 연구를 위해 매그니피센트 소사이어티가 자금을 지원해 주셔서 매우 감사하게 생각합니다.,Korean
"현재 황반 질환에 대한 치료법이 없을 수도 있는 예시입니다. 그래서 이 연구에는 황반변성 환자들뿐만 아니라, 또한 포함되는 사람들이 있습니다.",Korean
"유전성 망막 질환이 있는 경우입니다. 그리고 이 연구는 안내 확대경이 환자의 읽기 능력에 도움이 될 수 있는지 알아보는 것을 목표로 하고 있습니다. 그래서 만약 누군가 이미 백내장 수술을 받았다면, 인공 수정체가 들어가 있을 것입니다.",Korean
"이미 그들의 눈에 렌즈가 있고, 임플란트는 마치 피기백 시스템처럼 그 렌즈 위에 거의 미끄러지듯이 얹힙니다. 렌즈의 중앙 부분은 약 두 배의 확대를 제공하고, 바깥쪽은",Korean
그것의 요점은 환자에게 원거리 시력을 제공하면서도 독서에도 도움이 되도록 하는 것입니다.,Korean
우리가 책을 읽을 때 동공이 자연스럽게 수축하고 더 확대된 렌즈 부분에 초점을 맞추게 되기 때문입니다. 이 연구와 함께 우리는 콘택트렌즈와 유사한 원리를 시험해보고 있습니다.,Korean
"가운데에 확대되는 부분이 있고 바깥쪽에는 투명한 부분이 있습니다. 그리고 콘택트렌즈로는 인공수정체 삽입술과 비교해볼 수 있는지 확인하려고 합니다. 그래서 만약 사람들이 수술을 원하지 않는다면, 이제 그들에게 또 다른 선택지가 될 수 있기 때문입니다.",Korean
"분명히 어떤 사람들은 두 번 듣고 있을 수도 있습니다. 제 질문입니다. 그게 별로 많지 않다고 생각할 수도 있겠죠. 맞아요, 그리 많은 양은 아닙니다.",Korean
"그래서 이 연구의 환자들은 일반적으로 더 심각한 시력 손실을 가진 사람들을 모집하지 않고, 경증에서 중등도의 시력 손실을 가진 경우가 많을 것입니다.",Korean
"이 연구입니다. 그래서, 마지막 슬라이드입니다, 정말로. 그렇다면 여러분은 어떻게 연구에 참여할 수 있을까요? 제가 웹사이트를 살펴본 결과, 매그너스 소사이어티는 여러분에게 최신 정보를 매우 잘 제공하고 있습니다.",Korean
"현재 이용 가능한 것들, 진행 중인 일들, 그리고 분명히 영국 전역에서 연구 자금을 지원하고 있다는 점이 정말 환상적입니다.",Korean
"자금이 없으면 연구를 진행할 수 없고 우리는 앞으로 나아갈 수 없습니다. 하지만 이 통화에 있는 모든 사람이 북아일랜드 출신은 아니기 때문에, 만약 여러분이",Korean
"영국에 살면서 연구를 수행하는 사람들은 임상 연구 네트워크입니다. 우리가 벨파스트에서 하는 것과 같은 일을 하죠. 이 네트워크들은 스코틀랜드, 잉글랜드, 웨일스 전역에 있습니다.",Korean
"지역 연구 네트워크, 연구 시설, 임상 시험 부서, 소속 대학 등에 연락하여 본인의 질환과 관련된 연구가 진행 중인지 문의할 수 있습니다.",Korean
"중요한 점 한 가지입니다. 임상 시험이나 어떤 연구든 일반적으로 꽤 엄격한, 이른바 적격 기준이 있습니다.",Korean
"그래서 비록 당신이 그 질환을 가지고 있을지라도, 그들이 원하는 기준에 맞지 않을 수 있습니다. 예를 들어, 일정 수준의 시력 손실이나 장애가 있어야 할 수도 있습니다. 앞서 언급한 MagView 연구처럼, 특정 안과 질환만 있어야 할 수도 있습니다.",Korean
"안정적이어야 하며, 주사를 맞고 있지 않아야 하고, 당뇨병이나 고혈압 등 다른 질환이 있으면 연구에 참여하지 못할 수도 있습니다. 하지만 그것 때문에 낙담하지 마세요.",Korean
"항상 무언가가 생깁니다. 연구원들에게 당신이 관심이 있다는 것을 알리는 것만으로도, 만약 무언가가 생기면 그들이 가장 먼저 당신에게 연락할 것입니다.",Korean
"그리고 그에 이어서, 만약 여러분이 북아일랜드에 계시고 저희에게 알려지지 않은 분이시며 어떤 연구에 참여하는 데 관심이 있으시다면, 꼭 벨파스트 트러스트 HSENI 네트의 비전 연구팀 이메일로 연락주시거나, 아래 번호로 전화해 주시기 바랍니다.",Korean
"정말 감사합니다. 네, 정말 훌륭해요. 유전학을 이해하는 것과 여러분이 북아일랜드에서 하고 있는 일도 정말 대단하다고 생각해요.",Korean
"네, 두 개가 있는데 둘 다 같은 사람에게서 온 거예요. 하지만 특별히 관련이 있지는 않습니다. 그래서 첫 번째 질문은 클레어에게 하는 건가요?",Korean
"유전자 치료에 참여하거나 임상 시험에 들어가기 위해 사람들이 자신의 유전자 변이 변형을 알아야 한다고 말씀하셨는데, 그 이유를 설명해 주실 수 있나요?",Korean
그것은 마치 퍼즐 조각을 맞추는 것과 비슷합니다. 유전자 치료는 바로 그 특정한 변형이나 철자에 매우 집중적으로 맞춰집니다.,Korean
"그래서 그 유전자가 무엇인지 모른다면, 퍼즐 조각을 맞출 수 없고, 자물쇠에 열쇠를 끼워 맞추듯이 서로를 맞출 수 없습니다.",Korean
"제가 그걸 만들었는지 모르겠어요. 그 유전자 치료는 그 유전자에만 특이적입니다. 아니요, 그 어떤 사람이든 연구에 참여하는 것을 막지 않습니다.",Korean
"특히 유전자 치료처럼 실제 유전자를 표적으로 하는 경우에만 해당됩니다. 하지만 그들은 여전히 ABC Four 유전자를 가진 사람들을 찾는 연구에 참여할 수 있습니다. 실제로 유전자를 표적으로 해야 하는 치료라면, 그때는 당신이...",Korean
"어떤 유전자인지 알아야 해요. 임상 시험의 적격 기준을 본 적이 있는데, 얼마 전 스타가르트 관련 시험에서는 시험을 통해 자신의 변이가 무엇인지 알 수 없었어요.",Korean
"이미 그것을 알고 있어야 그들이 당신을 고려할 수 있었고, 그 유전적 진단을 이미 받았어야만 했습니다. 그냥 ""저는 스타가르트병이 있어요""라고 말하는 것만으로는 안 됐습니다.",Korean
"그들은 당신을 쳐다볼 거예요. 네. 그리고 그 이유 중 하나는 제가 ABCA4에 대해 많이 언급했기 때문이지만, 스타가르트병을 유발하는 또 다른 유전자인 PRPH2도 있습니다.",Korean
"이것은 상염색체 우성 방식으로 유전됩니다. 따라서 임상 시험이나 특히 유전자 치료가 특정 유전자를 대상으로 한다면, 다른 유전자에 의해 발생한 스타가르트병 환자에게는 도움이 되지 않을 것입니다.",Korean
"유전자. 셸리, 네가 그 부분에 대해 언급하고 싶을지 모르겠지만, 아니, 나는 그게 유전자 검사를 받지 않은 사람들에게 더 많은 자금과 지원이 투입되는 큰 이유 중 하나라고 생각해.",Korean
"알아내기 위해서입니다. 유전자 검사는 그 유전자를 찾는 데 오랜 시간이 걸리며, 만약 연구가 이미 승인된 상태라면 환자들을 볼 수 있는 기간이 제한될 수 있습니다.",Korean
"그러니까 만약에 걸린다면, 글쎄 잘 모르겠어. 클레어, 최대 6개월까지 걸릴 수 있을까? 4개월? 잘 모르겠어.",Korean
"꽤 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 기본적으로, 유전자 보고서를 가지고 있고 자신의 유전자 변이를 알고 있다면 준비가 된 것입니다. 그 유전자 검사나 유전적 검사를 다시 받을 필요는 없습니다.",Korean
"일반적으로 결과를 얻는 데 약 1년이 걸립니다. 그래서 저는 이런 모든 배경 작업이 완료되어 있는 것이 정말 중요하다고 생각합니다. 그리고 만약 ABCA Four를 표적으로 하는 무언가가 나타난다면, 말씀드린 대로, 준비가 되어 있는 셈이죠.",Korean
"가야 해. 셸리가 말했듯이, 당신이 다른 모든 자격 요건을 충족한다면, 아마도 시력이 일정 수준 이상이어야 하고 등등의 조건이 있을 거야.",Korean
"네, 그래서 유전자 보고서를 갖는 것이 중요합니다. 좋네요. 감사합니다. 또 하나가 들어왔어요.",Korean
드루젠은 제가 연령 관련 황반변성과 관련하여 알고 있는 것입니다. 그렇다면 이것이 유전 질환과 관련된 진단으로 인식될 수 있나요?,Korean
그래서 그게 뭐죠? 그들이 그게 뭐냐고 묻고 있어요. 저는 이 양측성 황반 드루젠에 대해 더 알고 싶어요.,Korean
"양측성 황반 드루젠이 있지만, 시신경 유두에도 드루젠이 있습니다. 시신경 유두에 몇 개의 드루젠이 있습니다. 그리고 채팅창에 본인이 30세라고 남겼습니다.",Korean
"알겠습니다. 드루젠이 생기기에는 매우 어린 나이입니다. 꽤 젊은 나이이지만, 전혀 없는 일은 아닙니다.",Korean
"우리는 과거에 사람들을 본 적이 있습니다. 저 역시 지역사회 진료에서 일하고 있는데, 그곳에서는 아마도 더 젊은 유형의 드루젠을 가진 검안사를 보게 될 수도 있습니다.",Korean
"저는 그 사람을 모르거나 그 사람의 사진을 본 적이 없기 때문에, 그것에 대해 많이 말할 수 없습니다. 그렇게 흔하지는 않을 것입니다.",Korean
"그것은 드레스덴이 디스크 근처에 있는지에 달려 있습니다. 다시 말해, 그런 경우는 더 연관된 드레스덴과도 일치할 것입니다.",Korean
"어릴 때는 꼭 자석에만 국한되지 않고 좀 더 흩어져 있을 수도 있습니다. 만약 시신경유두 드루젠도 함께 있다면, 그건 제가 접해본 적이 있는지 잘 모르겠습니다.",Korean
"그 사람이 확신이 없고 더 알고 싶어한다면, 추가 정보를 요청하는 것을 두려워하지 마세요.",Korean
"가끔 우리가 진료실에 들어가서 어떤 이야기를 듣고, '이게 괜찮은 건가요?'라고 생각하게 되는 것 같아요. 그리고 '여기 안내문이 있습니다.'라고 하죠.",Korean
그것들을 적어두었다가 다음에 안과나 다른 곳에 갈 때 그 질문들을 가져가세요. 그래야 저녁 식사 중에 생각난 중요한 질문들을 잊지 않고 물어볼 수 있습니다.,Korean
"몇 주 후에요. 네, 왜냐하면 그게 우리 전문가들에게는 최악의 일이기 때문이에요. 우리는 그걸 위해 거기에 있는 거예요. 물론 바쁜 진료소도 있고 뭐 그렇지만, 그래도 당신은 여전히 시간을 들일 가치가 있어요.",Korean
여기 아래에서 볼 수 있는 것은 유스타키오관입니다. 이것이 열려 있어서 이 안의 압력이 평형을 이루도록 해줍니다. 그리고,Korean
"말씀하신 대로, 액체가 고이지 않도록 하고 있으며, 모두 바로 배출되고 있습니다. 여기 중이염이 있는 것으로 간주되는 중이 쪽을 보면, 우리가 볼 수 있는 것은",Korean
"여기에는 액체가 고여 있습니다. 그래서 보기에는 조금 어렵지만, 보시면 약간 어두운 갈색이고 이 노란 작은 점들이 액체를 나타냅니다. 그래서 우선 첫 번째로, 당신이...",Korean
"귀를 들여다볼 때 알아차릴 수 있는 점은 고막이 약간 흐릿해 보이거나, 그 뒤에 있는 액체 때문에 탁해 보일 수 있다는 것입니다.",Korean
"또한, 이 고막 뒤에 액체가 있기 때문에 고막이 움직이기가 매우 어려울 수 있으며, 그래서 고막의 움직임이 다소 줄어들고 이것이 소리에 영향을 미칩니다.",Korean
"액체는 저절로 배출될 수 있습니다. 그래서 우리는 이관이 열리는 해까지 기다리거나, 개방을 위한 처치가 이루어질 때까지 기다려야 합니다. 이제 다음에 보여드릴 것은 단지…",Korean
"실제 고막이 몇 개 나옵니다. 그래서 약간 예민하신 분들은 지금 눈을 돌리시는 게 좋을 수도 있지만, 어쨌든 나쁜 건 아무것도 없습니다.",Korean
여기 세 가지 다른 고막이 있습니다. 귀를 들여다보면 이렇게 보일 수 있습니다. 다시 이 고막부터 시작하겠습니다. 이것은 일반적이거나 정상적인 고막으로 간주됩니다.,Korean
"여기서 주목해야 할 몇 가지 특징적인 요소들이 있습니다. 여기 붙어 있는 것이 실제로는 이 가운데 있는 뼈 중 하나이고, 이 빛입니다. 그래서 이것이 우리에게 보여주는 것은",Korean
빛이 고막을 통과하고 있습니다. 그곳에는 액체나 다른 것이 없습니다. 그래서 이것은 건강한 고막으로 간주되거나 이상이 없는 것으로 볼 수 있습니다. 이 고막에서 볼 수 있듯이,Korean
"우리는 이 작은 공기 방울들을 모두 볼 수 있습니다. 이제 이렇게 뚜렷하게 공기가 보이는 고막을 보는 것은 꽤 드문 일이지만, 그것은 확실히, 또는 매우 가능성 높게 액체가 있다는 것을 나타냅니다.",Korean
"고막 뒤쪽입니다. 또한 고막 주변이 꽤 빨갛다는 것을 볼 수 있습니다. 이것은 '화난 귀' 또는 '화난 고막'이라고 표현되며, 이는 종종",Korean
"감염이 생기고 있다는 것과 관련이 있습니다. 그리고 이쪽에서는 보기 어렵긴 하지만 고막 자체의 본체 안이 약간 더 흐릿해 보입니다. 그리고 이것도 마찬가지로,",Korean
그 뒤에 어떤 액체가 있을 수 있다는 것을 나타낼 수 있습니다. 그래서 중요한 것은 그 차이점을 아는 것이라고 생각합니다.,Korean
"50~70%의 아이들이 세 살에서 다섯 살 사이에 이 중 하나, 아니면 둘 다를 한 번쯤은 겪게 됩니다. 그렇다면 이것들이 어떻게 보일까요? 급성 중이염의 경우, 그들은",Korean
"급속히 발생합니다. 이것은 감염입니다. 아이들은 귀걸이를 하고 있을 것이고, 열이 오르며, 대체로 아플 것이고, 때때로 고름이 흘러나오는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"귀입니다. 그러니까 고막 자체가 터져서 모든 액체와 감염이 빠져나왔다는 뜻입니다. 그리고 고막은 종종 저절로 치유됩니다. 항상 저절로 치유되는 것은 아니지만, 대개는 그렇습니다.",Korean
"그런데 삼출성 중이염의 경우에는 조금 더 까다로운데, 그와 관련된 감염 징후들이 없기 때문입니다. 그래서",Korean
"청력이 저하될 수 있지만, 귀에 꽉 찬 느낌이나 압박감을 느끼는 경우가 많습니다. 때때로 아이들은 귀를 잡아당기기도 합니다.",Korean
"그들은 아주 부드러운 고주파 소리를 듣는 데 어려움을 겪을 수 있으며, 이에 대해서는 조금 더 자세히 논의할 예정입니다. 그리고 임상에서 우리는 종종 삼출성 중이염을 봅니다.",Korean
"지속적인 비강 문제나 편도염, 그리고 발음에 어려움을 겪는 코가 막힌 아이들과 연관될 수 있습니다. 이들은 종종 이것과 관련이 있습니다.",Korean
"삼출성 중이염은 더 장기적이기 때문입니다. 그래서 이 액체는 한동안 남아 있을 수 있습니다. 중이염의 경우에는 일반적으로 그럴 가능성이 높지 않은데, 왜냐하면 아이가",Korean
"며칠 동안 정말, 정말 아프기만 하면 감염처럼 해결될 거예요. 알겠죠, 그래서 몇 가지 다른, 아마도 위험이 있습니다.",Korean
다른 아이들보다 삼출성 중이염에 걸릴 위험을 더 높이는 요인이나 경고 신호가 있습니다. 그리고 저는 이것들을 의학적 요인과 비의학적 요인으로 나누었습니다.,Korean
"요인들입니다. 아마 가장 큰 요인은 나이일 것입니다. 삼출성 중이염은 소아 인구, 특히 생후 6개월에서 대략",Korean
"최대 3년까지입니다. 그리고 이것에는 몇 가지 다른 이유가 있습니다. 우선, 해부학적 구조 때문에 그들은 아직 성장하고 있기 때문입니다.",Korean
"모든 것이 정말, 정말 작고, 그에는 이관도 포함됩니다. 그래서 아이들의 경우, 이관이 실제로 꽤 수평이고 좁으며,",Korean
"더 짧아집니다. 그래서 어떤 것이 목구멍 뒤쪽이나 코로 들어가면, 코가 매우 수평이기 때문에 모든 것이 그냥 귀로 올라갈 수 있습니다. 그러면 액체가 쉽게 이동하게 됩니다.",Korean
축적. 그리고 어린이의 아데노이드가 종종 더 큽니다. 그래서 그것들이 유스타키오관에도 영향을 줄 수 있습니다.,Korean
"유체와 물질이 통과할 수 있습니다. 가족력이 많은 것에 영향을 미친다고 생각하고, 유전적 요인이 확실히 구조에 영향을 줄 수 있습니다.",Korean
"유스타키오관. 그러니까, 만약에, 알다시피, 가족 중에 고막 환기관(grommets)을 한 사람이 많다는 얘기를 자주 듣잖아요. 사촌들도 고막 환기관을 하고, 삼촌들도 하고, 그런 식으로요. 그래서 제 생각에는",Korean
그렇게 하면 당신은 삼출과 관련된 제목에서 경고 신호에 해당하는 여러 가지 조건에 해당하게 될 것입니다. 그래서 담배 연기에 노출된 아이들이나 성인들은,Korean
집 안이나 그들의 환경에 있는 다른 환경 오염 물질들도 그들이 삼출성 중이염에 걸릴 가능성이나 확률에 영향을 미친다고 나와 있습니다. 그리고 그것이,Korean
"왜냐하면 이 연기가 실제로 유스타키오관을 자극하기 때문입니다. 그리고 다시 그들의 나이로 돌아가서, 아이들은 다시",Korean
"어린이 돌봄이요. 특히 어린 나이에는요. 위험이 더 높아지나요? 그건 어쩔 수 없는 일인 것 같아요. 그렇죠,",Korean
특히 코로나 이후에 많은 아이들의 면역력이 전반적으로 약해진 상황에서 이런 질환들이 확실히 증가하는 것을 봤던 것 같아요. 하지만 그냥 주의해야 할 점 중 하나일 뿐입니다.,Korean
더 이상 변경해야 할 필요는 없습니다. 그렇지 않습니다. 그리고 삼출성 중이염(Otitis media with effusion)에 대한 몇 가지 의학적 경고 신호가 있습니다. 그 중 하나는 급성 중이염의 병력이 있다는 것입니다.,Korean
"귀 감염. 그래서 만약 아이가 반복적으로 귀 감염을 겪고 있다면, 즉 12개월 이내에 귀 감염으로 인해 여러 번 항생제를 복용하고 있다면,",Korean
"중이염(삼출성 중이염), 반복적인 편도염, 그리고 제가 말씀드린 것처럼 코막힘의 위험 요인들을 살펴보게 될 것입니다. 그래서 이들은 종종 박테리아와 바이러스를 포함합니다.",Korean
"이러한 감염들입니다. 그리고 말씀드렸듯이, 이러한 감염이 유스타키오관을 통해 중이로 퍼질 수 있으며, 그로 인해 염증과 액체 생성이 발생합니다.",Korean
"현재 일부 연구에 따르면 건초열이나 호흡기 알레르기와 같은 알레르기가 삼출성 중이염과 연관될 수 있다고 합니다. 다시 말해, 이들이 연관되어 있다고 여겨집니다.",Korean
유스타키오관을 어느 정도 염증을 일으키고 자극해서 그것이 일반적으로 여겨지는 기능을 수행하는 능력에 영향을 미칩니다. 하지만 그 분야에는 더 많은 연구가 필요하다고 생각합니다.,Korean
"그리고 특정 두개안면 기형, 즉 머리와 목 부위의 특정 구조적 이상은 삼출성 중이염 발생 위험 증가와 연관될 수 있습니다.",Korean
"삼출. 예를 들어, 구개열 및 다운 증후군 인구에서는 종종 외이 중이와 이관 기능이 영향을 받습니다.",Korean
"이러한 요인들이 삼출성 중이염의 위험을 높일 수는 있지만, 그렇다고 해서 반드시 이 질환이 발생한다는 것을 보장하는 것은 아니라는 점을 언급하는 것이 중요하다고 생각합니다.",Korean
그래서 귀관삽입술의 가족력이 있거나 반복적인 중이염을 앓았던 모든 아이가 반드시 이런 것들을 겪게 되는 것은 아닙니다. 그리고 이것들을 주목하는 것이 중요합니다.,Korean
"성인에게도 위험 요인이 있습니다. 발생할 가능성은 적지만, 발생할 수 있습니다. 다음으로 치료에 대해 이야기하겠습니다.",Korean
"삼출성 중이염의 치료 접근법은 여러 가지 요인에 따라 달라집니다. 예를 들어 증상의 심각성, 삼출액(액체)의 지속 기간, 얼마나 오래됐는지 등을 고려합니다.",Korean
거기에 얼마나 있었나요? 아이나 환자에게 고려해야 할 다른 기저 질환이 있나요? 그리고 보통 삼출성 중이염은 저절로 호전되는 경우가 많다고 생각합니다. 그래서,Korean
"그게 가장 중요한 점이에요. 아이들이 종종 이런 증상을 겪어도 부모가 전혀 모를 수 있고, 아이 스스로 액체를 없앨 수 있습니다. 그래서",Korean
"그들의 유스타키오관은 잠시 닫힐 수 있습니다. 아마 감기에 걸렸을 때 그럴 수 있지만, 그 후에는 다시 열릴 것입니다. 약간의 시간이 걸리지만 결국 그렇게 됩니다. 그리고 이것은 자연적으로 일어나는 것으로 간주됩니다. 하지만 일부는",Korean
"아이들은 그것을 해결할 수 없을 것이고, 그래서 그때 개입이 필요하게 됩니다. 그래서 HSC의 프로토콜 내에서 개입 과정의 첫 번째 단계는",Korean
이것을 관찰적 대기라고 간주합니다. 이는 기본적으로 삼출성 중이염이 의심되는 아동이 진료소에 내원할 경우 실제로 대기자 명단에 오르게 된다는 것을 의미합니다.,Korean
중이염이 한쪽 귀에 있는지 양쪽 귀에 있는지에 따라 추가로 3~6개월이 더 걸릴 수 있습니다. 그리고 이것은 아이가 실제로 중이염을 자연적으로 치유할 수 있는지 확인하기 위한 기간입니다.,Korean
"자신들. 그 3개월의 관찰 기간이 끝난 후에도 여전히 액체가 남아 있다면, 이 시점에서는 지속적인 것으로 간주됩니다. 그리고 이때 수술을 고려할 수 있습니다.",Korean
이비인후과 전문의에게 진료 의뢰를 하여 고막 환기관 삽입을 고려하도록 합니다. 최종 결정은 이비인후과 전문의가 내리게 됩니다.,Korean
"아이에게 환기관이 적합한지 여부를 결정하게 됩니다. 기본적으로 환기관은 고막에 작은 관을 삽입하여 액체가 배출될 수 있도록 하는 것이며, 기본적으로 이것은",Korean
"이것은 이관이 열리도록 해주기 때문에 압력의 평형을 가능하게 합니다. 이관의 유일한 기능은 열리는 것이며, 이것이 모든 것을 균형 있게 유지해줍니다.",Korean
그래서 그로밋이 효과적으로 하는 일이 바로 그것입니다. 삼출성 중이염이 있는 아이들에게는 보청기가 고려될 때도 있습니다.,Korean
"하나는, 현재 대기 시간이 길기 때문입니다. 그래서 아이들이 이비인후과 의사를 만나기 위해 꽤 오랫동안 기다려야 하고, 어쩌면 그 후에",Korean
"고막 환기관을 넣기로 결정이 내려져도, 그 두 번의 진료 사이에는 여전히 상당한 시간이 있습니다. 음, 그 시간은 아이들이 혜택을 받을 수 있는 소중한 시간입니다.",Korean
"언어와 말을 위해 보청기를 착용할 수 있습니다. 그리고 삼출성 중이염의 경우, 청력 손실을 유발하지만, 그것이 개인의",Korean
"영구적인 청력. 우리는 종종 근본적인 청력에는 문제가 없고, 단지 소리가 그 근본적인 청력에 도달하여 처리되지 못하는 것이라고 말합니다. 그리고 모든 것은",Korean
"일어나는 일은 소리를 더 크게 만들어야 하고, 그러면 실제로 그 소리가 달팽이관에 도달해서 뇌에서 처리됩니다. 그러니까 단지 그곳에 도달하는 데 막힘이 있는 것뿐입니다.",Korean
그래서 보청기가 도입된 것입니다. 또한 보청기는 특정 집단에게 권장되기도 합니다. 예를 들어 다운증후군 인구에서 그렇습니다.,Korean
해부학적 이유 등으로 인해 그들의 외이도는 매우 작고 좁아서 환기관 삽입이 어렵습니다. 그런 경우에는 보청기가 첫 번째 치료 방법이 될 수 있습니다.,Korean
"치료. 급성 중이염이 의심되는 경우에는 때때로 항생제가 권장되며, 이는 감염을 치료하기 위한 것입니다. 만약 삼출성 중이염만 있다면,",Korean
"감염이 없습니다. 그래서 일반적으로 항생제가 첫 번째 치료법은 아니지만, 그것은 주치의와 이비인후과 전문의의 결정에 달려 있습니다.",Korean
"다시 이비인후과에 갔습니다. 그리고 임상적으로, 저는 많은 비강용 코르티코스테로이드나 충혈 완화제가 처방되는 것을 보았고, 만약 그들이 그런 느낌을 받는다면",Korean
"중이염은 알레르기에서 비롯될 수 있습니다. 하지만 다시 말해, 그것은 이비인후과 의사와 일반의, 그리고 부모가 함께 논의해야 할 부분입니다.",Korean
"그리고 만약에 걱정되는 점이 있다면, 자신의 건강이나 의료 전문가와 상담하는 것이 정말 중요하다고 생각합니다. 삼출성 중이염의 경우에는,",Korean
"어느 정도까지는 당신의 청능사, 일반의, 이비인후과 의사, 그리고 언어치료사가 될 것입니다.",Korean
"음, 최선의 치료 계획을 세울 때 말이죠. 알겠죠. 그래서 지금부터 제가 보여드릴 것은 다양한 치료 유형들입니다. 여기에서 우리는",Korean
"실제로 고막에 환기관이 있습니다. 그래서 그 환기관은 제자리에 있는 것으로 간주됩니다. 보시다시피, 아주 작은 튜브이고 그냥 고막에 위치해 있습니다. 그리고 그것이 가능하게 해줍니다.",Korean
"압력을 평형으로 맞추는 데 도움이 됩니다. 그것은 이관이 열려 있도록 해줍니다. 그리고 시간이 지나면, 고막에 삽입한 환기관은 저절로 빠져나오게 됩니다. 그래서 종종 부모님들은 환기관이 베개 위에 있는 것을 발견하곤 합니다.",Korean
아이가 아침에 일어나는 순간. 그리고 고막은 스스로 닫히기 때문에 정말 대단하다. 그래서 다른 상처나 베인 곳처럼 그냥 치유된다.,Korean
그리고 종종 아이들은 고막 환기관이 한 세트 또는 두 세트 필요할 수 있습니다. 그래서 여러 세트가 아니라 한두 세트 정도는 흔한 일입니다.,Korean
"여기에는 소프트 밴드 형태의 보청기를 착용한 어린 소녀가 있습니다. 이것은 골전도 보청기이며, 기본적으로 여기에서 보이는 것처럼 귀 뒤에 위치합니다.",Korean
"그리고 그것은 그 모든 액체를 우회합니다. 그래서 소리를 직접 달팽이관으로 보내고, 그곳에서 처리될 수 있으며, 어떤 액체도 고려하지 않습니다. 그리고 이쪽에는 약간",Korean
"더 적합한 용어가 없어서 전통적인 보청기라고 부르겠습니다. 그래서 귀 안에 들어가는 작은 이어피스가 있고, 그다음에 귀 위에 얹히는 기술적인 부분이 있습니다.",Korean
"그리고 그것들은 아이가 가진 청력 손실에 맞게 프로그래밍될 수 있어서, 소리가 충분히 크게 들려서 액체를 우회해 귀 안으로 들어갈 수 있도록 해줍니다.",Korean
"귀에 넣는 것입니다. 그래서 아마도 이 세 가지가 주요 중재 옵션일 것입니다. 고막환(그로밋)은 꽤 흔하지만, 말씀드렸듯이 어떤 상황에서는 보청기가 더 적합할 수 있습니다.",Korean
제공됩니다. 어쩌면 두 가지 모두가 때때로 제공될 수도 있습니다. 알겠습니다. 그럼 이제 우리가 할 일은 언어치료 측면에 대해 살펴보고 논의하는 것입니다.,Korean
중이염이 언어 및 말 발달에 미칠 수 있는 영향. 그래서 중재를 제공하는 주요 이유 중 하나는,Korean
"삼출성 중이염이 있는 아이들의 경우 발달상의 결과를 예방하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 이 액체로 인해 발생하는 청각 입력의 분포와 변동성이",Korean
"아이들이 정보를 완전히 부정확하게 듣고 처리하게 만듭니다. 그리고 이것이 그들의 음운 작업 기억에 영향을 미치며, 실제로 축적을 일으킵니다.",Korean
"틀린 단어들입니다. 그래서 그들은 단어를 잘못 듣고 있지만, 자신들은 제대로 듣고 있다고 생각합니다. 그래서 그것이 언어의 모든 측면에 연쇄적인 영향을 미치게 됩니다.",Korean
지난 30년 동안 진행된 문헌들은 언어 및 말 발달과 중이염에 관해 다소 일관성이 없었습니다. 하지만 저는 어느 정도는 있다고 생각합니다.,Korean
연구들에 따르면 어릴 때 미디어를 접한 아이들과 이로 인해 그들의 이해력과 사용에 모두 연쇄적인 영향이 있다는 연관성이 발견되었다는 데에 대한 합의가 있다.,Korean
"그들이 유치원이나 초등학교 수준에 도달할 때쯤 언어가 발달합니다. 그리고 저는 특히 코로나 이후 임상적으로도 그런 현상을 보고 있다고 생각합니다. 물론 이는 매우 일화적인 것이지만,",Korean
"이것이 문제라는 어떤 징후들이 있습니다. 중이염은 몇 가지 다른 방식으로 언어 및 말 발달에 영향을 미친다고 생각합니다. 우선, 그것은",Korean
일시적인 청력 손실. 그래서 보통 경미하거나 중간 정도의 청력 손실을 초래합니다. 그리고 이것이 소리가 청각 경로를 통해 전달되는 방식에 영향을 미칩니다.,Korean
"특히 중간 연도에 그렇습니다. 그리고 아이가 청력 손실을 경험하게 되면, 소리를 듣고, 소리를 처리하는 데 어려움을 겪을 수 있으며, 그로 인해 언어에도 영향을 미칠 수 있습니다.",Korean
"발달에 영향을 줄 수 있습니다. 실제로 청각 처리에도 영향을 미칠 수 있습니다. 중이 내에 액체가 있으면 소리 진동이 약해지고, 그로 인해 아이들이 소리를 듣는 것이 더 어려워집니다.",Korean
다른 소리를 인지하고 구별하는 능력. 그리고 이것이 음소 인식 능력 발달에 영향을 줄 수 있습니다. 음소 인식 능력이란 소리를 인식하고 식별하는 능력입니다.,Korean
"소리와 말로 된 단어를 조작하는 것입니다. 그리고 그것은 읽기, 쓰기, 철자를 배우는 데 매우 중요합니다. 저는 이것이 언어 지연과 관련이 있다고 생각합니다. 그래서 언어 치료에서",Korean
"그리고 언어에 대해 저는 항상 부모님들께 말하기를, 말하기는 발음, 말소리와 같고, 언어는 그 외의 모든 것이라고 합니다. 즉, 언어를 어떻게 사용하는지, 문장 구성 등입니다.",Korean
"구조, 당신이 가진 단어의 양, 그런 종류의 것에 대한 당신의 이해. 그리고 지속적이거나 반복적인 중이염이 있는 아이들과 관련이 있을 수 있다는 몇 가지 근거가 있습니다.",Korean
"삼출이 동반된 중이염이 있는 경우 언어 지연이 나타날 수 있으며, 어휘 습득, 문장 구조, 전반적인 언어 능력에서 문제가 관찰될 수 있습니다.",Korean
"언어 사용. 그리고 그에 더해, 우리는 조음과 발음 측면도 있습니다. 그래서 아시다시피, 이것은 특히 고음의 특정 음성 소리를 인지하고 모방하는 능력에 영향을 줄 수 있습니다.",Korean
"우리가 논의할 주파수 음성 소리입니다. 그리고 그것이 아이들이 잘못된 단어를 말하게 할 수 있습니다. 예를 들어, 음성 소리 오류가 있으면, fish가",Korean
"적합하거나 의자가 찢어질 수도 있고, 사람들은 아이의 목소리가 약간 억눌리거나 눌린 듯한 음질이라고 묘사할 수도 있습니다. 그리고 그것은 아이가 그렇게 듣고 있기 때문입니다. 그래서 때때로",Korean
"사람들은 그것이 마치 물속에 있는 것처럼 들린다고 묘사할 것이고, 아이도 자신이 듣는 소리가 물속에 있는 것 같다고 말할 수 있으며, 그것이",Korean
"기본적으로 그들이 그렇게 듣고 있기 때문입니다. 지금까지 말해진 모든 것은 그 액체에 의해 약화되었습니다. 그리고 그런 모든 점을 고려하면, 그것이 영향을 미칠 수 있다고 생각합니다.",Korean
"사회적 및 학업적 성공. 따라서 말과 언어는 의사소통, 상호작용, 사회적 상호작용 및 학업적 성공에 기본적입니다. 그리고 중이염이 있는 아이들은",Korean
아마도 Effusion과 함께일 것입니다. 그리고 그와 함께 나타나는 언어 지연은 교실에서 여러 영역에서 어려움에 직면할 수 있습니다.,Korean
"또래와의 관계를 발전시키는 데 참여하는 것부터 일반적으로 효과적인 상호작용에 이르기까지입니다. 다시 말하지만, 이것이 일어날 수 있다는 점을 주목하는 것이 중요합니다.",Korean
"아이들이 삼출성 중이염(OME)이 있다고 해서, 삼출성 중이염이 있는 모든 아이들에게 반드시 그런 일이 일어나는 것은 아닙니다. 어떤 아이들은 지연을 경험할 수 있고, 어떤 아이들은 그렇지 않을 수도 있습니다. 하지만 중요한 것은",Korean
"이런 일이 발생하고 있을 수 있다는 의심이 든다면, 진단과 치료를 신속하게 받는 것이 좋습니다. 그러므로 최선의 방법은",Korean
중재를 시행할 수 있습니다. 그래서 여기서 제가 살펴보고자 하는 것은 음성음을 습득하는 계층 구조입니다. 이것이 우리가,Korean
"기본적으로 어떻게 말하는지 배우는 것입니다. 그리고 제가 여러분의 주의를 끌고 싶은 부분은 바로 이 맨 아래 단계입니다. 그래서 우리가 아래를 보면, 듣기와 주의가 일종의 기반을 형성한다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"아이들이 모든 다른 것을 배우는 데 있어서의 기초입니다. 그래서 만약 들을 수 없다면, 듣는 것도 할 수 없고, 그것이 주의력에 영향을 미치게 됩니다. 기본적으로, 청력이",Korean
"영향을 받게 되면, 이 계층 구조의 맨 아래에 있는 것이기 때문에, 다른 모든 것들도 부정적인 영향을 받게 됩니다. 그래서 이것은 모든 측면에서 정말 중요한 역할을 합니다.",Korean
"습득의 시기, 즉 어릴 때 모든 말과 언어를 배우는 시기입니다. 그래서 이 슬라이드에서는 오로지 이에만 집중하겠습니다.",Korean
언어 발달. 그래서 소리와 단어를 듣는 것은 아이들이 이해하고 말하는 것을 배우는 데 도움이 됩니다. 아이들은 정말 많은 것을 우연히 배웁니다. 그리고 만약 아이가 중이염이 있다면,Korean
"융합이 일어나면, 이 아이들은 이러한 언어의 일부를 놓치게 됩니다. 그리고 이것은 제가 말했듯이 말하기, 읽기, 학업 성공, 사회적 기술에 문제를 일으킬 수 있습니다.",Korean
"몇 가지 흥미로운 점은 삼출성 중이염이 있는 아이들이 정상 청력을 가진 아이들보다 단어를 더 빨리 배우지 못할 수 있다는 것입니다. 그리고 더 나아가,",Korean
"아이들은 현금, 점프, 5처럼 볼 수 있는 구체적인 단어를 배우는 것이 쉽습니다. 하지만 추상적인 단어를 배우는 것은 그리 쉽지 않습니다. 그래서 '같다', '이다', '같은'과 같이 더 추상적인 단어들은 그렇지 않습니다.",Korean
"그들에게는 그림도 없고, 그들에게 해당하는 행동도 없습니다. 아이들, 메타투스, 미디어, 그리고 에퓨전도 단어들 사이의 다른 의미를 아는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.",Korean
"예를 들어, 우리가 알고 있는 bash라는 단어는 동물을 묘사하거나 스포츠 장비 및 아이들을 의미할 수 있습니다. 군사 매체는 이를 잘 알지 못한다는 것이 입증되었습니다.",Korean
"같은 단어에 대해 이러한 여러 가지 의미가 있습니다. 그리고 중요한 점은, Metatus Media를 가진 아이들은 같은 나이의 일반적인 아이들보다 뒤처질 수 있다는 것입니다.",Korean
"청력. 우리는 개입이 없으면 따라잡지 못합니다. 그리고 여기서 말하는 것은 유치원, 학교에 입학하는 나이에서 초등학교 저학년까지, 그런 연령대를 말합니다.",Korean
다음으로는 말하기에 대해 이야기하겠습니다. 청각장애 아동은 소리를 잘 들을 수 없기 때문에 이것이 말하기에 영향을 미칩니다. 그래서 발음의 명확성이,Korean
"그들의 말과 말에서 나타나는 오류들, 주로, 모든 주파수가 영향을 받을 수 있지만, 때때로 영향을 받는 주요 주파수는 높은 것으로 간주됩니다.",Korean
주파수 소리입니다. 그리고 그것은 그런 종류의 자음 소리입니다. 그리고 그것들은 당신의 말의 명확성을 보장하는 데 정말 중요합니다. 그리고,Korean
"액체가 있을 때 아이들이 그것을 듣는 것은 정말 어렵습니다. 그리고 흥미롭거나 중요한 점은, 아이들이 독감에 걸렸을 때 자신이 말하는 소리를 듣지 못한다는 것입니다.",Korean
뒤로. 그래서 그들은 자신을 조절할 수 있는 청각적 피드백을 전혀 받지 못합니다. 이것은 그들이 너무 크게 말하거나 너무 작게 말할 수 있음을 의미합니다.,Korean
"자신의 목소리 크기를 들을 수 없기 때문입니다. 그리고 그들은 매우 높은 음이나 낮은 음으로 말할 수도 있고, 중얼거리거나 다른 아이들과는 다르게 들릴 수도 있습니다.",Korean
어떻게 들리는지 모르기 때문에 그들은 그것을 알지 못합니다. 그리고 자신들의 소리를 들을 수 없기 때문에 이런 실수를 고치기가 정말 어렵습니다.,Korean
여기 제가 가지고 있는 것은 청력도와 스피치 바나나입니다. 그래서 아이가 청력 검사를 받으러 왔을 때에 대해 이야기해보려고 합니다. 이것이 결과에 표시되는 내용입니다. 그래서,Korean
화면에 보이는 이 전체 그래프가 청력도입니다. 청력도는 기본적으로 우리를 도와줍니다. 아이의 청력 능력을 표시하는 데 도움이 됩니다. 그리고 이것은 말을 고려할 때 정말 중요합니다.,Korean
"그리고 언어 발달에 있어서 우리가 습득하는 모든 말소리가 청력도 상 어딘가에 표시되어 있기 때문입니다. 여기 수평축을 보면, 이것이 주파수임을 알 수 있습니다.",Korean
또는 소리의 음높이입니다. 그래서 이쪽 아래에는 낮은 음높이의 소리들이 있습니다. 예를 들어 수도꼭지에서 물이 똑똑 떨어지는 소리나 남성의 목소리 같은 것들입니다. 그래서 이 소리들은 아주 높지 않습니다.,Korean
"음의 높낮이에 따라, 이 그래프의 이쪽 끝에 있는 소리는 주로 고주파 소리입니다. 그래서 아이들의 목소리, 여성의 목소리, 날카로운 소리를 내는 가수들, 그런 것들이 여기에 해당할 수 있습니다.",Korean
정말 높은 음을 낼 수 있습니다. 이것이 바로 이 세로 축에 해당합니다. 그리고 우리가 소리를 들을 수 있으려면 소리가 얼마나 커야 하는지도 있습니다. 그래서 그래프의 이쪽 끝 부분에 해당합니다.,Korean
"소리가 아주 작아요. 그래서 물방울이 똑똑 떨어지는 소리, 바람에 나뭇잎이 바스락거리는 소리, 발자국 소리 등이 있죠. 그리고 여기 아래쪽에는 정말, 정말 큰 소리들이 있어요. 그래서",Korean
"잔디 깎는 기계, 콘서트, 제트 엔진, 그런 것들입니다. 그래서 청력도표의 중간에는 '스피치 바나나'가 있습니다. 이것은 특정 영역을 의미합니다.",Korean
"우리가 제대로 말할 수 있도록 듣고 사용할 수 있어야 하는 모든 말소리를 포함합니다. 그리고 기본적으로, 보시다시피 스피치 바나나는 다음과 같은 범위에 걸쳐 있습니다.",Korean
"25에서 60데시벨 바로 전까지 내려갑니다. 그래서 이 정도로 소리가 커야 하고, 이 범위 전체에 걸쳐 있습니다. 저주파 소리도 있고 고주파 소리도 있습니다, 그리고",Korean
"만약 그들이 영향을 받는다면, 청력 손실의 정도에 따라 말과 언어에 어려움이 생길 수 있습니다. 그리고 저는 몇 가지 다른 유형의 청력 손실에 대해 설명하겠습니다.",Korean
어린아이가 언어의 특정 측면에서 어떻게 놓칠 수 있는지 보여주기 위한 것입니다. 여기 다시 오디오그램이 있습니다. 이것은 단지,Korean
다른 방식입니다. 그리고 이 스피치 바나나와 이 그래프는 일종의 경도 난청을 나타냅니다. 그래서 우리가 경도 난청이라고 말할 때는 이 두 개의 빨간 선 사이 어디쯤을 의미합니다. 그래서 만약 아이가,Korean
"경도 난청, 예를 들어 30이나 25 정도라면 이 빨간 선쯤 됩니다. 이 빨간 선 위의 소리는 들을 수 없습니다. 이 아래의 소리는 모두 들을 수 있지만, 위의 소리는 들을 수 없습니다.",Korean
"그 위에 있는 어떤 것도요. 그래서 만약 어떤 아이가 클리닉에 와서 청력 손실이 빨간 선에만 있다면, 그것이 그들의 삶에 큰 영향을 미치지는 않을 것입니다.",Korean
"왜냐하면 모든 말소리가 그들의 청력 수준 아래에 위치해 있기 때문에, 그들은 모든 말소리에 접근할 수 있습니다. 그들이 듣는 데 어려움을 겪을 가능성도 있습니다.",Korean
"약간의 희미한 소리는 들릴 수 있지만, 괜찮을 가능성이 높습니다. 하지만, 예를 들어 40데시벨 지점을 본다면, 만약 아이의 청력이",Korean
"여기 이 빨간 선에 있었고, 빨간 선 위에 있는 모든 소리는 그들이 들을 수 없습니다. 알겠죠, 그래서 저주파 소리는 그들이 꽤 잘 들을 수 있을 거예요.",Korean
"여기 있는 이 소리와 아마도 이 소리를 놓치게 될 것입니다. 하지만 보시다시피, 이들이 더 이상 들을 수 없는 영역에는 고주파 소리가 많이 있습니다. 그래서 그들은",Korean
"그 모든 소리가 그립다. 그래서 그들이 물고기 소리를 들을 때, 더 이상 그들에게는 예전 같지 않을 것이다. 어쩌면 그럴 수도 있지만, 어쨌든 모든 소리가 약해질 것이다. 그래서 청력 손실이 있는 이 아이들은",Korean
"이 빨간 선쯤에 있어서, 아래쪽 빨간 선에 있는 아이들은 아마 학교에서 어려움을 겪을 가능성이 높고, 그들은 아마도 그들의 근처에 위치하는 것이 도움이 될 것입니다.",Korean
"교사들. 그들은 시끄러운 교실 환경에서 힘들어할 것이고, 아마도 말하기, 읽기, 그리고 환경적인 단서에 많이 의존하게 될 것입니다.",Korean
무슨 일이 일어나고 있는지. 그리고 이 아이들은 정말로 감추는 데 능숙합니다. 그래서 이 연령대의 아이들은 청력 손실이 있다는 것을 잘 드러내지 않아서 실제로 발견되지 않고 넘어갈 수 있습니다.,Korean
"잠시 동안 놓쳤거나 못 들었을 수도 있습니다. 그리고 아마 발음에 문제가 있을 것입니다. 그래서 언제? 아, 죄송합니다. 그래서 여기서 40dB 정도의 손실이 있을 때, 당신은",Korean
"FS, THS, SS, PS, 그리고 몇몇 저주파음에서 문제가 생길 거라는 걸 알고 있습니다. 그리고 이 슬라이드에서는 중등도 난청으로 간주되는 경우를 보여주고 있습니다.",Korean
"손실입니다. 그래서 이것들은 중이 내에 액체가 있을 때 발생할 수 있는 청력 손실입니다. 네, 음, 말씀드렸듯이 보통 경도에서 중등도입니다. 그래서 이 범위 안에 있고, 보시다시피 대부분",Korean
"이제 거의 모든 말소리가 들리지 않게 됩니다. 그래서 만약 아이가 중등도 난청의 시작점, 즉 40데시벨에서 청력 손실이 있다면, 이 위쪽의 소리는 아무것도 들을 수 없습니다. 그래서",Korean
"다시 한 번, 우리는 모든 고주파 소리를 가지고 있고, 다시 저주파수에도 닿고 있습니다. 만약 우리가 반대 극단인 중등도로 가서, 여기 70에서 본다면, 이제 아이는",Korean
이 빨간 선 위로는 아무 소리도 들을 수 없습니다. 저것이 바로 우리가 말과 언어를 발달시키기 위해 접근해야 하는 모든 말소리입니다. 그래서 만약 여러분에게 말을 배우고 있는 아이가 있다면,Korean
"말을 하려고 하고 말과 언어에 접근하려고 해도, 만약 70dB의 청력 손실이 있다면 실제로 그 어떤 것도 들을 수 없습니다. 모든 소리가 흐릿하게 들릴 것이고",Korean
"왜곡됩니다. 그래서 아이들은 학교에서 좋은 자리에 앉아야 하며, 수업에서 일어나는 일의 최대 50%를 놓칠 수 있습니다. 그들은 앞으로",Korean
"많은 다양한 소리로 인한 말하기 어려움이 있고, 아마도 어휘가 매우 제한적일 것이며, 또래의 정상적인 청력 동료들과 비교했을 때 그렇습니다.",Korean
"또래들. 이제, 액체가 70dB 정도의 매우 심각한 청력 손실을 일으킬 가능성은 낮지만, 청력 손실이 있는 아이가 생길 가능성은 매우 높습니다.",Korean
"50이나 60 수준에서요. 그래서 그건 이상한 일이 아닙니다. 그리고 이 시점에서는, 아시다시피, 적절한 보청기를 시도해보고 필요하다면 고막환기관(그로밋) 삽입을 진지하게 고려하게 될 것입니다.",Korean
그 아이는 고막 환기관이 적합한지 기다리는 동안 모든 말소리에 접근할 수 있게 됩니다. 그래서 그것이 바로 제가 제 클리닉에서 추진하고자 하는 바입니다.,Korean
"좋아요, 그러면 발표를 마무리하면서, 자녀가 삼출성 중이염이 있을까 걱정된다면 할 수 있는 몇 가지 일들이 있다고 생각합니다. 그리고 만약 그들이 Co",Korean
"발생하는 언어 및 말하기 장애, 또는 이미 언어 및 말하기 장애가 있는데 이제 그것이 삼출성 중이염에 의해 발생했을 수도 있다고 생각하고 계신다면, 우선",Korean
"정확한 전문가와 상담하실 것을 정말 권해드립니다. 말씀드렸듯이, 이 부분에 대해서는 담당 주치의가 적합합니다. 주치의가 의뢰서를 보내줄 것입니다.",Korean
"청각사, 언어치료사, 그리고 그런 전문가들을 통해 그들은 당신을 이비인후과 전문의나 필요하다고 생각되는 다른 전문가에게 보내줄 것입니다.",Korean
"필요하다면 적절하게 하세요. 치료 권고를 따르는 것이 정말 중요해요. 보청기가 권장된다면, 왜 권장되는지 이해하고 사용하세요. 만약 사용하지 않는다면, 만약 그것이",Korean
서랍에 넣어두는 것은 도움이 되지 않을 거예요. 그리고 종종 사람들이 보청기를 받아서 집에 가져가지만 착용하지 않기도 하죠. 그리고 보청기에 대한 특정한 낙인도 있습니다.,Korean
"보청기요. 그리고 저는 그 모든 것을 이해합니다. 하지만 사실 보청기는 일시적인 조치일 뿐이고, 보통 삼출액이 가장 심할 때 사용되며, 엄청난 영향을 미칠 수 있습니다.",Korean
"언어 치료. 조기 개입이 중요하다는 많은 증거가 있습니다. 많은 아이들이, 아시다시피, ~로 나타나고 있습니다.",Korean
"용의자로 의심되는 공격자들, 삼출성 중이염이 있는 아이들과 언론, 그리고 그들이 학교에 입학하기 전에 언어 치료를 시작하는 것, 왜냐하면 그들이 시도할 때 큰 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 음운론적인 것을 당신도 알다시피",Korean
"인지, 읽기, 쓰기, 철자. 그래서 가능하다면 아이들이 그런 기술을 실제로 하거나 배우기 시작하기 전에 그것을 해두는 것이 더 좋습니다.",Korean
"저는 삼출성 중이염이 있을지도 모른다고 생각하는 모든 부모님께 자녀의 청력을 직접 모니터링해 보시라고 권하고 싶습니다. 물론, 이것은 어려운 일이지만,",Korean
"가끔 아이의 청력에 퇴행이 나타나는 것을 알아차릴 수 있습니다. 그래서 아이가 텔레비전 가까이에 앉기 시작할 수도 있고, 당신에게 말을 반복해 달라고 요청할 수도 있습니다.",Korean
"더. 그리고 이 모든 것이 그들이 정말 답답하고 코가 막히는 등 그런 시기와 연관되어 있을 수 있습니다. 그리고 그것이 아마도, 알다시피, 비공식적인 증거가 될 수도 있습니다.",Korean
"알겠어요, 아마 올해에는 약간의 체액이 이동하고 있을 수도 있어요. 또한 말하기에서 퇴행이 나타날 수도 있습니다. 그래서 실제로 말하기를 아주 잘하다가 갑자기 퇴행이 올 수도 있어요.",Korean
"그 콧물, 편도염, 그런 종류의 감염이 있을 때 그리고 아이의 말이 약간 줄어드는 것을 눈치챌 수도 있는데, 그것은 드문 일이 아니며 중이염의 특징이기도 합니다.",Korean
"삼출이 동반된 중이염입니다. 그리고 제 생각에 가장 중요한 것은 아이들과 의료진 모두에게 인내심을 가지고 지지해 주는 것 같습니다. 현재 대기자 명단이 있고, 아시다시피",Korean
"사람들이 대기자 명단을 해소하기 위해 최대한 빠르게 일하고 있습니다. 하지만 불행히도 대기자 명단은 존재하고 있고, 제 생각에 가장 좋은 방법은 만약 의심이 된다면",Korean
"그리고 나중보다 빨리 검사를 받게 하세요. 그래서 그들이 나중에 개입이 필요할 때, 이미 진료를 받았고 시스템과 연계되어 있습니다. 그래서 제가 공유하려는 내용은 여기까지입니다. 들어주셔서 감사합니다. 첫 번째",Korean
"무엇보다도, 저는 그곳에 고양이 관련 연락처를 남겨두었고 지금 어떤 질문이든 기꺼이 답변해 드릴 수 있습니다. 하지만 그 전에 여러분의 주의를 몇 가지 중요한 링크로 돌리고 싶습니다. 그래서 저는",Korean
말과 언어 의뢰 접근 연락처 정보를 해당 이메일에 남겼습니다. 또한 HTC 청각학 연락처 링크도 넣어두었습니다. 따라서 어디에 따라,Korean
"당신이 그 나라에 있다면, 이것은 HC 청각학과가 있는 모든 지역의 목록입니다.",Korean
"숫자입니다. 그래서 의뢰서를 받거나, 어려움이 의심된다면 담당 GP에게 의뢰를 요청할 수 있습니다. 또한 NHS에서 제공하는 중이염(Glue Ear)에 관한 정보지 역시 있으니, 만약",Korean
"조금 더 읽고 싶으시다면, HTC에서 중이염에 관한 추가 읽을거리가 있습니다. 네, 그래서 여러분의 주의를 그쪽으로 돌리고 싶었습니다.",Korean
이제 화면 공유를 중단하겠습니다. 질문이 있으신 분들은 언제든지 말씀해 주세요. 그리고 개인적으로 질문을 보내고 싶으신 분들도 괜찮습니다.,Korean
"소규모 그룹에서는 괜찮고 잘 듣지만, 대규모 그룹에서는 소음 때문에 잘 듣지 못해요. 그래서 저희가 요즘 그와 함께 하려고 하는 것은 사랑을 나누는 거예요. 그러면 그는...",Korean
"답답해. 그런데 우리가 옳게 하고 있는지 틀리게 하고 있는지 모르겠어, 알지, 우리는 엄마한테 그의 청력 검사를 받게 해달라고 부탁했어, 알겠지. 균형 감각이 매우 안 좋아. 예를 들어, 그는 발 위에 서 있거나 일어설 때도 그렇고",Korean
"의자. 다음은. 그는 지금 바닥에 있다. 엄마는 그의 신경 검사를 받지 않았고, 그리고 그의 말은 발음이다. 발음은",Korean
"별로 좋지 않아요. 지금 그는 겨우 세 살인데, 혹시 우리가 시도해볼 만한 다른 전략이 있을지 궁금해요. 또는 그는 삼출성 중이염의 몇 가지 위험 요인이 있긴 하지만, 그는",Korean
"다른 것들에 대한 몇 가지 위험 요인도 있습니다. 균형 시스템은 귀 안에 있다는 것을 아시죠. 오늘은 그 부분에 대해 자세히 다루지 않았는데, 그 범위를 벗어나기 때문입니다.",Korean
"그것은 실제로 달팽이관 옆에 위치해 있고, 종종 귀에 액체가 있으면 균형에 영향을 줄 수 있습니다. 때때로, 또는 청력에 문제가 있을 때, 그것이...",Korean
"균형 문제와 함께 발생하고, 시끄러운 환경에서는 잘하지 못하지만 일대일 상황에서는 더 잘하고 있습니다.",Korean
"알다시피, 그것은 잠재적으로 전도성 난청이 있을 수 있음을 시사합니다. 아이가 코가 막히는 편인가요? 콧물이 자주 나나요? 그런 증상이 항상 있나요?",Korean
"우리가 그의 코를 닦는 데 시간을 보내는 건가요? 네. 그래서 청각학적인 관점에서 보면, 저는 정말로 그의 귀를 검사해보고 싶어요. 100% 확신해서 알고 있다고는 말하지 않겠지만요.",Korean
"유체에 대해 생각해보면, 문제는 유체가 일시적이라는 점입니다. 그래서 당신은 클리닉에 가서 검사를 받을 수 있고, 그때는 유체가 없을 수도 있습니다.",Korean
"그리고 다음 날 아플 수도 있고, 체액이 생길 수도 있고, 그게 바로 그런 성격이어서 부모님들께 꽤 답답할 수 있습니다. 하지만 제 생각에는 그 아이는 확실히 충분히, 그 이상으로 가지고 있다고 생각합니다.",Korean
"그가 삼출성 중이염의 위험이 있을 수 있다는 기준이 있습니다. 그래서 저는 청각학과 진료 의뢰를 권유할 것이고, 그 결과를 바탕으로 아마도 계속 추진할 것입니다.",Korean
"그들. 알겠어요. 그리고 우리는 의사에게 진료를 받으려고 줄을 섰고, 그녀는 이미 세 가지 항생제를 복용했어요. 그 중 하나는 매우, 매우 강한 항생제였어요. 그녀는 항생제를 받자마자 바로 복용했어요.",Korean
"모두가 간상세포와 원추세포, 그리고 귀가 광수용체라는 것을 들어봤지만, 우리는 종종 그 아래 두 층, 즉 RPE 또는 색소층에 충분한 중요성을 부여하지 않습니다. 이 색소층은 광수용체와 맥락막 또는 혈액층 사이의 장벽 역할을 합니다.",Korean
"그리고 이것은 노폐물 제거에 매우 중요합니다. 왜냐하면 빛이 우리의 눈에 들어오면 망막이 그 빛을 흡수하여 시각 정보로 바꾸지만, 모든 노폐물은 처리되어야 하기 때문입니다.",Korean
"처분되고 우리의 눈이 매일 받아들이는 빛의 양 때문에 그 부분은 매우 활발하게 작용하며, 맥락막 혈관층은 실제로 우리 몸에서 가장 밀도가 높은 혈관층입니다.",Korean
"그래서 우리 몸의 다른 부분들처럼 우리의 눈도 나이가 드는 것은 정상입니다. 하지만 정상적인 노화에는 망막 동맥이 다소 좁아지는 것이 포함되고, 많은 사람들이 겪는 유리체, 즉 젤리가 망막에서 서서히 분리되는 것도 포함됩니다.",Korean
"몇 개의 비문증을 경험할 수 있지만, 황반변성은 이것과 다릅니다. 이것은 노인들의 질병이며, 정상적인 노화와는 다릅니다. 왜냐하면 실제로 시력 상실을 초래하기 때문입니다.",Korean
청중 모두가 나이가 들면서 시력을 잃는 것이 정상적인 일이 아니라는 점을 아는 것이 중요합니다. 그것은 우리의 질병에 속하지 않습니다. 제 화면이 보이시는지 잘 모르겠습니다.,Korean
"황반변성과 크리스타에 대해, 화면을 보는 데 문제가 있으면 꼭 알려주세요. 앞서 말씀드린 노폐물들이 망막에 축적되면서 RPE 세포들이 그것들을 제거하지 못하게 되고, 그래서 보게 되는 것은",Korean
"그 세포들 아래에 물질이 모여 있고, 우리는 당신의 눈을 동공을 통해 들여다볼 때 그것들을 시각화할 수 있습니다. 그리고 우리는 이 물질을 나타내는 많은 작은 흰 점들을 볼 수 있습니다.",Korean
"그리고 우리는 그것을 드루젠이라고 부르며, 드루젠을 가장 간단하게 생각하는 방법은 그것들이 시각 세포와 그것에 영양을 공급하는 혈관층 사이의 거리를 만드는 노폐물의 집합이라는 것입니다.",Korean
"그들에게 영양분을 공급하는 것에 대해 더 나아가 우리는 황반변성의 두 가지 형태에 대해 이야기합니다. 건성 형태는 전체 환자의 약 85%에 영향을 미치며, 이 경우 간상세포와 원추세포가 서서히 소실됩니다.",Korean
"하지만 이 질환과 관련된 시력 손실의 약 10~20%만을 유발하는 반면, 습성 황반변성은 전체 환자의 10~15%만을 차지하지만",Korean
"중심 시력의 급격하고 뚜렷한 저하를 보통 몇 주 또는 한 달에 걸쳐 초래하며, 이는 황반변성 환자의 시력 손실 중 80~90%를 차지합니다.",Korean
"당뇨병은 저에게는 매우 다르게 느껴집니다. 황반변성이 오직 눈에만 영향을 미치는 반면, 당뇨병은 눈이 질병의 한 부분일 뿐이고, 분명히 온몸에 영향을 미치기 때문입니다.",Korean
"그리고 우리는 이러한 영향들을 두 가지 형태로 나누는 경향이 있습니다. 미세혈관, 즉 작은 혈관 형태와 대혈관, 즉 큰 혈관 형태입니다. 그리고 이 강의의 이 부분에서 적어도 망막병증을 이해하는 것이 중요합니다.",Korean
"당뇨병의 주요 미세혈관 합병증으로, 그 발생 원인은 혈당 수치가 상승하면서 눈 뒤쪽의 가장 미세한 혈관에 손상이 일어나기 때문입니다.",Korean
"망막의 모세혈관이 손상되면 변화가 일어나고, 그 결과 앞서 언급한 성장 인자가 생성되며, 제프가 그 상황을 돕기 위해 노력합니다.",Korean
"신생 혈관의 성장을 촉진하고 망막에 산소 공급을 회복하려고 시도하지만, 실제로는 허혈, 즉 산소 공급의 상실이라고 부르는 결과를 초래합니다.",Korean
"망막에 영향을 미치게 되고, 이것은 당뇨병 환자들에게 두 가지 주요 문제를 일으킵니다. 일부 혈관이 점점 더 새거나 투과성이 높아져서 앞서 언급한 부종이 발생하게 됩니다.",Korean
"그리고 또 다른 것은 새로운 혈관의 발달인데, 이것은 좋은 일처럼 들리지만 실제로는 그렇지 않습니다. 이러한 새로운 혈관들은 시력에 도움이 되지 않는 방식으로 증식하거나 성장합니다. 그래서 황반변성과 마찬가지로, 우리는 실제로 두 가지 형태의 당뇨병성 안질환이 있습니다.",Korean
질병에는 비증식형 또는 NPDR과 비정상적인 혈관이 자라는 증식형이 있습니다. 그리고 당뇨병성 황반부종에 대해 알고 계신 분들도 있을 것입니다.,Korean
"망막의 부종은 두 가지 형태 모두에서 발생할 수 있으며, 이는 진행된 단계에서만 나타나는 것도 아니고, 진행된 단계에서 발생하지 않을 수도 있습니다. 따라서 두 경우 모두에서 이를 확인하는 것이 중요합니다.",Korean
"당뇨병성 변화는 우리가 눈의 뒤쪽을 제대로 살펴볼 때 분명히 보입니다. 이것은 특별한 검사가 필요하지 않으며, 눈의 뒤쪽에서 몇 가지 매우",Korean
"작고 미세한 붉은 점들은 미세 동맥류나 작은 모세혈관의 확장을 나타내며, 일부 노란 반점들은 콜레스테롤이나 삼출물로, 혈관에서 누출된 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"혈관들이 보이고, 당뇨병이 악화되면서 망막에서 더 큰 출혈도 볼 수 있습니다. 혈관들은 점점 더 화가 난 것처럼 보이기 시작한다고 제가 환자들에게 설명하곤 합니다.",Korean
"또는 이러한 흰 반점, 즉 '코튼 울 반점'이 생길 수 있는데, 이는 앞서 언급한 허혈로 인해 뇌로 가는 신경 전달이 영향을 받고 있음을 나타냅니다.",Korean
"그리고 마지막 말기 단계에서는 망막 표면에 쥐둥지처럼 혈관이 자라나는 것을 보기 시작하며, 이것이 흥미롭고 환자들에게 알려주는 것이 중요합니다.",Korean
"이 시점에서는 환자가 거의 또는 전혀 눈에 띄는 증상 없이도 매우 좋은 시력을 가질 수 있지만, 유리체 출혈이 발생하면 말 그대로 하룻밤 사이에 상황이 달라질 수 있습니다.",Korean
"또는 견인성 망막 박리로 인해 결국 그 눈에서는 거의 시력을 잃게 됩니다. 황반부종 역시 눈에 보이는 것으로, 부종이 있는 부위를 확인할 수 있습니다.",Korean
"삼출물이나 콜레스테롤이 존재하고 망막이 두꺼워지며, 이는 다시 한 번 제프와 관련된 장벽층의 붕괴로 인해 발생합니다.",Korean
"그리고 처음이나 초기 단계에서는 아무런 증상을 느끼지 못할 수도 있지만, 진행됨에 따라 더 세밀한 사물을 구별하고 식별하는 능력이 사라지는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"두 질병은 우리가 몇 가지 다른 검사, 그 중 하나는 정맥내 형광안저혈관조영술이라고 불리는 검사를 통해 모델링할 수 있다는 점에서 유사합니다.",Korean
본질적으로 우리는 손에 식용 염료를 주입한 다음 슬라이드에 사진을 찍습니다. 왼쪽을 보면 중심 시야 바로 아래에 작은 둥지처럼 혈관이 자라고 있는 것을 볼 수 있습니다.,Korean
"습성 황반변성을 가진 사람의 경우, 그 혈관이 비정상이기 때문에 원래처럼 수분을 잘 유지하지 못하고 이런 누수가 발생하게 됩니다.",Korean
"그리고 당뇨병에서도 마찬가지로 부종이 생기지만, 위치만 다를 뿐 혈관이 자라나는데, 이 혈관들이 망막 아래가 아니라 망막 표면에 비정상적으로 자랍니다.",Korean
"그리고 그것들이 유래하는 것은 이러한 더 넓은 순환 장애 영역에서 비롯된 것이며, 그래서 이 검은 반점에서는 망막에 영양분을 공급하는 가장 가는 혈관들이 전혀 없다는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"많은 사람들이 보았거나 받아본 적이 있을 더 일반적인 검사로는 광간섭단층촬영, 줄여서 OCT라고 불리는 검사가 있습니다. 이 검사는 우리가 망막의 가장 미세한 구조를 시각화할 수 있게 해줍니다.",Korean
"견인을 보여주지만, 여기 이 약간 높아진 부위에서 볼 수 있는 부종이나 붓기의 초기 징후도 드러낼 수 있습니다. 그렇다면 왜 우리가 이러한 질병들에 대해 신경 써야 할까요?",Korean
"확실히 그것은 우리 환자들, 가족, 그리고 친구들에게 미치는 영향 때문입니다. 우선 황반변성에 관해서는, 저는 그것을 전염병이라고 해도 과언이 아니라고 생각합니다.",Korean
"75세 이상의 환자 중 30퍼센트가 이 질환을 앓고 있으며, 이것이 캐나다인들의 시력 상실의 명백한 주요 원인입니다. 사실 전립선암, 유방암과 비교해도 그렇습니다.",Korean
"알츠하이머병과 파킨슨병, 그리고 이 네 가지 질병을 모두 합쳐도 여러분이 들어본 그 네 가지 질병을 모두 합친 환자 수보다 황반변성 환자가 더 많습니다.",Korean
"그 영향은 엄청나서 세계보건기구에 따르면 선진국에서 실명의 주요 원인이 되었으며, 실제로 CNIB는 현재 50% 이상이라고 보고하고 있습니다.",Korean
"CNIB에 지원을 신청하는 사람들 중 대부분은 황반변성 때문에 신청하고 있으며, 실제로 앞으로도 AMD로 인해 더 많은 시력을 잃게 될 것이라고 언급된 바 있습니다.",Korean
"우리 인구는 계속해서 고령화되고 있으며, 우리가 걱정해야 할 것은 단지 시력 상실만이 아닙니다. 황반변성이 있는 사람들이 겪는 2차적인 영향도 연구에서 나타났습니다.",Korean
"두 배로 증가한 낙상률, 일상 활동에서 도움이 필요한 경우가 네 배로 증가, 불안은 30% 더 자주 겪고 우울증은 42% 더 자주 겪습니다.",Korean
"당뇨병도 만만치 않습니다. 북미에서 황반변성과 크게 다르지 않게 뒤처지지 않습니다. 3,700만 명이 당뇨병을 앓고 있으며, 그 수는 37% 증가할 것으로 예상됩니다.",Korean
"2035년까지 우리는 남쪽 이웃들보다 더 앞서 있다고 생각하고 싶지만, 캐나다는 20세에서 80세 사이 환자 수 또는 유병률에서 분명히 세 번째로 순위에 오릅니다.",Korean
"당뇨병이 있었던 사람들에 대해 말하자면, 이것은 실제로 여러 가지 요인 때문입니다. 하나는 우리 인구가 고령화되고 있고, 당뇨병의 다른 요인들을 조절하는 우리의 능력이 향상되었기 때문입니다.",Korean
"그래서 당뇨병 환자들이 더 오래 살 수 있게 되었는데, 이는 큰 성과이지만 당뇨병성 안질환 환자의 수가 증가하게 됩니다. 비만의 비율도 증가하고 있습니다.",Korean
"우리 인구와 관련이 있으며, 이는 당뇨병과 연결되어 있습니다. 고위험 인구로부터의 이민이 증가하고 있고, 불행히도 우리는 어린이들 사이에서 비만과 당뇨병이 더 많이 발생하는 것을 확실히 보고 있습니다.",Korean
또한 우리는 의료 전문가로서 약간의 비판을 가하는 것도 중요합니다. 당뇨병성 망막병증이 근로 연령 환자에서 심각한 시력 상실의 주요 원인임에도 불구하고 말입니다.,Korean
"따라서 인구에서 당뇨병의 가장 흔한 미세혈관 합병증이며, 의사들은 일반적으로 심장과 대혈관 변화에 집중하는 반면, 환자들에게 가장 큰 관심사는",Korean
"당뇨병으로 인해 시력을 잃을까 두려워하는 것이 있는데, 우리는 그 오해를 바로잡아야 합니다. 많은 사람들이 당뇨병 환자 중 실제로 얼마나 많은 사람이 안질환을 겪는지 묻곤 합니다. 그리고 이것은",Korean
"오래된 연구에서 정말 명확하게 그 당시 어떤 일이 일어났는지를 보여줍니다. 이 연구가 진행되었을 때, 연구자들은 30세 이전에 당뇨병이 된 환자들을 조사했고, 그 결과 15년 이내에",Korean
"당뇨병에 걸린 지 수년이 지나면 100퍼센트의 환자들이 눈 뒤를 들여다보면 어떤 형태로든 당뇨병성 망막병증이 있을 수 있고, 거의 4명 중 1명은 중증 또는 증식성 형태를 가지고 있었습니다.",Korean
"노년기에 발병한 경우 그 수치는 그렇게 높지는 않았지만 여전히 80퍼센트 이상이었고, 흥미롭게도 그들 중 많은 사람들이 진단 시점에 이미 당뇨병을 가지고 있었는데, 이는 우리가 모두 알고 있는 사실을 시사합니다.",Korean
"그리고 그것은 당뇨병이 실제로 진단되기 훨씬 이전부터 일부 노년기 발병 환자들에게 존재한다는 것입니다. 하지만 이것은 한 가지 의문을 제기했습니다. 즉, 일단 내가 당뇨병에 걸리면 혈당을 조절하는 것이",Korean
"실제로 내 시력을 잃을 위험을 바꿀 수 있는지, 그리고 그것이 이 연구에서 명확하게 이루어졌습니다. 당뇨병 관리 및 합병증 시험이라는 이 연구는 많은 사람들과 협력하여 상당 부분 진행되었습니다.",Korean
"센터들이 있었지만 런던은 중요한 중심지였으며, 망막병증이 없는 환자들을 적극적으로 치료하고 혈당을 낮추며 도와주면 76퍼센트의 결과를 볼 수 있다는 것을 보여주었습니다.",Korean
"망막병증으로 진행되는 비율이 감소하며, 이미 망막에 당뇨병성 변화가 있는 사람들조차도 혈당을 적극적으로 조절하려고 하면 이러한 효과가 나타납니다.",Korean
"의미는 단순히 최선을 다하라고 말하는 것이 아니라 실제로 더 잘하도록 독려하라는 것입니다. 54는 위험 감소를 보였고, 이 곡선에서 볼 수 있듯이 시간이 지남에 따라 그 이점이 나타납니다.",Korean
자라고 자라고 또 자라기 때문에 단기간만 하는 문제가 아니라 지속적으로 필요한 일입니다. 그리고 그 연구는 우리 1형 당뇨병 환자들을 대상으로 진행되었습니다.,Korean
2형 당뇨병 환자들에게도 똑같은 결과가 명확하게 나타났습니다. 혈당이나 포도당을 조절하는 것이 중요하다는 것이죠. 그리고 이것은 개인에게만 중요한 것이 아니라 사회 전체에도 중요합니다.,Korean
2007년 캐나다에서는 당뇨병과 전반적인 안과 진료로 인해 약 158억 달러의 재정적 비용이 발생할 것으로 예상되었습니다.,Korean
"그러니까 황반변성에 대해 다시 조금 더 이야기해봅시다. 이미 건성 형태에 대해 언급했지만, 좀 더 깊이 들어가고 싶습니다. 건성 형태는 서서히 진행되는 형태로, 일반적으로 습성 형태만큼 심각한 시력 손실을 일으키지는 않습니다.",Korean
일부 사람들은 우리가 법적 실명이라고 부르는 상태나 시력표에서 가장 큰 E만 읽을 수 있는 상태로 진행될 수 있습니다. 이 시력 손실은 되돌릴 수 없다는 것을 모든 사람들이 인식하는 것이 중요합니다.,Korean
"일단 손상되면 영구적으로 손상되지만, 약간은 낙관적으로 생각하고 당신의 주변 시야, 즉 이동할 때 사용하는 시야는 항상 유지된다는 점을 인식하는 것도 중요합니다.",Korean
"황반변성을 유발하는 여러 요인이 있는데, 저는 이를 변화시킬 수 있는 요인과 변화시킬 수 없는 요인으로 나누는 편입니다. 변화시킬 수 없는 요인 중 하나는 나이인데, 나이는 바꿀 수 없습니다.",Korean
"당신은 유전자를 바꿀 수 없고, 성별이나 인종도 바꿀 수 없습니다. 그러나 바꿀 수 있거나 변화시킬 수 있는 것들은 있습니다. 우리는 흡연을 끊을 수 있고, 사람들에게 더 나은 영양을 제공할 수 있습니다.",Korean
"제가 앞서 언급한 연령에 대해 말씀드리자면, 75세 이상의 캐나다인 중 거의 3분의 1이 황반변성을 겪게 됩니다. 좋든 싫든 이것은 노인성 질환입니다.",Korean
"흡연은 비흡연자에 비해 망막병증이 발생할 위험이 3~4배 높다는 것과, 더 많이 흡연할수록 위험이 더 높아진다는 용량-반응 관계가 있다는 사실로 확인됩니다. 우리가 알고 있는 것은 햇빛 노출이나",Korean
"눈을 과도하게 사용한다고 해서 황반변성 위험이 증가하지 않습니다. 그리고 제가 가끔 사람들에게 해주고 싶은 말은, 여러분의 눈은 사용하라고 만들어진 것이니 꼭 사용하시고, 즐기시라는 것입니다. 그게 눈의 존재 이유입니다.",Korean
"그들은 또한 백내장이 나이와 관련된 질병이지만 진행에는 연관이 없으며, 백내장 수술을 받는 것이 진행 속도를 빠르게 하지 않는다는 것을 보여주었다.",Korean
황반변성과 관련이 있는 것은 단지 노인들이 두 질환을 모두 겪는다는 점뿐입니다. 그리고 현재로서는 건성 황반변성에 대해 우리가 할 수 있는 모든 것은,Korean
"광학 보조기구나 확대경을 제공하는 것은, 동기 부여가 된 환자에게 매우 효과적일 수 있습니다. 그리고 이들 중 일부는 보조기기 프로그램(ADP)에서 지원금을 받을 수 있습니다.",Korean
"우리는 항산화제가 비타민과 미네랄 모두에 해당하며, 처방전 없이 약국에서 구입할 수 있는 기성 보충제로 제공된다는 것을 알고 있습니다. 도움이 된다는 점을 언급해야 합니다.",Korean
"황반변성이 있는 사람들에게만 도움이 되거나 도움이 되는 것으로 입증되었으며, 모든 안과 질환에 도움이 되는 것은 아니고, CMIB는 우리 환자들에게 훌륭한 저시력 보조를 제공합니다.",Korean
"오늘 이 자리에 있는 청중들도 마찬가지로, 제가 라이브 청중 앞에서 이 이야기를 할 때마다 청중의 절반은 한쪽 눈을 감고 다른 쪽 눈을 테스트하고 있습니다. 우리가 말하는 동안 황반변성이나 당뇨병을 검사하고 있는 것이죠. 이러한 검사는 분명히 한 곳에서 시작됩니다. 그리고 그것은…",Korean
"안경사나 안과 의사 등 시력 전문가를 방문하면 시력을 검사받을 수 있고, 안압도 확인할 수 있습니다. 하지만 가장 중요한 것은, 그리고 제가",Korean
"단어를 강조하자면, 산동된 안저 검사가 필요합니다. 제 진료의 대부분은 황반변성이나 당뇨병 환자이고, 저는 매일 하루 종일 사람들의 눈 뒤쪽을 들여다봅니다.",Korean
동공이 확장된 상태에서만 그렇게 하세요. 그래야 열쇠구멍을 통해 보려고 하는 것이 아니라 문을 통해 보는 것과 같기 때문입니다. 확장되지 않은 동공으로는 완전한 검사를 할 수 없습니다. 그래서 여러분 중에서,Korean
당뇨병이나 황반변성의 경우 다음 진료 예약은 반드시 산동 검사를 통해 이루어져야 합니다. 당뇨병 환자에 대해서는 캐나다 안과학회에서 제시한 유사한 지침이 있습니다.,Korean
"그 지침에 따르면, 사춘기 이후에 제1형 당뇨병 진단을 받은 사람들은 진단 후 처음 5년 이내에 진료를 받아야 합니다. 만약 어릴 때 진단을 받았다면",Korean
"사춘기 이전의 아동은 사춘기 시기에 검사를 받아야 하며, 만약 제2형 당뇨병 환자라면 진단 시점에 검사를 받아야 합니다. 그리고 그 검사가 바로",Korean
"산동 곰팡이 검사는 얼마나 자주 진료를 받아야 하는지 결정하며, 최소한 1년에 한 번은 평가를 받아야 하고, 대부분의 중증 질환이 있는 사람들은",Korean
"그보다 더 자주, 임신을 고려 중이거나 이미 임신한 환자들도 더 자주 진료를 받아야 하며, 이는 일부 임신 환자들에게서 질환이 빠르게 진행될 수 있기 때문입니다.",Korean
"임신 중 당뇨병성 망막병증이 있는 경우, 현재 권고사항은 첫 번째 삼 분기에 진료를 받고 이후 각 삼 분기마다 진료를 받아야 한다는 것입니다. 그럼에도 불구하고, 캐나다와 같은 선진국에서도 당뇨병 환자의 38%가 진료를 받지 않았습니다.",Korean
"안과 검진을 받고 있는 사람은 3명 중 1명, 즉 32%에 불과하며, 현재 지침을 따르지 않고 있습니다. 이는 여러 가지 복합적인 이유 때문인데, 그 중 하나는 환자들이 당뇨병 관리가 얼마나 중요한지 모르는 경우가 있기 때문입니다.",Korean
"시력 검사에서 중요한 것은 시력에 얼마나 위협이 되는지와 우리의 치료가 얼마나 효과적인지입니다. 이에 대해서는 잠시 후에 다루겠습니다. 일부 환자들은 접근성에 문제가 있는데, 그들은 멀리 살거나",Korean
"그들을 선별할 수 있는 사람이 있거나, 경제적 불이익 때문에 접근할 수 없다고 느끼는 경우, 나는 모든 사람에게 망막 질환에 대한 모든 안과 검진이 제공된다는 것을 분명히 알릴 것입니다.",Korean
"즉, 당뇨병성 망막병증이든 황반변성이든 망막 문제는 OHIP에서 보장되며, 본인이 직접 비용을 부담할 필요가 없습니다.",Korean
"그들은 능동적인 요소를 도입했다고 불평했고, 그들이 말한 것은 만약 우리가 지난 12주 동안 누군가에게 주사를 놓지 않았다면, 비록 그들이 안정적이더라도 다시 주사를 놓자였습니다.",Korean
"추가적인 손상을 방지하고, 그 결과 많은 환자들이 12주 동안 안정적으로 지낼 수 있다는 것이 나타났지만, 일부 환자들은 그렇지 못했습니다. 그래서 누가 어떤 환자인지 파악하려는 노력이 중요하며, 이것이 이어졌습니다.",Korean
"여기 토론토에서 시작된 대규모 캐나다 연구인 Can Treat 연구에서 우리가 입증한 것은, 치료 및 연장 방식, 즉 사람들의 시야를 천천히 넓혀가는 방법입니다.",Korean
"월별 접근법보다는 이러한 접근법이 시력 결과에 있어 동등하게 좋은 결과를 가져왔으며, 2년 동안 필요한 주사 횟수를 상당히 줄이는 결과를 가져왔습니다. 그리고 만약 우리가 할 수 있다면 생각해 보세요.",Korean
2년 동안 6번의 주사를 줄인다면 5년이나 10년 동안 무슨 일이 일어날지는 훨씬 더 클 것입니다. 그리고 70% 이상의 환자들이 8주 간격으로 주사를 맞을 수 있었다는 점도 함께 살펴보면 됩니다.,Korean
"주사 간격을 4주 이상으로 늘릴 수 있고, 40퍼센트의 환자들은 12주 이상으로 간격을 넓힐 수 있습니다. 당뇨병에서도 전체적인 개념은 거의 동일하며, 우리는 일관되게 치료합니다.",Korean
"당뇨병성 황반부종 또는 부종이 있는 환자들에게 레이저보다 유의미하고 우수한 시력 개선 효과가 입증되었기 때문에, 그 치료 역시 개별화되어 있으며, 질병이 안정될 때까지 매달 치료를 진행합니다.",Korean
부기가 더 이상 변하지 않고 시력에 추가적인 이득이 없을 때 우리는 치료를 중단하고 환자를 관찰합니다. 우리가 관찰하는 이유는 질병 활동의 재발 여부를 확인하기 위해서입니다.,Korean
"하지만 그것이 우리에게 또 한 가지를 보여주었는데, 당뇨병성 부종 환자들을 치료할 때 전체적인 망막병증이 호전되는 것을 관찰했다는 점입니다. 그래서 우리는",Korean
"그 결과 그들을 덜 당뇨병 환자로 만들고 있었고, 그래서 당뇨병성 망막병증 임상 연구 네트워크라고 불리는, 캐나다와 미국 전역의 대규모 임상 그룹에서 수행된 연구 중 하나가 있습니다.",Korean
"제가 언급한 PRP 대신 주사로 할 수 있는지, 그리고 시력을 유지할 수 있는지 알아봤고, 그 결과 항-VEGF 치료가 레이저만큼이나 효과적이라는 것이 나타났습니다.",Korean
"주변 시야 손실이 약간 덜 감소하고 수술 발생률도 더 낮을 것이라고 주장되었으나, 여전히 레이저가 1차 치료법을 대체하지는 못했습니다.",Korean
"당신의 눈이 주사를 맞고 있는 동안에만 상태가 안정적이라는 사실 때문에, 환자들이 추적 관찰에서 이탈할 경우 우려가 있으며, 그로 인해 일부 이점이 시간이 지나면서 감소했습니다.",Korean
"장기적인 추적 관찰이 필요하기 때문에 실제로 우리는 여전히 레이저 치료를 많이 하고 있으며, 증식성 당뇨병 환자들에게는 필요에 따라 주사 치료를 추가로 시행합니다. 그리고 또 다른 큰 이유 중 하나는",Korean
우리 환자들에게 드는 비용과 치료 부담은 주사를 맞는 경우에 상당히 다릅니다. 현재 사용 가능한 약제들에 대해 조금 이야기해보겠습니다.,Korean
"세 가지 약제 모두 온타리오에서 제공될 수 있습니다. 이들은 모두 우리가 단일클론 항체라고 부르는 것이며, 항체는 비정상 조직을 표적으로 하고, 특히 VEGF를 표적으로 합니다.",Korean
"불행하게도 여러분 모두가 이를 듣고 얼굴을 찡그릴 것을 알지만, 이 치료들은 모두 눈에 주사로 투여됩니다. 다른 치료법은 없으며, 점안액이나 알약도 없습니다. 그리고 이 모든 치료는 처음에...",Korean
월 단위로 투여하지만 중요한 것은 세 가지 약물 모두 황반변성과 당뇨병에서 부종을 빠르게 줄여주며 평균적으로 시력 개선을 제공한다는 점을 인식하는 것입니다.,Korean
일리아와 루센티스 또는 라니비주맙과 플리퍼셉트는 황반변성 및 당뇨병성 질환에 대해 100% 보장되는 두 가지 승인된 치료법입니다.,Korean
"온타리오 약제 계획에 가입된 모든 환자의 황반부종은, 제가 말하는 100퍼센트 전액 보장됩니다. 아바스틴은 허가 외 약물이기 때문에 현재 온타리오에서는 보장되지 않으며, 앞으로도 보장될 가능성이 낮습니다.",Korean
여기에서는 주로 65세 미만의 보험이 없는 환자들에게 사용됩니다. 그래서 마지막 몇 분 동안 미래에 대해 이야기하고 싶습니다. 우리 클리닉과 환자들에게 점점 더 커지는 부담 때문에 이것을 생각해야 합니다.,Korean
"우리 사회에서 인구는 점점 더 고령화되고 있으며, 75세 이상의 환자 중 3분의 1이 AMD를 가지고 있다는 점을 기억해야 합니다. 인구가 고령화됨에 따라 AMD에 걸리는 사람의 수도 증가하고 있습니다.",Korean
"당뇨병 인구가 증가하고 있고, 망막병증이 1형과 2형 모두에 영향을 미치기 때문에 당뇨병성 망막병증의 발생률도 증가하고 있습니다. 다행히 현재는",Korean
현재 최소 다섯 가지 이상의 서로 다른 약제가 3상 임상시험을 진행 중이거나 완료 단계에 있습니다. 이는 이들이 다른 성장 인자 또는 기존 성장 인자 외의 추가적인 성장 인자를 표적으로 삼으려 하고 있기 때문입니다.,Korean
현재 건성 황반변성에 대해 이용 가능한 치료법은 없습니다. 하지만 저는 기쁘게도 건성 황반변성에 대해 현재 IV에서 두 가지 연구가 진행 중임을 말씀드릴 수 있습니다.,Korean
"또는 특히 사람들이 망막 위축이나 위축이 발생하는 심각한 형태의 건성에 대해 말하는 것인데, 다시 말하지만 두 경우 모두 눈에 주사를 맞는 것이며, 현재로서는 줄기세포 치료법이 없습니다.",Korean
"이식은 현재 이용 가능하지만 아직은 갈 길이 멀고, 그래도 미래에 대한 희망입니다. 우리가 이야기해야 할 것은 우리 시스템이 어떻게 작동하는지에 대한 약간의 내용입니다.",Korean
"돌봄의 시작이 지연되고 있는데, 이는 여러 가지 다양한 요인들의 결과이기도 합니다. 첫 번째는 누가 위험에 처해 있는지 알아야 한다는 점이고, 우리가 위험에 처한 사람을 결정하려면",Korean
65세 이상이거나 황반변성 가족력이 있는 모든 분들은 검안사가 드루젠이 있을 경우 매년 산동 검사를 받도록 권장해야 합니다.,Korean
당신은 건성 황반변성이 관찰되었으며 정기적이고 규칙적인 추적 관찰이 필요합니다. 당뇨병 환자분들께는 이미 현재의 선별 지침을 보여드렸습니다.,Korean
"이것은 이러한 질병이 있는지 알게 된 후에는 최소한 매년 한 번씩 검안사나 안과 의사의 검진을 받아야 하며, 시력을 모니터링하는 것이 중요합니다.",Korean
"앞서 말씀드린 것처럼 한 번에 한 쪽 눈씩 황반변성 환자들에게는 비타민 보충제를 시작하는 것이 중요하며, 당뇨병 환자들에게는 적극적인 치료가 중요합니다.",Korean
"혈당을 조절하도록 권장받는 사람들은 시력에 변화가 느껴진다면 미루지 말고, 변명을 하지 말고, 지체하지 말아야 한다는 것을 알아야 합니다.",Korean
안과 전문의에게 연락해서 검진을 받으세요. 자신을 돌보고 있는지 확인하세요. 우리가 알고 있는 것은 치료를 미루면 같은 치료 효과를 볼 수 없다는 점입니다.,Korean
"왼쪽 아래 슬라이드는 앞서 보여드린 연구들에서 혜택을 본 사람들만 보여주고 있습니다. 나중에 치료를 받았을 때 확실히 완만해지긴 했지만, 개선되지는 않았습니다. 그래서 타이밍이 모든 것입니다.",Korean
"마찬가지로 우리는 치료의 모니터링과 지속적인 지속 가능성의 중요성을 잊지 말아야 합니다. 우리의 치료는 비용이 많이 들며, 만약 비용이 많이 든다면 우리가 해야 할 일은",Korean
하고자 하는 것은 시력을 회복하고 그 효과를 환자와 사회의 이익을 위해 유지하는 것입니다. 현재로서는 당뇨병 환자가 비당뇨병 환자가 되는 일은 없다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.,Korean
"세계에는 항상 재발성 부종이나 진행성 당뇨병성 변화의 지속적인 위험이 있습니다. 마찬가지로, 황반변성 환자들은 주사를 맞든 맞지 않든 결코 완치되지 않습니다.",Korean
"그들은 조절되고 안정화될 수 있지만 우리는 젊어지지 않고 질병이 완전히 사라지지는 않습니다. 그리고 한쪽 눈의 시력을 잃고 저를 찾아오는 누구도 듣고 싶어하지 않지만, 모두가 알아야 하는 사실입니다.",Korean
"필요한 것은 젖은 황반변성을 한쪽 눈에 앓는 사람의 50%가 다른 쪽 눈에도 생긴다는 사실을 듣는 것입니다. 그래서 그들은 매우 부지런히 다른 눈도 관찰해야 하며, 관찰이란 것은",Korean
"그것을 해야 한다는 중요성 때문에 큰 부담이 되지만, 환자와 간병인에게도 부담이 됩니다. 왜냐하면 이 환자들은 종종 스스로 진료를 받으러 운전할 수 없고, 확실히",Korean
"정기 방문 시 스스로 운전해서 눈에 주사를 맞으러 가고 싶어하지 않을 것입니다. 일부 환자들에게는 이동 거리와 그로 인한 비용이 문제가 되고 있으며, 특히 65세 미만의 경우에는 업무에서 시간을 빼야 하고 검사 비용도 부담이 됩니다.",Korean
치료 비용이 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 다행히도 많은 일반 안과 동료들이 당뇨병 환자와 황반변성 환자 모두를 치료하기 시작했습니다.,Korean
"그리고 일부 이동 시간을 줄일 수 있으며, 지난 10년간 온타리오 원격의료 네트워크(OTN)가 설립된 것이 모니터링에도 도움이 될 것이라고 기대합니다.",Korean
"현재 OTN은 일반적으로 매우 외진 지역에 있는 일부 특정 인구 집단에 지원을 제공하고 있지만, 안과학이 의학계에서 독특하기 때문에 확장 가능성이 있습니다.",Korean
대부분의 검안과에서 현재 이용 가능한 고품질 및 고가용성의 디지털 사진과 OCT 기계 덕분에 신속하고 간결한 전달이 가능합니다.,Korean
"망막 전문의에게 정보를 제공하면, 저는 오웬 사운드에 있는 사람의 사진을 여기 런던에 있는 사람의 사진을 보는 것만큼 빠르게 볼 수 있습니다. 요약하자면,",Korean
"초기 망막병증, 즉 황반변성이나 당뇨병성 변화가 있든지 간에 보호가 중요합니다. 안과 전문의나 검안의에 의한 정기적인 산동 검사가 필요합니다.",Korean
"또는 선별 프로그램 중 하나에서 우리는 조절 가능한 위험 요인을 치료해야 하며, 혈당을 낮추고 혈압을 조절하며 금연해야 합니다. 그리고 가장 중요한 것은",Korean
"저는 여러분 모두에게 우리의 치료법이 시력을 완전히 회복시키지는 못하더라도 개선시키고, 다른 눈에도 구제의 기회를 제공한다는 사실을 널리 알리기를 바랍니다.",Korean
"레이저와 항-VEGF 주사 치료가 시력 손실을 예방하는 데 효과적이며, 경우에 따라 이미 발생한 시력 손실을 일부 회복시키는 데도 효과적이라는 점에서 저는 미래에 대해 희망을 가져왔습니다. 앞으로도 많은 새로운 치료법들이 있습니다.",Korean
"흥미로운 가능성들이 있지만, 지금 이 순간에는 여러분 모두가 와주셔서 감사드리고, 강연 초반에 제 문제를 참아주셔서 감사합니다. 질문이 있으시면 언제든 환영합니다. 감사합니다.",Korean
"정말 감사합니다, 샨코 박사님. 공유할 정보가 정말 많네요. 제가 채팅창을 계속 모니터링하고 있었는데, 여러 가지 질문이 들어왔습니다. 그 중 일부는 이미",Korean
"사실 그들은 당신의 발표가 중간쯤 진행될 때 들어왔고, 당신이 곧바로 그 주제에 대해 언급했습니다. 하지만 몇 가지 질문을 드릴 수 있을지 한번 보겠습니다. 조시는 나는 당뇨병 환자는 아니지만 이 상태에 일부 책임이 있다고 말했습니다.",Korean
"개선에 대해 약간 언급하신 것 같은데, 현재 사람들이 이용할 수 있는 충분하고 실제로 긍정적이며 유망한 치료법들이 있다는 점입니다.",Korean
"음, 제가 그 질문을 제대로 이해하고 있다면, 지금 제가 말할 수 있는 것은 만약 망막병증이 없고, 질문하신 게 그 뜻이라면, 즉 당뇨병이 있지만 아직 망막병증이 없는 경우라고 생각합니다.",Korean
"당신을 위한 특별한 치료법은 없지만, 지금 상황이 안정적이고 좋으니 안심할 수 있다는 점에도 불구하고, 저는 여전히 이것이 매우 중요하다고 생각합니다.",Korean
정기 검진을 계속 받는 것이 가장 중요하다고 말씀드릴 수 있습니다. 매년 생일이 있는 것처럼 1년에 한 번 꼭 검진을 받으세요.,Korean
"네, 그리고 스콧이 묻길, 망막은 주로 당뇨병과 관련된 문제와 관련이 있냐고 하는데, 음, 다른 망막 문제들도 있을 수 있고, 막힌 혈관 때문에 망막 문제가 생길 수도 있습니다.",Korean
"막힌 동맥과 많은 다른 질환들도 있어서, 단지 당뇨병만의 문제가 아닙니다. 하지만 분명히 누군가의 눈 뒤를 들여다보고 제가 몇몇 슬라이드에서 보여드린 것과 같은 변화들을 볼 때,",Korean
"그리고 그것들이 양쪽 눈에 모두 나타난다면, 전형적으로 당뇨병입니다. 그래서 저는 우리 클리닉에서는 아마 50%, 아마도 70%나 75%에 가까운 사람들이 당뇨병이나 황반변성을 가지고 있다고 말할 수 있습니다.",Korean
"비록 항상 그런 것은 아니지만, 현재 시점에서 주로 우리가 보고 있는 두 가지 질병입니다. 예방에 대해 많이 말씀하셨고, 이러한 질환을 악화시킬 수 있는 요인을 완화하는 것에 대해서도 이야기하셨습니다.",Korean
"그래서 저는 에밀리가 올린 질문을 하나 하려고 합니다. 이 질문은 우리 모두, 특히 집에 젊은 사람들이 있다면 중요한 것이라고 생각합니다. 하루에 4시간 동안 휴대폰을 보는 것이 얼마나 나쁜가요?",Korean
"눈과 그리고 이것이 시력 저하에 기여할 것인지, 그러니까 요즘 우리가 겪고 있는 시력에 대한 높은 스크린 타임의 영향은 무엇인지, 사실 이것은 좋은 질문입니다.",Korean
"하지만 곧 주제를 벗어나게 될 텐데, 컴퓨터 화면이든 아이패드든 휴대폰이든 어떤 화면을 사용하든 그것들이 눈을 해치지 않으니 최대한 자주, 많이 사용해도 됩니다. 사실 일부에서는",Korean
황반변성 환자들에게 저는 손에 그 책이나 종이를 들고 보지 않는 것에 익숙해질 수 있다면 아이패드나 태블릿을 사용하라고 말합니다. 왜냐하면 대비 향상이 실제로 도움이 되기 때문입니다.,Korean
"더 잘 읽고 볼 수 있도록 도와주며, 화면이 눈을 해치지 않게 해줍니다. 눈이 건조해질 수 있는데, 시력 저하가 있는 사람들은 더 많이 응시하는 경향이 있습니다. 더 많이 응시할수록 눈이 더 건조해지고, 눈이 더 건조해질수록...",Korean
"더 오래 볼수록 더 많이 타고 가렵고 저장되지만, 그들에게 해가 되지는 않습니다. 아무런 손상도 주지 않습니다. 단, 그에 대한 주의사항은 어린 아이들, 즉 어린 자녀들이 화면을 너무 오래, 너무 많이 보는 경우입니다.",Korean
"근시 또는 근시 발달이 증가한다는 것이 밝혀졌으며, 실제로 더 많은 사람들이 어느 정도의 근시를 겪는 것을 확실히 보고 있습니다. 우리는 이것이 스크린 사용 시간의 증가와 야외 놀이의 감소와도 관련이 있다고 믿고 있으며, 이것 또한 우려되는 부분입니다.",Korean
"어떤 이유에서인지 햇빛은 우리가 그것을 상상하는 데 도움이 되지만, 어른들이 화면을 사용하는 것에 관해서는 우리는 밖에 나가는 것을 좋아하지만, 그것이 우리에게 해가 되지는 않습니다. 알겠습니다, 좋아요. 음, 론이 좀 더 자세히 설명해 줄 수 있는지 물어봤어요.",Korean
"약국에 가시면 할 수 있는 것은, 보여진 연구의 이름이 a r e d s 또는 에이레즈라고 불렸고, 가장 흔히 구입할 수 있는 두 가지 약은 바이탈럭스(Vitalux) 또는 프리저비전(Preservision)이라고 불립니다.",Korean
"그리고 둘 다 대부분의 약국에서 구할 수 있고, 렉솔이나 쇼퍼스 또는 여러분이 다니는 약국에 가면 제네릭 형태도 있을 것이라고 생각합니다. 모두가 와서 루테인을 복용하고 있다고 말하는데, 글루텐은 항산화제의 일부일 뿐 전체는 아닙니다.",Korean
사진을 찍을 때 항상 제 환자들에게 전체 사진을 찍으라고 권장합니다. 무언가를 찍을 거라면 전체 패키지를 찍으세요. 그래서 저는 현재 비타룩스나 프리저비전 중 하나를 추천합니다.,Korean
"하지만 그 병들을 구해서 보면 그 안에 들어 있는 다양한 성분들을 볼 수 있을 거예요. 그것은 미네랄, 비타민, 루테인으로 구성된 성분입니다. 흥미로운데, 다이앤이 묻고 있어요.",Korean
"이것은 사람들의 황반에 영향을 미치는 경향이 있어서, 황반변성과 마찬가지로 독서 시 중심 부분에 영향을 미칩니다. 망막막도 마찬가지입니다. 그리고 제가 자주 말하듯이",Korean
"사람들이 내가 말을 멈췄다고 생각하는 가장 흔한 이유는 그냥 아무 이유 없이 그렇다는 것이다. 다른 이유들도 있긴 하지만, 때때로 눈물이 난 후에 생길 수도 있다.",Korean
"중앙에 왜곡을 일으키는데, 마치 탄성이 있는 것이 중심 시야를 막는 것과 비슷합니다. 하지만 이것은 당뇨병이나 황반변성과는 특별히 관련이 없으며, 단지 또 다른 것입니다.",Korean
"사람들의 황반에 문제가 있습니다. 네, 수술로 저를 치료해 주셔서 감사합니다. 또 다른 질문은, 이와 같은 인구의 상당수가 AMD로 고통받는다는 점입니다.",Korean
"나이가 들수록 눈물이 덜 강하거나 오래가지 않으며, 건성 황반변성은 눈 안쪽 뒤에 있습니다. 전혀 관련이 없습니다. 네, 설명해주셔서 감사합니다. 마지막 질문 드리고 마무리하겠습니다.",Korean
"또한 에밀리에게서 온 질문인데, 정말 좋은 질문이라고 생각합니다. 현재 우리는 소외되거나 대표성이 부족한 집단이나 인구를 위한 선별을 어떻게 가능하게 하고 있으며, 이에 대한 귀하의 추천은 무엇입니까?",Korean
"이러한 집단과 대중에게 더 나은 선별 검사를 가능하게 하여 이러한 질환을 조기에 발견하고 예방 기회를 만드는 것이 그렇게 중요하다면, 이에 대한 생각이 있으신가요? 미셸, 우리가 계속 진행한다면…",Korean
"어떤 사람들은 진료를 받기 위해 시간을 내야 하고, 예약을 하지 않으면 시력 검사를 받을 수 없습니다. 제가 비난하려는 것이 아니라, 말씀드리고 싶은 것은",Korean
"앞서 말씀드린 것처럼, 안질환이 있는 모든 사람은 검안사의 평가나 안과 전문의의 평가가 현재 보장됩니다. 네, 만약 전화를 걸어서 안경을 맞추고 싶다고 말씀하신다면",Korean
"채널을 통해 들어가는 것은 나오는 것보다 훨씬 더 잘 이루어집니다. 그래서 이온들은 빠른 속도로 들어가지만, 훨씬 느린 속도로 나오게 됩니다.",Korean
"그래서 이것이 우리로 하여금 아미노글리코사이드에 대해 생각하게 만들었습니다. 아미노글리코사이드는 항생제이며, 세계에서 가장 널리 사용되는 항생제입니다.",Korean
"여기에서는 신생아 집중 치료실의 영아들에게 많이 사용되고, 낭포성 섬유증 환자들에게도 많이 사용됩니다.",Korean
"그리고 큰 부작용이 있는데, 그것은 청각 상실입니다. 그리고 아미노글리코사이드는 감각 세포를 선택적으로 죽입니다. 아, 죄송합니다.",Korean
"이것은 아미노글리코사이드인데, 우리가 발견한 것은 이것이 이온 채널을 통과할 수 있다는 점입니다. 그래서 질문은,",Korean
"음, 만약 우리가 그것이 채널을 통과하지 못하게 막는다면, 독성을 막을 수 있을까요? 그래서 첫 번째 실험으로 우리는 텍사스 레드 겐타마이신을 만들었습니다.",Korean
"그래서 우리는 볼 수 있는 아미노글리코사이드를 만들었습니다. 우리가 처음 한 것은 아니고, 피터 스타이거에게서 그 방법을 얻었습니다.",Korean
"그리고 우리가 발견한 것은, 이것은 이제 와우 이식 제거물이고, 빨간 줄무늬를 볼 수 있습니다. 이 빨간 줄무늬가 바로 모세포입니다.",Korean
"그래서 모든 모발 세포가 이 겐타마이신을 흡수합니다. 그래서 우리는 이렇게 말했습니다. 좋아, 이번에는 우리가 좋아하는 이온 채널을 큐라레로 차단하면 어떨까?",Korean
"약물이 들어가지 않는다는 것을 볼 수 있습니다. 그래서 우리에게 이것은, 음, 이것이 바로 모세포가 선택적인 이유라는 것을 시사했습니다.",Korean
"그들은 약물이 통과할 수 있는 이 큰 통로를 가지고 있기 때문입니다. 그래서 우리가 이 통로를 통해 약물이 지나가는 것을 막을 수 있다면, 이독성을 막을 수 있을 것입니다.",Korean
"여기서 주의할 점은, 그리고 나중에 더 자세히 이야기하겠지만, 이것이 신생아 조직이고 절편 조직이라는 것입니다. 따라서 약물에 대한 접근성이 생체 내와는 다릅니다.",Korean
"그래서 질문은, 만약 우리가 약물이 들어오지 못하게 하면, 그러면 그것이 모발 세포를 해치지 않게 할 수 있을까? 그리고 이를 위해,",Korean
"그리고 이게 복잡해 보인다는 건 알지만, 걱정하지 마세요. 이것은 단순히 아미노글리코사이드가 결합하는 리보솜의 결정 구조입니다.",Korean
그래서 이 약이 박테리아를 죽일 때는 리보솜에 결합합니다. 그래서 우리가 원하는 것은 이 약이 여전히 박테리아는 죽이면서 모발 세포는 죽이지 않게 하는 것입니다.,Korean
"그래서 우리는 그것이 리보솜의 어디에 결합하는지 살펴보았고, 또 다른 분자를 추가할 수 있는 공간이 있는 표적을 선택했습니다.",Korean
"결합에 방해가 되지 않을 것입니다. 다시 말해서, 이것이 아미노글리코사이드이고, 이것이 채널입니다. 우리의 생각은 여기에 무언가를 붙이려는 것입니다.",Korean
"그것이 채널로 들어가는 것을 막지만, 이 모든 것은 여전히 리보솜과 상호작용할 수 있습니다. 그래서 그게 바로 아이디어였습니다.",Korean
"그래서 우리는 그 화합물을 만들었습니다. 그리고 이것이 그 결과입니다. 이것은 조직학 사진으로, 여기서 세 줄의 바깥쪽 털세포를 볼 수 있습니다.",Korean
"그리고 한 줄의 내측 모세포가 있습니다. 원래의 아미노글리코사이드는 모든 모세포를 죽입니다. 그래서 여기에는 모세포가 없습니다. 그리고 새로운 화합물은,",Korean
모든 모발 세포를 유지하므로 모발 세포가 죽지 않습니다. 그러니까 이것은 우리가 약물이 들어오지 못하게 하면 된다는 생각을 뒷받침해줍니다.,Korean
"그것은 모발 세포를 죽일 수 없습니다. 다시 말하지만, 이것은 신생아 조직입니다. 그래서 우리는 성체 생쥐의 난청 모델에서 이것을 시험해 보았습니다.",Korean
이것을 청각 뇌간 반응이라고 합니다. 우리가 측정하는 것은 다양한 소리 주파수에서 뇌의 전기적 활동입니다.,Korean
"그리고 소리의 크기도 다릅니다. 그래서 우리는 강도를 높입니다. 따라서 청력이 좋을수록 이 숫자가 낮아지는데, 이는 더 작은 소리도 들을 수 있다는 의미입니다.",Korean
"이것이 대조군입니다. 그리고 일반적인 아미노글리코사이드를 투여하면, 이제 이 동물들이 청각을 잃었다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"우리의 새로운 화합물을 사용하면 동물들이 더 이상 청각 장애가 없고, 이것을 견딜 수 있다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"고주파수에서 약간의 손실이 있을 수는 있지만, 전반적으로는 원래 화합물보다 훨씬 더 좋습니다. 그래서 이것이 저희에게는 매우 흥미롭습니다.",Korean
"하지만 다시 말하지만, 이 연구는 신생아 배양에서 이루어진 것으로, 이는 그들의 정상적인 환경이 아닙니다. 그리고 여기서 우리는 직접적으로 측정하고 있지 않습니다.",Korean
"모발 세포로의 흡수를 측정하는 것이 아니라, 우리는 모발 세포가 죽었다는 사실을 측정하고 있습니다. 그래서 이것은 인과관계가 아니라 상관관계입니다. 그래서 이에 대해 논쟁이 있어 왔습니다.",Korean
"음, 지금 일어나고 있는 일이 정말로 당신이 생각하는 그 일인가요? 그래서 정당한 질문들입니다.",Korean
"문제는 그러면 그 질문에 어떻게 대답하느냐는 것입니다. 그래서 우리가 내린 결론은, 성인에서 달팽이관 내의 흡수를 일어나는 동안 측정해야 한다는 것이었습니다.",Korean
그래서 우리는 직접 무슨 일이 일어나고 있는지 볼 수 있습니다. 그래서 여러분은 이렇게 말할 수도 있겠죠. 왜 이런 것이-- 이건 있으면 좋은 것 아닐까요? 이것으로 할 수 있는 실험이 많으니까요.,Korean
"진단적일 수 있는데, 왜 이전에는 이것이 시도되지 않았나요? 그리고 그 이유는 주로 이것을 실제로 수행하는 것이 매우 어렵기 때문입니다.",Korean
"그리고 보면, 여기 뼈로 된 구조인 달팽이관이 있고, 이것이 전체 내이입니다. 바깥쪽을 향해 중이(중간귀)가 있습니다.",Korean
"그리고 만약 그것에 어떤 손상을 입히면, 청력을 잃게 될 거예요. 내이 주위는 모두 뼈로 이루어져 있습니다.",Korean
그래서 전부 뼈 구조입니다. 그리고 뼈가 아니면 피입니다. 그래서 정말 접근하기 어려운 곳입니다. 그리고 뼈도 피도 아니면 뇌입니다.,Korean
"달팽이관에 접근하는 것은 정말 어렵습니다. 하지만 설령 접근하더라도, 여전히 두 가지 다른 문제가 남아 있습니다.",Korean
"달팽이관 자체는, 지금 우리는 그것의 단면을 보고 있는데, 매우 단단한 뼈로 둘러싸여 있습니다.",Korean
"그리고 달팽이관 안에는 기본적으로 이 나선형 구조가 있고, 세 개의 액체로 채워진 구획이 있습니다. 그리고 달팽이관에는 압력 기울기가 있습니다.",Korean
"그리고 이 구획들 전체에 걸쳐서, 만약 이 지점을 확대해서 보면, 감각 세포들이 여기에 있고, 이곳에서 '기저막'이라고 불리는 것의 진동이 일어납니다.",Korean
이 세포들을 자극하는 것이 바로 이 압력 차이에 의해 발생합니다. 그래서 압력에 해가 되는 어떤 행동을 하게 되면 청력을 잃게 됩니다.,Korean
그리고 이러한 기계적 수용체들은 몸에서 가장 기계적으로 민감한 세포들 중 일부입니다. 그래서 이 모든 뼈를 통과하는 것은,Korean
기계적으로 자극하지 않고 그것을 하는 것도 결코 쉬운 일이 아닙니다. 우리는 이것을 알아내기로 결정했습니다.,Korean
"그래서 첫 번째 단계는, 우리가 원하는 관점이 무엇인가였어요. 그래서 우리는 쥐를 대상으로 작업하고 있기 때문에,",Korean
"사실 그것은 다소 제한적이었습니다. 우리는 지금 첨단 회전을 통과하고 있고, 일종의 스트리아를 통해 지나가려고 합니다.",Korean
"그래서 우리가 모세포를 볼 수 있고, 그렇게 하면 나선 신경절과 신경 섬유에도 접근할 수 있어야 합니다.",Korean
그래서 우리가 이렇게 들어가는 겁니다. 이건 우리가 어떻게 들어가는지 보여주기 위해 그린 쥐의 만화입니다.,Korean
"달팽이관은 파란색으로 표시되어 있고, 달팽이관을 둘러싼 뼈인 중이강은 이렇게 반투명한 밝은 색으로 표시되어 있습니다.",Korean
"먼저 우리는 벌라를 통과해야 하고, 그 다음에는 달팽이관에 영상 창을 만들어야 합니다.",Korean
"여기서 TM은 고막을 의미합니다. 그래서 우리가 접근할 수 있는 아주 작은 부위가 있는데, 우리가 가려는 곳이 바로 그곳입니다.",Korean
"그렇다면 우리는 두 가지 문제, 즉 기계적 민감성과 압력에 어떻게 접근할 수 있을까요? 먼저 첫 번째는 기계적 문제입니다.",Korean
"그래서 우리가 결정한 것은, 우리가 화학적 기계적 접근법이라고 부르는 것을 개발한 것입니다. 그래서 우리는 이 인산 젤을 사용합니다.",Korean
"뼈를 용해시키고, 그 다음에 긁어내고, 그리고 다시 뼈를 더 용해시킵니다. 그래서 매우 부드러운 방법입니다. 이 인산 젤은 실제로 치과의사들이 사용하는 것입니다.",Korean
"그래서 여러분 중에 치아에 크라운을 씌워본 적이 있는 분들은 이 과정을 겪어보셨을 겁니다. 그래서 뼈를 정리한 후에,",Korean
"본드를 바르기 전에 젤을 먼저 바르는데, 그 젤이 뼈에 구멍을 내고, 그 다음에 본드를 바르면 본드가 캡에 아주 단단하게 달라붙게 돼.",Korean
"뚜껑이 빠지지 않게 하려고요. 저는 치과에서 보내는 시간이 생각보다 많아서, 거기서 이런 것들을 알게 됐어요.",Korean
"그래서 우리는 시도해봤어요--그게 접근 방식입니다. 그리고 두 번째 접근 방식은, 여기 얇은 막이 있는데 이것을 내골막(endosteum)이라고 합니다.",Korean
"그리고 그것은 기본적으로 뼈와 와우 내 액체를 분리합니다. 그래서 우리의 생각은,",Korean
"뼈의 내막을 손상시키지 않고 뼈를 제거할 수 있다면, 압력을 그대로 유지할 수 있을 것이라는 것이 그 생각이었습니다.",Korean
그리고 저는 수천 번의 해부를 해봤다고 말씀드릴 수 있습니다. 저는 엔도스티움이라는 것을 들어본 적도 없고 본 적도 없습니다. 왜냐하면 뼈를 벗길 때마다,Korean
내부골막도 함께 따라갑니다. 그래서 우리는 그것이 거기에 있다는 것을 발견했습니다. 그래서 우리의 접근 방식은 뼈를 얇게 하는 것입니다.,Korean
"그리고 나서 엔도스티움을 제자리에 고정시키기 위해 그것을 떼어냅니다. 그러니까 이해를 돕기 위해 말씀드리면, 젤을 바르고, 그것이 구멍을 내고, 그 다음에 우리가 그것을 긁어내립니다.",Korean
"그리고 나서 우리는 그것을 다시 하고, 정말 얇아질 때까지 긁어냅니다. 그리고 나서 바늘을 가지고 와서 이 작은 뼈 조각을 벗겨낼 수 있습니다.",Korean
"그리고 내골막은 손상시키지 않습니다. 이렇게 하는 것입니다. 보여드리자면, 이것이 고막, 즉 고실막입니다.",Korean
이것이 우리가 열고자 하는 불라입니다. 그리고 여기 바로 큰 혈관이 있는 것을 볼 수 있습니다. 그래서 공간이 그다지 많지 않습니다.,Korean
"그래서 우리는 젤을 바르고, 그 다음에 젤을 떼어내면 고막이 멀쩡하게 남아 있는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
여기에서 혈관을 볼 수 있습니다. 그리고 이제 여기에서 달팽이관이 노출된 것을 볼 수 있습니다. 그래서 우리는 달팽이관으로 가서 다시 젤을 사용합니다.,Korean
"우리는 달팽이관에 젤을 바르고, 그것을 얇게 만든 다음, 이 이미징 윈도우를 만들 수 있습니다. 여기에서 윈도우를 볼 수 있습니다.",Korean
"또한 액체가 나오지 않는 것도 볼 수 있습니다. 그리고 그것이 정말로 신호입니다. 만약 액체가 나온다면, 우리는 내골막을 제거한 것입니다.",Korean
"다시 말하지만, 이것은 청력 검사로 수치가 낮을수록 더 좋은 것이고, 이는 주파수 전반에 걸쳐 나타납니다. 그리고 보시다시피, 수술의 각 단계마다",Korean
"우리는 청력 손실이 없습니다. 기니피그의 경우, 실제로 회복 수술을 했고 몇 주가 지나도 동물들은 괜찮았습니다.",Korean
쥐에서는 약 다섯 시간까지 진행했습니다. 그리고 이것이 여러분이 볼 수 있는 것입니다. 그래서 세 줄의 외부 세포를 볼 수 있습니다.,Korean
"그리고 여기가 터널이고, 여기가 내이모세포이며, 여기가 신경 섬유가 위치하는 곳입니다. 그래서 이것이 정말로 최초의 살아있는 종류입니다.",Korean
"세포 수준에서 이루어진 기능하는 달팽이관의 이미징입니다. 그래서 질문으로 돌아가서,",Korean
"아미노글리코사이드가 성인 달팽이관에서 이 채널을 통해 모세포로 들어가나요? 자, 이제 다시 우리가 보게 될 관점입니다.",Korean
"우리는 같은 약물인 텍사스 레드로 표지된 겐타마이신을 사용하고 있습니다. 그리고 여기서는 스트리아를 보고 있는데, 스트리아 안의 혈관들을 볼 수 있습니다.",Korean
"우리가 그것을 정맥주사(IV)로 주입하면, 그것이 선조체(stria)로 가고, 시간이 지나면서 그것이 줄어드는 것을 볼 수 있습니다. 그리고 그것이 줄어드는 이유는 제거되고 있기 때문입니다.",Korean
"혈류에서. 그래서 우리는 모발 세포를 더 깊이 들여다보면, 10분 만에도 모발 세포 신호가 보이기 시작하는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
그리고 그 신호는 점점 강해지고 있습니다. 이제는 바깥쪽 세 줄과 안쪽 한 줄이 꽤 뚜렷하게 보입니다. 그리고 실제로 다른 세포들은 거의 없습니다.,Korean
"아미노글리코사이드를 축적하고 있는 것입니다. 그래서 우리는 지금까지 한 번도 본 적이 없었던 것을, 실시간으로, 모발 세포가 아미노글리코사이드를 흡수하는 모습을 볼 수 있습니다.",Korean
우리의 가장 좋아하는 채널을 통해서 일어나고 있는 걸까? 이를 테스트하기 위해 우리는 유전적으로 변형된 동물을 사용했다.,Korean
"그들은 기계전달전류를 가지고 있지 않습니다. 그래서 그런 경우에, 다시 이 줄무늬를 보면, 꽤 비슷해 보입니다.",Korean
"혈액 공급이 채워지고, 그 후 시간이 지나면서 서서히 줄어드는 것을 볼 수 있습니다. 하지만 모세포를 보면,",Korean
"모발 세포에는 축적이 없습니다. 그래서 이것은 실제로, 성체 생쥐의 생체 내에서, 답이 '예'임을 시사합니다.",Korean
아미노글리코사이드가 기계전달자 채널을 통과하고 있습니다. 그래서 이제 이 준비물로 할 수 있는 실험이 많이 있습니다.,Korean
"그리고 제가 무엇을 추구할지 결정할 때 하는 계산의 일부는, 우리가 개발했다는 점입니다, 제 말은,",Korean
"그 기술을 개발하는 데 거의 4년이 걸렸어요. 그리고 솔직히 말해서, NIH에서는 지원하지 않았어요. 왜냐하면 NIH에서는 계속 이렇게 말했거든요,",Korean
"글쎄요, 당신은 그걸 할 수 없어요, 그건 할 수 없는 일이에요, 그래서 우리는 당신에게 그 일을 하라고 돈을 주지 않을 거예요. 그래서 지금까지는 재단과 자선 기금이었습니다.",Korean
"이 일이 가능하도록 지원해주신 분들께 감사드립니다. 이제 우리가 그것을 갖게 되었으니, 할 수 있는 기초 과학 실험들이 많이 있습니다. 정말 유용할 한 가지는",Korean
"우리는 이제 약물을 내이(내이)에 국소적으로 적용하고, 청각 기관에서의 반응을 연구할 수 있습니까?",Korean
"기초 연구 목적으로 사용됩니다. 하지만 또한, 다시 말해, 이것은 약물을 달팽이관에 국소적으로 전달하는 경우 중 하나입니다.",Korean
"정말로 번역적으로 유용할 것입니다. 예를 들어, 시스플라틴 치료 중이나 그와 비슷한 상황에서 보호 약물을 내이(內耳)에만 투여할 수 있다면,",Korean
"그래서 시스플라틴이 암을 공격하고 귀는 보호되어 계속 기능을 한다면, 그것이 간단한 예가 될 것입니다.",Korean
"그래서 우리는 이것이 우리가 살펴보고 싶은 것이라고 결정했습니다. 그래서 우리는 반고리관을 통한 약물 전달을 시도했습니다. 다시 말하지만, 우리가 처음은 아니었습니다.",Korean
"반고리관을 통해 약물을 주입하는 것입니다. 그리고 우리가 이 작업에 가져오는 것은 첫째, 최적화된 접근 방식입니다.",Korean
"외과적 접근법—매우 재현 가능하고 정량화할 수 있으며, 그 자체로 귀나 전정계에 손상을 주지 않는 방식.",Korean
"두 번째로 중요한 것은 약물이 정확히 어디에 있는지, 약물이 어디로 가는지 구체적으로 파악하는 것입니다. 그것이 외림프(perilymph)인지, 내림프(endolymph)인지 확인하는 것입니다.",Korean
"둘 다인가요, 그것들을 재생하는 건가요? 그래서 그에 대해 조금 보여드리고 싶어요. 이것이 인간의 귀입니다.",Korean
"반고리관이 어디에 있는지 볼 수 있습니다. 쥐에서 우리는 여기 뒤쪽의 반고리관으로 돌아갈 것입니다. 그리고 우리가 처음 이 실험을 시도했을 때, 이렇게 했습니다.",Korean
"우리가 이를 위한 좋은 외과적 접근법을 갖기 전에, 우리는 단순히 염료를 이용한 원형창 주입과 반고리관 주입을 비교했습니다.",Korean
그리고 이것이 메틸렌 블루입니다. 그리고 원형창 주입을 통해 그것이 꼭대기까지 도달하지 않는다는 것을 볼 수 있습니다.,Korean
"하지만 후반고리관을 할 때 보면, 정말로 거의 채워지지 않았고, 꽤 균일하다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"그리고 우리는 성인에서도 이것을 했고, 성인에서의 원형창 주입은 신생아 때보다 훨씬 더 나빴습니다.",Korean
그리고 그것이 꼭대기까지 도달하지 않는다는 것이었습니다. 하지만 후반고리관을 할 때는 잘 채워지는 것을 볼 수 있습니다.,Korean
"여기에는 두 가지 문제가 있었습니다. 첫째, 이 실험들로는 어떤 구획인지 구분할 수 없었습니다.",Korean
"우리는 실제로 외림프 또는 내림프를 건드리고 있었습니다. 그리고 두 번째로, 초기 실험에서 약간의 청력 손실이 동반되었습니다.",Korean
"그래서 우리는 와우개창술을 관 주입 방식으로 변경하기로 결정했습니다. 자, 여기 준비물이 있고, 우리는 반고리관을 분리합니다.",Korean
여기에서 보여드리고 있습니다. 우리는 이 파란 젤을 사용했고 뼈를 용해시켰습니다. 그래서 여기에서 볼 수 있습니다. 그래서 작은 구멍만 있습니다.,Korean
"그리고 우리는 정말 좋은 결과를 얻었고, 뼈가 부러지지 않으며, 똑같은 크기로 정확하게 만들 수 있고, 매우 매우 재현성이 높습니다. 그리고 우리는 약물 전달을 위해 튜브를 구멍에 넣을 수 있습니다.",Korean
"그리고 우리가 끝나면, 튜브를 묶어서 고정하고, 실제로 튜브를 귀나 반고리관 안에 남겨둡니다. 그리고 CT 스캔을 보여드리겠습니다.",Korean
여기 이 부분이 관이고-- 이게 쥐입니다. 이제 관을 더 잘 볼 수 있도록 뒤집어 보겠습니다.,Korean
"여기에서 관로조루술을 하고, 여기에서는 하지 않습니다. 확대해서 보면 관로조루술이 어디를 위한 것인지 알 수 있습니다. 그리고 상상력을 발휘하면,",Korean
튜브를 보세요. 그리고 이것은 대조군(컨트롤) 쪽입니다. 그렇다면 기능적인 효과가 있나요?,Korean
"그래서 우리는 VSEP이라고 불리는, 기본적으로 전정 유발 전위라는 검사를 했습니다. 여기서는 그 예시를 보여드리고 있습니다.",Korean
"그래서 다시 말하지만, 기본적으로 머리를 진동시키면서 전기 출력을 측정하는 것입니다. 이것은 강도가 점점 세지고 있습니다.",Korean
그래서 빨간 선이 우리가 임계값이라고 부르는 것입니다. 인공 내림프를 주입한 후에는 사실상 아무런 영향이 없는 것을 볼 수 있습니다.,Korean
"문턱에서. 그리고 마찬가지로, 우리는 청각 검사를 했습니다. 여기서는 한 시점만 보여드리고 있습니다.",Korean
16킬로헤르츠와 원시 데이터입니다. 이것을 임계값이라고 부릅니다. 점점 더 커지고 있습니다. 이것이 전기적 반응입니다.,Korean
"내려오셔도 됩니다. 보세요, 여기가 우리가 처음으로 그것을 감지한 곳입니다. 인공 내림프를 주입한 지 한 시간 후에는 청력에 거의 영향이 없습니다.",Korean
"그래서 우리는 방법이 효과가 있었고, 외과적 접근도 효과가 있었습니다. 그래서 질문은, 그것이 어디로 가느냐는 것입니다. 우리는 후반고리관에 주입하고 있습니다.",Korean
그래서 그것은 막미로를 눌러서 오직 외림프에만 들어갈 수 있습니다. 그것은 막미로를 관통할 수도 있습니다.,Korean
그리고 오직 내림프(endolymph)로만 들어갈 수도 있습니다. 아니면 둘 다의 조합이거나 무작위일 수도 있습니다. 그래서 분명히 이것이 최악의 시나리오가 될 것입니다.,Korean
"둘 중 어느 것이든 유용할 것입니다. 다시 말해, 이것이 중요한 이유는 달팽이관의 단면을 볼 때입니다.",Korean
"페릴림프에 노출되는 세포와 엔돌림프에 노출되는 세포가 다릅니다. 예를 들어,",Korean
"만약 나선 신경절 세포나 뉴런을 원한다면, 그 화합물을 내림프에 넣지 않는 것이 좋습니다. 만약 줄무늬층을 원한다면,",Korean
"그러면 그것을 내림프(endolymph)로 넣고 싶을 것이고, 그리고 모세포(hair cell)와 관련해서는 약간 혼합된 상태입니다. 만약 모세포의 꼭대기(apical) 부분에 도달하고 싶다면,",Korean
"그러면 엔돌림프를 원하고, 기저 외측 부분을 원한다면 페릴림프를 원하게 됩니다. 그래서 이것을 알아내기 위한 우리의 첫 번째 실험은 약물을 사용하는 것입니다.",Korean
"여기에 우리가 가장 좋아하는 채널을 차단하는 약물을 넣었습니다. 만약 이 약물이 효과가 있다면, 그것은 내림프에 있다는 뜻이고, 청력 손실이 발생할 것입니다.",Korean
"림프액에 들어가면, 당신은 그렇지 않을 것입니다. 우리는 또한 약물을 사용하여 모세포가 신경과 소통하는 시냅스를 차단할 수도 있습니다.",Korean
"그리고 만약 그것이 내림프에 들어가면 아무 일도 일어나지 않을 것입니다. 하지만 그것이 외림프에 들어가면, 그것을 차단해야 합니다. 그리고 우리는 신경에서 활동 전위를 차단할 수 있습니다.",Korean
"나트륨 채널 차단제를 사용하는 것입니다. 그리고 그 경우에도, 다시 말해 그것이 내림프에 들어가면 청력에 영향을 미쳐야 합니다.",Korean
"그리고 만약 그것이 내림프에 들어간다면, 아무런 작용도 하지 않아야 합니다. 그래서 그것이 우리의 첫 번째 실험이었고, 그냥 참고 사항입니다. 그래서 우리는 큐라레를 사용했는데, 이것은 가서 차단합니다.",Korean
변환 채널입니다. 그리고 원시 데이터에서 아무런 효과가 없다는 것을 볼 수 있습니다. 요약 데이터에서도 기본적으로 아무런 효과가 없습니다. 그래서 이것은 우리의 주입이,Korean
"실제로는 내림프(endolymph)로 들어가지 않습니다. 그리고 우리는 이 수용체들, 즉 시냅스 성분을 차단하는 CNQX를 사용했습니다.",Korean
"그리고 큰 효과가 있다는 것을 볼 수 있습니다. 이제 동물은 제대로 들을 수 없으며, 20dB 이상의 효과가 있습니다.",Korean
그러니까 그것은 주입이 외림프(perilymph)로 이루어진다는 것을 의미합니다. 그리고 이것을 확인하는 방법은 나트륨 채널을 차단하는 것입니다.,Korean
리도카인으로 인한 활동 전위에서 큰 영향을 볼 수 있습니다. 그래서 그 약물을 사용하면 동물들은 사실상 귀머거리가 됩니다.,Korean
"약리학적으로는 그 약물이 외림프에 들어가고 있음을 시사하지만, 직접 보는 것이 믿는 것이다.",Korean
그래서 우리는 광간섭 단층촬영(OCT)을 사용했습니다. 이것은 살아있는 생체 내 조건에서 뼈를 통과하여 이미징할 수 있게 해주는 멋진 기술입니다.,Korean
그래서 제가 여러분께 보여드릴 것은 우리가 달팽이관의 이 부분을 영상화하고 있다는 것입니다. 잠시 후에 영상을 보여드리겠습니다.,Korean
"이것이 우리가 보고 있는 것입니다. 이것들은 외림프이고, 이것은 내림프입니다. 그래서 이것들이 움직이는 것을 볼 때,",Korean
"구슬이 있는 밝은 점들을 볼 수 있고, 구슬이 외림프(perilymph)로 들어가고 있습니다. 한 번만 더 보여드릴 테니 다시 한 번 보실 수 있습니다.",Korean
"그래서 이것은 그것이 외림프(perilymph)로 들어간다는 생각을 뒷받침해주고, 이제 한 가지 적용 예시를 보여드리겠습니다. 이것은 AAV 아데노바이러스를 사용하는 것입니다.",Korean
우리가 반고리관 주입을 통해 GFP 또는 mCherry를 발현시킨 경우입니다. 그리고 거의 모든 이석기관의 털세포들을 볼 수 있습니다.,Korean
GFP로 표시되어 있다는 것은 바이러스가 작동해서 이 모든 세포에 들어갔다는 의미입니다. 이것은 달팽이관입니다.,Korean
"이 사진에는 달팽이관의 대부분이 나와 있습니다. 여기에는 기저부가 더 많이 보이지만, 보시다시피 모든 내유모세포가 빛나고 있고, 사실 대부분의 외유모세포도 빛나고 있습니다.",Korean
"그리고 나선 신경절을 보면, 여기서는 모든 섬유를 보여주기 위해 포화시켰습니다.",Korean
"하지만 거의 모든 섬유가 표시되고, 이 그림은 섬유들이 거의 모두 채워져 있는 모습을 예쁘게 보여줍니다.",Korean
"여기에서 초록색 점들은 모세포의 시냅스입니다, 여러분이 이해할 수 있도록요. 그래서 지금까지의 내용을 요약하자면,",Korean
"사람들이 기초 과학 질문이 근본적일 수 있고, 실제로 적용 가능한 문제를 해결하는 데 중요할 수 있다는 것을 인식하는 것이 중요하다고 생각합니다.",Korean
나는 아미노글리코사이드 항생제가 기계적 변환 채널을 통해 모세포에 들어간다는 것을 보여주었습니다. 그리고 이 진입을 차단하는 것이 보호 효과가 있다는 것도 보여주었습니다.,Korean
그래서 이것은 이제 새로운 아미노글리코사이드를 생성하거나 아미노글리코사이드가 내림프 공간으로 진입하는 것을 막기 위한 주요 표적 부위가 되었습니다.,Korean
우리는 실제로 청력 손실을 일으키지 않고 달팽이관 내부를 열고 이미징하는 것이 가능하다는 것을 보여주었습니다. 그리고 저는 정말로 흥분됩니다. 왜냐하면 이것이 정말로,Korean
지금 저희 연구실이 나아가고 있는 방향은 기초 과학과 중개 연구 모두에 해당합니다. 마지막으로 여러분께 보여드린 것은,Korean
"반고리관 주사는 내이로의 약물 전달에 효과적이며, 이는 외림프를 표적으로 한다.",Korean
"그리고 간단히 말씀드리자면, 단기적으로는 약물의 느린 방출을 위해 펌프를 설치하는 방안을 검토하고 있습니다.",Korean
"우리는 반복 측정을 위한 이미징 방식을 최적화하여 잡음, 노화, 재생과 같은 것들을 연구할 수 있도록 하고 있습니다.",Korean
"외과적 접근법이 얼마나 큰 동물에게 적용될 수 있을까요? 우리는 시도해본 적이 없고, 인간의 뼈는 쥐보다 훨씬 두껍습니다. 그래서 이런 방법들이 그런 방식으로 작동할지 우리는 모릅니다.",Korean
"하지만 우리는 지켜볼 것이고, 시도해볼 것이며, 아마도 어떤 조합이 효과가 있을지 생각하고 있습니다. 관 주입도 마찬가지입니다.",Korean
장기적으로 우리는 이미징 윈도우를 통해 광학 도구를 자극으로 사용할 수 있을 것이라고 생각하고 있습니다.,Korean
청력 손실이 있을 수 있는 곳에서요. 그래서 어떤 의미에서는 달팽이관 이식이 아니라 달팽이관 제거라고 생각할 수도 있습니다. 실제로 달팽이관 주위에 무언가를 둘 수 있는 것이죠.,Korean
그것이 자극할 것입니다. 그리고 더 나은 접근성이 있다면 작은 임플란트를 특정 부위에 더 잘 표적화할 수 있을까요?,Korean
달팽이관의 다른 부위로요? 그리고 우리는 이런 방식으로 진단 도구를 개발하는 것도 고려하고 있습니다.,Korean
"그래서 마침내, 저는 여러분께 정말로 20년치의 자료를 보여드렸고, 여기서 감사드릴 분들 중 일부만 언급할 수 있을 것 같습니다. 그리고 들어주셔서 감사합니다.",Korean
"그리고 다시 말씀드리자면, 오늘 제가 발표한 내용 중 많은 부분이 사실 NIH의 지원을 받은 것은 아니었습니다.",Korean
그것의 많은 부분은 새로운 기술을 개발하는 것 등이 많은 경우 그렇게 되는 일이 아니기 때문입니다.,Korean
NIH는 기회를 잡고 싶어합니다. 그래서 이러한 노력들을 위해 기금과 자선 기금을 사용하는 것이 정말 중요합니다.,Korean
정말로 새로운 일을 시작하게 해주셔서 감사합니다. - 저는 그냥 큰 소리로 박수를 칠게요.,Korean
"리치 교수님, 정말 놀라운 강연이었습니다. 저는 과학 신탁 위원회 의장 아니르 랄와니이고, 오늘 오후에 여러분께 인사드리게 되어 기쁩니다.",Korean
"질의응답 세션을 진행하도록 하겠습니다. 그리고 인간에게 번역 가능성에 대해 말씀하셨는데요. 아시다시피, 과거에는",Korean
측반고리관 위의 뼈를 얇게 하고 이경화증을 해소하는 '창냄술(fenestration)'이라는 수술이 있었습니다.,Korean
그리고 우리가 비슷한 일을 하는 또 다른 경우는 달팽이관과 평형관에 선천적 이상이 있을 때입니다.,Korean
때때로 우리는 달팽이관에 들어가기 위해 평형관에 창을 만듭니다. 그래서 당신이 내이로 물질을 넣는 또 다른 접근법을 언급한 것 같네요.,Korean
왜 원형창막 주사가 달팽이관까지 도달하지 않고 전정 미로에만 도달하는지에 대한 생각이 있으신가요?,Korean
"연결 측면에서 매우 비슷한데, 그렇지 않나요? 거기에 대해 어떤 생각이나 통찰이 있으신가요? - 그러니까 간단한 아이디어는,",Korean
그래서 원형창에 주입할 때를 보면 일종의 배출 밸브가 필요합니다. 그리고 관련 논문들도 있다고 생각합니다.,Korean
어딘가에 구멍을 내면 오히려 그 방법이 더 잘 관통됩니다. 그래서 그게 하나입니다.,Korean
"그리고 당신이 관에서 이동할 때, 실제로는 약간 하류로 가는 것이고, 달팽이관은 당신이 주입하는 곳의 중간에 있습니다.",Korean
"그리고 출구 지점이 어디일지도요. 제 생각에는, 저는 정말로 달팽이관 도관이 어떤 역할을 하는지 다시 살펴보는 데 관심이 있을 것 같아요.",Korean
"확실히 쥐에서는, 원형창으로 들어가면 신생아와 성체 모두에서 이것이 매우 분명하게 나타납니다.",Korean
주입 속도에 따라 주입하는 대부분의 물질을 도관을 통해 보낼 수 있습니다.,Korean
"그래서 제 생각에는, 비록 모두가 성체에서는 항상 수도관이 닫혀 있고 그것이 종에 따라 다르다고 생각하는 것 같지만,",Korean
"저는 사실 그것을 압력 해소 상황에 더 가깝게 생각합니다. 그래서 원형창을 사용할 수는 있겠지만, 주입 속도를 정말 천천히 해야 할 것 같아요.",Korean
"그리고 달팽이관 도관을 열지 마십시오. 만약 그게 인간에게도 해당된다면, 저는 그쪽 해부학은 해본 적이 없습니다.",Korean
그러니까 당신이 저보다 더 잘 알겠죠. 하지만 대부분은 시신을 대상으로 이루어진다고 생각해요. 그런 경우에는 압력이 가해지지 않을 거예요.,Korean
그래서 저는 실제로 압력이 번역 측면에서 차이를 만드는지 살펴보는 것이 흥미로울 것이라고 생각합니다.,Korean
"네. 그러니까 말씀드리자면, 그런 것들 중 하나인데, 저는 제 집을 잃었을 거예요. 왜냐하면 저는 '아, 그게 내림프에 들어가는 거구나'라고 생각했거든요.",Korean
"들어가서 그것을 찢어 열면, 이 관이 들어갈 공간이 그렇게 많지 않아요. 그래서 우리가 그렇게 많은 실험을 했던 거예요. 왜냐하면 우리가 할 때마다, 저는 계속,",Korean
"그럴 리가 없어, 그럴 리가 없어. 왜냐하면 결국에는 데이터를 믿어야 하니까. 하지만 나는 우리가 그것을 내림프에 사용할 수 있다고 생각해.",Korean
"지금 우리가 하고 있는 것은, 정말로, 당신이 그 관을 봤죠. 그 관은 거의 관강과 같은 크기이고, 매우 뭉툭합니다. 제가 할 수 있는 것은,",Korean
나는 내가 베벨 처리된 패치 전극을 그냥 넣기만 해도 그것이 막성 미로를 뚫고 엔돌림프 안으로 바로 들어갈 수 있다고 확신한다.,Korean
"문제는 결국 내림프에 얼마나 주입해도 손상을 일으키지 않을 수 있는지, 그리고 필요한 위치에 약물을 도달시킬 수 있는지입니다.",Korean
왜냐하면 그러면 구멍이 흐름에 그다지 도움이 되지 않는 것 같거든요. 하지만 사실 그건 시도해볼 목록에 있어요. 저는 홈런을 좋아하니까요.,Korean
그래서 저는 실제로 그렇게 작은 천공을 만들어 그것을 사용할 수 있게 된 당신의 놀라운 업적을 축하드리고 싶습니다.,Korean
"네, 우선 쥐에게 그것을 바르면 약 10초 정도 두고, 그 다음에 들어가서 긁어냅니다.",Korean
"그래서 꽤 빠릅니다. 기니피그에서는 수십 초가 걸리고, 반복적인 측정과 처치가 이루어집니다.",Korean
"하지만 가까이 가면 젤을 사용하고, 그 다음에 마지막 부분을 긁어내는 것 같아.",Korean
"그리고 그게 청력 쪽에서 도움이 될 거라고 생각해요. 제 말은, 우리는 다시 알게 되었죠, 저는-- 인간들은 보통 이런 일에 자원하지 않는다는 것을요.",Korean
"그래서 쥐에서, 심지어 볼라를 통과할 때도, 중이 손상이 약간 발생하는 경우가 일정 비율로 있습니다.",Korean
"당신이 겪고 있을 때도 사용합니다. 그래서 거기서도 사용하고 있습니다. 그리고 정말 놀라웠어요. 그러니까, 김진경 박사후연구원이 했죠.",Korean
"실제로 이것을 생쥐에서 추진한 사람은 누구였나요. 젠 알리오노와 에두아르도 코랄레스, 이 두 명의 레지던트가 기니피그에서 처음으로 했습니다.",Korean
"그리고 그들 모두에게 공통적으로 있었던 것은 회복력이었어요. 왜냐하면 아무도-- 겉보기에는, 오 이건 쉬워 보여도,",Korean
"아니면 그게 맞는 방법일 수도 있지만, 우리는 아마도 몇 번이나 다른 방법으로 시도해봤는지 모르겠어요. 하지만 그 모든 방법이 원하는 결과를 얻는 데는 효과가 없었어요.",Korean
"하지만 이제는 정말로, 실험실에서는 표준 관행이 되었습니다. 그래서 저는 이것이 수술 쪽에서도 유용할 수 있기를 바랍니다.",Korean
우리가 시도해보는 데 관심을 가지는 사람들이 있기를 바랍니다. 왜냐하면 제 생각에는 여러분이 알다시피-- 많은 곳들이 있기 때문입니다.,Korean
병리로 인해 원형창막이 손상되거나 변형되었습니다. 그래서 그것이 이제 문제가 될 수 있습니다.,Korean
"방해가 되는 점이 있습니다. 그래서 맞아요, 수술을 위해 이관(관)에 접근하는 것은 더 침습적이지만, 만약 이것을 살아있는 달팽이관에 접근하는 데 사용할 수 있다면,",Korean
"그리고 손상을 입히지 않는다면, 치료의 많은 문이 열립니다. 완전히 청각을 잃지 않아도 치료를 받을 수 있을지도 모릅니다.",Korean
"뼈를 녹여버립니다. 이제 루벤 [음성 불분명]님께서 정말 좋은 질문을 해주셨는데요, ""멋진 강연 감사합니다, 리치 박사님.",Korean
어떤 전략이 이독성 예방에 가장 잠재력이 있다고 생각하십니까? 새로운 아미노글리코사이드 설계,Korean
"MET 채널을 통과하지 않거나, 최근 귀하의 연구실에서 보여준 것처럼 stria vascularis를 통한 아미노글리코사이드의 통과를 차단하는 것인가요?",Korean
"그래서 그건 좋은 질문이고, 논문을 읽어주셔서 감사합니다. 과학적으로 말씀드리자면, 제 대답은",Korean
"둘 다, 두 가지의 조합을 사용하는 것입니다. 그래서 세포 안으로 잘 들어가지 않기 때문에 본질적으로 독성이 더 낮은 아미노글리코사이드를 사용하는 것입니다.",Korean
그리고 그것을 수송 차단과 결합하는 것이 최적의 방법일 것 같아요. 왜냐하면 이중 보호막과 같기 때문이죠.,Korean
"실제로 새로운 항생제를 FDA를 통해 승인받으려면, 젊은 사람들이 필요하다고 생각해요. 저는 그때쯤이면 죽어 있을 테니까요.",Korean
"그 일이 일어날 때쯤이면요. 그래서 그게 더 어려울 것 같아요. 하지만 수송체를 차단하는 약물들은,",Korean
"이미 승인된 것 같아요. 그래서 이제 최적화해서 사용할 수 있다고 생각하고, 솔직히 정말 사용해야 하는 것은 시스플라틴과 함께 사용하는 것이라고 생각합니다.",Korean
시스플라틴 수송을 차단하는 데 아미노글리코사이드 수송을 차단하는 것보다 더 효과적이기 때문입니다. 그래서 얻는 것은--,Korean
"이제 그 운송 수단의 문제는, 그것 자체가 수정되어야 한다고 생각하는데, 하지만 당신은 그것을 그곳에 가져가야 한다.",Korean
그리고 수송을 막을 수 있을 만큼 충분히 오래 있어야 합니다. 그래서 이 둘 사이의 균형을 찾는 것이 될 것입니다. 그래서 단기적으로는 저는 그것을 선택하겠습니다.,Korean
"장기적으로 보면, 제 말은 우리가 화학적 원리를 알아냈고, 또 그걸, 아미노글리코사이드를 어떻게 조작하는지 알아내는 데 8년이 걸렸다는 뜻이에요.",Korean
"당신이 원하는 화합물을 만들 수 있도록 저희가 모든 것을 갖추고 있습니다. 그래서 저는 그것이 사용되기를 바랍니다. 그리고 다시 화학에 대해 말씀드리자면,",Korean
사소한 일은 아니지만 예전과 비교하면 해결되었습니다. 그러니까 지금은 원래 화합물보다 독성이 40배나 낮은 화합물 세 개가 있습니다.,Korean
그리고 우리는 냉동고에 두 번째 세대의 테스트를 진행 중인 것이 일곱 개 더 있습니다. 그래서 저는 우리가 방법을 찾을 수 있기를 바랍니다.,Korean
"그들이 나오자마자, 가능한 한 빨리 인간을 대상으로 시험해보는 것, 그것이 과학의 일부입니다.",Korean
"저는 그 부분에 대해 잘 몰라서 좀 도움이 필요할 것 같아요. - 음, 그냥 생각하고 있었어요.",Korean
"UCSF로 길을 따라 올라가서 텔로미어 주사를 맞으면 아마 영원히 살 수 있을 거야, 그리고 그 효과는 영원히 지속돼. 그런데 Wafaa Kaf로부터 또 다른 훌륭한 질문이 있어.",Korean
"그리고 이것은 매우 포괄적인 질문인데요, 리치 교수님, ""나노기술을 통해 내이로 전달되는 나노의학의 사용에 대해서는 어떻게 생각하십니까?""",Korean
"그리고 그 질문을 당신이 원하는 어떤 방식으로든 받아들여서, 전반적으로 기술에 대해 이야기해도 되고, 아니면 당신의 생각이 어떤지 말씀해주셔도 될 것 같아요.",Korean
"그래서 제 생각에는, 제가 살펴본 것들은-- 만약 제가 잘못된 주제로 가고 있다면 정정해주셔도 되는데, 전달을 위해 리포좀들이 사용된 경우가 있었습니다.",Korean
약물과 약물 전달을 위해 사용된 느린 방출의 나노입자들이 있습니다. 그리고 저는 그것들이 모두 어느 정도 가능성을 보여준다고 생각합니다.,Korean
"문제는 그것들을 건너게 하는 것입니다. 대부분 저는 그것을 원형창에서 봅니다. 그러니 만약 원형창을 건널 방법을 찾을 수 있다면,",Korean
"그렇다면 그것이 유용할 수 있다고 생각합니다. 만약 하나만 있다면, 둥근 창에 잘 달라붙는 젤을 사용해서 충분히 오래 머물 수 있도록 하세요.",Korean
"그것이 원형창을 통과하도록 하기 위해서입니다. 문제는, 그리고 저조차도 이것을 보여주지 않았는데, 왜냐하면 계속해서 설명하고 싶지 않았기 때문입니다.",Korean
"하지만 약물이 몸 안에서 최종적으로 도달하는 관에 국소 주사를 하더라도,",Korean
"또는 심지어 귀 안에서도, 이는 화합물의 화학적 성질에 따라 달라지는데, 이는 혈액-외림프 장벽 때문입니다.",Korean
"선택되어 양방향으로 성장합니다. 예를 들어, 우리가 겐타마이신 텍사스 레드를 관에 넣었을 때,",Korean
"마우스가 빨갛게 변하는 것을 지켜봅니다. 그래서 척수를 따라 위아래로 이동하는 것을 볼 수 있고, 발로도 들어갑니다.",Korean
"그래서 이것이 혈액을 가로질러 혈류로 들어가 운반되고 있는 것을 볼 수 있습니다. 비슷하게, 우리는 AAV에서도 비슷한 현상을 본 적이 있습니다.",Korean
"우리가 뇌가 아닌 다른 곳에서 표현을 찾을 수 있다는 것. 그러니까, 아, 그것이 그곳으로 흘러들어갔다가 아니라, 어떻게든 혈류에 들어가야 했던 장소들.",Korean
"그래서 제 생각에는, 만약에 나노입자로 원형창 확산 문제를 해결한다면, 그로 인해 또 다른 문제가 생기지 않을까 싶어요.",Korean
"어떻게 귀에 계속 유지할 수 있는지, 일단 넘어가고 나면 말이죠. 솔직히 그 답은 저도 잘 모르겠어요. 하지만 그 방법이 확실히 정말 좋은 접근 방식이라고 생각해요.",Korean
"수술을 피할 수 있다면 그게 더 나을 테니까요. - 음, 정말 좋은 질문들을 하셨네요.",Korean
어떤 전달 방식이나 유통 방식을 선택하든 안전 문제는 항상 존재합니다. 그래서 그것이 매우 유용했습니다.,Korean
우리 청중에게 각 경로마다 잠재적인 이점과 단점이 있다는 것을 아는 것이 매우 유용하다고 생각합니다. 결국 무엇을 하느냐에 따라 달라지죠. 또 하나 흥미로운 질문이 있습니다.,Korean
"그리고 저는 이것이 우리 청중에게 넓은 관심사가 될 것이라고 생각하는데, 그 내용은 ""살리실산염 중독, 아스피린 중독이 비슷한 기전으로 발생하나요?""입니다.",Korean
"같은 채널인지, 다른 채널인지, 아무 채널이나 되는 건지, 사실 한동안 찾아보지 않아서 저도 답을 모르겠어요. 그리고 궁금한데, 혹시 아세요?",Korean
"- 음, 그래서 흥미로운데- 왜 세포가 살리실레이트로 죽는지 나는 이해하지 못하겠어. 나는 살리실레이트가 거의 영향을 미치지 않는다는 것은 알아.",Korean
"변환 채널에 대해서요. 그걸 발표하진 않았지만, 테스트는 해봤어요. 그리고 약간의 효과가 있었습니다.",Korean
"이제 그것은 외부 털세포 기능에 큰 영향을 미치는데, 이는 프레스틴과 모터에 간섭하여 그 곡선을 이동시키기 때문입니다.",Korean
왜 그것이 외부 털세포의 사멸로 이어지는지 솔직히 전혀 모르겠어요. 그리고 제가 전혀 모르는 것들이 아주 많아요.,Korean
"근데 왜 프레스틴의 돌연변이가 외부 털세포를 죽게 만드는 거야? 그러니까 귀가 안 들리게 되긴 하지만, 그게 왜 그렇게 되는 건데",Korean
"외부 털세포가 죽나요? 그래서 제 생각에는 프레스틴에 뭔가 다른 일이 일어나고 있는 것 같고, 아마도 살리실레이트가 우리에게 어떤 아이디어를 줄 수 있는 도구일지도 모릅니다.",Korean
"그게 무엇일지에 대해서요. 미안해요, 좋은 답변은 아니었지만. - 아니에요, 정말 좋았어요.",Korean
"제가 약간 다르게 비틀어서 당신의 의견을 묻고 싶은 질문이 있는데, 어떤 분이 궁금해합니다. 우리의 목표는 모발 세포를 복구하는 것인가요, 아니면 그것을 대체하는 것인가요?",Korean
"그리고 리치 교수님께서 아시는 모든 것을 바탕으로, 우리가 처음으로 성공적으로 해낼 수 있을 것 같은 방향이 어느 쪽이라고 생각하시는지 궁금합니다.",Korean
"수리할까요, 아니면 교체할까요? 아니면 둘 다 앞으로 똑같이 가능성이 있을까요?  
- 그 길이가 얼마나 긴지에 달려 있습니다.  
- 사실, 그게 질문의 일부이기도 해요.",Korean
"사실 만약에 이 분야가 어디로 향하고 있는지, 그리고 우리가 어떤 기회가 있다고 생각하는지에 대한 당신의 통찰을 들려주실 수 있다면 좋겠습니다.",Korean
"그것을 감지할 방법을 찾아내는 것이 매우 중요해집니다. 다행히도, 당뇨병 선별검사에 사용되는 한 장의 사진이 여기서도 유용합니다.",Korean
녹내장 선별 검사를 위해서입니다. 그래서 우리는 이 둘을 함께 결합할 수 있습니다. - 1차 진료 의사들은 짧은 진료 시간 동안 해야 할 일이 많습니다.,Korean
"예방 의료와 예방접종 및 기타 사항과 관련하여, 1차 진료 의사에게 무엇을 중점적으로 살펴봐야 하는지 말씀해 주신다면 어떤 점을 강조하시겠습니까?",Korean
"또는 40대, 50대, 60대의 사람들을 볼 때 어떤 증상이나 징후를 생각해야 하는지요? - 네, 좋은 질문입니다.",Korean
그리고 우리가 시도해온 일 중 하나는 실제로 1차 진료 의사의 손에서 선별 과정을 떼어내어 그들이 그 부담을 지지 않도록 하는 것입니다.,Korean
"하지만 그건 별개의 질문이에요. 그래서 질문은, 1차 진료 의사가 병력 청취 중에 어떻게 안과 문제를 선별해야 하느냐는 거죠? 네, 가장 중요한 건 시력이 어떠냐고 묻는 거예요.",Korean
잘 보이고 계신가요? 시력이 나빠지거나 변하고 있다고 느끼시나요? 그런 것들 말이에요. 그리고 그런 질문만으로도 대부분의 문제를 알아낼 수 있습니다.,Korean
당신의 시야 중앙 부분과 관련이 있습니다. 그래서 사실 그런 질문으로 식별하지 못하는 유일한 질병은 녹내장입니다.,Korean
"그런 이유로 우리는 더 많은 노력이 필요하지만, 대부분의 환자들이 증상이 없기 때문에 병력만으로 녹내장을 선별하는 것은 쉽지 않습니다.",Korean
"그래서 그것이 도전이 됩니다. 그리고 우리가 의대에서 모두 배웠던 주변 시야 검사와 같은 것을 하는 것이 어느 정도 가치가 있지만, 그것이 그렇게 쉽지만은 않습니다.",Korean
"일반적인 경험칙으로 40세가 넘은 환자들 중 아프리카계 미국인이나 히스패닉인 경우, 더 높은 유병률을 보입니다.",Korean
"질병 중에서 40세 이후, 백인들의 경우 60세 이후에 녹내장의 유병률이 증가하는 경향이 있습니다.",Korean
운 좋게도 이것은 40대 중반이나 50대에 독서용 안경이 필요한 것과 상당히 맞물립니다.,Korean
"그래서 만약 당신이 그 나이라면 안과에 가야 한다고 말하고 싶어요. 그리고 주치의는 흐릿한 시력,",Korean
"그리고 당신이 적정 연령이라면, 안과에 진료를 받으러 가게 됩니다. - 이제 돋보기를 맞출 수 있다고 생각하나요?",Korean
"거의 어디에서나, 코스트코, BJ's, 약국에도, 그 일종의 돋보기 안경 세트 같은 게 있잖아요, 그게 지연시키는 건가요?",Korean
"40대와 50대가 안과에 꼭 방문해야 한다고 생각하시나요? - 독서와 관련해서라면, 네, 그렇게 생각합니다.",Korean
그것이 인류 대부분에게 큰 문제일까요? 아마 아닐 겁니다. 모두가 안과에 가게 하는 것보다 사람들이 잘 볼 수 있도록 하는 것이 아마 더 나을 것입니다.,Korean
"순수하게 인구 건강의 관점에서 보면, 다시는 정상 환자들을 볼 필요가 없다는 능력을 갖게 된 것이 확실히 좋습니다.",Korean
"그래서 대부분의 사람들은 시력에 문제가 없을 것이기 때문에, 모두를 독서용 안경을 쓰게 하는 것은 과한 조치인 것 같습니다.",Korean
- 알겠습니다. 그렇다면 사람들이 안과 전문의에게 검진을 받으러 가는 데 현재 어떤 장벽이 있나요? 그리고 몇 가지 절차에 대해 말씀해 주세요.,Korean
당신과 당신의 그룹이 템플에서 접근성을 높이기 위해 시행한 것은 무엇인가요? - 저는 완벽한 선별 검사는 안경 관리 요소와 사진 촬영 요소를 결합할 것이라고 생각합니다.,Korean
"눈의 뒤쪽입니다. 왜냐하면 다시 말하지만, 이것들이 실명의 주요 원인이기 때문이고, 안경이 실제로 사람들이 병원에 오고 싶어 하게 만드는 계기가 되는 것으로 나타났기 때문입니다.",Korean
그것이 바로 안과 검진을 통해 얻을 수 있는 실질적인 혜택이기 때문입니다. 그래서 제가 필라델피아 시의 헬스 센터 5번에 간다고 할 때,Korean
"그리고 저희가 무료 월간 검진을 할 때, 대부분의 환자들은 안경을 맞추러 오고, 아 참, 당뇨도 있다고 말씀하십니다.",Korean
"하지만 그들이 진짜로 오고 싶어하는 이유는 안경을 받기 위해서입니다. 그래서 보건소에서는 무료로 안경을 제공할 수 있고, 그것이 밝혀진 것입니다.",Korean
"환자들에게 큰 혜택이 될 것입니다. 제가 생각하기에 가장 중요한 점은 선별 프로그램을 마련할 때 실제로 제가 배운 것은,",Korean
"전체 선별 과정에서 중요한 부분은 선별 프로그램 자체가 아니라, 실제로는 환자를 돌볼 수 있는 능력입니다.",Korean
"상영 후에 그것이 큰 차이를 만듭니다. 그리고 그 말은, 그들이 안경을 어떻게 받을 것인가 하는 것입니다. 제 말은, 당신이 그들에게 처방전을 줄 수는 있지만,",Korean
"하지만 실제로 안경을 구하러 갈 수 없고 가격이 300달러라면, 그건 아마도 별로 도움이 되지 않을 것입니다. 그리고 만약 환자가 질병에 대해 양성 판정을 받는다면,",Korean
"환자가 선별 검사에서 양성 반응을 보인 후에 무엇을 할 건가요? 그래서 질문은, 만약 이후에 이 사람들을 돌볼 수 없다면 애초에 선별 검사를 해야 하는지에 대한 것입니다.",Korean
"그래서 저는 그것이 선별 과정에서 고려해야 할 문제 중 하나라고 생각합니다. 왜냐하면 선별 행위 자체가, 네, 사람들 가는 곳에 선별을 배치하고 싶기 때문입니다.",Korean
"노인들에게 시력 문제가 있다는 것이 밝혀진다면, 노인들이 있는 곳으로 가야 합니다. 만약 아동기 실명을 확인하고 싶다면",Korean
"또는 시력 상실의 경우, 학교에서 선별 검사를 하고, 노년층을 확인하고 싶다면 1차 진료 의사 진료실에 배치합니다. 왜냐하면 그들은 주로 1차 진료 의사 진료실에 가는 경향이 있기 때문입니다.",Korean
"우리는 그것이 그들을 배치하기에 훨씬 더 나은 장소라는 것을 알게 되었고, 시니어 센터나 요양원 또는 그와 비슷한 곳들이 그렇다는 것도 알게 되었습니다. 또한 1차 진료 의사를 참여시키는 것이 도움이 된다는 것도 발견했습니다.",Korean
"진행 중인 과정에 어느 정도 관여하게 되면, 환자들은 주치의를 어느 정도 신뢰하기 때문에 우리 추적 방문에 가는 개념을 쉽게 받아들일 수 있습니다.",Korean
"그리고 만약 주치의가 ""네, 이것은 심각한 문제입니다""라고 말한다면, 우리는 그들이 실제로 안과 검진을 받으러 갈 가능성이 더 높다고 생각합니다.",Korean
그래서 제 생각에는 저희 입장에서는 몇 년 전부터 효과적인 선별 검사의 장소로 1차 진료 의사의 진료실에 정말 집중하려고 노력해왔습니다.,Korean
"그리고 그게 꽤 잘 된 것 같아요. - 좋았어요, 당신의 강연에서 모바일 유닛들에 대해 이야기했는데, 그 유닛들이 인공지능 시스템을 활용한다고 하셨죠.",Korean
"선별 검사를 용이하게 돕기 위해서입니다. 그리고 아시다시피, 이러한 AI 시스템이 진료를 촉진하고 의사들에게 추가적이고 중요한 정보를 제공하는 데 도움이 되기를 기대합니다.",Korean
"그 정보를 환자 진료에 통합하는 사람들. AI 시스템이 의사들에게 개발되고 판매되는 상황에서, 의사들은 어떤 질문을 해야 할까",Korean
"시스템이 충분히 검증되었는지, 그리고 해당 시스템이 특정 환자 집단에 적합한지 여부를 판단하기 위해서입니까?",Korean
테스트의 방법론과 결과가 유효하다는 것입니다. 이제 분명히 사진 시스템의 예시를 찾을 수 있습니다.,Korean
당신이 직접 돌보고 있는 사람들과 동일한 집단을 대표하지 않는 환자 집단을 대상으로 시험된.,Korean
당뇨병에 대해 운이 좋은 점은 당신의 유전적 구성이 무엇이든지 간에 망막 소견은 동일하다는 것입니다.,Korean
그래서 모든 환자들이 하나의 AI 프로그램을 사용할 수 있게 됩니다. 하지만 녹내장 같은 경우에는 조금 다릅니다.,Korean
"이제 녹내장은 시신경의 질환이며, 적어도 우리가 가장 쉽게 검사할 수 있는 부위가 시신경입니다.",Korean
눈 뒤쪽에 있는 신경 조직의 건강입니다. 그리고 문제는 서로 다른 인종 집단이 서로 다른 크기의 시신경을 가지고 있는 것으로 보인다는 점입니다.,Korean
"다양한 형태의 시신경. 근시인 경우와 근시가 아닌 경우, 시신경의 모양이 다를 수 있습니다. 정상과 구분하는 것이 정말 매우 어려울 수 있습니다.",Korean
"하지만 우스꽝스럽게 보이고 비정상적이지만, 초기의 비정상과 정상 사이에 어느 정도 겹치는 부분이 있고, 다만 모양이 특이하다.",Korean
그래서 그것을 분리해내는 것은 정말 어렵습니다. 그리고 이러한 AI 프로그램들은 물론 엄청난 양의 사진에 의존합니다.,Korean
"누군가가 질병이라는 낙인을 찍었든, 질병이 없든. 그리고 그들은 서로 다른 환자 집단에 속해야 하고, 그런 모든 것들이 필요하다.",Korean
그리고 정상과 초기 질환 사이의 스펙트럼이 겹치는 질병에서는 그것을 해내기가 정말 어렵습니다.,Korean
"그리고 아마도 사진만으로는 그것을 완전히 분리해내는 것이 그리 쉽지 않을 수 있습니다. 그래서 일반적인 상황에서는,",Korean
"우리는 주변 시야 검사뿐만 아니라 사진, 연속 사진 촬영, 변화 여부, 안압, 그리고 눈의 상태 등을 모두 참고합니다.",Korean
"어느 정도 형태가 잡혀 있어서 이것이 녹내장인지 아니면 다소 특이한 정상인지 구분해낼 수 있습니다. 하지만 당뇨병과 황반변성, 백내장은",Korean
"그것들은 모든 사람에게 더 보편적으로 적용될 수 있기 때문에 삶이 훨씬 더 쉬워집니다. 그래서 당뇨병의 경우, 문제는 결국",Korean
"후속 조치에 대해 말씀드리자면, 저는 기계가 질병을 진단할 수 있는지에 대해서는 그다지 걱정하지 않습니다. 실제로 저희는 기계가 질병을 다소 과하게 진단하는 경향이 있다는 것을 발견했습니다.",Korean
"우리는 ""글쎄, 우리는 별로 확신이 안 드는데""라고 생각하지만, 기계는 ""저건 뭔가 수상해 보여, 미세 동맥류 같은 것 같아""라고 말하는 거죠.",Korean
그래서 그 다음 문제는 환자를 이후에 어떻게 할 것인가입니다. 그걸 검사할 수 있을까요? 의뢰 기준을 설정하고 싶으신가요?,Korean
"중등도 망막병증에서는 경도 망막병증과 달리, 그 환자들이 심각한 시력 문제의 위험에 처해 있지 않다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"그래서 우리는 실제로 위험이 더 높은 환자들에게만 집중할 것입니다. 다시 말하지만, FDA 승인 절차가 아마도 당신에게 허가를 줄 것입니다.",Korean
임상 시험에서 표준 데이터베이스로 연구된 집단과 귀하의 환자 집단이 유사한지 아는 것은 항상 가치가 있습니다.,Korean
"하지만 다시 말하지만 당뇨병이나 황반변성, 백내장에 대해서는 걱정하지 않으셔도 됩니다. 이것은 정말로 녹내장과 관련된 문제입니다. 그래서 그 점이 일부 우려를 덜어준다고 생각합니다.",Korean
"안과 전문의에게 의뢰할 것인지, 아니면 일종의 낮은 기준선으로 사용하여 식별할 것인지에 따라",Korean
"환자가 이미 진단을 받은 후에 사진을 사용하는 것과는 달리요. - 네, 맞아요. - 네, 정말 좋은 지적이에요.",Korean
"당뇨병이 있는 사람들이 사진을 찍게 되는 경우가 많습니다. 그리고 제 생각에는 이 문제가 훨씬 더 복잡한데, 왜냐하면 대부분의 당뇨병 환자들은",Korean
"당뇨병성 망막병증이 없을 것입니다. 그래서 그 다음 질문은, 선별 지표나 기준을 더 정교하게 다듬을 수 있느냐는 것이겠죠.",Korean
"질병에 걸릴 가능성이 더 높은 사람들을 더 적절하게, 최소한 연 1회 이상 선별하거나 확인하기 위해,",Korean
질병에 걸릴 가능성이 높지 않은 사람들과 비교해서요. 그래서 우리는 예측 모델링을 사용해서 어떤 생물학적 특성이 있는지 알아내려고 하고 있습니다.,Korean
"1차 진료 의사가 쉽게 접근할 수 있는 것입니다. 만약 우리가 그것들을 어떤 공식에 넣어서 숫자를 산출하게 하고, 그리고 우리가 말하길,",Korean
"이 숫자나 그 이상인 모든 분들은 망막병증 위험이 더 높으므로, 경우에 따라 1년에 한두 번 검진을 받으시길 권장합니다.",Korean
"그리고 만약 당신이 망막병증의 위험이 낮다면, 아마도 2년에 한 번이면 됩니다. 왜냐하면 사진 한 장도 여전히 50달러가 들기 때문에, 그 돈을 쓸 가치가 있는지에 대한 의문이 생기기 때문입니다.",Korean
"환자에게는 어떤가요? 그래요, 보험회사 입장에서는 AI가 보조한 사진에 50달러를 지불하는 것이 안과 검진에 100달러를 지불하는 것보다 저렴하지만, 그래도 여전히 50달러입니다.",Korean
그리고 사회를 위해서는 그것이 가치 있는 일입니다. 그리고 환자에게는 그것이 가치 있는 일일까요? 그래서 우리는 그것을 좀 더 다듬어야 한다고 생각합니다.,Korean
조금 더 나아졌어요. 왜냐하면 현재 당뇨병 환자에게는 연 1회 안과 검진이 정설이거든요. 그렇죠. 하지만 우리가 알다시피 85%의 사람들은 망막병증이 없을 거예요.,Korean
"당신은 전국 모든 사무실에 카메라를 설치하고 싶어 하죠. - 물론입니다, 네. - 그리고 진짜 돈이 되는 건 물론 1차 진료 분야입니다.",Korean
"1차 진료 의사가 안과 의사보다 훨씬 더 많기 때문입니다. 그래서 1차 진료 의사들을 설득해야 하고, 그리고 참고로 진짜 돈이 되는 것은",Korean
HEDIS 요건을 충족하여 품질 점수를 산출할 수 있게 함으로써 1차 진료 의사들에게 지급되는 인구 건강 지불에 있습니다.,Korean
"그리고 그 품질 지급금은 보험 회사로부터 받는 보너스 지급금과 비슷한 것으로, 해당 환자 집단을 관리함으로써 받게 됩니다. 그래서 안과 의사의 관점에서 보면,",Korean
"이것 때문에 우리 부서에서는 실제로 손해를 봐요. 우리가 카메라를 샀으니까, 그게 1만 5천 달러예요. 우리는 그 카메라를 1차 진료 의사 사무실에 설치하죠.",Korean
직원을 교육할 사람을 고용해야 합니다. 당뇨병이 아닌 질병에 대한 판독을 위해 검안사에게 비용을 지불해야 합니다.,Korean
그리고 선별 검사에서 양성 판정을 받게 될 환자들을 처리할 수 있도록 사무실 직원이 배치되어 있는지 확인해야 합니다.,Korean
"그래서 그것은 비용이 많이 들고, 실제로 안과적인 관점에서는 환자들이 아플 때까지는 도움이 되지 않는 것으로 봅니다.",Korean
"아픈 사람들과 도움이 필요한 사람들에게 실제로 도움을 주기 시작하면, 그 비용의 일부를 회수할 수 있습니다. 그래서 진짜 돈이 되는 것은 질적 보상 시스템에 있습니다.",Korean
1차 진료실에 가는 것입니다. 그리고 그들에게는 사실상 아무런 노력 없이 돈을 버는 셈입니다. 그저 옆방에 카메라만 설치해두고 환자들이 사진을 찍히는 것이죠.,Korean
"1차 진료 의사는 그것에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 그러고 나면 갑자기 그들의 HEDIS 점수가 마법처럼 높아지고, 바람직하게는 더 나은 질적 보상 체계도 갖추게 됩니다.",Korean
"그래서 그들의 관점에서는 아주 좋은 일이죠, 안과 의사의 관점에서는, 음. 만약 당신이 개인 개업 안과 의사라면, 음, 그렇죠?",Korean
"그렇다면 왜 내가 카메라를 사서 1차 진료 의사의 진료실에 두고 싶어 하겠는가? 1차 진료 의사가 나에게 환자를 보내지 않을 수도 있고, 나는 실제로 그 돈을 회수하지도 못할 텐데.",Korean
"15,000달러를 한 번에 50달러씩 상환해야 해. 그리고 참고로, 그 중 일부는 AI 회사에 지불해야 해.",Korean
"그러니까 순이익이, 예를 들어 20달러라고 해봅시다. 비용을 회수하려면 많은 검사를 해야 합니다. 다행히도 저는 의료 시스템 내에서 일하고 있기 때문에,",Korean
보건 시스템은 이것을 더 전체적으로 바라봅니다. 따라서 진료 계획은 물론 보건 시스템이 벌어들이는 돈의 일부를 받게 될 것입니다.,Korean
"품질 지불에서는 일부가 안과로, 조금은 1차 진료로, 아마 대부분은 1차 진료로 갈 것입니다.",Korean
"우리 관점에서 볼 때, 건강 시스템이 이를 비용 효율적으로 수행할 수 있도록 만드는 데 있어 실제로 중요한 부분이 바로 그 지점입니다.",Korean
그래서 우리는 그것이 통합된 의료 시스템의 맥락에서 경제적으로 훨씬 더 잘 작동한다는 것을 알게 되었습니다.,Korean
"맞아요, 그리고 이는 또한 적시에 적절한 환자에게 올바른 치료를 제공하기 위해서는 이러한 체계적인 조정이 필요하다는 사실을 강조하는 것 같아요.",Korean
"1차 진료 의사와 안과 의사 사이에서, 이것은 단지 환자에 대한 추가 정보를 제공하는 데 도움이 되는 도구일 뿐입니다.",Korean
"네, 그래서 또 많이 이야기되지 않는 부분이 보험 상태입니다. 건강 시스템 내에서 일한다면, 이론적으로는 모두가 같은 보험을 사용합니다.",Korean
"그래서 만약 당신이 개인 개업 안과의사이고 1차 진료소에 카메라를 설치했다면, 양성 판정을 받은 사람이 가지고 있는 보험을 당신이 받지 않을 수도 있습니다.",Korean
"그리고 1차 진료 의사 사무실에서 당신이 참여하는 보험 플랜 목록을 보유하는 것은 불가능하므로, 그들이 환자 A를 카메라로 보내는 것도 불가능합니다.",Korean
"그 다음에 B 의사에게 가는 것과, 아니, 그냥 잊어버리세요. 그러니까 요점은, 제가 다른 시스템에서 본 문제 중 하나가 바로 그 안과의사라는 겁니다.",Korean
시스템에 적절한 방식으로 연계되어 있지 않아 환자가 적절하게 추적 관리를 받을 수 없습니다. 그리고 이것은 많은 주목을 받지 못합니다.,Korean
"하지만 그게 큰 장애물이야. - 응, 그리고 이건 그냥 예시일 뿐인 것 같아. 왜냐하면 안과에서는 이런 AI 시스템을 더 일찍 사용해왔으니까.",Korean
다른 일부 전문 분야보다. 사실 이것은 AI 기술이 사용될 모든 상황에 적용되는 사항입니다.,Korean
"그래서 이것은 우리가 계속해서 반복해서 보게 될 문제이며, 안과는 다른 전문 분야들보다 먼저 이 문제를 겪고 있을지도 모릅니다.",Korean
"- 아니요, 그 점에 대해서는 당신이 맞는 것 같아요. 하지만 AI 시스템이 더 비용 효율적이기도 해요. 다시 말해서, 망막 전문의를 두고 그 사진들을 보게 하는 것은 매우 비싼 방법이죠.",Korean
"그렇게 하려면요. 그래서 저는 그렇게 생각합니다. 만약에 검안사를 선택한다면, 확실히 훌륭한 선택이고, 아마 망막 전문의보다 비용도 더 저렴할 것입니다.",Korean
하지만 여전히 전반적으로는 그 사람을 사진을 선별하는 데 쓰기보다는 환자를 돌보는 데 배치하는 것이 더 나을 것입니다.,Korean
"그래서 우리는 AI가 아마도 더 비용 효율적일 것이라고 생각합니다. 현재 AI 프로그램을 개발하는 데 많은 돈이 들기 때문에, 그 돈을 회수하기 위해서,",Korean
"즉, 다행히도 선별 검사에 대한 상환 코드가 시간이 지나면서 증가했습니다. 그래서 몇 년 전만 해도 $15를 받았었죠.",Korean
"이러한 원격의료 선별 사진 중 하나를 찍으려면, 이제 인공지능을 활용할 경우 비용이 들기 때문에 거의 50달러에 가깝습니다.",Korean
"프로그램을 개발하기 위해서입니다. 그들 역시 비용을 회수해야 하고, 제 생각에 이런 프로그램들은 장기적으로는 비용을 절감할 수 있겠지만, 문제는 물론,",Korean
"보험 회사들에게 10년, 15년 후에 있을 이익이 보험 회사에 유용할 것임을 설득하는 것.",Korean
"물론 대부분의 보험회사에게 문제는, 예방적 안과 치료의 효과를 볼 만큼 오랫동안 동일한 환자 집단을 유지하지 못한다는 점입니다.",Korean
"그래서 그것이 우리 환자 집단, 즉 대개 고령이고 메디케어 연령인 분들에게 또 다른 잠재적인 이점이 될 수 있습니다.",Korean
"그래서 그들은 메디케어를 가진 경우보다, 다양한 보험 플랜을 옮겨 다닐 수 있는 젊은 환자들에 비해, 조금 더 정적인 보험 유형을 가진 경향이 있습니다.",Korean
"당뇨병은 물론 모든 연령대에서 발생합니다. 그래서 약간 다르지만, 고령자 중에서 질병이 심한 경우는 보험이 좀 더 고정적인 경향이 있습니다.",Korean
"네, 그리고 아마 이것에 대해 생각해볼 또 다른 점이자 마지막 질문이 될 것 같은데, 바로 선별 검사 문제입니다. 저는 유전학자라서 선별 검사에 대해 이야기하곤 합니다.",Korean
"환자들과 항상 함께하며 정상과 비정상의 구분이 없고, 선별검사는 실제로 위험이 증가했거나 감소한 사람만을 식별할 뿐입니다.",Korean
"그래서 환자와 그런 대화를 나누는 데에는 시간이 걸립니다. 1차 진료실에서든, 환자에게 다시 전화를 하든, 안과 진료실에서든 마찬가지입니다.",Korean
"그래서 이것도 환자 방문에 포함되어야 합니다. 즉, 이와 관련해 환자와 대화하는 데 드는 시간도 고려해야 합니다. - 네, 아주 좋은 지적입니다.",Korean
그래서 선별 과정에는 환자가 양성 판정을 받을 때까지 많은 환자 피드백이 포함되지 않을 것입니다.,Korean
"그리고 그들은 결국 의사 진료실에 가게 될 것입니다. 그래서 우리가 진료 현장에서, 말하자면, 그런 종류의 피드백을 반드시 제공하는 것은 아닐 것이고, 1차 진료 의사라면, 그들의 진료실 내에서라면",Korean
"환자가 사진을 찍는 시점에 주치의를 만나는 것으로 설정되어 있다면 가능할 수도 있지만, 당신 말이 맞아요. 일반적으로 선별검사는 위험 수준을 식별하는 것입니다.",Korean
"그리고 확실히 녹내장에서는, 아마도 그게 당신이 있는 위치에 더 가까울 것입니다. 제 말은, 녹내장은 손상의 스펙트럼이 있다는 것입니다.",Korean
"시신경에 관해서 말씀드리자면, 제가 앞서 말했듯이 초기 질환은 매우 특이한 정상처럼 보입니다. 그것을 구분해내는 것이 매우 어려울 수 있습니다.",Korean
"그리고 명확한 질병과 명확한 정상의 극단으로 갈수록 조금 더 쉬워지지만, 그 중간에는 꽤 넓은 회색 지대가 있습니다.",Korean
"그것은 우리의 삶을 훨씬 더 어렵게 만듭니다. 다행히도 당뇨병과 황반변성의 경우에는, 그것이 존재하고, 볼 수 있으며, 있거나 없거나 합니다.",Korean
"그리고 그것은 일종의 쉬운 예/아니오 질문입니다. 백내장은 좀 더 어렵습니다. 왜냐하면 백내장은 신체적으로 존재할 수 있지만, 시력을 방해할 정도는 아닐 수 있기 때문입니다.",Korean
"환자가 그것 때문에 불편해하는 경우입니다. 백내장으로 인해 법적으로 시각장애가 있을 정도로 시력이 나쁜 환자들도 만난 적이 있는데, 그분들은 ""저는 전혀 문제없어요. 더 잘 보고 싶다는 생각이 전혀 없습니다.""라고 말씀하시기도 합니다.",Korean
"""지금 내가 보고 있는 것보다."" 나는 ""정말이야? 너 눈이 멀었구나.""라고 말해. 그러면 그들은 ""난 괜찮아, 나 건드리지 마.""라고 해. 그래서 나는 ""알겠어, 널 건드릴 수 없어.""라고 해.",Korean
요점은 백내장은 다른 질환들과 달리 환자의 시각적 필요와 욕구에 대한 상호작용이 훨씬 더 많다는 것입니다.,Korean
"그래서 제가 말씀드린 것처럼 당뇨병과 황반변성의 경우 사진이 정말로 매우 도움이 됩니다. 그래서 그 다음에 나오는 질문은, 그렇다면 어디에서 선을 그어야 하느냐는 것입니다.",Korean
"실제로 의뢰하고 싶은 사람이 누구인지에 대해, 왜냐하면 중등도, 중증 또는 증식성 당뇨병성 망막병증 상태에 있는 사람들을 알고 있다면,",Korean
"그들이 더 심각하거나 증식성 단계에서 더 많은 주의가 필요하지만, 중등도 단계에서도 마찬가지입니다.",Korean
"우리가 타겟으로 삼고 싶은 사람들이 바로 그들입니다. 그리고 만약 15%의 사람들이 망막병증을 가지고 있다면, 그들 중 절반만이 그 세 가지 범주에 속하게 될 것입니다.",Korean
그리고 여전히 망막병증이 있는 사람들의 절반 정도는 경증 범주에 속하게 될 것입니다. 적어도 우리가 발견한 바는 그렇습니다. 그래서 그런 환자들은 아마 연 1회 검진만 해도 될 것입니다.,Korean
"그리고 그들을 계속 주시해야 합니다. 그래서 어느 시점에서는 약간의 비용 편익 분석을 해야 하고, 그래서 우리가 그 선을 그은 지점이 바로 거기입니다.",Korean
AI 프로그램 측면에서요. - 그래서 저는 항상 사람들에게 마지막 생각이나 메시지를 전할 기회를 드립니다.,Korean
"청취자들이 알아두었으면 하는 점이 있다면요. - 음, 아시다시피 안과는 어딘가 자기만의 작은 세계에 머무는 경향이 있습니다.",Korean
"우리는 웃긴 언어를 사용하고, 웃긴 것들을 씁니다. 우리는 실제로 의학계의 다른 사람들과 효과적으로 소통하지 못합니다.",Korean
"아마 그래야겠지만, 우리가 항상 그렇게 하고 있는지는 모르겠어요. 하지만 우리는 정말로 부가가치 있는 서비스를 제공할 수 있습니다.",Korean
"그래서 저는 안과가 모든 것의 끝이나 전부는 아니라고 생각하지만, 매우 유용한 창의 역할, 빙산의 일각이 될 수 있다고 생각합니다.",Korean
"그런 것 같아요. 사람들은 자신의 시력에 큰 비중을 두고, 보는 것을 좋아하니까요. 그래서 그런 점을 조금 활용해서 환자들이 더 적극적으로 참여하도록 유도할 수 있을 것 같아요.",Korean
1차 진료 의사라면 그들 자신의 진료를 맡게 됩니다. 그리고 또 한 가지는 이론적으로 의학 전반의 환경이 변화하고 있다는 점입니다.,Korean
"이제, 저는 의대에 다닐 때부터 그런 말을 들어왔고, 그게 동시에 변하기도 하고 변하지 않기도 했습니다. 하지만 제 생각에 목표는 일반적인 주제로서 그렇다고 생각합니다.",Korean
"환자들이 아프지 않도록 예방하려는 것입니다. 그리고 아픈 환자를 치료하는 것이 아니라, 환자를 아프게 만든 환경을 개선하고 이를 예방하려는 것입니다.",Korean
"아픈 것을 막는 것. 한편으로는, 병원이 왜 그런 일을 하겠냐는 생각이 들 수 있습니다. 왜냐하면 사람들에게 병원이 필요하지 않게 함으로써,",Korean
"그들은 일종의 자멸을 하고 있는 셈이죠. 하지만 그게 바로 중요한 지점이에요. 사회의 일원이라면, 누구도 차체 수리점이 되고 싶지는 않으니까요.",Korean
당신은 안전 운전을 가르치고 싶어합니다. 그래서 여기서의 목표는 의사들의 행동을 보상하는 더 혁신적인 방법을 찾는 것입니다.,Korean
사람들이 처음부터 아프지 않도록 예방하는 것입니다. 그리고 이러한 질 기반 지불 시스템은 실제로 제가 본 것 중에서 이를 촉진할 수 있는 첫 번째 모델입니다.,Korean
"의사 측에서 그런 행동을 보이는 것은, 실제로 사람들을 돌보고 그들이 아프지 않도록 예방하는 데 대해 보상을 받기 때문입니다.",Korean
"그래서 이것이 의학이 나아가고 있는 최첨단이라고 생각하고, 물론 이것은 안과에만 국한된 것은 아닙니다.",Korean
하지만 우리는 우연히도 카메라와 재미있는 것들이 많이 있어서 이것저것 해볼 수 있어요. 그리고 저희는 사진을 찍는 것도 조금 더 쉬운 편이에요.,Korean
"당신의 눈입니다. 누군가의 간을 어떻게 사진으로 찍을 수 있을까요? 제 말은, 저도 전혀 모르겠어요. 그건 좀 어렵죠. 그래서 어떤 면에서는 눈이 더 접근하기 쉬운 경향이 있습니다.",Korean
"음, 이게 저한테는 흥미로운데요, 이건 기저막을 아래쪽에서 바라보는 거예요. 그래서 스칼라 팀파니가 아니라 기저막을 아래에서 올려다보는 거죠. 그리고 이 세포들이 그 아래에 있고, 꼭대기 쪽에서는 이 세포들이 매우 [음악] 음, 그렇게 보입니다.",Korean
"섬유상이고 기저 회전 쪽으로 갈수록 더 구형이 되는데, 왜 그런지 아시나요? 그 형태 차이가 왜 생기는지에 대해 추측해보자면, 제 생각에는 그것이 관련이 있을 것 같습니다.",Korean
"오르가노코티의 미세 역학에 대해 [음악] 음, 그것들을 다른 형태로 갖는 것이 도움이 됩니다. 이제 민감한 주제가 나옵니다. 실제로 오르가노코티에 대식세포가 존재하는가, 존재하지 않는가 하는 문제입니다.",Korean
"인간의 이것은 다시 Jennifer O'Malley의 컬렉션에서 가져온 절편입니다. 이것은 방사상 절편이고, 여기에서 기둥 세포를 볼 수 있습니다. 이것이 아래쪽의 기저막입니다.",Korean
"기저막에 몇몇 세포가 있는 것이 보이지만, 분명히 상피에도 표지된 세포들이 있습니다. 그래서 인간 감각 상피에 대식세포가 있는 것처럼 보입니다.",Korean
"여기서 기둥 세포들을 볼 수 있습니다. 교대 기둥 세포, 외부 기둥 세포, 그리고 기관이나 코르티 터널 안에 있는 거대한 대식세포들도 볼 수 있습니다. 또한 여기 아래쪽의 기저막 대식세포들도 볼 수 있습니다.",Korean
"하지만 비인간 포유류의 달팽이관을 보면, 감각 상피와 기관 아코디언에서 대식세포를 볼 수 없습니다. 그리고 Antonin이 2014년에",Korean
"2021년에 모두 남겨두세요. 정말 아름다운 논문들이 발표되었는데, 그 논문들은 모발 세포가 음향 외상이나 이독성 손상으로 죽을 때 Dieter 세포에 의해 식세포 작용을 당한다는 것을 보여주었습니다.",Korean
"디터 세포의 돌기들이 망상막(reticular lamina) 쪽으로 다가가서 죽어가는 모세포(hair cell)를 감싸고, 모세포는 그 아래로 들어가 디터 세포에 의해 식작용(phagocytosis)됩니다.",Korean
"디이터 세포는 나머지 특정 라미나를 항상 밀봉된 상태로 유지하고 있어서, 일이 매우 빠르게 일어납니다. 그리고 우선 대식세포가 그곳에 들어가서 처리하기에는 너무 느릴 것입니다.",Korean
"그렇지만 두 번째로, 당신은 이 아름다운 구조 안에서 대식세포가 돌아다니며 방해하는 것을 원하지 않을 것입니다. 그래서 이것은 정말로 해결되지 않은 문제이고, 더 많은 실험이 필요하다고 생각합니다.",Korean
"음, 이런 일이 일어날 때 여기서 정확히 무슨 일이 일어나고 있는지 알아내기 위해 더 많은 실험이 필요합니다 [음악] 그래서, 그리고 내측에서는 다시 한 번 많은 신경절들이 있습니다, 또는 아주 많은",Korean
"신경절 세포들 사이, 신경 섬유들, 혈관 주위에 있는 대식세포들이 보입니다. 이것은 신경절 세포들 사이의 더 높은 배율의 사진입니다. 이것 역시 현미경 사진입니다.",Korean
"제니퍼 오말리로부터, 로젠탈관의 모든 뉴런들 사이에 있는 대식세포들을 보여주고 있습니다. 그래서 전정계는 달팽이관의 가난한 사촌과 같아서, 알려진 것이 훨씬 적습니다.",Korean
"그것에 대해 전혀 신경 쓰지 않고, 전정계의 면역 활동, 즉 낭형낭(saccule), 반고리관(semicircular canals), 그리고 그곳의 상피 세포들에서의 면역 활동을 연구해 왔습니다.",Korean
"그것이 달팽이관만큼 조직적이지는 않다는 것을 알고 있고, 그리고 그 세포들 사이에는 대식세포들이 있으며, 그들은 죽어가는 감각 세포들을 식작용하고 있는 것으로 보입니다. 그래서 전정기관에서는…",Korean
"음, 상피와 달팽이관 상피는 그 상황에서 다르게 작용하는 것처럼 보입니다. 음, 알겠습니다. 그렇다면 전정낭과 전정관은 어떨까요? 이것은 자주 생각되지 않는 부분입니다.",Korean
"더 이상 사람들이 [음악] 음, 오래 전에 봤던 것이지만, 여기 이 부분에서 볼 수 있듯이, 그 세포들은 대식세포로 염색되어 있고, 내강에 대식세포들이 있습니다.",Korean
그리고 이것은 Jan과 Sato Saki의 '귀의 생리학'에서 가져온 다이어그램입니다. 이 다이어그램이 마음에 드는 이유는 내림프 공간을 아주 잘 보여주는 멋진 그림이기 때문입니다.,Korean
"그리고 내이의 패럴림프 공간과 반고리관, 그리고 이 모든 내림프 공간에서 이 세포들은 여기서 계속 이어지며 뇌의 경막에서 막다른 끝을 형성합니다.",Korean
"그래서 이게 다 무엇에 관한 것인지 아시겠지만, 먼저 제가 말씀드릴 것은 내벽 세포들이 연속적이라는 것입니다. 즉, 관과 소낭의 내벽 세포들이 정렬된 세포들과 연속되어 있다는 것입니다.",Korean
"스칼라 미디어의 그리고 그것들은 상피 세포인 반면, 하위 상피 조직은 페릴림프 공간과 연속되어 있으며, 그것들은 결합 조직 세포입니다.",Korean
"그래서 그 모든 세포들이 계속 나아가 그 주머니를 형성하고, 그 주머니는 골수 옆에 있습니다. 그리고 면역 반응을 일으키면 일부 골수 세포를 볼 수 있습니다.",Korean
"낭으로 이동해서, 그 낭은 일종의 우위를 가지고 있고 백혈구 및 면역 세포와 밀접한 연결이 있습니다. 내강에는 정상적으로 나트륨 농도가 높은 체액이 들어 있으며, 저는 그렇지 않습니다.",Korean
"그게 무엇에 관한 것인지에 대해 이야기할 건데, 음, 그 의미는 세포가 그 액체 안에서 살아갈 수 있다는 것이고, 달팽이관의 내림프 공간에서는 고칼륨 액체 안에 있는 것과는 다르다는 것이다.",Korean
"세포들은 그런 환경에서는 살 수 없습니다. 그래서 대식세포, 림프구, 형질세포, 그리고 세포 잔해가 있습니다. 만약 내강과 결합조직 내부를 들여다보면, 전체 범위가 다 있습니다.",Korean
"면역 세포인 단핵구, 대식세포, 림프구, 형질세포, 다형핵 백혈구(PMN), 그리고 혈관, 그리고 가장 중요한 것은 전자현미경에서 관찰된 창문형 혈관(유창혈관)입니다.",Korean
"림프관이 되기 때문에 림프계를 통해 전신 면역계와 연결할 수 있습니다. 음, 그래서 림프낭과 달팽이관 항원에 대해 조금 이야기해 보겠습니다.",Korean
"스칼라 티임파니에 주입된 것은 그 주머니에 도달하여 그곳에서 박테리아가 식세포 작용을 받습니다.  
경막내로 주입된 것은 그 주머니와 달팽이관에 도달하여 그곳에서 식세포 작용을 받습니다.",Korean
"박테리아가 그곳에 들어가면 식작용을 당하고, 그리고 미안한데, 항원도 거기에 있습니다.",Korean
"외국의 경우, 달팽이관과 내림프낭 사이에는 어떤 관계가 있을까요? 실험적으로 달팽이관에 염증을 유발하면 내림프낭 혈관에서 ICAM 발현이 일어납니다. 따라서 만약 당신이...",Korean
"내이의 염증이 있을 때, 그 부위의 내막은 아주 빠르게 그것을 인지하고, 혈관에서의 화학적 발현이 순환계로부터 염증 세포의 유입을 유도합니다.",Korean
"일부 염증 세포들에서 친염증성 사이토카인인 IL-1 베타, IL-6, TNF-알파, 그리고 UM의 발현이 나타나기 때문에 이미 문제가 일어나기 시작한 상태입니다.",Korean
"내부에서 무언가를 생성할 때, 달팽이관의 베타 발현이 일어납니다. 이것은 2003년 Sato의 그래프입니다. 아이오완 베타 발현은 달팽이관 면역 반응에 의해 유도됩니다.",Korean
"달팽이관에서는 바로 시작되는 것을 볼 수 있고, 분명히 168까지 이어지지만, 또한 내낭강과 주변 결합조직 세포에서도 IL1 베타 발현이 나타납니다.",Korean
"음, 다시 말해서, 당신은 동물의 지방낭에서 신호를 꽤 빠르게 보내고 있습니다. 혈관계, 림프계, 그리고 면역계의 면역 세포들과 함께요.",Korean
내이 면역 반응과 조정된 방식으로 작동합니다. 그렇다면 혈관에 대해서는 어떨까요? 혈관은 매우 중요하기 때문입니다.,Korean
"음, 면역 반응과 림프계에 대해 이야기하고 있으니 잠시 시간을 내서 복습해 보겠습니다. 여러분 모두 이 그림을 본 적이 있고 알고 계시겠지만, 다시 한 번 말씀드리겠습니다. 나선 동맥이 달팽이관으로 들어갑니다.",Korean
"자극의 척도 위와 나선 인대 위로 가지들이 지나가면서 혈관층의 길에서 모세혈관망으로 분지되고, 다시 합쳐집니다.",Korean
"그들은 나선 인대의 하부에 있는 작은 정맥들이며, 후방의 생의학적 정맥을 통해 달팽이관을 빠져나갑니다. 하지만 여기서 중요한 부분은 이 강렬한 모세혈관망이 바깥에 있다는 것입니다.",Korean
"혈관 조직과 나선 인대, 그리고 그것이 바로 몸 전체에서 세포가 순환계에서 조직으로 빠져나오는 곳입니다. 여기서 볼 수 있듯이, 척도가 있습니다.",Korean
"팀파니, 여기 실험적으로 염증이 생긴 기니피그가 있고, 여기서 세포들이 나오는 것을 볼 수 있습니다. 또 다른 점은, 세포가 떠다니거나 헤엄칠 수 없다는 것입니다.",Korean
"여기서 매우 빠르게 매트릭스가 형성되고, 그 모든 일이 일어나는 동안 혈관이 막히게 됩니다. 그로 인해 그 위쪽에서 정체와 모세혈관의 확장이 발생하게 됩니다.",Korean
"오스트리아에서, 그리고 여기에는 팀파니 규모에서 혈관을 떠나는 것의 더 높은 배율이 있습니다.",Korean
"면역 염증 세포는 세포외 기질 단백질과 상호작용하며, 염증성 기질을 형성하고, 액체로 채워진 평행림프(paralymph)는 독특합니다.",Korean
"환경, 이미 말했지만, 음, 하지만 이것도 또 다른 영역이라고 생각해요. 조사되어야 할 부분이죠. 이 매트릭스가 어떻게 형성되는지, 어떤 세포가 그것을 만드는지, 그리고 우리 모두는 알고 있습니다.",Korean
"특히 인공 와우 이식의 경우에 골화된 달팽이관이 생길 수 있다는 것을 많이 봤지만, 이것이 어떻게 형성되고 조절되는지에 대해서는 아직 아무것도 모른다고 생각합니다.",Korean
"이제 림프 배출에 대해 살펴보겠습니다. 제가 이 일을 시작했을 때는 귀에 림프계가 없다고 알려져 있었죠. 하지만 만약 항원을 내이에, 즉 스칼라 팀파니에 주입하면",Korean
"이것은 여기 나선 인대에서, 그리고 골막 세포에서, 아마도 이 정맥으로도 빠르게 흡수됩니다.",Korean
"그리고 15분 후에 심경부 림프절을 보면, 그 림프절에서 표지된 세포들을 볼 수 있습니다. 그리고 이것은 우리가 여기에 넣은 HRP일 뿐이었습니다.",Korean
"15분 후에는 비장에도 있습니다. 그러니까 내이에서 일어나는 어떤 일이든 매우 빠르게 인식되거나, 적어도 그것이 있다는 사실은 인식됩니다. 그것이 무엇인지 인식하는지는 잘 모르겠습니다.",Korean
"그렇지만 전신 면역 체계는 달팽이관에서 무언가가 일어났다는 것을 인지하고 있습니다 [음악] 그러니까 그건 같은 말을 빠르게 한 것뿐입니다. 자, 그래서 무슨 일이 일어나냐면",Korean
"반대로 만약에 전신 감염이 있다면, 감기에 걸렸거나, 코로나에 걸렸다면, 귀가 그것을 알 수 있을까요? 그래서 당신은 그것을 모델링할 수 있습니다.",Korean
"리포폴리사카라이드는 내독소로, 그람음성균의 세포벽 성분입니다. 이것을 복강 내에 주사하여 전신 감염을 모의할 수 있으며, 이렇게 하면",Korean
"그것은 내피 세포에서 사이토카인 분비와 접착 분자 발현을 유도하며, 달팽이관에서는 혈관 투과성이 증가합니다. 2형 나선 인대 섬유아세포는 NF-κB를 발현합니다.",Korean
"선천성 면역 활성제 1형 나선 인대 섬유아세포는 IL1 베타 CD45 백혈구를 발현하며, 이 백혈구들이 스칼라 팀파니에 들어가면 소음 손상이 증가합니다. 그러니 록 콘서트에 가는 것을 생각해 보세요.",Korean
"감기에 걸렸을 때는 감기에 걸리지 않았을 때만큼 좋지 않을 가능성이 높습니다. 음, 이것은 LPS 주사 후 72시간이 지난 시점의 예시일 뿐입니다.",Korean
일어난 일은 단지 LPS를 복강에 주입하면 il1 베타를 발현하는 세포와 함께 표지된 섬유아세포를 얻게 된다는 것입니다. il1 베타는 친염증성 사이토카인입니다.,Korean
즉시 당신의 내이에서 일어나는 일입니다. 염증 세포가 내이로 이동하여 여기에서 몇몇 세포를 볼 수 있습니다. 그리고 활성화가 일어납니다.,Korean
"그리고 다시 만약 당신이 주입한다면, 이제 항원을 주입한다면, 즉 LPS를 복강 내에 주입한 다음, 그 동물이 이미 감작된 항원을 척수강 내에 주입한다면, 당신은 달팽이관에는 손대지 않은 것이다.",Korean
"섹션에서 백혈구 수가 증가하는 것을 볼 수 있습니다. 척수강 내 주사에서는 몇 개만 나타나고, LPS를 복강 내에 주입하면 많이 나타납니다. 여기에서 몇 개의 세포가 있는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"항원을 척수강 내 주사로 투여했을 때 들어오는 세포들도 있지만, 항원을 그곳에 넣고 LPS를 복강 내로 주사하면 여기에는 엄청나게 많은 수의 세포가 있습니다. 그래서 저는 이것이 매우",Korean
"내이의 행동에서 과소평가된 부분이지만, 만약 전신적으로 감염이 있다면 내이는 그것을 인지하고 반응합니다.",Korean
"그래서 제가 이 말을 다시 한 번 강조하는 이유는 달팽이관의 활동이 전신 면역에 의해 지속적으로 모니터링되고, 반대로 전신 면역 활동이 유도될 수 있기 때문입니다.",Korean
달팽이관에 영향을 미치는 감염입니다. 그러면 음향 외상에 대한 면역 반응은 무엇인가요? 그건 우리 모두에게 큰 스트레스 요인입니다.,Korean
"면역 체계와 관련해서 거기서 무슨 일이 일어나고 있는지 익숙한데, 대식세포는 손상된 부분의 회복을 돕습니다.",Korean
"음, 모세포와 척수 신경절 세포 사이의 시냅스, 그래서 이것이 시냅병증입니다. 음, 우리는 음향 외상으로 인해 3번 위쪽으로 보내진다는 것을 알고 있지만, 대식세포처럼 보이기도 합니다.",Korean
골나선판에서 이동해 들어와 그것을 수리하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 이것이 대식세포의 좋은 기능처럼 보입니다. 염증성 매개체인 NF-카파B의 발현이 증가합니다.,Korean
"DNF 알파, IL-1 베타, IL-6과 같은 친염증성 사이토카인 및 MCP1, MCP5, CCL2와 같은 케모카인 분비와 순환하는 염증 세포의 유입, 염증 세포의 모집 등이 있습니다.",Korean
"음향 외상이 발생할 때마다 이런 모든 활동이 일어납니다. 선천적 활동, 즉 선천적 면역 활동이 활성화됩니다.",Korean
"음향 외상이며, 이것은 쥐의 달팽이관을 보여줍니다. NF-카파B는 1형 섬유세포와 2형 섬유세포에서 활성화됩니다. 이것은 Atoms에 의해 수행된 연구였습니다.",Korean
"네, 그리고 음, f480은 활성화된 대식세포입니다. 이들은 증가하고 있고, [음악] 음, cd45 백혈구가 들어옵니다. 그리고 이것은 Frye 등, 2018년의 그림입니다. 그리고 이것은 같은 그룹입니다.",Korean
"제가 원래 보여드렸던 것은 기저막입니다. 여기에서 욕실막 아래에 있는 대식세포를 볼 수 있습니다. 여기에서는 음향 외상으로 인해 면역계, 아니, 음향 자극 부위에서 그 수가 증가한 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"그래서 이 세포들이 음향적 외상 동안 정확히 무엇을 하고 있는지는 명확하지 않지만, 분명히 그 수가 증가하고 있습니다.",Korean
"그리고 이것은 염증 세포를 보여줍니다. 이것은 고양이 달팽이관으로, H&E 염색 절편입니다. 여기서 정말 잘 보여지는 것 같습니다.",Korean
"항원을 주입해서 그에게 그것에 대해 자극을 주면, 그들은 그 항원에 대한 순환 역가를 갖게 됩니다. 그래서 우리는 항원만을 넣고, 만약 항원과 소음을 함께 넣으면 훨씬 더 큰 결과를 얻게 됩니다.",Korean
그 항원에 대한 반응으로 결론적으로 내이 면역 활동은 흥미로운 연구 주제입니다. 여러분께 몇 가지 아이디어를 드렸기를 바랍니다.,Korean
"확실히 조사되어야 하며, 이는 전신 면역 활동과 분리되어 있지 않고, 그것에 영향을 미치고 영향을 받으며, 면역 감시는 끊임없이 일어나는 현상입니다.",Korean
"그리고 이것은 일부 협력자들에 불과하지만, 저는 주로 제프 해리스와 앨런 라이언, 그리고 게리 파이어스타인에게 감사드리고 싶습니다. 이분들은 저의 동료였습니다.",Korean
"이 연구들과 하이난 랑은 저에게 아름다운 현미경 사진을 제공해주었고, 제니퍼 오말리는 이 발표를 위해 많은 현미경 사진을 제공해주었습니다. 모두에게 정말 감사드립니다.",Korean
"그것들을 당신에게 전달해 드리겠습니다. 음, 레폰 박사님이 대식세포의 다양한 형태에 대해 물으셨는데요, 아펙스에서는 섬유질이거나 길쭉한 형태이고, 기저부에서는 구형인 것들에 대해서요.",Korean
"기저부에 있는 것들이 활성화된 형태가 될 가능성이 더 높은데, 이는 그들이 원형창막에 더 가깝고 중이의 면역원성 물질이나 매개체에 노출될 가능성이 더 높기 때문입니다.",Korean
"음, 원창막에는 면역 세포가 있고 대식세포도 있습니다. 그리고 확실히 중이염을 일으키면 원창막이 두꺼워지고 세포들이 그 안으로 이동합니다.",Korean
"네, 그래서 네, 매우 반응성이 높고, 네, 그 세포들이 그곳에서 이동해 왔을 수도 있습니다, 네, 알겠습니다. 그리고 알리사 리시코프스키도 당신에게 물었습니다, 당신이 대식세포에 대해 말할 때.",Korean
"움 타즈 미르는 앞으로 강연을 할 예정이고, 아마 그에 대해 이야기할 것 같아요. 제가 읽은 출판물이 있긴 한데, 그게 어떻게 작동하는지는 잘 모르겠어요.",Korean
"더 많은 수의 그것들을 볼 때, 그것들이 순환계에서 들어왔기 때문인가요? 음, 저는 그 모든 질문들이 정말 훌륭하다고 생각하고, 답을 잘 모르겠습니다. 음, 인터뷰어로서 저희의 연구를 바탕으로 조금 덧붙일 수는 있을 것 같습니다.",Korean
"알다시피, 그들은 다시 순환계로 돌아가서 다른 곳에 가서 또 다른 일을 하게 될 수도 있습니다. 그들은 면역계의 만능 해결사처럼 필요할 때마다 여기저기 돌아다니며 일을 합니다.",Korean
"음, 우리는 그 질문에 대한 답을 모릅니다. 그래서 제가 말씀드리자면, 이것은 매우 흥미로운 분야이고, 이러한 질문에 답하고 더 많은 연구를 할 사람들이 필요합니다. 네, 그 점에 대해서는 의문의 여지가 없습니다.",Korean
"자, 이것은 여러분을 위해 우리가 선택할 수 있는 가장 지루한 주제일 수 있지만, 최대한 흥미롭게 만들어 보겠습니다. 사실 안구건조증은,",Korean
그것은 그다지 지루한 주제가 아닙니다. 왜냐하면 눈의 건강이 우리 몸의 건강을 반영해줄 수 있는 것과 비슷하기 때문입니다.,Korean
"안구건조증에 대한 심층 연구는 우리에게 많은 것을 알려줄 수 있습니다. 때로는 단지 눈에 관한 것일 수도 있지만, 또한 신체의 전반적인 건강 상태에 대해서도 알 수 있습니다.",Korean
"만약 내가 당신에게 ""dry""가 당신에게 어떤 의미인지 묻는다면, 모두가 각기 다른 생각을 떠올릴 수 있습니다. 어쩌면 지금쯤 드라이 마티니가 좋게 들릴 수도 있겠네요.",Korean
"또는 건조기나 드라이아이스도 있습니다. 이 안구건조증 이야기를 시작하면서 제가 먼저 말씀드리고 싶은 것은, 그냥 일반적인 개념을 받아들이는 것입니다.",Korean
이 용어인 '안구건조증'은 그것을 사용하는 모든 사람에게 완전히 다른 의미를 갖는다. 그것은 다른 의미를 가진다.,Korean
건성안이 있는 환자에게는 다른 의미입니다. 주치의에게는 또 다른 의미입니다.,Korean
"당신의 검안사나 일반 안과의사에게는 그렇지 않지만, 사실 각막 전문의에게는 매우 구체적인 의미를 갖습니다.",Korean
"이제 안구건조증으로 고생할 때, 종종 각막 전문의에게 의뢰되는 경우가 많습니다.",Korean
경미한 안구건조증이라면 기본적인 치료만으로도 잘 지낼 수 있습니다. 이에 대해서는 곧 논의하겠습니다. 하지만 건조증이 심해지면 종종 저희와 만나게 됩니다.,Korean
우리가 자신을 각막 전문의라고 부르는 이유가 있습니다. 하지만 사실은 우리의 졸업장에는 우리가 그렇지 않다고 적혀 있습니다.,Korean
"각막 전문의는 각막에만 있지만, 우리 모두는 각막 및 외안부 질환에 대한 펠로우십을 받았습니다. 여기서 외안부 질환이란 안구 표면을 의미합니다.",Korean
우리는 각막뿐만 아니라 안구 표면도 연구해 왔습니다. 안구 표면은 눈의 바깥쪽을 덮고 있는 층입니다.,Korean
"결막, 눈꺼풀, 속눈썹, 그리고 물론 눈물막입니다. 이것이 많은 각막 전문의들이 생각하는 방식입니다.",Korean
"안구건조증에 대해 이야기하고 안구건조증을 연구하며 안구건조증을 관리합니다. 이렇게 우리가 함께 각막이 왜 중요한지 이야기하고, 그것이 바로 이어집니다.",Korean
"왜 안구건조증이 중요한지에 대한 논의로 들어가겠습니다. 일반적으로 안구건조증은 눈물막의 이상입니다. 우리가 눈의 기능에 대해 이야기하기 시작했을 때,",Korean
우리는 빛이 들어오면 각막에 닿아 눈을 통과한다고 말했습니다. 하지만 사실 그것이 완전히 정확한 것은 아닙니다. 완전히 정확한 것은 처음에,Korean
빛이 눈에 닿을 때 가장 먼저 닿는 것은 눈물막입니다. 선명하고 또렷한 시력을 가지려면 완벽한 눈물막이 필요합니다.,Korean
"눈물막은 단순한 물이 아닙니다. 눈물막에는 여러 구성 요소가 있으며, 그것부터 시작하겠습니다. 건강한 눈물의 비결, 즉 레시피에 대해 이야기해보겠습니다.",Korean
"기억하세요, 눈물은 각막 위에 머뭅니다. 눈물에는 아주 기본적인 성분이 있습니다. 그 성분에는 약간의 점액이 필요합니다.",Korean
"그리고 우리는 그것을 종종 뮤신이라고 부르며, 많은 양의 물(수성)과 약간의 지방(지질 또는 오일)이 필요합니다.",Korean
"그리고 지시사항 또는 재료를 잘 섞은 다음, 분당 약 22번 정도 눈을 깜빡여야 하는데, 이것이 우리가 평온한 상태에서 보통 하는 것입니다. 그렇게 되면 그리고 당신이",Korean
"건강한 각막과 완벽한 눈물막이 있다면 시력이 매우 좋습니다. 이 구성 요소들 중 어느 하나라도 생성하는 데 문제가 생기면,",Korean
결국 안구건조증이 생기게 됩니다. 이러한 구성 요소들이 어디에서 오는지에 대한 해부학입니다. 눈의 흰 부분은 공막이라고 불립니다.,Korean
"그리고 눈의 흰자 부분 바깥쪽에는 결막이라고 불리는 막이 있고, 그 막에는 아주 작은 혈관들이 있습니다. 또한 깔때기세포라고 불리는 세포들도 있습니다.",Korean
이 술잔 세포들은 뮤신이라는 물질을 만듭니다. 뮤신은 눈물이 각막에 달라붙도록 도와주는 역할을 합니다.,Korean
"눈알 위쪽, 눈썹 아래 옆부분, 즉 안와의 가쪽 위쪽에 우리 눈물샘이 위치해 있습니다, 바로 이 위쪽에요.",Korean
"눈물샘은 우리의 눈물에서 수성, 즉 물 성분을 생성하는 역할을 합니다. 우리의 눈꺼풀에는 세포들이 있습니다.",Korean
"눈꺼풀 자체, 즉 아래쪽과 위쪽 눈꺼풀에는 가로로 약 22~24개의 분비샘이 있는데, 이 위아래 눈꺼풀에 있는 분비샘을 마이봄샘이라고 합니다.",Korean
"이 마이봄샘은 지방과 지질을 만듭니다. 우리가 눈을 깜빡일 때와 살아갈 때, 이 모든 부분이 분비됩니다.",Korean
눈물을 만들기 위한 그들의 역할입니다. 이제 결막 세포와 술잔 세포의 이상에 대해 길게 이야기하지는 않겠습니다.,Korean
"당신은 점액 결핍성 안구건조증을 가지고 있을 것입니다. UCSF에서는 거의 모든 경우를 본다고 상상할 수 있겠지만, 우리는 확실히 점액 결핍성 안구건조증도 봅니다.",Korean
그것은 스티븐스-존슨 증후군이나 이식편대숙주병과 같은 더 구체적이고 드문 질병인 경우가 많습니다.,Korean
"항생제나 약물에 대해 겪었던 매우 심각한 합병증, 또는 특정 유형의 반응, 골수 이식의 부작용",Korean
그리고 심각한 질병들입니다. 대부분의 사람들이 안구건조증을 겪을 때 가지는 것은,Korean
"수성 결핍이든 지질 결핍이든 간에요. 흥미로운 점을 말씀드리자면, 모두가 안구건조증이 있다고 말할 때, 거의 모든 사람들이 그렇게 생각한다는 것입니다.",Korean
그들은 수성 결핍이 있습니다. 수성 결핍이란 실제로 눈물이 충분히 생성되지 않는다는 의미입니다. 눈물샘이 제대로 기능하지 않는 것입니다.,Korean
미국에서는 안구건조증이 있을 때 대부분의 사람들이 지질 결핍을 가지고 있는 것으로 나타났습니다. 이것은 실제로 당신이,Korean
"수성 눈물은 잘 생성되지만, 눈물막을 안정시키는 역할을 하는 지질이 그렇지 않다.",Korean
"정말 훌륭한 이탈리안 드레싱을 상상할 수 있다면, 기름이 위로 올라오고 지방 방울도 위로 올라오고",Korean
"눈물막의 모든 수성층을 안정화하세요. 당신은 눈물을 만들고 있지만, 그것이 너무 빨리 증발하고 있습니다.",Korean
"만약 당신이 구글에서 안구건조증을 검색하고 그 세부적인 내용을 알아보려고 한다면, 눈물막 및 안구 표면 질환 학회라는 것이 있다는 것을 알게 될 것입니다.",Korean
칵테일 파티에서 만나기 좋은 멤버들처럼 들린다. 그들은 우리가 좋아하는 복잡한 도표와 함께 온다. 나는 이것에 대해 자세히 들어가지는 않을 것이다 또는,Korean
그렇지 않으면 우리의 안구건조증 강의가 정말로 건조해질 것입니다. 제가 하고 싶은 것은 여기 파란색과 노란색을 통해 여러분의 시선을 아래로 끄는 것입니다.,Korean
"건성안에 대한 43단어 설명은 실제로 그림으로 끝나며, 그 노란색 부분의 대다수, 즉 대다수 사람들이 결국 그렇게 된다는 것을 말해줍니다.",Korean
"증발성 안구건조증을 가진 경우가 있습니다. 진정한 수성 결핍성 안구건조증을 가진 사람들도 일부 있으며, 이에 대해서도 이야기하겠습니다. 그리고 몇몇 사람들은",Korean
"둘 다의 한 요소는 수성 손실과 증발성 손실 모두가 될 것입니다. 다시 말해, 수성이란 충분한 물성 눈물을 만들지 못한다는 의미입니다.",Korean
"그리고 증발성 안구건조증, 즉 눈물막의 지질 성분이 제대로 기능하지 않아 물은 충분히 생성되고 있다는 의미입니다.",Korean
그저 당신의 눈물이 너무 빨리 증발하고 있을 뿐이에요. 수성 결핍성 건성안이 무엇을 의미하는지 알아봅시다.,Korean
"다시 말해, 수성 결핍성 안구건조증의 경우에는 눈물샘이 수성 눈물을 많이 생성하지 않습니다. 수성 결핍성 안구건조증이 있을 때,",Korean
그런 유형의 사람은 다음과 같은 증상을 보일 것입니다. 눈이 건조하게 느껴집니다. 눈에 이물감이 느껴집니다.,Korean
"눈이 따가워요. 하루에도 여러 번 시야가 뚜렷하지 않은 것 같고, 거의 눈을 깜빡여야만 잘 보이는 것 같아요.",Korean
"제 눈이 빨갛고 자극을 받았어요. 눈이 그냥 피곤하게 느껴져요. 그리고 저희를 만나러 오실 때, 만약 눈 검사를 받으셨다면,",Korean
"턱을 턱받침대에 올리고 이마를 앞으로 내밀면, 슬릿 램프라고 불리는 큰 현미경이 당신 앞에 놓입니다. 그리고 저는 여기서 아마도 당신을 검사하고 있습니다.",Korean
수성 결핍성 안구건조증에서 우리가 보는 것은 눈물이 생성되지 않는다는 것입니다. 이를 측정하는 한 가지 방법은,Korean
"Schirmir 스트립이라고 불리는 아주 작은 아기 자들이 있습니다. 우리는 당신이 눈을 감게 하고, 그 스트립은 여과지이며 실제로 모읍니다.",Korean
"눈물이 나오는 양을 측정하고, 5분 동안의 눈물 생산량을 확인합니다. 추가로, 눈물막을 염색하는 다양한 안약을 넣을 수도 있습니다.",Korean
"우리는 눈물띠라고 부르는 것을 측정할 수 있습니다. 우리는 눈물이 얼마나 있어야 하는지, 그 층이 얼마나 높아야 하는지, 아래쪽 눈꺼풀 위에 층이 어떻게 형성되어야 하는지 알고 있습니다.",Korean
"또한, 각막에 손상이 있는지 확인할 수 있습니다. 만약 충분한 눈물을 만들지 못하면, 각막이 건조해질 수 있습니다.",Korean
"즉, 건조해진다는 뜻입니다. 이는 각막에 아주 작은 긁힘이 생길 수 있다는 의미이기도 합니다. 우리는 그것을 꽤 심각하게 받아들입니다.",Korean
"왜냐하면 몸의 다른 부위에 긁힌 상처가 있을 때와 마찬가지로, 피부가 열린 채로 남아 있으면 감염될 수 있다는 우려가 있기 때문이고, 그리고 계속해서",Korean
"각막의 상피 또는 피부가 손상되면 시력이 좋지 않고, 종종 매우 불편하며 각막 감염의 위험이 있습니다. 앞서 본 그림에서 기억하시겠지만,",Korean
때때로 각막 감염은 심각해지고 시력에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다. 물이 없고 각막이 매우 거칠 때는 우리는 그것을 훨씬 더 심각하게 받아들입니다.,Korean
우리는 수성 결핍성 안구건조증과 연관될 수 있는 일부 전신 질환 또는 신체 질환에 대해 이야기할 것입니다. 연관될 수 있는 질환 중 하나는,Korean
수성 결핍성 안구건조증은 쇼그렌 증후군이라고 불립니다. 이것은 신체의 면역 체계가,Korean
과활성화되어 실제로는 자기 자신인 것을 이물질로 인식하고 공격합니다. 쇼그렌 증후군에서는 면역 체계가 눈물샘을 공격합니다.,Korean
"종종 침샘도 공격하며, 이는 다양한 자가면역 질환이나 여러 관절염 질환과 연관될 수 있습니다.",Korean
"예를 들어 류마티스 관절염이 있습니다. 만약 심한 구강 건조증이 있고 눈도 건조하다면, 진찰 중에",Korean
"그건 꼭 말씀해주셔야 할 부분입니다. 심한 구강 건조증이 있거나 충치가 많은 분이라면, 각막 전문의로서 저희는 그런 정보를 알고 싶어합니다.",Korean
"쇼그렌병은 다른 전신적 영향도 있으며, 이를 검사할 수 있는 방법들이 있습니다. 만약 심한 구강 건조증이 있다면,",Korean
"그 점을 말씀드리면 각막 전문의가 추가로 평가하는 방법을 알게 될 것입니다. 나이가 들면서, 그리고 이건 좋게 말할 방법이 없지만,",Korean
그래서 저는 성숙해지면서 눈물막에서 수성 성분이 덜 생성된다고 말합니다. 종종 폐경 후에 발생합니다. 많은 호르몬 변화가 있습니다.,Korean
방수 생성이 감소하는 경우입니다. 하지만 공정하게 말하자면 남성도 마찬가지로 나이가 들수록 방수 생성이 줄어듭니다. 또한 나이가 들수록 더 많은 약을 복용하게 됩니다.,Korean
"항히스타민제, 항우울제, 항불안제와 같은 많은 약물들이 수양액 생성을 감소시킬 수 있으며",Korean
적어도 안구 건조증에 어느 정도 기여할 수 있습니다. 그리고 눈물샘에 영향을 줄 수 있는 훨씬 더 심각한 질병들이 많이 있습니다.,Korean
"말소되거나 심하게 손상될 수 있습니다. 골수 이식의 합병증인 이식편대숙주병, 얼굴 부위 및 주변의 방사선 치료 합병증",Korean
"그리고 눈은 매우 심한 건성안이 생길 수 있습니다. 수성 결핍성 건성안을 치료할 때, 당신은 배관공처럼 행동하게 됩니다.",Korean
"당신은 이 양동이에 물이 더 필요하다고 말하고 있는데, 여기서 양동이는 눈을 의미합니다. 더 많은 물을 얻는 방법은",Korean
"수도꼭지를 틀어서 더 많은 물을 받거나, 모든 배출구를 막아서 허용하거나",Korean
"그곳에 머물러 있도록 하는 물입니다. 수성 결핍성 안구건조증의 경우, 호스트를 켜고 물을 더 추가한다는 것은 인공눈물을 넣는 것을 의미합니다.",Korean
"우리는 눈 표면에 더 많은 물을 추가해야 하므로 인공눈물을 사용해야 하고, 평평한 부분을 따라 보면 구멍을 막아야 합니다.",Korean
"속눈썹이 있는 눈꺼풀 부분과 바로 구석에는 아주 작고 작은 배출구가 있는데, 이를 '눈물점(점액구)'이라고 합니다. 아래 눈꺼풀에 하나가 있고,",Korean
"눈꺼풀에는 작은 관으로 이어지는 구멍이 있는데, 이 관이 코와 연결되어 있습니다. 그래서 울 때 코가 흐르는 것입니다. 왜냐하면 눈물이 그 관을 통해 코로 들어가기 때문입니다.",Korean
그 작은 구멍을 통해 코로 배출됩니다. 그런데 심한 수성 결핍성 안구건조증에서는 그 구멍을 막아주고 싶어집니다. 이를 위한 다양한 방법들이 있습니다.,Korean
"작은 실리콘 플러그나 다른 플러그를 사용하기도 합니다. 심한 경우에는 수술적으로 구멍을 파괴하기도 하는데, 때로는 'punctal cautery'라고 불리는 열을 사용하기도 합니다.",Korean
"그것이 하는 일은, 마치 두 개의 배수구가 있는 욕조에서 배수구를 막으면 그 안에 있는 물이 더 오래 머무는 것과 같습니다.",Korean
"보통 다음 질문은 ""어떤 안약을 써야 하나요?""입니다. 이것은 길거리에서 누군가에게 말하는 것과 조금 비슷합니다.",Korean
어떤 신발을 신어야 할까? 상황에 따라 달라. 조깅하러 가는 거야? 출근하는 거야? 아니면 근사한 파티에 가는 거야?,Korean
"일반적으로, 수성 결핍성 안구건조증의 경우, 어떤 상태에서도 '눈의 충혈을 없애는' 안약은 권장하지 않습니다.",Korean
"우리는 눈의 충혈을 없애는 안약을 권장하지 않습니다. 만약 내일 결혼식이 있고 사진을 찍어야 한다면, 사진을 위해서만 권할 수도 있습니다.",Korean
"그것이 없을 경우, 그들이 사용하는 '레드 아웃' 점안액에는 활성 성분으로 테트라하이드로폴레이트나 나프실린이 들어 있습니다. 이 성분들은 혈관을 수축시키는 역할을 합니다.",Korean
"우리는 이것을 장기적으로 사용하는 것을 좋아하지 않습니다. 왜냐하면 이것을 사용할 때 혈관이 수축되고, 근육과 혈관이 수축되기 때문입니다.",Korean
"혈관을 가늘게 만들어서 혈관이 그렇게 많이 보이지 않게 합니다. 약효가 떨어지면 혈관이 확장됩니다. 그러면 다시 그 약을 사용하게 되고, 그러면",Korean
"수축하는데, 반면에 종종 확장되기도 합니다. 모든 근육과 마찬가지로, 수축하고 이완하고 다시 수축하면 근육이 커집니다.",Korean
"만성적으로 사용하면 반사성 혈관 확장(reflex vasodilation)이라는 현상이 발생합니다. 만성적으로 사용할 경우, 실제로 눈이 훨씬 더 빨개집니다.",Korean
"주식에 대해서는 환상적인 전망이고 빨간 기운을 없애주지만, 눈이 빨갛고 자극받았을 때는 끔찍합니다. 가벼운 건조함에는 사실 어떤 브랜드든 사용하셔도 됩니다.",Korean
"일반 브랜드나 브랜드 제품을 사용할 수 있고, 시중에는 다양한 제품이 있습니다. 눈이 약간 건조해서 하루에 한 번에서 네 번 정도 인공눈물을 사용한다면",Korean
"조금 건조할 때 인공눈물을 넣고 기분이 나아진다면, 그건 정말 좋은 일입니다. 당신이 감당할 수 있고 눈에 가장 잘 맞는 브랜드를 찾으면 됩니다.",Korean
"신발처럼, 여러 브랜드를 직접 신어봐야 해요. 어떤 사람들이 한 브랜드를 좋아한다고 해서 당신도 꼭 그 브랜드를 좋아하게 되는 건 아니에요. 몇 가지를 직접 시도해봐야 해요.",Korean
"착용했을 때 진정되는 느낌이 드는 것을 찾아보세요. 이제 진짜 수성 결핍성 건성안이나 더 심한 건성안의 경우, 이런 것들을 사용하면 마치 수도꼭지를 트는 것과 같습니다.",Korean
하루에 인공눈물을 훨씬 더 자주 넣어야 합니다. 그런 경우에는 방부제가 없는 인공눈물을 사용하시길 권장합니다.,Korean
"그 이유는 인공눈물이 보존될 때 일반적으로 사용되는 방부제가 벤잘코늄 클로라이드이기 때문입니다. 그 방부제를 하루에 네 번 이상 사용할 경우,",Korean
"눈 표면에 독성이 됩니다. 실제로는 안구 건조증 증상을 악화시킵니다. 우리가 각막에 머무를 때를 기억하세요,",Korean
"각막이 손상된 부위에서 아주 작은 수성 결핍의 방울들을 볼 수 있습니다. 방부제를 장기간 사용할 경우, 실제로 각막에 손상이 발생하는 것도 볼 수 있습니다.",Korean
"가끔 눈이 너무 건조하게 느껴질 때 방부제가 들어 있는 인공눈물을 너무 많이 넣으면, 오히려 문제가 더 심해질 수 있습니다.",Korean
"그리고 우리는 어떤 것이 안구건조증이고 어떤 것이 단순히 보존제 독성인지 구분하기가 어렵습니다. 인공눈물 제품을 시장에서 찾을 때,",Korean
물과 더 비슷한 점안액이 있습니다. 더 오래 남아 있는 젤도 있어서 처음 몇 번 깜빡일 때는 약간 더 걸쭉합니다. 그리고 우리는 종종 취침 시간에 연고를 권장하기도 합니다.,Korean
하지만 낮 동안 증상이 심할 때는 연고가 튜브에 들어 있습니다. 안구건조증이 진행되면 때때로 우리는 다음과 같은 옵션에 대해 논의하게 됩니다.,Korean
자가 혈청 그리고 증상이 매우 심할 때는 특수 콘택트렌즈 중에서 경성 콘택트렌즈가 있습니다.,Korean
"질문 위에 아치형으로 놓여져 있어 하루 종일 아코디언 액체에 담글 수 있습니다. 안구 표면 염증에 대한 주의 사항인데, 만약 눈이 매우 건조하다면,",Korean
"그들은 염증이 생긴 눈일 수 있으며, 그래서 염증이 생긴 눈은 종종 빨갛습니다. 때때로 우리는 건조한 눈의 불편함을 완화하기 위해 항염증 점안액을 추가로 사용하기도 합니다.",Korean
"눈 표면에 더 많은 수분을 공급해 주는 것 외에도, 실제로 염증이 감소합니다. 약한 스테로이드 점안제는 훌륭한 항염증 점안제입니다.",Korean
대부분 정말로 고통받는 사람들은 약간의 약한 스테로이드 점안액만으로도 매우 좋아집니다. 스테로이드 점안액에는 다양한 종류가 있습니다.,Korean
"효능과 진실은 건성안 질환에는 고효능 스테로이드가 필요하지 않다는 것입니다. 예를 들어, 고효능 스테로이드는 내부로 들어갑니다.",Korean
눈의 내부가 아니라 안구 표면에만 건조증이 있습니다. 우리는 실제로 아주 약한 스테로이드 점안액만 필요합니다.,Korean
"우리가 건조한 눈을 치료하기 위해 그것들을 사용할 때, 일부 사람들에게서 스테로이드 점안제가 합병증과 연관될 수 있다는 것은 확실히 사실입니다.",Korean
"이러한 합병증에는 감염 위험 증가, 안압 상승 위험 증가, 백내장 발생 위험 증가가 포함될 수 있습니다.",Korean
"하지만 그것은 고용량 스테로이드를 하루에 여러 번, 몇 달 동안 사용하는 경우이고, 일반적으로 안구건조증에는 저용량 스테로이드의 매우 드문 사용에 대해 이야기하는 것입니다.",Korean
"일반적으로 이것은 위험이 되지 않지만, 저는 국소 스테로이드를 사용하는 누구나 오랜 기간 동안 안전하게 국소 스테로이드를 사용할 수 있다고 말씀드릴 수 있습니다.",Korean
"당신이 주의 깊게 모니터링을 받는 한, 그리고 저희가 당신께 요청드리는 것은 안과 전문의와의 관계를 계속 유지해 주시는 것입니다.",Korean
"우리는 당신의 안압을 확인하고 그런 합병증이 발생하지 않도록 할 것이며, 만약 합병증이 발생하더라도 조기에 발견하면 안약 사용을 중단할 수 있습니다.",Korean
"그리고 압력이 내려갈 것입니다. 방부제가 없는 스테로이드 점안제도 사용할 수 있습니다. 그리고 종종 나오는 질문이, 이제 Restasis와 Cequa, Xiidra를 어떻게 사용하느냐는 것입니다.",Korean
비스테로이드성 항염증제가 포함된 점안액입니다. 사이클로스포린이라는 약물을 사용하는 레스타시스와 세쿠아가 있습니다.,Korean
아주 낮은 농도 안에 있거나 'the photographs'라는 새로운 약을 사용합니다. 많은 사람들이 이 약들에 대해 강한 감정을 가지고 있다는 것만 말씀드리겠습니다.,Korean
"비싸고 따가워요."" 도움이 된다고 말하는 사람들도 있고, 도움이 안 된다고 말하는 사람들도 있어요. 사실 그들은 정말로 문제를 일으키지는 않아요.",Korean
"그래서 만약 여유가 있고 시도해보고 싶다면 괜찮아요. 이 제품들은 마케팅이 아주 잘 된 점안액이에요. 어떤 사람들에게는 도움이 되고, 다른 사람들에게는 도움이 되지 않는 상황이니까요.",Korean
"학문적이고 전문적인 의학에서는 그것을 어떻게 해결할까요? 우리는 무작위 대조 임상시험이라고 하는 것을 실시하는데, 일부 사람들에게는 약을 투여하고 다른 사람들에게는",Korean
"플라시보와 비교해서 우리는 그 약이 실제로 얼마나 잘 작용하는지 봅니다. 저는 그냥 말씀드리자면, 많은 사람들이 그렇다는 맥락에서 말씀드리겠습니다.",Korean
"이 점안액에 대해 강한 의견을 가지고 있지만, 코크란 연구 그룹이라는 단체가 효능에 대한 기존 연구를 분석하고 있습니다.",Korean
"많은 다양한 치료법들이 있었고, 알고 보니 2년 전쯤에 사이클로스포린 점안액과 관련된 모든 무작위 대조 임상시험을 평가했다고 생각합니다.",Korean
"그래서 그게 레스타시스입니다. 최종 평가는 레스타시스가 나쁘다는 것인데, 이건 아주 작은 결론이고, 글씨도 아주 작아요.",Korean
"하지만 이 그룹이 18개의 무작위 대조 시험을 살펴봤을 때, 그들의 평가는 Restasis 계열의 점안액에 대한 것이었다는 점을 나에게 상기시켜줘.",Korean
"인공눈물만큼 효과가 있지는 않습니다. 이제 많은 사람들이 이 문장을 좋아하지 않을 텐데, 많은 사람들이 그것이 효과가 있다고 믿기 때문입니다.",Korean
"하지만 많은 사람들이 그것이 효과가 있다고 믿지 않습니다. 현재 우리가 가지고 있는 데이터는 이것을 좀 더 살펴볼 필요가 있음을 보여주지만, 만약 당신이 그것을 복용하고 있으면서도 효과가 없다고 믿는다면,",Korean
"연구에 따르면 인공눈물이 똑같이 효과적일 수 있으므로, 감정적으로 계속해야 한다는 의무감을 느낄 필요는 없습니다.",Korean
이제 증발성 안구건조증으로 넘어가 보겠습니다. 증발성 안구건조증에서는 수성 눈물이 충분히 생성된다는 것을 기억하세요.,Korean
하지만 눈물막의 수성층을 안정화시켜야 하는 지질이 마이봄샘에서 제대로 분비되지 않고 있습니다.,Korean
"이제, 증발성 건성안 환자였을 때 증상은 매우 비슷합니다. 눈이 건조하게 느껴집니다.",Korean
"눈에 뭔가 들어간 것 같아요. 눈이 화끈거리고, 하루 종일 시야를 맑게 하려고 계속 깜빡여야 할 것 같은 느낌이 들어요.",Korean
"""내 눈이 빨갛고 자극을 받아요, 눈이 너무 피곤하게 느껴져요."" 수성 결핍성 건성안에서는 나타나지 않는 한 가지 증상이 있는데, 그것은",Korean
"""눈이 자극을 받으면 눈물이 납니다."" 종종 사람들이 눈물이 난다고 불평하며 오면 우리는 ""아, 눈이 건조하군요""라고 말하는데, 그것은 전혀 말이 되지 않습니다.",Korean
"그것이 말이 되는 이유는 당신이 충분한 수성 성분을 만들고 있지만, 지질이 눈물막을 안정화시키는 역할을 하고 눈물이 증발하고 있기 때문입니다.",Korean
"당신의 뇌는 ""오, 내 각막이 다치지 않을 거야""라고 인식하고, 그래서 반사적으로 눈물이 납니다. 당신은 충분한 액체를 유지하기 위해 눈물을 흘리려고 하는 것입니다.",Korean
"눈 표면이 포뮬러가 손상되지 않도록 보호합니다. 증발로 인한 안구건조증을 검사할 때, 쉬르머 검사로 측정해 보면 눈물이 충분히 있습니다.",Korean
"스트립을 하고 우리가 눈물에 점안을 넣을 때, 하는 방법은 눈을 깜빡인 다음 눈을 뜬 채로 유지하게 하는 것입니다.",Korean
"눈물이 증발하는 데 몇 초가 걸리는지 측정하세요. 이것은 눈꺼풀의 평평한 부분인 눈꺼풀 가장자리이며,",Korean
"그 마이봄샘의 평평한 부분입니다. 아마도 아주 작고 완벽한 점들이 보일 수 있는데, 그것들이 정상적인 마이봄샘입니다. 여기에서는 그것들이 심하게 막혀 있다는 것을 분명히 알 수 있습니다.",Korean
마이봄샘에 마이보마가 있고 분비물이 눈꺼풀에 정말 막혀 있습니다. 여기서 기억해야 할 점은 몇 가지 전신적 연관성이 있다는 것입니다.,Korean
"증발성 손실 안구건조증에서는 안구 주사에 피지선이 막혀 있으며, 안구 주사에서는 우리가 종종 권장하고 있습니다.",Korean
"더 많은 전신적 또는 경구 치료를 하게 되고, 피부과 의사가 주사비를 치료하는 것처럼 당신을 치료하게 됩니다. 다시 말하지만, 우리가 나이가 들수록,",Korean
우리의 마이봄샘이 제대로 분비되지 않습니다. 폐경 후 호르몬 변화로 인해 마이봄이 눈꺼풀을 통해 흐르는 양이 감소합니다.,Korean
하지만 남성의 경우에도 나이가 들수록 증발성 안구건조증이 증가합니다. 반복적인 다래끼는 관련이 있습니다.,Korean
"막힌 샘과 관련이 있을 수 있으며, 데모덱스와 연관될 수 있습니다. 데모덱스는 우리 피부에 서식하는 진드기로, 그것은 아무런 관련이 없습니다.",Korean
"청결과 관련해서, 모든 사람은 데모덱스를 가지고 있습니다. 구글에서 검색해보면 생각하고 싶지 않겠지만, 우리 모두의 피부에는 박테리아와 데모덱스가 가득합니다.",Korean
"안구 주사나 반복적인 다래끼가 있는 사람들은 데모덱스가 과다 증식되어 있는 것으로 밝혀졌습니다. 다시 말하지만, 위생과는 아무 관련이 없지만, 때로는 우리는 이를 표적으로 삼아야 합니다.",Korean
"모낭충 그리고 저는 모두가 이 점에 공감할 수 있다고 생각하는데, 컴퓨터 사용이나 장시간 전자기기 사용, 눈물이 필요할 때의 조건을 기억하세요.",Korean
"모든 구성 요소를 살펴보고, 그리고 분당 22번 눈을 깜빡여야 합니다. 컴퓨터 앞에서 사람들의 눈 깜빡임 빈도를 측정하면 분당 6번으로 줄어듭니다.",Korean
"당신이 정말 멋진 유튜브 영상을 집중해서 볼 때, 눈 깜빡임 횟수가 줄어들고 눈물이 증발하게 되며, 컴퓨터 관련 안구 건조증이 실제로 심각한 문제가 됩니다.",Korean
"또한, 본인이 안구건조증이 있는지 확신이 서지 않는 상태에서 컴퓨터 앞에 오랜 시간 앉아 있다 보면, 우리 중 많은 사람들이 긴 하루가 끝날 때쯤이면",Korean
"하루 종일 컴퓨터로 눈을 사용하며 채팅을 하다 보면, 눈이 너무 피곤해지고 이것이 바로 컴퓨터와 관련된 증발성 건성안입니다.",Korean
"다시 말해, 지질이 수분막을 안정화시키므로 우리가 해야 할 일은 마이봄샘에서 지질을 녹여내는 것입니다.",Korean
"어떻게 해야 할까요? 상온에서는 두꺼운 마이봄이 눈꺼풀에 달라붙어 있지만, 눈꺼풀을 데우면 그것이 도움이 됩니다.",Korean
"마이봄은 마이봄샘에서 나옵니다. 치료법은 온찜질인데, 온찜질은 어떻게 하나요?",Korean
"수건 하나만 가져다가 수도꼭지 아래에서 따뜻하게 데운 다음 눈 위에 올려놓으면 기분이 정말 좋지만, 사실 그 열기는 몇 분 안에 사라집니다.",Korean
"브루더는 브랜드 이름이에요. 우리는 브루더의 지원을 받지 않지만, 좋은 브랜드예요. 작은 포장지 안에 작은 씨앗들이 들어 있어요.",Korean
"전자레인지에 넣으면 따뜻해져서 정말 기분이 좋아요. 그걸 굳이 살 필요는 없고, 깨끗하고 마른 양말에 익히지 않은 쌀을 넣어서 사용할 수 있어요.",Korean
양말을 요리하고 끝을 묶어서 전자레인지에 넣으면 3~5분 동안 따뜻함이 유지돼요. 정말 좋아요. 그냥 명상하면서 눈 위에 올려두세요.,Korean
보통은 정말 기분이 좋습니다. 반면에 수성 결핍성 안구건조증의 경우에는 그냥 기분 좋은 것을 고르라고 했죠. 만약 분명히 시간이 없다면,Korean
"바쁜 하루 일과 중에 따뜻한 온찜질을 하는 것도 좋지만, 성분명에 오일이 포함된 지질 기반 인공눈물도 함께 고려해보시길 바랍니다.",Korean
"여기 미네랄 오일이나 피마자유가 포함된 브랜드 이름들이 있습니다. 다시 말해, 이것들은 인공눈물로서 기름 성분의 눈물을 조금 더 보충해 증발을 방지하는 데 도움을 줍니다.",Korean
"우리는 환경 변화 권장 사항이라고 하는 몇 가지 일을 합니다. 이것은 양파 고글로, 양파를 썰 때 눈물이 나는 것을 막아줍니다.",Korean
"이 장치는 눈 주위에 챔버를 만들어줍니다. 만약 오늘 밤 이 일 이후에 네 시간이 더 일해야 하고, 눈이 건조해질 걸 안다면,",Korean
양파 고글을 얼굴이나 안경 위에 그냥 착용하면 작은 습기 챔버가 형성되어 눈물이 증발할 가능성이 줄어듭니다.,Korean
"다시 말하지만, 이건 정말 중요한 일입니다. 이 대화가 끝나면 제 눈이 마를 거예요. 왜냐하면 제가 카메라를 약간 올려다보고 있고, 여러분이 그냥 지켜봐 주셨으면 하거든요.",Korean
"제가 하루 종일 컴퓨터로 작업하고 있고, 당신을 올려다본다면, 즉 카메라를 올려다보고 제 눈의 표면을 본다면, 증발할 공간이 얼마나 있는지 알 수 있습니다.",Korean
"제가 카메라를 아래로 내리고 카메라를 내려다보면, 여러분이 볼 수 있는 것은 이 모든 것이고, 표면적이 훨씬 적다는 것입니다.",Korean
"그래서 하루가 끝나고 앉아서 채팅을 해야 할 때, 제가 가장 먼저 하는 일은 모니터 전체를 아래로 내리는 거예요. 그러면 아래를 내려다보게 되는데, 그게 정말 많은 도움이 돼요.",Korean
"사무실이나 밤에 선풍기가 당신을 향해 불고 있다면, 우리는 정말로 그것을 끕니다. 때때로 우리는 짜낼 수 있습니다.",Korean
"막힌 경우에는 마이봄샘을 자극해서 분비를 촉진하는데, 이를 마이봄샘 압출이라고 합니다. 저렇게 짜내고 터지는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
우리는 클리닉에서 포셉으로 그것을 할 수 있습니다. 눈꺼풀을 따뜻하게 하고 짜주는 다양한 기기들을 사용하는 여러 가지 차이점이나 비싼 방법들이 있습니다.,Korean
"본질적으로, 어떤 사이트가 있는데, 공정하게 말하면 어느 쪽이 더 잘 작동하는 것도 아니지만, 우리는 당신의 눈꺼풀에서 열기와 표현을 원합니다.",Korean
"증발성 손실로 인한 안구건조증도 염증이 생길 수 있습니다. 첫 번째 사진에서는 막힌 샘만 보이고, 두 번째 사진에서는 그 빨간 선들이 보입니다.",Korean
"그것들은 혈관입니다. 그것들은 정말로 염증이 생길 수 있는데, 그것을 마이봄샘 막힘이라고 합니다. 그것은 눈꺼풀 가장자리 염증과 관련이 있습니다.",Korean
"그 조합에서, 그 평평한 부분에 있는 그 뚜껑 가장자리의 샘 막힘과 염증을 후부 안검염이라고 합니다.",Korean
"Bleph는 눈꺼풀이고 aritis는 염증입니다. 우리 중 많은 사람들이 후부 안검염의 동의어로 안구 주사(ocular rosacea)를 사용하는데, 이는 당신의 피지선과 관련이 있습니다.",Korean
마이봄샘이 막히고 염증이 생긴 상태입니다. 이렇게 따뜻해지고 막히며 끈적거리는 상황에서는 정상 세균총이 과도하게 증식하게 됩니다.,Korean
"우리 모두는 몸 전체에 박테리아를 가지고 있습니다. 이것은 감염이 있다는 뜻이 아니라, 예를 들어 여성들의 경우에도, 우리 피부에는 포도상구균과 연쇄상구균이 자라고 있다는 뜻입니다.",Korean
하지만 안구 주사 환자에게 배양 검사를 하면 정상보다 더 많은 포도상구균과 연쇄상구균이 발견됩니다. 그런 경우에는 때때로 항생제 점안액을 사용하기도 합니다.,Korean
"정상 세균총의 과다 증식을 감소시킵니다. 우리는 종종 눈꺼풀 가장자리의 염증을 줄이기 위해 스테로이드 점안액을 사용합니다. 다시 말하지만, 진정한 안구 주사비가 있을 때는,",Korean
"우리는 종종 경구 치료에 대해 이야기합니다. 팬데믹에 대한 한 가지 언급은 이것이 새로운 것이라는 점입니다. 이 마스크와 관련된 안구 건조증, 우리 모두가 겪고 있습니다.",Korean
"그리고 우리는 하루 종일 이 공기가 눈으로 불어오는 것을 겪고 있습니다. 마스크 위에 안경을 쓰거나, 안경 아래에 마스크를 착용하는 것을 꼭 기억하세요.",Korean
수술실에서는 안경에 김이 서리는 것을 막기 위해 코 위에 테이프를 붙이곤 합니다. 또한 마스크 안에 넣을 수 있는 특별한 삽입물도 있습니다.,Korean
"하지만 마스크와 관련된 안구 건조증과 증발로 인한 손실은 우리 모두에게 다소 새로운 일입니다. 인공눈물을 사용하고 계시다면,",Korean
"그리고 온찜질을 하고 있고, 누군가에게 진료도 받았으며 염증성 부분에 대한 치료도 하고 있는데도 여전히 눈이 개운하지 않다면,",Korean
"건조함을 느낀다면, 안구 표면의 다른 요인들이 안구건조증에 기여할 수 있습니다. 대부분이 수성 및 증발성인 이러한 전체적인 그림을 기억하세요.",Korean
"그리고 당신이 모든 것을 하고 있다면, 또 다른 무언가가 있을 수 있습니다. 제 타이밍이 여기서 조금 어긋났네요. 하지만 만약 당신이 ~을 본다면",Korean
"첫 번째 사진에서는 막힌 샘과 혈관이 보이고, 속눈썹이 피부에서 나올 때 비교적 깨끗해 보입니다. 하지만 두 번째 사진에서는,",Korean
"그들은 약간 딱딱한데, 그 딱딱한 부분을 전방 안검염이라고 합니다. 때때로 속눈썹에 각질이 생기거나 감염이 있을 수 있습니다.",Korean
"그런 경우에는 눈꺼풀을 닦아주기를 원합니다. 우리는 약용 항생제 스크럽으로 닦을 수도 있고, 또는 특정 일반의약품도 있습니다.",Korean
"추천할 스크럽입니다. 모든 사람이 속눈썹을 스크럽할 필요는 없습니다. 정기적인 속눈썹 위생이 꼭 필요한 것은 아니며, 그냥 세수만 해도 충분합니다.",Korean
"하지만 만약 이런 각질이 많이 있다면, 눈꺼풀을 꼭 닦아야 합니다. 데모덱스에는 매우 특정한 패턴이 있어서, 각질이 실제로 속눈썹을 둘러싸게 됩니다.",Korean
"우리는 그것을 슬리브라고 부릅니다. 그런 경우에는 저희가 권장하는 매우 구체적인 데모덱스 치료법이 있습니다. 마지막으로, 만약 당신이 그냥",Korean
"안구건조증 치료에 반응하고 있는데, 이분은 눈이 가려워서 손을 뗄 수가 없습니다. 지금은 알레르기가 매우 심한 시기입니다.",Korean
"우리는 종종 당신의 눈꺼풀을 뒤집어서 안쪽을 보면, 유두라고 불리는 아주 작은 빨간 점들을 볼 수 있습니다. 이것이 눈물샘입니다.",Korean
이 작은 돌기들 주위에 서 있는 것은 알레르기성 안질환의 징후입니다. 여기서는 마이봄샘이 더 많은 마이봄을 분비하도록 따뜻한 것을 사용하고 싶지 않습니다.,Korean
하지만 우리는 차가운 것을 사용하고 싶어합니다. 왜냐하면 차가우면 덜 가렵기 때문입니다. 냉장고에서 꺼낸 인공눈물을 사용하는 것을 추천합니다. 그렇게 하면 기분이 좋습니다.,Korean
"이들 항히스타민 점안액에는 여러 가지 종류의 일반의약품이 있으며, 이들 모두 부작용이 없습니다. 그리고 몇 달 전에 새로 나온 항히스타민 점안액용 보존제가 있습니다.",Korean
"결론적으로, 우리는 각막을 사랑하고, 그것에 대해 이야기하는 것을 좋아합니다. 안구건조증은 실제로 포괄적인 용어입니다. 사람마다 그것이 의미하는 바가 다릅니다.",Korean
그것에 대해 이야기하는 모든 사람들. 하지만 이제 각막 전문의의 시각에서 보면 안구건조증에는 여러 가지 다양한 요소가 있다는 것을 알 수 있을 것입니다.,Korean
"우리가 당신을 검사할 때, 우리는 눈물막의 구성 요소로 나누어 어떤 요소가 도움이 필요한지 확인하려고 합니다.",Korean
그리고 우리가 당신이 더 나아지도록 어떻게 도울 수 있는지에 대해 말씀드리겠습니다. 각막 전문의로서 건성안에 대해 생각할 때의 놀라운 장점 중 하나는 건강입니다.,Korean
눈물조차도 우리 몸 전체의 건강에 대해 많은 것을 드러낼 수 있습니다. 이것이 건조한 눈에 대한 건조한 이야기입니다. 이것으로 마치겠습니다.,Korean
잠시 다리를 쭉 뻗고 쉴 수 있습니다. 이제 밝고 재능 있는 제 동료인 줄리 샬혼 박사에게 바통을 넘기겠습니다.,Korean
"각막의 투명도를 더 자세히 검토한 후, 각막 수술에 대해 이야기할 예정입니다. 이어서 줄리에게 넘기겠습니다.",Korean
"좋은 강연 감사합니다. 알겠습니다. 각막에 대한 명확성 제공 2부입니다. 앞서 게라미가 언급했듯이,",Korean
각막 생리학에 대해 조금 이야기하려고 합니다. 우리가 왜 이것을 해야 하는지 같은 이해를 갖기 위해서입니다.,Korean
"애초에 각막에서 수술을 합니다. 앞서 게라미가 말했듯이, 각막이 제대로 기능할 때는 그것이 있다는 사실조차 모르게 됩니다.",Korean
"누군가의 눈을 들여다볼 때, 그것이 보이지 않는다. 하지만 그건 완전히 투명하기 때문인데, 그게 정말 놀라운 일이다. 또 놀라운 것은, 그것이",Korean
"실제로 약 11에서 12밀리미터 정도의 너비 또는 지름을 가지고 있으며, 중심부는 약 0.5밀리미터 두께입니다.",Korean
우리는 사실상 투명하고 내 새끼손가락 끝보다도 작은 무언가에 전념하는 의학의 한 분야 전체를 가지고 있다.,Korean
"정말 놀라운 일이지만, 그것은 신체에서 매우 중요한 부분입니다. 그것은 당신을 위해 정말 많은 일을 합니다. 제가 한번 시도해 볼게요, 그리고 제 열정을 여러분과 나누고 싶어요.",Korean
"다시 돌아가서 각막에 대해 이야기하면, 여기 이전에 슬릿 빔이라는 장치에 대해 이야기했던 게라미가 있습니다.",Korean
이 아주 얇게 집중된 빛으로 각막 안에서 무슨 일이 일어나고 있는지 살펴봅시다. 여기 있는 것이 각막입니다. 보이시죠?,Korean
"여기서 홍채 위로 아치형을 이루고 있습니다. 그리고 바로 여기 있는 이 구조는 동공의 일부로, 보통은 수정체입니다. 그 구조는 실제로",Korean
"여러 다른 층으로 구성되어 있습니다. 바깥쪽부터 시작하면, 상피가 있는데, 이것이 각막의 피부입니다.",Korean
"보우만 층이 있는데, 이것은 각막의 앞부분을 이루는 두껍고 섬유질의 조직입니다. 그리고 실질층은 실제로 각막의 대부분을 차지하는 부분입니다.",Korean
"그 다음에는 각막 뒤쪽에 있는 내피라고 불리는 매우 특수한 세포층이 있습니다. 우리는 그 층들을 살펴보고, 왜 그것들이 중요한지에 대해 이야기할 것입니다.",Korean
각막은 무슨 역할을 하나요? 왜 그렇게 중요한가요? 각막에는 시력 제공에 완전히 필수적인 세 가지 주요 기능이 있습니다.,Korean
"첫째로, 이것은 외부 환경에 대한 장벽입니다. 눈의 내부를 보호하고, 맑은 창을 통해 빛이 들어오게 합니다.",Korean
매끄러운 굴절 표면을 제공합니다. 빛이 눈에 들어올 때 처음으로 접촉하는 조직은 각막입니다.,Korean
그것은 그 빛줄기를 형성하고 완벽하게 초점을 맞추어 당신이 실제로 그것을 인식하고 볼 수 있도록 하는 역할을 합니다.,Korean
"건강할 때는 완전히, 그리고 완벽하게 투명해요. 정말 놀라운 일이죠. 이제 이 기능들을 살펴봅시다.",Korean
"1번, 환경에 대한 장벽. 환경에 대한 장벽을 생각할 때, 당신은 자신의 손을 봅니다, 아, 피부. 전혀 피부 같지 않습니다.",Korean
각막은 피부와 매우 매우 다릅니다. 각막 장벽이 피부와 다른 이유 중 하나는 치유 방식에 있습니다. 한번 생각해 보세요.,Korean
"피부에 상처가 나거나 꽤 큰 긁힘이 생기면, 꽤 큰 흉터가 남으면서 치유됩니다. 하지만 눈 표면에 긁힘이 생기면,",Korean
"여기에서 단면을 보여주는 흉터가 생길 수 있습니다. 이 기질에 일부 흉터가 보입니다. 하지만 각막의 표면, 표면 상피, 즉 가장 바깥층에 있는 세포들은",Korean
"마법처럼 다시 자라나 서로 만나고, 심지어 부상으로 인해 아래 표면에 생긴 변형까지도 보상할 수 있습니다.",Korean
"이렇게 할 때는 완전히 투명하게 남아 있습니다. 이제, 그 세포들, 그리고 이 세포들은 거칠고 건조해 보이는 바로 그 세포들입니다.",Korean
"눈이 건조해질 때, 그 세포들은 각막의 가장자리, 즉 각막이 눈의 흰자와 만나는 바로 그 지점에서 재생됩니다.",Korean
"이것을 눈의 윤부라고 합니다. 그들은 끊임없이 교체되고 있습니다. 여기에는 윤부 줄기세포라고 불리는 세포들이 있는데, 이 세포들은 계속해서 분열하고 또 분열합니다.",Korean
그 세포들은 분열하면서 각막 중앙으로 이동하여 각막을 다시 덮습니다.,Korean
"이것은 놀랍도록 재생 능력이 뛰어나고 완전히 투명한 층입니다. 이제 여기 이 사진을 보면, 그 소용돌이 무늬가 아주 희미하게 보이는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"이 사진 속 환자는 실제로 '2월병'이라고 불리는 질환을 가지고 있는데, 이 질환에서는 그 세포들이 약간의 색소를 함께 운반합니다.",Korean
"여기에서 상피의 소용돌이치는 모습에서 그 이동 패턴을 볼 수 있는데, 정말 놀랍습니다.",Korean
그 투명성과 구조 때문이다. 각막은 신체에서 가장 신경이 밀집된 조직 중 하나이다. 그것이 중요한 이유는,Korean
"각막의 표면은 무겁고, 그 완벽하게 매끄러운 상태를 유지하는 것이 시력에 매우 중요하기 때문에 작은 상처라도",Korean
"티슈로 문지르거나 손가락으로 문지르거나, 실제로 긁게 된다면 시력에 정말 정말 큰 영향을 줄 수 있습니다.",Korean
그 신경들은 또한 매우 중요합니다. 왜냐하면 그 신경들은 눈꺼풀과 반사 피드백 루프를 가지고 있기 때문입니다.,Korean
매끄러운 굴절 표면입니다. 마치 이 사진에서 레이니어 산이 호수에 굴절되어 보이는 것과 같습니다.,Korean
"표면이 완전히 매끄러우면, 이렇게 아름다운 거울 같은 반사가 나타납니다. 이미지가 완벽하게 굴절됩니다.",Korean
"하지만 표면이 거칠고 울퉁불퉁하다면, 당신의 시야는 매우 나빠집니다. 실제로 많은 사람들에게 있어서 그 큰 이유 중 하나는 안구건조증입니다.",Korean
표면이 약간만 건조해도 하루 종일 변동하는 많은 이미지 품질 왜곡이 실제로 발생할 수 있습니다.,Korean
그리고 심지어 빈칸에서 빈칸으로도. 이는 우리가 방금 이야기한 모든 훌륭한 치료 트래커 사이트들을 치료함으로써 치료할 수 있습니다.,Korean
이것은 매우 중요합니다. 왜냐하면 눈의 굴절력 대부분이 여기에서 발생하기 때문입니다. 우리는 앞서 빛이 초점에 맞춰지는 눈의 도식도를 보았습니다.,Korean
"눈의 앞부분에서 뒷부분까지. 많은 사람들이 내 눈에 렌즈가 있다고 생각해요. 그게 실제로 굴절력을 담당한다고 생각하지만, 그게 완전히 사실은 아니에요.",Korean
굴절력의 대부분은 실제로 각막에서 나옵니다. 각막은 사실상 SLR 카메라에 들어가는 매우 고급스럽고 뛰어난 렌즈와 같습니다.,Korean
"그것이 실제로 효과를 내는 것이고, 바로 그 강렬한 굴절로 인한 빛의 집중입니다. 그것은 빛이 가장 많이 굴절될 때 때문입니다.",Korean
"서로 다른 광학 밀도를 가진 물질로 이동합니다. 예를 들어, 공기에서 각막으로 이동할 때 빛이 정말 많이 굴절됩니다.",Korean
"눈 안에서 물로, 그리고 렌즈로 이동할 때는 빛이 그렇게 많이 굴절하지 않습니다. 각막은 굴절에 정말 중요합니다. 마치 고급 SLR 렌즈처럼요.",Korean
"각막의 형태는 매우 중요합니다. 왜냐하면 각막이 렌즈이기 때문입니다. 만약 여러분이 한 번이라도 이상한 모양의 렌즈를 통해 본 적이 있다면,",Korean
"놀이공원에 있는 그 웃긴 거울들, 아니면 심지어 어항의 옆면을 통해서 보는 것처럼요. 음, 어항 물고기 수조처럼요, 알죠.",Korean
"불규칙한 형태의 렌즈를 통과하는 빛은 많은 시각적 왜곡을 일으킬 수 있습니다. 각막의 형태에 어떤 교란이 생기면,",Korean
그것의 매끄러운 표면뿐만 아니라 형태 자체도 시각적으로 매우 중요할 수 있습니다. 아마도 우리가 여기서 보는 주요 원인일 것입니다.,Korean
"각막원추증이라고 불리는 상태가 있는데, 이걸 보면 둥글고 렌즈처럼 보여요. 저한테는 그렇게 이상해 보이지 않아요.",Korean
하지만 여기서는 저기보다 훨씬 더 가파릅니다. 정말로 자세한 도면을 보면 알 수 있습니다. 그것은 엄청난 영향을 미칩니다.,Korean
얼마나 잘 볼 수 있는지는 이 각막의 형태에 달려 있습니다. 이 각막의 형태는 시력에 정말로 매우 중요합니다. 이제 선명도에 대해 이야기해 보겠습니다.,Korean
각막은 건강한 상태에서는 완전히 투명합니다. 마치 창문과 같습니다. 정말 놀랍죠. 어떻게 그런 일이 가능할까요? 우리 몸은 어떻게 아무것도 없는 것처럼 보이는 것을 만들어낼 수 있을까요?,Korean
강한 섬유성 구조를 가지고 있지만 완전히 투명하게 유지되는 이유는 무엇일까요? 그 답은 각막이 놀라울 정도로 조직화되어 있기 때문입니다.,Korean
주로 콜라겐과 콜라겐 섬유로 이루어져 있습니다. 이것들은 단순히 콜라겐이 스스로를 감아 굵고 큰 섬유를 형성한 것입니다.,Korean
콜라겐 섬유는 프로테오글리칸이라고 불리는 것들에 의해 이러한 정확한 간격으로 유지됩니다.,Korean
그것들은 끝에 당이 달린 작은 단백질입니다. 이들은 서로 상호작용하며 이러한 콜라겐 섬유들 사이에서 작은 간격막대 역할을 합니다.,Korean
그런 다음 이 콜라겐 섬유 다발들은 서로 위에 매우 규칙적으로 간격을 두고 겹겹이 배열됩니다.,Korean
그것이 그렇게 구조적으로 잘 조직되어 있다는 것이 왜 중요한가요? 그것이 실제로 어떻게 명확하게 만드는 건가요?,Korean
"이것은 물리학을 좋아하는 사람들에게 정말 멋진 일입니다. 빛은 입자이면서 동시에 파동일 수 있습니다. 고등학교 물리 수업을 떠올려 보면,",Korean
"같은 주파수이거나 파의 꼭대기와 골짜기가 일치하는 파동이 상호작용할 때, 전체적으로 더 큰 파 진폭이 생깁니다.",Korean
"하지만 만약 빛의 봉우리가 빛의 골짜기와 일치하도록 파동을 이동시키면, 파동이 상쇄되어 실질적으로",Korean
"빛이 각막으로 들어와 이 콜라겐 섬유에 부딪힙니다. 당신 쪽으로 다시 반사되는 빛은,",Korean
"당신의 눈에서 다른 사람을 향해. 그 빛은 파장이 변형되는 방식으로 반사되고, 당신은",Korean
"빛의 산란이 전혀 없습니다. 빛이 들어올 때 각막이 완전히 투명하게 맑아 보이는데, 이는 놀라운 일입니다.",Korean
"이러한 콜라겐 섬유의 간격이 이러한 현상을 일으키며, 그 간격이 매우 중요하기 때문에 간격을 방해하는 어떤 것도",Korean
"각막이 더 이상 투명하지 않게 만듭니다. 이것이 바로 여기 있는 구조, 즉 각막 내피라고 불리는 부분입니다.",Korean
각막 내피는 눈과 몸에서 정말 독특한 구조입니다. 이것은 한 층의,Korean
각막의 뒷면에 달라붙어 있는 세포들입니다. 이 세포들은 매우 빽빽하게 밀집되어 있고 실제로 작은 육각형처럼 보입니다.,Korean
"그것은 평평한 물체를 함께 포장할 때, 가장 높은 밀도를 얻을 수 있는 포장 방식이 육각형이기 때문입니다.",Korean
"각막 뒤쪽에 벌집처럼 보입니다. 이 세포들의 전체 목적은 물과 관련이 있는데, 눈 안에는 물이 있습니다.",Korean
"그리고 눈 바깥에는 물이 없습니다. 이 세포들의 전체 목적은 내부 방에 있는 물이, 사실 기술적으로는 물이 아니지만, 밖으로 나가지 않도록 막는 것입니다.",Korean
"하지만 그것과 매우 비슷하게, 기본적으로 다시 밖으로 펌프질해서 각막의 기질이 탈수된 상태를 유지하는 것입니다. 각막의 기질이 부으면, 기억하세요.",Korean
그 콜라겐 섬유들의 간격이 변하게 되고 각막이 흐려집니다. 이것은 정말 잘 작동합니다.,Korean
"만약 내피세포를 잃게 된다면 어떻게 될까요? 음, 몇 개를 잃는 것은 아마 괜찮을 것입니다. 몇 개 더 잃어도 아마 괜찮을 것입니다. 왜냐하면",Korean
"다음으로 커지고 옆으로 이동하는 내피세포들. 이 세포들은 결코 복제되지 않습니다. 이들을 잃게 되면,",Korean
그 이웃 세포들은 확장되지 않습니다. 그들은 다시 분열해서 빈 공간을 채우지 않을 것입니다. 하지만 남아 있는 세포들은 더 커지고 그 공간을 차지하려고 할 것입니다.,Korean
"하지만 어느 시점이 되면 그 능력을 초과하게 됩니다. 만약 충분한 세포를 잃게 되면, 남아 있는 세포들의 능력을 초과하게 됩니다.",Korean
"각막에서 물을 빼내야 하는데, 각막이 부어오릅니다. 각막이 부어오르면, 이 콜라겐 섬유들이 서로 벌어지게 됩니다.",Korean
"불규칙한 방식으로, 여기서는 깔끔하고 밀집되어 있지만, 여기서는 정말로 퍼져 있는 것을 볼 수 있습니다. 당신은 점점 잃기 시작하는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
그 부정적인 간섭으로 인해 각막이 불투명해집니다. 이 실험에서는 여기에서 매우 맑고 투명합니다. 부은 각막은 매우 흐려집니다.,Korean
이와 관련하여 우리가 가장 흔히 보는 질환은 푸크스 내피이상증이라고 불리는 것입니다. 이것은 실제로,Korean
"유전 질환이며, 발현 정도가 다양하다. 어떤 사람들은 훨씬 심하게 겪고, 어떤 사람들은 거의 심하지 않게 겪는다.",Korean
하지만 이것은 내피 세포가 정상보다 더 빠른 속도로 죽는 질병입니다. 사람들은 각막이 붓는 증상을 겪을 수 있습니다.,Korean
"계속해서, 각막에 문제가 생기면 어떻게 될까요? 각막이 흐려지거나 흉터가 생기거나, 모양이 비정상적으로 변하면 어떻게 될까요?",Korean
그렇다면 우리는 그것을 고치기 위해 수술을 합니다. 각막에는 할 수 있는 다양한 수술이 많이 있습니다.,Korean
"각막 전문의와 대화를 나눠본 적이 있다면, 우리 모임에서 상처를 받은 적이 있을 거예요. 약어가 너무 많아서, 오늘은 DMEK, DSEK에 대해 이야기해보려고 합니다.",Korean
"DWEK, DLEK, PKP, ALK, DALK, K-PRO. 이 모든 것들은 정말 헷갈립니다. 정말로 생각해야 할 것은,",Korean
"근본적인 문제가 무엇인지, 그리고 그 특정 문제를 어떻게 치료할 수 있는지에 대한 것입니다. 이것이 바로 층판 각막 수술이라고 불리는 개념입니다. 앞서 말씀드린 것처럼,",Korean
"각막은 표면 상피, 즉 피부와 같은 부위와 우리의 콜라겐인 기질로 구성되어 있습니다.",Korean
그리고 데스메막 내피입니다. 이 세 가지가 우리가 수술할 수 있는 주요 층입니다.,Korean
"상피에 대한 수술은 상당히 전문적이며, 우리가 반드시 그렇게 해야 하는 몇 가지 특정한 경우가 있습니다.",Korean
"대부분의 사람들에게는 상피가 계속해서 재생되기 때문에, 각막에 수술을 하더라도 자신의 자연스러운 상피가 그 부위를 덮게 됩니다.",Korean
사람들이 상피를 재생하는 능력을 잃는 경우가 있습니다. 그런 경우에는 저희가 그분들을 위해 매우 특수한 수술을 합니다.,Korean
"하지만 대부분의 사람들에게 각막 수술이 필요하다면, 보통은 기질이나 내피, 또는 둘 다에 문제가 있기 때문입니다.",Korean
"내피 문제는 요즘 내피 이식으로 치료하는데, 놀랍게도 그것은 단일 세포층입니다.",Korean
"우리가 앞서 이야기했던, 각막의 뒷면을 따라 배열된 그 육각형 세포들. 여러 가지 이유로 그 육각형 세포들을 잃게 되면 각막이 부어오르게 됩니다.",Korean
"우리는 실제로 각막 전체를 교체하는 것이 아니라, 각막 뒤쪽에 있는 세포들만을 교체하는 방식으로 치료합니다.",Korean
"꽤 멋진 일이죠. 우리가 하는 일은, 제대로 작동하지 않는 질병 부위를 제거하고, 새로운 내피층을 넣는 것입니다.",Korean
좋은 점은 이것입니다. 이것은 데스메막 박리 내피 각막이식술 또는 데스메막 내피 각막이식술이라고 불리는 것입니다.,Korean
DSEK 또는 DMEK은 우리 알파벳 수프에서 사용하는 용어입니다. 데스메막 내피 각막이식술은 바로 그 세포층과 그 세포들이 위치한 막을 의미합니다.,Korean
데스메막 박리 내피 각막이식술에서는 그 세포막과 함께 아주 작은 양의 실질 조직도 이식합니다.,Korean
특정 상황에서는 하나가 다른 것보다 선호되는 경우가 있습니다. 그것은 약간 ~에 달려 있습니다.,Korean
"이전에 눈에 받았던 수술과 몇 가지 다른 요인들이 있습니다. 하지만 유전과 목적 측면에서, 사람들은 두 경우 모두에서 매우 잘 회복하는 경향이 있습니다.",Korean
"그들이 실제로 꽤 동등하다는 것을 그들에게 말해줍니다. 이제, 그 세포들이 각막의 뒤쪽에 자리잡게 하려면 어떻게 해야 할까요? 왜냐하면 곰곰이 생각해보면,",Korean
"당신이 똑바로 앉아 있고, 각막이 앞을 향하고 있습니다. 세포가 어떻게 달라붙게 할 수 있을까요? 특히 그것이 단일 층의 세포라면,",Korean
"우리는 단일 내피 세포에 봉합사를 통과시킬 수 없습니다. 그럼 어떻게 각막 뒤쪽에 그것들을 붙일 수 있을까요? 정말 멋진 방법이 있습니다. 우리는 새로운 세포층을 넣고, 그 다음 눈 안에 기포를 넣습니다.",Korean
많은 가스나 공기가 있고 그 거품이 세포에 달라붙어 떠오릅니다. 그것이 세포를 제자리에 밀어 넣습니다. 그것은 그들에게 기회를 줍니다.,Korean
"우리가 막 이식한 건강한 세포인 내피세포가 각막에서 물을 빼내기 위해 펌핑을 시작하고, 그 세포들이 스스로 뒤쪽에 달라붙습니다.",Korean
"각막에 달라붙어 남게 됩니다. 그러면 몸이 그 기포를 자연스럽게 용해시켜 사라지게 하고, 새로운 세포층만 남게 됩니다.",Korean
"그건 정말 멋진 일이다. 내피 이식의 장점은 정말 많다. 만약 당신이 내피에만 문제가 있다면,",Korean
요즘에는 정말로 선호되는 수술 기법입니다. 일반적으로 회복 속도는 개인의 치유 상태에 따라 보통 1개월에서 3개월 사이로 훨씬 더 빠릅니다.,Korean
"이식이 치유되는 방식. 각막 전체를 이식할 경우에는 약 1년이 아니라, 안경 처방에는 그다지 큰 영향을 미치지 않습니다.",Korean
각막 바깥 부분의 곡률은 그대로 유지됩니다. 이 시술로 굴절 이상이 많이 유발되지 않아서 정말 좋습니다.,Korean
"거부 반응의 위험이 더 낮으며, 특히 우리가 단일 세포층만 이식할 수 있다면 그 위험이 더욱 줄어듭니다. 또한 녹내장 위험도 더 낮습니다.",Korean
내피에 문제가 있다면 내피 이식이 정말 이상적인 수술입니다. 단점은 당신이 해야 한다는 것입니다.,Korean
눈에 기포가 있기 때문에 그 자세를 유지해야 합니다. 사용하는 기포의 종류에 따라 기포는 하루에서 네 날 정도 그 자리에 머무릅니다.,Korean
"마치 수평계를 사용해본 적이 있다면, 수평계를 한쪽이나 다른 쪽으로 돌릴 때 기포가 앞뒤로 움직이는 것처럼,",Korean
"당신의 눈 안에 있는 기포도 똑같은 일을 하고 있습니다. 그 기포가 각막의 앞부분에 딱 밀착되게 하려면, 당신은 평평하게 누워 있어야 합니다.",Korean
"등에 누워 있어야 하고 거기서 계속 있어야 해요. 필요하면 화장실에 가거나 식사를 하러 일어날 수는 있지만,",Korean
"머리 밑에 베개를 두지 마세요. 침대 머리를 올리지 마세요. 발 밑에는 베개를 둘 수 있지만, 등을 대고 누운 그 자세가 정말로",Korean
그 수술의 첫 번째 부분에서 중요합니다. 내피 이식의 또 다른 단점은 때때로,Korean
세포가 완전히 달라붙지 않아서 이식된 일부가 벗겨질 수 있습니다. 이것은 그리 드문 일은 아닙니다. 실제로 약 5퍼센트 정도 또는,Korean
"약 20명 중 1명꼴로 이식편 박리가 발생합니다. 그런 일이 생기면, 저희가 다시 들어가서 또 다른 기포를 넣어 이식편이 잘 붙도록 도와줍니다. 약 100명 중 1명꼴로",Korean
"우리가 일차 이식 실패라고 부르는 현상이 발생할 수 있는데, 이는 세포들이 이식되는 것을 좋아하지 않아서입니다. 때로는 수술 중에 살아남지 못하기도 하는데, 왜냐하면 우리가 벗겨내야 하기 때문입니다.",Korean
"기증자로부터 받은 세포층이 이미 사망한 사람의 것일 수 있습니다. 어떤 세포들은 그것에 잘 반응하지 않을 수 있고, 만약 그런 일이 발생하면 우리는 다시 시작해야 합니다.",Korean
"이식 수술을 다시 받고 교체하는 경우, 실제로 두 번째 수술에서도 환자들은 매우 좋은 결과를 얻습니다. 이로 치료할 수 있는 질환에는 어떤 것들이 있나요?",Korean
정말 많아요. 실제로는 그 뒷층의 세포가 제대로 작동하지 않는 모든 종류의 각막 부종이 해당됩니다. 아마도 우리가 가장 흔하게 보는 것은,Korean
"보이는 것은 푸크스 내피이영양증인데, 우리가 앞서 이야기했던 유전적 질환으로, 내피 세포가 평균보다 더 빠른 속도로 소실되는 상태입니다.",Korean
"일부 사람들은 백내장 수술을 받은 후에도 각막 부종이 생기기도 하는데, 특히 매우 진행된 백내장이었거나 이전에 여러 번 수술을 받은 경우에 그렇습니다.",Korean
그들은 망막 박리와 녹내장 수술을 받았습니다. 그런 모든 것들이 각막 내피에 약간의 영향을 줄 수 있습니다. 때때로 결국 부종이 생기기도 합니다.,Korean
"또는 이전에 각막 이식을 받았고, 거부 반응이 있었거나 단순히 많은 세포를 잃은 경우도 있습니다. 그것도 우리가 할 수 있는 또 다른 일입니다.",Korean
"내피 이식에서 합니다. 30년, 40년 전에 질환으로 인해 전층 이식을 받은 사람들입니다.",Korean
"만약 그들의 이식편이 그 뒷부분의 세포가 제대로 작동하지 않아서 부어오르고 있다면, 요즘에는 단순히 내피 이식만을 시행합니다.",Korean
"이식편의 나머지 부분이 잘 기능하고 있다는 점을 감안할 때입니다. 다음으로, 기질에 문제가 있다면 그 해결책은 기질을 교체하는 것입니다.",Korean
"라멜라 각막이식술이라고 불리는 것이 있습니다. 만약 당신이 체류하거나 내피가 완전히 정상이라면, 내피가 완전히 정상일 때의 도식 기록이 여기 있습니다.",Korean
"하지만 당신이 기질에 흉터가 있거나 기질에 어떤 종류의 이상이 있다면, 우리는 기본적으로 기능하지 않는 기질만 제거할 수 있습니다.",Korean
"작업을 한 다음, 기증자의 각막 실질층으로 교체하면 됩니다. 이 방법의 장점은, 우리 용어로는 심부 전층 각막이식술 또는 DALK라고 불리는 것입니다.",Korean
그것의 장점은 자연스러운 내피세포를 보존하기 때문에 각막의 뒷부분이 여전히 본인의 것이라는 점입니다.,Korean
"거부 반응의 위험이 더 적습니다. 당신의 몸이 ""이건 내 일부가 아닌 세포들이네, 내 면역 체계를 보내서 공격해야겠다""고 인식할 위험이 더 적습니다.",Korean
"여전히 기질 거부 반응이 발생할 수 있습니다. 하지만 실제로는 덜 흔하다는 것이 밝혀졌고, 이는 좋은 점입니다. 라멜라 각막이식의 단점은,",Korean
"그것은 긴 치유 과정이며, 관리하는 데 약 1년이 걸립니다. 또한 기술적으로도 정말 어렵습니다. 때때로 우리는 분리할 수 없습니다.",Korean
그 뒤쪽 세포층에서 기질을 분리합니다. 때때로 그것이 매우 단단히 달라붙어 있어서 각막의 전체 두께를 이식해야 할 때도 있습니다.,Korean
그것을 DALK라고 부릅니다. 일반적으로 이것을 하는 경우는 각막에 흉터가 있을 때 그것을 위해 시행합니다.,Korean
"또는 문제가 단순히 구조적 무결성 때문에 각막이 비정상적으로 앞으로 돌출되는 경우라면, 우리는 층판 각막이식술 또는 DALK를 시행할 것입니다.",Korean
"계속해서, 전층 각막 이식, 즉 관통 각막 이식술 또는 PKP입니다. 이것은,",Korean
각막에 문제가 있는 것 같네요. 우리는 그 부분의 각막을 제거하고 새로운 각막 조각을 이식해 드립니다.,Korean
"데스메막이 부착되어 있습니다. 네, 약 15년 전만 해도 이것이 실제로 유일한 유형이었습니다.",Korean
사람들이 하던 이식입니다. 모두가 전층 이식을 받았습니다. 그러다가 우리는 정말로 이러한 층판 이식 기법들이 발전하는 것을 보았습니다.,Korean
"사람들이 치유하는 데 정말 많은 도움이 되었습니다. 하지만 전층 이식이 필요하다면, 이 수술도 여전히 매우 좋은 수술입니다. 일반적으로 이 수술은 문제가 있을 때 시행합니다.",Korean
"당신의 기질과 내피에 문제가 있거나, 각막에 심한 흉터가 생겼다면",Korean
"데스메막이 정말 단단히 붙어 있습니다. 우리가 전층 이식을 하는 경우는, 예를 들어 눈에 심한 감염이 생겨서 많은 문제가 발생했을 때입니다.",Korean
"감염으로 인한 흉터가 있다면, 그 부분에는 전층 이식 수술을 할 것입니다. 만약 심한 부상을 입었거나, 정말 심하게 베였거나",Korean
"각막에 전체 두께의 손상을 일으킨 화상이 있다면, 우리는 전체 두께의 각막 이식 수술을 시행할 것입니다. 이것은 매우 효과적인 수술입니다.",Korean
제가 정말 자주 받는 질문 중 하나는 각막 수술을 어떻게 계획하느냐는 것입니다. 각막 이식은 각막 조직을 이식하는 수술입니다.,Korean
사망하신 분들이 장기를 기증해서 온 거예요. 정말 놀라운 일이죠. 왜 그런 건 아닌지,Korean
"간 이식이나 신장 이식인가요? 저는 이 치료를 수년간 받아온 사람들을 알고 있습니다. 우리는 여기 미국에서, 그리고 여러 가지 이유로 정말 운이 좋습니다.",Korean
"각막 실명과 관련하여 우리가 매우 운이 좋은 점 중 하나는, 매우 탄탄한 안구 은행 시스템을 갖추고 있다는 것입니다.",Korean
"안은행은 누군가가 세상을 떠나고 그 유가족이 장기 기증을 결정하면, 안은행에서 와서, 그들은",Korean
"각막 건강을 평가하고, 그 사람이 좋은 기증자인지 평가합니다. 그런 다음 그들은 각막을 가져가 안은행에 보관합니다.",Korean
"각막은 심장이나 신장, 간과 달리 눈의 표면과 각막이 주로 산소를 얻는 방식이 다르기 때문입니다.",Korean
공기 중에서도 각막의 세포는 누군가의 심장이 멈춘 후에도 생존할 수 있습니다. 그 각막은 다시,Korean
"안은행에 보관된 후, 그들은 각막을 건강하게 유지하기 위해 아주 특별한 보존액에 넣어 둡니다. 실제로 이 상태에서 최대 2주까지 생존할 수 있습니다.",Korean
그러한 조건들은 정말 놀랍습니다. 미국에는 정말 많은 사람들이 장기를 기증하는 데 매우 관대합니다.,Korean
우리는 실제로 각막 조직이 부족하지 않아서 수술을 거의 원하는 대로 예약할 수 있습니다.,Korean
저는 실제로 각막 조직이 없어서 수술이 취소된 적이 한 번도 없습니다. 하지만 전 세계적으로는 그렇지 않습니다.,Korean
"저는 중국에 수년 동안 장기 기증자를 기다리며 대기자 명단에 올라 있는 사람들이 있는 동료들이 있습니다. 하지만 우리는 정말 운이 좋게도, 첫째,",Korean
"많은 사람들이 장기 기증자이고, 또 우리는 매우 강력하고 탄탄한 안은행 네트워크를 가지고 있습니다. 별도의 안내로,",Korean
"만약 당신이 정말로 장기 기증자가 되는 것을 고려한다면, 그리고 언젠가 당신이 세상을 떠날 때 그렇게 한다면, 그것은 눈을 포함한 모든 면에서 사람들의 삶을 정말로 변화시킬 수 있습니다.",Korean
"당신이 눈만 기증할 수 있다 해도 그것만으로도 제 일이 가능해지고, 많은 사람들에게 다시 볼 수 있는 능력을 줄 수 있습니다.",Korean
"그것은 정말 큰 선물입니다. 우리는 그 점에서 매우 운이 좋습니다. 각막 이식 후 관리에 대해,",Korean
"걱정해야 할 부분, 단기적으로나 장기적으로 가장 큰 우려는 거부 반응입니다. 이것들은 기증된 세포입니다.",Korean
당신의 몸은 그것들이 당신의 일부가 아니라고 인식하고 면역 체계로 공격할 수 있습니다. 대부분의 사람들은 장기간 거부 반응 억제제를 복용해야 합니다.,Korean
일부 사람들은 그것들을 중단할 수 있습니다. 그 부분에 대해서는 약간 개인화된 논의가 필요합니다. 거부 반응 방지 약물의 주된 치료법은,Korean
각막 이식에서는 실제로 Dr. Seitzman이 앞서 언급했던 것보다 더 강력한 국소 스테로이드를 사용합니다. 하지만 여전히 국소 스테로이드입니다.,Korean
"정말 좋은 점은 스테로이드, 특히 먹는 알약 형태의 스테로이드는 정말 많은 심각한 부작용이 있다는 것입니다. 만약 당신이 장기 이식을 받고 있다면,",Korean
"신장 이식이나 간 이식의 경우, 거부 반응을 막기 위해 평생 스테로이드를 복용할 수는 없습니다.",Korean
"경구용 스테로이드와 함께 나타나는 모든 끔찍한 부작용들. 다행히도, 눈에 국소적으로 사용하는 경우에도 스테로이드는 사실 대부분의 사람들에게 꽤 해롭다.",Korean
"그들은 안압을 상승시킬 수 있고, 각막 이식, 특히 전층 각막 이식을 받은 경우에는 녹내장이 우려됩니다. 그것은 저희가 모니터링하는 부분입니다.",Korean
"면밀히 주시하고 지켜봐야 합니다. 만약 사람들이 안압 문제를 겪기 시작한다면, 우리는 그에 맞게 적절히 대처합니다. 하지만 우리는 그 점에 있어서도 정말 꽤 운이 좋습니다.",Korean
우리가 아주 강력한 면역억제제를 온몸에 투여하지 않고 국소적으로만 치료할 수 있다는 점입니다. 오늘은 여기까지입니다.,Korean
"더 많은 정보를 원하신다면 ophthalmology.ucsf.edu를 방문하시거나, 490 Illinois Street에 위치한 저희의 아름다운 새 건물에 직접 방문해 주시기 바랍니다.",Korean
"제 말씀에 귀 기울여 주시고, 눈에 대해 흥미를 가져 주셔서 정말 감사합니다. 고맙습니다. 여러분, 정말 멋졌어요.",Korean
"수성은 눈물샘에서 나오고, 마이봄샘은 지질층을 만듭니다. 수성 결핍성 건성안의 경우,",Korean
당신은 눈물을 만들고 있지 않습니다. 일반적으로 우리는 눈물 생산량을 측정하기 위해 쉬르머 검사지를 사용합니다.,Korean
"이제 쉬르머 스트립은 가장 정확한 측정 방법은 아니기 때문에, 만약 제가 어느 월요일에 당신의 쉬르머 스트립 기록을 측정한다면,",Korean
수요일과 금요일에는 5분마다 측정되는 밀리미터 수가 다를 수 있습니다. 하지만 일반적으로 우리가 작은 띠를 당신의 눈에 넣고 하는 것은,Korean
"5분 동안 눈을 감고, 당신이 얼마나 많은 수양액을 만드는지 측정해 보세요. 전혀 만들지 않거나 아주 조금만 만드나요? 아니면 아주 많이 만드나요?",Korean
"예를 들어, 안구 주사 환자들은 그 스트립을 채웁니다. 누군가가 당신의 눈꺼풀에 작은 스트립을 넣고 당신이 그것을 채운다면,",Korean
"우리가 당신이 수성 결핍이 아니라는 것은 알고 있습니다. MGD, 즉 마이봄샘 기능장애의 경우, 실제로 현미경으로 당신의 마이봄샘을 검사할 수 있습니다.",Korean
"종종 우리는 그것을 누르게 되는데, 완벽한 상태에서는 눈꺼풀에서 나오는 분비물이 올리브 오일과 조금 더 비슷하게 보입니다.",Korean
"그런데 만약 정말로 그것이 치약처럼 나오는 것처럼 보인다면, 우리는 당신이 마이봄샘 기능장애를 가지고 있다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"그렇다면 안구 건조증에 장기적으로 스테로이드를 사용하는 경우, 녹내장이 있는 환자에게도 그렇게 하시나요? 그 부분은 따로 이야기해봅시다.",Korean
"퍼센트 농도만 보고 판단하는 것처럼 쉽지 않습니다. 1% 대 1%, 5% 또는 10%로 비교할 수 있는 게 아니고, 그렇게 작동하지 않습니다.",Korean
"결국 그것은 그 점안액의 화학 구조와 물, 지질, 지방에 얼마나 잘 결합하는지, 그리고 눈의 모든 구조를 얼마나 잘 통과하는지에 달려 있습니다.",Korean
"병만 보고는 내 의사가 나에게 약한 것인지 중간 정도인지를 줬다는 것을 알 수 있는 방법이 없고, 우리는 화학 구조를 통해서만 압니다.",Korean
"예를 들어, 가장 강력한 것, 그리고 여기서 제가 '강력한'이라는 단어를 사용할 때는 스테로이드 점안액이 눈 전체를 얼마나 잘 통과해서 내부로 들어가는지를 의미합니다.",Korean
안구 내부의 염증을 가라앉혀야 하는 많은 질병이 있기 때문에 안구입니다. 가장 강력한 스테로이드 점안액이 있습니다.,Korean
"시장에서 브랜드명 듀레졸(Durezol)로 불리며, 이는 제네릭 디플루프레드네이트(difluprednate)입니다. 그 다음에는 프레드 포르테(Pred Forte)라는 약이 있습니다.",Korean
프레드니솔론 아세테이트입니다. 이 약은 눈에 매우 잘 흡수됩니다. 스테로이드로 인한 안압 상승 위험이 훨씬 더 높습니다.,Korean
"그들에 대한 목록이 있고, 우리가 모든 다른 것들을 사용할 때 우리는 그들을 압니다. 하지만 공정하게 말하자면, 정말로 생각하는 사람들은",Korean
"스테로이드 점안액의 효능에 대해서는 주로 각막 전문의들이 다룹니다. 많은 사람들이 그냥 ""나는 스테로이드를 쓸 거야""라고 말하고, 아무 스테로이드나 선택해서 사용하곤 합니다.",Korean
"그들이 생각할 수 있는 곳, 가장 저렴하거나 보험이 적용되는 곳이 어디든지. 하지만 각막 전문의인 우리는 종종 집착하게 됩니다. 우리는 단지 각막이 눈에 잘 자리잡기만을 원합니다.",Korean
"우리는 그것이 눈에 들어갈 필요가 없습니다. 가장 약하고, 가장 효능이 낮은 스테로이드 점안제는 플루오로메톨론이라고 불립니다.",Korean
그건 긴 단어예요. 우리는 그걸 계속 말하는 걸 좋아하지 않아서 FML이라고 부릅니다. 효능 순서로는 플루오로메톨론 계열이 있고,Korean
"그 다음에는 프레드닐 계열이 나오고, 그 다음에는 덱사메타손, 프레드니솔론 인산염, 그리고 프레드니솔론 아세테이트가 나옵니다. 당신에게 그것이 중요하다고는 생각하지 않습니다.",Korean
"어느 것이 어느 것인지 알 수는 없지만, 누군가가 건성안 치료를 위해 스테로이드를 처방할 때 환자로서 질문하는 것은 합리적이라고 생각합니다.",Korean
"이것은 Dr. Schallhorn이 말한 각막 이식 거부 반응을 위한 스테로이드가 아니고, 백내장 수술 후에 사용하는 스테로이드도 아니며, 건성안(안구건조증)을 위한 스테로이드입니다.",Korean
"그들은 안구 건조증에도 똑같이 잘 작용합니다. 때때로 그것에 대해 물어봐야 할 때가 있습니다. 이제, 녹내장은 어떻게 생기나요? 녹내장에는 여러 가지 유형이 있습니다.",Korean
"오랜 기간 동안 안압이 높을 때. 마치 타이어에 압력이 있는 것처럼,",Korean
"안구에는 압력이 있습니다. 이런 종류의 압력은 느껴지지 않으며, 저희가 진료실에서 측정하는 수치입니다. 안압이",Korean
"오랜 기간 동안 상승된 상태로 있으면 눈 뒤에 있는 구조물인 시신경이 손상될 수 있습니다. 시신경이 손상되면,",Korean
시간이 지나면서 서서히 주변 시야가 돌아옵니다. 보통 이런 일이 일어나고 있는지 알아차릴 시간이 충분히 있습니다.,Korean
"약물이 안압을 높여야 하고, 그 상태가 계속 높게 유지되어야 하며, 아마 진단되지 않았거나 이것이",Korean
왜 저희가 자주 뵙고 싶어하는지 그 이유입니다. 안압이 계속 높게 유지되고 오랜 기간 치료하지 않으면 녹내장으로 발전할 수 있기 때문입니다.,Korean
"스테로이드를 복용해도 안압이 전혀 오르지 않는다면, 스테로이드 유발 녹내장은 발생하지 않습니다. 수치가 높아야 합니다.",Korean
"녹내장이 있지만 약한 효능의 안약을 사용했고, 우리가 당신이 녹내장이 있다는 것을 알고 매우 면밀히 관찰한다면,",Korean
녹내장이 있다면 스테로이드로 인한 안압 상승이 더 잘 발생할 수 있기 때문입니다. 하지만 만약 녹내장이 있었고 그것이,Korean
"약물 치료나 수술 경과가 잘 조절되고 있고, 우리가 당신에게 중등도 강도의 스테로이드 점안액을 처방한 후 경과를 관찰했을 때 안압이 오르지 않는다면,",Korean
"괜찮아요, 나쁜 일은 일어나지 않을 거예요. 그리고 만약 안압이 높아진다면 저희가 측정해서 말씀드릴 거예요.",Korean
안압이 올라갔으니 스테로이드를 중단하면 거의 항상 안압이 다시 정상으로 돌아옵니다.,Korean
그것에 따른 부정적인 영향이 있나요? 물이나 순한 세정제로 눈꺼풀을 씻는 것에 대해,Korean
예를 들어 정말 순한 비누는 괜찮을 수 있습니다. 눈의 표면은 보통 씻거나,Korean
눈에 뭐가 들어가지 않는 한 많이 헹굴 필요는 없습니다. 눈이 더 건조하게 느껴진다면 인공눈물을 사용하는 것이 정말 도움이 될 수 있습니다.,Korean
"그런 느낌을 없애는 데 정말 도움이 되지만, 씻어내는 것은 그렇게 큰 도움이 되지 않을 거예요. 왜냐하면 당신의 눈물이 사실 정말, 정말 복잡한 구조이기 때문입니다.",Korean
그들이 눈 표면에 고르게 퍼져서 안정적인 표면 코팅을 형성할 수 있게 해줍니다. 만약 많은 양의,Korean
"다른 액체를 눈물막에 넣으면, 정상적인 눈물막을 구성하는 것과 같은 성분을 넣는 것이 아니기 때문에, 유익한 단백질이 희석될 수 있습니다.",Korean
"눈에 특별히 이물질이 들어간 것이 아니라면, 눈을 심하게 세척하는 것은 정말로 눈물의 안정성을 유지해주는 유익한 지질들을 씻어낼 수 있습니다.",Korean
"그렇게 해도 전혀 문제없지만, 눈을 정기적으로 씻어낼 필요는 없어요. 그 점에 동의하시나요, 게라미? 저도 완전히 동의해요.",Korean
속눈썹은 먼지나 환경에 있는 것들이 눈에 들어가지 않도록 우리를 보호하기 위해 존재합니다.,Korean
"속눈썹이 빠진다고 해서 안구건조증이 생기지는 않지만, 예를 들어 속눈썹 주변에 감염이나 염증이 있을 때는",Korean
우리는 속눈썹에 감염이 생기거나 속눈썹 주위 피부가 딱딱해지고 만성 염증이 동반되는 전안검염에 대해 이야기했습니다.,Korean
"속눈썹이 빠질 수 있습니다. 만약 속눈썹이 빠지고 있다면, 우리는 현미경으로 그것을 확인해 볼 것입니다.",Korean
당신은 전방 안검염이 있습니다. 전방 안검염이 있을 때는 속눈썹을 따라 분비물이 쌓인다는 것을 기억하세요. 그 중 일부가 눈 안으로 들어갈 수 있습니다.,Korean
"이물질이 안에 항상 들어 있는 것처럼 느껴질 수 있는데, 이는 이물질이 들어갈 수 있기 때문입니다. 전방 안검염은 마치 건성안처럼 느껴지게 만들어 건성안으로 오인될 수 있습니다.",Korean
"네, 그것은 분비물이 그렇게 묽지 않게 만들 수 있습니다. 하지만 많은 사람들이 마이봄샘 기능장애를 가지고 있고",Korean
"마이봄샘 기능장애가 있다면 분비물이 걸쭉해지고, 그래서 열이 그것을 완화할 수 있습니다. 그리고 알레르기성 안질환도 있다면,",Korean
"모든 신경이 한꺼번에 반응해서 날카롭고 찌르는 듯한 눈 통증이 느껴지지만, 그건 전혀 의미가 없어요. 아주 흔한 일입니다. 가끔 그렇죠.",Korean
"여기 두 부분으로 이루어진 질문이 있습니다. 하나는 콘택트렌즈가 각막에 어떤 영향을 미치는가이고, 두 번째는 이에 대한 최신 견해는 무엇인가입니다.",Korean
"각막을 재형성하기 위해 하드 콘택트렌즈를 사용하는 방법? 콘택트렌즈는 정말 흥미롭고, 콘택트렌즈는 실제로 두 가지 주요 분류로 나뉩니다.",Korean
"대부분의 사람들이 착용하는 소프트 콘택트렌즈가 있고, 하드 콘택트렌즈도 있는데, 이 두 가지는 각막에 매우 다르게 영향을 미칩니다.",Korean
각막을 재형성하는 것에 대해 이야기할 때 하드 콘택트렌즈에 대해 이야기하겠습니다. 소프트 콘택트렌즈는 기본적으로 잘 맞는 장갑처럼 각막을 덮습니다.,Korean
그들은 빛이 눈에 들어올 때 굴절을 바꾸기 위해 각막의 윤곽을 아주 조금만 변경하여 초점을 맞추고 일부 굴절 이상을 보정합니다.,Korean
소프트 콘택트렌즈는 정말로 눈에 딱 밀착되어 바로 위에 앉아 있습니다. 자연스러운 눈물이 그 아래로 스며들지 않습니다.,Korean
"그들은 위로 스며듭니다. 기억하세요, 각막은 대부분 공기에서 산소를 얻습니다. 밤에 눈을 감으면",Korean
산소는 눈꺼풀 뒤쪽에 있는 이 매우 풍부한 혈관망에서 공급받습니다. 산소가 들어가기 위해서는,Korean
"콘택트렌즈를 낀 상태에서 각막에 도달하려면, 산소가 공기에서 콘택트렌즈로 녹아들고, 그 다음에",Korean
콘택트렌즈를 눈에 넣으세요. 모든 콘택트렌즈는 산소 투과율이 각각 다릅니다.,Korean
"어떤 것은 산소 투과성이 낮고, 어떤 것은 산소 투과성이 높습니다. 각막 전문의로서 우리는 산소 투과성이 매우 높은 콘택트렌즈를 정말로 선호합니다.",Korean
"산소에 투과성이 있어야 하는데, 각막 표면에서 산소가 차단되면 상피에 문제가 생길 수 있고, 상피가 손상될 수 있습니다.",Korean
"상피가 손상되면 그곳에 박테리아가 침투하여 감염을 일으킬 수 있습니다. 또한 산소 공급이 차단되어 세포들이 마치,",Korean
"“도와줘. 나는 산소가 필요해.” 이것은 각막에 혈관이 자라도록 유도하는데, 이는 각막에 혈관이 생기지 않아야 한다는 점에서 분명히 좋지 않은 일이다.",Korean
정말 심한 경우에는 산소 투과성이 좋지 않은 콘택트렌즈를 오랜 시간 착용하는 사람들에게는,Korean
"그것은 눈 표면을 재생하고 덮는 세포들을 제거할 수 있으며, 이것은 줄기세포 결핍증이라고 불리는 상태를 초래할 수 있습니다.",Korean
"정말로 치료하기 위한 것입니다. 콘택트렌즈, 소프트 콘택트렌즈. 또 다른 점은 특히",Korean
"어디에 보관하느냐에 따라 다르지만, 따뜻하고 습한 환경에 두면 따뜻하고 습한 환경은 온갖 해로운 박테리아가 번식하기에 좋은 조건이 됩니다.",Korean
"렌즈를 꼭 착용하고, 케이스를 정기적으로 교체하여 케이스에 세균이 번식하지 않도록 하는 것이 매우 중요합니다.",Korean
"눈 표면에 가장 좋은 것은 자신의 자연스러운 눈물이므로, 그 하드 콘택트렌즈 주위에 자연 눈물을 유지하는 것이 가장 좋습니다.",Korean
"그들은 또한 매우 산소 투과성이 높으며, 소프트 콘택트렌즈보다 훨씬 더 산소 투과성이 높습니다. 보통 아무런 문제가 없습니다.",Korean
"그들로 인한 표면의 허혈과 함께. 이제, 콘택트렌즈를 사용하여 각막을 재형성하는 것은 기본적으로 잘 맞지 않는 하드 콘택트렌즈를 사용합니다.",Korean
하드 콘택트렌즈나 드림렌즈(각막교정렌즈)는 소량의 근시를 교정하는 데 효과적일 수 있으므로 착용할 수 있습니다.,Korean
"밤사이에는 -2가 되지만 낮에는 괜찮다가 하루 종일 천천히 다시 나빠지고, 그때 오쏘케라톨로지 렌즈를 착용하는 거죠.",Korean
밤에는 렌즈를 다시 착용합니다. 또한 일부 문헌에서는 이 렌즈가 어린이의 근시 진행을 지연시킬 수 있다고 제안하고 있습니다.,Korean
그것은 대략 7~12세 정도의 어린 아이들에게 해당됩니다. 개인적으로 저는 드림렌즈(각막교정렌즈)를 별로 좋아하지 않습니다. 왜냐하면 저는 그로 인해 발생할 수 있는 안 좋은 일들만 보게 되기 때문입니다.,Korean
"콘택트렌즈를 밤새 착용하면, 특히 수돗물이나 아메바나 박테리아가 번식할 수 있는 것들로 세척할 경우 감염이 생길 수 있습니다.",Korean
"각막굴절교정술(오쏘케라톨로지)로 인해 정말 심각한 감염이 발생할 수 있습니다. Gerami, 근시 치료를 받은 어린 아이들 중에서 여러 사례를 본 적이 있다는 걸 저도 알고 있습니다.",Korean
각막의 완전성이 손상되고 그로 인해 안구 건조증의 발생률이 증가할 수 있습니다. 절개는 필요합니다. 왜냐하면 수정체는 색이 있는 홍채 뒤에 있기 때문입니다.,Korean
각막에서 그리고 정상적인 상황에서는 피부 상피가 절개 부위를 바로 덮으며 치유되어 아무런 이상을 느끼지 못할 것입니다. 일반적으로 대부분의 사람들은,Korean
"백내장 수술 후에 매우 잘 지내고 있습니다. 그러나 처음부터 안구건조증이 있다면, 우리가 조금 전에 보존제에 대해 이야기했던 것을 기억하세요.",Korean
그리고 안약은 증상의 악화를 유발할 수 있습니다. 백내장 수술 후에는 종종 상당히 자주 많은 안약을 처방받게 됩니다.,Korean
"짧은 시간 안에. 이 스트랩을 하루에 네 번, 하루에 세 번 테이퍼와 함께 점프하기 위해 사용하세요. 안구 건조증 경향이 있는 사람들은,",Korean
"백내장 수술 후에 눈이 완전히 다르게 느껴지는 것은 드문 일이 아니며, 그것을 설명하기가 다소 어렵기도 합니다.",Korean
"백내장 수술 전에는 이런 문제가 없었는데, 수술 후에는 눈이 그냥 다르게 느껴집니다. 그 원인 중 상당 부분이 점안액의 방부제 사용 때문인 것 같습니다.",Korean
그 감염은 실명을 일으킬 수 있습니다. 우리는 백내장 수술 후 감염을 예방하기 위해 수술 시기에 항생제를 사용하는 것에 대해 매우 강하게 생각합니다.,Korean
일부 사람들에게는 결막의 미생물군집이라고 부르는 것에 단기적으로 변화를 일으킬 수 있는 가능성이 있는 것으로 밝혀졌습니다.,Korean
노화로 인한 청력 손실에서 발생하는 고주파 청력 손실에 의해 영향을 받습니다. 그래서 청력에 문제가 있을 때는 의사나 청각사를 찾아가게 됩니다.,Korean
"당신이 누구를 찾아가든지, 그들은 먼저 두 가지 중요한 사실을 확인할 것입니다. 당신에게 어떤 종류의 청력 손실이 있는지 대략적으로 파악할 것입니다. 한 종류는 전도성 난청이라고 불립니다.",Korean
"어느 정도의 청력 손실이 있는 경우도 있습니다. 그리고 심각한 난청이 있는 사람들을 위해, 우리는 조금 있다가 예시를 보여드릴 인공 와우 이식기가 있습니다. 이것은 정말 놀라운 보철 기술의 발전입니다. 그리고 앞으로, 그리고 지금 일어나고 있는 일, 개발되고 있는 것들은,",Korean
"달팽이관은 정말로 그리스어가 말해주듯 달팽이 껍데기처럼 보이며, 그 안에는 세 개의 평행한 방이 있습니다. 이 방들은 기저막이라고 불리는 구조에 의해 나뉘어져 있고, 그 위에는 감각 상피가 있습니다. 그리고 소리의 진동이 이 작은...",Korean
"모세포가 위치한 기저막의 특성. 그래서 모세포들은 이 구조를 따라 모두 자리잡고 있으며, 신경세포에 의해 자극을 받습니다. 그리고 순음 자극은",Korean
"물결과 매우 비슷한 진행파를 형성합니다. 이 파동은 해변으로 다가가고, 최대치에 도달하는 지점에서 부서집니다. 그리고 그 기계적 특성은",Korean
"기저막은 끝에서 끝까지 다르게 되어 있어서, 저주파수 파동은 달팽이관의 맨 끝에 있는 더 유연하고 덜 단단한 기저막 부분까지 전파됩니다.",Korean
조가비. 하지만 더 높은 주파수의 진동은 달팽이관 끝에서 더 먼 지점에서 최고조에 달합니다. 그래서 달팽이관의 길이를 따라 최적의 진동 주파수가 체계적으로 진행됩니다.,Korean
"기저막의. 그래서 이것이 다시 보여주는 것은, 여기에서 동일한 개념인데, 달팽이관의 기저부에서부터 등골판이 달팽이관에 닿는 지점 근처로 이동할 때입니다.",Korean
"조개의 바닥에는 가장 높은 주파수의 진동이 있습니다. 그리고 달팽이관 껍질의 맨 끝에는 가장 낮은 주파수의 진동이 있습니다. 그리고 감각 털세포들은, 즉 그것들은",Korean
그 진동을 전기 신호로 변환하는 것들이 기계적으로 조율된 그 구조를 따라 줄지어 배열되어 있습니다. 그리고 그것들은 선택적으로 뉴런에 의해 신경 지배를 받기 때문에,Korean
"여기 아래에 있는 신경 세포는 고주파수 쪽의 털세포와 접촉하며, 10킬로헤르츠에 대한 라벨된 선입니다. 이 신경 세포가 뇌로 신호를 보내면, 뇌는 ""아, 저 뉴런이...""라고 인식합니다.",Korean
"발사는 반드시 10킬로헤르츠여야 하며, 그 후 달팽이관의 끝 쪽으로 올라갈수록 점점 더 낮은 주파수가 되어야 합니다. 이것의 훌륭한 점은 이것이 곧 이 정보가 의미한다는 것입니다.",Korean
"신경축 전체를 따라 대뇌 피질까지 전파되어, 청각 피질, 즉 1차 청각 피질이 측두이랑의 상부 표면에 위치하게 됩니다.",Korean
"기본적으로 달팽이관의 작은 그림이 피아노 건반처럼 정확히 작동한다는 말이 있습니다. 사실 그렇지 않습니다. 하지만 어쨌든, 청각에 주파수 지도가 있다는 개념은 맞습니다.",Korean
"피질은 약간의 상피 조직의 공간 지도를 나타냅니다. 그리고 이것은 정말 멋진 일인데, 왜냐하면 뇌가 모든 것을 처리하는 방식과 정확히 같기 때문입니다. 우리가 어떻게 하는지 생각해 보면",Korean
"체성 감각의 의미를 이해하려면, 그 감각이 신체 표면의 어디에서 발생하는지에 기반합니다. 그래서 표면 지도가 있습니다. 시각도 마찬가지로, 우리의 눈은",Korean
"시각 공간에서 물체의 위치는 망막의 어느 부분, 어느 영역이 자극을 받는지에 따라 결정됩니다. 그래서 뇌는 시각을 공간적 지도로 이해하고, 촉각을 이해합니다.",Korean
"공간 지도를 그리고 달팽이관의 이 놀라울 정도로 멋진 기능에 의해, 주파수 지도를 공간 지도로 변환함으로써, 뇌는 소리의 주파수를 정확하게 이해할 수 있습니다.",Korean
"같은 방식으로, 신경 조직의 동일한 규칙을 사용합니다. 보시다시피 저는 달팽이관을 정말 좋아합니다. 알겠죠. 그리고 이 정말 놀라운 변환도 있습니다.",Korean
"달팽이관에서 일어나는 일은 또한 내가 생각하기에 가장 놀라운 보조 장치의 발명을 가능하게 했습니다. 그것이 바로 달팽이관 이식술로, 최상의 경우에 전혀 들을 수 없던 사람들에게 기능적인 청력을 회복시켜 줄 수 있습니다. 그래서 다시 한 번, 그것이 어떻게 작동하는지 보여드리고 싶습니다.",Korean
"인공 와우는 귀에 삽입되는 일련의 전극입니다. 여기서 공유를 멈추고, 이제 올바른 것을 공유하겠습니다. 이것을 공유하겠습니다. 여러분이 여기에서 전극 세트가 들어 있는 와우의 그림을 보고 계시길 바랍니다. 각",Korean
"작은 흰색 패치는 한 쌍의 전극으로, 소리의 특정 주파수 성분에 의해 구동됩니다. 그래서 머리 바깥쪽에는 전자 장치가 있습니다.",Korean
"달팽이관의 꼭대기(apical tip)에서 바닥(base)까지, 그리고 다시 꼭대기로 차례로 이동합니다. 전자가 어떻게 빨갛게 변하는지 볼 수 있습니다...또한, 어떻게...음성(speech) 소리들, 주로 모음(vowel)...이 나타나는지도 볼 수 있습니다.",Korean
"그래서 그것이 바로 인공 와우입니다. 인공 와우는 보청 기기, 즉 보철 기기로서, 심각한 청각 장애가 있는 사람들에게 청력을 제공하는 데 엄청난 혜택을 가져다주었습니다. 그리고 그것은",Korean
"오늘날에도 계속 개선되고 있으며, 보청기도 마찬가지입니다. 자, 이제 다시 우리 쇼로 돌아가 보겠습니다. 화면 공유, 파워포인트, 공유, 여러분께 잘 보이길 바랍니다. 네. 여러분이 달팽이관 이식 사진으로 다시 돌아온 것을 볼 수 있길 바랍니다. 이제 제가 조금 이야기했던 것처럼",Korean
달팽이관에서 관여하는 기전들이 소리의 처리를 가능하게 합니다. 하지만 저는 좀 더 깊이 들어가서 이러한 분자적 기전이 무엇인지 알아보고 싶습니다.,Korean
작용이 일어납니다. 그래서 우리는 달팽이관을 가로로 잘라 단면을 보고 세포 요소들을 살펴볼 것입니다. 그래서 조금 더 복잡합니다. 많은 요소들이 있습니다.,Korean
"오늘은 자세히 다루지 않을 내용이지만, 기본적으로는 특수한 세포 및 분자 활동을 제공하는 다양한 정교한 메커니즘이 있습니다. 여기서 우리가 집중하고자 하는 것은 무엇이냐면",Korean
"필수 자극인가요? 그리고 그 이동하는 파동이 달팽이관을 따라 전파될 때, 실제로 일종의 움직임을 하면서 옆으로 흔들리는 것과 같은 동작을 합니다.",Korean
"조금 옆으로 움직입니다. 그 결과로, 세포가 없는 덮개막이 위에 겹쳐져 있는데, 이 덮개막은 아래에 있는 감각 상피와 다르게 움직여서",Korean
이것은 이름을 딴 모세포 위에 있는 작은 털들의 측면 움직임입니다. 이들은 기계적 자극을 전기 신호로 변환하는 감각 세포입니다. 그리고 당신은,Korean
달팽이관이 진동하면 털이 좌우로 밀리는 것을 볼 수 있습니다. 이것이 중요한 이유는 바로 그것이 전기 신호를 발생시키기 때문입니다. 이제 이 그림은,Korean
"루브 골드버그의 아트북에서 나온 것처럼 보이지만, 실제로는 대부분의 면에서 꽤 정확하다. 모세포는 기계적 에너지를 변환할 수 있다.",Korean
"이온 채널, 즉 털 끝에 있는 수성 구멍에 문이 달려 있어 열고 닫을 수 있기 때문에 전기 신호로 변환됩니다. 그리고 그 문은 다음과 같은 경우에 열립니다.",Korean
"털이 오른쪽, 가장 키가 큰 털 쪽으로 밀립니다. 이것이 이 세포외 연결에 장력을 가해 채널의 문을 당깁니다. 채널이 열리면,",Korean
"그것은 양전하를 띤 이온들이 세포 안으로 들어올 수 있는 수성 경로를 제공합니다. 그래서 이러한 양전하를 띤 이온들은 모세포의 막 전위, 즉 전압에 변화를 일으킵니다. 그래서",Korean
이것이 변환입니다. 이것이 기계적 전달입니다. 이것은 이온 채널을 이용해 하전 입자의 흐름을 가능하게 하여 기계적 힘을 전기 신호로 변환하는 것입니다.,Korean
"이온들. 그래서 모세포는 전기 신호를 생성합니다. 우리는 수년 동안 이것이 어떻게 작동하는지에 대해 많은 것을 배웠고, 여기 존스 홉킨스의 교수 중 한 명인 울리 뮐러는 이 분야의 선도적인 연구자 중 한 명입니다.",Korean
이 구조의 많은 분자 구성 요소들이 규명되었습니다. 그리고 그 수는 상당히 많습니다. 기계적 신호 전달에 관여하는 여러 종류의 단백질이 수십 가지나 있습니다.,Korean
"복잡합니다. 그리고 제가 이것에 대해 이야기하려는 이유는, 우리가 인간의 난청 유전자, 유전성 난청의 여러 형태가 실제로 이러한 단백질들 중 일부에 영향을 미친다는 것을 알고 있기 때문입니다. 그래서 저는 그 중 하나에 대해 특히 이야기할 텐데, 왜냐하면 우리는 이미 동물 모델을 가지고 있기 때문입니다.",Korean
이곳에 있는 TMC1과 TMC2의 활동을 교정함으로써 그 유전적 결함을 복구할 수 있다는 것을 보여준 연구들도 있습니다. 이것은 여기에서도 보여집니다.,Korean
"이런 종류의 파란색, 빨간 원 안에 있습니다. 그래서 TMC는 transmembrane channel의 약자이며, 매우 창의적인 이름입니다. 이것이 수성 통로입니다. 게이트가 있습니다.",Korean
"이온이 모발 세포로 통과하여 막 전위를 변화시키도록 허용합니다. 그리고 TMC1에 돌연변이가 있을 때, 이러한 돌연변이 중 일부는 난청을 유발합니다.",Korean
인간과 쥐 모두에서 그렇습니다. 그래서 이것은 유전자 치료의 큰 목표가 되어왔습니다. 이것은 단일 유전자형 난청입니다. 그 한 가지 유전자만 고치면 청력을 회복할 수 있습니다.,Korean
그리고 실제로 그 연구는 이미 쥐에서 수행된 바 있습니다. 그리고 제가 하버드의 제프 홀트와 그 외 다른 연구자들이 과거에 했던 연구 중 한 가지 예시를 보여드리겠습니다. 이것은 바링고 쥐라고 불리는 쥐들의 한 예시입니다. 이름이 어디서 유래했는지는 저도 모릅니다.,Korean
그들은 TMC1 단백질에 돌연변이가 있어서 들을 수 없습니다. 이것이 제가 앞서 보여드린 청력도(audiogram)를 만들어내는 전기 신호입니다.,Korean
이것은 청각 뇌간 유발 반응입니다. 귀 뒤와 머리 뒤에 페이스트 전극 몇 개를 붙이면 사람에게서 이를 기록할 수 있습니다. 전기적 신호를 얻을 수 있습니다.,Korean
"소리가 연속적으로 달팽이관을 자극할 때 뇌에서 발생하는 신호입니다. 그래서 이런 방식으로 역치를 측정할 수 있습니다. 이것들은 단지 그 전기적 파형들로, 역치를 보여줍니다.",Korean
"이 야생형 생쥐에서는 돌연변이가 없습니다. 임계값은 여기, 20에서 30데시벨 사이의 소리 강도에 있습니다. 하지만 바링고 돌연변이는 전혀 들을 수 없습니다.",Korean
청각 뇌간 반응이 없습니다. 바이러스를 이용해 교정된 형태의 TMC1 유전자를 바링고 생쥐의 내이에 감염시키면 청력이 회복됩니다. 이것이 바로 유전자 치료입니다.,Korean
"이것은 바이러스 벡터를 이용한 유전자 치료로, 병원성이 없는 바이러스를 사용하여 교정 유전 물질을 달팽이관에 도입하는 방법입니다. 하지만 아직 완벽하지는 않습니다. 보시다시피,",Korean
"역치가 여전히 대조 동물, 즉 야생형 동물만큼 좋지는 않지만, 돌연변이 경우보다는 더 좋아졌습니다. 그래서 이 단백질에 대한 단일유전자성 난청이고, 실제로",Korean
지금은 상당히 많은 다른 사례들이 동물 모델에서 성공을 거두었습니다. 그리고 유사한 종류의 연구에 대해 인간 대상 임상시험도 진행 중입니다.,Korean
"실제로 유전 물질을 바로 안구에 주입하고 있습니다. 그리고 효과가 있고, 국소 마취를 사용합니다. 끔찍하게 들릴 수 있지만 그렇지 않습니다. 하지만 눈은 바로 여기 바깥에 있습니다.",Korean
머리 표면에 있습니다. 내이는 여기 두개골의 매우 단단한 측두골 안에 있습니다. 그래서 쉽게 접근할 수 없습니다. 그래서 지금까지 사람들은,Korean
유전 물질이나 약물을 내이로 도입하기 위해 실제로 어딘가에 구멍을 내고 그 안에 물질을 직접 주입하는 외과적 전략. 대부분의 진전은,Korean
"제 아들 샘이, 아마도 10살, 12살쯤 되었을 때 그렸습니다. 그래서 외이와 내이가 저기에 보입니다. 그리고 수술은 바로 저 부분에서 하게 됩니다.",Korean
"피부에 작은 절개를 내고, 뼈를 아주 섬세하게 천공하여 반고리관에 접근할 수 있도록 하는 것입니다. 반고리관은 뼈 표면과 매우 가까운 곳에 있습니다.",Korean
"그리고 치료제를 바로 그곳에 주입하세요. 그리고 이 방법은 정말 잘 작동합니다. 그러니까, 미친 것처럼 들릴 수 있지만, 동물 모델에서는 정말 잘 작동합니다. 그래서 치료제를 넣을 수 있습니다.",Korean
"청력을 손상시키지 않으면서 약제를 투여하는 것입니다. 그리고 말씀드렸듯이, 비슷한 종류의 전략이 인간 치료에도 고려되고 있습니다. 다시 말씀드리지만, 다소 극단적으로 들릴 수 있지만, 만약",Korean
"생각해보면, 인공 와우 이식 전극을 삽입하는 수술은 사실 그보다 조금 더 까다롭습니다. 그래서 정말 큰 수술은 아니고, 상황에 따라 다릅니다.",Korean
"한편으로는 그렇게 진행할 수 있기를 원하는지에 대한 이점이 있습니다. 하지만 동시에, 도입되고 있는 다른 옵션들도 있습니다. 그래서 나노입자라고 불리는 것이 있는데, 이는 DNA나 기타 관심 있는 물질을 포함하는 작은 지질 소포입니다.",Korean
"예를 들어, 이러한 것들은 나노입자 주사를 통해 RNA가 주입되는 COVID 백신 접종 방식에 맞춰 개발되었습니다. 그래서 나노입자는",Korean
큰 조각의 DNA를 운반할 수 있는 약물을 들여올 수 있습니다. 그리고 이것은 청력 치료의 맥락에서도 연구되어 왔습니다. 특히 자기 코어 나노입자가 그렇습니다.,Korean
쥐에서 단일 유전자성 난청을 교정하는 데 매우 효과적인 것으로 나타났습니다. 알겠습니다. 그 다음에는 어떤 일이 일어나나요? 이 기계적 변환 과정이 변화를 일으킵니다.,Korean
"모세포의 전압은 여기 이 그림에서 아주 간단하게 보여주고 있습니다. 이 그림은 우리가 알 수 있게 해주는데, 그것은 바로 스테레오실리아의 다발, 즉 모세포 위에 있는 털 다발이",Korean
"세포가 좌우로 밀리면, 모세포의 전압, 즉 막 전위가 번갈아 양수와 음수가 됩니다. 그리고 그 결과로 화학 물질이 방출되거나 전달됩니다.",Korean
신경전달물질은 관련된 구심성 뉴런의 발화율을 증가시키거나 감소시키는 역할을 합니다. 따라서 뇌로의 신호 전달은 기계적 변환과 전기적 과정으로 시작됩니다.,Korean
"머리카락 세포에서 신호가 발생하지만, 그 신호는 화학적 신호로 변환되어 그 정보를 뇌로 전달합니다. 그래서 이것이 조금 더 현실적인 그림입니다.",Korean
"달팽이관의 혁신에 대해 말씀드리겠습니다. 이것은 앞서 보여드린 것과 같은 단면도이지만, 이제 여기에서 볼 수 있듯이 털세포가 흰색 윤곽선으로 그려져 있습니다. 여기에는 두 개의",Korean
"다른 종류의 모세포, 죄송합니다, 내이 모세포와 외이 모세포가 있습니다. 그리고 몇 가지 다른 종류의 뉴런도 있습니다. 정보을 전달하는 구심성 뉴런이 있습니다.",Korean
"뇌로 전달되며, 뇌에서 달팽이관의 민감도를 조절하기 위해 정보를 다시 보내는 원심성 뉴런도 있습니다. 이에 대해서는 잠시 후에 다시 설명하겠습니다. 흥미로운 점은",Korean
"여러 가지가 있지만, 달팽이관의 구심성 신경 분포에 대해 흥미로운 점 중 하나는 내유모세포가 달팽이관의 모든 유모세포 중 단지 4분의 1만을 차지한다는 것입니다. 이것은 단면도이므로, 이들은 전체 길이에 걸쳐 뻗어 있는 행들입니다.",Korean
"달팽이관의. 전체적으로 약 30,000개의 모세포가 있으며, 그 중 약 3,000개 정도가 내모세포입니다. 이 내모세포들이 신호를 보내는 모세포입니다.",Korean
"뇌입니다. 왜냐하면 1형 와우 구심성 신경이 뇌로 정보를 전달하는 구심성 뉴런의 95%를 차지하며, 이들은 모두 내이 모세포에 연결되기 때문입니다. 사실,",Korean
"각 구심성 신경, 즉 1형 구심성 신경은 하나의 내유모세포와 하나의 시냅스 연결을 가지고 있습니다. 따라서 각각의 개별 구심성 뉴런은 청각 세계에 대해 뇌에 모든 것을 전달할 수 있습니다.",Korean
"그것은 바로 그 하나의 모세포에서 나옵니다. 이제 모세포의 관점에서 보면, 그 모세포에는 일종의 팀처럼 여러 개의 1형 와우 구심신경이 있습니다. 실제로 평균적으로 약 20개 정도입니다. 그래서 이 내...",Korean
"모발 세포는 뇌로 복합적인 다중 신호를 보내며, 이 신호는 정보를 뇌로 전달하는 20개의 개별 선 또는 와이어를 통해 전달됩니다. 그리고 그들은 서로 다릅니다.",Korean
"그들의 특성에는 다소 차이가 있지만, 모두 같은 주파수를 보고합니다. 왜냐하면 이것은 주파수에 맞춰진 달팽이관의 한 지점일 뿐이기 때문입니다. 알겠습니다. 이제 그 연결에 대해 좀 더 말씀드리고 싶은데, 그것이 또 다른 병리학적 부위이기 때문이며, 그리고 몇 가지 아이디어에 대해서도 말씀드리겠습니다.",Korean
수리합니다. 그래서 이 내이 모세포는 여러 개의 구심성 접촉을 가지고 있습니다. 그리고 그 각각의 접촉 지점에는 특수하고 흥미롭게 생긴 시냅스 구조가 있습니다.,Korean
"신경화학물질인 글루타메이트(아미노산)를 방출하는데, 이는 신경계 전반에 걸쳐 발견되는 흥분성 신경전달물질입니다. 글루타메이트는 뇌에서의 흥분성 신경전달물질입니다.",Korean
그리고 귀는 그것을 사용하여 귀에서 뇌로 신호를 보냅니다. 이러한 시냅스 구조에는 가운데에 이런 종류의 밀집된 막대가 있습니다. 그리고 그것은 작은 투명한 것들로 둘러싸여 있습니다.,Korean
"소포 각각에는 신경전달물질인 글루타메이트가 가득 차 있습니다. 따라서 여기 구심성 뉴런과의 접점에서, 흥분성 신경전달물질인 글루타메이트가 방출되는데, 이는 막 전위와 모세포가 오르내리면서 유발됩니다.",Korean
그 소포들의 방출입니다. 그런데 왜 제가 이것에 대해 이렇게 길게 이야기하고 있을까요? 그것은 개발된 또 다른 유전자 치료 전략 중 하나가 돌연변이를 복구하는 것과 관련이 있었기 때문입니다.,Korean
"이 작은 소포를 글루타메이트로 채우는 단백질을 세포질 글루타메이트 수송체라고 합니다. 약어는 Vglut3이고, 이는 헤어 세포에 존재합니다. 그리고 이것이 담당합니다.",Korean
시냅스 소포를 채워 글루타메이트가 방출될 수 있도록 하는 역할을 합니다. 하지만 이 유전자가 손상되는 돌연변이도 있습니다. 그리고 래리 러스티그와 오마르 아킬은 실제로 이 분야에서 매우,Korean
"유전자 치료가 단일 유전자 결함을 복구하는 데 사용될 수 있음을 처음으로 보여준 팀들 중 하나였습니다. 그리고 그들은 Vlgut3의 기능을 복원함으로써, 해당 유전자가 없는 생쥐 모델에서 이를 실현했습니다.",Korean
어떤 Vglut3도 없습니다. 그리고 그들은 앞서 보여드린 청력도와 ABR 파형도 실시했습니다. 하지만 저는 성공적인 유전자 치료를 시각화하는 약간 다른 방법을 보여드리고 싶었습니다.,Korean
이는 항체를 사용하여 유전자 치료 기법에 의해 생성될 것으로 예상되는 단백질을 표지하는 것을 포함합니다. 그리고 여기 이 그림에서 그것이 수행된 것이 보여집니다.,Korean
"달팽이관의 단면에서 모세포는 미오신 단백질에 대한 항체에 의해 초록색으로 표시되며, 이 항체는 해당 세포들을 표지합니다. 그리고 Vglut3는 그것을 빨간색으로 표지하는 항체가 있습니다. 그래서",Korean
Vglut3의 정상 발현을 가진 야생형 동물에서는 녹색의 헤어 세포가 또한 빨간색입니다. 이 조합은 노란색이 됩니다. Vglut3가 없는 동물에서는 그 헤어,Korean
"세포는 여전히 마이오신이 있기 때문에 초록색이지만, Vglut3가 없어서 계속 초록색으로 남아 있습니다. 그러나 바이러스를 통해 유전자 치료를 도입한 후에는 이제 다시 Vglut3가 나타나고, 그 조합으로 인해 노란색이 됩니다.",Korean
음향 외상과 연령 관련 청력 손실의 결과는 단순히 모세포의 사멸만이 아닙니다. 내이 모세포에 여러 시냅스 연결이 형성된다는 사실도 밝혀졌습니다.,Korean
"여기 전자현미경 사진에 나타난 것처럼, 이러한 다중 연결이 퇴화되어 떨어져 나갈 수 있습니다. 그래서 달팽이관의 모든 털세포가 여전히 존재하더라도 털세포는 신경이 끊길 수 있습니다.",Korean
"현재. 그래서 이것은 약간 다른 형태의 청력 손실인데, 세포 사멸이 아니라 신경 이탈(탈신경화)이기 때문입니다. 이것은 종종 시냅스병증, 즉 시냅스의 병리로 불리며, 일반적으로는",Korean
"시끄러운 환경에서 그들은 조용한 곳에서 순음으로 청력 검사를 받는데, 검사 결과 청력 역치가 정상으로 나옵니다. 그들은 완벽하게 민감한 청력을 가지고 있지만, 그들은",Korean
"신호와 잡음을 구별할 수 없습니다. 이제 각 내이 모세포가 뇌로 정보를 전달하는 20개의 선을 가지고 있다는 사실을 떠올려 보면, 시냅스병증이 발생하면 어떤 일이 일어날까요?",Korean
그들 중 절반 또는 일부가 손실된 것입니다. 그래서 이제 시끄러운 환경에서 신호의 미세한 세부 사항을 구별하는 능력이 크게 저하됩니다. 그리고 우리는,Korean
"이제 연령 관련 청력 손실이 단순히 모세포의 손실뿐만 아니라, 구심성 신경이 있는 달팽이관의 신경 이탈도 포함된다는 상당한 증거가 있습니다.",Korean
"가버리거나, 아니면 접촉이 사라집니다. 사실, 그들은 죽지 않습니다. 구심성 뉴런은 여전히 살아 있지만, 단지 연결이 없을 뿐입니다. 그래서 많은 사람들이 그것이 일어나지 않도록 막거나, 이미 일어난 후에 그것을 복구하는 방법을 찾기 위해 노력하고 있습니다. 저는 그냥",Korean
엘리자베스 글로왓츠키가 여기 존스 홉킨스에서 그녀의 박사후연구원 펠리페 빈센트와 함께 달팽이관 조직을 배양할 수 있는 정말 훌륭한 모델 시스템을 개발했다는 점을 간단히 언급하세요.,Korean
그리고 그것을 이식된 뉴런이나 신경 줄기세포로 다시 신경이 연결되도록 하기도 합니다. 그래서 그들은 이 시스템을 모델로 사용하여 어떤 종류의 분자 도구가 그 재신경화 과정을 촉진하는 데 사용될 수 있는지 묻고 있습니다. 그래서 우리는 이야기했습니다.,Korean
"구심성 신경의 탈신경화에 대해 이야기했는데, 이제 언급하고 싶은 또 다른 종류의 뉴런이 있습니다. 바로 달팽이관을 지배하는 원심성 신경입니다. 이 신경들은 이 그림에서 보이듯 뇌간에 위치하며, 소리에 의해 활성화됩니다. 실제로, 이들의 활동 수준은 증가합니다.",Korean
"소리의 강도가 증가함에 따라, 그들은 일종의 소리에 반응하는 것입니다. 하지만 그들이 하는 일은 달팽이관으로 다시 신호를 보내 달팽이관의 활동을 억제하는 것입니다. 그들은 억제성입니다.",Korean
"그들은 달팽이관의 털세포에 시냅스를 형성하고 그것들을 억제합니다. 음, 그건 쓸모없어 보이네요. 그러니까, 왜 자신의 민감도를 떨어뜨리고 싶겠어요? 문제는",Korean
"이처럼 우리의 귀는 매우 민감합니다. 청력이 정상일 때 우리는 매우, 매우, 매우 낮은 수준의 소리도 감지할 수 있습니다. 하지만 동시에 우리는 또한 할 수 있어야 합니다.",Korean
"음향 세계에서 소리의 강도가 백만 배, 백만 배까지 다양하게 변하는 것을 듣는다. 각각의 개별 구심성 섬유가 인코딩할 수 있는 강도 범위가 무엇인지 묻는다면, 그것은 대략",Korean
"백 개입니다. 구심성 뉴런도 마찬가지로, 발화 빈도가 약 백 배 범위에서 달라질 수 있지만, 우리는 그것들을 백만 배 범위에서 사용할 수 있어야 합니다. 따라서 원심성",Korean
소리에 의해 작동되는 뉴런들은 음향 환경에서 소리의 강도에 따라 달팽이관의 민감도를 낮출 수 있습니다. 그래서 이것은 확장에 매우 훌륭한 장치입니다.,Korean
"와우의 동적 범위는 그 백만 배에 달하는 범위 전체에 걸쳐 주파수를 부호화하는 측면에서 그렇습니다. 이제, 원심성 신경에 관한 또 다른 정말 멋진 점은, 이 원심성 신경들이",Korean
"신호 처리에 도움을 줄 뿐만 아니라, 동물 연구와 일부 인간 연구에서 이들이 청각 외상으로부터 귀를 보호한다는 매우 좋은 증거도 있습니다. 그래서 그들은",Korean
"소음으로 인한 청력 손실의 발병을 예방할 수 있고, 동물 모델에서 연령 관련 청력 손실의 정도를 줄일 수 있습니다. 이제 마지막 부분이라도 빠르게 보여드리겠습니다.",Korean
"시간을 조금이라도 절약하기 위해 그 예를 들어보겠습니다. 이것은 나이가 들면서 청력을 잃는 쥐의 예입니다. 쥐에게 있어 한 살이란 나이를 의미하는데, 쥐는 오래 살지 않기 때문입니다. 하지만 보통 한 살 된 쥐에서는 감각의 손실이 나타납니다.",Korean
음향 역치가 여기에서 볼 수 있듯이 6개월 된 생쥐와 비교했을 때 상승합니다. 하지만 이 생쥐에서는 여기서 한 일이 바로 원심성 시스템을 유전적으로 조작한 것입니다.,Korean
"정상보다 더 잘 작동했다는 것이다. 그래서 팬 피드백의 용량을 증가시켜 귀를 음향 외상으로부터 조절하고 보호하며, 이 동물들에서는 나이와 관련된",Korean
"청력 손실. 그래서 우리는 이것이 정말 흥미롭다고 생각합니다. 이것은 부에노스아이레스에서 오랫동안 함께 일해온 사람들과 협력하여 진행해온 연구로, ...가 이끌고 있습니다.",Korean
아세틸콜린 수용체의 분자 수용체를 복제하고 그 유전자 산물에 대한 유전적 조작을 할 수 있게 되었습니다. 그래서 이제 우리는 유전자 치료 전략을 진행하고 있습니다.,Korean
"동물에서 이 기능 획득 아세틸콜린 수용체를 제공함으로써 쥐가 소음, 소음 유발성 난청, 또는 노화 관련 난청을 피할 수 있는지 확인하기 위해",Korean
"이는 원심성 시스템이 평소보다 더 잘 작동하게 만듭니다. 이 작업은 현재 존스 홉킨스의 장 박사에 의해 진행되고 있습니다. 그래서 여기에는 모세포 재생이 있습니다, 아주",Korean
"그것에 대해 간단히 말씀드리자면, 우리는 포유류이기 때문에 모세포를 재생하지 않습니다. 그래서 그 점에 있어서는 어려운 상황에 처해 있습니다. 한 번 손상되어 죽으면, 영원히 사라지는 것입니다.",Korean
"좋아요. 하지만 다른 척추동물들, 즉 물고기, 파충류, 양서류, 새들은 손상 후에 새로운 모발 세포를 다시 자라게 할 수 있습니다. 그래서 많은 사람들이 분자적 메커니즘을 살펴보기 시작했습니다.",Korean
"모발 세포 재생을 조절하는 것들과, 그리고 포유류가 아닌 척추동물들을 연구하여 포유류의 모발 세포가 재생할 수 없는 세포로 변하게 된 원인이 무엇인지 알아내고 있습니다. 그리고 여기 존스 홉킨스의 Angelika Doetzlhofer를 언급하고 싶은데, 그녀는 이 분야의 선도적인 과학자 중 한 명입니다.",Korean
"이러한 종류의 분자 메커니즘을 연구하고 있으며, 유전적으로 모세포와 주변의 비모세포를 조작할 방법을 알아내기 위해 몇 가지 진전을 이루었습니다.",Korean
귀에서 새로운 모발 세포를 생성하는 줄기 세포로 작용할 수 있습니다. 이것으로 제 강연을 마치겠습니다. 경청해 주셔서 대단히 감사합니다. 정말 즐거웠습니다.,Korean
"그거요? 오, 와, 그건 정말 어려운 질문이네요. 이명은 귀에서 울리는 소리입니다. 많은 사람들에게 청력 손실의 흔한 결과입니다. 어떤 사람들에게는 정말 심각할 수 있습니다. 그것은...",Korean
"꽤 심한 우울증, 사회적 회피, 그리고 다양한 다른 종류의 문제들이 있습니다. 그래서 이명은 오랫동안 정말로 꽤 다루기 힘든 문제였습니다. 그리고 소리에 관한",Korean
귀를 탈조건화하려는 치료 전략과 그와 비슷한 것들. 저는 이런 것들이 유용성이 제한적이라고 생각합니다. 저는 장기적으로 우리가 탐구해온 전략들이 도움이 되기를 바랍니다.,Korean
"원심성 피드백의 강화를 통해 이득을 얻는 것이 실제로 이명이나 청각과민증과 같은 병리적 상태에 적용될 수 있을지도 모르지만, 그것은 아직은 조금 먼 이야기입니다. 우리는 여전히 노력하고 있습니다.",Korean
실험 단계에서 제대로 작동하는지 확인하기 위해서입니다. 알겠습니다. 레슬리는 내이의 신경 손상을 회복하거나 되돌릴 수 있는 유망한 방법이 있는지 묻습니다. 일부 연구자들은 신경 줄기세포를 연구해 왔습니다.,Korean
"그리고 실제로 그것들을 귀에 넣어서 다시 자라나고 새로운 연결을 만들 수 있는지 보려고 하고 있습니다. 개인적으로, 저는 이것이 불쌍한 작은 뉴런들에게 너무 많은 것을 기대하는 것 같다고 생각합니다.",Korean
"그들이 단지 귀로 가는 길을 찾고, 그들의 돌기를 귀로 내보낼 뿐만 아니라, 뇌로도 보내어 연결을 만들 것이라는 점입니다. 하지만 저는 다시 엘리자베스 글로바츠키가 하고 있는 일로 돌아가 보겠습니다. 그녀는 신경 세포를 사용하기 위해 인비트로 모델을 연구하고 있습니다.",Korean
"줄기세포를 이용해 그것을 유발하고, 이 시험관 내 동물 모델에서 재생된 연결을 만들어내며, 바라건대 이것이 사람에게 무엇을 해야 할지에 대한 실마리를 제공해줄 것입니다.",Korean
"또한 Leslie로부터, 한쪽 귀에 심각한 신경 손상이 있고 다른 쪽 귀는 청력이 감소했으나 현재 보청기로 개선되고 있는 사람에게 인공 와우 이식이 실현 가능한 선택지가 될 수 있을까요? 저는 임상의가 아니기 때문에 너무 많은 말을 하고 싶지는 않습니다.",Korean
그래서 인공 와우 이식 수술을 하고 청력 손실을 치료하는 사람들은 부분 청력 손실이 있는 사람들에게 정말로 최적인 것이 무엇인지 알아내기 위해 많은 노력을 해왔습니다.,Korean
"또는 일측성 청력 손실, 한쪽 청력 손실입니다. 그리고 인공 와우 이식이 어느 정도까지 활용될 수 있는지에 대한 내용입니다. 인공 와우 이식은 자극할 수 있는 신경 섬유가 있는지에 달려 있습니다.",Korean
"그래서 그곳에 신경이 없다면 인공 와우 이식은 도움이 되지 않을 것입니다. 반면에, 다른 귀의 청력이 점점 더 나빠지고 보청기가 더 이상 도움이 되지 않는다면,",Korean
그렇다면 반대쪽에 인공와우 이식 수술이 도움이 될 수 있습니다. 또한 인공와우가 아니라 뇌간 이식기를 개발하려는 시도도 있었다는 점을 말씀드리고 싶습니다. 이 경우에는 다중 전극이 뇌간의 일부에 삽입됩니다.,Korean
달팽이 신경이 뇌로 들어가 다음 단계의 신경 처리 과정을 자극하는 곳입니다. 그 분야는 그다지 빠르게 발전하지 않았습니다. 어느 정도는 실험 연구에서 사용되어 왔습니다.,Korean
"동물에서는 그렇습니다. 제가 아는 한, 인간에게 적용해서 큰 성공을 거둔 사례는 없습니다. 밥이 이명에 대한 장기적인 예후를 묻습니다. 그 부분에 대해서는 이미 말씀드렸습니다. 불행하게도,",Korean
"내가 그때 말했듯이, 이건 꽤 어렵습니다. 이 단계에서는 정말로 다루기 힘듭니다. 우리가 정상적인 기능을 일으키는 분자 메커니즘을 이해하게 됨에 따라 희망을 가질 수밖에 없다고만 말할 수 있습니다.",Korean
"그리고 병리학적 기능을 이해하면, 우리는 이러한 문제를 더 잘 해결할 수 있을 것입니다. 조이스가 묻습니다. 유전 질환인 제2형 신경섬유종증을 앓고 있는 아이들을 위한 연구 지원이 있나요?",Korean
"죄송합니다. 저는 임상의가 아니기 때문에 저보다 임상 경험이 더 많은 분께 답변을 미뤄야 할 것 같습니다. 제가 잘 모르는 것에 대해 언급하고 싶지 않습니다. 카를로스, 이경화증의 원인에 대한 이해에서 어떤 진전이 있나요?",Korean
어떻게 하면 그것이 중이에서 내이로 이동하는 것을 막을 수 있을까요? 그래서 이경화증은 예를 들어 여러 번의 감염이나 중이염 후에 중이 뼈가 흉터화되는 과정입니다. 수술적으로 약간 다듬을 수 있습니다.,Korean
"제가 이해하기로는 약간 그렇습니다. 그리고 때때로 운동성을 회복시키기 위해 사용할 수 있는 중이 임플란트가 있습니다. 그래서 중간, 즉 고막이 달팽이관과 연결됩니다.",Korean
"보철 장치의. 하지만 내가 아는 한, 본질적으로 이경화증은 내이로 이동하지 않아야 하며, 이경화증은 중이의 운동성에 영향을 미치는 반흉터화 과정입니다.",Korean
"이소골. 이제 중이염이 내이로 퍼질 수 있는지는 또 다른 문제이지만, 그것은 이경화증과는 관련 없이 항생제로 치료됩니다. 마를라, 어떻게",Korean
"미래의 어지럼증 발생을 예방하세요. 저도 약간 어지럼증이 있어서 정말 좋은 방법이네요. 아시다시피, 우리는 청각에 대해 이야기하고 있으니까 저는 지금까지 달팽이관에 대해서만 이야기했어요.",Korean
그러나 내이의 다른 부분도 삶의 질에 똑같이 중요합니다. 전정계는 달팽이관과 많은 면에서 분자 수준에서 작동합니다. 여기에도 모세포와 구심성 및 원심성 뉴런이 있습니다. 그리고 우리가 이에 대해 더 많이 알게 됨에 따라 점차적으로,Korean
달팽이관의 신경지배 기전이 점점 더 전정 상피에도 적용될 것이라고 생각합니다. 그리고 더 잘 이해함으로써 저는 희망합니다.,Korean
"우리가, 즉 뇌가 청각과 균형 양측면에서 내이를 어떻게 조절할 수 있는지 알게 되면, 현기증과 같은 다른 질환들도 더 잘 치료할 수 있을 것입니다.",Korean
"아니타가 묻습니다. 오랜 기간 질병으로 인한 신경 손상으로 청력을 잃은 사람들을 위한 기기가 있나요? 저는 잘 모르겠습니다. 그 질문에 대한 답을 알지 못해 죄송합니다. 퍼시, 손상된 청력을 개선할 수 있는 방법이 있을까요?",Korean
"특정 주파수 범위 내에서요? 네, 그게 바로 특정한 청력 손실입니다. 그러니까, 노인성 난청에서 언급했듯이, 고주파수부터 청력을 잃기 시작하는 거죠.",Korean
"먼저 청력이 영향을 받고, 그 다음에는 점점 더 낮은 쪽으로 퍼집니다. 사실 그렇지는 않은 것 같아요, 그게 그 질문에 대한 답이겠네요. 그래서 만약 한 좁은 주파수 대역 내에서만 국소적으로 민감도가 떨어진다면",Korean
"귀 안의 띠에 대해서는, 안타깝게도 이 단계에서는 그 문제를 구체적으로 해결할 수 있다고 말할 수 있는 것이 사실상 없습니다. 아시다시피, 우리는 아직 귀의 전반적인 손상이나 그런 국소적인 손상을 고치려고 노력하는 단계에 있습니다.",Korean
"아직 발명되지 않은 새로운 전략들이 필요할 것입니다. K.E.로부터의 질문인데, 귀 문제와의 관계는 어떻습니까?",Korean
"그리고 어지러움증이요? 네. 이미 이 부분에 대해 언급했으니 다시 말씀드릴게요. 노화 관련 난청이 노화의 유일한 문제는 아니고, 여러 가지가 있습니다. 그 중 또 다른 하나가 바로 현기증입니다.",Korean
"어지러움. 그러니까 내이에서, 내이가 청각을 잘 수행하는 능력을 변화시키는 몇 가지 문제들은 또한 균형을 적절히 유지하는 데 필요한 감각을 수행하는 능력도 변화시킵니다. 그리고 그 중 많은 부분이 어떤 것과 관련이 있습니다.",Korean
"제가 정말로 훑어보고 건드리지 않은 부분이 있는데, 그것은 내이(內耳)가 기계적으로나 신경적으로, 세포적으로만 엄청나게 특화된 것이 아니라는 점입니다. 내이는 또한 정말로 특이한 점들이 있습니다.",Korean
이온 환경. 그래서 내이는 매우 특수한 액체로 채워져 있습니다. 그 액체를 생성하는 고도로 혈관화된 상피조직이 있습니다. 그래서 우리가 생각하는 많은 문제들은,Korean
"테이시도 박사: 만성 편두통이 있는 환자들과 치료법은 같습니다. 증상이 항상 있다면, 증상을 예방하는 것이 더 좋습니다.",Korean
이러한 문제를 하루하루 따라잡아 진화하는 것보다 발생 자체를 막는 것이 더 낫습니다. 만성 편두통 환자에서 이를 관리하는 방법은 편두통 예방 치료를 사용하는 것입니다.,Korean
"약물입니다. 이러한 약물들은 중추 신경계를 안정시켜서 발작이 일어나는 임계값을 점점 더 높여줍니다. 또한, 유발 요인을 파악하고 피하는 것도 포함됩니다.",Korean
"이제 만약 매일 증상이 있다면, 무엇이 유발 요인인지 알아내기가 어렵습니다. 그래서 보통은 임계치를 높이기 위해 약물로 시작하지만, 그 후에는 줄입니다.",Korean
적어도 명백한 유발 요인들은요. 그래서 때때로 스트레스를 조절하기가 어렵습니다. 날씨 변화를 통제할 수는 없습니다. 우리는 호르몬도 통제할 수 없습니다. 우리가 완전히 통제할 수 있는 것은,Korean
"우리가 우리 몸에 넣는 음식들. 그래서 저는 사람들에게 명백한 편두통 유발 요인을 피하고, 카페인, 초콜릿, 레드와인과 같은 강한 유발 요인은 줄이라고 말합니다.",Korean
하지만 너무 지나치게 하지는 마세요. 목표는 음식 유발 요인을 약 70~80퍼센트 정도 줄이는 것입니다. 왜 100퍼센트가 아니냐고요? 그 이유를 말씀드릴게요. 편두통을 유발하는 가장 강력한 요인은,Korean
"활동 자체가 스트레스이고, 수천 명으로부터 수집된 긴 목록을 사용해 음식 유발 요인을 100퍼센트 완전히 없애려고 하면, 그 중 실제로 해당되는 유발 요인은 아마 몇 개밖에 없을 것입니다.",Korean
어떤 개별 환자에게도 해당됩니다. 그리고 그 목록을 100퍼센트 지키려고 하면 환자와 그 가족 모두에게 스트레스를 유발합니다. 당신은 결코 거기 앉아서,Korean
"환자, 그들은 식당에 앉아 자신들의 목록을 가지고 있다. 모든 것이 그들과 그들의 목록에 관한 것이며, 가족이 준비해준 음식을 먹지 못하는데, 그 이유는 그들이 반대하고 있기 때문이다.",Korean
"그들의 목록에 있습니다. 그게 스트레스입니다. 그건 잊어버립시다. 그러니 흑백논리로 생각하지 맙시다. 그리고 또 다른 한 가지는 일반적인 생활 습관의 변화입니다. 많은 경우, 환자들은",Korean
"이러한 새로운 유형의 증상이 만성적으로 나타나는 경우, 두통이든 귀 증상이든, 우리는 그들이 정말로 피로를 많이 느꼈고, 어떤 이유에서든 잠을 제대로 자지 못했다는 것을 알게 됩니다.",Korean
"또는 그들이 큰 스트레스를 받거나, 항상 탈수 상태가 되도록 내버려 두었을 수도 있습니다. 그것이 흔한 유발 요인입니다. 그래서 우리는 이러한 증상들을 같은 방식으로 치료합니다.",Korean
"만성 편두통이 있는 환자들을 생활 습관 변화, 식이 조절, 그리고 예방 약물로 치료합니다. 그런데 왜 그냥 소규모로 시작하지 않을까요? 그 이유는 우리가 소규모로 시작하지 않는 이유가 있기 때문입니다.",Korean
"만성화 현상이 있을 수 있습니다. 아마도 생활 습관 변화가 바로 효과를 볼 수도 있지만, 그렇지 않을 수도 있습니다. 그래서 누군가는 식이요법을 시도하지만, 그것도 효과가 없습니다.",Korean
"그리고 나서 생활 습관을 바꿔보지만, 식이요법으로는 효과가 없어요. 그리고 결국 몇 번의 진료를 거친 후, 약 9개월쯤 지나서야 이런 약물들을 사용하게 됩니다.",Korean
"음, 그건 실제로 뇌가 이러한 경로를 연습하고 굳히는 아홉 달의 시간입니다. 그리고 제 생각에는, 그 증상들이 더 지속적이고, 더 저항적으로 변합니다.",Korean
"이러한 증상이 점점 더 확고해지고 뇌가 활동을 반복하고 있기 때문에 치료가 필요합니다. 그래서 제가 이러한 증상을 멈추는 방법에 대해 생각하는 방식은, ""자, 우리는...",Korean
"당신의 뇌를 교정 학교에 보내세요. 그것은 아주 나쁜 습관을 가지고 있습니다. 이 일은 주말 동안에 일어나지 않을 것이며, 정말로 증상을 억제하는 한두 학기 동안에 일어날 것입니다.",Korean
당신의 뇌는 더 이상 이것을 기본으로 삼지 않게 될 것입니다. 그리고 당신은 너무 잘 치료받아서 “이 약이 아직도 필요할까?”라는 아주 합리적인 질문을 하게 되는 지점에 도달할 것입니다.,Korean
"그리고 바로 그때 우리는 약을 줄이기 시작합니다. 상황이 괜찮은지 확인하고, 약을 조금 더 줄이고, 이렇게 한 달 한 달 약을 끊어갑니다. 그리고 우리가 6개월 이상 정말로 증상을 잘 조절했다면, 약 절반의 경우에는",Korean
"환자들은 약을 끊습니다. 그들은 가끔 증상이 나타나고, 증상이 있을 때 그것이 무엇인지 압니다. 몰리: 뇌가 어떻게 처리하는지 다시 훈련시키는 거군요. 테이시도 박사: 네, 맞아요. 몰리: 모든 것을 공유해 주셔서 감사합니다.",Korean
"우리가 편두통 환자로서 스스로 할 수 있는 일들이 있고, 또 의사나 의료 제공자와 함께 치료법을 찾는 것도 있습니다. 그래서 선택지가 있습니다. 이제 어지러움에 대해 조금 이야기해봅시다. 어떤 사람들은 편두통과 관련된 현기증을 겪기도 합니다.",Korean
"그리고 어떤 사람들은 전정성 편두통을 가지고 있습니다. 두 가지의 차이점을 설명해 주실 수 있나요? 테이시도 박사: 음, 전정성 편두통은 진단명으로,",Korean
정상적으로 작동하는 내이에서 뇌로 전달된 평형 정보가 실제로 잘못 처리되는 것입니다. 그러니 내이가 완전히 정상적으로 작동한다고 상상해 보세요.,Korean
"하지만 그것이 뇌에 도달하면 거기서 처리되고, 그 처리 과정이 엉켜버립니다. 그리고 우리는 내이에서 올 수 있는 증상처럼 보일 수 있는 증상들, 예를 들어 회전성 어지럼증 같은 증상을 겪게 됩니다.",Korean
혹은 우리가 방향 감각을 잃는 작은 에피소드를 겪을 수도 있습니다. 마치 보이지 않는 사람이 우리를 밀친 것처럼요. 또는 내이에서 올 수 없는 다른 증상들이 나타날 수도 있습니다.,Korean
실제로 앉아 있는 자리보다 한 발짝 뒤에서 세상을 바라보는 것처럼 공간에서 밀려난 것 같은 증상입니다. 우리는 이것을 '이상한 나라의 앨리스 증후군'이라고 부릅니다.,Korean
그것은 아마도 의식이 발생하는 시상에서 오는 증상입니다. 또 다른 특징적인 증상은 중심성 어지럼증을 주변에서 발생하는 것과 구분해줍니다.,Korean
"내이 환자들은 끊임없이 흔들리는 느낌을 갖고 있습니다. 가만히 앉아 있어도 앞뒤로 흔들리는 느낌이 듭니다. 다시 한 번 말하지만, 이것은 나타날 수 있는 증상이 아닙니다.",Korean
"내이에서 생성되는 것이 아닙니다. 그래서 우리는 이것이 중추 신경계에서 비롯된 것이며, 내이에 직접 작용하는 치료법보다는 편두통 치료에 더 잘 반응할 가능성이 높다는 것을 알고 있습니다.",Korean
"그래서 그것이 전정성 편두통입니다. 이제, 당신이 사용한 또 다른 용어인 편두통 연관 어지럼증은 제 생각에는 한 그룹의 환자들을 시사합니다.",Korean
"편두통에 의해 유발되는 내이 질환입니다. 말씀드렸듯이, 내이는 삼차신경 섬유에 의해 신경이 분포되어 있습니다. 매우 민감합니다. 편두통이 있는 환자들은 그렇게 연결되어 있습니다.",Korean
"그들이 얼굴이나 머리, 목, 또는 내이에서 활동을 느낄 수 있도록 여러 가지 다른 방법들이 있습니다. 그리고 만약 편두통 에피소드에서 내이에 이러한 혈관 변화가 있다면",Korean
CGRP와 같은 염증 매개체의 분비는 실제로 내이를 손상시킬 수 있습니다. 우리는 이제 양성 돌발성 체위성 현훈을 겪는 환자의 약 절반에 대해 알고 있습니다.,Korean
"내이에 느슨한 결정들이 있으면, 그들은 처음에 BPPV를 겪게 됩니다 -- 모든 것은 약 절반의 경우에서 심한 편두통으로 시작됩니다. 그리고 편두통이 있는 환자들은 약 7.5배 정도",Korean
다른 환자들보다 이석증(BPPV)이 발생할 가능성이 몇 배 더 높습니다. 이것은 편두통 활동 중에 내이도 무고한 방관자처럼 손상될 수 있다는 강력한 증거입니다.,Korean
"이제, 메니에르병도 마찬가지입니다. 메니에르병에서 일반 인구에서의 편두통 발생률, 유병률은 약 13퍼센트입니다. 자, 만약 여러분이 한 방에",Korean
"메니에르병 환자들 중에서 편두통이 있는 사람이 얼마나 되는지 알아보면, 약 55퍼센트가 편두통을 가지고 있습니다. 그리고 양쪽 귀에 메니에르병이 있는 경우에는, 약",Korean
"85퍼센트입니다. 그래서 우연의 일치일 가능성은 낮습니다. 일부 민감한 사람들에게는 편두통 활동이 내이를 손상시키고, 결국 내이가 너무 손상되는 경우가 있는 것으로 보입니다.",Korean
"그것이 마치 자기 생명을 얻은 것처럼 행동해요. 제대로 작동하지 않아요. 고물차처럼 작동해요. 계속해서 역효과를 내고, 소음을 내고, 붓고, 어지럼증이 생겨요.",Korean
하지만 또 다른 편두통 활동의 물결이 밀려올 때에도 문제가 발생합니다. 그리고 그 편두통 활동의 물결이 처음에 그것이 나빠지게 만든 바로 그 손상일 수도 있습니다.,Korean
"따라서 두 가지 뚜렷한 범주의 환자가 있습니다. 하나는 편두통 활동으로 인해 실제로 내이 질환이 생긴 환자들이고, 이는 편두통과 관련이 있습니다. 그리고 다른 환자들은...",Korean
"그들의 뇌 일부에서 편두통 활동이 발생하여 전정 처리의 이상을 만들고, 그로 인해 내이 질환과 매우 유사하게 들리는 증상이 나타납니다.",Korean
"어지러움은 어지러움이고 설명하기 어렵습니다. 하지만 그것은 또한 내이에서조차 만들어질 수 없는, 제가 앞서 말한 흔들림이나 공간에서의 위치 이동 같은 독특한 추가 증상들도 유발합니다. 몰리: 저희 팔로워들로부터 몇 가지 질문이 있습니다.",Korean
"뇌 표면과 내이, 그리고 조직에 있는 혈관 주위에 있습니다. 그리고 그 CGRP는 비만세포에도 존재하는 수용체에 결합합니다. 이제,",Korean
"비만세포란 무엇인가요? 비만세포는 우리 면역계의 일부이며, 히스타민으로 가득 차 있고 히스타민이 방출되도록 합니다. 그래서 히스타민이 방출되면 가려움을 느끼게 됩니다.",Korean
"그래서 편두통이 있는 환자는 편두통이 없는 환자보다 히스타민 수치가 더 높습니다. 그리고 편두통이 있는 환자가 편두통 발작을 겪고 있을 때, 그들의 히스타민 수치는",Korean
"공격 중에는 수치가 정말, 정말 높습니다. 그래서 일부 환자들은 실제로 편두통 발작 중에 일반의약품 항히스타민제를 복용함으로써 증상이 완화될 수 있습니다.",Korean
"우리가 이미 어느 정도 다뤘던 증상 같은 건가요? 테이시도 박사: 음, 귀 충만감을 생각하는 방법은 그것이 귀 통증이라는 것입니다. 단지 10점 만점에 1점 정도로 낮아진 귀 통증일 뿐입니다.",Korean
"그게 있다는 걸 알 수 있어요. 꽉 찬 느낌이 들어요. 없앨 수가 없어요. 귀를 뚫어보지만, 변하지 않아요. 없어지지 않아요. 의사가 귀에 관을 넣으려고 해요;",Korean
"그것이 그것을 바꾸거나 개선하지는 않습니다. 그리고 시간이 지나면, 결국 이것은 그냥 가벼운 두통을 겪는 것과 같다는 것을 깨닫게 됩니다. 사람들이 이마에 압박감을 느끼는 것처럼요. 그것은 심지어 바깥 귀에 있는 것도 아닙니다.",Korean
"그리고 여기 조직들이 있지만, 실제로는 깊은 안쪽, 즉 내이 자체에 있습니다. 그래서 우리는 다시 한 번 신경계를 진정시키기 위해 이러한 예방 약물로 이를 치료하는 경향이 있습니다.",Korean
"큰 소음 환경에 있을 때 청각 뼈를 당기고 뻣뻣하게 만들기 위해 거기에 있습니다. 그래서 우리는 그 근육 반사를 측정하는데, 이를 등골근 반사 검사라고 부릅니다. 그리고 우리는",Korean
"저희를 찾아오는 환자들 중에는 그 근육에 경련이 일어나는 경우가 있습니다. 우리는 이것을 중이 근육간대경련이라고 부릅니다. 그리고 어떤 사람들은 눈 아래가 약간 떨리는 것을 경험해본 적이 있을 것입니다. 자, 만약 그것이…",Korean
"당신의 귀 안에 있는 근육 중 하나에서 무언가가 일어나고 있었습니다. 귀 안에 나방이나 무언가가 있는 것처럼 느껴질 것입니다. 제가 만난 거의 모든 중이 근육간대경련 환자들은 실제로 두통이 있었고, 그 안에서 실제로 과민 반응과 근육 경련이 일어나고 있었습니다.",Korean
근육입니다. 그리고 두 근육 중 하나는 삼차신경에 의해 지배됩니다. 그래서 우리가 교근과 측두근에 만성적인 긴장이 생기는 것처럼 -- 이들은,Korean
삼차신경에 의해 지배되기도 합니다 -- 중이의 tensor tympani 근육에 긴장이 너무 많이 생기면 이 근육의 간대성 경련(myoclonus)이 발생할 수 있습니다.,Korean
"이것을 멈추기 위해서입니다. 그리고 제가 실제로 하는 일은 그들이 일주일에 네다섯 번 정도 편두통을 겪고 있다는 것을 알아내는 것입니다. 우리는 그들의 편두통을 없애주고, 그러면 그 근간대성 경련도 그냥 사라집니다. 그래서 그것이 하나의 예입니다.",Korean
"메니에르병이나 BPPV와 같은 내이 질환이 있는 경우, 이러한 문제들에 대해 계속해서 반복적으로 치료를 받을 수 있으며, 관심이 내이로 집중됩니다.",Korean
"우리가 계속 진행하는 동안, 저는 기관의 지원을 받아 콜로라도 대학교에 채용되었고, 제 연구실을 시작했으며, 어린이 병원으로부터 추가 자금도 받았습니다.",Korean
그리고 또한 필리핀의 PCHRD로부터 일부 여행 지원금도 받았습니다. 그래서 우리는 그 섬을 더 많이 방문할 수 있었습니다. 그래서 이것은 하나의 프로젝트가 되었습니다.,Korean
"타스니와 주바이르. 안타깝게도 데비와 미셸은 암으로 인해 세상을 떠났지만, 우리는 그들의 연구에 대한 노력을 항상 기억할 것입니다.",Korean
훌륭한 연구원들이 프로젝트를 도와주고 있어서 저는 매일 일하게 됩니다. 그렇다면 왜 중이염을 연구할까요? 중이염은 중이의 염증입니다.,Korean
"이는 보통 바이러스나 박테리아 감염으로 인해 발생합니다. 누구에게나, 어떤 연령대에도 영향을 미칠 수 있지만, 대부분의 경우 다섯 살 미만의 어린이에게서 볼 수 있습니다.",Korean
"미국에서는 1세 미만 아동의 약 40%가 최소 한 번 이상 중이염을 겪게 됩니다. 대부분의 경우에는 저절로 낫지만,",Korean
"일정 비율의 아동이나 성인에서는 이것이 반복적으로 발생할 수 있는데, 이는 감염이 반복됨을 의미하거나, 만성적으로 장기간 감염이 지속되는 경우를 말합니다.",Korean
"손으로 들고 사용하는 이경으로 귀를 검사할 때 어떻게 보이는지 보여드리자면, 오른쪽 위에는 정상적인 귀가 보일 것입니다.",Korean
"반투명한 고막이 보이고, 그 뒤에 액체가 없습니다. 그리고 빛의 반사도 약간 보입니다.",Korean
"빛의 원추(cone of light)라고 하며, 이는 고막이 올바른 위치에 있음을 의미합니다. 반면에 급성 화농성 중이염이 있는 경우,",Korean
"이것이 고전적인 모습으로, 고막이 매우 부어오르고 염증이 있거나 감염되어 있으며, 고막 뒤에 고름이 있는 상태입니다.",Korean
"즉, 귀 안의 공간이 감염으로 가득 차 있다는 뜻입니다. 이것이 항생제나 수술 등으로 치료되지 않으면 고막이 저절로 파열될 수 있습니다.",Korean
"구멍이나 천공이 있는 경우, 이것이 통증을 겪고 있는 환자에게 어느 정도 완화를 가져다줄 수 있으며 결국 해결될 수도 있습니다.",Korean
"반면에, 그것이 진행될 수도 있습니다. 그 사람은 당신의 체강 중앙에 지속적으로 액체가 남아 있을 수도 있습니다.",Korean
"그리고 이것이 중이 뒤에 액체가 고여 있을 때 보일 수 있는 모습입니다. 더 이상 통증은 없습니다,",Korean
"하지만 여전히 뒤쪽에 약간의 액체가 남아 있고, 거품이 보여서 위쪽에 공기가 있다는 것을 알 수 있습니다. 하지만 통증 없이 청력 손실이 있습니다.",Korean
"이 중 일부는 저절로 해결되었다가 재발할 수 있고, 또는 이렇게 만성적으로 지속되어 지속적인 천공이나 구멍이 생길 수도 있습니다.",Korean
"점액이나 고름으로 가득 차 있는 경우가 많으며, 액체가 배출되는 곳입니다. 그리고 그 다음에는 두꺼워짐이 있습니다.",Korean
중이의 내벽 또는 점막입니다. 이것은 만성 화농성 중이염의 전형적인 경우입니다. 경우에 따라 이것도 치유될 수 있습니다.,Korean
"천공이 치유될 수도 있습니다. 하지만 이 귀를 검사해 보지 않는 한, 이미 내부에 어떤 손상이 있는지 우리는 알 수 없습니다.",Korean
"귀 안, 중이의 뼈들(고막을 내이와 연결하는 뼈들)이나 내이 자체에서처럼.",Korean
"치유될 때, 고막에 흉터가 생기거나 섬유질이 침착된 것을 볼 수 있고, 또는 겉보기에는 정상처럼 보이지만 내부에 손상이 있을 수도 있습니다.",Korean
최악의 경우는 콜레스테아토마가 생기는 경우입니다. 이것은 보통 치료를 받지 않았거나 제대로 치료되지 않은 만성적으로 분비물이 나오는 귀에서 발생합니다.,Korean
"보통 환자들이 적절한 의료 서비스를 받지 못하거나, 아니면 그들이 콜레스테아토마에 걸리기 쉬운 소인을 가지고 있기 때문입니다.",Korean
"하지만 이것은 정말로 전형적인 치료받지 않은 콜레스테아토마로, 각질 찌꺼기가 있는 경우입니다.",Korean
"고막 뒤에서 볼 수 있습니다. 그리고 만성 천공이 있으며, 점막이 매우 염증이 있습니다. 이 경우에는 육아조직처럼 보입니다.",Korean
심한 염증 때문에 용종성일 수도 있습니다. 이것이 보여주는 것은 중이염에는 매우 다양한 스펙트럼이 있다는 점입니다.,Korean
"이 모든 것이 중이염이지만, 각각 다르게 나타날 수 있습니다. 그러나 급성 중이염이 만성으로 진행되는 과정은 아직 잘 이해되지 않고 있습니다.",Korean
중이염이 어떻게 청력 손실을 일으키나요? 이는 중이의 어떤 구조가 영향을 받는지에 따라 다릅니다.,Korean
고막만 영향을 받은 경우에는 보통 저주파에서 약간의 청력 손실이 있을 수 있습니다.,Korean
"하지만 중이강이 중이액으로 차 있다면 청력 손실이 조금 더 심해지고, 이것을 청력 감소로 느낄 수 있습니다.",Korean
"고막과 내이를 연결하는 뼈, 여기서는 이소골이라고 부르는 뼈에 손상이 있다면,",Korean
"그러면 청력 손실이 더 커질 수 있으며, 약 40~50데시벨 정도의 손실이 발생할 수 있습니다. 그리고 이것은 저주파수뿐만 아니라 영향을 미칠 수 있습니다.",Korean
"청력에서 저음뿐만 아니라 중음과 고음도 영향을 받게 됩니다. 달팽이관이 영향을 받으면, 청각 기관인 당신의 청력이",Korean
"그러면 보통 고주파수를 포함하여 심각하거나 심도 있는 청력 손실이 있을 수 있습니다. 일반적인 환자의 경우,",Korean
감염 시기와 여러 부위에 영향을 미치는지에 따라 청력에 미치는 영향에 변동성이 있을 수 있습니다.,Korean
중이의 구조들입니다. 이것은 우리가 원주민 인구에서 청력 손실을 어떻게 연구했는지에 대한 한 예입니다.,Korean
우리가 방문했던 그 섬에서 시간이 지나면서 우리는 지역 사회를 기반으로 한 청력 측정치를 기록해 왔습니다.,Korean
"그래서 만성 화농성 중이염이 있는 환자들도 있고, 치유된 중이염이 있는 환자들도 있으며, 여전히 정상적인 귀를 가진 환자들도 있다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
삼출성 중이염이 있는 경우에도 해당됩니다. 정상 귀는 삼출성 중이염이 있는 귀와 청력이 상당히 비슷합니다.,Korean
"하지만 일단 중이에서 어느 정도 치유나 흉터가 생기면, 이미 청력 손실이 있는 환자들이 있을 수 있습니다.",Korean
"겉으로 보기에는 꽤 정상적으로 보이지만, 그리고 물론 만성 화농성 중이염이 있는 사람들의 경우에는,",Korean
심각하거나 고도 난청이 있을 경우 이미 영구적인 청력 손실이 발생할 수 있습니다. 여기에서 일부 손실이 있다는 것을 볼 수 있습니다.,Korean
"4,000 헤르츠에서 더 심각하며, 약 70에서 심도 난청에 해당합니다. 그래서 여러분은 이렇게 생각할 수도 있습니다.",Korean
"잘 치유될 거라면, 우리가 왜 신경 써야 할까요? 특히 아이들의 경우, 저절로 해결될 거라고 생각한다면,",Korean
"그렇다면 그냥 두어야 하지 않을까요? 문제는, 특히 다섯 살 미만의 아이들에서,",Korean
"이것이 더 자주 발생하는 곳에서는, 그들은 후유증이나 계속해서 겪게 되는 결과를 가지고 있습니다.",Korean
"어린 시절 내내, 또는 성인이 되어서도 그렇습니다. 반복적인 중이염을 앓은 아이들은 발달 결과가 더 나쁘다는 것이 알려져 있습니다.",Korean
"말하기, 언어, 인지 등에서든, 또는 학교에서의 학업 성취도에까지 영향을 미칠 수 있습니다. 그들은 읽기 능력이 더 떨어질 수 있습니다.",Korean
"그들이 듣는 소리와 읽는 단어를 연결하지 못하기 때문입니다. 그리고 때때로, 그들은 리듬감이 전혀 없을 수도 있습니다.",Korean
"혹은 그들이 음악을 들을 때 음이탈이 될 수도 있습니다. 때때로 누군가가 음이탈로 노래하는 것을 들을 때, 그것이 반드시 유전적인 것만은 아닐 수 있습니다.",Korean
어렸을 때 귀에 염증이 있었을 수도 있어요. 또 다른 이유는 한쪽 귀가 다른 쪽보다 더 영향을 받았기 때문입니다.,Korean
그러면 그들은 양쪽 귀로 듣는 감각을 잃게 됩니다. 그리고 이 중 일부는 내이에서 뇌로 연결되는 신경인 청각 경로에 영향을 미칩니다.,Korean
"그리고 이것은 감염이 해결된 후에도 발생할 수 있습니다. 장기적인 연구에서, 어린 시절로부터 30년이 지난 후에도 그렇습니다.",Korean
성인에서의 중이염은 특히 고주파수에서 달팽이관에 영구적인 손상이 발견될 수 있습니다.,Korean
이들 중 일부는 일반적인 청력 측정기로는 측정할 수 없는 매우 높은 주파수에 있기 때문에 쉽게 알아차릴 수 없을 수도 있습니다.,Korean
결국 우리는 어린 아이들의 중이염을 반드시 치료해야 합니다. 왜냐하면 그들이 청력 손실을 겪지 않게 하기 위해서입니다.,Korean
"그것은 그들의 전반적인 발달에 영향을 미칠 것입니다. 중이염으로 인한 청력 손실 외에도 다른 합병증이 있을 수 있으며, 균형 감각에 영향을 줄 수도 있습니다.",Korean
"안면 마비를 일으킬 수 있고, 귀 뒤에 있는 뼈인 유양돌기에서 감염이 모일 수 있습니다.",Korean
또는 얼굴이나 목의 연조직까지 확장될 수 있습니다. 최악의 경우는 감염이 뇌로 퍼지는 경우입니다.,Korean
그리고 이것들은 분명히 응급 상황입니다. 의료 접근성이 낮은 곳에서는 이런 경우가 그리 드물지 않습니다.,Korean
하지만 선진국에서도 이러한 합병증이 여전히 간혹 발생합니다. 그래서 중이염이 중요합니다.,Korean
"효과적으로 치료된다. 2019년, 즉 코로나19 팬데믹 이전의 중이염으로 인한 전 세계 이환율 또는 질병 부담은",Korean
"여기에서 여러 국가에 걸쳐 측정된 것을 볼 수 있습니다. 대부분의 부담은 개발도상국이 지고 있으며, 가장 큰 타격을 받은 곳은 인도 아대륙입니다.",Korean
"여기에서 빨간색으로 볼 수 있습니다. 하지만 사하라 이남 아프리카, 라틴 아메리카, 동남아시아의 국가들도 불균형적으로 영향을 받고 있습니다.",Korean
"질병 부담을 시간에 따라 살펴보면, 이 중 많은 부분이 1990년대부터 현재까지 개선되었습니다.",Korean
"하지만 여기서 여러분이 주목하길 바라는 것은, 미국이 이쯤 어딘가에 있고, 그 다음에는 평평하게 유지된다는 점입니다. 이것은 좋은 일입니다.",Korean
수십 년 동안 꽤 잘 통제되어 왔다는 의미입니다. 하지만 질병 부담 또는 이환율을 측정하는 지표인 40 DALY 수준에 머물러 있습니다.,Korean
"이 모든 시간 동안. 그리고 5세 미만 아동의 청력 손실과 비교해 보면, 실제로 더 큰 질병 부담입니다.",Korean
중이염에 대한 연구가 부족하기 때문이기도 하다. 이는 청력 손실보다 중이염에 대한 연구가 부족한 부분이 있기 때문이다.,Korean
"지난 70년 동안 중이염에 대한 출판물을 추적해 보면, 거의 변화가 없었는데, 이는 난청과는 매우 다릅니다.",Korean
지난 70년 동안 연구 면에서 엄청나게 발전해 왔습니다. 그러나 진단과 치료는 그대로입니다.,Korean
"진단 측면에서는 진단할 때 이경 검사나 청력 검사를 사용합니다. 그리고 중이의 구조를 보고 싶다면,",Korean
영향을 받았다면 영상 검사를 사용합니다. 치료는 여전히 항생제와 수술입니다. 항생제는 보통 전신 경구 투여입니다.,Korean
"또는 국소적으로 점적하는 귀약. 전신적으로 복용하는 경구약의 경우, 부적절하게 사용되면 문제가 됩니다.",Korean
"그것은 항생제에 대한 박테리아의 내성을 유발할 수 있습니다. 중이염 발생률을 정말로 개선시킨 한 가지는,",Korean
미국뿐만 아니라 전 세계적으로 중요한 것은 급성 중이염을 일으키는 주요 균인 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)에 대한 백신의 도입입니다.,Korean
"급성 중이염 발생률에서."" 그 문제는 사람들이 이를 폐렴구균 백신이 중이염을 해결한 것으로 오해했다는 점입니다.",Korean
"여기에서 역사적으로 볼 때, 이것은 부분적으로만 사실입니다. 5세 미만 아동에서 연간 1,500만 건의 중이염 사례가 있었습니다.",Korean
"발생률이 약 900만 명으로 감소했습니다. 아마 이 슬라이드는 잘못된 것 같은데, 죄송합니다. 연간 약 900만 명으로, 이는 40% 감소한 수치입니다.",Korean
100퍼센트는 아니에요. 그리고 이것은 급성 중이염을 일으키는 것이 단지 폐렴구균(스트렙토코쿠스 뉴모니아에)만이 아니기 때문입니다.,Korean
"또한, 현재 일부 국가나 지역사회에서 가장 흔한 균주가 된 Haemophilus influenzae(헤모필루스 인플루엔자)와, 아직까지 백신이 없는 Moraxella catarrhalis(모락셀라 카타랄리스)도 있습니다.",Korean
"또 다른 점은 급성 중이염을 일으키는 바이러스들이 있다는 것입니다. 그중 가장 대표적인 것은 감기를 유발하는 바이러스들로, 라이노바이러스와 이전의 코로나바이러스가 있습니다.",Korean
수세기 동안 존재해 온 것들입니다. 만성 중이염 유형들은 여러 박테리아에 의해 발생합니다.,Korean
"가장 흔한 것은 녹농균과 황색포도상구균입니다. 그래서 우리가 예방이나 백신 접종을 위해 연쇄상구균만을 표적으로 삼는다면,",Korean
그러면 자연스럽게 다른 박테리아나 바이러스가 관여하게 됩니다. 그리고 그것이 실제로 해결되지는 않습니다.,Korean
"전 세계적으로 급성 중이염의 높은 발생률. 이제, COVID-19의 영향",Korean
"또 다른 사건이 중이염 연구에 영향을 미쳤습니다. 여기에서 볼 수 있듯이, 미국에서 봉쇄 조치가 시행된 후 중이염 사례가 급격히 감소했습니다.",Korean
"진료소 전반에 걸쳐 기록되었으며, 수술 및 합병증의 감소도 나타났습니다. 이는 부분적으로 사회적 거리두기와 더 나은 위생 때문입니다.",Korean
"좋긴 하지만, 아마도 이것은 일시적일 것입니다. 그리고 여기에서 볼 수 있듯이, 파란색 선을 따라가 보면 이미 증가가 있다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"2021년 5월부터 시작해서요. 그리고 여기 계신 제 동료들의 말을 제대로 들었다면, 지금 이미 약 90에서 100퍼센트 정도입니다.",Korean
중이염 사례 수로 볼 때 팬데믹 이전 수준과 동일합니다. 따라서 이것들은 일시적인 영향입니다.,Korean
중이염 발생률에 대해. 결국 우리가 생각하는 것은 중이염 연구가 앞으로 수십 년 동안 계속해서 중요할 것이라는 점입니다.,Korean
"그리고 우리는 여전히 질병의 기전을 살펴보고, 그것이 어떻게 발생하는지 이해하려고 노력해야 하며, 그래야 더 효과적인 관리 전략을 세울 수 있습니다.",Korean
"청력 손실 예방을 포함하여, 중이염에는 우리가 수십 년 동안 알고 있고 예방하려고 노력해온 많은 알려진 위험 요인들이 있습니다.",Korean
"예를 들어, 우리는 이것이 어린 아이들에게 매우 흔하다는 것을 알고 있기 때문에 그들의 귀 건강을 모니터링하려고 합니다. 만약 귀를 잡아당기는 아이를 본다면,",Korean
"그들은 아마도 통증을 느끼고 있을 것이고, 우리는 그것을 살펴봐야 합니다. 상기도 감염이 있다면, 다른 동반 질환들과 함께 이를 관리하려고 합니다.",Korean
"알레르기나 면역 질환과 같이 영향을 최소화하기 위해 노력합니다. 아이가 어린이집에 다니는 경우, 우리는 위생을 실천하려고 합니다.",Korean
"또한 가정이나 학교에서의 혼잡을 최소화해야 합니다. 우리는 모유 수유를 장려하고, 흡연을 하지 않거나 담배 연기에 노출되는 것을 줄이는 것이 좋습니다.",Korean
"그리고 아이들의 영양을 최적화하고, 특히 수영을 할 경우 귀를 깨끗하게 유지하며, 더러운 물이 외이도에 들어가지 않도록 하세요.",Korean
그리고 이 모든 것들을 우리가 시도해 왔습니다. 하지만 어떤 경우에는 아이들을 위한 환경을 최적화하려고 노력해도 가족력이 있는 아이들이 여전히 있을 수 있습니다.,Korean
또는 중이염의 위험이 더 높은 유전적 요인들입니다. 그리고 이것이 바로 우리가 연구에서 목표로 삼아온 부분입니다.,Korean
"결국 중이염 가족력이 있는 사람들을 대상으로 한 맞춤형 관리를 할 수 있도록 하기 위함입니다. 그리고 보여드리자면,",Korean
"몇 가지 더 명확하게 다뤄지지 않은 주제들이 있습니다. 여기에는 후두인두 역류, 대기 오염, 화학 물질 노출 등이 포함됩니다.",Korean
"그리고 중이염과 관련된 기타 성인 발병 질환들. 우리는 NIDCD로부터 자금을 지원받은 이후, 유전자와 변이들을 확인하려고 노력해왔습니다.",Korean
중이염에 대한 감수성을 부여하는 이러한 변이들과 이러한 변이들이 중이의 미생물 프로필을 어떻게 변화시키는지.,Korean
그리고 여기에는 중이에서 발견되는 좋은 박테리아와 나쁜 박테리아 모두가 포함됩니다. 우리가 이렇게 하는 이유는 중이염의 유전학이 아직 충분히 연구되지 않았기 때문입니다.,Korean
수천 명 또는 수십만 명의 개인을 대상으로 수행되는 대부분의 연구는 아동이 아니라 성인을 대상으로 합니다.,Korean
"반면에, 우리는 중이염에 대한 유전력이 높은 것으로 알려진 가족들로부터 DNA 샘플과 임상 데이터를 확보하고 있습니다.",Korean
"우리가 발견하는 변이들이 선별, 감시, 그리고 이러한 가족들을 상담하는 데 유용하게 사용되기를 바랍니다.",Korean
"동시에, 어떤 변종이 있는지, 또는 어떤 종류의 미생물인지에 따라 어떤 벌레가 널리 퍼져 있는지 알게 된다면",Korean
특정 중이 조직에서 그렇다면 이것이 항생제 치료나 수술 필요성을 결정하는 데 사용될 수 있습니다.,Korean
"그래서 우리의 연구 근거는, 이 만화들을 보면, 만약 누군가의 DNA 서열에 변화가 있다면, 이것이 코딩 방식에 변화를 줄 수 있을 것이라고 예상합니다.",Korean
세포로 전달되거나 전송되어 점막에 발현되는 단백질을 만듭니다.,Korean
"세포 표면. 그래서 우리가 세포 표면에 있는 단백질의 발현이나 단백질의 수준을 변화시키면,",Korean
이것은 또한 세포 표면에 있는 좋은 박테리아와 나쁜 박테리아의 분포를 변화시킬 수 있습니다. 우리는 이것을 마이크로바이옴이라고 부를 수 있습니다.,Korean
점막층 위나 중이의 내벽 위에 다양한 박테리아가 모여 있는 것.,Korean
"지금까지 우리가 발견한 바에 따르면, 이것이 어느 정도 맞는 것 같습니다. 우리가 발견한 일부 유전자에 대해서는 특정 미생물이 중이 내벽에 결합한다는 것을 알고 있습니다.",Korean
"존재하는 변이에 따라 달라집니다. 예를 들어, FUT2와 ABO의 경우 우리가 감지한 변이들은 A 항원의 수준을 결정합니다.",Korean
"A 항원은 혈액형을 검사할 때 감지되는 것이죠, 맞죠? 그래서 당신이 A형이면 A 항원이 있고, 그것을 또한 발현합니다.",Korean
중이의 상피 또는 내벽에서입니다. 따라서 A 항원이 있는지 여부에 따라 점막에 결합하는 박테리아의 종류가 달라집니다.,Korean
또는 내벽이 다를 수 있습니다. 그리고 예를 들어 A형은 삼출성 중이염의 만성 위험 증가와 관련이 있음을 발견했습니다.,Korean
O형인 사람들은 반복적인 급성 중이염으로부터 보호받습니다. 이것은 우리가 보는 것과도 유사합니다.,Korean
"CDHR3 변이가 있는 경우, 이는 사람이 라이노바이러스 감염을 겪는 방식에 변화를 줄 수 있습니다.",Korean
"그리고 앞서 말씀드렸듯이, 라이노바이러스와 라이노바이러스 감염에 더 많이 노출될수록,",Korean
"중이염에 걸릴 위험이 더 높아집니다. 또 다른 점은 FUT2의 유전적 변이에 따라,",Korean
그러면 중이에서 유전자 발현 방식에도 차이가 있을 수 있습니다. 그리고 우리가 이 특정 변이를 가진 사람들에게서 발견한 것은,Korean
"전 세계 많은 인구의 약 50%에서 발견되며, 이것은 중이에서 뮤신의 발현 방식을 변화시킵니다.",Korean
표현 측면에서 상피뿐만 아니라 그들의 면역 체계도 변화하고 있습니다.,Korean
또는 점막 내의 방어 체계가 자신을 표현하는 방식도 달라질 수 있습니다. 이 모든 것이 중이염에 대한 개인의 위험을 변화시킵니다.,Korean
"우리가 본 또 다른 종류의 유전자는 우리가 처음 발견한 A2ML1과 SPINK5로, 이들은 세린 프로테아제 억제제를 암호화하는 유전자입니다.",Korean
"그렇다면 이것들은 무엇을 할까요? 단백질이 암호화될 때, 이들이 하는 일은 점막에 손상을 줄 수 있는 효소를 잡으려고 시도하는 것입니다.",Korean
"그리고 이 유전자들이 결함이 있다면, 중이에서 이물질을 제거하는 데 문제가 생겨 중이에 불필요한 손상이 발생할 수 있습니다.",Korean
"그리고 실제로, 우리가 지금까지 확보한 쥐들의 중이에서 추가 연구를 위해 관찰한 결과, 일부 지속적인 고막 천공이 나타나는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"이것이 이러한 유전자 변이가 있는 환자들의 중이에서 비정형 박테리아가 발견되는 이유를 설명할 수 있을 것입니다. 앞으로 우리의 바람은,",Korean
"이 마우스 모델에서 성공한다면, 단백질을 도입할 방법을 찾는 것이 될 것입니다.",Korean
고막 안으로 들어가 제대로 치유될 수 있도록 합니다. 그렇다면 이제 여러 변이가 있을 경우 우리는 무엇을 해야 할까요? 이것은 청력 손실에 대한 전형적인 멘델 유전자가 아닙니다.,Korean
"하나의 유전자가 질병을 일으키는 경우입니다. 중이염에서 우리가 보는 것은, 여러 가지 변이가 누군가의",Korean
"중이염의 위험. 그래서 토착 인구를 예로 들면, 우리는 변이가 있는 세 가지 다른 유전자를 보았습니다.",Korean
"이 집단에서, 그리고 우리는 각 개인에게 어떤 변이가 있는지에 따라 상담을 해왔습니다. 그래서 여기서 쉬운 점은",Korean
치은염과 유전적 변이를 제외하고는 다른 환경적 위험 요인들에 대해서는 유의미한 결과를 보지 못했습니다.,Korean
"중이염이나 중이 감염에 기여하는 요인들입니다. 그래서 우리가 지난 몇 년 동안 여러 번 그 지역 사회에 갔기 때문에,",Korean
우리는 그들에게 서비스를 제공해왔습니다. 하나는 청각 선별 검사와 진찰을 통해 그들의 중이 상태를 추적 관찰하거나 감시하는 것입니다.,Korean
적절한 의료 처치를 제공했습니다. 우리는 유전 상담사와 치과의사도 데려와서 그들에게 어떻게 완화할 수 있는지 교육하도록 도왔습니다.,Korean
"또는 질병의 위험을 줄입니다. 우리는 그들에게 귀를 청소하는 방법을 가르쳤고, 폐렴구균 백신 접종을 권장했으며, 우리가 가진 미생물 데이터를 활용했습니다.",Korean
항생제 선택을 안내하기 위해서입니다. 안타깝게도 의료 접근성 때문에 우리는 어떠한 외과적 처치도 시행하지 못했습니다.,Korean
"우리에게 이것은 또한 우리가 고막성형술을 했을 때, 예를 들어 고막을 고치려고 시도했다면, 그들이 제대로 치유될지 알아볼 수 있는 기회이기도 합니다.",Korean
혹은 그들의 유전적 결함 때문에 지속적인 천공이 발생하는 것일까요? 그리고 우리는 마우스 모델을 사용하여 그것에 대해 더 알고 싶습니다.,Korean
"요약하자면, 우리의 연구가 중이염 관리에 어떻게 도움이 되나요? 앞으로 우리는 유전자형 또는 유전자형의 조합이",Korean
"중이염의 위험, 재발성 또는 만성 여부, 청력 손실 위험을 예측하는 데 도움이 될 것입니다.",Korean
"그리고 기타 합병증, 콜레스테아토마의 발생을 포함하여, 이들이 특정 미생물 프로필과 연관이 있는지 여부",Korean
"이는 항생제와 수술의 사용을 안내하고, 궁극적으로 특정 유전적 변이에 대한 새로운 치료법 개발로 이어질 수 있습니다.",Korean
"이제 거의 끝나가고 있습니다. 저는 우리 연구의 비유전적 요소에 대해 말씀드리겠습니다. 저희가 한 일은, 개인들의 중이에서 샘플을 채취한 것입니다.",Korean
필리핀 종합병원에서 수술을 받고 있습니다. 여기 왼쪽 패널에서 콜레스테아토마의 사진을 볼 수 있습니다.,Korean
"왼쪽 상단에 보이는 것이 각질 찌꺼기입니다. 그리고 채취된 조직에는 육아조직, 즉 염증이 생긴 중이 점막도 포함되어 있습니다.",Korean
"이 샘플들에서 우리가 발견한 것은, 콜레스테아토마 자체와 점막 또는 육아조직을 비교해보면,",Korean
"콜레스테아토마와 고름 또는 중이 분비물에서 검출되는 박테리아의 다양성이 더 낮거나, 박테리아의 수가 더 적습니다.",Korean
중이 내벽과 비교했을 때입니다. 그리고 우리가 발견한 박테리아의 종류는 도움이 될 수 있습니다. 왜냐하면 이것들은 일반적인 박테리아가 아니기 때문입니다.,Korean
"예를 들어, 포르피로모나스와 푸소박테리움은 점막 조직보다 콜레스테아토마에서 더 많이 발견됩니다.",Korean
"마찬가지로, 진주종 진단 여부에 따라, 즉 사람이 진주종이 있는지 없는지에 따라 다른 종류의 조직에서도 차이가 나타나는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"전반적으로, 이것이 우리로 하여금 생각하게 하는 것은 수술 중에 수행되는 세균 연구에 따라 달라진다는 점입니다.",Korean
"그리고 그런 샘플들을 항생제 감수성 검사에 제출하면, 수술 후 항생제 투여 방법을 안내하는 데 도움이 될 것입니다.",Korean
그리고 이것은 매우 중요합니다. 왜냐하면 많은 경우에 우리가 사용해온 것이 20년 전의 연구일 수 있기 때문입니다. 그래서 일어나는 일은 우리가 계속 밀어붙이고 있다는 것입니다.,Korean
환자의 미생물 프로필이 제대로 치료되지 않는 박테리아에 의한 감염이 점점 더 많아지는 방향으로 변화하고 있다.,Korean
그래서 볼 수 있는 것은 콜레스테아토마의 재발과 중이염입니다. 알겠습니다.,Korean
"마지막 몇 장의 슬라이드에서는 앞으로의 연구 방향으로 바이러스에 대해 더 깊이 살펴보고, 우리 면역 체계가 다양한 바이러스에 어떻게 반응하는지 알아보고자 합니다.",Korean
"우리가 보는 유전적 배경을 가진 이과병원체들, 새로운 분석 기법의 적용, 그리고 우리가 가진 최신 시퀀싱 기술도 포함됩니다.",Korean
그리고 궁극적으로 우리가 보고자 하는 것은 아동의 위험을 예측할 수 있게 해주는 포괄적인 프로필입니다.,Korean
"그들이 재발성 또는 만성 중이염을 겪게 될 경우 이를 조기에 확인할 수 있도록, 그리고 예방 조치를 시행할 수 있도록 하기 위함입니다.",Korean
"마지막으로, 이것은 전 세계에서 흥미롭게 진행되고 있는 모든 중이염 연구를 한눈에 보여주는 슬라이드입니다.",Korean
그래서 청력 건강 재단이 중이염을 연구하는 초기 단계 연구자들을 계속 지원해 주시길 바랍니다. 그들도 감소에 기여할 수 있도록.,Korean
"청력 손실의 부담. 감사합니다. - 정말 놀라운 강연이었습니다, 정말 대단했어요.",Korean
과거에는 유전학이나 유전자가 중이염에 영향을 미칠 것이라고는 전혀 생각하지 못했다는 점이 꽤 흥미롭다.,Korean
우리는 그냥 그것이 박테리아라고만 생각했어요. 그런데 이제 당신은 우리에게 그것이 유전뿐만 아니라 박테리아의 개체수와도 관련이 있다는 것을 보여주고 있군요.,Korean
우리는 더 이상 단일 박테리아가 중요한 것보다 박테리아의 마이크로바이옴 집단이 더 중요하다고 생각합니다. 그래서 그것이 정말로 흥미롭습니다.,Korean
시카고에서 약 28년 동안 청각장애인 및 난청 학생들의 교사로 일해온 샤론 젠킨스가 질문 중 하나를 했습니다.,Korean
"그리고 지난 몇 년 동안 그녀는 전도성 난청을 가진 학생들을 더 적게 보았고, 그리고 그것은 아마, 죄송합니다,",Korean
그렇다면 최근 5년 동안의 증가세에 대해 말씀하신 거군요. 그렇다면 귀 감염이 시간이 지남에 따라 증가하거나 감소하는 이유를 찾으셨나요? 이것이 특정 집단에만 해당되는 일인가요?,Korean
그래서 전도성 난청의 유병률이 오르락내리락하는 원인에 대해 전반적으로 말씀해주실 수 있다면 좋겠습니다.,Korean
"- 알겠습니다. 그러니까 여러분이 보고 있는 집단의 특성에 따라서도 달라집니다. 예를 들어,",Korean
"아주 어린 아이들에 대해 말한다면, 위험 요인이 적을수록(그것은 좋은 일입니다), 모유 수유가 더 잘 될 수 있습니다.",Korean
"흡연을 줄이고, 보육 시설 이용을 줄이며, 감염이 발생하면 조기에 발견하여 치료를 받거나 관찰을 받게 됩니다.",Korean
또는 더 자주 관찰됩니다. 그래서 이러한 것들이 급성 중이염 발생률 감소에 기여합니다.,Korean
"여기서 우리가 말하는 것은, 우리 주변에 있는 모든 혜택을 그들에게 주려고 해도 여전히 그런 혜택을 받지 못하는 인구 집단이 있다는 것입니다.",Korean
"백신 접종을 포함하더라도, 그들은 여전히 재발이나 만성화가 일부 있을 수 있습니다. 그래서 시간을 두고 그들을 추적 관찰하는 것이,",Korean
그것은 또한 그 집단에서 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 단서를 줄 수도 있습니다. 또한 우리는 서로 다른 집단의 유전적 차이가 있다는 것도 알 수 있습니다.,Korean
"예를 들어, FUT2 변이는 핀란드 인구에서는 유의미하지 않지만, ABO 변이들은 유의미합니다.",Korean
따라서 인구 집단의 유전적 배경에 따라 중이염이 나타나는 양상도 달라질 수 있습니다.,Korean
- 제인에게서 질문이 들어왔습니다. 만성 소아기 중이염으로 인한 성인에서의 청력 손실 외에 가능한 합병증에는 무엇이 있나요?,Korean
"그리고 이러한 가능한 장기적인 결과를 예방하거나 치료할 수 있는 방법이 있나요? 그리고 무엇을 추천하시나요? - 좋은 점은 전 세계적으로,",Korean
"꽤 많이 개선되었습니다. 교과서에서 볼 수 있는 이러한 합병증들 중 많은 것들이 이제는 꽤 드물지만, 여전히 존재합니다.",Korean
"여전히 그것들을 볼 수 있습니다. 그래서 제가 발표한 슬라이드 중에, 예를 들어 뇌신경이나 안면신경에 영향을 줄 수 있다는 것을 볼 수 있는 슬라이드가 있었습니다.",Korean
"안면 마비가 올 수 있고, 감염이 중이 근처의 연조직으로 확장될 수 있습니다.",Korean
"여기에서 볼 수 있거나, 아래에서 볼 수 있거나, 심지어 목까지도 볼 수 있습니다. 그리고 이러한 유형의 감염에서 중요한 것은 시도해보는 것입니다.",Korean
"중이염을 치료하고, 고름이 있으면 배농하며, 영향을 받은 구조물도 치료합니다.",Korean
"고막을 내이와 연결하는 중이 뼈에 문제가 있는 경우, 이비인후과 전문의가 재건 수술을 통해 이를 치료합니다.",Korean
"그 중이 뼈들을 다시 연결해서 다시 들을 수 있게 하고, 고막도 함께 복원하면 청력이 더 좋아지는 데 도움이 됩니다.",Korean
다른 심각한 감염으로 뇌 농양이 있는 경우에는 응급 상황입니다. 보통은 신경학적인 문제입니다.,Korean
"아니면 아마도 균형에서, 아니면 팔다리를 움직이는 방식에서 먼저 나타날 수도 있고, 감각에서, 혹은 그들이 깨어 있는지 아닌지에서 나타날 수도 있습니다.",Korean
"이것들은 주로 신경외과적인 문제로 먼저 나타나 치료해야 하며, 그 후에 중이로 가서 원인을 치료할 수 있습니다.",Korean
"특정 박테리아 감염에 더 취약하거나, 또는 바이러스 감염에 더 취약한 경우가 있습니다. 이에 대해 좀 더 설명해 주실 수 있나요?",Korean
네. 그래서 우리가 보고 있는 것이 바로 그것입니다. 보유한 변이에 따라 중이에서 다른 양상을 보일 수 있는 것 같습니다.,Korean
"또는 심지어 코 뒤쪽, 즉 비인두에서 어떤 종류의 박테리아가 더 많이 존재할 수 있는지. 그리고 이 경우,",Korean
"우리는 감염을 일으키는 나쁜 박테리아, 병원균뿐만 아니라, 평소 코 뒤쪽에 존재하는 공생균, 즉 좋은 박테리아에 대해서도 이야기하고 있습니다.",Korean
감염이 있을 때 그것이 중이까지 갈 수 있습니다. 그래서 비인두 내의 좋은 박테리아와 나쁜 박테리아의 균형이 중요합니다.,Korean
"그들은 또한 중이염 위험을 예측합니다. 그리고 그들은 감염에 대한 면역 반응, 즉 방어 체계의 반응에도 기여합니다.",Korean
"우리가 원하는 것은 모든 박테리아를 박멸하는 것이 아니라, 이 박테리아들 사이의 좋은 균형입니다. 그것은 좋지 않을 것입니다.",Korean
"우리는 비인두, 즉 코 뒤쪽에 좋은 박테리아가 더 많이 존재하도록 하여 중이도 건강하게 유지되기를 원합니다.",Korean
"우리 몸에 있는 박테리아 구성을 변화시키는 것에 대한 많은 연구가 있었고, 예를 들어 위장관을 위해 대변을 먹는 것이라든지,",Korean
박테리아를 불어넣거나 프로바이오틱스를 섭취하는 것. 당신은 언젠가 박테리아의 균형이 회복될 수 있는 미래를 상상하십니까?,Korean
비인두에서 중이염의 원인이 될 수 있는 것이 있나요? 그런 것이 앞으로 우리가 하게 될 일의 일부가 될 수 있다고 생각하시나요?,Korean
"그것은 매우 흥미로운 활발한 연구 분야입니다. 사람들이 그것을 시도해 보았고, 실제로 임상 시험도 진행했으며, 그 과정에서 코에 분무를 하기도 했습니다.",Korean
"예를 들어, 좋은 것으로 알려진 박테리아, 코리네박테리아 같은 경우, 이것은 좋은 공생균으로 알려져 있습니다. 그래서 바로 그런 연구들이 활발히 진행되고 있습니다.",Korean
"중이 건강을 위한 프로바이오틱스를 만들려고 합니다. - 우리 청취자 중 한 명이 질문이 있는데, 답을 아실 수도 있고 모르실 수도 있습니다.",Korean
삼출성 중이염에서 이경 검사와 고막 검사 소견의 결합된 민감도는 얼마입니까? 매우 구체적인 질문입니다.,Korean
"발표와 직접적인 관련은 없지만, 답변해주실 수 있다면 좋겠습니다. - 그 부분에 대해서는, 어떤 종류의 중이염이냐에 따라 다릅니다.",Korean
"당신이 보고 있는 것에 따라 달라질 것입니다. 그래서 이미 천공이 있거나 고막에 중이 구멍이 있다면,",Korean
"그러면 이미 어떤 검사를 하든 타입 B가 나올 것이라는 것을 알고 있기 때문에, 고막운동도움검사는 도움이 되지 않을 것입니다. 그래서 상황에 따라 달라질 수 있습니다.",Korean
"우리는 그 슬라이드를 바탕으로 작성한 원고가 있으며, 그 안에는 청력 손실과 민감도 및 특이도 프로필이 포함되어 있습니다.",Korean
우리가 보는 것은 검사를 할 때 환자의 현재 상태에 정말로 달려 있다는 것입니다.,Korean
"현재 반복적인 중이염에서 그들의 역할에 대한 이해는 어떠하며, 항생제로 효과적으로 치료되지 않고 있는 것인가요?",Korean
"그래서 이것은 정말 흥미로운 일입니다. 왜냐하면 바이오필름과 관련하여, 그리고 숙주 방어 시스템이 어떻게 작용하는지에 대한 많은 새로운 데이터가 나오고 있기 때문입니다.",Korean
"생물막 형성에 기여하며, 이에 기여하는 박테리아의 종류도 분명히 있습니다. 그리고 이에 관한 흥미로운 연구 결과들이 나오고 있습니다.",Korean
예를 들어 Lauren Bakaletz 그룹에서는 그들이 어떤 방식으로 스캐폴딩을 표적으로 삼는지에 대한 연구를 합니다.,Korean
바이오필름에서 발견되는 그것을 제거하기 위해서입니다. 그래서 이것은 치료 측면에서 주목해야 할 매우 활발한 연구 분야라고 생각합니다.,Korean
"청력 검사에 관한 연구들이 있습니다. 이 연구는 몇 년째 계속되고 있는데, 그들은 청력 검사 결과에서 무언가를 볼 수 있다고 말합니다.",Korean
"특정한 공기-골 간격이 있고, 그것을 이경 검사나 영상에서 보이는 것과 결합하면,",Korean
"그러면 이소골 단절이 있다고 예측할 수 있는데, 이는 중이의 뼈들 사이의 연결이 끊어졌다는 의미입니다.",Korean
그리고 그것은 이비인후과 의사에게 그 뼈들을 수리해야 한다는 아이디어를 줄 것입니다. 그래서 그것이 한 가지입니다. 또한 새롭게 등장하고 있는 영상 기법들도 있습니다.,Korean
"일반적인 영상 촬영인 MRI, CT 외에도 바이오필름을 탐지하려는 시도와 그것을 특정 박테리아와 연관시키는 방법도 있습니다.",Korean
그래서 저는 그것을 마지막 슬라이드에 넣었습니다. 아마도 그것들은 앞으로 몇 년 안에 임상 시험에 등장할 것입니다.,Korean
"- 약간의 설명이 필요한데, 만성적인 중이염으로 인해 고주파수 청력 손실이 발생할 수 있다고 말씀하셨습니다. 이것이 어린이에게 해당되는 건가요, 성인에게도 해당되나요, 아니면 둘 다인가요?",Korean
- 모든 연령대. 누구에게나 일어날 수 있습니다. 그 점을 분명히 하고 싶었습니다. 사람들은 청력 손실이 오직,Korean
"수년 동안 지속된 만성 감염이 있다면, 안타깝게도 그것은 사실이 아닙니다. 연구에 따르면 잔여 청력 손실이 발생할 수 있습니다.",Korean
"어렸을 때 한 번 또는 여러 번의 급성 감염만으로도 그렇습니다. - 아시다시피, 위험 요인 중 하나입니다.",Korean
당신이 언급한 것 중 하나는 흡연이었습니다. 그리고 그것은 정말 흥미로운 주제라고 생각합니다. 왜냐하면 흡연은 물론 미생물군집에만 영향을 미치는 것이 아니기 때문입니다.,Korean
혈관에 영향을 미칩니다. 감각신경성 난청을 유발한다는 많은 문헌이 있습니다. 가족들에게 조언해주실 점이 있나요?,Korean
"흡연자들이 있고 그런 경우요? 보통 그런 부모님들께 뭐라고 말씀하시나요? - 당연히 금연하시는 게 좋겠죠, 그렇죠?",Korean
그리고 나는 모두의 시간을 빼앗고 있는 것 같은 기분이 들었어요. 나는 트랙을 건너갈 때 그가 나에게 하라고 한 것을 기억조차 하지 못하는 문제도 있었어요.,Korean
"그런 것들처럼 여러 가지가 있었어요. 그래서 나는 잘 달리지 못하고 있었고, 왜 그런지 이해하지 못했어요. 그리고 나는 항상 내가 그냥, 알다시피, 나는 디테일에 신경 쓰는 사람이라고 생각했어요.",Korean
"저는 이루고 싶은 목표와 꿈을 적은 포스트잇을 곳곳에 붙여두고 있어요. 그리고 이제, 저는 그 목표들에 서명했어요. 이것은 현실적인 목표였어요.",Korean
"내가 해낼 수 있을 거라고 생각했던 일인데, 지금 뭔가 일이 생기고 있어요. 그래서 저는 실제로 코치에게 사직서를 제출하면서 당신의 시간을 뺏고 싶지 않다고 말했어요.",Korean
나는 아마도 다른 곳에 가서 다른 일을 해야 할 것 같아. 그래야 여기서 훈련하고 있는 선수들은 네가 계속 훈련시킬 수 있을 테니까.,Korean
"그리고 그는 그 편지를 받으려 하지 않았어. 그는 그냥, 아니. 안 할 거야. 그게 좋은 코치지. 그래, 맞아. 있잖아, 네가 뭘 겪고 있는지 모르겠지만,",Korean
하지만 우리는 함께 이겨낼 거라고 했어요. 그리고 그 말이 저에게 위로가 되었어요. 하지만 그래도 2년 반이라는 시간이었죠.,Korean
"있잖아요, 저는 해마다 이루고자 하는 목표와 꿈이 있었어요. 그리고, 알다시피, 방에 들어가면 머리가 지끈거리고, 거기에는",Korean
"당신에게 답이 없고, 병원에 가도 여전히 답을 얻지 못해요. 그래서 점점 이렇게 생각하게 돼요. '이게 내 문제인가? 내가 정말 미친 걸까? 도대체 무슨 일이 일어나고 있는 거지?'",Korean
"알다시피, 나는 그 세월 동안 기도했어요. 답이 필요하다고, 답이 필요하다고요. 저에게 가장 힘든 곳은 아무것도 모르는 채로 불확실한 상태에 있는 거예요.",Korean
"그리고 나는 몰랐다. 그리고 매번, 누군가가 ""아마 이거일 거야. 아마 학교에 다녀서 그런 걸 거야, 아마 네가 이걸 해서 그런 걸 거야""라고 말할 때마다, 그게 원인일 리 없다고 생각했다.",Korean
"있잖아요, 그래서 그게 그런 것들 중 하나인데, 답을 얻었을 때 정말 감사했어요.",Korean
"그날은 아마 내 인생에서 가장 행복한 날 중 하나였을 거야. 그냥 ""그래, 네 잘못이 아니야. 네게 뭔가 문제가 있는 거야.""라고 말할 수 있었으니까.",Korean
"그렇지 않아. 네가 이걸 지어낸 게 아니야. 그렇지 않아. 있잖아, 네가 거울을 볼 때 더 이상 알아볼 수 없는 얼굴이 보이잖아, 너무 많이 살이 빠져서.",Korean
"네 눈이 완전히 달라 보여. 너한테 갑상선종이 생겼어. 그리고 이제, 알다시피, 너는 그게 네가 정상이라고 생각했는데, 이제 누군가가 아니라고 말하고 있어.",Korean
"실제로 너에게 뭔가 문제가 있어. 게일, 네가 맞았어. 너는 네 몸을 잘 알고 있지. 좋아, 이걸 해결해보자. 맞지?",Korean
"그리고 그것이 저에게 큰 의미가 있었고, 저를 인정해주는 것이었어요. 네, 정말 그렇죠. 그래서 당신이 눈과 시력 때문에 겪었던 모든 어려움에도 불구하고",Korean
"그리고 전반적인 신체 건강 상태에서, 어떻게 계속해서 허들에서 세계 선수권 대회에서 세 번이나 우승할 수 있었나요? 어떻게 해내셨나요?",Korean
"있잖아요, 저는 항상 사람들에게 허들 경기는 리듬이라고 말해요. 그래서, 스타트 블록에서 첫 번째 허들까지는 여덟 걸음이고, 각 허들 사이에는 세 걸음이 있어요.",Korean
"그리고 마지막 허들을 넘은 후 다섯 걸음 만에 결승선에 도달합니다. 그래서 여러분은 리듬에 맞춰 달리고 있는 거죠. 그런데 저는 사람들에게 말하려고 하는 게, 저는 리듬에 맞춰 달리지 않으려고 한다는 점입니다.",Korean
"나는 단거리 주자가 되고 싶었고, 그냥 그것을 받아들이고 내가 느끼는 대로 허들을 넘는 법을 배우고 싶었다. 그래서",Korean
"너도 알다시피, 장애물을 볼 수 없었어. 그래서 상관없었지. 그냥 계속 앞만 바라보는 거야. 나는 항상 내가 넘고 있는 장애물을 보지 않는다고 말해. 왜냐하면 그게 나를 이 자리에 머물게 하니까.",Korean
나는 미래를 바라보고 싶어서 내가 넘으려고 하는 다음 장애물을 보고 있어. 그리고 나는 세 걸음이 있을 거라는 걸 알아. 그냥 장애물을 넘고 계속 나아가면 돼.,Korean
"물론이죠. 제 말은, 당신은 정말 대단해요. 당신은 세계 챔피언 허들 선수예요. 당신은 기록을 깨는 속도로 달리고 있어요.",Korean
"그리고 말 그대로 당신의 길에 있는 장애물을 명확하게 볼 수 없는 상태입니다. 그래서 당신이 언급한 이 오랜 답을 찾는 여정, 이 2년 반, 3년이라는 시간이 길게 느껴집니다.",Korean
"그러니까, 여러 가지 다양한 진단의 큰 틀에서 보면, 사실 그렇게 오래 걸린 건 아니에요, 안타깝게도요. 진단을 받기까지 10년, 20년을 기다리는 사람들 이야기도 들리잖아요. 하지만 무슨 일이 일어나고 있는지 모르는 채, 자신의 몸에서 살아가는 3년은",Korean
"당신도 그것에 의존해서 살아가고 있다고 하셨는데, 진단을 받기까지의 여정이 감정적으로나 실제로 신체적으로 어땠는지 말씀해주실 수 있나요? 와, 그것은 제가 말할 수 있는 하나의 경험이었습니다.",Korean
"이 세상 그 누구도 절대 겪어서는 안 될 일입니다. 그리고 제가 직접 겪었기 때문에, 다른 누구도 이런 일을 겪지 않도록 할 수 있다면, 그 책임을 제 어깨에 짊어지겠다고 말하고 싶습니다.",Korean
내가 그것에 대해 할 수 있는 일은 없었다. 힘든 운동을 해서 몸이 회복되지 않은 게 아니었다. 이게 이제 내 몸이었다. 그리고 나는 그런 내가 견딜 수 없었다.,Korean
너는 인생 전체를 기대하며 살아가야 하는 거잖아. 그런데 내 경우는 그렇지 않았어. 나는 세상 전체를 차단하려고 했어.,Korean
"그러니까, 나는 거울을 가렸어. 그리고 나서 나는 정말로 내 자신을 보는 것을 멈췄어. 왜냐하면 거울 속에 비친 그 사람을 견딜 수가 없었거든. 그냥, 내 모든 포스트잇들도...",Korean
"그리고 내가 가졌던 것들, 나는 목표를 적던 것에서 글을 쓰는 것으로 바뀌었던 것이 기억나. 이건 나 같은 느낌이 아니야, 답이 필요해. 예전의 게일을 따라잡아야 해.",Korean
"일단 내가 그녀를 따라잡으면, 그녀를 앞질러야 해. 그래서 나는 이런 것들을 적어서 거울을 덮은 시트 위에 붙여두었어. 왜냐하면 그게 내가 보고 싶은 전부였으니까.",Korean
"그러니까, 어떻게 진단을 받게 된 거야? 그거 좋은 질문이네. 아, 나는 사실,",Korean
"그리고 그냥 예전 얘기를 하면서 시간을 보내고 있었어요. 그런데 그녀가 저를 보더니, 당신은 갑상선에 아주 심각한 문제가 있는 것 같다고 말했어요. 그 전에는, 저는 외출을 그만두었어요.",Korean
"그리고 그것은 축복이었어요. 솔직히 말해서, 그것은 축복이었어요. 나는 정말 안도감을 느꼈어요.",Korean
"그녀가 나에게 그렇게 말해준 것에서요. 그리고 저는 가서 TSH 검사를 받았어요. 그게 뭔지 몰랐거든요. 지금은 알아요, 갑상선 자극 호르몬이라는 걸요. 네.",Korean
"그리고 눈물이 그냥 흘러나왔어요. 눈물이 그냥 흘러내렸어요. 마치, 오, 세상에. 거의 3년 동안 참아왔는데 이제 이틀 만에,",Korean
"여기 내 축복이 있고, 여기 내 대답이 있어. 응. 내 말은, 나도 이 점에 정말 많이 공감해.",Korean
그리고 나서 잠시 동안 축하의 순간이 있습니다. 우리가 그것에 이름을 붙였기 때문입니다. 하지만 잠시뿐입니다. 왜냐하면 이제 무슨 일이 일어나고 있는지 모르기 때문입니다.,Korean
"그레이브스병과 함께 온 건가요? 동시에 같이 온 건가요? 음, 저는 아직도 기다리고 있어요. 아직도 이걸 안고 살고 있거든요. 그래서 저에게는, 알다시피, 당신은 듣게 되죠.",Korean
"있잖아, 진짜로 네 눈의 말을 들어봐. 그리고 이제, 우리는 항상 내가 겪고 있는 어떤 증상도 내 그레이브스병과 관련이 있다고 생각하는 것 같아.",Korean
"대부분의 사람들은 복시나 흐릿한 시야를 겪고 있었고, 저는 여전히 흐림을 보고 있으며, 눈의 충혈, 빛에 대한 민감함도 있습니다.",Korean
"지금 그 상태에 계신 거군요. 네, 저도 지금 그 상태에 있어요. 와. 게일. 이건, 그러니까... 그럼 의사들 중 아무도 당신에게 말해주지 않았나요?",Korean
"당신의 안구 증상이 그레이브스병과 별개일 수 있다는 생각은 해보셨나요? 우선, 갑상선 질환을 전문으로 하는 내분비내과 의사들과 전문가들에게 더 많은 교육이 필요해 보입니다.",Korean
"맞아요. 그들이 환자들이 찾아올 때 이런 동반 질환이 있을 수 있다는 것을 이해해야 한다는 거죠. 맞아요. 그런데, 그게 당신을 어떻게 느끼게 하나요, 그러니까,",Korean
"다른 생일이 곧 다가올 수도 있지만, 맞아. 그렇지. 응. 나 사실 기대돼, 왜냐하면 너도 알다시피, because like you",Korean
"말했듯이, 교육은 모든 것의 열쇠입니다. 그래서 저는 정말, 진심으로 Horizon Therapeutics에 매우 감사하고 있습니다. 그들이 저에게 이런 기회를 주고 있기 때문입니다.",Korean
"제 이야기를 나누고 인식을 높이는 것뿐만이 아닙니다. 가능한 일이 정말 많고, 그것은 저만을 위한 것이 아닙니다.",Korean
"내가 이해해야 할 것은 모든 일들과, 강해지고 싶어하는 마음, 그리고 내가 겪어온 그레이브스병을 다루는 것이다.",Korean
"하지만 내가 겪고 있는 다른 일들도 여전히 있어. 그건 아닐 수도 있고, 완전히 다른 것일 수도 있어. 응.",Korean
"있잖아요, 그리고 멋진 점은 당신이 말한 것처럼 제 생일이 또 다가오고 있다는 거예요. 그리고 그날은 저에게 정말 기쁜 날이 될 거예요.",Korean
그리고 제가 이 모든 과정에서 하고 싶은 것은 사람들이 이해하도록 하는 것뿐입니다. 당신의 눈에 귀 기울이세요. 당신의 몸에 귀 기울이세요.,Korean
"그리고 그레이브스병이나 갑상선 질환이 있다면 꼭 검사를 받으세요. 의사와 상담하고, 겪었던 모든 증상을 알려서 정확한 진단을 받을 수 있도록 하세요.",Korean
"하지만 당신이 겪고 있는 일이 단지 내가 이것을 가지고 있기 때문만이 아닐 수도 있으니, 당신의 눈이 말하는 것도 들어보세요. 그것은 다른 무언가일 수 있고, 해결될 수 있는 것일 수도 있습니다.",Korean
"그리고 그게 우리가 해야 할 일입니다. 우리는 서로를 도와야 합니다. 그래서 만약 30년 전부터 시작된 제 여정이 아직도 해결해야 할 무언가가 있고, 그게 또 어떤 해답이 될 수 있다면,",Korean
"그러니까, 그리고 나는 모두에게 그것을 말하고 있어, 알다시피, 그래서 이 캠페인, 인식, 이런 모든 것들이 정말 필요해. 정말 많아.",Korean
"당신은 얼마나 많은 사람들이 갑상선 질환이나 그레이브스병을 앓고 있는지, 그리고 그들이 자신의 눈의 신호를 듣지 않아서 그런 일을 겪고 있을 수도 있다는 통계에 대해 생각해 본 적이 있나요?",Korean
"그들은 이것이 당연히 이렇게 되어야 한다고 그냥 가정하고 있지만, 꼭 그런 것은 아닐 수 있습니다. 음, 우리 중 많은 사람들이 그냥 참고 견디는 법을 배웁니다. 네. 당신도 분명히 당신의 경력에서 그렇게 해오셨죠.",Korean
"확실해요. 있잖아요, 우리 여자들은 그렇게 하잖아요. 맞아요. 아니, 맞아요. 그리고 저도 궁금한 게 있어요. 말씀하셨잖아요.",Korean
UCLA에서 팀 구조의 일원이었던 당신의 주치의가 당신을 전문의에게 연결해줘서 그레이브스병 진단을 받게 된 거였죠. 이런 사람들이 당신의 팀에 있다는 것은 어떤 느낌이었나요?,Korean
"그러니까, 있던 걸 알게 된 게 네가 스스로를 옹호하는 법을 배운 것처럼 들려. 그렇지? 그리고 너는 이런 지원도 있었고.",Korean
"그리고 저는 자기 옹호로 나아가는 감정적인 여정과 그 모든 것, 그리고 사람들이 당신을 지지해줄 때 어떤 기분이었는지 궁금합니다. 저는 아무도 혼자서 무언가를 이룰 수 없다고 생각해요.",Korean
"자기 자신을 옹호하는 것에 관해서라면, 일 년에 한두 번 보는 의사보다 자신이 자신의 몸을 더 잘 알기 때문이라는 걸 알아야 해요. 그래서 저는 사람들에게 적어두라고 말합니다.",Korean
"무언가를 느끼고 있다면 적어두세요. 왜냐하면 당신이 모를 수도 있으니까요. 이건 마치 자동차에 무슨 일이 생겼을 때 정비소에 가져가면 그 딸깍거림이 멈추는 것과 같아요. 음, 잠깐만요.",Korean
"그 일이 일어나고 있었지만 만약 그날에 일어나지 않으면, 당신은 의사에게 말하는 것을 잊게 되고 의사는 제대로 진단을 내리지 못할 수도 있습니다. 그래서 우리가 자신의 건강을 스스로 챙기기 위해서는,",Korean
"우리는 우리가 경험하고 있는 모든 것을 반드시 기록해야 합니다. 그래서 저는 개인 일기를 매우 중요하게 생각하는 사람이고, 그런 다음 여러분이 그 사람들과 가서 이야기를 나누는 거죠.",Korean
그리고 만약 당신이 알고 있는 의사가 당신과 시간을 보내지 않는다면 그들에게 알려주세요. 그리고 당신이 저와 상담하러 오셨으면 합니다.,Korean
"그리고 지난번부터 저에게 물어보세요. 제가 제 의사 선생님을 정말 좋아하는 이유는, 지난번에 그를 만난 이후로 우리는 먼저 대화를 나누기 때문이에요. 그래서 그게 바로 당신에게 필요한 거예요.",Korean
"하지만 당신이 말한 것처럼, 그 지원은 제 UCLA 시절부터 있었어요.",Korean
"그녀가 합류하고, 저를 다른 의사에게 보내서 그 의사가 결국 진단을 내렸고, 결국 또 다른 의사에게 가게 되었는데, 그 의사는 임신 기간 내내 그리고 지금까지도 저의 주치의입니다.",Korean
"그래서 이 팀이 바로 그런 팀이에요. 만약 제 수치나 몸 상태가 이상하다고 느껴지면, 아, 이제 전화해서 ""저 아마 검사를 받아야 할 것 같아요""라고 말할 수 있죠.",Korean
"내가 있어야 할 곳에 있는지 확실히 하기 위해서예요. 그리고 운동에서처럼 그녀 뒤에 그런 팀이 있다는 것은, 내가 경기에 나서는 사람일 수는 있지만,",Korean
하지만 저를 그 선에 세우기 위해서는 온 팀이 필요했습니다. 저는 항상 사람들에게 이것은 금메달 팀이 아니라 플래티넘 팀이라고 말합니다. 저를 제가 있어야 할 곳에 데려다 준 것은 바로 이 플래티넘급 팀이었습니다.,Korean
그리고 내 건강도 마찬가지야. 나는 플래티넘 수준을 원해. 뭔가 느껴지면 의사와 이야기해서 무슨 일인지 알아볼 수 있는 그런 수준을 원해.,Korean
"그리고 마지막으로, 저에게는 여러분의 눈을 듣는 것이 매우 중요합니다. 모두가 이것이 한쪽만의 문제가 아니라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 다른 무언가가 있을 수 있습니다. TED는 실제입니다.",Korean
"이것은 실제입니다. 그리고 만약 당신이 TED를 가지고 있다면, 진단을 받고 자신이 어떤 치료를 받을 수 있는지 마침내 알게 되는 것은 당신의 삶을 바꿀 수 있습니다.",Korean
"그래서 당신이 정상이라고 생각했던 것이 반드시 계속 정상일 필요는 없습니다. 아, 절대 혼자가 아니에요. 그게 중요한 점이에요.",Korean
"그리고 제 생각에는, 제가 그레이브스병을 겪으면서 그런 일을 겪었고, 또 사람들을 만나게 되죠. 그리고 농담이 아니라, 아마 다섯 명 중 세 번째마다",Korean
사람들은 자신이나 다른 누군가가 자가면역 질환이나 비슷한 것을 가지고 있다고 말할 것입니다. 그리고 여러분은 이런 이야기들을 나누면서 우리가 아주 큰 가족이라는 것을 알게 됩니다.,Korean
"그리고 우리는 이야기 속에서 한두 사람만을 사이에 두고 떨어져 있을 뿐이에요. 그래서 우리가 그것을 공유한다면, 그것은 공통된 지식이 되는 거죠. 당신이 생각할 때",Korean
"당신이 혼자 섬에 있다고 생각하고, '그래, 아무런 도움이 없겠지'라고 생각해요. 하지만 입을 열고 이야기를 나누기 시작하면, 이 일을 겪고 있는 사람들이 아주 많다는 걸 알게 되고, 우리가 도움을 받을 수 있다는 걸 알게 돼요.",Korean
"도움이 있습니다. 우리의 삶이 꼭 이 자리에 머물 필요는 없습니다. 네, 우리는 나아질 수 있고, 다시 느끼기 시작할 수 있습니다. 제게 가장 좋았던 날 중 하나는…",Korean
"제가 다시 게일 디버스처럼 느낄 수 있는 그 지점으로 돌아가는 것이었어요. 그리고 그건 제 진단을 받은 직후에 왔죠. 1990년에서 1991년으로 돌아오면서, 저에게는 몇 년이 걸렸어요.",Korean
"그 지점으로 돌아가야 했어요. 하지만 저는 그녀를 찾았고, 결국 그녀를 앞질렀어요. 그게 정말 최고의 순간이었죠. 그리고 마치",Korean
"그것을 알아내려고 해, 왜냐하면 나는 최고의 삶의 질을 누릴 자격이 있다고 생각하거든. 우리는 한 번뿐인 인생을 살고 있고, 너도 최고의 삶의 질을 누릴 자격이 있어. 그러니까 만약 나를 도와줄 수 있는 정보가 있다면",Korean
"내가 100살이 될 때까지 내가 될 수 있는 최고의 내가 되려고 해, 나는 그 방법을 알아낼 거고, 그러고 나서 아마 내가 원하는 걸 할 거야. 맞아.",Korean
그리고 우리는 이어달리기가 됩니다. 우리는 긍정적인 이어달리기입니다. 왜냐하면 내가 가진 지식을 그 작은 바통에 담아 당신에게 전달할 것이기 때문입니다.,Korean
"당신의 팟캐스트와 당신이 가진 것, 그리고 당신이 가진 접근성을 통해 그것을 다른 사람들에게 전해줍니다. 그러면 우리는 전 세계를 돕게 되고, 그것이 우리가 해야 할 일입니다.",Korean
"그 회복 과정에 대해 말씀해주실 수 있나요? 그레이브스병 진단을 받은 후, 88년부터 91년까지의 그 기간 동안 당신에게 그 경험은 어땠나요?",Korean
"나는 바퀴가 떨어질 때까지 달릴 거야. 내가 그렇게 말했던 게 기억나. 그리고 나에게 그 말은 단순히 트랙 위에서 달린다는 뜻만은 아니었어. 내 이야기를 털어놓고, 내 여정을 솔직하게 말한다는 의미이기도 했지.",Korean
우리가 그것을 해낼 수 있는 유일한 방법은 사람들이 그것이 무엇인지 알게 하는 것입니다. 조기 진단을 받으세요. 왜냐하면 더 일찍 진단받을수록 더 나은 기회를 가질 수 있기 때문입니다.,Korean
그래서 나는 그냥 입으로 떠들고 발로 뛰어다녔어. 왜냐하면 나는 그것을 지킬 거니까. 그리고 정신적으로 나는 다시 트랙 위에 있었어.,Korean
"그래서 제 팀원들이 조깅하고 워밍업할 때, 우리는 트랙에 스테이셔너리 자전거를 가져왔고, 저는 그 자전거를 탔어요. 그리고 그들이 스피드 훈련을 할 때, 저는 자전거에서 더 빠르게 달렸어요.",Korean
"그들이 쿨다운을 할 때면 나는 더 천천히 갔다. 그들이 인터벌 훈련을 할 때면 나도 그렇게 했다. 그리고 나는 내 메모지를 다시 찾아야 했다. 그것들은 약간 녹슬고, 약간 먼지가 쌓여 있었다.",Korean
"나는 그것들을 떨쳐내야 했지만, 여전히 내가 처음으로 ""올림픽에 가고 싶다""고 말했을 때의 그 목표들이었다. 그리고 아이러니하게도, 나는 날짜를 정하지 않았다.",Korean
"언제 가고 싶은지 말하지 않았다. 언제 그것이 가기를 원하는지도 말하지 않았다. 비록 그 목표들이 1988년과 1987년에 작성되었지만, 여전히 그 목표들은 유효하다.",Korean
저는 항상 사람들에게 제 포스트잇 맨 아래에 제 이름을 적는다고 말해요. 그게 바로 저 자신과의 계약서에 서명하는 것과 같기 때문이죠. 그리고 말은 곧 약속이에요.,Korean
"그래서 나는 그것들을 털어내고 다시 시작해야 했다. 그리고 트랙에 나가면서, 그것이 다시 그 환경으로 돌아가서 게일을 찾는 첫걸음이었다.",Korean
결국 저는 그렇게 했어요. 몇 달 후에 다시 나가서 팀에 합류하게 되었죠. 그리고 스스로 목표를 세우고 열심히 노력하면,Korean
"그 목표를 달성하기 위해, 그리고 당신은 그 작은 발걸음들이 그 큰 발걸음으로 이어지는 것을 봅니다. 저는 단기, 중기, 장기 목표를 설정합니다. 그리고 이것이 제가 있던 곳입니다.",Korean
저에게는 다시 제자리를 찾는 것이 전부였어요. 정말 아름답게 말씀해주셨네요. 그럼 그 이후로 당신의 경력은 어떻게 펼쳐졌나요? 다시 제자리를 찾으셨나요?,Korean
"저는 다시 제자리로 돌아왔어요. 아시다시피, 말씀드렸듯이, 저는 정말 훌륭한 지원 체계가 있었어요. 그리고 여전히 제 목표를 포스트잇에 적어두고 있었죠.",Korean
"그래서 저는 1992년에 다시 갔습니다. 그 해인 1991년에 세계 선수권 대회에 갔고, 그래서 육상을 떠나고 달리기를 그만두었을 때, 허들에서 예를 하나 들어드리겠습니다.",Korean
"12.61이 제 미국 기록이었어요. 그래서 제가 돌아왔을 때, 91년에 도쿄에서 열린 세계 선수권 대회에 다시 참가했죠.",Korean
그리고 나는 12.63초를 달렸기 때문에 아주 가까웠지만 아직 끝나지 않았다. 그래서 나는 게일을 완전히 따라잡지는 못했다.,Korean
"그래서 저는 계속 달렸고 결국 뛰게 되었어요. 그 해에 저는 46초인가, 12.46초 정도로 뛴 것 같아요. 그래서 그녀를 따라잡고 앞질렀어요.",Korean
"92년에 돌아왔어요. 그리고 저는 항상 제 막내딸 이야기를 하는데, 그 애는 항상 ""옛날에""라고 말해요. 왜냐하면 그 애는 그 시절이 아주 오래전이라고 생각하거든요.",Korean
"예전에 내가 달렸을 때는, 지금처럼 조 추첨을 해서 그냥 넣어주는 게 아니었어. 하지만 그때는, 만약 네가 가능성이 있다고 생각되면,",Korean
"그들은 너에게 4번, 5번, 6번 레인을 줬어. 나는 2번 레인에 있었지. 그래서 나는 항상 사람들에게 그들이 나를 어떻게 생각했을지 묻곤 해. 그래서 나는 올림픽에 있었어.",Korean
"경기에서, 2번 레인에서 100미터를 달리고 있었어. 그리고 내 친구가 ""네가 그 사람들 말을 듣지 못해서 다행이야""라고 말했던 게 기억나.",Korean
"알려드립니다."" 그들은 그레이브스병에 대해 이야기하는데, 저는 계속해서 그 이름을 바꿔야 한다고 말하고 있어요. 왜냐하면 저도 그 기분이 어떤지 알기 때문이에요.",Korean
"진단을 받지 않았는데 누가 그레이브스병이라고 말하면, 그냥 좀 이상하게 들려. 알겠지, 좀 이상하잖아. 이름이 좀 불운한 것 같아. 그래, 정말 그래. 정말로.",Korean
"내 말은, 그 신사 때문이었다는 건 알지만, 우리는 그걸 알아내야 해. 더 행복한 이름을 찾아야 해. 그래, 그건 약간 운명의 장난이었어.",Korean
"거기에서 그 사람이 정확히 그레이브스 씨와 같은 진단을 받았다는 것이었습니다. 그래서 저는 돌아와서 1992년에 첫 금메달을 땄고, 승리의 랩을 돌았던 것이 기억납니다. 그리고 알다시피, 이것은...",Korean
"있잖아, 너는 이 포스트잇을 가지고 있고, 거기에 뭔가를 적어놨지. 그리고 이제 다시 돌아와서, 네가 몰랐던 무언가를 알게 된 거야. 나는 기억해, 내가 그 전 18개월 전에 땅바닥을 기어 다녔던 걸.",Korean
그리고 이제 나는 올림픽 경기에서 레인에 서 있다. 나는 항상 상상하는 사람이다. 그래서 결승선을 통과하는 내 모습을 상상했었다. 이제 그것을 행동으로 옮겨야 한다.,Korean
"나는 내가 배운 것을 실행해야 해. 그래서 나는, 나는 총성이 울렸을 때를 기억하고, 그 경주를 기억할 수 있어. 알다시피, 나는 '나가야겠다'고 말했어.",Korean
"마치 대포에 쏘아 올려진 것처럼, 나는 움직여야 하고 계속 나아가 끝까지 가야 해요. 그리고 나는 항상 사람들에게 말해요, 모두에게 이마는 있다고요.",Korean
"나는 팔두를 가지고 있어. 그리고 그게 나에게 몇 번의 경주에서 승리를 안겨줬어. 그래서 나는 끝까지 가야 했고, 그냥 결승선을 넘기만 하면 됐어. 그리고 그걸 기억해. 그때 느낌이 마치,",Korean
사람들이 시간이 멈춘 것 같았다고 말하는 걸 알잖아요. 수상자를 발표하기를 기다리는 동안 정말로 시간이 멈춘 것처럼 느껴졌어요.,Korean
"그리고 그때도 정말 박빙의 결승이었죠, 맞죠? 네, 맞아요. 1992년 당시에는 100미터에서 그렇게 많은 사람들이 11초 이하로 달린 것 중 가장 박빙의 결승이었어요.",Korean
"그래서 떨어져 있기 힘들었어요. 그리고 그들은 9번 레인이나 9위부터 시작해서 쭉 올라가고, 당신은 그냥 기다리면서 '알았으니까, 그냥 말해, 그냥 네가 말해'라고 생각하게 돼요.",Korean
"누군가 제 이름을 어딘가에서 불러주면 그 순간의 긴장이 풀릴 것 같아요. 그리고 저는 아직도 그가 발표하던 순간을 기억합니다. 그는 이렇게 말했어요. ""그리고 챔피언 [외국어]""",Korean
"그건 정말, 오 마이 갓, 그런 순간 중 하나였어요. 그래서 저는 그냥 달리기 시작했던 게 기억나요. 코치님의 목소리가 들렸고, 저는 달렸고, 우리는 함께 축하했고, 코치님이 저를 들어 올려주셨어요.",Korean
"그리고 사람들은 아마 '저 사람이 누구였지?'라고 생각했던 것 같아요. 저는 '저분은 제 코치예요'라고 말했어요. 그리고 그때 아마 전 세계에 저를 믿어준 사람이 두 명, 많아야 세 명 정도였다고 생각해요.",Korean
"그리고 그랬지, 음, 너도 그들 중 한 명이었어. 그리고 나는 세 번째 사람이 누구였는지도 몰라. 그래, 하지만 내가 승리의 랩을 돌았던 게 기억나.",Korean
"그 후에, 나는 정말 빠르게 달리고 있었어요. 카메라맨이 큰 카메라를 들고 있었던 게 기억나요, 그리고 그들도 따라잡으려고 애쓰고 있었죠.",Korean
"금메달을 따는 것, 단지 나 자신만을 위해서가 아니라 내 나라를 위해서 따는 것. 그리고 그 순간 모든 것을 알게 되었고, 지금도 그것을 생각하면 그때로 다시 돌아가게 됩니다.",Korean
"너 때문에 감정이 북받쳐서 울고 있어. 안 그러려고 했는데. 안 울 거라고 했는데, 네가 말한 것처럼 바닥을 기어 다니던 때에서 이렇게까지 오다니 정말 놀라워.",Korean
"그래, 그래, 그래. 있잖아, 그냥 모든 걸 지켜보고, 그 일이 일어나는 걸 보고, 그 모든 노력과 모든 답이 없던 질문들이 있다는 걸 아는 거지.",Korean
"그게, 있잖아요, 진단을 받았든 안 받았든, 이거라고 들었든 저거라고 들었든, 당신이 운동선수였고, 그리고 여전히 내가 결승선을 통과하는 모습을 상상하는 그 비전을 가지고 있다는 거죠.",Korean
"그리고 결승선을 통과했을 때, 그것은 나 자신을 위한 승리였습니다. 그것은 내 나라를 위한 승리였습니다. 그것은 누구든지, 그리고 모든 사람을 위한 승리였습니다.",Korean
"인생에서 도저히 극복할 수 없을 것 같은 일을 겪고 있다면, 때로는 내면 깊숙이에서 힘을 끌어내어 계속해서 스스로의 옹호자가 되어야 합니다.",Korean
"내가 포기했다면, 지금의 경력을 쌓지 못했을 거예요. 그 승리의 순간을 누리지도 못했을 거고요. 그리고 저는 항상 사람들에게 말하곤 해요, 제가 원했던 것은…",Korean
"저는 항상 교사가 되고 싶었어요. 그리고 제 방식대로 했다면, 저는 25명의 아이들과 함께 교실에 있었겠죠. 하지만 이렇게 하면서 제 목표를 따르고 있어요.",Korean
"내 꿈을 따라가며, 나는 세상을 내 교실로 삼고 있습니다. 그리고 그레이브스병에 대해 사람들을 교육하고, TED에 대해 사람들을 교육하며, 마음을 열고 사람들에게 인식을 심어주고 있습니다.",Korean
당신을 둘러싼 것들과 당신의 삶의 질을 어떻게 지킬 수 있는지에 대해. 나는 교사입니다. 나는 이야기입니다.,Korean
"오, 소름 돋았어요. 미안해요. 아니, 절대 사과하지 마세요. 그러니까, 당신은 정말 영감을 주는 사람이에요, 알죠?",Korean
"저는 그냥 당신의 이야기에 정말 감탄했고, 당신은 정말 많은 지식과 경험, 그리고 지혜를 모두에게, 특히 그 길을 가고 있는 사람들에게 나눌 수 있다고 생각해요.",Korean
"당신이 겪었던 건강과 관련된 그런 경험을 통해서요. 당신의 경험을 바탕으로, 다른 사람들에게 해주고 싶은 조언, 구체적인 조언이 있다면 무엇인지 궁금합니다.",Korean
"그레이브스병과 갑상선 안병증을 앓고 있는 사람들, 본인이 알고 있든 모르고 있든요? 오, 와.",Korean
당신은 그저 눈에 대한 멋진 것들을 배우고 싶을 뿐이군요. 그래서 저는 그런 수준의 전문 지식을 가지고 있습니다. 알겠습니다.,Korean
"일종의, 이게 무슨 질병이죠? 이 질병은 주로 특정 위험 요인이 있는 경우에 나타납니다. 주로 젊은 임신 주수, 즉 임신 30주 미만에서 많이 나타납니다.",Korean
"어, 음, 어, 그리고 저체중 출생. 1,500그램 미만의 영아, 그것도 또 다른 위험 요인입니다. 아주 작은, 음, 조산아들입니다, 알겠죠.",Korean
"그들은, 음, 망막 혈관이 생기기 전에 태어나요. 그 혈관들은 눈 안으로 자라기 시작하고, 그들은 모든 것을 혈관화시켰어요.",Korean
"그리고 모든 것이 완벽하게 작동하도록 합니다. 그런데 때때로 아기들이 그 과정이 끝나기 전에 태어납니다. 그래서 모든 혈관들이 하는 일은, 자라기 시작할 때, 그들이 들어오게 된다는 것입니다.",Korean
"눈의 뒤쪽, 바로 맨 뒤 부분입니다. 좋아요, 망막의 뒤쪽, 즉 중심와가 있고 황반이 있는 곳이며, 거기서부터 퍼져나가 나머지 망막을 자극합니다.",Korean
"음, 만약 아기가 너무 일찍 태어난다면, 그 과정이 아직 끝나지 않은 거예요. 그래서 완전히 준비되지 않은 상태죠. 아직 혈관이 형성되지 않은 부분들이 있습니다.",Korean
"그래서 이것이 미숙아 망막증이며, 이에는 여러 단계가 있을 수 있습니다. 미숙아 망막증을 악화시킬 수 있는 요인들도 있습니다.",Korean
"더 나아지게 만들고, 치료하고, 영구적인 실명을 막을 수 있는 방법들이 있습니다. 이것은 매우 방대한 주제이기 때문에, 그래서 우리가 지금, 우리가",Korean
"지금은 이것에만 전적으로 집중하고 있습니다. 다른 것에 대해서는 이야기하지 않을 것입니다. 그래서 기본적으로 이게 전부입니다. 미숙아 망막병증입니다. 어, 잠깐 쉬었다가 다시 와서 몇 가지를 말씀드리겠습니다.",Korean
"오, 그들은 이런 맞춤형 EMS 가방을 전문으로 해요. 네. 그리고 저만큼이나 정리에 집착하죠. 그래서 저는 이 모든 게 정말 마음에 들어요.",Korean
놀랍네요. 당신은 응급 수술용을 하나 가지고 있군요. 맞아요. 그리고 여기에 응급 기도 확보용이 있어요. 저는 중증 외상과 진단용을 하나 받았어요.,Korean
"이것도 전부가 아니에요. 정말 많아요. 이걸 열어보면 모든 것에 자리가 있어요. 부목 고정용, 상처 치료용, 약품용 등등.",Korean
"모두 라벨이 붙어 있어요. 정말, 이건, 이건, 비상 상황에서 이게 얼마나 도움이 될지 알 것 같아요. 네, 비상 상황에서는 조명이 좋지 않을 수도 있으니까요.",Korean
상황이 그다지 좋지 않습니다. 그냥 열기만 하면 됩니다. 모든 것이 어디에 있는지 정확히 알 수 있습니다. 그냥 집어서 가면 됩니다. 맞아요. 맞춤 의료 가방을 받으려면 RecessTailor로 가세요.,Korean
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고객들은 첫 주문 시 15퍼센트 할인을 받습니다. 알겠습니다. 이거 정말 흥미롭네요.,Korean
"그리고 저는, 이, 이 일의 역사를 들은 적이 있습니다. 예전에 레지던트 시절에 들었었는데, 이번을 준비하면서 다시 조금 더 읽어봤습니다.",Korean
"그래서 ROP, 앞으로는 그냥 ROP라고 부를게요. 왜냐하면 미숙아 망막병증이라고 하면 너무 길잖아요. 그래서 ROP, 앞으로는 그렇게 부르겠습니다. 처음에는",Korean
"1942년에, 그리고 그 당시에는 이것이 미국 어린이들 사이에서 실명의 주요 원인이었습니다. 그래서 이것은 꽤 큰 문제였습니다.",Korean
그리고 ROP의 발생률이 높았던 세 개의 뚜렷한 시기가 있습니다.,Korean
"좋아요. 첫 번째는 그것이 설명된 직후였습니다. 그러니까 1940년대, 1950년대죠. 음, 그리고 이것은 주로 보조제 사용에 의해 주도되었습니다.",Korean
"태어난 아기들에게 산소를 줍니다. 음, 특히 조산아들에게요, 알겠죠? 그냥 산소 마스크를 씌우고, 아무런 모니터링이나 조절 없이 산소를 다 줘버립니다.",Korean
"그냥 이 아기들에게 산소를 마구 쏘아주는 거죠. 알고 보니, 그게 손상을 일으킨다고 해요. 아기에게, 혈류에 많은 산소 환경이 있으면, 음,",Korean
"매우 연약한 아기들에게 손상을 줄 수 있습니다. 망막의 모세혈관에 영향을 미쳐 ROP(미숙아 망막증)를 악화시킬 수 있습니다. 태아는 자궁 내에서 저산소 상태에 있기 때문인데, 이는 출생 후와는 대조적입니다.",Korean
"그래서 자궁 내에서는 일반적으로 약간 더 저산소 상태이고, 만약 아기가 조산으로 태어나게 되면 갑자기 그들은",Korean
"이렇게 산소가 가득한 세상에서, 알겠죠? 그리고 1940년대와 50년대처럼 산소를 많이 주는 프로토콜이 있다면, 그냥 산소를 잔뜩 주려고 한다면,",Korean
"그 아기가, 울고, 숨 쉬고, 핑크색으로 변하게 해야 해요, 알겠죠? 아기는 약간 파랗게 태어나요. 아기를 핑크색으로 만들어주고, 산소가 돌게 해주면, 네, 그렇게 되는 거예요.",Korean
"아기의 생명을 구하는 데 도움이 될 수 있지만, 또한 미숙아 망막증을 심각하게 악화시키고 실명을 유발하는 경향도 있었습니다.",Korean
"그래서, 음, 우리는 그걸 알아냈어요. 좋아요, 대략 50년대, 60년대, 70년대쯤, 그 무렵에 새로운 규정이 도입되어 산소의 양을 조절하게 되었고, 이때가 바로",Korean
"신생아 중환자실 간호사들에게 정말 감사 인사를 전하고 싶어요. 정말이지, 이분들은 이 작은 아기들을 너무나 보호해 주시거든요. 그 이유는 저 같은 안과 레지던트들이 있기 때문이죠.",Korean
"들어오면, ""나 미숙아 망막병증 좀 할게요,"" 이러면, 그들은 ""아니, 아니에요, 당신은 저기 구석에 서 계세요, 알겠죠? 우리는 자격증 있는 소아 안과 전문의가 와서 하도록 믿을 거예요.""라고 하죠.",Korean
"아니, 아니야, 너는 이 아기들에게 가까이 갈 수 없어. 그럴 만한 이유가 있어. 이런 일들 때문에 이제는 산소의 양을 아주 구체적으로 조절하는 규정이 마련되어 있어.",Korean
"이것들은 매우 엄격하게, 음, 엄격하게 규제되는 미숙아 관리 유형들입니다. 그래서, 음, 그래서 그것이 도움이 되었고, 네, 정말로, 그것이, 그것이 감소시켰습니다, 그, 그,",Korean
"그, 발생하고 있던 ROP의 양. 어, 그리고 그 다음에, 음, 두 번째로 ROP가 크게 증가하기 시작했다.",Korean
"1970년대쯤에 일어나게 되었습니다. 그리고 그것은 의학 기술이 훨씬 더 발전했기 때문에, 우리가 아기들을 보기 시작했거나, 혹은 아기들을 살릴 수 있게 되었기 때문이었습니다.",Korean
"점점 더 일찍, 더 일찍, 더 일찍 태어나고 있어요. 그래서 갑자기, 이제는 35주, 33주, 30주, 심지어 30주도 안 된 아주 어린 영아들이 생기게 된 거죠.",Korean
"누가, 누가, 우리가 얻은 모든 발전 덕분에, 만약 당신이 약을 가지고 있다면, 살아남을 수 있을까요. 음, 그것은 미숙아 망막증의 매우 큰 위험 요인입니다, 왜냐하면 저희가",Korean
"이미 망막의 그 혈관들에 대해 이야기했는데, 그것들은 아직 발달이 끝나지 않았어. 그래서 우리는 훨씬 더 많이 보기 시작했어.",Korean
"그 근처에서 미숙아 망막병증이 있었습니다. 그리고 세 번째 큰 급증, 세 번째 큰 유행은 실제로 전국의 지역사회와 국가들에서 일어나기 시작했습니다.",Korean
전 세계의 저개발 국가들은 미국에 비해 미숙아 관리와 산소 사용 면에서 뒤처져 있었습니다.,Korean
"그래서 그건 그냥, 우리가 규제되지 않은 산소로 겪었던 것과 같은 일이었어요. 그래서 우리는 전 세계적으로 그런 현상을 많이 보기 시작했습니다.",Korean
"그리고 결국에는 그들도 따라잡았죠. 그리고 이제, 제가 산소 사용에 대해 많이 이야기했는데, 그건 아니에요.",Korean
"우리가 마련한 프로토콜들 덕분에, 그리고 많은 사람들이 정확히 어떻게 해야 하는지 알아내기 위해 해온 모든 노력 덕분에, 지금은 그렇게 큰 문제가 아닙니다.",Korean
"아기의 건강을 보장하기 위해 얼마나 많은 산소를 공급할 수 있는지, 하지만 또한 그 아주 작고 매우 연약한 모세혈관을 손상시키지 않으면서도, uh,",Korean
"눈 뒤쪽에 있는 혈관들입니다. 그래서 산소 문제는 우리가 이제 잘 관리하고 있지만, 하지만 이제, 음, 여전히 임신 30주 미만으로 아주 일찍 태어나는 아기들이 있습니다.",Korean
"그리고, 음, 그래서 그것은 큰 위험입니다. 저는 항상 저체중 출생에 대해 이야기했어요. 그것도 또 다른 위험 요인입니다. 음, 그래서, 그래서 이제 우리는 이것을 다루어야 합니다.",Korean
그래서 미숙아 망막병증의 병태생리에 관해서는 일반적으로 우리가 다룰 수 있는 내용이 많습니다.,Korean
"음, 저는, 저는 좀 안 할 것 같아요, 부분적으로는 그 모든 것을 완전히 이해하지 못하기 때문이에요. VEGF가 관련되어 있고, 여러 부위의 혈관화가 있습니다.",Korean
"망막에 발생하는 시기와 그 발생에 대해 말씀드리겠습니다. 그리고, 음, 기본적으로, 음, 미숙아가 태어나서 일찍 출생하게 되면, 안과가 관여하게 됩니다.",Korean
"알겠어요. 우리는 신생아 중환자실 자문을 받죠. 저는 아니에요. 저는, 저는, 저는, 아마 한 번 본 적은 있지만, 레지던시를 졸업한 이후로는 본 적이 없어요. 왜냐하면 저는 소아 안과 전문의가 아니거든요.",Korean
"음, 그래서 우리가 조산아를 보러 갈 때는, 음, 그, 아주 엄격한, 아주 엄격한 진단 기준이 있습니다.",Korean
"그 아기의 중증 망막병증과 미숙아 발생 위험을 판단합니다. 제 생각에는, 음, 제가 해야 할 일은, 다양한 경우를 살펴보는 것 같아요.",Korean
"이 질병의 일반적인 단계입니다. 알겠습니다. 그러니까, 음, 우리가, 우리가, 미숙아의 눈을 보고 검사할 때, 여러분은 '아, 그거 정말 어렵겠다'고 생각할 수도 있습니다.",Korean
"그렇게 어렵지 않아요, 왜냐하면 그들은 그렇게 강하지 않거든요. 아기들은 정말로 약해요. 여러분, 어, 어른이라면 쉽게 제압할 수 있을 거예요.",Korean
"아주 간단해요. 아니, 그들은, 그들은, 아기가 포대기에 싸이고, 그러면, 음, 포대기에 싸여서 움직일 수 없게 돼요. 그리고 나서 우리는 소아용 스페큘럼을 사용해요.",Korean
"자, 스페큘럼. 여러분 중 절반 정도는 스페큘럼이 뭔지 아실 텐데, 그건 조직을 벌려서 열어두는 도구죠.",Korean
"그래서, 그래서 이건 소아용 검경인데, 알다시피, 그, 그, 그 '시계태엽 오렌지'에서 나오는 것처럼, 사람들이 항상 그 예를 들어요. 그게 그냥 눈꺼풀 아래에 들어가서 눈꺼풀을 벌려주는 거예요.",Korean
"우리는 아기들을 위한 아주 작은 것들이 있습니다. 그래서 우리는 눈에 스페큘럼을 넣고, 환자의 동공을 확대할 것이며, 보통 그것은 약국에서 점안액을 주문하는 것을 포함합니다, 왜냐하면",Korean
"이 모든 일은 병원에서 일어나고 있습니다. 네, 이것은 병원을 기반으로 한 것이고, 고도의 치료가 필요한 상황입니다. 왜냐하면 대부분 신생아 중환자실(NICU)에 대해 이야기하고 있기 때문입니다. 그래서 우리는 점안액을 주문했습니다.",Korean
"NICU 간호사, 훌륭한 NICU 간호사들이 점안약을 투여할 것입니다. 그래서 우리가, 그리고 여기서 우리는 일반적으로 안과를 의미하는데, 우리가 환자를 보러 갈 때쯤이면",Korean
"작은 아기, 이미 동공이 확장되어 있어요. 좋아요. 그래서 작은 검경기를 넣으면 눈이 아주 잘 보여요. 왜냐하면 그렇지 않으면 눈은 대체로 꽤 깨끗하거든요.",Korean
"다른 문제가 있을 수도 있습니다, 예를 들어, 경우에 따라 약간의 백내장이 있을 수도 있지만, 일반적으로는 눈의 뒤쪽을 꽤 잘 볼 수 있습니다.",Korean
"그래서 우리는 혈관이 어디에 있는지, 또는 눈에서 그 혈관이 얼마나 앞쪽까지 뻗어 있는지를 찾고 있습니다. 혈관이 없는 망막 부위, 즉 무혈관 망막 부위를 찾고 있습니다.",Korean
그리고 미숙아의 ROP 후기 단계에서는 망막이 부분적으로 박리될 수 있습니다.,Korean
"또는 완전한 망막 박리입니다. 그게 최악의 시나리오죠. 뒤를 들여다보면 망막이 박리된 것을 볼 수 있습니다. 그리고 다시, 그 이유 중 일부는, 음, 다시, 부분적으로는, 그,",Korean
"높은 산소 환경에서 태어나는 것뿐만 아니라, 음, 조산하게 되면 정상적인 혈관 발달이 중단됩니다. 그래서 우리는 눈을 보고 망막이 어디에 있는지 확인합니다.",Korean
"망막에서 문제는 그것이 어떻게 보이느냐입니다. 경계선, 융기, 망막 외 섬유혈관 증식과 같은 특정 용어들이 있는데, 기본적으로는 혈관이 아닌 것들입니다.",Korean
"이제는 혈관이 망막 위나 안에만 있는 것이 아니라 실제로 눈의 중심부인 유리체 안으로 자라 들어가고 있으며, 이는 출혈과 흉터, 망막 박리를 유발할 수 있습니다.",Korean
"알겠습니다. 우리는 지금 ROP의 중증도를 평가하고 있습니다. 그리고 플러스 질환과 같은 것들이 있는데, 이것은 중증도를 측정하는 지표입니다.",Korean
"혈관이 얼마나 구불구불한지요. 그리고, 어, 그리고, 그리고, 그래서 우리는, 우리는, 우리는, 그리고 이 모든 것이, 이것은 모두, 예를 들어 플러스 질환이 있는 3기와 특정 시계 방향 시간대로 단계가 나뉠 수 있습니다.",Korean
"ROP에는 얼마나 많은, 몇 시간의 시계 시간이 소요되나요? 매우 복잡하지만, 또한 매우 잘 연구되어 있습니다. 그리고 이와 관련된 프로토콜은 매우 엄격하게 관리되고 있습니다.",Korean
"알겠어요. 음, 그럴 만한 이유가 있죠, 왜냐하면 우리는 평생의 비전에 대해 이야기하고 있으니까요. 우리는 만약 당신이, 만약 당신이, 그리고 왜 이것이 그렇게 어려운 일인지에 대해 이야기하고 있습니다.",Korean
"그렇게 하는 소아 안과 전문의는 많지 않습니다. 모든 소아 안과 전문의가 이걸 하는 것도 아니고요. 음, 왜냐하면 영아를 치료할지 말지에 대한 결정은 평생에 걸친 결과를 가져올 수 있기 때문입니다.",Korean
"당신은 할 수 있습니다, 환자의 눈을 구할 수 있습니다. 아기의 시력을 구할 수도 있고, 그렇지 못할 수도 있습니다. 그리고 그것은, 음, 어, 정말로 매우 도전적입니다.",Korean
"가끔은 판단이 필요한 경우도 있습니다. 그리고 이 일을 하는 의사들은 매우, 매우 능숙합니다. 왜냐하면 그들은 이런 일을 많이 하기 때문입니다.",Korean
"그래서 보통은 병원이 진료소나 특정 안과 의사들과 계약을 맺는 식입니다. 참고로, 이 분야는 소송이 매우 많이 발생하는 영역이기도 합니다.",Korean
"미국에서 안과 분야에서 가장 많은 소송은 ROP일 것입니다. 왜냐하면, 만약, 만약, 그러니까, 알다시피, 알다시피,",Korean
"안과 의사로서 최선을 다했음에도 불구하고, 만약 그 아기가 결국 시력을 잃게 된다면, 그것은 수년 후에야 밝혀질 수 있습니다. 그래서 일부 주에서는 소송의 대상이 될 수 있습니다.",Korean
"그래서, 음, 그게, 아마도 그래서 모두에게 맞는 건 아니에요. 모두에게 맞는 건 아니지만, 매우 보람찰 수 있어요. 왜냐하면 정말로...",Korean
"이 작은 아기들의 시력을 지켜주세요. 그리고 치료에 관해서, 치료에 대해 이야기해 볼까요?",Korean
"음, 이 치료가 시행되는 것을 본 적이 있는데, 저도 이 치료의 몇 가지 유형을 해본 적이 있어요. 왜냐하면 이 치료 중 일부는 크라이오테라피 같은 것도 포함되거든요. 그래서 사실 그게 처음 받았던 치료였어요.",Korean
"ROP에 대해 처음으로 설명된 치료법은 냉동요법이었습니다. 무혈관 망막이 어디에 있는지 확인한 다음, 액체 질소가 들어 있는 작은 프로브를 댑니다.",Korean
"망막 위에서 해당 부위를 기본적으로 파괴하게 되고, 이는 무혈관성 망막에서 비정상적인 혈관이 자라는 것을 막아줍니다.",Korean
"망막 박리 같은 것들에 대해서요. 그래서 당신은, 그러니까, 치료는 기본적으로 그 부위를 파괴하는 것입니다, 그 일을 하는 그 부위를요. 그게 바로 치료가 하는 일입니다.",Korean
"그것은 추가적인 망막 혈관 신생, 즉 약하고 좋지 않은 혈관들로 이루어진 것, 그것을 막아줍니다, 맞죠?",Korean
"그래서 크라이오테라피가 처음으로 소개된 치료법이었고, 음, 아직도 시행되고 있는 것으로 알고 있습니다. 하지만 다른 치료법들도 등장했습니다. 그냥 일반적인 레이저 치료도 있습니다, 피우, 피우, 피우, 피우.",Korean
안과에서는 레이저 시술을 많이 합니다. 그게 재미있는 부분 중 하나입니다. 그래서 망막 전문의들이 자기 일을 좋아하는 이유이기도 하죠. 그들은 정말 많은 레이저를 쏠 수 있으니까요.,Korean
"저는 몇 가지, 그러니까 여러 종류의 레이저 시술을 하긴 하지만, 그분들은 훨씬 더 많은 걸 하죠. 그래서 그 망막 전문의들과 그들의 멋진 레이저들에게 박수를 보냅니다.",Korean
"음, 그래서. 그리고 그게 정말로 이 질병의 치료에 있어서 오랫동안 주된 방법이었어요. 크라이오테라피, 레이저, 기본적으로 파괴하는 것이죠.",Korean
"혈관이 없는 망막, 그 문제 있는 망막을, 음, 어, 이 질병의 진행을 막기 위해 노력하는 것입니다.",Korean
"알겠어요. 음, 그리고 참고로, 미숙아 망막증이 있다고 해서 반드시 치료를 받아야 하는 것은 아닙니다.",Korean
"이것이 이 질병에 대한 판단의 일부입니다. 우리는 치료를 할지 말지 결정해야 합니다. 아니면 그냥, 어쩌면 눈이 자연스럽게 발달하도록 둘지 결정해야 합니다.",Korean
"이 놀라운 프로토콜과 NICU에서 산소를 사용하며, 언제 산소를 공급하고 언제 공급하지 않을지 결정하면서 눈이 계속 발달하도록 하십시오. 그리고 결국 그 눈이…",Korean
"정상적으로 스스로 발달하려고 시도하는 것인데, 그런 일이 일어날 수 있습니다, 그런 일이 일어날 수 있습니다. 그래서 그것은 판단의 문제입니다. 하지만 치료가 결정될 때는, ROP 질환이 충분히 심각할 때입니다.",Korean
"치료를 시작해야 하고, 꽤 빨리 시작해야 해요. 예를 들어 24시간, 48시간, 72시간 이내, 며칠 안에 치료를 시작해야 해요.",Korean
"음, 그리고, 어, 그래서, 알다시피, 크라이오테라피, 레이저, 그리고 더 최근에는 항-VEGF를 사용하는 것에 대한 연구들이 있었어요. 왜냐하면 VEGF, 즉 혈관내피성장인자가, 생각되기 때문이죠, 생각되기 때문입니다.",Korean
"ROP에서 볼 수 있는 이러한 비정상적인 혈관 성장과 증식성 당뇨망막병증과 같은 다른 질환에 관여하게 되며, 이는 우리가",Korean
이미 항-VEGF 제제를 치료에 사용하고 있습니다. 그래서 레이저와 함께 항-VEGF를 사용하는 것에 대한 몇몇 연구들이 있었습니다.,Korean
"솔직히 말해서, 저는 모릅니다. 어떤 치료가 권장되는지에 대해서는 말씀드릴 수 없습니다. 아마도 환자마다 매우 다를 것입니다. 그리고 저는 그렇지 않습니다.",Korean
"이 주제에 관한 문헌에 대해 정말 최신 정보를 알고 있는데, 아마 당신이 듣고 싶어하는 내용은 아닐 거예요. 이런 자리에서 제가 P값 같은 걸 들먹이는 건 원하지 않으시겠죠, 이런, 이런...",Korean
"우리가 나누는 대화들, 여러분. 그건, 그건, 어, 그건 여러분의, 이번 주의 팁에서 눈알 굴리기는 하지 마세요. Dr. Glockenflecken에게 P 값에 대해 아무것도 물어보지 마세요.",Korean
"알겠어요. 그걸로 하죠. 그걸로 갑시다. 이번 주의 눈알 팁 같은 건 하지 마세요. 음, 그건 좀 별로였지만 어쩔 수 없죠.",Korean
"실리콘 오일이 들어간 눈 등 온갖 것들이 있습니다. 그리고 매우 자주, 심각한 흉터와 심하게 제한된 시력을 얻게 됩니다.",Korean
"그것은 좋은 마이크로바이옴 건강의 연쇄 반응을 시작하는 데 매우, 매우 중요하며, 따라서 귀에도 영향을 미칩니다. 에반 브랜든: 네.",Korean
"이제 여러분이 저처럼 성인이고, 저 역시 아기 시절 대부분을 분유로 먹고 자랐다면, 지금 우리가 할 수 있는 건 앞으로 나아가는 것뿐입니다.",Korean
"그래서 이것이 관련되어 있습니다—지금 검사가 진행되고 있습니다. 만약 당신이 성인이고, 귀에 염증이 있었거나, 귀에 튜브를 넣었거나, 아데노이드를 제거한 적이 있다면, 반드시 검사를 받아야 합니다. 왜냐하면 9명 중",Korean
"우리가 테스트하는 10명의 고객마다 장에서 어떤 종류의 문제든 발견하게 됩니다. 그리고 이것은 박테리아성으로, 이전에 항생제를 사용한 것과 관련이 있을 수 있습니다. 이것은 효모에 관한 것으로, 주로 칸디다에 대해 이야기하고 있으며, 알비칸스와 SPT를 찾고 있습니다.",Korean
"저스틴 마르케지아니 박사: 네. 에반 브랜든: 칸디다에는 약 20가지 다른 종이 있습니다. 그리고 우리는 기생충도 찾고 있습니다. 왜냐하면 장 장벽을 손상시킬 수 있는 것은 무엇이든 귀 감염, 부비동 문제, 어떤 종류든지 취약하게 만들 수 있기 때문입니다.",Korean
알레르기 때문입니다. 왜냐하면 장이 기본적으로 기초이기 때문이죠. 그래서 반드시 바로 귀로 갈 필요는 없습니다. 우리가 곧 귀 감염과 이런 문제를 해결할 수 있는 몇 가지 귀 치료법에 대해 이야기할 예정입니다.,Korean
"하지만 많은 경우에, 이것이 장에서 시작되어야 한다는 데 동의하시나요? 우리는 당신의 장이 건강하고, 혈액-뇌 장벽이 건강하며, 그리고—음—다른 말이 없어서 그냥 말하자면, 기본적으로 장이 잘 밀봉되어 있는지 확인해야 합니다.",Korean
"Dr. Justin Marchegiani: 100%입니다. 모든 것은 장에서 시작되고, 모든 것은 음식에서 시작됩니다. 이제 저는 사람들을 봅니다, 온라인에서 부모님들을 봤고, 제가 거기에 들어가 보면 그들이 아이의 중이염에 대해 불평하고 있어요. 저는 그냥, ""알겠어요, 제가 좋은 사마리아인이 되어볼게요""",Korean
"이걸 끝내! 항생제를 가져와!” 그리고 실제로 해결책을 제시하는 내 댓글은 아무런 답변도 없이, 약간 무시당해. 왜냐하면 실제로 변화를 필요로 하기 때문이야.",Korean
"그래서 사람들— 제 생각에 사람들은 이런 문제들에 대한 기존의 해결책들이 효과가 없고 오히려 더 많은 문제를 만들고 있다는 것을 점점 깨닫고 있는 것 같아요. 하지만 음—알다시피, 분명히 추가적인 노력이 필요하긴 하지만,",Korean
"결국, 저는 아주 오랜 시간 동안, 심지어 십대 초반까지도 귀에 관을 끼우고 만성적인 중이염을 앓았던 기억이 납니다. 정말 끔찍했고, 너무 힘들었어요!",Korean
"저는 부비동 문제는 많이 겪지 않았는데, 제 형제가 부비동 문제를 많이 겪었어요. 하지만 제 생각에는, 귀든 부비동이든 그저 사슬에서 약한 고리일 뿐이에요. 부비동 문제에 영향을 주는 동일한 메커니즘이 영향을 주는 거죠.",Korean
"귀 문제들. 에반 브랜든: 맞아요. 잘 말씀하셨어요. Dr. 저스틴 마르케지아니: 알레르기는 어떨까요? 그러니까, 우리 둘 다 스트레스 버킷에 대해 많이 이야기하잖아요. 그래서 우리가 이야기했던 것은",Korean
"그게 정상이라는 뜻은 아니에요. 그리고 TV에는 클라리틴 광고나 다른 제약 회사의 약 광고들이 나오고, 그걸 보면 마치 모든 사람이—모든 사람이 그걸 필요로 하는 것처럼 보이게 만들죠.",Korean
"모두가 알레르기가 있어요. 야외는 정말 미친 환경이에요. 풀도 있고, 나무도 있고, 꽃도 있고, 세상에, 우리는 야외에서 살도록 만들어지지 않았어요.",Korean
"당신은 당신만의 작은 거품 속에서 살아야 하고, 밖에 나갈 때마다 우리의 제약 보호가 필요하다고 합니다. 그건 정말 말도 안 되는 일이죠.",Korean
"환경 알레르기가 있다면, 아마도 더 깊은 문제가 있을 가능성이 높습니다. 그것은 부신과 관련이 있을 수도 있고, 장과 관련이 있을 수도 있으며, 효모, 박테리아, 기생충과 관련이 있을 수도 있습니다.",Korean
"해독 문제일 수 있고, 간이 느리게 작동한다면, 음식을 잘 소화하지 못한다면, 음식에 민감성이 있다면, 그래서 글루텐과 유제품을 식단에서 제거하지 않았다면, 그 스트레스 버킷은 이미 가득 찬 상태입니다.",Korean
"그런 다음 밖에 나가면 알레르기가 생기고, 그로 인해 부비동 문제가 생기며, 아마도 그게 점점 심해져서 어떤 종류의 귀 문제로 이어질 수 있습니다. 여기 질문이 하나 있는데, 제네시스라는 분이 “왜 제 귀가 아픈가요?”라고 하셨습니다.",Korean
"바람이 분다고요?” 그거에 대해 어떻게 생각하세요? 제 생각에는 그냥 본능적으로 확인해보라고 말하겠어요. 하지만 왜 그런 일이 일어나는지는 잘 모르겠어요. Dr. Justin Marchegiani: 네, 그건 좀—좀 모호하네요—음—보통,",Korean
"신체의 특정 부위가 더 많이 염증이 생길수록, 그 부위는 특정한 것들에 더 민감해집니다. 예를 들어, 만성적으로 염증이 있다면 수동 자동차를 변속할 때 팔꿈치에 통증이 생길 수 있습니다.",Korean
"염증. 이제, 자동차의 변속이 정말 문제일까요? 아닙니다. 문제는 방 안 가득한 휘발유나 가스 연기이고, 그리고 그것은 아주 작은",Korean
"집을 태워버리는 성냥과 같다. 성냥이 켜졌기 때문이 아니라, 주변에 가득한 가스 연기라는 인화성 환경 때문인 것이다.",Korean
그게 문제입니다. 그래서 저는 항상 그 문제를 일으키는 불씨가 튈 때 그 환경을 조성하는 근본적인 염증성 환경을 살펴봅니다. 그리고 그 불씨가 본질적으로 여기서 바람이 되는 것입니다.,Korean
"에반 브랜트: 맞아요. 잘 말씀하셨어요. 이 방송이 단순히 항생제 반대 방송이 되지 않도록 하고 싶지만, 미국 질병통제예방센터(CDC)에서도 귀에 대해 언급하고 있다는 사실은 말씀드리고 싶어요.",Korean
"감염은 종종 항생제 치료 없이도 저절로 좋아집니다. 필요하지 않을 때 항생제를 복용하는 것은 해롭습니다. 설사, 발진, 메스꺼움, 복통과 같은 원치 않는 부작용이나 더 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다.",Korean
"부작용이 발생할 수 있습니다. Dr. Justin Marchegiani: 맞아요. Evan Brand: 여기에는 생명을 위협하는 알레르기 반응, 신장 독성, 심각한 피부 반응이 포함될 수 있습니다.",Korean
"그리고 아이가 항생제를 복용할 때마다 몸, 피부, 입, 장에 사는 박테리아들이 영향을 받습니다. 그리고 이제 우리는 귀에도 미생물군이 있다는 것을 알게 되었습니다. 놀랍지 않나요?",Korean
"저스틴 마르케지아니 박사: 정말 놀랍죠. 귀의 미생물군요. 어디에나 있어요. 질, 장, 모든 곳에요. 전부—확실히 서로 연결되어 있습니다.",Korean
"또한, 우리가 정말로 논의해야 할 항생제의 몇 가지 부작용 중 하나는 미토콘드리아와 관련된 것입니다. 미토콘드리아는 세포 내에서 ATP를 생성하는 작은 발전소와 같으며, ATP는 우리 몸이 기능하는 데 사용되는 에너지의 화폐입니다.",Korean
"그리고 그것은 최적의 에너지를 위해 매우 중요합니다. 제 말은, 데이브 아스프리가 곧 출간될 책이 있거나 아주 곧 나올 예정입니다. 그는 다음 주에 오스틴에 올 거예요.",Korean
"그리고 그 책의 이름은 '헤드 스트롱(Head Strong)'이고, 기본적으로 미토콘드리아를 개선하는 것에 관한 내용이에요. 그리고 미토콘드리아는 정말 중요하죠. 그냥 ""미토콘드리아와 항생제""를 구글에 검색해보면 강한 연관성을 볼 수 있을 거예요.",Korean
"이 링크들 중 일부는 이전 팟캐스트에 넣었습니다. 시청자 여러분이 직접 찾아보시길 바랍니다. 아래에 참고 섹션을 게시하겠습니다. 항생제와 미토콘드리아에 관해서는, 미토콘드리아에 상당한 교란이 일어나는 것을 발견할 수 있을 것입니다.",Korean
"항생제와 함께입니다. 그리고 분명히 이것은 용량 의존적이죠? 더 많이 사용하면 할수록, 더 자주 사용하면 할수록 그 가능성이 증가할 수밖에 없습니다. 그래서 그것이 또 다른 메커니즘입니다.",Korean
"이제 몇 가지 해결책에 대해 이야기할 수 있습니다. 본격적으로 해결책을 논의하기 전에, 에반, 추가로 다루고 싶은 것이 있나요?  
에반 브랜든: 네, 방금 언급하신 미토콘드리아 관련 내용에 저도 한마디 덧붙이고 싶습니다.",Korean
"많은 고객들이 뇌 안개와 만성 피로를 겪으며 저희를 찾아오고, 이런 감염을 겪은 적이 있을 수도 있지만 만성 피로도 함께 가지고 있는 경우가 많습니다.",Korean
"그리고 당신이 방금 ""미토콘드리아""라는 단어를 언급했으니, 제게는 이렇게 들립니다. 우리는 누군가의 항생제 사용과 이력을 바탕으로 추론할 수 있습니다. 만성 피로의 근본 원인 중 하나는 손상된 미토콘드리아라는 것이죠.",Korean
"항생제로부터요. 그래서 우리는 미토콘드리아 건강을 지원하는 데 훨씬 더 많은 노력을 기울여야 하고, 장 건강도 다시 정상으로 돌려놓아야 합니다. Dr. Justin Marchegiani: 맞아요.",Korean
"그리고 또한, 코르티솔도요. 제 말은, 만약 우리가 이 세상에 부신이 고갈된 아기들을 데려오고 있다면, 다시 말해 이게 좀 이상하긴 하지만, 만약 여성이 스트레스를 받는다면, 특히 임신 중에 그렇다면, 당신은",Korean
"특정한 후성유전학을 활성화시켜서 임신 3분기에 아기의 부신을 자극하거나 악화시키기 시작할 수 있습니다. 그리고 임신 기간 내내 엄마가 더 스트레스를 받을수록, 특정한 후성유전학이 활성화됩니다.",Korean
"또한 임신 3분기에도 아기의 부신을 자극하게 됩니다. 그래서 만약 아기가 태어날 때부터 부신 기능에 많은 이상이 있다면,",Korean
"그들은 전반적으로 염증을 조절하는 능력이 부족할 수 있는데, 이는 코르티솔을 충분히 분비하지 않기 때문입니다. 이제 우리는 아기에게 직접적으로, 그러니까 보충제 같은 것으로 치료하고 싶지는 않습니다.",Korean
우리는 엄마를 정말 건강하게 함으로써 그렇게 할 것입니다. 음—아이가 문제가 있다면 제가 처음에 권하는 유일한 것은 아마도 프로바이오틱스일 거예요.,Korean
그리고 나서 우리는 아마도 몇 가지 동종요법 점안액이나 귀에 국소적으로 바를 수 있는 천연 솔루션에 대해 이야기할 수 있을 것 같아요. 이렇게 하면 전신적으로 하는 것보다 아주 집중적으로 그 부위에 작용할 수 있죠.,Korean
"원자폭탄이 투하되었다. 에반 브랜든: 네. 잘 말씀하셨어요. 3-4년 전에 그 사실을 들었을 때, 기본적으로 훔칠 수 있다는 게 정말 미쳤다고 생각했어요.",Korean
"당신의—당신의 아기, 당신의 태아의 부신입니다. 이것이 일부 여성들이 임신 중에 기분이 매우 좋아진다고 보고하는 이유이며, 그 중 일부는 그들이 아기의 부신에서 일부 에너지를 얻고 있기 때문일 수 있습니다. 그리고 그 다음에 당신은",Korean
"출산. 이제는 네 개의 부신에서 에너지를 얻는 대신, 두 개의 부신에서만 에너지를 얻고 있습니다. 그리고 일부 여성들은 산후에 하시모토병이나 어떤 종류의 산후 질환을 겪기도 합니다.",Korean
"우울증. 네, 정말 그렇죠. 여기 이런 질문이 있었어요. ""부비동이 몇 년 동안 막힐 수 있나요?"" 제 대답은 ""당연하죠!""입니다.",Korean
"어떻게 생각하세요? 만약 이런 음식 알레르기가 수년간 식단에 있었다면, 네, 항상 막혀 있을 수도 있죠. Dr. Justin Marchegiani: 네.",Korean
"물론입니다. 그래서 그런 코막힘이 생길 수 있습니다. 이제 우리는 특히 비강 부위의 신체 구조 문제도 살펴봐야 합니다. 카이로프랙틱 의사로서, 당신이 잘 교정되어 있는지 정말로 확인하고 싶을 것입니다.",Korean
"적어도 한 달에 한 번은 좋은 카이로프랙터를 꼭 방문해서 경추와 모든 것이 잘 유지되고 있는지 확인하세요. 첫 번째입니다. 두 번째로, 척추 위쪽에 있는 이 뼈들과 관련된 비갑개 문제(터비네이트 이슈)가 있을 수도 있습니다.",Korean
"“비강 특수(nasal specific)”라는 기술이 필요할 수 있는데, 이 방법은 풍선을 코에 넣어 외상이나 기형으로 인한 비갑개 문제를 뚫어주는 데 도움이 될 수 있습니다. 그리고 다시 한 번, 웨스턴 A. 프라이스는 영양 부족에 대해 이야기합니다.",Korean
"일어나는 일 중 하나는 이 부위에서 중간 3분의 1이 좁아지는 것입니다—여기가 3분의 1, 3분의 1, 3분의 1로 나뉩니다. 그리고 당신을 이 세상에 데려온 부모가 영양적으로 더 결핍되어 있었을수록, 이",Korean
중간 3분의 1이 좁아지기 시작합니다. 따라서 글루텐 민감성과 영양 부족의 가장 큰 신호 중 하나는 중간 3분의 1이 좁아지고 위쪽 3분의 1이 매우 커지는 것입니다.,Korean
"그래서 길을 걷는 사람들 중에 이마가 크고 중간 부분과 아래 부분이 더 작은 얼굴을 보면, 글루텐 결핍이나 부모의 영양 부족이 심각하게 영향을 미쳤다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"그러니까 다시 말하지만, 이 중 일부는 우리가 정말로 바꿀 수 없는 것들이죠? 예를 들어 부모와 관련된 것들은 모두 후생유전학적인 것들이에요. 하지만 적어도 우리가 아이들과 아기들을 세상에 데려오고 있다는 사실은 인식할 수 있잖아요, 그렇죠?",Korean
"영양을 제대로 맞추는 것이 가장 중요해요. 그게 첫 번째입니다. 두 번째로, 음... 척추뿐만 아니라 비강과 비강 특이 치료에도 카이로프랙틱이 도움이 됩니다.",Korean
"또한, 급성일 때 카이로프랙틱은 아이의—음—이관에 매우 좋을 수 있습니다. 귀에 문제가 있는 사람에게요. 어릴 때는 귀관이 더 평행한 경향이 있죠, 맞죠?",Korean
"그래서 배수가 잘 되지 않을 거예요. 그 배수 각도가 있죠. 그래서 일부 카이로프랙터들이 하는 것 중 하나는, 제 귀를 앞으로 당기고, 귀를 회전시키는 특정 교정을 하는 거예요. 귀를 당기고, 시계 방향으로 회전시키는 거죠.",Korean
"그리고 그들이 잡아당깁니다. 그리고 그 잡아당김이 음... 비강을 약간 열어주고, 일부 이물질이 배출되도록 해줍니다.",Korean
그게 근본 원인인가요? 아니요. 부작용이 거의 없고 미생물군이나 염증에 영향을 주지 않으면서 완화적인가요?,Korean
"네. 그래서 완화 치료 관점에서 정말 좋습니다. 다시 말해, 척추도 정말 좋고, 코도 정말 좋으며, 그 다음으로 귀 교정이 정말 좋은 다음 단계입니다.",Korean
"저스틴 마르케지아니 박사: 그게 시트리시달 귀약이었어요. 정말 좋아요. 거기에는 약간의 자몽씨 추출물이 들어 있습니다. 그 귀약은 정말 훌륭해요. 그리고 남성분들, 과산화수소 3%짜리, 약국에서 2달러 정도면 살 수 있어요.",Korean
"그 위에 뚜껑을 살짝 덮어두세요, 그러면 거품이 엄청나게 일어날 거예요. 거품이 멈출 때까지 그대로 두었다가, 그 다음에 버리면 됩니다. 그게 제가 귀에 염증이 생겼을 때 항상 하던 방법이었어요.",Korean
제가 했던 일 중 하나는 과산화수소에 약간의 은을 희석해서 사용하는 것이었어요. 그래서 과산화수소와 은을 같이 쓴 거죠. 그렇게 하면 그 찌꺼기를 바로 깨끗이 없앨 수 있었어요.,Korean
"짜증나고, 염증이 생겼어. 음— 귀에 문제가 생기면, 진짜 모든 게 엉망이 돼. 왜냐하면 들리는 소리들이 균형도 안 맞고, 그냥 너무 과하게 들리거든.",Korean
"모든 것이 짜증나고 신경을 거슬리게 해. 그래서 내 아내가 며칠 동안 그냥 나를 혼자 내버려 두지만, 그 후에는 우리가 염증에 도움이 되는 모든 좋은 일들과 치유에 좋은 영양소들을 다 챙길 거야.",Korean
"저는 그, 어, 시밀라산을 사용해요. 시밀라산에는 저희가 사용했던 정말 좋은 동종요법 귀약이 있어요. 저는 시트리시달 귀약도 사용해요.",Korean
"저는 약간의 은을 사용했고, 과산화수소도 사용했어요. 그리고 그 둘을 번갈아가며 사용했죠. 어릴 때는 과산화수소가 귀에 정말 대단했어요. 너무 저렴하고 정말 좋았거든요.",Korean
"그리고 사실 그건 자연스러운, 음, 독감이나 감기 치료법 중 하나예요. 왜냐하면 바이러스가 몸에 들어오는 경로 중 하나가 귀를 통해서라고들 하거든요.",Korean
"부신. 분명히, 질 분만을 하려고 노력하세요. 질 내 세균의 활성화와 그것이 아이의 면역 체계에 미치는 영향 때문에 필수적일 것입니다.",Korean
"둘째로, 만약 어떤 이유로든 응급 상황이 발생해서 탯줄이 아기에게 감기거나 아기의 산소 수치가 떨어져 제왕절개를 해야 하거나 아기가 둔위인 경우, 첫째로 미리 척추지압사를 찾아가세요.",Korean
"웹스터 테크닉을 사용해서 아기가 머리부터 나오게 하세요. 하지만 그 상황을 미리 예방할 수 있다고 가정해 봅시다. 두 번째로, 그곳에 들어가세요. 그리고 다시 말하지만, 의사나 조산사는 아마도 이것을 하지 않을 것입니다.",Korean
"그러니까 거기에 들어가서, 좋은 면봉으로 들어가야 해요. 아내의 질 부위를 면봉으로 닦고, 그 다음에 아기가 태어나면 그 면봉으로 아기를 닦아줘야 해요. 어차피 아기는 그 환경에 노출되었을 텐데, 지금은 그렇지 않으니까요.",Korean
"그러니까 면봉으로 잘 닦아서 작은 비닐봉지 같은 데 넣어두고, 제왕절개 후에 피부 대 피부 접촉을 할 때 그 아기를 전부 면봉으로 닦아줘. 그런데 의사나 간호사에게는 네가 뭘 하고 있는지 말하지 마, 아마도",Korean
"너를 마치 머리가 열 개 달린 사람처럼 쳐다봐. 그리고 이건—알다시피, 내가 이걸 미리 산부인과 의사에게 말했더니, 그녀가 이렇게 말하더라고, “아, 뭐, 그럴 수는 있지만 그냥 네가 혼자만 알고 있어. 우리한테는 문제될 게 없지만, 그냥 네가 혼자만 알고 있어.”",Korean
"우리가 그에 대해 이야기하긴 했지만, 어떤 종류의 글루텐 문제든 장 투과성을 유발하게 돼요. 셀리악병이 없어도 상관없어요.",Korean
"글루텐은 여전히 장에 영향을 미치게 되고, 그로 인해 중이염이나 알레르기, 부비동 문제에 더 취약해질 수 있습니다. 음— 간접흡연에 대해서도 이야기했죠— 그 비유에 대해 조금 언급하셨죠.",Korean
"네, 음— 연구에 따르면 간접흡연도 아이들의 중이염 위험을 높인다고 합니다. 그래서 가족 집에 가거나 가족 중 누군가가 담배를 피운다면—",Korean
"그건 오늘 아침에 약간의 조사를 통해 막 알게 된 사실인데, 말이 되네요. Dr. Justin Marchegiani: 네. 네.",Korean
"물론이죠. 그리고 엄마가 먹는 음식의 질이 아기에게 큰 영향을 미칩니다. 예를 하나 들어볼게요. 제 이웃의 아이가 계속해서 잠을 잘 못 자고, 30분마다 깼어요.",Korean
"그들이 한 가장 큰 일은 달걀을 빼낸 것이었고, 그것은 달걀과 토마토로 이루어진 가지과 식물 중 하나였다. 그리고 그 한 가지 조정이 모유의 구성을 바꿨고, 아기는 잘 잤다.",Korean
"그야말로 마법이죠. 그래서 모유의 질은 매우 중요하며 엄마가 무엇을 먹는지에 달려 있습니다. 그래서 아이가 처음부터 문제를 겪고 있다면, 그게 단지 수면 문제이거나",Korean
"귀를 기울이세요, 식단을 정말, 정말 깨끗하게 하세요. 정말, 정말 깨끗하게요. 아기를 먹이거나 아기를 키운다고 해서 뭐든지 먹어도 된다는 허가증이 아닙니다.",Korean
뭘 원하는 거야. 영양 밀도는 정말 중요해. 아내가 임신해서 우리는 영양 밀도를 높이기 위해 많은 일을 하고 있어.,Korean
"그녀는 매일 조금씩 간을 섭취합니다. 음— 아침에는 유기농 채소로 그린 스무디를 만들고, 거기에 MCT 오일도 섞어줍니다.",Korean
우리는 콜라겐을 조금 먹습니다. 그녀는 가끔 파스퇴르 사료로 키운 달걀과 파스퇴르 사료로 키운 베이컨을 먹습니다. 그리고 그녀는 하루에 세 끼를 제대로 먹고 있습니다.,Korean
"그리고 좋은, 건강한, 유기농 쉐이크를 하나 챙기세요. 그리고 스트레스를 정말로 줄이고, 프로바이오틱스와 마그네슘을 섭취해서 장운동을 원활하게 해주세요. 그래서 임신을 하게 되면 hCG와 그 모든 스트레스로 인해 문제가 생길 수 있습니다.",Korean
"규칙적으로요. 그래서 그건—그 부분에 대해 너무 깊게 들어가고 싶진 않아요, 그건 별도의 팟캐스트 주제니까요. 하지만, 알다시피, 우리 그냥—팟캐스트 마라톤을 해서 8시간 동안 여기 있을 수도 있어요—8시간 연속으로 할 수 있게 해주니까, 우리 그걸 한번—그걸 한번 밀어붙여봐야겠어요.",Korean
"그래서 유제품에 민감하다면 몇 주에서 한 달 정도 유제품을 끊고, 다시 처음으로 추가해야 할 것은 기입니다. 기는 정제 버터이기 때문에 유당 부분을 제거한 것입니다.",Korean
"그들은 카제인 부분을 빼냅니다. 남는 것은 버터 지방뿐입니다. 그래서 기본적으로 아주 적은 양의 카제인, 아마도 미세한 수준이고, 유당도 아주 적게 남아 있습니다.",Korean
"그러니까— 그건 말하자면 버터보다도 더 좋을 거예요. 그리고 만약 기를 선택한다면, 아주 소량의 락토스와 아주 소량의 카제인이 들어 있는 목초 사육 버터를 조금 시도해볼 수도 있는데, 그 정도는 괜찮을 수도 있습니다.",Korean
"당신에게 맞는 수준이죠. 에반 브랜든: 저는 좋은 품질의 목초 사육 버터는 문제없이 먹을 수 있어요. 저스틴 마르케지아니 박사: 하지만 치즈는—음—치즈랑 심지어 생우유도요, 저는 그건 잘 못 먹겠어요.",Korean
"저는 정말로 그렇지 않아요. 피부 트러블, 가스, 복부 팽만—좋지 않죠. 하지만 저는 기와 목초 사료를 먹인 소의 버터는 잘 소화할 수 있어요. 에반 브랜든: 그래도 정말 놀랍지 않나요.",Korean
"내 말은, 네가 내게 했던 그 간단한 면봉 검사 하나로, 너는 ""에반, 친구야, 치즈를 끊어야 해.""라고 하잖아. 왜냐하면 내가 너한테 설명해줄 수 있거든, 알다시피, 우리 둘이—너랑 나는 방송 끝나고 따로 얘기할 거야.",Korean
"네가 뭘 먹는지, 식단 면에서 뭘 하는지, 뭐가 효과가 있는지에 대해 이야기하다가 내가 “야, 나는 이 유기농 치즈를 먹고 있어.”라고 말했지. 그리고 내가 꼭 부비동 문제(코막힘 등)가 있다고 할 수는 없지만, 분명히 약간은 있었어—",Korean
"저는 그것을 두통 압력이라고 부를 것 같아요. 기본적으로, 약간의 두통 같은 느낌이 머리 앞쪽—제 머리 앞쪽에 있었어요. 그게 유제품 때문에 생긴 건지 몰랐어요. 그런데 맞았어요.",Korean
"저스틴 마르케지아니 박사: 네가 치즈를 많이 끊은 이후로 피부가 천 배는 더 좋아 보여.  
에반 브랜든: 맞아. 기분도 좋아. 그리고 옥수수도 끊었어.",Korean
이제는 한 달에 한 번 정도 유기농 블루 콘칩을 조금 먹어요. 그냥 너무 맛있거든요.,Korean
"Dr. Justin Marchegiani: 좋아요. 저기서 하나의 팔레오 감점이네요.  
Evan Brand: 저기, 2017년에 옥수수 좀 드신 거 알아요, 맞죠?  
Dr. Justin Marchegiani: 조금요.",Korean
"음, 그러니까—분명히 멕시코 음식점이고, 이름은 매디스야. 그리고 우리는 그들이 파는 글루텐 프리 유기농 옥수수 칩을 조금 먹을 거야. 그 칩들은 비닐봉지에 들어 있어.",Korean
"그래서 완전히 낭비예요, 교차 오염도 없고요. 그래서 저는 가끔씩, 작은 보상으로 마십니다. 오늘은 금요일이잖아요, 약간—노르캘리포니아 스타일 마가리타나 닥터 제이의 모스크바 뮬을 조금씩요.",Korean
네. 완전히 동의해요. 좋아요. 목록에 추가해요. 에반 브랜든: 그리고 지금 그게—그게 파란색인가요? 아니면—그게 노란 옥수수인가요?,Korean
제가 여기서 당신보다 한 수 위일 수도 있겠네요. Dr. Justin Marchegiani: 어—네. 아마 그냥 노란색일 거예요. 하지만 최소한 유기농이고 GMO 프리라는 게 중요하죠. Evan Brand: 완전히—완전히 동의해요.,Korean
"Dr. Justin Marchegiani: 네.  
Evan Brand: 매디도 좋고, 오스틴에 있는 타코델리였지. 거기에는 유기농, 방목 사육한 돼지 어깨살 타코가 있어요.  
Dr. Justin Marchegiani: 믿을 수 없네요.",Korean
"에반 브랜든: 그거 먹어본 적 있어요?  
닥터 저스틴 마르케지아니: 아니요, 못 먹어봤어요. 타코델리요?  
에반 브랜든: 오, 세상에. 꼭 가봐야 해요.",Korean
"360 근처에 있는 것 같아. 너한테서 그렇게 멀지 않을 거야. 그리고 거기서 유기농 또르띠야도 하고, 방목돼지도 쓰거든.",Korean
"Dr. Justin Marchegiani: 좋아요. 정말 좋아요. 아주 멋지네요. 자, 그럼 정리를 좀 해볼까요? 여기 들어오셨는데 45분 동안의 대화를 다 놓치셨군요.",Korean
"그렇다면 핵심 요점은 무엇일까요? 물론 식단입니다. 정제된 설탕, 유제품, 글루텐, 곡물—이것들을 끊으세요. 만약 그것만으로 충분하지 않다면, 견과류, 씨앗, 가지과 식물까지 끊는 자가면역 템플릿을 시도할 수 있습니다.",Korean
"그리고 달걀. 고기, 채소, 약간의 저당 과일, 약간의 전분과 건강한 지방(유제품 제외) 그리고 음... 견과류와 씨앗도 제외했어요. 그래서 그게 우리가 필요한 좋은 첫 번째 단계입니다.",Korean
"이제 그 다음으로, 미리 준비하거나 할 수 있는 일들이 있지만, 그 순간에는 도움이 되지 않을 수도 있습니다. 그것이 바로 건강한 임신이고, 스트레스 관리이며, 질관을 준비하는 것입니다.",Korean
"아기가 나올 때 면역 체계를 활성화하기 위해 접촉하게 되고, 그것이 질 좋은 모유이며, 그 모든 좋은 것들이 거기에 있습니다. 그리고 엄마가 모유 수유를 할 때 영양 밀도를 높게 유지해야 합니다.",Korean
"많은, 음—모유의 원재료가 되는 구성 요소가 됩니다. 제 표현으로는, 닭똥으로는 치킨 샐러드를 만들 수 없다는 거죠, 맞죠? 에반 브랜든: 네.",Korean
"저스틴 마르케지아니 박사: 만약 엄마가 질이 나쁜 재료를 섭취한다면, 그걸로는 훌륭한 모유를 만들 수 없습니다. 그러니 재료의 질을 정말 높게 유지합시다.",Korean
"다음으로, 부비동에 대해서는 구조적인 문제가 있을 수 있는데, 비강 특수 카이로프랙틱 기법을 사용할 수 있고, 척추 교정이나 목 전체 교정도 할 수 있습니다, 특히",Korean
"상부 경추 부위를 조정한 다음, 이관의 각도를 높여 귀가 배출될 수 있도록 이관을 조정하는 거죠, 맞나요? 이제 부비동 세척제가 있습니다.",Korean
"방탄 린스가 있고, 콜로이드 은도 있습니다, 음—부비동을 위해서요. 그리고 과산화수소를 물과 1:1로 섞어서 하루에 4번, 한 번에 10방울씩 코에 떨어뜨릴 수도 있습니다.",Korean
"그리고 귀도 있습니다. 시밀라산 동종요법을 사용할 수 있고, 시트리시달을 사용할 수도 있습니다. 과산화수소를 사용할 수도 있고, 은도 사용할 수 있습니다. 그리고 거기에 마늘 오일을 조금 넣을 수도 있습니다.",Korean
"어떻게 생각해, 에반? 나는 우리가 그냥 한 번에 다 얘기한 것 같아. 에반 브랜든: 응, 좋았어. 그리고 장도 치료해야 해.",Korean
"Dr. Justin Marchegiani: 물론이죠. 그리고 가장 좋은 것은—신생아라면 아기에게 사용할 수 있는 보충제, 인판티스 프로바이오틱입니다.",Korean
인판티스는 특정 종류의 프로바이오틱스입니다. 저희가 좋아하는 것 중 하나는 Ther-biotic Complete for Kids입니다. 그건 아이들에게 정말 좋은 제품이에요. 그리고 그건 분말 형태라서 손가락에 묻혀서 바로 줄 수 있습니다.,Korean
"잇몸에 넣거나, 모유 수유 중이라면 유두 부위에 바르고 아이가 그곳에서 섭취하게 할 수 있습니다. 또한 엄마에게도 투여하면 모유를 통한 잠재적인 전이에도 도움이 됩니다.",Korean
"우유도 마찬가지입니다. 에반 브랜든: 모유에 대해 마지막으로 한 가지만 더 말씀드리자면, 아마도 소수의 청취자분들께만 해당될 수 있겠지만, 모유 기부 서비스가 있다는 점입니다.",Korean
"어떤 이유로 엄마가 너무 바쁘거나 일을 너무 많이 해서 시간이 없을 때, 다른 엄마들에게서 모유를 받아오는 여성들을 본 적이 있어요. 저는 제 아기에게 절대 그렇게 하지 않을 거예요. 왜냐하면 그 엄마의 식단이 어떤지 누가 알겠어요.",Korean
"그 안에 글리포세이트가 얼마나 들어 있는지 누가 알겠어요. 만약 어머니가 유기농 식품을 먹지 않는다면요. 우리는 알고 있습니다. 저는 최근에 제 팟캐스트에서 윌리엄 쇼 박사와 대화를 나눴는데, 우리는 글리포세이트가 10억분의 1(ppb) 단위로 존재한다는 것에 대해 이야기했어요. 이게 바로 비유기농 농산물에 사용되는 양입니다.",Korean
"십억분의 일(ppb) 농도만으로도 장내 박테리아를 교란시키고 유익한 장내 박테리아를 죽일 수 있으며, 이것이 귀 감염으로 이어질 수 있습니다. 그래서 저라면, 정말 뭔가 심각하게 잘못된 상황이 아니라면 절대로, 절대로, 절대로 그렇게 하지 않을 것입니다.",Korean
"아기가 먹일 수 없는 엄마—즉, 그녀의 모유와 함께 있는 상황에서, 다른 엄마의 모유를 구해야 했어요. 저는 실제로 그 엄마를 인터뷰하는 과정을 거쳐야 했죠.",Korean
당신의 식단은 유기농인가요? 글루텐을 섭취하고 있나요? 유제품을 먹고 있나요? 왜냐하면 그게—말씀하신 것처럼 모유는 모두 똑같이 만들어지는 게 아니거든요. Dr. Justin Marchegiani: 네.,Korean
"제 말은, 정말 간단하다는 거예요. 그냥 돈을 조금 더 내면 돼요. 만약 그게 유일한 선택지라면, 모유를 기증하는 그 어머니에게 음식을 제공하면 되는 거죠.",Korean
"에반 브랜든: 네.  
저스틴 마르케지아니 박사: 제 말은, 처음 6개월 동안이죠. 그 6개월 동안 자녀에게 해주는 것이 대학 등록금이나 그런 것들에 투자하는 것보다 더 좋은 투자입니다.",Korean
"그건 최고의 투자와도 같아요. 그러니까 만약 당신이 그런 상황에 있고 그렇게 해야 한다면, 꼭 누군가를 찾아보세요. 라레체리그가 그런 경우에 정말 좋은 참고가 될 수 있어요.",Korean
"하지만 정말 필요하다면 고품질 모유를 찾아보세요. Weston A Price 레시피 중에는 간 추출물, 대구 간유, 생우유나 생염소우유로 집에서 직접 모유를 만드는 방법도 있습니다.",Korean
"하지만 또, 만약 엄마가 모유 수유를 할 수 없다면, 보통은 스트레스 관점이나 식단 관점에서 문제가 있는 경우이기 때문에, 식단을 제대로 고치는 것에 정말 신경 써야 해요.",Korean
저지방 식단을 하는 여성들 중에 모유 수유에 문제가 있는 경우를 많이 봅니다. 그래서— 에반 브랜든: 네.,Korean
"저스틴 마르케지아니 박사: 그건 정말, 정말 중요합니다. 그리고 포기하지 마세요. 진짜로, 포기하지 마세요. 진화 시대를 상상해보세요. 음식이 없고, 먹일 수 없고, 분유 같은 것도 없고, 이런 것들이 전혀 없던 시절을요.",Korean
"그래서 아이에게 모유 수유를 할 수 없었다면, 어떻게 하겠어요? 그게 다였죠. 에반 브랜든: 끝난 거예요. Dr. 저스틴 마르케지아니: 이게 다예요. 아이가 고형식을 먹을 수는 없잖아요, 그렇죠?",Korean
"너무 어리면, 어떻게 하겠어요, 그렇죠? 그래서 아마도 부족 내에 아기를 맡길 다른 여성이 있어서 그 여성이 대신 수유를 해줄 수도 있어요. 하지만 이상적으로는, 식단을 제대로 하고, 스트레스를 잘 관리해야 하고, 그리고 또한,",Korean
염증을 유발하는 음식이 없도록 해서 최고의 품질의 영양소가 흡수되도록 하세요. 에반 브랜든: 네.,Korean
"완전 모유 수유에 대해 다뤄야 할 것 같네요.  
Dr. Justin Marchegiani: 네.  
Evan Brand: 아니면 최적의 아기 팟캐스트를 해야겠죠.  
Dr. Justin Marchegiani: 네.  
Evan Brand: 그런데 많은 여성들이 모유 수유를 완전히 포기했다는 이야기를 들었어요.",Korean
"그들은 너무 스트레스를 받거나 너무 바쁘거나 그런 이유로 그렇게 말했다. 하지만 정말로 그걸 가능하게 만들기 위해 조정하려고 노력해야 해, 왜냐하면—  
Dr. Justin Marchegiani: 이 주제로 전체 팟캐스트를 할 거예요.",Korean
"쉽게 얻을 수 없는 정보입니다. 2017년에도 누군가는 거리를 따라 클리닉에 갈 것이고, 아마도 취해진 조치 방식에 대해 후회할 수도 있습니다.",Korean
"눈이 없거나, 또는 여러 가지 이유로 눈을 제거할 수 있습니다. 그 이유는 안구 질환일 수도 있는데, 이는 요즘 더 드물고, 또는 외상 때문일 수도 있습니다. 그리고 기억하시겠지만, 눈을 제거하면",Korean
"망막병증의 경우, 아마도 그렇지 않을 가능성이 더 높습니다. 하지만 다시 말하지만, 우리는 심하게 실명한 사람들은 없습니다. 그리고 당뇨병성 망막병증의 중증도는 전혀 차이를 만들지 않았습니다.",Korean
"우리는 또 다른 질환인 망막색소변성증이 있는데, 이 질환을 가진 사람들은 실제로 수면의 질이 더 나빴습니다. 따라서 녹내장과 망막색소변성증은 사람들이 수면을 더 나쁘게 하는 질환으로 보입니다. 하지만 중증도에 따른 차이는 없었습니다.",Korean
"하지만 RP는 꽤 드물고, 우리는 실제로 사람이 그리 많지 않았어요. 그래서 아주 심한 RP를 가진 사람들이 더 나쁜 수면을 가질 것처럼 보이지만, 더 많은 사람이 있습니다.",Korean
심한 RP를 가진 사람들은 그렇지 않은 사람들보다 더 그렇습니다. 그래서 그것이 사실이 아닐 수도 있습니다. 이것이 제 단서입니다. 연령 관련 황반변성의 경우에는 전혀 차이가 없었습니다. 그리고 중증도 역시 아무런 차이를 만들지 않았습니다.,Korean
"그래서 우리는 눈이 매우 중요함에도 불구하고, 다양한 안과 질환과 눈 질환이 우리가 잘 자는지 여부에 차별적인 영향을 미친다는 것을 보고 있습니다. 백내장은 백내장 수술이 수면 개선으로 이어집니다. 녹내장과 망막색소변성증(RP)은",Korean
"더 나쁜 수면과 관련이 있습니다. 당뇨병과 AMD는 차이가 없습니다. 하지만 우리 집단에 시각장애인이 많지 않았다고 주장할 수도 있습니다. 어떤 면에서는 꽤 흥미로운 일입니다. 왜냐하면 이 질병이 있고 진료소에 오게 된다면, 그리고",Korean
"수면 문제를 겪고 있을 수도 있습니다. 만약 심각한 시각 장애가 있다면, 정말로 이런 질문들을 해야 합니다. 그리고 우리는 이에 대해 더 많은 연구를 해야 합니다.",Korean
"하지만 그것이 항상 질병에만 국한된 것은 아닙니다. 만약 안과 질환이 있고 수면의 질이 나쁘다면, 어쩌면 치료만 받으면 될 수도 있습니다. 그래서 우리는 이제 모든 안과 질환 환자 전체 집단을 살펴보고, 수면의 질이 나쁜 사람들을 대상으로 앞으로 이런 질문을 하려고 합니다.",Korean
"사람들에게 멜라토닌, 즉 우리의 '뱀파이어 호르몬'을 주는 것이 그들의 생체 시계를 맞추거나 수면에 도움이 될 것입니다. 어쨌든 여러분 모두가 아니리디아에 훨씬 더 관심이 많으실 거라고 확신합니다. 사실 우리는 아직",Korean
전혀 모르겠어요. 제가 말씀드릴 몇 가지 연구가 있습니다. 이 질환에서 눈과 수면에 대해서는 우리가 잘 모릅니다. 그리고 분명히 광과민성이 있습니다.,Korean
"그것에도 관여하고 있으니 그것도 고려해야 합니다. 하지만 꽤 흥미로운 점은 PAX6가 송과선 발달에 관여한다는 것이고, 이것이 있는 사람들은 멜라토닌 수치가 더 낮을 가능성이 높다는 것입니다. 만약 멜라토닌이 모든 것을 촉발한다면",Korean
"밤에 그렇게 하고 있다면, 당신의 몸은 이것을 어떻게 견디고 있을까요? 그래서 Hanish 등은 이에 대해 꽤 좋은 연구를 했고, PAX6 유전자 변이가 있는 사람들은 송과선이 더 작다는 것을 보여주었습니다. 그리고 그 수는 적습니다.",Korean
"17명의 대조군 참가자가 있었지만, 아마도 괜찮을 것입니다. 그들은 또한 멜라토닌 수치가 아침에 대조군보다 더 낮다는 것을 발견했습니다. 이제 멜라토닌은 아침에 소멸되고 있다는 점을 기억하세요. 멜라토닌은 중간쯤에서 최고조에 달합니다.",Korean
밤입니다. 하지만 그와는 상관없이 멜라토닌 수치는 더 낮습니다. 이것이 수면 문제를 유발할 수 있습니다. 왜냐하면 PAX6를 가진 아이들의 부모들은 더 심한 수면 문제를 보고하기 때문입니다. 하지만 상황이 좀 복잡합니다. 왜냐하면 이 복잡한 표에서 연령대가,Korean
"10-19세입니다. 수면 시간은 평생 동안 변하며, 십대일 때가 가장 깁니다. 이것에 대해 할 수 있는 일은 없습니다. 십대일 때가 가장 깁니다.",Korean
"어릴 때와는 달리, 십대가 되면 가장 늦게 자게 됩니다. 그리고 그것에 대해 할 수 있는 일은 아무것도 없습니다. 그래서 자연스럽게 훨씬 더 늦게 잠자리에 들게 되고, 10살과 19살은 매우 다릅니다.",Korean
하지만 흥미로웠던 점은 이 사람들이 평일에 잔 시간을 보면 실제로 꽤 짧았다는 것입니다. 약 8시간 정도였습니다. 하지만 수면 시간은,Korean
"대조군과 PAX6 보유자들 사이에는 차이가 없었습니다. 잠드는 데 걸리는 시간이었습니다. 그리고 저는 이것이 흥미롭다고 생각합니다. 왜냐하면 잠드는 데 더 오래 걸린다면, 그것이",Korean
"잠드는 데 어려움을 겪고 있다는 것은 수면 장애 문제일 수도 있고, 아니면 멜라토닌이 아직 남아 있어서 밤이라고 신호를 보내지 않는 것일 수도 있습니다. 그래서 원래 아주 늦게 자는 타입인가요?",Korean
그래서 이것은 잠을 자려고 하는 사람들이 PAX6 돌연변이가 있을 경우 건강한 대조군에 비해 더 힘들어했다는 것을 보여줍니다. 그래서 이것은 두 개의 연구가 그것을 말해주고 있다는 것입니다.,Korean
"흥미로울 수도 있고, 아이들에게는 시행되지만, 성인에 대해서는 우리가 잘 모릅니다. 저는 백만 명과 함께 일합니다. 저는 다른 사람들이 하는 것에 비하면 아주 적은 일을 합니다. 그리고 이러한 것들은",Korean
"모든 사람들이 그렇습니다. 그래서 저는 안과 병원의 임상의인 수잔 다운스와 정말로 함께 일합니다. 러셀 포스터는 제가 일하는 곳인 서카디안 신경과학 팀의 책임자입니다. 그리고 이 모든 사람들이 데이터를 수집하는 데 도움을 주었고, 우리 모두가 서로를 지원했습니다.",Korean
"우리의 일을 하면서 서로를 도왔습니다. 이상입니다, 대단히 감사합니다. [박수]",Korean
"완전히 까맣게 보여요. 그게 영향을 줄까요? [아이오나] 음, 그 눈의 시각 시스템은 작동하지 않지만, 비시각적인 부분에 대해서는 우리가 알지 못해요.",Korean
비시각적인 부분이 시각적인 부분보다 조금 더 견고하다는 의견도 있습니다. 하지만 다른 눈이 괜찮다면 그것이 보완해줄 것입니다. ‘보완해줄 것’이라고 말하긴 하지만...,Korean
"[대표 1] 저도 녹내장이 있어요. [아이오나] 음, 이게 또 다른 점이에요. 그래서 녹내장이 있으면 사람들이 잠을 더 못 잔다고 생각하죠. 하지만 그럴 수도 있어요. 굉장히 애매한 답변이네요, 그렇죠? [웃음]",Korean
"할 수 있는 일들이 아주 많아요. 그래서 만약 아침에 규칙적으로 햇빛을 쬐고, 낮 동안 활동적이며, 밤에 수면의 질이 좋다면",Korean
"그로 인해 다음 날 힘들다면, 그것이 눈 문제 때문일 수 있습니다. 또 다른 점은 때때로 우리가 밤새 잠을 잘 못 잤다고 생각하는 경우가 있다는 것입니다.",Korean
"우리는 깨어 있을 수도 있습니다. 하지만 다음 날, 17번째 커피를 마신 후에야 우리가 사실 꽤나 기능적으로 움직이고 있다는 것을 알게 됩니다. 그리고 그것은 괜찮지 않습니다. 아침에 정말로 기운을 내야 한다면,",Korean
그것도 완전히 맞지는 않아요. [대표 2] 어떤 사람들에게는 송과선이 줄어든 것에 대해 말씀하셨죠. 제 딸이 사실,Korean
"송과선이 전혀 없어서, 당신이 말하던 것에 어떤 영향을 미치는지 모르겠어요. 당신이 말한 것과는 약간 다르네요. [아이오나] 그렇죠, 그렇지 않나요? 저는 전혀 모르겠어요! [관객 웃음]",Korean
이것이 당신의 모든 질문에 대한 보편적인 답이 될 것입니다. 하지만 멜라토닌이 정말 중요하다는 것은 알고 있습니다. 멜라토닌이 분비되기 시작하면 우리의 밤 시간에 하는 모든 일들이 정해집니다. 그렇다면 멜라토닌이 전혀 없다면 어떤 영향이 있을까요?,Korean
"글쎄요, 잘 모르겠어요. 그리고 만약 태어날 때부터 그랬다면, 그에 대처하는 방법을 배웠을 수도 있겠죠. 하지만 우리는 꼭 알아야 해요, 왜냐하면 그게 정말 중요하거든요. 잠은 정말, 정말 중요해요.",Korean
"[대표 2] 저희는 진단을 받고 제대로 잠을 잘 수 있게 되기까지 4년이 걸렸고, 이제는 멜라토닌을 먹이면 잘 자지만, 말씀하신 대로 그게 없으면 잘 자지 못합니다.",Korean
"[아이오나] 그러니까 표본 크기가 1이라는 건 정말 중요한 것 같네요! [관객 웃음] [대표 3] 저는 밤에 잠드는 게 힘들고, 가끔은 아예 잠을 못 잘 때도 있어요.",Korean
자정까지요. 그리고 할머니 댁에서는 7시에 일어나요. 학교 가는 날에는 6시 30분에 일어나야 해요. 주말이야말로 유일하게 늦잠을 잘 수 있는 때예요. 그리고 저는,Korean
"어떻게 대처해야 할지 알아요, 왜냐하면 저는 학교에서 아주 심술궂거든요. [청중 웃음] [아이오나] 아, 저도 공감해요. 당신만 그런 게 아니에요, 정말로 혼자가 아니에요. 학교가 너무 일찍 시작된다는 많은 연구 결과도 있어요. 그리고 우리의 일부는",Korean
"그 단체는 영국 학교들이 조금 더 늦게 시작하도록 하려고 했는데, 그건 완전히 환영받지 못했다. 그리고 그들이 알아낸 것은 아주 많은 아이들이 너무 일찍 일어나야 한다는 것이었다.",Korean
"그리고 주말에는 늦잠을 자고 있습니다. 하지만 만약 눈 질환이라는 혼란스러운 문제가 있다면, 학교에 가고 학교에 머무르는 것만으로도 대단한 일을 하고 있는 것이고, 주말에는 늦잠을 자는 것이 꽤나 자연스러운 일일 수 있습니다.",Korean
"그냥 받아들여야 한다고 하지만, 지금은 그게 괜찮지 않아요. 그래서 우리는 그것에 대해 더 많이 이해하려고 노력하고 있고, 그래서 그게 그렇게 중요한 거예요. 하지만 당신은 혼자가 아니에요. 그런데 그게 전혀 도움이 되지 않죠?",Korean
"[대표 4] 멜라토닌의 작용과 그것이 수면/각성 주기를 어떻게 조절하는지에 대해 몇 가지 질문이 있습니다. 다른 곳에서는 본 적이 없고, 아마도 당신이 알고 있을 것 같아서요.",Korean
"그래서 만약 송과선이 제대로 작동하지 않는다면, 아침에 빛에 노출될 때 멜라토닌이 몸에서 제거되는 데 영향을 미치나요?",Korean
"아니면 다른 무언가가 그렇게 하고 있는 건가요? [아이오나] 음, 송과선이 제대로 기능하지 않는다면 멜라토닌을 생산하지 못할 가능성이 높아요. 물론 멜라토닌은 다른 곳에서도 생성되지만, 송과선이 꽤 중요하다고 여겨집니다.",Korean
"[Delegate 4] 네, 만약에 보충제를 복용한다고 하면... [Iona] 그래서 멜라토닌을 보충제로 복용할 때는, 서방형이나 속방형으로 나오기 때문에 몸에서 분해가 돼요. 그래서 제가 생각하기에 이걸 복용하는 전체적인 목적은, 그것이 either",Korean
"내부 시계를 설정해 주기 때문에, 빛이 들어와서 당신의 '마스터 시계'에 지금이 몇 시인지 알려주는 대신, 멜라토닌이 그 역할을 하게 됩니다. 멜라토닌이 그렇게 한다는 것이 입증되었습니다, 그것은 반드시",Korean
"적절한 시기에 맞춰야 합니다. 그리고 저기 구석에 있는 한 명의 표본에서 보았을 때, 멜라토닌을 보충하면 도움이 되는 것 같습니다. 제 답변이 질문에 도움이 되었나요?",Korean
"[대표 4] 네, 물론입니다. 비슷한 다른 질문이 있는데요, 혹시 아시나요... 왜냐하면 서로 다른 정보를 봤거든요... 만약 보충제를 복용하고 있다면, 또는 그것이",Korean
"자연적으로 생성되는 멜라토닌의 경우, 용량이나 농도가 특히 중요한가요, 아니면 어느 정도 수준에서 멜라토닌이 있느냐 없느냐가 더 중요한가요?",Korean
"[아이오나] 짧게 말하면 모른다는 거야. 그리고 길게 말하면, 내가 좀 더 잘 아는 부분은 타이밍이야. 왜냐하면 내가 말했듯이, 멜라토닌은 밤에 분비되거든. 이제 우리 모두 알잖아.",Korean
"해가 지면, 내가 말하는 자유 주행 상태라면 반드시 환경의 낮/밤 주기에 맞춰 움직이지 않을 수도 있습니다. 당신은 낮/밤 주기에 있게 될 것입니다.",Korean
"자신만의 내부 리듬의 주기입니다. 그래서 어느 시점에는, 오전 10시에 잠잘 준비가 되어 있을 수도 있습니다. 그래서 타이밍에서 중요한 것은 반드시 잠자리에 드는 시간에 그것을 해야 한다는 점입니다.",Korean
"그리고 모두가 당신이 잠자리에 들기를 원하는 시간이 아니라 당신의 내부적인 취침 시간입니다. 그리고 그 시간이 맞춰지기까지는 시간이 좀 걸릴 수 있습니다. 언제든지 그냥 억지로 맞출 수 있다는 증거도 있지만, 그건 어색할 수 있습니다.",Korean
하지만 저는 멜라토닌의 복용 시기가 매우 중요하다고 생각합니다. 적절한 시기에 복용하면 더 좋은 결과를 얻을 수 있기 때문입니다. 하지만 사람들은 그냥 잠자리에 들기 30분 전에 복용하기도 합니다.,Korean
"농도에 관해서는 상반된 보고를 본 적이 있고, 아직 그 부분에 대해서는 작업하지 않았습니다. [Delegate 5] 그래서 만약 본인이 수면 문제를 겪고 있고 멜라토닌을 한번 시도해보고 싶다면",Korean
"보충제를 어떻게 구하실 건가요? 영국에서는 허가가 안 났잖아요, 그렇죠? [아이오나] 네, 허가가 안 났어요. 그래서 저희가 임상시험을 하는 거고, 정말로 도움이 되는지 명확히 하려고 하는 거예요. 그래서 어떻게 구하는지 말씀드릴 수는 없어요. 그건 좀 곤란하니까요!",Korean
[청중 웃음] 그건 정말 장난스러울 거예요. [대표 5] 저도 개인적인 경험이 있어요. 그래서 제 것이 평균보다 작다는 걸 알아요.,Korean
"송과선, 미국에서 연구를 하면서 알게 되었습니다. 저는 완전히 시각을 잃었고, 빛도 전혀 감지하지 못하며, 녹내장도 있습니다. 그래서 그런 모든 것들이 있습니다.",Korean
"신경과 의사에게 갔어요... 아니, 여러 번 일반의에게 갔고, 마침내 신경과 진료 예약을 잡았어요. 그리고 서방형 멜라토닌인 써카딘을 처방받았어요.",Korean
"그리고 그것도 약간은 효과가 있었지만, 실제 일반 멜라토닌만큼은 아니었어요. 그래서 지금은 멜라토닌 대신 수면을 위해 항우울제를 사용하고 있어요.",Korean
"[아이오나] 그리고 그게 효과가 있나요? [대표 5] 네, 저는 효과가 있다고 생각해요. [아이오나] 좋아요, 저는 전적으로 찬성해요. 효과가 있다면 정말 환상적이죠. 우리가 정말, 정말 해야 할 연구가 많아요. 많은 수면 연구가 불면증이나 기존에 있던 문제에 기반하고 있거든요.",Korean
"수면 장애. 저희 모든 연구에서, 기존에 수면 장애가 있는 경우 연구에 참여하실 수 없습니다. 저희는 특히 안과 질환에 관심이 있습니다. 그 결과로 저희는 제외하는 경향이 있습니다. 때때로 수면 무호흡증이 발병과 연관이 있을 수 있습니다.",Korean
"당뇨병성 망막병증의 경우, 체질량지수(BMI) 상승 등 여러 가지 요인 때문입니다. 하지만 우리는 수면 문제를 가진 사람들을 어떻게 도울 수 있을지에 대한 연관성을 아직 제대로 찾지 못했습니다.",Korean
"그리고 우리는 곧 시작될 다음 대규모 연구를 통해 정말로 그것을 이루기를 바라고 있습니다. 그리고 바라건대, 앞으로 안과 전문의를 찾아가면 수면에 대해 질문을 받고 그에 따라 치료를 받게 될 것입니다. 하지만 현재로서는, 아시다시피, 그렇지 않습니다.",Korean
[대표 6] 멜라토닌이 몸의 다른 어디에서 만들어지나요? [아이오나] 망막에서요. [대표 2] 저는 무홍채증과 망막이 항상 발달하지 않는 경우에 대해 생각하고 있었어요.,Korean
그는 담배를 피웠다. 가끔 폭음했다. 대마초만 사용했다. 다른 주사제 약물 사용은 없었다.,Korean
"그는 약혼자와 함께 살고 있습니다. 지난 5년 동안 최근 여행 이력이 없습니다. 동물, 곤충, 또는 결핵(TB) 노출도 없었습니다.",Korean
"그리고 성적 이력으로는 지난 1년 동안 두 명의 여성 파트너가 있었는데, 한 명은 일회성이었고 한 명은 정기적인 파트너였습니다. 그리고 그는 전기기사입니다.",Korean
여기 그의 신체 검진 결과가 있습니다. 활력 징후는 안정적이었습니다. 그는 마른 편이었습니다. 그는 불편해 보이지 않았습니다.,Korean
전반적으로 건강해 보입니다. 점막은 촉촉합니다. 그러나 구강 검사에서 혀에 흰 반점이 있었습니다.,Korean
"안과 검사에서 그의 동공은 산동되어 있었고, 반응이 느렸으며, 오른쪽 눈에 결막 충혈이 왼쪽보다 더 심하게 나타났습니다.",Korean
"시력은 다음과 같았다-- 왼쪽 눈에서는 4피트 거리에서 손가락을 셀 수 있었고, 오른쪽 눈에서도 손가락을 셀 수 있었다.",Korean
"2피트 거리에서입니다. 그의 시야는 여기 나타나 있습니다. 림프절병증은 없었습니다. 심장, 폐, 복부 진찰은",Korean
정상 범위 내에 있었습니다. 생식기나 요로 병변은 관찰되지 않았습니다. 그러나 피부에는 과각화되고 비늘 모양의 판이 있었습니다.,Korean
"몸통, 엉덩이, 손바닥과 발바닥에 있었다. 신경학적으로는 얼굴 비대칭이 없었고, 수막 자극 증상도 없었으며, 감각과 근력이 정상이었다.",Korean
이것이 그의 피부 검사 모습입니다. 주의해서 봐주시기 바랍니다. 그리고 이것이 그의 눈 검사입니다.,Korean
"그래서 그는 세극등 검사(slit lamp exam)를 받았고, 범포도염(panuveitis)과 양측 급성 망막 괴사(bilateral acute retinal necrosis)로 진단받았다.",Korean
"따옴표 열고, ""광범위한 이상 소견과 망막 소견이 감염성 병인으로 의심됩니다.""",Korean
전방 천자를 시행하여 방수(안구의 액체)를 채취하였습니다. 이것이 그의 검사 결과입니다.,Korean
"그리고 빠르게 살펴보면, 관련된 이상 소견은 백혈구 수치 증가와 호중구 절대 수치 증가임을 알 수 있습니다.",Korean
"그 외에는 거의 정상 범위에 속합니다. 흉부 엑스레이는 정상이었고, 그의 검사 결과는 다음과 같았습니다--",Korean
"HIV 음성; 반응성 단백질 시약 검사, 1에서 512까지 양성; 매독 트레포네마 파리둠 입자 응집 확인 검사 양성;",Korean
그리고 그는 척수 천자를 받았습니다. 뇌척수액 검사에서 VDRL(매독 혈청 검사) 수치는 1:2로 나타났습니다.,Korean
"그는 백혈구 75%, 림프구 78%, 호중구 3%, 단구/대식세포 조합 19%, 적혈구 35, 단백질 58이었습니다.",Korean
"포도당 57. 건선으로 인해 추가 검사가 시행되었고, ACE는 음성이었으며, ANA는 양성이었습니다.",Korean
"1:160에서 점상 패턴, ANCA 음성, 유세포 분석에서 HLA B27 양성. 라임 혈청검사는 음성이었다.",Korean
"그들은 인두와 소변에서 임질 및 클라미디아 NAAT 검사를 시행했으며, 결과는 음성이었습니다. 그리고 보낸 방수(안구액)에서 시행된 PCR은",Korean
"헤르페스, CMV, 수두 대상포진 바이러스, 톡소에 대해 음성이었습니다. 그래서 그는 입원했습니다.",Korean
"급성 망막 괴사가 처음에 있었기 때문에, 그리고 여기 나열된 바이러스들에 대한 우려가 있었고 결과가 아직 나오지 않았기 때문에, 그 위험이 높았습니다.",Korean
"그래서 그들은 그에게 정맥 내 아시클로버를 투여하기 시작했다. 그리고 유리체강 내 간시클로버 투여도 고려되었으나, 보류되었다.",Korean
"PCR 결과가 나온 후 아시클로버는 중단되었습니다. 그는 매독에 대한 이 혈청학적 검사 결과를 받았습니다. 그는 2,400만 단위의 정맥 주사용 수용성 페니실린 G로 치료받았습니다.",Korean
"매일, 그리고 솔루-메드롤을 3일간 투여한 후 스테로이드 안약을 사용했습니다. 그리고 그는 이차 매독으로 진단받았습니다.",Korean
"그 진단과 함께 그는 통증 없는 경성 궤양을 기억해냈다. 진단을 확고히 하는 다른 근거로는 그의 높은 RPR 역가, 점막 등이 있다.",Korean
"입 안의 반점들, 손바닥과 발바닥에 있는 '칼라레트 비늘'이 있는 과각화성 판. 그리고 당신은 이것이 특징적인 소견임을 기억합니다.",Korean
"이차 매독으로. 그래서 그는 안구 침범이 동반된 이차 매독으로 진단받았고, 실제로,",Korean
"뇌매독은 뇌척수액(CSF)으로 진단되었습니다. 시간이 지남에 따라, 실제로 퇴원 시 그의 시력에는 아무런 호전이 없었습니다.",Korean
"그의 예후는 불확실했다. 여기에서 관찰된 플라크들이 있고, 이것이 ""칼라렛 비늘""이다.",Korean
그리고 이것은 뉴잉글랜드 저널에서 발췌한 것입니다. 그 사이트에 가면 이에 대해 좀 더 읽어볼 수 있습니다. 하지만 이 부분을 놓치지 마세요.,Korean
"그리고 이것들이 입 안의 점액 반점들이었습니다. 자, 또 다른 사례가 있습니다. 이번에는 더 짧을 것입니다.",Korean
남성과 성관계를 한다고 말하는 31세 남성이 발진과 시야 흐림을 호소하며 내원했습니다.,Korean
"그는 자신이 다른 남성과 성관계를 가진 남성, 즉 MSM이라고 말합니다. 그는 메스암페타민을 사용합니다. 그는 몸통에 대칭적인 반점성 발진이 있었습니다.",Korean
그는 약을 복용하지 않았다. 그는 알레르기가 없었고 여행 이력도 없었다. 그는 안과 전문의에게 의뢰되었다.,Korean
"그리고 진단 결과 망막염이었습니다. 검사 결과 그는 실제로 HIV 양성이었고, CD4 수치는 50이었습니다.",Korean
"그리고 바이러스 수치는 75,000이었습니다. 그는 CBC와 전해질 수치가 정상이고, PPD는 음성이었습니다. 그리고 이 경우 RPR도 음성이었습니다.",Korean
"이제 모두가 고민한 질문은, 음성 RPR 결과에도 불구하고 이 환자의 발진과 안과 증상을 무엇이 설명할 수 있을까 하는 것이었습니다.",Korean
그가 CMV 망막염과 함께 급성 발진이 있을 수 있습니까? 물론입니다. 이것이 안구 매독 및 2기 매독에서 프로존 현상일 수 있습니까?,Korean
"발진과 망막염이 각각 다른 원인일 수 있을까요? 아니면 이들 중 어느 것도 아니었을까요? 알고 보니, 그가 앓고 있던 것은 프로존 현상이었습니다.",Korean
"이는 위음성 RPR로, 항체 역가가 너무 높아 항체/항원 격자를 형성하지 못하는 경우입니다.",Korean
"형성입니다. 따라서 양성 RPR 검사에서 침전되지 않을 것입니다. 드물지만, HIV+ 환자에서 더 흔하게 볼 수 있습니다.",Korean
실제로 신경매독의 경우입니다. 이런 경우에 우리가 하는 일은-- 그리고 더 많은 정보를 원한다면 참고할 수 있는 자료들이 이 슬라이드에 나와 있습니다-- 하지만 이런 경우에 우리가 하는 일은,Korean
"혈청을 희석한 후 검사를 해달라고 실험실에 요청했습니다. 그리고 그 결과 그는 실제로 1:1,024에서 양성 RPR 반응을 보였습니다.",Korean
그래서 그는 프로존 현상으로 인한 초기 위음성 RPR이었다. 이 경우 망막염은 안과 매독의 한 증상이었다.,Korean
이것이 그의 발진과 손바닥입니다. 이것이 눈이 어떻게 보였는지입니다. 그리고 이것 역시 덴버에서 공유된 사례입니다.,Korean
"그래서 그의 요추천자 검사 결과 뇌척수액 VDRL이 1:16이었고, 적혈구 8개, 백혈구 80개가 있었으며, 그 중 93%가 림프구였습니다.",Korean
"그의 포도당 수치는 39였고, 단백질 수치는 100이었습니다. 그리고 실제로 이것은 신경매독의 증거였습니다. 이 경우에 제기되는 몇 가지 질문은 다음과 같습니다.",Korean
매독의 어떤 단계에서 눈이 침범될 수 있나요? 모든 단계에서 가능합니다. 실제로 눈 침범은 모든 단계에서 발생할 수 있습니다.,Korean
"이차 매독에서 가장 자주 발생하고, 이후 후기 질환에서 다시 나타나지만 모든 단계에서 발생할 수 있습니다. 눈의 어느 부위가 침범됩니까?",Korean
"이것은 간단하지 않을 것입니다. 질병의 어느 단계에서든 다시 말하지만, 눈의 모든 부분이 영향을 받을 수 있습니다. 그러나 관련된 대부분의 안과 문제는",Korean
매독 환자는 많은 다른 감염성 및 비감염성 질환과도 관련이 있습니다. 그래서 이 점을 고려해야 합니다.,Korean
"다시 말해, 매독에 절대적으로 특이적인 안과 소견은 거의 없습니다. 일반적으로 매독이 그렇듯이, 어떤 모습으로도 나타날 수 있습니다.",Korean
그리고 요즘에는 이것을 감별 진단으로 추적하기 위해 높은 의심 지수가 필요합니다. 그래서 여기 눈의 만화 그림이 있습니다.,Korean
그리고 여기 2008년에 안과학 리뷰(Review of Ophthalmology)에 실린 매독성 안질환과 그 증상에 관한 목록이 있습니다.,Korean
"그리고 보세요. 거의 모든 것을 볼 수 있습니다-- 결막염, 공막염, 상공막염, 포도막염, 안압 상승, 맥락망막염까지. 환자들에게 쭉 나타납니다.",Korean
"충혈, 통증, 비문증, 번쩍이는 빛, 시력 저하를 호소하며 내원할 수 있고, 때로는 불행하게도 진행될 경우도 있습니다.",Korean
너무 오래 지속되면 실명까지도 올 수 있습니다. 따라서 안과 전문의에게 진료를 받게 하면 진단을 확정할 수 있습니다.,Korean
램프. 그리고 그것은 소견에 추가되어 신경매독 쪽으로 감별 진단의 가능성을 높여줄 것입니다.,Korean
"하지만 혈청학 검사도 하고 싶을 것입니다. RPR이나 VDRL 중 가능한 것을 시행하고, 매독 트레포네마 검사로 확진해야 합니다.",Korean
"또한 요추 천자도 하고 싶어합니다. 이것은 또 다른 리뷰인데, 1983년에 있었습니다.",Korean
"다시 한 번, 안과 매독의 급성 및 만성 증상을 보여줍니다. 그리고 보시다시피, 눈의 모든 부위가 침범됩니다.",Korean
"이 모든 것을 살펴볼 수 있지만, 결론적으로 이것은 다양한 형태로 나타나기 때문에 단 하나의 요소만으로 진단에 직접적으로 도달할 수는 없습니다.",Korean
"이것은 실제로 2015년에 여기 존스 홉킨스에서 진행된 리뷰로, 안구 매독 환자에서 안구 합병증의 임상적 특징과 발생률을 조사한 것입니다.",Korean
"이것은 1984년부터 2014년까지의 리뷰였다는 점을 명심하세요. 이 부분으로 다시 돌아올 예정입니다. 환자는 35명이었고, 총 61안이었습니다.",Korean
"그리고 HIV 양성 환자와 음성 환자를 비교했을 때, 유일한 실제 차이점은 HIV 음성 환자들이 양성 환자들보다 백내장 비율이 더 높았다는 것이었습니다.",Korean
그리고 HIV 양성 환자들은 음성 환자들보다 시신경 침범이 더 흔했습니다. 그 외에는 모든 것이 거의 동일했습니다.,Korean
"그러면 안구 매독과 신경 매독은 같은 것인가요? 사실, 아닙니다. 이들은 별개의 질환입니다.",Korean
"하지만 많은 부분이 겹치며, 이는 눈의 배아 발생과 중추 신경계(CNS)와의 연결과 관련이 있습니다.",Korean
"하지만 결론적으로는 그것을 구분하기가 매우 어렵고, 하나가 다른 것과 관련이 없다고 말하기도 어렵습니다. 그래서 기억해야 할 중요한 점들입니다.",Korean
"첫째, 매독의 모든 단계에서 눈이 침범될 수 있습니다. 그리고 두 번째로 기억해야 할 점은 신경매독이 질병의 어느 단계에서나 발생할 수 있다는 것입니다.",Korean
"그래서 다시 한 번, 이것은 매독이 교과서를 읽는다면 어떻게 진행될지 여러분께 복습시켜주기 위한 작은 만화입니다. 문제는, 매독이 항상 교과서를 읽지는 않는다는 점입니다.",Korean
"아주 빠르게 노출될 수 있습니다. 누군가는 매독에 노출될 것입니다. 그들의 파트너가 매독에 걸려 있고, 그들은 성관계를 합니다.",Korean
"그리고 그들은 노출됩니다. 그리고 성관계를 가졌던 접종 부위에서, 아마 3~4주 후, 또는 우리가 9일에서 90일이라고 부르는 기간에,",Korean
사람들은 1차 경성하감을 발병할 수 있습니다. 하지만 모두가 1차 경성하감을 발병하는 것은 아닙니다. 30%에서 50% 정도가 발병합니다. 그리고 당신은 경성하감을 가지고 있습니다.,Korean
당신은 아무 조치도 취하지 않습니다. 2주에서 6주 후에 2차 단계로 진행될 수 있습니다. 하지만 모든 사람이 2차 단계로 가는 것은 아닙니다. 2차 단계는 치료하지 않으면 잠복기로 진행될 수 있습니다.,Korean
"그리고 잠복 질환이 있는 환자의 30% 중 일부는 3기 또는 말기 증상으로 진행될 수 있는데, 이는 아마도 발자국만으로도 주요 장기의 파괴가 일어날 수 있습니다.",Korean
"이 계층 구조에서. 결론적으로, 매독은 노출된 후 1차-2차 질환이 나타나지 않고 잠복기로 들어갈 수 있습니다.",Korean
"하지만 여기서 중요한 메시지가 있습니다. 우리는 오래전에, 또는 적어도 그렇게 들었다고 생각했던 것은 신경매독이",Korean
매독의 후기 증상으로 나타난다. 그렇지 않다. 이 만화의 어느 단계에서든 발생할 수 있다. 그러니 그것을 명심하라.,Korean
"그렇다면 구체적으로 안과 매독을 진단하기 위해 무엇을 해야 할까요? 음, 매독이 있는 사람에게서 안과적 징후와 증상이 나타납니다.",Korean
이것이 당신이 이 점에 대해 생각하도록 유도해야 합니다. 왜냐하면 대부분의 진단은 추정적이기 때문입니다. 그리고 대부분의 환자들은 혈청학적 검사에서 양성 반응을 보일 것입니다.,Korean
"우리가 찾아본다면요. 그래서 후기 안과 매독 환자들의 경우, 솔직히 30%는 혈청 RPR이나 VDRL이 음성일 수 있습니다. 하지만 모두",Korean
그들 중 일부는 혈청 트레포네마 검사에서 양성 반응을 보일 것입니다. 따라서 역 알고리즘을 사용한다면 이것을 발견하게 될 것입니다.,Korean
"VDRL, RPR, 또는 당신이 사용하는 어떤 비트레포네마 검사든 음성으로 나와도 놀라지 마세요. 왜냐하면 일부 말기 환자들은 그 반응을 잃어버리기 때문입니다.",Korean
"아주 드물게, 매독의 초기 단계인 1기 매독 환자 중에서도 매독 혈청검사가 음성이면서 안구 문제를 겪는 경우가 있습니다. 그러니 다시 한 번, 반드시 환자와 대화를 나누어야 합니다.",Korean
전체적인 그림을 종합하고 매독을 염두에 두세요. 누군가에게 LP를 해야 할까요?,Korean
"눈 증상만 있고 다른 신경학적 증상이 없는 사람인가요? 네, 그리고 그 이유는 다음과 같습니다. 우리가 시행하는 검사인 CFS VDRL이,",Korean
"눈 증상이 있는 사람에게서 양성 반응이 나타나면, 매독성 안질환을 확정적으로 진단할 수 있습니다. 그리고 그것이 확정적인 진단을 내릴 수 있는 유일한 방법입니다.",Korean
"상기시켜 드리자면, 안매독 환자의 최대 70%가 요추천자 검사에서 신경매독의 증거를 보입니다.",Korean
"어떤 사람들은 그렇지 않을 것입니다. 어떤 사람들은 그럴 것입니다. 하지만 당신은 그것을 찾고 있는 것입니다. 왜냐하면 만약 그들이 신경매독의 증거를 가지고 있다면, 임상의들은 정말로 그들을 6개월마다 요추천자로 추적 관찰해야 하기 때문입니다.",Korean
"치료에 반응했는지 확인하기 위해 몇 달이 걸립니다. 또한, 치료 시작 시에 요추천자를 시행했다면, 아마도 확실하게 배제했다는 점이 분명할 것입니다.",Korean
이것의 다른 원인들과 당신이 다루고 있는 것에 대한 더 완전한 그림을 제공합니다. 그래서 여기에 물어볼 증상 관련 질문들이 있습니다.,Korean
"그리고 DHMH가 이것을 내보내고 있습니다. 이것을 볼 수 있습니다. 안과 매독의 증상, 단순히 여러분이 질문을 하도록 상기시키기 위해서입니다-- 혹시,",Korean
"환자분, 시력에 변화나 흐림이 있었나요? 번쩍이는 빛이 보이나요? 시야에 움직이거나 떠다니는 점이 보이나요?",Korean
최근에 눈에 통증이나 망막염이 있었나요? 모두 좋은 선별 질문입니다. 신경 매독과 관련된 다른 질문들은--,Korean
"최근에 두통이 생기기 시작했나요? 팔, 다리, 얼굴 처짐 등 몸의 어느 부위에 새로운 힘 빠짐 증상이 있었나요?",Korean
걷는 데 문제가 있었나요? 기억력이나 혼란에 문제가 있었나요? 그리고 본인의 성격이 변했다고 느끼거나 그런 말을 들은 적이 있나요?,Korean
이 모든 것들이 다시 한 번 신경매독을 생각하게 하거나 감별 진단 목록에서 더 높은 순위에 올릴 수 있습니다.,Korean
"이제, 누군가에게 안구 침범이 의심된다면 어떻게 해야 할까요? 음, 여기 문제가 있습니다.",Korean
"드문 경우이지만, 눈의 매독은 매우 빠르게 진행되어 실명을 초래할 수 있으므로 비교적 신속하게 조치해야 합니다. 누군가가 눈 증상이 매독 때문이라고 의심한다면,",Korean
"환자는 안과 전문의의 진료를 받아야 합니다. 물론 그게 가장 좋지만, 만약 안과 전문의를 만날 수 없다면--",Korean
"청중: 제가 모든 환자들을 볼게요.  
앤 마리 롬팔로: 그러면 그 환자는 지역 응급실로 의뢰해야 합니다. 그리고 여기 방에 안과 전문의가 앉아 있습니다.",Korean
"그리고 그는 그것들을 볼 것입니다. 안과 의사가 안구 침범의 증거를 발견하면, 환자는 대부분 LP가 필요할 것입니다. 안구 매독은 어떻게 치료하나요?",Korean
"신경매독과 동일한 요법을 사용하세요, 요추천자가 정상이어도. 요추천자가 정상이어도.",Korean
"기억하세요, 안구 매독 환자의 30%는 요추천자가 정상일 수 있습니다. 자, 들어보세요, 만약 그들을 안과 전문의에게 보낼 수 없다면,",Korean
"즉시 환자를 들여보낼 수 없거나 즉시 요추천자를 시행할 수 없다면, 항생제 투여를 지연시키지 마십시오. 항생제 투여를 지연하지 않도록 주의해야 합니다.",Korean
"LP나 추가 평가를 기다리는 동안입니다. 따라서 이것이 안구 침범이라고 생각된다면, 신경매독에 대한 모든 준비를 하십시오.",Korean
"모든 준비를 하세요. 그리고 만약 신속하게 작업을 시작할 수 없다면, 항생제를 시작하세요. 왜냐하면 핵심은 수용성 프로카인을 시작하는 것이기 때문입니다.",Korean
"페니실린, 단시간 작용 정맥주사 페니실린을 뇌척수액에 도달하게 하여 가능한 한 빨리 눈에 치료가 이루어지도록 하여 진행되지 않도록 합니다.",Korean
"자, 여기 있습니다. CDC 2015 치료 지침에서 권장하는 안성 신경매독 치료가 여기에 나와 있습니다.",Korean
수용성 결정형 페니실린 G입니다. 이것은 주사로 투여하는 장기 지속형 벤자틴 페니실린이 아닙니다.,Korean
"이것은 수용성 형태이므로 뇌척수액에 잘 흡수됩니다. 그리고 1,840만에서 2,400만 단위를 정맥 주사로 투여합니다.",Korean
"3~4백만 단위를 4시간마다 정맥주사로 투여할 수 있으며, 10~14일 동안 투여합니다. 이제 일부 사람들은 매일 주사로 투여하기도 했습니다.",Korean
그들을 참는 것은 어렵다. 하지만 영국에서는 이렇게 한다. 그리고 나는 페니실린 수치를 유지하기 위해 프로베네시드와 함께 이것을 완전성을 위해 올려둔다.,Korean
"혈청 내에서 높게 유지됩니다. 그리고 다시 말하지만, 이는 10~14일 동안입니다. 그래서 전문가들은 이 정맥주사 치료를 10~14일 동안 시행한 후에는",Korean
"장기 지속형 비실린을 1회에 240만 단위씩 주 1회, 최대 3주까지 투여하세요. 일부는 한 번만 주사하기도 합니다.",Korean
"다른 임상의들은 아마도 추가로 세 번 더 주사를 놔야 한다고 말합니다. 다시 말하지만, 핵심은 10~14일 동안 정맥 주사용 수용성 약물을 투여하는 것입니다.",Korean
프로카인 페니실린이 준비되어 있습니다. 그리고 원하신다면 저희에게 이메일을 보내주시면 주사에 대해 어떻게 진행하고 싶은지 상의할 수 있습니다.,Korean
"IV 페니실린을 시작하세요. 안과 매독 환자들이 항생제 치료로 호전될까요? 네, 실제로 대부분의 환자들이 호전됩니다.",Korean
항생제 투여가 크게 지연되지 않는다면 호전될 것입니다. 하지만 특히 후기 안(眼) 매독 환자들 중에서는 호전되지 않는 경우도 있을 것입니다.,Korean
"기억하세요, 후기 매독 치료의 목표는 질병의 추가 진행을 막는 것입니다. 그것이 증상의 큰 호전을 가져오는지 여부와는 상관없이",Korean
"또는 증상이 심할 수도 있지만, 그렇지 않을 수도 있습니다. 그러나 우리는 그것이 더 이상 진행되는 것을 원하지 않습니다. 그래서 이 모든 것은 2015년 임상 권고에 근거하고 있습니다.",Korean
"4월에 나온 것이었어요. 그리고 그것은 안구 매독 경보였습니다. 그리고 그것은 캘리포니아, 워싱턴에서 나온 것이었어요.",Korean
"그리고 몇몇 다른 주들도 있습니다. 그리고 보시다시피 MMWR에 실렸습니다. CDC에 보고된 사례는 24건이었고, 대부분이 HIV에 감염된 환자들이었습니다.",Korean
"남성과 성관계를 가진 남성들이었다. 그러나 감염되지 않은 사람은 거의 없었고, 그들은 남성과 여성 모두였기 때문에 우리는 멈춰서 생각하게 되었다.",Korean
"상당한 후유증이 보고되었으며, 실명도 포함되어 있습니다. 그래서 그 당시 CDC는 우리 모두에게 경고했습니다.",Korean
"안구 매독을 인지해야 합니다. 그리고 다시 한 번, 이 내용을 살펴보겠습니다. 우리가 주의해야 할 증상으로는 시력 상실, 비문증(떠다니는 점), 시야에 푸른 빛이 도는 현상 등이 있습니다.",Korean
섬광과 시야 흐림이 나타날 수 있습니다. 그리고 이러한 매독 환자들에게 신경학적 검사를 반드시 신중하게 시행해야 합니다.,Korean
매독과 안과적 증상을 가진 환자들은 가능한 한 빨리 안과 전문의에게 보내야 합니다.,Korean
이런 경우에는 LP를 시행해야 합니다. 그리고 이런 질문이 나왔습니다-- 이것이 우리가 전반적으로 매독을 더 많이 보고 있기 때문인가요?,Korean
"매우 사실적으로, 매독의 발생률이 남성 동성애자(MSM) 집단에서 증가하고 있습니다. 그리고 이제 여성들 사이에서도 더 많이 나타나고 있으며, 선천성 매독 사례도 더 많이 보고되고 있습니다.",Korean
"이것이 단지 우리가 매독 환자를 더 많이 보고 있기 때문에, 즉 환자 수가 증가함에 따라 자연스럽게 보게 되는 현상인가요? 아니면 어떤 신경병원성 균주가 있는 것인가요?",Korean
"신흥하고 있나요? 이에 대한 답은, 사실 우리는 잘 모른다는 것입니다. 그럼 지난 1년 동안 메릴랜드에서 우리가 보고 있는 것에 대해 조금 이야기해봅시다.",Korean
"그리고 만약 여러분이 홉킨스 리뷰가 2014년에 끝났다는 것을 기억한다면-- 1984년부터 2014년까지, 30년이었죠-- 자, 이것이 2015년에 일어난 일입니다.",Korean
"그리고 이것은 예비 결과입니다. 이 슬라이드에서는 총 14건의 사례가 있었습니다. 그 중 대부분인 79%, 거의 80%가 남성이었습니다.",Korean
여성은 20%를 차지했습니다. 그러니 남성만의 문제가 아닙니다. 전체에 포함된 두 건은 추적 조사가 불가능했습니다.,Korean
"그리고 여기 남성들 중에는 MSM이 여섯 명 있었고, 여성과만 성관계를 했다고 말한 남성이 세 명 있었으며, 두 명은 우리에게 말하지 않았거나 우리가 알 수 없었습니다.",Korean
그들의 성적 취향을 찾으세요. 여기-- 잘못 나왔네요. 하지만 여기 분포가 있습니다.,Korean
그리고 안타깝게도 이것이 나왔습니다. 그리고 저는 이 문제가 나올 때마다 앤 아룬델 카운티와 각 카운티를 여기에 올릴 것입니다.,Korean
"제가 알기로는, 14건 중에서-- 그리고 죄송합니다-- 앤 아룬델 카운티가 가장 많은 수를 기록했습니다.",Korean
하지만 우리는 정확한 비율과 함께 이것을 여기에 올릴 것입니다. 알겠습니다. 진단 시 연령입니다.,Korean
메릴랜드에서 연령대는 22세에서 64세까지 다양했습니다. 평균 연령은 약 50세였습니다. 그리고 그들의 인종 및 민족 분포를 볼 수 있습니다.,Korean
"막대 그래프에 나와 있습니다. 13명 중 8명의 대다수가 백인이었습니다. HIV 상태는 한 명이 미확인, 세 명이 진단받았습니다.",Korean
"동시에 HIV에 감염된 사람이 세 명 있었고, 세 명은 이전에 HIV에 감염된 적이 있었으며, 일곱 명은 HIV 음성이었습니다. 그래서 HIV 양성과 음성 간의 비율이 거의 비슷했습니다.",Korean
"그리고 여기 단계별로 어떻게 채워지는지 나와 있습니다. 그리고 보시면 이차성도 포함되어 있지만, 조기 잠복기와 후기 잠복기도 포함되어 있습니다.",Korean
우리의 안과 매독 사례 중 상당 부분입니다. 메릴랜드 주에서 보고된 증상과 진단된 상태는 다음과 같았습니다--,Korean
"우리는 흐릿한 시야, 아픈 눈 등 다양한 증상을 가진 환자들이 내원했습니다. 시력 상실, 안압, 한쪽의 광과민성, 그리고 소위 말하는 ""눈 감염""도 있었습니다.",Korean
"진단 결과로는 세 명이 포도막염, 한 명이 공막염, 한 명이 시신경 부종, 한 명이 ""시신경 누출""이라고 진단되었습니다.",Korean
"그리고 망막염 1명. 9명은 안과를 방문했다고 보고했으며, 3명은 안구 외 신경학적 증상을 보고했다.",Korean
청력 손실과 두통이 있었습니다. 그래서 13명 중 12명의 환자에서 치료 과정을 기록할 수 있었습니다.,Korean
"그리고 이것이 우리가 아는 바입니다. 한 명은 아무런 호전이 없었고, 한 명은 완전히 호전되었으며, 아직 찾지 못한 일곱 명이 남아 있어서 우리가 그들을 찾으려고 노력하고 있습니다.",Korean
그래서 우리가 고민하는 큰 질문이 있습니다. 안구 매독의 증가가 더 독성이 강한 형태의 신경 매독을 나타내는 것일까요?,Korean
"아니면, 내가 전에 말했듯이, 우리가 사례의 증가와 오래된 질병의 더 다양한 증상을 보고 있기 때문인가요?",Korean
"시애틀의 연구진은 신경매독과 관련된 트레포네마 팔리둠 균주에 대해 몇 가지 연구를 진행했으며, 이것이 그들이 보고한 내용입니다.",Korean
그리고 이것이 2005년과 2010년 감염병 저널(Journal of Infectious Disease)에 실린 것을 볼 수 있습니다. 그리고 그들은 계속해서 이 연구를 진행하고 있습니다.,Korean
83명의 환자에게서 얻은 Treponema pallidum DNA가 신경매독 평가를 위해 분석되었습니다. 이들 뇌척수액 표본의 대부분은 시애틀에서 왔습니다.,Korean
"42명의 환자 중 한 가지 균주(14d/f)를 가진 21명, 즉 50%가 신경매독을 앓고 있었습니다. 그리고 다른 7가지 균주를 가진 41명 중 24명은",Korean
"신경매독이 있었습니다. 그래서 14d/f 균주가 침습성 질환과 더 자주 연관되어 있는 것처럼 보였습니다. 이제 시애틀에서 진행하는 토끼 연구에서,",Korean
14a/a 균주와 이 d/f 균주에 감염된 동물들은 실제로 가장 높은 수준의 신경 침입을 보였습니다. 추가 연구가 필요합니다.,Korean
"우리는 이것이 무엇 때문에 발생하는지, 또는 그 균주와 관련이 있는지 알지 못합니다. 하지만 [알 수 없음]와 CDC가 이 문제를 조사하는 데 관심을 가지고 있습니다.",Korean
따라서 CDC 웹사이트에 게시된 안구 매독 검체 프로토콜은 다음과 같습니다-- CDC의 안구 매독과 관련된 균주 유형 연구,Korean
"그것이 그들이 하려고 하는 일입니다. 다시 말해, 워싱턴 대학교 연구실에서 변종 유형 분석을 하고 있습니다. 그렇다면 그들이 필요한 것은 무엇일까요?",Korean
"이상적으로는 항생제를 투여하기 전에 검체가 필요합니다. 하지만 다시 말씀드리지만, 척수 천자를 하기 전까지 항생제 투여를 미루지 마세요.",Korean
"그건 그냥 옳은 방법이 아니야. 하지만 만약 가능하다면, 항생제를 시작하기 전에 모든 것이 적절하게 맞아떨어진다면,",Korean
"이것에 대해 생각해 보세요. 그들은 보라색 뚜껑의 EDTA 튜브에 3밀리리터의 혈액이 필요합니다. 바라건대, 그들이 필요로 하는 것은, 만약 그 사람이",Korean
"1차 또는 2차 병변이 있는 경우, 해당 병변에서 멸균된 다크론 면봉을 사용하세요. 그리고 가능하다면 유리 용기에 넣으세요.",Korean
"냉동고에 넣거나, 플라스틱 용기에 담아 영하 80도 냉동고에 보관하면 좋습니다. 만약 척수 천자를 한다면, 2-3밀리리터의 뇌척수액(CSF)을 확보하세요.",Korean
이상적일 것입니다. 그리고 어떤 이유로든 안구 방에서 흡인이 이루어진 경우에는 안구액도 포함됩니다.,Korean
"우리가 이야기한 대로 시료를 영하 80도에서 냉동하세요. 만약 영하 80도가 없다면, 영하 70도도 괜찮습니다.",Korean
"그리고 가능하다면, CDC 웹사이트에 표시된 번호로 전화하도록 알려주고, 그들에게 알리면, 그들이 배송 방법을 안내해 줄 것입니다.",Korean
"이 표본들을 드라이아이스에 보관하세요. 웹사이트에 최근에 올라온 연락처와 전화번호가 있으니, 필요하면 참고하세요.",Korean
그래서 안과 매독—현재 계속되는 질문과 과제는 이것이 실제로 더 신경/안구 친화적인 균주의 발생을 의미하는지에 대한 명확성이 부족하다는 점입니다.,Korean
"매독의 경우, 매독 환자 수가 증가하는 상황에서 매독의 알려진 합병증에 대한 인식이 높아진 것과 비교하여.",Korean
"다시 말해, 안타깝게도 현재의 감시 시스템에는 안구 매독 사례를 감지하거나 기록하는 데 한계가 있습니다. 그래서 우리는 모든 임상의들에게 의존하고 있습니다.",Korean
"우리가 보고 있는 것이 이것임을 알려주기 위해 존재합니다. 요약하자면, 임상의들은 안과 매독에 대해 인지하고 있어야 합니다.",Korean
매독 위험이 있는 모든 환자에서 시각적 불편감을 확인하고 선별해야 합니다. 매독의 위험 요인에는 익명 또는 다수의 파트너와 성관계를 갖는 것이 포함됩니다.,Korean
"불법 약물 사용과 함께 성관계를 하거나, 이러한 행동을 하는 파트너가 있는 경우. 매독으로 진단된 모든 환자에게 확실히 안내하십시오.",Korean
또는 매독이 의심되는 경우 안과 및 신경학적 증상을 평가합니다. 그러니 질문을 하십시오.,Korean
매독 혈청 반응이 양성이면서 안과적 또는 신경학적 징후나 증상이 있는 환자는 즉시 안과 평가 또는 신경학적 평가를 위해 의뢰하십시오.,Korean
"CSF 검사를 위한 요추천자(LP)가 필요할 경우, 응급실(ED) 방문이 필요할 수 있으며, 심지어 입원 및 정맥주사(IV) 치료가 필요할 수도 있습니다.",Korean
"환자를 평가를 위해 의뢰할 때, 안과 매독 또는 신경 매독에 대해 구체적으로 평가할 필요가 있음을 전달하십시오.",Korean
"메릴랜드 안구 매독 및 신경 매독 선별 가이드가 있는데, 제 생각에 지난주에 배포된 것으로 알고 있습니다. 하지만 그 가이드는 구할 수 있고, 웹사이트에서 어떻게 찾는지 보여드리겠습니다.",Korean
"어디에서 그것을 다운로드할 수 있는지. 환자를 응급실로 보낸다면, 이것이 무엇인지 나타내는 무언가를 함께 보내세요.",Korean
"당신이 생각하고 있는 것이 이것이고, 이것이 그들이 고려하고 작업해야 할 부분입니다. 그래서 제가 말했듯이, 요추천자를 시행하는 것이 이상적입니다.",Korean
그러나 요추천자를 기다리는 동안 치료를 지연해서는 안 됩니다. 안과 매독은 현재 CDC 치료 지침에 따라 관리하십시오.,Korean
"신경매독에 대한 지침입니다. 따라서 매독으로 인한 것으로 생각되는 안구 침범은 뇌척수액 검사 결과와 관계없이,",Korean
치료로는 정맥 주사용 수용성 크리스탈린 페니실린 G를 이상적으로는 10~14일 동안 투여합니다.,Korean
매독 환자는 모두 HIV 검사를 시행하십시오. HIV 감염 여부가 불분명하거나 이전에 음성이었던 경우에는 항상 매독 환자에게 HIV 동시 검사를 실시해야 합니다.,Korean
모든 안과 매독 사례는 진단 후 이상적으로 24시간 이내에 지역 보건 당국에 보고해야 합니다. 따라서 안과 매독 사례의 사례 정의는,Korean
다음과 같습니다-- 임상 증상이나 징후가 안과 질환과 일치하는 사람입니다-- 그리고 여기에 나열된 모든 것에 대해 우리가 이미 이야기했습니다--,Korean
모든 단계의 매독 환자에게 해당합니다. 이것이 이용 가능한 보다 기밀성이 높은 이환율 보고 지침입니다.,Korean
"이것은 이환율 카드이며, 어디에서 사용 가능한지 볼 수 있습니다. 그리고 여기에 나와 있는 것은 보고 내용입니다. 그리고 보시다시피 매독 단계, 기타가 있습니다.",Korean
"거기에 optic이라고 실제로 쓸 수도 있어요, 그게 그 일부라고 생각한다면요. 그래서 Syphilis Stage는 그대로 두면 되고요. 그리고 증상(Symptoms)은 여기 Other(기타) 아래에 표시할 수 있습니다.",Korean
"신경학적 또는 기타, 시각적(Optic)으로 분류할 수 있는데, 이는 실제로 얼마나 많은 사례가 발생하고 있는지 주에서 파악하는 데 매우 도움이 될 것입니다.",Korean
이런 것들이 우리 주뿐만 아니라 많은 다른 도시와 주에도 많이 있습니다. 그리고 여기 일부가 나열되어 있는 것을 볼 수 있습니다--,Korean
"워싱턴, 필라델피아, LA. 하지만 우리는 이 문제를 철저히 파악하고 싶습니다. 그래서 제가 일찍 멈췄고, 질문할 시간이 많이 남아 있습니다.",Korean
"기술 지원이 필요하다면, 여기에서 치료 지침, 안과 매독, 신경 매독, 특정 사례 상담과 함께 받을 수 있습니다.",Korean
이 주소로 오시거나 410-767-6690으로 전화하실 수 있습니다. 추가 정보는 여기에 나와 있는 웹사이트를 참고해 주세요.,Korean
CDC 웹사이트에도 많은 정보가 있습니다. 그럼 질문이 있는지 확인해 보겠습니다. 이분들은 저희 후원사입니다.,Korean
"그리고 발표자에게 이메일로 질문을 다시 보내실 수 있고, 이를 통해 C1 학점을 받을 수 있습니다. 혹시 청중 중에 질문이 있으신가요?",Korean
"네, 마님? 루시 윌슨: 죄송합니다. 마이크에 문제가 있습니다. 앞으로 가셔서 마이크를 공유하고 질문해 주시겠어요?",Korean
"여기에 새 마이크를 들여오려고 하고 있어요. 사람들이--  
앤 마리 롬팔로: 저희가 질문을 적어서 여러분도 볼 수 있게 하고 있습니다.",Korean
"앤 마리 롬팔로: 정말 좋은 질문이에요. 이 질문은 여러 번, 정말 여러 번 나왔어요. LP를 하는 이유는 기준선을 갖기 위해서입니다.",Korean
"그래서 시작할 때 그 결과가 긍정적일지 부정적일지 모릅니다. 그리고 환자를 진단할 때 매독이라고 생각하지만, 그 외에도 정말 많은 다른 것들이 있습니다.",Korean
"관련될 수 있는 것들이죠. 제 말은, 만약 CMB 망막염이라면 어떡하죠? 만약 거기에 나열된 HSU 중 어떤 것이라면요? 상황에 대한 완전한 그림을 갖고 싶을 겁니다.",Korean
TheBalancingAct.com을 방문하거나 소셜 미디어에서 소통해 보세요. 공유하고 싶으시다면 Facebook/thebalancingactfans에 로그인하세요.,Korean
(음악). 이것은 모두가 아는 진리입니다. 우리 여성들은 머리카락과 사랑과 증오의 관계를 가지고 있습니다. 머리카락이 잘 되는 날은 정말 좋아요!,Korean
"나쁜 헤어 데이, 그다지요. 오늘 아침에는 우리의 머릿결을 멋지게 꾸밀 수 있는 멋진 선택지들이 있습니다. 저와 함께하는 분은 DreamCatchers Hair의 교육자 캣 루이스입니다.",Korean
"익스텐션과 저희의 멋진 모델 킴 빌릭이 오늘 과정을 시연해주기 위해 이 자리에 함께했습니다. 두 분 모두 오늘 와주셔서 감사합니다. 네, 저희를 초대해주셔서 감사합니다.",Korean
"지금 저는 대기실에서 놀라운 변신들이 일어나는 것을 봤어요. 그 얘기는 지금 당장은 하지 않을게요. 우선, Kat에게 먼저 묻고 싶은데, 모든 머리카락이",Korean
"모든 익스텐션이 똑같이 만들어졌을까요? 안타깝게도 그렇지 않습니다. 익스텐션에 대해 정말로 알 수 있는 한 가지는, 그것들이 자연 모발을 손상시킨다는 무서운 이야기를 자주 듣게 된다는 사실입니다.",Korean
"당기거나, 너무 비싸거나, 부자연스러워 보이거나 했는데, 이제 DreamCatchers가 나와서 손상 없이도 정말 아름다운 모습을 연출할 수 있게 되어 정말 좋아요.",Korean
"천연 머리카락이고, 매달 재사용할 수 있으며, 어떤 경우에는 해마다 재사용할 수도 있습니다. 정말 놀라운 일이고, L.A.에 살던 시절부터 알게 된 한 가지입니다.",Korean
"그리고 엔터테인먼트 투나잇에서 말씀드리자면, 거의 모든 스타들이 헤어 익스텐션을 사용하고 있고, 그것은 레드카펫이나 스포트라이트를 받을 때만 쓰는 것이 아닙니다.",Korean
"정말 저렴해서 일상적으로 사용하기 좋아요. 아, 물론이죠. 실제로 제가 직접 맡고 있는 대부분의 고객들뿐만 아니라, 전국의 다른 스타일리스트들 역시, 그들 모두의",Korean
"고객들은 실제로 30세에서 45세 사이의 직장 여성들로, 머리에 조금 더 활력을 주고 싶어하는 분들입니다. 당신이 어떤 과정을 거쳤는지 조금 설명해 주세요.",Korean
"킴. 우리는 그녀의 머리카락이 비교적 짧고 약간 가늘었던 것을 가져왔습니다. 드림캐처를 추가해서 길이와 볼륨, 그리고 실제로 화학적으로 처리하지 않고도 약간의 색상까지 더해주었습니다.",Korean
"그녀의 머리를 처리하는 중입니다. 그것은 당신의 자연스러운 머리카락처럼 느껴집니다. 당신의 자연스러운 머리카락처럼 움직입니다. 그리고 모든 것이 맨 위에 고무 팁이 달린 상태로 미리 팁 처리가 되어 있어서, 그것이 들어갈 때",Korean
"실제로 그것을 고정시키는 본드는 당신의 자연 모발을 손상시키지 않고, 빠지지도 않아요. 정말 좋아요, 그리고 이건... 음, 재미있네요...",Korean
"하지만 길이 옵션, 색상 옵션, 여러 가지 종류가 있죠, 맞나요? 물론입니다. 저희는 다양한 웨이브 패턴도 있습니다.",Korean
"다양한 색상. 당신이 원하는 것에 딱 맞는 다양한 길이. 이제 말해봐요, 실제로 요가도 하고, 여기저기 뛰어다니기도 하시나요?",Korean
"그들이 당신에게 어떻게 도움이 되는지 말해줘, 김. 솔직히 말해서, 그들은 내 인생을 바꿨어. 내 하루가 훨씬 더 쉬워졌어. 나는 전업 작업치료사야.",Korean
"저는 요가를 가르칩니다. 저는 매일 요가 스튜디오에 있습니다. 저는 핫요가를 하고, 핫요가는 정말 다양하게 할 수 있습니다. 저는 그냥 머리를 올려 묶어요.",Korean
"네 인생이 바뀌었다고 했잖아. 정말 대단하네. 응, 확실히 그래. 이걸 착용하면 실제로 네 머릿결이 더 좋아질 수 있어. 그게 어떤 건지 말해줘.",Korean
"그것에 대해 말해 주세요. 물론이죠. 만약 우리가 자연 모발에 염색을 한다면, 예를 들어 김의 머리카락처럼 그녀의 머리카락이 조금 더 어두운 편이라면, 이보다 조금 더 밝아지기 위해서는 그녀의 자연 모발을 처리해야 할 것입니다.",Korean
"그녀가 드림캐처를 착용할 때는, 익스텐션을 사용해서 하이라이트를 넣기 때문에 처리 과정이 덜 필요해요.",Korean
"그녀는 윗부분에만 약간 색칠하면 되고, 나머지는 전부 이것들로 색칠되어 있어. 정말 멋지다. 이걸 김의 머리에 넣으려고 했어?",Korean
"오, 네, 제가 이걸 어떻게 하는지 보여드릴 수 있어요. 이걸 붙이는 방법은 열도, 접착제도, 바느질도, 땋기도, 어떤 종류의 화학약품도 사용하지 않습니다. 전부 이런 작은 실린더로만 붙이는 거예요, 그리고",Korean
그들은 당신 머리의 기본 색조에 맞게 색상별로 구분되어 나옵니다. 그렇게 하면 마치 당신의 머리카락에서 자연스럽게 자라나는 것처럼 보입니다.,Korean
"자연 모발의 한 부분을 잡아서 고리에 통과시킵니다. 실린더를 위로 밀어 올린 다음 그냥 당깁니다. 그런 다음, 익스텐션을 가져와 실린더에 넣고,",Korean
"좋은 점 중 하나는 저희가 전국적으로 스타일리스트를 인증하고 있으며, 연중 내내 수업이 진행된다는 것입니다. 만약 여러분이 거주하시는 지역에서 스타일리스트를 찾고 계시다면, 저희는",Korean
"855 번호, 사실 855-thesalon인데, 전화를 걸면 가장 가까운 DreamCatcher 스타일리스트에게 연결해 줍니다. 그래서 방문하실 수 있도록 하는 거예요.",Korean
"조금은 사교적으로, Facebook.com/TheBalancingActFans에서 로그인하고 뷰티에 관한 모든 생각을 공유하세요 (음악).",Korean
"임신 중이거나 새로 엄마가 되셨다면, 당신과 늘어나는 가족에게 축하를 드립니다. 하지만 주목해 주세요. 저희가 드릴 드문 혈액 응고 장애에 대한 중요한 정보가 있습니다.",Korean
"이 질환을 진단받은 모든 사람에게 중요하지만, 그 중에서도 무엇보다 임신 중인 엄마들에게 가장 중요합니다. 이 주제에 대해 이야기하기 위해 산모-태아 의학 전문가가 저와 함께합니다.",Korean
"그거 정말 좋아요. 정말 멋져요. 문제는, 실제로 너무 쉽게 혈전이 생기는 사람들이 있다는 거예요. 다시 말해, 그들은 실제로 생명을 위협할 수 있는 혈전을 가지고 있다는 거죠.",Korean
"생명이 위태로운 상황이며, 오늘 우리가 이야기할 특정 혈액 응고 장애는 안티트롬빈 3 결핍증입니다. 이것은 유전성 혈액 응고 질환입니다.",Korean
"이렇게 위험한 것. 그렇다면, 이것이 얼마나 드문 일일까요? 드문 질환이긴 하지만 사람들이 생각하는 것만큼 드물지는 않습니다. 알겠습니다.",Korean
"임신 중에 그녀는 가족을 계획하고, 건강한 아기를 계획하며, 미래를 내다보고 있습니다. 그녀는 그 목표를 이루기 위해 모든 것을 하고 싶어 하지만,",Korean
"동시에, 그녀는 혈액에 자발적으로 응고가 일어나는 결핍증이 있습니다. 그것은 그녀의 동맥에서 발생할 수 있습니다.",Korean
"충분한 산소 공급을 받지 못하게 하여 그녀와 아기의 생명을 위태롭게 합니다. 불행히도, 그 사건은 100% 예측할 수 없기 때문에, 우리는 할 수 없습니다.",Korean
"혈전이 생길 수 있고, 그 임신에서 생명을 위협하는 사건이 발생할 수 있습니다. 이제, 의사 선생님께서 이것이 유전된다고 말씀하셨는데요. 그렇다면, 누군가가 알아볼 수 있는 징후가 있을까요, 예를 들어",Korean
아마도 그들이 이것을 가질 수 있다는 것을 인식하는 것일까요? 그것이 중요합니다. 그래서 이것이 유전된다는 것은 우리 가족 전체를 살펴봐야 한다는 뜻입니다.,Korean
"우리는 한 걸음 물러서서 우리 자신만 생각할 것이 아니라, 내 어머니에게 무슨 일이 있었는지, 내 아버지에게 무슨 일이 있었는지, 내가 자매가 있는지, 가계도에 대해 생각해야 합니다.",Korean
정확합니다. 우리는 가족 모두를 살펴봐야 합니다. 가족 중에 조기 심장 질환을 앓은 사람이 있었나요? 이런 혈전이 있었던 다른 가족 구성원이 있었나요?,Korean
"아마도 그들의 다리에서 발생했을 수도 있고, 혈전이 폐로 이동해서 폐색전증이라고 불리는 경우도 있습니다. 맞아요. 그것 때문에 병원에 입원하게 된 것입니다.",Korean
"또는 형제, 자매가 혈액 희석제를 복용하고 있습니다. 혈액 희석제는 이러한 종류의 혈전으로부터 그 사람을 보호하기 위해 사용됩니다. 질문은, 무엇이 그들의 혈전을 유발했는가입니다.",Korean
혈전 위험을 줄이는 방법에 대해 여러분과 공유할 정보도 있습니다. 매우 중요합니다. 특히 임신 중이라면 더욱 그렇습니다.,Korean
"그녀는 건강한 아이와 건강한 출산을 기대하고 있으며, 우리는 합병증에 집중하고 있지는 않지만 때때로 이런 상황에서 합병증이 생길 수 있다는 것을 알고 있습니다.",Korean
"산과에서는 이러한 정보를 얻기 위해, 이 가족에게 위험이 있는지 알아내기 위해 여러 가지를 합니다. 예를 들어, 우리는 여성에게 가족 중에 그런 경우가 있는지 물어볼 수 있습니다.",Korean
"혈전과 같은 것들의 병력. 우리는 혈전증 경향(thrombophilia)과 같은 용어를 사용할 수 있는데, 이는 사람이 너무 쉽게 혈전이 생긴다는 것을 의미합니다.",Korean
우리는 그런 질문을 할 수 있습니다. 때때로 환자들은 실제로 모를 수도 있습니다. 그 질문에 대한 답을 모를 수도 있습니다. 그들은 가족력을 완전히 알지 못할 수도 있습니다.,Korean
"우리의 임무 중 하나는 그것을 완화하려고 노력하는 것이며, 계획을 세우고, 그 임신에서 혈전증 위험을 최소화하기 위한 계획을 세우는 것입니다.",Korean
"혈액이 너무 쉽게 응고되는 위험을 최소화하기 위해, 그리고 항트롬빈 3 결핍의 경우, 환자에게 이러한 결핍이 있는지 아는 것이 매우 중요하며, 이를 바탕으로 계획을 세울 수 있습니다.",Korean
그 임신을 어떻게 관리할지에 대해 알아보세요. 그리고 계획을 세울 수 있습니다. 좋은 소식은 혈전의 위험을 줄일 수 있다는 것입니다. 혈전이란 무엇일까요?,Korean
"물론입니다. 우리가 유전성 항트롬빈 3 결핍증이 있는 여성들을 볼 때, 우리는 이 여성들이 이 물질의 양이 적다는 것을 말하는 것입니다.",Korean
"단백질, 안티트롬빈 3. 그래서 그들이 혈전을 형성하는 이유는 단순한 우연이 아닙니다. 그것은 그들이 무언가가 결핍되어 있기 때문에 발생하는 것입니다.",Korean
"일반 사람들에게는 충분히 있는 그 단백질은 응고와 항응고의 균형을 맞추는 데 중요합니다. 만약 그 단백질이 충분하지 않으면, 당신은 더 쉽게",Korean
"혈전. 사실, 그 단백질 수치가 점점 더 낮아질수록 혈전 위험은 점점 더 높아집니다. 그래서 중요한 것은 우리가 이 분자를 기부할 수 있는 능력이 있다는 점입니다.",Korean
"이 안티트롬빈 3는 다른 환자들로부터 바로 구할 수 있으며, 이를 환자에게 투여하여 혈전 예방 능력을 대체하고, 정상적인 균형을 유지할 수 있도록 해줍니다.",Korean
"임신 중에 가져야 하며, 따라서 임신을 보호하고 임신 결과에도 도움이 됩니다. 선생님, 이 부분에 대해 매우 열정적이신 걸로 알고 있습니다, 그리고",Korean
"사람이 이용할 수 있는 많은 자료가 있습니다. 예를 들어, ClotConnect.org가 있는데, 실제로 의사들이 운영하며 신뢰할 수 있는 정보를 제공합니다.",Korean
"들어갈 때, 의사와의 대화는 쌍방향 토론이어야 합니다. 당신은 정보를 제공해야 하고, 의사도 당신에게 정보를 제공해야 하며, 두 분이 함께 계획을 세워야 합니다.",Korean
"이것은 매우 특별한 유형의 응고 장애로, 다른 응고 장애들과는 정말로 다른 수준의 위험에 사람을 놓이게 합니다.",Korean
"그렇다면 그것이 사람들에게 어떤 영향을 미칠까요? 임상 시험을 시작한 지 20년이 지난 지금, 그 결과가 여기 있습니다.",Korean
그래서 몸 안에 남아 있는 마지막 암세포를 없애기 위한 치료는 이런 세 가지 약물을 고용량으로 사용하는 것입니다.,Korean
제가 맨 위에 나열하고 있는 것입니다. 치명적인 용량을 투여합니다. 더 높은 용량으로 더 많은 암세포를 제거할수록.,Korean
또한 신체의 자체 조혈 줄기세포도 제거하게 됩니다. 그래서 이 고용량 화학요법을 마친 후에는 그것들을 다시 보충해야 합니다.,Korean
"지난 30년 동안의 표준 치료법은, 실제로 2000년대 초반에 끝났는데, 동원된 혈액을 다시 주는 것이었습니다.",Korean
암세포로 오염되어 있지만 줄기세포를 포함하고 있습니다. 그리고 여기 스탠퍼드에서 우리가 그렇게 했습니다.,Korean
"그리고 우리는 여성의 절반이 2년이 조금 넘는, 약 26~27개월 만에 사망했다는 것을 발견했습니다. 그리고 모두가 사망했거나 질병이 있었습니다.",Korean
"10년에서 15년 후에. 우리가 암이 없는 줄기세포로 그들을 치료했을 때, 우리는 중앙 생존 기간이 연장된 것을 발견했습니다.",Korean
그래서 10년 후에는 그들 중 절반만이 사망했습니다. 그래서 치료를 받은 대부분의 사람들은 가족과 함께 집에서 생명이 연장되었습니다.,Korean
"2년에서 10년 동안 그들의 일을 했습니다. 그리고 오늘, 20년 후, 사실 20년이 훨씬 지난 지금,",Korean
여성들 중 3분의 1은 질병 없이 살아 있습니다. 작년 제 80번째 생일에 저는 그 여성들 중 두 명을 만났습니다.,Korean
그리고 그들에게 더 나은 것이 무엇일지 생각하는 것은 당신에게 맡기겠습니다. 하지만 저는 이 확장으로부터 계산할 수 있습니다.,Korean
"중앙 생존 기간에 있어서, 화학요법이 끝난 후 우리가 암이 없는 줄기세포로 그들을 구제하기 전에는, 그들은 10만 미만이었습니다.",Korean
몸 안의 암세포들. 비록 처음에는 100억에서 1천억 개의 암세포로 시작했지만.,Korean
그래서 화학요법은 매우 효과적이었습니다. 그리고 우리가 완전한 효과의 화학요법을 적용할 수 있는 유일한 방법은 암이 없는 세포로 그들을 구하는 것이었습니다.,Korean
"그래서 혈액을 형성하는 줄기세포를 정제할 수 있다고 생각할 때, 여러분이 치료할 수 있는 모든 질병들은 무엇이고, 우리가 접근하고 있는 것들은 무엇일까요?",Korean
적어도 혈액을 형성하는 줄기세포를 분리함으로써. 여기 혈액을 만드는 과정을 거치는 혈액 형성 줄기세포의 만화가 있습니다.,Korean
"보시다시피 개발 과정에는 여러 단계가 있으며, 이는 정의된 단계들입니다. 이제, 만약 혈액을 형성하는 줄기세포가 있다면",Korean
"그리고 당신이 겸상 적혈구 빈혈증을 가지고 있다면, 당신의 모든 혈액 세포는 겸상 적혈구 빈혈증이나 지중해 빈혈 또는 혈우병을 가지게 됩니다.",Korean
매일 약을 복용하지 않아도 됩니다. 질병이 없는 줄기세포를 가진 기증자로부터 줄기세포를 이식할 수도 있습니다.,Korean
당신 자신의 혈액 배양 시스템을 효과가 있는 혈액 배양 시스템으로 교체하세요. 그러면 적어도 실험적 질병 모델들 중 모든 것을 치료할 수 있을 것입니다.,Korean
다른 방법은 항상 극적이고 흥미진진하며 거의 공상과학 소설 같다.,Korean
"그래서 좀 더 복잡한데, 줄기세포를 꺼내야 하고, 그 유전자만을 고치고 다른 유전자는 변형시키지 않는 방법을 찾아야 해요.",Korean
"스탠포드 연구소에서. 이제 줄기세포를 정제해서 공여자에서 수여자로 옮기고자 합니다. 이제 공여자와 수여자가 유전적으로 다를 때,",Korean
수혜자에게 피부 이식을 하면 공여자의 T 세포에 의해 거부 반응이 일어날 것입니다. 그리고 만약 그 T 세포들을 줄기세포와 함께 이식한다면,Korean
"숙주 안으로 들어가면, 그들은 피부와 폐, 입, 간, 심장을 공격하게 되고 환자는 병원에 입원하게 될 것입니다.",Korean
정제된 줄기세포에는 T 세포가 없습니다. 이들은 이식편대숙주질환을 일으키지 않습니다. 그래서 우리는 이 분야 전체를 바꾸고자 합니다.,Korean
"암 치료를 위해 기증자로부터 골수 이식을 받는 대신, 암세포가 없는 자신의 정제된 줄기세포를 사용하는 것",Korean
"그들의 시스템과 당신의 몸에 들어가기 위해서입니다. 자, 그렇게 하는 것의 이점은 무엇일까요? 음, 여기 당신이 예상하지 못할 수도 있는 질병이 있습니다.",Korean
"혈액 생성 시스템의 질병입니다. 이것은 소아 당뇨병, 즉 제1형 당뇨병이라고 불립니다. 그리고 이 질병의 생쥐 모델에서",Korean
자기와 비자기를 구분하도록 교육받지 않은 것들이었습니다. 우리가 그 동물의 자신의 골수를 이용해 그들을 살리려고 했을 때,Korean
"고용량 화학요법이나 방사선 치료 후에 우리는 한 달을 벌었지만, 그것만으로는 충분하지 않았습니다. 그래서 우리가 줄기세포를 정제했을 때,",Korean
"그래서 당뇨병을 유발하는 T 세포들은 전혀 교차되지 않았고, 당신은 한 달을 더 벌었지만, 만약 우리가 기증자로부터 줄기세포를 이식했다면",Korean
"그 질병에 대한 유전적 소인이 없는 경우, 우리가 단지 일주일 전에 그것을 했다면 당뇨병의 발병을 완전히 예방할 수 있었습니다.",Korean
"그들은 당뇨병에 걸렸을 것입니다. 오랫동안 당뇨병을 앓았던 사람들의 경우, 우리는 조혈 줄기세포를 이식할 수 있어야 했습니다.",Korean
"그리고 인슐린을 생성하는 기관이나 줄기세포를 공여자로부터 얻습니다. 그래서 그 과정에서, 우리는 발견했습니다.",Korean
"만약 우리가 공여자로부터 수혈용 조혈 줄기세포를 이식하고 그것이 성공적으로 자리잡는다면, 면역 체계는 공여자로부터 오게 됩니다.",Korean
그리고 그것은 기증자로부터 온 장기를 거부하지 않을 것입니다. 그리고 방금 보여드린 모델에서 우리는 혈액을 형성하는 줄기세포를 함께 이식했습니다.,Korean
그리고 인슐린을 생성하는 눈꺼풀 세포를 동물에 이식했습니다. 소아 당뇨병이 있던 쥐들은 최소 6개월 동안 인슐린으로 유지되었습니다.,Korean
"그리고 우리는 그들을 치료했습니다. 우리가 2001년에 처음 발표했을 때 그것은 치료법이 되었어야 했습니다. 하지만 아직도 치료법이 아닙니다, 왜냐하면",Korean
"정제된 줄기세포 치료제가 시중에 공급된 적이 있었는데, 주로 우리가 한 회사에 의존했기 때문이었습니다. 이제 우리는 그것을 직접 할 수 있기를 원했습니다.",Korean
"당뇨병이 있는 아이들에게. 하지만 제가 말씀드렸듯이, 혈액 조혈모세포 이식을 준비하려면 고용량 방사선 치료나 화학요법을 시행합니다.",Korean
"그리고 만약 당신에게 당뇨병의 첫 징후를 보이는 아이가 있다면, 즉 물을 너무 많이 마시고 소변을 너무 자주 본다면, 그것은 몸 안에 당이 쌓이고 있기 때문입니다.",Korean
"항암화학요법이나 방사선 치료는 15~20%의 사망 위험이 있기 때문에 하고 싶지 않습니다. 그리고 만약 T세포를 제거하지 않았다면,",Korean
"또 다른 30~40%의 이식편대숙주질환이 있습니다. 그래서 우리가 정제된 줄기세포를 사용하면, 방사선 화학요법을 대체할 새로운 방법을 개발했습니다.",Korean
"자신의 질병 줄기세포를 제거하는 항체와, 거부 반응을 일으킬 T 세포를 제거하는 또 다른 항체와 함께",Korean
기증자로부터 온 줄기세포입니다. 그리고 그것이 효과가 있었습니다. 우리는 작년에 막 그 결과를 발표했습니다.,Korean
"우리는 거의 모든 공여자와 모든 수혜자를 사용할 수 있을 정도입니다. 여기에는 우리가 골수, 즉 순수 줄기세포를 얻으려는 쥐가 있습니다.",Korean
우리는 줄기세포와 T 세포를 제거하는 항체를 투여한 동물에 그것을 이식할 것입니다.,Korean
"우리는 그를 돕는 또 다른 항체를 제공합니다. 그리고 그렇게 하면, 공여자 유래 혈액, 면역 체계, 그리고 선천적 면역 체계를 얻게 됩니다.",Korean
"이제 우리는 유전적으로 동일한 기증자로부터 얻은 심장을 이식하고, 그것을 넣습니다.",Korean
"쥐의 귀에 심장 조직을 조금 이식합니다. 그러면 이제 귀에서 뛰는 심장이 생깁니다. 그리고 만약 우리가 그것을 줄기세포 기증자로부터 가져온다면,",Korean
"항암 화학요법도, 면역억제제도, 아무것도 없이 살아남았습니다. 그리고 우리가 조직을 보면, 심장 조직이 보입니다.",Korean
"하지만 이렇게 제3자로부터 받게 되면, 혈액 농장 줄기세포와 동일하지 않기 때문에 반드시 일치해야 해.",Korean
13일 이내에 거부됩니다. 그래서 이것이 모든 재생 의학의 기반이 되는 조혈 줄기세포를 만듭니다.,Korean
"그리고 모든 장기 이식에서도, 항생제 컨디셔닝으로 독성을 제거하기 때문입니다. 우리는 몇 년 후에 우리가 분리할 수 있다는 것을 발견했습니다.",Korean
순수 형태의 인간 뇌 형성 줄기세포입니다. 그리고 우리는 그것들이 뇌를 회복시키는 능력을 여러 가지 방법으로 시험했습니다.,Korean
"면역 결핍 생쥐의 뇌에 그것들을 주입한 결과, 그것들이 생쥐 뇌의 줄기세포처럼 행동한다는 것을 발견했지만, 이 세포들은 인간 것이었습니다.",Korean
그래서 그들은 줄기세포 영역에서 계속해서 자기 재생을 할 것입니다. 그들은 새로운 뉴런과 우리의 성상세포 또는 희소돌기아교세포를 만들기 위해 먼 거리를 이동할 것입니다.,Korean
그리고 그들은 적절하게 인용될 것이고 그들의 부모도 마찬가지일 것입니다. 그리고 이것은 일부 사람들에게 일이 잘못될 수 있음을 보여주기 위한 것일 뿐입니다.,Korean
"그리고 뇌에 발생하는 암인 교모세포종에 걸릴 수도 있는데, 이 부분은 다시 언급하겠지만, 지금은 그 가능성을 보여주고 싶습니다.",Korean
이제 우리는 같은 기증자로부터 뇌를 형성하는 줄기세포와 혈액을 형성하는 줄기세포를 함께 이식할 수 있는지 알고 싶었습니다.,Korean
"우선, 우리는 확장할 수 있는 공통 기증자로부터 뇌 줄기세포를 개발했고, 내가 공동 설립한 회사에서 임상 시험을 진행했습니다.",Korean
"황반변성의 건성 유형, 목이나 가슴의 척수 손상, 신생아의 유전 질환을 위해 Stem Cells Incorporated라고 불립니다.",Korean
항상 치명적인 것들입니다. 그리고 그 세포들은 작동했고 잘 진행되고 있었습니다. 이제 우리는 이것을 임상 시험으로 옮길 필요가 있습니다.,Korean
훨씬 더 높은 경우에. 우리는 면역억제 상태를 유지해야 한다는 것을 알게 되었습니다. 그래서 우리는 조혈을 할 수 있을 때까지 모든 것을 중단했습니다.,Korean
"그리고 뇌는 같은 기증자로부터 줄기세포를 형성하여 이제 우리는 이를 안전하게 수행할 수 있는 방법으로 나아갈 수 있게 되었습니다. 우리가 암이 어떻게 시작되는지에 대해 생각하고 있을 때,",Korean
백혈병이 어떻게 시작되는지. 우리는 신체의 모든 조직과 장기가 각각 고유의 조직 특이적 줄기세포를 가지고 있다는 것을 발견하고 있었습니다.,Korean
그리고 암의 발달 과정에서 어떤 시점에 암세포가 우리가 정상 줄기세포에만 있다고 생각했던 자기 재생 능력을 얻게 됩니다.,Korean
"우리 중 여러 명이 그 임상시험을 했고, 실험적 치료에서 모든 것을 제거했지만 암 또는 종양 줄기세포만 남기면 암이 다시 돌아온다는 것을 발견했습니다.",Korean
이것은 20세기에 우리가 가졌던 모든 약물에 관한 이야기입니다. 왜냐하면 제약회사들이 90%의 세포를 제거할 수 있느냐고 물었기 때문입니다.,Korean
종양 줄기 세포만 제거하면 종양이 사라진다는 것입니다. 그래서 2000년에 두 명의 박사후 연구원들과 함께,Korean
일본에서 우리는 원자폭탄 폭발 후 15~20년이 지난 후 급성 백혈병에 걸린 히로시마 병원 환자들의 골수 샘플을 받았습니다.,Korean
그리고 우리는 그 골수들을 혈액을 형성하는 줄기세포의 마커로 분리할 수 있었습니다. 그리고 우리는 특정한 세포 유형을 발견했습니다.,Korean
"백혈병 줄기세포를 가지고 있었습니다. 그것은 원래 스스로 자기 재생을 하지 않는 세포였지만, 돌연변이로 인해 그렇게 되었습니다.",Korean
"그리고 여기 백혈병을 유발하는 것을 보여주고 있는데, 이 모든 백혈병 줄기세포들이 그것을 가지고 있습니다. 그래서 질병을 전달하려고 할 때",Korean
"인간에서 면역 결핍 생쥐로, 이 세포들은 백혈병을 계승하지만, 골수 줄기세포는 그렇지 않습니다.",Korean
"하지만 우리는 백혈병이 있는 그 사람들의 줄기세포 중 5%에서 40%가, 아직 백혈병이 발병하지 않았음에도 불구하고,",Korean
"그들은 그 돌연변이를 가지고 있습니다. 그래서 우리는 잠시 멈추고 생각하게 되었고, 이렇게 말했습니다. 잠깐만, 만약 우리가 혈액을 생산하는 줄기세포를 가지고 있다면",Korean
"그 조상세포들을 거쳐 혈액을 만들고, 백혈병 줄기세포로 이어질 수 있는 여러 가지 돌연변이가 발생할 수 있습니다.",Korean
"우리가 그것을 분리해냈기 때문입니다. 그리고 Katrina Jamieson과 함께, 우리는 만성 골수성 백혈병의 골수모세포 위기에서도 그것을 분리해냈습니다.",Korean
그래서 우리는 모든 급성 골수성 백혈병과 만성 골수성 백혈병의 살상 단계를 다루었습니다. 그리고 여러 가지 돌연변이가 있다는 것을 발견했습니다.,Korean
"이제 만약 그 돌연변이들이 더 많은 수의 하위 세포들에서 발생했다면, 그 돌연변이들은 그 세포들의 수명과 함께 사라졌을 것입니다.",Korean
"이 세포들은 첫 번째 돌연변이나 두 번째, 세 번째 돌연변이가 있더라도 스스로 재생하지 않습니다. 그래서 몸 안의 훨씬 더 많은 세포들이 그런 돌연변이들을 얻게 됩니다.",Korean
"우리가 검사한 모든 인간, 그리고 다른 사람들이 검사한 모든 인간에게서도 백혈병을 유발할 수 있는 이 전좌가 있지만, 그들은 백혈병에 걸리지 않았습니다.",Korean
"그래서 그것이 우리에게 말해준 것은, 그것이 지속되고 백혈병성인 딸세포들을 만들어낼 수 있는 유일한 방법은",Korean
"그것은 혈액을 형성하는 줄기세포에 있습니다. 그래서 우리의 가설은 이것이 확장되고, 이것이 확장되고, 그리고 돌연변이를 가진 딸세포 중 하나가 있다는 것이었습니다.",Korean
"하나, 둘, 그리고 그 이후로 계속될 때. 이제 그 가설이 맞다면, 우리는 모든 돌연변이를 찾아낼 수 있어야 합니다.",Korean
"한 사람의 백혈병 줄기세포에서, 그리고 단일 조혈 줄기세포를 분리함으로써, 만약 일곱 가지 돌연변이가 모두 있다면 우리는 하나를 가져야 합니다.",Korean
"우리는 여섯 개가 있는 것이 하나, 다섯 개가 있는 것이 또 하나, 네 개, 세 개, 이렇게 계속해서 준비해야 했어요. 그래서 우리는 이것이 훌륭한 아이디어라고 생각했죠.",Korean
작동하는지 한번 봅시다. 그래서 우리가 여덟 해 전에 한 팀 전체와 함께 발견하고 발표했습니다.,Korean
"스탠포드에서 우리가 살펴본 급성 골수성 백혈병 환자마다, 우리는 그 백혈병의 DNA 염기서열을 분석할 수 있었습니다.",Korean
그리고 모든 돌연변이를 찾아냅니다. 그리고 동시에 그들의 정상 세포에서도 돌연변이를 조사합니다. 그래서 우리는 백혈병에서 돌연변이를 찾게 됩니다.,Korean
정상 세포와 환자 70에서는 해당되지 않습니다. 이것은 다른 사람이 우리를 이해하지 못하도록 만든 우리의 전문 용어일 뿐입니다.,Korean
"돌연변이와 변이가 일어난 유전자에 대해 알지 못하지만, 우리는 DNA 기술을 이용해 각 돌연변이에 특이적인 프로브를 만들 수 있습니다.",Korean
"그리고 나서 우리는 같은 환자의 동일한 골수에서 단일 혈액 배양 줄기세포를 채취하여, 이러한 모든 돌연변이들을 테스트할 수 있습니다.",Korean
"그 줄기세포는 이것들 중 0개, 1개, 2개 중 몇 개를 가지고 있나요? 그리고 여기 오른쪽 아래에 그 환자가 있죠? 처음 발생한 돌연변이는,",Korean
"알고 보니 그것은 타투(tattoo)라는 유전자였고, 이제 그 유전자가 확장되어 있었다. 그래서 실제로 꽤 많은 수였다.",Korean
그리고 두 번째 돌연변이가 있었습니다. 그것은 Tattoo를 가진 다른 염색체로 밝혀졌습니다. 그리고 그것은 단지 이 70번 환자만의 일이 아니었습니다.,Korean
하지만 우리가 살펴본 또 다른 환자가 있습니다. 그래서 우리는 정상 줄기세포에서 마지막 사건까지 단계별로 일어나는 사건들을 살펴볼 수 있었습니다.,Korean
"백혈병이 분리되게 만듭니다. 이제 우리는 각 사건을 살펴보고, 그것들이 얼마나 많은지 말할 수 있습니다.",Korean
그것들이 환자마다 계속 반복되나요? 다른 경로들이 있나요? 그리고 각 돌연변이를 살펴보고 그 돌연변이를 표적으로 하는 치료법을 찾을 수 있나요?,Korean
"그것이 완전한 백혈병일 때나 전(前)백혈병일 때, 아직 어떤 백혈병인지는 모릅니다. 그래서 우리가 발견한 것은 각각에 대해 그것들을 찾을 수 있었다는 것입니다.",Korean
곧 그것이 무엇일 수 있는지 여러분께 보여드리겠습니다. 하지만 그 과정에서 웬디 펭과 저는 또 다른 치명적인 질병을 보여주었습니다.,Korean
"인간의 조혈 질환은 조혈 줄기세포의 돌연변이로 인해 발생하는데, 노인들에게서 나타나는 이유는 그것이 발병하는 데 오랜 시간이 걸리기 때문이다.",Korean
혈액 생성 시스템이 그 돌연변이 줄기세포에 완전히 장악되어 혈소판과 같은 일부 세포를 만들 수 없습니다.,Korean
"또는 적혈구나 과립구입니다. 그리고 그로부터 2년 후, 현재는 우리의 이전 연수생 중 한 명이,",Korean
"그런 다음 하버드에서 Jace 경이 Ben Ebert와 함께 일할 때, Charlotte, 나이가 들수록 첫 번째 돌연변이를 가진 세포가 확장될 가능성이 더 높아집니다.",Korean
"이러한 불치병인 AML과 골수이형성증후군을 가진 사람들보다 100배에서 1,000배 더 자주 발생합니다.",Korean
"하지만 그것들은 이러한 혈액 질환들과 다른 혈액 질환들에 걸리기 쉽게 만듭니다. 그리고 놀랍게도, 그 사람들은 심장마비와 뇌졸중, 동맥류에 대한 위험 요인이 가장 높습니다.",Korean
"그래서 우리가 다루고 있다고 생각했던 것은 단지 혈액 형성을 돕는 무언가였습니다. 그리고 우리가 정제된 세포에 도달하게 되면서,",Korean
"우리는 사건의 순서를 이해하기 시작할 수 있고, 일반적인 인구에서는 어떤 일이 일어날까요? 우리는 훨씬 더 나아가게 됩니다.",Korean
"그래서 1998년에, 그리고 다시 2000년대에, 우리는 고도로 정제된 조혈 줄기세포를 비교하기 시작했습니다.",Korean
"백혈병 줄기세포에서 발현되는 유전자들을 조사했습니다. 그리고 우리는 항상 백혈병 줄기세포에서만 발현되고, 정상 세포에서는 높은 수준이나 의미 있는 수준으로는 결코 나타나지 않는 유전자를 하나 발견했습니다.",Korean
그리고 그것은 CD47이라고 불렸습니다. 그것은 '나를 먹지 마' 신호입니다. 그리고 그것은 몸 안의 청소 세포들이,Korean
몸 전체와 모든 부위에 있는 대식세포들입니다. 이것은 그들이 위험하다고 생각하는 세포를 먹는 능력을 차단합니다.,Korean
"그리고 그들은 그 세포들이 표면에 '나를 먹어라'라는 표시를 달았기 때문에 위험하다는 것을 압니다. 그래서 이것이 그 수용체에 결합하면,",Korean
"먹지 말라는 신호가 그것을 무효화하지 않으면, 그것은 먹히게 됩니다. 그래서 우리는 먹지 말라는 신호를 차단하는 항체를 만들었습니다.",Korean
"그리고 우리는 그 세포들을 대식세포, 인간 백혈병 세포들과 함께 넣었고, 그것이 효과가 있었습니다. 우리에게는 약 8년 또는 9년이 걸렸습니다.",Korean
"진짜 임상 시험을 하려는 것입니다. 그리고 이들은 두 가지 불치병, 즉 노인 급성 골수성 백혈병을 가진 환자들입니다.",Korean
그리고 내가 골수이형성증후군에 대해 말했던 것. 그리고 우리가 시작한 47 Inc.라는 회사를 가지고 있었어. 거의 모든 AML 또는 MDS 환자들이,Korean
"더 많은 종양이 자라는 대신, 종양이 줄어들었고 우리가 대부분의 환자들을 추적 관찰하는 동안 계속 줄어들었습니다.",Korean
"그래서 우리는 2000년대에 자금을 지원하기 시작한 한 발견에서 이미, 그 발견을 계속 따라가고 있습니다.",Korean
"우리는 환자들을 치료하고 있습니다. 우리는 오랫동안, 정말 고등급 림프종을 가진 불치 환자들을 바라보며 희망해왔습니다.",Korean
"우리는 이 차단 항체에 표준 치료법인 리툭시맙을 추가할 수 있다는 것을 발견했고, 그 환자들은 비록",Korean
"그들은 리툭시맙과 모든 다른 약물에 내성이 있었지만, 그들 중 절반 이상이 상당히 오랜 기간 동안 종양이 줄어드는 모습을 보였습니다.",Korean
우리가 살펴본 처음 두 사례에서는 현재 후기 임상 시험에서 진행 중인 실제 치료법들이 있습니다.,Korean
"그리고 살짝 예고하자면, 우리 동료인 마이크 클라크와 친구 쉬런이 인간 유방암 세포를 우리에게 주었을 때도 같은 결과를 발견했습니다.",Korean
우리가 면역 결핍 생쥐의 유방에 주입할 수 있었던 암 줄기세포를 Anti 47이 제거했습니다.,Korean
"그러니까 생각해보면, 우리는 고용량 화학요법으로 위험에 처했던 환자들의 3분의 1을 치료했고, 이식 후 항체에 대한 신뢰로 그렇게 했습니다, 실례합니다.",Korean
"고용량 화학요법입니다. 우리는 나머지 3분의 2도 완치시키고 싶습니다. 가능하다면, 두 번째 치료법을 추가함으로써요.",Korean
그들이 제거해야 할 세포가 천억 개가 아니라 단지 십만 개일 때 그렇게 하기를 바랍니다. 우리는 가까운 미래에 그것을 하기를 희망합니다.,Korean
그 치료법들과 그 질병들이 줄기세포의 비정상적인 증식을 보이는 유일한 사례가 아님이 밝혀졌다.,Korean
"그래서 Gerlinde Werning과 함께 우리는 불치의 폐 섬유증, 즉 폐 섬유화증 환자들을 대상으로 연구를 진행했습니다. 보통은 인생의 조금 더 늦은 시기에 발생합니다.",Korean
"또는 간 이식이 필요한 간 섬유증의 경우, 그들의 폐는 여기서 여기로 변합니다. 폐를 점령하고 있는 섬유아세포들이",Korean
"폐의 바깥층에서 유래하며, 표준 치료제로 사용되는 약물들은 그것을 약간 열어주기는 하지만, 실제로는 진행을 늦출 뿐입니다.",Korean
"하지만 그 차단 항체와 항염증 항체를 함께 투여하면, 적어도 쥐에서는 그렇고, 다음에는 인간에게 시도해볼 것입니다.",Korean
우리는 이미 섬유화된 폐를 깨끗하게 할 수 있습니다. 수술 후 유착은 계속해서 다시 생길 수 있습니다. 그리고 여러분 모두 가려움증의 정도가 있습니다.,Korean
"조나단 사야와 저는 두 번에 걸쳐 마우스의 임신 모델에서 두 가지 항체를 함께 발견했으며, 우리는 그것을 치료할 수 있습니다.",Korean
"아마도 마지막이자 가장 놀라운 점은 심장마비, 뇌졸중, 동맥류를 일으키는 동맥경화증조차도",Korean
"당뇨병으로 인해 팔다리를 잃거나 실명하게 되는 것은, 동맥을 막는 비정상적으로 증식하는 평활근 세포들이 '나를 먹어라' 신호를 가지고 있기 때문입니다.",Korean
"그리고 '나를 먹지 마' 신호와 우리가 발표했고, 이제는 적어도 생쥐 모델에서 더 최근의 논문들이 있습니다.",Korean
"우리는 플라크를 제거하거나 그 발생을 예방할 수 있습니다. 그래서 그것은 아주 많은 질병들과 관련이 있습니다. 이제 마무리하면서, 제가 말씀드리고 싶은 것은,",Korean
"우리가 기초 과학 연구를 계속 진행함에 따라, 그리고 물론 우리가 나이가 들어감에 따라, 즉 우리 연구자들이 나이가 들어감에 따라.",Korean
우리가 알아보고자 하는 것은 젊은 사람이나 어린 쥐의 혈액 순환 시스템이 80세 노인의 것과 정확히 같은지입니다.,Korean
또는 두 살 된 쥐인가요? 그리고 우리는 그렇지 않다는 것을 발견했습니다. 생명의 배아 단계에서 형성되는 혈액 생성 줄기세포에는 적어도 두 가지 종류가 있습니다.,Korean
어릴 때 우세한 것은 새로운 감염과 싸우기 위해 많은 면역 림프구를 만듭니다. 인생의 노년기에 우세한 것은,Korean
"새 림프구를 만들지 말고, 급성 감염을 제거하기 위해 과립구와 대식세포를 훨씬 더 많이 만듭니다.",Korean
"이제 그 전체 시스템은 기차, 비행기, 자동차가 나오기 전에 진화했습니다. 쥐에서나 인간에서나 마찬가지이고, 인간도 이 오래된 시스템을 가지고 있습니다.",Korean
이번 팬데믹에서는 많은 새로운 림프구를 만들 수 있는 림프구가 많이 남아 있지 않기 때문입니다.,Korean
"감염을 제거하기 위해 T 세포와 B 세포가 있습니다. 기차, 비행기, 자동차는 HIV나 에볼라, 또는 코로나19를 가져오고 있습니다.",Korean
그리고 우리는 가장 나이가 많은 사람들이 COVID에 의한 치명적인 감염에 가장 취약하다는 것을 알고 있습니다. 그들이 그것에 감염되고 치명적인 결과를 겪을 때를 우리는 알고 있습니다.,Korean
그들은 지배적인 오래된 유형의 줄기세포를 가지고 있습니다. 그래서 우리는 오래된 줄기세포를 간단하고 안전하게 제거할 수 있는 방법을 찾을 수 있는지 연구하고 있습니다.,Korean
"그리고 혈액 생성 시스템을 젊었을 때처럼 재생시키는 것입니다. 만약 그것이 효과가 있다면, 그것은 COVID뿐만 아니라 효과가 있을 것입니다.",Korean
하지만 모든 감염들입니다. 그래서 제가 말씀드린 것은 혈액을 간단히 살펴보는 것에서 시작한다는 것입니다.,Korean
"우리가 활용해온 조혈 줄기세포를 찾기 위해, 그리고 많은 다른 과학자들이 시스템을 분석하는 방법을 활용해왔습니다.",Korean
"20세기 과학이 발전시키지 못했고, 20세기 제약회사들이 추구하지 않았으며, 우리가 배웠어야 했던 것이다.",Korean
그리고 우리는 대형 제약 회사들이 그들이 하는 일을 한다는 것을 배우고 있습니다. 20세기에 교육받은 의사들은 그들이 배운 대로 합니다.,Korean
그래서 우리는 우리의 발견을 실용화하기 위해 모든 과정을 반복해서 수행해야 합니다. 그리고 우리는 그것이 자금을 지원받아야 한다고 생각합니다.,Korean
"이익 동기가 아니라, 이익을 추구하지 않으면서도 질병 종식을 위한 이 새로운 접근법을 보고자 하는 기관들에 의해 이루어집니다.",Korean
우리는 몇 가지 질문이 있습니다. 첫 번째 질문으로 COVID-19와 CD47에 대해 시작하겠습니다. CD47이 면역 관문이라는 것을 알고 있습니다.,Korean
노인 환자들이 COVID-19 또는 SARS-COVID-2 감염에 더 취약한 데에 이것이 어떤 역할을 한다고 생각하십니까? - 제 관점은 면역 체계가 발달했다는 것입니다.,Korean
"그들은 이식용 림프구와 새로운 감염을 인식하는 자동차를 많이 가지고 있으며, 우리는 기억 세포라고 불리는 것을 만듭니다.",Korean
그것이 백신이 하는 일입니다. 홍역을 앓았던 우리 모두는 오래 사는 림프구 덕분에 평생 동안 홍역에 면역이 있습니다.,Korean
"그러나 기차, 비행기, 자동차가 등장하자마자 새로운 바이러스, 새로운 박테리아, 새로운 질병들이 생겨났다.",Korean
"하지만 우리 같은 노인들, 캣 너 말고 지금의 나는, 기차나 비행기, 자동차가 나오기 전에는 매우 효율적이었던 시스템에 의존해 살고 있어.",Korean
많은 과립구와 대식세포를 만들어 급성 세균 감염을 제거했습니다. 그리고 당신이 필요로 하는 것을 예측하지 못했습니다.,Korean
"평생 동안 많은 새로운 림프구가 생깁니다. 그래서 나이든 사람이 코로나19에 걸리면, 훨씬 더 높은 확률로",Korean
"중환자실에서 인공호흡기에 의존하며 인정하건대 20세기 의학으로 치료를 받고 있습니다. 그래서 이것은 즉,",Korean
"우리는 과학을 따라가지 못했고, 줄기세포 분야는 상업적으로 발전하지 않았으며, 20세기에 훈련받은 의사들입니다.",Korean
"그들은 자신들이 치료하는 모든 질병을 이해한다고 생각한다. 그래서 월스트리트와 벤처 자본가들은 이렇게 말할 것이다. ""이게 효과가 있을까?""",Korean
그리고 저는 파산한 두 회사를 문 닫아야 했습니다. 그 이유는 그들이 가족 주치의나 아는 누군가와 이야기를 했기 때문입니다.,Korean
그것이 효과가 없을 거라고 말할 배짱. 그래서 캘리포니아 재생의학 연구소가 가장 중요한 실험인 것이다.,Korean
사람들에게 발견을 가져다주는 것은 질병이 있는 사람들을 위해 앞으로 나아가는 사람이기 때문입니다. 그것은 이익을 생각하지 않습니다.,Korean
"이제 진행 방식은, 만약 당신이 캘리포니아 출신이라면, 지원 요청을 제출하고 심사를 받는 것입니다.",Korean
"그리고 당신은 당신이 20세기에 훈련받은 사람들을 상대하고 있다고 생각한다면 그 리뷰에 이의를 제기할 수 있고, 그것은 뒤집힐 수 있습니다.",Korean
Anti-CD47 치료법은 우리가 처음으로 도입한 것이었습니다. 이는 거의 전적으로 CIRM의 자금 지원을 받았습니다. 실험실 실험에서 치료법으로 발전했습니다.,Korean
오늘 FDA가 Anti 47과 AZ(웅얼거림)을 이용한 골수이형성증 치료에 대해 혁신 치료제로 지정했습니다.,Korean
"제가 말하려는 것은, 여러분에게는 그 중간 역할을 해줄 사람이 필요하다는 것입니다. 신뢰할 수 있는 누군가가 필요하다는 거죠.",Korean
이제 한 가지를 더 추가하겠습니다. 이것은 매우 중요하기 때문입니다. 우리는 인간의 혈액 생성과 인간 뇌 형성 줄기세포를 분리해낼 수 있었습니다.,Korean
"왜냐하면 우리는 후보 줄기세포로 신체의 복잡한 장기를 다시 채우는 것을 시도해볼 수 있기 때문입니다. 하지만 우리가 그렇게 하려면,",Korean
사람들이 당신의 혈액 배양 줄기세포가 효과가 있는지 확인하거나 뇌 수술을 받기 위해 자원해서 방사선에 노출되도록 하기는 힘들 거예요.,Korean
당신의 뇌 형성 줄기세포가 작동하는지 확인하기 위해서입니다. 그래서 우리는 미국 정부와 윤리 사회가 승인한 윤리적인 방법을 개발할 수 있었습니다.,Korean
치료적 또는 선택적 낙태를 하기로 한 다른 사람의 결정의 결과로 나온 인간 태아 조직을 검사하는 것.,Korean
우리는 낙태를 결정하는 사람이 그 과정의 어느 부분에서도 그것에 대해 알지 못하도록 설정해야 했습니다.,Korean
낙태 후에 그들은 조직을 버리는 대신 연구에 사용하도록 승인서에 서명했습니다.,Korean
과정에 참여한 누구도 이익을 얻지 못했습니다. 당신이 어떤 단체들로부터 들은 것이 무엇이든 간에 말입니다.,Korean
"이것에 완전히 반대합니다. 자신들뿐만 아니라 우리 모두를 위해서도 그렇습니다. 제가 이렇게 말하는 이유는 작년에도 그랬고, 지금도 다시 그렇기 때문입니다.",Korean
"그리고 그들은 이제 모든 배아 줄기세포 연구를 금지해 달라고 요청했습니다. 이제 그들은 온 마음을 다해 믿고 있습니다,",Korean
"그들은 올바른 일을 하고 있어요. 그리고 저는 모든 사람이 치료를 받거나 받지 않거나, 무언가를 할지 말지에 대해 개인적인 권리가 있다고 생각해요.",Korean
하지만 그들은 우리 주에서 그런 권리가 없습니다. 우리는 연방 정부와 교회의 분리가 있습니다. 그들은 자신의 종교를 강요할 권리가 없습니다.,Korean
"혹은 그들의 정치적 성향이나 도덕적 신념 때문입니다. 불행하게도, 이제 배아 줄기세포 연구와 태아 연구가 다시 한 번 이런 일이 일어났습니다.",Korean
"금지되었거나 곧 금지될 예정입니다. 죄송합니다, 시간이 오래 걸렸지만, 저는 이 새로운 연구, COVID-19조차도 매우 분명히 하고 싶었습니다.",Korean
"방법이 있다는 것은 우리가 줄기세포를 분리할 수 있었기 때문이고, 이를 위해 인간 태아 조직을 사용하는 것이 필요했습니다. 그리고 이제 우리는 시험할 수 있는 길이 생겼습니다.",Korean
이 치료법이나 다른 치료법이 효과가 있을까요? 연방 정부의 지원을 받는 사람들을 제외하고 모두에게 확산시킬 수 있는 무언가가 있을까요?,Korean
"- 오늘 일찍 환자 옹호자로서 제이크 헤비어가 말했듯이, 그는 최악의 상태 중에서 가장 나은 상태를 가지고 있다고 말했을 때, 아마도 그것이 매우 분명하게 전달되었다고 생각합니다.",Korean
우리는 누구도 모두를 위해 그토록 막중하고 부담스러운 책임을 기꺼이 떠맡아야 하는 상황을 겪기를 원하지 않습니다.,Korean
"그리고 분명히, 어브, 당신은 줄기세포 연구에서 실험실과 임상 현장 모두에서, 그리고 이 둘을 연결하는 데 있어 챔피언이었습니다.",Korean
CD47의 자금 조달과 위험 분산 측면에서요. 이전 두 회사와 비교했을 때 CIRM이 그 부분에서 역할을 했다고 생각하시나요?,Korean
그것이 미래의 기업이나 벤처 캐피탈리스트들에게 위험을 줄이는 데 도움이 되었나요? 앞으로 우리가 사용해야 할 모델인가요?,Korean
"그래서 우리가 그 발견을 했을 때, 라비 맥기디와 제이 스웰 경, 그리고 당신을 포함한 우리 모두가, 당신도 기억하겠지만,",Korean
"우리는 제가 자문위원으로 있던 국립암연구소에 신청했지만, 그들은 거절했습니다. 그들은 이 방법이 효과가 없을 것이라고 했습니다.",Korean
"우리는 CIRM에 지원했고, 그들은 2009년에 우리 학술 기관에서 우리 자신의 임상의들과 함께 일할 수 있을 만큼 충분한 자금을 지원해 주었습니다.",Korean
"규제 전문가, FDA에 정통한 사람들, 독성 평가를 하는 사람들을 채용하는 것. 보통 스타트업 회사에 있는 모든 것들입니다.",Korean
"대부분의 시간을 더 많은 자금을 찾는 데 보내지만, CIRM이 그 자금을 제공했다. 그 대가로 스탠퍼드 대학교는,",Korean
"그리고 CIRM 자금을 받은 모든 다른 사람들도 이렇게 말했습니다. 만약 이것이 성공한다면, 사람들에게 이익이 있을 뿐만 아니라 스탠퍼드가 받는 로열티도 있을 것입니다.",Korean
어떤 미리 정해진 방식에 따라 캘리포니아 주에 반환될 것입니다. 그리고 저는 캘리포니아 주가 그것을 사용하기를 바랍니다.,Korean
"이런 종류의 연구를 지원하는 것은 그들에게 의무는 아니지만, 그들이 그렇게 하기를 바랍니다. 그렇게 하면 이 과정이 영속적으로 이어질 수 있기 때문입니다.",Korean
"그래서 우리가 쥐 실험을 개발하기 위해 2천만 달러를 받은 지 4년 후에, 우리는 신약 허가 신청서를 제출했습니다.",Korean
"미국 FDA와 영국의 동등 기관인 MHRA 모두와 임상 시험을 진행했습니다. 자랑스럽게 말씀드리자면, 그들은 아무런 의견이나 질문이 없었습니다.",Korean
우리가 이렇게 많은 과학을 할 수 있다는 것이 그들에게는 정말 놀라운 일이었습니다. 그리고 그것은 단지 그 발견을 한 사람들이 치료법을 개발했기 때문입니다.,Korean
"중간에 문제가 생기더라도 그들은 이미 시스템을 알고 있었습니다. 만약 당신이 그것을 바이오테크 회사에 판다면, 그리고 저는 여러 번 시작해봤습니다.",Korean
"혹은 대형 제약회사에서도 그들은 분리되어 있습니다. 무언가 잘못되어 보이고, 유망한 인재가 이건 안 될 거라고 말할 때,",Korean
500억 달러 이상을 절약하게 됩니다. 그러니까 그런 식의 마키아벨리식 판촉이 돈을 아끼는 거죠.,Korean
"불행히도 많은 치료법이 좌절될 수 있습니다. 치료법을 만들 수 있는 발견을 한 것은 우리만이 아니지만, 이것은 매우 중요합니다.",Korean
"그래서 CIRM은 2천만 달러를 지원하여 4년짜리 프로그램을 만들었고, 우리가 스탠퍼드에서 그것을 개발하는 데 도움을 주었습니다.",Korean
"그리고 임상 시험을 진행하는 데 또 1,300만 달러가 듭니다. 그 시점에서 스탠포드는 이제 이게 너무 실용적으로 변하고 있다고 말합니다.",Korean
어느 한 회사에 라이선스를 부여해야 했습니다. 그래서 우리는 그것을 하기 위해 서둘러 회사를 설립해야 했습니다. 이 모든 일이 일어나지 않았을 것이라는 데에는 의심의 여지가 없습니다.,Korean
"CIRM 자금 지원 없이, 왜냐하면 우리가 국립암연구소에 테스트해봤는데 그들은 효과가 없을 거라고 했거든요. - 그리고 우리도 매우 비슷한 경험을 했어요.",Korean
"그리고 저는 완전히 동의합니다. 물론 당신이 그걸 몇 년 전에 저에게 가르쳐주셨죠. 처음에는 믿지 않았지만, 제가 직접 배워야 했습니다. 그리고 여기 몇 가지 질문이 있습니다.",Korean
"저희의 두려움 없는 리더 마리아 멜란이 오늘을 마무리하고 싶어한다는 것을 알지만, 제가 아주 빠르게 몇 가지만 여쭤보려고 합니다. 흥미로운 강연을 해주셔서 감사합니다, 선생님.",Korean
CD47 치료에서 순수 조혈 줄기세포의 사용은 실제 치료적 이점을 제공하는 것으로 보인다. 암세포의 독특한 특징 중 하나는 대사 재프로그래밍이다.,Korean
"영양분이 변화된 경로에서 지속적인 빠른 성장으로 동원되는 곳에서, Anti-CD47 치료의 효능과 이러한 대사 변화 사이에 어떤 연관성이 있습니까?",Korean
"이는 암세포가 '나를 먹어라' 신호를 어떻게 회피하는지에 영향을 줄 수 있습니다. - 정말 좋은 아이디어입니다. 우리는 아직 답을 알지 못하지만, 팀의 구성원들은",Korean
"로이 모트와 미러 블랙 콜, 그리고 많은 다른 사람들이 우리가 아직 발견하지 못한 '나를 먹지 마' 신호가 더 있는지 확인하는 방법을 개발했습니다.",Korean
"그리고 우리는 각 개인의 암을 살펴보고 처방을 내려야겠다고 말하는 시점에 이르렀을 때, 세 가지를 더 발견했습니다.",Korean
"'먹지 마' 신호 1과 '먹지 마' 신호 2에 대한 항체, 그것이 정밀 의학입니다. 우리가 그렇게 할 때, 우리는 그 질문을 살펴봐야 할 것입니다.",Korean
"식단이나 신진대사 변화가 역할을 하나요? 만약 그렇지 않다면 놀랄 것 같아요. - 맞아요, 그리고...",Korean
"죄송합니다, 방해하려는 건 아니지만, 그와 관련된 또 다른 질문이 샨카르(작게 말함)로부터 있습니다. 인간과 쥐의 면역 체계에 대해 우리가 알고 있나요?",Korean
"예를 들어 B세포와 T세포 레퍼토리에는 중요한 차이점이 있지만, 이러한 차이점이 인식과 효과에 어떻게 영향을 미치는가",Korean
"치혈 줄기세포를 치료에 사용하는 것에 대해? - 음, 누군가에게 주려고 할 때 당신이 돌려주려는 것은",Korean
조혈 줄기세포 이식은 젊은 사람의 조혈 시스템이 할 수 있는 모든 것을 회복시킬 수 있는 능력입니다.,Korean
"즉, 모든 것을 되돌리고 싶다면 젊은 사람들의 조혈 줄기세포를 이식에 사용해야 한다는 뜻입니다.",Korean
제가 마지막에 보내는 희망적인 방법은 노화된 사람들의 노화된 줄기세포를 제거할 방법을 찾아서 젊은 줄기세포가,Korean
"면역 체계를 재개발하거나 회복시킬 기회를 갖게 됩니다. 그게 질문에 대한 답이 되었는지 모르겠지만, 제가 드릴 수 있는 답은 그것입니다.",Korean
"네, 주로 칭찬하는 댓글이 훨씬 더 많은 것 같아요. 멋진 강연이에요, 느낌표 세 개. 말씀해주셔서 정말 감사합니다, 느낌표 세 개.",Korean
"익명의 참석자 한 분이 이런 질문을 주셨습니다. 그렇다면 젊었을 때 골수 일부나 제대혈 세포를 미리 보관해 두는 것이 가치가 있을까요? - 네, 그렇습니다.",Korean
제대혈에는 아기일 때 충분한 줄기세포가 있습니다. 그리고 제대혈을 이식에 사용한 사람들도 있습니다.,Korean
"여러 사람을 위해 여러 개의 제대혈을 사용해야만 새로운 혈소판의 생성, 새로운 과립구의 생성을 얻을 수 있다.",Korean
환자가 생존할 수 있는 기간 내에. 이를 확장할 수 있는 몇 가지 유망한 새로운 방법들이 있을 수 있습니다. 하지만 현재로서는 제대혈이 주로,Korean
"상업적 기업이나 공익적 기업입니다. 상업적 기업들은 이렇게 말합니다. ""당신이 이 질병에 걸릴 수도 있습니다.""",Korean
"아니면 당신의 아이가 이 질병에 걸릴 수도 있습니다. 아이의 혈액 생산 능력을 보존하는 것이 좋습니다. 하지만 만약 이것이 유전병이라면,",Korean
"제대혈에도 같은 질병이 있습니다. 하지만 4만 명, 10만 명, 20만 명의 사람이 있다면 그것은 생명을 구할 수 있습니다.",Korean
"자신의 골수를 기증하여 HLA 유전자 자리에서의 우연한 일치가 이를 필요로 하는 수혜자에게 기회를 줄 수 있도록 한 사람들,",Korean
"하지만 그는 이식받을 형제자매가 없을 수도 있어요. 그래서 결국에는, 아마도 혈액을 미리 동원했어야 했다고 말할 수 있겠죠.",Korean
젊은 성인이나 아이들에게서 채취하여 미래를 위해 냉동 보관하는 것은 엄청난 물류적 문제를 야기할 것이다.,Korean
"제가 처음 이 줄기세포를 발견했거나 저희 팀이 처음 이 줄기세포를 발견했을 때, 이상하게도 몇몇 상업용 원자력 에너지 회사들이",Korean
"조용히 우리에게 와서 말하길, 우리 직원들을 위해 그것을 갖고 싶다고 했어요. 그리고 저는 그것이 잠글 수 있는 것이라고 생각했어요.",Korean
하지만 그들의 홍보 부서는 그들에게 말합니다. 당신이 무슨 말을 하고 있는지 아십니까? 당신의 사람들이 위험에 처해 있다는 뜻입니다.,Korean
인슐린 감수성을 향상시켜 당뇨병에 도움이 될 수 있습니다. 이는 비밀이 아닙니다. 우리가 이야기할 건강하고 균형 잡힌 식단의 일부이기 때문입니다.,Korean
"다섯 번째, 치아 건강입니다. 비타민 K2가 치아 건강, 특히 치아의 석회화에 미치는 역할이 관찰되었습니다. 유명한 연구자인 Dr.",Korean
"웨스턴 프라이스는 수십 년에 걸쳐 이를 연구했으며, 환자들이 적절한 양의 비타민 K2를 섭취할 경우 충치가 생기지 않은 사례가 없었다고 말했다.",Korean
그게 저에게 도움이 될 수 있다는 걸 알아요. 저는 그것을 먹기 시작했어요. 저는 아이가 네 명이에요. 네 명 모두에게 교정기를 해주고 싶지 않아요. 네 명 아이 모두의 충치를 치료해주고 싶지도 않아요.,Korean
"네 번째, 암 위험 감소입니다. 미국 임상영양학 저널에서는 비타민 K2 섭취와 암 위험 사이에 역상관관계가 있다는 것을 발견했습니다.",Korean
"그리고 특정 암, 특히 전립선암의 위험성과 관련이 있습니다. 이는 보편적으로 받아들여지는 것은 아니지만, 더 많은 연구가 진행 중입니다. 세 번째는 혈액 응고에 필요한 비타민을 지원합니다.",Korean
"K2의 혈액 응고에서의 역할은 잘 알려져 있습니다. 이제 지난 3년 동안 그 어느 때보다 혈전 이야기를 더 많이 듣게 되었습니다. 왜 그런지는 모르겠고, 수익 창출이 중단되는 건 원하지 않습니다.",Korean
"여기까지가 제가 말씀드릴 수 있는 전부입니다. 하지만 혈액 응고가 훨씬 더 많이 일어나고 있습니다. 통계적으로 볼 때, 올바른 식단과 영양 섭취가 그것에 잠재적으로 영향을 미칠 수 있다는 것을 보여준다고 생각합니다.",Korean
"둘째, 심혈관 건강입니다. 영양학 저널에 게재된 연구를 포함한 상당한 양의 연구들은 비타민 K2가 동맥 석회화를 줄이는 데 역할을 한다는 것을 뒷받침합니다.",Korean
"그리고 관상동맥 질환의 위험을 낮추는 것, 동맥 석회화를 예방하는 것은 심혈관 건강에 매우 중요합니다. 그래서 그 칼슘을 동맥에서 빼내어 뼈로 집중시킵니다.",Korean
제자리에 있어야 합니다. 그리고 비타민 K2가 석회화를 줄여준다는 훌륭한 연구들이 많이 있습니다. 동맥의 석회화는 요즘 매우 큰 문제입니다. 이것은 동맥 경화의 주요 원인 중 하나입니다.,Korean
"이 C.T. 혈관조영술을 보세요. 이것은 동맥에 석회화, 즉 뼈가 생긴 사람입니다. 이것은 동맥을 뻣뻣하게 만들어서 유연하지 않게 만듭니다.",Korean
"혈류가 감소합니다. 발가락이 차가워지고, 혈류가 줄어듭니다. 저는 족부 및 발목 전문의입니다. 후경골동맥 맥박과 전경골동맥 맥박을 확인했습니다.",Korean
"이것은 좋은 지침을 제시합니다. 만약 그것들이 괜찮게 느껴진다면, 더 이상 할 필요는 없습니다. 그리고 당신이 느끼는 방식은 맥박이 위아래로 뛰는 것입니다. 우리는 또한 모세혈관 충만 시간도 확인합니다.",Korean
"즉, 발가락을 눌렀을 때 즉시 다시 채워지나요? 만약 그렇지 않고 3초 이상 걸린다면, 우리는 컴퓨터를 사용해 검사를 할 수 있습니다.",Korean
우리는 발목상완지수라고 불리는 검사를 시행할 수 있습니다. 이것은 기본적으로 팔과 발을 비교하는 것입니다. 어딘가에 잠재적인 막힘이 있는지 확인하는 것이죠.,Korean
"그리고 만약 막힘이 있다면, 예를 들어 한쪽 발목의 혈류가 다른 쪽이나 팔에 비해 훨씬 나쁘다면, 추가 검사를 진행할 수 있습니다.",Korean
발가락을 확인한 다음 영상 촬영을 의뢰할 수 있습니다. CT 혈관조영술이라는 것을 받을 수 있습니다. 하지만 제가 하는 것은 혈관외과 팀과 함께 일하는 것입니다.,Korean
"저는 훌륭한 혈관외과 의사들과 바로 함께 일합니다. 그들은 혈관조영술이라는 검사를 할 수 있는데, 이 검사는 조영제를 주입해서 혈관을 확인할 수 있습니다.",Korean
"무엇인가가 좁아지거나 막힌 부분이 있다면 그것을 교정할 수 있습니다. 그래서 이것은 콜레스테롤이 쌓였는지, 플라크가 있는지, 석회화가 있는지 볼 수 있는 영상 중 하나입니다.",Korean
하지만 이것에 정말 도움이 될 수 있는 것 중 하나는 비타민 K2입니다. 칼슘이 뼈로 들어가게 하고 싶으시겠죠. 연구에 따르면 비타민 K2는 매우 유익합니다.,Korean
"대동맥 판막, 석회화 및 몇 가지 다른 연구들도 비타민 D와 함께 진행되었습니다. 하지만 이것이 당신의 동맥경화를 되돌리지는 않을 것입니다.",Korean
"그리고 다시 아기처럼 되게 하지는 못하지만, 악화되는 것을 막을 수는 있습니다. 특히 일찍 시작할수록 더 많은 이점이 있습니다. 그리고 첫 번째로",Korean
뼈 건강은 비타민 K2의 가장 중요하고 잘 입증된 이점입니다. Journal of Bone and Mineral Research를 포함한 수많은 연구들이 이를 입증했습니다.,Korean
"비타민 K2 보충제가 뼈, 미네랄 밀도를 개선하고 골절 위험을 감소시킨다는 것이 특히 폐경 후 여성에서 명확하게 나타납니다. 그래서 저는 동맥경화증 관련 영상과 골다공증 관련 영상을 많이 살펴봅니다.",Korean
"저는 그 모든 내용을 자세히 다룹니다. 뼈 건강에 중요한 것들이 많이 있습니다. 구체적으로는, 혈액 속의 칼슘을 뼈로 이동시키는 방법에 대해 이야기하고 있습니다.",Korean
"비타민 K2, 특히 MK7은 몇 가지 역할을 합니다. 본질적으로 글루탐산 잔기의 감마 카복실 부분을 유도합니다. 이것이 하는 일은 매트릭스 GLA 단백질과 오스테오칼신을 활성화시키는 것입니다.",Korean
이것들은 칼슘을 흡수하여 뼈에 넣는 데 중요합니다. 그래서 본질적으로 비타민 K2를 제대로 섭취하면 치아가 더 튼튼해지고 뼈도 더 튼튼해집니다.,Korean
이 모든 것들이 조금 더 나아질 것입니다. 골다공증도 덜 생길 것입니다. 최소한 결핍의 이점을 되돌릴 수 있습니다. 이것이 연구 결과입니다.,Korean
"제가 이 문제에 대해 생각하는 방식은, 그리고 이제는 잘 입증된 연구들이 있는데, 비타민 D는 칼슘을 혈액으로 넣어줍니다. 비타민 K2는 그 칼슘을 뼈로 넣어줍니다.",Korean
"적절한 비타민 K2가 없으면 그 칼슘이 잘못된 곳에 들어갈 수 있습니다. 석회화가 발생할 수 있고, 동맥에서 일어날 수 있습니다. 매우, 매우 흔한 일입니다.",Korean
"동맥 건강에서 비타민 K2는 Matrix GLA 단백질이라는 것을 상향 조절하는데, 이 단백질은 동맥의 석회화를 억제합니다. 영양생화학 저널(Journal of Nutritional Biochemistry)의 한 연구는 비타민 K2가",Korean
"혈전 및 지혈 저널(Journal of Thrombosis and Hemostasis)에 실린 한 연구에 따르면, 비타민 K2 섭취는 혈관 석회화 감소 및 심혈관 사망률 감소와 관련이 있는 것으로 나타났다.",Korean
"그냥 알고 계세요. 심장 전문의와 상의하세요. 왜냐하면 이것이 출혈 시간을 바꿀 수 있고, 극단적인 양을 섭취할 경우 응고 시간도 바꿀 수 있기 때문입니다. 하지만 심방세동이 없거나 혈액 희석제를 복용하지 않는 일반적인 사람에게는 해당되지 않습니다.",Korean
저는 이 물질이 실제로 어떻게 작용하는지 매우 궁금합니다. 왜냐하면 연구들이 그다지 신뢰할 만하지 않기 때문입니다. 하지만 낫토의 장점은 낫토키나아제가 들어 있는 유일한 식품이라는 점입니다.,Korean
"발효로 만들어집니다. 하지만 많은 다른 음식들도 다양한 종류의 비타민 K2를 함유하고 있으며, 이것 역시 유익합니다. 치즈도 있고, 거위 간도 있습니다.",Korean
"저는 그중 몇 개는 발음할 수 없지만, 닭 간, 고다 치즈, 달걀은 정말 쉬워요. 비타민 K2를 얻고 싶으세요?",Korean
"페퍼로니, 살라미, 치즈, 치킨 윙. 이제 제 육식 친구들이 이걸 정말 좋아할 거예요. 왜냐하면 이 음식의 매력은 특히 버터와 함께할 때 빛나기 때문이죠.",Korean
"이 음식들 중 일부는 심장 건강에 대해 정말 나쁜 평판을 받고 있지만, 비타민 K2와 같은 것들 때문에 최근의 많은 새로운 연구들은 버터와 같은 것들이 우리가 생각했던 것만큼 나쁘지 않을 수도 있다는 것을 보여주고 있습니다.",Korean
"그들은 실제로 몇 가지 이점을 제공할 수도 있습니다. 이제 생각해볼 점이 있습니다. 홍콩에서는 고기 섭취율이 가장 높았고, 평균 수명이 85세가 넘는 가장 긴 수명을 가지고 있습니다.",Korean
"비행기 안에서 14시간 동안 객실 안을 돌아다니거나 걷지 않는다면, 같은 이유로 더 높은 위험에 처할 수 있습니다. 특정 감염은 더 높은 위험에 처하게 할 수 있습니다.",Korean
"그들은 친염증성이기 때문에 위험하며, 이는 신체에 염증을 일으키고, 그 결과로 염증에 대한 반응으로 혈액 응고가 발생하게 됩니다. 우리가 모두 들어본 흔한 감염 중 하나는",Korean
"코로나19입니다. 우리는 코로나19 환자들에게서 심부정맥혈전증(DVT)과 폐색전증(PE)의 연관성이 더 높다는 것을 보아왔습니다. 흥미롭게도 임신, 임신은 흔한 일인데, 임신은 이러한 위험을 다섯 배 더 높입니다.",Korean
임신 중에 혈전이 생길 가능성이 있습니다. 그리고 그 위험은 실제로 출산 후 최대 3개월까지 지속될 수 있습니다. 그래서 우리는 항상 임산부들에게 “어떤 증상이 있는지” 묻습니다.,Korean
"이 상태의 징후나 증상이 있습니까?"". 다른 흔한 예로는 암이 있습니다. 암은 혈전 형성 위험이 높은 상태입니다. 혈전이 생길 위험을 높입니다. 에스트로겐 요법과 같은 특정 약물들, 즉 호르몬 대체 요법이나 경구 피임약도 해당됩니다.",Korean
에스트로겐 기반의 약물은 더 높은 위험에 처하게 할 수 있습니다. 그리고 또 다른 큰 요인은 불행히도 우리 인구의 많은 비율에 영향을 미치는 과체중 또는 비만인 사람들입니다. 그리고,Korean
그 이유는 꽤 흥미롭습니다. 그것은 단지 체력이 덜 좋은 사람들이 많이 움직이지 않기 때문만은 아닙니다. 이것은 제가 앞서 말한 이유 중 하나인 비활동성과는 다릅니다. 하지만,Korean
"흥미롭게도 우리가 과체중이거나 비만일 때 더 많은 지방 세포, 즉 지방 조직이 있습니다. 그리고 지방 조직은 에스트로겐을 생성합니다. 우리 몸에 에스트로겐 수치가 높아집니다.",Korean
"제가 아까 경구 피임약에 대해 언급했던 것처럼, 순환 중인 에스트로겐 수치가 높을수록 혈전이 생길 위험이 더 높아집니다. 그래서 그것이 사람들이 ... 하는 이유 중 하나입니다.",Korean
"과체중인 사람들도 위험이 증가합니다. 그리고 아까 움직이지 못하는 사람들이 더 높은 위험에 있다고 말씀하셨는데, 그렇다면 활동적인 사람이라면",Korean
"DVT와 PE에 대해 항상 그렇게 걱정할 필요가 없나요? 전혀 그렇지 않습니다. 그리고 제가 언급했듯이, 특정 유전적 위험 요인이 있습니다. 특정 상황적 위험 요인도 있습니다. 예를 들어, 당신이 매우",Korean
"활동적인 사람이었는데 무릎 수술을 받아서 잠시 움직일 수 없게 되었을 수도 있습니다. 하지만 저는 우리가 대중문화에서 몇 가지 예시를 찾아볼 수 있다고 생각합니다. 그리고 이런 것들은 뉴스에 나오고 있습니다, 저는...",Korean
그들을 언급함으로써 어떤 HIPAA 위반도 저지르지 않습니다. 하지만 매우 유명한 테니스 선수인 세리나 윌리엄스는 혈전이 있었습니다. NBA 챔피언십을 우승한 마이애미 히트의 농구 선수 크리스 보쉬도 마찬가지입니다.,Korean
"불행하게도 혈전 때문에 은퇴해야 했습니다. 이번 주 뉴스에 따르면, 투데이 쇼의 알 로커가 혈전으로 입원했다고 합니다. 저는 음악을 정말 좋아하는 팬이고,",Korean
마룬5의 매니저였고 밴드 마룬5의 좋은 친구였던 조던 펠드스타인이 폐색전증(PE)으로 사망했다는 보도가 있습니다. 그리고 노래 Memories는 실제로 그를 위해 쓰인 곡입니다.,Korean
"그의 기억 이후로, 하지만 이것은 잘 알려진 인물들뿐만 아니라 정말로 엄마, 아빠, 형제, 자매, 인구 전체의 모든 사람들에게 영향을 미칩니다. 확실히 그렇죠. 모든 사람들이 할 수 있는 몇 가지 방법은 무엇인가요?",Korean
"DVT와 PE의 징후 및 증상과 관련하여 주의 깊게 살펴볼 수 있는 것들이 무엇인지 알아두면, 심각한 결과가 발생하기 전에 치료를 받을 수 있을 것입니다. 네, 인식이 중요합니다.",Korean
정확히 짚었어요. 그리고 심부정맥혈전증(DVT)과 폐색전증(PE)의 징후와 증상을 모두 아는 것이 중요합니다. 때때로 사람들은 DVT를 조기에 발견할 수 있습니다.,Korean
그리고 다리에 부종이 있다는 것을 깨달을 수도 있습니다. 다리에 약간의 발적이 있거나 통증이 있을 수도 있습니다. 그것이 초기 신호일 수 있습니다. 하지만 때로는 전혀 알아차리지 못하기도 합니다.,Korean
"그들은 심부정맥혈전증(DVT)이 있었고, 증상의 첫 번째 발현이 실제로 폐색전증이었습니다. 폐색전증(PE)의 증상 중 알아두어야 할 몇 가지는 흉통이며, 때때로 그 흉통은",Korean
숨을 깊이 들이쉴 때나 기침을 할 때 통증이 더 심해집니다. 환자들은 종종 숨이 차는 증상을 겪게 됩니다. 평소에는 별로 신경 쓰지 않았던 활동들도 갑자기 힘들게 느껴집니다.,Korean
"그 동작을 할 때 숨이 더 차게 됩니다. 빠르거나 불규칙한 심장 박동 또는 두근거림을 경험할 수 있으며, 우리는 때때로 이를 가슴의 불규칙한 감각이라고 부르기도 합니다. 때로는 사람들이 등 통증을 호소하기도 합니다.",Korean
통증은 폐가 가슴 앞쪽뿐만 아니라 등 쪽에도 있다는 것을 기억하세요. 그래서 때때로 어떤 사람들은 가슴 뒤쪽 부위에서 약간의 통증을 느끼기도 합니다.,Korean
"드물게, 환자들이 피를 기침으로 토해내는 경우가 있습니다. 그리고 또 다른 특징적인 징후는 활력 징후의 변화입니다. 그래서 갑자기 혈압이 낮아지거나 어지러움을 느낄 수 있습니다.",Korean
"또는 심지어 기절할 수도 있습니다. 이것들은 폐색전증(PE)의 징후일 수 있으니, 그 시점에는 진료를 받아보는 것이 좋습니다. 그리고 어떤 사람이 내원했다고 가정해봅시다.",Korean
"이러한 증상들 중 일부. 도움을 구하러 가는 데 있어서 그들의 시간표는 어떻게 되나요? 음, 방금 설명한 것처럼 PE나 DVT의 증상이 나타난다고 인식하는 즉시 바로 도움을 구해야 한다고 생각합니다.",Korean
"그리고 여러분에게 뚜렷한 위험 요인이 있을 수 있습니다. 어떤 환자들은 제가 앞서 언급한 위험 요인 중 어느 것도 가지고 있지 않지만, 여러분은 자신에게 그런 위험 요인 중 일부가 있다는 것을 알아차릴 수 있습니다. 그리고 여러분은",Korean
최근에 수술을 받았거나 경구 피임약을 복용 중이라면 이러한 증상이 있을 때 더 높은 경계심을 가져야 할 수 있습니다. 시간은 매우 중요합니다. 시간은,Korean
핵심입니다. 그리고 정말로 중요한 것은 무언가 잘못되었다고 인식하는 즉시 도움을 받는 것입니다. 보통은 가까운 응급실이나 응급 진료소에 가서 추가적인 영상 검사를 받게 됩니다.,Korean
DVT나 폐색전증(PE)이 있는지 진단하기 위해서입니다. 그렇다면 DVT가 확진된 환자에게 실제로 어떤 치료가 이루어지나요?,Korean
"그 개인을 위한 이용 가능한 것이 있나요? 물론입니다! 우리가 무슨 일이 일어나고 있는지 인식하면 치료는 매우 효과적입니다. 그리고 주요 치료법은 항응고제, 즉 혈액 희석제입니다.",Korean
"그리고 여러분은 시중에서 이들 중 일부를 들어보셨을 수도 있습니다. 쿠마딘 또는 와파린이 그 중 하나입니다. 또한 자렐토나 엘리퀴스와 같은 새로운 약들도 있는데, 여러분이 광고에서 본 적이 있을 수도 있습니다.",Korean
"시장입니다. 그리고 그것들은 약간 다르게 작용하지만, 본질적으로 결국에는 혈액을 묽게 하고 혈전을 안정화시킵니다. 그래서 하는 일은 혈액을 묽게 해서 혈전이 생기지 않도록 하는 것입니다.",Korean
"더 많은 혈전이 생긴 후, 현재 가지고 있는 혈전을 안정시키고 몸이 그것을 분해할 시간을 주는 것입니다. 그래서 흥미로운 점은, 그들이 실제로 혈전을 분해하지는 않는다는 것입니다.",Korean
"그들은 혈전을 안정시키고, 시간이 지나면서 혈전을 분해하는 것은 당신 몸의 자체적인 기전입니다. 그리고 그동안 혈액 희석제는 다리의 혈전이 떨어져 나가는 것을 막아줍니다.",Korean
그리고 더 치명적일 수 있는 폐색전을 더 많이 형성하게 됩니다. 실제로 혈전을 제거하는 것과 더 많은 혈전을 예방하는 것에 있어서 혈액 희석제에 대한 큰 오해가 분명히 있습니다.,Korean
형성되는 것을 막습니다. DVT나 PE가 있는 사람들에게 시행되는 외과적 중재에는 어떤 것들이 있을까요? 이는 개인과 그들의 임상적 증상에 따라 다릅니다.,Korean
"더 심각한 심부정맥혈전증(DVT)이 있는 경우 폐색전증(PE)으로 인한 더 나쁜 결과의 위험이 더 높습니다. 예를 들어 저혈압이나 매우 증상이 심한 상태로 나타난다면,",Korean
혈액 희석제 외에도 추가로 할 수 있는 몇 가지 조치와 더 긴급하게 개입할 수 있는 방법들이 있습니다. 그 중에는 혈전을 용해하는 약물인 TPA라는 약도 포함됩니다.,Korean
"약물입니다. 그래서 그 약물이 실제로 들어가서 혈전을 빠르게 분해하려고 합니다. 그 약물에는 출혈 위험이 증가하기 때문에 모든 환자에게 사용하지는 않지만,",Korean
더 심각한 상황이라면 적절한 환자에게 그것을 사용할 수 있습니다. 실제로 혈전을 분해하거나 제거할 수 있는 기기도 있어서 정말로 맞춤형으로 치료할 수 있습니다.,Korean
"특정 사례와 상황에 따라 다릅니다. 하지만 우리가 사용할 수 있는 추가적인 기법들이 있습니다. 이제 환경적 요인에 대해 이야기했고, 당신이 유전적 요인에 대해 언급했으니",Korean
"이전에 말씀드린 것처럼, DVT나 PE를 앓았던 개인에게 지속적으로 존재하는 위험에는 어떤 것들이 있나요? 이러한 상태에 대해 실제로 얼마나 오랫동안 치료를 받으며, 얼마나 오랫동안 주의해야 하나요?",Korean
뭔가 다시 돌아오고 있나요? 일반적으로 우리는 초기 사건이 발생한 후 최소 3~6개월 동안 혈액 희석제를 복용하게 합니다. 이제 그 첫 3개월이 지난 후에 혈액 희석제를 중단할지 여부는,Korean
"6개월까지 복용할지 아니면 무기한으로 계속할지는 그 사람의 지속적인 위험 요인에 달려 있습니다. 만약 누군가가 강한 유전적 소인을 가지고 있다면, 예를 들어 유전자 검사를 했고 양성으로 나왔다면",Korean
"또는 혈액 응고에 대한 강한 가족력이 있는 경우, 우리는 누군가를 더 오랜 기간 동안 혈액 희석제를 복용하도록 선택할 수 있습니다. 어쩌면 평생 동안 복용해야 할 수도 있습니다. 이제 만약 그 사람이",Korean
"일시적 위험 요인이라는 것은 예를 들어 무릎 수술을 막 받은 경우를 의미합니다. 이제 그들은 활동적입니다. 이제 회복되었습니다. 우리는 처음 3~6개월 동안 치료를 하고, 그 후에는 치료를 중단할 수도 있습니다.",Korean
"그 이후에는 혈액 희석제를 복용합니다. 이제 말씀드리자면, DVT나 PE를 겪은 사람은 일시적인 위험 요인으로 인해 발생했더라도 더 높은 위험에 처해 있습니다. 따라서 한 번이라도 이런 에피소드를 겪은 사람은",Korean
"매년 5~7%의 증가된 위험으로, 이는 혈전이 한 번도 없었던 일반 인구보다 약 50배 더 높은 수치입니다. 그래서 우리는 위험과 이점을 저울질한 후 중단하기로 결정할 수 있습니다.",Korean
혈액 희석제이지만 우리는 항상 높은 수준의 의심을 가지고 있습니다. 그리고 이러한 환자들이 재발을 시사할 수 있는 향후 증상이 나타나는지 항상 면밀히 모니터링하고 있습니다.,Korean
"비행기 탑승 기간 동안 당신을 보호하기 위해 며칠 동안 혈액 희석제를 처방할 수도 있습니다.” 네, 그러니까 그 시점에서 개인의 상황을 정말로 살펴보는 거죠.",Korean
DVT나 PE를 겪은 적이 있다면 이 질환을 이해하고 신뢰할 수 있는 의료 제공자나 임상의와 상담하는 것이 정말 중요하다고 생각합니다. 그리고 그들과 함께 신중하게 따져볼 수 있어야 합니다.,Korean
"이 모든 결정의 장단점. 그리고 그들이 장기적으로 계속 당신을 따라가면서 새로운 문제가 발생할 때마다 당신을 안내하고 그 문제를 처리할 수 있도록 하는 것입니다. 그래서, 이 훌륭한 시간을 마무리하면서",Korean
"커뮤니티와의 대화에서, 그들이 DVT나 PE로부터 얻어갈 수 있는 것은 무엇일까요? 네, 제가 시청자분들께 꼭 말씀드리고 싶은 주요 요점은 인식이 중요하다는 것입니다. 인식이",Korean
"생명을 구할 수 있습니다. DVT와 PE는 같은 질환의 스펙트럼에 속합니다. 그것이 아직 다리에 있을 때 발견하든, 아니면 떨어져 나가 폐로 이동하든, 모두 같은 질환의 일부입니다.",Korean
"질병의 일종의 스펙트럼입니다. 그리고 이것은 흔합니다. 매우 흔합니다. 매우 치명적이고, 불행하게도 의료계에서는 이에 대한 인식 제고를 제대로 하지 못했습니다. 그래서 저는 이것이",Korean
"실제로 최근에 뉴잉글랜드 저널 오브 메디슨(New England Journal of Medicine)에 이 질문을 다루고 여러 사례를 검토한 논문이 발표되었는데, 그들도 역시 이러한 상황을 목격한 것으로 보입니다.",Korean
"혈소판과 이 혈소판 인자 4에 대해 항체가 형성되고 있으며, 이것이 혈전 생성 상태를 유발하고 혈소판 감소도 일으키고 있습니다.",Korean
"그리고 다시 한 번, 그들은 그 논문에서뿐만 아니라 미국에서도, 우리가 헤파린 유발 혈소판감소증에서 하듯이 그런 유형의 사례를 본다면 사용하지 말 것을 권고하고 있습니다.",Korean
"헤파린 제제가 아니라 다른 항응고제와, 참고로 IVIG라고 불리는 정맥내 면역글로불린도 있습니다.",Korean
"이것은 생성되고 있는 이러한 항체에 결합하여 부정적인 영향을 일으키지 못하도록 하는 항체입니다. 다시 말하지만, 이것은 백만 분의 일 확률입니다.",Korean
"이것은 매우 드문 부작용이지만, 유럽의 아스트라제네카와 미국의 존슨앤드존슨 백신 모두에서 잠재적으로 보고되고 있습니다.",Korean
"그리고 우리는 이 숫자들이 실제로 무엇을 의미하는지에 대해 조금 더 이야기할 것입니다. 하지만 여기서 핵심은, 이들이 매우 신중을 기하고자 했다는 점입니다. 비록 600만 회 이상의 접종 중 6건에 불과하지만, 의료 종사자들이 확실히 알 수 있도록 하고 싶었던 것입니다.",Korean
"이 점을 이해하고, 인식하고 있어서 그들을 살펴보고 조사할 수 있었으며 적절하게 대처할 수 있었습니다. 카일: FDA와 CDC가 존슨앤드존슨에 대해 이 결정을 내렸다고 언급하셨는데",Korean
"백신은 ""지나친 신중함에서"" 중단되었습니다. 이것은 분명히 오늘 공중보건 관계자들의 주요 발언 중 하나였습니다. 저는 혈전의 상대적 위험성을 보여주는 슬라이드를 준비했습니다.",Korean
"존슨앤드존슨 백신과 다른 것들에서 발생하는 차이에 대해 궁금해하셨고, 그 부분을 설명해주실 수 있는지 여쭤보셨습니다. 세헬트 박사: 네, 뇌정맥동 혈전증은 새로운 것이 아닙니다.",Korean
"예전부터 있어 왔어요. 일어날 수 있는 일이죠. 우리가 이야기했듯이, 남성보다 여성에게 더 자주 발생하는 경향이 있습니다. 하지만 일반 인구를 본다면, 누군가가 겪을 확률은 어떨까요?",Korean
"CVST에 걸렸나요? 그리고 이것을 보면, 일반 인구에서는 연간 10만 명당 약 0.5명 정도입니다.",Korean
"실제로 COVID-19에 걸린다면, 그 경우의 상대 위험도는 COVID-19 10만 건당 4.5에서 20입니다.",Korean
"분명히 임신한 여성의 경우, 그와 관련된 과응고 상태가 있습니다. 그리고 다시 말해, 10만 건의 출산 중 약 10~12건에서 CVST가 발생할 수 있습니다.",Korean
"경구 피임약은 고응고 상태를 유발하는 것으로 잘 알려져 있으며, 10만 명당 2.7명에서 40명까지 다양한 범위의 위험 증가가 관찰됩니다.",Korean
"그래서 여기서 우리가 보고 있는 것은 680만 회분의 백신이 투여되고 6명이 뇌정맥동혈전증에 걸린 경우에 대해 이야기할 때, 우리는 잠재적으로 보고 있는 것입니다.",Korean
"10만 회의 백신 접종당 0.09명입니다. 약 백만 명 중 한 명꼴이죠. 또 다른 관점에서 보면, 카일, 매일 약 1억 1,500만 명이 해당됩니다.",Korean
"자동차를 타고 이동하는 사람은 1억 1,500만 명에 달하며, 그 중 1만 6,000명은 교통사고나 경미한 접촉사고를 겪게 됩니다.",Korean
"그리고 불행하게도 매일 100명이 교통사고로 사망합니다. 그러니 그 숫자를 보면, 그것도 약 백만 분의 일의 확률입니다. 어쩌면 약간 더 높을 수도 있습니다.",Korean
"덜합니다. 우리가 여기서 존슨앤드존슨 백신과 관련해 이야기하고 있는 확률과 매우 비슷합니다. 카일: 방금 VAERS, 즉 백신 이상반응 신고 시스템에 대해 언급하셨죠.",Korean
"그게 무엇인지, 그리고 이 보고 시스템에 대한 몇 가지 오해에 대해 더 설명해 주실 수 있나요? Dr. Seheult: 네, 기본적으로 이것은 일종의 중개 시스템입니다.",Korean
"집, 누구나 백신 접종 후에 일어났을 수 있는 일에 대한 정보를 입력할 수 있는 곳입니다. 그리고 그것은 정보를 모으고 저장하는 곳이어서 과학자들과 백신",Korean
"전문가들은 이것을 검토하여, 인구 수준 이상, 우리가 일반적으로 보는 기준선 수준 이상에서 조사해야 할 문제가 있는지를 보여주는 신호가 있는지 없는지를 확인할 수 있습니다.",Korean
"있잖아, 만약 10만 명을 1년 동안 무작위로 추적한다고 해보자. 1년 동안 10만 명을 추적하면, 그 해가 끝날 때쯤 그 집단에서 700명이 사망하게 돼, 카일.",Korean
"그리고 그것은 전체 사망률에만 근거한 것입니다. 그것이 바로 여기 미국의 전체 사망률입니다. 그래서 어떤 집단을 추적할 때마다, 일어나는 일들이 있게 마련입니다.",Korean
"사람들은 아플 것이고 사람들은 죽을 것입니다. 그래서 문제는 이러한 일들이 시스템에 입력될 때, VAERS를 찾아보고 특정 부작용이나 발생한 일들을 볼 때입니다.",Korean
"가정이란, 적어도 처음에는 이것들이 모두 백신을 맞은 결과로, 또는 백신을 맞은 원인으로 발생한 일들이라고 생각하는 것이지만, 반드시 그런 것은 아니다.",Korean
"이것은 같은 개인들에서 연관되어 있지만, 실제로 정상보다 더 높은 빈도가 있는지 없는지를 알아내기 위해 통계와 역학을 이해하는 힘든 작업이 뒤따릅니다.",Korean
"이러한 사건들이 시작되고, 바로 그 지점에서 그들은 현재 이러한 부작용을 살펴보고 있습니다. 카일: 그래서 지금 많은 사람들이 궁금해하는 큰 질문은 이미 존슨을 맞은 사람들에 관한 것입니다.",Korean
"존슨앤드존슨 백신을 맞은 사람들은 특별히 해야 하거나 주의해야 할 점이 있나요? 그리고 존슨앤드존슨 백신을 맞을 예정이었거나 계획하고 있던 사람들은,",Korean
"지금 그들은 무엇을 해야 하나요? Dr. Seheult: 네, 우선 존슨앤드존슨 백신을 맞기로 예정되어 있다면, 많은 경우 이미 그것을 화이자-바이오엔텍 백신으로 교체한 상태입니다.",Korean
"또는 모더나 백신. 만약 그렇지 않았다면, 이미 여러분에게 통보했을 것이고, 연방 정부의 백신 접종 캠페인 중단이 일시적으로 중단될 것으로 예상합니다.",Korean
"며칠 후면 그 소식이 어디로 갈지에 대한 더 많은 정보를 곧 듣게 될 것입니다. 이제, 이미 존슨앤드존슨 백신을 맞았고 접종한 지 2~3주가 지나지 않았다면 -- 만약 2~3주가 지났다면,",Korean
"그렇다면 아마 걱정할 필요는 없을 거예요. 이런 증상들은 모두 백신 접종 후 2주 이내에 나타났으니까요. 그리고 제가 ""걱정""이라고 말할 때, 그럴 확률은 백만 분의 일 정도로 보이지만, 항상 주의 깊게 살펴보는 것이 현명하죠.",Korean
"이러한 종류의 합병증의 징후 중 일부를 주의 깊게 살펴봐야 하며, 그것이 무엇일까요? CVST, 즉 뇌정맥혈전증이라면, 여러분이 관심을 가질 만한 것들입니다.",Korean
"우리가 살펴보고 있는 것은: 지속적이고 끊임없는 두통, 복시, 얼굴 한쪽 또는 다른 쪽의 약화, 혹은 팔이나 다리의 약화, 또는 우리가 이미 언급한 발작 등입니다.",Korean
"전에 비해 그렇다면, 이것들은 응급실에서 진료를 받아야 하는 경고 신호입니다.",Korean
"그리고 물론, 응급실에 있는 의료진에게 당신이 존슨앤드존슨 백신 접종자임을 반드시 알리세요. 카일: 지금까지는 주로 뇌에서 발생할 수 있는 혈전증에 대해 집중적으로 말씀하셨는데, 그런데",Korean
이 상태로 인한 혈전이 신체의 다른 부위에서도 발생합니까? Dr. Seheult: 물론입니다. 거의 모든 사례가 뇌정맥에 초점을 맞추고 있다는 점이 흥미롭습니다.,Korean
"부비동 혈전증, 하지만 확실히, 카일, 폐에 혈전이 생길 수 있습니다. 복부 장기에 혈전이 생길 수 있습니다. 다리에 혈전이 생길 수 있습니다.",Korean
물론 이들 모두는 증상이 다릅니다. 먼저 폐부터 시작해 보겠습니다. 갑작스러운 호흡 곤란과 우리가 흔히 말하는 숨이 차는 느낌이 있을 것입니다.,Korean
"노력 시 숨이 참. 다른 증상으로는 복통, 상복부 통증(배꼽 위쪽에 지속적으로 나타나는 복부 통증)이 있을 수 있습니다.",Korean
"만약 그것이 다리에 있었다면, 다리 한쪽 또는 양쪽에 혈전이 있다면 다리 한쪽이나 양쪽에 통증이 있었을 것입니다.",Korean
그리고 특히 하루가 끝나갈 무렵에 걸어 다닐 때 부기가 나타날 수도 있습니다. 따라서 이러한 모든 증상들은 병원에 가서 진료를 받아야 한다는 위험 신호입니다.,Korean
Dr. Seheult: 아주 좋은 질문입니다. 우리는 그들이 경구 피임약을 사용하는지에 대해 알지 못합니다. 그들이 그것을 조사하고 있다는 것은 알고 있습니다.,Korean
"그것은 혈전증 측면에서 추가적인 위험 요소가 될 것입니다. 하지만 이것을 두 가지 다른 관점에서 본다면: 이것이 면역 관련 혈전증인지, 또는",Korean
"만약 이것이 고응고성과 관련된 혈전증이라면, 두 경우 모두 여성들이 일반적으로 더 높은 위험에 처해 있습니다. 아시다시피, 여성의 면역 체계가 일반적으로 남성보다 더 강하다는 것이 그 이유입니다.",Korean
"왜 남성들이 여성에 비해 병원에서 COVID-19로 인한 사망률과 이환율 측면에서 더 어려운 시간을 보냈는지. 그리고 이런 상황에서 여성들은 항체를 더 잘 생성하고, 자가면역 질환에 더 걸리기 쉽습니다 -- 우리는",Korean
"루푸스, 류마티스 관절염, 그리고 다른 자가면역 질환들과 같은 모든 종류의 자가면역 질환에서 그 격차를 볼 수 있습니다.",Korean
그래서 우리가 보고 있는 것이 바로 그것일 가능성도 분명히 있습니다. 아스트라제네카 백신과 혈전증에 대해 살펴보고 있는 유럽의 일부 데이터가 있습니다.,Korean
"거기에서. 또한 여성에서 남성보다 더 많이 나타나는 경향이 있습니다. 그리고 더 젊은 연령층에서도 마찬가지입니다. 그리고 다시 한 번, 제기되는 의문이 있습니다: 이것이 자가면역 상황일까요?",Korean
그래서 제가 생각하기에 이것이 바로 이러한 합병증에서 여성들이 불균형적으로 나타나는 두 가지 주요 이유라고 말씀드릴 수 있을 것 같습니다.,Korean
카일: 오늘 뉴스 사이클에서 미국 공중보건 당국자들은 mRNA 백신에서 안전 신호가 증가했다는 증거가 없다고 매우 신속하게 지적했습니다.,Korean
"지금까지의 결과에 따르면 CVST에 걸릴 확률이 백만 분의 일에 불과하더라도, 우리는 어떤 방식으로든 그런 신호가 전혀 나타나지 않은 대안이 있습니다.",Korean
그리고 그것이 화이자-바이오엔텍과 모더나 백신입니다. 왜 그런 현상이 나타나는지에 대한 흥미로운 데이터가 있습니다. 혈전 증가 가능성이 나타난 두 백신은 아스트라제네카-옥스퍼드입니다.,Korean
백신과 물론 존슨앤드존슨도 있습니다. 이 두 백신 모두 아데노바이러스 벡터를 사용하여 DNA를 세포 안으로 전달해 스파이크 단백질을 만들게 합니다.,Korean
"아시다시피, 화이자-바이오엔텍과 모더나 백신은 아데노바이러스를 전혀 사용하지 않습니다. 이 백신들은 지질 방울을 이용해 메신저 RNA를 세포 안으로 전달하여 스파이크 단백질을 생성하게 합니다. 그리고 다시 말씀드리지만, 혈전 위험이 증가했다는 어떤 증거도 보이지 않았으며, 이 백신들은 해당 위험에 해당하지 않습니다.",Korean
"이와 관련된 어떤 종류의 조사도 없습니다. 그래서, 네, 물론입니다. 만약 사람들이 백신 접종에 관심이 있고 이 상황에 대해 걱정하고 있다면,",Korean
"저는 그들을 현재 이 나라에서 이용 가능한 나머지 두 백신으로 확실히 안내할 것입니다. 카일: 물론, CDC와 FDA가 존슨앤드존슨 백신을 일시 중단하기로 내린 이 결정은",Korean
백신 일시 중단에 대해서는 논란이 많았습니다. 양측 모두 강한 주장을 펼쳤습니다. 유명한 경제학자이자 통계학자인 네이트 실버는 이에 대해 매우 비판적이었습니다.,Korean
"순수하게 통계와 수치만을 기준으로 내린 결정입니다. 그리고 반대편에 있는 공중 보건 관계자들과 과학자들은 ""틀림없이, 이것이 올바른 결정이다""라고 말하고 있습니다.",Korean
"이와 같은 안전 신호가 나타나면 이를 조사하는 것이 매우 중요하며, 이는 백신 과정에 대한 대중의 신뢰를 높이는 데 도움이 됩니다. 물론, 현재 미국에서는 백신 주저 현상이 잠재적인 문제입니다.",Korean
"이 모든 것에 대해 어떻게 생각하세요? FDA와 CDC가 올바른 결정을 내렸다고 생각하시나요? 이것이 백신 주저함을 잠재적으로 더 악화시킬 것이라고 생각하시나요? Dr. Seheult: 네, 아주 좋은 질문입니다.",Korean
"""내가 백신을 맞지 말아야 하나?"" 그리고 나서 좀 으스스한 이런 뉴스가 나오면, ""있잖아, 나는 지금은 좀 미룰래, 왜냐하면 무슨 일이 일어나고 있는지 모르겠고, 나도 잘 모르겠어...""",Korean
"따라서 그것은 분명히 나쁜 일, 부정적인 일이 될 수 있습니다. 만약 사람들이 백신을 맞도록 하려고 한다면 말이죠. 물론, 그 반대편에서는 사람들이 ""글쎄, 나는 정말로 신뢰하지 않아""라고 말하기도 합니다.",Korean
"FDA; 그들이 해야 할 일을 제대로 하고 있는지, 이 문제를 아주 주의 깊게 지켜보고 있는지 잘 모르겠습니다."" 그리고 오늘 이후로는, 잠재적으로 백만 분의 일의 확률이긴 하지만 -- 분명히, 여섯 명이",Korean
"CVST에 걸리는 사람이 여섯 명이라는 것도 너무 많은 숫자입니다. 하지만 분명히 일어나는 일이고, 수억 명에게 백신을 접종하다 보면,",Korean
"이런 종류의 일들이 발생합니다. 그리고 FDA가 이를 모니터링하고 있고 실제로 진행 중인 백신 캠페인을 중단시키려는 의지가 있다는 것을 아는 것은 중요합니다. 그리고 여기서 한 가지 분명히 하자면, 그들이 의무화한 것은 아니라는 점입니다.",Korean
모두가 멈췄다. 의사와 환자가 존슨앤드존슨 백신을 맞기로 선택한다면 여전히 맞을 수 있다. 하지만 연방 정부가 운영하는 백신 접종 캠페인에서는 존슨앤드존슨 백신 사용을 중단했다.,Korean
"적어도 여기서는 존슨이 일시적으로 남아 있습니다. 그들이 실제로 이런 작은 신호만으로도 그렇게 하려고 한다는 것을 생각해 보면, 적어도 최고위층 사람들이 상황을 모니터링하고 있다는 데에 어느 정도 신뢰를 갖게 해줍니다.",Korean
"그리고 이것을 바라보는 것입니다. 그리고 그것은 순전히 홍보(PR) 관점에서입니다. 의학적, 과학적 관점에서는, 만약 당신이 원한다면 이것이 절대적으로 옳은 일입니다.",Korean
"사람들에게 불필요하게 해를 끼치지 않도록 하기 위해서입니다. 이건 흥미로운 점인데요, 카일, 왜냐하면 지금 이 나라에서 우리가 다른 것이 아무것도 없고 단 하나의 백신, 존슨앤드존슨 백신만 있다고 해도 상황은 훨씬 더",Korean
"하기 어려운 결정입니다. 하지만 아시다시피, 이 시점에서 우리는 선택지가 있습니다. 우리는 세 가지 다른 선택지 중에서 고를 수 있고, 이 중 하나가 증가한다면",Korean
"불필요한 위험이 있다면, 우리는 언제든지 다른 두 가지 방법에 의존할 수 있습니다. 그리고 기쁘게도, 제가 본 바로는 약간의 차이가 있긴 했지만, 제가 읽은 바에 따르면 공급이 충분하고 여유도 있는 것 같습니다.",Korean
"화이자-바이오엔텍과 모더나가 그 차이를 메우기 위해 공급을 늘려야 합니다. 다시 말하지만, 현재 이 나라에 공급된 백신 중 5% 미만만이",Korean
"""글쎄요, 이제 와서 제가 그걸 걸릴 것 같진 않아요.""라고 말하는 사람에게, 현재 팬데믹 상황과 이 시점에서의 코로나19 위험성에 대해 어떤 정보를 공유하시겠습니까?",Korean
"Dr. Seheult: 네, 미시간, 뉴욕, 펜실베이니아, 플로리다 같은 곳에서 확진자가 증가하고 있고, 우리는 기본적으로 현재의 감염 확산을 억제하기 위한 경쟁, 즉 경주를 하고 있습니다.",Korean
"여기 미국에서는 그렇지요. 물론 전 세계에는 우리보다 훨씬 더 심각한 상황에 처한 나라들이 있습니다. 예를 들어 브라질이 그렇고, 이제는 인도도 새롭게 부상하고 있습니다.",Korean
"약 일주일 전에, 화이자-바이오엔텍과 모더나 백신이 1차 접종 후 감염 예방에 80%의 효과가 있다는 것이 나타났습니다.",Korean
그리고 두 번째 접종 후에는 그 수치가 90%로 올라갔습니다. 이것이 바로 바이러스의 무증상 전파를 예방하는 효과에 대한 실제 사례였습니다.,Korean
"그리고 팬데믹을 정말 빠르게 종식시킬 수 있는 한 가지가 있다면, 그것은 그 바이러스가 다른 사람에게 전파되지 못하는 것입니다. 많은 사람들이 모이는 대규모 모임으로 돌아가고, 이 팬데믹에서 더 나은 곳으로 나아가는 방법은 백신 접종입니다.",Korean
"이 시점에요? Dr. Seheult: 네, 그러니까 기본적으로 우리가 우리 자신을 위해 할 수 있는 일들이 있고, 다른 사람들을 위해 할 수 있는 일들이 있습니다.",Korean
알츠하이머병 진단을 받았습니다. 당신이 하고 있는 일은 스웨덴이나 미국에만 머물러서는 안 됩니다. 우리는 이 기술에 전 세계가 접근할 수 있도록 해야 합니다.,Korean
"하지만 그것은 또한 당신이 혈액으로 하고 있는 일의 가치에 대해 말해줍니다. 왜냐하면 혈액을 채취하는 것이 척수액을 채취하기 위해 요추천자를 하거나, 보통은 학술 센터에서만 이루어지는 매우 고급 영상 기법을 사용하는 것보다 더 쉽기 때문입니다. 본격적으로 들어가기 전에",Korean
"그에 대한 시사점에 대해 여쭤보고 싶어서 매우 기대되지만, 우선 테스트 자체의 기본적인 부분부터 짚고 넘어가고 싶습니다. 현재의 테스트가 뇌에서 실제로 일어나고 있는 일을 얼마나 정확하게 반영하고 있나요?",Korean
"당신이 연구하는 척수액부터 시작해서, 그리고 그 다음에는 혈액도 있습니다. 카리카리: 네, 그건 저희가 항상 스스로에게 묻는 질문입니다. 왜냐하면 제가 다양한 과학자들과 함께 일하는 것을 정말 좋아하는 이유 중 하나이기도 하거든요.",Korean
"여러 센터에 걸쳐 우리가 시도하는 것은 상당히 비판적으로 접근하는 것입니다. 우리는 ""우리가 무엇을 알고 있으며, 왜 그것을 안다고 생각하는가?"", ""우리가 추가로 어떤 증거를 만들어낼 수 있는가?""와 같은 질문을 하려고 합니다. 일어나는 일을 반영할 수 있다는 점에서 제가 가장 먼저 말하고 싶은 것 중 하나는",Korean
"예를 들어, 우리가 처음으로 혈장 인산화 타우를 시작했을 때, 임상 진단과도 상당히 잘 상관관계를 보이고, 예를 들어 뇌척수액(CSF) 데이터나 아밀로이드-PET, 타우-PET과 같은 영상 데이터와도 잘 상관관계를 보인다는 점을 처음부터 보여주었기 때문에, 저는 꽤 궁금했습니다.",Korean
영상 연구를 통해 이러한 측정치들이 뇌에서 일어나는 일을 어떻게 반영하는지 매우 궁금했습니다. 왜냐하면 뇌가 알츠하이머의 병리학적 진단의 궁극적인 근원이기 때문입니다.,Korean
"누군가가 불행하게도 그 질병으로 인해 사망할 때가 있습니다. 계속해서 데이터가 들어오고 있는데, 일부 독특한 연구에서는 젊은 성인들이 혈액 샘플을 제공한 경우가 있습니다.",Korean
"한 번에 또는 여러 해에 걸쳐 그들이 세상을 떠나기 전에, 그리고 사망 후에 그들은 연구를 위해 뇌 기증에 서명했으며, 그 후 병리학적 진단이 이루어졌습니다.",Korean
공인 병리학자들에 의해. 아름다웠던 점은 우리가 이 사람들이 세상을 떠나기 최대 10년 전까지 제공했던 혈액 샘플을 가져올 수 있었다는 것이었습니다.,Korean
"그리고 나서 이러한 새로운 시장들을 맹목적으로 측정합니다. 그러고 나면 병리학 보고서를 공개할 수 있고, 그 다음에 우리가 그것들을 맞춰보고 얼마나 일치하는지 확인할 수 있습니다. 이 결과들이 밝혀낸 한 가지 중요한 점은",Korean
"그것들을 보면, 혈액 지표가 병리학적 진단과 더 잘 일치합니다. 사망 후 부검에서 뇌의 변화에 대한 진단이 임상 진단보다 더 정확합니다.",Korean
"즉, 실제로 질병의 생물학적 변화를 드러내는 바이오마커를 사용한다면 알츠하이머병을 더 잘 특성화할 수 있는 방법을 제공할 것이며, 또한",Korean
"중요하게도, 임상의들이 이러한 질병을 관찰할 때 보는 매우 유사한 형태의 질병과 이를 구별하기 위해서입니다. 예를 들어, 플라즈마 포스포-타우의 경우에 그렇습니다.",Korean
"수준은 부검에서 알츠하이머병이 확인된 사람들에게서만 증가합니다. 알츠하이머병과 다른 형태의 치매를 모두 가진 사람들도 이 바이오마커의 수치가 높으며, 이는 즉",Korean
"누군가가 알츠하이머병을 앓고 있는 한, 이 바이오마커의 수치는 그 사람이 다른 어떤 병리를 가지고 있더라도 증가하게 됩니다. 또한 그 수치는 낮기도 합니다.",Korean
"그리고 다른 병리로 진단받았지만 AD나 알츠하이머 형태가 아닌 개인들을 보면 거의 정상에 가깝습니다. 기본적으로, 예를 들어 파킨슨병으로 사망한 사람과 비슷합니다.",Korean
"예를 들어 질병의 경우, 바이오마커 수치는 기본적으로 동일한 판독값을 제공합니다. 이는 누군가가 사망한 후 병리학적 진단이 이루어졌을 때, 뇌에서 그들이 하지 않았던 것과 유사합니다.",Korean
"치매 형태로 인해 사망했음을 나타내는 어떠한 이상도 찾아낼 수 있습니다. 이것은 매우 좋은 방법입니다. 즉, 혈액을 사용하면 예측할 수 있고",Korean
"또한 뇌에서 무슨 일이 일어나고 있는지 잘 파악할 수 있는 지표가 될 수 있습니다. 그리고 또한, 우리가 뇌에서 측정한 것이 무엇인지 보여주는 몇몇 연구들을 살펴볼 수 있었다고 생각합니다.",Korean
"CSF나 혈액에서 측정하는 것과 상당히 비슷합니다. 왜냐하면 절대 수치는 다를 수 있기 때문입니다. 동시에 SILK라는 방법을 사용하는 연구들도 있는데, 이 방법에서는 방사성 리간드로 표지된 물질을 사용합니다.",Korean
"사람에게 들어가면—예를 들어 어떤 사람들은 그것을 삼키기도 하는데—그렇게 되면 대사되어 뇌척수액(CSF)이나 혈액으로 들어갈 수 있고, 또한 뇌에도 반영될 수 있습니다. 그런 방식으로",Korean
"우리가 측정하는 것이 뇌에 존재하는 타우와 아밀로이드 형태의 대사와 일치한다는 것을 확신할 수 있으며, 일부는 뇌척수액(CSF)으로 내려오고 일부는 혈액으로도 내려갑니다.",Korean
부검 소견에서 그렇습니다. 저는 이것이 사람들이 자신의 시신을 기증할 때의 가치와 필요성을 보여준다고 생각합니다. 그리고 과학자들이 뇌를 과학에 기증한 분들께 느끼는 감사함도 그렇습니다.,Korean
"왜냐하면 이것이 뇌의 질환이기 때문에 확실히 알 수 있는 유일한 방법이기 때문입니다. 그리고 청취자분들을 위해 제가 명확히 하고 싶은데, 당신이 p-타우라고 말할 때 그리고 그 다음에 말씀하시는 것은",Korean
"포스포-타우 그리고 플라즈마 포스포-타우—플라즈마는, 청취자분들을 위해 설명드리면, 본질적으로 혈액을 의미합니다. 그리고 p-타우 또는 포스포-타우는 일종의 단백질, 즉 여러분이 주목하고 있는 특정 단백질입니다.",Korean
"진: 그렇다면 이걸 여쭤볼게요. 우리가 이런 종류의 단백질, 예를 들어 p-타우나 다른 종류의 아밀로이드 또는 타우 자체를 측정할 때, 그것들이 실제로 뇌에서 온 단백질인가요?",Korean
"뇌와 비교했을 때 뇌척수액에서 본다든지, 또는 뇌와 비교했을 때 혈액에서 본다든지 하는 건가요? 카리카리: 네, 거기에는 몇 가지 주의할 점이 있다고 생각합니다. 우리가 본 바에 따르면, 그리고 이것이 가설인데, 뇌에서 이러한 변화가 일어날 때, 예를 들어",Korean
"알츠하이머병이 진행되는 과정에서, 인산화와 관련될 수 있는 비정상적인 형태의 타우 단백질과 아밀로이드도 축적되게 됩니다. 이러한 것들이 일종의...",Korean
"병리학자들이 뇌를 검사할 때 부검에서 종종 관찰되는 덩어리들이 있지만, 그 후 수년에 걸쳐 물론 많은 과학자들이 보여주었듯이",Korean
"이 덩어리들이 뇌에 쌓일 때 잘려나가는 형태들도 있습니다. 기본적으로 이 단백질들에는 어떤 핵심 부분이 있습니다. 일단 그것들이 서로 달라붙기 시작하면,",Korean
그들 중에는 서로를 끌어당기고 계속 달라붙는 핵심 부분들이 있어서 계속 쌓이고 거대한 덩어리를 형성합니다. 그리고 잘려나가는 다른 부분들도 있습니다. 잘려나가는 이 부분들이 바로 대부분의,Korean
"CSF에서 반영되는 데 걸리는 시간과, 우리가 지금 측정할 수 있는 혈액에서 반영되는 데 걸리는 시간도 포함됩니다. 기본적으로 우리가 혈액에서 측정하는 것, 그리고 더 넓은 범위에서 CSF에서 측정하는 것은",Korean
"뇌에서 일어나고 있는 일에 대한 일종의 간접적인 측정입니다. 예를 들어, 이러한 단백질이 훨씬 더 많이 응집되기 시작하면, 단백질이 20단위 정도 응집된다면",Korean
그러면 이제 잘려나가게 될 부분들은 CSF와 혈액에서 그 단백질 20단위가 응집되는 것에 해당하는 양이 될 것입니다.,Korean
"뇌에서. 마찬가지로, 예를 들어 100단위가 있다면 혈액이나 뇌척수액(CSF)에서 보이는 양이 증가하게 됩니다. 이것은 포스포-타우 또는 p-타우에 해당합니다. 아밀로이드의 경우에는",Korean
"반대로, 그리고 그것이 반영될 것이므로, 뇌에서 일어나는 일과 직접적으로 연관된 것을 보는 것과 더 비슷합니다. 하지만, 저는 우리가 계속해서 혈액이나 척수액에서 덜 연구된 새로운 형태나 더 새로운 형태를 표적으로 삼으려고 노력하고 있다고도 말할 수 있습니다.",Korean
"뇌의 엉킴의 핵심 부분인데, 우리는 이러한 핵심 부분 중 일부가 여전히 뇌척수액으로 누출될 수 있고, 또한 혈액으로도 들어갈 수 있다고 생각합니다.",Korean
우리는 그것들을 측정할 수 있을 것입니다. 하지만 흥미로운 점은 뇌의 이러한 핵심 부위나 엉킴과 플라크가 형성되는 부분들이 증상이 나타나는 단계에서만 증가하기 시작한다는 것입니다.,Korean
"질병의 아주 초기 단계부터 그것들이 꽤 잘 증가하는 경향이 있다는 것이 밝혀졌습니다. 진: 네, 매우 도움이 됩니다. 감사합니다. 모든 것이 선형적인 것은 아니고, 모든 것이 정적인 것도 아닙니다.",Korean
"진행입니다. 사람이 변하고 여러 가지가 축적되면서 분명히 다양한 변화가 있습니다. 많은 사람들이 혈액 검사가 아밀로이드가 뇌 밖에서 새롭게 시작되어 혈액에서 형성된다는 의미라고 생각하는데, 저는 이것도 도움이 된다고 생각합니다.",Korean
"정말로 그것은 뇌에서 뇌척수액으로, 그리고 혈액으로 새어나가고 있으니, 그 점을 명확히 해주셔서 감사합니다. 말씀하신 대로, 이미 증상이 있는 사람들에게 유용할 수 있는 특정 검사들이 있습니다.",Korean
하지만 또한 당신과 당신의 동료들은 이 단백질들이 실제로 증상이 나타나기 전에 사람들에게서 비정상적이거나 상승하고 있다는 것을 보여주고 있습니다. 얼마나 이전까지 식별하고 있습니까?,Korean
"알츠하이머병의 단백질인 아밀로이드 또는 p-타우가 증상이 나타나기 전에 사람들에게서 발견될 수 있나요? 카리카리: 아주 중요한 질문입니다. 예를 들어, 초기 단계에서 우리가 일부 연구 집단을 살펴보고 바이오마커가 예측할 수 있는 방식을 봤을 때도 저는 흥미로웠습니다.",Korean
"질병은 수년 전에 변화합니다. 어떤 면에서는 우리가 이것을 사용할 수 있다는 것이 흥미로웠지만, 한편으로는 아주 작은 혈액 한 방울만으로도 꽤 정확하게 정보를 제공할 수 있다는 점이 꽤 두려웠습니다.",Korean
"개인에게 무슨 일이 일어나고 있는지 알 수 있을 것입니다. 그것은 많은 의구심과 윤리적 문제도 제기합니다. 그리고 당신의 질문에 답하자면, 얼마나 과거까지 거슬러 올라갈 수 있는지는 여러 가지에 달려 있다고 생각합니다. 예를 들어, 그 사람이 조기 발병 알츠하이머병을 앓고 있다고 가정해 봅시다.",Korean
"질병에 대한 유전적 소인이 원인이라면 이러한 사람들은 더 이른 시기에 증상을 보일 것이므로, 40대 초반이나 40세 전후에 나타날 수 있습니다. 이는 그렇지 않은 사람들과 비교했을 때 그렇습니다.",Korean
"늦게 발병하는 경우는 65세 이후일 수 있습니다. 이는 누군가가 조기 발병인 경우에는 약 30년 전까지 예측할 수 있지만, 늦게 발병하는 경우에는",Korean
"그러면 예측은 그들이 대략 50년 전쯤일 때로 훨씬 더 거슬러 올라가게 됩니다. 물론, 예를 들어 ApoE 유전자의 ApoE 4 대립유전자를 가진 사람의 유전적 위험에 따라 달라질 수 있습니다. 그것도 영향을 미칩니다. 또한 모든 것은 아형(subtype)에 달려 있습니다.",Korean
그리고 몇 가지 인구통계학적 요소도 있습니다. 우리는 사람들이 뇌에서 아밀로이드와 타우의 변화를 빠르게 축적하게 만드는 구체적인 요인들이 무엇인지 계속해서 연구하고 있습니다.,Korean
"다른 사람들에 비해 더 빠른 속도이며, 이것은 이러한 혈액 지표들이 그러한 변화를 훨씬 더 일찍 감지할 수 있게 해줍니다. 요약하자면, 우리는 개발할 수 있고, 일부 경우에는 예측할 수 있습니다.",Korean
"우리가 수행한 연구에 따르면, 이는 10년 미만 또는 약 10년 전까지 꽤 멀리 거슬러 올라갈 수 있지만, 질병 위험 측면에서 개인의 배경에 따라 달라집니다. 예를 들어,",Korean
"조기 발병 측면에서 다운 증후군을 가진 사람들이 있습니다. 다운 증후군을 가진 사람들은 알츠하이머병에 걸릴 위험이 매우 높으며, 이러한 사람들에서는",Korean
"바이오마커가 꽤 잘 작동할 것이라는 것은 거의 확실합니다. 이런 사람들의 경우, 질병이 발병하는 나이의 추정치도 볼 수 있으므로, 유전적 위험이 있는 사람들에게는 훨씬 더 명확합니다. 얼마나 이전까지 예측할 수 있는지 더 높은 정확도로 알 수 있습니다.",Korean
"질병이 발병하는 경우도 있지만, 산발성 형태, 즉 후기 발병의 경우에는 질병의 원인을 정확히 알지 못하기 때문에 상황이 좀 더 복잡해집니다.",Korean
"우리가 알고 있는 것은 바이오마커가 알츠하이머의 변화를 수년 전, 길게는 10년 전까지 예측할 수 있다는 것이며, 일부 장기 추적 연구에서 이것이 시작되고 있다는 것입니다.",Korean
"표면적으로, 우리는 이러한 예측 변화가 매우 정확하다는 것을 보여주었습니다. 왜냐하면 초기 단계의 기저선에서 연구된 많은 개인들이 높은 위험을 보였기 때문입니다.",Korean
"질병이 발병할 것으로 예측된 사람들이 실제로 질병을 발병했습니다. 또한 같은 방식으로, 일부 신경병리학 연구에서 우리는 혈액을 기증한 사람들 중에서 높은 예측력을 볼 수 있음을 보여주었습니다.",Korean
"그래서 저는 당신의 그룹과 다른 그룹들이 위험 계산기를 살펴보고, 실제로 어떻게 개인 수준에서 예측을 공유할 수 있을지 고민하고 있다는 것을 알고 있습니다. 이러한 위험 계산 상황에서,",Korean
"여러 가지 변수가 있는 것 같습니다. 말씀하신 대로 유전적 위험, 생활습관 위험, 그리고 다른 요인들이 있습니다. 위험 계산이나 예측의 미래에 대해 생각할 때",Korean
"개인 수준에서, 이런 것들이 얼마나 정확하거나 신뢰할 수 있다고 생각하시나요? 카리카리: 네, 이런 예측 알고리즘에 관해서는, 그것들은 당신이 가진 것만큼만 좋을 수 있습니다.",Korean
"넣다. 말씀하신 대로, 다양한 측면이 있습니다. 그러니까 알츠하이머의 경우에는, 혈액 검사를 보고 그 사람이 알츠하이머에 걸릴 수 있다는 것을 예측하는 것이 꽤 쉽습니다.",Korean
그 질병에 대해 저는 꽤 조심스럽습니다. 우리는 이것에만 집중해서는 안 됩니다. 우리는 현재 임상의가 알츠하이머를 어떻게 바라보는지와 같은 기존 패러다임과 통합해야 합니다.,Korean
"그리고 이러한 혈액 검사를 통합하여 임상의가 올바른 진단을 내릴 수 있도록 도구를 제공하는 또 다른 방법으로 사용할 수 있습니다. 임상 평가, 신경심리학적 검사도 할 수 있습니다.",Korean
"그리고 그것도 예측 정확도를 제공하겠지만, 그 다음에는 훨씬 더 많은 것을 추가해야 합니다. ApoE 유전자형, 우리가 알고 있거나 모르는 다른 형태의 유전적 위험도 추가해야 합니다.",Korean
"그 사람의 것 – 하지만 또 다른 점은 많은 연구들이 계속해서 다른 요인들이 있을 수 있음을 보여주고 있다는 것입니다. 예를 들어, 심혈관 질환이나 고혈압과 같은 일부 동반 질환이 있는 사람들이 그렇습니다.",Korean
그리고 알츠하이머병의 위험을 높일 수 있는 다른 형태의 질병들도 있습니다. 여기서 한 가지 문제는 이러한 위험 요인이나 위험 모델들이 아직,Korean
"많은 집단에서 테스트되었습니다. 이것이 저를 약간 조심스럽게 만드는데, 왜냐하면 우리가 혈액을 사용하여 전 세계 인구에서 알츠하이머를 매우 잘 예측하는 모델을 도입하기 전에, 한 가지 이유 때문입니다.",Korean
"우리가 기억해야 할 것은, 일단 혈액에 대해 이야기하면 혈액은 어디에서나 구할 수 있다는 점입니다. 혈액은 어디에서나 채취할 수 있으므로, 이러한 모델들을 확신할 수 있기 전에 다양한 집단에서 검증해야 합니다. 예를 들어, 우리가 잘 알고 있는 ApoE 4 유전형은 매우 밀접하게 연관되어 있습니다.",Korean
"알츠하이머 환자들의 경우, 최근에 등장하기 시작한 연구들에서 우리가 본 것은 – 그리고 이것들은 실제로 새로운 병리학적, 즉 알츠하이머와 관련된 치매로 사망한 사람들의 뇌 연구들인데 – 이 연구들이 보여준 것은, 사람들의 경우",Korean
"비유럽계 혈통의 경우 ApoE 4 유전자, 즉 대립유전자는 그다지 좋은 예측 인자가 아닐 수 있으므로, 알츠하이머병 발병과 관련해서는 잘 연관된 바이오마커나 위험 요인이 아닙니다.",Korean
"비유럽계 혈통의 사람들에서는 그렇지 않습니다. 그러나 이 ApoE 4 대립유전자 유전형은 매우 잘 확립되어 있고 임상 상황에서 매우 잘 사용되고 있습니다. 그래서 우리는 이러한 모델들을 시도해봐야 하며, 저는 그것이 마음에 듭니다.",Korean
"이 모델들이 나타나기 시작하고 있습니다. 우리는 다양한 사람들에게 이를 시도해 보아야 어디에서 효과가 있는지, 어디에서 효과가 없는지, 그리고 어떤 조건에서 효과가 있는지 이해할 수 있습니다.",Korean
"어떤 조건에서 이것이 작동하지 않습니까? 또한, 이러한 계산기의 성능에 영향을 미칠 수 있는 위험 요인이나 특별한 질병 요인에는 어떤 것들이 있습니까?",Korean
"오늘 당장 혈액 검사를 바로 시행하기 시작한다면 걱정되는 점이 있나요? 카리카리: 네, 몇 가지가 있다고 생각합니다. 하나는 이미 상당히 많이 연구된 유럽계 사람들 사이에서도 걱정되는 점이 있다는 것입니다. 저희는,",Korean
"알다시피, 과학자인 우리는 건강한 자원봉사자들이 자신의 시간과 생체 시료를 연구를 위해 기꺼이 제공해 주는 것에 의존합니다. 하지만 대개 이런 분들은",Korean
"그들에게 연구에서 시간을 내어 기부하러 오도록 많은 설명을 할 필요가 없습니다. 또는 그들이 쓸 수 있는 여유 시간이 있을 수도 있습니다. 이런 사람들은 대체로 교육 수준이 높고, 비교적 부유한 교외 지역에 거주하며, 또한 시간이 여유로운 경우가 많습니다. 우리는...",Korean
"노동계급의 다른 부분에 속한 사람들, 즉 교외에 사는 사람들로부터 많은 것을 얻는데, 이들은 예를 들어 심혈관 질환 부담이 높거나 다른 종류의 부담이 있을 가능성이 매우 높습니다.",Korean
"우리가 종종 보지 못하는 질병들입니다. 기본적으로 제가 말하고자 하는 것은, 지금까지 우리가 연구한 코호트들은 대체로 꽤 깨끗하다는 것입니다. 그렇죠? 이들은",Korean
"꽤 건강한 생활 방식을 영위할 수 있는 능력이 있으며, 이는 우리가 원하는 매우 현실적인 환경에서 질병을 연구하는 것을 허락하지 않습니다. 예를 들어, 우리가 들어가게 되면",Korean
이 혈액 검사들과 함께하는 클리닉은 검사 자체에 있어서도 꽤 큰 시험이 될 것입니다. 우리가 연구한 집단에서 이 검사들이 잘 작동할까요? 다른 모든 것들에 더해서 말이죠.,Korean
"제가 말했듯이, 이 다른 코호트들도 우리가 연구했기 때문에 매우 잘 표현형이 분석되어 있습니다. 대부분의 코호트들은 모든 광범위한 바이오마커 테스트를 거쳤습니다.",Korean
이전에는 혈액 검사에도 사용되었습니다. 이는 진단이 다소 의심스러운 사람들은 종종 처음부터 코호트의 기본 설정에서 제외된다는 것을 의미합니다.,Korean
"우리는 실제 세계의 데이터를 보기 시작해야 합니다. 우리는 일상 생활을 하는 사람들, 모든 계층의 사람들, 여러분이 볼 수 있는 다양한 교외 계층이나 직업 계층, 그리고 다양한 계층의 사람들을 포함하는 집단을 보기 시작해야 합니다.",Korean
"민족성에 있어서도, 아시다시피, 모든 삶의 측면에서 온 사람들이 있습니다. 예를 들어 한 가지 측면은—우리가 종종 이러한 집단을 볼 때, 우리가 연구하는 사람들을 보게 된다는 점입니다. 우리가 주목해야 할 한 가지는,",Korean
"예를 들어, 이민자에 관해서는 우리가 참고할 만한 집단이 많지 않습니다. 이러한 테스트가 임상에 도입될 때, 누구도 차별하지 않을 것입니다. 우리는",Korean
"모든 개인에게 동일한 방식으로 그것들을 사용하고 있습니다. 우리가 살펴본 몇몇 연구들은, 예를 들어 혈액 검사에 관해서, 그들이 수행하는 방식이",Korean
모두에게 정확히 동일하지 않을 수 있습니다. 우리는 여전히 왜 그리고 어떻게 이런 일들이 일어나는지 이해하려고 매우 관심이 많습니다. 우리의 작업 가설은 이러한 일이 있을 수 있다는 것입니다.,Korean
"질병의 발병과 상호작용할 수 있는 몇 가지 특정 요인들이 있으며, 이러한 요인들이 다른 집단에 비해 특정 인구 집단에서 더 두드러질 수 있습니다.",Korean
"이것을 이만큼 이해하려면 우리가 해야 할 일이 훨씬 더 많다. 검사를 위해 클리닉에 가는 것만큼이나, 우리가 식별하는 측면에서 해야 할 일이 훨씬 더 많다.",Korean
"매우 생리학적인 관점에서도 테스트의 성능에 영향을 미치는 요인들이 있습니다. 진: 오늘 많은 생각할 거리를 주셨네요. 제 질문, 마지막 질문인데요, 박사님.",Korean
"카리카리, 당신이 현재 진행 중이거나 앞으로 진행할 예정이거나, 혹은 이 분야에서 반드시 다루어야 한다고 생각하는 체액 바이오마커와 알츠하이머병 관련 다음으로 가장 중요한 연구는 무엇입니까?",Korean
카리카리: 감사합니다. 이것은 제가 가끔 상사들과 논의하는 주제입니다. 우리는 단지 이 분야의 다음 단계가 무엇일지 궁금해합니다. 최근에 꽤 좋은 성과를 보았기 때문입니다.,Korean
"그러한 성공들은 할 일이 별로 없다는 것을 보여주는 경향이 있습니다. 하지만 우리가 이야기했던 것처럼, 저는 시도해보고 할 일이 훨씬 더 많다고 생각합니다. 이러한 테스트들이 임상에 도입됨에 따라, 테스트 성능에 영향을 미치는 요인을 파악하고 테스트의 능력을 향상시키는 방법을 찾기 위해 해야 할 일이 훨씬 더 많습니다.",Korean
"모두에게 똑같이 작용하는 것은 아니지만, 다음 단계에 있어서는 뇌의 다른 형태의 병리도 살펴보는 데 꽤 관심이 있습니다. 우리가 알다시피 알츠하이머는 아주 순수한 형태가 아닙니다.",Korean
"뇌의 병리 형태입니다. 알츠하이머 환자들은 다른 병리도 가지고 있을 가능성이 높으며, 그 중에는 TDP-43이 포함될 수 있습니다. 알파-시뉴클레인일 수도 있고, 다른 요소일 수도 있습니다. 우리가 하려고 하는 것은 이러한 병리에 대한 새로운 검사를 개발하는 데 집중하는 것입니다.",Korean
"알츠하이머뿐만 아니라 우리가 보게 되는 모든 치매 스펙트럼을 더 잘 특성화할 수 있는 방법을 제공하는 것입니다. 현재로서는, 우리가 말할 수 있는 최선의 방법은 이 검사들을 통해 말할 수 있다는 것입니다.",Korean
"‘아, 이 사람은 혈액 내에 인산화 타우나 아밀로이드 수치가 높지 않으니 알츠하이머일 가능성이 낮다’고 말할 수 있지만, 사실 질병에는 훨씬 더 넓은 스펙트럼이 존재합니다.",Korean
"그들이 속할 수 있는 다른 범주가 있을 수 있습니다. 우리가 하고자 하는 것은 그 다른 스펙트럼을 더 잘 특성화하여, 이들이 어떤 형태의 질병을 가질 가능성이 높은지 더 잘 구분하는 것입니다.",Korean
"이러한 단계들이 임상 시험에서 사용되고 있고, 또한 알츠하이머병과 관련 치매에 대해서도 새로운 약물이 등장하고 있기 때문에, 이것이 지금 매우 중요하다고 생각합니다.",Korean
"우리가 혈압을 올바르게 측정하지 않는다면, 어떻게 혈압을 올바르게 치료할 수 있겠습니까? 그리고 저는 우리가 혈압을 올바르게 측정하지 않는다고 주장하고 싶습니다.",Korean
"우리가 그것을 측정할 기회가 있는 어떤 환경에서도 마찬가지입니다. 그래서 그것에 대해 조금 다시 살펴보겠습니다. 이 주제에 대해 이야기하는 것은 또한 겸손해지는 일입니다, 왜냐하면",Korean
"여러분 중에 건강 전문가이시거나, 본인이거나, 가족 중에 건강 전문가가 계신 분이라면, 이것이 거의 모두가 가장 먼저 배우는 것 중 하나입니다.",Korean
"그럼에도 불구하고, 우리는 이 일을 직업적으로 꽤나 불완전하게 하고 있습니다. 이것은 혼란스러운 일입니다, 왜냐하면",Korean
"혈압을 측정하는 방법에는 세 가지가 있으며, 제가 추가로 언급할 네 번째 방법도 있습니다.",Korean
"그리고 그것은 우리가 그것을 측정하는 환경과 관련이 있습니다. 가장 일반적인 경우는 당신이 누군가의 진료실, 의사나 간호사, 또는 다른 의료진의 진료실에 들어가는 것입니다.",Korean
"그리고 그들은 당신의 혈압을 측정합니다. 이것을 진료실 측정이라고 부르며, 실제로 이것이 우리의 골드 스탠다드였습니다. 그래서 우리가 치료에 대한 연구를 볼 때",Korean
"고혈압의 경우, 거의 모든 연구에서 진료실 측정을 골드 스탠다드로 사용해왔습니다. 하지만 물론 집에서도 혈압을 측정할 수 있습니다.",Korean
"그리고 만약 그렇게 한다면, (목을 가다듬으며) 집에서 측정하는 것을 누군가의 관리 방법에 포함시키면, 결국 환자들이 약을 덜 사용하게 됩니다.",Korean
하지만 그들은 또한 혈압 조절이 덜 잘 됩니다. 그래서 평균적으로 더 낮은 수치를 얻는 경향이 있기 때문에 약간의 균형이 필요합니다.,Korean
"집에서 측정할 때에 대해 말씀드릴 것이고, 이에 대해 더 자세히 설명하겠습니다. 그리고 세 번째 옵션은 우리가 이동식 모니터라고 부르는 것입니다.",Korean
이것들은 수십 년 동안 존재해왔지만 매우 제대로 활용되지 않고 있습니다. 그리고 이것들은 혈압 측정기 커프를 착용하는 것과 같습니다.,Korean
"24시간 동안 착용할 수도 있고, 깨어 있는 18시간 동안 착용할 수도 있으며, 자동으로 혈압을 측정하도록 프로그래밍할 수 있습니다.",Korean
당신이 어떤 활동을 하고 있든 상관없이요. 그리고 그것은 18시간 또는 24시간에 걸쳐 로봇처럼 평균 혈압을 측정해줍니다.,Korean
"그리고 최근의 몇몇 증거에 따르면, 이러한 이동식 모니터로 측정한 24시간 평균이 뇌졸중과 심장마비와 가장 잘 상관관계를 보인다고 합니다.",Korean
그리고 제가 CVD라는 약어를 사용할 때는 심장마비와 뇌졸중을 포함하는 심혈관 질환을 말하는 것입니다. 이제 우리는 이 세 가지 다른 범주를 가지고 있습니다.,Korean
"혈압의 경우, 알고 보니 서로 다른 것을 측정하고 서로 그다지 잘 상관하지 않는다는 것이 밝혀졌습니다. 의학에서 진단 검사를 비교할 때가 종종 있습니다.",Korean
"서로를 비교할 때, 우리는 그것들을 골드 스탠다드와 비교하고 검사(테스트)의 특성을 설명할 수 있습니다.",Korean
"어떤 환자를 놓칠 수 있고, 어떤 환자를 과잉 진단할 수 있는지. 여기서 문제는 우리가 어떤 것이 골드 스탠다드인지 모른다는 것입니다.",Korean
"그래서 우리는 그것들을 서로 비교할 수는 있지만, 실제로 무엇이 객관적인 진실인지는 잘 모릅니다. 그래서 결국 세 가지 다른 전략이 남게 됩니다.",Korean
혈압을 측정할 때마다 각각을 따로 해석해야 한다는 점입니다. 이제 의료계는 합의에 도달했습니다.,Korean
"정확하게 측정하는 방법에 대해. 그리고 나중에 참고할 공식 지침 중 하나에서 마지막으로 셌을 때,",Korean
정확한 혈압 측정을 구성하는 19가지 다른 요소가 있었습니다. 이제 저는 이것들을 여덟 가지로 요약했습니다.,Korean
"하지만 여기에는 19개 모두가 포함되어 있어요. 제가 몇 개를 그냥 합친 것뿐이에요. 그런데 제가 이것들을 설명해 나갈 때 여러분이 해야 할 일은, 마지막으로 여러분이 가졌던 때를 생각해 보는 거예요.",Korean
사무실에서 측정된 혈압과 이 중에서 어떤 것들이 지켜졌고 어떤 것들이 지켜지지 않았는지.,Korean
"그리고 그게 바로 진짜 결론입니다. 그리고 두 번째 결론도 말씀드릴 텐데, 그건 바로 집에서 직접 혈압을 측정할 때입니다.",Korean
"여러분도 제가 곧 설명할 임상의가 진료실에서 해야 하는 것과 똑같은 일을 해야 합니다. 그리고 다시 한 번, 여러분이 어떻게 측정하고 있는지 생각해 보세요.",Korean
"집에서 혈압을 측정할 때, 그리고 이러한 모범 사례 중에서 어떤 것을 따르고 있는지에 대해 말씀드리겠습니다. 그래서 가장 중요한 것 중 하나는",Korean
혈압을 재기 전에 5분 동안 앉아 있어야 한다는 점입니다. 그래서 제 진료실에서는 종종 환자들이 어려움을 겪곤 합니다.,Korean
"그들은 약속에 늦었다. 주차할 곳을 찾는 데 어려움을 겪고 있고, 사무실 주변에 교통 체증이 있다. 마침내 그들이 들어온다.",Korean
"주차 공간이 너무 좁게 칠해져 있어요. 겨우 차를 넣었는데, 기둥에 거의 부딪칠 뻔했어요. 서둘러 위층으로 올라가는데, 엘리베이터가 모든 층에 멈춥니다.",Korean
"당신이 마침내 들어오면, 간호사가 아직 체크인할 시간이 있습니다. 그리고 그녀는 당신을 앉히고 주된 증상과 복용 중인 약을 검토하기 시작합니다.",Korean
"그리고 그녀가 그렇게 하는 동안, 그녀는 혈압을 올리고 있습니다. (관객 웃음) 그래서 그 상황에는 약 여섯 가지 문제가 있습니다.",Korean
그리고 가장 중요한 것 중 하나는 혈압을 측정하기 전에 몸이 평형을 이루도록 하는 것입니다.,Korean
"측정이 이루어지는 동안에는 등을 지지하고 발은 바닥에 두어야 합니다. 이제 제가 직접 환자를 보는 제 진료실에서도,",Korean
"저는 시험대가 있어서 이것을 할 수 없습니다. 그리고 시험대가 벽에 있는 커프 쪽으로 배치되어 있어서, 저는...",Korean
"이것은 진찰대가 아니고, 위아래로 움직입니다. 그래서 제 환자들은 등받이에 등을 기대지 못하고, 발도 바닥에 닿지 않습니다. 제 진료실에서도 마찬가지입니다.",Korean
"그래서 30분 동안은 카페인, 운동, 흡연을 하지 말아야 합니다. 카페인에 대해서는 나중에 더 말씀드릴게요. 카페인은 관련이 없습니다.",Korean
"만성적으로 고혈압이 있는 경우에도, 단기적으로는 지금 커피 한 잔을 마시면 혈압이 올라갈 수 있습니다.",Korean
제가 개인적으로 가장 선호하는 것은 아무 말도 하지 않는 것입니다. 그러니까 환자도 말하지 않고 혈압을 재는 사람도 말하지 않는 것입니다.,Korean
"그래서 이것이 하나인데, 확실히 이러한 초기 혈압 측정이 종종 잘못 이루어졌습니다. 커프 아래에는 옷이 없어야 합니다.",Korean
또 다른 흔한 실수입니다. 혈압을 측정할 때 공공장소에서 소매 위로 커프를 착용하는 경우가 매우 많습니다.,Korean
"그것은 잘못된 것입니다. 팔은 심장, 즉 심장의 방 중 하나인 심방의 높이에서 지지되어야 합니다.",Korean
"보통은 테이블 위나 임상의의 팔 위에, 하지만 이렇게 편안한 자세로 올려놓습니다. 그리고 아마도 이 모든 것 중에서 가장 중요한 것은,",Korean
"이 목록에서 가장 중요한 것 중 하나는 올바른 커프 크기입니다. 그래서 대부분의 혈압 커프는, 특별히 요청하지 않는 한,",Korean
더 큰 커프도 너무 작을 수 있습니다. 비만과 과체중 때문에 그렇습니다. 피부 주름이 과도하게 많을 때도 그렇습니다.,Korean
"그것이 과도한 근육량의 진짜 원인일 수 있습니다. 하지만 우리 사회에서, 제 진료에서는, 저는 큰 커프를 걸고, 다른 것들은 꺼냅니다.",Korean
"나는 그것들을 따로 두고 하루 종일 전혀 사용하지 않는다. 왜냐하면 큰 커프가 거의 모든 사람에게 맞기 때문이다. 그리고 만약 큰 커프가 너무 크다면,",Korean
너는 거짓으로 낮은 값을 얻지 않는다. 이 모든 다양한 요인들이 하는 일은 오직 값을 너무 높게 만든다는 것이다.,Korean
그래서 기본적으로 우리가 하고 있는 것은 혈압을 잘못 측정함으로써 고혈압을 과다 진단하고 있다는 것입니다.,Korean
"그것은 사무실에서도 그렇고, 집에서도 그렇습니다. 그래서 다시 말하지만, 이것은 긴 목록입니다. 이 단순한 주제에 많은 시간을 쏟고 있습니다.",Korean
"하지만 제 생각에는 그것이 매우 짧은 목록에 들어간다고 봅니다. 우리가 고혈압을 관리하는 방식을 개선하기 위해 할 수 있는 가장 중요한 일 중 하나입니다. 그리고 제가 암시했듯이, 이것은 집에서도 마찬가지입니다.",Korean
커프를 어떻게 만드는지요? - 편집을 위해 질문은 끝나고 받겠습니다. 하지만 질문은 커프를 얼마나 꽉 조여야 하는지에 관한 것이었습니다.,Korean
"커프는 자동으로 작동하며, 팔에 감는 위치가 표시되어 있습니다. 공기가 빠진 상태에서는 편안해야 합니다.",Korean
"그리고 팽창되면 조여집니다. 그리고 그 조임은 몇 mmHg(밀리미터 수은주)까지 팽창시켰는지에 따라 결정됩니다. 그래서 만약 당신의 혈압이,",Korean
"당신의 혈압이 180일 것 같다고 생각한다면, 그 수치를 정확하게 측정하기 위해서는 180보다 더 높게 올라갔다가 내려와야 합니다.",Korean
"그리고 내가 200까지 올라가면 아플 거야. 네 혈압이 130이라고 생각하면, 내가 160까지 올라갈 수도 있는데 그건 느껴질 거야.",Korean
딱 맞으면서도 편안한 쪽에 가깝습니다. 그래서 커프 자체가 그 부분을 편안하게 감싸줍니다. 그래서 기본적으로 혼자서도 팔에 잘 고정되어 있습니다.,Korean
"그리고 그 압력이 바로 '오, 이거 좀 아프다' 또는 '이거 너무 꽉 낀다'라는 느낌을 결정합니다. 또 다른 논란은 어떤 혈압을 측정해야 하느냐는 것입니다.",Korean
"그리고 차트에는 무엇을 쓰고, 집에서 기록할 때는 무엇을 쓰나요? 미국의 대부분의 지침에서는 반복 측정을 하고 그 평균을 내라고 말합니다.",Korean
"괜찮아요. 머릿속으로 계산하는 게 좀 어렵죠. 그러니까, 약간... 민첩해야 해요. 값을 적어두세요, 안 그러면 잊어버릴 거예요.",Korean
"두 번째 값을 적은 다음, 두 값을 평균내면 그렇게 할 수 있습니다. 사무실에서는 의료 보조원이나 간호사가 있기 때문에 상황이 조금 더 복잡해집니다.",Korean
"혈압을 한두 번 측정한 다음, 그 사람의 것과 내 것을 각각 측정해서 두 값을 평균내야 하나요, 아니면 제 혈압을 두 번 측정해서 그 두 값을 평균내야 하나요?",Korean
"최선의 방법에 대해 많은 불확실성이 있습니다. 하지만 알고 보니, 그리고 몇 장의 슬라이드에서 이것을 보여드리겠습니다. 알고 보니 허용 가능한 방법이 있고, 이것은 사실입니다.",Korean
"캐나다인들은 이렇게 합니다. 사실 미국의 대부분의 품질 측정도 이렇게 하는데, 가장 낮은 값을 기록할 수 있습니다.",Korean
"그래서 두세 번 측정했다면 평균을 낼 필요는 없고, 가장 낮은 값을 기록하면 됩니다. 그리고 혈압 조절의 정의는 다음과 같이 결정됩니다.",Korean
가장 낮은 값을 사용합니다. 많은 사람들이 그 부분에서도 실수를 합니다. 이러한 모든 것들이 극적인 증가로 이어질 수 있습니다.,Korean
"혈압에서, 그리고 저는 극적인 변화를 말하는 겁니다. 30mmHg입니다. 평균적으로 사람들은 약 20을 보고합니다,",Korean
하지만 일부 사람들에게는 훨씬 더 높을 수 있습니다. 그래서 혈압이 높게 나왔다면 가장 먼저 해야 할 일 중 하나는 다시 측정하는 것입니다.,Korean
실제로 올해 초에 발표된 연구가 하나 있었습니다. 그리고 그 연구는 우리 도시와 같은 곳에 있는 20개의 서로 다른 클리닉에서 진행된 것이었습니다.,Korean
그리고 의료 보조원들은 제가 방금 검토한 혈압 측정 모범 사례의 19가지 특징에 대해 교육을 받았습니다.,Korean
"그리고 그들은 또 한 가지 지시를 받았는데, 그것은 만약 혈압이 이 경우 140/90을 초과하면 다시 측정하라는 것이었습니다.",Korean
"그리고 두 번째로 측정했을 때, 혈압이 140/90 미만인 경우가 3분의 1이 넘었습니다.",Korean
그래서 측정을 반복적으로 하면 부분적으로는 휴식 상태이기 때문에 더 낮은 측정값을 얻게 됩니다.,Korean
"지금 약간 일어나고 있고, 우리가 이야기했던 것처럼 진정되고 있습니다. 그래서 아주 쉬운 요령은 그냥 다시 측정해서 더 낮은 값을 기록하는 것입니다.",Korean
"그리고 제가 말씀드렸듯이, 이것은 계속되고 있는 논란이며 각 진료 기관마다 다르게 시행하고 있지만, 품질 지표를 볼 때는",Korean
"미국에서는, 우리가 연방 정부로부터 사용하는 HEDIS 지표라고 불리는 것들이나 카이저가 인구 연구에서 사용하는 것들을 포함하여",Korean
따라서 두세 개의 값이 측정되었을 때 품질 커뮤니티는 가장 낮은 측정값을 받아들입니다. 하지만 지침에서는 여전히 종종,Korean
여러 측정값을 평균내는 것입니다. 이제 흔하지 않은 것도 있습니다. 저는 그것을 연구용 등급 측정이라고 부릅니다.,Korean
"그리고 이것이 한 특정 연구, 즉 SPRINT 연구(수축기 혈압 중재 시험)에서 어떻게 이루어졌는지에 대해 다시 말씀드리겠습니다.",Korean
"그들은 의료 보조원이 사무실에서 우리가 하는 방식과 유사하게 혈압을 재도록 했고, 그 다음에 환자에게 지시를 내렸습니다.",Korean
"그들은 조명이 어둑한 조용한 방으로 들어가게 된다. 그곳에는 혈압을 측정하는 자동 기계, 로봇 기계가 있을 것이다.",Korean
그들은 5분 동안 앉아 있었습니다. 그들은 중간에 잠시 멈추는 시간을 두고 세 번의 자동 측정을 받았습니다. 방 안에는 사람이 없었습니다.,Korean
"모든 서로 다른 19가지 특징이 모두 준수되었고, 혈압은 평균값을 냈습니다. 그리고 이 점에서 흥미로웠던 것은",Korean
"그들이 어두운 방에서 얻은 값과 자동 측정값을 비교했을 때, 그것은 간호사가 얻은 값보다 12.5포인트 낮았다.",Korean
고도 고혈압 상태에서입니다. 이곳은 사람들이 대규모 연구에 참여하기 위해 전문가를 만나러 오는 곳이었습니다.,Korean
"그리고 그 대규모 연구에서도 로봇 다크룸과 비교했을 때, 다크룸이 12.5점 더 낮았습니다. 이 점을 염두에 두세요.",Korean
왜냐하면 이 연구가 결국 우리가 사람들을 치료해야 한다고 제안하는 일부 지침에 영향을 준 주요 연구 중 하나로 밝혀지기 때문입니다.,Korean
"훨씬 더 낮은 값에서입니다. 그래서 이것은 약간 딜레마와도 같습니다. 연구용 등급의 측정을 사용할 것이라면,",Korean
"그것이 12포인트 더 낮은 것이라면, 더 낮은 기준에서 치료하는 것도 괜찮을 수 있습니다. 하지만 우리가 일반적으로 측정하는 방식으로 측정할 것이라면,",Korean
그렇다면 더 높은 기준에서 치료하는 것도 괜찮을 수 있습니다. 그리고 그와 관련하여 가이드라인이 어떻게 나오는지 보게 될 것입니다. 하지만 이 로봇 측정을 기억하세요.,Korean
앞으로 우리가 보게 될 것은 더 많은 사람들이 이것으로 옮겨갈 것이라는 점입니다. 바쁜 사무실 환경에서 이것을 하는 것은 꽤 쉬울 것입니다.,Korean
"방금 설치만 하면 되고, 추가 방 하나와 로봇, 기본적으로 자동화된 기계만 있으면 되며, 사실 꽤 쉽게 할 수 있습니다.",Korean
"하지만 그것이 현재 이루어지고 있는 방식은 아닙니다. (목을 가다듬으며) 이제, 일반적인 관행의 일부가 된 또 다른 문제가 있습니다.",Korean
소비자와 기기 제조업체가 주도하는 것은 사무실 밖에서 혈압을 측정하는 것입니다. 그리고 이것을 시행하는 데에는 합의가 이루어져 있습니다.,Korean
"사실, 미국 예방 서비스 특별위원회는 이미 2015년에, 즉 몇 년 전에, 공식 권고의 일환으로",Korean
"혈압 관리를 위해 측정은 임상 환경, 즉 의사 외부에서 이루어져야 한다고 제안했다.",Korean
치료를 시작하기 전에 간호사 실무자 사무실에서. 이것은 일반적인 관행이 아닙니다. 대부분의 임상의들은 계속 치료를 진행합니다.,Korean
"자신들의 측정에 근거한 것이지만, 많은 사람들이 암 검진과 같은 다른 사항에 대해 미국 예방 서비스 특별위원회 지침을 따르기 때문에 흥미롭습니다.",Korean
하지만 이 경우에는 아직 완전히 일반적인 관행으로 통합되지 않았습니다. 사람들은 다양한 목적으로 가정 측정을 사용합니다.,Korean
하지만 치료를 시작하기 전에 두 번째 검사로 일상적으로 사용하는 것은 그리 흔하지 않습니다. 그러나 영국에서는 그렇게 합니다.,Korean
"그래서 혈압은 환자가 치료를 받기 전에, 특히 약물 치료를 시작하기 전에 진료실 밖에서 측정해야 합니다. 자, 이제 집에서 측정하는 방법에 대해 간단히 말씀드리겠습니다.",Korean
"이것에 대해 이미 여러 가지를 말씀드렸고, 이것이 잘 표준화되어 있지 않다는 것이 드러났습니다. 여러분 모두 집에서 혈압을 측정하신다면, 모두 개인적인 시간과 공간에서 하고 계신 겁니다.",Korean
"그리고 나는 당신이 그걸 어떻게 하고 있는지 전혀 모르겠어요. 나는 내 의료 보조원이 그걸 어떻게 하고 있는지도 거의 모르겠는데, 당신이 어떻게 하고 있는지는 정말 모르겠어요.",Korean
좋은 요령 중 하나는 진료를 받을 때 기계를 가지고 가서 자신이 어떻게 사용하고 있는지 직접 보여주는 것입니다.,Korean
"이것은 커프 크기가 올바른지, 측정 방법이 올바른지, 기계가 잘 표준화된 기계인지도 확인할 수 있는 기회를 제공합니다.",Korean
사무실 측정치 등과 상관관계가 있습니다. 그래서 좀 더 정확하게 하고 싶다면 그게 나쁘지 않은 작은 요령이에요.,Korean
"가정에서 측정하는 경우입니다. 또한 이것이 완전히 근거 기반이라고 할 수는 없는데, 그 이유는 환자들이 가정 측정으로 혈압 치료를 받도록 지정될 때 그렇다는 뜻입니다.",Korean
"가정에서 혈압을 측정하는 것 외에는 추가적인 중재가 없는 혈압 치료와 비교했을 때, 가정 혈압 측정에는 이점이 없습니다.",Korean
"그건 다소 오해의 소지가 있습니다. 왜냐하면 만약 여러분이 혈압 조절에 대한 진정으로 포괄적인 프로그램을 시행한다면,",Korean
"약사 참여와 가정 점검, 빈번한 검사, 복합 약제, 그리고 이와 같은 것들, 그리고 가정에서의 측정 등이 포함되었습니다.",Korean
"그것이 통합적이고 종합적인 계획의 일부라면, 가정에서의 측정은 유용한 도구가 될 수 있습니다. 하지만 그것이 유일하게 추가로 이루어지는 일로 고립되어 있을 때는,",Korean
그것은 그다지 도움이 되지 않습니다. 당뇨병 약을 먹는 사람들의 혈당을 확인하는 것과 약간 비슷합니다.,Korean
"여기서, 지금 제가 말하는 것은 인슐린을 맞고 있다면 반드시 집에서 혈당을 체크해야 한다는 것입니다. 하지만 만약 약만 복용하고 있다면, 복용하는 약에 따라 많은 환자들이 집에서 혈당을 체크할 필요가 없습니다.",Korean
그리고 이것은 당뇨병 조절에 매우 중요한 변화와 연관되어 있지 않습니다. 그리고 이것도 그와 유사합니다. 올바른 가정 모니터링을 위해서는 모든 19가지가 필요합니다.,Korean
"그러한 다른 요소들 중에서요. 그래서 제가 사무실에서 제안했던 모든 것을 집에서도 해야 하고, 따라서 다시 한 번, 장비를 가져오고 간호사나 의사가",Korean
"당신이 혈압을 재는 모습을 지켜보는 것은 자신의 기술이 최선의 방법에 부합하는지 확인하는 좋은 방법입니다. 그리고 다시 한 번, 올바른 장비와 같은 것들이 중요합니다.",Korean
또한 매우 중요합니다. 그리고 지금은 상황이 복잡해졌습니다. 왜냐하면 새로운 장비가 너무 많기 때문입니다. 많은 새로운 기기들이 제대로 검증되지 않았습니다.,Korean
그래서 사람들은 손끝이나 손목 등에서 온갖 것들을 판매하고 있습니다. 그리고 그 측정치들 중 많은 것들이 검증되지 않았습니다.,Korean
"엄격한 연구에서. 그리고 그것들이 엄격한 연구에서 연구되었을 때, 내가 논의하고 있는 측정치들과 특별히 잘 상관하지 않습니다.",Korean
"정확한 타이밍이 흥미로운데, 제가 이동식 모니터에 대해 언급했듯이, 그것은 24시간 내내 이루어집니다. 그래서 가정에서 측정하는 것이",Korean
"보행 모니터를 모방하는 것이 의미가 있을 수 있고, 그것도 나쁜 방법은 아닙니다. 그래서 매일 확인하는 것보다는",Korean
"매일 하루에 두 번이든, 아니면 뭐든, 이렇게도 말할 수 있겠죠. 어쩌면 한 달에 하루는 다섯 번 확인할 수도 있다고요.",Korean
"제가 활동성 모니터를 사용하는 것과 비슷하게, 하루 종일 측정을 하는 것인데, 혈압은 오르락내리락하기 때문입니다.",Korean
"24시간 동안의 일주기 리듬에 따라 움직입니다. 아침에 가장 높고 저녁에 가장 낮습니다. 그래서 만약 저녁 식사 후에 혈압을 측정한다면,",Korean
"특히 와인 한 잔을 마신 후, 아이들이 잠들고, 모든 것이 평온할 때, 그때는 혈압이 더 낮아질 거예요.",Korean
아침에 일어나서 약을 복용하기 전에 처음으로 혈압을 측정할 때보다 그렇지 않을 때가 더 높을 수 있습니다. 그래서 이것을 아는 것이 중요합니다.,Korean
"그래서 현재 지침은, 하루 종일, 하루에 한 번, 가끔씩 하는 방식 모두 가능하지만, 표준 권장 사항은 이를 확인하라는 것입니다.",Korean
"아침에 약을 복용하기 전에 그리고 저녁 식사 전에, 높고 낮음을 구분하는 방법으로.",Korean
"하지만 저는 추천하지 않습니다. 매일 이렇게 해야 하는 환자는 정말, 정말 드뭅니다. 정보를 너무 많이 얻게 되고, 그것에 대해 너무 걱정하게 됩니다.",Korean
"가치를 더하는 것은 아니지만, 가끔씩 해보고 기록해두는 것도 괜찮습니다. 그리고 다시 한 번, 그 정보를 담당 의료진과 공유하세요.",Korean
"제가 언급했듯이, 가정에서 측정한 수치는 병원에서 측정한 수치보다 낮습니다. 그리고 때때로 사람들은 서로 다른 정상 범위에 대해 이야기하지만, 그 관계가 항상 예측 가능한 것은 아닙니다.",Korean
"그래서 제가 말할 수 있는 것은, 만약 당신의 혈압이 병원에서는 145이고 집에서는 135라면, 그럴 수도 있지만 아닐 수도 있다는 것입니다.",Korean
"그래서 그것은 고정된 관계가 아닙니다. 평균적으로는 더 낮지만, 개별 환자나 개별 측정에서는",Korean
"상관관계가 동전 던지기보다는 약간 더 낫지만, 크게 더 낫지는 않습니다. 약 60~70% 정도의 상관관계입니다.",Korean
"그리고 앞서 말씀드렸듯이, 가정 관리만을 유일한 중재로 분리했을 때, 증거는 거의 영향이 없음을 보여주었습니다. 자, 이 부분의 마지막입니다.",Korean
"이제는 활동 혈압 측정에 대해 이야기하려고 합니다. 그리고 다시 말씀드리면, 이 기계는 보통 심장내과 진료실에서 받아가게 됩니다.",Korean
"또는 심전도나 심초음파, 혹은 확실히 홀터 모니터를 받을 수 있는 곳입니다. 이런 것들이 바로 거기에 있습니다. 이들은 비교적 저렴합니다.",Korean
"메디케어는 이를 보장할 것이며, 특히 올바른 진단, 즉 고혈압이 진단으로 기재될 경우에 그렇습니다.",Korean
"왜냐하면 당신은 그것을 사용해서 누군가가 고혈압, 즉 질병이 있는지 없는지를 판단하는 데 도움을 받기 때문입니다. 그래서 메디케어는 혈압이 상승한 경우에 비용을 지불할 것입니다.",Korean
"그리고 다시 말하지만, 제가 이미 그것이 어떻게 작동하는지 설명했듯이, 원하는 대로 프로그래밍할 수 있습니다. 일반적으로 깨어 있는 동안에는 한 시간에 여러 번이고, 보통 밤에도 몇 번 작동합니다.",Korean
"대부분의 사람들은 이것을 자면서도 지나칠 수 있습니다. 다시 말하지만, 사무실보다는 느리지만 관계는 불안정합니다. 하지만 제가 언급했듯이, 최근 연구들에 따르면,",Korean
"미국 예방 서비스 특별위원회의 매우 철저한 검토를 포함하여, 이는 예측한다고 제안해 왔다",Korean
"사람들 집단 중에서, 누가 다른 도구들보다 심혈관 질환에 더 걸릴 가능성이 있는가.",Korean
"즉, 이는 혈압 측정이 진료실 측정이나 가정 측정에 비해 심장 질환과 뇌졸중의 가장 예측력이 높은 위험 요인임을 의미합니다.",Korean
"그래서 그것은 이용 가능하고, 안전합니다. 그렇게 비싸지도 않지만, 현대 미국 의학에서는 꽤 드물게 사용합니다.",Korean
"그리고 제가 선호하는 것 중 하나는 이것을 좀 더 사용하는 것인데, 고혈압으로 잘못 진단받는 것은 보통 평생 약을 복용해야 한다는 것을 의미하기 때문입니다.",Korean
"고혈압 진단을 받은 사람들이 다시 고혈압 진단을 받지 않는 경우는 드물기 때문에, 그것은 약간의 용기가 필요합니다.",Korean
환자 측과 임상의 측 모두에게 해당됩니다. 또한 이것은 백의 고혈압이라고 불리는 현상을 발견하는 가장 좋은 방법이기도 합니다.,Korean
그리고 이것이 바로 병원에서는 혈압이 높고 다른 곳에서는 낮은 그 증후군입니다. 그런 것이 실제로 존재합니다.,Korean
여성에게서 남성보다 더 흔합니다. 젊은 사람에게서 노인보다 더 흔합니다. 백인에게서 아프리카계 미국인보다 더 흔합니다. 그러니 분명 존재합니다.,Korean
"임신에 미칠 수 있는 영향 때문에 정확하게 진단하는 것이 매우 중요하지만, 과잉 진단될 수도 있습니다. 그리고 그것은 신중한 가정 내 측정이 필요한 상황입니다.",Korean
또는 이동식 모니터가 특히 중요할 수 있습니다. 또한 치료를 모니터링하거나 기타 다른 목적으로도 사용할 수 있습니다.,Korean
"요약하자면, 우리가 약국에서 미용실로, 당신의 집에서 내 사무실로, 심장 전문의의 진료실로 하는 이 간단한 일은",Korean
우리가 생각했던 것보다 조금 더 복잡한 것으로 드러났습니다. 그리고 임상의 관점에서 우리는 진료실 업무 흐름을 정말로 재고해야 한다고 이야기합니다.,Korean
"혈압을 측정하는 사람이 누구든지 측정을 반복하는 것이 좋다고 생각합니다. 함께 일하는 사람은 평균값을 낼지, 아니면 가장 낮은 값을 기록할지 고민해야 합니다.",Korean
"집에서 측정하는 것은 좋습니다. 우리는 아마 필요 이상으로 자주 하지만, 필요만큼 정확하게 하지는 않습니다. 그러니 만약 하기로 했다면, 그리고 잘 하려면,",Korean
"하지만 조금 덜 자주 하고, 특히 커프 크기나 그 밖의 모범 사례들을 반드시 지키고 있는지 확인하세요.",Korean
"그리고 마찬가지로, 이동식 모니터도 더 자주 사용되어야 합니다. 아마도 모든 환자나 심지어 미묘한 고혈압이 있는 모든 환자에게까지 사용할 필요는 없을 것입니다.",Korean
"하지만 우리는 확실히, 일종의 동점 상황이 있을 때마다, 예를 들어 환자가 약을 복용하고 싶어하지 않고, 임상의가 음, 글쎄, 하고 생각할 때,",Korean
"너는 약을 복용해야 해. 또 다른 데이터 포인트를 얻고, 곡선 아래의 평균과 곡선 아래의 면적을 구하고, 이동식 모니터를 사용하는 데 완벽한 상황이야.",Korean
"좋아요, 그럼 계속 진행하겠습니다. 측정에 대해 말씀드릴 내용은 여기까지입니다. 이 부분이 발표에서 가장 긴 부분이었지만, 아마도 가장 영향력이 큰 부분일 것이라고 생각합니다.",Korean
약을 쓰지 않고 고혈압을 치료하는 것에 대해 간단히 말씀드리고 싶습니다. 이것은 제가 관심을 가져온 주제입니다.,Korean
"저는 제 경력 내내 영양학과 내과, 만성 질환 사이의 관계에 대해 연구해 왔습니다. 그리고 제가 처음으로 참여했던 연구 중 하나는",Korean
"우리가 비약물 요법이라고 부르는, 즉 고혈압에 대한 비약물 치료와 약물을 비교한 연구가 있었습니다. 그 연구는 훌륭한 연구였습니다.",Korean
우리는 300명의 환자를 모집했고 그들을 매우 신중하게 관리했습니다. 제 일은 그들에게 약 없이 관리하는 방법을 가르치는 것이었습니다.,Korean
그리고 1년간의 추적 관찰 끝에 약물이 압도적으로 우세했습니다. 사실 NIH가 그 연구에 자금을 지원했었습니다.,Korean
그리고 그들은 동시에 약 열두 개의 다른 연구에도 자금을 지원했습니다. 그리고 모든 연구에서 똑같은 결과가 나왔습니다. 약물이 비약물 치료보다 일관되게 더 뛰어난 효과를 보였습니다.,Korean
전반적으로 그렇습니다. 그래서 약물은 혈압을 낮추는 데 매우 효과적입니다. 이에 대해 잠시 후에 더 알아보겠습니다.,Korean
그리고 비약물 치료는 모든 환자에게 있어 비교적 제한적인 도구입니다. 하지만 개별 환자에게는 해답이 될 수 있습니다.,Korean
"그래서 그 연구에서 우리는 300명의 환자, 즉 약을 복용하지 않은 150명과 약을 복용한 150명 사이의 평균 혈압을 살펴보고 있었습니다.",Korean
"하지만 개별 환자에게는 제가 곧 말씀드릴 내용들이 매우 효과적일 수 있으며, 약물 복용이 필요해지는 시기를 늦출 수도 있습니다.",Korean
"또는 약을 하나 덜 복용하게 하거나, 어떤 경우에는 완전히 약 없이 혈압을 치료할 수도 있습니다.",Korean
"그래서 이것은 동기 부여가 된 환자, 특히 특정 임상적 특성을 가진 환자에게 매우 강력한 도구입니다.",Korean
"그리고 고혈압이 있다면, 이 두 가지 사이에는 밀접한 상관관계가 있으므로 체중 감량은 항상 효과적입니다.",Korean
"고혈압을 낮추는 데 효과적입니다. 그래서 만약 환자가 20파운드를 감량하고 1년 정도 그 체중을 유지할 수 있다면, 혈압이 크게 내려갈 것입니다.",Korean
그리고 이것은 적어도 한두 가지 다른 알약이나 약물 종류만큼의 가치가 있습니다. 문제는 20파운드를 빼는 것이 정말 어렵다는 것입니다.,Korean
"그리고 그 상태에 도달해서 준비가 된 환자라면, 체중 감량은 항상 혈압을 낮추는 데 효과가 있습니다.",Korean
"그리고 그것은 꽤 잘 유지됩니다. 하지만 결국 체중이 늘어나거나, 혹은 체중을 유지하더라도 나이가 들면서 혈압이 다시 상승할 위험이 있습니다.",Korean
"시간이 지나면서 그렇겠지만, 체중 감량과 과체중인 사람들의 고혈압을 효과적으로 치료한다면 약물 복용을 상당 기간 미룰 수 있습니다.",Korean
"알코올도 혈압을 높일 수 있습니다. 이런 경우 금주할 필요는 없지만, 만약 혈압이 높다면",Korean
"그리고 당신이 중간에서 많은 양의 알코올을 섭취하는 사람이라면, 하루에 세 잔, 네 잔, 다섯 잔 정도 마시는 부류가 일부 연구에서 사용된 방식입니다.",Korean
하루에 한 잔으로 줄일 수 있다면 혈압이 꽤 잘 내려갈 수 있습니다. 비록 그 효과는 더 작게 나타나겠지만요.,Korean
"체중 감량과 비교했을 때보다는 덜하지만, 이것도 실제 효과가 있습니다. 하지만 그렇게 많이 마시고 금주할 의지가 있는 환자는 그리 많지 않습니다.",Korean
혈압을 조금 조절하기 위해서만요. 많은 경우에 그들은 약을 복용하는 것을 더 선호하는 것 같습니다. 소금 섭취에 대해서는 더 말씀드리겠습니다.,Korean
하지만 우리는 수십 년 동안 고혈압에 대해 소금 제한 또는 나트륨 제한을 권장해 왔습니다. 이것은 건강한 식단을 위한 공중 보건 권고의 일부입니다.,Korean
"그리고 수치는 복잡해서 특별히 다루지는 않겠지만, 일반적으로 나트륨을 제한하면 혈압을 낮출 수 있습니다.",Korean
매우 효과적이지만 일부 환자에게만 해당됩니다. 아마도 약 3분의 1에서 절반 정도일 것입니다. 그래서 이것은 치료에 매우 효과적인 도구입니다.,Korean
"일부 환자에서 고혈압을 유발할 수 있다는 점에는 동의하지만, 사회 전체가 소금 섭취를 줄여야 하는지에 대해서는 더 논란이 많습니다.",Korean
"다시 말해, 많은 고혈압 환자들이 나트륨 제한으로부터 이득을 보지 못하지만, 만약 당신이 고혈압이 있다면",Korean
"그리고 만약 당신이 나트륨 섭취량이 많고, 특히 아프리카계 미국인이거나 나이가 많은 경우에는,",Korean
"이 둘 다 신장에서 나트륨 배설이 감소하는 것과 관련이 있습니다. 즉, 소금 부하를 처리하는 능력이 감소한다는 뜻입니다.",Korean
그러면 나트륨 제한이 매우 중요할 수 있습니다. 과거의 일부 권고안에서는 극단적인 나트륨 제한을 권장하기도 했습니다.,Korean
"그것은 효과가 없고 위험할 수 있습니다. 그리고 다시 말하지만, 대부분의 사람들에게는 적당한 나트륨 섭취가 괜찮지만, 그것은 당신의 도구 상자에 있는 하나의 도구일 뿐입니다.",Korean
"만약 당신이 시도해보고 싶고, 특히 과체중이 아니며 술도 많이 마시지 않는다면, 이것은 목록에서 세 번째이고 시도해볼 만한 가치가 있습니다.",Korean
"그리고 잠시 후에 다시 그 얘기로 돌아오겠습니다. 대시 다이어트라고 불리는 것이 있는데, 약 15~20년 전부터 있었던 것으로, 기본적으로 심장 건강에 좋은 식단입니다.",Korean
"그래서 대부분 식물 위주의 건강한 식단을 먹고, 너무 많은 진짜 음식을 먹지 않으며, 주로 과일과 채소에 의존하는 모든 원칙들이",Korean
"통곡물, 소량의 고기, 생선과 가금류, 견과류와 오일 등, 지중해식 식단이나 심장 건강 식단,",Korean
혈압을 낮추는 것으로 나타났습니다. 실제로 나트륨 제한과 함께하면 그 효과가 더해집니다. 따라서 심장 건강에 좋은 식단을 결합하면,Korean
그리고 나트륨을 제한하면 혈압이 더 내려갑니다. 신체 활동은 혈압을 낮출 수 있습니다. 우리는 어쨌든 모두에게 신체 활동을 권장합니다.,Korean
"제가 자주 말하듯이, 신체 활동은 성경적이며 이는 일주일에 여섯 번 하고 하루는 쉬어야 한다는 뜻입니다. 권장 사항은 하루에 30분 이상입니다.",Korean
그리고 만약 당신이 처음에 앉아서 지내는 생활을 하다가 그 지점에 도달하면 혈압을 5에서 10mmHg까지 낮출 수 있습니다.,Korean
"그리고 앞서 언급했듯이, 습관적인 카페인 섭취나 커피 섭취는 고혈압 위험과 연관이 없습니다. 사실, 커피 섭취는 마치 테플론 물질처럼 보입니다.",Korean
"거의 어떤 것에도 해롭다는 것이 입증된 적은 없지만, 확실히 사망률, 심장 질환 위험, 암 위험, 뇌졸중 위험을 살펴본 연구들은 있습니다.",Korean
그리고 이와 같은 것들은 일반적으로 카페인이 나쁜 결과와 연관이 없다는 것을 보여주었습니다. 물론 카페인이 당신을 예민하게 만들 수 있다는 것은 분명합니다.,Korean
"위장 문제를 일으킬 수 있습니다. 일부 사람들에게는 심방세동을 유발할 수 있습니다. 하지만 일반적으로 인구 집단을 살펴보면, 카페인은 피로를 완화하는 역할을 합니다.",Korean
"우리가 주민들과 함께 부르는 그것은 안전하고 효과적입니다. 한때 제가 영양학 대학원생이었을 때, 저는 이렇게 말하곤 했고, 실제로 그런 내용의 슬라이드도 있었습니다.",Korean
"꽤 오래전에, 인간의 식단에서 소금의 3분의 1은 자연적으로 음식에 존재하고, 3분의 1은 식품 가공에서 온다는 사실이 있었다.",Korean
그리고 세 번째는 우리가 소비자로서 조리대나 식탁에서 발생합니다. 그리고 이제 그것은 완전히 잘못된 것입니다.,Korean
"우리는 지난 40년 동안 진화해왔고, 그 결과 우리의 식단이 달라졌으며 나트륨 섭취원도 지금은 달라졌습니다.",Korean
가공식품과 외식 음식이 우리 소금 섭취량의 거의 80%를 차지합니다. 따라서 여전히 음식에 자연적으로 존재하는 소량의 소금이 있습니다.,Korean
"그리고 여전히 집에 조금 남아 있습니다. 하지만 누군가가 당신에게 말하거나, 누군가가 당신에게 제안하거나, 또는 당신이 스스로 읽은 내용에서 저염식 섭취를 권장한다면,",Korean
스토브나 테이블을 어떻게 사용하는지에 대해 너무 걱정하는 것은 대부분 잘못된 방법일 가능성이 높습니다. 그리고 당신이 해야 할 일은 아무것도 구매하지 않는 것입니다.,Korean
"봉지나 상자나 캔에 들어 있는 것이라면, 정말 크게 '저염'이라고 쓰여 있지 않는 한, 봉지나 상자나 캔에 들어 있는 모든 것은",Korean
"소금 함량이 높습니다, 별도의 언급이 없다면요. 그래서 대형 마트에 갔을 때, 마트의 바깥쪽 통로에서만 쇼핑하라는 이야기가 나온 거죠.",Korean
농산물과 유제품 등이 있는 곳은 매우 합리적입니다. 그러니 전반적으로 섭취를 제한하지 마세요.,Korean
"가방이나 상자, 또는 캔에 들어 있는 것들이라면, 소금 섭취나 현재의 식이 권장 사항에 대해 걱정하고 있다면 주의해야 합니다. 두 번째는 외식 음식입니다.",Korean
"그리고 기타 포장 및 가공식품들. 그래서 현재 음식, 특히 레스토랑 음식을 배달하는 많은 서비스들이 있습니다.",Korean
"여러분 중에 매일 체중을 재는 습관에 빠진 분이 있는지 모르겠지만, 특히 간장이 많이 들어간 좋아하는 식당에서 저녁을 먹은 다음 날 밤에 체중을 재본 적이 있나요?",Korean
"뭐든 간에, 체중이 4파운드나 늘어나고 나서 ""이럴 리가 없어. 어제 아무것도 안 먹었는데.""라고 말하게 됩니다.",Korean
그런데 문득 당신은 초밥이나 좋아하는 태국 음식점에 갔었다는 것을 깨닫게 됩니다. 그리고 그 모든 것이 나트륨 섭취 때문이었습니다.,Korean
그래서 그런 체중 변화는 모두 소금과 물 때문이니까 며칠 후면 빠질 거예요. 하지만 그게 그 음식에 얼마나 많은 나트륨이 들어 있는지 보여주는 거예요.,Korean
"당신이 식당에서 먹은 음식이 그렇습니다. 그리고 물론 가장 큰 범인은 패스트푸드입니다. 아시아 요리를 지적하려는 것은 아니지만, 패스트푸드가 단연코 여기서 가장 큰 범인입니다.",Korean
"물론 우리 사회에서는 그것이 걱정거리입니다. 그래서 나트륨 제한은, 만약 여러분이 주로 식물성 식단을 먹고 있고 맛있는 토마토를 먹고 있다면,",Korean
"그리고 거기에 소금을 좀 뿌리고 싶고, 그게 더 많은 토마토를 먹게 해준다면, 그건 좋은 일이에요. 아니면 그게 상추나 큰 샐러드를 먹는 데 도움이 된다면,",Korean
"그렇게 하는 것은 건강에 좋지만, 패스트푸드점에 가거나 더 큰 상자나 캔에 들어 있는 음식을 사는 것은 그렇지 않다.",Korean
알겠습니다. 이제 환자들과 함께 일하는 임상의들이 가장 궁금해하는 임상적 질문들로 넘어가겠습니다.,Korean
"약물 관리, 라벨링 등과 관련하여 고혈압 환자에 대해. 그리고 우리가 고혈압에 대해 알고 있는 대부분은",Korean
"지난 수십 년 동안, 특히 제 경력의 대부분은 합동 국가 위원회라는 기관에서 이루어졌습니다.",Korean
그리고 이것은 NIH가 소집한 전문가 패널입니다. 그들은 대략 5년에서 7년마다 한 번씩 모여서 다양한 권고안을 제시합니다.,Korean
"수년 동안 그들은 정상 혈압이 무엇인지 정의해왔습니다. 그들은 다른 약물들보다 특정 종류의 약물을 권장해왔고, 그 외에도 여러 가지를 해왔습니다.",Korean
"그리고 가장 최근 것은 몇 년 전이었습니다. 이것의 여덟 번째 버전이었고, 그들은 세 가지 질문을 했습니다.",Korean
"그리고 이것은 좋았습니다. 왜냐하면 그것들은 정말로 좋은 세 가지 질문이었고, 우리 모두가 관심을 가지는 세 가지 질문이었기 때문입니다. 즉, 혈압 치료가",Korean
특정 고도의 작업에서 작동합니까? 그렇다면 얼마나 낮게 설정해야 하나요? 좋은 질문입니다.,Korean
"그리고 세 번째로, 어떤 약을 사용해야 하나요? 그게 중요한가요? 그리고 그들이 했던 것은, 이전의 일곱 번과는 달랐습니다.",Korean
"국가 공동 위원회는 우리가 무작위 임상 시험이라고 부르는, 의학적 과학 증거 중 가장 높은 수준만을 살펴보았습니다.",Korean
"대조군이 있고, 대규모 환자 집단에 대한 맹검 평가가 있습니다. 그리고 이러한 연구가 수십 건 있었습니다.",Korean
고혈압과 관련된 다양한 질문의 기준을 충족한 사람들이었습니다. 그리고 그들은 아홉 가지 권고안을 내놓았습니다. 저는 그 모든 내용을 읽지는 않을 것입니다.,Korean
"요약하자면, 가장 놀라웠던 것은 처음에는 논란이라고 부르지는 않겠지만, 확실히 놀라운 일이었습니다.",Korean
"60세 이상, 즉 미국에서 고혈압을 가진 인구의 상당수를 차지하는 사람들에게 대한 권고였습니다.",Korean
"우리가 기준점을 140이 아니라 150으로 사용할 수 있다는 것이었습니다. 그래서 이것은 1차 진료에 정말 좋은 소식이었고, 환자들에게도 정말 좋은 소식이었습니다.",Korean
"왜냐하면 사람들이 혈당을 조금 더 높게 유지할 수 있다는 뜻이라면, 보통 약을 하나 덜 쓰게 되고, 부작용도 줄고, 비용도 줄어들기 때문입니다.",Korean
"그리고 그들은 혈압을 150 미만으로 낮추고, 두 번째 수치인 낮은 수치, 즉 이완기 혈압도 90 미만으로 낮출 것을 권장했습니다.",Korean
"그래서 이것은 놀라운 일이었지만 긍정적이었고, 근거 없이 나온 것도 아니며, 저는 이것을 리뷰하지 않을 것입니다.",Korean
"하지만 이 약어들 각각은 정말 크고 잘 수행된, 공공 자금으로 지원된 치료에 대한 무작위 임상시험을 의미합니다.",Korean
고혈압에 대해서요. 그래서 그들은 이 결론을 내리기 위해 매우 방대한 증거를 살펴보았습니다. 그래서 이것은 우리가 흔히 말하는 근거 기반이었습니다.,Korean
다른 권고안들은 그만큼 논란이 되지 않았다. 그들은 60세 미만의 모든 사람들에게는 140을 기준점으로 사용해야 한다고 말했다.,Korean
"또는 90을 낮은 수로 사용하여 높은 수와 낮은 수 모두를 다루고 있다면, 제가 한 가지 지적해야 할 점은 결국 높은 수가",Korean
낮은 수치보다 더 중요합니다. 제가 의대에 다닐 때는 그렇지 않았습니다. 우리는 주로 낮은 수치에 집중했습니다.,Korean
우리가 이완기 고혈압이라고 부르는 것입니다. 하지만 수축기 고혈압이 심혈관 질환을 예측하는 데 가장 중요한 것으로 나타났습니다.,Korean
"심장병과 뇌졸중. 이 연구들이 분석되고 있을 때, 당뇨병 커뮤니티는 제안하려고 하고 있었다.",Korean
"더 낮은 수치가 더 좋을 것 같지만, 그들은 증거를 신중하게 검토한 후 당뇨병 환자에게조차도 실제로는 별로 중요하지 않다고 말했다.",Korean
"신장 질환이 있는 사람들, CKD는 만성 신장 질환을 의미하는데, 상관없었고, 140을 사용할 수 있었습니다.",Korean
그리고 많은 고혈압 위험이 있는 아프리카계 미국인 커뮤니티에서 더 낮은 수치가 더 나을 수 있다고 사람들이 주장하고 있었습니다.,Korean
그들은 그 문헌을 보고 상관없다고 말했다. 그래서 기본적으로 그들은 140/90이 모두에게 괜찮다고 결론지었다.,Korean
160이 넘는 환자가 많아서 약간 여유를 두고 150까지 올라가게 둘 수 있다고 했습니다. 하지만 환자가 140 미만일 경우에는,Korean
그리고 잘 조절된다면 그것도 괜찮았습니다. 그래서 60세 이상인 사람들에게는 약간의 유연성이 주어졌습니다. 그들이 권장한 약물은 네 가지였습니다.,Korean
그리고 이전 권고안들은 한 계열을 다른 계열보다 더 선호해왔습니다. 그들은 조금 더 중립적이었습니다.,Korean
"네 가지 약을 한꺼번에 내줬지만, 사실상 세 가지로 가는 네 가지 방법이었어요. 왜냐하면 그 중 두 가지는 함께 사용하면 안 되기 때문이죠.",Korean
"그래서 네 가지 범주는 티아지드계로, 이는 이뇨제이며 약한 이뇨제이지만 독립적인 혈압 강하 효과가 있습니다.",Korean
CCB는 칼슘 채널 차단제를 의미합니다. 잠시 후에 이 중 몇 가지의 구체적인 이름을 알려드리겠습니다. 그것들은 효과가 있습니다.,Korean
"ACEI는 ACE 억제제를 의미하고, 다른 것들은 제가 이름을 알려드릴게요. 그리고 네 번째 범주는 안지오텐신 수용체 차단제입니다.",Korean
"또한 ARB도 사용할 수 있으며, 이들 역시 1차 약제로 사용할 수 있습니다. 여기서 한 가지 부수적인 원칙은 ACE와 ARB를 함께 사용하지 않는 것입니다.",Korean
"그래서 ACE나 ARB를 첫 번째, 두 번째, 또는 세 번째로 사용할 수 있고, 티아지드도 첫 번째, 두 번째, 또는 세 번째로 칼슘 채널 차단제와 함께 두 번째나 세 번째로 사용할 수 있습니다.",Korean
"그래서 그게 현대식 메뉴였어요. 그리고 그게 다시 환자들에게 좋았던 이유는, 이 분류에 속하는 약들이 많았기 때문이에요.",Korean
의사들에게는 좋은 일입니다. 왜냐하면 우리가 사용하는 방법을 알고 있는 약들이기 때문입니다. 이 목록에 없는 약물 종류 중 하나가 베타 차단제라는 점을 주목하거나 알아차릴 수 있을 것입니다.,Korean
"그리고 베타 차단제는 고혈압 치료에 오랫동안 사용되어 왔으며, 다른 질환에도 매우 효과적입니다. 하지만 이 네 가지 약물과 비교해서 연구해 보면,",Korean
"그들은 단일 치료법만큼 효과적이지 않습니다. 하지만 이것은 다소 오해의 소지가 있는데, 그 약들은 세 번째나 네 번째 약으로는 훌륭하기 때문입니다.",Korean
"또는 다른 용도로 필요하다면 그것도 훌륭합니다. 그래서 여전히 혈압을 낮추긴 하지만, 근거 기반이 그만큼 확실하지는 않습니다.",Korean
"특히 뇌졸중 예방 측면에서는 이 다른 네 가지 약물 종류만큼 효과적이지 않지만, 그래도 여전히 목록에 있으며 우리는 항상 사용합니다.",Korean
"혈압을 낮추는 데 매우 효과적인 방법이지만, 주요 혈압 강하 치료제로서 첫 번째나 두 번째 약물로 사용되지는 않습니다.",Korean
그리고 몇십 년 동안 문헌에 나와 있었지만 모두가 알고 있던 것은 아니었던 사실은 ACE 억제제와 안지오텐신 수용체 차단제가 있다는 것입니다.,Korean
아프리카계 미국인들에게는 다른 종류의 약물만큼 효과가 좋지 않습니다. 그래서 그들은 특별히 아프리카계 미국인들을 위해 일부러 이렇게 말했습니다.,Korean
"우리는 티아지드계 이뇨제나 칼슘 채널 차단제를 먼저 권장합니다. 하지만 이것도 다소 오해의 소지가 있는데, 많은 환자들이 필요로 하기 때문입니다.",Korean
"대부분의 환자들은 한 가지 이상의 약물이 필요합니다. 그리고 다시, 세 번째 약물에 도달하면 ACE와 ARB로 매우 빠르게 돌아가게 됩니다.",Korean
"아프리카계 미국인에서는 티아지드 이뇨제나 칼슘 채널 차단제를 1차 선택 약물로 시작합니다. 그리고 신장 질환에서는,",Korean
그것이 바로 특정 권고 사항이 있는 유일한 질환입니다. 특히 소변에 단백질이 나오는 경우에는 ACE 억제제와 ARB가 오랜 역사를 가지고 있습니다.,Korean
신장 기능을 보존하는 데 도움이 됩니다. 하지만 이것은 단순한 본태성 고혈압보다는 만성 신장 질환이 있는 경우에 더 해당됩니다.,Korean
"그래서 그것들이 권고사항이었고, 우리는 이것을 읽고 ""좋아, 그건 합리적이야""라고 말했습니다. 그들은 올바른 질문을 했고, 올바른 증거를 살펴보았습니다.",Korean
"이것들은 환자 중심적이고, 1차 진료에 좋았으며, 모든 것이 좋았습니다. 그리고 나서 하늘이 무너졌습니다.",Korean
"(관객 웃음) 하지만 이것들은 약품들입니다. 이름을 몇 가지 보여드리자면, 이것들은 브랜드명이 아닙니다.",Korean
"이것들은 일반명 또는 화학명인데, 이 약들 중 많은 것이 수십 년 동안 사용되어 왔기 때문에 여전히 알아볼 수 있을 것입니다.",Korean
"그것들은 모두 일반 의약품이고, 저렴합니다. 모든 사람의 처방 목록에 포함되어 있습니다. 각 범주마다 모두가 포함되어 있는 것은 아니지만, 각 범주에서 하나씩은 모두의 처방 목록에 있습니다.",Korean
그래서 효과가 있는 ACE 억제제를 찾는 것은 꽤 쉽습니다. 에날라프릴이나 리시노프릴이 꽤 흔합니다. 안지오텐신 수용체 차단제도 있습니다.,Korean
로사르탄이 아마 가장 흔할 것입니다. 발사르탄은 합성 과정에서 약간의 결함이 있었던 약입니다. 그래서 최근에는 유통이 중단되었습니다.,Korean
하지만 그 계열에는 다른 약들도 있습니다. 칼슘 채널 차단제 중에서는 암로디핀(amlodipine)이 고혈압에 흔히 사용됩니다.,Korean
딜티아젬도 또 하나입니다. 그리고 미국에서 티아지드 계열 이뇨제 중 단연코 가장 흔한 것은 하이드로클로로티아지드입니다.,Korean
"다른 것들 중 일부도 작동하지만, 다시 말해 선택지가 많고, 저렴하며, 쉽게 구할 수 있습니다.",Korean
"의사와 간호사들은 그것들을 사용할 줄 압니다. 왜냐하면 그것들은 예전부터 있어 왔기 때문입니다. 그래서 그것은 좋은 목록입니다. 그리고 나서,",Korean
"보여드리지는 않겠지만, 물론 고혈압 전문가들과 다른 사람들이 사용할 수 있는 15가지의 다른 약물 범주가 더 있습니다. 만약 세 가지 이상의 약물이 필요하다면 말이죠.",Korean
"하지만 대부분의 환자들은 그렇지 않습니다. 그러고 나서 지침이 발표된 직후, 대규모 연구가 발표되었습니다.",Korean
그리고 저는 이미 이것에 대해 언급한 바 있습니다. SPRINT 연구입니다. 이것이 바로 어두운 방에서 로봇이 혈압을 측정했던 연구입니다.,Korean
"정말 잘 수행된 연구였습니다. 거의 10,000명의 남성과 여성을 대상으로 했습니다. 이들은 50세가 넘는 사람들이었습니다. 75세가 넘는 사전 지정된 그룹도 있었습니다.",Korean
"그래서 잘 진행되었습니다. 연구에 참여하려면 혈압이 130 이상이어야 했고, 그것은 괜찮았으며, 심혈관 질환 위험이 높아야 했습니다.",Korean
"그리고 잠시 후에 그것에 대해 더 설명하겠지만, 이것은 이 대화에서 중요한 부분입니다. 흥미롭게도, 그들은 사람들을 받아들이지 않았습니다.",Korean
"당뇨병 환자를 SPRINT 연구에 포함시켰습니다. 그리고 그것은 약간 혼란스러웠는데, 1~2년 동안 무슨 일이 있었는지 알지 못한다면 그렇습니다.",Korean
"SPRINT 연구가 계획되기 전에, 미국 국립보건원에서 자금을 지원한 또 다른 대규모 연구가 있었습니다.",Korean
"매우 잘 수행된 무작위 임상시험에서 140과 120, 두 혈압을 비교했습니다.",Korean
당뇨병 환자들을 대상으로 어느 것이 더 나은지 보기 위해 비교했지만 차이가 없었습니다. 그래서 결론은 140이 120만큼 좋다는 것이었습니다.,Korean
그리고 물론 그것 때문에 환자들을 치료하는 것이 훨씬 쉬워졌어요. 왜냐하면 다시 말해 약이 한두 가지 줄었기 때문이죠. 각 약은 혈압을 약 10포인트 정도 낮춥니다.,Korean
"평균적으로 그렇습니다. 그래서 20포인트는 약 두 가지 약에 해당합니다. 그래서 그게 좀 이상했어요, 왜냐하면 우리는 이미 당뇨병에서는 아무런 차이가 없다는 것을 알고 있었으니까요.",Korean
"하지만 그들은 그 연구를 다시 진행하고 있었지만, 당뇨병 환자들은 제외해야 했어요. 그래서 그 상황이 조금 웃기게 전개됐죠. 하지만 그것은 그 연구의 결과가",Korean
당뇨병 환자에게는 적용되지 않습니다. 물론 이들은 고혈압 치료가 가장 중요한 환자 그룹 중 하나입니다.,Korean
"그들은 뇌졸중, 심장마비, 신장 질환 등과 같은 위험이 높기 때문입니다. 그들은 사람들을 120 또는 140으로 무작위 배정하여 비교했습니다.",Korean
당뇨병 연구와 비슷합니다. 사람들의 혈당을 120 이하로 낮추기 위해 추가 약물이 필요했습니다. 그리고 사람들의 혈당을 120 이하로 낮추는 것이 어렵다는 것이 밝혀졌습니다.,Korean
"평균은 실제로 121이었는데, 이는 평균적으로 환자들의 절반 정도가 무료로 약을 받았음에도 불구하고 120 이하로 내릴 수 없었다는 뜻입니다.",Korean
정상적인 진료에서 환자를 보는 것보다 더 자주 임상의에게 정기적으로 진료를 받는다는 점 등이 흥미로웠습니다.,Korean
"또한 사람들이 실제로 120 미만으로 떨어질 수 없었고, 특히 이 다소 연령이 많은 환자 집단에서는 더 그랬습니다. 그리고 이것은 당뇨병 연구입니다.",Korean
"자세히 설명하지는 않겠지만, SPRINT 연구 이전에는 120과 140 사이에 차이가 없다는 것이 다시 한 번 나타났습니다.",Korean
"이제 SPRINT는 우리에게 예상치 못한 결과를 안겨주었습니다. 결과가 긍정적이었으니까요, 즉 모든 사건을 살펴보았을 때 그렇다는 말입니다.",Korean
"고혈압과 관련된 것, 즉 뇌졸중, 심장마비, 비치명적 뇌졸중 및 심장마비, 뇌졸중 및 심장마비로 인한 사망,",Korean
120으로 치료받은 그룹에서 사건이 더 적은 것으로 나타났습니다. 그래서 이것은 120이 긍정적인 결과를 보인 연구였습니다.,Korean
140보다 더 나았다. 하지만 이것은 약간 직관에 반하는 것이었다. 왜냐하면 우리는 이미 여섯 개 또는 일곱 개의 연구를 가지고 있었기 때문이다.,Korean
"제가 10장 전에 보여드렸던 슬라이드에서 말했듯이, 그건 별로 중요하지 않다고 했습니다. 우리는 별로 중요하지 않다고 한 대규모 당뇨병 연구가 있었지만, 여기에는 중요하다고 말하는 새로운 연구가 있었습니다.",Korean
그리고 결정적인 점은 120일 때가 140일 때보다 사망률이 더 낮았다는 것이었습니다.,Korean
그래서 이것은 두 가지 다른 대화를 만들었습니다. 그래서 SPRINT가 모든 것의 끝이라고 생각한 사람들이 한 그룹이었습니다.,Korean
그리고 그것이 당신이 이것을 바라보는 방식에 영향을 미쳤습니다. 다른 사람들은 이것을 예상치 못한 결과로 보았습니다. 우리는 이것이 모두 무엇을 의미하는지 확신하지 못합니다. 그리고 대화는 계속되었고 점점 더 시끄러워졌습니다.,Korean
SPRINT 연구에서는 부작용이 많이 발생했습니다. 이러한 점들은 사전에 신중하게 검토되었습니다. 위험이 67% 더 높았습니다.,Korean
그리고 이것들은 심각한 부작용이었습니다. 그 기준은 임상의가 환자를 응급실로 보내야 할 만큼 충분히 심각하다고 생각한 부작용이었습니다.,Korean
"또는 생명을 위협할 수 있습니다. 그것이 기준이 정의된 방식이었습니다. 그래서 이것들은 실제로 낮은 혈압입니다. 67% 더 많은 실신, 즉 기절하거나 의식을 잃는 경우입니다.",Korean
"혈액 화학 이상이 3분의 1 더 많았고, 신장 문제도 3분의 1 더 많았으며, 3분의 2 더 많았습니다. 그래서 부작용이 많았지만, 그럼에도 불구하고,",Korean
"전반적인 효과는 유익했습니다. 그리고 여기서 그 개념을 설명하는 것은 조금 어렵지만, 의학에는 이런 것이 있습니다.",Korean
"많이 생각해보면, 이것을 치료에 필요한 수라고 부릅니다. 그리고 몇 장의 슬라이드에서 이것을 그래픽으로 보여드리겠지만, 기본적으로 이것은 확률을 표현하는 방법입니다.",Korean
"당신을 위해 무엇을 할지 결정하는 것입니다. 그리고 이러한 혜택을 받는 집단에 대해 우리가 알고 있는 바를 고려할 때, 당신이 혜택을 볼 가능성은 얼마나 될까요?",Korean
"이거 나랑 같이 하는 거지? 혼란스러운 주제이긴 하지만, 더 좋음과 더 나쁨이라는 개념에 숫자를 부여하는 방법이야.",Korean
"그리고 사람들이 개별적으로 결정할 수 있도록 정량화됩니다. 그리고 이것을 그래프로 보여드리면, 곧 명확해질 것입니다.",Korean
"하지만 일반적으로, 치료에 필요한 수는 대략 100명 정도였으며, 이는 3년 동안 무엇을 측정하느냐에 따라 달라집니다.",Korean
"그러니까 1년 동안 대략 300명 정도라는 뜻이에요. 그러니까 당신과 제가 마주 앉아 있다면, 확률은 299 대 1이라는 의미죠.",Korean
"당신이 이득을 볼 사람이 아니라는 거예요. 이 점에 동의하시나요? 그러니까 인구 전체는 이득을 보지만, 당신은 아닐 수도 있습니다.",Korean
"사실, 당신이 그렇게 되지 않을 가능성이 높습니다. 그리고 그것이 바로 의학이 작동하는 방식입니다. 마찬가지로, 해를 입히는 데 필요한 수치도 비슷합니다.",Korean
"그래서 우리는 약간의 이익을 얻고, 약간의 해를 입게 되며, 여러분은 무엇이 더 나은지 스스로 결정해야 합니다. 물론, 이 연구가 진행된 방식에서는,",Korean
"이득이 해보다 더 크다는 거죠, 맞죠? 이득에는 심장마비, 뇌졸중, 그리고 사망이 포함되어 있습니다. 그리고 해는, 해는 어지러움을 느끼거나 넘어지는 것과 같은 것들입니다.",Korean
"그리고 비정상적인 혈액 검사를 받는 것. 그래서 이 둘은 같지 않지만, 빈도가 비슷했다는 점은 주목할 만합니다. 이 모든 것은 제가 이미 언급한 내용입니다.",Korean
"하지만 마지막으로 중요한 점은, SPRINT 연구가 전체 지역사회, 즉 여러분 모두에게 어떻게 적용되는지를 살펴보면,",Korean
"통계적으로, 여러분 중 약 여섯 명 중 한 명만이 SPRINT 연구의 피험자 기준을 충족할 것입니다.",Korean
"다시 말해, 나이이든 다른 질병이든, 또는 당신의 심혈관 위험이 무엇이었든, 당뇨병이 있었든 없었든,",Korean
"이 모든 것들이 연구에 참여할 수 있는지를 결정하는 요인들이었고, 고혈압 환자 여섯 명 중 한 명만이 참여할 수 있었습니다.",Korean
"연구에 참여할 수 있었습니다. 다시 말해, 전체 지역사회에 대한 일반화된 안정성은 보통 수준입니다. 그리고 여기 몇 가지 위험 요인이 있습니다.",Korean
"그래서 당뇨병이 있는 사람도 없었고, 뇌졸중이 있는 사람도 없었고, 허약한 사람도 없었으며, 50세 미만인 사람도 없었습니다. 그리고 말씀드렸듯이, 무료 진료가 제공되었습니다.",Korean
"잦은 방문 등등. 그리고 이 매우 신중한 측정은, 기억하신다면, 일반적인 측정보다 더 낮았습니다. 그리고 정말로 알아야 했던 또 다른 중요한 점은",Korean
"이것은 이 환자들이 매우 고위험군이었다는 것이고, 여러분 중 많은 분들이 아마 웹사이트에 들어가서 자신의 10년 심혈관 질환 위험도를 측정해본 적이 있을 것이라는 점입니다.",Korean
"뇌졸중이나 심장마비를 겪을 위험이 있습니다. 메이요 클리닉에 아주 좋은 사이트가 있는데, '메이요 클리닉 스타틴 결정 사이트'라고 불립니다.",Korean
"그냥 구글에서 Mayo Clinic Statin을 검색하면 나오고, 거기에 자신의 다양한 위험 요인을 입력해서 10년 위험도를 계산할 수 있습니다.",Korean
그리고 우리는 임상 현장에서 누가 스타틴 약물을 복용해야 하는지 결정할 때 이 점수를 많이 사용합니다. 하지만 이 대화에서도 관련이 있습니다.,Korean
"고혈압에 관하여. 실제로 이 연구에 참여하려면 10년 내 위험도가 15%여야 했고, 실제로 대부분의 사람들은 20%였습니다.",Korean
"심장마비를 겪은 적이 있다면, 향후 10년 내에 또다시 심장 관련 사건이 발생할 위험이 20%입니다. 그래서 이 대화에서 20%는 높은 수치입니다.",Korean
이미 심장마비를 겪은 것과 같습니다. 그래서 이들은 심혈관 질환 위험 스펙트럼에서 상당히 진행된 단계에 있는 사람들입니다.,Korean
"그리고 여기 만화가 있습니다. 화면에 아주 잘 나오지는 않지만, 이 만화가 말하려는 것은 생동감을 불어넣으라는 것입니다.",Korean
"치료에 필요한 수의 개념입니다. 제가 말하는 것은, 여기서 각 작은 회색 상자는 한 사람을 나타냅니다.",Korean
"그리고 만약 여기 왼쪽에 천 명이 있다고 가정하면, 그들이 3년 동안 치료를 받는 것을 보여줄 수 있습니다.",Korean
"SPRINT 연구의 데이터를 바탕으로 혈압 목표를 140이 아닌 120으로 설정할 경우, 이들 중 16명은 심장마비를 겪지 않을 것임을 우리는 알고 있습니다.",Korean
3년 기간 동안 뇌졸중이 발생할 확률입니다. 이것은 치료에 필요한 수와 같습니다. 저는 단지 산술 계산을 해서 그것을 만화로 표현한 것뿐입니다.,Korean
"하지만 이 점의 요지는, 다시 말해 이것을 생각하는 방식은, 만약 확률에 대해 생각해본다면, 당신이 회색 사람들 중 한 명으로 시작했다면, 대다수의 회색 사람들은 계속 회색으로 남는다는 것입니다.",Korean
"3년 반 동안 두 개 반의 약을 복용한 후, 그렇죠? 아주 소수만이 파란색이 됩니다. 그리고 그것이 인구 집단에서 일어나는 일에 대한 개념입니다.",Korean
개별 환자에게 일어나는 일과는 다릅니다. 이해하시겠어요? 그래서 이것은 매우 흥미로운 방식입니다.,Korean
"의료 개입에 대해 생각해 보는 것입니다. 그리고 이런 종류의 차트는 어떤 것에도 적용할 수 있습니다. 우리는 콜레스테롤에도 이렇게 하고, 많은 심혈관 관리에도 이렇게 합니다.",Korean
"하지만 여러분은 이것을 다른 많은 것들로도 할 수 있습니다. 그래서 만약 여러분이 폐렴구균 질환으로 인한 폐렴에 걸렸고, 제가 여러분에게 페니실린을 준다면, 거의 모든 분들이",Korean
"아마도 여러분 중 80%는 좋아질 거예요, 그렇죠? 그래서 상자의 수가 모두 파란색이 될 거예요. 만약 이것이 폐렴과 페니실린에 관한 이야기라면요.",Korean
하지만 이제 우리는 일정 기간 동안 사건을 예방하기 위해 위험 요인을 치료하는 것에 대해 이야기하고 있습니다. 그리고 한 사람 한 사람이 얻는 이익의 수는 훨씬 적습니다.,Korean
"그래서 이것은 중요한 개념입니다. 그리고 다시 균형을 맞추자면, 거의 비슷한 수의 사람들이 피해를 입었습니다.",Korean
"공정하게 말하자면 이점이 해로움보다 더 중요하지만, 해로움도 분명히 존재합니다. 그리고 다시 한 번, 여기서 기억해야 할 점은,",Korean
"대부분의 사람들은 처음부터 회색이었고 계속 회색으로 남아 있습니다. 이 중 극소수만이 이 중재의 결과로 변화를 겪으며, 모두가 약을 복용해야 함에도 불구하고 그렇습니다.",Korean
"좋습니다, 이 부분의 대화를 마무리하고 이제 질문을 받을 수 있겠습니다. 요약하자면, 이 연구가 발표되었습니다.",Korean
"그리고 그때 시작되어 오늘날까지 계속되고 있는, 무엇을 해야 할지에 대한 의료계의 논쟁이 있습니다. 그래서 심장 전문의가 이 연구를 받아들였습니다.",Korean
"그리고 몇 가지 지침을 내놓았는데, 잠시 후에 그것들을 보여드릴게요. 우리는 이 지침들을 따라야 합니다. 그리고 거의 같은 시기에,",Korean
"1차 진료 커뮤니티, 내과 커뮤니티, 그리고 가정의학 위원회는 지침을 검토한 후, 사실 우리는 합동 국가 위원회(Joint National Commission) 지침이 마음에 든다고 말했습니다.",Korean
"우리는 60세 이상이면 150을, 그 외의 모든 사람에게는 140을 선호합니다. 하지만 심장 전문의들은 전혀 다른 말을 했습니다.",Korean
"그들은 130이 넘으면 치료를 받아야 하고, 140이면 모두가 치료를 받아야 하며, 130이라도 고위험군이면 치료를 받아야 한다고 말했다.",Korean
120 이상이면 고혈압이라고 부릅니다. 그래서 기준이 140에서 120으로 완전히 바뀌는 것입니다.,Korean
"이 한 대규모 연구의 결과를 바탕으로, 이것이 그들의 치료 권고안입니다. 기본적으로 이렇게 말하고 있습니다.",Korean
"이미 심장마비를 겪으셨다면 130을 기준점으로 치료해야 합니다. 만약 심장마비의 위험이 매우 높다면,",Korean
"우리는 당신을 130에서 치료해야 하고, 만약 당신이 더 낮은 위험군, 즉 10% 미만이라면 140도 괜찮습니다. 그래서 이것이 지금 논쟁이 되고 있습니다.",Korean
"우리는 130과 140 학교가 있고, 140과 150 학교도 있습니다. 그리고 우리는 모두 그 중간에 끼어 있습니다.",Korean
"그리고 우리는 정말 똑똑한 두 집단이 같은 연구들을 보고 완전히 다른 결론을 내리는 상황에 있습니다. 이제 이것을 정리해보자면,",Korean
"최근에 몇 가지 연구가 있었습니다. 이번 주에 막 발표된 연구도 하나 있었어요. 슬라이드는 없지만, 제가 보여드릴 내용과 일관된 결과입니다.",Korean
"하지만 올해 발표된 이 매우 훌륭한 연구는 고혈압에 관한 모든 연구, 즉 70개의 서로 다른 연구와 30만 명의 환자를 살펴본 것이었습니다.",Korean
60세 남녀를 포함했습니다. 그리고 기본적으로 그들은 시작할 때 혈압이 얼마인지가 중요한지에 대한 질문에 답하려고 했습니다.,Korean
"치료를 시작할 때입니다. 그리고 기본적으로 그들은 모든 연구를 살펴보았고, 여기 별표, 즉 별표(*)는 ~을 의미합니다.",Korean
"결과는 의미가 있습니다. 그리고 그들이 보여준 것은 만약 혈압이 160 이상이고 치료를 받으면, 치료가 효과가 있다는 것입니다. 사망률이 7% 감소합니다.",Korean
"그리고 심혈관 질환 발생이 22% 감소합니다. 그래서 모두가 이에 동의합니다. 만약 160을 넘는다면, 낮춰야 합니다.",Korean
그것은 140과 160 사이에서도 뚜렷하게 나타났습니다. 효과가 있는지 확실하지 않습니다. (청중 웃음) 140보다 낮으면 효과가 없습니다.,Korean
"그래서 혈압이 낮은 수준에서도 위험 요인이 되지만, 치료할 때 140 미만이라면 그 치료로부터 아무런 이득을 얻지 못합니다.",Korean
"이 70개의 연구에 따르면, 160개 이상에서는 효과가 있고, 140개 이상에서도 효과가 있습니다. 다만 지금은 그 부분에 대해 약간의 논쟁이 있습니다.",Korean
"하지만 140 미만에서는, 심장 질환이 있는 사람들의 한 가지 가능한 예외를 제외하고는 효과가 없습니다. CHD는 관상동맥 심장질환을 의미합니다.",Korean
"이미 심장마비를 겪은 적이 있다면, 130에서 치료하는 것이 합리적이며, 이것이 심장학 지침에서 권고하는 바입니다.",Korean
"그리고 이 대화 이후에 일어난 일은, 가정의학과 의사들이 내과의사와는 별도로 다시 한 번 그들의 데이터를 살펴본 것이었습니다.",Korean
"그리고 그들이 모든 권고사항에 대해 말할 때, ""자, 우리는 어떻게 생각하지? 우리가 심장학 가이드라인을 따를 건가?""라고 묻죠. 그리고 두 사람 모두 아니라고 했어요. 그래서 우리는 가이드라인을 고수할 거예요.",Korean
"우리가 몇 년 전에 발표했으며, 여전히 60세 이상이라면 150, 대부분의 환자에게는 140을 고수합니다.",Korean
"또한 120을 사용하면, 심장학 지침에서 제안하는 기준을 사용할 경우 인구의 절반이 이제 해당 범주로 분류된다는 점도 주목할 만합니다.",Korean
"고혈압이 있다고요. 그리고 아시다시피, 그건 직관적으로 말이 안 되잖아요. 우리 모두가 아플 리는 없으니까요.",Korean
"제 마지막 생각을 말씀드리고, 그 다음에 질의응답 시간을 갖겠습니다. 우리는 진료실에서 혈압을 다르게 측정하는 것과 19가지 지침을 신중하게 따르는 것에 대해 이야기했습니다.",Korean
"저는 만약 그런 진료실에서 환자라면, 첫 번째 혈압 측정치가 높게 나왔을 때 임상의에게 혈압을 다시 재달라고 요청해야 한다고 말하고 싶습니다.",Korean
때로는 의료 보조원이 혈압을 쟀던 곳에서 그렇게 하는 것이 불가능할 수 있습니다. 하지만 아마도 당신이 개인 주치의를 만났을 때는 가능할 것입니다.,Korean
그때는 가능한 한 올바른 방법에 가깝게 혈압을 다시 재는 것이 좋을 것입니다. 집에서 혈압을 측정하는 것은 매우 훌륭하다고 생각합니다.,Korean
"좋은 기계를 구하세요. 팔에 착용하는 것으로, 손목이나 손가락에 사용하는 것은 피하세요. 반드시 팔을 덮는지 확인하세요.",Korean
"치수가 맞아야 하는 방식대로. 여러분 중 많은 분들이 대형 커프가 필요할 것이며, 이는 추가적인 상담이 필요합니다.",Korean
"기계를 판매하는 사람과 함께 있고, 편안하게 앉아서 팔에 옷을 입지 않은 상태로, 우리가 전에 이야기한 대로 측정하세요.",Korean
"아침 식사 전에, 약을 복용하기 전에, 그리고 저녁 식사 전에 복용하세요. 애매한 구간에 있는 사람들은 이동식 모니터링을 고려하세요.",Korean
당신은 특히 이 대화를 나눈 후에 무엇을 해야 할지 잘 모르겠습니다. 그래서 이동식 모니터가 훌륭한 결정 도구가 됩니다. 또 하나의 완전하고 비교적 저렴한 방법을 제공합니다.,Korean
완전히 안전하고 비침습적인 방식으로 정보를 수집합니다. 그리고 심혈관 위험을 살펴봅니다. 어차피 이건 하게 될 거예요.,Korean
"아스피린이나 스타틴을 사용해서 심장병이나 뇌졸중을 예방하는 데 관심이 있으시다면, 저희는 그 결정을 당신의 위험도에 근거해서 내립니다.",Korean
"그리고 현재 이 연구 문헌이 시사하는 바는, 우리는 그 위험 예측을 활용하여 누가 혈압약을 복용해야 하는지 결정하는 데에도 사용해야 한다는 것입니다.",Korean
"그리고 당신이 정말로 저위험군이라면, 당신에게 있어 치료에 필요한 수가 매우 높을 수 있습니다.",Korean
"다시 말해, 약을 복용하는 것이 당신에게 가치가 없을 수도 있습니다. 그리고 다시, 그것은 부작용에 달려 있습니다.",Korean
"그리고 선호도, 비용 등등이 있습니다. 요즘은 140/90이 합리적인 타협점이라고 생각합니다. 하지만 이 새로운 논문은, 다시 말해서,",Korean
"질문들, 그것이 어쩌면 너무 낮은지에 대한 것이지만, 그럼에도 불구하고 대부분의 문헌에서는 대부분의 사람들에게 그렇다고 제시하는 것 같습니다.",Korean
"140/90은 우리가 치료를 시작하는 좋은 수치이지만, 그 수치가 올바르게 측정되었는지 반드시 확인하세요. 만약 잘못 높게 측정된 것이라면",Korean
그러면 너무 많은 사람들이 치료를 받게 될 것입니다. 150/90은 아마도 위험이 낮은 60세 이상의 많은 노인들에게는 괜찮을 것입니다. 그렇게 나이가 많은 것도 아닙니다.,Korean
하지만 60세가 넘으면 140에서 150 사이인 것은 끝이 아닙니다. 특히 부작용이 있다면 괜찮습니다.,Korean
"세 번째 약을 먹고 싶지 않다고 하거나 뭐라고 하든, 특히 전반적인 위험이 낮은 경우에는 많은 사람들에게 그게 괜찮을 수도 있습니다.",Korean
"또는 제가 보여드린 회색 상자 다이어그램에서 알 수 있듯이, 당신의 개인적인 선호도가 무엇이든 간에 당신이 이익을 얻는 사람이 아닐 수도 있습니다.",Korean
"그리고 매우 고위험군인 사람들, 특히 심장 질환이 심한 경우에는 130/80 미만으로 치료하는 것이 타당할 수 있습니다.",Korean
"그런 상황이라면 아마 이미 심장 전문의를 만나고 있을 것이고, 그들은 당신을 130/80으로 치료하는 것을 선호할 것입니다. 그리고 그것은 괜찮습니다.",Korean
"왜냐하면 그게 증거가 가장 강한 부분이기 때문입니다. 그리고 다시 한 번, 여러분은 의사결정을 공유했습니다. 여기서 우리가 의미하는 것은 숫자를 이해하려고 노력하라는 것입니다.",Korean
"최선을 다해서 하세요. 건강 문해력은 복잡하며, 이것이 우리가 건강 수리력이라고 부르는 것으로, 숫자를 이해하는 것입니다.",Korean
"그것은 훨씬 더 복잡합니다. 하지만 당신이 그런 쪽에 관심이 있고, 숫자를 계산해주거나 좋은 웹사이트를 알려줄 수 있는 임상의가 있다면,",Korean
"그렇다면 그것에 대해 생각해볼 가치가 있습니다. 그리고 여기서 치료에 필요한 수와 불확실성을 고려할 때, 임상의들이 독단적으로 행동하는 것은 옳지 않다고 생각합니다.",Korean
그래서 저는 이 부분에 대해 당신의 선호가 가장 중요하다고 생각합니다. 그리고 최근에 우리가 특히 강하게 알게 된 것은 팀 접근 방식을 사용하는 것이 매우 효과적이라는 점입니다.,Korean
그리고 Kaiser Northern California와 같은 일부 대형 시스템들은 그들의 인구에서 혈압을 조절하는 데 훌륭한 성과를 거두었습니다.,Korean
"특히 비의료인이 혈압 관리를 돕는 혁신적인 전략들과 함께, 신중한 측정도 포함됩니다.",Korean
"사람들이 잘못 분류되지 않도록 하기 위해서입니다. 이것으로 제 발표를 마치고, 질문을 위한 충분한 시간을 남기겠습니다. 대단히 감사합니다.",Korean
"(관객 박수) 네, 질문은 뇌졸중과 심방세동이 어디에서 관련되는가입니다.",Korean
"글쎄요, 가장 쉽게 말할 수 있는 것은 인과관계에서 고혈압이 둘 다를 유발하는 위험 요인이라는 것입니다.",Korean
그래서 우리는 고혈압과 혈압이 상승한 사람들이 뇌졸중 위험이 더 높고 심방세동 위험도 더 높다는 것을 확실히 알고 있습니다.,Korean
심방세동에서 우리가 사용하는 약물들은 종종 혈압약으로도 이중 역할을 합니다.,Korean
그래서 일부 칼슘 채널 차단제나 베타 차단제 같은 것들이 있습니다. 그래서 임상에서는 보통 그렇게 큰 논의거리가 되지 않습니다.,Korean
왜냐하면 이미 심박수를 조절하기 위해 그 약들이 필요하기 때문이야. 그게 약이 작용하는 방법 중 하나거든. 하지만 뇌졸중의 경우에는 더 엄격한 조절을 권장해.,Korean
하지만 140도 아마 괜찮을 거예요. 굳이 130까지 내릴 필요는 없어요. 왜냐하면 일부 질병의 경우 너무 낮으면 위험할 수도 있거든요.,Korean
"그래서 140이 심방세동과 뇌졸중 모두에 대해 아마도 올바른 선택일 것입니다. 그리고 매우 중요하게도,",Korean
"이것은 주로 당신의 임상의 문제이긴 하지만, 뇌졸중으로 병원에 있을 때는 혈압을 매우 높게 유지하도록 둡니다.",Korean
"그리고 우리는 그것을 너무 일찍 치료하는 것이 꽤 위험할 수 있다는 것을 알게 되었습니다. 그래서 그것은 약간 직관에 반하는 일이지만, 만약 당신이 복도를 돌아다닌다면",Korean
"여기 신경 집중 치료실에서는 혈압이 180, 190 이상인 사람들을 흔히 볼 수 있습니다. 그것은 그들이 병원에 있을 때의 일입니다.",Korean
"급성 뇌졸중 동안에는 그렇습니다. 그들이 4~6주 또는 그 정도의 기간에 걸쳐 회복되기 시작하면, 그때부터 치료를 시작합니다.",Korean
"확실히 140 미만을 목표로 하고, 만약 동반 심장 질환이 있다면 130으로 갑니다. 그래서 질문이 그 표에 있었습니다.",Korean
"치료에 필요한 수와 함께. 부작용으로는 저혈압, 실신, 혈액 검사 이상, 신장 이상이 있었습니다.",Korean
"그래서 그것들은 모두 환자들이 병원에 가서 평가를 받아야 할 정도로 심각하다고 여겨진, 미리 설계된 부작용들이었습니다.",Korean
"그러니까 그게 심각하긴 하지만, 심장마비나 뇌졸중을 겪거나 죽는 건 아니에요, 알죠? 그래서 제가 심각하다고 말할 때는 그런 의미예요.",Korean
"좋은 소식은, 장이 인식하고 흡수할 수 있는 유일한 콜레스테롤이 그것이기 때문에, 췌장에 문제가 있는 사람들은 충분한 라이페이스를 만들지 못해서, 이 지방산 에스터들이 통과하게 됩니다.",Korean
"그것들이 바로 통과해서, 그들은 흡수 장애가 있고, 지방성 설사를 하게 됩니다. 이것이 가장 극단적인 형태일 수 있지만, 우리 모두는 서로 다른 유전자를 가지고 있고, 모두 각기 다른 정도로 리파아제를 생성합니다.",Korean
"그래서 각 개인마다 먹는 것들 중 일부를 탈에스터화하는 능력이 다르며, 이는 지방산과 콜레스테롤 에스터의 흡수 모두에 영향을 미치게 됩니다. 알겠죠,",Korean
"그래서 나는 달걀을 먹고 있는데, 그 안에 있는 대부분의 콜레스테롤은 콜레스테롤 에스터이고, 노른자에 들어 있으며, 그것이 내려가면, 내 췌장이 제대로 작동한다면 그 콜레스테롤 에스터의 일부가",Korean
"유에스테르화되어 자유 콜레스테롤이 되는데, 그것은 너무 커서 그냥 내 몸을 통과해버릴 것이고, 장에는 콜레스테롤 에스터에 결합해서 끌어들일 수 있는 수용체가 없기 때문이다.",Korean
"그러나 장세포 내막에 있는 수용체는 에스테르화되지 않은 콜레스테롤을 인식할 수 있는 능력이 있습니다. 따라서 콜레스테롤 에스터가 내려와서 자유 콜레스테롤로 탈에스테르화될 때,",Korean
"그것은 근위부, 즉 소장의 시작 부분에 있을 것이고, 그러면 장은 결정을 내려야 합니다. 와, 이 사람이 방금 먹었네.",Korean
"그 장강 내에는 많은 것들이 있습니다. 지방산도 있고, 콜레스테롤도 있고, 포도당도 있고, 이 사람이 먹은 많은 것들이 있습니다. 이제 무엇을 흡수할지 결정해야 합니다. 자, 그래서 장은 장강을 바라보며 자유 콜레스테롤을 봅니다.",Korean
"내가 만약 그 작은 잠수함 중 하나를 타고 네 식도, 위, 그리고 장으로 바로 들어갈 수 있다면, 그리고 콜레스테롤 분자들을 인터뷰하기 시작한다면, 내가 각각의 콜레스테롤 분자에게 다가가서, 그리고 네 장 내강에 앉아 있는 수많은 콜레스테롤 분자들이 있다면,",Korean
"그리고 그 콜레스테롤 분자는 이렇게 말할 것입니다. 음, 그는 달걀을 먹었고 나를 삼켰고 여기서 나는 에스터화가 풀려 분리되었고, 여기 내가 있다, 그리고 있잖아, 약 20~25퍼센트 정도가",Korean
"제가 장강 내강에서 인터뷰한 콜레스테롤 분자들이 그 답을 줄 것입니다. 음, 수학을 할 줄 안다면 이렇게 말할 수 있겠죠. 잠깐만, 어쩌면 콜레스테롤 분자의 20~25%가 섭취된 것 아닐까?",Korean
"즉, 75-80%, 심지어 90%까지도 이 사람의 입을 통해 들어오지 않았다는 뜻인데, 그렇다면 그것들이 어떻게 소장에 들어갔을까요? 장이 아는 것은, 자유 콜레스테롤을 보면 흡수할 수도 있다는 것뿐입니다.",Korean
"그것이 소장에 어떻게 들어갔는지는 전혀 신경 쓰지 않으며, 우리가 먹은 것에서 약간이 오지만, 압도적인 대다수는 소장에 들어오는 또 다른 경로가 있어서 그것과는 아무 관련이 없습니다.",Korean
"입, 식도와 관련된 것으로, 길 씨도 알다시피, 의사로서 우리의 장은 간에서 소장으로 이어지는 통로를 통해 우리 몸 안쪽과 연결되어 있습니다.",Korean
"우리의 담도계, 즉 담관이라고 불리는 곳으로, 간은 원하지 않는 물질을 담즙으로 분비할 수 있습니다. 때때로 이 담즙은 일시적으로 담낭에 저장되기도 하지만",Korean
"궁극적으로 그것은 담낭을 빠져나와 담관을 통해 소장의 아주 초기 부분으로 나오게 되고, 소장 내강으로 들어가게 됩니다. 그래서 진실은",Korean
우리 소장에서 언제든지 존재하는 유일하게 흡수 가능한 분자인 자유 콜레스테롤 분자의 75~90%는 간과 담관을 통해 온 것입니다.,Korean
"그것들은 우리 입에서 나온 것이 아니며, 일반적으로 그렇기 때문에 대부분의 경우, 예외는 있지만, 당신이 섭취하는 콜레스테롤의 양은 대다수의 콜레스테롤과는 아무런 관련이 없습니다.",Korean
"흡수될 것입니다. 당신과 제가 하루 동안 아마도 흡수하게 될 콜레스테롤의 압도적인 대부분은 우리 몸에서 생성된 것이고, 그것이 간으로 다시 운반되어 제거됩니다,",Korean
"간은 그것을 담관으로 펌프질해서 장으로 보내고, 간과 우리 내부는 ‘제발 이 장이 이 불필요한 콜레스테롤을 대변으로 배출해주길’ 바라고 있습니다.",Korean
장의 흡수 능력은 그렇게 뛰어나지 않아서 콜레스테롤의 x만큼만 흡수됩니다. 따라서 흡수 가능한 콜레스테롤 풀을 구성하는 콜레스테롤 분자의 대부분은 내인성입니다.,Korean
"즉, 그것들은 당신의 몸에서 합성되어 소장으로 다시 운반된다는 뜻입니다. 네, 당신이 섭취한 콜레스테롤의 일부도 그 풀에 들어가 흡수될 수 있지만",Korean
"일반적으로 소장에서 발견되는 콜레스테롤 분자 10개 중 7~8개는 당신이 먹은 것이 아니라, 몸에서 만들어진 것입니다. 그래서 콜레스테롤을 섭취하는 것이 주요한 역할을 하지 않는 이유입니다.",Korean
"당신의 몸의 조직이나 혈액에 얼마나 많은 콜레스테롤이 있을지에 달려 있지만, 항상 더 복잡하죠, 그렇지 않나요? 그래서 다음으로 제가 이야기할 것은,",Korean
"좋아, 그럼 그 장이 어떻게 결정하는 거지, 이 자유 콜레스테롤을 좀 들여보내자고? 음, 그래야만 해, 이건 장막을 통해 확산되지 않으니까, 분자들이 있어.",Korean
"바로 확산될 수 있지만, 콜레스테롤이나 일반적인 지질은 그렇지 못합니다. 우리는 지질을 인식하고 결합하여 장세포막을 통해 끌어들이는 특정 수용체를 가지고 있습니다.",Korean
"어느새 그것은 세포, 즉 장세포 안에 들어가 있습니다. 우리는 스테롤을 인식할 수 있는 수용체를 하나 가지고 있는데, 여기서 스테롤이란 스테롤 구조를 가진 모든 것을 의미합니다.",Korean
"알아볼 수는 있지만, 콜레스테롤을 인식하는 데 놀라운 친화력을 가지도록 만들어졌으며, 당신이 채소에서 섭취했을지도 모르는 피토스테롤을 인식하는 친화력은 매우 적습니다.",Korean
"몇 개는 인식해서 받아들일 수 있겠지만, 아주 소수에 불과합니다. 만약 완벽한 수용체가 있다면, 그 수용체에 이름을 붙여보죠. 이름이 좀 깁니다. 니만-픽 C1 유사 1, 니만-픽 C1입니다.",Korean
"하나의 단백질처럼, 그래서 내가 그 수용체를 발현하면, 그것은 주로 콜레스테롤과 몇몇 피토스테롤 분자를 인식하게 되고, 그것들을 잡아서 엔테로사이트 세포 안으로 끌어들일 것입니다.",Korean
"그것이 흡수의 첫 번째 단계로, 장강에서 장 세포, 즉 소장 세포로 이동하는 것입니다. 모든 지질 흡수는 이 물질들이 대장까지 내려가기 훨씬 전에 일어납니다.",Korean
"이것은 대부분의 지질 흡수가 일어나는 소장의 초기 부분 전체입니다. 하지만 알다시피 소장은 20~30피트나 되기 때문에, 그만큼 흡수할 수 있는 표면적이 많습니다.",Korean
"하지만 대부분의 콜레스테롤이 들어오는 것은 처음 3분의 1이나 절반쯤이에요, 알겠죠, 그리고 아마도 약간의 피토스테롤도 들어오고요, 약간 옆길로 새는 이야기지만, 왜냐하면 그것을 조절하는 무언가가 있는지",Korean
"장 세포와 같은 세포가 Niemann-pick C1을 얼마나 많이 생성할 수 있을까요? 첫 번째는, 네, 유전자입니다. 아주 특정한 유전자가 있는데, 그 유전자가 있으면 적절한 양의 Niemann-Pick을 생성하게 됩니다.",Korean
"C1-유사 단백질이지만, 만약 무언가 잘못되었거나, 혹은 어떤 이유로 잘된 일이 있어서, 당신이 Niemann-pick C1 유사 단백질을 많이 만들지 않는 유전자를 물려받았다면, 그것은",Korean
"기능 상실이라고 불리며, 좋은 소식은, 만약 당신이 Niemann-pick C1 유사 단백질을 많이 만들지 않는다면, 당신은 콜레스테롤의 저흡수자(hypo-absorber)라고 불립니다. 그래서 실제로 당신은",Korean
"몸이 콜레스테롤의 원천이라면, 여기 더 좋은 소식이 있습니다. 평생 동안 그 사람들의 혈액에서 측정된 콜레스테롤 수치는 콜레스테롤이 정상인 사람들보다 15~25퍼센트 더 낮을 수 있습니다.",Korean
"니만-픽 기능이지만, 혈청 콜레스테롤 수치에 약간의 변화가 별로 중요하지 않다고 생각할 수 있습니다. 그러나 평생 동안 이들은 심장 질환이 거의 전혀 없으며, 따라서 콜레스테롤 흡수를 차단하는 것은",Korean
유전적으로는 신의 선물입니다. 왜냐하면 당신은 체내에 동맥경화증이 생길 확률이 훨씬 낮기 때문이죠. 하지만 이 수용체의 또 다른 부분이 있을 것입니다.,Korean
"우리는 곧 다루겠지만, 어쨌든 니만-픽 C1 유사 단백질의 기능 상실로 태어나길 바랍니다. 만약 대부분의 인간에서 콜레스테롤 흡수 연구를 한다면, 중간값은 50이라고 합시다.",Korean
"즉, 이는 당신이 장 내강에 도달한 자유 콜레스테롤 분자의 50%를 흡수하게 된다는 의미입니다. 이것이 평균적으로 정상적인 인간이 흡수하는 양이며, 여기서는 오직 콜레스테롤만을 이야기하고 있습니다.",Korean
"지방도 아니고, 포화지방도 아니고, 콜레스테롤입니다. 전체 인구의 약 20퍼센트 정도가, 대부분 Niemann-pick C1 유사 단백질의 기능 상실 때문에, 콜레스테롤을 저흡수하는 사람들입니다.",Korean
"하지만 반대로, 약 20-25%의 사람들은 콜레스테롤을 과도하게 흡수하는 사람들이고, 이들이 바로 콜레스테롤 수치 증가와 연관되는 사람들입니다.",Korean
"혈청에서 그리고 아마도, 종종 관상동맥 심장질환과 동맥경화증의 발생률이 증가합니다. 그래서 사람들이 저에게 콜레스테롤을 섭취하느냐 마느냐가 중요한지 물어보면, 저는 이렇게 말합니다.",Korean
"그 질문에 답할 수 있으려면 당신이 저흡수자인지, 평균 흡수자인지, 고흡수자인지 알아야 해요. 만약 당신이 저흡수자라면 하루에 달걀을 42개 먹어도 상관없어요, 대부분은",Korean
"그것이 어떻게 영향을 미치는지 확인해야 하므로, 그 질문에 답할 수 있는 유일한 방법입니다. ""콜레스테롤을 먹는 것은 나쁘다, 왜냐하면 그것이 몸에 들어갈 것이기 때문이다""라는 일반적인 진술을 할 수 없습니다. 어떤 사람들에게는 들어가지만, 많은 사람들에게는 들어가지 않으며, 어떤 사람들에게는 절대 들어가지 않습니다. 그리고 우리 중 극소수만이 그것을 확인하고 있습니다.",Korean
"우리의 Niemann-pick C1 유사 단백질의 유전적 기능이 있지만, 혈액 검사가 있습니다. 곧 설명하겠지만, 그 검사를 통해 저나 여러분 같은 의사들이 '아, 이거 큰일이네'라고 알 수 있습니다.",Korean
"이 사람은 세포 내에서 콜레스테롤 분자를 과도하게 합성하고 있거나, 혹은 여러 가지 이유로 콜레스테롤을 과도하게 흡수하고 있는 사람입니다, 알다시피, 길.",Korean
"그리고 당신은 내가 하는 것보다 훨씬 더 좋은 식이 조언을 해주고, 환자에게 제안할 어떤 식이 조언이든 그 사람에게 맞게 여러 가지를 고려해서 개별화하고 있어요.",Korean
"당신이 그들의 병력, 영양 섭취 이력, 혈액에서 확인하는 바이오마커에서 발견한 것들을 보면, 대부분의 경우 우리는 모두에게 무조건 이것만 해야 한다고 강요할 필요는 없다고 생각합니다.",Korean
"하루에 200밀리그램의 콜레스테롤을 섭취하세요. 왜냐하면 당신이 섭취하는 콜레스테롤의 양이 동맥경화 위험과 아무런 관련이 없을 수도 있지만, 그렇게 하라고 하는 사람들도 있기 때문입니다. 그래서 당신은 그렇게 할 수 있습니다.",Korean
"시행착오로, 피토스테롤이나 과흡수에 대한 유전자 검사를 측정하지 않고, 그들은 ApoB와 LDL-콜레스테롤 수치가 높으며, 콜레스테롤 섭취를 중단하고 두 달 동안 지켜보고 싶다",Korean
"일어날 수 있어요, 괜찮아요, 아무런 해도 없어요, 많은 의사들이 그렇게 할 거예요, 저는 그냥 지질학자일 뿐이고, 이런 것들을 잘 알고, 바이오마커를 어떻게 사용하는지도 알아요, 그래서 당신은 더 진지하고 철저한 진료를 받게 될 거예요.",Korean
"저에게 종합 검사를 받으면, 다른 임상의들은 ""세상에, 시간과 돈 낭비야, 모든 사람에게 필요하지 않아""라고 말할 거예요. 그리고 보세요, 이 분야에 관한 챕터를 쓴 사람이 바로 저입니다. 평생을 스테롤 항상성 연구에 바쳤죠. 그래서 저를 모신 거군요.",Korean
"좋아, 다음 단계야. 나는 자유로운 콜레스테롤이야. 니만-픽이 나를 끌어당겼어. 그 장은 이렇게 말할 거야. ""우리가 이 콜레스테롤 중 일부가 내부로 들어와서 내부화되는 게 필요하다"" 아니면 ""이런, 우리는 더 이상 콜레스테롤이 필요 없어.""",Korean
"우리는 Niemann-pick C1 유사 단백질이 들여보낸 콜레스테롤을 제거해야 합니다. 말씀드렸듯이 여러 가지 힘이 작용하고 있으며, Niemann-pick은 우리가 콜레스테롤 유입이라고 부르는 것입니다.",Korean
"단백질은 콜레스테롤을 장강 내강에서 엔테로사이트로 운반합니다. 그와 매우 가까운 세포막 위에 평행한 수용체가 있는데, 엔테로사이트와 장강 내강 사이에 정확히 위치해 있습니다.",Korean
"니만-픽이 위치하는 곳이기도 하지만, 이들은 서로 다른 수용체입니다. 이 수용체는 ATP 결합 카세트 수송체 G5 또는 G8이라고 불리며, 두 개가 함께 작동합니다.",Korean
"그것들이 제대로 작동하고 있고, 그 수용체의 목적이 무엇인지에 대해 장 세포는 ""오, 이런, Niemann-pick을 통해 콜레스테롤을 너무 많이 흡수했어, 우리는 더 이상 그것이 안으로 들어오지 못하게 할 거야""라고 말합니다.",Korean
우리는 그것을 다시 장 내강으로 퇴출시킬 것입니다. 그리고 그들은 ATP 결합 카세트 수송체 G5와 G8을 발현하는 유전자를 활성화합니다. 그래서 너무 많은 콜레스테롤 분자가 장 내강을 통과하면,Korean
"장세포로 들어간 후, 그들은 즉시 다시 장 내강으로 재배출될 수 있으며, 그런 경우에는 나머지 장을 통과해 대변으로 배출됩니다.",Korean
"그래서 콜레스테롤 흡수의 주요 조절자가 무엇인지 알 수 있는데, 그것은 Niemann-pick C1이 콜레스테롤을 끌어들이고, ABC G5 G8이 그것을 내보내는 멋진 공동 작용이 될 것입니다.",Korean
"그들이 조화를 이루어 작동한다면 우리 몸이 흡수되기를 바랐던 적절한 양의 콜레스테롤을 얻게 될 것입니다. 하지만 Niemann-pick C1과 같은 결함이 있거나, 또는 당신이",Korean
"ABC G5 G8의 기능 상실, 또 잘못된 유전자를 가진 경우, 어떤 콜레스테롤이 엔테로사이트에 들어가더라도 장 내강으로 다시 배출될 능력이 거의 없으므로 결국 그것은",Korean
"당신의 몸은 어딘가로 가야 하기 때문에 G5와 G8이 상호작용을 하게 됩니다. 잠깐 덧붙이자면, 몸은 콜레스테롤 흡수를 매우 엄격하게 조절합니다.",Korean
"간에도 G5/G8 세트와 Niemann-pick C1L1이 주어졌기 때문에, 식물스테롤이 어떻게든 장을 통과해서 간에 도달하거나, 혹은 너무 많이 흡수하게 되면",Korean
"콜레스테롤이 너무 많으면, 간은 방어 기전을 가지고 있어요. 당신이 들어올 줄 알았지만, 나는 당신을 ABC G5G8을 통해 다시 담즙으로 내보낼 거고, 당신은 다시 장으로 돌아가게 될 거예요.",Korean
"친구야. 이건 마치 백업 도어 바운서와 같아. 네가 첫 번째 바운서인 장의 G5/G8 니만-픽을 통과했을 수도 있지만, 간을 통과할 확률은 더 낮아.",Korean
"간은 당신을 허위로 인식하고 그것들을 발현할 것입니다. 이제, 완전한 결손은 없지만 G5/G8의 부분 결손이 있는 사람들이 많기 때문에 그들은 슈퍼 흡수를 하지 않을 것입니다.",Korean
"평소보다 약간 더 많은 피토스테롤이 들어오면, 우리가 그것을 측정하면 시스템이 고장났다는 것을 알 수 있습니다. 그리고 그것이 피토스테롤이 혈액에서 측정되는 방식이며, 임상적 가치가 있습니다.",Korean
"하지만 기억하세요, ABC G5/G8는 장에서 원하지 않는 여분의 콜레스테롤을 배출하고, 간에 콜레스테롤이 너무 많으면 간에서도 ""나가, 널 내보낼 거야""라고 하며 콜레스테롤을 내보냅니다.",Korean
"다시 담즙으로 돌아가서 당신을 다시 장으로 보내고 있습니다. 만약 ABC G5나 G8의 기능이 부분적으로 손실된다면, 당신은 콜레스테롤을 과다 흡수하는 80% 중 한 명이 될 것입니다.",Korean
"아니면 더 많을 수도 있고, 당신이 95%일 수도 있습니다. 만약 ABC G5/G8의 기능 상실이 있다면, 당신의 몸에는 콜레스테롤이 너무 많아질 것이고, 아마도 ApoB 수치가 높을 것입니다.",Korean
"매우 치료가 가능하며, 콜레스테롤의 과흡수가 있으므로 임상의가 이를 아는 것이 매우 중요합니다. 만약 어떤 이유로 유전자 검사를 했고 그것이 G5/G8의 기능 부분 상실을 나타낸다면,",Korean
"당신이 콜레스테롤 흡수를 차단하는 Apob 저하 치료가 필요할 가능성이 매우 높으며, 의사들과 많은 환자들은 그것이 에제티미브라는 약이라는 것을 알고 있습니다.",Korean
"그럼 달걀 몇 개를 먹어보고, 하루에 두세 개 정도 먹은 다음에 측정해보는 건가요? 음, 맞긴 한데, 더 좋은 방법이 있어요. 혈액 검사가 있는데, 그게 우리에게 알려줄 거예요, 달걀을 먹는 것보다.",Korean
"유전자 검사는 더 비싸고 찾기 어렵지만, 우리가 알 수 있게 해주는 간단한 혈액 검사가 있다면, 오 마이 갓, 당신이 콜레스테롤을 너무 많이 흡수하고 있다고 알려줄 수 있을 텐데, 그것은 거의 항상 기능 상실 때문입니다.",Korean
"장상피세포는 자신이 받아들일 수 있는 콜레스테롤 풀을 가지고 있지만, 이 콜레스테롤을 몸 안으로 들여보내야 한다는 것을 알고 있습니다. 이 콜레스테롤은 이 조직이나 저 조직으로 전달되어야 하거나, 대부분은",Korean
"간으로 가게 되고, 그러면 간이 흡수된 콜레스테롤을 어떻게 처리할지 결정할 수 있습니다. 그렇다면 이제 콜레스테롤이 어떻게 엔테로사이트의 세포질, 즉 내부에서 간으로 이동하게 될까요?",Korean
"음, 그것은 반드시 그것을 엔테로사이트에서 꺼내어 어떤 순환 경로를 통해 간에 전달할 무언가에 넣어야 해. 엔테로사이트는 말하지, 알겠어,",Korean
"콜레스테롤 X 덩어리를 주고, 중성지방 X 덩어리를 주면, 나는 기름 방울을 만들 수 있어. 이제 내가 해야 할 일은 그것들을 단백질로 감싸는 것뿐이고, 그러면 나는 지단백을 만든 거야. 바로 그거야.",Korean
"그 ApoB 계열 지질단백질 중에서, 그리고 그 중에서 가장 큰 것, 정말 큰 것인데, 우리가 가진 지질단백질 중에서 단연코 가장 큰 것은 장에서 생성되며, 이것을 킬로미크론이라고 부릅니다. 장이 이것을 분비합니다.",Korean
"림프계라고 불리는 어떤 것으로 들어가는데, 이것은 세포와 혈액을 연결하는 또 다른 종류의 순환계입니다. 그래서 킬로미크론이 장에서 림프계로 쏟아져 들어갑니다.",Korean
"짧은 여정입니다. 우리의 림프계는 목 위쪽에서 혈류로 들어가므로, 킬로미크론들은 혈류에 도달하기 위해 림프계를 통해 우회 경로를 택합니다. 이제, 그것의 주요 목적은",Korean
"거대한 킬로미크론은 에너지와 중성지방을 운반하며, 근육 세포나 지방세포로 빠르게 이동합니다. 이 두 조직은 중성지방을 바로 흡수하는 효소를 발현합니다. 이제, 제가",Korean
"큰 킬로미크론에서 많은 양의 트리글리세리드를 제거하면, 훨씬 더 작은 종류의 킬로미크론이 되는데 이것을 킬로미크론 레먼트라고 부릅니다. 간에는 킬로미크론을 인식하는 수용체가 있습니다.",Korean
"잔여물과 이제는 줄어들었지만 여전히 큰 킬로미크론 분자를 간으로 끌어들이고, 그 킬로미크론 잔여물 안에는 무엇이 있을까요? 그것이 바로 콜레스테롤이 장에서 간으로 이동하는 방식입니다.",Korean
"간은 중성지방과 공간을 공유합니다. 중성지방은 근육이나 지방세포에 의해 제거되고, 남은 축소된 킬로미크론 또는 잔여물이 콜레스테롤을 간으로 전달합니다.",Korean
"이제 간은 말합니다. 하하, 나는 장에서 흡수된 콜레스테롤을 충분히 가지고 있어. 이제 이걸 어떻게 할지 결정하는 건 내 몫이야. 간은 또한 일부 콜레스테롤을 합성할 것이고, 이 둘은",Korean
"풀들이 섞이고 나서 간이 합성된 콜레스테롤과 흡수된 콜레스테롤을 어떻게 처리할지 결정합니다. 알겠죠? 그런데 다시 장으로 돌아가 봅시다. 제가 말씀드렸죠, 알겠죠?",Korean
"1단계는 콜레스테롤 에스터와 트리글리세리드를 킬로미크론 안에 넣어서 내보내는 것이고, 아직 에스터화되지 않은 남아 있는 유리 콜레스테롤 분자들이 있다.",Korean
"경로 2는 콜레스테롤이 엔테로사이트에서 나가는 방법으로, 대부분이 킬로미크론으로 들어가지만, HDL 입자로 들어가는 뒷문 출구도 있습니다. 의사가 알 수 있는 조잡한 신호 중 하나는",Korean
혈류에서 적어도 내가 콜레스테롤을 과흡수하는 사람을 다루고 있을 수 있음을 시사하는 것은 그들의 HDL 콜레스테롤 수치가 높은 경향이 있다는 점이다. 왜냐하면 HDL이 추가적인 콜레스테롤을 획득하기 때문이다.,Korean
"소장에서의 분자들. HDL에 있는 대부분의 콜레스테롤은 간에서 나오지만, x 양은 장에서 나옵니다. 특히 당신이 과흡수자라면 더욱 그렇죠. 그래서 이것은 진정한 서민의...",Korean
"내가 만약 LDL-콜레스테롤이 높아졌는데 HDL-콜레스테롤도 같이 높아졌다는 단서를 본다면, 적어도 콜레스테롤 과흡수를 생각해봐야 한다. HDL-콜레스테롤이 60인 남자를 본다면, 그건 드문 일이다. 70,",Korean
"하나님, 여기서 무슨 일이 일어나고 있는 거죠? 아마도 저 남성의 흡수를 확인해보고 싶으신 걸 거예요. 여성은 약간 더 높을 수 있는데, 아시다시피 여성은 남성보다 HDL 콜레스테롤 수치가 약간 더 높기 때문입니다. 하지만",Korean
"이것은 콜레스테롤의 과흡수에 대한 가난한 사람의 대체물입니다. 이미 이에 대해 이야기했지만, 장세포가 원하지 않는 콜레스테롤을 제거할 수 있는 세 번째 방법이 있습니다. 그래서 킬로미크론이 첫 번째이고, 두 번째는 HDL에 지질을 붙이는 것이지만, 기억하세요, 장세포는 원하지 않는 유리 콜레스테롤을 바로 밖으로 내보낼 수도 있습니다.",Korean
ABC g5/g8가 장의 내강으로 돌아가면 우리는 그것과 작별할 수 있습니다. 장이 자유 콜레스테롤 분자가 Niemann-pick C1에 결합하는 것을 막을 수 있는 방법이 있을까요?,Korean
"단백질을 좋아하나요? 네. 장은 무엇으로 가득 차 있나요? 수많은 플로라, 미생물, 박테리아로 가득 차 있습니다. 그리고 박테리아는 우리가 점점 더 많이 알아가고 있는데, 인간의 몸에서 많은 항상성 기전을 조절합니다.",Korean
"그러니까 있잖아요, 어떤 박테리아 종들은 그 자유 콜레스테롤을 받아서 화학 반응을 통해 콜레스테롤을 분자 집단으로 변화시키는 능력이 있습니다.",Korean
"스테놀, 그리고 그 작은 박테리아의 속임수에 대해 놀라운 점은 Niemann-Pick C1 유사 단백질이 스테놀을 거의 인식하지 못한다는 것입니다. 그래서 만약 그 박테리아가 우리를 위해 그렇게 한다면, 당신은...",Korean
"호의를 베풀고 콜레스테롤을 콜레스탄올로 바꾸면, 그것은 곧바로 당신의 항문을 통해 배출될 것입니다. 이것이 콜레스테롤을 조절하는 또 다른 신체 방어 기전입니다. 락토바실리 제품들도 있습니다.",Korean
"우리가 먹을 수 있는 상업용 제품들, 일종의 요거트처럼 삼킬 수 있는 것들, 그리고 유산균은 콜레스테롤을 콜레스탄올로 전환하는 역할을 하므로, 그것이 이러한 제품 중 하나가 될 수 있습니다.",Korean
"저는 보충제를 추천하는 것을 꺼려합니다. 왜냐하면 실제로 당신이 구입하는 보충제에 무엇이 들어 있는지 전혀 알 수 없기 때문입니다. 하지만 평판이 좋은 락토바실러스 제품은 Zetia나 에제티미브만큼 강력하지는 않지만, 콜레스테롤 흡수를 줄이는 한 가지 방법이긴 합니다.",Korean
"이것은 제가 언급한 식물성 스테롤이 아주 많이 들어 있는 캡슐로, 심지어 채식주의자가 하루에 섭취하는 양보다 훨씬 더 많습니다. 몇 그램의 식물성 스테롤이 들어 있죠.",Korean
"비건은 하루에 600밀리그램의 피토스테롤을 섭취할 수 있으며, 많은 양의 외인성 피토스테롤을 섭취하면 피토스테롤이 콜레스테롤과 장세포로의 흡수를 두고 경쟁하게 된다는 전제하에,",Korean
"그래서 아마 콜레스테롤을 조금 덜 흡수하게 될 것이고, 그게 뭐, 괜찮고 좋을 거예요. 하지만 만약 당신이 ABC G5/G8 기능 상실자 중 한 명이라면, 그렇지 않습니다.",Korean
"당신은 진정한 식물스테롤혈증을 만들지는 않겠지만, 혈액 내에 심각한 식물스테롤 수치를 만들게 될 것이고, 일단 임계값을 넘어서면 식물스테롤이 일부 사람들에게 해로운 영향을 미칠 가능성이 있습니다.",Korean
"그러니까 누구든지 보충제 가게에 가서 카운터 뒤에 있는 젊은 직원이 피토스테롤 보충제를 팔기 전에, 저는 먼저 혈액 내 피토스테롤 수치를 측정하는 것이 더 낫다고 생각합니다.",Korean
"그들이 초흡수체라는 것을 알 수 있다면, 저는 그들에게 말합니다. 저게 비소라고 생각하고, 절대 그 제품을 사지 말라고요. 시간이 지나도 전혀 도움이 될 수 없기 때문입니다. 이것도 알아야 할 중요한 점입니다.",Korean
"밖에는 그런 것들이 있지만, 모두가 그것에 대해 아는 것은 아니에요. 하지만 제가 말씀드렸듯이, 스타놀은 흡수될 수 없습니다. 그래서 만약 콜레스테롤과 경쟁할 수 있는 보충제를 찾고 있다면",Korean
"흡수는 되지만 그것 자체는 흡수될 수 없고, 피토스테롤은 당신의 G5/G8에 따라 흡수될 수도 있습니다. 피토스테롤 제품 중에 제가 시장에서 알고 있는 것이 하나 있는데, 그것은 베네콜이라고 불립니다.",Korean
"이것은 피토스탄올이고, 특별히 만들어진 제품이에요. 예전에는 핀란드에서 만들어졌는데, 이제는 아마존에서 살 수 있어요. 예전에는 식료품점에서도 항상 볼 수 있었던 것 같아요.",Korean
"이러한 보조적인 방법들로 콜레스테롤의 과흡수를 해결하고 싶다면 시작해볼 수 있지만, 만약 ApoB 수치가 정말 높다면 바로 제티아나 에제티미브로 가는 것이 좋다고 말씀드리고 싶습니다.",Korean
"그래서 니만-픽에 의해 흡수될 수는 없지만, 콜레스테롤과 경쟁할 수 있다는 거죠? 네. 니만-픽을 속일 수 있나요? 네, 콜레스테롤과 구조가 충분히 비슷해서 그렇습니다.",Korean
"니만-픽을 속이고, 그래서... 그리고 또 다른 점은, 제가 언급한 모든 지질들, 지방산, 콜레스테롤이 우리 장에서 풀(pool)로 존재할 때, 사실 또 다른 성분이 있습니다.",Korean
"그것은 그것들을 모두 모아서 일종의 페리 보트처럼 작용하여 장으로 운반해 흡수되도록 하는데, 그것이 바로 우리 간에서 만들어져 담즙을 통해 분비되는 담즙산입니다.",Korean
"지질을 담즙 미셀이라는 작은 집합체로 모으는데, 이것들은 지질로 가득 찬 작은 페리 보트와 같아요. 거의 지단백질과 비슷하지만 단백질은 없고, 이들이 이동합니다.",Korean
"콜레스테롤, 스테롤, 지방산, 오메가-3 지방산, 인지질이 장의 브러시 보더(미세융모)로 이동하여, 니만-픽(Niemann-pick)이 그것들을 잡을 수 있게 됩니다. 그래서 일종의 중간 단계가 있습니다.",Korean
"그래서 피토스테롤은 실제로 콜레스테롤이 담즙 미셀에 들어가는 것을 차단하고, 그것이 그 안에 들어가서 장세포에 도킹할 때 Niemann-pick은 피토스테롤을 흡수하지 않습니다.",Korean
담즙 미셀에 콜레스테롤이 더 적게 들어 있어서 콜레스테롤 흡수가 줄어듭니다. 꽤 흥미롭죠. 효과는 약하지만 하나의 선택지입니다. 만약 당신이 그런 FH 환자라면요.,Korean
"만약 당신이 우회술을 받았다면, 피토스테롤을 복용하고 싶으면 그렇게 하세요. 하지만 보충제만으로는 절대 apoB를 조절할 수 없습니다. 그러니 이런 개념들을 이해한다면",Korean
"그리고 저는 의사이고, 콜레스테롤을 과흡수하는 사람이 누구인지 정말 알고 싶어요. 왜냐하면, 만약 당신이 특정 고위험군에 있거나, 지난번에 이야기했던 것처럼 apoB 수치가 너무 높다면,",Korean
"콜레스테롤을 운반하는 많은 입자들이 있을 때, 우리는 그것들을 없애고 싶어 합니다. 생활습관으로 문제가 해결되지 않았다면 때때로 약물 치료에 의존하기도 합니다. 그렇다면, 제가 어떻게 알 수 있을까요?",Korean
"길, 당신이 콜레스테롤을 과도하게 흡수하는 사람이든, 아니면 심지어 과도하게 합성하는 사람이든, 기억하세요. 우리가 채소를 먹는다면, 정상적인 흡수 능력을 가지고 있다면 파이토스테롤은 우리 몸을 그냥 통과해야 합니다.",Korean
"아마도 소수의 피토스테롤만이 장 세포로 들어가고, 대부분은 다시 장 내강으로 배출될 것입니다. 하지만 우리가 피토스테롤 분자를 정상보다 더 많이 흡수하는 경향이 있다면,",Korean
"그것은 적어도 어느 정도 ABC G5/G8의 기능 상실이 있기 때문입니다. 아주 미미할 수도 있고, 심각할 수도 있습니다. 피토스테롤이 킬로미크론에 들어가게 됩니다.",Korean
"아니면 그들은 당신의 HDL 입자로 퇴출될 것입니다. 식물스테롤이 킬로미크론에 들어가면, 그것들은 간으로 운반되고, 간은 VLDL과 LDL을 만들어 지질을 내보냅니다.",Korean
"갑자기 당신의 VLDL과 LDL이 절대 실어서는 안 되는 식물스테롤을 운반하고 있고, HDL도 이제는 결코 운반하지 말아야 할 식물스테롤을 운반하며 순환하고 있습니다. 그래서 만약 당신과 내가 측정한다면",Korean
"혈류 내의 피토스테롤, 우리가 환자의 팔에서 채취하는 간단한 혈액 샘플, 그리고 실험실에 피토스테롤을 측정하라고 요청하면, 아주 미미한 양, 그러니까 아마 몇 분자 정도만 있을 수 있습니다.",Korean
"그리고 그것은 아무 의미도 없으며, 기본적으로 당신이 정상적인 흡수자라는 뜻입니다. 하지만 피토스테롤 수치가 점점 더 높아져서 특정 임계값에 도달하면, 그것은 매우 중요한 단서가 됩니다.",Korean
저는 피토스테롤을 소량이라도 과흡수하는 사람을 다루고 있습니다. 피토스테롤을 과흡수하는 사람은 콜레스테롤도 훨씬 더 심각하게 흡수하고 있습니다.,Korean
"니만-픽은 피토스테롤보다 콜레스테롤에 훨씬 더 높은 친화성을 가지고 있기 때문에, 만약 당신과 내가 피토스테롤을 측정한다면, 그리고 일반적으로 혈류에서 측정되는 두 가지는,",Korean
"그리고 이런 검사를 하는 특정 실험실에 가야 해요. 미국의 모든 실험실이 이 검사를 제공하는 것은 아니에요. 그래서 이건 고급 검사이고, Gil 같은 일부 의사들은 이 검사에 대해 알고 있지만, 다른 의사들은 전혀 모릅니다.",Korean
지질학자는 보통 원한다면 이런 것들을 구할 수 있는 방법을 알고 있습니다. 실험실에서 측정할 수 있는 두 가지 주요 식물스테롤은 시토스테롤(sitosterol)과 캠페스테롤(campesterol)이라고 불리는 것들입니다.,Korean
"그래서 만약 제가 시토스테롤이나 캠페스테롤을 측정하고, 대부분의 검사실이 둘 다 측정하는데, 그것들이 상승되어 있다면, 콜레스테롤의 과흡수와 관련이 있습니다. 다음 검사로는, 아마 이미 해보셨을 겁니다.",Korean
"apob 수치를 보고, 오 마이 갓, APOB, 입자 수가 여기서 너무 높다고 말하죠. 이 사람은 스테롤 분자가 동맥벽에 전달될 위험이 있고, 저의 치료 목표는",Korean
"간에서 LDL 수용체를 유도하여 이러한 apob 입자를 제거하는 것이며, 만약 과흡수자라면, 가장 좋고 정말 효과적인 단독 요법이나 추가 요법은 Zetia를 추가하는 것입니다.",Korean
"에제티미브를 삼키면, 콜레스테롤 흡수가 완전히는 아니지만 상당 부분 중단되고, 간은 콜레스테롤 공급원을 차단당하게 되며, 간은 LDL 수용체를 더 많이 만들어 이를 제거합니다.",Korean
"당신의 apoB 입자들. APOB가 치료의 목표이지만, 우리는 식물스테롤을 측정해서 단서를 얻습니다. 이제 저는 특정 개인에서 작용할 수 있는 병리학적 기전을 이해하게 되었습니다.",Korean
"그리고 만약 이 사람에게 약을 선택해야 한다면 더 현명한 치료 선택을 할 수 있도록 도와줄 수 있는 이해입니다. 이제 많은 의사들은 보통, ""나는 스타틴부터 시작하겠다""고 합니다.",Korean
"만약 그것이 효과가 없거나 내가 원하는 결과를 얻지 못하면, 나는 여기에 에제티미브나 제티아를 추가할 것이다. 개인적으로, 나는 당신이 그것을 미리 알았으면 한다. 왜냐하면 많은 사람들이 에제티미브나 제티아만 복용해도 도움이 될 수 있고, 스타틴이 필요하지 않을 수도 있다고 생각하기 때문이다. 정말 심각한 경우에만 스타틴이 필요할 것이다.",Korean
"에제티미브에 추가로, 일부 환자들은 ApoB 입자를 더 제거하는 세 번째 약물인 PCSK9 억제제가 필요할 수도 있습니다. 하지만 1단계에서 어떤 약물이 가장 효과가 있을지 아는 것이 좋습니다.",Korean
"결국 당신과 내가 나눈 모든 말을 들을 필요는 없습니다. 혈중 ApoB 수치를 측정하고, 그것이 특정 수치 이상이라면 간 기능을 높이기 위해 할 수 있는 일을 하세요.",Korean
"그 아포B 입자의 간 청소입니다. 여기 한 가지 생활 방식이 있는데, 이게 A라는 사람이나 B라는 사람에게 효과가 있을 수 있고, 그들의 생활 방식은 다를 수도 있습니다. 그리고 여기, 기본적으로 우리는 그 과정을 향상시킬 수 있는 네 가지 약물이 있습니다.",Korean
"ApoB 입자의 제거: 콜레스테롤 합성 억제제, 콜레스테롤 흡수 억제제, pcsk9과 같은 LDL 수용체 조절 약물, 그리고 이제는 거의 사용되지 않지만 내가 전성기 때 사용했던 약물",Korean
"요즘은 거의 사용되지 않는 담즙산 결합제. 아포B를 약물로 낮춰야 하는 경우, 저는 우리가 '지질 치료 최적화'라고 부르는 방식을 선호합니다. 고용량의 스타틴으로 억지로 낮추는 것이 아니라,",Korean
"더 높은, 더 높은 용량, 그 다음에는 플랜 B로 가서 제티아를 추가하고, 그 다음에는 플랜 C로 가서 벰페도익산을 추가한 다음, PCSK9 억제제를 투여하는 것입니다. 제가 생각하기에 첫 번째 단계는 듀얼 ApoB 저하 요법이어야 합니다.",Korean
"그리고 그 이유는 이렇습니다: 예를 들어 제가 당신에게 혈액 검사를 했더니 결과가 Gil이 주로 콜레스테롤을 과다 합성하는 사람이라는 것을 보여줬고, 그래서 그의 apoB 수치가 높은 겁니다. 논리적으로 생각하면, 그냥 Gil에게 스타틴을 처방하면 된다고 할 수 있겠죠, 왜냐하면",Korean
그것은 콜레스테롤 합성을 상당 부분 억제할 것이고 그의 APOB에도 좋은 영향을 미칠 것입니다. 하지만 콜레스테롤 합성만을 억제하는 데 단점이 있을까요? 그리고 그 반대의 경우는 어떨까요?,Korean
"만약 내가 당신이 하이퍼어브소버(hyperabsorber)라는 것을 알게 된다면, 나는 당신에게 제티아(zeta) 단독 요법을 처방할 것입니다. 이것은 흡수를 차단해서 APO B 수치가 잘 떨어질 것입니다. 하지만 이것의 장기적인 결과는 무엇일까요?",Korean
"콜레스테롤 합성 억제 또는 콜레스테롤 흡수 억제? X명의 사람들에게 있어서, 그리고 이는 당신의 유전자에 따라 달라질 것입니다. 만약 제가 스타틴으로 콜레스테롤 합성을 억제한다면, 그 사람들은",Korean
"힘이 작용하게 되면, 몸은 '오 마이 갓, 우리는 콜레스테롤을 합성하는 능력을 잃었어, 다른 곳에서 얻어야 해'라고 인식합니다. 그래서 장이 반사적으로 흡수를 시작합니다.",Korean
"콜레스테롤, 그래서 한 가지 단점은, 스타틴이 콜레스테롤의 과흡수를 어느 정도 유발하지 않는다면 더 효과적일 것이라는 점입니다. 반대로, 만약 제가 여러분에게 제티아만 주고 흡수를 차단한다면,",Korean
"갑자기 당신의 몸이 말하죠, '이제 우리는 더 이상 콜레스테롤을 흡수하지 않으니, 그럼 어쩌지? 그냥 합성을 더 활성화해서 더 많이 만들어야겠다.' 그래서 제티아 단독 요법은 콜레스테롤 합성을 촉진하게 됩니다.",Korean
"그리고 이것은 의사들에 관한 것도 아니고, 그들의 잘못도 아닙니다. 정말로 그 특정한 순간이 환자의 심리에 어떤 식으로든 영향을 줄 수 있다는 것이죠, 맞죠?",Korean
"그들은 토끼굴로 빠져들 수도 있고, 아니면 정말 차분해질 수도 있어요. 그 순간 누군가의 뇌가 그렇게 되는 거죠. 그래서 저는 완전히 반대 방향으로 갔어요, 저는 그냥…",Korean
"멍하고 정말 혼란스럽다는 말이 딱 맞는 것 같아요. 제 생각에 제 머릿속에 바로 떠오른 건 그냥 죽음이었어요, 정말로, 솔직히 말해서요, 맞죠?",Korean
"그리고 나는 도대체 얼마나 시간이 남은 거지? 그리고 네가 가진 것에 대해 더 많이 알게 되면, 점점 더 벼랑 끝에서 물러서기 시작해.",Korean
"하지만 그게 지금으로부터 1년 후일 수도 있잖아요, 그렇죠? 저 같은 경우에는 정말로 이해하기까지 꼬박 1년이 걸렸어요. 저는 그 점을 감사하게 생각해요. 왜냐하면 정말 깊이 있게 들어가는 것이 사람들이 당신이 말하는 것에 공감하는 데 도움이 되기 때문이에요.",Korean
"그래서 그 순간에 머리가 하얘졌어요. 백혈병이라는 말을 들었죠. 백혈병에 대해서는 익숙하잖아요. 제 말은, 많은 사람들이 폴리사이테미아 베라라는 말을 듣지는 않으니까요.",Korean
"그렇죠? 그런 건 어디에서도 전혀 언급되지 않는 일이에요. 그래서 당신은 사무실을 나왔어요. 아무 질문도 없었죠. 그냥 ""음, 잘 모르겠네"" 하는 식이었어요.",Korean
"어떻게 해야 할지."" 당신은 사무실을 나갔어요. 카라와 다른 사람들에게 그 소식을 어떻게 전했나요? 저는 주차장에서 어디에 주차했는지 정확히 기억합니다.",Korean
"나는 그냥 무표정하게 내 차로 걸어갔다. 차 안에서 약 15분 정도 있었는데, 온갖 질문들이 밀려들었다.",Korean
"이 모든 질문들을 의사에게 했어야 했는데, 그 중 가장 중요한 것은 ""어떻게요?""였어요. 이게 어떻게 생긴 거죠? 내가 뭔가를 먹어서 그런 건가요?",Korean
술 때문이었을까? 이런 질문들이 한꺼번에 밀려온다. 내가 얼마나 더 살 수 있을까? 그리고 나서 당신은 할 수 있는 가장 나쁜 일을 하게 된다. 바로 구글 검색이다.,Korean
"그냥 혼란스러운 이름, 진성 적혈구증가증이었죠? 그냥 혼란스러운 순간이에요. 그게 제가 정말로 쓸 수 있는 유일한 말이에요.",Korean
"저는 그냥 어떻게 그 병에 걸렸는지 몰랐어요. 장기적인 예후가 어떤지도 몰랐고요. 정말 혼란스러운 시기였어요. 그래서 슬픔보다는, ""우리가 지금 무엇을..."" 하는 감정이 더 컸어요.",Korean
"무슨 문제를 겪고 있는지? 우리는 전혀 몰라요."" 진단을 받은 것도 아니잖아요. 만약 백혈병이었다면, 영화도 있고 하니까 사람들이 좀 더 이해할 수 있겠죠?",Korean
"그래서 당신과 카라에게 다음 단계는 무엇이었나요? 아까 처음 그 의사를 만났을 때 말씀하신 것처럼, 우리는 두 번째 의견을 듣고 싶었어요.",Korean
"그래서 우리는 세컨드 오피니언을 듣기 위해 코넬에 갔어요. 그리고 그 의사는 정말 훌륭했고, 정말 자세하게 설명해주면서 그게 정확히 무엇인지 풀어서 설명해줬어요.",Korean
"그리고 그것이 어떻게 진화할지에 대해서요. 그게 우리를 안심시켰는지는 잘 모르겠어요. 제 말은, 여기서 아주 자세하게 설명할게요.",Korean
"코넬의 혈액암 센터에 들어가서 나보다 훨씬 진행된 사람들, 혹은 내가 가진 것과는 다른 종류의 혈액암을 가진 사람들을 보니 나는 자리를 떠나야 했다.",Korean
"방 안에서 저는 정말, 정말 감정이 북받쳤어요. 그리고 지금도 감정이 북받치는데, 그 순간을 떠올리면 바로 그때 슬픔이 밀려왔거든요.",Korean
"네가 말하던 것처럼, 맞지? 혼란스러움에서 슬픔으로 바뀌었어. 그게 내 결과일 수도 있다는 생각에. 그래. 그 모든 순간들과 생각들이 다시 떠올라.",Korean
"저는 제 아이들에 대해, 그리고 아이들에게 함께 있어주지 못하는 것에 대해 생각하고 있었습니다. 그때 제 아내는 임신 중이었고, 그녀를 바라보면서도 곁에 있어주지 못하는 것에 대해 생각했죠, 맞죠?",Korean
"우리는 인생의 동반자잖아, 그렇지? 그런데 그런 인생의 상황들에서 나 자신을 떼어내는 건 나에게 정말 힘든 일이었어.",Korean
그리고 저는 그것 때문에 불안증이 생겼어요. 지금도 여전히 불안해요. 힘들었어요. 그때를 떠올리는 것도 힘들어요.,Korean
그리고 그게 정말 크게 와닿았어. 그로 인해 생길지도 모를 부재를 생각할 때 네가 가장 힘들었지.,Korean
"그렇게 되어서는 안 돼. 그리고 너는 화가 나고 슬픈 감정에서, 네 인생이 이렇게 흘러가서는 안 된다는 감정으로 옮겨가.",Korean
그리고 그 다음에는 다른 무언가로 전환되기를 바라는 거죠. 하지만 그 순간에는 저는 화가 났어요. 다시 한 번 이렇게 이야기해 주셔서 감사해요. 왜냐하면 그게 정말 자연스러운 일이라고 생각하거든요.,Korean
"그리고 사람들은 종종 이런 감정을 느끼는 데 있어서 자신이 혼자라고 느끼는 것 같아요. 그래서 ""봐요, 당신은 절대 혼자가 아니에요."" 그런데, 그 모든 것을 어떻게 받아들이고 극복하셨나요?",Korean
"이것들은 단계라기보다는 다양한 감정들이 올라오는 건데, 이런 감정들이 한 번만 일어나는 게 아니잖아요? 그래서 어떻게 극복하셨나요?",Korean
"모르겠어요. 제가 잘 해냈던 것 같지 않아요. 모든 것을 내면화했어요. 증상을 더 잘 인식하기 시작해서, 그래서 저는",Korean
"정신 건강 문제와 우울증, 불안으로 힘들어했지만, 증상을 인식하기 시작했습니다. 그리고 의사소통에도 정말 어려움을 겪었습니다.",Korean
"내가 카라에게 내가 피곤하다고, 지쳤다고 어떻게 말해야 하지? 그게 뭘까? 아니면 가려움이 있다거나 뼈가 아프다고, 그렇지? 아니면 시야가 흐릿하다고.",Korean
"나는 내가 불평하는 사람처럼 보일 것 같았어. 그렇지? 그래서 나는 모든 것을 그냥 내면화했고, 그게 나를 계속 갉아먹었어.",Korean
"그리고 그게 정말로 제 성격에도 영향을 미쳤어요, 그렇죠? 저를 좀 바꿔놓았죠.",Korean
"그리고 내가 전에 말했듯이, 원래 그렇게 되어서는 안 돼. 하지만 인생이란 항상 완벽하게 흘러가지는 않잖아, 그렇지? ""중요한 건 어떻게...""라고 말하는 수많은 명언들이 있어.",Korean
"넘어질 수는 있지만, 다시 일어나는 것이 중요해요. 그 순간에는 그걸 깨닫기가 힘들죠, 그렇죠? 어떤 사람들은 바로 해내고, 어떤 사람들은 시간이 좀 걸리기도 해요.",Korean
"저는 그것을 깨닫는 데 시간이 좀 걸렸어요. 하지만 중요한 것은 우리가 느끼는 감정을 죄책감 없이 느낄 수 있도록 스스로에게 여유를 주는 것이라고 생각해요, 그렇죠? 제 생각에 가장 나쁜 것은 그 감정을 느끼면서 죄책감을 갖는 거예요.",Korean
"그리고 나서 ""내가 나한테 이런 짓을 하고 있다니 믿을 수가 없어,"" 이런 생각이 드는 거지, 알겠지? 그래서 다시 현재로 돌아와서, 나는 그 코넬 대학의 그 의사가 어떻게 했는지 궁금해.",Korean
"그런데 코넬이 단지 명성 있는 대형 기관, 학술 기관이라는 이유였나요? 어떻게 그곳에 가야 한다는 것을 알게 되었나요? 그리고 의사가 어떻게 설명해주었는지도 말씀해주실 수 있나요?",Korean
그때 당신에게 PV가 무엇이었나요? 지역 의사가 코넬에 있는 누군가를 추천했고,Korean
"그 후로 저는 의사를 바꿨고, 이것도 정말 개인화된 진료와 스스로를 옹호하는 것에 대해 우리가 이야기할 또 다른 주제가 되기를 바랍니다.",Korean
"진단이었어요. 그리고 정말로, 이 의사분이 특별했던 점은 화이트보드에 직접 일어나서, 그렇죠? 그리고 정말로 그 원인이 어디서 왔는지 스케치해줬다는 거예요, 맞죠, 그리고",Korean
"골수와 특정 신체 부위, 그리고 장골, 그리고 일종의 줄기세포 돌연변이의 진화에 대해 배웠어요. 우리는 정말 많은 것을 배웠죠, 그렇죠?",Korean
"우리는 그로부터 유래하고 또한 변이되는 히스타민 줄기세포를 가지고 있는데, 이것이 때때로 가려움증이 발생하는 이유입니다. 그래서 그는 그것을 정말로 자세히 설명해 주었습니다. 그리고 저는 그것을 사진으로 찍었습니다.",Korean
"그리고 저는 그것을 지금까지 가지고 있고, 가끔씩 다시 참고하면서 모든 일어나는 일들을 이해하려고 합니다. 하지만 그는 정말로 시간을 들였습니다.",Korean
"우리는 그가 설명하는 것만으로 세세 시간이나 네 시간 정도 그곳에 있었습니다. 네, 그리고 저도 골수 생검을 받았지만, 그 시간의 상당 부분은 그가 설명해주고 우리의 질문에 답해주는 데 쓰였습니다.",Korean
"질문들도 했고, 전혀 서두르는 느낌이 없어서 정말 좋았어요. 그리고 앞으로도 전반적인 옹호 활동과 이곳에서 당신이 진정으로 몰두하게 된 더 큰 목적에 대해서도 더 이야기해볼 거예요.",Korean
"이것이 당신의 삶에 어떤 영향을 미칠까요? 많은 사람들이 ""치료법이 뭐고, 내가 이걸 어떻게 다뤄야 하지?""라고 생각하곤 합니다. 그렇죠? 그게 일반적인 대화입니다.",Korean
"몇 가지 증상이 나타날 수 있습니다. 증상이 심할 수도 있고, 그렇지 않을 수도 있습니다. 그래서 거의 그 시점부터 저는 마치 간신히 버티고 있는 것 같았습니다.",Korean
매일 그렇죠? 오늘은 무슨 일이 일어날까요? 내일은 무슨 일이 일어날까요? 내일은 내가 나아질까요? 내 증상이 심해질까요? 아니면 약해질까요?,Korean
그리고 그것은 그냥 집어삼켰어요. 비슷한 독소들과 함께요. 우리는 그것에 대해 이야기하고 있어요. 이 모든 것을 어떻게 처리해야 할지 알 수 있었나요?,Korean
"그것은 그냥 해방되는 느낌이었고, 나는 계속 그렇게 하고 싶었다. 그리고 정말 멋진 느낌이었다. 정말 멋진 느낌이었다.",Korean
"닉, 있잖아, 이 일의 일부는 PV와 다른 매우 희귀한 암에 대해 생각하게 했어. 이런 암들에 대해서는 알려진 게 너무 적잖아. 그리고 또, 네가 전형적인 과정을 겪지 않아도 될 때",Korean
"괜찮아 보이시네요, 맞죠?"" 그 부분에 대해 이야기해 주실 수 있나요? 제가 이야기해 본 많은 사람들, 많은 환자들이",Korean
"정말 좋아 보이지만, 그렇죠, 하지만 그들은 증상에 시달리고 있어요, 맞죠? 매일매일, 아주 심하게요.",Korean
"내가 어떻게 느끼는지에 대해서요. 하지만, 네, 우리는 무시당할 수 있어요. 이번 의사 이전에도 무시당한 경험이 있었거든요, 맞죠?",Korean
"매일매일. 여러 가지가 복합적으로 나타나거나, 당신이 말한 것처럼 한 가지가 매우 심하고 나머지는 매우 약할 수도 있어요. 그리고 그것을 다루는 것은 정말 어렵습니다.",Korean
"신나는 점은, 그리고 당신도 언급했듯이, PV 치료 옵션에서 많은 발전이 있었다는 것입니다. 그래서 제가 진단을 받았을 때는 관망하는 것이었습니다.",Korean
"접근 방식입니다. 아기 아스피린과 가끔씩 시행하는 사혈, 그리고 사혈은 꽤 힘들 수 있습니다. 제 철분 수치가 정말 많이 떨어졌어요.",Korean
"그리고 저는 지금 다니고 있는 의사에게 갔을 때를 기억합니다. 우리는 곧 출시될 약들에 대해 이야기했고, 환자 옹호자가 되는 것에 대해, 또는",Korean
"치료에서 스스로를 옹호하세요. 현재 어떤 치료법이 있는지뿐만 아니라 앞으로 나올 치료법에 대해서도 조사해보고, 그에 대해 의사와 진지하게 대화해볼 것을 권합니다.",Korean
"그래서 우리는 이제 FDA 승인을 받은 잠재적인 약물에 대해 이야기하게 되었고, 그것이 당신의 치료 옵션에 더 적극적인 접근법이 될 수 있다는 점에 대해 논의했습니다.",Korean
"그리고 그게 제가 지금 복용하고 있는 약, 베스레미입니다. 그것도 진행을 늦추는 데 도움이 된다고 하는데, 그 점이 저에게는 매우 걱정되었던 부분이었고, 많은",Korean
PV 환자들도 마찬가지입니다. 그래서 지금은 이전보다 PV에 대해 훨씬 더 많은 1차 치료 옵션이 있습니다. 그리고 얼마나 자주 진료를 받아야 하는지도 비교해 주실 수 있나요?,Korean
채혈을 받거나 저용량 아스피린을 복용하는 것과 지금 베스레미를 복용하는 것의 차이점은 무엇인가요? 그리고 이것이 궁금해하는 다른 사람들에게는 어떻게 보일까요?,Korean
"처음에는 매주 갔고, 그 다음에는 2주에 한 번씩 가게 되었고, 결국 3주에 한 번 정도로 정착하게 되었어요. 하지만 이와 더불어 이 일의 무작위성 측면도 있습니다.",Korean
가끔 몇 달 동안 채혈을 하지 않다가 갑자기 다시 2주마다 가야 할 때가 있었어요. 그래서 그게 답답한 부분이에요. 왜냐하면 그걸 받아들이고 과하게 반응할 수도 있으니까요.,Korean
"저는 PV와 MPN을 야구 시즌에 비유합니다, 맞죠? 그리고 심지어 농구 시즌에도요. 농구 시즌은 82경기입니다.",Korean
"길게 봐야 해요. 한 경기나 하루, 한 번의 패배나 승리에 과하게 반응해서는 안 돼요. 전체적으로 보고 정말 장기적으로 임해야 합니다.",Korean
"그 말을 들으니 정말 기뻐요. 이런 것들이 바로 삶의 질을 쌓아 올리고 중요해지는 작은 뉘앙스들이잖아요, 그렇죠? 하지만 알아차리기 어려울 수 있죠.",Korean
그 변화와 관련해서 마지막으로 하고 싶은 말이 있나요? 그리고 실제로 무엇이 당신을 그렇게 하도록 이끌었는지도 이야기하고 싶습니다.,Korean
"코넬 의사 이후에 다른 전문가를 만나러 가다, 또 다른 사람을 만나러 가다. 그 대화를 이끌었던 것은 무엇이었고, 당신은 어떻게 했나요?",Korean
"그 사람을 찾았어? 그리고 그 다음에는 뭐가 달라졌어? 응, 우리가 얘기했던 그 무시하는 부분이었던 것 같아, 맞지? 그 사람이 시간을 보내고 있다는 느낌이 들지 않았던 것.",Korean
"그리고 두 번째 숫자는 이완기 혈압이라고 불립니다. 그리고 많은 분들이 추측하듯이, 이것은 동맥벽에 가해지는 혈액의 압력입니다.",Korean
"심장이 이완할 때, 즉 이완기 동안이며, 이것이 일반적으로 두 수치 중 더 낮은 값입니다. 다음 슬라이드로 넘어가겠습니다.",Korean
"그래서 2017년부터는 혈압 분류가 개정되었고, 이는 AHA 동료들에 의해 이루어진 것입니다.",Korean
그리고 미국 뇌졸중 협회에서도 정상 혈압은 여전히 수축기 혈압 120 미만으로 간주됩니다.,Korean
그리고 이완기 혈압은 80입니다. 노란색으로 표시된 고혈압 전단계는 이제 수축기 혈압이 120에서 129 사이입니다.,Korean
"그래서 심장이 펌프질을 할 때, 그리고 정상 이완기 혈압, 즉 80 미만이고, 이것은 수은 밀리미터로 측정됩니다.",Korean
"그리고 이것은 2017년부터 새롭게 적용된 것인데, 고혈압 또는 1기 고혈압은 이제 수축기 혈압으로 정의됩니다.",Korean
130 이상 140 미만이거나 이완기 혈압,Korean
80 이상 90 미만인 경우입니다. 연한 빨간색으로 표시된 2기 고혈압입니다.,Korean
"수축기 혈압이 140 이상이거나 이완기 혈압이 90 이상인 경우입니다. 혈압 말이에요,",Korean
"이 두 수치는 함께 상승하는 경향이 있습니다. 그리고 우리가 고혈압 위기라고 부르는 상황이 있는데, 이는 더 시급하게 다루어져야 하는 문제입니다.",Korean
"수축기 혈압이 180을 초과하거나/또는 이완기 혈압이 120을 초과하는 경우입니다. 그리고 다시 말하지만, 이는 보통 더 긴급한 주의가 필요합니다.",Korean
다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 고혈압이 '조용한 살인자'라고 불리는 이유 중 하나는 고혈압이 있는 대부분의 사람들이,Korean
"전혀 증상이 없을 수도 있고, 수년 동안 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 그리고 고혈압은 심장이 더 열심히 일하게 만들 뿐만 아니라,",Korean
"하지만 이는 여러 말단 장기에 과도한 압력을 가할 수 있으며, 본질적으로 신체의 거의 모든 기관계에 손상이나 피해를 일으킬 수 있습니다.",Korean
"증상이 있는 사람들의 경우, 가장 흔한 증상은 두통, 피로, 시력 변화, 메스꺼움 등이 될 것입니다.",Korean
"그리고 우리는 종종 그것을 언급하는데, 특히 혈압이 고혈압 위기 영역이나 고혈압 응급 상황에 있을 때 그렇습니다.",Korean
"왜냐하면 그것이 말초 장기 손상 또는 손상의 증거이기 때문입니다. 다음 슬라이드 부탁드립니다. 그리고 멜라니가 언급했듯이,",Korean
"고혈압이 있다면 당신은 결코 혼자가 아닙니다. 미국 질병통제예방센터에 따르면,",Korean
"본질적으로, 미국 성인 두 명 중 한 명, 약 1억 1,600만 명이 고혈압을 가지고 있지만, 이들 중 약 4분의 1만이 혈압을 관리하고 있습니다.",Korean
또는 그들의 고혈압이 적절한 수준으로 조절되지 않고 있습니다. 그리고 이것은 개인에게만이 아니라 막대한 비용을 초래합니다.,Korean
"우리가 말하는 이환율, 사망률 측면에서뿐만 아니라, 사회 전반적으로도 연간 약 1,300억 달러 이상의 비용이 듭니다.",Korean
"다음 슬라이드로 넘어가 주세요. 그리고 제가 언급했듯이, 장기간 조절되지 않은 혈압은 발견되지 않을 수 있으며, 조절되지 않은 상태로 방치된다면",Korean
본질적으로 신체의 거의 모든 장기계에 말기 장기 손상을 초래할 수 있습니다. 가장 흔히 두려워하는 것들은,Korean
"아마도 뇌졸중과 심장병이겠지만, 만성 신장 질환도 있습니다. 고혈압은 두 번째 원인입니다.",Korean
"미국과 대부분의 고소득 국가에서 만성 신장 질환이 있습니다. 시력 변화가 나타날 수 있으며, 이는 치명적일 수 있습니다.",Korean
"개인의 삶의 질뿐만 아니라 생식 기관의 손상, 임신의 어려움 등에도 영향을 미칩니다.",Korean
다행히도 고혈압은 쉽게 발견할 수 있습니다. 다음 슬라이드 부탁드립니다. 그렇다면 만성 신장 질환은 어떨까요?,Korean
"그래서 미국의 대부분 사람들은 두 개의 신장을 가지고 있으며, 성인의 신장은 대략 주먹 크기 정도입니다.",Korean
"우리는 신장 질환을 1에서 5까지의 척도로 어느 정도 분류하는데, 이것은 우리가 eGFR이라고 부르는 것에 근거합니다.",Korean
"이는 추정 사구체 여과율로, 좀 더 이해하기 쉬운 말로 하자면, 기본적으로 신장이 노폐물을 걸러내는 능력을 의미합니다.",Korean
그래서 1기와 2기 만성 신장 질환은 본질적으로 매우 경미한 형태의 질환입니다. 종종 신장은 거의,Korean
"노폐물을 걸러내는 능력에는 거의 영향을 받지 않거나 아주 약간만 영향을 받았지만, 다른 이상 소견이 있을 수 있으며, 이는 담당 의료진이 발견한 것입니다.",Korean
예를 들어 소변에 약간의 단백질이 과다하게 나올 수 있습니다. 신장에서 나오는 소변에 혈액이 섞여 있을 수도 있습니다.,Korean
"시간이 지나도 지속될 수 있습니다. 낭종은 매우 흔하게 관찰됩니다. 예를 들어, 반복적인 신장 결석 등이 있습니다.",Korean
하지만 만성 신장 질환 진단을 받은 대부분의 사람들은 일반적으로 3기 또는 그 이상의 단계에 있습니다. 그리고 3기에서는 3기의 초기 단계가 있습니다.,Korean
"3a기, 그리고 더 진행된 단계인 3b기로 나뉩니다. 3a기에서는 보시다시피 eGFR이,",Korean
"또는 신장이 노폐물을 배출하는 능력이 45에서 59 사이일 때, 우리는 이것을 분당 밀리리터로 측정합니다.",Korean
"하지만 많은 사람들이, 그리고 저도 이것이 매우 합리적이라고 생각하는데, 이것을 신장 기능의 백분율로 간주합니다. 일반적으로 이것은 당신의 진료팀이 감지했다는 것을 의미합니다.",Korean
"신장 여과 기능에 일부 이상이 있습니다. 3b단계는 더 진행된 상태로, 신장 기능이 30에서 44 사이입니다.",Korean
그리고 우리는 이것을 중등도에서 중등도-중증의 신장 질환으로 간주합니다. 다행히도 4기와 5기는 훨씬 덜 흔합니다.,Korean
"하지만 훨씬 더 진행된 상태입니다. 4단계는 신장 기능, 즉 노폐물을 배출하는 신장의 능력이 15에서 29 사이임을 의미합니다.",Korean
5단계는 신장 기능이 15 이하로 떨어졌다는 것을 의미합니다. 그리고 이것을 말기 신부전이라고 부릅니다.,Korean
생명을 유지하기 위해 투석이나 신장 이식이 필요하다는 것을 의미합니다. 그래서 질병통제예방센터는,Korean
"미국에서는 약 3,700만 명, 즉 미국 성인 7명 중 1명꼴로 만성 신장 질환을 앓고 있는 것으로 추정됩니다.",Korean
다행히 만성 신장 질환을 가진 대부분의 사람들은 질환의 초기 단계에 있습니다. 그리고 만성 신장 질환의 두 가지 가장 흔한 원인은,Korean
"당뇨병이 1번이고, 고혈압이 2번입니다. 다음 슬라이드 부탁드립니다. 신장 질환 검사를 위한 여러 가지 옵션이 있습니다.",Korean
"그리고 이러한 옵션들은 거의 모든 클리닉, 모든 의료 클리닉에서 일반적으로 이용할 수 있습니다. 때때로 혈청 크레아티닌 수치를 흔히 볼 수 있습니다.",Korean
"매우 흔한 혈액 검사라고 앞서 말씀드렸죠. 크레아티닌은 근육에서 나오는 노폐물이고, 건강한 신장은 본질적으로 이를 배출할 수 있습니다.",Korean
또는 크레아티닌을 소변으로 배출합니다. 그래서 우리는 혈청 크레아티닌 수치의 상승을 바탕으로 알고 있습니다.,Korean
"예를 들어, 신장이 100%로 기능하지 않을 수 있으며, 그런 다음 우리는 혈청 크레아티닌 값을 사용합니다.",Korean
"사구체 여과율을 추정하기 위해서이며, 이것이 종종 eGFR로 표시됩니다. 그리고 이것은 계산된 값입니다.",Korean
"당신의 혈청 크레아티닌 수치, 즉 혈액 내 근육 노폐물의 양을 측정하여 그것을 공식에 넣는 추정치입니다.",Korean
당신의 나이와 성별을 고려하여 eGFR이라는 수치를 산출합니다. 다음 슬라이드로 넘어가겠습니다.,Korean
"그래서 요약하자면, 제 동료인 캐시 왕에게 넘기기 전에, 혈압과 고혈압은 사실 매우 매우 흔하다는 점입니다.",Korean
"그래서 만약 당신이 고혈압이라면 분명히 혼자가 아닙니다. 앞서 언급했듯이, 미국 성인의 약 절반이 고혈압을 가지고 있습니다.",Korean
하지만 그들 중 약 4분의 1만이 이를 조절하고 있습니다. 그리고 장기간에 걸친 조절되지 않은 고혈압은 심장병과 뇌졸중뿐만 아니라,Korean
"그러나 이것은 신장으로 가는 동맥을 약화시킬 수 있고, 동맥이 두꺼워지며, 신장에 도달하는 혈액의 양이 줄어들게 됩니다.",Korean
"감소하거나 줄어들게 되며, 이는 추가적인 신장 손상, 신장 손해, 신장 반흔으로 이어집니다.",Korean
"그리고 이것은 실제로 악순환이 되는데, 왜냐하면 신장은 혈액의 노폐물을 정화하거나 걸러내는 데만 중요한 것이 아니라,",Korean
"뿐만 아니라 혈압과 혈액량을 조절하는 데에도 관여합니다. 그래서 상상할 수 있듯이, 신장에 손상이 많을수록,",Korean
실제로 혈압을 조절하는 것이 더 어려워집니다. 그리고 때때로 이와 관련된 부종이나 다른 질환이 생길 수 있습니다.,Korean
"하지만 다행히도 이러한 것들 대부분은 예방하거나 치료할 수 있고, 캐시가 이에 대해 조금 이야기할 예정입니다.",Korean
"제가 고혈압을 예방하고 치료하는 데 있어서, 그리고 만성 신장 질환의 주요 원인 중 하나를 예방하고 치료하는 데 있어서 근본적인 단계라고 생각하는 것",Korean
미국과 기타 고소득 국가에서는 이것이 근본적으로 당신의 식이 섭취에 기반을 두고 있습니다. 감사합니다.,Korean
"아시다시피, 섭취하는 음식을 관리하는 것은 매우 중요합니다, 특히 3단계에 있을 때는 더욱 그렇습니다. 캐시 웡, 신장 전문 영양사의 역할에 대해 말씀해 주시겠어요?",Korean
"과학적 정보를 실제 생활에서 우리가 따를 수 있는 보다 실용적인 해결책이나 방법으로 번역할 수 있는 업무 범위를 가진 사람들,",Korean
예를 들어 식이 요법 추천과 같은 것들입니다. 이는 특정 질병 상태와 여러분이 가질 수 있는 건강 관리 목표를 다룰 수 있도록 하기 위함입니다.,Korean
이것은 자신을 영양사라고만 부르는 사람과는 다릅니다. 그들은 필요한 자격이나 면허가 없기 때문입니다. 따라서 기술적으로 그들은 법적으로 교육만 할 수 있습니다.,Korean
일반 인구를 위한 일반적인 식단에 대해 말씀드리는 것입니다. 온라인에는 정말 많은 정보가 있기 때문에 이 점을 언급합니다.,Korean
"따라서 정보를 얻는 출처에 유의하는 것이 중요합니다. 특히 신장 전문 영양사들의 경우에는,",Korean
"우리는 당신이 검사 결과를 이해하고, 당신의 개별적인 필요에 진정으로 맞는 식단 추천을 해석할 수 있도록 도와드립니다.",Korean
당신의 신장 기능에 따라 다릅니다. 가장 중요한 것은 신장의 건강을 오래 유지하는 것입니다.,Korean
그리고 신장 질환의 진행을 막기 위해서입니다. 그래서 우리는 질환을 되돌릴 수 없습니다.,Korean
"이미 발생한 피해에 대해서는, Hall 박사님께서 언급하신 것처럼, 여러 연구에서 상당한 증거가 제시되고 있습니다.",Korean
"식이 요법 관리가 신장 건강을 연장하는 데 얼마나 효과적인지에 대해 말씀드리고 싶습니다. 그래서 식이에 대해 이야기하자면,",Korean
사람들은 흔히 자신의 건강 상태에 의해 좌절감을 느낀다고 표현합니다. 그래서 저는 이 세션에서 한 가지 얻어가셨으면 하는 점이 있습니다.,Korean
여전히 단순한 행동만으로도 건강에 대한 통제력을 어느 정도 되찾을 수 있다는 사실이 당신을 더 힘있게 느끼게 할 수 있습니다.,Korean
"무언가를 입에 넣는 것에 대해. 앞서 언급했듯이, 고혈압은 신장 질환의 주요 원인 중 하나이므로, 이러한 이유로,",Korean
고혈압이나 고혈압을 관리하거나 조절하기 위한 식이 요법 권장사항은 결국 신장 질환의 진행을 지연시킬 수 있습니다.,Korean
"하지만 어떤 종류의 식단이든, 우리가 지금 이야기하려는 이 식단을 포함해서 시작하기 전에 항상 의사나 등록된 영양사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.",Korean
"일반적인 권장사항으로서, 일반적인 식단 권장사항은 항상 여러분의 특정한 필요에 맞지 않을 수 있습니다. 그래서 슬라이드에서 볼 수 있듯이, DASH 식단은",Korean
"고혈압을 막기 위한 식이요법입니다. 그리고 그것은 과일, 채소와 같은 음식을 먹으려는 의도적인 선택입니다.",Korean
"지방이 적은 유제품, 전곡류, 생선, 가금류, 콩, 씨앗, 견과류도 포함됩니다. 또한 권장됩니다.",Korean
"사람들이 소금 섭취를 줄이고, 첨가당이 적으며, 붉은 고기와 지방이 적은 음식을 섭취하도록 하는 것입니다.",Korean
"이미 만성 신장 질환이 있거나 투석 중인 경우, DASH 식단에서 권장되는 일부 음식들은 귀하의 특정한 필요에 맞게 조정이 필요할 수 있습니다.",Korean
혈액 검사 수치에 따라 다릅니다. 따라서 DASH 식단 내에서 특히 도움이 되는 권장 사항들은,Korean
"소금을 제한하고, 포화지방을 제한하고, 설탕을 제한해야 합니다. 솔직히 말해서, 이런 것들은 많은 음식에 들어 있습니다.",Korean
우리가 일상적으로 마주치는 것들입니다. 그래서 중요한 것은 그것들을 완전히 없애는 방법을 생각하는 것이 아니라,Korean
혹은 평생 그들을 멀리해야 한다고 생각하지 않았으면 합니다. 우리는 다른 마음가짐을 가지고 이것을 일종의 생활 방식의 변화로 받아들일 수 있기를 바랍니다.,Korean
"우리가 음식을 볼 때마다, 여정에 들어설 때마다 다른 안경이나 시각을 갖게 된다",Korean
"그리고 우리가 매일 먹는 접시나 그릇, 또는 우리가 선택하는 어떤 방식이든, 그 선택에 더 의도적으로 임하는 것,",Korean
"우리가 만드는 음식들. 그래서 어려워 보일 수 있지만, 저는 바랍니다.",Korean
"아마도 약간의 욕구를 불러일으킬 수 있을 거야. 작은 변화라도 큰 차이를 만들 수 있어. 왜냐하면 곰곰이 생각해보면,",Korean
우리가 몸에 넣는 모든 하나하나의 음식이 건강에 긍정적이거나 부정적인 영향을 미칠 수 있는 힘을 가지고 있다고 생각해 보세요.,Korean
그래서 어떤 작은 변화나 작은 한 걸음도 크든 작든 영향을 미칠 수 있습니다. 그러니 낙담하지 마세요.,Korean
"변화를 조금밖에 낼 수 없을 것 같거나, ""지금은 이 정도밖에 할 수 없어.""라고 느낀다면, 괜찮아요. 그만큼만이라도 꾸준히 해보세요.",Korean
"또한, 의사나 영양사에게도 알려주세요. 그러면 그들이 여러분이 이 통제력을 되찾아가는 여정에 함께할 수 있습니다.",Korean
"다시 건강을 되찾는 것에 대해 말씀드리겠습니다. 다음 단계로, DASH 식단과 관련하여 고려해볼 수 있는 몇 가지 제안을 말씀드리겠습니다.",Korean
"사진에서 볼 수 있듯이, 이것들은 여러분이 생각해볼 수 있거나 먹는 것을 고려할 수 있는 몇 가지 예시입니다.",Korean
"이러한 작은 변화를 시도할 때. 우선, 식품 라벨에 유의하세요. 영양 성분표는,",Korean
보통 식품의 뒷면에 있는 것은 여러분이 현명한 소비자가 될 수 있도록 도와줍니다. 그것들은 여러분이 먹는 음식에 무엇이 들어 있는지 알려주는 안내서입니다.,Korean
"특히 가공식품과 포장식품에서 그렇습니다. 다음으로, 앞서 언급했듯이, 또는 제가 앞서 언급했듯이, 소금, 나트륨입니다.",Korean
"DASH 식단은 하루에 나트륨 또는 소금 섭취를 2,300밀리그램 이하로 제한할 것을 권장합니다. 이는 약 티스푼 하나 분량입니다.",Korean
"그러니까 만약에 소금 한 티스푼을 퍼서 테이블 위에 올려두고, 매일 그만큼만 쓰기로 한다면, 그 양은 그렇게 많지 않습니다.",Korean
하지만 그것은 혈압을 낮추는 데 도움이 되기 위한 것입니다. 그래서 그와 관련된 몇 가지 팁으로는 매장에서 물건을 고를 때를 들 수 있습니다.,Korean
"""무염"" 또는 ""소금 무첨가""로 표시된 제품을 선택하세요. 또 다른 방법은 식탁에서 소금통이나 간장병을 치우는 것입니다.",Korean
"집에서든 식당에서든 마찬가지입니다. 그냥 눈에 안 보이면, 생각도 안 나길 바라는 거죠. 그리고 또 다른 팁은",Korean
"집에서 더 많은 음식을 준비하고, 집에서 더 많이 먹는 것, 왜냐하면 자신이 음식에 무엇을 넣는지 더 잘 통제할 수 있기 때문입니다.",Korean
언제 나가야 하는지보다는요. 거기에는 통제력이 덜합니다. 그렇다고 아예 없는 것은 아닙니다. 다음은 지방입니다. 지방에 대해서도 앞서 언급했습니다.,Korean
"그래서 포화지방은 대부분의 동물성 식품, 즉 소고기, 돼지고기, 가금류, 전지방 유제품과 같은 음식에서 발견됩니다.",Korean
그리고 또한 코코넛 오일과 팜유 같은 특정 오일도 있습니다. 왜 포화지방에 집중할까요? 그 이유는 우리가 섭취하는 포화지방이,Korean
우리 간에서 콜레스테롤로 만들어집니다. 따라서 포화지방을 너무 많이 섭취하면 콜레스테롤 수치가 높아질 수 있습니다.,Korean
"우리 몸은 일정량의 콜레스테롤이 필요하지만, 그 이상은 동맥 벽에 쌓이게 됩니다. 그러니 Dr. Hall이 언급한 내용을 기억한다면,",Korean
"우리의 동맥은 혈압과 연결되어 있습니다. 그래서 이러한 축적으로 인해 동맥의 벽이 좁아지기 시작하면,",Korean
결국 이것이 우리의 혈류에 영향을 미칩니다. 그래서 혈압을 높이고 심장 질환의 위험도 증가시킬 수 있습니다.,Korean
"그리고 우리의 신장 질환이 악화되는 것입니다. 그래서 한 가지 팁은, 만약 단백질에 대해 생각하고 있다면, ""음, 나는 대부분의 단백질을 동물성 식품에서 섭취해요.""라고 할 수 있습니다.",Korean
"글쎄요, 콩, 렌틸콩, 두부와 같은 식물성 단백질을 고려해볼 수 있을 것 같아요. 이런 것들은 포화지방이 훨씬 적습니다.",Korean
"사실, 그것들은 식물성이라서 아마 전혀 없을 거예요. 그러니 결국에는 등록된 영양사와 의사와 함께 상의하세요.",Korean
당신에게 현실적인 목표를 설정하는 데 있어서입니다. 당신이 아직 어떤 변화에 준비가 되어 있지 않다고 그에게 또는 그녀에게 알려도 괜찮습니다.,Korean
"그러면 함께 어떤 것들을 할 준비가 되어 있는지 탐색할 수 있기 때문입니다. 그리고 만약 아직 등록된 영양사가 없다면, 다시 한번,",Korean
"의사에게 알려서 소개를 받을 수도 있고, eatright.org 웹사이트에서 직접 지역의 영양사를 찾아볼 수도 있습니다.",Korean
"우리가 먹는 음식과 조미료 같은 것들에 나트륨이 어디에 숨겨져 있는지에 대해요. 그래서 그게 정말, 정말 도움이 많이 되었을 거라고 확신해요.",Korean
"그러니까, 영양사와 함께 일하는 것에 대해 생각해보면, 그러니까 당신이 추천하는 것은",Korean
의사와 상담하여 어디로 의뢰를 받을 수 있는지 알아보세요. 그 외에 스스로 영양사를 찾고 그들이 자격증을 가지고 있는지 확인할 수 있는 다른 방법이 있을까요?,Korean
"네, eatright.org 웹사이트에서는 거주 지역과 찾고자 하는 영양사의 전문 분야로 검색할 수 있습니다.",Korean
"- 좋습니다, 감사합니다. 그러면 만약 여러분이 지금 이 세션에 처음 참여하신 거라면, 3기 신장 질환과 고혈압에 관한 세션임을 알려드리며, 패널 토론이 끝난 후에 안내가 있을 예정임을 다시 한 번 말씀드립니다.",Korean
"질문할 기회가 주어지겠지만, 패널 토론이 끝날 때까지 질문을 제출할 때까지 기다릴 필요는 없습니다.",Korean
"저희는 대기 중일 것이며, 모든 질문에 답변할 수 있기를 바랍니다. 다시 한 번 말씀드리지만, 페이스북 라이브 스트림 옆이나 아래에 있는 창에 댓글을 남기실 수 있습니다.",Korean
또는 신장 기금 웹사이트에서 저희와 함께하고 계시다면 채팅창에 남겨주세요. 최대한 많은 질문에 답변드리도록 하겠습니다.,Korean
"질문으로 넘어가기 전에, Hall 박사님께 질문 드리겠습니다. 3기 신장 질환과 고혈압을 관리하기 위한 권장 치료 옵션에 대해 설명해 주실 수 있나요?",Korean
"특히 만성 신장 질환 환자에서 그렇습니다. 그래서 기본적인 접근법은 실제로 여러분이 매일 하고 있는 일입니다. 캐시가 식단에 신경 쓰는 것에 대해 언급했듯이,",Korean
하지만 여러분이 일상에 포함시킬 수 있는 다른 여러 가지 것들도 있습니다. 제가 추천하는 큰 것 중 하나는 30분입니다.,Korean
"운이 좋게도 러닝머신이나 실내 자전거가 집에 있다면 바로 집에서 이용할 수 있습니다. 비용도 저렴하고, 대부분의 경우",Korean
"혈압 조절과 신장 질환 진행 예방뿐만 아니라 신체적, 정신적 건강 측면에서도 추가적인 이점이 있습니다.",Korean
"어떤 약물들이 있고, 알다시피 약물, 독, 독소들은 본질적으로 모두 같은 것입니다. 단지 의도가 다를 뿐입니다.",Korean
"특히 이부프로펜, 나프록센, Aleve, Advil과 같은 비스테로이드성 소염진통제는 우리가 사용하는 약물입니다.",Korean
고품질 제품들이 아마존이나 온라인에서 널리 구할 수 있습니다. 월마트 같은 곳에서도 흔히 구할 수 있습니다.,Korean
그리고 30달러에서 40달러 사이에 매우 매우 고품질의 제품을 구입할 수 있습니다. 그리고 기록을 남기고 그 기록의 수치를 전달하세요.,Korean
"당신의 의료진과 함께 하십시오. 분명히, 장기간 혈압이 신장과 신체의 다른 장기 시스템에 미치는 위험을 이해하는 것이 중요합니다.",Korean
"당신의 뇌와 심장처럼, 매우 중요합니다. 하지만 일상생활에서 당신이 하는 변화들이 가장 큰 영향을 미칠 것입니다.",Korean
"제 말은, 1년에 한두 번 신장 전문 영양사를 만나러 올 수도 있고, 저를 한두 번 만나러 올 수도 있다는 것입니다.",Korean
"일 년 동안에 걸쳐서요. 그래서 정말로, 여러분의 일상생활과 이러한 건강한 습관들을 일상에 많이 통합하는 것이야말로 제가 정말 중요하다고 생각하는 부분입니다.",Korean
"- 그 개요에 대해 정말 감사합니다. 식사에 대해 생각해보면, 왕 선생님, 사람들은 항상 집에서만 식사하지는 않습니다.",Korean
식당에서 식사를 할 때 신장 질환과 식습관을 관리하기 위해 무엇을 추천하시나요? 그리고 그것은 레스토랑에서 식사를 할 때 해당될 수 있습니다.,Korean
"DASH 식단의 초점은 고지방 음식을 제한하는 데 있습니다. 그래서 만약 외출을 한다면,",Korean
"항상 생선이나 닭고기와 같이 더 기름기가 적은 고기를 선택할 수 있는 옵션이 있습니다. 그리고 다시 한 번, 저지방을 위해서,",Korean
구운 음식과 튀긴 음식을 비교해 보세요. 그리고 채소와 과일이 더 많이 들어간 메뉴를 선택하는 것도 고려해 보세요.,Korean
"채소를 더 추가하거나, 아니면 그 메뉴 자체에 이미 채소가 많이 들어 있는 경우도 있습니다. 그런 것들이 좋은 선택입니다. 그리고 또 한 가지 고려할 수 있는 점은",Korean
가끔은 정말로 불가능할 때도 있어요. 하지만 물어보는 건 해가 되지 않죠. 또 한 가지 고려해볼 만한 것은 소스를 따로 달라고 요청하는 거예요.,Korean
소스에는 보통 소금이 더 많이 들어가요. 그래서 소스를 따로 달라고 하면 소금의 양을 조절할 수 있어요.,Korean
당신이 음식에 넣고 있는 것이 무엇인지 알 수 있죠. - 정말 좋은 조언이에요. 그리고 지금은 인터넷이 있어서 온라인으로 메뉴를 찾아볼 수 있다는 것도 정말 좋은 것 같아요.,Korean
"지금 질문을 제출하실 수 있습니다. 저희는 아직 질문을 모으고 있으며, 몇 분 후에 답변을 드릴 준비가 될 예정입니다. 댓글란에 질문을 남겨주시면 됩니다.",Korean
"어떻게 해야 하나요? 고혈압 관리를 위해 운동이 좋다는 것은 모두 알고 있지만, 어느 정도의 신체 활동이 필요한가요?",Korean
"연구에 따르면 최소 30분간의 신체 활동이 필요하며, 이는 유산소 운동으로 정의됩니다. 즉, 본질적으로 심박수를 높여주는 활동입니다.",Korean
그리고 말하기가 약간 불편할 정도로 숨이 차게 만듭니다. 그래서 제가 가장 좋아하는 것은 역시 걷기입니다.,Korean
"심장마비와 뇌졸중의 위험을 줄이고 혈압도 낮출 수 있습니다. - 감사합니다, 이제 조금 주제를 바꿔서",Korean
"왕 선생님, 건강한 식습관을 시작하려는 분들이나 3기 신장 질환이 있는 분들이 잘 먹을 수 있도록 도와줄 팁이 있으신가요?",Korean
그렇지 않다면 요청할 수 있습니다. 그들이야말로 당신의 필요와 집중해야 할 점을 구체적으로 아는 사람들이기 때문입니다.,Korean
그리고 또 전반적으로 과일과 채소를 더 많이 섭취하는 쪽으로 기울이는 것도 나쁘지 않다고 생각해요. 왜냐하면 과일과 채소는 지방과 소금 함량이 더 낮기 때문이에요.,Korean
그래서 이것은 혈압을 낮추는 데에도 도움이 되는 더 건강한 식습관입니다. 제가 보통 사람들에게 시작하라고 권장하는 한 가지는,Korean
당신의 접시나 그릇을 생각해 보세요. 매번 식사할 때마다 그 식사의 최소 절반 이상을 포함하도록 하세요.,Korean
과일 및/또는 채소가 되어야 합니다. 저는 이것이 하루 중 식사나 음식을 대할 때 가지면 좋은 마음가짐이라고 생각합니다.,Korean
"그렇게 하면 과일과 채소, 그리고 더 적은 지방, 설탕, 소금을 섭취하게 되는 것을 확실히 할 수 있습니다.",Korean
"자, 여기 하나 있습니다. 정말 시작하기에 좋은 질문인데, 이건 우리 청중 중 한 분이 보내주신 겁니다. 그래서, ""언제 누군가가",Korean
"신장 질환 진단을 처음 받은 사람이 신장 전문의를 먼저 찾아가야 하나요?"" 이 질문은 Hall 박사님께 드릴 수 있을 것 같지만, Wong 선생님께도 좋은 질문인 것 같습니다.",Korean
"환자가 언제 영양사와 상담을 시작해야 하나요? Hall 박사님, 먼저 여쭤보겠습니다. 환자가 처음으로 신장내과 전문의를 만나야 하는 시점은 언제인가요?",Korean
"네, 말씀드린 대로 미국 성인 7명 중 1명이 만성 신장 질환을 앓고 있습니다. 그리고 만성 신장 질환을 가진 사람들의 대다수는",Korean
아마도 신장 전문의를 볼 필요는 없을 것입니다. 만성 신장 질환의 두 가지 가장 흔한 원인은 당뇨병과 고혈압입니다.,Korean
"그리고 이러한 질환들은 대부분의 1차 진료 제공자들이 매우, 매우 잘 관리할 수 있는 것들입니다. 그래서 저는 이렇게 말씀드리고 싶습니다.",Korean
신장 전문의나 신장 관리 팀을 만나야 하는 대부분의 사람들은 아마도 더 진행된 신장 질환을 가지고 있을 것입니다.,Korean
또는 소변에서 단백질 수치가 높거나 신장 기능이 급격하게 저하되는 등 일부 검사에서 이상 소견이 나타날 수 있습니다.,Korean
그분들은 아마도 담당 의료진에게 전문의 진료 의뢰에 대해 문의해 보시라고 권하고 싶습니다.,Korean
"예를 들어, 특히 3b기 환자들이나, 실제로는 4기, 5기 질환 환자들, 또는 소변에 단백질 수치가 높은 사람들",Korean
그리고/또는 신장 기능이 급격히 저하되는 경우입니다. 그런 분들은 신장 전문의가 진료에 참여하는 것이 아마 도움이 될 것이라고 생각합니다.,Korean
"감사합니다. 그럼, 왕 선생님, 신장 질환이 있을 때 영양사와 함께 일하기 시작하는 것은 어떨까요? 어느 단계가 가장 적절한 시기인가요?",Korean
"네, 그래서 제 생각에는, 그리고 또한 많은 연구들이 일하는 것이 가장 좋다는 것을 보여주었습니다.",Korean
"음, 식이요법 관리가 얼마나 효과적인지에 대한 부분 때문에 가능한 한 빨리 영양사와 함께 일하는 것이 가장 좋습니다.",Korean
신장 질환의 진행을 늦추기 위해서입니다. 그러니 더 초기 단계에 있다면 반드시 의사와 상담하세요.,Korean
신장 전문 영양사나 아니면 일반 영양사라도 만나서 음식에 대해 이야기하기 시작할 수 있는지 알아보세요.,Korean
"또한 Hall 박사가 언급했듯이, 신장 질환은 종종 말기에 이르러서야 발견되는 경우가 많습니다.",Korean
"따라서 연례 건강검진을 받을 때, 특히 이미 당뇨병이 있다면 어떤 문제가 제기되었을 경우,",Korean
그곳도 영양사와 상담을 고려해볼 만한 좋은 장소입니다. - 감사합니다.,Korean
"질문들을 보면, 단계 사이의 기간에 관한 것이 몇 가지 있습니다. 그 중 하나는 ""각 단계에 머무를 가능성이 있는 기간이 몇 년인가요?""입니다.",Korean
특정 단계의 신장 질환에서인가요? 그리고 3a단계에서 5단계까지 각 단계를 진행하는 데 걸리는 시간에 대한 추정치가 있나요?,Korean
"그리고 이어서 말씀드리자면, 질문도 다시 상기시켜드릴게요. 모든 사람이 반드시 신부전으로 진행하나요? - 네, 정말 좋은 질문이고, 다행히도",Korean
"만성 신장 질환이 있는 대부분의 사람들은 말기 신장 질환으로 진행하지 않으므로, 앞서 말씀드린 것처럼 3,700만 명의 미국인들이",Korean
만성 신장 질환이 있는 것으로 추정되는 사람들입니다. 하지만 어느 시점에든 실제로는 약 55만에서 많아야 60만 명 정도일 것입니다.,Korean
"미국에서 우리가 유지 투석이라고 부르는 치료를 받는 사람들이 있고, 또 약 15만 명 정도가 있습니다.",Korean
"기능적인 신장 이식을 받고 살아가는 사람들이 있습니다. 그래서 3,700만 명에서 100만 명 미만으로 크게 감소합니다.",Korean
말기 신장 질환이 있는 사람들입니다. 다행히도 만성 신장 질환이 있는 대다수의 사람들은 결코 말기 신장 질환에 이르지 않습니다.,Korean
그리고 만성 신장 질환이 있는 대부분의 사람들은 고혈압과 당뇨병과 같은 위험 요인을 가지고 있어 심혈관 질환 발생 위험이 높습니다.,Korean
심장마비와 같은 것뿐만 아니라 뇌졸중과 같은 다른 사건들도 있습니다. 그래서 이것이 이러한 다차원적인 접근이 필요한 이유 중 하나입니다.,Korean
"건강에 대한 근본적인 접근법은 고혈압과 만성 신장 질환 환자들에게 매우 잘 작용합니다. 운동, 식단에 대한 주의와 같은 것들이죠.",Korean
"적정 체중을 유지하고, 신장에 해로울 수 있는 잠재적인 약물이나 보충제를 피하는 것입니다.",Korean
"- 그리고 일반적으로 신장 질환을 진단하기 위해 어떤 종류의 검사를 하나요? - 네, 가장 일반적인 검사는 혈액 검사입니다.",Korean
혈청 크레아티닌입니다. 이것은 아마도 의학에서 가장 흔하게 시행되는 혈액 검사 중 하나일 것입니다. 거의 모든 의료 클리닉에서 널리 이용할 수 있습니다.,Korean
"그리고 앞서 말씀드렸듯이, 이것은 실제로 근육 분해와 신장이 배설할 수 있는 능력을 측정하는 지표입니다.",Korean
"그것은 근육의 분해 산물입니다. 그래서 혈청 크레아티닌 수치가 상승하면, 보통 신장이 제대로 기능하지 않고 있다는 신호입니다.",Korean
"정상적으로 작동하지 않는 것 같아요. 그래서 사람들이 가장 흔히 받는 검사가 그거예요. 사람들이 받는 다른 검사로는, 어떤 사람들은 혈액 요소 질소에 대해 들어본 적이 있을 거예요.",Korean
또는 B.U.N 또는 BUN은 단백질의 분해 산물입니다. 이것은 일반적으로 혈청 크레아티닌 농도 또는 수치와 함께 상승하는 경우가 많습니다.,Korean
"또한, 잠재적인 신장 기능 장애의 또 다른 지표로는 소변 내 단백질의 양이 있습니다.",Korean
우리가 딥스틱이라고 부르는 방법이나 소변 내 단백질의 양을 정량적으로 평가하는 방법을 통해서입니다.,Korean
"또 다른 일반적인 검사입니다. 그리고 더 드문 검사로는 신장 초음파가 있는데, 구조적으로 막힌 것이 없는지 확인하기 위해서입니다.",Korean
"예를 들어, 신장이나 신장 결석, 또는 요관의 협착과 같은 경우인데, 요관은 일종의 호스처럼 생긴 기관입니다.",Korean
신장에서 방광으로 소변을 배출합니다. 그리고 매우 드물게 사람들은 신장 생검을 받게 됩니다.,Korean
"이것은 실제로 신장의 일부로, 여러 가지 특수 염색을 사용하여 현미경으로 관찰하는 것입니다. - 감사합니다.",Korean
"그래서 방금 검사와 eGFR에 대해 이야기하셨는데, 사실 이 내용이 The Cooking Doc과 함께한 식사 세션에서도 나왔어요.",Korean
"그리고 이 부분은 왕 씨에게 말씀드릴게요. ""eGFR을 개선하려면 어떤 음식을 먹어야 하나요?"" - 음, 글쎄요, 많은 것들이 있습니다.",Korean
"우리가 이번 세션에서 앞서 언급했던 것들이 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 혈압이나 당뇨병과 같이 당신이 관리하고 있는지 확인하는 것이 중요합니다.",Korean
그것들이 잘 관리되고 있는지 확인하세요. 그러니까 혈압이나 당뇨병을 관리하기 위해 식사하는 것이 도움이 될 것입니다.,Korean
"그러니까 소금 함량이 낮거나, 지방이 적거나, 첨가된 소금이 적거나, 그러니까 설탕이 적은 것 같은 것들이요. 그리고 긍정적인 점들은,",Korean
"기름기 적은 고기와 과일, 채소를 더 많이 섭취하는 것이 도움이 될 것입니다. - 홀 박사님? - 아, 그리고 또 한 가지,",Korean
저는 AKF에 Kidney Kitchen이 있어서 다양한 식단을 고려할 때 여러 레시피와 제안을 스크롤해서 볼 수 있다는 것을 알고 있습니다.,Korean
"또는 예를 들어 저지방에 관심이 있다면, 아마도 그 목록을 스크롤하면서 시도해볼 수 있는 레시피 예시들을 볼 수 있을 것입니다.",Korean
"네, 그건 정말 사실이고, 언급해 주셔서 감사합니다. kidneykitchen.org에는 음식에 관한 많은 정보가 있습니다, 예를 들어,",Korean
"칼륨이나 인이 많은 음식, 단백질에 관한 것, 그리고 당신의 단계에 맞는 식사에 대해 이야기합니다. 그래서 우리는 당신이 무엇을 먹어야 하는지에 대한 정보를 가지고 있습니다.",Korean
"3기 신장 질환에 있고, 많은 유용한 자료들이 있습니다. 홀 박사님, 제 eGFR을 개선하기 위해 어떤 음식을 먹어야 하는지에 대해 말씀해 주실 수 있나요?",Korean
"네, 정말 좋은 질문입니다. 저는 보통 제 환자들에게 일반적으로 식료품점에 갈 때 이렇게 말합니다.",Korean
"주변에서 쇼핑하라는 것은 본질적으로 신선한 과일, 신선한 채소, 신선한 육류 코너, 그리고 생선 코너가 모두 그곳에 위치해 있기 때문입니다.",Korean
가능하다면 중간 통로는 피하는 것이 좋습니다. 일반적으로 그곳에는 모든 포장 및 가공식품이 진열되어 있기 때문입니다.,Korean
"그래서 통조림, 포장, 냉동, 가공 등 모든 과정에는 일반적으로 첨가물, 특히 소금이 필요합니다.",Korean
"오늘날 대부분의 미국인들은, 일반적으로 말해서, 그들의 식단에서 소금 함량은 그들이 첨가하는 것에서 오지 않습니다.",Korean
"조리 과정이나 식탁에서 추가하는 것이 아니라, 이미 식품 산업에 의해 그들을 위해 첨가된 것이다.",Korean
"그래서 제가 보통 환자들에게 주는 최고의 조언, 또는 일반적으로 환자들에게 주는 조언은, 그들을 더 전문적인 조언을 받을 수 있도록 보내기 전에 하는 말입니다.",Korean
"Kathy와 같은 사람들에게는 신선한 식품과 신선한 채소를 위해 식료품점의 가장자리를 중심으로 쇼핑하고, 정말로 직접 음식을 만들어보라고 권하고 싶습니다.",Korean
가능하다면 처음부터요. - 감사합니다. 이제 혈압에 대해 구체적으로 들어가 보겠습니다. 여기 청중 중 한 분이 질문을 주셨습니다.,Korean
"""1기 고혈압이 의심된다면 매일 혈압을 측정해서 그 데이터를 의사에게 제공해야 하나요,""라고 나와 있습니다.",Korean
혹은 일주일에 며칠만 측정해서 그 데이터를 의사에게 제공해야 할까요? 누군가 무엇을 해야 할까요? 단계에 따라 얼마나 자주 모니터링해야 할까요?,Korean
"그리고 이건 1단계에 대해 특별히 말하는 건가요? - 네, 아주 좋은 질문입니다. 그리고 현재 가이드라인에서는 우리가 '외래 혈압'이라고 부르는 것을 권장하고 있습니다.",Korean
따라서 집에서 직접 혈압을 측정하고 그 수치를 의료진에게 전달하는 것은 자신의 치료에 적극적으로 참여하는 훌륭한 방법입니다.,Korean
"저는 보통 그들에게 일주일에 여러 번, 일반적으로 같은 시간대에 혈압을 측정하라고 권장합니다. 그리고 저는 보통 올바른 측정 방법도 가르쳐줍니다.",Korean
"등을 지지대에 기대고 앉아 있으며, 발은 바닥에 평평하게 두고, 카페인을 섭취하지 않은 상태에서 혈압을 측정한다",Korean
"지난 30~40분 정도 이내에, 그리고 상완 혈압 커프를 좋아하는지 확인하는 것,",Korean
"커프가 가슴 높이, 즉 심장 높이에 오도록 하는 것이 중요합니다. 그리고 저는 보통 첫 번째 측정을 하라고 권장합니다.",Korean
"그것을 어느 정도 무시하고 두 번째 측정을 본 다음, 만약 두 번째 측정이 첫 번째 측정과 상당히 다르다면 한 번 더 측정해보세요.",Korean
"정확한 측정을 보장하기 위해, 그리고 예를 들어 스마트폰에 그것들을 기록하거나 적어두기 위해,",Korean
"또는 그것들을 사용하는 사람들의 경우 컴퓨터에 입력한 후, 주기적으로 자신의 의료팀에 전송합니다. - 감사합니다.",Korean
"그래서 다시 한 번, 혈압과 관련해서, Wong 선생님, 당신은 신장 질환이 있을 때 식사하는 방법을 우리에게 소개해 주셨습니다.",Korean
"그리고 DASH 식단에 대해 이야기했습니다. 그래서 만약 누군가가 고혈압이 있고 신장 질환 진단을 받았다면,",Korean
식단이 똑같나요? 고혈압을 해결하기 위해 먹는 것을 수정해야 하는 방법이 있나요?,Korean
"그리고 그것을 신장 질환이 있을 때 고려해야 할 사항에 어떻게든 통합해야 하는데, 영양사가 누군가가 그것을 할 수 있도록 어떻게 도와줄 수 있나요?",Korean
"좋은 질문이에요. 왜냐하면 다양한 질병 상태에 따라 정말 많은 식단이 있기 때문이죠. 고혈압, 즉 혈압이 높은 경우에는,",Korean
그리고 신장 질환의 경우에는 식단이 함께 따라옵니다. 다른 것들만큼 복잡하지는 않습니다. 그래서 따르면,Korean
"저지방, 저염, 정말 저염 식단 권장이 도움이 될 것입니다. 하지만 구체적으로는,",Korean
어떤 종류의 음식을 섭취해야 하고 피해야 하는지에 대한 자세한 권장 사항은 당신의 신장 질환에 따라 달라집니다.,Korean
"신장이 특정 물질을 얼마나 잘 걸러낼 수 있는지에 대한 것입니다. 제가 처음에 언급했던 한 가지 예로, 예를 들어 신장 질환의 말기 단계에 있는 일부 사람들은",Korean
그들의 신장은 칼륨이나 인을 충분히 처리하지 못할 수 있습니다. 그래서 그런 사람들은 필요할 수 있습니다.,Korean
칼륨이나 인이 많이 함유된 일부 식품을 제한하기 위한 보다 구체적인 권장 사항들. 그리고 그 사람은 다를 수 있습니다.,Korean
"고혈압과 신장 질환이 있지만 신장 질환이 초기 단계인 사람에게서, 왜냐하면 신장 질환의 초기 단계에서는,",Korean
그들의 신장은 여전히 그런 것들 중 일부를 처리할 수 있기 때문에 같은 권장 사항이 적용되지 않을 수도 있습니다. 그러니 전반적으로는 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.,Korean
또는 구체적인 권장 사항에 대해서는 영양사와 상담하세요. 그들은 당신의 검사 수치와 같은 데이터를 가지고 있기 때문입니다.,Korean
당신에게 정확히 무엇을 추천해야 할지 알기 위해서입니다. - 감사합니다. 그럼 몇 가지 질문을 더 살펴보겠습니다. 여기 간헐적 단식에 관한 질문이 있습니다.,Korean
"먼저 Hall 박사님께 여쭙겠습니다. ""간헐적 단식이 3기 만성 신장질환(CKD) 환자에게 안전한가요?""",Korean
"글쎄요, 정말 좋은 질문입니다. 그리고 제 대답은 아마도 그 질문만큼 훌륭하지는 않을 것 같습니다.",Korean
"솔직히 말씀드리자면, 무작위 단식(randomized fasting)을 비교한 대규모 무작위 대조 연구가 있다는 것은 저는 알지 못합니다.",Korean
"그 결과, 또는 그런 결과들이 혈압 조절에 미치는 영향 측면에서, 일종의 표준적인 식사를 선호하는 것",Korean
또는 만성 신장 질환의 진행. 하지만 체중 감량이나 적정 체중을 유지하는 것은,Korean
"혈압을 관리하는 데 있어 기본적인 접근법 중 하나이며, 제가 만성 신장 질환의 초기 단계라고 생각하는 경우에 해당합니다.",Korean
"당뇨병뿐만 아니라, 때때로 사람들은 일정 기간 동안 금식해야 할 수도 있습니다.",Korean
"하지만 다시 말씀드리자면, 이런 부분은 아마 Kathy 같은 분이나 주치의 팀과 상의해보시는 것이 좋을 것 같습니다.",Korean
"간헐적 단식은 사람마다 의미가 다를 수 있기 때문에, 여기서도 세부 사항이 아마도 중요하다고 생각합니다.",Korean
간헐적 단식의 효과와 특히 만성 신장 질환(CKD)과의 직접적인 상관관계에 대해서는 저는 알지 못합니다.,Korean
"그래서 만약 그것을 고려하고 있다면 영양사나 의사와 상담하는 것도 권장합니다. 또한 구체적으로,",Korean
다른 사람들은 그것을 매우 다르게 해석합니다. 그래서 간헐적 단식에 대해 어떻게 생각하는지에 대한 구체적인 내용은,Korean
"무엇이든지, 의사나 영양사에게 말하는 것도 중요합니다. - 감사합니다, 그럼 시간이 있는 것 같네요.",Korean
"아마 한두 개의 질문을 더 받을 수 있을 것 같은데, 커피에 관한 몇 가지 질문이 나왔어요. 그래서, ""커피는 누구에게 안전한가요?",Korean
"CKD와 고혈압이 있는 경우에는 어떻게 해야 하나요?"" 그리고 커피에 관한 또 다른 질문은 ""어떤 종류의 커피 크리머를 추천하시나요?""였습니다.",Korean
"혈압을 재기 전에 카페인이 들어간 음료를 마시지 말라고 합니다. 그리고 흥미로운 점은, 일관된 연관성이 있다고 생각하지 않는다는 것입니다.",Korean
"카페인 섭취와 혈압과 관련이 있습니다. 카페인이 들어간 음료에 매우, 매우 민감해 보이는 사람들이 있습니다.",Korean
"들어와서 그들이 클로피도그렐(Clopidogrel) 또는 플라빅스(Plavix)를 복용하고 있다면, 그 약물이 해당 환자의 혈액 응고 위험을 감소시키고, 또한 혈액 응고가 감소하게 됩니다.",Korean
"우리가 그들에게 수술을 진행할 때 보호가 필요합니다. 그리고 단순히 출혈로 인해 피를 잃고 빈혈이 되는 것만이 아니라, 피가 잘못된 곳에 들어가는 것도 문제입니다.",Korean
그것이 관절에 들어가면 이후에 감염 위험이 더 높아지거나 관절 내 섬유증이 발생할 위험이 더 높아져 결국 좋지 않은 결과를 초래할 수 있습니다.,Korean
"무릎을 110도까지 굽히는 대신, 응고된 피로 가득 차서 결국 섬유화되는 바람에 무릎을 75도까지만 굽히는 경우입니다.",Korean
"그리고 덱스트린이나 베타 차단제 같은 것들도 있고, 이런 것들을 해결하기 위해 도와주는 의사들도 있습니다. 그래서 와파린처럼 확실한 것들도 있습니다.",Korean
"그리고 헤파린과 저분자량 헤파린인 클렉산과 '에녹사파린'은 응고를 방해하도록 설계된 약물입니다. 하지만 다행히도 우리는 이 약들을 중단할 수 있고, 우리가 이 약들로 하는 일은",Korean
"그들을 충분히 멈추게 해서 수술의 짧은 시간 동안 안전 구역에 들어가고, 그 다음에는 꼭 필요할 때만 다시 조절을 도입하는 것입니다. 그래서 이것들이 바로 약물입니다.",Korean
"우리를 걱정하게 하는 것들입니다. 하지만 이것은 중요하며, 병원 입원 전 진료 클리닉에도 중요하고, 담당 외과의사에게도 중요하며, 환자 정보에 이러한 내용이 강조되는 것도 중요합니다.",Korean
"놓칠 수 있기 때문에 그런 것들입니다. 당신이 환자에게 ""클로피도그렐을 복용하고 계신가요?""라고 물으면, 환자는 ""아니요, 클로피도그렐은 복용하지 않아요""라고 대답할 수 있습니다. 왜냐하면 그들은 그것을 플라빅스라고 부르거나, 또는",Korean
"이 약들 중 일부는 다른 이름으로 불리기도 하는데, 워파린이 이렇게 많은 모습으로 위장되어 있어서 놓치게 되면 끔찍한 결과를 초래할 수 있다는 것은 정말 안타까운 일입니다.",Korean
"그리고 사람들이 섭취하는 것들 중에는 어류 기름(피쉬 오일)도 있는데, 이는 이제 관절염 환자들에게 도움이 되는 항염 효과가 매우 잘 확립되어 있습니다. 그리고 마늘 오일도 있습니다.",Korean
저는 환자들에게 마늘 오일을 줍니다. 마늘 오일은 피부의 포도상구균 집락을 줄이는 역할을 하기 때문입니다. 마늘 오일을 6주 동안 꾸준히 복용하면 피부의 포도상구균 수가 줄어듭니다.,Korean
"그리고 내가 내 외과 세계에 들이고 싶지 않은 것 중 하나가 포도상구균이다. 하지만 만약 그것을 많이 섭취한다면, 만약 환자가 ""젠장, 나 까먹었어""라고 말한다면,",Korean
"지난 2주 동안 마늘 오일을 복용했고 수술 전날에는 14알을 먹을 거예요""라고 하면 문제가 생길 수 있습니다. 그래서 이런 점들에 대해 경고를 받아야 하고, 그들은",Korean
"출혈을 악화시킬 수 있습니다. 그래서 제 마취과 의사와 내과 의사들은 매우 능숙하고, 필요하다면 혈액내과 의사가 이러한 문제를 도와주기 위해 호출될 수도 있습니다.",Korean
"하지만 이것은 일회성 일이 아니라 지속적인 관찰과 지속적인 테스트, 그리고 이러한 것들의 위험성에 대한 지속적인 인식입니다. 그리고 때로는",Korean
절대적으로 필요한 것은 환자가 입원 전 클리닉에 갈 기회가 없었기 때문입니다. 그렇다면 혈소판 수치는 어떻습니까? 이제 우리는 혈소판이 무엇인지 알고 있습니다.,Korean
"혈관 손상 부위에서 출혈을 국소적으로 조절하는 혈액 세포의 그물망을 형성합니다. 하지만 혈소판이 적으면 그 그물망이 효율적이지 못할 것입니다. 그래도 우리는 만족합니다,",Korean
"환자의 혈소판 수치가 100,000 이상이면 정형외과 의사로서 저는 만족하지만, 그 이하로 떨어지면 혈액내과 의사를 부르고 혈소판을 올려야 할 수도 있습니다.",Korean
혈소판 수치. 화학요법을 받은 사람들은 혈소판이 부족할 수 있습니다. 그리고 골수에 이차성 악성종양이 있는 사람들은 혈소판 생성에 문제가 있을 수 있습니다.,Korean
그리고 골수섬유증을 앓았던 사람들도 마찬가지일 것입니다. 그리고 파종성 혈관내 응고(DIC)와 비장기능항진증과 같은 상황들도 있습니다.,Korean
"그리고 세균 수를 고려할 때, 패혈증 환자가 바이러스혈증 환자보다 더 위험할 수 있습니다. 그래서 저는 무엇을 하고 싶을까요? 저는 가능하다면 제 환자들을 충분히 일찍 보고 싶어합니다.",Korean
"그들의 혈액 수치를 검토하고, 간 기능을 확인하고, 신장 기능을 확인한 다음, 이들 중 많은 사람들에게는 철분을 최대한으로 보충하기 위해 철분제를 투여할 것입니다.",Korean
"매장과 우리가 보는 것은, 경구 철분제를 복용한 후 헤모글로빈 수치가 124인 환자가 실제로 도착할 때쯤에는 헤모글로빈 수치가 142까지 올라간다는 것입니다.",Korean
"그들의 수술로 인해 이 사람들은 더 높은 수치에서 시작하게 되고, 우리는 모두가 시술 중에 약 30그램 정도 감소할 것이라는 것을 알고 있습니다. 만약 그들이 142에서 떨어진다면",Korean
"112까지 올라가는 것이 102에서 72로 떨어지는 것보다 낫습니다. 그러니 오렌지 주스를 주세요, 흡수를 증가시킵니다. 만약 두 시간 이내에 우유를 마시면 흡수를 막습니다.",Korean
"그래서 그 아이디어는 그것이 장이 아니라 혈액에 도달하도록 돕는 것입니다. 그렇다면 이 사람은 어떨까요? 이 사람은 6주 전에 입원 전 진료소에 오지 않았고, 언쟁이 있었습니다.",Korean
"그는 셰프이고, 스테이크가 충분히 잘 익지 않아 불만을 가진 손님이 있었으며, 그는 그런 상태로 병원에 도착해서 흉골 뒤쪽 통증을 호소한다.",Korean
"아마도 그의 척추까지 이어져 있을 것이고, 해부학 책에 따르면 그 부위에는 식도와 몇 가지를 제외하고도 많은 빨간색과 파란색 구조들이 있다.",Korean
"그렇죠. 그래서 그걸 빼면 피가 날 거예요. 나는 비행기 조종사였던 한 남자가 총에 맞았던 일을 기억해요. 그는 상처가 있었고, 그 상처에서 피가 나왔어요.",Korean
"가슴의 오른쪽 아래 부분으로 들어가서 어깨뼈 뒤쪽으로 나갔습니다. 우리는 그 남자의 가슴을 재빨리 열었고, 그는 사실상 혈압이 거의 없었습니다.",Korean
"말을 하고 있었어요. 우리가 그의 가슴을 열고 마취과 의사가 여러 개의 정맥 캐뉼라를 삽입하는 동안에도 그는 말을 하고 있었고, 우리는 그의 가슴에서 약 2리터의 피를 퍼냈어요.",Korean
"그것들은 즉시 딱딱한 플라스틱 생리식염수 용기에 넣어졌고, 다시 그 사람에게 주입되어 여과되어 돌아갔습니다. 그리고 그는 총알이 관통한...",Korean
"그의 왼쪽 심방 뒤쪽입니다. 그리고 그것은 무섭고, 정말 끔찍한 상황이며, 그로 인해 그 사람이 사망했습니다. 하지만 이것이 바로 그런 종류의 일입니다.",Korean
"그럴 수 있습니다. 그리고 때때로 우리는 회복 가능한 상황이 있을 수 있으며, 이러한 것들을 극복할 수 있을지도 모릅니다. 다리 상처, 이러한 상처들은 헬리콥터로 이송되어 오는 것들입니다.",Korean
머레이 브리지 지역의 고속도로에서 사람들이 전복 사고를 당해 다리가 산산조각이 납니다. 그 자리에서 피를 많이 잃습니다. 우리는 출혈을 멈추고 다시 살펴봅니다.,Korean
"이런 것들. 이것은 계획되지 않은 외상 수술로, 우리의 구조 능력이 훨씬 더 좋아졌다는 사실 때문에 훨씬 더 어려워졌습니다. 그래서 우리가 수술실에 들어가면",Korean
이 참혹한 피의 흐름을 줄이기 위해 어떤 기술들이 있을까요? 저혈압 수술이 있습니다. 그리고 저의 마취과 동료들은 매우 뛰어납니다. 우리는 대부분의 계획된,Korean
"척추마취하에 관절성형술을 시행할 때, 우리는 환자의 혈압을 낮춥니다. 혈압이 40밀리미터 떨어지면 출혈량이 70% 감소한다는 것을 알고 있습니다, 그리고",Korean
"순환 분할 구조에는 위험이 없습니다. 이제 이것은 전국의 모든 마취 기계에 적혀 있어야 하며, 우리 환자들에게도 영구적으로 전달되어야 합니다.",Korean
"환자들은 척추마취로 혜택을 봅니다. 제가 할 수 있는 일은 무엇일까요? 수술 훨씬 전에, 고관절 치환술을 할 경우, 저는 주입을 하고, 상처 부위를 표시합니다.",Korean
지워지지 않는 펜으로 멸균된 깨끗한 부위를 통해 제가 들어가려고 계획한 엉덩이 상처에 긴 척추 바늘을 삽입합니다. 그리고 그 평면에 주입됩니다.,Korean
"식염수에 10만 분의 1 아드레날린을 넣으면 출혈이 줄어듭니다. 절개를 할 때 출혈이 적고, 출혈이 있더라도 쉽게 확인하고 쉽게 조절할 수 있습니다.",Korean
"고주파 소작기를 사용합니다. 환자가 잠들기 시작할 때 우리는 정맥 내 트라넥사믹산을 투여하며, 이것이 혈전을 안정화하는 데 도움이 된다는 것을 알고 있습니다. 그리고 우리가 그것을 사용하는 환자들에게는",Korean
"좋은 결과이고, 때때로 마취 문제로 인해 투여되지 않는 경우가 있는데, 우리는 그것이 다르다는 것을 알고 있습니다. 그래서 우리는 수술 전후 지혈을 하고,",Korean
"우리가 어떤 부위에 압력을 가하면 출혈을 멈추게 할 수 있고, 이를 확인할 수 있다는 것을 알아두세요. 아르곤 빔 응고기와 같은 매우 유용한 장비도 있습니다.",Korean
"저는 이것을 혈우병 환자들에게 사용합니다. 지혈대를 사용하는데, 250mmHg로 지혈대를 적용하고, 무릎 수술을 할 때 에스마르크로 팔다리의 혈액을 빼냅니다. 트라넥사믹산은",Korean
"우리가 그 모든 것들 중에서 사용하는 것은 바로 그것입니다. 우리는 피를 많이 잃으면 혈액이 필요할 수 있다는 것을 알고 있지만, 우리는 혈장 확장제를 사용하는 것을 선호합니다. 혈액도 꽤 빨리 구할 수 있습니다.",Korean
"요즘에는 양을 데려와서 수혈을 할 필요가 없습니다. 우리는 대용량 수혈을 하고 있고, 혈액 관리 프로그램의 모듈 1을 보면, 그것은",Korean
"저 위에요. 그리고 다시 말하지만, 심한 출혈이 있을 때는 혈액학자와 상의하세요. 우리는 더 이상 자가수혈을 사용하지 않습니다. 저는 1985년에 애들레이드에서 정형외과 임상에 자가수혈을 도입했었고, 혈액은행에 갔던 것이 기억납니다.",Korean
"그것에 대해 페리 스트리트에서 강의를 하세요. 우리는 더 이상 그것을 사용하지 않습니다. 비용이 많이 들고, 복잡하며 여전히 위험이 있기 때문입니다. 우리는 정상혈량 희석법도 사용하지 않지만, 일부 사람들은 사용합니다.",Korean
"애들레이드에서 시행되었으며, 이는 수술 시 일부 혈액을 빼내고 식염수로 대체하여, 만약 출혈이 발생하면 희석된 혈액이 나오도록 한다는 것을 의미합니다.",Korean
"그들에게 다시 그들의 피를 돌려주세요. 저는 그것을 사용하지 않습니다. 우리는 수술 중 혈액 회수 기법을 사용하며, 곧 나올 다섯 번째 모듈은 수술 중 세포 회수에 관한 것입니다.",Korean
"저도 그 프로그램에 참여하게 되어 매우 기쁩니다. ICS 문서는 자동화된 세포 회수에 관한 것이며, 우리는 세척된 회수혈이",Korean
"혈액을 농축하여 다시 현탁하고 재주입하는 것이 가장 안전합니다. 이것은 옛 로열 애들레이드 수술실이며, 학생들이 앉았던 곳을 볼 수 있지만, 수술실 가장자리를 따라 있습니다.",Korean
"테이블에는 작은 홈통이 있고, 거기에는 배수관이 있습니다. 이것이 애들레이드에서 우리가 찾을 수 있었던 최초의 무균 혈액 배액 사용이었지만, 그것은 제거되어 병원에 설치되었습니다.",Korean
"장미 정원. 이제 우리는 벨로백이나 콘스타백과 같은 것들을 사용하고 있으며, 이러한 시스템들은 상처의 배액관에서 수술 후 혈액을 여과하는 폐쇄된 무균 시스템입니다.",Korean
"사용할 수 있습니다. 이제는 더 이상 이런 것들을 사용하지 않습니다. 왜냐하면 우리는 모든 출혈을 멈췄고, 더 이상 엉덩이에 배액관을 넣지 않고, 무릎에도 배액관을 넣지 않기 때문입니다. 하지만 그것은",Korean
"아주 엄격한 '들리지 않는' 상태로 유지되어야 합니다. 그러면 걱정할 게 뭐가 있나요? 우리가 수혈을 하면, 비용에 대해 들어본 적이 있지만 대부분의 환자들은",Korean
"""나는 지난 50년 동안 세금을 내왔으니, 비용이 든다면 나는 최고의 것을 받을 자격이 있다고 생각한다""고 말할 것입니다. 하지만 만약 우리가 그들에게 알레르기가 있는 사람들이 있다고 말한다면",Korean
"반응이라면, 당신이 갑각류 알레르기가 있을 수 있고, 당신이 수혈받은 헌혈자가 헌혈 전날 새우를 많이 먹었을 수도 있습니다. 감염도 항상 있습니다.",Korean
가능성은 있습니다. 우리는 완벽한 시스템을 가지고 있지 않습니다. 매우 매우 드물지만 바이러스성 질병이 전염될 수 있는 상황이 있습니다. 면역 조절은 실제로 존재하는 현상입니다.,Korean
수혈을 받은 사람들은 관절 성형 수술에서 감염이 발생할 가능성이 더 높다는 것이 문서로 기록되어 있습니다. 잘못된 수혈을 받을 수도 있는 사람들이 있습니다.,Korean
잘못된 라벨링으로 인한 혈액형. 그들은 잘못된 환자일 수 있습니다. 병원에 동시에 David Jones라는 환자가 두 명 있을 수도 있습니다. 수혈 관련 급성 폐,Korean
"부상이고 그것이 문제입니다. 그리고 이제 트라지라고 불리는 장 손상이 있으며, 슬러징 현상도 나타났습니다. 그것들이 상대적 위험이며, 정말로, 우리는",Korean
"애들레이드의 도로를 운전할 때 그 수치보다 더 위험할 수 있지만, 위험은 존재합니다. 수술 후 저분자량을 사용할 때조차도 위험이 증가할 수 있습니다.",Korean
"출혈이 있기 때문에 우리는 이를 가장 잘 사용할 수 있는 방법, 즉 수술 후 다음 날 아침까지 사용을 미루는 방법을 사용합니다. 수술 후 모니터링에서는 제 헤모글로빈 수치를 확인합니다.",Korean
"환자가 48-72시간 동안 계속해서 철분을 복용하고, 우리는 더 낮은 기준치를 사용하며, 건강한 환자라면 제가 환자를 검토하고 Hb 수치에서 문제가 있는지 확인할 것입니다.",Korean
"70그램 이하. 상태가 좋지 않은 환자, 폐나 심장에 문제가 있는 사람들은 100 이하로 떨어지면 수혈을 받을 수 있지만, 역시, 오직",Korean
"그들은 곤경에 처해 있습니다. 그리고 우리는 그들의 산소를 보충해줍니다. 그래서 외과적 출혈 관리에는 세 단계가 있는데, 첫 번째는 수술 전입니다.",Korean
"환자의 필요를 선택하고 보충함으로써, 수술 중에는 영리하게 행동하고, 수술 후에는 피가 만병통치약이 아니라는 합리적인 생각을 다시 갖는 것입니다.",Korean
"하지만 함께 일하는 사람들이 있고, 나는 정말로 그 대문자들이 있는 그 사람들에게서 지지를 받고 있다고 느껴. 왜냐하면 그들은 내 소중한 친구들이기 때문이야. 그리고 나서",Korean
"어느 날 밤 할 일이 없다면 구글에 들어가 보세요. 그리고 항상 기억하세요, 최고의 레드 와인은 이곳에서 나오는 레드 와인이라는 것을.",Korean
긴 하루가 끝난 후에 환자에게 억지로 먹이는 레드 와인 한 병 대신 즐길 수 있습니다. 대단히 감사합니다.,Korean
"고마워요, 대릴. 질문이요? 질문이 천 개는 될 것 같아요. 고마워요, 리. 제 질문은 이미 알고 계시죠,",Korean
"대럴, 이것은 환자의 역할과 환자 인식에 관한 것입니다. 감사합니다. 한 가지 상기시켜 드릴 점은, 우리가 실제로 외과의사들이 그들의 진료 방식을 바꾸도록 어떻게 유도할 수 있을까 하는 것입니다.",Korean
"이제 외과의사들은 고정되어 있고, 그들은 확고한 생각을 가지고 있습니다. 오늘 이 자리에 얼마나 많은 외과의사들이 있는지 보실 수 있습니다. 그리고 그들은 정말로 확고한 사람들입니다. 그들은 변화를 원하지 않습니다. 하지만 제가 말할 때",Korean
"모두가 ""감사합니다, 의사 선생님, 저는 수혈을 원하지 않습니다""라고 말합니다. 그래서 그 지식이 어떻게든 환자들에게 전달되고 있지만, 우리는 그 지식을 외과의사에게도 전달해야 합니다.",Korean
"다행히도 이곳에는 아름다운 젊은 여성들이 가득하고, 외과의사가 귀 기울일 만한 한 가지가 있는데, 그것은 여러분이 훈련을 받았고 과학적으로 인증을 받았다는 점입니다.",Korean
"다들 이해하셨고, 여러분은 이분들에게 ""보충 수혈이라는 것은 존재하지 않습니다. 왜냐하면 그렇게 하면 환자를 위험에 빠뜨리게 되기 때문입니다.""라고 말씀하셔야 합니다. 감사합니다.",Korean
"왜 급성 정상혈량 희석법을 사용하지 않는지 여쭤봐도 될까요? 감염 위험이 있고, 멸균 문제가 있습니다.",Korean
"그 일이 진행되는 동안, 만약 그들의 혈액량 수준 유지를 균형 있게 하지 않는다면 일부 사람들은 일시적으로 위험에 처할 수 있습니다. 그래서 만약 100ml를 빼내고 있다면",Korean
"100ml을 투여해야 하고, 등등, 해야만 해요. 그리고 만약 저에게 고관절 치환술 환자와 슬관절 치환술 환자 중 몇 명에게 수혈을 했는지 묻는다면",Korean
"지난 12개월 동안, 전혀 없었어요, 알겠죠? 저는 여호와의 증인이 아니지만, 여호와의 증인들이 저를 찾아오는 이유는 그들이 수혈을 받지 않을 거라는 걸 알기 때문이에요. 하지만 그들은 바라죠.",Korean
"모든 사람을 여호와의 증인처럼 대하는 동일한 방식이 효과가 있을 것이라고 생각하지 마세요. 이제 가끔 수혈이 필요한 사람이 있을 것이고, 그런 사람이 분명히 있을 것입니다.",Korean
"며칠 전에 여호와의 증인이며 지중해빈혈증을 가진 84세 할머니가 있었는데, 그분의 엉덩이는 마치 상자 안에 네모난 블록처럼 생겼어요. 맞죠? 그리고 저희가 그분을 처음으로 치료했어요.",Korean
"항상 우리가 의지할 수 있었던 것이죠. - 에비의 경우, 그들은 그녀의 자신의 혈액 줄기세포 일부를 채취했죠, 맞죠? 그리고 유전적으로 그 결함을 교정했어요.",Korean
"그것들을 그녀에게 다시 주입했고, 그것이 새로운 혈액 공급을 만들고 그녀의 면역 체계를 회복시켰다. 그 시술 후 얼마나 빨리,",Korean
"변화가 보이기 시작했나요? 그녀의 면역 체계가 정말로 다시 재구성되는 것이 보였나요? - 현실적으로는, 그것은 느렸어요.",Korean
"피를 뽑고 또 뽑으면서, 그녀는 6주 동안 병원에 있었습니다. 그들은 화학요법을 했고, 그것은 그녀의 작은 몸을 완전히 망가뜨렸습니다. 하지만 아마 3~4주쯤 지났을 때였습니다.",Korean
"크리스마스쯤에 콘 박사님이 오셔서 ""효과가 있는 것 같아요""라고 말씀하셨어요. 그리고 그 세포들이 그녀의 몸에서 증식하고 있었어요.",Korean
"그래서 곧이었지만, 그녀가 밖에 나가고 나중에는 다른 아이들과 놀 수 있을 정도로 점진적으로 나아졌어요.",Korean
"그리고 정상적인 삶을 살고 있어요. - 오늘은 어때요? - 아, 아주 활발하고 모든 것에 관심이 많아요. 또래들과 어울리며 정상적인 삶을 살고 있어요.",Korean
"그녀는 해변에 있고, 스케이트보드를 타고 있어요. 그녀는 말을 타고 있고, 여동생의 머리카락을 잡아당기고 있어요. (웃음)",Korean
"그녀는 그냥 평범하고, 아름답고, 건강한 아이예요. - 그럼, 이전에는 줄기세포 연구에 대해 어떤 생각을 가지고 있었나요?",Korean
그리고 나서 이것이 당신의 인식에 어떤 변화를 주었나요? - 저는 줄기세포에 대해 전혀 이해하지 못했습니다. 오늘 여기 앉아 있으면서도 제가 어떻게 투표했는지 전혀 모르겠습니다.,Korean
"그리고 저는 항상 배아와 아기들에 대한 인식이 있었고, 무지했습니다. 그리고 이제 저는 그게 그냥 이것이라는 것을 압니다,",Korean
"그래서 그때부터 당신은 그로부터 혜택을 받은 아이의 부모일 뿐만 아니라, 줄기세포 연구의 진정한 지지자이자 훌륭한 환자 옹호자가 되었습니다.",Korean
"이런 일을 다른 사람들에게 이야기하는 데 있어서, 환자 옹호자이자 이 과정을 직접 겪은 사람의 목소리를 갖는 것이 얼마나 중요하다고 생각하십니까?",Korean
"- 음, 사람들은 그게 자기일 수 있다는 걸 깨닫지 못하니까요. 저도 그게 제 일이 될 거라고는 생각하지 않았어요. 그리고 저는 상상도 못 했어요, 꿈에도.",Korean
"우리는 결코 알지 못하고, 결코 그것이 우리라고 보지 않습니다. 하지만 그건 나였고, 내 딸이었고, 내 가족이었습니다. 내 여동생, 내 형제들, 내 사촌들이었습니다.",Korean
"우리 모두 그런 일을 겪었어요. 하지만 저도 매일 제 아이를 보면서 ""내가 받은 선물을 봐""라고 말할 수는 없어요.",Korean
"당신은 임상 자문 위원회(CAP) 중 하나에 속해 있으며, 이 연구를 진행하는 데 도움을 주고 있습니다. 그 역할이 당신에게 얼마나 중요한가요?",Korean
"그들은 자신들의 이유는 알고 있지만, 누구를 위해 일하는지 상기시켜야 한다. 누구를 치료하고 있는지, 누구를 잠재적으로 치유하고 있는지.",Korean
"그들은 자신의 일상적인 업무로 누구에게 영향을 미치고 있는지 알고 있습니다. 그들은 이유를 압니다. 왜냐하면, 당신이 아프고 우리는 당신을 고치고 싶기 때문입니다. 하지만 그들이 누구일까요?",Korean
"나는 이 사람들에게 가족을 주었고, 그들의 유대를 지켰다. - 우리는 이제 많은 임상 시험들이 좋은 성과를 내고 있다는 것을 알고 있다.",Korean
"다양한 커뮤니티에 다가가려고 하지만, 종종 소외되거나 충분히 서비스받지 못하는 커뮤니티는 놓치거나 무시하게 됩니다. 이러한 역할에 있어서 이것이 얼마나 중요한가요?",Korean
"환자들과 환자 옹호자들이 연구자들에게 다양한 집단이 많이 존재한다는 점을 상기시켜주고, 우리가 이들에게 최대한 잘 다가가야 한다는 점을 일깨워줄 수 있도록 하는 것",Korean
"CHOC의 Buchbinder 박사가 ""UCLA에서 이런 걸 하고 있으니 한 번 알아보는 게 좋겠다""고 말할 때까지는 몰랐어요.",Korean
"그 사람들이 연락하도록 할까요? 그건 제가 그 상황에 있었기 때문이에요. 이제, 어쩌면 이런 것들이 더 널리 홍보되어야 하지 않을까요?",Korean
"사람들이 ""어, 다른 선택지가 있구나. 어쩌면 당신의 의사가 지식이 제한적일 수도 있겠네""라고 생각할 수 있도록요. 왜냐하면 모든 의사가 다 알 수 있는 것은 아니니까요.",Korean
이 모든 임상시험들과 다른 연구들에 대해서요. 그래서 소셜 미디어를 통해서는 그런 의미에서 일종의 광고가 될 수 있다고 생각합니다.,Korean
"예를 들어, 소외된 개인들이 더 빨리 받거나 적어도 직접 받을 수 있는 또 다른 방법은, 훌륭한 학군들이 있다는 것입니다.",Korean
"저는 모든 소셜 미디어와 뉴스 네트워크, 그리고 학교 구역과 같은 단순한 것조차도 소외된 사람들에게 다가갈 수 있다고 생각합니다.",Korean
"아시다시피, 안전하거나 효과적이라는 것이 입증되지 않은 치료법을 제공하는 클리닉들이 많이 있습니다. 당신은 이 문제에 대해 일종의 대변인 역할을 하게 되었습니다.",Korean
"어딘가에서, 오, 나는 이 줄기세포를 얼굴에 바르고 있어, 그래서 더 젊어 보이거나 좋아 보여. 하지만 나에게는 기관의 지원이 있는지를 본다.",Korean
"그리고 언제나처럼 당신의 이야기를 나눠주셔서 감사합니다. 항상 기쁩니다. - 안녕하세요 여러분, 저는 UCSF의 제니퍼 펙입니다.",Korean
"그리고 모튼 코완과 함께 우리는 아르테미스 결핍 중증 복합 면역결핍증, 즉 ART-SCID에 대한 유전자 치료 임상시험에 대해 말씀드리겠습니다.",Korean
"SCID는 매우 심각한 질병입니다. 예전에는 모든 영아가 사망했지만, 이제는 치료할 수 있다는 것을 알게 되었습니다.",Korean
건강한 사람의 골수 이식으로 치료할 수 있습니다. 그러나 감염이 발생한 영아는 치료가 훨씬 더 어렵습니다.,Korean
그리고 이것은 미국과 캐나다 전역에 47개의 센터를 보유한 1차 면역 결핍 치료 컨소시엄의 데이터입니다.,Korean
"치료가 생후 3.5개월 미만의 어린 나이에, 아기들이 심각한 감염에 걸리기 전에 이루어지면 매우 성공적이라는 것을 보여줍니다.",Korean
"하지만 이러한 감염이 시작되고, 그것들은 확실히 생존을 위협합니다. 그리고 이것은 지난 10년간의 최신 데이터이기도 합니다.",Korean
골수 이식 시기에 영아가 활성 감염을 가지고 있을 경우 생존율이 약 50%로 감소함을 보여준다.,Korean
다행히도 2019년부터 모든 주에서 SCID 신생아 선별검사가 시행되고 있습니다. 그리고 이 선별검사는 감지를 기반으로 합니다.,Korean
T-세포 수용체의 재조합에서 생성되는 TRECs라고 불리는 이 작은 DNA 원형들이,Korean
감염과 싸우는 데 도움이 되는 T-세포 다양성을 생성하기 위해 서로 다른 조각들을 잘라내어 붙여야 합니다.,Korean
그리고 몇 분 후에 이것에 대해 좀 더 이야기하겠습니다. 하지만 T-세포 수용체 재배열의 이 부산물은 신생아 선별 검사에 매우 유용한 분석 물질을 제공합니다.,Korean
이 그래프는 최근 몇 년 동안 SCID의 진단 방법으로 신생아 선별검사가 증가했음을 보여줍니다.,Korean
연도와 사례 비율 화면을 볼 수 있습니다. 반면에 감염으로 진단된 영아의 비율은 다행히도 감소했습니다.,Korean
SCID의 생존에 또 다른 결정 요인은 유전자형입니다. T-세포 발달을 방해하는 다양한 유전자가 있습니다.,Korean
"그리고 이 그래프에서 다시 한 번, Primary Immune Deficiency Treatment Consortium의 데이터에 따르면 DCLRE1C라는 유전자의 생존율이 가장 낮다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"그리고 우리는 그 문자열을 계속 반복해서 말하는 것을 좋아하지 않기 때문에, 그것을 아르테미스 유전자라고 부릅니다. 이것이 그 유전자에 붙여진 이름입니다.",Korean
"처음으로 이를 복제한 그룹에 의해 밝혀졌으며, 아르테미스 유전자의 돌연변이는 SCID 유전자형 중에서 생존율이 가장 낮은 SCID를 유발합니다.",Korean
"다시 말하지만, 2018년까지의 최신 데이터도 마찬가지입니다. 그렇다면 아르테미스 결핍 SCID는 무엇이 다를까요? 이것은 극히 희귀한 질환입니다.",Korean
"ART-SCID는 전체의 약 3~5%에 불과하며, SCID 자체도 6만 명 중 한 명꼴로 발생합니다. 이 유전자는 DNA 복구 효소를 암호화합니다.",Korean
그리고 이 수선 효소는 제가 방금 언급한 T-세포와 B-세포 수용체 재배열을 수행하는 데 필요합니다.,Korean
"T-세포와 B-세포가 성숙하기 위해 필요한 것들입니다. 그래서 이것을 T-마이너스, B-마이너스 형태의 SCID라고 부릅니다.",Korean
"그리고 DNA 손상이 복구될 수 없기 때문에, 이러한 사람들은 방사선에 대한 민감성도 증가합니다.",Korean
"나바호와 아파치 원주민들에게는 창시자 돌연변이가 있어서, 이들 사이에서 SCID의 발생 빈도가 훨씬 더 높습니다.",Korean
"2,000명 중 1명꼴로 발생하며, 아르테미스 유전자의 종결 코돈 돌연변이로 인해 발생합니다. 왜 ART-SCID가 생존율이 가장 낮은가요?",Korean
"음, 이식에 이상적인 공혈 형제 기증자가 있더라도, 아르테미스 결핍증에서는 B세포 재구성이 드뭅니다.",Korean
"그리고 T-세포 재구성도 종종 불완전합니다. 일치하는 형제가 없는 경우가 대부분인데,",Korean
"대체 공여자 이식은 거부 반응률이 높고, 면역 재구성이 불량하며, 이식편대숙주질환의 발생률이 매우 높습니다.",Korean
우리는 이것이 T-세포와 B-세포가 없더라도 존재하는 그 둘러싸인 세포들에 의해 매개될 수 있다고 생각합니다.,Korean
ART-SCID 환자들은 이식 전 조절에 사용되는 고용량 화학요법에 매우 민감합니다.,Korean
"그리고 생존자들조차도 저신장, 치아 발육 부전, 내분비 질환, 그리고 사망률 증가를 겪습니다.",Korean
"그래서 이러한 모든 것들이 합쳐져서, 아르테미스가 자가 유전자 치료의 좋은 후보가 되겠다고 우리가 결정하게 만들었습니다.",Korean
"즉, 유전자의 올바른 복사본을 골수 줄기세포에 넣는 것입니다. 우리는 나바호족과 아파치족과 함께 많은 작업을 했습니다.",Korean
그리고 UCSF는 ART-SCID로 나바호와 아파치 아이들을 치료해온 오랜 역사를 가지고 있습니다. 나바호족은 매우 어려운 환경에서 살고 있습니다.,Korean
그들 중 많은 사람들이 시골에 멀리 떨어져 있습니다. 최근 몇 달 동안 그들이 COVID-19로 인해 겪은 끔찍한 경험에 대해 들어본 적이 있을 것입니다.,Korean
"그리고 우리 환자들 중 일부는 흙바닥과 실내 배관이 없는 집에서 옵니다. 다행히도, 우리는 신뢰할 수 있고 경험이 풍부한",Korean
투바 시티의 지역 의사인 다이애나 후 박사님께서 이 환자들을 추적 관리하는 데 도움을 주고 계십니다. 그리고 저희는 매년 팀을 보호구역에 파견해 왔습니다.,Korean
SCID 클리닉을 열어 그곳에서 치료받은 우리 환자들을 추적 관찰했습니다. 하지만 올해가 처음이었습니다.,Korean
우리는 팬데믹 때문에 직접 갈 수 없었습니다. 우리는 Zoom을 통한 SCID 클리닉을 해야 했습니다. 우리 나바호 사람들이 그들의 전통을 함께 가져왔습니다.,Korean
그들이 UCSF에 이식 수술을 받으러 올 때입니다. 그리고 그들 중 많은 사람들이 사진에 있는 것과 같은 요람판을 가지고 도착합니다.,Korean
완전히 소독되어야 하고 모든 침구류가 멸균되어야만 이식실로 들여올 수 있습니다.,Korean
"이 모든 것에도 불구하고 스트레스 수준은 높습니다. 환자들은 집에서 멀리 떨어져 있고, 어떤 종류의 이식이든 최소 3~4개월이 걸립니다.",Korean
"그리고 유전자 치료도 안타깝게도 더 빠르지 않습니다. 이것은 저희 유전자 치료 벡터의 사진인데, 자세한 설명은 생략하겠습니다.",Korean
하지만 한 가지 중요한 특징은 내인성 아르테미스 프로모터를 사용하여 아르테미스 cDNA의 발현을 유도한다는 점입니다.,Korean
"그리고 대부분의 다른 유전자 치료 벡터는 다른 유형의 벡터를 사용해왔지만, 우리는 이것이 적절한 양의 아르테미스 단백질을 제공할 것이라고 믿습니다.",Korean
"적절한 시기에 올바른 세포에. 지금까지 10명의 환자를 등록했으며, 저는 시간이 없을 것 같습니다.",Korean
"연한 파란색으로 표시된, 이미 유아기에 치료를 받았지만 치료가 성공적이지 않았던 나이 많은 분들에 대해 이야기하겠습니다.",Korean
나머지 시간에는 여기 더 진한 파란색으로 표시된 것에 집중하겠습니다. 이들은 새로 진단받은 영아들입니다.,Korean
"그리고 우리 환자들 중 몇 명은 나바호족이지만, 우리는 모든 인종에서 아르테미스 SCID가 어느 정도씩 나타난다는 사실에 놀랐습니다.",Korean
"여기에서 볼 수 있듯이, 우리의 치료 프로토콜에는 매우 저용량의 부설판이 포함되어 있습니다. 이것은 위험한 화학요법 약제입니다.",Korean
하지만 우리는 교정된 세포를 다시 주입할 때 골수에 공간을 만들기 위해 그것을 사용해야 합니다. 그리고 우리는 표적 약동학을 신중하게 수행해 왔습니다.,Korean
각 영아가 자신의 신진대사에 따라 용량을 조절하는 것이 중요합니다. 여기에서 필요한 용량을 볼 수 있습니다.,Korean
"두 배 정도 차이가 납니다. 그래서 만약 우리가 체중 기준으로만 투여량을 정했다면, 어떤 환자들은 너무 많이 받고 어떤 환자들은 너무 적게 받았을 것입니다.",Korean
"후속 조치와 관련해서는, 저는 여러분께 영아들의 데이터만 보여드릴 예정입니다. 현재 평균 13개월이 넘는 추적 관찰 기간을 가지고 있습니다.",Korean
"먼저, 여기에서 우리가 관찰하고 있는 것은 이 영아들에서 발달하는 T세포와 B세포에서의 벡터 복제 수입니다.",Korean
여기서 각 영아는 다른 색으로 표시되어 있습니다. 또한 자연 살해 세포와 골수 세포에서 벡터가 나타나는 것도 볼 수 있습니다.,Korean
"즉, 이는 우리가 다계통 이식이 이루어지고 있다는 의미이며, 이는 지속적이고 성공적인 치료에 필요한 진정한 줄기세포가 있다는 좋은 신호입니다.",Korean
"그리고 이것은 우리가 관찰한 T세포, B세포, 그리고 T세포 아형의 수치입니다. 그래서 이 영아들은 거의 모두 시작했습니다.",Korean
"감지할 수 없는 세포들과 함께, 왜냐하면 이것은 T 음성 B 음성 SCID이기 때문입니다. 그리고 한 환자에게 존재했던 세포들은",Korean
"실제로는 모계 세포였습니다. 약 3개월이 지난 후, 시간이 지남에 따라 유전자 교정된 세포의 수가",Korean
"기능성 T-세포의 수가 급증했으며, 여기 나타난 모든 환자들은 3개월이 지나면 B-세포가 생성되었습니다.",Korean
"우리는 또한 삽입 부위 프로필을 면밀히 살펴보고 있는데, 이는 원래의 SCID 유전자 치료 임상시험에서 발생했던 것처럼 클론성 증식을 피하고자 하기 때문입니다.",Korean
"프랑스에서 감마 레트로바이러스 벡터를 사용한 우수한 SCID 사례에 대해 말씀드리겠습니다. 이러한 경우, 우리가 관찰하는 거의 모든 클론을 볼 수 있어서 매우 기쁩니다.",Korean
"우리는 한 번만 관찰되는 삽입 부위를 볼 수 있으며, 여러 번 관찰되는 삽입 부위는 전체 세포의 매우 적은 비율만을 차지합니다.",Korean
그리고 우리가 주목하고 있는 또 다른 점은 이 환자들이 생성하는 T세포 수용체의 다양성입니다.,Korean
"그래서 이미 말씀드렸듯이, 이러한 T-세포 수용체 유전자의 재조합이 우리 T-세포 집단의 다양성을 만들어냅니다.",Korean
"우리는 환경에서 반응해야 하는 모든 것들을 인식할 수 있기 위해 이것이 필요하며, 이러한 것들을 항원이라고 부릅니다.",Korean
"그래서 T-세포는 표면에 이러한 수용체들을 가지고 있고, 바로 여기가 T-세포 수용체의 가변 부위입니다.",Korean
우리가 하는 일은 실제로 T세포 수용체의 해당 부분을 암호화하는 RNA를 시퀀싱하는 것입니다.,Korean
"그래서 건강한 영아의 제대혈이나 건강한 성인의 데이터에서 볼 수 있듯이, 매우 다양한 다양성이 존재합니다. 그리고 이 다이어그램은 각 고유한 서열을 점으로 나타냅니다.",Korean
"점의 크기는 해당 시퀀스가 발생한 횟수에 비례합니다. 그래서 매우 다양한 경우가 있고, 뚜렷하게 우세한 경우는 거의 없습니다.",Korean
제대혈이나 성인 혈액에서 한 클론 또는 다른 클론 중 하나의 존재를 측정합니다. 우리는 이를 섀넌 지수(Shannon Index)라고 하는 것으로 측정합니다.,Korean
대략 9.6 또는 9.8 정도입니다. 그리고 여기에 유전자 치료를 받은 환자 더블 오 세븐이 있습니다.,Korean
"그는 본질적으로 T-세포가 전혀 없고 다양성도 매우 낮은 상태에서 시작했지만, 3개월이 지나자 T-세포가 발달하기 시작하는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
"그리고 상당한 다양성이 감지되기 시작합니다. 그리고 6개월이 되면, 그는 이미 성인과 제대혈 기증자만큼이나 거의 비슷한 샤논 지수를 갖게 됩니다.",Korean
"결론적으로, 지금까지 저희는 자가 교정된 CD34 줄기세포 제제로 10명의 환자를 치료했습니다. 그리고 심각한 이상 반응은 없었습니다.",Korean
"거부 반응도 없고, 이식편 대 숙주 질환도 없습니다. 그리고 저용량 부설판 타겟팅도 잘 작동하는 것 같습니다.",Korean
우리는 이것으로부터 독성이 나타나지 않았습니다. 그리고 우리의 예비 연구는 삽입 부위의 상당한 다양성을 나타냅니다.,Korean
"우세한 클론이 없고, 또한 발달 중인 T-세포 레퍼토리의 다양성도 있습니다. 자가면역 질환이 발생한 환자가 두 명 있었습니다.",Korean
용혈성 빈혈은 초기 B세포 재구성에 관련된 일시적인 합병증일 가능성이 높습니다. 그리고 우리는 이 환자들을 추적 관찰하고 있습니다.,Korean
"우리는 그들을 성공적으로 치료했으며, 왜 이런 일이 발생하는지 조사하고 있습니다. 분명히 더 많은 환자를 등록할 필요가 있습니다.",Korean
"그리고 이것이 완전히 성공적인 치료가 될지 알기 위해 그들을 더 오래 관찰해야 하지만, 현재로서는 매우 낙관적입니다.",Korean
"그리고 UCSF의 모든 팀과 우리의 NIH 협력자인 해리 말렉, 스콧 맥아이버에게 감사의 말씀을 전하며 마치고자 합니다.",Korean
"벡터를 만드는 데 도움을 준 분들, 환자를 저희에게 의뢰해 주신 의사들, 그리고 환자와 그 가족들께 감사드립니다.",Korean
정말 감사합니다. - 저는 조혈모 줄기세포 유전자 치료에 대해 이야기하겠습니다.,Korean
"원발성 면역 결핍증에 대하여. 저의 이해 상충 진술입니다. 제가 말씀드릴 연구의 발명자이며, 이 연구는 캘리포니아 대학교 이사회에 의해 특허를 받았습니다.",Korean
"그리고 이 지적 재산권은 오처드 테라퓨틱스에 라이선스되었으며, ADA SCID에 대한 연구입니다. 저는 또한 오처드 테라퓨틱스를 포함한 거기에 나열된 과학 자문 위원회에도 참여하고 있습니다.",Korean
"그리고 몇몇 예비 임상시험 결과는 진행 중인 연구에서 나온 것으로, 최종 결과는 아닙니다. 그래서 다양한 백혈구들 중에서",Korean
대부분과 관련된 면역 결핍증이 있습니다. 오늘은 아데노신 탈아미노효소(ADA) 결핍 중증복합면역결핍증(SCID)에 대해 우리가 수행한 연구에 대해 말씀드리겠습니다.,Korean
"이것은 CIRM 보조금으로, Orchard Therapeutics와의 협력 하에 이루어졌습니다. 지금은 자세히 말씀드리지 않겠지만, 저희가 호중구 결함에 대한 임상시험도 진행하고 있다는 점만 언급하겠습니다.",Korean
"특정 CLIN2 하의 X-연관 만성 육아종병. 그리고 그것은 ""네이처 메디신""에 막 게재되었습니다. 그리고 또한 백혈구 부착 결핍증도 있습니다.",Korean
"Rocket Pharma에 대한 다른 CIRM 보조금 하에서입니다. 여기에서 ADA 결핍증이 설명되어 있으며, 생화학적 내용입니다. 효소인 ADA 디아미나아제(아데노신 또는 데옥시아데노신)",Korean
"이노신 또는 데옥시이노신을 생성하여, 이는 결국 요산으로 배설되거나 재활용될 수 있습니다. 그리고 밝혀진 바에 따르면",Korean
"ADA 효소가 결핍된 경우, 유전적 결함으로 인해 SCID 환자에서 ADA 효소가 결여되어 있다는 것이 관찰되었고, 이것이 제안으로 이어졌다.",Korean
그것이 질병에 관여할 수 있습니다. 그리고 우리는 이제 ADA가 없을 때 축적되는 높은 수준의 뉴클레오사이드가 인산화된다는 것을 알고 있습니다.,Korean
특히 림프구에서 디옥시아데노신 삼인산으로 전환됩니다. 이것이 림프독성을 일으켜 면역 체계를 파괴하고 ADA SCID로 이어집니다.,Korean
ADA SCID는 전체 인간 SCID의 약 10~15%를 차지합니다. 그리고 우리의 추정에 따르면 매년 약 10명의 아이들이 그것을 가지고 태어납니다.,Korean
"미국과 캐나다 사이에서. 그리고 다양한 형태의 SCID 중에서, 생화학적 및 유전적 기초가 처음으로 밝혀진 형태입니다.",Korean
"그리고 우리는 ADA 결핍 SCID 환자들이 심각한 범림프구감소증을 가지고 있다는 것을 알고 있습니다. 이는 축적된 림프독성 아데닌 대사산물로 인해 T, B, NK 림프구 수치가 모두 낮다는 것을 의미합니다.",Korean
"방금 보여드렸습니다. 그리고 이러한 환자들을 위한 여러 치료 옵션이 있으며, 여기에는 동종 조혈모세포 이식이 포함됩니다.",Korean
"동일한 형제자매 또는 가족 공여자에게서, 혹은 일치하는 비혈연 공여자에게서, 또는 반일치(주로 부모) 공여자에게서 받을 수 있습니다.",Korean
오늘 제가 말씀드릴 내용은 유전자 치료를 이용한 자가 조혈모세포 이식입니다. 그리고 ADA SCID에 대한 효소 대체 요법도 있습니다.,Korean
"여기서 소(우) ADA는 폴리에틸렌글리콜에 결합되어 있습니다. 반복 주사로 투여할 수 있습니다. 하지만 제가 이야기할 유전자 치료의 경우에는,",Korean
도식은 여기 나와 있습니다. 그래서 저희 연구에서는 조혈 줄기세포의 원천으로 골수를 사용했습니다. 골수는 환자로부터 수술실에서 채취되었습니다.,Korean
GMP 실험실로 옮겨져 CD34 분획을 농축했습니다. 그런 다음 렌티바이러스 벡터를 사용하여 정상 ADA 유전자를 추가했습니다.,Korean
그 후 세포는 조제되고 인증되었습니다. 이 기간 동안 환자들은 줄기세포를 위한 공간을 마련하기 위해 일부 세포감소 화학요법을 받습니다.,Korean
"그 후 정맥으로 다시 주입합니다. 그리고 우리는 그 환자들을 연구의 다양한 평가 기준에 따라 추적 관찰합니다. 안전성, 임상 결과 등을 위해서입니다.",Korean
"유전자 빈도, 유전자 발현을 측정하고 벡터 통합 부위를 살펴보는 것입니다. 이것이 우리의 평생 전체 작업입니다.",Korean
유전자 치료를 받은 ADA SCID 환자들에 대해 말씀드리겠습니다. 우리는 90년대 초에 세 명의 환자를 그들의 제대혈을 사용하여 치료했습니다. 실제로 아무런 효능이 나타나지 않았습니다.,Korean
우리는 약 10년에 걸쳐 감마 레트로바이러스 벡터를 사용하여 연구를 진행했습니다. 그리고 2013년에 EFS-ADA 렌티바이러스 벡터를 사용한 임상시험을 시작했습니다.,Korean
"오늘 제가 말씀드릴 내용이며, Orchard Therapeutics에 라이선스가 부여된 것입니다. 이것은 벡터의 구조를 보여주는 지도인데, 비교적 단순한 벡터임을 알 수 있습니다.",Korean
"정상 인간 ADA cDNA를 운반하며, 번역 효율을 높이기 위해 코돈 최적화가 되어 있습니다. 신장 인자, 짧은 프로모터를 사용합니다.",Korean
"메시지를 안정화하기 위해 WPRE가 있습니다. 그리고 이것이 만들어진 전사체이며, 이 벡터는 런던 유니버시티 칼리지의 동료들이 만들었습니다.",Korean
에이드리언 스래셔와 바비 개스파. 그리고 우리는 함께 그것을 연구했습니다. 그래서 영국과 미국에서 이 벡터를 사용하여 ADA SCID 환자를 치료하는 병행 임상시험이 진행되었습니다.,Korean
"우리의 연구, 신선한 세포를 사용한 초기 실험, 그리고 후속 연구와 동결 보존된 세포에 대해 이야기하겠습니다. 그리고 저것은 그냥 사진입니다.",Korean
우리 동료인 바비 개스파와 아드리안 스래셔의 연구입니다. 그리고 새로운 임상시험에서는 환자들이 이와 같은 절차를 따릅니다.,Korean
동의와 선별 검사가 끝난 후 그들은 월요일에 입원하게 됩니다. 화요일 아침에는 골수 채취와 PICC 라인 삽입을 위해 수술실로 가게 됩니다.,Korean
"우리는 실험실에서 줄기세포를 분리한 다음, 이틀에 걸쳐 렌티바이러스를 이용한 유전자 전달을 수행합니다. 그 기간 동안,",Korean
"그들은 공간을 만들기 위해 단일 용량의 화학요법을 받고, 목요일에는 세포를 다시 주입받게 됩니다. 그리고 모든 것이 잘 진행된다면, 한 달 후에",Korean
"우리는 그들의 효소 치료를 중단하고, 이후 면역 재구성을 관찰했습니다. 그리고 2013년부터 2015년까지 이 계획에 따라 20명의 환자를 등록하고 치료했습니다.",Korean
"그리고 이것들은 연구에서 나온 몇 가지 결과입니다. 이것들은 우리의 중간 시험 결과이며, 완전히 검증된 데이터는 아니지만, 환자들이 가진 상태에서 변화가 있었음을 보여줍니다.",Korean
"기본적으로 ADA 결핍으로 인해 적혈구에 ADA가 거의 없었으나, 평균적으로 정상 범위를 훨씬 상회하는 수준의 ADA가 나타났고, 이는 매우 안정적이고 지속적이었습니다.",Korean
"2년간의 추적 관찰 동안, 그들의 적혈구에 축적되었던 나쁜 대사산물들은 효소 치료를 중단할 때까지 감소했습니다.",Korean
다시 올라갔지만 시간이 지나면서 다시 내려와서 ADA 발현의 효과를 보여주었습니다. 그리고 그들의 T-세포도 감소했습니다.,Korean
"그들을 살게 했던 효소를 중단한 후에. 하지만 그 후 T-세포 수치가 치료 범위로 다시 올라왔고, B-세포도 마찬가지였다.",Korean
"그래서 이러한 긍정적인 결과를 바탕으로, 우리는 실제로 FDA에 희귀의약품 지정 신청을 했고, 2014년 10월에 승인을 받았습니다.",Korean
"우리는 또한 혁신 치료제 지정(Breakthrough Therapy Designation)을 신청하여 받았고, 2016년 2월에 이를 오처드 테라퓨틱스(Orchard Therapeutics)에 라이선스했습니다.",Korean
그래서 그 시점부터 우리는 새로운 임상 시험을 개발했습니다. 그리고 이것은 CIRM과 오처드 테라퓨틱스의 지원을 받았습니다.,Korean
"그리고 동결 보존된 세포 제품을 평가하기 위해 설계되었습니다. 세포를 환자에게 신선하게 투여하는 대신, 마지막에 동결시켰습니다. 우리는 이 연구에 10명의 환자를 등록했습니다.",Korean
2019년 9월까지 모든 추적 조사를 완료합니다. 그리고 동결 보존된 제품의 장점 중 하나는 투여가 가능하다는 것이었습니다.,Korean
"신선한 세포가 필요한 경우처럼 우리 세포 처리 실험실에서 몇 블록 떨어진 곳이 아니라, 지역 소아 이식 센터에서 진행됩니다. 그래서 우리는 이것을 냉동 세포를 위한 냉동 임상시험이라고 부릅니다.",Korean
"그리고 이제 환자들에게는 스키마가 조금 더 복잡해져서, 우리는 채취와 이식을 분리했습니다. 그래서 그들은 골수 채취를 위해 병원에 오게 되었습니다.",Korean
그리고 동일한 과정을 사용하여 유전자를 추가했습니다. 하지만 그 후에 세포를 냉동시켰습니다. 그리고 우리는 세포가 무균임을 확인하기 위해 필요한 시간을 가질 수 있었습니다.,Korean
"충분한 벡터 사본을 확보한 후, 분석 증명서의 모든 다른 최종 지점들도 확보했습니다. 그런 다음 환자들은 두 번째 입원을 위해 다시 병원에 오게 되고, 화학요법을 받게 됩니다.",Korean
"이제 올바른 총 수준에 맞게 분할 및 조정되었습니다. 그런 다음 세포를 해동하여 다시 주었고, 다시 30일 동안 추적 관찰하며 그들의 효소를 중단했습니다.",Korean
그리고 면역 재구성을 찾고 있습니다. 이것은 연구 등록 현황을 보여줍니다. 연구를 시작했을 때 이미 의뢰된 환자들이 밀려 있었습니다.,Korean
"우리는 약 8개월 동안 계획된 10명의 모든 환자를 치료했습니다. 빨간색은 골수 채취를 한 시점이고, 초록색은 이식 수술을 받은 시점입니다.",Korean
"이 한 환자는 실제로 첫 번째 채취에서 충분한 세포를 얻지 못해서 두 번째 채취를 했고, 결국 그녀는 이식에 성공하지 못했습니다.",Korean
그래서 그녀는 유전자 치료가 효과가 없어서 동종 이식이 필요한 유일한 환자였습니다. 그래서 우리는 이 10명의 환자들에게 이식을 했습니다.,Korean
그리고 확장된 접근 프로그램에서 두 명이 더 감염되었습니다. 그리고 이것은 저와 같은 그룹에서 세포 처리를 모두 했던 사람들에 관한 이야기일 뿐입니다.,Korean
"그 과정에서 해야 할 세포 처리 작업이 많았고, 그들은 훌륭했습니다. 그래서 우리는 2019년 ASH 학회에서 오처드와 함께 발표했습니다.",Korean
여러 가지 매개변수에 대한 결과의 비교입니다. 여기에는 가장 중요한 두 가지가 신선한 세포와 동결 보존된 세포 사이에서 보여집니다.,Korean
"그들 모두를 합친 것입니다. 그리고 보시다시피, 그것들은 기본적으로 구별할 수 없습니다. 그래서 동결된 세포들은 우리에게 동일한 grandiose-유사 벡터 복제 수를 제공했습니다.",Korean
"STEM 세포 이식의 척도로서, 그리고 동일한 림프구 회복 동역학으로. 그래서 이것이 두 임상시험을 이후 분석을 위해 함께 합칠 수 있게 해주었습니다.",Korean
그리고 Orchard에서 수행한 다음 분석은 FDA를 위한 비교 그룹의 데이터를 확보하는 것이었습니다. 그래서 그들은 두 주요 센터로부터 데이터를 라이선스했습니다.,Korean
많은 SCID 환자를 치료하는 미국의 듀크 대학교와 영국의 그레이트 오몬드 스트리트 병원이 있습니다. 그리고 그들로부터 26명의 ADA SCID 환자가 있었습니다.,Korean
2010년에서 2016년 사이에 알지네이트 이식을 받은 사람들입니다. 그래서 비교적 동시대의 그룹입니다. 그 중 12명은 일치하는 혈연 기증자로부터 이식을 받았습니다.,Korean
"그리고 14명은 비일치 혈연 공여자로부터 받았습니다. 따라서 일치 혈연 공여자를 받은 12명 중 11명은 골수를 사용했고, 이식 전에는 아무런 조건도 주어지지 않았습니다.",Korean
"SCID 환자를 형제와 일치하는 공여자로 이식하는 고전적인 방법 중 하나입니다. 그 중 한 명은 제대혈을 받았고, 혈청 요법만 받았습니다.",Korean
"그래서 실제로 그 환자들에게는 골수나 세포감소 치료가 없었습니다. 비일치 관련 공여자 이식(non-match related donor transplant)을 받은 14명 중 9명은 하플로이식이었고, 부모로부터 받은 이식이었습니다.",Korean
그리고 나머지 다섯 명은 동원된 말초혈과 관련 없는 공여자와 세 개의 제대혈로 매칭되었습니다. 아홉 명의 haplo는 전처치를 받지 않았습니다. 다섯 명의 비관련 공여자는 다양한 종류의 세포파괴성 치료를 받았습니다.,Korean
면역 억제 화학요법뿐만 아니라. 그리고 이 환자 그룹은 유전자 치료 코호트와 진단 및 치료 약제에 대해 일치했습니다.,Korean
"그리고 투여된 CD34 세포 용량에 대해서도 마찬가지였습니다. 그래서 첫 번째 비교는 전체 생존율에 대한 것이었습니다. 파란색 선은 유전자 치료 환자들, 즉 OTL 101입니다.",Korean
"그리고 이 그룹에서는 사망자가 없었습니다. 생존율이 100%였습니다. 반면, 이식 그룹에서는 세 명이 사망했습니다. 그 중 한 명은 형제자매로부터의 일치 기증자였습니다.",Korean
이식편대숙주병으로 인해 늦게 사망한 경우가 있었습니다. 그리고 비혈연 공여자 이식 중 두 명도 이식 후 곧 사망했습니다.,Korean
"그리고 우리는 또한 이벤트 없는 생존(event-free survival)을 살펴보았는데, 여기서 이벤트란 사망 또는 면역 재구성 실패로 정의됩니다.",Korean
"그래서 동종 이식이나 효소 치료가 필요했습니다. 그리고 앞서 말씀드린 것처럼, 저희 환자 중 한 명은 이식이 성공적으로 이루어지지 않았습니다.",Korean
"그리고 이식이 필요했던 반면, 동종이식 환자군에서는 총 10건의 사건이 있었습니다. 모계군에서는, 그들이 필요로 했던",Korean
"구조 이식편을 사용하여 효소를 되돌리거나, 비적합 관련 공여자 그룹에서는 여섯 명이 있었습니다. 그래서 유전자 치료가 통계적으로 더 나았습니다.",Korean
"사건 없는 생존을 위한 이식보다. 그리고 마지막으로, 우리는 면역 재구성의 지표들을 살펴보았습니다.",Korean
그래서 유전자 치료 그룹의 적혈구 ADA 수치는 이식 환자들보다 더 높았다. 컨디셔닝을 받지 않은 사람들은,Korean
"기본적으로 줄기세포 이식이 전혀 이루어지지 않았고, 따라서 ADA를 포함한 적혈구도 생성되지 않았습니다. 대사산물 수치는 감소했으며, 모든 환자들의 수치가 실제로 가장 낮은 상태를 유지했습니다.",Korean
"유전자 치료 그룹에서 CD3 양성 T-세포가 더 높은 수준으로 증가했으며, 미성숙 T-세포도 마찬가지로 증가하여 지속적인 T-세포 생성이 이루어지고 있음을 시사합니다.",Korean
"유전자 치료 후 B세포 수치도 더 높은 수준으로 올라갔지만, 그 후 동종이식이 이루어졌습니다. 그리고 실제로, 더 나은 B세포 및 이식편 발달 덕분에,",Korean
"유전자 치료 환자 중 더 많은 수, 즉 29명 중 3명만이 2년 후에도 면역글로불린 대체 요법을 계속 받고 있었습니다. 따라서 유전자 치료 환자의 89%가",Korean
"면역글로불린을 중단했으며, 원래 형제 이식의 경우 70%였습니다. 그리고 마지막으로 말씀드리고 싶은 것은, 우리가 하고 있는 일이 분명히 CIRM에서 발표되고 있다는 점입니다.",Korean
"지난 12년 정도의 CIRM 기간 동안, 우리는 CIRM 훈련 보조금 다섯 번째쯤부터 시작해서, 제가 언급한 특정 임상시험을 위한 보조금 등 많은 보조금을 받아왔습니다.",Korean
"그리고 우리는 UCLA, UC Irvine, UCSD, UCSF, UC Berkeley 전역에서 많은 다른 보조금에도 협력해왔습니다. 그리고 가장 중요한 것은, 우리는 10명의 CIRM 브릿지 프로그램 학생들을 받았습니다.",Korean
지난 10년 동안 저희 연구실에서 있었습니다. 그래서 저는 환자분들께 감사의 말씀을 전하고 싶습니다. 여기에는 저희 졸업생들 중 일부가 나와 있습니다.,Korean
"유전자 치료 후 여러 시점에서입니다. 그리고 제가 보여드린 모든 연구를 수행한 저희 연구실에 감사드립니다. 그들은 벡터, 유전자 편집, 임상 연구에 매진하고 있습니다.",Korean
저희가 UCLA에서 받는 지원은 Broad 줄기세포 센터와 Alpha 줄기세포 클리닉을 포함한 여러 기관에서 이루어지고 있습니다. 수십 년에 걸쳐 제가 언급한 ADA 연구도 마찬가지입니다.,Korean
"여러 출처로부터 자금을 지원받았으며, 가장 최근에는 CIRM과 Orchard Therapeutics에서 지원을 받았습니다. 그리고 이것은 저희 협력자들의 목록입니다. 감사합니다. - 안녕하세요, 제 이름은 마크 월터스입니다.",Korean
"저는 캘리포니아 대학교 샌프란시스코, 오클랜드에 있는 베니오프 어린이 병원에 있습니다. 제 강연 제목은 겸상 적혈구 빈혈증에서의 유전자 교정입니다.",Korean
이 도식은 알파 및 베타 소단위체가 쌍을 이루는 헤모글로빈 분자를 보여줍니다. 각 소단위체는 헴 부분을 가지고 있습니다.,Korean
"조직에 산소를 운반합니다. 따라서 이 헤모글로빈 분자의 변화는 그 양이나 기능, 안정성에 영향을 미칩니다.",Korean
"전 세계적으로 가장 흔한 유전 질환 중 하나입니다. 그리고 이들은 빈혈, 적혈구 수혈 의존, 만성 질환과 관련이 있습니다.",Korean
"겸상 적혈구병에서는 조기 사망과 이 기저 돌연변이와 관련된 광범위한 이환율이 있습니다. 오늘날까지도 완치 치료의 금본위는 여전히,",Korean
"겸상적혈구병에 대한 동종 조혈모세포 이식입니다. 그러나 많은 환자들, 아니 대부분의 환자들은,",Korean
"적합한 공여자가 없어 동종 이식 대상에 포함되지 않거나, 동종 이식이 너무 위험할 정도로 질병이 진행된 경우입니다.",Korean
"그리고 최근 1년 정도 사이에 유럽과 미국, 전 세계의 등록 자료에서 발표된 이 데이터에서는 이식 후 전체 생존율이 나타나 있습니다.",Korean
"그리고 사망률이 5% 미만이지만, HLA가 일치하는 형제가 공여자인 경우 사망률이 10~20%로 증가합니다.",Korean
"대체 공여자가 사용되는 경우. 따라서 이 이식 데이터들을 종합하면, 가족의 18%만이",Korean
"HLA가 일치하는 형제자매 공여자가 있는 경우는 드물고, 잘 일치하는 비혈연 공여자가 있는 경우는 겨우 19%에 불과합니다. 그리고 우리가 10~20%의 사망 위험을 감수한다고 하더라도,",Korean
"대체 공여자가 선택되더라도 대부분의 환자들은 여전히 적합한 공여자를 찾지 못할 것입니다. 또한, 진료를 담당하는 임상의들은",Korean
"겸상 적혈구병 환자들의 경우, 이식편대숙주병에 대한 우려와 이식 자체로 인한 사망 위험 때문에 이들을 의뢰하지 않는 경우가 있습니다.",Korean
"그래서 아주 최근까지 이식은 주로 어린이들에게만 제한적으로 적용되었고, 매우 드물게 시행되었습니다. 그래서 그 기회와 격차가",Korean
"이 연구가 다루고자 하는 첫 번째 문제는, 우리가 자가 세포를 임상적 이익을 위해 변형할 수 있는가입니다.",Korean
"그리고 그렇게 함으로써 치료법의 이용 가능성을 확대할 수 있을까요? 왜냐하면 겸상 적혈구병 환자는 자신이 직접 공여자가 될 수 있기 때문입니다. 그리고 두 번째로, 우리는 공평한 접근성을 보장할 수 있을까요?",Korean
이 새로운 접근법을 적용한 새로운 치료법에 대해서는 어떻게 생각하십니까? 그렇다면 현재의 유전체 변형 치료법은,Korean
"겸상 적혈구병에 대한 치료법들이 이 슬라이드에 나와 있습니다. 가장 우수하고 널리 개발된 실험적 치료법으로, FDA 승인을 앞두고 있는 것은 유전자 추가 치료입니다.",Korean
그래서 STEM 세포는 항겸상화 베타글로빈 또는 동일한 항겸상화 활성을 위한 태아글로빈을 렌티바이러스 벡터를 통해 형질도입합니다.,Korean
"치유 효과를 유도하기 위해서입니다. 현재 활성화되어 있는 유전자 치료 임상시험도 있는데, 이들은 분자 용어를 편집합니다.",Korean
(외국어로 말함) 태아 헤모글로빈을 증가시켜 치료적 또는 유익한 효과를 유도합니다. 그리고 이 강의는 이에 초점을 맞출 것입니다.,Korean
겸상 돌연변이를 직접 교정하기 위한 유전자 편집에 대해. 이러한 모든 접근법은 대사 줄기세포의 체외(ex-vivo) 변형에 의존한다.,Korean
생체 내 유전자 편집은 아직 임상에 도달하지 못했습니다. 그렇다면 임상적으로 중요한 유전자 교정의 수준은 어느 정도일까요?,Korean
"그래서 이것이 중요한 이유는, 현재의 유전자 편집 프로토콜을 사용해서는 모든 대사 줄기세포를 수정하는 것이 불가능하기 때문입니다.",Korean
그리고 그렇게 해서 겸상 적혈구 돌연변이를 교정할 수 있습니다. 우리는 동종이식 공여자를 사용한 이식에서 환자의 골수 중 20%만으로도,Korean
기증자 세포로 구성된 것이 겸상 적혈구병과 베타 지중해빈혈 모두를 치료하기에 충분합니다. 이는 기증자 적혈구와 전구세포의 자연스러운 농축이 있기 때문입니다.,Korean
"골수와 혈류에서 발생하여 치료 효과를 유도합니다. 그래서 오늘은 보여드리지 않지만, 이러한 데이터는 적어도 하나의 겸상 적혈구 돌연변이를 교정하는 것이",Korean
이식된 STEM 세포의 최소 20%에서 치료 효과가 있어야 합니다. 그래서 겸상 적혈구 대립유전자 편집 프로젝트에 대한 몇 가지 세부 정보를 공유하겠습니다.,Korean
"현재 CLIN1 자금 지원을 받고 있으며, 처음에는 세 곳의 연구원이 참여하는 CRIM1 CIRM 보조금의 지원을 받았습니다. 첫 번째는 오클랜드의 베니오프 어린이 병원입니다.",Korean
"우리 연구소에서는 David Martin, Weny Magis, 그리고 Dario Bofelli가 있습니다. UCLA에서는 가장 중요한 IND 허가를 위한 연구들이 진행되는 제조 현장입니다.",Korean
"도널드 콘이 이끌고 프로젝트 매니저 마크 드윗, 줄레마 로메로-가르시아, 수잔 세이드가 참여하여 수행되었습니다. 그리고 버클리의 혁신 유전체 연구소가 있습니다.",Korean
"최근에 Fyodor Urnov, Stacia Wyman, Jonathan Vu로 교체된 Jacob Corn. 그래서 전임상 개발을 위한 스키마는",Korean
이 다이어그램에 나타나 있습니다. 이는 간단한 기증자로부터 동원된 폐기 의료 및 줄기 세포를 수집하는 것으로 시작됩니다.,Korean
"이들은 우리의 유전자 편집 시약으로 전기천공되어 편집된 후, 이종이식 모델에 주입되고, 16~20주 후에 골수가 수확됩니다.",Korean
조혈 줄기세포 이식에 충분합니다. 이러한 골수는 온타겟과 오프타겟 모두 차세대 시퀀싱으로 분석됩니다.,Korean
단일 오프 타겟인 OT1이 모니터링됩니다. 그들은 또한 CD3 양성 비드와 CD234 양성 비드로 선택됩니다.,Korean
"후자는 RNA-Seq를 위한 적혈구 계통 마커이며, 궁극적으로 RNA 적혈구 분화를 위해 책, 헤모글로빈, 그리고 RNAC을 살펴봅니다.",Korean
"유전자 발현 프로파일을 위해서입니다. 그리고 다시 한 번, CD34 양성 세포에서 콜로니 분석을 통해 적혈구 계열 콜로니의 유전자 발현을 얻기 위해서입니다.",Korean
"이 쥐 골수에서 유래한 것입니다. 그래서 교정 결과가 표시되어 있으며, 각 점은 한 마리를 나타냅니다.",Korean
이종 이식된 생쥐의 네 집단이 나타나 있습니다. 그리고 HBB에서 겸상 적혈구형에서 야생형으로의 평균 교정률은 23.4%입니다.,Korean
그래서 우리가 달성하고자 하는 20% 기준이나 벤치마크를 충족합니다. 하지만 이것은 인델에 의해 균형을 이룹니다.,Korean
안정적인 헤모글로빈을 생성하지 않는 지중해빈혈 또는 널(Null) 대립유전자에 해당하는 변이가 HBB 대립유전자 65번 위치에서 발생했습니다.,Korean
"그래서 진짜 질문은 이 비율, 이 균형이 임상적 효과를 이끌어내기에 충분한가 하는 것입니다. 그래서 그럴 가능성이 있을 수 있습니다.",Korean
"다음 슬라이드에서 제시된 것처럼, 두 개의 제조 로트에서 유전자 편집 세포의 빈도가 표로 정리되었습니다. 그래서 소프트 아가에서 콜로니를 골랐습니다.",Korean
"수천 개의 콜로니가 선택되었고, 이후 유래된 HSPC에 따라 유전자형이 분석되었습니다. 파란색으로 표시된 것은 세포입니다.",Korean
"적어도 하나의 교정된 대립유전자를 가진 경우, 파이의 초록색 부분은 교정되지 않았거나 겸상 적혈구 돌연변이가 남아 있는 것을 나타냅니다.",Korean
"그리고 빨간색은 인델 동형접합체입니다. 그래서 이것들은 지중해빈혈형 세포가 됩니다. 그리고 우리가 관찰한 것은 이 세포들 중 적어도 40%가,",Korean
"이러한 콜로니 형성 단위 중 최소한 하나의 교정된 대립유전자를 가진 것이 약 40%이고, 약 40%는 두 대립유전자 모두에서 인델이 포함되어 있습니다.",Korean
"그리고 나머지는 수정되지 않은 상태로 남아 있습니다. 따라서 혼합된 소비주의 데이터와 대립유전자 이식에 근거하여, 우리는 이러한 수준의 교정이 있을 것이라고 예측할 수 있습니다.",Korean
"적어도 40%의 세포에서 하나의 교정된 대립유전자가 존재한다면 치료 효과가 있을 것입니다. 그리고 임상 시험 외에서는 이를 입증할 수 없지만,",Korean
다음 실험에서 우리는 이것을 엿볼 수 있습니다. 따라서 겸상 적혈구 대립유전자까지 확장되어 이를 교정하는 HDR 사건을 관찰하는 것이 가능합니다.,Korean
"이는 빨간색으로 표시된 가이드 RNA에 의해 나타나며, 그 위에 절단 부위가 표시되어 있고, 그 지점에서 가닥 연장과 DNA 중합이 시작됩니다.",Korean
"그리고 가능하며, 다행히도 이런 일은 드물게 발생하지만, 그 가닥 연장이 PAM 변이에 도달한 후 멈출 수도 있습니다.",Korean
그러나 그것이 겸상돌연변이에 도달하기 전입니다. 그래서 이것들이 우리가 비교하고자 하는 상동성 유도 수선 사건들의 내부 대조군입니다.,Korean
"그래서 이 실험에서 한 일은, 이종이식된 쥐로부터 개별 골수를 유전자형 분석한 것이었습니다.",Korean
"그리고 맨 왼쪽 패널에서 시작하여, 이것들은 편집되지 않은 대조군으로, 표시된 것처럼 분획되지 않은 골수, 동일한 골수에서 나온 CD34 양성 전구세포입니다.",Korean
또는 적혈구 전구세포인 CD235 양성 세포들은 모두 거의 동일한 수준의 분포를 보입니다. 편집되지 않은 대조군에서도 마찬가지입니다.,Korean
"그리고 그 중에서 PAM 돌연변이에만 도달한 상동성 유도 수선을 가진 쥐들. 그래서, 그들 사이에는 차이가 없습니다.",Korean
선택되지 않은 골수 전구세포나 적혈구 세포입니다. 하지만 겸상 적혈구 교정 동종성 유도 수리가 일어났을 때 어떤 일이 발생하는지 보십시오.,Korean
이것은 제가 방금 보여드린 것처럼 골수와 CD3에서 네 개의 양성 세포 모두에서 쥐의 20~25%에서 발생했습니다. 하지만 적혈구 세포에서는 이러한 뚜렷한 농축이 나타납니다.,Korean
"유전자형이 분석된 대립유전자의 약 절반을 나타내며, 우리가 예상하는 교정된 대립유전자의 농축을 보여줍니다.",Korean
"이 이종이식된 쥐들의 골수에서입니다. 흥미로운 점은, 맨 오른쪽 패널을 보면 이것들이 비상동성 말단 연결(non-homologous end joining) 사건이라는 것입니다.",Korean
"이것들은 실제로 적혈구 계열에서 나타나지 않게 되는데, 이는 예상한 대로이다.",Korean
"그래서 임상 시험에서 우리가 강하게 의심하는 것은, 그 타라세미아 대립유전자가 기여하지 않을 것이라는 점입니다.",Korean
"적혈구 대립유전자에는 골수에서 탈락하게 됩니다. 반면, 교정된 대립유전자는 건강한 적혈구를 만들어 순환계에서 다시 채워지고 확장됩니다.",Korean
또 다른 중요한 부작용으로 연구해야 할 것은 염색체 전좌입니다. 이 경우에는 주요 위치를 살펴보고 있습니다.,Korean
"온타겟 HBB 유전자와 주요 오프타겟인 OT1이라고 부르는 것 사이에서, 이러한 위험을 평가하는 것이 가능합니다.",Korean
보여진 프라이머를 사용하여 드롭릿 디지털 PCR 테스트로 염색체 전좌 절단의 접합부를 연결합니다. 그리고 0.01%의 임계값을 사용합니다.,Korean
이 도표가 보여주는 것은 전위의 수준이 검출 한계에 있거나 그 이하였다는 것입니다.,Korean
"한 경우에는 검출 한계를 초과했지만, 이는 모의 풀과 실험 풀 모두에서 발생했습니다. 따라서 이러한 결과는 전좌가",Korean
"우리의 제조 프로토콜에서 유전자 편집과는 관련 없는 우연한 발견이거나, 아니면 극히 드문 현상입니다.",Korean
"이 제조 프로토콜의 안전성을 확인합니다. 그래서 요약하자면, 저는 이상적인 세포 치료 프로파일에 대한 이 개념으로 마무리하고자 합니다.",Korean
"헤모글로빈병과 관련된 합병증, 즉 임상적 및 아임상적 사건 모두로부터 보호해야 합니다. 또한 안전성이 허용 가능한 독성 프로필을 가져야 합니다.",Korean
"단기적으로나 장기적으로나. 대부분의 환자들이 접근하고 이용할 수 있어야 하며, 이것이 앞으로의 중요한 장애물입니다.",Korean
"그리고 소아와 성인 모두에게 안전해야 합니다. 그리고 이상적으로는, 비교 임상시험 설계를 통해 치유 치료의 이점에 대한 근거가 제시되어야 합니다.",Korean
"기존의 지지적 치료법과 비교하여, 우리는 이 연구들이 끝날 때 선택할 수 있는 옵션이 하나 이상 있기를 바랍니다.",Korean
유전자 추가와 유전자 편집 접근법 모두가 실제로 연구의 초점인 우리 환자들에게 도움이 될 수 있습니다.,Korean
"그들에게 치료 옵션을 확대하는 방법입니다. 그래서 환자들이 선택할 수 있고, 그 선택을 할 수 있도록.",Korean
장기적으로 그들에게 미치는 이점과 위험 모두를 기반으로 합니다. 이 연구의 자금 지원 출처를 밝혀드리며 마치고자 합니다.,Korean
"캘리포니아 재생의학 연구소, 우리는 또한 IND 개발을 위한 인프라 구축을 위해 알파 줄기세포 클리닉의 지원을 받았습니다.",Korean
"국립 심장, 폐, 혈액 연구소와 겸병 치료 이니셔티브, 그리고 오클랜드 베니오프 어린이 병원의 조던 가족을 통한 자선 기금에 감사드립니다.",Korean
"지난 30년간 유전자 치료 분야를 돌아보면, 우리 중 많은 사람들이 잘 기억하고 있다고 생각합니다.",Korean
"초기에는 이 치료법을 좌절시킬 뻔했던 몇 가지 도전 과제들이 있었습니다. 특히, 삽입 돌연변이 문제였습니다.",Korean
조작된 줄기세포 집단에서 암을 유발할 가능성이 있습니다. 그래서 벡터를 최적화하는 데 많은 노력이 들어갔습니다.,Korean
레트로에서 렌티 등으로 옮겨가고 있는데요. 그래서 그 문제가 해결되었는지에 대한 당신의 관점이 궁금합니다.,Korean
"- 글쎄요, 아직 해결됐다고는 확실히 말할 수 없지만, 분명히 진전의 조짐을 보이고 있습니다. 그리고 말씀하신 대로, 원래 문제는",Korean
"마우스 백혈병에서 유래된 감마 레트로바이러스 벡터였습니다. 그리고 그 당시 문제는,",Korean
우리는 세포에서 충분한 발현이 일어날 것이라고 전혀 믿지 않았습니다. 그래서 모두가 최선을 다하고 있었습니다.,Korean
이 올바른 유전자의 복사본을 운반하는 벡터가 가능한 한 많은 발현을 하도록 하기 위해.,Korean
그리고 벡터의 긴 말단 반복 서열을 프로모터로 사용하여 매우 높은 수준의 발현을 유도했습니다.,Korean
"하지만 불행하게도, 그 긴 말단 반복 서열들은 양방향으로 작동할 수 있었고, 인접한 유전자들을 활성화시킬 수 있었습니다.",Korean
이로 인해 클론이 성장 인자 유전자 옆에 벡터가 자리잡는 경우 통제할 수 없을 정도로 확장되는 결과를 낳았다.,Korean
그리고 성장 인자 유전자의 또 다른 이름이 온코진이기 때문입니다. 그래서 그것은 매우 불운한 일이었습니다.,Korean
그리고 용납할 수 없는 방식입니다. 우리가 지금 사용하고 있는 렌티바이러스는 같은 삽입 성향을 가지고 있지 않습니다.,Korean
그들은 유전자에 대해 같은 위치에 머무르지 않습니다. 하지만 우리가 세포에 넣고 있는 이 벡터들이라는 것은 사실입니다.,Korean
우리가 직접 통제할 수 없는 곳으로 들어갑니다. 그래서 그들이 가만히 있지는 않더라도 어느 정도의 무작위성이 존재합니다.,Korean
"유전자의 5' 말단에 있습니다. 하지만 그들은 확실히 열린 크로마틴으로 들어가는데, 이는 바로 그 시점에 세포에서 발현되고 있는 유전자들입니다.",Korean
"그래서 저는 위험이 감소했다고 말하며, 우리는 이를 측정하고, 세포 변형이 일어나고 있는지 확인하기 위한 분석법을 가지고 있습니다.",Korean
혈액을 제공할 수 있는 양이 제한적일 수 있습니다. >> 실제로 자녀의 팔에서 혈액을 채취하는 것을 거부하는 사람들이 있습니다. 그리고 그들은 손가락을 찌르는 것을 더 선호합니다.,Korean
테스트를 위해. >> 마이크로테이너로 모세혈관 혈액 샘플을 채취하는 것은 필요한 혈액 샘플을 얻는 최소 침습적인 방법입니다.,Korean
영양 검사 중 일부만 제한적으로 수행할 수 있습니다. 마이크로테이너는 플라스틱으로 만들어졌으며 최대 500마이크로리터까지 소량의 혈액만 담을 수 있습니다.,Korean
"보라색 뚜껑이 있는 마이크로테이너는 혈액 응고를 방지하는 항응고제 EDTA가 분사되어 있습니다. 이 혈액은 세포 수 측정, 말라리아 도말 검사 등에 사용할 수 있습니다.",Korean
헤모글로빈 분석 및 응고되지 않은 전혈을 사용하는 많은 다른 검사들. 일부 사람들은 정맥 샘플을 제공합니다.,Korean
"EDTA가 들어 있는 보라색 뚜껑의 바큐테이너를 사용하여 채취할 것입니다. 바큐테이너는 플라스틱이나 유리로 만들어지며, 일반적으로 담을 수 있는 용량은",Korean
"5밀리리터에서 15밀리리터 사이의 혈액. 손가락 채혈을 위해 모세혈관 샘플을 채취하려면 랜싯, 알코올 솜, 거즈, 밴드가 필요합니다.",Korean
"마이크로테이너, 파우더 프리 장갑, 날카로운 물품 전용 용기, 그리고 바이오해저드 백. 샘플의 가능성을 줄이기 위해",Korean
"공급품이 오염되는 것을 방지하고 작업 공간이 혈액으로 오염되는 것을 피하기 위해, 모든 채취 도구를 일회용 패드 위에 놓은 다음 환자를 준비시키십시오.",Korean
샘플을 채취하십시오. 당신과 환자 모두 손이 깨끗한지 확인하십시오. 또한 환자의 혈류가 방해받지 않도록 하십시오.,Korean
보석이나 의복에 의해 제한되지 않도록 합니다. 혈액을 채취하기 전에 보호 안경과 보호 장갑을 착용하십시오. 먼저 환자의 손바닥이 위로 향하도록 하십시오.,Korean
손과 손가락 아랫부분을 마사지하여 환자를 진정시키고 혈류를 증가시킵니다. 그런 다음 손가락을 알코올 솜으로 문지르고 거즈로 말리십시오.,Korean
"중지나 약지 중 하나에서 샘플을 채취하십시오. 손가락을 위로 향하게 들고, 란셋으로 손바닥 쪽 표면을 찌르십시오.",Korean
성인이나 어린이에게 적합한 크기입니다. 가장 부정확한 헤모글로빈 결과는 불량한 모세혈관 혈류로 인해 발생합니다.,Korean
"따라서 깊게 찌르는 것이 중요합니다. 손가락을 찌를 때는 단단히 누르고, 약간의 압력을 가해 혈류를 자극하세요.",Korean
거즈 패드로 첫 번째 혈액 방울을 닦아내어 추가적인 혈류를 자극하십시오. 손가락을 부드럽게 마사지하여 혈류를 유지하면서,Korean
"아래쪽을 향하도록 잡으세요. 미크로테이너를 천자 부위보다 30도 아래 각도로 들고, 미크로테이너를 250까지 채우도록 하세요.",Korean
"혈액 방울에 닿게 하여 500마이크로리터 수준까지 모으십시오. 채취할 때는 시간이 중요하다는 점을 기억하십시오. 채취에 2분 이상 걸리면,",Korean
"혈액이 EDTA와 충분히 혼합되지 않으면 응고될 수 있습니다. 이것은 육안으로는 보이지 않을 수도 있습니다. 만약 2분 이내에 필요한 샘플을 채취하지 못한다면,",Korean
멈추고 다음 사람으로 넘어가는 것이 가장 좋습니다. 채혈 부위를 짜내는 것은 검사 결과의 정확성에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.,Korean
"샘플을 채취한 후에는 마이크로테이너의 뚜껑을 닫고, 응고가 발생하지 않도록 최소한 열 번 이상 부드럽게 뒤집어 주세요.",Korean
이것은 즉시 수행해야 합니다. 마이크로테이너를 덮고 다른 일을 하러 가지 마세요. 마이크로테이너에는 항응고제가 분사되어 있습니다.,Korean
마이크로테이너를 앞뒤로 흔들면 항응고제가 혈액에 잘 녹는 데 도움이 됩니다. 라벨을 마이크로테이너에 붙이세요.,Korean
"라벨에 바코드가 포함되어 있다면, 마이크로테이너에 부착할 때 바코드가 사다리처럼 보여야 합니다. 샘플을 채취한 후에는 멸균 밴드를 붙이십시오.",Korean
"천자 부위에 적용하고 모든 사용한 재료를 적절히 폐기하십시오. 샘플은 처리, 검사 또는 배송 전까지 냉장 보관하십시오.",Korean
조사는 종종 매우 습하고 고온의 환경에서 이루어지기 때문에 시료가 변질되지 않도록 하는 것이 중요합니다. 따라서 이러한 시료를 채취할 때는,Korean
"스티로폼 용기에 아이스팩과 함께 넣어 시원하게 보관하고, 운반할 때도 반드시 차가운 상태를 유지해야 합니다.",Korean
점심시간에 샘플을 뜨거운 차 안에 두는 것은 피해야 할 일 중 하나입니다. 그렇게 하면 샘플이 변질될 수 있습니다.,Korean
마이크로테이너를 사용하여 모세혈관 샘플을 채취하는 것은 집단이 고통받고 있는지 여부를 판단하는 데 필요한 샘플을 얻는 가장 비침습적인 방법 중 하나입니다.,Korean
미량 영양소 결핍으로부터. 다음 순서에서는 여러분이 수집한 샘플을 사용하여 HemoCue 기기를 통해 헤모글로빈을 검사하는 방법을 보여드리겠습니다. [ 음악 ],Korean
HemoCue 기기는 환자가 빈혈인지 여부를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. >> HemoCue는 테스트를 수행하는 데 단 한 방울의 혈액만 필요하기 때문에 훌륭한 기기입니다.,Korean
"테스트 결과나 품질 관리에 문제가 발생할 경우를 대비해, 운영 매뉴얼을 검토하여 문제 해결 방법을 숙지하는 것이 중요합니다.",Korean
그리고 혈액 샘플에서 헤모글로빈을 검사합니다. 먼저 보호안경과 장갑을 착용하세요. 스위치를 사용하여 헤모큐를 켭니다.,Korean
"기기의 뒷면에 있습니다. 기기가 작동하면 디스플레이 화면에 HB라는 글자가 나타납니다. 샘플을 측정하기 전에,",Korean
기기의 보정이 정확하게 되어 있는지 확인하여 정확한 측정값을 얻고 있는지 점검해야 합니다. [ 음악 ],Korean
HemoCue 일련 번호에 대해. 교정 검증 과정은 기기의 올바른 광학 정렬을 보장합니다.,Korean
정확한 측정값을 얻을 수 있는 유일한 방법입니다. 컨트롤 큐벳을 홀더에 넣고 부드럽게 HemoCue 기기에 밀어 넣으십시오.,Korean
"컨트롤 큐벳이 용기에 명시된 범위 내에서 측정된다면, 보정이 확인된 것입니다. 만약 측정값이 지정된 범위 내에 있지 않다면,",Korean
대조 큐벳과 큐벳 홀더를 깨끗이 청소한 후 다시 시도하십시오. 그래도 성공하지 못하면 기기를 반납해야 합니다.,Korean
"제조업체로 서비스를 받으러 보내십시오. 교정 검증을 성공적으로 통과했다고 가정하면, 다음으로 하나를 수행하게 됩니다.",Korean
"샘플을 측정하기 전에 매일 품질 관리 테스트를 수행하십시오. HemoTrol 혈액 제품의 저, 정상,",Korean
이 목적을 위해 고도의 제어 장치를 사용합니다. 오염을 줄이기 위해 큐벳을 다루기 전에 항상 파우더가 없는 장갑을 착용하십시오.,Korean
"큐벳은 습도 조절 용기에 보관됩니다. 사용 준비가 될 때까지 이 용기에서 큐벳을 꺼내지 말고, 한 번에 하나씩만 꺼내십시오.",Korean
각 큐벳을 꺼낸 후 즉시 보관 용기를 다시 닫으십시오. 제조업체에서 제공한 HemoTrol 샘플을 파라필름이나 랩과 같은 표면에 한 방울 떨어뜨리십시오.,Korean
혈액을 흡수하지 않는 것입니다. 큐벳의 열린 끝을 혈액 방울의 중앙에 대고 큐벳을 채우십시오. 오염을 방지하기 위해 권장되지 않습니다.,Korean
"큐벳을 HemoTrol 바이알에 담그십시오. 큐벳을 HemoCue 기기에 넣기 전에, 보풀 없는 와이프로 큐벳에 묻은 과도한 혈액을 닦아내십시오.",Korean
15초에서 45초 후에 기기가 화면에 헤모글로빈 결과를 표시할 것입니다. 그 숫자를 품질 관리 결과 양식에 기록하십시오.,Korean
"습도 때문이거나 유통기한이 지났을 수도 있습니다. 또한, 대조 물질 자체에 문제가 있을 수 있으니 새로운 대조 물질 병을 구하는 것이 좋습니다.",Korean
지난 부분에서 설명한 마이크로테이너 채혈 기법을 사용하여 혈액 샘플을 채취하십시오. 마이크로테이너에서 나온 혈액으로 큐벳을 채울 수 있습니다.,Korean
"또는 큐벳을 손가락에서 직접 채울 수 있습니다. 큐벳을 한 번에 완전히 채우십시오. 채우는 도중에 중단하면,",Korean
"공기 방울이 들어가 부정확한 측정값이 나올 수 있습니다. 처음 시도에서 큐벳을 완전히 채우지 못했다면, 그 큐벳은 버리고 다른 큐벳으로 절차를 다시 진행하십시오.",Korean
"큐벳을 HemoCue 기기에 넣기 전에, 보풀이 없는 천으로 큐벳에 묻은 과도한 혈액을 닦아내십시오. 닦는 천으로 큐벳의 열린 끝을 만지지 마십시오.",Korean
왜냐하면 그것이 큐벳 안의 일부 혈액을 제거할 수 있기 때문입니다. 큐벳에 기포가 있는지 반드시 확인하십시오. 가장자리에 있는 작은 기포는 결과에 영향을 주지 않습니다.,Korean
"그런 다음 큐벳을 HemoCue 홀더에 부드럽게 삽입하세요. 홀더의 모양이 큐벳의 모양과 일치하여, 여러분이",Korean
거꾸로 또는 뒤집어서 삽입하지 않도록 하세요. 홀더를 부드럽게 밀어 넣는 것이 중요합니다. 너무 세게 밀면 피가 튈 수 있습니다.,Korean
"그리고 광학 부품이 더러워질 수 있습니다. 15초에서 45초 후에 결과가 표시됩니다. 오류 메시지가 나타나면, 참조하십시오.",Korean
"귀하의 운영 매뉴얼을 참조하십시오. 품질 관리 판독값의 결과를 기록한 것과 같은 방식으로 결과를 기록하십시오. 큐벳, 와이프, 파라필름을 반드시 폐기하십시오.",Korean
"다음 순서에서는 전혈을 처리하는 방법, 건조 혈점(dried blood spots)을 준비하는 방법, 그리고 이를 검사실로 배송하는 방법에 대해 알아보겠습니다.",Korean
[음악] 첫 번째 세그먼트에서는 마이크로테이너를 사용하여 모세혈을 채취하는 방법을 보여드렸습니다.,Korean
건조 혈액 반점 샘플은 검사할 수 있는 실험실로 쉽게 배송할 수 있습니다. 또한 장기 보관 시 공간을 덜 차지합니다.,Korean
건조 혈점 샘플은 철분과 비타민 A 결핍을 감지하는 데 유용합니다. 하지만 이 샘플은 다른 많은 검사에도 사용할 수 있습니다.,Korean
"건조 혈액 반점 샘플을 준비하려면 승인된 여과지, 피펫, 그리고 건조대나 건조 상자가 필요합니다.",Korean
이 목적을 위해 다양한 종류의 건조대가 제공됩니다. 1997년 NCCLS 문서인 신생아 선별검사를 위한 여과지 혈액 채취에서는 어떤 종류가 사용되는지 명시하고 있습니다.,Korean
여과지는 건조 혈점(dried blood spots)을 준비하는 데 적합합니다. 종이는 두께와 흡수성 같은 특성에 따라 선택됩니다.,Korean
"건조 혈반은 손가락 채혈로 직접 준비할 수 있지만, 대부분의 영양 조사에서는 혈액을 마이크로테이너에 채취합니다.",Korean
"그런 다음 피펫을 사용하여 여과지 카드에 고정된 부피를 적용합니다. 냉장 보관된 혈액 샘플을 처리하는 경우, 샘플을 실온에서 몇 분간 따뜻하게 두십시오.",Korean
"샘플을 채취할 준비가 되면, 완전히 혼합되도록 샘플을 부드럽게 20번 뒤집은 후 여과지에 올려놓으십시오.",Korean
"대부분의 연구에서는 혈액 100마이크로리터를 요구하는데, 이는 필터지의 원을 채우는 데 필요한 양이기 때문입니다. 일부 검사에서는 더 적은 양을 사용할 수도 있습니다.",Korean
혈액을 바르기 전이나 후에 여과지 원의 어떤 부분도 만지지 마십시오. 혈액이 묻은 여과지 카드를 건조대나 상자에 놓으십시오.,Korean
혈액 반점이 실온에서 최소 3~4시간 동안 건조되도록 하십시오. 습도가 높을 경우 건조 시간이 더 오래 걸릴 수 있습니다.,Korean
건조 과정에서 다른 표면에 닿지 않도록 하십시오. [음악] 건조된 혈액 반점 샘플이 배송되는 경우든,Korean
"실온, 냉장, 또는 냉동 보관은 연구 프로토콜의 명세에 따라 다릅니다. >> 샘플의 분해를 방지하기 위해서는, 이것이 중요합니다.",Korean
이 샘플들이 서늘한 상태에서 보관되도록 해야 합니다. 또한 운송 중이나 보관 중에 어떤 세포 주기(pre cell cycles)도 발생하지 않도록 해야 합니다.,Korean
"샘플이 도착하면 냉장고나 냉동고에 보관해야 합니다. >> 밀폐 가능한 비닐봉지, 습도 표시 카드 등 배송에 필요한 모든 준비물을 모으십시오.",Korean
"건조제 팩, 타이벡 봉투 또는 두 번째 밀폐 가능한 비닐봉지, 그리고 스티로폼 운송용기. 혈액 반점 카드를 육안으로 검사하십시오.",Korean
건조해 보이면 포장하세요. 샘플이 서로 오염되지 않도록 혈액 반점 카드를 분동지로 분리하세요.,Korean
혈액 반점 카드는 가스와 수증기로부터 차단막을 제공하는 Serenex와 같은 3밀리 두께의 백에 포장하십시오.,Korean
플라스틱 봉투를 두 번째 밀봉 용기(예: 플라스틱 봉투 또는 타이벡 봉투)에 넣으십시오. 그리고 냉매가 들어 있는 스티로폼 박스에 넣으십시오.,Korean
가정용 지퍼백은 적절한 수증기 차단막을 제공하지 못하므로 사용해서는 안 됩니다. 제습제 팩은 모든 수분을 흡수합니다.,Korean
"플라스틱 봉투 안으로 들어올 수 있는 것. 습도가 30%를 넘으면 인디케이터 카드가 파란색에서 분홍색으로 변하고, 카드",Korean
그리고 제습제 팩은 교체해야 합니다. 인디케이터 카드나 제습제 팩과 같은 습기에 민감한 자재는 필요할 때까지 밀폐 용기에 보관하십시오.,Korean
습기에 민감한 물품은 반드시 장갑을 착용하고 다루십시오. 해당 실험실로 패키지를 배송하십시오. 보내는 실험실에 반드시 연락하십시오.,Korean
"서류가 제대로 작성되지 않았기 때문입니다. 샘플이 CDC에 도착했을 때, 샘플이 들어 있던 용기의 온도 때문에 전혀 쓸모가 없었습니다.",Korean
"건조혈점 카드를 바로 배송하지 않더라도, 습도를 조절하기 위해 카드가 마르는 즉시 포장해야 합니다.",Korean
오염을 방지하십시오. 포장된 건조 카드는 배송 준비가 될 때까지 냉장 보관하십시오. 이 지침은 건조 혈점 샘플에 해당합니다.,Korean
다음으로 혈청과 혈장 샘플을 준비하고 배송하는 방법에 대해 이야기하겠습니다. 계속 시청해 주세요. [음악],Korean
"지난 세 부분에서는 전혈을 채취하고, 헤모글로빈을 측정하며, 건조 혈점 샘플을 준비하는 방법을 보여드렸습니다.",Korean
그러나 혈청이나 혈장에서만 측정할 수 있는 분석물질들이 있습니다. 이러한 경우에는 전혈을 처리하여 혈청이나 혈장을 얻는 방법을 알아야 합니다.,Korean
"간단히 복습하자면, 항응고제인 EDTA가 들어 있는 바큐테이너나 마이크로테이너에 혈액을 채취하면 혈액이 응고되지 않습니다.",Korean
"이 혈액은 세포 수 측정, 말라리아 도말 검사, 헤모글로빈 분석 및 응고되지 않은 전혈이 필요한 많은 다른 검사에 사용할 수 있습니다.",Korean
"혈액이 항응고제가 들어 있는 튜브에 채취되어 원심분리되면, 위쪽에 있는 액체를 혈장이라고 한다. 혈액이 적색 뚜껑 튜브나 용기에 채취되면",Korean
EDTA나 다른 항응고제가 포함되어 있지 않은 것은 즉시 응고되기 시작합니다. 혈액은 응고되어 30분 후 원심분리에 준비됩니다.,Korean
적색 마개 튜브에 채취한 혈액을 원심분리한 것을 혈청이라고 합니다. 혈청에서는 모든 응고 인자가 소모됩니다. 비타민에 대해 기억하는 것이 중요합니다.,Korean
혈청과 혈장에 함유된 기타 미량 영양소들은 빛과 산화에 의해 분해되기 쉽습니다. 혈청이나 혈장의 노출을 최소화하십시오.,Korean
"그래서 혈장을 대신하여 혈청을 사용하고자 하는 것입니다. >> 혈청의 경우, 빨간 뚜껑의 바큐테이너에 채혈한 전혈을 실온에서 응고시키십시오.",Korean
"최소 30분 이상, 그러나 2시간을 넘기지 않도록 하십시오. 혈액을 최소 30분 동안 그대로 두면 자연스럽게 분리가 일어납니다.",Korean
혈액 세포를 혈청에서 분리합니다. 플라즈마는 혈액이 퍼플탑 배큠관에 채취된 직후 바로 준비할 수 있습니다. 일정 시간 동안 방치할 필요가 없습니다.,Korean
"원심분리 전에 실온에 두십시오. 혈액을 혈청이나 혈장으로 처리하는 데 지연이 발생하는 경우, 혈액은 냉장 보관하고 보호해야 합니다.",Korean
비타민 및 기타 영양소의 분해를 방지하기 위해 빛을 피하십시오. 원심분리기에 넣기 전에 바큐테이너 튜브가 균형을 이루고 있는지 확인하십시오.,Korean
"혈액을 원심분리할 준비가 되면, 바큐테이너를 원심분리기 홀더에 넣으십시오. 마이크로테이너도 원심분리할 수 있습니다.",Korean
어댑터를 사용한 일반 원심분리기나 마이크로 원심분리기에서 사용하십시오. 바큐테이너를 분당 2500~2800회전으로 10분간 원심분리하십시오.,Korean
"원심분리가 완료되면, 혈청은 레드탑 백큐테이너의 상단 부분에 있는 액체가 되고, 혈장은 액체가 됩니다.",Korean
보라색 뚜껑이 있는 백유테이너나 마이크로테이너의 맨 위에서 적절한 양의 혈청 또는 혈장을 2밀리리터 크라이오 바이알에 피펫으로 옮깁니다.,Korean
연구 기준에 따라 2밀리리터 크라이오 바이알을 한 개 이상 준비해야 할 수도 있습니다. 크라이오 바이알을 채울 때는 액체 팽창을 고려하세요.,Korean
"냉동 시, 크라이오 바이알을 1.8밀리리터 표시선 이상으로 채우지 마십시오. 운송 및 보관을 위해 바이알 뚜껑을 꼭 닫으십시오.",Korean
"모든 혈청 또는 혈장을 옮긴 후, 사용한 혈액 채취 용품은 병원이나 실험실 규정에 따라 폐기하십시오.",Korean
혈청이나 혈장을 담은 크라이오 바이알을 냉동 보관용으로 라벨이 부착된 상자에 넣으세요. >> 샘플에 올바르게 라벨을 붙이는 것이 중요합니다.,Korean
"라벨이 읽을 수 있도록 하고 튜브에서 라벨이 떨어지지 않게 해야 합니다. 또한, 바이알에 들어 있는 것이 혈청인지, 혈장인지, 소변인지 식별할 수 있어야 합니다.",Korean
"이 세 가지는 바이알에 담겨 있을 때 매우 비슷해 보이기 때문입니다. >> 각 바이알에는 연구 번호와 날짜, 연구 이름도 포함하세요. 또한 측정할 분석물에 대한 정보도 포함하세요. 혈청 또는 혈장 샘플을 준비한 후에는,",Korean
실제로 샘플을 보내는 사람이 양식을 제대로 작성하는 책임이 있습니다.,Korean
혈청 및 혈장 샘플은 거의 항상 냉동 상태로 배송됩니다. 샘플이 여전히 냉동된 상태로 도착하는 것이 매우 중요합니다.,Korean
"배송을 매일 추적하는 것이 권장됩니다. 검체 상자, 검체 배송 목록 등 냉동 샘플 포장 및 배송에 필요한 모든 물품을 준비하십시오.",Korean
"지퍼락 백, 스티로폼 배송 박스, 드라이아이스, 신문지나 버블랩과 같은 포장재. 식별 번호가 확실한지 확인하세요.",Korean
검체 배송 목록의 식별 번호가 검체 상자 안의 크라이오 바이알 라벨에 있는 번호와 일치하는지 확인하십시오. 검체 상자의 뚜껑을 하나로 고정하는 것이 좋습니다.,Korean
상자가 열리지 않도록 고무줄 두 개를 사용합니다. 그런 다음 검체 상자를 흡수지로 감쌉니다. 검체 상자를 지퍼백에 넣고 봉합니다.,Korean
"지퍼백을 스티로폼 배송 상자의 바닥에 놓고, 버블랩을 사용하여 검체 상자가 운송 중에 움직이지 않도록 고정하세요.",Korean
샘플을 얼린 상태로 유지하려면 스티로폼 배송 상자에 드라이아이스를 채우십시오. 드라이아이스는 화상을 입힐 수 있으므로 두꺼운 장갑과 안전 안경으로 손과 눈을 보호하십시오.,Korean
운송 2시간마다 드라이아이스 1파운드를 준비하세요. 국제 배송의 경우 최소 50파운드의 드라이아이스를 권장합니다.,Korean
드라이아이스가 증발하기 시작하면 표본 상자가 움직이지 않도록 빈 공간을 뽁뽁이나 신문지로 채우세요.,Korean
스티로폼 뚜껑을 배송 상자 위에 올려놓으세요. 스티로폼 뚜껑을 테이프로 봉하지 마세요. 포장은 이산화탄소가 배출될 수 있도록 해야 합니다.,Korean
드라이아이스가 증발함에 따라 배송 상자와 그 내용물이 손상되는 것을 방지합니다. 스티로폼 용기는 골판지 상자 안에 넣어 배송됩니다. 검체 배송 목록을 작성하고 넣으십시오.,Korean
스티로폼 뚜껑 위에 올려놓으세요. 또한 검체 발송 목록을 복사하여 기록용으로 보관하는 것을 잊지 마세요. 골판지 덮개를 테이프로 밀봉하세요.,Korean
스티로폼 운송 상자가 똑바로 서 있도록 상자 외부에 화살표로 표시하세요. 골판지 상자에는 드라이아이스 스티커를 붙이세요. 각 상자에는 미리 인쇄된 라벨이나 마커를 사용하여 수신 실험실 주소와 반송 주소 정보를 기재하세요.,Korean
두 주소 모두 연락처 이름과 전화번호를 포함해야 합니다. 검체를 배송하기 전에 수신 실험실에 연락하여 직원이 배송을 받을 준비가 되어 있는지 확인하십시오.,Korean
"우리는 혈액 채취, 현장에서 한 가지 지표 측정, 처리, 그리고 혈액 샘플을 영양 연구소로 배송하여 검사하는 네 가지 모든 단계를 완료했습니다. 다시 한 번, 여러분이 하고 있는 일은 우리의 싸움에서 매우 중요합니다.",Korean
"전 세계적으로 미량 영양소 결핍이 미치는 부정적인 영향을 제한하기 위해서입니다. [음악] 자, 이제 프로그램의 끝에 다다랐습니다.",Korean
"오늘 우리가 공유한 요령들은 혈액 샘플을 수집하고 처리하는 방식을 표준화하는 데 도움이 되며, 이는 전 세계적으로 미량 영양소 결핍을 평가할 때 오류를 줄이는 데 도움이 될 것입니다.",Korean
"여러분이 현장에서 하고 있는 일은 전 세계 수백만 명의 삶에 깊은 변화를 가져오고 있습니다. 이제 프로그램을 마치기 전에,",Korean
"혈액 샘플을 수집하고 처리하는 동안 여러분의 안전을 보장하기 위해 몇 가지 보편적인 주의사항을 다시 한 번 점검하고자 합니다. 항상 혈액을 다룰 때에는, 여러분은",Korean
"HIV, 간염, 그리고 기타 혈액 매개 병원체에 노출될 가능성을 방지하기 위해 경계하고 있습니다. >> 혈액을 채취하는 것은 기본적으로 안전 절차입니다.",Korean
각 샘플이 오염될 수 있다는 점을 기억해야 하므로 안전하게 다루어야 합니다. >> 자신의 안전을 위해 보호 장비를 착용하세요.,Korean
"그리고 CDC 지침에 명시된 보편적 주의사항을 따르십시오. 표준 보호 장비에는 눈 보호구, 일회용 파우더 프리 장갑, 실험실 가운 또는 가운이 포함됩니다.",Korean
"유출 사고가 발생할 경우 당신을 보호해 줄 것입니다. 또한, 수납식 렌즈와 천자 저항성이 있는 날카로운 물품 전용 용기를 사용하세요.",Korean
그리고 생물학적 위험 표시가 된 폐기물 봉투. 적절한 작업 관행 통제 또한 노출 가능성을 줄일 수 있습니다.,Korean
적절한 작업 관행 관리에는 혈액 및 기타 잠재적으로 감염성 물질이 보관되는 곳에 음식과 음료를 보관하지 않도록 하는 것이 포함됩니다.,Korean
"작업 구역에서 음식 섭취, 음주, 흡연, 화장품 사용, 콘택트렌즈 취급을 삼가고, 작업 구역을 정기적으로 닦아 오염을 제거하는 것",Korean
"표백제 용액으로, 장갑을 벗은 후와 피부가 혈액이나 기타 잠재적으로 감염성 물질과 접촉한 직후에 손을 씻는다.",Korean
혈액 내 많은 미량 영양소는 빛과 높은 온도에 민감하다는 것을 기억하세요. 수신자와 연락하지 않았다면 절대 샘플을 배송하지 마십시오.,Korean
"실험실에서 샘플을 추적하고 받을 준비가 되어 있습니다. 다시 한 번, 미량 영양소 결핍이 전 세계적으로 상당한 영향을 미치고 있다는 점이 인정되고 있습니다.",Korean
개발도상국 사람들의 건강에 대한 관심은 비교적 최근의 현상입니다. 하지만 당신과 같은 사람들이 하고 있는 일은 긍정적인 영향을 미치고 있습니다.,Korean
2005년까지 주마다 선별 조건의 수가 크게 달랐습니다. 2005년에는 장관 자문 위원회가,Korean
신생아와 아동의 유전 질환에 관한 권고에서는 29가지 질환이 원래의 권장 표준 선별 패널(RUSP)을 구성해야 한다고 권고했다.,Korean
"선천성 난청을 제외한 모든 질환은 건조 혈점으로 선별 검사되며, 청력 선별 검사가 해당 항목 중 첫 번째 조건입니다.",Korean
돌봄 선별 패러다임. 원래의 RUSP가 승인된 이후로 5개의 새로운 질환이 추가로 승인되었다.,Korean
자문 위원회의 증거 검토를 거쳐 HHS 장관이 최종 승인하였습니다. 모든 5가지 질환이 선별 검사됩니다.,Korean
"건조 혈액 점적에서, 두 번째 현장 선별 검사인 중증 선천성 심장 질환을 제외하고. 전국적으로 신고해야 하는 질병이 신고 대상이 되어야 하는 것처럼",Korean
"주 보건부에 따르면, 신생아 선별검사 요건을 시행하기 위해 법률이나 기타 방법을 통해 선별검사를 시작하는 것은 여전히 각 주와 자치령의 몫입니다.",Korean
"RUSP에 추가된 질환의 경우, 전통적인 혈점 선별검사는 신생아의 발뒤꿈치를 찔러 채취한 혈액을 사용합니다.",Korean
하지만 이제는 선천성 난청과 같이 두 가지 상태에 사용되는 최신 패러다임의 현장 선별검사가 있습니다.,Korean
조기 청력 선별 및 중재(EHDI)와 중증 선천성 심장 질환(CCHD)으로 알려진 국가 프로그램을 통해.,Korean
"목표는 혈액 반점 선별검사와 동일하며, 해당 질환이 있는 모든 아기를 신속하게 확인하고 적절한 중재를 받게 하는 것입니다.",Korean
"그러나 이러한 신생아 선별 검사 패러다임의 과정은 서로 달라서 고유한 과제들이 발생합니다. 이 슬라이드에서 제가 정의한 대로,",Korean
오늘 발표 내내 EHDI와 CCHD라는 약어를 듣게 될 것입니다. 현장 진단 검사가 수행됩니다.,Korean
"출생 시설에서 일반적으로 출생 후 24~48시간에 시행되며, 퇴원 전에 이루어집니다. 선별검사를 통과하지 못한 신생아는 진단 검사를 위해 의뢰됩니다.",Korean
현장 선별 검사는 중앙에서 실시되는 것이 아니라 수천 개의 출산 시설에서 이루어지기 때문에 선별 검사를 모니터링하는 데 어려움이 발생합니다.,Korean
"진단의 정확성은 진성 양성 및 위양성 선별 수, 그리고 신생아 선별검사로 확인되지 않은 영아 수와 같은 지표로 평가된다.",Korean
그러나 임상적으로 발견된다. 선천성 난청은 미국에서 신생아 선별검사를 통해 확인되는 가장 흔한 질환이다.,Korean
"2013년에 신생아의 97% 이상이 청력 손실 선별검사를 받았습니다. 그 해의 발생률은 선별검사를 받은 신생아 1,000명당 1.5명이었습니다.",Korean
"그러나 이 발생률 추정치는 신생아 청력 선별검사에서 탈락했으나, 추후 진단 검사를 통해 확진 여부가 확인되지 않은 영아는 포함할 수 없습니다.",Korean
"난청 진단을 배제하거나 확정할 수 없습니다. 2013년, 초기 선별검사를 통과하지 못한 신생아의 추적관찰 실패 또는 문서화 실패율은 32.1%였습니다.",Korean
"선천성 난청 선별 검사는 비침습적인 검사로, 위 사진에 나온 자동화된 청성뇌간반응검사를 통해 실시됩니다.",Korean
아래 사진에 나온 이음향방사 검사 또는 신생아가 한쪽 또는 양쪽 귀에서 선별검사를 통과하지 못할 경우 진단 청력 검사로 의뢰됩니다.,Korean
"모든 영아는 생후 1개월 이내에 선별 검사를 받아야 합니다. 선별 검사에서 통과하지 못한 모든 영아는 생후 3개월 이내에 진단 검사를 받아야 하며, 모든 영아는",Korean
"확진된 청력 손실이 있는 경우 생후 6개월 이내에 적절한 중재를 받도록 합니다. 1-3-6개월 목표를 달성하기 위해,",Korean
미국 영토 내 모든 주와 컬럼비아 특별구에는 EHDI 프로그램이 있습니다. EHDI 프로그램은 가족들을 지원합니다.,Korean
"청력 손실이 확인된 아동에 대해. 그들은 주 또는 준주 내 영아의 개별 수준 데이터를 수집하고, 이들이 1-3-6개월 목표를 달성했는지 여부를 확인합니다.",Korean
그리고 그들은 매년 CDC에 집계된 데이터를 보고합니다. 다른 현장 선별 조건인 CCHD는,Korean
사망 위험이 상당히 높습니다. 신생아 선별검사가 도입되기 전 한 연구에서는 영아 사망률이 약 18%로 나타났습니다.,Korean
"CCHD는 선천성 난청보다 더 흔하며, 출생아 1,000명당 2~3명 정도의 발생률로 추정됩니다. 그러나 대부분의 CCHD 신생아는 출생 전에 확인됩니다.",Korean
신생아 선별검사에 산전 또는 초기 신생아 증상이나 심잡음으로 인해 진단적 심장초음파가 시행된 경우.,Korean
"따라서 신생아 선별검사를 통해 잠재적으로 발견될 수 있는 CCHD 신생아 인구는 약 10,000명당 4명입니다.",Korean
"선천성 난청과는 달리, 신생아 선별검사를 통해 확인된 CCHD의 발생률에 대한 국가적 자료는 아직 없다.",Korean
또는 위음성률. CCHD 선별검사는 2011년부터 RUSP의 일부가 되었다. 이 비침습적 선별검사는 실시된다.,Korean
오른손과 한쪽 발에 맥박 산소 측정기를 부착합니다. 맥박 산소 측정기는 신생아의 혈액 중 산소 포화도를 간접적으로 모니터링합니다.,Korean
"산소 포화도의 일반적인 정상 범위는 95~100%이며, 오른손과 발에서 측정한 값의 차이는 3%를 넘지 않아야 합니다.",Korean
중증 선천성 심장 결함이 있을 때 산소 포화도는 일반적으로 예상보다 낮습니다.,Korean
손과 발의 산소 포화도 값은 알고리즘에 의해 평가되어 스크린을 통과했는지 여부를 결정합니다.,Korean
"반복 선별 검사나 진단 검사가 필요한지 여부에 대해서도 해당됩니다. CCHD를 유발하는 12가지 심장 결함이 여기에 제공되어 있습니다. 비침습적 선별 검사는 CCHD를 탐지하도록 최적화되어 있지만,",Korean
"일부 비중증 선천성 심장 결함뿐만 아니라, 일부 비심장성 저산소혈증의 원인도 발견될 수 있습니다.",Korean
이러한 모든 2차 선별 대상자들은 조기 진단과 치료로 혜택을 볼 수 있습니다. 선별 검사를 통과하지 못한 신생아들은 즉시 의뢰됩니다.,Korean
심장의 초음파 영상 검사인 심초음파를 위해서입니다. CCHD 선별검사의 한 가지 과제는,Korean
많은 분만 시설에는 심초음파나 소아 심장 전문의에 대한 현장 접근성이 없어 이송이 필요하게 된다.,Korean
화면 양성 신생아를 다른 시설로 이송하는 것. CCHD 선별검사의 더 높은 수준의 과제는 이 선별 프로그램이 그만큼 성숙하지 않았다는 사실과 관련이 있다.,Korean
"신생아 청력 선별 검사 프로그램과 같이. 현재 모든 주(2개 주 제외)는 보편적인 CCHD 선별 검사를 시행하고 있지만, CCHD에 대해서는 EHDI와 같은 프로그램이 없다.",Korean
"모든 주가 선별 데이터를 수집하는 것은 아닙니다. 데이터를 수집하는 주들 사이에서도 데이터 요소는 주마다 다르며, 주마다 차이도 있습니다.",Korean
"모든 선별 신생아에 대한 데이터가 수집되는지, 아니면 양성 선별 결과를 보인 신생아에 대해서만 데이터가 수집되는지에 관하여. 다양한 과제를 염두에 두고,",Korean
"그렇다면 현장 신생아 선별검사에서 공중보건의 역할은 무엇인가요? 주 및 지역 EHDI 프로그램뿐만 아니라,",Korean
"HRSA와 CDC는 선천성 청력 손실 선별검사를 지원하는 데 중요한 역할을 해왔습니다. 활동에는 자문 제공, 조정,",Korean
청력 선별검사의 모든 측면을 개선하기 위한 기술 지원과 선별 효과 평가를 위한 데이터 수집 및 조직,Korean
신생아 선별검사가 학교 성적 향상과 같은 단기 및 장기 결과에 미치는 영향 평가와 지원 제공에 대한 품질 보증,Korean
"영향을 받는 아동, 가족, 그리고 그들의 의료 제공자들을 위해서입니다. 공중보건도 CCHD 선별검사에서 유사한 역할을 해야 하지만, 그에 도달하려면 다소 시간과 노력이 필요할 것입니다.",Korean
국가 차원의 조정은 과정을 가속화할 수 있습니다. 다음 연사인 마르시 손태그가 연방 파트너의 중요한 역할에 대해 자세히 설명할 것입니다.,Korean
저는 주(State) 차원에서 청력 손실과 선천성 심장 질환 신생아 선별검사의 현황과 협력적 역할에 대해 말씀드릴 예정입니다.,Korean
"연방 참여에 대해. 저는 이행, 데이터 수집을 통해 청력 손실과 CCHD 모두에 대한 신생아 선별검사를 지원하기 위한 현재 활동을 발표하겠습니다.",Korean
"기술 지원 및 품질 향상. 조기 청력 손실에 대한 보편적 선별 검사는 신속한 과정이 아니었으며, 많은 지원이 필요했다.",Korean
많은 기관에서 시행하고 있습니다. 현재 모든 주에서는 체계적인 프로그램을 통해 조기 청력 손실에 대한 보편적 선별검사를 제공하고 있습니다.,Korean
"과정과 지원 구조는 다양하지만, CCHD 신생아 선별검사는 201년 이후 매우 빠르게 시행되었습니다. 지역 및 지역 차원의 협력된 노력 덕분에,",Korean
"국가 및 지역 수준에서 대부분의 주에서는 CCHD에 대한 보편적 선별검사를 실시하고 있지만, CCHD 프로그램의 개발은 제한적입니다.",Korean
"모든 주에서 청력 손실 선별 검사를 보편적으로 제공하고 있지만, 이 지점에 이르기까지는 오랜 과정이 필요했다.",Korean
"1990년에 단 두 개 주에서 시작하여, 모든 주가 포괄적인 EHDI 프로그램을 개발하기까지 13년이 걸렸다.",Korean
EHDI 프로그램은 지역 수준에서 시작되어 수년 동안 힘을 얻어 오늘날 우리가 갖고 있는 잘 확립된 다기관 프로그램으로 발전했습니다.,Korean
"대조적으로, CCHD 선별검사 시행은 더 늦게 시작되었으며 비교적 빠르게 진행되었다. 2012년에는 오직 5개 주만이 CCHD 선별검사를 실시하고 있었다.",Korean
"2013년에 추가로 20개 주에서 보편적 선별검사를 제공하기 시작했으며, 2014년까지 40개 프로그램이 CCHD에 대한 보편적 선별검사를 제공했습니다.",Korean
"2015년에는 5개 프로그램을 제외한 모든 프로그램이 선별검사를 제공하고 있었으며, 현재는 2개 주를 제외한 모든 주에서 CCHD에 대한 보편적 선별검사를 제공하고 있습니다.",Korean
와이오밍은 최근 CCHD 신생아 선별검사를 2017년 1월 1일 시작으로 승인했습니다. CCHD의 미묘한 차이를 진정으로 이해하려면,Korean
"그리고 신생아 청력 손실 조기 선별검사의 경우, 우리는 입법 요건을 면밀히 살펴볼 필요가 있습니다. 일부 경우에는 신생아 선별검사가 아무런 조항 없이 의무화되어 있습니다.",Korean
"데이터 수집을 위해서인 경우도 있지만, 다른 경우에는 요구 사항이 없음에도 불구하고 선별 검사가 보편적으로 제공되며 주 보건부가 데이터를 감독합니다.",Korean
수집 및 품질 향상 활동; 각 신생아 선별 검사 프로그램에 대한 입법 및 규제 승인 성격의 세부 사항이 드러난다,Korean
"흥미로운 유사점입니다. 선천성 난청 선별검사는 46개 프로그램에서 요구되며, 그 중 30개 프로그램은 법률적 명령을 통해 시행됩니다.",Korean
그리고 16개는 구체적인 법률 없이 규칙이나 규정을 통해 시행됩니다. 다섯 개 프로그램은 표준 진료를 통해 EHDI 선별검사를 지원합니다.,Korean
양질의 신생아 선별 검사 시스템에는 데이터를 수집하고 평가하는 메커니즘이 포함되어야 합니다. 병원 수준에서 수집된 조기 청력 손실 데이터는 보고가 요구됩니다.,Korean
36개 주의 공중 보건 시스템에. 구체적인 데이터 요구 사항이 없는 주에서도 프로그램이 개발되었습니다.,Korean
"프로그램들은 전자 출생 증명서, 건조 혈점 카드, 또는 기타 전자 보고 시스템을 통해 데이터를 수집하는 메커니즘을 개발해 왔습니다.",Korean
그 결과 모든 주 프로그램에서 주 단위로 데이터가 수집되고 이후 국가 데이터 시스템에 보고됩니다. 30개 주만이 신생아 청력 손실 조기 선별검사를 실시하고 있습니다.,Korean
입법에 따라 41개 주에서는 신생아의 CCHD 선별검사와 관련된 법률이 시행되고 있습니다. 8개 주에서는 규정을 통해 CCHD 선별검사를 의무화하고 있습니다.,Korean
"및 규정에 따라, 2개 주에서는 표준 진료를 통해 병원 내 선별검사를 지원하지만 선별검사를 의무화하지는 않습니다. 한 주인 캔자스는 표준을 통해 선별검사를 지원합니다.",Korean
"돌봄의 일환으로, 선별 검사를 의무화하는 법률이 없어도 모든 영아의 선별 검사 결과를 수집하는 시스템을 개발했습니다.",Korean
"대부분의 주에서는 보건부에서 CCHD 선별검사를 수집해야 하는 요건이 있지만, 15개 주는 이러한 요건이 없습니다.",Korean
"데이터 수집을 위해서입니다. 각 주에서 수집되는 데이터의 유형도 다르며, 일부 병원은 모든 선별 검사 값과 시간을 보고하는 반면, 다른 병원들은 집계된 데이터만 보고하고 있습니다.",Korean
"예를 들어, 선별검사를 받은 신생아의 수와 선별검사에서 탈락한 신생아의 수 등이 있습니다. CCHD 간의 공중보건 프로그램에 대한 데이터 보고의 차이",Korean
"EHDI 프로그램이 여러 기관에 걸친 통합된 노력으로 지원받는 곳에서 EHDI 프로그램의 영향력은 전국적으로 확대되며, CCHD 선별 지원도 이루어집니다.",Korean
"아직 개발 중입니다. 청력 손실과 CCHD는 모두 보고해야 하는 질환이며, 선천성 결손 예방 네트워크가 지원했습니다.",Korean
CDC의 출생 결함 및 발달 장애 국가 센터에서 제공하는 자료는 신생아를 식별하기 위한 감시 목적으로 활용될 수 있습니다.,Korean
조기 청력 손실이나 중증 선천성 심장 결함이 있는 경우. 이는 이러한 선별 프로그램의 영향을 더 잘 이해하고 효능을 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.,Korean
선별 프로그램에 대해. HRSA는 청력 선별 검사와 CCHD 선별 검사 모두에 대한 기술 지원을 제공합니다. HRSA는 또한 주 EHDI 프로그램에 재정적 지원을 합니다.,Korean
HERSA의 초기 자금 지원은 CCHD 신생아 선별검사 시행의 역량과 과제를 입증하기 위해 6개 프로그램에 제공되었습니다.,Korean
"조기 청력 손실 신생아 선별검사를 위한 의회 자금 지원은 총 2,600만 달러를 넘으며, 이 중 1,080만 달러가 CDC에 배정되었습니다.",Korean
"CDC는 45개 주 EHDI 프로그램에 직접 지원을 제공합니다. 이 자금은 선별 과정 개선, 이탈 감소와 관련된 활동을 지원하는 데 사용됩니다.",Korean
"청력 선별 검사에서 실패한 아동을 추적 관리하고, 청력 손실이 있는 아동의 장기적인 결과를 추적하는 것입니다. CDC의 기술 지원에는 EHDI-DASH도 포함됩니다.",Korean
영아의 청력 손실 선별 및 진단에 대한 주 및 준주별 연간 데이터를 제공하는 대화형 온라인 도구입니다. 여기에 표시된 EHDI-DASH 지도는 신생아의 비율을 보여줍니다.,Korean
각 주에서 선별된 것으로 보고된 사례들입니다. 기술 지원 및 정보학 지원 네트워크에 대해서는 Mason 박사가 논의할 예정입니다.,Korean
"청력 손실 선별을 위한 HERSA에 대한 의회 배정액은 총 1,780만 달러였다. HRSA는 1개의 기술 지원 센터에 자금을 지원했다.",Korean
신생아 청력 손실 조기 선별에 전념하는 것입니다. 이 프로그램의 목표는 청력 손실이 있는 모든 아동이 적절한,Korean
"그리고 시기적절한 발견과 치료. 리소스 센터에는 동영상, 원격의료 강좌 및 가이드, 기술 지원 활동이 포함되어 있습니다.",Korean
NCHAM은 신생아실에서 퇴원하기 전에 신생아 선별검사를 통과하지 못한 영아들의 추적 관찰 손실을 줄이기 위한 활동을 지원합니다.,Korean
모든 주는 HRSA 또는 CDC의 예산을 통해 EHDI 프로그램을 지원하는 자금을 받습니다. 우리가 데이터와 자원 환경을 살펴볼 때,Korean
"CCHD 선별검사의 경우, 더 발전된 EHDI 프로그램과는 다른 양상이 나타납니다. 이러한 차이점들은 다음과 같은 영역에서 가장 잘 요약될 수 있습니다.",Korean
"데이터 수집, 연방 지원, 자원 배분에 관하여. 미국 소아과학회는 최근 교훈을 발표했다",Korean
"CCHD 신생아 선별검사에서. CCHD 선별검사가 널리 시행되고 있음에도 불구하고, 일반적인 문제는 제한된 자금 지원입니다.",Korean
"모든 프로그램 전반에 걸쳐. 선별 비용은 출산 병원이 부담하지만, 부모와 의료 제공자 교육, 인프라 지원을 위한 추가 자금이 필요하다.",Korean
데이터 수집 및 품질 보증 활동을 위해서입니다. 주(州) 차원의 CCHD 데이터 수집에는 몇 가지 주요 한계가 있습니다.,Korean
"많은 프로그램에서 집계된 형태로 제한적인 지역 데이터만 자주 수집되고 있으며, 데이터 수집은 최근에야 시작되었습니다.",Korean
데이터 수집에 대한 국가 표준이 최근에야 제시되어 데이터 수집에 차이가 발생하고 있습니다. 보건부 내의 데이터 시스템은 제한적입니다.,Korean
인력 지원을 위한 자금과 데이터 인프라의 부족 모두에 의해 영향을 받는다. 이 보고서는 주(州) 차원의 CCHD 감시를 위한 최적의 데이터셋을 권고한다.,Korean
이는 국가 차원의 데이터 수집 및 분석을 위한 강력한 기반을 제공하고 중요한 정보를 제공할 것입니다.,Korean
근거 기반의 권고를 내리기 위해서입니다. HRSA의 New Steps 프로그램은 혈액 반점 및 CCHD 신생아 선별검사를 위한 국가 자원 센터입니다.,Korean
"New Steps는 건조 혈점 및 현장 신생아 선별검사를 통해 확인된 질환에 대해 기술 지원, 품질 개선 지원 및 데이터 저장소를 제공합니다.",Korean
New Steps는 프로그램 간의 지속적인 협업과 네트워킹을 촉진합니다. New Steps 데이터 저장소는 품질 지표를 수집합니다.,Korean
신생아 선별검사로 확인된 영아에 대한 주 및 사례 수준의 데이터를 통해 선별검사 프로그램의 결과를 평가합니다.,Korean
이 사례 수준 데이터 수집은 이제 막 CCHD 커뮤니티에 도입되고 있습니다. CCHD 감시 및 데이터 수집에 대한 지원은,Korean
"지역 수준에서 이루어지며 주와 병원의 책임이고, 현재 CCHD 시행을 직접적으로 지원하는 연방 자금 지원 정책은 없습니다.",Korean
지역 수준에서. 현재 시행 중인 조기 청력 선별검사를 위한 프로그램 및 자금 지원 활동은 CCHD 및 기타 포인트 선별검사 모델에 적용되어야 한다.,Korean
"앞으로 시행될 관리 선별검사에 대해 말씀드리겠습니다. 결론적으로, 두 프로그램의 사후 관리 시스템과 영향 평가를 비교하고자 합니다.",Korean
"두 프로그램 모두 임상 전문가들과의 네트워크를 구축했지만, 공중보건 프로그램과 EHDI는 잘 확립되어 있는 반면 CCHD 프로그램은",Korean
"아직 개발 중입니다. 청력 손실에 대한 추적 관리는 퇴원 후에 전적으로 이루어지는 반면, CCHD 추적 관리는 출산 시설에서 시작됩니다.",Korean
공중보건 개입이 없다면 청력 선별검사에서 이상 소견이 나온 후 추적관리가 이루어지지 않는 영아의 수가 많을 것입니다.,Korean
"반대로, CCHD 선별검사에 실패한 신생아들은 일반적으로 병원을 떠나지 않는다. 프로그램 평가에는 신생아의 비율을 추적하는 것이 포함된다.",Korean
선별을 받고 전문의로부터 필요한 후속 평가를 받는 경우. 현재 시스템이 두 프로그램의 효율성을 추적하고 보고하는 능력은 제한적이다.,Korean
"마지막으로, 영향 평가에서는 신생아 선별검사와 그 이후의 중재가 장기적인 결과에 어떤 영향을 미치는지 평가합니다. 더 확립된",Korean
"그리고 국가적으로 지원되는 EHDI 프로그램들은 장기적으로 그리고 프로그램 간에 결과를 비교할 수 있는 반면, CCHD는 제한된 데이터와 자원만을 가지고 있습니다.",Korean
결과 평가를 지원하기 위해서입니다. 신생아의 조기 청력 손실 및 CCHD 선별검사는 모두 널리 도입되었습니다.,Korean
"프로그램들은 연방 자원 배분과 데이터 수집 문제에 관해 다르지만, 지역 차원의 노력은 계속되고 있다.",Korean
데이터 수집과 프로그램 개선을 지원하기 위해서입니다. 영유아의 단기 및 장기 추적 평가 모두가 보장하는 데 매우 중요합니다.,Korean
그러한 질적 선별 프로그램은 위험에 처한 영유아를 식별하여 적절한 치료로 연계합니다. 뉴저지는 모범 프로그램을 개발한 주 중 하나입니다.,Korean
CCHD 신생아 선별검사를 위해서입니다. 뉴저지의 CCHD 선별검사 시행에 대해 발표하실 Dr. Kim Van Naarden Braun 박사를 소개하게 되어 기쁩니다.,Korean
"미국 질병통제예방센터(CDC)에서 뉴저지 보건부로 파견된 직원으로서, 저는 뉴저지의 헌신적인 직원들과 긴밀히 협력할 수 있는 행운을 누렸습니다.",Korean
"주 전역의 중증 선천성 심장 결함 선별 의무화 및 감시 프로그램의 시행 평가에 관하여. 여러분이 들으셨듯이, 상대적으로",Korean
"다른 오랜 신생아 선별 검사 프로그램과 달리, CCHD 선별 검사는 특히 데이터 수집 및 감시에 있어 초기 단계에 있습니다.",Korean
"저의 목표는 뉴저지에서의 우리의 경험이 어떻게 발전해왔는지, 특히 감시에 관한 부분과 우리가 배운 교훈들, 그리고 여전히 남아 있는 질문들을 공유하는 것입니다.",Korean
"2011년 6월 2일, 뉴저지 주지사 크리스 크리스티는 각 산부인과 시설에 대한 면허를 의무화하는 법안에 서명했다.",Korean
뉴저지에서는 모든 신생아에게 출생 후 최소 24시간이 지난 후 맥박 산소 측정 검사를 시행해야 합니다. 이 비예산 명령은 요구되었습니다.,Korean
90일 이내에 주 전체적으로 시행될 것을 요구한다. 뉴저지는 전국에서 최초로 CCHD 선별검사를 법제화하고 주 전체에 시행한 주이다.,Korean
"뉴저지 보건부는 2011년 여름에 신속하게 행동에 나서 선별 알고리즘을 개발하고, 출산 시설 직원들을 교육하며, 메커니즘을 마련했습니다.",Korean
"CCHD의 조기 발견에 대한 주 전역의 의무화가 독특하게 기여한 바를 모니터링하고 평가하기 위한 데이터 보고를 위해. 2011년 9월 1일, 로비가 시행된 다음 날,",Korean
"퇴원 준비를 하던 중, 아기 딜런 고든은 새로 의무화된 CCHD 선별검사를 받았습니다. 검사에서 불합격한 후 추가 진단 평가를 받았습니다.",Korean
딜런에게 이전에는 인식되지 않았던 중대한 선천적 결함이 있으며 생명을 구하는 수술이 필요하다는 것이 확인되었습니다. 이 결과는 매우 달라졌을 수도 있습니다.,Korean
아들의 생명이 구해졌습니다. 우리 아들 딜런은 그 검사가 받을 가치가 있다는 증거입니다. 이 즉각적인 증거는,Korean
CCHD 선별검사의 생명을 구하는 영향에 대한 인식은 모든 관련자들이 의무화된 선별검사를 모니터링할 수 있는 체계를 만들도록 더욱 동기를 부여했다.,Korean
뉴저지는 딜런과 같은 더 많은 멋진 이야기가 얼마나 있을지 알고 싶어 했다. 우리는 주의 기존 데이터 수집 메커니즘을 조사했다.,Korean
추가 자금 없이 데이터 필드를 신속하게 추가할 수 있는지 여부를 확인하기 위해서였습니다. 여기에는 신생아 혈액 검사 카드가 포함되었습니다.,Korean
"전자 출생 기록, 예방접종 등록부, 그리고 뉴저지의 선천성 결함 등록부. 우리는 설립을 위한 핵심 요소가",Korean
"뉴저지 CCHD 선별 감시 프로그램의 목적은 신생아 선별 검사와 선천성 기형 감시를 연결하는 것이었다. 2011년, 뉴저지 보건부는 새로운 전자 시스템을 개발하고 있었다.",Korean
출생증명서 플랫폼. 따라서 개인 수준 선별 데이터의 목표는 장기적인 계획의 일부가 되어야 했습니다.,Korean
"신속하게 선별 검사 범위를 평가하기 위해, 우리는 각 분만 시설이 분기별로 집계된 선별 검사 데이터를 제출할 수 있도록 한 장짜리 양식을 만들었습니다.",Korean
"새로운 필수 정보 플랫폼(VIP)은 2015년에 주 전역에 도입되었으며, 개인 수준의 선별 데이터가 풍부하게 포함되어 있습니다.",Korean
"시행 후, 의료계에서는 위양성 선별검사로 인해 임상의와 병원에 추가적인 부담이 생길 수 있다는 우려가 제기되었습니다.",Korean
이것은 우리가 프로그램의 성공뿐만 아니라 모든 실패한 스크린의 특성과 자원 부담에 미치는 영향도 이해해야 함을 다시 한 번 일깨워주었습니다.,Korean
우리는 모든 실패한 선별 검사를 포착할 수 있도록 뉴저지의 오랜 선천성 결손 감시 인프라에 모듈을 추가할 수 있었습니다.,Korean
최종 진단에 대한 것입니다. 관련 임상 정보를 수집하기 위해 일련의 질문이 개발되고 현장 테스트가 이루어졌습니다.,Korean
"CCHD의 조기 발견에 대한 선별 검사의 고유한 기여를 평가하기 위해, NJBDR은 매우 효과적인 방법임이 입증되었습니다.",Korean
CCHD 선별 검사 감시를 위해. 집계 데이터 양식과 분기별 제출 절차는 우리가 할 수 있도록 해주었습니다.,Korean
"선별 검사 범위를 매우 신속하게 평가하기 위해. 2011년 8월 31일 시행 시작부터 2014년 12월 31일까지,",Korean
뉴저지 출산 시설에서 태어난 적격 신생아의 99.7%가 선별 검사를 받았습니다. 선별 검사를 받은 신생아의 비율은 매우 높았습니다.,Korean
시행 후 첫 분기부터입니다. 2011년 1분기에 누락된 선별검사의 소규모 비율은 상당 부분 오해에 의해 발생했습니다.,Korean
신생아 집중 치료실에 있는 영아들은 선별 검사에서 면제된다는 법률의 일부였다. 뉴저지에서는 모든 신생아에게 선별 검사가 의무화되어 있다.,Korean
"임상 상태나 위치에 관계없이 선별 검사를 받아야 합니다. 2012년 초부터 2014년 말까지, 선별 검사 대상 영아 중 4% 미만, 즉 0.4%만이 선별 검사를 받지 않았습니다.",Korean
분만 시설은 모든 선천성 심장 질환(CCHD) 선별 검사 실패 사례를 뉴저지 출생 결함 등록부(NJBDR)에 보고합니다. 의료 전문가는 영아를 등록해야 합니다.,Korean
뉴저지 거주자인 CCHD 환자들과 함께 이 관행을 기반으로 모든 검사 실패 사례를 포함하도록 확장했습니다. NJBDR 직원들은 각,Korean
이 새로운 모듈의 신속한 도입을 분만 시설들이 지원했습니다. 이 모델의 데이터는 핵심 CCHD 팀이 검토합니다.,Korean
"월 단위로 필요할 때 병원에 후속 조치를 하여 영아의 임상 경과를 명확히 하고, 임상 데이터는 별도의 데이터베이스에 입력됩니다.",Korean
분석 목적을 위해서입니다. 조기 발견에 대한 선별 프로그램의 고유한 기여도를 정량화하는 것은 복잡합니다.,Korean
"Shapira 박사가 언급했듯이, 산전 초음파, 진단 심초음파 또는 임상 증상을 포함한 3가지 다른 방법이 기여합니다.",Korean
"CCHD를 확인하기 위해서는 이들의 존재에 대한 정보가 필요하므로, 맥박 산소 측정기 선별검사의 고유한 기여도를 평가하려면 이러한 정보가 필요하다.",Korean
우리는 모든 실패한 스크린에 대해 사전에 식별된 이러한 요인들의 데이터를 수집했습니다. 우리는 조기 발견을 해당 스크린에 기인시켰습니다.,Korean
이 세 가지 요인 중 어느 것도 없이 신생아가 선별검사에서 탈락한 경우입니다. 2011년 8월 31일 이후로 295명의 신생아가 등록되었습니다.,Korean
"CCHD 선별검사에 실패한 상태로 BDR에 있습니다. 전체 등록된 실패 사례 중 약 45%, 즉 133건은 어떠한 것도 없었습니다.",Korean
앞서 설명한 3가지 사전 확인된 요인 중 하나입니다. 25명의 영아는 선별 검사 이전에 CCHD가 의심되지 않았습니다.,Korean
시행 이후 약 2개월마다 1명의 영아에 해당합니다. 감시를 통해 우리는 얼마나 더 많은 영아가,Korean
"딜런과 같은 아기들이 CCHD 선별검사의 혜택을 받았습니다. 예상치 못한 CCHD가 있던 25명의 영아 외에도, 우리는 19명의 영아를 추가로 확인했습니다.",Korean
이전에 인식되지 않았던 비중요 선천성 심장 결함이 있는 영아들과 기타 중요한 비심장 의학적 상태가 있는 10명의 영아들,Korean
패혈증과 폐렴과 같이 저산소혈증을 유발하는 질환들은 모두 선별 검사에서 실패하여 조기에 확인되었습니다.,Korean
"CCHD 선별검사의 즉각적인 영향으로 생존율이 향상되었지만, 조기 발견은 장기적으로 더 나은 결과를 가져올 가능성도 추가로 제공합니다.",Korean
뉴저지는 CDC와 협력하여 병원에서 CCHD 선별검사에 드는 비용을 평가했습니다. 7개 병원을 표본으로 연구가 수행되었습니다.,Korean
"그리고 직원들이 이 선별 검사를 수행하는 것이 관찰되었습니다. 선별 검사는 영아 한 명당 평균 9분이 소요되었고, 영아 한 명당 평균 비용은 약 14달러였습니다.",Korean
"동일한 시간 감정 연구 방법이 이후에 다른 두 주에서 반복되었고, 유사한 선별 시간이 발견되었습니다. 영아의 수가",Korean
"임상 검사가 필요한 사람은 적었기 때문에, 그 검사들은 병원 비용에 거의 영향을 미치지 않았다. 현재까지 지출된 금액에 대한 분석은 이루어지지 않았다.",Korean
뉴저지 또는 다른 곳의 주 정부에 의해. 뉴저지의 높은 선별 검사 적용률과 NBDR의 성공적인 지속적 사용은 함께 이루어져 왔다.,Korean
뉴저지 소아과학회와 협력하여 보건부(DOH)가 광범위한 교육 및 훈련 노력을 기울이고 있습니다. 뉴저지 권장 선별 알고리즘 외에도,Korean
"및 관련 빠른 안내서와 함께, 뉴저지 보건부는 6개 언어로 된 짝지어진 정보 자료를 만들었으며 CDC와 협력하여 작업하고 있습니다.",Korean
"비용과 시급한 문제를 조정하기 위해서입니다. 뉴저지 병원과 파트너들에게 피드백과 우리의 발견 사항을 제공하는 것은 매우 중요했으며, 우리는 계속해서 그렇게 하고 있습니다.",Korean
모든 당사자들이 참여하도록 노력하다. BDR의 기존 인프라를 기반으로 구축할 수 있는 능력이 중요했다.,Korean
"분기별 집계 데이터 수집 양식은 선별 검사 범위의 시기적절한 평가와 표준화된 도구의 신속한 보급을 가능하게 하며, 이는 모두 시행에 도움이 됩니다.",Korean
그리고 병원의 책임성 측정을 위한 내부 품질 보증 역할도 했습니다. 강력하고 지속적인 소통의 필요성,Korean
뉴저지의 출산 시설과의 협력은 프로그램의 성공을 위해 계속해서 필수적입니다. 실행과 관련하여 많은 의문점이 남아 있습니다.,Korean
CCHD 선별검사에 대한 감시와 조사는 CCHD 선별검사가 미국에서 거의 보편화됨에 따라 국가적으로 중요한 의미를 갖습니다.,Korean
"대부분의 주에서 입법부는 모든 신생아에 대한 선별 검사를 요구하며, 특정 하위 집단(영아 포함)을 언제 어떻게 선별할지에 대한 예외는 거의 없습니다.",Korean
NICU에서. 병원 외 출산과 고지대 지리적 환경은 국가적 논의에서 중요한 주제였습니다.,Korean
"뉴저지는 최근 신생아 중환자실에서 CCHD 선별검사에 대한 다주 평가를 마쳤으며, 그 결과는 곧 발표될 예정이다.",Korean
CCHD 선별 프로그램 전반에 걸쳐 만연한 문제는 특히 예기치 못한 CCHD를 가진 영아에서 위음성 사례를 정량화하는 것입니다.,Korean
선별 검사를 통과한 사람. NJBR과 출생 증명서 데이터의 연계를 통해 한 측면을 평가할 수 있을 것이다.,Korean
"잠재적 위양성 집단에 대해서는 상당한 자원이 필요하지만, 위음성 문제를 평가하기 위해서는 뉴저지 주 경계를 넘어서는 접근까지 포함한 많은 자원이 필요하다.",Korean
국가적 비용과 보편적 CCHD 선별검사의 부담을 다루기 위한 연구가 필요하다. 뉴저지의 경험은 훨씬 적은 보고 사례를 보여준다.,Korean
"현재 문헌에서 제시하는 것보다 실패한 선별 검사와 위양성 사례가 더 많다. 마지막으로, CCHD 선별검사의 추적 관찰을 위한 지표가 정의되어야 한다.",Korean
"EHDI와 유사한 추적 벤치마크를 CCHD에도 사용해야 하거나 사용할 수 있을까요? 앞서 논의한 바와 같이, 중재 시기와 잠재적 후유증",Korean
"그리고 임상 및 임상 그리고 장기적인 예리함은 청력 손실과 다릅니다. 오늘 저는 뉴저지의 경험을 공유했지만, 많은 주들이 훌륭하게 시행해왔습니다.",Korean
"CCHD 선별 검사. 많은 주에서는 데이터 수집이 여전히 과제로 남아 있습니다. 경청해 주셔서 감사합니다, 그리고 저는",Korean
"다음 연사인 크레이그 메이슨 박사를 소개하겠습니다. [박수] >> 감사합니다, 킴.",Korean
"EHDI 프로그램은 장기 추적 관찰로 확장된 신생아의 보편적 선별검사로 시작되었습니다. 앞서 Stuart가 설명한 바와 같이,",Korean
"1-2-3개월 목표는 생후 1개월 이내에 선별검사를 하고, 생후 3개월 이내에 진단 평가를 하며, 조기 중재를 그보다 늦지 않게 시작하는 과정을 정의합니다.",Korean
생후 6개월 미만. 신생아를 출생부터 조기 개입까지 추적하는 것은 신뢰할 수 있는 공중보건 감시를 위해 필요하다.,Korean
서비스가 필요한 아동들의 추적 관찰 손실을 최소화하고 문서화 손실을 방지하기 위해 CDC EHDI는 자료 수집을 지원함으로써 주도적인 역할을 해왔습니다.,Korean
그리고 양질의 데이터 사용으로 이어졌습니다. 이로 인해 1-3-6 과정의 각 단계에서 서비스를 받는 영아의 수가 극적으로 증가했습니다.,Korean
선별 검사 비율은 2000년 52%에서 2014년 전체 출생아의 98%로 증가했다. 확인된 영아 수는,Korean
"청력 손실이 있는 아동의 수는 연간 6,000명 이상으로 7배 증가했으며, 이는 이전에는 주요 발달 이정표를 놓친 후에야 진단받았을 아이들입니다.",Korean
청력 손실과 조기 중재(EI)를 받은 어린 아이들의 수가 거의 9배 증가하여 수천 명의 아이들이 자신의 발달 잠재력을 최대한 발휘할 수 있도록 도왔습니다.,Korean
이를 달성하기 위해 EHDI 프로그램은 서로 다른 시점에 보고된 다양한 시스템에서 다양한 데이터를 수집합니다. 2000년 이후로 주들은 집계된 데이터를 수집하는 것에서,Korean
"출생신고서, 병원, 청능사 및 기타 의료 제공자로부터 아동 수준의 데이터를 수집하고 연계하는 것에 대해.",Korean
"CDC는 매년 청력 선별 검사 및 추적 조사를 실시하며, 이 조사에서 각 주는 선별 검사, 진단 및 조기 중재(EI) 비율에 대한 집계된 데이터를 자발적으로 보고합니다.",Korean
"뿐만 아니라, 추적 관찰의 상실도 있습니다. 그러나 정책을 수립하는 데 집계된 데이터에 의존하는 데에는 문제가 있을 수 있습니다. 따라서 2010년에 CDC는 아이오와에서 iEHDI 프로젝트를 시범적으로 실시했습니다.",Korean
인디애나와 네브래스카는 익명화되었으나 시간이 지나도 연계할 수 있는 분기별 아동 수준 데이터를 보고하기 시작했다. iEHDI는 주들이 동일한 방식으로 코딩된 데이터를 보고하도록 요구했다.,Korean
그래서 CDC는 각 주가 제출 전에 데이터의 정확성을 확인할 수 있도록 검증 도구를 개발했습니다. 이것은 품질과 가치를 향상시키는 데 중요한 단계입니다.,Korean
국가 감시 데이터의. 완전한 주 및 국가 데이터를 수집하는 데 대한 과제로는 구조적 문제가 포함된다.,Korean
"모니터링을 방해할 수 있습니다. 예를 들어, 보건부 외부에서 EI 데이터베이스에 접근하거나 데이터를 수집하는 것이 어려울 수 있습니다.",Korean
주 또는 가정 출생의 경우 표준화의 부족과 데이터 품질 및 시기성의 차이로 인해 EHDI 데이터 시스템에 격차가 발생할 수 있습니다.,Korean
한 번 어느 시점에 실종된 아동은 이후 추적 평가에서도 계속 실종 상태일 수 있습니다. 이는 감시를 위한 데이터 활용에 어려움을 초래합니다.,Korean
"그리고 프로그램 개선. 그럼에도 불구하고, 진단이나 조기 중재(EI)에서 이탈된 아동의 비율이 감소하는 것에서 볼 수 있듯이, EHDI는 이를 해결해 왔다.",Korean
이러한 도전 과제를 해결하면서 개선된 시기적절성을 문서화하고 추적 손실을 줄일 수 있습니다. 사용된 여러 전략을 빠르게 설명하겠습니다.,Korean
그리고 몇몇 주에서는 추적 관찰 및 진단 손실을 줄이기 위해 이를 채택한 점에 주목하십시오. 최근 CDC EHDI는 주들과 협력하여 일련의,Korean
"EHDI 정보 시스템에 프로그램이 포함해야 하는 운영, 프로그램 및 기술 기준을 식별하는 기능적 표준.",Korean
이는 주(州)들이 감시 및 프로그램 개선에 필요한 완전하고 정확한 데이터를 제공하는 시스템을 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다.,Korean
국가 데이터 위원회는 보고의 일관성을 높이기 위해 표준화된 정의를 추진해 왔습니다. 여기에는 추가적인 세부 정보 수집이 포함됩니다.,Korean
테스트가 진행 중인지 또는 가족이 1-3-6 과정에서 진전을 보이지 않는지와 같은 EHDI 활동에 대해,Korean
연간 데이터 보고를 확대하여 EHDI 활동과 영향에 대한 보다 포괄적인 국가적 현황을 파악하도록 장려해 왔습니다.,Korean
CDC EHDI는 신뢰할 수 있는 보고를 보장하기 위해 HSFS 항목의 예시를 개발함으로써 이를 더욱 발전시켰습니다. EHDI는 또한 전자 데이터 전송을 촉진해왔습니다.,Korean
"예를 들어, 통합 의료 기관은 신생아 입원 및 통보 정보 표준인 NANI를 발표했습니다.",Korean
이는 중요한 환자 입원 및 인구통계 데이터를 자동으로 통합하고 이를 지정된 공중보건 기관과 공유하는 메시징 플랫폼입니다.,Korean
이 시스템은 병원 정보를 EHDI 프로그램에서 사용할 수 있는 형식으로 변환하여 데이터의 완전성과 품질을 향상시키도록 설계되었습니다.,Korean
이 모델은 CCHD 선별검사와 같은 다른 공중보건 프로그램에도 적용될 수 있습니다. 고품질의 데이터라도 그 가치에는 한계가 있습니다.,Korean
"사용하기 어렵다면, EHDI는 정책 및 실무에 정보를 제공하기 위해 데이터를 더 활용할 수 있도록 여러 가지 이니셔티브를 시행하고 있습니다. 연례 보고서는 CDC와 이사들에 의해 개발되었습니다.",Korean
"각 주 또는 영토별로 선별, 진단 및 조기중재(EI) 비율의 추세를 보여주는 주 보건 및 복지 기관의 언어 및 청각 프로그램.",Korean
"이 슬라이드는 2013년 메인주의 보고서를 보여주며, 비교를 위해 전국 평균과 목표치가 포함되어 있습니다. 보고서는 매년 작성됩니다.",Korean
각 EHDI 프로그램에 직접 제공됩니다. 모든 밑줄 데이터는 CDC 웹사이트에서 확인할 수 있습니다. 보고서에는 모든 출생에 대한 사례 흐름도 포함되어 있습니다.,Korean
"관할 구역에서 각 아동이 출생부터 선별, 진단, 조기 개입 또는 추적 관찰 실패에 이르기까지의 흐름을 보여줍니다.",Korean
"또 다른 도구로는 EHDI-DASH가 있는데, 이는 주 및 국가 데이터를 보고하는 대화형 대시보드입니다. 맞춤형 지도와 표를 포함하고 있습니다.",Korean
주들은 EHDI-DASH를 사용하여 다른 주들과 비교한 자신의 성과를 보여주었습니다. 누구나 데이터를 탐색하여 영역을 식별할 수 있습니다.,Korean
"성공 또는 우려에 대해. EHDI는 또한 가족들에게 정보를 제공합니다. 신생아가 청력 선별검사에서 통과하지 못할 때,",Korean
부모들은 영유아를 진료할 수 있는 훈련된 청능사가 있는 시설을 찾는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 이는 추적 관리를 놓치는 결과로 이어질 수 있습니다.,Korean
EHDI-PALS는 부모가 자녀에 대한 몇 가지 질문에 익명으로 답하면 장비와 교육을 갖춘 가장 가까운 제공자들의 GO 코드 목록을 받을 수 있는 온라인 웹사이트입니다.,Korean
미국 청각학회에서 개발한 모범 사례 알고리즘을 기반으로 그들의 특정 요구에 가장 잘 맞는 것을,Korean
미국 언어청각협회 등과 함께 아이오와주는 데이터의 질과 시기적절성을 중점적으로 개선함으로써 진단을 위한 추적 손실을 거의 절반으로 줄였습니다.,Korean
진단 검사가 필요한 가족들이 더 신속하게 확인되고 지원받고 있습니다. 2009년에는 진단 후 추적관찰 이탈률이,Korean
"텍사스의 경우 80%를 넘었습니다. 공중보건 관점에서, 모든 주의 출생아 수의 두 배가 넘는 텍사스와 같은 주에서 추적 관찰 실패율이 높다는 것은",Korean
"뉴잉글랜드는 전국적으로 불균형한 영향을 미칩니다. NANI와 전자 데이터 전송의 사용을 확대하고 EHDI-PALS를 촉진함으로써, 손실",Korean
후속 조치가 거의 3분의 1까지 감소했습니다. CDC EHDI는 손실을 줄이기 위한 목표로 출생 집단이 가장 큰 5개 주의 파트너십을 조직했습니다.,Korean
주에서 실용적인 전자 건강 기록 및 전자 데이터 교환과 같은 기술을 활용하는 것을 포함한 혁신적인 전략을 통해 후속 조치를 취하기 위해,Korean
"매년 15만 건 이상의 출생이 있습니다. 주(州)들이 장기적인 영향을 평가하기 시작하면서, 그들은 기술적 및 정책적 과제에 직면하고 있습니다.",Korean
EHDI 프로그램은 가족 교육 권리 및 프라이버시법과 장애인 교육법 파트 C 규정을 과제로 식별합니다.,Korean
"장기적인 영향 연구를 수행하는 데 있어서, HIPA에서 볼 수 있는 공중보건 면제와 같은 조항이 없기 때문에 많은 주에서는 EI나 교육 성과 데이터를 접근할 수 없다.",Korean
"더욱이, 아동이 선별 검사를 받을 때 존재했던 정책들이 그들이 유치원에 입학할 때는 더 이상 시행되지 않을 수 있습니다.",Korean
"여러 데이터 공유 파트너가 있는 경우, 성공적인 EHDI 프로그램은 변화에 따라 무엇이 기반이 되었는지 또는 기반이 되지 않았는지를 지속적으로 재검토해야 하며, 이는 변화에 따라 불가능했던 것일 수도 있습니다.",Korean
권한 및 관리 요구 사항에서. 그러나 연구에 따르면 청각장애 아동에게 EHDI가 상당한 이점을 제공한다는 것이 시사됩니다.,Korean
"CDC가 지원하는 EHDI 발달 결과 연구는 언어 발달 결과를 조사하는 장기 프로젝트입니다. 나중에 청력 손실이 진단된 아동과 비교할 때,",Korean
6개월 이전에 진단받은 아이들은 2세 때 더 많은 표현 어휘를 가지고 있었습니다. 이는 특히 스페인어를 사용하는 아이들에게서 두드러졌습니다.,Korean
주요 EHDI 프로그램의 데이터와 주 교육부의 주 전체 시험 데이터가 연계되어 3학년 읽기 및 수학 능숙도를 조사하는 데 사용되었습니다.,Korean
EHDI 프로그램을 통해 청력 손실이 발견되었는지 여부와 상관없이 모든 청력 손실 아동을 대상으로 합니다. 청력 손실이 확인된 아동,Korean
EHDI를 통해 조기 진단된 아동은 EHDI를 통해 진단되지 않은 청각장애 아동에 비해 3학년 수학 기준을 충족할 가능성이 유의하게 더 높았다.,Korean
"비슷한 경향이 읽기에서도 나타났으나 통계적으로 유의하지는 않았다. 요약하면, 감시 프로그램들은 여러 도전에 직면해 있다.",Korean
"장기적인 결과를 추적함에 따라, 이는 영역 밖의 출처를 포함한 더 많은 출처로부터 더 높은 품질의 데이터에 대한 더 큰 접근성을 필요로 한다.",Korean
"공중 보건의. 기관 간에 민감한 데이터를 공유하는 것은 추가적인 정책적 장벽을 가져온다. 그러나 이러한 노력은 가족들이 더 나은 질의,",Korean
"자녀들에게 보다 시기적절한 돌봄을 제공할 수 있습니다. 또한 보건 당국자, 의료 제공자, 정책 입안자 및 연구자들이 정책과 관행을 파악하는 데에도 도움이 될 수 있습니다.",Korean
그들이 제공하는 서비스를 받는 사람들을 돕는 동시에 서비스와 프로그램의 장기적인 영향에 대한 더 깊은 이해를 증진합니다.,Korean
"그리고 소셜 미디어에서 몇 가지 질문으로 시작할 것 같은데요, 수잔이 있다면요. >> 네, 있습니다, 샤피라 박사님.",Korean
CDC는 권장된 영유아 건강검진 일정 동안 아동의 청력 선별검사가 지속적으로 이루어지도록 촉진하기 위해 어떤 노력을 하고 있습니까?,Korean
신생아 시기를 넘어서 청력 손실을 조기에 발견하는 중요한 공중보건 문제에 대해 어떻게 생각하십니까? >> 그 점에 대해 크레이그가 의견을 말해줄 수 있는지 물어보겠습니다.,Korean
"네. 제 생각에는 개별 주 차원에서 다양한 프로그램이 진행되고 있으며, 주 정부 차원에서 일부는 시도하고 있습니다.",Korean
EHDI 시스템을 확장하여 신생아 청력 선별검사뿐만 아니라 후천적 또는 진행성 청력 손실에 대한 데이터도 포함하도록 하다.,Korean
그러나 그것은 다시 한 번 신생아 선별검사와 일반적으로 함께 일하던 시스템 밖에서 자주 일하게 되는 당신의 업무가 직면하는 몇 가지 도전 과제와 맞닿아 있습니다.,Korean
"또 다른 질문입니다. 오, 슈캇 박사님. 네, 정말 흥미로운 세션이었습니다. 감사합니다.",Korean
저는 두 가지 관련된 질문이 있었습니다. 뉴저지에서 어떤 행사나 개인 옹호자가 있는지 궁금했습니다.,Korean
"그 법을 현실로 만든 것이고, 그리고 역사를 위해서라면, 60년대에 그 프로그램이 실제로 시작되었을 때 여러분 중 누구든지,",Korean
"그것이 페닐케톤뇨증 검사를 위해서였나요, 아니면 더 많은 조치가 필요하다고 사람들이 압박했기 때문이었나요?",Korean
저는 우리가 법을 제정할 때와 단순히 어떤 것이 좋은 생각이라고 여길 때의 차이에 좀 관심이 있습니다. >> 그래서 저는 뉴저지 부분에 대해 말씀드릴 수 있습니다.,Korean
"중증 선천성 심장 결함을 가진 친척으로 인해 개인적으로 영향을 받은 입법자가 있었고, 그것이 해당 법안의 추진 동기가 되었다.",Korean
"그리고 혈액 반점 선별검사의 경우, 로버트 거스리(Robert Guthrie)에 의해 개발된 검사가 처음 도입되면서 가능해졌습니다.",Korean
감지하는 데 유리하다; 이전에 가족력이나 다른 영향을 받은 아이들을 통해 조기 발견을 하면 결과를 개선할 수 있다는 것이 입증된 바 있다.,Korean
"식단이 특별히 낮게 개발되었기 때문입니다. 이 방에 계신 분들 중 익숙하지 않은 분들을 위해 말씀드리자면, 신생아 선별검사에 처음 사용된 검사는",Korean
"PKU 또는 페닐케톤뇨증의 경우, 아이들이, 아니 PKU를 가진 사람들은 능력이 없습니다.",Korean
시간이 지남에 따라 신경계에 독성을 유발할 수 있는 페닐알라닌 아미노산을 분해하기 위해서입니다. 그래서 저페닐알라닌 식단과 같은 치료법이 개발되었습니다.,Korean
아미노산인 페닐알라닌에서 결핍된 아미노산인 티로신을 이러한 개인들에게 보충해줍니다.,Korean
"그래서 먼저 PKU에 대한 효과적인 치료법이 개발되었고, 그 다음에 거스리 박사의 노력으로 개발이 이루어졌다고 생각합니다.",Korean
인구 수준에서 적용할 수 있고 주 전체적으로 시작할 수 있게 해주는 비교적 간단한 선별 검사,Korean
그리고 PKU에 대한 국가 신생아 선별 검사 프로그램. >> 비교적 높은 비율의 주요 원인은 무엇입니까?,Korean
청력 선별검사에서 불합격한 아기들의 추적 관찰 중 이탈률이 있나요? 보니까 40%나 50% 정도 되는 것 같아요.,Korean
"프로그램들이 이미 몇 년 전부터 이 부분을 어느 정도 겨냥해 왔다고 생각하고, 앞으로 특히 중점을 두어야 할 영역 중 하나가 손실을 줄이는 것이라고 생각합니다.",Korean
추적 손실을 계속 줄이기 위해서입니다. 일부 주에서 겪은 몇 가지 문제는 여부입니다.,Korean
보고가 의무화되어 있는지 여부와 교육적으로 제공자나 청능사에게 전달해야 하는 기타 문제들,Korean
"예를 들어, 아이가 청력 선별검사를 통과했거나 청력 검사를 통과한 경우를 보고해야 한다는 것입니다.",Korean
"어떤 사람들은 아이가 진단된 청력 손실이 있는 경우에만 사례를 보고할 수 있지만, 공중 보건 보고를 위해서는 이것이 중요하다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"또한 사망한 아동에 대한 전체 데이터를 얻기 위해서입니다. 그게, 아시다시피, 다시 한 번 외부를 바라볼 때 겪는 몇 가지 어려움 중 일부입니다.",Korean
기존의 병원 내 선별검사와는 달리 청능사 및 청능 클리닉과 함께 일하는 전혀 새로운 영역으로 들어가게 됩니다.,Korean
"또 다른 질문입니다, 수잔. 이 질문은 Dr. Van Naarden Braun에게 특정된 것입니다. 뉴저지가 신속하게 포괄적인 시스템을 개발한 것에 대해 찬사를 보냅니다.",Korean
그리고 신중한 감시 프로그램입니다. 임상 커뮤니티가 위양성으로 인한 추가 자원 부담에 대해 처음 가졌던 우려에 대해 말씀해 주실 수 있나요?,Korean
"고맙습니다. 위양성 정의 문제는 복잡한 주제이기 때문에, 저는 CCHD가 있는 영아가 25명 있었다고 언급했습니다.",Korean
"그것은 스크린 때문에 확인되었지만, 맥박 산소 측정 스크리닝은 CCHD에 선택적이지 않아서 우리는 다른 19명의 영아를 확인했습니다.",Korean
"비중대한 심장 결함과 그 외 10가지 다른 질환을 포함하여, 이 검사를 통해 총 54건의 성공 사례가 있었습니다.",Korean
남은 영아들은 병원의 품질 관리 후에 확인된 진위 양성 영아들로 구성되어 있었다.,Korean
그래서 추가적인 자원 부담이나 해결되지 않은 PFO 또는 PDA가 발견된 심장초음파 검사는 없었습니다. 흥미롭고 저희에게 설득력 있다고 생각되는 점은,Korean
2016년 6월 30일까지 선별 검사를 받은 약 48만 명의 영아 중에서 심초음파 검사는 단 52건에 불과했습니다.,Korean
"불필요하게 시행된 경우였다. 검사로 인해 진단적 평가가 이루어진 신생아들 중 실패한 경우,",Korean
"48만 명의 신생아를 선별한 결과 불필요한 심초음파 검사는 52건에 불과했고, 불필요한 전원은 없었습니다.",Korean
그래서 저는 그 데이터들이 우리에게 부담의 한 측면을 말해준다고 생각합니다. >> 질문이 있으신가요.,Korean
"그러니까 성공적인 숫자들에 대해 말씀하셨는데, 혹시 실제로 놓친 사례가 있나요? >> 정말 좋은 질문이고, 하나",Korean
제가 생각하기에 전국적으로는 거짓 음성을 식별하기 위한 방법론을 찾으려는 주요 논의의 일부입니다.,Korean
"선천성 결함 감시는 정말로 그 일의 중요한 부분이며, 이를 주 전체의 개인 수준 선별 데이터와 연계하는 것이 중요합니다. 그리고 이제 우리는 뉴저지에서 그 데이터를 수집하기 시작했습니다.",Korean
"그리고 우리는 모든 CCHD를 확인하기 위해 선천성 결손을 통해 더 포괄적인 그림을 얻고, 그들의 개별 수준의 선별 데이터를 모두 확보하기를 희망합니다.",Korean
"실제로 몇 명이 합격했는지 확인하려면 접근하세요. >> 방에 다른 질문이 있으시면, 마이크를 사용해 주세요.",Korean
"웨비나에 참석한 사람들이 들을 수 있도록요. >> 네, 안녕하세요. 감사합니다. 두 가지 모두에 대해 유전적 지표가 일부 있습니다.",Korean
"그들의 혈액 내에 Rh 항체가 있다면, Rh 항체가 있는 경우 양성인 사람과 반응하게 됩니다.",Korean
"양성인 사람에게는 양성 혈액을 줄 수 없고 음성 혈액만 줄 수 있습니다. 알겠죠, 그래서 그들이 받을 수 있는 사람은...",Korean
"이 사람 지금 여기서 계속 나아가 봅시다, 한 가지 더 생각해볼 것은 또 다른 상황입니다. 만약 이 사람이 그렇지 않다면 어떨까요?",Korean
"어떠한 항원도 전혀 없는 경우, 항원이 전혀 없으면 그것을 뭐라고 부르나요? A 항원도 없고 B 항원도 없고 Rh 항원도 없을 때, 우리는 그것이 무엇인지 알고 있습니다.",Korean
A와 B가 없고 Rh가 음성이면 우리의 보편적 공여자는 누구인가요? 다시 말해 O-입니다.,Korean
"음성도 이 혈액을 줄 수 있어요, 알겠죠? 그들은 O-음성으로부터도 받을 수 있습니다. 이제 여기로 와서, 만약 누군가가 응집된다면 어떻게 될까요?",Korean
"Rh에 응집이 일어난다는 것은 그들이 A형이고 Rh 양성이라는 뜻입니다. 이것은 A 양성 혈액, 즉 A+형입니다.",Korean
"다시 혈액으로 돌아가서, 이 사람이 가지고 있는 항체의 종류는 무엇일까요? 이 사람은 다시 anti-B 항체를 가지고 있을 것입니다. 그렇다면 A형은 누구에게 줄 수 있을까요? A형은 A형에게 줄 수 있습니다.",Korean
그리고 AB 규칙에 따르면 양성은 양성에게만 줄 수 있으므로 A 양성과 AB+에게만 줄 수 있습니다. 다음은 무엇입니까?,Korean
이 사람은 순환 중에 B 항원에 대한 항체가 있으므로 B 항원이 있는 어떤 종류의 혈액도 이 사람에게 줄 수 없습니다. 따라서 A형이나 O형 혈액만 받을 수 있습니다.,Korean
"다시 말해서 당신은 A에서 얻을 수도 있고 O에서 얻을 수도 있지만, 이 사람이 Rh 항체를 가지고 있나요? 아니요, 그러므로 상관없습니다.",Korean
"그들에게 Rh 양성 혈액을 주든 Rh 음성 혈액을 주든 그들은 반응할 항체가 없기 때문에 이것을 줄 수 있고, 그들은 받을 수 있습니다.",Korean
"A 음성, 0 음성, A 양성, 또는 0 양성에서 시작하는 거죠. 정말 쉽죠? 여기 와서 이거 해보세요. 이제 해봅시다.",Korean
"응집이 있고, 그래서 응집 반응이 있지만 여기 Rh에서는 응집 반응이 없습니다. 그래서 무엇이죠?",Korean
"그렇다면 이제 우리는 이미 이것을 알고 있다는 뜻이죠. 훨씬 더 쉬워졌어요. 왜냐하면 이제 우리가 알아야 할 것은 Rh가 없는 B, 즉 B 음성이라는 것을 아니까요.",Korean
"다시 그 표를 기준으로 B형이 누구에게 줄 수 있는지 보면, B형은 B형과 AB형에게 줄 수 있는데, 규칙에 따르면 음성은 누구에게 줄 수 있나요?",Korean
"음성은 음성에게 줄 수 있고, 양성에게도 줄 수 있습니다. 그래서 우리는 괜찮아요. B 음성에게 줄 수 있고, AB 양성에게 줄 수 있고, B 양성에게 줄 수 있으며, 또한 줄 수 있습니다.",Korean
"AB- 지금은 나쁘지 않아요. 다음으로, 이 사람의 혈장에는 어떤 종류의 항체가 있을까요?",Korean
항 A 항체와 항 Rh 항체를 가지고 있으므로 A형이 포함된 어떤 혈액도 줄 수 없습니다.,Korean
"우선 그들은 A를 받을 수 없고, AB도 받을 수 없으니 B나 0만 받을 수 있습니다. 왜냐하면 그들이 실제로 받을 수 있는 것은 그것뿐이기 때문입니다.",Korean
"B와 O로부터만 실제로 받을 수 있고, O는 항상 보편적인 공여자이기 때문에 언제든지 O를 거기에 넣을 수 있습니다. 이제 다시 이 부분으로 돌아가서, 그들이 무엇을 하는지 봅시다.",Korean
"그들의 혈장에는 Rh 항체가 있어서 Rh 양성인 사람의 혈액을 받을 수 없습니다. 이것은 무슨 의미일까요? 즉, B 음성 혈액만 받을 수 있다는 뜻입니다.",Korean
그리고 O 음성은 지금 쉽죠. 다음 것을 해봅시다. 만약 그것이 B에서 응집되고 Rh에서도 응집된다면 어떻게 될까요?,Korean
"그 말은 그들이 B형 양성이라는 뜻이죠, 맞나요? 그러니까 B형 양성은 누구에게 줄 수 있냐면 B형과 AB형에게 줄 수 있어요. 어떤 종류의 항체가 있나요?",Korean
"이 사람은 혈액 내에 항-A 및 항-A 항체를 가지고 있습니다. 다음으로, 이 사람이 B 양성이라면 양성에게만 줄 수 있습니다.",Korean
"그들은 B 양성인 사람과 AB+인 사람에게만 헌혈할 수 있고, 그들은 누구에게서 받을 수 있나요? 그들은 단지 받을 수 없습니다.",Korean
"누구에게서든 받을 수 없으므로 A나 B로부터 받을 수 없고, 오직 B와 0으로부터만 받을 수 있습니다.",Korean
"이걸 보면 이 사람이 어떤 것을 가졌는지, Rh 항체가 있나요? 없어요. 그러니까 이 사람이 Rh 양성이든 음성이든 상관없어요. 상관없을 거예요.",Korean
"호환성 때문에 당신은 B 양성, O 양성, B 음성, O 음성으로부터 받을 수 있습니다. 알겠죠? 자, 이제 가서 해봅시다.",Korean
"여기 더 많은 예시가 있습니다. 우리가 여기로 와서, 이 사람이 A 안에서 뭉침이 있고 B 안에서도 뭉침이 있다고 가정해봅시다.",Korean
하지만 Rh에서는 응집이 없으니까 그들은 AB-라는 뜻이야. 그러니까 첫 번째는 AB-야. 그래서 이 사람은 AB-가 맞아.,Korean
"그것이 그들의 항체에 대해 무엇을 의미하나요? 그들의 혈장 순환 내에는 무엇이 있을까요? 그들의 혈장에는 Rh 항체가 있겠죠, 맞죠?",Korean
"그들은 항 Rh 항체를 가지고 있는데, 누구에게 헌혈할 수 있나요? 예를 들어 AB형은 표를 보면 오직 자신에게만 헌혈할 수 있습니다. 왜냐하면 AB형은",Korean
"만능 수혈자라서 모든 사람에게서 받을 수 있지만, 자신에게만 주고 싶어해서 AB형에게만 줄 수 있습니다.",Korean
"규칙은 AB-이므로 음성은 음성이나 양성에게 줄 수 있어요. 그래서 AB-에게 줄 수 있고, 양성이 될 수 있어요. 그렇다면",Korean
"그의 혈액 순환에 있는 다른 항체는 Rh 항체이지만, 그는 항체가 없고 B 항체도 없습니다. 그게 무슨 뜻이냐면, 나는 그에게 A형 혈액, B형 혈액, 그리고 AB형 혈액을 줄 수 있다는 것입니다.",Korean
"그러니까 다시 생각해보면, 누구에게나 기부할 수 있는 사람은 O입니다. O는 항상 원하는 누구에게나 줄 수 있으니, 그들은 받을 수 있습니다.",Korean
"다시 0부터 시작해서, 그들은 A로부터 받을 수 있고, B로부터 받을 수 있고, AB로부터 받을 수 있습니다, 그리고",Korean
"그들은 O형으로부터 받을 수 있지만, 다시 말해 그들의 혈장 순환에는 무엇이 있습니까? Rh 항체가 있습니다. 그래서 누군가가 주기로 결정한다면",Korean
이 사람은 양성 혈액을 받으면 응집 반응이 일어나기 때문에 양성 혈액을 받을 수 없고 음성 혈액만 받을 수 있습니다.,Korean
"A 음성, B 음성, AB 음성, O 음성으로부터 받을 수 있습니다. 자, 이제 다음 것을 해봅시다. 이번에는 그 사람이 실제로 가지고 있다고 가정해봅시다.",Korean
"여기 여기 그리고 여기에서 응집이 일어나고 있으니 이 사람은 이제 B+입니다. 다시, AB형은 누구에게 줄 수 있나요? 그는 자기 자신에게만 줄 수 있습니다. 동일합니다.",Korean
것은 자기 자신에게만 줄 수 있으므로 우리는 양수는 양수에게만 줄 수 있다는 규칙을 따릅니다. 그래서 이것은 그냥 AB입니다.,Korean
"여기서 양성, 그게 다야. 다시 받는다. 이 사람은 만능 수혈자라서 모두에게 받는 것을 좋아해.",Korean
"다시 그는 A, B, 자기 자신, 그리고 O로부터 받는 것을 좋아하고, 다시 증거 순환은 그가 Rh 항체가 없다는 것을 보여주는데, 그래서",Korean
"이 사람은 완벽한 수혈자입니다. 누구에게서든 받을 수 있습니다. 혈액형이 무엇이든, Rh 인자가 무엇이든 상관없습니다. 그래서 A형에게도 받을 수 있습니다.",Korean
"B 양성 및 음성, AB 양성 및 음성, 그리고 O 양성 및 음성, 쉽죠?",Korean
"좋아, 이제 여기로 와서 이걸 해보자. 이 사람은 전혀 뭉침이 없다고 해보자. 아니.",Korean
"응집이 전혀 없다는 것은, 만약 그들이 A형 항원이 없고 B형 항원도 없으면, 그것은 O형이고 Rh도 없다는 것을 나는 알고 있다.",Korean
"음성 O 음성, 만약 그들이 O 음성이라면, 그들은 A 항원이 없고 B 항원도 없습니다.",Korean
"그리고 그들은 Rh 항원이 없기 때문에, 그들의 혈장 순환에는 무엇이 있을까요? 그들의 혈장에는 모든 항체가 있을 것입니다.",Korean
"A 항체가 있다면 B 항체도 있고 Rh 항체도 있을 것입니다. 그러니 생각해 보면, 누가",Korean
그들은 실제로 누구에게나 기증할 수 있습니다. 왜냐하면 그들은 어떤 항원도 가지고 있지 않기 때문에 수혈을 받는 사람의 혈장에 무엇이 있든 상관이 없기 때문입니다.,Korean
"상관없어요, 왜냐하면 그는 공격할 항원이 없기 때문에 실제로 모든 사람에게 줄 수 있습니다. 그는 A, B, AB 그리고 자기 자신에게도 줄 수 있고, 다시 말하지만 그는 음성입니다.",Korean
"음수는 음수나 양수에 줄 수 있으므로 양수, 음수, 양수, 음수, 양수, 음수, 양수, 음수가 되지만, 받는 것을 보면 그는",Korean
"잭은 아무것도 받을 수 없어. 그는 A도 받을 수 없고, B도 받을 수 없으며, 어떤 Rh도 받을 수 없어. 왜냐하면 그는 모든 것에 대해 항체를 가지고 있기 때문이야.",Korean
"그게 정말로 그가 받을 수 있는 전부는 자기 자신뿐이야, 알겠지? 그게 그가 받을 수 있는 전부야. 그러니까 그가 받을 수 있는 건 자기 자신뿐이야. 그래서 그는 훌륭한 기증자야.",Korean
"하지만 수혈을 받을 때는 끔찍한 수혈자이고, 다시 말해 왜 오직 음성만 가능하냐면, 만약 그들에게 Rh 양성 혈액을 주려고 하면 Rh",Korean
"항체가 그것을 공격할 것입니다. 이리로 오세요. 만약 이 사람이 A에서는 응집하지 않고 B에서도 응집하지 않지만, 안에서는 응집한다면 어떻게 될까요?",Korean
"Rh는, 이 사람은 A도 아니고 B도 아니니까 O이고, Rh가 응집되었으니 Rh 양성, 즉 O 양성이야. 그래서 이 사람은 O 양성이야.",Korean
"어디에 기부할 수 있는지 아세요? 우리는 모두에게 기부할 수 있어요. 그는 만능 기증자잖아요, 그렇죠? 하지만 특정한 경우에 대해서는 어떤 것인지 이야기할 거예요. 그래서 A형은 할 수 있어요.",Korean
"A에게 줄 수 있고, 그는 B에게 줄 수 있고, 그는 AB에게 줄 수 있으며, 그는 자기 자신에게도 줄 수 있지만, 양성은 양성에게만 줄 수 있고 음성에게는 줄 수 없으므로, 당신은 오직",Korean
"A 양성, B 양성, AB+ 및 0 양성에게 줄 수 있는 이 사람은 순환계에 어떤 종류의 항체를 가지고 있습니까?",Korean
"A 항체와 B 항체가 있어서 이 사람에게 A형 혈액, B형 혈액, AB형 혈액을 주려고 하면",Korean
"실제로 응집을 일으키기 때문에 그것은 좋지 않습니다. 우리는 그것을 원하지 않습니다. 그래서 다시 말하지만, 그는 받을 수 없습니다. 그는 오직 O형으로부터만 받을 수 있습니다. 일반적으로 당신은 오직 ~로부터만 받을 수 있습니다.",Korean
"그는 자신만 받을 수 있어서 O형에서만 받을 수 있는데, 이 사람이 Rh 항체를 가지고 있나요? 아니요, 그래서 그는 Rh를 가지고 있지 않습니다.",Korean
"항체가 없기 때문에 어떤 종류의 혈액을 주더라도, 양성이든 음성이든 상관없습니다. 그들은 그것을 공격할 항체가 없으므로, 이 사람은",Korean
0 양성 또는 0 음성에서만 받을 수 있습니다. 이제 마치기 전에 한 가지 더 이야기하고 싶습니다.,Korean
위험한 부적합 수혈이 아니라 실제로는 내인성입니다. 실제로 그 사람의 몸 안에서 일어나는 일입니다. 그래서 여성이 임신했을 때는 보통 문제가 되지 않습니다.,Korean
"첫 번째 출산에서, 그리고 때로는 두 번째 출산에서도 그렇지 않을 수 있지만, 실제로는 어머니가 매번 출산할 때마다 그 가능성이 높아질 수 있습니다.",Korean
어머니는 Rh 음성이시고 아기는 Rh 양성이기 때문에 다시 말해 이것은,Korean
"첫 번째 출산에서는 문제가 없고 때로는 두 번째 출산에서도 문제가 없지만, 아기가 이미 양성인 경우 출산할 때마다 그 가능성이 높아집니다.",Korean
"그 말은 막에 Rh 항원이 있어야 한다는 뜻이야. 자, 여기 Rh 항원이 있고, 아기는 지금 네 태반과 나팔관에 있어.",Korean
"여기 당신의 아기가 있고, 바로 거기에 Rh 항원이 있습니다. 그래서 첫 번째 출산 때 Rh 항원이 존재하게 되며, 태반이 떨어질 때마다",Korean
"자궁에서 실제로 태아의 혈액 일부가 어머니의 혈액으로 새어 들어갈 수 있으며, 어머니가 이것을 받게 되면",Korean
"Rh 양성 혈액, 예를 들어 그녀가 Rh 음성이라고 해봅시다. 그래서 그녀는 어떤 항체도 가지고 있지 않습니다. 그래서 실제로 이 아기의 적혈구가 그녀에게로 유출됩니다.",Korean
"첫 출산에서 엄마의 순환계, 그래서 첫 출산 때는 괜찮았죠. 왜냐하면 엄마가 실제로 어떤 종류의 Rh 항체를 가지고 있지 않는 한 Rh 항체가 없기 때문입니다.",Korean
"이제 이 적혈구들이 여기로 새어 들어가면 부적합 수혈이 발생합니다. 여기 Rh 항원이 있죠. 만약 Rh 항원이 있다면, 엄마의...",Korean
"면역 체계는 큰 항원에 대해 항체를 생성하지만, 두 번째 출산에서 생성됩니다. 그래서 이제 두 번째 출산에서 이 사람이 있다고 가정해 봅시다.",Korean
"또 다른 아기가 끔찍한 우연으로 Rh 양성이라면, 이제 그녀는 항 Rh 항체를 가지게 됩니다. 그래서 첫 번째 출산에서 그녀의 면역 체계는, 그러니까 여기 그녀의...",Korean
면역 체계는 이러한 실제 부적합 수혈에 반응하여 이러한 항체를 생성할 것입니다.,Korean
"아기, 하지만 이제 두 번째 출산에서 무슨 일이 일어나는지 보세요. 만약 어머니가 다시 Rh 양성인 아기를 가지게 된다면, 이",Korean
"항체들은 태반을 통과할 수 있는데, 또 다른 IgG 항체들과 IgG 항체들 또는 IgM 항체들이 실제로, 특히 IgG가 그렇다.",Korean
"항체는 태반을 통과할 수 있고, 여기서 무슨 일이 일어나는지 보세요. 항체가 넘어와서 이 아기의 적혈구를 공격합니다. 그리고 만약 이들이",Korean
"항체가 이 아기의 적혈구를 공격하면 응집과 용혈이 일어나고, 그러면 이 아기는 용혈성 빈혈을 겪게 되며, 이것은 매우",Korean
아기의 적혈구를 대량으로 파괴하고 빌리루빈 수치를 극도로 높이며 실제로 매우 심각한 상태가 될 수 있습니다.,Korean
"커니크테루스와 정신 지체 등 많은 문제를 일으키며, 이 아기는 신생아 용혈성 질환이라고 불리는 상태를 겪게 됩니다.",Korean
"좋아요, 다음 질문은 미오 샤원님께서 주셨습니다. 안녕하세요, 미오 샤원님. 질문하신 내용은 거품이 신장 문제로 인한 것인지 아니면 단순히 힘을 주어 소변을 봐서 생긴 것인지 어떻게 알 수 있냐는 것이죠.",Korean
"제가 항상 말하듯이 소변에 거품이나 포말이 보인다면 그것이 신장 질환의 신호일 수 있다는 사실을 말하는 것일 수 있습니다. 어떻게 구별할 수 있을까요? 아주 좋은 질문입니다. 네, 그래서…",Korean
"당신이 힘을 주어 소변을 보거나 그냥 평소처럼 소변을 볼 때 변기를 바라보고, 네, 저는 모두가 그것을 다시 보거나 앞으로 보면서 소변을 볼 때 자신의 몸에서 나오는 것을 보길 바랍니다. 만약 아주 작고 드문드문한 거품이 있다면, 네, 그것은 그럴 수 있습니다.",Korean
"정상일 수도 있고, 또는 만약 숲에서 소변을 보고 있다면 피부에 더 많은 거품이 생길 수 있습니다. 제가 신장 문제에 대해 말할 때는 매우 거품이 많은 소변, 즉 거품처럼 보이는 소변을 말하는 것입니다.",Korean
"그 맥주 광고들 있잖아요, 사람들이 탭 앞에 있고 차가운 맥주를 따르는데 하얀 거품이 잔뜩 생기는 그런 거요. 저는 그런 거품에 대해 말하는 건데, 솔직히 말해서 그런 건 없어요.",Korean
"겉으로 보기만 해서는 100을 알 수 있는 방법이 없으니 검사를 받아야 합니다. 그래서 정기 건강 검진을 위해 의사를 만날 때, 또는 귀에서 나는 소리가 걱정되어 병원에 갈 때 그렇게 해야 합니다.",Korean
"그들에게 소변 검사를 요청하세요. 그들은 단일 샘플인 임의 소변 검사를 할 수 있는데, 이를 통해 요분석을 실시할 수 있고, 단백뇨가 있는지, 즉 1+, 2+, 3+와 같은 과도한 단백질이 있는지 평가할 수 있습니다.",Korean
"일반적인 선별 검사일 뿐만 아니라, 소변 샘플을 이용해 더 구체적인 검사를 할 수도 있습니다. 한 번의 소변 샘플로 소변 내 단백질 대 크레아티닌 비율이나 소변 알부민을 확인할 수 있습니다.",Korean
"크레아티닌 비율로, 이것은 소변에 단백질이 과다하게 있는지에 대한 아이디어를 줍니다. 하지만 정말로 확실히 알 수 있는 가장 좋은 방법은 24시간 소변 검사를 하는 것으로, 이때는 모든 소변을 한 방울도 빠짐없이 모아야 합니다.",Korean
"24시간 동안 용기에 소변을 모아야 하며, 그 용기는 반드시 냉장고에 차갑게 보관해야 합니다. 또는 실제로 양동이나 아이스박스, 또는 얼음이 담긴 밀폐용기를 변기 옆에 두고 사용할 수도 있습니다.",Korean
"그리고 소변을 모아서 24시간 동안 얼마나 많은 소변이 나오는지 확인합니다. 만약 그 양이 과도하다면, 거품이나 포말은 단지 힌트를 줄 뿐이고, 유일하게 알 수 있는 방법은 그것입니다.",Korean
"확실하게 하려면 의사를 만나서 실험실 검사를 받아야 합니다. 아주 좋은 질문입니다. 다음 질문은 arletto liver 83님이 보내주셨습니다. 이 질문에 감사드리며, 당신은 Dr. Frita에게 이렇게 물었습니다:",Korean
"새 환자를 받고 계신가요? 그렇다면 어디에 위치해 있나요? 마침 새 환자를 받고 있습니다. 제 사무실은 실제로 조지아주 애틀랜타에 위치해 있지만, 이제 컨시어지 서비스를 제공하고 있습니다.",Korean
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"그리고 저는 여러분께 그것을 드리기 위해 여기 있습니다. 그 질문에 감사드립니다. 자, 다음 질문은 매우 중요한 질문입니다. 이 질문은 사용자 Dash e i 8 f c 4 i t six H님께서 보내주셨습니다. 정말 감사합니다.",Korean
"당신이 공유한 질문에 대해 답변드리자면, 거품이 나는 소변이 나오고 검사를 해보니 단백질이 소량 검출되었다고 하셨는데, 이를 어떻게 해결할 수 있을지 궁금하다고 하셨습니다. 이것은 매우 매우 중요한 질문입니다. 우선, 이런 일을 겪고 계셔서 유감입니다.",Korean
"당신이 공유해 주셔서 기쁩니다. 이로 인해 같은 문제를 겪고 있을 모든 분들에게 이 질문을 다룰 기회를 얻게 되어 감사하게 생각합니다. 우리가 논의했듯이, 거품이 있는 소변을 보는 것은",Korean
"단백질이 있다는 신호일 수 있고, 당신의 경우에는 정확히 해야 할 일을 했습니다. 단백질이 있는지 확인하기 위해 검사를 받았죠. 하지만 이제 문제는 그것이 의미 있는 양인지입니다.",Korean
"단백질이 있다는 것이 걱정할 만한 일인지, 아니면 그냥 약간의 단백뇨, 예를 들어 기립성 단백뇨처럼 별일 아닌 것인지, 이제 검사를 진행할 때가 되었습니다.",Korean
"검사를 받고 소변에 단백질이 있는 정확한 이유를 알면 어떻게 해결해야 할지 알 수 있습니다. 만약 소변에 단백질이 약간만 있다면 여러 가지 원인이 있을 수 있는데, 운동 후일 수도 있습니다.",Korean
"조깅을 하거나 아침에 일어나자마자 많은 양의 단백질이 소변에 나온다면, 가장 먼저 해야 할 일은 24시간 소변 검사를 받는 것입니다. 의사에게 가서 이 검사를 받고, 이 시점에서는 신장 질환을 전문으로 하는 신장내과 전문의에게 의뢰받는 것을 권장합니다.",Korean
"정확히 얼마나 많은 단백질이 있는지 알아보기 위해 24시간 소변 검사를 하는 것인데, 24시간 동안 300밀리그램 미만이라면 크게 걱정할 일은 아닐 수 있습니다. 하지만 그보다 높거나, 단백질이 1그램이라면 문제가 될 수 있습니다.",Korean
"확실히 24시간 동안 3그램 또는 3,000밀리그램 이상의 단백질이 소변에 나온다면, 이는 매우 심각한 신장 질환의 신호일 수 있습니다. 소변에 단백질이 전혀 없는 것이 정상입니다.",Korean
"또는 아주 아주 미량의 단백질이 있는 경우, 단백질이 있다는 것은 실제로 신장에서 나오는 것이라면 신장에 뭔가 제대로 되지 않은 부분이 있다는 신호입니다.",Korean
"의사가 그것을 알아내는 데 도움을 줄 것이고, 그래서 24시간 소변 검사를 해서 정확히 얼마나 되는지 확인합니다. 그리고 의사가 발견한 것에 따라 혈액 검사나 선별 검사를 해서 루푸스가 있는지 확인할 것입니다.",Korean
간염이 있나요? 류마티스 관절염이 있나요? 당뇨병이 있나요? 사실 당뇨병은 소변에 단백질이 나오는 가장 흔한 원인입니다. 고혈압이 있어서 단백뇨가 생긴 건가요?,Korean
"소변에서 가능한 원인은 많지만, 소변에 단백질이 나오는 이유를 찾고 알아내는 것은 신장 전문의의 몫입니다. 담당 의사가 병력, 혈액 검사, 소변 검사만으로 원인을 알아내지 못한다면 실제로 신장 조직 검사를 받아야 할 수도 있습니다.",Korean
"다시 한 번 의사와 상담하시고 신장 전문의에게 의뢰를 받으세요. 이것들은 모두 의사들이 원인을 파악하려고 할 때 머릿속에서 돌아가는 생각들입니다. 네, 먼저 원인을 파악해야 치료로 이어집니다. 또 한 가지 알아봐야 할 것은 당신의...",Korean
"신장 기능이 문제가 되나요? 만성 신장 질환(CKD)이 있으신가요? 만약 그렇고, 추정 사구체 여과율(eGFR)이 60 미만, 즉 60밀리리터 미만이라면",Korean
그러면 식단에서 단백질을 약간 제한하는 것이 소변으로 빠져나가는 일부 단백질을 보완하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어 체중 1kg당 0.6~0.8g 정도입니다.,Korean
"24시간 동안 킬로그램당 또는 아마도 60에서 80밀리그램의 단백질을 섭취하는 것에 대해 의사와 상담하고, 등록된 영양사와 상담하여 결론적으로 당신은 절대적으로 올바른 일을 한 것입니다.",Korean
"그리고 소변에서 단백질이 조금 나왔다는 사실을 알게 되었지만, 그것이 얼마나 심각한지 아니면 전혀 심각하지 않은지 알아봐야 한다는 점에서, 당신이 이 문제를 정면으로 마주하고 우선순위를 두고 있다는 사실이 정말 좋습니다.",Korean
"당신의 건강과 당신의 지원에 진심으로 감사드리며, 이 질문을 저에게 가져와 주셔서 모두와 함께 나눌 수 있게 해주셔서 감사합니다. 여러분 모두에게 도움이 되었으면 합니다. 여러분께 감사드리며 건강하시길 바랍니다. 자, 이번 질문은 lipsticks bullets 4075님께서 보내주셨습니다. 안녕하세요, lipsticks bullets님. 그 이름이 마음에 드네요.",Korean
"음, 알겠어요. 당신의 질문은 오트밀에 관한 것이군요. 어떤 종류의 오트밀을 추천하는지, 그리고 그것을 어떻게 건강한 간식이나 식사로 만드는지 물으셨네요. 또한 집에서 만든 과카몰리를 먹는 것이 흔한 일인지도 궁금해하셨고요.",Korean
"그걸 먹을 때 구운 치킨이랑 같이 먹을 수 있어? 좋아, 그럼 오트밀부터 시작해보자. 믿기 어렵겠지만 오트밀은 사실 약간 논란이 될 수 있어. 오트밀이 훌륭한 곡물의 좋은 공급원이라는 건 우리가 알고 있지. 오트밀에는 섬유질과 미네랄이 많이 들어 있고 건강에 좋을 수 있어.",Korean
"그들은 포만감을 줄 수 있고 식욕을 억제할 수 있지만 몇 가지 문제도 있을 수 있습니다. 그래서 질문에 답하자면, 제가 추천하는 오트 종류는 스틸컷 오트입니다. 스틸컷 오트는",Korean
"아주 적은 가공으로 대부분의 건강상의 이점을 그대로 유지하고 있다는 뜻입니다. 즉, 섬유질이 있고, 첨가된 설탕이나 소금이 들어 있지 않습니다. 그래도 여전히 살펴봐야 합니다.",Korean
"라벨을 확인하고 오트가 글루텐 프리인지 반드시 확인하세요. 오트는 본래 글루텐 프리이지만, 가공 과정에서 글루텐이 섞이지 않았는지 확인하는 것이 중요합니다.",Korean
"그래서 글루텐 프리이고 유기농으로 라벨이 붙어 있는지 꼭 확인하세요. 그런 오트가 제가 추천하는 최고의 오트입니다. 좋아요, 스틸컷 오트, 글루텐 프리, 바로 그겁니다.",Korean
귀리를 건강한 간식이나 식사로 만들기 위해 저는 귀리 두 컵에 아몬드 밀크 두 컵을 섞는 것을 좋아해요. 그리고 과일을 추가하는 것도 좋아해서 블루베리나 라즈베리를 넣어요.,Korean
"딸기, 바나나, 저도 항상 항산화제가 풍부하고 비타민, 미네랄, 영양소가 많은 과일을 고르려고 해요. 그리고 이것은 제가 오트를 맛있게 즐기는 방법 중 하나입니다. 이제 여기에서",Korean
특히 당뇨병이 있거나 당뇨 전 단계인 경우에는 주의해야 할 점입니다. 과일을 많이 먹거나 오트밀을 먹는 것도 경우에 따라 혈당을 높일 수 있습니다.,Korean
"그래서 반드시 의사와 상담하고 적당히 섭취해야 합니다. 오트밀에 대해 또 하나 까다로운 점은, 우리는 전통적으로 오트를 아침 식사 음식으로 생각하죠. '아, 오트나 오트밀로 하루를 시작해야지'라고요. 그런데 오트에 대해 흥미로운 점이 하나 있습니다.",Korean
"그것은 귀리에 멜라토닌이 들어 있기 때문이고, 우리는 멜라토닌이 더 잘 잘 수 있도록 도와주는 것이라는 것을 알고 있습니다. 그래서 아침에 귀리를 먹으면 졸릴 수 있으니, 그것이 꼭 좋은 선택은 아닐 수 있습니다.",Korean
"최고의 아이디어, 좋은 아이디어는 귀리가 하루 중 나중이나, 쉬고 있을 때, 또는 간식으로 먹는 것입니다. 잠자리에 들기 조금 전, 몇 시간 전에 먹는 것도 괜찮겠죠.",Korean
"잠자리에 들 시간이에요, 왜냐하면 그 멜라토닌이 실제로 당신에게 영향을 미쳐서 지금 졸리게 만들 수 있거든요. 이제 과카몰레에 대해 이야기해볼게요. 오, 세상에, 여러분도 알다시피 저는 과카몰레를 정말 좋아해요. 과카몰레는 물론 아보카도로 만듭니다.",Korean
칼륨과 좋은 건강한 지방이 풍부한 아보카도를 준비하세요. 아보카도는 정말로 몸에 좋은 음식입니다. 하지만 과카몰리를 만들 때는 너무 많은 것을 첨가하지 않도록 주의해야 합니다.,Korean
"소금을 많이 넣지 마세요. 아보카도의 건강한 이점을 소금으로 망치고 싶지 않잖아요. 소금은 넣지 말고 다른 향신료를 추가하세요. 저는 칠리 플레이크나 레드 페퍼, 또는 레몬 제스트를 넣는 것을 좋아해요. 때로는 양파를 조금 갈아서 넣기도 하고, 그렇게 해서 먹어요.",Korean
"과카몰리를 그렇게 만드는 것, 즉 집에서 직접 만든 과카몰리 자체는 사실 정말 나쁘지 않아요. 정말로 몸에 해롭지 않아요. 소금이나 다른 것들을 많이 넣지 않으니까요. 사람들이 곤란해지는 부분은",Korean
"그들이 이 기름지고 짠 가공 칩과 함께 과카몰리를 먹을 때, 그러니까 토르티야 칩을 많이 먹는 것이 문제를 일으키는 거예요. 그래서 저는 실제로 제 과카몰리를 이렇게 먹는 걸 좋아해요.",Korean
"집에서 만든 과카몰리를 그냥 먹거나, 아니면 당근을 썰어서 먹거나, 브로콜리나 셀러리를 준비해서 그걸로 과카몰리를 찍어 먹을 수도 있어요. 저는 아직 그렇게 해보진 않았지만",Korean
"구아카몰과 오븐에 구운 치킨, 솔직히 말해서 그건 정말 많아요. 정말 많지만, 만약 치킨을 먹는다면 흰살만 먹고 껍질은 벗겨서 먹는 것이 좋아요. 그렇게 하면 먹을 수 있어요.",Korean
"닭고기를 가능한 가장 건강한 방법으로 섭취하고, 저지방 단백질의 이점을 누리세요. 질문해 주셔서 감사합니다, 립스틱스 불릿츠. 자, 안녕하세요, 아이에토스 로코스 마이크 1515, 당신이 질문하셨습니다.",Korean
"질문은 고혈압이 다리와 발의 부종을 유발할 수 있는지에 관한 것입니다. 자, 부종에 대해 이야기할 때는 부종이란 부기, 즉 붓기나 부풀어 오름을 의미하죠.",Korean
"양말이 조이거나 자국이 남거나 신발이 꽉 끼게 만드는 다리와 발의 부종, 이것이 고혈압 때문에 생길 수 있을까요? 짧게 답하면 예입니다. 하지만 더 깊이 들어가면, 고혈압이 다리와 발의 부종을 유발할 수 있지만, 또한 건강상의 다른 과정들도 이러한 부종을 일으킬 수 있습니다.",Korean
"다리와 발의 부종은 고혈압을 유발할 수 있습니다. 그렇다면 닭이 먼저일까요, 달걀이 먼저일까요? 달걀이 먼저일까요, 닭이 먼저일까요? 이 문제에 대해 이야기해봅시다. 만약 고혈압이 있다면 혈관벽이 손상될 수 있습니다. 즉, 내피세포의 전단 또는 손상으로 이어질 수 있습니다.",Korean
"그리고 네, 누출이나 부종이 생길 수도 있습니다. 또한 고혈압은 신장에 영향을 줄 수 있습니다. 고혈압은 신부전의 두 번째 주요 원인입니다. 그래서 만약 신장이...",Korean
"손상이 있거나 신장 질환의 징후가 나타나기 시작하면, 이것이 나트륨을 대사하는 방식, 나트륨을 보유하거나 배출하는 방식에 영향을 줄 수 있습니다. 그리고 만약 나트륨을 너무 많이 보유하게 된다면",Korean
"나트륨은 발과 다리에 부종을 일으킬 수 있으므로, 고혈압이 발과 다리의 부종을 유발할 수 있습니다. 하지만 체내에 수분이 정체되게 만드는 다른 질병들도 있습니다.",Korean
"체액을 보유하고 있다면, 부종이 있거나 혈관 내에 체액이 증가했다면, 증가한 체액이 혈관 벽을 밀어내게 됩니다. 즉, 혈관 벽에 높은 압력이 가해지게 되고, 이 높은 압력이 고혈압으로 이어질 수 있습니다. 그래서 부종이...",Korean
"고혈압으로 이어질 수 있으니, 결론적으로 정기적으로 의사를 만나고 자신의 혈압이 어떤지 이해하며, 그 원인을 파악하고 있는지 확인해야 합니다.",Korean
"당신은 건강한 혈압을 유지하고 있습니다. 그 질문 정말 감사합니다. 안녕하세요, love blue 8017. 저는 그 이름이 정말 마음에 들어요, love blue 8017. 질문해 주셔서 감사합니다. 당신은 고혈압이...라고 물으셨죠.",Korean
"흉통이나 압박감을 유발할 수 있나요, 아니면 혈압약이 실제로 흉통이나 압박감을 유발할 수 있나요? 물론입니다. 고혈압은 흉통을 유발할 수 있습니다. 고혈압은 주요한",Korean
"심장병의 원인, 알겠죠? 심장병은 미국에서 사람들의 사망 원인 1위입니다. 고혈압은 또한 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 고혈압은 또한 두 번째입니다.",Korean
신부전의 주요 원인입니다. 그래서 제가 투석실에서 환자들을 볼 때 대부분이 고혈압을 가지고 있습니다. 문제는 바로 그 고혈압입니다. 그러니 반드시 고혈압을 관리해야 합니다.,Korean
"다른 질문은 혈압 약에 관한 것인데, 이것은 매우 좋은 질문입니다. 왜냐하면 확실히 어떤 약물들은 사람들이 반응을 보일 수 있기 때문입니다. 그들은 약물에 반응을 보일 수 있습니다.",Korean
"그것이 심계항진을 일으킬 수 있지만, 대체로 여러분이 신뢰하는 의사가 약을 처방할 때는 그 약을 처방하는 데에는 이유가 있습니다.",Korean
"그들은 그것을 연구했고 그 약의 이점이 어떤 위험보다 훨씬 크다는 것을 알고 있기 때문입니다. 만약 약이 문제를 일으키고 있다고 걱정된다면, 제발",Korean
"그냥 약 복용을 중단하고 담당 의사에게 전화하거나, 증상에 따라 흉통과 같은 문제가 있다면 응급실에 가세요. 여기서 제가 환자분들께 꼭 이해해 주셨으면 하는 아주 중요한 점이 있습니다. 이것은 고혈압 약물과 관련된 내용이며, 저희 의사들도 마찬가지입니다.",Korean
"항상 설명을 잘하는 것은 아니지만, 만약 당신이 매우 높은 혈압을 가지고 오랫동안 살아왔고, 특히 증상이 없고, 가슴 통증도 없고, 숨이 차지도 않고, 코피도 나지 않는 상태라면, 당신의 몸이 이미 적응한 것입니다.",Korean
"고혈압으로 인해 증상이 나타나지 않도록 보호해주었지만, 그것이 반드시 좋은 일만은 아닙니다. 증상이 없더라도 고혈압으로 인해 몸은 여전히 손상되고 있기 때문입니다. 그래서 우리가 고혈압 약을 시작할 때, 이제",Korean
"우리는 변화를 주고 있고, 당신의 몸에게 정상 혈압에 익숙해지라고 말하고 있습니다. 그래서 당신의 몸이 하는 일은 혈압이 정상으로 감소하기 시작하면, 당신의 몸이 '오, 안 돼'라고 느끼기 시작하는 것입니다.",Korean
"이것은 저에게 정상적인 일이 아니고, 당신의 몸이 매우 어지럽거나 심지어 메스꺼움을 느끼거나, 가슴 두근거림이 있거나, 또는 심각한 문제를 겪을 수도 있습니다. 그리고 당신은 스스로에게 ""아, 나는...""이라고 말할 수도 있습니다.",Korean
"그 약들을 복용하고 이제 혈압이 정상으로 돌아오고 있는데도 기분이 좋지 않아서, 스스로에게 '아, 그럼 낮은 혈압은 나에게 정상적인 게 아니구나'라고 말할 수도 있습니다.",Korean
"저는 그 약에 알레르기가 있지만, 반드시 그런 것은 아닙니다. 보통 몸이 적응할 수 있도록 2~3주 정도는 시간을 줘야 합니다. 몸이 고혈압에 익숙해져 있었기 때문에 정상 혈압에 적응하는 데 시간이 걸릴 것입니다.",Korean
"문제는 몸이 적응하는 동안 아프거나 피곤하거나 메스꺼움을 느낄 수 있다는 것입니다. 만약 2~3주 동안 이것을 견딜 수 있다면, 보통은 더 나아진 기분을 느끼게 되고 몸도 그것을 고마워할 것입니다.",Korean
"정상 혈압은 당신의 몸이 감사하게 여길 것이지만, 많은 의사들이 환자들에게 약을 복용할 때 몸이 정상 혈압에 적응해야 한다는 사실을 공유하지 않습니다. 정상 혈압에 적응하는 동안 반드시 기분이 좋다고 느끼지는 않을 수 있습니다.",Korean
"그것이 약물에 알레르기가 있다는 뜻은 아닙니다. 반드시 의사와 매우 개방적이고 직접적인 대화를 나누시고, 약을 그냥 중단하지 마세요. 건강을 위해 꼭 대화하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 하지만 네, 고혈압은 확실히 그렇습니다.",Korean
"의심은 흉통을 유발할 수 있고 심장병으로 이어질 수 있습니다. 좋아요, 한 번 더 해봅시다. 마지막 질문은 utilda Brown 3936님께서 주셨습니다. 안녕하세요, utilda Brown님. 당신은 2형 당뇨병이 1형보다 더 나쁜지 물으셨습니다.",Korean
1형 당뇨병에 대한 간단한 대답은 둘 다 나쁜 소식이라는 것입니다. 따라서 이를 관리하고 가능하다면 예방하는 것이 좋습니다. 1형 당뇨병은 예전에 이렇게 불렸던 것입니다.,Korean
"소아 당뇨병은 보통 젊은 사람들에게 더 자주 발생하는 경향이 있으며, 이는 인슐린을 만드는 세포가 없어서 생깁니다. 즉, 췌장의 세포가 인슐린을 만들지 않는 것입니다.",Korean
"제대로 작동하지 않아서 인슐린에 의존하게 됩니다. 알겠죠? 제2형 당뇨병에는 인슐린이 필요합니다. 우리가 더 자주 듣는 것이 바로 이 제2형 당뇨병이고, 실제로 제2형 당뇨병에는",Korean
"많은 사람들이 비만이 있거나 과체중일 때, 또는 많이 먹을 때 더 높은 위험에 처하게 되는데, 이를 예방하기 위해 할 수 있는 잠재적인 일들이 많이 있습니다.",Korean
"가공식품 때문에, 이들은 나이가 들어서 제2형 당뇨병에 걸리는 경향이 있습니다. 하지만 현재는 비만인 아동이 점점 더 많아지면서 이들이 더 일찍 제2형 당뇨병에 걸리고 있습니다. 두 경우 모두 말기 장기 손상으로 이어지는데, 이는 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병 모두에게 해당됩니다.",Korean
"신부전으로 이어질 수 있습니다. 실제로 당뇨병은 미국에서 신부전의 주요 원인입니다. 당뇨병은 심장병으로도 이어질 수 있으며, 제1형과 제2형 당뇨병 모두 이러한 결과를 초래할 수 있습니다.",Korean
"실명에 이를 수 있습니다. 네, 당뇨병성 망막병증은 1형과 2형 모두에서 발생할 수 있습니다. 당뇨병은 뇌졸중과 심장마비의 위험을 높일 수 있습니다. 1형과 2형 모두에서 그렇습니다. 이해가 되시나요?",Korean
"당뇨병 멜리투스에서 유일하게 타입 1의 경우는 사람들이 더 어린 나이에 진단받는 경향이 있기 때문에, 그만큼 질병으로 인한 신체 손상이 일어나는 기간이 더 길다는 점입니다.",Korean
그럼에도 불구하고 그들은 대부분의 겸상 적혈구 환자들에게 가장 완벽하게 맞는 사람들일 가능성이 가장 높습니다. 나는 아마도 백인 헌혈자 천 명을 검사해도 하나도 찾지 못할 것입니다.,Korean
제 겸상적혈구 환자를 위해 특별히 맞춘 제품입니다. 하지만 아프리카계 미국인 헌혈 천 건을 검사하면 우리 겸상적혈구 환자와 맞는 헌혈 수백 건을 아마도 찾을 수 있을 것입니다.,Korean
"그렇다면 왜 그럴까요? 그것은 항원과 관련이 있습니다. 여러분은 잘 모를 수도 있지만, 우리의 적혈구에는 항원이 있습니다. 항원은 적혈구 표면에 있는 아형입니다.",Korean
"350개가 넘는 다양한 항원이 존재합니다. 우리의 유전자는 우리가 가진 항원과 없는 항원을 결정합니다. 수혈에 관해서는,",Korean
환자들은 자신의 혈액형뿐만 아니라 항원 프로필도 일치하는 혈액을 받아야 합니다. 그 이면에는 여러 팀이 함께 일하고 있습니다.,Korean
"낮과 밤으로 혈액을 찾아 헤매며 겸상 적혈구 환자에게 제공할 수 있는 완벽한 항원 조합을 가진 혈액을 찾으려 하지만, 곧 보시겠지만 이는 건초 더미에서 바늘을 찾는 것만큼이나 어려울 수 있습니다.",Korean
"여기 있는 이 혈액 단위는 대문자 C, 대문자 K, FYA, 또는 더피 A와 B 음성임을 알 수 있습니다. 비밀 암호처럼 들릴 수도 있지만...",Korean
"정말, 정말 좋은 답이에요. 하지만 실제로 그것들은 항원의 이름입니다. 이것은 확실히 우리 겸상 적혈구 환자 중 한 명과 일치하는 훌륭하고 희귀한 혈액형입니다.",Korean
"그리고 완벽한 짝을 찾는 데 있어 결국 한 가지로 귀결됩니다. 모든 것은 항원이 있느냐 없느냐에 달려 있습니다. 24시간 내내,",Korean
"OneBlood 참조 실험실 팀은 겸상 적혈구 환자들을 위해 혈액 기증을 검사하고 선별하며, 정확히 올바른 조합을 가진 적합한 혈액 단위를 찾고 있습니다.",Korean
"항원들. OneBlood는 결코 잠들지 않습니다. 우리는 한밤중에도 긴급 요청을 받습니다. 크리스마스 아침에도 긴급 요청이 있습니다. 사람들이 피가 필요할 때, 그들은 바로 그 순간에 피가 필요합니다.",Korean
그 필요를 충족시키기 위해서는 다양한 혈액 공급이 필요합니다. 이것이 우리가 전 세계 항원 빈도라고 부르는 것입니다. 그리고 이것이 우리에게 알려주는 것은 특정 항원 유형이 우리에게 얼마나 자주 나타나는지입니다.,Korean
인구. 많은 겸상 적혈구 환자들에게 완벽한 항원 조합을 가질 가능성이 가장 높은 사람들은 아프리카계 미국인입니다. 그리고 여기에서 더피 항원이 백인 인구의 66%에서 나타난다는 것을 알 수 있습니다.,Korean
"하지만 아프리카계 미국인에게는 10%만 발생하고, 백인 인구에서는 찾을 확률이 34% 미만입니다. 찾을 수는 있지만, 확률은 34%에 불과합니다.",Korean
"하지만 아프리카계 미국인 헌혈자를 선별하면, 겸상 적혈구 빈혈 환자에게 맞지 않는 혈액 제품인 더피 음성 혈액을 찾을 확률이 90%나 됩니다.",Korean
"만약 내가 Duffy 세 음성인 혈액형이 필요하다면, 백인들은 100% 그 혈액형을 가지고 있을 것이지만, 아프리카계 미국인들은 70% 이상이 그 혈액형을 가지고 있지 않을 것입니다.",Korean
"그래서 내가 더피 3에 음성인 혈액을 찾아야 할 때, 백인 집단에서는 그것을 찾을 수 없습니다. 더피 3에 음성인 혈액은 오직 아프리카계 집단에서만 찾을 수 있습니다.",Korean
미국인 기부자들. 여기에서 우리는 겸상 적혈구 환자들에게 특별히 맞는 제품을 제공하기 위해 아프리카계 미국인 기부자들을 대상으로 합니다.,Korean
"그 조합을 찾는 것이 얼마나 어려운가요? 어렵습니다, 매우 어렵습니다. 많은 노력과 헌신이 필요하고, 여러 사람들의 팀워크가 필요합니다. 그리고 우리는 매우",Korean
"OneBlood에서 그것을 위해 헌신하는 훌륭한 팀이 있다는 것은 행운입니다. 희귀 혈액이 발견되면, 신중하게 분류되고, 특별하게 태그가 붙여져 보관됩니다. 일부는 즉시 사용됩니다.",Korean
다른 것들은 최대 10년 동안 보관할 수 있는 냉동고로 들어갑니다. 이 작은 E 음성도 매우 드뭅니다. 우리는 실제로 음성인 한 명의 기증자를 찾기 위해 100명의 기증자를 선별해야 합니다.,Korean
"여기 있는 것은 정말로 희귀한 혈액입니다. 겸상 적혈구 빈혈 환자들을 돕기 위해 희귀 혈액에 대한 지속적인 수요가 있으며, 공급을 늘릴 수 있는 유일한 방법은 헌혈자의 다양성을 높이는 것입니다.",Korean
"인구. 일반적으로 헌혈자 집단은 우리가 바라는 만큼 다양하지 않을 수 있습니다. 만약 더 다양하다면, 더 많은 혈액을 선별하고 더 많은 기회를 가질 수 있을 것입니다.",Korean
"우리 겸상 적혈구 환자들에게 더 특별하게 맞는 혈액을 제공하기 위해 OneBlood는 서비스 지역 전역에 여러 참조 실험실을 두고 있으며, 팀원들이 혈액 공급을 검사하고 선별하여 혈액이 어디에 있는지 찾고 있습니다.",Korean
"수많은 환자들에게 적합한 매칭이 이루어지지만, 그들이 찾고 있는 것의 대부분은 겸상 적혈구 빈혈 환자들에게 돌아갑니다. 실제로, 우리 노스캐롤라이나 지역에서는",Korean
"그곳의 실험실 운영 중 65%는 겸상 적혈구 빈혈증에 맞는 혈액을 찾는 데 전념하고 있습니다. 마이애미 실험실에서는 45%이고, 잭슨빌과 탤러해시에서도 마찬가지입니다.",Korean
"올랜도에서는 35%, 세인트피터즈버그에서는 25%입니다. 그리고 우리가 더 다양한 혈액을 보유하고 있다면 그들은 훨씬 더 빨리 일치하는 혈액을 찾을 수 있을 것입니다.",Korean
"공급. 올바른 민족 집단을 선별하면, 겸상 적혈구 환자에게 특별히 맞는 혈액 제품을 더 쉽고, 빠르고, 신속하게 찾을 수 있습니다.",Korean
겸자세포 환자들. OneBlood는 우리 지역의 겸자세포 환자들에게 희귀 혈액을 제공할 뿐만 아니라 전 세계적으로도 제공합니다. 7월에는 매우 희귀한 혈액 두 단위를 파리로 보내 아주,Korean
"아픈 10세 소년. 그의 겸상 적혈구 빈혈은 매우 심각해서 골수 이식이 필요하며, 이는 어린 소년의 상태를 개선하기 위해 추가적인 혈액이 필요하다.",Korean
"그는 골수 이식 15일 전에 다섯 단위의 혈액을 받아야 합니다. OneBlood의 광범위한 항원 검사 프로그램 덕분에, 우리는 아이의 수혈과 일치하는 한 명의 기증자로부터 두 단위의 혈액을 확인했습니다.",Korean
"필요에 따라. 그리고 우리는 남부 플로리다 지역에서 매우 특별한 두 유닛을 운 좋게도 찾았습니다. 그래서 그 유닛들을 포장해서 파리로 보냈고, 그것이 도움이 될 것입니다.",Korean
"미래에 자녀에게 골수 이식을 하기 위해서였습니다. 그래서 그의 골수를 이식하여 그를 치료하는 과정을 완성하기 위해, 우리는 계속해서 그를 돕기 위해 약 10단위의 혈액을 사용했습니다.",Korean
"환자에게 수혈을 해주어야 합니다. 일치하는 혈액 한 단위를 찾기 위해 약 십만 명을 검사해야 합니다. 마지막으로 확인했을 때 겨우 네 단위만 찾았지만, 다시 말해서,",Korean
그들은 골수 이식을 진행하기 위해 특별히 맞는 혈액 10단위가 필요합니다. 겸상 적혈구 환자 가족들은 종종 사랑하는 사람의,Korean
질병. OneBlood의 사리나 파잔은 OneBlood 팀원이 아내의 겸상적혈구병 투병을 더 많은 아프리카계 미국인들을 모집하는 사명으로 바꾸고 있는 모습을 보여줍니다.,Korean
기증자들은 그의 아내의 생명뿐만 아니라 다른 겸상적혈구병 환자들의 생명도 구할 수 있습니다. 어머니로서 하이니스 가르시아는 가족을 위해 힘을 내려고 노력합니다.,Korean
하지만 때때로 신체적으로 힘들어요. 그녀의 모든 혈구가 좋지 않아요. 하이니스는 겸상 적혈구 빈혈증을 앓고 있어요. 불치의 혈액 질환입니다.,Korean
저는 그냥... 아마 오늘 밤 늦게 병원에 가게 될 수도 있어요. 겸상적혈구병이 원래 그런 거예요. 그녀는 겸상적혈구병을 가지고 태어났어요. 그녀와 같은 환자들은 건강한 적혈구가 충분하지 않습니다.,Korean
"그 세포들은 몸 전체에 산소를 운반하는 데 필수적입니다. 그리고 산소 부족과 세포들이 혈관에 걸려서 막히기 때문에, 음, 그것이 통증을 유발하는 원인입니다.",Korean
그리고 하이니즈는 긴급하게 수혈이 필요하게 됩니다. 그녀의 유일한 생명줄은 자발적인 헌혈자들입니다. 그들은 단지 한 사람의 생명을 구하는 것이 아닙니다. 그들은 한 가족 전체를 구하는 것입니다.,Korean
하지만 하이니스에게는 그녀가 절실히 필요로 하는 혈액을 구하는 것이 더 어렵다. 유전적 프로필이 일치하는 기증자들은 혈액을 기부하는 데 더 주저한다. 그녀의 남편 에드슨도 그들 중 한 명이었다.,Korean
"어릴 때는 기부의 중요성을 몰랐어요. 그러다가 어느 날, 헌혈 버스가 제가 일하던 직장에 왔거든요.",Korean
"그리고 그 여성분이 저에게 기부해달라고 요청했지만, 저는 그녀에게 기부하고 싶지 않다고 말했어요. 저는 두려웠거든요. 기부에 대한 두려움이 아프리카계와 히스패닉계 사람들이 헌혈을 덜 하는 한 가지 이유입니다.",Korean
"또 다른 이유는 인식의 부족이었지만, 에드슨은 그날 두려움에 굴복하지 않았다. 아내에 대한 사랑과 그 혈액 버스에 대한 애정이 그를 강하게 사로잡았고, 그것이 상황을 바꿔놓았다.",Korean
"그의 인생의 과정. 저는 혈액 센터에서 일합니다. 음, 저는 거기서 12년 동안 일했어요. 그의 직업은 OneBlood에서 소수자 기증자를 모집하고 그들에게 왜 그것이 중요한지 교육하는 것입니다.",Korean
"그들이 헌혈하는 것은 중요합니다. 에드슨에게 OneBlood에서 일하는 것은 단순한 직업이 아닙니다. 개인적인 일입니다. 아니요, 이것은 큰 도전입니다. 저는 제가 하는 일을 사랑합니다. 아시다시피, 저는,",Korean
저는 아내 때문에 동기부여가 됩니다. 그리고 그들의 아이들 때문이기도 합니다. 하이니스가 수혈이 가장 필요했던 때는 두 딸을 출산할 때였습니다.,Korean
내가 받은 가장 중요한 헌혈은 내가 진통 중이었을 때였다. 에드슨은 이 이야기를 잠재적인 기부자들에게 공개적으로 공유한다.,Korean
"음, 수혈이 없었다면 제 아내가 오늘 살아 있지 못했을 거라고 생각해요. 그것이 저에게 정말 큰 은혜를 주고, 정말 큰 행복을 줍니다. 그 사실이,",Korean
그는 아내를 위해서만이 아니라 다른 사람들을 위해서도 그것을 할 기회를 얻게 된 거죠. 그래서 겸상적혈구병으로 고통받는 모든 사람들이 또 다른 하루를 즐길 희망을 갖게 되었습니다.,Korean
엄마가 에너지가 넘칠 때 정말 재미있어요. 원블러드를 위해서입니다. 저는 사리나 파잔입니다. 겸상 적혈구병과 그 모든 어려움과 함께 사는 것은 한 가지 일입니다.,Korean
"하지만 질병을 안고 살아가는 의사가 되는 것은 또 다른 일입니다. 올랜도의 한 의사는 겸상적혈구빈혈증의 영향을 이겨내며, 이를 대대적으로 공개하고 있습니다. 그녀의 영향력은 전 세계에 퍼지고 있습니다.",Korean
"그녀는 겸상 적혈구 빈혈증을 가진 사람들을 돕고, 우리가 그것에 대해 생각하는 방식과 우리가 할 수 있는 일에 변화를 주고 싶어합니다. 안녕하세요, Dr. Simone Says의 또 다른 에피소드에 오신 것을 환영합니다.",Korean
저는 겸상 적혈구 장애를 가진 의사입니다. 시몬 우완 박사에게는 겸상 적혈구 질환과 함께하는 자신의 삶을 나누는 것이 새로운 직업이 되었습니다.,Korean
"그녀가 별로 기운이 나지 않는 날에도요. 내가 정상에 있을 때뿐만 아니라, 내가 골짜기에 있을 때도요. 바로 그때, 여러분과 연결되고 싶어요.",Korean
"올랜도에 있는 그녀의 집에서, 그녀는 유튜브 채널, 페이스북 포럼, 그리고 다른 소셜 미디어를 통해 전 세계와 소통한다. 이 모든 것은 그녀의 베스트셀러 도서인 ""환자의 몸에 있는 의사""에서 시작되었다.",Korean
"겸상 적혈구병과 만성 통증을 안고도 큰 꿈을 꾸다. 나는 진료를 그만두었지만, 그 지식을 죽게 둘 필요는 없다. 나는 그것을 다른 곳에 적용할 수 있다.",Korean
"그것을 필요로 하는 사람들이 있습니다. 사람들이 겪는 많은 일들은 아직 교과서에도 없지만, 저도 그것을 경험해봤습니다.",Korean
"그리고 대부분의 겸상 적혈구 환자들처럼, 그녀는 생존을 위해 헌혈자들에게 의존합니다. 저는 쉽게 받았습니다. 그리고 사람들에게 이렇게 말하곤 합니다. 음, 저는 쉽게 200유닛이 넘는 혈액을 받았습니다. 음, 저는, 그게...",Korean
"저는 마흔 살이고, 특히 처음 진단을 받았을 때, 진단을 받기 전에도 그들은 제가 어떤 병에 걸렸는지 몰랐어요. 저는 12살 때 거의 죽을 뻔했어요.",Korean
한 달 동안 엄청나게 많은 수혈을 받았어요. 겸상 적혈구병이 저를 많이 힘들게 했죠. 그냥 숨 쉬는 것조차 힘들어요.,Korean
"그녀는 보조 산소에 의존할 수밖에 없게 되었습니다. 저도 그때부터 계속 사용하고 있고, 일주일 내내 24시간 착용하고 있습니다. 잘 때도 꼭 착용해야 해요.",Korean
"그녀는 자신이 겪는 고통을 이해하기 때문에 겸상적혈구병과 싸우는 다른 사람들과 매우 잘 연결된다고 말한다. 고통이 너무 많고, 고통 또 고통이야, 알겠지.",Korean
"뼈 통증이 항상 있어요. 있잖아요, 저는 남편에게 말하곤 했어요. 만약 제가 이 병을 앓지 않았다면, 사람들이 그렇게 심한 통증을 겪으면서도 살아갈 수 있다는 말을 믿지 않았을 거라고요.",Korean
숨을 쉴 수 있습니다. 그리고 이제 그녀는 아프리카계 미국인 커뮤니티에 자신과 같은 사람들을 돕기 위해 헌혈해 달라고 호소하고 있습니다. 언제 당신 차례가 되어 실제로 필요하게 될지 모릅니다.,Korean
"자신의 커뮤니티에서 온, 그러니까 맞는 수혈이죠. 그래서, 음, 저는 그냥 모두에게 권하고 싶어요, 어,",Korean
"기부를 하고 선한 일이 당신에게 돌아올 것이라고 믿어요. 그리고 그것 없이는 우리는 살 수 없어요. 기본적으로 우리는 일찍 죽게 돼요. 음,",Korean
"그리고 나는 내 친구들이 죽는 것을 너무 많이 봤고, 많은 경우 얼굴조차 볼 수 없었어요. 하지만 이것이 내 얼굴이고, 내 얼굴은 내 아프리카의 많은 사람들을 대표합니다.",Korean
미국 사회에서 생명을 유지하기 위해 혈액이 필요한 사람들이 있습니다. 우완 박사는 겸상 적혈구 환자들이 직면한 어려움을 의료계가 더 잘 이해할 수 있도록 하는 두 번째 책을 집필 중입니다.,Korean
우리는 또한 더 많은 아프리카계 미국인들이 헌혈에 참여해야 한다는 메시지를 헌혈자들에게 직접 전달하고자 합니다. 그리고 이 부분의 이야기를 위해 스테파니 자우린이 지금 저희와 함께합니다.,Korean
"조셉은 56일마다 OneBlood 헌혈 센터에 들러 헌혈을 하지만, 자신이 겸상 적혈구병 환자들에게 어떤 영향을 미치고 있는지는 알지 못했다.",Korean
"우리는 그를 올랜도 헌혈 센터의 비하인드 투어에 데려가 그의 혈액이 어떻게 처리되는지 보여주었고, 그곳에서 그는 민족성이 겸상 적혈구 환자들을 돕는 데 중요한 역할을 한다는 것을 알게 되었습니다.",Korean
그는 이제 자신이 생명을 구하는 임무를 계속하는 것을 막을 수 없다는 것을 알게 되었다고 말한다. 나는 내 상상 속에서도 이렇게 많은 노력이 필요하다고는 결코 생각하지 못했다.,Korean
"다양한 유형을 구분하고, 이 유형이나 저 유형에 필요한 것, 필요한 것이 무엇인지 구분해야 하지만, 당신이 내게 말해준 것은 놀라웠어요. 포기한 일이 많네요. 피는 그렇게 많은 일이 아니에요.",Korean
"아주 쉬워요. 그냥 가세요. 우리는 조셉에게 그의 기부의 중요성에 대해 교육했고, 그 결과 그는 친구들에게도 교육하겠다는 영감을 받았습니다. 우리가 처음으로 그를 인터뷰한 지 일주일 후,",Korean
"조셉은 다시 한 번 헌혈 센터를 찾았습니다. 하지만 이번에는 친구를 데리고 함께 헌혈하러 왔고, 저희도 그 자리에 있었습니다. 저 아이가 바로 제 아들, 제 첫째입니다.",Korean
"장남이고, 네, 그는 죽었을 때 26살이었어요. 1994년에 죽었죠. 그리고 그는 아침에 일어나면 어떤 날은 많은 통증을 느끼곤 했어요.",Korean
"그는 관절이 너무 아파서 침대에서 일어날 수도 없었습니다. 그리고 그는 그 이후로 세상을 떠났고, 그는 예전에, 어...",Korean
"정기적으로 수혈을 받습니다. 내가 그를 볼 때마다, 그가 피를 받고 있는 모습을 볼 때마다, 만약 누군가가 주지 않았다면 그는 받을 수 없었을 거라는 생각이 듭니다.",Korean
해마다 기부하도록 저에게 더 큰 영감을 주기도 했어요. 네. 그리고 친구도 함께 데려왔어요.,Korean
"오늘 친구를 데리고 전혈 기부를 하러 왔고, 앞으로 정기적으로 기부하도록 해보려고 해요. 제가 올 때마다 친구를 데려올 거예요. 이제 더 많은 친구들에게 기부를 권장하는 일을 스스로 맡게 되었어요.",Korean
"이 때문에, 내가 아는 것 때문에 주로 아프리카계 미국인들이 기부하게 되었어. 나는 이게 좋다고 생각했어. 어차피 우리는 매주 목요일마다 만날 거잖아. 그러니까 일주일에 하루 더 만나는 건 괜찮을 거야.",Korean
"나. 그리고 조가 나에게 물었을 때, 나는 두 번 생각하지도 않았어. 그건 평생의 사명이 될 거야. 내가 살아 있는 한. 나는 밖에 나가서 내 친구들에게 이야기하고 그들이 참여하도록 격려할 거야.",Korean
"그리고 나는 올 때마다 최소한 매번 누군가를 데려와야 해. 반드시 누군가를 데려와야 해. 아, 그냥 와줘서 고맙다고 말하고 싶었어, 브로.",Korean
"그것은 골수 생검을 기반으로 한 것이었고, 아마도 그게 내 세포 수에 대한 모든 정보를 얻는 곳인 것 같아요.",Korean
그리고 제 혈소판 수치요. 그리고 이 모든 것의 핵심은 골수 생검을 통해 알 수 있다는 거죠.,Korean
그들은 그냥 제 수치만 봤어요. 그래서 제 혈소판 수치가 점점 더 나빠지고 있었어요. 그리고 그들은 그냥,Korean
"다음 단계는 생검이었는데, 사실상 당연한 절차였다. 10분 정도밖에 걸리지 않았다. 그리고 그들은 만져보고 이렇게 말했다.",Korean
"이것이 우리가 추천하는 바였습니다. 물론, 분명히 무서웠지만, 이 일로 내가 죽을 것 같지는 않다는 확신이 들었습니다.",Korean
"조기에. 그러니까, 그에 대한 치료가 있었어요. 그리고 저는 제 결과를 받을 때, 저는 그렇지 않아요.",Korean
"내 여동생은 간호사이고, 내 혈액을 살펴보거나 백혈구 수치를 확인할 때 항상 내 오른팔이 되어준다.",Korean
"그리고 그녀는 내 호중구를 알고 있고, 그녀는 그냥 내 통역사 같은 존재야, 왜냐하면 그 중 많은 부분이…",Korean
"저에게는 너무 낯설었고, 그녀가 제 기증자였기 때문에 그 일에 정말 깊은 관심을 가졌어요.",Korean
"그리고 그녀는 그냥 일종의 통역을 해요, 왜냐하면 의료계는 그다지 익숙하거나 편안하지 않기 때문이에요.",Korean
"의료계에 그다지 익숙하지 않아서 실제로 존스 홉킨스에서 세컨드 오피니언을 받으러 갔고, 그녀는",Korean
"그곳의 의사는 그녀였고, 이름은 Jain 박사였다. 그녀는 정말 친절한 인도 여성이었다. 그리고 그녀가 책을 추천해주었다.",Korean
그리고 나는 반스 앤 노블에 갔어요. 전부 골수섬유증에 관한 것이었어요. 나는 절대 손에 넣을 수 없었죠. 그 책은 아마 인기 있었던 것 같아요.,Korean
"절판되었거나 그런 것 같지만, 나는 분명히 그걸 읽었을 거야. 하지만 나는 그걸 들어본 적이 없는 것 같아. 네가...",Korean
"혈소판이 콘크리트처럼 변해요. 원래는 스펀지처럼 말랑말랑해야 하는데 콘크리트처럼 변하는 거예요. 모두가 말했죠, 뭐라고요?",Korean
"그리고 사람들이 ""무슨 병에 걸렸었어?""라고 물어봐도, 그들은 일종의 혈액 질환 같은 거였다고 말했어요. 하지만 그건 전혀",Korean
"골수섬유증이라고 말해봐야 아무도 그게 뭔지 모르니까 의미가 없어. 어렴풋이 기억나는 건, 거기에",Korean
"이식 외에는 다른 선택지가 없었어요. 그러니까, 혈소판을 개선할 약도 없었고, 받아들일 수가 없었어요.",Korean
"내 유일한 선택지는 언제 할지, 즉 기증자를 찾을 기간을 정하는 것이었습니다. 다행히도 저는 두 아이가 있습니다.",Korean
그리고 그것은 정말 좋은 일입니다. 왜냐하면 그들은 기증자의 나이가 성공에 중요하다고 말했기 때문입니다.,Korean
"그때는 제 아들이 말라위에 살고 있었어요. 그래서 그는 선택지가 아니었거나, 저는...",Korean
그의 인생을 방해하고 싶지 않았다. 그리고 다니엘이 나서서 자기가 하겠다고 말했다. 그리고 그녀는 모든 방문에 가기 시작했다.,Korean
"배경, 혈액 검사, 폐 검사, 그리고 그녀는 모든 진료에 가기 시작했어요. 그리고 그녀가 진단을 받았을 때,",Korean
그래서 그녀는 기증자가 거쳐야 하는 모든 검사를 받기 시작했다.,Korean
"또는 당신이 맞춰야 하는 모든 이런 다양한 방식들이 있다는 것, 모두가 같은 혈액형이라고 생각하지만, 사실 그것조차도 아니에요.",Korean
"그냥 모든 화학적 궁합이 맞았어요. 그리고 그녀는 그 모든 과정을 겪고 있었고, 그들은 자신감이 있었어요.",Korean
"그녀는 젊었고, 24세나 25세였어요. 그리고 그녀가 정말 건강하기 때문에 그들이 그녀가 잘할 거라고 확신했죠.",Korean
"그리고 흉부 엑스레이를 찍을 때가 되었는데, 그때가 금요일 오후였어요. 기억나요, 그들이 그녀를 데려갔죠.",Korean
"결과가 나온 후에 의사 선생님이 말하길, 당신에게 종양이 있다고 했어요. 그리고 그 종양은 꽤 컸어요. 그리고 그녀가 저에게 전화했어요.",Korean
"분명히 그녀가 말했어요, ""어디야?"" 그래서 제가 ""막 이륙하려고 해. 지금 활주로로 나가고 있어. 그런데 그냥 알고 싶어서.""라고 했어요.",Korean
"무슨 일 있냐고, 무슨 일이 일어나고 있는지 물어봤어. 그랬더니 그녀가, 아, 아무 일도 아니야. 일요일에 네가 돌아오면 얘기할게, 라고 했어.",Korean
"왜냐하면 그녀는 내가 아마 무너질 거라는 걸 알고 있었으니까. 그래서 일요일에 우리가 여기로 왔고, 나는 가던 중이었던 게 기억나.",Korean
"스포츠 바에 가서 레이븐스 경기를 볼래? 아니면, 밖에 나가고 싶어? 그리고, 있잖아, 나는 이렇게 생각했어.",Korean
"내 첫 생각은, 나는 내 자신의 기증자가 될 수 없다는 것이었어. 그리고 나는 어쩐지 그렇게 생각했어.",Korean
그녀가 그 과정에서 나에게 전할 소식이 있다고 했다. 나는 그녀가 내게 자신의 기증자가 될 수 없다고 말할 줄 알았다.,Korean
"우리가 맞지 않았기 때문이야. 그래서 그녀가 위층에 올라와서 말했을 때, 내 가슴에 종양이 있는데 크다고 했어.",Korean
"그건 제 마음 가까이에 있어요. 그리고 우리는 그냥, 우리는 그냥 울기 시작했고, 그리고",Korean
이건 전혀 말이 안 돼. 이건 전혀 말이 안 돼. 그리고 우리는 그 희망에 매달려.,Korean
그것은 양성일 것입니다. 왜냐하면 그녀가 PET 스캔을 받고 종양 생검을 했기 때문입니다. 우리 모두 계속 나아갔습니다.,Korean
양성일 거야. 양성일 거야. 양성일 거라고 했는데 아니었어. 그리고 그때 그녀는 항암 치료를 받게 되었어.,Korean
"그것은 롤러코스터 같았어요, 왜냐하면 그녀가 잘 대처했기 때문이에요. 그리고 그녀는 종을 쳤어요. 그녀의 항암 치료가 끝났거든요.",Korean
"근데 그 사람들이, 그러니까, 알다시피, 그녀가 암 완치 기념 파티를 한 걸 봤어. 그런데 한 4개월 후에",Korean
그녀가 항암치료를 중단한 후에 림프절이 발견됐어요. 그들은 그것을 '핫(hot)'하다고 불렀어요. PET 스캔에서 빨갛게 나타났다고 했어요.,Korean
"그리고 그때 그들은 그것을 난치성이라고 불렀는데, 그녀가 화학요법에 반응하지 않았기 때문이라고 말했다.",Korean
이 림프절이 다시 돌아오려면 시간이 필요해요. 그리고 그게 아마 이 모든 일 중에서 가장 힘든 부분이었어요.,Korean
"왜냐하면 그때 나는 그녀가 내가 겪었던 일을 겪게 될 거라고 생각했기 때문이야. 그게 정말 힘들거든, 알다시피, 25살에 해야 할 일이었으니까.",Korean
"수많은 다른 일들도 겪었고 잘 이겨냈어. 그리고 잘은 모르겠지만, 그녀와 그녀의 남자친구는 정말 좋은 관계를 가지고 있어.",Korean
"그들은 여전히 웃고 즐기며 산책을 할 수 있었습니다. 제 말은, 그들은 안에 있고",Korean
"그들은 너무 사랑하는 새끼 고양이를 얻었다. 그들은 그것을 극복했다. 알다시피, 그들은 그 상황을 헤쳐 나갔다.",Korean
"이제 우리는 안도하는 상태에 있고, 그들에게는 훌륭한 미래가 앞에 있습니다.",Korean
또 다른 점은 그들이 'Find My Match'라는 은행을 가지고 있다는 것이었어요. 이것은 전 세계적으로 운영되는 거대한 줄기세포 은행입니다.,Korean
"그리고 그들은 당신이 말 그대로 백만 명 중에 한 명이라고 말했어요. 저는 지도를 가지고 있지 않았어요, 왜냐하면 사람들이 그 사람을 만나는 모든 영상을 봤기 때문이에요.",Korean
"누가 그들에게 휴대폰을 줬는지, 그리고 그들이 다른 나라 출신일 수도 있지만, 거기에는 나와 일치하는 사람이 없었고, 그들은 정말로 거기에 있을 수 없었어요.",Korean
"그래서 제 여동생이 그때 61세였음에도 불구하고, 그들은 거의 이점이 있다고 말했습니다.",Korean
"우리는 같은 부모에게서 태어난 형제자매였기 때문이다. 우리는 그곳에서 분명히 만났지만, 그들은 그녀가 나이가 많다는 사실에 집착하지 않았다.",Korean
"그리고 그들은 결코 그것을 탓하지 않았어요. 저는 정말로 그것을 거부합니다. 방사선 치료를 받던 것이 기억나는데, 그게 너무 중세적으로 느껴졌어요.",Korean
당신은 끈으로 가득 채워지고 이것에 들어갑니다. 저는 이틀 동안 방사선 치료를 받았어요. 제 생각에는 그랬던 것 같아요.,Korean
각 쪽에 15분씩. 그리고 나서 항암치료야. 나는 그게 어떻게 작동하는지 정말 몰랐어.,Korean
포트를 받으면 그냥 포트에 바로 들어가고 아무것도 느껴지지 않아요. 아프지도 않아요.,Korean
"혹은 아무런 감정도 느끼지 않아요. 그리고 나서 그들은 그것을 '먹고, 마시고, 결혼하라'고 부른다고 느꼈어요.",Korean
"항암 치료를 받은 며칠 후, 나는 정말 기분이 좋았고 러닝머신을 타곤 했다. 하지만 나는 그 층을 떠날 수 없었다.",Korean
하지만 그때부터 내 간호사들은 모두 괜찮았어요. 그들은 대략 열흘쯤이면 많이 좋아질 거라고 예측했죠.,Korean
"너무 아프고 기운이 하나도 없어요. 식욕도 없고, 에너지도 없어요. 그래서",Korean
"항암치료에 대해 사람들이 말하는 모든 것이 사실이다. 다니엘은 홉킨스에 갔지만, 다른 팀이었고, 아마도 다를 것이다.",Korean
"그들은 그것을 혼합물이라고 부르며, 다양한 용량과 그런 것들이 있었는데, 그것이 그녀에게 그렇게 심하게 영향을 미치지 않았어요. 제 생각에 그녀는 설사를 한 적이 없는 것 같아요.",Korean
저는 거의 두 달 동안 그걸 앓았어요. 그래서 사람마다 다르게 영향을 미치죠. 하지만 회복이 느렸어요.,Korean
"그리고 다시 말하지만, 다니엘은 천천히 회복하지 않았어요. 그녀는 바로 다시 아팠어요.",Korean
"우리는 약간 다른 치료를 받았을 수도 있어요. 저는 병원에 5주 동안 있었고, 마치 거품 속에 있는 것 같았어요.",Korean
"그리고 당신은 그게 정말 편안하다고 생각해요. 책을 읽거나 TV나 영화를 많이 볼 수도 있을 것 같은데, 그들은 끊임없이 당신을 확인해요.",Korean
"3시간마다 한 번씩이에요. 그들은 중요한 활력 징후를 조정하지만, 저는 그들로부터 많은 지원을 받았고 물론 저도 그랬어요.",Korean
"내 지정 방문객들과 함께한 다섯 주는 금방 지나갔어. 그리고 집에 돌아왔을 때, 인디애나에서 온 내 가장 친한 친구가",Korean
당신에게는 돌봐줄 사람이 필요합니다. 혹시 넘어지거나 누군가가 도와줘야 할 경우를 대비해서 누군가가 지켜봐줄 필요가 있습니다.,Korean
"매일 아침, 매일 밤마다 체온을 꼭 확인해서 상태를 잘 모니터링하세요.",Korean
"그리고 그녀는 자신의 삶에서 석 달을 포기하고 나와 함께 살러 왔어요. 그리고 그녀는 정말 바쁜 삶을 살고 있었고, 그 일에 완벽한 사람이었어요.",Korean
"그녀는 법정 속기사라서 메모를 했어. 그리고 내 약도 챙겨줬지, 왜냐하면 너도 알다시피 하루에 약을 20알씩 먹으니까.",Korean
그녀는 모든 일을 주도적으로 조직했습니다. 그녀는 모든 약속에 저와 함께 갔습니다. 그래서 그녀는 그런 일을 해주는 정말 대단한 사람입니다.,Korean
그리고 나는 진공청소기를 돌리는 것도 허락되지 않았다. 나는 마스크 없이 어디에도 갈 수 없었다. 나는 식당에 들어가는 것도 허락되지 않았다. 나는 아무것도 먹는 것이 허락되지 않았다.,Korean
다른 사람들이 가져온 것들요. 그리고 그들은 저를 세균과 외출에 대해 약간 편집증적으로 만들었어요.,Korean
"씻지 않은 음식은 아무것도 먹지 말고, 스시는 안 되고, 덜 익힌 음식도 안 되고, 덜 익힌 고기나 햄도 안 돼요. 그러니까, 정말로 두려움을 심어주더라고요.",Korean
"내가 아팠다면, 폐렴이나 그런 걸로, 정말 심각했을 수도 있어. 하지만 나는 아무 증상도 없었어. 하지만 그들은 두려움을 심어줬어.",Korean
"그리고 그때 그들이 내가 내 여동생의 세포를 거의 받아들이지 않았다는 것을 알았을 때, 나는 내 여동생의 세포 중 약 2%만 받아들였어요.",Korean
"그들은 분명히 그것을 어느 정도 실패로 여겼어요. 제 말은, 제가 기억하기로는 어떤 간호사가…",Korean
네 이식이 실패였으니까요. 그리고 저는 정말 화가 났어요. 왜냐하면 제가 래퍼포트 박사님께 왜 그녀가 그걸 실패라고 부르지 않았냐고 물었거든요.,Korean
"그리고 그는 말하길, 그냥 말 선택이 좋지 않았을 뿐이라고 했어. 계획대로 되지 않았을 뿐이야. 하지만 그는 네가 여전히 성공했다고 말했어.",Korean
잭을 마이크에게 넘기는 것에 있어서. 그들은 그것을 돌연변이라고 불렀다. 나는 그 안의 몇몇 돌연변이를 없앴다.,Korean
"내가 말했듯이, 나는 이런 용어에 대해 잘 알지 못해. 그들은 이것이 실패가 아니라고 했어. 그리고 나서 나는",Korean
"응, 그리고 그게 전혀 티가 안 나서 정말 속상했어. 나는 아무 극단적인 것도 하지 않았는데. 내가 그런 게 있다는 게 전혀 티가 안 났어.",Korean
내 면역 체계가 약했어. 어제는 사실 내가 발트렉스를 끊은 첫날이었어. 맞아.,Korean
"하지만 제 생각에 결론은 이게 다시 생기거나 또 다른 게 생기면, 저는 제 층에서 사람들을 만났다는 거예요.",Korean
"그들이 두 번째나 세 번째였던 것 같아요. 그런 일은 일어날 수 있고, 저는 기회가 온다면 주저 없이 다시 할 거예요.",Korean
"내 말은, 정말 흥미로운 게 다니엘은 나와 다르거든. 나는 그냥 아무 일 없이 그 시간을 넘기고 싶었어.",Korean
그녀는 조사했고 그 일을 겪은 사람들과 이야기를 나누었다. 그리고 그녀는 네가 지금 어떤 상황에 있는지 알고 싶어한다.,Korean
"이 시점에서, 이 시점에서. 그리고 저는 그냥 좀 파고들고 나서 그 후에는 잊어버리고 싶어요. 하지만 그녀는",Korean
"그녀는 온라인에서 골수섬유증이 있는 몇몇 사람들을 만났고, 그들은 이야기를 나눴다. 내 가장 친한 친구가 내 진료 중 하나에 나와 함께 왔다.",Korean
"그리고 그녀가 말하길, 나는 정말로 크리스틴에게 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하지 못하겠어. 그리고 그녀는 암이 없는 거고, 닥터 라파포트는 아니야.",Korean
"다른 한 명은 그녀가 절대 암에서 완치되지 않을 거라고 말했어. 그냥 그런 식으로 되는 거라고. 나는 완치될 수도 있지만, 아무런 보장은 없어.",Korean
"네. 그러니까, 저는 분명히 병원에 갈 때 약간의 두려움이 있긴 해요. 하지만 그는, 의사 선생님은 강조하세요.",Korean
"라파포트, 저는 계속 안정적이었어요, 안정적이고 또 안정적이었어요. 제 수치는 안정적이에요. 엄청나게 좋지는 않지만, 나빠지지도 않고 있어요.",Korean
"그들은 작년처럼 안정적이었고, 그는 정말 상대하기 좋은 사람이다, 왜냐하면 그는",Korean
"그는 항상 긍정적으로 생각하고, 항상, 있잖아, 그는 말해, ""너 잘하고 있어""라고, 그리고 그게 네가 듣고 싶은 전부야.",Korean
그런 일 이후로요. 그리고 저는 예전보다 잠을 더 많이 자요. 하지만 저는,Korean
"괜찮아요. 잠을 더 자요. 그게 다예요. 있잖아요, 저는 래퍼포트 박사님을 극찬해요.",Korean
"그는 긍정적이었지만, 부정적인 것이 많았어요. 그리고, 있잖아요, 제가 뉴욕시에 있었을 때",Korean
"그리고 열이 나기 시작해서, 나는 말했어요. 내일 와서 메릴랜드 대학교에 전화해도 될까요?",Korean
"나는 열이 나고 있지만 그렇게 기분이 나쁘진 않다고 말했어. 그냥 열이 나는 거야. 그리고 네가 그걸 좋아하지 않는다는 걸 알아. 내 말은, 너는…",Korean
지금 바로 응급실로 가세요. 저는 왜요? 왜 여덟 시에 뵐 수 없는 거죠?라고 했어요.,Korean
"내일 아침? 나는 다음 비행기를 탈게. 그리고 그녀가 말했어, 왜냐하면 그 감염이 네 혈류로 들어갈 수 있기 때문이라고.",Korean
"당신의 혈류로 들어갈 수 있고, 당신은 운명론적인 사람들과 함께할 수도 있습니다. 그리고 그녀는 조용히",Korean
"말했듯이, 이것은 긴급 상황입니다. 그래서 저는 그렇게 했습니다. 응급실에 갔습니다. 그리고 아시다시피, 뉴욕시에서는",Korean
그것은 약 6시간 정도 걸렸어요. 그리고 그들은 저에게 폐렴 진단을 내렸어요. 저는 약을 복용했고 몇 주 만에 나았어요.,Korean
"하지만 당신은 그것을 감당하거나, 아니면 유리잔이 반쯤 비어 있다고 생각하고, 그리고, 알다시피, 당신의 숫자들은",Korean
다음으로는 혈액 질환과 관련하여 의학적 및 인류학적 맥락에서 유전학을 연구하는 버튼 박사님의 말씀을 듣겠습니다. 제 연구 과정에서 저를 매우 흥미롭게 했던 한 가지는,Korean
의학 유전학의 역사와 인류학 유전학의 역사 사이에는 겹치는 부분이 있다. 우리가 지금 알고 있는 의학 유전학의 탄생과 인류학 유전학의 탄생은 이루어졌다.,Korean
"더 많거나 적게 유사한 유전자 집합을 연구함으로써, 제 자신의 연구에서는 겸상 적혈구병에 집중해 왔습니다. 겸상 적혈구병은 유전적인 의학적 상태로, 이는 다음과 같이 발생합니다.",Korean
"헤모글로빈을 생성하는 유전자의 돌연변이에 의해 발생하며, 헤모글로빈은 적혈구에 들어 있는 단백질로 폐에서 신체의 다른 부위로 산소를 운반합니다.",Korean
"그래서 분명히 이것은 특정 조건에서 매우 중요한 역할을 하는 단백질입니다. 그것은 당신의 적혈구의 모양을 변화시키는데, 원래 적혈구는 둥글지만 변이된 경우에는",Korean
헤모글로빈은 그것들이 납작하거나 낫 모양으로 변형되게 만들 수 있습니다. 많은 사람들이 낫 모양 적혈구 질환의 이야기와 그것이 특히 인종화되는 방식에 익숙할 것이라고 생각합니다.,Korean
"북미에서는 주로 흑인이나 아프리카계 후손에게 영향을 미치는 질병으로 여겨지지만, 많은 사람들이 모를 수도 있는 사실은 겸상적혈구병이 또한 매우 흔하다는 것입니다.",Korean
"중동과 인도, 남아시아 일부 지역에서 실제로 1950년대 초 중동과 인도에서 일하던 과학자들에 의해 겸상적혈구병이 두드러진다는 사실이 발견되었습니다.",Korean
소위 백인으로 인종화된 사람들 또는 아프리카 혈통이 있는 것으로 알려지지 않은 사람들이 겸상 적혈구병이 유전 질환으로 이해되는 방식에 중대한 변화를 가져오는 데 기여했습니다.,Korean
상태입니다. 그 이전에는 이것이 아프리카 혈통의 지표로 여겨졌기 때문에 북미 일부 지역과 유럽의 몇몇 사례에서 겸상 적혈구 환자가 발견되었을 때,Korean
"겸상 적혈구 질환이나 겸상 적혈구 보인자를 가지고 있다는 것은 이 사람들이 어떤 아프리카 혈통을 가지고 있다는 신호로 여겨졌기 때문에, 그런 의미에서 그것은 간주되었습니다.",Korean
"겸상 적혈구 빈혈증이 의학적 질환임을 우리가 이해하고 있음에도 불구하고, 이 질병은 인류학적 기원을 추적하는 방법과 매우 강하게 연관되어 인종화된 질병으로 여겨졌습니다. 그래서 제가 그렇게 말하는 이유입니다.",Korean
역사적으로 의학 유전학과 인류학 유전학 사이에 뚜렷한 구분이 있지는 않았습니다. 이제 겸상 적혈구병이 서로 다른 집단에서 때때로 놀랄 만큼 높은 비율로 발견되고 있습니다.,Korean
중동과 인도에서는 그 내러티브가 바뀔 수밖에 없었죠. 그래서 이러한 발견들은 결국 겸상적혈구병이 항상 하나의 형태만 있는 것이 아니라는 생각이 받아들여지게 되는 데 정말 중요한 역할을 했습니다.,Korean
"아프리카계이든 다른 종류의 혈통이든 혈통의 지표입니다. 그래서 중동 과학자들, 중동의 겸상적혈구병 환자들 - 모두",Korean
세계 다른 지역에서 겸상 적혈구 빈혈의 발견과 치료에 관여한 사람들은 점차 이 중요한 국제 과학 논쟁에 기여하게 되었습니다.,Korean
겸상 적혈구병의 기원과 그것이 세계 여러 지역에 어떻게 분포되어 있는지 우리는 어떻게 이해할 수 있을까요? 이제 사람들은 겸상 적혈구병이라는 개념에 익숙할 수도 있습니다.,Korean
그 분포는 말라리아가 풍토병으로 높은 발생률을 보이는 세계 지역과 관련이 있습니다. 그들은 진화적 연관성이 있다는 이해에 익숙할 수 있습니다.,Korean
말라리아의 존재와 겸상 적혈구 형질을 가진 사람들에 대한 자연 선택. Dr. Burton이 말라리아와의 진화적 연관성을 언급할 때 무엇을 의미하는 것인가요?,Korean
"겸상 적혈구 형질에 대한 자연 선택은요? 그 질문에 답하기 위해, 인간과 다른 동물들에게 영향을 미치는 말라리아는 생명을 위협하는 감염병으로, 이 기생충은 혈류를 통해 이동합니다.",Korean
"그리고 유기체의 적혈구를 감염시키는데, 이것이 바로 모기가 피를 빨아먹으면서 전염되는 이유입니다. 겸상 적혈구병 유전자를 가진 사람이 있다면",Korean
혈액 세포는 비정상적인 낫 모양을 가지게 되어 기생충이 번성하기에 최적이 아닌 환경이 됩니다. 이는 만약 어떤 사람이 낫 모양 적혈구 형질을 가지고 있다면 더 저항력이 있을 수 있음을 의미합니다.,Korean
"말라리아에 대해 이러한 개인들은 살아남아 번식하고 그들의 특성을 물려줄 가능성이 높으므로, 진화적으로 볼 때 이러한 특성들이 선택될 것이며, 반면에 이러한 특성이 없는 사람들은",Korean
겸상 적혈구 형질을 가진 사람들은 말라리아에 더 취약하므로 유전자를 다음 세대로 전달하기 전에 사망할 가능성이 더 높습니다. 이러한 형질은 성공적이지 않기 때문에 선택되지 않을 것입니다.,Korean
"이 가설이 처음으로 다시 제기된 것은 1950년대 초중반이었으며, 즉시 받아들여지지 않았다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 실제로 사람들이 받아들이기까지는 몇십 년이 걸렸습니다.",Korean
이 아이디어로 돌아가서 겸상 적혈구병이 실제로 여러 가지 다른 종류의 유전적 돌연변이에 의해 발생한다는 진짜 증거를 찾는 것입니다. DNA 수준에서 단일 돌연변이만 있는 것이 아닙니다.,Korean
"따라서 겸상 적혈구병을 인류학적 조상이라는 메커니즘만으로 이해할 수는 없으며, 다른 종류의 진화적 과정들도 고려해야 합니다.",Korean
"그래서 인도와 중동에서 이루어진 이 연구가 결국 겸상적혈구병에 대한 이 새로운 이해, 새로운 관점을 확인하는 데 도움이 되었습니다.",Korean
"이 모든 순환계 혈액 장애와 질병에 대한 연구는 사람들이 질문을 하고 그 질문을 실험해보지 않았다면 불가능했을 것입니다. 1화에서 논의한 것과 비슷하게, 우리는 정통 과학이 서구적인 방식이라고 배웠습니다.",Korean
"내 교육에서는 과학적 방법의 개념이 항상 백인 남성들에게 공로가 돌아갔습니다. 과학적 방법이란 관찰을 하고, 질문을 던지고, 가설을 세우는 과정을 말합니다.",Korean
그 가설을 실험으로 검증하고 결과를 잘 분석해보세요. 놀랍게도 질문을 하고 그것을 검증한 사람이 백인 남성만이 아니었습니다. 저는 팬시 박사님께 자신의 연구에서 이것이 어떻게 보였는지 조금 말씀해 달라고 했습니다.,Korean
"아마도 널리 공유되는 한 가지 측면은 자신의 주장을 엄격하게, 종종 반드시 그런 것은 아니지만, 대개 엄격하게 설계된 실험을 통해 입증하고 확립하려는 개념일 것입니다.",Korean
잘 고안된 통제를 통해 임상 시험과 약물이나 백신의 시행 방식을 생각할 수 있습니다. 제가 읽은 의학 논문에서는 엄격한 조사와 증명이 이루어졌습니다.,Korean
"규범과 이러한 증명들은 철학적 증명일 수도 있고 경험적 증명일 수도 있는데, 후자의 경우에는 우리가 현대 과학과 과학적 의학과 연관짓는 종류의 엄밀함이 종종 포함되어 있었습니다.",Korean
"마지막으로 정말 고전적인 과학적 방법 유형의 실험에 대해 이야기하기 위해, 저는 1242년 이븐 나피스의 『의학정전』 주석으로 넘어가고자 합니다. 먼저 그는 문제를 식별합니다.",Korean
"그는 대중들이 눈이 차가운 촉감에도 불구하고 몸에 따뜻한 효과를 준다고 말하는 개념을 접하게 되는데, 이것이 사람들이 눈을 먹은 후에 갈증을 느끼는 이유라고 한다. 의사들은",Korean
"반면에 이것을 비웃고 놀리기도 합니다. 그래서 그는 돌아서서 이렇게 말합니다. ""그럼 시험해보자."" 그의 가설은 그가 동의하는 주장과 내용에 근거한 것입니다.",Korean
"대중들은 눈이 본질적으로 우연한 차가움을 잃으면 그 잠재력 안에서 따뜻해진다고 말하며, 그래서 눈이 몸에 미치는 효과는 다른 따뜻하게 하는 약들과 같다고 합니다.",Korean
"여러분은 이것을 가설로 볼 수도 있고, 그 다음에 그는 우리에게 다섯 가지 논거를 제시합니다. 그 첫 번째는 다음과 같은 실험입니다. 그래서 저는 같은 크기이고 같은 물질로 만들어진 두 개의 용기를 사용할 것입니다.",Korean
"그런 다음 우리는 같은 수원에서 같은 양의 물을 채울 것이고, 그 후에 그것들을 물이 매우 차가워질 수 있도록 매우 추운 바로 같은 장소에 둘 것입니다.",Korean
"얼지 않을 정도로 차갑게 한 다음, 그것들을 다시 함께 다른 곳에 두세요. 그리고 둘 중 하나에만 눈을 넣고, 다른 하나에는 넣지 마세요. 그 시점에서 그는 확인하라고 말합니다.",Korean
"눈이 있는 것을 만져보면 눈이 없는 것보다 더 차갑다는 것을 알게 될 거예요. 그러고 나서 그는 그것을 그냥 두고, 시간이 지난 후에 다시 돌아와서 만져보라고 합니다. 그러면 다시 만져보면 알게 될 거예요.",Korean
이 눈이 들어 있던 물이 더 따뜻하다는 거죠. 그래서 이것은 우리가 과학적 방법이라고 가르치는 것을 아주 잘 보여주는 훌륭한 예입니다. 특히 그가 이 실험을 여러 번 반복했다고 주장하기 때문에 더욱 그렇습니다.,Korean
"그리고 같은 결과를 발견했기 때문에 반복 부분도 들어가지만, 다음과 같은 주의사항으로 마무리하겠습니다: 그의 실험은 또한 방법이 결코 보장이 아니라는 점을 우리에게 상기시켜줍니다.",Korean
"이론의 타당성을 위해서입니다. 그의 실험은 매우 엄격하고 잘 작동하지만, 지금 우리가 알고 있는 바에 따르면 그가 제시한 이론적 설명은 심지어 달래는 데 있어서도 잘못되었습니다.",Korean
"그의 세계는 단지 네 가지 원소로 이루어져 있는데, 이는 두 쌍의 반대 성질의 조합입니다. 즉, 차가움과 뜨거움, 건조함과 습함입니다. 그래서 불은 뜨겁고 건조하며, 공기는 뜨겁고 습합니다 등.",Korean
"이 엄격하게 통제된 실험은 우리가 실제로 복제할 수 있는 실증적 결과를 산출합니다. 그러나 이제 우리는 그 결과를 매우 다르게 설명할 것입니다. 더 이상 사원소설을 지지하지 않기 때문에, 대신 현대 이론을 사용해 그 결과를 설명할 것입니다.",Korean
눈은 물보다 비열이 낮다는 등의 비열에 관한 내용입니다. 우리가 읽으면서 이러한 발견들이 즉시 인식되었다고 쉽게 추정할 수 있습니다.,Korean
"정확하고 중요하며 영향력이 있다고 여기지만, 역사적 연구에서 우리가 발견하는 사실, 즉 이러한 실험이나 발견들이 여러 번 있었다는 사실은 빠뜨리고 있습니다.",Korean
"처음에는 거부되었고, 여러분도 알다시피 매우 열정적인 논쟁의 대상이 되었습니다. 저는 과학을 하나의 과정으로 보는 개념을 전면에 내세우고 싶습니다.",Korean
"이러한 국제적 논쟁의 정말 중요한 역할은 데이터를 복제하고 해석하는 것이며, 이는 단 한 명의 위대한 인물이 발견을 하는 것이 아니라 매우 많은 사람들이 관여하고 있다는 점을 보여줍니다.",Korean
"마무리하면서 저는 Dr. Fancy와 Dr. Burton에게 과학 교과서에 무언가를 추가한다면 그들의 '누락된 페이지'에는 무엇이 있을지 물었습니다. 음, 저는 Ibn Nafis와 이와 관련된 몇몇 주제에 대해 많이 연구하기 때문에",Korean
"아랍 의학 주석서가 제게는 가장 중요한 것이라고 생각합니다. 그 이유는 그 업적과 지적 엄격함, 그리고 그 아래에서 이루어진 의학 이론의 변혁을 강조하기 위해서입니다.",Korean
"이븐 나피스와 그의 후계자들, 그리고 보통 이런 이야기에서 빠지곤 하는 몇몇 선구자들에 의해 수행된 것들입니다. 만약 제가 과학 교과서를 편집하거나 수정할 기회가 있다면, 빠진 부분을 채우고 싶습니다.",Korean
"저는 많은 사람들이 오랜 시간에 걸쳐, 사실 느린 과정 속에서 데이터를 제공하고 결과를 해석하는 데 기여했다는 점을 강조하고 싶습니다. 또한 그들의 기여를 전면에 내세우고 싶습니다.",Korean
"우리는 그들이 더 오래 생존하도록 도울 수 있고, 더 중요하게는 더 나은 삶의 질을 갖도록 할 수 있습니다. >> 그러니까 운동이 정말 중요하군요, 그렇죠? 걸을 수 없으면 운동도 할 수 없습니다.",Korean
"중재도 중요하지만, 위험 요인, 그러니까 변화 역시 중재만큼이나 중요합니다. 그러니 만약 중재가 없고 계속해서 담배를 피운다면,",Korean
"당신은 사지 절단까지 진행될 가능성이 높지만, 금연을 하면 시술 여부와 상관없이 실제로 절단을 당할 위험은 낮아집니다.",Korean
아까 카메라가 켜지기 전에 다리에 혈관 시술을 받은 사람들이 계속해서 흡연을 할 때 나타나는 변화에 대해 이야기했었죠.,Korean
"같은 혈관 수복 수술을 받고 금연한 사람과 비교했을 때, 그 수치는 어떻게 되나요? >> 어떤 시술이든 유지될 확률은,",Korean
"만약 그들이 계속 담배를 피운다면, 훨씬 더 낮아집니다. 하지만 일반적으로, 보행 시 절뚝거림이나 통증이 있는 모든 환자들을 보면, 동맥 질환에는 두 가지, 두 가지 중요한 구분이 있습니다.",Korean
"그 사람들이 바로 바하라흐 박사님이 말씀하신 분들입니다. 그분들은 휴식할 때는 다리에 충분한 혈류가 공급되지만, 걸을 때는 더 많은 산소가 필요하고 그것을 얻지 못합니다.",Korean
"그래서 그들이 통증을 느끼는 겁니다. 두 번째 그룹은 우리가 '중증 사지 허혈'이라고 부르는 사람들인데, 이 환자들은 휴식 중에도 충분한 혈류를 받지 못합니다.",Korean
"그들은 팔다리를 잃을 위험이 높습니다. 그들은 발에 통증을 느끼며 깨어나고, 침대 밖으로 발을 내리면 중력이 혈류를 도와주기 때문에 통증이 나아질 것입니다.",Korean
"그래서 보행 시 통증이 있는 환자들이 계속해서 흡연을 한다면, 중재 여부와 상관없이 그들이 중증 하지 허혈로 진행할 위험은",Korean
"일부 연구에서는 6년 이상 동안 그 수치가 80%를 넘기도 했습니다. 같은 사람들을 대상으로, 중재 여부와 상관없이 금연하게 하면, 약 8%만이 중증 허혈증을 겪게 됩니다.",Korean
"그것을 예방하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 일단 중증 허혈이 발생하면, 발에 궤양이 생긴 상태로 내원할 경우 1년 내 사망률이 약 20%라는 연구 결과가 발표된 바 있습니다. 그리고 사지 절단율은 최대 40%에 달합니다.",Korean
"그리고, 그래서, 그것을 1년 단위로 보면, 그 사람들 중 약 40명만이 양쪽 하지 모두를 보존한 채 살아 있습니다. 사람들이 그 치명적인 사지 허혈 상태에 이르지 않도록 예방하는 것이 매우 중요합니다.",Korean
">> 많은 부분이 당뇨병과도 관련이 있죠, 그렇지 않나요? 그러니까, 혈관 질환이 당뇨병을 따라오는 경향이 있잖아요. 동의하시나요? >> 물론입니다, 당뇨병은 기여 요인 중 하나입니다.",Korean
"당뇨병이 있는 경우 질병의 양상이 약간 다릅니다. 종종 무릎 아래 다리의 하부에 발생하며, 치료가 더 어렵습니다. 혈관 내 치료도 더 어렵고, 외과적으로 치료하는 것도 더 어렵습니다.",Korean
"그래서 당뇨병이 있다면 이를 관리하고 최적으로 관리하는 것이 중요하며, 헤모글로빈 A1C 수치를 낮은 수준으로 유지하는 것이 중요합니다.",Korean
"혈당을 모니터링하고, 운동을 하고, 그런 것들이요. 그래서 당뇨병에서는 최적의 관리가 정말 중요합니다. >> 맞아요. 저는 이 방송 전에 정맥 질환에 대해 생각하고 있었어요.",Korean
"동맥 질환과 정맥 질환에 대해 생각해보면, 그것들은 혈관이고, 그것이 바로 혈관계입니다. 아시다시피, 혈액은 나갔다가 다시 돌아오고, 그것이 바로 생명의 순환입니다.",Korean
동맥이 혈액을 내보내고 다시 가져오려면 순환이 제대로 이루어져야 합니다. 많은 사람들이 정맥 질환으로 인해 많은 문제를 겪고 있습니다.,Korean
"그런 경우를 많이 다루시나요? >> 혈관 전문의로서, 우리는 심방, 즉 심장이 혈액을 펌프질할 때의 고혈압과 관련된 부분을 돌봅니다.",Korean
"당신의 혈액을 팔다리 끝이나 장기로 운반하는 동맥, 그리고 그것을 심장으로 다시 운반하는 정맥이 있습니다. >> 저혈압입니다. >> 저압이죠. 그래서 우리는 그것을 관리합니다. 그리고 또 우리가 관리하는 것이 있는데, 그것은 어려운 일입니다.",Korean
"돌봐야 하는 이유는, 림프계에는 많은 중재 방법이 없기 때문입니다. 동맥에서 정맥으로 혈류가 이동할 때, 일부 혈액이 그곳 조직으로 새어 나가는데, 이것이 다시 심장으로 운반됩니다.",Korean
림프계와 함께 우리는 그 세 가지 시스템 모두를 관리합니다. >> 내과의사로서 저는 반복적으로 부은 다리를 다뤄왔습니다. 그리고 그들은 물론 저단백질 시스템 때문이라고 말합니다.,Korean
"간 질환, 신장에서 단백질이 새어나와 단백질 수치가 낮아지는 경우입니다. 정맥 질환은 혈액이 다시 돌아오지 않아서 생기고, 그 다음은 심장 펌프 기능 약화입니다.",Korean
그래서 사람들이 다리에 부종이 생기는 이유가 그런 것들입니다. 하지만 대부분은 정맥 질환 때문이라고 볼 수 있지 않을까요?,Korean
말하기 어렵습니다. 양측 하체 부종이 동일하게 나타나는 대부분의 환자들은 심장 질환이나 치료되지 않은 수면 무호흡증과 같은 전신적인 문제가 흔한 원인이라고 생각합니다.,Korean
"만약 그들이 큰 정맥류를 가지고 있다면, 그것은 분명히 정맥 질환일 가능성이 더 높습니다. 그런 환자들은 치료하기에 매우 좋은 환자들입니다. 왜냐하면 그들은 상당한 완화를 경험하기 때문입니다.",Korean
"그들의 증상에 대해, 우리는 정맥 기능 부전이 있는 환자들을 위한 좋은 치료법을 가지고 있습니다. 이는 정맥이 심장으로 혈액을 되돌려 보내야 하지만, 중력 때문에 혈액이 발쪽으로 내려가려 한다는 뜻입니다. >> 판막이 없어졌습니다.",Korean
"그래서 만약 그 판막들이 제대로 작동하지 않으면, 혈액이 길게 쌓이면서 압력이 높아지고, 그로 인해 정맥이 튀어나오고 정맥류가 생기며, 부종이나 심지어 정맥 질환으로 인해 궤양까지 생길 수 있습니다.",Korean
그 환자들은 치료를 받으면 실제로 삶의 질이 크게 향상됩니다. >> 나쁜 정맥을 제거하고 많은 지지대를 사용하는 것이죠. >> 네. 그래서 대부분의 경우 모든 사람에게 첫 번째 치료는 압박 스타킹입니다.,Korean
"그리고 그것들은 많은 도움이 됩니다. 그것들은 혈류, 즉 부기를 우리가 원하는 더 깊은 조직으로 밀어 넣어줍니다. 만약 그것이 효과가 없거나, 정맥이 제대로 작동하지 않는다면, 우리는 카테터를 사용할 수 있습니다.",Korean
레이저나 고주파를 사용하여 정맥을 흉터로 만들어 막는 방법입니다. >> 정맥 질환에 대해 정말 중요한 점이 많습니다. 그에 대해 이야기할 수 있습니다. 우리가 답해야 할 질문들도 있습니다.,Korean
의료 결과는 진단이 빠를수록 항상 더 좋습니다. 문제가 발생할 때까지 기다리는 것은 치료를 시작하기에 가장 좋은 시기가 아닙니다.,Korean
"뛰고 나서 집에 왔는데, 사람들이 대동맥 박리라고 부르는 증상이 생겼어요. 바로 대동맥 바깥쪽이었죠. 911에 전화했고, 구급차가 와서 저를 데려갔어요. 우리는 여기 브루킹스에 있는 병원으로 갔습니다.",Korean
"그리고 그들이 저에게 어디로 가고 싶냐고 물어서, 저는 수 폴스에 있는 샌포드로 갔어요. 그때 그들이 그것을 발견했죠. 저는 처음에 제가 뇌졸중이 온 줄 알았어요. 제 아버지도 60세에 뇌졸중으로 돌아가셨어요. 그리고 우리 가족에게 그런 일이 좀 있는 편이에요.",Korean
"그래서 제 다리가 저렸고, 왼손도 저렸어요. 그래서 저는 뇌졸중이 걱정됐어요. 그는 바로 대동맥 판막으로 올라가기 시작했어요.",Korean
"그리고 그는 다가와서 위로 올린 다음, Dr. Kelly가 스텐트를 넣고 이 작업을 마칠 수 있도록 그것을 특정 각도로 놓았습니다.",Korean
"그래서, 그들이 첫 번째를 했을 때부터 이미 계획된 일이었어요. 그리고 그 일로 제 목숨을 구했죠. 3년 전, 저는 수 폴스에서 제 인생 첫 번째이자 유일한 하프 마라톤을 뛰었습니다.",Korean
"한 시간 50분 만에 완주했어요. 그게 꽤 자랑스러웠어요. 하지만 사람들이 말하길, 제가 그때 그만큼 건강하지 않았다면 결과가 달랐을 수도 있다고 해요. 제 심장이 정말 약해지고 있었거든요.",Korean
"심장 재활에 올라가서 움직이고 그들이 제안하는 모든 것을 하다 보면, 이게 일종의 자신의 속도에 맞춰 하는 거예요.",Korean
하지만 비슷한 일을 겪은 다른 사람들과의 동료애만으로도 도움이 돼요. 의사에게 더 자주 갔으면 좋았을 텐데요.,Korean
"내가 응급 수술을 받고 병원에 누워 있을 때, 그들은 내게 내 담당 의사가 누구냐고, 그런 질문들을 했어.",Korean
"그리고 나는 말했어요, 당신은 55세인데도 병원에 가지 않는 사람을 보고 있다고요. 우리 모두 병원에 가야 해요. 그냥 반응적으로 대처하지 말고 미리미리 챙기세요.",Korean
그들에게 훨씬 더 나을 수도 있다고 생각해.,Korean
"이 프로그램은 여러분의 것이며, 여러분의 질문이 토론의 방향을 결정합니다. 질문이 있으시면 1-888-376-6225로 전화하시거나 ask@prairiedoc.org로 이메일을 보내주세요.",Korean
여러분의 질문을 기다리고 있습니다. 그것이 저희에게 방향을 제시해줍니다. 그러니 꼭 연락해 주세요. 여기 여러 개의 대동맥류를 가진 한 남성의 흥미로운 이야기가 있습니다.,Korean
"복잡한 대동맥류에 대해 아시죠. >> 그는 1형 대동맥 박리를 겪은 것 같네요, 즉 내막이 찢어진 것입니다. 대동맥은 여러 층으로 이루어져 있다는 점을 기억해야 합니다.",Korean
"내부 층이 외부 층에서 분리될 때, 그것을 박리라고 합니다. 일반적으로 구조적인 요소들과 유전적인 측면들이 있습니다.",Korean
"하지만 그들 중 대다수는 고혈압과 관련이 있습니다. 혈압이 특히 잘 조절되지 않는 경우입니다. 일부 사례에서는 동맥경화, 죽상동맥경화증, 흡연 등이 있습니다.",Korean
"그러한 것들은 대동맥이라고 불리는 큰 혈관의 약화나 퇴행성 변화에 기여할 수 있으며, 그로 인해 파열이 발생할 수 있습니다. 그래서 그것은 생명을 위협하는 사건이며, 분명히 의사들에게 찬사를 보냅니다.",Korean
"누가 그를 돌봤나요? 그건 사망률이 높은 수술 절차인데, 그는 정말 잘 해낸 것 같네요.",Korean
"그는 1시간 50분에 하프 마라톤을 뛰었어요. 말씀드리자면, 저도 달리기를 할 때 그보다 약간 빠르거나 느리게 뛴 적이 있습니다.",Korean
"그래서 마이크는 그것을 벽에 생긴 찢어진 부분이라고 설명했고, 그 다음에 안쪽으로 박리되었으며, 그로 인해 혈류로 밀려 들어갔을 것이라고 확신합니다. 하지만 박리가 바깥쪽으로 일어나는 다른 종류의 동맥류도 있습니다.",Korean
"제 말은, 그게 마치 튜브처럼 부풀어 오른다는 거죠, 맞죠? 설명해 주실 수 있나요 -- 종류가 여러 가지가 있잖아요. >> 그러니까, 두 가지가 다른 거예요. 박리는 벽이 분리되는 거고요. 그리고 -- 그분의 경우는 심장과 대동맥 사이의 일부였던 것 같아요.",Korean
"그리고 경동맥이나 목 혈관이 있는데, 이것들은 즉시 외과적으로 수리해야 합니다. 또한 뇌로 가는 혈관을 따라 아래로 내려가는 박리도 있습니다.",Korean
"그리고 우리는 종종 혈압으로 그것들을 의학적으로 치료할 수 있습니다. 이제, 그 박리는 동맥류가 아닙니다. 동맥류는 동맥이 확장되는 것입니다.",Korean
"정상 동맥의 최대 1.5배까지입니다. 정상 대동맥은 약 2센티미터이므로, 3센티미터를 넘는 것은 우리가 [겹치는 대화]로 정의하는 것입니다.",Korean
"이제 박리에 대해 말씀드리면, 혈관이 세 겹으로 이루어져 있다고 상상해 보세요. 그리고 그중 안쪽 층이 찢어진다면, 혈관 벽이 약해집니다. 그래서 동맥류가 생길 위험이 증가하게 됩니다.",Korean
그리고 우리는 이후에 동맥류가 생기는지 모니터링합니다. 하지만 박리와 동맥류는 다릅니다. 동맥류는 혈관이 확장되는 것입니다. 마치 풍선을 불어서 부풀리는 것과 같습니다.,Korean
"확장이 더 커질수록, 벽은 더 얇아지고, 결국 터질 수 있습니다. 만약 그것이 대동맥류라면, 터졌을 때 사망 위험이 매우 높아집니다. 환자의 약 절반은 병원에 도착하지 못합니다. >> 네.",Korean
"그래서, 고전적으로 말하는 복부 초음파로 대동맥류를 찾는 것에 대해 질문이 남습니다.",Korean
"그래서, 이동 서커스가 있었는데, 죄송합니다, 부정적으로 말하려던 건 아니에요. 그들이 당신의 경동맥을 초음파로 검사하고, 대동맥을 초음파로 검사하고, 다리도 초음파로 검사합니다.",Korean
"그들은 뼈 밀도 초음파 검사를 하고, 이런 모든 것을 150달러나 그 정도의 가격에 알려줍니다. 저는 종종 이렇게 생각했고, 사람들에게도 말합니다. 전부 건너뛰고 대동맥류 검사는 꼭 받으라고요.",Korean
"그리고 만약 그게 비정상이라면, 일반 주치의에게 가서 검사를 받으세요. 하지만 그게 박리를 발견할 수 있을까요? >> 아마도--그러니까, 가능하죠.",Korean
"아마도 선별 검사 중 하나는 아닐 것입니다. 하지만 일반적으로 박리가 있을 때—박리와 동맥류의 차이점은, 일반적으로 박리가 있을 때는 혈관 벽이 찢어진다는 것을 알게 됩니다.",Korean
"그래서 그들은 보통 통증을 느끼게 됩니다. 반면에, 동맥류의 경우 대부분은 증상이 없습니다, 파열되지 않는 한. 하지만 일단 파열되면, 사망률이 매우 높아집니다.",Korean
"그래서 동맥류에 대한 검진은 매우 중요합니다. 증상이 없을 때 발견해서 추적 관찰할 수 있다면, 파열 위험이 있는 크기에 도달했을 때 치료할 수 있기 때문입니다. 증상이 나타날 때까지 기다리는 것보다 훨씬 낫습니다.",Korean
"일반적으로는 사망률이 높은 파열입니다. >> 그냥 한 말씀 드리자면, 선별검사 문제는 논란이 되어왔습니다. 말씀하신 대로,",Korean
이러한 동맥류를 미리 발견하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 우리가 그것을 치료하여 파열을 예방할 수 있기 때문입니다. >> 맞아요. >> 이러한 동맥류는 종종 우연히 발견되는 경우가 많습니다.,Korean
"누군가 복통을 호소하며 내원하면 엑스레이를 찍거나 담낭 검사를 하고, 또 C.T. 촬영을 하게 되고 그러다 발견하게 됩니다. 그래서 Dr. Weiss와 저에게 오는 많은 환자들이 그렇습니다.",Korean
"우연히 발견된 경우, 그들은 자신에게 문제가 있다는 것을 인식하지 못합니다. 선별 검사 권고안, 공식 선별 검사 권고안은—  
>> 네.  
>>—흡연하는 65세 이상 남성에게 일종의 무료 검사를 받으라고 권장합니다.",Korean
그들의 첫 메디케어 신체검사 시에 초음파 검사. 그리고 그게 전부입니다. 그래서 메디케어는 선별검진 프로그램을 지원하지 않기로 결정했습니다.,Korean
"그리고, 있잖아요, 여성에게는 어떻게 해야 할까요? 우리는 모릅니다. 담배를 피우지 않은 남성에게는 어떻게 해야 할까요? 우리도 정확히는 모릅니다. 그래서 중요한 것 중 하나는, 우리가 환자들에게 말하는 것은,",Korean
"첫째로, 만약 가족 중에, 예를 들어 엄마, 아빠, 할아버지 등, 동맥류가 있었던 사람이 있다면, 그건 당신을, 알다시피, 더 높은 위험군에 넣게 됩니다. 그리고 만약 당신이 남성이든 여성이든 흡연자라면,",Korean
"당신은 고위험군에 속해 있습니다. 그리고, 아시다시피, 다시 말하지만, 이러한 서비스들 중 일부에 대해 제가 크게 지지하는 편은 아니지만,",Korean
"그들 중 많은 경우는 비교적 비용 효율적이며, 일부 더 농촌이거나 지리적으로 고립된 지역사회에서 이용할 수 없는 서비스를 제공합니다. 따라서 그 서비스를 이용하려면 매년 할 필요는 없습니다.",Korean
"그것은 아마 도움이 되지 않을 것입니다. 하지만 일회성 이벤트의 경우, 만약 그들이 문제를 발견한다면, 그 다음에는 더 공식적인 평가를 받기 위해 더 큰 센터로 가는 것이 좋습니다.",Korean
"그리고 몇 가지 질문이 있는데, 정말 감사하게 생각합니다. 하지만 이것도 말씀드리고 싶습니다. 이 이동식 프로그램에서는 경동맥 초음파도 시행합니다.",Korean
"그리고 저는 그런 것들을 종종 대수롭지 않게 여겼습니다. 왜냐하면 한 번 비정상이 나오면 해석하기가 더 복잡해지기 때문입니다. 의견 있으신가요? >> 제 생각에는, 경동맥 질환의 경우, 무증상 환자에 대한 치료가 점점 줄어들고 있습니다.",Korean
일반적으로 우리가 사용하는 기준은 80%입니다. 협착이 있다면 치료의 이점이 있습니다. 팔과 다리의 혈압을 확인하면 말초 동맥 질환을 감지할 수 있습니다.,Korean
"우리는 걷는 동안의 통증에 대해 이야기했지만, 종종 환자들은 무의식적으로 말초동맥질환에 적응하게 됩니다. >> 더 천천히 걷게 되죠. >> 그래서 점점 덜 활동적으로 변하게 됩니다.",Korean
"증상이 있냐고 물으면 아니라고 대답하겠지만, 그들은 식료품점까지 걷지 않는다. >> 동맥 발목-상완 지수.",Korean
"환자를 확인하면 뇌졸중과 심장 질환의 위험이 훨씬 더 높다는 것을 알 수 있습니다. 만약 그들을 의학적으로 치료할 수 있다면, 이 두 가지로 인한 사망 위험을 줄일 수 있습니다.",Korean
>> 화면을 격려하셨네요. 한 번쯤은요? >> 네. >> 비보르그에서 전화하신 분은 개심수술을 받으셨습니다. 8년 전에 말초동맥질환이 생겨 거의 걷지 못하게 되었습니다.,Korean
"무릎에 스텐트를 넣기 위해 다리 수술을 받았습니다. 말초동맥질환과 스텐트를 가지고 얼마나 오래 살 수 있나요? >> 글쎄요, - >> 담배를 피우지 않는다면 당연히 훨씬 더 좋습니다.",Korean
"그러므로, 수술적 치료를 받든, 혈관내 치료를 받든, 어떤 치료를 받든, 다시 한 번 Dr. Weiss가 언급했듯이, 최적의 내과적 관리가 매우 중요합니다. 담배를 피우지 말아야 하고, 혈압을 잘 관리해야 합니다.",Korean
"당신은 제대로 된 식사를 해야 하고, 운동도 해야 합니다. 사실, 이것들은 수술을 받든 스텐트를 받든 모든 사람이 반드시 지켜야 할 가장 중요한 요소들입니다.",Korean
"현재 스텐트는 매우 잘 작동하며 혈류를 개선합니다. 하지만 완벽하지는 않습니다. 다시 좁아지는 경향이 있습니다. 왜 어떤 사람들에게 더 많이 다시 좁아지는지는,",Korean
"분명히, 계속 담배를 피운다면 혈관이 더 빨리 다시 좁아질 것입니다. 그것이 주의해야 할 점 중 하나입니다. 하지만 운동이 아마도 가장 중요한 것일 것입니다.",Korean
"규칙적으로 걷고 운동을 하면 첫째로, 그것이 열려 있도록 유지하는 데 도움이 됩니다. 둘째로, 만약 좁아지기 시작한다면 바로 알아차릴 수 있는데, 부분적으로 막혔을 때 고치는 것이 훨씬 더 쉽기 때문입니다.",Korean
"완전히 막혔을 때보다 막히기 전에 조치를 취하는 것이 훨씬 낫습니다. 일단 완전히 막히면 고치기가 훨씬 더 어렵습니다. >> 와, ""운동""이라는 말을 저에게 하시면, 정말 저한테 딱 맞는 말씀이에요. [웃음] 그래서 그게 정말, 정말 중요하다고 생각해요.",Korean
"우리가 아마도 카메라가 켜지기 전에 어딘가에서 수면 무호흡증에 대해 언급했던 것 같은데요. 더스틴, 그게 여기서 큰 요인이라고 생각하시나요?",Korean
"동맥 질환에 대해서는 그렇게 확신하지 않습니다. 하지만 부종이나 치료받지 않은 수면 무호흡증의 경우, 심장 압력이 증가하게 되어 부종으로 나타날 수 있습니다. 다리 부종이 있는 환자들을 실제로 봅니다.",Korean
정맥 질환이 없는 경우에는 주치의를 찾아가 다리 부종을 관리할 수 있는지 상담해야 합니다.,Korean
"제가 한마디 덧붙이자면, 현재 심장 분야에서는, 말초 혈관 질환에서는 그다지 아니지만, 심장 분야에서는 수면 무호흡증이 기여 요인으로 인식되고 있습니다. 왜냐하면 수면 무호흡증이 밤에 산소 포화도를 감소시키기 때문입니다.",Korean
"그것은 심장에 부담을 주고, 분명히 심장 질환에 기여합니다. 그리고, 그래서, - >> 사망. >> 네. 그래서, 우리가 -",Korean
"그리고 그것이 우리가 더 많은 선별 검사를 해야 한다는 것을 인식하게 된 일종의 르네상스였습니다. 그리고 아시다시피, 비만이 많은 환자들에게 문제입니다. 체중 감량은 어렵죠. >> 정말 어렵습니다.",Korean
"하지만 종종 그것이 도움이 될 것입니다. 하지만, 다시 말해서, 우리는 아마도 이제서야 더 많은 환자들에게 수면 무호흡증 검사가 필요하다는 것을 인식하기 시작한 것 같습니다. 심방세동, 역시 그 비정상적인 리듬입니다. 심방세동.",Korean
부어오르고 진물이 나는 다리를 치료하는 방법에 대해 논의해 주세요. 다리에서 나오는 액체에 강하고 나쁜 냄새가 나고 진물이 흐르며 고이면 감염된 것일 가능성이 높습니까? 다른 사람이 다리에서 나온 액체와 접촉하면 위험에 처할 수 있습니까?,Korean
"그렇게 심각한 정맥 문제를 가진 사람에게 무엇을 하시겠습니까? >> 제 생각에는, 우선 첫 번째는 압박입니다. 그리고 만약에 피부에 열린 상처가 있다면, 압박 스타킹이 아주 좋습니다.",Korean
"하지만 만약에 열린 상처가 있다면, 반드시 주치의를 만나야 하고, 아마도 혈관 전문의를 찾아가야 합니다. 다리를 감싸는 치료, 즉 다리 붕대를 할 것이고, 그러면 종종 그 상처가 치유됩니다.",Korean
"그리고 나서 그 원인을 조사해야 합니다. 만약 정맥 질환이 있다면, 반드시 치료가 필요합니다. 만약 다른 환자들이 림프계에 문제가 있다면,",Korean
"우리가 이야기했던 것처럼, 그것을 위한 몇 가지 치료법이 있습니다. 주로 압박 요법이 있지만, 체액을 완화하는 데 도움이 되는 펌프도 사용할 수 있습니다. >> 하지만 때때로 체액을 빼낼 때, 체액을 빼내는 과정에서 아플 수 있습니다.",Korean
"그래서 그들은 그 치료를 피합니다. >> 그리고 당신도 할 수 있고, 그들은 부기도 빼기 위해 마사지도 합니다. 하지만 부기를 빼는 것이 중요합니다. 왜냐하면 부기가 있는 한 피부의 갈라진 틈이나 상처가 치유되지 않기 때문입니다.",Korean
"액체가 다른 사람에게 위협이 되느냐 하면, 그렇지 않습니다. 감염되었나요? 판단하기 어렵습니다. 부종을 빼내는 것이 중요합니다, 왜냐하면 당신이 해야 하기 때문입니다 -",Korean
"가벼운 부종이 있을 때, 체액이 있는 피부에서 감염 위험이 증가합니다. 만약 봉와직염이 생기면, 그로 인해 상황이 점점 더 악화됩니다.",Korean
"악순환인 것 같아요. 그래서 저는 그 환자가 반드시 의료진의 진료를 받아야 한다고 생각합니다. >> 제가 말씀하신 그 환자와의 경험으로는,",Korean
"대부분 거동이 불가능하고 다리를 아래로 내린 채로 오랜 시간을 보내는 환자입니다. >> 네. >> 다리를 올려야 합니다. >> 이는 종종 척추관 협착증이나 허리 문제, 정형외과적 문제 때문입니다.",Korean
"그들은 침대보다 리클라이너에서 자는 경향이 있습니다. 다리를 심장 높이 이상으로 올릴 수 있다면, 그것이 종종 도움이 됩니다. 이것은 만성적인 상황 중 하나입니다.",Korean
"그렇게까지 심해지면, 제 생각에는 이분이 다리를 아래로 내리고 오랜 시간을 보내서 중력이 도움이 되지 않는 경우인 것 같아요. >> 아니요. 그리고 계속해서, 제가 결과를 볼 때마다, 알다시피,",Korean
"저는 그들에게 마지막으로 이뇨제를 투여하고 있습니다. 어쩌면 이뇨제를 추가하고 있을지도 모릅니다. 망설이지만 결국 그렇게 합니다. 다리를 올려주고, ACE 랩을 감아줍니다. 종종 입원시키기도 합니다.",Korean
"진통제로 덮어주고, 붕대로 부기를 빼내고, 뭐든지 하면서, 그리고 다리가 도착할 때까지, 통증이 줄어들 때까지 높이 올려주세요.",Korean
그리고 그들은 운동을 다시 시작하는 것을 기대할 수 있습니다. 저희는 롤인을 준비했습니다. >>> 주치의를 두는 것의 가치는 아무리 강조해도 지나치지 않습니다.,Korean
"하지만 아무 문제가 없다고 생각해도 정기적으로 진료를 받으러 가야 해요. >> 아, 저는 주치의에게 갔고, 그녀가 동맥 소리를 들었어요.",Korean
그녀는 뭔가 이상하게 들린다고 말했어요. 그래서 저를 Dr. Weiss에게 보냈죠. 수 폴스에 있는 하트 병원에서요. 그때 그들이 70-99% 막혔다고 했어요.,Korean
그 일에 대해 알게 된 건 그게 처음이었어요. 아무렇지도 않았어요. 시술 받기 전과 똑같이 느껴졌어요. 전혀 불편하지 않았어요. 그냥 주치의가 발견했을 뿐이에요. 거기서부터 시작됐죠.,Korean
"아마 우리가 일찍 발견하지 못했다면 뭔가로 발전했을 수도 있었어요. 바로 여기, 귀에서 목까지 절개한 자국이 있습니다.",Korean
그리고 여기서 그걸 절개해서 안에 쌓인 모든 플라크를 긁어냅니다. 혈류를 우회시킵니다. 다시 꿰맵니다. 그들이 할 수 있는 일이 정말 놀랍습니다.,Korean
"한 3주쯤, 그런 것 같아요. 왜냐하면 저는 보통 심장 재활에 가는데, 일주일 정도 지나니까 다시 심장 재활에 갔거든요.",Korean
"알다시피, 쉽게 하고 있지만, 여전히 거기서 운동 같은 걸 하고 있어요. 주치의에게 계속 가세요, 그분들이 그걸 발견하는 사람들이에요.",Korean
"내 말은, 내가 그걸 가지고 있다는 걸 전혀 몰랐어, 알지? 숨이 차거나 그런 적도 한 번도 없었고. 아무 증상도 없었어.",Korean
저희는 로저의 주치의를 정말로 감사하게 생각합니다. 매우 훌륭한 임상의입니다.,Korean
"로저가 말한 것에 대해 어떤 의견이 있으신가요? >> 제 생각에는, 혈관 질환에 있어서 신체 검사가 중요하다고 봅니다. 즉, 우리는 경동맥의 소리를 듣습니다. 그것은 마치 -",Korean
">> 휘이익, 휘이익. >> 그것이 협착을 발견하게 했습니다. 앞서 말했듯이, 만약 80%를 초과한다면, 경동맥 내막절제술이나 스텐트 시술 중 어느 것을 하더라도 뇌졸중 위험이 크게 감소합니다.",Korean
한 발에 정맥에 칼슘이 쌓인 환자가 있습니다. 의사가 약 2주마다 칼슘을 제거하고 있습니다. 이 칼슘 축적을 막기 위해 제가 할 수 있는 일이 있을까요?,Korean
"저는 이해하지 못하겠어요. 이 사람이 어떤 종류의 칼슘 감소를 겪고 있는지 알고 있나요? 마이크? >> 아니요, 저는 모릅니다. 그리고 솔직히 말씀드리면, 좀 더 많은 정보가 필요할 것 같아요.",Korean
"동맥의 석회화를 줄이기 위해 킬레이션이라고 불리는 몇 가지 기법이 있었는데, 이는 일반적으로 정맥이 아니라 동맥에서 사용되었습니다. 그러나 그다지 효과적이지는 않았습니다.",Korean
"그리고 그것은 정말로 기대했던 것을 이루지 못했기 때문에 사실상 잊혀지게 되었습니다. >> 그것은 혈관에서 칼슘을 빨아들일 것이었습니다,",Korean
"혈관이 뼈로 가서 모든 것을 쉽게 잡을 수 있을 거라고 생각했어요. 뼈에서는 접근이 아주 쉬운데, 동맥에서는 그렇지 않죠. 그런데 그게 잘 되지 않았어요. >> 맞아요. 그래서 저도 잘 모르겠어요. 답변을 드릴 수 있으면 좋겠지만, 조금 더 정보가 없으면...",Korean
"더 많은 정보를 드리고 싶지만, 죄송합니다, 할 수 없습니다. >> 좋은 답이 없습니다. 네브래스카 주 콜리지에서 전화하신 분이 다리 혈관 수술을 몇 차례 받은 후, 왜 나는 걸어 다니거나 앉아 있을 때는 괜찮은데",Korean
"눕자마자 다리에 심한 통증이 있나요? 아마 그때 부종이 정말로 줄어들어서 통증을 느끼는 것일 수도 있어요. >> 그럴 수도 있겠네요. 아니면, 음, 또는 그게, 있잖아요,",Korean
"그녀의 혈관 질환 때문에, 그녀가 걸을 때 통증을 느낄 것으로 예상할 수 있습니다. >> 네. >> 특히 휴식 중에 통증이 있다면요. 그녀가 더 활동적이라면 관절 문제도 있을 수 있습니다.",Korean
일부 정형외과적 문제들뿐만 아니라 혈관 질환도 있습니다. >> 또 다른 무언가가 일어나고 있습니다. >> 환자들과 우리 시청자들이 이것을 기억하는 것이 중요하다고 생각합니다.,Korean
"혈관 질환이 다리에 발생할 경우, 일반적으로 Dr. Weiss가 이전에 설명한 경우를 제외하고는, 보행이나 운동 시 불편함이나 고통으로 나타난다는 것을 인식해야 한다.",Korean
휴식 중에도 통증이 있는 경우가 있습니다. 하지만 대다수의 간헐적 파행 환자들은 불편함을 느끼기 위해서는 걸어야 합니다. 사람들이 다리 불편함을 느끼는 데에는 다양한 이유가 있습니다.,Korean
"말초 신경병증이 있고, 척추관 협착증이 있고, 정형외과적 문제가 있으며, 퇴행성 고관절 질환이나 무릎 또는 다른 부위의 문제가 있습니다. 일부는 단순히 근육 문제이기도 합니다. 일반적으로 휴식 시 통증은 보통 파행(간헐적 절뚝거림)과는 관련이 없습니다.",Korean
"그리고 또 한 가지는, 그것이 변하지 않는다는 점입니다. 매번 비슷하게 나타나는 경향이 있습니다. 그래서 어떤 사람은 ""나는 한 블록만 걸어도 매번 이 불편함이 생긴다""고 말할 것입니다.",Korean
"제가 멈추고 쉬면, 증상이 사라집니다. 그런 것들이 우리가 환자들에게 묻는 주요 요소들입니다. 그것들이 우리가 그 판단을 내리는 데 도움이 됩니다. >> 맞아요.",Korean
래피드 시티에서 온 한 남자가 묻습니다. 다리 부종에 다플론을 사용하는 것에 대해 어떻게 생각하시나요? 저에게는 매우 효과적입니다. 저는 다리 부종에 다플론을 사용한다는 것은 들어본 적이 없습니다.,Korean
아마도 그게 - 아마도 테플론이거나 아니면 어떤 종류의 - >> 잘 모르겠어요. 어떤 종류의 랩인지 확실하지 않아요. >> 탄력 붕대요. >> 아니면 뭔가를 감는 거요. 주로 다리 부종에 쓰는 거예요.,Korean
그것을 밖으로 밀어내는 데에는 압박이 중요합니다. 우리는 아래쪽이 위쪽보다 더 조이는 압박 스타킹을 사용하여 그것을 아래로 밀어내도록 돕습니다.,Korean
"저는 15에서 20파운드로 시작하는 것을 좋아하고, 그 다음에 20, 25로 올렸다가 최대 30까지 갑니다. 하지만 확실히 20파운드에서는 안전합니다.",Korean
"문제는, 너무 꽉 조이면 동맥 질환이 있을 경우 동맥 혈류가 저해될 수 있다는 것입니다. 그런 일이 발생하는 것을 보셨나요? >> 아니요, 보통은 그렇지 않습니다. 대부분의 경우 혈압이 충분히 높기 때문입니다.",Korean
"30mm나 40mm의 압박이 있어도, 그렇지 않습니다. 물론 혈류가 정말 많이 감소한 몇몇 경우에는 발생할 수 있지만, 대다수의 사람들에게는 그렇지 않습니다.",Korean
"혈류는, 파행이 있는 사람에게서조차도, 무릎 아래에서 여전히 80 또는 100mmHg의 압력이 있을 수 있으므로, 그것을 충분히 압박할 수는 없습니다.",Korean
"동맥 혈류에 지장을 줄 수 있습니다. 제 경력 대부분 동안 저는 20파운드 압박 스타킹을 선택했고, 무릎 아래까지 오는 것을 사용했습니다. 왜냐하면 환자들이 실제로 그것을 착용하기 때문입니다.",Korean
"아침에 착용하고 밤에 벗으세요. >> 중요한 문제는, 서랍에 넣어두기만 하면 아무 소용이 없다는 것입니다. 반드시 착용해야 합니다. 너무 꽉 끼면 사람들이 착용하지 않을 것입니다.",Korean
"만약 그들이 그것을 착용하지 않는다면, 분명히 아무런 효과가 없는 것입니다. 그래서 저는 당신이 완전히 옳다고 생각합니다. >> 대부분의 환자 증상도 무릎 아래에 있습니다.",Korean
"맞아요. 만약 압박 스타킹을 신을 수 없다면, 벨크로로 된 다른 기구들이 있습니다. 그것들은 착용하기 쉽고, 압박감이 심하지 않으며, 벨크로 스트랩을 조여서 사용할 수 있습니다.",Korean
종종 부종이 있는 많은 환자들은 직접 내려가서 양말을 신기가 어렵기 때문에 다른 선택지가 있습니다. 어떤 종류의 기기를 사용하든 압박이 핵심입니다.,Korean
"저도 그런 경우를 겪어본 적이 있습니다. 손에 관절염 증상이 있어서 스타킹을 제대로 신지 못하는 분들이 있는데, 그런 분들을 도와줄 수 있는 기구들이 있습니다.",Korean
하지만 벨크로 장치들도 꽤 도움이 되었습니다. >> 여기 AVM에 관한 질문이 있습니다. 스크린으로 감지할 수 있나요? AVM이 무엇인가요? 마이크? >> 동정맥 기형입니다.,Korean
"그리고 그것들은 - >> 뇌에서 자주 발생하나요? >> 음, 뇌에서 발생할 수 있습니다. 사실 거의 어디에서나 발생할 수 있습니다. 그리고 흥미롭게도, 그것들은 - 종종 -",Korean
"그들은 거기에 있지만 다소 조용히 있다가 약간의 외상이 있으면 나타나고, 그러면 갑자기 번성해서 당신이 그들을 발견하게 됩니다.",Korean
"그들은 선별 검사에서 일반적으로 발견되지 않을 것입니다. 하지만 만약 특별히, 예를 들어 어떤 이유로 뇌 스캔을 받았다면, 그때는 뇌의 AVM이 발견될 수 있습니다.",Korean
"환자를 출혈 사건, 즉 그런 유형의 두개내 출혈 사건의 높은 위험에 처하게 합니다. 말초 AVM의 경우에는 그것들이 드러나게 될 것입니다.",Korean
"만약 그것들이 커지면, 주치의가 그 부위에 혹이 있음을 알아차릴 수 있고, 청진기로 그 부위를 들으면 고음의 소리가 들릴 수 있습니다.",Korean
"그건 계속되는, 일종의 기계 같은 웅얼거림이에요. >> 꼭 고쳐야 하나요? >> 작은 것들은 종종 그냥 두어도 괜찮아요.",Korean
"더 큰 것들은, 만약 통증을 유발하거나 문제가 된다면, 몇 가지 시술 방법이 있습니다. 그 중 일부는 색전술로 치료할 수 있어서 수술을 받지 않아도 됩니다.",Korean
"하지만 다행히도, 그것들은 실제로 자주 발생하는 문제는 아닙니다. >> 좋은 질문이 있네요. 수면 무호흡증이 녹내장을 유발하나요? [웃음]",Korean
"저는 안과의사가 아닙니다.  
네, 아까 그렇게 말씀하셨어요.  
네.  
수 폴스에서 전화하신 남성 분이 물으셨는데, 아베라에서 하는 플래닛 하트 건강 검진과 이동식 검진의 차이가 무엇인가요?",Korean
"앞서 언급했나요? 좋은 질문입니다. >> 일반적으로 대부분의 검진에는 경동맥 초음파, 다리 혈압 및 ABI, 동맥류 검사 등이 포함될 것입니다.",Korean
"그런 다음 그들은 때때로 뼈 스캔을 하고, 칼슘이 심장으로 가는 것을 봅니다. 차이점에 대해서는 잘 모르겠습니다. 분명히 이동식 장비에 따라 다르고, 작은 마을에 있다면 이용 가능 여부에 달려 있습니다.",Korean
하지만 비용이 얼마일지는 잘 모르겠어요. 하지만 아마도 일반적인 검사는 비슷할 것 같아요. 그렇지 않아요? >> 네. 칼슘 점수만 빼고요.,Korean
"그것이 바로 플래닛 하트에서 할 수 있는 한 가지일 텐데, 관상동맥의 칼슘을 볼 수 있는 것으로, 이는 특수한 CT 스캔이 필요하며 현재 이용할 수 없습니다.",Korean
"대부분의 여행형 프로그램에서요. >> 그게 얼마나 좋은 검사인가요? >> 음, 특정 환자 그룹에게는 꽤 도움이 됩니다.",Korean
"관상동맥 질환이 있다는 것을 모르는 사람들, 그리고 아마도 중년층에 속하는 사람들, 예를 들어 45세에서 65세 정도, 그런 경우 말이죠. 일단 65세를 넘어 더 고령이 되면—",Korean
">> 비정상 결과가 나올 거예요. >> 칼슘 스코어 검사를 받을 거죠. 정말 젊은 환자들은 아마 칼슘이 전혀 없을 거예요. 진짜 중요한 건 중간 그룹이에요. 만약 그것이 그들로 하여금 자기 관리를 하게 만든다면,",Korean
"만약 그것이 그들이 담배를 끊게 하거나 운동을 하게 만든다면, 그것은 이득입니다. >> 네. >> 플래닛 하트 스크린은 매우 비용 효율적입니다. 정확한 비용은 말씀드릴 수 없습니다.",Korean
"저는 플래닛 하트 심장 검진이 조금 더 저렴할 것 같다고 추측하지만, 그게 사실인지는 잘 모르겠습니다. >> 수 폴스에서 전화하신 남성 분이 묻습니다. 뇌졸중이 정확히 무엇인가요? 더스틴?",Korean
"음, 뇌졸중은 -- 심장마비와 비슷하게, 심장마비는 혈류가 차단되어 심장이 손상되는 것이고, 뇌졸중은 같은 과정이지만 뇌에서 일어나는 것입니다. 원인은 다릅니다.",Korean
"하지만 일반적으로 뇌졸중은 뇌로 가는 혈류가 막혀서 그 조직에 손상이 발생하는 경우를 말합니다. >> 계속하세요. >> 그것은 뇌졸중일 수도 있는데, 이는 심각한 결함입니다, 아시다시피,",Korean
"팔이나 다리를 움직일 수 없거나, 말이 어눌해지거나, 한쪽 눈이 보이지 않거나, 신경학적 문제가 있거나, 또는 일과성 허혈 발작(TIA)으로 신경학적 결손이 있을 수 있습니다.",Korean
하지만 그것은 몇 분밖에 지속되지 않습니다. 두 경우 모두 반드시 의료진을 만나야 합니다. 응급실에 가서 의사의 진료를 받으세요.,Korean
가능한 한 빨리 의료 제공자에게 연락하십시오. 이 두 가지 모두 무시할 수 없는 일입니다. 증상이 바로 좋아지더라도 또 다른 뇌졸중이 발생할 위험이 더 높아집니다.,Korean
"그래서 평가를 받는 것이 중요합니다. 경동맥 질환에 의해 발생할 수 있고, 다른 요인들도 있습니다. >> 뇌에서 바로 발생할 수도 있습니다. >> 심장에서 올 수도 있습니다.",Korean
"하지만 심장이나 경동맥에서 떨어져 나온 혈전이라면, 그것을 발견하는 것이 중요합니다. 들어가서 확인해야 합니다.  
네.  
그래서, 구분해야 한다고 생각합니다. 일부 뇌졸중은 출혈성 뇌졸중이라는 것을 기억하세요.",Korean
"즉, 출혈이 있었다는 뜻입니다. 그것은 별도의 범주입니다. 그래서 그들 중 절반은 출혈 사건과 어느 정도 관련이 있습니다. 그리고 나머지는, 말씀하신 대로, 심장색전성입니다.",Korean
"따라서 만약 동맥세동이 있다면, 평가를 받고, 혈액 희석제를 복용하며, 정상 리듬을 유지해야 합니다. 혈관에 막힘이 있다면, 그것도 평가를 받아야 합니다.",Korean
그것을 고쳐야 하는지 판단하십시오. 고혈압이 있고 혈압이 적절하게 조절되지 않으면 뇌졸중 위험이 7배 증가합니다.,Korean
그래서 우리가 종종 간과하는 것 중 하나는 혈압을 자주 재지 않거나 약 복용을 좋아하지 않는 환자입니다. 그래서 의료적으로 할 수 있는 일들도 있습니다.,Korean
"뇌졸중 예방에 매우 중요한 것들입니다. >> 그리고 의사의 지시를 따르거나, 의사가 권장하는 방향을 선택하는 것은 좋은 생각입니다. 수 폴스에 사는 한 여성이 질문합니다. 흡연과 씹는 담배에 대해 이야기해 주실 수 있나요?",Korean
"씹는 담배가 흡연만큼 심각한가요? 라피드 시티의 한 여성이 묻습니다. 그게 전부였습니다. 씹는 것과 피우는 것의 비교. 거기에 전자담배까지 추가하세요. >> 음, 아시다시피, 제가 간단히 한 말씀 드리겠습니다.",Korean
"확실히, 일반적으로 담배 사용은 나쁩니다. 질병의 특성과 유형은 약간 다릅니다. 분명히, 담배는 원래 폐암과 연관되어 있습니다.",Korean
"그리고 70년대에 우리는 관상동맥 질환과 말초혈관 질환에 대한 주요 원인을 인식하게 되었습니다. 왜냐하면 그 모든 해로운 성분들, 즉 연기를 들이마시는 것이 혈관 내부를 덮고 있기 때문입니다.",Korean
"씹는 담배, 입술 및 혀 암은 문제가 됩니다. 또한 방광암의 위험도 잠재적으로 증가할 수 있습니다.",Korean
"다른 몇 가지 요소들도 있습니다. 하지만 그것들은 폐쇄성 폐질환, COPD 또는 폐기종에 동일한 정도로 기여하지 않는다는 점에서 약간 다릅니다.",Korean
"좋아요. 아주 좋은 답변이에요. 어려운 질문이네요. 지난 20년 동안 정맥류 수술을 세 번 받았습니다. 작년에 발목이 부러졌고, 다리가 너무 많이 부어서 봉합 부위가 터졌어요.",Korean
">> 이 증상을 유발한 것은 하지정맥류 수술이 아닙니다. >> 하지정맥류, 즉 정맥류 제거 수술은 표재정맥에 해당합니다. 부종을 줄이기 위해 정말로 중요한 정맥은,",Korean
수술 후에 발생하는 그런 문제들은 내부에 있습니다. 깊은 정맥입니다. 그리고 그 정맥들은 우리가 외과적으로 제거하지 않는 정맥들입니다. 그래서 심장 우회 수술을 할 때는 보통 표재성 정맥을 사용합니다.,Korean
"일반적으로 그것은 잘 견딜 수 있습니다. 또는 말초도 마찬가지입니다. 물론, 수술을 받으면 부기가 많이 생기고, 수술 후 정맥에 혈전이 생길 위험이 증가합니다.",Korean
"우리 모두는 가족, 이웃, 그리고 친구들이 자신의 건강 관리에 대해 적절한 결정을 내릴 수 있기를 바랍니다. 이를 위해서는 신뢰할 수 있는 출처로부터 정보를 얻을 수 있어야 합니다.",Korean
"Dr. Holm과 그의 초청 의사들처럼요. 안녕하세요, 저는 스테파니 허세스 샌들린이며 힐링 워즈 재단의 자원봉사 이사회에서 일하고 있습니다.",Korean
프레리 닥의 활동을 지원하기 위해 설립된 501c3 재단입니다. 여러분의 자선 기부로 재단이 계속해서 활동할 수 있도록 도와주실 수 있습니다.,Korean
프레리 닥 건강 교육 프로그램의 전체 라이브러리에 무료로 쉽고 자유롭게 접근할 수 있도록 제공하는 것. 이 사명은 농촌 지역사회와 주민들에게 매우 중요합니다.,Korean
특히 사우스다코타와 인접 주 전역에서 그렇습니다. 개인 또는 기업의 기부를 고려해 주시기 바랍니다. 어떻게 도움을 줄 수 있는지에 대한 자세한 정보는 PRAIRIEDOC.ORG에서 확인하실 수 있습니다.,Korean
"감사합니다. >> 당신의 생각은 무엇입니까, 15초 안에, 핵심적으로 사람들이 꼭 기억해야 할 점은 무엇입니까? >> 제 생각에는 말초동맥질환에 있어서 중요한 것은, 그러니까,",Korean
"생활 습관을 개선하고, 금연하고, 일어나서 걷고, 앞서 말씀드린 것처럼 주치의를 꼭 방문하여 아스피린 처방과 적절한 의학적 관리를 받고 있는지 확인하세요.",Korean
"알겠습니다. 마이크? 그리고 문제가 있다면, 주저하지 말고 전문가를 찾아가야 해요. 아시겠죠? 할 수 있는 일이 많고, 그게 꼭 수술을 해야 한다는 뜻은 아니에요.",Korean
"요즘에는 덜 침습적으로 할 수 있는 일이 많고, 여전히 약물 치료와 운동 프로그램도 자주 사용하므로 할 수 있는 일이 많습니다. 그러니 문제가 있다는 것을 알면 병원 방문을 피하지 마세요.",Korean
"콜레스테롤을 관리하는 것. 동의하시죠, 신사 여러분? 어려운 문제입니다. 물론, 심장 전문의들입니다. 정답을 맞힌 사람은 수 폴스의 메리였습니다.",Korean
"감사합니다, 메리. 참여해 주셔서 감사하고 곧 책이 우편으로 발송될 예정입니다. 잠시 후에 다시 돌아오겠습니다. >> 거의 20년 동안 프레리 닥(Prairie Doc) 조직은 노력해 왔습니다.",Korean
정직한 과학에 기반한 유용한 정보를 존중과 연민의 태도로 제공함으로써 건강을 증진하고 고통을 줄이는 것이 목표입니다. 의료 전문가들이 매주 자원하여 여러분의 질문에 답변합니다.,Korean
"프레리 닥 도서관 전체에. >> 수년 동안 저는 발가락 사이에 생긴 발적, 발열, 통증, 그리고 열린 상처와 관련된 반복적인 다리 부종을 가진 한 젊은 신사를 돌보았습니다.",Korean
"너는 그걸 끊어야 해. 그래서 그때 우리가 결정했어, 다시는 피임약을 먹지 않고, 전문의를 찾아가기로.",Korean
하지만 전문의는 이 특정한 알약을 추천했어요. 그녀는 이게 정말 좋은 거라고 했죠. 그리고 그녀가 그렇게 말한 데에는 이유가 있었어요.,Korean
"특히 이 약을 선택했던 이유가 있었는데, 왜였는지 기억이 안 나요. 그러니까, 그때가 제가 16살이나 17살 때였고 지금은 27살이거든요. 정말 오래전 일이에요.",Korean
"나는 피임약을 먹기 시작했고, 혈액 검사를 받으러 갔다. 그리고 거의 바로 이 약을 먹기 시작했을 때가 6월이었다.",Korean
"저는 여름에 매우 더워지는 도시에 살았습니다. 그래서 6월이었고, 날씨는 매우 맑았으며, 매우 더웠습니다. 저는 밖에 나갈 수 없었습니다.",Korean
저는 태양을 정말 좋아하는 사람이에요. 그런데 햇볕에 나가면 온몸에 두드러기가 날 거예요.,Korean
머리부터 발끝까지 온몸에 두드러기가 났어요. 울퉁불퉁하고 가렵고 빨간 발진이 온몸에 퍼졌죠. 그래서 저는 왜 이런 일이 계속 일어나는지 궁금했어요.,Korean
그리고 나는 그 약을 찾아보았다. 매우 드문 부작용 중 하나는 햇볕에 피부가 노출되었을 때 머리부터 발끝까지 햇볕 알레르기(햇빛 발진)가 생기는 것이었다.,Korean
"재미있었어요. 그런데 저는 진짜로 그걸 딱 일주일 정도, 아니면 일주일이 조금 안 되게, 혹은 조금 넘게만 복용했어요. 그러니까 정말 오래 복용하지는 않았어요.",Korean
"그리고 그들이 제 혈액 검사 결과를 받았을 때 실제로 검사하던 모든 것들은 다행히도 완전히 정상이었지만, 뭔가",Korean
그들이 전혀 예상하지 못했던 것이 돌아왔어요. 그것은 제 간에 단백질 S 수치가 낮았다는 것입니다. 저는 의사가 아니에요. 이 부분에 대해 잘 알지 못합니다.,Korean
그래서 제가 이해하고 알고 있는 바를 여러분께 설명드리는 것입니다. 그리고 더 알아보고 싶으신 분들을 위해 아래에 몇 가지 정보를 링크해 두겠습니다.,Korean
"당신의 개인적인 자유 시간에. 그래서 그들은 당신의 간에서 단백질 S 수치가 낮다고 말했어요. 제가 알기로, 저는 그것이 효소라고 생각한다고 말하려고 했어요.",Korean
"하지만 그것은 단백질이에요. 이름도 정말로 프로틴 S예요. 잘했어요, 몰리. 그래서 간에서 프로틴 S 수치가 낮아지면 혈전 위험이 생깁니다.",Korean
"그래서 혹시, 알다시피, 담배를 피우는 경우 피임약을 복용하면 안 되는 이유 중 하나는",Korean
"담배는 혈전 위험을 높입니다. 그리고 피임약도 마찬가지입니다. 그래서 만약 담배를 피우면서 피임약을 복용한다면, 당신의",Korean
혈전 위험이 더 높아집니다. 그래서 어떤 형태로든 혈액 응고에 문제가 있는 사람은 피임약과 같은 것을 복용할 수 없습니다.,Korean
그래서 그들은 이렇게 말했어요. 즉시 피임약 사용을 중단해야 한다고요. 그리고 당신을 시크 키즈의 혈전증 클리닉으로 보내겠다고 했어요. 그곳은 혈액 클리닉이에요.,Korean
"그래서 저는 혈액 전문의를 찾아갔고, 그들은 저의 가족력 등 모든 검사를 했어요.",Korean
그리고 우리 가족에게는 혈전의 병력이 없었어요. 제 아버지의 여동생이 11살 때 혈액암으로 돌아가셨어요. 백혈병이었죠.,Korean
하지만 혈전 같은 병력은 없어요. 그게 우리 가족 양쪽 모두에서 있었던 혈액 문제와 가장 가까운 거예요.,Korean
"그들은 대부분의 사람들이 가지고 있다는 것을 확인했습니다. 실제 질환의 이름은 단백질 S 결핍증으로, 그래서 제가 검사를 받아야 했습니다.",Korean
"제가 프로틴 S 수치가 낮았기 때문에, 그 다음에 그들은 저에게 프로틴 S 결핍증을 진단해야 했어요. 그리고 제가 알기로는 프로틴 C도 있어요.",Korean
"다시 말하지만, 이건 그냥 제 생각입니다. 단백질 C 결핍증과 단백질 S 결핍증이 있습니다. 둘 다 혈액 응고 장애이며, 단백질과 관련되어 있습니다.",Korean
우리는 라벤더 파이 씨와 관련하여 온갖 문제가 있습니다. 최근에 만든 이 영상을 확인해보실 수 있다면 좋겠습니다. 프로틴 C 결핍 장애는 다음과 같이 여겨집니다.,Korean
"300명 중 1명이 그것을 가지고 있습니다. 그리고 Protein S 결핍 장애는 약 20,000명 중 1명이 가지고 있는 것으로 여겨집니다. 그러니까 Protein C 결핍 장애보다 훨씬 더 드문 것입니다.",Korean
"어쨌든 둘 다, 알다시피, 인지해야 할 의학적 상태들이에요. 그리고 저는 정말, 정말, 정말 축복받았다고 느껴요.",Korean
나는 완전히 우연히 진단을 받았다는 것. 내 유전자에서 이 이상을 발견했다는 것. 이것은 유전적 질환이다.,Korean
그래서 그것은 가족에게서 유전되는 것입니다. 하지만 의사 선생님께서 진료 때 저와 엄마에게 그것이 후천적으로 생길 수도 있다고 말씀하셨습니다.,Korean
"그래서 대부분의 단백질 S 결핍 장애는 어머니나 아버지, 또는 두 사람 모두로부터 유전된 결함 있는 유전자로 인해 발생합니다. 하지만 제 경우에는, 그들이 제가 이 질환을 후천적으로 얻었다고 생각합니다.",Korean
"피임약 사용을 통해서요. 그러니까, 이건 그냥 제가 들은 이야기예요. 다시 말하지만, 저는 의사가 아닙니다.",Korean
그리고 저는 이 사실을 아무 근거 없이 말하는 것이 아닙니다. 이것은 의료 전문가에게 들은 내용입니다. 그들은 제가 단백질 S 결핍증을 앓게 되었다고 생각합니다.,Korean
"피임약을 사용한 것에 대해 말씀드리자면, 저는 두 가지 다른 알약을 포함해서 전체적으로 아마 한 달 조금 넘게 피임약을 복용했을 뿐입니다.",Korean
"예를 들어, 제 인생에서 최대 6주 동안 피임약을 복용한 적이 있어요. - [엄마 B] 그 사람들은 그렇게 생각할 뿐이지, 증거는 없어요. - 그러니까 이게 그들이 믿는 거고, 그들은 할 수 없어요,",Korean
"그럴 방법이 없고, 그들이 검사할 수 있는 것도 없잖아. 내가 그걸로 걸렸다는 걸 확실히 알아낼 수 있는 결정적인 방법이 없다는 거지. 그건 그냥 그들의 가설 중 하나였어, 가설들이라고 해야 하나?",Korean
"어쨌든, 그건 유전적인 것이 아니면서 내가 이걸 어떻게 겪게 되었는지에 대한 그들의 추측 중 하나였어.",Korean
그것들 사이에 연관성이 있다고 했기 때문입니다. 그래서 그게 제가 어떻게 그것을 얻게 되었는지에 대해 말할 수 있는 전부입니다. 저는 결국 소아 혈전증 병동에서 다른 곳으로 옮겨졌습니다.,Korean
"내가 18살이었을 때, 성인 병원으로 갔는데, 어린이 병원에 다니다가 자라난 사람이라면 누구나 알듯이 그건 매우",Korean
"성인 병원에 가기 시작해야 할 때는 슬픈 날이에요, 왜냐하면 그건 예전과 같지 않으니까요. 저는 좀 무너진 느낌이었어요. 그래서 성인 전문의를 찾아갔을 때",Korean
그들은 나를 위해 맞춤 양말을 만들어줬어요. 그래서 여기 제가 단백질 S 결핍증에 대해 들었던 몇 가지가 있습니다. 저는 체중을 유지해야 한다고 들었어요.,Korean
나는 체중이 너무 많이 늘지 않아야 해. 그리고 최근에 했던 내 체중 증가와 감량 이야기에서 이 부분을 언급했었어.,Korean
"아니면 아마도 지금으로부터 8개월 전쯤일 거예요. 확실하지는 않아요. 하지만 그게 바로, 아주 문자 그대로 제 단백질 S 결핍 장애예요.",Korean
그것이 바로 내가 체중을 감량하기로 선택한 큰 이유이다. 나는 내 인생에서 가장 무거운 몸무게였다. 내 키에 비해 건강한 범위의 최상단에 있었다.,Korean
"그래서 결국 내가 계속해서 체중이 늘어난다면, 건강한 체중 범위를 넘어 과체중 범주에 들어가게 될 거야.",Korean
저는 의료 전문가로부터 제 건강한 체중 범위의 하한선에 머무르며 체중을 유지하도록 노력해야 한다는 명확한 조언을 들었습니다.,Korean
"왜냐하면 다시 말하지만, 담배를 피우는 것이 혈전 위험이 높은 것처럼, 피임약도 혈전 위험이 높습니다. 체중 증가도 마찬가지입니다. 몸무게가 많이 나갈수록,",Korean
"혈전이 생길 가능성이 더 높아집니다. 그게 현실입니다. 그래서 저는 체중을 유지해야 한다는 말을 들었고, 피임약을 복용하는 것도 허락되지 않았습니다.",Korean
저는 어떤 처방약을 복용하기 전에 항상 의료진에게 제가 프로틴 S 결핍증이 있다는 것을 알려야 합니다. 특정 약물은 혈전 위험이 더 높기 때문입니다.,Korean
"그래서 저는 항상 어떤 약을 처방받을 때마다 제가 혈전 고위험군이라는 것을 반드시 알리도록 해야 해요. 장거리 비행을 할 때도,",Korean
"저는 일어나서 움직이고, 돌아다니는 것을 꼭 해야 해요. 다시 말해, 가만히 있는 것, 충분히 움직이지 않는 것은 혈전 위험을 높입니다. 맞춤형 압박 양말도 받았어요.",Korean
"이제 아마 월그린스, CVS, 쇼퍼스 드럭 마트, 런던 드럭 등과 같은 약국에서 이런 것들을 보게 될 거예요.",Korean
"라이트 에이드. 혹시 약국 이름들을 모를까 봐 내가 다 나열해 줄게. 좋은 생각이야, 몰리. 모두에게 아주 도움이 되겠네.",Korean
"그래서 아마 거기서 그분들을 보게 될 거고, '아, 저런 건 할머니들이 신는 거지'라고 생각하게 될 거예요. 그런데 저는 기본적으로 그런 압박 양말을 맞춤 제작해서 훨씬 더 꽉 끼게 만든 거예요.",Korean
"신기기도 정말 힘들고, 착용하기도 매우 불편했어요. 하지만 그것들은 제 피부색과 같은 색으로 맞춤 제작된 압박 양말이었어요.",Korean
"그것들은 제 무릎까지 올라왔고, 저는 6시간이 넘는 장거리 비행에서는 그걸 신어야 해요. 여러분도 아시다시피, 코로나 이전에는 제 인생을 여행하면서 보냈어요.",Korean
"그리고 솔직히 그 부분에 대해서 정말 안 좋았어요. 그러니까, 저는, 저는 한 번도, 한 번도 그걸 착용하지 않았어요. 진단을 처음 받았을 때쯤에만 착용했어요.",Korean
"제가 어렸을 때, 이십 대 초반이었을 때인데, 솔직히 그냥 이걸 가지고 있었다는 걸 잊고 지냈어요. 그리고 그렇다고 해서, 매번 제가 가게 될 때마다...",Korean
"무엇 때문에 응급실에 가게 된다면, 나는 반드시 내 입원 서류에 내가 단백질 S 결핍증이 있다는 것을 알리도록 할 것이다. 내가 그 병이 있다는 것을 잊은 것이 아니다.",Korean
"저는 피해야 할 것들, 주의해야 할 것들, 그리고 의사에게 말해야 할 것들을 알고 있었습니다. 그리고 혈전이 생기고 있다는 경고 신호 같은 것도요.",Korean
"근데 나는 그냥 그게 큰일이라는 걸, 사람들이 혈전으로 죽기도 하고 건강을 진지하게 생각해야 한다는 걸 좀 잊고 있었던 것 같아.",Korean
그래서 저는 그냥 압박 양말을 신지 않고 있었어요. 다시 여행을 시작할 때는 꼭 신어야 해요. 최선을 다해볼게요. 그리고 물을 많이 마셔야 해요.,Korean
"장거리 비행이나 장거리 자동차 여행을 할 때요. 그냥, 기본적으로 혈전 위험을 낮추는 모든 것들이요. 제 가족 중 많은 분들이 꽤 걱정하셨어요.",Korean
"코로나가 발생하고, 코로나 사망과 혈전 사이의 연관성이 나타나기 시작했을 때.",Korean
"또한, 저는 그냥 말씀드리고 싶은 게, 지난 1년 동안 코로나가 계속되는 동안 많은 사람들이 이런 모습을 보였던 것 같아요.",Korean
"음, 대부분의 사람들이 사망할 때 기저질환이 있잖아. 그러니까, 그러니까 이런 식으로 말하는 거지,",Korean
"오, 그게 뭐, 나는 죽지 않을 거야. 왜냐하면 그건 기존 질환이 있는 사람들이 죽는 거니까. 그리고 그게, 그게 somehow 그렇게 나쁘진 않은 것처럼 느껴져.",Korean
"저는 기저질환이 있는 사람으로서, 만약 코로나에 걸려 사망한다면 기저질환이 있는 사람이 사망한 경우로 분류될 것입니다.",Korean
"저는 첫째로, 많은 사람들이 기저질환이 있다는 사실을 자신이 죽을 때까지 모른다는 점을 말씀드리고 싶습니다. 그러니 당신도 기저질환이 있을 수 있고, 그것을 모를 수도 있습니다.",Korean
"그리고 두 번째로, 기저 질환이 있는 사람들도 여전히 소중한 사람들입니다. 그들은 여전히 사랑받고 있습니다. 그들은 여전히 사회에 기여하고 있습니다.",Korean
"우리는 여전히, 알다시피, 여전히 친구와 가족이 있고, 여전히 직업이 있고, 여전히 마음이 있어요. 알다시피, 우리는 여전히 사람이에요.",Korean
"단지 기저 질환이 있다고 해서 당신이 덜 소중하다거나, 당신의 죽음이 덜 중요하다는 뜻은 아니에요.",Korean
"당신이 건강할 수도 있고, 또는 단지 자신에게 어떤 질병이 있다는 것을 모를 뿐이라서 더 건강해 보일 수도 있습니다. 또는 설령 그렇지 않더라도,",Korean
"다시 말하지만, 이것은 제 이해에 따른 것입니다. 코로나에 걸린 사람들이 혈전으로 사망하는 이유는, 그들의 체내에서 프로틴 S의 수치가 특별히 낮아지기 때문입니다.",Korean
간 수치가 떨어지고 저는 이미 Protein S가 결핍되어 있습니다. 저는 경증입니다. 대부분의 Protein S 결핍 장애는 경증입니다.,Korean
"심각한 경우는 훨씬 더 드뭅니다. 대부분의 사람들은 경미한 편이고, 저도 경미한 경우라서 매우 감사하게 생각하지만, 그럼에도 불구하고 그것이 무엇인지 저는 알고 있습니다.",Korean
특히 지난 1년 동안 코로나로 인해 저는 더 많이 인식할 필요가 있었습니다. 그리고 저는 며칠 전에 혈전증 전문의가 쓴 이 기사를 실제로 읽었습니다. 그 내용은 이랬습니다.,Korean
"특히 COVID로 인해 사망하는 젊은 사람들의 경우, 이는 주로 단백질 S 수치가 감소하면서 혈전이 생기기 때문입니다.",Korean
"저는 아마도 코로나 기간 내내 매일 배에 혈액 희석제 주사를 맞아야 할 것 같아요. 예전에 한 번 그런 적이 있었는데, 그때 응급실에 갔었어요.",Korean
"위장에, 혈액 희석제 때문이에요. 날카롭고, 타는 듯한 통증이에요. 그리고 그냥 지나가요, 별일 아니에요. 하지만 만약 제가 코로나에 걸린다면, 저는 아마도",Korean
"그것은 제가 즉시 단백질 S 결핍증이 있다는 것을 알릴 일입니다. 그리고 그들은 아마도 저에게 매일 혈액 희석 주사를 맞으라고 할 것입니다, 혈전을 막기 위해서요.",Korean
"어떤 위험 증가도 없습니다. 며칠 전에 이 생각이 정말 떠올랐는데, 존슨앤드존슨 백신이 여성들의 혈전 문제로 리콜되었을 때였습니다.",Korean
"18세에서 48세까지이고, 한 명은 사망했습니다. 한 명은 위독한 상태입니다. 분명히, 여섯 명의 여성뿐입니다.",Korean
"전체적인 관점에서 보면 작은 숫자이지만, 그 여섯 명은 중요합니다. 그리고 저는 그들 중 누군가가 단백질 S 결핍증을 가지고 살고 있었는지 궁금하지 않을 수 없습니다.",Korean
"저는 그들에게 알렸어요. 그리고 아시다시피, 아스트라제네카 백신도 혈전(피떡)을 유발합니다. 혈전을 유발하는 것으로 밝혀졌어요. 그래서,",Korean
"저는 어제 첫 번째 주사를 맞았어요. 화이자를 맞았는지 모더나를 맞았는지 모르겠지만, 어제 화이자나 모더나 중 하나를 맞았어요. 그러니까 좋은 기운을 보내주세요.",Korean
"좋은 기운을 모두 보내주세요. 알겠죠. 왜냐하면 저는 항상 모든 부작용을 겪는 사람이거든요. 그래서 확실히 긴장되지만, 그래도 저는 이게...",Korean
그것이 옳은 일입니다. 왜냐하면 제가 코로나에 걸릴 위험이 너무 높기 때문입니다. 그래서 제가 더 일찍 백신을 맞을 수 있는 것입니다.,Korean
제 또래의 많은 사람들보다 더 그렇습니다. 왜냐하면 저는 의학적으로 매우 취약한 사람으로 간주되기 때문입니다. 그게 제가 속한 범주입니다.,Korean
"많은 사람들이 기저 질환을 가지고 있지만, 사망할 때까지 진단받지 못하는 경우가 많아요. 아니면 심각한 일이 생길 때까지요. 그래서 저는 정말 운이 좋은 거예요.",Korean
"토요일에요. 그러니까 이틀 후에, 오늘이 목요일이니까 저는 간 효소 수치를 확인하고 지금 제 모든 혈액 수치를 추적하기 위해 전체 패널 검사를 받을 거예요.",Korean
"왜냐하면, 내가 말했듯이, 솔직히, 불안과 PTSD가 있고 시각장애가 있으며, 그리고 이런 모든 다른 것들이 나에게 매우 정기적으로, 매일같이 영향을 주기 때문이야.",Korean
"농담이에요. 농담이에요. 저는 작년에 47살이 되었고, 이제 곧 50이 다가오고 있어요. 하지만 제가 훈련을 받을 때, 이 개념은",Korean
우리는 그것에 대해 한 번도 생각해 본 적이 없습니다. 우리는 그것을 무시했습니다. 그리고 여전히 많은 의사들이 백의 고혈압을 무시하고 있습니다. 하지만 데이터는 백의 고혈압이,Korean
"예전과 달리, 요즘에도 여전히 백의현상에 주의를 기울여야 합니다. 그리고 딥퍼(dipper)와 논딥퍼(non-dipper)라고 불리는 것도 있습니다.",Korean
"그래서 사실상 고혈압에는 네 가지 유형이 있습니다. 죄송합니다, 혈압에는 네 가지 유형이 있습니다. 이해해야 할 것은, 딥퍼(dipper)란 저녁에 혈압이 내려가는 사람들입니다. 그러니까 미셸, 만약 내가 당신의 혈압을 쟀다면",Korean
"그리고 제가 정말 강조하고 싶은 중요한 점은, 만약 여러분이 고혈압이 있거나 혈압을 측정하라는 권고를 받았다면",Korean
집에서 혈압을 재세요. 작동하는 혈압계와 커프가 있는지 꼭 확인하세요. 그래야 의사가 약을 조절하고 제공하는 데 훨씬 더 수월합니다.,Korean
"추천은 그들이 그것이 무엇인지 적어도 하루에 한 번, 이상적으로는 하루에 두 번 아는 경우이고, 그렇지 않으면 단 한 시점의 정보만 가지고 판단하는 것입니다. 병원에 올 때는 그렇지 않습니다.",Korean
"매일의 실제 모습을 정말 잘 대표하고 있습니다. 그리고 여기에 대해 정말 중요하다고 생각하는 또 다른 점은, 다시 한 번, 지식이 힘이고 이에 대한 인식이 중요하다는 것입니다.",Korean
그리고 사람들이 정기적으로 주치의를 방문하지 않거나 연례 건강 검진을 받지 않아서 자신이 고혈압인 줄 전혀 몰랐다는 말을 너무 많이 들었습니다.,Korean
"그래서 그들은 510년 동안 혈압을 재지 않았고, 갑자기 혈압이 높아졌습니다. 그것이 신장을 손상시켜 왔습니다. 그래서 이것은 모두가 주의해야 할 일입니다.",Korean
"신장 질환이 있든 없든, 혹시 정기 건강 검진이나 혈액 검사를 미루고 있는 친구, 가족, 사랑하는 사람이 있다면",Korean
"혈압이 단순히 백의증 때문이라면 집에서 매일 확인해보는 것이 정말 중요할 수 있습니다. 네, 방금 정말 정말 중요한 말씀을 하셨는데, 바로 증상이 없다는 점입니다.",Korean
"그러니까 여러분, 우리가 모든 에피소드에서 이것에 대해 이야기했다는 것을 기억하세요. 7명 중 1명이 신장 질환을 가지고 있습니다. 신장 질환이 있는 환자의 90% 이상은",Korean
신장 질환이 있는 사람들은 증상이 없기 때문에 자신이 신장 질환이 있다는 사실을 모릅니다. 고혈압. 대부분의 사람들에게는 증상이 없습니다.,Korean
"두통이 생길 때까지 기다린다면, 그때는 혈압이 200이 넘는 상태일 수 있습니다. 그리고 그건 정말로 위급한 상황입니다. 하지만 많은 사람들이 혈압이",Korean
"150, 160, 170대의 혈압은 정말 높고 정말 나쁘며, 혈관을 딱딱하게 만들고 있으니 꼭 알아야 합니다. 아직 혈압을 재보지 않았다면, 제발, 모든 가게마다 혈압 측정기가 있으니",Korean
"거기에는 무료로 사용할 수 있는 혈압 측정 커프가 있습니다. 하지만 요즘에는 커프가 약 20달러 정도 합니다. 특별한 기능은 필요 없고, 기본 혈압 측정 커프면 됩니다.",Korean
"기억하세요, 등은 의자에 기대고 있어야 하고, 다리는 꼬지 않아야 합니다. 그리고 혈압을 재기 전에 반드시 소변을 보고 와야 합니다, 왜냐하면",Korean
손을 심장 높이에 두고 혈압을 재세요. 그리고 혈압이 높게 나와도 세상이 끝나는 건 아닙니다. 그럴 때 미셸과 제가 여러분을 도우려고 하는 거예요.,Korean
"신체 활동도 중요합니다. 따라서 누군가가 신체적으로 활동적이지 않거나 매우 앉아 있는 생활을 한다면, 그것이 혈압 수치에 영향을 미치고 높일 수 있습니다.",Korean
"흡연과 같은 다른 요인들도 항상 문제가 됩니다. 알코올 섭취도 중요하며, 과도한 체지방 역시 혈압 상승에 기여할 수 있습니다.",Korean
"그래서 저는 이것들이 모두 라이프스타일 측면에 해당된다고 말하고 싶어요. 그리고 물론 식단도 라이프스타일의 일부죠. 하지만 음식 측면에서 보면, 당신이 언급한 소금, 그리고 나트륨이 있습니다.",Korean
"그것의 큰 부분이기도 하고, 우리가 과도한 체지방과 비만, 잠재적으로 과도한 칼로리를 생각할 때, 만약 그것이 고도로",Korean
"고도로 가공되고 정제된 식품으로 이루어진 표준적인 미국식 식단. 그리고 또 한 가지 나오는 것이 있는데, 이것은 혈액과 직접적으로 관련이 있지는 않습니다.",Korean
"압력, 그리고 전반적인 심혈관 건강에 중요한 것이 섬유질 섭취입니다. 대부분의 미국인들은 식단에서 충분한 섬유질을 섭취하지 않고 있습니다. 이러한 모든 것들에 대해 더 자세히 들어갈 수 있습니다.",Korean
"하지만 이 모든 것들이 매우 중요하며, 우리는 나트륨에 대해 더 많이 다룰 예정입니다. 하지만 사람들은 항상 하루에 얼마나 많은 나트륨을 섭취해야 하는지 묻곤 합니다.",Korean
"그리고 중요한 점 중 하나는 대부분, 그리고 저는 대부분의 미국인들이라고 말하고 싶습니다. 왜냐하면 확신할 수는 없지만, 다른 나라들도 잠재적으로 비슷한 문제가 있을 수 있다고 생각하기 때문입니다.",Korean
"하지만 적어도 미국에서는 대부분의 사람들이 하루에 3,400에서 3,600밀리그램 이상의 나트륨을 섭취하고 있습니다. 그리고 일반적으로 권장되는 섭취량은 2,300밀리그램 이하입니다.",Korean
"하지만 신장과 심장 건강을 위해서는 더 엄격하게 관리하는 것이 좋으며, 하루에 최대 1500밀리그램의 나트륨을 권장합니다. 그리고 이것이 반드시 여러분이 해야 한다는 뜻은 아닙니다.",Korean
하루에 1200mg을 섭취했다면 이제 1500mg에 도달하기 위해 짭짤한 간식을 추가해야 합니다. 하지만 일반적으로 하루에 최대 1500mg의 나트륨 섭취가 기준입니다.,Korean
"그리고 우리가 소금의 대부분에 대해 생각할 때, 만약 누군가가 ""나는 음식에 소금을 뿌리지 않으니까 나트륨을 너무 많이 섭취하지 않아""라고 말한다면, 실제로 우리가 섭취하는 소금의 70%에서 75%는 보통",Korean
"가공식품, 포장식품, 패스트푸드점 음식. 그리고 만약 여러분이 레스토랑이나 패스트푸드점의 영양 정보를 온라인에서 찾아본 적이 있다면, 그것이 정말 충격적이라는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"우리가 하루에 나트륨을 약 1500mg으로 제한하려고 한다면, 패스트푸드점에서 먹는 한 가지 요리나 한 끼 식사만으로도 그 양에 도달하거나 심지어 두 배에 이를 수 있습니다.",Korean
"결국에는 라벨을 읽는 것이 중요해질 것입니다. 왜냐하면 가공 포장 식품이나 레스토랑, 패스트푸드 식사에 실제로 얼마나 많은 소금이 첨가되는지 놀라울 정도이기 때문입니다.",Korean
"우리는 이것에 대해 더 깊이 다룰 것입니다. 하지만 제가 자주 받는 질문 중 하나는, ""그럼 어떻게 하면 내가 충분한 나트륨을 섭취하고 있는지 확인할 수 있나요?""라는 것입니다. 그리고 이전에도 말씀드렸듯이, 만약 여러분이 단순히 자신의 섭취량을 며칠 동안 추적해본다면",Korean
며칠만 지나도 식단에서 얼마나 많은 소금을 섭취하고 있는지 정말 알 수 있습니다. 그리고 대부분의 사람들이 얼마나 빠르게 나트륨 섭취량이 늘어나는지 보고 충격을 받는다는 걸 알게 될 거예요. 모든 음식을 정말로 처음부터 직접 요리하지 않는 한 말이죠.,Korean
"완전히 집에서 조리한 식사에 소금을 전혀 추가하지 않는 경우에도, 그럴 때는 아마도 하한선인 500mg 정도, 어쩌면 그보다도",Korean
"조금 더 적은 양, 그것이 우리가 나트륨 섭취량의 하한선으로 보고 있는 부분인데, 실제로는 쉽게 섭취할 수 있는 양입니다. 대부분의 사람들은 나트륨을 너무 적게 섭취하고 있지 않습니다.",Korean
"사람들은 소금을 너무 적게 섭취하는 것에 대해 걱정해야 합니다, 그게 전부예요. 네. 그래서 그게 두 부분으로 된 몇 가지 질문으로 이어지는 것 같네요.",Korean
나트륨 섭취량에 대해 이야기할 때 3600밀리그램과 같은 수치는 평균적인 수치입니다. 여기서 평균이라는 것은 당신이,Korean
"그 모든 숫자들과 중간 지점을 찾으려고 하는 것. 그것은 절반의 사람들이 그보다 더 많이 소비한다는 것을 의미한다. 사실, 일반적으로 이는 흔한 일이 아니다.",Korean
표준 미국식 식단에서는 5000mg 이상을 섭취하는 경우가 많습니다. 그래서 데이터에 따르면 사람들의 50%가 권장량보다 더 많은 나트륨을 섭취하고 있습니다.,Korean
"나트륨의 문제는 무엇일까요? 그것이 체내에 수분이 머무르게 한다는 것입니다. 이제 신장은 그것을 배출하려고 더 열심히 일하게 됩니다. 기억하세요, 신장이 그렇게 하려고 할 때 그리고",Korean
"물을 붙잡고 있으면, 그것이 혈관에 더 많은 압력을 가하게 됩니다. 그렇게 되면 경직이 생깁니다. 이것이 의미하는 바는, 수년에 걸쳐서",Korean
수년에 걸쳐 혈관이 더 딱딱해집니다. 혈관이 딱딱해질수록 문제가 발생하기 시작합니다.,Korean
"고혈압과 같은 질환이 있거나, 맥압(최고 혈압과 최저 혈압의 차이)과 같은 것이 있을 때가 있습니다. 그리고 일부 연구에서는 그 수치가 중요하다고 나타납니다.",Korean
"다른 경우에는, 있잖아요? 맥압은 사실 별로 중요하지 않다는 것을 보여줍니다. 신경 쓸 필요가 없습니다. 전체 혈압 수치만 신경 쓰면 됩니다.",Korean
"하지만 어쨌든 가공식품을 덜 먹고, 자연식품을 더 많이 먹으며, 나트륨 함량에 신경 쓰는 것이 중요합니다. 왜냐하면 당신이 무엇을 먹는다고 생각하든,",Korean
외식할 때마다 미셸과 제가 여러분께 권장하는 것보다 훨씬 더 많은 나트륨을 섭취하게 됩니다. 네. 그래서 그 체액 저류의 영향이,Korean
"그것이 고나트륨 식단을 섭취할 때, 누군가가 부종이나 부기(예를 들어 발목이나 발에 붓기)를 겪는지와 상관없이 발생하는 건가요?",Korean
그것에 대해 전혀 아무런 징후나 증상이 없을 수도 있습니다. 하지만 내부적으로는 나트륨을 과다 섭취하면 체내에 더 많은 수분이 저류됩니다. 그러면 신장이 더 열심히 일해야 합니다.,Korean
네. 그래서 투석을 오랫동안 받아왔고 상태가 좋아 보이며 다리에 부종이 없는 환자들에게 새 신장을 이식해줍니다.,Korean
"처음 24시간에서 48시간 동안 일어나는 첫 번째 일은 그들이 미친 듯이 소변을 본다는 것입니다. 그리고 제가 연수생이었을 때, 항상 저를 놀라게 했던 기억이 납니다.",Korean
"저라면 이렇게 말할 거예요. 도대체 이 물이 어디서 나오는 거지? 발목에 있는 것도 아니고, 우리 눈에 보이지도 않아요. 하지만 이 점을 기억해야 해요.",Korean
"우리에게 보이는 것들이 있고, 보이지 않는 것들도 있습니다. 우리가 그것들을 보지 못한다고 해서, 그것들이 우리를 해칠 수 없다는 뜻은 아닙니다.",Korean
"그래서 바로 거기에 체액이 정체되어 있는 거예요. 그리고 신장도 추가된 체액을 균형 맞추기 위해 아주 잘 작동하고 있지만, 필요하지 않은 곳에 더 많은 압력을 가하고 있는 거죠.",Korean
"당신의 신장이 필요 이상으로 더 열심히 일하게 할 필요도 없고, 혈관에 불필요한 압력을 가할 필요도 없습니다.",Korean
"그래서 이에 대해 자주 제기되는 또 다른 질문은, 우리 혈중 나트륨 수치가 우리가 식단에서 섭취하는 나트륨과 어떻게 관련이 있는가 하는 점입니다. 그리고 만약 누군가",Korean
혈중 나트륨 수치가 낮다는 것은 더 많은 소금을 먹어야 한다는 뜻인가요? 네. 그래서 이건 매우 복잡한 문제입니다. 그러니까 우리가 체내 저나트륨에 대해 이야기할 때,Korean
"혈액에 관해서라면, 우리는 저나트륨혈증이라는 의학 용어에 대해 이야기하고 있습니다. 이제 저나트륨혈증에는 여러분이 알아야 할 다양한 종류가 있습니다.",Korean
"첫 번째로 알아야 할 것은 저나트륨혈증을 경증, 중등도, 중증으로 분류한다는 것입니다. 중증의 경우에는 정말로 주의해야 합니다.",Korean
"조심해야 합니다. 왜냐하면 이것이 발작, 혼수, 그리고 사망을 일으킬 수 있기 때문입니다. 그래서 혈액 내 정상 나트륨 수치는 리터당 약 135밀리몰에서 145밀리몰입니다.",Korean
"이제 저나트륨혈증은 세 가지 범주로 분류됩니다. 경증은 약 130에서 134 정도이고, 중등도는 약 120에서 129로 생각합니다. 하지만 중증은 120 미만입니다.",Korean
이제 저나트륨혈증 또는 저염증의 정의를 알게 되었습니다. 이제 다음 질문은 이것을 어떻게 치료하느냐입니다.,Korean
"지금 당장 알아야 할 두 가지 큰 것이 있습니다. 급성인지 만성인지 알아야 하는데, 치료 방법이 다르기 때문입니다. 만성이라면, 당신은 매우",Korean
소금 수치를 너무 빨리 올리는 것이 걱정됩니다. 왜냐하면 소금 수치를 너무 빨리 회복시키면 뇌에 영구적인 손상을 입힐 수 있기 때문입니다.,Korean
"이것은 매우 심각하고 되돌릴 수 없는 상태입니다. 그래서 알아야 합니다, 이것이 급성인지? 정의는 48시간 미만입니다.",Korean
"즉, 당신이 방금 수술을 받았고 염분 수치가 떨어졌다는 뜻입니다. 만약 급성이라면, 열 번 중 아홉 번은 저절로 회복됩니다. 제 일은 그것을 관찰하고, 방해하지 않으며, 필요할 때만 개입하는 것입니다.",Korean
"만약 만성적이라면, 즉 48시간 이상 지속된다면, 보통 제가 개입해야 합니다. 이제 제가 개입해야 할 때, 제가 알아야 할 것은 무슨 일이 일어나고 있는지입니다.",Korean
"보시다시피, 저염은 보통 소금 섭취가 부족해서 생기는 것이 아닙니다. 혈중 염분 수치는 대개 소금을 충분히 섭취하지 않아서 낮아지는 것이 아닙니다.",Korean
"보통 낮은 이유는 몸에 물이 너무 많이 쌓여 있기 때문이에요. 그러니까 기억하세요, 제가 왼손을 들고 있다고 상상해 보세요. 여기 제 커피잔에 소금 다섯 알이 있다고 해볼게요.",Korean
"그래서 제가 100cc 중에 5라고 가정해봅시다. 그런데 이 커피잔을 1000cc짜리 거대한 컵으로 바꾼다면, 제 농도는 급격히 낮아집니다.",Korean
하지만 내 다섯 조각의 소금을 바꿨냐고? 절대 아니야. 그러니까 집중이 중요해.,Korean
"그래서 만약에 제가 물이 많은 사람을 본다면, 즉 그들을 봤을 때 온몸이 부어 있는 경우입니다. 우리는 그것을 고혈량성이라고 부르는데, 여기서 '하이퍼'는 많다는 뜻이고, '볼레믹'은 부피와 관련이 있습니다.",Korean
"그래서 그들은 나트륨 수치는 높고, 미안해요, 그들은 체액량이 많고, 고혈량성이고, 체액량이 많고 소금은 적어요. 치료는 그들에게서 물을 제거해야 한다는 거예요.",Korean
"맞아요, 왜냐하면 저는 농도를 바꿔서 그들을 다시 데려올 거니까요. 그리고 반대 스펙트럼이 있는데, 그것이 바로 저혈량성 저나트륨혈증입니다. 그 말은 제 체액량이 매우 낮다는 뜻입니다.",Korean
"나는 미친 듯이 계속 토하고 있고, 그 외에도 온갖 일들이 벌어지고 있어. 치료법은 그런 사람들에게 소량의 수액만 주면 되고, 그러면 신장이 알아서 염분 문제를 해결해 줄 거야.",Korean
치료하기 가장 어려운 경우는 우리가 유볼레믹이라고 부르는 경우입니다. 그들은 당신이나 저와 같습니다. 그들의 염분 수치는 정상입니다. 죄송합니다.,Korean
"그들의 체액량은 괜찮아요. 그래서 수분은 괜찮지만, 염분이 낮아요. 그리고 그 중에서 가장 흔한 유형은 SIADH라고 불리는데, 이는 부적절한 항이뇨호르몬 분비 증후군을 의미합니다.",Korean
"그건 말이 길지만, 그래서 내가 좀 있어 보이게 들리는 거야. 그리고 내가 말하는 건 그들의 체액량은 괜찮고 나트륨 수치는 낮다는 것뿐이지만, 이제 그에 대한 치료는 우리가 그들의 수분 섭취를 제한하는 거야.",Korean
"그것이 가장 중요하고, 우리는 그들에게 소금 정제를 줍니다. 그래서 그 질문에 대한 답은 만약 나트륨 수치가 낮다면, 반드시 확인해야 한다는 것입니다.",Korean
"당신은 의사와 함께 일하면서, 제가 방금 자세히 설명한 그 복잡한 과정 전체에서 당신이 어디에 해당하는지, 그리고 우리가 그것을 어떻게 해결할 수 있는지 알아낼 수 있습니다.",Korean
"알겠어요. 아주 도움이 되네요. 그리고 세 번째 상황에서는 체액량이 정상인데 혈중 나트륨 수치가 낮고, 그럴 때 수분을 제한하는 거군요.",Korean
"그게 왜냐하면 사람들이 종종 ""아, 내 혈중 나트륨 수치가 낮았어. 그래서 물을 너무 많이 마신다고 들었어.""라고 말하는 걸 자주 듣기 때문이에요. 그리고 그런 이야기가 자주 나오는 것 같아요.",Korean
"점점 더 많은 고령 인구가 있고, 그들에게 그렇게 말해진다는 점에서요. 그렇다면 그것이 어떻게 관련이 있나요? 그리고 그것이 그들이 반드시 해야 하는 일인가요?",Korean
"항상 적은 양의 수분을 섭취해야 하나요, 아니면 혈중 나트륨 수치를 다시 올릴 때까지만 단기적으로 그렇게 해야 하나요? 아니면 계속 왔다 갔다 하게 되나요? 저나트륨혈증, 즉 저나트륨 상태는 정말로 조절하기 어려운 문제입니다.",Korean
두 번째로는 체액 섭취를 제한할 때 매우 조심해야 합니다. 탈수 상태가 되지 않도록 해야 하기 때문입니다. 유볼레믹의 정의를 기억하세요.,Korean
겉으로 보기에는 내 체액 상태가 괜찮아 보인다는 뜻이에요. 하지만 속으로는 여전히 수분이 남아 있습니다. 그래서 수분 제한은 내부에서 일어나는 일 때문입니다.,Korean
"하지만 그렇게 할 때, 특히 연로하신 분들에게는 탈수되지 않도록 매우 조심해야 합니다. 그래서 제가 환자들을 볼 때는",Korean
"나이가 들면, 항상 소금 정제를 함께 사용해야 하는 상황이 생깁니다. 왜냐하면 하루에 1리터, 즉 1200cc로 제한하는 것이 현실적이지 않기 때문입니다.",Korean
"제가 그렇게 하면, 그들은 제대로 측정하지 못할 것입니다. 그리고 제가 하려고 했던 일 때문에 그들은 급성 신손상이나 급성 신부전에 빠질 수도 있습니다.",Korean
"그래서 이것이 바로 이 문제에 대해 신장내과 전문의와 함께 일하는 것이 매우 중요한 이유입니다. 우리는 이런 상황을 정말 자주 다루고 있고, 실제로 의학은 과학이라기보다 예술에 더 가깝기 때문입니다.",Korean
"의학의 예술이나 실천에서 다른 어떤 것보다도, 작은 변화를 주고 그 반응이 어떤지 보는 경험이 많을수록 우리가 그것을 더 잘 다룰 수 있습니다.",Korean
"너무 빨리 교정하고 싶지 않고, 볼륨을 너무 낮춰서 반대 방향으로 가게 하고 싶지도 않아요. 이해했죠? 아주 도움이 됩니다.",Korean
그리고 그 부분에 대해 많은 사람들이 질문을 합니다. 그래서 당신이 그 질문에 답할 수 있어서 기쁩니다. 그리고 이 주제에 대해 더 이야기해야 할 것 같아요. 이와 관련해서 더 많은 내용이 있으니까요.,Korean
"저나트륨 문제는 심각한 상태이기 때문에 중요합니다. 그리고 참고로, 혈액 내 나트륨 수치가 낮거나 높을 경우 모두 발작, 혼수, 사망을 초래할 수 있으므로 이에 대해 주의해야 합니다.",Korean
하지만 섭취하는 소금의 양은 실제로 체내 나트륨 수치에 일어나는 일과는 약간 다릅니다. 그 이유는 소금이 세포 안팎으로 이동하고 신장을 통해 배출되기 때문입니다.,Korean
"그래서 우리 몸에는 자신을 보호하는 메커니즘이 있습니다. 좋아요, 미셸, 마지막 질문을 드릴게요. 사람들이 음식을 맛있게 하거나 식사에 풍미를 더하려고 할 때 어떤 팁을 줄 수 있나요?",Korean
"우리의 조언을 따르고 저염식 식단을 하려는 분들에게는 어떤 팁이 있을까요? 네. 그래도 음식에 풍미를 더하세요. 가장 중요한 것은, 다시 말해, 짠맛은 우리가",Korean
"우리는 어느 정도 익숙해지고 미각이 더 예민해집니다. 그리고 외식할수록, 짠 음식을 더 많이 먹을수록, 우리 음식에 그것이 더 필요하다고 느끼게 됩니다.",Korean
"먼저 말씀드리고 싶은 것은, 만약 여러분이 일반적인 미국식 식단을 섭취하고 있다면, 아마도 섭취해야 하는 나트륨의 두 배나 세 배를 섭취하고 있을 수 있습니다. 그리고 이제 나트륨 섭취를 줄이기 시작하면 음식이 그냥 싱겁게 느껴질 수 있습니다.",Korean
"하나는 당신의 미각이 적응할 것이라는 점을 알고, 조금만 시간을 주라는 것입니다. 미각이 적응하는 데에는 아주 짧은 시간이 걸립니다.",Korean
"하지만 보통 음식에 넣는 소금을 다른 허브나 향신료로 대체하고, 자연적으로 소금이 없거나 나트륨 함량이 낮은 것들을 사용하는 것이 좋습니다.",Korean
"제가 가장 좋아하는 것들 중 일부는 마늘과 양파 같은 것들이에요. 다양한 향신료 혼합물이나 가루 형태로요. 후추, 큐민, 칠리 같은 것들을 생각해보세요.",Korean
"파우더, 파프리카, 로즈마리, 월계수잎, 그러니까, 자연적으로 소금이 없거나 나트륨이 적은 향신료들이 무한정 있습니다.",Korean
"그리고 또 많은 혼합 조미료들이 있습니다. 예를 들어, 시즈닝 소금이나 아주 짠 다양한 향신료 혼합물을 찾을 수 있습니다.",Korean
"보통 온라인에서 저염 버전을 찾을 수 있는데, 직접 여러 가지 허브와 향신료를 섞어서 바비큐 러브처럼 만들 수 있습니다.",Korean
"네, 이것은 중요한 질병입니다. 그래서 조기에 발견하고 가능한 한 생활습관을 개선하고 의학적 치료를 받는 것이 중요합니다. 초기에요.",Korean
"그러니까, 우리가 지금 이야기하고 있는 이런 혈관 질환을 예방하기 위해 할 수 있는 가장 중요한 일은 생활 습관을 바꾸는 것입니다. 그런데 그 질문을 하기 전에, 만약 내가 간헐적 파행이 있다면, 다시 말해서,",Korean
"저는 다리에 협심증이 있고 걷고 있을 때 통증이 느껴집니다. 멈추면 통증이 사라지는데, 이것이 제가 다른 혈관 질환이나 뇌졸중, 심장마비를 겪을 가능성에 대해 무엇을 의미하나요?",Korean
"글쎄요, 제 말은, 수십 년 전으로 거슬러 올라가는 대규모 연구들이 이미 진행되어 왔고, 그 연구들은 다리 혈관에 막힘이 있는 사람들이 심장 혈관에도 막힘이 있을 위험이 매우 높다는 것을 분명히 밝혀냈습니다. 그 위험은 아마도 80% 정도일 것입니다.",Korean
그래서 이것은 매우 중요합니다. 그것을 보장하지는 않습니다. 그리고 운이 좋아서 그렇지 않은 사람들도 있습니다. 하지만 매우 높은 비율입니다. 이제 그들 모두가 반드시 무언가를 해야 하는 것은 아닙니다.,Korean
치명적이지는 않지만 문제가 될 수 있는 막힘이 있을 수 있습니다. 맞습니다. >> 알겠습니다. >> 때때로 뇌졸중이 시작될 때는 자신의,Korean
"뇌에 일어나고 있는 손상으로 인한 생각과 행동. >> 내 하루는 평범하게 시작됐어요. 그러니까, 일어났죠. 출근하려고 했어요. 제 일상적인 루틴이 있거든요. 샤워하고, 면도하고, 샴푸하고.",Korean
"그리고 출발할 준비를 하세요. 아침 식사를 하세요. 그리고 제가 부엌에 갔을 때, 상황이 조금 혼란스러웠어요. 찬장에서 오트밀을 꺼내고, 찬장에서 그릇을 꺼냈어요.",Korean
"그리고 나는 서랍에서 숟가락을 꺼냈는데, 그것들을 어떻게 해야 할지 모르겠더라고요. 그래서 나는 이 세 가지 물건을 손에 들고 그대로 얼어붙은 채로 있었습니다.",Korean
"아내가 들어왔고, 그녀가 들어왔을 때쯤 somehow 나는 그것을 알아차렸고, 내 앞에 그릇이 있었으며 나는 식탁에 앉아 있었다.",Korean
"하지만 내가 음식을 먹고 있을 때, 그것들이 바로 밖으로 나왔다. 그래서 내가 받은 검사 중 하나가 MRI였고, 검사 결과 나는 뇌졸중을 앓았다는 것이 나타났다. 내가 겪은 일 중 하나는",Korean
"가장 기억에 남는 것은 그 사람들 중 한 명이 언어치료사이거나 청각사였던 것 같고, 그녀가 나에게 이 사진을 보여줬는데, 이 사진은 딕 앤 제인에서 나온 것 같은 사진이었다.",Korean
"그걸로 내가 나이를 드러내고 있다는 걸 알아. 그리고 그건 아주 단순한 그림이야. 그리고 나는 그녀에게 아무 말도 할 수 없어. 내 회복에서 나 자신에게 결정적인 순간이었어, 신체적으로.",Korean
"치료, 작업 치료, 하지만 특히 언어 치료가 가장 힘들었기 때문에, 놀랍게도 언어 치료사가 처음 한 일 중 하나는",Korean
"그녀가 이 사진을 내 앞에 놓고 말해요, ""이 사진에 뭐가 있는지 설명해줄 수 있니?""라고요. 그리고 저는 그냥... 감정이 북받쳐요. 왜냐하면 이 사진이 바로 며칠, 몇 주 전에 봤던 그 사진이기 때문이에요.",Korean
"얼마 전에 병원에서 보여준 그림이 있었는데, 나는 아무것도 설명할 수 없었어요. 그래서 언어치료사에게 말했죠. ""당신은 앞으로 30분 동안 여기 앉아 있어야 할 거예요. 왜냐하면 저 그림에 있는 모든 것을 내가 다 말해줄 수 있으니까요. 그리고 나는 그 그림을...""",Korean
"프레임 안에 있었어, 왜냐하면 내가 완전히 돌아오진 않았지만 돌아오고 있었거든. 그러니까 조심하는 게 좋을 거야. [음악]",Korean
"음, 정말 좋은 이야기네요. 저희와 당신의 이야기를 공유해 주셔서 감사합니다. 그러니까, 그는 흥미로운 다양한 증상들을 보였잖아요. 이런 경우가 얼마나 흔한가요?",Korean
"그리고 뇌졸중은 얼마나 흔한가요? >> 음, 그의 증상은 사실 비교적 흔한 편이라고 생각합니다. 그가 설명한 대로, 그는 실제로 무슨 일이 일어나고 있는지 잘 이해하지 못했던 것 같습니다.",Korean
"그가 뇌졸중을 겪고 있다는 사실이 드러나지 않았고, 그는 단지 무엇이 잘못됐는지 알 수 없었습니다. 그리고 저는 이것이 우리가, 아마도, 심장마비처럼 '브레인 어택'이라는 이름을 사용해야 하는 이유라고 생각합니다.",Korean
"뇌에만 국한된 것으로, 다소 추상적으로 보일 수 있는 뇌졸중과는 달리, 이것이 사람들에게 더 와닿을지도 모릅니다. 그리고 사람들이 겪게 될 증상의 종류에 대한 더 많은 교육이 필요하다고 생각합니다.",Korean
">> 예를 들면 뭐가 있죠? >> 음, 팔이나 다리에 힘이 없거나 서투른 증상이 있을 수 있고, 그 증상이 일시적일 수도 있고 비교적 제한적인 형태일 수도 있습니다. 그냥 물건을 잡을 수가 없는 거죠.",Korean
"커피잔이나 평소에 떨어뜨리지 않을 물건을 떨어뜨릴 수 있습니다. 말이 어눌해지거나 단어를 찾는 데 문제가 생길 수 있습니다. 예를 들어, 그는 어떤 것을 설명하지 못할 수도 있습니다. 아침 식탁에서 아내와 마주 앉아 있는데, 당신이 원하는 말을 하려고 할 때",Korean
"그녀에게 무언가를 건네달라고 할 수 없고, 당신이 그것을 요청할 수도 없습니다. 제 말은, 갑자기 쓰러지거나 팔이나 다리의 운동 기능을 잃는 그런 상황만 있는 것은 아니라는 겁니다. >> 아주 미묘한 현상일 수도 있습니다. >> 맞아요. >> 중요한 점은 이것이 일시적일 수 있다는 것입니다.",Korean
그래서 이런 증상이 있다가 갑자기 다시 정상으로 느껴질 수 있습니다. 하지만 여전히 이것은 심각한 문제입니다. 즉시 의학적 도움을 받아야 하는 일입니다. 왜냐하면 곧 치료를 받지 않으면 큰 뇌졸중이 올 수 있다는 신호이기 때문입니다.,Korean
"그러니까, 그것이 일과성 허혈성 사건입니다. 뇌에서 발생했다가 사라지는 사건이지만, 그렇다고 해서 '아, 나아졌으니 아무 조치도 필요 없다'고 생각해서는 안 됩니다.",Korean
"들어가야 한다는 뜻입니다. 이제, 당신이라면 어떻게 하시겠습니까? 예를 들어 밤 9시라고 합시다. 응급실에 가시겠습니까, 아니면 다음 날 아침에 가시겠습니까, 아니면 어떻게 하시겠습니까?",Korean
"글쎄요, 저희가 환자분들께 조언드리는 것은, 만약 특정 신경학적 결손이 있다면, 즉 서투르거나 -- >> 오른팔이 움직이지 않는다든지 하는 경우입니다.",Korean
"그런 종류의 경우에는 즉시 의료진의 진료를 받도록 해야 합니다. 응급 진료 센터에 가거나 응급실에 가서 증상을 설명해야 하며, 증상이 이미 해결되어 더 이상 나타나지 않더라도 마찬가지입니다.",Korean
"그들은 평가를 받을 수 있고, 뇌 스캔을 할 수도 있고 안 할 수도 있으며, 치료가 시작될 수도 있습니다. 아마도 조절되지 않는 혈압과 관련이 있었을 수도 있습니다.",Korean
또는 다른 원인일 수도 있습니다. 이것이 항상 뇌에 급성 영구적인 손상이 있었다는 것을 의미하는 것은 아닙니다. 하지만 분명히 평가를 받아야 하는 문제입니다. >> 맞아요.,Korean
">> 나는 다음 날 아침까지 기다리지 않을 거야. >> 너도 다음 날까지 기다리지 않을 거잖아. 응급실에 가기 전에 아스피린을 먹을 거야? >> 많은 사람들이 그래. 많은 사람들이 그래. 유일한 문제는, 기억해, 뇌졸중의 50%가",Korean
"급성으로 발생하는 경우는 출혈성인 경우가 많으며, 이는 어떤 형태로든 출혈이 동반됩니다. 그 결과, 아스피린이 항상 도움이 되지는 않을 수 있습니다. 그래서 저는 아마도 신속하게 의료진의 진료를 받는 것이 더 나을 것이라고 생각합니다.",Korean
"기초를 마련한 다음, 임상의가 당신이 아스피린을 복용해야 하는지, 혈액 희석제를 복용해야 하는지, 아니면 둘 다 필요 없는지 결정할 수 있도록 하는 것입니다. >> 만약 당신이 T.I.A.를 겪었다면, 그가 설명한 것과 정확히 같은데 -- 하지만 T.I.A.는,",Korean
"한 시간 이내에 사라지거나 그런 거죠, 맞나요? >> 기술적으로는 24시간도 안 됩니다. >> 알겠습니다. 그런데 만약 T.I.A.가 있다면, 즉 사라지는 무언가가 있다면, 뭐",Korean
"더 큰 뇌졸중이 오거나 또 다른 뇌졸중이 오거나 혈관 사건이 발생할 확률이 얼마나 되나요? >> 음, 그건 원인에 따라 달라지기 때문에 답변이 조금 복잡합니다. 만약 그것이 막힘과 관련이 있다면",Korean
"목의 혈관에 심각한 막힘이 있고, 일과성 허혈 발작(T.I.A.)이나 작은 뇌졸중을 겪었다가 증상이 사라진 경우, 또 다른 주요 사건이 발생할 위험은 연간 약 10%입니다.",Korean
"하지만, 만약 그것이 심방세동이나 다른 심장 사건 때문이라면, 상황이 매우 다릅니다. >> 맞아요. 하지만 그 경우에는 또 다른 진단이 필요하겠네요. >> 맞습니다.",Korean
">> 그리고 이런 경우에는 아스피린과 비교해서 와파린으로 치료하시는 거죠, 예를 들어서. >> 네, 맞습니다. >> 음, 그 부분에 대해 질문이 있습니다. 그런데 사람들이 꼭 알아야 할 다른 점이 있을까요?",Korean
"제 말은, 그게, 안타깝게도, 그리고 그건 제 아버지였어요. 아버지는 의료 전문가이시고 더 잘 아셔야 했는데요. 하지만 -- 그리고 물론, 아버지는 다른 도시에 살고 계셨고",Korean
"친구에게 전화해서 그를 데리러 가달라고 해야 했어요. 알죠, 그게... 하지만, 제 말은, 그게... 맞아요. >> 의사의 아버지는 그래서 더 똑똑해야 하는 거 아니에요? >> 그래야죠.",Korean
"여기 사진이 있습니다. 이 사진이나 저 사진을 볼 수 있죠. 저에게 보여줄 수 있나요? 이건 출혈성입니다.  
네. 여기서 이 혈전이 보이는 상황입니다.",Korean
"세게 누르세요. 여기로 올라온 이 혈전이 보이시죠? 이게 원인이 되어 -- 사실 이 부분 전체가 뇌 안에서 출혈이 일어난 것입니다. 그래서, 이게 바로 그런 상황입니다.",Korean
"누군가에게 혈액 희석제를 투여하지 않을 상황입니다. >> 이것은 출혈입니다. 그리고 이것은 혈전입니다. >> 알겠습니다, 네. 그래서 이런 식으로 뇌에 출혈이 있다면, 그건 좋지 않은 상황이고, 그 시점에는 혈액 희석제를 투여하지 않을 것입니다.",Korean
">> 무엇을 하시나요? >> 음, 예를 들어 그들이 혈액 희석제를 복용하고 있다면, 예를 들어 와파린이나 쿠마딘을 다른 이유로 복용하고 있다면, 그것을 중단하고 교정하고 그런 조치를 취하게 됩니다. 어떤 경우에는 증상에 대한 치료가 필요할 수도 있습니다.",Korean
"다른 사진으로 가보세요. >> 맞아요, 이거요. >> 여기에서 보시면 -- >> 세게 누르세요. >> 여기 플라크가 쌓여서 아마도 협착이 생긴 부분입니다.",Korean
"그리고 이제 여기에서 이 혈전이 생겼습니다. 만약 이것이 위로 이동하면, 한 부위를 막게 되고, 그러면 뇌의 전체 부위, 이 전체 부위가, 지금은 출혈이 없지만, 그런데 무엇이",Korean
"일어난 일은 충분한 산소와 혈액을 공급받지 못한다는 것입니다. 그래서 그 부위가 손상되고, 이는 심각한 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다. >> 맞아요. 15년 전에 일어난 일 중 하나는 심장마비에 대한 즉각적인 개입이었습니다.",Korean
혈전 용해제를 사용함으로써. 그리고 나중에는 혈전 용해제를 이용한 뇌졸중 중재에 대해 이야기했습니다. 그리고 우리가 제대로 하고 있지 않다는 주장도 있었습니다.,Korean
"그것이 충분한 이유는 우리가 너무 오래 기다리거나, 우리가 그 사례를 추적하지 않거나, 환자가 오지 않기 때문입니다. 그 점에 대해 설명해 주시겠어요, 더스틴? >> 네, 그렇습니다. 그러니까 혈전을 제거함으로써 얻을 수 있는 이점은…",Korean
"그 부위에 다시 혈류를 공급하거나 뇌의 그 부위에 혈액 흐름을 되돌릴 것입니다. >> 맞아요. >> 돌이킬 수 없게 되기 전에요. 그리고 일반적인 권고는 3시간 미만일 경우 전신적으로, 즉 혈전을 실제로 용해시킬 수 있는 약을 투여할 수 있다는 것입니다.",Korean
그리고 그것은 특히 출혈성 뇌졸중이 아니라 색전성 뇌졸중이 있을 때 해당됩니다. >> 맞아요. >> 그리고 지금은 사람들이 사용하는 카테터와 유사한 방식으로 발전이 이루어지고 있습니다.,Korean
"심장 전문의들은 올라가서 해당 혈관을 용해제로 치료하거나, 일반적으로 막힌 부위를 흡입해 제거합니다. >> 스텐트, 아니면 막힌 것을 제거하나요?",Korean
"저는 두개내 스텐트 시술에 그다지 익숙하지 않습니다. 대부분의 시술은 --로 이루어지지만, 그와 관련된 문제는 실제로 몇 가지 지점이 있고, 도전 과제들이 있다는 점입니다.",Korean
"우리에게, 특히 여기 사우스다코타에서는 두 가지가 있습니다. 하나는 인식이고, 우리가 사람들이 증상이 있을 때 강조했던 것처럼, 그들은 의료적 도움을 받아야 한다는 것을 인식해야 합니다. 그리고 또 한 가지는, 아시다시피, 우리는 지리적으로...",Korean
"사람들이 주요 중심지에서 꽤 멀리 떨어져 사는 주입니다. 그래서 이동이 필요하고, 만약 오고 의료 서비스를 받는 데 지체가 있다면",Korean
"주의를 기울이게 되는데, 증상에 확신이 없어서 어딘가로 가는 데 몇 시간이 걸리고, 그곳에서 의료 치료를 받을 수 있을지도 모르지만, 이제는 치료 시기를 놓치게 됩니다. 그래서, 원래는 가능했을 수도 있는 일이...",Korean
"아마도 대도시 지역에서는 더 쉽게 치료될 수 있겠지만, 그건 우리가 여기 사우스다코타에서 직면한 문제와는 전혀 다릅니다. >> 네. 그래서 이게 정말 큰 문제인 게, 이들 중 많은 사람들이 이미 3시간의 골든타임을 훨씬 넘겼기 때문입니다.",Korean
"그리고 그들에게 혈전용해제로 치료조차 할 수 없습니다. >> 맞아요. >> 그래서 그건 다릅니다. 몇 가지 질문으로 넘어가 보죠. 87세 여성분이 계신데, 87세입니다. 이런 질문을 하셨습니다.",Korean
"의사들은 막힌 관상동맥을 여는 것에 대해 생각하나요? >> 그것은 카테터를 넣어서 풍선을 부풀려 동맥을 열고, 그 다음에 스텐트를 삽입하는 것을 의미합니다. 마이크?",Korean
"글쎄요, 저는 그 질문을 원래보다 더 복잡하게 만들고 싶지는 않습니다. 하지만 ""막힘""이라는 용어를 사용할 때, 우리는 막힘을 좁아진 정도로 정의합니다.",Korean
"우리는 그것을 협착이라고 부를 것입니다. 또는 완전히 막혔을 때도 마찬가지입니다. 이제 수년 동안, 동맥이 여전히 열려 있다면, 비록 심하게 막혀 있더라도, 우리는 열 수 있습니다.",Korean
"풍선이나 스텐트로 그것을 처리합니다. 그래서 매우 잘 작동합니다. 증상을 자주 완화시키고, 흉통과 호흡 곤란을 개선하며, 실제로 심지어는",Korean
"심장마비가 발생하는 것을 막을 수 있습니다 -- 만약 충분히 일찍 발견한다면요. 완전히 막혔다가, 아마도 일종의 자연적인 우회로를 통해 다시 혈액이 흐를 수도 있습니다.",Korean
때때로 그런 환자들은 우리가 약물 치료를 하는 경우입니다. 그런데 그 환자들 중에는 실제로 여전히 흉통이 있는 그룹이 있습니다. 그리고 그들은 혜택을 볼 수 있습니다. 그래서 몇 가지 새로운 기법들이 있습니다. 우리 동료 중 한 명이 실제로 만성,Korean
"총 폐색에서, 그는 오랫동안 막혀 있던 일부 폐색을 열고 있으며, 앞으로도 올 수 있는 매우 독특한 기술을 가지고 있습니다.",Korean
"그 부위를 열기 위해 일종의 역행을 하는 거죠. 그래서 그게 -- >> 증상이 있으면요. >> 증상이 있으면, 맞아요. >> 저기 있네요. >> 네. >> 만약 막혀 있다면 -- 제 말은, 제 어머니도 한쪽 경동맥이 완전히 막혀 있었거든요.",Korean
그리고 나는 심지어 그 사건을 당신에게 던지기까지 했어요. 당신은 도와주면 좋겠지만 아무런 차이가 없을 거라고 했죠. 왜냐하면 그녀는 이미 차단되었고 이미 담보화되었기 때문에 아무런 차이가 없을 거라고 했어요. 그리고 그게 바로 그 점을 지적하는 거죠. 심방세동이 있다고 말하는 87세 여성은 어떨까요?,Korean
"섬유세동, 즉 심장이 불규칙하게 뛰고 있어 심장에서 혈전이 생길 위험이 있다는 뜻입니다. 혈압약과 와파린을 복용 중입니다. 여전히 심장이 빠르게 뛰는데, 이것이 정상인가요?",Korean
"그리고 그건 좋은 질문입니다. >> 네. >> 답은, 심박수를 조금 늦출 수 있다는 것입니다 -- >> 심방세동은 매우 흔합니다. 그리고 나이가 들수록 점점 더 많이 나타나고 있습니다. 이것은 뇌졸중의 위험 요인입니다. 왜냐하면 심장의 상부 방에서 혈전이 형성될 수 있기 때문입니다.",Korean
"그리고, 그래서 혈액 희석제는 중요합니다. 일반적으로 심박수를 조절한다면 심방세동 상태에 있더라도 심장에 손상을 주는 것은 아닙니다.",Korean
"그래서 메토프롤롤이나 카르디젬과 같은 약물들, 심박수를 늦출 수 있는 다양한 약물들이 있습니다. 만약 심박수가 여전히 빠르다면, 그녀는 그런 약물들을 복용해야 합니다. 혈액 희석제를 견딜 수 없는 사람들을 위한 새로운 기술들도 있습니다.",Korean
"새로운 기기들이 있습니다, 심방 부속기 기기들이고, 새로운 기술이 나와 있습니다. 아직 널리 보급되지는 않았지만 곧 도입될 것입니다. 아시다시피, 87세의 경우, 당신은",Korean
"혈액 희석제도 걱정하세요, 낙상 위험 때문에요. >> 넘어지는 것. 네. 그래서 균형이 필요해요. 어떤 나이가 되면 한 번이라도 넘어지면, 심지어",Korean
"비록 그들이 심방세동이 있고, 와파린을 복용해왔지만, 제가 와파린을 중단시켰습니다. >> 그렇군요. >> 와파린과 비슷한 새로운 약제들이 와파린보다 더 낫다고 생각하시나요?",Korean
"글쎄요, 현재 시중에 나와 있는 일부 새로운 경구용 항응고제에 대한 데이터가 있습니다. 우리는 그것들이 TV에서 광고되는 것을 본 적이 있습니다. 하지만 실제로 그들 중 일부는 출혈 위험이 더 낮습니다.",Korean
그리고 아주 솔직히 말해서 문제 중 하나는 그들 중 일부가 꽤 비싸다는 점입니다. 그래서 우리 환자들 중 일부에게는 더 어렵습니다. >> 네.,Korean
"네, 제 말은, 그들은 -- 제 생각에 대부분의 사람들이 그 약물에 비슷하게 반응해서, 혈액이 더 고르게 묽어질 거예요, 반면에,",Korean
"쿠마딘의 경우, 용량을 조절해야 하고 수치가 오르락내리락할 수 있습니다. 그래서 환자에게 더 편리합니다. 그리고 출혈 위험도 약간 더 낮을 수 있다고 생각합니다. 왜냐하면 환자를 과도하게 항응고시키지 않기 때문입니다.",Korean
"단점은, 제가 항상 환자들에게 알려주는 부분인데, 정말 어려운 점은 대부분의 경우에 역전제가 없다는 것입니다. 대부분의 환자들은 외상이나 낙상 같은 일이 생기면,",Korean
"쿠마딘은 혈액을 다시 응고시키고 진하게 만드는 것이 더 쉽습니다. 반면에, 새로운 약제들은 그렇게 쉽지 않습니다. >> 그 중에 하나는 되돌릴 수 있는 것이 있지만, 제 생각에는",Korean
와파린이나 다른 모든 약물보다 더 위험한 약물은 없다는 것입니다. 그리고 환자가 복용하고 있는지 내가 모니터링할 수 있는 약물은 단 하나뿐입니다.,Korean
"그리고 저는 그것을 지켜보면서 그들이 얼마나 잘 반응하는지 알 수 있습니다. 그래서 저는 와파린으로도 그렇게 할 수 있고, 모니터링 비용을 포함해도 네 배나 더 저렴합니다.",Korean
"그래서 복약 순응도는, 그들이 말하길, 잘해야 60%입니다. 모든 환자들을 통틀어서 약을 복용하는 데 있어서요. 그래서 저는 와파린을 선호합니다. 하지만 다른 약들이 적합한 때도 있습니다.",Korean
"그건 아마도 그녀의 질병이 어디에 있는지, 어떤 혈관이 막혔는지에 따라 다를 것 같아요. 네, 환자가 시술받을 수 있는 스텐트의 개수에는 제한이 없습니다.",Korean
"하지만 말씀드리자면, 만약 동일한 혈관이 여러 번 폐색된 환자가 있고, 계속해서 시술을 반복한다면, 시술을 많이 할수록",Korean
장기적인 해결책이 될 가능성은 낮아집니다. 그때는 스텐트 시술이 최선의 방법이 아닐 수 있습니다. >> 심장병을 예방하기 위해 우리가 할 수 있는 가장 중요한 것은 생활습관을 바꾸는 것입니다.,Korean
"그것에 대해 이야기해 봅시다. >> 네, 맞아요. 그리고 아마도 유산소 운동이 가장 중요하다는 점이 그 중 하나라고 생각합니다.",Korean
"생존 기간이 연장되는 것으로 나타났습니다. 사람들은 더 나은 삶의 질을 누리며, 심혈관 및 심장 관련 사망률과 이환율이 크게 감소합니다. 따라서 단순히 걷기, 자전거 타기, 수영, 유산소 운동이 정말로 도움이 됩니다.",Korean
대규모 인구를 대상으로 한 전향적 연구에서 나타났습니다. 밖에 나가서 걷는 것은 정말로 중요한 문제입니다. 우리 중 많은 사람들에게는 일상에 걷기를 포함시키는 것이 어렵습니다. 그리고 걷기는 저렴합니다. 비용이 들지 않습니다.,Korean
"제약 산업은 없습니다. [웃음] 너무 힘들 필요는 없고, 일주일에 세 번 30분씩만 해도 상당한 차이가 있습니다. 체중 관리와 물론 지질 관리에도 도움이 됩니다.",Korean
">> 기분. >> 콜레스테롤. >> 기분. >> 모든 것. >> 그래. >> 확실히 극적인 영향을 준 약물들이 있다. 항혈소판 요법, 아스피린, 그리고 이제 우리가 사용하는 몇몇 새로운 약제들.",Korean
"콜레스테롤 저하 약물에 대해 다시 말씀드리자면, 우리가 스타틴 계열 약물이라고 부르는 여러 약물들이 있는데, 이 약물들은 콜레스테롤을 감소시켜 정말로 극적인 효과를 보입니다.",Korean
"그것들은 콜레스테롤을 낮출 뿐만 아니라, 아마도 혈관 내부의 불안정한 요소들 중 일부를 안정화시켜서, 결과적으로 그것들을 덜",Korean
"파열되기 쉽거나 갑작스러운 막힘이 발생할 수 있으며, 이는 심장과 뇌 모두에서 일어날 수 있습니다. 그래서, -- >> 수면 무호흡증이 얼마나 심각한가요? >> 음, 수면 무호흡증은 이제 중요한 것으로 인식되고 있습니다.",Korean
"심혈관 질환의 구성 요소 또는 기여 요인. 수년 동안 우리는 그것을 제대로 이해하지 못했고, 크게 주목하지도 않았습니다. 이제 우리는 APIC 에피소드가 발생하면 출혈이 없고, 산소 포화도가",Korean
"밤에 산소가 뇌와 다른 부위에 충분히 공급되지 않아 해롭다는 것, 그리고 점심때 수프에 얼굴을 파묻고 잠들었다는 사실만 봐도 알 수 있습니다.",Korean
"하지만, 아니요, 사실 그건 정말로—그게 최근에 인식된 것 같아요, 그게 원인 중 하나라는 것이요. 그래서 저희는 그것에 대해 훨씬 더 적극적으로 검사하고 있습니다.",Korean
"치료법이 지금은 훨씬 더 좋아졌고, CPAP 기계도 더 작아졌어요. >> 더 편해졌고 -- >> 더 잘 맞아요. 맞아요. 아시잖아요 -- >> 정말 큰 변화죠.",Korean
">> 우리는 하지 부종이나 수면 무호흡증과 연관이 없을 것 같은 증상을 가진 많은 환자들이 호전되는 것을 자주 봅니다. >> 심방세동의 가장 흔한 문제 중 하나가 수면 무호흡증이지만, 단지 주목을 받지 못했을 뿐입니다.",Korean
우리가 해야 할 일은 바로 그것입니다. 우리는 또 다른 생활 습관 변화에 대해 이야기할 것입니다. 건강한 심장을 유지하는 데 중요한 한 가지는 건강한 식단을 유지하는 것입니다.,Korean
"당신이 먹는 음식에 대해 생각해 보세요. 심장 건강에 좋은 식단은 세 가지 주요 초점이 있습니다. 섬유질, 지방, 그리고 나트륨입니다. 과일과 채소 섭취를 늘려 식단의 섬유질을 증가시키세요.",Korean
"가장 많은 식이섬유를 위해 신선한 것을 선택하고, 신선한 것이 없거나 제철이 아닐 때는 통조림, 냉동, 조리된 것을 선택하세요. 또한 곡물이 통곡물인지 확인하세요. 포장지에 '통밀' 또는 '통곡물'이라는 문구가 있는지 찾아보세요.",Korean
"빵, 파스타, 크래커 또는 기타 곡물류를 선택할 때의 성분. 식단의 지방을 줄이고 콜레스테롤을 낮추는 데 도움이 되는 올바른 지방을 선택하세요.",Korean
"그리고 심장 건강을 개선하세요. 오메가-3, 단일불포화지방, 다불포화지방과 같은 좋은 지방에 집중하세요. 이러한 지방은 생선, 아마씨 등에 들어 있습니다.",Korean
"견과류, 아보카도, 그리고 카놀라유, 아마씨유, 올리브유, 땅콩유와 같은 오일. 포화지방과 트랜스지방의 섭취를 줄이세요. 이러한 지방은 동물성 제품에서 발견됩니다.",Korean
"베이컨, 버터, 크림, 라드, 쇼트닝, 코코넛, 그리고 일부 가공식품과 함께. 마지막으로, 식단에서 나트륨 섭취를 줄이도록 노력하세요. 과도한 나트륨 섭취는",Korean
"혈압에 영향을 미치고 추가로 체액이 저류될 수 있습니다. 하루에 소금 1티스푼, 즉 2,400밀리그램을 목표로 하세요.",Korean
식탁에서 소금을 덜 사용하고 식품 라벨의 나트륨 함량을 확인하세요. 가공식품 대신 신선한 식재료로 요리해 보세요. [음악],Korean
">> 음, 우리가 라이프스타일 변화에 대해 이야기하고 있었는데, 사실 흡연에 대해서는 별로 언급하지 않았네요. 더스틴. >> 관상동맥 질환이 있는 환자가 할 수 있는 가장 큰 라이프스타일 변화는 금연이라고 생각합니다. 그들의 질환 진행뿐만 아니라,",Korean
"내구성 또는 시행된 어떤 중재의 지속 기간은 그들이 금연을 하는지에 달려 있습니다. 그래서 특히 말초동맥질환이나 다리의 혈관 폐색이 있는 환자들은,",Korean
흡연을 중단한 경우 사망률과 절단 위험이 크게 감소합니다. >> 사망률이나 다리를 잃을 위험이요. >> 네. >> 만약 여러분이 정말로 모든 것을 살펴본다면,Korean
"우리가 고혈압, 당뇨병, 이상 콜레스테롤에 대해 이야기하지만, 사실 금연은 그 세 가지보다 더 큰 가치가 있습니다.",Korean
"그러니까, 무언가를 하려고 한다면 -- 가장 효과적인 것은 금연입니다. >> 금연하세요. 정말 중요해요. 여러분도 그 혈관들을 보셨잖아요. 그 사람이 담배를 피웠는지 아닌지는 거의 분명하게 보입니다.",Korean
우리는 특히 여성 환자들에게서 이것을 봅니다. 그리고 역학적으로 실망스러운 점 중 하나는 여전히 많은 젊은 여성들이 담배를 피우고 있다는 사실입니다.,Korean
"우리는 정말로 큰 영향을 미치지 못했습니다. 심각한 동맥 질환을 가지고 오는 젊은 여성들이 있는데, 그들이 담배를 피우지 않았다면 그런 질환을 앓지 않았을 것입니다. >> 그들은 그런 질환을 앓지 않았을 거예요. 이건 정말 큰 문제입니다. 제 어머니도 담배를 피우셨어요.",Korean
"나는 그녀가 담배를 끊도록 도우려고 할 수 있는 모든 것을 했어. 그리고 나는 실패했어. 왜냐하면 그건 정말 힘든 습관이거든. >> 정말 힘든 습관이야. >> 그러니까, 있잖아, 나는 말해야겠어, 그게... 내가...",Korean
"내가 수년 동안 돌봐온 사람들을 보면, 흡연자였던 사람들이 비흡연자들보다 더 친절하거나 더 불친절하지 않았다.",Korean
"제 말은, 이건 도덕적인 문제가 아니라는 거예요. 담배를 피우는 사람들 중에도 좋은 사람들이 있어요. 그리고 담배를 피우지 않는 사람들 중에도 못된 사람들이 있죠. 무슨 말인지 아시겠죠? 그거랑은 아무 상관이 없어요. 그냥... 그리고 그들 중 일부는, 제 생각에, 우울증이 어느 정도 담배로 완화되는 경우도 있는 것 같아요.",Korean
"사람들이 왜 끊지 못하는지 누가 알겠어요. 하지만 그것은 매우, 매우 중요한 일입니다. >> 매우 중독성이 강하고, 끊기가 매우 어렵습니다. 그리고 어떤 환자들은, 당신이...",Korean
"그들을 보면, 당신은 그들에게 담배를 끊어야 한다고 말할 것이고, 그들은 평생 담배를 피운 부모님이나 담배를 피웠지만 아무 문제 없었던 누군가에 대해 이야기할 것입니다. 불행하게도, 우리가 사람마다 어떻게 반응하는지 알 수는 없습니다. 어떤 사람들은, 덜",Korean
"흔한 경우가 더 많다 -- 정상보다 덜 흔하지만, 흡연을 하면서도 문제가 없는 사람들이 있지만, 대다수의 사람들은 결국 어려움이나 문제를 겪게 된다.",Korean
"바차라크 박사님이 말씀하신 것처럼, 젊은 여성들에게 말초 동맥 질환이 나타나는 경우를 보면, 거의 대부분 그들이 담배를 피우지 않았다면 그런 상황에 처하지 않았을 것입니다. >> 우리는 사우스다코타 금연 전화상담 서비스도 있고, 기본적으로 다양한 자원이 있습니다.",Korean
"모두에게 해당되며, 그들 중 많은 사람들이 실제로 무료입니다. 그래서 정말로 개인이 ""이제 더 이상 할 수 없다, 그만둬야겠다""고 말하는 것이 중요합니다. >> 비흡연 담배 제품에 대해서는 어떻게 생각하십니까? 제 개인적인 편견으로는 흡연보다는 훨씬 낫다고 생각하지만, 그래도...",Korean
"문제가 있어요. 당신 생각은 어때요? >> 파란 담배 같은 것들 말하는 거죠? >> 네, 그거요, 뭐라고 해야 할지 모르겠네요 -- 작은 에어로졸 기기들이에요. >> 글쎄요, 지금으로서는 그것들이 안전하다는 구체적인 데이터는 없는 것으로 알고 있습니다.",Korean
"알겠습니다. 아직 그들이 위험하다거나 담배처럼 혈관성 폐 질환에 기여한다고 말할 만큼 충분한 장기 연구가 이루어지지 않았습니다. 하지만 여전히 우려가 있고, 저는 또한...",Korean
"N.I.H. 수준에서는 여전히 상당한 경고가 있습니다, 아시다시피, -- >> 국립보건원. >> 그리고 다시 말하지만, 이런 것들 중 하나입니다. 많은 젊은이들이 그것들을 사용하고 있습니다.",Korean
"일반 담배와는 다릅니다. 그래서 이로 인한 정말로 중대한 해로운 영향이 있는지 여부는 앞으로 몇 년 동안은 알 수 없을지도 모릅니다. >> 얀크턴 출신의 59세 남성분, 복부 대동맥류에 대해 이야기해야 합니다. 그렇게 하죠, 그게 바로",Korean
"가장 큰 요인, 흡연의 위험 요인 맞죠? 그러니까, 복부 대동맥 초음파를 선별 도구로 사용하는 국가 권고안도 흡연한 남성들을 대상으로 하고 있잖아요.",Korean
"흡연과 가족력이 복부 대동맥류의 두 가지 가장 큰 위험 요인입니다.  
네, 맞습니다. 남성이시라면 권장합니다.",Korean
"65세 이상이고 흡연자라면, 동맥류를 확인하기 위해 최소 한 번은 대동맥 초음파 검사를 받아야 합니다. 실제로 65세 여성 흡연자나 가족력이 있는 경우에도 권장됩니다.",Korean
"가족력이 있고 남성인 경우, 보통 55세에 해당 환자들을 선별 검사합니다. 선별 검사는 중요하며, 대부분의 환자들은 동맥류가 파열되거나 심각한 문제를 일으킬 정도로 커질 때까지 자신이 동맥류가 있다는 사실을 모릅니다.",Korean
"이것은 정말로 조기 검진이 중요한 질병입니다. 왜냐하면 발견하면 치료가 매우 잘 되기 때문입니다. 하지만 파열되기 전에 발견하지 못하면 사망률이 매우 높습니다. >> 일단 파열되면 우리가 당신을 살릴 수 있는 가능성은 매우 낮습니다. 0은 아니지만, 매우 낮습니다.",Korean
"저에게 아주 소중한 친구가 있습니다. 그 친구의 이름은 당신의 이름과 매우 비슷합니다. 그 친구는 제 환자였고, 저를 의지했으며, 흡연자였지만 결국에는 담배를 끊었습니다.",Korean
"하루는 응급실에 심한 통증으로 왔고, 우리는 그를 수 폴스로 보냈어요. 당신들이 -- 복부 수술에 들어갔죠. 그리고 수술대에서 그를 잃었어요. 그리고 저는 그냥 -- 그 남자가 생각나요.",Korean
"복부 대동맥류를 생각할 때마다, 그를 선별검사만 했더라면, 내가 그를 도울 수 있는 일을 했더라면 하는 생각이 듭니다. >> 아시다시피, 혈관외과에서도",Korean
"이러한 이유로 전국적으로 외과 학회와 혈관 의학 학회에서는 더 적극적인 선별 검사를 권장해 왔습니다. 많은 환자들, 특히 영양 상태가 좋은 경우에는 진찰 시 동맥류를 만져보기가 어렵습니다.",Korean
">> 큰 배. >> 맞아요, 큰 배. 하지만 사실, 다시 말하지만, 그것들은 교묘해요. 많은 사람들이 그것을 가지고 있으면서도 자신이 가지고 있는지 모릅니다. >> 복부 대동맥 초음파 검진을 권장하시나요? 때때로 교회 등에서 마을마다 이동하면서요?",Korean
"일반적으로는 그렇지 않지만, 만약 있다면 가족력을 아는 것이 중요하다고 말씀드리고 싶습니다. 할아버지께서는 무엇으로 돌아가셨나요? 삼촌들은 무엇으로 돌아가셨나요? 가족 중에 동맥류 질환이 있나요?",Korean
"당신의 가족은 어떻습니까? 그리고 자신의 위험 요인에 대한 현실적인 평가가 필요합니다. 고지혈증이 있습니까? 흡연을 한 적이 있습니까? 고혈압이 있습니까? 이런 것들이 바로, 당신이",Korean
"알다시피, 제 생각에는 -- >> 그들이 그런 질문을 할 수 있나요 -- 그리고 그들은 그런 박람회에서 그런 질문을 합니다. >> 만약 하나의 검사를 선택할 수 있다면, 저는 그들에게 말할 겁니다. 음, 저는 경동맥 초음파나 말초 다리 초음파는 믿지 않아요. 만약 하나를 선택할 수 있다면, 50달러인데, 왜 복부 대동맥 검사를 하지 않겠어요?",Korean
사실 ABI는 관상동맥 질환과 실제로 상관관계가 있습니다. 그리고 그것은 단지 혈압 커프만으로도 측정할 수 있습니다. 그래서 제가 말씀드리고 싶은 것은,Korean
"사실 그건 -- 그게 테스트였어요, 그게 제가 선택할 테스트예요, 그냥 그게 가장 비용 효율적이라고 생각하거든요. 그리고 검사자에 따라 달라지지 않아요. 그러니까, 정말 쉽게 할 수 있어요. >> 매우 흥미롭네요. >> 그러니까, 다리에 말초 질환이 있다는 사실은",Korean
"관상동맥 질환, 이것도 다시 중요한 문제입니다. >> 저는 환자들에게 항상 말합니다. 만약에 -- 저는 물에 철분과 칼슘이 많이 들어 있는 지역에서 자랐어요. 그래서 파이프가 막히곤 했죠. >> 네. >> 그래서 저는 환자들에게 이렇게 말합니다.",Korean
"그것은 단지 주방이나 욕실에만 막히는 것이 아니죠? 집 전체를 통과합니다. 물론 더 가능성이 높은 특정 부위들이 있습니다. 예를 들어 싱크대 아래 같은 곳이죠. 하지만 사실은, 이것은 전신성 질환입니다. 모든 동맥에 잠재적으로 영향을 미치는 질환입니다.",Korean
"그리고 그것이 바로 여러분이 강조해야 할 점입니다. 그들이 동맥류가 있다면, 심장을 다루어야 한다는 것을 인식해야 합니다. 말초혈관질환이 있다면, 심장과 경동맥을 다루어야 합니다. 전체를 살펴봐야 합니다.",Korean
질병 과정이 모든 잠재적인 동맥에 영향을 미친다는 것을 인식하고 있습니다. 맞습니다. >> 다음 질문은 당뇨병에 관한 것입니다. 당뇨병은 혈관 질환의 위험 요인으로 얼마나 큰 역할을 하나요?,Korean
"그것은 중요한 위험 요소입니다. 즉, 우리가 말초 동맥 질환이나 관상 동맥 질환이 있는 환자들을 볼 때, 생활 습관을 개선하는 것과 함께 또 다른 점은 그들이",Korean
"당뇨병 환자는 혈당이 최대한 잘 조절되도록 해야 합니다. >> 또 한 가지 덧붙이자면, 당뇨병 환자는 비당뇨병 환자에 비해 사지 절단 위험이 더 높습니다. >> 맞아요. >> 그리고 그 원인이 항상 혈관이 막혀서만은 아닙니다.",Korean
"그들은 발에 감각이 좋지 않아서 발을 다치고, 상처가 생기고, 그 상처가 감염되는 것입니다. >> 그리고 자갈 위를 걷고 있는데, 뭔가 문제가 있다는 걸 모르는 거죠. >> 맞아요. 그래서 쉬운 방법은 좋은 신발을 신는 것입니다.",Korean
"매일 발을 살펴보세요. 발톱에 문제가 있다면 족부 전문의를 찾아가세요. 좋은 발톱 관리, 좋은 위생 습관이 중요합니다. 이런 것들이 다리를 지키는 데 큰 차이를 만듭니다.",Korean
"가끔은요. >> 저는 사람들에게 발을 씻으라고 정말 권하고 싶어요. 제 말은, 알다시피 발은 저 아래에 있잖아요, 그리고 저는 머리도 감아야 하고, 다른 건 다 씻었거든요.",Korean
"내려가서, 샤워 의자를 가져다가 앉아서 발을 깨끗이 씻으세요. 그리고 그 부위의 위생을 유지하세요. 그러면 많은 문제를 예방할 수 있습니다. 왜냐하면 그곳이 비늘처럼 되고 문제가 생기기 때문입니다. 그러니 발을 잘 관리하는 데 신경 쓰세요. >> 말초동맥질환이 있는 환자들에게는 이것이 중요합니다. 많은 환자들이...",Korean
"잘 지내다가도, 일단 발에 상처가 생기면 그걸 치유할 만큼의 혈류가 충분하지 않습니다. 그때가 바로 사지 손실의 위험이 있고, 문제가 발생하는 시점입니다. >> 특히 당뇨병 환자들이 그렇습니다.",Korean
"그것이 바로 질문이었습니다. 59세의 얀크턴 출신 분이 당뇨병에 대해 물었습니다. 당뇨병이 심장에 어떤 영향을 미치며, 혈당 수치가 20대처럼 매우 낮을 때 심장에 어떤 영향을 미치는지요?",Korean
저혈당은 너무 엄격하다는 뜻이에요. 저도 그게 걱정돼요. >> 네. 저나 더스틴 모두 당뇨병 전문가가 아니에요. 그래서 이 점을 과장하고 싶지는 않아요.,Korean
"하지만 확실히 혈당은 일정 범위 내에 있어야 합니다. 너무 높으면 안 좋고, 너무 낮아도 안 좋습니다. 이렇게 낮아지면 기절할 수도 있고, 알다시피, --",Korean
"뇌 세포들. 우리가 흔히 말하는 고혈당 상태가 되어 정상적으로 기능할 수 없게 됩니다. 이것이 심장에 직접적인 영향을 미친다고는 말씀드릴 수 없습니다. 하지만 우리가 알고 있는 것은,",Korean
"혈당이 오랜 기간 매우 높게 유지되면 혈관 내벽에 매우 해롭습니다. >> 어떤 분이 심방세동과 와파린, 자렐토에 대해 질문하셨는데, 그 부분은 앞서 답변드렸습니다. 그녀가 말하길, 지속적으로 이런 일이 발생하는 것이 정상인가요?",Korean
"심장 박동을 느리게 하고 혈압도 낮추는 약을 복용할 때 어지러움이 있나요? >> 네, 그게 바로 중요한 정보입니다. 어지러움이 있고",Korean
"어지럼증인가요, 아니면 현기증 같은 느낌인가요? 만약 현기증이라면, 언제 발생하나요? 일어설 때 발생하나요, 아니면 아무 때나 발생하나요? 메토프롤롤과 같은 약물, 즉 베타",Korean
"차단제 약물은 정상적인 반응을 둔화시킵니다. 그래서 앉아 있다가 일어설 때, 원래는 심박수가 증가하여 혈압을 유지하고 뇌로 가는 혈류를 유지하는데, 이는 이제 중력에 거슬러 올라가야 하기 때문입니다.",Korean
"그 반응이 둔해졌다면, 이제 갑자기 어지러움을 느끼게 됩니다. 혈류가 제대로 흐르지 않기 때문입니다. 그래서 갑자기 일어날 때 더 조심해야 합니다. 그런 것들을 해야 합니다.",Korean
"만약 당신이 항상 어지럽거나 항상 현기증이 난다면, 그것은 뭔가 잘못되었다는 신호입니다. 이것들은 약물 때문일 수 있고, 약을 너무 많이 복용하고 있거나 다른 문제가 있을 수 있으니 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다.",Korean
교회에서 일어나서 찬송을 부를 때 약을 너무 많이 먹어서 기절하는 일이 얼마나 자주 일어나는지 정말 놀랍습니다. [웃음] 왜 그런 걸까요? 76세 여성,Korean
"브루킹스는 6년 전에 사중 우회로 수술을 받았고, 스텐트 9개를 삽입했으며, 쿠마딘을 복용해왔지만 아직도 조절되지 않고 있습니다. 그녀의 심장 전문의는 더 이상 그녀를 위해 해줄 수 있는 것이 없다고 말합니다.",Korean
"그녀는 여전히 통증과 숨가쁨, 불편함을 겪고 있습니다. 이런 증상은 지난 6년 동안 간헐적으로 계속되어 왔습니다. 혹시 조언해주실 수 있나요? >> 네, 제가 답변드리겠습니다. 그러니까, 숨가쁨에 대해서는…",Korean
"호흡과 일상 활동, 평소에 하던 일들을 하는 데 있어서의 제한은 단순히 막힘 때문만이 아니라 기본적으로 그것은",Korean
"정말로 -- 이것은 주로 심장의 기능, 즉 심장이 얼마나 잘 펌프질을 하고 있는지에 관한 것입니다. 심장이 조절되고 있나요? 그리고 때때로 심장에 심각한 손상이 있을 때는 펌프 기능을 개선할 수 있는 방법이 많지 않습니다.",Korean
하지만 할 수 있는 일은 사람들에게 약을 처방하는 것입니다. 약간 혈압을 낮춰서 심장이 그렇게 열심히 일하지 않아도 되게 하는 것이죠. 운동을 통해 할 수 있는 일들도 있습니다. 요즘에는 특수한 심박조율기도 있습니다.,Korean
"심장 기능을 개선하기 위해 사용할 수 있는 리듬 관리 도구들입니다. 네, 그래서 이 중 일부는-- 그러니까 한 가지 방법만 있는 것은 아닙니다. 단순히 동맥만 고친다고 해서",Korean
"항상 문제를 해결하세요. >> 자, 갑시다. 월에 사는 68세 여성입니다. 트로포닌 효소가 상승하는 원인은 무엇인가요? 예전에는 L.D.H., C.K. 등을 봤었는데, 이제는 우리가",Korean
"트로포닌, 놀라운 효소입니다. >> 손상이 있을 때 심근 세포에서 방출됩니다. 몇 가지 다른 종류가 있지만, 여기서는 정말로 심장에 대해 이야기하고 있습니다.",Korean
"그리고 이것은 손상이 있었거나 심장 근육, 즉 세포들이 충분한 혈액과 산소를 받지 못했다는 신호입니다. 그래서 그것이 방출되는 것입니다.",Korean
"그리고 우리는 단순히 혈액 검사를 해서 확인할 수 있습니다. 그래서 이것은 누군가가 급성 심장마비를 겪었는지 판단하기 위해 사용하는 도구 중 하나입니다. 이 방법의 어려움은, 항상 Wessington에서 얻은 결과와 비교할 수 없다는 점입니다.",Korean
"브루킹스나 수 폴스에서 받을 수 있는 것과 비교한 스프링스. 그게 첫 번째입니다. 두 번째로, 문제를 일으키는 몇 가지가 있습니다. >> 5초 남았습니다. >> 신장 기능 장애, 그리고 결과를 줄 수 있는 몇 가지 다른 것들이 있습니다.",Korean
">> 어려운 문제입니다. >> 네. >> 그리고 이제 오늘 밤 프레리 닥 퀴즈 질문의 우승자를 발표하겠습니다. 동맥이 막혔을 때, 몸은 또 다른 혈관을 만들어 스스로를 치유할 수 있습니다.",Korean
"막힌 부분을 우회하기 위한 혈관. 맞습니까, 틀립니까? 정답은 맞습니다. 이 질문에 답한 사람은 브루킹스에 사는 우리의 소중한 친구 플로렌스 맥다니엘이었습니다.",Korean
"질문에 정확히 답해주셨습니다. 감사합니다, 플로렌스. 참여해주셔서 감사합니다. 곧 책이 우편으로 발송될 예정입니다. 잠시 후에 다시 돌아오겠습니다. [음악] [기침 소리] >> 죄송합니다. 독감입니다. [휘파람 소리]",Korean
>> 독감에 걸리면 당신은 평소의 당신이 아닙니다. 예방접종을 받으세요. 독감을 막는 것은 당신부터 시작됩니다. >> 조지는 신체적으로 활동적이고 비흡연자인 중년의 친구입니다.,Korean
"비교적 마르고, 스트레스를 받지 않으며, 콜레스테롤 수치도 낮은데, 지난달에 세 번째 심장마비를 겪었습니다. 왜 그가 이런 상태에 시달리는 걸까요? 혈관이 막히는 것, 즉 동맥경화증의 원인은 무엇일까요?",Korean
"그리고 조지, 혹은 우리 모두가 어떻게 동맥경화증과 그로 인한 심장마비, 뇌졸중, 또는 다리 절단을 예방할 수 있을까요? 병리학자들은 젊은 군인들의 부검에서 발견했습니다.",Korean
"전쟁에서 사망한 사람들 중에서 조기 동맥경화증이 놀라울 정도로 높은 비율로 발생하고 있습니다. 유전적 영향 외에도, 미국 국립 심장·폐·혈액 연구소는 주요 원인으로",Korean
"죽상동맥경화증의 원인으로는 흡연, 혈중 특정 지방 및 콜레스테롤의 높은 수치, 고혈압, 그리고 혈중 당분의 높은 수치가 있습니다.",Korean
"연구소는 혈관 질환을 예방하는 가장 중요한 단계는 생활 습관의 변화라고 말합니다. 흡연을 한다면, 끊으십시오. 충분한 과일과 함께 적당하고 균형 잡힌 식사를 하십시오.",Korean
채소를 먹으세요. 규칙적으로 운동하세요. 그리고 주기적으로 혈압과 혈당을 확인하세요. 조지는 그 모든 것을 해오고 있습니다. 과학자들과 제약업계는,Korean
"오랫동안 혈관 질환을 예방할 수 있는 간단한 알약이 찾아졌고, 혈압과 혈당을 조절하는 약들이 도움이 되었다. 고콜레스테롤 수치가 위험 요인임에도 불구하고,",Korean
"불행하게도, 스타틴과 지질 저하제는 동맥경화증과의 싸움에서 매우 미미한 이익만을 입증했습니다. 조지는 혈압과 혈당을 조절해왔고,",Korean
처음부터 스타틴 알약을 복용해 왔습니다. 혈관 질환의 악의적이고 덜 알려졌지만 치료 가능한 위험 요인 중 하나는 수면 무호흡증입니다.,Korean
"흡연이나 수면 무호흡증으로 인해 장기간 저산소 상태가 지속될 경우의 결과는 동맥경화증이다. 30세에서 65세 사이의 사람들을 대상으로 한 13년간의 호주 연구에서, 이러한 상태를 가진 사람들은 그렇지 않은 사람들보다 다섯 배나 많았다.",Korean
"중등도에서 중증 수면무호흡증이 있었던 사람들은 33%가 사망했으며, 밤에 잘 잔 사람들은 6%가 사망했습니다. 이 차이는 주로 혈관 질환에서 비롯되었습니다. 이제 우리는 수면무호흡증을 치료할 수 있습니다.",Korean
"지속적 양압기(C-PAP) 사용 시, 코 또는 얼굴 마스크 형태의 기기가 수면 중 산소 수치가 위험할 정도로 떨어지는 것을 방지합니다.",Korean
"최근 연구에 따르면 C-PAP 사용이 사망률을 크게 감소시키는 것으로 나타났습니다. 심각한 수면 무호흡증을 치료하는 또 다른 방법은 체중 감량이지만, 상당한",Korean
그리고 영구적인 체중 감량은 여전히 매우 벅찬 과제로 남아 있습니다. 저는 체중 감량이 이루어질 때까지 수면무호흡증 치료는 C-PAP으로 하는 것이 최선이라고 환자들에게 조언합니다.,Korean
조지는 곧 수면 검사를 받을 예정입니다. [음악],Korean
저희를 초대해 주셔서 감사합니다. 이제 독감 시즌 업데이트로 넘어가겠습니다. 이번 주에 저는 우리 지역사회에서 인플루엔자 A에 걸린 환자를 입원시켰습니다. 그 환자는 우리 지역을 벗어나 여행한 적이 없었습니다. 이 바이러스는 우리가 어디에 있든 우리 주변에 있습니다.,Korean
"올해는 인플루엔자 추가 사례가 많이 발생하겠지만, 최근 몇 년보다는 적기를 바랍니다. 그래도 우리가 끝나기 전에 숫자가 매우 높아질 수 있습니다.",Korean
"정점이 3월이나 심지어 4월로 늦춰질 수 있지만, 결국 올 것입니다. 지체하지 말고 지금 독감 백신을 맞아 독감에 걸릴 확률을 줄이세요. 오늘 밤 방송은 여기까지입니다. ""프레리 닥과 함께하는 온콜""의 모든 출연진을 대표하여,",Korean
"다음 시간까지 모두 건강하게 지내세요. 그리고 감사합니다. >> 감사합니다. >> 감사합니다. >> 집에서 일상적인 위험을 피하든, 다양한 위험을 예방하는 것은 어떨까요?",Korean
상대 위험과 고유 위험이 결합되어 우리가 절대 위험이라고 부를 수 있는 것이 만들어집니다.,Korean
그리고 이에 대해서는 강의 내내 더 자세히 말씀드릴 것입니다. 하지만 여기서 핵심 원칙은 여러분이 의료 서비스의 소비자라는 점입니다.,Korean
환자로서 제공되는 것의 이점뿐만 아니라 잠재적인 해로움이 무엇인지도 알고 싶기 때문에 가능한 한 많은 정보를 얻고 싶습니다.,Korean
그리고 당신이 통계적으로 전체 인구보다 이익을 얻을 가능성은 얼마나 됩니까?,Korean
"오늘 밤에 사용할 공식적인 투표 시스템은 없지만, 적어도 여러분이 생각해보길 바랍니다.",Korean
"이 질문에 대해 스스로에게 물어보세요. 왜냐하면 이것이 우리가 나눌 많은 대화, 특히 중심적인 문제에 관한 대화의 근간이 될 것이기 때문입니다.",Korean
고혈압을 치료하기 위해 어떤 기준을 사용하나요? 이것은 생각보다 훨씬 더 복잡한 문제입니다.,Korean
"만약 우리가 당신의 수축기 혈압, 즉 상위 수치와 뇌졸중 위험 사이의 관계를 도표로 나타낸다면,",Korean
"심장마비 및 사망률. 우리는 전체 인구에서 통계적으로 이상을 발견할 수 있으며, 혈압 수치는 118 또는 120에 가까운 낮은 수준일 수 있습니다.",Korean
"하지만 우리가 120, 130, 140을 지나면서 그 증가폭은 매우 점진적이고, 그러다가 곡선이 시작됩니다.",Korean
"더 날카로워지고 위험이 더 커집니다. 의료계와 의학 문헌에서 이에 대한 많은 논쟁이 있었고, 저는 이에 대해 시간을 할애하겠습니다.",Korean
오늘 밤에 우리가 치료를 공식적으로 시작하기 위해 어떤 수치를 사용해야 할지에 대해 논의하고 있습니다.,Korean
특히 누군가의 혈압 약과 관련해서요. 몇 가지 선택지를 제시하면서 마무리하겠습니다. 그래서 이 질문에 밤새 답변드리겠습니다.,Korean
"하지만 나는 당신이 그것에 대해 생각해보길 바랍니다. 예를 들어, 60세의 사람을 사례로 들어봅시다. 진료실에서 혈압을 신중하게 측정하고",Korean
"제가 곧 그게 무슨 뜻인지 설명해 드릴게요, 145/85입니다. 한 가지만 더 빨리 말씀드리자면,",Korean
"우리가 이야기했던 것처럼, 위의 숫자가 수축기 혈압입니다. 대시의 반대편에 있는 아래 숫자는 이완기 혈압입니다.",Korean
"둘 다 중요하지만, 더 높은 수치인 수축기 혈압이 더 예측력이 높은 것으로 나타났습니다.",Korean
"뇌졸중과 심장마비의 위험은 낮은 수치보다 높은 수치에서 더 큽니다. 하지만 우리는 높은 낮은 수치도 치료하지만, 대부분의 관심은 높은 수치에 집중합니다.",Korean
특히 나이가 들수록 아래 숫자의 측정은 조금 덜 신뢰할 수 있게 됩니다. 많은 부분을 좌우하는 것은 수축기 혈압입니다.,Korean
"우리의 생각과 마찬가지로 이 경우에도 마찬가지일 것입니다. 환자의 혈압은 145/85였고, 환자는",Korean
"당뇨병, 이전 심장 질환이나 뇌졸중의 증거 없이 건강하며, 신장 기능도 정상이고 그 외에는 모두 양호합니다.",Korean
잠시 후에 그들의 생활 방식이나 행동에 대해 이야기하겠습니다. 하지만 먼저 환자로서 들어가는 것에 대해 이야기해봅시다.,Korean
치료를 시작하는 기준은 무엇입니까? 150mmHg가 될까요? 그것이 우리가 혈압을 측정할 때 사용하는 단위입니다.,Korean
"140밀리미터 수은주인가요, 아니면 130인가요? 잠시 생각해 보시고, 우리가 몇 가지 정의와 다양한 유형에 대해 살펴보겠습니다.",Korean
이들 각각에 대한 근거와 의료계가 실제로 다양한 의견을 가져왔던 방식,Korean
"상대적으로 간단할 것이라고 생각할 수 있는 질문에 대해 이야기하고 있는데, 알고 보니 그렇지 않습니다. 이제 저는 적당한 양의 시간을 보내고 싶습니다.",Korean
혈압을 측정하는 데 걸리는 시간. 그 이유는 혈압을 잘못 측정하면,Korean
"그리고 특히 너무 높은 범주에서 잘못 판단하게 되면, 우리는 결국 많은 사람들을 치료하게 될 것입니다.",Korean
단순히 혈압 치료가 필요하지 않은 경우도 있습니다. 가장 중요한 것은 혈압을 과대평가하는 것이 주요 오류라는 점입니다.,Korean
"이제 이것을 수행하는 기본적인 방법은 세 가지가 있으며, 아마도 여러분은 이것들을 접해봤을 것입니다. 가장 일반적인 것은 사무실 측정입니다.",Korean
"임상의의 진료실과 우리의 대부분의 과학적 삶에서, 이러한 측정값들이 사용되어 왔습니다.",Korean
고혈압을 약물로 치료하는 것이 입증된 과학적 연구 시험 또는 임상 시험,Korean
"심장병과 뇌졸중을 예방합니다. 그것은 인식해야 할 좋은 기본선입니다. 특히 지난 10년 정도 동안 점점 더,",Korean
"가정에서 혈압을 측정하는 것에 훨씬 더 많은 관심이 쏠리고 있습니다. 이를 수행하는 방법에는 여러 가지가 있으며, 이에 대해서도 논의하겠습니다.",Korean
"집에서 측정한 혈압이 조금 더 낮게 나오는 것으로 나타나서, 집에서의 정상 수치는 조금 더 낮습니다.",Korean
"사무실에서의 수치보다 최소한 5점 또는 10점은 더 낮아야 합니다. 세 번째 방법은, 아마 이전에는 들어보지 못했을 수도 있는 방법인데,",Korean
사용되는 것은 우리가 활동성 혈압 측정기라고 부르는 것입니다. 이것은 보통 상완에 기기를 착용하는 방식입니다.,Korean
혈압 측정기처럼 스스로 팽창하여 하루 동안 주기적으로 혈압을 측정합니다.,Korean
"이것은 당신의 혈압에 대한 24시간 평균치를 제공합니다. 최근 몇몇 연구에서, 우리가 전통적으로 고려해왔지만",Korean
사무실 혈압이 뇌졸중과 심장 질환과 가장 잘 상관된다고 여겨졌습니다. 그러나 실제로는 활동성 혈압 측정기가,Korean
"실제로 추가적인 가치를 더합니다. 우리는 혈압을 측정하는 세 가지 독특한 방법을 가지고 있으며, 밝혀진 바에 따르면",Korean
"서로 다르기 때문에 서로 다른 결과가 나올 수 있으며, 때로는 하나를 다른 것과 균형을 맞추는 것이 필요합니다.",Korean
아마도 세 번째 검사인 이동식 모니터와 같은 것으로 동점을 깨는 것도 고려할 수 있습니다. 이제 우리가 가장 먼저 가르치는 것 중 하나는,Korean
"우리 보건 전문 학생들이 의료 교육에서 배우는 것 중 하나는 혈압을 재는 방법입니다. 그런데 알고 보니,",Korean
"이것이 사람들이 가장 먼저 배우는 기술 중 하나임에도 불구하고, 실제로 사람들이 현실 세계에서 무엇을 하는지 분석해 보면,",Korean
"이것이 매우 흔히 잘못 수행된다는 것입니다. 불행하게도, 각각의 경우에,",Korean
이것을 잘못하면 결과가 너무 높게 나옵니다. 혈압 결과가 인위적으로 너무 낮게 나오는 것은 매우 어렵습니다.,Korean
"그것들이 잘못된 경우에는 거의 항상 인위적으로 너무 높게 책정되어 있습니다. 이제, 올바르다는 것은 무엇을 의미할까요,",Korean
"우리가 기준으로 삼는 골드 스탠더드는 무엇인가요, 제가 암시했듯이? 때로는 더 완전한 그림을 얻기 위해 다양한 방법이 필요합니다.",Korean
"그것이 사무실의 가치이고, 가정의 가치이며, 어쩌면 세 번째 시험일 수도 있습니다. 하지만 그럼에도 불구하고, 우리가 어디에 있든",Korean
"혈압을 측정할 때, 우리는 이러한 최선의 원칙들을 사용하고자 합니다. 여기에서 이것을 다음과 같이 나눌 수 있습니다.",Korean
"잘 측정된 혈압을 구성하는 약 19가지 다양한 요소가 있는데, 저는 그것들을 7~8가지로 요약했습니다.",Korean
하지만 가장 중요한 것 중 하나는 그 사람이 약 5분 동안 의자에 앉아 있어야 한다는 것입니다.,Korean
"혈압을 재기 전에. 일반적으로는 발을 바닥에 두고 등을 지지한 상태입니다. 매우 중요하게도, 당신은 절대로",Korean
혈압을 재기 30분 전에는 커피 음료나 기타 카페인 음료를 마신 적이 있다.,Korean
"운동을 막 끝낸 직후이거나, 병원에 급히 달려온 직후이거나, 담배를 피운 직후에는 검사를 받지 말아야 합니다.",Korean
적어도 30분 이상 동안. 또한 올바른 혈압을 측정하기 위해 매우 중요합니다.,Korean
환자나 관찰자는 말을 해서는 안 됩니다. 혈압을 측정할 때 환자가 말을 하면 혈압이 상승합니다.,Korean
"혈압을 측정하는 동시에. 혈압을 가장 정확하게 측정하려면,",Korean
혈압 커프 아래에 아무런 옷도 입지 않은 상태에서 측정해야 합니다. 이것은 의료 기관에서 혈압을 측정할 때 매우 흔히 발생하는 또 다른 실수입니다.,Korean
커프를 셔츠 소매나 스웨터 소매 위에 착용하면 혈압 측정치가 부정확하게 높게 나올 수 있습니다.,Korean
팔은 수평이 되도록 테이블 위에 올려놓거나 임상의의 팔로 지지해야 합니다.,Korean
"심장 중심의 높이에서. 그리고 마지막으로, 혈압 측정기를 사용하는 것이 정말 중요합니다.",Korean
그것이 적절한 크기입니다. 현재 혈압 커프에는 팔의 어느 정도까지 맞는지 표시가 되어 있습니다.,Korean
"특정 혈압 측정 커프이지만, 사이즈를 고려하지 않고 혈압 측정 커프를 구입하는 경우에는 매우 흔한 일입니다.",Korean
"우리 중 절반 이상은 너무 작은 커프를 사용하게 될 수도 있습니다. 다시 한 번, 여기서도 너무 작은 커프에 대해 말씀드리자면,",Korean
"너무 꽉 조이면 혈압이 부정확하게 높게 측정될 수 있습니다. 근육이든 지방이든, 팔이 커지는 원인은 중요하지 않습니다.",Korean
"하지만 다시 말해서, 약 절반의 사람들은 일반 성인용 커프가 아니라 성인용 대형 커프가 필요합니다.",Korean
혈압 측정에서 가장 흔하게 발생하는 오류 중 하나는 올바른 커프 크기를 사용하는 것입니다.,Korean
"생각해야 할 것이 많다는 것을 알 수 있습니다. 이것이 우리가 사무실에서 가르치는 내용이지만, 종종 정확하게 이루어지지는 않습니다.",Korean
"심지어 우리 자신의 진료실에서도 그렇습니다. 만약 집에서 직접 혈압을 재고 있다면,",Korean
똑같은 원칙을 그대로 사용하면 됩니다. 집에서 혈압을 측정할 때 도움이 될 만한 추가 팁도 곧 알려드리겠습니다.,Korean
이러한 일반 원칙 각각은 집에서와 마찬가지로 사무실에서도 동일합니다. 또한 한 번 이상 측정할 수도 있습니다.,Korean
"두 번 또는 세 번 측정한 평균을 기록하고 그것을 공식 측정값으로 적거나, 또는 계속할 수 있습니다.",Korean
마지막 혈압 측정 기록. 이것은 문헌에서 다소 논란이 되는 것으로 나타났다.,Korean
많은 지침에서는 여러 번 측정한 값을 평균 내는 것을 권장합니다. 집에서는 그것이 쉬운 일입니다.,Korean
"하지만 사무실에서는 사람들이 사무실로 급히 들어오고, 제가 언급했듯이 옷을 입고 있거나 아마 대화를 하고 있을 때,",Korean
첫 번째 혈압은 인위적으로 높게 측정될 수 있습니다. 그것을 평균내는 것조차 정확하지 않을 수 있습니다. 이에 대한 최신 접근법 중 하나는,Korean
"두 번이나 세 번 측정했다면 마지막 측정값을 기록하고, 그 값을 의무기록에 입력하세요. 둘 다 맞는 방법이지만, 다시 말해서,",Korean
"가정용으로는 둘 다 맞습니다. 사무실에서는, 특히 첫 번째와 두 번째에 차이가 있다면, 저는 종종...",Korean
"두 번째 혈압을 기록하겠습니다. 지금까지 이 작업을 수행하는 세 가지 방법에 대해 이야기했지만, 실제로는 네 번째 방법이 있습니다.",Korean
"이것은 대부분 우리가 오늘 저녁 내내 시간을 들여 살펴볼 아주 큰 연구에서 나온 것으로, SPRINT 시험이라고 불립니다.",Korean
이는 수축기 혈압 중재 시험이었습니다. SPRINT 시험은 일부 권고안과 일부,Korean
혈압 치료 기준에 대한 논란. 이 연구에서 그들이 한 것은,Korean
"기본적으로 기계식 측정 도구, 거의 로봇과 같은 측정 도구를 사용합니다. 다시 한 번, 환자들을 매우 조심스럽게 놓습니다.",Korean
피실험자들은 어두운 방에 있었다. 인간과의 상호작용은 없었다. 그들은 5분 이상 일정 시간 동안 휴식을 취했다.,Korean
자동 측정이 이루어졌고 숫자들은 평균이 계산되었습니다. 이는 지침을 따른 것이었습니다.,Korean
"이전 슬라이드와 같지만 최대치로. 흥미롭게도, 그들이 측정한 혈압을 비교했을 때",Korean
"이것을 우리는 연구 등급 측정, 또는 정말 신중한 측정이라고 부릅니다. 그것은 일어났던 것보다 12포인트 이상 낮았습니다.",Korean
초기 혈압은 해당 방문 시 진료실에 들어올 때 임상의에 의해 측정되었습니다. 이 연구는 의사와 진료실을 사용했습니다.,Korean
"혈압은 우리 진료실에서처럼 의료 보조원이나 LVN이 쟀습니다. 하지만 연구 등급의 값이 측정될 때는,",Korean
"정말 신중하게 산출된 값인데, 12포인트 이상 더 낮았습니다. 그 점으로 다시 돌아오겠습니다.",Korean
SPRINT 연구는 우리의 다른 많은 근거 자료들보다 더 낮은 수치를 권고하기 때문입니다.,Korean
특히 그들이 혈압을 측정할 때 매우 신중한 방법을 사용했다는 점은 주목할 만하다. 어떤 사람들은 이를 재현하고 싶어할 수도 있다.,Korean
그 측정값은 만약 누군가가 그들의 임계값을 사용하려고 한다면 해당됩니다. 하지만 그 부분은 다시 돌아오겠습니다. 이제 제가 다시 언급하겠다고 했던 부분으로 돌아가겠습니다.,Korean
가정 혈압 측정. 이에 대한 과학적 근거가 생각만큼 광범위하지는 않은 것으로 드러났습니다. 하지만 점점 더 많은 임상의들이,Korean
"미국을 비롯한 세계 다른 지역에서도, 진료실 혈압과 함께 가정 혈압 측정을 요구할 것입니다.",Korean
"공식적으로 진단을 내리기 전에, 그리고 고혈압 약을 복용하기 시작하기 전에는 반드시 측정해야 합니다. 집에서 혈압을 재는 것이 정말로 더 나은 결과를 가져올까요?",Korean
"글쎄요, 어느 쪽이든 뚜렷한 증거는 없습니다. 집에서 측정만 하거나 하지 않는 경우를 비교한 연구도 그리 많지 않습니다.",Korean
"하지만 혈압 측정에 대해 보다 포괄적인 접근 방식을 취하는 많은 연구들이 있으며, 그 중 가정에서의 모니터링도 관리의 일부이다.",Korean
그 연구들에서는 약물 관리를 돕고 교육과 식이요법 등을 담당하는 다른 의료 전문가들과 같은 다른 요인들도 있습니다.,Korean
"이 가정 측정에는 이점이 있습니다. 말씀드렸듯이, 집에서 혈압을 측정하고 있다면,",Korean
우리가 방금 논의한 것과 같은 원칙을 사용하고자 합니다. 사무실에서 5분 동안 앉아서 측정하는 동일한 원칙입니다.,Korean
"커피를 전혀 마시지 않기, 팔에 털이 없는 것, 말하지 않기, 담배를 피우지 않기 등과 같은 것들, 그리고 올바른 장비를 갖추는 것.",Korean
"우리가 알고 있고 일부 지침들도 이에 동의하는데, 제 의견이 여기에서 비롯된 것입니다.",Korean
그것은 혈압이 하루 동안 다소 일주기적인 리듬에 따라 변동하기 때문에 아침 혈압이 있을 수 있기 때문입니다.,Korean
늦은 오후 혈압보다 더 높습니다. 둘 다 측정하는 것이 중요합니다. 따라서 우리가 자주,Korean
"권장하는 것은 매일 혈압을 측정하지 않는 것입니다. 하지만 약물 복용이 필요한지 평가하는 과정에 있다면,",Korean
"더 자주 확인할 수도 있고, 치료의 효과를 모니터링하고 있다면 일주일에 하루나 이틀을 선택하겠습니다.",Korean
"일주일 중 두 번 확인할 수 있는 날에, 그리고 아침에 확인하세요. 아침 값은 약을 복용하기 전에 측정해야 합니다.",Korean
"약을 먹기 전에, 그리고 커피를 마시기 전에. 그러니 일어나서 세수하고, 커피는 마시지 마세요.",Korean
"앉아서 5분까지 몇 분간 편안히 쉰 후, 맨팔로 첫 혈압을 측정하세요.",Korean
"그런 다음 하루를 보내고, 저녁 식사 전에 다시 한 번 커피, 담배, 와인 등을 섭취하지 않은 상태에서 두 번째 값을 측정하세요.",Korean
그 두 수치는 당신의 혈압을 잘 보여줍니다. 사람마다 패턴이 다릅니다.,Korean
그 중 하나가 더 높습니다. 모두가 똑같지는 않습니다. 하지만 이것은 가장 높은 것과,Korean
"하루 동안 가장 낮은 값입니다. 다시 말해, 이러한 값들을 기록하고 시간에 따라 평균을 내는 것이 이를 수행하는 가장 효과적인 방법입니다.",Korean
이제 ABPM으로 약칭되는 활동 혈압 모니터링은 임상의가 처방하는 검사입니다. 보통 같은 장소에서 이루어집니다.,Korean
"심전도나 심장초음파 검사를 받을 수도 있습니다. 제가 암시했듯이, 이것이 가장 정교한 접근 방식입니다.",Korean
귀가 아닌 장소에서 혈압을 측정하는 것입니다. 기계가 스스로 여러 번 혈압을 측정합니다.,Korean
우리가 방금 자세히 설명한 안정 시 혈압과는 달리 시간당 혈압입니다. 이것은 약간 다른 접근 방식입니다.,Korean
"휴식이 포함되어 있고, 수면 중에도 측정이 이루어지도록 설정할 수 있습니다. 또한 일상 활동 중의 측정도 포함됩니다.",Korean
"전반적으로, 이는 진료실 방문 시 측정한 혈압보다 낮습니다. 하지만 정확한 관계는",Korean
"각 환자마다 동일하지 않습니다. 다시 말해, 항상 5점 낮거나 10점 낮은 것이 아니라, 일반적으로 약간 더 낮으며, 우리는 어느 정도,",Korean
"우리는 환자를 치료할지 여부를 결정할 때 그것을 고려합니다. 앞서 말씀드렸듯이, 이 기술은",Korean
모든 환자에게 또는 아마도 대부분의 환자에게 사용되어서는 안 됩니다. 하지만 정말 훌륭한 결정 도구입니다. 혼란스러울 때는,Korean
"진료실 방문에서는 한 가지가 나타나고, 가정 방문에서는 다른 것이 나타나고 있습니다. 또는 아침에는 한 가지가 나타나고, 저녁에는 다른 것이 나타나고 있습니다.",Korean
"이것이 우리가 어디로 가고 있는지, 그리고 우리의 다음 최선의 조치가 무엇인지 파악하는 데 도움이 될 수 있는 세 번째 데이터 포인트를 제공할 수 있습니다.",Korean
"이 부분의 발표를 마치겠습니다. 이 주제에 많은 시간을 할애했지만, 저는 이것이 어떤 면에서는 우리가 할 수 있는 가장 중요한 일이라고 정말로 생각합니다.",Korean
"무언가를 효과적으로 측정하지 않으면 효과적으로 치료하기 어렵고, 우리가 앞으로 이야기할 많은 다른 것들도 마찬가지입니다.",Korean
이 과정은 혈당이든 혈중 콜레스테롤이든 훨씬 더 정확합니다. 하지만 이것은,Korean
"로봇 조치를 사용하지 않는 한 인간적인 요소가 필요하며, 이는 약간의 사고와 모범 사례가 요구됩니다.",Korean
어디에 있든지 최선의 관행이 사용되고 있는지 확인하세요. 저는 그 이유가,Korean
"모범 사례가 모든 곳에서 시행되는 것은 아니며, 일부 혈압 수치는 덜 중요하게 여겨져야 한다.",Korean
"예를 들어 치과에 가서 혈압이 높게 나오는 경우, 치과에서 혈압이 더 높게 나오는 것은 어느 정도 예측할 수 있습니다, 또는 당신이 들어가면",Korean
"정형외과 문제나 복통으로 응급실에 왔을 때, 당신의 혈압은 매우",Korean
"더 높을 가능성이 있고 등등입니다. 또는 당신이 혈압에 그다지 신경 쓰지 않는 임상의사를 만나고 있다면,",Korean
"그들은 동일한 모범 사례를 사용하지 않을 수도 있습니다. 당신의 주치의 진료실이나 심장 전문의 진료실처럼 가장 신경을 많이 쓰는 곳들,",Korean
"신장 전문의 진료실, 신경과 전문의 진료실. 보통 사람들이 이용하는 곳들입니다.",Korean
"최선의 방법들이 있고, 아마도 그것들이 가장 중요한 측정치일 것입니다. 말씀드렸듯이, 우리는 반복 측정을 사용합니다.",Korean
"우리는 일반적으로 집에서 평균을 내지만, 사무실에서는 마지막 값을 기록해도 괜찮습니다. 가정에서 혈압을 측정하는 것을 권장합니다.",Korean
"대부분의 환자에게서, 특히 진료실에서 측정한 조절에 어려움이 있을 경우 약물 치료를 시작하기 전에.",Korean
우리는 이동식 모니터링을 그다지 많이 사용하지 않습니다. 어쩌면 우리가 사용해야 하는 만큼 사용하지 않는 것일 수도 있습니다. 제가 그걸 옹호하는 것은 아닙니다.,Korean
모든 환자에게 어떤 방법으로든 필요합니다. 대부분의 환자에게는 가정 측정이 같은 역할을 한다고 생각합니다. 하지만 활동성 모니터링은 매우 효과적입니다.,Korean
"우리가 가장 중요하게 생각하는 것들과 잘 상관관계를 이루며, 다른 사람들이 다음에 무엇을 해야 할지 확신이 없을 때 좋은 결정 기준이 됩니다.",Korean
다음으로 약물 없이 고혈압을 치료하는 방법에 대해 이야기해 봅시다.,Korean
어떤 면에서는 이것이 혈압 예방에 대해 논의할 기회가 되기도 합니다. 치료에 효과적인 것들이,Korean
고혈압이 있는 사람들의 혈압을 낮추는 방법은 고혈압을 예방하는 데에도 동일하게 효과적입니다.,Korean
"정상 혈압을 가진 사람들에서. 다시 한 번 여러분이 이 부분에 대해 생각해보도록 하기 위해, 같은 환자에 대해 시작하겠습니다.",Korean
6세 아이가 있습니다. 진료실에서 혈압을 신중하게 측정했더니 145/85였습니다. 당신은 이에 대해 생각하게 될 것입니다.,Korean
"혈압의 비약물 치료. 비약물적 생활 습관 개선에 대해 생각할 때,",Korean
이 중에서 상승된 혈압이나 경계선 혈압을 낮추는 데 가장 효과적인 방법은 무엇이라고 생각하십니까?,Korean
과체중이거나 우리가 비만이라고 부르는 기준에 해당된다면 체중 감량이 한 가지 선택지입니다. 특히 다음과 같은 사람들에게는 음주 제한도 있습니다.,Korean
하루에 세 잔 또는 네 잔 이상 마시지 마세요. 하루에 한 잔 정도로 음주를 줄이기 위해 꼭 금주를 할 필요는 없습니다.,Korean
효과적인 것으로 나타났다. 식단에서 소금 제한 또는 나트륨 제한의 사용.,Korean
"대시 다이어트에서 대시는 고혈압을 막기 위한 식이 대안을 의미하며, 이것은 해당 식단이 사용된 연구였습니다.",Korean
"연방 정부가 실시한 유명한 일련의 연구에서입니다. 이것은 기본적으로 심장 건강에 좋은 식단으로, 강의가 진행되면서 우리가 이야기하게 될 것입니다.",Korean
"하지만 그것도 신체 활동에서 혈압을 낮추는 효과적인 방법이며, 즉 규칙적인 운동입니다.",Korean
이 중에서 손가락을 딱 하고 튕기기만 하면 실현될 수 있다면 어떤 것이 가장 효과적일까요? 사실 이 모든 것들이 효과적입니다.,Korean
"그리고 가장 효과적인 방법은 과체중이거나 비만인 환자에서 체중 감량입니다. 이제, 이것은",Korean
"이 목록에서 반드시 가장 쉬운 것은 아니지만, 만약 당신이 다른 사람들의 체중을 줄이게 하거나 스스로 체중을 줄일 수 있다면,",Korean
"이것은 혈압을 낮추는 데 매우 효과적인 방법이며, 다음 슬라이드에서 그 양을 보여드리겠습니다. 하지만 알고 보니 이 다섯 가지 모두가",Korean
약을 복용하지 않고 혈압을 낮추는 효과적인 방법들은 모두 약물 치료와 병행할 때 효과가 있습니다.,Korean
"약을 복용하기 전에 이렇게 시작할 수 있고, 약을 시작할지 말지 시간을 들여 결정한 다음 충분히 시도해볼 수 있습니다.",Korean
"이것들이 약물 없이 혈압을 낮추는 방법으로서, 말하자면 당신의 도구 상자에 있는 도구들이라고 생각하세요.",Korean
그리고 여기 나열된 다른 것들이나 체중 감량에 성공한다면 약물이 필요하지 않을 수도 있습니다.,Korean
"마찬가지로, 이미 약을 복용하고 있고 이러한 일들 중 어떤 것을 효과적으로 한다면 약의 용량을 줄일 수 있을지도 모릅니다.",Korean
"또는 두 번째나 세 번째 약을 시작할 필요를 예방할 수도 있으므로, 이러한 약들은 혈압의 어떤 단계에서도 매우 효과적입니다.",Korean
"그리고 내가 암시했듯이, 이러한 동일한 방법들은 전체 공동체에도 적용될 수 있습니다.",Korean
"그래서 우리가 인구 전체로서 체중을 조금 줄이거나, 덜 마시거나, 식품 공급에서 나트륨을 줄인다면.",Korean
"또는 여덟 가지 이상 심장 건강에 좋은, 저지방, 더 자연스러운 음식, 식단, 그리고 더 많은 운동",Korean
"우리 전체 인구의 혈압이 내려가게 되고, 그것은 매우 많은 심장마비와 뇌졸중을 예방할 것입니다.",Korean
"이것은 우리 각자에게 개인적인 차원에서도, 우리 모두에게 공동체로서 인구 전체의 차원에서도 적용됩니다.",Korean
"여기 그 슬라이드에 대한 과학적 근거가 몇 가지 있습니다. 앞서 말씀드렸듯이, 체중 감량 연구들이 가장 인상적입니다.",Korean
"문제는 상당한 양의 체중을 감량해야 한다는 것이며, 체중 감량 프로그램에 참여하는 대부분의 사람들은 평균적으로 감량할 수 있다는 점입니다.",Korean
"시작 체중의 약 7% 정도이며, 몇몇 사람들에게는 200파운드에서 15파운드를 감량하면 혈압이 크게 내려갑니다.",Korean
"수은주로 5mm, 10mm, 심지어 20mm까지 될 수도 있습니다. 그래서 사람들이 그보다 더 많은 체중을 감량할 때는",Korean
"우리가 이 과정에서 나중에 논의할 다른 유형의 체중 감량 중재와는 달리, 혈압 감소의 양",Korean
"꽤 인상적일 수 있습니다. 앞서 언급했듯이, 하루에 한 잔 미만으로 술을 제한하면 어느 정도 혈압을 낮출 수 있습니다.",Korean
좀 더 검소하게 생활하고 소금 섭취를 줄이는 것도 혈압을 낮출 수 있습니다. 하지만 이것이 모든 사람에게 효과가 있는 것은 아닙니다.,Korean
"하지만 나이가 들수록 신장에서 소금을 처리하는 능력이 일부 감소하기 때문에, 특히 나이든 사람들에게는 이것이 특히 잘 작동합니다.",Korean
"그래서 나이가 더 많거나, 또는 우리가 흔히 사용하는 표현으로 나트륨에 더 민감한 사람들, 즉 소금 섭취를 제한하면,",Korean
혈압이 더 눈에 띄게 내려갈 수 있습니다. 연구에서 실시된 대시 식단이나 심장 건강 식단은 혈압을 낮춥니다.,Korean
"혈압을 6mmHg 낮췄고, DASH 식단을 나트륨 제한과 병행하면 두 배의 효과를 얻을 수 있습니다.",Korean
"운동은 또한 혈압을 낮추며, 이는 국가 운동 권장 사항과 일치합니다.",Korean
일주일에 최소 150분 정도의 중간 강도 운동을 하면 혈압이 4에서 9포인트까지 낮아집니다.,Korean
"대규모 연구들에서 나온 것입니다. 저는 진료를 하면서도, 환자들에게도 신체 운동이 성경적이라고 말하는 것을 좋아합니다.",Korean
"나는 그에게 그게 농담이라고 말하고, 내가 그 말로 의미하는 것은 일주일에 여섯 번 운동하고 하루는 쉬는 것이라고 한다. 그렇게 하면, 만약 네가…",Korean
"산술적으로 계산해 보면, 하루에 30~35분씩 운동하면 최소한 주당 150분 이상 운동할 수 있습니다.",Korean
"최근 연구에 따르면 일부 이전 연구들과 마찬가지로, 그 두 배인 주당 300분이 훨씬 더 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다.",Korean
더 이른 사망뿐만 아니라 뇌졸중과 심장마비를 예방하는 데에도 신체 활동이 중요한 것으로 나타났습니다.,Korean
"앞으로 수십 년 동안 자신의 기대 수명을 생각할 때 할 수 있는 가장 좋은 일 중 하나입니다. 여기 PS로 커피를 적어둡니다,",Korean
"알고 보니 내가 이미 베스에게 커피에 대해 안 좋은 말을 했어. 데이트하지 말고, 혈압을 재기 전에 커피를 마시지 마.",Korean
"다른 사람이 당신의 혈압을 재기 전에, 하지만 습관적인 카페인 섭취는 위험과 관련이 없는 것으로 나타났습니다.",Korean
"만성 고혈압의 경우입니다. 커피를 마시는 것은 괜찮고, 이 슬라이드에 있는 다른 것들에 집중해야 하지만 커피는 여전히 괜찮으니 걱정하지 마세요.",Korean
"커피는 다른 부작용이 있을 수 있으며, 위를 불편하게 하거나, 역류를 유발하거나, 신경을 예민하게 하거나, 불안하게 하거나, 심방세동을 일으키는 등 다양한 영향을 미칠 수 있습니다.",Korean
"하지만 이것은 고혈압의 위험과 관련이 없으며, 장기적으로 심장 질환의 위험과도 관련이 없습니다.",Korean
"그래서 원하시는 분들께는 여전히 커피나 차를 피로 완화제로 추천합니다. 필요하다면, 기운을 내는 데 도움이 될 거예요.",Korean
"아침에는 과하지만 않으면 괜찮아요. 소금에 대해 한두 마디만 하자면, 예전에 제가",Korean
"제가 젊었을 때 처음 영양학을 공부했을 때, 나는 전체의 약 3분의 1이라는 원칙을 배웠고 반복하곤 했다.",Korean
"미국에서 우리의 소금과 식품 공급에 있는 소금은 자연적으로 식품에서 발생한 것이고, 3분의 1은 식탁과 조리대에서 추가된 것입니다.",Korean
"그리고 세 번째는 가공식품과 외식에서 나왔습니다. 그것은 잘못된 것이며, 수십 년 전에는 사실이었습니다.",Korean
현재는 사실이 아닙니다. 현재 사실인 것은 미국 식단에서 대부분의 소금이 가공식품에서 온다는 것입니다.,Korean
포장 음식이나 레스토랑에서 제공되는 음식. 포장 음식이나 레스토랑에서 식사할 때 섭취하는 소금의 양은,Korean
거의 모든 종류가 우리가 직접 요리할 때 사용하는 양보다 훨씬 많습니다.,Korean
"그래서 집에서 음식을 소금에 간하는 것을 선호하더라도, 그 양이 당신이 밖에서 섭취하는 양에 근접할 가능성은 낮습니다.",Korean
좋아하는 동네 식당에서 받아오세요. 요리와 식사는 식단에서 일부 소금 섭취를 차지합니다.,Korean
"그리고 자연적으로 존재하는 소금이 여전히 일부 음식과 식단을 차지하지만, 그 두 숫자는 예전에는 소금 섭취의 대부분을 차지했습니다.",Korean
"우리의 식단은 이제 우리가 식품 공급을 봉지나 상자, 또는 캔에 들어 있는 음식으로 옮긴 사실에 의해 압도되고 있습니다.",Korean
배달 기사나 동네 식당에서 온 음식 또는 그런 음식들을 덜 먹는 데 집중하세요.,Korean
"그런 종류의 음식을 먹는 것이 식단에서 소금을 줄이는 방법입니다. 제 생각에는, 만약 당신이 신선한 음식을 먹고 있다면",Korean
"토마토에 약간의 소금을 뿌리면 훨씬 맛있어진다거나, 좋아하는 요리를 할 때 소금이 필요하다면 당연히 사용하세요. 하지만 집중하세요,",Korean
"소금통에 너무 신경 쓰지 말고, 정말로 소금을 많이 쓰는 사람이 아니라면 가공식품과 미리 준비된 음식에 더 신경 쓰세요.",Korean
"이제 여러분이 동네 슈퍼마켓인 베일리나 대형 체인 슈퍼마켓의 진열 방식을 생각해 보면, 대부분의 신선식품이 있다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"매장 둘레를 따라, 그리고 매장 중앙 통로에는 대부분 봉지에 들어 있거나",Korean
"상자나 캔, 또는 봉지에 담긴 것. 이제 절대 봉지나 상자, 캔에 든 것을 사지 말라는 건 아니지만, 전략적으로 그렇게 하라는 말입니다.",Korean
"왜냐하면 만약 당신이 봉지나 상자, 또는 캔에 든 무언가를 산다면, 그것에 '저나트륨' 또는 '저염'이라고 크게 적혀 있지 않는 한,",Korean
"소금 함량이 꽤 높다는 것을 확신할 수 있고, 우리의 목표는 하루에 약 2그램 또는 2.5그램의 소금을 섭취하는 것임을 기억하세요.",Korean
그래서 우리가 일반적으로 섭취하는 많은 음식들로부터 혈당이 매우 빠르게 올라가게 됩니다. 이것은 우리가,Korean
"나트륨 제한에 대해 교육하세요. 우리는 다시 한 번, 특히 고령 환자에게 효과적이기 때문에 나트륨 제한을 권장합니다. 그 방법은",Korean
"봉지나 상자, 캔에 들어 있는 음식은 피하고, 포장 음식이나 외식 음식도 신중하게 선택하세요.",Korean
이것은 식품 소비 데이터의 한 슬라이드입니다. 샌프란시스코와 베이 에어리어의 지역 요리를 완전히 반영하지는 않을 수 있습니다.,Korean
하지만 이것은 식단에서 대부분의 소금이 어디에서 오는지에 대한 아이디어를 줍니다. 만약 내가 그 음식들의 목록을 보여준다면,Korean
"미국 식단에서 대부분의 초과 칼로리가 어디에서 오는지 보면, 거의 똑같은 목록입니다. 약간의 변화만 있습니다.",Korean
"순서와 일부 요소들은 다르지만, 대부분은 동일합니다. 우리가 주로 집중하는 것은",Korean
"디저트와 같은 첨가당, 빵과 같이 가공된 밀가루가 들어간 음식들. 그리고 다른 종류의 테이크아웃 음식들도 볼 수 있습니다.",Korean
"특히 이 목록에 포함되는 패스트푸드, 즉 치킨 패스트푸드, 피자 패스트푸드, 탄산음료와 에너지 음료,",Korean
"콜드컷은 소금으로 유명하고, 많은 양념들이 소금 함량이 높으며, 우리의 살사와 살사들도 그렇습니다.",Korean
"멕시코 혼합 요리, 이것은 패스트푸드 현상입니다. 베이 에어리어에서 목록에 오를 만한 다른 문화들도 있을 것입니다. 이것은 전국적인 데이터베이스입니다.",Korean
"하지만 이건 타코벨이나 그런 종류의 패스트푸드와 비슷해요. 핫도그, 소시지, 베이컨은 상상할 수 있듯이, 치즈도 비교적 소금 함량이 높아요.",Korean
"대부분의 치즈와 디저트는 일반적으로 소금 함량이 높습니다. 다시 말해, 이러한 음식들이 대부분의 소금 섭취 원인입니다.",Korean
그것은 당신이 스튜나 샐러드에 넣는 약간의 소금이 아닙니다. 다음으로 넘어가 보겠습니다.,Korean
약물에 대해 이야기하고 이 부분을 시작하면서 우리가 가지고 있는 세 가지 주요 질문에 답하려고 시도한 여러 연구들에 초점을 맞추겠습니다.,Korean
"고혈압을 치료하는 방법을 결정할 때 우리가 생각해야 할 세 가지 질문이 있습니다. 그 세 가지 질문은 특정 혈압 기준에서 치료를 시작하는 것이,",Korean
"그것이 150이든, 140이든, 130이든, 결과를 개선한다는 것, 즉 심장마비와 뇌졸중을 줄인다는 것입니다.",Korean
"그리고 그것을 뒷받침하는 과학적 근거가 있나요? 특정 목표를 위한 치료가 결과를 개선하고, 심장마비와 뇌졸중을 줄이나요?",Korean
다른 약물들이 심장마비와 뇌졸중을 예방하는 효과에 차이가 있나요? 이런 점들을 저희가 고민하고 있습니다.,Korean
"환자이자 임상의로서, 즉 이 환자를 고혈압이라고 불러야 할까? 치료를 시작해야 할까?",Korean
"약을 사용해야 할까요? 그렇다면 어떤 목표를 위해서인가요? 어떤 약을 사용해야 할까요? 이 연구가 진행되었을 때,",Korean
이것은 약 5년 전에 나왔습니다. 이것은 미국 국립보건원에서 주기적으로 자금을 지원한 대규모 연구 중 하나였습니다.,Korean
이 주제에 관해서입니다. 이것은 수십 년 동안 우리의 고혈압 주요 접근법을 이끌어온 일련의 연구들입니다.,Korean
이것은 여덟 번째 버전이었습니다. 약 5년마다 한 번씩 진행됩니다. 우리가 이런 의사결정 방식을 사용한 지는 대략 40~50년 정도 되었습니다.,Korean
매번 최신 데이터를 살펴보고 모든 것을 종합하려고 합니다. 이번에는 특히 신중하게 진행되었습니다.,Korean
"우리가 무작위 임상시험이라고 부르는 것을 살펴보았습니다. 즉, 환자의 절반에게 위약을 투여한 대규모 연구입니다.",Korean
"무작위로 절반에게 약물을 투여하고, 또 다른 절반도 무작위로 선택하여 일정 기간 동안 추적 관찰했다.",Korean
"보통 약 5년 정도이며, 심장마비와 뇌졸중의 발생 횟수를 측정했습니다. 잠시 후에 이에 대한 몇 가지 예를 들어드리겠습니다.",Korean
"하지만 첫 번째 권고안이 사람들을 가장 놀라게 한 것이었는데, 그것은 based였습니다.",Korean
"수십 건의 연구들에 근거하여, 물론 그들 중 많은 수는 오래된 것이긴 하지만, 즉, 이미 오랫동안 존재해온 연구들에 근거하여",Korean
"몇 년 또는 몇십 년이 지난 후에야, 150 이상에서 시작하는 것이 강력하다는 증거와 90 이상에서 시작하는 것이 강력하다는 증거가 밝혀졌습니다.",Korean
"하지만 그보다 낮은 수준으로 치료하는 것에는 이를 뒷받침할 근거가 더 적었습니다. 이제 이것이 발표되었을 때,",Korean
이것은 혁명적이었습니다. 왜냐하면 우리 모두가 140을 마법의 기준선으로 사용하고 있었기 때문입니다. 또한 90도 마찬가지였습니다. 하지만 140/90은,Korean
"꽤 오랫동안 우리의 기준이었고, 이 연구가 그 문제를 제기하기 시작했습니다. 음, 어쩌면 그 근거가 그리 훌륭하지 않을 수도 있습니다.",Korean
"140에서 150 사이, 그리고 적어도 고령 환자에서는 혈압을 조금 더 높게 유지해야 한다는 것입니다.",Korean
"약을 사용하지 않고 140에서 150 사이의 혈압을 받아들입니다. 다시 말하지만, 목표는 단지",Korean
"이 연구들에서는 150 미만으로 하라는 것이었습니다. 그러나 이것에 대해 모든 사람이, 심지어 위원회 내에서도 동의하지는 않았습니다.",Korean
패널의 강력한 권고였지만 만장일치는 아니었습니다. 여러 슬라이드에서 보시게 될 것입니다.,Korean
"만장일치의 부족 정도가 눈에 띈다. 다시 말해, 이것은 널리 받아들여지는 권고가 아니다.",Korean
보류되고 있으며 이는 일상적인 표준 관행은 아닙니다. 하지만 만약 당신이 매우 엄격하게 요구한다면 주목할 만한 점이 있습니다.,Korean
"임상 실무에서 우리가 하는 일을 뒷받침할 증거가, 그 증거가 그다지 강하지 않다는",Korean
노인 환자에서 더 낮은 수치로 치료하는 것은 심장마비와 뇌졸중을 예방합니다. 그렇다고 해서 우리가 그것을 하지 말아야 한다는 뜻은 아닙니다.,Korean
하지만 우리가 처음에 논의했던 사례처럼 다른 이유로 140에서 150 사이를 선호하는 환자들에게는 주목할 만한 점입니다.,Korean
"145/85였던 사람이 있다면, 그것이 받아들일 수 있는 선택일 수도 있습니다. 우리는 이 문제를 여러 각도에서 다시 다룰 것입니다.",Korean
이 문제에 대해 다양한 의견이 있기 때문입니다. 다른 권고안들은 덜 논란이 있었고 대부분,Korean
"이것이 발표되었을 당시 우리의 관행을 강화시켰고, 상당한 정도로,",Korean
우리의 현재 관행도 마찬가지입니다. 여기서 말하는 것은 60세 미만의 환자들이나 더 높은 위험군에 속하는 환자들의 경우입니다.,Korean
약물 치료를 시작할 때는 기준치를 다시 140/90으로 낮춰야 합니다. 150은 위험도가 낮고 나이가 조금 더 많은 환자들에게 해당됩니다.,Korean
하지만 고위험군과 젊은 환자들에게는 140/90입니다. 그들은 또한 모든 약물을 검토했습니다.,Korean
그리고 결국 우리가 수년간 이 패널의 이전 보고서에서 사용해왔던 것과 거의 같은 목록을 도출해냈습니다. 확실히 이 보고서의 몇 차례 반복에서도 마찬가지였습니다.,Korean
"기본적으로 여기 보이는 네 가지 종류의 약물이 있는데, 이 약물들은 모두 상대적으로 동등한 효과를 보입니다.",Korean
"이전의 일부 권고안들은 티아지드계 이뇨제를 더 선호하는 강한 의견을 가지고 있었으며, 하이드로클로로티아지드는 가장 흔한 티아지드계 이뇨제입니다.",Korean
하지만 당신은 티아지드 계열 약물로 다이아자이드나 클로르탈리돈을 복용할 수 있습니다. 그러나 그것은 더 이상 1차 선택 약물이 아닙니다.,Korean
"하지만 상위 세 개 안에 들어요. 두 번째 범주는 항상 포함된 것은 아니었지만, 지난 10년 정도는 포함되어 왔어요.",Korean
우리가 칼슘 채널 차단제라고 부르는 약입니다. 딜티아젬을 복용할 수 있습니다.,Korean
또는 니페디핀이나 다른 칼슘 채널 차단제. 이들은 훌륭한 약물입니다. 이 약들은 1차 선택 약물로 사용할 수 있습니다.,Korean
또는 목록에 있는 다른 약물과 함께 사용할 수도 있습니다. 칼슘 채널 차단제로 시작할 수 있습니다.,Korean
"그리고 우리는 종종 그렇게 하며, 그 다음에 티아지드 계열 약물을 두 번째 약으로 추가할 수 있습니다. 또는 세 번째 범주의 약물을 추가할 수도 있습니다.",Korean
"다른 두 가지, 즉 ACE 억제제인 리시노프릴이나 베나제프릴과 똑같이 좋습니다. 다시 말하지만, 이런 약은 대략 열두 가지 정도가 있습니다.",Korean
그리고 이것들은 오랫동안 사용되어 왔습니다. 또한 매우 효과적이며 심장병과 뇌졸중을 예방하는 것으로 입증되었습니다. 네 번째 범주는 우리가 안지오텐신이라고 부르는 것입니다.,Korean
"수용체 차단제, 일반적으로 ARB라고 불립니다. 로사르탄이나 코자르 같은 것들과 그 계열의 다른 약들이 여기에 해당합니다.",Korean
이 네 가지 모두 사용할 수 있습니다. 티아지드와 칼슘 채널 차단제를 함께 사용할 수 있습니다.,Korean
"그리고 ACE 억제제나 ARB 중 하나와 함께 사용할 수 있습니다. 단, ACE 억제제와 ARB를 함께 사용하지 않는 것이 한 가지 조건입니다. 이는 실제로 세 가지 약물 계열입니다.",Korean
"둘 중 하나의 범주에 속합니다. 즉, ACE 억제제 또는 ARB, 칼슘 채널 차단제 또는 티아지드계 이뇨제입니다.",Korean
대다수 환자들에게 세 가지가 첫 번째 선택입니다. 또한 사용할 수 있는 다른 약들도 있습니다.,Korean
하지만 뇌졸중과 심장병을 예방하는 우리의 목표에는 단일 약물만큼 효과적이지 않습니다.,Korean
"하지만 동시에 다른 의학적 문제가 있다면, 그들은 편두통이 있습니다.",Korean
그리고 베타 차단제는 당신에게 편두통을 예방하는 데 특히 효과적입니다. 또는 당신에게 요로 증상이 있습니다.,Korean
"그리고 알파 차단제가 야간 배뇨를 예방하는 데 효과적이라면, 그것들은 다른 종류의 약물이나 덜 효과적인 혈압약입니다.",Korean
하지만 혈압을 낮추는 약물도 있습니다. 하지만 이 세 가지 종류가 있습니다.,Korean
"우리가 의존하는 약물인 티아지드, 칼슘 채널 차단제, 그리고 세 가지에 도달하는 네 가지 방법이 있습니다.",Korean
ACE 억제제나 ARB 중 하나를 사용할 수 있습니다. 이제 어느 것을 먼저 사용할지에 대한 선호는 더 이상 없습니다. 임상의마다 선호도가 다릅니다.,Korean
환자마다 선호도가 다릅니다. 약간씩 다른 부작용이 있을 수 있습니다. 대화에 따라 저희는,Korean
이 세 가지 주요 범주 중 하나를 선택하세요. 과학적 근거에 따라 권장되는 한 곳은,Korean
"이들 중 한 계열을 다른 계열보다 선호하는 경우는 만성 신장 질환 또는 CKD 환자에서입니다. 만성 신장 질환에서 CKD,",Korean
"특히 중등도의 중증도에서, 특히 소변에 단백질이 있을 때는 ACE 억제제와 ARB가,",Korean
이들 중 하나 또는 둘 다 신부전의 진행을 예방하는 것으로 나타났습니다. 이 두 가지 모두 약물로 권장됩니다.,Korean
"신장 질환이 있는 사람에게는 첫 번째 선택입니다. 심장 질환이나 뇌졸중, 또는 다른 치료 이유가 있는 경우에도 마찬가지입니다.",Korean
"혈압 또는 단순히 고혈압, 둘 다 상관없고 세 가지 중 아무거나 괜찮습니다. 하지만 만성 신장질환(CKD)에서는 ACE 억제제나 ARB 중 하나를 사용한다고 말합니다.",Korean
"다시 말하지만, 함께 사용하지 마세요. 함께 사용할 때 부작용이 너무 많지만, 둘 중 어느 것이든 고혈압의 효과적인 1차 약물입니다.",Korean
고혈압 환자들 중 많은 이들이 한 가지 이상의 약물을 필요로 합니다. 실제로 많은 환자들이 세 가지 약물을 필요로 합니다. 환자들이 이렇게 하는 것은 매우 흔한 일입니다.,Korean
"고혈압을 위해 두세 가지 약을 복용하세요. 그것은 드문 일이 아니며, 비정상적인 것도 아닙니다. 이 약들은 함께 매우 잘 작용합니다.",Korean
"세 가지를 넘어서도 혈압이 여전히 잘 조절되지 않는다면, 그것은 또 다른 이야기입니다. 다양한 의학적 상태들이 있습니다.",Korean
난치성 고혈압을 유발하는 사회적 결정 요인 유형의 상태들. 일부 호르몬 관찰 또는 이상.,Korean
"네 번째 약물이 필요하다면, 먼저 임상의들은 왜 이런 일이 발생하는지 생각해야 합니다. 이런 일이 발생하는 가장 흔한 이유는",Korean
환자가 약을 규칙적으로 복용하지 않고 있습니다. 약물에 대한 불완전한 복용이 세 가지 약이 효과가 없는 가장 흔한 이유입니다.,Korean
"하지만 다른 많은 약들이 있고, 네 번째 약으로 무엇이 가장 좋은지 평가와 검토, 그리고 약간의 고민이 필요합니다.",Korean
"하지만 우리는 적어도 12개 이상의 긴 목록을 가지고 있습니다. 확실히 그 중 절반 정도는 매우 흔히 사용되는 약물로, 이들과 함께 매우 잘 작용합니다.",Korean
필요하다면 네 번째 약으로 사용할 수 있는 세 가지 약이 있습니다. 하지만 왜 이런 일이 발생하는지에 대한 고민 없이 시작해서는 안 됩니다.,Korean
"왜 이 환자에게 네 번째 약이 필요한가요? 이제 다음으로, 그 예시 중 하나로 스프린트 연구를 살펴보겠습니다.",Korean
"고혈압에 관한 가장 잘 수행된 연구들 중 하나입니다. 이 연구는 매우 잘 진행되었으며, 미국 국립보건원(NIH)의 지원을 받았습니다.",Korean
"50세 이상인 여성과 남성이 약 10,000명 있으며, 이들 중 거의 30%가 50세 이상입니다.",Korean
"연구에 참여하기 위해서는 75세 이상이어야 했고, 수축기 혈압(최고 혈압)이 130을 넘어야 했습니다. 흥미롭게도, 연구에 참여하기 위해서는",Korean
"심혈관 질환, 즉 심장병이나 뇌졸중의 고위험군이어야 했습니다. 우리는 위험 계산식을 사용합니다.",Korean
심혈관 위험도를 계산하기 위해서입니다. 이에 대해서는 이 강의에서 콜레스테롤에 대해 이야기할 때 자세히 설명하겠습니다.,Korean
"하지만 그 방정식들은 이제 널리 사용되고 있고, 여러분도 직접 찾을 수 있습니다. 제가 그 방법을 보여드릴 테니, 그때가 되면 알려드리겠습니다.",Korean
하지만 연구에 참여한 환자들은 심혈관 질환 위험이 상당히 높았습니다. 그들은 심혈관 사건이 발생할 위험이 20%인 것으로 나타났습니다.,Korean
그것은 앞으로 10년 안에 뇌졸중이나 심장마비가 올 수 있다는 뜻입니다. 그것은 높은 위험입니다. 첫 번째 심장마비를 겪은 후 두 번째 심장마비가 올 위험과 거의 같습니다.,Korean
"그것은 위험이 높으며, 그 점에 대해서는 다시 언급하겠습니다. 왜냐하면 이것이 이 연구의 일반화 가능성을 의문스럽게 만들기 때문입니다.",Korean
"이것을 그렇게 높은 위험군이 아니었던 사람들에게 적용했습니다. 흥미롭게도, 이 연구에서는 당뇨병 환자들을 제외했는데, 그것이 조금 이상했습니다.",Korean
하지만 그들이 그렇게 한 이유는 같은 설계로 진행된 또 다른 연구가 막 있었기 때문입니다.,Korean
"120에서 시작하는 것과 140에서 치료를 시작하는 것을 비교했습니다. 당뇨병 환자에서, 그리고 그 결과 이점이 없는 것으로 나타났습니다.",Korean
당뇨병 연구에서 120 미만으로 치료하는 것이 그 이상으로 치료하는 것보다 추가적인 이점이 없었다.,Korean
"그를 140 미만으로 치료하는 것이었습니다. 그래서 당뇨병 환자에게도 140까지 치료하라는 것이 우리의 권고였고, 이 스프린트 연구가 나오기 전까지는 그랬습니다.",Korean
"이것은 약간 혼란스러울 수 있는데, 왜냐하면 제가 곧 보여드릴 내용과 모순되는 또 다른 연구가 있기 때문입니다. 하지만 또한 일반화 가능성에 대해",Korean
"연구가 약간 불확실해집니다. 옳거나 그르다는 것은 아니지만, 당뇨병 환자에 대해서는 불확실합니다.",Korean
"이 연구의 기본 원칙, 기본 실험 연구 질문은 우리가 사람들을 120 미만으로 치료한다면 어떨까였다.",Korean
"그들이 사람들을 140으로 치료했을 때보다 더 나은 결과를 보였나요? 몇 가지 관찰 결과가 있었는데, 첫 번째는",Korean
"비록 목표는 이 사람들의 혈압을 120 이하로 낮추는 것이었지만, 실제 혈압은 121이었다.",Korean
"그것이 평균이었다. 즉, 환자들의 약 절반은 120 이하로 내려가지 않았다는 뜻이다. 이것이 의미하는 바는",Korean
120 이하로 사람들을 맞추는 것은 어렵습니다. 곧 120 이하로 가는 데 방해가 되는 부작용들을 보여드리겠습니다.,Korean
그럼에도 불구하고 두 군에는 차이가 있었습니다. 121 대 136이었죠. 이것은 연구자들이 그 질문에 진정으로 답하려고 시도할 수 있게 해주었습니다.,Korean
"더 엄격한 통제가, 말하자면, 더 느슨한 접근 방식보다 더 효과적이라면, 120이 140보다 더 나은가요?",Korean
이 연구에서의 답은 '예'였습니다. 저는 이미 이전 모든 연구의 결과를 보여드렸습니다.,Korean
"함께 했을 때는 답이 아니었지만, 이번 연구에서는 매우 잘 수행되었습니다. 연방 자금 지원을 받았고,",Korean
"심혈관 질환 발생이 25% 감소했으며, 이는 엄격한 조절 그룹에 속한 사람들에서 나타난 결과입니다.",Korean
이제 주목할 점은 사건 발생률이 상당히 드물다는 것입니다. 이 5년간의 연구에서 심장마비나 뇌졸중을 겪은 환자는 그리 많지 않았습니다.,Korean
"내가 예전에 10년 후에는 20%, 즉 연간 2%가 될 것이라고 예측했었다고 말한 거 기억나지? 그리고 실제로 그들이 발견한 것도 바로 그거야.",Korean
"감소율은 연 1.5%였습니다. 통계적으로는 유의미하지만, 개인에게는 스스로 결정해야 할 문제입니다.",Korean
"그 정도의 위험 차이가 추가 약물 복용의 가치가 있을까요. 놀랍게도, 그리고 이 연구에서 가장 중요한 점은,",Korean
그것은 심장마비와 뇌졸중을 예방했을 뿐만 아니라 생명도 구했다. 사망률이 감소했다.,Korean
"하지만 다시 한 번 4분의 1만큼 줄어들어, 연간 사망률이 1.4에서 1.0으로 감소했습니다. 다시 한 번 통계적으로 유의미한 결과입니다.",Korean
"절대적인 양은 적지만, 다시 말해 생명은 생명입니다. 이것은 만약 올바르게 할 수 있다면,",Korean
환자들의 혈압을 120 미만으로 낮추는 것은 심장마비와 뇌졸중을 예방하고 생명을 구할 수 있습니다. 이제 이것은 약간의...,Korean
비용이 있었고 연구자들은 부작용을 찾고 있었기 때문에 특정 부작용을 미리 정의했습니다.,Korean
"그들이 가장 걱정했던 것이었습니다. 이것들은 모두 환자에게 충분히 심각한 부작용들이었으며, 예를 들어 응급실에 가야 하는 경우였습니다.",Korean
응급실 방문이 필요한 저혈압의 발생률이 67% 증가했습니다.,Korean
응급실 방문이 필요한 실신이 3분의 1 증가했습니다. 환자 중 3분의 1은 더 많은 문제를 겪었습니다.,Korean
"그들의 혈액 화학 수치는 보통 칼륨 이상, 즉 너무 낮거나 너무 높은 경우가 많다. 처음에는 신장 기능에 약간의 변화가 있었다.",Korean
"장기적으로 신장에 미치는 영향은 실제로 긍정적이었으며, 이에 대해서는 마지막에 다시 설명하겠습니다.",Korean
"연구 중에 단기적으로 일시적인 손상이 있었지만, 이것은 장기적으로는 중요하지 않습니다.",Korean
하지만 세 가지 약을 복용하고 혈압을 120 미만으로 낮추는 것이 일부 부작용이 있다는 점을 보여줍니다.,Korean
"140에서 두 가지 약을 비교했을 때 일부 사람들은. 의학에서, 만약 당신이 기억한다면",Korean
"우리가 위험과 이점을 저울질하는 시소의 첫 번째 슬라이드에서, 그것을 생각하는 한 가지 방법은 한 명이 몇 명의 환자가 필요한가 하는 것입니다.",Korean
"우리가 생각하고 있는 이익을 얻기 위해 치료하는 것입니다. 이 특정한 경우에는,",Korean
"주요 종합 결과에 대해서는, 즉 심장마비, 뇌졸중, 사망 등과 같은 것들의 조합을 의미했습니다.",Korean
한 가지 결과를 예방하기 위해 60명의 환자를 치료해야 했습니다. 한 생명을 구하기 위해서는 거의 100명의 환자를 치료해야 했습니다.,Korean
"당신이 그 한 명의 환자라면, 이것은 정말로 중요했습니다. 하지만 나머지 90명의 환자라면, 아무런 이득을 보지 못했습니다.",Korean
"그것이 우리가 개별 환자와 함께 위험을 정의할 때 생각해야 하는 균형점입니다, 그리고 어떻게",Korean
"위험 회피적인가요? 다시 말해, 심장마비나 뇌졸중의 위험을 예방하기 위해 더 많은 노력을 기울일 의향이 있나요?",Korean
"부작용이 싫어서, 또는 아직도 확률이 자신에게 유리하다고 생각해서 덜 하기를 선호하는 것. 이것이 우리가 나누는 대화입니다.",Korean
"거의 모든 의학 시험에서 나옵니다. 분명히 COVID 팬데믹 동안에는 약물과 백신으로 활발히 사용되었고, 이에 대해서는 나중에 강의에서 다룰 것입니다.",Korean
"부작용의 경우에는 필요한 수가 상대적으로 비슷하며, 여기서 H는 해를 끼치기 위한 필요 수를 의미합니다. 이것은 이익을 얻기 위해 필요한 수입니다.",Korean
"그리고 이것이 해를 끼칠 수 있는 수치입니다. 다시 말해, 대략 비슷한 양입니다. 하지만 이점이 해보다 훨씬 크다는 점을 명심하세요.",Korean
하지만 우리가 논의한 것처럼 상당수의 환자들이 부작용을 겪는다는 것도 보여줍니다. 이 모든 데이터를 어떻게 해석해야 할까요?,Korean
이 데이터를 바탕으로 최근 몇 년 동안 커뮤니티가 무엇을 해왔는지 보여드리겠습니다. 하지만 이 연구는 매우 잘 수행된 방식으로 보여주었습니다.,Korean
혈압을 120 미만으로 조절하는 것이 140 미만으로 조절하는 것보다 심혈관 질환 및 사망률 측면에서 더 나은 이점을 보였다.,Korean
"우리는 그 한 명의 이득을 본 사람을 얻기 위해 3년 동안 61명의 환자, 즉 1년에 180명의 환자를 치료해야 했습니다.",Korean
"특히, 응급실 방문이 필요한 부작용도 대략 비슷한 수준으로 나타났습니다.",Korean
"하지만 이러한 이점들만큼 심각하지는 않지만, 그럼에도 불구하고 중요합니다. 결론적으로, 저는 이러한 것들 중 하나가",Korean
"논란 중 하나는 이들이 매우 고위험 환자였다는 점입니다. 즉, 심장마비나 뇌졸중이 발생할 위험이 매우 높았고, 실제로도 그렇다는 것입니다.",Korean
"그들은 우리가 예측했던 대로 연간 2%의 위험도로 심장마비를 겪었습니다. 하지만 이렇게 높은 위험은,",Korean
20% 기준은 고혈압 환자 6명 중 약 1명에게만 적용됩니다. 만약 당신이 고혈압 환자라면,Korean
"심장마비나 뇌졸중 위험이 더 낮은 사람이라면, 이 연구가 당신에게 덜 적용되거나 아예 적용되지 않을 수도 있다고 저는 주장하겠습니다.",Korean
"하지만 확실히 당신이 고위험군 환자라면, 그리고 확실히 이미 뇌졸중이나 일과성 허혈 발작(TIA)을 겪은 환자라면",Korean
"심장마비나 심부전 또는 신장 질환이 있다면, 이것이 당신에게 해당됩니다. 그것이 결론이 될 것입니다.",Korean
우리가 잠시 후에 다시 돌아온 부분입니다. 이 연구에는 다른 특징들도 있습니다. 이 연구는 당뇨병에 대해 그다지 많은 것을 알려주지 않습니다.,Korean
"그들은 모든 허약한 사람들을 제외시켰습니다. 그들은 젊은 사람들도 제외시켰습니다. 말씀드렸듯이, 이들은 개인들입니다.",Korean
"심혈관 질환의 고위험군인 사람들입니다. 그 계산 방법은 나중에 강의에서 보여드리겠습니다. 많은 연구와 마찬가지로, 이것은 무료 진료입니다.",Korean
"잦은 방문, 연구 등급의 혈압 측정, 그리고 약 복용에 대한 매우 신중한 모니터링과 준수.",Korean
마지막으로 한 가지 더 말씀드리겠습니다. 이 연구에서 사용된 연구용 측정 기준에 따르면 혈압이 일반 진료실에서 측정한 것보다 12포인트 더 낮았습니다.,Korean
"이러한 가치를 의사 결정에 활용하기로 결정한다면, 그것을 염두에 두는 것도 중요한 점일 수 있습니다.",Korean
"이 연구의 결과로, 심장학 분야에서 온 전문가 패널인 미국심장학회(American College of Cardiology)와 미국심장협회(American Heart)",Korean
협회는 이 연구를 받아들여 즉시 질서를 뒤엎고 일부 정의를 변경했습니다.,Korean
"그들은 정상 혈압을 120 미만으로 정의하고, 처음으로 120에서 130 사이를 상승된 혈압으로 정의합니다.",Korean
"이것은 이 연구의 결과로 새롭게 밝혀진 것이었고, 마찬가지로 이것도 새로웠는데, 즉 고혈압이 이제 130을 초과하는 모든 것으로 정의되었다.",Korean
"이것은 새로운 것이었고, 우리가 이것을 따른다면 중대한 공중 보건상의 영향을 미칩니다.",Korean
"현재 미국에서 고혈압으로 정의되는 사람들의 비율이 약 3분의 1인데, 이것이 약 절반으로 늘어날 것입니다.",Korean
"130을 기준선으로 정의를 바꾸면, 140일 때와 달리 전체 인구의 3분의 1에서 절반으로 늘어나게 됩니다.",Korean
그것은 중요한 공중 보건상의 고려사항입니다. 그들의 치료 기준은 일치합니다.,Korean
이차 예방의 정의는 이미 뇌졸중이나 심근경색을 겪은 사람들을 의미합니다.,Korean
"권장 사항은 기준값을 130으로 사용하고, 목표는 130 미만 및 80 미만으로 하는 것입니다.",Korean
"심혈관 질환 위험이 높은 사람들의 경우, 10년 동안 10% 또는 1년에 1%라고 말할 수 있습니다. 또한 130을 사용할 수도 있습니다.",Korean
"기준선은 130 미만, 80 미만을 목표로 합니다. 위험이 더 낮은 사람들에게는 140과 90을 사용합니다. 우리가 봤던 것과는 약간 다릅니다.",Korean
"초기 합동 국가 위원회 연구에 대한 대규모 연방 연구가 있었고, 이것이 정말로 판도를 뒤흔들었다.",Korean
"그리고 이것은 미국에서의 관행을 상당히 변화시켰습니다. 이제 이것은 꽤 많은 논란을 불러일으켰고,",Korean
"제가 이 주제에 대해 이야기하는 이유는 여전히 논란이 있기 때문입니다. 즉, 내과계와 가정의학계가 그렇다는 것입니다.",Korean
"소아과 외에 추가되는 두 전문 분야가 1차 진료, 즉 이 경우에는 성인 1차 진료를 구성합니다. 말씀드리자면, 우리는 이 데이터를 살펴보았고, 우리는 그렇게 생각하지 않습니다.",Korean
"그것이 전체 인구에 적용되는 것도 아니며, 수행된 다른 모든 연구를 반영하는 것도 아니다.",Korean
"이 새로운 연구가 진행되기 전이었습니다. 사실, 그들은 심장 전문의들에게 ""우리가 당신들의 말을 듣고 있다""고 공개적으로 말했습니다.",Korean
우리가 말씀하신 내용을 듣고 있습니다. 고위험 환자에서 이 매우 훌륭한 연구를 보고 있습니다. 하지만 우리는 여전히 문헌들이 제가 앞서 말한 내용을 강하게 시사한다고 생각합니다.,Korean
"60세 이상의 환자에게는 150을 기준점으로 사용할 수 있습니다. 더 높은 위험에 처한 60세 이상 사람들의 경우,",Korean
"우리는 140을 사용해야 하며, 더 젊은 환자들에게도 140을 사용해야 합니다. 이제 우리는 두 그룹이 있습니다.",Korean
이 문제에 대해 많이 생각해온 정말 똑똑한 사람들이 다양한 권고안을 내놓았습니다. 현재 상황은 여전히 이렇습니다.,Korean
그들은 또한 심장 협회 지침을 지지하지 않을 것이라고 말했다.,Korean
"그들은 합동 국가 위원회 보고서가 과학적 엄격함을 유지했다고 생각했지만, 심장학 검토는 그렇지 않다고 생각했다.",Korean
"이전의 모든 연구들을 종합한 것이 아니라, 단지 이 새로운 한 연구에만 의존하고 있었습니다. 앞서 말씀드렸듯이,",Korean
"SPRINT 연구의 값을 사용하면 인구의 절반이 고혈압이라는 의미가 되며, 이는 3분의 1과는 다릅니다.",Korean
1차 진료 커뮤니티에서는 아직 아니라고 했습니다. 이제 이 연구들이 발표된 이후로 몇 가지 다른 연구들도 있었습니다.,Korean
"이제 우리가 메타분석이라고 부르는 것을 살펴보면, 이는 이러한 모든 연구들을 합쳐서 그것들이 모두 함께 무엇을 보여주는지 보는 것입니다.",Korean
여기 전 세계의 문헌을 모두 살펴보고 같은 질문에 답하려고 한 잘 된 연구가 있습니다.,Korean
"우리가 계속해서 제기해온 질문, 즉 우리의 임계값이 무엇인가라는 질문입니다. 그들이 보여준 것은, 이전 연구에서 보여준 것과 같았습니다.",Korean
"만약 혈압이 160보다 높았던 사람에게 치료를 해서 적어도 150 미만으로 낮춘다면, 생명을 구할 수 있다는 것입니다.",Korean
그리고 당신은 심장마비와 뇌졸중을 예방했습니다. 별표가 있는 이 수치들은 통계적으로 유의미합니다.,Korean
"이것은 고혈압 치료가 효과가 있다는 것을 보여줍니다. 우리는 그것을 알고 있습니다. 흥미롭게도, 그들은 만약 당신이",Korean
"임계값을 160이 아니라 140으로 시작해도 여전히 효과가 있습니다. 즉, 사람들을 그렇게 대하면",Korean
140이나 145이나 150이나 155에서도 심장마비와 뇌졸중을 예방하고 생명을 구할 수 있습니다.,Korean
"다시 한 번, 통계적으로 유의미합니다. 흥미롭게도, 전 세계 문헌을 대상으로 한 이 매우 대규모 메타분석에서,",Korean
그들은 혈압이 140 미만인 환자들에게서는 혈압을 치료하는 것이 이점이 없다는 것을 발견했다.,Korean
"사건에 영향을 미치지 않았고, 사망률에도 영향을 미치지 않았습니다. 이것은 SPRINT 연구와 다릅니다.",Korean
하지만 이제 다시 한 번 모든 문헌에 나온 연구들을 살펴보면 반대되는 관점이 있습니다. 이제 그들은 한 가지 관찰을 했습니다.,Korean
"그들은 실제로 일부 환자 집단을 발견했습니다. 과거에 심장마비를 겪었고 혈압이 140 미만이었다면,",Korean
"적어도 약간은 사건을 예방했습니다. 생명을 구하지는 못했지만, 재발성 심장마비나 뇌졸중은 감소했습니다.",Korean
"이는 고무적입니다. 왜냐하면 이것이 적어도 우리에게 SPRINT와 약간의 중복을 제공하기 때문입니다. 즉, 해당 환자들은",Korean
"심장병이나 뇌졸중의 위험이 매우 높은 경우, 치료를 더 적극적으로 하는 것이 효과적입니다.",Korean
"지난 몇 년 동안 다양한 다른 전문가 그룹들이 있었습니다. 제가 미국심장협회에 대해 말씀드렸죠,",Korean
"심장학 전문가들, 그리고 내과 및 가정의학 전문가 그룹과 그들의 전문적인 의견.",Korean
"하지만 다양한 다른 단체들도 이 모든 것을 검토했고, 역시 서로 다른 권고안을 내놓았습니다.",Korean
처음에는 유럽 심장학회와 유럽 고혈압학회가 그렇게 말했다는 것이 흥미로웠다.,Korean
모든 문헌을 함께 살펴보고 140으로 유지합시다. 영국에는 NICE라고 불리는 자체 국가 보건 연구소가 있습니다.,Korean
"국립 보건 및 진료 우수성 연구소. 그들은 문헌을 검토했고, 국가 보건 정책을 위해 우리도 140을 고수하겠다고 말했다.",Korean
국제고혈압학회와 기타 전문 기관들도 문헌을 검토한 결과 140이라고 말했다. 신장내과 의사들도 문헌을 검토했다.,Korean
그리고 그들은 심장 전문의와 의견이 일치했습니다. 그들은 또한 더 낮은 기준을 사용했습니다. 우리는 신장 전문의들도 있습니다.,Korean
"심장에 있는 신장 전문의와 심장 전문의들은 한 진영에 있고, 가정의학과, 내과, 그리고 일부 국제 단체들은 또 다른 진영에 있다.",Korean
"요약하자면, 이 68세 환자에게 우리는 무엇을 해야 할까요? 이 경우 저는 여성이라고 했고, 그녀의 혈압은 145/85였습니다.",Korean
"다시 한 번, 당뇨병, 심장병, 또는 뇌졸중의 병력은 없었습니다. 보시다시피, 우리는",Korean
커뮤니티 내에 두 가지 다른 의견이 있습니다. 그녀는 다른 위험 요인이 없기 때문에 심장 질환이나 뇌졸중에 걸릴 위험이 낮습니다.,Korean
"당신은 합동 국가 위원회가 하는 것처럼 그녀를 145/85에서 혼자 두게 할 수도 있습니다, 왜냐하면",Korean
"당신은 150을 기준으로 사용하고 있거나, 아니면 140보다 낮아야 한다고 말할 수도 있습니다. 그녀가 예전 권고안이기 때문입니다.",Korean
사건의 위험에 처해 있기보다는 단순히 나이에 근거한 것입니다. 여기서 노란색은 제 생각에 정답입니다.,Korean
"이 모델 질문에서 이 특정 환자의 경우, 환자가 145이든 85이든 둘 다 할 수 있습니다. 결국 환자에게 달려 있습니다.",Korean
그리고 임상의가 이것을 정말로 신중하게 생각해보아야 합니다. 이럴 때는 혈압을 올바르게 측정하고 있는지 반드시 확인하는 것이 매우 중요합니다.,Korean
가정에서 모니터링을 하여 진료실에서 측정된 수치가 정확한지 확인할 수 있습니다. 진료실에서 측정을 반복하여 올바르게 측정되었는지 확인하세요.,Korean
24시간 동안의 혈압 변화를 확인하기 위해 활동성 혈압 측정기를 사용하는 것도 고려해볼 수 있습니다.,Korean
"하지만 환자가 약을 복용하고 싶지 않다고 말한다면, 이 혈압은 받아들일 수 있는 수준일 수 있습니다. 반면에 그녀가 아니라고 말한다면,",Korean
저는 뇌졸중이나 심장마비가 정말 두렵기 때문에 약을 복용할 의향이 있습니다. 그러면 완전히 올바를 것입니다. 그녀가 처음 시도할 때 동기가 있다면,Korean
우리가 논의한 노력 내에서 비약물 치료를 하거나 세 가지 약물 계열 중 하나로 약물 치료를 시작합니다.,Korean
"다시 말하지만, 우리가 논의한 네 가지 분류가 있습니다. 요약하자면, 혈압을 측정하는 방식을 재고해야 합니다.",Korean
"혈압 측정치가 높게 나왔다면, 반복 측정을 요청하는 것은 언제나 괜찮습니다. 가정용 혈압 측정기를 사용하세요.",Korean
그러나 더 엄격하게 그렇게 하십시오. 주요 치료 결정을 내리기 전에 활동 혈압 모니터링을 고려하십시오.,Korean
"대부분의 환자에게는 여전히 140, 140 미만, 90 미만을 기준으로 사용합니다. 하지만 일부 고령 환자에게는 몇 가지 근거가 있습니다.",Korean
약을 하나 덜 쓰는 것을 선호하는 일부 저위험 고령 환자에게는 140-150까지 허용할 수 있습니다.,Korean
"반대로, 제가 보여드린 SPRINT 연구와 메타분석에 근거하면 증거는 다음과 같이 시사합니다.",Korean
"급성 백혈병은 골수의 악성 질환입니다. 급성 백혈병은 소아에서 더 흔하게 발생합니다. 첫 번째는 급성 림프구성 백혈병으로, 빈혈을 동반하여 나타납니다.",Korean
"호중구 감소증과 혈소판 감소증, 즉 호중구가 부족하고 혈소판이 부족하며, 여기서는 명백하게 적혈구 또는 헤모글로빈도 부족합니다. 두 경우 모두 환자의 약 10%에서 나타납니다.",Korean
"파종성 혈관내 응고가 발생할 수 있습니다. 이것은 온몸에서 미세한 혈전이 형성되는 상태로, 이로 인해 모든 응고 인자가 소모됩니다.",Korean
"그래서 이것은 결국 모든 응고 인자가 소모되어 출혈 문제로 발전하는 응고 문제입니다. 세포 회전율이 증가하는 것을 볼 수 있고, 그 결과 LDH 수치가 높아집니다.",Korean
"이러한 세포들이 정상보다 훨씬 더 빨리 파괴되기 때문에, 모든 세포에는 LDH가 있어서, 백혈병 세포의 이러한 증가된 교체는 LDH 수치의 증가를 일으킵니다.",Korean
"LDH와 요산에서, 왜냐하면 그것은 당신의 퓨린 대사에서 나오는 노폐물이기 때문입니다. 이는 DNA와 RNA에서 나오는 핵산에서 비롯되며, 세포는 DNA와 RNA를 포함하고 있으므로, 만약 그것들이",Korean
더 높은 비율로 파괴되고 파손되면 요산이 증가하게 됩니다. 호중구 수치가 감소하면 환자는 세균 감염에 더 취약해질 수 있습니다. 왜냐하면 호중구가 박테리아에 대한 주요 방어선이기 때문입니다.,Korean
"그리고 생성된 림프구들은 성숙한 림프구처럼 기능하지 않아서, 림프구가 많이 있지만 그저 혈류를 가득 메우고 있을 뿐 실제로 제 역할을 하지 못합니다. 다음은 급성 골수성 백혈병입니다. 림프구성 백혈병은 분명히...",Korean
"림프구 계열과 골수성 계열은 골수 계열에 속하게 되며, 주요 병리는 골수 전구 줄기세포의 발달이 정지된 것입니다.",Korean
"급성 골수성 백혈병을 진단하려면 골수에 최소 20% 이상의 모세포가 있어야 하므로, 대부분의 백혈병에서는 골수 흡인 검사를 해야 합니다.",Korean
"어쨌든 초기 단계에서 진단할 때 정상 혈구 생성이 감소하는 것을 볼 수 있으므로, ALL에서처럼 빈혈, 혈소판 감소증, 호중구 감소증이 나타납니다.",Korean
"하지만 두 번째 단계에서는 골수와 말초혈액에서 세포의 증식이 나타나기 시작하며, 그 초기 세포들 중 일부가 혈액에서 보이기 시작합니다.",Korean
"음, 그리고 이 세포들은 비장과 간에서도 증식하고 있어서 비장과 간이 커질 수 있습니다. 문제는 이 세포들이 예정된 세포자멸사를 겪지 않는다는 것입니다.",Korean
"어떤 세포들, 예를 들어 호중구 계열의 세포들 중 일부는 프로그램된 세포자멸사를 가지고 있는데, 보통 그 기간이 길지 않아서 오래 살지 않습니다.",Korean
"어, 그래서 그들이 죽지 않고 오랫동안 거기에 머물러 있게 되며, 정상적인 호중구처럼 기능하지 않아서 결국 세균 감염이 증가하게 됩니다.",Korean
"AML 환자들은 또한 DIC(파종성 혈관내 응고)를 가질 수 있으며, 종종 요산과 LDH 수치가 상승합니다. 이 두 가지 모두 ALL과 동일하죠, 맞나요?",Korean
"미세 혈전이 곳곳에서 보이고, 그것이 응고 인자를 소모하게 되며, 그 결과 출혈 문제가 발생합니다. 그리고 세포 교체가 일어나면서 더 많은 양의 세포가 방출되고, 결국에는",Korean
"그들은 어떤 곳에 끼어서 파괴되고, 또한 미세순환을 막기도 합니다. 왜냐하면 골수성 계열, 즉 골수 계열 세포들이 더 크기 때문입니다. 그리고 골수 검사가 이루어지고, 전위나 결실을 찾기 위한 검사가 진행됩니다.",Korean
"특정 염색체에서 서로 다른 유형을 식별하기 위해, 분명히 여러 가지 종류와 다양한 분류가 있습니다. 그래서 우리는 그 부분까지는 들어가지 않을 것이고, 어떤 계통이 관련되어 있는지에 따라 다릅니다. 첫 번째는 림프구 계통이었고, 이번 것은 골수구 계통입니다.",Korean
그리고 만성 백혈병이 있습니다. 만성 백혈병은 주로 성인에게 더 많이 발생하는 경향이 있습니다. 첫 번째는 만성 림프구성 백혈병입니다. 이것은 가장 흔하게 나타나는 백혈병 형태입니다.,Korean
"성인에서 일반적으로 무증상이며, 증상이 나타나지 않습니다. 혈류 내에 다수의 작고 비기능성 림프구가 존재하며, 말초 도말 표본에서 스머지 세포로 관찰됩니다.",Korean
"그리고 진단을 내리기 위해 세포유전학적 연구를 할 수 있으며, 만성 림프구성 백혈병 환자들은 10년 동안 증상 없이 살아갈 수 있는 경우가 많습니다.",Korean
"급성 백혈병으로 전환될 수 있으며, 그러면 증상이 나타나기 시작할 수 있습니다. 헤어리 세포 백혈병의 경우, 림프구 표면에 털처럼 보이는 돌기가 있어서 그렇게 보입니다.",Korean
"털이 많은, 기본적으로 작은 털로 둘러싸인 것처럼 보입니다. 도말에서 그렇고, 종종 광범위한 골수 침범이 있어 범혈구감소증을 유발합니다. 즉, 모든 세포가 감소하여 모든 계통이 영향을 받으며, 세포화학 염색은 다음과 같습니다.",Korean
"타르트레이트 처리 후의 산성 포스파타제는 모세포 백혈병 진단에 유용하며, 물론 이러한 경우 모두에서 세포유전학적 연구도 사용할 수 있습니다.",Korean
"그리고 만성 골수성 백혈병 또는 CML이 있습니다. CML은 필라델피아 염색체의 존재로 특징지어지며, 잠시 후에 그것을 보여드리겠습니다. 백혈구 수치는",Korean
"10만보다 크며, 이는 10의 9제곱에 100을 곱한 것으로 정말 큽니다. 음, 혈소판증가증이 흔히 나타나지만 혈소판은 보통 제대로 기능하지 않으며, 환자들은 종종 빈혈을 겪습니다.",Korean
"그리고 만성 골수성 백혈병에서 구별해야 할 한 가지는, 골수성 계통의 세포가 더 크기 때문에 두 가지를 다시 한 번 구분할 수 있으며, 이로 인해 문제가 조금 더 많이 발생하는 경향이 있다는 점입니다.",Korean
"림프구로 둘러싸인 세포는 더 작기 때문에 실제로 문제나 일부 증상이 나타나기 전에 수치가 더 높아질 수 있으며, 만성인 경우에는 다시 한 번 증상이 전혀 없을 수도 있습니다.",Korean
"필라델피아 염색체는 전좌, 즉 9번과 22번 염색체의 전좌입니다. 그래서 일어나는 일은, 여기 9번과 22번 염색체의 끝부분이 서로 자리를 바꾸는 것입니다. 그래서 9번 염색체의 아래쪽 끝이...",Korean
"22번의 아래쪽에서 일어나고, 22번의 아래쪽이 9번의 아래쪽에 위치하게 됩니다. 그래서 이것은 전좌(translocation)이고, 필라델피아 염색체는 여기 이 두 유전자가 있는 22번 염색체입니다.",Korean
"좋아요, 다음 설문 질문입니다. 자, 여러분은 어떤 백혈병이 아이들에게서 가장 흔하게 나타나는지 기억하나요? 확실하지 않다면 뒤로 가서 다시 확인해 보세요.",Korean
다음 비디오에서 지식 확인입니다. 어떤 백혈병이 필라델피아 염색체를 보일까요? 방금 살펴본 내용입니다. 만약 확실하지 않다면 조금 뒤로 돌아가서 스스로 답해보세요.,Korean
"그 다음으로 골수이형성증후군이 있습니다. 이를 분해해서 보면, myelo는 골수를 의미하고, dysplastic은 비정상적인 성장을 의미하며, syndrome은 증후군입니다. 그래서 이것은 원발성 신생물성 다능성 질환입니다.",Korean
"줄기세포 장애로, 다시 말해 암과 유사하며, 이것은 다능성 줄기세포에 영향을 미칩니다. 따라서 여러 계통의 세포들이 관여하게 됩니다.",Korean
"관련된 계통은 적혈구계, 과립구계, 그리고 혈소판계이며, 말초 도말에서 모든 혈구의 감소와 하나 이상의 말초 혈구가 관찰됩니다.",Korean
"골수에서 현저한 이상과 함께 세포감소증이 나타나므로, 비정상적인 증식은 골수에서 무형성으로만 나타나지만, 혈액 도말 검사에서는 세포감소증이 관찰됩니다.",Korean
"그래서 백혈병을 뒤로하고 넘어가면, 백혈병은 모두 골수에 이상이 있어서 말초혈액에 존재하는 세포에 영향을 미칩니다. 림프종은 다릅니다.",Korean
"림프종은 림프계의 악성 종양입니다. 그러니까 림프계이고, 심혈관계나 골수는 아닙니다. 그리고 림프종은 비정상적인 B세포와 T세포에서 유래합니다.",Korean
"호지킨 림프종에서는 비정상적인 B 세포가 보이며, 다섯 가지의 다른 분류가 있습니다. 원인은 알려져 있지 않지만, 엡스타인-바 바이러스가 이 질환과 연관될 수 있습니다.",Korean
"단핵구증을 유발하는 바이러스, HIV 환자는 HIV 음성 환자보다 호지킨 림프종이 발생할 위험이 더 높으며, 첫 번째 증상은 종종 통증 없는 단일 림프절입니다.",Korean
"경부 부위, 즉 경부는 목을 의미하므로 한쪽 또는 다른 쪽 목에 큰 림프절이 있습니다. 그리고 호지킨 림프종의 림프절에는 염색된 리드-스턴버그 세포가 포함되어 있습니다.",Korean
"특히 여기서 말하는 조직화학적으로, 좋아요, 우리는 림프계에 있습니다. 그래서 이것은 당신의 림프절과 림프관에 영향을 미칩니다.",Korean
"그래서 비호지킨 림프종은 B계열이나 T계열에서 기원합니다. 여기서 B계열 또는 T계열이고, 30가지가 넘는 다양한 분류가 있습니다. 여러 가지 종류가 있고, 말초 림프...",Korean
"몸 전체의 림프절이 커질 수 있으므로, 경부 림프절뿐만 아니라 어디에서나 나타날 수 있습니다. 이 질병은 농약, 화학물질, 유기 용제에 노출된 환자들에게서 관찰된 바 있습니다.",Korean
그리고 농부들은 주변에 많은 화학물질이 있기 때문에 이에 취약합니다. 말초 혈액 혈액학 검사로는 거의 아무것도 드러나지 않으며 진단에 도움이 되지 않습니다. 그래서 이것이 또 하나의 큰 차이점입니다.,Korean
"백혈병과 림프종의 차이점은, 백혈병의 경우에는 일반적으로 말초 혈액의 CBC에서 뭔가 이상이 나타나지만, 림프종의 경우에는 CBC나 말초 혈액 수치가 정상으로 보인다는 점입니다.",Korean
"하지만 비정상 소견은 다시 림프계에 있습니다. 대부분의 검사 결과, 화학 검사 결과를 포함해, 거의 아무것도 드러나지 않았고, 비특이적인 소견만 있을 뿐, 정말로 그것을 지목하는 것은 없습니다.",Korean
"음, 그래서 진단은 CT 스캔과 같은 영상 검사와 생검을 통해 이루어져야 하고, 분명히 커진 림프절을 확인하고 림프절을 생검해서 무슨 일이 일어나고 있는지 알아내야 합니다.",Korean
"병기 설정은 질병 진행 정도를 평가하는 것으로, 이는 많은 암에서 시행되며 치료 유형을 결정하는 데 도움이 되고 환자를 모니터링할 때도 유용합니다.",Korean
"좋아, 그럼 백혈병과 림프종의 핵심적인 차이점이 다시 무엇인지 말해볼게. 확실하지 않다면 다시 돌아가서 영상을 되감아 보면서 확인해봐. 백혈병과 림프종 사이에는 몇 가지 중요한 차이점이 있어. 그리고 이것은 여러분을 위한 작은 활동이야.",Korean
"네아포드에서 제 수업을 진행하고 있습니다. 자, 이제 적혈구로 넘어가겠습니다. 백혈구는 뒤로 하고, 이제 헤모글로빈을 살펴보겠습니다. 헤모글로빈은 산소를 운반하는 단백질입니다.",Korean
"그리고 이산화탄소는 운반하지만, 산소를 운반하는 방식과는 다르게 이산화탄소를 운반합니다. 복습 차원에서 말씀드리자면, 이것에 대해 산염기에서 조금 다뤘지만, 여러분의 산소는",Korean
"여기 각 사슬의 중앙에 있는 철 분자로 운반되며, 글로빈 사슬에서 CO2는 실제로 변환되고 실제로 그냥 결합할 수도 있습니다.",Korean
"음, 분자의 단백질 부분인데, 왜냐하면 CO2는 중탄산염으로 전환되어 그렇게 운반되기 때문이야. 하지만, CO2 분자는 헤모글로빈 분자의 글로빈 부분에 붙을 수 있어.",Korean
"그래서 일반적으로 네 개의 글로빈 사슬, 두 개의 알파 사슬과 두 개의 베타 사슬을 가지고 있습니다. 여기서 알파 사슬은 파란색으로, 베타 사슬은 초록색으로 표시되어 있습니다. 그리고 이 주황색 점은 또는",Korean
"각각의 중앙에는 철 헤임 분자가 있으며, 그곳에 철이 있고 산소가 운반됩니다. 따라서 한 분자의 헤모글로빈은 최대 네 분자의 산소를 운반할 수 있습니다.",Korean
"좋아요, 철은 몸 전체에서 사용됩니다. 철은 미오글로빈에서 발견되며, 효소에 결합되어 있습니다. 효소가 기능하기 위해서는 철이 필요합니다. 철은 조직과 순환하는 철 풀(pool)에도 저장됩니다.",Korean
"적혈구에서는 하나의 철이 고리 모양의 헴 분자의 중심에 삽입되고, 그 분자가 글로빈 내부에 삽입되며, 4개의 글로빈이 결합하여 헤모글로빈을 만듭니다. 이것은 중요합니다.",Korean
예를 들어 우리의 철분이 미토콘드리아의 전자 전달계 등에도 사용된다는 것을 아세요. 이것이 사람들이 철 결핍성 빈혈이 있을 때 또 다른 이유이기도 합니다.,Korean
"정말 피곤한데, 그 이유는 에너지를 생성하고 ATP를 만들기 위해 철분이 필요하기 때문이야. 그리고 철분은 미오글로빈에도 있는데, 미오글로빈은 헤모글로빈의 변형된 형태로, 근육에 있는 헤모글로빈과 비슷해.",Korean
"그것은 근육 글로빈이고, 근육에서 산소를 보유할 수 있습니다. 그래서 그것이 하나의 변형입니다. 이제 철분의 저장에 대해 이야기해봅시다. 페리틴이 철분의 주요 저장 형태입니다.",Korean
"철분은 간, 비장, 그리고 골수에서 발견되며, 혈액에서 페리틴 수치를 측정할 수 있습니다. 페리틴 수치는 철분의 저장량, 즉 저장 능력을 평가하는 데 사용됩니다.",Korean
"헤모시데린은 지질, 단백질, 탄수화물, 철의 집합체입니다. 주로 대식세포에서 발견되며, 페리틴이 부분적으로 분해되어 형성됩니다. 헤모시데린 과립은 페리틴이 과도하게 많을 때만 볼 수 있습니다.",Korean
"지나칠 정도로 저하되는 수준이다; 헴 철분은 붉은 고기에 들어 있으며 가장 쉽게 흡수되고, 비헴 철분은 채소와 전곡류에 들어 있지만 섭취할 수 있다.",Korean
"하지만 다시 말하지만 이것이 잡식성 식단의 또 다른 장점입니다. 반드시 고기만 먹을 필요는 없지만, 고기를 균형 잡힌 식단의 일부로 포함하면 당신에게 이점이 생깁니다.",Korean
"헤므 철분을 더 잘 흡수하게 되고, 철분 결핍이 될 가능성이 더 적어집니다. 음, 철분 흡수에 대해 조금 더 말씀드리자면, 이것은 위장관에서 일어납니다. 즉, 일단 섭취하게 되면",Korean
"그것이 위장관을 따라 내려가면서 철분이 흡수되기 위해서는 반드시 2가 상태(ferrous state)여야 합니다. 아포트랜스페린(apotransferrin)은 3가 철분(ferric iron)과 결합하여 트랜스페린(transferrin)을 형성하므로, 철분이 변환되어야 합니다.",Korean
"철이 아포트랜스페린에 결합되기 위해서는 제2철(ferrous)에서 제3철(ferric) 상태로 변해야 하며, 아포트랜스페린은 페리틴이나 철을 운반하는 단백질입니다.",Korean
"철을 운반하며, 철을 받아들일 때 트랜스페린을 만듭니다. 이것은 몸에서 운반되거나 이동되는 철입니다. 이것이 철을 간으로 운반합니다.",Korean
"그것이 저장되는 곳이며, 몸 전체에서 다시 몸의 필요를 충족시키기 위해 사용됩니다. 철분은 미토콘드리아에 필요하다는 것을 기억하세요. 물론 간에도 필요하고, 그곳에 저장될 수 있습니다. 더 많은 적혈구를 만들어야 한다면 골수에도 필요하게 됩니다.",Korean
"음, 그리고 헵시딘이라는 분자가 필요에 따라 철분의 흡수를 조절합니다. 이제 적혈구의 일부로서 포르피린에 대해 이야기해봅시다. 포르피린은 구성 요소입니다.",Korean
"네 개의 피롤로 구성되어 있으며, 이것이 바로 여기 있는 피롤 분자입니다. 그래서 네 개가 고리 모양으로 결합되어 이 포르피린 고리를 만듭니다. 그리고 일단 이 고리가 형성되면",Korean
"그 모양은 가운데에 철 분자를 결합할 수 있으며, 분자의 곁사슬은 포르피린의 다양성을 가능하게 합니다. 다양한 종류의 포르피린이 있습니다.",Korean
"우리가 중요하게 생각하는 것들은 유로포르피린, 프로토포르피린, 그리고 코프로포르피린입니다. 그리고 헴을 만들기 위해서는 철이 여기로 들어올 수 있도록 반드시 2가 상태(Fe2+, ferrous state)여야 합니다.",Korean
"그리고 여기 이 포르피린 고리의 중앙에 결합하며, 산소 결합은 산소 분자 하나가 하나의 헴 그룹에 결합하는 과정이고, 그 산소 분자는 그 철 분자에 결합합니다.",Korean
"그러니까 이제 철분 결핍에 대해 이야기해 봅시다. 다시 말하지만, 철분은 헤모글로빈 분자의 필수적인 부분입니다. 그래서 우리는 헤모글로빈을 만들기 위해 철분이 필요하지만, 철분은 그 외에도 역할을 합니다.",Korean
"과산화효소와 시토크롬 기능에서, 그러니까 다시 말해 단순히 헤모글로빈을 만드는 것 이상으로, 에너지 생산에도 필요합니다. 과산화효소는 과산화수소에 사용되는 효소입니다.",Korean
"박테리아 같은 것을 죽이는 데 매우 유용하고, 철분 결핍의 결과로는 먼저 작은 적혈구가 생성되는데, 이를 미세적혈구 또는 마이크로사이트라고 합니다.",Korean
"헤모글로빈이 너무 적어서 저색소성이며, 따라서 이것은 소적혈구성 저색소성 빈혈의 한 유형입니다. 하지만 시토크롬 기능도 영향을 받기 때문에 생산 능력도 떨어집니다.",Korean
"에너지를 생성하는 과정에서 환자는 더 피곤해질 수 있고, 낮은 에너지는 철분 결핍의 신호일 수 있습니다. 혈액 검사에서 철분 결핍이 있다면, 철분 수치가 낮게 나타날 것입니다.",Korean
"정상 또는 정상 범위의 하한일 수도 있고요, 그리고 총 철 결합 능력 검사에서는 트랜스페린에 의해 결합될 수 있는 철의 양을 측정하는데, 철 수치가 낮기 때문에 이 수치는 높게 나올 것입니다.",Korean
"철의 양, 음, 결합 능력이 높다는 것은 그것이 철을 찾고, 철을 잡으려고 한다는 뜻입니다. 그래서 철 수치가 낮을수록 결합 능력은 더 높아집니다.",Korean
"철분이 필요하기 때문에 철분을 찾고 싶어 하고, 물론 철분 결핍이 있다면 철분의 저장 형태인 페리틴도 낮아질 것입니다. 이제 반대로, 누가 철분 과다를 가질 수 있을까요? 여성들이 더 취약합니다.",Korean
"월경 주기와 출혈로 인해 철분 결핍이 발생하며, 남성의 경우 월경 주기가 없기 때문에 철분 과다의 위험이 더 높습니다.",Korean
"가장 흔한 형태의 철 과부하는 유전성 혈색소침착증이며, 이 질환에서는 유전적 돌연변이로 인해 위장관에서 철분 흡수가 증가하게 됩니다.",Korean
"그리고 물론 철분이 몸에 중요하기 때문에 저장소로 보내집니다. 저장소는 어디일까요? 주로 간이지만, 과잉이 있기 때문에 그것을 처리하려고 합니다.",Korean
"다른 곳에 저장되기 시작하고 그래서 보시다시피 간뿐만 아니라 심장, 비장, 피부에도 축적되기 시작합니다. 그리고 그것이 피부가 청동색으로 변하는 원인이 됩니다.",Korean
"피부에 있는 모든 철분뿐만 아니라 간경변과 당뇨병도 있는데, 이것은 모두 간이 이러한 과도한 철분에 의해 영향을 받기 때문입니다.",Korean
"유전성 혈색소침착증을 진단하기 위해 시행되는 검사로는 유전자 검사와 간 생검이 있으며, 이는 꽤 복잡하지만 우리가 시행하고자 하는 혈액 검사가 있습니다.",Korean
"그게 덜 침습적이기 때문에 먼저 그렇게 하고, 또 혈액으로 유전자 검사를 할 수 있어요. 간 생검은 더 침습적이고요. 물론 혈액 내 철분 수치는 높게 나올 거예요.",Korean
철 결합 능력은 낮고 페리틴은 높을 것이므로 철 결핍과는 완전히 반대입니다. 이를 치료하거나 관리하는 방법은 헌혈을 하는 것입니다.,Korean
"몸에 철분이 너무 많으면, 그 사람이 정기적으로 헌혈을 하면 몸이 더 많은 적혈구를 만들기 위해 철분을 사용하게 되어 문제가 해결됩니다. 대안은 치료적 방법입니다.",Korean
"혈액이 채취되지만 사용되지 않는 경우, 만약 그 사람이 혈액 기증 자격이 있다면 이는 윈윈 상황입니다. 왜냐하면 그들은 치료를 받는 것과 같기 때문입니다.",Korean
"그리고 그들에게 아무런 비용도 들지 않으며, 그 혈액은 실제로 환자, 정확히는 네 명의 환자를 도울 수 있습니다. 자, 만약 당신의 환자가 철 결핍이 있다면 어떤 검사 결과를 예상하시겠습니까? 높은 철 수치",Korean
"높은 페리틴, 낮은 TIBC? 낮은 철분, 높은 페리틴, 낮은 TIBC? 아니면 낮은 철분, 낮은 페리틴, 높은 TIBC?* 그래서 철분 결핍이 있는 경우라면, 확실하지 않으면 다시 되감아서 확인해 볼 수 있습니다.",Korean
"만약 당신의 환자가 철 과다증이 있다면 페리틴 수치가 낮게 나타날까요, 아니면 높게 나타날까요? 철 과다증이 있을 때 어떤 수치를 보게 될까요? 다시 한 번, 확실하지 않다면 철 과다증 섹션으로 돌아가세요.",Korean
"좋아, 그럼 포르피리아에 대해 이야기해보자. 우리가 포르피린 분자에 대해 소개했는데, 만약 포르피린 분자를 생성하는 데 문제가 있거나 그 생성 경로 어딘가에서 문제가 생기면",Korean
"환자는 포르피리아에 걸릴 수 있습니다. 포르피리아에는 두 가지 큰 분류가 있는데, 급성형과 만성형이 있습니다. 급성 포르피리아는 주기적인 신경내장 증상으로 나타납니다.",Korean
"정신과적 증상과 붉은 소변이 나타나며, 이들 중 가장 흔한 것은 급성 간헐성 포르피린증입니다. 만성의 경우에는 햇빛에 극도로 민감해지고, 피부에 수포가 생길 수 있습니다.",Korean
"감염과 흉터를 유발할 수 있고, 환자들은 간과 신경계 질환을 겪을 수 있으며, 포르피리아 쿠타네아 타르다(porphyria cutanea tarda)가 가장 잘 알려져 있습니다. 이러한 질환들은 일종의 뱀파이어 질환으로 알려져 있습니다.",Korean
"그들은 피가 필요해요. 왜냐하면 그들 중 일부는 피를 잘 만들지 못하거든요. 음, 그들은 붉은 소변을 보고, 정신과적인 증상이 있으며, 발작을 겪고, 햇빛을 좋아하지 않아요. 그래서 이런 것들이 있습니다.",Korean
"음, 뱀파이어 질환이라고 불리는 것인데, 여기 포르피린과 헴의 생성 과정이 있습니다. 보시다시피 이 모든 단계마다 관여하는 효소들이 있고, 어떤 효소가 영향을 받느냐에 따라 달라집니다.",Korean
결함이 있으면 여러 종류의 포르피리아가 있습니다. 예를 들어 유로포르피리노겐 1 신타제 결핍이나 문제가 있으면 급성 간헐성 포르피리아가 발생합니다.,Korean
"코-포르피리노겐 옥시다아제에 문제가 있으면 유전성 코포르피리아가 발생합니다. 그래서 보시다시피, 전부 다 다루지는 않겠지만,",Korean
"거기서 무슨 일이 일어나고 있는지 보는 것이 좋고, 기본적으로 무엇이 축적되고 있는지, 어떤 효소가 결핍되어 있는지를 찾아서 환자를 제대로 진단하고 관리해야 합니다.",Korean
"변형 헤모글로빈에 대해 조금 이야기하자면, 이것들은 산-염기 챕터와도 어느 정도 연관이 있습니다. 하지만 다양한 형태의 헤모글로빈이 있고, 이들은 모두 보통 측정됩니다.",Korean
"ABG 분석기의 공동 산소 측정기에서 처음으로 측정할 수 있는 형태는 카르복시헤모글로빈입니다. 이것은 일산화탄소와 결합된 헤모글로빈이며, 결합 친화도는",Korean
"일산화탄소는 산소보다 대략 200에서 250배 더 강하게 결합합니다. 즉, 일산화탄소가 헤모글로빈의 헴에 결합하면 쉽게 떨어지지 않기 때문에 산소가 결합할 수 없습니다.",Korean
"따라서 산소를 운반할 수 있는 능력이 제한되며, 일산화탄소 분자가 결합하면 헤모글로빈의 나머지 소단위체에 대한 산소 친화도가 증가하게 됩니다.",Korean
따라서 CO2가 혈액의 산소 함량을 감소시킬 뿐만 아니라 조직에 이용 가능한 산소도 감소시킵니다. 이는 일산화탄소가 결합되어 있으면 산소를 붙잡고 놓지 않는다는 것을 의미합니다.,Korean
그 산소를 더 꽉 붙잡고 조직에서 산소를 전달해야 하는데도 놓아주지 않기 때문에 정말 심각한 문제가 있습니다. 일산화탄소는 보통 나타납니다.,Korean
"화재에서의 중독이나 노출, 연기 흡입, 주택 화재 등에서 볼 수 있습니다. 하지만 야외 캠핑용과 같이 원래 실외에서 사용하도록 만들어진 특정 연료를 집 안에서 태울 경우에도 발생할 수 있습니다.",Korean
"상황이지만 실내에서 하고 있고 환기가 잘 되지 않는다면 일산화탄소가 축적될 수 있습니다. 일정 기준치를 넘으면 치명적일 수 있지만, 이상적으로는 그보다 낮으면",Korean
"독성 임계치에 도달하면 세포는 파괴되고 교체되어야 하며, 환자는 추가 산소가 필요하고 산소 공급을 받아야 합니다. 또 다른 형태는 설페모글로빈입니다.",Korean
"그래서 음, 이것은 또 다른 비기능성 헤모글로빈입니다. 여기에는 황이 관여하고 있고, 황기가 있습니다. 산소와 설프헤모글로빈은 결합할 수 없기 때문에 이것은 비기능성 헤모글로빈입니다.",Korean
"산소를 결합하고 운반할 수 없으며, 이것은 비가역적인 상태입니다. 그리고 보통 설파제와 같은 특정 약물, 즉 설폰아마이드와 같은 약물을 복용한 후에 발생합니다. 그래서 이것은 약물 유발성입니다.",Korean
"그래서 다시 그것을 꺼내서 재활용해야 하고, 당연히 약물을 중단하고 싶어집니다. 그래야 계속해서 문제가 생기지 않으니까요. 그런 환자들은 더 이상 설파제 약물을 복용할 수 없고, 헤모글로빈도...",Korean
"질산염, 퀴닌, 아니린 염료를 섭취한 후에는 메트헤모글로빈 형태로 대체됩니다. 다시 말해 또 다른 약물 유발성 형태이며, 이것 역시 비기능성 헤모글로빈으로 작용할 수 없습니다.",Korean
"산소를 운반하며, 메트헤모글로빈에서는 철이 이온화 상태가 아니라 3가 상태(페릭 상태)에 있기 때문에 산소가 결합할 수 없습니다. 따라서 이 세 가지 모두는 일반적인 동맥혈 가스분석(ABG)에서 측정할 수 있습니다.",Korean
"좋아, 그럼 이 중에서 약물에 의해 유발되지 않은 것은 무엇일까요? 선택지가 있고, 확실하지 않으면 항상 되돌릴 수 있습니다. 카복시헤모글로빈, 메트헤모글로빈, 설프헤모글로빈",Korean
"그리고 나서 헤모글로빈병으로 넘어가겠습니다. 먼저, 음, 헤모글로빈병에는 여러 가지가 있지만, 이들은 모두 헤모글로빈의 돌연변이입니다.",Korean
"헤모글로빈 사슬은 유전되는 변이입니다. 이것은 유전학을 통해 유전되는 것이고, 생각해보면 이것은 단백질입니다. 즉, 글로빈 사슬은",Korean
"단백질, 단백질은 아미노산의 서열로 만들어지며, 올바르게 작동하는 3차원 분자가 되기 위해서는 모든 올바른 아미노산이 올바른 순서로 추가되어야 합니다.",Korean
글로빈 사슬에서 유전적 돌연변이로 인해 아미노산이 다른 아미노산으로 바뀌면 사슬이 형성되는 방식에 변이가 생길 수 있습니다.,Korean
"900가지 방식으로 이것이 잘못될 수 있으므로, 헤모글로빈 사슬에서 900개가 넘는 돌연변이가 확인되었습니다. 대부분은 무증상이어서, 대부분의 경우 변화가 산소 운반 능력에 영향을 미치지 않습니다.",Korean
"그리고 우리는 좀 더 문제가 되는 것들에 대해 살펴볼 건데, 헤모글로빈 E는 베타 사슬 변이로, 동남아시아에서 발견되며 증상은 경미합니다. 헤모글로빈 C는",Korean
"중등도의 빈혈이 있는 베타 사슬 변이로, 헤모글로빈 C가 중합되어 적혈구 내부에 짧고 두꺼운 결정체를 형성하게 됩니다. 그래서 이러한 헤모글로빈들이 중합되면서 서로 달라붙게 됩니다.",Korean
"서로에게 달라붙어 작은 헤모글로빈 결정체를 형성하게 되며, 물론 그런 형태에서는 산소를 운반할 수 없습니다. 그리고 아마도 여러분이 가장 익숙할 헤모글로빈 S가 있습니다.",Korean
"또한 베타 사슬 변이로, 치명적일 수 있습니다. 이것이 바로 겸상 적혈구 헤모글로빈입니다. 이 헤모글로빈은 단단한 집합체로 중합되어, 세포가 초승달 모양을 띠게 만듭니다.",Korean
"그래서 이러한 헤모글로빈 분자들은 기본적으로 쌓여서 초승달 모양으로 서로 달라붙게 되고, 떨어지지 않게 됩니다. 따라서 세포들이 초승달 모양을 띠게 될 뿐만 아니라,",Korean
"이제 더 이상 그들은 양면이 오목한 원반 모양이 아니어서 모세혈관을 잘 통과하지 못하고 걸리게 됩니다. 그래서 용혈성 빈혈이 생길 수 있고, 이러한 세포들이 막히면서 혈관 폐쇄도 발생할 수 있습니다.",Korean
"더 이상 유연하지 않아서 막히게 되고, 그로 인해 감염이 심해질 수도 있습니다. 용혈성 빈혈은 분명히 세포들이 형태가 변하고 막히면서 파괴되기 때문에 발생합니다.",Korean
"음, 그래서 이것이 적혈구의 용혈입니다. 흥미롭게도, 헤모글로빈 S를 가진 사람들은 말라리아에 대한 보호를 받게 되는데, 아마도 이것이 이 유전자가 남아 있는 이유이기도 합니다.",Korean
"인구에서 매우 흔하며, 헤모글로빈 SC는 헤모글로빈 S와 헤모글로빈 C의 조합입니다. 즉, 두 가지 다른 베타 사슬 변이가 결합된 것으로, 두 가지 유전적 돌연변이가 함께 존재하는 것입니다.",Korean
"반면에, 지중해빈혈은 글로빈 사슬 생성의 장애입니다. 반면에 헤모글로빈병에서는 아미노산이 서로 바뀌는 문제가 있습니다.",Korean
"당신의 베타 사슬에서, 여기서 우리가 그것들을 만드는 데 문제가 있고, 알파 지중해빈혈은 음, 이것은 분명히 유전적입니다. 이 모든 것이 유전적이고, 각 부모는 두 개의 유전자를 기여하며, 음,",Korean
"헤모글로빈 바츠에서는 알파 사슬이 전혀 생성되지 않으며, 네 개의 감마 사슬로 이루어진 테트라머가 생성됩니다. 이것은 효과적인 산소 전달이 불가능하며 치명적입니다.",Korean
"그래서 그들은 그렇지 않아요, 그들은 그냥 살지 못해요. 왜냐하면 산소를 운반할 수 없기 때문이죠. 베타 지중해빈혈에서 유전학적으로는 각 부모가 하나의 유전자를 기여합니다. 그것들을 보면 베타 유형이 여러 가지가 있습니다.",Korean
"지중해빈혈에는 베타 지중해빈혈 중증형이 있는데, 두 개의 돌연변이 유전자가 유전되는 경우입니다. 이는 보통 생후 첫 해에 나타나며, 헤모글로빈 F를 더 많이 생성하고 헤모글로빈 A2도 생성하게 됩니다.",Korean
"그래서 적혈구 파편과 미세구형적혈구가 동반된 중증 빈혈이 발생하며, 베타 지중해빈혈 중간형과 베타 지중해빈혈 경증형 모두 이 베타 사슬의 생성이 감소하는 것이 관련되어 있습니다.",Korean
베타 사슬이 적절하게 생성되지 않고 헤모글로빈 F 또는 A2로 대체되기 때문에 베타 지중해빈혈입니다. 베타 지중해빈혈의 증상은 다음과 같은 증상들이 나타납니다.,Korean
"빈혈로 인해 약함, 어지러움, 운동 시 숨가쁨, 빈맥 등이 나타나며, 이러한 모든 증상들의 심각성은 물론 발생한 빈혈의 정도에 따라 달라집니다.",Korean
"좋아, 그러니까 헤모글로빈, 헤모글로빈병, 그리고 지중해빈혈 사이의 핵심적인 차이가 다시 뭐였지? 이 둘 사이에는 중요한 차이가 있어. 확실하지 않다면 영상을 되감아서 다시 보고 잠깐 생각해봐.",Korean
"좋아요, 그럼 이제 정상적 세포 크기와 정상적 색소 농도의 빈혈에 대해 살펴봅시다. 즉, 적혈구의 크기도 정상이고 헤모글로빈도 정상적으로 보여서 색깔도 정상이지만, 적혈구의 수가 충분하지 않기 때문에 여전히 빈혈입니다.",Korean
"빈혈, 그래서 재생불량성 빈혈이 첫 번째입니다. 음, 이 경우 골수 부전 증후군이 생기는데, 이는 후천적으로 발생할 수 있고, 독소나 화학물질에 노출되어 생길 수도 있습니다. 하지만 기본적으로는 그냥 멈추는 것입니다.",Korean
"적혈구를 만드는 것이 좋지 않아서, 재생불량성 빈혈은 여기서 적혈구가 생산되지 않는 것입니다. 만성 신장 및 내분비 질환의 빈혈이 있는데, 이것들은 단순히 생산 감소의 부작용입니다.",Korean
"에리트로포이에틴, 다시 말해 에리트로포이에틴은 신장에서 생성됩니다. 만약 만성 신장 질환이 있다면 이 에리트로포이에틴 생성이 방해받게 됩니다. 에리트로포이에틴은 뼈에 신호를 보내는 호르몬입니다.",Korean
"골수에서 더 많은 적혈구를 방출하고 만들도록 신호를 보내는데, 만약 그것이 충분하지 않으면 골수가 더 많은 적혈구를 만들라는 신호를 받지 못하게 됩니다. 이 중 일부는 투여를 통해 해결할 수 있습니다.",Korean
"합성 형태의 에리트로포이에틴을 사용해서 그 역할을 대신하거나 보충해서 충분히 만들 수 있도록 하는 것입니다. 왜냐하면 현재 골수는 괜찮아서 만들 수 있지만, 단지 그것을 받지 못하고 있기 때문입니다.",Korean
"면역 용혈성 빈혈을 일으키는 신호입니다. 그러니까 동종면역, 즉 수혈 반응과 신생아 용혈성 질환이 여기에 해당합니다. 그러니까 항체와 항원 반응이죠.",Korean
"항체가 수혈된 세포를 공격하거나, 신생아 용혈성 질환에서 항체가 엄마로부터 아기에게 넘어가 아기 세포를 공격하는 경우입니다.",Korean
"자가항체가 적혈구에 달라붙어 파괴를 일으키는 냉응집소처럼 자가면역일 수 있습니다. 그래서 이 경우에도 용혈성 빈혈, 즉 용혈이나 파괴를 의미합니다.",Korean
"적혈구가 파괴되고 있으며, 이는 적혈구에 대한 면역 반응입니다. 유전성 구상적혈구증이나 타원적혈구증은 막 결함에 의한 것입니다.",Korean
"빈혈을 유발하는 것들로는 포도당-6-인산 탈수소효소 결핍증(G6PD 결핍증)도 있으며, 이 역시 정구성 정색소성 빈혈을 일으킵니다. 그리고 발작성 야간 혈색소뇨증에서는, 음...",Korean
"특정 표면 단백질이 결여되어 있어 보체 시스템이 통제되지 않고 증폭되며, 주로 밤에 용혈이 발생하고, 이로 인해 용혈과 여러 문제들이 발생합니다.",Korean
그래서 거대적아구성 빈혈과 소적아구성 빈혈이 있습니다. 거대적아구성 빈혈에는 악성 빈혈과 엽산 및 B12 결핍이 포함됩니다. 악성 빈혈에서는 내인성이 결여되어 있습니다.,Korean
"내재인자가 필요합니다. 내재인자는 위에서 B12를 보호해주고, 이후 소장 아래쪽에서 흡수될 수 있도록 도와줍니다. 만약 내재인자를 만들지 못하면, 그것은...",Korean
아무리 많은 B12를 섭취하거나 식단에 포함시켜도 흡수되지 않기 때문에 B12 부족은 거대적아구성 빈혈로 이어집니다. 그래서 엽산과 B12 결핍은 관련이 있습니다.,Korean
"하지만 결핍된 내인성 인자가 없는 대신에 단순히 비타민 B12나 엽산이 충분하지 않은 것이고, B12와 엽산은 DNA 합성에 필요하며, 이는 적혈구 생성의 일부입니다.",Korean
"비타민 B12 결핍은 또한 신경학적 문제를 일으킬 수 있으며, 그래서 이것이 우리가 처음으로 다룬 사례였습니다. 아마도 신경 증상 때문에 B12 결핍일 가능성이 더 높습니다.",Korean
손과 발의 저림을 유발할 수 있는 문제 중 하나는 B12 결핍일 수 있습니다. 충분한 엽산과 B12가 식단에 포함되어 있지 않아서 생길 수 있습니다. 보통은 식단의 일부와 관련이 있습니다.,Korean
"거기에서 식단 문제로 인해 철 결핍성 빈혈이 생기게 되고, 몸 안의 철분 저장량이 고갈되며, 충분히 흡수하지 못하거나 식단에 철분이 충분하지 않은 경우입니다.",Korean
"미세적혈구성 빈혈이므로 철분의 섭취가 불충분하거나 흡수가 불충분할 수 있고, 또는 철분을 헴 분자에 통합하지 못해서 발생할 수도 있습니다.",Korean
"예를 들어 납 중독에서 볼 수 있듯이, 이 모든 것들은 철 결핍성 빈혈과 같은 소구성 저색소성 빈혈에 해당하며, 일부는 보충을 통해 개선될 수 있습니다.",Korean
"철분과 비타민 C를 함께 섭취하는 것도 철분을 제대로 흡수하는 데 필요합니다. 카페인은 철분 흡수를 방해할 수 있으므로, 철분을 제대로 흡수하려면 어떻게 해야 하는지 알아야 합니다.",Korean
"환자가 보충제를 복용하고 실제로 섭취/흡수되도록 치료하세요. 용혈성 빈혈은 ____ 어떻게 생각하세요? 미세적혈구성, 대적혈구성, 아니면 정상색소성 정상적혈구성인가요? 그러면 어떤 분류에 속하나요?",Korean
그리고 그것이 우리가 이 프레젠테이션에서 살펴본 분류였습니다. 그렇다면 철 결핍성 빈혈은 어떤 것일까요? 다시 같은 세 가지 분류입니다. 이제 다음 몇 슬라이드에서 흔히 사용되는 임상 화학 검사에 대해 살펴보겠습니다.,Korean
"철은 보통 비색법으로 측정되며, 철은 먼저 트랜스페린에서 분리되어야 하고, 그 다음에 2가 철(ferrous) 상태로 환원된 후, 크로모겐과 착화합물을 형성해야 합니다.",Korean
"철에 결합되면 색이 변하고, 색 변화는 철 농도에 비례합니다. 이는 분광광도법으로 읽을 수 있으며, 총 철 결합 능력은 모든 결합 부위를 포화시키기 위해 추가되는 과잉 철의 양입니다.",Korean
"남은 철분을 측정한 후 그 남은 철분이 제거되고, 그 남은 철분이 결합 부위의 총 수에 해당합니다. 그래서 그것이 바로 철 결합 능력입니다. 이 두 가지 모두가",Korean
제가 말씀드린 조정 노력과 자비를 지원하기 위한 초기 대응에 대한 조기 및 빈번한 소통,Korean
"그리고 위로. 우리는 또한 설치된 야전 병원을 지원하고 그것이 계속 운영되도록 했을 것입니다. 모든 것이 축소되었고, 매우 좋은 조정이 이루어졌습니다.",Korean
산업 파트너들과 협력하여 해당 혈액 제품들이 근무 시간 외나 주말에도 제공될 수 있도록 하고 있습니다.,Korean
잘 진행된 또 다른 점은 혈액 공급품을 괌의 지역 병원으로 운송한 것이었습니다. NA와 조정할 수 있었던 것도,Korean
"팬데믹 초기 몇 주, 두어 달 동안 그 지원을 제공했는데 매우 매우 잘 진행되었습니다. 그리고 AABB가 주최한 주간 회의도 계속 이어갔습니다.",Korean
매주 목요일마다 전문가들을 초청해 모두와 함께 논의하는 것은 팬데믹 기간 동안 정말 잘 진행되었고 지금도 계속되고 있습니다.,Korean
우리가 겪었던 몇 가지 약점들은 다른 모든 사람들과 일치한다고 생각합니다. 우리 직원들의 취약성,Korean
"코로나19 노출로 인해, 아마 우리만이 헌혈 센터가 문을 닫아야 했던 경험을 한 것은 아닐 것입니다.",Korean
"기증자로부터든, 아니면 직원으로부터든 노출이 있었기 때문에 저희는 그런 경험을 했습니다. 그래서 이 모든 과정에서 직원들의 안전을 정말로 지키려고 노력하고 있습니다.",Korean
그리고 직원들의 안전을 지키기 위해 그러한 조치들을 시행했습니다. 그것은 의지가 있었다고 생각합니다. 헌혈 행사에 참여하는 기부자 수가 감소했습니다.,Korean
"우리는 여전히 메시지를 전달하기 위해 리크루터들이 필요하며, 사람들이 그들이 안전 조치를 시행했다는 것을 알 수 있도록 하고 있습니다.",Korean
"그들을 안전하게 지키세요. 헌혈 과정은 안전합니다. 지금은 상황이 나아졌지만, 처음 두 달 동안은 전반적으로 힘든 시기였습니다.",Korean
PPE의 불확실성에 대해 우리 직원들이 걱정했던 것 같아요. 우리는 모두가 안전하도록 매우 열심히 노력하고 있었죠.,Korean
우리 직원들이 자신의 일을 하기 위해 필요한 것을 갖추고 있습니다. 물론 모두가 전국 뉴스를 시청합니다. PPE(개인 보호 장비)에 대한 걱정이 분명히 영향을 미쳤다고 생각합니다.,Korean
그리고 새로운 조치에 따라 헌혈 및 혈액 수집이 어떻게 이루어질지에 대한 적응도 있었습니다. 그래서 우리는 모든 센터가 확실히 따르도록 정책을 마련했습니다.,Korean
"헌혈 행사를 진행하기 위해 무엇이 준비되어야 하는지, 그리고 그것이 어떻게 확산될 것인지를 이해했다. 그것은 그들이 평소에 하던 몇몇 장소에서 영향을 주었다.",Korean
헌혈 행사. 물론 그들은 후원자와 더 넓게 퍼질 수 있는 또 다른 장소를 확보하는 것에 대해 이야기해야 한다.,Korean
"그리고 체온 측정 등 필요한 모든 추가 조치들을 취해야 했고, 우리는 그것을 함께 준비해야 했으며, 물론 시행을 위한 지침을 기다려야 했습니다.",Korean
다른 모든 사람들과 같은 유형의 조치들. 우리의 약점은 바로 우리의 거대한 인구였습니다.,Korean
훈련 인구와 저는 팬데믹 초기에 ARC와 만났을 때 우리가 그런 경험을 하고 있다고 분명히 표현했었습니다. 그래서 처음에는 연수생 인구가 매우...,Korean
통제된 구역에서 문제가 되었던 점은 우리가 들어가서 훈련생들에게 잠재적으로 노출시킬 수 있다는 것을 그들이 원하지 않았기 때문입니다.,Korean
"우리에게는 엄청난 약점이었습니다. 왜냐하면 우리는 단지 평소처럼 징수 업무를 유지하려고 했을 뿐인데, 물론 CCP 징수를 시작하면서 그 인구를 잃은 것이 엄청난 영향을 미쳤기 때문입니다.",Korean
필요한 O형 혈액과 그 외 모든 혈액 제제를 제공하는 우리의 능력. 상황이 정상화되기 시작했지만 우리는 여전히 어려움에 직면해 있습니다.,Korean
그렇게 많은 인구가 있는 만큼 모든 적절한 조치를 갖추어 헌혈 행사를 진행하는 것이 중요합니다.,Korean
우리의 큰 약점 중 하나는 혈액 제제 조달을 위한 필수 계약이 체결되어 있지 않았다는 점이라고도 생각합니다. 우리는 혈액 제제를 수집하지만,Korean
우리는 민간 파트너들과 긴밀히 협력합니다. 팬데믹 이전에는 군대 간에 필요한 합의가 있었습니다.,Korean
"서비스 혈액 프로그램 및 미국 혈액 센터, 예술, 우리는 자리에 있지 않습니다. 그들은 이전에 합의가 있었습니다.",Korean
"그것들은 만료되었습니다. 코로나와 우리가 해야 했던 모든 일들로 인해, 그것이 정말로 기관의 문을 열어주었습니다.",Korean
"BCA, ARC와 협력하여 우리를 지원하고, 몇 가지 협약을 체결할 수 있도록 노력해 주세요. CPP뿐만 아니라 혈액에 대해서도 마찬가지입니다.",Korean
"제품 전반에 걸쳐서입니다. 이미 그것들이 마련되어 있지 않았던 것은 분명히 약점이었습니다. 우리는 그것들을 마련하고 지속될 수 있도록 했지만, 그것은",Korean
확실히 약점입니다. 그렇다면 몇 가지 권장 사항은 무엇입니까? 비상 대응 계획입니다.,Korean
"아마도 국방부 전체에 걸쳐 하나 있을 것이고, 이것은 또한 우리가 코로나 이전에 작업하던 노력입니다. 즉, 우리 내부의 비상 대응 방식과 국가 재난 태스크포스에 어떻게 연결하는지에 관한 것입니다.",Korean
그 중 일부를 해결하고 있습니다. 우리는 이 팬데믹이 발생하기 전에 그것을 진행하고 있었습니다. 그것을 확실히 하는 것은 분명히 장점입니다. 하지만 더 큰 범위에서도,Korean
"DOD를 넘어, 합의를 촉진하기 위해 혈액 사업 전반에 걸쳐 모든 문제를 해결합니다.",Korean
지금 우리가 할 수 있는 어떤 계획이든 분명히 권장된다고 생각합니다. 그래야 일이 벌어질 때 모두가 동시에 알아가야 하는 상황이 되지 않을 테니까요. 물론 어느 정도는 그렇게 될 수밖에 없을 것입니다. 왜냐하면 우리가 무엇을 모르는지 모르기 때문입니다.,Korean
"다음 팬데믹은 혈액 제제가 필요하게 될 것이며, 우리가 조정, 계획, 합의 등과 같은 어떤 것이든 촉진할 수 있는 일이라면 분명히 필요하다고 생각합니다.",Korean
권고 사항입니다. 추가 의료 지원 인력을 신속하게 식별하고 동원하며 교육할 수 있는 능력을 갖추는 것이 권고 사항이 될 것이라고 생각합니다. 보건복지부가 일부 요청한 것으로 알고 있습니다.,Korean
"인력 지원이 이루어졌고, 그들은 동원되어 제가 알기로는 텍사스 주 샌안토니오 지역에서 수집 업무를 포함한 지원을 제공하고 있습니다. 하지만 그 과정에서도 사람들이 해야 할 일이 있습니다.",Korean
"무엇을, 누구를, 어떻게, 무엇이 이용 가능한지 파악하세요. 아마도 이러한 자원을 미리 파악해두면 인력이 이러한 위치에 배치될 때 이를 조정할 수 있습니다.",Korean
저는 도움이 될 것이라고 생각하는 지원 유형입니다. 저희 사무실에서도 HHS에 대응하고 그들이 필요한 모든 답변을 제공하려고 노력하고 있습니다. 저희는 그들에게 제공할 준비가 되어 있지 않았습니다.,Korean
그들이 필요로 했던 구체적인 정보. 다음 팬데믹에 대비하기 위해 우리가 이 팬데믹을 넘어서 할 수 있는 모든 종류의 작업이 그러한 유형의 정보를 제공하는 데 도움이 될 것입니다.,Korean
조정이 매우 중요하다고 생각합니다. 그리고 국방부가 보건복지부로부터 어떻게 지원을 받는지 이해하는 것도 중요합니다.,Korean
"국내 대응. 우리는 그것에 대해 이야기했지만, 내가 그 항목을 더 자세히 나누었어야 했어요. 우리는 지원을 통해 혈액 제제 지원을 조율했습니다.",Korean
"하지만 결제 메커니즘이 어떻게 이루어져야 하는지는 불분명한 부분이었고, 이를 해결하기 위해 몇 주 동안 노력했다.",Korean
"혈액 희석제가 어떻게 상환될 것인지. 그것이 어떤 유형의 합의이든, 그리고 그것이 어떻게 작동할 것인지에 대한 예시이며, 이는 확실히 권장 사항입니다.",Korean
"우리가 적극적으로 지원을 마련할 수 있었지만, 그 이후의 결제 방식과 그것이 어떻게 작동할지는 확실히 정해지지 않았고, 해결하는 데 몇 주가 걸렸습니다.",Korean
"그것. 그것이 바로 권고 사항이고, 권고 사항과 함께 동의에 이르렀습니다. 모든 것이 다 함께 결합되어 있습니다. 그리고 그것이 마지막을 뒷받침합니다.",Korean
"거기에 핵심을 두세요. 지원, 결제, 또는 업계로서 우리가 해결해야 할 모든 것에 대해 필요한 합의를 식별하고 확립하는 것이 매우 유익할 것입니다.",Korean
"그게 전부인 것 같습니다. 아마도 같은 말을 반복하고 있는 것 같네요. 우리 모두 약간씩 다르게 같은 말을 하고 있지만, 질문이 없다면 제가 드릴 말씀은 여기까지입니다.",Korean
"감사합니다. >> 감사합니다, 테일러 대령님. 당신이 우리와 같은 입장임을 인식하는 데 매우 유용했습니다.",Korean
"우리가 모두 겪었던 문제들이 있는데, 이는 우리가 함께 해결책을 모색할 수 있기 때문에 좋은 일입니다. 그것을 우리와 공유해 주셔서 감사하고, 우리나라를 위해 봉사해 주셔서 감사합니다.",Korean
정말 감사드립니다. >> 감사합니다. 다시 한 번 감사드립니다. >> 다음으로는 PPTA의 사장 겸 CEO인 에이미 에판티스의 말씀을 듣겠습니다.,Korean
저는 이번 팬데믹이 주목하게 만든 또 한 가지는 이러한 시기에 우리 혈액 및 혈장 기관들 간에 진정으로 협력하여 일할 필요성이라고 생각합니다.,Korean
소개와 이해관계자 의견에 저희를 포함시켜 주셔서 감사합니다. 저는 플라즈마 프로틴의 사장 겸 CEO인 에이미 에판티스입니다.,Korean
혈장 치료 협회 또는 PPTA. 우리가 혈장을 위해 수행하는 옹호 활동 외에도,Korean
"환자 치료, 저희 프로그램은 규제 기관의 기준을 강화하는 것을 목적으로 합니다. 저희는 수집가들을 대표하며",Korean
혈장 및 재조합 치료제 제조업체입니다. 따라서 혈장의 원천은,Korean
"우리 회원들이 전 세계에서 수집했으며, 우리 회원들이 개발한 대부분의 단백질 치료제들도 마찬가지입니다.",Korean
이것은 자랑스럽게 대표하는 북미 회원들의 목록입니다. 혈장 단백질 치료는,Korean
"혈장 유래 또는 재조합으로 만들어질 수 있으며, 특정 단백질이 선천적으로 없는 사람들을 치료하기 위한 것입니다.",Korean
"일부 환자들에게는 이것이 그들에게 제공되는 유일한 치료법입니다. 이것은 중요한 점이며, 이는 주제이기도 합니다.",Korean
우리 회원들이 하는 일을 차별화합니다. 혈장 유래 치료제는 생산하는 데 7개월에서 12개월이 걸립니다.,Korean
제조. 수집부터 최종 치료까지는 긴 과정입니다. 팬데믹과 그 영향에 대해 생각해 보면 이것이 지금 정말로 중요합니다.,Korean
"그리고 일부 동료들이 그들의 프로세스 팀을 해체하고 있는 동안, 그 영향은 몇 달 동안 느껴질 가능성이 높습니다.",Korean
저는 여러분께 혈장 치료를 받은 몇몇 환자들을 소개하고자 합니다. 결핍이 있는 한 환자는,Korean
폐에 영향을 미치고 우리가 유전성 폐기종이라고 부르는 질환을 일으키는 억제제가 결핍되어 있습니다. 미국에는 알파 치료를 받고 있는 사람이 1700명 있습니다.,Korean
"1 결핍. 응고 인자 결핍이 있는 사람들은 그 능력이 없으며, 그들의 혈액은 그렇지 않습니다.",Korean
"혈전이 있고, 미국에는 혈액 응고 질환을 치료하기 위해 치료를 받고 있는 사람이 3만 명 있습니다. 이러한 질환을 가지고 태어난 사람들의 경우",Korean
이러한 사람들에게 관련된 억제제로 인해 때때로 치명적일 수 있는 심각한 부종이 발생할 수 있습니다.,Korean
"미국에서 그 치료를 받고 있는 사람이 5,000명 이상 있습니다. 혈장에서 분획되는 단백질 중에서",Korean
면역글로불린은 일종의 일꾼으로 여겨집니다. 특정 항체가 없이 태어난 사람들에게 면역글로불린은 그들의 건강과 웰빙에 매우 중요합니다.,Korean
"그들은 질병으로 고통받고 있습니다. 1차 면역 결핍증은 400가지가 넘으며, 치료를 받고 있는 환자는 40,000명이 넘습니다.",Korean
미국. 따라서 혈장 단백질 치료는 다양한 다른 용도로도 사용됩니다. 보시다시피,Korean
넓은 용도와 감염도 있습니다. 심지어 수혈 환자에 대해서 생각할 때도,Korean
"평균 사용량은 제 생각에 세 단위입니다. 반면에 알파 1 환자처럼 혈장 단백질 치료에 의존하는 사람을 생각해 보면, 그들은 900이 필요합니다.",Korean
"1년에 걸친 기부는 그들의 치료를 지원합니다. 이 제품들은 매우 많은 자원이 소요되며, 이는 필수적입니다.",Korean
건강한 기증자들은 기꺼이 기증하려고 합니다. 그래서 분획에 사용되는 혈장에 대해 생각할 때,Korean
"역사적 추세를 살펴보는 것이 중요하며, 우리는 회복된 성장과 함께 비교적 꾸준하고 정체된 성장을 보아왔습니다.",Korean
"원플라즈마는 급격하게 증가해왔습니다. 이는 주로 진단 능력의 향상 덕분인데, 원천 채집의 추이를 살펴보면 알 수 있습니다.",Korean
"분명히 매우 꾸준히 성장해왔으며, 2018년과 2019년에 미국에서 사상 최고 수준의 수거량을 달성한 것을 볼 수 있습니다. 이러한 성장에도 불구하고,",Korean
2019년에도 면역글로불린과 같은 치료제에 대한 환자 접근성 문제는 여전히 존재합니다. 우리는 보고된 내용을 알고 있습니다.,Korean
"최근 사용에서, 미국 내에서 절반 이상을 차지하는 두 개의 최대 수집 기관이 부족분을 보고했습니다.",Korean
"올해는 팬데믹 때문에 그렇습니다. 2018년 이후 기록적인 징수 실적을 보인 2019년 같은 해를 생각해보면, 그 해에도 여전히 접근성이 있었습니다.",Korean
"도전 과제들. 우리는 미래의 환자들에게 어떤 모습일지, 그리고 지금 혈장 수집의 시급성을 상상할 수 있습니다. 이 슬라이드는 여러분께 보여줍니다.",Korean
미국 전역에 혈장 센터가 우세하게 분포해 있습니다. 미국에는 주로 러스트 벨트 지역이 있습니다.,Korean
그리고 나머지 나라의 부담을 짊어진 선 벨트. 이것이 이렇게 된 이유는,Korean
"일부 주 법률은 더 엄격합니다. 캘리포니아, 뉴욕과 같은 주들을 볼 수 있고, 사실 매사추세츠에는 혈장 센터가 없는 것 같습니다.",Korean
그들은 과소 대표되고 있습니다. 이것은 미국의 혈장 센터가 어떻게 생겼는지 보여주는 이미지입니다.,Korean
"그래서 우리는 무엇이 잘 작동했는지에 대한 몇 가지 질문에 답해 달라는 요청을 받았습니다. 저희는, 그리고 저 역시 다른 분들이 말씀하신 것을 되풀이하는 것이라고 생각하는데, 접근성 및 기꺼이 하려는 의지라고 믿습니다.",Korean
안전 문제를 염두에 두고 기관들이 경청하고 유연성을 보이는 것이 팬데믹 초기에 분명히 드러났으며,Korean
"나는 다른 위기 상황에서는 그들과 함께 있지 않았지만, 이번 대응이 과거 위기 때보다 크게 개선된 것이라고 들었다.",Korean
"공지사항은 매우 명확했습니다. 지침이 발행되기 전에도 이미 제안들이 주어지고 있었던 것 같습니다. 우리는 그것에 매우 감사하게 생각합니다. 약점에 관해서는, 그리고 저는",Korean
다른 사람들이 인식이 문제가 아니라 효과적인 소통이 더 중요하다고 말하는 것을 들었습니다. 저도 그 효과적인 소통 부분에 동의합니다.,Korean
"어제 누군가가 옴니채널 마케팅이라는 용어를 들었다고 했는데, 이는 중요하지만, 플라즈마와 소스 플라즈마의 경우 인식이 매우 중요합니다. 우리가 직면한 과제 중 하나는",Korean
계속해서 직면하고 있는 문제는 혈장에 대한 정의의 혼동과 수혈용 PPC 혈장과의 혼동입니다.,Korean
"COVID-19 치료를 위한 추가 제조용 혈장과 그 이후에도 계속적으로 필요하고 영구적인 원혈장의 필요성이 있으며, 우리는 그것이 매우 중요하다고 믿습니다.",Korean
도움이 되었습니다. 또한 초기에 중요한 인프라에 대한 인식이 훌륭했다고 생각합니다.,Korean
"연방 차원에서는 도움이 있었지만 항상 지역 차원까지 전달되지는 않았고, 우리 센터에서는 직원들과 기부자들 자체에게도 어려움이 있었으며, 우리는 저장소를 개발했습니다.",Korean
"센터를 오가며 직원이나 기증자가 사용할 수 있고, 내가 다른 사람들에게서 들은 내용을 반영하는 문서",Korean
"PPE의 어려움. 그것들은 구하기가 어려웠고, 이것은 우선순위 지정과 같은 개념과 맞물립니다.",Korean
PPE. 그리고 혈장 센터. 우리는 또한 훨씬 더 뚜렷해진 지속적인 문제에 직면했습니다.,Korean
"팬데믹 기간 동안 CLEO 임상 실험실 개선 수정안과 함께. 혈장 센터가 이 규정에 해당하는 이유는 중심 과업, 즉 하나의 중간 정도의...",Korean
마지막으로 업데이트된 시점이 아날로그 계기였고 지금은 디지털이며 더 이상 필요하지 않을 가능성이 있는 복잡한 계기,Korean
의사나 등록된 간호사가 이를 운영해야 합니다. 이는 인력 기준과 면허 기준이 주마다 추가로 적용되는 것과 마찬가지로 어려움이 되어왔습니다.,Korean
"우리는 헌혈자 행동 위험 기준이 재고되어야 한다고 믿습니다. 문신과 피어싱, 그리고 이에 관련된 위험 인식과 같은 것들에 대해서도 마찬가지입니다.",Korean
매독 검사는 행동 위험 및 건강 적격성과 관련된 공여자 적합성에 따라 이루어져야 합니다.,Korean
"사용이 허용되지 않는 혈액: 예를 들어, 헌혈자가 선별 과정에서 혈압 측정이 누락된 경우 해당 혈액은 사용할 수 없습니다.",Korean
사용되었습니다. 우리는 이것이 오류로 인식되어야 한다고 생각합니다. 결국에는 여전히 매우 감사한 일입니다.,Korean
"가까운 시일 내에 우리가 할 수 있다고 생각하는 상위 세 가지에서 다섯 가지를 종합하자면, 무엇보다도 먼저 환자의 목소리가 항상 정책 수립에 반영되도록 보장하는 것이 가장 중요하다고 생각합니다.",Korean
"환자의 목소리는 의약품 승인 과정에 확고히 반영되어 왔으며, 위기 상황에서도 반드시 포함되어야 합니다. 간소화 및 명확한 면제",Korean
"공혈 센터에 대한 요구 사항이 중요할 것입니다. 공혈자 및 행동 위험 범주를 평가하고, 혈장 및 혈액 공혈자의 동기를 연구하는 것은 도움이 됩니다.",Korean
"기부자들이 어떻게 동기부여를 받는지, 그리고 더 많은 기부자를 어떻게 독려할 수 있는지 결정하는 것. 마지막으로, 안전을 저해하지 않으면서 변화를 추진하고, 확장하는 것입니다.",Korean
"TTIMS 같은 시스템이나 그와 비슷한 시스템에서 이러한 변화들을 계속 측정하는 것에 대해 말씀드리고 싶습니다. 마지막으로, 제가 언급하지 않고 넘어가면 안 될 것 같습니다.",Korean
치료법의 가치와 환자에게 제공하는 이점을 언급하십시오. 1971년에 결핍이 있었던 환자의 10년 생존율,Korean
그 시점과 2008년 사이에 비율이 현저하게 증가했습니다. 혈우병 환자의 경우 기대 수명이 증가했습니다.,Korean
그리고 우리는 이것이 기꺼이 기증하려는 사람들의 안전한 기증에 달려 있다는 것을 알고 있습니다. 감사합니다.,Korean
"고마워요, 에이미. 매우 도움이 되었고, 우리는 이 팬데믹 동안 공통된 경험을 나누고 있습니다.",Korean
아까 우리가 환자 옹호자 네이선과 함께 이해관계자 논의를 시작할 때 당신이 통화에 있었는지 모르겠어요.,Korean
A PLUS의 SCHAFER는 또한 혈액과 혈장이 문제에 대해 협력할 필요성을 능숙하게 전달했습니다.,Korean
"기증자 가능성. 여러분의 의견에 감사드립니다. >> 감사합니다. >> 마지막으로 오늘 아침, 저희는",Korean
"공개 의견 제시 기회. 공개 의견 제시 요청은 단 한 건만 있었으며, 리처드 벤자민 박사님은 우리 모두에게 익숙한 분이고 이 위원회에 계셨습니다.",Korean
"이전, 아마도 이전 2년 동안의 자문 위원회와 의료기기 제조업체 대표.",Korean
"환영합니다, 리처드. 이제 당신의 발언을 위해 이 자리를 넘기겠습니다. >> 감사합니다, 재키.",Korean
"오늘 의견을 제시할 기회를 주신 자문위원회에 감사드립니다. 저는 슬라이드가 없습니다. 소개를 드리자면, 저는 병원체 제조업체의 최고 의료 책임자입니다.",Korean
감소 기술. COVID-19가 마지막 세계적 대유행이라는 증거는 없습니다.,Korean
"오히려, 우리의 상호 연결된 전 세계 공동체와 지구 온난화는 병원체가 출현하는 속도를 더욱 가속화할 것입니다. 우리는 다음을 가정해야 합니다.",Korean
"발병이 수혈로 전염될 수 있으며, 무증상자들이 헌혈자로 나타날 수 있습니다. 오직 하나님의 은총으로만 이것이 사실이 아닐 수도 있습니다.",Korean
코로나19. 우리는 그것이 올해의 대응에 어떤 영향을 미쳤을지 생각해봐야 합니다. 현재 위기에서 얻을 수 있는 첫 번째 교훈은,Korean
이미 일상적으로 사용되고 있는 기술들이 문제를 해결할 것이다. 역경에 직면했을 때의 혁신은 현재의 도전에 제때 대응할 수 있는 경우가 드물다.,Korean
"예를 들어, 세계 여러 지역에서는 이미 환자 보호를 위해 혈장 병원체 감소가 일상적으로 사용되고 있었기 때문에 회복기 혈장도 병원체 감소 처리가 이루어지고 있습니다.",Korean
특히 많은 첫 기증자가 있고 수혈 전염성에 관한 실시간 데이터가 없는 상황에서는 신중을 기할 강력한 근거가 있다고 말한다.,Korean
"미래를 바라보면서 우리는 적극적으로 행동해야 하며, 적극적인 태도를 받아들여야 합니다. 블러드 커뮤니티의 권위는 주로 변화에 반응하는 방식이었지만, 이제는 그렇지 않아야 합니다.",Korean
감염병에 직면했을 때 접근 방식이 불충분합니다. 문화적 변화가 필요합니다. 몇 가지 발병 사례는,Korean
전 세계적으로 관점을 제공할 수 있습니다. 과거에 우리는 지카와 뎅기열이 발생한 지역들을 보아왔습니다.,Korean
"전략과 그것들은 해로우며, 2014년에 프랑스는 치쿤구니야 발생에 직면했고, 혈액 기증자의 40%가 감염되었습니다. 목표를 배치함으로써",Korean
"프랑스에서 증상이 있는 헌혈자와 적혈구 검사, 그리고 혈소판의 병원체 감소를 위해 그들은 할 수 있었다",Korean
"겸상 적혈구 빈혈증은 아서 브라운의 평생을 괴롭혀 왔습니다.  
저는 자살을 시도할 정도까지 갔었습니다.",Korean
"저도 그런 적이 있습니다. >> 우리가 곧 보게 되겠지만, 겸상 적혈구 빈혈증과 함께 성장하는 것은",Korean
"빈혈은 매우 고통스러운 경험이 될 수 있습니다. >> 아이들은 학교에 가야 하고, 친구들과 놀고, 자전거를 타야 합니다.",Korean
우리 아이들은 병원에 있거나 아파서 그런 일을 할 수 없는 경우가 많습니다. ♪ [우는 소리],Korean
모든 겸상적혈구 이야기는 여기서 시작됩니다. 산소를 운반하는 적혈구 내 단백질인 헤모글로빈에 문제가 있음을 드러내는 작은 혈액 방울들입니다.,Korean
"우리 몸의 모든 세포, 모든 피부 세포, 신장, 뇌 세포, 모든 세포는 산소가 필요하며, 이 모든 세포는 헤모글로빈으로부터 산소를 공급받습니다.",Korean
헤모글로빈을 건드리면 몸의 모든 세포에 영향을 미칩니다. >> 건강한 둥근 적혈구에서는 헤모글로빈이 널리 분포되어 있습니다.,Korean
"분산됨. 겸상 적혈구 빈혈에서는 헤모글로빈이 서로 뭉치게 되고, 결국 세포가 늘어나고 형태가 변형되어 혈류 내에 막힘을 유발합니다.",Korean
"-- 혈류 내의 축적. 헤모글로빈 이상은 유전되며, 부모로부터 자녀에게 전달되는 신체의 유전 암호에서 발생한 실수로 인해 발생합니다.",Korean
"유전 암호의 한 글자가 바뀌면, 이것이 헤모글로빈 분자를 변화시킵니다. 헤모글로빈은 매우 중요해서 산소를 운반하고 전달하는 역할을 합니다.",Korean
몸의 모든 세포. 온몸이 영향을 받는다. >> 이러한 헤모글로빈 효과는 이유가 있다. 그것들은 진화의 산물이다.,Korean
"또 다른 치명적인 질병을 막아내는 신체의 한 방법입니다. >> 말라리아가 풍토병인 일부 지역에서는,",Korean
"이러한 변이가 있는 유전자 또는 유전 암호는 실제로 말라리아로부터 보호해줍니다. 특히, 뇌에 영향을 미치는 매우 치명적인 형태의 말라리아로부터 보호해줍니다.",Korean
그래서 이러한 이상이 존재합니다. >> 그래서 겸상 적혈구병이 아프리카에서 가장 자주 발견됩니다.,Korean
"하지만 또한 지중해, 라틴 아메리카, 카리브해, 인도, 그리고 중동에서도 그렇습니다. 여기 미국에서는 약 2백만 명의 사람들이",Korean
조상들이 그 지역 출신인 사람들은 겸상 적혈구 형질을 가지고 있습니다. 약 10만 명의 미국인들이 완전한 겸상 적혈구병을 앓고 있습니다.,Korean
그들 대부분은 아프리카계 미국인입니다. 아프리카계 미국인 아기 10명 중 약 1명은 겸상 적혈구형질을 가지고 태어납니다.,Korean
"실제로 500명 중 약 1명이 이 질병을 가지고 있습니다. 보인자인 사람들, 즉 보유자는 보통 아프지 않습니다.",Korean
"그들은 질병이 발병하지 않습니다. 하지만 그들은 그 질병을 자녀에게 전달할 수 있습니다. >> 아이가 태어날 때, 그들의 DNA의 절반, 유전자의 절반은",Korean
"즉, 그들은 하나의 비정상적인 헤모글로빈을 가지게 되며, 그러면 겸상적혈구병을 가진 자녀를 가질 확률이 25%가 됩니다.",Korean
오하이오주는 대부분의 다른 주들과 마찬가지로 신생아 겸상적혈구병 선별검사를 요구합니다. 이는 1990년이 되어서야 시작되었습니다.,Korean
그 이전에 태어난 사람들은 검사받지 않았을 수 있습니다. 성인은 자신이 그 유전형질을 가지고 있는지 확인할 수 있는 간단한 혈액 검사를 받을 수 있습니다.,Korean
하지만 많은 사람들이 그것에 대해 알지 못합니다. 유전 상담사인 레슬리 카터는 부부들에게 아이를 갖기 전에 자신의 유전자 보인자 상태를 확인할 것을 조언합니다.,Korean
겸상 적혈구 빈혈증과 같은 유전 질환에 대한 신생아의 의무적 선별 검사는 공중 보건의 가장 위대한 성과 중 하나로 여겨진다.,Korean
겸상 적혈구증을 앓는 아이들의 수명을 연장하는 데 극적인 개선을 이루었습니다. 현재 약 90%가 성인기까지 살아남습니다. >> 우리는 이 항생제 수준 접근을 시작할 수 있습니다 -- 이 항생제,Korean
"예방을 위해 우리는 그들에게 매일 항생제를 투여합니다. 이것은 사망률을 감소시켰습니다. >> 항생제는 치명적인 감염을 예방하는 데 도움이 되지만, 그들은",Korean
통증을 완화하거나 질병의 진행을 멈추는 데 도움이 되지 않습니다. 현재 소아 및 성인 겸상적혈구 빈혈 치료를 위해 FDA에서 승인된 약물은 단 하나뿐입니다.,Korean
"그것은 --라고 불리며 통증 발작과 기타 증상을 줄이는 데 도움이 되지만, 모든 사람에게 효과가 있는 것은 아닙니다. 여러 가지 새로운 약물이 개발 중에 있습니다.",Korean
하나는 이제 막 인간을 대상으로 임상 시험을 시작했습니다. 현재 겸상 적혈구 빈혈을 치료할 수 있는 유일한 방법은 골수 이식입니다.,Korean
기증자로부터 골수를 채취하여 처리한 후 환자에게 주입하는 시술입니다. 기본적으로 수혜자에게 건강한 적혈구를 만들 수 있는 새로운 공장을 제공하는 것입니다.,Korean
혈액 세포. 이식은 여전히 비싸고 위험하며 널리 이용할 수 없다. 많은 환자들에게 적합한 기증자를 찾는 것은 어렵다.,Korean
당분간 모든 연령대의 많은 환자들이 이 질병과 함께 살아가는 법을 배워야 합니다. 그리고 주기적으로 찾아오는 극심한 통증의 발작과 함께 살아가야 합니다.,Korean
"16세 때, 고등학교에 다니던 아서 브라운은 고통 때문에 벼랑 끝에 몰리게 되었다. 그 시련은 아침에 바이코딘 한 병으로 시작되었다.",Korean
"어느 날 아침, 나는 학교에 가려고 했지만 가지 않았다. 나는 비코딘이 좀 있었고 15알이나 16알을 먹었다. 더 이상 견딜 수가 없었다.",Korean
"나는 끝났다고 말했다. 나는 그냥 두 손을 들었고 자살을 시도했다. 여덟 시간 후 엄마가 집에 돌아왔을 때, 그녀는 빈 것을 발견했다.",Korean
"내 옆에 있는 병. 그녀가 나를 일으켜 세우고, 찬물이 든 양동이를 내게 끼얹고, 나를 때렸어. 오 세상에, 왜 나한테 그런 짓을 하는 거야, 뭐야",Korean
"그리고 나는 내가 뇌졸중을 겪었다는 것을 알게 되었습니다. >> 일어나는 일은, 비정상적인 적혈구들이 몸 전체에서 서로 달라붙는다는 것입니다.",Korean
뇌졸중은 1990년대까지 겸상적혈구병을 앓는 어린이들의 주요 사망 원인이었습니다. 의사들이 초음파 기술을 사용하기 시작하면서,Korean
"이미 뇌졸중을 겪은 아서 브라운과 같은 성인들과 고위험 아동들은 보통 매달 수혈이 필요합니다. >> 우리는 O 양성이고, -- O 양성, 이것은 O 음성입니다.",Korean
"시술 중에 브라운의 겸상 적혈구는 제거되고, 헌혈에서 기증받은 건강한 적혈구로 대체될 것입니다.",Korean
10팩입니다. 이것들이 오늘 아서에게 투여할 적혈구입니다. 이것이 이 전체 치료의 전제입니다.,Korean
"묵은 것은 버리고 새로운 것을 받아들입니다. 이것이 헌혈 혈액 라인이고, 오른쪽 가슴 포트로 들어가고 있습니다.",Korean
이 줄은 여기서 병든 세포를 제거하고 있습니다. >> 5분 이내에 브라운은 나쁜 것의 절반을 새것으로 교체했습니다.,Korean
"가방이 오고 있습니다. 수혈에는 여러 가지 위험이 있습니다. 환자가 적절하게 일치하지 않는 혈액을 받으면, 그 혈액을 거부할 위험이 있습니다.",Korean
"혈액 채취 중에 수집된 혈액은 혈액형에 따라 기증자와 수혜자 간에 맞춰집니다. 적혈구에는 또한 다른 소수의 단백질 표지자들이 있어, 이것이 기증자 간에 비호환성을 일으킬 수 있습니다.",Korean
같은 인종이나 민족의 사람들은 동일한 소수의 표지자를 가지고 있는 경향이 있기 때문에 더 많은 아프리카계 미국인들이 헌혈하는 것이 중요합니다. >> 한 아프리카계 미국인에게서 다른 아프리카계 미국인에게 전달되는 혈액 단위는,Korean
통계적으로 이 사소한 불일치가 발생할 가능성이 약간 더 낮습니다. 이것은 중요합니다.,Korean
우리 기부자 풀에 더 많은 소수자 대표성이 정말 필요합니다. >> 기부하는 사람들을 어떻게 생각하시나요? 그들을 어떻게 분류하시겠습니까?,Korean
"그들은 확실히 영웅입니다. 그들은 단지 저의 영웅만이 아닙니다. 그들은 피가 필요한 모든 사람들의 영웅입니다. 빈혈 환자든, 수혈이 필요한 누구든지—",Korean
"외상이나 출혈. 그들은 많은 사람들을 돕습니다. >> 아서, 기분이 어떠세요?",Korean
"이번 세션에서는 모든 것이 잘 진행됩니다. 하지만 곧 보게 되겠지만, 아서 브라운과 같은 젊은 성인들은 종종 필요한 치료를 받는 데 어려움을 겪습니다.",Korean
많은 사람들이 이제 인식을 높이고 목소리를 내야 할 때라고 말합니다. >> 저는 겸상적혈구병 환자들이 제대로 목소리를 내지 못하고 있다고 생각합니다.,Korean
"가끔 그들은 소리를 지르고 있는데도 여전히 들리지 않습니다. 저는 정말로 우리 의료 전문가들, 의사와 간호사들, 과학자와 연구자들에게 달려 있다고 생각합니다.",Korean
그 목소리. >> 지역사회에서뿐만 아니라 병원에서도 더 많은 교육이 필요합니다.,Korean
사람들은 정말로 알지 못하거나 이해하지 못합니다. 그들은 그것에 대해 정말로 무지합니다.,Korean
"1971년 민권운동 직후, 리처드 닉슨 대통령은 겸상적혈구 연구를 위한 연방 지출을 다섯 배로 늘릴 것을 제안했다.",Korean
"40년과 10억 달러가 지난 지금, 많은 성과가 있었습니다. 특히 아이들을 위해서요. 보통 14세에 사망하던 아이들이 이제는 40대까지 살고 있습니다.",Korean
"그 이상입니다. 지역사회 봉사, 선별 검사, 유전 상담, 합병증 관리를 위한 치료 모두 확대되었습니다. 그럼에도 불구하고 많은 의사들은 더 많은 진전이 이루어지지 않은 것에 여전히 답답함을 느끼고 있습니다.",Korean
"이미 완료되었습니다. 우선, FDA에서 승인된 약은 단 하나뿐입니다. >> 우리는 21세기에 살고 있지만, 겸상적혈구병에 대해 알게 된 지난 100여 년 동안에도, 우리는",Korean
하나의 의약품만 있습니다. >> 그것이 당신에게 무엇을 말해줍니까? >> 그것은 이 건강 관리 격차가 해결되어야 한다는 것을 말해줍니다.,Korean
멈춰. >> 돈이 문제의 큰 부분을 차지하고 있다. 6년 전 소아과학 저널에 실린 한 기사가,Korean
불평등에 대한 논의의 발판. 그것은 정부의 주요 의학 연구 자금 지원 기관인 NIH가 겸상적혈구병과 다른 질병에 대해 지원하는 자금 수준을 비교했다.,Korean
2004년의 낭포성 섬유증. 둘 다 수명이 단축되는 심각한 유전 질환입니다.,Korean
겸상 적혈구병은 일부 추정에 따르면 최대 10만 명의 미국인에게 영향을 미칩니다. 반면 낭포성 섬유증은 약 3만 명에게 영향을 미칩니다. 그럼에도 불구하고 낭포성 섬유증이 더 많은 자금을 받았습니다.,Korean
1인당 기준으로 네 배 더 많습니다. 불평등이 계속되고 있습니다.,Korean
"겸상적혈구병은 미국에서 가장 흔한 유전 질환이지만, 겸상적혈구병이 받는 지원은 현저히 적습니다.",Korean
"다른 유전 질환들보다 훨씬 덜 흔한 질환들보다도 더 적습니다. >> 연구 자금 지원을 위한 치열한 경쟁 속에서, 옹호자들은",Korean
"많은 질환들이 소외감을 느낀다. 이는 종종 누가 더 나은 조직력과 영향력을 가졌는지에 달려 있다. 겸상적혈구병 환자들 중 많은 이들은 가난하고, 소수민족이며, 부족하다.",Korean
"영향. >> 사회경제적 요인 때문에, 연구와 진보를 옹호하는 로비는 강하지 않다.",Korean
"이것은 자금 지원 수준에도 큰 영향을 미칩니다. 따라서 분명히, 의심의 여지 없이, 겸상 적혈구 빈혈증에는 사회경제적 측면이 있습니다.",Korean
"""소아과학(PEDIATRICS)""에 실린 그 기사에서는 인종의 역할도 다루고 있습니다. ""우리나라는 과거와 현재의 인종적 편견이 건강에 미치는 영향에 계속해서 어려움을 겪고 있다""고 명시하고 있습니다.",Korean
"자금의 공평성에도 불구하고, 겸상적혈구병 환자, 특히 젊은 성인들에게 치료를 제공하는 데 문제가 있습니다. 겸상적혈구병 전문의가 부족합니다.",Korean
"지속적인 치료는 종종 단편적이며, 의료 시스템은 이용하기 어렵고, 많은 사람들이 보험이 없습니다. 이 모든 결과로 많은 환자들이 치료를 받으려 하지 않습니다.",Korean
"그들은 심각한 곤경에 처할 때까지 의료적 치료를 받지 않습니다. 그들은 통증 완화를 위한 마약을 찾기 위해 응급실에 가야 했습니다. 그 통증은 뼈가 부러졌을 때만큼 심할 수 있지만, 그렇지 않습니다.",Korean
명백합니다. 이것은 의료진에게 혼란스러운 상황이 될 수 있으며 치료 부족으로 이어질 수 있습니다. >> 의사와 간호사들이 주목하는 것 중 하나는,Korean
우리 환자들이 자신이 겪고 있는 통증의 정도에 적절한 통증 행동을 보이기를 바랍니다. 평생 통증과 함께 자라온 사람은,Korean
"그 고통을 보상하는 법을 배웠습니다. 그래서 보통은 그런 종류의 고통 행동을 보이지 않을 것입니다. >> 모든 얼굴 관련 어려움 위에, 또 다른 것들이 있습니다.",Korean
인종과 문화의 차이로 인한 의사소통 문제. >> 이러한 응급실 상황을 피하려면 겸상적혈구병 환자들은 양질의 지속적인 치료가 필요하다.,Korean
"하지만 2010년에 아서 브라운은 바로 그것이 없다는 사실을 깨달았다. 그는 실직했고, 건강 보험을 잃었으며, 주식은 하락했다.",Korean
그의 월간 수혈로 인해 그는 폐렴에 걸려 생명이 위독해졌다. 브라운은 결국 애크런 제너럴 병원의 중환자실에 입원했다.,Korean
의학적으로 유도된 혼수상태에서 인공호흡기에 의존하며 생명을 위해 싸우고 있습니다. >> 그는 깨어날 수 있을까요?,Korean
"나는 그게 걱정됐어요. 그가 깨어날까, 그가-- 그들이 그를 그 상태에서 꺼낼 수 있을까? >> 그 순간 나는 내가 얼마나 정말로 그를 아끼는지 깨달았어요.",Korean
사랑해요. 나는 그저 어떤 일이 있어도 그와 함께 있고 싶었어요. 그래서 내가 거기 있었어요.,Korean
"나는 인공호흡기를 떼었고, 그게 전부였어요. 그때가 내가 죽음에 가장 가까이 갔던 순간이었어요. 진짜, 이제 됐어, 나 정말 괜찮아.",Korean
"저는 상황이 더 나빠질 수는 없다고 생각합니다. 바라건대 그렇게 되지 않기를 바랍니다. 제게는, 저는 그곳에 갔다가 돌아온 적이 있습니다. >> 요즘 아서 브라운은 풀타임으로 일하고 있습니다.",Korean
클리블랜드 클리닉에서 심장 질환 환자들의 심전도를 판독하고 있습니다. 그는 매달 혈액 수혈을 받는 자신의 치료를 다시 시작하게 되어 축복받았다고 느낍니다.,Korean
"이제 그의 통증 발작은 덜 자주 찾아온다. 그리고 그는 보통 1년에 한 번만 병원에 입원하게 된다. ♪ 언젠가, 브라운과 그의 아내는 희망한다",Korean
아이를 갖기 위해 샤르데이는 겸상 적혈구 유전자 보인자 검사를 받았고 음성 판정을 받았다.,Korean
"즉, 그들이 낳는 어떤 아이도 겸상 적혈구 빈혈증에 걸릴 위험이 없다는 뜻입니다. >> 당신의 이야기를 들어봅시다. >> 브라운은 다음 세대의 아이들이 성장하길 희망합니다.",Korean
겸상 적혈구 빈혈증을 앓으며 자란 그는 자신의 경험에서 배울 것이다. 그 경험은 그로 하여금 이 질병을 저주이자 선물이라고 부를 수 있게 만든다.,Korean
"모든 병과 약함, 피로. 저는 그것도 선물이라고 생각해요. 그것을 통해 사람들이 어려움을 이겨낼 수 있다는 것을 볼 수 있게 해주니까요. ♪ >> 여기 몇 가지가 있습니다.",Korean
"그것은 정말 큰 차이를 만듭니다. 발목 펌프 운동. 똑같이, 그냥 발목만 움직이세요. 그것만으로도 별거 아닌 것 같지만, 혈액 순환이 잘 되게 해줍니다.",Korean
"불규칙성이 핵심입니다. 제가 말했듯이 비행기나 기차에 있다면 한 시간에 한 번씩, 또는 소파에 앉아 있다면 다리를 들어 올리거나 화장실까지 걸어가세요. 만약 다리가 부러졌거나 그런 상황이라면, 다리를 들어 올리세요.",Korean
"그것은 아주, 아주 큰 차이를 만듭니다. 오늘날 사람들이 움직이지 않거나 다른 요인들 때문에 혈전 발생률이 증가하고 있습니다. 그러니 매 시간마다 일어나세요.",Korean
"세 시간 이상 앉아 있는 것이 가장 큰 위험 요인 중 하나인가요? 그리고 자전거 타기 동작을 하면, 등을 대고 누워서 다리를 움직이며 자전거를 타는 척할 수 있습니다. 그 점에서 큰 차이가 있습니다.",Korean
"쉽습니다. 거의 너무 간단할 정도입니다. 하지만 연구 결과가 있습니다. 특히 병원에서, 그리고 혈전 생성을 막는 비행기 안에서요. 세 번째는 근력 운동입니다.",Korean
"근력 운동은 정말 중요합니다. 만약 근력 운동이 치료법이라면, 다른 모든 것은 한참 뒤처질 것입니다. 저는 스티브 프리폰테인 달리기 영화를 봤는데, 그가 기록을 세우는 장면이 나왔습니다.",Korean
"그 모든 기록들, 그리고 그는 70년대에 모두보다 한 바퀴 앞서 있었어요. 이게 바로 근력 훈련입니다. 근력 훈련이란 무거운 중량을 의미하는 것이 아닙니다.",Korean
"의자에 앉아 있으면서 시작할 수 있다는 뜻입니다. 정말 운동을 안 해본 사람도 시작할 수 있습니다. 70세, 89세의 노인도 시작할 수 있습니다.",Korean
기본적으로 벽에 기대거나 쪼그려 앉으세요. 침대에서 거의 일어나지 못했던 환자들도 있었습니다. 점차적으로 근력을 키우세요.,Korean
"늦었다고 생각할 때가 가장 빠른 때입니다. 포기하지 마세요. 최고의 성과는 즉시 얻을 수 있습니다. 근력 운동은 걷기, 달리기 등 좋은 호르몬을 올려주는 모든 것보다 더 중요합니다.",Korean
"혈관을 튼튼하게 해주고, 호르몬의 흐름을 촉진시켜줍니다. 연구 결과에 따르면 구체적으로 이런 효과가 있습니다. 첫째, 혈관 확장을 일으킵니다.",Korean
"즉, 이것은 당신의 혈관이 확장되는 수치에 익숙해진다는 의미이며, 이는 2005년 Physiology 저널에 나타나 있습니다. 이것은 산화질소 생성을 촉진하여 혈류가 더 건강해집니다.",Korean
"그리고 더 많은 영양소. 이것은 미국 고혈압 저널에 발표된 연구로, 근력 운동이 산화질소를 생성한다는 것을 보여줍니다. 동맥 기능이 향상됩니다.",Korean
근력이 높아지면 동맥도 더 강해집니다. 2013년 유럽응용생리학저널에서는 근력 운동이 이러한 효과를 보인다고 밝혔습니다.,Korean
"그것, 에어 스쿼트를 몇 번 하고, 까치발을 들고, 근력 운동을 하는 사람들은 모세혈관 밀도를 높입니다. 그러니까 그냥 발끝으로 서서 이렇게 에어 스쿼트를 해보세요.",Korean
그것은 더 많은 혈관을 제공하여 관류가 더 잘 이루어집니다. 그리고 이것은 2010년 응용생리학저널(Journal of Applied Physiology)에 의해 입증되었습니다. 이것은 잘 요약된 훌륭한 차트입니다.,Korean
"코치 바클리의 지도 아래 주 2~3회, 약 3개월 동안만 운동해도 약 1.4kg의 순수 근육량 증가, 더 나은 근력, 더 나은 신진대사, 약 2.3kg 이상의 체지방 감소 효과를 얻을 수 있습니다.",Korean
"더 강한 뼈, 더 빠른 신진대사, 더 나은 체중 관리와 더 나은 혈당, 당뇨병 감소. 누가 이런 걸 원하지 않겠어요? 이건 정말 놀라운 일입니다.",Korean
모두가 그것을 할 시간이 있습니다. 이것은 당신이 하게 될 최고의 투자입니다. 그리고 가능하다면 말초동맥질환에 훨씬 덜 영향을 주는 근력 운동입니다. 무엇보다도 평생에 걸친 점진적인 근력 운동이 가장 중요합니다.,Korean
"그리고 우리는 특히 발에 맞는 특정 운동을 보여줍니다. 아래에 링크를 걸어두었고, 저는 발로 혈류를 개선하는 발 전용 강화 운동을 안내하는 가이드를 제공합니다.",Korean
"다섯 번째는 다리 올리기입니다. 다리를 심장 높이보다 높게 올리세요. 움직일 수 없거나 뼈나 관절이 부러진 경우, 2015년 혈관외과학 저널에 발표된 연구에 따르면",Korean
다리 올리기가 만성 정맥 질환이 있는 사람들의 정맥 혈류를 증가시키고 정맥 압력을 감소시킨다는 것이 밝혀졌습니다. 다리를 올리는 것은 정말 효과적일 수 있습니다.,Korean
하지만 책상이나 컴퓨터 의자에 앉아 있다면 이 펌프들을 정말 좋아하게 될 거예요. 이것들도 사람들의 삶을 바꿔주고 피로를 정말 줄여줄 수 있습니다. 아래 링크를 확인해 보세요.,Korean
"여섯 번째는 마사지 요법입니다. 피부 브러싱처럼 좋은 방법들이 많이 있는데, 이는 큰 브러시를 사용해 피부를 빗는 것입니다.",Korean
"다리 마사지를 할 수도 있고, 발 마사지기도 있고, 마사지 건도 있어요. 저는 이런 것들을 모두 좋아해요. 현실적으로 집에 와서 발 마사지기를 사용할 수 있다면,",Korean
"제가 좋아하는 것들 중 몇 가지를 링크해둘게요. 저는 발 마사지기를 좋아하고, 종아리 마사지기도 좋아해요. 그리고 실제로 받는 마사지도 있죠. 이야기를 하나 해드릴게요.",Korean
"컴퓨터에 앉아 일할 때, 환자들을 볼 때 해야 할 노트가 많이 생기고, 그것 때문에 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 가끔은 압박 커프스를 착용하기도 합니다.",Korean
"앉아 있을 때 에너지 수준이 아주 좋게 느껴져요. 혈액 순환이 계속 잘 되고, 매 시간마다 5분 정도는 꼭 일어나 움직이려고 해요.",Korean
"그게 바로 제가 마사지 치료에 대해 말하는 부분입니다. 그래서 압박 커프, 발 마사지기, 허벅지 마사지기도 있습니다. 두꺼운 뭉친 근육을 풀어주는 마사지 건도 있습니다.",Korean
"여기 이것들을 한번 보세요. 강력한 것들도 있고, 의자에 앉아서 쓸 수 있는 작은 것들도 있어요. 저는 이 모든 것들이 정말 좋아요. 이 제품들은 엉덩이와 둔부의 뭉친 근육을 풀어줄 수 있어요.",Korean
"허리, 허벅지 근육, 종아리 근육. 그 뭉침이 풀릴수록 이 마사지 건은 훨씬 더 효과적이 되고, 다리도 더 좋아집니다.",Korean
혈류가 순서대로 움직이기 시작합니다. 저는 보통 좋은 지지가 필요하다고 말합니다. 두 번째로는 좋은 마사지가 필요합니다. 세 번째로는 스트레칭이 필요합니다.,Korean
"그리고 네 번째로, 그 운동들, 그 네 가지 모두가 대부분의 경우에 정말 중요합니다. 바로 저기서 이미 목록을 끝내도 됩니다.",Korean
"그건 매우 효과적인 계획이야. 아직 그만두지 마. 너를 위해 아직 좋은 게 좀 더 있어, 하지만 《대체 보완 의학 저널》에 발표된 한 연구에 따르면",Korean
"2010년에 실시된 연구에 따르면 발 마사지는 건강한 사람들의 혈류, 속도 및 혈관 기능을 향상시켰습니다. 기본적으로 마사지를 많이 받을수록 근육이 더 이완되고 더 좋아집니다.",Korean
"염증성 체액이 덜 움직일수록 다음 날 붓기가 덜합니다. 일곱 번째, 따뜻한 물입니다. 저는 엡섬 소금을 사용해서 목욕하는 것을 매우 좋아합니다.",Korean
"그래서 엡섬 솔트는 두껍고 건조한 피부를 깨끗이 해줄 뿐만 아니라, 무좀이나 발톱 곰팡이가 있다면 그것에도 도움이 됩니다. 두껍고 건조한 피부로 인한 염증을 완화시켜 부기를 줄여줍니다.",Korean
"염증은 부기를 유발하고, 부기는 다시 염증을 유발하기 때문에 악순환이 반복됩니다. 에프섬 소금을 넣은 따뜻한 물에 담그면 확실히 혈액 순환이 개선됩니다.",Korean
"2017년 심장학 저널에 실린 한 연구에 따르면, 온수 침수는 실제로 혈류를 개선하고 혈관 저항과 말초 동맥 질환을 감소시켰다.",Korean
"8번, 영양소 결핍입니다. 이는 좋은 식단을 의미합니다. 만약 심하게 과체중이라면 체중을 줄여야 하고, 당뇨병이 있는데 설탕이 많은 음식을 먹고 있다면 그런 모든 것을 바로잡아야 합니다.",Korean
혈액 순환이 좋지 않거나 혈류가 원활하지 않을 때 도움이 되는 특정 영양소들이 있습니다. 혈류 개선에 탁월한 상위 15가지 목록이 있습니다.,Korean
"그리고 다리 부종, 정맥류 등과 같은 증상에 대한 상위 19가지 목록도 있습니다. 실제로 두 가지 다른 경로가 있습니다. 하나는 혈액이 아래로 흐르는 것입니다. 그것이 동맥입니다.",Korean
"하나는 정맥이 혈류를 위로 올리는 것입니다. 그래서 두 가지 다른 시스템이 있는데, 둘 다 발의 부기와 통증을 유발할 수 있지만, 오메가3 지방산과 마그네슘이 필요합니다.",Korean
"뿌리채소를 사용할 수도 있고, 채소, 통곡물, 과일, 고기 등을 먹으면서 비타민 B도 섭취할 수 있습니다. 현실적으로는 혈액 검사를 받아서 무엇이 부족한지 확인할 수도 있습니다.",Korean
"결론은 단순하게 하라는 것입니다. 쓰레기 음식, 칼로리, 설탕, 당뇨병을 유발하는 음식, 그런 모든 건강에 해로운 것들을 끊으세요.",Korean
"살코기, 건강한 채소, 녹색 채소와 같은 자연스럽고 건강한 음식을 섭취하세요. 이것은 잘 연구된 사실입니다.",Korean
"8000개의 논문을 말할 수도 있지만, 이것은 건강한 동맥 혈류와 내피 기능을 촉진하며 당신의 건강과 활동 능력을 높여줍니다. 정크푸드는 반드시 끊으세요.",Korean
"저는 혈류에 가장 나쁜 음식 29가지, 그리고 상위 15가지와 19가지 보충제 및 음식에 대한 가이드를 가지고 있습니다. 이 모든 것에 대해 가이드가 있습니다.",Korean
저것들을 확인해 보세요. 거기에는 연구들이 포함되어 있습니다. 매우 자세하고 심도 있습니다. 하지만 마그네슘도 살펴보는 것이 좋습니다.,Korean
"좋은 선택이에요. 오메가3 지방산 브로멜라인, 이게 여기 포함되어 있네요. 저는 그걸 제 목록의 맨 위에 두지는 않겠지만, 매우 잘 연구된 것 중 하나로 포함되어 있습니다.",Korean
비타민 C가 많습니다. 그래서 감귤류 과일이 큰 차이를 만들 수 있습니다. 루틴도 또 다른 훌륭한 치료제입니다. 그래서 루틴은 훌륭한 보충제입니다.,Korean
아래 동영상에 자세한 내용이 있습니다. 아홉 번째는 마로니에(호스 체스트넛)입니다. 이 식물을 특별히 포함한 이유는 부기와 정맥류에 매우 인기 있는 것이기 때문입니다.,Korean
"많은 사람들, 특히 뉴스에서 언급되고 있습니다. 마로니에(호스 체스넛) 추출물은 전통적으로 정맥 건강을 지원하고 다리의 부기를 줄이는 데 사용되어 왔습니다. 이는 혈류, 강도, 모세혈관을 개선하는 것으로 여겨집니다.",Korean
매우 잘 연구되었습니다. 마로니에(말밤나무)에 관한 많은 연구들이 있습니다. 한번 확인해 보세요. 아래에 제가 좋아하는 몇 가지 링크를 첨부했습니다.,Korean
수분 섭취 열 번째. 이것은 직관에 반하는 것처럼 들립니다. 수분 섭취. 충분히 마시면 실제로 신장이 잘 작동하도록 도와줍니다.,Korean
"소금을 그렇게 많이 보유하지 않아요. 몸이 좀 더 정화되는 거죠. 현실적으로, 만약 울혈성 심부전이나 신장 문제가 있다면",Korean
"문제는, 물을 너무 많이 마시면 수분이 체내에 남아 체중이 늘어나는 등의 문제가 생길 수 있습니다. 하지만 여기서 말하는 것은 신부전이나 울혈성 심부전이 없는 사람들에 해당합니다.",Korean
"하지만 만약 그렇게 한다면, 항상 의사와 상담하세요. 왜냐하면 너무 많은 수분은 오히려 더 심한 복부 팽만을 유발할 수 있기 때문입니다. 하지만 여기서 말하는 것은 소금 섭취나 식단과 관련된 것들입니다.",Korean
혈류가 순환을 유지하도록 도와야 합니다. 탈수되었을 때처럼 혈액이 진해지는 것을 원하지 않습니다. 소변을 확인해볼 수 있습니다.,Korean
소변을 볼 때 소변 색이 어두우면 아마 탈수 상태일 가능성이 높아요. 소변이 맑고 투명하다면 수분이 잘 공급되고 있는 상태일 거예요. 제가 좋아하는 음료에 대한 링크가 있는데,Korean
"당신을 잘 수분 공급해주는 특정 비밀 재료들이 있습니다. 그리고 그 이유를 말씀드리겠습니다. 아래에 그 링크를 포함해두었습니다. 그럼에도 불구하고, 하루에 한 잔 정도가 아마 좋은 시작일 것입니다.",Korean
"11 건강 문제. 당뇨병, 말초 동맥 질환, 흡연. 기저 질환이 있다면, 그 수치는",Korean
"한 가지 할 수 있는 것은 의사와 함께 그것을 관리하는 것입니다. 그러니 담배를 끊고, 설탕 섭취를 중단하고, 체중을 줄여서 심장에 가해지는 부담을 덜어주세요.",Korean
"이것들은 그 자체로 복잡한 주제들이지만, 제가 이것들을 언급하는 이유는 이것들이 상식이라는 것을 알기 때문입니다. 하지만 현실은 이 가이드와 다른 모든 유튜브 가이드가 완전히 쓸모없다는 것입니다.",Korean
"이러한 주요 근본적인 문제들을 해결하지 않으면. 2017년에 미국 생리학 저널 심장 및 순환 생리학(American Journal of Physiology Heart and Circulatory Physiology)에 발표된 한 연구에 따르면, 기본적으로",Korean
"이러한 문제가 있다면, 이러한 요령들은 아무 소용이 없습니다. 예를 들어, 담배를 피우고 있다면 단순히 건강하게 먹는 것만으로는 의미가 없습니다. 담배도 끊어야 합니다. 체중 감량.",Korean
"그냥 이 사실을 여기서 던져볼게요. 만약 제가 배낭에 1파운드를 넣는다고 가정해보세요. 여기서 배낭을 메고 있다고 상상해보세요. 제가 배낭을 메고 1파운드를 넣고 걷고 있다면,",Korean
"그것은 내 발가락, 발에 가해지는 표면 압력을 5파운드만큼 증가시킵니다. 그래서 5대 1의 비율이 됩니다. 심장에 좋은 점이나 신장에 좋은 점, 그런 것들은 다 잊으세요.",Korean
당신이 1파운드를 감량할 때마다 걷는 동안 발에 가해지는 하중이 5파운드씩 줄어듭니다. 이것은 엄청난 차이입니다. 이것만으로도 큰 동기부여가 될 것입니다.,Korean
단순히 옷을 덜 입는 것만으로도 발에 가해지는 압력이 줄어듭니다. 그렇게 생각해야 합니다. 체중을 줄이고 건강을 챙기세요. 장시간 앉아 있는 것을 피하세요.,Korean
"나는 일어나서 움직이는 운동에 대해 이야기했다. 연구에 따르면 기본적으로 하루 종일, 예를 들어 한 번에 세 시간 이상 앉아 있으면, 그것은 건강에 담배를 피우는 것만큼이나 위험하다고 한다.",Korean
"하루에 담배 한 갑을 피우는 것은 한 번에 3시간 이상 앉아 있는 것만큼 위험하다는 점을 다시 한 번 말씀드립니다. 현실은, 여러분이 반드시 일어나야 한다는 것입니다.",Korean
혈액 순환을 시켜야 합니다. 하루 종일 책상에 앉아 있다면 스탠딩 데스크를 고려해 보세요. 매시간 5분씩 일어나 움직이는 것도 고려해 보세요.,Korean
"차에 앉아 있다면, 예를 들어 다리 펌프 운동이나 다른 운동을 해보세요. 그것도 운동에 포함됩니다. 항상 해결책이 있습니다. 스탠딩 데스크는 정말 놀랍습니다.",Korean
"이것은 제 인생을 바꿨습니다. 하지만 통증, 햄스트링, 허벅지 통증, 허리 통증이 모두 즉시 좋아집니다. 연구 결과도 이를 입증하며, 스트레칭 매트와 함께 사용하면 더욱 효과적입니다.",Korean
"이러한 종류의 매트는 서 있는 동안 종아리 근육, 허벅지, 햄스트링, 허리까지 모두 스트레칭할 수 있습니다. 그리고 언제든지 앉을 수 있습니다.",Korean
"이것들은 안정적이고, 당신의 컴퓨터를 지탱해줍니다. 이게 정말 최선의 방법입니다. 여기 두 가지 큰 비밀이 있습니다. 결국 두 가지 가장 큰 비밀입니다.",Korean
"이 모든 것이 아무 소용이 없어요, 만약 이 두 가지를 하지 않는다면요. 그리고 이것들이 제가 가장 많이 보는 것들입니다. 하루 종일 서 있는 사람들, 그들은 이전에 부상을 입은 적이 있습니다.",Korean
"엉덩이가 뻣뻣할 수도 있고, 무릎이 뻣뻣할 수도 있으며, 허리 아래쪽이 뻣뻣할 수도 있고, 이전에 다친 적이 있거나 발목을 삔 적이 있을 수도 있습니다. 생체역학적 검사를 받아야 합니다.",Korean
"제 말은, 한쪽으로 더 기울어져 있다면, 이것이 제가 사람들에게서 가장 흔하게 보는 문제라는 것입니다. 보통 이런 분들은 어떤 종류의 관절염이나 관절 통증을 가지고 있습니다.",Korean
"그리고 그들은 좋은 신발을 신지 않고, 좋은 교정 깔창을 사용하지 않으며, 좋은 보조기를 착용하지 않고, 마사지 건으로 뭉친 근육을 풀지도 않습니다. 그들의 근력은 균등하지 않습니다.",Korean
"고혈압이 발생할 위험을 줄이거나 고혈압을 관리하는 것도 중요하며, 이 발표에서 제가 언급했는지 잘 모르겠지만",Korean
"저는 혈압약이 다른 약물과 상호작용할 수 있고, 혈압약이 종종 그렇다는 점을 지적하고 싶습니다.",Korean
"나이와 체중에 따라 조정이 필요합니다. 제 할머니도 혈압약을 복용하셨고, 65세 이상 많은 분들이 그렇듯이 할머니의 혈압약 용량이 너무 높아질 때가 있었습니다.",Korean
"그녀는 어지럼증과 넘어짐, 그리고 다른 문제들이 있을 수 있기 때문에 우리는 혈압이 우리가 생각하는 증상에 영향을 줄 수 있다는 것을 인식하고자 합니다.",Korean
"인지 기능 장애 또는 다른 무언가일 수 있습니다. 자, 심혈관 질환은 심장과 혈관의 질환군으로 관상동맥 질환을 포함합니다.",Korean
"질병, 뇌혈관 질환, 류마티스성 심장 질환 및 기타 상태들—여기서 우리가 집중하고자 하는 것은 구체적인 내용이 아니라, 이것이 심장(카디오)과 혈관(바스큘러)에 관련된다는 사실입니다.",Korean
"정맥과 동맥, 그러니까 기본적으로 혈액 산소 운반 시스템에 문제가 있다는 뜻입니다. 심혈관 질환으로 인한 사망의 5건 중 4건은 심장마비와 뇌졸중 때문입니다.",Korean
"이제 유병률에 대해 말씀드리자면, 여러분이 이것을 이해하고 얼마나 흔한지 인식하셨으면 합니다. 매년 약 655,000명의 미국인이 심장병으로 사망합니다.",Korean
"2021년에, 그러니까 올해, 60만 명이 조금 넘는 사람들이 암으로 사망할 것입니다. 528,603명의 미국인들이 cr로 사망했습니다.",Korean
"1년 동안의 코로나바이러스, 그래서 우리는 심장병과 암의 영향과 유병률을 인정하고 축소하지 않으려 합니다. 우리는 그것을 코로나바이러스와 같은 수준으로 올려놓고 싶습니다. 이제 시작해봅시다.",Korean
"똑같이 진지하게 받아들이고 있지만, 심혈관 질환의 위험 요인에는 고혈압, 높은 LDL 콜레스테롤(나쁜 콜레스테롤), 비만, 건강하지 않은 식단, 흡연, 과도한 음주가 포함됩니다.",Korean
"지금 사용에 대해 말하자면, 제가 조사한 연구에 따르면 알코올 사용은 혈압에 있어서는 그다지 큰 위험 요인이 아니었지만, 혈관 질환에 있어서는 문제가 되며, 그들은 과도한 알코올 사용을 정의합니다.",Korean
"와인 약 5온스 또는 맥주 12온스 이상을 주 8회 넘게 마시는 것은, 우리가 함께 일하는 고객들 중에서 음주를 줄이는 분들이 있기 때문입니다.",Korean
"와인만 마시거나 맥주만 마시는 경우, 우리는 알코올이 신경전달물질을 변화시킨다는 사실 외에도 그런 행동에서 부작용이 있을 수 있다는 점을 그들에게 지적해주고 싶습니다.",Korean
"당신의 기분과 그것이 HPA 축에 미치는 영향, 또한 심혈관 질환의 위험 요인입니다. 고혈압과 심혈관 질환의 신체적 결과도 있습니다.",Korean
"심장마비는 누군가가 심장마비를 겪을 때 생명을 위협하는 사건이며, 매우 충격적일 수 있습니다. 심장마비를 겪는 사람들이",Korean
"건강 관련 불안을 겪게 되거나, 심장마비 에피소드와 관련된 PTSD가 생기거나, 또는 삶의 특정 측면에서 기능을 상실할 수 있기 때문에 슬퍼해야 할 수도 있습니다.",Korean
"심장마비를 겪은 후에는 예전처럼 일을 할 수 없게 되고, 재활을 해야 한다는 사실에 화가 날 수도 있습니다. 그래서 우리는 상당한 감정적인 부분이 있다는 것을 인식해야 합니다.",Korean
회복과 고혈압 또는 심혈관 질환과 함께 살아가는 데에는 인지적 요소도 있습니다. 뇌졸중은 고혈압 및 심혈관 질환과 관련된 또 다른 흔한 문제입니다.,Korean
"뇌에 산소가 충분히 공급되지 않으면 사람들은 뇌졸중을 겪을 수 있고, 이것이 치매와 신체 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 우리는 모두 뇌졸중을 겪고 기능을 잃은 사람들을 알고 있습니다.",Korean
그들의 신체 일부를 잃었거나 다시 말할 수 있는 능력을 잃은 개인뿐만 아니라 그 가족에게도 이러한 인생을 바꾸는 사건에는 일정 수준의 트라우마가 따릅니다.,Korean
"불안뿐만 아니라, 사람들은 사건 이후의 새로운 일상에 적응하면서 애도 과정을 겪을 수도 있습니다. 신장 질환은 고혈압과 심혈관 질환의 결과로 나타날 수 있습니다.",Korean
"만약 그 사람이 투석을 받아야 할 정도로 진행된다면, 그것이 더 큰 문제가 될 수 있습니다. 신장 질환과 관련된 통증이 있을 수 있고, 그 외에도 많은 다른 문제가 있습니다.",Korean
피로와 같은 부작용 및 관리가 필요한 기타 증상들로 인해 사람들이 고혈압이나 심혈관 질환이 생기면 중대한 건강 문제의 위험이 더 커집니다.,Korean
그들이 알고 있는 활동을 방해할 수 있습니다. 성기능 장애는 고혈압의 또 다른 영향입니다. 이것을 알리는 것이 중요합니다. 왜냐하면 이것이 사람들에게 동기 부여 요인이 될 수 있기 때문입니다.,Korean
또한 우리가 보고 있는 발기부전이나 성욕 감소가 있는 환자들도 혈압 검사를 받았는지 확인하고 싶습니다. 그것은 아주 쉬운 것 중 하나입니다.,Korean
"알아봐야 할 사항들이 있고, 만약 고혈압이나 저혈압이 있다면 반드시 평가를 받도록 해야 합니다. 왜냐하면 성기능 장애는 상당한 영향을 미칠 수 있기 때문입니다.",Korean
"기분과 자존감에 미치는 영향, 말초 동맥 질환은 고혈압이나 심혈관 질환의 또 다른 결과이며, 이것은 이어서... 실례합니다.",Korean
"죄송합니다. 말초 동맥이, 즉 몸통이 아니라 팔과 다리 같은 부위의 동맥이 질병에 걸리면 통증과 과도한 피로로 이어질 수 있습니다.",Korean
"산소가 공급된 혈액을 효과적으로 운반하지 못하게 되어 통증, 부기, 과도한 피로를 유발할 수 있습니다. 혈액에 산소가 공급되지 않으면 그것이 제대로 흐르지 않기 때문입니다.",Korean
"산소 공급 시스템이 충분히 빠르게 작동하지 않으면, 점점 정체되는 것처럼 느껴지기 시작합니다. 실제로 그렇게 되는 것은 아니지만, 고혈압이나 심혈관 질환이 있을 때 이런 일이 발생할 수 있습니다.",Korean
"동맥이 병들었기 때문에 종종 그 LDL 콜레스테롤, 즉 플라크가 동맥에 축적되는 데 기여하며, 이것이 동맥을 더욱 병들게 만듭니다.",Korean
"이제 그것만으로도 충분하지 않다면, 질병 자체나 상태 자체에도 우리가 사람들이 인식할 수 있도록 도와야 하는 상당한 잠재적 부작용이 있다는 것을 알아야 합니다.",Korean
"가능하다면 예방하는 방법을 배우고, 심혈관 질환과 고혈압 치료를 위해 사람들이 복용하는 약물도 부작용으로 균형 및 협응력 장애를 일으킬 수 있습니다.",Korean
"제가 언급했듯이, 저희 할머니의 혈압약이 너무 높을 때 균형과 협응에 많은 어려움을 겪으시고 넘어지기도 하셨습니다. 하지만 이런 일은 고혈압 약을 복용하는 젊은 사람들에게도 일어날 수 있습니다.",Korean
"이로 인해 그들이 부상 위험에 처할 수 있고, 상점에서 넘어질 가능성이 더 높아지며, 피로감이 더 심해지고 쇼핑이나 일상생활 활동을 수행하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.",Korean
"그것은 사람들에게 매우 좌절감을 줄 수 있고, 그들은 예전처럼 할 수 없기 때문에 절망감, 무력감, 우울함을 느끼기 시작할 수 있습니다.",Korean
"두통은 이러한 약물 부작용의 또 다른 증상이며, 누군가가 항우울제나 벤조디아제핀을 복용할 경우 수면 무호흡증의 위험이 증가합니다.",Korean
그리고 항고혈압제와 관련하여 수면 무호흡증의 위험이 증가한다는 점을 인지해야 합니다. 앞서 언급했듯이 수면 무호흡증은 고혈압의 위험 요인이기 때문에 증상을 악화시킬 수 있습니다.,Korean
"고혈압이 있지만, 수면 무호흡증 또한 인지 저하와 기분 장애에 기여할 수 있습니다. 그래서 이것은 우리가 반드시 배제하고 싶은 한 가지입니다, 특히 그 사람의 기분이 현저하게 변했다면 더욱 그렇습니다.",Korean
"또는 항고혈압제를 복용하기 시작한 후 인지 능력이 현저하게 변화했거나, 흥미롭게도 스타틴은 콜레스테롤을 낮추도록 설계되었으며 상호작용하는 것으로 밝혀졌습니다.",Korean
"항우울제가 기분 반응을 개선하므로, 그들은 스타틴이 염증을 줄이고 그 염증 감소가 항우울제와 함께 작용하여 개선을 이끈다고 의심합니다.",Korean
"일부 사람들에게 기분 반응을 개선시켜주는데, 이는 다시 한 번 우울하거나 불안한 내담자들에게 중요성을 강조합니다. 그리고 저는 불안도 포함시키는 이유가 많은 SSRI가 이를 치료하기 때문입니다.",Korean
"불안을 겪는 경우, 혈압이 정상 범위 내에 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 이는 적절한 회복에 있어 중요한 혼란 요인이 될 수 있기 때문입니다.",Korean
"항고혈압제와 노르에피네프린을 증가시키는 SNRI를 함께 복용하는 것이 신경전달물질이 양방향으로 작용하기 때문에 건강에 해로울 수 있나요? 정말 좋은 질문이고, 저도 잘 모르겠습니다.",Korean
"당신이 온라인으로 진료를 옮기고 가장 좋아하는 일인 다른 사람을 돕는 데 집중할 수 있도록 쉽게 도와줍니다. BetterHelp의 사용하기 쉬운 플랫폼은 추천과 결제를 처리해주며, 클라이언트와 소통할 수 있는 안전한 플랫폼을 제공합니다. 18만 명이 넘는 전문가들과 함께하세요.",Korean
"베터헬프의 천 명의 치료사들이 사람들의 정신 건강과 삶을 개선하는 데 도움을 주고 있습니다. 정서적, 인지적 결과들, 이제 이것들이 우리가 본격적으로 파고들 수 있는 것들입니다.",Korean
"진단이나 임상적 사건의 기존 결과, 즉 누군가가 고혈압 진단을 받기 전에 이미 분노하거나 슬픔, 우울증으로 힘들어할 수 있습니다.",Korean
"불안, 피로, 또는 PTSD와 같은 것이 이미 존재하는 문제일 수 있으며, 이것이 고혈압 및/또는 심혈관 질환의 발병을 악화시키고 촉진하는 방식으로 작용할 수 있습니다.",Korean
"그리고 누군가 진단을 받았을 때 그 결과로 나타날 수도 있기 때문에, 우리는 많은 문제들이 발생하고 있다는 것을 인식해야 합니다. 진단 후 또는 사건 후에 발생하는 많은 문제들은",Korean
"이 문제를 둘러싼 트라우마, 자신이 생각했던 만큼 건강하지 않다는 사실에 대한 슬픔, 미래가 단축될 수 있다는 두려움, 그리고 자신이 하던 일부 활동을 더 이상 할 수 없다는 것에 대한 슬픔이 있습니다.",Korean
예전에 하던 일 중에는 사건 발생 후나 진단 후에 해결해야 할 많은 일들이 있을 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 소금 섭취를 크게 줄여야 한다는 말을 들었을 때도 마찬가지입니다.,Korean
"그것은 상황에 대한 많은 분노로 이어질 수 있고, 그리고 알다시피 그 애도 과정의 일부인 부정, 분노, 타협, 우울, 수용이 있습니다. 우리는 그들이 그것을 극복할 수 있는 방법을 찾도록 도와줄 필요가 있습니다.",Korean
따라서 동기 강화 기법은 이들이 의사의 치료 권고와 영양사의 권고를 따르려는 동기를 높이는 데에도 정말 도움이 될 수 있습니다.,Korean
"그들에게 변증법을 받아들이도록 격려하는 것뿐만 아니라, 헤이즈가 수용전념치료(Acceptance and Commitment Therapy)에서 말했듯이, 그들이 '그리고(and)' 속에서 살아가도록, 즉 나는 고혈압이 있을 수도 있다는 것을 받아들이도록 격려하는 것입니다.",Korean
"그리고 여전히 풍요롭고 의미 있는 삶을 살 수 있습니다. 약간의 수정이 필요할 수도 있지만, 이 두 가지를 동시에 가질 수 있습니다. 우리는 불안을 다루고자 합니다.",Korean
"그리고 그리고 내가 말했듯이 이 모든 것들은 트라우마 때문이든, 스트레스가 많은 환경 때문이든, 혹은 그 밖의 어떤 이유로든, 그들의 HPA 축 조절 장애가 증가했기 때문에 미리 발생할 수도 있습니다.",Korean
"이러한 것들의 발달에 기여한 것은 과도한 스트레스로 인해 혈압이 높게 유지되었거나, 또는 그 스트레스를 알코올이나 니코틴 제품으로 자기 치료했기 때문입니다.",Korean
그래서 우리는 이러한 질환을 겪는 사람들이 아마도 그 전에 어떤 스트레스를 겪었을 것이라는 점을 인식하고 싶습니다. 그리고 그 스트레스를 해결하도록 도울수록 더 많이 도울 수 있습니다.,Korean
그들이 HPA 축을 다시 조절하고 잠재적으로 그들의 상태에 대한 혼란 요인을 제거할 수 있도록 하는 것은 많은 사람들에게 도전이 되는 피로와 관련이 있습니다. 그리고 우리는 이미 그 사실에 대해 이야기했습니다.,Korean
"피로는 심혈관계가 제대로 작동하지 않아 모든 산소가 필요한 곳에 전달되지 않을 때 발생하며, 이는 매우 쇠약하게 만들고 답답한 증상이 될 수 있습니다.",Korean
"그래서 우리는 사람들이 목표를 설정하고 스스로 속도를 조절하는 방법을 배울 수 있도록 돕고 싶습니다. 그렇게 하면 진단을 받았더라도 합리적인 범위 내에서 자신이 하고 싶은 일을 할 수 있습니다. 제 의붓아버지도 그랬고, 그리고 그것은...",Korean
"이것은 심혈관 질환이 아니었지만, 그가 나이가 들면서, 음, 80대 중반에 접어들자 피로를 더 쉽게 느끼게 되었고, 그 피로 때문에 그는 할 수 없게 되었습니다.",Korean
"골프 코스 18홀을 걸어서 도는 건 그를 정말 미치게 만들었지만, 그는 타협해서 코스를 걷는 대신 작은 골프 카트를 이용하기로 동의했어요.",Korean
"이게 이상적인 해결책이었냐 하면, 아니에요. 그는 여전히 코스를 걸을 수 없다는 것에 화가 나 있었죠. 하지만 그는 여전히 그 활동을 유지할 방법을 찾았어요. 그게 아주 중요하고 결정적이었으니까요.",Korean
"그의 풍요롭고 의미 있는 삶에 대한 정의에 따르면, 혈관성 치매는 뇌로 가는 산소 수치가 일정 기간 동안 떨어질 때 발생하며, 이는 심한 수면 무호흡증이 있는 사람들에게서 발생할 수 있습니다.",Korean
"뇌에 산소 공급이 반복적으로 중단되는 경우가 있기 때문인데, 이는 뇌졸중이나 다른 심혈관 사건 이후에도 발생하며, 이것이 바로 이 치매입니다.",Korean
"뇌 손상의 결과이므로, 당사자뿐만 아니라 그들의 돌봄 제공자나 가족도 순간순간을 살아가는 다른 방법, 계획하는 다른 방법, 그리고 변화를 배워야 할 수도 있습니다.",Korean
"그들끼리의 상호작용은 치매의 심각성에 따라 달라지기 때문에, 분명히 그 사람은 사건 이전에 필요로 했던 것보다 더 많은 도움이 필요할 수 있습니다.",Korean
"고혈압과 심혈관 질환의 대인관계적 결과 측면에서, 개인뿐만 아니라 그들의 사랑하는 사람들, 특히 직계 가족에게도 종종 있습니다.",Korean
"불안과 우울증의 증가가 시간이 지나면서 특히 건강 교육과 치료 순응을 통해 완화될 수 있습니다. 그래서 심장 질환 진단을 받는 것은 매우 두렵습니다. 저는 기억합니다, 언제...",Korean
"우리 할머니 할아버지가 그 진단을 받으셨을 때 저는 '그게 무슨 뜻이지?'라고 생각했고, 사람들이 그게 무슨 의미인지, 예후가 어떤지 쉽게 이해할 수 있도록 돕는 것이 중요하다고 생각했어요.",Korean
"앞으로 5년, 10년, 20년이 어떻게 될지 아는 것은 중요합니다. 그들이 삶의 질을 극대화하고 진행을 최소화하거나 늦출 수 있는 전략을 파악하고 배우는 데 도움이 됩니다.",Korean
"가능할 때마다 그렇게 하는 것도 매우 도움이 될 수 있습니다. 왜냐하면 당신은 그들에게 힘을 실어주고, ""여기 당신이 할 수 있는 모든 것들이 있다""고 말해주기 때문입니다. 그러면 자신이 자신의 몸에 갇힌 죄수처럼 느끼는 대신, empowered된 느낌을 받을 수 있습니다.",Korean
"당신이 그들을 지원할 수 있도록 취할 수 있는 적극적인 조치들이 있습니다. 이제 도전은 환자가 치료를 따르지 않을 때, 그리고 환자가",Korean
"그들은 막 진단 사실을 알게 되었거나 며칠 전에 알게 되었고, 자신이나 사랑하는 사람이 만성 질환을 갖게 되었다는 사실에 아직도 충격을 받고 있습니다.",Korean
"그래서 우리는 그들에게 과부하를 주고 싶지 않고, 가능하면 기록으로 남겨두거나, 특정한 경우에는 동영상 링크를 제공하는 것이 좋습니다.",Korean
모든 것을 얻기 위해 몇 번 정도 반복해야 하므로 정보를 제공할 때는 스스로 속도를 조절하는 것이 중요합니다. 하지만 정보를 제공할 때는 상대방에게 힘을 실어주고 동기를 부여하는 방식으로 해야 합니다.,Korean
"개인은 가능한 한 윈윈(win-win) 상황을 만듭니다. 예를 들어, 이 약을 복용하고 우리가 당신을 안정시키고 적절한 용량을 찾을 수 있다면, 그로 인해 당신에게 어떤 이점이 있을까요?",Korean
"여가 활동과 가족 책임의 변화는 개인뿐만 아니라 가족 전체에게도 슬픔의 과정을 초래할 수 있습니다. 아마도 아버지가 고혈압이 있거나 심장마비를 겪은 경우, 잠재적으로 재조정이 필요할 수 있습니다.",Korean
"그리고 그는 이제 90도 더위에 잔디를 밀면서 밖에 나가 있으면 안 된다는 걸 당신도 알잖아요. 그래서 누군가가 그 일을 대신해야 하고, 또는 그 사람이 복용하는 약물이 영향을 미칠 수도 있습니다.",Korean
"심혈관 질환이 조절된다면 에너지가 생길 수 있고, 일부 약을 줄일 수 있으며, 하고 싶은 일을 할 에너지가 더 생길 수 있습니다. 그리고 그것은 아마도",Korean
"전문가들에 따르면 건강한 혈압의 기초는 건강한 식단, 적절한 운동, 그리고 정신적 및 환경적 스트레스 감소로 이루어집니다. 따라서 인지적 스트레스뿐만 아니라 환경적 스트레스도 줄여야 하며, 여기에는 다음과 같은 것들이 포함될 수 있습니다.",Korean
"시끄러운 환경, 열 스트레스, 혈압을 높일 수 있는 모든 것들에 대해 우리가 이를 해결하고 있는지 확인하고 싶습니다. 성향적 마음챙김은 보호 효과가 있을 수 있습니다.",Korean
"간병인과 질병을 앓고 있는 개인이 높은 수준의 스트레스를 겪을 때 혈압이 오르며, 진단을 받는 것도 그 중 하나입니다. 하지만 진단을 받은 후나 그 이전에도 마찬가지입니다.",Korean
"누구나 높은 수준의 스트레스를 경험할 수 있으므로, 사람들이 특성 마음챙김을 개발하도록 돕고, 그들이 자신의 감정을 인식하는 능력을 기를 수 있도록 돕는 것이 중요합니다.",Korean
"그들이 무엇을 필요로 하는지, 그들의 감정을 통제 불능 상태가 되기 전에 파악하고, 그것을 더 효과적으로 조절하는 방법을 알아내는 모든 것이 매우 도움이 되는 강인함과 회복탄력성입니다.",Korean
"스트레스가 많은 삶의 사건들이 질병 증상의 발달을 매개하는 영향을 모두 감소시키므로, 누군가가 심혈관 질환이 있거나 심지어 심장마비를 겪었더라도 마찬가지입니다.",Korean
"더 큰 그림을 보고 단지 고통스러운 한 가지에만 집중하지 않으며, 통제는 그들이 인생의 모든 측면, 즉 잘못되고 있는 모든 것을 포함한 모든 것의 측면을 파악하는 데 도움이 됩니다.",Korean
"그들이 통제할 수 있는 측면이 무엇인지 식별하는 데 도움이 되며, 상황을 중재하거나 상황을 제거하기 위해 무엇을 할 수 있는지, 그리고 이러한 모든 것을 도전으로 보는 사람들이 있습니다.",Korean
"장애물이나 귀찮은 일로 여기는 사람들도 고혈압 진단을 받고 나면 훨씬 더 큰 성과를 내는 경향이 있습니다. 그들은 ""알겠어, 젠장, 나는 혈압을 낮출 거야""라고 생각하죠.",Korean
"혈압을 낮추자, 나는 혈압약을 먹게 되지는 않을 거야. 만약 그들이 그 단계에 있다면, 그들은 자신의 몸을 어떻게 조절할지 알아내는 것을 도전으로 여길 수도 있어.",Korean
"그들이 원하는 대로 하도록 하려면, 사물을 도전이나 학습 기회로 보는 것이 강인함, 회복력, 낙관성을 증진하는 데 도움이 될 수 있습니다.",Korean
"변증법적 행동 치료에서와 같이 고통 감내와 변증법과 같은 기법을 사용할 수 있습니다. 이는 사람들이 '그리고'를 받아들이고, 우리가 이미 이야기한 것처럼 '그리고' 속에서 살아가도록 돕는 것입니다.",Korean
"또는 인지 행동 치료에서 저는 fcp라고 줄여서 부르는데, 어떻게 줄여 부르든 상관없어요. 하지만 그들이 불안하거나 우울함을 느끼기 시작할 때 그것을 평가하도록 도와주세요.",Korean
"그들의 생각을 파악하고, 그들의 신념에 찬반이 되는 사실들을 평가하며, 무엇이 사실에 근거한 것인지 알아낸 다음, 상황의 어떤 측면인지를 식별합니다.",Korean
"그들이 통제할 수 있는 것과 마지막으로 확률을 살펴보면, 현재 상황에서 내가 이 상황을 통제하기 위해 할 수 있는 일을 한다면 그 확률은 어떨까?",Korean
"나는 긍정적인 결과를 얻을 수 있으므로 사실을 통제하고 가능성을 유지하며 희망과 긍정적인 태도를 유지하는 것과 걱정, 두려움, 불안을 관리하는 것이 또한 두드러지며, 이것도 그 중 하나입니다.",Korean
"일종의 의미적 전환이지만, 우리는 수용전념치료에서 이에 대해 어느 정도 이야기한 적이 있습니다. 문제를 없애려고 하기보다는 목표를 향해 나아가기 위해 에너지를 사용하는 것이 될 수 있습니다.",Korean
"매우 해방감을 주기 때문에 희망과 긍정, 낙관을 유지하는 데 에너지를 사용할 때, 그것들을 강조할 때는 걱정, 두려움, 불안이 덜해지는 경향이 있습니다.",Korean
요가와 명상도 사람들이 자율적인 심혈관 조절 능력을 개발하는 데 매우 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 그들은 점차 할 수 있게 되기 시작합니다.,Korean
"깊게 숨을 들이마시고 내쉬는 연습을 하며, 예를 들어 심박수를 늦추는 방법을 배우고, 휴식과 소화를 유도하는 방법을 익혀 혈압을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.",Korean
고혈압 환자에서는 자율성 심혈관 조절이 손상되어 심장과 말초 혈관에 대한 교감신경 영향이 증가하게 됩니다.,Korean
"사람들이 스트레스를 받을 때 HPA 축이 활성화되고, 이것은 많은 양의 아드레날린이 분비되며 심박수가 빨라지기 시작한다는 뜻의 알쏭달쏭한 표현입니다.",Korean
"생리적 반응이 있지만 사람들은 이러한 생리적 반응을 적어도 어느 정도 통제할 수 있는 것으로 인식하는 법을 배울 수 있으며, 하향 조절을 위한 전략을 개발할 수 있습니다.",Korean
가족 관계의 개선과 대인 스트레스의 감소도 심혈관 질환과 고혈압에 대해 이야기할 때 매우 중요합니다. 이러한 질환을 유발하는 모든 것에 해당됩니다.,Korean
"심장이 빨라지기 시작하면 혈압이 올라가고, HPA 축을 자극하거나 위협 반응 시스템을 활성화시키는 것은 아마도 상태를 악화시킬 것입니다.",Korean
"그래서 우리는 사람들이 불안, 분노, 짜증의 유발 요인이 무엇인지 파악하도록 돕고, 특히 그것들을 가능한 한 많이 조절할 수 있도록 도와주고자 합니다.",Korean
"환경적 스트레스 유발 요인과 취약성을 줄이세요. 우선 유발 요인부터 시작해봅시다. 만약 그들이 여러 마리의 개를 키우고 있고 바닥이 단단한 재질이라면, 개가 격렬하게 짖기 시작할 때",Korean
"그것이 그들을 놀라게 할 수 있고 불안 반응을 유발할 수 있지만, 사람들이 겪는 스트레스를 증가시키는 안전하지 않은 주거 환경에서의 생활과 같은 다른 환경적 스트레스 요인들도 있을 수 있습니다.",Korean
"기저에 깔린 스트레스와 불안감 때문에 그들의 HPA 축이 항상 어느 정도 활성화되어 있습니다. 그래서 우리는 그들이 자신의 환경을 살펴보고, 환경에서 무엇이 그런지 확인하도록 하고 싶습니다.",Korean
"스트레스를 주는 것은 소음, 냄새, 시각적인 것들입니다. 그게 가장 큰 요인들이고, 소리는 소음과 같은 맥락이겠죠. 예를 들어, 만약 그들이 철도 옆에 살고 있고 기차가 15분마다 지나간다면요.",Korean
"그것은 잠재적으로 환경적 스트레스 유발 요인이 될 수 있으며, 우리가 취약성 측면에서 제거하고자 하는 것은 사람들이 충분하고 질 좋은 수면을 취하지 못하게 하는 모든 것입니다.",Korean
"그들은 자신의 일주기 리듬을 맞추고 있으니 밖에 나가 햇빛, 밝은 빛을 쬐는 것이 중요합니다. 만약 하루 종일 동굴 같은 환경에 있다면, 그것이 과도함에 기여하게 될 것입니다.",Korean
"스트레스와 일주기 리듬 장애, 그러니까 잠을 못 자게 하는 소음, 교대 근무를 하고 있다면 교대 근무는 심혈관계에 정말로 부담이 됩니다.",Korean
"왜냐하면 그것이 생체 리듬을 완전히 흐트러뜨리기 때문에, 그것이 또 다른 개입 방법이 될 수 있습니다. 예를 들어 주간 근무로 전환하거나, 아니면 계속 야간 근무를 고집한다면 그 부분을 살펴볼 필요가 있습니다.",Korean
"야간 근무를 하고, 쉬는 날에도 계속 야간 근무 일정에 맞춰 생활하는 것은 새로운 식사 및 활동 패턴에 적응하고 동기를 높이는 데 도움이 되며, 사람들이 이를 어떻게 실천할 수 있을지 알아내는 데 도움을 줍니다.",Korean
"요구사항을 이행할 뿐만 아니라 그것을 유지해야 하므로, 의사가 하루에 30분씩 걸어야 한다고 말하면 그것만으로도 완전히 압도당하게 됩니다.",Korean
"이상적으로는 나머지 다학제 팀과 함께 일하는 것이 좋지만, 어떤 사람들은 처음에는 하루에 10분씩 3번이나 10분짜리 에피소드를 나누어 해야 할 수도 있습니다.",Korean
"그리고 나중에는 결국 30분을 완전히 해낼 수 있도록 점차 늘려가는 것이 중요하므로, 사람들과 함께 지금 당장 할 수 있고 기꺼이 하려는 것이 무엇인지 파악하는 것이 중요합니다. 우리의 목표는 저기 있습니다.",Korean
"당신이 여기 있다면, 그 목표를 향해 조금이라도 나아가기 위해 무엇을 할 수 있을까요? 고혈압과 심혈관 질환은 모두 악화될 수 있고, 또한 발병을 유발할 수 있습니다.",Korean
"우울증, 불안, 분노, 슬픔, 심지어 생명을 위협하는 에피소드가 있을 경우에는 PTSD까지도 발생할 수 있습니다. 고혈압과 심혈관 질환은 대부분 예방 가능하거나 치료가 가능하므로 이것이 중요합니다.",Korean
"사람들이 이것이 당신이 다룰 수 있는 것일 가능성이 높다는 것, 만약 이것이 진행성 질환이라면 그 진행을 늦출 수 있을 가능성이 높다는 것을 인식하도록 돕기 위해서입니다.",Korean
"상담사나 사회복지사의 역할 측면에서 우리는 환자와 가족 모두의 슬픔과 건강 불안을 다루어야 하며, 그들에게 강인함과 같은 도구를 제공해야 합니다.",Korean
"마음챙김 명상 활동, 요가, 낙관주의와 인지 재구성. 이제 제가 요가라고 말하는데, 그건 일반적인 용어 중 하나이지만, 태극권도 있습니다.",Korean
"지원; 가족과 친구들, 그것이 개인에게는 시설에 고립되어 있는 것보다 더 나을 것이라는 점입니다. 우리는 변화의 시기에 있었고 계속해서 변화의 시기에 있습니다. 주립 병원의 경우, 올름스테드 판결은 우리가 반드시 확인해야 한다는 것을 의미합니다.",Korean
"우리는 가장 제한이 적은 환경에서 사람들에게 서비스를 제공하고 있으며, 역사적으로 해왔던 것보다 더 많은 지역사회 통합을 이루고 있습니다. 그리고 정의의 관점에서 볼 때, 그것은 분명히",Korean
"옳은 일을 하는 것입니다. 우리는 그것을 받아들이고 있습니다. 하지만 확실히 변화의 시기입니다. 아나운서: 노리스타운 주립병원의 민간 병상 최근 폐쇄는 실제 사람들에게 영향을 미칩니다. 두 명의 펜실베이니아 어머니의 이야기를 들으면 알 수 있듯이, 이 폐쇄는 큰 일입니다.",Korean
"그들의 삶과 그들의 자녀들의 삶에서요. 그리고 그것이 그들을 걱정하게 만들고 있습니다. 저는 짧게 이야기하고 있지만, 사실은 아주 길고 긴 이야기입니다. 영화가 될 수도 있겠죠. 악몽 같은 이야기입니다. 저기 제 사랑스러운 아들이 있습니다. 그는 평범한 아이였습니다. 축구도 하고, 라크로스도 했습니다.",Korean
"그는 자동차를 좋아했다. 18살쯤부터 조금 아프기 시작했다. 그는 축구를 하고 있었고, 고등학교 마지막 해에는 사람들이 자신을 질투한다고 계속 말했다. 하지만,",Korean
나는 아무 생각도 하지 않았다. 그리고 그는 고등학교를 졸업한 후 군대에 갔다. 내 인생에서 가장 끔찍한 날은 토요일이었다. 내 조카가 결혼을 하고 있었다. 나는 가려고 했다.,Korean
리셉션에서 저는 정말 행복했어요. 그런데 군대에서 전화가 와서 당신 아들이 정신적으로 아프다고 했어요. 집으로 돌려보내겠다고 했죠. 그는 분열정동장애라고 했어요.,Korean
"그리고 그들은 그를 비행기에 태워 집으로 보냈어요. 그리고 그가 집에 왔을 때, 그는 너무 아팠어요. 저는 무엇을 해야 할지 몰랐어요. 정신 건강에 대해서 아무것도 몰랐어요. 그래서 경찰에 전화해야 했어요. 사이렌을 켜지 말아 달라고 부탁했어요. 병원에 갔어요.",Korean
"2주 후에 나왔고, 그 후로는 병원을 옮겨 다녔어요. 이곳저곳을 전전했죠. 그리고 저는 개인 정신과 의사를 구하려고 애썼어요. 그를 얻기 위해 싸워야 했어요.",Korean
"모든 것에 대해서요. 그들은 그를 한 곳에 넣고, 그리고 그를 쫓아냈어요. 그는 집으로 달려갔어요. 그는 집에 왔어요. 그는 밖에 있었어요. 들어갔다 나왔다, 들어갔다 나왔다, 항상 그랬어요. 결국, 아시다시피, 그는 너무 아팠어요.",Korean
"나는 그를 한동안 노리스타운에 넣어달라고 말했어. 나는 의사에게 애원했어. 그는 거기서 8년을 있었어. 나는 매주 그를 보러 갔지만, 그는 점점 나아지고 있었어. 그는 나아졌어. 온실이 있었지.",Korean
"저기요. 그는 온실에서 일했어요. 그리고 그는 점점 더 나아지기 시작했죠. 결국, 더 이상 그가 거기에 있을 이유가 없어졌어요. [차들이 지나가는 소리]",Korean
"거기에 있던 사람들은 그곳에 있을 만큼 교육을 받지 못했습니다. 그리고 그들은 그런 일을 하기에는 충분한 보수도 받지 못합니다, 알겠어요? 저는 그들을 탓하지 않습니다. 그는 이 LTSR에서 정신병적이 되었습니다. 그들은 그를 병원에 데려가는 대신 경찰을 불렀습니다.",Korean
"그는 체포에 저항했다. 그는 아팠다. 그는 정신병 상태였다. 그들은 그를 바로 병원으로 데려갔어야 했다. 아니, 그들은 그를 일반 교도소로 데려갔고 그의 머리에 벌집을 씌웠으며 그는 밤새도록 교도소에서 머리를 부딪혔다. 그는 한 번도 교도소에 가본 적이 없었다.",Korean
"우리는 갔고 나는 그를 봤어. 정말 슬펐어. 알다시피, 나는 한동안 그를 보지 못했거든. 그리고 그는 마치 로봇 같았어. 그는 정말 로봇처럼 약에 취해 있었어. 그리고 그는 두려워하고 있었어.",Korean
"내가 그를 만지려고 해도 마찬가지였어. 그는 더 이상 그 자신이 아니었어. 내 건강하고 강했던 아들, 알지? 그들은 감옥에 있을 사람이 아니야. 그들을 위한 장소를 찾아야 해. 그런데 모든 곳이 문을 닫고 있어.",Korean
"매우, 매우 슬픕니다. 제 아들뿐만 아니라 다른 모든 사람들에게도 슬픈 일입니다. 그곳은 정신 질환자들을 위한 안전망이었으니까요. 그 병원이 문을 닫는 것은 정말 큰 손실입니다.",Korean
이것은 정말 끔찍한 병이에요. 어떻게 설명해야 할지 모르겠어요. 그냥—당신을 무감각하게 만들어요. 갑자기 그녀가 매우 편집증적으로 변하기 시작했어요.,Korean
그녀는 그때 결혼한 상태였고 남편이 그녀를 정말 잘 돌봐주었습니다. 하지만 저는 충격을 받았습니다. 왜냐하면 이것이 제 가족에게 일어난 일이었기 때문입니다. 저는 주로 이 집 저 집을 옮겨 다니며 자랐습니다.,Korean
"나는 그녀에게 무슨 일이 일어날지 걱정돼. 그리고 가족이 없는 모든 정신질환자들도 마찬가지야. 병원을 폐쇄하고, 가서 살라고 했잖아.",Korean
그들의 가족들과 함께요. 나는 방금 그것을 읽었어요. 하지만 그들 중 일부는 가족이 없어요. 그들은 가족들이 병을 이해하지 못해서 버림받았어요. 그녀는 나와 함께 가고 싶다고 말하지만,Korean
"나는 — 나는 그녀가 다시는 혼자 살 수 있을 거라고 믿지 않아. 절대.  
잠을 잘 수도 없고, 화장실에 갈 수도 없어; 그녀가 문 밖으로 나가버릴 테니까.",Korean
그녀는 오늘도 여전히 그렇다. 그녀는 여전히 거리를 떠돈다. 그리고 나는 그녀가 또다시 떠돌다가 다시는 그녀를 보지 못할까 봐 두렵다. 우리는 그녀를 세 번쯤 찾았다.,Korean
주차장에 누워 있었어요. 그녀는 한 번은 여섯 주 동안 사라졌어요. 그리고 제 마음과 — 그녀가 어디에 있는지 모르는 것이 세상에서 가장 끔찍한 일이었어요.,Korean
"정말 좋은 시설이에요, 그건 꼭 말씀드리고 싶어요. 하지만 그곳에서 지낼 수 있는 기간이 고작 2년뿐이에요. 2년 후에 그녀에게 무슨 일이 생길지 걱정돼요. 제가 그녀를 도울 수 있는 방법이 있을까요? 우리가 할 수 있는 일이 무엇일까요?",Korean
"아나운서: 우리의 정신 건강 시스템이 계속해서 지역사회 기반 돌봄으로 전환됨에 따라, 방금 들으신 두 어머니와 같은 많은 사람들이 앞으로 어떻게 될지 궁금해합니다. 자금 지원, 인력, 대기자 명단과 같은 문제들이 있는데, 지역사회 기반 돌봄은 얼마나 안정적일까요?",Korean
정신 질환이 심각한 사람들이 교도소에 수감되는 수를 줄이기 위한 큰 노력이 있어 왔습니다. 우리는 치료를 받지 못한 채 교도소에 앉아 있는 정신 질환 환자들이 있습니다.,Korean
"오늘 필요합니다. 우리가 원하는 만큼 신속하게 이루어지지 않고 있습니다. 이 문제는 수년간 계속되어 왔습니다. 그리고 주립 병원에 그들을 위한 자리가 없을 때, 그것이 하나의 도전이 됩니다.",Korean
"시설을 폐쇄하고 사람들을 지역사회로 옮기는 것은 큰 일입니다. 우리는 이것이 대부분의 사람들에게 가장 좋은 일이며, 대부분의 사람들이 원하는 것임을 알고 있습니다. 하지만 때때로 여전히 어려움이 있습니다.",Korean
가족들은 단순히 사랑하는 사람이 지역사회에 들어오지 못하고 모든 것이 정말로 무너질까 봐 두려워하고 걱정합니다. 그것은 타당한 우려입니다.,Korean
"제가 생각하기에 우리가 가진 가장 큰 과제는 이러한 지역사회 배치를 개발하는 것과 그것에 소요되는 시간입니다. 우리는 노리스타운 주립병원의 민간 부문을 폐쇄하는 것이 목표였고, 아마 작년이 목표였던 것 같습니다.",Korean
"이 특정 폐쇄는 진행이 느렸고, 실제로 각 카운티가 무엇이 필요한지 파악한 다음 그것을 개발할 수 있도록 해줍니다. 그리고 때로는 시간이 더 오래 걸릴 수 있는데, 그 이유는 그들이 해야 할 수도 있기 때문입니다.",Korean
"건물을 사야 할 수도 있고, 건물을 리노베이션해야 할 수도 있습니다. 그 과정에는 많은 것들이 포함됩니다. 하지만 모든 사람이 노리스타운 주립 병원의 민사 부서를 떠날 때쯤이면, 그 사람의 필요를 충족시킬 수 있는 프로그램이 마련되어 있어야 합니다.",Korean
제가 말하는 주거 서비스의 연속체가 있습니다. 그중에는 제가 매우 제한적이라고 부르는 것들도 있습니다. 그리고 매우 치료 중심적입니다. 우리는 장기 구조화 거주 시설이 있습니다. 그리고 그 다음에는,Korean
"커뮤니티 거주 프로그램에는 그룹 홈이 있으며, 일부는 24시간 직원이 상주하고, 일부는 16시간만 직원이 상주합니다. 그리고 우리는 개인 요양원도 있습니다.",Korean
정신과 치료 외에 의료적 치료가 필요한 사람들 사이의 다리.,Korean
"자기 방이 있어. 나는 그가 여기 있고 예전 그곳에 있지 않아서 기뻐. 왜냐하면 거기는 말하자면 정말 살기 힘든 곳이었으니까. 그리고 그들은 정말로 죄수처럼 대우받았어. 아빠는 너를 사랑해, 알겠지?",Korean
"우리는 보통 모든 유형의 주거 서비스 대기자가 약 50명 정도 있습니다. 우리 시스템의 일부는 사람들이 호전되어 시스템을 통과하는 것에 의존하고 있습니다. 제가 우리 주거 연속체에서 말하듯이,",Korean
누군가 나가기 전에는 아무도 들어갈 수 없습니다. 고정된 병상이기 때문입니다. 거의 자금이 부족해서 지난 10년 동안 지역사회 확장은 거의 이루어지지 않았습니다.,Korean
저는 그것을 삼각대라고 봅니다. 카운티 기반의 자금이 있습니다. 그것은 매년 배정되는 주 정부 자금입니다. 그리고 주립 병원 자금이 있습니다.,Korean
"병원에서 전화가 오거나 심지어 병상들이 줄어들 때도, 그 돈의 일부가 지역사회로 들어옵니다. 그리고 메디케이드가 있습니다. 메디케이드는 큰 돈입니다. 그 돈은 결과적으로 들어온 것입니다.",Korean
"병원이 폐쇄되거나 병상이 폐쇄되는 경우입니다. 그 돈에 생계비 조정이 붙은 적은 한 번도 없었던 것 같아요. 그리고 지역사회 기반 자금도, 그것들은 그런 조정이 없었습니다.",Korean
"오랜만에 생활비가 이렇게 올랐습니다. 장기적으로 보면, 이는 카운티를 너무 힘들게 만듭니다. 재정적인 관점에서 보면, 우리 시스템은 주/카운티 지원금에서 약 10%의 감소를 겪었습니다.",Korean
시스템. 약 8년 전에 10% 삭감되었고 그 이후로는 예산이 동결된 상태입니다. 그래서 우리는 사실상 2019년에 2000년대 초반의 예산 수준으로 운영하려고 하고 있습니다.,Korean
그로 인해 서비스에 일부 공백이 생깁니다. 품질에도 공백이 생깁니다. 모든 제공자에게 있어 직원 채용과 유지가 문제입니다. 질적으로 훈련된 인력을 유지하는 것도 문제입니다.,Korean
"현재 평균 대기자 명단이 약 50명 정도인데, 저는 어떤 형태로든 침대가 15개 더 있었으면 합니다. 우리는 꾸준히 최소한 우리가 겪었던 10% 삭감의 복구를 요청해왔습니다. 완벽하게는",Korean
"세계라면 우리는 인플레이션을 반영해서 조정하고 있을 거예요. 제 생각에는 지금 시점에서 20% 인상 정도가 필요하다고 느끼지만, 그동안 아무런 인상이 없었으니 10%라도 없는 것보다는 낫겠죠.",Korean
"이것은 편리합니다. 왜냐하면 우리가 그것을 사용할 수 있고, 전체 경험이 근무일 내에 이루어질 수 있기 때문입니다. 여러분이 알 수도 있는 다른 몇몇 환각제들은",Korean
"LSD와 같은 것은 반감기가 더 길어서 훨씬 더 오랜 기간 동안 지속된다고 들었습니다. 그것은 교감신경 흥분제이기 때문에, 즉 당신이...",Korean
사람들의 심박수와 혈압이 올라가게 한다. 이것이 우리가 과학적인 언어로 너무 무미건조하게 보이게 만드는 부분이다.,Korean
"지각, 기분, 인지, 행동에 강력한 영향을 미칩니다. 이것이 우리가 말하는 환각 효과, 또는 일명 '트립'입니다.",Korean
잠시 후에 그 부분에 대해 더 자세히 말씀드릴게요. 하지만 어떤 사람들은 그것을 깨어 있는 동안 꿈을 꾸는 것과 같다고 묘사합니다. 이것이 연구되어 온 화합물입니다.,Korean
"현대의 사이키델릭 시대에 대부분 그렇듯이, 여러 가지 다른 장애에 도움이 될 수 있다는 것을 시사하는 임상시험이 점점 늘어나고 있습니다.",Korean
오늘 밤에는 일부만 이야기할 예정입니다. 잠시 시간을 내어 여기 오른쪽 상단에 있는 이 예술 작품에 대해 이야기하겠습니다. 이것은 알제리의 동굴 벽화에서 나온 것입니다.,Korean
저는 B-머리를 가진 주술사라고 불린다고 믿습니다. 이 인물의 피부를 따라 버섯처럼 보이는 것들을 볼 수 있습니다.,Korean
"그리고 나서 두 주먹이 모두 버섯으로 가득 차게 된다. 그 다음, 머리가 B로 대체되어 B-헤디드 샷이 된다.",Korean
"그 그림에 묘사된 버섯들은 우리가 말하고 있는 버섯과 많이 닮았고, 꽤 환상적이다.",Korean
사람들은 이것을 인간이 환각 버섯에 관심을 가졌다는 최초의 증거 중 하나로 받아들였습니다. 여기서 중요한 점은 사람들이,Korean
수천 년 동안 다양한 목적으로 환각제를 사용해 왔습니다. 버섯을 포함한 오랜 전통이 있습니다.,Korean
"그게 바로 내가 아까 말했던 건데, 처음에는 실로사이빈으로 시작해서 그게 분해되어 실로신이 되고, 실로신이 활성 대사산물이라는 거야.",Korean
"음, 화학적인 부분에 너무 깊이 들어가지는 않겠지만, 이것이 바로 세로토닌의 모습이라는 것을 보여주고 싶어요. 화학자가 아니더라도,",Korean
"또 한 가지 염두에 두어야 할 점은, 내가 버섯에 대해 이야기하고 있었고 실제로 대다수의 사람들이 실로시빈을 사용해왔다는 것이다.",Korean
"버섯을 먹어서 했고, 미국인의 10% 이상이 이 환각제를 시도해 본 적이 있습니다. 실험에서는,",Korean
합성 실로시빈을 사용하고 있었습니다. 이것은 실험실에서 만들어진 순수한 실로시빈입니다. 이것이 차이점임을 명심하세요.,Korean
카페인과 커피 사이. 카페인은 사람들이 커피에 대해 흥분하게 만드는 부분이다.,Korean
"이것은 인지, 행동, 사고에 강력한 영향을 미칩니다. 이것이 바로 실로시빈의 효과를 포착하려는 한 가지 방법입니다.",Korean
"이 그래프가 보여주는 것은 많은 수의 건강한 사람들이 점점 더 많은 용량의 실로시빈을 투여받았다는 것입니다. 여기에서 빨간색, 초록색을 볼 수 있습니다.",Korean
그리고 갈색은 증량을 나타냅니다. 그런 다음 그들은 자신의 경험에 대한 자세한 설문지를 작성했습니다.,Korean
"모든 질문이 포함되어 있습니다. 그런 다음 이것을 스파이더 플롯이라고 하는 그래프에 표시합니다. 기본적으로, 각 축에서 점이 멀리 있을수록,",Korean
"사람들이 그 영역을 더 높게 평가할수록 그렇습니다. 여기에서 보시면, 이 파란색은 오디오 비주얼 공감각과 같습니다.",Korean
그것은 소리를 보는 것이고 색을 듣는 것입니다. 그것이 공감각이 의미하는 바입니다. 당신은 그것을 ~로 볼 수 있습니다.,Korean
"사람들이 더 높은 용량의 실로시빈을 복용했을 때, 그들은 그것을 점점 더 강하게 평가했습니다. 기본적인 시각적 변화, 예를 들어 보는 것과 같은 것들",Korean
"물결선이나 선, 점들. 그것도 꽤 흔하게 볼 수 있습니다. 생생한 이미지는",Korean
용이나 그와 비슷한 완전히 형성된 무언가. 지각의 의미가 바뀌었다. 그것은 정말로 그 것들이,Korean
일반적으로 그들이 하는 것은 아마도 3일에 한 번씩 그것을 사용하는 것입니다. 전통적으로 소량의 환각제를 사용해온 일부 문화가 있는 것처럼 보입니다.,Korean
"하지만 이것은 매크로 도징보다 훨씬 덜 일반적입니다. 현대적인 실천은 2011년에 나온 이 책에서 시작되었습니다. 매크로 도징과는 달리,",Korean
"그것이 주로 임상시험에서 연구된 내용입니다. 그것은 사람들이 고용량을 복용하고, 환각을 경험하거나 완전한 사이키델릭 경험을 하는 경우입니다.",Korean
"앞서 말했듯이, 사람들이 그렇게 할 때는 보통 매달 또는 1년에 한 번 이상 그렇게 사용하는 경우가 많습니다.",Korean
그것은 아마 수천 년 동안 훨씬 더 강한 전통적 사용 역사를 가지고 있습니다. 이들 각각에 대해 따로 말씀드리겠습니다.,Korean
마이크로도징에 관해서는 많은 사람들이 그것이 도움이 된다고 이야기합니다. 하지만 이를 뒷받침하는 증거는 매우 적습니다.,Korean
"기본적으로 많은 연구에서 ""마이크로도징을 하시나요? 그렇다면 그 경험에 대해 말씀해 주세요.""라고 묻는 일이 일어납니다.",Korean
"알고 보니 마이크로도징을 하는 사람들은 그것이 자신들에게 도움이 된다고 말합니다. 하지만 물론 그들은 자신이 마이크로도징을 하고 있다는 것을 알고 있고, 그래서 그렇게 하는 것입니다.",Korean
"그것만으로는 우리가 많은 것을 알 수 없습니다. 여기에서 볼 수 있는 것은 이것이 자기보고식 불안, 우울, 스트레스라는 점입니다. 마이크로도징을 하는 사람들을 볼 수 있습니다.",Korean
그런 점들에 대해 자신을 더 낮게 평가합니다. 그것이 시작입니다. 만약 그 반대였다면 걱정스러웠을 것입니다. 하지만 그것만으로는 우리에게 정말로 증명되지는 않습니다.,Korean
"사람들은 그것을 믿고 있으며 그 연구가 무엇에 관한 것인지 알고 있다. 놀랍게도, 마이크로도징에 대한 무작위 대조 임상시험은 한 번도 실시된 적이 없다.",Korean
하지만 제가 잠시 이야기하고 싶은 놀라운 시민 과학 연구가 하나 있었습니다. 이 연구에서 한 일은,Korean
마이크로도징이 매우 인기가 있고 마이크로도징을 하는 사람들이 꽤 헌신적이라는 사실을 이용하여,Korean
"작동하는지 이해하려는 임무입니다. 그들은 온라인에서 사람들을 모집했는데, 그곳에서 ""당신은 마이크로도징을 시작하려고 하나요?""라고 물었습니다.",Korean
"그렇다면 왜 우리 연구에 참여하지 않으시겠어요? 사람들은 알겠다고 했고, 그 다음에 그들이 한 일은 바로",Korean
사람들에게 봉투와 캡슐을 보내서 그 안에 자신들의 약을 넣을 수 있게 하는 영리한 시스템이었다. 그들은 방법을 알아낼 수 있었다.,Korean
"사람들이 집에 가지고 있던 자기 약물을 스스로 눈가림하게 만들었다는 거예요. 다시 한 번 생각해 보세요. 사람들이 집에 버섯을 가지고 있었는데, 그들은 이렇게 생각하는 거죠,",Korean
"나는 암시장에서 구한 버섯으로 마이크로도징을 시작할 거야. 이 연구자는 너에게 봉투를 보내주고, 너는 그 안에 버섯을 넣어서 알약으로 만들어 먹는 거야.",Korean
"그리고 나서 이것저것을 옮기면서 하게 돼요. 자신이 위약을 먹고 있는지, 아니면 비활성 캡슐을 먹고 있는지 모르는 거죠.",Korean
당신은 약이 들어 있는 캡슐을 복용하고 있습니다. 그들이 이것을 했습니다. 그들은 그것을 완수하는 데 성공했습니다. 거의 200명이 그것을 했습니다.,Korean
"글쎄요, 이것에는 큰 장점이 있습니다. 그 중 하나는 비용입니다. 이것은 사람들을 모집하고, 무작위로 배정하고, 약물을 투여하는 것보다 훨씬 저렴합니다.",Korean
"세 개의 다른 그룹이 있었다는 것을 볼 수 있습니다. 하나는 위약 그룹이었습니다. 위약 그룹에 속했다면, 내내 비활성 위약만 받았습니다.",Korean
"반반 그룹에 속해 있다면, 절반의 시간에는 위약을 받고, 나머지 절반의 시간에는 활성 약물을 받게 됩니다.",Korean
"마이크로도징 그룹은 2주 동안 활성 약물을 받고, 또 다른 2주 동안은 위약을 받게 됩니다.",Korean
"그들은 무엇을 발견했을까요? 음, 이건 선이 정말 많네요. 죄송해요, 좀 복잡하죠. 하지만 기본적으로 그들이 발견한 것은, 네,",Korean
"일부 사람들은 더 나은 웰빙, 더 나은 마음챙김, 더 나은 삶의 만족도를 보고했지만, 그룹 간의 뚜렷한 차이는 나타나지 않았습니다.",Korean
"마이크로도징 그룹은 빨간색으로 표시되어 있고, 보시다시피 실제로 분리되지 않으며 다른 그룹들과 다르지 않습니다. 아마도 인지는 다를 수 있습니다.",Korean
"마이크로도징 그룹은 인지 능력이 향상되었지만 다른 그룹은 그렇지 않았습니다. 하지만 실제로 그들이 다시 돌아가서 참가자들에게 어떤 약을 받았다고 생각했는지 물었을 때,",Korean
"위약 그룹의 많은 사람들이 자신들이 활성 조건을 받고 있다고 생각한 것으로 드러났고, 그것이 효과의 전부를 설명해준다.",Korean
"기본적으로 얼마나 많은 사람들이 잘못 알았는지, 즉 자신들이 활성 약물을 받고 있다고 생각했던 사람들의 수를 통제할 수 있다면,",Korean
집단 간의 차이가 사라졌습니다. 이 연구에서는 마이크로도징의 많은 이점이 플라시보 효과임을 시사합니다.,Korean
"플라시보 효과는 사람들의 기대에 영향을 미칩니다. 하지만 잠깐만요, 이 사람들은 임상적 장애가 없었습니다.",Korean
"이들은 단지 인터넷에서 온 무작위 사람들이었고, 미세 복용을 하려고 했습니다. 우리는 그들에 대해 거의 아는 것이 없고, 그들에게 명확한 장애가 있는 것도 아닙니다.",Korean
그래서 도대체 뭘 개선하려는 거야? 이게 마이크로도징에 대해 내가 정리한 간단한 요약이야.,Korean
"임상 시험 근거는 없지만, 기대가 큰 역할을 할 가능성이 있습니다. 그러나 우리는 임상 집단에 대해서는 언급하지 않았습니다.",Korean
"그 건강한 집단에서는 실제로 이점을 보여주기가 매우 어렵습니다. 잠시 생각해 보면, 그 이유는 그냥 무엇 때문이죠.",Korean
"건강한 사람들에게서 향상을 시키려고 하나요? 건강한 사람들은 보통 건강하고, 당신이 살펴보고 있는 이런 다양한 것들에서도 대체로 꽤 잘하고 있습니다.",Korean
당신이 고치려고 하는 명확한 결함이 없습니다. 그것이 건강한 사람들에게 효과가 있는지 여부는 실제로 우리에게 그것이 효과가 있을지에 대해 알려주지 않습니다.,Korean
"예를 들어 항우울제 같은 것 말이죠. 마이크로도징에 대해서는 아직 해야 할 일이 많다고 생각하고, 아마도 앞으로 몇 년 안에 그 점이 바뀔 것 같습니다.",Korean
이제 매크로드로징으로 넘어가겠습니다. 이것은 실제로 2021년에 홉킨스의 한 연구원이 올린 트윗입니다.,Korean
그리고 저는 이것이 현대의 사이키델릭 임상시험이 어떻게 진행되는지를 정말 잘 보여준다고 생각하기 때문에 이 장면을 보여주는 것을 좋아합니다.,Korean
"잠시 후에 그 부분에 대해 말씀드릴게요. 하지만 기본적으로 그것들은 복합 치료입니다. 마이크로도징의 경우, 이렇게 생각하시면 됩니다.",Korean
"이 약을 3일마다 한 번씩 복용하면 되는데, 약간 SSRI나 항우울제처럼 기분이 나아지는 느낌이 듭니다. 하지만 실제로 기분이 나아지는지는,",Korean
"설탕만 섭취할 때보다 더 많이 섭취하게 되는지는 여전히 미해결된 질문입니다. 하지만 매크로드징, 즉 고용량 복용의 경우에는 그렇지 않습니다.",Korean
작동 방식은 이렇습니다. 이것은 UCSF에서 찍은 사진들입니다. 환자가 와서 만나게 됩니다.,Korean
정신치료사와 함께 또는 보통 몇 번의 세션에 걸쳐 총 여섯 시간 정도를 준비 심리치료라고 하는 것을 위해 사용합니다.,Korean
그리고 이것이 우울증 임상시험이라고 말하세요. 그들은 자신의 우울증 이력에 대해 이야기하며 신뢰와 친밀감을 쌓을 것입니다.,Korean
치료사가 환자에게 실로시빈을 복용할 때 어떤 경험을 할 수 있는지 알려주는 심리 교육이 상당 부분 이루어질 것입니다.,Korean
"실용적인 것들도 있어요. 예를 들어, 여기가 화장실이고 여기가 소파라는 식으로, 복용하는 날에는 아무것도 놀랄 일이 없도록 하죠.",Korean
"그런 다음 환자는 투약일에 들어오고, 실로시빈 세션이 진행되며, 치료사들이 함께 있고, 그들은 복용합니다.",Korean
"그 약을 복용한 후 그들은 하루 종일 이 방에 머물며, 음악을 듣고 안대를 착용한 채 자신의 경험에 몰입하도록 권장받습니다.",Korean
하지만 치료사는 그들이 모든 것에 대해 이야기하고 싶거나 안심이 필요할 경우를 대비해 하루 종일 그들과 함께 있습니다.,Korean
"혈압 측정기가 있는 것을 볼 수 있는데, 우리는 모든 것이 괜찮은지 확인하기 위해 혈압을 측정합니다. 그리고 제가 말씀드렸듯이,",Korean
"약 여섯 시간 정도 지속되고, 그 사람이 그 상태에서 벗어나면 우리는 그들이 집에 갈 수 있도록 허가해줍니다. 마치 치과에 갔을 때와 비슷합니다.",Korean
"큰 수술이나 대장내시경을 받으면 누군가가 와서 데려가 집에 가야 해요. 우리는 사람들이 그냥 직접 운전해서 집에 가도록 두지 않아요. 그런 다음 집에 가고, 그 다음 날에는",Korean
"아침에 그리고 다시 약 여섯 시간 후에 몇 번 더 세션이 있는데, 그들은 이를 통합 심리치료라고 부릅니다. 통합 심리치료는",Korean
환자는 환각제에서 경험한 것에 대해 이야기하고 그것을 자신의 삶에 어떻게 통합할지 결정할 것입니다.,Korean
"그리고 그들이 원할 수 있는 다른 변화들. 현재, 사람들이 사용하는 접근법은 사이키델릭 심리치료입니다.",Korean
"제가 설명한 것처럼, 친밀감과 신뢰를 쌓는 것이 매우 중요합니다. 이것은 상당히 비지시적이고 지지적인 접근 방식으로, 숙제나 워크시트와는 다릅니다.",Korean
"어떤 정해진 기대감과 비정상적인 경험에 열려 있는 태도에 대한 개념이 있는데, 이것이 바로 사이키델릭 경험이다.",Korean
또 다른 흥미로운 요소는 음악입니다. 저는 항상 복용 세션 동안 음악이 있다고 말하고 싶어요.,Korean
"그리고 환자와 치료사 모두 그것이 매우 중요하다고 맹세하는데, 저는 그게 꽤 흥미롭다고 생각합니다. 이제 제가 비디오를 하나 가지고 있습니다.",Korean
"이 영상은 저희가 만든 것이 아니라, 제 삶의 한 순간, 즉 존스 홉킨스에서 연구에 참여한 한 환자의 영상입니다.",Korean
"그는 전립선암에 걸렸고 그로 인해 수명이 단축되었으며, 그는 그에 참여했습니다.",Korean
그가 내가 말하고 있는 것과 같은 모델을 사용해서 실로시빈을 받은 임상시험에 대해 이야기합니다. 그는 자신이 경험한 것에 대해 조금 이야기합니다.,Korean
그것이 이끈 것은 내 첫째 딸 타냐가 죽었을 때 느꼈던 감정이 다시 깨어나는 것이었다.,Korean
나의 안내자들은 와서 나를 위로해줄 것이다. 그들은 나를 막지 않을 것이다. 나를 그 안으로 가게 내버려둘 것이다. 나는 그것을 거의 30년 전에 했다.,Korean
"제가 하지 않았지만, 그것을 내려놓고, 그 감정을 억누르는 것. 우리가 종종 보게 되는 몇 가지 요소들 중 일부입니다.",Korean
"이것이 되돌아오는 기억들, 이 강렬한 감정들입니다. 트라우마적 기억과 마주하는 것입니다.",Korean
"우리는 사람들이 부정하고 있었다고 말하지만 그냥 억눌렀을 뿐이고, 그러다가 어떻게든 그것이 드러난다는 이야기를 여러 번 들었습니다.",Korean
그가 묘사하는 그 강렬한 감정들과 그것을 어떻게든 견딜 수 있는 능력. 그것은 매우 해방감이 있었다.,Korean
"지원이 있고, 신뢰할 수 있는 즉각적인 지원이 곁에 있는 상황에서의 실로시빈. 매우 중요합니다.",Korean
"그리고 그는 다시 즐거움을 느낄 수 있을 것 같다고 느꼈다. 이것들은 우리가 자주 듣는 주제들이며, 다른 연구들에서도 마찬가지다.",Korean
"제가 말씀드리고 싶은 것 중 하나는 UCSF에서 우리가 처음으로 진행한 연구입니다. 그게 벌써 몇 년 전 일이네요. 왼쪽에 있는 사진을 보시면,",Korean
저것이 게이 남성 와이어입니다. 흰색을 입은 사람들은 원래 멤버를 나타냅니다.,Korean
카메라를 등진 검은 옷을 입은 사람들은 에이즈 유행으로 인해 사망한 사람들을 나타냅니다. 이것은 단지 그 중 한 순간일 뿐입니다.,Korean
AIDS가 베이 에어리어의 특정 커뮤니티에 미친 영향에 대해 이야기했습니다. 우리는 실로시빈 치료가 도움이 될 수 있는지 알아보고 싶었습니다.,Korean
이런 일을 겪은 사람들. 1996년 이전에 HIV 진단을 받은 사람들에게 그것은 사형선고와 같았습니다.,Korean
"그 시점에는 그들이 그것이 무엇인지 알았고, 그들 모두 또는 많은 친구들이",Korean
"그들의 친구들은 이미 그것으로 인해 죽었다. 그것은 단순한 사형선고가 아니라 낙인찍힌 선고이기도 했다. 게이 남성의 질병, 그런 식이었다.",Korean
정말 끔찍한 시기였던 것은 분명합니다. 하지만 1996년 이전에 진단받은 일부 사람들은 죽지 않기도 했습니다.,Korean
"그들은 유전적 비퇴행자였기 때문에, HIV가 그들 안에서 더 느리게 진행되도록 만드는 유전적 이상, 유전적 변이를 가지고 있었다.",Korean
혹은 그들이 약물이 나오기 전까지 충분히 오래 살아남았을 수도 있다. 약물은 HIV와 함께 정말 많이 변했다.,Korean
"질병의 특성. 요즘에는 사람들이 관리하는 만성 질환에 더 가깝고, 기대 수명도",Korean
"실제로 HIV가 있어도 약을 복용하면 보험사가 보험을 거절하지 않습니다. 하지만 이런 일을 겪은 사람들에게는,",Korean
"그들 중 많은 사람들이 이로 인해 복잡한 정신과적 후유증을 많이 겪고 있습니다. 그리고 UCSF에서 진행한 우리의 첫 번째 연구로,",Korean
우리는 그들에게 사이키델릭으로 도움을 줄 수 있는지 알아보고 싶습니다. 에이즈 유행이 UCSF에서 그녀의 심장 때문이기도 합니다.,Korean
또한 우리는 이것을 자연재해와 같은 끔찍한 일을 견뎌내는 사람들의 모델로 보았기 때문이기도 합니다.,Korean
"환경 재해나 모두가 살아남지 못하는 전쟁, 하지만 일부 사람들은 살아남아 그 사실을 안고 살아가야 하는 상황. 아니면 심지어 전 세계적인 팬데믹일 수도 있다.",Korean
"또 다른 예가 있을 것입니다. 또한, 우리는 사람들이 가진 인구통계만으로도 이것이 시작하기에 좋은 장소라고 생각했습니다.",Korean
"나이가 더 많았고 HIV를 포함한 다른 의학적 동반 질환이 있었으며, 다른 약물도 복용하고 있었습니다. 우리는 이것이 UCSF의 역량을 활용할 수 있는 분야라고 생각했습니다.",Korean
전문 지식과 의료 서비스를 제공합니다. 이러한 약물로 치료할 수 있는 대상이 누구인지 이해하십시오. 이 연구에서 우리가 한 또 다른 일은,Korean
새로웠던 점은 우리가 집단 치료 형식을 사용했다는 것이었습니다. 내가 당신에게 어떻게 했는지 이야기했죠.,Korean
다른 연구들에서는 보통 두 명의 치료사와 환자가 함께하는 경우가 많습니다. 그래서 우리는 왜 이렇게 하지 말고,Korean
"그룹에서 이루어진 준비와 통합 중 일부인가요? 우리가 사람들을 혼자 두지 않으려고 돕고 있다면, 왜 그들을 치료 외부로 나가게 하나요?",Korean
"제가 약리학 연구자로서 말씀드릴 수 있는 것은, 이것은 매우 드문 일입니다. 프로작 임상시험에서 아무도 그들과 정말로 이야기하고 싶어하지 않았고, 프로작을 복용한 사람들도 마찬가지였습니다.",Korean
"또한, 환각제는 전통적이고 토착적인 관행에서 종종 집단 환경에서 사용되며, 이에 대해서도 우리는 우려를 가지고 있었습니다.",Korean
치료사의 비용. 집단 치료는 심리 치료를 더 효율적으로 제공하는 방법으로 오랜 전통을 가지고 있습니다.,Korean
우리가 그렇게 하기로 한 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 이것이 우리의 연구 설계입니다. 우리는 공개 연구를 진행했습니다. 대조군은 없었습니다.,Korean
우리는 통합 준비를 그룹으로 진행했습니다. 우리는 여섯 명씩 세 그룹으로 총 18명이었습니다. 사기 저하가 우리의 주요 결과였습니다.,Korean
"탈진은 우울증과 비슷하다고 생각할 수 있지만, 완화의료 분야에서 나온 개념으로 같은 것은 아닙니다.",Korean
"그것은 정말로 삶의 목적과 의미의 상실입니다. 그것이 우리가 집중했던 것이었습니다. 여기에서 볼 수 있듯이, 거기에는",Korean
프렙(PrEP)을 위한 네 번의 그룹 세션이 있었습니다. 그 후 우리는 개별적으로 복용했습니다. 모두가 한 번씩 실로시빈을 복용했습니다.,Korean
공간이 충분하지 않아서 한 번에 모두 할 수 없었기 때문에 다른 날에 진행했습니다. 그들은 통합을 위해 그룹으로 다시 모여 추가 세션을 가졌습니다.,Korean
"그런 다음 우리는 심리치료가 끝난 후 3개월 동안 사람들을 추적 관찰했습니다. 무엇을 보았을까요? 이것이 바로 낙담이고, 말씀드렸듯이 이것이 주요 결과입니다.",Korean
"보시다시피 그것은 높게 나타나고 우리에게 과제를 줄 것이며, 그 후 급격히 떨어져 오랜 시간 동안, 마지막 심리치료 세션 후 3개월 동안 낮은 상태로 유지됩니다.",Korean
"이는 투여 후 거의 4개월이 지난 시점입니다. 이는 다른 연구들과도 일치하며, 공개 연구이긴 하지만 여전히 흥미롭습니다.",Korean
"우리가 궁금해했던 또 다른 점은, 음, 그 경험이 얼마나 도전적이었는가에 관한 것이었습니다. 우리가 한 일 중 하나는 사람들이 작성하도록 한 것이었습니다.",Korean
"이 도전적인 경험 설문지. 점수는 모두 0에서 140까지이며, 140이",Korean
"상상할 수 있는 가장 힘든 경험. 이 설문지는 ""미쳐버릴 것 같은 기분이 들었다""와 같은 질문들이 있습니다.",Korean
죽을 것 같은 기분이 들었어요. 꽤 무서운 일들이었죠. 일부 사람들은 이 점수에서 매우 높은 점수를 받은 것을 볼 수 있습니다.,Korean
"하지만 사람들에게 그것이 얼마나 유익하거나 해롭다고 생각했는지 물어보면, 모두가 그것이 매우 그렇다고 생각했다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
"거의 모든 사람에게 유익하거나 적어도 아무도 해롭다고 생각하지 않았다. 그들의 경험이 얼마나 도전적이었는지,",Korean
그것이 얼마나 유익하거나 해롭다고 생각했는지와는 관련이 없었습니다. 또한 그것이 얼마나 도전적이라고 생각했는지도 말씀드릴 수 있습니다.,Korean
또한 그것은 그들이 얼마나 더 나아졌는지와는 관련이 없었습니다. 모두가 더 나아졌습니다. 도전적인 경험은 사람들이 더 나아졌는지 여부와 관련이 없었습니다.,Korean
"이것은 사람들이 나쁜 트립이라고 생각하는 것에 대한 더 방대한 연구와 맞닿아 있습니다. 이 치료사가 있는 환경에서,",Korean
"이렇게 많은 지원이 경험을 둘러싸고 있어도, 나쁜 트립이 여전히 치료적일 수 있습니다. 그것이 또 다른 이유라고 생각합니다.",Korean
치료사를 두는 것은 매우 중요합니다. 우리는 이미 많은 임상 시험들이 있다는 것을 말했습니다.,Korean
"실로시빈 사용을 지지했던 사람들이 있었는데, 여기 하나 있습니다. 이것은 뉴잉글랜드 저널 오브 메디신에 최근 발표된 연구입니다.",Korean
"이것은 대규모 다기관 연구였습니다. 저는 이 연구에 참여하지 않았고, 여기 y축에서 볼 수 있는 것은 MADRS의 변화입니다.",Korean
"이는 우울증의 척도입니다. 이 수치가 내려갈수록, 그 집단은 평균적으로 더",Korean
우울증이 호전된 사람들이 있었습니다. 여기에는 세 그룹이 있습니다. 그들이 한 일은 우울증이 있는 사람들을 데려와서,Korean
"그들을 무작위로 배정하여 실로시빈 1밀리그램을 투여했는데, 이는 무시할 수 있는 양입니다. 1밀리그램으로는 아무런 느낌도 없기 때문에 그들은 그것을 위약으로 사용하고 있습니다.",Korean
"10밀리그램의 실로시빈은 무언가를 느낄 수 있는 중간 용량이고, 25밀리그램의 실로시빈은 완전한 용량입니다.",Korean
그것이 영상 속 남자가 말했던 용량입니다. 그 용량에서 사람들은 자기와 타인의 경계가 허물어지는 환상을 경험합니다.,Korean
"이 연구에서 그들은 제가 설명한 것과 같은 통합 준비를 했고, 여러분이 볼 수 있는 것은 실로시빈을 단일 용량 투여한 후입니다.",Korean
"우울증이 크게 감소했으며, 25밀리그램 용량에서 1밀리그램 용량보다 훨씬 더 큰 감소가 나타났습니다.",Korean
사람들이 실로시빈에 대해 기대하는 한 가지 이유는 우울증에서 이러한 빠른 개선을 얻을 수 있기 때문입니다.,Korean
또 한 가지 주목할 점은 이러한 우울증의 개선 효과가 여러 주 동안 지속된다는 것입니다. 실제로 차이점은,Korean
"이 연구는 9주까지 계속되었습니다. 사실 9주였던 것 같고, 12주에는 실제로 나타나지 않았습니다. 하지만 다른 연구들은 차이를 발견했습니다.",Korean
능동 조건에서 3개월 또는 6개월까지도 우울증이 더 많이 개선되었습니다. 그래서 사람들이 기대하고 있는 것입니다.,Korean
그들은 한 번의 치료 후에도 빠르고 지속적인 개선을 보입니다. 그것은 매우 흥미롭고 사실입니다.,Korean
그리고 매일 약을 복용할 필요가 없습니다. 반복해서 할 필요도 없습니다. 한 번만 하면 사람들이 오랫동안 더 나아진 기분을 느낍니다. 저는 그 점이 많은 부분에서...,Korean
이 약들에 대한 흥분은 여기서 비롯되고 있습니다. 하지만 그 흥분은 또한 도전이기도 합니다. 왜냐하면 많은 과장과 기대가 있기 때문입니다.,Korean
"그 희망은 완전히 이해할 수 있습니다. 제가 말씀드렸듯이, 우리가 가진 치료법들은 그다지 효과적이지 않습니다. 고통받는 사람들이 많이 있습니다.",Korean
그리고 모두가 새로운 치료법을 간절히 바라고 있습니다. 많은 사람들이 환각제가 그것이 될 것이라고 큰 희망을 가지고 있습니다.,Korean
"반면에, Xite 사람들에 대해서는 그들이 얼마나 효과적일 수 있는지에 대한 많은 내용이 있습니다. 그래서 여기 마이클 폴란의 인용문이 있습니다.",Korean
"그의 책 『How To Change Your Mind』는 최근 몇 년 사이에 큰 변화를 일으켰는데, 그 책에서 그는 과학자들을 인터뷰할 때에 대해 이야기하고 있습니다.",Korean
그는 말했다. '환경 위기를 해결하기 위해 전쟁을 끝내야 한다. 브래디의 말이다. 이것은 항상 과학자들에게서 기대하는 말이 아니다.',Korean
그건 꽤 큰 일이라서 임상 시험을 할 수 없어. FDA가 전쟁 종식에 대해 승인을 해줄 거야.,Korean
"그러면 여기 MAPS의 CEO인 릭 돕린의 인용문이 있습니다. MAPS는 비영리 제약 회사로, 도입을 위해 노력하고 있습니다.",Korean
하지만 제 생각에는 그것이 우리가 트라우마를 만들어내는 속도만큼이나 빠르게 치유한다는 의미인 것 같아요. 그래서 순수하게 보면 제로가 된다는 거죠. 꽤 대담한 주장입니다.,Korean
불행하게도 세상에는 트라우마가 많이 있습니다. 그만큼 이러한 화합물에 대한 희망도 큽니다. 제가 생각하기에 관련된 한 가지는,Korean
"사람들이 이 약물을 사용할 때, 이것은 그 홉킨스 연구에서 나온 것인데, 만약 그들에게 묻는다면, 당신의 환각 경험이 개인적으로 얼마나 의미 있었습니까?",Korean
"당신의 경험이었나요, 미안해요, 제가 말하려던 건 경험이 뭐냐는 거였어요. 사람들은 이 연구에서도 저용량이나 무시할 수 있는 용량을 사용한다고 말해요.",Korean
"제가 생각하기에 저용량은 1밀리그램이었고, 고용량은 25밀리그램이었습니다. 62%의 사람들이 고용량 경험이 그들 중에서",Korean
"그들의 인생 전체에서 가장 의미 있었던 경험 다섯 가지 중 하나입니다. 이것은 정말 흥미로운 발견이라고 생각합니다. 프로작 임상시험에서는, 우리는 결코",Korean
"이것을 묻는 이유는 그렇지 않을 것이라고 가정하고 싶지 않기 때문입니다. 하지만 개인적으로 의미 있는, 어떤 면에서 사이키델릭 경험은 매우 개인적으로 의미가 있습니다.",Korean
"하지만 저는 그것이 사람들에게, 경험이 정말로 중요했다는 점을 더해준다고 생각합니다. 그것은 아마 치료에 있어 좋은 일일 것입니다.",Korean
"하지만 그것은 이를 연구하는 것을 어렵게 만듭니다. 우리는 이것을 알아내기 위해 한 가지를 시도했는데, 임상시험에서 치료사들이 참여할 기회가 있었습니다.",Korean
"우리는 그들에게 여러 가지 질문을 한 익명 설문조사를 완료하도록 했고, 그중 한 가지는 그들의 사이키델릭 사용에 관한 것이었습니다.",Korean
"대부분이 환각제를 사용한 것으로 드러났고, 그다지 놀랍지 않게도 거의 모두가 실로시빈을 사용했습니다.",Korean
"특히 그리고 작년 중위값의 경우, 이는 지난 6~12개월 사이였습니다. 그 범위라고 말할 수 있지만, 일부 사람들은 많은 양의 실로시빈을 사용한 적이 있습니다.",Korean
"11가지 종류의 환각제를 사용했고, 평생 동안 50회 이상 사용한 경우도 있었습니다. 환각제에 대해 많은 경험을 가진 사람들이 있었습니다.",Korean
"임상시험에서 치료사였던 사람들과 마찬가지로요. 다시 말하지만, 나쁜 것은 아니지만 약물 임상시험에서는 드문 일입니다.",Korean
"또한 우리는 사람들, 즉 진행자들에게 플라시보와 비교했을 때 실로시빈이 얼마나 효과적일 것이라고 생각하는지 물었습니다.",Korean
어떤 치료는 우울증 치료를 위한 것이었습니다. 그들 모두가 그것이 더 효과적일 것이라고 생각했다는 것을 알 수 있습니다.,Korean
대부분은 그것이 위약보다 훨씬 더 효과적일 것이라고 생각했습니다. 이제 이것이 흥미롭습니다. 사람들이 심리치료 실험을 할 때,Korean
"예를 들어 인지 행동 치료의 경우, 대부분의 치료사들은 아마도 자신들이 목표로 하는 행동 치료가 더 효과적일 것이라고 생각할 것입니다.",Korean
정신치료사들이 자신이 제공한 심리치료를 믿는 것은 매우 흔한 일입니다. 하지만 약리학 시험의 경우에는 그렇게 흔하지 않은 것 같습니다.,Korean
"아마 연구자는 이렇게 생각할 거예요. 네, 저는 정말 이 새로운 SSRI가 효과가 있을 거라고 생각해요. 하지만 연구에 참여하는 모든 사람들이 어떻게 생각할지는 잘 모르겠어요.",Korean
"우리는 보통 이것을 묻지 않습니다. 하지만 여기에서 볼 수 있듯이, 적어도 퍼실리테이터 집단에서는 강한 긍정적인 의견이 있었습니다.",Korean
"사이키델릭이 무엇을 할 수 있는지에 대해. 왜 이것이 중요한가? 사람들이 치료가 자신에게 어떤 영향을 미칠지에 대해 어떻게 생각하는지가,",Korean
"우리가 기대라고 부르는 것은, 우리가 이것을 플라시보 효과라고 부르지 않는 한, 그것들에게 일어나는 일에 강력한 영향을 미칠 수 있다.",Korean
이것은 통증 관련 문헌에서 매우 잘 연구된 예시일 뿐입니다. 여기서 그들이 한 일은 사람들에게 레미펜타닐을 투여한 것입니다.,Korean
"매우 강력한 오피오이드입니다. 펜타닐과 비슷하고, 제 생각에는 더 강력한 것 같습니다. 그들은 통증 강도에 미치는 영향을 연구했습니다.",Korean
"하지만 조작은, 그들이 사람들에게 이것이 정말 잘 작동해야 한다고 말한 것이었습니다. 그들은 기대를 조작했습니다.",Korean
"그들은 이렇게 말해요. ""이건 정말 효과적인 진통제예요."" 그게 긍정적인 기대감이죠. 아니면 ""아니요, 이건 그다지 효과가 없을 거예요, 이건 좋은 관리자가 아니에요,""라고 말했어요.",Korean
그것은 음의 기대값이거나 기대값이 없는 것입니다. 저는 조작하지 않았습니다. 기준선은 사람들이 시작한 지점입니다. 그래서 여러분이 볼 수 있는 것은,Korean
기대 없이 레미펜타닐을 투여하면 통증 강도가 감소하는 것을 볼 수 있습니다. 그것은 좋은 일입니다. 그것이 기대하는 바입니다. 만약 사람들에게 그것이 될 것이라고 말하면,Korean
"효과적인 진통제가 되려면, 효과가 두 배가 됩니다. 이것은 그보다 훨씬 낮은 수치이므로, 통증에 대해 추가적인 효과를 얻고 있는 것입니다.",Korean
"사람들에게 레미펜타닐을 준다고 해도 그들에게 도움이 되지 않을 거라고 말한다면, 즉 이것이 당신의 통증에 도움이 되지 않을 거라고 말하는 것입니다.",Korean
당신은 레미펜타닐의 진통 효과를 완전히 차단합니다. 이 연구가 하는 일은 조작하는 것입니다.,Korean
사람들이 앞으로 어떤 일이 일어날지에 대한 기대입니다. 그것이 대화와 관련이 있습니다. 이것은 매우 강력한 효과와 고통을 가져왔습니다.,Korean
여기에는 정말로 믿음을 가지고 임상시험에 참여하는 사람들이 있는 조합이 있습니다.,Korean
"사이키델릭이 그들을 치료해줄 거라고 생각해요. 어떤 사람들은 저에게 이게 분명히 나에게 효과가 있을 거라고, 혹은 이것만이 나에게 효과가 있을 거라고 말한 적도 있어요.",Korean
"연구에 참여했던 진행자들과 다른 사람들 또한 그것을 정말로 믿게 되는 상황이 생길 것입니다. 만약 큰 치료 효과를 원한다면, 그것은 좋은 일입니다.",Korean
"하지만 특정 약물의 효과를 보여주려고 할 때는 어려움이 있습니다. 이것이 마지막으로 말씀드릴 내용입니다. 이것은 제가 만든 유일한 밈인데, 우리는 종종",Korean
마스킹이나 이중 맹검 연구에 대해 이야기해봅시다. 이중 맹검 연구란 무엇일까요? 이중 맹검 연구는 환자와,Korean
"제공자는 그 사람이 어떤 치료를 받는지 모릅니다. 이중, 우리 둘 다. 왜 그렇게 할까요? 음,",Korean
"우리가 그렇게 하는 이유는 바로 기대 효과 때문입니다. 환자가 어떤 치료를 받았는지 확신하지 못하게 함으로써,",Korean
"그들의 기대가 결과에 영향을 미칠 수 없도록 하고, 연구자나 평가자 또는 치료사가 불확실한 상태를 유지하게 하여 그들의 기대가 그 사람에게 영향을 미칠 수 있도록 한다.",Korean
"알고 보니 이런 것들을 사람들에게 무의식적으로 전달하는 것은 쉽다는 사실이 드러났다. 예를 들어, 누군가에게",Korean
"플라세보 주사라는 것을 알고 있을 때는 플라세보 주사의 효과가 훨씬 덜하지만, 만약 플라세보 주사를 주고",Korean
당신은 그것이 플라시보라는 것을 모릅니다. 우리는 모든 방식으로 소통하고 있습니다. 이 밈은 그것을 지적하고 있습니다.,Korean
"많은 임상 시험에서 우리는 이중 맹검(double-blind)에 대해 이야기합니다. 제가 따옴표로 표시했지만, 실제로는 참가자들에게 자신이 어떤 처치를 받았다고 생각하는지 묻지 않습니다.",Korean
왜냐하면 실제로 항우울제 임상시험에서 이것이 입증되었기 때문입니다. 종종 사람들은 자신이 어떤 그룹에 속해 있는지 알고 있습니다.,Korean
"그것은 큰 문제입니다. 사람들은 어떻게 알까요? 음, 몇 가지 이유가 있습니다. 하나는 부작용을 통해 알 수 있다는 것입니다. 또 다른 하나는 그들이 나아지면 알 수 있다는 것입니다.",Korean
"그들은 활성 성분을 가지고 있다고 말해. 그게 흥미로운데, 그 말은 우리가 그것을 통제하고 싶지 않다는 것을 시사하거든.",Korean
"또한 급성 주관적 효과도 있습니다. 사이키델릭을 복용할 때, 실제로 매우 어렵습니다. 아무도 그것을 할 방법을 알아내지 못했습니다.",Korean
"완전한 환각 경험을 했는지 아닌지 혼란스러워하는 사람들. 상상하기 어렵다. 우리는 ""이중 맹검 시험""을 해왔다.",Korean
"우리가 사람들에게 이것이 실로시빈이라고 말하지는 않았지만, 모든 실험에서 사람들은 자신이 환각을 경험했는지 아닌지 알았습니다. 이것이 문제인 이유는",Korean
우리는 효과 측면에서 과장된 결과를 가질 수 있습니다. 여기 스위스의 훌륭한 연구팀이 최근에 수행한 또 다른 연구가 있습니다.,Korean
"이것은 제가 전에 보여드린 것과 비슷한 환자 그룹으로, 주요 우울 장애와 치료 저항성 우울증을 비교한 것입니다.",Korean
"다시 말하지만, 이것은 우울증을 측정하는 MADRS입니다. 이번에는 변화 점수 대신 여기에는 원점수만 나와 있습니다.",Korean
"이 연구에서 그들은 25밀리그램 중 15밀리그램을 다른 그룹에 사용한 것을 볼 수 있습니다. 즉, 더 낮은 용량이지만 그 외에는 거의 비슷합니다.",Korean
"준비, 복용량, 통합, 단일 복용. 이 연구에서 15밀리그램의 실로시빈을 복용한 사람들이 있다는 것을 알 수 있습니다.",Korean
최소한 2주 동안 계속되는 이 큰 감소입니다. 여기 보면 약 15포인트 정도로 보이네요. 네. 약 15포인트의 향상이 있습니다.,Korean
"15밀리그램과 위약을 비교한 결과입니다. 여기서 위약은 불활성 위약입니다. 이제 아까 보여드린 그 도시로 가보면, 이 둘 사이의 차이를 볼 수 있습니다.",Korean
"그리고 그건 덜 형편없다는 거야. 아홉에서 빼면 여덟인데, 이게 더 많은데도 불구하고 훨씬 덜 효과적이었어.",Korean
"실로사이빈, 하지만 전체적으로 여기서 여기까지 약 15점 감소입니다. 보세요, 여기서 여기까지 15점입니다.",Korean
"여기서 여기까지 15점입니다. 같은 크기의 향상인데, 그 다음에는 이 10밀리그램 용량이 있습니다.",Korean
"이 연구에서는 더 작은 것이지만, 15에서는 큰 것이 있었습니다. 제가 말하려는 요점은",Korean
여기에서 사람들이 내가 받을 수 있는 옵션이 실로시빈이나 위약 중 하나라는 것을 아는 이 2군 연구가 아마도 그 현상에 기여했을 것입니다.,Korean
"그들이 어떤 환각적인 것을 느꼈는지에 대해 말하자면, 그들은 ""나는 활성 그룹에 있어""라고 생각했고, 실제로 상태가 나아졌습니다. 반면에 이 연구에서는 사람들이",Korean
"나는 1, 10, 또는 25를 받을 수 있다는 걸 알아. 25가 ""올바른 용량"", 즉 효과가 있는 용량이라는 것도 알아. 왜냐하면 25에 대한 다른 연구들이 있었기 때문이야.",Korean
"많은 사람들이 아마도 그들이 25군에 있었고, 그들이 더 나아진 사람들이라는 것을 짐작할 수 있을 것입니다. 사실, 두 연구 모두",Korean
"사람들에게 자신이 무엇을 받았다고 생각하는지 실제로 묻지 않아서 우리는 정말로 알지 못하지만, 이것이 이 분야에서 정말 중요한 일이라고 생각합니다.",Korean
"그냥 모두 합쳐 봐. 우리는 이 열광과 희망을 가지고 있어, 정말 강렬해. 사람들은 이런 아주 강한",Korean
치료에 대한 긍정적인 기대감. 우리는 눈가림을 할 수 없어서 사람들이 자신이 어떤 그룹에 속해 있는지 쉽게 알 수 있습니다. 이 모든 것이 효과 크기를 부풀리는 데 기여합니다.,Korean
"이 문제를 해결할 몇 가지 아이디어가 있지만, 매우 어려운 일입니다. 우리가 작업해온 또 다른 주제에 대해 이야기해보려고 합니다.",Korean
"기어를 전환하는 것과 같은데요. 실로시빈과 조증, 정신병에 대해서는 어떻게 생각하시나요? 그게 우려되는 부분인가요?",Korean
"이것은 정말 복잡한 질문입니다. 왜냐하면 일화들이 있기 때문입니다. 사람들이 말했다, 사람들이 할 수 있다",Korean
"사이키델릭을 사용한 후 조증이나 정신병적이 되는 경우가 있지만, 이 주제는 너무 정치적으로 이용되고 양쪽 모두에서 과장된 선전이 많았다.",Korean
"직설적인 답을 얻기 어렵다. 사실, 현대의 모든 실로시빈 임상시험에서 그렇다.",Korean
"양극성 장애 환자를 대상으로 한 임상시험은 없었습니다. 사실 대부분의 임상시험에서는 사람들을 제외시켰고, 임상시험에 참여하는 것을 허락하지 않았습니다.",Korean
"만약 그들이 조울증의 가족력이 있다면, 생각해보면 그것은 꽤 드문 일입니다. 다른 곳들은 없습니다.",Korean
"그리고 의학에서는 정말로, 만약 당신에게 이 질환의 가족력이 있다면 이 치료를 받을 수 없다고 말합니다. 적어도 하나 이상의 발작이 있으며",Korean
악성 고열증은 있지만 정신의학에서는 떠오르는 것이 없습니다. 그들이 그렇게 한 이유는 사람들이 이것에 대해 우려했기 때문입니다.,Korean
"실제 증거는 적었지만, 누군가에게 조울증을 유발하는 것은 정말 나쁜 결과일 것이다.",Korean
사람들은 매우 조심하고 있었습니다. 우리는 문헌 검토부터 시작했습니다. 항상 시작하기에 좋은 방법이죠. 우리는 체계적인 검토를 진행하며 찾았습니다.,Korean
이것을 설명할 수 있는 사례 연구가 있습니까? 우리는 양극성 장애가 없는 사람의 사례 네 건을 발견했습니다.,Korean
다른 약물 없이 환각제를 복용하고 조증이 발생한 사람. 이러한 사례 중 하나가 바로 이 경우이다. 21세의 한 여성이 입원했다.,Korean
"실로시빈을 사용한 지 36시간 후. 그녀는 과민성, 압박된 말투, 수면 욕구 감소, 편집증 및 망상을 보였으며, 이는",Korean
조증의 전형적인 증상입니다. 그녀는 양극성 장애의 가족력이 있거나 가족 중 누군가가 양극성 장애를 앓고 있습니다.,Korean
그녀는 우리가 일반적으로 양극성 장애에 사용하는 약물로 성공적으로 치료를 받았습니다. 그 후 몇 달이 지나 그녀는 혼재성 삽화라고 불리는 증상을 겪었습니다.,Korean
"이것은 환각제 사용과는 관련이 없는 또 다른 종류의 조증 에피소드입니다. 이제, 이 사례는",Korean
건강했던 사람이 환각제를 사용한 후 이제 조울증이 생긴 것처럼 보인다고 설명하는 것은 매우 우려스럽다.,Korean
그렇다면 그녀가 어쨌든 양극성 장애를 앓게 되었을까? 알 수 없는 일이다. 이것이 이 분야의 어려움을 보여준다.,Korean
"다음으로 우리가 한 일은, 전 세계에 양극성 장애를 가진 사람들이 많다는 것을 말한 것이었습니다, 그리고 그들은",Korean
아마도 환각제를 사용해본 적이 있을 것입니다. 왜 그들에게 직접 물어보지 않을까요? 우리는 이 국제 설문조사를 진행했습니다. 이것은 설문조사를 완료한 사람들이 어디에 있었는지 보여주는 지도입니다.,Korean
"더 진한 빨간색은 그 나라에 더 많은 사람이 있다는 뜻입니다. 대부분은 북미 출신이지만, 사람들이 전 세계에 퍼져 있는 것을 볼 수 있습니다. 우리는 그들에게 여러 가지를 물어봤습니다.",Korean
사일로사이빈을 사용할 때 어떤 일이 일어나는지에 대해. 500명 이상의 사람들 중 많은 사람들이 사용해본 적이 있다고 말했다.,Korean
정신 건강을 치료하기 위해 실로시빈을 시도했습니다. 그들 중 약 3분의 1은 즉시 또는 최대 14일 이내에 증상이 악화되거나 새로운 증상이 나타났다고 말했습니다.,Korean
"실로시빈을 사용한 후, 조증 증상과 불면증이 가장 흔하게 나타났습니다. 그래서 그것은 꽤 우려스러운 일입니다. 4%는 실로시빈을 사용할 필요가 있었다고 말했습니다.",Korean
"궁극적으로는 응급 의료 서비스, 정신과 입원을 포함한 치료가 필요하게 됩니다. 이것도 매우 우려스러운 일입니다. 한편,",Korean
"모든 사람이 실로시빈의 해로움을 낮게 평가했고, 유용성은 높게 평가했습니다. 증상이 악화된 사람들조차도 마찬가지였습니다.",Korean
또는 응급 의료 서비스가 필요했던 사람들. 우리가 한 또 다른 일은 마지막에 개방형 질문을 넣은 것이었습니다.,Korean
"우리는 ""우리에게 하고 싶은 말이 있나요?""라고 물었습니다. 보통 그렇게 물으면 사람들은 불평을 합니다. 하지만 우리 연구에서는 그들이 이런 긍정적인 이야기들을 해주었습니다.",Korean
"여기 사람들이 말하는 건강상의 이점 중 하나의 예가 있습니다. 제가 양극성 II형 장애의 부정적인 영향을 느낄 때,",Korean
"가끔은 내가 실로시빈을 복용했을 때의 정신 상태로 스스로를 다시 놓을 수 있는데, 그러면 마음이 진정되고 사물을 더 넓게 볼 수 있게 돼. 네가 그걸 읽어도 돼, 나는 지금 한 잔 마셔야 하니까.",Korean
"음, 제 생각에 이건 정말 우리를 압도하는 것 같아요. 제 인생에서 가장 큰 성장도 있었고, 가장 힘든 경험도 있었습니다. 이 이중적인 면모를 정말 잘 보여줍니다.",Korean
"그 후에 우리는 후속 심층 인터뷰를 진행했고, 기본적으로 같은 결과를 발견했습니다. 사람들은 ""오, 이게 나에게 도움이 돼요. 제 우울증에 도움이 돼요.""라고 말합니다.",Korean
"기분이 좋아져요. 하지만 잠이 안 오게 돼요."" 그리고 어떤 한 사람이 말했어요, 내가 유일하게 들어가는 시간은",Korean
"완전한 조증 에피소드는 내가 환각제를 했을 때 일어났어. 그게 나에게 그걸 열어줘. 그래서 매우 걱정돼. 그래서 정리해보면,",Korean
"제가 이렇게 말하긴 했지만, 양극성 우울증은 큰 문제이고 우리는 좋은 치료법이 없습니다. 그래서 치료법이 필요합니다. 실로시빈 치료는 상당한 잠재력이 있습니다.",Korean
"어떤 사람들과 일부 장애의 경우, 사람들은 변혁적인 변화와 오래 지속되는 이점을 얻을 수 있습니다. 하지만 이러한 어려움들이 있습니다.",Korean
"그래서 이것은 복합 치료입니다. 이것은 심리치료와 약물의 조합으로, 이 분야에서는 새로운 것입니다.",Korean
이것은 우리가 사물을 새로운 방식으로 생각하도록 요구하는 근본적으로 새로운 접근 방식입니다. 또한 시스템 관점에서의 도전 과제들도 있습니다.,Korean
우리가 그것을 어떻게 전달할 수 있을까요? 우리는 그것을 효과적으로 어떻게 할 수 있을까요? 약물과 결합된 형태로 심리치료를 어떻게 규제할 수 있을까요?,Korean
"우리는 지금 그렇게 하지 않습니다. 심리치료는 한 가지 방식으로 규제되고, 약물은 또 다른 방식으로 규제됩니다. 희망에 대한 과대선전이 많습니다.",Korean
"여러 면에서 좋지만, 또한 어려움도 있습니다. 특히 우리가 효과적으로 해결하는 방법을 아직 찾지 못했기 때문에 그렇습니다.",Korean
"이러한 시도들을 감추고 우리는 새로운 접근법이 필요합니다. 저는 마지막 부분까지는 다루지 않았지만, 고위험군에 대해서는 다뤘습니다.",Korean
우리는 현재 시험과 양극성 우울증에 대한 연구를 진행하고 있습니다. 하지만 이것은 정말로 안전성에 초점을 맞추고 있습니다. 우리는 아는 것이 너무 적습니다. 하지만 우리가 생각하기에 비용 대비 이점은,Korean
"재판이 합리적이야. 하지만 결과가 어떻게 나오는지 지켜봐야 해. 알겠어, 그러니까 이건 우리끼리만 아는 거야.",Korean
그래서 저는 번역적 사이키델릭 2차 연구 프로그램을 이끌었습니다. 우리는 우리 자신을 TrPR이라고 부릅니다. 귀여운 이름이죠. 저게 우리 웹사이트입니다. 그리고,Korean
"우리는 지금 여러 가지 실험을 진행하고 있다고만 말씀드릴 수 있습니다. 아직 데이터가 완성되지 않아서 말씀드릴 수는 없지만, 실험을 하고 있습니다.",Korean
"우울증, 불안, 그리고 파킨슨병. 우리는 양극성 장애에서 우울증으로 연구를 하고 있습니다. 우리는 만성 요통에 대한 연구도 하고 있습니다.",Korean
"우리는 현재 메스암페타민 사용 장애와 신경성 식욕부진증, 그리고 젊은 성인(18~25세)을 대상으로 한 연구를 준비하고 있습니다.",Korean
"우리는 또한 실로신과 실로사이빈, 그리고 식물에서 추출한 DMT와 하멜 알칼로이드 및 알약에 대한 연구도 진행하고 있습니다.",Korean
"우리는 여러 가지 가능한 메커니즘을 살펴보고 있지만, 그 중에서도 염증에 특히 관심이 있습니다.",Korean
"그리고 이것을 가능하게 하는 모든 사람들이 여기 있습니다. 첫 번째 질문은, 심장에 미치는 영향은 무엇입니까?",Korean
"알겠어요. 그러니까 그 효과는, 음, 그러니까 우리가 매크로드징에 대해 이야기할 때, 이건 한 번에 큰 용량을 복용해야 한다는 거죠.",Korean
그렇게 하면 사람들의 혈압이 일시적으로 올라가고 심장 박동도 증가합니다. 그래서 그것은 교감신경 흥분 작용이 있습니다.,Korean
"그래서 사람들은 심장이 더 빨리 뛰고 혈압이 상승하게 됩니다. 보통은 문제가 되지 않지만, 우리는",Korean
"사람들이 미리 고혈압이 없는지 확인하세요. 사람들은 혈압이 조절된 상태여야 하며, 그리고 나서",Korean
약간 힘든 운동과 비슷해요. 그래서 미세 복용으로 할 때는 사람들이 아주 잘 견딥니다.,Korean
"이것은 아직 많이 연구되지 않았는데, 그에 대한 연구가 없었기 때문입니다. 이러한 심장 판막 문제에 대한 우려가 있습니다.",Korean
"펜펜(fen-phen)이라는 약이 있었는데, 펜플루라민(fenfluramine)이었습니다. 그리고 다른 펜이 무엇이었는지 기억이 안 납니다. 하지만 그 중 하나가 영향을 미쳤습니다.",Korean
"다른 세로토닌 수용체인 2B 수용체가 있는데, 이것이 바로 펜타닐이 실제로 시장에서 퇴출된 이유입니다. 왜냐하면 일부 사람들이",Korean
심장 판막에 이러한 문제들이 있습니다. 실로시빈 및 기타 약물에 대한 이론적인 우려가 있습니다.,Korean
"사이키델릭은 실제로 5-HT2B 수용체에 작용을 하며, 그래서 마이크로도징처럼 그것들을 계속 복용한다면,",Korean
"아마도 그것이 밸브 문제를 일으킬 수 있습니다. 아직 그런 사례가 보고된 적은 없고, 예시도 없지만, 사람들이 우려하는 부분입니다.",Korean
"그리고 이것이 마이크로도징 임상시험이 많지 않았던 이유일 수도 있습니다. 하지만 많은 사람들이 실제로 이 일을 하고 있고, 만약 그런 사례가 있다면 우리는 그것에 대해 듣게 될 것입니다.",Korean
"저는 그렇게 생각하지만, 확실하진 않아요. 그래서 그 두 가지입니다. 어떤 질문들이 함께 묶일 수 있는지도 보려고 하고 있어요. 그런데 실로시빈을 사용하는 것이 안전한가요?",Korean
"조현병의 가족력이 있다면요. 정말 좋은 질문입니다. 저도 그 답을 알고 싶어요. 제가 말씀드릴 수 있는 것은 모든 현대 연구에서,",Korean
"우리의 양극성 장애 연구를 제외하고는, 조현병이 있는 1차 친족이 있는 사람들을 제외해 왔다.",Korean
"잠깐만 생각해 보면, 1차 친족이라는 건 어머니나 아버지, 또는 형제자매를 말해요. 그런데 좀 이상한 게,",Korean
"형제가 한 명 있거나 아예 없거나, 아니면 형제가 10명이나 있다고 가정해 보세요. 이것은 매우 대략적인 것입니다.",Korean
또는 입양된 경우에는 형제자매를 전혀 모를 수도 있습니다. 그래서 사람들은 그것을 일종의 편법처럼 사용하고 있습니다.,Korean
유전적 위험에 대한 경험적 법칙을 만들려고 하는 것이 그들이 하려는 일입니다. 하지만 그런 사람들에게 실제로 위험이 얼마나 되는지는 우리는 정확히 알지 못합니다.,Korean
사이로시빈 사용 후 정신병이나 조증이 발생할 위험은 일반적으로 매우 낮을 것이라고 말씀드릴 수 있습니다.,Korean
하지만 이런 일이 발생한 사례들을 찾을 수 있기 때문에 그 위험이 0은 아닙니다. 그리고 그 위험이 실제로 어느 정도인지는 정말로 알 수 없습니다. 왜냐하면 이는 실제로 이러한 일화적인 보고들에 근거하고 있기 때문입니다.,Korean
"하지만 그렇다고 해서 그것이 중요하지 않다는 뜻은 아닙니다. 제 말은, 조현병이 발병하는 것은 정말 나쁜 결과라는 것입니다. 다만, 그것을 연구하는 것이 매우 어렵다는 점입니다.",Korean
"유전과 환경, 사람들이 겪고 있는 일들이 복합적으로 얽혀 있는 확률이 낮은 사건.",Korean
"그래서 제가 당신에게 질문을 할 때는 이렇게 할 거예요. 그래서 저는 예스나 노라고 말할 수 없어요. 그냥 조심하라고, 신중하라고 말할 수밖에 없어요.",Korean
"몇몇 분들이 실로시빈 연구와 불안, 반추와 같은 것들에 대해 질문하고 있는 것 같습니다.",Korean
또 다른 참석자가 PTSD에 대해 질문하고 있습니다. 저도 혹시 관련 자료에 대한 생각이 있으신지 궁금합니다.,Korean
"사람들이 관심이 있다면, 다양한 정신 건강 진단과 사이키델릭 연구와 관련해 현재 나와 있는 것들을 살펴보고자 하는 사람들에게 좋은 출발점이 있습니다.",Korean
그래서 어떤 자료가 가장 좋은지 잘 모르겠어요. 좋은 질문이에요. 이 분야는 계속 발전하고 있는 것 같아요.,Korean
대부분의 연구는 임종 불안에 관한 것이었습니다. 그래서 그 분야와 우울증에서 정말 좋은 연구들이 몇 건 있었습니다.,Korean
"대부분 우울증이 가장 흔하기 때문이고, 제약회사들은 ""우리는 그걸 노릴 거야, 가자""라는 식이죠. 그리고 그런 연구들에서,",Korean
"사람들은 또한 불안감을 측정하며, 그것도 감소합니다. 물질 사용 장애에 대한 몇몇 연구들도 있었습니다. 그래서 알코올과 니코틴이 연구되었습니다.",Korean
대부분과 그것들도 유망한 효과를 보여줍니다. 사회 불안에 대해 연구하고 싶다면 TOCDC라는 소규모 연구가 있었습니다.,Korean
"자폐증이 있는 사람들에게서요. 그것도 유망하다고 생각했어요. 지금 당장은 몇 가지를 잊고 있을 수도 있지만, 연구들이 있습니다.",Korean
"일어나고 있고, 그리고 우리의 연구도 계속해서 더 많이 진행되고 있습니다. 불안 자체, 즉 불안 장애, 범불안 장애, 저는",Korean
"아직 연구된 적은 없는 것 같지만, 사람들이 그것에 대해 이야기하긴 합니다. 저는 효과가 있을 것이라고 생각합니다. PTSD는 우리가 정말로 해보고 싶은 것입니다.",Korean
"내가 너에게 말했던 우리의 HIV 연구에서, 일부 사람들은 PTSD 증상이 심했지만 그 증상들이 호전되었어. 하지만 실제로 PTSD에 대한 임상시험은 없었어, 왜냐하면 C,",Korean
"조금 놀랍긴 하지만, 제 생각에는 MDMA 치료가 PTSD에만 집중되어 일찍 시작되었기 때문인 것 같습니다.",Korean
그래서 그들이 많은 관심을 끌었습니다. 하지만 저는 실로시빈 치료도 아마 PTSD에 효과가 있을 것이라고 생각합니다.,Korean
하지만 아직 연구되지 않았어요. 정말 흥미롭네요. 저는 이 참석자의 질문을 보고 있어요.,Korean
그리고 저도 비슷한 질문이 있습니다. 실로시빈 한 번 복용이 장기적으로 긍정적인 효과를 줄 수 있는 것 같습니다. 왜 그런가요?,Korean
"어떻게 하는지, 모든 것에 대해, 제가 그 부분을 건너뛰었네요. [웃음] 죄송합니다. 왜 그런지, 어떻게 그런지 우리가 모르기 때문이라고 말하고 싶어요.",Korean
"저희의 작업 모델을 말씀드릴 수 있습니다. 우리는 동물 모델에서, 그리고 이것을 배양접시에서 연구할 때, 사이키델릭이 신경 가소성을 유도한다는 것을 알고 있습니다.",Korean
"그것은 포괄적인 용어로, 많은 의미를 가질 수 있습니다. 하지만 실제로 실로시빈을 뉴런이 담긴 접시에 넣는다면,",Korean
"축삭은 이러한 돌기처럼 가지를 뻗게 되며, 매우 왕성하게 성장합니다. 실제로 그것이 계속해서 형성된다는 것을 보여줄 수 있습니다.",Korean
살아 있는 동물 전체에서 새로운 시냅스. 특히 우울증은 감소와 관련이 있다.,Korean
"시냅스 형성과 시냅스 소실, 그래서 신경가소성이 감소합니다. 사람들이 작동 모델로 생각하는 것은",Korean
어쩐지 환각제를 복용하면 이런 가소성 상태가 유도됩니다. 임상적으로 사람들은 애프터글로우(잔광) 현상에 대해 이야기하곤 합니다.,Korean
이러한 고용량 경험 중 하나를 한 후 일주일 동안 그들은 다르게 느낍니다. 우리는 그것이 바로 심리치료가 그렇게 중요한 이유라고 생각합니다.,Korean
"저는 왜 그런지에 대해서는 제대로 이야기하지도 않았고, 암시만 했습니다. 우리가 심리치료가 중요하다고 생각하는 데에는 두 가지 이유가 있습니다. 하나는 안전 때문이고, 그 부분에 대해서는 이야기했습니다.",Korean
"우리가 임상적으로 사용하는 용량은 그렇게 높지 않습니다. 혼자서 그것을 사용할 때, 가끔 사람들은 당황하기도 합니다.",Korean
그들은 혼자서 감당할 수 없기 때문에 힘든 경험이 나쁜 트립이 됩니다. 저는 그것이 정말 중요하다고 생각합니다.,Korean
우리는 또한 심리치료가 어떻게든 그 안에 작용하여 사람들이 변하도록 돕는 데 더 많은 효과를 내고 있다고 생각합니다. 왜 그렇게 생각할까요?,Korean
"음, 한 가지는 이런 역설이 있다는 거예요. 제가 환각제에 대해 정말 좋다고 어쩌고저쩌고 얘기했지만, 수백만 명이",Korean
"그리고 수백만 명의 사람들이 환각제를 사용해왔습니다. 말씀드렸듯이, 미국인의 10% 이상이 사용했고, 그 수치는 시간이 지남에 따라 증가하고 있습니다. 당신이 레이브 파티에 가거나",Korean
버닝맨은 매우 인기가 많습니다. 하지만 그들 모두가 약물 사용을 멈추고 우울증과 불안이 치료되는 것은 아닙니다.,Korean
"일부 증거에 따르면, 물론 이것도 다시 자기 보고에 의존한 일화적인 것이지만, 사람들이 레이브에서 그것을 사용할 때,",Korean
"그들은 며칠 동안 기분이 좋아지고, 모든 것이 가능할 것처럼 느끼지만, 그것은 사라진다. 이런 식으로 오래 가지 않는다.",Korean
대부분의 환각제 연구자들에게 깊이 물어보면 거기에는 뭔가가 일어나고 있다고 생각합니다.,Korean
하지만 이 환경과 약물의 조합입니다. 물론 제가 틀렸을 수도 있습니다. 반대 주장은 동물들이 가진 것처럼 보인다는 것입니다.,Korean
사이키델릭 복용 후 장기적인 항우울 효과. 사이키델릭을 한 번만 투여해도 특정 동물 모델에서 이러한 효과를 얻을 수 있습니다.,Korean
항우울제 효과처럼 보이는 이러한 장기적인 효과들. 이제 쥐나 랫드는 자신들이 슬프지 않다고 말할 수 없습니다.,Korean
"그러니까 그 모델들은, 어떻게 말해야 할까요? 그냥 우울증의 모델일 뿐이에요.",Korean
하지만 여전히 치료 후 한 달이 지난 뒤에도 쥐의 행동적 결과에서 영향을 찾을 수 있습니다.,Korean
쥐에게 한 달은 평생과도 같다. 아무도 쥐가 겪는 경험을 형성해주지 않는다.,Korean
"아무도 준비와 통합을 하고 있지 않아. 내가 그 점에 대해 틀렸을 수도 있어. 어쩌면 그게 단지 안전을 위한 것일 수도 있고, 어쩌면 사실은,",Korean
"하지만 나는 여전히 이 모든 사람들이 세상에서 환각제를 사용하고 있다고 생각하지만, 그들 모두가 치유된 것은 아니고, 그것은 불분명한 곳이다.",Korean
"하지만 한편으로는, 약물을 사용한 후에 장기적인 영향이 있을 수 있다는 것도 알고 있습니다. 케타민. 우리는 이제 케타민을 항우울제로 사용합니다.",Korean
"그리고 그것은 몇 시간 내에 몸에서 배출되지만, 효과는 최소 며칠 또는 일주일 동안 지속됩니다. 우울증에서는 그것이 꽤 설득력 있게 입증되었습니다.",Korean
"그래서 오래 지속될 수 있다는 것이 불가능한 일은 아니지만, 그냥 놀라울 뿐입니다. [웃음] 임상적으로 말씀드릴 수 있는 것은,",Korean
"환자들이 말하는 것은, 그들이 이렇게 말한다는 것입니다. 아, 나는 더 이상 그 일을 할 필요가 없다는 것을 깨달았어요.",Korean
"[웃음] 네, 맞아요. 그래서 웃었어요. NIH에서 이런 강연 중 하나를 했을 때 만난 남자가 있었는데, 그 강연이 공개되어 있었어요.",Korean
"공공장소에서 누군가 와서 ""저는 알코올 연구에 참가했었어요""라고 말했어요. 우리는 주관적 경험에 대해 토론하고 있었고, 저는 여기서 객관적 경험이 중요하다고 말하고 있었어요.",Korean
"그는 이렇게 말했다. 음, 나는 사막에서 술병을 봤고 그 술병이 녹아 없어지는 것을 봤어. 그리고 나는 다시는 술을 마시지 않을 거라는 걸 알았지.",Korean
"나는 약간, 알겠어, 그런 느낌이야, 그리고 그는 그것이 엄청나게 강력했다고 말했어.",Korean
"하지만 나는 그것을 어떻게 받아들여야 할지 모르겠어. 좋긴 해. 사람들이 ""담배를 끊어야 한다는 걸 깨달았어"" 같은 말을 하는 걸 들은 적이 있어.",Korean
"그것은 그냥 어떤 무게감이 있는 것 같아요. 또는 환자들이 ""저는 제 자신을 용서할 수 있었어요""라고 말하곤 해요.",Korean
"이것이나 저 사람, 또는 사람들이 해야 한다는 것을 알았지만 할 수 없었던 일들, 그리고 결국 할 수 있게 된 것들.",Korean
"조금은 얼버무리는 것 같다는 건 알지만, 실제로 그런 일이 일어나는 것 같습니다. 동물에서의 지속적인 영향과 그 예들에 대해 말씀하시는 걸 들으니 궁금합니다.",Korean
"쥐와 들쥐가 우리 인간들보다 초심자의 마음을 갖는 데 훨씬 더 능숙하다면 어떨까요? [웃음] 사실이에요. 네,",Korean
그거 정말 좋은 생각인 것 같아요. 저는 그렇게 생각해본 적이 없어요. 맞아요. [겹치는 말] 저는 훨씬 더 많은 짐을 가지고 와요. [웃음],Korean
"그들은 이렇게 말해요. 오, 지금 무슨 일이 일어나고 있지? 다음에는 뭐가 있을까? 다음에는 뭐가 있을까? 아마도 그건 흥미로운 것 같아. 사실, 그건 정말 흥미로운 아이디어야.",Korean
"그렇게 말하는 사람은 처음 들어봐요 [웃음] 왜냐하면 그들은 새롭게 시작할 수 있고, 어쩌면 그것이 그들을 재설정해줄 수도 있으니까요. 네, 매일이 새로운 날이죠.",Korean
"흥미로운 점은, 그들이 이 합성 사이키델릭 사용에 대해 들은 몇몇 비판들을 내가 느끼고 있다는 것이다, 그리고 그 다음에 이것이...",Korean
"""임상 환경""과 사람들이 자연적인 물질로 토착적으로 또는 공동체에서 그것을 하는 것의 차이. 사실 제 질문이 무엇인지도 잘 모르겠어요.",Korean
"하지만 만약 당신이 정말로 다른 경험들에 대해 이야기해줄 수 있다면 좋겠어요. 궁금하거든요. 분명히, 우리는 필요해요",Korean
"데이터를 수집하기 위해 환경을 통제하는 것은 중요하지만, 그것은 실제로 사람들이 가질 수 있는 많은 의미를 잠재적으로 빼앗아갈 수 있습니다.",Korean
"오기를 기대하고 그들이 경험하는 것에 대해 찾고 있습니다. 당신의 생각이 궁금합니다. 제 질문의 큰 부분은, 우리가 데이터를 갖게 되면,",Korean
우리는 이것이 좋은 용량들이고 이것이 어떤 데에 도움이 되는지 알고 있습니다. 이것이 임상 환경을 벗어나 더 널리 사용될 수 있을까요?,Korean
"그런 환경이 정말로 [알 수 없음]에 대해 신경 써진다는 거죠? 음, 몇 가지가 있습니다. 첫 번째로 말씀드릴 것은 임상 환경에서입니다.",Korean
"환경에 정말 신경을 많이 씁니다. 치료사들과 투약실에도 많은 주의를 기울입니다. 사실, 저희는 하지 않습니다.",Korean
"원주민 집단이 환경과 함께 하는 일과는 다르게, 우리는 우리만의 방식을 따릅니다. 우리는 서양 의학적인 일들을 하죠, 예를 들어 의사가 있을 수도 있고요.",Korean
"병원 건물처럼, 그리고 우리는 그들의 증상을 측정하고 있습니다. 우리에게는 많은 의식들이 있습니다, 말하자면. 의식, 의례 [겹침]",Korean
"네. 그들의 혈압을 재고 있어요. 이것은 일종의 의식이에요. 물론 우리는 그 수치를 알아야 하지만, 그래도 우리는 이 행위를 하고 있는 거죠.",Korean
"실제로 우리 연구에 참여한 사람들은 그것이 매우 의미 있다고 느끼고, 다른 사람들의 연구에서도 그렇습니다.",Korean
"차갑거나 무관심하거나 그런 것은 아니에요. 하지만 다르고, 한 가지는 매우 비용이 많이 듭니다.",Korean
매우 구체적이고 임상시험에 참여해야 해요. 이것은 의료 모델이에요. 보험이 적용될 수도 있는 것이죠.,Korean
"이론적으로는 내가 일하는 VA나 비용을 지불할 수 있습니다. 하지만 이 약물이나 화합물들은 토착민들이 사용해왔고, 그것들은 ~의 일부입니다.",Korean
종교적 및 문화적 관습. 그것은 완전히 별개의 문제입니다. 그리고 미국 사회도 또한 씨름하고 있습니다.,Korean
성인들의 약물 사용에 대해 우리가 일반적으로 어떻게 생각하는지. 내가 너에게 어떤 약물들이 나쁜 것들인지에 대한 그 자료를 보여줬지.,Korean
좋은 것들과 왜 어떤 것들은 불법이고 다른 것들은 불법이 아닌지. 사실 그 중 많은 부분이 인종차별과 관련이 있다고 생각해. 어떤 것들이 표적이 되었지?,Korean
"우리는 술을 불법으로 만들려고 했지만, 사람들이 거부했기 때문에, 기본적으로 백인들이 거부했기 때문에 그다지 잘 되지 않았어요. [웃음]",Korean
"저는 정치인이 아니고 잘 모르지만, 사회가 약간 옆으로 기운 것 같아요. 그러니까, 우리는 사람들에게 환각제를 허용하지 않을 건가요?",Korean
"우리가 그렇게 하면, 그게 어떻게 보일까? 그게 무슨 의미일까? 적어도 캘리포니아에서는, 실제로,",Korean
실로시빈은 사실상 비범죄화되어 있어요. 사람들이 실로시빈을 사용했다고 해서 감옥에 가는 일은 없을 것 같아요.,Korean
"다시 말하지만, 저는 정치인이 아닙니다. 하지만 오클랜드에 가면 가게들이 있습니다. 이런 것들을 살 수 있습니다. 대다수의 사람들은",Korean
"이 약물들을 친구들과 함께 또는 혼자서, 파티에서 사용하는데, 치료 목적으로가 아니라 재미를 위해서입니다.",Korean
"저는 그 모든 것에 대해 개인적인 견해가 있습니다. 하지만 우리가 실험실에서 하려고 하는 것은, 우리가 그것을 했을 때 어떤 일이 일어나는지 보는 것입니다.",Korean
이렇게 엄격하게 통제된 방식이 아픈 사람들에게 적합할까요? 우리가 안전하게 할 수 있을까요? 이것은 우울증으로 심각한 문제를 겪는 사람들에게 정말 중요한 부분입니다.,Korean
우리는 파킨슨병 환자들을 대상으로 연구를 진행했습니다. 이들은 뇌에 신경퇴행성 손상이 있습니다. 또한 정신병에 걸릴 위험도 있습니다.,Korean
그들이 정신병적이 될까요? 양극성 장애가 있는 사람들. 고용량을 투여하면 어떻게 될까요?,Korean
"이것들은 미해결된 질문들입니다. 만약 그것이 정말로 효과적이고 안전하다면, 치료법이 될 수 있기를 바랍니다.",Korean
"그들은 나와서 12가지 질문을 할 거예요. 그리고 만약 조현병 환자가 그 시간 동안 정신을 집중해서 그 질문들에 답할 수 있다면,",Korean
"그리고 나서 바로 정신적으로 완전히 무너져버렸어요. 그래서 그들은 가서 ""그는 제정신이니까 너랑 남겨둘게.""라고 말하곤 했죠. 그들은 저를 그와 함께 남겨두고 두 시간 후에,",Korean
저는 다시 경찰과 구급차에 전화하고 있습니다. 법정에서는 벤 데일리가 편집성 조현병 환자라고 들었습니다.,Korean
"그리고 마약 사용자였다. 그가 치명상을 입혔을 때, 그의 머릿속에 있는 천사들이 그에게 소아성애자를 사냥하고 죽이라고 말하고 있었다.",Korean
"기자 2: 데일리 씨는 당시 자신이 정신적으로 너무 아파서 자신의 행동을 통제할 능력이 없었고, 자신이 하고 있는 일이 잘못된 것임을 알지 못했다고 주장합니다.",Korean
작년 말 한 판사는 벤 데일리가 심신미약 상태였기 때문에 살인죄에 대해 무죄 판결을 내렸습니다. 그는 현재 안전한 정신병원에 무기한 구금되어 있습니다.,Korean
무고한 사람인 이안이 살해당하는 일이 있은 후에야 벤은 공동체에서 격리되어 치료를 받게 되었다.,Korean
시스템에 심각한 문제가 있다. 에메랄드 바즈는 자신의 아이들이 이해하길 바란다.,Korean
"그들의 아버지를 죽인 남자는 도움이 필요했다. 나는 말했다. ""그는 정신 질환이 있고 상태가 좋지 않아요. 그는 제대로 생각하지 못하고 있어요.""",Korean
"나는 이렇게 말했다. ""그가 꼭 나쁜 사람인 것은 아니야. 그는 끔찍한 일을 저질렀고, 알다시피 나쁜 일을 했어... 그리고 때때로 정신 질환이 있는 사람들이...""",Korean
"""말이 안 되는 일을 하라."" 답답한 것은 뭔가 해야 한다는 것을 분명히 알고 있고, 현재 이용 가능한 것이 분명히 충분하지 않다는 것이다.",Korean
"작동하지 않고 있습니다. 우리 시스템에는 심각한 허점이 있습니다. 환자들은 정기적으로 피해를 입는 것 같고, 우리는 제대로 된 치료를 제공할 수 없습니다.",Korean
확실히 우리 지역사회에서 가장 위중한 환자들에게는 정기적으로 그렇습니다. 우리 시스템에는 충분한 수용 능력이 없습니다. 급성기 병상도 충분하지 않습니다.,Korean
"우리 지역사회에는 충분한 수용 능력이 없고, 24시간 서비스를 제공할 수 있는 서비스도 충분하지 않습니다.",Korean
서호주 정부는 지난달 20개의 새로운 정신 건강 병상에 자금을 지원하겠다고 발표했습니다. 그러나 호주 전역에서 급성 정신 건강 서비스는 자원이 부족합니다.,Korean
그리고 수요를 감당하기 위해 고군분투하고 있습니다. 저는 지난 30~40년 동안 호주의 정신 건강 관리 체계를 직접 경험해 왔습니다.,Korean
"1990년대에 버더킨 조사가 등장하는 것을 보았는데, 그것은 오래된 정신병원을 없애버렸고 엄청난 낙관주의가 있었습니다.",Korean
우리가 현대적인 지역사회 기반의 돌봄 시스템을 개발할 것이라고 했습니다. 그리고 우리는 강력하고 역동적인 시스템을 갖출 것이라는 전제하에 병상 수를 줄였습니다.,Korean
"효과적인 지역사회 정신 건강 서비스. 그 약속은 이 나라의 모든 주 정부에 의해 깨졌습니다. 우리는 그런 지속 가능한 시스템을 개발하지 않았고, 그 결과 시스템은 무너져버렸습니다.",Korean
호주 범죄학 연구소 자료에 따르면 지난 10년 동안 살인 범죄자 중 약 10%가 정신 질환을 가진 것으로 나타났습니다. 저는 비극적인 사건들이 일어나고 있다고 생각합니다.,Korean
"단조로운 규칙성으로. 알다시피, 우리는 매년 뉴사우스웨일스에서 정신질환자에 의한 살인 사건이 약 여섯 건 정도 발생한다는 것을 알고 있습니다.",Korean
그들 중 약 절반은 그 전 몇 주 또는 2주 전에 정신 건강 서비스에 내원한 적이 있습니다. 이 집단에 대해 이야기하는 것을 꺼리는 경향이 있습니다.,Korean
"그것이 정신 질환을 가진 더 넓은 집단의 사람들에게 낙인을 찍을 수 있기 때문입니다. 그들은 폭력적이거나 위험하지 않고, 폭력의 위험을 보이지 않으니까요.",Korean
"문제를 무시하는 것이 도움이 된다고 생각하지는 않지만, 균형과 관점을 갖는 것은 도움이 됩니다. # 저는 전화 한 통이면 언제든지 달려갈 수 있어요",Korean
# 내가 그날을 구하러 갈게 # 슈퍼맨이 있어... # # 난 단 한 통의 전화면 돼. #,Korean
"이 재앙이 있기 전에는 나에게도 삶이 있었습니다. 나는 아름다운 아들이 있었고, 아름다운 손자가 있었습니다. 그런데 눈 깜짝할 사이에 모든 것이 변해버렸습니다.",Korean
"그것은 내 인생을 바꿨다. 그것은 가족의 삶도 바꿨고, 다시는 예전과 같을 수 없을 것이다.",Korean
"우리는 아들이 정신건강 병상에 입원할 수 있도록 간절히 부탁하고 또 부탁했지만, 병상 부족으로 이용 가능한 병상이 없다는 말을 들었습니다.",Korean
우리는 아들을 집으로 데려왔고 이틀 후에... 그는 내 손자를 죽였어요. 여자: 나는 여전히 그를 매일 그리워해요.,Korean
"여전히 그가 돌아오길 바라고 있어요. 왜 그런 일이 일어났는지 계속 스스로에게 묻고 있어요. 왜 나와 내 아들, 그리고 내 파트너에게 이런 일이 일어나는 걸까요?",Korean
"양파도 올리고 싶으세요, 엄마? 저한테는 양파가 없어요. 엄마는 빨간 양파가 있었잖아요. 법적인 이유로 우리는 진짜 이름을 쓸 수 없어요.",Korean
"이 가족 중 누구의 것도 아니야. 이 이야기를 위해 바꿨어. 엄마, 이건 딱딱하면 안 돼. 알아, 알아, 너무 감상적이어도 안 되는 거.",Korean
아마 약간의... 오일. 그래. 수잔의 아들 마이클은 조현병이 있어. 이제 괜찮아. 그래.,Korean
"앤은 마이클의 파트너이다. 그들은 2012년에 아들을 낳았다. 그리고 나는 ""오 마이 갓.""이라고 생각했다.",Korean
"나는 그날만큼 자랑스럽고 행복했던 적이 없었다, 첫 손자. 그는 매우 좋은 사람이었다. 그는 자신의 아들을 사랑했다.",Korean
그는 그를 어디든 데리고 다녔다. 그는 그를 들어 올려 어깨에 메고 걷곤 했다.,Korean
"그러니까, 아빠가 된 게 너무 자랑스러웠어. 바퀴. 오, 바퀴! 잘했어요, 아빠.",Korean
"아빠, 당신은 훌륭한 분이에요. 나는 당신이 훌륭한 분이라서 좋아요. 그는 좋은 사람이에요. 그는 아들을 정말 많이 사랑해요.",Korean
그가 그 소년을 얼마나 사랑했는지 상상도 할 수 없었어. 이 아이... 바로 여기 있는 이 아이. 이렇게. 알겠지?,Korean
아들이 학교에 다니기 시작한 지 얼마 지나지 않아 마이클의 정신 건강이 악화되었다. 아빠에게 잘해라.,Korean
잘 가. 재미있게 놀아. 그의 목소리 톤이나 앉아 있는 모습만 봐도 알 수 있었어.,Korean
그가 우리에게 무언가를 말하려고 하지만 어떻게 말해야 할지 잘 모르는 모습이었어요. 그래서 우리는 그가 건강하지 않다는 것을 알았죠. 우리는 그를 혼스비 병원에 데려갔어요.,Korean
그리고 그는 그곳에 있던 심리학자 중 한 명에게 즉시 그것을 인정했습니다. 그래서 그녀는 그를 위한 침대를 마련해 주었습니다.,Korean
"의사들은 그에게 무엇이 잘못되었다고 추정했나요? 약을 제대로 복용하지 않았다고 생각했습니다. 사실 그는 약을 꾸준히 복용하고 있었지만, 고용량임에도 더 이상 효과가 없었습니다.",Korean
"의사들은 그의 약을 바꿨다. 효능이 더 낮은 약으로 바꿨는데, 그 약은 그의 증상에 효과가 없었다.",Korean
그 전환의 결과로 재발이 있었습니다. 한 달간 병원에 입원한 후 그는 지역 사회 정신 건강 팀의 돌봄을 받기 위해 퇴원했습니다.,Korean
"맥고리 교수: 약을 바꿀 때는 새로운 약이 이전 약만큼 잘 들을지 알 수 없기 때문에, 정말로 그 사람을 모니터링해야 합니다.",Korean
"변경한 후 초기 기간, 아마도 실제로는 앞으로 몇 주 동안 매우, 매우 조심해야 합니다. 그리고 그 시스템은 너무 약하고 허술하기 때문에,",Korean
정말로 그럴 수 없다. 앤은 파트너의 행동이 점점 더 불안정해지자 걱정했다.,Korean
"그는 약간 혼란스럽게 말하고, 알다시피, 그냥 악마나 하나님, 그런 것들에 대해 이야기해요.",Korean
"나는 그를 계속 지켜보고 있다. 계속 그를 지켜보고, 그에게 뭐가 잘못됐는지 살핀다. 하지만 그는... 나아지는 것 같지 않았다.",Korean
"그는 식사를 중단했지만, 병원에서 퇴원한 이후에도 여전히 약을 복용하고 있다. 마이클은 지역 정신 건강 요원들에게 여러 차례 진료를 받았다.",Korean
"그들이 내 파트너에게 질문을 할 때마다 그는 항상 ""난 괜찮아. 난 멀쩡해.""라고만 말해. 그게 전부야. 그리고 그들은 나에게는 아무 질문도 하고 싶어하지 않아.",Korean
"나는 그들에게 그가 아프고, 상태가 안 좋고, 도움이 필요하다고 그렇게 열심히 말하려고 애쓰고 있는데... 그들은 그냥 나를 무시해.",Korean
"마지막 수단으로 가족은 그를 다시 Hornsby 병원의 정신 건강 병동에 데려갔습니다. 당신이 ""그는 입원이 필요해요""라고 말했을 때, 그들은 당신에게 뭐라고 했나요?",Korean
"침대가 없어요. 노스쇼어에 병상 부족이 있어요. 저는 그녀에게 그가 막 병원에서 나왔고, 자신의 아들이 악마라는 생각을 하고 있다고 말했어요.",Korean
"어쨌든 나는 그녀에게 애원했어. 오, 세상에, 내 인생에서 이렇게까지 애원해본 적이 없어. 이렇게까지 애원해본 적이 없어.",Korean
"어쨌든 그래서 나는 아들을 데리고 나왔다. 나는 ""가자, 우리 가자""고 말했다. 그러자 아들이 ""이제 집에 가고 싶어. 자고 싶어""라고 했다. 그는 ""괜찮을 거야. 괜찮을 거야. 자고 나면 나아질 거야""라고 말했다.",Korean
"그는 관심이 필요했다. 그는 정말로 관심이 필요했지만, 그들은 그냥... 그냥 관심이 없었다.",Korean
"그들은 그냥 관심이 없었다. 이틀 후, 그들의 인생은 영원히 바뀌었다. 나는 그의 파트너를 직장에 데려다주었다.",Korean
그리고 나서 저는 그를 학교에 갈 준비를 시키러 돌아갔습니다. 기자: 좋은 아침입니다.,Korean
"시드니에서 끔찍한 가정 폭력 사건으로 5세 소년이 칼에 찔려 사망했습니다. 기자: 충격과 슬픔에 짓눌린 채,",Korean
한 할머니가 경찰의 품에 안깁니다. 기자: 소년의 아버지로 추정되는 36세 남성이 경찰에 구금되어 현재 조사를 받고 있습니다.,Korean
"기자: 가족과 가까운 소식통에 따르면 그도 피해자이며, 여러 번 도움을 받으려고 애썼던 남자라고 합니다. 저는 그를 교도소에서 봤어요, 아마도, 잘 기억은 안 나지만,",Korean
"이 사건이 있은 지 네다섯 주가 지난 후에도 그는 여전히 심하게 아팠고, 사실상 뚜렷한 망상적 신념을 가지고 있었다.",Korean
그리고 다른 급성 정신병의 징후들. 그를 면담했을 때 그가 무슨 일이 일어났는지 이해하고 있었나요?,Korean
"처음이 아니에요, 아니요. 그는 여전히 급성 망상에 시달리고 있으며 그것을 완전히 인식하지 못했습니다. 포코너스는 보건부의 내부 조사를 입수했습니다.",Korean
"불안감을 자아내는 일련의 실패를 기록하고 있습니다. 이는 미흡한 소통을 보여주며, ... 그리고 점검의 부재가 초래한 결과입니다.",Korean
"마이클에게 더 낮은 용량의 항정신병 약물이 투여되고 있었습니다. 중요한 것은, 보고서에 따르면 실수가 있었다고 명시되어 있습니다: 뉴사우스웨일스 보건부는 마이클의 가족에게 이렇게 말했습니다:",Korean
"보건부는 Four Corners에 모든 보고서 권고안을 이행했으며, 여기에는 소통 및 인력 배치 개선이 포함된다고 밝혔습니다.",Korean
(모국어로 기도함) 마이클은 살인 혐의에 대해 무죄 판결을 받았다,Korean
정신 질환으로 인해 현재 무기한으로 보안 정신 병원에 입원해 있다. 그의 파트너 앤은 불교 신앙에서 위안을 찾고 있다.,Korean
"(모국어로 기도함) 나는 그에게 화나지 않았어, 일이 처음 일어났던 그날에도.",Korean
"나는 그가 앞으로 무엇을 하게 될지 걱정돼. 처음에는 그를 용서했어. 나는 걱정돼, 그가 다칠까 봐 염려돼.",Korean
"그는 고쳐지지 않을 거고, 나아지지도 않을 거예요. 만약 그날 당신 아들이 병원에 입원했다면, 이런 일이 일어났을 거라고 생각하나요?",Korean
"아니. 아니, 절대 아니야. 그가 필요한 도움을 받았을 테니까. 약도 제대로 처방받았을 거고.",Korean
그는 괜찮았을 것이고 우리는... 우리는 오늘 여기 있지 않았을 거예요. 이런 끔찍한 범죄를 뉴스에서 볼 때 어떤 반응이 드나요?,Korean
"글쎄요, 그것은 매우 강렬한 좌절감이고, 때때로 저는 신체적으로도 아플 정도입니다. 왜냐하면 이 비극이 일어났다는 사실이, 그리고 그것이 예방 가능했다는 생각이 들기 때문입니다.",Korean
"그리고 그것은 너무나 많은 사람들에게 끝없는 고통을 안겨주었고, 예방할 수 있는 일이었습니다. 제 이름은 지나 타토이고, 제 남동생은 정신적으로 아팠습니다.",Korean
"그는 가장 필요할 때 필요한 도움을 받지 못했다. 비극과 가슴 아픔으로 끝났다. 두 가족이 산산조각 났고, 한 생명이 잃어졌다.",Korean
"뉴스 진행자: 조슈아 조셉 바커는 고의로 인도를 운전해 데일 제임스 왓슨을 치어 숨지게 했습니다. 그는 가게로 걸어가고 있었습니다.  
뉴스 진행자 2: 킹스 메도우즈의 한 남성이 살인 혐의에 대해 무죄를 주장했습니다.",Korean
"론서스턴에서 발생한 치명적인 뺑소니 사고 이후, 31세 남성의 변호인은 바커가 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 앓고 있었다고 주장했다.",Korean
수년 전 그 지역에서 폭행을 당한 후였다. 2018년 3월 론서스턴에서 조슈아 바커는 자신의 차를 도로에서 벗어나게 운전해 다른 남성을 사망하게 했다.,Korean
그의 여동생은 여전히 그가 어떻게 낯선 사람의 생명을 앗아갈 수 있었는지 이해하려 애쓰고 있다. 그가 어느 날 아침에 갑자기 미쳐버린 것도 아니었다.,Korean
그의 정신 건강은 10주 동안 악화되었습니다. 우리는 경험이 없었기 때문에 무슨 일이 일어나고 있는지 알지 못했습니다. 우리는 그 징후를 알아차리지 못했습니다.,Korean
하지만 전문가라면 그의 건강이 악화되고 있다는 이러한 징후들을 정확히 알았을 것이다. 그것은 점점 심해지고 있었다. 뺑소니 사고가 있기 4주 전에 지나가 000에 전화했다.,Korean
"그녀의 오빠가 칼로 자신을 해치겠다고 위협했을 때. 그리고 나는 그냥 이렇게 말했어요. ""있잖아, 그는 미친 게 아니야, 위험한 사람도 아니야.""",Korean
"그는 그냥... 아파지고 있어요. ""우리는 그가 스스로 목숨을 끊을까 봐 두려워요."" 남자: 그는 경찰에 의해 병원으로 이송됐어요.",Korean
"그들이 그를 병원에 데려가 평가를 받게 하고, 필요하다면 입원시키거나, 최소한 관찰과 치료를 받을 수 있도록 하기 위해서였다.",Korean
조쉬는 병원에 도착했고 30분 만에 퇴원했다. 이제 우리는 어떻게 해야 하지? 그게 우리의 마지막 수단이었는데.,Korean
"음... 우리는 기운이 빠졌고, 지쳐 있었습니다. 우리는 너무 외로웠어요. 그 후 3주 동안 조슈아 바커는 아무런 치료도 받지 못했습니다.",Korean
"그의 가족이 점점 더 불안정해지는 그의 행동을 감당하려 애쓰는 동안, 나는 누구든지, 아무나에게라도 필사적으로 전화를 걸었다.",Korean
"""정신 건강""이라고 적힌 곳이면 어디든 전화했어요. 우리는 뭘 해야 할지 몰랐죠. 제가 여덟 군데, 아홉 군데쯤 전화했던 것 같아요.",Korean
"제가 이런 정신 건강 상담 전화에 경험이 많지만, 항상 들었던 말은 ""그가 직접 와야 한다""는 것이었어요. 그래서 저는 계속 말했죠. ""하지만 그는 자신이 아프고 있다는 걸 몰라요.""",Korean
"“그는 자기가 괜찮다고 생각해.” 전날 밤, 8일, 조쉬가 누군가의 생명을 앗아가기 전에, 조쉬는 몇 시간 동안 친구와 함께 앉아 있었다.",Korean
"그리고 그는 세상 사람들이 천사와 악마, 그리고 그 중간에 있는 사람들로 나뉜다고 믿으며 자신의 모든 신념에 대해 이야기했다.",Korean
그의 정신 건강은 망가졌어요. 그는 현실에서 벗어났어요. 그는 망상에 빠져 이상한 말들을 하고 있어요. 음... 그래서 저는 당황해서 다시 모두에게 전화를 걸기 시작했어요.,Korean
"금요일 아침 10시 45분에 내가 마지막으로 전화한 사람은 병원, CAT팀, 위기 평가팀이었어요. 음... 그들에게 긴급하다고, 우리가 절실히 도움이 필요하다고 말했어요.",Korean
"그리고 그녀는 ""평가팀에서 누군가가 바로 다시 전화드릴 거예요.""라고 말했습니다. 한 시간 반이 지나서야 그들이 다시 전화했습니다. 이미 너무 늦었습니다.",Korean
조슈아 바커는 이미 론서스턴 남부의 한 교외 거리로 운전하고 있었다. 데일 왓슨도 같은 지역에 있었다.,Korean
두 사람은 한 번도 만난 적이 없었다. 내 이름은 테리 왓슨이다.,Korean
"음... 저는 여기 온 이유가, 제 아들이 조슈아 조셉 바커라는 뺑소니 운전자에게 프로스펙트에서 치여서 죽었기 때문입니다. 우리 가족은 이 일로 거의... 어, 2년 가까이 힘들게 지내왔습니다.",Korean
그리고 우리는 여전히 답을 기다리고 있습니다. 왜일까요? 그리고 우리는 여전히 아무런 답도 받지 못했습니다. 왜일까요? 데일 왓슨은 도로 위에서 죽었습니다.,Korean
"그는 친구를 만나러 올라갔다. 그는 친구를 만난 후 막 내려오고 있었고, 모퉁이를 돌아 자신이 가던 가게로 가고 있었는데, 그때 조쉬 바커가 뒤에서 나타났다.",Korean
도로의 배수구를 탔다. 그리고 데일은 거의 한 여성의 앞마당까지 밀려났다. 그를 치기 위해 그만큼이나 옆으로 온 것이다.,Korean
"조슈아 바커는 계속 운전했다. 다음 날, 경찰은 그를 살인 혐의로 기소했다. 교도소 직원들이 그곳에 있었다.",Korean
저것이 조쉬가 타게 될 실제 교도소 호송차야. 저 사람들이 가족이야. 저건 지나가 조쉬에게 손을 흔드는 거고. 조슈아 바커의 살인 재판은 지난 9월에 열렸어.,Korean
"(차량 후진 경고음이 반복적으로 울린다) 제 생각에는, 정신 질환을 가진 사람이 법정에 서게 된다면 그것은 실패입니다.",Korean
"정신 질환이 있는 사람은 정신 건강 시스템을 통해 지원을 받아야 합니다. 그리고 만약 그들이 형사 사법 시스템에 이르게 된다면,",Korean
"그것은 그들이 적절한 돌봄과 도움을 받지 못했거나, 그런 일이 일어나는 것을 막을 수 있었던 적절한 도움을 받지 못했기 때문입니다.",Korean
"배심원단이 평결을 숙고하는 동안, 양쪽 가족은 소식을 기다렸다. (문 두드리는 소리)",Korean
"네, 그러니까 배심원단이 분명히 이 사건에 대한 평결에 도달한 것 같아요. 음... 평결이 나올 때, 평결이 무엇이든 간에 아무런 반응을 보이지 말아 주시길 부탁드릴게요, 알겠죠?",Korean
"그러니까, 만약 네게 유리한 결과라면 반응하지 마. 우리가 예상하지 못한 결과라면 침착해. 가! 그들은 나 없이는 모이지 않을 거야, 지나.",Korean
"괜찮아. 하지만 내가 반응하면 어떻게 되는 거지? 그냥 최선을 다해, 친구. 자, 방금 배심원단으로부터 꽤 빠른 결과가 나왔어.",Korean
"단 40분 만에 평의가 끝난 후, 그들은 그를 심신미약으로 무죄라고 판결했다. 이 안에는 어떤 해답도 없다.",Korean
"있잖아요, 저도 그의 부모님이 안타깝게 느껴져요. 그분들도 어떤 면에서는 아들을 잃은 거니까요. 그러니까 우리 둘 다 잃은 사람이에요, 그래서...",Korean
"남자: 말해줘서 고마워, 테리. 잘했어, 친구. 여자: 감사합니다. 판사는 조슈아 바커에게 정신과 치료를 받으라고 명령했습니다.",Korean
"안전한 병원에 무기한으로. 우리의 교도소는 이제 새로운 정신병원이 되었고, 우리는 심각한 정신 질환을 가진 수백 명의 사람들을 실제로 수용하고 있습니다.",Korean
"감옥에서, 음... 종종 그들이 처음으로 치료를 받는 거죠. 지나: 이제 슬슬 추워지기 시작하네요.",Korean
"(음매 소리) 오, 그래, 그들은 이제 막 먹이를 찾았어. 조슈아 바커의 가족은 그가 지역사회에서 치료받기를 원해요. 만약 그가 풀려난다면, 그런 일이 또 일어날까 봐 걱정되시나요?",Korean
"다시 그런 일이 일어날 수도 있고, 그가 다른 사람을 다치게 할 수도 있잖아요? 아니요. 아니요, 이제 그는 동의했어요. 그는 동의했어요. 그는... 그는 도움을 원해요.",Korean
그는 다시는 그 수준에 이르지 않도록 하고 싶어 한다. 테리 왓슨은 자신의 아들을 죽인 사람이 석방되어서는 안 된다고 믿는다.,Korean
"테리: 제 생각에는 그가 저지른 일에 대해 대가를 치러야 한다고 봐요. 왜냐하면 제가 말했듯이, 그가 풀려나면 또다시 그런 일을 저지를 거라고 믿기 때문이에요. 더 나은 정신 건강 지원이 필요하다고 생각하세요?",Korean
"조쉬 같은 사람들을 위해서요? 네, 분명히 있어야 해요. 반드시 있어야 해요. 우리가 아무것도 하지 않으면, 이 일은 계속 반복될 테니까요.",Korean
"그리고 누군가가 살인을 저질러도 외상 후 스트레스나 정신 이상을 주장할 수 있어. 나는 지금 여기서 너를 죽일 수도 있어,",Korean
"5분 후에 저 문을 나가서 이렇게 말하세요. ""보세요, 저는 외상 후 스트레스가 있었습니다. 제가 뭘 하고 있는지 몰랐어요."" 연구에 따르면 집중적인 정신과 치료를 받은 범죄자들은",Korean
"다시 범죄를 저지를 가능성이 훨씬 낮아집니다. 오랜 기간 치료와 재활을 거쳐 점진적으로 사회에 복귀하면,",Korean
"그들은 실제로 매우 안전한 집단입니다. 법정 정신 건강 시스템은 효과적이지만 비용이 많이 들고, 그리고 그것은... 알다시피, 당신은 정말로 정신 건강 시스템을 원하지는 않습니다.",Korean
"누군가가 매우 심각한 범죄를 저질러야만 그 수준의 돌봄을 제공할 수 있다는 것은, 그런 일이 일어나기를 기다려야 한다는 점에서 전혀 말이 되지 않습니다.",Korean
"글쎄요, 이건 시스템에 대한 완전한 고발이잖아요, 그렇지 않나요? 알다시피, 좋은 치료를 받을 수 있는 유일한 방법이 있다는 것, 그리고 법정 정신 건강 시스템에서 받는 치료를 생각해보면요.",Korean
"가장 좋은 치료법이 비극적인 범죄를 저지르는 것이라는 건, 그러니까, 음... 그건, 어... 그건, 음... 터무니없어요.",Korean
제 이름은 비키 워커입니다. 2016년 12월에 제 아들 클린턴에게 일어난 일에 대해 말씀드리고자 합니다.,Korean
"제 아들 클린턴을 판단하지 말아 주세요. 그는 필요로 했던 도움과 요청했던 도움을 받지 못했고, 그 결과 저와 그의 여자친구가 칼에 찔렸습니다.",Korean
"기자: 수년 동안 클린턴 워커는 칼과 검을 수집해왔습니다. 어젯밤, 경찰은 그가 그것들을 사용했다고 주장합니다.  
기자: 경찰은 그 집에서 참혹한 현장을 발견했습니다.",Korean
마체테와 칼을 움켜쥐고 두 여성이 숨고 있던 방으로 억지로 들어왔어요. 우리는 그냥 비명과 욕설이 들렸어요.,Korean
"그리고, ""꺼져, 엿같은 이거 저거."" 기자: 이 여성들은 머리부터 발끝까지 반복적으로 칼에 찔린 것으로 보이며, 남성은 마체테뿐만 아니라 다른 무기로도 무장하고 있었습니다.",Korean
하지만 또한 검이기도 해. (부글부글),Korean
너 나를 비디오로 녹화하려는 거야? 그래? 그래? 그래? 비키 워커의 아들 클린턴은 시드니 외곽에서 자랐다.,Korean
"남자: 잘했어, 클린트. 그는 외향적인 아이였고 유망한 럭비 리그 선수였어.  
비키: 그는 처음으로 정신 질환 진단을 받았어.",Korean
"그가 16살쯤이었을 때였지만, 그때는 주로 우울증과 불안 때문이었다. 그가 18살이 될 때까지는 아니었다.",Korean
그가 PTSD와 불안 장애 진단을 받았다는 것이다. 그가 분열정동장애를 가지고 있는지는 알지 못했다.,Korean
"오, 꽤 무서웠어요. 하지만... 아무도 당신에게 그게 무엇을 의미하는지, 앞으로 클린턴에게 어떤 미래가 있을지, 그에게 어떤 영향을 미칠지에 대해 정말로 이야기해주지 않았으니까요.",Korean
클린턴은 20대 초반 내내 여러 차례 병원에 입원했다. 클린턴은 자신이 아파지고 있다는 것을 알아차릴 수 있었다.,Korean
"그리고 우리는 그의 정신과 의사의 도움을 받아 그를 다시 사립 병원에 입원시키려고 했습니다. 2016년 말, 클린턴은 불안한 환각을 보기 시작했습니다.",Korean
"그는 나에게 ""엄마, 나 다시 가서 의사 선생님을 봐야겠어""라고 말했다. 그는 그동안 건강했기 때문에 지난 몇 년 동안 그 의사를 자주 보지 않았었다.",Korean
"그래서 그는 다시 그를 만나기 시작했고... 아무튼, 모든 일이 일어나기 아마도 2주 전쯤에 그는 정말로 몸이 안 좋았고, 매우 편집증적으로 변했어.",Korean
"클린턴은 망상과 편집증 상태로 구급차에 실려 병원으로 이송되었다. 그는 어머니의 집에 불이 났다고 믿었으나, 사실이 아니었다.",Korean
구급대원들은 현장에 도착한 후 클린턴이 정신 건강 팀의 진료를 받는 것이 좋겠다고 판단했습니다.,Korean
"VICKI: 그는 이전에는 이렇게 불안하고 편집증적이었던 적이 없었고, 증상이 훨씬 적을 때도 입원이 예정된 적이 있었어요. 그래서 클린턴의 생각에는, 그는",Korean
"그들이 그에게 침대를 주지 않을 거라고, 그들이 그를 도와주지 않을 거라고 그는 생각했다. 두 시간을 기다린 후,",Korean
"클린턴은 정신 건강 팀에게 진료받지 않고 떠났습니다. 그의 의무기록에는 추가 조치가 필요하지 않다고 기록되어 있었습니다. 문제는 그가 치료를 받지 않았다는 거죠, 알겠어요?",Korean
"그는 제 생각에 저용량의 저효능 항정신병 약물을 소량 처방받았고, 급성 재발에 대한 적절한 추적 관리는 이루어지지 않았습니다.",Korean
"그건 정말로 입원이 필요할 거라고 생각했어요. 경찰이 그를 다시 데려갈 거라고 생각했어요, 왜냐하면 그들이 전에 그를 여러 번 그렇게 했으니까요.",Korean
"훨씬 적은 증상과 훨씬 덜 이상한 행동을 보였을 텐데. 그들은 오지 않았고, 그래서 나는 생각했다,",Korean
"""오, 뭐, 아마 병원에서 오는 야간 정신 건강 서비스가 올 거야."" 그들도 오지 않았고 클린턴은 잠들었다.",Korean
"다음 날 밤, 비키는 클린턴이 비명을 지르는 소리에 잠에서 깨어 그를 확인하러 갔다. 그는 장식용 검을 들고 있었고...",Korean
"그게 뭔지 몰랐어요. 하지만 그게 문을 통해 들어왔고, 하필이면 제 복부 쪽을 맞췄어요. 저는 그냥 얼어붙었어요. 무슨 일이 일어나고 있는지 전혀 몰랐어요.",Korean
"저는 클린턴이 폭력적인 모습을 본 적이 한 번도 없었어요, 그런 건 말할 것도 없고요. 클린턴의 여자친구도 집에 있었고 도우러 달려왔어요.",Korean
"그녀도 칼에 찔렸어요. 그리고 바로 그 순간에 저는 무서워졌어요. 왜냐하면... ""그는 내가 누군지 모른다""고 생각했거든요.",Korean
"그리고 사람들이 어떻게든 견딜 수 있다고 믿는 사실, 아마도 어떻게든 잘 될 거라고 생각하는 것. 그것이 회복탄력성과 연결되어 있는 것 같다.",Korean
마리안 뮐러 교수이자 정신과 의사는 마인츠의 회복탄력성 센터에서 일부 사람들이 특히 회복탄력성이 강한 이유에 대해 연구하고 있다.,Korean
저는 이것이 정신 질환을 더 잘 이해하는 데 있어 유망하다고 생각합니다. 수십 년 동안 우리는 정신 질환이 어떻게 작동하는지 이해하려는 데 있어 다소 제한적인 성공만을 거두었습니다.,Korean
"예를 들어 임상 우울증과 같은 스트레스 관련 질병이 발생한다. 정신의학 연구는 주로 임상적 양상에 초점을 맞추는 반면,",Korean
회복탄력성의 과학은 건강한 사람들에게 더 관심이 있다. 뮐러는 먼저 기본적인 것부터 탐구하고 있다. 회복탄력적인 행동은 도대체 어떻게 보이는가?,Korean
동료인 울리히 슈미츠와 함께 그녀는 쥐를 대상으로 이를 조사하고 있다. 회복탄력성은 스트레스 상황에서만 측정할 수 있다. 그래서 그들은 작은 갈색 쥐들을 넣는다.,Korean
"이것은 만약 실험용 쥐를 더 큰 쥐가 있는 자신의 집 우리에 넣으면, 더 큰 쥐가 그 쥐를 받아들이지 않고 겁을 주거나 쫓아내려고 할 것임을 의미합니다.",Korean
"그들은 알고 싶어한다: 이 지속적인 스트레스가 스트레스를 받은 쥐들의 행동에 장기적으로 어떤 영향을 미치는가? 하루의 휴식 후, 그들은 두 번째 실험을 시작한다.",Korean
이전에 스트레스를 받은 쥐들은 어떻게 행동하나요? 그들은 두려워서 멀리 있나요? 아니면 우리 안의 흰색 공격자에게 다가갈 만큼 용감한가요?,Korean
지금까지 스트레스를 받은 작은 쥐가 부정적인 경험을 한 적이 없는 상자입니다. 우리의 실험 쥐는 상자를 자유롭게 탐색할 수 있었습니다.,Korean
이것은 쥐에서 인간으로 직접적으로 적용될 수 있습니다. 부정적인 자극과 중립적인 자극을 구별할 수 있는 사람들이 더 잘 보호된다는 많은 데이터가 있습니다.,Korean
"스트레스와 관련된 정신 질환에 대항하여. 이러한 점에서, 우리는 또한 이것을 사용할 수 있다는 것에 대해 꽤 확신하고 있습니다.",Korean
추가적인 신경생물학적 발견을 도출하기 위해서입니다. 계속 진행하겠습니다.,Korean
"그는 기분이 좋았고, 친구들과의 저녁 시간을 기대하고 있었다. 그리고 돌이켜보면, 우리가 마지막으로 만났던 순간이 정말 즐거운 순간이었다는 것이 다행이다.",Korean
"누군가가 내 짐을 대신 져주고, 이제 나는 그것을 다른 이의 손에 넘길 수 있다는 것. 어쩌면 내 안에도 결국 약간의 종교성이 있는지도 모르겠다.",Korean
"육체적인 부분은 당분간 묻히겠지만, 감정적인 부분은 이 상처가 더 이상 그렇게 생생하지 않게 되기까지 아주 오랜 시간이 걸릴 것이다. 뮌헨.",Korean
왜 어떤 사람들은 같은 스트레스를 받아도 아플까? 우리가 연구한 주제 중 하나는 유전적 소인이었다. 특정 사람들이 유전적으로 소인이 있을 수 있을까?,Korean
그 후 뇌에서 스트레스 반응이 꺼지고 우리는 다시 진정하게 된다. 적어도 모든 것이 제대로 작동할 때는 그렇다.,Korean
"많은 사람들이 면접에서 긴장하지만, 보통 상황이 끝나면 우리의 스트레스 호르몬 수치는 다시 낮아져야 합니다.",Korean
이 특정 유전형을 가진 사람들은 이것을 잘하지 못합니다. 그래서 그들에게는 스트레스 호르몬이 더 오래 높게 유지됩니다. 바인더가 묻는 질문은 이것입니다: 왜 그런가?,Korean
왜 어떤 사람들은 다른 사람들보다 진정하는 데 능숙하지 않을까요? 여기서 유전자가 중요한 역할을 합니다. 우리의 스트레스 조절에 관여하는 유전자 중 하나가 FKBP5 유전자입니다.,Korean
스트레스가 있을 때 활성화되어 중요한 효소가 방출되도록 합니다. 해당 유전자와 같은 이름을 가지고 있습니다 - fkbp5,Korean
문제는 그것이 너무 많이 방출될 때 시작된다. 그러면 그 효소가 스트레스 수용체와 코르티솔 사이에 끼어들어 스트레스 수용체의 뇌로 가는 신호를 차단한다.,Korean
충분한 코르티솔이 있다는 것입니다. 뇌는 잘못된 정보를 받아 계속 신호를 보내고 우리는 더 이상 진정할 수 없습니다. 우리는 스트레스가 이 fkbp5가 너무 많이 생성되게 한다고 생각합니다.,Korean
방출되고 사람들이 아주 작은 스트레스에도 스트레스 호르몬을 너무 많이 방출한다는 것입니다. 그리고 우리는 이 스트레스 호르몬이 너무 많으면,Korean
"장기적으로는 뇌를 포함한 많은 과정에 나쁘며, 이는 정신 질환의 위험도 증가시킵니다. 연구자들은 FKBP5 유전자를 확인했습니다.",Korean
"우리의 호르몬 스트레스 조절의 여러 중요한 원인 중 하나로서, 이 유전자의 변이가 우리가 더 많이 또는 더 적게 스트레스에 반응하는 이유의 일부가 될 수 있습니다.",Korean
연구자들은 이제 FKBP5 유전자에서 직접적으로 활동을 차단하는 방법을 찾고 있습니다. 그리고 이 연구소에서는 이것이 쥐를 대상으로 조사되었습니다.,Korean
이 FKBP5 차단제를 투여받은 경우 스트레스에 더 강인하고 더 잘 대처할 수 있는지,Korean
이것이 쥐에서 측정될 수 있는 한에서. 다음 단계는 이 스트레스 유전자 변이가 혈액에서 감지될 수 있는 사람들을 위해 특별히 약물을 개발하는 것이다.,Korean
그리고 따라서 정신 질환의 위험이 더 높을 것으로 추정되는 사람들. 프랑스 남부.,Korean
정신과 의사이자 신경학자인 보리스 시룰니크는 툴롱에서 살며 일하고 있습니다. 그는 회복탄력성 연구의 선구자로 여겨집니다. 그의 어린 시절의 외상 경험은,Korean
"전쟁 후에, 나는 아우슈비츠에서 거의 모든 가족을 잃었기 때문에, 우리가 어떻게 다시 삶으로 돌아갈 수 있는지에 대해 생각합니다. 네 살이었던 보리스는 어머니도 아버지도 없이 혼자 남겨졌습니다.",Korean
나는 이 저주를 거부한다! 시릴닉은 11살 때 이미 정신과 의사가 되고 싶다는 것을 알고 있었다.,Korean
"전쟁이 끝난 후 그는 파리에서 의학을 공부했다. 사랑하는 부모님의 기억 또한 그가 자신의 길을 개척하는 데 도움이 되었다. 모두가 나에게 말렸지만, 나는 공부하기 위해 싸웠다.",Korean
"공부하지 마, 넌 해낼 수 없어. 하지만 나는 해냈어. 훈련받은 정신과 의사가 회복탄력성이라는 용어를 접했을 때",Korean
"처음으로 그는 자신의 인생의 목적을 찾았다. 내가 회복탄력성이라는 단어를 접했을 때, 나는 이것이 과학적으로 개발되어야 할 단어라고 스스로에게 말했다.",Korean
"그리고 우리는 부상당한 사람들을 버리면 회복력이 생기지 않는다는 것을 사람들이 이해할 수 있도록 이것을 우리의 문화에 도입해야 합니다. 자신의 고통스러운 경험 때문에, 시룰니크 연구의 한 초점은",Korean
아동 보호입니다. 그는 특히 어머니와 아이 사이의 상호작용에 관심이 많습니다. 우리는 1981년에 그 섬에서 유아기에 대한 연구를 시작했습니다.,Korean
"툴롱 근처의 엠비에즈에서 우리는 국제 연구진을 모았습니다. 질문은 이랬습니다: 무엇이 한 아이를 위기 상황에서 더 강인하게 만드는가,",Korean
"반면에 또 다른 아이는 그것에 매우 취약한 이유는 무엇일까? 그는 그 이유 중 하나를 이 아이들의 어머니에게서 찾는다. 어머니가 잘 지내지 못하면, 그녀와 아이의 관계가 나빠진다.",Korean
이것은 임신 중에 시작될 수 있는 악순환입니다. 우리는 임산부가 스트레스를 받을 때 스트레스 호르몬이 자궁으로 들어간다는 것을 과학적으로 입증할 수 있었습니다.,Korean
"그리고 아기는 코르티솔과 같은 스트레스 호르몬을 삼키게 되며, 이는 아기의 뇌에 해롭습니다. 이것은 아기가 인지적 변화를 가지고 태어난다는 것을 의미합니다.",Korean
"그것은 어머니에 의해 직접적으로 발생하는 것이 아니라, 어머니의 불행에 의해 발생하는 것이다. 연구자들은 특히 민감한 시기를 확인했다.",Korean
"임신 마지막 몇 주와 아이의 생후 첫 2년 동안 뇌에서는 끊임없이 새로운 신경망이 형성됩니다. 이 시기에 아무도 아무것도 하지 않으면, 그것은 신경학적 재앙이 됩니다.",Korean
"뇌는 위축됩니다. 하지만 우리는 개입할 수 있습니다. 아주 이르고 쉽게, 부드럽게 개입할 수 있습니다. 그리고 우리가 더 일찍 개입할수록, 그것을 촉발하는 것이 더 쉬워집니다.",Korean
"회복탄력성 과정. 그러나 아이가 오랜 시간 동안 매우 고립된 상태로 남겨진다면, 회복탄력성 과정을 시작하기가 어려울 것이다.",Korean
엘리자베스 빈더는 뮌헨의 막스 플랑크 연구소에서 이처럼 특히 취약한 인생의 시기를 연구하고 있다. 가장 큰 상관관계는 거의 40배에 달한다.,Korean
어린 시절에 심각한 트라우마를 겪었을 때 자살 시도를 한 위험이 있습니다. 임신 중에도 과도한 스트레스나 트라우마는,Korean
배아의 자연적인 장벽이 어머니의 스트레스 호르몬에 대해 무너질 수 있습니다. 만성 스트레스가 뇌에 해로운 이유는 무엇인가요?,Korean
만성 스트레스는 우리의 신경 회로를 약화시키기 때문입니다. 바이너는 스트레스 호르몬인 코르티솔이 이것을 유발한다고 추측합니다.,Korean
"하지만 그것을 증명하려면, 그녀는 스트레스를 받는 배아의 뇌를 조사할 수 있어야 한다. 물론 발달 중인 뇌에 접근하는 것은 어렵다.",Korean
"그리고 그것을 특정 요인에 노출시키고 어떻게 반응하는지 조사하는 것이다. 하지만 이것은 분명히 선택지가 아니기 때문에, 연구자들은 새로운 방법을 사용하여 재현하고 있다.",Korean
자궁 밖에서 발달하는 뇌. 줄기세포로부터 뇌와 유사한 세포 구조가 자라난다. 연구자들은 이 시뮬레이션을 뇌 오가노이드라고 부른다.,Korean
"우리는 오직 매우 초기의 뇌 발달만 제대로 모델링할 수 있습니다. 뇌의 모든 세포 유형을 모델링할 수 없고, 서로 다른 뇌 영역이 어떻게 소통하는지도 모델링할 수 없습니다.",Korean
"아주 단순하고 제한적인 모델이지만, 우리가 이것을 해낸 것은 이번이 처음입니다. 이 오가노이드는 지금 몇 살인가요?",Korean
"이것들은 약 40일 되었습니다. 40일입니다. 그러니까 이제 시작할 수 있다는 뜻이죠. 네, 지금이 시작하기에 좋은 시기일 거예요.",Korean
"모의 배아 뇌, 즉 뇌 오가노이드가 일정한 성숙 단계에 도달하면, 빈더와 그녀의 팀은 합성된 코르티솔을 추가한다.",Korean
그 호르몬이 뇌 세포의 발달에 미치는 영향이 그 다음에 조사됩니다. 그리고 우리는 이 스트레스 호르몬이 실제로 변화를 일으킨다는 것을 알게 됩니다.,Korean
"발달과, 특히 정신 질환의 위험과도 연관된 유전자들의 유전자 발현에 있어서도 마찬가지입니다. 의심의 여지가 없습니다. 태아일 때조차도,",Korean
"어머니의 스트레스는 아이에게서 유전자가 얼마나 강하게 발현되는지에 영향을 미치며, 따라서 아이의 정신 건강에 지속적인 영향을 줄 수 있다. 이는 실제 생활에 영향을 미칠 수 있는 발견이다.",Korean
임신 중에 정신과적 증상을 선별하는 것도 중요합니다. 일부 클리닉에서는 이미 우울증을 선별하고 제때 산모를 치료하고 있습니다.,Korean
현재 임신 중 치료를 사용하여 위험을 완화할 수 있는지 실험하는 많은 연구들이 있습니다. 따라서 환경적 영향은 우리의 유전자에 직접적인 영향을 미칩니다.,Korean
프라이부르크의 과학자이자 정신과 의사인 카타리나 돔슈케는 이것이 정확히 어떻게 보이는지 조사하고 있다. 우리는 환경적 영향이 질병을 유발할 수 있다고 생각한다.,Korean
이제 질문은 환경이 우리의 유전자에 어떻게 영향을 미치는가입니다. 돔슈케는 프라이부르크 대학 의료센터의 정신의학과장입니다. 그녀의 연구실에서는 후생유전학적 과정을 연구합니다.,Korean
"우리 유전자에서 변화가 어떻게 그리고 왜 일어나는지. 우리가 특정한 유전적 소인을 가지고 있고, 특정한 불리한 환경적 사건이 있다고 상상해 봅시다.",Korean
"하지만 이러한 환경적 사건이 어떻게 우리의 유전자가 발현되거나, 말하자면 촉발되어 결국 질병으로 이어지게 할까요? 바로 여기서 후생유전학이 역할을 합니다.",Korean
"환경과 유전자 사이의 이러한 소통을 더 자세히 이해하기 위해, 돔슈케와 그녀의 팀은 또 다른 스트레스 유전자를 연구하고 있다.",Korean
MAOA 유전자. 이 유전자는 MAOA라고도 불리는 효소를 만드는 지침을 제공합니다.,Korean
이 효소는 우리의 신경 세포로 이동하여 신경 세포 사이의 영역인 시냅스 틈에 부착됩니다. 이곳이 바로 우리의 행복 호르몬인 세로토닌과 노르에피네프린이 존재하는 곳입니다.,Korean
"일반적으로 세포막에서 세포막으로 이동합니다. 그러나 만약 너무 많은 MAOA 효소가 시냅스 틈에 부착되면,",Korean
그것은 실제로 행복을 갉아먹는 존재로 드러난다: 단순히 세로토닌과 노르에피네프린을 분해해버린다. 정신 질환 발병의 주요 용의자 중 하나다.,Korean
"모노아민 산화효소 A, 줄여서 MAO-A입니다. 이는 MAO-A가 노르에피네프린과 세로토닌을 분해하기 때문입니다. 하지만 우리 중 일부에게서는 이 행복을 먹어치우는 Maoa 효소가",Korean
다른 사람들보다 더 활발하다. 왜냐하면 Domschke가 MAOA 유전자를 모니터링하고 얼마나 많은 메틸화가 일어났는지 확인하기 위해 혈액 샘플을 채취하기 때문이다.,Korean
메틸화는 메탄 유도체가 우리 DNA의 특정 부위에 결합하여 그 부위를 비활성화시키는 화학적 과정입니다. 이것은 마치 유전자 위에 얹혀 있는 일종의 뚜껑처럼 상상할 수 있습니다.,Korean
"그들을 잠재운다. 만약 캡이 유전자에 붙어 있으면, 이는 메틸화된 것으로 간주되며 유전자는 비활성화되어 그 활동이 억제된다. 그러나 캡이 제거되면 다시 활성화된다.",Korean
"MAOA 유전자의 경우, 더 많은 행복 분해자가 생성됩니다. MAO-A 효소가 더 활발하게 작용하여 더 많은 세로토닌을 분해합니다.",Korean
"그리고 노르에피네프린. 이러한 호르몬들이 신경 세포 사이의 시냅스 틈에 덜 존재하게 되고, 그로 인해 우울증이 더 쉽게 발생할 수 있습니다.",Korean
"그리고 불안이 생기게 됩니다. 이것은 우리가 위험한 상태에 있다는 것을 의미합니다. 만약 이러한 캡이 우리의 스트레스 유전자에 있다면,",Korean
그들은 우리가 너무 많은 행복을 갉아먹는 존재를 만들어내지 않도록 보호해줍니다. 이것은 우리를 더 행복하고 회복탄력 있게 만들 수 있습니다. 하지만 이것이 모든 사람에게 항상 일어나는 것은 아닙니다.,Korean
"우리가 본 것은 부정적인 삶의 사건들이 MAO-A 유전자의 메틸화가 덜 일어나는 것, 즉 유전자에 덮개가 더 적게 씌워지는 것과 더 관련이 있었고, 그로 인해 위험에 처할 가능성이 있다는 것이었습니다.",Korean
반면 긍정적인 삶의 사건들은 메틸화 증가와 더 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 이는 캡이 MAO-A 유전자에 더 많이 붙어 있을 가능성이 높다는 것을 의미합니다.,Korean
회복력을 나타낼 수도 있습니다. 긍정적인 환경적 영향과 경험은 우리의 유전자 발현 방식에 영향을 줄 수 있습니다.,Korean
돔슈케의 다음 질문은 이것이 성공적인 치료 사용에서도 입증될 수 있는가입니다. 우리는 오랫동안 심리치료가 효과가 있다는 것을 알고 있었습니다.,Korean
"정신치료는 불안 장애에 가장 효과적인 치료법 중 하나입니다. 그러나 우리가 아직 자세히 알지 못하는 것은 그것이 어떻게 작용하는지입니다. 그리고 우리의 연구 결과에 따르면,",Korean
하나의 가능한 메커니즘은 세포 핵 수준에서 작용하는 것일 수 있습니다. 우리는 이 캡을 스트레스 유전자에 다시 씌울 수 있을까요?,Korean
정신치료의 도움으로? Domschke는 고소공포증이 있는 환자들의 혈액을 검사하며 프라이부르크 대성당의 탑을 오른다.,Korean
"그들과 함께 매일 2주 동안 지냈습니다. 환자들은 우리가 노출 훈련이라고 부르는 것을 했는데, 이는 그들이 고소공포증에 스스로를 노출시키는 것이었습니다.",Korean
"그래서 그들은 탑에 올라가 아래를 내려다봐야 했고, 치료 후에 다시 혈액 샘플을 채취했습니다. 그리고 우리가 본 것은 성공적으로 반응한 환자들에게서였습니다.",Korean
"정신치료 후, MAOA 메틸화는 건강한 대조군 수준으로 돌아왔다. Domschke 또한 정신치료에 관한 연구에서 동일한 결과를 얻었다.",Korean
"피험자 수가 아직 너무 적어서 확정적인 결론을 내리기는 어렵지만, 초기 결과는 유망합니다. 그러니까 우리가 태어날 때부터 가지고 있는 스트레스 유전자 변이가 있다는 것입니다.",Korean
"계속 나아가려는 의지는 사라졌고, 당신은 더 이상 아무것도 할 수 없었다. 그게 처음이었다. 그리고 나서 상황이 나아졌다.",Korean
"음악은 기도와 같았고, 명상과 같았으며, 나에게 엄청난 도움을 준 연결고리였다. 많은 사람들이 신이 어디 있냐고 물을 수도 있지만, 나에게는 그런 일이 일어나지 않았다.",Korean
"그의 아들이 죽어야만 했다는 사실, 그 무의미함이 그를 거의 절망에 이르게 한다. 이 끔찍한 결말로 이어진 사소한 이유를 생각해 보면,",Korean
너는 그냥 이해하지 못해. 그건 너무 무의미해. 게오르크 발만은 그 무의미함에 대해 뭔가를 하고 싶어 한다.,Korean
"그래서 우리는 이 무의미함을 의미 있는 것으로 바꾸기 위해 재단을 설립하자는 아이디어를 아주 빠르게 떠올렸습니다. 프레디의 부모님과 함께, 발만은 설립했습니다.",Korean
"“파우스트로스(Faustlos)” 재단은 유치원에서부터 가능한 한 일찍 폭력을 예방하기 위해 시작된 프로그램입니다. 이 재단 활동을 통해 그는 계속 활발히 활동할 수 있고, 아들의 기억을 간직할 수 있습니다.",Korean
마인츠 회복력 센터에서 심리학자 미셸 베사는 위기 상황에 처한 사람들에게 매우 실질적인 도움을 주는 연구에 집중하고 있다. 그녀는 회복력 있는 행동이 오직 아주 서서히만 발달할 수 있다고 말한다.,Korean
사람들을 한 시간 반이나 하루 만에 더 회복탄력 있고 더 효율적으로 만드는 교육 과정을 개발하는 것은 효과가 없습니다.,Korean
어쩌면 일부 사람들이 보고 싶어하는 것일 수도 있다. 하지만 그것은 효과가 없으며 우리가 목표로 하는 바도 아니다. Wessa에게 회복탄력성은 자기 자신에 의해 조절된다.,Korean
그녀는 자신이 의미하는 바를 설명하기 위해 좋아하는 이야기를 들려줍니다. 호르헤 부카이의 사슬에 묶인 코끼리 이야기입니다.,Korean
"아주 작은 코끼리, 즉 갓 태어난 아기 코끼리가 서커스에서 작은 나무 말뚝에 사슬로 묶여 있는 내용이다. 아기 코끼리는 계속해서 사슬을 끊고 벗어나려고 한다.",Korean
"하지만 아무 소용이 없었다. 그러나 결국 그것은 더 크고 강해졌고, 사실 오래전에 이미 벗어날 수 있었을 것이다.",Korean
"그것은 자신이 할 수 있다는 믿음이 부족하며, 바로 그 점 때문에 가만히 서서 스스로를 해방시키려 하지 않는다. 우리가 아무것도 할 수 없다는 느낌이 들 때,",Korean
"우리가 무력하며 타인의 자비에 달려 있다고 느끼는 것을 심리학에서는 ""학습된 무기력""이라고 부릅니다. 베사는 다양한 실험에서 이 상태를 자세히 조사합니다.",Korean
"실험에서 피실험자들은 먼저 불쾌한 소음을 듣고 동시에 피부에 다소 불쾌한 자극을 받습니다. 그들에게는 원, 삼각형, 사각형이 보여집니다.",Korean
참가자들은 다른 버튼을 눌러야 합니다. 참가자들이 올바른 버튼을 누르면 불쾌한 소음을 멈출 수 있습니다.,Korean
이것은 한 집단에 해당합니다. 그러나 두 번째 집단에서는 오른쪽 버튼을 누르면 때때로 소음이 멈춥니다.,Korean
"하지만 때로는 그렇지 않다. 한 집단이 배우는 것은, 내가 올바른 버튼을 누르면 상황을 통제할 수 있고, 자극이 끝난다는 것이다.",Korean
"다른 집단은 내가 무엇을 하든지 간에 우연이 결과를 결정한다는 것을 알게 된다. 만약 이런 일이 여러 번 연속으로 일어난다면,",Korean
그것은 무력감의 경험으로 이어집니다. 우리가 할 수 있는 일이 아무것도 없습니다. 우리는 이것을 우리의 직장 생활에서 알아차릴 수 있습니다.,Korean
"저는 어떤 일을 하고 항상 똑같은 방식으로 합니다. 어느 날은 상사께서 매우 기뻐하시고, 다음 날에는 그 일을 다시 돌려주며 형편없다고 하십니다.",Korean
"다시 말해, 나는 그것을 통제할 수 없다는 느낌이 든다. 그리고 그것은 내가 실제로 얼마나 스트레스를 느끼는지에 있어 매우 중요한 측면이다. 통제력을 잃는 경험은 미래의 행동에 어떤 영향을 미칠까?",Korean
후속 실험에서 두 그룹은 가능한 한 빨리 필드에서 안전한 초록색 사각형을 찾아야만 불쾌한 소음을 멈출 수 있습니다.,Korean
이 두 집단은 이러한 사각형을 찾을 때 다르게 행동할까요? 결과는 이전 실험에서 이미 자신이 통제하고 있다고 느꼈던 사람들이 이러한 안전한 초록색 장소를 훨씬 더 빨리 찾는다는 것입니다.,Korean
통제 상실을 경험한 집단보다. 내가 이전에는 한 번도 이것을 해본 적이 없다는 이러한 경험 또한 이어진다.,Korean
"수동성과 코끼리 이야기와 비슷한 어떤 것에 이르게 된다: 나는 그냥 포기하고, 내 운명에 순응한다. 그래서 나는 이 순환 속으로 점점 더 깊이 들어가게 된다.",Korean
"무기력과 수동성의 상태에서입니다. Wessa에 따르면, 우리가 이 순환에서 벗어날 수 있을 때 우리 삶에 변화를 일으킬 수 있습니다.",Korean
"하지만 우리가 바꿀 수 없는 인생의 상황들은 어떻게 해야 할까요? 나는 스트레스를 유발한 실제 상황을 바꿀 수는 없을지 몰라도, 스트레스에 반응하는 내 방식에 대해서는 언제나 무언가를 바꿀 수 있습니다.",Korean
"그리고 나는 스트레스 요인 자체를 항상 통제할 수는 없지만, 그것에 대한 내 반응은 어느 정도 통제할 수 있다는 것을 스스로 배우는 것이 정말 중요하다고 생각한다.",Korean
베사는 독일 바트뒤르크하임의 한 학교에서 자신의 연구 결과를 실천에 옮기고 있습니다. 그녀는 WHO가 후원하는 회복탄력성 훈련 프로그램을 진행하고 있습니다.,Korean
7학년 교실에서. 최근 몇 년 동안 정신적 스트레스가 특히 아동과 청소년들 사이에서 크게 증가했습니다.,Korean
대부분 코로나 팬데믹 때문입니다. 저에게는 그들에게 정신 건강을 스스로 지킬 수 있는 전략을 초기 단계에서 제공하는 것이 중요합니다.,Korean
"그녀는 학생들과 함께 그들이 부정적인 생각과 감정의 스트레스로 가득한 악순환에서 어떻게 벗어날 수 있는지에 대해 작업한다. 먼저, 그녀는 이렇게 질문한다: 무슨 일이 일어날까",Korean
"우리가 어떤 일에서 실패할 것이라고 확신할 때? 당신의 생각은 당신의 행동에 영향을 미칩니다. 할 수 없다고 생각하면,",Korean
"그렇다면 정말로 할 수 없을지도 모릅니다. 그래서 결국 네, 어차피 나는 할 수 없으니 시도조차 하지 않겠다고 말하게 됩니다. 만약 부정적인 생각이 나쁜 결과로 이어진다면,",Korean
반대의 경우도 가능해야 하지 않을까요? 바로 그 점에서 우리가 건강과 회복력을 위해 무언가를 할 수 있습니다.,Korean
"즉, 우리가 이미 이룬 것들을 더 자세히 들여다보는 것입니다. 우리는 종종 아직 이루지 못한 것들에 훨씬 더 많은 관심을 기울입니다. 그리고 잘못된 일들을 기억합니다.",Korean
그리고 우리는 어떻게든 잘 된 작은 일들조차 잊어버리곤 한다. 그녀는 학생들에게 이것을 기억하게 하기 위해 간단한 연습을 시킨다.,Korean
"하지만 이번에는 정말로 체계적으로 했고, 그냥 아무 데나 다 집어넣는 것보다 훨씬, 훨씬 더 나았어요. 성공을 기억하고, 경험을 너무 부정적으로 판단하지 않으려고 노력하면서,",Korean
"역경에도 불구하고 활발하게 활동하는 것—이것들이 회복탄력성의 핵심 요소입니다. 우리는 많은 것을 배웠습니다. 이제 그 용어를 이해하고, 회복탄력성에 대해 더 많이 알게 되었습니다.",Korean
"그 점을 강조해 주셔서 감사해요. 왜냐하면 많은 사람들이 이런 계시나 통찰, 혹은 하나님께서 귀신을 쫓아내라고 부르시는 것을 경험하는 것을 제가 많이 보고 있기 때문이에요. 그리고 그들이 정말로",Korean
"그 사람들에게 약 복용을 중단하라고 말하기 시작하는 것에 대해서요. 그리고 당신도 알다시피, 그 약은 그들에게 도움이 되었고, 영적인 문제가 아니라 신체적인 문제에 도움이 되었던 약입니다.",Korean
영적 전쟁 분야에서 특히 교육과 지식이 거의 없습니다. 그들은 곧장 해방 사역으로만 나아갑니다. 그리고 어떤 사람들은 정신 건강에 대해 너무 많이 가르치다 보니 해방과 축사 사역의 초자연적인 요소를 무시하기도 합니다.,Korean
당신이 본 것 중에서 해방 사역자들이 악령으로 오해하는 가장 흔한 정신 질환은 무엇입니까? 조현병이 단연 가장 위에 있습니다. 의심의 여지가 없습니다. 그것이 바로 그 한 가지 상태입니다.,Korean
가장 밀접하게 연관되는 것은 우리가 알고 있는 '악마화'입니다. 그것은 사람들이 현실과의 접촉을 잃고 정신병을 겪게 되는 상태이기 때문입니다.,Korean
"그것은 그들의 정신이 현실을 제대로 인식하지 못하고 있다는 것을 의미합니다. 그래서 사람들이 환청을 듣기 시작하거나, 누군가를 죽이라는 등 전혀 말도 안 되는 일을 하라고 지시하는 목소리를 들을 때",Korean
"자신을 해치거나 자해하거나 자살을 위협하는 경우가 있습니다. 아주 쉽게 '아, 저건 악마다'라고 결론지을 수 있습니다. 꼭 그런 것은 아닙니다. 악마들도 그런 일을 합니다. 그리고 때로는 악마가 만들어낸 경우도 있습니다.",Korean
"악마의 특성이 있지만 악마들은 거기조차 없어. 그냥 망가진 거야. 알지, 마치 악마가 다가와서 널 밀고, 네가 넘어져서 팔이 부러지는 것 같아. 그리고 그는 그냥 걸어가.",Korean
"나를 쳐다볼 수 없거나, 악마가 그들이 나를 쳐다보지 못하게 하거나, 아니면 그들이 너무나도 사적인 세계에 살고 있어서 다른 인간과 연결될 수 없는 것이다.",Korean
"정신 질환. 나는 안절부절 못하는 징후를 찾는다. 그래서 악마는 사람을 안절부절 못하게 만들 수 있지만, 그것은 공격적인 종류의 안절부절 못함이다. 하지만 내가 이것은 말할 수 있다, 나는 몇 가지 놀라운 것을 본 적이 있다.",Korean
"정신 질환의 인간적인 증상의 측면을 넘어서, 그 뒤에 실제로 숨어 있는 악마에 이르게 되면 사람들의 삶에 변화가 일어납니다. 그리고",Korean
"그게 바로 해방 사역에 있는 일부 사람들이 하고 싶어하지 않는 일입니다. ""오, 그건 자폐증이야, 너한테 악령이 들렸어. 오, 그건 정신분열증이야, 너한테 악령이 들렸어. 오, 너는 조울증이야, 너한테 악령이 들렸어."" 글쎄, 그럴 수도 있지.",Korean
"하지만 그런 치유 과정을 거치지 않으면, 그 사람을 상처 입히고, 악마를 더 깊이 몰아넣으며, 그들이 진정한 도움을 받을 가능성을 더 낮추게 될 거예요. 와. 와. 정말 크네요.",Korean
"그녀의 아버지가 그녀에게 한 일 때문에. 그녀는 완전히 정신적으로 붕괴하지 않고 어떻게 살아남을 수 있을까? 해리할 수 없는 사람들은 정신병과 정신 질환, 그리고 그런 상태를 발전시킨다.",Korean
"비현실. 그들은 그렇게 대처하거나, 아니면 술이나 약물, 성, 또는 무언가로 그것을 마비시키려고 합니다. 하지만 어떤 사람들, 특히 그들이 기독교인이고 그들이",Korean
"기독교적이어야 하는 상황에서 그들은 자신들 중에서 트라우마를 겪은 사람을 분리해냅니다. 그래서 모든 고통, 모든 수치심, 모든 감정과 트라우마가",Korean
"수지는 아니고 메리에게 갇혀 있습니다. 그리고 그들은 이 사람에게 이름을 붙일 것입니다. 그래서 여러분이 이 사람과 함께 일할 때 해야 할 일은, 저는 그들을 지켜봅니다. 저는 친구들에게 묻습니다.",Korean
"그들이 때때로 아이처럼 퇴행적인 행동을 하기도 하나요? 남편들이 저에게 ""아, 우리 아내는 세상에서 가장 큰 곰인형 컬렉션을 가지고 있어요.""라고 말한 적이 있어요. 저는 ""빙고.""라고 하죠.",Korean
"""그녀는 그냥 곰인형을 안고 있는 것을 정말 좋아해요."" 그게 도대체 무슨 말이죠? 그런 사람 몇이나 있나요? 거의 없어요. 그런데 그녀는 그렇게 하고 있어요, 퇴행하고 있는 거죠. 그녀는 퇴행하고 있고, 안전하다고 느낄 때,",Korean
"아이가 나옵니다. 그래서 기본적으로, 우리 학교에서 설명하듯이, 이것을 알아차리는 방법이 있습니다. 그리고 이것을 본다면, 비록 당신이 그것에 익숙하지 않더라도,",Korean
"그저 성령님께 인도해 달라고 기도하면서 이렇게 말해보세요. ""수지 안에 비밀을 가진 사람이 있나요? 저에게 말하고 싶은 무언가가 있나요?"" 며칠 전에 제 사무실에 한 여성이 찾아왔는데",Korean
"똑같은 일이었어요. 그리고 그녀는 그냥 무너져 내리듯 울기 시작했고, 어린아이처럼 웅크렸어요. 그리고 저는 아주 부드럽게 말했어요. ""당신의 이름이 뭐예요? 당신은 누구죠?""",Korean
"그녀는 매우 어린아이 같은 태도로 말하기 시작했고 자신이 겪은 성적 학대에 대해 묘사했습니다. 그래서 제가 말했어요. ""누구한테 말해본 적 있어요?"" ""아니요. 아무한테도 말할 수 없어요. 저는 그 큰 여자분을 보호하고 있어요.""",Korean
"나는 그녀가 알지 못하게 함으로써 그녀를 안전하게 지키고 있어요. 그리고 종종 정신 상태가 변한 사람은 기억이 없고, 다른 누군가가 그 기억을 가지고 있죠. 하지만 중요한 것은,",Korean
"그들이 치유를 받으면서 기억이 매우 건강한 방식으로 돌아오기 시작합니다. 그리고 이렇게 하는 방법을 아는 내적 치유 사역자들이 있습니다. 안타깝게도, 이렇게 하는 방법을 아는 내적 치유 사역자들 중에는 귀신을 쫓아내지 않는 사람들도 있습니다.",Korean
"거의 항상 그 제단 상태에는 악령이 붙어 있게 마련입니다. 왜냐하면 그것이 분노, 수치심, 트라우마에 갇혀 있기 때문이죠. 음, 정말 좋아요. 정말 좋네요. 그리고 이걸 보고 있는 모든 사람들에게 이게 매우 중요하다고 생각합니다.",Korean
"그리고 이 영상을 다시 보면서, 또한 당신이 알다시피 의학에 관한 것을 이해하기 위해서입니다. 그리고 제가 당신에게 한 번 물었을 때, 당신이 저에게 조언해주셨죠, 누군가가 당신에게 와서 약을 복용하고 있을 때",Korean
"예를 들어, 우울증에 대한 약물 치료를 받고 있을 수도 있습니다. 또는 그들은 의사나 치료사가 처방한 약을 복용하고 있을 수도 있습니다. 그리고 당신은 사람들이 치유를 받은 후에 약을 끊고 스스로 치유되었다고 선언하도록 권장하지 않습니다. 당신의 과정은 무엇인가요?",Korean
"제 과정은, 만약 당신이 진정으로 몸이나 마음이 치유되었다면, 그 증거는 결국 드러나게 되어 있고 당신은 기능할 수 있게 될 것이라는 것입니다. 하지만 당신은 나오고 싶지 않을 것입니다.",Korean
"약을 갑자기 끊으면 또 다른 문제가 생깁니다. 약에는 부작용이 있기 때문에, 누군가를 정신병적 상태로 몰아넣을 수 있습니다. 정말로 그 사람을 영구적으로 손상시킬 수도 있습니다.",Korean
"그 약물에 의존하게 된 몸에 앞으로 일어날 일 때문에, 더 이상 그 약물을 갖고 있지 않게 되면 그런 일이 생깁니다. 그것은 신체적인 것입니다. 영적인 것이 아닙니다. 그래서 제가 그들에게 이렇게 말할 때, 보세요, 당신...",Korean
"의사에게 다시 가세요, 진료를 받으러 가세요. 그들에게 주님께서 당신에게 치유를 행하셨다고 믿는다고 말하세요. 하지만 약을 점차적으로 끊기 위해 그들과 함께 일하고 싶다고 하세요.",Korean
"그 과정을 통해 모니터링되어야 합니다. 그것이 하나님께 영광을 돌립니다. 하지만 의사들에게는 끔찍한 이야기들이 있습니다. 그들은 이것이 치유되었다고 주장하는 사람들, 저것이 치유되었다고 주장하는 사람들에 대해 말해줄 수 있습니다.",Korean
"그리고 결국에는 더 나빠지게 돼요. 그게, 그게 정말 좋아요. 정말 좋아요. 모두에게 정말 현명한 조언이라고 생각해요. 당신이 정신 질환에 대해 이야기할 때 읽었던 댓글이 생각나요.",Korean
"그리고 한 사람이 있는데, 그녀의 이름은 말하지 않겠습니다. 하지만 그녀는 이렇게 말합니다. ""저는 더 이상 제 자폐 아들을 교회에 데려가지 않아요. 그들은 항상 우리 쪽으로 와서 아들에게서 뭔가를 쫓아내려고 하거든요.""",Korean
"그의 행동이 점점 더 불안정해졌어요. 저는 그를 재빨리 끌어내고 떠났습니다. 그리고 저는 실제로 이런 일이 오순절 교회, 은사주의 교회에서 특히 일어나는 것을 본 적이 있습니다. 사람들이 지나치게 열정적이죠.",Korean
"그들은 이제 당신을 봅니다, 한 아이를요. 한 번은 어떤 사람이 있었던 것이 기억납니다. 그녀는 뇌종양이 있었습니다. 그래서 종양이 뇌에 박혀 있었기 때문에 그녀는 발작을 일으키곤 했습니다. 모두가 악령을 쫓아내려고 했고, 우리는 멈추고 ""잠깐만요. 잠깐만요. 잠깐만요.""라고 말해야 했습니다.",Korean
"있잖아요, 아무도 그녀에게 무슨 일이 일어나고 있는지 물어봤나요? 그녀는 발작을 일으키고 있지만, 그게 꼭 악마 때문은 아니에요. 물론 악마가 발작을 일으킬 수도 있지만, 당신이 지적한 것처럼 우리는 먼저 질문을 해야 해요. 모든 것을 악마로 단정 짓고 무조건 축사를 적용할 수는 없어요.",Korean
"망치만 있으면 모든 것이 못처럼 보인다는 말이 있습니다. 우리는 인터뷰를 해야 합니다. 예수님조차도, 간질 발작을 일으키던 그 소년을 보았을 때 귀신을 바로 쫓아내지 않으시고, 먼저 아버지에게 질문을 하셨습니다.",Korean
"""이 일이 얼마나 오래됐나요? 이 일이 어떻게 시작됐나요?"" 그래서 가족을 인터뷰하고, 사람들을 인터뷰하고, 그냥 바로 그 일로 뛰어들기보다는 그렇게 했습니다. 사람들 또는 교회에 대해 뭐라고 말씀하시겠습니까?",Korean
"계속해서 바로 달려드는 사람들, 자폐 아동이나 발작을 겪는 누구든지 간에요. 그리고 그들은 ""이건 악마적이다. 우리는 그냥 강하게 맞서야 한다""고 말하죠. 그런 사람들에게 뭐라고 말씀하시겠습니까?",Korean
대부분의 경우 그들은 선의로 행동합니다. 그저 정신 건강과 신체 건강 분야에 대해 교육을 받지 않았을 뿐입니다. 그리고 하나님은 여러 가지 다양한 방법을 통해 일하십니다.,Korean
마음과 몸에 치유를 줍니다. 그리고 우리는 이 모든 분야가 협력할 필요가 있습니다. 그러니 의사는 당신의 적이 아닙니다. 정신과 의사도 당신의 적이 아닐 수 있습니다. 악마가 당신의 적일 수 있습니다.,Korean
"적. 하지만 이 모든 사람들은, 당신이 알다시피, 당신이 정신과 의사가 아닌 한, 그리고 이런 일이 실제로 일어나기도 하지만, ""티베트에 가서 달라이 라마와 함께 명상하라""고 말하지는 않습니다.",Korean
그 남자가 한 말을 다시 생각해보는 게 좋을 수도 있어요. 하지만 아주 조심스럽게 접근하세요. 스스로 공부하세요. 오늘날 우리는 정말 놀라운 것이 있습니다. 그것은 인터넷이라고 불립니다. 구글,Korean
그 상태에 대해 건강 관련 사이트들을 읽기 시작하세요. 그 상태에 대해 그들이 뭐라고 말하는지 알아보세요. 그런 사이트들은 정보를 얻을 수 있는 훌륭한 곳입니다. 어떤 설교자보다는 말이죠.,Korean
"일어나서 말하길, ""모든 아이는 자폐아입니다."" 그리고 최근에 인터넷에서 어떤 남자가 이렇게 하는 것을 봤어요. 이것은 악마다. 당신의 아이가 자폐라면, 당신에게 악마가 있는 것이다. 이것이 그 부모에게 얼마나 끔찍한 짐을 지우는지",Korean
"부모로서, 제 말은 이게 끔찍하다는 거예요. 이제 만약 그들의 아이가 나아지지 않는다면, 그들은 믿음이 충분하지 않은 거죠. 그들이 하나님을 충분히 신뢰하지 않는다는 거예요. 그리고 그건 죄책감을 주는 일이에요. 그건 정말 끔찍한 일이에요.",Korean
사람들에게 부담을 주는 것입니다. 정신 질환이 있는 자녀를 둔 부모들에게 어떤 말을 해주고 싶으신가요? 치유와 해방의 과정을 어떻게 걸어가야 할까요? 그들에게 어떤 격려의 말을 해주고 싶으신가요?,Korean
"여기서 카메라를 좀 조정해야겠네요. 약간 조정이 틀어졌어요. 음, 네, 첫 번째로는 의료 상담을 받아보셨나요? 이에 대해 의견을 들어보셨나요?",Korean
"상태는 어떤가요? 이 문제에 대해 임상의와 이야기해 본 적이 있나요? 그들이 뭐라고 하는지 들어본 적이 있나요? 그들의 말을 꼭 받아들여야 한다는 뜻은 아니지만, 최소한 그들이 하는 말을 들어볼 필요는 있습니다.",Korean
"목사님, 이런 경우로 저를 찾아오는 사람들 대부분은 어떤 종류의 의사에게도 데려가지 않았습니다. 그들은 의사에 반대하는 사람들이라서 원하지 않습니다.",Korean
"의사와 상담하는 것. 음, 알겠어요, 하지만 그들은 훈련을 받았잖아요. 아시다시피 제 큰딸이 곧 의대를 졸업하고 의료계에 들어가려고 해요. 그리고 그 사람들은 알고 있죠.",Korean
"많은 것들이 있습니다. 그들이 모든 답을 알고 있는 것은 아니에요; 그들은 신이 아닙니다. 하지만 그들이 도움을 줄 수는 있으니, 여기서 정해진 절차를 밟아봅시다. 의사와 상담하세요. 의사가 아마도",Korean
"심리학자나 정신과 의사, 사회복지사, 또는 어떤 종류의 임상의에게 상담을 받아보세요. 이 사람들이 증상에 대해 관찰적으로 뭐라고 말하는지 들어보세요. 원인은 또 다른 문제입니다.",Korean
"원인이 영적인 것일 수도 있고 아닐 수도 있지만, 증상이 무엇을 말하는지 봅시다. 이 나이에 이런 상황에서 이런 행동을 하는 사람이 흔히 보이는 증상들인가요?",Korean
"임상의가 여러 번 보아온 미리 정해진 틀에 맞는 것인가요? 그렇다고 해서 기도로 없애거나, 금식으로 없애거나, 찾으려는 노력이 전혀 필요 없다는 뜻은 아닙니다.",Korean
"주님께서 그것을 완화하신다는 뜻이 아닙니다. 단지, 당신이 무엇을 다루고 있는지 알아보자는 의미입니다. 그리고 때로는 그 뒤에 악령이 있지만, 그 악령을 드러내기 위해 그를 숨기고 있는 여러 겹을 벗겨내야 합니다.",Korean
"행동의 증상학적 층들이 악마가 숨을 수 있게 해주다가, 결국 그는 강제로 드러나게 됩니다. 한 번은 한 남자가 저를 찾아와서 자기 아들을 데려온 적이 있었습니다. 그는 이렇게 말했습니다. ""제 아들이…",Korean
"자폐증이 있고 그에게는 악마가 있습니다."" 그래서 저는 매우 회의적으로 생각하고 있었고, ""직업이 무엇입니까, 선생님?""이라고 물었습니다. 그러자 그는 ""저는 소아과 의사입니다.""라고 대답했습니다.",Korean
"그가 말했다. ""봐, 나는 이것을 의학적인 관점에서 모든 방향으로 분석해봤어."" 그래서 내가 말했다. ""그렇다면 나는 악마들과 이야기해볼 거야."" 그리고",Korean
"몇 분 후에 저는 이 작은 소년의 악마들과 이야기하고 있었습니다. 그 아버지는 실제로 제 학교를 다녔고, 아들에게서 악마를 쫓아내는 방법을 배우고 있었습니다. 하지만 거기에는 의학적 소견도 있었습니다. 그는 다른 모든 가능성을 배제했습니다. 기독교인들은 이런 일을 그만두어야 합니다.",Korean
"우리는 그것을 신비적 사고, 마법적 사고라고 부릅니다. 우리가 의료계를 건너뛸 것이라는 마법적 사고입니다. 우리가 정신의학계를 건너뛸 것이라는 마법적 사고입니다.",Korean
"우리는 그런 것들이나, 더 나아가 악마와 관련된 것들은 필요하지 않습니다. 우리는 그냥 여기로 건너가서 악마를 없앨 것입니다. 그러면 그 사람이 나아질 것입니다. 특히 그 사람이 해리성 정체성 장애를 가지고 있고, 그 사람을 보호하려는 대체 인격이 있다면 더욱 그렇습니다.",Korean
"그들이 학대를 당했기 때문이에요. 그거 알아요? 당신이 새로운 학대자가 된 거예요. 당신은 선의로 한 일이지만, 이제 이 사람은 더 깊이 숨으려고 할 것이고, 당신은 아마 그들을 도울 수 없게 될지도 몰라요. 와",Korean
"알겠어요. 그거, 그거 정말 와닿네요. 정말 직격이에요. 이게 저희 해방 사역에서 정말 큰 의미가 있었어요. 그리고 저희는 실제로 지역 치료사들과 상담사들과도 함께 일하기 시작했어요.",Korean
"트라우마나 학대를 겪었던 사람, 그리고 해방을 받은 사람 누구든지요. 내적 치유를 거친 후에, 왜냐하면 우리는 상담사가 아니거든요. 저는 전문 상담사가 아니에요. 그래서",Korean
"그리고 많은 경우에 목사들이 하는 일은, 그들이 생각하기를, 음, 우리는 세 구절을 안다고 생각합니다. 시편 23편을 알죠. 여기서, 우리는 그냥 그 구절들을 가르칠 거예요. 그걸로 충분하다고 생각하죠. 사도들도 그랬어요.",Korean
그런 학위가 없으니 그런 지식이 필요 없다고 생각할 수 있습니다. 하지만 사도들도 자동차를 운전하지 않았다는 것을 아시죠. 모든 사도들이 우리가 모두 혜택을 보는 많은 다른 일들도 하지 않았습니다.,Korean
"이제 우리는 그런 일들을 할 필요가 없습니다. 우리 모두는 말을 탈 수 있지만, 우리는 기술과 우리 세계의 발전을 이용합니다. 우리는 그것을 통해 우리의 삶을 더 쉽게 만듭니다.",Korean
"하지만 정신 건강에 관해서라면, 신체 건강에 관해서라면, 아무도 자신의 신체 건강에 그런 식으로 접근하지 않을 거예요. 모두가 의사에게 갈 거예요. 그리고 저는 특히",Korean
오순절 교단과 은사주의 집단에서는 이런 반의사 또는 반의학 운동이 있습니다. 저도 한 번은 우리 교회에서 이것을 바로잡아야 했습니다. 어떤 사람이 일어나서 자신의 치유 간증을 나누었습니다.,Korean
"그리고 그들은 의사를 비난하고 있었어요. 의사가 이렇게 말했다고요. 왜냐하면 의사가 그들에게 진단을 내렸기 때문이에요. 그래서 저는 ""사탄아, 물러가라""고 말했어요. 그리고 그들을 다시 불러서 이렇게 말했죠. ""들어봐요, 의사는…",Korean
악마가 아니에요. 그는 당신에게 해를 끼치려는 의도가 없었어요. 그는 당신을 돕기 위해 12년 또는 14년 동안 훈련을 받았어요. 그는 당신을 죽이고 싶어서 이러는 게 아니에요. 그는 당신을 돕고 싶어 해요. 도대체 왜,Korean
그래서 개인이나 다른 사람에게 심각한 고통을 유발하는 행동은 종종 비정상적이거나 건강하지 않은 것으로 분류됩니다. 우리가 나중에 이야기할 우울증이 그 대표적인 예입니다.,Korean
"그것의 특징입니다. 그것은 비참한 상태입니다; 당신은 불행하고, 슬프며, 심지어 너무 힘들어서 자살하고 싶을 수도 있습니다.",Korean
"그리고 그 매우, 매우 높은 수준의 고통이 그것이 정신 질환으로 분류되는 이유 중 하나입니다. 다른 정신 질환들은 개인에게 고통을 주지 않습니다,",Korean
"하지만 그들은 다른 사람들에게 고통을 줄 수 있습니다. 예를 들어, ""반사회적 인격장애""라고 불리는 것이 있는데, 이 경우 개인은 전혀",Korean
"다른 사람의 권리를 고려하지 않으며, 다른 사람에게서 훔치거나 해치는 것에 아무런 주저함이 없다.",Korean
"다른 사람의 감정에 대해 공감이나 동정심이 전혀 없어서 다른 사람에게 많은 해를 끼칠 수 있으며, 이에 대해 전혀 아무런 괴로움도 느끼지 않는다.",Korean
"하지만 이러한 행동은 다른 사람들에게 고통을 주며, 그것이 이러한 행동이 비정상적인 행동이나 정신 건강 문제로 분류되는 이유 중 하나입니다.",Korean
"두 번째 일반 기준은 ""기능 장애""입니다. 어떤 행동 양식이 그 사람이 일상생활을 영위하는 것을 방해한다면, 그것은 비정상으로 분류되거나 끝날 수 있습니다.",Korean
"정신 건강 문제로 분류되는 경우가 많다. 다시 말해, 우울증이 좋은 예이다. 우울한 사람들은 종종 완전히",Korean
"비기능적입니다. 그들은 일어나서 수업에 갈 수 없고, 일하러 갈 수 없으며, 친구들과 교류할 수도 없습니다. 그들은 자신을 철저히 고립시키고 사회적으로 완전히 고립됩니다.",Korean
"그래서 그들은 직장을 잃을 수도 있고, 학교에서 낙제할 수도 있습니다. 그리고 이러한 기능의 완전한 저하는 우리가 우울증을 가장 중요한 질환 중 하나로 간주하는 주요 이유 중 하나입니다.",Korean
"쇠약하게 만드는 장애들. 그리고 마지막으로 ""일탈""은 행동이나 감정이 매우 이례적이라는 것입니다. 이것이 아마도 세 가지 중에서 가장 논란이 많은 부분일 것입니다.",Korean
그것이 영향을 받는 이유는 사회적 규범에 매우 크게 좌우되기 때문입니다. 한 문화에서 일탈적인 것이 다른 문화에서는 일탈적이지 않을 수 있습니다.,Korean
"하지만 어떤 행동 양식이 한 문화에서 완전히 용납될 수 없고 매우 이례적이라면, 그것들은 비정상적이라고 분류될 가능성이 더 높습니다. 알겠죠.",Korean
"그렇다면, 우리는 이것을 모두 어떻게 종합할 수 있을까요? 음, 요즘 미국에서 임상 심리학과 정신의학에서 진단을 내릴 때 사용하는 지침서는",Korean
"진단 및 통계 편람, 즉 DSM은 현재 네 번째 개정판입니다. 이 매뉴얼은 1950년대부터 있었던 것으로 알고 있으며, 초기 판에서는",Korean
1950년대와 1960년대에는 기준이 매우 주관적이었고 프로이트 이론에 기반을 두고 있었습니다. 하지만 1980년 이후로는 기준을 훨씬 더 객관적으로 만들기 위한 진정한 노력이 있었습니다.,Korean
"누군가를 진단하는 데 필요한 행동이나 관찰의 집합이 관찰 가능한 것들이 되도록 하기 위해,",Korean
"다른 사람들에게서 볼 수 있고, 그들이 신뢰할 수 있게 보고할 수 있으며, 한 임상의와 다른 임상의가 동의할 수 있는 것들입니다. 그래서 DSM은 목록을 제공합니다.",Korean
"진단에 필요한 증상들과의 증상, 반드시 존재해야 하는 증상의 수, 그리고 일탈, 기능장애, 고통의 개념은",Korean
"이 기준에 내포되어 있습니다. 그리고 우리가 기분 장애의 특정 유형에 대해 이야기할 때 이러한 기준의 몇 가지 예를 들어드리겠습니다. 그래서 제가 말씀드렸듯이,",Korean
"여기서 기분 장애를 일종의 사례로 사용하여 우리가 정신병리학을 진단하고 이해하는 방식을 설명하려고 하지만, 또한 제가 전달하고 싶은 것은",Korean
기분 장애는 사람들이 겪는 가장 흔한 문제 중 하나이기 때문에 약간의 정보를 제공합니다. 여성 네 명 중 한 명까지가 심각한 에피소드를 겪게 됩니다.,Korean
"일생 동안 여성의 약 25%가 우울증을 경험하고, 남성의 약 13%가 심각한 우울증을 겪게 됩니다. 따라서 이것은 매우 흔한 일입니다.",Korean
"사람들이 겪는 여러 가지 문제들, 특히 당신 또래에서요. 대학 시절은 처음으로 문제가 나타나기 시작하는 절정기 중 하나입니다.",Korean
"특히 우울증의 경우에 그렇습니다. 그리고 양극성 장애, 즉 조울증의 경우에도 청소년 후반기와 20대 초반이 이러한 장애가 가장 많이 발병하는 시기입니다.",Korean
"좋아요. 그래서 기분 장애는 우울증만 있는 유니폴라 우울 장애와, 그리고 양극성 장애로 나뉩니다.",Korean
"사람이 우울증과 조증을 번갈아 겪습니다. 그리고 여기 주요 우울증, 즉 가장 심각한 형태의 우울증 중 하나에 대한 DSM 기준이 있습니다.",Korean
"그리고 제가 말했듯이, DSM은 이러한 비교적 관찰 가능한 기준들과 몇 가지를 반드시 가져야 하는지, 그리고 진단을 받기 위해 반드시 있어야 하는 것이 무엇인지 설정합니다.",Korean
진단입니다. 그래서 DSM에서 주요 우울증의 첫 번째 기준은 개인이 슬픔을 보이거나 흥미 또는 즐거움이 감소해야 한다는 것입니다.,Korean
일상적인 활동에서 느끼는 즐거움이 감소하는 것을 무쾌감증이라고 합니다. 따라서 첫 번째 기준을 충족하려면 이 둘 중 하나는 반드시 있어야 합니다.,Korean
"그러니까, 당신은 슬프고 우울하다고 느낀다고 말할 수도 있고, 또는 실제로 우울하다고 말할 수도 있습니다. 어떤 사람들은 그런 감정을 매우 강하게 느낍니다. 다른 사람들은 별로 느끼지 않습니다.",Korean
"너무 슬프거나 우울하다기보다는, 그들이 말하는 것은 더 이상 아무것도 흥미롭지 않다는 거예요. 마치 감정이 완전히 삶에서 빠져나간 것 같아요.",Korean
그들은 예전에 하던 활동들을 하면서 전혀 재미를 느끼지 못해요. 친구들과 어울리고 싶어하지도 않아요. 그냥--아무것도 신경 쓰지 않아요.,Korean
"먹는 것에 관해서요. 이제는 아무것도 제대로 느껴지지 않고, 좋게 느껴지지도 않아요. 그리고 그 다음으로, 그 사람은 다음 증상들 중 최소 네 가지를 가지고 있어야 합니다.",Korean
"슬픔이나 무쾌감 외에도 첫째, 현저한 체중 또는 식욕의 변화를 보일 수 있습니다. 그래서 완전히 잃을 수도 있습니다.",Korean
"음식에 대한 흥미를 잃고 체중이 많이 줄거나, 어떤 사람들은 폭식하기도 합니다. 제게는 약 1년 동안 우울증을 앓았던 아주 친한 친구가 있었습니다.",Korean
"그리고 그녀는 그냥 먹기만 해서 50파운드(약 23kg)가 늘었습니다. 그녀는 특히 밤에 폭식하곤 했습니다. 수면 장애, 즉 불면증도 있습니다.",Korean
"잠을 잘 이루지 못하는 불면증이나, 항상 잠을 자는 과다수면증이 있습니다. 우울증에서 특히 흔히 나타나는 불면증의 한 형태가 있는데, 그것은",Korean
"밤에 잠자리에 들 수는 있지만, 매일 밤 세 시나 네 시쯤에 깨어나고 다시는 잠들 수가 없습니다. 그 후로는 그냥 계속 깨어 있게 됩니다.",Korean
"밤이죠. 하지만 어떤 사람들은 하루 종일 자고 싶어 하고, 제가 곧 보여드릴 영상에서 그 여성은 하루에 스무 시간, 스물두 시간씩 잔다고 말합니다.",Korean
"일어나서 조금 먹고, 여전히 피곤해서 다시 잠자리에 드는 것. 세 번째 기준은 정신운동 지연 또는 초조입니다.",Korean
"지연은 훨씬 더 흔하며, 이것이 의미하는 바는 그 사람의 모든 움직임이 느려진다는 것입니다. 그들은 더 천천히 걷게 됩니다.",Korean
"그들의 반응 속도는 느려질 것입니다. 그리고 움직임이 훨씬 더 느리기 때문에, 우울한 사람들은 종종 사고를 당하기 쉽습니다.",Korean
"그들은 운전할 때나 길을 건널 때, 갑자기 차가 다가오면 필요한 만큼 빠르게 반응할 수 없습니다. 그래서 더 자주 사고를 당하게 됩니다.",Korean
"사고들. 그리고 그들의 말이 느려질 수 있습니다. 그들은 매우, 매우 천천히 말할 수 있고, 마치 엄청난",Korean
일상적인 문장 하나를 말하는 데조차 엄청난 에너지가 필요하다. 훨씬 더 적은 수의 사람들은 느려지기보다는 오히려 흥분한다.,Korean
"그들은 과하게 에너지가 넘치고 가만히 앉아 있을 수 없다고 느낄 수 있지만, 초조함은 지연보다 훨씬 더 드뭅니다. 사람들은 정말 피곤하고, 기력이 없으며, 마치 자신이",Korean
"전혀 에너지가 없습니다. 일어날 수도 없고 움직일 수도 없습니다. 말씀드렸듯이, 그들은 그냥 계속 잠만 자고 싶어할 수도 있습니다. 다섯 번째는 감정입니다.",Korean
"가치 없음이나 과도한 죄책감. 그들은 마치 모든 것이 자신의 잘못인 것처럼 느낄 수 있으며, 이러한 죄책감이나 무가치감은 심지어",Korean
"정신병적입니다. 그들은 현실과의 접촉을 잃을 수 있습니다. 사람이 우울할 때 현실과의 접촉을 잃으면, 보통 매우 우울한 주제를 갖게 됩니다. 그들은 자신이",Korean
"사탄과 그들이 세상에 악을 끼치고 있기 때문에 자살해야 한다고 생각합니다. 그들은 우연한 사건들이 자기 탓이라고 믿을 수도 있습니다. 예를 들어, 홍수가",Korean
"어떻게든 그들이 일으킨 일일 뿐이에요. 그래서 무가치함과 죄책감의 감정이 현실과 완전히 동떨어져서, 정신병적으로 변할 수 있습니다.",Korean
"더 흔하게는, 그것들은 그저 비현실적입니다. 그것들은 부정적인 자존감, 자신을 깎아내리고, 어리석고 쓸모없고 못생기고 나쁘다고 느끼는 것입니다.",Korean
여섯 번째는 집중력 저하 또는 우유부단함입니다. 우울할 때는 집중하는 것이 정말 어렵습니다. 같은 구절을 계속 읽게 되고,Korean
계속 반복되는데 전혀 받아들일 수가 없어. 강의에 집중할 수 없으니 수업에 가는 것도 그냥 쓸모가 없어. 결정을 내려야 해.,Korean
"논문 주제가 무엇인지에 대해 생각하면, 그것이 세상에서 가장 중대한 일처럼 느껴집니다. 아무것도 결정할 수 없고, 아무 생각도 할 수 없으며, 생각이 완전히",Korean
혼란스럽고 압도당한 느낌. 그리고 자살 충동이나 행동; 이는 자살을 생각하거나 죽음을 생각한다는 의미입니다.,Korean
"그리고 일부 사람들은 실제로 자신을 해치거나 자살하려는 행동을 취하기도 합니다. 이제, 자살에 대한 생각과 행동이 우울증에서만 일어나는 것은 아니라는 점을 말해야 합니다.",Korean
"실제로 이러한 증상들은 모든 유형의 정신병리에서 발생하지만, 우울증에서 특히 흔합니다. 따라서 최소한 그 중 하나, 즉 네 가지 증상 중 하나 이상이 있어야 합니다.",Korean
"슬픔이나 무쾌감, 그리고 이러한 증상들은 단순히 당신이 겪고 있는 나쁜 하루여서는 안 됩니다. 이러한 증상들은 최소한 지속적으로 나타나야 합니다.",Korean
"진단을 받으려면 최소한 2주가 걸립니다. 사실을 말하자면, 대부분의 주요 우울증 에피소드는 실제로 2주보다 훨씬 더 오래 지속됩니다.",Korean
"사실, 치료하지 않을 경우 한 에피소드의 평균 지속 기간은 최소 6개월입니다. 그래서 사람들은 매우 오랜 기간 동안 이렇게 비참하게 지내게 되지만, 최소 기준은",Korean
DSM은 최소 2주입니다. 그래서 제가 하고 싶은 것은 우울증 에피소드가 많이 있었던 한 여성의 짧은 영상을 여러분께 보여드리는 것입니다.,Korean
다행히도 현재 그녀는 발작 중이 아니다. 하지만 그녀는 그 한가운데에 있을 때 어떤 느낌인지에 대해 매우 명확하게 말할 수 있다.,Korean
에피소드와 그녀가 겪었던 몇 가지 중요한 증상들입니다. 알겠습니다. 그녀가 말한 것 중에서 제가 언급하고 싶은 몇 가지가 있습니다.,Korean
"논평할 점이 있습니다. 하나는 일상적인 우울한 기분과 우리가 모두 겪는 우울증, 그리고 무력하게 만드는 종류의 우울증 사이의 구분입니다.",Korean
그녀가 겪는 압도적인 우울감. 그리고 시험을 잘 못 봤거나 어떤 일 때문에 기분이 우울해지는 것에서부터 이어지는 연속성이 있다는 것도 사실이다.,Korean
"남자친구나 여자친구와 헤어지거나 비슷한 일을 겪고 완전히 기능을 못 하고 식물인간처럼 되는, 이 여자가 그런 상황이 될 때처럼",Korean
우울하다. 그리고 일상적인 우울감과 실제로 장애에 해당하는 우울증 사이의 경계가 어디인지 우리가 정말 확실히 알 수 있다면 좋을 것이다.,Korean
하지만 현실은 우리가 정말로 명확한 경계선을 가지고 있지 않다는 것입니다. 타라가 여기서 말하는 것보다 더 온건한 형태의 우울증을 가진 사람들이 많이 있습니다.,Korean
하지만 여전히 진단 기준에 해당하고 증상으로 인해 고통받고 기능에 장애를 겪고 있는 사람들이 있습니다. 그래서 만약 여러분이 그 기준에 해당하지 않는다고 해서,Korean
"타라가 겪고 있는 우울증의 연속선상에서 극단적인 끝에 있는 일종의 끔찍한 버전이 아니라면, 당신에게는 아무 문제가 없는 것이니 걱정할 필요 없습니다.",Korean
"정말로 느려지고, 그들의 기능이 방해받는 사람들—그들은 단지 삶에 정말로 불만족스러워합니다—",Korean
도움이 될 수 있고 주의를 기울여야 하는 문제들입니다. 그리고 더 온건한 형태의 우울증도 방치될 경우 더 심각한 형태로 변할 수 있다는 사실입니다.,Korean
"치료받지 않은 상태입니다. 그래서 이런 연속성이 있습니다. 이 글의 초반부에서 그녀가 언급한 또 다른 점에 대해 제가 언급하고 싶은 것은, 그녀가 스스로를 일으켜 세운다는 사실입니다.",Korean
"그리고 그녀는 정말, 정말 우울할 때조차도 하루를 보냅니다. 그리고 제가 '우울한 사람들에게서 자주 보이는 특징'이라고 부르는 것이 있습니다.",Korean
"""워킹 운디드(walking wounded)."" 그들은 그저 하루를 버텨내며 정상인 척 행동하려 하고, 자신에게 무슨 문제가 있다는 것을 아무에게도 들키지 않으려 애쓴다.",Korean
"학교 과제나 직장 일을 따라가려고 애쓰고 있지만, 그들은 불행하고 자신이 할 수 있는 수준만큼 제대로 기능하지 못하고 있습니다.",Korean
"그리고 그것은 매우, 매우 흔한 일이며, 부분적으로는 사람들이 치료를 받아야 한다고 느끼지 않거나 치료를 받는 것에 대해 부끄러워하기 때문입니다.",Korean
"우울증에 대한 도움을 구하지 않습니다. 그래서 그들은 그냥 계속해서, 때로는 수년 동안 매우 안타까운 상태로 지내다가--때로는",Korean
그냥--그들은 결국 실제로 무너져서 도움을 받아야 할 정도가 됩니다. 알겠죠. 제가 언급했던 기분 장애의 다른 범주는,Korean
"양극성 장애입니다. 그리고 제가 말했듯이, 양극성 장애는 우울증의 증상이나 기간을 포함하지만, 그와는 반대되는 뚜렷한 기간도 있습니다.",Korean
"우리가 ""조증""이라고 부르는 우울증의 반대 상태입니다. 그래서 그 사람은 심각한 우울증과 조증 에피소드를 오가게 됩니다. 이제 조증에 대해 설명해 드리겠습니다.",Korean
"지금 여러분께 에피소드를 말씀드리겠습니다. 첫 번째 기준은, 우울하거나 침체되거나 기분이 가라앉는 대신에 그 사람이 비정상적으로 그리고 지속적으로 기분이 고양되고 팽창되어 있다는 점입니다.",Korean
"또는 짜증스러운 기분이 단순히 상을 받거나 A를 받아서 좋은 날인 것이 아니라, 이례적으로 긍정적인,",Korean
적어도 일주일 동안 지속적으로 확장된 기분이 있어야 합니다. 그리고 그 다음에는 다음 중 세 가지 이상이 있어야 합니다.,Korean
"통찰력 있고 강력한 사람이며, 그들은 이것을 기꺼이 말해줍니다. 그러니 자존감에는 아무런 문제가 없습니다, 감사합니다.",Korean
"많이. ""나를 따라올 수 없다면 그건 네 잘못이야."" 수면 욕구가 줄어들고, 몇 시간만 자기도 한다.",Korean
"밤에 몇 시간만 자고도 일어날 때 기운이 넘칩니다. 평소보다 말이 많아지고, 말에 정말 압박감이 느껴집니다. 그들은 정말 압박감 있게 말할 것입니다.",Korean
"그리고 그들은 정말, 정말 빠르게 말할 것입니다. 그리고 그들이 정말, 정말 빠르게 말하는 이유 중 하나는 사고의 비약이 있기 때문입니다. 생각들이 그들의 머릿속을 그냥 쏜살같이 지나가고 있기 때문입니다.",Korean
"그리고 그들은 그 생각들을 내보내기 위해 충분히 빨리 말할 수가 없습니다. 그리고 만약 당신이 그들을 따라가지 못한다면, 그건—음, 그건 당신이 그들을 따라갈 만큼 똑똑하지 않기 때문입니다. 하지만 그들은 너무 많은 좋은 아이디어를 가지고 있고, 그 아이디어들을 반드시",Korean
"그들을 밖으로 내보내세요. 그들은 매우 산만해요. 그리고 나서 DSM에서 ""목표 지향적 활동""이라고 부르는 것이 증가합니다.",Korean
"그들의 과대함에서 이러한 거대한 계획들이 나오게 되는데, 이는 종종 많은 돈을 벌기 위한 것이며, 그것이 아무리 비합리적이어도 그들은 큰 열정으로 이를 추구할 것입니다.",Korean
"그래서 그들이 모든 가족 은행 계좌의 돈을 인출하고, 집을 팔고, 차를 팔고, 아이들까지 팔아서",Korean
내일 인터넷에서 엄청난 돈을 벌 수 있는 이 훌륭한 계획에 자금을 댈 수 있습니다. 맞죠? 좋아요. 그리고 그들은 이것을 계속해서 추진할 것입니다.,Korean
"엄청난 활력. 그들은 또한 DSM에서 은근히 ""즐겁지만 위험한 활동""이라고 부르는 온갖 종류의 일에 관여하게 될 것이다.",Korean
"성적으로 문란한 일이 많고, 약물 남용도 많으며, 말씀드렸듯이 도박을 하러 가서 자신이 운이 좋다고 믿는 경우도 많습니다.",Korean
"연승을 하고 있다면, 당신을 막을 수 있는 것은 아무것도 없습니다. 알다시피, 당신은 정말로 뛰어나고, 계획도 있고, 구상도 있습니다. 당신은 해낼 거예요. 알겠죠? 그러니까, 그 개인은 세 가지를 가지고 있습니다.",Korean
"이러한 종류의 증상들이 더 많아지고, 여기에 들뜨고, 팽창된 기분이 자주 상당히 과민해지기도 합니다. 단순히 행복한 것이 아니에요, 알다시피,",Korean
"그리고 다소 낙천적이기도 해요. 단지 그들이 참을성이 없고 짜증을 잘 내며 쉽게 흥분한다는 거죠. 그리고 때때로 그들은 폭력적으로 변할 수도 있어요, 왜냐하면 그들이",Korean
"그냥--그들은 정말로 극도로 불안하고 짜증이 나 있어요. 자, 몇 개의 클립을 보여드릴게요. 하나는 정말 짧아요. 화질이 아주 좋지는 않아요.",Korean
그리고 생각이 너무 빨리 돌아가는 것은 이런 모습일 수 있습니다. 그리고 또 다른 하나는--제가 여러분이 원할 때 소개할게요--우리가 그걸 할 때요. 그래서 그녀가 그곳에 있는 동안,Korean
미용실에서 그녀가 단지 말을 하도록 압박을 받았던 좋은 예이다. 아무도 그녀에게 이런 모든 말을 해야 한다고 말하지 않았다. 그들은 그냥 거기 서 있었을 뿐이다.,Korean
카메라를 들고 그녀는 이런 것들에 대해 계속해서 이야기하고 있었어요. 그리고 보시다시피 그녀는 점점 더 흥분하고 점점 더 짜증이 나는 것 같았어요.,Korean
"그녀는 자신의 이야기를 다시 말하고 있었어요. 그리고 나서 어떻게 됐죠? 마지막 부분에서 그녀가 조증 상태에서 더 우울한 상태로 바뀌는 것을 볼 수 있었어요. 그리고 이 불쌍한 여성은,",Korean
"불행하게도, 그는 안정적인 지점을 찾는 데 어려움을 겪고 있습니다. 그는 그곳에서 리튬에 대해 이야기했으며, 저는 잠시 후에 그것의 사용에 대해 이야기하겠습니다.",Korean
"이러한 기분 변동을 안정시키기 위해 약물로 리튬을 시도합니다. 하지만 이 영상의 이 시점에서는, 이 여성에게 효과가 없고, 그래서 그녀는 계속 왔다 갔다 하고 있습니다.",Korean
"앞으로 나아가려고 하지만 그 중간 지점을 찾는 데 어려움을 겪고 있습니다. 그래서 저는 여러분께 또 다른 영상을 보여드리고 싶습니다. 이번 것은 조금 더 긴데, 양극성 장애를 가진 남성의 이야기입니다.",Korean
"그는 현재 우울증이나 조증의 에피소드에 있지는 않지만, 다시 한 번, 자신이 겪었던 일들과 그것이 그의 삶에 어떻게 나타났는지에 대해 이야기할 수 있습니다.",Korean
"행동. 알겠어요. 버니가 말한 몇 가지 중에서 제가 언급하고 싶은 것이 있습니다. 하나는, 마치 ~와 같이",Korean
우울증과 조증은 연속선상에 있습니다. 그래서 비교적 경미한 경우부터 극도로 심각하고 심지어 정신병적일 수도 있습니다. 따라서 조증이 있는 사람이,Korean
"현실과의 접촉을 잃게 되면, 자신이 사탄이거나 끔찍한 일을 저질렀다고 믿는 대신, 자신이 어떤 초자연적인 존재라고 믿게 됩니다.",Korean
"그들은 자신이 메시아라고 믿거나, 알버트 아인슈타인이 다시 살아난 것이라고 믿거나, 또는 자신에게 초자연적인 능력이 있다고 믿는 등 이와 비슷한 생각을 할 수도 있습니다.",Korean
"그들의 잘못된 믿음, 망상과 환각, 즉 실제로 존재하지 않는 것들을 보고 듣는 것들이",Korean
"주제 면에서 매우 거창한 경향이 있다. 버니의 조증은 결코 극단적인 수준은 아니지만, 그래도 그로 인해 곤란에 처하는 모습을 볼 수 있다.",Korean
"현재, 상당히 낮은 수준의 조증과 상당히 낮은 수준의 우울증 사이를 오가며 순환하는 사람들이 있습니다. 그리고 이에 대해 논쟁이 있어 왔습니다.",Korean
"만성적으로 약간의 경조증을 보이는 사람들, 특히 정말 똑똑하거나 특별한 재능이 있는 사람들은 그것을 자신에게 유리하게 활용할 수 있다.",Korean
그리고 존스 홉킨스 대학의 교수인 케이 제이미슨이 쓴 훌륭한 책이 있습니다. 그녀는 그 책에서 연대기적으로--일종의 역사적 전기를 씁니다.,Korean
"많은 유명한 작가와 시인, 음악가들, 로베르트 슈만과 여러 정치인들, 윈스턴 처칠",Korean
"그리고 그들은 실제로 경증의 양극성 장애를 가지고 있었으며, 비범한 재능을 통해 조증 에피소드를 일종의 방식으로 표출할 수 있었다고 주장했다.",Korean
"그들에게 유리하게 작용하도록 지능을 활용한 방식도 있다. 또한 매우, 매우 성공한 CEO들 중에는 만성적으로",Korean
"약간 조증 상태입니다. 그들은 밤에 몇 시간만 자고도 지낼 수 있습니다. 그들은 분명히 매우 거창하고 자신감이 넘치며, 이런 상태를 유지할 수 있습니다.",Korean
"약간 중간 정도의 조증을 가지고 있다면, 그것을 통제하고 자신에게 맞는 방식으로 활용할 수 있습니다. 그래서 그 책에 관심이 있다면 저에게 이메일을 보내주세요.",Korean
"기꺼이 그에 대한 인용문을 보내드릴 수 있습니다. 하지만 대부분의 경우, 조증은 사람들을 엄청난 곤경에 빠뜨릴 수 있습니다. 말씀드렸듯이,",Korean
성병에 걸릴 위험이 있는 성적 문란에 빠질 수 있습니다. 그들은 마약 활동에 관여할 수도 있습니다.,Korean
그들은 스스로 체포될 수 있습니다. 그들은 분명히 자신과 가족을 파산에 이르게 할 수도 있습니다. 그리고 이러한 종류의 열광에 따른 부정적인 결과들이 종종 그 사람을 동기부여하게 됩니다.,Korean
"조증 자체가 상당히 즐거울 수 있기 때문에 도움을 받으려 하지 않습니다. 또한, 그들이 도움을 받도록 동기를 부여하는 것은 우울증으로의 급락, 그리고 그 사실을 아는 것입니다.",Korean
그들은 언젠가는 조증에서 벗어나 심각한 우울증에 빠지게 됩니다. 양극성 장애는 우울증보다 훨씬 덜 흔합니다.,Korean
저는 여성의 약 22%와 남성의 약 13%가 일생 동안 심각한 우울증을 한 번 겪을 것이라고 말했습니다. 양극성 장애는 전체 인구의 약 1%에서만 발생합니다.,Korean
그리고 남성과 여성 모두에게 똑같이 흔하게 나타납니다. 그래서 이는 여러 면에서 우울증만 있는 경우와는 정말로 꽤 다른 장애입니다. 제가 여러분께 다른 몇 가지를 말씀드리고 싶습니다.,Korean
"우울증 자체에 대한 통계이며, 이것은 오직 우울증에만 해당됩니다. 우울증의 유병률에는 상당히 큰 연령 차이가 있습니다.",Korean
"이것들은 15세에서 55세 사이의 사람들을 대상으로 한 전국적인 연구의 데이터이며, 이 수치는 이 연구에 참여한 사람들의 비율입니다.",Korean
그리고 이 연구에는 수천 명의 사람들이 참여했습니다. 이들은 우울증 치료를 받으려고 한 사람들이 아니라 단순히 무작위로 선정된 지역 사회 표본입니다.,Korean
"그리고 이것은 지난 한 달 동안 주요 우울증 에피소드를 겪은 사람들의 비율입니다. 보시다시피, 15세에서 24세 연령대가 가장 높은 비율을 보입니다.",Korean
"그리고 나이가 들수록 다소 감소하지만, 35세에서 44세 구간도 상당히 높은 편입니다. 주요 발생률에 대해 놀랄 수도 있습니다.",Korean
노인들의 우울증은 대부분의 국가 통계에 따르면 실제로 꽤 낮은 편입니다. 그리고 이는 대략 여든이나 여든다섯 살까지 사실입니다. 그리고 이에 대한 논거는,Korean
"그 경우들은 매우 흥미롭습니다. 나이가 들수록 더 현명해진다고 주장하는 사람들이 있는데, 그래서 우리가 우울증 비율이 더 낮은 것을 보는 이유이기도 합니다.",Korean
"노년기. 현재 세대, 즉 지금의 젊은 세대들—당신의 세대와 그 다음 세대—에 대해 주장하는 다른 사람들도 있습니다.",Korean
"당신 위 세대보다 당신은 우울증에 더 취약하며, 사회적 지원의 종류에 있어 역사적 변화 때문에 평생 동안 조부모님 세대에 비해 더 그럴 가능성이 높습니다.",Korean
가용한 가족 네트워크와 여러 가지 다른 역사적·문화적 변화들. 논쟁의 또 다른 측면은 우울증이 영향을 미친다는 것이 알려져 있기 때문에,Korean
"우울증은 심혈관 질환, 뇌졸중, 면역 체계 질환 등 다양한 질병의 발병률을 높이는 등 신체 건강에 부정적인 영향을 미칩니다.",Korean
"사람들은 사망합니다--평생 우울증을 겪어온 사람들이 실제로 더 이른 나이에 사망할 가능성이 더 높기 때문에, 그래서 우리는 노년층에서 비교적 낮은 비율을 보게 됩니다.",Korean
나이 든 사람들. 이 설명들 중 어떤 것이 사실인지는 아직 모릅니다. 어느 정도는 모두 사실일 수도 있습니다. 또한 성별에 따른,Korean
"우울증의 차이점. 이것은 아동과 청소년을 대상으로 한 수백 건의 연구를 종합한 데이터로, 완전한 형태의 우울증이 아닌 경우를 살펴본 것입니다.",Korean
우울증 자체가 아니라 자기보고식 설문지에서의 우울증 수준입니다. 아마 여러분 대부분이 베크 우울 척도와 같은 이러한 설문지를 작성해본 적이 있을 것입니다.,Korean
"지난 한 달 동안 당신의 기분이 어땠는지 묻는 설문지입니다. 그리고 이 설문지의 아동용 버전도 있는데, 이것은 수천 명으로부터 수집된 그 데이터입니다.",Korean
"아이들입니다. 그리고 여기에서 볼 수 있듯이, 대략 열세 살 이전에는 남자아이들과 여자아이들이 우울증 수준이 비교적 비슷합니다.",Korean
"하지만 사춘기 무렵부터 여자아이들의 우울증 비율은 상당히 급격하게 증가하고, 남자아이들의 비율은 그대로이거나 오히려 감소합니다. 그리고 그들이",Korean
18세나 20세가 되면 우울증을 겪는 여자와 남자의 비율이 거의 2대 1에 이릅니다. 그리고 이 현상은 성인 연령대 전체에 걸쳐 계속됩니다.,Korean
"이에 대해 왜 그런지에 대한 많은 가설들이 있습니다. 호르몬과 관련된 생물학적 가설들이 있고, 사회학적 가설들도 있습니다.",Korean
"여자아이들의 삶에서, 특히 학대를 포함한 스트레스의 종류가 남자아이들에 비해 더 많다는 점입니다. 그 이유를 정확히는 알지 못합니다. 아마도 이러한 여러 가지 때문일 것입니다.",Korean
이렇게 2대 1이라는 큰 비율이 사실이 되게 만드는 여러 가지 요인들이 있습니다. 이제 기분 장애에 대한 주요 이론과 치료법에 대해 조금 이야기해 보겠습니다.,Korean
"생물학적 이론과 치료법이 있고, 인지 행동 이론과 치료법이라고 알려진 것들이 있으며, 그 다음으로 대인관계 이론과 치료법이 있습니다. 그리고 제가 여러분께 그것들을 설명해 드리겠습니다.",Korean
"이들 각각의 예를 들어보겠습니다. 먼저, 유전학입니다. 유전학이 기분 장애, 특히 양극성 장애에 관여한다는 것은 꽤 분명합니다.",Korean
"양극성 장애에 대해서는 매우 강력한 증거가 있으며, 유전 연구를 수행하는 여러 가지 방법이 있습니다--유전 연구를 어떻게 하는지에 대해 이야기해 보셨나요? 알겠습니다.",Korean
"예를 들어, 여러분은 쌍둥이 연구나 가족력 연구에 대해 알고 있을 것입니다. 이것은 실제로 여러 연구들을 모은 것입니다.",Korean
"여기 몇 가지 쌍둥이 연구 결과가 있습니다. 일란성 쌍둥이의 경우, 만약 당신의 일란성 쌍둥이 형제나 자매가 양극성 장애를 가지고 있다면, 당신도 60%가 넘는 확률로",Korean
"당신 자신이 그 질환을 가지고 있는 경우입니다. 반면, 만약 당신이 양성 쌍둥이로서 조울증을 가진 사람의 형제라면, 그 확률은 약 12%에 불과합니다.",Korean
장애를 가질 확률입니다. 그래서 그 엄청난 차이는 장애의 전달에 유전적 요소가 있다는 매우 강력한 증거입니다.,Korean
"마찬가지로, 양극성 장애를 가진 사람과의 생물학적 관계가 멀어질수록 그 장애에 걸릴 확률이나 위험도는 낮아집니다.",Korean
그래서 양극성 장애를 가진 사람의 2촌 친척은 이 장애를 가질 확률이 약 2%에 불과합니다. 그리고 이는 일반 인구에서의 확률보다 거의 높지 않습니다.,Korean
"이는 약 1%의 확률로 해당 질환이 발병한다는 의미입니다. 따라서 양극성 장애에는 유전적 요소가 분명히 존재합니다. 우울증만 놓고 보면,",Korean
"주요 우울증의 경우, 이 장애에는 다른 경우보다 유전적 요소가 더 강한 버전들이 있을 가능성이 높습니다. 특히,",Korean
"""조기 발병 우울증""이라고 불리는, 첫 번째 에피소드가 아동기나 아주 이른 청소년기에 시작되는 사람들은 다음과 같은 형태를 가진 것으로 보인다.",Korean
"유전적 요소가 더 강하게 작용하는 우울증. 반면, 외상이나 상실과 같은 중요한 삶의 사건에 의해 명확하게 촉발된 우울증을 가진 사람들은—",Korean
우울증의 유형들은 유전적 요인과 덜 명확하게 강하게 연관되어 있습니다. 또한 기분에 관여하는 여러 신경전달물질들도 있습니다.,Korean
장애입니다. 그리고 가장 많이 연구된 신경전달물질의 종류는 모노아민이라고 불리는 것입니다. 아마 들어보셨을 겁니다.,Korean
"세로토닌과 우울증 사이의 연관성이 있지만, 다른 두 가지 모노아민인 노르에피네프린과 도파민도 두 가지 기분 장애 모두와 연관되어 있습니다.",Korean
양극성 장애와 우울증 모두에서 그렇습니다. 그리고 예전에는 우울증이 있는 사람들은 이러한 것들이 충분하지 않아서 그렇다고 생각했습니다.,Korean
"신경전달물질, 특히 충분한 세로토닌이 체내, 뇌에 있어야 정상적으로 기능할 수 있다.",Korean
하지만 이제 신경전달물질의 역할에 대한 이론들은 이 신경전달물질의 수용체와 그 기능에 훨씬 더 관련이 있습니다.,Korean
그리고 세로토닌과 같은 신경전달물질의 수용체가 효율적으로 기능하지 않는다는 개념입니다. 그래서 시냅스에 이러한 화학물질이 충분히 있더라도,Korean
"뇌에서 뉴런들은 그것들을 활용할 수 없는데, 이는 수용체들이 제대로 기능하지 않기 때문입니다. 그래서 우울증 완화에 도움이 되는 약물들은",Korean
이러한 신경전달물질의 기능을 향상시키다. 현재 유전적 소인과의 교차점에 주목하는 매우 흥미로운 연구가 진행되고 있습니다.,Korean
신경전달물질 기능과 스트레스. 그리고 현재 예일대에는 이 분야의 세계적인 전문가 중 한 명인 줄리아 킴-코헨이 있습니다.,Korean
작년부터 우리와 함께하게 된 분입니다. 하지만 최근에 나온 여러 연구들이 있습니다. 정신의학과의 또 다른 분인 조안 카우프만이 이 연구 중 일부를 수행했습니다. 하지만 최근에 나온 여러 연구들이 있습니다.,Korean
스트레스에 직면했을 때 누가 우울증에 걸릴지를 세로토닌 수송체 유전자의 특정 변이 또는 다형성이 예측한다는 연구들이 있습니다. 그래서 고전적인 연구가 수행되었습니다.,Korean
Avshalom Caspi와 동료들은 세로토닌 수송체 유전자에서 짧은 대립유전자라고 불리는 것을 하나 또는 두 개 가진 사람들이 있다는 것을 발견했습니다. 이것은 특정한 변이입니다.,Korean
"세로토닌 수송체 유전자에서 이러한 짧은 대립유전자를 하나 또는 두 개 가지고 있고 스트레스에 직면했을 때, 그들은 우울증을 겪을 가능성이 더 높았다.",Korean
하지만 이것을 일종의 해부하듯이 분석하는 것이 중요합니다. 그래서 이 유전자들 중 어떤 것을 가졌는지는 실제로 중요하지 않았습니다. 만약 당신이 결코 마주치지 않았다면,Korean
"학대와 같은 주요 유형의 스트레스가 없다면, 스트레스를 겪지 않은 경우에는 어떤 상황이든 우울증에 걸릴 가능성이 더 높지 않았습니다.",Korean
"어떤 종류의 세로토닌 유전자를 가지고 있는지에 따라 달랐다. 하지만 한 개의 짧은 대립유전자나 두 개의 짧은 대립유전자를 가지고 있고 어린 시절 학대를 겪었다면, 훨씬 더 높은",Korean
일생 동안 어느 시점에 우울증에 걸릴 확률입니다. 그리고 이것은 다른 표본들과 다른 형태의 주요 우울증에서도 반복적으로 확인되었습니다.,Korean
"이것이 모든 유전적 소인이나 모든 형태의 우울증에 해당하지는 않을 수 있지만, 이 세로토닌 관련 발견은 실제로 지금까지 최소 네 가지 다른 연구에서 반복적으로 확인되었습니다.",Korean
"그래서 이것은 꽤 신뢰할 만한 효과인 것 같습니다. 다시 말하지만, 유전자가 질환을 결정하는 것은 아니지만, 유전자와 스트레스의 교차점이 주요한 요인인 것 같습니다.",Korean
"이 장애의 위험 요인입니다. 기분 장애와 관련된 여러 뇌 영역이 있는데, 이들 영역에서는 단순히 조절 불능이나 기능 장애가 나타납니다.",Korean
"전전두엽 피질은 아마도 여러분이 공부했겠지만, 고차원적인 복잡한 사고와 문제 해결, 목표 지향적 행동에 매우 관여하는 뇌의 영역입니다.",Korean
"행동. 우울증이 있는 사람들은 전전두엽 피질의 활동이 저하되어 있는데, 이것이 어려움에 역할을 할 수 있음을 시사합니다.",Korean
"집중력, 목표 지향적 행동, 계획 및 문제 해결, 감정 조절에 관여합니다. 편도체는 뇌에서 관여하는 영역입니다.",Korean
감정 정보의 처리. 그리고 기분 장애가 있는 사람들은 감정 정보에 대해 과도하게 활성화된 편도체 반응을 보입니다.,Korean
이것은 양극성 장애와 우울증 모두에서 사실입니다. 해마는 뇌에서 매우 중요한 역할을 하는 부위입니다.,Korean
"기억력과 집중력에서. 그리고 만성 우울증이 있는 사람들에게서는 해마의 위축이 자주 관찰되며, 이것이 그들의 집중력 문제와 관련이 있을 수 있습니다.",Korean
"그리고 주의력입니다. 그리고 마지막으로, 전측 대상회는 뇌의 여러 가지 활동에 관여하는 영역이지만, 기분 장애와 특히 관련이 있습니다.",Korean
고통에 대한 반응—스트레스에 대한 반응과 일종의 행동 선택에서의 반응입니다. 그리고 전대상피질의 조절 장애가 여기에 관여할 수 있습니다.,Korean
"사람이 스트레스에 적절하게 대응하거나, 좋은 대처 행동을 선택하고 자신의 행동을 상황에 따라 바꾸는 데 어려움을 겪는 것",Korean
행동들이 잘 작동하지 않고 있습니다. 그래서 생물학적 이론에서 기분 장애를 치료하기 위한 여러 가지 약물이 나왔습니다.,Korean
두 가지 오래된 계열의 약물은 모노아민 산화효소 억제제와 삼환계 항우울제라고 불립니다. 삼환계 항우울제는 요즘에도 어느 정도 사용되고 있습니다.,Korean
"상대적으로 효과적입니다. 삼환계 항우울제에 잘 반응하는 사람은 약 60% 정도이지만, 부작용이 많고 과다 복용 시 치명적일 수 있습니다.",Korean
그래서 항상 그것들에 대한 다른 대안을 찾으려는 노력이 있었습니다. 시장을 정말로 장악한 약물들은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제입니다.,Korean
"억제제 또는 SSRI입니다. 이것은 팍실, 프로작 등과 같은 약물입니다. 이들은 1987년에—프로작이—미국 시장에 도입되었고, 정말로 시장을 장악했습니다.",Korean
우울증과 불안증 및 여러 다른 질환의 치료 시장에서 사용되고 있습니다. 하지만 이 약들은 구식 항우울제보다 그다지 더 효과적이지는 않습니다.,Korean
하지만 부작용이 적고 사람들이 더 쉽게 견딜 수 있는 경향이 있습니다. 최근에는 선택적 세로토닌/노르에피네프린,Korean
"재흡수 억제제입니다. 참고로, 이 약물들이 한다고 알려진 것은 세로토닌 또는 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 방지하는 것입니다.",Korean
다시 보내는 뉴런으로 돌아갑니다. 그래서 시냅스에 신경전달물질이 더 많이 생성됩니다. 그리고 이러한 약물들은 상당히 효과적입니다.,Korean
"하지만 다시 말하지만, 특히 즉각적으로 반응하지 않는 사람들이 상당수 있습니다. 그리고 그들은 종종 여러 약물을 번갈아 사용해야 합니다.",Korean
그들은 효과가 있는 것을 찾는다. 리튬은 양극성 장애 치료에 선택되는 약물이다. 리튬은 기분 변동을 안정시키는 것으로 보인다.,Korean
다양한 신경전달물질 시스템에 관여합니다. 하지만 리튬은 심각한 부작용이 많기 때문에 문제가 있습니다. 또한 여성에게도 위험합니다.,Korean
임신 중에 태아 발달 측면에서 복용해야 하는 약입니다. 그래서 복용을 계속하기 매우 힘든 약입니다. 위장 관련 부작용이 많습니다.,Korean
"그리고 그런 이유로, 사람들은 종종 리튬과 항우울제를 함께 복용하는데, 리튬은 주로 조증 에피소드에만 영향을 미치고 우울증을 실제로 완화시키지는 않기 때문입니다.",Korean
"그리고 마지막으로, 현실과의 접촉을 잃은 사람들을 돕는 항정신병 약물이 때때로 기분 장애를 치료하는 데 사용됩니다.",Korean
"사람이 현실과의 접촉을 잃었습니다. 저는 심리사회적 치료들에 대해서도 다루고 싶기 때문에, 그 치료들에 대해 살펴보고 이야기하겠습니다.",Korean
인지 행동 치료는 아론 벡의 우울증에 대한 부정적 인지 이론에 기반을 두고 있습니다. 아론 벡은 펜실베이니아 대학교의 정신과 의사입니다.,Korean
"이 모든 분야를 실제로 창시한 사람이 누구인지. 그리고 Beck에 따르면, 이것은—지금, 이것은 오로지 우울증에만 적용됩니다. 다른 것에는 실제로 적용되지 않습니다.",Korean
"양극성 장애. 우울증을 겪는 사람들은 자신, 미래, 그리고 세상에 대해 부정적인 관점을 가지며, 그는 이것을 ""부정적 인지 삼제""라고 부른다. 그리고 이 부정적 인지 삼제는 특정한 것들에 의해 강화된다.",Korean
인지 결함이나 편향. 그래서 우울한 사람들은 사고에서 많은 왜곡을 보입니다. '흑백 사고'는 모든 것이 전적으로 좋거나 전적으로 나쁘다고 생각하는 것입니다.,Korean
"그들은 중간의 회색 지대를 잘 보지 못해요. ""감정적 추론""이라는 것이 있는데, 그 예로는 내가 루저처럼 느껴지면 실제로 루저일 거라는 식이에요.",Korean
"내가 바보처럼 느껴진다면, 나는 분명 바보일 것이다. 그리고 ""개인화,"" 즉 우울한 사람들에게서 자주 볼 수 있는 자기 비난. 그리고 이러한 종류의 왜곡들은",Korean
생각에서 이러한 왜곡된 상황 해석 방식은 자기 자신에 대한 전반적인 부정적 시각과 미래에 대한 절망감을 키웁니다. 우울한 사람들은 또한,Korean
"부정적인 사건에 대해 내부적인 귀인을 하며, 즉 자신을 탓하고, 그것이 안정적이라고 여깁니다. 그들은 나쁜 일이 영원히 지속된다고 보고, 그것이 전반적이라고 생각합니다.",Korean
"그들은 나쁜 사건들이 자신의 삶의 여러 영역에 영향을 미친다고 여기며, 이것이 다시 그들의 우울증과 인생이 끔찍하다는 일반적인 가정을 더욱 강화시킨다.",Korean
"그리고 이러한 인지 이론들, 즉 이러한 부정적인 인지 스타일이 우울증을 예측한다는 증거 중에서, 이를 가장 잘 예측한 연구 중 하나는 다음과 같은 연구였습니다.",Korean
템플 대학교와 위스콘신 대학교에서 공동으로 수행된 이 연구에서는 부정적인 인지 또는 귀인적 성향을 가진 1학년 대학생들을 선별했다.,Korean
"하지만 이들은 아직 한 번도 우울증 에피소드를 경험해본 적이 없는 사람들이었습니다. 연구진은 이후 2년 동안 이들을 추적 관찰했으며, 여기 막대그래프에서 빨간색 막대는",Korean
그 2년 반 동안 부정적인 인지 스타일을 가진 사람들 중 주요 우울증 에피소드를 겪은 사람들의 비율과 부정적인 인지 스타일이 없는 사람들의 비율,Korean
인지적 스타일. 보시다시피 두 집단 사이에는 상당한 차이가 있습니다. 따라서 앞으로 이러한 특성들은,Korean
"우울증 위험을 예측합니다. 이에 따라, Beck의 이론을 기반으로 한 인지 행동 치료가 있습니다. 그리고 이 치료의 주요 단계는 다음과 같습니다.",Korean
"사람의 부정적인 생각에서 나타나는 주제와 그 유발 요인을 파악하고, 그 생각에 대한 근거가 무엇인지 질문함으로써 그 생각에 도전하도록 돕는 것을 포함한다.",Korean
"해석, 상황을 바라보는 다른 방법이 있는지, 만약 정말로 나쁜 일이 일어난다면 그 상황을 어떻게 대처할 수 있을지.",Korean
"그래서 치료사는 내담자가 부정적인 신념이나 가정을 인식하도록 돕고, 그런 다음 이러한 것들의 진실성을 검토하며, 그 후에 이러한 측면들을 변화시키도록 합니다.",Korean
"우울 증상과 관련된 환경. 그래서 그들은 당신의 합리적인 사고에 도전하지만, 동시에 정말 나쁜 일들이 있다는 것도 인식합니다.",Korean
"때때로 우울한 사람의 삶에서 일어나는 일들이 있으며, 그들은 그 환경을 변화시키기 위해 더 적극적으로 문제를 해결하도록 돕습니다. 또한 그 사람에게 방법을 가르쳐줍니다.",Korean
그들이 우울증으로 빠지지 않도록 기분을 조절하는 것입니다. 그리고 이러한 인지행동치료는 매우 효과적인 것으로 입증되었습니다.,Korean
"어떤 면에서는 약물 치료만큼 효과적입니다. 이것은 최근의 연구로, 주요 우울 장애를 가진 240명의 환자들을 대상으로 했습니다. 그들에게 4개월 동안",Korean
"인지 행동 치료나 SSRI인 팍실 중 하나로 급성 치료를 받았습니다. 그리고 여기서 8주 동안—그들은 또한 위약 대조군도 두었는데, 그 그룹은 그냥 알약만 받았습니다.",Korean
"하지만 그것은 위약이었습니다. 8주 후, 빨간색으로 표시된 팍실 그룹과 노란색으로 표시된 CBT 그룹은 비교적 비슷했지만, 팍실 그룹이 약간 더 높았습니다.",Korean
CBT 그룹에 비해 약간의 우위가 있었습니다. 하지만 16주가 되었을 때 Paxil 그룹과 CBT 그룹은 더 이상 증상이 없는 사람들의 비율 면에서 완전히 동일해졌습니다.,Korean
제 수면이 완전히 달라졌어요. 훨씬 깊이 잠을 잡니다. 밤중에 거의 깨지 않거나 전혀 깨지 않아요. 그리고 아침에 일어날 때도 예전보다 훨씬 더 상쾌하게 느낍니다.,Korean
같은 양의 수면 후에. Eight Sleeping을 시도해보고 싶다면 eightsleep.com/huberman에 방문하여 수면 핏 홀리데이 번들에서 최대 $400까지 할인받을 수 있습니다.,Korean
"여기에는 그들의 새로운 Pod 3 커버가 포함됩니다. Eight Sleep은 현재 미국, 캐나다, 영국, 일부 EU 국가 및 호주로 배송됩니다.",Korean
"다시 한 번 말씀드리면, eightsleep.com/huberman입니다. 오늘 에피소드는 ROKA의 후원으로도 제공됩니다. ROKA는 안경과 선글라스를 만듭니다.",Korean
절대적으로 최고의 품질을 자랑합니다. 이 회사는 스탠퍼드 출신의 올아메리칸 수영선수 두 명에 의해 설립되었습니다. 그리고 ROKA 안경과 선글라스의 모든 것은,Korean
"성능을 염두에 두고 설계되었습니다. 저는 평생을 생물학, 시각 시스템을 연구하는 데 바쳤습니다. 그리고 여러분의 시각 시스템이 엄청나게 많은 도전에 맞서야 한다는 것을 말씀드릴 수 있습니다.",Korean
"당신이 명확하게 볼 수 있도록-- 예를 들어, 햇볕이 잘 드는 곳에서 그늘진 곳으로, 다시 그늘진 곳에서 햇볕이 잘 드는 곳으로 이동할 때나, 가까운 것을 보든 자주 먼 곳을 보든 상관없이 말입니다.",Korean
ROKA는 시각 시스템의 생물학을 이해하고 이에 맞게 안경과 선글라스를 설계하여 항상 완벽한 선명함으로 볼 수 있도록 했습니다. ROKA 안경과 선글라스는 처음에,Korean
달리기나 자전거 타기와 같은 활동을 위해 설계되었습니다. 그리고 실제로 매우 가볍습니다. 대부분의 시간 동안 얼굴에 쓰고 있다는 사실조차 잊을 정도입니다.,Korean
"그들은 매우 가볍습니다. 하지만 ROKA 안경과 선글라스에 대해 알아야 할 중요한 점은 스포츠 활동 중에 사용할 수 있지만,",Korean
"그들은 또한 훌륭한 미적 감각을 가지고 있습니다. 그리고 직장이나 저녁 식사 등 다양한 자리에서 착용하기에도 아주 좋습니다. ROKA 안경과 선글라스를 시도해보고 싶으시다면,",Korean
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"앤드류 후버먼: 저는 당신께 여쭤보고 싶은 것이 많습니다. 그리고 이 주제에 대해 정말 기대가 큽니다. 왜냐하면 대부분의 사람들이 정신 질환이 무엇인지, 혹은 그것이 무엇인지에 대해 어느 정도 알고 있다고 생각하기 때문입니다.",Korean
대부분의 사람들은 영양이 무엇인지 어느 정도 알고 있다. 그러나 그런 것들이 얼마나 밀접하게 상호작용할 수 있는지는 확실히 아는 사람이 더 적다.,Korean
그리고 저는 모든 사람이 어떤 음식을 먹었을 때 단기적으로 기분이 좋아지는 경험을 해본 적이 있다고 생각합니다.,Korean
"우리가 맛있다고 느끼는 음식이나 좋은 것과 연관된 음식을 먹을 때, 우리는 정신적으로나 육체적으로 기분이 좋아집니다. 반면, 우리가 먹는 것이",Korean
식중독이나 맛이 별로 없거나 나쁜 경험과 연관된 음식을 먹으면 단기적으로 기분이 덜 좋아집니다. 하지만 저는 아주 소수의 사람들만이 이해한다고 믿습니다.,Korean
"또는 영양과 우리의 정신 건강이 매우 밀접하게, 어쩌면 인과적으로까지 상호작용한다는 사실을 알고 있으며, 그것은 일어나는 일입니다.",Korean
"오랜 시간에 걸쳐서입니다. 즉, 내가 어제나 그저께, 어쩌면 10년 전에 먹었던 것이 지금 내 뇌와 몸이 나를 느끼게 하는 방식에 영향을 미치고 있을 수 있다는 뜻입니다.",Korean
"괜찮으시다면, 영양과 정신 건강의 관계를 탐구해 오신 본인의 역사, 특히 그 역사에 대해 조금 이야기해 주시면 정말 감사하겠습니다.",Korean
"그리고 나서 우리는 케토제닉 다이어트와 다른 다이어트의 구체적인 차이점들, 그리고 정말로 기적적인 발견들에 대해 더 깊이 들어갈 수 있습니다.",Korean
당신과 다른 사람들이 실제 환자들과 고통을 겪다가 영양을 바꿈으로써 안도감을 찾은 사람들의 실제 경험을 바탕으로 생각해내고 있는 것입니다.,Korean
"하지만 배경을 설명하자면, 어렸을 때 저는 분명히 정신 질환이 있었고, 강박증(OCD)으로 시작했습니다. 제 가족에게 일련의 사건들이 일어났습니다.",Korean
"저희 어머니는 끔찍한 정신병적 붕괴를 겪으셨고, 그로 인해 저에게도 온갖 부정적인 어린 시절의 사건들이 있었습니다. 저와 어머니는 한동안 함께 노숙자 생활을 하기도 했습니다.",Korean
"저는 이후에 우울증, 자살 충동, 온갖 일들을 겪었습니다. 하지만 어떻게든 스스로를 추스르고 일어섰습니다.",Korean
"의과대학을 다니는 동안—사실 의과대학에서 꽤 잘해서 최우수 학생 중 한 명으로 상도 받았고, 그 후 하버드에서 인턴십과 레지던트 과정을 밟고 있었습니다.",Korean
"그때 저는 대사증후군 진단을 받았습니다. 그래서 고혈압이 있었고, 지질 수치도 매우 나빴습니다.",Korean
"그리고 당뇨 전 단계였습니다. 그리고 저는 소위 모든 것을 제대로 하고 있었습니다. 저지방 식단을 하고 있었고, 규칙적으로 운동도 했습니다. 그런데 해마다 제 의사는 계속",Korean
"식이요법과 운동을 하라고 말하더군요. 그래서 계속 물었어요, 어떤 식이요법이요? 어떤 운동이요? 저는 그가 시키는 대로 다 하고 있었거든요.",Korean
"모든 것이 점점 더 나빠지고 있었습니다. 제 혈압은 계속해서 높아졌습니다. 그리고 어느 순간, 그는 약을 복용해야 할 것 같다고 말했습니다.",Korean
"당신의 당뇨 전단계, 콜레스테롤, 그리고 혈압을 위해 약을 처방해야 합니다. 그래서 처음부터 세 가지 약을 복용해야 합니다.",Korean
"그리고 저는, 아직 20대예요.  
앤드류 후버먼: 과체중이었나요?  
크리스 팔머: 아니요. 기술적으로는 아니에요. 배가 나왔었는데, 지금 생각해보면 그게 인슐린 저항성의 신호였던 거죠.",Korean
"그때는 몰랐어요. 그리고 그는 실제로 한 번은 몸을 앞으로 숙이더니, 당신 부모님이 당뇨병이 있으시냐고 물었어요.",Korean
네. 부모님께서 고혈압이 있으신가요? 네. 부모님께서 과체중이신가요? 네.,Korean
"오, 정말 미안해요. 이건 유전적인 거예요. 기본적으로, 당신은 어쩔 수 없어요. 그게 당신의 유전자예요.",Korean
"그냥 이를 악물고 약을 먹어야 할 거야. 그리고 의사로서 나는 그게 무슨 의미인지 알고 있었어. 나는 내가 20대인데, 이미",Korean
"대사 증후군 때문에 약을 세 가지나 먹고 있는데, 40이나 50살쯤 되면 정말 큰일 날 것 같아. 그리고 아마 심장마비도 겪게 될 거야.",Korean
그리고 나는 소문을 통해 아트킨스 다이어트가 당뇨 전 단계에서 콜레스테롤을 개선하는 데 somehow 도움이 될 수 있다는 이야기를 들었다.,Korean
사실 저는 정말로 믿지 않았어요. 매우 회의적이었죠. 그리고 저는 의대에서 배운 모든 것을 믿었습니다. 제 교수님들이 저에게 왜 거짓말을 하겠어요?,Korean
그들은 자신들이 무슨 말을 하는지 알고 있었다. 저지방 식단이 해야 할 일이었다. 그리고 아트킨스 다이어트는 분명히 위험하고 무모했다.,Korean
"하지만 저는 수년 동안 의학적 교리를 시도해왔지만, 저에게는 효과가 없었습니다. 그래서 무슨 이유에서인지, 저는 결심하게 되었습니다.",Korean
"저는 저만의 특별한 버전으로 했어요. 여전히 붉은 고기는 무서워서 피했어요. 건강한 버전으로 해보려고 했는데, 아마도",Korean
사우스 비치 다이어트에 더 가까웠어요. 이건 사우스 비치 다이어트가 만들어지기 전이었죠. 하지만 석 달 만에 제 대사 증후군이,Korean
"완전히 사라졌어요. 앤드류 휴버먼: 그러면 혈압도 정상으로 돌아오고, 지질도 정상으로 돌아왔군요. 체중에도 변화가 있었나요?",Korean
당신은 건강한 체중이지만 복부에 약간의-- 크리스 팔머: 네. 앤드류 휴버먼: --지방이 있다고 언급하셨죠. 크리스 팔머: 저는 복부 지방을 뺐어요.,Korean
"이 과정을 통해 아마 10파운드 정도 감량한 것 같아요. 하지만 모든 것이 정상으로 돌아왔어요. 그리고 다시 의사에게 갔을 때, 그는 매우 놀랐어요.",Korean
메타볼릭 신드롬이 있었거나 더 심각한 메타볼릭 신드롬으로 향하고 있었다는 점이 분명해 보입니다. 강박장애(OCD)에 대해서도 언급하셨죠.,Korean
저는 사실 이것에 익숙합니다. 어렸을 때 저는 약간의 뚜렛 증후군 같은 낮은 수준의 신음 소리를 냈어요. 그리고 아마도 저는 아직도 어느 정도 강박적인 면이 있는 것 같아요.,Korean
"임상적으로 완전히 진단된 강박장애는 아니지만, 어느 정도 공감할 수 있어요. 괜찮으시다면, 어떤 상황이었는지 말씀해주실 수 있나요?",Korean
이 영양 전환 전과 후의 모든 것 중에서요? 크리스 팔머: 영양 전환 전에는 여전히 경미한 우울증과 강박증으로 힘들어하고 있었습니다.,Korean
"다시 말하지만, 그것이 내 기능 수행 능력을 반드시 방해한 것은 아니었어요. 저는 높은 수준으로 기능하고 있었으니까요. 밖에서 보는 누구든, 당신은 우수한 학생이었죠.",Korean
"당신은 방금 전국에서 가장 경쟁이 치열한, 사실 그 당시에는 정신과 레지던시 프로그램 중에서 가장 경쟁이 치열한 곳에 합격했습니다.",Korean
"그래서 그들은 나를 보고 ""너 괜찮아""라고 말했을 거예요. 하지만 나는 괜찮지 않았어요. 사실 나는 약을 복용하고 있었고, 여러 가지 약을 시도하고 있었어요.",Korean
"기분이 나아지는 방법, 집착을 멈추는 방법, 그렇게 우울하지 않게 되는 방법을 찾으려고 애썼어요. 그리고 저는 그 약들이",Korean
저에게는 실제로 이 약들이 이점보다 부작용이 더 많았어요. 저는 오랫동안 프로작을 복용했어요. 그 약 때문에 잠이 완전히 망가졌어요.,Korean
"그게 저한테는 별로 와닿지 않아요. 그리고 저는 지금 정신과 의사예요. 정신과 레지던트로 일하고 있죠. 그리고 생각하고 있어요, 있잖아요?",Korean
네가 일으키는 부작용들 때문에 점점 더 많은 약을 처방하려 한다는 게 나는 영 마음에 들지 않아.,Korean
"그러면서도 동시에, 나는 더 나아지고 싶었다. 그리고 나는 화학적 불균형에 대해 배우고 있었다. 이것이 우리가 우울증과 강박증을 없애기 위해 하는 일이다.",Korean
너는 약을 먹어야 한다고 했지. 그래서 나는 약을 먹고 있었어. 나는 심리치료도 받고 있었어. 몇 년 동안 간헐적으로 심리치료를 받아왔지.,Korean
어렸을 때 훨씬 더 집중적인 치료를 받았었습니다. 그런데 그건 저에게 본질적으로 아무런 가치가 없었습니다. 사실 결국에는 해만 끼쳤을 가능성이 높아요.,Korean
"앤드류 후버먼: 정신분석요법이요?  
크리스 팔머: 다양한 심리치료들—정신분석요법 그 자체는 아니지만, 그 중 일부는요.",Korean
"정신분석 지향의 심리치료들이었습니다. 저는 실제로 한 번 입원한 적도 있었습니다. 저는 리튬과 이미프라민을 처방받았었고,",Korean
"삼환계 항우울제이며, 다른 것들도 있다. 그리고 그것들은 실제로 끔찍했다. 정말 끔찍했다.",Korean
그들은 나에게 아무런 이득도 주지 않았다. 나는 그들에게 일할 충분한 시간을 줬다. 나는 정말로 기분이 나아지길 바랐다.,Korean
그래서 내가 이 식단을 시도했을 때는 분명히 같은 방식으로 힘들지 않았다. 그렇게 많이 힘들지는 않았다.,Korean
"하지만 저는 여전히 이런 경미한 증상들이 있었고, 나아지려고 노력하고 있었습니다. 그리고 저에게 가장 인상적이었던 것은,",Korean
"3개월 동안 다이어트를 한 후, 내 대사 증후군이 사라졌다는 사실이 아니었다. 그것이 내 목표였고, 겉보기에 기적 같은 일이었다.",Korean
모든 것을 한 가지 식이 변화로 없애버렸기 때문에 성취감을 느꼈습니다. 하지만 제가 눈치챈 것은 극적인 개선이었습니다.,Korean
"기분, 에너지, 집중력, 그리고 수면에 변화가 있었습니다. 제 인생에서 처음으로 알람이 울리기 전에 일어나기 시작했어요.",Korean
그리고 푹 쉰 느낌이 들었어요. 그런 일은 전에 한 번도 없었어요. 알람이 울릴 때면 저는 계획을 세우는 데 아주 꼼꼼했거든요.,Korean
그리고 내가 학교든 병원이든 어디든 가야 할 곳에 제시간에 도착하려면 스누즈 버튼을 몇 번이나 눌러도 되는지 계산하곤 했다.,Korean
나는 그랬어요. 나는 이 좋은 시스템을 가지고 있었어요. 나는 어떤 일에도 절대 늦지 않았어요. 그런데 내가 그렇게 기분이 좋았다는 게 정말 충격적이었어요.,Korean
"그리고 내가 종종 사람들에게 말하곤 했던 것 중 하나는, 다이어트 전에 나는 항상 세상에는 두 종류의 사람이 있다고 느꼈다는 것이다.",Korean
"""있는 사람들""과 ""없는 사람들""이 있다. 이렇게 행복하고 활기찬 사람들이 있는데, 그들은 정말 긍정적이고 에너지가 넘친다. 그리고 그들에게는 이런 말이 있다, 그들은 좋아한다.",Korean
"열심히 일하고 열심히 즐기라는 말이죠. 그리고 저는 항상 열심히 일하는 것에 대해 이해했어요. 저는 그걸 완전히 이해했어요, 왜냐하면 저는 근면한 사람이었으니까요.",Korean
그리고 나는 노력의 가치를 이해했다. 그리고 너 자신을 유익하게 써야 한다는 것도 알았다. 하지만 나는 도대체 누가 열심히 놀고 싶어하는지 이해하지 못했다.,Korean
그런 걸 할 에너지가 누가 있겠어? 그렇게 열심히 일하면 안 피곤해? 도대체 이런 사람들은 어떻게 놀 힘까지 남아 있는 거지?,Korean
그리고 나는 그들이 그저 세상의 '가진 자들' 중 일부라고 생각했다. 그리고 그들은 그저 운이 좋고 특권을 가진 사람들이었다.,Korean
"그들은 아마 좋은 유전자를 가졌거나, 아니면 좋은 어린 시절이나 좋은 부모님, 혹은 내가 가지지 못한 무언가를 가졌던 것 같다.",Korean
"앤드류 후버먼: 졸업앨범에서 진짜 미소를 짓고 있는 아이들요.  
크리스 팔머: 네, 맞아요.  
앤드류 후버먼: [웃음]  
크리스 팔머: 네.",Korean
"앤드류 후버먼: 그리고, 나머지는-- 그리고 참고로, 당신이 개인적인 이야기를 나눠줘서 정말 감사하게 생각합니다. 왜냐하면 그것이 사람들에게 매우 중요하다고 생각하기 때문입니다.",Korean
당신처럼 매우 높은 기능을 하고 성취한 사람들이 그 길이 어땠는지 듣고 이해하는 것은--,Korean
"내가 듣고 이해한 바로는, 내부적으로 때때로 매우 불안정했지만 그곳에 도달하기 위해 많은 것을 극복했다는 거야.",Korean
"그리고 또한, 무엇이 효과가 있고 무엇이 효과가 없는지 알아내기 위해 매우 오랜 반복 과정을 거쳐 마침내 해결책에 도달한 것처럼 들리네요.",Korean
그리고 그것을 오늘날 당신이 다른 사람들을 위해 하고 있는 많은 일의 기반으로 삼으세요. 저는 이것이 매우 중요하다고 생각합니다. 왜냐하면 많은 사람들이,Korean
"여러분과 이 생각을 나누고자 합니다. 실제로 두 그룹이 있다는 것인데, 하나는 행복한 그룹이고, 다른 하나는 운명적으로 불행할 수밖에 없는 그룹입니다.",Korean
"그리고 그것은, 아니 오히려 당신의 이야기는, 우리가 보는 것이 항상 사람들 내면에서 일어나는 일과 같지 않다는 사실을 말해줍니다.",Korean
"행복한 사람들 또는 가진 사람들과 가지지 못한 사람들, 이렇게 두 그룹만 있다는 생각은 그렇게 작동할 수 없고, 아마도",Korean
"우리가 인식하는 것보다 훨씬 더 많은 사람들이 고통받고 있으며, 그 고통을 극복할 수 있는 도구가 매우 필요하다는 점이 중요합니다.",Korean
그래서 저는 정말로 당신의 말을 듣고 있습니다. 우리의 대화 초반부터 진심으로 감사의 말씀을 전하고 싶어요. 왜냐하면 많은 사람들이 건강에 관한 질문을 하기 때문입니다.,Korean
"그리고 정신 건강, 그리고 신체 건강. 하지만 이것은 분명히 많은 사람들이 다양한 정도로 어려움을 겪고 있다는 사실을 보여줍니다. 그리고 이 범주에 속한 사람들조차도",Korean
"훌륭한 어린 시절과 행복을 가진 사람들은 자신을 위해서도, 그리고 다른 사람들을 위해서도 훨씬 더 잘할 수 있습니다. 그래서 그것에 대해 감사드립니다.",Korean
알고 싶어요. 영양이 당신의 기분과 활동에 깊은 영향을 미칠 수 있다는 것을 깨달았던 그 순간에 대해,Korean
"많은 분야에서, 그 시점에는 여전히 학생이거나 레지던트인가요?  
크리스 팔머: 저는 레지던트였습니다.",Korean
"앤드류 후버먼: 그때 전문적으로 이 분야를 탐구해보기로 결심하셨나요?  
크리스 팔머: 아직은 아니었습니다.  
앤드류 후버먼: 알겠습니다.",Korean
그렇다면 지금 하고 계신 일로 나아가는 여정은 어땠나요? 크리스 팔머: 다음 단계는 제가 그냥,Korean
"저를 본 친구들과 가족들이 있었고, 그들은 제가 건강이 좋아진 것을 보고, 비교적 쉽게 살이 빠진 것도 보았습니다.",Korean
"특히 기억나는 건, 어느 추수감사절에 내 여동생과 형수(또는 올케)가 나한테 정말 화를 냈던 거야. 내가 호박파이랑 사과파이를 다 참을 수 있었기 때문이었지.",Korean
"그리고 다른 모든 것도요. 그들은 이렇게 말했어요. ""도대체 그걸 어떻게 하는 거야? 이 모든 음식을 어떻게 참는 거야?"" 그래서 저는 말했죠. ""이제 더 이상 그게 먹고 싶지 않아.""",Korean
"난 원하지 않아, 괜찮아. 그냥... 칠면조랑 그린빈을 먹고 있어. 그걸로 충분해. 그래서 그들한테 다이어트 하게 했어.",Korean
"그리고 그들 역시 기분, 에너지, 수면, 그리고 그 밖의 모든 면에서 극적인 개선을 경험했습니다. 그래서 몇 년 안에 제가 주로 느낀 것은",Korean
이것이 바로 강력한 항우울제 효과입니다. 그리고 이제 저는 주치의가 되었습니다. 제 임상 진료에는 이런 환자들이 많이 있습니다.,Korean
치료에 반응하지 않는 정신 질환을 가진 사람들과 함께합니다. 저는 3차 진료 병원에 있습니다. 그래서 길거리에서 처음으로 우울증을 겪는 사람을 만나는 일은 거의 없습니다.,Korean
"처음부터 제 경력의 일환으로, 저는 치료에 잘 반응하지 않는 정신 질환을 다룹니다. 그래서 이미 6명 이상의 정신과 의사를 찾아간 사람들을 만나게 됩니다.",Korean
치료사들입니다. 그들은 보통 수십 가지의 다양한 약물을 시도해봤습니다. 수십 년 동안 심리치료를 받아왔습니다. 종종 전기경련치료(ECT)나 다른 치료도 받았습니다.,Korean
"아무것도 효과가 없었어요. 그래서 저는 생각했죠, 음, 우리는 이 사람들에게 더 이상 선택지가 없는 것 같다고요. 그런데 이 식단이 정말 강력한 항우울 효과를 보이고 있었어요.",Korean
"효과가 있었어요. 저는 한번 시도해보고 제 환자들 중에 시도해볼 만한 사람이 있는지 알아보려고 했어요. 혹시 도움이 될 수도 있으니까요. 과연, 효과가 있었습니다.",Korean
"모두에게 도움이 된 것은 아니었고, 모두가 관심이 있거나 할 수 있었던 것도 아니었다. 하지만 할 수 있었던 몇몇 사람들은",Korean
"놀랍고 강력한 항우울 효과를 보이게 되었습니다. 한 여성은 실제로 한 달 만에 경조증 상태가 되었고, 그녀는 거의 계속 우울한 상태였습니다.",Korean
"5년이 넘도록 쉬지 않고—만성적으로 우울하고, 자살 충동에 시달리며, 병원을 들락날락했어요. 그리고 그녀가 경조증 상태가 되는 것도 봤어요.",Korean
"그리고 저는 생각했어요. 와, 이건 정말 강력한 항우울 효과가 있구나. 정말 놀라워요. 이건 약과 비슷하지만 더 나아요, 왜냐하면 실제로",Korean
그녀에게 효과가 있었어요. 하지만 그때 저는 조용히 있었습니다. 왜냐하면 그 당시에는 안전성에 대한 임상 시험이 많지 않았기 때문입니다.,Korean
"아니면 아트킨스 다이어트가 체중 감량이나 당뇨병, 더 나아가 어떤 정신 질환에 대해서도 효과가 있다는 근거가 없었습니다. 그래서 저는 정말로 제가 여기서 변두리에 있다고 느꼈어요.",Korean
그리고 이것은 누구에게도 칭찬받지 못할 것입니다. 그래서 저는 그냥 조용히 있으려고 합니다. 환자들에게만 제공할 생각입니다.,Korean
그리고 저는 2016년까지 그렇게 지냈어요. 앤드류 휴버먼: 그리고 식단에 대해 여쭤봐도 될까요?,Korean
"""아트킨스 다이어트""라고 하면, 이것은 전분이 거의 없거나 전혀 없는, 즉 저탄수화물 식단이고, 확실히 저당 식단입니다.",Korean
"크리스 팔머: 네.  
앤드류 후버먼: 그리고 전통적인 앳킨스 다이어트였나요? 아니면 환자의 정신과적 증상에 따라 개별적으로 맞춤화하셨나요?",Korean
"그들이 과체중이었든 아니었든 상관없이요? 당신이 영양사는 아니라고 가정하는데, 어떻게 환자들에게 영양 계획을 처방하셨나요?",Korean
"그리고 그들이 그것을 지키도록 하기 위해 어떤 일들이 필요했는지, 또 누가 이것을 더 기꺼이 시도하려 했는지 혹은 시도하지 않으려 했는지에 대해 당신이 관찰한 점이 있다면 그것도 말씀해 주시겠어요?",Korean
관찰이나 혹시 데이터라도 있나요? 크리스 팔머: 처음에는 즉흥적으로 했어요. 그리고 처음 몇 명의 환자들에게는—,Korean
"아트킨스 다이어트를 시도해봤어요. 케토시스를 보고 싶어서 케톤 수치를 확인하려고 했죠.  
앤드류 후버먼: 그래서 그들은 손가락을 찔러서 혈중 케톤 테스트를 했나요?",Korean
"크리스 팔머: 그때 혈중 케톤 측정기가 있는지조차 몰랐어요. 그래서 우리는 소변 검사지를 사용하고 있었죠.  
앤드류 후버먼: 그건 그렇게 정확하지 않잖아요.",Korean
"하지만 제가 이해하기로는 여전히 일반적인 지침으로서 유용합니다.  
크리스 팔머: 맞아요.  
앤드류 후버먼: 그렇죠?  
크리스 팔머: 물론이죠.  
앤드류 후버먼: 알겠습니다.",Korean
크리스 팔머: 그래서 저는 환자들에게 소변 케토시스를 달성할 것을 강력히 권장했습니다. 그리고 흥미로운 점은 제가 어떤 패턴을 발견했다는 것입니다.,Korean
그들이 식이요법을 시도했지만 케톤이 나오지 않을 때는 임상적인 이점을 얻지 못하는 경우가 많았다. 케토시스에 들어갔을 때 비로소 임상적인 효과를 얻었다.,Korean
"임상적인 이점과 강력한 항우울 효과를 인식하기 시작했습니다. 앤드류 후버먼: 그러니까 아마도 어떤 영양 계획, 즉 다이어트든지,",Korean
"소변에서 케톤 수치가 높아져서 이 사람이 케토시스 상태에 있다고 말할 수 있을 정도가 되거나, 혹은 그들이 ""나는 케토시스 상태야""라고 말할 정도가 되었다는 것입니다.",Korean
"그것은 그들이 거기에 도달하기 위해 무엇을 먹었는지 또는 먹지 않았는지, 단식을 포함해서, 정확히 무엇이든 상관없이 올바른 방향으로 나아간 한 걸음이었다.",Korean
"그 당시에는 아마도 단식이 지금만큼 대중적이지 않았을 것입니다. 놀라운 업적 덕분에--저는 그것이 대단하다고 생각하고, 그는 제 전 동료입니다. 그리고 단식에 대해 많은 논란이 있다는 것도 알고 있습니다.",Korean
하지만 제 생각에는 많은 사람들에게 단식은 강력한 도구입니다. 다른 사람들에게는 덜 유용한 도구이기도 합니다—사친 판다와 다른 이들의 연구에 따르면 그렇습니다.,Korean
하지만 단식은 확실히 탄수화물 섭취를 제한하고 케토시스 상태에 들어가게 할 것입니다. 맞나요? 크리스 팔머: 맞아요.,Korean
"앤드류 후버먼: 환자들에게 금식이나 간헐적 단식을 시킨 적이 있나요?  
크리스 팔머: 네, 있었습니다. 아트킨스가 '지방 단식'이라고 부른 것을 한 환자들도 있었어요.",Korean
"그들은 주로 지방을 먹습니다. 그래서 그들은 단식하거나, 그리고/또는 주로 지방을 먹어서 케토시스 상태에 들어가려고 합니다.",Korean
그래서 일부 환자들에게는 실제로 케토시스 상태에 들어가는 것이 꽤 쉬웠습니다. 특히 과체중이거나 비만인 환자들은 몸에 지방 저장이 많기 때문입니다.,Korean
"그리고 실제로 탄수화물을 제한하면 보통 그들에게 높은 수준의 케토시스가 나타납니다. 앤드류 후버먼: 그리고 아마도 그들은 기분도 더 좋아질 것이라고 생각합니다, 왜냐하면",Korean
"우리가 전분 섭취를 제한하면, 몸에서 많은 양의 물이 배출되기 시작합니다. 사람들은 꽤 빠른 체중 감소를 경험할 수 있는데, 비록 그것이 지방 감소는 아닐지라도 그렇습니다.",Korean
"그들에게 실제로 조금 더 가벼워지고 어쩌면 좀 더 에너지가 생긴 것처럼 느끼게 해줍니다. 맞나요?  
크리스 팔머: 맞아요.",Korean
"세월이 흐르면서 이 분야는 발전했고, 더 많은 연구가 발표되었습니다. 사람들은 점점 더 세련되어지고 있었습니다.",Korean
혈중 케톤 모니터링과 다양한 버전의 케토제닉 다이어트를 함께 사용했습니다. 그리고 저는 제 실천 방식을 발전시키고 있었습니다.,Korean
하지만 내가 정신과 의사로서 알고 있던 모든 것을 완전히 뒤집어 놓은 것은 2016년에 한 환자가 체중을 감량하도록 도왔을 때였다.,Korean
"이 환자는 33세의 남성이었고, 분열정동장애를 앓고 있었습니다. 그는 8년째 제 환자였습니다.",Korean
"앤드류 후버먼: 사람들이 분열정동장애가 무엇인지 설명해 주실 수 있나요? 저는 임상의가 아닙니다. 하지만 제가 기억하기로는, 그것은 일종의 경미한 조현병과 비슷한 것 같습니다.",Korean
"그래서 환청이 있을 수도 있습니다. 만약 제가 이 사람을 만난다면, 저는 그들이 약간 다르다고, 소위 말하는 ""이상하다""고 생각할 수도 있습니다. 하지만 그들은 반드시 그렇게 보이지는 않을 것입니다.",Korean
"저에게도, 그리고 보통 다른 사람들에게도 무섭게 느껴집니다. 물론 그것은 존중하는 마음에서 하는 말입니다. 하지만 종종 조현병을 앓고 있는 사람들은",Korean
"그들은 모든 이른바 양성 증상들—환각 등—을 가지고 있기 때문에 그들의 세계가 너무 달라 보여서, 어떻게 그들과 상호작용해야 할지조차 모를 정도로 보일 수 있습니다.",Korean
"다른 아무도 볼 수 없는 사람들과 이야기한다든지, 기타 등등. 그게 분열정동장애인가요?  
크리스 팔머: 아니요. 분열정동장애는 본질적으로 조현병과 같습니다.",Korean
"유일한 차이점은 기분 삽화가 겹쳐진 조현병이라는 것입니다.  
앤드류 휴버먼: 아, 그러면 실제로 더 심각할 수도 있겠네요--  
크리스 팔머: 그럴 수 있습니다.",Korean
"앤드류 후버먼: 아, 그럼 내가 거꾸로 알고 있었네요.  
크리스 팔머: 조현정동장애는 본질적으로 조현병에 기분 삽화가 더해진 것입니다.  
앤드류 후버먼: 아, 혹시 내가 조현성 인격장애를 생각하고 있었던 걸까요?",Korean
"크리스 팔머: 분열형 성격은 약간의 경미한 편집증이나 기이한 믿음, 그리고 기타 다른 것들을 포함합니다.",Korean
"앤드류 후버먼: 네. 여러분, 제가 용어를 거꾸로 썼네요. 스키조타이팔은 소위 말하는 ""저수준""의 조현병 또는 분열성 성향과 비슷한 것입니다.",Korean
"분열정동장애는 그만큼이나 혹은 더 심각합니다. 크리스 팔머: 완전한 조현병에 완전한 양극성 장애가 보통 함께 나타납니다. 앤드류 후버먼: 그리고 이제, 그것은 완전히 명확합니다.",Korean
방 안에 있는 임상의가 누구인지요. [웃음] 그 점을 상기시켜 주셔서 감사합니다. 크리스 팔머: 걱정 마세요. 이 남성은 분열정동장애를 앓고 있었습니다.,Korean
그는 매일 환청을 들었다. 그는 편집성 망상을 가졌다. 그는 공포에 질려 대중 앞에 나갈 수 없었다.,Korean
"그는 강력한 가문들이 존재하며, 그들이 자신의 생각을 조종할 수 있는 기술을 가지고 있다고 확신했다. 그들은 그의 생각을 다른 사람들에게 방송할 수도 있었다.",Korean
그들은 그를 해치려고 하고 있었다. 그들은 어떤 이유로 그를 표적으로 삼았다. 그는 왜 그런지 잘 몰랐다. 그는 아마도 몇 가지 의심과 믿음이 있었다.,Korean
"그가 11살 때 이런 나쁜 일을 했기 때문에 그들은 그를 표적으로 삼기로 결정했다. 이 남자는 자신의 병 때문에 고통받았고, 괴로워했다.",Korean
"그것은 그의 인생을 망쳤다. 그는 이미 17가지 다른 약을 시도해봤지만, 그 어떤 것도 그의 증상을 멈추지 못했다. 하지만 그 약들은 그가 많은 체중을 늘게 만들었다.",Korean
"앤드류 후버먼: 제가 기억하기로는, 조현병에 사용하는 이 약물들, 고전적인 것들은 도파민 수용체 차단제인데, 사람들에게 프로락틴이 크게 증가하는 현상을 일으켰습니다.",Korean
그래서 때때로 남성들이-- 크리스 팔머: 네. 앤드류 후버먼: --유방이 발달하기도 합니다. 그리고 체중이 많이 늘기도 하죠. 그리고 그들은 혼수 상태에 빠지거나-- 또는 운동 장애를 겪기도 합니다.,Korean
"크리스 팔머: 네.  
앤드류 후버먼: 그들은 당신을 이렇게 느끼게 하죠-- 도파민을 분비시키는 대부분의 것들이 우리를 얼마나 기분 좋게 만드는지를 생각해보면, 항정신병제로 도파민 수용체를 차단하는 것이",Korean
사람들을 기분 나쁘게 만듭니다. 크리스 팔머: 끔찍하죠. 그리고 우리 분야에서 큰 도전입니다. 많은 환자들이 그것을 복용하고 싶어하지 않기 때문입니다.,Korean
"그리고 나서 반동 효과가 나타납니다. 환자들이 몇 달 동안 그것들을 복용하다가 갑자기 중단하면, 심하게 정신병적이거나 아플 수 있습니다.",Korean
공격적으로 변하거나 입원하거나 때로는 사망에 이르기도 합니다. 그게 바로 그 사람입니다. 그는 몸무게가 340파운드입니다.,Korean
그리고 무슨 이유에서인지 그는 이런 생각이 든다. 내가 살을 빼지 않으면 여자친구를 절대 사귈 수 없을 거야. 그는 또한 이렇게 인식한다. 나는 절대...,Korean
여자친구를 사귀고 싶지만 나는 루저야. 나는 조현병이 있어. 아버지와 함께 살고 있어. 나에겐 아무런 장점도 없어.,Korean
하지만 적어도 내 자신에 대한 이 끔찍하고 끔찍한 것들 중 하나는 해결하려고 노력할 수 있을 것 같았다. 그리고 어쩌면 살도 좀 뺄 수 있을지도 모른다.,Korean
그래서 그는 내게 도움을 요청했다. 여러 가지 이유로 우리는 결국 케토제닉 다이어트를 시도해보기로 결정했다. 이제 이 시점에서 나는 아무런 기대도 없다.,Korean
케토제닉 다이어트가 그의 정신과적 증상에 어떤 효과를 줄 것이라고 생각하지 않습니다. 이 남성은 분열정동장애를 가지고 있습니다. 그것은 우울증이 아닙니다.,Korean
"우울증은 매우 다릅니다. 그것들은 완전히 다른 장애입니다. 그래서 그는 시도해 보기로 결심합니다. 2주 이내에 그는 체중을 줄이기 시작할 뿐만 아니라,",Korean
"하지만 저는 이 극적인 항우울 효과를 알아차리기 시작합니다. 그는 눈을 더 잘 마주치고, 더 많이 미소를 짓고 있습니다.",Korean
"그가 말을 훨씬 더 많이 하고 있어. 나는 속으로 생각하지, 무슨 일이 있었길래 이렇게 변했지? 네가 살아나는 것 같아. 이렇게 많이 말하는 너는 처음 봐.",Korean
"나는 네가 이렇게 신나고, 집중하고, 살아 있는 모습을 본 적이 없어. 나는 그의 약을 전혀 바꾸지 않았어. 모든 것을 뒤집어 놓은 그 일",Korean
"제가 정신과 의사로서 알기로는, 6~8주쯤 지나자 그가 갑자기 이렇게 말하기 시작했습니다. ""있잖아요, 제가 항상 듣던 그 목소리들 있죠?""",Korean
"그들은 떠나고 있어. 그리고 그는 말해, 내가 항상 내 생각을 조종하는 가족들이 있다고 생각했던 거 알지?",Korean
"그리고 나를 해치려고 하고, 그들이 나를 표적으로 삼았다는 거죠? 그리고 저는 생각했어요, 아, 맞아. 우리는 그 이야기를 8년 동안 해왔어요. 다시 그 이야기를 할 수 있어요.",Korean
"그가 말하길, 있잖아? 지금 생각해보니, 그게 사실이 아닌 것 같아. 그리고 지금 말하고 보니, 좀 말도 안 되는 것처럼 들려.",Korean
아마 원래부터 아니었을 거야. 아마 모두가 내게 말해왔던 것처럼 나는 처음부터 조현병이었을 거야.,Korean
그리고 저는 그것이 사라지고 있다고 생각합니다. 그 남자는 계속해서 지금까지 160파운드를 감량했고 그 체중을 유지하고 있습니다.,Korean
"앤드류 후버먼: 와우.  
크리스 팔머: 그는 진단을 받은 이후로 할 수 없었던 일들을 할 수 있게 되었습니다. 그는 자격증 프로그램을 마칠 수 있었습니다.",Korean
그는 대중 앞에 나가도 편안해할 수 있다. 그는 라이브 관객 앞에서 즉흥 연기를 했다.,Korean
어느 순간 그는 아버지의 집을 나와 독립적으로 살 수 있게 되었습니다. 그리고 그것은 정신과 의사인 저에게 정말 충격적인 일이었습니다.,Korean
그래서 나는 도대체 무슨 일이 일어난 건지 이해하기 위해 과학적인 여정을 시작했다. 앤드류 후버먼: 그건 정말 충격적이네요.,Korean
"잠시 쉬는 시간을 갖고 저희 스폰서 중 한 곳인 애슬레틱 그린즈를 소개하고자 합니다. 애슬레틱 그린즈, 현재는 AG1이라고 불리는 이 제품은 비타민, 미네랄, 프로바이오틱입니다.",Korean
"당신의 모든 기본 영양 요구를 충족하는 음료입니다. 저는 2012년부터 애슬레틱 그린스를 복용해왔기 때문에, 그들이 이 팟캐스트를 후원하게 되어 매우 기쁩니다.",Korean
내가 애슬레틱 그린스를 먹기 시작한 이유이자 지금도 하루에 한 번 또는 보통 두 번씩 애슬레틱 그린스를 먹는 이유는 그것이 나에게 프로바이오틱스를 제공해주기 때문이다.,Korean
"장 건강에 필요한 것입니다. 우리의 장은 매우 중요합니다. 장에는 뇌, 면역 체계와 소통하는 장내 미생물이 서식하고 있으며, 기본적으로",Korean
우리 몸의 모든 생물학적 시스템은 우리의 즉각적이고 장기적인 건강에 강한 영향을 미칩니다. 그리고 Athletic Greens에 들어 있는 프로바이오틱스는 미생물 건강에 최적이며 필수적입니다.,Korean
"또한, 애슬레틱 그린즈에는 여러 가지 아답토젠, 비타민, 미네랄이 포함되어 있어 저의 기본적인 영양 요구가 모두 충족되도록 해줍니다.",Korean
"그리고 맛도 좋습니다. Athletic Greens를 시도해보고 싶으시다면 athleticgreens.com/huberman으로 가시면, 다섯 개의 무료 트래블 팩을 받으실 수 있습니다.",Korean
"여행 중이거나 차 안, 비행기 안 등 어디서든 Athletic Greens를 정말 쉽게 섞어 마실 수 있습니다. 그리고 비타민 D3/K2 1년치도 제공합니다. 다시 한 번, athleticgreens.com/huberman입니다.",Korean
"다섯 개의 무료 여행 팩과 1년치 비타민 D3/K2를 받으려면요. 몇 가지 질문이 있습니다. 우선, 그는 어떤 종류의 것을 계속 사용했나요?",Korean
"항정신병제나 다른 약물을 복용하고 있었나요? 그렇다면, 이 놀라운 변화를 겪는 동안 용량이 조정되었나요, 실례합니다?",Korean
"우리가 알다시피, 약물 치료나 영양 변화 중 하나만 선택하는 것이 아니라 둘 다일 수 있습니다. 그리고 또 다른 질문은 순응도에 관한 것입니다.",Korean
나는 조현정동장애를 가진 사람이 당신이 설명한 모든 종류의 고통을 겪고 있다고 생각합니다. 그런 사람이 어떻게 자신을 조직할 수 있을까요?,Korean
케토제닉 다이어트를 계속하는 것에 대해요? 저는 이 말을 세상에서 가장 진지하게 합니다. 저는 분열형 또는 분열정동장애가 없는 사람들이 많다고 생각합니다.,Korean
그들은 케토제닉 식단을 지키는 데 어려움이 있다고 주장한다. 이 식단은 그리 쉬운 식단이 아니다.,Korean
확실히 처음에는 극단적인 형태로 쉽지 않은 식단입니다. 그렇다면 그는 어떻게 해냈을까요?,Korean
정말 대단한 분인 것 같네요. 그리고 사람들이 위축되어 있을 때 어떤 것들을 지키는 것에 대해 전반적으로 어떻게 생각하시는지도 알고 싶습니다.,Korean
"정신적으로. 그들은 어떻게 동기부여를 받고 무언가를 계속할 수 있을까? 그래서 질문들은 약물 복용 여부, 예 또는 아니오? 만약 예라면, 복용량 조정 여부, 예 또는 아니오.",Korean
"그리고 사람들이 우울증이나 본격적인 정신병적 에피소드를 겪고 있다면, 어떻게 그들이 계속해서 식단을 지키도록 할 수 있을까요?",Korean
"크리스 팔머: 약물에 관해서는, 그는 계속 약을 복용하고 있습니다. 그래서 초반에는 저는 아무것도 조정하지 않았습니다.",Korean
저는 그 일이 일어나고 있다는 사실에 그저 믿을 수 없고 충격을 받았습니다. 무슨 일이 일어나고 있는지 몰랐어요. 수년 동안 우리는 천천히 그러나 확실하게,Korean
그의 약을 점차 줄이려고 시도했다. 그는 수십 년 동안 약을 복용해왔다. 그는 어렸을 때부터 약을 먹기 시작했다.,Korean
그의 뇌는 온갖 종류의 정신과 약물에 반응하여 그렇게 발달되어 있다.,Korean
그를 약에서 끊게 하려고 하는 것은 쉽지 않았습니다. 우리는 계속해서 그가 약을 끊도록 노력하고 있습니다. 그리고 그것은 힘들고 어려운 일입니다.,Korean
"그리고 청취자 여러분께 말씀드리고 싶은 것은, 약을 끊는 것은 매우 어렵고 위험하다는 점입니다. 반드시 감독하에 해야 합니다.",Korean
정신 건강 전문가나 처방자와 상의해야 합니다. 약을 너무 많이 줄이면 위험하기 때문입니다.,Korean
그들은 증상이 심하게 나타날 수 있습니다. 앤드류 후버먼: 우울증에도 해당되나요? 크리스 팔머: 모든 정신과 약물에 해당됩니다.,Korean
뇌는 정신과 약물에 반응하여 적응을 합니다. 그리고 약을 갑자기 중단하면— 어떤 사람들은 괜찮습니다.,Korean
하지만 알아보는 것은 추천하지 않아요. 왜냐하면 제가 본 환자들 중에서 항우울제를 중단했을 때 극심한 우울증과 자살 충동에 시달리는 경우를 봤기 때문이에요.,Korean
"3개월 이내에. 제 환자 중 한 명은 거의 직장을 그만둘 뻔했는데, 자신의 인생이 엉망인 건 전적으로 상사 때문이라고 확신하게 되었기 때문입니다.",Korean
그리고 나는 그녀가 정말 끔찍한 인간이라는 걸 알아. 그리고 그녀는 나를 학대하고 있어. 그래서 나는 완전히 놀랐어.,Korean
"이것이 당신의 약물 변경과 관련이 있다고 생각해요. 우리가 그녀를 다시 약을 복용하게 했더니, 사흘 만에 그녀가 말하길, 오 마이 갓, 그런 일이 일어났다는 게 믿기지 않는다고 했어요.",Korean
나는 거의 직장을 그만둘 뻔했다. 그리고 그것은 내 인생에서 내가 내렸던 결정 중 가장 비논리적이고 비이성적인 결정이었을 것이다.,Korean
하지만 어쩐지 며칠 전만 해도 정말 현실처럼 느껴졌어. 그리고 이제 내가 다시 이 약을 먹고 있다는 것-- 그리고 그게 그녀가 약이 필요하다는 뜻은 아니야.,Korean
"하지만 그것이 그가 약을 필요로 한다는 뜻은 아닙니다. 그것은 약을 매우 안전하고, 신중하게, 그리고 점진적으로 조절해야 한다는 뜻입니다.",Korean
그게 약물 부분입니다. 복약 순응도는 그와 다른 환자들에게 쉽지 않았습니다. 제가 이렇게 말할 수 있는 환자는 매우 드뭅니다.,Korean
"케토제닉 다이어트를 하세요. 3개월 후에 저를 다시 찾아오시고, 어떻게 되었는지 알려주세요. 그런 일은 거의 일어나지 않습니다. 제 생각에 두 번 정도 그런 일이 있었습니다.",Korean
"앤드류 후버먼: 하지만 그게, 제가 제대로 이해했다면, 아마 당신이 아니라 많은 정신과 의사들이 약물로 하는 일 아닌가요?",Korean
"여기 처방전이 있습니다. 한 달이나 세 달 후에 다시 이야기합시다.  
크리스 팔머: 네.  
앤드류 휴버먼: 네, 한 달이나 세 달 후에요.  
크리스 팔머: 네.",Korean
"앤드류 후버먼: 그래서 그건 아마도 우리가 이 대화를 계속하면서 조금 더 탐구해볼 가치가 있는 변수인 것 같습니다.  
크리스 팔머: 맞아요.",Korean
"앤드류 후버먼: 그런 빈번한 접촉과 약물이나 영양에 대한 미세 조정 또는 대대적인 조정이 의미가 있을 수 있습니다.  
크리스 팔머: 맞아요.",Korean
"이 특정 환자의 경우, 초기에 그는 실제로 꽤 잘 따랐습니다. 저는 그를 일주일에 한 번씩 보고 있었습니다.",Korean
그래서 저는 많은 교육을 할 수 있었습니다. 저는 그의 몸무게를 쟀습니다. 그의 케톤 수치를 확인했습니다. 그의 혈당 수치도 확인했습니다.,Korean
"그때 저는 사무실에 혈중 케톤 측정기를 가지고 있었습니다. 그래서 그가 지침을 잘 따르고 있는지 아닌지 알 수 있었고, 이는 임상 업무를 하는 데 매우 유익했습니다.",Korean
그리고 이 식단에 대한 연구도 있습니다. 이 식단은 내가 몇 초 만에 순응 여부를 객관적으로 확인할 수 있는 유일한 식단입니다.,Korean
"앤드류 후버먼: 정말 중요한 지점이고, 다시 한 번 저에게는 약물과의 유사성이 떠오릅니다. 환자가 약을 복용하고 있다고 말할 수 있지만,",Korean
"그리고 누군가가 병원 환경에서 그들의 혀 밑을 확인하고 이런 모든 것을 하지 않는 한, 그들은 약을 전혀 복용하지 않거나 더 많이 복용할 수도 있습니다.",Korean
그리고 당신과 저 둘 다 신경전달물질 수치를 확인하기 위한 혈액 채취가 복잡하다는 것을 알고 있습니다. 왜냐하면 당신이 뇌 안에 무엇이 있는지 알고 싶어하기 때문입니다.,Korean
"그리고 뇌에서 기능하는 것이 무엇인지. 그리고 우리는 그곳에 있는 대부분의 사람들이 다양한 정신 질환으로 처방약을 받고 있지만, 매번 혈액을 제공하지는 않는다는 것을 상상해야 합니다.",Korean
"정신과 의사나 심리학자와 상담하세요. 아니요? 크리스 팔머: 아니요. 그 점에 대해서, 우리가 순응도에 대한 연구를 살펴봤을 때,",Korean
대부분의 환자들은 처방약을 어느 정도 지키지 않습니다. 일부러 그런 것은 아닙니다.,Korean
그들은 잊어버렸다. 그들은 밤에 그것을 복용한다. 그들은 늦게까지 밖에 있었다. 그들은 일상에서 벗어났다.,Korean
그들은 양치하는 것을 잊었어요-- 왜냐하면 그때 약을 먹기 때문이에요. 그래서 너무 늦어서 집에 오자마자 그냥 쓰러져 잠들었어요.,Korean
"그들은 약을 먹는 것을 잊었다. 이런 일은 항상 일어난다. 만약 하루에 여러 번 복용해야 하는 약이라면, 복약 불이행률이 훨씬 더 높아진다. 왜냐하면 그건 그냥",Korean
잊기 쉽다. 그래서 사람들이 의도적으로 의사의 지시를 어기거나 하는 것이 아니다. 약을 꾸준히 복용하는 것을 기억하는 것이 그냥 어렵다.,Korean
"매일. 앤드류 후버먼: 케톤을 측정한다고 말씀하셨을 때, 저는 이것에 대해 좀 더 깊이 파고들고 싶습니다. 왜냐하면 케톤의 존재가 분명히...",Korean
그리고 누군가가 소위 말하는 '케토시스 상태'에 있다는 것이 핵심 변수로 드러납니다. 확실히 당신의 책에서 그것은 주요한 시사점 중 하나입니다--,Korean
많은 중요한 시사점들이 있었지만-- 사람들이 케토시스 상태에 들어간다는 것입니다. 그들이 반드시 케토시스 상태를 유지해야 할까요?,Korean
"예를 들어, 저는 더 이상 그렇지 않지만, 과거에는 이른바 순환 케토제닉 다이어트를 시도해본 적이 있습니다. 이 다이어트는 3일이나 4일마다",Korean
"약간의 파스타나 쌀, 기타 등등. 그것은 실험으로서 흥미로웠어요. 하지만 케토시스를 유지하려면, 혈중 케톤 수치가 어느 정도여야 하나요?",Korean
당신이 환자들에게서 보고 싶어하는 것은 무엇인가요? 대부분의 사람들이 목표로 삼을 수 있는 범위는 어느 정도라고 생각하시나요? 크리스 팔머: 사실 그것은 환자에 따라 다릅니다.,Korean
그리고 솔직히 말해서 제가 치료하고 있는 것이죠. 그리고 저는 모든 환자에게 케토제닉 다이어트가 필요하다고 생각하지 않습니다. 어떤 환자들에게는 단순히 정크푸드를 없애는 것만으로도 됩니다.,Korean
"예를 들어, 기분 장애에 엄청난 차이를 만들 수 있습니다. 앤드류 후버먼: 그러니까 정크푸드란, 즉 고도로 가공된 음식, 선반에 아주 오랫동안 보관될 수 있는 음식을 말합니다.",Korean
"크리스 팔머: 고도로 가공된 식품들은 보통 설탕, 탄수화물, 그리고 지방이 모두 많이 들어 있습니다.",Korean
"그것들이 가장 나쁜 음식들인 것 같아요. 그 조합, 즉 고당분과 고지방이 가장 나쁜 조합인 것 같습니다.",Korean
"대사 건강에 좋지 않습니다. 그리고 아니나 다를까, 최근에 나온 데이터에 따르면, 그리고 강하게 시사하는 바에 따르면, 이것은 정신 건강에도 해롭다는 것입니다.",Korean
우울증과 불안증은 가장 흔한 정신 질환입니다. 그래서 우리는 그 질환들에 대한 가장 좋은 데이터를 가지고 있습니다. 하지만 실제로 우리는 조울증에 대해서도 많은 데이터를 가지고 있습니다.,Korean
그리고 조현병에서 특히 인슐린 저항성과 뇌에서의 인슐린 신호 전달이 만성 정신 질환을 가진 사람들에게서 손상되어 있다는 점입니다.,Korean
"전반적으로—만성 불안, 우울증, 양극성 장애, 조현병, 심지어 알츠하이머병에 이르기까지 모두 해당됩니다. 우리는 이러한 모든 질환을 가진 환자들이",Korean
"포도당 대사에 장애가 있으며, 말초의 인슐린 신호 전달과는 다른 뇌의 인슐린 신호 전달 체계가 어떻게든",Korean
"역할을 하고 있을 수도 있습니다. 그래서 그 점에서 한 발 물러서서, 일부 환자들에게는 저는 단순히 포도당과 인슐린 수치를 낮추고 싶을 수도 있습니다.",Korean
"그리고 저는 단 것을 끊음으로써 그렇게 할 수 있습니다. 조현정동장애나 조현병, 양극성 장애와 같은 다른 환자들의 경우에는",Korean
"특히 만성적인 경우라면, 뇌 치료로 사용하고 있다면 나는 케토제닉 식단을 원한다.",Korean
"그리고 저는 보통 혈중 케톤 수치가 꽤 높은 수준이기를 원합니다. 보통 우울증의 경우, 최소한 0.8 이상은 되어야 한다고 생각합니다.",Korean
"정신병적 장애와 양극성 장애의 경우, 저는 보통 수치가 1.5보다 높기를 원합니다. 가능하다면 그게 제가 목표로 하는 수치입니다.",Korean
"그래서 네, 그게 제가 선택할 것 같아요. 앤드류 후버먼: 네, 그리고 죄송합니다, 그런 뜻으로 말하려던 건 아니었어요.",Korean
사람들이 식단을 바꿔서 정신 건강에 일부 이점을 보려면 반드시 케토시스 상태에 있어야 한다는 것입니다. 당신은 책에서 이것을 매우 분명히 밝히고 있습니다--,Korean
"그리고 우리는 이것을 더 자세히 다룰 것입니다-- 인슐린 저항성을 피하고, 인슐린 저항성을 되돌리고, 본질적으로 노력하는 것",Korean
"앞서 말씀하신 대사 증후군, 즉 여러 가지가 복합된 상태를 되돌리는 것이 목표입니다.",Korean
어떤 사람들에게는 고도로 가공된 식품을 없애고 비가공 또는 최소한으로 가공된 식품에 주로 집중하는 것이 정말 도움이 될 것입니다.,Korean
다른 사람들에게는 바로 본격적인 케토제닉 다이어트로 들어가는 것이 가장 큰 도움이 될 것입니다. 저는 역사적으로 조금 뒤로 돌아가 보고 싶습니다.,Korean
"그리고 제가 매우 흥미롭게 생각하는 주제, 즉 간질과 간질 치료를 위한 케토제닉 식이요법 및 단식의 오랜 사용에 대해 이야기해보겠습니다.",Korean
"제가 그 시점으로 역사를 되돌리고 싶은 이유는, 많은 청취자들과 식단을 바꾸는 것이 어떤 의미인지 아는 분들에게 있어서",Korean
"운동을 바꾸거나 조정하는 것이 수면과 체중, 그리고 이 모든 것에 긍정적인 영향을 미칠 수 있고, 그것이 연쇄적으로 기분이 좋아지는 것으로 이어진다는 것은 완전히 말이 됩니다.",Korean
하지만 여전히 세계의 많은 지역에서는 영양을 해부 도구나 치료 도구로 사용하거나 변화시키는 것이 이해하고 치료하는 데 사용된다는 생각이,Korean
"정신 질환은 여전히 일종의 이단적인 생각으로 여겨지며, 그들에게는 마치 ""음, 그건 뭐 가짜 과학 같은 거지""라는 식으로 받아들여집니다.",Korean
이제 분명히 당신은 세계에서 손꼽히는 의과대학인 하버드 의과대학에서 보드 인증을 받은 의사나 정신과 의사입니다.,Korean
"비록 저는 스탠퍼드 쪽이지만, 우리는 인정합니다-- 우리는 우리 동부 해안-- 크리스 팔머: 당신은 하버드-- 앤드류 후버먼: --친구들을 인정합니다.",Korean
"크리스 팔머: --서해안의.  
앤드류 휴버먼: 우리는 그 얘기는 안 할 거예요-- 알겠어요.  
크리스 팔머: [웃음]  
앤드류 휴버먼: 우리는 그 얘기는 안 할 거예요--  
크리스 팔머: 아니면 우리가 동해안의 스탠포드일 수도 있죠.  
앤드류 휴버먼: 그 논쟁은 계속 왔다 갔다 할 수 있겠네요.",Korean
"여러 번입니다. 당신은 진지한 임상의이고 진지한 과학자입니다. 그리고 진지한 사상가입니다. 하지만 많은 사람들에게는,",Korean
"식단을 사용하는 개념에 대해 말하면, 그들은 즉시 '아, 그거 완전히 말이 되지'라고 생각합니다. 또는 '그래, 그렇지'라고 생각하는 부류의 사람들이 있다고 생각합니다.",Korean
앳킨스가 심장마비로 죽지 않았어? 그런 얘기 많이 들었어. 정말 이상했지. 사람들은 바로 앳킨스 다이어트를 버리더라.,Korean
"그런 이유로, 저는 그것이 본질까지 버리는 것이라고 생각합니다. 하지만 그럼에도 불구하고 흥미로운 점입니다. 그리고 저는 대다수의 사람들이",Korean
가운데에 앉아서 과학과 의학이 효과적인 치료법을 개발하는 것을 보고 싶을 뿐입니다. 그리고 당신이 하신 말씀을 듣고 정말 안도했습니다.,Korean
"아까 말씀하신 것처럼, 당신은 사람들이 약을 끊고 그냥 케토제닉 다이어트를 시작하면 모든 것이 치료된다고 말한 적이 없습니다. 당신은 분명히 그렇게 말하고 있지 않습니다.",Korean
"크리스 팔머: 아니요. 앤드류 휴버먼: 그리고 제가 제대로 이해했다면, 당신은 영양이 효과적인 도구의 범주에서 주요 도구 중 하나로 고려되어야 한다고 말씀하시는 거죠?",Korean
"그리고 당신이 공유한 이야기에서 알 수 있듯이, 그것이 매우 효과적일 수 있습니다. 그리고 그 안에는 정말 기적적인 변화에 대한 많은 다른 이야기들도 있습니다.",Korean
"그러니까 이제 간질에 대해 이야기해보자. 그리고 케토제닉 다이어트가 단지 간질에만 사용되는 것이 아니라, 가장 오래된, 아니면 가장 오래된 예시 중 하나라는 점에 대해서도 말이야.",Korean
"영양을 이용하여 신경계의 상태를 치료하는 것에 관한 것으로, 이는 매우 쇠약하게 만들 수 있고 심지어 치명적일 수도 있습니다.",Korean
"크리스 팔머: 네. 그리고 현실적으로 이 문헌과 임상 기록, 그리고 우리가 가진 모든 연구가 제가 지금 하고 있는 일을 하는 데 꼭 필요했던 축복이었습니다.",Korean
그렇지 않았다면 나는 첫날부터 신뢰를 잃었을 것이다. 크리스 팔머는 식이 변화가 조현병이나 조현정동장애에 영향을 줄 수 있다고 주장하고 있다.,Korean
그건 불가능해. 그리고 그는 돌팔이야. 하지만 내가 즉시 신뢰를 얻을 수 있었던 것은 내가 그것을 다이어트로만 집중하지 않았기 때문이야.,Korean
"저는 간질 관련 문헌을 깊이 조사해봤어요. 그래서 대부분의 사람들이 모르는 사실인데, 케토제닉 다이어트는 실제로 100년 전인 1921년에 개발됐어요.",Korean
"의사에 의해 단 하나의 목적, 즉 간질 치료를 위해 만들어졌습니다. 체중 감량을 위한 식단으로 개발된 것이 아닙니다.",Korean
그것은 모든 인간이 따라야 하는 식단으로 개발된 것이 아니었습니다. 그리고 그것이 개발된 이유는,Korean
"이러한 오랜 관찰, 즉 히포크라테스 시대부터 단식이 발작을 멈출 수 있다는 사실 때문에.",Korean
"이제, 단식은 건강한 식단이 아닙니다. 단식은 식단이 없는 과정입니다. 그래서 우리는 이제 엄청난 양의 과학을 이해하고 있습니다.",Korean
"대부분의 사람들은 음식을 먹지 않는 것이 나쁘다고 생각합니다. 그리고 그것을 굶주림과 동일시합니다. 하지만 사실 우리가 음식을 먹지 않을 때,",Korean
그것은 뇌와 신체의 신진대사 모두에 엄청난 변화를 일으킵니다. 그리고 신체를 오토파지와 보존 모드로 전환시킵니다.,Korean
자원과 인간 건강에 유익한 온갖 것들. 그래서 단식이 사용되어 온 것입니다.,Korean
"거의 모든 문화에서, 거의 모든 종교에서 수천 년 동안 치료적 중재로 사용되어 왔습니다. 하지만 대부분 그것이 전부였습니다.",Korean
종교적 민속으로 여겨졌다. 그건 그냥 말도 안 되는 소리였다. 그리고 예전의 그 멍청한 사람들은 하나님이 모든 것을 치료한다고 생각했다.,Korean
그래서 그들은 단식을 했다. 그리고 그들은 그냥 자신들이 나아지고 있다고 생각했다. 그런데 1921년에 한 의사가 간헐적 단식을 사용했다.,Korean
"간질 발작이 있는 아이에게 사용해보니, 오, 놀랍게도 이 종교적 민속 이야기에 뭔가가 있었다. 실제로 효과가 있었다.",Korean
단식의 문제는 굶어 죽기 전에 할 수 있는 시간이 한정되어 있다는 점입니다. 그리고 그것은 그다지 효과적인 치료법이 아닙니다. 앤드류 후버먼: 그리고 이 아이는 물을 마시고 있었던 것이 맞죠?,Korean
"크리스 팔머: 네.  
앤드류 휴버먼: 그냥 음식 제거 단식이었나요?  
크리스 팔머: 음식 제거요.  
앤드류 휴버먼: 알겠습니다.  
크리스 팔머: 특별한 식단은 없었습니다.",Korean
하지만 간질 치료를 위한 단식의 문제는 사람들이 다시 정상적인 식사를 시작하자마자 발작이 보통 바로 다시 나타난다는 점입니다--,Korean
"종종, 맹렬하게 찾아옵니다. 그래서 단기적으로는 좋은 개입이 될 수 있습니다. 단식은 며칠이 걸릴 수 있습니다.",Korean
케토시스에 도달하려면 며칠이 걸립니다. 그러면 만성 발작에서 어느 정도 완화될 수 있습니다. 하지만 장기적인 치료법으로는 좋지 않습니다.,Korean
"왜냐하면, 다시 말하지만, 사람들이 굶어 죽게 될 것이기 때문입니다. 그들이 음식을 먹기 시작하자마자 발작이 다시 찾아옵니다. 그래서 실제로 메이요 클리닉의 러셀 와일더 박사가",Korean
"오직 한 가지 목적만을 가지고 케토제닉 식단을 개발한 사람이 있습니다. 그는 이 특별한 식단을 사용해서 금식 상태를 모방할 수 있는지, 그리고 그것이 장기적으로 발작을 멈출 수 있는지 알아보고 싶었습니다.",Korean
"그리고 보라, 그것은 효과가 있었다. 초기 결과는 매우 긍정적이었다. 케토제닉 다이어트를 사용하는 환자의 50%가",Korean
"발작이 완전히 사라졌습니다. 그리고 또 다른 35%는 발작 빈도가 50% 이상 감소하여, 약 85%의 효능률을 보였습니다.",Korean
"앤드류 후버먼: 죄송합니다, 방해하려던 건 아니었습니다. 방금 그 질문은 소아 뇌전증에만 해당되는 건가요, 아니면 성인 뇌전증에도 해당되나요?",Korean
"크리스 팔머: 1920년대로 돌아가 보면, 우리는 많은 항간질 치료법이 없었습니다. 그리고 많은 성인들도 힘들어하고 있었습니다. 그래서 그들은 식이요법을 할 수 있는 누구에게나 그것을 사용하고 있었습니다.",Korean
"1950년대에 들어서면서 의약품들이 나오기 시작했습니다. 그리고 우리는 훨씬 더 많은 항경련 치료법을 갖게 되었습니다. 그리고 의심할 여지 없이, 그것들은 많은 사람들에게 효과가 있습니다.",Korean
그거 정말 좋네요. 그리고 약을 먹는 것이 이 식단을 하는 것보다 훨씬 더 쉽죠. 그래서 이 식단은 거의 인기를 잃게 되었습니다. 1950년대부터 70년대까지는 아무도 이 식단을 사용하지 않았어요.,Korean
"그런데 놀랍게도, 오늘날까지도 간질 환자 중 약 30%는 현재 이용 가능한 치료법에 반응하지 않습니다.",Korean
"30%는 치료에 반응하지 않는 간질을 앓게 되며, 이는 얼마나 많은 항경련제를 복용하더라도 발작이 계속된다는 것을 의미합니다.",Korean
뇌수술을 받았더라도 발작이 멈추지 않습니다. 그래서 1970년대에 존스 홉킨스에서 이러한 치료 저항성 환자들을 위해 케토제닉 식단이 다시 도입되었습니다.,Korean
"사례들에서. 그리고 놀랍게도, 효과가 있습니다-- 모두에게 해당되는 것은 아니지만, 약 1/3은 발작이 완전히 사라집니다.",Korean
"그리고 이들은 모든 것을 시도해봤지만 아무것도 효과가 없었던 사람들입니다. 그래서 1/3은 발작이 완전히 멈추고, 또 다른 1/3은 임상적으로 호전을 보입니다.",Korean
발작 빈도가 50% 이상 감소했다는 의미입니다. 그리고 나머지 3분의 1에게는 효과가 없는 것처럼 보입니다. 그것이 비순응 때문인지 항상 명확하지는 않습니다.,Korean
"혹은 그게 단순히 식이요법이 효과가 없어서인지는 모르겠어요. 하지만 약 3분의 1, 3분의 1, 3분의 1—발작이 완전히 없어지거나, 발작이 줄어들거나,",Korean
"아니면 그냥 효과가 없어요. 그래서 저에게는 정말 다행인 것이, 우리는 수십 년간의 신경과학 연구가 있다는 사실입니다.",Korean
"케토제닉 다이어트와 그것이 뇌에 미치는 영향에 대해. 우리는 케토제닉 다이어트가 신경전달물질의 수치, 특히 글루타메이트, GABA, 아데노신에 영향을 미치고 있다는 것을 알고 있습니다.",Korean
"칼슘 채널 조절과 칼슘 수치를 변화시키는데, 이는 세포 기능에서 매우 중요합니다.",Korean
유전자 발현을 변화시킵니다. 뇌 염증을 줄입니다. 장내 미생물군을 변화시킵니다.,Korean
장내 미생물군은 현재 매우 큰 화두입니다. 그리고 일부 연구자들은 케토제닉 다이어트의 주요 이점이 바로 장내 미생물군을 유익한 방식으로 변화시키는 것이라고 주장합니다.,Korean
"그래서 이것은 많은 일을 하고 있습니다. 분명히 인슐린 저항성을 개선합니다. 혈당 수치를 낮추고, 인슐린 수치를 낮추며, 이는 인슐린 신호 전달을 개선합니다.",Korean
"내가 개요를 제시한 내 연구의 핵심, 진정한 마법은 이 식단이 두 가지 과정을 자극한다는 것이다.",Korean
"미토콘드리아와 관련이 있습니다. 이는 미토파지라고 불리는 과정을 자극하는데, 이 과정은 오래되고 결함이 있는 미토콘드리아를 제거하고 새로운 미토콘드리아로 교체하는 것입니다.",Korean
"그리고 그것은 미토콘드리아 생성을 촉진하는 과정도 자극하는데, 이는 사람들이 케토제닉 다이어트를 한동안 한 후에—",Korean
"몇 달 또는 몇 년이 지나면, 그들의 몸과 뇌에 있는 많은 세포들은 더 많은 미토콘드리아를 가지게 될 것입니다. 그리고 그 미토콘드리아들은 더 건강해질 것입니다.",Korean
그리고 저는 그것이 케토제닉 다이어트가 간질뿐만 아니라 만성 정신 질환을 가진 사람들에게도 매우 강력한 치료법인 이유라고 믿습니다.,Korean
"앤드류 후버먼: 몇 가지 정신 질환을 말씀해 주시겠습니까? 그리고 이게 내부적인 이야기가 아니라는 건 알지만, 우리는 정신과 질환을 구분해야 합니다.",Korean
그리고 신경학적 증상과 질환들. 정신의학과 신경학 분야가 언젠가는 하나로 통합되기를 바란다.,Korean
"예를 들어, 일반적으로 누군가가 알츠하이머나 치매로 보이는 증상을 보인다면,",Korean
"그들은 신경과 의사와 상담할 것입니다. 반면에, 누군가가 조현병이나 양극성 장애와 같은 증상을 보인다면, 그들은 정신과 의사와 상담할 것입니다. 하지만 두 가지 역할을 모두 맡아주실 수 있다면,",Korean
케토제닉 식이가 적용되는 신경학적 및 정신과적 질환 몇 가지를 빠르게 나열해 주실 수 있나요?,Korean
"또는 이렇게 말해보죠-- 영양 변화가 증상을 크게 개선하는 것으로 나타났어요. 그리고 아마도 이 중 몇 가지를 살펴보고, 이 두 가지 매우 흥미로운 주제에 대해 더 깊이 들어가 볼 수 있을 것 같아요.",Korean
"미토콘드리아 기능과 수리 및 교체의 측면들. 크리스 팔머: 네. 영양 정신의학 측면에서 보면, 이것은 폭넓은 분야입니다.",Korean
"그리고 진짜 답은 이것이 아직 초기 단계에 있다는 것입니다. 이러한 질환을 가진 많은 환자들을 대상으로 한 무작위 대조 임상시험에서 효능이 입증된 자료를 찾고 있다면,",Korean
우리는 그것들을 가지고 있지 않습니다. 지금 진행 중입니다. 하지만 아직 가지고 있지 않습니다. 우리가 가지고 있는 것은 사례 연구들입니다.,Korean
세계 최고의 신경과학자들과 정신과 의사들 중 일부가 쓴 기전적 과학 논문들이 많이 있습니다.,Korean
"그리고 전 세계의 신경학자들이 일종의 개요를 제시하면서, 이것이 우리가 케토제닉 다이어트가 하는 모든 일이라고 말합니다. 이것들이 뇌에서 발생하는 문제들입니다.",Korean
이러한 만성 정신 또는 신경 장애를 가진 사람들에 대해서입니다. 그래서 우리는 그것들이 효과가 있어야 한다는 것을 알고 있습니다. 하지만 그 장애들은 만성 우울증에서부터--,Korean
우리는 PTSD에 대한 임상 시험을 진행 중입니다. 실제로 국립보건원에서 실시한 꽤 괜찮은 파일럿 시험이 하나 있습니다.,Korean
알코올 사용 장애를 위한 케토제닉 식이에 대해 보건부에서 다루고 있습니다. 이 부분에 대해 좀 더 자세히 이야기할 수 있습니다.,Korean
알츠하이머병에 대한 케토제닉 다이어트의 파일럿 시험이 몇 건 있습니다. 그리고 그것들은 무작위 대조 임상시험입니다.,Korean
"우리는 만성 우울증, 양극성 장애, 그리고 조현병에 대한 케토제닉 식이요법의 사례 연구들을 보유하고 있습니다. 우리가 정신 건강 분야에서 가지고 있는 가장 큰 연구입니다.",Korean
프랑스 병원에 입원한 31명의 환자를 대상으로 한 예비 연구입니다. 그 중 28명의 환자가 식이요법을 할 수 있었습니다.,Korean
"그리고 식단을 계속 지켜야 합니다. 그래서 처음부터 10%는 지키지 못하고, 식단을 할 수 없었습니다. 그러니 그것도 포함해야 합니다.",Korean
"하지만 할 수 있었던 28명의 환자들 중에서—이들은 치료에 반응하지 않는 정신 질환, 만성 우울증, 양극성 장애, 그리고 조현병을 가진 28명의 환자들입니다.",Korean
케토제닉 식이를 할 수 있었던 환자들 중 100%가 증상에 적어도 어느 정도의 호전을 보였습니다. 46%는 질병이 완전히 관해되었습니다.,Korean
현재 치료로는 일어나지 않는 질병의 완화입니다. 그리고 64%는 더 적은 약을 복용하며 퇴원한 것으로 생각됩니다.,Korean
그들이 병원에 입원했을 때보다 더 많았던 것이 아니다. 그러니까 사람들이 더 많은 약을 처방해서 그런 것이 아니었다.,Korean
"그들은 더 적은 약물로 퇴원하고 있었습니다. 우리는 적어도-- 다시 말하지만, 많은 핵심 과학자들은 이렇게 말할 것입니다,",Korean
수백 명의 환자를 대상으로 한 무작위 대조 임상시험을 보여주세요. 그리고 현재 다섯 건의 무작위 대조 임상시험이 진행 중입니다.,Korean
주로 자선 기금으로 지원받고 있습니다. 제가 말씀드릴 수 있는 것은-- 우리가 그 한 명의 지표 환자에 대해 이야기했다는 점입니다.,Korean
하지만 지금 시점에서 저는 이미 수십 명의 환자를 치료했습니다. 그리고 다른 임상의나 연구자들에게 치료받은 수백 명의 환자들로부터 이야기를 들었습니다.,Korean
또는 저는 전 세계의 환자들로부터 오랜 만성 정신 질환이 완전히 호전된 이야기를 들었습니다.,Korean
양극성 장애나 조현병과 같은 정신 질환이 있는 사람들이 정신과 약을 끊는 경우가 있습니다. 그들 중 일부는—모두는 아니지만—모든 정신과 약을 끊을 수 있습니다.,Korean
"그리고 관해 상태를 유지하세요. 다시 말하지만, 제가 이 말을 전에 하지 않았던 것 같아요. 하지만 정말 언급하는 것이 중요합니다.",Korean
"정신 건강 분야와 뇌전증의 연관성에 익숙하지 않은 사람들을 위해, 이것이 그렇게 중요한 연결인 이유는",Korean
우리는 매일 수천만 명의 정신과 환자들에게 간질 치료제를 사용하고 있습니다. 그래서 많은 사람들이 이것을 모릅니다.,Korean
하지만 여러분의 청취자들 중 많은 분들이 들어봤을 만한 이름들을 몇 가지 나열해 보겠습니다. 그리고 아마도 그 약들을 정신과 약물로 알고 있을 것입니다.,Korean
"하지만 사실, 이것들은 간질(뇌전증) 치료제입니다. 데파코트, 테그레톨, 라믹탈, 토파맥스, 뉴론틴 또는 가바펜틴, 발리움, 클로나핀, 자낙스--",Korean
"그것들은 모두 발작을 멈추게 하는 약물입니다. 그리고 그들 중 많은 약물들이 처음에는 발작을 위해 개발되었습니다. 하지만 우리는 정신 건강 분야에서,",Korean
"그것들을 재빨리 훔쳐서 수천만 명의 사람들에게, 비록 오프라벨일지라도, 사용하기 시작합니다. 그래서 우리는 그것을 문서화한 연구가 없다는 뜻입니다.",Korean
그것들이 효과적이라는 것이다. 하지만 우리는 어쨌든 그것들을 계속 사용한다. 왜냐하면 현실적으로 너무 많은 환자들이 FDA 승인 치료법으로는 호전되지 않고 있기 때문이다.,Korean
"우리가 제공할 수 있는 것들입니다. 그래서 정신과 의사들은 어떤 경우에는 그냥 즉흥적으로 대처하고 있습니다. 우리는 그들에게 할 수 있는 모든 것을 시도해보고 있고, 간질 치료제도 확실히 포함하고 있습니다.",Korean
"그래서 여러 면에서, 케토제닉 식단을 심각한 정신 질환의 치료법으로 사용하는 것은 전혀 새로운 일이 아닙니다. 이것은 확립된 근거 기반 치료법입니다.",Korean
"간질(뇌전증)을 위해서입니다. 우리는 다양한 정신 질환에 대해 전반적으로 근거 기반 치료법을 사용합니다. 그래서 여러 면에서, 그게 전부입니다.",Korean
"케토제닉 다이어트를 하고 있어요. 그냥 우연히 다이어트일 뿐이에요. [웃음]  
앤드류 휴버먼: 마음에 들어요. 정말 마음에 들어요.",Korean
"그리고 말씀드리자면, 제가 이걸 좋아하는 이유는 이 팟캐스트 초창기에 한 게스트가 출연했기 때문입니다. 그는 스탠퍼드에서 저의 동료입니다.",Korean
"그는 생명공학자이자 정신과 의사이며, 뛰어난 과학자이자 정신과 의사인 데이서로스(Deisseroth)로, 래스커 상을 수상하는 등 여러 업적을 이룬 인물입니다.",Korean
"그리고 그는 정말 중요한 점을 지적했는데, 그건 내가 분명히 알았어야 했지만 그가 말하기 전까지는 몰랐던 것이었다. 그것은 정신과 의사도 외과 의사처럼 도구를 가지고 있다는 것이었다.",Korean
도구들. 하지만 그 도구들은 언어와 행동 관찰입니다. 그것들이 누군가의 뇌에서 무슨 일이 일어나고 있는지 해부하는 도구입니다.,Korean
그리고 신경과학자로서 저는 신경전달물질과 신경조절물질에 익숙합니다. 그리고 당신이 언급하셨듯이--,Korean
"그리고 뇌 화학을 변화시키는 이러한 도구들이 있는데, 그것은 당신이 방금 나열한 약물들이나 항우울제, 혹은 항정신병제와 같은 것들입니다.",Korean
"그리고 제게는 이 분야가 놀라운 분야인 것 같습니다. 하지만 이 분야는 여전히 매우 초기 단계에 있으며, 불과 백 년 전만 해도 사람들이",Korean
"머리의 혹을 측정해서 골상학을 진단하는 방법, 그리고 아직 배워야 할 것이 너무 많다는 점. 그래서 당신이 영양을 조절하거나 무엇을 한다고 말할 때,",Korean
"사람들을 케토제닉 상태로 유도하거나, 아니면 고도로 가공된 식품, 설탕 등을 제거하고 대사 증후군을 관리한 다음 엄청난 완화를 경험하는 것",Korean
"정신 질환의 임상 증후군이나 증상에서는, 저에게는 완전히 말이 됩니다.",Korean
"또 하나의 해부 도구입니다. 그리고 뇌 화학을 변화시키는 도구이기도 합니다. 내가 그 환경, 즉 그곳에 있는 일종의 사회학을 생각해본다면",Korean
"다시 말해서, 이런 범주들이 있는 것 같습니다. 예를 들어, 사람들의 3분의 1 정도는 당연히 식단, 운동, 사회적 연결, 그리고 제한을 꼽습니다.",Korean
"스트레스, 그게 바로 좋은 거예요. 그게 우리가 정말로 효과를 보는 거죠. 그리고 약 3분의 1 정도는 다소 불분명해하고, 또 다른 3분의 1은 이렇게 생각해요, 음,",Korean
"만약 그것이 처방약이 아니라면, 의학에서는 전혀 자리가 없습니다. 그리고 바라건대, 그것이 변화하고 있습니다. 그리고 분명히, 당신이 하고 있는 일은",Korean
그 전환에서 중요하게 될 것이라고 생각합니다. 저는 미토파지와 미토콘드리아 생합성에 대해 이야기하고 싶습니다.,Korean
"대부분의 사람들은 미토콘드리아가 세포의 에너지 공장이라는 것을 배우고, 실제로도 그렇다는 것을 알고 있다고 생각합니다. 신경과학자로서 제가 아는 것은",Korean
"그들은 뉴런의 모든 곳에 존재한다는 것이다. 소위 세포체뿐만 아니라, 뉴런의 가장 먼 작은 부분에서도 미토콘드리아를 찾을 수 있다.",Korean
"그리고 뉴런은 꽤 클 수 있습니다, 매우 큽니다. 실제로 어떤 경우와 일부 종, 우리를 포함해서는 미터 단위 이상으로 길 수 있습니다.",Korean
"사람의 키에 따라 여러 미터일 수도 있고, 몇 미터일 수도 있습니다. 그리고 미토콘드리아는 단순히 그것만 하는 것이 아니라 많은 일을 합니다.",Korean
"에너지를 생산한다는 말인데, 사람들이 ""미토콘드리아"", ""에너지""라는 말을 들으면, 아, 그래서 이 환자들이 기분이 좋아졌구나, 살이 빠졌구나라고 생각하는 것 같아요.",Korean
"그들은 더 많은 에너지가 있었습니다. 그리고 나서 그들은 더 나아졌습니다. 하지만 여기서 우리가 말하는 것은 환청의 완화, 자살 충동을 느끼는 사람들에 관한 것입니다.",Korean
"그리고 나서 식단을 바꾸고 삶이 자신이 감당할 수 있는 것이라고 느끼며, 어쩌면 매우 잘 기능할 수도 있고, 기타 등등.",Korean
그러면 잠시 미토콘드리아에 대해 이야기해볼까요. 그리고 나서 이 두 가지 주요 효과에 대해 이야기해봅시다. 그 외에 또 어떤 것들이 있나요?,Korean
"미토콘드리아가 뉴런과 아마도 뇌의 다른 세포들에서 중요하다는 것? 왜냐하면 이 모든 것의 접근 지점이기 때문에,",Korean
사람들이 미토콘드리아 생물학에 대해 조금이라도 배운다면 정말 좋을 것 같아요. 크리스 팔머: 그래서 제가 먼저 말씀드리고 싶은 것은,Korean
이 분야가 현재 의학에서 가장 첨단 분야 중 하나라는 점입니다.,Korean
"20년 전쯤만 해도, 대부분의 연구 과학자들은 미토콘드리아를 그저 작은 배터리 정도로만 생각했던 것 같습니다.",Korean
"그들은 음식과 산소를 받아서 ATP로 바꿉니다. 그리고 그것은 정말 중요합니다. 네, 그건 이해합니다.",Korean
하지만 그것들은 그냥 작은 배터리일 뿐이에요. 그게 전부예요. 그래서 이 연구가 이렇게 중요한 이유 중 하나입니다.,Korean
그것은 노화 분야의 대사 연구에서 최첨단 연구를 결합하기 때문입니다. 그리고 우리는 그것을 정신 건강과 연계하기 시작할 수 있습니다.,Korean
"그리고 신경 건강 분야에서요. 그래서 미토콘드리아는-- 한 과학자가 저에게 이런 비유를 해줬어요. 그는 말하길, 만약 세포를 컴퓨터로 생각한다면,",Korean
많은 사람들이 미토콘드리아를 그 컴퓨터의 전원 코드로 생각합니다. 왜냐하면 미토콘드리아가 에너지를 공급하기 때문입니다. 그리고 실제로 미토콘드리아는 그 컴퓨터의 전원 코드입니다.,Korean
하지만 실제로 그들의 진짜 기능은 그 컴퓨터의 마더보드입니다. 그래서 미토콘드리아는 세포 전체에 자원을 분배하는 역할을 하고 있습니다.,Korean
"그것이 그들의 주요 기능입니다. 그리고 그들은 우연히도 강력한 존재이기도 합니다. 그래서 몇 가지 명확한 예를 들자면,",Korean
"미토콘드리아는 세로토닌, 도파민, 글루타메이트, 아세틸콜린을 포함한 몇몇 매우 중요한 신경전달물질의 생성, 방출, 조절에 직접적인 역할을 합니다.",Korean
"상당히 강력한 신경전달물질들이네요.  
앤드류 후버먼: 네, 저도 그렇게 부를 것 같아요-- 저는 그것들을-- 당신이 세 개 이상을 나열한 건 알고 있어요.",Korean
"하지만 신경전달의 일종의 기본 색상들입니다.  
크리스 팔머: 맞아요.  
앤드류 후버먼: 그 중 어느 하나라도 과하거나 부족하면",Korean
"신경계에 심각한 부정적인 영향을 미치게 될 것입니다. 또는 사람과 동물이 느끼고, 생각하고, 움직이는 방식을 변화시킬 것입니다--",Korean
"크리스 팔머: 네.  
앤드류 휴버먼: --기억하고, 등등.  
크리스 팔머: 그러니까 미토콘드리아는 일종의 구성 요소도 제공하고 있습니다.",Korean
"크렙스, 시트르산 회로의 일부인 분자들 중 일부는 실제로 그 중간 생성물이 신경전달물질을 만드는 데 사용됩니다.",Korean
"훨씬 더 중요하게도, 미토콘드리아는 이러한 신경전달물질의 생성을 위한 에너지를 제공합니다. 그리고 흥미롭게도, 미토콘드리아는 직접적으로 관련되어 있습니다.",Korean
신경전달물질의 방출로 이어진다. ATP만으로는 충분하지 않다. 실제로 몇몇 연구들은,Korean
"미토콘드리아가 시냅스의 막을 따라 이동하여 신경전달물질 소포를 일괄적으로 방출하며, 미토콘드리아가 제거되면",Korean
"시냅스에서 그리고 연구자들이 그 세포에 ATP를 대량으로 주입해도, 신경전달물질은 보통 방출되지 않는다.",Korean
"미토콘드리아는 다른 일들도 하고 있습니다. 우리는 그들이 무엇을 하고 있는지, 또 어떻게 하고 있는지 완전히 이해하지 못하고 있습니다.",Korean
"하지만 미토콘드리아는 단순히 에너지를 공급하는 것 외에도 다른 일들을 하고 있습니다. 또 다른 정말 중요한 예는, 미토콘드리아가 실제로 주요 조절자라는 점입니다.",Korean
후성유전학의. 어떤 한 가지 요인만 본다면-- 실제로 한 연구에서는 그것들이 약 60%의 발현에 책임이 있다고 밝혔습니다.,Korean
"세포 내 유전자들 중 일부에서 일어나는 일입니다. 그리고 미토콘드리아는 수년, 때로는 수십 년 동안 알려져 온 다양한 방법을 통해 이러한 일을 수행합니다.",Korean
그래서 미토콘드리아는 세포 내 활성 산소종의 수준과 직접적으로 관련이 있습니다. 미토콘드리아는 세포 내 칼슘 조절을 관리하고 있습니다.,Korean
그리고 우리는 그러한 것들이 후생유전적 발현에 역할을 한다는 것을 알고 있습니다. 또한 ATP에서 ADP 또는 AMP로의 수준도 역할을 한다는 것을 알고 있습니다.,Korean
"그리고 미토콘드리아는 그런 일들을 하고 있습니다. 하지만 알고 보니, 미토콘드리아는 유전자 발현 측면에서조차도 그보다 훨씬 더 정교한 일들을 하고 있습니다.",Korean
"미토콘드리아는 적어도 인간의 스트레스 반응의 모든 측면에서 역할을 합니다. 그래서 인간이 스트레스를 받을 때,",Korean
"신체적으로나 심리적으로 몇 가지 일들이 일어납니다-- 코르티솔 증가, 아드레날린 증가, 노르아드레날린 증가 등이 있습니다.",Korean
"염증과 유전자 발현, 특히 해마에서, 스트레스 반응과 함께 발생합니다. 그리고 한 연구팀은 실제로",Korean
"네 가지 다른 방식으로 유전적으로 변형된 미토콘드리아를 사용하여 실험한 결과, 스트레스 반응의 모든 측면, 즉 그 네 가지 스트레스 반응 모두가 어떤 식으로든 영향을 받는다는 것을 발견했습니다.",Korean
"미토콘드리아가 어떤 식으로든 그것들에 역할을 하고 있다는 것을 암시하는 것입니다. 코르티솔에서의 그들의 역할 측면에서,",Korean
"우리는 미토콘드리아가 실제로 스테로이드 호르몬 합성에 필요한 효소를 가지고 있다는 것을 알고 있습니다. 그래서 여기에는 코르티솔, 에스트로겐, 테스토스테론이 포함됩니다.",Korean
"그리고 프로게스테론, 아마 모두가 들어봤을 만한 이름들입니다. 그러니까 이것은 만약 미토콘드리아가",Korean
부족하거나 제대로 기능하지 않으면 해당 호르몬의 생산이 조절되지 않을 수 있습니다. 미토콘드리아는 염증에 직접적인 역할을 합니다.,Korean
"그리고 그들은 염증 시스템을 활성화시키기도 하고, 적어도 염증 시스템을 켜고 끄는 데 역할을 하기도 합니다.",Korean
"정확한 연구와 저자를 인용할 수는 없지만, Cell지에 실린 한 논문에서 실제로 미토콘드리아가 특정 염증 세포를 비활성화하는 데 핵심 조절자임을 밝혀냈습니다.",Korean
"그리고 미토콘드리아 기능을 억제할 때, 그 세포들은 꺼지지 않으며, 미토콘드리아의 활성 산소종 수치가 중요한 신호 전달 과정이라는 것입니다.",Korean
염증성 세포 과정을 차단하기 위해서입니다. 또 다른 연구에서는 대식세포가—대식세포는 중요한 면역 세포입니다.,Korean
"치유에 역할을 하는 것들입니다. 그래서 만약에 자신을 베이면, 몸이 그쪽으로 염증을 보내고 면역 세포도 그쪽으로 보냅니다.",Korean
피부를 치유하려고 시도합니다. 그리고 대식세포는 그 치유 과정에서 중요한 역할을 합니다. 한 연구팀은 그것을 알아내려고 노력했습니다.,Korean
"대식세포는 상처 치유의 다양한 단계에서 서로 다른 역할을 하는데, 어떻게 대식세포가 각 단계로 전환해야 하는지 알 수 있나요?",Korean
상처 치유의 여러 단계에서입니다. 그리고 그들의 모든 연구의 결론은 미토콘드리아라는 것이었습니다.,Korean
미토콘드리아는 상처 치유의 이러한 다양한 단계를 유도하기 위해 대식세포의 상태를 변화시키는 필수 신호를 보내고 있습니다.,Korean
"그래서 저는 방금 신경전달물질, 호르몬, 후생유전적 발현, 염증에 대해 이야기했습니다. 정신 건강 분야에 익숙한 분이라면,",Korean
이것들이 연구자들이 수십 년 동안 해결하려고 애써온 주요 변수들 중 일부라는 것을 그들은 알고 있다.,Korean
이것들이 어떻게 함께 맞물리는가. 우리는 정신 질환이 있는 사람들에게서 이러한 모든 범주가 방해받을 수 있다는 것을 알고 있다.,Korean
"그리고 우리 분야는 이해하려고 애써왔지만, 이들이 어떻게 맞물리는 걸까요? 우리는 이 혼란을 어떻게 이해할 수 있을까요? 그리고 저는 여러분이 한 번 이해하게 되면",Korean
미토콘드리아의 과학을 통해 실제로 정신 질환 퍼즐의 모든 조각을 연결할 수 있습니다. 앤드류 후버먼: 잠시 쉬는 시간을 갖고 싶습니다.,Korean
그리고 저희 스폰서인 인사이드트래커(InsideTracker)에게 감사드립니다. 인사이드트래커는 혈액과 DNA 데이터를 분석하는 맞춤형 영양 플랫폼입니다.,Korean
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"어떤 종류의 영양, 행동, 어쩌면 보충제 기반의 개입을 시도해볼 수 있을지",Korean
"당신의 즉각적이고 장기적인 건강에 영향을 미치는 이러한 대사 인자, 호르몬, 지질 및 기타 요소들의 수치를 적절한 범위로 조정하기 위해서입니다.",Korean
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정말 흥미로운 세포 소기관인 미토콘드리아입니다. 저는 사람들이 종종 나뉘는 분야에서 왔습니다.,Korean
"덩어리파와 쪼개기파로 나뉩니다. 저는 그 중간쯤에 있습니다. 잘 모르시는 분들을 위해 설명드리자면, 덩어리파는 모든 것을 아주 단순하게 만드는 것을 좋아하는 사람들입니다--",Korean
세 가지 이하의 기능 목록이나 세 부분 이하로 뇌 영역을 나누는 것. 스플리터(splitter)는 세부적으로 많이 나누는 것을 좋아하는 사람들이다.,Korean
과학자들이 자신들의 이름을 따서 무언가를 명명할 수 있도록 분파주의자가 되어온 역사가 있습니다. 왜냐하면-- 크리스 팔머: [웃음] 앤드류 후버먼: 더 많은 영역이 있기 때문이죠.,Korean
"분할할 때보다 합칠 때보다 돌아가는 것이 더 쉽습니다. 하지만 여기서는 그 어느 것도 하고 있지 않습니다. 제가 듣기로는 미토콘드리아가, 게다가",Korean
세포에서 에너지 생산과 산출의 중요한 원천이 되는 것 외에도-- 물론 그것이 사실이지만-- 아마도 다른 역할들도 있을 것이다.,Korean
어쩌면 언젠가는 우리가 미토콘드리아라고 부르는 것이 실제로는 두세 개의 서로 다른 작은 세포 소기관일지도 모릅니다. 그 안에 작은 조각들이 있을 수도 있습니다.,Korean
"유전자 발현을 조절하는 요소들과 신경전달물질 생성을 조절하는 작은 부분들이 있습니다. 하지만 적어도 지금으로서는, 그 이름은 미토콘드리아입니다. 그리고 설명해 주셔서 감사합니다.",Korean
"그들이 하는 다른 일들 중 일부는 과학 교육의 환경에서 종종 사람들이 ""에너지 생산""이라고 생각하기 때문입니다.",Korean
"미토콘드리아가 근육을 자랑하는 그림이나 만화가 있을 거예요. 사람들은 ""아, 에너지, 미토콘드리아, 강력한 미토콘드리아""라고 생각하죠.",Korean
"그리고 그들은 이렇게 생각할 거예요. 아, 그들은 그냥 세포에서 멍청한 운동선수 같은 부분일 뿐이야. 그들은 아무런 정교한 일을 하지 않아. 그리고 당신이 나열한 모든 것들은 그들이",Korean
"세포 내에서 많은 정교하고 복잡한 일들을 하고 있습니다. 그래서 사물을 만화처럼 그리거나 논의하는 방식이 실제로 영향을 미친다고 생각합니다--일반 대중에게만이 아니라,",Korean
"하지만 의료 분야와 과학 분야에서 그렇습니다. 어쨌든, 그것은 더 과학 사회학에 가깝습니다. 하지만 이제 모두가 미토콘드리아가 매우 중요한 많은 일을 하고 있다는 것을 잘 알고 있습니다.",Korean
"매우 규제된 방식으로 이루어지는 것들에 대해 이야기해보자면, 미토파지에 대해 이야기해봅시다. 몇 년 전에 오토파지, 때때로 오토파지라고도 불리는 것에 대해 노벨상이 수여된 적이 있습니다.",Korean
"보세요, 여러분, 두 가지 방식 모두로 말할 수 있습니다. 사람들이 그 의미를 아는 것이 더 중요합니다. 즉, 죽었거나 손상된 자신의 세포를 삼켜버리는 것을 의미합니다.",Korean
"그리고 오토파지, 즉 세포가 신경계나 다른 시스템 내에서 스스로 먹히는 현상에 대한 이 개념은",Korean
"의도적이든 아니든 미토콘드리아를 집어삼키는 것으로, 아마도 더 새롭고 건강한 미토콘드리아로 교체하기 위한 것으로 보입니다.",Korean
맞아요? 크리스 팔머: 맞습니다. 그래서 여러 면에서 미토파지는 오토파지의 하위 집합입니다. 하지만 자체적인 이름이 있는 이유는 그것이,Korean
미토콘드리아에 특이적입니다. 미토파지에는 보다 넓은 의미의 오토파지와 비교했을 때 몇 가지 고유한 조절 인자가 있는 것으로 보입니다.,Korean
미토콘드리아는 실제로 자가포식 그 자체에서 역할을 하고 있습니다. 그리고 이것은 말이 됩니다. 왜냐하면 전체적인 그림 중 하나가--,Korean
"오토파지는 단식 상태나 단식 유사 상태에 의해 자극됩니다. 그래서 몸이 음식이 충분하지 않다고 감지할 때,",Korean
실제로 그것은 몸을 웅크리고 이런 식으로 신중하게 죽은 오래된 부분들을 재활용하기 시작합니다.,Korean
조직적인 방식으로. 그리고 그것은 그들을 리소좀으로 데려갑니다. 그들은 분해됩니다. 그리고 그 분해 산물들은,Korean
에너지원으로 사용되거나 새로운 것을 만드는 데 사용됩니다. 오토파지는 항상 낮은 수준으로 일어나고 있습니다. 하지만 이 과정을 정말로 과도하게 자극할 수 있습니다.,Korean
"단식, 칼로리 제한, 단식 모방 식단, 기타 방법들을 통해서입니다. 그리고 이것이 단식과 칼로리 제한이 중요한 이유입니다.",Korean
지금 의료 분야에서 이런 주제가 매우 뜨거운 이슈가 되고 있습니다. 그것은 이들이 장수에 기여하는 것으로 나타났기 때문입니다. 그리고 우리는 아마도 그 과정 때문이라고 생각합니다.,Korean
당신이 신체가 자원을 할당하는 데 있어 좀 더 날씬하고 보수적으로 되도록 자극하고 있다는 것입니다.,Korean
그리고 몸은 가장 건강한 조직을 오래되고 죽은 것들과 함께 파괴하지 않습니다. 몸에는 오래되고 결함이 있는 것을 식별하는 과정들이 있습니다.,Korean
먼저 부분들이 있습니다. 그리고 그들이 먼저 갑니다. 그것이 이 모든 것의 아름다움입니다. 그리고 그것이 단식이 그렇게 중요한 이유입니다.,Korean
그래서 미토파지는 우리가 정말 중요한 역할을 한다는 것을 알고 있습니다. 왜냐하면 미토콘드리아 기능 장애라는 용어가 있기 때문입니다.,Korean
어떤 연구자들은 실제로 이것을 없애고 벗어나고 싶어합니다. 왜냐하면 방금 말씀하신 것처럼 미토콘드리아는 매우 다양한 일을 하기 때문입니다. 그리고 같은 세포 내에서도 서로 다른 미토콘드리아가 있습니다.,Korean
아주 잘하면 서로 다른 작업에 특화되어 있을 수도 있습니다. 그리고 한 세포의 미토콘드리아와 다른 세포의 미토콘드리아는 때때로 매우 다른 일을 하고 있습니다.,Korean
모든 미토콘드리아가 코르티솔을 생성할 수 있는 것은 아닙니다. 그것은 해당 유전자들이 활성화되는 특정 세포에만 해당됩니다.,Korean
"모든 미토콘드리아가 코르티솔을 생성하는 것은 아닙니다. 예를 들어, 부신에 있는 미토콘드리아만이 코르티솔을 생성합니다.",Korean
"하지만 ""미토콘드리아 기능 장애""라는 용어가 있습니다. 그리고 수십 년 동안 미토콘드리아 기능 장애가 모든 것과 연관되어 있다는 것이 오랫동안 알려져 왔습니다.",Korean
본질적으로 우리를 괴롭히는 것. 그래서 1950년대에는 활성 산소종에 기반한 노화 이론이 있었습니다.,Korean
"그리고 바로 거기서 모든 염증이 해롭다는 말이 나오는 거예요.  
앤드류 후버먼: 그리고 모든 항산화제에 대한 소문도--  
크리스 팔머: 맞아요.",Korean
"앤드류 후버먼: 90년대에는 항산화제가 들어 있다고 했죠. 항산화제가 나쁘다는 건 아니지만, 건강의 전부는 분명히 아닙니다.",Korean
"크리스 팔머: 그렇지 않습니다. 하지만 바로 그 연구가 나온 이유가, 연구자들이 이 반응성 산소 종에 점점 더 집중하고 있었기 때문입니다. 이들은 매우, 매우",Korean
"노화와 건강 악화와 관련된 모든 질병과 상관관계가 있습니다. 알고 보니, 그것들은 또한 매우, 매우 높은 상관관계를 보입니다.",Korean
"흥미롭게도 모든 만성 정신 질환에서 그렇습니다. 그래서 연구자들은 항산화제를 사용해서, 어쩌면 우리가 멈출 수 있는지 보기 위해,",Korean
어떻게든 이 반응성 산소 종을 길들일 수 있다면 건강 결과가 개선될 것이라고 생각했습니다. 하지만 효과가 없는 것 같습니다. 1970년대쯤에는 우리의 미토콘드리아에 대한 이해가,Korean
그리고 그들의 활성 산소종 생성에서의 역할이 확대되었습니다. 그리고 그것이 미토콘드리아 노화 이론으로 이어졌습니다. 그래서 1970년대에는 미토콘드리아 노화 이론이 있었습니다.,Korean
"주로 그리고 오로지 활성 산소종에 기반을 두고 있었습니다. 수십 년이 지난 후, 그것은 반증되었습니다. 왜냐하면 이제 우리는 활성",Korean
산소 종이 모두 나쁜 것은 아닙니다. 실제로 신호 전달 과정에 관여합니다. 산소 종은 인간의 기능과 세포 기능에서 정상적인 일부입니다.,Korean
"그러니까 그것들이 모두 나쁜 것은 아닙니다. 하지만 우리는 여전히 높은 수준의 활성 산소가 해롭다는 것을 알고 있습니다. 아마도 작년쯤이었던 것 같은데,",Korean
"미토콘드리아가 하고 있는 모든 다양한 일들의 이러한 확장된 역할과 함께, 데이비드 싱클레어가 논문을 발표했습니다.",Korean
"제가 생각하기에 셀(Cell) 저널 중 하나에서, 미토콘드리아가 우리가 노화에 대해 알고 있는 모든 것의 통합적인 연결고리라고 말한 적이 있습니다.",Korean
"미토콘드리아가 원인입니다-- 또는 결함이 있는 미토콘드리아나 결함이 있는 미토콘드리아 기능, 미토콘드리아 기능 장애,",Korean
노화와 모든 노화 관련 질환의 통합적인 원인일 가능성이 있습니다. 그래서 미토파지는 이 모든 것을 해결하려고 합니다.,Korean
"이것은 말하려는 것입니다. 좋아, 이것은 나쁘다. 우리는 결함이 있는 미토콘드리아를 원하지 않는다. 그렇다면 오래되었거나 결함이 있는 미토콘드리아를 어떻게 제거하고 새로운 것으로 교체할 수 있을까?",Korean
그리고 제가 생각하기에 지금 우리가 가진 가장 강력한 신호이자 도구는 사실 식단과 관련이 있습니다.,Korean
"그것은 칼로리 제한입니다. 이것이 다양한 동물 종에서 노화를 예방하는 가장 오래되고, 가장 진실하며, 가장 잘 입증된 방법입니다.",Korean
"단식과 간헐적 단식. 그리고 다시 말하지만, 그런 것들은 일정 기간 동안만 할 수 있습니다. 그리고 단식 모방 식단도 또한",Korean
"이 미토파지 과정을 자극합니다. 앤드류 후버먼: 우리가 미토콘드리아 생합성에 대해 이야기하기 전에, 만약--",Korean
그리고 저는 미토콘드리아가 신체 건강과 정신 건강에 매우 중요하다는 생각을 확실히 받아들입니다.,Korean
"그것은, 제게는, 지금 시점에서 당신이 말한 것들과 다른 곳에서 말한 것들, 기타 등등을 바탕으로 볼 때 명확한 결론입니다.",Korean
"그리고 케토제닉 다이어트, 단식, 당 섭취 감소 등 다양한 식단이 미토콘드리아 기능과 미토파지에 도움이 될 수 있는지--",Korean
"그리고 그것이 식단이 정신 건강과 신체 건강에 긍정적인 영향을 미칠 수 있는 최소한의 지렛대 중 하나라면, 우리는 뭔가 특별한 것이 있다고 결론지을 수 있을까요?",Korean
"뇌에서의 저혈당에 대해서요? 금식, 케토제네시스 같은 모든 것들의 공통 경로는—",Korean
"어떤 사람들에게는, 아마도 그들은-- 아마도 어떤 사람들은 인슐린 조절이 잘 되어서, 단 것과 정제된 설탕만 제거해도,",Korean
그들의 혈당 수치를 상당히 낮춥니다. 저강도의 우울증이나 비슷한 증상을 완화하기 위해 반드시 케토제닉 다이어트를 할 필요는 없습니다.,Korean
"여기서 공통된 주제는 뇌의 포도당 수치를 낮춰야 한다는 것 같은데, 그게 나에게는 놀랍다.",Korean
"왜냐하면 뉴런은 포도당을 좋아하기 때문입니다. 정말 훌륭한 연구들이 몇 가지 있습니다. 최근에 Neuron에 게재된 연구가 하나 생각나는데, 만약 당신이 그냥",Korean
"뉴런의 튜닝을 살펴보면, 뇌의 뉴런이 환경에 있는 어떤 시각적 이미지를 얼마나 잘 표현하는지에 대해—여기서는 그냥 일반화해서 말할 수 있습니다.",Korean
"더 많은 활동 전위, 즉 뉴런에서 더 많은 전기 신호가 발생할수록 일반적으로 더 높은 충실도의 표현과 상관관계가 있습니다. 마치 누군가가 ""소리쳐!""라고 말할 때마다 그런 것과 비슷합니다.",Korean
"그리고 누군가가 외칩니다. 뉴런이 그 명령에 반응하는 존재라고요. 그리고 이 뉴런들은 단지, 포도당 수치가 높을 때 충실한 대표자들입니다.",Korean
"세상에 있는 것들의 충실한 대표였던 동물도, 단식을 시키면 더 이상 세상에 있는 것들을 충실하게 대표하지 않게 됩니다.",Korean
"그런데 간헐적 단식을 했을 때, 그리고 저는 약간 변형된 버전으로 하는데, 큰 그릇의 파스타를 먹었을 때보다 정신이 훨씬 더 맑아요.",Korean
아마도 세로토닌과 트립토판과 관련된 다른 이유들 때문일 것입니다. 그래서 일반적인 청취자 입장에서는 조금 혼란스러울 수밖에 없을 것이라고 생각합니다.,Korean
우리는 뉴런이 포도당을 좋아한다고 듣습니다. 뉴런은 포도당으로 살아갑니다. 그런데 여기서 우리는 뉴런에게서 일부 포도당을 빼앗아 보자고 말하고 있습니다. 아니면 그냥 포도당 수치를 낮추자는 것입니다.,Korean
또는 뇌의 연료원을 포도당에서 케톤으로 바꿔봅시다. 이제 뇌가 정말로 제대로 작동하기 시작합니다.,Korean
"그래서 이것은 약간의 '그럴듯한 이야기' 같은 질문을 제기합니다. 왜 뉴런이 포도당을 좋아하는데, 포도당이 너무 많으면",Korean
"그들이 아프게 되는 걸까? 그리고 물론, 내가 말하듯이, 왜 그런지에 대한 이야기에서는 나는 설계 단계에서 상의받지 못했다.",Korean
"그리고 당신이 디자인 단계에서 상의받지 않았다고 추정할게요-- 크리스 팔머: 맞아요, 저는 상의받지 않았어요. 앤드류 후버먼: --그리고 우리 중 누구라도 상의받았다고 말한다면,",Korean
그렇다면 우리는 아마 평가가 필요한 환자일 것입니다. 그래서 그걸 부르는 이름이 있다고 생각해요. 망상이라는 게 있죠-- 크리스 팔머: 네.,Korean
앤드류 후버먼: 그렇죠? 알겠어요. 저는 제 자신에 대한 첫 번째 올바른 임상 평가를 내던졌어요. 그럼 이걸 어떻게 이해해야 할까요? 당신 덕분에 저는 미토콘드리아에 완전히 빠졌어요.,Korean
"내가 설득당할 필요는 없었지만, 그건 당연히 예스, 예스, 절대적으로 예스야. 식단이 정신 건강과 신체 건강에 영향을 줄 수 있다는 생각—예, 절대적으로—",Korean
"적어도 부분적으로는 미토콘드리아를 통해서, 좋아요. 그런데 뉴런은 포도당을 좋아하잖아요. 그럼 무슨 일이 일어나고 있는 걸까요?",Korean
아니면 무슨 일이 일어나고 있다고 생각하세요? 크리스 팔머: 저는 포도당이 진짜 이야기라고 확신하지 않습니다.,Korean
포도당은 사실 증상일 수도 있습니다. 우리는 뇌의 일부가-- 최근에 발표된 몇몇 연구들이 있다는 것을 알고 있습니다.,Korean
"지난 몇 주 동안, 실제로 시상하부의 성상교세포가 신체 전체의 포도당 조절에 핵심적인 역할을 한다는 것이 문서화되었다고 생각합니다.",Korean
"그리고 그것은 대사적 역할로 보이는데, 제 생각에는 그것이 그 별아교세포의 미토콘드리아를 의미합니다.",Korean
아마도 중요한 역할을 하고 있을 것입니다. 왜냐하면 우리는 미토콘드리아가 포도당 수치를 감지하는 데 중요한 역할을 한다는 것을 알고 있기 때문입니다. 미토콘드리아는 인슐린 분비에도 중요한 역할을 합니다.,Korean
췌장에서 나옵니다. 하지만 뇌의 미토콘드리아도 일종의 균형을 맞추는 역할을 하고 있습니다.,Korean
"주변에 얼마나 많은 포도당이 있는지에 관한 것입니다. 그래서 이것은 어려운 질문인데, 왜냐하면 어떤 경우에는 높은 포도당 수치가 실제로 증상일 수 있다고 생각하기 때문입니다.",Korean
"신체나 뇌 어딘가에서 대사 기능 장애가 있다는 뜻입니다. 그리고 저는 '그게 무슨 의미일까?'라고 생각할 때, 제 생각에는 현재 대부분의 증거가",Korean
신체나 뇌 어딘가에서 미토콘드리아 기능 장애를 나타내고 있습니다. 그것이 그 조절 장애의 가장 가능성 높은 원인입니다.,Korean
"혈당 수치에 대해. 하지만 우리가 알고 있는 것은 만약 엄청난 양의 정크푸드, 설탕, 그리고 다른 것들을 섭취한다면,",Korean
당신은 혈당 수치의 조절 장애가 생길 수 있습니다. 하지만 문제는 그것이 보편적인 반응이 아니라는 점입니다.,Korean
앤드류 후버먼: 그럼 일반적인 사람들은 어떤가요? 저는 정크푸드를 그다지 좋아한 적이 없어요. 어릴 때는 사탕을 좋아했던 기억이 나긴 하지만요. 하지만 오랫동안 점심으로 샌드위치를 먹는 사람이었어요.,Korean
"그리고 저는 그것을 샐러드와 샐러드에 곁들인 작은 고기 조각이나 비슷한 것으로 바꾼 이후로, 하루 동안 훨씬 더 기분이 좋고 훨씬 더 또렷하게 느낍니다.",Korean
하지만 저는 탄수화물을 먹습니다. 저는 보통 밤에 전분을 먹습니다. 하지만 저는 하루 중 어느 시점에 매우 힘든 훈련을 하는 편입니다.,Korean
"그래서 저는 다시 채워야 할 글리코겐이 좀 있다고 생각해요. 네, 그게 저예요. 제가 그 얘기를 한 건 제가 케토시스 상태가 아니기 때문이에요.",Korean
"내가 아는 한, 나는-- 네가 시험지를 가져오지 않았다면, 오늘 혈당 검사를 하지 않았어. 그렇다면 일반적인 사람은 어떨까?",Korean
"잡식동물이 약간의 밥, 약간의 파스타, 파스타 샐러드, 그리고 정크푸드를 대량으로 먹지 않는 사람들을 먹고 있다.",Korean
설탕을 많이 먹었지만 혈당이 어느 정도 중간 범위에 있는 사람들은 어떨까요? 여기서는 자유롭게 추측해도 됩니다. 그런 사람들이 훨씬 더 기분이 좋아질 수 있다고 생각하시나요?,Korean
"혹은 그들이 더 낮은 혈당 상태에 있다면 조금이라도 더 나아질 수 있을까요? 제가 이렇게 묻는 이유는, 제가 생각하기에 거기에는",Korean
완전한 우울증을 앓고 있는 사람들이 많이 있습니다. 하지만 기분이 오락가락하거나 그다지 좋지 않다고 느끼는 사람들도 많이 있습니다.,Korean
"아급성 우울증. 크리스 팔머: 네, 저는 그것을 번아웃이라고 부릅니다. 앤드류 후버먼: 네, 혹은 어떤 날은 기분이 정말 좋다가도, 다른 날은 이유 없이 기분이 엉망인 그런 느낌이죠.",Korean
그들은 이해하지 못해요. 크리스 팔머: 네. 앤드류 후버먼: 그리고 그런 경우들은 덜 극적인 사례 연구가 되죠. 하지만 저는 그 설명이,Korean
일반 대중의 상당 부분을 포괄합니다. 크리스 팔머: 그래서 제가 이 분야를 나누는 방식은-- 아마 지금 제가 너무 nerdy하게 굴고 있을지도 모르겠네요.,Korean
"하지만 저는 이 분야를 원인, 즉 실제 근본 원인이 무엇인지와 효과적인 치료법이 무엇인지로 나누는 편입니다.",Korean
저는 그것들을 정말로 두 가지 별개의 것으로 봅니다. 케토제닉 다이어트가 효과적인 치료법이라고 해서 그 문제가 발생한 원인이라는 것을 의미하지는 않습니다.,Korean
탄수화물을 먹고 있었습니다. 그리고 저는 그것이 정말 중요한 구분이라고 생각합니다. 저와 그 점에 대해 동의하지 않는 사람들이 많이 있습니다.,Korean
"의심의 여지가 없습니다. 그리고 모두가 들어본 말이 있죠. 설탕이 모든 병의 원인이다, 또는 탄수화물이 모든 병의 원인이다, 라고요.",Korean
"모두가 저탄수화물 식단이나 케토제닉 식단을 한다고 해서, 그래서 원인이 설탕이라고 결론짓는다면, 저는 그것이 그렇게 명확하게 흑백으로 나뉜다고 보지 않습니다.",Korean
"칼로리 제한, 케토제닉 다이어트, 탄수화물 제한은 뇌와 몸에서 대사 변화를 유도하고 있습니다.",Korean
"그리고 그 사람이 무엇을 먹고 있었든지 상관없이, 그들은 뇌 건강에 정말로 유익할 수 있는 대사 변화를 유도하고 있습니다.",Korean
이것에 대해 명확하고 분명한 예를 하나 들어드리겠습니다. 그리고 나서 당신이 언급한 일반 대중에 관한 더 넓은 주제에 대해 말씀드릴 수 있습니다.,Korean
케토제닉 다이어트가 나쁜 식단을 따르지 않았던 사람에게 효과적인 중재가 된다는 쉬운 예는 간질을 앓고 있는 영아입니다.,Korean
"통제할 수 없는 발작을 겪는 영아들이 많이 있습니다. 그들은 모유를 먹고 있습니다. 우리가 아는 한, 그것은",Korean
영아가 섭취할 수 있는 가장 기본적이고 가장 이로운 식품원입니다. 이제 어떤 사람들은 이렇게 말할 수도 있습니다. 어쩌면 어머니가--,Korean
"어쨌든, 나는 그 말을 믿지 않아. 사실 어머니의 모유가 그 아기에게 최적의 식품이야.",Korean
"그런데도 그 영아는 여전히 발작을 하고 있습니다. 만약 그 영아에게 케토제닉 식이를 적용하면, 많은 경우 그 영아의 발작이 멈출 것입니다.",Korean
그것이 영아 발작의 원인이 나쁜 식단이었다는 것을 의미하는 것은 아닙니다. 하지만 그것은 식이 요법介입이,Korean
"뇌 대사를 변화시키고 그 사람의 증상을 개선할 수 있습니다. 그래서 성인에 대한 더 넓은 질문으로 넘어가면,",Korean
"현대에는, 진짜 답은-- 최근 런던에서 이런 회의가 있었어요, 비만 의학 왕립 대학인가 그런 곳에서요.",Korean
"그게 이름은 아니야. 하지만 비슷한 맥락이야. 비만 의학 분야의 최고 전문가들이 초대된 그 회의의 결론은,",Korean
그 회의의 전반적인 결론은 비만의 원인을 우리가 모른다는 것이었습니다. 우리는 이 사실을 진지하게 받아들이는 것이 정말 중요합니다.,Korean
우리는 비만의 원인을 모릅니다. 앤드류 휴버먼: 그들은 일일 신진대사 필요량을 초과하는 과도한 칼로리 섭취가 비만을 유발한다고 생각하지 않나요?,Korean
"크리스 팔머: 어떤 사람들은 그렇게 주장할 것입니다. 그래서 어떤 사람들은 네, 모든 것이 에너지 균형이라고 말할 것입니다. 하지만 왜 우리는 비만 유행을 겪고 있을까요?",Korean
"앤드류 후버먼: 오. 글쎄요, 그게 바로 수십억 달러짜리 질문이죠.  
크리스 팔머: 맞아요. 어떤 사람들은 전부 정크푸드 때문이라고 말할 거예요.",Korean
"하지만 1970년대에도 정크푸드는 있었습니다. 제가 자랄 때 저는 쿨에이드, 트윙키, 킹돈, 호호스를 먹으며 자랐고, 그리고--",Korean
[웃음] 앤드류 휴버먼: 저는 지금 매드맨 시리즈를 다시 보고 있어요. 그 시리즈를 정말 좋아해서 다시 보고 있죠. 그리고 그 시리즈에서 일했던 사람을 우연히 알고 있어요.,Korean
"그들은 소품, 의상, 모든 것에 대해 조사했어요. 심지어 식단까지도요. 그리고 그 식단을 보면 정말 끔찍했어요. 대부분이-- 네, 정말 많았죠.",Korean
"과도한 음주와 흡연 때문이었습니다. 하지만 식단은 끔찍했습니다. 모두 가공식품이었고, 냉동식품이었습니다.",Korean
"그것은 정말로 70년대와 80년대에 두드러지게 나타났어요. 하지만 50년대에도, 그리고 제가 읽은 바로는 30년대와 40년대에도 사람들은 그렇지 않았어요.",Korean
"목초 사육 고기와 브라질너트, 그리고 곁들임으로 약간의 브로콜리 라베를 먹는 것. 그건 일반적인 식단이 아니다.",Korean
"그래서 무언가가, 아니면 여러 가지가, 비만을 증가시키는 데 작용하고 있습니다. 크리스 팔머: 그리고 결국, 저는 믿습니다--",Korean
어떤 사람들은 이것을 추측이라고 부를 것입니다. 하지만 저는 실제로 이 방향을 가리키는 엄청난 양의 증거가 계속해서 쌓이고 있다고 생각합니다. 저는 미토콘드리아가 핵심이라고 믿습니다.,Korean
"비만 유행에 대해 말하자면, 우리 환경에 무언가가 있다는 것입니다. 그것은 우리의 음식, 환경 독소, 스트레스일 수 있습니다.",Korean
"수준, 수면 부족, 충분한 햇빛을 받지 못함, 당신이 추측하고 싶은 어떤 것이든, 위의 모든 것, 그런 모든 것들",Korean
"미토콘드리아 기능을 손상시키는 것으로 알려져 있습니다. 그리고 신진대사를 조절하고 식습관을 조절하는 뇌의 일부가 대사적으로 건강하지 않다면,",Korean
그것은 그들이 당신이 먹는 것을 막지 않을 것이라는 의미입니다. 또는 당신의 신진대사가 도넛 10개의 도전에 맞서지 못할 것이라는 의미이기도 합니다.,Korean
"어떤 사람들은 도넛을 10개나 먹고도 계속 날씬하고 건강하게 지낼 수 있기 때문이죠. 앤드류 후버먼: 전적으로 동의합니다. 다만, 한 가지 말씀드리고 싶은 것은",Korean
제가 자라던 때와 비교해 보면-- 물론 통계를 내본 적은 없지만-- 그런 사람들이 점점 더 줄어들고 있는 것 같습니다. 제가 자랄 때도 반에 한두 명 정도였던 것처럼요.,Korean
꽤 과체중인 사람들이 있었습니다. 그리고 약간 과체중인 사람들도 있었습니다. 하지만 대부분은 건강한 체중이었습니다. 요즘은 그 상황이 극적으로 달라졌습니다.,Korean
풍경은 반대 방향으로 극적으로 변한다. 나는 뭐든지 먹을 수 있는 타입의 사람을 만나는 일이 드물다.,Korean
"저는 한 명을 아는데, 그는 실제로 스탠퍼드에서 일하는 직원입니다. 그는 우리 스탠퍼드 미디어 팀에 있습니다. 그리고 이 사람과 점심을 먹으러 가면, 그는 70대 초반인데도 정말 잘 먹습니다.",Korean
"그리고 그는 믿을 수 없을 만큼 마른 체형이에요. 운동도 조금만 해요. 그런데 그는 그냥 먹고, 또 먹고, 또 먹어도 마르고 활력이 넘치는 그런 돌연변이 중 한 명이에요, 그리고 그는--",Korean
정말 대단해. 그리고 그는 값비싼 점심이야. 크리스 팔머: [웃음] 앤드류 후버먼: 하지만 그런 사람들은 드문 것 같아.,Korean
그리고 이제 그런 아이들조차도 드문 것처럼 보입니다. 크리스 팔머: 점점 더 드물어지고 있습니다. 그리고 그것은 자궁 환경의 후생유전적 요인일 수도 있다는 생각이 들게 합니다.,Korean
"그래서 아이들이 실제로 비만에 걸리기 쉬운 상태로 태어나고 있습니다. 앤드류 후버먼: 그 점에 대해 여쭤보고 싶은데, 사실 나중에 질문하려고 메모해둔 내용이었습니다.",Korean
"하지만 지금 이 순간을 포착하기 위해 당신을 잠시 멈추게 하겠습니다. 제 이해로는-- 음, 모두가 알다시피 우리는 DNA를 물려받습니다.",Korean
"우리는 부모님 두 분 모두로부터 유전자를 물려받습니다. 그리고 그 유전자들은 섞입니다. 하버드의 캐서린 듈락 연구실과 다른 연구진들로부터 나온 놀라운 데이터에 따르면, 실제로 우리는",Korean
우리 뇌의 전체 영역 중 일부는 뇌 영역에 따라 오로지 엄마의 DNA로 이루어진 뉴런이나 아빠의 DNA로 이루어진 뉴런을 가지고 있습니다.,Korean
이것은 놀라운 발견입니다. 하지만 정확합니다. 그리고 이것은 실제로 질병의 유전성 등과 관련하여 이미 알려져 있던 사실입니다.,Korean
"모계 DNA, 엄마로부터 온 DNA, 우리 어머니로부터 물려받은 유전자—이것이 결코 어머니를 탓하려는 의도는 아닙니다. 제가 이해하기로는 미토콘드리아 DNA가",Korean
"그리고 그래, 정신과 의사들은 어머니를 탓하는 것으로 유명하지. 그리고 어떤 사람들은 내가 그 모든 것을 다시 하려고 하면서 또다시 어머니를 탓하려 한다고 말할 수도 있어.",Korean
앤드류 후버먼: 데이터는 데이터입니다. 여기서 어머니들을 비난하려는 것이 아닙니다. 어머니들은 모든 것에서 필수적인 역할을 합니다. 하지만 만약 미토콘드리아가 정말로,Korean
"이 모든 것의 핵심이며 모계 DNA가 미토콘드리아 DNA를 결정하므로, 저는 그것이 중요한 지점이라고 생각합니다. 크리스 팔머: 중요한 질문입니다.",Korean
그리고 답은 단호하게 아니오입니다. 그건 그런 식으로 작동하지 않습니다. 앤드류 휴버먼: 그렇다면 그렇게 주장했던 사람들에게는 정당화가 되겠네요.,Korean
크리스 팔머: 그래서 제가 설명해 드리겠습니다. 미토콘드리아는 자체적으로 36개의 유전자를 가지고 있습니다. 그 중 13개의 유전자는 미토콘드리아 기계장치의 일부를 암호화합니다.,Korean
"ATP를 만드는 것. 그리고 나머지 36개는 후생유전학적 조절, 전신 대사, 그리고 기타 여러 역할을 한다.",Korean
"그래서 그것이 바로 당신이 어머니로부터 물려받는 것입니다. 대부분 미토콘드리아와 그 36개의 유전자입니다. 하지만 미토콘드리아를 구성하는 단백질의 대부분은,",Korean
"미토콘드리아를 구성하는 1,300개가 넘는 유전자가 실제로는 핵 DNA에 암호화되어 있다고 생각합니다. 그래서 당신은 어머니와 아버지 양쪽으로부터 각각 한 개씩 유전자를 물려받습니다.",Korean
그리고 당신의 아버지. 그래서 미토콘드리아 결함이나 희귀 미토콘드리아 질환이 있는 대부분의 사람들은 실제로,Korean
그것은 미토콘드리아를 구성하는 단백질을 암호화하는 핵 유전자에 결함이 있을 수 있기 때문에 엄마나 아빠 중 누구에게서든 물려받을 수 있습니다.,Korean
"훨씬 더 큰 문제는-- 그래서 제가 미토콘드리아 기능 장애가 정신 질환과 대사 질환의 주요 원인이라고 말할 때,",Korean
사람들이 엄마로부터 결함이 있는 미토콘드리아나 미토콘드리온을 물려받아서 그게 평생을 망치는 것은 아니다.,Korean
사실 그것은 그렇게 작동하지 않습니다. 이 이론의 아름다운 점은 모든 위험 요소들을 연결해 준다는 것입니다.,Korean
우리가 이미 정신 건강뿐만 아니라 대사 건강에도 역할을 한다는 것을 알고 있는 수면 장애는 미토콘드리아와 미토콘드리아 기능을 손상시킵니다.,Korean
"기능. 스트레스, 높은 수준의 스트레스와 트라우마는 미토콘드리아 기능을 손상시킵니다. 약물과 알코올 사용, 알코올, 담배는 확실히--",Korean
"연기 측면에서, 그리고 마리화나, 특히 THC는 모두 미토콘드리아 기능을 저해합니다.  
앤드류 후버먼: THC가 직접적으로 그런가요, 아니면 연기가 그런가요?",Korean
크리스 팔머: THC는 직접적으로 작용합니다. 그런 연구들이 이미 진행되었습니다. 실제로 미토콘드리아에는 CB1 수용체가 바로 존재합니다.,Korean
"그리고 여러 연구자들, 실제로 네이처(Nature)에 실린 몇몇 연구들은 미토콘드리아의 CB1 수용체가 주된 것임을 문서화했습니다--",Korean
"마리화나가 인간의 행동과 영향에 미치는 주요 요점들 중 일부입니다. 왜냐하면 동물 모델에서 CB1 수용체를 제거하면,",Korean
"이러한 변화는 일어나지 않습니다. 그래서 CB1 수용체에 대해 말하자면, 우리는 청소년들을 대상으로 한 대규모 연구들이 있습니다.",Korean
마리화나를 많이 사용하는 사람들. 그리고 미토콘드리아에 CB1 수용체가 가장 많이 존재하는 부위는 그들의 뇌에서,Korean
"실제로 정상적인 건강한 대조군에 비해 위축되거나 줄어든 부분이 있다는 뜻입니다. 즉, 그들의 뇌 조직이 조기 노화되고 있다는 의미입니다.",Korean
조기에 줄어들고 있습니다. 하지만 미토콘드리아에 있는 CB1 수용체도 기억 손상에 역할을 하는 것으로 보입니다.,Korean
"THC로부터 유도될 수 있습니다. 그리고 이들은 또한 동기 부족, 행동적 무동기 상태와 같은 현상에 역할을 합니다.",Korean
"THC에서요. 이제 다시, 그냥 편하게 쉬고 싶은 사람들에게는 그게 바로 그들이 원하는 거예요. 그들은 아무것도 기억하고 싶어하지 않아요.",Korean
그들은 생각하고 싶어하지 않는다. 멍하니 있고 싶어한다. 쉬고 싶어한다. 그거 참 좋다.,Korean
하지만 그들이 실제로 뇌 세포의 미토콘드리아를 손상시키고 있다는 것을 아는 것이 중요합니다. 그리고 비록 항상 기회가 있지만,Korean
"미토콘드리아를 복구하고 항상 미토콘드리아 생성을 자극할 기회가 있으므로 다시 회복할 수 있지만, 만약 이것을 만성적으로 계속한다면,",Korean
"당신은 아마도 전반적인 정신 건강이나 신진대사 건강에 도움이 되지 않을 것입니다. 앤드류 후버먼: 네, THC에 대해 언급해 주셔서 기쁩니다. 저희가 대마초에 관한 에피소드를 한 적이 있습니다.",Korean
우리는 술에 대해서도 하나 했어요-- 아마 그걸로 친구 몇 명을 잃었을 거예요. 데이터를 보면 아주 명확하죠. 사람들이 싫어한다고 주장하는 건 아니에요.,Korean
"이 화합물들을 복용할 때 나타나는 효과들. 하지만 적어도 제게는, 데이터를 기반으로 볼 때 사람들이 무엇을 하든지 간에 분명합니다.",Korean
"레드 와인에 대해 읽어보았는데, 어떤 알코올도 마시지 않는 것이 알코올을 마시는 것보다 더 건강에 좋으며, 사람들이 건강에 부정적인 영향을 받기 시작하기 전의 알코올 섭취 한계치에 대해서도 읽어보았다.",Korean
"일주일에 한두 번 정도입니다. 그리고 THC의 경우, 현재 많은 제품에 매우 높은 농도의 THC가 포함되어 있기 때문에, THC를 베이핑하거나 흡연하거나 심지어 식용으로 섭취하는 경우에도 마찬가지입니다.",Korean
"문제가 될 수 있다는 점입니다. 청소년, 소인, 뇌 위축, 정신병 등등을 언급하셨죠. 어쨌든, 알코올을 언급하셨으니",Korean
"일상적으로 사용되는 물질이기 때문에, 당신이 강연에서 말씀하신 것을 들었는데—제가 제대로 기억하고 있다면—알코올이 방해할 수 있다고 하셨죠.",Korean
"뇌가 모든 종류의 연료를 사용하는 방식은 알코올에 대한 반응을 방해할 수 있으며, 알코올을 마시는 사람들에게 알코올이 더 보상적으로 느껴지게 만들 수 있다.",Korean
"그래서 술을 마시는 것은 술을 마시는 사람들의 뇌에서 알코올을 더 보상적으로 만들지만, 또한 포도당 대사도 변화시킬 수 있습니다.",Korean
"기본적으로 알코올은 우리 뇌에 좋지 않다는 말씀이시죠. 제가 제대로 이해한 건가요?  
크리스 팔머: 네, 맞게 이해하셨습니다.",Korean
앤드류 후버먼: 알겠습니다. 만약 알코올 중독자나 일주일에 이틀에서 네 번 정도 술을 마시는 사람이 있다면 어떻게 될까요?,Korean
"음료를 많이 마시는 사람들이 있는데, 그게 꽤 흔한 일이라고 생각해요. 그런 사람들에게 케토제닉 다이어트를 시켜본 적이 있나요? 그런 실험이 진행된 적이 있나요?",Korean
"크리스 팔머: 그 실험은 이미 진행된 적이 있습니다.  
앤드류 휴버먼: 아.  
크리스 팔머: 그 실험을 이끈 사람은 다름 아닌 노라 볼코라는 여성입니다.",Korean
세계 최고의 신경과학자이자 중독 연구자 중 한 명입니다. 그녀는 국립 연구소의 소장입니다.,Korean
"약물 남용 분야에서 그녀는 알코올 사용 장애가 있는 사람들, 즉 알코올 중독자들의 뇌에서 대사 이상을 추적하는 데 열중해 왔습니다.",Korean
"그게 모두가 그렇게 알고 있기 때문이죠. 그래서 그녀는 수년 동안 이 길을 열심히 추적해왔어요. 그리고 말씀하신 대로, 결국 보상 경로가 밝혀졌습니다.",Korean
"특히 알코올 중독자들은 대사적으로 손상되어 있습니다. 그리고 대사적 손상은 본질적으로 요약하자면, 이들이 포도당으로부터 충분한 에너지를 얻지 못한다는 것을 의미합니다.",Korean
흥미로운 점은 사람들이 술을 마실 때 간이 알코올을 아세테이트라는 분자로 전환한다는 것입니다. 그 아세테이트는 뇌로 이동해 뇌 세포에 에너지를 공급합니다.,Korean
"특히, 이러한 보상 경로 세포들 중 일부가 다른 것들보다 더 영향을 받습니다. 그래서 만성 알코올 중독자들은 이러한 만성적인 결핍을 겪게 됩니다.",Korean
이러한 세포들에서 에너지가 발생합니다. 그래서 노라 볼코우와 국립보건원(NIH)의 다른 연구자들은 연구를 진행했습니다.,Korean
알코올 중독자들의 뇌 대사 문제를 우리가 변화시킬 수 있는지 확인하기 위해서입니다. 그것이 알코올 중독의 임상 증상에 영향을 미칠까요?,Korean
그리고 그게 무슨 효과가 있을까요? 임상적으로 유용합니다. 그래서 실제로 그들은 파일럿 무작위 시험을 진행했습니다.,Korean
"통제된 시험에서 알코올 중독 환자들을 해독 병동에 입원시켰다. 환자 절반은 케토제닉 식단을 받았고, 나머지 절반은 일반적인 미국식 식단을 받았다.",Korean
"그리고 나머지 모든 사람들, 모두가 같은 해독 프로토콜을 받았습니다. 케토제닉 식단을 받은 환자들은 해독을 위해 벤조디아제핀을 덜 필요로 했습니다.",Korean
"그럼에도 불구하고, 그들은 알코올로 인한 금단 증상이 더 적었다. 그들은 알코올에 대한 갈망도 더 적게 보고했다.",Korean
"그리고 연구자들은 뇌 스캔을 했고, 그들이 주목하던 주요 부위에서 뇌 대사가 개선된 것이 나타났습니다.",Korean
"그리고 그들의 뇌에서는 신경 염증 수준이 감소한 것으로 나타났는데, 이것 역시 그들이 매우 관심을 가졌던 부분이었다.",Korean
"그래서 그 한 연구는 우리에게 대부분의 사람들이 알코올 중독이 식단과는 아무 관련이 없다고 생각할지라도,",Korean
알코올은 그냥 너무 많이 마시는 것일 뿐이에요. 의지력의 문제죠. 아니면 중독된 사람일 수도 있어요. 그들은 중독적인 성격을 가지고 있죠.,Korean
"그리고 그건 아주 간단한 일입니다. 당신은 중독 성향을 가지고 태어납니다. 그리고 그런 사람들은 새로움을 추구하고, 충동적입니다.",Korean
그리고 그들은 인내심이 없습니다. 그들은 절제력도 없습니다. 그들은 어떤 보람 있는 경험도 지속할 수 없습니다. 앤드류 후버먼: 아니면 어린 시절의 트라우마일 수도 있죠.,Korean
"크리스 팔머: 하지만 그 연구 결과가 강하게 시사하는 바는-- 그리고 물론, 더 큰 규모의 통제된 실험이 필요할 수도 있습니다. 하지만 이 연구자는 세계에서 손꼽히는 신경과학자 중 한 명입니다.",Korean
누가 이 흔적을 쫓고 있는지. 이것이 그녀가 믿는 바입니다. 그리고 이것이 제가 믿는 바입니다. 우리가 뇌의 대사 결함을 바로잡을 수 있다면,Korean
"만성적인 음주로부터, 우리는 사람들이 술을 끊고 다시 일어설 수 있는 기회를 줄 수 있을지도 모릅니다.",Korean
"또는 그들에게 유리하게 작용할 수 있는 우위를 주거나, 그들을 위해 사용할 수 있는 지렛대를 당겨줄 수도 있습니다. 이 모든 연구에 한 가지 주의할 점이 있습니다.",Korean
정말 강조하고 싶은 부분입니다. 그래서 이제 케토 커뮤니티로부터 악성 메일을 받게 되겠네요. 앤드류 후버먼: 괜찮아요.,Korean
영양에 대해 이야기하는 것 자체만으로도 당신을 존경합니다. 왜냐하면 누군가가 영양에 대해 이야기할 때마다 반드시 누군가로부터 악성 메일을 받게 되니까요. 크리스 팔머: 그래서 이 모든 것에 대한 주의사항은…,Korean
"그 연구자들이 진행하던 연구의 일환으로, 그들은 실제로 알코올 수치에 어떤 일이 일어나는지 확인하고자 했습니다.",Korean
동물이 케토제닉 다이어트를 하는 동안 알코올을 섭취하는 경우입니다. 그래서 아직 인간에게는 이 실험을 하지 않았습니다.,Korean
"이것은 비교적 쉽게 할 수 있는 연구입니다. 그래서 누군가가 곧 이 연구를 하기를 기대하고 있습니다. 하지만 그들은 대신 쥐의 절반은 일반 식단을, 나머지 절반은 케토제닉 식단을 먹였습니다.",Korean
그리고 그들에게 똑같은 양의 알코올을 투여했습니다. 케토제닉 식이를 한 쥐들은 혈중 알코올 수치가 5배 증가했습니다.,Korean
"5배 증가입니다.  
앤드류 후버먼: 그러니까, 그들이 더 많이 마셨다는 뜻인가요? 아니면--  
크리스 팔머: 아니요.  
앤드류 후버먼: --대사가 다르게 일어났다는 건가요?  
크리스 팔머: 대사가 다르게 일어났어요.",Korean
"쥐들은 모두 같은 양의 알코올을 받았습니다. 앤드류 휴버먼: 그래서 케토제닉 식단을 하는 분들 중에, 제가 웃고 있지만, 알코올 중독자가 아닌 분들은-- 제발,",Korean
"알코올 중독자분들, 제발 이 문제를 해결해 주세요. 정말 해롭거든요. 그런데 이 말은 대부분의 사람들이 원하는 알코올의 효과를 얻기 위해 더 적게 마셔도 된다는 뜻인가요?",Korean
"크리스 팔머: 저렴한 데이트죠. 저렴한 데이트라고 부르는 겁니다. 세 잔 대신 반 잔만 필요하니까요.  
앤드류 후버먼: 케토 커뮤니티가 고마워할 것 같은데요.",Korean
그들이 어떻게든 주류 산업에 이해관계가 있지 않는 한 당신에게 그렇게 하지는 않을 것입니다. 크리스 팔머: 제가 그것을 넣은 이유는,Korean
"주의할 점은, 만약 누군가가 알코올 중독으로 힘들어하고 있고, '나는 뭔가 도움이 필요해. 정말 힘들어서 뭔가 돌파구가 필요해'라고 생각한다면",Korean
"이런 것들을 포기하는 게 힘들어요. 자꾸 다시 돌아가게 돼요. 그리고 만약 당신이 내 뇌 대사가 망가졌다고 말하는 거라면, 그리고 이게 도움이 될 수 있다면, 저는 전적으로 찬성입니다.",Korean
"네, 연구자들이 추구하는 것도 바로 그것입니다. 그리고 제가 다음과 같은 단서를 달고 말씀드리는 것도 바로 그것입니다-- 만약 당신이 케토제닉 다이어트를 하는 중에 재발한다면,",Korean
네가 마실 수 있다고 생각하는 만큼의 술을 마시지 않는 게 좋아. 앤드류 휴버먼: 치명적일 수 있어. 크리스 팔머: 치명적일 수 있어.,Korean
"그리고/또는 그것이 정말-- 네, 당신이나 다른 사람에게 치명적일 수도 있어요. 왜냐하면 불행하게도, 많은 경우 사람들이 술을 마실 때,",Korean
"그들은 운전대를 잡습니다. 그리고 두 잔 정도는 안전하게 마실 수 있다고 생각합니다. 또, 저녁 식사를 하면서 와인 두 잔을 마시고 안전하게 집에 운전해서 갈 수 있다고 생각합니다.",Korean
"나는 내 자신을 알아. 만약 네가 케토제닉 다이어트를 한다면, 같은 두 잔을 마시고 운전하지 마. 그건 네 혈중 알코올 농도가--",Korean
"만약 이것이 우리가 쥐 실험에서 발견한 것과 비슷하다면, 당신의 혈중 알코올 농도는 평소보다 다섯 배나 높아질 수 있습니다.",Korean
"즉, 당신은 정말로 취한 상태라는 뜻입니다. 그리고 아마 운전하기에 안전하지 않을 것입니다. 앤드류 휴버먼: 아마도 공복에 술을 마시는 것도 마찬가지일 거죠, 맞나요?",Korean
"크리스 팔머: 네.  
앤드류 후버먼: 네. 지금 그건 매우 중요한 지점입니다. 그 점을 제기해 주셔서 감사합니다. 저는 미토콘드리아에 대해 이런 이야기를 다시 듣고 있습니다.",Korean
"혈당에 관해서, 당신은 아교세포에 대해 언급했습니다. 그리고 여러분 중에서-- 앞서 아교세포가 비신경 세포 유형이라는 것을 말씀드렸습니다.",Korean
"뇌에서, 내 박사후 연구 지도교수가 신경교세포의 현대 과학을 대중화한 것으로 알려진 교세포 유형이 있는데, 여기에는 성상교세포가 포함된다.",Korean
"그리고 그들이 뇌에서 모든 것을 결합시키는 세포로 여겨지며, 다소 수동적인 관찰자라고 말하지 않는다면 실례가 될 것입니다.",Korean
하지만 그들은 많은 일을 적극적으로 합니다. 이제 사람들은 아스트로사이트가 적어도 뉴런만큼 중요하다는 것을 인식하고 있다고 생각합니다.,Korean
"그리고 확실히, 질병에 관해서 그들은 종종 질병을 막는 데 관여한다고 합니다, 등등. 당신이 내게 말해주고 있는 모든 사실에 대해",Korean
"뇌가 신체에서 일어나는 일들, 대사, 기타 등등, 장기 건강, 비만 등등을 조절할 수 있다는 것은, 신경과학자인 저에게는,",Korean
"그건 놀랍지 않아요. 이 모든 것이 그냥 시상하부, 시상하부, 시상하부라고 외치고 있는 것 같아요. 왜냐하면 여기서 당신이 말하는 것은 대사 같은 기초적인 기능들을 조절하고 있다는 것이니까요.",Korean
"우리가 어떤 것을 얼마나 갈망하는지를 조절하고 있습니다. 그리고 물론, 시상하부는 동기와 갈망에 관여합니다. 다른 영역들도 있습니다--",Korean
물론 뇌의 다른 영역들도 있습니다. 하지만 저는 누군가가 이 모든 것에 대한 수용체가 어디에 있는지 이미 파악했거나 파악해야 한다고 생각합니다.,Korean
"뇌에 있습니다. 그리고 이것이 케토제닉 식단이나 저혈당 식단, 또는 단식을 할 때 어떤 일이 일어나는지에 대한 질문을 제기하는 것 같습니다.",Korean
누군가 뇌의 변화를 관찰한 적이 있나요? 누군가 한 가지 식단이나 다른 식단을 섭취하는 조건에서 인간과 그들의 뇌에 대한 신경영상 촬영을 한 적이 있나요?,Korean
"뇌영상 연구를 할 때는 다양한 것들을 측정할 수 있습니다. 예를 들어, PET 스캔을 사용하면 포도당 대사를 측정할 수 있습니다.",Korean
그래서 연구원인 스티븐 커넌은 특히 알츠하이머병 환자와 인간 알츠하이머병 모델을 대상으로 그 연구를 진행하고 있습니다.,Korean
그리고 그것은 우리가 알츠하이머병 환자들에게서 흔히 발견되는 것이 바로 이 포도당 저대사라는 것을 다시 한 번 알기 때문입니다.,Korean
"일부 사람들은 이것을 인슐린 신호 전달 장애로 보고 있습니다. 그래서 일부는 이를 제3형 당뇨병이라고 부르고 있습니다. 결국, 제가 생각하기에 가장 명확한 것은",Korean
수많은 연구에 의해 뒷받침된다고 말합니다. 그것이 질병의 주요 원인인지에 대해서는 연구 분야에서 논쟁이 있습니다.,Korean
"저는 그것이 사실이라고 생각합니다. 그리고 만약 왜 세포가 포도당으로부터 충분한 연료를 얻지 못하는지 묻는다면, 미토콘드리아에 집중해야 합니다.",Korean
왜냐하면 그들이 바로 그 포도당으로부터 연료를 생산하는 주체이기 때문입니다. 그래서 어떻게든 미토콘드리아가 그 과정에 한 방식이나 다른 방식으로 관여해야 합니다.,Korean
다른 사람들은 아니라고 말할 것입니다. 그것은 알츠하이머병을 유발하는 어떤 것의 부작용일 뿐이라고요. 그래서 스티븐 커넌은 그가 실제로 연구를 했습니다.,Korean
"케톤 보충제를 제공합니다.  
앤드류 후버먼: 이게 액체 케톤 에스터인가요?  
크리스 팔머: 네, 케톤 에스터나 케톤 솔트입니다. 그리고 실제로 이러한 뇌 대사 결함이 발견되었습니다.",Korean
적어도 단기적으로는 케톤 보충제를 투여함으로써 교정될 수 있습니다. 앤드류 후버먼: 이것이 사람들의 맥락에서 해당되는 건가요?,Korean
"또한 탄수화물을 섭취하는 건가요? 고백하자면, 저도 케토제닉 다이어트를 시도해본 적이 있습니다. 아마 제대로 하지 못했던 것 같아요. 몇 년 전 일이에요.",Korean
그리고 순환적 케토제닉 다이어트도 했어요. 하지만 지난 1년 정도는 액상 케톤 에스터를 사용하기 시작했어요. 그리고 저는 매일 약간의 탄수화물을 먹습니다.,Korean
"보통 내가 얼마나 고강도 운동을 하고 있는지에 비례해. 그 액상 케톤 에스터들은, 내 경우에는--",Korean
적어도 주관적으로는 제 에너지 수준과 정신 집중력이 크게 향상된다고 느낍니다. 그리고 수면의 질도 좋아집니다.,Korean
"이것은 제가 일부 데이터를 추적하면서 관찰한 것이지만, 다시 말해 어디까지나 주관적인 것입니다. 그래서 이 예시에서, 케톤 에스터를 복용하는 사람들에 대해 말씀하시는 건가요, 아니면 케톤에 대해 말씀하시는 건가요?",Korean
"케토제닉 다이어트 배경에서의 염분인가요, 아니면 더 일반적인 식단 배경에서의 염분인가요? 크리스 팔머: 그는 둘 다 해봤습니다.",Korean
"그래서 그는 환자들이 식단에 대해 특별히 아무 것도 하지 않는 상태에서 연구를 진행했습니다. 즉, 그들은 평소에 먹던 대로 먹고 있습니다.",Korean
"먹고, 전혀 케토제닉하지 않은 상태에서 케톤 소금이나 에스터를 투여한 후, 즉각적이고 직접적인 대사 변화를 관찰하는 것",Korean
"이러한 대사적으로 손상된 뇌 세포들은 PET 영상으로 측정됩니다.  
앤드류 후버먼: 참고로, 여기서 말하는 PET은 집에서 키우는 반려동물이 아닙니다.",Korean
"죄송합니다, 제가-- 우리가 그냥-- P-E-T, 양전자 방출 단층촬영, 반려동물이 아니라요. 물론, 개나 고양이, 또는 다른 동물을 키우는 분들도 계시겠지만요.",Korean
"혹은 여러분이 소유하고 있을지도 모르는 애완 캥거루 등에게도 케토제닉 다이어트를 적용할 수 있습니다. 알겠습니다.  
크리스 팔머: 물론입니다.",Korean
"그래서 그는 실제로 더 나아갔습니다. 그는 실제로 요양원에서 파일럿 실험을 했는데, 그곳에서 환자들에게 케토제닉 식단을 적용하지 않았습니다.",Korean
그는 단순히 아침과 점심에 탄수화물 섭취를 줄였다. 그들은 여전히 다른 사람들과 같은 저녁을 먹었다.,Korean
아침과 점심에 탄수화물 섭취를 단순히 줄이는 것만으로도 일부 피험자들에게서 통계적으로 유의미한 방식으로 인지 능력이 향상되는 결과가 나타났습니다.,Korean
"앤드류 후버먼: 오, 그 결과 정말 마음에 들어요. 죄송하지만, 이 부분을 꼭 강조하고 싶어요. 저는 탄수화물을 하루 중 특정 시간대에 섭취하는 것을 굉장히 신봉하는 사람입니다.",Korean
"덜 집중하고 경계심이 낮아도 글리코겐을 보충할 수 있다. 하루 중 대부분의 시간 동안 탄수화물을 제한하면서,",Korean
"기분 장애 등으로 어려움을 겪는 사람들에게 액상 케톤을 제공하는 것이, 그들이 이를 고수할 의지나 능력이 없더라도, 유익할 수 있습니다.",Korean
"제가 임상적으로 환자들에게 시도해본 결과, 제 추측과 직감으로는 그것이 효과가 없는 것 같습니다. 같은 것이 아닙니다.",Korean
제가 그렇게 자신 있게 말할 수 있는 더 큰 이유는 우리가 이미 10년이 넘는 기간 동안 케톤 염과 에스터를 이용할 수 있었기 때문입니다.,Korean
"수만 명의 아동과 청소년들이 간질을 조절하기 위해 매우 엄격하고, 터무니없이 엄격한 케토제닉 식단을 따르고 있습니다.",Korean
"그 아이들은 케토제닉 식단을 그만두고 싶어 할 거예요. 그들의 부모들도 아이들이 케토제닉 식단을 그만두길 원할 거고요. 앤드류 후버먼: 그들은 생일 케이크도, 아이스크림도 먹지 못했어요.",Korean
"크리스 팔머: 외부에서 섭취한 케톤만으로, 즉 케토제닉 식이요법을 병행하지 않고 발작을 조절한 아동에 대한 사례 보고는 단 한 건도 없습니다.",Korean
그리고 케토제닉 식이요법을 통해 놀라울 정도로 호전된 조현병 환자들도 있습니다. 그들은 케토제닉 식이요법을 중단하려고 시도했지만,Korean
"외부 케톤. 그들의 증상이 다시 나타났습니다. 그래서 그들은 그것이 효과적이지 않다는 것을 알게 되었습니다. 물론, 이것들은 일화에 불과합니다.",Korean
"제가 생각하는 과학적 추측은, 케토제닉 다이어트가 실제로는 케톤 자체에 관한 것이 아닐 수도 있다는 점입니다.",Korean
"케톤은 그곳에서 다면적인 이야기 중 하나입니다. 그래서 사람들이 케토제닉 다이어트를 할 때, 그들은 또한 혈당 수치를 낮추고 있습니다.",Korean
그들은 인슐린 신호 전달을 개선하고 있습니다. 그들은 특히 간에서 미토콘드리아 생성을 증가시키고 있습니다. 왜냐하면 미토콘드리아는 실제로,Korean
케톤을 만듭니다. 그것이 만들어지는 곳입니다. 그리고 주로 간의 미토콘드리아에서 만들어집니다. 그래서 누군가가 단식 상태에 있을 때,Korean
"또는 케토제닉 다이어트를 할 때, 간의 미토콘드리아 활동이 급격히 증가합니다. 왜냐하면 몸이 행동을 요구받고 있기 때문이죠. 마치 ""이봐, 몸이 굶주림 모드에 들어갔어""라는 것과 같습니다.",Korean
"일하러 가자. 그래서 미토콘드리아가—세포는 우리가 지방을 처리해서 케톤으로 전환할 더 많은 미토콘드리아가 필요하다는 것을 감지하고, 그렇게 만들어진 케톤이 올라갈 수 있도록 하는 것이다.",Korean
"뇌로 가서 뇌에 에너지를 공급하는데, 지방산은 뇌에 에너지를 공급할 수 없기 때문입니다. 오직 케톤만이 가능합니다.",Korean
"그러니까 제 생각에는-- 그리고 장내 미생물군이 변하고 모든 것, 호르몬의 변화도 있고-- 만약 도넛을 많이 먹고 있다면",Korean
"케톤 한 병을 마시더라도, 도넛이 당신의 몸이 혈당 수치를 낮추는 것을 방해할 것입니다.",Korean
도넛을 먹어서 여전히 혈당 수치가 높을 거예요. 인슐린 신호 전달도 여전히 제대로 되지 않을 가능성이 높아요.,Korean
아마도 그 음식의 염증 유발 효과로 인해 여전히 어느 정도 염증이 남아 있을 수 있습니다.,Korean
"그래서 케톤만 마시는 것으로는 충분하지 않을 것입니다. 대사적으로 건강한 사람들에게는, 저는",Korean
"그 점에 당신을 포함시켜서, 나는 케톤이 정말로 유익한 역할을 할 수 있다고 생각해요, 의심의 여지가 없어요. 나는 외인성 케톤이 실제로,",Korean
아주 엄격한 케토제닉 식단을 따르기 어려운 환자들이 저탄수화물 식단을 할 수 있을 때 임상적으로 유용함이 입증되었습니다.,Korean
"그리고 알코올 사용 장애에 대한 연구가 진행되고 있다는 점을 감안할 때, 저는 이런 상황을 상상할 수 있습니다-- 여기 백만 달러짜리 팁이 있습니다, 누구든지",Korean
"이것이 실제로 사실로 밝혀진다면, 나가서 이것을 얻고 싶어할 것입니다. 외부에서 공급된 케톤을 알코올 중독자들에게 사용하는 시나리오를 상상할 수 있습니다.",Korean
그리고 그들이 알코올에 대한 강한 갈망을 느낄 때마다 케톤을 대신 마십니다. 앤드류 후버먼: 그게 알코올 맛이 좀 나거든요.,Korean
케톤 에스터는 제가 복용할 때 그냥 바로 마십니다. 가끔 셀처에 넣기도 해요. 그리고 말씀드렸듯이 저는 술을 많이 마시는 편이 아닙니다.,Korean
나는 가끔씩 술을 마실 수도 있어. 하지만 전혀 땡기지는 않아. 그냥 아주 가끔씩만 마셔. 아마 2020년이 내가 마지막으로 술을 마신 때였던 것 같아.,Korean
분명히 저는 좋은 대표적인 예는 아닙니다. 하지만 케톤은 제게 맛있게 느껴집니다. 그리고 그것들은 분명히 취하게 하지도 않습니다.,Korean
그것들은 내 경계심을 꽤 빠르게 켜는 것처럼 보인다. 내가 이해하기로는 그것들이 뇌가 선호하는 연료라고 한다.,Korean
"즉, 이것은 다양한 연료가 있을 때 뇌가 가장 먼저 사용하는 연료가 된다는 의미입니다.",Korean
"내 혈류에 포도당이 있다면, 순환하는 액체 케톤이 있을 때 케톤이 먼저 또는 우선적으로 사용될까요? 그게 사실인가요?",Korean
"크리스 팔머: 저는 이것이 복잡한 질문이라고 생각합니다. 저희가 가진 일부 연구에 따르면, 포도당을 필요로 하고 다른 것을 사용할 수 없는 뇌 영역이나 뇌 세포가 있다고 합니다.",Korean
"케톤. 우리가 아는 한, 뇌의 100%를 케톤으로만 에너지원으로 사용할 수는 없습니다. 따라서 일부 영역은 포도당이 필요합니다.",Korean
"아마도 그래서 우리는 포도당신생합성을 통해 몸과 뇌가 어떤 상황에서도 계속 기능할 수 있도록 하는 것일 것입니다. 하지만 케톤이 이용 가능할 때, 특히 케톤 수치가 높을 때는,",Korean
제가 생각하는 방식은 케톤이 선호되는 연료원이고 포도당이 뒷전으로 밀려난다는 것이 아닙니다.,Korean
"하지만 제가 생각하는 방식은, 대사 건강 상태가 다양한 세포들이 범위 내에 존재한다는 것입니다.",Korean
그리고 그 세포들 중 일부는 적절하고 풍부한 건강한 미토콘드리아를 가지고 있어 매우 건강할 것입니다.,Korean
"그리고 그 세포들은 아마 계속해서 포도당을 연료원으로 사용할 것입니다. 하지만 케톤이 거기에 있다면, 물론 그것도 사용할 것입니다.",Korean
"왜 안 돼? 하지만 진짜 돈이 되는 건 대사적으로 손상된 조직들이야, 그게 뇌세포든 다른 조직이든 간에--",Korean
"우리는 뇌에 대해 이야기하고 있습니다. 만약 대사적으로 손상된 뇌 세포가 있다면—왜냐하면 이것이 모두에게 해당되는 것은 아니기 때문입니다. 알츠하이머 환자의 뇌 스캔을 보면,",Korean
다른 부위보다 대사적으로 더 손상된 특정 영역들이 있습니다. 그래서 우리는 특정 뇌 부위에서 위축의 양상을 보게 됩니다.,Korean
지역들입니다. 그 이유는 어떤 이유에서든지 그 지역들이 대사적으로 제대로 기능하지 않기 때문입니다. 그리고 왜 그런지에 대해 이야기해볼 수 있습니다.,Korean
"하지만 제 생각에는 대사적으로 손상된 세포가 있다면, 그 세포는 구조 신호를 보내고 있는 것입니다. 그 세포는 몸에 자원을 요청하면서 ""나를 먹여줘""라고 말하는 것과 같습니다.",Korean
"뭔가 좀 줘. 그리고 만약 그것이 포도당을 효과적으로 사용할 수 없다면, 케톤을 흡수해서 완전히는 아니더라도 거의 전력을 다해 작동하기 시작할 거야.",Korean
"그리고 그 과정이 매우 중요한 이유는, 그것이 의미하는 바는 만약 그 세포가 간신히 얻고 있었다면",Korean
실제 ATP 요구량의 60%로만 유지된다는 것은 유지 및 복구 기능에 충분한 에너지가 없다는 것을 의미합니다.,Korean
"그 셀에 백 퍼센트의 에너지나 그에 가까운 에너지를 주는 순간, 심지어 그 셀이 선호하는 에너지 양의 90%까지 올려도,",Korean
그것은 스스로를 치유하기 시작할 수 있습니다. 살아 있는 유기체인 인간의 몸의 아름다움은 바로 그것입니다.,Korean
"그들이 할 일의 우선순위 목록을 가지고 있다. 만약 그 세포가 결함이 있는 분자가 있다는 것을 감지하면,",Korean
"이 세포에는 교체가 필요한 결함 단백질이 있으며, 충분한 연료를 얻으면 스스로를 수리하고 그 작업을 시작할 것입니다.",Korean
앤드류 후버만: 이해가 됩니다. 설명해 주셔서 감사합니다. 이제 알츠하이머와 연령 관련 인지 저하 전반에 대해 이야기하고 싶습니다.,Korean
"저는 많은 사람들이 분명한 이유들 때문에 기억을 잃는 것에 대해 두려워한다는 것을 알고 있습니다. 기억은 맥락을 설정해주고, 기타 등등의 역할을 하니까요.",Korean
그리고 많은 사람들이 알츠하이머나 다른 형태의 치매로 고통받는 친척이 있습니다. 저는 케토제닉 다이어트와 같은 식단이,Korean
알츠하이머와 연령 관련 인지 저하의 일부 증상을 완화하는 데 매우 효과적일 수 있습니다.,Korean
"사실, 저는 어느 기관인지는 밝히지 않겠지만, 심장학과 주임교수인 친구가 있는데, 그 친구가 저에게 연락해서 혹시 관련 연구를 알고 있는지 물어본 적도 있습니다.",Korean
"또는 내가 알츠하이머에 대해 케토제닉 다이어트로 혜택을 본 사람을 알고 있는지에 대해 물었어요. 그래서 저는, 왜 동료 중 한 명에게 물어보지 않느냐고 생각했죠.",Korean
신경학에서요? 그런데 그의 대답이 정말 흥미로웠어요. 그는 대중을 위한 책들이 많이 나와 있다고 했어요. 이와 관련된 온라인 토론도 많다고 했어요.,Korean
"이에 대해 많은 주장과 일부 동물 연구가 있습니다. 다시 말하지만, 이것은 그의 말입니다. 통제된 임상 시험은 거의 없거나 아예 없습니다.",Korean
알츠하이머병 및 연령 관련 인지 저하의 치료 또는 회복을 위한 케토제닉 식이요법의 역할 탐구,Korean
"저는 그 말이 틀렸거나 곧 틀리게 되길 바라고 있습니다. 왜냐하면 그 실험들은 아직 진행 중이기 때문입니다. 하지만 그는, 네, 사람들이 우리에게 말해주는 것으로 가장 유명하다고 말했습니다.",Korean
"알츠하이머에 있어서 케토시스 상태의 중요한 역할과 긍정적인 역할에 대해 이야기하면서도, 이상하게도 그들은 임상 시험을 하려고 하지 않는다.",Korean
"그리고 그것이 지역 사회에 좌절감을 주었습니다. 그래서 이분은 심장내과 의사로서 매우 교육을 많이 받고, 매우 뛰어난 성취를 이룬 사람입니다.",Korean
"뇌와 관련된 다른 무언가로. 하지만 그 이야기는 무엇일까. 그리고 제발, 왜 임상 시험이 없는 걸까?",Korean
"케토제닉 다이어트와 알츠하이머에 대해서요? 그 사실에 대해 당신이 책임질 거라고는 기대하지 않아요. 하지만 정말, 저는 이것이",Korean
NIH에게는 명백한 일일 텐데요. 저는 스터디 섹션에 있지만 이런 종류의 실험을 위한 것은 아닙니다. 왜 이 모든 것을 바탕으로 이 분야에 돈이 쏟아져 들어오지 않는 걸까요?,Korean
사람들이 말하는 그 일화적 증거는 무엇인가요? 크리스 팔머: 소규모 파일럿 임상시험 몇 건이 있습니다.,Korean
"최고의 연구는 무작위 대조 임상이었습니다. 제 생각에 피험자는 26명 정도였던 것 같고, 12주간 저지방 식단에 무작위로 배정된 후 10주간의 세척 기간이 있었습니다.",Korean
"12주간의 케토제닉 다이어트. 일부 참가자들은 먼저 케토를 하고 그 다음에 저지방을 했고, 다른 참가자들은 먼저 저지방을 하고 그 다음에 케토를 했습니다.",Korean
그리고 그 임상시험에서는 환자들이 케토시스 상태에 있을 때 통계적으로 유의미한 결과가 나타났습니다.,Korean
일상생활 활동과 삶의 질이 향상되었습니다. 그리고 인지 기능에서도 향상이 있었습니다.,Korean
하지만 그 개선은 통계적으로 유의미하지 않았습니다. 우리는 다른 임상시험들도 가지고 있습니다.,Korean
여러 동물 모델에서 케토제닉 식단이 알츠하이머 모델에서 알츠하이머병의 바이오마커를 개선할 수 있다는 것이 나타났습니다.,Korean
"그래서 이것은 플라크와 엉킴을 줄일 수 있고, 동물 모델에서 인지 장애를 개선할 수도 있습니다. 그리고 우리는 몇 가지 다른 소규모 파일럿 연구도 가지고 있습니다.",Korean
인간을 대상으로 한 케토제닉 다이어트의 임상시험에서는 저지방 식단이나 미국심장협회 식단과 비교했을 때 바이오마커가 개선되는 것으로 나타났습니다.,Korean
식단. 그래서 우리는 그것들을 가지고 있어요. 제가 그냥 솔직하게 말씀드릴 가장 큰 도전 중 하나는—,Korean
그리고 이것은-- 저는 이 연구에 대해 꽤 열정적인 사람입니다. 그리고 저는 이것이 많은 잠재력을 가지고 있다고 믿습니다. 하지만 존스 홉킨스의 연구자들은 시도했습니다.,Korean
"바로 이런 종류의 연구를 하기 위해, 알츠하이머 환자들의 케토제닉 식단 대, 제 생각에는,",Korean
미국 노화 학회-- 또는 비슷한 이름의-- 식단은 통제된 식단입니다. 앤드류 후버먼: 아마도 그 식단에는 전분이 들어 있을 겁니다.,Korean
"크리스 팔머: 네.  
앤드류 휴버먼: 그게 핵심 변수인 것 같아요.  
크리스 팔머: 아마도 많은-- 네, 많은--  
앤드류 휴버먼: 그리고 감자도 좀--  
크리스 팔머: 통곡물, 많은 통곡물.  
앤드류 휴버먼: 네, 감자도 좀요.",Korean
"크리스 팔머: 그리고 그들은 제가 알기로 3년이 넘는 시간을 보냈습니다. 그들은 관심을 보인 1,300명 이상의 사람들을 심사했습니다.",Korean
결국 그들은 27명만 등록시킨 것 같아. 그리고 그 중에서 14명만이 연구를 완료했어.,Korean
"앤드류 후버먼: 와우. 크리스 팔머: 그럼에도 불구하고, 그들이 발견한 것은 케토시스에 도달한 피험자들이 인지 기능이 향상되었다는 것이었습니다.",Korean
"하지만 심사위원들은 그런 연구를 보고, 과학적으로 타당하더라도 사람들이 이 식단을 따르지 못한다면,",Korean
"왜 우리가 사람들에게 이 식단을 하게 하려고 연구자들에게 돈을 써야 하죠? 앤드류 휴버먼: 제가 언급해야 할 것은,",Korean
스터디 섹션은 약 40명 정도의 비공개 패널입니다. 이러한 패널이 여러 개 있습니다. 국립보건원(NIH) 내의 다양한 부서들에서 운영됩니다.,Korean
"다른 패널을 사용합니다. 그리고 보조금은 평가될 때, 연방 연구 예산의 규모 때문에, 매우 작은 비율만이 평가됩니다.",Korean
보통 이러한 연구들 중 약 10%만이 자금을 지원받습니다. 나머지는 대체로 실제로 진행되지 않습니다. 매우 유익한 정보입니다.,Korean
당신이 방금 설명한 내용이 매우 유익합니다. 이제야 이해가 되네요. 음모는 없어요. 제 생각에는 거대 제약회사가 아닙니다.,Korean
제약회사가 가장 먼저 하고 싶어할 것이라고 생각하기 때문에 알츠하이머에 대한 케토제닉 식이요법의 임상시험을 억제하려고 하고 있다,Korean
"그 연구가 진행되는 것을 보는 것이다. 그래서 그들은 그럴 필요가 없었다. 그리고 연구가 끝나는 순간, 만약 긍정적인 효과가 나타난다면, 아마 그 분자를 분리해서 사람들이 복용할 수 있는 무언가에 담으려고 할 것이다, 그렇지 않은가?",Korean
"크리스 팔머: 네.  
앤드류 후버먼: 그래서 제 생각에는 제약회사가 적극적으로 억제하고 있다고는 생각하지 않습니다. 오히려 제약회사는 아마도 옆에서 응원하고 있을 겁니다. 왜냐하면 그들이 그것을 이용해 이익을 얻을 수 있기 때문이죠. 결국에는,",Korean
연구는 과학자들에 의해 이루어집니다. 하지만 치료법은 일반적으로 제약회사나 의사들에 의해 제공됩니다. 그래서 저는 거기에 음모가 있다고 믿지 않습니다.,Korean
그것은 매우 흥미롭네요. 그리고 우리가 앞서 나눈 대화를 생각하면 정말 놀라운 일입니다. 당신에게 조현병 증상을 보이는 환자가 있었으니까요.,Korean
이 식단을 계속 지킬 수 있었습니다. 그렇다면 알츠하이머 환자나 연령 관련 인지 저하가 있는 사람들에게 특별한 점이 있는 걸까요? 아마도 그들은 다른 사람들에게 매우 의존적일 것입니다.,Korean
그들을 위해 요리하고 그들을 위해 장을 본다. 나는 이것이 이 연구를 수행하기에 거의 완벽하게 통제된 환경이라고 생각한다.,Korean
"크리스 팔머: 그게 핵심 문제라고 생각합니다. 다시 말씀드리면, 저는 양극성 장애, 조현병 환자들을 받습니다.",Korean
이 식단을 하고 계속 유지하는 것은 매우 심하게 장애가 있는 사람들에게는 어렵습니다. 하지만 제가 그들에게 주간 세션을 제공하고 있기 때문입니다.,Korean
"그리고 제 생각에는 이 연구가 그런 종류의 집중적인 지원을 제공하지는 않았을 것 같습니다. 제가 말씀드린 파일럿 시험에서는,",Korean
그들은 실제로 다양한 식이 요법 개입에서 90% 이상의 순응도를 얻은 것으로 생각합니다. 그래서 일부는 연구에 따라 달라질 것입니다.,Korean
"그룹. 그리고 연구 그룹이 이것이 단순히 약을 처방하는 것과는 다르다는 것을 이해하고 있나요? 여기, 이 약을 드세요, 이런 식이 아니라는 것을요.",Korean
매일 복용하고 3주 후에 다시 오세요. 그리고 그때조차도 환자가 매일 약을 복용했는지 확실히 알 수 없습니다.,Korean
"우리는 그들이 매일 약을 복용했다고 그냥 가정합니다. 하지만 연구에 따르면 아마 그렇지 않았을 것입니다. 그래서 식이 요법 개입에 대해 생각할 때,",Korean
우리는 더 집중적인 지원과 교육에 대해 생각해볼 필요가 있습니다. 그리고 그 지원은 건강 및 웰니스 코치가 될 수 있습니다.,Korean
영양사일 수도 있습니다. 가족 교육일 수도 있습니다. 심지어 그들에게 식단 식사를 제공하는 것일 수도 있습니다.,Korean
"아마도 6개월 동안 우리는 실제로 그들에게 케토제닉 식사를 제공할 수 있습니다-- 일주일에 한 번씩, 냉동고에 넣어두세요.",Korean
"필요할 때 전자레인지에 데우세요-- 이 식단을 최대한 쉽고 실천 가능하게 만들기 위해서입니다. 왜냐하면 우리가 사람들에게 이 식단을 하게 할 수 있다면,",Korean
처음 몇 달만 잘 넘기면 대부분의 사람들이 이 식단을 따라할 수 있습니다. 더 중요한 것은-- 제가 아까 이 부분을 언급하지 않았네요.,Korean
"하지만 환자들이 이 식단을 수년간 계속 유지하도록 하는 데 내가 그렇게 성공적인 가장 큰 이유는, 그들이 이 식단을 중단했을 때 겪게 되는 결과들 때문이다.",Korean
"그것이 바로 내가 조현병 환자들과 양극성 장애 환자들에게 이 식단을 하게 할 수 있는 이유이고, 다른 사람들은 평범한 사람에게도 그렇게 하지 못하는 이유이다.",Korean
"체중 감량을 위해 그것을 하게 되는 것은, 체중 감량 환자가 식단을 어겼을 때 파괴적이고 고통스러운 증상을 경험하지 않기 때문입니다.",Korean
종종 그들은 보상을 받습니다. 그들은 정말로 좋아하는 무언가를 먹습니다. 그리고 거기서 약간의 도파민이 분비됩니다. 그러면 그들은 다시 시작하게 됩니다.,Korean
"그들은 이렇게 말해요. ""아, 나 이제-- 아, 이미 한 번 속였어. 또 속일 거야. 언젠가는 다시 시작할 거야."" 그리고 결국에는 절대 다시 시작하지 않아요.",Korean
제 환자들은 식단을 중단하면 24시간에서 48시간 이내에 환각을 보기 시작합니다.,Korean
그리고 그들은 곧 그것이 정말 어리석은 행동이었다는 것을 깨닫게 된다. 그 조각의 케이크는 내가 지금 겪고 있는 고통에 전혀 어울리지 않았다.,Korean
그래서 그들은 다시 식단을 시작합니다. 저는 알츠하이머병에서도 비슷한 점을 발견할 수 있을 것이라고 생각합니다. 이들 중 일부는 증상이 매우 경미합니다.,Korean
"그래서 아마 그들은 그런 종류의 강화, 즉 부정적 강화 경험을 하지 않을 수도 있습니다. 하지만 제 생각에는 그들 중 일부는 그런 경험을 할 것 같습니다.",Korean
"그들 중 일부는 자신이 인지적으로 손상되었다는 것을 인식합니다. 그리고 이 식단이 그들이 더 잘 기억하는 데 도움이 될 수 있다면,",Korean
"이 식단이 그들이 더 잘 기능하도록 도울 수 있다면-- 그리고 다시 말하지만, 파일럿 시험에서 보여준 것도 바로 일상생활 활동입니다. 이는 이 사람들이 할 수 있다는 것을 의미합니다.",Korean
"혼자서 화장실에 갈 수 있습니다. 스스로 옷을 입을 수 있습니다. 반면에, 이전에는 그런 일들에 도움이 필요했습니다. 사실 그것들은 정말 중요한 일들입니다.",Korean
"환자와 보호자 모두에게 해당됩니다. 그리고 만약 그들이 식이요법을 중단했다가 다시 빠르게 증상이 심해진 상태로 돌아간다면,",Korean
"그것이 그들에게 식단을 스스로 할 수 있는 방법을 찾도록 충분한 강화가 될 수도 있습니다. 그리고 우리가 생각해본다면, 만약 이것이 정말",Korean
"효과적인 중재입니다-- 그리고 네, 우리는 더 긴 임상시험, 더 큰 임상시험, 이런 모든 것이 필요합니다. 왜냐하면 의료 분야에는 파일럿 임상시험이 정말 좋아 보였던 사례들이 많기 때문입니다.",Korean
장관적이고 유망했습니다. 그리고 더 큰 임상시험에서는 그 효과가 입증되지 않았습니다. 저는 대사에 관한 모든 과학을 바탕으로 믿습니다.,Korean
"미토콘드리아, 포도당 저대사, 이 모든 것에 대해 저는 과학적으로 이것이 실제로 잠재력이 있는 명백한 치료법이라고 믿습니다.",Korean
그리고 그에 대한 광범위한 임상 관찰도 마찬가지입니다-- 우리가 단지 어떤 감정을 느끼고 싶거나 무언가를 믿고 싶어서 생기는 편견이라고 생각합니다.,Korean
비판할 가치가 있습니다. 그러나 관찰에 근거한 편향—여기서 저는 우리가 인간의 기억에 대해 알고 있는 대부분의 것이,Korean
"한 명의 환자, 유명한 HM에 의해 촉발되었는데, 제 생각에 그는 하버드 메디컬 근처, 그 주변 병원 중 한 곳에 살고 있었던 것 같습니다. 롱우드 캠퍼스에는 많은 병원이 있습니다.",Korean
"하지만 한 환자, 우리가 해마를 기억과 연관짓는 이유는 HM의 해마가 의도적으로",Korean
간질 치료를 위해 손상되었습니다. 그래서 모든 것이 무작위 임상시험이어야 한다는 생각은 제게는 말도 안 된다고 생각합니다.,Korean
"물론이죠, 그것이 금본위입니다. 그리고 그것은 필수적입니다. 하지만 교과서, 의학 교과서에는 너무나 많은 정보가 있습니다.",Korean
"특히, 단일 환자 사례 연구나 세 명의 환자를 대상으로 한 뇌 신경자극과 같은 것에서 얻어진 것들입니다.",Korean
그래서 저로서는 왜 오직 한 가지 형태의 증거만을 고집하는지 여전히 이해가 되지 않습니다.,Korean
"분명히, 당신이 임상적으로 하고 있는 중요한 일과 연구 분야, 그리고 대중 소통에서 하고 있는 일이 이것을 돕고 있습니다.",Korean
"칼로리 제한에 의한 것일 수 있음에도 불구하고, 간헐적 단식이 체중 감량을 위한 식단의 매우 흥미로운 측면이라는 점도 마찬가지입니다.",Korean
"단식과 함께 발생하는 현상입니다. 하지만 어떤 면에서는, 대부분의 사람들에게 케토제닉 다이어트가 체중 감량에 미치는 효과는 일종의 미끼와도 같습니다.",Korean
"그게 그들의 생각이 가는 곳이에요. 이 사람이 X만큼의 체중을 감량했어요. 아마 그래서 기분이 나아졌을 수도 있고, 어쩌면 실제로 저체중이 되었을 수도 있어요. 당신이 그에 대해 이야기한 적이 있다고 생각해요.",Korean
어떤 사람들에게는 실제로 체중이 줄어들 수도 있습니다. 우리가 간질을 위한 케토제닉 식단에 대해 자세히 알아볼 기회를 갖게 되어 기쁩니다.,Korean
그것은 실제로 체중 감소라는 부작용이 있거나 비만을 치료하고 체중 감소를 유도하는 데 사용될 수 있는 의학적 중재이기 때문입니다.,Korean
"하지만 그것은 실제로 그보다 훨씬 더 많은 것을 의미합니다. 그리고 그것은 저에게 한 가지 질문을 제기하게 만드는데, 우리가 지금까지 케토제닉 다이어트를 하나의 것으로 이야기해왔다는 점입니다.",Korean
"하지만 저는 당신이 이전에 이것에 대해 이야기하는 것을 들은 적이 있습니다. 의사가 특정 약물의 복용량 범위를 다르게 처방하듯이, 당신도 다른 복용량을 처방할 수 있다고요.",Korean
"영양 계획, 식단의 범위입니다. 한 가지가 아닙니다. 반드시 탄수화물을 0g, 100g, 50g으로 정해야 하는 것도 아닙니다.",Korean
환자와 많은 다른 요인들에 따라 다릅니다. 당신이 고전적인 케토에 대해 여러 가지를 나열하는 것을 들었습니다. 아마도 그것이 일반적으로 무엇을 의미하는지 간단히 말씀해 주실 수 있을까요?,Korean
왜냐하면 대부분의 사람들이 그것이 고기를 많이 먹고 탄수화물을 먹지 않는 것이라고 생각하는 것 같기 때문입니다. 하지만 꼭 그런 것만은 아닐 수 있습니다.,Korean
단식 그리고 그 외에 다른 것들-- 아까 아트킨스에 대해 언급하셨죠. 각각을 자세히 다룰 필요는 없습니다. 그리고 당신의 책에서 이 부분에 대해 이야기하신 걸로 압니다.,Korean
"과학적 및 임상적 배경뿐만 아니라 사람들이 고려할 수 있는 실질적인 조치들도 포함되어 있습니다. 더 자세한 내용은 그곳을 참고하실 수 있습니다. 하지만 예를 들어, 어떤 사람이",Korean
이 모든 것을 관찰하고 있습니다. 그런데 보통 처음에 무엇으로 탐색하나요? 마치 약물의 경우 처음에 20밀리그램으로 탐색해보는 것처럼요.,Korean
보통 처음에 식이 요법 개입을 어떻게 시도하시나요? 표현이 정말 별로인 것 같네요. 저도 그 점을 스스로 비판하고 있습니다.,Korean
저는 그들이 있는 곳에서 만나려고 노력합니다. 그래서 만약 누군가가-- 그리고 한 가지를 지적하고 싶어요. 당신이 전적으로 고기만 먹는 버전에 대해 언급했죠.,Korean
"이 식단은 종종 육식 식단이라고 불립니다.  
앤드류 휴버먼: 매우 논란이 많은 식단이죠.  
크리스 팔머: 그것이 존재한다는 것은 의심의 여지가 없습니다.",Korean
어떤 사람들은 그것을 맹신합니다. 그들은 다른 종류의 케토제닉 다이어트를 시도해봤지만 오직 육식 다이어트로 바꿨을 때만 효과를 봤다고 맹세합니다.,Korean
하지만 케토제닉 다이어트의 채식주의자와 비건 버전도 있습니다. 그래서 제 생각에는 이것이 전혀 동물성 식품을 둘러싼 다이어트 전쟁에 관한 것이 아닙니다.,Korean
"식물성 식품과 비교해서입니다. 이것은 케토시스 상태를 유도하는 것으로, 단식 상태를 모방하는 것입니다. 그것이 바로 핵심입니다.",Korean
"그리고 그것은 아무것도 먹지 않거나, 단식 또는 간헐적 단식을 함으로써 할 수 있습니다. 그리고 결과를 얻게 됩니다. 그래서 어떤 식단도 케토제닉 식단이 아닙니다.",Korean
그러니까 중요한 것은 당신이 먹는 음식이나 음식의 종류가 아닙니다. 중요한 것은 케토시스 상태를 유도하는 것입니다. 제가 이 방법을 추천할 때 가장 먼저 살펴볼 변수는,Korean
"그 두 가지 상황에 대해 말씀드리겠습니다. 비만 환자의 경우, 이미 몸에 많은 지방이 저장되어 있습니다. 보통 그들은 그 지방의 일부를 소모하는 것이 목표입니다.",Korean
"그래서 그 사람의 경우, 정말로, 다이어트는 탄수화물 제한입니다. 그리고 그것이 보통 충분한 개입이 됩니다. 앤드류 후버먼: 단순 탄수화물 모두,",Korean
스테비아나 몽크프루트와 같은 천연 감미료를 추가할 수 있습니다. 인공 감미료를 사용할 수도 있습니다.,Korean
"이 일을 수년간 해온 경험으로 볼 때, 가능하다면 그것들을 피하는 것이 좋다고 추천하고 싶습니다. 왜냐하면 그것들이 고탄수화물 음식에 대한 갈망을 자극하는 경향이 있다고 생각하기 때문입니다.",Korean
"그래서 만약 몇 주 동안 단 것을 참아낼 수 있다면, 그에 대한 갈망이 줄어들 거예요.",Korean
"그리고 그것은 다이어트를 더 쉽게 하고 조금 더 지속 가능하게 만들어줄 것입니다. 하지만 인공 감미료를 정말 원한다면, 먹어도 된다고 해봅시다.",Korean
그런 사람들에게는 하루에 탄수화물을 20그램 미만으로 섭취하라고 하겠습니다. 단백질은 원하는 만큼 먹을 수 있습니다. 채소도 먹을 수 있습니다.,Korean
그리고 그들은 원하는 만큼 지방을 먹을 수 있습니다. 하지만 저는 그 사람들에게 지방을 억지로 먹이려고 하지 않을 겁니다. 동시에 많은 지방을 먹으라고도 하지 않을 겁니다. 왜냐하면 저는 그들의 몸에 있는 지방을 에너지원으로 사용하고 싶기 때문입니다.,Korean
적어도 초반에는요. 앤드류 후버먼: 올리브유와 같은 단일불포화지방 등 건강한 지방을 권장하시나요? 사람들이 조금 덜 먹도록 권장하시나요?,Korean
"그리고 그것은 사람에 따라 다를 것입니다. 많은 경우, 사람들은 매우 구체적인 아이디어를 가지고 저를 찾아옵니다. 하지만 저는 올리브 오일, 아보카도를 권장하는 편입니다.",Korean
견과류는 보통 미국심장협회에서도 건강한 지방 공급원으로 간주됩니다. 더 논란이 되는 것은,Korean
"코코넛 오일이나 코코넛 크림처럼 미국심장협회에서는 건강한 지방이 아니라고 말할 수도 있지만, 저는 그 점에 다소 동의하지 않고 그렇게 생각하지 않습니다.",Korean
사실 전혀 건강하지 않습니다. 그리고 포화지방이 심장병을 유발한다는 역학 연구들을 살펴보면,Korean
"또는 부작용을 일으키는 경우에도, 많아야 위험이 10%에서 15% 정도 증가할 뿐입니다—최대한 그렇다는 얘기입니다. 앤드류 후버먼: 코코넛 오일은 얼마나",Korean
사람들이 설사를 하게 되거나—농담이 아니라—아니면 그냥 코코넛 오일에 질리게 되기 전에 어쨌든 얼마나 많이 섭취할 수 있을까요?,Korean
"어쨌든, 당신의 요점은 이해했습니다. 하지만 그들이 고기를 좋아하면 먹어도 되나요? 크리스 팔머: 물론입니다.",Korean
앤드류 후버먼: 아니면 그들은 달걀을 먹을 수도 있습니다. 또는 고기와 달걀을 좋아하지 않는다면 정어리나 비슷한 것을 먹을 수도 있습니다. 저는 개인적으로-- 저는 그런 것도 도저히 못 먹겠어요--,Korean
"저는 ""정어리""라는 단어조차도 별로 좋아하지 않아요. 실제 물고기에는 아무런 반감이 없어요. 하지만 그건 그냥 제 생각일 뿐이에요. 하지만 분명히, 사람들은--",Korean
"제가 이렇게 말하는 이유는 사람마다 선호하는 것이 다르기 때문이죠, 맞죠?  
크리스 팔머: 맞아요.  
앤드류 후버먼: 저는 스테이크는 먹겠지만, 정어리는 안 먹을 거예요.  
크리스 팔머: 저도 그럴게요.",Korean
"그리고 다시 말하지만, 비건 단백질 공급원도 있습니다. 사람들은 템페나 다른 것들을 먹을 수 있습니다. 그래서 그게 비만인 사람입니다.",Korean
탄수화물 제한이 초기 주요 단계입니다. 마른 사람은 몸에 지방 저장이 많지 않기 때문에 지방을 많이 섭취해야 합니다.,Korean
"그리고 만약 내가 그들을 케토시스, 임상적 케토시스 상태에 있게 하고 싶다면, 나는 그들에게 지방을 먹여야 할 거예요. 그래서 그런 사람에게는 꼭 아보카도를 챙겨 먹으라고 말할 거예요.",Korean
"올리브 오일, 버터, 아마도 헤비 크림. 헤비 크림은 정말 맛있어요. 지방을 섭취하는 맛있는 방법이죠.",Korean
"저는 그냥 바로 마셔서 어떻게든 섭취하려는 환자가 한 명 있습니다.  
앤드류 후버먼: 이해합니다. 저는 단 것에 대한 식욕이 한 번도 없었어요.",Korean
저는 짭짤하고 기름진 음식을 정말 좋아합니다. 고등학교 때는 말랐어요. 그래서 그렇게 할 수 있었습니다.,Korean
"하지만 저는 예전에 하프앤하프를 마시곤 했어요. 가끔 한밤중에 잠에서 깨어나서 그냥 맛이 너무, 너무 좋아서 마시기도 해요. 크리스 팔머: 정말 맛있죠.",Korean
"그래서 만약 그들이 케토제닉 다이어트를 하고 있다면, 저는 하프앤하프 대신 헤비 휘핑크림을 추천할 거예요. 그래서 그걸 휘저을 수 있습니다.",Korean
냉동할 수 있어요. 그러면 아이스크림이 돼요. 바닐라를 넣을 수도 있어요. 코코아 가루를 넣을 수도 있어요. 온갖 것들을 추가할 수 있어요.,Korean
"그리고 이제 셰이크, 아이스크림, 무스, 그리고 다양한 종류의 음식을 즐길 수 있게 됩니다. 이러한 환자들에게 이 식단의 장점은",Korean
저는 객관적인 바이오마커를 가지고 있습니다. 케톤 수치를 측정할 예정입니다. 그리고 그들의 케토시스 상태에 따라 식단을 조절할 것입니다.,Korean
"그리고/또는 내가 찾고 있는 임상적 이점들. 만약 그 사람이 현재 정신과 치료를 받고 있지 않고, 처방약을 복용하지 않는 일반인이라면",Korean
하지만 이렇게 말하고 있어요. 나 번아웃 됐어. 너무 지쳤어. Andrew Huberman이 말하는 그 두뇌 에너지가 좀 필요해.,Korean
"그는 기분이 좋다고 말해요. 저도 그런 기분을 느끼고 싶어요. 아마도 실제로 당신이 설명한 프로토콜을 추천하게 될 것 같아요, 즉,",Korean
"일단 우리가 탄수화물을 잠시 제한해보고 그것이 임상적으로 이득이 있는지 확인해봅시다. 제가 아는 한 명이 있는데—그는 환자도 아니에요,",Korean
그저 내 책을 읽은 사람이에요. 나는 그에게 아무 말도 하지 않았어요. 그런데 그는 그것을 읽고 나서 이렇게 말했죠--,Korean
"그는 자신의 불안을 위해 항우울제를 시작할 준비가 되어 있었다. 그는 만성적인 불안을 가지고 있었고, 명상도 시도해보고 여러 가지 방법을 시도하고 있었다.",Korean
아무것도—그것들로는 충분하지 않았다. 그는 처방약을 복용할 준비가 되어 있었다. 그는 그 책의 초판을 읽었다.,Korean
그는 나와 상의하지 않고 혼자서 탄수화물을 제한하기로 했다. 그는 케토제닉 식단을 하지는 않았다. 그는 채식주의자이다.,Korean
그는 탄수화물을 제한했다. 3주 만에 그는 말했다. 나는 처방약이 필요 없어. 내가 얼마나 더 좋아졌는지 믿을 수가 없어.,Korean
제가 한 일이라고는 식단에서 탄수화물이 많은 음식 몇 가지를 줄인 것뿐이에요. 그래서 어떤 사람들에게는 그만큼 간단할 수도 있다고 생각해요.,Korean
"심각한 정신 질환이 있는 사람들의 경우, 만성적으로 우울하다면, 많은 처방약을 복용하고 있다면,",Korean
"그들의 증상으로 인해 장애를 겪고 있고, 확실히 조울증이나 정신분열증 같은 질환이 있다면, 그런 사람들이야말로 내가 정말로 원하는 사람들입니다.",Korean
약물이 조정될 필요가 있을 수 있으므로 의료 전문가와 함께 일하도록 하세요. 이 식단에 진지하게 도전할 기회가 필요합니다.,Korean
"그건 체중 감량과는 달라요. 체중 감량은 모두가 대충 해요. 그리고 성공하거나 아니면 못 하죠. 인터넷을 찾아보거나 책을 읽거나, 아니면...",Korean
네가 언급한 그 동료조차도 아마 그냥 읽고 있는 것뿐일 거야-- 그게 신뢰할 만한 정보인지 아닌지는 누가 알겠어--,Korean
"그냥 즉흥적으로 해보고, 되는지 안 되는지 보는 거죠. 심각한 정신 질환이 있는 분들은, 마치 간질이 있는 것처럼 대하길 바랍니다. 왜냐하면 실제로 그렇기 때문입니다.",Korean
심각한 뇌 질환이 있습니다. 그것이 당신의 세상에서의 기능을 방해하고 있습니다. 그것이 당신의 건강과 행복을 해치고 있습니다.,Korean
당신은 유능한 의료 치료를 받을 자격이 있습니다. 그리고 저희는 그것을 갖추고 있습니다. 저희는 100년에 걸친 근거 기반을 가지고 있습니다.,Korean
우리는 이 분야를 손바닥처럼 잘 아는 영양사들이 있습니다. 그들은 당신의 케토시스 상태를 모니터링할 수 있습니다. 또한 비타민과 영양소 결핍 여부를 확인하는 데 도움을 줄 수 있습니다.,Korean
"그것은 식단의 결과일 수 있으니, 그런 증상이 생기지 않도록 주의하세요. 필요하다면 식단을 조정해 줄 수 있습니다. 계란에 질릴 경우 아이디어도 제공해 줄 수 있습니다.",Korean
"매일 아침. 그들은 당신이 무엇을 더 가질 수 있을지에 대한 아이디어를 줄 수 있습니다. 그리고 만약 당신이 그것을 심각한 질환을 치료하는 데 사용하고 있다면, 저는 당신이 진지한 도움이 필요하다고 생각합니다.",Korean
"앤드류 후버먼: 몇 가지 질문이 있는데, 좀 더 구체적이지만 많은 사람들이 궁금해할 것 같아요. 처방을 내리는 경우가 있나요?",Korean
"누군가가 케토제닉 다이어트를 간헐적 단식과 함께 할 수 있나요? 그러니까 케토 식단을 하되, 예를 들어 오전 11시부터 오후 8시 사이에만 먹는 식으로요.",Korean
그게 첫 번째 질문입니다. 크리스 팔머: 맞아요. 그리고 저는 제2형 당뇨병과 만성 우울증을 가진 환자가 한 명 있습니다.,Korean
그리고 그는 케토제닉 다이어트를 시도해 볼 것입니다. 그리고 때때로 그의 혈당 수치는 여전히 매우 높습니다. 그리고 때때로 저는 그에게 하라고 요청할 것입니다.,Korean
간헐적 단식이나 심지어 3~4일간의 물 단식도 마찬가지입니다. 그리고 그것은 충격적입니다.,Korean
"그가 3일이나 4일 동안 물만 마시는 단식을 할 때, 처음 하루나 이틀은 정말 기분이 안 좋다. 미리 말하자면, 만약 당신이 가지고 있다면 하지 마라.",Korean
"중요한 회의나 출장이나 그런 게 아니에요. 그러니까 너무--  
앤드류 후버먼: 그러니까 이건 그냥 물을 마시는 거군요.  
크리스 팔머: 네, 이건 그냥 물을 마시는 거예요.",Korean
"앤드류 후버먼: 블랙커피도 안 돼요?  
크리스 팔머: 저는 보통 그에게 그냥 블랙커피나 차는 마셔도 된다고 말해요. 하지만--",Korean
"앤드류 후버먼: 결국 자비가 있군요.  
크리스 팔머: 아주 조금의 자비는 있어요. 하지만 그가 그렇게 하면, 그의 혈당이 좋은 방향으로 급격히 떨어집니다.",Korean
그의 혈당 수치가 정상으로 돌아오고 있다. 하지만 그가 마지막으로 했을 때는 실제로 한 번은 7일까지 갔었다.,Korean
그리고 그는 말했다. 나는 기분이 정말 좋아. 계속하고 싶어. 내가 배고프지 않다는 게 믿기지 않아. 하지만 전혀 배고프지 않아. 음식이 전혀 그립지 않아.,Korean
"그리고 7일째에 저는 일종의 끈을 끊었어요. 저는 ""아니, 아니야. 이제 끝이야.""라고 했죠.  
앤드류 후버먼: 그는 먹어야 해요.  
크리스 팔머: [웃음] 이제 끝이에요.",Korean
"앤드류 후버먼: 먹어야 해요. 간헐적 단식이 정말 흥미롭다고 생각해요. 물론 어느 정도 논란이 있지만, 단순히 칼로리 제한을 통해서만 이점이 있는지에 대해서는—",Korean
왜냐하면 그것이 칼로리 제한을 달성하는 한 가지 방법이기 때문입니다—추가적인 이점이 있는지 여부와는 상관없이요. 하지만 저는 그 신경학적인 측면에 매우 관심이 있습니다.,Korean
"그리고 단식 상태가 자체적으로 보상적인 특성을 갖기 시작하는 것처럼 보이며, 이때 사람들은 도파민 분비를 경험하게 됩니다.",Korean
대부분의 사람들이 그렇듯이 음식을 먹는 것에서가 아니라 음식을 삼가는 것에서 비롯됩니다. 이제 이것은 우리가 모두 알고 있는 가장 대표적인 예인 신경성 식욕부진증(anorexia nervosa)과 같은 병적인 경우일 수 있습니다.,Korean
"치명적인 정신 질환입니다. 하지만 비(非)거식증 환자들에게는, 결국 음식을 먹지 않는 것이",Korean
"체중 감량과만 관련된 것이 아닌, 그 자체로 보상적인 특성이 있습니다. 하지만 단기적으로는, 다시 말해, 정말 기분이 좋아지는 것은",Korean
음식을 먹지 않는 것에 대해요. 크리스 팔머: 네. 그리고 사실 그것은 제가 아직 언급하지 않은 중요한 위험을 제기합니다.,Korean
"하지만 적어도 정신과 환자들에서는-- 그리고 단순히 체중 감량을 위해 키토 다이어트를 사용하는 일부 환자들에서도, 저는 확실한 경조증을 본 적이 있습니다.",Korean
크리스 팔머: 아니요. 경조증과 조증의 차이는 조증에서는 정신병적이거나 망상에 빠질 수 있다는 점입니다. 조증은 정의상 문제가 있는 상태입니다.,Korean
"어떤 식으로든 문제를 일으키고 있습니다. 그리고 만약 정신병적 증상이 있다면, 그것은 확실히 조증, 완전한 조증이라고 불립니다. 경조증은, 좋든 나쁘든,",Korean
아마 모든 인간이 갈망하는 어떤 것. 그래서 그것은 매우 기분이 좋은 상태이다. 잠을 덜 자고도 버틸 수 있다.,Korean
하지만 너는 잘 필요 없어. 누가 잠이 필요해? 나는 할 일이 많아. 내 뇌는 완전히 가동 중이야.,Korean
나는 매우 창의적인 기분이 든다. 시대를 막론하고 양극성 장애였거나 아마도 양극성 장애였던 유명한 사람들이 많이 있었다.,Korean
"그리고 그들의 가장 생산적인 시기들 중 일부, 예를 들어 예술 활동이나 과학적 모델을 만들거나 기타 등등의 활동들은 아마도 경조증 에피소드 동안이었을 것입니다.",Korean
앤드류 후버먼: 그런 경우에는 어떻게 하시나요? 저는 충분하고 질 좋은 수면을 취하는 데 집착하고 있습니다. 이것은 우리 팟캐스트에서 반복되는 주제이기도 합니다.,Korean
"그리고 제 소셜 미디어 게시물 중 많은 부분에서도 마찬가지입니다. 저는 항상 행동 도구를 먼저 추천하고, 그 다음에 운동, 햇빛 보기 등을 권장합니다.",Korean
"적절한 시간에, 늦은 밤 인공 조명 노출을 피하는 등, 그리고 때때로, 이미 그런 모든 것을 실천하고 있는 사람들에게는",Korean
그리고 여전히 수면과 보충제에 어려움을 겪고 있습니다. 제가 일부 데이터를 본 것 중 하나는 저탄수화물 식단을 따르는 사람들의 경우입니다.,Korean
"식단에서 이노시톨이 특히 수면에 드는 데 도움이 될 수 있는데, 아마도 그것이 약간의-- 가지기 때문일 것입니다.",Korean
약간의 항불안 효과가 있습니다. 하지만 아마도 다른 것들도 있을 것입니다. 마그네슘도 일반적으로 그런 효과를 냅니다. 사실 뜨거운 목욕도 그런 효과가 있습니다.,Korean
하지만 당신이 말하는 것은 사람들이 하루 반 정도 잠을 안 자는 경우인가요? 아니면 그냥 매일 밤 두 시간만 자는 건가요? 크리스 팔머: 최악의 경우는 제가…,Korean
사실 그가 본 사람은 처음에는 알아보지 못했던 정신 건강 전문가였다. 그는 매일 밤 두세 시간에서 네 시간밖에 자지 못한 채 6개월을 보냈다.,Korean
"앤드류 후버먼: 그들이 케토제닉 다이어트를 하고 있었기 때문인가요?  
크리스 팔머: 그는 케토제닉 다이어트를 하고 있었고, 매일 밤 두세 시간에서 네 시간밖에 자지 않았으며, 처음에는 이것이 문제가 된다는 것을 인식하지 못했습니다.",Korean
그는 기분이 아주 좋았다. 그는 케토 하이를 느끼고 있었다. 그리고 실제로 새벽 4시에 일어나고 있었다.,Korean
"대부분의 날에 10~20마일을 달리곤 했습니다. 그는 결국 약 6개월 만에 케토제닉 다이어트를 그만두었는데, 그 이유는 ""체중을 유지할 수가 없다""고 말했기 때문입니다.",Korean
"저는 체중이 너무 많이 줄고 있어요. 앤드류 후버먼: 죄송합니다, 방해할 의도는 아니었어요. 그냥 영양과 관련된 소셜 미디어 인플루언서들이 떠올랐어요.",Korean
그것은 경조증일 수도 있습니다. 임상 평가를 당신에게 맡기겠습니다. 그런 경우에는 어떻게 해야 하나요?,Korean
"그래서 제가 조증 상태였던 적이 있는지는 잘 모르겠어요. 하지만 앞서 말씀드렸듯이, 하루 중 이른 시간에 아주 강도 높은 운동을 하지 않는 한",Korean
"그리고 탄수화물을 보충해야 할 때는 보통 하루 종일 고기, 과일, 채소를 먹습니다. 과일은 최소한으로 먹지만 약간은 섭취합니다.",Korean
"그리고 밤에는 주로 탄수화물로 바꿔 먹어요. 그게 정말 숙면에 도움이 돼요. 글리코겐 저장고를 보충해주죠. 그래서 푹 자고, 다음 날 아침에 일어나서 다시 반복해요.",Korean
물론 이것은 '늦은 시간에 탄수화물을 먹으면 안 된다'는 등 많은 교리와는 반대되는 것입니다. 하지만 이것이 저에게는 효과가 있습니다.,Korean
그래서 나는 그것을 한다. 이런 정신 건강 전문가처럼 경조증이 있는 사람이 케토제닉 식단을 완전히 중단한다면,Korean
최선의 아이디어일까요? 아니면 그들이 포만감을 느끼도록 하기 위해 탄수화물을 섭취하는 시간을 조절하는 것이 유리할 수 있을까요?,Korean
"낮에는 경계심이 있고 상태가 좋은가요? 꼭 경조증은 아니더라도, 밤에 2시간이 아니라 4~8시간 정도 잘 수 있을 수도 있습니다.",Korean
"하루에 네 시간까지 자는 것은 정말로 매우 적은 수면입니다.  
크리스 팔머: 네, 그건--  
앤드류 휴버먼: 건강할 리가 없죠.  
크리스 팔머: 건강하지 않아요.",Korean
"앤드류 후버먼: 비록 당신이 그것을 해낼 수 있고 기분이 좋다고 느낀다 해도, 나는 뇌가 고통받고 있을 거라고 생각해요.  
크리스 팔머: 맞아요. 그리고 몸도 고통받고 있어요.  
앤드류 후버먼: 그리고 당신의 친구들과 가족도요.",Korean
"고통을 겪고 있습니다. 크리스 팔머: 몸은 잠을 자면서 스스로를 회복합니다. 그래서 네, 만약 그 사람이 환자가 아니라면,",Korean
그들은 정신 건강 환자가 아닙니다. 그들은 케토제닉 다이어트를 정신 건강 치료로 사용하는 것이 아닙니다. 그저 어떤 이유에서든 그것을 하고 있을 뿐입니다.,Korean
저는 실제로 당신이 방금 설명한 모든 것부터 시작합니다. 먼저 행동적 조치부터 시작하겠습니다. 그리고 첫 번째 개입은 교육입니다.,Korean
하루에 최소 여섯 시간은 자야 해. 그게 끝이야. 이건 타협할 수 없어.,Korean
"하루에 최소한 6시간 이상 잠을 자지 못하고 있다면, 이것은 문제로 간주해야 합니다. 그러니 6시간의 수면을 취할 수 있는 방법을 찾아보세요.",Korean
어떤 사람들에게는 교육만으로도 충분합니다. 그들은 새벽 3시에 일어나지 않습니다. 다시 잠드는 데 한 시간이 걸릴 수도 있습니다.,Korean
그들은 다시 잠에 든다. 대부분의 사람들에게 연속으로 사흘만 제대로 잠을 자면 경조증이 사라진다.,Korean
그것이 그것을 끄는 방법이다. 그리고 나서도 그들은 여전히 그것에서 오는 황홀감을 느낀다. 그들은 기분이 아주 좋다.,Korean
"그들의 뇌는 기억력, 집중력, 동기 부여 등 모든 면에서 좋아진 느낌이 듭니다. 하지만 더 이상 경조증 상태는 아닙니다.",Korean
"그리고 저는 보충제, 멜라토닌, 당신이 언급한 다른 것들, 마그네슘도 많이 사용합니다. 그리고 어떤 사람들에게는 당신이 하고 있는 것과 똑같이 하라고 권장할 것입니다--",Korean
"잠자리에 들기 전에 저녁에 탄수화물을 좀 섭취하세요. 저녁 식사 때 먹고 잠자리에 들기까지 몇 시간을 기다리거나, 아니면 바로 먹으세요.",Korean
"잠자리에 들기 전에, 몸을 진정시키고 준비시키기 위해서입니다. 제가 이것을 임상 중재로 사용할 때는,",Korean
"특히 중증 정신 질환 환자의 경우, 저는 실제로 그들이 장기간 케토시스 상태에 있기를 원합니다. 그래서 탄수화물 개입은 하지 않을 것입니다.",Korean
"다른 것들도 모두 시도해 볼 거예요. 하지만 만약 그들이 보충제, 일반의약품 보충제를 먹어도 여전히 잠을 잘 수 없다면, 아마도 처방 수면제로 갈 것 같아요.",Korean
약물은 임시방편으로 사용되어 그들이 3~7일 정도 제대로 잠을 잘 수 있도록 돕습니다. 이것이 보통 경조증 주기를 끊는 데 도움이 됩니다.,Korean
그리고 그들은 제가 설명한 이러한 다른 모든 개선 효과들 때문에 결국 케토제닉 다이어트를 계속하게 됩니다.,Korean
그들의 질병은 때때로 완전히 호전될 수 있습니다. 앤드류 후버먼: 1차 처방으로 저용량 트라조돈을 사용하나요?,Korean
크리스 팔머: 저는 트라조돈을 사용하지 않을 것입니다. 사실 트라조돈은 항우울제이기 때문에 특별히 피할 것입니다. 그리고 그들은 이미 경조증 상태입니다.,Korean
"그리고 그는 고등학교에 갔다. 그는 친구들이 있었지만, 형만큼 많지는 않았다. 그는 방에서 많은 시간을 그림을 그리며 보냈다.",Korean
"그는 꽤 예술가였다. 오늘날 나는 그가 마음을 닫고 있었다고 말하겠지만, 그때는 그것을 알아차리지 못했다.",Korean
그는 고등학교 때 담배를 피우기 시작했다. 나는 그것을 몰랐다. 그가 졸업한 트리니티 고등학교의 졸업앨범을 보면 그의 사진을 찾을 수 있다.,Korean
"언젠가 여러분 모두의 사진이 여기에 걸릴 거예요. 하지만 연감에 있는 모든 스냅사진들, 즉 농구 경기나 댄스파티 사진들을 보면,",Korean
"축구 경기, 축구 시합에서 그의 사진을 찾을 수 없을 거예요. 그는 거기에 없었으니까요. 아마 집에서 그림을 그리거나 혼자 있었을 거예요.",Korean
"그는 꽤 똑똑했지만, 내가 생각하기에는 그가 해야 했던 만큼 잘하지는 못했다. 하지만 똑똑했기 때문에 시험은 잘 봤다. 그는 뉴욕에 있는 꽤 좋은 대학에 들어갔다.",Korean
"그럴 수도 있어요. 제가 추천하는 건 아니지만, 그럴 수도 있습니다. 그리고 우리 아들은 술을 마시지 않는 집에서 자랐어요. 우리는 단지 술맛을 좋아하지 않았거든요.",Korean
"제 아들은 이제 술 마시는 걸 전공하기 시작한 것 같아요. 자주 보지는 못했지만, 가끔 밤에 저희에게 전화할 때 그 소리가 들리곤 했죠.",Korean
"나는 그의 목소리에서 그것을 들을 수 있었다. 그리고 때때로, 우리가 캠퍼스에 있을 때, 내가 모르는 학생들, 동료 학생들이 아내와 나에게 다가와서 말했다.",Korean
"""우리는 그에 대해 걱정하고 있어. 그는 술을 많이 마시는 것 같아."" 나는 그에게 그 이야기를 했고 그는 이렇게 말하곤 했다. ""아빠, 나는 다른 사람들보다 더 많이 마시지 않아. 왜 사람들이 그렇게 말하는지 모르겠어.""",Korean
"증명할 수 없었어요. 제가 할 수 있는 일도 별로 없었어요. 그는 대학을 졸업했어요. 역시, 그는 잘하지는 못했고, 그냥 그럭저럭 했어요.",Korean
"그는 시험을 잘 봤고, 보스턴의 좋은 대학원에 합격했다. 그리고 그때쯤 그는 매일 술을 마시고 있었다. 매일같이.",Korean
그는 그 기간 중 일부를 우리와 함께 살았다. 한동안 그는 북쪽 보스턴에서 혼자 살았다. 어떻게든 그는 대학원 과정을 마쳤다. 나는 그가 어떻게 해냈는지 모른다.,Korean
그리고 그는 첫 직장을 얻었고 그 일을 네 주 동안 했다. 하지만 그가 그 일을 잃은 것은 그의 잘못이 아니었다. 두 번째 직장을 구하는 데는 더 오래 걸렸다.,Korean
그는 그것을 약 3주 동안 유지했다. 그건 그의 잘못이 아니었다. 그리고 그 시점에서 그의 음주가 문제인 것처럼 보였다. 사실 그것은 충격적이었다.,Korean
"그래서 아내와 저는 알코올 전문가들을 찾아가서 상황을 설명했고, 그들은 우리에게 이렇게 말했습니다. ""확실하게 말씀드릴 수 있는데, 당신들의 아들, 저지는 알코올 중독자입니다.""",Korean
여기서 그런 일이 일어나고 있는 거야. 그러니 선택지는 이거야. 그를 정말로 거리로 내쫓을 수도 있어. 어쩌면 그는 바닥을 치고 다시 일어설지도 몰라.,Korean
"아니면 그를 집에 두고 계시면, 판사님, 그는 집에서 술을 마시다 죽게 될 겁니다. 그가 술을 마실 때는 당신도 술을 마실 수 없습니다. 그게 다음 주도, 다음 달도, 내년도 아닐 겁니다.",Korean
"하지만 언젠가는 술을 마시다가 죽게 될 거야."" 그리고 아내와 나는 그런 선택지가 마음에 들지 않았다. 그래서 우리는 아들을 설득해서 재활 치료를 받게 했다.",Korean
"돌이켜보면 그건 꽤 어리석은 일이었다. 그는 자신에게 문제가 있다고 생각하지 않았다. 그는 ""아빠, 내가 이런 감정이 없었다면 술을 마시지 않았을 거야.""라고 말했다.",Korean
"우리는 주류 관련 사람들과 이야기했고 그들에게 그렇게 말하자, 그들은 ""판사님, 알코올 중독자인 사람은 모두 이유가 있습니다. 그는 알코올 중독자입니다.""라고 말했습니다.",Korean
"그래서 우리는 그를 재활원에 보냈고 그는 재활원의 월드 투어를 했어요. 그는 뉴햄프셔, 케이프 코드의 하이애니스, 코네티컷의 웨슬리언, 그리고 플로리다에 갔어요.",Korean
"그리고 그는 몇 주 만에 플로리다에서 돌아왔고, 집에 오는 비행기에서 술을 마시고 있었다. 그러니까 분명히 효과가 없었던 것이다.",Korean
"여러분은 제 아내를 모르고, 오늘 여기에도 없으니, 아내의 환심을 사려고 하는 건 아닙니다. 그렇다고 해서 제가 그런 일을 못할 사람이라는 건 아니지만요.",Korean
"저는 지금은 그냥 하지 않고 있습니다. 제 아내는 괜찮고, 친절하며, 자비로운 사람입니다. 우리 둘 다 아들을 사랑했습니다.",Korean
그리고 제가 이렇게 말씀드리는 이유는 그녀와 제가 무엇을 해야 할지 결정하는 결정권자였기 때문입니다. 그래서 우리는 그를 내보냈습니다. 그것은 우리가 내린 가장 힘든 결정이었습니다.,Korean
우리는 그것이 단호한 사랑에서 내린 결정이라고 생각했습니다. 그것은 정말 나쁜 결정이었습니다. 우리는 아들이 나갔을 때를 알지 못했습니다.,Korean
그에게는 근본적인 정신 건강 문제가 있었다는 사실을 우리는 몰랐어요. 우리가 본 것은 술뿐이었죠. 그리고 그는 자신에게 정신 건강 문제가 있다는 것도 몰랐어요. 그는 그저 감정만 느꼈을 뿐이에요.,Korean
"우리가 그를 내보냈을 때, 그는 3주 동안 그곳에 있었습니다. 그는 차에서 잠을 자기도 했고, 어떤 밤에는 쉼터에서 잠을 잤습니다. 그는 무료 급식소에서 식사를 했습니다.",Korean
"그는 계속 술을 마셨다. 그리고 모든 부모가 두려워하는, 우리 아들에게 무슨 일이 생겼다는 그 전화가 올까 봐 세 주 동안 두려움에 떨었다.",Korean
"혹시라도 그가 음주운전을 하다가 가족을 치게 될까 봐, 우리는 그를 집으로 데려왔어요. 그리고 우리가 그렇게 했을 때, 그게 무엇을 의미하는지 알고 있었죠.",Korean
"그가 우리와 함께 술을 마시다 죽을 것이라고 했지만, 적어도 우리와 함께 있을 것이라고 생각했다. 우리가 미처 깨닫지 못한 것은 그를 내보냈을 때였다.",Korean
"제 아들의 근본적인 정신 건강 문제가 폭발적으로 드러났어요. 저는 그것이 무엇인지 제대로 보지 못했어요. 그리고 우리가 그를 집으로 데려왔을 때, 그는 너무나 큰 충격을 받은 상태였어요.",Korean
"그 경험으로 인해, 그는 우리가 그를 내보냈을 때만큼, 아니면 그보다 더 많이 술을 마시고 있었습니다. 그리고 저는 그가 우리가 다시 그에게 그렇게 할까 봐 두려워했다고 믿습니다.",Korean
"그리고 그는 그것을 감당할 수 없었어요. 그래서 어느 날 밤, 그가 저를 폭행했어요. 저는 중환자실에 갔어요.",Korean
맨체스터의 엘리엇 병원에 있었습니다. 그곳에 8일 동안 있었다고 하더군요. 그에 대한 기억이 전혀 없습니다. 병원에 간 기억도 없습니다.,Korean
"하지만 제 아내는 그렇습니다. 그리고 제 아들도 그렇습니다. 저는 그때 대법원에 있었고, 그 일은 꽤 많은 보도를 받았습니다.",Korean
흥미로운 이야기일 것이라고 상상할 수도 있겠네요. 일종의 '개가 사람을 무는' 이야기죠. 판사의 아들이 감옥에 간다.,Korean
그는 기소되어 오렌지색 죄수복을 지급받고 맨체스터의 밸리 스트리트 교도소에 수감되었다. 나는 중환자실에 있었다.,Korean
나는 내 아내가 어떻게 그걸 견뎌냈는지 모르겠어. 정말 몰라. 그녀는 그를 처음 방문했을 때 그가 주황색 죄수복을 입고 있었다고 말해.,Korean
정말 미안해. 아빠는 괜찮으실까? 그때 그녀는 몰랐다. 그녀는 몰랐다.,Korean
"그녀는 매일 방문할 수 없었다. 그래서 나는 말했다. ""엄마, 올 수 있으면 나는 보통 3시에 내 감방에 있어. 여기 창문에서 묘지가 보여,",Korean
"그리고 나는 그냥 내 가족이 나를 버린 것처럼 느끼고 싶지 않으니까, 네가 거기에 와준다면 내가 너를 볼 수 있어서 위로가 될 거야."" 그래서 그녀는 그렇게 했다.",Korean
"그녀에게 그게 어떤 일이었을지 상상할 수 없다. 그녀는 그 묘지로 차를 몰고 가서 구석에 앉아 건물에 손을 흔들었지만, 그가 어느 창문에 있는지, 심지어 창문에 있기는 한 건지조차 알지 못했다.",Korean
"그에게 엄지손가락을 들어 보였다. 나중에 그녀는 ""꽤 멀리 떨어져 있어서, 그는 내가 우는 걸 볼 수 없었어""라고 말했다.",Korean
"그녀는 초기에 병원을 나서곤 했는데, 그때는 3월 말, 4월 초였고 아직 꽤 추웠다. 그녀는 초기에 위성 중계차들이 있었다고 말했다.",Korean
"TV 중계차들이 밖에 있었어요. 그녀는 말했습니다. ""저는 그걸 피했어요. 집에 가면 자동응답기에 메시지가 20개나 와 있어서 전부 삭제해버렸죠. 그에게 뭐라고 말했겠어요?""",Korean
"""내가 뭐라고 말했을까?"" 내가 중환자실에 있었을 때, 내 담당 의사들이 오늘의 쇼에 출연했다고 한다. 그 이야기는 뉴욕 타임즈, 로스앤젤레스 타임즈에도 실렸다.",Korean
그것이 완전히 비밀리에 이루어진 것은 아니었어요. 피플 매거진에서 제 아내에게 연락을 했죠. 그녀는 거기에 답하지 않았어요.,Korean
"여덟 날이 지난 후, 그들은 나를 엘리엇 병원 6층의 개인 병실로 데려갔다. 그제서야 나는 내가 병원에 있다는 것을 깨달았다.",Korean
"나는 왜 그런지 전혀 몰랐다. 그리고 나를 위층으로 데려가던 남자에게 물어보니, 그는 ""당신이 넘어진 것 같아요.""라고 말했다. 나는 그것을 기억하지 못했지만, 다른 기억도 없었다.",Korean
넘어진 사람치고는 꽤 아팠다. 그래서 이틀 동안 그 개인 병실에 있다가 아내와 나는 집으로 돌아갔다.,Korean
나는 일주일 동안 침대에서 일어날 수 없었다. 그리고 그녀는 자신이 아는 한에서 무슨 일이 있었는지 내게 말해주었다. 우리 둘은 그냥 울었다.,Korean
"나는 평생 변호사이자 판사로 살아왔다. 나는 그것이 무엇을 의미하는지 알고 있었다. 무슨 일이 일어났는지는 이해하지 못했지만, 그에게, 우리에게, 그의 형제에게 그것이 무엇을 의미하는지는 알고 있었다.",Korean
그리고 그게 신문에 났을 거라고는 한 번도 생각해 본 적이 없어요. 그런 생각조차 해본 적이 없어요. 그리고 그러지 않아서 다행이에요.,Korean
"내 평생 느껴본 것 중 가장 절망적인 감정이었다. 침대에 누워 있는데, 내 아들은 감옥에 있었다. 나는 아무것도 할 수 없었다.",Korean
그리고 제 아내는 그 모든 것을 거의 혼자서 감당하려고 했습니다. 제 아들이 밸리 스트리트 교도소에 있는 동안 저와 어떤 연락도 해서는 안 됐습니다.,Korean
"방문할 수 없었다. 하지만 그 해 아버지의 날, 약 두 달쯤 되었을 때, 그는 카드를 만들었다. 그는 그림을 잘 그리는 사람이었다.",Korean
"그리고 그는 그것을 우리에게 우편으로 보냈어요. 그리고 제 아내가 그것을 저에게 건네줬어요, 우리가 운전하고 있을 때요. 그때 저는 운전을 할 수가 없었어요. 그리고 저는 그것을 읽었고, 읽으면서 눈물이 고였어요.",Korean
그 카드를 쓴 사람은 내 아들이었으니까. 내가 알던 그 사람이 그 카드를 썼어. 사과하면서. 밸리 스트리트에서 6개월을 보낸 후에.,Korean
"제 아들은 주립 교도소에 수감 선고를 받았습니다. 여러분 중 누구도 그런 날을 평생 겪지 않기를 바랍니다. 그리고 제가 대법원에 있었기 때문에,",Korean
그리고 여전히 뉴스 가치가 있었기 때문에 언론인들이 그곳에 있었습니다. 저는 제 아들을 6개월 동안 보지 못했습니다.,Korean
"그리고 갑자기 그가 법정에 나타났어요. 아내와 저는 방청석 난간 뒤에 있었죠. 그가 다가왔고, 저는 일어섰고, 그는 저를 꼭 안아주었습니다.",Korean
"솔직히 말해서, 내 아내가 그 심문을 어떻게 견뎌냈는지 모르겠다. 그는 7년 6개월에서 15년형을 선고받았다. 7년 6개월 중 4년이 집행유예되었다.",Korean
"그리고 그가 얌전히 행동한다면, 그 기간을 복역하지 않아도 될 수도 있었다. 하지만 나머지는 복역해야 했다. 그래서 그는 떠났다.",Korean
"내가 대법원에서 들었던 사건의 20%가 그가 거주하게 될 곳에서 왔다. 우리는 수감자들, 즉 그의 새로운 이웃들로부터 항소를 들었다.",Korean
"어느 날, 나는 그에게 말했다. ""내가 물러나길 원해? 내가 법원에서 물러날게. 나는 그 일을 사랑하고, 정말 큰 영광이지만, 당신의 건강이 그 일보다 더 중요해.""",Korean
"""당신이 사임할 때 보도자료를 배포하겠습니다."" 그는 그러지 않았다. 그는 그러지 않았다. 30일 후, 아내와 나는 허락을 받았다.",Korean
"올라가서 방문했는데, 우리는 그를 주립 교도소의 보안 정신과 병동에서 만났어요. 그는 거기에 수감된 것은 아니었어요,",Korean
"하지만 그곳에서 회의가 열렸어요. 제 아들, 수석 정신과 의사, 두 명의 사회복지사와 만났습니다. 그 보안 정신과 병동은 슬픈 곳입니다.",Korean
"거기에는 절망감이 있다. 약간 살균된 느낌이고, 강철이 강철에 닿는 소리가 많이 난다. 리놀륨 바닥 위로 구두굽이 딸깍거리는 소리도 많이 들린다.",Korean
"그는 심각한 우울증을 앓고 있습니다. 불안과 공황 발작도 거의 극심한 수준입니다. 판사님께서 그의 문제를 겪으신다면,",Korean
"그리고 나는 말했어. '야, 왜 매일 맥주 여섯 캔씩 마시지 않아? 잠깐이라도 기분이 나아질 거야.' 너는 거부할 수도 있지만, 결국엔 하게 될 거야.",Korean
"돌이켜보면, 나는 얼마나 무지했는지 생각하게 돼. 내 무지가 우리 가족에게 많은 문제를 일으켰어. 그래서 그는 ""우리가 당신의 아들과 함께 일할 겁니다""라고 말했어.",Korean
"우리는 그를 도울 수 있는지 알아볼 거예요."" 그날 아내와 나는 안전한 정신과 병동 뒤쪽의 긴 진입로를 따라 우리 차로 걸어갔다.",Korean
나는 내 아들이 옳다고 생각했다. 그는 알코올 중독자가 아니었다. 그의 문제는 정신 질환이다. 알코올이 아니다.,Korean
"그리고 열 살 때의 나에게 남아 있던, 길 건너편에 있던 그 남자의 모든 이미지들이 우리를 휩쓸었다. 나는 생각했다. 어쩌면 저게 내 아들이 될 수도 있겠다고.",Korean
그가 남은 기간 동안 교도소에 있었습니다. 그는 정신 건강에 문제가 있었습니다. 제 아들은 교도소에서 결혼했습니다.,Korean
"그리고 앞으로 결혼 계획을 세우는 분들이 있다면, 저는 거기에 가지 않을 것 같아요. 그냥 제 생각입니다. 제 첫 번째 선택지는 아닐 거예요.",Korean
제 아들의 아내는 그와 함께 석사 학위를 취득했습니다. 그녀는 나중에 영화 및 영화 편집 작업으로 뉴잉글랜드에서 에미상을 수상했습니다.,Korean
"그녀는 두 번 후보에 올랐다. 나는 에미 상 트로피를 들어본 적이 있다. 만약 그녀가 내가 그걸 가지게 해준다면, 나는 그렇게 할 것이다. 하지만 그녀는 허락하지 않는다.",Korean
"그들에게는 아홉 살 된 딸, 즉 제 손녀가 있습니다. 여러분도 아시다시피, 조부모는 손주에 대해 매우 객관적이고 매우 공정합니다.",Korean
"그래서 내가 완전히 공정하고 객관적이지 않더라도, 아홉 살 난 내 손녀는 정말 아름답다. 그녀는 아동 모델이 될 수도 있다.",Korean
"그녀는 정말 그럴 수 있었어요. 그리고 내가 그 작은 소녀를 안아줄 때마다, 나는 ""너는 기적의 아이야""라고 말해요. 우리가 있었던 곳과 지금 우리가 있는 곳을 생각하면, 그녀는 내게 불가능한 존재예요.",Korean
"내 아들이 가석방됐을 때, 나는 그들이 내 아들을 가석방시킬 거라고는 전혀 생각하지 못했다. 왜냐하면 그때 나는 대법원장이었기 때문이다. 그래서 나는 대법원장의 아들을 가석방시킬 리가 없다고 생각했다.",Korean
"그리고 그날, 채널 9에서 카메라 팀이 나와서 아내와 저에게 인터뷰를 요청했고, 저는 ""아들이 다시 현실로 돌아오게 되어 정말 기쁩니다""라고 말했습니다.",Korean
"나는 그를 실망시켰다는 것을 알고 있었다. 나는 다시 법정으로 돌아갔다. 그런데 그가, 내 아들이, 감옥에서 IQ 테스트를 받았다고 내게 말했다.",Korean
"그래서 내가 ""어떻게 했어?""라고 물었더니, 그가 ""나는 천재보다 세 점 낮았어.""라고 말했어요. 나는 그가 똑똑하다는 걸 알고 있었죠. 그래서 내가 ""정말이야?""라고 했어요.",Korean
"나는 ""좋아, 너는 천재야.""라고 말했다. 나는 그가 그의 아버지보다 훨씬 똑똑하다고 생각한다. 나는 그것을 안다. 나는 대법원으로 돌아가서 동료들과 이야기를 나누었다.",Korean
"우리가 무엇을 하고 있었는지에 대해서는, 하지만 다른 사람들은 아니었어요. 그게 내가 자란 세상이었죠. 그 일에 대해 말하지 않았어요. 하지만 사람들은 나에게 말을 걸었어요.",Korean
"그들의 사촌, 그들의 딸. 정신 건강에 관한 이야기가 도처에 있었다. 그리고 그들은 나에게 이야기해주었다. 내가 안전한 사람이었기 때문이다. 나는 그들을 판단하지 않을 것이었으니까.",Korean
"정신 건강 문제를 가진 사람을 내가 어떻게 판단할 수 있겠어? 나는 아내에게 ""정신 건강 문제가 얼마나 널리 퍼져 있는지 알아?""라고 말했다.",Korean
"아마 그가 도와주고 싶어할 거야."" 그래서 나는 그녀에게 전화했다. 하지만 전화를 걸기 전에, 여러분 모두가 할 만한 일을 했다. 나는 그녀를 구글에서 검색했다.",Korean
"아, 제발요, 여러분도 다 그렇게 하잖아요. 그리고 저는 그녀가 타임지 선정 100인 명단에 올랐다는 것을 알게 됐어요. 지구상에서 가장 영향력 있는 100인 중 한 명이죠.",Korean
"그건 바로 저였을 거예요. 우리는 1년 전 5월, 텅 빈 주의회 본회의장에서 이 캠페인을 시작했습니다.",Korean
"우리의 의회 대표단, 주지사, 법무장관, 기업 지도자들, 시민 지도자들, 가족 구성원들. 내가 있었던 방 중에서 가장 인상적인 방이었다.",Korean
4십 년 만에. 가장 인상적인 방. 그리고 이 캠페인의 천재인 바버라 밴 달렌이 그 그룹에게 이 질문을 했습니다.,Korean
"하지만 제가 예상하지 못했던 일이 일어났습니다. 아무도 손을 들지 않았습니다. 아무도 손을 들지 않았습니다. 즉, 모두가 영향을 받았다는 뜻이었습니다.",Korean
"그녀는 이러한 통계를 제시했는데, 이것이 내가 오늘 아침 이 자리에 있는 이유 중 하나를 설명해줄 수 있을지도 모릅니다. 모든 정신 질환의 절반은",Korean
이 나라에서 자살로 사망한 사람이 모든 교통사고로 사망한 사람보다 더 많았습니다. 우리는 그에 대해 많이 이야기하지 않습니다.,Korean
"우리는 그것에 대해 절대 이야기하지 않는다. 내가 말했다. ""바바라, 내가 도울 수 있는 일이 뭐가 있을까?"" 그녀가 말했다. ""운영 위원회를 구성해줄 수 있어?""",Korean
"이걸 시작해볼래?"" 그래서 나는 ""음, 해볼게요.""라고 말했어요. 내가 해본 일 중에 가장 쉬운 일이었어요.",Korean
"내가 만난 모든 사람들은 나에게 정신 건강에 관한 이야기를 해줬어요. 모두가요. 그리고 그들은 나에게는 말해줬지만, 당신에게는 말하지 않을 수도 있어요.",Korean
저는 전혀 몰랐어요. 우리는 순식간에 그것을 모았어요. 제가 처음 간 곳은 다트머스-히치콕이었어요. 그때 저는 거기서 일하지 않았어요.,Korean
"짐 와인스타인은 CEO였고, 와인스타인 박사였다. 돈을 받는 데 5분 걸렸다. 엘리엇 병원, 가톨릭 메디컬 센터,",Korean
"뉴햄프셔 병원 협회에서 우리에게 4만 달러를 주었습니다. 우리는 그 목표에서 1만 5천 달러 차이까지 접근했고, 저는 전 주지사 크레이그 벤슨에게 전화를 걸었습니다.",Korean
그 이후로 우리는 추가로 18만 4천 달러를 모금했습니다. 우리는 33만 달러의 3분의 1을 모금한 셈입니다. 다트머스만 해도 그 중 3분의 1을 기부했습니다.,Korean
"우리가 이 캠페인을 시작한 후, 우리는 누군가가 우리에게 함께 무언가를 하자고 하거나, 우리에게 무언가를 해달라고 하거나, 우리와 대화를 하자고 할지 지켜보며 기다렸습니다.",Korean
우리는 그것을 어떻게 해야 하는지에 대한 매뉴얼이 없었습니다. 오늘 아침이 아마 지난 17개월 동안 내가 158번째로 말하는 순간일 것입니다.,Korean
저는 약 2만 마일을 여행했습니다. 오늘 아침처럼 이렇게 직접 대화를 나눈 사람이 거의 2만 2천 명에 달합니다. 50개의 고등학교를 방문했습니다.,Korean
초대에 거의 따라갈 수가 없어요. 이건 저에 관한 일이 아니에요. 제가 강하게 느끼는 이 문제들에 관한 거예요.,Korean
우리 가족의 비극은 그것이 실제로 일어났다는 것이다. 그때 나는 정신 건강에 대해 꽤 무지했다. 이제는 무지하지 않다.,Korean
이제 아무도 무지할 수 없습니다. 이제 아무도 무지해서는 안 됩니다. 저는 펨브로크 아카데미의 체육관에서 연설했습니다.,Korean
아마도 그들이 내 말을 듣지 못했을지도 몰라서였다. 그래서 나는 멈춰서 숨을 참았다. 두 초가 지났다고 할 수 있겠다.,Korean
"그들이 박수치는 건 내가 아니야. 이 아이들은 그것에 대해 이야기하고 싶어 해."" 이 세대는 내 세대보다 더 똑똑해. 그리고 그날 그 강당에는 아이들이 있었어,",Korean
그 체육관에서 고통받고 있던 사람들. 우리는 현실을 직시해야 합니다. 우리는 수치심과 낙인을 없애야 합니다.,Korean
"네가 더 나은 사람이었다면. 만약 누군가가 당뇨병이 있다면, 너는 그만하라고 말할 수 있겠니? 사람들은 자신이 우울하다고 말한다.",Korean
"사람들은 ""네가 우울할 게 뭐가 있냐?""고 말한다. 내가 그 이유를 알았다면 우울하지도 않았을 거다. 이제는 우리가 이걸 바꿔야 할 때가 훨씬 지났다.",Korean
"원한다면 그렇게 해도 돼. 우리 세대, 즉 베이비붐 세대는 처참하게 실패했어. 우리의 해결책은 그것에 대해 말하지 말고, 숨기라는 것이었지.",Korean
"비밀로 해줘. 가끔 내가 고등학교 체육관이나 다른 곳에 가면, 사람들이 눈에 눈물이 고이고 목소리가 떨리면서 내게 다가온다.",Korean
"그리고 너는 네 눈 색깔을 고르지 않았어. 그건 너와 다를 게 없어. 내가 또 한 가지 말해줄게. 오늘 이 방에는 아이들이 있어,",Korean
"통계적으로 나는 그것이 사실이라는 것을 알고 있다. 어떤 형태로든 정신 건강 문제를 가지고 있다. 바라건대, 그들이 학교에서 치료를 받고 있기를 바란다.",Korean
언젠가 여러분 중 많은 분들이 자녀를 갖게 될 것입니다. 통계적으로 그들 중 일부는 정신 건강 문제를 겪게 될 것입니다.,Korean
"우리는 지금 할 수도 있고, 당신의 아이들을 기다릴 수도 있습니다. 그리고 그들은 눈물이 고인 채 관중석에 앉아 있을 겁니다. 그건 옳지 않습니다.",Korean
"도덕적으로 옳지 않아요. 그리고 꼭 필요한 것도 아니에요. 제가 어렸을 때, 제 친구 중 한 명의 어머니가 많이 아프셨어요.",Korean
어린 시절에 어떤 사람들은 암이라는 단어조차 입에 올리지 않았어요. 그들은 그 사람은 C라는 말을 들었다고 했죠. 어린 시절에 저는 어른이 유방이라는 단어를 말하는 것을 한 번도 들어본 적이 없어요.,Korean
"플레이보이 매거진의 휴 헤프너 외에는. 1954년. 사실이다. 사람들은 암이라는 단어를 속삭였고, 아예 입에 올리지 않기도 했다.",Korean
"그리고 휴 헤프너를 제외하고는 아무도 '가슴'이라는 단어를 말하지 않았다. 몇십 년이 지난 후, 어떤 용감한 사람이나 사람들이 왜 그 두 단어를 합치지 않느냐고 말했다.",Korean
"색깔, 즉 분홍색, 그리고 메가폰을 준비해서 타임스퀘어로 가서 ""이제 그만. 정말 그만해.""라고 말하세요.",Korean
작년에 30만 명의 여성이 유방암 진단을 받았습니다. 그들의 결과는 극적으로 다릅니다. 왜일까요?,Korean
우리가 마침내 그 이야기를 하기 시작했으니까. 나는 이제 분홍색을 보면 유방암이 생각나지 않을 수가 없어. 너도 아마 그럴 거야.,Korean
"패트리어츠는 분홍색을 입고, 레드삭스도 분홍색을 입는다. 그렇다면 정신 건강을 상징하는 색은 무엇일까? 1980년대 에이즈 유행이 시작되었을 때,",Korean
"사람들이 죽어가고 있을 때 우리가 그것을 알게 되었습니다. 그리고 우리는 말했습니다. ""이 사람들에게 무슨 일이 일어나고 있는 거지?"" 아마도 그들은 나쁜 사람들일지도 몰라. 아마도 그들은 나쁜 일을 하고 있을지도 몰라.",Korean
"그들은 누구인가요? 우리는 그들을 격리했고, 낙인찍었습니다. 내가 누군가와 같은 방에 있거나, 그들을 만지면 에이즈에 걸릴 수 있나요?",Korean
그리고 로스앤젤레스 레이커스의 슈퍼스타 매직 존슨이 1991년 10월 캘리포니아에서 여러 개의 마이크 앞에 섰다.,Korean
"그는 ""나는 HIV에 감염되었어.""라고 말했다. 갑자기 HIV에 걸린 것이 괜찮을 뿐만 아니라, 우리는 매직을 사랑하게 되었다. 우리는 치료법이나 완치법을 찾아야 했다.",Korean
그는 25년이 지난 오늘도 잘 지내고 있다. 정신 건강에는 매직 존슨의 순간이 한 번도 없었다. 그것이 절실히 필요하다.,Korean
그리고 당신이 원한다면 그렇게 만들 수 있습니다. 때때로 사람들은 이것이 얼마나 가까운지 말합니다. 때때로 사람들은 문화를 바꾸는 것이 어렵다고 말합니다.,Korean
"아마도 당신이 어렵게 만든다면, 정말 그럴 거예요. 어렸을 때 우리 부모님은 매주 목요일 밤마다 우리를 저녁 식사하러 데리고 가셨습니다.",Korean
"우리 아버지는 고등학교 화학 선생님이셨다. 아버지는 목요일에 월급을 받으셨던 것 같다. 그래서 우리가 외출했던 것이다. 우리가 갔던 식당에서는,",Korean
모든 테이블에 재떨이가 있었다. 모든 테이블에. 몇몇 테이블에는 재떨이가 여러 개 있었다. 그 식당에 있는 모든 사람이 담배를 피우고 있었다.,Korean
"우리 부모님은 담배를 피우셨다. 부모님은 내 여동생과 나를 숭배하듯 아끼셨지만, 식탁 너머로 우리 얼굴에 연기를 내뿜으셨다. 그리고 우리는 그 연기 자욱한 방을 떠나곤 했다.",Korean
식당으로서 노력하고 집에 간다. 우리 집의 모든 방에는 재떨이가 있었다. 욕실에도 재떨이가 있었다.,Korean
"내 방, 내 여동생 방만이 그렇지 않았다. 오늘날 재떨이를 찾을 수 있니? 찾을 수 있겠어?",Korean
"나는 수년, 수년, 수년 동안 그것을 본 적이 없어. 이제는 네 차에도 없어. 네가 그 자욱한 밤들 중 하나에 나에게 말했다면",Korean
"식당에서, 내가 어렸을 때. 만약 누군가 ""존, 네가 살아 있는 동안 재떨이가 사라질 거야.""라고 말했다면.",Korean
"난 아니라고 했을 거야, 그건 일어나지 않을 거라고. 나는 담배를 피우고 있을 텐데, 그런데 그게 사라지고 있어. 우리는 예전에 흑백 텔레비전이 있었어.",Korean
당신이 무슨 생각을 하는지 알아요. 저 사람 나이가 몇 살이지? 하지만 그게 우리가 가진 전부였어요. 참고로 채널이 세 개였죠.,Korean
그리고 자정에 방송이 종료되었어요. 그리고 아무도 '인터넷'이라는 단어를 사용한 적이 없었죠. 그런데도 우리는 어떻게든 살아남았어요.,Korean
어떤 밤에는 뉴스에서 아프리카계 미국인들이 경찰견이나 곤봉에 공격당하는 모습을 보곤 했다. 그들은 아무 일도 하지 않는 것처럼 보였다.,Korean
"자기 일에만 집중하며 평화롭게 행진하고 있었다. 왜 그들이 행진하는지 몰랐지만, 아무에게도 피해를 주지 않았다. 그 모습을 보는 것은 매우 속상했다.",Korean
"그것은 미국에서 일어나고 있습니다."" 버락 오바마 대통령. 나는 대통령을 알지 못했습니다.",Korean
"이것은 정말 중요해요."" 그래서 저는 비행기 표를 샀고, 취임식에 참석하기 위해 워싱턴으로 날아갔어요. 그리고 그날 몰에 서 있었습니다.",Korean
"130만 명의 가장 가까운 친구들과 함께였습니다. 그리고 그때쯤 나는 버락 오바마의 목소리를 알고 있었고, 직접 들었습니다.",Korean
"점보트론 화면에서 그는 약 15피트나 되는 거인처럼 보였다. 그리고 그가 미국 대통령 취임 선서를 했을 때,",Korean
내 힘으로는 불가능했을 것이다. 이제 그것은 미국의 역사와 구조의 일부가 되었다.,Korean
내가 자란 문화에서는 다섯 가지 신호를 배울 수 없다고? 밖에 나갈 필요도 없어.,Korean
행진에 참여할 필요는 없습니다. 수표를 쓸 필요도 없습니다. 하지만 생각을 바꿔야 합니다. 그리고 그것이 무엇이고 무엇이 아닌지 배워야 합니다.,Korean
그리고 당신이 그렇게 하길 원하는 이유는 내가 그렇게 하라고 해서가 아닙니다. 그것이 당신의 인생에 중요할 것이기 때문입니다. 그것이 당신의 인생에 중요할 것입니다.,Korean
"두려워할 것 없어, 참고로. 두려워할 것 없어. 그들을 위해 해. 어쩌면 20년 후에 다른 사람의 아이들을 위해 할 수도 있어.",Korean
아니면 우리는 그냥 계속 문제를 미루면서 조용히 넘어가자고 할 수도 있습니다. 그리고 우리는 또 한 세대를 어둠 속에 잃게 될 것입니다.,Korean
"우리는 변해야 합니다. 내가 이 모든 것을 혼자서 할 수 있다면 그렇게 하겠지만, 나는 할 수 없습니다.",Korean
"그리고 내 세대는 기회가 있었지만 그것을 잡지 못했어. 너희 세대는 이 논의를 반드시 이끌어내야 해. 부끄러울 것도, 낙인도 없어.",Korean
"잦은 정신적 고통 또는 FMD, 네, 사실 일종의 증후군이라고 할 수 있습니다. DSM에는 포함되어 있지 않지만, 노인 인구와 함께 일하는 사람들에게는 인식되고 있는 것입니다.",Korean
"잦은 정신적 고통은 잘 먹기, 가정 유지, 일하기, 개인적 관계 유지와 같은 주요 생활 활동에 지장을 줄 수 있습니다. 정신적 고통이 있는 노인들은 흡연이나 좌식 생활과 같이 건강에 해로운 행동을 할 가능성이 더 높았습니다.",Korean
"그리고 그다지 건강하지 않은 식단을 먹고, 과일과 채소를 거의 먹지 않는다면, 사람들이 이런 모든 문제를 겪고 불안을 경험할 때 이것에 대해 생각해 봅시다.",Korean
"그들이 우울증을 겪고 있을 때, 뇌졸중이나 심장마비 같은 일을 겪은 후에 잠재적으로 PTSD를 겪고 있을 때, 일부 사람들은 결국 외상 후 문제를 겪게 되기도 합니다.",Korean
"그것이 신경화학을 변화시키고 HPA 축을 변화시킨다는 것을 인식하는 것이 중요합니다. 고통, 불안, 분노, 우울증은 염증에 기여하는 경향이 있고, 염증은 ~에 기여하는 경향이 있습니다.",Korean
"특히 우울증과 같은 더 큰 고통을 겪게 되고, 이는 인지 저하와 에너지 감소에 기여할 수 있습니다. 따라서 고통을 겪고 있는 사람들은",Korean
"그들은 종종 인지적인 것들, 즉 그들의 생각, 무력감과 절망감, 인식 등뿐만 아니라 많은 일들을 경험하고 있습니다.",Korean
"또한 HPA 축 활성화로 인해 발생하는 생리적 문제들도 겪게 되므로, 노인들에게 영향을 미치는 스트레스 요인을 인식하는 것이 중요합니다. 여러분은 아마 이렇게 생각할 수도 있습니다. ""그들은...""",Korean
"나이가 들고 은퇴했으니 스트레스받을 일이 뭐가 있겠냐고 생각할 수 있지만, 사실은 정말 많아요. 그래서 한 걸음 물러서서 민감하고 공감하는 태도를 갖는 것이 중요합니다.",Korean
"기분 문제는 밑줄로 강조되지 않았고, 나는 그것을 이탤릭체로도 표시했어야 했어. 기분 문제는 정상적인 노화의 결과가 아니며, 누군가가 나이가 들면서 우울해질 것이라고 기대하는 것은 옳지 않다.",Korean
현실적이지도 않고 기대해서도 안 됩니다. 사람들이 다른 모든 사람들처럼 누군가를 잃거나 상황이 변할 때 우울이나 슬픔을 겪는 것은 당연합니다.,Korean
"임상 우울증, 범불안장애, PTSD는 우리가 노화의 직접적인 결과로 기대해야 할 것들이 아닙니다. 그렇다면 이것들을 유발할 수 있는 것은 무엇일까요? 우울증은 상황적으로 발생할 수 있습니다.",Korean
"슬픔이나 인생의 전환기, 예를 들어 독립적으로 살다가 도움을 받는 생활로 옮겨야 할 때, 혹은 중요한 사람이 세상을 떠났을 때 등 많은 상황들이 있을 수 있습니다.",Korean
"우울증과 슬픔에 기여할 수 있습니다. 그러니 우리는 이러한 것들을 인식해야 하며, 지난 슬라이드에서 그 중 일부에 대해 이야기했습니다. 혈관적으로는 양방향 연관성이 있습니다.",Korean
"우울증과 심혈관 질환 사이에는, 지난주 혈압 발표에서 기억하신다면, 미국인의 45%가 고혈압을 가지고 있습니다. 그래서 미국인의 45%가 위험에 처해 있습니다.",Korean
"심혈관 질환과 산소 공급 문제, 그리고 신체 내 염증 증가가 고혈압과 함께 나타나며, 고혈압에서는 종종 염증이 증가하는 것을 볼 수 있습니다.",Korean
우울증에서는 염증이 증가하는 것을 볼 수 있습니다. 우울증은 심혈관 질환과 혈압 문제를 악화시키는 경향이 있습니다.,Korean
질병이 우울증을 악화시켰습니다. 노인과 함께 일하고 있다면 그들의 심혈관 건강을 평가하는 것이 중요합니다. 그들이 검진을 받고 있는지 확인해야 합니다.,Korean
"정기 건강 검진과 혈압 측정, 그리고 몸이 좋지 않을 때는 집에서 사용할 수 있는 혈압 측정기를 구입해 1~2주 동안 혈압 기록을 남기도록 권장하는 것",Korean
"그리고 만약 그것이 높아 보이거나 낮아 보인다면, 그들의 기분, 균형, 많은 것들, 그리고 인지 기능에 정말 중요하기 때문에 의사에게 문의하라고 하세요.",Korean
"그들의 심혈관계가 가능한 한 최적으로 기능하도록 하기 위해서, 불행하게도 노년 남성은 어떤 집단보다도 자살률이 가장 높기 때문에, 우리가 나이든 분이 있다면 주의를 기울여야 합니다.",Korean
"이제 우울감을 느끼기 시작하는 남자, 그렇다고 해서 다른 사람들이 자살 충동을 표현할 때 우리가 관심을 기울이고 싶지 않다는 뜻은 아닙니다. 물론 관심을 가져야 하지만, 그래도 당신은...",Korean
"노인 남성의 경우 치료받지 않은 우울증이 기대 수명을 단축시키는 반면, 실제로 완전히 자살을 시도하여 성공하는 비율이 훨씬 더 높다는 점을 인식해야 한다.",Korean
"질병은 의료비를 증가시키고 노인 자살의 주요 원인입니다. 또한 우울증, 무기력, 절망감, 무력감의 근원이기도 하므로 우리는 이를 탐구할 필요가 있습니다.",Korean
"이 우울증을 유발하는 것이 무엇인지, 무엇이 그것을 촉발하는지 파악하세요. 그것은 생리적, 심리적, 환경적 또는 대인관계적 요인일 수 있습니다.",Korean
"우리는 이러한 다양한 영역들을 모두 살펴봐야 합니다. 그래야 이 에피소드를 유발한 것이 무엇인지, 이 우울증을 유지시키는 것이 무엇인지, 당신의 절망감과 무력감을 유지시키는 것이 무엇인지 확인할 수 있습니다.",Korean
"때때로 나이든 사람들의 경우, 안타깝게도 많은 노인들이 여러 약을 복용하고 있고, 그 약들이 실제로 우울증에 기여할 수 있습니다. 그 사람이 과거를 되돌아보며, 예전에는 어땠는지 말하는 경우가 있습니다.",Korean
"우울한 이유가 무엇이 달라졌거나 변한 것이 있어서 우울해진 건지 알고 싶어요. 그리고 완전히 다른 이야기이긴 한데, 노인분들과는 관련 없지만, 저희 강아지들에게 새 벼룩 및 진드기 목걸이를 샀어요.",Korean
"그리고 우리 개 두 마리가 그 벼룩 목걸이에 아주 심하게 반응한 것 같아요. 예전에도 벼룩 목걸이를 착용한 적이 있지만, 이번에는 이 특정 브랜드에서 그런 일이 생겼어요.",Korean
"그것이 어떤 식으로든 그들에게 유독한 것 같고, 제 복서가 무기력하고 식욕도 거의 없으며, 남편이 그런 증상들이 시작된 것을 알아차렸어요.",Korean
"그가 목걸이를 착용한 지 약 24시간 후에 그런 일이 일어나서 우리는 목걸이를 벗겼고, 이제 그게 목걸이 때문이었는지 아닌지 앞으로 어떻게 될지 지켜볼 거예요. 이제 분명히 나이가 많은 성인들은…",Korean
"벼룩 목걸이를 착용하지 않을 것이며, 제 요점은 만약 그들이 특정 약물을 복용하기 시작한다면 그것이 영향을 미칠 수 있고, 그들이 애도 기간을 겪고 있으며 영양 상태가 좋지 않다면 그럴 수 있다는 것입니다.",Korean
"이 사람의 기분에 영향을 미치는 생물학적, 심리적, 사회적 요인을 탐구하기 위해 운동과 식이 중재 모두가 노인의 정신 건강을 증진시킬 수 있으며, 운동을 장려하는 것은 단순히 자극을 주는 것뿐만 아니라",Korean
"내인성 엔도르핀뿐만 아니라 내인성 칸나비노이드 시스템도 자극하고, 산소 공급과 세로토닌 분비도 촉진합니다. 운동은 노인들에게 많은 좋은 점이 있습니다.",Korean
"다른 사람들과 마찬가지로 천천히 시작하도록 하고, 조금씩 하도록 격려하세요. 무리하게 해서 다음 날 아침에 통증을 느끼는 일이 없도록 해야 합니다. 그리고 의사와 상담하세요.",Korean
"당신이 그들이 할 수 있거나 해야 한다고 아는 어떤 것에 대해서든, 그리고 많은 경우 노인들을 위한 의사들은 수중 에어로빅, 수영, 쉬운 자전거 타기 등을 추천하곤 합니다.",Korean
"고정식 자전거를 확인해 보세요. 실내 쇼핑몰이 있다면, 현지 쇼핑몰에 문의해 보세요. 플로리다 게인즈빌에서는 우리 쇼핑몰이 오전 6시에 문을 열어서 사람들이 안에서 걸을 수 있었습니다.",Korean
"지금은 안전한 환경에서, 물론 상점들은 문을 닫았지만 사람들이 몰을 통해 파워 워킹을 할 수 있었기 때문에 많은 노인들이 그것을 안전한 운동 장소로 이용하곤 했습니다.",Korean
"모두가 동시에 그곳에 있음으로써 사회적 지지를 얻게 될 것이며, 식이 요법 개입과 관련해서는 대부분의 우리의 진료 범위를 벗어난다는 점이 있지만, 그것은 또한 그렇습니다.",Korean
"들어가는 것이 모든 호르몬과 신경전달물질 등 모든 것을 만드는 데 사용된다는 것을 인식하는 것이 중요합니다. 그래서 만약 모든 원재료를 충분히 섭취하지 않는다면, 만약 충분히 얻지 못한다면",Korean
"필요한 것을 만들기 위한 모든 자재가 있다 해도 시스템은 결국 붕괴될 것이며, 주요 우울증으로 진단받은 노인 중 거의 절반이 범불안장애 기준에도 해당됩니다.",Korean
잠시만 곱씹어 보세요. 우리는 단순히 우울증에서 멈추고 싶지 않습니다. 우리는 이 우울증을 유발하는 것이 무엇인지 말하고 싶습니다. 거의 절반에 달하는 성인들이 매우 높은 수준의 불안을 겪고 있을 수 있습니다.,Korean
"그들이 가지고 있는 만성 불안으로 인해 HPA 축의 조절 장애가 유발되어 이제 저코르티솔증이 생겼고, 그래서 종종 무기력하고 무감각한 느낌을 받는 경우가 많습니다.",Korean
"HPA 축이 더 이상 예전만큼 반응하지 않습니다. 뭔가를 붙잡고 있고, 반응을 멈추고 있습니다. 뇌를 보호하려는 시도에서 그런 것이죠. 우리는 그것을 인식해야 합니다, 왜냐하면…",Korean
"근본적인 불안에 대한 치료, 우울증을 유발하는 원인에 대한 치료, 그리고 HPA 축 활성화를 유발하는 원인에 대한 치료가 필요합니다. 매일 더 나은 도움을 받기 위해 상담사를 찾고 있습니다.",Korean
"BetterHelp는 여러분이 진료를 온라인으로 쉽게 전환하고, 가장 좋아하는 일인 다른 사람을 돕는 데 집중할 수 있도록 도와줍니다. BetterHelp의 사용하기 쉬운 플랫폼은 추천과 청구를 처리해주며,",Korean
"고객과 소통할 수 있는 안전한 플랫폼, 18,000명 이상의 치료사들이 함께하는 BetterHelp에 가입하세요. 사람들의 정신 건강과 삶을 향상시키는 데 도움을 주고 있습니다.",Korean
"그러니까 잠시 정상적인 노화에 대해 이야기해봅시다. 이미 여러 번 말씀드렸듯이, 나이가 들면서 여러 가지 일이 일어나지만 그것들이 반드시 병적인 것은 아닙니다. 가끔 깜빡하는 것은 정상입니다.",Korean
"나이가 들수록 때때로 처리하는 데 더 오래 걸릴 수 있으니 메모를 알림으로 사용해 보세요. 지금 제가 말하는 건 1분, 2분이 아니라, 그냥 조금 더 걸린다는 거예요.",Korean
정보를 듣고 처리하는 데 시간이 좀 더 걸리는 것은 이제 삶의 한 가지 사실입니다. 하지만 계속해서 적극적으로 참여하고 게임을 하거나 음악을 연주하거나 뇌를 계속 사용하는 활동을 하는 사람들은,Korean
처리가 조금 더 빠르게 유지되는 것은 혼자 집에 앉아 하루 종일 TV만 보는 고립된 사람들의 인지 처리 속도가 훨씬 더 빨리 느려지기 때문입니다.,Korean
복잡한 작업에는 시간이 더 오래 걸릴 수 있습니다. 모든 것이 조금 더 느려지기 때문입니다. 그들은 서면 및 구두 지시를 따를 수 있으므로 이것은 정상적인 노화입니다.,Korean
"이런 것들을 따라하지 못한다면, 우리는 조금 걱정해야 한다는 것을 알 수 있습니다. 제 할머니는 항상 매우 독립적이셨고, 정말 활기차셨지만 나이가 들면서 점점...",Korean
"특히 그녀가 70대 후반에 접어들면서 아주 쉽게 혼란스러워하기 시작했고, 결국에는 글로 된 지시나 말로 된 지시를 따라할 수 없는 지경에 이르렀어요.",Korean
무언가를 시작하다가 자신이 어디에 있었는지 잊어버리고 당황해하는 경우가 있습니다. 그래서 우리는 그런 점들에 주의를 기울여야 합니다. 나이가 들수록 새로운 정보를 배우는 데 더 오래 걸리니 시간을 주세요.,Korean
"그들은 처리가 조금 더 느리게 진행되고 있기 때문에, 이것이 또 다른 문제입니다. 예를 들어, 제가 예전에 레지덴셜에서 일할 때는 매우 동질적인 그룹들이 있었습니다.",Korean
"이질적이었고, 우리는 20세도 있었고 70세도 그룹에 있었어요. 그리고 그때는 인지 처리 속도의 차이에 대한 필요성을 인식하지 못했습니다.",Korean
"그래서 제 생각에는 제 그룹에 있던 나이가 더 많은 사람들이 그만큼 많은 것을 얻지 못했을 수도 있다고 생각해요. 왜냐하면 우리가 더 빠른 속도로 진행하고 있었기 때문에, 그래서 그것이 중요하다고 생각해요.",Korean
"이해를 확인하고, 그룹에 나이 많은 사람들이 있다면 조금 속도를 늦추세요. 나이가 들수록 적절한 단어를 찾는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 우리는 수백만 번 말을 해왔지만,",Korean
"단어들이나 때로는 우리가 생각하고 있는 그 이름이나 단어를 찾으려고 하는 것이 조금 더 어려울 수 있고, 저 자신도 수년 동안 반응 속도가 느려진 것을 느꼈습니다.",Korean
"그것은 특히 낙상과 같은 경우에 주의해야 할 또 다른 문제입니다. 예를 들어, 젊었을 때는 반응 속도가 더 빨라서 넘어질 때 몸을 지탱할 수 있지만,",Korean
"노인들은 때때로 빠르게 반응하지 못하고 균형을 잃거나 넘어지며, 넘어질 때 효과적으로 몸을 보호하지 못해서 훨씬 더 심각한 부상을 입게 됩니다.",Korean
"노화가 진행되고 있는 사람들도 여전히 일상생활 활동을 수행할 수 있습니다. 만약 사람들이 일상생활 활동을 수행하지 못하게 되기 시작한다면, 그것은 필요성을 나타내는 신호입니다.",Korean
"평가를 받아야 하며, 그 이유는 신체적 질환 때문일 수도 있고 인지적 문제 때문일 수도 있습니다. 하지만 그런 일이 발생할 때 일반적으로 사람들이 완료할 수 없을 때라는 점을 주목하는 것이 중요합니다.",Korean
"세 가지 이상의 일상 생활 활동을 혼자서 할 수 없게 되면, 특히 장기 요양 보험이 있는 경우에는 어느 정도의 지원 돌봄을 받을 자격이 생기기 시작합니다.",Korean
그들이 메디케어나 메디케이드에 가입되어 있다면 주의 정책을 확인해서 어떤 자격이 되는지 알아보는 것이 중요합니다. 예를 들어 플로리다에서는 메디케어가 단기적으로 제공해줍니다.,Korean
엉덩이 관절을 교체한 후에 ADL(일상생활동작)을 스스로 수행할 수 없는 사람들에게 가정 내 도움을 제공하는 것과 같은 경우입니다. 따라서 노인이 무엇을 할 수 있는지 아는 것이 중요합니다.,Korean
"나이가 들수록 균형에 더 많은 문제가 생기는 경향이 있는데, 이는 부분적으로 우리의 반응 속도가 느려지기 때문이기도 하고, 부분적으로는 혈압이 약간 달라질 수 있기 때문이기도 합니다.",Korean
"여러 가지 이유가 있지만, 만약 어떤 사람이 균형에 심각한 문제가 생기기 시작한다면 신경과 전문의의 진료를 받는 것이 중요합니다.",Korean
"나이가 들면서 다른 혼란을 주는 질환이 있든 없든 균형 감각에 문제가 생길 수 있다는 점을 인식하고, 안전 난간이나 손잡이, 잡을 수 있는 바를 설치하는 것이 중요합니다.",Korean
"화장실에서, 변기 옆이나 샤워실 안에서 모든 러그가 바닥에 잘 고정되어 있어서 누군가가 미끄러지지 않도록 해야 해요.",Korean
"알다시피, 그것들을 좀 닳게 하고 모서리에 걸려 넘어지기도 하고, 주위를 둘러보면 체크리스트가 많이 있어요. 대부분은 호스피스 시설에서 제공하는 경우가 많지만, 저도 몇 가지 가지고 있습니다.",Korean
"유튜브 채널에서 사례 관리 및 사례 관리 평가, 욕구 평가에 관한 영상을 시청할 수 있습니다. 만약 여러분이 노인과 함께 살고 있거나 걱정되는 노인 가족이 있거나, 혹은 노인 인구와 함께 일하고 있다면 도움이 될 것입니다.",Korean
그런 체크리스트를 준비해 두면 사람들이 자신이나 사랑하는 사람이 안전하게 지낼 수 있도록 무엇을 해야 하는지 알 수 있어서 정말 도움이 되고 위안이 될 수 있습니다.,Korean
"치매의 인지 및 감각 변화 측면에서 기억력 상실이 있으며, 이는 일반적으로 상당한 기억력 상실입니다. 많은 치매 환자들이 이러한 증상을 겪게 됩니다.",Korean
장기 기억력으로 그들은 5년 전에 일어난 일은 기억할 수 있지만 5일 전에 일어난 일은 기억하지 못할 수도 있습니다. 그래서 한 가지 접근법으로 회상 요법이라고 불리는 방법이 있습니다.,Korean
"기분을 개선하고 불안감을 줄이는 데 도움이 되는 것으로 나타났으며, 많은 치매 환자들은 사진이나 기념품, 또는 어떤 형태의 기억을 떠올리게 하는 물건을 사용하는 것이 포함됩니다.",Korean
"그 사람의 과거에서 온 것일 수 있습니다. 음악이나 텔레비전 프로그램이 그 사람의 과거에서 온 것일 수 있고, 그걸 경험하게 해주는 거죠. 왜냐하면 많은 경우에 그것이 그 역사적인 기억들을 되살려주기 때문입니다. 그리고 당연히 즐거웠던 시절의 기억을 되살리고 싶어하겠죠.",Korean
"그들의 과거이지만, 그들에게는 차분하고 안심이 되며 행복한 순간이 될 수 있습니다. 비록 그것이 말하자면 현재의 순간은 아니지만, 그들의 불안을 줄일 수 있습니다.",Korean
의사소통에 어려움을 겪습니다. 특히 의사소통을 위해 적절한 단어를 찾거나 대화를 정상적으로 따라가는 데 어려움이 있습니다. 보통 우리의 처리 속도가 느려집니다.,Korean
"전혀 놀랍지 않지만, 만약 사람들이 정말로 의사소통에 많은 어려움을 겪기 시작하고, 그것이 자주 발생하거나 특히 일대일 대화에서 자주 대화의 흐름을 놓친다면",Korean
"그렇다면 치매나 알츠하이머 또는 기타 인지 장애의 징후가 있는지 평가해야 하며, 진행을 늦출 수 있는 약물과 치료법이 있습니다.",Korean
"조직하거나 계획을 세우고, 추론하거나 문제를 해결하는 능력이 저하되었거나, 복잡한 일을 처리하는 데 어려움이 있거나, 심지어 혼란과 방향 감각 상실, 예를 들어 익숙한 장소에서 길을 잃는 경우도 있습니다.",Korean
아마도 그들이 당신 집에 방문했을 때 화장실 가는 길을 잊어버린다든지 하는 일이 있을 수 있습니다. 이런 것들은 모두 누군가가 신경학적 평가가 필요할 수 있다는 신호입니다.,Korean
"그들이 조정력과 운동 기능에 어려움을 겪는다면, 단순히 균형 감각이 조금 부족하거나 반응 속도가 느린 것 이상의 문제이고, 만약 그들이 먹는 데 많은 어려움을 겪기 시작한다면",Korean
"스스로 씻거나 유리잔을 들고 있는 것, 반드시 평가를 받게 하세요. 그들은 시각 인식의 상실이나 감소가 있을 수 있고, 입안에 금속성 맛이 나거나 후각이 감소했거나, 또는 실인증(agnosia)이 있을 수 있습니다.",Korean
"물체, 사람, 소리, 형태 또는 냄새를 인식하는 능력을 상실하는 것으로, 감각 기관 자체에는 결함이 없지만, 예를 들어 무언가를 보고 시력에는 문제가 없는데도 그것이 무엇인지 식별할 수 없는 경우를 말합니다.",Korean
그것들은 모두 그 사람이 아마도 평가를 받아야 할 필요가 있다는 신호입니다. 사람들이 그웬이 지적한 것처럼 일상생활 활동에 어려움을 겪기 시작할 때가 많습니다.,Korean
"노인들이 넘어졌을 때, 그들은 요양 시설로 옮겨질까 봐 두려워서 아무에게도 말하지 않을 수 있습니다. 우리 주변의 노인들과 대화하는 것이 중요합니다.",Korean
"우리 가족에서는 우리가 서로를 아끼고 있다는 것을 알리고, 만약 넘어지면 우리가 도와줄 수 있는 방법들이 있다는 것을 알려줍니다. 우리는 할 수 있는 모든 것을 해서 도와줄 거예요.",Korean
"가능한 한 오랫동안 최대한 독립적으로 지낼 수 있도록 도와드리기 위해서지만, 저희에게 알려주시는 것이 중요합니다. 제 할머니도 몇 번 넘어지신 적이 있는데, 온몸에 큰 멍이 들었던 걸로 기억해요.",Korean
"손잡이 같은 것도 있지만, 사람들이 인지적 또는 감각적 변화가 언제 시작되는지 알아야 합니다. 만약 청력을 잃기 시작하거나 다른 문제가 생기기 시작한다면, 그들도 또한 그렇지 않을 수 있습니다.",Korean
"사람들은 말하지 않습니다. 첫 번째 이유는 두려움 때문이고, 두 번째 이유는 요양 시설에 보내질까 봐 두려워서일 수 있습니다. 그들은 정확히 무슨 일이 일어나고 있는지 확신하지 못하거나,",Korean
"그것을 전달하는 능력과 이 모든 것이 철수로 이어질 수 있으며, 철수와 고립은 우리가 이야기할 주요 요인 중 하나이고, 주요하게 예방 가능한 요인 중 하나입니다.",Korean
"치매 환자의 심리적 변화  
치매 환자에서의 성격 또는 행동 변화  
중대한 갑작스러운 변화  
우울증  
불안  
환각  
기분 변화  
초조함  
특히",Korean
"일상 변화, 무관심, 고립, 그리고 철수와 같은 증상들이 나타나는데, 이 중 일부는 우울증이나 심지어 정신병적 특징을 동반한 우울증의 특징이기도 하므로 이것이 중요합니다.",Korean
"정확하고 철저한 인지 및 심리 평가를 받아야 하지만, 만약 이러한 증상들 중 어떤 것이라도 보인다면, 이는 누군가가 정말로 힘들어하고 있다는 신호입니다.",Korean
"그래서 무언가 조치가 필요하고, 원인이 무엇인지 파악하는 것이 보통 시작입니다. 저자들은 치매 사례의 최대 35%까지도 예방할 수 있다고 추정합니다.",Korean
"10가지 수정 가능한 위험 요인, 와우 35, 그렇다면 그것들이 무엇일까요? 어린 시절 교육이 있고, 왜 그것이 보호 효과가 있는지는 정확히 알지 못하지만, 연구자들은 어린 시절 교육을 받은 사람들이 계속해서 나아간다고 가정합니다.",Korean
"더 높은 사회경제적 지위를 가지고 있어서, 그들이 필요로 하는 것들과 인지적 자극에 더 많이 접근할 수 있다는 것이죠. 나이가 들어도 마찬가지입니다. 하지만 이것은 단지 하나의 가설일 뿐입니다. 중년기 고혈압",Korean
"혈관 문제의 발달에 기여하며, 이는 뇌졸중과 혈관성 치매의 발병으로 이어질 수 있습니다. 고혈압은 반드시 다루어져야 하며, 고혈압은 주로",Korean
"예방 가능한, 알다시피 생리학적 요인들—콜레스테롤이나 그런 것들—이 심혈관 건강 악화에 기여할 수 있지만, 심리적 요인들, 즉 스트레스 관리나 대처도 있습니다.",Korean
"기술, 분노, 이런 모든 것들, 비만은 전반적으로 치매 위험을 42% 증가시키고, 알츠하이머 위험을 80%, 혈관성 치매 위험을 73% 증가시킵니다.",Korean
"비만은 큰 문제입니다. 그리고 우리가 이전에도 비만이 기여하는 다른 여러 가지에 대해 이야기한 적이 있지만, 사람들이 그것을 관리하고 있는지 확인하는 것이 중요합니다.",Korean
심혈관 및 인지 문제의 발달에 상당한 영향을 미친다는 것을 알 수 있습니다. 당뇨병은 전신 염증을 유발함으로써 치매 발병에 기여할 수 있습니다.,Korean
혈당의 불안정성뿐만 아니라 간과 신장 기능 장애와 같은 당뇨병의 2차적 결과를 통해서도 인지 기능 장애가 유발될 수 있습니다.,Korean
"당뇨병을 관리하는 것은 청력 손실에 정말 중요합니다. 사람들이 잘 듣지 못할 때 대화에서 좌절감을 느끼고, 다른 사람들과의 교류에 덜 참여하게 되며, 점점 더 멀어지기 시작할 수 있습니다.",Korean
"그들은 다른 사람들과 함께 있으면서 얻는 인지적 자극이 없고, 또한 더 우울하고, 절망적이며, 무기력하고, 고립감을 느끼는 경향이 있는데, 이것이 전신 염증에 기여합니다.",Korean
"인지 문제, 노년기, 흡연에 대해 흥미롭다고 생각했던 것은 모든 흡연이 아니라 노년기의 흡연이라는 점입니다. 그러니까 나이가 들었을 때 흡연하는 것이 치매에 기여할 수 있고, 우울증도 기여할 수 있습니다.",Korean
"치매의 발병에 영향을 미치고, 반대로 고코르티솔혈증도 마찬가지입니다. 사람들이 처음에 불안 수준이 높고 코르티솔 수치가 높을 때, 높은 코르티솔 수치는 신경독성 환경을 만듭니다.",Korean
"치매 발병과 연관된 뇌의 염증성 환경이 있으며, 많은 사람들이 불안과 우울증을 동시에 겪기 때문에 우리는 그것을 찾아보고자 합니다.",Korean
"신체 활동 부족은 혈액 내 산소 공급을 감소시키고, 순환을 감소시켜 치매와 사회적 고립에 기여할 수 있으며, 그 사회적 고립이 결국",Korean
"나이가 들수록 사람들은 균형을 잡는 데 더 많은 어려움을 겪게 되고, 반응 속도도 느려집니다. 넘어지면 머리를 부딪혀 외상성 뇌손상을 입을 수 있습니다.",Korean
"그것은 부기, 뇌진탕 및 치매 발병에 기여할 수 있는 기타 문제를 일으킬 수 있으므로, 개입은 의학적으로 감독되는 신체 활동을 권장합니다.",Korean
"그들의 혈압을 조절하기 위한 치료 계획의 유지, 흡연하지 않기, 사회적 교류, 우울증 예방 및 개입이 있습니다. 이는 매우 넓은 범주이며, 사람마다 다를 수 있습니다.",Korean
"사람마다 다를 수 있고, 그런 것들 중 일부를 탐구하는 것이 중요하지만, 인생에서 슬픔과 우울의 시기가 있을 수 있다는 점도 중요합니다.",Korean
"예를 들어, 누군가가 요양 시설에 들어가게 되거나, 30년 동안 함께한 배우자가 사망하거나, 혹은 다른 어떤 상황이 생길 때처럼 전환기가 있을 때 우울증의 에피소드가 생길 수 있습니다.",Korean
"기술적으로 DSM에 따르면 그들은 아마도 적응장애로 더 진단될 가능성이 높을 것입니다. 왜냐하면 이러한 우울 에피소드 중 많은 부분이 급성 스트레서로 인한 것이기 때문입니다. 하지만 그들은 우울하고, 우울함을 느끼고 있습니다. 그것이 우리가 정말로 주목하고자 하는 점입니다.",Korean
"이것에서 얻을 수 있는 점과 당뇨병 관리, 그리고 이러한 모든 것들이 정말 도움이 될 수 있다는 것, 그리고 노인이 매년 시력과 청력 검사를 받고 있는지 확인하는 것도 중요합니다.",Korean
그들이 자신의 환경에 최대한 참여할 수 있도록 하기 위한 근거로 만성 건강 상태에서는 약물 축적이나 부작용을 볼 수 있습니다. 많은 사람들이,Korean
"노인들은 노인의학을 전문으로 하는 의사를 찾아가지 않습니다. 나이가 들수록 간이 약물을 훨씬 더 천천히 해독하고, 몸이 약물을 처리하는 방식도 매우 달라집니다.",Korean
특정 약물은 노인에게 독성이 있거나 더 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 불행히도 통증은 나이가 들면서 자연스럽게 발생하는 경향이 있습니다.,Korean
"여기에는 약간의 관절염이 있고 저기에는 쥐가 나지만, 만성 통증은 HPA 축 활성화에 기여하고, 이는 염증을 유발하며, 수면의 질을 떨어뜨리고 삶의 질 저하로 이어집니다.",Korean
"우리는 사람들이 자신의 의사뿐만 아니라 잠재적으로 물리치료사와도 함께 옹호할 수 있도록 돕고자 하며, 또한 인지 전략이나 마음챙김과 관련해서도 그들과 함께 일할 수 있습니다.",Korean
"그리고 명상 전략과 가이드 이미지를 통해 그들이 겪고 있는 통증을 완화할 수 있습니다. 부상 위험 증가도 큰 문제입니다. 더 자주 넘어질 수 있고, 상처가 낫는 데에도 시간이 더 걸릴 수 있습니다.",Korean
"특히 당뇨병이 있는 사람들의 경우 치유가 조금 더 오래 걸립니다. 우리는 상처 치유가 지연되는 경우가 있고, 때로는 말초 신경병증이 있어서 다쳐도 그것을 느끼지 못할 수도 있습니다.",Korean
따라서 사람들이 자신의 환경을 인식하고 가능한 한 안전하게 만들도록 격려하는 것이 중요합니다. 만성 건강 상태는 신체 활동을 감소시키므로 우리는 함께 일하고자 합니다.,Korean
"그 사람과 그들의 의사가 무엇을 할 수 있는지 파악하고, 우리가 그들과 함께 일하면서 어떤 의미 있는 신체 활동에 참여하도록 동기를 높일 수 있도록 도울 수 있습니다.",Korean
"그 사람에게 의미 있는 것이 무엇인지, 그리고 중요한 것은 의미가 있다는 점입니다. 산책을 하거나, 새들에게 먹이를 주거나, 그들의 개나 손주와 놀거나, 무엇이든 될 수 있습니다.",Korean
"그렇지만 우리는 이 사람에게 의미 있는 신체 활동이 무엇인지 확인해야 합니다. 만성 건강 상태는 다시 수면 장애에 기여하며, 특히 성인, 그중에서도 노인들에게 그렇습니다.",Korean
"다학제 팀이 되어야 하므로 수면 평가를 위해 그들을 의뢰하는 것이 중요할 것이며, 그들은 수면 검사를 받으러 갈 수도 있습니다. 만약 수면 무호흡증이 있다면 이를 해결하는 것이 중요할 것입니다.",Korean
중요하지만 또한 우리는 그들에게 수면 위생에 대해 교육하는 측면에서도 함께 일할 수 있습니다. 나이가 들수록 수면이 덜 필요하다는 것은 잘못된 생각입니다. 나이가 들어도 여전히 7~9시간의 수면이 필요합니다.,Korean
"매일 밤 양질의 수면을 몇 시간씩 취해야 하며, 그렇지 못하다면 그 이유를 살펴봐야 합니다. 밤에 세 번씩 소변을 보러 일어나야 해서 그런 건가요? 그렇다면 우리가 할 수 있는 일은 무엇일까요?",Korean
"그들은 밤에 여러 번 열감이 나타나고 있어요. 자, 우리가 그것에 대해 무엇을 할 수 있을까요? 사회적 지원은 만성 건강 질환이 있는 많은 사람들에게서 사라지거나 존재하지 않는 경우가 많습니다.",Korean
그들이 기분이 안 좋거나 짜증을 내서 사람들을 멀어지게 할 수 있기 때문일 수도 있습니다. 그래서 우리는 그것을 살펴보고 그들에게 다정하고 지지해주는 사람들이 있는지 확인하고 싶습니다. 또는 제 할머니의 경우처럼 그럴 수도 있습니다.,Korean
"그들은 도움이 필요함에도 불구하고 그냥 도움을 요청하기를 거부하고, 사람들이 점점 더 움츠러들기 시작하면 더 내성적으로 되는 경향이 있습니다. 사람들이 움츠러들기 시작하면 우리는 그 행동이 무엇을 말하는지, 그들이 무엇을 하고 있는지 살펴보고자 합니다.",Korean
"소통을 시도하고 있지만, 어쩌면 그들은 우리 말을 더 이상 듣거나 이해하지 못할 수도 있습니다. 어쩌면 우리가 너무 빨리 말해서 그들이 그 속도를 따라가지 못하고 답답해할 수도 있습니다. 만성 건강 질환은 종종 특정 약물로 치료됩니다.",Korean
그래서 우리는 약물 상호작용이나 그 사람이 복용하고 있는 다른 보충제들에 주의를 기울여야 합니다. 허약 증후군은 임상적 증상으로 특징지어지는 노인성 증후군입니다.,Korean
"식별 가능한 신체적 변화, 예를 들어 근육량과 근력, 에너지, 운동 내성의 감소와 생리적 예비력의 저하 등으로 인해 그들은 정말 빠르게 지치게 됩니다.",Korean
"이것은 영양실조, 운동 부족 또는 우울증 때문일 수 있습니다. 원예치료와 정원 가꾸기는 정신 건강과 인지 기능 향상에 큰 잠재력을 보여줍니다.",Korean
"노인들의 기능 및 신체 건강, 특히 높이 올려진 텃밭을 사용할 경우에는 허리를 굽힐 필요가 없거나, 또는 화분에 심은 식물을 사용할 때에도 마찬가지입니다.",Korean
무언가를 돌볼 수 있다는 것만으로도 사람들에게 의미 있는 활동을 제공할 수 있습니다. 약물과 관련된 연령 관련 생리적 변화에는 약물 효과에 영향을 미칠 수 있는 변화들이 포함됩니다.,Korean
"흡수의 변화, 즉 위산 pH의 증가와 흡수 표면적의 감소는 그들의 체내로 들어가는 약물의 혈중 농도에 영향을 줄 수 있습니다.",Korean
"그들은 체내 총수분, 제지방량, 혈청 알부민이 감소하기 때문에 약물이 체내에 분포되는 방식에 차이가 있습니다. 또한 간의 질량도 감소합니다.",Korean
"혈류가 감소하기 때문에 그들의 약물이 간에서 주로 사이토크롬 p450에 의해 대사되는 경우가 많은데, 그 대사 속도가 감소하고 느려지는 경향이 있으며, 배설 또한 일반적으로 느려집니다.",Korean
"신장 또는 콩팥 혈류 감소로 인해 사구체 여과율과 세뇨관 분비가 감소하기 때문에, 몸이 노폐물을 배출하는 데 어려움을 겪게 됩니다.",Korean
"가장 흔하게 부작용이 있을 수 있는 약물로는 항응고제, 항생제, 이뇨제(예: 라식스), 혈당강하제, 벤조디아제핀류 등이 있습니다.",Korean
"이것은 중요한 부분입니다. 오피오이드와 NSAID, 즉 이부프로펜과 나프록센 종류의 약물, 그리고 노화와 관련된 호르몬 변화 및 기타 생리적 변화가 영향을 미칩니다.",Korean
"성적 흥미 및 발기부전은 남성에게서 나이가 들수록, 당뇨병, 심혈관 질환, 암, 만성 호흡기 질환이 있을 때 증가하는 문제이며, 일부 약물도 성적 흥미를 감소시킬 수 있습니다.",Korean
"용량과 욕구, 남성 발기부전의 가장 흔한 원인은 혈관 질환입니다. 심혈관 질환이죠. 나이는 성병에 대한 장벽이 아닙니다.",Korean
그리고 여성의 경우 성관계 중 감정적 안녕과 친밀감의 결여는 성적 관심 감소로 이어질 수 있습니다. 나이가 많은 사람들조차도 이러한 점을 인식하는 것이 중요합니다.,Korean
"성적 욕구, 우리가 연결되고자 하는 필요, 그리고 옥시토신의 이점은 나이가 들어도 사라지지 않습니다. 따라서 노년층의 건강한 성생활을 지원하는 것이 중요합니다.",Korean
"건강한 성생활은 유대감을 촉진하고 그들이 더 온전하다고 느끼는 데 도움이 됩니다. 그런 측면이 없을 때 그들은 자신의 삶의 일부가 결여된 것처럼 느낄 수 있으며, 그것을 애도하고 있을 수도 있습니다.",Korean
"영양실조의 원인은 다른 건강 문제에서 비롯될 수 있습니다. 비만 수술, 식사하는 것을 잊게 만드는 치매, 먹고 싶지 않거나 제대로 먹지 않는 우울증 등이 그 예입니다.",Korean
"모든 영양이 똑같이 만들어지는 것은 아니라는 것을 아시죠. 그래서 우리는 단순히 칼로리뿐만 아니라 영양의 질에도 신경 써야 합니다. 알코올 중독은 영양실조에 기여하는데, 그 이유는 알코올이 영양소의 흡수를 방해하기 때문입니다.",Korean
"특정 비타민과 미네랄의 흡수, 식이 제한, 감소된 사회적 접촉, 제한된 소득, 감소된 이동성 및 치아 문제 등도 모두 영양실조에 기여합니다.",Korean
"노인과 함께 일하고 있다면, 만약 틀니를 사용한다면 그것이 잘 맞아서 효과적으로 식사할 수 있는지 확인하고, 그들이 주방에 들어갈 수 있는지 확인해야 합니다.",Korean
"그들이 요리하고 싶은 것을 요리할 수 있도록 필요한 모든 것에 접근할 수 있게 하거나, 주문하는 방법을 알 수 있도록 도와주고, 다른 사람들과 교류하도록 격려하세요. 사회적 접촉이 줄어들면 우울증에 기여할 수 있습니다.",Korean
"하지만 사회적 접촉이 줄어들면 누군가가 ""어, 너 일주일 정도 아무것도 먹지 않은 것 같은데?""라고 알아차려주는 사람도 없게 됩니다. 수면 필요는 나이가 들어도 줄어들지 않으며, 짧거나 긴 수면 시간을 가진 그룹 모두에서 유병률이 증가했습니다.",Korean
"정신 건강 문제는 각각 66%와 26% 증가했습니다. 7시간 미만으로 잠을 잔 사람들은 정신 건강 문제가 66% 증가했고, 9시간 이상 잠을 잔 사람들은 26% 증가했습니다.",Korean
"정신 건강 문제에서 26% 증가가 있었고, 질이 낮고 불충분한 수면은 노화와 함께 신체 기능 저하 및 심혈관 문제와 관련이 있습니다. 느린 파동 수면, 즉 깊은",Korean
"우리가 원기 회복을 위해 필요한 수면, 즉 뇌에서 아데노신을 제거하는 수면이 줄어들고, 느린 파동 수면이 감소하며, 더 자주 깨어나고, 이러한 경향이 나타납니다.",Korean
"더 일찍 잠자리에 드는 시간, 우리의 생체 리듬은 실제로 나이가 들면서 약간 변하지만, 자주 깨어나는 것을 예방할 수 있는 많은 방법들이 있습니다. 예를 들어, 속도를 늦추는 것과 같은 방법들이 있습니다.",Korean
특정 시간 이후의 수분 섭취는 수면 문제와 방광 조절 문제를 일으킬 수 있습니다. 물론 자기 직전에 36온스의 수분을 마시지 않는 것이 도움이 될 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 이것이 도움이 될 수 있습니다.,Korean
"잠자는 동안 깨어나지 않도록 또는 방광 조절이 되지 않는 경우 성인용 속옷을 착용해야 하며, 남성의 경우 전립선 검사가 필요할 수 있습니다.",Korean
"그래서 비뇨기과 의사는 신경학적 질환, 천식과 COPD를 포함한 폐 질환, 만성 통증, 수면 무호흡증, 빈혈(흥미롭게도), 그리고 위식도 역류 질환 또는 심한 속쓰림 등 다양한 문제를 가진 사람들을 도울 수 있습니다.",Korean
"모두 수면 문제를 일으킬 수 있으며, 이러한 모든 경우에 의사가 사용할 수 있는 중재 방법들이 있습니다. 완전히 해결되지는 않을 수 있지만, 삶을 훨씬 더 나아지게 할 수 있는 많은 중재 방법들이 있습니다.",Korean
훨씬 더 나은 빠른 안구 운동 수면 행동 장애는 종종 루이 소체 치매의 가장 초기 징후를 나타냅니다. 렘 수면 행동 장애 환자들은 종종 생생하고 불쾌한 꿈을 목소리와 함께 행동으로 옮깁니다.,Korean
렘수면 중에 갑작스럽고 종종 격렬한 팔과 다리 움직임이 나타납니다. 그래서 만약 누군가가 평생 대부분 꽤 조용하게 잠을 자다가 갑자기 이런 증상이 나타나기 시작한다면,Korean
"렘수면 중에 팔과 다리를 격하게 움직인다면 진료를 받아보는 것이 좋고, 많은 경우에 수면다원검사를 권유받게 됩니다. 이는 매우 좋은 지표이기 때문입니다.",Korean
"루이 소체 치매가 있으며, 그 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있는 몇 가지 약물이 있습니다. 사회적 지원은 주요 기능을 수행하는데, 여기에는 정서적 지원(당연하죠), 정보적 지원 등이 포함됩니다.",Korean
"사례 관리자, 교회 돌봄 관리자, 목사, 그리고 건강 교육자처럼 조언과 지침을 제공할 수 있는 사람들이 있고, 그 다음에 도구적 지원을 제공하는 사람들이 있습니다.",Korean
그 사람의 사회적 범위 내에서나 지역사회 내에서 차량 제공이나 집안일 같은 일을 도와줄 수 있는 사람들이 있을 수 있습니다. 그리고 제 어머니의 교회에서는 예전에 그런 목록이 있었습니다.,Korean
수술 후나 다른 일로 힘든 시기를 겪는 교인들을 위해 기꺼이 와서 식사 준비나 집안일을 도와주는 자원봉사자들,Korean
"잔디를 깎거나 그런 일들을 하는 것, 영원히는 아니지만 사람들이 어떤 인생을 바꾸는 사건이나 전환기를 겪고 회복하는 동안 임시방편으로 충분한",Korean
"사회적 지지는 정신 질환, 신체 질환, 사망 위험 감소와 관련이 있습니다. 노인들은 또한 종종 은퇴 우울감을 경험합니다. 당신이 그것에 대해 정말로 생각하지 않을 때에도 그렇습니다.",Korean
"일을 많이 하다 보면 '아, 은퇴가 정말 기다려진다. 앉아서 쉬면 정말 좋을 거야'라고 생각하게 되죠. 하지만 우리 중 많은 사람들은 사회적 욕구가 충족되고, 우리의 사회적 관계도 일과 많이 연관되어 있습니다. 그래서 일을 그만두면 그 사람들도...",Korean
"매일 보던 것들, 예전에 하던 일상들이 사라졌고, 많은 사람들이 그 전환을 미리 계획하지 않아서 새로운 활동을 준비해두지 않은 경우가 많아요.",Korean
"그래서 사람들은 은퇴 후에 매우 움츠러들고 매우 불안정하다고 느끼기 시작할 수 있습니다. 그리고 네, 은퇴하면 자신의 정체성도 변하게 됩니다. 왜냐하면 자신을 그렇게 보게 되니까요.",Korean
"그것도 나이가 들어간다는 또 다른 표시이고, 더 이상 받아들이지 않는 역할이에요. 마치 자녀들이 집을 떠나고 사람들이 빈 둥지 증후군을 겪는 것처럼요. 왜냐하면 이제 나는 24시간 엄마가 아니기 때문이죠.",Korean
"그게 바로 어떤 역할이 뒷전으로 밀려나게 되는 시점이야, 왜냐하면 네가 그걸 더 이상 하지 않거나 예전과 같은 방식으로 하지 않기 때문이지. 은퇴할 때는 그게 더 심해져, 왜냐하면 적어도…",Korean
"자녀들이 집을 떠나도 당신은 여전히 엄마이거나 아빠이지만, 은퇴를 하면 더 이상 그 역할이 아니게 됩니다. 우리는 군인들 사이에서 많은 은퇴 문제를 봅니다.",Korean
그리고 법 집행 분야에서 그 두 직업에 종사하는 많은 사람들이 실제로 전환에 큰 어려움을 겪고 있습니다. 사회적 고립을 줄이기 위한 기술 기반 개입은 중간 정도의 효과가 있지만 단기적인 영향만을 미칩니다.,Korean
"고립을 줄이기 위해 페이스타임, 줌 등 할 수 있는 모든 것을 사용하고 있고, 2020년에는 사람들과 직접 만날 수 없었기 때문에 이런 것들에 많이 적응해야 했어요. 그래서 이런 것들이 조금 받아들여졌죠.",Korean
"조금 더 그렇긴 하지만, 손주들이 놀이방에서 노는 모습을 줌 카메라로 보는 것은 바닥에 앉아서 함께 노는 것과는 같지 않다는 걸 알잖아요. 하지만 그럼에도 불구하고...",Korean
"어느 정도 임시방편이 되며, 사람들은 전화나 영상 기반의 연락으로 혜택을 받습니다. 특히 혼자 사는 노인들은 정기적으로 그런 연락에서 혜택을 봅니다.",Korean
"사회적 지원 개입은 그 사람이 외부 세계와 연결될 수 있도록 돕고, 사회적 지원을 받을 수 있도록 하며, 의미 있는 활동에 참여하도록 돕고, 자신감을 높이는 데 초점을 맞추어야 한다.",Korean
"삶의 만족도는 자신의 삶 전체에 대한 자기 평가이며, 사회경제적, 건강, 환경적 요인에 의해 영향을 받습니다. 삶의 불만족은 관련이 있습니다.",Korean
"비만과 흡연, 신체 활동 부족, 과음과 같은 위험한 건강 행동들과 함께, 삶에 대한 불만족은 종종 치매 위험에 영향을 미치는 것으로 연관되어 있다.",Korean
우울증은 염증과 치매뿐만 아니라 덜 건강한 생활 습관과도 관련이 있습니다.,Korean
"편안함과 증오. 그들은 정말 편안해지고, 그것이 소셜 미디어에서 당신을 그렇게 만든다. 당신은 거기에 앉아 있다,",Korean
"스크롤을 내리면서 아무것도 제대로 할 수 없고, 뭔가 잘못된 것 같아 비생산적이고 게으르다고 느끼는 것. 단지 소셜 미디어에 있는 모든 사람들이...",Korean
"미디어는 가장 잘 정리되어 있고, 그것을 투영하고 있으며, 당신은 거기에 앉아 휴대폰을 내려놓지 못하고 있습니다. 당신은 그것에 얼어붙어 있습니다.",Korean
"한 문장이나 그에 가까운 말로, 당신이 나이 많은 청취자들에게 꼭 알리고 싶은 것이 무엇인지 말씀해 주실 수 있나요?",Korean
고등학교에 다니는 건 어떤 느낌일까? 가끔은 그냥 누군가에게 털어놓고 싶을 때가 있어. 답변을 기대하는 건 아니야.,Korean
"내 머릿속에 있는 걸 그냥 꺼내서 엄마든, 삼촌이든, 이모든, 가족이든, 상담사든 누구에게든 말해야겠어.",Korean
저는 그 감정을 인정하고 마음을 열라고 말하고 싶어요. 그들이 다가오려고 할 때.,Korean
"누군가에게 자신의 감정을 표현하고 어떤 일이든 도움을 받으려고 한다면, 나는 그래서는 안 된다고 생각해.",Korean
즉시 그들을 비난하거나 판단하지 마세요. 열린 마음을 가지세요. 저는 여러분이 관계 내에서 자신의 역할을 평가해보라고 말하고 싶습니다.,Korean
"AP 학생들, 자녀들, 친척들과 함께 하거나, 그리고 당신이 진정으로 지원하고 있는지 확인하세요.",Korean
"그들. 자존심을 잊어라. 어떤 자부심도 잊어라. 그들은 정신 건강에서 벗어나고 있고, 사람들이 영향을 받고 있다.",Korean
감정에 더 솔직해지세요. 이제 청소년을 돕고 적응할 때입니다.,Korean
기자: 한 가지 수치를 좀 더 자세히 살펴보겠습니다. 여학생의 57%가 지속적으로 슬프거나 희망이 없다고 느꼈다고 답했습니다.,Korean
"우리 건강 및 의료 기자 에리카 레비츠가 스튜디오에 함께하고 있습니다. 에리카, 이번에 10대 소녀들에 대해 더 깊이 조사하셨다고 들었어요. 이건 우리에게 무언가 잘못된 것이 아니라",Korean
"소녀들, 그것이 그들에게 일어나고 있는 일이다.",Korean
"무엇을 발견하셨나요? 요즘 십대 소녀들이 겪는 문제들은 매우 다양합니다. 저는 두 명의 놀라운 젊은 여성과 이야기를 나누었는데, 그들은 이에 대해 말해주었습니다.",Korean
"성폭행, 신체 이미지 문제, 심지어 강렬한 결핍 공포(FOMO)까지. 16세 소피는 친구가 조언이 필요하거나, 슬프거나, 혹은 단순히",Korean
하소연이 필요해. 나는 내 친구들이 힘들어하는 걸 보기 싫어. 소피의 공감이 영감을 줬어.,Korean
"그녀가 BRIEF SAVE SPACE.COM을 만들려고 하는데, 그곳은 여자들이 정신적인 어려움에 대해 익명으로 글을 쓸 수 있는 곳이다. 그곳은 네가 혼자가 아니라는 것을 알 수 있는 곳이 되어야 한다.",Korean
혼자. 그것은 클렘슨을 제공합니다.,Korean
그들의 슬픔을 유발하는 것은 무엇일까. 한 명은 최고가 되어야 한다는 압박감을 느낀다고 말한다. 또 다른 한 명은 항상 배를 집어넣거나 너무 큰 옷을 입어야 할 필요성을 느낀다고 쓴다.,Korean
"아무도 내 군살을 보지 못할 거야. 당신의 웹사이트에서 스토리들을 살펴볼 때, 어떤 주제가 보이나요? 그들 대부분은",Korean
성폭력에 대하여. 한 소녀는 성폭력을 당한 후에 지지받지 못했다고 말한다. 너 자신을 그런 상황에 두는 것이다.,Korean
그 입장은 내가 그에게 내가 당했다고 말했을 때 내 부모님의 입에서 나온 문장이야. 우리 여자아이들이 직면하고 있어.,Korean
그들이 감당할 수 있는 능력을 정말로 넘어서는 스트레스와 새로운 경험들이 쏟아지는 가운데.,Korean
"낸시 커닝햄은 여자아이들이 다양한 스트레스 요인에 특히 취약하다고 말합니다. 그 중 많은 부분이 학업 스트레스이고, 거기에 더해 우정 문제까지 겹친다고 합니다.",Korean
기자: 14세 하퍼 드레이크는 소셜 미디어가 프렌치 립 드라마를 새로운 수준으로 끌어올렸다고 말합니다. 우리 모두는 놓치는 것에 대한 두려움을 느낍니다.,Korean
"누군가가 틱톡, 인스타그램, 또는 스냅챗 스토리에 게시물을 올리고 있다면, 그들이 함께 있다는 것을 알 수 있다. 방과 후 활동은 강도 높고 시간이 많이 소요될 수 있다.",Korean
많은 소녀들의 삶에서 여러 번 그냥 소녀로 있을 시간을 남겨두는 것. 만약 우리가 이 모든 정보를 가지고 자랐다면,Korean
"항상 손끝에, 너도 이렇게 느낄 수 있어. 놀라운 것들 중 하나야.",Korean
"그녀가 가장 많이 보는 게시물은 성폭행에 관한 것이다. 그리고 이 보고서에서 또 다른 충격적인 통계가 있었는데, 14%의 소녀들이",Korean
성관계를 강요당한 적이 있습니다. 제가 버지니아에 있었을 때 만난 이 패널 팀들과 그 이야기를 나눴습니다. 그 내용을 들어보시죠.,Korean
그게 여러분을 놀라게 하나요? 안타깝게도 아니에요. 특별히 그렇지도 않아요. 그게 슬픈 일이라는 게 참 안타까워요. 왜요? 무슨 얘기를 들으셨나요?,Korean
"친구들로부터 무엇을 아시나요? 예를 들어, 친구가 축구 경기를 보러 간다는 것을 알 때, 서로 간에 일종의 말하지 않는 언어가 있습니다.",Korean
"그것은 그런 학교에 있어. 조심해, 그 지역은 자기 자신을 통제하지 못하는 남자들이 많고 그런 일로 유명해.",Korean
슬픈 일입니다. 우리 모두 알고 있었으니까요. 이제서야 대중이 그 사실을 깨닫고 있는 것입니다. 저는 가끔 버스를 타고 출근합니다.,Korean
내가 버스를 타고 출근할 때 나는 가짜 결혼반지를 끼고 헐렁한 옷을 입으며 여자로 보이지 않도록 신경 쓴다. 나는 단지 이런 일들을 해야만 한다.,Korean
나 자신을 보호하기 위해서야. 매우 유감스러운 일이지. 하지만 현실이 그래. 그게 정상처럼 여겨져. 아무도 왜 가짜 결혼반지를 끼고 있냐고 묻지 않아.,Korean
"이제 우리 사이에서는 외부 인물이 있는 것이 꼭 걱정할 일은 아니라는 것이 알려지게 되었습니다. 마치 ""아, 나 이거 했어"" 같은 느낌이에요.",Korean
"다시는 길거리에 나가지 않도록 해주세요. 다시 한 번, 우리는 고등학생들에게서 그런 말을 듣고 있습니다.",Korean
우리가 통계를 참고하고 있는 조사는 2021년에 실시되었습니다. 그 해에 우리가 심리학 관련 내용을 봤을 수도 있는 이유가 무엇이었나요?,Korean
"점검 급증과 성폭행? 아이들은 집에 격리되어 있었고, 그것은 원래",Korean
안전한 장소. 성폭행은 전문가들이 이러한 공격이 일반적으로 가족 내에서나 다른 가까운 가족과 함께 발생한다고 상기시켜줍니다.,Korean
관계와 이웃. 어떤 경우에는 봉쇄로 인해 특정 개인들과의 접촉이 증가했을 수 있습니다.,Korean
여기서 소셜 미디어가 어떤 역할을 한다고 생각하나요? 위기 센터는 사이버 관련 사례가 크게 증가한 것을 보여주었습니다.,Korean
"성폭력, 온라인 스토킹과 같은 것들. 나는 이런 것들이 있다고 생각하는 여고생들과 이야기를 나눴다.",Korean
숫자는 과소평가되어 있습니다. 많은 소녀들이 단순히 너무,Korean
"말하기가 두려워요. 또한 제가 이야기한 십대들에게서 온라인에 넘쳐나는 이런 여성혐오적 콘텐츠, 그리고 십대 남자아이들이 끝낼 수 있는 이 고무 구멍들에 대해서도 들었습니다.",Korean
"위아래. 그들은 이것이 그들의 일부 행동에 영향을 미치고 있을 수 있다고 생각합니다. 맞아요. 이것은 단지 여자아이들에게 일어나고 있는 일이나 우리 주변에서 일어나는 일만이 아닙니다, 하지만",Korean
또한 남자아이들 주변에서는 무슨 일이 일어나고 있나요? 그들은 무엇에 노출되어 있나요? 그것도 그 이야기에서 살펴봐야 할 또 다른 부분입니다.,Korean
"당신이나 아는 사람이 위기 상황에 있다면, 988로 전화하세요. 이는 자살 및 위기 대응 생명선입니다. 또한 당신의",Korean
"십대들은 압박을 받을 수 있지만, 많은 학교들은 이 복잡한 문제에 대처하기에는 자원이 너무 부족합니다. 그래서 교육부는 지원을 제공하고 있다고 말합니다.",Korean
"가장 도움이 필요한 학군에서 더 많은 정신 건강 자원을 찾을 수 있도록 1억 8,800만 달러 지원. 저는 교육부 장관과 이야기를 나눴습니다.",Korean
"마이클 카르도나와 외과 총장이 우리 시대의 실존적 위기라고 불리는 것에 대해 이야기합니다. 여러분도 알다시피, 이것은 우리나라에서 완전한 위기 상황입니다.",Korean
지금입니다. 수치들이 수년간 우리에게 이것을 말해왔습니다. 상황은 점점 악화되고 있습니다.,Korean
"첫째로, 도움이 필요한 키츠가 도움을 받을 수 있도록 해야 합니다. 둘째로, 우리는 예방에 투자해야 합니다.",Korean
"우리는 이것을 근본에서 막아야 합니다. 마지막으로, 우리는 정신 건강을 둘러싼 수치심과 낙인을 반드시 해결해야 합니다. 너무나 많은 아이들이 느끼고 있습니다.",Korean
나서서 도움을 요청하는 것에 대해 주저하고 있습니다. 우리는 그것을 반드시 바꿔야 합니다. 우리 소녀들에게 구체적으로 무슨 일이 일어나고 있습니까?,Korean
"왜 그들에게 더 심각한가요? 우리는 전반적으로 아이들, 특히 어린 소녀들 사이에서 외로움이 기록적으로 증가하고 있는 것을 보고 있습니다.",Korean
우울증과 불안의 위험을 증가시킵니다. 우리는 또한 경험을 보고 있습니다.,Korean
"기술, 특히 소셜 미디어는 많은 사람들에게 건강하거나 긍정적이지 않았습니다. 이는 특히 어린 소녀들의 자아감에 더욱 해당됩니다.",Korean
그들의 젊은 몸에 대한 자신감이 소셜 미디어 참여에 부정적인 영향을 미친다.,Korean
오늘날 고등학생들이 잘하고 좋은 성적을 받아야 한다는 엄청난 압박을 받고 있다는 점도 인식하는 것이 중요합니다. 모든 것이 마치,Korean
고등학교에서의 경쟁. 우리는 그들이 많은 스트레스를 받고 있다는 것을 인식해야 합니다. 소셜 미디어에 대해서도 몇 번 언급되었습니다.,Korean
최근에 또 나온 소식으로는 하울리 상원의원이 최저 연령을 전면적으로 16세로 하자는 법안을 발의하겠다고 발표했다는 것입니다. 두 분 중 어느 분이라도 이에 대해,Korean
지지하고 있나요? 우리가 어떻게 만들 수 있을지에 대해 대화하고 있어서 기쁩니다.,Korean
"우리 아이들을 위해 소셜 미디어에 대해 말하자면, 저는 13세는 아이들이 소셜 미디어를 사용하기에 너무 어리다고 생각합니다.",Korean
"현재 형태로는, 13세의 나이에 당신의 뇌는 아직 발달 중입니다. 당신은 자신의 정체성을 형성해 가고 있습니다.",Korean
당신은 인간관계를 쌓아가고 있습니다. 이 모든 것이 젊을 때는 민감한 시기를 만듭니다.,Korean
대부분의 제품은 판매되기 위해 어떤 형태로든 안전 기준을 충족해야 했습니다. 소셜 미디어에는 그런 안전 기준이 어디에 있습니까?,Korean
"특히 우리 아이들이 얼마나 자주, 그리고 그것이 얼마나 만연한지 생각해 보면 더욱 그렇습니다. 우리는 소셜 미디어 회사들로부터 투명성을 요구해야 합니다.",Korean
그들이 청소년의 정신 건강과 소셜 미디어의 영향에 대해 수집하고 있는 데이터입니다. 저는 13세에 소셜 미디어에 접근하는 것은 너무 이르다고 생각합니다.,Korean
그것은 조 캠벨이 어린이들에게 담배를 판매하던 것이 생각납니다. 이제 우리는 베이퍼 콜 제품이 판매되는 것을 보고 있습니다.,Korean
"아이들. 그들은 명예로운 아이들을 표적으로 삼고 있으며, 그들을 노리고 있습니다. 나는 이것이 흥미롭다고 생각합니다.",Korean
"비교. 담배갑에 있었던, 외과의 경고문. 소셜 미디어에도 이런 경고가 필요하다고 생각하십니까?",Korean
"어떤 종류의 경고와 함께 오고, 한 걸음 더 나아가 집행하려고 하시겠습니까?",Korean
당신이 보는 것이 뜨겁습니까? 우리는 경고를 넘어서야 합니다. 데이터는 우리에게 점점 더 분명하게 말해주고 있습니다.,Korean
상당수의 아이들이 소셜 미디어 사용으로 인해 피해를 입고 있습니다. 우리는 우리의 안전 기준이 필요합니다.,Korean
그리고 그것들은 반드시 집행되어야 합니다. 우리는 집행되어야 하는 연령 기반 규정이 있습니다.,Korean
우리는 아이의 삶에서 소셜 미디어에 대한 공간을 늘릴 필요가 있습니다. 그것은 저녁 식사 시간일 수도 있습니다.,Korean
"식탁, 그 무렵, 가족과 친구들이 함께 있는 시간.",Korean
그것은 집행되어야 합니다. 그것이 아이들에 대한 입법이 필요하다는 뜻입니까?,Korean
앱이요? 기업들은 스스로 올바른 연령 제한을 설정하고 이를 시행하지 않을 것입니다. 왜냐하면 지금도 그렇게 하지 않고 있기 때문입니다.,Korean
소셜 미디어는 수년 동안 존재해 왔습니다. 우리는 이 시스템이 스스로 바로잡히기를 더 이상 기다릴 수 없습니다. 부모로서 가장 많이 받는 질문은 소셜 미디어에 관한 것입니다.,Korean
"부모들은 묻습니다. 소셜 미디어가 내 아이들에게 해가 되나요? 답은 예입니다. 학교들은 악명 높게도 예산이 부족하고, 교사들은",Korean
"제대로 보수도 받지 못하고, 지금 있는 것만으로도 충분하지 않습니다. 현재 교사들과 교실에 너무 많은 것이 요구되고 있는 건가요?",Korean
물론입니다. 교사들은 그 일을 하게 됩니다.,Korean
"아이들을 아끼고 돕고 싶어서 이 직업을 선택했습니다. 우리는 교사들에게 너무 많은 것을 요구해 왔습니다. 이는 공정하지 않으며, 우리는 그들에게 지원을 제공해야 합니다.",Korean
왜냐하면 우리가 그들에게 지원을 제공하면 우리 학생들이 더 나아질 것이기 때문입니다. 우리는 교사들이 학교에서 지원을 받을 수 있도록 해야 합니다.,Korean
저는 사회복지사들과 학교 상담사들을 압니다.,Korean
"어떤 곳에서는 상담사 한 명당 학생이 500명입니다. 우리가 건강에 대한 투자를 말할 때, 진지한 걸까요? 502 대 1의 비율로, 우리가 진정한 걸까요?",Korean
학생들이 가진 필요를 해결하는 데 진지하신가요? 결국 일어나는 일은 교실 교사가 이 많은 부분을 해결하게 된다는 것입니다.,Korean
그래서 저는 여기에서 우리가 확보한 자금에 대해 자랑스럽게 생각합니다. 우리는 이 문제로 가장 큰 영향을 받은 사람들에게 다가가기 위해 힘을 합쳤습니다. 저는 여러분이 읽을 수 있는 기고문을 썼습니다.,Korean
그들의 웹사이트와 팀 폴크스 앱 서포터에서 찾으세요. > 일반적인 상향 조절기는,Korean
"당신의 삶과 관련된 콘텐츠를 보내는 데 정말 능숙해요, 제 생각에 중요한 것은",Korean
"젊은이들과 소셜 미디어에 관해 중요한 것은, 그 안에서 자신에게 좋은 것을 취하고 커뮤니티를 만드는 것입니다.",Korean
당신이 그렇지 않았다면 알지 못했을 사람들. 당신은 우리가 예전 소셜 미디어에서 사용하던 하위 기계 없이 사람들이 정체성을 드러내는 모습을 보고 있습니다.,Korean
"그것이 당신에게 제시될 때, 그것은 당신이 자신에 대해 깨닫는 데 도움이 될 수 있습니다. 긍정적인 관계를 가지기 위해",Korean
소셜 미디어에서 그녀만의 생활 공간을 찾는 것이 중요하다.,Korean
"정말 빠릅니다. 당신과 비슷한 사람들이 당신이 이야기하고 싶은 것들에 대해 이야기하는 공간을 찾는다면, 그것은 정말로",Korean
도움이 됩니다. 경계를 설정하는 것은 정말 중요합니다. 하루 종일 틱톡이나 인스타그램을 스크롤하고 싶지는 않을 거예요. 아무리 진짜라고 해도,Korean
인플루언서들이 보여주는 것은 여전히 하이라이트일 뿐입니다. 사람들은 자신이 보여주고 싶은 것만 보여줍니다. 실제 당신의 삶은 비교할 수 없다는 것을 기억해야 합니다.,Korean
"사람들의 소셜 미디어 요금에 대해. 젊고 정신 건강에 어려움을 겪고 있을 때, 혼자인 것처럼 느껴질 수 있습니다. Z세대의 경우, 그들은 온라인에 접속할 수 있고",Korean
"우리는 십대들이 직면한 스트레스 요인에 대해 많은 시간을 보냈지만, 이제는 이를 돕기 위해 무엇을 할 수 있는지에 대해 이야기해야 합니다. 더 깊이 알아보기 위해 저는 박사님과 이야기를 나누었습니다.",Korean
"CDC 청소년 및 학교 건강 부서장인 캐슬린, 이 자리에 함께해 주셔서 정말 감사합니다. 이렇게 이야기 나눌 수 있어 정말 기쁩니다.",Korean
이 연구에 참여한 사람입니다. 저는 당신이 이 CDC 청소년 정신 건강 데이터에 대해 참담하다고 표현한 것을 알고 있습니다. 우리가 어떻게 촉진할 수 있을까요?,Korean
학생들과의 대화? 그들이 당신을 신뢰하고 마음을 열도록 하기 위해 무엇이라고 말할 수 있나요?,Korean
"저는 젊은이들과 어른들, 즉 부모님이든, 지역사회 구성원이든, 교사든, 학교든 간에 그들 사이의 연결의 본질이 중요하다고 생각합니다.",Korean
"상담사는 매우 중요하며, 학생들이 느끼는 감정과 그들이 더 나아지도록 도울 수 있는 해결책 사이의 간극을 정말로 메워줄 수 있습니다.",Korean
"더 나아졌어요. 대부분은 그들에게 질문을 하고, 그들이 어떻게 느끼는지 묻고, 무엇이",Korean
"그들과 함께 지내면서, 그들의 변화가 있는지 주의 깊게 살펴보기",Korean
"행동, 식사와 수면 패턴에 변화가 있을 때, 부모에게는 교실에서 일어나는 일들에 변화가 있을 때. 정말로 주의해야 합니다.",Korean
주의 깊게. 어른들이 할 수 있는 가장 중요한 일은 주의를 기울이고 질문하는 것이라고 생각합니다.,Korean
"좋은 질문을 하는 것. 그것이 모든 것의 시작입니다.  
기자: 맞아요. 제가 이 십대들, 여러 그룹에게서 들은 것 중 하나는, 질문을 잘하는 사람들이 있다는 것이었습니다.",Korean
"그들의 학교 상담사와 관계를 맺었고, 그 관계에 대해 아무리 칭찬해도 부족할 정도였다. 그 관계는 정말 큰 변화를 가져올 수 있다.",Korean
차이점이 있습니다. 그곳에서 무엇을 해야 한다고 생각하십니까? 더 많은 학생들을 장려하는 것입니까?,Korean
그 신뢰할 수 있는 어른과 대화하려면 어떻게 해야 할까요? 더 많은 청소년들이 그 혜택을 누릴 수 있게 하려면 어떻게 해야 할까요? 학교 상담사는,Korean
믿을 수 없어요. 그런 학교가 충분히 많지 않습니다. 더 많은 학교에서 학생 수 비율이 더 낮아지면 정말 좋을 것 같아요.,Korean
그리고 학생 한 명당 상담 교사의 수를 줄이기 위해 이용 가능한 상담 교사의 수를 늘렸습니다.,Korean
전국적으로 그런 일이 일어날 것 같지는 않습니다. 우리는 상담사가 충분하지 않습니다. 하지만 저는 그들이 있는 동안에는,Korean