text,language
"Như đã nói, tôi là một người vợ, một người mẹ và là một chuyên gia tài chính làm việc toàn thời gian với quãng đường đi làm mỗi ngày mất ba tiếng cả đi lẫn về. Tôi là bệnh nhân ME/CFS và tôi là một trong những người may mắn.",Vietnamese
"Tôi được chẩn đoán vào năm 1995 sau khi hồi phục từ virus Epstein-Barr. Vài tuần nghỉ ngơi và uống Tylenol cách mỗi ba tiếng,",Vietnamese
"advil xẻng và tôi đã ổn cho đến một ngày thì không còn ổn nữa. Vậy nên vào năm 1995, tôi 12 tuổi.",Vietnamese
"Nhiều người quen thuộc với thuật ngữ ""yuppie flu"" hơn là với chẩn đoán hoặc thậm chí là tính xác thực của hội chứng mệt mỏi mãn tính. Lúc đó chưa có Google và tôi cũng không thể hỏi bạn.",Vietnamese
"Vào năm 1995, trong những giờ khuya mà tôi quá mệt mỏi để có thể ngủ, điều này là nghịch lý khó chịu nhất trong tất cả các triệu chứng của ME/CFS.",Vietnamese
"Tôi biết mình không sắp chết nhờ xem lại chương trình The Golden Girls vào nửa đêm. Tập 2 mùa 5 có tựa đề là ""Sick and Tired"".",Vietnamese
"Bằng việc liên tục nhận được kết quả sức khỏe tốt sau nhiều tháng bị suy giảm thể chất và nhận thức nghiêm trọng đến mức bạn phải ngừng làm việc,",Vietnamese
"bắt đầu những cảnh báo này Đạo luật đã được chẩn đoán mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính, và tôi có thể tự mình viết tập phim đó. Nếu như sương mù não không khiến tôi quá khó khăn để tìm từ và nó đã",Vietnamese
đau đớn và không ngăn cản tôi cầm bút đủ chặt để viết. Vào những ngày mà tôi thậm chí không thể nhấc nổi cánh tay mình lên. Tôi đã làm cho tập phim trở nên thú vị hơn bằng cách thêm vào một ô vẽ từ,Vietnamese
"hạ đường huyết từng cơn và tôi đã làm phức tạp nó với nhịp tim nhanh tư thế do bác sĩ chẩn đoán. Tôi may mắn vì bác sĩ thấp khớp này đã không bỏ qua các triệu chứng của tôi và cho rằng đó là đau tăng trưởng, dậy thì hoặc lo âu.",Vietnamese
điều này xảy ra nhiều hơn một lần. Tôi may mắn vì không phải chờ đợi hàng tháng hoặc hàng năm để được chẩn đoán và tôi may mắn có cơ hội được trò chuyện với bạn hôm nay.,Vietnamese
"Tôi có hai lọ thuốc tiêm Acthar Gel trong tủ lạnh, dùng như biện pháp cuối cùng. Biện pháp cuối cùng vì mỗi lọ có giá 30.000 đô la. Chương trình hỗ trợ tài chính thì lại quá rườm rà về mặt thủ tục hành chính.",Vietnamese
"nó gây ra tình trạng mệt mỏi sau khi gắng sức. Ngoài ra, trong tủ lạnh của tôi còn có các đầu băng cassette cho bệnh viêm khớp vẩy nến, tôi đã được chẩn đoán mắc bệnh này H33.",Vietnamese
"Các bác sĩ thấp khớp mà tôi cần loại sợi cổ điển được chứ. Cho đến khi ông ấy nhận thấy các vết sẹo từ ca thay toàn bộ hai khớp gối đã được 25, theo như bác sĩ phẫu thuật gọi là thay toàn bộ khoang bên.",Vietnamese
Sự thoái hóa đó sánh ngang với một cầu thủ bóng đá đã giải nghệ. Tôi bắt đầu dùng một liều thấp thuốc ức chế miễn dịch đến giới hạn của chúng vào tháng 11 năm 2022 và cảm giác mơ hồ bắt đầu tan biến.,Vietnamese
"Có sự khác biệt giữa sương mù và mệt mỏi. Một nửa thời gian tôi có thể vượt qua điều này lần nữa với Modafinil, nhưng sau đó tôi sụp đổ và cần vài ngày để hồi phục.",Vietnamese
"Tôi không thể tìm thấy giấy vệ sinh, trong khi nó đang ở trên cuộn trên giá đựng giấy vệ sinh, tôi sẽ để cuộn giấy ở chỗ nó vẫn luôn ở. Ngày thứ tư của tôi ở Carolinas,",Vietnamese
Tôi nhận ra nó có tác dụng khi tôi về nhà và không cần chồng giúp dọn bữa tối ra đĩa cho mình. Tôi cá là hầu hết các bệnh nhân CFS đều có xu hướng như vậy.,Vietnamese
"ưu tiên các món ăn có thể cầm tay hơn bất cứ thứ gì cần dùng dao nĩa. Bánh pizza bỏ lò vi sóng không đòi hỏi sức lực, năng lượng hay sự khéo léo và ít có khả năng gây mệt mỏi sau khi vận động.",Vietnamese
"Việc di chuyển bên trong sương mù cũng dễ dàng hơn nhiều. Thật may mắn vì tiến bộ gần đây của tôi không chỉ là nhất thời, nhưng đồng xu nào cũng có hai mặt.",Vietnamese
"Tôi đã dành ba thập kỷ trong sương mù, để thấu hiểu nỗi đau này. Cuộc sống bên ngoài người Bosnia, tôi cảm nhận một cách sâu sắc,",Vietnamese
"nhận thức sâu sắc về nỗi đau của tôi và đau mãn tính gây ra mệt mỏi mãn tính. Tôi may mắn, 30 năm thử và sai đã dạy tôi và hầu hết gia đình tôi,",Vietnamese
"bởi vì nó lấy đi hầu hết gia đình tôi, bao gồm cả các con tôi, những đứa trẻ vẫn chưa có được người mẹ mà chúng xứng đáng có, làm thế nào để cân bằng các triệu chứng của tôi với phần còn lại của cuộc sống.",Vietnamese
"Dù đau đớn đến đâu, tôi vẫn may mắn hơn bao giờ hết khi bây giờ có thể áp dụng những gì mình đã học về quản lý triệu chứng hệ thần kinh trung ương từ bên ngoài trạng thái mơ hồ.",Vietnamese
"Hãy lấy điều này làm kim chỉ nam khi xác định lộ trình nghiên cứu ME/CFS. Việc quản lý triệu chứng một cách riêng lẻ đang không hiệu quả. Tôi không phủ nhận, nó rất quan trọng.",Vietnamese
"Nhưng chúng ta phải điều trị và ngăn ngừa chuỗi rối loạn hệ thần kinh trung ương ở mức cao hơn để lấy lại bất kỳ chất lượng cuộc sống nào. Tôi hoàn toàn không phải là người khỏe mạnh,",Vietnamese
"nhưng tôi đang ở trong tình trạng sức khỏe tốt nhất từ trước đến nay và 40 tuổi, là một người vợ, một người mẹ và từ năm 1995, là một bệnh nhân ME/CFS toàn thời gian.",Vietnamese
"Tôi là một trong những người may mắn. Cảm ơn bạn. Jarred Younger: Cảm ơn bạn, Trisha. Tôi không biết liệu mọi người có nghe thấy tôi không,",Vietnamese
"Tôi nghe nói rằng Zoom của tôi hoạt động không được tốt lắm. Tôi hy vọng bây giờ nó đã hoạt động tốt hơn. Nếu không, tôi sẽ tìm cách giải quyết vấn đề đó.",Vietnamese
"nhưng cho đến giờ nó trông tốt hơn. Cảm ơn bạn rất nhiều. Tôi muốn giới thiệu diễn giả tiếp theo là Gudrun Lange, và Gudrun là một nhà thần kinh tâm lý lâm sàng.",Vietnamese
"Cô ấy đang ở Trung tâm Nghiên cứu Đau do Mệt mỏi tại New York. Có rất nhiều sự nhầm lẫn về mặt lâm sàng và khoa học, cũng như những quan niệm sai lầm khi nói đến nhận thức trong",Vietnamese
"bệnh đau cơ xơ hóa hoặc các bệnh lý khác hoặc ME/CFS hoặc hậu COVID kéo dài. Nhận thức chắc chắn là một phần cốt lõi của những tình trạng này. Nhưng đôi khi tôi cảm thấy rằng đây lại là khía cạnh ít được hiểu rõ nhất, và vì vậy tôi...",Vietnamese
Rất vui vì Gudrun có thể là ánh sáng giữa mọi sự rối ren. Mỗi lần tôi tình cờ gặp một nhóm bắt đầu lồng ghép các biện pháp nhận thức một cách ngẫu nhiên vào những gì họ đang làm.,Vietnamese
"Tôi chỉ cần nhẹ nhàng nói, chờ một chút, có một người mà bạn nên nói chuyện trước, đó là Gudrun Lange. Mời bạn.",Vietnamese
"Gudrun Lange: Cảm ơn bạn rất nhiều, Jarred, và cảm ơn bạn rất nhiều, Trisha, vì báo cáo về trải nghiệm thực tế của bạn bởi vì nó chạm đến",Vietnamese
"đi thẳng vào những gì tôi thực sự sẽ nói hôm nay. John, tôi chỉ cần nói ""tiếp theo"" và chuyển sang trang trình bày tiếp theo.",Vietnamese
Hôm nay tôi sẽ nói về tình trạng kiến thức hiện tại về chức năng nhận thức ở s và những khoảng trống trong kiến thức.,Vietnamese
Nhưng hóa ra tôi sẽ chủ yếu nói về việc đưa đánh giá nhận thức vào thiết kế thử nghiệm lâm sàng.,Vietnamese
"Cuối cùng, tôi sẽ tập trung vào những gì chúng ta có thể làm để cải thiện tình hình trong thời gian tới. Xin chuyển sang trang tiếp theo.",Vietnamese
"Không có nhiều lịch sử nghiên cứu thần kinh tâm lý, Cordova khoảng 40 năm, nhưng 25 năm trong số đó đã tồn tại rồi,",Vietnamese
"và vào thời điểm này, chúng ta gần như chắc chắn rằng nó ở đó. Chúng ta biết bản chất của nó. Nó chủ yếu tập trung vào",Vietnamese
một quá trình xử lý thông tin phức tạp và xử lý thông tin hiệu quả như Trisha đã mô tả rất rõ trước đó.,Vietnamese
"Nó được coi là nghiêm trọng như một sự tàn tật. Thực tế, từ rất sớm, Lenny Jason đã ước tính rằng chức năng nhận thức bị ảnh hưởng ở khoảng 89% bệnh nhân ME/CFS.",Vietnamese
Những thiếu hụt mà họ thường nhận thấy nhất được mô tả là các vấn đề về trí nhớ và khả năng tập trung. Tôi sẽ nói thêm về điều đó một chút.,Vietnamese
"Tiếp theo, xin chuyển sang trang trình bày tiếp theo. Khi tôi xem lại các tài liệu, tôi nhanh chóng nhận ra rằng mình đã nhận một nhiệm vụ khá lớn cho bài thuyết trình này.",Vietnamese
Tôi đã ngạc nhiên trước thực tế rằng các đánh giá nhận thức không thường xuyên được sử dụng trong thiết kế thử nghiệm lâm sàng.,Vietnamese
"Mặc dù chúng ta biết rằng chúng là có thật, rằng chúng không phải là biểu hiện của rối loạn trầm cảm,",Vietnamese
"mặc dù rối loạn hiện tại có thể đồng mắc, và hãy đảm bảo rằng chúng không phải là biểu hiện của các triệu chứng cơ thể. Chúng là có thật.",Vietnamese
"Chúng không phải do nỗ lực chiến tranh, cũng không phải do thiếu động lực để làm tốt các nhiệm vụ nhận thức. Chúng là những khiếm khuyết thực sự và ảnh hưởng đến cuộc sống.",Vietnamese
"Tiếp theo, làm ơn chuyển sang trang trình bày tiếp theo. Tôi sẽ nói ngắn gọn về các thước đo do bệnh nhân báo cáo liên quan đến rối loạn nhận thức và chọn ra những thước đo tốt nhất.",Vietnamese
"Hầu hết các nhà quản lý khi đề cập đến chức năng nhận thức, các nghiên cứu và thử nghiệm về ME/CFS đều cố gắng không sử dụng các thước đo kết quả do bệnh nhân báo cáo, còn gọi là PROs.",Vietnamese
Tôi có một danh sách nhỏ ở đây về các thang đo kết quả do bệnh nhân báo cáo thường được sử dụng trong các thử nghiệm lâm sàng.,Vietnamese
"Ba mục đầu tiên là dành riêng cho bất kỳ trường hợp ME/CFS nào và các mục còn lại thì không dành riêng cho ME/CFS. Với SF-36 được sử dụng khá phổ biến trong hầu hết các thử nghiệm lâm sàng,",Vietnamese
nhưng không phải là chỉ số kết quả chính. Mà nằm đâu đó trong danh sách các chỉ số kết quả phụ. Điều còn thiếu trong danh sách này là các bảng câu hỏi chuyên biệt về chức năng.,Vietnamese
"Không phải là chúng không có sẵn, mà là chúng đã được chuẩn hóa và tiêu chuẩn hóa. Xin chuyển sang trang tiếp theo.",Vietnamese
"Nếu bạn quan tâm đến việc tìm hiểu thêm thông tin về các thông số sử dụng và hiệu quả của các công cụ mà tôi vừa trình bày,",Vietnamese
"đây là một nguồn tài liệu thực sự tốt. Đây là báo cáo về quản lý đau cơ, viêm não tủy, hội chứng mệt mỏi mãn tính,",Vietnamese
bản đánh giá cập nhật được Trung tâm Thực hành dựa trên bằng chứng Tây Bắc Thái Bình Dương chuẩn bị cho CDC và được công bố vào tháng 4 năm 2022.,Vietnamese
"Nó cung cấp cho bạn các so sánh giữa nhóm trước và sau điều trị về các chỉ số kết quả do bệnh nhân báo cáo, những chỉ số này đã cho thấy không chỉ có ý nghĩa thống kê,",Vietnamese
"mà còn cả các ước tính về ý nghĩa lâm sàng, đây là một thước đo cần phải được xem xét trong",Vietnamese
cân nhắc khi bạn báo cáo dữ liệu của các thử nghiệm lâm sàng và điều đó thường bị thiếu. Đánh giá chức năng nhận thức không thường được sử dụng như một,Vietnamese
"kết quả hoặc chức năng hiệu quả chính hoặc thậm chí đồng chính. Khi nói đến chức năng, điều thường được đề cập là các loại mệt mỏi tinh thần.",Vietnamese
"Nói chung, các vấn đề về chú ý, tập trung, trí nhớ, nhưng không đề cập cụ thể đến các quá trình làm nền tảng cho rối loạn nhận thức ở Emmys trước tiên.",Vietnamese
"Bây giờ xin chuyển sang trang trình bày tiếp theo. Không còn nghi ngờ gì nữa, việc sử dụng các thang đo kết quả do bệnh nhân báo cáo trong các thử nghiệm lâm sàng là phù hợp.",Vietnamese
"Nếu câu hỏi nghiên cứu là sai, thì nhận thức hoặc trải nghiệm của một cá nhân về rối loạn nhận thức so với một thời điểm trước đó là gì?",Vietnamese
Câu hỏi này phản ánh sự tìm hiểu về cách một người diễn giải những gì rối loạn nhận thức cần biết. Rối loạn nhận thức thường,Vietnamese
"được nhận thức là thảm khốc như Tricia đã mô tả rất rõ vào sáng nay. Khi các quá trình nhận thức phức tạp bị ảnh hưởng,",Vietnamese
"trước đây tự động chạy ngầm. Bây giờ, đột nhiên họ có",Vietnamese
"trỗi dậy trong ý thức và người đó phải chú ý đến chúng. Để làm cho trải nghiệm này trở nên thực tế hơn một chút,",Vietnamese
"rất nhiều bệnh nhân của chúng tôi mô tả những thay đổi trong việc lái xe đó. Kể từ khi bạn 18 tuổi,",Vietnamese
"hầu hết chúng ta đã học lái xe nên chúng ta lên xe, khởi động xe, ra khỏi đường lái xe và làm những gì cần thiết để đến nơi mình cần đến.",Vietnamese
Không phải vậy đối với bệnh nhân ME/CFS hoặc những người mắc ME/CFS. Họ bây giờ phải suy nghĩ về từng bước nhỏ khi lái xe ô tô.,Vietnamese
Môi trường trở nên căng thẳng hơn nhiều và ảnh hưởng đến chức năng nhận thức. Nhưng cũng ảnh hưởng đến người trong xe.,Vietnamese
"đôi khi mô tả rằng họ đang tự nói với chính mình rằng, bây giờ mình phải bật đèn xi nhan. Trời ơi, đèn xe này ở đâu nhỉ,",Vietnamese
mặc dù họ đã có chiếc xe này từ lâu? Một số người bỏ lỡ các lối ra mà họ sử dụng hàng ngày. Một số người thậm chí còn lái xe đi qua nhà mình hoặc cuối cùng thì,Vietnamese
ở một con phố khác trong khu phố mà họ đã sống trong một thời gian dài. Điều này thật sự đáng lo ngại và thật sự buồn.,Vietnamese
"Tiếp theo, xin vui lòng chuyển sang trang trình bày tiếp theo. Bây giờ tôi sẽ chuyển sang phần đánh giá khách quan về chức năng nhận thức trong các sự kiện ME/CFS. Điều quan trọng là chức năng nhận thức, hay đúng hơn là các quá trình nền tảng của chức năng nhận thức.",Vietnamese
"Nhưng rối loạn nhận thức là một trong số ít các triệu chứng của ME/CFS có thể được định lượng một cách khách quan, bằng các phương pháp đo lường tâm lý hợp lệ và đáng tin cậy.",Vietnamese
Tại sao chúng ta không thấy điều này thường xuyên hơn? Tôi đã xem xét bài tổng quan hệ thống gần đây của Kim và cộng sự về các chỉ số kết quả chính cho ME/CFS trong các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng.,Vietnamese
"Họ đã xem xét 500 thử nghiệm, nhưng chỉ có 52 thử nghiệm đáp ứng tiêu chí đủ điều kiện để được đánh giá. Khoảng 60% các thử nghiệm RCT trong phân tích có một chỉ số kết quả chính duy nhất.",Vietnamese
phần còn lại sử dụng hai hoặc nhiều chỉ số kết quả chính đồng thời. Việc tôi xem xét 52 thử nghiệm này cho thấy chỉ có 11 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng sử dụng một chỉ số đo lường nhận thức khách quan.,Vietnamese
"được thực hiện trực tiếp tại phòng khám như một trong những chỉ số kết quả chính và phần lớn trong số 41 thử nghiệm còn lại sử dụng các kết quả do bệnh nhân tự báo cáo,",Vietnamese
hầu hết trong số đó không đặc hiệu cho ME/CFS. Các thước đo thần kinh tâm lý khách quan được sử dụng,Vietnamese
bao gồm các biện pháp ngắn gọn mà thường không đủ nhạy. Đối với ý nghĩa thống kê thì chưa nói đến ý nghĩa lâm sàng. Đây là chủ đề mà tôi sẽ đề cập trong vài trang tiếp theo.,Vietnamese
"Các thước đo kết quả đã được sử dụng là Dãy số, Thang đo Ký hiệu Số tiến và lùi, thực ra cũng mạnh mẽ như bài kiểm tra Trails A và B.",Vietnamese
"không hẳn là một bài Stroop, đúng, và bài toán số học trên máy tính, mà tôi không biết các chuẩn mực là gì. Đó là một trong những thứ đặc thù của phòng thí nghiệm mà tôi dùng để đánh giá chức năng nhận thức.",Vietnamese
Xin chuyển sang trang tiếp theo. Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp gần đây của Sebaiti và cộng sự đã đưa ra một số điểm rất quan trọng.,Vietnamese
"Họ đã xem xét các nghiên cứu trường hợp - đối chứng gốc sử dụng các thước đo nhận thức khách quan, được xuất bản từ tháng 1 năm 1988 đến tháng 2 năm 2019.",Vietnamese
Tất cả các nghiên cứu được đưa vào phân tích đều đánh giá những người trưởng thành mắc ME/CFS đã được chẩn đoán lâm sàng với ME/CFS và có thông tin rõ ràng,Vietnamese
bệnh lý thần kinh hoặc tâm thần kèm theo và có thể đưa họ đến trạng thái người lớn khỏe mạnh. Nhóm đã áp dụng các tiêu chí thống kê nghiêm ngặt,Vietnamese
rằng tôi rất vui khi thấy điều đó bao gồm những điều sau đây. Các biện pháp đang được nghiên cứu phải đã được sử dụng trong ít nhất hai nghiên cứu. Điều này quan trọng vì rất khó để so sánh,Vietnamese
các công cụ đánh giá giữa các nghiên cứu nếu chúng được sử dụng theo cách không tiêu chuẩn. Sự khác biệt giữa nhóm ME/CFS và nhóm đối chứng cần phải được,Vietnamese
"ý nghĩa thống kê ở mức P 0,05 và phải đi kèm ít nhất với kích thước hiệu ứng chờ đợi vừa phải là 0,5.",Vietnamese
Ở đây tôi sẽ trình bày ngắn gọn lý do tại sao việc báo cáo kích thước hiệu ứng lại quan trọng như khuyến nghị của Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ.,Vietnamese
"Giá trị P là 0,05 đơn giản chỉ suy ra rằng việc so sánh giữa các giá trị trung bình của các nhóm có thể áp dụng cho 95% mẫu đang được nghiên cứu.",Vietnamese
Kích thước hiệu ứng được tính toán giữa các nhóm theo định nghĩa của Cohen cho biết về mức độ hoặc kích thước của hiệu ứng dưới dạng sự khác biệt.,Vietnamese
"giá trị trung bình giữa các nhóm thực sự có ý nghĩa thực tiễn hoặc lâm sàng hay không. Để xác định điều đó, Cohen định nghĩa kích thước hiệu ứng theo cách sau,",Vietnamese
"0,2 là kích thước hiệu ứng nhỏ không đáng kể, 0,5 là kích thước hiệu ứng trung bình và",Vietnamese
"thường được coi là ngưỡng tối thiểu trong các thử nghiệm điều trị. Kích thước hiệu ứng từ 0,8 trở lên được coi là lớn và thực sự mạnh mẽ. Vì các kích thước hiệu ứng được tính toán là các thước đo đã được chuẩn hóa, ví dụ,",Vietnamese
"và kích thước hiệu ứng là 0,5 tương đương với nửa độ lệch chuẩn, không phụ thuộc vào kích thước mẫu. Việc so sánh kích thước hiệu ứng giữa các thử nghiệm là khả thi.",Vietnamese
"Có những lời chỉ trích về kích thước hiệu ứng của Cohen, nhưng theo quan điểm của tôi, ít nhất chúng cũng cung cấp một khuôn khổ nào đó để đánh giá ý nghĩa lâm sàng.",Vietnamese
"Xin chuyển sang trang tiếp theo. Vì lý do thời gian,",Vietnamese
Tôi sẽ tập trung vào ý chính của thông tin được cung cấp trong ba trang trình bày tiếp theo. Tất cả đều đề cập đến việc đã đạt được những thay đổi có ý nghĩa lâm sàng với,Vietnamese
các thang đo thần kinh học truyền thống được liệt kê trên từng trang trình bày trong các lĩnh vực liên quan đến rối loạn nhận thức và ME/CFS. Các đồng nghiệp Bahitian không tìm thấy sự khác biệt về hiệu suất,Vietnamese
"giữa ME/CFS và nhóm đối chứng trên các nhiệm vụ, liên quan đến các lĩnh vực chức năng trí tuệ tổng thể được đo bằng NAART",Vietnamese
"và cũng các tiểu kiểm tra WAIS R đánh giá khả năng hiểu ngôn ngữ. Trong các chức năng điều hành với trọng tâm là tính bốc đồng,",Vietnamese
"khả năng khái niệm hóa và xây dựng chiến lược mà không bị giới hạn về thời gian, và sau đó là những gì chúng tôi gọi là các chức năng công cụ tập trung vào kỹ năng ngôn ngữ, chức năng thị giác và khả năng tính toán.",Vietnamese
"Theo ý kiến của tôi, đây là những phát hiện tiêu cực quan trọng vì chúng khẳng định rằng đặc biệt các chức năng trí tuệ không có các thành phần phụ động.",Vietnamese
nhưng những gì tích lũy trong suốt cuộc đời có khả năng là bình thường ở ME/CFS. Không cho thấy khả năng cao rằng nó báo hiệu một quá trình thoái hóa thần kinh.,Vietnamese
"Điều quan trọng là phải biết về các điểm mạnh về nhận thức vì nó giúp làm nổi bật các điểm yếu về nhận thức. Theo ý kiến của tôi, nên bao gồm một ước tính về chức năng trí tuệ tổng thể.",Vietnamese
"trong mọi thử nghiệm lâm sàng RCT đánh giá chức năng nhận thức. Các bài kiểm tra này rất nhanh. Có thể chỉ mất khoảng năm phút nghiên cứu, không ăn sáng,",Vietnamese
"và có thể được thực hiện từ xa. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Bây giờ chúng ta sẽ chuyển sang các bài kiểm tra đơn giản hơn, thậm chí là các bài kiểm tra phức tạp về thời gian phản ứng và tốc độ phối hợp vận động.",Vietnamese
"cung cấp kết quả không nhất quán giữa các nghiên cứu do kích thước hiệu ứng thay đổi giữa các nghiên cứu. Thật không may, một số nhiệm vụ đơn giản lại được sử dụng",Vietnamese
"làm các chỉ số kết quả thử nghiệm và sau đó không cung cấp nhiều thông tin, vì vậy tôi không khuyến nghị sử dụng bất kỳ chỉ số nào trong số đó, đặc biệt là làm chỉ số kết quả chính. Xin chuyển sang trang tiếp theo.",Vietnamese
Gudrun Lange: Cảm ơn bạn. Các đồng nghiệp Bahitian đã báo cáo những phát hiện mạnh mẽ rằng các kích thước hiệu ứng vừa phải này và,Vietnamese
"một mức độ biến thiên thấp giữa các nghiên cứu trong các lĩnh vực sau: chú ý duy trì và chú ý phân chia với các thành phần trí nhớ làm việc và tốc độ, phản ánh khả năng đa nhiệm.",Vietnamese
Vấn đề số 1 đối với bệnh nhân hoặc người mắc ME/CFS. Các xét nghiệm được sử dụng ở đây là Kiểm tra Hiệu suất Liên tục.,Vietnamese
Kiểm tra và các điều kiện là các con số dành cho họ mà không bị xao nhãng cũng như các Bài kiểm tra Chú ý Tuần tự Thính giác có nhịp độ.,Vietnamese
"Có một số phiên bản của bài kiểm tra đó. Phiên bản có bốn điều kiện, từ khoảng thời gian giữa các kích thích rất ngắn đến khoảng thời gian giữa các kích thích dài hơn.",Vietnamese
là một trong những yếu tố sẽ mang lại cho bạn một kích thước hiệu ứng trung bình. Một lĩnh vực khác có những phát hiện vững chắc là,Vietnamese
"một lĩnh vực khác cũng được quan tâm và bị ảnh hưởng trong ME/CFS, đó là tốc độ xử lý, Bài kiểm tra Ký hiệu Số hoặc Bài kiểm tra Mã hóa WAIS,",Vietnamese
"là cái được sử dụng phổ biến nhất cho việc đó. Sau đó, chúng ta chuyển sang khu vực của sự thiếu hụt trí nhớ đó để tiếp tục.",Vietnamese
Các vấn đề về trí nhớ trong ME/CFS thường là do khó khăn trong việc mã hóa và học thông tin mới và là,Vietnamese
"không phải là vấn đề về trí nhớ mà chúng ta thường thấy ở những bệnh nhân sa sút trí tuệ. Khi bệnh nhân báo cáo rằng họ có vấn đề về trí nhớ,",Vietnamese
Họ báo cáo điều đó vì họ không thể nhớ toàn bộ thông tin mà họ lẽ ra phải tiếp thu nhưng đã không làm được. Nhưng bạn chỉ có thể nhớ lại thông tin mà bạn đã mã hóa.,Vietnamese
"Nếu bạn không mã hóa nó, bạn sẽ không nhớ lại được. Nhưng họ không quên thông tin. Thế là đủ về chuyện này.",Vietnamese
"Bạn có thể chuyển sang trang trình chiếu tiếp theo được không? Tôi đã đề cập đến một số khoảng trống trong kiến thức có thể là những lý do dẫn đến sự do dự giữa các thước đo thần kinh tâm lý khách quan,",Vietnamese
trong thiết kế thử nghiệm lâm sàng RCT dựa trên ME/CFS. Hai vấn đề phương pháp luận thực sự rõ ràng.,Vietnamese
Đầu tiên là các phương pháp đo lường thần kinh tâm lý truyền thống sử dụng điều đó. Các đối tượng cần phải đến văn phòng vào tuần trước và đủ khỏe để di chuyển.,Vietnamese
Giám sát là cần thiết để đảm bảo việc thực hiện và hoàn thành bài kiểm tra đúng cách. Vấn đề liên quan đến việc đi lại là,Vietnamese
các đối tượng tiềm năng có thể đã cảm thấy kiệt sức chỉ từ việc di chuyển đến địa điểm nghiên cứu. Chúng ta không biết điều đó sẽ ảnh hưởng như thế nào đến,Vietnamese
chức năng nhận thức được đo lường sau khi họ đến nơi. Điều quan trọng thứ hai là các nhà nghiên cứu thường,Vietnamese
"tập trung vào việc sử dụng các thang đo ngắn có thể chỉ có kích thước hiệu ứng nhỏ không đáng kể, chẳng hạn như Thang số tiến và lùi của WAIS IV và do đó có thể không",Vietnamese
"các chỉ số mạnh nhạy cảm với những thay đổi có ý nghĩa lâm sàng trong giá trị trung bình của nhóm do một can thiệp hoặc điều trị gây ra. Do đó, tôi khuyến nghị các nhà nghiên cứu nên tránh",Vietnamese
"xa rời Madras như là bằng chứng chính hoặc đồng chính, mặc dù chúng được xem là yếu, dễ dàng và không tốn nhiều thời gian nghiên cứu.",Vietnamese
"Xin chuyển sang trang tiếp theo. Lúc này, tôi muốn nhấn mạnh đặc biệt đến vấn đề tuyển dụng người tham gia mà tôi đã đề cập ở trang trước.",Vietnamese
"Do sự phổ biến của các biện pháp thần kinh tâm lý được thực hiện tại phòng khám, các nhà nghiên cứu thường không thể đưa vào nghiên cứu các nhóm bệnh nhân không thể di chuyển đến nơi nghiên cứu.",Vietnamese
"Đó là những bệnh nhân ME/CFS phải ở nhà hoặc thậm chí nằm liệt giường. Ước tính có khoảng 840.000 đến 2,5 triệu người Mỹ mắc phải.",Vietnamese
"ME/CFS và khoảng 10-25% trong số này được ước tính là phải ở nhà hoặc nằm liệt giường. Bệnh nhân hiếm khi, nếu có,",Vietnamese
tham gia vào các nghiên cứu sử dụng đánh giá nhận thức khách quan. Mặc dù những người mắc ME/CFS phải ở nhà hoặc nằm liệt giường có thể,Vietnamese
những đối tượng hưởng lợi quan trọng từ điều trị bằng dược lý hoặc không dược lý và do đó cần được ghi nhận trước tiên. Xin chuyển sang trang tiếp theo.,Vietnamese
Vậy làm thế nào chúng ta có thể tiến tới việc tích hợp đánh giá nhận thức vào thiết kế thử nghiệm lâm sàng? Hiện nay có những phương pháp nào tốt hơn có thể được thực hiện từ xa?,Vietnamese
"Họ ngày càng thường xuyên bao gồm các lần thử thực hành và hướng dẫn dễ hiểu, có thể giảm khối lượng công việc cho nhân viên nghiên cứu, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho việc thực hiện kiểm tra tại nhà.",Vietnamese
Đại dịch COVID đã giúp chúng tôi thúc đẩy phát triển trong lĩnh vực này. Ngày càng có nhiều nghiên cứu cho thấy việc thực hiện kiểm tra thu nhập trực tiếp và từ xa mang lại,Vietnamese
kết quả tương đương ngay cả với các thang đo thần kinh tâm lý cuối cùng đã cho thấy sự khác biệt rõ rệt giữa nhóm ME/CFS và nhóm khỏe mạnh.,Vietnamese
Những thước đo thần kinh-tâm lý truyền thống mà tôi đã đề cập trước đó. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Một số trong số chúng là các bộ bài kiểm tra được thực hiện từ xa đã được,Vietnamese
được sử dụng trong các mẫu ME/CFS được liệt kê ở đây. Chúng bao gồm bộ công cụ NIH có bài kiểm tra flanker mà chúng tôi đã đánh giá.,Vietnamese
"Bài kiểm tra flanker hơi khó để thực hiện. Bộ kiểm tra thần kinh tâm lý tự động Cambridge, đo thời gian phản ứng trên máy tính,",Vietnamese
"phiên bản kiểm tra hiệu suất liên tục, và Bộ công cụ Cogstate Brief. Xin chuyển sang trang tiếp theo.",Vietnamese
"Dưới sự lãnh đạo của Tiến sĩ Hunger, CDC đã cố gắng giải quyết một số câu hỏi mà tôi nêu ra thông qua đánh giá lâm sàng đa địa điểm về ME/CFS,",Vietnamese
cũng được gọi là nghiên cứu phụ về nhận thức MCAM với 261 người mắc ME/CFS và 165 người khỏe mạnh làm đối chứng.,Vietnamese
Chúng tôi hiện đang chuẩn bị các kết quả để nộp cho tạp chí. Mục tiêu của nghiên cứu phụ này là đánh giá bộ công cụ sàng lọc thần kinh tâm lý ngắn gọn trên máy tính có thể được,Vietnamese
được thực hiện một cách đáng tin cậy và lặp lại tại phòng khám cũng như từ xa tại nhà sau một thử thách vận động. Cần một bộ bài kiểm tra nhận thức trên máy tính ngắn gọn đã được tạo ra và sử dụng trong,Vietnamese
Các nhóm dân số có rối loạn nhận thức tương tự như đã thấy ở ME/CFS. Đó là một mẫu bệnh nhân bị chấn thương sọ não nhẹ.,Vietnamese
Bộ bài kiểm tra cũng cần có khả năng được thực hiện tại phòng khám cũng như từ xa tại nhà. Nó cần phải nhạy cảm với các khiếm khuyết nhận thức đã được chứng minh là tồn tại giữa,Vietnamese
"ME/CFS so với nhóm đối chứng khỏe mạnh và phải có độ tin cậy kiểm tra, kiểm tra lại tốt để đánh giá chức năng nhận thức sau một thử thách vận động theo thời gian.",Vietnamese
"Tiếp theo, xin vui lòng chuyển sang trang trình bày tiếp theo. Dựa trên việc chúng tôi xem xét các dữ liệu đã được bình duyệt vào đầu những năm 2010, khi chúng tôi hình thành ý tưởng cho nghiên cứu đó,",Vietnamese
chúng tôi quyết định sử dụng bộ kiểm tra nhận thức ngắn gọn trên máy tính do Cogstate phát triển. Bộ kiểm tra này bao gồm sáu nhiệm vụ ngắn tiêu chuẩn hóa,Vietnamese
"phù hợp về mặt tâm trắc học để phát hiện sự thay đổi nhận thức trong các thiết kế trong đối tượng. Thời gian thực hiện ngắn, khoảng 17 phút, cộng hoặc trừ một hai phút.",Vietnamese
"Các chỉ số kết quả của chúng tôi là độ chính xác, độ chính xác khi thực hiện và tốc độ thực hiện. Xin chuyển sang trang tiếp theo.",Vietnamese
"Tôi sẽ không đi vào chi tiết của nghiên cứu này vào lúc này, và chúng tôi sẽ báo cáo về nó sớm trong bài báo sắp tới. Điểm quan trọng tôi muốn nhấn mạnh ở đây là không có sự khác biệt về hiệu suất,",Vietnamese
"độ chính xác trên bất kỳ nhiệm vụ nào của CBSB, xác nhận các quan sát trước đây của nhóm chúng tôi và những nhóm khác. Tuy nhiên, chúng tôi đã tìm thấy sự khác biệt thống kê đáng kể trên tất cả các thước đo kết quả về tốc độ.",Vietnamese
"Điểm mấu chốt ở đây là các thước đo kết quả dựa trên tốc độ rất có thể sẽ cho bạn thấy sự khác biệt giữa các nhóm, trong khi các thước đo kết quả dựa trên độ chính xác thì không.",Vietnamese
"xem một biểu đồ cho thấy độ trễ trung bình của một nhiệm vụ phản ứng đơn giản. Sự khác biệt nhỏ nhưng có ý nghĩa thống kê giữa các nhóm được quan sát và thời gian phản ứng đơn giản,",Vietnamese
"và sử dụng nó như một biến đồng biến cho các nhiệm vụ khác. Ở phía bên phải của trang chiếu, bạn thấy sự phát triển của các nhiệm vụ học mê cung,",Vietnamese
"điều này cho thấy rất hiệu quả trong việc tìm ra sự khác biệt giữa các nhóm. Chậm hơn là thấp hơn, và đường màu xanh là nhóm đối chứng khỏe mạnh.",Vietnamese
Họ đang tiến bộ rõ rệt đến mức có ý nghĩa lâm sàng. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Đây là nhiệm vụ.,Vietnamese
"Tôi sẽ không đi vào chi tiết vì lý do thời gian. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Hiện tại, các bộ bài kiểm tra Cogstate đã được xác thực cho việc thực hiện không giám sát tại",Vietnamese
"sử dụng tại nhà cho cả những người bình thường về nhận thức cũng như những người có suy giảm nhận thức nhẹ, và nó không bị coi là quá căng thẳng hoặc mệt mỏi. Cogstate cũng đã được sử dụng trong các nghiên cứu ME/CFS khác.",Vietnamese
với kích thước mẫu lớn ở thời điểm này. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Tôi sẽ không đi qua tất cả các điểm này vì lý do thời gian.,Vietnamese
Nhưng chúng ta biết những khu vực nào bị ảnh hưởng trong ME/CFS về mặt rối loạn nhận thức. Chúng ta có công cụ tiêu chuẩn nhạy cảm với sự khác biệt và thay đổi trong,Vietnamese
"rối loạn nhận thức và đáp ứng phù hợp với họ. Xin chuyển sang trang tiếp theo. ME/CFS,",Vietnamese
"Rối loạn nhận thức có thể được đánh giá từ xa. Điều này tiết kiệm chi phí, và chúng ta có thể tiếp cận những người mà trước đây chưa thể tiếp cận bằng các phương pháp truyền thống. Ở thời điểm này.",Vietnamese
Tôi sẽ kết thúc phần này với trang chiếu cuối cùng. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Tôi muốn hướng sự chú ý của các bạn đến,Vietnamese
các Yếu tố Dữ liệu Chung của NINDS có sẵn trên Internet và có một bộ sưu tập các thang đo thần kinh tâm lý trong đó đã,Vietnamese
"được chứng minh là nhạy cảm với sự khác biệt giữa các nhóm, và ME/CFS. Và với điều này, tôi xin kết thúc. Cảm ơn sự chú ý của các bạn.",Vietnamese
Tôi hy vọng điều này hữu ích. Jarred Younger: Cảm ơn bạn. Tuyệt vời. Tôi thực sự cảm kích và chúng ta sẽ tiếp tục ngay bây giờ.,Vietnamese
"Chúng ta có một chút thời gian cho phần hỏi đáp, nhưng tôi biết mọi người còn rất nhiều điều muốn chia sẻ, nên chúng ta sẽ tiếp tục với các bài nói chuyện. Tôi muốn giới thiệu Tiến sĩ Rowe,",Vietnamese
Vậy nên Peter là Giáo sư Nhi khoa tại Johns Hopkins. Anh ấy là giám đốc phòng khám tại Trung tâm Nhi khoa về Hội chứng Mệt mỏi Mạn tính. Anh ấy sẽ nói về rối loạn thần kinh tự động.,Vietnamese
"Có rất nhiều cách tôi có thể giới thiệu về Peter, nhưng tôi sẽ nói rằng rất ít người sẵn sàng đối mặt với ME/CFS, hội chứng Ehlers-Danlos và hội chứng kích hoạt tế bào mast.",Vietnamese
"Sau đó, khi bạn lấy nhóm đó và thu hẹp lại thành những người sẵn sàng đối mặt với những điều đó ở trẻ em, thì đó là một nhóm rất hiếm hoi và nhỏ đến đau lòng.",Vietnamese
"Vì vậy, Peter là không thể thiếu. Anh ấy đơn giản là làm những việc một cách lâm sàng và khoa học mà nhất thiết phải làm, nhưng không ai khác làm chúng.",Vietnamese
"Mỗi lần tôi nghe về một hướng nghiên cứu mới thú vị, tôi lại nghĩ, wow, có ai đó đang theo đuổi hướng này. Tên của Peter luôn xuất hiện gắn liền với nó.",Vietnamese
"Tôi rất háo hức khi được nghe tin từ Peter. Peter Rowe: Cảm ơn bạn rất nhiều, Jarred. Cảm ơn bạn và Vicky đã mời tôi trình bày hôm nay.",Vietnamese
"Tôi nghĩ tôi có thể trình chiếu các slide này. Tôi muốn bắt đầu với hướng dẫn của Jarred, đó là: chúng ta biết gì về rối loạn thần kinh tự động trong ME/CFS,",Vietnamese
chúng ta cần biết những gì? Vậy làm thế nào để chúng ta tiến hành các thử nghiệm lâm sàng? Chúng ta đã biết từ lâu rằng,Vietnamese
"Căng thẳng tư thế đứng có thể gây ra các triệu chứng chính của căn bệnh này, bao gồm mệt mỏi, nhưng cũng bao gồm không chịu được vận động, rối loạn nhận thức và tình trạng mệt mỏi sau gắng sức (PEM).",Vietnamese
"được đặc trưng bởi nhịp tim tăng quá mức khi bệnh nhân chuyển từ tư thế nằm sang tư thế đứng, kiệt sức do tư thế đứng, mờ mắt,",Vietnamese
"yếu khi tập thể dục, và có thể xảy ra các cơn ngất. Họ nói rằng đây là một hội chứng dường như giống hệt với hội chứng gắng sức, tim dễ kích thích hoặc suy nhược thần kinh tuần hoàn,",Vietnamese
"đó là những tên gọi vào thời điểm đó cho căn bệnh mà ngày nay chúng ta gọi là ME/CFS. Tất cả những gì họ có để điều trị cho bệnh nhân là cho họ dùng lượng natri clorua cao, lên đến 16 gam mỗi ngày.",Vietnamese
"Sau đó là việc nâng đầu giường mà bạn thấy ở góc trên bên phải. Bốn năm sau, họ tiếp tục công bố một bài báo khác với phụ đề là Những khiếm khuyết trong việc máu tĩnh mạch trở về tim.",Vietnamese
Họ đã hiểu vào năm 1944 điều mà chúng ta hiện nay gọi là suy giảm tiền tải hoặc hồi lưu tĩnh mạch về tim không đủ là một đặc điểm then chốt trong sinh lý bệnh của các triệu chứng này.,Vietnamese
"Thật không may, công trình này về cơ bản đã bị chôn vùi hoặc phớt lờ. Chúng tôi không biết về nó, nhưng khi chúng tôi phát hiện ra sau đó,",Vietnamese
"chúng tôi bắt đầu nghiên cứu các bệnh nhân mắc ME/CFS vào giữa hoặc đầu những năm 1990. Trong một nghiên cứu của chúng tôi, có 23 bệnh nhân ME/CFS bao gồm cả thanh thiếu niên và người lớn, cùng với 14 người đối chứng.",Vietnamese
"Đây là một nghiên cứu thí điểm nhằm giúp chúng tôi ước tính cỡ mẫu cho một thử nghiệm ngẫu nhiên tại Florida. Nhưng điều chúng tôi phát hiện ra thật đáng chú ý, đó là,",Vietnamese
"tất cả các bệnh nhân mà chúng tôi cho nằm nghiêng đầu lên 70 độ đều bị tăng cảm giác mệt mỏi và choáng váng. Họ cảm thấy nóng và buồn nôn,",Vietnamese
trong khi nhóm đối chứng chỉ đơn giản là cảm thấy chán. Chúng tôi cũng nhanh chóng nhận ra rằng các bệnh nhân cảm thấy không khỏe trong vài ngày sau khi thực hiện xét nghiệm nghiêng.,Vietnamese
"Nhưng chúng tôi đã đưa ra một can thiệp, đó là truyền tĩnh mạch cho họ hai lít dung dịch muối sinh lý. Điều đó đã ngăn ngừa sự trầm trọng thêm của độ nghiêng ra sau",Vietnamese
các triệu chứng và khiến họ rời phòng khám với cảm giác tốt hơn so với khi họ đến. Công việc này đã được mở rộng,Vietnamese
"và đã được thực hiện một cách tinh tế hơn bởi một số nhóm khác kể từ đó. Đây là một trang trình chiếu từ nhóm của Julian và Newton ở Vương quốc Anh, cho thấy rằng nếu bạn đo một loạt các",Vietnamese
"các triệu chứng tự động hóa sử dụng bảng câu hỏi compass, bệnh nhân ME/CFS rõ ràng và có ý nghĩa thống kê khác biệt so với nhóm đối chứng. Không chỉ vậy, mức độ rối loạn chức năng tự động hóa trên",Vietnamese
la bàn có tương quan với thang đo tác động mệt mỏi. Peter Rowe: Chúng tôi biết rằng căng thẳng tư thế đứng có thể làm suy giảm chức năng nhận thức thần kinh.,Vietnamese
"Một trong những nghiên cứu giúp làm rõ điều này được thực hiện bởi Marvin Medow và Julian Steward, những người đã là các nhà nghiên cứu quan trọng trong lĩnh vực không dung nạp tư thế đứng.",Vietnamese
"Họ đã chỉ ra rằng khi bạn dần dần tăng góc của bài kiểm tra nghiêng, các bệnh nhân ME/CFS gặp các vấn đề khác nhau trong các bài kiểm tra n-back.",Vietnamese
"Khi bạn tăng độ phức tạp của bài kiểm tra n-back, họ mắc nhiều lỗi hơn và có thời gian phản ứng chậm hơn. Chúng ta thường nghe về rối loạn nhận thức như một triệu chứng độc lập,",Vietnamese
nhưng rõ ràng nó cũng có thể bị làm trầm trọng thêm bởi căng thẳng tư thế đứng. Tôi muốn nhấn mạnh một vài bài báo của Linda Van Camp và dữ liệu của khách tham quan ở Pháp tại Hà Lan.,Vietnamese
"Tôi đã giúp một phần trong việc viết các bài báo này, nhưng dữ liệu hoàn toàn là của họ và họ xứng đáng nhận phần lớn công lao cho điều này. Nhưng họ đã xem xét ảnh hưởng của bài kiểm tra nghiêng.",Vietnamese
"về điểm số nhận thức sử dụng bài kiểm tra hai bước lùi và ba bước lùi. Như bạn có thể thấy ở đây, sau khi thực hiện bài kiểm tra nghiêng, ngay sau đó, các bệnh nhân có điểm số kém hơn trong các bài kiểm tra nhận thức của họ.",Vietnamese
Họ cũng xem xét những gì đã xảy ra bảy ngày sau khi thực hiện kiểm tra nghiêng. Bạn có thể thấy rằng các bệnh nhân ME/CFS có điểm số thấp hơn trên thang đánh giá số về khả năng tập trung.,Vietnamese
Điều này gợi ý rằng không dung nạp tư thế đứng có thể gây ra PEM. Các triệu chứng của không dung nạp tư thế đứng phần lớn là do sự giảm,Vietnamese
giảm thể tích máu và lượng máu tĩnh mạch trở về tim khi con người ở tư thế đứng. Điều đó dẫn đến việc tưới máu não không đầy đủ một cách đáng kể.,Vietnamese
"Nếu chúng ta nhìn vào trang trình bày này, nó tóm tắt các ảnh hưởng sinh lý bệnh chính lên bệnh nhân. Họ có sự gia tăng về lượng máu ứ đọng.",Vietnamese
có thể do một khiếm khuyết trong co mạch. Có khoảng 10% giảm thể tích nội mạch ở những người bị không dung nạp tư thế đứng.,Vietnamese
"Hai yếu tố này kết hợp lại, nên khi họ đứng ở tư thế nghiêng thẳng đứng, họ bị giảm đáng kể lưu lượng máu lên não.",Vietnamese
"Như David Goldstein tại NIH đã gọi, họ có sự gia tăng phản ứng thần kinh giao cảm thượng thận, một sự gia tăng lớn các catecholamine và sự phóng thích từ tuyến thượng thận.",Vietnamese
"Điều đó có thể dẫn đến nhiều kiểu hình khác nhau của tình trạng không dung nạp tư thế đứng ở phía dưới. Một trong số đó là hạ huyết áp tư thế đứng cổ điển, hạ huyết áp tư thế đứng xuất hiện muộn xảy ra sau mốc ba phút.",Vietnamese
"Chúng ta gọi là hạ huyết áp do thần kinh trung gian hoặc phản xạ, hội chứng nhịp tim nhanh tư thế. Sau đó, một số người có thể bị không dung nạp tư thế mức độ nhẹ với nhịp tim và huyết áp đáp ứng bình thường.",Vietnamese
"Khi chúng tôi cố gắng đo sự khác biệt về lưu lượng máu não, ban đầu chúng tôi bắt đầu với siêu âm Doppler xuyên sọ, nhưng không thể xác định được sự khác biệt giữa",Vietnamese
"Nhóm đối chứng khỏe mạnh và bệnh nhân trong quá trình kiểm tra nghiêng đầu. Tôi biết rằng Tiến sĩ Novak, người sẽ phát biểu sau, đã đạt được thành công tốt hơn với kỹ thuật này.",Vietnamese
"Nhưng Van Campen và Visser đã nghĩ ra một phương pháp đo lưu lượng máu não bằng cách đặt đầu dò Doppler lên mỗi động mạch cảnh trong khoảng 20 hoặc 30 giây,",Vietnamese
"và sau đó từng động mạch đốt sống trong cùng khoảng thời gian. Như vậy, trong khoảng hai hoặc ba phút, họ có thể cho bạn biết bằng cách cộng lưu lượng máu qua các mạch đó,",Vietnamese
"tổng lưu lượng máu chảy vào não. Rõ ràng là chúng ta không biết điều gì đang xảy ra bên trong não, nhưng đó là lượng máu được bơm lên não.",Vietnamese
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng bạn thực sự không cần phải là một chuyên gia siêu âm để nhận thấy sự khác biệt giữa dòng chảy qua mỗi mạch máu khi,Vietnamese
Người đó nằm ngửa và sau đó khi họ đứng dậy. Tôi muốn cho bạn xem dữ liệu từ nghiên cứu rất lớn của họ về người lớn mắc ME/CFS trong quá trình kiểm tra nghiêng đầu sử dụng kỹ thuật này.,Vietnamese
"Nghiên cứu này đã tuyển chọn 429 người lớn, con số này gần bằng tổng số nghiên cứu đã được công bố trước đó.",Vietnamese
mà chúng tôi đã tóm tắt trong báo cáo của Viện Y học. Đây là một nghiên cứu rất lớn. Lưu ý rằng 28% những bệnh nhân này sau 30 phút đứng thẳng đã đáp ứng,Vietnamese
"tiêu chí cho POTS, 14 người bị tụt huyết áp tư thế chậm. Nhưng phần lớn người lớn có nhịp tim và huyết áp đáp ứng bình thường, chiếm 58%.",Vietnamese
"Họ có thể đã có nguy cơ bị bảo rằng không có gì sai cả. Nhưng khi bạn sử dụng các biện pháp đo lưu lượng máu não, đây là những phát hiện chính từ bài báo đó.",Vietnamese
"Những người khỏe mạnh có lưu lượng máu não giảm 7% so với giá trị khi nằm ngửa sau khi họ đã đứng dậy trong 30 phút. Ngược lại, toàn bộ nhóm bệnh nhân ME/CFS có lưu lượng máu não giảm 26%.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ bạn có thể hợp lý kết luận rằng không có gì ngạc nhiên khi những bệnh nhân này gặp khó khăn trong việc xử lý, như Vergheut đã nói về việc nghĩ ra từ ngữ phù hợp và tập trung.",Vietnamese
"Khi bạn phân tích nhóm tất cả các bệnh nhân đó, 90% trong số họ có sự giảm lưu lượng máu não được đo lường một cách khách quan,",Vietnamese
"khác biệt đáng kể so với nhóm đối chứng. Những người mắc POTS hoặc tụt huyết áp tư thế chậm còn tệ hơn. Nhưng nhóm có thể đã bị coi là bình thường,",Vietnamese
"Những người có huyết áp và nhịp tim phản ứng bình thường vẫn bị giảm lưu lượng máu não 24%, cao gấp hơn ba lần so với những gì bạn thấy ở nhóm đối chứng khỏe mạnh.",Vietnamese
"Khi tất cả những bệnh nhân này được đo ở tư thế nằm ngửa, nhóm ME/CFS và nhóm đối chứng khỏe mạnh không có sự khác biệt về lưu lượng máu não.",Vietnamese
"Trang trình bày này từ bài báo đó cho thấy rằng vào giữa quá trình nghiêng ở phút thứ 10, mức độ giảm lưu lượng máu não có sự tương quan.",Vietnamese
"phù hợp với số lượng triệu chứng tư thế mà các bệnh nhân báo cáo. Bài báo này là nghiên cứu gần đây hơn từ công trình của họ, họ đã xem xét một nhóm người bị",Vietnamese
"nhịp tim và huyết áp bình thường khi nghiêng người. Họ quan tâm đến việc xem xét mối quan hệ giữa nhịp tim và thể tích nhát bóp. Mối quan hệ đó có nghĩa là nếu thể tích nhát bóp giảm,",Vietnamese
"chúng ta bù đắp bằng cách tăng nhịp tim. Ở nhóm đối chứng khỏe mạnh, bạn thấy khoảng dự đoán bách phân vị thứ 95 ở đây với đường màu xanh của độ dốc của",Vietnamese
"sự thay đổi về thể tích nhát bóp và sự thay đổi về nhịp tim. Những gì bạn thấy trong vùng màu xám là gần 40% người lớn mắc ME/CFS,",Vietnamese
"thường là những người có triệu chứng nặng hơn, đã không thể tăng nhịp tim của họ trong quá trình kiểm tra nghiêng theo sự giảm thể tích nhát bóp.",Vietnamese
"Gợi ý và phù hợp với cái gọi là suy giảm khả năng tăng nhịp tim, điều này trước đây đã được xác định trong quá trình kiểm tra gắng sức ở những người có",Vietnamese
ME/CFS nhưng chúng tôi nghĩ đây là lần đầu tiên điều này được chứng minh trong quá trình kiểm tra tư thế đứng. Chúng ta còn biết gì nữa? Chúng ta biết rằng các yếu tố nguy cơ của tình trạng không chịu được tư thế đứng,Vietnamese
"có thể bao gồm những tình trạng tưởng như không liên quan. Trisha đã nói về một số vấn đề bệnh lý kèm theo khác. Tôi nghĩ chúng ta đã bắt đầu nhận ra rằng sự hoạt hóa tế bào mast, tình trạng khớp lỏng lẻo,",Vietnamese
"hội chứng chèn ép mạch máu, và trong một nhóm nhỏ, các vấn đề về giải phẫu thần kinh có thể đi kèm với rối loạn chức năng hệ thần kinh tự chủ. Đây là một ví dụ về một trong những nghiên cứu lớn so sánh",Vietnamese
so sánh các bệnh nhân ME CFS người Hà Lan có tính di động quá mức với những người không có tính di động quá mức. Lưu ý rằng những người có tính di động quá mức đã bị giảm nhiều hơn hẳn về,Vietnamese
lưu lượng máu não bất kể loại đáp ứng huyết động mà họ có với nghiệm pháp nghiêng. Trang trình bày này nhằm minh họa một số tình trạng khác này,Vietnamese
Chúng ta biết từ công trình nghiên cứu tại Vanderbilt của Cyndya Shibao và Italo Biaggioni rằng hội chứng nhịp tim nhanh tư thế có thể xảy ra ở những người mắc rối loạn hoạt động tế bào mast.,Vietnamese
"Trong bài tổng quan của Theohirades trên tạp chí New England Journal, bạn có thể thấy tôi nghĩ rằng nhiều người bị kích hoạt tế bào mast gặp các vấn đề tim mạch và nhiều triệu chứng khác.",Vietnamese
"Các triệu chứng của sự hoạt hóa tế bào mast có thể bắt chước những triệu chứng của ME/CFS. Ở góc dưới bên trái là một bệnh nhân mà chúng tôi đã chăm sóc tại Johns Hopkins, người có một số triệu chứng khá khó điều trị của PO và ME/CFS.",Vietnamese
"Chúng tôi phát hiện sau này, khi các phản xạ của cô ấy trở nên bất thường, rằng cô ấy bị hẹp bẩm sinh ống sống cổ và phình đĩa đệm tại C6-7.",Vietnamese
"mà bác sĩ phẫu thuật cột sống của cô ấy đã thay thế, và chỉ trong chưa đầy sáu tháng, các triệu chứng ME/CFS của cô ấy đã biến mất,",Vietnamese
"Bệnh POTS của cô ấy đã biến mất, và hiện cô ấy đã bước sang năm thứ tám theo dõi, trước đây từng có các triệu chứng ME/CFS kháng trị, giờ đã hoàn toàn khỏe mạnh.",Vietnamese
"Ở góc dưới bên phải là một số công trình của Stephen Smith và các đồng nghiệp của ông chỉ ra rằng các bất thường liên quan đến sự chèn ép mạch máu, trong trường hợp này là hội chứng May–Thurner,",Vietnamese
"nơi mà động mạch chậu phải chèn ép tĩnh mạch chậu chung trái, rằng những vấn đề này có liên quan đến POTS và việc điều trị những bất thường tĩnh mạch vùng chậu này có thể liên quan",Vietnamese
"với sự cải thiện đáng kể về các triệu chứng tổng thể, bao gồm cả đau vùng chậu mãn tính. Chúng ta cũng biết từ trước rằng",Vietnamese
"không dung nạp tư thế đứng là một trong những thành phần dễ điều trị nhất của ME/CFS. Đây là một trang trình chiếu từ một trong những bài báo trước đây của chúng tôi cho thấy rằng với điều trị mở, không phải liệu pháp mù đôi,",Vietnamese
"nhưng điều trị mở đối với tình trạng không dung nạp tư thế đứng với sàn và FMI, đau nửa đầu, và thuốc chẹn Beta cùng các loại khác, những bệnh nhân đã tự nguyện tham gia cho",Vietnamese
"nghiên cứu này có điểm số sức khỏe là 35 trên 100, trong đó 100 nghĩa là sức khỏe tối ưu, còn 0 nghĩa là đang hấp hối,",Vietnamese
"và sau hơn bốn tháng trị liệu, họ đã tăng lên mức trung bình là 70. Điều này, theo nhiều cách, vẫn là dữ liệu mà chúng tôi tìm thấy trong lâm sàng,",Vietnamese
"có lẽ bây giờ đã tốt hơn một chút vì chúng ta có các loại thuốc như ivabradine và một vài loại khác có thể được sử dụng để điều trị tình trạng không dung nạp tư thế đứng. Vậy, chúng ta vẫn cần biết gì về rối loạn thần kinh tự động trong ME/CFS?",Vietnamese
"Chúng ta cần các công cụ chẩn đoán tốt hơn, bao gồm cả việc như Ủy ban Các Yếu Tố Dữ Liệu Chung đã kết luận rằng chúng ta sẽ phải có.",Vietnamese
"bảng câu hỏi tốt hơn tập trung vào tình trạng không chịu được tư thế đứng. Chúng ta cần, như bất kỳ ai từng làm xét nghiệm nghiêng đều biết, các xét nghiệm tư thế đứng dễ tiếp cận hơn, ít gây mệt mỏi hơn và ít tốn kém hơn.",Vietnamese
"Tôi nghĩ điều quan trọng là cần có khả năng nhận diện tốt hơn, cả trong chăm sóc lâm sàng lẫn trong các nghiên cứu, những bệnh nhân bị rối loạn thần kinh tự động kháng trị do",Vietnamese
"các vấn đề cấu trúc khác có thể sẽ không đáp ứng với can thiệp bằng thuốc. Những vấn đề này bao gồm hẹp cổ tử cung, mất ổn định sọ-cổ, và một số vấn đề chèn ép mạch máu.",Vietnamese
Chúng ta cần biết thêm về các cơ chế. Chúng ta không biết điều gì khởi phát rối loạn tuần hoàn và liệu đó là một nguyên nhân hay nhiều tác động kết hợp.,Vietnamese
"Có thể sự rối loạn của hệ thần kinh tự chủ là hậu quả của một nguyên nhân khác ở mức trung ương hơn, dẫn đến rối loạn chức năng kiểm soát tự chủ và tuần hoàn ở các mức thấp hơn.",Vietnamese
Chúng ta không biết cách nhiễm trùng kích hoạt rối loạn thần kinh tự động như thế nào. Chúng ta cần xem xét các yếu tố di truyền ảnh hưởng đến sự phát triển của nó vì có một thành phần di truyền trong ME/CFS.,Vietnamese
Có thể là chứng rối loạn thần kinh tự động được kích hoạt bởi một hiện tượng ngoại vi. Đây là một slide về các cơ chế của POTS từ một bài báo được xuất bản sau một cuộc họp của NIH.,Vietnamese
Sự lỏng lẻo của mô liên kết có thể đóng vai trò trong POT bằng cách làm cho các mạch máu trở nên dễ giãn hơn và cho phép nhiều máu ứ đọng hơn khi áp lực thủy tĩnh tĩnh mạch tăng cao.,Vietnamese
Có sự quan tâm đến vai trò của bệnh lý thần kinh sợi nhỏ trong việc dẫn đến hiện tượng ứ đọng quá mức. Đã có rất nhiều sự quan tâm về việc liệu các kháng thể tự miễn có thể ngăn chặn,Vietnamese
khả năng co mạch hoặc có thể kích hoạt các thụ thể tim làm tăng nhịp tim nhanh. Có thể có nhiều lý do cho,Vietnamese
Điều này từng được cho là một phần của cơ chế bệnh sinh đối với ME/CFS trong quá khứ. Nhưng đã có những nghiên cứu tốt từ Van Camp và các cộng sự.,Vietnamese
"gợi ý rằng các kết quả CPEC không liên quan đến lưu lượng máu não, đặt ra câu hỏi liệu việc mất điều kiện thể chất có đóng vai trò lớn hay không.",Vietnamese
"Vậy thì chúng ta biết có một phản ứng aldosterone không đủ khi đứng lên, điều này đã được hiểu rõ. Đây là một trong những cơ chế cần được xem xét.",Vietnamese
"Tôi nghĩ chúng ta cũng cần hỏi những triệu chứng nào khác bị ảnh hưởng bởi rối loạn tuần hoàn? Có rất nhiều sự quan tâm đến viêm thần kinh,",Vietnamese
Nhưng liệu đó có thể là kết quả của lưu lượng máu dưới mức tối ưu mà chúng ta thấy ở bệnh nhân ME/CFS khi họ ở tư thế đứng không? Có phải đang xảy ra một số tổn thương do tái tưới máu không?,Vietnamese
"Sau đó, riêng biệt, chúng ta thường nghĩ về rối loạn chức năng miễn dịch trong căn bệnh này một cách độc lập, nhưng bất cứ điều gì làm tăng catecholamine và",Vietnamese
tình trạng không dung nạp tư thế đứng sẽ gây ra các tương tác bất lợi giữa hệ thần kinh giao cảm và hệ miễn dịch. Chúng ta biết rằng mỗi hạch bạch huyết đều có sự chi phối của thần kinh giao cảm và có thể,Vietnamese
"những vấn đề này có thể là thứ yếu so với tình trạng không dung nạp tư thế đứng, nhưng dù sao cũng ảnh hưởng đến việc tái hoạt động của virus hoặc phản ứng với nhiễm trùng. Theo hướng đó, tôi muốn trình bày hai mô hình về cách các triệu chứng có thể xuất hiện.",Vietnamese
"Đây là từ Klaus Wirth và Carmen Scheibenbogen ở Đức. Khi đứng thẳng, bạn sẽ bị giảm tiền tải, căng thẳng tư thế đứng, tăng hoạt động giao cảm,",Vietnamese
"dẫn đến nhịp tim nhanh nhưng cũng gây co mạch, và họ cho rằng điều này dẫn đến tình trạng tưới máu không đủ cho các cơ xương và một loạt các chất giãn mạch được giải phóng ra từ đó.",Vietnamese
"Cũng làm giảm chức năng thận và dẫn đến nhiều cơn đau cũng như các triệu chứng khác. Tiếp theo, trang trình bày này là một lời nhắc rằng có nhiều vấn đề với",Vietnamese
"Tăng hoạt động của hệ thần kinh giao cảm có thể ảnh hưởng ngay lập tức đến nhiều chức năng miễn dịch khác nhau, bao gồm các yếu tố có thể tác động đến hệ thần kinh ruột.",Vietnamese
"Chúng tôi có một số phương pháp điều trị đã được sử dụng để điều trị chứng không dung nạp tư thế đứng. Tuy nhiên, rất ít nghiên cứu đã xem xét một cách toàn diện các phương pháp này ở những người mắc ME/CFS.",Vietnamese
"Điều này bao gồm các thuốc co mạch, thuốc tăng thể tích tuần hoàn và các loại thuốc kiểm soát nhịp tim hoặc giải phóng catecholamine hoặc tác động của chúng. Nhưng ngoài ra, tôi nghĩ chúng ta cần cân nhắc: liệu bạn",Vietnamese
"có thể điều trị chứng rối loạn thần kinh tự động bằng các liệu pháp được sử dụng, ví dụ, cho hội chứng hoạt hóa tế bào mast, đặc biệt là famotidine hoặc cromolyn.",Vietnamese
"Tôi đã nhắc đến chromolyn vì chúng tôi đang điều trị cho một thanh niên đến từ Maine, người đã không đáp ứng với tất cả các loại thuốc ở trang trình bày trước, nhưng lại có rất nhiều ban đỏ ở mặt và ban đỏ trên da.",Vietnamese
"và khi chúng tôi cho họ dùng chromolyn, anh ấy bắt đầu có thể ngồi thẳng thay vì bị buộc phải nằm suốt cả ngày. Các đồng nghiệp của tôi ở Hopkins,",Vietnamese
"để kể thêm một ví dụ khác, Malcolm Brock và đồng nghiệp người Bỉ Frank Boltzmann đang nghiên cứu sự kết hợp của chứng tăng tiết mồ hôi trong POTS.",Vietnamese
"Họ đã phát hiện rằng một tỷ lệ trong số những bệnh nhân này có một khiếm khuyết do đột biến ở một trong các kênh natri. Khi họ sử dụng các thuốc chẹn kênh natri như guanfacine,",Vietnamese
họ có thể thấy sự cải thiện về các triệu chứng và chức năng tổng thể. Điều này dẫn đến một số phương pháp điều trị dựa trên cơ chế có thể mang lại kết quả tích cực. Tôi muốn kết thúc với một vài điểm về thách thức của sự không đồng nhất trong ME/CFS.,Vietnamese
"Ban đầu tôi đã trình bày điều này tại hội nghị FDA, tôi nghĩ là cách đây 10 năm. Nhưng điều quan trọng là phải nhận ra rằng các đợt bùng phát trong các bệnh đồng mắc có thể xảy ra trong quá trình",Vietnamese
"các thử nghiệm ngẫu nhiên và chúng có khả năng che khuất hiệu quả điều trị của loại thuốc đang được nghiên cứu. Sự không đồng nhất đó có thể được giảm bớt bằng cách lựa chọn đối tượng cẩn thận, định nghĩa trường hợp rõ ràng,",Vietnamese
"tiêu chí đủ điều kiện, đặc biệt đối với các nhóm nhỏ này, và các nghiên cứu sử dụng đơn chất cho ME/CFS và nhu cầu hiểu rõ về tư thế cần cỡ mẫu lớn.",Vietnamese
"Tôi nghĩ cuối cùng điều đó sẽ đòi hỏi phải dành nhiều nguồn lực hơn cho các thử nghiệm lâm sàng, bao gồm cả việc hỗ trợ các mạng lưới thử nghiệm lâm sàng để chúng ta có thể làm",Vietnamese
những nghiên cứu này một cách hiệu quả và kịp thời cho những người đang rất cần được giúp đỡ. Một số chiến lược có thể được áp dụng,Vietnamese
"bao gồm phân tầng để giải quyết thời gian mắc bệnh, vì điều này dường như là một yếu tố ít nhất trong bất thường nhịp tim do không đáp ứng, các nhóm bệnh sinh lý khác nhau.",Vietnamese
"Một ý kiến là chúng ta nên tiến hành theo từng giai đoạn để điều trị một số rối loạn bệnh kèm theo và kiểm soát chúng càng nhiều càng tốt. Hoặc, một chiến lược khác là xác định những người đáp ứng với loại thuốc đang được nghiên cứu,",Vietnamese
sau đó loại bỏ những người khỏi loại thuốc đó và chỉ chọn ngẫu nhiên những người đã đáp ứng. Mọi người đã nghĩ đến các thử nghiệm ngẫu nhiên của,Vietnamese
"rút các liệu pháp có hiệu quả rộng rãi, các thiết kế bắt chéo có thể hiệu quả đối với một số tình trạng và như các thử nghiệm N-of-1. Tôi sẽ dừng lại ở đây và cảm ơn những người đã đóng góp cho công việc của chúng tôi",Vietnamese
"có thể trong ba thập kỷ qua, bao gồm một số tổ chức từ thiện mà chúng tôi rất biết ơn. Tôi xin dừng lại ở đây, Jarred,",Vietnamese
và hy vọng chúng ta đã lấy lại được một ít thời gian. Jarred Younger: Cảm ơn rất nhiều. Tuyệt vời. Chúng ta sẽ tiếp tục và xem tất cả các câu hỏi đang được đặt ra.,Vietnamese
"Tôi biết chúng ta đang ghi chú và vì vậy tôi hình dung là có một vài cách khác nhau. Có thể thảo luận vào cuối buổi hoặc có thể trao đổi riêng, để có cơ hội trả lời những câu hỏi này.",Vietnamese
"Cảm ơn, Tiến sĩ Rowe. Tôi muốn tiếp tục và giới thiệu Tiến sĩ Bergquist. Jonas là giáo sư chính thức tại Đại học Uppsala ở Thụy Điển.",Vietnamese
Anh ấy làm việc ở Khoa hóa phân tích và hóa thần kinh. Tôi đã gặp khó khăn và lúc nào cũng gặp khó khăn khi cố gắng hình dung công việc của Jonas trong đầu.,Vietnamese
"Anh ấy có một bộ kỹ năng chuyên môn đa dạng đáng kể, anh ấy làm khoa học cơ bản, khoa học lâm sàng và thực hành lâm sàng, về cơ thể, não bộ, thực sự không có lĩnh vực nào là giới hạn đối với anh ấy.",Vietnamese
"Không có mức độ phóng đại nào bị giới hạn. Tôi nghĩ bất kỳ phương pháp nghiên cứu nào cũng được xem xét, vì vậy lĩnh vực này thật may mắn,",Vietnamese
Anh ấy đã quyết định áp dụng tất cả những điều đó vào việc chiến đấu với ME/CFS. Anh ấy có thể sẽ nói thêm về các yếu tố liên quan đến cột sống đối với sự đóng góp của hệ thần kinh trung ương trong ME/CFS.,Vietnamese
"Jonas Bergquist: Cảm ơn bạn, Jarred. Bạn có nghe tôi không?  
Jarred Younger: Vâng, nghe rõ.  
Jonas Bergquist: Vâng, được rồi, tuyệt vời. Tôi có thể tự điều khiển các slide của mình không hay là John điều khiển chúng?",Vietnamese
"Tôi không biết, tôi có thể, thử đánh vào góc dưới bên phải. Được rồi, bây giờ tôi biết cách làm điều đó. Tuyệt vời. Tôi rất vui được ở cùng bạn sáng nay.",Vietnamese
"Vâng, Jarred nói, tôi đã làm việc với khá nhiều ứng dụng khác nhau, chủ yếu trong các bệnh thoái hóa thần kinh, trong tiết niệu, và cũng đang cố gắng tìm hiểu",Vietnamese
"Nhưng khoảng 10 năm trước, tôi bắt đầu thực sự quan tâm đến việc làm việc với ME/CFS, và kể từ đó tôi đã tập trung rất nhiều",Vietnamese
"cố gắng giúp đỡ nhiều nhất có thể từ Uppsala ở Thụy Điển, và cùng với các đồng nghiệp của chúng tôi trên khắp thế giới tại các trung tâm hoặc qua sự hợp tác khác nhau.",Vietnamese
Những gì tôi sẽ nói hôm nay là vai trò viêm thần kinh của ME/CFS mà chúng tôi đang tập trung nghiên cứu ở Uppsala và cùng với các đồng nghiệp.,Vietnamese
"và tôi sẽ cung cấp cho bạn một bản cập nhật ngắn gọn về tình hình của chúng ta ở đó. Nhưng để bắt đầu, vì các câu hỏi đã được Jarred gửi ra và nhằm giải quyết một số vấn đề,",Vietnamese
"nhưng khá thường xuyên là nhiễm virus Epstein Barr, bệnh tăng bạch cầu đơn nhân, hoặc các loại nhiễm cúm. Dù chúng ta có hầu hết phụ nữ bị ảnh hưởng bởi bệnh,",Vietnamese
"khoảng 60-70% là phụ nữ. Trong các nhóm bệnh nhân của chúng tôi, chúng tôi biết rằng có những thay đổi đã được chứng minh cả trong",Vietnamese
"không chỉ ở hệ thần kinh trung ương mà còn ở hệ thần kinh tự chủ. Chúng ta biết rằng quá trình trao đổi chất và đặc biệt là trao đổi chất năng lượng bị ảnh hưởng nhiều hơn, ví dụ như,",Vietnamese
"mức lactate tăng cao, thường chỉ với gắng sức nhẹ, và hiện tại chúng tôi đang sử dụng điều đó như một phần của công cụ chẩn đoán. Chúng tôi yêu cầu bệnh nhân khi gặp họ thực hiện một gắng sức nhẹ,",Vietnamese
"điều đó có thể là một bài kiểm tra bước, hoặc cũng có thể là một bài kiểm tra nhẹ hoặc tệ đối với họ, hoặc thậm chí là một bài kiểm tra tinh thần.",Vietnamese
"Sau đó, chúng tôi đo mức lactate và có thể thấy rằng chúng tăng cao và duy trì ở mức cao trong phần lớn bệnh nhân lâu hơn so với nhóm đối chứng khỏe mạnh của chúng tôi. Chúng tôi cũng nhận thấy có sự khác biệt về kiểu hình miễn dịch cũng như về chức năng.",Vietnamese
"Chúng tôi biết rằng có những trường hợp tự miễn dịch hoặc sự xuất hiện quá mức, nói chung là các rối loạn tự miễn ở những bệnh nhân này, nhưng chúng tôi cũng đã theo dõi",Vietnamese
"tự kháng thể xuất hiện sau những gì Cameron Shotgun Balkan đang làm ở Berlin. Chúng tôi cũng thấy cùng loại tự kháng thể chống lại các thụ thể muscarinic Beta rhinorrhea, ví dụ như vậy.",Vietnamese
"Ngoài ra còn có nhiều báo cáo mà bản thân tôi chưa làm việc nhiều, nhưng có những thay đổi về hệ vi sinh vật đường ruột và các vấn đề liên quan đến các bệnh đồng mắc ở đường ruột, v.v.",Vietnamese
"Điều này khá thường xuyên được báo cáo về chúng ta, các bạn đều biết. Hiện nay, chúng ta cũng thấy rằng có bằng chứng khá mạnh mẽ về biểu hiện gen, những thay đổi và cả những thay đổi biểu sinh nữa.",Vietnamese
"Ví dụ, sau khi bị kích thích, bạn có thể thấy rằng có sự biến đổi trong cách biểu hiện. Thật không may, vẫn còn rất nhiều điều mà chúng ta chưa biết.",Vietnamese
Tôi hy vọng tôi có thể chuyển sang trang trình chiếu của mình. Vâng. Cơ chế chính xác gây ra tất cả những triệu chứng này là gì? Vẫn còn là một bí ẩn.,Vietnamese
"Điều gì dẫn đến tất cả những thay đổi mà chúng ta thấy ở các cơ quan khác nhau này? Như bạn biết, đây thực sự là một rối loạn đa hệ thống. Điều gì liên kết những thay đổi đó và đâu là các tác nhân khởi phát ban đầu?",Vietnamese
"Chúng tôi đang tập trung vào ý tưởng hậu virus, nhưng chúng tôi cũng biết rằng chấn thương và các sự cố khác cũng có thể là yếu tố khởi phát hoặc kích hoạt. Tất nhiên, chúng tôi muốn biết liệu có",Vietnamese
"một mô hình giải thích chung cho tất cả các triệu chứng này, để chúng ta có thể nhắm mục tiêu điều trị nào đó. Nếu có thời gian, tôi có thể sẽ kết thúc với những gì",Vietnamese
"chúng tôi đang thực hiện ngay bây giờ ở mảng điều trị. Tất nhiên, một trong những nhiệm vụ của tôi là tìm các chỉ dấu sinh học tốt, có thể là chẩn đoán, dự báo, hoặc thậm chí là phòng ngừa nếu có thể.",Vietnamese
"Bởi vì cuối cùng, đó chắc chắn là điều mà chúng ta thực sự tìm kiếm để đảm bảo rằng mọi người không bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này. Với nền tảng về thần kinh học, chúng tôi đang tập trung vào não bộ.",Vietnamese
"và tất nhiên não người vô cùng phức tạp. Chúng tôi cho rằng, dĩ nhiên, não là mục tiêu quan trọng nhất khi nghiên cứu về các bệnh thần kinh này,",Vietnamese
"nhưng như bạn đã nghe sáng nay, và tất nhiên, tất cả các hệ thống và cơ quan khác trong cơ thể đều bị ảnh hưởng ở mức độ lớn. Tất nhiên, chúng ta cần bổ sung các năng lực và cần hợp tác rất nhiều.",Vietnamese
"xung quanh căn bệnh đa cơ quan này. Một trong những mục tiêu yêu thích của chúng tôi khi nghiên cứu hệ thần kinh,",Vietnamese
"Hệ thần kinh trung ương, tất nhiên, là để xem xét dịch não tủy, và mặc dù đây là một kỹ thuật lấy mẫu xâm lấn, chúng ta thực sự thấy rất nhiều dấu ấn sinh hóa đặc hiệu.",Vietnamese
"và những khác biệt trong chất lỏng bao quanh hệ thần kinh trung ương này. Tôi nghĩ nhiều bạn đã biết, nhưng tôi chỉ muốn nói rằng chất lỏng này được sản xuất trong",Vietnamese
"phần trung tâm ở đây của não trong một vùng gọi là đám rối mạch mạc. Chúng ta sản xuất khoảng 5.600 mililit mỗi ngày ở một người trưởng thành, và thể tích đó được thay mới nhiều lần.",Vietnamese
"Chúng ta thực sự thay thế một lượng khoảng 20, 30 mililit mỗi giờ trong suốt ngày.",Vietnamese
"Chất lỏng này, tất nhiên, có chức năng cơ học. Nó bảo vệ não khỏi va đập trong hộp sọ, nhưng cũng rửa sạch não và vận chuyển",Vietnamese
"các sản phẩm thải được giải phóng từ hệ thần kinh trung ương. Tất nhiên, nếu chúng ta có thể đo lường các phân tử có trong chất lỏng này, chúng ta cũng có thể có được một bức tranh hóa học về",Vietnamese
"hệ thần kinh trung ương mà không cần phải vào và lấy sinh thiết mô não già. Đây là một loại sinh thiết lỏng,",Vietnamese
"bạn có thể nói theo một nghĩa nào đó. Vâng, tôi nghĩ bạn cũng biết rằng bạn lấy chất lỏng này thông qua một thủ thuật chọc dò tủy sống ở vùng lưng dưới khi bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa.",Vietnamese
"Bạn cũng có thể lấy dịch não tủy từ các não thất và vùng cổ vào một thời điểm nào đó, nhưng cách phổ biến nhất là chọc dò thắt lưng.",Vietnamese
"Như bạn thấy trên slide, bạn sẽ đi vào giữa các gai cột sống và đi vào khoang lưng, đây là một vùng mà bạn có thể...",Vietnamese
"xâm nhập vào mô mà không làm tổn thương bất kỳ mô thần kinh nào, vì vậy bạn không có khả năng lấy được chất lỏng này. Ở người trưởng thành, chúng ta lấy khoảng 10 mililit cho mỗi lần lấy mẫu,",Vietnamese
"và ở những người trẻ tuổi, chúng tôi lấy khoảng ba mililit. Lý do chúng tôi lấy lượng này không phải vì chúng tôi thực sự cần một thể tích lớn như vậy cho phân tích của mình,",Vietnamese
"Đối với một số phân tích, chúng ta có thể lấy 10 microlit, nhưng chúng ta muốn đảm bảo rằng mình lấy được một mẫu đại diện cho toàn bộ thể tích. Có một sự thay đổi nồng độ từ phần trung tâm của não xuống vùng lưng dưới.",Vietnamese
"Để bao phủ được độ dốc đó, chúng ta thường lấy 10 mililit phân. Xem tôi có thể chuyển các slide của mình ở đây không.",Vietnamese
Vâng. Bạn sẽ được gây tê tại chỗ và đôi khi phải đặt một miếng vá máu để ngăn chảy dịch ở đây.,Vietnamese
nhưng thực ra không có gì quá nghiêm trọng về việc chọc dò tủy sống. Chúng tôi có một quy trình lấy mẫu rất chuẩn hóa và bài bản.,Vietnamese
"Chỉ có rất ít bệnh nhân gặp bất kỳ biến chứng nào sau đó, dưới 1% bệnh nhân báo cáo bị đau đầu nhẹ hoặc các vấn đề sau khi chọc.",Vietnamese
"Chúng tôi khá tự tin với việc lấy mẫu này. Thực ra, việc xem xét dịch não tủy không phải là điều gì mới mẻ.",Vietnamese
"Một người đã làm điều đó từ rất sớm là Jons Jacob Berzelius, ông thực ra từng là sinh viên ở Uppsala vào một thời điểm nào đó, nhưng sau đó ông chuyển đến Stockholm và cũng rất tích cực trong việc tạo ra",Vietnamese
"Viện Hàn lâm Khoa học Hoàng gia và Stockholm chịu trách nhiệm đứng đầu hoặc trao giải Nobel hàng năm, nhưng Jons cũng là một nhân vật rất quan trọng trong lĩnh vực Hóa học Lâm sàng, bạn có thể nói như vậy.",Vietnamese
"Ông đã viết cuốn sách hóa sinh lâm sàng đầu tiên mà chúng tôi có ở Thụy Điển, thực ra cũng là một trong những cuốn sớm nhất trên thế giới, có tên là ""Bài giảng về Hóa học Động vật"".",Vietnamese
"Trong cuốn sách đó, bạn thực sự có thể hiểu được họ đã phân tích dịch não tủy như thế nào. Hồi đó, họ gọi nó là nước não.",Vietnamese
"Thật không may, đây là tiếng Thụy Điển cũ, nhưng trong ô màu xanh ở đây có ghi bằng tiếng Thụy Điển rằng chất lỏng này thường trong suốt hoặc hơi ngả vàng.",Vietnamese
"Đôi khi nó thậm chí có thể hơi xanh. Tôi chưa từng thấy bệnh nhân nào cho chúng tôi dịch não tủy màu xanh lá cây. Nó có vị ngọt, mặn.",Vietnamese
"Họ đã không sử dụng các thiết bị phân tích tinh vi như chúng ta ngày nay. Chúng ta thường sử dụng phổ khối thay vào đó, nhưng ông cũng tuyên bố rằng có sự hiện diện của các phân tử sinh học, ví dụ như protein.",Vietnamese
"Ông thực sự là người trên thế giới đã đặt tên cho phân tử protein là protein từ tiếng Hy Lạp. Ở đây, ông nói rằng nếu bạn có thể xử lý thể tích hoặc chất lỏng này,",Vietnamese
"Với rượu, chẳng hạn, bạn có thể làm kết tủa các phân tử này là protein, và bạn có thể phân tích chúng thêm.",Vietnamese
"Lý do tại sao chúng tôi cho rằng việc xem xét dịch não tủy là rất quan trọng khi nói đến ME/CFS là bởi vì, như chúng ta đã biết trong nhiều bệnh thần kinh khác,",Vietnamese
"đó có thể là các mẫu quan tâm từ các phân tử sinh học, như kháng thể. Giả sử trong bệnh đa xơ cứng, chúng ta biết có các kháng thể oligoclonal được sản xuất ở trung ương trong",Vietnamese
"não bộ và rằng chúng ta có thể đo lường chúng dưới dạng các dải oligoclonal trong dịch não tủy, nhưng cũng có thể xem xét các phân tử cụ thể như",Vietnamese
"các phân tử liên quan đến miễn dịch như cytokine hoặc các dấu ấn viêm khác. Tất nhiên, điều đó có thể cho chúng ta một cái nhìn sâu hơn và nếu",Vietnamese
"có một tình trạng viêm mới hơn đang diễn ra trong bệnh này. Như tôi đã đề cập, đây là một cách để quan sát hệ thần kinh trung ương mà không cần phải sinh thiết.",Vietnamese
"Đây là một bổ sung tốt cho những gì chúng ta có thể đo lường trong tuần hoàn máu và cũng như những gì chúng ta có thể quan sát bằng các kỹ thuật hình ảnh, chẳng hạn. Tóm lại, chúng tôi nghĩ đây là một cách để nhìn nhận các bệnh nhân ME/CFS và",Vietnamese
"hy vọng sau đó sẽ tìm ra các cơ chế cơ bản liên quan đến sinh bệnh học. Một mục tiêu mà chúng tôi đang xem xét vào thời điểm này,",Vietnamese
"tình trạng viêm thần kinh, và như bạn có thể biết, hệ thần kinh trung ương, giống như một vài cơ quan khác trong cơ thể, được gọi là có đặc quyền miễn dịch.",Vietnamese
Họ thường có mức độ kích hoạt miễn dịch thấp. Lý do cho điều đó là chúng ta thực sự không muốn có tình trạng viêm hoặc các phản ứng miễn dịch mạnh ở một số cơ quan nhất định như não.,Vietnamese
"bởi vì điều đó cũng gây ra tổn thương và hình thành mô sẹo. Nhưng khi có tình trạng viêm xảy ra, chúng ta sẽ kích hoạt hệ miễn dịch bẩm sinh,",Vietnamese
"chúng ta thấy sự hoạt hóa của các tế bào hình sao, vi thần kinh. Chúng thực sự trở nên có khả năng miễn dịch, và chúng có thể bắt đầu sản xuất một số loại",Vietnamese
"những phân tử tín hiệu mà chúng ta thấy trong hệ miễn dịch như cytokine. Tất nhiên, nếu chúng ta không may mắn và bị viêm thần kinh,",Vietnamese
"chúng ta sẽ gây ra tổn thương cho các nơ-ron và sự thoái hóa của các nơ-ron trên các bao myelin xung quanh các nơ-ron, ví dụ như vậy, điều này cuối cùng dẫn đến mất nơ-ron.",Vietnamese
"Cụ thể ở những bệnh nhân ME/CFS, chúng tôi không nghĩ rằng hoạt động viêm mới cao như ở nhiều bệnh khác.",Vietnamese
"như tôi sẽ trình bày thêm một chút nữa. Nhưng dựa trên các phát hiện của chúng tôi, chúng tôi biết rằng có sự kích hoạt nhẹ của hệ miễn dịch ở nhiều bệnh nhân của chúng tôi.",Vietnamese
"Điều đó có thể dẫn đến một số hậu quả và cũng có thể gây ra các triệu chứng như sương mù não hoặc đau đầu, cũng như các rối loạn liên quan đến đau.",Vietnamese
"Chúng ta thường làm gì với bệnh nhân của mình? Chúng ta lấy mẫu máu, tất nhiên, vì đây là phương pháp phổ biến nhất và cũng đã được xác lập rõ ràng.",Vietnamese
"phát hiện các phân tử khác nhau được kích hoạt trong tuần hoàn. Chúng tôi cố gắng lấy càng nhiều mẫu chọc dò tủy sống càng tốt từ các bệnh nhân của mình,",Vietnamese
"chúng tôi thực hiện làm sạch và chuẩn bị mẫu, sau đó chúng tôi thường sử dụng phổ khối lượng phân giải cao để thực hiện phân tích proteomics và metabolomics trong",Vietnamese
"liên kết với tin sinh học khá tiên tiến về phân tích con đường, v.v., để giải mã sự khác biệt giữa",Vietnamese
"các nhóm đối chứng khỏe mạnh và các bệnh nhân mà chúng tôi quan tâm, trong trường hợp này là ME/CFS. Trong những năm gần đây, chúng tôi đã làm việc khá nhiều với",Vietnamese
"các bệnh liên quan cũng chỉ để có một số nhóm so sánh hoặc đối chứng. Ví dụ, bệnh nhân hậu COVID và trong trường hợp này,",Vietnamese
"một bài báo mà chúng tôi đã xuất bản cách đây vài năm vào năm 2020, trong đó chúng tôi thực sự có thể phát hiện rằng virus đã xâm nhập vào tận trung tâm não bộ và có thể được phát hiện trong dịch não tủy.",Vietnamese
"Chúng tôi đã theo dõi tình trạng viêm đang diễn ra, và chúng tôi cũng đo lường khá nhiều phân tử gây tổn thương liên quan đến viêm não trong tuần hoàn và trong dịch não tủy.",Vietnamese
"May mắn thay, những trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng xảy ra trong não là rất hiếm khi nói đến các ca nhiễm COVID.",Vietnamese
"vì vậy chúng tôi chưa gặp nhiều bệnh nhân bị viêm nghiêm trọng như vậy, may mắn thay. Nhưng rõ ràng điều này có thể xảy ra ở một số ít bệnh nhân.",Vietnamese
"Chỉ muốn cho bạn biết, bệnh nhân này đã sống sót sau khi bị nhiễm trùng này, mất một thời gian dài và hiện đang trong quá trình phục hồi chức năng.",Vietnamese
"Nhưng trong vài năm gần đây, anh ấy thực sự khá ổn sau cả đợt viêm nghiêm trọng như bạn thấy trên hình MRI này.",Vietnamese
"Một bài báo khác cũng vừa được xuất bản. Chúng tôi đã nghiên cứu các bệnh nhân viêm não do herpes simplex. Như bạn có thể biết, đó là virus herpes loại 1 gây ra trong một số ít trường hợp.",Vietnamese
"nhiễm trùng xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương và cũng gây viêm cũng như tổn thương não ở bệnh nhân. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã có cơ hội thu thập dữ liệu tại Thụy Điển,",Vietnamese
"cùng với nhiều phòng khám bệnh truyền nhiễm của chúng tôi, các bệnh nhân đã được theo dõi trong một thời gian dài. Đối với chúng tôi, còn có những đoàn hệ lớn khác",Vietnamese
"khoảng 50 bệnh nhân chỉ để trình bày một số dữ liệu, chúng tôi đã có cơ hội thu thập bệnh nhân theo thời gian. Chúng tôi đã thực hiện ba lần chọc dò tủy sống,",Vietnamese
"một giai đoạn cấp tính xuất hiện sau 20 ngày, vào khoảng sau 100, 120 ngày. Những gì chúng tôi quan sát được là các mối tương quan với",Vietnamese
"các phân tử protein viêm với một số điều quan trọng hơn, ví dụ như các tổn thương hiện tượng liên quan đến điều trị: chúng tôi đã phát hiện ra",Vietnamese
"trên MRT và cũng hoạt động của các phân tử IgG kháng thụ thể NMDAR, tức là tự kháng thể chống lại các thụ thể NMDA.",Vietnamese
"Là một trong những ví dụ về các phát hiện, chúng tôi nhận thấy rằng apolipoprotein A1, chẳng hạn, có tương quan với tình trạng huyết thanh dương tính cấp tính của các tự kháng thể chống lại thụ thể NMDA.",Vietnamese
Chúng tôi biết rằng sự hiện diện của các kháng thể này cũng liên quan đến các vấn đề và rối loạn nhận thức thần kinh và có thể dẫn đến những hậu quả lâu dài cho bệnh nhân.,Vietnamese
"Khi nói đến các bệnh nhân ME/CFS của chúng tôi, chúng tôi bắt đầu nghiên cứu các bệnh nhân mắc ME cách đây khoảng 10 năm.",Vietnamese
"Đây là lần hợp tác đầu tiên với Steve Schweitzer và Ben Natelson mà nhiều bạn biết đến. Sau đó, chúng tôi đã thu thập dịch não tủy từ",Vietnamese
"Các bệnh nhân ME được so sánh với các bệnh nhân mắc bệnh Lyme sau điều trị. Sau đó, chúng tôi có nhóm đối chứng khỏe mạnh từ tôi. Chúng ta có thể thấy rằng có sự tăng lên chung của các dấu ấn viêm.",Vietnamese
Chúng tôi đã thấy những điểm khác biệt và tương đồng giữa các bệnh nhân ME so với các bệnh nhân mắc bệnh Lyme sau điều trị. Gần đây chúng tôi vừa có một bài báo tiếp theo được chấp nhận đăng.,Vietnamese
Annals Medicine cũng cùng với Steven thực hiện một so sánh về bộ protein trong dịch não tủy (CSF) ở bệnh nhân ME/CFS với bệnh nhân đau cơ xơ hóa.,Vietnamese
"Như bạn biết, nhiều bệnh nhân ME có bệnh kèm theo là đau cơ xơ hóa. Có lẽ điều này khiến chúng ta ngạc nhiên,",Vietnamese
"Tôi không chắc chúng tôi đã nghĩ gì từ đầu, nhưng chúng tôi không thấy bất kỳ sự khác biệt lớn nào giữa các bệnh nhân ME/CFS và đau cơ xơ hóa khi xét về bộ protein trong dịch não tủy.",Vietnamese
"chúng tôi nghĩ rằng có thể bệnh nhân đau cơ xơ hóa có nhiều phản ứng viêm ở ngoại vi hơn, trong khi bệnh nhân ME/CFS lại có tình trạng viêm mức độ thấp ở trung ương",Vietnamese
"và có lẽ điều đó đang phản ánh dữ liệu. Nếu bạn bị ME hoặc nếu bạn bị ME kèm theo đau cơ xơ hóa, thì không có sự khác biệt lớn nào khi nói đến bộ protein trong dịch não tủy.",Vietnamese
"Một nghiên cứu đang được tiến hành, đây là dữ liệu chưa được công bố. Đây là một sự hợp tác mà chúng tôi hiện đang thực hiện ở Thụy Điển cùng với phòng khám Bragée, sẽ có Bragée và những người khác tại phòng khám tham gia.",Vietnamese
chúng tôi hiện đã hoàn thành việc thu thập các mẫu thực tế. Chúng tôi đã thực hiện chọc dò tủy sống. Chúng tôi đã đo áp lực trong quá trình chọc dò và chúng tôi đã lấy mẫu máu và,Vietnamese
nước bọt ở bệnh nhân ME và nhóm đối chứng khỏe mạnh phù hợp. Điều này cũng đã được tiếp tục theo dõi bằng MRI và phân tích,Vietnamese
"của các cấu trúc não ở vùng cổ và ở trung tâm. Như bạn thấy trong bức hình này,",Vietnamese
"bạn thấy rằng một điều mà chúng tôi cũng đã xem xét là áp lực nội sọ và bạn có thể đo điều đó bằng nhiều cách khác nhau. Bạn có thể thực hiện trong quá trình chọc dò tủy sống,",Vietnamese
nhưng bạn cũng có thể sử dụng SDO của Owens với các phép đo siêu âm. Bạn có thể xem kích thước dây thần kinh thị giác và bạn có thể thấy,Vietnamese
"nếu hơi bị nén thì điều đó cũng có thể liên quan đến áp lực dịch não tủy tăng, áp lực nội sọ. Thực ra đã có một tỷ lệ khá cao của",Vietnamese
đo áp lực dịch não tủy tăng cao ở các bệnh nhân ME của chúng tôi. Đó là một phát hiện thú vị mà chúng tôi đang tiếp tục theo dõi. Giả sử tôi đang dành một khoảng thời gian ở đây.,Vietnamese
Chúng tôi hiện đã hoàn thành phân tích proteome của các nhóm bệnh nhân của mình. Đây chỉ là một hình ảnh hoặc một ví dụ về cách dữ liệu trông như thế nào ở 61 bệnh nhân ME.,Vietnamese
"chúng tôi đã bổ sung vào nhóm bệnh nhân hậu COVID của mình khoảng 40 người và nhóm đối chứng khỏe mạnh. Như bạn có thể thấy, khi nói đến bộ protein trong dịch não tủy,",Vietnamese
"chúng tôi có một sự trùng lặp khá lớn giữa nhóm ME và nhóm COVID của mình. Trong khi đó, các nhóm đối chứng của chúng tôi lại được phân cụm riêng biệt.",Vietnamese
"Tôi nghĩ đây là điều mà chúng tôi rất quan tâm tìm hiểu và cũng muốn xem các chỉ số viêm, đặc biệt là trong COVID ở nhóm ME/CFS, đang diễn ra như thế nào.",Vietnamese
"Jonas Bergquist: Các thử nghiệm lâm sàng thí điểm. Như tôi đã đề cập, đã bắt đầu và đang diễn ra, và hiện chúng tôi đang thiết lập một thử nghiệm cùng với nhóm của David [không nghe rõ] tại Harvard.",Vietnamese
Đây sẽ là sự kết hợp giữa liều thấp naltrexone và mestinon. Họ rất hào hứng và điều này sẽ được ra mắt rất sớm.,Vietnamese
khoảng 160 bệnh nhân sẽ được đưa vào nghiên cứu. Chúng tôi cũng có một số thử nghiệm khác đang trong kế hoạch. Hiện tại chúng tôi đang chờ kinh phí và thiết lập các vấn đề thực tiễn liên quan.,Vietnamese
Nhưng sẽ có thêm một số thử nghiệm điều trị chống viêm và cũng sẽ có một số thử nghiệm điều trị kháng vi-rút bắt đầu sớm.,Vietnamese
"Chúng tôi sẽ kết thúc với những ý tưởng về hình ảnh y tế mà chúng tôi cũng đang thực hiện, tôi sẽ không đưa ra chi tiết nào ở đây.",Vietnamese
nhưng hiện tại chúng tôi cũng đang thiết lập một phương pháp khác để đo lường sự hoạt hóa của các tế bào miễn dịch trong hệ thần kinh trung ương. Đây sẽ là một bổ sung rất tốt cho,Vietnamese
các phép đo chọc dò tủy sống của chúng tôi trên sàng lọc phân tử kép. Tôi nghĩ đây là điều mà chúng tôi thực sự mong đợi để bắt đầu. Tôi nghĩ thời gian của tôi đã hết.,Vietnamese
"Vì vậy, tôi muốn cảm ơn các bệnh nhân và nhóm đối chứng của chúng tôi, những người đã tình nguyện giúp đỡ chúng tôi trong các nghiên cứu này trên cơ sở rất vị tha.",Vietnamese
"Chúng tôi rất vui vì có mối liên kết chặt chẽ và sự hợp tác này với các bệnh nhân. Tất nhiên, còn có các nhà tài trợ của chúng tôi, Quỹ Y học Mở và Linda Tannenbaum,",Vietnamese
"Tôi muốn nhắc đến cô ấy một cách cụ thể, một người tuyệt vời để làm việc cùng và tất cả những người ủng hộ khác cho nghiên cứu của chúng tôi. Qua đó, xin cảm ơn sự quan tâm của các bạn và",Vietnamese
"Chúng ta sẽ tạm nghỉ, nhưng có một số câu hỏi rất thú vị trong phần Hỏi & Đáp của Zoom. Tôi khuyến khích tất cả các diễn giả đến thời điểm này kiểm tra phần đó và tìm kiếm",Vietnamese
những câu hỏi đã được gửi đến bạn và xem liệu bạn có thể trả lời qua cửa sổ Hỏi & Đáp không. Hãy cho tôi biết nếu bạn không tìm thấy nó. Nhưng cảm ơn bạn rất nhiều.,Vietnamese
"Chúng ta sẽ đi thẳng vào giờ nghỉ và hãy nghỉ 10 phút, sau đó tôi sẽ nói sau giờ nghỉ và Tiến sĩ Mountain cũng sẽ nói, rồi chúng ta sẽ có một lần nghỉ nữa, vì vậy chúng ta sẽ có thêm một vài cơ hội nghỉ trong tương lai.",Vietnamese
"Đó là hơi hơn 10 phút một chút. Hãy làm 11:50, vậy là khoảng 13 phút và chúng ta sẽ",Vietnamese
Nhóm RLA sẽ cần chỉnh sửa một chút bản ghi âm và soạn một bản chép lại phải tuân thủ tiêu chuẩn 508.,Vietnamese
cho phép nhiều thời gian hơn cho mỗi diễn giả để sau mỗi người sẽ có thời gian dành cho các câu hỏi cụ thể cho diễn giả đó. Chúng tôi rất xin lỗi vì điều đó đã không xảy ra.,Vietnamese
"Nhân đây, tôi xin giới thiệu Tiến sĩ Younger Jarred, người đã là một đối tác thực sự xuất sắc, cùng làm việc với chúng tôi trên nhiều lĩnh vực liên quan đến ME/CFS, đồng thời cũng tự mình đảm nhận các dự án nghiên cứu riêng của mình.",Vietnamese
Anh ấy thực sự đã dẫn dắt nỗ lực của chúng tôi cùng với Beth Sullivan trong việc phát triển các yếu tố dữ liệu chung về ME/CFS và chúng tôi đang trong quá trình hoàn thiện bản sửa đổi các yếu tố dữ liệu chung cốt lõi.,Vietnamese
"Tôi không có cây chỉ, vì vậy tôi sẽ hướng dẫn các bạn bằng lời qua các trang trình chiếu này. Tổng thể các nghiên cứu hình ảnh thần kinh đều ủng hộ ý kiến rằng ME/CFS liên quan đến tình trạng viêm bất thường trong não.",Vietnamese
"Bạn có thể thấy chúng có một trạng thái nghỉ, đó là trạng thái bình thường của chúng, nhưng chúng có thể bị đẩy vào trạng thái hoạt động gây viêm, được thể hiện bằng màu đỏ, nơi chúng bơm ra các cytokine gây viêm và những chất này khiến bạn cảm thấy ốm yếu.",Vietnamese
"chuyển đổi từ dạng này sang dạng khác trong chưa đầy 30 giây, vì vậy nó rất nhanh. Họ làm điều này mọi lúc,",Vietnamese
Chúng ta không biết tất cả các lý do tại sao chúng ta biết rằng một đợt tấn công lớn của virus hoặc vi khuẩn có thể gây ra điều đó. Đặc biệt nếu virus hoặc vi khuẩn xâm nhập.,Vietnamese
và chúng tôi sử dụng một chất phóng xạ gọi là DPA-714 và đó là một ligand cho các thụ thể với một đồng vị phóng xạ,Vietnamese
"chỉ khi chúng ở trạng thái hoạt hóa gây viêm. Nếu chúng ta tiêm một ligand cho điều đó, nó sẽ chỉ ở lại nơi các vi mô thần kinh đang ở trạng thái hoạt hóa và gây viêm.",Vietnamese
"Kỹ thuật này thực sự hoạt động rất tốt. Nó đã được sử dụng trong điều trị Alzheimer, đa xơ cứng và chấn thương sọ não. Rất nhiều thông tin hữu ích.",Vietnamese
tiêu chuẩn hội chứng mệt mỏi mãn tính và vì vậy chắc chắn sẽ có một số sự trùng lặp giữa những gì chúng ta thấy ở đau cơ xơ hóa và những gì chúng ta thấy ở ME/CFS. Có rất nhiều điểm tương đồng giữa đau cơ xơ hóa và ME/CFS.,Vietnamese
"Có những cơn bùng phát fibro và có hiện tượng sương mù fibro thay vì sương mù não, nhưng có rất nhiều điểm trùng lặp.",Vietnamese
"Chúng tôi không biết chắc chắn 100% rằng chúng là cùng một thứ, tôi sẽ không nói như vậy, nhưng rõ ràng là có một số điểm trùng lặp. Chúng tôi đã công bố nghiên cứu này.",Vietnamese
"Nghiên cứu này được tài trợ bởi Hiệp hội Hội chứng Đau cơ xơ hóa Hoa Kỳ và tác giả chính là Christina Miller. Về cơ bản, chúng tôi phát hiện rằng khoảng một nửa não bộ ở những người bị đau cơ xơ hóa,",Vietnamese
những người bị đau và mệt mỏi cho thấy sự kích hoạt của các tế bào vi thần kinh này. Có hiện tượng viêm xảy ra khắp não bộ. Những dấu kiểm ở bên trái là các vùng não nơi,Vietnamese
"Các vi mô đệm đã bị kích hoạt bất thường ở các bệnh nhân. Để cho bạn thấy, đây là một chương trình gọi là,",Vietnamese
"Tôi nghĩ nó được phát âm là neurotron hoặc neurotorion, nhưng với tư cách là một chương trình, bạn thực sự có thể truy cập vào và nó chỉ cho phép bạn đi qua não bộ.",Vietnamese
"Đây là một góc nhìn từ trên xuống, nhìn về bên trái nơi mũi tên đang chỉ. Chúng tôi không thấy bất kỳ sự hoạt hóa vi thần kinh đệm bất thường nào ở các phần trước của não. Vùng vỏ não trước trán ở đây,",Vietnamese
"đó là nơi tính cách và suy nghĩ của bạn nằm, không có bằng chứng viêm ở đó, không có bằng chứng ở vỏ não trước vận động,",Vietnamese
"đó là nơi bạn lên kế hoạch cho phản ứng vận động của mình, điều đó trông ổn và vùng trước trung tâm hoặc hồi trước trung tâm là nơi bạn thực hiện các chuyển động của mình,",Vietnamese
"chúng tôi không thấy bất kỳ bằng chứng nào về sự hoạt hóa của vi thần kinh đệm ở đó. Nhưng sau thời điểm đó, mọi thứ đều bị viêm,",Vietnamese
mọi thứ đều có sự kích hoạt của vi tế bào thần kinh đệm. Nó bắt đầu từ các vỏ não cảm giác thân thể và đây là nơi bạn cảm nhận tất cả các cảm giác của cơ thể mình.,Vietnamese
"Đó là nơi chúng đi vào để bạn thực sự cảm nhận được chúng, tất cả thông tin khắp cơ thể, tất cả các cảm giác khác nhau. Có rất nhiều sự kích hoạt của các tế bào vi thần kinh ở vùng đó.",Vietnamese
"Sau đó, ở thùy đỉnh, một khu vực lớn ngay phía sau đó cũng có rất nhiều vi thần kinh đệm được kích hoạt. Đây là nơi tích hợp cảm giác đau, xúc giác và mọi thứ khác.",Vietnamese
tất cả các giác quan trên cơ thể bạn. Việc điều này được kích hoạt là hoàn toàn hợp lý. Tôi cũng muốn nhanh chóng lưu ý rằng các đồng nghiệp của chúng tôi tại Đại học Griffith đã công bố một bài báo không lâu trước đây cho thấy,Vietnamese
"chính những vùng này đã có sự gia tăng thể tích não, nghĩa là có nhiều chất xám hơn ở vỏ não cảm giác thân thể và thùy đỉnh.",Vietnamese
"Sự gia tăng thể tích đó có liên quan đến mức độ mệt mỏi nghiêm trọng hơn. Tôi nghĩ nhiều người cho rằng điều đó là phản trực giác. Họ nghĩ, ừ, chắc chắn nó phải làm tổn thương các nơ-ron của bạn,",Vietnamese
nếu bạn bị ME/CFS hoặc các tế bào thần kinh bị tiêu diệt thì lẽ ra phải ít hơn. Tại sao lại nhiều hơn? Tôi nghĩ một lý do có thể là vì,Vietnamese
"MRI phát hiện chất não không thể phân biệt được giữa vi thần kinh đệm và tế bào thần kinh, chúng trông hoàn toàn giống nhau trên các hình ảnh MRI.",Vietnamese
"Đây là một tế bào vi thần kinh màu xanh lá cây đang bám vào hai tế bào thần kinh. Chúng thực sự đã nắm lấy chúng, vì vậy chúng ở ngay cạnh nhau.",Vietnamese
"Khi bạn thực hiện quét thể tích, bạn không biết mình đang nhìn vào các nơ-ron hay vi thần kinh đệm. Thực tế là có nhiều chất não hơn ở những vùng này",Vietnamese
Nơi chúng tôi phát hiện sự kích hoạt của vi tế bào thần kinh có thể cho thấy rằng các vi tế bào thần kinh đang tập trung lại ở những vùng đó hoặc chúng đang tăng sinh và thực sự nhân lên.,Vietnamese
Chúng ta biết rằng interleukin-1 beta và yếu tố hoại tử khối u alpha có thể làm cho các tế bào vi thần kinh tăng sinh. Chúng ta biết rằng nhiều nghiên cứu về ME/CFS đã chỉ ra MEC,Vietnamese
tốt nhất là liên quan đến interleukin-1 beta và TNF-alpha. Tôi nghĩ đây là một khả năng rất thú vị về lý do tại sao chúng ta đang thấy những kết quả này với PET hoặc MRI.,Vietnamese
"Tôi phải chuyển sang một số việc khác. Nó cứ tiếp tục, nó quay trở lại thùy chẩm. Thùy chẩm có một lượng lớn các vi thần kinh đệm được kích hoạt.",Vietnamese
"Vùng precuneus, là một vị trí rất quan trọng đối với phản ứng cảm xúc với các cảm giác cơ thể và đau, tất cả đều cho thấy sự hoạt hóa của các tế bào vi thần kinh (microglia).",Vietnamese
"Chỉ có khoảng một nửa não bộ lại cho thấy dấu hiệu viêm. Tôi chỉ muốn đề cập rằng đồng nghiệp của tôi, Mark Loggia, đã thực hiện một nghiên cứu rất giống như thế này với một chất đánh dấu phóng xạ PET khác và",Vietnamese
"đã tìm thấy kết quả rất giống với những gì chúng tôi đã tìm thấy ở vỏ não cảm giác thân thể, vùng precuneus nên tôi chỉ muốn nói rằng có sự hội tụ giữa các nhóm khác nhau.",Vietnamese
"Câu hỏi bây giờ là, nó trông như thế nào ở những người chỉ mắc ME/CFS thuần túy, không phải đau cơ xơ hóa, mặc dù họ cũng có thể đáp ứng các tiêu chí của ME/CFS.",Vietnamese
"Khi chúng ta chạy cái này hoặc khi chúng ta hoàn thành việc chạy cái này, câu hỏi sẽ là, mô hình này có giống với bệnh đau cơ xơ hóa không? Điều đó sẽ cung cấp thông tin vô cùng giá trị.",Vietnamese
"Đó có phải là một mô hình khác cũng sẽ cung cấp thông tin, hay chúng ta không tìm thấy bất kỳ sự khác biệt nào giữa ME/CFS và người khỏe mạnh? Điều đó cũng sẽ vô cùng có giá trị thông tin.",Vietnamese
"Tôi cần lưu ý rằng một nhóm nghiên cứu Hà Lan vào năm 2021 đã không tìm thấy sự khác biệt nào giữa nhóm ME/CFS và nhóm khỏe mạnh trong một nghiên cứu thử nghiệm nhỏ, tôi nghĩ là khoảng 10 người mỗi nhóm, khi họ xem xét TSPO.",Vietnamese
"Nhưng họ đã sử dụng một chất đánh dấu phóng xạ gọi là PK-11195. Đó là một chất đánh dấu phóng xạ cũ hơn, ít đặc hiệu hơn. Tôi thực sự rất vui vì họ đã thực hiện nghiên cứu đó.",Vietnamese
"Tôi nghĩ điều này quan trọng để xem xét. Tuy nhiên, để trả lời câu hỏi một cách dứt khoát, chúng ta cần sử dụng một trong các chất gắn kết phóng xạ thế hệ thứ hai như DPA 714 hoặc PBR.",Vietnamese
28 và chúng ta cần có thêm nhiều người tham gia trước khi có thể nói rằng không có sự khác biệt giữa hai bên. Chúng ta sẽ nói thêm về điều đó khi gần đến cuối năm.,Vietnamese
"Chúng ta hãy nhanh chóng chuyển sang một phương pháp chụp ảnh khác. MRI và phổ cộng hưởng từ, có lẽ là phát hiện hình ảnh thần kinh được lặp lại nhiều nhất trong",Vietnamese
ME/CFS trong lịch sử nghiên cứu sử dụng hình ảnh của bạn và ME/CFS là sự tăng lactate. Có một số bài báo cho thấy lactate xuất hiện khắp não ở những người mắc ME/CFS.,Vietnamese
"Một số bài báo này được thực hiện bởi Benjamin Natelson, người đang tham gia hội đồng ngày hôm nay. Điều này sử dụng phương pháp quang phổ có thể đo các hóa chất khác nhau trong não.",Vietnamese
"Chúng tôi sử dụng một kỹ thuật cho phép chúng tôi đo lường nó trên toàn bộ não bộ. Một lần nữa, tôi không thể chỉ ra nó, nhưng bạn có thể thấy nó ghi là lactate. Lactate thường rất nhỏ hoặc không thể đo được.",Vietnamese
"Đó thường là điều bạn muốn khi bạn có lactate có thể đo được trong não. Nó cho thấy rằng có điều gì đó không ổn, rằng các tế bào không nhận được năng lượng mà chúng cần.",Vietnamese
"Điều tương tự cũng xảy ra trong các cơ bắp của bạn khi bạn làm việc quá sức. Chúng sẽ đòi hỏi nhiều năng lượng hơn mức mà oxy và nguồn cung cấp máu của bạn có thể cung cấp, và vì vậy bạn sẽ bị tăng lượng lactate.",Vietnamese
"Tương tự trong não. Có thể có tình trạng hoạt động quá mức như viêm thần kinh. Cũng có thể là rối loạn chức năng ty thể,",Vietnamese
"có thể là vấn đề tưới máu oxy. Có thể là stress oxy hóa, thiếu glucose. Có rất nhiều nguyên nhân tiềm ẩn,",Vietnamese
"nhưng nó cho chúng ta biết rằng có điều gì đó đã xuất hiện trong não và nó thường được xem là một phần của phản ứng viêm thần kinh. Hình ảnh này ở đây, phía trên là một nhóm người khỏe mạnh và phía dưới",Vietnamese
"là ME/CFS với chỉ nhiều lactate hơn khắp não. Học viên cao học của tôi, Indonesia Jordan,",Vietnamese
"đã cung cấp một số phân tích ban đầu trong tuần này và với thử nghiệm NINDS của chúng tôi, sử dụng bản quét mà chúng tôi có thể đo được lactate và các chỉ số khác.",Vietnamese
Tôi chưa có đủ thời gian để xem xét kỹ lưỡng mọi thứ và xem hết mọi thứ. Tôi chỉ muốn trình chiếu nhanh một trang trình bày từ các phân tích này. Tôi sẽ xem xét chúng kỹ hơn trong tuần tới.,Vietnamese
Tất cả những gì tôi muốn nói là chúng tôi đã từng báo cáo rằng ME/CFS liên quan đến rất nhiều lactate. Điều này thực sự cho thấy điều đó một lần nữa.,Vietnamese
nhóm số không ở bên trái là nhóm đối chứng khỏe mạnh và ở bên phải là những người tham gia ME/CFS. Điều tôi muốn chỉ ra ở đây là mặc dù có,Vietnamese
"rất nhiều người mắc ME/CFS không có nồng độ lactate bất thường, bạn có thể thấy rõ nhóm đó kéo dài cao hơn ở một cột, nơi có nồng độ lactate cao hơn đáng kể và điều này là",Vietnamese
"khoảng 20% hoặc hơn một chút so với MEC của một mẫu. Những cá nhân này rõ ràng có mức lactate bất thường, gần như chắc chắn sẽ gây ra các triệu chứng.",Vietnamese
Mọi thứ trông rất tốt và tôi thực sự mong chờ được phân tích các dữ liệu này cũng như chuẩn bị những báo cáo đầu tiên cho bạn từ đây. Hãy cùng bắt đầu với các câu hỏi về lộ trình.,Vietnamese
"và chúng ta sẽ nói thêm về những điều này trong phần thảo luận. Điều đầu tiên là, chúng ta biết gì về hình ảnh thần kinh? Tôi sẽ hiển thị tất cả lên cho nhanh.",Vietnamese
"Đây là những gì chúng ta biết. Đã có các nghiên cứu chụp ảnh thần kinh trong ME/CFS khoảng 20 năm nay, bao gồm MRI và FMRI. Chúng ta biết rằng cấu trúc và chức năng của não bộ ở người mắc ME/CFS là bất thường.",Vietnamese
"Nhưng hầu hết thời gian, chúng ta không biết tại sao. Thứ hai, gần đây, chúng ta có các công cụ để cho thấy cách thức và điều đó cho thấy có viêm não.",Vietnamese
"Số 3, không phải tất cả những người mắc ME/CFS đều có hiện tượng viêm thần kinh này. Có những nhóm phụ quan trọng và có thể việc điều trị cho họ sẽ cần các loại thuốc khác nhau, các phương pháp khác nhau.",Vietnamese
"Lượng lactate cao có lẽ là chỉ số nhất quán nhất cho sự mệt mỏi và ME/CFS. Thứ năm, tôi muốn lưu ý rằng tình trạng viêm",Vietnamese
"chúng tôi nhận thấy mặc dù nó có thể hoàn toàn làm suy nhược, không có bằng chứng cho thấy đây là tình trạng viêm thần kinh cấp cao xuất hiện",Vietnamese
viêm màng não do vi khuẩn có thể giết chết bạn hoặc nhiễm trùng huyết có thể giết chết bạn. Nó không giống như vậy. Mức độ không đủ cao.,Vietnamese
"Tôi nghĩ tôi chỉ mới một lần thấy viêm thần kinh nghiêm trọng và đó là ở một người bị chấn thương sọ não. Nó không phải là, một lần nữa,",Vietnamese
"Viêm ở mức độ khẩn cấp thì không phải. Nó chỉ ở mức độ thấp đến trung bình, vấn đề là nó không bao giờ biến mất. Ngoài ra, tôi cũng không thấy bằng chứng nào cho thấy có sự thoái hóa thần kinh.",Vietnamese
"Nó không giống như bệnh đa xơ cứng, Alzheimer hay Parkinson, nơi có điều gì đó tiêu cực xảy ra với chính các tế bào thần kinh.",Vietnamese
"Những câu hỏi khác, chúng ta cần biết gì? Điều quan trọng tôi cần biết là, nguồn gốc của tình trạng viêm là gì?",Vietnamese
"Chúng ta biết, chúng ta có thể thấy rằng não đang bị viêm. Chúng ta không biết chính xác tại sao. Có phải có một loại virus ở đó, một loại vi khuẩn không? Đây có phải là vấn đề về mạch máu không?",Vietnamese
"Đây có phải là một vấn đề tự miễn không? Và bạn có thể thấy danh sách này, có nhiều yếu tố khác nhau. Nghiên cứu của tôi khiến tôi tin rằng đây là một bất thường trong chính các tế bào vi thần kinh (microglia),",Vietnamese
"nhưng trừ khi chúng ta loại trừ những yếu tố khác này, có thể còn những lý do khác khiến não bị viêm. Và điều đó dẫn đến câu hỏi tiếp theo mà chúng ta cần biết.",Vietnamese
"Câu trả lời là, liệu tình trạng viêm não mà chúng ta đang quan sát có phải là kẻ thù, hay thực ra nó đang cố gắng giúp chúng ta?",Vietnamese
"Chúng tôi biết có hiện tượng viêm. Rất có khả năng rằng hiện tượng viêm đó là nguyên nhân gây ra các triệu chứng, bởi vì các tế bào vi thần kinh đang sản xuất các cytokine tiền viêm này đang",Vietnamese
"thực sự bám vào các nơ-ron điều khiển cảm nhận mệt mỏi của bạn. Chúng ở ngay đó. Vậy nên có lẽ chúng là nguyên nhân gây ra các triệu chứng. Nhưng liệu viêm,",Vietnamese
có phải tế bào vi thần kinh là vấn đề không? Có gì đó không ổn với chúng à? Hay chúng đang cố gắng xử lý một vấn đề? Có phải có một sự nhiễm trùng nào đó ở đâu đó hay,Vietnamese
"một bất thường mà tình trạng viêm đang cố gắng sửa chữa? Hay nó giống như một người bạn lạc lối? Nó đang cố gắng giúp đỡ, nhưng lại gây ra nhiều vấn đề hơn là giúp ích.",Vietnamese
"Sẽ thật tuyệt nếu chúng ta có thể tìm ra điều đó. Chúng ta sẽ tiến tới như thế nào, đặc biệt là với các thử nghiệm lâm sàng,",Vietnamese
"và sau đó tôi sẽ xong. Hiện tại tôi rất tập trung vào các thử nghiệm lâm sàng, tôi nghĩ đó là nơi chúng ta nên dành phần lớn nguồn lực của mình bây giờ.",Vietnamese
"Chúng tôi có đủ bằng chứng để cho thấy có viêm não trong ME/CFS, vì vậy chúng ta cần tiến hành các thử nghiệm lâm sàng.",Vietnamese
"Chúng tôi không chắc chắn 100%, nhưng chúng tôi có đủ bằng chứng để tiến tới bước tiếp theo. Đúng là chúng tôi thấy sự kích hoạt của vi mô thần kinh, chúng tôi thấy lactate.",Vietnamese
"Tôi có thể nghĩ ra những lời giải thích khác cho những gì chúng ta thấy và bạn đã nghe một trong số đó hôm nay. Có khả năng có vấn đề về tưới máu oxy, và vì không có đủ oxy đến não,",Vietnamese
"Các tế bào vi thần kinh đang hoảng loạn, và sau đó bạn có sự tích tụ lactate. Điều đó là có thể. Chúng tôi kiểm tra tưới máu não, nhưng mọi người đều đang nằm xuống, trong máy quét,",Vietnamese
"và đó có thể là một tình trạng mà chúng ta không thấy các vấn đề về tưới máu. Vâng, chúng ta có thể thử chụp MRI khi ngồi hoặc đứng để xem liệu chúng ta có thấy các vấn đề về tưới máu hay không, hoặc thử thực hiện",Vietnamese
"một bài kiểm tra kích thích nghiêng như những gì Tiến sĩ Rowe sẽ sử dụng và điều đó sẽ cung cấp thông tin rất hữu ích, nhưng có thể mất khoảng năm năm để thực hiện.",Vietnamese
Và tôi nghĩ chúng ta thực sự cần thúc đẩy các thử nghiệm lâm sàng song song với những điều thú vị như vậy. Chúng ta phải tiến lên với các thử nghiệm lâm sàng.,Vietnamese
"Chúng ta cần tập trung vào các loại thuốc được tái sử dụng, chúng ta cần tiến hành thử nghiệm song song, chúng ta cần thử nghiệm nhiều loại,",Vietnamese
"các loại thuốc ưu tiên cao được tiến hành song song và sau đó đưa những loại có triển vọng nhất lên cấp độ tiếp theo và cố gắng nhanh chóng tìm ra những phương pháp hiệu quả. Chúng ta cần có các tiêu chí đồng thuận cho tất cả các thử nghiệm lâm sàng này,",Vietnamese
"vì vậy họ đều sử dụng cùng một tiêu chí để chúng ta có thể so sánh trực tiếp các kết quả. Và một lần nữa, tôi hy vọng chúng ta sẽ thảo luận về điều này trong phần thảo luận. Tôi còn vài slide nữa và tôi sẽ xong ngay.",Vietnamese
"Về những gì nên thử, tôi có một danh sách rất dài những điều tôi muốn được kiểm nghiệm ở ME/CFS, và đây chỉ là một phần nhỏ của danh sách đó.",Vietnamese
Tôi vừa lấp đầy một trang trình chiếu. Tôi bắt đầu việc này vài năm trước và bây giờ nó đã phát triển rất lớn. Các hợp chất màu trắng là thuốc kê đơn cho người.,Vietnamese
"Màu xanh dương hiện chưa có sẵn cho người sử dụng, còn màu xanh lá là các loại thảo dược mà bất kỳ ai cũng có thể lấy. Tôi muốn nói rõ rằng tôi không đề xuất bất kỳ điều nào trong số này cho ME/CFS.",Vietnamese
"Ngay bây giờ hoặc cho bất kỳ điều gì khác, đây là những ứng viên hoặc nhà nghiên cứu cần xem xét cho các thử nghiệm lâm sàng trong tương lai. Có rất nhiều người có bằng chứng khoa học cơ bản tuyệt vời.",Vietnamese
"Sẽ mất cả đời để thử nghiệm dù chỉ một phần nhỏ trong số này, nhưng chúng ta cần ưu tiên chúng và sau đó bắt đầu thử nghiệm, nếu chúng ta muốn tìm ra câu trả lời.",Vietnamese
"Có rất nhiều điều trong số này mà tôi muốn nói đến, nhưng có lẽ chúng sẽ được nhắc đến sau trong cuộc thảo luận. Tuy nhiên, không thiếu những lựa chọn thực sự tốt để thử nghiệm.",Vietnamese
"Cuối cùng, về việc ưu tiên các phương pháp điều trị, tôi tin rằng mình có bốn tiêu chí để xếp hạng mức độ ưu tiên của chúng đối với việc thử nghiệm của tôi.",Vietnamese
chúng phải hiện đang có sẵn để sử dụng cho con người. Chúng phải đã có bằng chứng về việc điều chỉnh hoạt động của vi tế bào thần kinh. Chúng phải đã có một nghiên cứu cho thấy có lợi ích lâm sàng đối với con người hoặc,Vietnamese
sang một mô hình động vật và không được có bất kỳ bằng chứng nào về các sự kiện bất lợi nghiêm trọng. Tôi không muốn gây ra thêm vấn đề. Có rất nhiều tác nhân đáp ứng các tiêu chí đó.,Vietnamese
"Điều cuối cùng, về mặt chụp ảnh thần kinh trong ME/CFS, tôi thực sự muốn thấy việc chụp ảnh thần kinh được kết hợp với các thử nghiệm lâm sàng, đặc biệt là nếu chúng nhắm vào hệ miễn dịch và viêm não.",Vietnamese
"điều đó đã được đề cập trước đó trong ngày hôm nay. Thật tuyệt, đây chỉ là một ví dụ ngẫu nhiên từ tài liệu. Đây là một người mắc ME/CFS,",Vietnamese
"ai đã thực hiện điều trị oxy cao áp và họ có tất cả tình trạng giảm chuyển hóa này, đó là tất cả hoạt động ở phía bên trái. Nhưng sau 50 buổi điều trị oxy cao áp,",Vietnamese
"các triệu chứng đã được giải quyết cũng như tình trạng tăng chuyển hóa trong não. Đây chỉ là một nghiên cứu với cỡ mẫu N bằng một, tôi chỉ muốn cho thấy việc chứng minh ai đó cải thiện hữu ích như thế nào.",Vietnamese
nhưng bạn cũng có thể thực hiện các bản quét não để cho thấy lý do tại sao họ đã tiến bộ. Và tôi nghĩ điều đó thực sự quan trọng. Tôi nên dừng lại ở đây.,Vietnamese
"Tôi nghĩ để giữ đúng giờ, chúng ta sẽ tiếp tục với các bài thuyết trình. Tôi sẽ để ý. Nhân tiện, đây là linh vật của tôi.",Vietnamese
"đây là từ nghiên cứu theo dõi bạch cầu của chúng tôi, liên quan đến việc xâm nhập hàng rào máu não mà tôi sẽ nói đến vào một thời điểm khác trong tương lai khi chúng tôi thu thập thêm dữ liệu.",Vietnamese
"Nhưng tôi sẽ xem trong cửa sổ Hỏi & Đáp và tôi sẽ trả lời bất kỳ câu hỏi nào được gửi đến cho tôi, và tôi cảm ơn tất cả mọi người. Jarred Younger: Với tiến trình các sự kiện của chúng ta,",Vietnamese
"Tôi thực ra sẽ giới thiệu diễn giả tiếp theo. Nếu mọi thứ với Zoom đều ổn, tôi sẽ đi thẳng vào phần giới thiệu Tiến sĩ Mullington.",Vietnamese
"Janet Mullington, Tiến sĩ, là một chuyên gia về giấc ngủ sâu. Bà làm việc tại Khoa Y học Giấc ngủ của Đại học Harvard, là giáo sư thần kinh học.",Vietnamese
"Và công việc mà cô ấy làm có ý nghĩa vô cùng quan trọng trong lĩnh vực này. Cô ấy đang nghiên cứu về giấc ngủ, sức khỏe và các trạng thái tâm lý, và",Vietnamese
"các mối quan hệ thực sự phức tạp giữa những điều này và việc tìm hiểu các nền tảng sinh lý của giấc ngủ khỏe mạnh và không khỏe mạnh. Gần đây hơn, cô ấy đã sử dụng chuyên môn này để giúp chúng ta hiểu rõ hơn về hậu COVID kéo dài.",Vietnamese
Tôi tin rằng giấc ngủ là một trong những lĩnh vực cải thiện bị đánh giá thấp nhất và thật đáng tiếc khi có quá ít người có cơ hội gặp chuyên gia về giấc ngủ.,Vietnamese
"Tôi ước gì chúng ta có thể lấy kiến thức của Janet và đưa vào não của mọi người thì sẽ hữu ích biết bao. Nhưng cho đến khi làm được điều đó, chúng ta sẽ tạm hài lòng với những buổi hội thảo trực tuyến rất hay này.",Vietnamese
"Tôi muốn chuyển lại cho Janet. Janet Mullington: Cảm ơn rất nhiều, Jarred. Và cảm ơn bạn vì tất cả công việc bạn đã làm để tổ chức sự kiện này.",Vietnamese
"cùng với Vicky và những người khác. Xin cảm ơn rất nhiều. Tôi rất vui mừng khi có mặt ở đây. Tôi có thể chuyển sang các trang trình chiếu tiếp theo, để tôi làm điều đó.",Vietnamese
"Như Jarred đã nói, Janet Mullington. Giấc ngủ không phục hồi là một phần quan trọng",Vietnamese
"của ME/CFS và nó hơi mâu thuẫn, phải không?",Vietnamese
"Giấc ngủ nên có tác dụng phục hồi. Tôi sẽ bắt đầu bằng cách nói một chút về vấn đề, thách thức mà chúng ta đã gặp phải trong việc hiểu biết.",Vietnamese
"giấc ngủ không phục hồi và sau đó tôi sẽ nói về một số nghiên cứu đã đặc biệt truyền cảm hứng cho tôi và nhóm của tôi, đồng thời cho bạn xem một chút dữ liệu sơ bộ,",Vietnamese
nói về một nghiên cứu mới mà chúng tôi đang bắt đầu và sau đó chuyển sang những cơ hội và khoảng trống mà tôi nghĩ là cần thiết để cải thiện,Vietnamese
hiểu vai trò của giấc ngủ không phục hồi trong ME/CFS. Giấc ngủ không phục hồi như tôi đã đề cập là một dấu hiệu đặc trưng.,Vietnamese
"Mặc dù chúng ta biết rằng thiếu ngủ gây suy giảm hiệu suất và nhận thức, điều này đã được biết đến trong nhiều thập kỷ và dựa trên",Vietnamese
"nghiên cứu ban đầu trên những tình nguyện viên khỏe mạnh trong các điều kiện thực nghiệm được kiểm soát, nơi chúng tôi có thể thực sự lựa chọn cẩn thận những người tham gia là những người ngủ khỏe mạnh và sau đó",Vietnamese
"chúng ta có thể khiến họ thiếu ngủ với các mức độ và thời điểm ngủ, thức khác nhau và thực sự quan sát các tác động lên hiệu suất và tâm trạng, và chúng ta thấy rằng thiếu ngủ rõ ràng ảnh hưởng đến hiệu suất.",Vietnamese
"Khi bạn thức, như những gì đang được hiển thị ở giữa màn hình, áp lực giấc ngủ tăng dần trong suốt cả ngày và nếu bạn tiếp tục thức",Vietnamese
"thức khuya hơn sẽ tạo ra áp lực ngủ nhiều hơn. Nếu bạn thức rất khuya, thực ra bạn có thể sẽ không ngủ được lâu như khi đi ngủ vào giờ bình thường do các yếu tố nhịp sinh học.",Vietnamese
"Đây là những yếu tố theo chu kỳ 24 giờ cũng ảnh hưởng đến việc bạn thức và ngủ. Khi chúng tôi tiến hành thí nghiệm thiếu ngủ trên người, họ",Vietnamese
"trải qua tình trạng sương mù não hoặc đôi khi và/hoặc suy giảm nhận thức liên quan đến một số điều mà chúng ta đã nghe, chẳng hạn như thời gian phản ứng chậm hơn",Vietnamese
và khó khăn trong việc hoạt động ở mức tối ưu. Chúng tôi muốn nhận được,Vietnamese
đến các dấu hiệu của giấc ngủ không phục hồi. Dấu hiệu của giấc ngủ không phục hồi thực sự có thể giúp chúng ta,Vietnamese
theo dõi tiến triển và đánh giá hiệu quả điều trị. EEG thực sự là một phương pháp đã được thiết lập để xem xét chức năng não.,Vietnamese
Các phương pháp mới hơn đang kết hợp EEG và thường bao gồm cả kích thích từ xuyên sọ.,Vietnamese
"kích thích dòng điện một chiều, và đôi khi như chúng ta đã nghe, cũng có chụp cộng hưởng từ một cách tinh tế.",Vietnamese
"Một trong những câu hỏi là, liệu chúng ta có thể xác định được một dấu hiệu não bộ của sự mệt mỏi có thể trích xuất từ EEG hay không? Tôi chỉ muốn dành một chút thời gian để giải thích về điều mà chúng ta đang tìm kiếm",Vietnamese
khi chúng ta theo dõi giấc ngủ của các cá nhân. Có các điện cực EEG được gắn trước khi ngủ và sau đó người đó ngủ trong khi có người khác theo dõi EEG.,Vietnamese
Các điện cực cốc vàng thường được gắn lên da đầu gần mắt để chúng ta có thể theo dõi các chuyển động mắt nhanh.,Vietnamese
"trong khi ngủ REM và EMG, trương lực cơ thường được ghi lại trên các điện cực gắn ở cằm,",Vietnamese
"và nó được thể hiện ở đây, giảm xuống vào ban đêm và đặc biệt là trong giấc ngủ REM, vốn được đặc trưng bởi sự mất trương lực cơ.",Vietnamese
"Ở đây bạn có thể thấy quá trình chu kỳ trong đêm với các cá nhân rơi vào Giai đoạn 1, Giai đoạn 2, Giai đoạn 3, và Giai đoạn 3 và 4 là những gì chúng ta hiện gọi là NREM,",Vietnamese
"giấc ngủ không REM, một giấc ngủ sâu không REM. Ở những người khỏe mạnh, các chu kỳ này thường lặp lại bốn hoặc năm lần trong suốt bảy hoặc tám giờ ngủ ban đêm.",Vietnamese
EEG cũng được đo lâm sàng vào ban ngày và dữ liệu về độ đồng bộ phổ EEG đã được phân tích từ các bệnh nhân mắc ME/CFS.,Vietnamese
"Đây là một nghiên cứu truyền cảm hứng đối với tôi vì họ đã có thể, những nhà nghiên cứu này, Tony Komaroff và các cộng sự khác,",Vietnamese
"bệnh viện nhi đó, đã phân tích dữ liệu EEG từ hàng trăm bệnh nhân và phát hiện rằng họ có thể phân biệt được bằng cách sử dụng phân tích hàm phân biệt của",Vietnamese
"sự liên kết EEG, về cơ bản là xem xét mối tương quan giữa các vùng khác nhau và sự tương ứng của hoạt động điện phát ra từ các vùng khác nhau của não.",Vietnamese
Họ đã có thể nghiên cứu các mô hình và sự khác biệt giữa những người không mắc ME/CFS và có chức năng khỏe mạnh với những người mắc ME/CFS.,Vietnamese
"Tôi nghĩ điều này rất hứa hẹn, tôi cho rằng đây là một lĩnh vực thực sự nên được tiếp tục theo đuổi. Một lĩnh vực khác cũng đặc biệt truyền cảm hứng cho chúng tôi là việc xem xét",Vietnamese
"tại điện não đồ (EEG) khi tỉnh táo một lần nữa nhưng trước đêm ngủ và sau một đêm ngủ. Nhóm này từ Mexico do Maria Corsi-Cabera dẫn đầu,",Vietnamese
nhìn vào điện não đồ vào buổi tối trước khi đi ngủ và sau đó so sánh nó với điện não đồ vào buổi sáng ở những người khỏe mạnh mà bạn thấy,Vietnamese
"bên trái là những người bị mất ngủ nguyên phát. Đó không phải là ME/CFS, mà là mất ngủ, nhưng mất ngủ như bạn biết là tình trạng thiếu ngủ nghiêm trọng.",Vietnamese
"Chà, họ đã xem xét toàn bộ phổ, nhưng phát hiện ra ở Beta và Gamma, có một sự khác biệt thực sự giữa những người có",Vietnamese
"giấc ngủ lành mạnh và những người bị mất ngủ mãn tính về khả năng giảm hoạt động Beta và hoạt động Gamma,",Vietnamese
đây là các kiểu hoạt động điện có tần số nhanh. Giai đoạn ngủ đã giúp mọi người giảm hoạt động này.,Vietnamese
"Những người gặp khó khăn trong việc ngủ không thể giảm được. Vì vậy, đây là so sánh EEG trước và sau khi lên giường.",Vietnamese
Còn về ME/CFS thì sao? Đây có lẽ là nghiên cứu tôi yêu thích nhất. Đây là một nghiên cứu trên các cặp song sinh.,Vietnamese
"Các nhà nghiên cứu này đã nghiên cứu các cặp song sinh không đồng nhất về ME/CFS, và xem xét khả năng đảo ngược sóng chậm của họ,",Vietnamese
"hoặc áp lực giấc ngủ mà người ta cảm nhận trước khi đi ngủ vào ban đêm, vào buổi tối. Người anh em sinh đôi khỏe mạnh đã có thể làm điều mà chúng ta mong đợi là giảm hoạt động sóng chậm này,",Vietnamese
"năng lượng Delta này kéo dài suốt đêm, để họ giải phóng toàn bộ áp lực giấc ngủ đó, nếu bạn muốn, cho giấc ngủ sóng chậm.",Vietnamese
Nhưng người song sinh bị mệt mỏi mãn tính thì không thể làm được như vậy. Họ bắt đầu với mức áp lực tích tụ thấp hơn trong,Vietnamese
hoạt động sóng chậm và họ đã không thể giảm nó xuống mức mà nó lẽ ra phải đạt được vào buổi sáng. Điều này cho thấy có một vấn đề thực sự với chức năng cân bằng nội môi của giấc ngủ.,Vietnamese
"Đây chỉ là để nhắc bạn rằng áp lực giấc ngủ tăng lên khi bạn tỉnh táo, và sau đó là đường cong này mà trước đó tôi chưa nói đến.",Vietnamese
"thực sự đang mô phỏng những gì chúng ta thấy ở đây, sự giảm áp lực giấc ngủ trong suốt đêm, và vì vậy có điều gì đó không ổn với",Vietnamese
chức năng cân bằng nội môi trong ME/CFS bởi vì theo tôi nghĩ. Chúng tôi cho rằng giả thuyết hậu virus,Vietnamese
"là một điều rất tiếp thêm động lực từ nhiều góc độ, và hiện tại chúng ta có cơ hội để học hỏi rất nhiều.",Vietnamese
"Đây là một số dữ liệu từ phòng khám, và đây là ba người được nghiên cứu, những người bị chứng ngủ nhiều nghiêm trọng.",Vietnamese
"Điều đó có nghĩa là họ rất mệt mỏi, họ cũng có thể than phiền về chứng mất ngủ cùng lúc, và đôi khi những điều này có thể xen kẽ nhau.",Vietnamese
"và ở đây, những gì bạn thấy là màu xám thể hiện trạng thái tỉnh táo, và đây là ánh sáng. Bạn mất một lúc để chìm vào giấc ngủ.",Vietnamese
"Nếu bạn nhìn vào hàng thứ ba của dữ liệu này, bạn sẽ thấy rất nhiều lần trở mình cố gắng để ngủ, và sau đó bạn sẽ thấy cuối cùng giấc ngủ đã được duy trì liên tục.",Vietnamese
"Vậy thì đây không phải là kiểm tra độ trễ giấc ngủ nhiều lần. Tiếp theo đó, chúng ta sẽ xem xét điều gì đang xảy ra với áp lực giấc ngủ trong suốt cả ngày,",Vietnamese
"và tôi có thể tìm kiếm những dấu hiệu như bắt đầu REM, mà bạn thấy ngay ở bảng giữa. Ở đây bạn lại thấy rất nhiều sự phân mảnh của giấc ngủ,",Vietnamese
"và sau đó trong các giấc ngủ ngắn, bạn thực sự thấy giai đoạn REM bắt đầu ở hai giấc ngủ ngắn, bạn cũng có thể thấy điều đó ở đây. Ở phía trên, trong bảng biểu đồ tần suất của anh ấy,",Vietnamese
"Bạn lại thấy, có rất nhiều sự phân mảnh của giấc ngủ, và việc bắt đầu ngủ thực sự chỉ xảy ra ở hai trong số các giấc ngủ ngắn và ở giấc cuối cùng.",Vietnamese
"Những mô hình này giúp chúng ta hiểu được điều gì đang xảy ra với sự phân mảnh giấc ngủ và áp lực giấc ngủ. Nhưng điều đặc biệt đáng ngạc nhiên là sự xuất hiện của REM onset,",Vietnamese
"điều này là một đặc điểm của chứng ngủ rũ. Tuy nhiên, sự khởi phát REM trong giấc ngủ ban ngày cũng có thể được thấy ở một số trường hợp căng thẳng hoặc thiếu ngủ.",Vietnamese
"Sau một thời gian dài bị hạn chế nghiêm trọng giấc ngủ, tôi đã nói nhầm. Không hẳn là thiếu ngủ.",Vietnamese
"không phải theo cách thử nghiệm. Chúng tôi đã nghiên cứu những người tham gia bị COVID kéo dài, và chúng tôi có một cơ sở dữ liệu hợp tác với",Vietnamese
"các đồng nghiệp tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts Donna Felsenstein, và có thể chuyển nước sốt qua, và chúng tôi đã xem xét EEG của ba nhóm khác nhau này,",Vietnamese
"và một trong những điều nổi bật về các bệnh đồng mắc lâm sàng thực sự là tỷ lệ phổ biến của các vấn đề về giấc ngủ,",Vietnamese
"và những rối loạn nhịp sinh học ở bệnh nhân ME/CFS. Chúng tôi cũng thấy điều này ở những người mắc COVID kéo dài, và chúng tôi cũng đã nghiên cứu cấu trúc giấc ngủ ở các nhóm khác nhau này.",Vietnamese
"Nhóm đối chứng, và COVID kéo dài hoặc từ một nghiên cứu thực nghiệm hoặc giao thức nghiên cứu, và ME/CFS từ các ca lâm sàng,",Vietnamese
"vì vậy đây không phải là các điều kiện hoàn toàn giống nhau, và chúng ta cũng biết rằng độ trễ giấc ngủ REM ở đây đang cho thấy một sự khác biệt.",Vietnamese
Nhưng tỷ lệ ngủ sâu kéo dài. Thời gian bắt đầu vào giấc ngủ REM thường liên quan đến việc dùng thuốc. Thuốc chống trầm cảm có thể làm giảm lượng giấc ngủ REM.,Vietnamese
"và chúng tôi cũng phát hiện ra sự phân mảnh, và sự kích thích gia tăng ở những người bị COVID kéo dài,",Vietnamese
"và bất kỳ bệnh nhân CFS nào. Một lĩnh vực khác mà tôi nghĩ cần được nghiên cứu thêm là phát hiện cortisol trong cortisol lúc đói vào buổi sáng,",Vietnamese
một nhóm vừa mới báo cáo.,Vietnamese
"Janet Mullington: Được rồi. Tuyệt. Xin lỗi về điều đó. Vậy đã có báo cáo rằng ở những người bị COVID kéo dài, mức cortisol vào buổi sáng thấp hơn.",Vietnamese
"và đã có những kết quả không nhất quán trong ME/CFS. Tôi nghĩ rằng một trong những điều chúng ta cần làm là so sánh bằng cách xem xét cortisol trong 24 giờ,",Vietnamese
"bởi vì cortisol có ảnh hưởng mạnh đến nhịp sinh học. Vì vậy, tôi nghĩ đó là một lĩnh vực thú vị cần được nghiên cứu thêm.",Vietnamese
Một lĩnh vực truyền cảm hứng khác hoặc một nghiên cứu truyền cảm hứng khác là của các đồng nghiệp tại Đại học Davidson.,Vietnamese
"Họ mô tả cẩn thận các triệu chứng và thời điểm khởi phát triệu chứng ở những người mắc COVID kéo dài. Mệt mỏi, tất nhiên,",Vietnamese
xuất hiện sớm và kéo dài dai dẳng trong tình trạng hậu COVID. Nhưng các triệu chứng rối loạn giấc ngủ khác cũng xuất hiện sớm và vẫn phổ biến.,Vietnamese
"Một trong những điều khác khá thú vị mà các nhà nghiên cứu về giấc ngủ phát hiện ra từ việc này là nhận thấy các báo cáo về những giấc mơ sống động,",Vietnamese
ác mộng và những giấc mơ sáng suốt. Những hiện tượng này có thể cung cấp manh mối về giấc ngủ REM. Chúng ta đã thấy một vài báo cáo xuất hiện nghiên cứu về REM không có mất trương lực cơ.,Vietnamese
"Điều này có thể là dấu hiệu báo trước của rối loạn hành vi trong giấc ngủ REM, vốn có thể là giai đoạn tiền triệu của bệnh thoái hóa thần kinh.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ đây cũng là một lĩnh vực quan trọng cần tập trung chú ý trong nghiên cứu về EEG, xem xét sự phân mảnh hoặc duy trì trạng thái mất trương lực cơ trong giấc ngủ REM.",Vietnamese
Chúng tôi hiện đang thực hiện một nghiên cứu về các bệnh nhân ME/CFS và hậu COVID kéo dài. Chúng tôi đang tiến hành nghiên cứu này và,Vietnamese
"xem xét cortisol và melatonin cũng như một số chất trung gian gây viêm, cytokine và các chất trung gian giải quyết giúp làm giảm viêm.",Vietnamese
"Đây chỉ là để cho bạn thấy quy trình mà chúng tôi đang bắt đầu. Ở đây chúng tôi có EEG, một mẫu, vì vậy chúng tôi sẽ có thể quan sát,",Vietnamese
"như [không nghe rõ] đã làm ở đây, hãy xem EEG trước khi ngủ và sau khi ngủ, để nghiên cứu quá trình cân bằng nội môi suốt đêm.",Vietnamese
"Sau đó chúng ta sẽ bắt đầu lấy máu theo giờ. Chúng tôi làm như vậy, như tôi đã nói, chúng tôi sẽ đo nồng độ melatonin,",Vietnamese
"không chỉ xem xét tính toàn vẹn nhịp sinh học của hệ thống, mà còn cả cortisol. Vì vậy, chúng ta sẽ có thể thấy liệu có sự khác biệt về biên độ và pha hay không.",Vietnamese
"Sau đó, chúng tôi sẽ thực hiện các bài kiểm tra độ trễ giấc ngủ nhiều lần để có thể quan sát áp lực giấc ngủ vào ban ngày. Sau đó, sau một đêm ngủ nữa,",Vietnamese
việc lấy máu theo giờ sẽ kết thúc. Sáng mai sẽ lấy mẫu dịch não tủy để chúng tôi có thể xem xét,Vietnamese
"các chất trung gian trong dịch não tủy, bao gồm orexin. Orexin-A là một peptide",Vietnamese
"được sử dụng trong não và nó thực sự quan trọng đối với việc kiểm soát ranh giới trạng thái. Vì vậy, chúng ta cũng sẽ có thể xem xét điều đó.",Vietnamese
"Điều đó chưa từng được nghiên cứu trong DFS của Emmy hoặc COVID kéo dài. Vì vậy, chúng tôi cũng đang xem xét các đặc tính phổ trong điện não đồ (EEG).",Vietnamese
Các đặc tính phổ đã được xem xét trong ME/CFS và chưa có nhiều phát hiện. Tôi nghĩ đó là vì các phương pháp còn hạn chế.,Vietnamese
"Đây là một ví dụ về COVID kéo dài, nhưng chúng tôi sẽ xem xét ME/CFS và COVID kéo dài trong dữ liệu sơ bộ của mình cũng như trong nghiên cứu hiện đang tuyển người tham gia.",Vietnamese
"Điều này cho phép chúng ta quan sát suốt đêm và thực sự xem xét sự gián đoạn. Như vậy, chúng ta sẽ có thể xem xét sự phân mảnh và chất lượng các đợt sóng ngắn.",Vietnamese
"cũng như các sóng alpha, delta và các kiểu mẫu khác trong điện não đồ (EEG) có thể giúp chúng ta hiểu về sự thiếu hụt giấc ngủ.",Vietnamese
"Tôi nghĩ rằng việc hiểu về sự chuyển đổi giữa các trạng thái là rất quan trọng, đặc biệt là sự chuyển đổi xảy ra để di chuyển não bộ từ",Vietnamese
"một trạng thái nghỉ ngơi sâu chuyển sang một sự tỉnh táo và thức dậy ngắn và nhanh. Trong biểu đồ hình cột ở trên,",Vietnamese
"bạn có thể thấy rất nhiều sự chuyển đổi giữa các trạng thái này. Điều này cho thấy bạn tỉnh, REM, N1, N2 và N3,",Vietnamese
"N3 là giai đoạn ngủ sâu. Sau đó tỉnh dậy, bạn có thể thấy lượng thời gian tỉnh táo xảy ra ở đây. Phần lớn là ngắn và rất thường xuyên mọi người không",Vietnamese
"thậm chí còn không nhận thức được việc họ đang thức dậy vào ban đêm. Nhưng quá trình lặp đi lặp lại này, tôi nghĩ điều quan trọng là phải hiểu được gánh nặng của nó lên quá trình cân bằng nội môi.",Vietnamese
"Gudrun Lange: Cảm ơn bạn. Janet, chúng ta chỉ còn khoảng 1 phút. Janet Mullington: Được rồi, tôi sắp xong rồi. Đây là cách [NÓI CHỒNG LÊN] hoạt động.",Vietnamese
"Điều này cho thấy dữ liệu lớn và cách nó có thể giúp chúng ta hiểu về các cá nhân trong một bối cảnh rộng lớn hơn. Vì vậy, chúng ta đang xem xét ME/CFS và",Vietnamese
EEG hậu COVID trong một bối cảnh rộng lớn hơn được xác định bởi dữ liệu lớn này. Tôi nghĩ chúng ta thực sự có cơ hội để tiến xa hơn,Vietnamese
kiến trúc sâu này cùng với một số phương pháp dữ liệu lớn và học máy này. Tôi nghĩ rằng các nghiên cứu về cặp song sinh liên quan đến COVID kéo dài cũng sẽ,Vietnamese
hữu ích để hiểu và có thể giúp chúng tôi so sánh với kiểm soát di truyền và,Vietnamese
thực sự hiểu về sinh học. Tôi nghĩ chúng ta cũng cần theo dõi các nhóm bệnh nhân COVID kéo dài trong một khoảng thời gian lâu hơn,Vietnamese
"thời gian và có thể xem xét các biện pháp can thiệp. Tôi nghĩ chúng ta phải chia sẻ dữ liệu để,",Vietnamese
"Tôi nghĩ nếu có dữ liệu được thu thập, chúng ta thực sự cần các hệ thống đăng ký để có thể khai thác dữ liệu cho các mục đích trong tương lai.",Vietnamese
"Với điều đó, tôi chỉ muốn ghi nhận và cảm ơn các cộng tác viên của chúng tôi trong lĩnh vực ME/CFS và COVID kéo dài,",Vietnamese
"và ghi nhận sự hợp tác nghiên cứu do bệnh nhân dẫn dắt, Quỹ Y học Mở, biết ơn vì sự tham gia. Cũng như tất cả các cộng tác viên là bệnh nhân của chúng tôi tại Pollack và Letitia Soares,",Vietnamese
và cũng có các cộng tác viên tại MGH và trên khắp cả nước.,Vietnamese
"Cảm ơn bạn rất nhiều. Jarred Younger: Cảm ơn Janet. Tôi đã thấy một số câu hỏi thú vị xuất hiện trong cửa sổ Hỏi & Đáp,",Vietnamese
"Vậy hãy xem qua và thử giải những cái đó. Chúng ta sẽ nghỉ giải lao một chút nữa, 10 phút. Hẹn gặp lại vào lúc 12:50, 10 phút nữa.",Vietnamese
"và sau đó chúng ta sẽ mời Novak phát biểu, rồi chúng ta sẽ tiến hành thảo luận nhóm để kết thúc chương trình. Vẫn còn một số điều thú vị sắp tới.",Vietnamese
Bạn có phải không? Jarred Younger: Xin chào. Chúng ta đang ở mười hai giờ năm mươi. Peter Novak: Tôi sẽ chia sẻ màn hình của mình hay tôi sẽ sử dụng màn hình của bạn?,Vietnamese
"Jarred Younger: Tôi nghĩ họ sẽ chuẩn bị điều đó trong giây lát. Tôi sẽ giới thiệu bạn và tôi cá là mọi thứ sẽ xuất hiện một cách kỳ diệu, nhưng nếu không, chúng ta sẽ tìm cách giải quyết.",Vietnamese
Vậy chúng ta có Peter Novak. Anh ấy sẽ nói về hệ thần kinh ngoại biên trong CFS và có thể một vài vấn đề khác nữa.,Vietnamese
"Anh ấy đến từ Bệnh viện Brigham and Women's, khoa thần kinh. Tiến sĩ Novak thực hiện nghiên cứu lâm sàng mang tính tích hợp rõ rệt.",Vietnamese
"Anh ấy kết nối những yếu tố rất rời rạc này lại với nhau, những yếu tố mà câu chuyện của chúng không được hé lộ cho đến khi chúng được tập hợp lại. Anh ấy có một trong mười bài báo tôi yêu thích nhất năm ngoái.",Vietnamese
"đó là các rối loạn tế bào mast có liên quan đến giảm lưu lượng máu não trong bệnh lý thần kinh sợi nhỏ. Bạn bị rối loạn tế bào mast,",Vietnamese
"bạn có lưu lượng máu não, bạn có bệnh lý thần kinh sợi nhỏ, đó là một trong những tiêu đề hay nhất mà tôi từng thấy về cách bạn kết nối ba điều thú vị như vậy với nhau",Vietnamese
một cách gắn kết nên tôi nghĩ điều đó thực sự là minh chứng cho cách tiếp cận khoa học đầy tầm nhìn của anh ấy. Tôi thực sự rất mong chờ phần này. Tôi sẽ để Novak tiếp tục và hãy xem liệu khía cạnh kỹ thuật có hoạt động tốt không.,Vietnamese
Ở đâu đó nên có một ô nhỏ màu xám để bạn có thể chuyển tiếp các trang chiếu của mình xuất hiện lên bằng cách nào đó. Jarred Younger: Tôi nghĩ bạn đã làm được rồi.,Vietnamese
"Peter Novak: Tôi có thể bắt đầu không? Vâng, cảm ơn.",Vietnamese
"trao cơ hội để chúng tôi chia sẻ kinh nghiệm của mình với bạn về hội chứng mệt mỏi mãn tính, một chủ đề rất phức tạp và đan xen.",Vietnamese
"Tôi sẽ nói về một phần rất nhỏ của hội chứng mệt mỏi mãn tính. Tôi đã hỏi về hệ thần kinh ngoại biên rồi,",Vietnamese
"bây giờ chúng ta đang nói về các sợi nhỏ và rối loạn thần kinh tự động liên quan, sau đó tôi sẽ nói về mối liên hệ giữa hội chứng mệt mỏi mãn tính với bệnh lý thần kinh sợi nhỏ, POTS, COVID kéo dài, và cuối cùng,",Vietnamese
một vài tác động đối với tình trạng mệt mỏi mãn tính. Tôi sẽ cố gắng trình bày ngắn gọn và đã đề cập đến nhiều vấn đề tự động hóa thú vị.,Vietnamese
"Tôi sẽ cố gắng tránh sự chồng chéo. Trước hết, hệ thần kinh ngoại biên bao gồm các sợi lớn và sợi nhỏ. Các sợi lớn thường là sợi có myelin, đường kính lớn hơn 50 micron.",Vietnamese
"Chúng kiểm soát sự chuyển động của các cơ. À, các sợi nhỏ thì nhỏ vì chúng thường có đường kính dưới năm micrômét và chúng...",Vietnamese
một điều bình thường để thực hiện. Chúng có thể bị ảnh hưởng trong hội chứng mệt mỏi mãn tính mặc dù ý nghĩa của sự liên quan này.,Vietnamese
"Các sợi nhỏ, chúng được chia thành sợi tự động hoặc sợi riêng và sợi hướng tâm cảm giác. Các sợi hướng tâm cảm giác điều chỉnh các loại đau mạn tính điển hình như cảm giác bỏng rát với",Vietnamese
"sự điều biến được truyền bởi các sợi nhỏ nhưng các sợi tự động thì vận động, chúng là sợi ly tâm. Vì vậy, đặc điểm điển hình của các sợi tự động là bạn không",Vietnamese
"cảm nhận chúng và các sợi thần kinh tự động biểu hiện như một rối loạn chức năng cơ quan đích, vì vậy chúng tôi gọi đó là thần kinh tự động ruột.",Vietnamese
"Ví dụ, chỉ có sợi thần kinh tự động sẽ gây ra các bất thường của hệ thống trong việc kích thích tim, gọi là [không nghe rõ].",Vietnamese
Các sợi thần kinh tự động được chia thành hệ giao cảm và phó giao cảm một cách rõ rệt. Hệ thần kinh tự động cũng có thể được chia thành trung ương và ngoại biên.,Vietnamese
Phần trung tâm chủ yếu là từ hệ lưới thân não hoặc vùng dưới đồi. Vùng dưới đồi rất quan trọng vì nó được gọi là,Vietnamese
"một hạch phụ kiểm soát hệ thần kinh tự động. Theo một nghiên cứu, tất cả đều là lý thuyết. Vùng dưới đồi là nguyên nhân khiến những người có",Vietnamese
"hội chứng mệt mỏi mãn tính hoặc thép hoặc động não, họ không cảm thấy khỏe nếu nó giống như có các triệu chứng giống cảm cúm liên tục và họ đi đến",Vietnamese
Lũy thừa một phần ba là vùng dưới đồi của thế kỷ trước. Bạn sẽ chuyển sang các trung tâm mua sắm ngoài đường và duy trì cảm giác ốm yếu này. Nhưng đây là một trong những lý thuyết rất thú vị.,Vietnamese
"Các đoạn nhỏ của hệ thống phổ biến đến mức nó có tính mô-đun, các cơ quan ngoại vi, nhưng có lẽ quan trọng nhất từ bối cảnh của",Vietnamese
"hội chứng mệt mỏi mãn tính là hệ thần kinh phó giao cảm bởi vì hệ thần kinh phó giao cảm, chúng ta sẽ nói thêm sau, là phần suy luận của phản xạ tự miễn dịch mà nó điều hòa.",Vietnamese
tự miễn dịch và các sợi cholinergic nhờ chức năng này của các dây thần kinh phó giao cảm đối với trạng thái bình thường và tự miễn dịch.,Vietnamese
"Các sợi nhỏ rất dễ phát hiện hoặc nhỏ hơn không, nhưng chẩn đoán đã được xác lập. Việc này dễ dàng khi sử dụng sinh thiết da với",Vietnamese
"Thủ thuật xâm lấn tối thiểu nằm trên C hai hoặc ba milimét thường được thực hiện là dựa vào chân. Họ chỉ đơn giản là đếm số lượng sợi, cảm giác và tự động.",Vietnamese
Vậy bệnh lý thần kinh sợi nhỏ có liên quan như thế nào đến hội chứng mệt mỏi mãn tính? Tỷ lệ mắc bệnh rất cao.,Vietnamese
"Theo một nghiên cứu sau nghiên cứu mà bạn đã đề cập trước đó, một phần ba bệnh nhân mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính, chẩn đoán, có nhiều bệnh lý sợi thần kinh hơn, không có gì đơn giản hơn,",Vietnamese
"kéo dài cho vận động thần kinh. Tỷ lệ phổ biến rất giống nhau, ví dụ như trong bệnh đau cơ xơ hóa hoặc hội chứng nhịp tim nhanh tư thế.",Vietnamese
"Tuy nhiên, bảng cho đến hội chứng mệt mỏi mãn tính và bệnh lý thần kinh sợi nhỏ có thể khó hơn nhiều khi so sánh từng trường hợp một, điều này liên quan đến việc chỉ thực hiện ở các vị trí ngoại vi,",Vietnamese
"vì vậy có lý do chính đáng để cho rằng ở đây trước tiên là các tình trạng viêm tự miễn,",Vietnamese
"vì vậy trong tình huống này, chúng ta thường thấy ở vị trí lớn nhất cũng như gần gốc, không chỉ ở phía này. Ví dụ, khó thở do ống dẫn này hoặc cảm giác hụt hơi",Vietnamese
"khó thở là triệu chứng cực kỳ phổ biến trong hội chứng mệt mỏi mãn tính, làm thay đổi các hiện tượng vật lý. Những bệnh nhân đó bởi vì hiện tại họ có chức năng phổi bình thường và",Vietnamese
"bệnh lý thần kinh sợi nhỏ riêng biệt thực sự là cơ chất bệnh lý tiềm ẩn cho hội chứng mệt mỏi mãn tính này, và cũng trong trường hợp COVID kéo dài ở dạng tiêu chuẩn,",Vietnamese
"vậy những tác động của bệnh lý thần kinh sợi nhỏ và hội chứng mệt mỏi mãn tính. Chưa rõ, nhưng về lý thuyết, dựa trên các nghiên cứu sinh lý học,",Vietnamese
"Rối loạn thần kinh tự động, do bệnh lý thần kinh sợi nhỏ, có thể góp phần gây ra tình trạng không dung nạp tư thế đứng và giảm tưới máu não. Tôi sẽ đưa ra một ví dụ về điều này sau.",Vietnamese
"Sau đó, sự rối loạn điều hòa của các sợi nhỏ phó giao cảm, vốn điều khiển phản xạ ly tâm viêm, có thể góp phần vào tự miễn dịch. Bây giờ, một vài lời về sự chồng chéo của POTS,",Vietnamese
"cả bệnh lý thần kinh sợi nhỏ vì bệnh lý thần kinh sợi nhỏ kiểm soát POTS và ngược lại. Trước đây, cả hai nghiên cứu này đều được tách biệt khỏi các nghiên cứu về bệnh lý thần kinh sợi nhỏ, tuy nhiên,",Vietnamese
"lên đến 20% ở người lớn nói chung, Hội chứng Mệt mỏi Mạn tính có kèm theo POTS. Stewart cho thấy rằng con số này thậm chí có thể còn cao hơn nhiều ở",Vietnamese
"người lớn và lên đến 50% bệnh nhân mắc Hội chứng Mệt mỏi Mạn tính cũng như vậy. Nó giống như tiêu chí cho POTS. Nếu bạn hỏi về POTS, nó là gì, thì hiện tại",Vietnamese
"Tình trạng không dung nạp này chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ dưới 50 tuổi. Rất phổ biến, ảnh hưởng đến tới ba triệu người ở Hoa Kỳ.",Vietnamese
"Đây là một tình trạng không đồng nhất, vì vậy nó có thể là do chuyển hóa thần kinh của tôi vài giây sau khi điều kiện hóa hoặc do các vấn đề tâm lý. Nhưng chúng tôi cho rằng khoảng 20-50% các trường hợp có thể là do bệnh thần kinh.",Vietnamese
Nó thường được truyền qua nhiễm trùng nên miễn dịch vẫn có thể đóng vai trò. Tiêu chuẩn chẩn đoán bao gồm sự kết hợp của,Vietnamese
"tình trạng không chịu được tư thế đứng kéo dài và nhịp tim nhanh quá mức. POTS rất dễ chẩn đoán chỉ bằng cách đứng dậy và đo nhịp tim. Nơi tốt nhất tất nhiên là bộ lọc,",Vietnamese
"điều này cũng cung cấp cho bạn thêm chi tiết về mô-men xoắn. Đây là cách mô-men xoắn hiển thị trên các bộ lọc. Ở phía bên trái, bạn sẽ thấy quyền kiểm soát là các báo cáo này từ trên xuống.",Vietnamese
"Bạn có thể thấy nhịp tim, nhịp mạch liên tục và huyết áp bên trong CO_2, và lưu lượng máu từ động mạch não giữa được đo bằng âm thanh bên ngoài.",Vietnamese
Đây là ví dụ kinh điển trong sách giáo khoa cho mọi người. Huyết áp ổn định gây áp lực lên các lĩnh vực và con đường ngoại sinh được gọi là chi tiết giới thiệu kéo dài hơn 30 phút.,Vietnamese
"Cùng một thời điểm, chỉ một người thì khó để họ thấy được sự giảm của quyền lợi, CO_2 và hickories của dòng máu. Điều quan trọng cần lưu ý là sự giảm của dòng máu.",Vietnamese
"nhiều người bị thở nhanh do tăng CO2 trong máu, gây co mạch động mạch não.",Vietnamese
"Vicky Whittemore: Cảm ơn.  
Peter Novak: Bây giờ đã tốt hơn chưa?  
Vicky Whittemore: Thử đi. Chúng ta sẽ xem sao. Cảm ơn.  
Peter Novak: Xin lỗi về điều đó. Bệnh nhân báo cáo và họ trải qua",Vietnamese
"không dung nạp tư thế đứng vì họ bị giảm tưới máu não và họ bị giảm tưới máu não không phải do nhịp tim nhanh,",Vietnamese
"nhưng do lưu lượng máu giảm vì thở nhanh quá mức, do tăng CO2 máu, nó có thể gây co mạch não. Ngoài ra, Stewart của chúng ta so sánh Hội chứng Mệt mỏi Mạn tính với POTS ở tuổi vị thành niên.",Vietnamese
"Anh ấy lại phát hiện thấy phản xạ baroreflex bị suy giảm, điều này có nghĩa là: chức năng phó giao cảm bị giảm hoặc các chức năng xấp xỉ bình thường, như tôi đã đề cập trước đó.",Vietnamese
"Chức năng phó giao cảm chuyển sang các phản ứng tự miễn bất thường hoặc bất thường. Ngoài ra, điều rất thú vị là những điều này chính tắc trong",Vietnamese
"Xung động không dung nạp tư thế đứng và trong mệt mỏi mãn tính là tương tự nhau. Quay lại với cả hai bệnh nhân vì họ đều có không dung nạp tư thế đứng và rối loạn thần kinh tự động nhẹ nhưng lan rộng, thường chỉ xuất hiện trên",Vietnamese
"loạn thần kinh tự chủ hạn chế cơ cánh ngoài. Một vài lời về hậu COVID kéo dài. Hậu COVID kéo dài, rối loạn sau nhiễm trùng và có thể nó trở nên tự do ngay từ đầu.",Vietnamese
Có rất nhiều điểm tương đồng giữa COVID kéo dài và Hội chứng Mệt mỏi Mạn tính. Chúng tôi chỉ hy vọng rằng chúng ta có thể suy ra kiến thức từ COVID kéo dài sang Hội chứng Mệt mỏi Mạn tính.,Vietnamese
Long COVID có lẽ là căn bệnh nhiễm trùng được nghiên cứu nhiều nhất của loài người. Xem xét nhiều điểm tương đồng giữa Long COVID và CSF.,Vietnamese
"Ví dụ, 10% bệnh nhân COVID-19 phát triển bệnh mãn tính gây ra Hội chứng Mệt mỏi Mãn tính. Cũng chính 10% bệnh nhân với nhiễm trùng cấp tính,",Vietnamese
"họ sẽ phát triển hội chứng COVID kéo dài. Trong số những bệnh nhân này, một nửa số bệnh nhân COVID kéo dài phát triển các triệu chứng phù hợp với hội chứng mệt mỏi mãn tính khi được kiểm tra khách quan.",Vietnamese
"Có thể hợp lý khi cho rằng có một số cơ chế chung dẫn đến Hội chứng COVID kéo dài cũng như Hội chứng Mệt mỏi mạn tính. Hiện nay có nhiều tình trạng tương tự như COVID kéo dài và Hội chứng Mệt mỏi mạn tính, ví dụ như,",Vietnamese
"thời gian mắc bệnh, mệt mỏi mãn tính, tình trạng mệt mỏi sau gắng sức, rất đặc trưng cho CDSS. Những điều này thực sự xuất hiện ở bệnh nhân Long COVID.",Vietnamese
Có những điểm tương đồng trong các lĩnh vực tâm thần kinh nhận thức và các nút nội tiết trong biểu hiện tự động hoặc miễn dịch. Một số biểu hiện tự động là không dung nạp tư thế đứng.,Vietnamese
"bất thường tim mạch, đau ngực. Tôi cũng muốn đề cập điều này ngay bây giờ, các bất thường về hô hấp cực kỳ phổ biến ở",Vietnamese
cả COVID kéo dài và Hội chứng Mệt mỏi Mạn tính. Ngay cả hầu hết mọi người đều có chức năng phổi bình thường và chúng tôi tin rằng điều này hiện nay là do bệnh lý thần kinh sợi nhỏ như đã đề cập trước đó.,Vietnamese
"Tuy nhiên, với hậu COVID, đây không phải là một tình trạng đơn giản mà thực sự là một hội chứng đa hệ thống ảnh hưởng",Vietnamese
"bệnh lý thần kinh sợi nhỏ mạch máu, rối loạn thần kinh tự động, hạ canxi máu, nam giới này, và khoảng 20% bệnh nhân Long COVID đáp ứng các tiêu chí cho cuốn sách. Khi chúng tôi sử dụng nghiên cứu của mình,",Vietnamese
"chúng tôi đã so sánh cả hai kết quả, Long COVID hoặc các câu hỏi đầu tiên. Chúng thực sự là những nỗ lực tương tự trong ngày.",Vietnamese
"phổ biến, nhưng loạn dưỡng miệng. Tôi sẽ dành một chút thời gian ở đây vì hàng này đề cập rằng Hội chứng Mệt mỏi Mạn tính có liên quan đến giảm lưu lượng máu đến gan.",Vietnamese
"Có hai hoặc ba nghiên cứu rất hay phổ biến. Tiến sĩ Rose ở cả hai hành lang, cho thấy rằng các bệnh nhân mắc Hội chứng Mệt mỏi Mạn tính,",Vietnamese
"họ thực sự có lưu lượng máu giảm. Có ba tình trạng trong lưu lượng máu giảm và huyết áp ổn định, cả hai đều là hội chứng tim sau phẫu thuật.",Vietnamese
"Một lần nữa, lưu lượng máu được gây ra bởi tăng thông khí. Có tình trạng giảm tưới máu não do hạ calci máu, mang lại những suy nghĩ lặp đi lặp lại như nhau. Ở giữa bức tranh.",Vietnamese
"Trong trường hợp này, các bệnh nhân đang thở nhanh, gây giảm lưu lượng máu. Nhưng nhịp tim nhanh.",Vietnamese
"Chúng tôi cho rằng thịt và gia cầm này là các mức độ khác nhau của cùng một rối loạn. Điều rất thú vị là ở hầu hết các bệnh nhân Long COVID, họ vẫn bị giảm lưu lượng máu não.",Vietnamese
"Nhưng những bệnh nhân đó, họ không thở nhanh, họ không co cứng và họ không bị hạ huyết áp tư thế. Nói cách khác, họ bị giảm lưu lượng máu não vì họ là: mạch máu.",Vietnamese
"Với công việc vượt trội, bạn phải có sự giãn mạch bù trừ này để giữ cho trạng thái ổn định. Phản ứng bù trừ này bị thiếu ở họ.",Vietnamese
"Một số trường hợp COVID kéo dài. Một lần nữa, đây là sự chồng chéo giữa COVID kéo dài và Hội chứng Mệt mỏi Mãn tính. Phần lớn, khoảng 20% sẽ xuất hiện điều này khi kiểm tra hệ thần kinh tự chủ.",Vietnamese
"COVID kéo dài là một tình trạng không đồng nhất và có nhiều giả thuyết khác nhau về nguyên nhân gây ra COVID kéo dài,",Vietnamese
"bao gồm tự miễn dịch và sự kích hoạt virus kéo dài có lẽ là những yếu tố được nghiên cứu nhiều nhất. Nhưng trên lâm sàng, chúng ta biết rằng hậu COVID kéo dài là không đồng nhất.",Vietnamese
"Một số bệnh nhân có trương lực cơ chiếm ưu thế, gặp khó khăn hoặc có một số rối loạn thần kinh tự động hoặc một số mệt mỏi mãn tính. Thực ra, đó là dữ liệu rất thú vị từ một nghiên cứu gần đây.",Vietnamese
"xác nhận sự không đồng nhất của hậu COVID trên nhiều mức độ thuốc hơn. Ví dụ, những nghiên cứu này, đối với một số nhóm, đã cho thấy rằng dựa trên phân tích hồ sơ proteomics,",Vietnamese
Có năm nhóm của hậu COVID kéo dài và chỉ có hai nhóm là tự miễn hoặc viêm. Điều này rất phù hợp với các quan sát lâm sàng của chúng tôi.,Vietnamese
"Ngay cả như các bệnh nhân COVID kéo dài, họ cũng khác nhau. Một lần nữa, có sự không đồng nhất trong COVID kéo dài. Rối loạn thần kinh tự động và bệnh lý sợi thần kinh nhỏ liên quan như thế nào đến hội chứng mệt mỏi mãn tính?",Vietnamese
Các phản ứng gây viêm được kiểm soát bởi một mạch thần kinh rất cổ xưa theo tiến hóa. Chúng tôi gọi chúng là phản xạ viêm.,Vietnamese
Hệ thần kinh tự chủ là phần quan trọng của phản xạ viêm. Đây là một bản tóm tắt ngắn về các sợi thần kinh cảm giác này.,Vietnamese
"Chúng phát hiện các sản phẩm phân tử của viêm, tổn thương hoặc nhiễm trùng. Chúng gửi thông tin đến não, đến vùng dưới đồi và thân não cũng như cung thần kinh vận động ly tâm.",Vietnamese
"truyền từ hệ thần kinh phó giao cảm điều chỉnh phản ứng miễn dịch. Rất thú vị là chất dẫn truyền chính là acetylcholine, còn gọi là hệ cholinergic, và nồng độ cao nhất hoặc nhiều nhất",Vietnamese
Acetylcholine có trong lá lách. Lá lách đóng vai trò quan trọng trong tự miễn dịch [không nghe rõ]. Điều đó có nghĩa là gì?,Vietnamese
"Các đường chống viêm cholinergic được truyền qua dây thần kinh phế vị hoặc hệ thần kinh đối giao cảm sau đó điều chỉnh các phản ứng viêm chủ yếu bằng cách ảnh hưởng đến TNF,",Vietnamese
"IL-1b hoặc IL-6 là những dấu ấn viêm chính. Còn rất nhiều dấu ấn khác. Tóm lại, trước hết,",Vietnamese
"Hệ thần kinh ngoại biên của chúng ta có liên quan đến hội chứng mệt mỏi mãn tính. Các sợi nhỏ, đặc biệt là các sợi tự động, thường bị ảnh hưởng trong tình trạng mệt mỏi mãn tính.",Vietnamese
Chúng có thể gây ra nhiều biểu hiện khác nhau bao gồm Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng (Post Orthostatic Tachycardia Syndrome) hoặc đơn giản là bệnh lý thần kinh tự động. Rối loạn chức năng phó giao cảm.,Vietnamese
"Điều này thường được thấy trong hội chứng mệt mỏi mãn tính. Có thể làm trung gian cho tự miễn dịch. Sau đó, hội chứng giống POTS có thể xảy ra.",Vietnamese
giảm tưới máu não vì có lưu lượng máu giảm. Tôi muốn nhấn mạnh rằng lưu lượng máu giảm được quan sát thấy là một dấu hiệu gián tiếp của giảm tưới máu.,Vietnamese
"Chúng tôi không có bất kỳ thiết bị kiểm tra tốt nào với loại laser để đo trực tiếp tình trạng giảm tưới máu. Ngoài ra, dựa trên các nghiên cứu này hoặc dựa trên mức độ dễ dàng để chẩn đoán bệnh lý thần kinh sợi nhỏ, hoặc rối loạn tự động,",Vietnamese
"những biến số đó có thể được sử dụng như một dấu ấn sinh học trong một số nghiên cứu, nhưng chỉ [không nghe rõ] hội chứng mệt mỏi mãn tính. Xin cảm ơn.",Vietnamese
"Jarred Younger: Cảm ơn bác sĩ Novak. Ở phiên tiếp theo, chúng ta đã dành một khoảng thời gian để thảo luận và giải đáp những câu hỏi này.",Vietnamese
"những vấn đề đã xuất hiện ở cấp độ lớn hơn hoặc cao hơn. Tôi tin rằng, Vicky, nếu bạn đảm nhận mọi việc,",Vietnamese
"Tôi nghĩ điều này sẽ được mở cho tất cả các diễn giả và tất cả các thành viên nhóm làm việc để cùng thảo luận về những câu hỏi quan trọng này. Vicky, tôi sẽ nhường lại cho bạn.",Vietnamese
Vicky Whittemore: Cảm ơn bạn. Tôi xin mời tất cả các diễn giả và bất kỳ ai muốn tham gia cuộc trò chuyện này hãy bật camera của mình lên. Tôi tin rằng chúng ta có một số slide với các câu hỏi.,Vietnamese
"Tất cả các LA, nếu có thể, xin vui lòng đưa những điều đó lên. Vicky Whittemore: Ba câu hỏi của chúng ta quay lại với điều chúng ta biết là gì?",Vietnamese
Chúng ta còn cần biết điều gì? Làm thế nào để tiến hành các thử nghiệm lâm sàng? Tôi nghĩ đó là những câu hỏi tổng quát. Tôi nghĩ còn có một trang trình bày thứ hai.,Vietnamese
Trang chiếu tiếp theo. Đó thực sự là những câu hỏi thảo luận bổ sung để chúng ta đặt ra. Thực sự suy nghĩ về tất cả những bài nói chuyện xuất sắc mà chúng ta đã nghe sáng nay.,Vietnamese
Cảm ơn mọi người. Đây là rất nhiều thông tin và có nhiều điều để suy nghĩ cũng như tổng hợp lại. Tôi đã thấy một bình luận trong phần Hỏi & Đáp về việc làm thế nào để chúng ta bắt đầu tổng hợp tất cả những điều này.,Vietnamese
Tôi nghĩ rằng điều làm cho ME/CFS trở nên phức tạp như vậy là vì chúng ta không nhất thiết hiểu được sinh lý bệnh cơ bản của nó.,Vietnamese
và nó ảnh hưởng đến rất nhiều hệ thống khác nhau. Nhưng tôi nghĩ nếu chúng ta có thể bắt đầu suy nghĩ về những nghiên cứu then chốt mà chúng ta cần,Vietnamese
"những việc cần làm bây giờ để có thể chuyển sang thử nghiệm lâm sàng. Tôi sẽ bắt đầu từ đó và xem liệu có thành viên nào trong ban hội thẩm, các diễn giả hoặc bất kỳ thành viên nào khác đang tham dự muốn bình luận về vấn đề này không.",Vietnamese
Jarred Younger: Chào Vicky. Tôi có câu hỏi: Tôi thấy tất cả các diễn giả. Tôi không thấy ai khác. Họ thực sự đang ở đây mà tôi không nhìn thấy họ à?,Vietnamese
"Vicky Whittemore: Vâng. Jarred Younger: Tuyệt. Tốt lắm. Peter Novak: Tôi nghĩ điều quan trọng nhất là phải có một chỉ dấu sinh học. Nếu bạn thực hiện bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào,",Vietnamese
bạn phải thêm một cách nào đó để đo lường phản hồi. IDL là chính. Đó là một phương pháp định lượng hoàn toàn khách quan.,Vietnamese
Vicky Whittemore: Tôi vẫn hơi khó nghe bạn. Peter Novak: Rất khó. Tôi có thể thử chuyển sang máy tính khác.,Vietnamese
"nhưng tôi đang ở rất gần micro ở đây. Bây giờ bạn nghe tôi rõ hơn chưa? Vicky Whittemore: Thế thì tốt hơn rồi. Vâng. Peter Novak: Vấn đề chính là họ đang cố gắng tìm hiểu, tuy nhiên",Vietnamese
"họ có các thử nghiệm lâm sàng rất giống nhau. Điều quan trọng nhất là xác định các dấu ấn sinh học, trong đó IDL là một chỉ số khách quan được định lượng đầy đủ vì chúng ta muốn đo lường đáp ứng.",Vietnamese
"Trong các nghiên cứu của chúng tôi, thay vì sử dụng các định nghĩa lâm sàng, ví dụ như hội chứng nhịp tim nhanh tư thế, mệt mỏi mãn tính hoặc COVID kéo dài,",Vietnamese
"đó là những khái niệm rộng và không đồng nhất. Chúng tôi đang thu hẹp các bất thường. Ví dụ, đối với nhóm nhỏ hậu COVID kéo dài,",Vietnamese
"một số trong những điều này thực ra giống như mệt mỏi mãn tính ở phần trên của bạn, nhưng giả sử chúng ta đang tìm kiếm sinh thiết da bất thường với các chỉ số viêm bất thường.",Vietnamese
"Chúng tôi gọi đó là bệnh thần kinh viêm. Chúng tôi có thể theo dõi tiến triển hoặc thuyên giảm theo thời gian. Một ví dụ là,",Vietnamese
"chúng ta cũng hãy gọi bệnh nhân này, ví dụ, là đã đáp ứng các tiêu chí cho hậu COVID kéo dài hoặc hội chứng mệt mỏi mãn tính hoặc suy giảm nhận thức nhẹ. Bằng cách đó, chúng ta sẽ tránh được những tranh cãi về cách đo lường đáp ứng.",Vietnamese
"Vicky Whittemore: Cảm ơn bạn. Có ai khác muốn bình luận không? Vâng, mời Janet.",Vietnamese
Janet Mullington: Tôi nghĩ có rất nhiều dữ liệu đã được thu thập mà chúng ta có thể tận dụng.,Vietnamese
"đảm bảo rằng chúng ta có sự hài hòa thực sự tốt và các kho lưu trữ sẵn có bởi vì chỉ cần nhìn vào nghiên cứu về cặp song sinh đó chẳng hạn, việc tiếp cận được",Vietnamese
EEG đó là một kho báu và việc có thể áp dụng các phương pháp phân tích dữ liệu mới cho dữ liệu cũ có thể thực sự tiết kiệm chi phí.,Vietnamese
"và rất nhiều thông tin, đồng thời cung cấp một lối tắt vì như vậy chúng ta có thể chuyển sang bước xác thực thay vì phải thu thập dữ liệu từ đầu.",Vietnamese
Tôi nghĩ những điều đó thực sự quan trọng để đưa vào trong tương lai. Vicky Whittemore: Chỉ để bình luận ở đây về việc điều phối quản lý dữ liệu,Vietnamese
"Trung tâm mà chúng tôi đã tài trợ cho đến nay, bước sang năm thứ sáu, đã phát triển một kho dữ liệu có tên là mapMECFS, nơi dữ liệu có thể được chia sẻ.",Vietnamese
"Ban đầu, dữ liệu được thu thập từ các ấn phẩm và hiện nay các nhà nghiên cứu cũng có thể tải dữ liệu lên nền tảng dữ liệu đó.",Vietnamese
"Hiện tại không có EEG nào được lưu trữ ở đó, nhưng tôi biết các nền tảng dữ liệu EEG nơi dữ liệu và dữ liệu lâm sàng có thể được chia sẻ trên bản đồ.",Vietnamese
"Vicky Whittemore: Có ai khác muốn bình luận không? Lenny Jason: Vicky, chỉ một vài ý kiến nhanh nếu bạn nghe tôi rõ chứ? Vicky Whittemore: Vâng.",Vietnamese
vì vậy tôi nghĩ đó là một ý tưởng thay đổi mô hình mà có lẽ chúng ta sẽ cần có các mẫu đủ lớn để chúng ta thực sự có thể bắt đầu phân tích các nhóm phụ có thể,Vietnamese
"hiệu quả và không, và điều khác mà tôi rút ra là nơi chúng ta tuyển chọn bệnh nhân có thể rất quan trọng. Bởi vì theo một nghĩa nào đó",Vietnamese
bệnh đồng mắc hoặc dựa trên biểu hiện triệu chứng bất kể có bệnh đồng mắc hay không? Lenny Jason: Tôi nghĩ cả hai đều quan trọng. Vicky Whittemore: Tôi biết đó đều là những ý kiến xuất sắc.,Vietnamese
"lactate rất cao, họ có khác biệt không và họ khác biệt như thế nào so với những người không có, và tại sao bạn lại điều trị hai nhóm này khác nhau",Vietnamese
"Nhưng tôi nghĩ ý khác mà bạn nêu ra, Lenny, cũng thực sự khá quan trọng về việc bạn thu thập, bạn tuyển chọn những người tham gia nghiên cứu từ đâu và thực ra chúng tôi có",Vietnamese
"đã cung cấp một số mẫu sinh học cho một nhà nghiên cứu ở Thụy Sĩ, người đang nghiên cứu về chemokine và ông ấy có những kết quả rất khác nhau tùy thuộc vào hai địa điểm mà ban đầu chúng tôi...",Vietnamese
cung cấp các mẫu sinh học từ hai địa điểm tham gia nghiên cứu CFI ME/CFS và anh ấy đã thu được kết quả rất khác nhau dựa trên nơi những cá nhân đó được tuyển chọn.,Vietnamese
"Bạn mắc cùng một loại virus nhưng lại có một loạt các biểu hiện bệnh lý khác nhau. Một số người chỉ bị tổn thương hô hấp ở ngoại vi, một số người khác thì có vẻ như bị xâm nhập hàng rào máu não và",Vietnamese
"các vấn đề về hệ miễn dịch trung ương và mọi thứ ở giữa, và bạn sẽ điều trị những người đó theo cách khác. Đôi khi bạn phải nhắm mục tiêu vào virus,",Vietnamese
"đôi khi đó là những thứ ngoại vi khác, đôi khi không phải là do virus mà là một vấn đề kéo dài. Các bạn đều biết có rất nhiều thứ khác nhau chỉ với",Vietnamese
"một loại virus này và vì vậy một tình trạng như ME/CFS không phải do một loại virus cụ thể gây ra. Có thể có mọi mức độ vấn đề và bệnh lý trong đó, và vì vậy vâng, chúng tôi sẽ điều trị những trường hợp đó rất",Vietnamese
Nó mang lại gì cho tôi? Tôi nghĩ tất cả những bài nói chuyện hôm nay đều tuyệt vời nhưng đâu là dấu hiệu hành vi cho thấy nó thực sự mang lại điều gì?,Vietnamese
"được đưa cho những người có các triệu chứng ME/CFS khác ngoài, ví dụ như trong trường hợp của tôi là rối loạn nhận thức, điều đó cần được ghi nhận vì có thể tôi không bịa ra chuyện này",Vietnamese
"một nhóm người Na Uy đã giới thiệu một công cụ mới, được thiết kế đặc biệt cho những người mắc ME/CFS để đo lường và xem xét tác động lên chức năng sinh hoạt hàng ngày.",Vietnamese
"Theo tôi thấy, đó sẽ là một công cụ tuyệt vời. Tôi không nghĩ nó thực sự đánh giá nhận thức, mà đúng hơn là các triệu chứng của bạn ảnh hưởng đến chức năng của bạn như thế nào.",Vietnamese
"Điều đó sau đó có thể được sử dụng trong một thử nghiệm lâm sàng để xem xét sự cải thiện trong các chức năng sinh hoạt hàng ngày đó. Nhưng tôi nghĩ đó là những điểm cực kỳ quan trọng, hoàn toàn đúng.",Vietnamese
"Tôi lại lấy phản ứng với COVID-19 làm mô hình. Cách mà mọi người bắt đầu tiến hành các thử nghiệm lâm sàng ngẫu hứng ở khắp nơi, có lẽ nhiều trong số đó còn chưa được phê duyệt bởi hội đồng đạo đức và các thủ tục liên quan.",Vietnamese
"Chỉ các bác sĩ và phòng khám, chỉ tiến hành các thử nghiệm lâm sàng, đưa thông tin đó lên cấp độ tiếp theo rồi kiểm tra chúng và xây dựng các thực hành tốt nhất.",Vietnamese
"Những việc tuần tự mà chúng ta đã làm, nơi bạn dành mười năm để thử nghiệm một phương pháp điều trị và nếu nó thất bại thì bạn vừa lãng phí mười năm và lại bắt đầu một phương pháp khác, chúng ta không còn thời gian cho điều đó nữa.",Vietnamese
"Chúng ta thực sự phải làm cho mọi thứ song song hơn và kiểm tra nhiều thứ cùng lúc. Vicky Whittemore: Vâng, hoàn toàn đúng, và tôi nghĩ rằng điều này thực sự đòi hỏi,",Vietnamese
"rất nhiều suy nghĩ cẩn thận vì tôi nghĩ chúng ta cần một cách để thực sự phân loại kiểu hình bệnh nhân một cách cẩn thận, để chúng ta đưa họ vào các thử nghiệm phù hợp.",Vietnamese
"Nếu không, chúng ta sẽ tiếp tục có những thử nghiệm thất bại chỉ vì bạn đang đưa người tham gia, có thể là nhóm phụ không phù hợp, vào một thử nghiệm.",Vietnamese
"Tôi nghĩ những điều đó cần được thiết lập trước khi chúng ta có thể làm điều đó, nhưng đó chắc chắn là nơi chúng ta cần bắt đầu.",Vietnamese
"Gudrun, bạn đã giơ tay lên. Sau đó tôi thấy Benjamin. Gudrun, mời bạn. Gudrun Lange: Tôi hoàn toàn đồng ý với Jarred. Tôi nghĩ rằng chúng ta đã hết thời gian để tiếp tục lãng phí vào việc này.",Vietnamese
"những sáng kiến kéo dài này mất nhiều năm, thực ra là hàng thập kỷ.",Vietnamese
Đây là thập kỷ thứ ba tôi làm việc trong lĩnh vực này. Tôi còn cần phải nói gì thêm không? Bệnh nhân đang chịu đựng và có lẽ chúng ta chỉ có thể,Vietnamese
bắt đầu như Jarred đã gợi ý một cách không chính thức. Chúng ta đã có những gì? Có biện pháp nào trong tất cả 540 nghiên cứu này mà một số người đã,Vietnamese
được xác định trong tổng quan hệ thống mà chúng ta có thể điều chỉnh cho phù hợp và thực hiện theo cách không chính thức hơn chỉ để bắt đầu.,Vietnamese
"Bởi vì nếu chúng ta không bắt đầu, chúng ta sẽ không hoàn thành, nên đó là 0,05 đô la. Vicky Whittemore: Không, tôi hoàn toàn đồng ý.",Vietnamese
Tôi nghĩ bạn sẽ nghe được một số điều thực sự thú vị có thể là các dấu ấn sinh học tiềm năng trong một số hội thảo trực tuyến sắp tới.,Vietnamese
"Tôi nghĩ việc quay lại tổng kết sau khi chúng ta đã nghe ý kiến từ các nhóm về chuyển hóa học và hệ miễn dịch, hoặc điều đó sẽ thực sự quan trọng để đưa ra...",Vietnamese
"tập hợp lại toàn bộ cuộc thảo luận này để thực sự nói rằng, được rồi, đây là những gì chúng ta đã nghe, và đó là điều mà lộ trình nghiên cứu này nhằm mục đích thực hiện, tức là nói rằng,",Vietnamese
"được rồi, đây là những gì chúng ta có, và đây là cách chúng ta có thể tiến triển việc này một cách tốt nhất và hiệu quả nhất. Benjamin, bạn đã giơ tay.",Vietnamese
Benjamin Natelson: Một trong những vấn đề mà chúng ta sẽ phải lưu ý với bất kỳ thử nghiệm điều trị nào là bệnh nhân đang sử dụng thuốc. Hầu hết các thử nghiệm điều trị liên quan đến thuốc ở bệnh nhân đau cơ xơ hóa đều yêu cầu,Vietnamese
"bệnh nhân ngừng dùng thuốc, điều đó tự nó đã là một vấn đề. Nhưng chúng ta sẽ phải cố gắng tìm ra các phương pháp điều trị có thể thực hiện trong khi",Vietnamese
"Tôi đã biết về điều đó, gần đây tôi đã đăng ký tham gia một thử nghiệm thiết bị mà ở đó tôi sẽ sử dụng biến thiên nhịp tim như một biến phụ thuộc.",Vietnamese
để cải thiện nhưng tôi chắc chắn là tôi đã bao gồm Groton. Tôi nghĩ chúng ta cần cân nhắc việc đưa điều đó vào các nghiên cứu trong tương lai. Vicky Whittemore: Cảm ơn bạn.,Vietnamese
"Trisha, tôi thấy bạn giơ tay. Trisha Fisher: [không nghe rõ] thu thập dữ liệu [không nghe rõ] Cô ấy có thể đã có một kiểu hình và nhóm mọi người lại với nhau.",Vietnamese
"Vicky Whittemore: Âm thanh của bạn hơi nhỏ. Trisha, bạn có thể nói lại được không? Xin lỗi. Không, có lẽ chỉ là do phía tôi thôi.",Vietnamese
"và hôm nay tôi đã quên nó và bây giờ tôi gặp rắc rối. Những điều như vậy. Những điều rất đơn giản, có thể đo lường được và thực sự tồn tại.",Vietnamese
"Ý tôi là, chúng ta đang nói về có thể là một số công nghệ thực sự tuyệt vời đã tồn tại rồi. Bệnh nhân không có quyền tiếp cận với nó. Nhưng họ lại có đồng hồ thông minh.",Vietnamese
"Họ có lịch trình. Họ có lịch Google. Bởi vì nếu không có, gia đình họ sẽ không biết khi nào cần đưa họ đến bác sĩ. Những việc như vậy.",Vietnamese
"Tôi đã kiểm tra điều đó khi tôi chuẩn bị cho buổi nói chuyện này. Chỉ có một công cụ, đó là bộ công cụ mệt mỏi PROMIS.",Vietnamese
Chúng tôi có rất nhiều người dày dạn kinh nghiệm đang làm việc trong việc phát triển bảng câu hỏi và các công việc liên quan khác.,Vietnamese
"Gudrun Lange: Chính xác. Vicky Whittemore: Gần đây khi tôi tham dự hội nghị IEEE CFS và nói về các yếu tố dữ liệu chung cũng như việc chúng tôi đang sử dụng PROMIS,",Vietnamese
"Có người đứng lên và nói rằng họ nhận thấy điều đó thực sự không hữu ích chút nào cho thử nghiệm lâm sàng mà họ đang tiến hành, và thực ra thang đo Chalder hiệu quả hơn nhiều.",Vietnamese
"Tôi nghĩ, một lần nữa, việc xác thực các công cụ này và có dữ liệu trong quần thể trước khi tiến hành thử nghiệm lâm sàng thực sự rất có giá trị.",Vietnamese
"Tôi không biết, Jarred, liệu bạn có muốn bình luận về điều đó không. Jarred Younger: Ừ. Đặc biệt với những công cụ đó,",Vietnamese
"nhưng không thực sự phù hợp cho các nghiên cứu lâm sàng theo dõi dài hạn về ME/CFS. Nếu bạn muốn thực hiện một nghiên cứu trước-sau, đó có lẽ không phải là công cụ tôi sẽ chọn.",Vietnamese
Tôi muốn chọn một công cụ như thang đo mệt mỏi Chalder cho đánh giá trước-sau hơn nhiều. Tôi nghĩ sẽ có một đánh giá cốt lõi một lần và sau đó sẽ...,Vietnamese
"nên có một bộ công cụ đã được thiết lập dành riêng cho các thử nghiệm lâm sàng, để bạn có thể lấy số liệu cơ bản tại một hoặc nhiều thời điểm sau khi điều trị.",Vietnamese
"Điều đó khó mà tổng hợp lại được. Nhiều thang đo nhận thức này, chỉ có một hoặc hai dạng, nhưng bạn không thể có được các bài kiểm tra nhận thức giống nhau.",Vietnamese
"rất nhiều người trong số họ lặp đi lặp lại, hoặc có hiệu ứng luyện tập đối với những người đã quen với chúng. Điều này rất khó khăn, nhưng đó là điều quan trọng mà chúng ta cần làm. Gudrun Lange: Nhưng điều đó có thể thực hiện được. Những nỗ lực đang tiến triển.",Vietnamese
"đặc biệt là việc xác thực các công cụ được sử dụng từ xa. Dù bạn sử dụng chúng trên máy tính xách tay, iPad, vẫn có những điểm khác biệt và tương đồng giữa các nhóm đối tượng.",Vietnamese
"Nhưng ý tôi là, nó có thể làm được, nhưng đó là một nỗ lực, và đó là một nỗ lực cần được tài trợ bằng cách nào đó, nhưng hy vọng là nó có thể làm được.",Vietnamese
"mà không có quá nhiều thủ tục rườm rà đến mức nó sẽ không bao giờ đến được đó. Chúng ta đang sử dụng hàng triệu công cụ mà chúng ta có thể so sánh qua các nghiên cứu mà tất cả chúng ta đều thực hiện, và điều đó chẳng đưa chúng ta đến đâu cả.",Vietnamese
"Vicky Whittemore: Tôi hoàn toàn đồng ý với điều đó. Cindy, bạn có một bình luận trong phần trò chuyện. Cindy Bateman, bạn có muốn bật camera và mở tiếng không?",Vietnamese
"Cindy Bateman: Chắc chắn rồi. Đây là một chút tiếp nối ý kiến của một đồng nghiệp về tỷ lệ chẩn đoán thấp, điều này thực sự khiến việc thực hiện các thử nghiệm lâm sàng trở nên rất khó khăn.",Vietnamese
"Tôi nghĩ nếu chúng ta có thể nỗ lực cung cấp các công cụ chẩn đoán cơ bản cho các bác sĩ lâm sàng một cách rộng rãi, thì số lượng bệnh nhân sẽ tăng lên.",Vietnamese
"Mô liên kết phức tạp, nó có các tế bào mỡ nâu. Nó có nhiều quần thể miễn dịch khác nhau, bao gồm cả đại thực bào, các cơ chế tự chủ của chúng đã được xác định ở cả Dipa",Vietnamese
"các vị trí và trong các đại thực bào được cho là mang lại khả năng kháng norepinephrine, tín hiệu chính của hệ thần kinh giao cảm. Cũng có bằng chứng",Vietnamese
"rằng cả các sợi thần kinh chi phối như các sợi của hệ thần kinh giao cảm, cũng như hệ mạch máu cũng tái cấu trúc trong",Vietnamese
"phản ứng với béo phì, và mật độ của các sợi cũng như sự cấp máu đều giảm. Ngoài ra còn có",Vietnamese
"bằng chứng cho thấy trương lực giao cảm xuất phát từ não cũng giảm. Và một số trong những điều này, có thể rằng một số trong những điều này",Vietnamese
"các cơ chế có thể đang hoạt động cùng nhau hoặc trong những hoàn cảnh khác nhau, mặc dù một số cơ chế cũng loại trừ lẫn nhau. Và một phần lý do tại sao chúng ta thực sự không thể",Vietnamese
hiểu mối quan hệ là gì bắt nguồn từ các phương pháp hiện có để nghiên cứu vấn đề này trên loài gặm nhấm. Và ví dụ kinh điển đầu tiên là khi hoặc là,Vietnamese
"dây thần kinh chi phối đi vào chi phối mô mỡ nâu, tôi không nghĩ điều này hiệu quả, nhưng những cái mà...",Vietnamese
"đi vào từ bên cạnh. Vì vậy, những dây thần kinh đó, bạn có thể vô hiệu hóa những dây thần kinh đó, hoặc bạn có thể kích thích những dây thần kinh đó. Rất nhiều người đã làm điều đó. Và khi bạn làm như vậy,",Vietnamese
"Vấn đề là cả hai loại thần kinh giao cảm và thần kinh cảm giác đều chi phối mô mỡ nâu thông qua quần thể thần kinh hỗn hợp đó, và bởi vì hai loại tế bào đó đều...",Vietnamese
"được cho là có tác động đối lập, nếu bạn can thiệp cả hai hoặc kích thích cả hai, thì rõ ràng là rất phức tạp để diễn giải.",Vietnamese
"Vì vậy, các phương pháp tiếp cận khác đã được sử dụng để nghiên cứu vấn đề này. Một phương pháp kinh điển là sử dụng các chất kích thích dược lý, ví dụ như tiêm ngoại vi của một trong hai loại",Vietnamese
"norepinephrine hoặc các thụ thể beta adrenergic khác nhau. Và bạn có thể thấy một ví dụ ở bên trái là nếu bạn tiêm norepinephrine hoặc thụ thể beta ba adrenergic, bạn sẽ nhận thấy rõ ràng",Vietnamese
"gây ra quá trình sinh nhiệt ở dơi được đo bằng thiết bị truyền nhiệt độ. Bạn cũng có thể, ở phía bên phải, tiêm một chất chủ vận beta và cũng kích thích sự hấp thu glucose, cụ thể là ở mô nâu",Vietnamese
"mô mỡ và không phải ở gan. Và đây là những loại xét nghiệm rất thường được sử dụng trên loài gặm nhấm. Nhưng vấn đề là, nếu bạn thực sự muốn hiểu nơi mà sự đề kháng này",Vietnamese
"đến tông giọng giao cảm đang phát ra, nếu bạn chỉ sử dụng chất chủ vận, thì bạn đã bỏ qua tất cả các mạch trung ương, thậm chí cả các mạch ngoại vi và bạn tiếp tục",Vietnamese
"bạn trực tiếp kích hoạt các tế bào mỡ, và các tế bào nội mô cũng như các tế bào khác trong kho dự trữ. Vì vậy, bạn thực sự đang rút ngắn bất kỳ sự điều hòa nào có thể xảy ra. Do đó, thật khó để",Vietnamese
"hiểu chuyện gì đang xảy ra và né tránh một cách trung thực. Vì vậy, một cách tiếp cận khác thường được áp dụng là thay vì lao vào và tấn công người nghiện, ngoài việc trực tiếp, thì bây giờ, bạn",Vietnamese
đưa động vật tiếp xúc với lạnh trong một thời gian. Và đây là một ví dụ về những con chuột được đặt ở bốn độ trong một thử thách lạnh. Và bây giờ chúng ta đang đo trực tiếp sự sinh nhiệt của mô mỡ nâu bằng,Vietnamese
"hình ảnh nhiệt. Và bạn có thể thấy một lần nữa, nếu bạn chuyển những con chuột vào môi trường lạnh, bạn có thể quan sát được sự cảm ứng sinh nhiệt của mỡ nâu rất rõ ràng. Nhưng vấn đề là, một lần nữa, khi bạn di chuyển",Vietnamese
"chuột vào môi trường lạnh, bạn đang gây ra một phản ứng toàn thân. Vậy nên đúng là bạn đang gây ra những thay đổi ở mô mỡ nâu, nhưng bạn cũng đang gây ra những thay đổi ở mô mỡ trắng đối với tổng thể",Vietnamese
"tuần hoàn. Và một lần nữa, bạn thực sự không thể nghiên cứu và tách biệt những gì đang xảy ra ở mức độ mô mỡ nâu. Và cuối cùng, phương pháp cuối cùng mà mọi người sử dụng là xem xét",Vietnamese
"tyrosine hydroxylase. Vì vậy, tyrosine hydroxylase là enzyme giới hạn tốc độ cho quá trình sản xuất norepinephrine, một lần nữa, là chất dẫn truyền thần kinh chính của",Vietnamese
"hệ thần kinh giao cảm. Và những gì người ta làm là họ hoặc thực hiện western blot với màu đen và dơi để kiểm tra biểu hiện của tyrosine hydroxylase, hoặc họ cũng có thể làm như những gì được thể hiện ở đây là I disco.",Vietnamese
gắn nhãn miễn dịch trong một kho chứa nguyên vẹn kết hợp với hình ảnh toàn bộ Oregon để có được sự tái tạo của những gì,Vietnamese
"các sợi trông như thế nào. Và vì vậy bạn có thể thấy ở đây rất rõ ràng, các dây thần kinh lớn đi vào, đi ra và ở các cạnh bên của khoang, sau đó phân nhánh vào bên trong, vì vậy mọi người",Vietnamese
"đặc trưng cho mật độ đó. Nhưng một lần nữa, nếu bạn chỉ xem xét tổ chức giải phẫu thần kinh, hoặc thậm chí hơn nữa, bạn đang xem xét một điểm duy nhất, tại một vết western blot của tyrosine hydroxylase",Vietnamese
"biểu hiện, chỉ là chưa rõ chính xác điều đó liên quan như thế nào đến hoạt động. Và ngày nay, các nhà thần kinh học có những công cụ chính xác hơn nhiều để đo lường các hoạt động này trong thời gian thực. Vì vậy,",Vietnamese
"khi tôi bắt đầu nghiên cứu vấn đề này, tôi quyết định rằng tôi muốn xây dựng một bộ công cụ để nghiên cứu sự điều hòa giao cảm của hoạt động mô mỡ nâu. Và điều then chốt là, đó là việc dễ dàng để",Vietnamese
"sử dụng, bởi vì hiện tại, có một số phòng thí nghiệm ngoài kia có những kỹ thuật rất chuyên biệt, nhưng những kỹ thuật đó hoặc là chưa được phổ biến rộng rãi hoặc là quá",Vietnamese
đắt đỏ. Và vì vậy có một rào cản lớn để tiếp cận. Vì thế tôi thực sự muốn phát triển các công cụ có thể được áp dụng dễ dàng ở bất cứ đâu để tất cả chúng ta có thể bắt đầu nghiên cứu cùng một chủ đề.,Vietnamese
"và bắt đầu so sánh, đối chiếu ghi chú. Vì vậy, những điểm chính mà tôi muốn phát triển là một xét nghiệm để thực sự đo lường chính xác dơi",Vietnamese
"chức năng trong cơ thể sống theo thời gian thực, và mục đích còn lại là để tiếp cận di truyền nhằm điều chỉnh cụ thể sự phân bố thần kinh hoặc mô mỡ nâu. Và như vậy, với mục tiêu đầu tiên trong việc phát triển đầu tiên",Vietnamese
"thí nghiệm in vivo, tôi quyết định bắt đầu với một mẫu vật đã được gây mê, chỉ để có thể kiểm soát tốt hơn nhiệt độ và đạt được kết quả nhất quán hơn. Nhưng tôi cũng rất ý thức rằng",Vietnamese
"và tôi lại chắc chắn, có lẽ nhiều người biết từ công trình của Barbara Cannon và Tiến sĩ Anita Guard rằng Eisah fluorine, là loại thuốc gây mê thường được sử dụng nhất cho những loại này",Vietnamese
"phẫu thuật trên động vật, ức chế hoạt động của mô mỡ nâu, vì vậy tôi đã so sánh các loại thuốc gây mê khác nhau và tất cả những điều này chỉ nhằm ghi lại trực tiếp nhiệt độ từ mô mỡ nâu",Vietnamese
"mô, để duy trì sự gầy ở nhóm dùng thuốc mê màu xanh so với các loại thuốc mê khác và bạn có thể thấy với Eisah fluorine, nhiệt độ mô mỡ nâu bị giảm, ngược lại với ketamine",Vietnamese
"xylazine, loại thuốc gây mê lựa chọn thứ hai của Đại học Columbia, vì vậy tôi phải cho họ thấy điều gì sẽ xảy ra khi tôi sử dụng loại này. Và bạn có thể thấy ngược lại, rằng chúng ta nhận được",Vietnamese
tăng sinh nhiệt mô mỡ nâu. Và những gì chúng tôi phát hiện sau khi sàng lọc một số loại thuốc gây mê là nếu chúng tôi truyền abberton liên tục qua tĩnh mạch đuôi,Vietnamese
IV có thể duy trì một mức độ gây mê rất ổn định trong khoảng hai giờ. Sự ổn định này cũng,Vietnamese
"quan trọng là bởi vì nếu bạn đánh thức những con chuột dậy, rồi lại cho chúng ngủ lại và lại đánh thức dậy, thì tất nhiên, nhiệt độ mô mỡ và nhiệt độ cơ thể sẽ",Vietnamese
"dao động. Vì vậy, việc duy trì một kế hoạch gây mê ổn định thực sự rất quan trọng. Và để giới thiệu ngắn gọn với bạn về loại thiết lập mà chúng tôi sử dụng, chúng tôi có những con chuột được đặt trên một",Vietnamese
"nền tảng, một lần nữa, gây mê với đầu trung bình, chúng tôi có một đầu dò, một đầu dò trực tràng đo nhiệt độ cơ thể lõi, sau đó chúng tôi có một đầu dò khác, đo nhiệt độ vùng lưng dưới thấp hơn",Vietnamese
"và một đầu dò kẹp thứ ba, dùng để đo nhiệt độ của dơi. Và phép tính mà tôi sẽ thường xuyên trình bày là hiệu số giữa nhiệt độ dơi và lưng dưới, và đó là cái mà chúng tôi gọi là nâu",Vietnamese
"sinh nhiệt mô mỡ. Và đây chỉ là để cho bạn thấy điều gì xảy ra trong hệ thống này khi chúng ta thêm norepinephrine vào. Vì vậy, bạn có thể thấy trong ô đầu tiên, nhìn xuống ở mức cơ bản",Vietnamese
"điều kiện, không có gì xảy ra, sau đó chúng tôi tiêm nước muối đã được làm ấm trước, một lần nữa, không có gì xảy ra với bản ghi. Khi chúng tôi tiêm norepinephrine, bạn sẽ thấy một đỉnh lớn này, và bạn sẽ thấy sự gia tăng",Vietnamese
"trên thực tế cả nhiệt độ cơ thể cốt lõi, vùng lưng dưới và mô mỡ nâu. Điều này chỉ để nhắc bạn một lần nữa rằng khi bạn thêm norepinephrine vào, bạn đang ảnh hưởng đến",Vietnamese
"toàn bộ cơ thể. Nhưng khi chúng ta sau đó tiếp tục với một chất chẹn beta, thì chúng ta có thể hoàn toàn ngăn chặn",Vietnamese
đây là quá trình sinh nhiệt. Vậy nên điều đó thật tuyệt. Chúng ta có thể đo điều này bằng norepinephrine. Nhưng tôi đã lập luận trước đó rằng điều mà,Vietnamese
"norepinephrine thực sự là một chiếc búa tạ và tác động khắp mọi nơi. Vì vậy, chúng tôi muốn phát triển, chúng tôi muốn đảm bảo rằng hệ thống này thực sự đủ nhạy để phát hiện",Vietnamese
"những thay đổi nội sinh và sinh lý trong nhiệt độ cơ thể. Và bây giờ, những gì chúng tôi đã làm là chúng tôi đã lấy, nhớ rằng những con chuột được giữ trên nền này, nền được làm ấm đến 30-35 độ, và chúng tôi",Vietnamese
"lấy một bản ghi cơ sở, sau đó chúng ta chỉ cần tắt nhiệt và để nhiệt độ tự nhiên giảm xuống cho đến khi nhiệt độ của bề mặt đạt khoảng 31. Sau đó, chúng ta thực hiện một loạt các",Vietnamese
"ghi âm, và sau đó chúng tôi bật lại nền tảng. Và điều xảy ra khi chúng tôi làm điều này là, nếu bạn nhìn vào nhiệt độ cơ thể cốt lõi, không ngạc nhiên khi bạn tắt nhiệt thì nhiệt độ cốt lõi",Vietnamese
"nhiệt độ cơ thể giảm xuống. Và khi bạn bật máy sưởi, nhiệt độ cơ thể trung tâm sẽ trở lại, nhiệt độ vùng lưng dưới cũng theo đúng mô hình giống như nhiệt độ cơ thể trung tâm, nhưng",Vietnamese
"mô mỡ nâu không duy trì nhiệt độ ổn định. Vì vậy, khi bạn nhìn vào sự chênh lệch giữa dơi delta và lưng dưới, bạn có thể thấy rằng chúng ta chỉ đang xem xét sự làm mát tự nhiên của cơ thể,",Vietnamese
hoặc có liên quan đến sự thiếu phát triển phòng tắm brat tăng lên. Và điều này sẽ tắt khi nhiệt trên bề mặt được bật lên. Và bạn có thể thấy rằng điều này không xảy ra ngay lập tức với nhiệt,Vietnamese
"với sự thay đổi của nền tảng, mà đúng hơn, nó cần giảm khoảng 0,8 độ trước khi chúng ta thấy mô mỡ nâu",Vietnamese
"đang đến. Và ngược lại, khi chúng ta bật máy sưởi, dường như nó nhạy cảm hơn. Thậm chí chỉ cần tăng nhiệt độ cơ thể trung tâm lên chưa đến nửa độ, chúng tôi đã",Vietnamese
"đã thấy về việc sinh nhiệt của mô mỡ nâu bị tắt. Và vì vậy, hệ thống này thực sự phản ánh sự điều hòa nhiệt độ cơ thể rất chặt chẽ vốn tồn tại ở tất cả",Vietnamese
"sinh vật. Vì vậy, cho đến khi chúng tôi cảm thấy tự tin rằng chúng tôi đã có hệ thống này hoạt động, chúng tôi không chỉ xem xét quá trình sinh nhiệt, mà còn xem xét lưu lượng máu bằng thiết bị hình ảnh Doppler và",Vietnamese
"Dòng chảy máu tuân theo đúng cùng một mô hình. Bây giờ, ở phần màu xanh, như chúng ta đã thấy với quá trình sinh nhiệt, khi bạn tiêm norepinephrine, bạn sẽ thấy một đỉnh lớn và tôi, tôi đang nói về dòng chảy máu.",Vietnamese
"và điều đó hoàn toàn bị chặn, hoặc tôi nên nói là phần lớn bị chặn, bằng cách sử dụng thuốc chẹn beta. Vì vậy, chúng tôi hài lòng với xét nghiệm này, chúng tôi đã có thứ gì đó để bắt đầu. Chúng tôi cũng đang làm việc trên in vivo",Vietnamese
các hệ thống để đo norepinephrine và cả sự hấp thu chất dinh dưỡng. Nhưng sau đó chúng tôi quyết định sử dụng xét nghiệm này để tiếp cận di truyền nhằm điều chỉnh một cách cụ thể,Vietnamese
"sự phân bố thần kinh của dơi. Và đây chỉ là một sơ đồ của hệ thần kinh giao cảm. Vì vậy, hệ thần kinh giao cảm, tất cả các hạch về cơ bản nằm song song và liền kề với",Vietnamese
"tủy sống. Và các hạch giao cảm, các nơ-ron sẽ chiếu ra các cơ quan khác nhau. Và nó thực sự được tổ chức rất nhiều theo kiểu bản đồ từ trước ra sau. Vì vậy, chúng tôi chỉ muốn nhắm mục tiêu, chứ không phải tất cả",Vietnamese
"Trong số các dự đoán liên quan đến hệ thần kinh giao cảm, chúng tôi chỉ muốn nhắm mục tiêu vào những đường truyền đến mô mỡ nâu. Và đây là dữ liệu in vivo do một nghiên cứu sinh sau tiến sĩ trong phòng thí nghiệm của tôi thực hiện, khi",Vietnamese
"cô ấy đã quay lại, Maria Francois khi cô ấy quay lại trong phòng thí nghiệm của Heiko Brookes vài tháng, nhưng những gì bạn có thể thấy trong vết nhuộm th, vì đây là một dòng báo cáo th. Vì vậy, đây thực sự là một tế bào thần kinh giao cảm",Vietnamese
"chuỗi, một lần nữa, lót dọc toàn bộ tủy sống. Và nếu bạn tiêm một loại virus pseudorabies được đánh dấu GFP, bạn có thể theo dõi ngược dòng từ mô mỡ nâu vào hạch. Và",Vietnamese
"bạn có thể thấy rằng chỉ một vài hạch thần kinh được đánh dấu, thực tế, khi định lượng thì hơn 50% sự phân bố thần kinh giao cảm của mô mỡ nâu xuất phát từ hạch stellate",Vietnamese
"hạch thần kinh. Vì vậy, bây giờ chúng tôi sử dụng hai chiến lược khác nhau để cố gắng cô lập và kích hoạt chỉ những đường dẫn truyền đến mô mỡ nâu.",Vietnamese
"mô. Vì vậy, chúng tôi đã sử dụng một phương pháp quang di truyền và một phương pháp hóa di truyền. Và vì đây là một khán giả đa dạng, tôi",Vietnamese
"Tôi sẽ chỉ đưa ra một cái nhìn tổng quan ngắn gọn về quang di truyền học và hóa di truyền học là gì. Về cơ bản, chúng đều rất giống nhau về mặt khái niệm, đó là, nếu bạn tập trung vào phần giữa, thì...",Vietnamese
"bạn làm trong cả hai trường hợp là bạn có thể đạt được sự biểu hiện có mục tiêu của một thụ thể mà không có bất kỳ ligand nội sinh nào trong chuột. Và sau đó, điều bạn có thể làm là bạn",Vietnamese
"sau đó kích hoạt trong trường hợp di truyền hóa học bằng phối tử, còn trong trường hợp di truyền quang học thì bằng ánh sáng, và bạn có thể kích hoạt chỉ riêng mạch đó. Vì vậy, trong trường hợp di truyền hóa học,",Vietnamese
"có một thụ thể muscarinic đã được biến đổi gen, còn được gọi là thụ thể dread. Và điều bạn có thể làm là, nó được liên kết",Vietnamese
"đến một GQ, trong trường hợp này để kích thích. Và nếu bạn chỉ biểu hiện thụ thể dread này một mình, thì hoàn toàn không có gì xảy ra, bởi vì lại không có các ligand nội sinh, trong",Vietnamese
"chuột, nhưng nếu bạn tiêm CNO, thì bạn có thể kích thích chỉ những nơ-ron biểu hiện thụ thể dread đó. Và quang di truyền về cơ bản cũng là ý tưởng tương tự, ngoại trừ thay vì",Vietnamese
"thay vì biểu hiện một thụ thể, bạn thực sự biểu hiện một kênh rhodopsin, kênh này cảm nhận ánh sáng xanh dương. Và vì vậy, khi không có ánh sáng xanh dương, nó hoàn toàn không hoạt động. Nhưng nếu bạn chiếu ánh sáng xanh dương",Vietnamese
"ánh sáng, bây giờ bạn có thể kích hoạt chỉ những nơ-ron đó. Và vì vậy chúng tôi bắt đầu với một phương pháp quang di truyền, bởi vì điều bạn có thể làm là chỉ cần lấy một con chuột th Cree",Vietnamese
"dòng, và biểu hiện kênh rhodopsin phụ thuộc vào Dr. Cree. Và bây giờ bạn sẽ điều khiển biểu hiện kênh rhodopsin trong toàn bộ hệ thần kinh giao cảm này. Và",Vietnamese
"để chỉ nhắm vào các sợi thần kinh đi đến mô mỡ nâu. Vì vậy, chúng tôi đã hợp tác với phòng thí nghiệm Sun để phát triển những loại này",Vietnamese
"màu xanh, những bộ chuyển đổi ánh sáng xanh nhỏ này sẽ chiếu ánh sáng chỉ vào các dây thần kinh này khi chúng đi vào mô mỡ nâu",Vietnamese
"kích hoạt các mô và kích hoạt chúng. Và Sango Park, một lần nữa từ Texas A&M, là người đã phát triển hệ thống này, và ông ấy đã từng sử dụng",Vietnamese
"về ánh sáng xanh, về cơ bản, chúng tôi hoàn toàn không thấy gì cả. Và vì vậy, nếu ai đó quan tâm, tôi có thể suy đoán về lý do tại sao điều đó xảy ra. Nhưng sau khi cố gắng tối ưu hóa nó, chúng tôi đã quyết định",Vietnamese
"một lượng kha khá chúng ta đã chuyển sang, chúng ta đã chuyển, chuyển sang di truyền Kima, điều này hơi phức tạp hơn một chút. Vậy với di truyền Kima, một lần nữa, chúng ta muốn biểu hiện thụ thể jet dread này. Và bây giờ thì sao",Vietnamese
"chúng tôi cần biểu đạt điều đó, lợi thế của quang di truyền là bạn chỉ cần chiếu ánh sáng lên con dơi. Vậy nên với di truyền hóa học, chúng tôi gặp một vấn đề khác, chúng tôi chỉ muốn nhắm mục tiêu",Vietnamese
"các nơ-ron giao cảm đang chi phối. Dơi. Vì vậy, chúng tôi muốn sử dụng phương pháp truy vết ngược dòng. Vì vậy, điều đầu tiên chúng tôi làm là, như tôi đã cho bạn xem trước đó, để xem liệu tôi có thể đi...",Vietnamese
ngược lại. Khi bạn tiêm lại PRV được đánh dấu GFP vào mô mỡ nâu thì bạn có thể rất,Vietnamese
"cụ thể là Lee đi ngược dòng đến một số phần của chuỗi giao cảm chứ không phải toàn bộ chuỗi đó. Vì vậy, điều này thực sự quan trọng bởi vì chúng ta muốn đảm bảo rằng nếu chúng ta truy vết ngược lại, chúng ta không",Vietnamese
"đánh vào các đường dẫn truyền đến mô mỡ trắng, đến tuyến tụy, tất cả những vấn đề khác có liên quan đến chuyển hóa ở Oregon. Vì vậy, điều đó thực sự quan trọng. Nhưng điều tiếp theo mà chúng ta cần phải",Vietnamese
"điều cần đảm bảo là hạch sao, đây là hạch gửi phần lớn các dây thần kinh đến mô mỡ nâu, chúng tôi cần đảm bảo rằng hạch sao",Vietnamese
"bản thân nó chiếu đến rất nhiều cơ quan khác nhau và chiếu đến mô mỡ nâu ở chi trước. Đến tim, đến phổi, chúng tôi cần đảm bảo rằng nếu chúng tôi đang nhắm mục tiêu vào một nơ-ron với một",Vietnamese
"tiêm ngược dòng từ BAT, rằng chúng ta chỉ đánh trúng các đường chiếu đến BAT mà không đến tim hoặc chi trước. Và vì vậy, những gì chúng tôi đã làm, tôi chỉ sẽ cho bạn xem một ví dụ",Vietnamese
"ở đây, chúng tôi đã tiêm một loại độc tố đánh dấu ngược dòng khác được liên hợp với một fluorophore. Vì vậy, chúng tôi đã liên hợp nó, màu đỏ",Vietnamese
"chất huỳnh quang, chúng tôi tiêm nó vào mô mỡ nâu, chất huỳnh quang màu xanh lá, chúng tôi tiêm nó vào chi trước. Và bạn có thể thấy rằng các nơ-ron chi phối mô mỡ nâu và",Vietnamese
"Chi trước hoàn toàn không chồng lấp. Chúng cũng không chồng lấp với các nơ-ron chiếu đến tim. Và với thông tin này, chúng ta khá là...",Vietnamese
"tự tin rằng ít nhất với phương pháp tiếp cận ngược dòng, chúng tôi sẽ có thể tiêm một loại virus ngược dòng vào mô mỡ nâu và nó sẽ chỉ đi vào và ảnh hưởng đến những nơ-ron đó",Vietnamese
"Các nơ-ron giao cảm đang chiếu tới Tây Tạng. Đó là kế hoạch. Nhưng khi chúng tôi tiêm và thử một số loại vi-rút ngược dòng tiêu chuẩn hiện có, với các kiểu huyết thanh khác nhau",Vietnamese
"và bao gồm hầu hết những loại mà chúng ta sử dụng trong não mà không gặp vấn đề gì, điều tôi muốn bạn thấy ở đây là sự so sánh giữa việc tiêm độc tố màu B với dấu vết ngược dòng, và",Vietnamese
"dấu vết ngược dòng với các kiểu huyết thanh hiện có, chúng tôi đơn giản là không làm tốt. Và chúng tôi chỉ không thể gây đủ nhiễm để thực sự có được sự biểu hiện đáng kể và bắt đầu các xét nghiệm chức năng. Vì vậy, chúng tôi",Vietnamese
"đã làm việc với phòng thí nghiệm của Viviana Gratton Oros tại Caltech, người đã phát triển một loạt các kiểu huyết thanh mới hoạt động hiệu quả hơn trong",Vietnamese
"hệ thần kinh ngoại biên. Và chúng tôi đã kiểm tra kiểu huyết thanh của cô ấy. Và thực tế, bạn có thể thấy ở bên phải rằng bây giờ chúng tôi nhận được sự biểu hiện rất mạnh mẽ, rõ ràng trong hạch sao trong",Vietnamese
"hệ thần kinh giao cảm. Vậy điều này thật tuyệt, nhưng bây giờ lại xuất hiện một vấn đề khác, đó là tôi đã nói với bạn từ trước trong sơ đồ về mô mỡ nâu rằng mô mỡ nâu",Vietnamese
"Mô mỡ được chi phối bởi hệ thần kinh giao cảm và hệ thần kinh cảm giác. Và người ta cho rằng chúng có các chức năng đối lập nhau. Vì vậy, chúng tôi cần đảm bảo rằng chúng tôi không",Vietnamese
"đánh trúng, khi chúng tôi thực hiện tiêm ngược dòng. Nếu bạn chỉ tiêm virus ngược dòng ở đây kết hợp với GFP, bạn có thể thấy rằng không chỉ có hạch sao được đánh dấu,",Vietnamese
"nhưng bạn cũng đang đánh dấu các nơ-ron cảm giác, bạn đang đánh dấu các nơ-ron trong GRG ở mức C5 và T1. Vì vậy, loại kích thích này sẽ không hiệu quả vì",Vietnamese
"một lần nữa, bạn sẽ tác động đến các quần thể đối lập. Vì vậy, tiếp theo chúng tôi đã thêm một bước phụ thuộc cre. Như vậy bây giờ chúng tôi có th Cree",Vietnamese
"các nơ-ron, trình điều khiển được biểu hiện trong hệ thần kinh giao cảm, chúng tôi đã thêm một loại vi-rút ngược dòng phụ thuộc cre với kiểu huyết thanh grounded arrow. Và bây giờ bạn có thể thấy rằng chúng tôi có thể",Vietnamese
để có được sự biểu hiện thực sự rõ ràng ở hạch sao và không có ở hạch cảm giác. Và chỉ để nói rằng sự phân bố tế bào ở đây hơi khác một chút vì,Vietnamese
đây thực ra là biểu hiện của dread và dread là một thụ thể protein tách rời. Vậy nên hãy thực sự xác định vị trí cho,Vietnamese
"màng tế bào. Được rồi, cuối cùng chúng ta cũng được tiến hành thí nghiệm. Bây giờ chúng ta đã có sự biểu hiện ở vị trí mong muốn, chúng ta tiêm CNO. Và bây giờ tôi đang...",Vietnamese
"chỉ cho bạn thấy nhiệt độ cơ thể cốt lõi, lưu lượng máu và sinh nhiệt của mô mỡ nâu. Và vì vậy chúng tôi tiêm lại, đường cơ sở và saline thực sự rất ổn định, chúng tôi tiêm",Vietnamese
"CNO có thể quan sát thấy sự sinh nhiệt mạnh mẽ và gia tăng ở cả dơi và lưu lượng máu, điều này bị chặn lại bởi chất đẩy.",Vietnamese
"tất cả các thuốc chẹn beta. Và điều này chỉ để cho bạn thấy rằng nếu bạn sử dụng một loại virus chỉ biểu hiện GFP mà không có dread, và bạn tiêm siendo và propellant thì hoàn toàn không có tác dụng gì.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là rất cụ thể cho sự chi phối giao cảm của mô mỡ nâu. Chúng tôi đã thực hiện cùng một thí nghiệm với một chất chẹn alpha. Vì vậy, với các chất chẹn alpha, quá trình sinh nhiệt của mô mỡ nâu...",Vietnamese
"được cho là chủ yếu được điều chỉnh bởi tín hiệu beta adrenergic. Vì vậy, khi chúng ta thêm chất chẹn alpha là phentolamine, bạn sẽ thấy rằng tác động lên quá trình sinh nhiệt thực sự không",Vietnamese
"bị giảm. Nhưng nếu bạn nhìn vào lưu lượng máu, bây giờ, bạn có thể thấy rằng lưu lượng máu đã giảm khoảng 50%. Và một lần nữa, so sánh các yếu tố này phù hợp với những gì đã được biết trước đây.",Vietnamese
"trong các tài liệu về điều hòa lưu lượng máu, có các thành phần adrenergic alpha và beta, trong khi sinh nhiệt ở dơi chỉ có beta. Vì vậy, tất cả những điều này đã nằm trong điều này",Vietnamese
"chuẩn bị gây mê, chúng tôi hiện đang trong quá trình chuyển sang thử nghiệm trên động vật tỉnh táo để xem liệu chúng tôi có thể tác động đến cân bằng nội môi toàn thân hay không. Và đây là một ví dụ về một con chuột hiện đã",Vietnamese
"nơi chúng tôi tiêm CNO vào chuột, hiện kết hợp với một xét nghiệm dung nạp glucose đường uống (GTT). Và bạn có thể thấy rằng hóa di truyền",Vietnamese
"Chỉ cần kích hoạt hệ thần kinh giao cảm của mô mỡ nâu cũng có thể cải thiện khả năng dung nạp glucose. Và chúng tôi cũng có dữ liệu, nhưng dữ liệu này còn hơi mới để trình bày. Nhưng chúng tôi đã...",Vietnamese
đã làm điều tương tự bây giờ trong bối cảnh đo nhiệt lượng gián tiếp. Và chúng tôi cho thấy rằng chúng tôi có thể tăng mức tiêu hao năng lượng và cũng có những thay đổi trong Q của chúng tôi do loại tác động này gây ra.,Vietnamese
"Và vì vậy, chúng ta lại cảm thấy hài lòng về việc hiện giờ chúng ta đã có một hệ thống cho phép chúng ta tiếp cận được chìa khóa về mặt di truyền.",Vietnamese
"kích thích cả quá trình sinh nhiệt của mô mỡ nâu và lưu lượng máu. Và bây giờ chúng tôi lại bắt đầu làm việc với nhiều chỉ số cuối hơn trên những con chuột tỉnh táo. Về lâu dài, hiện tại chúng tôi",Vietnamese
"đã gần như nắm bắt được tất cả những điều này, chúng tôi thực sự muốn hiểu câu hỏi mà tôi đã đặt ra ngay từ đầu, đó là cách mà các phản ứng của chúng ta đối với các tín hiệu giao cảm bị thay đổi như thế nào trong",Vietnamese
"trong bối cảnh béo phì, tiểu đường và lão hóa. Và với điều đó, tôi xin cảm ơn phòng thí nghiệm của mình. Tôi là Danieli, người đã là Daniela Nari, nghiên cứu sinh tiến sĩ thực sự đã dẫn dắt toàn bộ công việc này và",Vietnamese
"các tổ chức tài trợ nữa. Và cũng như các cộng tác viên của tôi từ cả Caltech và Texas A&M, tôi sẽ trả lời bất kỳ câu hỏi nào. Cảm ơn. Cảm ơn bạn, Laurie, bài thuyết trình tuyệt vời về việc cố gắng",Vietnamese
"Ở đây. Vâng, chào Haley. burm. Bài nói chuyện rất hay. Tôi chỉ tò mò về hóa di truyền học. Bạn đã từng hoặc có dự định làm bất kỳ điều gì không?",Vietnamese
"liều dùng liên tục CNO để xem liệu có hiện tượng gì, như là sự giảm nhạy cảm? Hoặc nếu bạn có thể, bạn biết đấy, duy trì sự kích hoạt đó trong thời gian dài hơn hoặc thậm chí với DC Z và như vậy,",Vietnamese
"đúng rồi, vậy nên hiện tại chúng ta đang làm việc với DC Z, bởi vì DC Z, tất cả các nghiên cứu ban đầu của chúng ta đều đã thực hiện với CNO, còn DC Z hoạt động ở nồng độ thấp hơn ít nhất 100 lần.",Vietnamese
"và vì vậy sẽ dễ dàng hơn để thực hiện những loại thí nghiệm định liều như vậy. Và chúng ta sẽ kiểm tra, chúng ta sẽ xem xét việc sử dụng DCC trong bối cảnh như một máy bơm mini hoặc thứ gì đó tương tự.",Vietnamese
"nơi bạn nhận được sự truyền liên tục hơn, ở mức độ thấp và chúng ta sẽ xem liệu chúng ta có nhận được kiểu dính như vậy cho Laxus hay không, nhưng điều đó cũng đang được xem xét.",Vietnamese
"Có thêm câu hỏi ở phía trước, nếu bạn không phiền chuyển micro xuống. Tuyệt vời. Bài thuyết trình đã cho tôi một số ý tưởng. Và bạn có...",Vietnamese
"bạn dự định đánh giá chức năng ty thể của mô được đề cập trong bài đăng blog này, kiểu như, theo thời gian thực, vì nó sinh nhiệt, v.v.",Vietnamese
"Vậy là chúng ta bắt đầu làm việc. Có một số công cụ đang được đưa vào sử dụng. Ban đầu, ý tôi là, chức năng ty thể không phải là điều đầu tiên, nhưng nó...",Vietnamese
"sẽ là một trong số đó. Nhưng một trong những điều mà tôi đã ám chỉ, và chỉ trong các trang tóm tắt, chúng ta thực sự muốn xem xét, thực ra việc giải phóng norepinephrine thực sự là một trong những yếu tố hàng đầu.",Vietnamese
những điều mà chúng ta muốn xem xét. Có nhiều cảm biến huỳnh quang đã được sử dụng trong não để đo lường và hình ảnh hóa sự giải phóng norepinephrine. Và,Vietnamese
"vấn đề mà chúng tôi đang hợp tác với một số cộng sự để khắc phục ở vùng ngoại vi là trong não, họ có những thứ này, bạn biết đấy, họ gắn những kính hiển vi nhỏ này, hoặc",Vietnamese
"sợi quang ngay trên hộp sọ. Và điều này có lợi thế thực sự là sợi quang di chuyển cùng với động vật vì nó được gắn vào hộp sọ, đặc biệt là trong mô mỡ nâu",Vietnamese
"bởi vì nó nằm ngay trên tim, và ở phần cơ thể nơi con vật ở, và phổi, nơi mà, bạn biết đấy, con vật đang thở. Vì vậy, khi thực hiện những phép đo đó,",Vietnamese
"nơi mà bạn có tất cả những chuyển động đó chính là vấn đề mà chúng tôi đang cố gắng vượt qua ngay bây giờ. Và hy vọng rằng chúng tôi sẽ có thể đạt được điều đó. Nhưng nếu điều đó có thể được khắc phục về mặt kỹ thuật, thì nó",Vietnamese
"thực sự mở ra cánh cửa cho rất nhiều thứ, không chỉ những thứ như cảm biến norepinephrine, mà còn một số cảm biến huỳnh quang ty thể, cảm biến thô, ý tôi là, có rất nhiều",Vietnamese
"Có rất nhiều công cụ hiện nay đã có các cảm biến được mã hóa di truyền mà chúng ta có thể sử dụng, nhưng chúng ta cần vượt qua trở ngại về rung động đó.",Vietnamese
"Có thêm câu hỏi nào từ khán giả không? Trong lúc đó, tôi sẽ hỏi ngắn gọn là liệu bạn đã từng từ bỏ phương pháp quang di truyền chưa.",Vietnamese
"bạn có nhắc sơ qua rằng bạn có một số lý do vì sao bạn nghĩ điều đó không thành công, nhưng có thể nói rõ hơn không? Ừm, chúng tôi đã thử nghiệm với rất nhiều kiểu kích thích khác nhau",Vietnamese
"các giao thức và cường độ. Và có một điều, nếu bạn giảm cường độ quá nhiều, bạn chỉ làm nóng mô mỡ đỏ mà thôi. Vì vậy, điều đó thực sự không hiệu quả. mô mỡ nâu",Vietnamese
"mô cũng biểu hiện một số lựa chọn. Vì vậy, bạn cần giữ mức kích thích khá thấp. Bây giờ khi nhìn lại, có thể thấy rằng có những báo cáo cho rằng tyrosine hydroxylase là",Vietnamese
"được biểu hiện tạm thời trong quá trình phát triển ở một số tế bào thần kinh cảm giác. Và có thể là do chúng tôi đã tạo ra những con chuột đó bằng cách lai tạo. Vì vậy, đó có thể là một sự biểu hiện trong quá trình phát triển. Và vì vậy",Vietnamese
"Có thể lắm. Lúc đó, chúng tôi thực sự chỉ tập trung vào việc xác nhận và xem xét hạch sao để đảm bảo nó được biểu hiện. Chúng tôi thực sự chưa xem lại các hạch rễ lưng khi đó.",Vietnamese
"nhưng cũng có khả năng rằng những gì chúng ta gặp phải là một vấn đề về sự biểu hiện của các dây thần kinh cảm giác, những dây thần kinh này cũng đang hoạt động đối lập. Và vì vậy chúng ta đang trong quá trình",Vietnamese
"được phát triển thành một quy trình xác thực một dòng khác mà không phải là dòng đó, dòng này sẽ có khả năng chỉ nhắm mục tiêu vào sự phân bố thần kinh giao cảm. Và vì vậy, chúng tôi hy vọng rằng có thể nếu",Vietnamese
"nếu điều đó được xác nhận, chúng ta có thể xem xét lại quang di truyền học. Bởi vì quay lại vấn đề đã được hỏi trước đó về việc nhận được kích thích liên tục, thực sự là nếu bạn có một",Vietnamese
"quang di truyền, họ có các đèn LED ở đó mà bạn có thể cấy ghép và bạn có thể lập trình các đèn LED để kích thích với các chu trình thời gian khác nhau. Và điều đó sẽ tốt hơn nhiều so với chỉ sử dụng một mini",Vietnamese
"bơm với bạn biết DCC liên tục ra mắt. Chúng ta còn thời gian cho một câu hỏi cuối cùng. Tôi, Laurie, vài năm trước vì một lý do hoàn toàn khác",Vietnamese
"lý do. Chúng tôi đã thực hiện RNA-seq trên mỡ nâu sau khi tiếp xúc với lạnh. Và trong bài báo đó, chúng tôi đã báo cáo rằng FGF 21 và gdF 15. Những phiên mã đó tăng vọt lên. Và sau đó",Vietnamese
mức protein cũng tăng vọt. Và tôi chỉ tự hỏi liệu đây chắc chắn không phải là lĩnh vực mà chúng ta tập trung vào. Nhưng điều đó có hợp lý như một vòng lặp phản hồi không? Bạn có thể chỉ,Vietnamese
"vì vậy, đây là điều mà chúng tôi rất quan tâm một lần nữa, và lý do tại sao tiến trình thời gian lại quan trọng ở đây là bởi vì rất nhiều sự kích thích đã được",Vietnamese
"Và nếu bạn làm như vậy, bạn có thể nhận được một ưu đãi đặc biệt. Họ sẽ tặng bạn năm gói du lịch miễn phí, giúp bạn pha Athletic Greens rất dễ dàng, dù bạn đang ở trên xe, trên máy bay hay đang di chuyển.",Vietnamese
và họ sẽ cung cấp cho bạn một năm sử dụng vitamin D3K2. Hiện nay có rất nhiều dữ liệu cho thấy vitamin D3 quan trọng đối với nhiều chức năng sinh học.,Vietnamese
"điều đó ảnh hưởng đến sức khỏe trước mắt và lâu dài của chúng ta. Và hầu hết mọi người đều không nhận đủ vitamin D3, ngay cả khi họ tiếp xúc với nhiều ánh nắng mặt trời. Và K2 cũng quan trọng hoặc đã được chứng minh là quan trọng",Vietnamese
"cho sức khỏe tim mạch và chức năng lipid máu, v.v. Vì vậy, một lần nữa, nếu bạn muốn thử Athletic Greens, bạn có thể truy cập athleticgreens.com/Huberman",Vietnamese
"để nhận Athletic Greens, năm gói du lịch miễn phí và nguồn cung cấp vitamin D3K2 cho cả năm. Tập hôm nay cũng được tài trợ bởi InsideTracker.",Vietnamese
InsideTracker là một nền tảng dinh dưỡng cá nhân hóa phân tích dữ liệu từ máu và DNA của bạn để giúp bạn đạt được các mục tiêu sức khỏe ngắn hạn và dài hạn tốt hơn.,Vietnamese
Tôi từ lâu đã là người ủng hộ việc xét nghiệm máu định kỳ chỉ vì lý do đơn giản là nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe hiện tại và lâu dài của bạn.,Vietnamese
"chỉ có thể được phân tích từ một xét nghiệm máu chất lượng. Đơn giản là không có bất kỳ dấu hiệu nào trên bề mặt cơ thể mà bạn có thể nhìn vào ai đó hoặc chính mình và nói,",Vietnamese
"""À, tôi biết rằng mỡ máu hoặc cholesterol của tôi tốt, hoặc mức hormone của tôi là X, Y hoặc Z."" Chúng ta thực sự cần có các con số cụ thể về những điều đó.",Vietnamese
"để biết họ đang ở đâu. Tuy nhiên, vấn đề với nhiều xét nghiệm máu là bạn nhận được tất cả những con số đó, nhưng bạn không biết phải làm gì với những thông tin đó.",Vietnamese
"InsideTracker đã giải quyết vấn đề đó, và họ có một bảng điều khiển rất dễ sử dụng, nơi khi bạn nhận được các chỉ số của mình, nó có thể cho bạn biết, ví dụ như,",Vietnamese
"nơi các chỉ số của bạn cao, thấp hoặc đạt mục tiêu. Và họ có thể đề xuất các can thiệp về chế độ ăn uống rất cụ thể, các can thiệp bổ sung và các can thiệp về hành vi",Vietnamese
"điều đó có thể cho phép bạn đưa những con số đó về mức mà bạn mong muốn. Vì vậy, họ đã đơn giản hóa toàn bộ quy trình. Và về việc lấy các xét nghiệm máu,",Vietnamese
"Bạn có thể đến một trung tâm gần đó để lấy máu, hoặc họ thậm chí có thể cử người đến nhà bạn. Vì vậy, họ đã làm cho toàn bộ quá trình trở nên rất, rất dễ dàng từ đầu đến cuối.",Vietnamese
"Nếu bạn muốn thử InsideTracker, bạn có thể truy cập InsideTracker.com/Huberman để được giảm 25% cho bất kỳ gói nào của InsideTracker.",Vietnamese
"Bạn chỉ cần sử dụng mã ""Huberman"" khi thanh toán. Được rồi, hãy nói về hệ miễn dịch, hệ thần kinh, và cách hai hệ này tương tác với nhau.",Vietnamese
"và cách bạn có thể kiểm soát hệ miễn dịch của mình để phục vụ bạn tốt hơn. Chúng ta sẽ nói rất nhiều về khoa học cơ chế,",Vietnamese
"một chút chi tiết, bạn sẽ học một số thuật ngữ mới liên quan đến hệ miễn dịch; tên của các loại tế bào khác nhau và v.v., nhưng tôi hứa sẽ làm cho tất cả đều rất rõ ràng,",Vietnamese
bất kể bạn đến từ nền tảng nào. Chúng ta cũng sẽ thảo luận về rất nhiều công cụ. Và tôi nghĩ nhiều bạn có lẽ ở đây vì muốn biết mình có thể làm gì để nâng cao,Vietnamese
hoặc tăng cường chức năng của hệ miễn dịch của bạn. Đó là một câu hỏi rất hợp lý để đặt ra. Tôi muốn bắt đầu bằng cách thừa nhận rằng nếu ai đó,Vietnamese
"Nếu bạn đưa câu hỏi đó lên internet, bạn sẽ nhận được rất nhiều câu trả lời. Và hiện nay có một dạng câu trả lời chung cho câu hỏi đó mà chúng ta nên tôn trọng.",Vietnamese
"nhưng sẽ không phải là chủ đề của cuộc trò chuyện hôm nay. Tuy nhiên, tôi chỉ muốn bày tỏ sự kính trọng đối với nó và liệt kê một vài điều mà chúng ta biết",Vietnamese
"giúp chúng ta khỏe mạnh hơn so với khi không làm những điều này. Vì vậy, điều đầu tiên tất nhiên là nền tảng của tất cả sức khỏe tinh thần và thể chất, đó là ngủ đủ giấc.",Vietnamese
"Có nghĩa là ngủ đủ giấc, dù đối với bạn là bao nhiêu đi nữa, để có được giấc ngủ sâu, nên giấc ngủ đó phải có chất lượng cao, và phải sắp xếp thời gian ngủ cho đúng.",Vietnamese
"Điều đó có nghĩa là bạn không thể ngủ vào ban ngày một hôm, rồi lại ngủ vào ban đêm hôm sau, và mong hệ thống của bạn hoạt động tốt. Tôi đã nói rất nhiều về điều đó trước đây trên podcast này. Bạn cần một lịch trình ngủ tương đối đều đặn.",Vietnamese
"hầu hết thời gian, khoảng 80% thời gian, hoặc thậm chí tốt hơn là 90% thời gian. Nhưng thực tế cuộc sống khiến chúng ta không phải lúc nào cũng có thể",Vietnamese
"đi ngủ vào cùng một giờ và thức dậy vào đúng giờ đó. Được rồi, chúng ta cần ngủ. Chúng ta cũng cần ánh nắng mặt trời. Tại sao chúng ta cần ánh nắng mặt trời?",Vietnamese
"Bởi vì nó thiết lập nhịp điệu của chúng ta vào một trạng thái đều đặn, nơi các gen trong tất cả các tế bào của chúng ta có thể được biểu hiện vào đúng thời điểm.",Vietnamese
"Chúng ta giống như một nhà máy của các tế bào, nếu bạn muốn, và nhà máy đó chỉ có thể hoạt động đúng cách nếu nó biết khi nào những thứ nhất định nên hoạt động và khi nào những tế bào nhất định không nên hoạt động.",Vietnamese
"Và cách tốt nhất để điều phối tất cả các hoạt động của tất cả các tế bào là để ánh nắng mặt trời chiếu vào mắt bạn vào buổi sáng và một lần nữa vào buổi tối,",Vietnamese
"và không để mắt bạn tiếp xúc với quá nhiều ánh sáng mạnh vào giữa đêm. Đó chỉ là điều cơ bản. Và sau đó, bất kỳ danh sách nào mà bạn tìm thấy",Vietnamese
"trên bất kỳ số lượng trang web nào trên internet đều sẽ nói, ""Được rồi, hãy ngủ đủ giấc, tắm nắng, tập thể dục."" Tập thể dục bao nhiêu là đủ?",Vietnamese
Chúng ta nên tập luyện cardio ở vùng hai từ 150 đến 180 phút mỗi tuần. Đó là bài tập tim mạch mà chúng ta chỉ vừa đủ để trò chuyện hoặc có thể không trò chuyện được.,Vietnamese
Chúng ta nên ăn uống lành mạnh. Chúng ta luôn được nhắc rằng phải có chế độ dinh dưỡng tốt. Dinh dưỡng tốt có ý nghĩa như thế nào đối với bạn sẽ khác với ý nghĩa của nó đối với người khác.,Vietnamese
"Nhưng chúng tôi thừa nhận rằng lượng thức ăn tiêu thụ và đặc biệt là chất lượng thực phẩm, tránh các thực phẩm chế biến sẵn, sẽ rất quan trọng.",Vietnamese
"Kết nối xã hội là quan trọng. Uống đủ nước là quan trọng. Bạn bắt đầu hiểu ra vấn đề rồi đấy. Chúng ta có thể tiếp nhận tất cả những điều đó, thừa nhận rằng chúng hữu ích.",Vietnamese
"và là nền tảng cho sức khỏe tinh thần và thể chất. Nhưng tất nhiên vẫn có nhiều người gặp khó khăn vì bị ốm quá thường xuyên,",Vietnamese
"hoặc với việc không thể hồi phục khỏi các chấn thương và vết thương thể chất, hoặc khỏi các loại nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút khác nhau",Vietnamese
"đủ nhanh hoặc đối phó với bệnh mãn tính. Vì vậy, hôm nay thực sự là về cách bạn có thể tiếp nhận tất cả những thông tin đó, nhận thức nó và làm theo. Nhưng bên cạnh đó,",Vietnamese
Có những điều bạn có thể làm để tận dụng hệ thần kinh của mình nhằm tăng cường chức năng của hệ miễn dịch một cách rất mạnh mẽ.,Vietnamese
Vậy nên đó là nơi tôi muốn chuyển hướng cuộc trò chuyện đến. Chủ đề đầu tiên mà chúng ta cần bàn đến là câu hỏi hệ miễn dịch là gì và nó hoạt động như thế nào?,Vietnamese
"Tôi nghĩ nhiều người trong các bạn đã nghe về kháng thể hoặc tế bào tiêu diệt hoặc các cơ quan khác nhau của cơ thể có liên quan đến hệ miễn dịch,",Vietnamese
"như tủy xương, lá lách, tuyến ức và các hạch bạch huyết. Tôi muốn dành một chút thời gian để làm một bài giới thiệu ngắn gọn về hệ miễn dịch; thật sự đơn giản,",Vietnamese
trình bày các yếu tố cơ bản của hệ miễn dịch để mọi người nghe hoặc xem đều có thể hiểu rõ cách hệ miễn dịch hoạt động,Vietnamese
"và các bộ phận cơ bản của nó là gì. Đối với một số bạn, điều này có thể quá cơ bản. Nó có thể là một chút kiến thức nền tảng mà bạn đã biết rồi.",Vietnamese
"Tôi nghĩ đối với hầu hết các bạn, thông tin này sẽ là mới. Và tôi hứa với các bạn, bạn không cần có nền tảng về sinh học hoặc y học để hiểu điều này.",Vietnamese
Nó thực sự rất đơn giản vì thiết kế của nó thực sự tinh tế. Bạn có ba lớp bảo vệ chính cho sức khỏe của mình.,Vietnamese
"Đây là ba yếu tố luôn hoạt động để bảo vệ bạn khỏi sự xâm nhập và bệnh tật do vi khuẩn, vi rút và ký sinh trùng gây ra.",Vietnamese
"Và điều đầu tiên trong ba điều đó là một rào cản vật lý mà chúng ta gọi là làn da của bạn. Điều đó có thể có vẻ khá hiển nhiên,",Vietnamese
"nhưng mọi thứ về bạn đều nằm trong ngăn chứa này, được giới hạn bởi làn da của bạn. Và làn da của bạn là một khía cạnh rất quan trọng",Vietnamese
"của hệ miễn dịch của bạn. Nếu bạn từng bị một vết cắt, về cơ bản bạn đã có một sự xâm nhập qua ranh giới của hệ miễn dịch của mình,",Vietnamese
"và bạn sẽ nhận thấy một số điều sẽ xảy ra. Bạn có thể bị sưng quanh vết cắt đó. Bạn có thể bị đóng vảy, và có khả năng theo thời gian bạn sẽ bị đóng vảy.",Vietnamese
"Nếu nó bị bẩn, có một số vi khuẩn xâm nhập vào đó, bạn có thể thấy sự tích tụ của các tế bào bạch cầu, cái mà người ta gọi là mủ. Tôi biết điều này hơi kinh, nhưng đó chính là như vậy.",Vietnamese
"Nó có thể có màu vàng do sự tích tụ của một số tế bào chết ở đó. Nhưng về cơ bản, da của bạn là hàng rào bảo vệ chính.",Vietnamese
"thông qua đó bạn ngăn những thứ từ bên ngoài có thể gây hại cho bạn xâm nhập vào bên trong. Bây giờ, vẫn ở loại một,",Vietnamese
"cơ thể bạn và bề mặt bên ngoài của bạn, bạn có các lỗ mở ra bề mặt đó, đúng không? Bạn không chỉ là một hình tròn hay một hình dạng cơ thể",Vietnamese
"hoàn toàn được bao phủ bởi da. Bạn có những lỗ mở, những lỗ mở đó là gì? Vậy, hãy bắt đầu từ trên xuống dưới. Một vị trí chính có thể bị nhiễm trùng là đôi mắt của bạn.",Vietnamese
"Bạn có tai, bạn có lỗ mũi, bạn có miệng. Được rồi, đó sẽ là những vị trí chính mà các thứ có thể xâm nhập vào cơ thể bạn.",Vietnamese
"Và bạn cần đưa những thứ vào cơ thể mình; bạn cần uống và ăn, và bạn cần để ánh sáng đi vào cơ thể. Đó là lý do bạn có những lỗ mở đó, nhưng những thứ xấu, nghĩa là những thứ có thể gây hại cho bạn,",Vietnamese
"có thể xâm nhập vào những hệ thống đó. Và sau đó, dĩ nhiên, dọc theo phía sau cổ họng của bạn, kéo dài xuống dạ dày và hệ tiêu hóa của bạn,",Vietnamese
"và xuyên qua ruột của bạn rồi ra ngoài hậu môn, bạn có một cái ống, về cơ bản bạn là một chuỗi các ống. Tôi đã từng nói điều đó trên podcast này rồi,",Vietnamese
"và đây là một trong những ống như vậy mà bạn dùng để hấp thụ chất dinh dưỡng từ môi trường bên ngoài. Nhưng dọc theo toàn bộ ống đó, bao gồm cả mũi và miệng của bạn, đều được lót bằng chất nhầy.",Vietnamese
"Và mặc dù chất nhầy có thể trông khá kinh tởm đối với một số người trong các bạn, nhưng càng tìm hiểu về chất nhầy, bạn càng nhận ra rằng chất nhầy thực sự rất tuyệt vời vì về cơ bản, chất nhầy hoạt động như một bộ lọc,",Vietnamese
như một cái bẫy cho vi khuẩn và vi rút. Và nó có những cách nhất định để làm sạch hoặc tiêu diệt những vi khuẩn và vi rút đó.,Vietnamese
"Bây giờ, chất nhầy liên tục được thay mới, như chúng ta sẽ nói sau, thành phần hóa học của chất nhầy đó thực sự rất quan trọng để đảm bảo rằng một số điều",Vietnamese
"đừng để nó trở thành một phần của hệ thống của bạn, và những thứ khác thì được phép đi qua hệ thống của bạn và bạn có thể hấp thụ chất dinh dưỡng từ chúng. Vì vậy, lý do tôi nói về loại đầu tiên này",Vietnamese
"Rào cản đối với hệ miễn dịch mà tôi muốn nói đến chi tiết như vậy là tôi muốn bạn hình dung bản thân mình là một con người, tất nhiên, nhưng là một con người như một thực thể tách biệt rõ ràng với mọi thứ khác.",Vietnamese
"Và bạn phải đưa những thứ đúng vào và giữ những thứ sai ở ngoài hoặc tiêu diệt chúng. Bây giờ, không tránh khỏi việc vi khuẩn, virus và các loại nhiễm ký sinh trùng sẽ xâm nhập.",Vietnamese
"vào cơ thể chúng ta, nhưng việc chúng có bị tiêu diệt hay không, hoặc chúng có chiếm ưu thế và gây hại cho chúng ta hay không sẽ được quyết định bởi lớp thứ hai và thứ ba.",Vietnamese
"Vì vậy, lớp thứ hai và thứ ba là cái gọi là hệ miễn dịch bẩm sinh và hệ miễn dịch thích nghi. Hệ miễn dịch bẩm sinh là cái mà tôi gọi là",Vietnamese
"lớp phòng thủ thứ hai. Nó rất nhanh. Vì vậy, dù đó là vi khuẩn, vi rút hay ký sinh trùng, điều gì sẽ xảy ra khi có thứ gì đó xâm nhập vào cơ thể bạn,",Vietnamese
"Và tôi đã nói về điều này trên podcast trước đây, rất sớm sau khi chúng ta gặp một người khác, thường là trong vòng 30 giây, tin hay không thì tùy, hầu hết mọi người đều xóa bỏ các hóa chất của người đó.",Vietnamese
"ở đâu đó trên khuôn mặt hoặc trên bề mặt cơ thể của họ. Điều này đã được chứng minh lặp đi lặp lại nhiều lần. Nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về điều đó, chúng tôi đã thực hiện một tập nói về tín hiệu hóa học,",Vietnamese
"nơi bạn có thể tìm hiểu về nó. Tôi biết điều đó nghe có vẻ lạ và bạn có thể nói, ""Tôi không làm vậy,"" nhưng thực ra bạn có làm, hầu hết mọi người đều làm như vậy hầu hết thời gian. Được rồi, vậy nên, hệ miễn dịch bẩm sinh này là hệ thống phản ứng nhanh",Vietnamese
"khi một thứ gì đó xâm nhập vào cơ thể chúng ta và cơ thể chúng ta không nhận ra nó. Nó không phải là thức ăn, không phải là không khí sạch, mà là một thứ gì đó như vi khuẩn, virus hoặc ký sinh trùng.",Vietnamese
"Và hệ miễn dịch bẩm sinh liên quan đến việc giải phóng các tế bào đặc biệt đang ở trạng thái ngủ yên, sẵn sàng tấn công bất cứ kẻ xâm nhập nào.",Vietnamese
"Và một số loại tế bào này bạn đã từng nghe nói đến trước đây. Loại điển hình nhất là các tế bào bạch cầu. Vậy nên, các tế bào bạch cầu sẽ chủ động di chuyển đến vị trí đó.",Vietnamese
của sự xâm nhập và sẽ bắt đầu bao bọc hoặc cố gắng bao vây kẻ xâm nhập đó. Những tên gọi khác của các loại tế bào này,Vietnamese
"những thứ như bạch cầu trung tính, đại thực bào, tế bào diệt tự nhiên chỉ là một vài trong số rất nhiều loại tế bào miễn dịch. Vậy nên nó giống như một hệ thống xe cứu thương,",Vietnamese
"nhưng thay vì đến và cố gắng chữa lành điều gì đó như một nhân viên y tế sẽ làm, họ đến đó và cố gắng bao vây, tiêu diệt bất cứ kẻ xâm nhập nào. Họ phối hợp với hai trợ lý khác,",Vietnamese
"và những trợ thể đó được gọi là các protein bổ thể. Protein bổ thể tồn tại trong máu, và chức năng của chúng là di chuyển đến các vị trí",Vietnamese
"nơi có một cuộc xâm lược và họ đánh dấu một số thứ để bị nuốt chửng và ăn. Vì vậy, họ kiểu như gắn một thẻ ""ăn tôi"" lên đó.",Vietnamese
"Họ về cơ bản gắn một dấu hóa học lên những kẻ xâm nhập, điều này sau đó cho phép các tế bào bạch cầu, bạch cầu trung tính, đại thực bào, tế bào giết tự nhiên nhận biết rằng,",Vietnamese
"Và tôi đang sử dụng phép ẩn dụ về túi đựng xác, nhưng theo một nghĩa nào đó thì nó lại đúng, bởi vì những tế bào này đến và tiêu diệt mọi thứ,",Vietnamese
"cách mà chúng làm điều đó thực ra là bao vây các vi khuẩn, virus hoặc ký sinh trùng xâm nhập. Vì vậy, chúng thực sự bao quanh nó. Và khi bạn thấy mủ hoặc thấy nhiễm trùng",Vietnamese
"có thể là ở một vết cắt trên da hoặc gì đó tương tự, hoặc thậm chí là ở một sợi lông mọc ngược bị vi khuẩn xâm nhập, thì mủ và phần màu trắng đó,",Vietnamese
"Tôi biết nói về chuyện này có hơi ghê, nhưng đó là các tế bào bạch cầu, thường là các tế bào đã chết, và đó là kẻ xâm nhập đã chết nằm ở đó.",Vietnamese
"Vì vậy, nó đang cố gắng tạo ra một ngăn cách biệt vì nó muốn giữ nó ở phần đó của cơ thể. Được rồi, vậy là bạn có hệ miễn dịch bẩm sinh, bổ thể đi qua máu và giúp nó.",Vietnamese
"bằng cách gắn nhãn một số thứ với tín hiệu ""ăn tôi"". Và sau đó là các tế bào bị tổn thương do chấn thương hoặc do ký sinh trùng,",Vietnamese
"hoặc đang chịu ảnh hưởng do vi khuẩn hoặc virus gây ra, và các tế bào trong cơ thể bạn cũng sẽ phát ra tín hiệu báo động,",Vietnamese
"điều này không phải là tín hiệu ""hãy ăn tôi"", mà là tín hiệu ""hãy giúp tôi"". Và những tín hiệu ""hãy giúp tôi"" đó xuất hiện dưới dạng những gì chúng ta gọi là cytokine. Và các cytokine là những thứ như interleukin-1,",Vietnamese
"interleukin-6, yếu tố hoại tử khối u alpha. Bạn có thể đã nghe về những thứ này nếu bạn tò mò hoặc đã tìm hiểu về lĩnh vực sức khỏe,",Vietnamese
"Không gian sức khỏe trực tuyến, đặc biệt là trong vài năm gần đây, viêm là từ khóa được nhắc đến nhiều nhất hiện nay. Ai cũng nói về viêm, viêm, viêm.",Vietnamese
"Chúng ta có ý gì khi nói về viêm? Viêm là một phản ứng vật lý, nhưng nó cũng là một phản ứng hóa học. Và nhiều khi các chỉ số viêm được đo lường",Vietnamese
"ở người hoặc ở các mô hình động vật nơi nghiên cứu này được thực hiện, là những thứ như interleukin-1, interleukin-6, yếu tố hoại tử khối u alpha.",Vietnamese
"Vì vậy, khi những chất đó tăng lên trong máu, đó là dấu hiệu cho thấy ở đâu đó có một tế bào đang kêu cứu ""giúp tôi, giúp tôi."" Và đang tiết ra những chất này để gọi đến",Vietnamese
"những tế bào bạch cầu trung tính, đại thực bào, tế bào giết tự nhiên và bạch cầu, được chứ? Và có thể sẽ hữu ích nếu nhớ tất cả những điều này bằng cách chỉ cần nói cho mọi người biết interleukin có nghĩa là gì",Vietnamese
"là để giao tiếp, đúng không? Vậy nên interleukin đang hét lên ""giúp tôi với,"" các protein bổ thể thì đến và nói, ""ăn cái này đi"" và gắn cho kẻ xâm nhập một tín hiệu ""ăn tôi"".",Vietnamese
"Và sau đó các tế bào sát thủ và các tế bào bạch cầu đang thực hiện nhiệm vụ cố gắng tiêu diệt thứ đó. Đó là hệ miễn dịch bẩm sinh. Vì vậy, da và lớp niêm mạc của bạn",Vietnamese
cộng với hệ miễn dịch bẩm sinh của bạn là một bộ phòng thủ hai lớp tuyệt vời chống lại các loại kẻ xâm nhập và nhiễm trùng khác nhau.,Vietnamese
"Và sau đó có loại thứ ba, đó là hệ miễn dịch thích nghi. Và bạn sẽ nhận thấy rằng cho đến bây giờ, tôi vẫn chưa hề nhắc đến từ kháng thể.",Vietnamese
"và đó là bởi vì nhiệm vụ sản xuất kháng thể có thể nhận diện các tác nhân xâm nhập cụ thể không thuộc về da, niêm mạc, hệ vi sinh vật hay hệ miễn dịch bẩm sinh,",Vietnamese
"mà đúng hơn, đó là nhiệm vụ của hệ miễn dịch thích nghi để tạo ra các kháng thể chống lại vi khuẩn, vi rút, thậm chí cả ký sinh trùng và cả những kẻ xâm nhập vật lý",Vietnamese
"đến hệ thống của bạn. Vì vậy, hệ miễn dịch thích nghi có khả năng tuyệt vời là xuất hiện tại vị trí bị xâm nhập",Vietnamese
"hoặc nhiễm trùng hoặc viêm. Nó được gọi đến đó bởi nhiều tín hiệu khác nhau, bao gồm cả các cytokine mà chúng ta đã nói đến trước đó. Và điều mà nó làm là nó thực sự gắn vào",Vietnamese
"và tạo ra một dạng dấu ấn của hình dạng của bất kỳ kẻ xâm nhập nào đang có mặt ở đó. Vì vậy, nếu vi khuẩn hoặc vi rút xâm nhập cụ thể đó",Vietnamese
"có một đường viền kiểu lượn sóng hoặc kiểu gai nhọn hoặc bất kỳ hình dạng nào mà nó có, nó sẽ tạo ra một dấu ấn của hình dạng đó.",Vietnamese
"Và sau đó, sử dụng dấu ấn đó kết hợp với một số tế bào khác, tạo ra các kháng thể đặc hiệu để nhận biết kẻ xâm nhập đó nếu cơ thể",Vietnamese
"không bao giờ có kẻ xâm nhập đó bên trong nó nữa. Đó là lý do tại sao nó được gọi là hệ miễn dịch thích nghi. Và theo nhiều cách, nó tạo ra một ký ức về lần nhiễm trùng trước đó",Vietnamese
"để những kháng thể này có thể được tạo ra bất cứ khi nào kẻ xâm nhập đó quay trở lại, đúng không? Và đây chính là cơ sở của cái mà chúng ta gọi là miễn dịch.",Vietnamese
"Đây là cơ sở của điều mà chúng ta gọi là khả năng tăng cường chống lại một số loại nhiễm trùng nhất định. Và thực sự, đó là một điều tuyệt vời, ý tôi là,",Vietnamese
"Tôi thậm chí không thể diễn tả được điều này thật sự tuyệt vời đến mức nào, rằng tất cả cơ thể chúng ta đều có khả năng này, đúng không? Chúng ta có một thứ gọi là bạch cầu.",Vietnamese
"Đây về cơ bản là các tế bào bạch cầu. Chúng ta có các tế bào hồng cầu và các tế bào bạch cầu, và cả hai đều có nguồn gốc từ cùng một loại tế bào gốc.",Vietnamese
"Đó là một tế bào gốc. Khi bạn nghe đến tế bào gốc, tế bào gốc chỉ đơn giản là một tế bào có thể trở thành nhiều loại tế bào khác nhau. Đôi khi chúng ta nghe về tế bào gốc trong bối cảnh con người.",Vietnamese
"những người đang được tiêm tế bào gốc hoặc những tác dụng điều trị tiềm năng hay tiềm năng của tế bào gốc. Nhưng tất cả chúng ta cũng đều có một số tế bào gốc trong cơ thể mình,",Vietnamese
"có thể trở thành nhiều loại tế bào khác nhau. Và có một loại tế bào gốc đặc biệt, đó là tế bào gốc tạo máu, có thể tạo ra các tế bào hồng cầu",Vietnamese
"và các tế bào bạch cầu. Và nói chung, những tế bào này nằm trong tủy xương, ít nhất là ở người trưởng thành. Vì vậy, trong tủy xương của chúng ta,",Vietnamese
"chúng ta có khả năng tạo ra một số tế bào nhất định có thể di chuyển ra ngoài khi chúng được gọi ra bằng tín hiệu hóa học, chúng sẽ được gọi đến các vị trí bị nhiễm trùng",Vietnamese
"và tạo ra kháng thể, sau đó duy trì các kháng thể đó trong cơ thể chúng ta, hoặc ghi nhớ về loại nhiễm trùng cụ thể đó để nếu nhiễm trùng quay trở lại,",Vietnamese
"chúng ta có thể loại bỏ nó ngay lập tức. Và nó không cần phải trải qua nhiều giai đoạn như đầu tiên là phản ứng bẩm sinh, sau đó là phản ứng thích nghi, mất một khoảng thời gian.",Vietnamese
"Bây giờ, hệ miễn dịch thích nghi còn có rất nhiều chi tiết khác, nhưng tôi chỉ muốn nhấn mạnh một vài điểm có thể liên quan.",Vietnamese
"Trước hết, tên của các kháng thể được tạo ra đôi khi có dạng IgM và IgG, những loại như vậy.",Vietnamese
"Đây không phải là một lớp học miễn dịch học chuyên sâu đầy đủ, nhưng Ig là viết tắt của immunoglobulin, được chứ? Vậy nên các immunoglobulin là một phần của",Vietnamese
"phản ứng miễn dịch thích nghi trong việc tạo ra kháng thể. Nếu bạn nghe đến IgM, thì IgM là phản ứng đầu tiên của hệ miễn dịch thích nghi,",Vietnamese
"và nó thường xuất hiện sớm hơn. Vì vậy, nếu ai đó dương tính miễn dịch với IgM đối với một loại vi rút hoặc vi khuẩn xâm nhập cụ thể, điều đó có nghĩa là đó là một nhiễm trùng khá gần đây.",Vietnamese
"Sau đó, một loại được tạo ra... Hệ miễn dịch thích nghi, tôi nên nói vậy, tạo ra IgG, là dạng ổn định hơn của kháng thể đặc hiệu.",Vietnamese
"điều đó sẽ nhận diện một kẻ xâm nhập nhất định. Vì vậy, IgG thường xuất hiện muộn hơn một chút. Vậy nên, để tóm tắt lại, khi có thứ gì đó xâm nhập vào cơ thể bạn qua mắt,",Vietnamese
"qua một lỗ nào đó trên da bạn, một vết cắt, qua miệng bạn, các bệnh lây truyền qua đường tình dục xâm nhập qua các màng nhầy ở bộ phận sinh dục",Vietnamese
"hoặc ở bộ phận sinh dục, bệnh lây truyền qua đường tình dục, bệnh lây qua không khí, xâm nhập vào chất nhầy, bằng cách nào đó xâm nhập vào máu.",Vietnamese
"Sau đó là phản ứng bẩm sinh, đây là phản ứng chung hơn nhằm cố gắng kiểm soát và chống lại sự nhiễm trùng hoặc kẻ xâm nhập. Và sau đó, phản ứng thích nghi là phản ứng mà",Vietnamese
"tạo ra các kháng thể. Đầu tiên là đáp ứng IgM, đáp ứng immunoglobulin-M, sau đó là đáp ứng immunoglobulin-G, đáp ứng IgG.",Vietnamese
"Vậy, làm thế nào để chúng ta giữ cho ba rào cản này hoặc ba hệ thống phòng thủ chống lại nhiễm trùng này luôn được duy trì tốt? Vâng, bỏ qua danh sách những điều",Vietnamese
"như tôi đã đề cập trước đây, những yếu tố nói chung giúp tăng cường chức năng của chúng, như giấc ngủ, ánh nắng mặt trời, dinh dưỡng tốt, v.v., những điều cơ bản cho sức khỏe tốt,",Vietnamese
một trong những cách chính mà chúng ta có thể làm điều đó là giữ cho lớp niêm mạc nhầy ở trong tình trạng thật tốt. Và điều đó có nghĩa là gì? Nghĩa là lớp niêm mạc nhầy cần được tái tạo khá thường xuyên,Vietnamese
"và nó cần phải có thành phần hóa học phù hợp để trở thành một cái bẫy cho những chất có hại và đồng thời phải thấm được những chất có lợi, những dưỡng chất mà chúng ta cần.",Vietnamese
"Và bây giờ đã rất rõ ràng từ hàng trăm, nếu không muốn nói là hàng nghìn nghiên cứu rằng cách tốt nhất để làm điều đó là duy trì một hệ vi sinh vật, hay còn gọi là microbiome, khỏe mạnh.",Vietnamese
"Vi sinh vật là những vi khuẩn nhỏ có lợi cho chúng ta, sống dọc theo các đường nhầy của cơ thể và thậm chí cả trong mắt chúng ta.",Vietnamese
"Bây giờ, để thật rõ ràng, không chỉ có hệ vi sinh vật đường ruột; thực ra chúng ta còn có một hệ vi sinh vật ở mắt, và chúng ta có một hệ vi sinh vật riêng biệt ở miệng.",Vietnamese
"chúng ta có một hệ vi sinh vật đặc trưng ở mũi, có một hệ khác dọc theo ruột và các loài vi sinh vật sống dọc theo toàn bộ đường tiêu hóa",Vietnamese
"khác nhau từ miệng, đến họng, đến dạ dày, ruột, vào trực tràng. Đã được xác nhận rằng có hệ vi sinh vật khỏe mạnh",Vietnamese
"cư trú dọc theo toàn bộ chiều dài đó, và chúng cũng khác nhau dọc theo chiều dài đó. Ngoài ra còn có hệ vi sinh vật ở niệu đạo, và có hệ vi sinh vật ở âm đạo giúp thúc đẩy sức khỏe.",Vietnamese
"của môi trường đó nữa. Vậy làm thế nào để có thể duy trì hệ vi sinh vật có lợi và không tạo điều kiện cho vi khuẩn có hại phát triển,",Vietnamese
"hoặc cho phép lớp niêm mạc đó trở nên quá thấm đối với các chất có hại có thể xâm nhập từ môi trường? Vâng, theo như chúng ta biết,",Vietnamese
"Có ba cách chính để làm điều đó. Hai cách đầu tiên hoàn toàn mang tính cấu trúc và cơ học. Hiện nay, điều này đã rất rõ ràng từ các nghiên cứu,",Vietnamese
"một số trong đó được thực hiện tại Stanford, nhưng cũng có ở những nơi khác, rằng hệ vi sinh vật ở mũi đặc biệt hiệu quả trong việc loại bỏ vi khuẩn,",Vietnamese
"để ngăn ngừa một số loại nhiễm trùng nhất định. Vì vậy, đây là một lời nhắc rằng bất cứ khi nào có thể, trừ khi ăn hoặc nói, bạn nên thở bằng mũi.",Vietnamese
"không thở bằng miệng của bạn. Mũi của bạn là một bộ lọc vi rút và vi khuẩn tốt hơn nhiều so với miệng. Miệng chứa một số đặc điểm cấu trúc nhất định,",Vietnamese
"thậm chí các cơ quan và loại tế bào có thể bảo vệ chống lại nhiễm trùng xâm nhập, nhưng bạn không muốn thở bằng miệng",Vietnamese
"vì nhiều lý do khác nhau. Và có một cuốn sách tuyệt vời có tên là ""Jaws: A Hidden Epidemic,"" được viết bởi các đồng nghiệp của tôi, Sandra Kahn và Paul Ehrlich tại Stanford,",Vietnamese
"và Trường Y Stanford với lời tựa của Jared Diamond và Robert Sapolsky. Vì vậy, cuốn sách đó thực sự có rất nhiều tên tuổi lớn nói về sự gia tăng các ca nhiễm trùng.",Vietnamese
"cảm giác mà người ta có khi thở bằng miệng, thay vì bằng mũi. Tất nhiên, trong khi tập thể dục nặng, người ta thở bằng miệng,",Vietnamese
"điều đó không nhất thiết là xấu. Khi ai đó đang ăn hoặc nói chuyện, điều đó không nhất thiết là xấu chút nào. Tôi đoán là còn tùy vào việc bạn đang nói gì.",Vietnamese
"Đó chỉ là một câu đùa. Nhưng nói chung, khi có thể, bạn nên thở bằng mũi. Nhiều người gặp khó khăn khi thở bằng mũi.",Vietnamese
vì cái gọi là vách ngăn mũi lệch hoặc xoang bị xẹp mãn tính. Cách tốt nhất để làm giãn các xoang đó thực ra là thở bằng mũi.,Vietnamese
"Vì vậy, có thể mất một chút thời gian, nhưng các xoang có khả năng thích nghi nhất định. Vì thế, hãy thở bằng mũi, đừng thở bằng miệng, bạn sẽ chống lại được nhiều bệnh nhiễm trùng hơn.",Vietnamese
"rằng bạn liên tục phải đối mặt với. Tôi nên đề cập rằng chúng ta luôn bị tấn công bởi các loại vi khuẩn, vi rút và ký sinh trùng khác nhau trong môi trường của mình.",Vietnamese
"Và mục tiêu tất nhiên là tăng cường hệ miễn dịch của bạn, để bạn có thể ngăn chặn những điều này và không bị ốm. Thực ra có một bài báo đã được xuất bản",Vietnamese
"trong tạp chí Cell Reports, ""Cell Press Journal,"" một tạp chí xuất sắc đã chỉ ra rằng hệ vi sinh vật ở mũi có những loài vi khuẩn đặc biệt có khả năng chống lại nhiễm trùng.",Vietnamese
"Chưa có mối liên hệ trực tiếp nào giữa các kiểu thở bằng mũi cụ thể và hệ vi sinh vật trong mũi, nhưng việc cung cấp oxy cho môi trường đó",Vietnamese
"bằng cách thở bằng mũi, hóa ra lại khá quan trọng nói chung để tăng cường chức năng lọc của nó. Vì vậy, đừng chỉ nghĩ mũi của bạn là một thứ",Vietnamese
ngửi thức ăn và hít không khí vào. Nó cũng là một bộ lọc chủ động cho những thứ có thể xâm nhập vào bạn. Cách khác để cố gắng ngăn chặn những thứ có hại,Vietnamese
"và để tránh bị ốm là lời khuyên mà mẹ bạn, và chắc chắn là mẹ tôi đã dặn tôi, đó là không chạm vào mắt sau khi chạm vào người khác",Vietnamese
"hoặc chạm vào các bề mặt khác. Và như tôi đã đề cập trước đó, chúng ta thường làm điều này một cách vô thức. Nhưng lý do để tránh làm như vậy là vì mắt",Vietnamese
"là một điểm xâm nhập chính cho rất nhiều vi khuẩn và vi rút. Bạn liên tục làm ẩm bề mặt mắt bằng các tuyến lệ gọi là tuyến lệ,",Vietnamese
"và nước mắt và những thứ tương tự như vậy. Nếu bạn từng để ý khi thức dậy vào buổi sáng, bạn sẽ thấy có một ít ghèn ở mắt, bạn biết đấy, cái chất đóng cứng lại đó.",Vietnamese
"Ở khóe mắt hoặc trên lông mi của bạn, những gỉ mắt, những mảng vảy đó thực ra là vi khuẩn chết mà bạn đã chiến đấu thành công trong suốt đêm.",Vietnamese
"Được rồi, đó chính là như vậy. Nó không phải là sự tích tụ của một số mô khỏe mạnh. Đó là sự tích tụ của các màng nhầy khỏe mạnh, nước mắt và những thứ khác của bạn mà cụ thể là...",Vietnamese
"chống lại những vi khuẩn đó. Tôi biết điều này nghe có vẻ hơi kinh tởm, nhưng đó chính là như vậy. Bạn đang lau đi những “nạn nhân” của một trận chiến.",Vietnamese
"rằng bạn đã chiến đấu vào ban đêm. Vì vậy, vào ban ngày, bạn không muốn đưa vi rút và các thứ khác vào mắt mình càng nhiều càng tốt. Đó là một vị trí xâm nhập chính.",Vietnamese
"Đó là lý do tại sao người ta đeo kính bảo hộ trong các phòng phẫu thuật và những nơi tương tự, để cố gắng tránh cho các vật thể rơi vào mắt.",Vietnamese
"Rất, rất quan trọng. Và sau đó, cách thứ ba để duy trì một hàng rào phòng thủ khỏe mạnh cho toàn bộ đường nhầy của bạn là tăng cường",Vietnamese
sự phát triển mạnh của vi khuẩn có lợi trong ruột. Cách tốt nhất để nâng cao chất lượng hệ vi sinh vật đường ruột của bạn và lớp chất nhầy đóng vai trò như một lớp bảo vệ này,Vietnamese
"suốt thời gian qua, bạn nên tiêu thụ từ hai đến bốn khẩu phần thực phẩm lên men mỗi ngày, các loại thực phẩm lên men có hàm lượng đường thấp. Tôi đã nói về điều này nhiều lần trước đây.",Vietnamese
"trên podcast, nhưng đây là dữ liệu từ phòng thí nghiệm của đồng nghiệp tôi, Justin Sonnenburg, tại Trường Y Stanford. Và ở đó, tôi vừa lau mắt. Đúng vậy, bạn đã làm tôi xúc động.",Vietnamese
"Nhưng một bài báo được xuất bản trên tạp chí ""Cell,"" vốn là một tạp chí thực sự xuất sắc, thực sự chỉ ra thực tế rằng khi",Vietnamese
"Mọi người ăn thực phẩm lên men, từ hai đến bốn khẩu phần mỗi ngày, điều đó giúp giảm hoạt động của một số cytokine nhất định. Bây giờ, bạn biết những thứ đó là gì rồi, đúng không?",Vietnamese
"Các tế bào tạo ra cytokine để kêu gọi, ""giúp tôi, giúp tôi."" Để giảm lượng cytokine, cái gọi là inflammatom.",Vietnamese
"Điều đó không làm cho các tế bào đó trở nên dễ bị tổn thương hơn. Lý do họ thấy sự giảm IL-6 và IL-1, cũng như một số cytokine khác, là vì khi mọi người có hệ vi sinh vật đường ruột khỏe mạnh,",Vietnamese
"có ít tế bào trong cơ thể bị nhiễm từ các tác nhân bên ngoài hơn và do đó ít lý do hơn để các tế bào phải kêu cứu, ""giúp với,""",Vietnamese
"bởi vì họ đang phát triển, không phải chịu đựng. Vậy nên, đừng lau mắt, hãy giữ tay sạch sẽ, ai cũng nói với bạn như vậy, đúng không?",Vietnamese
"Nhưng hãy giữ tay sạch sẽ, đừng dụi mắt, hãy thở bằng mũi chứ không phải bằng miệng, trừ khi bạn đang nói, tập thể dục hoặc ăn, và duy trì hệ vi sinh vật đường ruột khỏe mạnh.",Vietnamese
"bằng cách ăn hai đến bốn khẩu phần mỗi ngày các loại thực phẩm lên men chất lượng, ít đường, như dưa cải bắp, hoặc natto nếu bạn có thể tìm được.",Vietnamese
"Tôi đã thử nó trước đây, nó khá thú vị. Nó kiểu như là một khẩu vị phải làm quen dần, kim chi, dưa chua, một lần nữa, các nguồn có hàm lượng đường thấp sẽ là những nguồn đó.",Vietnamese
"sẽ hiệu quả nhất cho việc này. Vậy là bây giờ bạn đã có trong tay ba cách để tăng cường chức năng hệ miễn dịch của mình và chống lại nhiễm trùng, đó là,",Vietnamese
"Tôi thích suy nghĩ tách biệt khỏi những loại thông tin điển hình mà bạn thường nhận được như ngủ đủ giấc, dinh dưỡng tốt, kết nối xã hội tốt, v.v. Tất cả những điều đó vẫn đúng.",Vietnamese
"nhưng tôi nghĩ ba điểm khác này thực sự có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể trong việc tăng cường hệ miễn dịch, hệ miễn dịch của bạn.",Vietnamese
"Tôi muốn đề cập, vì những cái tên này sẽ xuất hiện nhiều lần trong tập này, rằng mặc dù các interleukin như IL-6 và IL-1",Vietnamese
"khuyến khích viêm, chúng là những tín hiệu ""giúp tôi"" gọi các tế bào đến để tiêu diệt những kẻ xâm nhập. Có một số interleukin có tác dụng chống viêm.",Vietnamese
"Và điều mà tôi muốn nhấn mạnh đặc biệt, vì nó sẽ được nhắc lại sau một chút nữa, là interleukin-10. Vậy nên không phải tất cả các IL, điền số vào,",Vietnamese
"không phải tất cả các interleukin đều gây viêm, một số có tác dụng chống viêm. Vì vậy, đó là một điểm quan trọng cần ghi nhớ khi chúng ta tiếp tục.",Vietnamese
"Tiếp theo, tôi muốn nói về cái gọi là hành vi khi bị ốm. Thực sự có một nhóm hành vi mà chúng ta gọi là hành vi khi bị ốm, và nó rất nhiều thông tin.",Vietnamese
về những điều mà chúng ta có thể làm để tránh bị ốm. Khái niệm về hành vi khi bị bệnh này đã xuất hiện từ vài thập kỷ trước hoặc lâu hơn.,Vietnamese
"Và đó là một cách rất thú vị để nhìn nhận chức năng của hệ miễn dịch, bởi vì điều mà nó làm là kết nối chúng ta từ điều này",Vietnamese
"mà chúng ta gọi là hệ miễn dịch, nơi có các tế bào T, tế bào B, cytokine và bạch cầu, và nó bắt đầu đưa chúng ta vào lĩnh vực",Vietnamese
"của hệ thần kinh, bởi vì tất nhiên hệ thần kinh kiểm soát hành vi. Vì vậy, hành vi khi bị ốm là một loạt các phản ứng mà chúng ta thường trải qua khi cảm thấy bị bệnh.",Vietnamese
"Vì vậy, điều này sẽ khác nhau tùy từng người, nhưng có một số nhóm chung về những việc mà tất cả chúng ta đều làm và những điều xảy ra với tất cả chúng ta.",Vietnamese
"sau khi chúng ta bị thương hoặc bị ốm hoặc đang đối phó với bất kỳ loại nhiễm trùng nào. Và bằng cách xem xét hành vi khi bị bệnh một cách chi tiết, nó có thể cung cấp nhiều thông tin về các con đường",Vietnamese
"mà chúng ta có thể áp dụng cho sức khỏe. Vì vậy, điều chính về hành vi khi bị ốm là nó thường liên quan đến việc làm chậm lại mức độ hoạt động thông thường của chúng ta.",Vietnamese
"Mọi người bắt đầu cảm thấy uể oải, hoặc họ cảm thấy những hoạt động mà trước đây họ có thể làm một cách tương đối dễ dàng giờ trở nên rất khó khăn hoặc có phần quá sức đối với họ.",Vietnamese
"Điều khác mà bạn bắt đầu nhận thấy là con người và cả động vật, nhân tiện, ngừng chải chuốt, họ ngừng chăm sóc bản thân. Không nhất thiết là ngừng tắm,",Vietnamese
"mặc dù thường thì đúng là như vậy, nhưng họ sẽ ngừng làm tóc, họ sẽ ngừng trang điểm, tùy vào việc trước đó họ có làm những điều đó hay không,",Vietnamese
"họ có thể dừng lại. Động vật sẽ ngừng liếm láp và chải chuốt bản thân. Con người sẽ ngừng chăm sóc vẻ ngoài của mình. Bây giờ, không chỉ vì họ không quan tâm",Vietnamese
cách họ trông khi bị ốm là do có sự ức chế tổng thể đối với một số loại hoạt động nhất định và sự tăng cường đối với các loại hoạt động khác.,Vietnamese
Và điều này thực sự quan trọng. Hành vi khi bị ốm thực chất là một trạng thái có động lực. Đó là một trạng thái được thiết kế để đạt được những mục đích nhất định.,Vietnamese
"Một trong những đặc điểm khác của hành vi khi bị ốm, ngoài việc lờ đờ, không tự chăm sóc bản thân, sẽ là mất cảm giác thèm ăn, đúng không?",Vietnamese
Thường thì những người có khẩu vị lớn lại hoàn toàn không cảm thấy đói. Và có một số giả thuyết về lý do tại sao điều này lại xảy ra. Một ý tưởng nổi bật trong các tài liệu là,Vietnamese
"điều đó nhằm ngăn ngừa nôn mửa và tiêu chảy, vốn dĩ có thể lây nhiễm cho người khác. Vậy nên, đó là một giả thuyết.",Vietnamese
"Tôi không biết điều đó đã từng được kiểm tra trực tiếp hay chưa, nhưng đó là một ý kiến. Ý kiến khác là nó đơn giản chỉ để tích trữ thêm nguồn lực nhằm phục vụ cho việc sửa chữa.",Vietnamese
Và tôi muốn nói về điều đó bởi vì chúng ta đều được khuyên nên ngủ thêm khi không cảm thấy khỏe hoặc nên nghỉ ngơi. Nhưng cũng giống như bất kỳ đứa trẻ hai hoặc ba tuổi nào,Vietnamese
"liên tục hỏi, ""tại sao, tại sao?"" Những nhà khoa học giỏi, những người quan tâm đến thông tin sức khỏe nên luôn luôn đặt câu hỏi tại sao.",Vietnamese
Tại sao tôi nên ngủ nhiều hơn? Điều gì xảy ra trong giấc ngủ khiến tôi nên ngủ nhiều hơn khi bị ốm? Tại sao tôi không nên cố gắng vượt qua chuyện này? Và có một vài lý do cho điều đó.,Vietnamese
điều đã được xác lập trong các tài liệu. Đầu tiên là dường như có điều gì đó hữu ích về việc làm chậm tuần hoàn khi chúng ta bị ốm.,Vietnamese
"Một ý tưởng có một số dữ liệu hỗ trợ là khi chúng ta làm chậm tuần hoàn máu của mình, tức là không vận động nhiều hoặc không vận động gì cả,",Vietnamese
"mà đúng hơn là nằm xuống, nghỉ ngơi thêm, có thể ngủ, thậm chí chỉ là nằm yên, thì hệ bạch huyết,",Vietnamese
"mang theo nhiều tế bào và dịch liên quan đến hệ miễn dịch, có thể tăng cường mức độ hoạt động của nó. Vậy nên, điều này thật thú vị, đúng không?",Vietnamese
"Vì vậy, giảm lưu thông máu, nhưng tăng lưu thông hệ bạch huyết. Có lẽ tất cả các bạn đều đã quen thuộc với hệ bạch huyết.",Vietnamese
"khi bạn đang chống lại một nhiễm trùng, các hạch bạch huyết của bạn có thể bị đau. Bạn có các hạch bạch huyết phía sau tai, ở bẹn, ở nách, xung quanh cổ họng,",Vietnamese
"xung quanh gần tuyến giáp của bạn, trong cổ họng của bạn, v.v. Vậy nên, đó là lý do khác. Bây giờ, một số người, khi họ bị ốm,",Vietnamese
"tâm lý rơi vào trạng thái rất dễ bị tổn thương, nơi họ thực sự, thực sự muốn người khác chăm sóc cho mình.",Vietnamese
"Bạn có lẽ đã chứng kiến điều này, hoặc chính bạn cũng cảm thấy như vậy. Khoảng 50% mọi người có phản ứng đó. Họ thực sự muốn được chăm sóc.",Vietnamese
cho các thành viên khác trong loài của họ để chăm sóc họ. Và tất nhiên điều này sẽ đặc biệt rõ ràng trong những trường hợp mà con người còn đủ trẻ hoặc đủ bất lực,Vietnamese
"rằng họ thực sự không thể tự mình lấy được các nguồn lực. Nếu bạn từng bị ốm nặng, chỉ cần đứng dậy và đi đến tủ lạnh hoặc nhà vệ sinh cũng có thể cảm thấy như một nhiệm vụ to lớn.",Vietnamese
"Vì vậy, khoảng 50% người cho biết hoặc mô tả việc tìm kiếm sự giúp đỡ và hỗ trợ khi họ bị ốm. Nhưng bạn cũng có thể hình dung điều này sẽ như thế nào nếu...",Vietnamese
một phản ứng rất không thích nghi vì nó làm tăng cơ hội lây lan nhiễm trùng cho người chăm sóc.,Vietnamese
Vậy đó là một điều đáng cân nhắc. Khoảng 50% người khác dường như có phản ứng ngược lại khi họ bị ốm.,Vietnamese
"Vì vậy, bằng cách nào đó, bất kể họ như thế nào trước khi bị ốm, hành vi khi bị bệnh được kích hoạt bởi các mạch thần kinh này trong não,",Vietnamese
"chúng thực sự là các mạch thần kinh trong não, tạo ra cảm giác tránh xa tôi ra. Tôi không muốn bị làm phiền. Tôi muốn được ở một mình.",Vietnamese
"Khi anh ấy bị ốm, tôi luôn biết vì anh ấy sẽ đi ra phía sau nhà và chỉ trốn ở đó. Anh ấy tự tách mình ra khỏi mọi người. Anh ấy không muốn được chăm sóc.",Vietnamese
"Bất kể chúng là loài gì, tỷ lệ là khoảng 50/50. Và một lần nữa, hành vi bệnh tật này là một trạng thái có động lực. Nó được thiết kế để làm chậm tuần hoàn máu,",Vietnamese
"tăng lưu thông bạch huyết và các tế bào tiêu diệt khác trong cơ thể, giảm khả năng lây nhiễm cho người khác bằng cách giảm,",Vietnamese
"tôi không biết nó đã được lan truyền như thế nào. Bạn có rất nhiều con đường khác nhau trong dây thần kinh phế vị. Thông thường, kích thích dây thần kinh phế vị thực sự tạo ra sự kích thích và tỉnh táo hơn, mặc dù nó có nhiều con đường khác nhau.",Vietnamese
"nhưng hiện nay đã có nhiều nghiên cứu về dây thần kinh phế vị trong các bối cảnh khác nhau, bao gồm cả trong hành vi khi bị bệnh. Và rõ ràng là dây thần kinh phế vị là con đường truyền tín hiệu nhanh",Vietnamese
"bằng cách đó, một nhiễm trùng trong cơ thể được báo hiệu đến não, đến một vị trí cụ thể trong não gọi là vùng dưới đồi, nơi chứa nhiều loại tế bào thần kinh khác nhau.",Vietnamese
"Ví dụ, các nơ-ron ở vùng trước thị tăng nhiệt độ cơ thể và gây sốt, đúng không? Đó là một trong những điều quan trọng nhất là tăng nhiệt độ cơ thể.",Vietnamese
Đó là cơ thể cố gắng tiêu diệt kẻ xâm nhập này vì nhiều loại virus và vi khuẩn không sống sót tốt ở nhiệt độ cao.,Vietnamese
"Đó là chức năng của sốt. Sốt thực sự có một vai trò chức năng. Vì vậy, trong sinh học, chúng tôi thích những từ phức tạp, nên chúng tôi gọi bất cứ thứ gì làm tăng nhiệt độ cơ thể",Vietnamese
"hoặc tạo ra sốt, một chất gây sốt. Nhiều năm trước, khi tôi còn là sinh viên đại học, tôi đã nghiên cứu về các chất gây sốt,",Vietnamese
"tiêm một chất gọi là lipopolysaccharide vào bụng, chất này sau đó sẽ gây sốt cho bạn. Cách mà nó làm điều đó là LPS gây ra",Vietnamese
"một phản ứng viêm trong ruột. Ruột không biết chuyện gì đang xảy ra. Các tế bào dạ dày cũng không biết chuyện gì đang xảy ra. Vì vậy, chúng chỉ bắt đầu tiết ra IL-6, IL-1,",Vietnamese
"Tất cả các cytokine đó, các tế bào tiêu diệt di chuyển vào ruột. Đó là lý do tại sao đôi khi bạn bị đau bụng khi cảm thấy không khỏe, bị cúm hoặc mắc một bệnh tương tự.",Vietnamese
"Một tín hiệu thần kinh, các tín hiệu điện được gửi lên vùng dưới đồi. Vùng dưới đồi nói, ồ, tôi không biết chuyện gì đang xảy ra ngoài đó, nhưng có một tín hiệu cho thấy có điều gì đó đang diễn ra.",Vietnamese
"Hãy làm ấm cơ thể lên. Hãy bắt đầu ""nấu chín"" bất cứ thứ gì đang ở ngoài kia. Và dĩ nhiên, bạn không muốn sốt quá cao vì có thể làm chết các tế bào não.",Vietnamese
"Nhưng trong một phạm vi nhất định, sốt là một phản ứng chức năng và thích nghi, đúng không? Vậy nên nếu bạn dùng thuốc để cố gắng hạ sốt",Vietnamese
"điều đó có thể khiến bạn cảm thấy dễ chịu hơn, nhưng thực ra nó đang hạn chế phản ứng mà cơ thể bạn tạo ra để cố gắng tiêu diệt kẻ xâm nhập đó. Và một lần nữa, bạn cũng không muốn sốt lên quá cao.",Vietnamese
Điều này sẽ khác nhau tùy theo độ tuổi. Bạn có thể tra cứu trực tuyến các mức độ sốt có thể chấp nhận được. Nhưng khi bạn cố gắng hạ nhiệt độ cơ thể,Vietnamese
"Khi bạn bị sốt, trừ khi bạn đang tiến đến mức độ tăng nhiệt nguy hiểm, thì thực ra đó là cách sai để xử lý cơ thể nếu bạn thực sự muốn tiêu diệt kẻ xâm nhập đó.",Vietnamese
"Được rồi, vậy dây thần kinh phế vị là phản ứng nhanh. Nó cũng gửi tín hiệu đến các vùng của não làm thay đổi nhận thức của bạn về thế giới bên ngoài.",Vietnamese
"Một trong những điều rõ ràng nhất trong số này, rõ ràng ngay khi tôi nói cho bạn biết, là chứng sợ ánh sáng, đúng không? Tôi rất thích ánh nắng chói chang.",Vietnamese
"Tôi thích ánh sáng rực rỡ khi muốn tỉnh táo. Mỗi người chúng ta đều có mức độ nhạy cảm với ánh sáng khác nhau, nhưng hầu hết mọi người khi bị ốm,",Vietnamese
"khi có phản ứng viêm trong cơ thể, họ cảm thấy như ánh sáng chói trở nên khó chịu. Họ gặp phải hiện tượng sợ ánh sáng cổ điển đã được mô tả rõ ràng,",Vietnamese
"và điều đó được truyền qua một con đường đi từ mắt của bạn đến một vùng của đồi thị, gọi là nhân trước của đồi thị.",Vietnamese
"Đây là công trình được thực hiện bởi Clifford Saper tại Trường Y Harvard. Đó thực sự là một công trình tuyệt vời. Và sau đó từ đó lên đến lớp ngoài cùng của não,",Vietnamese
"đó là màng não, chỉ nằm ở bên ngoài não, nơi não bắt đầu tiếp xúc với một số mô liên kết khác. Chúng ta sẽ nói thêm về những điều này sau.",Vietnamese
"Nó thực sự có thể gây ra chứng sợ ánh sáng và đau đầu khi một người bị ốm. Vậy, đây là quá trình: Một tác nhân xâm nhập vào cơ thể bạn",Vietnamese
Bởi vì bạn đã lau mắt hoặc nó đã xâm nhập qua miệng của bạn. Bạn không nghe lời mẹ và nó đã xâm nhập qua mắt bạn. Bạn đang cảm thấy ốm.,Vietnamese
"Có điều gì đó đang xảy ra ở đó. Bạn bị đau bụng vì tất cả các phản ứng viêm ở đó, tín hiệu truyền lên từ dây thần kinh phế vị của bạn. Bạn đang sốt lên.",Vietnamese
"Bạn bị chứng sợ ánh sáng vì bạn đã kích hoạt con đường mà ánh sáng bình thường có thể chịu được lại kích thích nhân đồi thị này, đó là đồi thị trước,",Vietnamese
"điều đó lan lên màng não. Bạn bị đau đầu khi nhìn vào ánh sáng. Về cơ bản, nó kích hoạt một con đường tổng thể để khiến bạn đi vào một nơi yên tĩnh, tối và nghỉ ngơi.",Vietnamese
"Và yếu tố cuối cùng mà tôi muốn nói đến là nghỉ ngơi. Có một điều gì đó được kích hoạt từ cơ thể lên não, đến vùng dưới đồi,",Vietnamese
"và chúng tôi nghĩ rằng chúng tôi biết đó là vùng nào của vùng dưới đồi. Chúng tôi cho rằng đó là nhân trên thị. Gọi là trên thị vì nó nằm ngay phía trên cái gọi là giao thoa thị giác của bạn,",Vietnamese
"Nếu bạn muốn tra cứu vị trí đó, nó nằm ngay phía trên vòm miệng của bạn. Và ở đó có các nhân thần kinh thúc đẩy cảm giác muốn ngủ ngay cả vào ban ngày, điều mà bình thường sẽ là",Vietnamese
"giai đoạn hoạt động của chu kỳ nhịp sinh học của bạn. Bây giờ, điều đó thực sự thú vị bởi vì điều đang xảy ra ở đây là bạn có nhiều",Vietnamese
"các con đường báo hiệu tránh ánh sáng, giảm các hành vi của bạn, làm nóng lên, tất cả những điều đang khiến bạn bị ốm.",Vietnamese
"Đây là hành vi khi bị bệnh, và nó đi từ cơ thể bạn đến tâm trí bạn để khiến bạn làm điều đúng đắn. Bây giờ cũng có một con đường chậm hơn.",Vietnamese
"điều đó hoàn toàn được trung gian bởi máu, gọi là các yếu tố thể dịch. Không phải vì chúng hài hước, mà các yếu tố thể dịch là các yếu tố của máu.",Vietnamese
"Khi bạn bị nhiễm trùng trong nhiều giờ hoặc nhiều ngày, lượng IL-6, IL-1, yếu tố hoại tử khối u và các cytokine viêm khác",Vietnamese
bắt đầu tăng lên đến mức tổng lượng trong tuần hoàn của bạn đủ cao và được truyền tín hiệu đến não.,Vietnamese
"Và nó có xu hướng xâm nhập vào não thông qua một loại mô đặc biệt rất thú vị gọi là màng mạch, viết là C-H-O-R-O-I-D.",Vietnamese
"Màng mạch thực sự rất thú vị. Nó giống như một mô xốp nằm trong các não thất của bạn. Não thất là những khoang trong não của bạn,",Vietnamese
"và các khoang trong não của bạn chứa một chất gọi là dịch não tủy. Dịch não tủy chứa một số thành phần quan trọng,",Vietnamese
"nhưng mà màng mạch bắt đầu giải phóng và phản ứng với các cytokine này, các cytokine gây viêm, và sau đó não thực sự bắt đầu trải nghiệm",Vietnamese
"mọi loại thay đổi liên quan đến viêm ở các nơ-ron, trí nhớ của bạn có xu hướng trở nên kém đi, khả năng nhận thức của bạn cũng có xu hướng giảm.",Vietnamese
"Những điều này thường chỉ là tạm thời. Cuối cùng chúng sẽ qua đi, nhưng đó là khi bạn đang ốm nặng và thực sự cảm thấy rất tệ.",Vietnamese
"Bạn không thể đọc, không thể xem phim, không thể làm gì cả. Vì vậy, nếu bạn từng bị ốm và bạn không thể quan tâm đến bất cứ điều gì, có lẽ là vì bạn đã có phản ứng nhanh đó.",Vietnamese
từ cơ thể và bạn cũng đã trải qua phản ứng chậm hơn khi bạn thực sự có một nhóm mô trong não đang gửi ra những tín hiệu viêm này.,Vietnamese
"Và bây giờ toàn bộ não của bạn bắt đầu đối phó, hoặc đang cố gắng đối phó với sự nhiễm trùng này. Vậy là bạn có một con đường chậm và một con đường nhanh. Tất cả điều đó nghe thật tệ.",Vietnamese
"Vậy nên, bây giờ, tôi muốn nói về những gì bạn có thể làm để giảm khả năng bị ốm. Và thực sự có những điều mà mỗi người có thể làm.",Vietnamese
"khi bạn bắt đầu bị ốm và một khi bạn đã bị ốm, để tăng tốc quá trình hồi phục bằng cách đảo ngược phương trình. Cho đến bây giờ chúng ta đã nói về cách cơ thể",Vietnamese
"kích hoạt một số vùng nhất định trong não để tạo ra hành vi bệnh tật rất giống với trầm cảm. Có lẽ bạn đều quen thuộc với điều này mỗi khi bạn bị cảm lạnh, cúm hoặc một căn bệnh khó chịu nào đó.",Vietnamese
"hoặc một chấn thương. Bây giờ, hãy đảo ngược vấn đề và hỏi chúng ta có thể làm gì với hệ thần kinh của mình để nâng cao",Vietnamese
"chức năng của hệ miễn dịch của chúng ta để có thể chữa lành và hồi phục sau bệnh tật và chấn thương nhanh hơn. Vậy nên, giả sử bạn đang ở trong hoàn cảnh không may đó",Vietnamese
"của việc thức dậy vào một ngày nào đó hoặc trở về nhà, và bạn cảm thấy ngứa cổ họng, hoặc khi bạn thở,",Vietnamese
Các khoang mũi của bạn không cảm thấy như bình thường. Bạn hơi đau đầu. Bạn cảm thấy không được khỏe lắm. Tất cả chúng ta đều biết mình nên làm gì.,Vietnamese
"Chúng ta nên uống nước, bổ sung nước và đi ngủ. Đúng vậy, đó là điều mà tất cả chúng ta đều được khuyên, nhưng thực ra có những việc bạn có thể chủ động làm.",Vietnamese
để hệ miễn dịch của bạn có thể triển khai một phản ứng mạnh mẽ hơn ở giai đoạn đầu của khả năng nhiễm bệnh. Hãy tập trung trước vào yếu tố nghỉ ngơi.,Vietnamese
"Vâng, tất nhiên chúng ta đều được khuyên rằng nên tắm nước nóng rồi đi ngủ, và ngủ đủ chín hoặc mười tiếng. Nhưng có một cách nhìn thú vị về giấc ngủ,",Vietnamese
"cụ thể là về vai trò của nó trong việc tăng cường hệ miễn dịch. Và có một bài tổng quan tuyệt vời, tôi sẽ để bài tổng quan đó trong phần chú thích, bài này đã xem xét cụ thể",Vietnamese
"nhìn vào các tài liệu liên quan đến giấc ngủ khác biệt vì nó xảy ra để hỗ trợ hệ miễn dịch. Vì vậy, thông thường khi chúng ta đi ngủ,",Vietnamese
"Chúng ta có giấc ngủ sóng chậm chủ yếu vào giai đoạn đầu của đêm, và sau đó khi chúng ta ngủ càng lâu, chúng ta càng có nhiều giấc ngủ REM, tức là giấc ngủ chuyển động mắt nhanh.",Vietnamese
"Tôi đã nói hết về điều này trong các tập về giấc ngủ. Tất nhiên, bạn luôn có giấc ngủ sóng chậm và giấc ngủ REM suốt đêm, nhưng điều quan trọng là tỷ lệ giấc ngủ sóng chậm.",Vietnamese
"đến giấc ngủ REM thay đổi, và chúng có các chức năng khác nhau, v.v. Có một số bằng chứng cho thấy giấc ngủ liên quan đến nhiễm trùng, đặc biệt là giai đoạn đầu của nhiễm trùng,",Vietnamese
"có liên quan đến mức serotonin tăng cao trong não mà thông qua một cơ chế thích nghi hoặc vì bất kỳ lý do nào, các nơ-ron trong não",Vietnamese
cái gọi là nhân raphe bắt đầu giải phóng nhiều serotonin hơn. Và serotonin cùng các con đường liên quan của nó có thể giúp tăng cường một số chức năng của hệ miễn dịch,Vietnamese
"có thể chống lại nhiễm trùng. Đang bắt đầu có một số dữ liệu, và tôi nhấn mạnh là mới bắt đầu vì nó chưa",Vietnamese
"một lượng tài liệu rất phong phú hiện nay, xem xét việc bổ sung các tiền chất của serotonin như 5-HTP, có thể được dùng dưới dạng thực phẩm bổ sung",Vietnamese
hoặc tiêu thụ các loại thực phẩm giúp tăng serotonin một cách tự nhiên. Đó sẽ là những thực phẩm chứa hàm lượng tryptophan cao.,Vietnamese
"Bạn có thể tra cứu những thứ đó là gì. Ví dụ, thịt gà tây trắng, một số loại carbohydrate phức hợp thường có nhiều tryptophan.",Vietnamese
"Việc tiêu thụ những thực phẩm đó có thể tăng lượng serotonin có sẵn trong não và máu, từ đó dẫn đến chất lượng giấc ngủ đặc biệt cho phép quá trình hồi phục sâu hơn.",Vietnamese
"hoặc khi tôi nói chữa lành sâu, ý tôi là để có một phản ứng miễn dịch mạnh mẽ hơn. Tuy nhiên, một lần nữa, đó vẫn là những dữ liệu đang được phát triển. Tuy nhiên, điều rất rõ ràng là",Vietnamese
"đó là trong khi ngủ, và đặc biệt là trong giấc ngủ liên quan đến giai đoạn đầu của bất kỳ loại nhiễm virus hoặc vi khuẩn nào, hệ thống glymphatic được gọi là hoạt động mạnh mẽ hơn nhiều",Vietnamese
"so với bình thường. Hệ thống glymphatic là gì? Hệ thống glymphatic thực ra là một phát hiện tương đối gần đây. Tôi đã đề cập đến bạch huyết và hệ bạch huyết trước đó,",Vietnamese
"hệ thống glymphatic với chữ G, là một hệ thống trong não mà qua đó các chất thải tích tụ trong suốt cả ngày, nhưng đặc biệt là các chất thải tích tụ trong những điều kiện",Vietnamese
"của viêm thần kinh và viêm trong cơ thể, được loại bỏ hoặc được rửa sạch khỏi não. Và hoạt động của hệ thống glymphatic này",Vietnamese
"là cực kỳ quan trọng cho việc hồi phục sau bất kỳ loại nhiễm trùng nào. Và bây giờ đã trở nên rõ ràng, nó cũng quan trọng cho việc hồi phục",Vietnamese
"do chấn thương sọ não, và có thể thậm chí do chấn thương tâm lý. Vì vậy, hệ thống glymphatic có thể được xem như một hệ thống ống dẫn nước chạy qua các não thất,",Vietnamese
nhưng cũng chủ yếu thông qua lớp màng nằm giữa não và hộp sọ cũng như một số mô và các thứ khác thuộc loại đó.,Vietnamese
Màng mạch cũng bị ảnh hưởng. Hình ảnh não cho thấy hệ glymphatic hoạt động rất mạnh trong giấc ngủ sâu. Và có hiện tượng loại bỏ chất thải của hệ glymphatic.,Vietnamese
"Và tôi biết về một số nghiên cứu hiện đang được tiến hành, trong đó việc tăng cường hệ thống serotonin thông qua bổ sung tryptophan hoặc 5-HTP",Vietnamese
"hoặc thậm chí chính serotonin, đây là các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, đang được xem xét về khả năng tăng lượng tuần hoàn trong hệ thống glymphatic.",Vietnamese
"Và ý tưởng là nó có thể, và tôi muốn nhấn mạnh là có thể, dẫn đến sự hồi phục nhanh hơn sau chấn thương và bệnh tật và thậm chí có thể tăng cường, nếu bạn muốn,",Vietnamese
"hoạt động của hệ miễn dịch. Vì vậy, về cơ bản, đó là sự tăng cường hoạt động của hệ miễn dịch. Bây giờ, bất kể bạn quyết định có hay không,",Vietnamese
"ví dụ, có nên bổ sung 5-HTP trước khi ngủ hay không, tôi sẽ nói về điều đó trong chốc lát, có một cách mà bạn có thể tăng hoạt động",Vietnamese
"của hệ thống glymphatic của bạn trong điều kiện bình thường. Do cơ chế hoạt động của hệ thống glymphatic, hóa ra nếu bạn nâng gót chân lên",Vietnamese
"khoảng 12 độ, không nhất thiết phải chính xác là 12, khi bạn ngủ thì có thể đặt một cái gối cuộn hoặc hai cái gối dưới chân mình,",Vietnamese
bằng cách để đầu thấp hơn chân. Có vẻ như có nhiều quá trình rửa trôi hoặc làm sạch glymphatic hơn trong khi ngủ.,Vietnamese
"Và điều này là khi bạn không sử dụng bất kỳ hợp chất nào để điều chỉnh hệ thống serotonin. Vì vậy, tôi muốn nói rằng nếu bạn không cảm thấy khỏe, thì vâng, hãy tắm nước nóng.",Vietnamese
"Vâng, lên giường và đi ngủ, nhưng hãy kê cao chân để cố gắng tăng hoạt động của hệ bạch huyết não. Một số người thậm chí còn cho rằng nếu bạn phải thức,",Vietnamese
"rằng bạn có thể muốn tỉnh táo với chân nâng cao hơn đầu. Điều này có thể không thực tế ở nơi làm việc, nhưng có thể thực tế cho một giấc ngủ ngắn vào ban ngày.",Vietnamese
"hoặc một điều gì đó tương tự. Hệ thống glymphatic không chỉ hoạt động trong khi ngủ. Nó cũng hoạt động trong một số giai đoạn khi chúng ta thức, đặc biệt là khi chúng ta đang ở trạng thái thư giãn sâu.",Vietnamese
"Như nhiều bạn có lẽ đã biết, tôi là một người ủng hộ lớn cho việc tự thôi miên vì có nhiều tài liệu khoa học chất lượng về chủ đề này.",Vietnamese
"Nếu bạn quan tâm đến tự thôi miên, bạn có thể truy cập Reverie, R-E-V-E-R-I.com. Reverie là một ứng dụng miễn phí cho Apple và Android được phát triển bởi đồng nghiệp của tôi, David Spiegel.",Vietnamese
"và những người khác tại Trường Y Stanford, dựa trên các nghiên cứu chất lượng và dữ liệu được bình duyệt, cho thấy rằng các trạng thái thư giãn sâu có thể được sử dụng",Vietnamese
"để cải thiện việc quản lý cơn đau, rút ngắn thời gian chuyển sang giấc ngủ, và một số điều khác. Bạn có thể lựa chọn các loại kết quả khác nhau",Vietnamese
"mà bạn đang tìm kiếm bằng Reverie. Đây là một điều tuyệt vời, đặc biệt đối với những người gặp khó khăn với thiền định, vì bạn chỉ cần lắng nghe kịch bản.",Vietnamese
"Nó liên quan đến sự thư giãn sâu. Tôi đề nghị sử dụng kịch bản đó, hoặc kịch bản dành cho giấc ngủ, nhưng với chân được nâng lên để tăng hoạt động của hệ thống glymphatic.",Vietnamese
"Bây giờ, nếu bạn quyết định muốn tự mình kiểm tra giả thuyết về serotonin này, rõ ràng hãy tham khảo ý kiến bác sĩ.",Vietnamese
"Tôi không phải là bác sĩ, tôi là giáo sư. Vì vậy, tôi chỉ giảng giải chứ không đưa ra khuyến nghị, nhưng 5-HTP là một loại thực phẩm bổ sung mà tôi đã từng nói đến trên podcast này và thực sự tôi không khuyên dùng.",Vietnamese
"đối với hầu hết mọi người vì lợi ích của giấc ngủ, bởi vì nó có thể làm gián đoạn cấu trúc bình thường của giấc ngủ và tạo ra giấc ngủ sâu vào đầu đêm,",Vietnamese
và sau đó là một lần tỉnh dậy đột ngột với một chút khó khăn để quay lại giấc ngủ. Và đó là do cách mà hệ thống serotonin và hệ thống melatonin tương tác với nhau.,Vietnamese
"Tuy nhiên, trong trường hợp một người cảm thấy mình có thể bị nhiễm trùng hoặc đang ở giai đoạn đầu của bệnh, thì 5-HTP có thể là một thực phẩm bổ sung hữu ích.",Vietnamese
để có thể tiếp cận những trạng thái ngủ không điển hình này. Chúng không phải là giấc ngủ sâu điển hình mà bạn sẽ đạt được khi bạn cảm thấy khỏe mạnh.,Vietnamese
Đây là những trạng thái của giấc ngủ được tạo ra đặc biệt nhằm cố gắng sửa chữa một số tình trạng viêm liên quan đến hệ miễn dịch đang xảy ra.,Vietnamese
"Không phải ngẫu nhiên mà việc tăng serotonin cũng là một phương pháp điển hình để điều trị trầm cảm nặng. Đây là cơ sở cho các loại thuốc như SSRI,",Vietnamese
"tất nhiên là kém hơn thuốc kê đơn, nhưng sẽ cho phép tổng hợp và/hoặc giải phóng nhiều serotonin hơn.",Vietnamese
"Bây giờ, đối với những ai quan tâm đến việc tìm hiểu thêm về hệ thống glymphatic, đây là một hệ thống rất thú vị, và bạn có thể muốn tìm hiểu sâu hơn về nó.",Vietnamese
"Đây là một bài báo khoa học. Tác giả đầu tiên là Jessen, họ là J-E-S-S-E-N. Nếu bạn nhập ""Jessen, The Glymphatic System:",Vietnamese
"Một hướng dẫn dành cho người mới bắt đầu, bạn có thể dễ dàng truy cập toàn bộ bản thảo đầy đủ trên mạng. Nó sẽ xuất hiện ngay lập tức khi bạn tìm kiếm. Và theo một cách thực sự thú vị,",Vietnamese
"hệ thống glymphatic hiện nay cũng đã được liên kết với hệ thống lắng đọng sắt. Trước đó chúng ta đã nói về sắt và cách mà,",Vietnamese
"Tất nhiên, việc bổ sung đủ sắt qua chế độ ăn là quan trọng, nhưng nếu mức sắt quá cao thì không tốt vì nhiều lý do.",Vietnamese
"Có một bài báo rất thú vị vừa được xuất bản năm ngoái có tựa đề ""Rối loạn hệ thống glymphatic có thể liên quan đến sự lắng đọng sắt trong não lão hóa bình thường.""",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta bắt đầu thấy những mối liên hệ giữa mức độ sắt quá cao, hệ thống glymphatic không hoạt động đủ và v.v.",Vietnamese
"dẫn đến các hành vi bệnh tật, viêm nhiễm, và thậm chí có thể gây tổn thương các tế bào thần kinh liên quan đến lão hóa. Chúng ta có thể đảo ngược điều đó và nói rằng việc tăng",Vietnamese
"hoạt động của hệ glymphatic, nâng cao chân trong khi ngủ sâu, thậm chí có thể nâng chân cao hơn đầu khi tỉnh táo,",Vietnamese
"trong khi ngủ trưa hoặc thực hiện một kịch bản Reverie mỗi ngày hoặc điều gì đó tương tự, có thể làm tăng hoạt động của hệ glymphatic, làm giảm lượng sắt xuống mức có lẽ là dưới",Vietnamese
"Lượng tiêu thụ điển hình trong các giai đoạn nhiễm trùng, có lẽ tôi nên nói, có thể tăng cường hệ thống glymphatic và ngược lại.",Vietnamese
"Và sau đó bạn có kiểu ngủ chuyên biệt này liên quan đến hành vi khi bị ốm, dường như có mức serotonin tăng cao.",Vietnamese
"những thứ làm tăng serotonin trừ khi nó được bác sĩ kê đơn cho bạn để điều trị trầm cảm hoặc một vấn đề nào đó, nhưng không nên bổ sung tryptophan hoặc 5-HTP thường xuyên, mà chỉ nên dùng trong những điều kiện nhất định",Vietnamese
"hệ thống glymphatic và hệ serotonin. Còn về phần tắm nước nóng thì sao? Đó có phải là lời khuyên tốt không? Thực ra, đúng là như vậy,",Vietnamese
điều này cũng khá hay. Việc này bao gồm việc cho các vận động viên và những người không phải vận động viên tiếp xúc với phòng xông hơi.,Vietnamese
"Trời không đặc biệt nóng. Nhiệt độ là 96 độ, không phải mát, nhưng cũng không thực sự nóng. Ngày nay bạn nghe nói về những người xông hơi rất, rất nóng.",Vietnamese
"Độ ẩm của phòng xông hơi, nếu bạn muốn biết, là 15 cộng trừ 3%. Nhưng về cơ bản, họ phát hiện ra rằng chỉ một buổi xông hơi kéo dài 15 phút cũng có thể thực sự làm tăng",Vietnamese
Hồ sơ bạch cầu và có thể điều chỉnh mức cortisol theo những cách có lợi cho việc chống lại nhiễm trùng. Và hiện nay có rất nhiều nghiên cứu khác như thế này.,Vietnamese
"liên quan đến các tập về nhiệt độ, có lẽ bạn biết rằng khi bạn vào phòng xông hơi hoặc bất kỳ môi trường nóng nào, cơ thể bạn cũng sẽ chủ động",Vietnamese
"cố gắng làm mát chính nó. Vậy nên, có lẽ có sự gia tăng nhiệt, có sự gia tăng làm nóng, nhưng sau đó cơ thể bạn sẽ được làm mát.",Vietnamese
"thậm chí có thể giảm xuống dưới mức cơ bản. Tôi cũng muốn đưa ra một lưu ý thận trọng rằng nếu bạn đã bị sốt, việc vào phòng xông hơi có thể khiến nhiệt độ cơ thể bạn",Vietnamese
"Vì vậy, đây giống như là một bước nâng cao hoặc một siêu quy trình so với lời khuyên thông thường là tắm nước nóng rồi lên giường. Đó là một lời khuyên tốt.",Vietnamese
"Bây giờ chúng ta đang nói về một phòng xông hơi nóng, có lẽ sẽ tắm rửa rồi lên giường, có thể tăng cường serotonin.",Vietnamese
"Tôi biết nhiều người không có điều kiện sử dụng phòng xông hơi. Vì vậy, trong trường hợp đó, một bồn tắm hoặc vòi sen nước rất nóng—tất nhiên đừng để bị bỏng, nhưng hãy để nước nóng đến mức bạn có thể chịu đựng được một cách thoải mái.",Vietnamese
hoặc ngay ở mức giới hạn mà bạn có thể chịu đựng sẽ là một ý tưởng hay. Tôi đã nghe một số người tạo phòng xông hơi trong phòng tắm của họ bằng cách xả nước nóng,Vietnamese
"và tạo ra rất nhiều hơi nước. Bất cứ điều gì thực sự làm bạn nóng lên, nhưng không đến mức nguy hiểm, đều sẽ có lợi.",Vietnamese
"Nếu bạn có thể sử dụng phòng xông hơi, thật tuyệt. Lần này cũng chỉ mất 15 phút. Họ đã có một buổi làm mát sau đó.",Vietnamese
"Tuy nhiên, nếu bạn quan tâm đến việc tối đa hóa hiệu quả của xông hơi, rõ ràng là một khoảng thời gian làm mát là quan trọng. Vì vậy, không phải cứ xông hơi 15 phút là tốt,",Vietnamese
"các vùng của vùng dưới đồi, tức là, tạo ra sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, sự kích hoạt của các nơ-ron đó xảy ra khi bạn nóng lên và nếu bạn chỉ ở lại trong môi trường nóng đó,",Vietnamese
"của những tín hiệu làm giảm cortisol và kích thích tế bào bạch cầu đến cơ thể. Một số bạn có lẽ đã từng nghe cụm từ,",Vietnamese
"Và chúng ta có thể suy đoán rằng lý do cụm từ ""cho sốt ăn, nhịn đói khi cảm lạnh"" ra đời là vì chức năng thích nghi của sốt,",Vietnamese
"rằng sự gia tăng nhiệt độ cơ thể khiến cho các loại virus và vi khuẩn xâm nhập khó có thể tồn tại. Tuy nhiên, tất nhiên, nhiệt độ cơ thể tăng quá cao",Vietnamese
"gây nguy hiểm cho sinh vật chủ, cho bạn. Việc ăn uống thực sự làm tăng nhiệt độ cơ thể thông qua cái gọi là hiệu ứng sinh nhiệt của thực phẩm.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi có thể hiểu được logic của việc “cho ăn khi bị sốt”. Điều đó có nghĩa là khi bạn bị sốt, đó là nỗ lực tự nhiên của cơ thể để làm nóng lên.",Vietnamese
"và tiêu diệt một thứ gì đó xâm nhập. Và bằng cách ăn, bạn sẽ làm tăng nhiệt độ cơ thể của mình hơn nữa. Tuy nhiên, tôi không biết tại sao bạn lại muốn nhịn ăn khi bị cảm lạnh.",Vietnamese
"Có lẽ là vì khi đường mũi của bạn bị nghẹt, việc ăn uống trở nên khó chịu hoặc đại loại như vậy. Vì vậy, phần sốt thì tôi thấy hợp lý.",Vietnamese
"phần ""bỏ đói khi bị cảm lạnh"" vẫn còn là điều bí ẩn đối với tôi. Tôi không thể tìm ra bất kỳ lý do hợp lý nào tại sao điều đó lại tốt. Có những cộng đồng ngoài kia tin rằng việc nhịn ăn",Vietnamese
"là một cách khả thi để chống lại một số loại nhiễm trùng. Nhịn ăn, đặc biệt là nhịn ăn kéo dài, thực sự làm tăng lượng adrenaline,",Vietnamese
"còn được gọi là epinephrin, trong não và cơ thể. Và như chúng ta sẽ giải thích tiếp theo, epinephrin, adrenaline thực sự có tác động mạnh mẽ đến",Vietnamese
"các cytokine gây viêm khác nhau và tác động lên hệ miễn dịch nói chung. Vậy, hãy nói về một quy trình hành vi mà bất kỳ ai cũng có thể sử dụng; nó không cần bất kỳ thiết bị nào,",Vietnamese
"bạn không cần phòng xông hơi, bạn không cần bất cứ thứ gì cả, điều đó đã được chứng minh trong các nghiên cứu xuất sắc được bình duyệt là giúp tăng cường chức năng của hệ miễn dịch",Vietnamese
"và thực sự cho phép con người chống lại nhiễm trùng theo những cách rất ấn tượng. Tiếp theo, tôi muốn thực hiện một phân tích chuyên sâu về một nghiên cứu",Vietnamese
"điều đó đã đạt được một số sự nổi bật ngoài kia, không chỉ trong các tài liệu khoa học mà còn trên internet, bởi vì nó liên quan đến cách các kiểu thở cụ thể",Vietnamese
"có thể ảnh hưởng đến hệ miễn dịch và khả năng chống lại nhiễm trùng. Tiêu đề của bài báo này là ""Kích hoạt tự nguyện hệ thần kinh giao cảm",Vietnamese
"và sự suy giảm của phản ứng miễn dịch bẩm sinh ở người."" Đây là một bài báo đã được xuất bản trên PNAS, tức là Kỷ yếu của Viện Hàn lâm Quốc gia",Vietnamese
"của Viện Hàn lâm Khoa học Hoa Kỳ. Đây là một tạp chí rất uy tín. Đối với những ai biết về PNAS, các bạn sẽ biết rằng có một số bài báo nhất định được xuất bản trên PNAS,",Vietnamese
"hoặc trước đây từng có những nghiên cứu không được bình duyệt. Trong những năm gần đây, tôi nghĩ tất cả chúng đều đã chuyển sang các bài báo được bình duyệt. Vì vậy, đây là một nghiên cứu được bình duyệt, có chất lượng rất cao.",Vietnamese
"Và tôi chỉ muốn mô tả khái quát cơ bản của nghiên cứu này. Tôi sẽ giải thích các phát hiện, và sau đó tôi muốn đi sâu vào giải thích cơ sở cơ chế cho những phát hiện này.",Vietnamese
"và quy trình mà tất cả chúng ta có thể rút ra từ những phát hiện này. Vậy, chúng ta bắt đầu nhé. Trước hết, một vài thuật ngữ để mọi người",Vietnamese
đang cùng quan điểm. Hệ thần kinh giao cảm là một nhánh của hệ thần kinh của chúng ta. Đó là một tập hợp các nơ-ron nằm dọc theo giữa tủy sống của chúng ta.,Vietnamese
"và trong não của chúng ta, điều này thường dẫn đến trạng thái kích thích và tỉnh táo cao hơn. Nó liên quan đến việc giải phóng epinephrin trong não.",Vietnamese
"và sự giải phóng adrenaline trong cơ thể. Đó là hệ thống gọi là ""chiến đấu hoặc bỏ chạy"" khi nó thực sự hoạt động mạnh, nhưng đó cũng là hệ thống hoạt động khi chúng ta hoàn toàn tỉnh táo.",Vietnamese
"Và chúng ta đã nói về hệ miễn dịch bẩm sinh. Đó là tuyến phòng thủ đầu tiên sau hàng rào da, tất nhiên, khi một số tác nhân gây nhiễm xâm nhập vào cơ thể.",Vietnamese
"và có một phản ứng nhanh chóng làm tăng viêm. Và đó cũng là khoảng thời gian bạn bắt đầu cảm thấy mệt mỏi. Vì vậy, khi bạn bắt đầu cảm thấy như,",Vietnamese
"Ôi, tôi nghĩ tôi bị gì đó rồi. Tôi cảm thấy không ổn, đau đầu. Tôi cảm thấy buồn nôn. Tôi đang nóng lên. Tôi không cảm thấy khỏe.",Vietnamese
"Đó là hệ miễn dịch bẩm sinh bắt đầu hoạt động. Vậy nên trong nghiên cứu này, và nhân tiện, tôi nên nói rằng họ,",Vietnamese
"Tác giả đầu tiên là Kox, K-O-X, tác giả cuối cùng, họ là Pickkers, P-I-C-K-K-E-R-S. Họ đã làm là cho các đối tượng là người tiếp xúc",Vietnamese
"với một nội độc tố. Nói cách khác, họ đã tiêm vi khuẩn E. coli vào người, đây là một loại vi khuẩn khiến con người,",Vietnamese
"Tất cả mọi người đều cảm thấy tệ. Khiến bạn buồn nôn, sốt, nôn mửa, tiêu chảy, rất khó chịu, đúng không? Những người này đã tự nguyện đăng ký tham gia nghiên cứu này.",Vietnamese
"Tuy nhiên, một số đối tượng trong nghiên cứu này đã thực hiện một quy trình hành vi có thể mô tả tốt nhất là thở nhanh theo chu kỳ.",Vietnamese
"Phòng thí nghiệm của tôi nghiên cứu về các loại quy trình thở này. Đây không phải là công trình do phòng thí nghiệm của tôi thực hiện, nhưng về cơ bản, các đối tượng sẽ thở gấp, sau đó giữ hơi thở, bằng cách nín thở.",Vietnamese
"và tôi sẽ giải thích chính xác những gì họ đã làm. Họ cũng đã xem xét các hình thức giao thức hành vi khác, nhưng hãy tập trung vào cái đó. Vậy nên, họ đang so sánh nhóm đối chứng chỉ thực hiện một số",Vietnamese
"của một bài thiền cơ bản so với những người thực hiện kỹ thuật thở mạnh mẽ kèm theo việc nín thở. Tôi chỉ đang diễn giải lại ở đây, trong nhóm can thiệp,",Vietnamese
"Nhóm thở có mức độ cytokine chống viêm IL-10 trong huyết tương, đây là một cytokine giúp giảm viêm, tăng lên sau khi tiêm endotoxin.",Vietnamese
"Và điều đó được kích hoạt bởi sự gia tăng epinephrin và adrenaline. Nói cách khác, thực hiện một kiểu thở nhất định đã cho phép",Vietnamese
"một cytokine chống viêm được kích hoạt, trong khi điều đó không xảy ra ở những đối tượng không thực hiện quy trình thở đặc biệt này.",Vietnamese
"Và họ phát hiện rằng mức độ của các chất gây viêm TNF-alpha, yếu tố hoại tử khối u alpha, IL-6, interleukin-6 và interleukin-8,",Vietnamese
"mà tất cả các bạn bây giờ đều nên quen thuộc, vì các cytokine tiền viêm thấp hơn ở nhóm can thiệp. Trong khi đó, các mức IL-10 này",Vietnamese
"những chất có tính chống viêm đã tăng lên. Cuối cùng, các triệu chứng giống cúm thấp hơn ở nhóm can thiệp. Vậy đây là một phát hiện tuyệt vời, đúng không?",Vietnamese
Đây là các đối tượng là con người. Một nhóm đối tượng đang thực hiện quy trình thở này. Nhóm đối tượng còn lại chỉ thiền định. Cả hai nhóm đối tượng đều đã được tiêm E. coli.,Vietnamese
"Vậy nên, bạn biết đấy, mọi người đều nhận được cùng một lượng được đưa vào hệ thống của họ. Điều này thật sự, thật sự thú vị.",Vietnamese
"Và điều đó dẫn đến câu hỏi mà mọi nhà khoa học giỏi, đứa trẻ hai tuổi hay người tìm kiếm thông tin về sức khỏe đều hỏi, đó là tại sao?",Vietnamese
"Làm sao? Làm sao trên đời này chuyện này lại hoạt động được? Tại sao nó lại hoạt động? Nói ngắn gọn, vì tôi sẽ đi vào chi tiết ở đây,",Vietnamese
"lý do nó hiệu quả là vì hệ thần kinh giao cảm, phần được gọi là phần căng thẳng của hệ thần kinh của chúng ta, thực ra nó không thực sự được gọi như vậy,",Vietnamese
"nhưng phần của hệ thần kinh của chúng ta kích hoạt căng thẳng, từ căng thẳng nhẹ đến căng thẳng nghiêm trọng, thậm chí đến hoảng loạn, gây ra sự giải phóng adrenaline và epinephrin",Vietnamese
"trong não và cơ thể. Và trong những trường hợp bình thường, khi chúng ta bị một loại nhiễm trùng xâm nhập nào đó, cơ thể chúng ta có thể chống lại điều đó,",Vietnamese
"chống lại nó bằng cách kích hoạt phản ứng căng thẳng. Vậy điều đang xảy ra ở đây là có một quy trình hành vi liên quan đến hệ thần kinh, bởi vì tất cả các hành vi",Vietnamese
"được tạo ra từ hệ thần kinh tất nhiên rồi. Một quy trình hành vi mà con người cố ý sử dụng cho phép họ kích hoạt hệ thần kinh giao cảm,",Vietnamese
điều này lần lượt cho phép họ kích hoạt các con đường bình thường mà qua đó chức năng của hệ miễn dịch được tăng cường. Được chứ?,Vietnamese
"Bây giờ, lý do tôi nhấn mạnh điều này là vì cách hiểu phổ biến về nghiên cứu này là bằng cách nào đó nó ngăn chặn phản ứng miễn dịch bình thường,",Vietnamese
"nhưng thực ra đó không phải là điều đang xảy ra ở đây. Đúng là có sự giảm các cytokine gây viêm và sự tăng các cytokine chống viêm,",Vietnamese
"nhưng điều đó thực ra không giống với việc ngăn chặn phản ứng miễn dịch. Điều này cũng có thể được xem là tăng cường phản ứng miễn dịch và chống lại kẻ xâm nhập,",Vietnamese
"trong trường hợp này là E. coli. Vậy, hãy phân tích kỹ hơn một chút về nghiên cứu này. Trước hết, mô hình hô hấp kỳ diệu này là gì?",Vietnamese
"Một số bạn có thể nhận ra đây là phương pháp thở gọi là Wim Hof. Wim, dĩ nhiên là người Hà Lan. Tôi nghĩ nghề nghiệp của ông ấy trên mạng trước đây từng là",Vietnamese
"được liệt kê là người liều lĩnh, tin hay không thì tùy, trên Wikipedia. Đó là một nghề khá ngầu. Wim nổi tiếng nhất với các hoạt động liên quan đến việc tiếp xúc với lạnh,",Vietnamese
"anh ấy nắm giữ nhiều kỷ lục thế giới về điều đó, bơi dưới các tảng băng trôi và những kỳ tích đáng kinh ngạc khác, mà bạn chắc chắn không muốn thử trừ khi",Vietnamese
"bạn cực kỳ thành thạo và thực sự biết mình đang làm gì, giống như anh ấy, nhưng cũng vì việc sử dụng kỹ thuật thở. Kiểu thở được gọi là thở Wim Hof",Vietnamese
"rất giống, không hoàn toàn giống, nhưng rất giống với phương pháp thở Tummo, như đã được mô tả trong lịch sử. Trong cộng đồng khoa học và sinh lý học",Vietnamese
"Và trong phòng thí nghiệm của tôi, vì tôi điều hành một phòng thí nghiệm đại học, chúng tôi gọi đó là thở quá mức theo chu kỳ, nghĩa là hít vào và thở ra sâu lặp đi lặp lại.",Vietnamese
"Và rồi còn có những trường hợp giữ lại này. Vậy nên, vì tôi đang ở đây trong vị trí nóng này, tôi cũng có thể trình bày cho bạn xem để bạn biết nó trông như thế nào.",Vietnamese
"Có nhiều biến thể về điều này, vì vậy với sự tôn trọng dành cho Wim, với sự tôn trọng dành cho những người thực hành Tummo, với sự tôn trọng dành cho những người thực hiện thở quá mức theo chu kỳ ở khắp mọi nơi,",Vietnamese
"đây là một chủ đề chung của nó. Nó bao gồm 20 đến 30 lần hít sâu và sau đó thở ra bằng miệng,",Vietnamese
"theo sau đó là thở ra hết không khí và nín thở, đó là giai đoạn giữ hơi. Và rồi vào một thời điểm nào đó, từ 15 đến 60 giây sau,",Vietnamese
"lặp lại 25 hoặc 30 nhịp thở. Và sau đó lại tiếp tục, giữ hơi thở khi phổi trống rỗng. Có một số biến thể của phương pháp này,",Vietnamese
"nhưng trong phòng thí nghiệm của chúng tôi và trong nghiên cứu cụ thể này, nó trông như thế này. Được rồi, tôi sẽ không làm toàn bộ ngay bây giờ,",Vietnamese
"nhưng nó đại khái như thế này. [Andrew thở sâu] Được rồi, vậy hãy giả sử tôi đã làm điều đó trong 30 nhịp thở.",Vietnamese
"Tôi đã có thể cảm thấy mình bắt đầu toát mồ hôi một chút. Bạn đang nóng lên, đó là do sự giải phóng adrenaline. Nó được gây ra bởi kiểu thở đó, và sau đó là việc thở ra hết không khí.",Vietnamese
không nói xen vào như tôi đang làm. [Andrew thở ra thật sâu] Và sau đó ngồi với phổi trống cho đến khi cảm thấy có thôi thúc,Vietnamese
"hít thở và sau đó lặp lại trong vài vòng, hai, ba hoặc thậm chí bốn vòng. Bây giờ, một số người cũng sẽ thêm một lần hít sâu và nín thở ở cuối.",Vietnamese
và nhận thấy rằng thực sự họ có thể nín thở lâu hơn nhiều so với bình thường. Bởi vì tín hiệu kích hoạt việc thở thường được kích hoạt,Vietnamese
"bởi sự gia tăng khí carbon dioxide trong máu của chúng ta. Chúng ta có các nơ-ron trong thân não và ở nhiều vùng khác nhau của não, thực ra,",Vietnamese
"phản ứng khi lượng carbon dioxide quá cao và kích hoạt phản xạ thở. Nhưng khi chúng ta thở ra sâu, chúng ta thải ra rất nhiều carbon dioxide",Vietnamese
"vì vậy chúng ta không cảm thấy thôi thúc phải thở ra đến sớm như vậy. Về cơ bản, nghiên cứu này đã xem xét những người thực hiện việc thở quá mức theo chu kỳ kèm giữ hơi,",Vietnamese
"25 hoặc 30 hơi thở, sau đó giữ hơi, 25 hoặc 30 hơi thở, rồi giữ hơi, 25 hoặc 30 hơi thở, rồi giữ hơi. Vậy là ba vòng 25 đến 30 hơi thở, sau đó thở ra.",Vietnamese
"giữ trong khoảng thời gian khác nhau. Nhưng nói chung, 15 đến 60 giây là điển hình. Điều gì đã xảy ra về mặt sinh lý?",Vietnamese
"Đây là một trong những lý do tôi thích nghiên cứu này. Điều gì đã xảy ra về mặt sinh lý? Vâng, có một vài điều. Tất nhiên, độ bão hòa oxy trong máu giảm xuống.",Vietnamese
"Bạn có thể mong đợi điều đó dựa trên việc thở nhanh và đặc biệt là dựa trên việc thở ra quá nhiều khí carbon dioxide. Chúng ta có thể giải thích tại sao lại như vậy,",Vietnamese
"Nếu bạn tra cứu bài báo này, bạn có thể xem Hình Một, Bảng C, độ pH tăng lên rất cao. Mọi người trở nên kiềm. Bạn đã từng nghe nói về nước kiềm trước đây.",Vietnamese
"Tôi ghét phải nói điều này, có lẽ tôi sẽ mất một vài người bạn vì điều này, nhưng đúng vậy, đừng lãng phí tiền vào việc uống nước kiềm. Bạn thực sự không thể thay đổi độ kiềm của cơ thể mình.",Vietnamese
"Có những trường hợp mà một số khoang trong cơ thể bạn cần có tính kiềm cao hơn những phần còn lại. Độ kiềm trong ruột của bạn khác với các khu vực khác của cơ thể, v.v., nhưng việc uống nước có độ kiềm cao",Vietnamese
sẽ không làm thay đổi độ kiềm tổng thể của bạn. Nếu ai đó có thể gửi cho tôi một tài liệu tham khảo chất lượng cho thấy điều ngược lại thì tôi sẵn sàng sửa lại tuyên bố đó.,Vietnamese
"Nhưng dù sao đi nữa, thực hiện kiểu thở mà tôi vừa mô tả sẽ làm tăng đáng kể độ pH. Tôi nên nói là tăng đáng kể, chứ không phải làm nó vượt quá mức.",Vietnamese
"lên mức nguy hiểm. Nó làm tăng từ 7,4 lên 7,6, đây là một sự gia tăng đáng kể về độ kiềm. Vì vậy, về mức pH, đối với những ai còn nhớ thời trung học",Vietnamese
"Trong hóa học đại học, khi các con số trên thang pH giảm xuống, bạn trở nên có tính axit hơn, khi chúng tăng lên, bạn trở nên có tính kiềm hơn.",Vietnamese
"được rồi, hoặc cơ bản hơn. Vậy, những đối tượng này đã tăng từ 7,4 lên 7,6 trong quá trình thở, và sau đó trở lại bình thường.",Vietnamese
"Nhưng sự thay đổi độ kiềm đó được cho là quan trọng ở đây. Vậy, chuyện gì đang xảy ra ở đây? Việc thở đang dẫn đến những thay đổi trong...",Vietnamese
Hoặc tôi nên nói là giảm các cytokine gây viêm và tăng sự giải phóng các cytokine chống viêm này.,Vietnamese
"Tác giả đưa ra một số lập luận thuyết phục về lý do tại sao không phải chính sự thay đổi độ pH, hoặc sự thay đổi mức độ carbon dioxide trong máu,",Vietnamese
"mà đúng hơn là sự giải phóng epinephrin. Và có một số lý do hợp lý để tin rằng đó là trường hợp. Điều này nằm ngoài phạm vi của cuộc thảo luận này,",Vietnamese
"nhưng thực ra chính là sự giải phóng epinephrin, hay còn gọi là adrenaline, đang gây ra sự giảm viêm này.",Vietnamese
"Và điều đó thực sự được chứng minh bởi một điều mà có lẽ bạn đã từng trải qua trước đây, đó là nếu bạn đã từng làm việc, làm việc, làm việc, làm việc,",Vietnamese
"đã làm việc rất chăm chỉ, hoặc bạn đã chăm sóc cho ai đó, hoặc đang học để thi, và những người xung quanh bạn thì bị ốm còn bạn thì vẫn cố gắng vượt qua",Vietnamese
"và bạn không bị ốm, nhưng rồi bạn dừng lại, bạn nộp bài kiểm tra cuối kỳ, bạn ngừng chăm sóc cho ai đó, hoặc cuối cùng bạn dừng lại và nghỉ ngơi hoặc bạn đi nghỉ,",Vietnamese
"và rồi bạn bị ốm. Vâng, bạn vừa trải nghiệm tác động mà adrenaline, epinephrin có thể gây ra trong việc kích hoạt hệ miễn dịch của bạn.",Vietnamese
"thông qua hệ thần kinh, nhằm tiếp tục chiến đấu và chống lại nhiễm trùng. Và điều đó đưa chúng ta đến một chủ đề lớn hơn,",Vietnamese
đó là căng thẳng và việc chống lại nhiễm trùng hoặc vết thương không phải là một hệ thống duy nhất. Đó là cùng một hệ thống căng thẳng mà bạn sử dụng,Vietnamese
"để chống lại căng thẳng tâm lý. Vì vậy, khi bạn rất, rất căng thẳng, ít nhất là trong ngắn hạn, do bạn giải phóng rất nhiều adrenaline và epinephrin,",Vietnamese
"bạn thực sự có khả năng chống lại các bệnh nhiễm trùng tốt hơn và bạn giảm viêm cũng như toàn bộ cảm giác mệt mỏi, đúng không? Hãy nhớ rằng các triệu chứng giống cúm đã giảm ở đây.",Vietnamese
"Vì vậy, kiểu thở này thực sự là một công cụ rất hữu ích. Và tôi thú nhận rằng, tôi sử dụng kiểu thở này bất cứ khi nào tôi đang ở giai đoạn đầu của việc bị nhiễm một loại vi-rút nào đó.",Vietnamese
"Nếu tôi cảm thấy mình đã làm việc đến kiệt sức, hoặc nếu tôi bằng cách nào đó, vì bất kỳ lý do gì, cảm thấy ngứa cổ họng, hoặc có cảm giác kiểu như vậy ở mũi,",Vietnamese
"như thể tôi có thể đã bị nhiễm một loại vi-rút nào đó, tôi sẽ thực hiện kiểu thở này. Tôi đã làm điều đó một cách đều đặn,",Vietnamese
"trời ơi, trong bốn năm qua hoặc hơn. Bây giờ đây chỉ là những báo cáo mang tính giai thoại, nhưng tôi thấy rằng nó thực sự cho phép tôi hoặc là",Vietnamese
"tiếp xúc với các bệnh nhiễm trùng. Rõ ràng là bạn không muốn lây nhiễm cho người khác, cũng như không muốn bị suy sụp và đột ngột mắc phải một căn bệnh nghiêm trọng nào đó chỉ vì bạn ngừng thực hiện việc thở này.",Vietnamese
Nhưng tôi nghĩ đó là một công cụ hữu ích. Đây là một can thiệp hoàn toàn dựa trên hành vi đã được chứng minh ở đây và hiện tại còn có thêm các nghiên cứu khác đang được tiến hành.,Vietnamese
"để tăng cường chức năng của hệ miễn dịch và giảm viêm. Và đối với tôi, đây là một trong những ví dụ cụ thể nhất",Vietnamese
một công cụ miễn phí kết nối việc kích hoạt hệ thần kinh thông qua hô hấp với hệ miễn dịch bằng cách giải phóng adrenaline,Vietnamese
"và do đó làm giảm các tác động hoặc cảm giác tồi tệ nghiêm trọng, trong trường hợp này là do nhiễm khuẩn E. coli.",Vietnamese
"Bây giờ, tôi muốn tập trung vào một vài điểm quan trọng mà tôi chưa nghe được bàn luận rộng rãi ở nơi khác, đó là việc thở gấp",Vietnamese
"và việc giữ hơi thở đều quan trọng. Vì vậy, bạn không thể chỉ đơn giản là thở gấp để đạt được hiệu ứng này ở mức độ giải phóng epinephrin.",Vietnamese
"và giảm các cytokine viêm. Trước đây đã có bằng chứng cho thấy giai đoạn thở nhanh và tình trạng thiếu oxy, tức là độ bão hòa oxy thấp",Vietnamese
"do việc nín thở, cả hai kết hợp lại để tăng mức epinephrin adrenaline. Vì vậy, bạn phải thực hiện 25 hoặc 30 hơi thở,",Vietnamese
"và sau đó là giữ hơi thở. Thực hiện 25 hoặc 30 nhịp thở rồi giữ hơi thở, nghĩa là thở ra và giữ hơi thở lại, để đạt được hiệu quả tối đa.",Vietnamese
giữ hơi thở ở giữa các lần thở là giao thức lý tưởng. Có một đặc điểm rất thú vị cuối cùng của nghiên cứu này mà tôi muốn nhấn mạnh.,Vietnamese
"Và đó là họ thực sự đã đo nồng độ của các chất gọi là catecholamine. Catecholamine là những chất như dopamine, epinephrin, norepinephrin.",Vietnamese
"Đây là các hóa chất trong hệ thần kinh và cơ thể của bạn giúp thúc đẩy trạng thái tỉnh táo, dopamine, tất nhiên, là một phần của các con đường khen thưởng và động lực.",Vietnamese
"Họ đã khảo sát mức độ của các phân tử này trong máu, trong huyết tương trong suốt và sau khi thực hiện quy trình thở này. Và điều thú vị là, như tôi đã đề cập trước đó,",Vietnamese
"epinephrin cho thấy sự gia tăng mạnh so với nhóm đối chứng, norepinephrine, sự gia tăng đáng kể xảy ra ở nhóm thở,",Vietnamese
"Trong nhóm thở giữ hơi quá mức theo chu kỳ, tất nhiên là vậy, nhưng ít hơn. Và mức dopamine thực sự đã giảm đi một chút.",Vietnamese
"Nhưng điều này rất thú vị vì có một tài liệu mới và đang phát triển, chủ yếu từ phòng thí nghiệm của Asya Rolls ở Israel.",Vietnamese
Những gì phòng thí nghiệm của cô ấy đã chỉ ra là trạng thái động lực và tư duy có ảnh hưởng mạnh mẽ đến nhiều khía cạnh khác nhau.,Vietnamese
"ngay từ đầu tập này, điều mà 20, 30 năm trước, ý tưởng rằng bạn có thể chữa lành cơ thể bằng tâm trí bị coi là điều nhảm nhí.",Vietnamese
"Tôi nghĩ rằng đã có một khoảng thời gian xen kẽ cho đến bây giờ khi mọi người có thể đã nói, ""chắc chắn, nếu bạn căng thẳng, nó sẽ làm mọi thứ tồi tệ hơn.""",Vietnamese
"Ý tôi là, tôi nghĩ mọi người đều đồng ý rằng căng thẳng làm mọi thứ trở nên tồi tệ hơn ở một mức độ nào đó, từ kết quả dẫn đến thoái hóa thần kinh, hiệu suất trong các hoạt động thể chất và tinh thần.",Vietnamese
"Nếu căng thẳng quá cao trong thời gian quá dài, con người sẽ gặp phải những thách thức khác nhau và về cơ bản là mọi rối loạn tâm thần nghiêm trọng.",Vietnamese
"mọi thứ đều chịu ảnh hưởng, nhưng trong ngắn hạn, căng thẳng thực ra có thể mang lại lợi ích theo những cách mà chúng ta vừa mô tả. Và căng thẳng, nếu chúng ta phân tích nó",Vietnamese
"thực sự là một trạng thái hóa học thần kinh, đúng không? Đó là sự giải phóng các catecholamine này. Và điều mà phòng thí nghiệm của Asya Rolls đã chỉ ra là",Vietnamese
"là khi cái gọi là hệ thống dopamine và trong một số tập, tôi đã mô tả rằng có nhiều hệ thống dopamine, nhưng cái gọi là đường dẫn thưởng mesolimbic",Vietnamese
"liên quan đến các vùng như nhân accumbens, v.v. Khi hệ thống phần thưởng liên quan đến dopamine và norepinephrine được kích hoạt,",Vietnamese
"bạn thấy những hiệu quả đáng kinh ngạc, bao gồm ví dụ như sự giảm kích thước khối u rất đáng kể ở các loại ung thư. Vậy, tại sao lại như vậy?",Vietnamese
"Làm thế nào mà tư duy, dopamine và các khối u, cũng như sự phát triển của khối u lại có liên quan với nhau? Giờ đây chúng ta đã biết điều này xảy ra chủ yếu thông qua",Vietnamese
"công trình đáng kinh ngạc của Asya Rolls và những người khác. Bây giờ, tôi muốn chuyển sự tập trung của chúng ta sang việc cụ thể là một số tư duy nhất định ảnh hưởng đến hệ miễn dịch như thế nào.",Vietnamese
theo những cách mà chúng ta thực sự có thể chỉ ra các con đường sinh học cụ thể và cũng như các quy trình cụ thể liên quan đến tư duy. Tôi đoán một cách đơn giản để diễn đạt tất cả những điều này sẽ là nói rằng,Vietnamese
"rằng hầu hết chúng ta đều nhận thức được rằng, vâng, thực sự, bạn có thể lo lắng đến mức phát bệnh. Chúng ta đã được nói rằng, bạn sẽ lo lắng đến mức phát bệnh. Và thực tế đã có một bài báo được xuất bản trên tạp chí ""Science,""",Vietnamese
"một lần nữa, đây là một trong ba tạp chí hàng đầu hiện nay, ba tạp chí hàng đầu thực sự là ""Nature"", ""Science"" và ""Cell"". Và tất nhiên, còn có nhiều tạp chí xuất sắc khác,",Vietnamese
"nhưng đây là một bài báo đã được xuất bản trên tạp chí ""Science"" vào năm ngoái. Tác giả đầu tiên là Kataoka, K-A-T-A-O-K-A, mô tả về căng thẳng tâm lý và sốt.",Vietnamese
"Và họ đã phát hiện ra một con đường mới và họ có thể kích hoạt con đường này một cách độc lập với lo lắng và căng thẳng, đồng thời quan sát sự xuất hiện của bệnh tật.",Vietnamese
"và họ đã có thể ức chế con đường này, ngăn chặn hoạt động trong con đường thần kinh này và ngăn ngừa sốt do tâm lý cũng như việc lo lắng đến mức làm mình bị bệnh.",Vietnamese
"Vì vậy, họ đã có thể thực hiện điều này một cách rất kiểm soát. Tôi chỉ muốn nhắc đến con đường này phòng khi bạn muốn tìm hiểu chi tiết hơn.",Vietnamese
"Đây là một con đường corticolimbic. Vậy, để định hướng cho chúng ta, vỏ não về cơ bản là lớp vỏ ngoài của não.",Vietnamese
"Nó liên quan đến việc suy nghĩ, cảm giác, nhận thức, học tập và duy trì, rất nhiều ký ức được lưu trữ ở đó.",Vietnamese
"Chúng ta đều nghe rằng bạn học và ghi nhớ ở vùng hải mã, đó là nơi ban đầu của việc học và ghi nhớ, nhưng sau đó thông tin đó, tin hay không tùy bạn,",Vietnamese
"được chuyển đến vỏ não, nơi nó được lưu trữ giống như một loại ổ cứng lưu trữ dài hạn. Vì vậy, con đường vỏ não - hệ viền là một con đường mà trong đó",Vietnamese
"suy nghĩ của bạn, những trải nghiệm trước đây của bạn thực sự có thể, theo một cách có cấu trúc, truyền xuống các vùng não kiểm soát những quá trình cơ bản nhất,",Vietnamese
"bao gồm điều hòa nhiệt độ. Vì vậy, đây là một con đường hạ đồi vỏ não - hệ viền. Chúng ta đã nói trước đó về việc vùng hạ đồi kiểm soát nhiệt độ và nhiều triệu chứng bệnh tật.",Vietnamese
"hành vi liên quan, đúng không? Nhớ dây thần kinh phế vị lên đến vùng dưới đồi và tất cả những thứ như ngủ nhiều hơn, ăn ít hơn, sốt. Được rồi, tất cả những điều đó đều nằm ở vùng dưới đồi.",Vietnamese
"Đây là một con đường từ trên xuống của hệ vỏ não - viền - vùng dưới đồi, và nó có một cái tên khoa học. Đó là vỏ não cuống lưng, tinea tecta lưng.",Vietnamese
"Tóm lại, đó là DP/DTT. Hãy cứ gọi nó là DP/DTT, đến vùng dưới đồi lưng giữa. Rất nhiều chữ D.",Vietnamese
"Nó không nên mang ý nghĩa gì cả. Thực ra gọi nó là gì cũng không quan trọng. Nhưng điều quan trọng là về mặt khái niệm, nó là một con đường khởi nguồn cho những hiểu biết đến với não bộ.",Vietnamese
"liên quan đến suy nghĩ, cảm xúc và tiền sử trước đó, và truyền trực tiếp vào một vùng của não bộ liên quan đến các chức năng sinh lý cơ bản",Vietnamese
"các quá trình được kiểm soát một cách vô thức. Vậy nên, điều đó thật đáng kinh ngạc, đúng không? Và nó chỉ ra một con đường vật lý mà qua đó cách chúng ta suy nghĩ về một điều gì đó có thể thay đổi một điều cốt lõi",Vietnamese
"về sinh lý học của chúng ta. Bây giờ, theo một số cách thì điều đó không có gì đáng ngạc nhiên, đúng không? Nếu bạn nghĩ về điều gì đó khiến bạn phấn khích, nhịp tim của bạn có thể tăng lên.",Vietnamese
"Bạn nghĩ về điều gì đó khiến bạn sợ hãi, nhịp tim của bạn có thể tăng lên. Vì vậy, ý tưởng rằng suy nghĩ kiểm soát sinh lý của chúng ta hoàn toàn không phải là một khái niệm mới, nhưng bằng cách nào đó con người,",Vietnamese
chúng ta đã bị thách thức với ý tưởng rằng chúng ta thực sự có thể nghĩ đến mức khiến bản thân bị bệnh. Nhưng bài báo này của Kataoka cho thấy rằng nếu bạn tiếp xúc,Vietnamese
"Khi ai đó chịu căng thẳng tâm lý, bạn thực sự có thể kích hoạt con đường này và gây ra sốt. Và họ làm điều đó như thế nào?",Vietnamese
"Bạn có thể làm điều này bằng cách cho các đối tượng tiếp xúc với một sự kiện thực tế rất căng thẳng, và bạn gợi nhớ nó thông qua quá trình học liên kết của chúng ta.",Vietnamese
"Sau đó, bạn lấy đi trải nghiệm kinh khủng đó, đưa cho tôi cây bút PILOT V5, và tôi bắt đầu trải qua rất nhiều triệu chứng liên quan đến sự kiện tồi tệ đó.",Vietnamese
"Họ đã có thể làm điều này bằng cách sử dụng các kích thích gây bệnh và những thứ tương tự. Họ đã thực hiện tất cả các phép dẫn xuất khác nhau và xác định được con đường này mà khi được kích hoạt,",Vietnamese
"ngay cả khi không có một sự kiện kinh khủng nào xảy ra, cũng có thể tạo ra sốt và các hành vi giống như bị bệnh, v.v. Và nếu họ chặn một số trạm nhất định",Vietnamese
"dọc theo con đường thần kinh này, họ có thể ngăn chặn hiệu ứng đó. Vì vậy, đây thực sự là bằng chứng cụ thể, bằng chứng xác thực, nếu bạn muốn, rằng có những con đường chuyên biệt trong não bộ động vật có vú,",Vietnamese
"bộ não của bạn và tôi, cho phép chúng ta biến những suy nghĩ thành bệnh tật. Đó là một ý tưởng khá chán nản. Thế còn điều ngược lại thì sao?",Vietnamese
Còn việc biến suy nghĩ thành sức khỏe thì sao? Đó chính là công trình của Asya Rolls. Họ đã nghiên cứu hiện tượng tâm lý đã được xác lập vững chắc này.,Vietnamese
"rằng khi các bệnh nhân ung thư hoặc những người rất ốm yếu hoặc những người đang chịu đựng các chấn thương rất suy nhược, khi những người này báo cáo có cảm giác hy vọng,",Vietnamese
"tỷ lệ hồi phục của họ cao hơn nhiều, đúng không? Nghe có vẻ rất chủ quan. Nhưng cảm giác hy vọng là gì?",Vietnamese
"Cảm giác hy vọng là cảm giác về tương lai. Cảm giác về tương lai gắn chặt với hệ thống dopamine. Dopamine, một lần nữa, là phân tử của phần thưởng.",Vietnamese
"và động lực và sự vận động, nhưng sự vận động và động lực liên quan đến những điều vượt ra ngoài giới hạn của cơ thể chúng ta và liên quan đến tương lai.",Vietnamese
"Và vì vậy, những gì họ đã phát hiện ra và thông qua các nghiên cứu khác từ các nhóm khác cũng đã phát hiện ra là sự kích thích của con đường dopamine,",Vietnamese
"chỉ đơn giản bằng cách nghĩ về một tương lai, lý tưởng là một tương lai tích cực, nhưng việc nghĩ về một tương lai tích cực dẫn đến sự kích hoạt",Vietnamese
"của cái gọi là con đường phần thưởng mesolimbic và có thể làm giảm kích thước khối u, có thể thúc đẩy nhanh quá trình lành vết thương, có thể đẩy nhanh đáng kể quá trình chuyển từ trạng thái bệnh tật",Vietnamese
"đến một trạng thái sức khỏe và hạnh phúc. Vì vậy, hiện nay có rất nhiều nghiên cứu bắt đầu xuất hiện liên quan đến vấn đề này.",Vietnamese
"Cũng có ý kiến cho rằng việc tăng cường hệ thống dopamine có thể làm tăng tốc độ hồi phục. Vì vậy, có những người ngoài kia lựa chọn,",Vietnamese
"ví dụ, sử dụng những thứ làm tăng dopamine. Tuy nhiên, rõ ràng là các loại thuốc gây nghiện sẽ không phải là một ý kiến hay trong trường hợp này, mặc dù chúng làm tăng dopamine,",Vietnamese
"chúng dẫn đến những cú sụp đổ lớn, chúng có tính gây nghiện, v.v. Tôi đã từng nói trên podcast này về những thứ như L-tyrosine, dùng từ 500 đến 750 miligam",Vietnamese
"có thể tăng dopamine vì tyrosine là tiền chất của dopamine, tất nhiên rồi. Những thứ như Mucuna pruriens, là L-dopa, tiền chất trực tiếp của dopamine.",Vietnamese
"Một số trong những loại này sẽ dẫn đến tình trạng sụt giảm năng lượng ở một số người. Những người khác thì chịu đựng chúng tốt hơn một chút. Một lần nữa, bạn cần phải nói chuyện với bác sĩ của mình.",Vietnamese
"bạn phải tự tìm ra điều gì là đúng cho bản thân mình. Nếu bạn bị rối loạn lưỡng cực, hưng cảm hoặc tâm thần phân liệt, những thứ này, tôi hoàn toàn không khuyên dùng. Tôi hoàn toàn không khuyên dùng chúng.",Vietnamese
"Tôi chỉ đề cập đến chúng để bạn có thể khám phá nếu điều đó an toàn và phù hợp với bạn. Nhưng điểm mấu chốt là: hệ thống dopamine, khi được kích hoạt, có thể thúc đẩy quá trình hồi phục.",Vietnamese
nó có thể thúc đẩy quá trình hồi phục sau chấn thương thuộc mọi loại. Và điều đó không nên là một điều bí ẩn hay kết quả gây ngạc nhiên đối với chúng ta.,Vietnamese
Đó là bởi vì con đường phần thưởng này và thực tế rằng nó liên quan đến cảm giác về tương lai dường như giải phóng toàn bộ các hệ thống trong cơ thể.,Vietnamese
"khiến các cytokine gây viêm giảm xuống, và các cytokine chống viêm tăng lên. Chính xác như đã được chứng minh trong nghiên cứu tuyệt vời đăng trên tạp chí PNAS",Vietnamese
"nơi mà việc thở, tăng thông khí theo chu kỳ, được sử dụng để tăng epinephrin, tăng norepinephrine và tăng cường hệ thống catecholamine.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ rằng những điểm liên kết giữa các nghiên cứu này thực sự có liên quan. Trong một trường hợp, tôi đang nói về khả năng sử dụng một hợp chất không kê đơn để tăng dopamine.",Vietnamese
"để thúc đẩy quá trình hồi phục. Trong một trường hợp khác, chúng ta đang nói về việc sử dụng hơi thở. Cũng có việc sử dụng tiếp xúc với nước lạnh để tăng dopamine.",Vietnamese
"Tôi đã nói về điều này vài tập trước, nhưng đã có bằng chứng cho thấy việc ngâm mình trong nước lạnh đến khoảng ngang cổ. Lạnh đến mức nào?",Vietnamese
"Chà, điều đó phụ thuộc vào mức độ bạn có thể chịu đựng, nhưng lạnh đến mức khó chịu, nhưng không lạnh đến mức bạn bị hạ thân nhiệt, mà là ở mức bạn cảm thấy khó khăn khi bước vào.",Vietnamese
"nhưng bạn có thể ở đó trong khoảng ba đến mười phút hoặc lâu hơn, đã được chứng minh là dẫn đến sự gia tăng rất đáng kể, lên đến gấp đôi hoặc hơn mức dopamine cơ bản",Vietnamese
và mức epinephrin kéo dài trong vài giờ. Điều này có thể là cơ sở giải thích tại sao mọi người tắm nước lạnh hoặc ngâm mình trong bồn nước đá rồi sau đó vào phòng xông hơi.,Vietnamese
"Vì vậy, cái gọi là liệu pháp tương phản nóng-lạnh, như một cách để tăng cường các chất dẫn truyền thần kinh này. Hôm nay, chúng ta đã nói về cách mà các chất dẫn truyền thần kinh này",Vietnamese
"có thể được sử dụng để tăng cường chức năng của hệ miễn dịch. Và vì vậy, hãy nhớ rằng bất cứ khi nào bạn nói về việc tăng mức độ chất dẫn truyền thần kinh,",Vietnamese
"điều đó có thể được thực hiện bằng dược lý thông qua việc bổ sung, hoặc có thể được thực hiện bằng hành vi thông qua việc tiếp xúc với nước lạnh, chẳng hạn,",Vietnamese
"hoặc nó cũng có thể được thực hiện đơn giản chỉ bằng cách thở theo một cách nhất định, thở quá mức theo chu kỳ rồi giữ hơi thở. Các catecholamine, noradrenaline, dopamine,",Vietnamese
và norepinephrine là cầu nối kích hoạt giữa hệ miễn dịch và hệ thần kinh. Chúng là cách mà hệ thần kinh truyền tín hiệu,Vietnamese
"đối với hệ miễn dịch, ""Aha, chúng ta có một vấn đề. Chúng ta cần chống lại điều này."" Vì vậy, bạn có thể nghĩ về chúng, chúng ở đây nghĩa là dopamine,",Vietnamese
"epinephrine và norepinephrine, có khả năng huy động một lượng lớn hơn các tế bào miễn dịch, tất cả các loại tế bào miễn dịch mà chúng ta đã nói đến",Vietnamese
"ở đầu tập phim. Được rồi, cho đến giờ, chúng ta đã thảo luận về cách làm thế nào để phòng tránh bị ốm hoặc khi bắt đầu cảm thấy không khỏe,",Vietnamese
làm thế nào người ta có thể rút ngắn quá trình nhiễm bệnh đó bằng cách tăng cường hoạt động của hệ miễn dịch. Nhưng còn khi bạn đã bắt đầu có triệu chứng thì sao?,Vietnamese
"Chảy nước mũi, nghẹt mũi, tắc nghẽn, đau đầu, v.v. Có rất nhiều cách để giải quyết những vấn đề đó.",Vietnamese
"ở mức độ triệu chứng. Bạn có lẽ đã biết về tất cả các loại thuốc không kê đơn, nhiều loại trong số đó tập trung vào hệ thống epinephrin.",Vietnamese
"Những thứ thuộc loại Sudafed ngăn ngừa hoặc giảm nghẹt mũi vì cách chúng gây ra sự giải phóng epinephrin,",Vietnamese
"và một số tác động lên việc giãn phế quản và giãn các khoang mũi, v.v. Tôi sẽ không bàn đến việc liệu có hay không",Vietnamese
"đó là những lựa chọn tốt hay xấu. Chúng thực sự có một vài tác dụng không tốt cho quá trình điều trị nguyên nhân gốc rễ, đầu tiên là chúng có thể gây mất nước.",Vietnamese
"Vì vậy, bạn phải đảm bảo rằng mình đang bổ sung đủ nước, cả chất lỏng và điện giải, và chúng cũng có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ vì như tôi đã nói trong các tập về giấc ngủ,",Vietnamese
"một trong những đặc điểm nổi bật của giấc ngủ sâu và đặc biệt là giấc ngủ REM là mức epinephrin, adrenaline thấp. Đây là điều cho phép bạn có những trải nghiệm mãnh liệt,",Vietnamese
"thường là những giấc mơ chứa nhiều cảm xúc trong giai đoạn ngủ REM và không thực hiện những hành động đó. Và mức adrenaline, epinephrin thấp trong khi ngủ REM",Vietnamese
"về cơ bản là một dấu hiệu, một dấu hiệu hóa thần kinh của trạng thái ngủ REM, trạng thái rất quan trọng cho việc phục hồi cảm xúc và thể chất, v.v.",Vietnamese
"Vì vậy, việc chúng có thể gây ức chế giấc ngủ, gây mất nước, khiến người dùng cảm thấy hơi choáng váng và bồn chồn khiến chúng không phải là lựa chọn tuyệt vời.",Vietnamese
"thực ra là một dạng tảo. Nhiều năm trước, tôi nghĩ khi lần đầu tiên nghe về spirulina, nó nghe rất giống với kiểu của những năm 1970,",Vietnamese
"Đa dạng các loại thực phẩm sức khỏe ở cửa hàng thập niên 80. Nó dường như khá huyền bí và kỳ quặc, nhưng thực ra bây giờ đã có một số nghiên cứu rất tốt và một số dữ liệu, cũng như sự hiểu biết về cơ chế.",Vietnamese
"nhờ đó spirulina có thể có tác dụng mạnh trong việc giảm cái gọi là viêm mũi, tức là một từ chuyên môn để chỉ tình trạng nghẹt mũi",Vietnamese
"và một tình trạng viêm mũi. Về cơ bản, bất cứ khi nào bạn nghe một từ có chứa ""itis,"" ít nhất là trong bối cảnh y tế hoặc sức khỏe,",Vietnamese
"nó thường có nghĩa là viêm một số mô. Vì vậy, viêm mũi chỉ là viêm các khoang mũi, nhưng đó là một trong những triệu chứng khó chịu nhất.",Vietnamese
"của bất kỳ loại nhiễm trùng nào. Vì vậy, có hai nghiên cứu mà tôi muốn nhấn mạnh rất nhanh. Một là tác động của spirulina lên viêm mũi dị ứng.",Vietnamese
"Và nghiên cứu còn lại là một so sánh lâm sàng về hiệu quả của spirulina platensis, đó là tên kỹ thuật, và cetirizine trong điều trị viêm mũi dị ứng.",Vietnamese
"Những nghiên cứu này được thực hiện trên người, vì vậy đây không phải là nghiên cứu trên chuột, mà là nghiên cứu trên người. Cả hai giới, tức là nam và nữ.",Vietnamese
"Trong một trường hợp, xem xét hơn 100 đối tượng, cụ thể là 129 đối tượng. Trường hợp còn lại là 65 đối tượng, vậy là số lượng đối tượng khá hợp lý, thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi.",Vietnamese
"Cả hai trường hợp đều ghi nhận giảm đáng kể tắc nghẽn mũi, khả năng ngửi được cải thiện, giấc ngủ tốt hơn, các cytokine viêm trong công việc hàng ngày cũng giảm.",Vietnamese
"giảm ngứa mũi, tất cả những điều mà bạn muốn trải nghiệm, tôi có thể tưởng tượng được, sau khi dùng hai gam, hai gam, không phải miligam, mà là hai gam spirulina.",Vietnamese
"Đôi khi phải dùng trong một thời gian ngắn trước khi tác dụng bắt đầu. Vậy nên, tôi nghĩ điều đó khá ấn tượng, nhưng nó không thực sự nói lên cơ chế.",Vietnamese
"nhưng khi khám phá các cơ chế cơ bản đằng sau tác dụng của tảo spirulina trong việc giảm viêm mũi, thật thú vị khi phát hiện rằng spirulina thực sự có thể ức chế",Vietnamese
"sự hình thành và/hoặc hoạt động của các tế bào mast gọi là histaminergic, M-A-S-T, tế bào mast. Chúng ta chưa nói nhiều về tế bào mast,",Vietnamese
"nhưng chúng là một loại tế bào rất thú vị trong phản ứng miễn dịch. Về cơ bản, chúng là những túi nhỏ chứa histamine. Và khi chúng ta bị một loại chấn thương hoặc chất kích thích nào đó thì",Vietnamese
"đến da, ví dụ như vết muỗi đốt, hoặc cây sồi độc hay thường xuân độc, những thứ gây ngứa",Vietnamese
"hoặc một thứ gì đó gây viêm bên trong cơ thể, không nhất thiết phải ở trên da, những tế bào mast này là những bong bóng nhỏ chứa histamine di chuyển đến vị trí đó [xì],",Vietnamese
"và giải phóng các thành phần chứa histamin của chúng, gây sưng và viêm tại các tế bào bị ảnh hưởng ở khu vực đó.",Vietnamese
"Bạn có thể nghĩ, ừ, tại sao tôi lại muốn có một cơ chế trong cơ thể khiến sưng tấy và viêm nhiễm? À, rồi những tế bào đó lại phát ra các tín hiệu cytokine để thu hút chính những loại tế bào mà chúng ta vừa nói đến.",Vietnamese
"ngay từ đầu tập phim, các tế bào đặc trưng của hệ miễn dịch bẩm sinh xuất hiện, đó là các đại thực bào và các loại tế bào khác",Vietnamese
"sẽ đến và tiêu diệt những kẻ xâm nhập ngoại lai hoặc sẽ giúp cô lập và loại bỏ, ví dụ như chất độc từ một vết cắn hoặc từ bất kỳ chất kích thích nào.",Vietnamese
"Một lần nữa, nó không nhất thiết chỉ xảy ra ở bề mặt da. Tôi đang mô tả một ví dụ ở trên da, chẳng hạn, nếu bạn từng bị nổi mề đay dưới bất kỳ hình thức nào,",Vietnamese
"điều đó gần như chắc chắn có liên quan đến các tế bào mast. Vì vậy, khi bạn dùng thuốc kháng histamin để đối phó với dị ứng theo mùa, chẳng hạn,",Vietnamese
bạn đang sử dụng một hợp chất giúp giảm histamin trong các tế bào mast. Và tảo xoắn spirulina cũng đã được sử dụng khá hiệu quả như một cách để điều trị dị ứng theo mùa và một số triệu chứng liên quan.,Vietnamese
"Ngang bằng với một số loại thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn chính về mặt đó. Một lưu ý cảnh báo, spirulina có thể gây ra một số tác dụng phụ.",Vietnamese
đối với những người có đột biến di truyền dẫn đến một tình trạng gọi là PKU. Những người này biết họ là ai. Họ rất nhạy cảm với phenylalanine.,Vietnamese
"Những người này không thể uống bất kỳ loại NutraSweet hoặc nước ngọt ăn kiêng nào vì những lý do mà họ hiểu rõ. Điều đó có thể khá nguy hiểm. Đó là một rối loạn di truyền hiếm gặp, nhưng dù sao thì,",Vietnamese
"tảo spirulina có thể là một vấn đề đối với những người đó. Đối với hầu hết mọi người, tác dụng phụ khá tối thiểu. Và để làm rõ, tôi không có bất kỳ mối quan hệ nào",Vietnamese
"đến công ty tảo xoắn hay bất cứ thứ gì. Tôi chỉ thấy thú vị khi có những hợp chất nghe có vẻ, xin thứ lỗi cho cách diễn đạt, nhưng khá là kiểu thời đại mới vì chúng xuất phát từ",Vietnamese
"một loại tảo, từ một loài thực vật. Nhưng khi bạn nhìn vào cơ chế cơ bản, nó hoàn toàn hợp lý. Vì vậy, đó thường là điều mà chúng tôi muốn chỉ ra ở đây.",Vietnamese
"đó là nếu có những liệu pháp gọi là thay thế này, thay thế vì hầu hết mọi người chưa từng nghe về chúng, thì thật tuyệt nếu chúng liên kết với một cơ chế logic cụ thể",Vietnamese
"tương quan với những gì chúng tôi đã thấy trong RNA, một lần nữa, với khoảng 50% giảm. Còn trong cơ thể sống thì sao? May mắn cho chúng tôi, William Yang đã tạo ra một mô hình chuột HD chứa toàn bộ chiều dài",Vietnamese
"gen người với một đoạn lặp polyglutamine mở rộng, và hóa ra alen cụ thể này cũng có nhiều SNP mà chúng tôi quan tâm đánh giá. Vì vậy, chúng tôi đã lấy ứng viên của mình",Vietnamese
"các hướng dẫn và Cas 9 được đóng gói vào các virus RNA tái tổ hợp và tiêm vào một bên não chuột, sau đó so sánh mức độ chỉnh sửa trên bên não đã được điều trị.",Vietnamese
"so với phía không được điều trị. Những gì tôi đang trình bày trong bảng đầu tiên ở góc dưới bên trái này là chỉnh sửa, được chứng minh qua xét nghiệm nối gen, bạn có thể thấy rằng thể vân bên phải",Vietnamese
"được tiêm virus, bạn có thể thấy một sự chỉnh sửa rất rõ ràng ở đây, trong khi chúng ta không thấy điều đó ở vùng vân trái, và DNA ở đuôi nơi virus không di chuyển, bạn có thể thấy như một",Vietnamese
"điều khiển âm tính. Kết quả của việc này là mức mRNA Huntington ở người giảm 50% chỉ sau một lần truyền vào thể vân phải, vì vậy đây là một kết quả rất đáng khích lệ.",Vietnamese
"Vì vậy, dữ liệu này cùng với các dữ liệu bổ sung mà tôi chưa trình bày ở đây cho thấy, theo tôi rất rõ ràng, rằng bạn có thể lấy các tế bào biểu hiện cả protein bình thường và protein đột biến, một cách chọn lọc",Vietnamese
chỉnh sửa protein đột biến để tạo ra một tế bào mà bây giờ chỉ chứa Huntington bình thường. Và chúng ta biết từ công trình của những người khác rằng 50% Huntington bình thường là có thể dung nạp tốt trong,Vietnamese
"não bộ và sẽ không gây ra bất kỳ chuỗi sự kiện có hại nào về sau. Vậy đây sẽ là một tình huống lý tưởng. Nhưng chúng ta sẽ đi đến đâu với điều này? Vậy nên,",Vietnamese
"Có một số điều mà tôi muốn dành phần còn lại của buổi hội thảo để trình bày với các bạn, đó là cách chúng tôi đang suy nghĩ về việc đưa điều này vào ứng dụng lâm sàng. Một trong số đó là cải thiện khả năng định hướng của AAV.",Vietnamese
"Tôi sẽ nói về điều đó trong một phút nữa. Điều còn lại là sự phân pha của các SNP này, các đa hình đơn nucleotide phổ biến cao trên các alen đột biến so với các alen bình thường. Và tôi sẽ không...",Vietnamese
"có thời gian để cho bạn xem dữ liệu đó hôm nay. Và điều còn lại là cải thiện độ an toàn của bộ máy chỉnh sửa được truyền qua AAV. Tại sao chúng tôi nghĩ điều đó quan trọng? Vâng, cas9 là một loại vi khuẩn",Vietnamese
"protein. Đó không phải là một loại protein của con người. Chúng ta chỉ cần chỉnh sửa trong một khoảng thời gian ngắn. Chúng ta không cần nó hoạt động mãi mãi. Vì vậy, sẽ lý tưởng nếu chúng ta có một phương pháp chỉnh sửa theo từng đợt mà",Vietnamese
sau đó giảm dần và về cơ bản thì bộ máy AAV sẽ im lặng trong các tế bào khi chúng ta không còn cần đến nó nữa. Vậy làm thế nào chúng ta sẽ đạt được điều đó? Tôi sẽ lùi lại một chút và kể cho,Vietnamese
"bạn cách chúng tôi đã đạt được khả năng chỉnh sửa có kiểm soát. Vì vậy, để làm điều này, tôi muốn giới thiệu với các bạn, những người chưa quen thuộc, về bệnh teo cơ tủy sống",Vietnamese
"teo cơ. Và thực tế là mức độ nghiêm trọng của teo cơ tủy sống liên quan đến liều lượng số lượng các gen giả SMN2. Con người có một gen SMN1 và một gen SMN2, và",Vietnamese
"Bệnh nhân SMN có các đột biến trong gen SMN1. Và nếu bạn có nhiều gen giả của SMN2, chúng có thể bổ sung chức năng cho SMN1 vì một phần nhỏ của gen giả này được dịch mã đúng.",Vietnamese
"được ghép nối. Và, thực tế là có những loại thuốc đã được phê duyệt và một số đang trong quá trình thử nghiệm lâm sàng có thể cải thiện mức độ ghép nối để bao gồm exon 7 và cho thấy hiệu quả trong SMNA.",Vietnamese
"bệnh nhân. Thực tế, hai loại thuốc này có khả năng hấp thu qua đường uống. Bệnh nhân dùng chúng bằng đường uống. Một số liều dùng thì thường xuyên hơn những loại khác. Bạn biết đấy, có thể vài lần một tuần. Vì vậy,",Vietnamese
"Ý tưởng ở đây là nếu những loại thuốc này có thể thúc đẩy sự gắn kết exon 7 và cho phép biểu hiện SMN2 đầy đủ chiều dài, thì điều gì sẽ xảy ra nếu chúng ta tận dụng điều này và thay vì thúc đẩy biểu hiện SMN2",Vietnamese
"chúng tôi điều khiển gene mà chúng tôi quan tâm. Trong trường hợp này là Cas 9. Vì vậy, trong những ví dụ đầu tiên về việc phát triển cái mà chúng tôi gọi là công tắc cắt nối để kiểm soát có điều chỉnh trong liệu pháp gen, chúng tôi đã lấy SMN2 này",Vietnamese
"mini gene, E6, E7, E8, gắn nó ở phía thượng nguồn trong gen mà chúng tôi quan tâm, và ở những slide đầu tiên tôi sẽ chỉ cho bạn rất nhiều dữ liệu báo cáo. Và ý tưởng ở đây là khi exon được",Vietnamese
"không bao gồm, nó nằm ngoài khung hình, không có biểu hiện. Khi có mặt thuốc, nó nằm trong khung hình và có sự tổng hợp protein. Và, thực tế, chúng ta có thể thay đổi mức độ bao gồm.",Vietnamese
"không phải từ mức độ kiểu dại là 10% ở mức cơ bản, mà là xuống mức 1%. Vậy nên chúng tôi đã hỏi, được rồi, điều này ảnh hưởng thế nào đến việc điều hòa biểu hiện gen?",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi đã nhân bản một gene báo cáo ở phía sau công tắc nối mRNA của mình, và khi không có thuốc, bạn có thể thấy mức cơ bản này, có một mức biểu hiện gene báo cáo cơ bản.",Vietnamese
"Nhưng khi có mặt thuốc, loại thuốc này ở đây là LMI070, bạn có thể thấy mức độ biểu hiện gen tăng lên khoảng mười lần. Điều này cũng không chỉ áp dụng với LMI070 mà còn hiệu quả với Branaplam.",Vietnamese
"nhưng cũng như loại thuốc khác mà tôi đã trình chiếu ở một trang khác. Vâng, điều này cho thấy sự gia tăng biểu hiện gấp mười lần, nhưng mối lo ngại của chúng tôi là mức biểu hiện cơ bản này quá cao.",Vietnamese
"Chúng tôi muốn một thứ gì đó khác biệt hơn nhiều, nếu bạn hiểu ý tôi. Và điều này cũng đòi hỏi một liều thuốc khá cao mà có lẽ sẽ không thể áp dụng cho các liệu pháp điều trị ở người.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi đã quay lại bàn vẽ và cho các tế bào người tiếp xúc với một liều thuốc thấp, sau đó thực hiện phân tích RNA seq để xác định các exon mới mà chúng tôi có thể đưa vào",Vietnamese
"hệ thống exon nối. Công việc này không chỉ do Alex thực hiện, mà còn có Paul Ranum, người đã thực hiện toàn bộ công việc tính toán cho các nghiên cứu này. Vì vậy, một trong những ứng viên được liệt kê ở đây cho thấy",Vietnamese
"bạn thấy sự khác biệt khi không có thuốc được thể hiện bằng màu đỏ, và khi có thuốc được thể hiện bằng màu xanh. Một lần nữa, đây là liều thuốc thấp, sẽ dễ chuyển giao hơn. Và bạn có thể thấy sự bao gồm",Vietnamese
"của một exon mới bởi thanh màu vàng này khi có mặt thuốc. Và chúng ta cũng có thể xác nhận điều này bằng cách xem xét lượng exon được đưa vào, được đánh giá bằng một xét nghiệm cắt nối. Và vì vậy ở đây",Vietnamese
"đây là năm ứng viên hàng đầu mà chúng tôi đã tìm ra. Và bạn có thể thấy trong điều kiện không có và có mặt thuốc rằng có một sản phẩm PCR khác, cho thấy sự bao gồm của exon. Làm sao",Vietnamese
"các ứng viên mini gene không SMN2 mới này phản ứng như thế nào? Về cơ bản, cấu trúc ở đây vẫn giống nhau. Tuy nhiên, chúng tôi đã thực hiện thêm một bước nữa, chúng tôi đã di chuyển codon bắt đầu vào đoạn phía trên được bao gồm",Vietnamese
"exon. Khi không có thuốc, không có sự gắn kết exon và không có sự biểu hiện protein. Và khi có mặt thuốc, có sự gắn kết exon và sự biểu hiện protein. Và tôi hy vọng bạn có thể nhận thấy",Vietnamese
"bây giờ những điều này thực sự rất lệch. Mỗi ứng viên này. Và mức độ cảm ứng của chúng ta bây giờ là 200, không phải 10. Và chúng tôi nghĩ điều này cho phép chúng tôi kiểm soát tốt hơn vì bây giờ chúng tôi có thể thao tác",Vietnamese
với các liều lượng thuốc và chúng ta có thể thử với các loại promoter khác nhau và đủ thứ khác mà tôi sẽ cho bạn xem trong một phút nữa. Cái này thực sự tắt rồi à? Đây là một ví dụ khác dễ hiểu hơn một chút,Vietnamese
"dễ quan sát bằng mắt thường hơn so với Luciferase, và tôi nghĩ bạn có thể nhận thấy ở các bảng phía dưới bên phải rằng khi không có thuốc, bạn không thấy biểu hiện GFP, còn khi có thuốc thì có. Một lần nữa, đây là một",Vietnamese
Một liều thuốc duy nhất. Bạn thấy sự biểu hiện GFP mạnh mẽ. Còn việc xem xét các promoter khác nhau để kiểm soát liều lượng cũng như các liều lượng khác nhau thì sao?,Vietnamese
"của loại thuốc này? Đây chỉ là danh sách ba loại mà chúng tôi đang trình bày ở đây, RSV, PGK và mCMV. Và bạn có thể thấy ở các liều lượng khác nhau và với các promoter khác nhau, bạn sẽ có các mức độ khác nhau",Vietnamese
"của sự biểu hiện protein, điều này có thể hữu ích nếu mức độ biểu hiện bạn cần cho các thí nghiệm mà bạn đang thực hiện là rất khiêm tốn, hoặc ngược lại bạn có thể cần mức độ rất, rất cao",Vietnamese
"gấp nếp cảm ứng trong một khoảng thời gian ngắn và cần một promoter mạnh mẽ hơn. Và đây là xét nghiệm cắt nối cho bạn thấy, với các promoter khác nhau và ở các thời điểm khác nhau",Vietnamese
"vâng, bạn có các mức độ ghép nối khác nhau của exon giả mới đó. Vì vậy, tôi muốn quay lại nghiên cứu về GFP. Chúng tôi đã có dữ liệu GFP rất tốt trong ống nghiệm, và chúng tôi muốn",Vietnamese
"để di chuyển trong cơ thể sống, vì vậy chúng tôi đã đóng gói hệ thống này mà chúng tôi gọi là Exxon, shh một gen chuyển duy nhất vào AAV và chúng tôi đã tiêm nó vào chuột. Đây là một mũi tiêm tĩnh mạch. Sau đó chúng tôi đã phân tích các mô",Vietnamese
"và hôm nay tôi chỉ sẽ cho bạn xem một số mô nhỏ. Vì vậy, chúng tôi đã tiêm AAV và chờ vài tuần, sau đó cho uống một liều duy nhất LMI070 với các liều lượng như ở đây.",Vietnamese
"Bạn có thể thấy 5mg/kg và 50mg/kg. Và tôi nghĩ bạn có thể nhận thấy ở những động vật được xử lý bằng dung môi thì không có sự biểu hiện GFP, còn có sự biểu hiện GFP ở liều thấp và liều cao.",Vietnamese
"tương ứng với liều lượng của thuốc. Để thuyết phục bạn về điều đó, đây là một hình ảnh western blot mà bạn có thể thấy mức độ EGFP thay đổi theo liều lượng, và để thuyết phục",Vietnamese
"điều này thực sự không đúng, chúng tôi đã phơi sáng quá mức western blot này. Và tôi nghĩ bạn có thể nhận thấy rằng không có sự biểu hiện GFP nào ở những động vật này khi không có thuốc.",Vietnamese
"Vậy còn mô-tissue mà chúng ta thực sự quan tâm ở đây, đó chính là não thì sao? Chúng tôi đã đóng gói lại cùng một cassette exon e GFP vào AAV/PHV, loại có ái lực cao với mô não.",Vietnamese
"Chúng tôi đã tiêm những chất này vào chuột qua đường sau ổ mắt, và tôi nghĩ bạn có thể thấy hai loạt hình ảnh ở vùng hồi hải mã và vỏ não, và bạn có thể thấy ở cả liều 5 và 50 miligam chúng tôi",Vietnamese
"chúng tôi có sự kích hoạt mạnh mẽ biểu hiện e GFP của mình, điều này thực sự rất thú vị. Và khi chúng tôi quan sát một xét nghiệm cắt nối, bạn có thể thấy rằng ở những động vật được xử lý bằng dung môi thì về cơ bản",Vietnamese
không có sự nối ghép exon chứa ATG đó với liều thấp và liều cao. Chúng tôi có các mức độ nối ghép khác nhau. Và bên dưới đó là mức độ cảm ứng gấp nhiều lần được đánh giá bằng phương pháp định lượng,Vietnamese
"PCR, điều này có liên quan ở đây. Vì vậy, một lần nữa, chúng ta nhận được sự cảm ứng gấp 180 lần với liều 5 miligam trên mỗi kilogram, và sự cảm ứng hơn 1.000 lần dựa trên mức độ phiên mã ở liều cao. Và",Vietnamese
"đây lại là một liều uống duy nhất được cho các động vật này, và sau đó các động vật đã bị tiêu hủy khoảng một ngày sau đó.",Vietnamese
"Vậy tại sao chúng tôi phát triển hệ thống này? Không phải là để, bạn biết đấy, điều trị cho người bằng eGFP. Thay vào đó, mục đích là để kiểm soát mức độ Cas9 được biểu hiện và có thể tạo ra một xung.",Vietnamese
"về điều đó. Vì vậy, tôi sẽ chỉ cho bạn một chút dữ liệu ở đây. Về cơ bản, chúng tôi đã thay thế eGFP bằng cas9. Và điều chúng tôi muốn biết là liệu chúng tôi có kích hoạt cas9 đến mức đủ để chỉnh sửa tương tự như một biểu hiện liên tục hay không.",Vietnamese
"trên hệ thống. Đầu tiên, chúng tôi đánh giá bằng phương pháp western blot hoặc mức độ biểu hiện cơ bản hoặc sự thay đổi khi sử dụng các liều thuốc khác nhau. Tất cả đều được thực hiện in vitro. Bạn có thể thấy trong điều kiện không có",Vietnamese
"của thuốc, điều này thực sự không đúng. Không có sự biểu hiện cas9. Và khi chúng ta tăng liều lượng thuốc, chúng ta có thể đạt đến mức độ biểu hiện liên tục. Và khi chúng ta sử dụng điều này để kiểm soát",Vietnamese
"cas9 trong sự hiện diện của các RNA dẫn đặc hiệu alen của chúng tôi, chúng tôi hy vọng sẽ đạt được mức độ ức chế giống như chúng tôi đã thấy với hệ thống cấu thành. Và đây là các mức độ phiên mã",Vietnamese
khi chúng tôi đánh giá khả năng của exon điều khiển cas9 trong việc làm im lặng Huntington một cách đặc hiệu theo alen. Và tôi nghĩ bạn có thể thấy ở đây rằng bên trái là mẫu đối chứng với các hướng dẫn đối chứng,Vietnamese
"và không có thuốc, rồi thanh màu xám tiếp theo là các hướng dẫn, nhưng không có thuốc, nhưng đó là với một hệ thống cấu thành, hai thanh bên trái đó. Các thanh màu cam là đối chứng. Hướng dẫn đối chứng.",Vietnamese
"Và các thanh màu xanh lá cây là các hướng dẫn cụ thể cho Huntington, cộng trừ và cộng với LMI070. Và tôi nghĩ bạn có thể nhận thấy rằng mức độ giảm khoảng 50% là nhất quán dù cho",Vietnamese
"chúng tôi sử dụng hệ thống exon hoặc một hệ thống cấu thành. Vì vậy, điều này rất thú vị và là điều mà chúng tôi muốn tiếp tục thực hiện vì lý do an toàn.",Vietnamese
"Những thách thức để tiến tới là vấn đề quản lý, mà tôi cảm thấy chúng ta đang dần đạt được. Một lần nữa, kiểm soát chính xác sự biểu hiện gen với một loại thuốc có thể xâm nhập não và hấp thu qua đường uống. Đối với AAVs,",Vietnamese
"Đó là vỏ capsid. Vì vậy, chúng tôi có một số nỗ lực trong phòng thí nghiệm, nơi chúng tôi đang tiến hành kỹ thuật liên tục để tăng cường hiệu lực. Và điều này có thể mang lại một số tác động tích cực. Thứ nhất, nó có thể giảm nhu cầu",Vietnamese
"để sản xuất quy mô lớn, do đó giảm chi phí. Một lợi ích khác là nó giúp chúng ta tiếp cận đúng các tế bào cần thiết chứ không phải một loạt các tế bào mà chúng ta thực sự không muốn. Và nó cũng, cùng với",Vietnamese
"hệ thống được điều chỉnh, có thể cung cấp mức độ biểu hiện phù hợp trong các tế bào phù hợp. Vậy chúng ta đang tiến hành thiết kế các capsid phù hợp như thế nào? Chiến lược của chúng tôi phụ thuộc vào",Vietnamese
"ứng dụng. Trong một số trường hợp, chúng ta muốn các AAV phân bố khắp nơi vì toàn bộ não đang bị thoái hóa. Và vì vậy, cho mục đích này, chúng tôi đã tạo ra các thư viện AAV dựa trên một số loại khác nhau",Vietnamese
các kiểu huyết thanh. Mỗi thư viện kiểu huyết thanh có khoảng 10 mũ 7 hoặc hơn các biến thể vỏ capsid khác nhau. Chúng tôi truyền các thư viện này vào dịch não tủy. Và đây là trên các loài linh trưởng không phải người. Chúng tôi truyền các thư viện này vào,Vietnamese
"dịch não tủy (CSF) và chúng tôi tiến hành qua một vài vòng tiến hóa, thu thập các mô đó, sau đó đưa các capsid mà chúng tôi thu được vào giải trình tự thế hệ mới. Tôi sẽ chỉ cho",Vietnamese
"tôi sẽ đưa cho bạn một vài ví dụ vì điều này có thể chiếm tới 15 hình, nhưng chỉ để làm nổi bật cho bạn cách chúng ta có thể sử dụng điều này để xác định các capsid phù hợp hơn",Vietnamese
"cho mục đích mà chúng tôi hướng tới. Vì vậy, đây chỉ là một ví dụ cho một trong những kiểu huyết thanh AAV đã trải qua quá trình xác thực. Và mỗi hàng trong số này là một biến thể capsid khác nhau. Và những gì bạn có thể",Vietnamese
xem mật độ màu tím là mức làm giàu gấp bao nhiêu lần so với mẫu đầu vào. Và đây là mẫu đầu vào sau vòng cuối cùng của khoảng 150 vỏ capsid khác nhau. Và bạn có thể thấy,Vietnamese
"một số biến thể có vẻ rất tốt cho hệ viền, một số cho não sau, một số cho các hệ cảm giác, v.v. Và đối với từng trường hợp này, chúng ta có thể kiểm tra và xác nhận chúng khi tiến hành.",Vietnamese
"Vậy, những loại AAV được biến đổi bằng peptide tốt nhất, mà chúng tôi gọi là như vậy, so với công nghệ tiên tiến nhất hiện nay như thế nào? Xét về mọi mục đích thực tiễn ở người và các loài động vật lớn khác,",Vietnamese
"nó được gọi là AAV9. Đây là một ví dụ về AAV đã được biến đổi bằng peptide, mà bạn chưa thể xem dữ liệu, và một AAV9 loại hoang dã. Sau khi tiêm vào dịch não tủy. Tôi đang trình bày",Vietnamese
bạn đang xem một vùng của hồi hải mã. Đây là một promoter mạnh thúc đẩy biểu hiện gene ngoại lai M ruby. Đây là bốn tuần sau khi được đưa vào dịch não tủy của một loài linh trưởng không phải người. Tôi nghĩ bạn có thể thấy,Vietnamese
"một vài tế bào hồng cầu lác đác ở đây, nhưng điều thực sự ấn tượng là khi bạn so sánh AAV đã được biến đổi peptide trong vùng hồi hải mã với sự chuyển nạp mạnh mẽ trong khu vực này. Và",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi rất hào hứng với loại AAV được biến đổi peptide phổ rộng này, có thể mang lại khả năng chuyển nạp được tăng cường và nhờ đó cho phép chúng tôi thực hiện liệu pháp gen với liều lượng thấp hơn nhiều.",Vietnamese
Còn về việc thiết kế các vector để biểu hiện ở cấp độ mạng thì sao? Và điều này có thể trở nên quan trọng khi bạn muốn kiểm soát một mạng lưới có thể gây ra những thay đổi về hành vi hoặc có thể gây ra hoặc,Vietnamese
"có thể tác động cụ thể đến các bệnh thoái hóa thần kinh hoặc các rối loạn sức khỏe tâm thần khác. Và vì vậy, một lần nữa, đó là cách tiếp cận khởi đầu giống nhau với các thư viện peptide AAV. Và ở đây chúng tôi",Vietnamese
tiêm vào nhu mô của nút mạng và sau đó thực hiện quá trình tiến hóa thiết yếu của chúng ta ở đây một lần nữa qua hai vòng với giải trình tự thế hệ tiếp theo. Và tôi chỉ đang cho bạn xem phần giữa,Vietnamese
"thí nghiệm xác thực mức độ từ khoảng 150 biến thể capsid được tạo ra từ thư viện vòng hai đó. Và đây là ba thư viện khác nhau, AAV, AAB và AAVC ở bên trái,",Vietnamese
và bạn có thể thấy mức độ làm giàu gấp tương đối cho các loại thư viện khác nhau này. Và điều này cũng được thể hiện trong các vùng của mạng lưới là từ a nhỏ đến,Vietnamese
"f, nơi chúng tôi hy vọng sẽ được bao phủ trong mạng lưới này để có thể thực hiện một lần truyền dịch và sau đó tác động, rồi đưa virus đến tất cả các vùng quan tâm đó. Và vì vậy",Vietnamese
"mỗi mục được đánh dấu bằng mũi tên ở đây hiện đang tiến tới các nghiên cứu xác nhận cuối cùng, và sẽ rất thú vị khi lại được quan sát các đặc tính này từ một phương pháp định vị lập thể duy nhất",Vietnamese
"truyền dịch và sau đó theo dõi chúng đi đâu. Vì vậy, những thách thức trong tương lai là vấn đề quản lý. Chúng ta đang tiến gần hơn. Kiểm soát chính xác sự biểu hiện gen, một lần nữa, với loại thuốc uống này, và",Vietnamese
"Về AAV, tôi nghĩ chúng ta đang đạt được nhiều tiến bộ. Chúng tôi đang trong giai đoạn kết hợp các nghiên cứu tiến hóa đang thực hiện với các phương pháp đơn bào để tiếp cận ở cấp độ tế bào chứ không chỉ ở cấp vùng.",Vietnamese
"các mức độ. Và sau đó chúng tôi đã tiên phong trong một số công trình phát triển các phương pháp tốt hơn để đánh giá tính hướng đích, ít nhất là trên các mô hình động vật nhỏ, điều này giúp chúng tôi có một số chỉ dẫn không chỉ về việc liệu chúng tôi có",Vietnamese
"đến được nơi chúng ta muốn đến, nhưng liệu chúng ta có đang tránh được những nơi mình không muốn đến hay không. Và tôi nghĩ bạn sẽ ngạc nhiên với một số thí nghiệm mà tôi sắp trình bày. Phần lớn điều này không nằm trong não bộ. Có một chút liên quan đến não, nhưng nó vẫn có ý nghĩa.",Vietnamese
"Vì vậy, cách thông thường mà chúng ta xem xét A AV đi đến đâu là cho chúng biểu hiện một gene báo cáo, đưa chúng vào một con vật, rồi quan sát xem nó ở đâu. Và thông thường nếu chúng ta...",Vietnamese
"tìm kiếm một thứ gì đó có thể chuyển gen vào gan, ví dụ, bạn lấy một vector AAV và biểu hiện eGFP, và bạn có thể sử dụng nó để biểu hiện cre nhằm kích hoạt các trình tự, nhưng những gì chúng tôi đã làm",Vietnamese
"đây là chúng tôi đã lấy eGFP được truyền Cre này và chúng tôi đã làm điều mà Jon Lang, người đã thực hiện công việc này, gọi là một sàng lọc đã được chỉnh sửa. Bạn có một con chuột A14 có một đoạn dừng floxed phía trước TD tomato và bạn",Vietnamese
"truyền cùng loại virus đó và bây giờ bạn sẽ có thể đánh dấu mọi tế bào đã nhận virus, dù đó là một sự kiện chuyển nạp ổn định hay tạm thời. Điều này hoạt động như thế nào trong",Vietnamese
tính thực tiễn? Đây là những gì chúng ta sẽ thấy: sự gia tăng biểu hiện GFP phụ thuộc vào liều lượng khi chúng ta truyền tĩnh mạch Cre eGFP và chỉ kiểm tra GFP. Và đây chỉ là những con chuột bệnh hồng cầu hình liềm bình thường.,Vietnamese
"Nếu chúng ta sử dụng chuột AI14, tôi nghĩ bạn có thể thấy rằng mọi tế bào gan đều có màu đỏ. Và thực tế, nếu bạn định lượng điều này, tỷ lệ được chuyển nạp từ quá trình chuyển nạp tiêu chuẩn của bạn nằm trong vùng màu xám.",Vietnamese
"Các biểu đồ mà bạn có thể thấy, tốt nhất là bạn biết, bạn chỉ đạt được khoảng 20% gan, nhưng thực tế, những gì chúng tôi đang quan sát là gần như 100% tế bào gan được chuyển nạp và chúng tôi sẽ hoàn toàn",Vietnamese
"bỏ sót nó khi sử dụng các phương pháp sàng lọc tiêu chuẩn. Chúng tôi đã tự hỏi, liệu có khả năng chúng ta đang đưa nhiều bộ gen AAV hơn vào các tế bào không? Và hóa ra không phải như vậy. Vì vậy",Vietnamese
"Điều này có liên quan như thế nào khi chúng ta xem xét trên tất cả các loại mô, đặc biệt là đối với tiêm tĩnh mạch? Và bạn biết rằng đối với một số liệu pháp gen cho não, hiện đang có các ca tiêm tĩnh mạch được thực hiện với não.",Vietnamese
"các loại virus nhiệt đới và chúng tôi nghĩ rằng hầu hết các virus đều đi đến đó, và những gì đi ra ngoài ngoại vi, bạn biết đấy, phần lớn là bị đào thải, hoặc chúng tôi hiểu nó ở một mức độ nào đó. Vậy nên, một lần nữa, chúng ta lại ở đây với",Vietnamese
"AV8 của chúng tôi biểu hiện eGFP đáp ứng với Cre trong mô hình chuột tiêu chuẩn. Bạn có thể thấy không có gì trong não, một chút trong tim, không có gì trong phổi, và lượng như chúng tôi mong đợi trong gan.",Vietnamese
"Không có gì trong bất kỳ mô nào khác bên dưới, như thận, lách, cơ xương hoặc tinh hoàn. Tuy nhiên, khi chúng tôi sử dụng chuột Ai14, tôi nghĩ bạn có thể nhận thấy chúng tôi đang thu được các mạch máu trong",Vietnamese
"não, chúng ta đang thu được khá nhiều tế bào cơ tim và chắc chắn đã tác động đến các tế bào trong phổi. Một lần nữa, gan của chúng ta là 100%. 100% tế bào gan đã tiếp nhận virus. Chúng ta thấy các cầu thận trong",Vietnamese
"thận. Lách dương tính, điều này có thể giúp giải thích một số phản ứng miễn dịch mà chúng ta quan sát được. Cơ xương dương tính, và các tế bào hỗ trợ trong tinh hoàn cũng dương tính.",Vietnamese
Còn về việc sử dụng cùng một hệ thống cho chỉnh sửa thì sao? Bởi vì hãy nhớ rằng tôi đã bắt đầu cuộc trò chuyện này với ý nghĩ về việc phát triển các phương pháp chỉnh sửa DNA cho các trường hợp tăng chức năng trội.,Vietnamese
"các rối loạn tương tự như bệnh Huntington. Vì vậy, chúng tôi đã sử dụng một con chuột khác ở đây, lại là chuột Ai14, con chuột này biểu hiện SPS cas9 và chúng tôi đã quay lại với virus của mình mang các hướng dẫn và nói rằng,",Vietnamese
"Chỉnh sửa có thể thực hiện ở đâu? Và điều đó thực sự khá bất ngờ. Một lần nữa, chúng tôi thấy việc chỉnh sửa xảy ra trong não ở tiểu não, tim, phổi, thực sự là tất cả các mô mà chúng tôi đã kiểm tra, chúng tôi đều thấy.",Vietnamese
"bằng chứng về việc chỉnh sửa. Chúng tôi thậm chí còn thấy bằng chứng về việc chỉnh sửa hoặc biểu hiện khi chúng tôi điều khiển Cre trong thí nghiệm đầu tiên từ một promoter đặc hiệu cho gan. Vì vậy, bạn biết đấy, tôi nghĩ rằng điều này",Vietnamese
"điều mà nghiên cứu nhấn mạnh đối với chúng ta là mức độ bất thường và lượng chuyển gen mà chúng ta thực sự đang nhận được trong các mô này, điều mà có lẽ chúng ta đã không nhận ra khi sử dụng các phương pháp sàng lọc thông thường. Và",Vietnamese
"Thật thú vị, nếu chúng ta nghĩ về chỉnh sửa đặc hiệu alen, chúng ta cũng có thể sử dụng công nghệ này để xem chúng ta thực sự chỉnh sửa cả hai alen hiệu quả đến mức nào. Và hóa ra chúng ta đang",Vietnamese
"không tốt lắm để tác động lên cả hai alen. Đây là một ví dụ sử dụng AAV 9 trong tim và một số mô ngoại vi khác, và AAVB trong não, xuyên suốt vỏ não, thể vân,",Vietnamese
"hồi hải mã và tiểu não. Và bạn có thể thấy có rất ít tế bào được chỉnh sửa kép mà chủ yếu là chỉnh sửa đơn, nơi bạn có hoặc là màu đỏ hoặc là màu xanh lá cây. Và tôi nghĩ điều này sẽ quan trọng",Vietnamese
"trong việc cho biết chúng ta hiệu quả như thế nào trong việc chỉnh sửa các alen đột biến in vivo. Vậy để tóm tắt lại và tôi hy vọng tôi đã để lại nhiều thời gian cho phần hỏi đáp, chỉnh sửa đặc hiệu alen của các alen gây bệnh",Vietnamese
"có thể thực hiện được trên tế bào và động vật. Chúng tôi đã phát triển các phương pháp để điều chỉnh sự giảm biểu hiện, về cơ bản tạo ra một bộ điều chỉnh có thể sử dụng với một loại thuốc có thể uống được.",Vietnamese
"điều đó đã có ở người, nó có ở trẻ em, và điều này mang lại cho chúng ta một phương pháp điều chỉnh dựa trên thuốc. Chúng tôi cũng đang phát triển các cách mà trạng thái của tế bào điều chỉnh sự biểu hiện. Và chúng tôi có",Vietnamese
"đã có thể xác định được các vector mới cho việc chuyển nạp tập trung, lan rộng hoặc thậm chí ở cấp độ mạng lưới. Và tôi nghĩ khi những vector này xuất hiện, chúng ta sẽ quay lại các mô hình động vật bậc thấp của mình và đánh giá",Vietnamese
"dấu vết của quá trình chuyển đổi. Và cho đến nay, bất cứ điều gì mà chúng tôi tìm thấy ở loài linh trưởng không phải người, thực sự đã được chuyển giao khá tốt. Điều này thật thú vị, bởi vì khi các nghiên cứu tiến hóa được thực hiện trên chuột, chúng lại không chuyển giao được lên các mô hình động vật lớn hơn.",Vietnamese
"Tôi muốn cảm ơn các thành viên trong phòng thí nghiệm của mình và, tất nhiên, nguồn tài trợ cho công trình này đến từ cả NIH và Viện Nghiên cứu Bệnh viện Nhi Philadelphia cũng như các quỹ.",Vietnamese
"chẳng hạn như Bệnh Đàn Gia Súc Được Phát Hiện vài ngày và Hy Vọng của Hopi. Và tôi nghĩ đây là một khoảnh khắc hạnh phúc sau khi chúng tôi nghe một số tin tốt. Và rõ ràng đây là trước COVID khi chúng ta còn có thể tụ tập cùng nhau, rất",Vietnamese
"mật độ cao, có lẽ vượt quá số người trong phòng. Vì vậy, với điều đó, tôi rất sẵn lòng trả lời bất kỳ câu hỏi nào. Tôi có thể thấy các câu hỏi ở đây, và tôi có thể bắt đầu đi qua chúng. Tôi sẽ bắt đầu",Vietnamese
"ở phía trên. Ryan nói, Tôi bối rối về khả năng chuyển đổi của việc điều chỉnh cắt nối bằng phân tử nhỏ sử dụng một phân tử nhỏ. Nó cũng điều chỉnh các gen nội sinh phải không? Có vẻ như",Vietnamese
"hệ thống này có khả năng sẽ có các tác dụng ngoài mục tiêu. Ryan, đó là một câu hỏi thực sự hay. Vậy nên, phân tử nhỏ này, rõ ràng, nó sẽ điều hòa hoặc sẽ kích thích quá trình cắt nối của một số ít",Vietnamese
"các gen ở liều thấp này mà chúng tôi đã sàng lọc. Một lần nữa, chỉ có một số ít gen mà trong đó có một exon tự sát được chèn vào. Và nó tồn tại khá ngắn trong các tế bào. Vì vậy,",Vietnamese
"Ý tưởng là chúng tôi đang sử dụng một liều lượng để kiểm soát biểu hiện gen mà sẽ không gây ra tác dụng phụ ở người. Và thành thật mà nói, chúng tôi biết rất nhiều dữ liệu về con người bởi vì",Vietnamese
Điều này đã được sử dụng trong vài năm ở trẻ em. Jim Bloss đã hỏi tại sao các liệu pháp lại bị hủy bỏ. Và tôi nghĩ ông ấy đang nói đến các nghiên cứu của Roche.,Vietnamese
"cho các nghiên cứu không đặc hiệu alen của Roche về bệnh Huntington và các nghiên cứu của Wave về bệnh Huntington. Theo tôi được biết, các nghiên cứu của Roche đã không đạt được các tiêu chí cuối cùng.",Vietnamese
"Và các nghiên cứu của Wave lại không cho thấy bằng chứng nào, tất cả đều có trên trang web. Vậy nên, tất cả những gì tôi biết là những gì tôi thấy. Và đối với Wave thì không có bằng chứng nào về việc giảm Huntington hay mục tiêu.",Vietnamese
"sự gắn kết sau các lần truyền dịch. Jim cũng tiếp tục hỏi, bạn có thể cung cấp thêm một chút chi tiết về lý do tại sao việc giảm 50% Huntington trong não lại có thể chịu đựng được không? Điều này dựa trên các thí nghiệm loại bỏ gen.",Vietnamese
"ở chuột, và từ các thí nghiệm làm giảm biểu hiện gen khác sử dụng các phương pháp khác. Vì vậy, việc giảm 50% tổng lượng Huntington dường như không gây hại, và nếu bạn có một Huntington",Vietnamese
"động vật thiếu hụt mà là động vật dị hợp tử thì chúng vẫn ổn. Samuel hỏi, can thiệp di truyền sẽ được thực hiện ở độ tuổi nào? Liệu thoái hóa thần kinh hiện có có thể tự đảo ngược không?",Vietnamese
"kết quả của can thiệp đó là gì? Đó là một câu hỏi rất hay. Đối với bệnh Huntington, chúng tôi nghĩ rằng phải can thiệp sớm. Có một quá trình tiến triển của bệnh, trong đó bạn chuyển từ thoái hóa nhẹ",Vietnamese
"hoặc teo nhẹ đến nghiêm trọng, và có lẽ nó sẽ nằm ngay ở giai đoạn teo nhẹ. Tôi nghĩ điều này tương tự như các nghiên cứu đã được thiết lập bởi cả Roche và Wave về mặt",Vietnamese
"ngay từ đầu, bạn chỉ cần ghi chú là khởi phát hoặc thậm chí sớm hơn một chút. Kurt... có ý kiến gì không, Kurt Fishbeck? Chào Kurt. Có ý kiến gì về độc tính của AAV không?",Vietnamese
"Vâng, vì vậy một trong những điều chúng tôi đang thực hiện trong các hệ thống tiến hóa AAV của mình không chỉ là tiến hóa chúng đến nơi chúng tôi muốn, mà còn tiến hóa chúng để không đi đến những nơi chúng tôi không muốn.",Vietnamese
"họ. Và trong trường hợp này, tôi nghĩ bạn có thể đang nói đến các tế bào hạch rễ lưng, nơi dường như có một số độc tính đối với AAV9, đặc biệt là ở người lớn. Và tôi nghĩ rằng việc sử dụng",Vietnamese
"phương pháp mà tôi đã sử dụng ở đây, bạn có thể bỏ chọn đối với bất kỳ capsid nào có xu hướng thích khu vực đó. Jim lại hỏi, bạn có biết về bất kỳ nghiên cứu nào khác có thể đang xem xét vấn đề này không",Vietnamese
"việc sử dụng nghiên cứu CRISPR trong việc nghiên cứu các rối loạn tâm thần nghiêm trọng như tâm thần phân liệt? Nếu có, bạn có thể xác định nghiên cứu đó và có lẽ một số kết quả từ công trình của họ không? Tôi thì không. Nhưng tôi đã từng tham gia các cuộc trò chuyện",Vietnamese
"với một số nhà nghiên cứu trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần, và, bạn biết đấy, câu hỏi là liệu đó sẽ là một gen đơn lẻ hay một loạt các gen mà bạn sẽ cố gắng điều chỉnh để tạo ra tác động.",Vietnamese
"Jonathan hỏi, trong quá trình sàng lọc AAV đã chỉnh sửa, nếu có rất nhiều tế bào được chuyển nạp và có thể biểu hiện Cre rồi đến RP, tại sao những tế bào đó lại không biểu hiện GFP? Đó là một câu hỏi rất hay.",Vietnamese
"Lý do họ không biểu hiện GFP là vì điều này chỉ là tạm thời. Và đó là điều liên quan đến việc chỉnh sửa, đặc biệt là chỉnh sửa nhân bằng CRISPR. Vì vậy, hóa ra không phải tất cả",Vietnamese
"các sự kiện chuyển nạp là ổn định, nhưng dữ liệu này cho chúng ta thấy rằng có một số sự kiện chuyển nạp đang xảy ra mà chúng ta hoàn toàn không biết, và điều này thực sự có liên quan đối với",Vietnamese
"chỉnh sửa. Và anh ấy tiếp tục nói, liệu số lượng bản sao của AAV có quá thấp để thấy được sự biểu hiện của GFP không? Chính xác.",Vietnamese
"Và đó chính là điều tuyệt vời, bởi vì điều đó có nghĩa là chúng ta không cần những liều cực cao cho liệu pháp gen ở gan để đạt được sự chuyển nạp ổn định khi chúng ta sẽ sử dụng một",Vietnamese
"chiến lược chỉnh sửa cho một việc gì đó. Chúng ta có thể giảm xuống một bậc hoặc thấp hơn để tạo ra tác động. Và tôi nghĩ điều này, bạn biết đấy, có liên quan khi chúng ta phát triển các hệ thống về phía trước.",Vietnamese
"đối với con người. Ryan hỏi, bạn đã thử nghiệm hệ thống kiểm soát phiên mã exon bằng mô hình thử nghiệm Ai 14 chưa? Chưa, chúng tôi chưa thử. Và đó là một gợi ý hay. Cảm ơn bạn. Và tôi",Vietnamese
Tôi cũng xin chúc mừng những người ký tên. >> ALEXANDER DENKER: Cảm ơn bạn rất nhiều vì một bài nói chuyện xuất sắc. Và tôi đồng ý về việc của chúng ta,Vietnamese
"khả năng của các phiên dịch viên ngôn ngữ ký hiệu, và tôi tuyển dụng đội ngũ phiên dịch viên ký hiệu tuyệt vời có thể xử lý tất cả các thuật ngữ chuyên ngành của chúng ta. Tôi muốn hỏi, chúng ta còn nhiều thời gian hơn cho phần hỏi đáp nếu ai đó",Vietnamese
"ai muốn viết vào ô Hỏi & Đáp, nhưng tôi muốn hỏi liệu bạn có thể bình luận một chút về khía cạnh kinh doanh trong công việc của bạn và những yếu tố nào ảnh hưởng đến việc ra quyết định không?",Vietnamese
"về thời điểm tiến hành liệu pháp gen cụ thể hay không. >> BEVERLY DAVIDSON: Vâng. Tiền bạc. Vì vậy, với tư cách là một nhà nghiên cứu học thuật, vâng, chúng tôi phải đưa ra những quyết định rất...",Vietnamese
"phải đưa ra những quyết định khó khăn... bạn biết đấy, các công ty cũng vậy, nhưng chúng tôi có ngân sách nhỏ hơn. Và điều chúng tôi cần là dữ liệu thực sự phải thuyết phục. Sau đó, chúng tôi sẽ tiếp tục",Vietnamese
"và chúng tôi huy động vốn để thực hiện các nghiên cứu hỗ trợ I&D. Và nếu các nghiên cứu hỗ trợ I&D cho thấy nên tiến tới bước tiếp theo, thì đó là điều chúng tôi cố gắng thực hiện, hoặc hợp tác với các công ty công nghệ sinh học",Vietnamese
hoặc các công ty dược phẩm hoặc cố gắng thúc đẩy nó tiến triển trong nội bộ. Chúng tôi rất may mắn tại CHOP khi có một cơ sở sản xuất GFP cho phép chúng tôi vượt qua giai đoạn cho phép I&D và,Vietnamese
"cũng như thử nghiệm trên người lần đầu. Tuy nhiên, chúng tôi vẫn phải huy động tiền để chi trả cho toàn bộ sản phẩm và thử nghiệm lâm sàng. Và một phần trong những gì tôi, những gì chúng tôi đã nỗ lực hướng tới với",Vietnamese
"Nguồn tài trợ từ NIDMS là để thúc đẩy một vài liệu pháp gen tiến gần hơn tới phòng khám, quá trình này đã mất khoảng mười năm.",Vietnamese
"trình bày với các gia đình và giải thích cho họ về những liệu pháp thử nghiệm này, cũng như thảo luận về các rủi ro và lý do tại sao nó có thể, bạn biết đấy, xứng đáng cho con cái và gia đình họ?",Vietnamese
"BEVERLY DAVIDSON: Chắc chắn rồi. Là một người không phải bác sĩ, tôi không trực tiếp gặp những bệnh nhân này, nhưng tôi làm việc chặt chẽ với các nhà khoa học y khoa và các bác sĩ chăm sóc cho những bệnh nhân này. Và tôi nghĩ chúng ta cần phải hoàn toàn thẳng thắn về những rủi ro của các liệu pháp này. Chúng ta không thể hứa hẹn quá mức.",Vietnamese
"Bạn biết đấy, ở giai đoạn này đây là các liệu pháp thử nghiệm và chúng tôi hy vọng sẽ tạo ra tác động tích cực cũng như giảm gánh nặng bệnh tật cho những người này. Tôi nghĩ rằng liệu pháp gen có rất",Vietnamese
"có rất nhiều tiềm năng. Chúng tôi đã có thể, bạn biết đấy, đạt được tiến bộ trong một số căn bệnh rất nghiêm trọng với thành công lớn. Tôi nghĩ câu chuyện về SMA là một ví dụ cho điều đó. Nhưng có",Vietnamese
"rất nhiều rối loạn có thể không giới hạn ở các vector hiện có mà chúng ta đang có, và chúng ta phải thông minh trong những gì mình làm, cũng như thực sự hiểu một cách căn bản",Vietnamese
"và tự thuyết phục bản thân rằng, bạn biết đấy, chúng ta có thể tạo ra tác động tích cực đối với những bệnh nhân này trước khi chúng ta chuyển sang trẻ em. >> ALEXANDER DENKER: Cảm ơn bạn. Chúng tôi có một câu hỏi khác vừa được gửi vào hộp thư. Một",Vietnamese
"một vài câu hỏi bây giờ. >> BEVERLY DAVIDSON: Vâng. Anthony... vâng, tôi có thể đọc nếu bạn muốn. >> ALEXANDER DENKER: Được thôi. >> BEVERLY DAVIDSON: Anthony hỏi liệu phương pháp này đã được đánh giá trên các mô hình động vật lớn hơn chưa.",Vietnamese
"hoặc dự định trong tương lai gần, liệu có thể mong đợi phạm vi đề cập về chuyển nạp tương tự không? Tôi sẽ trả lời điều đó. Vì vậy, tất cả công việc mà chúng tôi đang thực hiện trong các thí nghiệm tiến hóa đều chủ yếu",Vietnamese
"mô hình động vật. Nó không có trong các mô hình động vật nhỏ. Tuy nhiên, chúng tôi vẫn chưa có cách để đánh giá dấu vết chuyển nạp đó trong các mô hình động vật lớn vì chúng tôi chưa có bất kỳ động vật nào biểu hiện Cre.",Vietnamese
"mô hình động vật lớn. Nhưng chúng ta có thể làm điều đó với Cas và sau đó đánh giá việc chỉnh sửa. Với thất bại của nghiên cứu của Roche, là do sự truyền tải không đủ dẫn đến ức chế không đủ?",Vietnamese
"Nghiên cứu của Roche là sự kết hợp của các oligonucleotide vào dịch não tủy thông qua chọc dò thắt lưng. Thuốc được tiêm lặp lại, tôi nghĩ là hàng tháng hoặc hai tháng một lần. Và có bằng chứng về Huntington.",Vietnamese
"giảm trong dịch não tủy do liệu pháp, vì vậy người ta sẽ cho rằng sẽ có lợi ích. Điều mà chúng ta không hiểu là Huntington đó đến từ đâu, Huntington đột biến đó đến từ đâu",Vietnamese
"đến từ đâu, từ phần nào của não hoặc thậm chí là phần nào của, bạn biết đấy, cột sống, và liệu điều đó có phản ánh nơi các ASO đang đến hay không. Vì vậy, tôi nghĩ rằng có",Vietnamese
"chúng ta cần tình huống mà khối u cho thấy độ nhạy cảm với tia xạ cao hơn so với mô bình thường xung quanh. Bởi vì nếu không phải như vậy,",Vietnamese
"chúng ta có thể gây tổn thương mô bình thường nghiêm trọng hơn nhiều so với việc kiểm soát hoặc phá hủy khối u,",Vietnamese
"và cuối cùng dẫn đến tình huống ở bên phải. Những gì bạn thấy ở bên trái là, khi chúng ta tăng liều, chúng ta bắt đầu tiêu diệt các tế bào khối u. Ở một liều đủ cao,",Vietnamese
"chúng ta cũng sẽ bắt đầu gây tổn thương cho các mô bình thường. Chúng ta muốn ở trong khoảng này, nơi chúng ta đạt được một lượng đáng kể tế bào khối u bị tiêu diệt",Vietnamese
"và không gây tổn thương cho mô bình thường. Trong một số trường hợp, tùy thuộc vào khu vực cụ thể của cơ thể, loại khối u cụ thể,",Vietnamese
"chúng ta có thể có tình huống ngược lại, cửa sổ bất lợi. Phần lớn những gì chúng ta làm trong khoa học bức xạ là để tăng cường cửa sổ thuận lợi,",Vietnamese
"và sau đó chuyển bức tranh bất lợi thành điều gì đó thuận lợi hơn. Chúng ta có thể làm điều này thông qua nhiều cơ chế khác nhau, và hôm nay tôi sẽ nói về một số trong số đó.",Vietnamese
"Tôi cũng nghĩ điều này khá ấn tượng, đây là một biểu đồ về cách bức xạ tiêu diệt các tế bào, và biểu đồ này cho thấy,",Vietnamese
"Một lần nữa, ở phía dưới, trục x là liều lượng, đi từ liều thấp đến liều cao và đơn vị liều mà chúng ta sử dụng trong xạ trị y tế là gray.",Vietnamese
"Trên trục y là tỷ lệ sống sót hoặc số lượng tế bào bị tiêu diệt và nó được biểu diễn theo dạng lôgarit. Với một liều nhất định,",Vietnamese
"bạn sẽ tiêu diệt các tế bào. Đây là những tế bào mà bạn có thể hình dung là được thực hiện theo cách thử nghiệm. Bạn đặt chúng lên một đĩa nhựa,",Vietnamese
"và bạn cho chúng tiếp xúc với bức xạ, sau đó bạn quan sát xem có bao nhiêu tế bào sống sót và bao nhiêu tế bào chết. Điều thú vị là",Vietnamese
Khoảng điều trị mà tôi đã mô tả là cả khối u và các tế bào bình thường đều nhạy cảm với tia xạ.,Vietnamese
"Chúng ta biết điều đó và chúng ta thấy điều đó. Điều này rõ ràng trong các tai nạn phóng xạ, nó cũng rõ ràng trong một số tác dụng phụ mà chúng ta thấy khi chúng ta",Vietnamese
"điều trị bằng xạ trị liều cao. Nhưng điều mà tôi nghĩ là rất nổi bật, và những điều này dựa trên các thí nghiệm đã được thực hiện vào thế kỷ 20,",Vietnamese
"Vào những năm 1950, 1960, thực tế là cửa sổ điều trị thực sự có thể khá hẹp. Khoảng thời gian cơ hội này cho một liều bức xạ nhất định,",Vietnamese
"chúng ta có thể chọn lọc tiêu diệt nhiều tế bào khối u hơn trong mô bình thường, làm tổn thương chúng. Nhưng điều đó không còn đúng khi chúng ta tăng liều.",Vietnamese
"Chúng ta đạt đến một điểm khi chúng ta đưa ra liều đơn phân đoạn mà tại đó chúng ta có thể áp đảo các tế bào. Chúng ta có thể tiêu diệt rất nhiều tế bào khối u,",Vietnamese
"nhưng chúng ta cũng có thể giết các tế bào bình thường. Điều này có nghĩa là chúng ta cần điều trị ở những liều thấp hơn này, nơi các tế bào bình thường sẽ chịu một số tổn thương.",Vietnamese
"Nhưng như tôi đã lưu ý, cơ chế tác động là chúng sẽ làm gián đoạn hoặc gây tổn thương DNA. Vâng, các tế bào bình thường như một phần của",Vietnamese
"quá trình cân bằng nội môi bình thường của chúng, là chúng trải qua một quá trình gọi là giám sát bộ gen. Trước khi chúng bắt đầu và thực hiện",Vietnamese
"hoạt động kinh doanh của họ và thực hiện các chức năng bình thường, họ liên tục giám sát bộ gen của mình, DNA của họ, và nếu họ phát hiện rằng có",Vietnamese
"một chấn thương nhân cách hóa những tế bào này, thì họ sẽ đầu tư nguồn lực để sửa chữa chấn thương đó trước khi tiếp tục công việc của mình.",Vietnamese
"Trong khi đó, một đặc điểm rất rõ ràng của các tế bào ung thư là chúng không đầu tư năng lượng vào việc sửa chữa những tổn thương đó, mà tập trung rất nhiều vào việc phân chia.",Vietnamese
"Vì vậy, bạn có thể, ở liều thấp, gây tổn thương DNA của các tế bào bình thường, gây tổn thương DNA của các tế bào khối u.",Vietnamese
"Nhưng các tế bào bình thường sau đó có thể sửa chữa tổn thương đó, trong khi các tế bào khối u thì không thể. Tuy nhiên, nếu bạn dùng một liều đủ lớn, bạn có thể vượt quá khả năng của",Vietnamese
"các tế bào bình thường để sửa chữa tổn thương, và chúng sẽ chết. Chúng thậm chí có thể chết với mức độ mạnh hơn cả các tế bào ung thư,",Vietnamese
"bởi vì các tế bào ung thư có thể tồn tại một cách rất bất thường, và tiếp tục phát triển ở một mức độ nào đó mà không cần các quá trình cân bằng nội môi tế bào bình thường.",Vietnamese
Điều này rất quan trọng đối với việc cung cấp liệu pháp y tế thực tế của xạ trị. Bởi vì những gì chúng tôi làm là chúng tôi tận dụng,Vietnamese
"phần bắt đầu của đường cong độ nhạy đó. Chúng ta lấy lượng bức xạ ban đầu đó, khoảng hai gray đầu tiên hoặc tương tự,",Vietnamese
"và chúng ta đưa liều đó vào và chúng ta làm tổn thương các tế bào, chúng ta làm tổn thương các tế bào bình thường trong vùng, chúng ta làm tổn thương các tế bào khối u trong vùng, rồi chúng ta dừng lại và chờ đợi.",Vietnamese
"Sau đó, chúng ta lặp lại quá trình đó vào một thời điểm khác, thường là vào một ngày khác. Điều này được gọi là phân liều.",Vietnamese
"Chúng tôi tái tạo lại phần đầu của đường cong tiêu diệt bằng bức xạ lặp đi lặp lại, nơi chúng tôi tiêu diệt có chọn lọc hơn hoặc",Vietnamese
làm tổn thương các tế bào khối u so với các tế bào bình thường. Đó là bản chất mà chúng ta áp dụng cho hầu hết các phương pháp xạ trị. Điều đó có thể bị thay đổi bởi nhiều yếu tố khác nhau.,Vietnamese
"Nó có thể bị thay đổi bởi việc thêm thuốc, bởi nồng độ oxy, bởi vị trí của các tế bào trong chu kỳ phân chia của chúng,",Vietnamese
"vì vậy có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến hình dạng của những đường cong này. Một điều khác nữa, và đây là một bước tiến kỹ thuật khác. Nó đã nói về cách các tế bào khối u",Vietnamese
"có các mức độ nhạy cảm khác nhau đối với bức xạ. Các mô khác nhau cũng có thể thể hiện các mức độ nhạy cảm khác nhau đối với bức xạ, và điều đó được thể hiện ở đây trên biểu đồ này nơi",Vietnamese
"bạn thấy các mô có nguồn gốc khác nhau được vẽ trên toàn bộ đường cong, cho thấy các mức độ nhạy cảm khác nhau",Vietnamese
"bởi vì các đường cong không chồng lên nhau. Nhưng tôi muốn nhấn mạnh rằng có một khái niệm gọi là isoeffect,",Vietnamese
"và điều đó có nghĩa là, đó là một cách để mô tả mối quan hệ giữa liều lượng và các phân liều đó, tức là bạn thực hiện bao nhiêu lần điều trị.",Vietnamese
"Tôi đang hướng đến điều này để thực sự hiểu điều mà tôi nghĩ không phải là quan trọng, đó là đơn vị đo của bức xạ. Không chỉ là tổng liều lượng.",Vietnamese
"Chúng ta có thể nói về các con số và nói rằng tôi cho hai gray, tôi cho bốn gray. Nhưng điều tôi muốn nhấn mạnh với bạn là một hiệu ứng cụ thể,",Vietnamese
"thường thì tác động đó là tiêu diệt tế bào, là một chức năng phụ thuộc cả vào liều lượng và tốc độ mà chúng ta đưa vào. Một lần nữa, đi sâu hơn một chút vào",Vietnamese
"một khía cạnh kỹ thuật là ý tưởng về liều hiệu quả sinh học. Đó là điều có ý nghĩa đối với một nhà sinh học phóng xạ,",Vietnamese
"với tư cách là một bác sĩ xạ trị. Đó là một cách để mô tả không chỉ tổng liều, mà còn như một hàm số của",Vietnamese
"liều lượng mà chúng ta đưa ra và tốc độ mà chúng ta đưa nó vào, mức độ mạnh về mặt sinh học của nó. Điều này có thể được mô tả thông qua phương trình cụ thể này,",Vietnamese
"đó là một phương trình đơn giản hóa. Nhưng tôi chỉ muốn trình bày điều này cho khán giả, và sau đó nhấn mạnh rằng,",Vietnamese
"điều đó có nghĩa gì đối với một mô nhất định, một khối u nhất định hoặc một loại mô bình thường nhất định, mà có thể có một đặc điểm mà chúng tôi gọi là Alpha-Beta,",Vietnamese
điều đó thay đổi và mô tả cách mà các mô cụ thể này phản ứng với bức xạ. Nó phần nào là một hàm của độ nhạy cảm của chúng.,Vietnamese
"Với một liều tổng nhất định, tùy thuộc vào cách bạn đưa liều đó, số lượng phân liều, bạn có thể tạo ra một hiệu quả rất mạnh mẽ.",Vietnamese
"trên cả mô khối u và mô bình thường. Nhưng thường thì càng đưa vào nhanh, và một lần nữa, điều này quay trở lại với những gì tôi",Vietnamese
"đã nói chỉ vài phút trước. Rằng liều lượng càng lớn trong mỗi lần điều trị, bạn càng có khả năng gây ra tác động hoặc tổn thương cho mô bình thường.",Vietnamese
"Cuối cùng, đó là cách chúng ta đã đạt được phương pháp xạ trị hiện đại ngày nay, sử dụng cái mà tôi gọi là",Vietnamese
"và nhiều người gọi là phân liều thông thường hoặc tiêu chuẩn, điều này xuất phát từ những gì tôi đã cho bạn xem trong đường cong tiêu diệt ở phần đầu.",Vietnamese
"Những liều rất thấp đó, 1,8-2 gray mỗi ngày. Chúng tôi chia liều đó thành nhiều phần nhỏ và cho bệnh nhân trong vài tuần.",Vietnamese
"một liều tổng cộng sẽ tiêu diệt tế bào khối u một cách chọn lọc hơn so với mô bình thường xung quanh, và đó là cách chúng tôi có thể",Vietnamese
"duy trì khoảng điều trị rất thuận lợi đó. Bây giờ, trong một số trường hợp, dựa trên vị trí về bản chất của những gì",Vietnamese
"chúng tôi đang điều trị và với một số công nghệ, bạn có thể cung cấp liều lượng bức xạ lớn hơn, và về mặt sinh học, điều đó có thể hiệu quả hơn",Vietnamese
mạnh và điều đó có thể là một điều tốt cho khối u. Bạn có thể đã nghe một chút về điều này trong buổi thảo luận về xạ trị ung thư tuyến tiền liệt.,Vietnamese
"Bạn có thể đạt được hiệu quả mạnh mẽ hơn. Nhưng nếu bạn có thể thực hiện điều đó một cách thật chính xác và không ảnh hưởng đến các mô bình thường xung quanh,",Vietnamese
"nó có thể rất an toàn và cũng rất tiện lợi ở chỗ liệu trình được thực hiện trong thời gian ngắn hơn về mặt hậu cần. Sau đó, chúng ta có liệu pháp phân liều cực thấp.",Vietnamese
"Hypo, nghĩa là ngắn và phân liều mô tả việc phân liều. Tôi sẽ nói thêm một chút về điều đó sau. Đó là khi bạn đang đưa ra",Vietnamese
"bức xạ, trong nhiều trường hợp, được sử dụng trong một liều duy nhất, vì vậy liều rất cao trong một lần, 16, 24, 30 gray trong một phiên duy nhất.",Vietnamese
"Để làm điều này một cách hiệu quả, chúng ta thực sự phải tận dụng công nghệ hiện đại mới cho phép chúng ta chỉ điều trị mục tiêu khối u và gây ít ảnh hưởng,",Vietnamese
"nếu có, liều cho các mô vùng, và chúng tôi có các công nghệ có thể làm được điều đó. Đối với hầu hết những gì chúng tôi làm trong xạ trị,",Vietnamese
"Chúng tôi sử dụng máy gia tốc tuyến tính hiện đại, còn được gọi là LINAC. Về cơ bản, đây là loại bức xạ được tạo ra từ điện.",Vietnamese
"Bạn có những chiếc máy này thực sự cắm vào tường. Bây giờ, có các máy biến áp tham gia vào việc tăng điện áp. Nhưng điều mà những chiếc máy này có thể làm được là",Vietnamese
là tạo ra bức xạ trị liệu đó. Những gì họ làm là kích thích các electron. Đối với những người trong số các bạn mà,Vietnamese
"những người có thể lớn tuổi hơn một chút trong khán giả, những chiếc TV cũ hơn, các ống tia âm cực sẽ kích hoạt các electron lên bề mặt huỳnh quang phosphor. Nó có phần tương tự.",Vietnamese
"Mặc dù năng lượng cao hơn nhiều, chúng tôi gia tốc các electron đến tốc độ và năng lượng rất, rất cao. Sau đó, chúng được gom chùm hoặc",Vietnamese
được định hình khi chúng ra khỏi máy. Chúng ra ngoài với nhiều mức năng lượng khác nhau vì quá trình này bao gồm,Vietnamese
"sự tạo ra, và điều đó được lọc, đôi khi còn gọi là làm phẳng, thành một năng lượng đồng nhất có thể được sử dụng một cách có ý nghĩa trong lĩnh vực y tế, và đó là điều được thể hiện trong các sơ đồ này.",Vietnamese
"Điều thú vị là, không giống như các dạng bức xạ khác, chúng ta định hình bức xạ bằng cách sử dụng sự chuẩn trực.",Vietnamese
"Nó giống như một khẩu độ của sự chuẩn trực trong máy ảnh, và việc định hình đó diễn ra ngay bên trong máy. Khi bạn đến phòng khám nha sĩ và",Vietnamese
"Bạn sẽ chụp X-quang panorama, tất nhiên, bạn sẽ mặc áo chì vì bạn muốn bảo vệ tuyến giáp và phần còn lại của cơ thể.",Vietnamese
"Việc che chắn bức xạ thực sự diễn ra trong đầu máy hoặc bộ phận quay của máy gia tốc tuyến tính, và có những lá chắn nhỏ,",Vietnamese
"chúng được gọi là các bộ chặn đa lá, và tôi cho thấy một hình minh họa về điều đó khi nhìn vào đầu của máy ở bên phải có thể tạo ra",Vietnamese
nhiều hình dạng khác nhau và thực sự định hình bức xạ. Bệnh nhân đang xạ trị không mặc thiết bị chì vì tất cả,Vietnamese
"của bộ phận che chắn hoặc định hướng, việc định hình bức xạ diễn ra bên trong đầu của máy. Những lá nhỏ hoặc bộ định hướng này có thể di chuyển vào và ra.",Vietnamese
"Chúng được điều khiển bằng các động cơ servo, và chúng có thể thực hiện điều này một cách rất tinh vi, được điều khiển bằng máy tính để tạo ra những kế hoạch xạ trị cực kỳ tinh vi và phức tạp.",Vietnamese
"và tôi sẽ cho bạn xem một số điều đó trong giây lát. Điểm cuối cùng tôi muốn nhấn mạnh trong phần Cơ bản về Bức xạ hoặc phần ôn tập là thực tế rằng,",Vietnamese
"một lần nữa, không giống như tia laser đi vào mô và gây tổn thương nhiệt tùy theo độ sâu,",Vietnamese
"vì vậy phần lớn tổn thương xảy ra trên bề mặt. Bản chất của bức xạ, khi tương tác với mô, là nó xâm nhập vào mô với liều lượng thấp hơn và sau đó",Vietnamese
Tích tụ trong vòng vài centimet dưới bề mặt và sau đó giải phóng liều lượng của nó ở một độ sâu nhất định.,Vietnamese
Đó là một hàm của năng lượng được sử dụng. Đó là một hàm của loại mô mà bức xạ đang xuyên qua. Nhưng điều đó có nghĩa là chúng ta đang,Vietnamese
có thể phân phối hiệu quả điều trị và liều lượng bức xạ đến bất kỳ vị trí nào trong cơ thể bệnh nhân một cách khả thi. Điều này thường có thể giúp bảo tồn,Vietnamese
"các mô nông nằm giữa máy xạ trị và mục tiêu, và đó cũng là điều mang lại cho chúng ta",Vietnamese
"một công cụ rất mạnh mẽ để duy trì một khoảng điều trị tích cực. Sau khi đã nói và xem xét điều đó cho bạn,",Vietnamese
chúng ta có thể chuyển sang xạ trị và quản lý các bệnh của hệ thần kinh trung ương. Tôi nói là bệnh vì nhiều trong số đó,Vietnamese
"Loại bức xạ được sử dụng là để điều trị các khối u, nhưng tôi sẽ nói một vài điều về việc sử dụng bức xạ để điều trị các tình trạng khác không phải là khối u.",Vietnamese
Nhưng tôi bắt đầu bài nói chuyện bằng cách cho xem sơ đồ phrenology và nêu ra một quan điểm về sự hiểu biết trong lịch sử và,Vietnamese
"sự liên quan của các lĩnh vực phụ khác nhau của nhận thức. Thực ra, xạ trị là một phương pháp điều trị đã được thiết lập rất vững chắc đối với các khối u hệ thần kinh trung ương và ở đây, nó không lâu đời như vậy.",Vietnamese
"Nhưng vào những năm 1950, sơ đồ hoặc bài báo đã cho thấy tính hữu ích của nó trong việc điều trị di căn.",Vietnamese
"Các khối u nguyên phát phát tán di căn và di căn này xâm nhập vào não. Xạ trị đã từng được sử dụng rất phổ biến với các liều lượng khác nhau,",Vietnamese
"và thực sự có liên quan đến những cải thiện so với những người không được điều trị này. Đó là một phương pháp điều trị có ý nghĩa ngay cả cách đây 75 năm,",Vietnamese
"và những gì được hiển thị ở bên trái đây là một sơ đồ đồng liều rất cơ bản. Hiểu rằng khi bức xạ đi qua,",Vietnamese
"các phía khác nhau của một bệnh nhân, đây có thể là một bệnh nhân đang nằm. Cho thấy đỉnh đầu của họ nhìn xuống về phía bàn chân.",Vietnamese
"Thông qua bài thuyết trình, bạn có phần bên trong, phần xa phía trước, về cơ bản là phía sau đầu của họ và ở hai bên.",Vietnamese
Bạn có thể cho tia phóng xạ phát ra từ mọi phía để cố gắng tạo ra một liều đồng đều hoặc rửa liều qua khu vực này nhằm tiếp cận tất cả các phần của não.,Vietnamese
"Vai trò của quản lý xạ trị đối với bệnh lý hệ thần kinh trung ương là gì? Chắc chắn nó đã phát triển trong vài thập kỷ qua. Chúng tôi thường sử dụng xạ trị để điều trị các khối u di căn,",Vietnamese
"cả ở não và tủy sống. Nhưng chúng tôi cũng sử dụng điều này để điều trị bệnh nguyên phát. U thần kinh đệm, vốn rất",Vietnamese
"phổ biến, bao gồm cả u ác tính độ thấp, độ cao, các loại u hệ thần kinh trung ương khác như u màng nội tủy (ependymoma), u tế bào mầm, u nguyên bào tủy (medulloblastoma), và một số loại u lympho và bệnh bạch cầu",Vietnamese
"cũng có thể xuất hiện trong hệ thần kinh trung ương. Nhưng ngoài ra, chúng ta có thể điều trị các khối u lành tính trong tình trạng này,",Vietnamese
"U meningioma, thường là khối u lành tính của màng não. U máu (hemangioma), là một loại u mạch máu lành tính.",Vietnamese
"U u thần kinh Schwann là các khối u lành tính bao phủ các dây thần kinh cũng như các tình trạng khác như đau dây thần kinh sinh ba, là hoạt động bất thường của dây thần kinh,",Vietnamese
có thể gây đau ở mặt. Có nhiều tình trạng trong thời hiện đại mà chúng ta có thể áp dụng,Vietnamese
điều trị bằng tia xạ. Tác dụng của nó là gì? Tại sao đây lại là một công cụ tuyệt vời như vậy? Tôi cho rằng có ba lý do chính.,Vietnamese
"Một điều là hầu hết các bệnh được điều trị trong thời hiện đại đều được tiếp cận theo hướng liên ngành—nghĩa là, chúng ta xem xét tỷ lệ điều trị,",Vietnamese
"chúng ta nghĩ về các công cụ mà chúng ta có. Nói chung, những công cụ đó có thể được xếp vào ba nhóm để điều trị chủ yếu các khối u: phẫu thuật, hóa trị hoặc liệu pháp toàn thân, và xạ trị.",Vietnamese
Đó là ba trụ cột của hầu hết các phương pháp điều trị y học hiện đại. Vậy vai trò của xạ trị là gì?,Vietnamese
"Tại sao đây lại là một phương pháp mạnh mẽ như vậy? Một lý do là đối với thuốc, hóa trị, não và tủy sống thì",Vietnamese
"được bao bọc trong một ngăn thường được che chắn đối với hầu hết các tác nhân hóa trị. Sự che chắn đó thật tuyệt vời ở chỗ nó có thể,",Vietnamese
"đối với hầu hết chúng ta trong cuộc sống, giữ cho các chất độc, vi khuẩn khác nhau không xâm nhập vào những cấu trúc quan trọng này.",Vietnamese
Nhưng nó cũng có thể ngăn cản thuốc tiếp cận được những khu vực này so với các bộ phận khác của cơ thể như phổi hoặc gan.,Vietnamese
"Phẫu thuật, khi được thực hiện bởi những người có tay nghề cao, có thể rất hiệu quả.",Vietnamese
"Nhưng có những giới hạn về mức độ cắt bỏ mà chúng ta có thể thực hiện và trong nhiều trường hợp, đó là những vùng rất quan trọng.",Vietnamese
"các cấu trúc phụ của não và cột sống. Ngoài ra còn có một cửa sổ nội tại, trị liệu, thuận lợi trong mô não đó",Vietnamese
"có xu hướng ít nhạy cảm hơn với bức xạ và các khối u não. Bây giờ, chúng ta sẽ đi qua những điều này một chút. Như tôi đã đề cập, các liệu pháp hóa trị,",Vietnamese
"các liệu pháp hóa trị thông thường nhìn chung không thấm qua hàng rào máu não một cách hiệu quả và điều đó được minh họa ở đây, bạn có thể thấy ở bên trái,",Vietnamese
"một mặt cắt ngang của một mạch, một mạch máu, và nó được bao quanh bởi các tế bào thần kinh khác nhau, cũng như các tế bào thần kinh đệm,",Vietnamese
"các tế bào hỗ trợ trong môi trường. Sau đó được hiển thị ở bên phải, về cơ bản là một hình ảnh cận cảnh của điều đó. Giữa mạch máu và các dây thần kinh đó,",Vietnamese
"và chúng ta gọi nó là nhu mô, chất của não, là một hàng rào gồm các tế bào lót các mạch máu ở cấp độ cấu trúc rất nhỏ.",Vietnamese
"Có những mối nối này về cơ bản tạo thành một hàng rào rất chặt, khiến cho các phân tử nhỏ thậm chí khó di chuyển giữa các tế bào đó.",Vietnamese
"Có các chất vận chuyển hiện diện rất quan trọng để vận chuyển những thứ như dinh dưỡng, glucose, axit amin, nucleotide. Cũng có các bơm, các bơm tống xuất,",Vietnamese
"và do đó một số loại thuốc có thể đi qua chỗ nối này có thể bị đẩy ngược trở lại vào máu. Vì vậy, nó tạo ra sự cân bằng này và cuối cùng,",Vietnamese
"chúng tôi hiểu rằng hóa trị truyền thống, thông thường là rất khó khăn đối với nhiều người.",Vietnamese
"Những thứ như etoposide cisplatin, bilirubin có thể xuyên qua. Không phải là các tác nhân này hoàn toàn không thể thấm vào.",Vietnamese
nhưng mức độ tương đối của chúng trong các nghiên cứu dược động học dược lý lại thấp hơn nhiều so với những gì sẽ là,Vietnamese
"đạt được bằng cách dùng thuốc tiêm tĩnh mạch, cisplatin tiêm tĩnh mạch được sử dụng, nó sẽ được hấp thu đáng kể, ví dụ, ở một tổn thương gan,",Vietnamese
"nhưng sự hấp thụ vào não rất hạn chế. Một lần nữa, chúng ta có sơ đồ ngữ âm của mình. Vậy nên trong khoảng 200 năm trở lại đây,",Vietnamese
chúng tôi đã hoàn thiện hiểu biết của mình về các cấu trúc phụ của não thông qua các nghiên cứu lập bản đồ chức năng và có những bản đồ chức năng mô tả,Vietnamese
"giải phẫu vùng và chúng ta hiểu mối quan hệ giữa giải phẫu này, các kết nối khác nhau và các miền chức năng.",Vietnamese
"Một trong những thách thức là mặc dù phẫu thuật có thể rất, rất hiệu quả trong hầu hết các trường hợp, nhưng vẫn có những giới hạn. Vì vậy, hầu hết chúng ta đều biết câu chuyện về",Vietnamese
"Phineas Gage hoặc chiếc đinh đường sắt xuyên qua thùy trán. Tuy nhiên, ông vẫn có thể tiếp tục sống một phần nào đó của cuộc đời sau đó. Đúng là một người có thể trải qua phẫu thuật cắt bỏ hoặc",Vietnamese
"tổn thương đến nhiều thành phần của một bộ não vốn bình thường, khỏe mạnh, nhưng có một số thành phần, một số cấu trúc rất quan trọng.",Vietnamese
"Đôi khi chúng được gọi là ""vùng chức năng quan trọng"" vì chúng có những chức năng rất cụ thể, nơi mà nếu có sự gián đoạn về giải phẫu, chức năng đó có thể bị ảnh hưởng không thể phục hồi.",Vietnamese
"Điều đó thực sự không thể chịu đựng được một cuộc phẫu thuật cắt bỏ. Ngoài ra, không chỉ có các vùng chức năng mà còn có các cấu trúc phụ quan trọng.",Vietnamese
"Vì vậy, một số phần ở trung tâm của não, về mặt phôi học được gọi là não gian (diencephalon), não giữa (mesencephalon). Đây là đồi thị,",Vietnamese
"cầu não, thân não. Chúng ta hiểu rằng những bộ phận này có các chức năng rất quan trọng liên quan đến các chức năng sống cơ bản như hô hấp,",Vietnamese
"hô hấp và vận động, nơi bất kỳ chấn thương nào ở khu vực này đều có thể dẫn đến suy giảm chức năng nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng.",Vietnamese
"Không chỉ vậy, mà còn có những kết nối, những kết nối rất tinh vi, đôi khi được gọi là bó hoặc đường dẫn.",Vietnamese
"Hiển thị ở đây là một mô hình não ba chiều, bên trái và bên phải. Hình ảnh mô phỏng các đường dẫn này,",Vietnamese
"chúng ta có thể nhìn thấy những kết nối này, những kết nối giữa phần não tiếp nhận và diễn giải từ ngữ, và sau đó là phần não mà",Vietnamese
"sau đó tạo ra các từ để gợi lên. Sự gián đoạn, gần như một mạch nối tiếp, ở bất kỳ điểm nào dọc theo con đường đó đều có thể dẫn đến",Vietnamese
"dẫn đến những khiếm khuyết chức năng đáng kể. Vì vậy, các bác sĩ phẫu thuật, những bác sĩ phẫu thuật giỏi, rất do dự và rất cân nhắc về cách tiếp cận của họ đối với",Vietnamese
"tránh gây tổn thương cho các cấu trúc phụ quan trọng và có chức năng này. Ngược lại, với xạ trị, mọi khoang giải phẫu đều có thể tiếp cận được bằng phương pháp xạ trị.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta có thể tiếp cận và điều trị, cũng như hướng dẫn liệu pháp đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể. Tất nhiên, trọng tâm ở đây tối nay là não bộ. Nhưng như bạn đã thấy, chúng ta có thể sử dụng",Vietnamese
điều này như một phương pháp hỗ trợ hoặc bổ sung cho phẫu thuật. Nhưng trong một số trường hợp khi có sự xâm lấn của khối u vào một thành phần rất quan trọng,Vietnamese
"được thể hiện ở đây trong thân não trên mặt cắt ngang của chúng ta. Vì vậy, bạn có thể thấy mắt của bệnh nhân và não của họ, thùy thái dương của họ, và sau đó là thân não ngay ở giữa.",Vietnamese
"Đây không phải là một khu vực có thể thực hiện phẫu thuật, nhưng với xạ trị, với một kỹ thuật xạ trị gọi là phẫu thuật bằng tia phóng xạ, một lần nữa,",Vietnamese
"bằng phương pháp xạ trị phân liều cực cao, cực kỳ tập trung vào một vùng rất nhỏ, chúng ta có thể điều trị an toàn và có thể quan sát thấy khối u thu nhỏ lại trong nhiều trường hợp,",Vietnamese
"sự hồi phục của các tổn thương đó. Vì vậy, đây là một phần sức mạnh của xạ trị. Không chỉ vậy, trong một số trường hợp, chúng ta còn có thể điều trị một cách toàn diện.",Vietnamese
"Vì vậy, được trình bày ở đây là phương pháp điều trị toàn diện cho cả não và tủy sống, được gọi là xạ trị sọ-tủy.",Vietnamese
"Vì vậy, có một số bệnh nhân có bệnh lan rộng hơn. Đó không phải là một tổn thương khu trú, không phải là một điểm hoặc một vài điểm riêng lẻ mà bạn có thể tiếp cận.",Vietnamese
"CNS, bệnh bạch cầu và u lympho là những ví dụ về điều đó, nơi não và tủy sống tồn tại trong không gian được bao quanh bởi hàng rào máu não,",Vietnamese
"và trong không gian đó là dịch não tủy, hay CSF, giúp duy trì độ nổi của não và cũng đóng vai trò như một lớp đệm bảo vệ.",Vietnamese
"Đó cũng là một con đường để khối u có thể lan rộng và đối với một số loại khối u, chúng có xu hướng lan mạnh trong khoang này.",Vietnamese
"Có chỉ định điều trị toàn bộ khoang đó. Ở đây là hình ảnh của một bệnh nhân, cái mà chúng tôi gọi là mặt cắt dọc theo chiều đứng từ bên cạnh. Cắt ở giữa, và bạn có thể thấy các xương của",Vietnamese
"cột sống cũng như các xương của hộp sọ. Thông qua các kỹ thuật khác nhau, chúng tôi có thể tiếp cận và",Vietnamese
"điều trị toàn bộ các khoang đó. Điều này có thể rất, rất quan trọng và hiệu quả trong việc loại bỏ các loại ung thư khác nhau.",Vietnamese
"Có một số trường hợp, ví dụ như các bệnh ung thư nhi khoa như u nguyên bào tủy (medulloblastoma), có xu hướng lan rộng mạnh mẽ qua não và tủy sống.",Vietnamese
"Đây là một loại ung thư ác tính, tiến triển nhanh và rất nguy hiểm, nhưng có thể được chữa khỏi bằng các phác đồ kết hợp xạ trị sọ - tủy sống.",Vietnamese
"phẫu thuật và hóa trị. Như một gợi ý nhỏ hoặc một cái nhìn thoáng qua về những gì tôi sẽ cho bạn thấy sau này,",Vietnamese
"có nhiều kỹ thuật khác nhau mà chúng ta có thể sử dụng và một số kỹ thuật thì tinh tế hơn một chút so với những kỹ thuật khác. Vì vậy, khi bạn quan sát hình minh họa này,",Vietnamese
"Bạn có thể thấy với kế hoạch xạ trị dựa trên photon, đây là một kế hoạch tốt để bắt đầu hiểu cách chúng ta tiếp cận việc lập kế hoạch điều trị vì sự đơn giản của nó.",Vietnamese
"nơi có các chùm tia phóng xạ đi qua phía sau của bệnh nhân và thoát ra phía trước. Khi chúng đi qua, giống như một chiếc đèn pin, các chùm tia đó sẽ phân kỳ.",Vietnamese
"Vì vậy bạn có thể thấy gần như một chiếc đèn pin, các tia sáng chiếu xuyên qua cột sống, thực ra có hai tia ở bên trái.",Vietnamese
"Nhưng bạn có thể thấy rằng với bức xạ dựa trên photon, một phần liều bức xạ đó, vốn thực sự nhằm mục tiêu vào tủy sống,",Vietnamese
"vượt ra ngoài tủy sống và đi vào các mô của ngực cũng như các mô của bụng. Trong khi với một số kỹ thuật xạ trị proton,",Vietnamese
"chúng ta thực sự có thể giảm liều đó xuống. Đôi khi chúng tôi gọi đó là liều thoát. Có một liều vào khi chùm tia đi vào bệnh nhân,",Vietnamese
"liều mục tiêu, và sau đó là liều thoát. Bạn có thể thấy ở đây rằng một trong những lợi thế tiềm năng là xạ trị proton và một số loại",Vietnamese
"các phương pháp điều trị là để giảm liều thoát đó. Như tôi sẽ trình bày với bạn, khi chúng ta nói về độc tính,",Vietnamese
"một phần lớn của độc tính là do cả liều lượng và thể tích mô được điều trị. Vì vậy, bạn có thể thấy với xạ trị proton,",Vietnamese
"có khả năng giới hạn liều thoát ra, giới hạn thể tích mô không liên quan bị điều trị, và do đó giảm độc tính.",Vietnamese
"Tôi nhận thấy rằng các khối u não nhạy cảm với bức xạ hơn so với mô não nguyên vẹn,",Vietnamese
"và điều đó rất phức tạp. Tôi không mong đợi sẽ đi qua tất cả các khía cạnh của hình này, nhưng điều này chỉ cho thấy các tín hiệu khác nhau",Vietnamese
"các con đường cân bằng nội môi bên trong một tế bào. Thành tế bào ở phía trên, chất tế bào ở giữa, và sau đó là nhân tế bào và",Vietnamese
DNA ở ngay trung tâm. Tất cả những điều đó để nói rằng độ nhạy cảm với bức xạ là một chức năng của,Vietnamese
"một loạt các quá trình đang diễn ra bên trong một tế bào. Những biến đổi nhỏ trong các thành phần enzyme của lipid,",Vietnamese
các yếu tố nhỏ khác và các nhiễu loạn cũng như các con đường tín hiệu có thể có tác động đáng kể đến,Vietnamese
"độ nhạy cảm của mô đối với bức xạ. Chúng ta rất may mắn rằng, giống như hầu hết các khối u,",Vietnamese
"các khối u cho thấy độ nhạy cảm với bức xạ cao hơn so với các mô bình thường ở liều thấp, và đó là điều mà chúng tôi tận dụng. Vì vậy, chỉ để lấy một ví dụ,",Vietnamese
"một ví dụ lâm sàng thực tiễn, tôi muốn đi qua quá trình điều trị một loại u hệ thần kinh trung ương rất phổ biến. Nhìn chung, đây là một khối u không phổ biến nếu so với, ví dụ như,",Vietnamese
"ung thư tuyến tiền liệt, ung thư vú. Nhưng u nguyên bào thần kinh đệm. Vậy nên chỉ để hiểu cách chúng ta suy nghĩ về điều này và hướng tới",Vietnamese
"cả hai đều tăng tỷ lệ điều trị đó để tiêu diệt nhiều khối u hơn và giảm độc tính. Vì vậy, u nguyên bào thần kinh đệm, đây là",Vietnamese
"khối u não ác tính phổ biến nhất ở người lớn. Chúng là các khối u xâm lấn cao. Phác đồ điều trị tiêu chuẩn là đa mô thức liên ngành,",Vietnamese
"bao gồm việc cắt bỏ tối đa an toàn mà tránh các vùng chức năng quan trọng và vùng quan trọng, sau đó là xạ trị và hóa trị.",Vietnamese
"Mặc dù chúng tôi đã cố gắng hết sức, ngay cả với các phác đồ điều trị rất mạnh này, điều đó vẫn liên quan đến tỷ lệ sống sót tổng thể thấp vì một số lý do mà chúng tôi hiểu.",Vietnamese
"co giật hoặc đau đầu, mất cảm giác, v.v., bệnh nhân đến gặp đội ngũ y tế và họ sẽ được chụp hình ảnh,",Vietnamese
"và đây là một hình ảnh MRI. Như bạn có thể thấy, khi chúng tôi thực hiện MRI, chúng tôi có nhiều chuỗi khác nhau cung cấp cho chúng tôi những thông tin hơi khác nhau.",Vietnamese
Những gì hình ảnh MRI này cuối cùng cho thấy khi chúng ta xem xét là có một khối u hoại tử dạng nang liên quan đến tình trạng viêm mà,Vietnamese
"hiện diện ở thùy trán. Vậy đây là phía trước của bệnh nhân, đây là phía sau ở bên phải. Vì vậy nó bị lật ngược. Đây là",Vietnamese
"bên phải của bệnh nhân và đây là bên trái. Bạn có thể thấy rằng nó xuất hiện trên các chuỗi hình ảnh khác nhau này, cho chúng ta biết rằng khối u ở đó và cũng có một số viêm hiện diện.",Vietnamese
"Cách chúng tôi tiếp cận việc điều trị không quá huyền bí. Dựa trên hàng thập kỷ nghiên cứu, chúng tôi đã đưa ra những phương pháp tiêu chuẩn.",Vietnamese
"Tôi sẽ gửi cho bạn một ảnh chụp nhanh về cách mà điều này trông như thế nào. Có một số điểm tinh tế ở đây, nhưng chúng tôi có những hướng dẫn mà chúng tôi sử dụng trong",Vietnamese
"phương pháp điều trị cho bất kỳ loại khối u nào. Chúng tôi nhận thấy rằng việc sử dụng xạ trị phân liều này là có giá trị,",Vietnamese
rằng nó tốt hơn so với chỉ phẫu thuật hoặc chỉ hóa trị đơn lẻ. Tôi không muốn bạn chú ý đến các chi tiết của trang trình bày này.,Vietnamese
"Điều này sẽ có trong chương trình học, nhưng tôi chỉ muốn chỉ ra rằng trong phương pháp tiêu chuẩn này có sự thừa nhận rằng nếu có thể giới hạn thể tích mục tiêu.",Vietnamese
"để cho phép ít bức xạ hơn được truyền đến não bình thường, điều này có thể liên quan đến việc giảm độc tính. Tuy nhiên, đây vẫn là một lĩnh vực đang được nghiên cứu.",Vietnamese
nghiên cứu ngay cả trong thời đại ngày nay. Tôi trình chiếu slide này chỉ để nói về một số phức tạp trong cách chúng ta tiếp cận,Vietnamese
"Tức là một bệnh nhân, bệnh nhân đó đã đến khám, và bây giờ tôi đã đảo ngược lại để khối u nằm ở phía bên kia, tức là bên trái.",Vietnamese
"Nhưng bệnh nhân có khối u ở thùy trán trái có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Thực sự rất ấn tượng, thùy trán chắc chắn là,",Vietnamese
"ở một số khía cạnh thì không phải là những vùng quan trọng nhất về ngôn ngữ, do đó bệnh nhân có thể trải qua các cuộc cắt bỏ lớn, thường là ở thùy trán.",Vietnamese
"Vì vậy, bệnh nhân có thể được cắt bỏ hoàn toàn, điều mà chúng tôi gọi là cắt bỏ toàn bộ đại thể. Nhưng chúng tôi biết với loại u này, có thể có bệnh xâm lấn vi thể vượt ra ngoài.",Vietnamese
"những gì một bác sĩ phẫu thuật có thể nhận biết trong phòng mổ, vượt xa những gì hình ảnh, thậm chí là hình ảnh tiên tiến hiện đại, có thể giải quyết. Chúng ta biết điều này từ các nghiên cứu trước đây.",Vietnamese
"Sau khi bệnh nhân đã được cắt bỏ hoàn toàn, họ sẽ đến gặp bác sĩ ung thư nội khoa và bác sĩ xạ trị.",Vietnamese
"bao gồm về cơ bản là khối u đã biến mất, nhưng vị trí phẫu thuật, tức là khoang phẫu thuật. Đó là nơi có thể có nồng độ cao nhất",Vietnamese
của các tế bào u còn sót lại mà trước đó không được nhận biết. Nhưng bên cạnh đó còn có thể tích đích lâm sàng. Điều này bao gồm khu vực,Vietnamese
"vượt ra ngoài khoang phẫu thuật đó, nơi các ổ xâm lấn dạng tua như xúc tu của khối u có khả năng hiện diện với nồng độ cao nhất.",Vietnamese
"Chúng có thể cách xa khoang đó một chút, hoặc có thể là một hoặc hai xen-ti-mét. Sau đó, trên hết,",Vietnamese
"có một thể tích khác mà chúng tôi tạo ra. Đó là sự mở rộng của các thể tích này. Nó được gọi là thể tích đích lập kế hoạch, nhận biết rằng có thể có",Vietnamese
một số sự không chắc chắn ngay cả với công nghệ hiện đại và thiết lập hiện đại. Chúng tôi thêm một chút biên độ vào tất cả mọi thứ. Nhưng điều bạn có thể thấy ở đây là chúng tôi không làm điều đó,Vietnamese
chính xác theo một cách mơ hồ hoặc như tôi gọi là cách đẳng hướng. Chúng ta phải hiểu cách các khối u phát triển và điều đó rất quan trọng,Vietnamese
"khi chúng ta nghĩ về độc tính nữa. Những gì tôi trình bày ở đây là thể tích. Điều tôi muốn nhấn mạnh là ngay cả khi có một khối u đã được cắt bỏ hoàn toàn,",Vietnamese
"bạn có thể sẽ phải xử lý một lượng lớn mô. Bây giờ, hãy nhớ rằng, trong trường hợp này, phần lớn mô đó là",Vietnamese
mô não bình thường chỉ trộn lẫn với một số đảo u. Nhưng bạn phải điều trị những đảo u đó vì đây là một loại ác tính xâm lấn.,Vietnamese
"có thể quay trở lại khá nhanh chóng. Nhưng cuối cùng, đây là những thách thức mà chúng ta sẽ phải điều trị cả khối u lẫn mô bình thường bằng kỹ thuật này.",Vietnamese
"Không chỉ vậy, tôi vừa cho bạn thấy rằng đây là một phần của nghệ thuật trong kỹ thuật, đó là suy nghĩ về các con đường chức năng thực tế.",Vietnamese
"và nếu chúng ta thực hiện những loại nghiên cứu này, nơi các chuyên gia xạ trị ung thư khác nhau vạch ra các thể tích đích, chắc chắn bạn sẽ nhận được các thể tích khác nhau",Vietnamese
"được phân định bởi những đường chồng chéo này. Nhưng một lần nữa, hãy chú ý trong bức hình này của não bộ rằng những thể tích này có thể rất lớn. Chúng có thể khá đáng kể.",Vietnamese
"Vậy thì về mặt lịch sử, làm sao chúng ta đến được đây? Bức xạ thực sự là một lĩnh vực khoa học thực nghiệm. Tôi không muốn làm giảm giá trị",Vietnamese
"một số trong đó đã được thực hiện ở đây, chúng tôi sẽ đưa ra các liều lượng khác nhau, trong trường hợp này là 45 gray, 50 gray, 55 và 60 gray,",Vietnamese
"và sau đó xem xét kết quả của bệnh nhân. Chúng ta thấy rằng khi liều lượng tăng lên, kết quả càng tốt, bệnh nhân tiến triển tốt hơn. Được rồi, vậy nếu nhiều hơn là tốt hơn,",Vietnamese
"Hãy cho thêm một chút nữa. Đến một lúc nào đó, chúng ta sẽ chạm đến một giới hạn, một ngưỡng mà chúng ta không còn thấy thêm lợi ích nào nữa, nhưng sau đó chúng ta sẽ gặp vấn đề về độc tính.",Vietnamese
"Cách tiếp cận Goldilocks đó, một lần nữa, được thực hiện chủ yếu trong nửa sau của thế kỷ 20, là cách mà chúng ta đã đạt được các chiến lược liều lượng hiện tại.",Vietnamese
Đây là xoang nền của chúng ta đã 15 năm tuổi và đã có một số tiến bộ. Nhưng bây giờ chúng ta hiểu rằng 60 gray là con số kỳ diệu mang lại,Vietnamese
kiểm soát khối u hợp lý nhất mà không gây độc tính không thể chấp nhận được. Chúng tôi cũng đã phát hiện rằng nếu bạn,Vietnamese
"bổ sung một số liệu pháp toàn thân dưới dạng hóa trị gọi là temozolomide, trong hầu hết các trường hợp, nó có thể tăng cường hiệu quả của xạ trị.",Vietnamese
Còn những biến chứng của việc đó thì sao? Thật tuyệt vời khi chúng ta có thể điều trị hiệu quả và tiêu diệt khối u. Nhưng các biến chứng có thể tồn tại trên một phổ liên tục.,Vietnamese
"Chúng là kết quả của tất cả các yếu tố sinh học mà tôi đã đề cập trước đó, đó là sự gián đoạn cả các mô bình thường lẫn khối u.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta thường nghĩ về điều này theo ba giai đoạn hoặc tạm thời, cấp tính là trong quá trình điều trị đó. Đối với u nguyên bào thần kinh đệm, 60 gray sẽ được đưa ra trong suốt",Vietnamese
"sáu tuần với liều hai độ mỗi ngày và có thể xảy ra những điều sau. Có thể bị rụng tóc, có thể có một số kích ứng da, một chút mệt mỏi,",Vietnamese
"buồn nôn, một số triệu chứng bùng phát, bản thân bức xạ, có yếu tố gây viêm. Giai đoạn bán cấp, có thể là",Vietnamese
chỉ là sự kéo dài dai dẳng của những triệu chứng đó và một số vấn đề về mạch máu. Sau đó là những điều thường xảy ra sau nhiều tháng hoặc nhiều năm.,Vietnamese
"Có thể có các vấn đề về mạch máu, có thể có ảnh hưởng đến nhận thức thần kinh nếu được đo lường, tôi sẽ nói một chút về điều đó. Ảnh hưởng đến hormone, như",Vietnamese
"cũng như nguy cơ mắc các loại ung thư thứ phát. Hiện nay, nhiều yếu tố trong số này có nguy cơ tương đối thấp và nhiều yếu tố có thể đảo ngược, nhưng không phải tất cả đều có thể đảo ngược.",Vietnamese
"Nhưng một điều rút ra ở đây là tất cả những tác động này đều phụ thuộc vào liều lượng mà chúng ta sử dụng, thể tích. Đặc điểm cụ thể của mô mà chúng ta đang điều trị,",Vietnamese
"tuổi của bệnh nhân rất quan trọng. Nói chung, các mô đang phát triển của bệnh nhi nhạy cảm hơn so với các mô của người lớn, nhưng sau đó cũng có các tương tác với",Vietnamese
các yếu tố ngoại sinh và chúng ta cũng sẽ đề cập đến điều đó. Trong số những di chứng nghiêm trọng nhất của bức xạ có thể là tổn thương chất trắng.,Vietnamese
"Chất trắng, các đường dẫn truyền thần kinh bị tổn thương được thể hiện ở đây bên trái với phù nề. Vậy nên bệnh não chất trắng, phù nề, bạn có thể thấy hoại tử,",Vietnamese
"điều này về cơ bản là chết não, không phải toàn bộ não, mà chỉ là những vùng rất hạn chế, cũng như tổn thương mạch máu và dị dạng mạch máu,",Vietnamese
"thoái hóa hỗ trợ có thể nhìn thấy. Tuy nhiên, đây là trong những trường hợp cực đoan. Trong thực hành hiện đại hiện nay, điều này không phải là điều thường được quan sát thấy.",Vietnamese
"Tất nhiên, chúng tôi luôn cân nhắc về khoảng điều trị và cân nhắc lợi ích so với rủi ro. Cho đến hầu hết các trường hợp mà chỉ định xạ trị,",Vietnamese
Nguy cơ nhỏ của những độc tính này hoàn toàn bị lấn át bởi lợi ích của việc xạ trị. Nhưng chúng ta cũng đã thấy những điều này trong lịch sử.,Vietnamese
"Chúng ta có thể thấy ở các bệnh nhi đang được xạ trị não, chỉ số IQ giảm dần theo thời gian. Chúng ta có thể thấy như là một chức năng của",Vietnamese
"nhiều thành phần của trục nội tiết thần kinh, tuyến yên và vùng dưới đồi có thể bị ảnh hưởng và chúng ta có thể gây ra",Vietnamese
mất chức năng nội tiết tố bình thường theo thời gian. Có nguy cơ đột quỵ có thể xảy ra. Phần lớn điều này được thực hiện trong,Vietnamese
"bệnh nhân nhi mà bạn theo dõi trong thời gian dài vì tôi tập trung vào những gì tôi gọi là các tác động muộn hoặc lâu dài. Nhìn chung, đó là một rủi ro nhỏ.",Vietnamese
"nhưng nếu bạn theo dõi đủ số lượng bệnh nhân theo thời gian, điều này có thể trở thành một vấn đề. Không chỉ những vấn đề y tế mà tôi gọi là nghiêm trọng hơn, một số vấn đề về phần mềm cũng có thể xuất hiện.",Vietnamese
"Bệnh nhân được xạ trị sọ não, chúng ta có thể thấy các vấn đề về chức năng tâm lý-xã hội xuất hiện muộn. Một lần nữa, điều này liên quan đến sự tinh tế của chức năng sọ não tích hợp.",Vietnamese
"bệnh nhân nhận xạ trị hệ thần kinh trung ương, ít kết hôn hoặc hôn nhân không thành công, gặp vấn đề với việc làm, và chỉ đơn giản là",Vietnamese
"có một sức khỏe tâm lý suy giảm. Nhưng chúng tôi đã xác định được các mức độ nhạy cảm ở bệnh nhân, vì vậy chúng tôi hiểu được vị trí của chúng.",Vietnamese
"những vùng an toàn hơn để tránh những chấn thương này, và đây là một phần quan trọng trong thực hành của chúng tôi. Chúng tôi hiểu rằng nếu chúng tôi thực hiện trong hầu hết các trường hợp với phân liều thông thường,",Vietnamese
"dù là chậm, chúng ta vẫn có thể giảm thiểu hầu hết các độc tính này. Tôi cũng muốn nói vài điều về cột sống. Liều xạ cao vào cột sống cũng có thể gây tổn thương,",Vietnamese
"và điều này có thể rất quan trọng vì trong một số trường hợp, nó có thể không thể đảo ngược, nhưng chúng tôi đã xác định được liều lượng mà chúng tôi biết và chúng tôi đang điều trị ở mức thấp hơn này rằng",Vietnamese
"xác suất của bất kỳ loại chấn thương nghiêm trọng nào, trong đó bệnh lý tủy sống là một tác động thảm khốc nghiêm trọng đến chức năng tủy sống có thể dẫn đến liệt,",Vietnamese
"chúng ta sẽ tránh điều này bằng mọi giá, nhưng thật đáng chú ý, về mặt sinh học, rằng các mô có thể",Vietnamese
"một khả năng thực sự để chịu đựng một lượng bức xạ nhất định và hồi phục ở một mức độ nào đó, vì vậy có những bệnh nhân khi chúng tôi",Vietnamese
"xử lý các vùng nhạy cảm này với thể tích tương đối nhỏ, và họ có thể chịu đựng được điều đó, và chúng ta có thể thành công",Vietnamese
"phá hủy khối u và bảo tồn mô bình thường, nhưng nó lại phụ thuộc vào cả liều lượng và thể tích. Trong một số trường hợp, cũng có sự hồi phục,",Vietnamese
"và điều này thật đáng chú ý, rằng theo thời gian, có một số bệnh nhân, trong quá trình mắc bệnh, có thể được hưởng lợi từ",Vietnamese
"điều trị bằng nhiều đợt xạ trị. Một lần nữa, trong nhiều trường hợp, bệnh nhân hiện nay sống lâu hơn nhưng phải chịu gánh nặng bệnh tật đáng kể và",Vietnamese
"bệnh di căn mạn tính hơn, họ có thể có chỉ định xạ trị trong quá trình bệnh đó, và những gì chúng tôi đang nhận thấy là trong một số trường hợp,",Vietnamese
"Ngay cả đối với những bệnh nhân đã nhận một lượng lớn tia xạ, họ vẫn có thể hồi phục và có thể chịu đựng thành công các đợt điều trị thứ hai",Vietnamese
"bức xạ mà không gây độc tính đáng kể, do đó bức xạ có thể tiếp tục được sử dụng như một công cụ mạnh mẽ trong nhiều bối cảnh khác nhau.",Vietnamese
"Hãy nói chi tiết hơn một chút về sinh lý bệnh của tổn thương do bức xạ gây ra, cụ thể là tổn thương não.",Vietnamese
Đây là điều đã được nghiên cứu ở nhiều mức độ khác nhau và chúng ta vẫn còn đang học hỏi rất nhiều.,Vietnamese
"nhưng điều mà chúng ta hiểu ở mức cơ bản nhất là các tác động sinh học của bức xạ, chúng rất gây viêm.",Vietnamese
Chúng tạo ra các loại oxy phản ứng. Chúng tạo ra các con đường tín hiệu có thể sinh ra cytokine. Những cytokine đó có thể trải qua quá trình truyền tín hiệu có thể,Vietnamese
"có nhiều tác động đa hiệu lên tế bào. Chúng có thể gây ra tín hiệu báo cho tế bào ngừng phát triển,",Vietnamese
"để ngừng chức năng của chúng. Trong một số trường hợp thậm chí còn chỉ ra con đường tự hủy, apoptosis, hoại tử. Chúng có thể gây ra hiện tượng rò rỉ mạch máu.",Vietnamese
"và mất hàng rào máu não, khiến tình trạng viêm có thể tự lan rộng, vì viêm có thể báo hiệu tình trạng viêm nghiêm trọng hơn,",Vietnamese
"sự xâm nhập của thành phần miễn dịch mà trong một số trường hợp có thể là điều tốt khi chúng ta học cách khai thác sức mạnh của hệ miễn dịch kết hợp với xạ trị,",Vietnamese
"nhưng trong những trường hợp khác, một tín hiệu viêm rất mạnh, bạn đã nghe về nó trong COVID.",Vietnamese
"virus cũng có thể gây ra khá nhiều tác hại. Điều tương tự cũng có thể xảy ra trong các quá trình khác, và quá nhiều thâm nhiễm viêm",Vietnamese
"có thể gây ra một số tổn thương này, vì vậy những gì chúng ta hiểu là trong hầu hết các trường hợp, sinh lý bệnh, cơ chế gây tổn thương liên quan đến",Vietnamese
"với một tình trạng viêm rất mạnh và kéo dài, và điều này được đặc trưng bởi sự hiện diện của các loại oxy phản ứng này",Vietnamese
"chúng là các chất gây viêm và kích ứng. Một trong những điều mà chúng ta hiểu và tôi tập trung vào điều này, bởi vì hầu hết công việc",Vietnamese
"Trong khoảng thập kỷ vừa qua hoặc hai thập kỷ gần đây, đã có những tiến bộ trong việc hiểu biết về một số khu vực tinh tế hoặc nhạy cảm hơn của não bộ.",Vietnamese
"Để hiểu ngay cả trong chính mô não, các vùng khác nhau có độ nhạy cảm khác nhau. Một khu vực mà chúng ta hiểu",Vietnamese
"vùng đặc biệt nhạy cảm với bức xạ là hồi hải mã, và đây cũng được hiểu là trung tâm trí nhớ ngắn hạn của con người.",Vietnamese
Chúng tôi đã nhận ra rằng chính vùng hồi hải mã thể hiện sự nhạy cảm vì đây là một khu vực mà chúng ta cho rằng não bộ không hoạt động phân chia tích cực.,Vietnamese
"nhưng có một ngăn các tế bào. Đôi khi chúng được gọi là tế bào gốc thần kinh đối với những ai đã tìm hiểu trước về khoa học thần kinh, giúp bổ sung não bộ theo thời gian.",Vietnamese
"Sự đơn giản hóa quá mức về mức độ tinh vi của các con đường đó, nhưng quá trình sinh neurogenesis, tức là sự hình thành các tế bào mới ở hồi hải mã, đang diễn ra khi chúng ta",Vietnamese
"hiểu nó một cách khá liên tục. Suy giảm của điều đó, có thể bị tác động bởi bức xạ, sau đó có thể dẫn đến suy giảm nhận thức.",Vietnamese
"Có nhiều mô hình đã chứng minh điều này. Chúng ta biết rằng điều này có thể xảy ra như một hàm của liều lượng, vì vậy chúng ta có thể xem kết quả đo.",Vietnamese
"của ảnh hưởng đến trí nhớ và xem đó như một chức năng của liều chiếu vào vùng hồi hải mã trong các thủ thuật xạ trị khác nhau cho khối u. Có thể có những ảnh hưởng ngày càng đáng kể đến trí nhớ,",Vietnamese
"nhưng nó không chỉ giới hạn ở vùng hồi hải mã. Nó không đơn giản như vậy. Các phần khác của não, những phần có liên quan,",Vietnamese
"chúng tôi gọi vùng này là thể chai, thực chất là các khu vực kết nối hai bán cầu não. Chúng cũng có vẻ đặc biệt nhạy cảm. Đó là các bó chất trắng rất dày đặc,",Vietnamese
"và liều lượng đáng kể đến những vùng đó, các cột vòm não, có thể liên quan đến những ảnh hưởng sâu sắc hơn đối với nhận thức thần kinh.",Vietnamese
"Một lần nữa, phần lớn dữ liệu này thực sự còn khá mới trong vòng năm năm qua, vì vậy đây là một lĩnh vực nghiên cứu rất thú vị và đầy hứa hẹn khi chúng ta tìm hiểu.",Vietnamese
"các cơ chế và sau đó có thể can thiệp, và tôi đang tiến tới điều đó rất nhanh chóng. Chúng ta cũng thấy, một lần nữa, những tác động khác biệt này. Chúng ta có thể thấy sự mỏng đi của vỏ não, sự mỏng đi của não.",Vietnamese
"Bạn có thể thấy theo độ tuổi, theo các vấn đề khác; tăng huyết áp, v.v., tiểu đường. Chúng ta thường có thể thấy sự mỏng đi của vỏ não [không nghe rõ],",Vietnamese
"mất chất của chất vỏ não. Điều này cũng xảy ra ở những bệnh nhân đã được điều trị bằng tia xạ,",Vietnamese
"nhiều hơn so với những người cùng độ tuổi ở các vị trí này. Chúng ta cũng đang bắt đầu hiểu rằng có thể có những xuất huyết rất nhỏ,",Vietnamese
chảy máu nhỏ sau khi xạ trị và có thể điều đó sẽ gây hậu quả đối với chức năng ban đầu của chúng ta.,Vietnamese
"Có rất nhiều lĩnh vực đang được nghiên cứu tích cực, và khi chúng ta hiểu rõ hơn về chúng, chúng ta có thể thiết kế các biện pháp can thiệp để có thể giảm thiểu chúng, nhưng cuối cùng,",Vietnamese
"Đánh giá nhận thức thần kinh rất khó khăn vì đó là sự tích hợp của nhiều lĩnh vực khác nhau, nhiều yếu tố khác nhau mà đều",Vietnamese
"nội tại và ngoại tại đối với một người. Chỉ cần đi quanh vòng tròn của nhận thức thần kinh, và nếu chúng ta bắt đầu từ trên cùng,",Vietnamese
"chắc chắn, chúng ta hiểu rằng điều trị khối u, xạ trị có thể ảnh hưởng đến nhận thức thần kinh, nhưng chúng ta cũng phải lưu ý đến các bệnh đi kèm khác, các bệnh lý khác, tuổi của bệnh nhân,",Vietnamese
"trình độ học vấn của bệnh nhân, mức cơ bản của họ, tiền sử y tế liên quan đến mệt mỏi. Mệt mỏi là một hiện tượng vô cùng thú vị và gây bối rối,",Vietnamese
là nó có thể ảnh hưởng đến nhiều lĩnh vực nhận thức khác nhau. Mọi thứ từ nhận thức và chú ý đến sự tích hợp của các con đường. Thuốc men; vị trí cụ thể,Vietnamese
"Cũng như các yếu tố môi trường, căng thẳng chắc chắn có thể ảnh hưởng đến tất cả những điều này, vì vậy việc phân tách tất cả các yếu tố này ở bệnh nhân là rất khó khăn.",Vietnamese
Chúng tôi tích cực kiểm tra điều này thông qua đánh giá chức năng nhận thức thần kinh rất nghiêm ngặt để cố gắng phá vỡ,Vietnamese
"phân tích các lĩnh vực nhận thức khác nhau này thông qua các bài kiểm tra khác nhau, nhưng cuối cùng, một số điều trong đó vẫn còn khó nắm bắt để thực sự hiểu được những con đường tinh vi đó",Vietnamese
"những điều kết nối mọi thứ trong một con người, nhưng nhìn chung, các đánh giá thần kinh nhận thức toàn diện này là cách chúng tôi nghiên cứu điều này. Nhưng chỉ để chỉ ra rằng",Vietnamese
"rằng trong nhiều trường hợp, khi chúng ta nghĩ về việc hiểu các tác động được cho là do bức xạ hoặc nhận thức thần kinh, thì nhiều bệnh nhân đến",Vietnamese
"Phòng khám đã có tỷ lệ suy giảm cao do bệnh thực sự của họ và sự gián đoạn bệnh lý trên các con đường đó, vì vậy việc nghiên cứu rất khó khăn.",Vietnamese
"Trước khi tôi chuyển sang phần tiếp theo, cũng là phần cuối cùng và tôi nghĩ là phần thú vị nhất, tôi chỉ muốn tóm tắt lại về các chấn thương liên quan đến bức xạ.",Vietnamese
"Những điểm cần lưu ý là độc tính liên quan đến chức năng của thể tích mô bình thường bị chiếu xạ, tổng liều, liều lượng bạn đưa ra cho mỗi phân liều. Độ nhạy cảm nội tại của mô.",Vietnamese
"Các chất làm tăng nhạy cảm có thể là các loại thuốc hoặc tác nhân khác. Tuổi của bệnh nhân và các bệnh đi kèm của họ, và điều này thực sự quan trọng trong",Vietnamese
"thực hành y khoa mà chúng ta không đánh giá thấp sự nhạy cảm của tỷ lệ điều trị rằng mỗi bệnh nhân đều khác nhau, và bạn thực sự cần phải cá nhân hóa,",Vietnamese
"cách tiếp cận cá nhân hóa để xem xét bệnh nhân một cách toàn diện, cùng với tất cả những yếu tố sẽ ảnh hưởng đến độ nhạy cảm của họ. Hãy nói về vị trí hiện tại của chúng ta.",Vietnamese
"Đây thực sự là trọng tâm của bài nói chuyện trong khoảng 20 phút cuối, đó là cải thiện tỷ lệ điều trị. Làm thế nào để chúng ta cải thiện tỷ lệ điều trị?",Vietnamese
"Chúng ta không thiếu những hướng tiềm năng để làm điều đó. Tôi sẽ lần lượt trình bày tất cả những điều này. Chúng ta có những tiến bộ công nghệ trong việc cung cấp xạ trị,",Vietnamese
"các thiết bị thực tế, cách mà chúng ta nhắm mục tiêu. Chúng ta đã cải thiện việc xác định mục tiêu với hình ảnh tốt hơn. Tương tự như vậy, xạ trị cũng đã tiến bộ trong",Vietnamese
"về khả năng cung cấp bức xạ của nó, phần lớn việc cung cấp đó dựa trên các phương pháp chẩn đoán hình ảnh y tế tiên tiến hơn",Vietnamese
"Khi các kỹ thuật chụp CT, MRI, chụp xạ hình, PET ngày càng phát triển, chúng ta đã có thể hiểu rõ hơn về các mục tiêu của mình.",Vietnamese
"và nhắm mục tiêu có chọn lọc hơn. Đồng thời, chúng tôi đã tinh chỉnh các mục tiêu lâm sàng của mình. Ý tôi là,",Vietnamese
"chúng tôi đã tiếp tục cách tiếp cận kiểu Goldilocks đó. Chúng tôi đang hiểu đâu là mức tối thiểu cần thiết để điều trị hiệu quả khi chúng tôi tiến về phía trước,",Vietnamese
"và chúng ta có các liệu pháp tích hợp tinh vi hơn, chúng ta có các liệu pháp toàn thân tốt hơn, các liệu pháp hóa trị tốt hơn, trong một số trường hợp chúng ta có thể giảm liều lượng,",Vietnamese
"chúng ta cũng có sự phân tầng phân tử tốt hơn. Chúng ta hiểu được khối u nào có thể đáp ứng với liều xạ trị thấp hơn so với khối u khác, và khi tôi nói ""ai"" ở đây, ý tôi là khối u.",Vietnamese
"Chúng ta có giảm nhẹ điều trị cho một số loại khối u nhất định khi chúng ta hiểu và tinh chỉnh các phân loại khối u khác nhau, và chúng ta chắc chắn biết bây giờ,",Vietnamese
"không phải tất cả các loại ung thư vú đều giống nhau. Có các nhóm phụ và các nhóm phụ trong những nhóm phụ đó, và hiện nay tất cả chúng đều có thể",Vietnamese
"có các phương pháp cá nhân hóa khác nhau, cũng giống như với hóa trị, xạ trị. Trong một số trường hợp, chúng ta có thể",Vietnamese
"có thể giảm leo thang hoặc tránh hoàn toàn việc xạ trị nhờ các liệu pháp mới thực sự có khả năng xuyên qua hàng rào máu não. Chúng tôi có các chất điều biến dược lý để giảm độc tính của xạ trị,",Vietnamese
các cách có thể giảm phản ứng viêm đó theo cách không làm suy giảm tác dụng chống khối u. Chúng tôi cũng có các can thiệp phục hồi chức năng sau điều trị.,Vietnamese
Tôi sẽ đi qua tất cả những điều này cho bạn. Hãy nói về những tiến bộ công nghệ. Tất cả đều xoay quanh việc cung cấp liều lượng.,Vietnamese
"Phân phối liều lượng tại vị trí mà chúng ta muốn trong các mô đích và không trong các mô bình thường. Cũng như các máy gia tốc tuyến tính thực tế,",Vietnamese
"các máy móc về cơ bản đã trở nên tốt hơn, các công nghệ cũng đã tốt hơn. Chúng tôi đã có thể làm điều đó với độ chọn lọc cao hơn. Đây là hình ảnh một bệnh nhân đang nằm trên bàn điều trị,",Vietnamese
Chúng tôi gọi đó là ghế dài hoặc giường. Họ đeo một chiếc mặt nạ cố định vì vẫn dựa trên những nguyên tắc rất cơ bản. Chúng tôi không muốn bệnh nhân di chuyển trong quá trình điều trị.,Vietnamese
"Trước đây, chúng tôi thường thực hiện mọi việc với các sắp xếp chùm tia rất đơn giản. Có thể là một chùm tia từ bên trái, từ bên phải, từ phía trên, từ phía dưới.",Vietnamese
Nhưng bây giờ chúng ta có thể cho những cỗ máy này di chuyển theo các cung tròn chứ không chỉ một cung tròn. Đây sẽ là hình ảnh mô tả một cỗ máy di chuyển xung quanh bệnh nhân.,Vietnamese
"Chúng ta có thể làm cho nó di chuyển về cơ bản gần như 360 độ, không phải xuyên qua bàn, nhưng gần như vậy. Bằng cách đó, chúng ta có thể",Vietnamese
"tất cả những đường đi nhỏ của chùm tia này hội tụ tại mục tiêu, và điều đó tạo ra các kế hoạch phân bố liều lượng phức tạp hơn nhiều",Vietnamese
"và điều đó được thể hiện ở đây. Với các kỹ thuật mới hơn, nếu chúng ta định điều trị một khối u nằm ở đây trong thùy thái dương phải, chúng ta có thể",Vietnamese
phân phối liều chính xác hơn đến khu vực đó với những kỹ thuật mới này. Đây đều là những kỹ thuật mới mà tôi đang trình bày cho bạn và tôi đang trình bày,Vietnamese
"họ gọi đó là bản đồ liều, gần giống như một bản đồ địa hình, trong đó các khu vực màu đỏ được hiển thị, bạn gọi là ""nóng"", nhưng một lần nữa, nó không phải là nhiệt.",Vietnamese
"nhưng các vùng lớn hơn của liều cao hơn và sau đó các vùng màu xanh hơn này là những khu vực mát hơn với liều thấp hơn. Bạn có thể thấy với các kỹ thuật mới hơn, trong một số trường hợp, chúng ta có thể giảm liều đáng kể",Vietnamese
"nói chung là một phần mô não. Nhưng nếu không làm được gì khác, chúng tôi vẫn có thể giới hạn phần lớn liều đó vào những vùng não không liên quan.",Vietnamese
"Hãy nói về một mức độ tinh vi cao hơn liên quan đến việc lắng đọng liều, đó là phẫu thuật xạ trị.",Vietnamese
"Những gì tôi đã cho bạn xem trước đó bằng cách sử dụng chiếc máy lớn hơn đó, chúng tôi gọi là kỹ thuật chiếu tia ngoài bằng máy gia tốc tuyến tính, là việc phát tia mà",Vietnamese
"là những khối u có kích thước hoặc bản chất đáng kể để điều trị, những mục tiêu có kích thước hoặc ý nghĩa nhất định. Nhưng đối với những mục tiêu rất nhỏ, chúng ta có thể sử dụng các phương pháp phân phối liều lượng tinh vi hơn nữa.",Vietnamese
và điều trị bằng các kỹ thuật phẫu thuật bằng tia. Lý do nó được gọi là phẫu thuật bằng tia là vì không có phẫu thuật nào liên quan trong bất kỳ phần nào của quá trình này.,Vietnamese
"Nhưng nó có độ chính xác như một thủ thuật phẫu thuật và sức mạnh đến mức khi bạn thực hiện một ca phẫu thuật, bạn đang cắt bỏ khối u,",Vietnamese
"bạn đang loại bỏ nó khỏi cơ thể, nó có tính chất cắt bỏ. Điều này cũng đúng với phẫu thuật bằng tia phóng xạ. Đó là một hình thức bức xạ có tính chất cắt bỏ.",Vietnamese
"các mục tiêu rất nhỏ với liều rất cao. Bằng cách đó, bạn có thể về cơ bản tiêu diệt hầu hết các mục tiêu nhỏ, hầu hết các khối u nhỏ.",Vietnamese
"Về mặt lịch sử, Gamma Knife, một công nghệ mà chúng tôi thường sử dụng ở đây, đã được phát triển để làm chính điều đó. Tôi xin trình bày một phiên bản cũ hơn của",Vietnamese
"cái đó ở bên trái và một phiên bản mới ở bên phải. Phiên bản cũ hơn, nó được thiết kế một phần bởi các bác sĩ phẫu thuật thần kinh, những người đang cố gắng giảm thiểu độc tính và tác dụng phụ của",Vietnamese
"thực hiện các ca phẫu thuật rất anh hùng. Trong trường hợp này, bệnh nhân sẽ có một khung cố định đầu định vị hoặc khung cố định di động",Vietnamese
"được đặt lên đầu họ để giữ cho đầu họ thật bất động. Sau đó, bạn có khoảng 200 nguồn phóng xạ nhỏ đang tạo ra hoặc phát ra bức xạ năng lượng cao,",Vietnamese
"trường hợp bức xạ gamma, được hội tụ hoặc tập trung vào một điểm duy nhất trong không gian. Có một chiếc mũ chì lớn ở đây, nơi tất cả các nguồn bức xạ này sẽ",Vietnamese
"cư trú và chúng có thể được bật hoặc tắt. Khi chúng được bật, tất cả sẽ hội tụ tại một điểm duy nhất trong không gian và chúng ta sẽ đặt mục tiêu đó vào không gian đó.",Vietnamese
"Bây giờ, chúng ta có những công nghệ tiên tiến hơn có thể làm điều này dễ dàng hơn. Nó được điều khiển bằng máy tính.",Vietnamese
"Một bệnh nhân có thể nằm trên giường và chỉ cần mang khung, nhưng trong một số trường hợp phải đeo mặt nạ và đi vào một chiếc máy. Chiếc máy này có thể di chuyển vào và ra với",Vietnamese
các bộ chuẩn trực có kích thước khác nhau để phân phối loại bức xạ này một cách rất chính xác. Nó có thể được sử dụng cho nhiều loại khối u và,Vietnamese
"thậm chí một số tình trạng lành tính như dị dạng động tĩnh mạch. Các mạch máu bất thường có thể được nhắm mục tiêu bằng phương pháp này. U sợi thần kinh, như tôi đã đề cập trước đó, đau dây thần kinh sinh ba,",Vietnamese
"điều trị các mạch máu nhỏ hoặc dây thần kinh gây kích thích các dây thần kinh đó và các hội chứng đau. Nhưng chắc chắn, đối với di căn não, u nguyên bào thần kinh ác tính,",Vietnamese
"u meningiôm nằm gần các cấu trúc quan trọng hoặc có chức năng đặc biệt này, u tuyến yên. Chúng tôi có thể sử dụng tất cả các kỹ thuật này với phẫu thuật bằng tia phóng xạ.",Vietnamese
"Nó không phù hợp cho mọi tình huống, nhưng vẫn có thể sử dụng. Sức mạnh thực sự của nó là khả năng nhắm mục tiêu cực kỳ chính xác.",Vietnamese
Liều chiếu xạ đến các mô bình thường xung quanh là rất nhỏ và đó là lý do tại sao chúng ta có thể điều trị hiệu quả với liều phá hủy cao. Nhưng Gamma Knife không phải là máy duy nhất có thể làm được điều đó.,Vietnamese
"CyberKnife, có thể cũng nằm trong từ vựng của bạn. Đây là một kỹ thuật khác sử dụng một máy gia tốc tuyến tính nhỏ gọn.",Vietnamese
"được gắn trên một cánh tay robot và bệnh nhân nằm ở đây, cánh tay di chuyển xung quanh và nó có thể tái tạo tất cả những chùm tia nhỏ đó,",Vietnamese
tất cả những nguồn nhỏ đó hội tụ tại một điểm duy nhất trong không gian để tạo ra sự phân phối bức xạ cực kỳ tinh vi và siêu tập trung.,Vietnamese
Tôi đã đề cập đến xạ trị proton trước đây và tôi sẽ nhắc lại ở đây. Xạ trị proton về bản chất của nó,Vietnamese
"các tính chất vật lý nội tại của hạt. Photon và proton có bản chất khác nhau, cả hai đều là các dạng, có thể",Vietnamese
"được sử dụng trong điều trị như các dạng bức xạ. Cả hai đều có cùng mức độ hiệu lực sinh học. Không phải cái này mạnh hơn cái kia,",Vietnamese
"nhưng sự khác biệt nằm ở cách mà chúng xâm nhập vào mô và thoát ra khỏi mô. Điều mà tôi đã cho bạn thấy trước đó, sức mạnh của bức xạ hoặc một bức xạ mạnh là",Vietnamese
"rằng nó không phân phối toàn bộ liều lượng ở bề mặt. Nó dần dần phân phối liều lượng theo độ sâu và mức độ thâm nhập vào mô, sau đó thoát ra ngoài.",Vietnamese
"Vâng, proton cũng có thể làm được điều đó, chỉ là hình dạng của đường cong đó hơi khác một chút và dốc hơn một chút. Liều vào ít hơn và liều ra cũng ít hơn.",Vietnamese
"Điều đó dẫn đến, đây là các kỹ thuật hai photon, một dạng kém tinh vi hơn và một dạng tinh vi hơn. Nhưng bạn có thể thấy rằng có liều lượng sẽ",Vietnamese
"được phân bố đến các cấu trúc phía trước như trung thất, ngực và bụng. Có phần hạn chế hơn với",Vietnamese
"một kỹ thuật photon tinh vi hơn, nhưng vẫn không tốt bằng kỹ thuật proton. Về cơ bản, chùm tia phát ra từ phía sau sẽ dừng lại ngay trong tủy sống.",Vietnamese
Điều đó thật tuyệt vì đó là mục tiêu của bạn. Những loại kỹ thuật này có thể giảm đáng kể liều lượng không cần thiết cho,Vietnamese
"những cơ quan khác đó và giảm bớt một số độc tính. Một điều khác thực sự thú vị và tiên tiến trong hai năm qua,",Vietnamese
có những cách khác nhau để truyền tia xạ đó. Có một phương pháp mà chúng tôi gọi là xạ trị liều cực cao hoặc xạ trị dựa trên flash.,Vietnamese
"Vì những lý do mà chúng ta đang dần hiểu ra, chúng có thể cung cấp liều cao cho khối u nhưng lại hạn chế ảnh hưởng đến các mô bình thường.",Vietnamese
"Nó có thể liên quan đến thực tế rằng dạng xạ trị với liều suất cao hơn này, và khi tôi nói liều suất cao hơn, ý tôi là cao hơn khoảng 10 lần hoặc thậm chí hàng trăm lần,",Vietnamese
"thậm chí lên đến một nghìn lần. Trong một số trường hợp, nó dường như làm giảm sự hình thành các loại oxy phản ứng có hại này. Chắc chắn còn nhiều điều cần tìm hiểu thêm ở đây,",Vietnamese
"nhưng công nghệ vẫn tiếp tục được cải tiến và chúng ta cần tận dụng điều đó. Bên cạnh đó, việc xác định ranh giới mục tiêu cũng được cải thiện. Vì vậy, chúng tôi sử dụng các phương pháp chụp ảnh tinh vi hơn",Vietnamese
để hiểu các vùng trong não đối với một loại u nhất định có thể hoặc không thể liên quan đến bệnh.,Vietnamese
"Chúng tôi ngày càng tiến bộ hơn trong việc hiểu được điều gì cần phải là mục tiêu của mình. Không chỉ vậy, chúng tôi còn đang hiểu về khối u đó,",Vietnamese
"ví dụ, đối với u nguyên bào thần kinh đệm, GBM, chúng ta biết rằng có phần viền vi thể của khối u nằm bên ngoài khối u chính,",Vietnamese
di chuyển ra xa và xâm nhập. Chúng ta biết rằng điều này không xảy ra một cách ngẫu nhiên theo bất kỳ hướng nào mà xảy ra theo những con đường nhất định.,Vietnamese
"Một số bó sợi mà tôi đã chỉ ra, những bó chất trắng đó. Chúng tôi có thể chụp ảnh những bó sợi này bằng phương pháp gọi là DTI hoặc chụp cộng hưởng từ khuếch tán (diffusion tensor imaging tractography).",Vietnamese
"và chúng ta có thể chọn lọc nhắm mục tiêu vào những đường dẫn đó thay vì điều trị toàn bộ mô não bình thường. Bằng cách đó, chúng ta thực sự có thể giảm",Vietnamese
"việc chiếu xạ không cần thiết lên các vùng não bình thường, khỏe mạnh mà có khả năng không có các tế bào u vi thể đó.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta đã tiến một chặng đường dài trong các kỹ thuật của mình, nhưng chúng ta vẫn tiếp tục hoàn thiện chúng. Được trình bày ở đây, tôi đã không cho xem bức ảnh này,",Vietnamese
"điều trị di căn não, ví dụ, những bệnh nhân có nhiều ổ trong não. Kỹ thuật từng được sử dụng trước đây",Vietnamese
"Ngày xưa, liệu pháp xạ trị toàn bộ não đã được sử dụng. Bạn sẽ điều trị toàn bộ não. Bạn sẽ che chắn khuôn mặt.",Vietnamese
"bạn có thể che chắn phía sau cổ, và điều đó được thể hiện ở đây, nhưng bạn sẽ điều trị bằng một chùm tia đến từ bên trái, một chùm tia đến từ bên phải. Tôi đã đề cập rằng bây giờ chúng ta hiểu rằng",Vietnamese
"vùng hồi hải mã là một khu vực đặc biệt nhạy cảm. Các nghiên cứu đã được thực hiện cho thấy rằng khi sử dụng những kỹ thuật tinh vi hơn này, một liều lượng đã được chỉ ra ở đây,",Vietnamese
"chúng ta có thể giảm liều chọn lọc cho vùng hải mã. Khi làm như vậy, chúng ta thực sự có thể thấy kết quả nhận thức tốt hơn.",Vietnamese
mà không làm ảnh hưởng đến việc kiểm soát khối u. Điều này cũng rất thú vị. Chúng tôi cũng đã biết rằng trong,Vietnamese
"trong một số trường hợp, chúng ta có thể làm nhỏ lại những gì chúng ta đang điều trị. Bệnh nhân nhi bị u ependymoma, đây là những khối u thường liên quan đến các não thất, tiểu não.",Vietnamese
"Chúng tôi từng điều trị với thể tích lớn hơn, bây giờ chúng tôi có thể điều trị với thể tích nhỏ hơn, và chúng tôi không thấy sự suy giảm đáng kể về chỉ số IQ với kỹ thuật đó.",Vietnamese
"Tiếp theo, tôi đã đề cập rằng chúng ta đang tiến bộ hơn với các phương pháp tiếp cận của mình về hóa trị hoặc các liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp miễn dịch.",Vietnamese
"Thực tế, chúng ta hiện nay nhận thấy rằng nhiều liệu pháp này có thể vượt qua hàng rào máu não và có hiệu quả ngay trong chính mô não.",Vietnamese
"Các khối u nằm trong chất não hiện nay, trong một số trường hợp, có thể được kiểm soát hiệu quả bằng các loại liệu pháp này.",Vietnamese
"Có nhiều liệu pháp mà chúng tôi ghi nhận có thể vượt qua hàng rào máu não và các loại ung thư ác tính khác nhau. Đối với ung thư vú di căn,",Vietnamese
"nhắm vào thụ thể HER2, đối với một số loại ung thư phổi, nhắm vào thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì ALK,",Vietnamese
"và sau đó đối với u ác tính, cũng nhắm vào các con đường tín hiệu khác. Liệu pháp miễn dịch và các thử nghiệm gần đây đã cho thấy tỷ lệ đáp ứng rất tốt.",Vietnamese
Tôi sẽ nói rằng những điều này vẫn chưa phải là những thành tựu chắc chắn đến mức hoàn toàn loại bỏ nhu cầu sử dụng tia xạ.,Vietnamese
"nhưng trong một số trường hợp, chúng hoạt động rất tốt, và đây lại là bằng chứng, một nghiên cứu rất gần đây cho thấy hiệu quả của tác nhân này, tucatinib,",Vietnamese
"nhắm vào HER2 ở những bệnh nhân ung thư vú di căn hoặc di căn não, và những bệnh nhân đó thực sự đã thấy cải thiện trong việc kiểm soát trong não mà",Vietnamese
"có ảnh hưởng đến thời gian sống tổng thể. Điều này rất, rất mạnh mẽ và rất gợi mở, cần được nghiên cứu thêm.",Vietnamese
"Tất nhiên, đồng thời, chúng ta cũng cần lưu ý rằng điều tương tự xảy ra khi bạn sử dụng nhiều loại thuốc, nhiều liệu pháp y tế.",Vietnamese
"uống một loại thuốc để chống buồn nôn thì lại gây táo bón. Đôi khi, khi chúng ta kết hợp các phương pháp, như kết hợp liệu pháp miễn dịch hoặc các liệu pháp nhắm mục tiêu với xạ trị não",Vietnamese
"trong một số trường hợp cũng có thể hiệp đồng độc tính. Chúng ta cũng cần lưu ý điều đó. Chúng ta cũng hiểu các mục tiêu, một lần nữa,",Vietnamese
"Tôi đã đề cập đến con đường gây viêm ở các vùng khác nhau của não. Tình trạng viêm có thể gây tổn thương mạch máu,",Vietnamese
"ức chế quá trình sinh neurogen ở vùng hồi hải mã, thay đổi chức năng của các nơ-ron và viêm. Có nhiều loại thuốc,",Vietnamese
"những thứ đơn giản như thuốc chống viêm, đến các loại thuốc được sử dụng trong điều trị các loại bệnh nhận thức khác.",Vietnamese
"Ví dụ, amantadine hoặc donepezil cho bệnh nhân Alzheimer. Chúng đã được áp dụng cho những bệnh nhân đang trải qua",Vietnamese
xạ trị bằng phóng xạ và chúng có thể giảm bớt một số độc tính đó. Điều này cũng rất thú vị. Thuốc Amantadine điều trị Alzheimer được sử dụng kết hợp với,Vietnamese
"xạ trị toàn não cho bệnh nhân di căn não, chúng ta thấy giảm các tác động lên nhận thức. Nếu bạn lấy điều đó và kết hợp với điều đó",Vietnamese
"với việc tránh vùng hồi hải mã, hiệu quả còn sâu sắc hơn nữa. Kết hợp các kỹ thuật khác nhau này có thể rất mạnh mẽ.",Vietnamese
"Bây giờ, ở phía bên kia, sau khi điều trị bằng xạ trị, chúng ta bắt đầu hiểu rằng có những can thiệp phục hồi chức năng tinh vi.",Vietnamese
"có thể được thực hiện. Chúng rất cá nhân hóa để hiểu cách bệnh nhân có thể học cách nhận biết những thiếu sót này,",Vietnamese
"để rèn luyện những thiếu hụt này và trong một số trường hợp, để bù đắp cho những thiếu hụt này. Những nghiên cứu này đang được tiến hành tích cực tại UCSF.",Vietnamese
"Chúng ta thực sự có thể thấy những tác động tích cực ở các bệnh nhân đã trải qua điều trị u não, phẫu thuật và xạ trị.",Vietnamese
"loại phục hồi nhận thức này. Chúng ta có thể xem và chọn các lĩnh vực, chức năng điều hành, học lời nói, những cải thiện theo thời gian. Điều này rất có ý nghĩa.",Vietnamese
"Ngay cả sau khi sự việc đã xảy ra, sau khi có khả năng bị thương, chúng ta vẫn có thể thấy những cải thiện. Tóm lại, tôi đã nói",Vietnamese
"về liệu pháp xạ trị hướng vào hệ thần kinh trung ương, tôi đã cố gắng nhấn mạnh với bạn rằng nó có tác động mạnh, rằng trong một số trường hợp nó có thể kéo dài.",Vietnamese
"và nhìn chung an toàn đối với nhiều loại bệnh ác tính và lành tính. Khi nói đến những bí ẩn của não bộ, nhiều điều trong số đó vẫn còn là bí mật,",Vietnamese
"và điều đó thực sự chỉ cho thấy sự phức tạp của các con đường tương tác khác nhau và nhận thức thần kinh, nhưng khi chúng ta sử dụng các phương pháp khảo sát toàn diện hơn",Vietnamese
"và thực sự khám phá các miền riêng lẻ cũng như sự tổng hợp của các miền đó, chúng ta sẽ có thể nhắm mục tiêu chính xác hơn vào chúng, cả về mặt giảm thiểu độc tính ngay từ đầu,",Vietnamese
mà còn về mặt phục hồi sau các phương pháp điều trị. Quan trọng hơn bất cứ điều gì khác là tầm quan trọng của tỷ lệ điều trị.,Vietnamese
"Hy vọng tôi đã cho bạn thấy điều này quan trọng như thế nào và rằng nó có thể được tối ưu hóa bằng sự kết hợp của những can thiệp rất cẩn trọng,",Vietnamese
"mang tính chất công nghệ, dược lý, cũng như các can thiệp khác. Với điều đó, tôi xin dừng lại tại đây. Tôi cảm ơn sự chú ý của quý vị.",Vietnamese
"Tôi rất vui được hỗ trợ thảo luận và trả lời bất kỳ câu hỏi nào. Xin lỗi nếu tôi bỏ lỡ điều gì, nhưng tôi nghĩ có thể sẽ thú vị nếu chúng ta nói về",Vietnamese
"các loại thuốc mà đôi khi chúng tôi sử dụng để giúp giảm nhẹ các tác dụng phụ của xạ trị toàn não, đặc biệt là,",Vietnamese
"vì điều đó thường xuất hiện trong thực hành lâm sàng của chúng ta. Vâng, hoàn toàn đúng. Đây là một lĩnh vực thực sự là một ví dụ tuyệt vời",Vietnamese
cái mà tôi cho là khoa học chuyển giao hiện đại. Điều mà tôi hy vọng đã gây ấn tượng với nhóm là nhiều điều trong số đó,Vietnamese
"những tác dụng phụ này liên quan đến tính chất gây viêm của bức xạ. Giờ đây, thông tin đó có thể hữu ích ở chỗ viêm đại diện cho sự phá hủy các tế bào khối u.",Vietnamese
"Một lần nữa, hệ miễn dịch đóng vai trò trong việc này. Tình trạng viêm liên quan đến sự phá hủy tế bào khối u cuối cùng sẽ biểu hiện ra ngoài.",Vietnamese
"tín hiệu cho sự xâm nhập của tế bào miễn dịch có thể mang lại hiệu quả. Trong một số trường hợp, xạ trị có thể hoạt động như một loại vắc-xin tại chỗ khi nó tiêu diệt các tế bào khối u.",Vietnamese
"Bạn có những tế bào khối u này trông bất thường. Chúng là các kháng nguyên tế bào khối u, cũng giống như có thể có",Vietnamese
"các kháng nguyên virus hoặc vi khuẩn trông lạ, có thể kích hoạt một phản ứng miễn dịch. Đó là một phần lớn trong những gì chúng tôi",Vietnamese
"hiểu là liệu pháp miễn dịch, và xạ trị có thể tăng cường điều đó. Vâng, đó là xạ trị tốt, viêm tốt. Điều đáng lo ngại là phản ứng viêm do xạ trị khi nó ở",Vietnamese
"quá mức đến mức gây sưng và kích ứng các cấu trúc vùng lân cận, điều này có thể được giảm bớt phần nào bằng thuốc chống viêm,",Vietnamese
"và những loại thuốc chống viêm đó có thể rất đơn giản. Thuốc không kê đơn, thuốc chống viêm không steroid.",Vietnamese
"Những loại như Acetaminophen, Ibuprofen, nhưng rất thường xuyên, chúng tôi cũng sẽ sử dụng corticosteroid, và những loại này có thể tạm thời giảm bớt một số",Vietnamese
tình trạng viêm đó theo cách mà chúng tôi không nghĩ là làm giảm khả năng kiểm soát khối u thực sự. Nhưng điều tôi đang đề cập đến là công trình chuyển giao rất thú vị này.,Vietnamese
"Kết hợp việc hiểu rằng quá trình sinh neurogen ở hồi hải mã bị suy giảm do bức xạ, với việc hiểu rằng đó là một khu vực đặc biệt nhạy cảm",Vietnamese
"điều đó gắn liền một cách tinh tế với trí nhớ, và sau đó tập trung nỗ lực vào việc giảm liều cho khu vực đó, bởi vì nó chỉ là một cấu trúc phụ nhỏ của não và",Vietnamese
"một vùng mà không thường xuyên chứa bệnh di căn. Ý tưởng bảo tồn vùng hải mã này ban đầu được sử dụng để giảm những tác động đó,",Vietnamese
"nhưng đồng thời, chúng tôi cũng đang thực hiện các nghiên cứu sử dụng loại thuốc memantine, loại thuốc đã được chứng minh có tác dụng bảo tồn nhận thức ở những bệnh nhân sa sút trí tuệ.",Vietnamese
"Nhưng bạn có thể thấy rằng bạn có thể chuyển dịch một cơ chế bệnh sinh sang một tình huống khác. Trong trường hợp này, không phải là",Vietnamese
"bệnh nhân của chúng tôi đã được điều trị bằng xạ trị, mắc chứng sa sút trí tuệ, nhưng có một số điểm tương đồng. Loại thuốc đó, memantine, đã được chứng minh là",Vietnamese
"cho thấy một số hiệu quả trong các lĩnh vực rất cụ thể. Cảm ơn bạn. Có một vài câu hỏi trong hộp Hỏi & Đáp. David Fisher hỏi, ""Đối với liệu pháp xạ trị proton, làm thế nào để",Vietnamese
"các proton được cung cấp hoặc các proton này có nguồn gốc từ hóa chất nào?"" Câu hỏi hay lắm. Đây là",Vietnamese
"phức tạp hơn nhiều so với các kỹ thuật chiếu xạ ngoài. Các proton thực sự được tạo ra thông qua các máy gia tốc cyclotron,",Vietnamese
"không có sự tăng nhịp tim nên đây không phải là POTS mà đúng hơn là hạ huyết áp tư thế đứng và bên dưới là những gì chúng ta gọi là chức năng tim phế vị, đây là nơi chúng ta yêu cầu người bệnh hít vào và",Vietnamese
"thở ra với tốc độ sáu nhịp thở mỗi phút và sau đó chúng ta xem xét mức độ hoặc khả năng điều chỉnh của nhịp tim, và trong trường hợp này nó bị giảm nên nhịp tim không dao động nhiều như nó nên có.",Vietnamese
"với hít vào và thở ra và vì vậy điều đó phản ánh một bệnh lý thần kinh tự động. Tôi thích slide này vì nó thể hiện một vài điều. Trước hết, điều rõ ràng nhất là điều này.",Vietnamese
"màu đỏ là đổ mồ hôi ở cẳng tay, vì vậy đó là một lượng lớn mồ hôi ở cẳng tay, còn màu vàng là đổ mồ hôi ở bàn chân, điều này đã giảm đi, vì vậy trang trình bày này thực sự minh họa hai điều",Vietnamese
"bất thường chính thực ra là giảm tiết mồ hôi ở bàn chân, đó là bệnh lý thần kinh tự động; còn việc tăng tiết mồ hôi ở cẳng tay được gọi là bù trừ",Vietnamese
"tăng tiết mồ hôi nên đôi khi khi tôi nghe ai đó nói rằng tôi đổ mồ hôi quá nhiều, câu hỏi đầu tiên của tôi là bạn đổ mồ hôi quá nhiều ở đâu, bởi vì đôi khi việc đổ mồ hôi quá nhiều đó là do",Vietnamese
"đổ mồ hôi quá ít ở một số nơi nhất định và điều này cho thấy một hiện tượng gọi là tăng tiết mồ hôi bù trừ, vì vậy không hiếm khi những người mắc rối loạn thần kinh tự chủ bị đổ mồ hôi",Vietnamese
"quá ít ở chân và bàn chân nhưng lại đổ mồ hôi nhiều hơn mức bình thường ở đầu và thân mình, đây là một ví dụ về hạ huyết áp tư thế, đây chắc chắn là một trong những trường hợp của chúng tôi",Vietnamese
"mức ghi nhận thấp nhất từng có trong phòng thí nghiệm tự động của chúng tôi Tôi đã ghi lại ở đây, xin lỗi, với nghiệm pháp nghiêng, bệnh nhân này đã có huyết áp 44 trên 30, thật đáng kinh ngạc là họ vẫn có thể duy trì",Vietnamese
"ý thức với huyết áp 44 trên 30, vì vậy đây là sự giảm huyết áp bất thường khi làm nghiệm pháp bàn nghiêng, thực sự quan trọng để nói về rối loạn vận động đường tiêu hóa, tôi nghĩ vậy",Vietnamese
"rằng điều này thực sự bị xem nhẹ, đặc biệt là trong hội chứng POTS và lĩnh vực Omiya bất đồng chính kiến, chúng ta không nói về điều này đủ nhiều; điều quan trọng là phải nhận ra rằng bất kỳ thành phần nào của đường tiêu hóa cũng có thể bị ảnh hưởng.",Vietnamese
"có thể là thực quản, có thể là dạ dày, có thể là ruột non, có thể là ruột già; dạ dày có thể làm rỗng quá nhanh hoặc có thể làm rỗng quá chậm; khi quá chậm thì đó là điều mà chúng ta đã...",Vietnamese
"được gọi là liệt dạ dày thực quản, tình trạng này cực kỳ phổ biến nhưng lại ít được nhận biết, do đó có thể dẫn đến khó nuốt, và các bác sĩ không làm tốt việc nhận biết tình trạng này.",Vietnamese
trào ngược thực quản Atilla trà trong bối cảnh pots và Omiya bất đồng chính kiến nên quan trọng tôi kiểu như nghĩ về rối loạn vận động đường tiêu hóa khi nó nghiêm trọng cách mà tôi nghĩ về nó là như thế này,Vietnamese
"có thể là một dạng suy giảm tự chủ nên ở những người có kết quả kiểm tra kém từ góc độ xét nghiệm, từ góc độ rối loạn thì đây có thể là một dạng suy giảm chức năng tự chủ và khi xuất hiện thì điều này nên",Vietnamese
"chắc chắn cần được nghiên cứu và nên cố gắng điều trị nó, vì một trong những khó khăn lớn với POTS hoặc với rối loạn phân ly là biết được liệu nó là nguyên phát hay thứ phát.",Vietnamese
"Ý bạn là gì vậy, để tôi lấy ví dụ cho bạn nhé. Nếu ai đó nói tôi là bác sĩ thần kinh, nếu có người đến gặp tôi vì bị đau đầu, họ nói rằng khoảng một tháng trước họ bắt đầu bị đau đầu, thì công việc của tôi là...",Vietnamese
"Là một bác sĩ thần kinh, nhiệm vụ của tôi là xác định xem liệu có nguyên nhân thứ phát nào gây ra chứng đau đầu của họ hay không, hoặc liệu đây có phải là đau đầu do căng thẳng hoặc đau nửa đầu, vốn là các rối loạn đau đầu nguyên phát, vì vậy cách mà tôi có thể...",Vietnamese
làm điều đó là tôi có thể yêu cầu chụp MRI não để đảm bảo rằng người đó không bị u não hoặc một nguyên nhân thứ phát nào khác gây đau đầu; nếu tôi đã loại trừ nguyên nhân thứ phát thì rất có thể,Vietnamese
"đó là một rối loạn đau đầu nguyên phát, có thể là đau nửa đầu hoặc đau đầu do căng thẳng, vì vậy một trong những vấn đề với POTS là chúng ta thực sự không biết liệu POTS có phải là một rối loạn tự chủ nguyên phát hay không",Vietnamese
"đó là một tình trạng riêng biệt hay luôn có điều gì đó tiềm ẩn bên dưới nó, hoặc đó là sự kết hợp nào đó, vì vậy POTS như tôi chắc chắn bạn đã biết vào thời điểm này là một tình trạng rất không đồng nhất",Vietnamese
"mọi người có, bạn biết đấy, các triệu chứng khác nhau, POTS có thể bắt đầu sau nhiễm trùng, sau chấn động, nhưng POTS cũng có thể là một biểu hiện mà chúng tôi nghĩ đến trong hội chứng Sjogren, vì vậy đây chỉ là một ví dụ.",Vietnamese
"đây thực ra là một bệnh nhân POTS mà khoảng bốn năm sau khi tôi chẩn đoán cô ấy mắc POTS, chúng tôi đã chẩn đoán cô ấy mắc hội chứng Sjögren. Khi đó cô ấy 16 tuổi, cô ấy bị nhiễm trùng và phát triển các triệu chứng nóng.",Vietnamese
"cũng phát triển một loại đau đầu dai dẳng hàng ngày mới ND ph đau đầu dai dẳng hàng ngày mới là một loại đau đầu thực sự khó chịu, cực kỳ khó điều trị, không phải là hiếm ở bệnh nhân POTS và vì vậy điều này",Vietnamese
"đây là kết quả kiểm tra thần kinh tự động của cô ấy ban đầu và cùng một người đó khoảng bốn năm sau đó. Cuối cùng, cô ấy có kết quả dương tính với Sjogren, nhưng POTS cũng có thể bắt đầu sau chấn thương sọ não.",Vietnamese
"chấn thương này là của một vận động viên khúc côn cầu chuyên nghiệp, người đã tham gia nhiều trận đánh nhau và trận đánh cuối cùng đã dẫn đến chấn thương não khá nghiêm trọng, và điều này cho thấy không chỉ ở vùng màu xanh lá cây mà còn tăng lên",Vietnamese
"nhịp tim thì bình thường nhưng bạn thấy huyết áp rất thất thường, rất không ổn định, và da của bệnh nhân bắt đầu thay đổi sau khi bị chấn động não hoặc chấn thương sọ não, MRI não của anh ấy cũng có một chút bất thường",Vietnamese
"có thể cũng bất thường do hậu quả của nhiều chấn thương đầu, vậy bằng chứng nào cho thấy POTS là một tình trạng tự miễn? Thật thú vị, từ đầu thế kỷ 20, POTS đã được",Vietnamese
"được báo cáo là xảy ra trong khoảng 30 đến 40 phần trăm thời gian sau khi nhiễm trùng, và trong lĩnh vực thần kinh, dù là POTS, bệnh thần kinh hay các vấn đề khác, khi chúng ta có một tình trạng thần kinh",Vietnamese
"sau một nhiễm trùng, người ta thường giả thuyết rằng tình trạng thần kinh đó là một hiện tượng tự miễn, ý chúng tôi muốn nói là hệ miễn dịch có nhiệm vụ chống lại nhiễm trùng, vì vậy thay vào đó",Vietnamese
"Thay vì chỉ chống lại nhiễm trùng, hệ miễn dịch được kích hoạt và ảnh hưởng đến các đường dẫn tự động một cách bất thường, và điều thú vị là các nghiên cứu theo thời gian đã lặp lại cùng một phát hiện.",Vietnamese
"Bốn mươi phần trăm số người mà chúng tôi gặp tại phòng khám sẽ báo cáo có tiền sử nhiễm trùng trước đó, điều này tự nó có thể là một chỉ dấu rằng POTS ít nhất có thể bắt đầu như một quá trình tự miễn.",Vietnamese
"Tôi đã tự hỏi suốt bốn năm rằng điều gì sẽ xảy ra nếu tôi gặp một bệnh nhân bị POTS rất, rất cấp tính. Bây giờ chúng ta được bảo rằng không nên chẩn đoán POTS một cách cấp tính, tôi phải chờ từ ba đến sáu tháng trước khi tôi...",Vietnamese
"gửi email và nói rằng bạn biết mình có tất cả các triệu chứng này và muốn đến Mỹ để được đánh giá, đây là một phụ nữ 36 tuổi báo cáo bị mệt mỏi, choáng váng và cảm giác sắp ngất.",Vietnamese
"cô ấy có các triệu chứng về tiết niệu, táo bón, cô ấy bị đau ngang ngực nên đã bay khoảng 30 tiếng từ Nam Phi đến bệnh viện của chúng tôi, chúng tôi đã nhập viện cho cô ấy, chụp MRI mọi thứ, làm rất nhiều xét nghiệm máu, tủy sống",Vietnamese
"dịch não, v.v. và cô ấy đã được chẩn đoán bởi dịch vụ thần kinh của bệnh viện chúng tôi là rối loạn thích nghi, nên nghĩ có lẽ là do hậu quả của việc sẩy thai, vì vậy họ nói Goodman đã gửi bệnh nhân này cho chúng tôi để",Vietnamese
bệnh viện để anh ấy có thể xử lý việc đó nên cô ấy đã đến phòng khám của tôi và chúng tôi đã thực hiện kiểm tra hệ thần kinh tự chủ và điều này diễn ra khoảng ba tuần sau đó và cô ấy có kết quả bất thường trong xét nghiệm bàn nghiêng cho thấy,Vietnamese
"lại xanh xao, nhịp tim tăng lên và vì cô ấy như vậy nên chúng tôi đã thấy cô ấy trong tình trạng cấp tính, và vì điều này xuất hiện vào khoảng thời gian có một đợt nhiễm trùng, có thể là do sảy thai, tôi đã nghĩ",Vietnamese
"và cho đến ngày nay cô ấy vẫn bình thường, vậy có lẽ cô ấy đã tự khỏi mà không cần gặp tôi chăng? Lẽ ra tôi nên chờ ba đến sáu tháng mới chẩn đoán cô ấy mắc POTS? Tôi cho là không, nhưng một lần nữa...",Vietnamese
"có lẽ có một số bằng chứng về quá trình tự miễn gây ra POTS, vì vậy đây là một trường hợp khác chỉ để minh họa mức độ nghiêm trọng của hệ thần kinh tự chủ có thể liên quan đến hội chứng Sjogren; đây là một bệnh nhân mà tôi đã gặp",Vietnamese
"Vào năm 2014, cô ấy đã phải nhập viện sau khi đột ngột bị ngất xỉu. Cô ấy hầu như phải nằm liệt giường trong một bệnh viện ở Albuquerque, New Mexico, và cô ấy kể rằng mỗi lần chỉ cần ngồi dậy thôi cũng...",Vietnamese
"cô ấy cảm thấy như sắp ngất xỉu, cô ấy báo cáo các triệu chứng cảm giác với cảm giác nóng rát ở các đầu chi, cô ấy đã bị sụt cân nhiều, cô ấy báo cáo đau quanh vùng bụng, cô ấy có một số",Vietnamese
"các triệu chứng tiêu hóa khác và cô ấy đã được chẩn đoán hạ huyết áp tư thế, đây là kết quả kiểm tra bàn nghiêng của cô ấy cho thấy hạ huyết áp tư thế nghiêm trọng và cô ấy hoàn toàn không đổ mồ hôi, nên bạn có thể nhớ",Vietnamese
"từ những bức ảnh khác, chúng ta thấy rằng lượng mồ hôi trong trường hợp này cô ấy không đổ mồ hôi, điều đó cũng cho thấy sự suy giảm nghiêm trọng của hệ thần kinh tự chủ, và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm của cô ấy cho thấy bất thường",Vietnamese
"SSA là một trong những xét nghiệm máu chính cho trẻ em, vì vậy hội chứng Sjogren có thể dẫn đến suy giảm chức năng tự chủ. Đây là một trường hợp khác đã tỏ ra rất khó chịu và thực sự là một chiến trường.",Vietnamese
"cho chuyên khoa Thấp khớp tại Mayo, đây là một phụ nữ được chuyển đến vì tê và yếu, cô ấy bị nhiễm trùng đường tiểu sau đó phát triển các triệu chứng cảm giác và cô ấy",Vietnamese
"tay chân và sau đó cô ấy bị yếu tay trái rồi cô ấy bắt đầu ngất xỉu, cô ấy có một số triệu chứng như choáng váng, triệu chứng tiêu hóa, cô ấy báo cáo một số triệu chứng về bàng quang, cô ấy đã được chẩn đoán với",Vietnamese
"hội chứng Guillain-Barré là một tình trạng thần kinh cơ nghiêm trọng có thể liên quan đến rối loạn chức năng tự động, nhưng chúng tôi điều trị nó bằng IVIG hoặc trao đổi huyết tương và vì vậy cô ấy đã bị tụt huyết áp tư thế",Vietnamese
"hạ huyết áp và khi kiểm tra thần kinh tự động, cô ấy lại bị tụt huyết áp tư thế đứng, rất ít đổ mồ hôi ngoại trừ thực tế là cô ấy thực sự đổ mồ hôi ở bàn chân, vì vậy đây là một kiểu mà chúng tôi gọi là",Vietnamese
"mẫu bệnh thần kinh không phụ thuộc vào chiều dài, thực ra đó là điều chúng tôi tìm kiếm ở hội chứng Sjogren, vì vậy chúng tôi đã có một chút linh cảm rằng cô ấy có thể mắc hội chứng Sjogren dựa trên kết quả kiểm tra thần kinh tự động.",Vietnamese
"người này không bị khô mắt hay khô miệng, một số đặc điểm lâm sàng điển hình của Sjogren, cô ấy phát triển tình trạng suy giảm thần kinh tự động một cách cấp tính và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho Sjogren của cô ấy đều âm tính.",Vietnamese
"chúng tôi đã tiến hành sinh thiết tuyến nước bọt nhỏ, kết quả cho thấy có sự xâm nhập bất thường, đây là sinh thiết môi, trong đó chúng tôi lấy một mẩu môi, quan sát dưới kính hiển vi và xem xét",Vietnamese
"để tìm bằng chứng viêm nên cô ấy đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán Sjogren dựa trên những phát hiện đó, tôi không nghĩ các bác sĩ thấp khớp tin chúng tôi, điều đó tôi cũng không quan tâm lắm, chúng tôi vẫn điều trị cho bệnh nhân như chúng tôi",Vietnamese
"Một người bị hội chứng Sjogren với suy giảm thần kinh tự chủ, vậy một số ví dụ về cách hội chứng Sjogren có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh tự chủ là gì? Hội chứng Sjogren thường không được nhận biết đầy đủ, nó ảnh hưởng đến...",Vietnamese
"lên đến 3,3 triệu người Mỹ, có lẽ còn nhiều hơn thế, đây được công nhận là bệnh tự miễn phổ biến thứ hai. Nó có thể gây ra các triệu chứng thần kinh, hiếm khi là các triệu chứng về phổi và",Vietnamese
"Các triệu chứng tiêu hóa khá phổ biến với hội chứng Sjogren, điều chưa được đánh giá đầy đủ là mức độ mà tổn thương hệ thần kinh tự chủ có thể xảy ra liên quan đến hội chứng Sjogren.",Vietnamese
"hội chứng nhưng thực ra bạn biết đấy, điều này rất thú vị, chúng tôi thường có những tranh luận với các bác sĩ thấp khớp. Tôi thậm chí không còn gửi bệnh nhân của mình đến các bác sĩ thấp khớp nữa, tôi thật sự không quan tâm họ nói gì, xin lỗi nếu có bác sĩ thấp khớp nào ở đây, nhưng đó là thực tế. Điều thú vị là",Vietnamese
Tôi sẽ trình bày một số dữ liệu trong tài liệu về thấp khớp cho thấy rối loạn hệ thần kinh tự chủ xảy ra ở hội chứng Sjogren. Thật đáng tiếc là hội chứng Sjogren được xem là một...,Vietnamese
"Theo ý kiến của tôi, đây là một tình trạng thấp khớp vì bạn biết đấy, nếu bạn nghĩ về các biểu hiện chính ở trẻ em thì thực ra chúng là các biểu hiện thần kinh, vì vậy nó thực sự nên được coi là một rối loạn thần kinh.",Vietnamese
"dù sao thì thật không may là gần như chỉ có các bác sĩ nhãn khoa là những người giỏi trong việc chẩn đoán hội chứng Sjogren hoặc đánh giá bệnh nhân bị khô mắt, có thể cũng có một nha sĩ sắc sảo nào đó",Vietnamese
đánh giá các triệu chứng khô miệng nhưng trẻ em có thể bị ảnh hưởng ở hầu hết bất kỳ bộ phận nào của cơ thể nên bất kỳ hệ cơ quan nào cũng có thể liên quan và tất nhiên nếu hệ thần kinh tự động bị ảnh hưởng thứ phát,Vietnamese
"hầu như bất kỳ hệ cơ quan nào cũng có thể bị ảnh hưởng bởi sự suy giảm tự động, thứ ba là sự hoạt hóa tế bào mast mà vừa rồi đã có một bài nói chuyện trong phòng này, điều này rất phổ biến ở hội chứng Sjogren và chỉ",Vietnamese
"gần như bất cứ điều gì cũng có thể bị ảnh hưởng bởi các tế bào mast, vì vậy tất cả những điều này có thể dẫn đến việc nhiều hệ thống bị liên quan, nên thật thú vị nếu bạn nhìn vào dịch tễ học của Sjogren's thì",Vietnamese
"thực ra rất giống với POTS về xu hướng không phân biệt giới tính, vì vậy hơn 90% là ở nữ giới, nên đây là một tình trạng chủ yếu gặp ở nữ. Vì vậy, nó không phổ biến chút nào.",Vietnamese
"ở nam giới và tại sao như vậy thì tôi không biết, người ta đã cho rằng độ tuổi khởi phát là vào thập kỷ thứ tư đến thứ năm của cuộc đời, tôi hoài nghi về điều đó, tôi nghĩ điều đó có thể có nghĩa là bệnh nhân thường...",Vietnamese
"có khả năng được chẩn đoán vào thập kỷ thứ tư đến thứ năm nhưng khởi phát triệu chứng có thể sớm hơn nhiều; có thể mất 15 năm để các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, vốn cực kỳ kém nhạy, bắt đầu phát hiện ra.",Vietnamese
"với việc trở nên bất thường thì không rõ ràng, có thể nó phổ biến hơn ở phụ nữ da trắng, nhưng tôi không nghĩ rằng dữ liệu này, tôi thực sự không tin tưởng một số dữ liệu này về mặt chẩn đoán, đã có một số...",Vietnamese
số lượng các nghiên cứu xem xét tỷ lệ mắc hội chứng Sjogren trên toàn thế giới bạn cần phải cân nhắc kỹ lưỡng điều đó dựa trên những gì tôi đã nói về việc thực sự khó khăn như thế nào,Vietnamese
"để chẩn đoán Sjogren, vậy chúng ta dựa vào đâu? Dựa vào tự kháng thể, SSA là kháng thể chính mà chúng ta xem xét. Chúng ta quan tâm đến các triệu chứng khô mắt và khô miệng, sau đó chúng ta sử dụng tuyến nước bọt nhỏ.",Vietnamese
"sinh thiết tuyến để chẩn đoán, các tiêu chí để xác lập chẩn đoán hội chứng Sjogren trông có vẻ rất phức tạp trên slide này, nhưng thực ra không quá phức tạp, vì hiện nay mọi người đã...",Vietnamese
"để bị khô mắt và khô miệng, họ phải không mắc một bệnh lý nào hoặc không đang dùng một loại thuốc nào là nguyên nhân gây ra tình trạng khô mắt và khô miệng đó, và sau đó điều chúng tôi tìm kiếm là một điều gì đó bất thường trên",Vietnamese
"xét nghiệm sinh thiết tuyến nước bọt nhỏ bất thường, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cũng bất thường, vì vậy chúng ta đang tìm kiếm một thứ gì đó gọi là ""khách quan"". Vậy vấn đề với điều này là gì? Thực ra trong Thần kinh học, điều này khá nổi tiếng.",Vietnamese
"Tôi sẽ có một slide về vấn đề này trong chốc lát rằng khô mắt và khô miệng có thể không xuất hiện ngay lập tức ở những người mắc hội chứng Sjogren, mà có thể xuất hiện sau đó, vì vậy với tư cách là một bác sĩ thần kinh, nhiệm vụ của tôi là tìm ra nguyên nhân cho một...",Vietnamese
"tình trạng của người đó tôi không nhất thiết phải dựa vào triệu chứng khô mắt và khô miệng khi quy kết rối loạn chức năng tự động hoặc bệnh thần kinh cho Sjogren's, đã có ý kiến cho rằng kháng thể SSA có thể là 50",Vietnamese
"Nhạy khoảng 70 phần trăm, tôi khá hoài nghi về con số đó. Tôi sẽ cho xem một số dữ liệu ở đây trong giây lát, nhưng các tự kháng thể khác cũng có thể xuất hiện ở hội chứng Sjogren.",Vietnamese
"nếu bạn có bất kỳ bệnh tự miễn nào, bạn có thể thấy các kháng thể khác xuất hiện cùng với bệnh tự miễn đó. Ví dụ, không hiếm khi những người mắc hội chứng Sjogren có kháng thể kháng phospholipid.",Vietnamese
"cũng xuất hiện nhưng điều đó không nhất thiết có nghĩa là ai đó mắc hội chứng kháng phospholipid. Với bất kỳ bệnh tự miễn nào, bạn cũng có thể thấy các kháng thể khác xuất hiện và điều này thường xảy ra.",Vietnamese
"đây là các kháng thể mới hoặc cái mà người ta gọi là bảng xét nghiệm sớm, bao gồm SP1, CA6 và PSP, đây là các protein đã được báo cáo là bất thường ở một nhóm rất nhỏ người.",Vietnamese
"với tình trạng pots nên tôi thường được hỏi về vấn đề này khá nhiều. Những loại này có thể hữu ích trong hội chứng Sjogren. Thật không may, dữ liệu không tốt lắm vì chưa có nhiều bệnh nhân được nghiên cứu.",Vietnamese
"các kháng thể đã được báo cáo có liên quan đến Sjogren, cũng có khả năng còn những kháng thể khác chưa được phát hiện mà có thể nhạy hơn và có thể gây bệnh, vì vậy bạn",Vietnamese
"bạn có thể tưởng tượng một kháng thể chống lại mô tuyến nước bọt, có thể điều đó sẽ liên quan đến tình trạng khô miệng, đúng không, nhưng liệu điều đó có liên quan đến rối loạn chức năng tự động không, bạn thấy đấy, tôi...",Vietnamese
"sẽ quan tâm hơn đến một loại kháng thể chống lại, ví dụ như thần kinh hoặc thụ thể thần kinh hoặc một thứ gì đó tương tự, vì vậy tôi nói với các bác sĩ nội trú thần kinh tại Mayo rằng hội chứng Sjogren bạn có thể",Vietnamese
"hãy thêm nó vào danh sách những thứ có thể thực sự làm bất cứ điều gì đối với hệ thần kinh và hội chứng Sjogren có thể làm bất cứ điều gì đối với hệ thần kinh, vì vậy đôi khi chúng tôi làm khó các bác sĩ nội trú của mình, chúng tôi nói tất cả",Vietnamese
"được rồi, vậy chẩn đoán phân biệt cho một tình trạng cụ thể là gì, và Sjogren's thực ra bạn có thể đưa vào chẩn đoán phân biệt, nó là một khả năng chẩn đoán cho hầu như bất kỳ trường hợp nào",Vietnamese
"bất kỳ điều gì trong lĩnh vực Thần kinh, một bài báo thực sự quan trọng từ Mayo Clinic thực sự nhấn mạnh tính hữu ích chẩn đoán hạn chế, độ nhạy của các xét nghiệm cho hội chứng Sjogren, và đây là một bài báo",Vietnamese
"nhìn vào các bệnh nhân bị bệnh thần kinh ngoại biên và hội chứng Sjogren, đây là những người thường có các triệu chứng cảm giác, một bệnh thần kinh cảm giác—tê, ngứa ran, đôi khi đau và điều này thực sự",Vietnamese
"cho thấy thách thức trong việc chẩn đoán hội chứng Sjogren và nhiều bệnh nhân của chúng tôi, vì vậy đây là một nghiên cứu hồi cứu reqtest; khô mắt hoặc khô miệng cuối cùng đã xảy ra ở hầu hết bệnh nhân nhưng đã được",Vietnamese
"các triệu chứng ban đầu và chỉ 11% bị khô mắt và khô miệng, điều mà chúng ta thường nghĩ là dấu hiệu đặc trưng và được sử dụng trong tiêu chuẩn chẩn đoán cho bệnh Sjögren, có thể không phải là triệu chứng ban đầu và",Vietnamese
"thực tế, ít nhất là khi có mặt với bệnh thần kinh, thì thường không phải là triệu chứng ban đầu trong nghiên cứu này ssa, vì vậy tại Mayo, chúng tôi có kháng thể ena mà chúng tôi đã kiểm tra và nếu nó bất thường, chúng tôi sẽ phân tích",Vietnamese
"phân tách nó thành các kháng thể khác nhưng và điều đó có thể bao gồm SSA, SSA chỉ bất thường ở 10% nhóm bệnh nhân này và thực tế, theo ý kiến của tôi, chỉ là ý kiến cá nhân, theo ý kiến của tôi có lẽ",Vietnamese
"độ nhạy của SSA trong chẩn đoán Sjogren's, vì vậy nếu nó bất thường thì điều đó hữu ích, nhưng nếu nó không bất thường, nếu nó bình thường, chúng ta thực sự có thể bỏ sót 90% số người, sinh thiết tuyến nước bọt nhỏ",Vietnamese
"họ báo cáo rằng 73% trong số 33 người đó đã được xét nghiệm, vì vậy sinh thiết tuyến nước bọt nhỏ ít nhất dựa trên dữ liệu này chúng ta có thể đang bỏ sót hội chứng Sjogren ở một phần tư bệnh nhân hoặc nhiều hơn, tôi có thể nói với bạn là chúng tôi chưa",Vietnamese
"nhìn vào dữ liệu thì chúng tôi đã thực hiện khoảng 180 ca sinh thiết tuyến nước bọt nhỏ để tìm kiếm hội chứng Sjogren và theo kinh nghiệm của tôi, đây là lúc tôi thực sự nghĩ rằng ai đó mắc hội chứng Sjogren, đó là...",Vietnamese
"tần suất điều này bất thường và ai đó mà tôi nghĩ thực sự mắc Sjogren dường như thấp hơn khá nhiều so với 73%, vì vậy một lần nữa trong trường hợp này, điều thực sự quan trọng là nhận biết khô mắt khô",Vietnamese
"Khô miệng xuất hiện sau khi bị bệnh thần kinh ở hầu hết bệnh nhân, nên ở một số bệnh nhân nó sẽ xảy ra cùng lúc. Tuy nhiên, khô mắt và khô miệng mà chúng ta cho là dấu hiệu đặc trưng của tình trạng này có thể...",Vietnamese
"xảy ra sau đó nên họ đã xem xét kiểm tra tự động và chỉ có một người trong nhóm này có các triệu chứng tự động đáng kể, vậy nó có liên quan đến dissident Omiya và những gì chúng ta đang nói đến không",Vietnamese
"có thể không phải ở đây hôm nay nhưng trong hội chứng Sjogren kèm theo bệnh lý thần kinh tự động với POTS thì có thể, có thể như vậy, vì vậy một trong những bài báo kinh điển từ Nhật Bản đã xem xét rối loạn chức năng tự động",Vietnamese
"và một nhóm bệnh nhân rất lớn và phát hiện ra rằng rối loạn chức năng tự chủ thực sự phổ biến và như tôi đã nói trước đó, tình trạng suy giảm chức năng tự chủ, khi hệ thần kinh tự chủ bị suy yếu, có thể xảy ra",Vietnamese
"họ đã thực hiện các nghiên cứu bệnh lý và phát hiện rằng ở những bệnh nhân mắc Sjogren's, Sjogren's",Vietnamese
"có thể ảnh hưởng đến các hạch tự động nên có các dây thần kinh tự động và các hạch tự động, các hạch này bạn có thể nghĩ như là thân tế bào, nó là cấu trúc điều khiển của các dây thần kinh tự động.",Vietnamese
"vì vậy hội chứng Sjogren dường như có xu hướng ảnh hưởng đến các hạch thần kinh tự chủ và do đó chúng dường như đặc biệt dễ bị tấn công qua trung gian miễn dịch ở những người mắc hội chứng Sjogren, vì vậy những người khác",Vietnamese
Những điểm được đưa ra thực tế bởi các đồng nghiệp của tôi từ Mayo Clinic ở Rochester cho thấy rằng các bất thường liên quan đến khô mắt và khô miệng có thể không thực sự liên quan.,Vietnamese
"liên quan đến sự phát triển của bệnh thần kinh và ở những bệnh nhân như vậy, chúng ta nên tập trung vào việc điều trị bệnh thần kinh tự động, điều này có thể là một biểu hiện của hội chứng Sjogren; điều khác thực sự là",Vietnamese
"Điều khó khăn về hội chứng Sjogren là nếu bạn nhìn vào bất kỳ bệnh tự miễn nào, các bệnh tự miễn thường có xu hướng thăng trầm, lúc thì tốt hơn, lúc thì tệ hơn, rồi lại tốt hơn, rồi lại tệ hơn.",Vietnamese
"điều này đặc biệt đúng với hội chứng ở trẻ em, và vì vậy khi chúng ta điều trị hội chứng Sjogren, khi chúng ta nghĩ về các thử nghiệm lâm sàng, hy vọng trong tương lai với hội chứng ở trẻ em thì điều đó thực sự cần thiết",Vietnamese
cần lưu ý tôi sẽ nói về điều đó ngay sau đây như tôi đã đề cập trước đó điều này đã được công nhận rộng rãi có lẽ không phải là được công nhận rộng rãi mà là đã được mô tả rằng rối loạn chức năng tự động là phổ biến ở trẻ em,Vietnamese
đây là một nhóm lớn bệnh nhân Hàn Quốc và họ đã phát hiện qua kiểm tra thần kinh tự động rằng có tần suất cao rối loạn chức năng thần kinh tự động; đây chỉ là những người trong phòng khám Sjogren mà không có vấn đề thần kinh tự động đặc biệt nào.,Vietnamese
"lại có những phàn nàn về một nghiên cứu khác cho thấy sự liên quan của hệ thần kinh tự chủ trong hội chứng Sjogren là phổ biến, một nghiên cứu khác cho thấy suy giảm chức năng thần kinh tự chủ ở trẻ em là phổ biến, tất cả những điều này đều nằm trong",Vietnamese
Tài liệu về Thấp khớp học có một nghiên cứu rất quan trọng trên 317 bệnh nhân mắc hội chứng Sjogren cho thấy rằng các bệnh nhân có điểm số chỉ số bệnh cao hơn khi họ có các triệu chứng tự động.,Vietnamese
"hệ thần kinh tự động dường như dễ bị tổn thương và có thể liên quan đến hoạt động của bệnh ở trẻ em mà chúng tôi đã nghiên cứu, chúng tôi muốn báo cáo rằng không chỉ có suy giảm chức năng tự động và tự động",Vietnamese
"Bệnh thần kinh có thể xảy ra với hội chứng Sjogren và hội chứng POTS cũng có thể xuất hiện cùng với Sjogren. Đến thời điểm này, chúng tôi đã có khoảng từ 70 đến 80 người, đây là một nhóm khá lớn.",Vietnamese
"chúng tôi đã chẩn đoán hoặc ở mức độ thấp hơn, những người khác đã chẩn đoán với hội chứng Sjogren, vì vậy hầu như tất cả mọi người—đây là dữ liệu mà chúng tôi đã xem xét cho đến nay—hầu như tất cả đều là nữ như tôi đã đề cập trước đó",Vietnamese
thời gian trung bình xuất hiện triệu chứng trước khi được chẩn đoán Sjogren là 11 năm; một người mà tôi đã gặp khi bà ấy 58 tuổi đã trải qua bốn mươi hai năm trước khi được chẩn đoán mắc Sjogren.,Vietnamese
"Sjogren được chẩn đoán sau Potts và 46 trong số 60 cùng lúc ở chín trong số 60 và không phải ai cũng có triệu chứng khô mắt và khô miệng. Triệu chứng tiêu hóa, rối loạn vận động tiêu hóa là phổ biến trong hội chứng Sjogren.",Vietnamese
"về các phân nhóm của POTS, loại thần kinh mà tôi đã đề cập trước đó là POTS với bệnh thần kinh tự chủ là phổ biến nhất. Rối loạn vận động đường tiêu hóa không được xem xét ở tất cả mọi người một cách chính thức, ít nhất là tại chỗ chúng tôi.",Vietnamese
"tổ chức nhưng khi được kiểm tra thì một phần của hệ tiêu hóa có vận động bất thường và bạn có thể thấy rằng SSA bất thường ở nhóm này và khoảng một nửa, phần còn lại có bất thường ở mức độ nhẹ hơn",Vietnamese
"sinh thiết tuyến nước bọt hầu hết các bệnh nhân phần lớn các bệnh nhân mà chúng tôi đã chẩn đoán lâm sàng với rối loạn hoạt hóa tế bào mast, vì vậy một trong những điều thường được đề cập đến là tôi",Vietnamese
"Tôi gặp khó khăn với vấn đề này gần như hàng ngày, đó là khi nào nên thực hiện sinh thiết tuyến nước bọt nhỏ, vì vậy tôi sẽ cân nhắc ở những người có triệu chứng mãn tính, khó điều trị hoặc nếu họ bị khô mắt rất nghiêm trọng.",Vietnamese
"và khô miệng nếu bác sĩ mắt hoặc nha sĩ đã nhận xét về điều đó, nếu ai đó có rối loạn vận động đường tiêu hóa nghiêm trọng và hơi thở có mùi như vỏ sò cháy, tôi có thể thực hiện sinh thiết tuyến nước bọt nhỏ nếu có",Vietnamese
tiền sử gia đình mắc Sjogren thì rất có khả năng đây sẽ là Sjogren và chúng ta có thể tiến hành sinh thiết tuyến nước bọt nhỏ. Một trong những điều thú vị đối với tôi là nếu bạn...,Vietnamese
"Hãy nghĩ về bệnh tự miễn phổ biến nhất là Hashimoto, tại sao lại như vậy? Có lẽ vì tuyến giáp nằm ngay ở đây và tiếp xúc với tất cả những gì chúng ta ngửi, ăn, uống, và các yếu tố môi trường.",Vietnamese
"phơi nhiễm nếu bạn nghĩ về hội chứng Sjogren làm khô miệng thì miệng khô bị phơi ra môi trường, có lẽ có một yếu tố kích hoạt quan trọng ở đó, có lẽ có một thành phần môi trường, nhưng về cơ bản",Vietnamese
Chúng tôi cho rằng các tự kháng thể bị kích hoạt bởi hỗn hợp viêm của các chất trung gian này. Tôi nghĩ cuối cùng cách chúng ta sẽ chẩn đoán Sjogren là bằng cách xác định những người có yếu tố di truyền dễ mắc bệnh và sau đó,Vietnamese
"xem xét các hồ sơ cytokine và hy vọng các tự kháng thể tốt hơn và tôi đã hết thời gian nhưng tôi sẽ nhanh chóng nói về điều trị, vậy tôi điều trị Sjogren's như thế nào, mặc dù Sjogren's rất khó để...",Vietnamese
"có thể thấy rằng phần lớn gây ra sự giảm mật độ dòng điện, chỉ có hai trường hợp gây ra sự tăng đáng kể. Đáng chú ý, các biến thể liên quan đến các trường hợp động kinh lành tính, được đánh dấu",Vietnamese
màu xanh dường như không tách biệt rõ ràng khỏi các biến thể liên quan đến các trường hợp bệnh não động kinh nặng được đánh dấu màu đỏ. Một cách diễn giải tiềm năng của phân tích này là,Vietnamese
Tác động chính của đột biến lên mật độ dòng điện không phải là yếu tố quyết định chính đối với mức độ nghiêm trọng lâm sàng. Một câu hỏi then chốt mà chúng ta chỉ có thể giải quyết bằng công nghệ iPSC.,Vietnamese
"là những hệ quả chức năng của các kênh này trên các nơ-ron của bệnh nhân, nơi chúng ta có thể dựa vào chính các nơ-ron để tự lắp ráp kênh. Để giải quyết điều này, chúng tôi đã sử dụng",Vietnamese
phân loại từ mô hình biểu hiện dị loài mà tôi đã mô tả với bạn trước đó để chọn các biến thể đại diện và phân tích tác động của chúng trong các tế bào thần kinh có nguồn gốc từ iPSC của bệnh nhân.,Vietnamese
"phối hợp với John Millichap và các bác sĩ lâm sàng khác tại Bệnh viện Nhi Laurie ở Chicago, chúng tôi đã thiết lập một quy trình được IRB phê duyệt cho phép chúng tôi tuyển chọn",Vietnamese
20 trẻ em mắc chứng động kinh liên quan đến KCNQ2. Chúng tôi đã tạo ra các dòng tế bào gốc đa năng cảm ứng từ tất cả các trường hợp này và đã chỉnh sửa thành công đột biến của họ bằng CRISPR/Cas9 ở khoảng một nửa số trường hợp cho đến nay.,Vietnamese
"Trong vài trang trình bày tiếp theo, tôi sẽ giới thiệu với các bạn dữ liệu từ một bệnh nhân như vậy như một nghiên cứu trường hợp. Đây là một bệnh nhân nữ không có tiền sử gia đình được biết đến, được chẩn đoán lâm sàng là bị co giật động kinh.",Vietnamese
"trong vòng một tháng sau khi cô bé được sinh ra. Vào thời điểm cô bé được tuyển vào chương trình của chúng tôi, cô bé đã 13 tuổi và có sự chậm phát triển thần kinh đáng kể. Bảng xét nghiệm di truyền lâm sàng",Vietnamese
"xét nghiệm đã phát hiện một biến thể dị hợp tử de novo duy nhất trong gen KCNQ2, dẫn đến thay đổi axit amin R2581Q. Ở góc dưới bên trái, tôi đang cho bạn xem các sắc ký đồ giải trình tự.",Vietnamese
"miêu tả đột biến dị hợp tử ở giữa, trong trường hợp của bệnh nhân, và một trong những dòng tế bào kiểm soát isogenic đã được chỉnh sửa mà chúng tôi sử dụng trong nghiên cứu của mình. Ở góc dưới bên phải, tôi đang cho bạn xem một số đặc điểm cơ bản của các tế bào biệt hóa dựa trên Ngn2",Vietnamese
tất cả các tế bào thần kinh kích thích vỏ não đều là tế bào thần kinh glutamatergic và tất cả đều được đánh dấu bằng GFP để chúng tôi có thể nhận diện chúng trong môi trường nuôi cấy. Một trong những nền tảng mà chúng tôi đã sử dụng để khảo sát,Vietnamese
"Các tế bào thần kinh kích thích được lấy từ bệnh nhân này là mảng điện cực đa điểm, cho phép chúng tôi ghi lại hoạt động tự phát từ các quần thể tế bào thần kinh trong một khoảng thời gian nhất định trong môi trường in vitro.",Vietnamese
"trong suốt quá trình đó, các nơ-ron liên tục trưởng thành và phát triển một mạng lưới chức năng. Đây là một số dữ liệu chính. Điều quan trọng là tôi đang cho bạn xem ở góc trên bên trái",Vietnamese
"rằng chúng tôi đã so sánh một số lượng tương tự các tế bào thần kinh của bệnh nhân và tế bào thần kinh đối chứng isogenic được cấy lên đĩa. Một trong những quan sát đầu tiên mà chúng tôi thực hiện là các tế bào thần kinh của bệnh nhân thể hiện sự khởi phát hoạt động tự phát sớm hơn, được thể hiện ở phía dưới với các biểu đồ raster này cho",Vietnamese
"ngày 12, 13 và 15, và được định lượng ở đây như là số lượng điện cực hoạt động trong các nơ-ron của bệnh nhân được hiển thị bằng màu đỏ và các nơ-ron đối chứng isogenetic được hiển thị bằng màu xanh lam",Vietnamese
"cũng như tần số phát xung trung bình cho từng kiểu gen khác nhau. Quan trọng nhất là khi chúng tôi đánh giá hoạt động của các nơ-ron này trong suốt vài tuần nuôi cấy, chúng tôi đã quan sát thấy một",Vietnamese
"sự thay đổi mạnh mẽ trong hành vi phát xung của chúng trong trường hợp các tế bào của bệnh nhân. Chúng tôi đặc biệt nhận thấy rằng các nơ-ron đột biến thể hiện số lượng bùng phát cao, số lượng xung trên mỗi lần bùng phát tăng lên,",Vietnamese
cũng như tỷ lệ phần trăm tăng lên của tất cả các spike xảy ra trong các burst. Điều này được thể hiện ở đây trong các biểu đồ raster ở góc trên bên trái cũng như trong các số liệu định lượng này.,Vietnamese
"các phép đo theo thời gian ở phía dưới. Tổng thể, các chỉ số này cho chúng ta biết rằng các nơ-ron của bệnh nhân thể hiện sự bùng phát tự phát tăng lên đáng kể.",Vietnamese
"Chúng tôi rất hào hứng với những phát hiện này vì trẻ em được chẩn đoán mắc chứng động kinh liên quan đến KCNQ2 thể hiện một kiểu mẫu đặc trưng trên điện não đồ của họ, được gọi là kiểu hoạt động ức chế bùng phát. Cụ thể, họ cho thấy sự phóng điện đồng bộ cao.",Vietnamese
"tức là bùng nổ sau đó là các khoảng thời gian ngắt quãng với rất ít hoạt động. Thực tế, khi chúng tôi biểu diễn dữ liệu thần kinh có nguồn gốc từ iPSC trên biểu đồ raster trong cùng một",Vietnamese
"Khoảng thời gian 20 giây như mẫu sóng EEG được hiển thị ở đây, chúng tôi đã làm nổi bật một kiểu bắn burst suppression, rất giống với kiểu được thấy trên EEG của bệnh nhân, về cơ bản là tái hiện lại.",Vietnamese
bệnh động kinh trong đĩa. Điều này cung cấp cho chúng ta một nền tảng kiểu hình có thể được sử dụng để nghiên cứu cơ chế bệnh cũng như đánh giá các lựa chọn điều trị.,Vietnamese
"Để hiểu rõ hơn về cơ chế thúc đẩy sự thay đổi trong hành vi phát xung này, chúng tôi sử dụng phương pháp phân tích kẹp mảnh trên từng tế bào đơn lẻ. Thực tế, khi chúng tôi phân tích trung bình từ 50 đến 60 nơ-ron",Vietnamese
"theo từng kiểu gen trên các nhóm biệt hóa độc lập, chúng tôi nhận thấy rằng các tế bào của bệnh nhân thể hiện sự tăng cường tái phân cực điện thế hoạt động với độ rộng nửa điện thế hoạt động nhanh hơn",Vietnamese
và các điện thế tăng nhanh sau quá trình tăng phân cực. Đáng chú ý nhất là các AHP sau chuỗi xung lớn hơn ở các nơ-ron của bệnh nhân trong suốt thời gian của các thí nghiệm mà chúng tôi đã ghi nhận.,Vietnamese
"Bằng các phương pháp phiên mã và dược lý, chúng tôi đã xác định được một tập hợp các thay đổi mất cân bằng nội môi do sự tăng cường chức năng của các dòng ion kali qua các kênh BK và SK điều khiển.",Vietnamese
Bên trái là phân tích PCR định lượng thời gian thực cho thấy sự tăng biểu hiện của một số gen kênh kali và các gen liên quan khác trong các tế bào thần kinh của bệnh nhân sau tuần thứ 3 và tuần thứ 5 nuôi cấy.,Vietnamese
"Tôi đang cho bạn thấy rằng thực tế việc điều trị các tế bào thần kinh của bệnh nhân bằng các chất ức chế kênh SK và BK là Apamin và Paxilline đã phục hồi hoạt động bùng phát theo pha, trong khi điều trị bằng kẽm thì không có tác dụng.",Vietnamese
"trên các tế bào thần kinh đối chứng isogenic. Tiếp theo, chúng tôi muốn đảm bảo rằng những thay đổi khá bất ngờ này thực sự được xác định là do khiếm khuyết chính của đột biến trên dòng điện M gây ra.",Vietnamese
"Để kiểm tra ý tưởng này, chúng tôi đã xử lý mãn tính các nơ-ron đối chứng với một chất ức chế dòng M đặc hiệu được gọi là XE991 và đánh giá hoạt động thần kinh bằng phương pháp kẹp bản vá từng tế bào, mảng điện cực đa điểm, cũng như",Vietnamese
như được xác định bằng PCR thời gian thực định lượng. Chúng tôi nhận thấy rằng việc ức chế dòng M kéo dài ở các nơ-ron đối chứng đã bắt chước các thay đổi quan sát được ở các nơ-ron mang đột biến KCNQ2 đặc hiệu cho bệnh nhân.,Vietnamese
"Điều thú vị là tác động của việc ức chế mãn tính trong một số trường hợp còn rõ rệt hơn so với những gì quan sát được trên các nơ-ron của bệnh nhân, hơn nữa trong khi những thay đổi về phiên mã lại không hoàn toàn",Vietnamese
"phần trăm chồng lấp giữa các nơ-ron của bệnh nhân và các nơ-ron đối chứng được điều trị mãn tính. Nhìn chung, các cơ chế mất cân bằng nội môi phù hợp với giả thuyết ban đầu của chúng tôi.",Vietnamese
Mọi điều mà tôi đã trình bày cho bạn cho đến giờ đều liên quan đến một cá nhân cụ thể. Điều quan trọng là chúng ta phải xác định liệu những thay đổi kiểu hình này cũng như cơ chế mất cân bằng nội môi này có...,Vietnamese
"chúng tôi xác định có liên quan rộng rãi hơn đối với các bệnh nhân KCNQ2 khác. Sử dụng các phương pháp mà tôi đã mô tả trước đó, chúng tôi đang phát hiện rằng nhiều bệnh nhân mang các đột biến khác nhau",Vietnamese
"đột biến trong gen KCNQ2 có cùng kiểu hình tăng cường bùng phát pha tự phát như được đo trên một mảng đa điện cực. Cụ thể, tôi đang cho bạn xem ở đây hai trường hợp bổ sung",Vietnamese
"các trường hợp bên cạnh cá nhân R581Q được hiển thị ở đây trong năm trường hợp ngoài cùng bên phải. Quan trọng là ba trường hợp này có mức độ mất chức năng khác nhau đối với mật độ dòng M, được thể hiện ở đây dựa trên",Vietnamese
trên hệ thống biểu hiện dị loài mà tôi đã mô tả trước đó. Điều này đặt ra một số câu hỏi thú vị liên quan đến nguồn gốc cũng như cơ chế của sự thích nghi cân bằng nội môi trong từng trường hợp.,Vietnamese
"và hiện tại chúng tôi đang tập trung giải quyết những câu hỏi quan trọng này. Tóm lại, tôi đã cho bạn thấy rằng bệnh lý kênh KCNQ2 là một nguyên nhân quan trọng gây động kinh đơn gen.",Vietnamese
Nhiều biến thể KCNQ2 có ý nghĩa lâm sàng chưa rõ. Kẹp vá tự động có thể phân loại các biến thể KCNQ2. Tế bào thần kinh biệt hóa từ iPSC KCNQ2 thể hiện hoạt động bùng phát tự phát bị ức chế.,Vietnamese
điều đó gợi nhớ đến mô hình EEG của các bệnh nhân KCNQ2. Sự điều chỉnh tăng chức năng cân bằng nội môi của các dòng điện BK và SK này đang thúc đẩy hiện tượng bùng phát mà chúng tôi đã phát hiện ở các tế bào thần kinh của bệnh nhân,Vietnamese
và câu hỏi mà chúng tôi hiện đang tập trung là liệu các mô hình iPSC KCNQ2 này có thực sự có thể được sử dụng để đánh giá hiệu quả của các phân tử nhỏ nhắm vào các kênh kali hay không.,Vietnamese
"Cảm ơn các bạn đã quan tâm và dành thời gian. Cũng xin cảm ơn Dina Simkin, người đã dẫn dắt công việc này trong phòng thí nghiệm của tôi, cũng như các cộng tác viên vô giá của chúng tôi.",Vietnamese
"đặc biệt là Carlos Vanoye và Al George, cũng như các cơ quan tài trợ của chúng tôi là NIH, cơ quan đã hỗ trợ công trình này thông qua khoản tài trợ trung tâm U-54 không có tường ngăn, cũng như Quỹ Tế bào Gốc New York, tổ chức đã hỗ trợ phòng thí nghiệm của tôi.",Vietnamese
Cảm ơn Tiến sĩ Kiskinis vì bài thuyết trình thực sự thú vị và nhiều thông tin vừa rồi. Diễn giả tiếp theo của chúng ta là Tiến sĩ David Belair. David đã thực hiện công trình mà anh ấy sẽ trình bày ở đây khi còn làm việc tại Bristol Meyer.,Vietnamese
"Squibb, trước đây là Celgene, ở Summit, New Jersey. Hiện tại, ông là Nhà khoa học cao cấp tại Abbvie ở North Chicago, Illinois. Hôm nay, ông sẽ trình bày về công trình trước đây của mình với tiêu đề: Mô hình hóa ngoại vi",Vietnamese
bệnh thần kinh với các tế bào thần kinh ngoại vi có nguồn gốc từ tế bào gốc trên các mảng điện cực đa điểm. Cảm ơn bạn đã giới thiệu và cảm ơn Axion đã mời tôi trình bày về nghiên cứu của chúng tôi. Ở đây,Vietnamese
chúng tôi đã sử dụng một phương pháp để mô hình hóa bệnh thần kinh ngoại biên bằng các tế bào thần kinh ngoại biên được biệt hóa từ tế bào gốc và một trong những công cụ mà chúng tôi sử dụng để làm điều đó là hệ thống đa điện cực Axion Maestro.,Vietnamese
"Chỉ xin lưu ý nhanh, công việc này được thực hiện khi tôi còn làm việc tại Bristol Meyer Squibb, trước đây là Celgene, ở Summit, New Jersey. Hiện tại tôi là nhân viên của Abbvie Inc. Quan điểm ở đây là của riêng tôi.",Vietnamese
"Đây là một số thông tin cơ bản về bệnh thần kinh ngoại biên, một tác dụng phụ phổ biến và gây suy nhược thường liên quan đến hóa trị. Các triệu chứng cảm giác xuất hiện đầu tiên ở các phần xa nhất của cơ thể, như bàn tay và bàn chân.",Vietnamese
"biểu hiện dưới dạng tê, ngứa ran, dị cảm, loạn cảm, cảm giác đau như đau nhói hoặc đau như điện giật, và trong những trường hợp nặng có thể dẫn đến mất hoàn toàn cảm giác.",Vietnamese
"Đôi khi điều này cũng liên quan đến các triệu chứng vận động như yếu chi xa, rối loạn dáng đi, suy giảm vận động tinh, và hiếm khi có cả các triệu chứng tự động. Chẩn đoán bệnh thần kinh ngoại biên có thể được thực hiện bằng xét nghiệm máu để loại trừ nguyên nhân do dinh dưỡng.",Vietnamese
"thiếu hụt hoặc tình trạng tiềm ẩn như tiểu đường hoặc rối loạn miễn dịch. Chụp hình để loại trừ các bất thường, bất thường về cấu trúc, như thoát vị đĩa đệm hoặc khối u. Điều quan trọng mà tôi sẽ đề cập sau là các xét nghiệm chức năng thần kinh, điện cơ, dẫn truyền thần kinh.",Vietnamese
"tốc độ, các xét nghiệm chức năng kiểm tra phản xạ, xét nghiệm mồ hôi, xét nghiệm cảm giác, và phương pháp xâm lấn nhất sẽ là sinh thiết thần kinh hoặc da để kiểm tra các bất thường về cấu trúc hoặc thần kinh.",Vietnamese
"Bệnh thần kinh ngoại biên thường liên quan nhất đến các thuốc chống ung thư hoạt động thông qua nhiều cơ chế khác nhau, như được trình bày ở đây bên trái là một vài ví dụ. Trong ty thể, stress oxy hóa liên quan đến Bortezomib, Paclitaxel và oxaliplatin.",Vietnamese
"có thể gây ra sự sản sinh các loại oxy phản ứng, điều này có thể làm hỏng DNA ty thể. Cisplatin và oxaliplatin cũng có thể tạo ra các adduct DNA ty thể.",Vietnamese
"và vincristine và oxaliplatin cũng có thể ảnh hưởng hoặc tác động đến cân bằng canxi ty thể. Trong các vi ống, vincristine và các alcaloid vinka khác liên kết với tiểu đơn vị beta của",Vietnamese
"tubulin và ức chế sự hình thành vi ống, còn paclitaxel và docetaxel thuộc họ taxan ức chế sự phân rã của tubulin, dẫn đến sự ngừng chu kỳ tế bào và vi ống bị gián đoạn",Vietnamese
"có thể ảnh hưởng đến vận chuyển ngược dòng và xuôi dòng dọc theo sợi trục và ảnh hưởng đến quá trình tái cấu trúc màng, dẫn đến thoái hóa phụ thuộc vào chiều dài của các đoạn xa sợi trục. Các cơ chế khác bao gồm",Vietnamese
"viêm thần kinh và thoái hóa myelin, thường là hậu quả thứ phát của thoái hóa sợi trục, nhưng cũng có thể là đặc trưng của hội chứng Guillain-Barré, một bệnh tự miễn ảnh hưởng đến",Vietnamese
bao myelin của các dây thần kinh ngoại biên. Một nhóm hợp chất chưa được đánh giá đúng mức có liên quan đến bệnh thần kinh là các chất ức chế thụ thể tyrosine kinase. Hình minh họa bên phải là một,Vietnamese
phân tích thống kê các thử nghiệm lâm sàng cho thấy rằng những bệnh nhân dùng thuốc ức chế thụ thể jeff có nguy cơ cao hơn phát triển bệnh thần kinh trong phòng khám và một phân tích trên 62 loại đã được phê duyệt,Vietnamese
"Các chất ức chế kinase cho đến nay cho thấy rằng 30 trong số đó có liên quan đến các bệnh thần kinh trong lâm sàng. Một nghiên cứu trường hợp được trình bày ở đây về CC-90003, là một hợp chất được phát triển bởi Celgene.",Vietnamese
một chất ức chế ERK1/2 cộng hóa trị được nghiên cứu như một liệu pháp cho các khối u đặc. Ở phía trên là cấu trúc tinh thể của CC-90003 cũng như một biểu đồ cho thấy nó tương đối chọn lọc.,Vietnamese
ít nhất là trong ấn phẩm này đối với ERK và một vài họ kinase ngoài mục tiêu khác mà tôi sẽ đề cập sau. Hợp chất này đã cho thấy hiệu quả trong các mô hình chuột cấy ghép từ bệnh nhân.,Vietnamese
"và cụ thể là trong các mô hình đột biến k-ras, tuy nhiên khi phân tử này được đưa vào thử nghiệm lâm sàng, sau khi 19 bệnh nhân đã được điều trị trong thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 1a.",Vietnamese
"Thử nghiệm lâm sàng đã bị dừng lại và việc phát triển CC-90003 đã bị ngừng một phần do các tác dụng phụ gây độc thần kinh được quan sát thấy trong thử nghiệm lâm sàng, xuất hiện ở một vài trường hợp.",Vietnamese
"nhiều cách khác nhau. Ở đây cho thấy tỷ lệ chóng mặt, mất điều hòa vận động là rối loạn dáng đi, và dị cảm mà tôi đã đề cập trước đó là dấu hiệu điển hình của bệnh thần kinh ngoại biên.",Vietnamese
"Để đặt kết quả thử nghiệm lâm sàng vào bối cảnh, chúng ta nhìn lại dữ liệu phi lâm sàng của CC-90003; các nghiên cứu then chốt được sử dụng trong hồ sơ nộp trước thử nghiệm lâm sàng bao gồm một nghiên cứu GLP kéo dài 28 ngày trên chuột.",Vietnamese
"nơi không quan sát thấy dấu hiệu của bệnh thần kinh và một nghiên cứu GLP kéo dài 28 ngày trên chó với thời gian hồi phục 28 ngày, trong đó có các chỉ số tiêu chuẩn cũng như các phép đo vận tốc dẫn truyền thần kinh",Vietnamese
"điều này đã được bổ sung do các dữ liệu lâm sàng về bệnh thần kinh trong nghiên cứu thăm dò không tuân thủ GLP. Trong nghiên cứu GLP, các dấu hiệu lâm sàng tương tự đã xuất hiện sau một tuần dùng hợp chất.",Vietnamese
"ở mức liều 16 mg/kg/ngày và ngoài kích thước lâm sàng, vận tốc dẫn truyền thần kinh của dây thần kinh cảm giác và vận động ở mức liều đó đã giảm đáng kể trong tuần",Vietnamese
"một lần dùng thuốc và tuần thứ ba của quá trình dùng thuốc. Đáng chú ý, sau khi ngừng dùng thuốc, các động vật đã hồi phục và vận tốc dẫn truyền thần kinh trở lại mức bình thường vào tuần thứ sáu của nghiên cứu.",Vietnamese
"Để đặt dữ liệu phi lâm sàng vào bối cảnh, chúng tôi đã so sánh mức độ phơi nhiễm CC-90003 gây ra bệnh thần kinh ở chó và người. Chúng tôi sử dụng hai thông số dược động học.",Vietnamese
nồng độ tối đa trong huyết tương hay cmax cũng như diện tích dưới đường cong hay AUC của mức độ phơi nhiễm trong 24 giờ đầu sau khi dùng liều tại các thời điểm này và những gì chúng tôi quan sát được là,Vietnamese
Các mức phơi nhiễm gây bệnh thần kinh ở chó trùng lặp đáng kể với các mức phơi nhiễm gây bệnh thần kinh trong thử nghiệm lâm sàng theo cả c-max và AUC.,Vietnamese
gợi ý rằng 90003 gây ra bệnh thần kinh ngoại biên ở mức phơi nhiễm tương tự ở người và chó. Câu hỏi nghiên cứu của chúng tôi đặt ra là liệu CC-9003 có gây bệnh thần kinh ngoại biên ở chó và người hay không.,Vietnamese
"phụ thuộc vào việc ức chế con đường Ras-Raf-MEK-ERK hay là tác động ngoài mục tiêu. Để trả lời câu hỏi về cơ chế này, chúng tôi cần một mô hình in vitro. May mắn cho chúng tôi là đã có một số nghiên cứu được công bố",Vietnamese
"báo cáo về các mô hình bệnh thần kinh ngoại biên in vitro. Đây chỉ là một ví dụ về một phép thử đánh giá sự phát triển của sợi trục thần kinh. Trong nghiên cứu này, các tác giả đã tạo ra các tế bào giống hạch rễ lưng người",Vietnamese
tế bào thần kinh từ tế bào gốc đa năng được nuôi cấy trong một khoảng thời gian với sự hiện diện của các hóa chất theo liều lượng khác nhau và so sánh tác động lên sự phát triển sợi thần kinh với tác động lên khả năng sống của tế bào trong,Vietnamese
thử nghiệm sợi thần kinh hạch rễ lưng cũng như một thử nghiệm tương tự sử dụng tế bào thần kinh trung ương từ LUHMES và họ đã phân loại các hợp chất dựa trên tác động lên thần kinh ngoại biên hoặc trung ương hoặc,Vietnamese
"cả hai tế bào thần kinh đều có hiệu lực tương tự. Đây là một phương pháp rất hữu ích nhưng các loại tế bào này không có sẵn trên thị trường, điều này đã hạn chế khả năng áp dụng của chúng tôi.",Vietnamese
"Có một vài nguồn tế bào thần kinh ngoại vi có sẵn trên thị trường. Đây là một trong số đó, được công bố vào năm 2017. Đây là tế bào thần kinh ngoại vi được biệt hóa từ tế bào gốc đa năng cảm ứng của người.",Vietnamese
từ Ncardia gọi là tế bào Peri.4U và sử dụng một phương pháp rất giống như ở trang trước để quan sát sự phát triển của sợi trục thần kinh. Các tác giả đã có thể cho thấy độ nhạy của một vài,Vietnamese
"các nhóm chất độc thần kinh ngoại biên khác nhau như taxan và các tác nhân can thiệp vi ống; tuy nhiên, chúng không cho thấy độ nhạy với các hợp chất chứa platin như cisplatin hoặc một mô hình",Vietnamese
"chất ức chế protein kinase, điều này khiến chúng tôi đặt câu hỏi về tính hữu ích của phép thử phát triển sợi thần kinh trong việc xác định tác động của các chất ức chế kinase. Vì vậy, giả thuyết của chúng tôi là một chức năng",Vietnamese
việc ghi nhận hoạt động của tế bào thần kinh có thể nhạy hơn với nhiều loại chất độc thần kinh ngoại vi. Xét nghiệm mà chúng tôi phát triển nội bộ đã sử dụng các tế bào Peri.4U trong hệ thống Axion,Vietnamese
"Hệ thống Maestro nên ở đây chúng tôi sử dụng các đĩa MEA 48 giếng với 16 điện cực độc lập mỗi giếng, và đây chỉ là một số hình ảnh miễn dịch huỳnh quang từ các tài liệu đã được công bố.",Vietnamese
"cho thấy rằng các tế bào này biểu hiện MAP2, là một dấu ấn thần kinh, cũng như Peripherin, là một dấu ấn đặc hiệu cho các tế bào thần kinh ngoại vi.",Vietnamese
"Đây là quy trình làm việc của thiết kế thí nghiệm của chúng tôi. Chúng tôi phủ các đĩa với PEI, đây là tiêu chuẩn cho các tế bào thần kinh mà chúng tôi gieo vào ngày đầu tiên và chúng tôi nuôi cấy các tế bào trong tổng cộng 14 ngày trên các đĩa MEA.",Vietnamese
lấy các số liệu trong suốt quá trình và tôi nên chỉ ra một khía cạnh quan trọng trong thiết kế thí nghiệm của chúng tôi là chúng tôi bắt đầu thêm hợp chất vào các tế bào của mình bắt đầu từ ngày thứ hai và chúng tôi bổ sung hợp chất,Vietnamese
mỗi lần chúng tôi thay môi trường và do đó các tế bào tiếp xúc với hợp chất trong 12 trên tổng số 14 ngày nuôi cấy. Đây là một khía cạnh quan trọng trong thiết kế thí nghiệm của chúng tôi vì,Vietnamese
bệnh thần kinh ngoại biên thường xuất hiện sau vài tuần hoặc vài tháng kể từ khi bắt đầu dùng thuốc. Đây là kết quả xác thực ban đầu của chúng tôi về mô hình với các trường hợp đã biết,Vietnamese
"các chất độc thần kinh ngoại vi. Chúng tôi đã sử dụng bốn loại: Colchicine là một chất ức chế vi ống, Cisplatin là một hợp chất chứa platin, Sunitinib là một chất ức chế thụ thể tyrosine kinase,",Vietnamese
"và Thalidomide. Chúng tôi đã xem xét ba chỉ số chính: tốc độ phát xung trung bình theo thời gian và trong môi trường nuôi cấy, số lượng điện cực hoạt động trong mỗi giếng nuôi cấy theo thời gian, và tốc độ phát xung trung bình có trọng số.",Vietnamese
"tốc độ này về cơ bản là tốc độ phát xung trung bình được chuẩn hóa theo số lượng điện cực đang hoạt động. Chúng tôi đã quan sát thấy tác động của ba trong bốn hợp chất ở một nồng độ duy nhất, tuy nhiên với hai hợp chất cụ thể là Colchicine và Cisplatin.",Vietnamese
"chúng tôi đã quan sát thấy sự giảm đáng kể về khả năng sống của tế bào trong suốt 14 ngày nuôi cấy, 12 ngày tiếp xúc với hóa chất. Chúng tôi cũng nhận thấy rằng Sunitinib có hiệu quả đối với tần số phát xung trung bình và tần số phát xung trung bình có trọng số.",Vietnamese
đã có một tác động cụ thể lên điện sinh lý mà không có tác động gây độc tế bào tương ứng. Quan trọng là hệ thống mô hình này nhạy cảm với các tác động của CC-90003. Chúng tôi đã thực hiện một,Vietnamese
"đặc trưng đáp ứng liều lượng và tại thời điểm này tôi muốn chỉ ra rằng trong suốt quá trình nuôi cấy 14 ngày, chúng ta quan sát thấy các tác động theo thời gian và cách dễ nhất để định lượng những tác động đó theo thời gian là",Vietnamese
"tính diện tích dưới đường cong của từng chỉ số theo thời gian tại mỗi nồng độ hóa chất. Ở bên phải, tôi đang hiển thị diện tích dưới đường cong cho tốc độ bắn trung bình có trọng số",Vietnamese
"Chỉ số cho CC-90003 ở phía trên cũng như một chất ức chế khác của cùng một con đường là UO126, đây là một chất ức chế MEK1/2, và cả hai hợp chất đều ức chế mạnh tốc độ phát xung trung bình có trọng số trong thử nghiệm này.",Vietnamese
"Cách tiếp cận mà chúng tôi đã sử dụng để kiểm tra sự phụ thuộc vào ERK của các phát hiện in vitro là đánh giá tính chọn lọc kinase của CC-9003, sunitinib, cũng như",Vietnamese
"như 12 chất tương tự cấu trúc của CC-9003. Chúng tôi đã sàng lọc nhiều hơn 12 chất trong thử nghiệm chọn lọc kinase này, nhưng chúng tôi đã chọn 12 chất trong số đó để sàng lọc tiếp theo và sàng lọc in vitro dựa trên tính chọn lọc đa dạng của chúng.",Vietnamese
"của các kinase ngoài mục tiêu khác. Vì vậy, bạn có thể thấy ở bảng bên phải rằng tất cả các hợp chất, ngoại trừ sunitinib, đều ức chế mạnh hoạt động của ERK1 và 2 cũng như hoạt động của BRAF.",Vietnamese
"tuy nhiên, chúng thể hiện một loạt các mức độ đặc hiệu khác nhau đối với các kinase ngoài mục tiêu này. Chúng tôi đã tiến hành đánh giá đáp ứng liều của cả 14 hợp chất thông qua xét nghiệm in vitro.",Vietnamese
và so sánh kết quả của chúng tôi với dữ liệu IC50 sinh hóa ERK nội bộ cũng như dữ liệu chọn lọc kinase từ z prime light acid mà tôi đã trình bày ở trang chiếu trước và những gì chúng tôi,Vietnamese
"đã phát hiện ra ba điều: thứ nhất là tác động của các hợp chất lên điện sinh lý không tương quan với hoạt tính ức chế ERK, mặc dù chúng ta chưa thể loại trừ hoàn toàn sự phụ thuộc vào ERK.",Vietnamese
"Nó cũng không tương quan với độc tính tế bào, cho thấy rằng các tác động của các hợp chất lên điện sinh lý thần kinh là độc lập với độc tính tế bào, nhưng tác động này lại có tương quan.",Vietnamese
"với tính chọn lọc kinase sử dụng chỉ số so sánh này gọi là Gini Score, đây là một chỉ số được dùng để so sánh tính chọn lọc của các chất ức chế kinase, trong đó điểm số càng thấp thì tính chọn lọc càng thấp",Vietnamese
"tính chọn lọc càng cao thì điểm số càng cao và bạn có thể thấy bây giờ tại sao chúng tôi đã chọn 12 chất tương tự cấu trúc của CC-90003, chúng có tính chọn lọc thấp hơn và cao hơn so với CC-90003",Vietnamese
"và đáng chú ý là sunitinib có độ chọn lọc thấp nhất trong tất cả các hợp chất mà chúng tôi đã thử nghiệm. Với dữ liệu in vitro trong tay cũng như dữ liệu về độ chọn lọc kinase ánh sáng z prime, chúng tôi đã có một bộ công cụ",Vietnamese
có sẵn để đánh giá các tác động ngoài mục tiêu tiềm năng lên các kinase ngoài ERK có thể liên quan đến hoạt tính in vitro của các hợp chất này và do đó cũng có thể liên quan đến bệnh thần kinh. Đây chỉ là,Vietnamese
"một vài mối tương quan mà chúng tôi đã rút ra, ví dụ đầu tiên là hoạt động FER có tương quan đáng kể với hiệu lực ức chế số lượng điện cực hoạt động trong ống nghiệm.",Vietnamese
"Hoạt tính ức chế IGF1R có tương quan với hiệu lực ức chế tốc độ phát xung trung bình có trọng số và hoạt tính PDGFRA có tương quan đáng kể với giá trị IC50 về khả năng sống sót, gợi ý rằng",Vietnamese
rằng việc ức chế các kinase này có thể liên quan đến các kết quả in vitro này. Chúng tôi tiếp tục tìm hiểu vai trò của kinase FER và IGF1R,Vietnamese
"trên các nơ-ron ngoại vi bằng cách sử dụng tìm kiếm tài liệu. FER kinase được biết là phosphoryl hóa tubulin, tham gia vào động lực vi ống và điều hòa sự co rút sợi trục ở hạch rễ lưng.",Vietnamese
"Do đó, có một mối liên hệ hợp lý giữa việc ức chế fur ngoài mục tiêu và hiệu lực ức chế số lượng điện cực hoạt động mà chúng tôi quan sát được trong xét nghiệm in vitro, với giả định rằng số lượng điện cực hoạt động là một thước đo cho mức độ phát triển của các sợi thần kinh trong môi trường in vitro.",Vietnamese
"Có nhiều thông tin hơn đáng kể về tín hiệu IGF1R trong các tế bào thần kinh. Tín hiệu IGF1R được biết là thúc đẩy khả năng di chuyển, sự phát triển sợi nhánh và sự sống sót của các tế bào thần kinh ngoại biên cũng như IGF1R.",Vietnamese
"trước đây có hai phần riêng biệt mà bây giờ họ đã hợp nhất thành một bản cập nhật, hy vọng sẽ được cập nhật liên tục khoảng mỗi",Vietnamese
"khoảng một năm nữa khi chúng ta tiến về phía trước, tôi không nghĩ rằng chúng ta thực sự có thời gian để đi sâu vào vấn đề này quá nhiều. Tôi chỉ muốn chỉ ra rằng có một phiên bản mới của bảng 2.",Vietnamese
"tài liệu này tổng hợp các ngưỡng phân tách (breakpoints) của CLSI cho NRA đối với các chủng Pseudomonas, Acinetobacter và Cena, đây là một nguồn tài nguyên thực sự hữu ích.",Vietnamese
"ừ, nên tôi hy vọng mọi người đã đánh dấu trang này, tôi đã được gặp Sadama xinh đẹp trong tuần này và tôi đã rất phấn khích, trong hai tập febrile tiếp theo của chúng tôi là",Vietnamese
"thực ra sẽ nói về một loại nhiễm trùng gram âm đa kháng thuốc đang đến gần, hy vọng mọi người cũng có thể sử dụng đó như một nguồn tài nguyên.",Vietnamese
"được rồi, một lời giới thiệu tốt cho Febrile và tôi sẽ đảm bảo đăng tweet về điều đó, điều này hoàn toàn chấp nhận được. Được rồi, bài báo đánh giá về kháng khuẩn.",Vietnamese
thời gian điều trị nhiễm khuẩn huyết do vi khuẩn gram âm ở bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính do ung thư huyết học để cấy ghép tế bào gốc tạo máu đã được công bố,Vietnamese
"trong bệnh truyền nhiễm ghép tạng, đây là kết quả của một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu được thực hiện trên các bệnh nhân nutrific với nhiễm đơn vi khuẩn",Vietnamese
"nhiễm khuẩn huyết do vi khuẩn gram âm từ năm 2018 đến 2022, kết quả chính là tổng hợp của tử vong do mọi nguyên nhân và tái phát vi sinh học",Vietnamese
"trong vòng 90 ngày sau khi hoàn thành liệu pháp, vì vậy kết quả phụ là tổng hợp của CDI trong 90 ngày và sự phát triển của vi khuẩn mdrgnr, ôi những telas này là",Vietnamese
"giết tôi đi, họ đã điều tra kết quả của thời gian ngắn là nhỏ hơn hoặc bằng 10 ngày, trung bình là 11 đến 14 ngày và dài là lớn hơn hoặc bằng 15 ngày",Vietnamese
"vậy là chúng ta có, để xem, hai nhóm đi chung xe, chúng ta có hai nhóm Constantine và sau đó chúng ta có ba hoặc nhiều hơn nhóm đi chung xe, được rồi, không có sự khác biệt đáng kể trong việc...",Vietnamese
"Tiêu chí tổng hợp chính được quan sát đối với nhóm trung gian so với nhóm ngắn hoặc kéo dài và không có sự khác biệt đáng kể ở tiêu chí phụ, vì vậy hãy cùng xem.",Vietnamese
"có vẻ như hai nhóm đi chung xe đã thắng um bài báo tiếp theo này tôi nghĩ là một bài thực sự, thực sự hay và uh Daniel, bạn có thể",Vietnamese
"tham gia vào bất kỳ lúc nào cho bất kỳ điều nào trong số này, ôi, thực ra nó là tuyệt nhất từ trước đến nay, nhưng chỉ để nâng cao kỳ vọng thôi, ừm, vậy nên trong CID đã có một bài báo được xuất bản",Vietnamese
"gọi là những lầm tưởng về kháng sinh dành cho các bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm, uh, vì vậy đây là một bộ sưu tập rất hay gồm tám lầm tưởng liên quan đến việc kê đơn kháng sinh một cách tinh tế",Vietnamese
"các tác nhân kháng khuẩn nên hy vọng mọi người đã sẵn sàng. Tôi sẽ chỉ đọc qua các quan niệm sai lầm và đưa ra một số ấn tượng ban đầu, nhưng đây thực sự là một chủ đề rất tuyệt vời.",Vietnamese
"loại sách đọc nhanh bao quát nhiều vấn đề thường gặp, vì vậy điều đầu tiên là quan niệm sai lầm rằng nên tránh dùng fastlin cho các nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương",Vietnamese
"Ờ, thực ra tôi vừa nói về điều này tuần trước khi tôi đang trực ca liên quan đến một bệnh nhân bị nhiễm khuẩn huyết MSSA và tôi cho rằng có lẽ đã được điều trị trước đó.",Vietnamese
"dịch não tủy đã được tiệt trùng trong bối cảnh đặt dẫn lưu não thất ngoài và đang dùng cefazolin, vì vậy mặc dù điều này không được xem là điều mà",Vietnamese
"chúng tôi dùng cho nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương, tôi không nghĩ vậy, tôi không nghĩ là nó thực sự không vào được dịch não tủy, nên đó là điều đầu tiên, vâng, vâng, ý tôi là, tôi cũng không hẳn là già lắm",Vietnamese
"đủ để đã có mặt khi huyền thoại này được tạo ra nhưng đó là thế kỷ trước và nó chỉ, nó chỉ, nó vẫn ở đó, ý tôi là mọi người đo mức độ của họ",Vietnamese
"Xuất sắc trong sự thấu hiểu nhưng ôi trời ơi, đây là một trong những ""viên ngọc"" mà thực ra lại không đúng, vâng vâng.",Vietnamese
"Ờ được rồi, số hai là phải tránh dùng linezolid ở những bệnh nhân đang dùng SSRI, điều này tôi nghĩ chúng ta đã làm khá tốt khi chúng ta xem các bài báo về vấn đề này.",Vietnamese
"che phủ lên những trường hợp trước đây về Gas rằng hội chứng serotonin là rất rất hiếm ngay cả khi lacelet được sử dụng cùng với các tác nhân tăng serotonin khác, vì vậy tôi nghĩ rằng nhiều bác sĩ truyền nhiễm và uh bác sĩ truyền nhiễm",Vietnamese
"Các bác sĩ và dược sĩ chuyên về bệnh truyền nhiễm cố gắng làm việc với các nhóm để đề xuất rằng Wellness vẫn là một lựa chọn tốt cho bệnh nhân, ừm, ngay cả khi họ đang dùng một loại thuốc rất, rất...",Vietnamese
"liều thấp SSRI nhưng tôi vẫn nghĩ đây là điều mà mọi người vẫn đang cố gắng giải quyết, vâng, tôi phải nói rằng điều này thực sự làm tôi đau lòng, chúng tôi lại vừa thảo luận về nó trong buổi giao ban hôm nay, nó...",Vietnamese
"một trong những điều tưởng như là sự thật nhưng thực ra không phải, cứ được truyền miệng mãi, lại là một huyền thoại nữa, vâng, nó gây ra rất nhiều sợ hãi",Vietnamese
"Ờ được rồi, số ba, không cần điều chỉnh liều cho Lane's lid ở những bệnh nhân suy thận, nên thực ra điều này đã hữu ích cho tôi, tôi...",Vietnamese
"chưa thực sự điều chỉnh liều dùng qua đường mũi ở người lớn và tôi chắc chắn chưa bao giờ sử dụng việc theo dõi nồng độ thuốc điều trị, ừm, chúng ta phải điều chỉnh liều này, cái...",Vietnamese
"tần suất của lenasolin ở trẻ em theo độ tuổi nhưng ừm, thật thú vị khi đọc về điều này vì",Vietnamese
"Tôi, tôi thực sự không... không thực sự nghĩ về điều đó, trước đây nó cũng chưa từng xuất hiện, tôi phải nói là, vâng, tôi cảm ơn dược sĩ lâm sàng của mình vì điều đó.",Vietnamese
dạy tôi điều này tôi phải nói và giúp tôi quản lý việc này nên cảm ơn bạn nhé được rồi huyền thoại tiếp theo của chúng ta là clindamycin là thuốc hàng đầu để phòng ngừa,Vietnamese
"nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật và bệnh nhân được báo cáo dị ứng với penicillin, ừm, cái này thì dễ thôi, tôi nghĩ nhiều người trong chúng ta đã cố gắng giảm việc sử dụng clindamycin.",Vietnamese
"nhưng chỉ để nhắc lại, bạn có thể sử dụng một loại cephalosporin có cấu trúc khác biệt ở những người có tiền sử sốc phản vệ với penicillin thay vì dùng clindamycin",Vietnamese
"Được rồi, cái tiếp theo là trim sofa không có hoạt tính in vitro đối với strep pyogenes. Cái này tôi nghĩ rất hay, họ đã thảo luận một số về...",Vietnamese
"các nghiên cứu vi mô và lâm sàng cho thấy rằng đơn trị liệu với trim sofa là một lựa chọn cho nhiễm trùng, bao gồm cả những trường hợp có liên quan đến liên cầu khuẩn",Vietnamese
"có ý kiến gì không Daniel, có hay không, tôi phải nói là tuyệt vời, thực sự rất tốt, vấn đề là quá nhiều người đang được cho dùng những cái, những Z pack đó",Vietnamese
"và bạn biết không, z-pack không phải là liệu pháp đơn trị tốt cho các vi khuẩn sinh học tốt nhất, vâng vâng vâng, ừ được rồi, tiếp theo, fosfomycin đường uống là một loại thuốc tuyệt vời cho",Vietnamese
"viêm bàng quang không biến chứng và tôi đã ghi chú, theo quan điểm của tác giả, về dữ liệu lâm sàng ngẫu nhiên gần đây nhất từ những phụ nữ bị viêm bàng quang không biến chứng cho thấy",Vietnamese
việc điều trị bằng nitrofurantoin mang lại hiệu quả lâm sàng và vi sinh lớn hơn sau 28 ngày so với phosphomycin. Tôi phải thừa nhận rằng tôi thực sự rất thích nhịn ăn vì tội lỗi của mình.,Vietnamese
"đối với viêm bàng quang không biến chứng, ừ thì có lẽ tôi sẽ chỉ đặt, bạn biết đấy, đặt cái dấu hiệu Cảnh báo nhỏ đó trong đầu mình ngay bây giờ",Vietnamese
"Ờ, ừ, khi nào thì viêm bàng quang không biến chứng lại trở nên khó khăn như vậy nhỉ? Ý tôi là, thực sự là như vậy. Một trong những điều khó khăn là kiểu thiên kiến xác nhận, đúng không?",Vietnamese
"chín mươi phần trăm là nó sẽ tự khỏi nên bạn nghĩ mình đang làm đúng nhưng thực ra bạn không làm đúng đâu vâng, được rồi, và sau đó chúng ta đến phần",Vietnamese
"Hai loại cuối cùng, Rifampin và Gentamicin, là thiết yếu để điều trị viêm nội tâm mạc van nhân tạo do các loài tụ cầu, mà tôi nghĩ chúng ta đã nói về vấn đề này có lẽ một lần rồi.",Vietnamese
"hoặc hai lần, ừm, trên presscast trước đây, nhưng dữ liệu về các tác nhân bổ trợ này thì còn hạn chế, tôi sẽ nói là hoặc thực sự chỉ là không có",Vietnamese
"nhưng mà nhưng bạn biết đấy, đây là cái mà họ gọi là sự đồng thuận Delphi, nơi bạn tập hợp một nhóm những người đàn ông da trắng lớn tuổi tự tin lại với nhau",Vietnamese
"ở cùng phòng với nhau và họ kiểu như vâng, chúng tôi nghĩ đó là một ý tưởng hay, hãy đưa điều đó vào hướng dẫn, vâng, hãy thực sự bắt đầu có các hướng dẫn dựa trên bằng chứng chứ không phải trên",Vietnamese
"hướng dẫn đồng thuận của Oracle ở Delphi, được rồi, và điều cuối cùng của chúng ta là doxycycline chống chỉ định ở phụ nữ mang thai và bệnh nhi nhỏ tuổi hơn",Vietnamese
dưới tám tuổi nên đây chỉ là một lời nhắc nhở tuyệt vời rằng nếu bạn bị nhiễm trùng nghiêm trọng và doxy là lựa chọn tốt nhất thì bạn nên sử dụng doxy,Vietnamese
"Ờ, vậy thôi, tôi không có gì để bổ sung cho cái đó cả. Được rồi, tôi chỉ đang chuẩn bị tinh thần cho tất cả những lời chỉ trích từ mấy ông già da trắng thôi. Ờ, bài báo Dal bevanson cho...",Vietnamese
điều trị nhiễm trùng da và cấu trúc da do vi khuẩn cấp tính ở bệnh nhân béo phì hoặc tiểu đường: một phân tích dưới nhóm từ dữ liệu tổng hợp của các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn ba,Vietnamese
"các thử nghiệm gần đây được công bố cả trên giường bệnh và tôi thích nghĩ về Dalma banson như một dạng bào chế tác dụng kéo dài của Vancomycin, vì vậy lý tưởng nhất là thay vì dùng loại đó",Vietnamese
Vancomycin hai lần một ngày thì chỉ cần dùng dalbavancin một lần mỗi tuần tại phòng khám của trung tâm truyền dịch và có lẽ tránh được việc,Vietnamese
"nhập viện trong dữ liệu công bố này từ hai thử nghiệm pha ba của dalva vanson và chúng tôi đã dùng 1000 miligam tiêm tĩnh mạch vào ngày đầu tiên, 500",Vietnamese
miligam tiêm tĩnh mạch vào ngày thứ tám và họ có một nhóm so sánh với thử nghiệm một giai đoạn dùng liều đơn chỉ 1500 miligam vào ngày đầu tiên so với hai liều,Vietnamese
"1000 miligam tiêm tĩnh mạch vào ngày đầu tiên, sau đó dùng 500 miligam vào ngày thứ tám và liều gấp đôi ở người lớn; các dữ liệu này được tổng hợp riêng biệt theo chỉ số BMI ban đầu.",Vietnamese
"tình trạng tiểu đường chúng tôi đạt được thành công lâm sàng trong vòng 48 đến 72 giờ với mức giảm kích thước tổn thương lớn hơn 20%, kết thúc điều trị vào ngày thứ 14 (EOT).",Vietnamese
"và ngày 28 đã được đánh giá theo ý định điều trị, vì vậy trong nhóm van advance và dân số theo ý định điều trị, ở thời điểm 48 đến 72 giờ, thành công lâm sàng đã đạt được ở",Vietnamese
"89,3 phần trăm bệnh nhân có chỉ số BMI bình thường và 79 đến 88 phần trăm bệnh nhân có chỉ số BMI cao đã đạt được thành công lâm sàng sau điều trị Double vacancy, với tỷ lệ thành công chung là 82,4%.",Vietnamese
"tỷ lệ phần trăm bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, 86 phần trăm bệnh nhân không mắc bệnh tiểu đường và các xu hướng tương tự cũng được quan sát đối với các trường hợp nhiễm trùng do Mass cylinder",Vietnamese
"tục đề kháng tụ cầu vàng hay tôi vẫn chưa nhạy cảm với tụ cầu Aquarius, nên có một vài suy nghĩ, ừm, cũng khá hay khi có lựa chọn này",Vietnamese
"liều đơn 1,5 gam gabavencin có thể truyền trong khoảng 30 phút, vẫn cần nhắc lại về mô hình IDSA phân biệt giữa nhiễm trùng có mủ và không có mủ.",Vietnamese
"viêm mô tế bào nhưng ở đây chúng ta có liều dùng một lần để đạt được nồng độ trong tĩnh mạch, vậy chúng ta có nên cân nhắc điều này đối với viêm mô tế bào không quanh mắt không?",Vietnamese
"an toàn hơn về mặt độc tính Merino và cần ít theo dõi hơn nhiều so với vancomycin tiêm tĩnh mạch, giờ đây cú sốc về giá chỉ còn sáu nghìn đô la một liều",Vietnamese
vâng tôi biết tôi luôn dừng một ban nhạc ai đó thì dễ dàng hơn một chút để lấy cho bệnh nhân ôi xin lỗi uh à ncid tôi đã rút một,Vietnamese
bài báo Sự khác biệt toàn cầu và việc quản lý nhiễm khuẩn huyết do stapharios không có tiêu chuẩn chăm sóc quốc tế nên đây là một khảo sát đã được,Vietnamese
ấn tượng vì họ đã có thể lấy ý kiến từ hơn 2000 bác sĩ đến từ 71 quốc gia khác nhau trên sáu châu lục trong vòng ba tuần,Vietnamese
và nó cho thấy sự khác biệt lớn và các mô hình thực hành trong quản lý nhiễm khuẩn huyết do tụ cầu vàng trên toàn thế giới như được phản ánh trong tiêu đề,Vietnamese
um và cho thấy rằng thực sự không có bất kỳ tiêu chuẩn chăm sóc quốc tế nào nhất định uh chỉ để cung cấp thêm chi tiết về khảo sát thì nó được thực hiện bằng tiếng Anh và nhắm đến người lớn cũng như trẻ em,Vietnamese
"các bác sĩ lâm sàng và đã được phân phối thông qua các danh sách email trên mạng xã hội, Twitter và WeChat, ờ, vì vậy tôi đã rút ra một số điểm chính của họ về mssa safazlin",Vietnamese
"là lựa chọn đầu tiên ở Bắc Mỹ về tác nhân, trong khi dường như penicillin chống tụ cầu được ưa chuộng hơn ở các châu lục khác, và đối với MRSA thì là Vancomycin.",Vietnamese
nói chung được ưa chuộng ở khắp nơi nhưng có một loại phạm vi rộng về các tác nhân mà mọi người lựa chọn trong thực hành bổ sung Rifampin,Vietnamese
liên quan đến vật liệu giả nhiễm trùng với sapphire spectrumia được báo cáo thường xuyên hơn ở châu Âu và sau đó là tỷ lệ thấp nhất ở miệng,Vietnamese
"liệu pháp chuyển đổi đã được thực hiện ở Hoa Kỳ, nơi ba phần tư số người tham gia khảo sát cho biết họ không bao giờ hoặc hiếm khi sử dụng kế hoạch này để chuyển sang đường uống và sau đó",Vietnamese
"Tỷ lệ chấp nhận cao nhất, xin lỗi, là ở châu Âu, nơi 55 người cho biết họ thường xuyên sử dụng phương pháp này; ở đó dường như có một số...",Vietnamese
"sự đồng thuận về thời gian điều trị mà tôi nghĩ là đáng chú ý, nghĩa là tất cả chúng ta đều lo lắng và điều trị trong khoảng thời gian tương tự nhau",Vietnamese
"ờ và sau đó họ cũng đã xem xét một chút về việc sử dụng PET scan như một công cụ chẩn đoán, điều này khá khác nhau mà tôi nghĩ có lẽ liên quan đến vấn đề sẵn có.",Vietnamese
tùy thuộc vào nơi mà những người tham gia khảo sát đang hành nghề và cuối cùng là có sự bất đồng về định nghĩa của Sapphire dai dẳng,Vietnamese
"spectrumia trên khắp thế giới, tôi đoán điều đó cũng không quá ngạc nhiên, nhưng dường như nhiều người sử dụng khoảng ba đến bốn ngày nuôi cấy liên tục có thể, nhưng nó",Vietnamese
"tất nhiên là đa dạng ừm nên có rất nhiều, họ có một vài hình minh họa đẹp mà ừm tôi đã thêm vào đây để xem kỹ hơn về các chi tiết khi họ",Vietnamese
chia nhỏ nó theo các khu vực khác nhau nhưng tôi nghĩ đây là một bài báo thực sự thú vị để xem cách một điều gì đó rất phổ biến mà chúng ta thường xuyên đối mặt nhưng không phải lúc nào cũng,Vietnamese
"rằng có rất nhiều điều mà chúng ta chưa biết hoặc chưa thống nhất được cách thực hành của mình. Được rồi, quay lại với nhiễm trùng đường tiểu, bài báo",Vietnamese
"các thang điểm nguy cơ lâm sàng để dự đoán tribethaprin, sulfa methoxazole, fluoroquinolone, nitrofurantoin và cephalosphorin thế hệ thứ ba",Vietnamese
Tỷ lệ không nhạy cảm trong các trường hợp nhiễm trùng đường tiết niệu phức tạp ở người lớn điều trị ngoại trú đã được công bố gần đây và đúng là dạng nhiễm trùng mở.,Vietnamese
"bệnh cùng với tất cả các yếu tố lịch sử rõ ràng như đã sử dụng kháng sinh trước đó, tương tác với hệ thống chăm sóc sức khỏe hoặc đang ở trong một cơ sở, giới tính nam và",Vietnamese
"bệnh đi kèm làm tăng khả năng xuất hiện các vi khuẩn kháng thuốc, nhưng nhìn chung có rất nhiều trường hợp kháng kháng sinh được ghi nhận ngay từ ban đầu, do đó càng củng cố cho việc",Vietnamese
"tầm quan trọng của việc biết tỷ lệ kháng kháng sinh trong bảng kháng sinh địa phương của bạn, bài tiếp theo này từ Jama có tiêu đề so sánh truyền liên tục với truyền ngắt quãng",Vietnamese
"Quản lý penum và những bệnh nhân nguy kịch bị nhiễm trùng huyết trong thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên mercy, và tôi cảm thấy như thử nghiệm này đã mở ra",Vietnamese
"Croatia, Ý, Kazakhstan và Nga, các tác giả kết luận rằng việc sử dụng liên tục Amir PanAm so với ngắt quãng không cải thiện về mặt lâm sàng.",Vietnamese
"kết quả liên quan và anh ấy, tôi thấy những bệnh nhân mà họ đã chăm sóc bị nhiễm trùng huyết, điều này dựa trên 607 bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết hoặc sốc nhiễm trùng dựa trên",Vietnamese
tổng hợp của tất cả các nguyên nhân tử vong và sự xuất hiện của vi khuẩn kháng thuốc toàn phần hoặc kháng thuốc mở rộng tại,Vietnamese
"ngày 28. do đó kết quả tổng hợp đã xuất hiện và có 47 trường hợp trong nhóm dùng meropenem liên tục và 49 trường hợp trong nhóm dùng ngắt quãng, nguy cơ tương đối là",Vietnamese
"0,96 với khoảng tin cậy 95% từ 0,81 đến 1,13 với giá trị p là 0,6 um, nhìn chung các bệnh nhân là nam giới da trắng trên 60 tuổi với mức khá thấp",Vietnamese
"tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường, bệnh thận mạn tính, ung thư, họ đều khá nặng, 61 trường hợp được báo cáo là sốc nhiễm trùng, vị trí nhiễm trùng được xác định ở khoảng 70 phần trăm của",Vietnamese
bệnh nhân trong nhóm liên tục và 64 trong nhóm ngắt quãng với tác nhân phổ biến nhất là đường hô hấp và vi khuẩn gram âm phổ biến nhất,Vietnamese
"Các vi sinh vật được phân lập là klebsiella, pseudomonas, E. coli và acetobacter; chúng có một vài kết quả phụ.",Vietnamese
"rằng không có sự khác biệt đáng kể ở những người bao gồm tỷ lệ tử vong trong 90 ngày, khoảng 42 ở cả hai nhóm, tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trong 28 ngày là 30",Vietnamese
"so với 33 phần trăm và so sánh giữa liên tục với ngắt quãng, sau đó là sự xuất hiện của vi khuẩn kháng thuốc vào ngày 28, lần lượt là 24 so với 25 phần trăm",Vietnamese
"họ đã thực hiện một số phân tích độ nhạy nhưng không xác định được một nhóm phụ cụ thể nào mà trong đó kết quả chính có sự khác biệt, vì vậy bao gồm cả những bệnh nhân mà cụ thể",Vietnamese
có các vi khuẩn gram âm với MIC cao đối với kháng sinh carbapenem hoặc đang xem xét mức độ nặng cao so với thấp của bệnh,Vietnamese
"vì vậy bạn biết đấy, tôi đã ghi chú lại rằng các bệnh nhân là nội trợ trong khoảng chín ngày và sau đó ở phòng chăm sóc đặc biệt khoảng năm ngày trong nhóm điều trị liên tục trước khi...",Vietnamese
"ngẫu nhiên hóa có nghĩa là bệnh nhân nhìn chung đã dùng kháng sinh trước đó và bạn biết đấy, chắc hẳn đã có triệu chứng mới hoặc tiến triển",Vietnamese
"nhiễm trùng đã khiến nhóm của họ kê đơn miropenum, điều này chắc chắn có thể góp phần vào thực tế rằng những bệnh nhân này có thể đang ở một nơi có",Vietnamese
"tiên lượng xấu, đặc biệt là so với các thử nghiệm mà bệnh nhân được tuyển chọn từ bối cảnh nhiễm trùng huyết khởi phát trong cộng đồng",Vietnamese
"Ờ, vậy có lẽ đó có thể giải thích tại sao kháng sinh ít có khả năng tác động hơn, mặc dù các bệnh nhân khá nặng nhưng chỉ có 10 phần trăm là có xác nhận nhiễm trùng huyết.",Vietnamese
"Ờ, có thể là chúng ta không thực sự thể ngoại suy điều này sang các loại beta-lactam khác, như là có thể có điều gì đó đặc biệt đối với các tác nhân như piptazo, bạn biết đấy.",Vietnamese
"không, điều đó không áp dụng cho carbopenem, và sau đó tôi nghĩ tôi sẽ cần sự giúp đỡ từ một dược sĩ để biết về điều này, nhưng chỉ đang suy nghĩ về liều dùng.",Vietnamese
mà họ sử dụng trong thử nghiệm và và về độ ổn định thì tôi từng nghĩ rằng mirror penum không đặc biệt ổn định cho truyền liên tục nhưng trong nghiên cứu,Vietnamese
"họ có vẻ đã thay túi mỗi bốn đến sáu giờ, điều mà tôi nghĩ là có thể làm được và có lẽ không phải là vấn đề trong môi trường ICU, nhưng chỉ là",Vietnamese
"một điều để suy nghĩ nếu bạn đang cố gắng dịch nó, nên tôi không thực sự biết liệu điều này có nhất thiết sẽ thay đổi suy nghĩ của mọi người để cân nhắc hay không",Vietnamese
điều chỉnh một phác đồ lâm sàng hoặc hướng dẫn nếu họ đã có một phác đồ sử dụng truyền liên tục vì dường như không có dấu hiệu của,Vietnamese
"tác hại và đã có những phân tích tổng hợp trước đó cho thấy việc truyền liên tục làm giảm tỷ lệ tử vong, nhưng tôi đã biết rằng có một",Vietnamese
"thử nghiệm sắp tới có tên là nghiên cứu nhóm truyền beta lactam hay blink ba, mà nhân tiện cũng là một cái tên rất hay, so sánh giữa truyền liên tục piptazo hoặc",Vietnamese
"so sánh giữa tiêm truyền penum liên tục và tiêm truyền ngắt quãng về tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trong 90 ngày, vì vậy điều đó có thể là một thử nghiệm mang tính quyết định hơn hoặc mang tính quyết định",Vietnamese
"ừ trả lời cho mọi người đúng không, thật sự là rất khó, tôi hiểu khái niệm và tôi hiểu kỳ vọng, nhưng vâng, ở đây chúng ta có một...",Vietnamese
"thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên không cho thấy lợi ích nên được rồi, nhân tiện hôm nay tôi nói khá nhiều về nhiễm trùng đường tiểu, các ngưỡng pyuria hiện tại đang thúc đẩy việc sử dụng không phù hợp",Vietnamese
Chẩn đoán nhiễm trùng đường tiểu và phụ nữ lớn tuổi đã được công bố trên CID và họ bắt đầu bằng cách viết rằng sự hiện diện của bạch cầu niệu vẫn là nền tảng đối với nhiều người.,Vietnamese
"Tuy nhiên, trong chẩn đoán nhiễm trùng đường tiểu, hơn 90 phần trăm bệnh nhân có vi khuẩn niệu không triệu chứng lại có bạch cầu niệu, dẫn đến việc điều trị không cần thiết, vì vậy uh the",Vietnamese
Các nhà đầu tư ở đây đã định lượng bạch cầu niệu bằng kính hiển vi tự động và đo tế bào dòng chảy để xác định độ chính xác chẩn đoán nhiễm trùng đường tiểu và đưa ra ngưỡng bạch cầu niệu cho,Vietnamese
"Nhiễm trùng đường tiểu và phụ nữ lớn tuổi hiện nay họ nói rằng ngưỡng thường dùng là 10 bạch cầu trên microlit có độ nhạy kém, chỉ 36 phần trăm.",Vietnamese
"um cụ thể là 36 phần trăm, tôi xin lỗi, độ nhạy là một trăm, còn ở ngưỡng 264 thì điều đó sẽ rất khó",Vietnamese
"một điều cần nhớ là độ nhạy và độ đặc hiệu lần lượt là 88, tỷ số khả năng dương tính và âm tính là 7,2 và 0,1, vì vậy đúng là sử dụng mức cao hơn",Vietnamese
"giới hạn cho các bạch cầu đó có thể hợp lý hơn một chút, cậu bé 10 có vẻ thực sự thấp, ừm, và tiếp theo tôi có gì nhỉ, ncid, tôi lấy cái này ra vì tôi chưa từng nghe về nó",Vietnamese
"trước đây nhiễm khuẩn Pena bacilliosis ở trẻ sơ sinh - p-a-e-n-i-b-a-c-i-l-l-i-o-s-i-s, tức là nhiễm khuẩn Pena bacillus, như một nguyên nhân mới gây nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh đủ tháng",Vietnamese
"với nguy cơ di chứng cao và ở Uganda, đây là một nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu trên 800 trẻ sơ sinh đủ tháng bị nhiễm trùng huyết",Vietnamese
đến khám tại hai bệnh viện ở Uganda và họ phát hiện rằng sáu phần trăm trong số 631 bệnh nhân có xét nghiệm sẵn có đã có kết quả PCR định lượng dương tính với bệnh Pena bacilliosis,Vietnamese
"thiaminolyticus hoặc penabacillus trong máu hoặc dịch não tủy nên hầu hết những bệnh nhân này đều có kết quả PCR dịch não tủy dương tính, tức là 35 trong số 37 trường hợp có thể đã được báo cáo và ba",Vietnamese
"phần trăm có kết quả PCR máu dương tính, những trẻ sơ sinh được cho là mắc penobacilliosis có khả năng được sinh tại nhà cao hơn, 6 so với 22 phần trăm và",Vietnamese
"đã nhận được chăm sóc cuống rốn không được khuyến nghị là 19 so với 38 phần trăm, họ thường nhập viện với sốt và 92 phần trăm các trường hợp có co giật và",Vietnamese
hiện tại và một nửa số bệnh nhân này mặc dù tôi muốn lưu ý rằng dường như không có EEG nên có lẽ bạn đã bỏ sót một số trường hợp dưới lâm sàng,Vietnamese
"co giật và có lẽ có một số chuyển động giống như co giật đang được tính là co giật nhưng có thể không phải là co giật thực sự, nhưng như đã nói, bạn biết đấy, có...",Vietnamese
"năm trường hợp có sự hiện diện của một tác nhân gây bệnh khác, tôi muốn nhấn mạnh là tụ cầu vàng, nhưng chỉ có hai trường hợp như vậy",Vietnamese
"ờ và họ có một kết quả tổng hợp gồm tử vong ở trẻ sơ sinh, não úng thủy sau nhiễm trùng, suy giảm phát triển thần kinh, những điều này phổ biến hơn ở",Vietnamese
"trẻ sơ sinh mắc penobacilliosis và 11 trong số những trẻ này đã tử vong trong lần nhập viện ban đầu, tôi nghĩ có một số vấn đề về việc này",Vietnamese
"bạn biết nó thực sự đến từ đâu không, dường như nó không có mặt trong hệ vi sinh âm đạo, ít nhất là theo những gì một số người đã nghiên cứu cho đến nay, ờ, nó đã được quan sát thấy",Vietnamese
"trong một số hệ vi sinh vật đường ruột nhưng cũng có thể chỉ đến từ một nguồn môi trường, tôi biết rằng nó đã được phát hiện ở cá từ Michigan",Vietnamese
và đất và Ấn Độ ừm và vì vậy hầu hết trẻ em trong nghiên cứu đều được điều trị kinh nghiệm bằng AMP gent nhưng có vẻ như đã có sự kháng với amp,Vietnamese
"vanc và klinda là phổ biến đối với vi sinh vật này nên đây là một lý do khác để lo ngại và điều cuối cùng tôi biết là vi sinh vật này sản xuất thiaminase, điều mà",Vietnamese
sẽ làm giảm mức thymine nên có câu hỏi là liệu việc bổ sung thymine có giúp cải thiện kết quả phát triển thần kinh hay không nhưng tôi...,Vietnamese
chưa từng nghe về lỗi này nên đây là một bài đọc thực sự thú vị đối với tôi được rồi vậy tất cả những ai đã từng nghe về lỗi này trước đây giơ tay lên nhé,Vietnamese
"và bạn có thể sửa cách tôi phát âm nhé, được chứ? Vậy nên bài báo cuối cùng của tôi cho phần này lại là về nhiễm trùng đường tiểu, một loại kháng khuẩn dùng trong bảy hoặc mười bốn ngày cho trường hợp sốt của bạn",Vietnamese
nhiễm trùng thu hút trong nhiều thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đối chứng giả dược hai chiều không kém đa trung tâm được công bố trên CID và tôi cần,Vietnamese
"tôi cứ phải nhắc nhở bản thân rằng nam giới CIS và nữ giới CIS khác nhau khi điều trị nhiễm trùng đường tiểu của họ; ở đây, 240 người tham gia đã được phân ngẫu nhiên",Vietnamese
"nhận liệu pháp kháng sinh trong bảy ngày hoặc 14 ngày trong phân tích theo ý định điều trị, thành công điều trị chỉ xảy ra ở mức 55,7.",Vietnamese
"trong nhóm bảy ngày và đã tăng lên 77,6 trong nhóm 14 ngày, cho thấy sự kém hiệu quả với bảy ngày, vì vậy đây là một trong số ít các bài báo của chúng tôi mà Buck's the",Vietnamese
"xu hướng ở đây có vẻ như cần phải tìm kiếm lâu hơn, được rồi, nấm, thư nghiên cứu candida auris",Vietnamese
Các ca nhập viện liên quan tại Hoa Kỳ từ năm 2017 đến 2022 đã được công bố trên tạp chí các bệnh truyền nhiễm mới nổi và ở đây các tác giả đã xem xét 192 ca C hoặc,Vietnamese
nhập viện 20 với nhiễm trùng máu BSI xảy ra ở 42 bệnh viện trong số các ca nhập viện không có nhiễm trùng máu C hoặc đây là loại phổ biến nhất,Vietnamese
"Các loại mẫu dương tính là nách 30, bạn đang ở mức 34 phần trăm, hiện nay hầu hết 75,5 phần trăm các ca nhập viện đều liên quan đến việc nằm ở khoa hồi sức tích cực, sử dụng máy thở.",Vietnamese
"thở máy được sử dụng trong 43 phần trăm các trường hợp ICU, thời gian nằm viện trung vị là 13 ngày nhưng có phạm vi lớn từ 1 đến 209 ngày, tỷ lệ tử vong trong bệnh viện là",Vietnamese
"21 địa điểm xuất viện bao gồm hospice 13, cơ sở điều dưỡng chuyên môn 28 và chăm sóc cấp tính dài hạn 15 phần trăm",Vietnamese
"tỷ lệ tử vong thô ước tính là 47 đối với nhiễm trùng máu do C Horus so với 31 đối với các nhiễm trùng không phải nhiễm trùng máu, điều này thực sự thú vị, bài báo của tôi đã",Vietnamese
"cũng từ bệnh truyền nhiễm mới nổi, loại nấm mà tôi đã lấy là các ca nhiễm nấm xâm lấn gây tử vong sau khi cấy ghép các cơ quan được phục hồi từ",Vietnamese
các người hiến bị chết đuối ở Mỹ từ năm 2011 đến 2021 trong giai đoạn 10 năm này đã có 4136 cơ quan được cấy ghép từ 1272 người hiến bị chết đuối nên tôi đã nghĩ rằng,Vietnamese
"Thống kê tự nó đã, ừm, thú vị nên điều này mô tả bốn trường hợp tử vong nhanh chóng do nhiễm nấm xâm lấn có khả năng bắt nguồn từ người hiến tặng.",Vietnamese
"như các bệnh lây truyền qua vector. Nó có thể là các bệnh lây truyền qua nước và những con đường gián tiếp này. Dù là thông qua CO2, thông qua di cư dân số, chúng ta đã nghe rất nhiều về điều đó trước đây.",Vietnamese
Rất khó để đối phó với các đợt bùng phát bệnh truyền nhiễm ở những nơi như trại tị nạn. Chúng ta đã từng chứng kiến điều này và những trường hợp tương tự. Vậy đó có lẽ là phần tóm tắt ngắn nhất mà tôi có thể trình bày về khoảng thời gian này.,Vietnamese
"vào các bệnh truyền nhiễm do khí hậu. SARAH FORTUNE: Hoàn hảo. Vậy Marcia và Caroline, bây giờ tôi sẽ hỏi từng người trong các bạn",Vietnamese
"mà còn đối với khí hậu. Vì vậy, nếu chúng ta xem xét nạn phá rừng ở vùng sinh thái Amazon, ví dụ, từ góc độ bệnh truyền nhiễm, thì có hai khía cạnh.",Vietnamese
"Trước hết, quá trình phá rừng có liên quan trực tiếp đến việc gia tăng lây truyền bệnh sốt rét. Và điều này đã được ghi nhận.",Vietnamese
"Đó không phải là một giả thuyết. Điều đó đã được ghi nhận rất nhiều. Nhưng đồng thời, khi nạn phá rừng diễn ra, con người tiến gần hơn đến nguồn dự trữ khổng lồ này.",Vietnamese
các loại vi-rút tồn tại trong rừng ở các loài động vật khác nhau. Và khả năng xuất hiện một bệnh truyền nhiễm mới từ động vật sang người,Vietnamese
"cũng rất cao. Thực ra, tôi nghĩ chúng ta đã may mắn khi cho đến nay chưa có vấn đề lớn hơn nào xuất hiện. Xét từ góc độ khí hậu, nạn phá rừng",Vietnamese
"tạo ra lượng mưa ít hơn. Và thực tế, nếu bạn lấy toàn bộ phần phía nam của rừng Amazon ở Brazil, được gọi là vòng cung phá rừng,",Vietnamese
"nó đã nhận được ít lượng mưa hơn. Vì vậy, mùa khô kéo dài hơn khoảng một tháng so với trung bình. Và bằng cách đẩy nhanh quá trình này, thì chúng ta",Vietnamese
"có thể có tất cả những điều mà tôi vừa đề cập. Vì vậy, nếu bạn lấy nạn phá rừng làm một ví dụ, bạn sẽ làm tăng sự lây truyền các bệnh ngay bây giờ.",Vietnamese
"Nó có thể tạo điều kiện cho sự xuất hiện của các bệnh lây truyền từ động vật sang người mới. Và nó cũng đẩy nhanh quá trình biến đổi khí hậu, mà bản thân nó cũng có thể dẫn đến sự lây truyền nhiều hơn.",Vietnamese
"Vì vậy, dù bạn nhìn từ góc độ nào thì đó cũng là một điều tệ. SARAH FORTUNE: Và công việc của tôi ở đây chỉ là cung cấp khía cạnh từ điển của vấn đề này.",Vietnamese
"Vì vậy, các loại virus arbovirus là những thứ như sốt xuất huyết, chikungunya, Zika-- những thứ bạn thường nghe nói đến.",Vietnamese
"Đó là những loại bệnh lây truyền từ động vật sang người, các bệnh do vi rút arbovirus đang xâm nhập vào quần thể người.",Vietnamese
"MARCIA CASTRO: Và còn nhiều người khác nữa. SARAH FORTUNE: Và còn nhiều người khác nữa, đúng vậy. Caroline. CAROLINE BUCKEE: Vậy thì tôi nghĩ tiếp nối những gì Marcia vừa nói, tôi nghĩ rất nhiều về sinh kế.",Vietnamese
"Và cũng có những mầm bệnh thực vật mà chúng ta không thể quên, chúng rất quan trọng đối với các trang trại và hệ thống nông nghiệp.",Vietnamese
"Và khi chúng ta nghĩ về những gì xảy ra khi có các hiện tượng thời tiết cực đoan hoặc sự thay đổi theo mùa, nếu bạn đã sống ở mức nghèo đói rồi, thì",Vietnamese
"thường thì điều đó có nghĩa là bạn phải rời bỏ mảnh đất đó. Vì vậy, khi chúng ta nghĩ về di cư do biến đổi khí hậu, điều mà tôi thường suy nghĩ rất nhiều,",Vietnamese
"Không chỉ có người tị nạn do biến đổi khí hậu, điều này chắc chắn là một vấn đề lớn. Nó cũng gây ra gián đoạn đối với những lao động di cư theo mùa.",Vietnamese
và sự gia tăng di cư từ nông thôn ra thành thị mà chúng ta thấy là kết quả của những thay đổi trong tính khả thi của các hệ thống nông nghiệp khác nhau.,Vietnamese
"Và điều đó không chỉ kết nối chúng ta nhiều hơn thông qua các mô hình di chuyển, mà còn đẩy con người vào các môi trường đô thị và cận đô thị.",Vietnamese
"nơi mà chúng ta có mật độ dân số rất cao. Và vì vậy, nếu bạn định thiết kế một hệ thống hoàn hảo để lây lan một đại dịch, bạn",Vietnamese
sẽ đặt mọi người ở rất gần nhau trong các thành phố và sau đó bạn sẽ kết nối họ bằng việc đi lại toàn cầu nhiều nhất có thể. Và đó chính xác là những gì chúng ta đang có.,Vietnamese
"Và thực tế, chúng ta hiện đang thấy vấn đề đó trở nên trầm trọng hơn. Nó bị trầm trọng hơn bởi khí hậu, như Marcia đã chỉ ra, vì chúng ta có nhiều người ở gần nhau hơn với môi trường.",Vietnamese
"nơi chúng ta có sự đa dạng lớn về các sự kiện bùng phát bệnh có khả năng lây truyền từ động vật sang người. Chúng ta đã tạo ra một hệ thống không chỉ bị chi phối bởi khí hậu,",Vietnamese
"nó cũng đang khiến chúng ta đối mặt với các đại dịch ngày càng gia tăng và nghiêm trọng hơn. Đó là điều mà tôi suy nghĩ rất nhiều. SARAH FORTUNE: Còn Ari, bạn có--",Vietnamese
bạn có muốn bổ sung thêm vào việc vẽ nên bức tranh đó vượt ra ngoài khung cảnh không? Bạn có những ví dụ cụ thể hơn mà bạn muốn chúng tôi biết không?,Vietnamese
"để suy nghĩ về? ARI BERNSTEIN: Vâng, một điều tôi muốn chỉ ra là—và thật tuyệt khi được ở cùng Marcia và Caroline vì mỗi lần như vậy tôi lại học được điều gì đó mới.",Vietnamese
"Tại thời điểm này, sau khi đã nghe tất cả những gì chúng ta đã nghe hôm nay, tôi nghĩ rõ ràng là việc bắt đầu suy nghĩ về giải pháp đa chiều là vô cùng quan trọng.",Vietnamese
"Vì vậy, nạn phá rừng là một vấn đề lớn đối với biến đổi khí hậu. Có thể khoảng 20% tổng lượng khí thải xuất phát từ việc chặt phá rừng.",Vietnamese
"Cũng là một vấn đề lớn đối với các bệnh truyền nhiễm mới nổi. Nhưng khi chúng ta nghĩ về giá trị của việc bảo vệ rừng, tôi có thể nói với bạn rằng trong các cuộc tranh luận về chính sách,",Vietnamese
"chúng ta thường chỉ nói về chúng như, kiểu, những chiếc máy hút carbon đúng nghĩa. Tôi thậm chí không biết liệu chúng ta có đề cập đến nạn phá rừng như một nguy cơ lây lan bệnh truyền nhiễm hay không.",Vietnamese
"Nhưng vấn đề là chúng ta thực sự cần suy nghĩ về tính giao thoa trong phong trào môi trường. Và tôi nghĩ chúng ta đã thấy rằng rất nhiều cuộc thảo luận đã tập trung vào ảnh hưởng của giới trẻ, điều đó rõ ràng là",Vietnamese
"một ảnh hưởng từ những người trẻ hơn và thông minh hơn tôi rất nhiều, có ảnh hưởng tích cực. Và tôi nghĩ tin tốt là chúng ta thực sự có thể làm những việc mang lại lợi ích to lớn cho cả hai bên, có thể là",Vietnamese
"nguy cơ bệnh truyền nhiễm và cả khí hậu. SARAH FORTUNE: Vâng, thực ra, chúng tôi đã có một buổi chuẩn bị trước để chuẩn bị cho buổi thảo luận này.",Vietnamese
"Chúng tôi đang làm việc này hoàn toàn ngẫu hứng. Không có kịch bản nào ở đây. Không, và thực ra điều này dẫn đến một trong những ý mà Marcia đã nêu ra trong buổi chuẩn bị.",Vietnamese
Bạn có muốn nói thêm về những gì Ari đã thảo luận liên quan đến nạn phá rừng và sự phức tạp của cả vấn đề phá rừng lẫn các giải pháp đã xuất hiện không?,Vietnamese
"MARCIA CASTRO: Vâng, có rất nhiều điều có thể làm được thông qua việc quản lý. Và chúng ta cũng biết, một lần nữa, rằng có rất nhiều dữ liệu cho thấy rằng người bản địa",Vietnamese
Các vùng lãnh thổ ở Amazon được bảo tồn nhất và thực sự đóng góp khoảng 27% vào việc hấp thụ PM 2.5 trong rừng.,Vietnamese
"Vì vậy, việc phân định các vùng đất mới ở Amazon thành lãnh thổ của người bản địa là một bước tiến lớn trong việc ngăn chặn các khu vực này.",Vietnamese
"khỏi bị phá rừng. Theo luật, không có hoạt động nào như khai thác rừng, khai thác mỏ hoặc chặt phá gỗ được phép diễn ra ở những khu vực đó.",Vietnamese
"Và bạn có thể thấy trong một số hình ảnh vệ tinh, bạn gần như có thể nhìn thấy ranh giới ở đâu. Tuy nhiên, như tôi đã đề cập, luật pháp là chưa đủ.",Vietnamese
Và những gì chúng ta đã chứng kiến trong bốn năm qua ở Brazil là những khu vực đó đã bị xâm chiếm bởi các thợ mỏ. Và tôi nghĩ mọi thứ thực sự bùng nổ vào cuối tháng Một.,Vietnamese
"với một cuộc khủng hoảng nhân đạo trong cộng đồng Yanomami, chúng tôi đã phải đối mặt với sốt rét, suy dinh dưỡng, tiêu chảy, bạo lực và nhiều bệnh tật liên quan khác",Vietnamese
"đến sự ô nhiễm thủy ngân. Vì vậy, nó còn nhiều hơn chỉ là vai trò của bệnh tật, như chúng ta đã đề cập ở đây.",Vietnamese
"Có một nghiên cứu được công bố vào tuần trước đề cập rằng nếu chúng ta thực sự bảo tồn các vùng lãnh thổ của người bản địa, chúng ta có thể cứu được khoảng 15 triệu ca.",Vietnamese
các bệnh về hô hấp và các bệnh tim mạch và tiết kiệm khoảng 2 triệu đô la cho hệ thống y tế chỉ bằng cách bảo vệ điều này.,Vietnamese
"Và chúng tôi đã công bố một nghiên cứu vào tuần trước cho thấy rằng mặc dù các vùng đất của người bản địa có rất ít cháy rừng, họ không phải là những người gây ra các vụ cháy này.",Vietnamese
"họ có nguy cơ tử vong cao gấp đôi do tiếp xúc với khói. Vì vậy, việc ban hành quy định là cần thiết, nhưng chưa đủ.",Vietnamese
"Chúng ta cần các biện pháp để đảm bảo trách nhiệm giải trình. Chúng ta cần các biện pháp thực thi để những người thực sự vi phạm các luật đó có thể bị xử lý. Và sau đó, không còn thông điệp như chúng ta đã có trong bốn năm qua.",Vietnamese
"nhiều năm, đến đó và sẽ không có gì xảy ra nếu bạn chỉ chặt cây. SARAH FORTUNE: Và thực ra, bạn có thể nói thêm một chút về các biện pháp trách nhiệm giải trình và thực thi không?",Vietnamese
"Ở mức độ nào thì những biện pháp đó hiệu quả nhất? MARCIA CASTRO: Vâng, vào năm 2004, tôi nghĩ đó là đỉnh điểm của nạn phá rừng,",Vietnamese
"Brazil đã hoàn toàn mất kiểm soát, đó là nhiệm kỳ đầu tiên của Tổng thống Lula. Và sau đó họ đã có một số biện pháp,",Vietnamese
"đầu tiên là trong việc bảo vệ đất đai, và bây giờ lại một lần nữa đã có ba vùng đất của người bản địa được phân định ranh giới, trong khi chính phủ trước đó không có vùng nào.",Vietnamese
"Thực tế, một số đã bị loại bỏ dưới chính phủ trước đây. Vì vậy, luật pháp là một phần. Nhưng đã từng có cả một mạng lưới giám sát mà",Vietnamese
đã được tổ chức trên Amazon. Và mọi người thực sự đã phải nộp phạt. Họ đang bị chịu trách nhiệm.,Vietnamese
Toàn bộ hệ thống vệ tinh đã được lắp đặt. Bây giờ chúng ta nhận được cảnh báo về nạn phá rừng mỗi ngày. Chúng ta biết chính xác những gì đang xảy ra và ở đâu.,Vietnamese
"Nhưng biết thôi thì chưa đủ. Bạn phải hành động. Vì vậy, chúng tôi đã có khoảng 10 năm những điều đó thực sự diễn ra một cách hiệu quả.",Vietnamese
"Và đó là sự sụt giảm nạn phá rừng mạnh mẽ nhất. Trong bốn năm qua, mọi thứ đã đảo ngược. Và điều này đã xảy ra như thế nào?",Vietnamese
"Vì vậy, rất nhiều quy định pháp luật đã được nới lỏng. Một luật quan trọng mà chúng ta từng có trước đây, Thượng viện hiện đang cố gắng đảo ngược điều này.",Vietnamese
"Nhưng về cơ bản họ nói rằng mọi vùng đất của người bản địa chưa được phân định cho đến năm 88, đó là năm của Hiến pháp,",Vietnamese
"họ sẽ mất nó. Họ từng là chủ sở hữu của mọi thứ. Vì vậy, hầu như mọi bước tiến về việc nắm giữ",Vietnamese
"Những người chịu trách nhiệm trong các văn bản pháp luật trong bốn năm qua đã bị loại bỏ. Vì vậy, sẽ mất một thời gian để khôi phục lại những điều đó.",Vietnamese
Nhưng bạn biết đấy. SARAH FORTUNE: Vậy tôi sẽ nói hơi ngoài kịch bản một chút vì thực ra những gì bạn vừa nói về dữ liệu và tầm quan trọng của nó trong việc buộc các chính phủ phải chịu trách nhiệm,Vietnamese
"giữ cho tất cả chúng ta có trách nhiệm dường như thực sự phù hợp, Caroline, với rất nhiều công việc của bạn. Và tôi tự hỏi liệu bạn có muốn",Vietnamese
"để mở rộng về điều đó-- tầm quan trọng của dữ liệu. CAROLINE BUCKEE: Chắc chắn rồi, tôi rất sẵn lòng làm điều đó. Tôi làm việc rất nhiều trong lĩnh vực giám sát các bệnh truyền nhiễm,",Vietnamese
"và tôi làm việc rất nhiều với các chương trình kiểm soát để cố gắng xác định các điểm nóng lây truyền nhằm giải quyết các câu hỏi về phân bổ nguồn lực. Điều tôi muốn nói là về chủ đề này,",Vietnamese
"chúng ta có những khoảng trống dữ liệu rất lớn. Và chúng ta-- không chỉ là chúng ta không thu thập dữ liệu theo cách được tích hợp vào các hệ thống y tế, mà còn",Vietnamese
"sẽ là một bước đầu tiên, đúng không, dữ liệu môi trường và dữ liệu hệ thống y tế ở cùng một nơi để chúng ta có thể bắt đầu đặt ra một số câu hỏi này.",Vietnamese
"Nhưng tôi cũng nghĩ rằng các loại dữ liệu mà chúng ta có sẵn phản ánh những ưu tiên toàn cầu nhất định, có thể không phải là những ưu tiên ở cấp địa phương và khu vực.",Vietnamese
"Vì vậy, có thể chúng ta không theo đuổi đúng mục tiêu. Và tôi cũng nghĩ rằng có một vấn đề lớn với dữ liệu cơ học. Hiện tại, chúng ta có rất nhiều bản đồ tuyệt đẹp,",Vietnamese
"và chúng tôi có rất nhiều mối liên hệ, ví dụ như giữa thời gian cần thiết để một ký sinh trùng phát triển trong muỗi ở các nhiệt độ khác nhau.",Vietnamese
"Và vì vậy, điều thường xảy ra là chúng ta có được những mô hình tuyệt đẹp, nơi chúng ta lấy mối quan hệ đôi khi phi tuyến tính đó, rồi gắn nó lên một bản đồ tuyệt đẹp như thế này,",Vietnamese
và chúng tôi có được một dự báo về nơi mà chúng tôi nghĩ rằng nguy cơ sốt xuất huyết sẽ xuất hiện trong 30 năm nữa hoặc đại loại như vậy. Những bản đồ đó rất hữu ích cho việc vận động.,Vietnamese
"nhưng chúng không phải là dữ liệu hữu ích cho các chương trình kiểm soát. Và chúng cũng không mang tính cơ chế theo nghĩa là chúng ta không hiểu nhiều khía cạnh xã hội,",Vietnamese
"các động lực kinh tế. Đây không phải là những nỗ lực đa ngành. Vì vậy, tôi nghĩ rằng có hai loại khoảng cách về dữ liệu liên quan đến những gì chúng ta cần làm.",Vietnamese
Điều đầu tiên là chúng ta cần bắt đầu thu thập dữ liệu môi trường như một việc thường xuyên trong các hệ thống y tế của mình. Và điều thứ hai là chúng ta cần bắt đầu xây dựng,Vietnamese
"các mối quan hệ cơ học trong bối cảnh một số thực tế về hành vi và xã hội ở những nơi bị ảnh hưởng nhiều nhất, và đó vẫn là một khoảng cách rất lớn.",Vietnamese
"SARAH FORTUNE: Vậy Ari, loại dữ liệu khác mà chúng ta có là những gì chúng ta tự rút ra được. Và chúng ta vừa trải qua một đại dịch. Có điều gì mà chúng ta có thể rút ra không?",Vietnamese
"Và điều này là-- đối với giảng viên tại Trường Chan, đó là sự chuyển hướng nhanh chóng để đối phó với cuộc khủng hoảng y tế toàn cầu này, đúng không. Vì vậy, bạn đã thấy những người từ mọi nền tảng cố gắng",Vietnamese
"để tìm ra cách mà chúng ta, với tư cách là một cộng đồng học thuật, có thể đóng góp. Và tôi chỉ có ba dòng, nhưng một trong những điều mà tôi thực sự nghĩ là",Vietnamese
"điều gây ấn tượng mạnh với tôi là công trình của Francesca Dominici, người đã từng ở đây và có thể vẫn còn ở đây, cùng nhóm của cô ấy, đã nhấn mạnh rằng khi chúng ta nghĩ về việc cải thiện chất lượng không khí,",Vietnamese
"chúng ta có xu hướng nghĩ về phổi, điều này rất quan trọng. Chúng ta nghĩ về tỷ lệ tử vong. Vì vậy, chúng ta biết từ nghiên cứu Sáu Thành phố, cùng với các nghiên cứu khác, rằng ô nhiễm không khí",Vietnamese
thực sự có hại cho việc con người sống đến tuổi thọ kỳ vọng của họ. Nhưng cũng hóa ra rằng ngay cả những khác biệt nhỏ trong không khí chúng ta hít thở trong vòng một thập kỷ,Vietnamese
"có thể có những tác động sâu sắc đến việc mọi người sống sót hay tử vong do đại dịch. Và đó là một phần rất lớn của công bằng môi trường. Vì vậy, khi chúng tôi nghe từ EPA về những quy định này,",Vietnamese
"khi họ nói về những lợi ích này, dù là từ quy định về thủy ngân hay các quy định về tiết kiệm nhiên liệu, các quy định về ô nhiễm không khí từ xe tải,",Vietnamese
"chúng ta thậm chí còn chưa tính đến những điều đó. Và vì vậy, tôi nghĩ thật phi thường khi từ thảm họa này, chúng ta có thể nhìn thấy điều lớn lao hơn",Vietnamese
"lợi ích của những hành động mà chúng ta đang thực hiện đối với khí hậu, đặc biệt là từ góc độ công bằng môi trường. Và tôi nghĩ đó là một điểm đã gây ấn tượng với tôi.",Vietnamese
"SARAH FORTUNE: Tôi sẽ tận dụng khoảnh khắc này để dành một chút thời gian ở đây và làm rõ hướng dẫn về thời gian của mình. Bởi vì, à, tôi còn 10 phút nữa cho đến khi hết 20 phút.",Vietnamese
"Hãy chuẩn bị sẵn các câu hỏi của bạn. Thực ra, tôi nghĩ tất cả những vấn đề mà bạn đang thảo luận đều phản ánh những chủ đề mà bạn đã nghe trong suốt cả ngày.",Vietnamese
"và đây sẽ là một thời điểm tuyệt vời để có một cuộc trò chuyện rộng hơn. Vì vậy, thực ra tôi đang tự hỏi, tôi muốn quay lại câu hỏi về công bằng và khí hậu này.",Vietnamese
Và tôi đang tự hỏi liệu bạn có thể giải thích thêm về các vấn đề di cư và cách mà di cư cưỡng bức diễn ra như thế nào không.,Vietnamese
"có rất nhiều khía cạnh mà chúng ta có thể bàn đến. Tất nhiên, có sự bất bình đẳng toàn cầu lớn giữa các quốc gia. Và chúng ta đã thấy điều đó diễn ra, cả về tỷ lệ tử vong lẫn việc tiếp cận vắc-xin.",Vietnamese
việc phân bổ và sự phân phối vắc-xin một cách thẳng thắn là vô đạo đức trên khắp thế giới cho các quốc gia khác nhau. Và trong bối cảnh của những rủi ro sức khỏe giao thoa này.,Vietnamese
"Vấn đề với sự giao thoa giữa khí hậu và sức khỏe là nếu bạn đã dễ bị tổn thương, thì bất kỳ áp lực nào lên hệ thống cũng sẽ dẫn đến",Vietnamese
"để khiến bạn thậm chí còn như vậy hơn nữa, điều mà chúng ta biết từ nhiều cuộc khủng hoảng khác nhau. Nhưng ý nghĩa của nó trên quy mô toàn cầu là chúng ta có,",Vietnamese
"nếu bạn nhìn vào Nam Á, chúng ta có hàng triệu và hàng triệu người đã bị ảnh hưởng và đang phải đối mặt với các hiện tượng thời tiết cực đoan cũng như sự gia tăng dần dần",Vietnamese
"trong một thời gian dài về nhiệt độ, những người sẽ là những người hiện tại đã cảm nhận được tác động, và điều đó",Vietnamese
"sẽ trở nên tồi tệ hơn trong tương lai. Và về dữ liệu di chuyển mà nhóm của tôi đang nghiên cứu cũng như một số vấn đề di cư mà chúng tôi đã thấy,",Vietnamese
"điều đó chắc chắn đã trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Về các giải pháp, tôi không-- tôi nghĩ chúng ta ở đây, tại các nước phương Bắc toàn cầu",Vietnamese
"chúng ta còn nhiều điều phải học hỏi từ các đối tác ở Nam bán cầu, những người đã và đang đối mặt với một số thách thức này. Nếu bạn nhìn vào Bangladesh, họ làm rất tốt",Vietnamese
về việc ứng phó với các cơn lốc xoáy vì họ đã phải đối mặt với điều này trong nhiều năm. Và tôi nghĩ chúng ta sẽ tiếp tục chứng kiến sự đổi mới từ các đối tác ở Nam bán cầu khi,Vietnamese
nó liên quan đến một số thách thức trong việc thích nghi với nhiệt và tìm ra cách ứng phó sau các thảm họa thiên nhiên.,Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ rằng các mối quan hệ hợp tác học thuật có ý nghĩa phản ánh nơi biến đổi khí hậu đang có tác động lớn nhất, những nhóm dân cư nào bị ảnh hưởng nhiều nhất và thực sự cố gắng hiểu rõ",Vietnamese
và lắng nghe một số nhà nghiên cứu tại đó sẽ giúp chúng ta không chỉ ưu tiên mà còn đưa ra một số đổi mới mà chúng ta cần.,Vietnamese
"Bởi vì tôi nghĩ, nếu bạn nhìn vào những gì đã xảy ra với COVID, cùng một dịch bệnh nhưng không giống nhau ở các cộng đồng khác nhau về tỷ lệ tử vong,",Vietnamese
"về mặt phản ứng, và về cách các chính sách được thực thi. Vì vậy, tôi hy vọng rằng sau đại dịch,",Vietnamese
Chúng ta cũng sẽ có một kiểu tái tưởng tượng về các quan hệ đối tác y tế toàn cầu trong bối cảnh khẩn cấp về khí hậu. Vậy nên tôi chưa đưa ra giải pháp nào cho bạn cả.,Vietnamese
Nhưng tôi nghĩ con đường phía trước phải là một nỗ lực toàn cầu lớn để suy nghĩ một cách tích hợp về một số thách thức này và không cho rằng chúng ta đã hiểu thực tế của mọi người.,Vietnamese
"xét về mặt công bằng thực sự xuất phát từ một mô hình phát triển được gọi là ăn bám, chỉ dựa trên việc khai thác tài nguyên,",Vietnamese
"phớt lờ người dân địa phương, văn hóa của họ, kiến thức của họ, nhu cầu của họ, mọi thứ. Vì vậy, đối với tôi, nếu chúng ta thực sự muốn giải quyết vấn đề công bằng,",Vietnamese
"Nó thực sự bắt đầu từ việc lắng nghe, thấu hiểu và cùng nhau làm việc. Vì vậy, bất kỳ ai đến đây và nói rằng họ có giải pháp cho Amazon",Vietnamese
"và họ chưa bao giờ đến Amazon và họ không thực hành việc lắng nghe, thấu hiểu và làm việc cùng nhau, thì ngay từ đầu đã sai rồi. Vì vậy, chúng tôi có, nhờ vào một chương trình đã được xây dựng",Vietnamese
"khi Tổng thống Lula làm tổng thống nhiệm kỳ trước, rất nhiều nhà lãnh đạo trẻ người bản địa đầy năng lượng và thực sự xuất sắc đã vào đại học,",Vietnamese
"và bây giờ họ thực sự đang dẫn dắt cộng đồng của mình trong việc đấu tranh cho quyền lợi của họ, cải thiện giáo dục, cải thiện sức khỏe cộng đồng.",Vietnamese
"Họ sử dụng máy bay không người lái để đấu tranh cho công lý môi trường. Và gần đây, bây giờ, trong nhiệm kỳ mới của Tổng thống Lula, lần đầu tiên trong lịch sử của chúng tôi, cuộc họp của chúng tôi được tổ chức tại Brazil,",Vietnamese
"Chúng tôi có một bộ trưởng về các dân tộc bản địa. Vì vậy, đây là một cơ hội tuyệt vời để mang tiếng nói cho những người chưa được lắng nghe.",Vietnamese
"Và đó là cách bạn giải quyết vấn đề công bằng. Đó là đưa những người đó vào bàn, chia sẻ kiến thức của họ. Họ có những giải pháp mà chúng ta chưa từng nghĩ đến.",Vietnamese
"Và tôi nghĩ đây là một trong những ví dụ rõ ràng cho thấy nếu có ý chí thì sẽ có cách. Tôi nghĩ chúng ta đang tìm ra một con đường,",Vietnamese
và chúng tôi hy vọng có thể tiếp tục trên con đường này để giải quyết một số vấn đề về công bằng mà chúng tôi đang gặp phải. SARAH FORTUNE: Vậy đây là lúc,Vietnamese
"khi những người có câu hỏi nên bắt đầu di chuyển xung quanh. Và Ari, đúng không?",Vietnamese
"ARI BERNSTEIN: Tôi đang nghĩ, nếu tôi có thể có thêm một cơ hội nữa để nói về giải pháp, bởi vì chúng ta cần các giải pháp. Vậy nên tôi đã lắng nghe Marcia và Caroline.",Vietnamese
"Bạn biết đấy, tôi nghĩ đối với nhiều người trong chúng ta, có một nhận thức chưa từng có về sự khác biệt ngày càng lớn giữa các quốc gia giàu có trên thế giới và các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình trên thế giới.",Vietnamese
"rằng đại dịch đã cho chúng ta thấy. Ý tôi là các đại dịch cho chúng ta thấy một cách đau đớn nhất những gì chúng ta cần phải sửa chữa trên thế giới. Và sau đó, tôi nghĩ một trong những điều",Vietnamese
"điều mà nhiều người trong chúng ta nhận ra là cách tiếp cận nền tảng của chúng ta trong việc đối phó với các bệnh truyền nhiễm, và tôi ý thức được rằng mình sắp đến CDC, nên phải cẩn trọng ở đây,",Vietnamese
"thực ra là một cách tiếp cận phản động. Đó là hãy chờ cho đến khi mọi người bị bệnh rồi sau đó cố gắng khắc phục bằng các xét nghiệm, thuốc men, vắc-xin. Bây giờ, chúng ta sẽ luôn cần điều đó.",Vietnamese
"Sẽ luôn có những đợt bùng phát dịch bệnh truyền nhiễm. Ý tôi là, trời ơi, chúng ta có một dân số khổng lồ như vậy. Chúng ta kết nối với nhau. Tôi thích nghĩ về điều đó như là một khía cạnh nhẹ nhàng hơn",Vietnamese
"nhiên liệu cho nguy cơ đại dịch toàn cầu. Nhưng mồi lửa thực sự lại là cách chúng ta đang kinh doanh với thiên nhiên. Nếu bạn nhìn vào hầu hết, và chắc chắn là các đại dịch,",Vietnamese
"nhưng hầu hết các bệnh truyền nhiễm mới nổi lớn đều xuất phát từ các loài động vật khác, đôi khi là gia súc, đôi khi là động vật hoang dã. Và chúng ta có những cơ hội to lớn",Vietnamese
"để ngăn chặn sự lây lan của những căn bệnh đó sang con người. Hiện tại chúng ta đã làm điều đó ở một mức độ nhất định, nhưng khi chúng tôi xem xét mức độ mà chúng ta đang",Vietnamese
"đầu tư vào những gì tôi gọi là các chiến lược phòng ngừa ban đầu này. Tôi là một bác sĩ nhi khoa. Chúng tôi—bác sĩ nhi khoa, chúng tôi",Vietnamese
"tất cả đều nhằm ngăn ngừa mọi người bị bệnh. Và hầu hết những người tôi đã nói chuyện cùng, chúng tôi thường thích không bị ung thư ngay từ đầu, chứ không phải điều trị ung thư.",Vietnamese
"Không bị đau tim, tốt hơn là không bị đau tim. Tôi nghĩ tất cả chúng ta đều muốn không có quá nhiều những bệnh truyền nhiễm mới xuất hiện do các tác nhân lây lan.",Vietnamese
"từ động vật sang người. Và khi chúng ta xem xét điều này, đây là khoản đầu tư tốt nhất trên hành tinh. Đặc biệt khi bạn nhìn vào thực tế rằng một số chiến lược này liên quan đến việc bảo tồn thiên nhiên.",Vietnamese
"Có thể. Vậy điều khác mà chúng tôi luôn bị phê bình trong công việc này là: làm sao anh biết những thứ này sẽ hiệu quả? Và tôi nói, tôi không biết liệu chúng tôi có biết hay không.",Vietnamese
"Bởi vì chúng ta không có dữ liệu mà chúng ta cần. Chúng ta không có các thiết bị theo dõi. Có nhiều mô hình hơn, nhưng chúng rất nhỏ. Nhưng rồi chúng ta tự hỏi, vậy những thứ này có thể kém hiệu quả đến mức nào?",Vietnamese
vẫn có thể khiến chúng trở nên hiệu quả về chi phí không? Và chúng có thể hoàn toàn không hiệu quả. Tại sao? Bởi vì giá trị của việc làm những điều này,Vietnamese
"tạo ra lợi ích cho công bằng y tế. Vậy hãy suy nghĩ về điều này, các bạn. Phần lớn các cuộc khủng hoảng bệnh truyền nhiễm mới nổi xảy ra ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình.",Vietnamese
"Các nguồn lực được triển khai đều ở các nước giàu. Vì vậy, dù là vắc-xin, xét nghiệm hay thuốc men thì những thứ đó đều không đến được nơi cần đến và cần phải có.",Vietnamese
Lợi nhuận đang chảy về các quốc gia giàu có và các tập đoàn của họ. Thiệt hại lớn nhất lại xảy ra ở các quốc gia có thu nhập thấp. Nhưng khi bạn ngăn chặn.,Vietnamese
"tại nguồn, khi bạn ngăn chặn những sự kiện này xảy ra ngay từ đầu, lợi ích sẽ tích lũy nhiều nhất ở những cộng đồng này. Vì vậy, có nghiên cứu từ Matt Bonds, người đang làm việc tại HMS,",Vietnamese
"và Andy Dobson đang xem xét dữ liệu từ Rwanda, nơi họ cho thấy sự tương tác thú vị giữa gánh nặng bệnh truyền nhiễm và phát triển kinh tế,",Vietnamese
điều đó không có gì mới. Người ta đã biết từ lâu rằng gánh nặng bệnh truyền nhiễm tạo ra bẫy nghèo đói. Nhưng nền tảng sinh thái của cộng đồng.,Vietnamese
"Vì vậy, có sự tương tác này. Nếu bạn nghèo, bạn sẽ làm gì? Bạn sẽ dựa vào thiên nhiên nhiều hơn. Công trình của Chris Golden-- Chris đã từng ở đây.",Vietnamese
"Công việc của ông ở Madagascar đã cho thấy điều này. Ở nhiều nơi tại Madagascar, những người có nguy cơ cao nhất bị thiếu máu do thiếu sắt cần phải có động vật hoang dã để cung cấp thực phẩm.",Vietnamese
"Và nếu bạn lấy điều đó đi khỏi họ, họ có khả năng sẽ bị thiếu hụt dinh dưỡng. Chúng ta thấy điều này trên toàn cầu. Vì vậy, bạn có gánh nặng về các bệnh truyền nhiễm.",Vietnamese
"Điều đó dẫn đến nghèo đói. Nó gây ra sự tàn phá thiên nhiên nghiêm trọng hơn. Và khi bạn hủy hoại thiên nhiên, bạn có nguy cơ đối mặt với nhiều đợt bùng phát dịch bệnh truyền nhiễm hơn.",Vietnamese
"Vì vậy, vấn đề ở đây là bạn có thể đạt được một chiến thắng cho công bằng, một chiến thắng cho khí hậu, và bạn có thể bảo vệ các cộng đồng nơi những căn bệnh này thường bùng phát.",Vietnamese
"SARAH FORTUNE: Tuyệt vời. Tôi thấy-- tôi chỉ rất để ý rằng mọi người chưa có thời gian để đặt câu hỏi, nên tất cả là ở bạn. KHÁN GIẢ: Chào, tôi tên là Erika Arteaga, và tôi đến từ Ecuador.",Vietnamese
"và thật tuyệt khi được có mặt ở đây, nhưng đồng thời, tôi cũng đã nói với mọi người rằng trong vấn đề biến đổi khí hậu, bạn cần phải có hy vọng.",Vietnamese
"Và tôi hoàn toàn cảm thấy nản lòng vì đất nước tôi đang phải sống trong làn sóng bạo lực lớn do buôn bán ma túy và các băng nhóm buôn ma túy gây ra. Vì vậy, câu hỏi của tôi liên quan đến việc phòng ngừa và phòng ngừa.",Vietnamese
"các quốc gia thu nhập thấp, các quốc gia thu nhập trung bình và Brazil. Tôi chỉ muốn trích dẫn lời của một nhà báo Uruguay, tên ông ấy là Raul Zibechi.",Vietnamese
Và Raul Zibechi đã viết một điều gì đó liên quan đến Peru. Tôi đang đề cập đến toàn bộ khu vực vì tôi nghĩ rằng buôn bán ma túy và các trùm ma túy đang,Vietnamese
"một vấn đề của Mỹ Latinh. Và tôi sẽ nói cho bạn biết mối liên hệ với biến đổi khí hậu. Vậy nên Raul Zibechi đã phỏng vấn Rocio Silva-Santisteban người Brazil, một cựu nghị sĩ, một người cánh tả,",Vietnamese
"và nhà hoạt động nhân quyền. Và cô ấy nói rằng một tiếng nói mới nổi đang gắn liền với nền kinh tế phi pháp, thường liên quan đến buôn bán ma túy và điều đó đã",Vietnamese
"các đại diện của nó trong tất cả các đảng, từ phe cực hữu đến phe hậu Pedro Castillo. Thành phần tân tự do này bác bỏ các quy tắc pháp lý,",Vietnamese
"nhưng nó gắn mình vào bộ máy quyền lực vì nó cần có một chiếc ô bảo vệ cho hoạt động kinh doanh và lợi ích của mình. Sau đó, ông tiếp tục nói rằng 27% tổng lượng thủy ngân nhập khẩu",Vietnamese
"chảy vào hoạt động khai thác trái phép từ Peru và Bolivia, một hoạt động buôn bán theo tuyến đường Amazon từ Puerto Rico, Puerto Maldonado đến hồ Titicaca.",Vietnamese
"Và khoảng một nửa trong số 1.100 tấn thủy ngân được chuyển đến Bolivia từ năm 2014 đến 2022 có nguồn gốc từ Mexico, do các doanh nhân Mexico xuất khẩu với các trung gian người Peru.",Vietnamese
"và các thùng chứa cỡ nhỏ và vừa. Các vùng Amazon của Peru và Bolivia là những nơi sản xuất vàng chính, và ông tiếp tục đưa ra thêm nhiều dữ liệu cho biết",Vietnamese
"những doanh nghiệp này trong khu vực của chúng ta rất khó theo dõi vì Pandora Papers. Có một vụ bê bối về các thiên đường thuế, các thiên đường tài chính.",Vietnamese
"và mọi thứ. Và vì vậy bây giờ chúng ta có trong khu vực một tình hình rất đan xen giữa các trùm ma túy, khai thác mỏ, khai thác mỏ bất hợp pháp,",Vietnamese
"chủ nghĩa khai thác, các vùng lãnh thổ bị tàn phá bởi bạo lực. Ở Ecuador, chúng tôi chặt đầu người mỗi ngày, suốt cả ngày ở các thành phố lớn.",Vietnamese
"Và rồi con tôi được điều trị, mà việc một đứa trẻ năm tuổi được điều trị viêm màng não do Lyme thì thật sự rất phức tạp, và tôi vẫn còn bị ám ảnh.",Vietnamese
"hệ thống, việc đào tạo các chuyên gia y tế bởi vì cuối cùng tôi cảm thấy như mình đang bị thất bại với tư cách là một phụ huynh hoặc tôi không có những đối tác mà tôi cần để giúp đỡ",Vietnamese
"chúng ta bây giờ có thể nói rằng trong chương trình giảng dạy của Trường Y Harvard, mỗi sinh viên y khoa tốt nghiệp Trường Y Harvard sẽ phải đối mặt với điều này. Nhưng không chỉ có Trường Y Harvard mà còn có",Vietnamese
và anh ấy luôn bị ngắt lời. [CƯỜI] ARI BERNSTEIN: Đó là Josh. MARCIA CASTRO: Anh ấy là cựu sinh viên--,Vietnamese
"và đặc biệt là trong bối cảnh các đại dịch mới nổi, đôi khi xảy ra ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình, nơi chúng ta có thể không quen thuộc với sinh học của chúng.",Vietnamese
"và sự lây truyền của các mầm bệnh mới xuất hiện, và chúng ta sẽ cần phải sẵn sàng. Vì vậy, sẽ có một sự thay đổi trong những gì hiếm gặp ở khắp mọi nơi",Vietnamese
"mà chúng ta sẽ cần phải tìm hiểu. Nhưng hiện tại có CEPI, tổ chức đang cố gắng phát triển vắc-xin chống lại một số mầm bệnh dễ gây đại dịch",Vietnamese
"nhưng hiện nay các bệnh truyền nhiễm hiếm gặp, nhưng các mô hình tài trợ phải thay đổi. Ngoài ra, nghiên cứu cũng cần phản ánh các mầm bệnh",Vietnamese
"có tiềm năng gây đại dịch và đã quan trọng ở một số khu vực thuộc Nam bán cầu, nhưng vẫn chưa đủ phổ biến ở đây để mọi người hiểu rõ",Vietnamese
"trong họ. Và vì vậy tôi nghĩ một lần nữa, chúng ta phải thay đổi toàn bộ cách suy nghĩ của mình về ý nghĩa của sự hiếm có, về những gì có thể hiếm bây giờ nhưng sẽ không còn hiếm trong tương lai,",Vietnamese
"và có một hệ thống phân bổ và tập trung nguồn tài trợ nghiên cứu thích ứng hơn nhiều, thành thật mà nói, khi nói đến việc chuẩn bị ứng phó với đại dịch.",Vietnamese
KHÁN GIẢ: Cảm ơn. Tôi là cựu sinh viên của trường và hiện đang làm việc về những vấn đề này trong chính phủ liên bang. Tôi muốn hỏi liệu các bạn có thể nói về cách các bạn cân bằng giữa những vấn đề này không?,Vietnamese
không đơn giản như vậy. Chúng phức tạp. Nhưng không quá phức tạp đến mức chúng ta chỉ biết bó tay và bỏ cuộc. SARAH FORTUNE: Caroline.,Vietnamese
"CAROLINE BUCKEE: Tôi thực sự nghĩ rằng một số lĩnh vực đang đến lúc phải đối mặt với một cuộc kiểm điểm lớn. Và tôi nghĩ rằng đối với những người trong chúng tôi làm về bệnh truyền nhiễm,",Vietnamese
"Tôi nghĩ tất cả chúng ta đều cần suy nghĩ rất nghiêm túc về nghiên cứu, về những ưu tiên nghiên cứu quan trọng là gì.",Vietnamese
"Và làm thế nào để chúng ta ngừng chỉ nói suông về tính liên ngành mà thực sự thực hiện công việc liên ngành. Và ý tôi không chỉ là, ồ, tôi đã hợp tác với một nhà vật lý,",Vietnamese
"vì vậy nó được tính. Ý tôi là như các cuộc trò chuyện hợp tác thực sự giữa các trường đại học, giữa các quốc gia. Hiện tại, một trong những điều khó khăn là",Vietnamese
"là tất cả chúng ta đều đang chạy đua với thời gian. Rất khó để có những cuộc trò chuyện dài, sâu sắc, đầy suy ngẫm và đọc các tài liệu khoa học ở nhiều lĩnh vực khác nhau",Vietnamese
"và nói được ngôn ngữ của nhau. Tôi nghĩ chúng ta thực sự phải ưu tiên nghiên cứu đa ngành thực sự. Bởi vì khi làm như vậy, tôi nghĩ những điều phi thường",Vietnamese
có thể xảy ra. Và chúng ta bắt đầu thấy sự đổi mới phát triển mạnh mẽ. Nhưng chúng ta không thể làm được điều đó nếu không thực sự xem xét lại các ưu tiên nghiên cứu và khả năng phá vỡ các rào cản giữa các lĩnh vực.,Vietnamese
"Bởi vì các trường đại học theo thời gian vô tình tạo ra những “ốc đảo” riêng biệt, và chúng ta cần tìm ra những cách thực sự để cùng nhau hợp tác.",Vietnamese
"về một số vấn đề đó. SARAH FORTUNE: Thực ra-- Ồ, xin lỗi. MARCIA CASTRO: Một câu trả lời rất nhanh. Josh, chúng ta không thể bỏ cuộc vì chúng ta không có hành tinh nào khác.",Vietnamese
"để sống. Đó là trách nhiệm của tất cả mọi người ở đây. Vì vậy, nó đầy thách thức. Nó gây thất vọng. Nhưng chúng ta phải tiếp tục tiến lên.",Vietnamese
"CAROLINE BUCKEE: Tôi cũng nghĩ rằng có một số điều dễ làm trước mắt. Có một số việc thực sự cơ bản mà chúng ta chỉ cần ra ngoài và đo lường, đo lường.",Vietnamese
"bắt đầu làm việc. SARAH FORTUNE: Ừ, và còn rất nhiều không gian cho sự đổi mới, đúng không? Thực ra, chỉ cần nghĩ về câu hỏi chẩn đoán bệnh truyền nhiễm, thực sự có những công nghệ mới,",Vietnamese
AI sẽ là bạn đồng hành của chúng ta trong việc suy nghĩ về cách thực hành y học một cách thích ứng. CAROLINE BUCKEE: Đúng vậy.,Vietnamese
"SARAH FORTUNE: Vì vậy, có rất nhiều không gian để thực sự suy nghĩ lại một cách triệt để về cách chúng ta kinh doanh. CAROLINE BUCKEE: Vâng, bây giờ chúng ta đã...",Vietnamese
"như các xét nghiệm đa kênh trên giấy để bạn có thể phát hiện nhiều bệnh khác nhau, và nó ổn định với nhiệt, và bạn có thể phân phối nó đến nhiều nơi khác nhau.",Vietnamese
"Có rất nhiều chuyện đang xảy ra. Tôi nghĩ chỉ là về việc dịch thuật thôi. SARAH FORTUNE: Được rồi, Kari, tôi cảm thấy như có một người đang đứng sau lưng bạn.",Vietnamese
"Dù sao thì bạn cũng nên là người nói cuối cùng, vậy bạn nói đi. KHÁN GIẢ: Chào, tôi tên là Anna Makris. Tôi làm việc như một nhà dịch tễ học y tế công cộng,",Vietnamese
"và tôi muốn nói về hai điểm mà bạn đã nêu ra trước đó. Xin lỗi, tôi đang nói với Caroline, cụ thể là vậy, nhưng cũng tò mò muốn nghe ý kiến của mọi người về dữ liệu.",Vietnamese
"và suy nghĩ về một số khoảng trống mà bạn đã xác định trong các hệ thống dữ liệu hiện tại của chúng ta. Vì vậy, một điều cần suy nghĩ, như bạn đã nói, là nhu cầu về dữ liệu ở khía cạnh môi trường",Vietnamese
"và khía cạnh sức khỏe con người cần được kết hợp theo cách có thể sử dụng và vận hành được. Vì vậy, tôi đang tự hỏi ở mức độ nào bạn",Vietnamese
"dự đoán rằng điều đó có thể tạo ra ảnh hưởng lớn nhất. Và điều gì khả thi, với hệ thống y tế công cộng thường bị chính trị hóa ở nước ta,",Vietnamese
"nơi điều đó có thể xảy ra một cách hiệu quả nhất. Nếu điều đó cần xảy ra ở cấp bang, cấp liên bang, hoặc ở cấp địa phương hơn. Đó là một câu hỏi.",Vietnamese
Và sau đó một câu hỏi khác là suy nghĩ về việc bạn đã đề cập đến nhu cầu dữ liệu không chỉ được thúc đẩy bởi yếu tố toàn cầu.,Vietnamese
"hoặc một số ưu tiên chủ đạo nhưng lại dựa trên các ưu tiên địa phương. Và tôi đang tự hỏi liệu ở đó, hoặc nếu bạn có thể mô tả một số ví dụ về những nơi mà có thể nghiên cứu định tính đã",Vietnamese
"giúp định hình cách mà các hệ thống dữ liệu được thu thập. Và rồi, một lần nữa, với điều đó và khi nghĩ về những lĩnh vực riêng biệt mà chúng ta làm việc, dù đó là lĩnh vực học thuật hay công cộng,",Vietnamese
"hoặc trong bất kỳ lĩnh vực nào trong hai lĩnh vực đó, bạn nhìn thấy những cơ hội nào để kết nối các silo thông qua kiểu tái cấu trúc này",Vietnamese
"về cách chúng tôi thu thập dữ liệu. CAROLINE BUCKEE: Được rồi, tôi sẽ cố gắng. Vậy thì, thực ra, một phần câu hỏi của bạn",Vietnamese
"là, tôi nghĩ, cùng nhau. Vì vậy, tôi nghĩ việc ưu tiên ở địa phương cũng chính là việc ưu tiên dữ liệu. Và tôi nghĩ, một phần là do các quy mô không gian và thời gian",Vietnamese
"Thế giới khí hậu và thế giới hệ thống y tế có đôi chút khác biệt ở nhiều nơi, nên việc kết hợp các bộ dữ liệu thường khá khó khăn.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ chúng ta cần dữ liệu chi tiết hơn. Và thực sự-- trong thời kỳ đại dịch, tôi nghĩ những gì chúng ta đã thấy rất nhiều là việc thu thập dữ liệu giám sát.",Vietnamese
"thu thập dữ liệu chỉ để thu thập dữ liệu giám sát, thay vì thu thập dữ liệu để đưa ra quyết định khác đi. Vì vậy, điều tôi muốn thấy là sự ưu tiên ở cấp địa phương",Vietnamese
"điều đó có thể thực hiện được. Vì vậy, tôi nghĩ, ở đất nước này, tôi không phải là chuyên gia về hệ thống y tế của Mỹ, nhưng tôi nghĩ kinh nghiệm của tôi trong thời gian COVID",Vietnamese
"đề xuất rằng việc thu thập dữ liệu ở cấp bang và thậm chí ở cấp địa phương hơn, có thể thúc đẩy việc ra quyết định ở quy mô đó, là điều thực sự tuyệt vời.",Vietnamese
"Bởi vì khá thường xuyên, và điều này xảy ra ở nhiều quốc gia nơi tôi làm việc, dữ liệu môi trường có sẵn thường chỉ có ở quy mô không gian rất lớn.",Vietnamese
hoặc nó đến từ các mô hình khí hậu. Và độ phân giải của dữ liệu không đủ chi tiết để có thể liên kết một cách có ý nghĩa với dữ liệu sức khỏe.,Vietnamese
"Vì vậy, việc tạo ra những mối liên kết mang tính cơ học, như vậy, giữa một số biến số mà chúng ta có trong các mô hình khí hậu ở quy mô lớn và sức khỏe.",Vietnamese
"các hệ thống và dữ liệu bệnh nhân thực tế của bạn sẽ rất quan trọng. Vậy, phần thứ hai là gì nhỉ?",Vietnamese
"KHÁN GIẢ: Vậy khi nghĩ về dữ liệu định tính--  
CAROLINE BUCKEE: Ồ, đúng rồi. Vào khoảng giữa đại dịch-- năm đầu tiên của đại dịch, tôi nghĩ tôi đã viết một bài báo",Vietnamese
về việc hành vi con người quan trọng như thế nào trong việc thúc đẩy-- trong việc các mô hình mắc sai lầm. Tôi nghĩ đã có một sự kiêu ngạo nhất định trong giới học thuật,Vietnamese
"nói chung là đặt các phương pháp định lượng lên trên các phương pháp định tính bằng cách nào đó. Vì vậy, chúng tôi đã có rất nhiều người xây dựng các mô hình SIR",Vietnamese
bởi vì họ biết toán học mà không có ý thức về bối cảnh địa phương và tác động của các mô hình tiếp xúc xã hội cũng như tầm quan trọng của hành vi con người và sự tin tưởng,Vietnamese
"và tất cả những điều đó hoặc bản chất của dữ liệu dịch tễ học và cách nó được thu thập. Vì vậy, tôi nghĩ chúng ta cần phải có hệ thống hơn nhiều trong việc đưa",Vietnamese
dữ liệu định tính vào các khung mô hình của chúng ta và vào cách mà chúng ta suy nghĩ về dữ liệu dịch tễ học bệnh truyền nhiễm nói chung.,Vietnamese
"Những cách để làm điều đó-- ý tôi là, một lần nữa, tôi nghĩ một phần là tư duy đảm bảo rằng bạn có các nhóm làm việc hợp tác mà",Vietnamese
xuất phát từ các khía cạnh khác nhau của vấn đề. Và tôi nghĩ chúng ta cần điều chỉnh lại những định kiến của mình và nhận ra tầm quan trọng then chốt của bối cảnh địa phương trong việc cung cấp thông tin,Vietnamese
"một số phương pháp của chúng tôi. Và phần lớn trong đó là dữ liệu định tính và chuyên môn địa phương. Vì vậy, điều đó là thiết yếu.",Vietnamese
Điều đó không phải lúc nào cũng dễ làm. Tôi nghĩ rằng việc xuất bản các bài báo không làm điều đó thì dễ hơn là thực sự làm khoa học chuyển giao mà phải tính đến điều đó.,Vietnamese
Nhưng đó là một mục tiêu rất quan trọng. SARAH FORTUNE: Vậy nên cảm ơn bạn. Và sau đó là Kari. Bạn sẽ là người kết thúc buổi thảo luận của chúng ta hôm nay.,Vietnamese
"KHÁN GIẢ: Trước hết, xin cảm ơn rất nhiều và chúng tôi đang mong chờ diễn giả chính tiếp theo của chúng ta vào lúc 5 giờ chiều hoặc khoảng thời gian đó.",Vietnamese
"Nhưng tôi thực sự muốn kết thúc cuộc thảo luận này bằng một lời kêu gọi mang tính xúc tác. Và tôi biết Sarah, bạn đã đề cập đến",Vietnamese
"có lẽ bạn muốn những câu hỏi này mang tính chung chung hơn vì chúng ta đã thấy suốt cả ngày có những phiên thảo luận về căng thẳng nhiệt, những phiên thảo luận về",Vietnamese
"công bằng môi trường, các phiên thảo luận về cách chính phủ có thể đóng vai trò hợp tác với chúng ta. Nhưng bây giờ tôi muốn quay lại với chúng ta với tư cách là các quan chức y tế công cộng",Vietnamese
"và các nhà nghiên cứu y tế công cộng cũng như các chuyên gia y tế cá nhân. Với điều đó trong tâm trí, khi bạn nghĩ về tương lai",Vietnamese
"Rất ấn tượng, nhưng không có cách nào để xác nhận điều đó trước khi có kính hiển vi. Tôi muốn dừng lại ở đây để lưu ý một đặc điểm nổi bật của con người, đó là chúng ta thích biết lý do tại sao mọi việc xảy ra.",Vietnamese
"đặc biệt là tại sao những điều thực sự tồi tệ lại xảy ra. Và nếu một lý do không ngay lập tức rõ ràng, chúng ta sẽ tìm ra một lý do. Tôi nhớ đến một bài thơ ngắn của Kurt Vonnegut:",Vietnamese
"Hổ phải săn mồi, chim phải bay; Con người phải ngồi và tự hỏi ‘tại sao, tại sao, tại sao?’ Hổ phải ngủ, chim phải đậu;",Vietnamese
Con người phải tự nói với mình rằng mình hiểu.” Và điều này đưa chúng ta đến một khía cạnh quan trọng trong việc hiểu các phản ứng của con người đối với bệnh tật: sự kỳ thị.,Vietnamese
"Là một phần trong mong muốn trả lời câu hỏi “tại sao, tại sao, tại sao” bằng cách tự nhủ rằng mình hiểu, con người thường xây dựng những câu chuyện đạo đức và luân lý xung quanh bệnh tật.",Vietnamese
"Ví dụ, bố tôi đã bị ung thư hai lần khi tôi còn nhỏ, và tôi đã chứng kiến một số điều này tận mắt. Mọi người giữ khoảng cách với chúng tôi.",Vietnamese
"Một số người nói rằng anh ấy bị ung thư vì cha mẹ anh ấy hút thuốc, hoặc vì anh ấy không tập thể dục đủ, hoặc vì anh ấy không ăn bông cải xanh, hoặc vì lý do nào đó.",Vietnamese
"[nhạc trầm tư vang lên] Và đúng là khói thuốc thụ động và chế độ ăn uống kém là những yếu tố nguy cơ gây ung thư, nhưng cũng đúng là phần lớn mọi người",Vietnamese
"những người có cha mẹ hút thuốc không bị ung thư khi họ là một người cha 32 tuổi của hai đứa con nhỏ. Chúng ta không muốn đối mặt với một thế giới chỉ đơn giản là bất công,",Vietnamese
"nơi mà một số người bị ốm không phải vì họ đã làm điều gì sai, mà vì thế giới này bất công—và trong chừng mực nó công bằng, thì đó là sự ngẫu nhiên. Và vì vậy, chúng ta tự nhủ rằng mình hiểu,",Vietnamese
"điều này quá thường đồng nghĩa với việc tạo ra những lời giải thích đổ lỗi cho người chịu đựng. Kỳ thị là một cách nói rằng, “Bạn xứng đáng bị như vậy,” nhưng ẩn chứa trong sự kỳ thị còn là,",Vietnamese
"“Và tôi không xứng đáng với điều đó, nên tôi không cần phải lo lắng về việc nó sẽ xảy ra với mình.” Kỳ thị có thể trở thành một gánh nặng kép đối với người bệnh–",Vietnamese
"ngoài việc phải sống chung với những thách thức về thể chất và tâm lý do bệnh tật, họ còn phải đối mặt với thách thức bổ sung là nhân tính của mình bị xem nhẹ. Hãy nghĩ đến từ mà tiếng Anh sử dụng phổ biến để mô tả những bệnh nhân lao",Vietnamese
"vào thế kỷ 18 và 19: Họ được gọi là những người tàn tật. Họ, theo nghĩa đen, là không có giá trị. Những người sống chung với bệnh lao ngày nay đã nói với tôi rằng việc chống chọi với căn bệnh này rất khó khăn,",Vietnamese
"nhưng việc chống lại sự kỳ thị từ cộng đồng của họ còn khó khăn hơn. Tất nhiên, kỳ thị là một vấn đề rất phức tạp, nhưng các nhà nghiên cứu đã xác định được một số đặc điểm nổi bật của những căn bệnh bị kỳ thị nặng nề.",Vietnamese
"Các bệnh mãn tính có khả năng bị kỳ thị cao hơn so với các bệnh cấp tính, ví dụ như vậy, cũng như các bệnh có mức độ nguy hiểm được nhận thức cao. Và điều quan trọng để hiểu về bệnh lao,",Vietnamese
"Kỳ thị có thể gia tăng nếu một căn bệnh được hiểu là có tính lây nhiễm. Cuối cùng, nguồn gốc – hoặc nguồn gốc được cho là – của một căn bệnh cũng quan trọng.",Vietnamese
"Nếu một căn bệnh được xem là kết quả của sự lựa chọn, nó có khả năng bị kỳ thị cao hơn nhiều. Ví dụ, những người bị trầm cảm nặng thường bị bảo là chỉ cần chọn cách vui vẻ hơn.",Vietnamese
Cũng giống như những người mắc rối loạn lạm dụng chất được bảo là chỉ cần chọn cách ngừng uống rượu. Và một số bệnh ung thư và tim mạch cũng bị kỳ thị vì cho rằng xuất phát từ sự lựa chọn của cá nhân.,Vietnamese
"Tất nhiên, sinh học không hoạt động như vậy – bệnh tật không có la bàn đạo đức. Nó không trừng phạt kẻ xấu và thưởng cho người tốt. Nó không biết về cái ác hay cái thiện.",Vietnamese
"Nhưng chúng ta muốn cuộc sống là một câu chuyện có ý nghĩa – đó là lý do, ví dụ, cho đến giữa thế kỷ 20, người ta thường tin rằng ung thư là do những thứ như sự cô lập xã hội gây ra.",Vietnamese
"Cha mẹ thực sự đã được bảo rằng con họ mắc bệnh bạch cầu vì chúng không được yêu thương đầy đủ khi còn nhỏ. Nếu không có một nguyên nhân và kết quả rõ ràng, chúng ta sẽ tự bịa ra, dù điều đó có tàn nhẫn đi chăng nữa–",Vietnamese
"bởi vì hổ phải ngủ, chim phải đậu, và con người phải tự nhủ rằng mình hiểu. Bệnh lao chiếm một vị trí thú vị trong cuộc trò chuyện này:",Vietnamese
"Đó là một căn bệnh mãn tính với mức độ nguy hiểm được cảm nhận cao, nhưng không phải lúc nào cũng được hiểu là bệnh truyền nhiễm và ở nhiều nơi trên thế giới, nó không được xem là một sự lựa chọn.",Vietnamese
"Tuy nhiên, bệnh lao lại là một căn bệnh bị kỳ thị nặng nề – nó thường bị gắn liền với việc bị quỷ ám, nghiện rượu quá mức hoặc sự suy đồi đạo đức.",Vietnamese
"Nhưng ở Bắc Âu, bắt đầu từ giữa thế kỷ 18, việc chỉ hiểu căn bệnh khi đó được gọi là bệnh tiêu hao qua lăng kính kỳ thị đã trở nên không thể chấp nhận được. [nhạc dồn dập hơn]",Vietnamese
Căn bệnh đã bùng phát — đặc biệt là ở các thành phố của Anh và các thuộc địa Bắc Mỹ. Việc kỳ thị một căn bệnh trở nên khó khăn hơn khi dường như ai cũng mắc phải nó.,Vietnamese
"không chỉ người nghèo hay người dễ bị tổn thương mà cả người giàu. Ý tôi là, người giàu nhất thế kỷ 19 đã chết vì bệnh lao ở tuổi 56. Nó đã giết chết các tổng thống, vua chúa, nhà thơ và nữ diễn viên.",Vietnamese
"Và thế là đột nhiên, bệnh lao trở thành một căn bệnh được lãng mạn hóa—một căn bệnh của vẻ đẹp, sự tinh tế và trí tuệ uyên bác. “Cái chết và sự mục rữa thường rất đẹp,” Henry David Thoreau đã viết,",Vietnamese
“như giọt lệ ngọc trai của con sò hoặc ánh hồng sốt của bệnh lao.” [dương cầm trầm tư],Vietnamese
"Vì vậy, có thể sẽ có cảm giác rằng lãng mạn hóa một căn bệnh thì tốt hơn là kỳ thị nó. Nhưng, với tư cách là một người mắc bệnh tâm thần,",Vietnamese
"Tôi hiểu rõ rằng hai điều đó không hoàn toàn tách biệt nhau. Cả hai chiến lược cuối cùng đều khiến người chịu đựng bị coi là “khác”, tưởng tượng họ như thể tách rời khỏi trật tự xã hội.",Vietnamese
Bệnh tâm thần thường được lãng mạn hóa như một trạng thái không khỏe mạnh mang lại thiên tài sáng tạo hoặc những siêu năng lực khác. [Nhà khoa học cười điên dại],Vietnamese
"Nhưng tất nhiên, bệnh tâm thần cũng bị kỳ thị nặng nề trong văn hóa của chúng ta. Vì vậy, sự lãng mạn hóa và sự kỳ thị về cơ bản là những chiến lược bổ sung cho nhau nhằm loại trừ con người ra khỏi xã hội và tìm kiếm một câu chuyện hợp lý.",Vietnamese
"vì sao “những người đó” lại bị bệnh. Trong trường hợp bệnh lao, sự lãng mạn hóa này ăn sâu... và lan rộng. Như thể, một khi bạn bắt đầu nhận ra tác động của câu chuyện này lên văn hóa đương đại,",Vietnamese
"bạn bắt đầu tự hỏi liệu có điều gì trong cuộc sống ngày nay của chúng ta không liên quan đến bệnh lao hay không. Theo quan niệm cổ điển, bệnh tiêu hao được xem là một căn bệnh của không khí.",Vietnamese
"Đó là một căn bệnh của hơi thở, của nơi cơ thể tương tác với bầu không khí. Hãy xem xét nhiều từ ngữ của chúng ta dành cho linh hồn con người:",Vietnamese
"Từ ruach trong tiếng Do Thái, chi trong tiếng Trung Quốc, spirit trong tiếng Anh và sila trong tiếng Inuit đều bắt nguồn từ những từ có nghĩa là hơi thở hoặc sự thở.",Vietnamese
Hơi thở là sự sống – được truyền cảm hứng nghĩa đen là hít vào; hết hơi nghĩa đen là thở ra hoàn toàn.,Vietnamese
"Và vì vậy, thật dễ dàng để biến căn bệnh về hơi thở này thành một căn bệnh của tinh thần, của khí, của giới, và của ruach. Đến mức đôi khi những người mắc bệnh lao phổi còn được xem là hình mẫu của sự rực rỡ và vẻ đẹp.",Vietnamese
"Ở nam giới, người ta tin rằng bệnh lao phổi mang lại sức sáng tạo lên một tầm cao mới. Các học giả chỉ ra thực tế rằng từ Stephen Crane đến Frederic Chopin cho đến nhà điêu khắc tượng Nữ thần Tự do đều chết vì bệnh lao phổi.",Vietnamese
"Ít người chú ý đến thực tế rằng, trong một thế giới mà khoảng 30% tổng số người Bắc Âu đang chết vì một căn bệnh, thì việc nhiều người Bắc Âu... cũng không phải là điều quá ngạc nhiên.",Vietnamese
"các nghệ sĩ và nhà văn đã chết vì nó.) Nhưng như một tạp chí vào thời điểm đó đã liên kết bệnh lao với các tác giả nói riêng, viết rằng sự “bướng bỉnh, cáu kỉnh, nóng nảy, ghét người” của một tác giả,",Vietnamese
"[và] những đam mê mờ ám ... có thể quy về những đặc điểm và tình trạng thể chất của họ."" Nói một cách đơn giản, những lập dị về tinh thần của họ là kết quả của sự rối loạn sức khỏe thể chất.",Vietnamese
"Và đó chính xác là ý tôi muốn nói khi tôi cho rằng việc lãng mạn hóa không phải là một cách đối xử tử tế hay rộng lượng với người bệnh. Tôi là một tác giả, và cá nhân tôi cảm thấy vô cùng xúc phạm trước quan niệm rằng sự bất thường, cáu kỉnh của tôi,",Vietnamese
"Tính nóng nảy, chứng ghét người và những đam mê u ám đều do sự rối loạn sức khỏe cơ thể gây ra, ngay cả khi tôi ấn tượng với khả năng miêu tả chính xác tính cách của tôi của một tạp chí thế kỷ 19.",Vietnamese
"Thật khó để nói quá mức về mức độ sâu sắc của mối liên hệ giữa sự tiêu thụ và thiên tài sáng tạo nam giới mà người ta từng tin tưởng. Chẳng hạn, người ta kể rằng bạn bè của Victor Hugo đã đùa với ông rằng",Vietnamese
"với đôi má hồng và đôi mắt to trũng sâu do lượng oxy trong máu thấp và những cơn sốt đi kèm với căn bệnh này. Giống như nữ diễn viên người Anh Eliza Poe, người có vẻ đẹp được nhiều người ngưỡng mộ,",Vietnamese
"khi cô ấy 23 hoặc 24 tuổi và con trai cô, Edgar, mới hai tuổi. Edgar Allan Poe sau này sẽ miêu tả nhiều người phụ nữ trong các câu chuyện và bài thơ của mình",Vietnamese
"cũng mảnh mai, nhợt nhạt và mắt to tương tự. Đến thời điểm Eliza qua đời, cái gọi là “vẻ đẹp bệnh tật” đã chiếm lĩnh các tiêu chuẩn sắc đẹp châu Âu.",Vietnamese
"Các tạp chí Mỹ và châu Âu khuyến khích phụ nữ bôi chất độc belladonna lên mí mắt để làm giãn đồng tử, giúp họ có được vẻ ngoài mắt to như người mắc bệnh lao—",Vietnamese
"—và đưa ra hướng dẫn về cách thoa sơn đỏ lên môi và má để tái hiện vẻ ửng hồng hối hả của những cơn sốt lao phổi. Có lẽ tôi không cần phải chỉ ra rằng từ các buổi trình diễn thời trang đến các tạp chí thời trang,",Vietnamese
"những tiêu chuẩn về vẻ đẹp này vẫn đang định hình những gì được coi là vẻ đẹp nữ tính. Nhưng bệnh lao không chỉ định hình các tiêu chuẩn trang điểm và làm đẹp của thời đại mà còn cả thời trang, vốn đối với phụ nữ, tìm cách nhấn mạnh các triệu chứng dễ thấy của bệnh tật.",Vietnamese
"Loại trang phục nổi bật nhất như vậy là áo nịt ngực nhọn, nhấn mạnh vào vòng eo thon của phụ nữ (sự giống nhau giữa “waste” và “waist” nhân tiện cũng là một",Vietnamese
"sự trùng hợp về từ nguyên trong tiếng Anh, nhưng là một sự trùng hợp có ý nghĩa). Những chiếc áo nịt này bó sát đến mức phụ nữ bị hạn chế trong các loại hoạt động thể chất mà họ có thể thực hiện,",Vietnamese
"và vật lộn để hít thở đầy đủ, cả hai điều này đều phản ánh trải nghiệm thực sự của bệnh lao. Và như vậy, bệnh lao đã trở nên hoàn toàn hào nhoáng và được lý tưởng hóa.",Vietnamese
rằng tinh thần trở nên nhẹ nhõm và lạc quan hơn khi gánh nặng được giảm bớt.” Dickens không nêu tên căn bệnh đó – và độc giả của ông cũng không cần ông làm vậy. Ai ai cũng biết đến căn bệnh khiến cơ thể hao mòn nhưng tâm hồn lại trở nên cao cả hơn.,Vietnamese
"Nhưng tất nhiên, điều này che giấu sự tàn bạo thực sự của căn bệnh lao. Có lẽ nạn nhân nổi tiếng nhất của bệnh lao vào thế kỷ 19 là nhà thơ người Anh John Keats.",Vietnamese
"Khi thi thể của Keats được khám nghiệm vài ngày sau khi ông qua đời ở tuổi 25, bác sĩ đã viết: “Phổi đã hoàn toàn bị hủy hoại.” Đây là—và vẫn là—sự thật về cái chết do bệnh lao.",Vietnamese
"Những người mắc bệnh thường chết đuối khi máu và mủ tràn ngập phổi họ. Họ chết vì thiếu oxy, trong đau đớn. Đây chính là nơi sự lãng mạn hóa bệnh lao trở nên—dù khó tin—còn nguy hiểm hơn nữa.",Vietnamese
"Bởi vì ẩn sau tất cả những thay đổi này là một cảm giác rằng bệnh lao, như một số nhà quan sát thế kỷ 18 đã nói, là một căn bệnh của nền văn minh. Người thời đó biết rằng những người sống ở thành phố có khả năng mắc bệnh lao cao hơn nhiều.",Vietnamese
"so với những người ở cộng đồng nông thôn, và khái niệm tiêu thụ như một căn bệnh của nền văn minh cũng có nghĩa là nó không thể là một căn bệnh của những người chưa văn minh,",Vietnamese
"dẫn đến việc chủng tộc hóa căn bệnh này. Ở châu Âu và Hoa Kỳ, hầu hết các bác sĩ da trắng tin rằng bệnh lao chỉ có thể lây nhiễm cho người da trắng, và đôi khi nó còn được gọi là “Dịch bệnh của người da trắng.”",Vietnamese
"Ví dụ, một bác sĩ người Mỹ đã gọi nó là “một căn bệnh của chủng tộc thống trị chứ không phải của chủng tộc nô lệ.” Như Frank Snowden viết,",Vietnamese
"Tại Hoa Kỳ, quan điểm phổ biến là người Mỹ gốc Phi mắc một căn bệnh khác. Hiện tượng này cũng lan rộng sang các đế quốc thuộc địa khác.",Vietnamese
"Nhiều thực dân châu Âu tin rằng bệnh lao hiếm gặp hoặc không tồn tại ở người da màu. Trên thực tế, có rất nhiều ca bệnh và tử vong.",Vietnamese
"từ việc tiêu thụ ở Nam Á và Châu Phi thuộc địa, và nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe địa phương đã cố gắng thu hút sự chú ý đến cuộc khủng hoảng này. Nhưng nó đã không được các nhà chức trách thuộc địa phát hiện và thống kê.",Vietnamese
"bởi vì toàn bộ tiền đề của chủ nghĩa thực dân dựa trên chủ nghĩa thượng đẳng da trắng, và cách hiểu di truyền về bệnh tiêu hao dựa trên ý tưởng rằng chỉ những người thượng đẳng mới có thể mắc bệnh này.",Vietnamese
"Thừa nhận rằng việc tiêu thụ là phổ biến trong số những người bị nô dịch, bị thuộc địa hóa và bị gạt ra ngoài lề xã hội sẽ làm suy yếu không chỉ lý thuyết về tiêu thụ,",Vietnamese
"mà chính là dự án của chủ nghĩa thực dân. Vào cuối thế kỷ 19, sự lãng mạn hóa việc tiêu thụ bắt đầu suy giảm",Vietnamese
khi ngày càng trở nên rõ ràng rằng căn bệnh này không chỉ hoặc thậm chí chủ yếu là bệnh của những người giàu có và xuất chúng. Các học giả đã bắt đầu hướng sự chú ý của mình,Vietnamese
"“rời xa những cô gái trẻ uể oải, yếu đuối và những người tình lãng mạn của họ,” René và Jean Dubos viết. “Thay vào đó, họ chú ý đến những con người khốn khổ sống trong các khu nhà ổ chuột ảm đạm",Vietnamese
"sinh ra từ cuộc Cách mạng Công nghiệp. Trong những ‘thành phố như những xúc tu’, họ nhìn thấy vô số đàn ông, phụ nữ và trẻ em, cũng xanh xao,",Vietnamese
"thường xuyên lạnh lẽo và đói khát, làm việc nhiều giờ trong những cửa hàng tối tăm và chật chội, hít thở khói và bụi than. Bệnh lao hiện diện ở đó, gieo rắc đau khổ và bất hạnh mà không có chút lãng mạn nào.",Vietnamese
"Tuy nhiên, các cuộc tranh cãi về nguyên nhân gây ra căn bệnh này vẫn tiếp diễn cho đến năm 1882, khi một “sinh vật nhỏ gây phiền toái” có tên là m. tuberculosis,",Vietnamese
"được bác sĩ Robert Koch phát hiện đầu tiên. Trong vài năm tiếp theo, việc lặp lại và chấp nhận nghiên cứu của Koch đồng nghĩa với việc thời đại của bệnh lao–",Vietnamese
như một căn bệnh di truyền nuôi dưỡng tâm hồn bằng cách làm cơ thể hao mòn dần – dần dần phai nhạt. Bệnh lao không còn có thể được hiểu là một căn bệnh di truyền được hình thành bởi những cảm xúc buồn bã nữa.,Vietnamese
"và làn da trong suốt một cách kỳ diệu. Giờ đây, đó là một căn bệnh do vi trùng—một căn bệnh của sự dơ bẩn, chen chúc và nghèo đói. Kỷ nguyên của bệnh lao đã bắt đầu.",Vietnamese
[nhạc giao hưởng cổ điển dâng lên] [PHÁT THANH VIÊN TIN TỨC] Từ hiệp hội bệnh lao địa phương của bạn... [nhạc giao hưởng dâng lên],Vietnamese
"Ngày nay, chúng ta hiểu rằng sự bùng nổ của bệnh lao vào thế kỷ 19 chủ yếu là kết quả của cuộc Cách mạng Công nghiệp, vốn đã dẫn đến điều kiện sống chật chội ở các thành phố.",Vietnamese
"nơi công nhân có thể dễ dàng lây lan bệnh lao cho nhau, và nơi tình trạng suy dinh dưỡng lan rộng – một yếu tố nguy cơ quan trọng dẫn đến phát triển bệnh lao hoạt động –",Vietnamese
"khiến con người đặc biệt dễ bị tổn thương. Và vì vậy, cũng giống như nước Anh là điểm khởi đầu của Cách mạng Công nghiệp, nó cũng là điểm khởi đầu cho sự gia tăng của bệnh lao.",Vietnamese
"Và chúng ta cũng đã chứng kiến bệnh lao gia tăng cùng với quá trình công nghiệp hóa ở các cộng đồng khác, từ Ấn Độ đến Nigeria. “Hành trình song song của bệnh lao với tư bản,” như Vidya Krishnan đã nói,",Vietnamese
"điều này đã được thấy trong hết đợt bùng phát này đến đợt bùng phát khác. Nhưng vào thời điểm đó, công nghiệp hóa không được xem là thủ phạm. Thay vào đó, khi nhận thức về bệnh lao chuyển từ lãng mạn sang liên quan đến nghèo đói,",Vietnamese
"kỳ thị chủng tộc đã quay ngoắt 180 độ. Trước đây, người da đen và da nâu bị xem là không thể mắc một căn bệnh đẹp đẽ như vậy;",Vietnamese
"Bây giờ, họ bị đổ lỗi cho điều đó. “Chủng tộc da đen mắc bệnh lao, làm ô nhiễm đất nước,” một quan chức Mỹ đã viết.",Vietnamese
"Y học phân biệt chủng tộc không còn cho rằng tỷ lệ mắc bệnh lao cao ở người da trắng là dấu hiệu của sự vượt trội của người da trắng; thay vào đó, y học phân biệt chủng tộc giờ đây cho rằng",Vietnamese
"tỷ lệ tiêu thụ cao ở người da đen được xem là dấu hiệu của sự vượt trội của người da trắng. Nhưng tất nhiên, tất cả những điều đó đều không đúng. Người da đen không dễ mắc bệnh lao hơn.",Vietnamese
"bởi các yếu tố vốn có liên quan đến chủng tộc; họ dễ mắc bệnh lao hơn vì nạn phân biệt chủng tộc. Bệnh lao đặc biệt tấn công những người bị gạt ra ngoài lề xã hội không phải vì lựa chọn hay thói quen của họ,",Vietnamese
"nhưng bởi vì họ bị gạt ra ngoài lề. Điều quan trọng cần lưu ý là tất cả những quan điểm y học mang tính chủng tộc này đã bị phản đối – nó rõ ràng là điều vô lý ngay từ đầu,",Vietnamese
"một bác sĩ da đen đã viết một bài phản hồi cho rằng kiểu y học phân biệt chủng tộc này “có vẻ giống một chính trị gia rẻ tiền đang tìm kiếm sự nổi tiếng và chức vụ bằng cách lợi dụng cảm xúc và định kiến hơn là một bác sĩ đang thảo luận một cách triết lý,",Vietnamese
"một chủ đề khoa học nhằm phổ biến tri thức.” Đây là phiên bản của một lời mỉa mai cực kỳ sâu cay theo kiểu bác sĩ. Và thực tế, thành kiến này đối với những người bị gạt ra ngoài lề",Vietnamese
"và các nhân viên y tế phục vụ họ đã được chứng minh là một trong những yếu tố thúc đẩy lớn của bệnh lao trong thế kỷ qua. Ngay cả sau khi xác định rằng bệnh lao là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn gây ra,",Vietnamese
"không ai thực sự chắc chắn căn bệnh này lây lan như thế nào. Nhưng con người phải tự nhủ rằng mình hiểu, và vì thế sự chú ý bắt đầu tập trung vào các loại địa điểm và môi trường",Vietnamese
dường như đã tạo điều kiện cho các đợt bùng phát bệnh lao – những khu nhà ở đông đúc và các nhà máy bẩn thỉu. Một số nỗ lực y tế công cộng đã tạo ra tác động đáng kể:,Vietnamese
"Che miệng khi ho hoặc hắt hơi bằng khăn tay thực sự làm giảm nguy cơ lây lan bệnh lao, cũng như việc ngăn cản khạc nhổ ở những nơi công cộng như xe điện và vỉa hè.",Vietnamese
điều này khá phổ biến ở Mỹ vào thời điểm đó. Mọi người cũng được khuyên không nên hôn trẻ sơ sinh. Hoặc… không nên hôn nhau chút nào. Một nỗi ám ảnh khác là về bụi bẩn và bụi nhà.,Vietnamese
"Điều này lại một lần nữa làm thay đổi thời trang, cách chải chuốt và thói quen xã hội. “Không có cách nào để tính được số lượng vi khuẩn và mầm bệnh độc hại có thể ẩn náu trong những khu rừng rậm Amazon trên khuôn mặt đầy râu ria,",Vietnamese
"nhưng số lượng của họ hẳn phải rất đông,” bác sĩ Edwin Bowers lập luận vào năm 1916. Nỗi sợ vi trùng lao mắc kẹt trong râu đã dẫn đến điều mà tờ Harper’s Weekly gọi là “cuộc nổi dậy chống lại râu ria,” mở ra một thời kỳ cạo sạch râu.",Vietnamese
"Đối với phụ nữ, chiều dài váy trở nên ngắn hơn khi lo ngại rằng những chiếc váy dài chấm sàn có thể dính vi trùng lao từ sàn nhà bẩn. Vidya Krishnan chỉ ra rằng “khi chiều dài váy của phụ nữ được nâng lên vài inch",Vietnamese
"Vào đầu những năm 1900, giày dép trở thành một yếu tố quan trọng trong thời trang của phụ nữ. Đến đầu thế kỷ 20, cả một ngành công nghiệp đã phát triển ở Hoa Kỳ để cố gắng điều trị bệnh lao.",Vietnamese
"[GIỌNG NAM CA SĨ hát ""Bạn Có Thể Đánh Bại Lao""] Tôi buồn lắm, buồn vì bệnh lao Tôi buồn lo lắng vì bệnh lao...",Vietnamese
"[Nhạc blues tiếp tục] [JOHN] Không khí khô, ánh nắng và nghỉ ngơi được cho là những phương pháp điều trị tốt nhất hiện có, vì vậy các trại điều dưỡng nơi những người mắc bệnh lao có thể nghỉ ngơi và hít thở không khí trong lành",Vietnamese
"xuất hiện trên khắp thế giới. [GIỌNG NAM] ...khi bác sĩ có thể nói ""Bạn có thể đi được rồi""... Nam California đã trở nên nổi tiếng là “vùng đất của những lá phổi mới.”",Vietnamese
"Trong một cuộc di cư quy mô lớn sánh ngang với Cơn sốt Vàng, những bệnh nhân lao phổi đã đi về phía tây, và – nếu họ sống sót – đã lập gia đình, làm thay đổi diện mạo của nước Mỹ.",Vietnamese
"Đến năm 1920, khoảng 10% tổng số người sống ở New Mexico là bệnh nhân lao đang sống trong các trại điều dưỡng, nơi không khí khô và không gian thoáng đãng được cho là giúp chữa lành phổi.",Vietnamese
"[CA SĨ NAM] Xanh xao và chán nản, thật, thật, thật chán nản, chán nản Nhắm đến bác sĩ vào ngày quyết định. Chờ đợi đến ngày đặc biệt ấy Khi bác sĩ có thể nói ""Anh có thể đi rồi""...",Vietnamese
[JOHN] Cuộc sống trong những trại điều dưỡng này có thể vô cùng tẻ nhạt đối với người bệnh. Công việc của những người gọi là “bệnh nhân” chỉ là cải thiện sức khỏe bằng cách nằm thật yên.,Vietnamese
"Ví dụ, một bệnh nhân ở trại an dưỡng, Elizabeth Mooney, đã viết: ""Tôi chẳng làm gì suốt cả ngày ngoài việc nằm đây nhìn chằm chằm vào những ngọn núi. Tôi ước gì họ sắp xếp lại chúng một chút.""",Vietnamese
"Các thành viên trong gia đình bị khuyến khích không nên thăm người bệnh, không chỉ vì việc thăm viếng có nguy cơ lây lan bệnh mà còn vì việc thăm viếng được xem là có hại cho sức khỏe.",Vietnamese
Mọi người có thể hào hứng còn bạn thì không thể hào hứng vì bạn phải nghỉ ngơi. Thường thì bạn còn bị khuyên không nên đọc sách.,Vietnamese
và lúc đó chưa có YouTube. Nhiều bệnh nhân đã hồi phục trong các trại điều dưỡng – nghỉ ngơi và dinh dưỡng đầy đủ tốt cho cơ thể hơn nhiều so với suy dinh dưỡng và căng thẳng –,Vietnamese
nhưng tỷ lệ hồi phục dường như không cao hơn nhiều đối với những người áp dụng cái gọi là “liệu pháp du lịch” so với những người sống ở nhà như người bệnh.,Vietnamese
"Tuy nhiên, việc tách hàng triệu người bệnh khỏi nhà của họ đã làm giảm sự lây lan của bệnh trong các gia đình, và kết hợp với dinh dưỡng tổng thể tốt hơn, nhà ở an toàn hơn, cùng với tỷ lệ nghèo đói thấp hơn,",Vietnamese
"bệnh lao đã giảm trên toàn thế giới. Từ năm 1882 đến 1930, tỷ lệ tử vong do căn bệnh này ở Hoa Kỳ đã giảm khoảng 80%. Tuy nhiên, những cải thiện đó không được phân bổ đồng đều trong dân số Mỹ–",Vietnamese
"sự giảm sút đối với người Mỹ gốc Phi và người Mỹ gốc Hoa thấp hơn nhiều, và đối với người bản địa, hầu như không có sự giảm sút nào. Ngay cả khi chúng ta phát triển các công cụ tốt hơn để chẩn đoán và điều trị bệnh lao–",Vietnamese
"bao gồm ống nghe, máy chụp X-quang và ống dẫn lưu ngực – căn bệnh này vẫn về cơ bản là không thể chữa khỏi. Nhưng rồi, trong khoảng thời gian từ năm 1940 đến 1965,",Vietnamese
"Tám nhóm thuốc khác nhau có khả năng tiêu diệt m. tuberculosis đã được phát hiện và tổng hợp. Tuy nhiên, dĩ nhiên, vẫn có một vấn đề.",Vietnamese
"Bởi vì vi khuẩn lao với lớp vỏ sáp của nó cực kỳ khó tiêu diệt, nên mỗi loại thuốc này đều cần được sử dụng trong thời gian dài để đạt hiệu quả. Và điều đó đồng nghĩa với việc vi khuẩn có nhiều thời gian hơn để phát triển khả năng kháng thuốc.",Vietnamese
"Hơn nữa, không có loại thuốc nào có thể điều trị bệnh lao một cách riêng lẻ. Vì vậy, mãi đến giữa những năm 1950, một phương pháp điều trị kết hợp ba loại thuốc khác nhau mới được thử nghiệm và phê duyệt.",Vietnamese
"và lần đầu tiên trong lịch sử loài người, bệnh lao đã có thể chữa khỏi. Khi việc điều trị, phát hiện ca bệnh và truy vết tiếp xúc được cải thiện, các ca lao mới đã có thể được phát hiện và điều trị.",Vietnamese
"Nhưng ở các cộng đồng nghèo, vốn từ lâu đã được thế giới giàu tin là miễn nhiễm với bệnh lao, căn bệnh này vẫn tiếp tục cướp đi sinh mạng của hàng triệu người mỗi năm.",Vietnamese
"Những nỗ lực đưa liệu pháp kết hợp đến các khu vực bị thuộc địa hóa diễn ra một cách chắp vá và không nhất quán, buộc nhiều người trong các cộng đồng nghèo phải tìm bất cứ loại kháng sinh nào họ có thể kiếm được,",Vietnamese
"bất kể hiệu quả của chúng đối với bệnh lao. Năm 2000, bác sĩ người Uganda Peter Mugyenyi đã có một bài phát biểu về sự thất bại toàn cầu trong việc đưa thuốc điều trị HIV đến các cộng đồng nghèo.",Vietnamese
“Thuốc ở đâu?” anh ta hỏi. “Thuốc ở nơi không có bệnh. Vậy bệnh ở đâu?,Vietnamese
"Bệnh thường xuất hiện ở nơi không có thuốc điều trị.” Bệnh lao cũng vậy. Đến giữa những năm 1960, liệu pháp chữa khỏi bệnh lao đã có mặt ở khắp mọi nơi–",Vietnamese
"trừ những nơi cần thiết nhất. Tôi đã đề cập trước đó rằng trong 25 năm từ 1940 đến 1965,",Vietnamese
"Tám nhóm thuốc khác nhau đã được phát triển để điều trị bệnh lao. Và sau đó, trong 47 năm từ 1965 đến 2012, không có loại thuốc mới nào được tổng hợp để điều trị bệnh lao.",Vietnamese
"Lý do cho việc này rất đơn giản – khi bệnh lao giảm ở các nước giàu, động lực lợi nhuận cho việc nghiên cứu các loại thuốc mới cũng biến mất, và kết quả là nguồn tài trợ cạn kiệt.",Vietnamese
"Khi bệnh lao không còn là vấn đề của người giàu, nó không chỉ không còn được lãng mạn hóa; nó còn không còn tồn tại trong tâm trí của nhiều người.",Vietnamese
"Nhưng một hệ thống nghiên cứu dược phẩm chỉ được thúc đẩy bởi động cơ lợi nhuận dĩ nhiên không phải là cách duy nhất để phát triển thuốc. Như Tiến sĩ Carole Mitnick đã nói với tôi,",Vietnamese
"việc không phát triển thuốc cho các bệnh không được xem là có lợi nhuận là “một vấn đề do con người tạo ra và cần một giải pháp từ con người. … Nếu thuốc men là một hàng hóa công cộng,",Vietnamese
"gánh nặng bệnh tật sẽ định hướng các ưu tiên của ngành công nghiệp và việc điều trị bệnh lao sẽ đa dạng và dồi dào.” Tóm lại, không có gì là tất yếu khi sống trong một thế giới mà việc phát triển thuốc",Vietnamese
"việc làm dài lông mi được thưởng cao hơn so với việc phát triển thuốc điều trị bệnh lao. Vì vậy, tất cả những điều này kết hợp lại đã khiến tỷ lệ tử vong do bệnh lao giữ nguyên.",Vietnamese
"ở phần lớn các nước đang phát triển, ngay cả khi nó giảm mạnh ở các quốc gia giàu có. [nhạc dự báo vang lên] Và rồi, bắt đầu từ đầu những năm 1980, các bác sĩ và nhà hoạt động ở Nam bán cầu",Vietnamese
"bắt đầu gióng lên hồi chuông cảnh báo về sự gia tăng đột biến và nghiêm trọng các ca tử vong do bệnh lao, dường như có liên quan đến một đại dịch mới, đó là HIV/AIDS.",Vietnamese
"Vì HIV không được điều trị làm giảm khả năng đề kháng với nhiễm trùng, các ca nhiễm lao có nhiều khả năng tiến triển thành bệnh lao hoạt động hơn khi hệ miễn dịch suy yếu. Và mặc dù nhiều người đã chỉ ra mối liên hệ này vào giữa những năm 1980,",Vietnamese
Đã có quá ít nỗ lực để mở rộng tiếp cận với thuốc điều trị lao hoặc HIV. Sự thiếu hành động này đã góp phần gây ra hàng chục triệu ca tử vong.,Vietnamese
"từ sự đan xen của các đại dịch HIV và lao. Thực tế, từ năm 1982, khi thuật ngữ AIDS lần đầu tiên được sử dụng, đến năm 2005, khi số ca tử vong do HIV ở các nước nghèo cuối cùng cũng bắt đầu giảm",Vietnamese
"nhờ việc tiếp cận điều trị được cải thiện, số người chết vì bệnh lao xấp xỉ bằng tổng số người chết trong Chiến tranh Thế giới thứ nhất và Chiến tranh Thế giới thứ hai cộng lại. Tại một hội nghị về bệnh lao không lâu trước đây,",Vietnamese
"Tôi đã gặp một phụ nữ trẻ người Nam Phi tên là Phumeza Tisile, người đã được chẩn đoán mắc bệnh lao khi còn là thiếu niên. Cô vừa nhận được học bổng toàn phần vào đại học,",Vietnamese
"nhưng ngay từ khi bắt đầu năm nhất đại học, cô ấy đã cảm thấy có điều gì đó không ổn. Cô ấy bị sụt cân và cảm thấy khó thở, cuối cùng thậm chí còn gặp khó khăn khi chỉ đi lên cầu thang.",Vietnamese
"“Vậy là tôi đã đến phòng khám và ho vào một cái cốc,” cô ấy giải thích với tôi. Mặc dù hiện nay chúng ta đã có các xét nghiệm phân tử cực kỳ chính xác cho bệnh lao,",Vietnamese
"chúng vẫn còn đắt một cách không cần thiết, vì vậy bệnh lao vẫn thường được chẩn đoán bằng cách một người quan sát mẫu đờm qua kính hiển vi và cố gắng xác định vi khuẩn lao trong mẫu đó,",Vietnamese
"đó chính xác là cách Robert Koch chẩn đoán bệnh lao vào năm 1882. Thật không may, phương pháp soi kính hiển vi bỏ sót khoảng 50% các ca dương tính,",Vietnamese
và Phumeza đã được thông báo—một cách thảm khốc—rằng cô âm tính với bệnh lao. Nhưng cô ngày càng ốm yếu hơn. Cô đã phải bỏ học.,Vietnamese
"Cân nặng của cô giảm xuống còn 70 pound. ""Tôi thực sự rất khó thở,"" cô nhớ lại, và cuối cùng, cô được chụp X-quang ngực, lúc đó mọi thứ đã rõ ràng.",Vietnamese
rằng bệnh lao đã lan khắp phổi của cô ấy. Cô ấy bắt đầu điều trị lao tiêu chuẩn ngay lập tức. Bây giờ tôi phải đi một chút vòng để giải thích một quy trình đã tồn tại từ lâu,Vietnamese
"từ cuối những năm 70, được gọi là Liệu pháp Giám sát Trực tiếp (liệu trình ngắn). Điều cần hiểu về DOTs là nó thực sự chỉ tồn tại",Vietnamese
"vì thiếu sự tin tưởng rằng một số bệnh nhân sẽ uống thuốc đều đặn. Bạn có thể nhớ rằng bệnh lao đặc biệt dễ phát triển khả năng kháng kháng sinh,",Vietnamese
"điều này càng trở nên tồi tệ hơn do việc điều trị bừa bãi. Vì vậy, ý tưởng đằng sau DOTs là để một nhân viên y tế trực tiếp quan sát bệnh nhân uống thuốc mỗi ngày.",Vietnamese
"Và ban đầu, quy trình này thực sự có ích vì bất kỳ việc tiếp cận thường xuyên nào với nguồn cung cấp kháng sinh phù hợp đều là tin tốt. Nhưng việc yêu cầu bệnh nhân phải đến phòng khám hoặc bác sĩ mỗi ngày trong nhiều tháng,",Vietnamese
"hoặc phải sống trong các cơ sở nội trú để nhận thuốc hàng ngày, điều này tạo ra những thách thức vô cùng lớn đối với nhiều người mắc bệnh lao. Như bác sĩ Jennifer Furin đã nói với tôi, bệnh lao “là căn bệnh duy nhất mà tôi biết",Vietnamese
"nơi mà cốt lõi của liệu pháp dựa trên sự thiếu tin tưởng cơ bản.” Hiện nay, từ lâu người ta đã tranh luận rằng sự kháng kháng sinh được thúc đẩy bởi cái gọi là “bệnh nhân không tuân thủ,”",Vietnamese
"Nghĩa là, bệnh nhân không uống thuốc đúng cách. Và đúng là nhiều bệnh nhân lao không hoàn thành đầy đủ phác đồ điều trị của họ. Nhưng khái niệm “tuân thủ” hóa ra lại rất phức tạp.",Vietnamese
"khi bạn phóng to đến mức độ trải nghiệm của từng bệnh nhân. [nhạc piano trầm tư] Đến lúc cuối cùng được chẩn đoán, Phumeza đã không thể tự mình đi bộ đến phòng khám.",Vietnamese
"Cô ấy đơn giản là quá ốm. Và phương tiện công cộng thì đắt đỏ, chưa kể nguy cơ lây lan bệnh. Việc cô ấy không thể tiếp cận điều trị hàng ngày có khiến cô ấy bị coi là không tuân thủ không?",Vietnamese
"May mắn thay, Phumeza đã có thể tránh được DOTs vì Nam Phi gần đây đã bắt đầu cho phép những người bệnh nặng mang về nhà hai tuần thuốc điều trị.",Vietnamese
"Nhưng sau hai tuần, cô ấy phải trở lại bệnh viện để lấy thêm thuốc, và rõ ràng là cô ấy không khá hơn. Cuối cùng, Phumeza đã phải nhập viện và sau nhiều tháng điều trị,",Vietnamese
"người ta phát hiện ra rằng các loại thuốc không có tác dụng vì Phumeza mắc bệnh lao kháng đa thuốc, còn gọi là MDR-TB. Khi biết được chẩn đoán của mình, cô ấy đã nói với tôi,",Vietnamese
"Tôi đã tìm kiếm một số thứ trên mạng, và thật sự rất rất đáng sợ khi nhìn thấy vì trên Google, rất nhiều người trong các hình ảnh đó đã chết rồi. Xương sườn của họ lộ ra và tôi nghĩ mình cũng sẽ trở nên như vậy.",Vietnamese
"Tôi nghĩ mình có lẽ sẽ chết.” Vào thời điểm này, phác đồ điều trị duy nhất mà Phumeza có là những mũi tiêm đau đớn và hàng chục viên thuốc phải uống mỗi ngày–",Vietnamese
"và các mũi tiêm đi kèm với nguy cơ rất cao bị mất thính lực vĩnh viễn. Một ngày nọ, như Phumeza đã nói, “Tôi chỉ thức dậy và mọi thứ đều im lặng.” [âm thanh vo ve chói tai]",Vietnamese
"Hóa ra, Phumeza không mắc MDR-TB; chủng lao của cô ấy kháng lại nhiều loại thuốc hơn nữa, khiến nó trở thành lao tiền XDR hoặc lao kháng thuốc mở rộng tiền phát.",Vietnamese
Mũi tiêm đau đớn mà cô ấy nhận đã gây mất thính lực hoàn toàn và vĩnh viễn trong bốn năm cho đến khi cô ấy được cấy ốc tai điện tử? Loại thuốc đó hoàn toàn không giúp ích gì cho cô ấy.,Vietnamese
"Nếu Phumeza có thể tiếp cận xét nghiệm phân tử, hoặc nếu bệnh lao của cô ấy được chẩn đoán đúng ngay từ đầu, cô ấy đã có thể giữ được thính giác và tránh được rất nhiều đau đớn.",Vietnamese
"Thay vào đó, cô đã điều trị bệnh lao trong ba năm tám tháng – trong thời gian đó, cô đã uống từ 20.000 đến 30.000 viên thuốc.",Vietnamese
"trước khi cuối cùng được chữa khỏi. Đối với nhiều bệnh nhân, đây vẫn là thực tế vào năm 2024, mặc dù hiện nay chúng ta đã có các phác đồ điều trị",Vietnamese
"có thể chữa khỏi cho bệnh nhân lao kháng thuốc chỉ trong vòng sáu đến chín tháng, với năm đến bảy viên thuốc mỗi ngày.",Vietnamese
"Những loại thuốc và phác đồ này chỉ mới bắt đầu đến được với những người cần chúng nhất. Nhưng mỗi năm lại có nhiều người hơn tiếp cận được các phương pháp điều trị tốt hơn này, dù muộn màng – và điều này, không nhỏ, là nhờ chính Phumeza.",Vietnamese
"[nhạc marimba truyền cảm hứng] Hôm nay, cô ấy là một cử nhân đại học, một nhà xã hội học và là một tiếng nói hàng đầu trong cuộc chiến chống lại bệnh lao, với những nỗ lực đã giúp tăng khả năng tiếp cận các loại thuốc cứu sống.",Vietnamese
"[PHUMEZA] Nhưng tôi yêu cầu các bạn hành động ngay bây giờ. Tôi yêu cầu các bạn thay đổi. Xin cảm ơn. [JOHN] Bedaquiline, lần đầu tiên được phát hành ở các nước giàu vào năm 2013,",Vietnamese
"là một loại thuốc thiết yếu để điều trị bệnh lao kháng thuốc, nhưng trong nhiều năm giá đã bị đẩy lên cao một cách giả tạo do thiếu cạnh tranh. Với sự hỗ trợ từ tổ chức Bác sĩ không biên giới,",Vietnamese
"Phumeza và bạn của cô, Nandita Venkatesan, đã đệ đơn kiện tại Ấn Độ nhằm ngăn chặn công ty dược phẩm Johnson & Johnson gia hạn bằng sáng chế đối với loại thuốc này sau ngày hết hạn ban đầu vào năm 2023.",Vietnamese
"Phumeza và Nandita đã thành công trong việc thuyết phục các tòa án Ấn Độ rằng J&J không nên được cấp bằng sáng chế vĩnh viễn đối với loại thuốc quan trọng này, điều này cuối cùng đã cho phép các đối thủ sản xuất thuốc generic và bedaquiline trở nên rẻ hơn nhiều.",Vietnamese
"Các chuyên gia ước tính rằng hơn 50.000 người mắc lao kháng đa thuốc (MDR-TB) sẽ được điều trị mỗi năm, những người mà nếu không thì hầu như không có cơ hội được chữa khỏi.",Vietnamese
"Nhiều người mắc bệnh lao đã sống sót nhờ công việc của Phumeza trong việc mở rộng tiếp cận chẩn đoán và điều trị. Và đồng thời, chính bản thân cô ấy cũng chỉ sống sót",Vietnamese
"bởi vì những hoạt động vận động và đổi mới đã diễn ra trước cô ấy. Cho đến gần đây, khuyến nghị của Tổ chức Y tế Thế giới dành cho những người như Phumeza mắc lao kháng thuốc là “chăm sóc hỗ trợ,”",Vietnamese
mà Tiến sĩ Carole Mitnick đã tóm tắt với tôi là “đặt người ta vào một túp lều bên vệ đường và chờ họ chết.”,Vietnamese
"Nhưng vào cuối những năm 1990, tổ chức Partners in Health, được biết đến với tên Socios en Salud tại Peru, đã chứng minh qua một nghiên cứu rằng tỷ lệ chữa khỏi tương tự đối với MDR-TB có thể đạt được ở các cộng đồng nghèo.",Vietnamese
"như đã đạt được tại các bệnh viện hàng đầu thế giới. Tuy nhiên, nhiều loại thuốc điều trị hiệu quả bệnh lao kháng thuốc cao vẫn còn rất đắt đỏ, không phải vì chúng được làm từ vàng hay bạch kim,",Vietnamese
"hoặc vì chúng ta phải bay lên mặt trăng để tìm chúng. Chúng đắt đỏ vì 1) giá cả bị các công ty dược phẩm giữ ở mức cao một cách nhân tạo,",Vietnamese
"và 2) Chúng tôi lo ngại rằng việc làm cho những loại thuốc này trở nên ít hiếm hơn sẽ dẫn đến tình trạng kháng kháng sinh gia tăng. Và hãy nghe này, tôi hiểu nỗi sợ về kháng kháng sinh.",Vietnamese
Đây không chỉ là về bệnh lao: ý tưởng về một thế giới nơi chúng ta không thể điều trị các bệnh nhiễm khuẩn thực sự rất đáng sợ. Nhưng điều đó không bao giờ có nghĩa là chúng ta nên dành riêng những loại mạnh nhất,Vietnamese
và những loại thuốc hiệu quả dành cho người giàu. Tôi sẽ không chấp nhận việc con tôi bị từ chối điều trị tốt nhất hiện có cho bệnh lao. Làm sao tôi có thể yêu cầu gia đình Phumeza chấp nhận một thế giới như vậy?,Vietnamese
mầm bệnh kháng kháng sinh. Vậy hãy để tôi giải thích cho bạn kháng sinh là gì. Kháng sinh là một hợp chất nhỏ được tạo ra trong phòng thí nghiệm hoặc do một sinh vật sống nào đó tạo ra và khi,Vietnamese
"hợp chất này được tạo ra, điều mà nó làm là tiêu diệt mầm bệnh. Nó tiêu diệt mầm bệnh vi khuẩn. Có lẽ tôi nên nhắc bạn",Vietnamese
về sự khác biệt giữa một tác nhân gây bệnh do vi khuẩn và một tác nhân gây bệnh do vi rút. Vi rút không phải là một tế bào sống. Vi rút chỉ có một lớp vỏ protein và vật liệu di truyền nằm bên trong lớp vỏ này. Và nó,Vietnamese
"không thể tự tạo ra thêm bản sao của chính nó. Cách duy nhất để nó có thể tạo ra thêm bản sao là nếu nó lây nhiễm vào một tế bào chủ—một trong những tế bào của chúng ta, một trong những tế bào mà",Vietnamese
"của một con chuột, hoặc một con khỉ, hoặc một loài động vật nào khác. Sau đó nó xâm nhập, chiếm dụng bộ máy của tế bào đó và tạo ra nhiều bản sao của chính nó. Đó là một loại virus. Một tế bào vi khuẩn là một tế bào sống nhỏ bé có thể phát triển",Vietnamese
"và phân chia cũng như phản ứng với môi trường xung quanh, đồng thời xác định xem đó có phải là mầm bệnh hay không, cách xâm nhập vào tế bào chủ và khiến bạn bị ốm nặng. Đó là một tế bào vi khuẩn. Kháng sinh chỉ đặc hiệu cho các tế bào vi khuẩn,",Vietnamese
"không phải là nhiễm virus. Và điều đã xảy ra là chúng ta đã có một lịch sử về nhiều loại kháng sinh khác nhau, vốn được phát hiện đầu tiên",Vietnamese
"năm 1946 với penicillin. Rồi ngay sau đó, chúng ta có các ca nhiễm khuẩn liên cầu và tụ cầu rất nhạy cảm với penicillin. Ngày nay, 80%",Vietnamese
"trong tất cả các chủng tụ cầu--staphylococcus--đều kháng penicillin. Điều này thực sự là một cú sốc đối với chúng tôi. Năm 1950, chúng tôi có nhiều loại kháng sinh hơn mà",Vietnamese
"có thể lây nhiễm cho nhiều loại vi khuẩn—streptomycin, chloramphenicol, tetracycline. Sau đó vào năm 1953 đã có một đợt bùng phát Shigella ở Nhật Bản",Vietnamese
và điều đó đã dẫn đến sự xuất hiện của một chủng vi khuẩn lỵ không chỉ kháng một loại kháng sinh mà còn kháng nhiều loại. Và đó là một dấu hiệu cảnh báo. Và mọi người bắt đầu trở nên khá lo ngại.,Vietnamese
"Cho đến năm 1982, khi chúng ta có nhóm kháng sinh mới cuối cùng—nhóm quinolon—tình trạng kháng thuốc đang gia tăng, thực sự, theo một cách đáng sợ. Cipro, mà",Vietnamese
"chúng tôi đã ăn như kẹo khi có một nỗi sợ về bệnh than ở Hoa Kỳ, điều này đã gây ra sự kháng thuốc rất lớn đối với loại thuốc đó. Năm 1998, vancomycin, được nhiều người coi là một loại kháng sinh của",Vietnamese
"biện pháp cuối cùng cho các bệnh nhiễm trùng tụ cầu và các loại mầm bệnh khác, hiện nay chúng ta đang chứng kiến sự xuất hiện của tình trạng kháng Vancomycin. Vậy điều gì sẽ xảy ra khi một thứ gì đó trở nên kháng lại một loại kháng sinh?",Vietnamese
"hóa ra những con vi khuẩn này rất, rất thông minh và điều mà chúng đã học được là nếu chúng thấy một loại thuốc đang tiến đến",Vietnamese
"nó, giống như arithrimycin, nó tìm cách để tống nó ra ngoài. Hoặc nếu kháng sinh xâm nhập được vào vi khuẩn, thì vi khuẩn đã tìm ra cách",Vietnamese
một cách biến đổi hóa học loại kháng sinh đó để nó không còn tác dụng nữa. Và họ cũng đã tìm ra cách thay đổi mục tiêu của loại kháng sinh đó trong tế bào cụ thể đó để nó không còn hiệu quả nữa.,Vietnamese
"Vì vậy, những con bọ này rất thông minh và chúng ta đang trong một cuộc chiến với chúng, và bọn bọ đang thắng thế. Điều chúng ta cần là hiểu cách để làm",Vietnamese
"thuốc kháng sinh mới và tốt hơn. Nếu tôi chỉ nhìn vào các ca nhiễm tụ cầu ở Hoa Kỳ, vào năm 1957, 100% nhạy cảm với penicillin. Năm 1982-- ít hơn",Vietnamese
"chỉ có dưới 10% tất cả các ca nhiễm tụ cầu có thể được chữa khỏi bằng penicillin. Năm 1993-- chỉ còn vancomycin tồn tại như một loại kháng sinh hiệu quả. Và ngày nay, khi tôi",Vietnamese
"Tôi đã nói với bạn, có những chủng vi khuẩn kháng lại tất cả mọi thứ. Vậy nên một trong những câu hỏi là, ""Tại sao tình trạng kháng kháng sinh lại gia tăng nhanh chóng như vậy?"" Và thực tế, những gì chúng ta đang thấy là kháng sinh được đưa vào động vật",Vietnamese
"thức ăn chăn nuôi, vào các bình xịt khí dung cho trái cây và rau quả. Trong số 50 triệu pound kháng sinh được sản xuất hàng năm ở Hoa Kỳ, 40% được sử dụng cho",Vietnamese
"Gia súc. Vậy sự kháng thuốc này xuất hiện như thế nào? Giả sử bạn có 10 mũ 9 (10^9) tế bào vi khuẩn, tất cả đều kháng một loại kháng sinh nhất định.",Vietnamese
"Một trong số 10^9 tế bào đó có một đột biến khiến nó trở nên kháng thuốc. Tất cả các tế bào khác sẽ bị loại kháng sinh đó tiêu diệt, nhưng tế bào đó thì không.",Vietnamese
"sẽ vui vẻ phát triển và phân chia, và sau đó bạn sẽ có một sự bùng phát của mầm bệnh kháng kháng sinh. Bằng cách cho ăn kháng sinh với số lượng lớn",Vietnamese
"đối với tất cả vật nuôi của chúng ta, chúng ta đang làm tăng khả năng cho một cá thể nào đó phát triển khả năng kháng kháng sinh. Một lý do khác mà những điều này--",Vietnamese
Lý do khiến sự kháng thuốc này đang gia tăng nhanh chóng là vì số lượng người bị suy giảm miễn dịch ngày càng tăng. Điều này thực sự một phần là nhờ những tiến bộ của y học và cũng do các bệnh truyền nhiễm mới.,Vietnamese
"Bệnh nhân hóa trị có hệ miễn dịch rất, rất yếu. Họ bị nhiễm nhiều loại vi khuẩn khác nhau, và các vi khuẩn này phát triển, phân chia và phát triển khả năng kháng thuốc. Bệnh nhân ghép tạng, bệnh nhân AIDS, thậm chí cả những người già...",Vietnamese
"nếu bạn trên 65 tuổi, hệ miễn dịch của bạn sẽ suy giảm nghiêm trọng. Vì vậy, bạn thực sự phải nhận ra rằng bạn đặc biệt nhạy cảm với",Vietnamese
"nhiễm khuẩn và một lần nữa bạn trở thành nguồn dự trữ cho sự gia tăng kháng kháng sinh. Cũng có việc sử dụng kháng sinh quá mức, kê đơn quá nhiều và sau đó là việc bán thuốc không kiểm soát ngoài hiệu thuốc. Vì vậy, những điều này",Vietnamese
"đều là những vấn đề rất nghiêm trọng. Tất nhiên, như tôi đã nói với bạn trước đây, việc đi lại quốc tế khiến chúng ta có mặt ở khắp nơi. Và vì vậy, nếu bạn bị nhiễm một chủng streptomycin kháng đa thuốc ở Tây Ban Nha, bạn sẽ kết thúc",Vietnamese
"với nó ở Nam Phi trong bốn ngày nếu ai đó di chuyển nhanh. Vì vậy, chúng ta có sự lan truyền hoàn toàn và nhanh chóng. Bây giờ, tôi sẽ chuyển sang câu chuyện về nguồn gốc của các loại vi khuẩn mới.",Vietnamese
Các mầm bệnh mới xuất phát từ đâu? Và câu chuyện tôi sắp kể cho bạn là về E. coli 0157. Đó là một mầm bệnh mới và lan rộng. Nó là một mầm bệnh liên quan đến thực phẩm.,Vietnamese
chất gây ô nhiễm hiện nay là nguyên nhân hàng đầu gây suy thận ở trẻ em. Lần đầu tiên tôi kể câu chuyện này là trong một hoàn cảnh rất đặc biệt. Đó là vào thời chính quyền của Bill Clinton.,Vietnamese
"Và ông ấy trở nên rất lo lắng về kỹ thuật di truyền—nói cách khác, về những gì chúng ta có thể làm trong phòng thí nghiệm hiện nay trong việc tạo ra các nhóm gen mới và có lẽ thay đổi một mầm bệnh hoặc thay đổi một số thứ khác.",Vietnamese
quy trình bình thường. Và anh ấy lo lắng. Anh ấy muốn biết chúng ta nên lo lắng đến mức nào về việc các thế lực ác ý thực sự tạo ra các mầm bệnh mới. Và anh ấy muốn hiểu điều gì đang xảy ra.,Vietnamese
"Và tôi là một thành viên trong nhóm sáu người được mời nói chuyện với Tổng thống Clinton và toàn bộ nội các của ông ấy. Và câu chuyện tôi kể với họ thực sự là về kỹ thuật di truyền, vâng, chúng ta có thể làm được",Vietnamese
"trong phòng thí nghiệm, nhưng các loài côn trùng và nhiều loại sinh vật khác trong thế giới tự nhiên là những kỹ sư di truyền giỏi hơn chúng ta rất nhiều và",Vietnamese
"ví dụ là E. coli 0157. Bây giờ, đây là một bức ảnh của một loại vi rút và tôi sẽ cho bạn xem cũng như kể cho bạn nghe cách mà điều này liên quan đến",Vietnamese
đến kỹ thuật di truyền đã được thực hiện bởi E. coli 0157. Vậy nó đến từ đâu? E. coli 0157 lần đầu tiên được phân lập,Vietnamese
"từ một phụ nữ 50 tuổi ở California, người đã mắc phải chứng rối loạn dạ dày nghiêm trọng và tiêu chảy ra máu. Bà ấy đã sống sót nhưng",Vietnamese
"cô ấy đã khá ốm. Sau đó vào năm 1980, 14 trẻ em đã được nhập viện ở Toronto với các triệu chứng tương tự. Trong số này, hai trẻ đã tử vong.",Vietnamese
"và những người còn lại bị tổn thương thận nghiêm trọng. Một lần nữa, vi khuẩn được phân lập từ một trong những đứa trẻ này cũng giống như loại được tìm thấy ở người phụ nữ 50 tuổi đó và",Vietnamese
"sau khi phân tích, điều phát triển rất đáng ngạc nhiên là tế bào E. coli này, một loại vi khuẩn phát triển trong toàn bộ hệ tiêu hóa của chúng ta",Vietnamese
"và khá vô hại, đã lấy được một gen—một gen cụ thể—từ một loại vi khuẩn khác, một mầm bệnh gọi là Shigella, gen này mã hóa cho một loại độc tố.",Vietnamese
"Vậy là bây giờ chúng tôi đã lấy một tế bào E. coli và đưa vào một gen khiến nó trở thành mầm bệnh. Đó chính là kỹ thuật di truyền. Năm 1981, tại White City,",Vietnamese
"California, 12 người ăn tại một quán hamburger địa phương đã bị ốm với cùng triệu chứng. Năm 1982 ở Michigan—một lần nữa là một quán hamburger địa phương—E. coli 0157 đã được phát hiện trong các miếng thịt của quán. Năm 1993—Jack-in-the-box",Vietnamese
các nhà hàng ở vùng Tây Bắc--hàng trăm người đã bị ốm. Bốn đứa trẻ đã chết. Và điều này cứ tiếp diễn mãi. Nó đã được phát hiện vào năm 1996 trong thực phẩm bị nhiễm bẩn,Vietnamese
"Nước táo và rau diếp. Và điều đó đã xảy ra vì tế bào E. coli không chỉ lấy được gen tạo độc tố của bạn mà còn lấy được một gen giúp nó kháng axit. Vì vậy, nó có thể phát triển trong môi trường có tính axit,",Vietnamese
"mà E. coli bình thường không có. Năm 1997--lại có một đợt thu hồi lớn thịt hamburger bị nhiễm khuẩn. Và vào năm 2007, chỉ một vài",Vietnamese
"Cách đây vài tháng, người ta phát hiện rau chân vịt bị nhiễm bẩn. Nguyên nhân là do nước thải từ gia súc, vốn không ở quá xa đó.",Vietnamese
"Hóa ra hiện nay, chỉ riêng tại Hoa Kỳ đã có từ 25 đến 30 đợt bùng phát mỗi năm do nhiễm khuẩn E. coli 0157.",Vietnamese
và 5% số bò sữa của chúng ta mang mầm bệnh này. Vậy điều này đã xảy ra như thế nào? Chúng ta nghĩ điều này đã xảy ra ra sao? Vậy nên những gì tôi đang cho các bạn xem,Vietnamese
"đây là một loại virus vi khuẩn. Nhớ là tôi đã nói với bạn rằng virus có một cái đầu bằng protein, và điều đó được thể hiện ở đây. Đây là cái đầu. Đây là cái đuôi của nó, và có DNA trong cái đầu này. Và đây là phần này",Vietnamese
"cho bạn thấy virus trông như thế nào. Cái này ở đây cho bạn thấy một sơ đồ của virus này. Trông giống như một tàu đổ bộ mặt trăng, phải không? Và điều mà tàu đổ bộ mặt trăng này làm là nó hạ cánh lên một tế bào vi khuẩn",Vietnamese
"và nó tiêm DNA, vật liệu di truyền, trực tiếp vào tế bào vi khuẩn mà nó tiếp xúc. Và chúng tôi tin rằng điều này đã xảy ra như vậy.",Vietnamese
"Được rồi. Trong sơ đồ này, tôi cho bạn thấy một tế bào vi khuẩn Shigella. Vòng tròn màu xanh biểu thị nhiễm sắc thể—một nhiễm sắc thể duy nhất.",Vietnamese
"Và chiếc tàu đổ bộ mặt trăng nhỏ ở trên kia biểu thị cho virus. Vậy nên virus tiêm DNA của nó, đó là vòng tròn nhỏ ở giữa phần đầu, vào trong tế bào. Khi DNA đó xâm nhập vào",Vietnamese
"tế bào, nó mã hóa cho những thứ cắt nhỏ nhiễm sắc thể màu xanh đó. Bạn cắt nhỏ nhiễm sắc thể màu xanh đó và mảnh nhỏ chứa gen Shigella đó sau đó được đưa vào đầu",Vietnamese
"của một loại virus mới. Và vì vậy, loại virus vi khuẩn mới này chứa DNA riêng của nó và một chút DNA của Shigella. Và một chút đó",Vietnamese
"chứa gen gây ra một loại độc tố. Bây giờ, điều xảy ra là chính loại virus đó tấn công một tế bào E. coli. Và chúng tôi tin rằng điều này",Vietnamese
đã xảy ra trong một đợt dịch lỵ ở Trung Mỹ khi cả E. coli và Shigella đều bị trộn lẫn. Và loại virus này đã tiêm vào,Vietnamese
"DNA của nó vào E. coli vô hại. Và đoạn DNA này đã được tích hợp vào DNA của E. coli này, tạo ra E. coli 0157.",Vietnamese
"Thưa các bạn, đó chính là kỹ thuật di truyền. Điều đó xảy ra một cách tự nhiên. Bây giờ, hãy để tôi kể cho các bạn nghe câu chuyện thứ hai. Và câu chuyện thứ hai liên quan đến lý do tại sao mọi thứ lại khó khăn như vậy khi chúng ta lần đầu tiên đối mặt với một điều gì đó.",Vietnamese
"mà chúng ta chưa từng thấy trước đây ở một quốc gia nhất định để quyết định liệu đây có phải là một đợt bùng phát tự nhiên hay không. Đây có phải là một hành động ác ý không? Nó đến từ đâu? Và đây là một câu chuyện thú vị. Bây giờ, virus West Nile",Vietnamese
gây ra một loại bệnh viêm não. Nhưng nó chưa từng được phát hiện ở bán cầu Tây. Và điều này đã xảy ra cách đây vài năm rồi.,Vietnamese
Và cách mà nó bắt đầu là những con chim trong sở thú Bronx bắt đầu chết. Và chúng bị nhiễm một loại viêm não. Và một bác sĩ thú y ở sở thú Bronx,Vietnamese
gửi các mẫu mô của cô ấy đến CDC--Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh--và họ khá choáng ngợp vì CDC không bao giờ có đủ tiền để làm tất cả những gì họ phải làm và họ kiểu như,Vietnamese
"nói, ""Vâng, chúng ta sẽ giải quyết việc này. Các loài chim đang chết dần."" Đồng thời, số lượng bệnh nhân ở thành phố New York ngày càng tăng, họ xuất hiện các triệu chứng và tử vong do một loại bệnh viêm não.",Vietnamese
"Mọi người nghĩ đó là virus viêm não St. Louis do muỗi truyền. Họ thực sự không biết chắc. Sau đó, trưởng ban Quản lý Khẩn cấp",Vietnamese
"ở thành phố New York đã xoay xở để thâu tóm toàn bộ nguồn cung cấp ""Off."" ""Off"" là một loại dùng để diệt muỗi và côn trùng bay, và anh ấy",Vietnamese
"vừa xịt ""Off"" khắp thành phố và anh ấy đã ngăn chặn dịch bệnh ngay lập tức. Trong khi đó, nữ bác sĩ thú y ở Sở thú Bronx vẫn đang cố gắng tuyệt vọng để tìm ra lý do tại sao những con chim của cô ấy lại chết. Đang chờ tin",Vietnamese
"một tài liệu nào đó từ CDC, và các tuần trôi qua, cô ấy tình cờ đi dự một đám cưới ở Bờ Tây và người ngồi cạnh cô ấy tại đám cưới đó là một nhà virus học. Và không đặc biệt",Vietnamese
"quan tâm đến khiêu vũ, họ bắt đầu nói về điều kỳ lạ đang xảy ra với những con chim của cô ấy ở sở thú. Và anh ấy nói, ""Này, sao bạn không gửi cho tôi một số mẫu mô của cô ấy, tôi sẽ cố gắng tìm hiểu xem điều gì",Vietnamese
"bạn đã có rồi."" Và đó là những gì đã xảy ra. Anh ấy đã rất nhanh chóng xác định đây là virus West Nile. Bây giờ, phản ứng ban đầu của mọi người là,",Vietnamese
"""Điều này không thể nào. Chúng ta không có virus West Nile ở bán cầu Tây!"" Nhưng vào khoảng thời gian đó, tại Fort Collins, CDC thực tế đã xác định đây chính là virus West Nile. Chỉ là mất quá nhiều thời gian.",Vietnamese
"Và đây là trải nghiệm đầu tiên của chúng tôi với việc cố gắng xác định nhanh một điều gì đó mới. Thú vị là, đồng thời trong khi tất cả những điều này đang diễn ra, một người đào tẩu Iraq đã báo cáo rằng Saddam Hussein",Vietnamese
đang phát triển một chủng virus West Nile như một tác nhân chiến tranh sinh học và đang chuẩn bị phát tán nó. Điều này chưa bao giờ được xác nhận. Đây có phải là một sự kiện chiến tranh sinh học không? Chúng ta không biết. Liệu điều này có xâm nhập vào Hoa Kỳ không,Vietnamese
"Các bang trên một chiếc 747 mà một con muỗi tình cờ bò vào? Chúng ta không biết. Chúng ta không biết câu trả lời, nhưng điều quan trọng là—điều mà một người",Vietnamese
"phải nhớ rằng—bất cứ điều gì chúng ta làm để xác định một đợt bùng phát mới đều sẽ có ý nghĩa, bất kể nguồn gốc là do ác ý hay tự nhiên.",Vietnamese
"Vấn đề là phải hiểu chúng ta đang có gì và nhanh chóng hiểu cách chúng ta có thể phân tích những thứ này và xác định các tác nhân. Bây giờ, điều này đang thay đổi. Và điều này đặc biệt đang thay đổi bởi vì",Vietnamese
"về những gì chúng tôi đã phát hiện với SARS. Điều đó vừa mới xảy ra gần đây. SARS là Hội chứng Hô hấp Cấp tính Nặng. Nó được gây ra bởi một loại virus corona, là một loại virus RNA. Nó tương tự với các loại virus mà",Vietnamese
gây ra cảm lạnh thông thường. Nó có tiềm năng tiến hóa tự nhiên rất cao nên có thể tự thay đổi rất nhiều. Bây giờ với SARS--đó là một câu chuyện thú vị,Vietnamese
"bởi vì đây là một căn bệnh nhiễm trùng bắt đầu chủ yếu ở Hồng Kông, Bắc Kinh và tỉnh Quảng Đông ở Trung Quốc. Nhưng nó đã xuất hiện rất nhanh ở Toronto. Và điều gì đã xảy ra ở đó",Vietnamese
"là chúng ta đã có một tác nhân lây nhiễm cao, điều này thể hiện rõ ngôi làng toàn cầu mà chúng ta đang sống. Đã có một cuộc họp khoa học ở Hồng Kông. Ai đó bị ốm. Họ đã đến Toronto và mọi chuyện đã bắt đầu từ đó.",Vietnamese
khắp nơi. Nhưng SARS là một ví dụ mà chúng ta đã xác định được tác nhân gây bệnh nhanh hơn nhiều nhờ giải trình tự gen. Chúng ta cũng đã nhận ra rằng điều duy nhất có thể hiệu quả,Vietnamese
"là cách ly. Và điều này thật thú vị vì thực tế Singapore đã rất hiệu quả trong việc cách ly. Họ nói, ""Đây là",Vietnamese
"chúng ta phải làm gì để ngăn chặn điều này."" Trong khi đó, Hồng Kông và Toronto thì không. Cuối cùng, nó đã dừng lại. Việc xử lý vấn đề này rất hiệu quả.",Vietnamese
Và thực ra có rất ít ca tử vong nếu bạn nhìn nhận một cách toàn cầu. Nhưng tác động đến nền kinh tế thì rất lớn. Và điều này cho chúng ta thấy rằng ngay cả một đợt bùng phát nhỏ cũng sẽ gây ra hậu quả kinh tế nghiêm trọng.,Vietnamese
"những tác động trên toàn cầu. Tuy nhiên, điều mà nó đã làm là giúp Tổ chức Y tế Thế giới xây dựng một mạng lưới báo cáo, hiểu biết,",Vietnamese
"chẩn đoán các đợt bùng phát dịch bệnh ở khắp nơi trên thế giới. Để chúng ta có thể biết cách ứng phó và xử lý nhanh chóng với chúng. Bây giờ, tôi sẽ kết thúc bài nói chuyện này bằng một cuộc thảo luận về một điều gì đó",Vietnamese
"điều mà tất cả chúng ta đang phải đối mặt ngay bây giờ. Đó là cúm gia cầm châu Á H5N1. Loại này gây ra bệnh cúm. Cúm luôn tồn tại quanh ta, với nhiều loại khác nhau",Vietnamese
"nhiều loại chủng khác nhau. Đây là một chủng đặc biệt đáng sợ. Tuy nhiên, hiện tại chưa có bằng chứng rõ ràng về việc lây truyền từ người sang người. Hiện giờ, đây là một căn bệnh của loài chim--",Vietnamese
"gia cầm địa phương, gia cầm nuôi, chim hoang dã. Mối lo ngại của chúng tôi là H5N1, loại virus đột biến nhanh, cuối cùng sẽ lây truyền từ người sang người.",Vietnamese
"Bây giờ, để tôi nói cho bạn một chút về loại virus này vì nó có liên quan. Mỗi virus có một sợi RNA đơn chứa 8 gen.",Vietnamese
"Mỗi gen mã hóa một protein duy nhất. Tỷ lệ gây đột biến rất cao này, nói cách khác là thay đổi loại protein được tạo ra.",Vietnamese
"từ mỗi gen, có thể xảy ra bằng cách tái tổ hợp các gen thông qua các đột biến đơn lẻ trên từng bazơ. Và nó thay đổi rất nhanh chóng. Đó là lý do tại sao chúng ta phải tiêm vắc-xin cúm mỗi năm. Và về cơ bản vào thời điểm này",Vietnamese
"chúng ta biết rằng sự lây truyền của H5N1 diễn ra từ vịt sang các loài chim hoang dã hoặc sang một số loài mèo, hổ, sư tử, báo, thú nuôi trong nhà",Vietnamese
"với khả năng lây truyền khá dễ dàng. Tuy nhiên, việc lây từ chim hoang dã sang người vẫn xảy ra. Điều này không dễ dàng. Bạn cần tiếp xúc rất gần gũi.",Vietnamese
Và lây truyền từ người sang người—hiện vẫn chưa có bằng chứng rõ ràng về điều đó. Mối lo ngại của chúng tôi là điều đó có thể xảy ra. Vậy H5N1 có nghĩa là gì?,Vietnamese
"dù sao? ""H"" là viết tắt của hemaglutinin và đó là một loại protein nằm trên bề mặt của cái lồng mà RNA nằm bên trong. Chức năng của",Vietnamese
"hemagglutinin có chức năng giúp virus bám vào tế bào chủ và cho phép RNA xâm nhập để thực hiện các hoạt động có hại. ""N"" là viết tắt của",Vietnamese
neuraminidase. Neuraminidase là một loại protein khác cũng nằm trên bề mặt của tế bào và nó cho phép các virus mới hình thành thoát ra ngoài và lây nhiễm sang các tế bào khác. Chúng tôi có,Vietnamese
"hiện nay có hai loại thuốc kháng vi-rút. Một loại gọi là Tamiflu. Loại kia là Relenza. Và neuraminidase là mục tiêu của cả hai loại này. Thực tế, cách tốt nhất để sử dụng một loại như Tamiflu",Vietnamese
"nếu bạn chưa bị nhiễm, nó sẽ bảo vệ bạn 80% trong một thời gian. Nếu bạn đã bị nhiễm, nó sẽ làm giảm tải lượng virus để mà",Vietnamese
"bạn sẽ không lây nhiễm nhiều như trước. Bạn vẫn sẽ bị ốm nhưng sẽ không bị nặng như trước. Bây giờ nếu chúng ta nhìn vào lịch sử của các loại virus cúm, những trường hợp nghiêm trọng nhất",Vietnamese
đại dịch cúm đã xảy ra vào năm 1918 và loại cúm đó là H1N1. Nó đã giết chết 40 triệu người trên toàn thế giới và H1N1 có nghĩa là một loại cụ thể,Vietnamese
dẫn xuất của hemagglutinin và neuraminidase. Cúm năm 1957 là H2N2--giết chết khoảng 2 triệu người. Năm 1968--H3N2 đã giết khoảng,Vietnamese
một triệu. Tôi biết rất rõ về loại đó vì tôi đã mắc phải nó. Và để tôi nói cho bạn biết—một ca nhiễm cúm thực sự thì không vui chút nào. Loại cúm gia cầm châu Á hiện nay của họ là H5N1 như tôi đã nói. Điều đáng sợ về loại này là,Vietnamese
"Hiện tại nó có tỷ lệ tử vong 50%, điều này là rất lớn. Và con người không có miễn dịch với H5, trong khi chúng ta có một số miễn dịch với H1, H2 và H3, những loại đã tồn tại một thời gian.",Vietnamese
Vậy chúng ta cần làm gì? Chúng ta sẽ đối phó với việc này như thế nào? Để tôi nói trước với bạn rằng việc sử dụng một loại như Tamiflu,Vietnamese
"theo ý kiến của tôi, tốt nhất không phải là rải Tamiflu cho 30 triệu người trên thế giới mà là sử dụng nó ở nơi có",Vietnamese
"một điểm nóng. Bây giờ chúng ta đã có cả một mạng lưới báo cáo từ khắp nơi trên thế giới, luôn theo dõi các điểm nóng",Vietnamese
"nếu có những đợt bùng phát đột ngột của H5N1, có khả năng lây truyền từ người sang người, thì Tamiflu của chúng ta phải được chuyển đến đó ngay lập tức. Và sau đó",Vietnamese
"Những gì bạn làm là phong tỏa khu vực, cách ly, điều trị bằng Tamiflu và bắt đầu tiêm vắc-xin. Rõ ràng, loại vắc-xin mà chúng ta hiện có là dành cho H5N1 chỉ lây truyền giữa các loài chim và có thể là mèo.",Vietnamese
"Điều mà cuối cùng chúng ta sẽ cần—nếu điều này xảy ra—nếu nó đột biến để lây truyền từ người sang người, là chúng ta sẽ phải có một loại vắc-xin mới.",Vietnamese
điều đó sẽ chống lại biến thể cụ thể đó. Và hiện nay có rất nhiều công việc đang được tiến hành bởi nhiều công ty nhỏ cũng như nhiều tập đoàn dược phẩm lớn để sẵn sàng sản xuất điều này một cách nhanh nhất có thể,Vietnamese
"có thể. Bây giờ, một điều quan trọng cần nhận ra là vắc-xin được sản xuất trong trứng. Ý tôi là hàng triệu quả trứng. Nếu bạn đến một trong những nơi này",Vietnamese
"nơi sản xuất vắc-xin, thật đáng kinh ngạc. Nó giống như một sân bóng đá đầy trứng. Và virus được tiêm vào những quả trứng này, sau đó tạo ra một lượng lớn virus hơn nhưng đã bị làm suy yếu. Bạn tiêu diệt nó. Sau đó bạn làm",Vietnamese
vắc-xin. Lý do chúng ta sử dụng trứng là vì bạn sẽ thu được hiệu giá rất cao. Một điều mà tôi không thể nhấn mạnh đủ mạnh là thực tế,Vietnamese
"Bạn không thể bị cúm từ một mũi tiêm phòng cúm. Virus đã bị bất hoạt. Nhưng bạn chắc chắn có thể có được miễn dịch. Tuy nhiên, dường như mọi người nghĩ rằng vắc-xin là một...",Vietnamese
thuốc chữa bách bệnh tuyệt đối. Điều đó không đúng. Vắc-xin cúm có hiệu quả từ 70-90% ở những người trẻ khỏe mạnh và chỉ hiệu quả từ 40-60% ở những người trên,Vietnamese
"65. Vì vậy, chỉ riêng bệnh cúm sẽ không thể cứu được chúng ta. Nhưng có nhiều điều mà chúng ta có thể làm để giúp chính mình. Một trong những điều đó",Vietnamese
"chúng ta phải làm là tích trữ khẩu trang—loại mà bạn mua ở cửa hàng dụng cụ cho thợ sơn—ống tiêm, vật tư y tế, thực phẩm và nước. Hiện tại chúng ta không có ở Hoa Kỳ",Vietnamese
"đủ máy thở nếu chúng ta gặp phải một đại dịch. Vì vậy, việc chúng ta học cách đối phó với số lượng lớn người bị bệnh là vô cùng quan trọng. Vậy nếu chúng ta thực sự gặp phải một đại dịch thì sao? Một đại dịch sẽ như thế nào?",Vietnamese
"Quốc gia làm gì? Và điều tôi sẽ làm là kết thúc bằng một phần kinh tế, đó là trong những thời điểm bình thường, logic kinh tế không quyết định sự chuẩn bị cho đại dịch. Tất cả chúng ta đều duy trì lượng hàng tồn kho thấp.",Vietnamese
Chúng tôi không muốn sự dư thừa trong dự trữ. Chúng tôi có rất nhiều sản xuất thuốc ở nước ngoài vì nó rẻ hơn. Chúng tôi không đảm bảo việc,Vietnamese
"mua thuốc cúm giống như cách chúng ta làm với các loại vũ khí khác. Thực tế, chúng ta chỉ có giao hàng đúng lúc mà không có khả năng tăng cường. Vậy điều này có ý nghĩa gì nếu xảy ra đại dịch? Nguồn cung",Vietnamese
"chuỗi cung ứng rất mỏng manh. Mỗi bệnh viện chỉ chứa đủ thuốc cho 30 ngày. Trong một đại dịch, công nhân bị ốm. Công ty dược",Vietnamese
"người lao động, việc sản xuất các loại vắc-xin và thuốc mới sẽ giảm đi. Và thực tế, chúng ta sẽ có biên giới bị đóng cửa và lệnh cấm vận. Họ không thể vào được. Tài xế xe tải bị ốm. Hàng hóa không thể được giao.",Vietnamese
"Sau đó, chúng ta phải nói, ""Được rồi, chúng ta cần làm gì để đối phó với việc này?"" Chúng ta cần mở rộng sản xuất và dự trữ",Vietnamese
"vắc-xin và thuốc kháng vi-rút, cũng như thuốc kháng sinh vì nhiều người chết do nhiễm cúm là do nhiễm khuẩn thứ phát. Vì vậy, chúng ta cần thuốc kháng sinh. Có một loại vắc-xin phế cầu khuẩn mà",Vietnamese
"Nó gây rò rỉ cho chúng ta trong đường tiêu hóa và thực sự, thực sự gây ra bệnh tiêu chảy nghiêm trọng. Vậy nên đó là những “kẻ xấu” ở đó. Nhưng một lần nữa, vẫn còn nhiều loại khác nữa.",Vietnamese
"Bệnh lao là một bệnh truyền nhiễm rất nghiêm trọng khác do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra, đây là loại mycobacteria chính gây nguy hiểm.",Vietnamese
"Ngày xưa, nó từng được gọi là bệnh tiêu hao, vì người mắc bệnh trông như bị tiêu hao dần bởi căn bệnh này. Họ cứ gầy đi, gầy đi mãi.",Vietnamese
"Nó thực sự là một căn bệnh làm hao mòn. Người ta thường được gửi lên vùng núi Thụy Sĩ để cố gắng hồi phục khỏi bệnh lao,",Vietnamese
"đến nơi không khí trong lành và sạch hơn, và có lẽ hy vọng rằng họ có thể hồi phục. Nhưng bệnh lao-- hãy nhìn vào những con số này.",Vietnamese
"Năm 2015 có gần 10 triệu ca mắc mới. Có khoảng 1,2 triệu ca tử vong do bệnh lao. Một tình trạng nghiêm trọng với bệnh lao là nó thường",Vietnamese
"được phát hiện đồng nhiễm với virus HIV, khi mà bạn không thể chống lại bệnh lao. Vì vậy, cuối cùng, nếu bạn bị nhiễm virus HIV,",Vietnamese
"Chính bệnh lao mới là nguyên nhân khiến bạn bị ảnh hưởng do sự suy yếu gây ra bởi nhiễm lao. Vì vậy, những con số này thật đáng kinh ngạc trong bối cảnh đó.",Vietnamese
"so với những con số tôi đã cho bạn xem ở trang trước, đúng không. Hãy nhìn vào những con số này nếu bạn xét đến rắn và những thứ tương tự. Chúng là những con số vô nghĩa khi so sánh",Vietnamese
"với các bệnh truyền nhiễm. Vậy bây giờ, tôi sẽ nói với các bạn về nguồn gốc của điều này,",Vietnamese
"rất nhiều, rất nhiều tác nhân gây bệnh truyền nhiễm mà chúng ta nghĩ rằng mình đã chinh phục được-- chúng ta nghĩ rằng mình có thể xử lý được chúng.",Vietnamese
"Bạn chỉ cần dùng liệu trình kháng sinh này là xong, là ổn. Nhưng bây giờ, vì tốc độ đột biến nhanh",Vietnamese
"Ở vi khuẩn và virus, một số tác nhân gây bệnh nhất định đã hoàn toàn phát triển các cơ chế để thoát khỏi tác động của tác nhân điều trị.",Vietnamese
"Và tôi sẽ nói với các bạn về những cơ chế đó vào cuối buổi học này. Vậy nên về cơ bản, bạn có thể cho một người dùng một liều thông thường của một loại kháng sinh vào một ngày,",Vietnamese
"và sau đó 10 tháng sau, liều bình thường đó hoặc liều gấp 10 lần hay 100 lần liều đó không còn hiệu quả nữa. Tại sao lại như vậy?",Vietnamese
"Đó là do sự xuất hiện kháng thuốc do quá trình phân chia tế bào nhanh và những sai sót xảy ra trong quá trình sao chép và phiên mã, mà sau đó có thể xảy ra một trên một triệu lần.",Vietnamese
mang lại lợi thế cho vi sinh vật. Đột nhiên các loại thuốc không còn hiệu quả nữa. WHO và các bảng thông báo cộng đồng khác,Vietnamese
"gọi nhóm tác nhân gây bệnh này là các mầm bệnh thoát khỏi. Điều này giúp chúng ta nhớ được chúng là những mầm bệnh nào, vì đây là những tác nhân gây bệnh thoát khỏi điều trị,",Vietnamese
"bởi vì họ đã phát triển khả năng kháng lại nhiều loại thuốc kết hợp. Vì vậy, thông thường, khi ai đó mắc một căn bệnh cụ thể",Vietnamese
"họ không chỉ dùng một loại thuốc, họ dùng hai hoặc ba loại để tác động lên nhiều con đường cùng lúc với hy vọng rằng sự kháng thuốc sẽ không phát triển nhanh.",Vietnamese
"Nhưng các mầm bệnh thoát khỏi đã cùng nhau phát triển khả năng kháng lại nhiều loại kháng sinh, nghĩa là không có phương pháp điều trị hiệu quả.",Vietnamese
"Vì vậy, các chữ cái của từ ""escape"" đại diện cho Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, và một số",Vietnamese
của loài Enterobacter. Một số tác nhân gây nhiễm này là kết quả của-- tôi luôn nói sai điều này--,Vietnamese
nhiễm trùng bệnh viện. Có ai biết đó là gì không? Đây là những nhiễm trùng mà người ta mắc phải trong bệnh viện.,Vietnamese
"Vậy là Tom Brady đã phẫu thuật đầu gối. Anh ấy bị nhiễm trùng ở đầu gối do ca phẫu thuật đó, đúng không.",Vietnamese
"Đây là những nhiễm trùng mắc phải trong bệnh viện, vì đôi khi bạn không thể làm sạch một khu vực đủ mức, và có các tác nhân gây nhiễm trùng xung quanh.",Vietnamese
"Vì vậy, Acinetobacter baumannii đã được gọi là ""con vi khuẩn Iraq"" trong nhiều, nhiều năm, bởi vì các cựu binh trở về từ Iraq đã đến các bệnh viện quân đội,",Vietnamese
"và những trường hợp nhiễm Acinetobacter baumannii rất nhiều. Vì vậy, nó đã được đưa vào danh sách các tác nhân gây bệnh thoát khỏi kiểm soát.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là những điều cần chú ý. Đó là lý do tại sao các bệnh nhiễm trùng bệnh viện-- tôi hy vọng mình nói đúng, nếu không bạn sẽ đi tra Google và nhận ra",Vietnamese
Tôi đã nói sai. Đó là lý do tại sao các bác sĩ ngày xưa đeo nơ chứ không đeo cà vạt. Bạn có thể tưởng tượng tại sao không?,Vietnamese
"Vì vậy, nếu bạn đeo cà vạt, mà thật ra tôi hiếm khi đeo, và bạn đang làm việc với một bệnh nhân, thì cà vạt có thể là vật mang mầm bệnh.",Vietnamese
"bởi vì nó tiếp cận gần hơn với các khu vực bị nhiễm. Đây là những điều xưa cũ. Và ban đầu, các bác sĩ đeo nơ cổ để phân biệt mình là những người quan trọng,",Vietnamese
"nhưng không nên đeo cà vạt có thể mang theo các tác nhân gây nhiễm trùng. Điều đó thật sự là một điều đáng sợ. Vậy nên với tất cả những điều này, hãy để tôi chỉ",Vietnamese
"dẫn bạn vào để nói về vi khuẩn, kháng sinh và sự phát triển kháng thuốc. Vì vậy, chúng ta thường đặt tên vi khuẩn phần nào dựa vào hình dạng của chúng.",Vietnamese
"Vậy những cái dài hình que là cầu khuẩn. Những cái tròn là cầu khuẩn. Những cái hình que, dù là gì đi nữa, nào, một trong các bạn nói đi.",Vietnamese
Vậy còn những cái có hình que thì sao? Trực khuẩn. Tôi vừa bị quên mất. Vậy những cái có hình que là trực khuẩn.,Vietnamese
"Và sau đó còn có một số loại khác có hình thái khác như Campylobacter jejuni, có dạng giống như hình xoắn ốc. Và người ta cho rằng điều này quan trọng đối với khả năng di chuyển của chúng.",Vietnamese
"đào xuyên qua các lớp chất nhầy trong các lớp biểu mô. Ở đây tôi cho bạn thấy một số hình dạng của vi khuẩn. Và tôi sẽ, một lần nữa,",Vietnamese
"củng cố những bệnh mà một số loại có liên quan đến và một số bệnh khác mà bạn có thể sẽ ngạc nhiên. Vâng, chúng ta biết về salmonella và E.",Vietnamese
"coli và ngộ độc thực phẩm. Nhưng Helicobacter pylori, một trong những vi khuẩn có roi này, có thể lây nhiễm vào dạ dày.",Vietnamese
"Nó thường là nguyên nhân gây loét. Vì vậy, nó là tác nhân gây loét dạ dày, nhưng điều đó lại dẫn đến một rủi ro đáng kể.",Vietnamese
"yếu tố trong ung thư dạ dày. Vì vậy, điều mà chúng ta nghĩ chỉ là một bệnh nhiễm trùng lại gây ra hàng loạt vấn đề khác, bao gồm cả ung thư.",Vietnamese
"Ngày càng có nhiều tác nhân vi sinh vật được liên kết với các bệnh ung thư, đặc biệt là các loại virus. Neisseria, những vi khuẩn này xuất hiện cùng với các bệnh lây truyền qua đường tình dục",Vietnamese
"các bệnh lây truyền như lậu. Neisseria meningitidis là vi khuẩn gây viêm màng não. Đây là một bệnh nhiễm trùng màng não rất, rất thường gây tử vong.",Vietnamese
"Staph aureus gây ra nhiều loại nhiễm trùng khắp cơ thể, những thứ kinh khủng như viêm mô tế bào, nhiễm trùng vết thương, sốc nhiễm độc.",Vietnamese
"Vi khuẩn liên cầu, tôi đã đề cập rồi-- các bệnh viêm phổi, và sau đó là Campylobacter. Và bây giờ là một yếu tố phức tạp khác của nhiễm trùng--",Vietnamese
vì vậy tôi đã nói với bạn về loét dạ dày và ung thư dạ dày. Một điều khác dường như đi kèm với các bệnh nhiễm trùng,Vietnamese
"là tự miễn dịch. Vậy nên trong phần cuối của buổi học, bạn đã nghe về miễn dịch và bạn cũng đã nghe về sự dung nạp,",Vietnamese
"rằng chúng ta không phản ứng với những thứ thuộc về chính mình, nếu không chúng ta sẽ gặp rắc rối lớn. Tự miễn dịch có thể đột ngột xuất hiện từ",Vietnamese
"một số bệnh nhiễm khuẩn nhất định, vì vi khuẩn có xu hướng che giấu bản thân bằng các polyme đường bất thường và các loại cấu trúc khác",Vietnamese
"rằng cơ thể thực sự không biết phải làm gì với chúng. Và trong một số trường hợp, chúng phần nào bắt chước những thứ có trong cơ thể con người. Vì vậy, chúng là các chất mô phỏng các cấu trúc bình thường.",Vietnamese
trong cơ thể con người. Và cơ thể hoàn toàn không nhận ra chúng. Và sau đó có những trường hợp mà một số nhiễm khuẩn nhất định xuất hiện về sau,Vietnamese
"gây ra bệnh tự miễn. Vì vậy, có thể có một loại vi khuẩn xuất hiện. Nó có thể có một thứ gì đó trông hơi giống với thứ gì đó của con người, nhưng không hoàn toàn.",Vietnamese
"Cơ thể con người phản ứng, phát triển kháng thể, và sau đó chúng tương tác ngược lại với các khía cạnh của sinh lý học của chúng ta. Vì vậy, Campylobacter jejuni thường là một chất gây ô nhiễm trong gia cầm.",Vietnamese
"Đó là một nhiễm trùng đường tiêu hóa nghiêm trọng. Nhưng sau đó, người ta có thể mắc các bệnh như Guillain-Barre, là một bệnh lý thần kinh ngoại biên mà các đầu chi của bạn",Vietnamese
"trở nên tê liệt và không còn chức năng. Đã từng có một cầu thủ bóng bầu dục nổi tiếng, người mà họ gọi là ""Cái Tủ Lạnh,"" người mà",Vietnamese
"bị mắc hội chứng Guillain-Barre nghiêm trọng do một bệnh truyền nhiễm, sau đó chuyển thành tự miễn dịch.",Vietnamese
"Vậy bây giờ chúng ta hãy xem xét các mục tiêu của kháng sinh. Và để xem xét các mục tiêu của kháng sinh, tôi nghĩ nơi rõ ràng đầu tiên để xem xét là",Vietnamese
"là ở thành tế bào vi khuẩn. Bây giờ, khi chúng ta bắt đầu nói về sinh vật nhân sơ,",Vietnamese
"những thứ bao gồm vi khuẩn, chúng ta đã nói về thực tế rằng các sinh vật đơn bào này phải có một thành tế bào vững chắc để ngăn ngừa sốc thẩm thấu.",Vietnamese
Họ phải có một loại cơ chế nào đó để ngăn không cho chúng hút quá nhiều nước và về cơ bản là bị vỡ ra do hiện tượng thẩm thấu.,Vietnamese
"Nước tràn vào để cân bằng nồng độ muối. Vì vậy, chúng có một thành tế bào phức tạp, được tạo thành từ một đại phân tử gọi là peptidoglycan.",Vietnamese
"Và nó thường chỉ là một từ, nhưng tôi muốn nhấn mạnh peptidoglycan vì đây là một polymer hấp dẫn được tạo thành từ các peptide và các polymer carbohydrate mạch thẳng.",Vietnamese
"Vì vậy, nếu bạn nhìn vào một vi khuẩn điển hình này, đây chỉ là một hình minh họa của peptidoglycan. Nó là một polymer được liên kết chéo, chúng ta...",Vietnamese
"theo một hướng, nó có các đơn vị carbohydrate lặp lại. Tôi sẽ không vẽ những cấu trúc hexose phức tạp đó ở đây. Tôi chỉ vẽ nó dưới dạng hình minh họa đơn giản.",Vietnamese
Và đó là các loại carbohydrate được gọi là NAG và NAN. NAG là N-Acetyl Glucosamine.,Vietnamese
"Đó là một loại đường hexose. NAN là acid N-AcetylMuramic. Đó là một loại đường đã được biến đổi khác. Và trên một trong những loại đường đó, có...",Vietnamese
là một vị trí phản ứng cho phép bạn về cơ bản liên kết chéo các polyme này thành một mạng lưới.,Vietnamese
"Vì vậy, việc chế tạo ra loại polymer tuyệt vời này là một kỳ tích của kỹ thuật. Nó bắt đầu được xây dựng ở bên trong, trong tế bào chất. Sau đó, các thành phần được lật sang phía bên kia.",Vietnamese
"của tế bào chất của vi khuẩn. Sau đó, chúng được trùng hợp tại chỗ để tạo thành một mạng lưới phức tạp của một polyme",Vietnamese
điều đó tạo nên độ cứng của thành tế bào vi khuẩn. Nó được gọi chung là peptidoglycan. Các loại vi khuẩn khác nhau có các loại peptidoglycan khác nhau.,Vietnamese
"Có một số biến đổi có thể đặc trưng cho các huyết thanh vi khuẩn nhất định, nhưng đây là cấu trúc chung.",Vietnamese
nơi bạn có một polymer được tạo thành từ các loại đường. Bạn có thể nhận ra cấu trúc đường ở đó đi theo một hướng và thành phần peptide thì,Vietnamese
"liên kết chéo với nhau để tạo thành lưới này. Và thành tế bào vi khuẩn có lượng chất này khác nhau, nhưng nó sẽ tạo thành một lưới rất chắc chắn và cứng cáp.",Vietnamese
"công việc có khả năng thấm các chất, các phân tử nhỏ và nước. Có các lỗ, v.v. Nhưng nó tạo ra độ cứng cơ học",Vietnamese
"để sốc thẩm thấu không xảy ra đối với vi khuẩn. Có ai có câu hỏi gì về điều đó không? Điều đó có hợp lý không? Vì vậy, theo một nghĩa nào đó, đó là bộ xương ngoài của chúng,",Vietnamese
"nếu bạn muốn nghĩ về nó như vậy. Vì vậy, các đặc tính của nó là cứng. Nếu không có nó, vi khuẩn sẽ bị sốc thẩm thấu.",Vietnamese
"Và nó có độ thấm đủ lớn để cho phép các lỗ có kích thước khoảng 2 nanomet, giúp chất dinh dưỡng và nước đi vào cấu trúc.",Vietnamese
[PHÁT LẠI VIDEO] - --chúng ta có vi khuẩn E. coli đang phát triển ở đây. Và nó đang sống. Bạn có thể thấy nó bắt đầu phát triển. Ở đây chúng ta thêm penicillin. Chúng ta sẽ thấy những vi khuẩn này--,Vietnamese
"GIÁO SƯ: Đây là vi khuẩn, vi khuẩn hình que. - Không có micro nào ở đây, nên-- GIÁO SƯ: Và tôi sẽ yêu cầu các bạn cứ tiếp tục quan sát.",Vietnamese
"cẩn thận như thế này. - Lại có một con nữa, bíp, bíp. [TIẾNG CƯỜI] - Đâm thủng thành tế bào, bùm, vi khuẩn chết. GIÁO SƯ: Hãy nhìn một số vi khuẩn đang biến mất.",Vietnamese
"Được rồi, tôi đoán là [NHIỀU GIỌNG NÓI CHEN LẪN] Được, vậy thì chúng ta sẽ-- [NHIỀU GIỌNG NÓI CHEN LẪN]",Vietnamese
"Vậy nên chúng ta sẽ để nó lại. [KẾT THÚC PHÁT LẠI] Quay lại một cái nhé. Được rồi, vậy đó là gì?",Vietnamese
"Được rồi, vậy tôi đã nói với bạn rằng vi khuẩn sẽ bị sốc thẩm thấu nếu không có peptidoglycan. Đó là những vi khuẩn mà bạn thấy bị vỡ ra,",Vietnamese
"Như người đang nói đã nói, vì peptidoglycan không thể được tạo ra. Có một loại kháng sinh được thêm vào.",Vietnamese
"Đó là penicillin được thêm vào vi khuẩn. Và nó ngăn chặn-- khi vi khuẩn phát triển, chúng phải tạo ra nhiều peptidoglycan hơn, bởi vì nếu bạn đang nhân đôi,",Vietnamese
"bạn phải tạo ra lượng peptido gấp đôi-- bạn phải tăng gấp đôi lượng peptidoglycan. Nếu bạn có thứ gì đó ức chế việc tạo ra peptidoglycan, bạn",Vietnamese
"có một vi khuẩn đang cố gắng kéo dài những gì nó có, nó không có khả năng chống lại sốc thẩm thấu. Và những gì bạn đã thấy là vi khuẩn về cơ bản đang trải qua",Vietnamese
"chết tế bào do sốc thẩm thấu, khá rõ ràng, khá trực quan. Vì vậy, penicillin là một trong những loại kháng sinh đầu tiên được mô tả để điều trị",Vietnamese
"của các bệnh nhiễm khuẩn. Và chúng ta sẽ nói về mốc thời gian của điều đó trong giây lát. Vậy khi chúng ta nói về vi khuẩn, định nghĩa ban đầu",Vietnamese
"của vi khuẩn là ở ba phân nhóm khác nhau: gram âm, gram dương và mycobacteria.",Vietnamese
Đây thực ra là cách đầu tiên mà người ta sẽ quan sát tế bào của bạn—tức là các tế bào vi khuẩn—và chẩn đoán sơ bộ đó là loại vi khuẩn nào.,Vietnamese
Họ thuộc vào nhóm lớn nào trong số này? Bởi vì điều đó sẽ giúp xác định cách bạn điều trị bệnh truyền nhiễm.,Vietnamese
"Vì vậy, tôi muốn cho bạn thấy sự khác biệt giữa thành tế bào của các loại vi khuẩn khác nhau này.",Vietnamese
"Và sự thật là, nếu bạn mắc một bệnh truyền nhiễm, điều bạn mong muốn là, nếu phải chọn một trong ba loại, thì bạn sẽ muốn mắc bệnh do vi khuẩn gram dương.",Vietnamese
"Và tôi sẽ giải thích lý do tại sao như vậy trong giây lát, bởi vì tất cả đều liên quan đến cách các loại thuốc có thể xâm nhập vào vi khuẩn để ức chế các chức năng sống thiết yếu nhằm khiến chúng chết đi.",Vietnamese
và chúng không chiếm quyền kiểm soát hệ thống của bạn. Vậy hãy cùng nhìn trước tiên vào vi khuẩn gram dương. Chúng được hiển thị ở đây.,Vietnamese
Đây là một phần của vi khuẩn. Vi khuẩn Gram dương có một thành tế bào duy nhất. Và chúng cũng có một lớp peptidoglycan dày.,Vietnamese
"Vì vậy, chúng có được độ cứng nhờ về cơ bản có một lớp dày peptidoglycan bên ngoài bao phủ chúng.",Vietnamese
"Ở đây có một sơ đồ của nó. Vậy đây sẽ là thành tế bào bên trong. Và đây sẽ là peptidoglycan, được thể hiện bằng các vòng tròn màu cam và màu vàng nhạt.",Vietnamese
Vậy đó sẽ là nơi peptidoglycan của chúng nằm. Và sau đó còn có một số glyco liên hợp khác thực sự nhô ra ngoài lớp đó.,Vietnamese
"Nhưng chỉ có một màng tế bào chất. Đó là màng kép tiêu chuẩn. Và lớp peptidoglycan thì khá dày, tương đối mà nói.",Vietnamese
"Từ 20 đến 80 nanomet chiều ngang. Vậy đó là chiều rộng của nó. Và bạn có thể, nếu bạn có một-- nếu bạn",Vietnamese
"nhuộm một vi khuẩn dưới kính hiển vi, bạn sẽ thấy rằng, độ dày của thành đó, nhưng không có sự hiện diện của một thành đôi.",Vietnamese
Vi khuẩn gram âm có hai lớp màng. Màng trong khá tiêu chuẩn.,Vietnamese
Nó chỉ là các phospholipid điển hình. Nó trông giống như màng tế bào chất bên trong của vi khuẩn gram dương.,Vietnamese
Và sau đó nó có một thành ngoài. Vậy màng trong là điển hình. Và sau đó thành ngoài có một lớp phospholipid.,Vietnamese
"trông khá bình thường. Và sau đó nó có một lá thứ hai được trang trí, thật lòng mà nói, giống như một cây thông Noel. Có đủ thứ lòi ra ngoài",Vietnamese
"ở đó chúng tương tác với các vật chủ mà chúng lây nhiễm, v.v. Và khoảng không gian giữa hai thành này được gọi là không gian quanh màng, vì nó nằm ở giữa.",Vietnamese
Nó không phải là tế bào chất. Nó được gọi là khoảng không gian quanh màng (periplasm). Điều thú vị về những vi khuẩn gram âm này là chúng có khá nhiều,Vietnamese
"ít peptidoglycan hơn, chỉ khoảng 7 đến 8 nanomet. Vậy nên điều đó khá thú vị.",Vietnamese
"Nhưng chúng lại có được độ bền vững nhờ vào cấu trúc thành thứ hai bao phủ bên ngoài. Bây giờ, thách thức của chúng với vi khuẩn gram âm so với",Vietnamese
"đối với vi khuẩn gram dương, bất kỳ loại thuốc nào bạn phát triển đều phải tạo ra một sự khác biệt khá lớn-- nếu chúng nhắm vào các vị trí nội bào,",Vietnamese
"họ phải vượt qua hai lớp tường, không chỉ một lớp tường. Vì vậy, chúng khó điều trị hơn. Và chúng cũng có rất nhiều đặc điểm",Vietnamese
"điều đó khiến chúng dễ phát triển khả năng kháng thuốc hơn. Vì vậy, tôi muốn chỉ cho bạn thấy, trên hình ảnh hiển vi điện tử này, bạn thực sự có thể nhìn thấy thành đôi, dải không gian tối",Vietnamese
"và sau đó là một dải tối khác, trong khi ở đây bạn thấy một bức tường mỏng đơn lẻ, nhưng bạn thấy rất nhiều thứ lộn xộn ở bên ngoài.",Vietnamese
"Mọi người có nhìn thấy sự khác biệt chỉ bằng cách nhìn vào chúng không? Được rồi, vậy cái chuyện gram này là gì vậy?",Vietnamese
Điều này có nghĩa là gì? Nó đơn giản chỉ là một loại thuốc nhuộm hóa học dùng để nhuộm peptidoglycan.,Vietnamese
"Và nó được phát minh hoặc phát hiện bởi Giáo sư Gram. Đó là tên của ông ấy. Vì vậy, khi ai đó nói bạn bị nhiễm khuẩn gram dương,",Vietnamese
"Nhiễm khuẩn gram âm, đó là cách các tế bào này trông như thế nào khi chúng đã được nhuộm bằng thuốc nhuộm này. Gram dương hiện lên rất rõ với thuốc nhuộm.",Vietnamese
"bởi vì có rất nhiều peptidoglycan ở bên ngoài hấp thụ thuốc nhuộm và hiển thị màu sắc đậm. Vi khuẩn Gram âm không hiện rõ khi nhuộm Gram,",Vietnamese
"bởi vì peptidoglycan nằm trong khoảng không gian periplasm, không phải ở bên ngoài của tế bào. Vì vậy, nếu ai đó kiểm tra nhanh trên một vệt vi khuẩn",Vietnamese
"hoặc một bệnh nhiễm trùng mà bạn mắc phải, họ có thể kiểm tra bằng phương pháp nhuộm Gram và nói là vi khuẩn Gram dương hay Gram âm chỉ dựa trên phân tích màu sắc đơn giản đó.",Vietnamese
"Vì vậy, trong một trường hợp, peptidoglycan dồi dào và dễ tiếp cận. Trong trường hợp còn lại, nó mỏng hơn rất nhiều và ít hơn.",Vietnamese
"có thể tiếp cận với các thuốc nhuộm. Bây giờ, điều này có lẽ trông giống như đồ thời kỳ đồ đá đối với bạn, vì bạn có thể học được bao nhiêu từ những vết nhuộm màu đơn giản này?",Vietnamese
"Chúng ta chắc chắn đang đi theo những hướng rất, rất khác nhau. Nhưng hãy để tôi kết thúc với loại vi khuẩn thứ ba, đó là vi khuẩn mycobacteria, bao gồm cả Mycobacterium tuberculosis.",Vietnamese
"Và chúng lại có một loại thành khác, một lần nữa. Và chúng khá bất thường. Và chúng thực sự, thực sự rất khó điều trị, bởi vì gần như không thể đưa các tác nhân điều trị vào.",Vietnamese
"vào vi khuẩn mycobacteria. Tôi từng làm việc trong một nhóm với Novartis ở Singapore. Và họ nói rằng, làm bất cứ điều gì với vi khuẩn mycobacteria",Vietnamese
"giống như cố gắng làm hóa sinh trên một cây nến sáp, thật sự là như vậy. Bạn đơn giản là không thể làm việc với nó, vì chúng có một lớp thành dày bổ sung, lại còn khác biệt nữa.",Vietnamese
"Bạn có câu hỏi gì không? Không. Xin lỗi, tôi tưởng tôi thấy bạn giơ tay. Vậy nên những gì họ có là một tế bào điển hình.",Vietnamese
"thành tế bào sau đó là một ít peptidoglycan, nhưng sau đó chúng có một lớp mycobacteria dày bao gồm những gì được gọi là axit mycolic, mà",Vietnamese
"về cơ bản, thêm một lớp dày vật liệu kỵ nước nhờn bên ngoài vi khuẩn mycobacteria khiến nó gần như không thể xuyên qua.",Vietnamese
"Thành tế bào khá khác biệt. Nó không có lớp vỏ ngoài. Về mặt này, nó giống vi khuẩn gram dương. Nhưng nó không bắt màu mạnh lắm.",Vietnamese
"Vì vậy, nó có một vết nhuộm Gram yếu, như người ta gọi. Vì vậy, đôi khi nếu bạn có thứ gì đó",Vietnamese
"điều đó tạo ra một phản ứng Gram không rõ ràng, bạn có thể nói, ồ, nó trông giống như một loại mycobacterium vì những gì đang xảy ra.",Vietnamese
"Hiện nay, vi khuẩn lao (mycobacteria TB) là một mối đe dọa lớn, bởi vì việc điều trị của nó, phương pháp điều trị hiện tại của nó-- và đó là phương pháp điều trị đã tồn tại khoảng 30",Vietnamese
nhiều năm hoặc gì đó-- là một phương pháp điều trị với bốn loại tác nhân kháng khuẩn khác nhau tác động lên nhiều vị trí khác nhau trong vòng đời,Vietnamese
"của vi khuẩn. Nó bao gồm các hợp chất được hiển thị ở đây là isoniazid, rifampicin, ethambutol và pyrazinamide.",Vietnamese
"Và đó là một liệu trình điều trị kéo dài sáu tháng với những loại thuốc đó, tức là một nắm tay, bốn loại thuốc khác nhau trong sáu tháng. Vì vậy, điều mà họ nhận ra ở các nước đang phát triển là",Vietnamese
"là có sự tuân thủ rất kém. Thuốc thì rẻ, nhưng không có sự tuân thủ. Mọi người đơn giản là không uống thuốc, vì họ như là,",Vietnamese
Có ai quan tâm đến bệnh truyền nhiễm không? Đó là một tình huống mà một hệ thống xã hội được thiết lập để đảm bảo mọi người tuân thủ,Vietnamese
"những loại thuốc này mỗi ngày trong sáu tháng để tuân thủ. Vì vậy, các nhân viên xã hội sẽ đến các làng ở vùng sâu vùng xa và quan sát người dân uống thuốc.",Vietnamese
"Vì vậy, đó là điều trị có giám sát trực tiếp để đảm bảo họ tuân thủ, bởi vì nếu họ chỉ mắc lao thông thường, không phải lao kháng thuốc nhiều, thì bạn có thể vượt qua được.",Vietnamese
"miễn là bạn đã dùng những loại thuốc này. Nhưng dù vậy, việc phải đối mặt với những phương pháp điều trị này vẫn là một điều vô cùng suy nhược. Hiện nay, có hai chủng lao.",Vietnamese
Một loại được gọi là MDR-TB. Và loại kia được gọi là XMDR-TB. Thỉnh thoảng bạn sẽ nghe về những loại này trên các chương trình truyền hình.,Vietnamese
"MDR kháng ba trong bốn loại thuốc. Và XMDR, viết tắt của cực kỳ đa kháng thuốc, kháng lại tất cả các loại thuốc đó.",Vietnamese
"Các loại thuốc mới, với các cơ chế tác động khác nhau, đang rất cần thiết. Được rồi, đây chỉ là hình ảnh của các mẫu nhuộm Gram.",Vietnamese
"Vì vậy, ở đây bạn thấy vi khuẩn Bacillus anthracis gram dương. Đó là những que màu tím đậm. Bạn biết đó là gram dương vì nó",Vietnamese
"một vết nhuộm màu tím đậm. Các tế bào khác trong hình này là tế bào bạch cầu. Vì vậy, bạn có thể dễ dàng nhận ra vi khuẩn gram dương.",Vietnamese
Đây là cấu trúc của thuốc nhuộm hóa học nhuộm peptidoglycan bằng cách thấm vào peptidoglycan.,Vietnamese
"Đó là một dạng tương tác vật lý giữa thuốc nhuộm với polymer. Và ở trên slide này, đó là một hỗn hợp của vi khuẩn gram dương và gram âm.",Vietnamese
"Và bạn có thể nhận biết vi khuẩn gram dương và phân biệt chúng với vi khuẩn gram âm, loại chỉ nhuộm màu hồng nhạt yếu.",Vietnamese
"Và sau đó là vi khuẩn mycobacteria, vốn trước đây là gram dương, không nhuộm màu tốt vì lớp thành tế bào dày chứa acid mycolic kỵ nước đó.",Vietnamese
Vậy bây giờ bạn sẽ làm gì? Bạn sẽ lấy một loại thuốc nhuộm và nhỏ nó lên vi khuẩn rồi nhận được một phản ứng mơ hồ sao?,Vietnamese
Điều gì đang mở ra cho bạn bây giờ trong thế kỷ 21? Bạn có một mẫu vi khuẩn rất nhỏ. Hãy nuôi cấy nó lên.,Vietnamese
"Bạn sẽ làm gì? Bạn có thể nói chính xác đó là gì. KHÁN GIẢ: PCR. GIÁO SƯ: Đúng, bạn sẽ thực hiện PCR trên DNA bộ gen.",Vietnamese
"và sau đó đi so khớp nó, bởi vì ngoài bộ gen người, còn có hàng nghìn trình tự vi khuẩn gây bệnh đã được chú thích đầy đủ,",Vietnamese
được biết. [KHÔNG NGHE RÕ] có một bộ sưu tập khổng lồ các chuỗi này. Và bạn chỉ cần tra cứu và xác định vi khuẩn dựa trên chuỗi đó.,Vietnamese
"Vì vậy, bây giờ các nỗ lực giải trình tự nhanh—có thể chỉ là một vài vị trí then chốt trong bộ gen mà bạn sẽ hướng tới và chỉ cần thực hiện một mảng rất nhanh.",Vietnamese
"và xác định xem có gì ở đó và nó nằm trong loại vi khuẩn nào, điều này cung cấp cho bạn manh mối tốt hơn nhiều về cách điều trị so với các vết nhuộm mơ hồ, không rõ ràng.",Vietnamese
"Vì vậy, mặc dù các phương pháp nhuộm vẫn tiếp tục được sử dụng, nhưng hiện nay đã có những cách khác. Thật không may, không phải ai cũng có thiết bị để thực hiện giải trình tự nhanh.",Vietnamese
"Vì vậy, ngày nay có rất, rất, rất nhiều sự quan tâm đến các loại xét nghiệm que thử nhanh hơn có thể phân biệt giữa các chủng vi khuẩn khác nhau.",Vietnamese
"bằng cách, ví dụ, kiểm tra lớp glyco-conjugate bao phủ bên ngoài vi khuẩn, các xét nghiệm giấy thử có thể cung cấp cho bạn",Vietnamese
một ý tưởng về sinh vật nào và kiểu huyết thanh nào để bạn có thể tiến hành và điều trị các sinh vật đó một cách hợp lý hơn nhiều.,Vietnamese
"là một người khá thông minh, vì ông đã đóng góp trong nhiều lĩnh vực khác nhau. Ông phát hiện ra rằng một số vi khuẩn có xu hướng tiết ra các chất",Vietnamese
"giết các vi khuẩn khác. Đó là vào những năm 1870. Sau đó, đã có một loại khác",Vietnamese
sự lan truyền của các tác nhân kháng sinh. Và điều đó đến cùng với việc phát hiện ra rằng chúng ta thực sự có những chất dẫn xuất từ asen,Vietnamese
cho thấy một số giá trị trong việc điều trị sinh vật gây ra bệnh giang mai. Vậy hãy nói về việc điều trị đang--,Vietnamese
"phương pháp chữa trị còn tệ hơn cả căn bệnh. Người ta đã được điều trị, thật sự, bằng các dẫn xuất của asen với hy vọng tiêu diệt",Vietnamese
"tác nhân gây bệnh giang mai. Nhưng bạn biết đấy, đôi khi nó cũng là một trường hợp hỗn hợp. Nhưng điều bắt đầu trở nên thú vị hơn là khi",Vietnamese
"Năm 1928, có một câu chuyện lịch sử khá nổi tiếng về việc Fleming phát hiện ra rằng một số vi khuẩn dường như",Vietnamese
bị ức chế bởi một tác nhân cụ thể có nguồn gốc từ một loại nấm. Và đây chính là nguồn gốc của penicillin.,Vietnamese
"Vì vậy, ông ấy có một đĩa Petri nơi ông đang nuôi cấy vi khuẩn. Và ông nhận thấy rằng trong một số mẫu của mình, có sự ức chế sự phát triển của vi khuẩn.",Vietnamese
"do một tác nhân ngoại sinh nào đó đã bằng cách nào đó làm nhiễm bẩn các đĩa. Vì vậy, trong câu chuyện đó, đó chính là chất đó",Vietnamese
điều đó đã được đặt tên là penicillin. Loại nấm mốc đó—nấm mốc là một loại nấm—thực sự đã ức chế sự phát triển của vi khuẩn tụ cầu.,Vietnamese
"Và nó được gọi là penicillin. Rồi thêm một khoảng thời gian nữa trôi qua. Nhưng vào những năm 1940, thành phần hoạt chất đã được phát hiện.",Vietnamese
"Vì vậy, những năm 1940 là khoảng giữa, tôi nghĩ, vài năm sau khi Chiến tranh Thế giới thứ hai bắt đầu.",Vietnamese
"Và họ đã có thể huy động sản xuất loại tác nhân này. Về cuối cuộc chiến, mọi người đã có penicillin để sử dụng.",Vietnamese
"Và về cơ bản thì khá nhiều người tin rằng, nếu không có các tác nhân kháng sinh xuất hiện--",Vietnamese
"Bạn biết đấy, chiến tranh đã kết thúc vào năm 1945. Nếu không có những đặc vụ xuất hiện lúc đó, số người chết vì chiến tranh chắc chắn đã còn nhiều, nhiều, nhiều hơn nữa.",Vietnamese
"Thực tế là đã có quá nhiều loại. Vì vậy, penicillin là loại kháng sinh đầu tiên được phát hiện với cơ chế tác động riêng biệt.",Vietnamese
"Và nó đã được phát hiện vào một thời điểm rất, rất quan trọng. Vì vậy, đó là tất cả những tin tuyệt vời. Penicillin đã được sản xuất rộng rãi.",Vietnamese
Một số bạn có thể bị dị ứng với penicillin. Ngày nay có những lựa chọn khác. Nhưng đây là loại kháng sinh hàng đầu rẻ nhất và khả thi nhất.,Vietnamese
"Chúng ta bắt đầu nhé. Và cái này, cái con trỏ này dường như có ý chí riêng của nó. Nó kiểu như đã thay đổi ý định. Nhưng vấn đề là các loài vi khuẩn.",Vietnamese
"bắt đầu sống sót sau điều trị do phát triển khả năng kháng thuốc. Và đột nhiên, một thứ từng hoạt động rất hiệu quả lại không còn hiệu quả nữa.",Vietnamese
"Vậy hãy thử suy nghĩ về peptidoglycan, penicillin trông như thế nào và nó hoạt động ra sao, cũng như cách mà sự kháng penicillin xuất hiện.",Vietnamese
"Đó là ba điều tôi sẽ trình bày ở đây. Được rồi, vậy penicillin làm gì? Penicillin ngăn chặn sự hình thành của đại phân tử lớn này.",Vietnamese
"polyme peptidoglycan bằng cách ngăn chặn liên kết chéo cuối cùng, ngăn chặn quá trình hóa học xảy ra để nối các chuỗi peptide nhằm tạo thành một polyme liên kết chéo.",Vietnamese
Và bất kỳ ai làm trong lĩnh vực kỹ thuật cơ khí đều sẽ biết rằng các polyme chỉ là các sợi thì yếu hơn nhiều so với các polyme mà,Vietnamese
"là các cấu trúc liên kết chéo có độ bền kéo theo cả hai hướng. Vì vậy, peptidoglycan chưa liên kết chéo thì yếu. Và điều mà penicillin làm cụ thể là",Vietnamese
đã ức chế việc hình thành liên kết chéo đó. Penicillin trông như thế nào? Đây rồi. Nó có một cấu trúc thú vị.,Vietnamese
"Nó được biết đến như một sản phẩm tự nhiên, có cấu trúc năm vòng, bốn vòng, rất thú vị. Và điều mà nó sẽ làm là tương tác với enzyme.",Vietnamese
liên kết chéo peptidoglycan và về cơ bản ngăn chặn nó ngay lập tức. Vi khuẩn đã làm gì?,Vietnamese
Phần quan trọng của cấu trúc này là vòng bốn thành viên nằm trong liên kết amide của nó. Vi khuẩn đã tiến hóa một enzyme để cơ bản là cắt mở nó ra.,Vietnamese
"khiến nó hoàn toàn không còn hoạt động. Vì vậy, beta lactamase đã tiến hóa trong các quần thể vi khuẩn. Nó có lẽ bắt nguồn từ một loại enzyme khác mà",Vietnamese
"đã thực hiện một chức năng hữu ích, nhưng không nhắm vào penicillin. Nhưng vi khuẩn bắt đầu sống sót",Vietnamese
"bởi vì chúng tạo ra một lượng lớn một loại enzyme gọi là beta lactamase. Và sau đó nó hoàn toàn không còn hiệu quả nữa. Vì vậy, các nhà hóa học đã nghĩ ra những lựa chọn khác,",Vietnamese
"bởi vì họ nói, ừ, bạn biết đấy, nếu cái đó không hiệu quả, chúng ta còn có những loại kháng sinh khác trong kho vũ khí của mình. Và có một hợp chất đã được sử dụng",Vietnamese
"trong nhiều năm như một loại kháng sinh cuối cùng được biết đến với tên vancomycin. Nó rất, rất quan trọng, vì vậy những trường hợp nhiễm trùng rất nghiêm trọng,",Vietnamese
và thực sự được giữ lại cho mục đích đó. Và họ nghĩ rằng vancomycin có thể là một loại thuốc mà không gì có thể đánh bại được.,Vietnamese
Phân tử lớn này ở đây là vancomycin. Mẩu peptide nhỏ này thực ra là peptide nằm trong liên kết chéo đó.,Vietnamese
"Và vancomycin về cơ bản, giống như một chiếc găng tay, bám vào đoạn peptide đó và ngăn không cho nó được liên kết chéo. Vậy vi khuẩn đã làm gì?",Vietnamese
"Họ đã phát triển một tập hợp các enzyme để hoàn toàn biến đổi đoạn peptide nhỏ đó thành một thứ có khả năng liên kết kém hơn, mang lại cho bạn khả năng kháng.",Vietnamese
"cũng đối với vancomycin. Vì vậy, khi chỉ có một loại thuốc được sử dụng, vi khuẩn có thể phát triển khả năng kháng thuốc khá nhanh chóng.",Vietnamese
Bạn chỉ cần biến đổi một enzyme là có thể tạo ra một chủng kháng thuốc. Và enzyme nào có thể vượt qua được kháng sinh thì sẽ chiến thắng. Nếu bạn có một hợp chất cần đến năm enzyme khác nhau,Vietnamese
"hoặc một loại kháng sinh có cơ chế tác động rất phức tạp, bạn có thể nghĩ rằng, ồ, loại này sẽ không bao giờ bị đánh bại.",Vietnamese
"Phải mất thêm năm enzyme nữa để tiến hóa tạo ra cấu trúc peptidoglycan khác biệt. Và không phải là trong mỗi vi khuẩn,",Vietnamese
bạn biến đổi năm enzyme khác nhau và khiến tất cả chúng hoạt động như một nhóm. Điều đã xảy ra trong những ca nhiễm này là một plasmid mang bộ enzyme đó,Vietnamese
"đã được truyền qua lại giữa các vi khuẩn. Vì vậy, một vi khuẩn mới có thể có được khả năng kháng lại hợp chất này mà không cần tiến hóa ra hàng loạt enzyme mới,",Vietnamese
mà là do sự chuyển ngang của các plasmid mang các gen cần thiết để làm cho vancomycin mất tác dụng.,Vietnamese
"Hiện tại, khi chúng ta ức chế vi khuẩn bằng kháng sinh, có một số quá trình thiết yếu bị nhắm tới bởi các loại kháng sinh thông dụng.",Vietnamese
"và như nhiều người biết, vi khuẩn là những tác nhân sẽ phản ứng với thuốc kháng sinh, trong khi đó virus, cho đến gần đây, chúng ta thực sự không có bất kỳ phương pháp điều trị nào.",Vietnamese
"Bây giờ chúng ta đã có một số loại thuốc kháng vi-rút. Nhưng ngay cả đối với các bác sĩ, cũng có thể rất khó để xác định liệu bệnh nhân này có bị nhiễm hay không.",Vietnamese
"do vi khuẩn hoặc vi rút gây ra. Tuy nhiên, điều đó tạo ra sự khác biệt rất lớn trong cách họ sẽ xử lý. Và lý do tôi nhắc đến các bậc phụ huynh là,",Vietnamese
"khi con bạn bị nhiễm trùng tai và bạn đưa bé đến bác sĩ, điều mà bác sĩ cố gắng xác định là liệu đứa trẻ này có cần dùng kháng sinh hay không",Vietnamese
"bởi vì cái này trông giống do vi khuẩn, hay đây sẽ là do vi-rút? Nó sẽ tự giới hạn, nó sẽ tự khỏi. Vậy hãy nói cho tôi biết, dùng ví dụ đó,",Vietnamese
"Hãy nói cho tôi biết... Ngày xưa, tôi biết, chúng ta chỉ cố gắng nuôi cấy vi khuẩn từ tai và hỏi, ""Cái gì đang phát triển vậy?""",Vietnamese
"Bạn có một cách tiếp cận khác. Bạn có thể giải thích cho chúng tôi không? - Để phân biệt vi khuẩn và vi rút, đúng không? - Đúng vậy.",Vietnamese
"Vậy hãy tưởng tượng, vi khuẩn và vi rút. Thông thường, vi khuẩn không ở bên trong tế bào, mà thường ở bên ngoài tế bào.",Vietnamese
"và vi-rút thường xâm nhập vào bên trong tế bào. Và lý do cho điều này, xét về mặt tiến hóa, là vì vi khuẩn có tất cả các bộ máy",Vietnamese
"nó cần tự sao chép, trong khi virus thì không. Nó sử dụng bộ máy của vật chủ, bộ máy sao chép tế bào của chúng ta",Vietnamese
"tự sao chép chính nó. Và đây là một sự đơn giản hóa quá mức, nhưng hãy tạm gác điều đó sang một bên. Vì vậy, hệ miễn dịch qua quá trình tiến hóa đã học được rằng",Vietnamese
"có hai loại tín hiệu nguy hiểm, một loại ở bên ngoài tế bào và một loại ở bên trong tế bào. Và tùy thuộc vào việc nó ở bên trong hay bên ngoài,",Vietnamese
"nó học cách vật chủ phản ứng để tạo ra, nhằm loại bỏ mối nguy hiểm đó. Và chúng tôi đã phân tích một lượng lớn dữ liệu",Vietnamese
nơi mà chúng ta đã mắc các loại nhiễm khuẩn và nhiễm virus khác nhau. Và chúng tôi đã tìm ra điều gì khiến hệ miễn dịch không thay đổi,Vietnamese
"trong quá trình tiến hóa, bất kể đó là loại vi khuẩn hay virus nào, nó luôn tạo ra phản ứng đó. Và đó là điều mà chúng ta hiện đang bắt đầu đánh giá.",Vietnamese
có thực sự có những tín hiệu rất đáng tin cậy không? - Chúng cực kỳ đáng tin cậy. Chúng tôi hiện đã chứng minh rằng,Vietnamese
"bất kể bạn sinh ra và lớn lên ở quốc gia hay châu lục nào, chủng tộc và nguồn gốc dân tộc của bạn là gì,",Vietnamese
"bạn bị nhiễm chủng mầm bệnh nào, liệu bạn có mắc một số bệnh lý đi kèm hay không, như béo phì, các bệnh tự miễn, suy giảm miễn dịch.",Vietnamese
"Bất kể những điều này, hoặc bạn thậm chí có cả nhiễm khuẩn và nhiễm virus cùng lúc. Vì điều đó cũng có thể xảy ra.",Vietnamese
Bạn luôn có thể thấy rằng có những phản ứng miễn dịch được bảo tồn đối với các loại mầm bệnh này.,Vietnamese
Vậy tôi sẽ trả lời câu hỏi thứ hai. Các bác sĩ chắc chắn rất hào hứng. Tôi đã nghe điều đó nhiều lần và đến giờ vẫn còn nghe.,Vietnamese
"rằng họ rất nóng lòng muốn thử điều này tại các phòng khám của mình. Vì vậy, điều đó thực sự rất thú vị. Điều đó trước đây chưa từng xảy ra.",Vietnamese
"khoảng bảy, tám năm trước, nhưng bây giờ thì chắc chắn rồi. Và lý do họ hào hứng là vì chúng ta đang...",Vietnamese
Tôi muốn nói là chưa đầy một năm kể từ khi điều này thực sự được đưa vào sử dụng lâm sàng với một máy xét nghiệm tại chỗ.,Vietnamese
"mà bạn có thể sử dụng chỉ với một lần lấy máu, thời gian trả kết quả dưới 40 phút từ lúc lấy mẫu đến khi có kết quả.",Vietnamese
"- Vậy nên điều đó thật sự rất thú vị. Và điều đó chắc chắn sẽ xảy ra, thậm chí trong quãng đời còn lại của những người trong chúng ta đang già đi nhanh chóng.",Vietnamese
"Vậy, được rồi, vậy thì tuyệt quá. Vậy bạn có phải... Tôi nghĩ tôi biết điều này. Tôi biết câu trả lời.",Vietnamese
"Tôi tin rằng bạn đã phải kết hợp cả việc phát triển các thiết bị như bạn vừa mô tả, và cả phân tích tính toán.",Vietnamese
"Các thuật toán này hoạt động như thế nào khi cố gắng nhận diện các tín hiệu này? - Thực ra, đó không phải là AI cao siêu. Thành thật mà nói,",Vietnamese
"những thứ mà chúng ta đang sử dụng hiện nay đã được phát triển vào khoảng giữa những năm bảy mươi. Sự khác biệt là,",Vietnamese
"Có hai điểm khác biệt. Thứ nhất, chúng ta có rất nhiều dữ liệu sẵn có nên hiện nay chúng ta có thể tận dụng tốt hơn các phương pháp đã được phát triển từ nhiều năm, nhiều thập kỷ trước.",Vietnamese
"Và điều thứ hai là, chúng tôi đã thay đổi một vài điều trong thuật toán 50 năm tuổi này, vốn là nguyên tắc cơ bản để sử dụng nó,",Vietnamese
"chúng ta đang phớt lờ điều đó. Vì vậy, thay vì đảm bảo rằng các bộ dữ liệu có thể so sánh với nhau, chúng ta đảm bảo rằng chúng",Vietnamese
"càng tách rời nhau càng tốt. Và điều đó đã cho phép chúng tôi... Và lý do để làm như vậy là,",Vietnamese
"chúng tôi muốn tìm một giải pháp không thiên vị. Và trong AI ngày nay, đó là một chủ đề được thảo luận liên tục.",Vietnamese
"để tránh các thành kiến. Và nếu bạn thực sự muốn giúp đỡ bệnh nhân, bạn cần đảm bảo rằng",Vietnamese
"không có thành kiến ẩn nào, và giải pháp của bạn phải có khả năng áp dụng rộng rãi cho một số lượng lớn bệnh nhân",Vietnamese
"trên toàn cầu. Vì vậy, những gì chúng tôi đã làm, những phương pháp mà chúng tôi phát triển là để tính đến những sai lệch này một cách ngầm định.",Vietnamese
"Chúng tôi không tính đến chúng một cách rõ ràng, mà ngầm đảm bảo rằng có sự dị biệt về sinh học, lâm sàng và kỹ thuật.",Vietnamese
mà chúng ta có thể thể hiện trong dữ liệu của mình. Và điều đó cho phép chúng ta đảm bảo rằng khi chúng ta áp dụng vào quần thể bệnh nhân thực tế,Vietnamese
"Dù ở châu Phi, châu Âu, châu Á hay Bắc Mỹ, đó là giải pháp duy nhất.",Vietnamese
"điều đó vẫn tiếp tục hoạt động trên toàn cầu. - Vâng, điều đó thực sự hợp lý. Và thực ra, trước đó trong phần nhận xét của bạn",Vietnamese
"nơi mà nó vẫn còn hiệu quả. Và rõ ràng là tất cả điều đó, khả năng của bạn để đưa ra những tuyên bố đó xuất phát từ cách tiếp cận này.",Vietnamese
"Và thực ra, tôi biết rằng trên internet tôi có thể tìm thấy các bài nói chuyện mà bạn đã trình bày về dữ liệu bẩn, và tôi nghi ngờ rằng",Vietnamese
"ý bạn là như vậy, không phải là dữ liệu không tốt, mà là vì nó đến từ thế giới thực và từ nhiều nguồn khác nhau,",Vietnamese
bạn thực sự có thể kiểm tra để đảm bảo rằng công nghệ đầy hứa hẹn trong phòng thí nghiệm này vẫn giữ được tiềm năng khi được triển khai vào thế giới thực.,Vietnamese
"thông qua các thí nghiệm trong phòng lab hoặc bất cứ gì. Chúng tôi biết rằng nó không được đưa ngay đến bệnh nhân vì điều đầu tiên mà chúng tôi được hỏi là,",Vietnamese
"""Bạn có thể chứng minh rằng nó hiệu quả ở một nhóm bệnh nhân khác không?"" Và điều chúng ta ngầm nói là, tôi biết nhóm bệnh nhân của bạn không mang tính đại diện.",Vietnamese
của nhóm bệnh nhân trong thế giới thực. Hãy cho tôi thấy rằng nếu bây giờ bạn ra ngoài và làm điều tương tự ở một nhóm bệnh nhân khác,Vietnamese
"để tránh rơi vào cạm bẫy đó. Chúng tôi muốn đảm bảo rằng xác suất thành công ngoài thực tế của chúng tôi ưu tiên hàng đầu phải cao hơn 70, 80%.",Vietnamese
"Và đó là lý do tại sao thay vì bắt đầu với một nhóm đồng nhất, chúng tôi quyết định bắt đầu với nhiều nhóm không đồng nhất.",Vietnamese
"Và bạn đã hỏi tôi trước đó về AI. Khi chúng ta đặt ra những câu hỏi tinh vi hơn bằng cách sử dụng công nghệ này, chúng ta nhận ra rằng",Vietnamese
"chúng tôi hiện đang bắt đầu đưa vào nhiều phương pháp dựa trên mạng nơ-ron hơn vì bây giờ từ cùng một tập biến,",Vietnamese
"chỉ đang cố gắng phân biệt xem bệnh nhân bị nhiễm vi khuẩn hay nhiễm vi rút. Nhưng còn có một vấn đề lớn hơn đó là,",Vietnamese
"nhiều khi chúng ta thậm chí còn không biết liệu bệnh nhân có bị nhiễm trùng hay không. Trước khi chúng ta có thể đặt ra câu hỏi, đây là nhiễm khuẩn hay nhiễm virus?",Vietnamese
"hoặc nó sẽ chuyển thành nhiễm trùng huyết và tôi cần phải cho họ nhập ICU?"" Vậy có ba câu hỏi mà chúng ta cần trả lời.",Vietnamese
"Sự hiện diện, loại và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Và chúng ta cần có khả năng thực hiện điều này trong vòng chưa đầy một giờ, giả sử như vậy, nhưng càng sớm hơn nếu có thể.",Vietnamese
"Vậy nên bây giờ với số lượng biến số nhỏ mà chúng ta đã xác định, chúng đã khái quát cho phần còn lại của toàn bộ dân số thế giới,",Vietnamese
"chúng ta cần phát triển các mô hình phân loại tốt hơn. Và đó là lý do tại sao chúng ta bắt đầu sử dụng các mạng perceptron nhiều lớp, máy vector hỗ trợ,",Vietnamese
"mạng nơ-ron, tùy thuộc vào câu hỏi. Như vậy, chỉ cần sử dụng một số lượng rất nhỏ các biến mà bạn có thể đo lường trong vòng chưa đầy một giờ,",Vietnamese
"Bây giờ, bạn có thể hình dung hệ miễn dịch là tác nhân kích hoạt các triệu chứng mà bạn sẽ thấy sau một giờ nữa,",Vietnamese
"từ Đại học Stanford. Trong phần cuối, Purvesh đã mô tả cách anh ấy có thể sử dụng hệ miễn dịch để hiểu",Vietnamese
"làm thế nào để điều trị tốt nhất cho bệnh nhân bằng y học chính xác. Vậy Purvesh, tôi biết bạn đã làm việc về bệnh lao,",Vietnamese
"và một số trong đó đang tiến triển đến giai đoạn thử nghiệm lâm sàng khá nhanh chóng. Vậy những thách thức với bệnh lao là gì? Nhiều người trong chúng ta đã nghe về nó,",Vietnamese
"chúng ta đều phải làm các xét nghiệm nhỏ tại bác sĩ mỗi vài năm. Đôi khi chúng ta phải dùng thuốc. Tình hình bệnh lao hiện nay ra sao,",Vietnamese
"Và lời hứa ở đây là gì? - Vậy, bệnh lao, để đặt vấn đề, đã giết chết 1 tỷ người trong lịch sử loài người.",Vietnamese
"Và đó là tất cả các đại dịch trong lịch sử đã biết cộng lại, cộng với tất cả các cuộc thế chiến cộng lại rồi nhân đôi lên, đúng không? Không ai, không gì đã giết",Vietnamese
"nhiều người như bệnh lao. Và vào thế kỷ 21, tính đến năm 2020, chúng ta vẫn chưa thể chẩn đoán",Vietnamese
"40% số bệnh nhân trên toàn thế giới. - Ồ! Vậy mức độ nghiêm trọng của căn bệnh này là như vậy. Nó vẫn còn gây tử vong,",Vietnamese
"từng nằm trong top 10. Hiện nay, nó đã trở lại là một trong năm nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trên toàn thế giới.",Vietnamese
"Và WHO đã đặt ra hướng dẫn này, đặt mục tiêu chấm dứt bệnh lao vào năm 2035. Và những gì họ yêu cầu là,",Vietnamese
họ muốn một xét nghiệm không dựa trên đờm vì xét nghiệm hiện tại yêu cầu bệnh nhân phải ho ra đờm,Vietnamese
"và sau đó nuôi cấy nó, quá trình này mất từ một đến ba tuần. Vì vậy, họ muốn một thứ gì đó nhanh chóng và hiệu quả như vậy.",Vietnamese
"như tiêu chuẩn chăm sóc hiện tại. - Việc lấy đờm cũng rất khó chịu và một số bệnh nhân đơn giản là không thể làm được. - Đúng vậy, đặc biệt là trẻ em",Vietnamese
"và những bệnh nhân đồng nhiễm HIV. - Đúng vậy. - Vì vậy họ thậm chí không thể tạo ra đờm. Vì thế chúng tôi bắt đầu thực hiện việc này vào khoảng năm 2016,",Vietnamese
khoảng sáu năm trước. Và chúng tôi đã phát hiện ra rằng có một dấu hiệu gồm 3 gen trong máu ngoại vi có thể chẩn đoán hiện nay,Vietnamese
"dù bạn có mắc bệnh lao hoạt động hay không, so với nhóm đối chứng khỏe mạnh, những người bị nhiễm lao tiềm ẩn",Vietnamese
"hoặc bất kỳ bệnh phổi nào khác. Đó là vào năm 2016. - Vậy, chờ một chút. Khi bạn nói chữ ký 3 gen giúp giải mã,",Vietnamese
Điều đó có nghĩa gì đối với một người không phải là nhà khoa học? - Vậy thì mỗi tế bào biểu hiện hoặc có một số lượng gen nhất định.,Vietnamese
"điều đó xuất phát từ bộ gen của chúng ta. Và tùy thuộc vào loại phản ứng miễn dịch mà bạn có, các gen khác nhau sẽ được biểu hiện.",Vietnamese
"Vì vậy, không phải tất cả các gen đều có mặt trong một tế bào vào mọi thời điểm. Nó phụ thuộc vào điều kiện mà bạn đang ở. Vậy nên ba gen này",Vietnamese
"chỉ xuất hiện trong các tế bào miễn dịch khi bạn thực sự mắc bệnh lao. Đó là điều mà chúng tôi đã phát hiện ra. - Được rồi, được rồi. - Và sau đó một công ty ở Sunnyvale",Vietnamese
"đã được cấp phép điều này từ chúng tôi, từ Stanford, tạo ra một hộp mực. Và hai năm trước,",Vietnamese
một nhóm các nhà khoa học trên hai châu lục ở bốn quốc gia đã cho thấy rằng họ hiện có thể đo lường,Vietnamese
"chữ ký 3 gen này sử dụng một giọt máu lấy từ đầu ngón tay. Vậy trông giống như Theranos, đúng không? Nhưng những gì họ đã cho thấy là khi...",Vietnamese
"- Nhưng nó đã hiệu quả. - Đó là một ""Thera-đồng ý."" (Russ cười) - Đúng vậy. - Nhưng họ có thể cho thấy điều đó",Vietnamese
"trong một thử nghiệm tiến cứu thực sự tại điểm chăm sóc ở các phòng khám trên bốn quốc gia, dấu ấn 3 gen này được đo trên một hộp mực",Vietnamese
"chẩn đoán lao trong 45 phút. Trước khi mẫu đờm rời phòng khám để nuôi cấy, họ đã biết bệnh nhân mắc bệnh gì",Vietnamese
và họ có thể cho họ về nhà với phương pháp điều trị đó. Vấn đề là làm sao để nó được áp dụng rộng rãi.,Vietnamese
"Đúng như bạn đã nói lúc đầu, đây là một loại công cụ chẩn đoán hoàn toàn mới. Chúng tôi chưa từng sử dụng cái này.",Vietnamese
"Chúng ta đã sử dụng các phản ứng của cơ thể chủ trong gần 150 năm. Nó bắt đầu với lactate. Nhưng vấn đề là,",Vietnamese
"nó không phải là một vấn đề. Nhưng chúng là các dấu ấn sinh học dựa trên protein, không phải các dấu ấn sinh học dựa trên biểu hiện gen. - Ừ. - Vậy nên chúng ta chưa có",Vietnamese
"nhiều trong số đó, hoặc thực ra là không có cái nào trong phòng khám. Vì vậy, nâng cao nhận thức, cho thấy rằng chúng cũng tốt như vậy,",Vietnamese
"nếu không tốt hơn các phương pháp chẩn đoán hiện tại mà chúng ta đang có. Vậy nên đó là thách thức mà chúng ta sẽ phải đối mặt. - Vâng, bạn đã nêu ra một điểm quan trọng",Vietnamese
"bởi vì tôi biết rằng phần lớn các ca bệnh lao xảy ra ở các nước đang phát triển, nơi họ rất hạn chế về nguồn lực.",Vietnamese
"Vậy nên, có nỗ lực nào để cố gắng làm cho việc này thật sự vững chắc không? Rất nhiều những bài kiểm tra này phải được tiến hành trong, kiểu như, lều tạm.",Vietnamese
hoặc như các bệnh viện dã chiến tạm thời cũng có các dịch vụ khác. Vậy đó có phải là một trong những động lực của công việc là cố gắng tìm ra,Vietnamese
làm thế nào để điều này vừa bền vững vừa rẻ? - Chính xác. Vậy tôi sẽ nói về phần bền vững. Phần rẻ thì...,Vietnamese
"Vì công nghệ này còn mới và chưa có thị trường, - Ừ. - người ta có thể cho rằng chi phí sẽ cao, nhưng khi nó được áp dụng rộng rãi hơn,",Vietnamese
"khi sản xuất được mở rộng, giá sẽ giảm mạnh. 20 năm trước, phải mất vài trăm",Vietnamese
"hoặc vài triệu đô la để giải trình tự một bộ gen, và bây giờ chúng ta đang giải trình tự nó với giá 100 đô, 200 đô, đúng không? Vậy nên điều tương tự cũng sẽ xảy ra,",Vietnamese
"nhưng tôi nghĩ điều đó sẽ xảy ra nhanh hơn 20 năm khi mức độ sử dụng tăng lên. - Vâng, và dường như mọi thứ có thể diễn ra như vậy.",Vietnamese
"Khi bạn chứng minh ban đầu rằng nó hoạt động, thì đột nhiên điều đó tạo ra cả một hệ sinh thái cho nhiều người khác nhau.",Vietnamese
"những người giỏi về kỹ thuật, và giảm thiểu công nghệ để tìm ra cách làm sao cho chi phí chỉ còn vài xu, để chúng ta có thể triển khai rộng rãi",Vietnamese
"ở những nơi thực sự cần thiết. - Chính xác, vì vậy mục tiêu của tôi là liên tục chứng minh lặp đi lặp lại trên các nhóm bệnh nhân khác nhau,",Vietnamese
"ở các quốc gia khác nhau, điều này có hiệu quả. Nó có giá trị lâm sàng, có thể được áp dụng trong phòng khám, và điều đó sẽ thu hút thêm nhiều người hơn.",Vietnamese
"và chỉ cần thúc đẩy lĩnh vực này tiến lên. - Đúng vậy. Vậy trong vài phút cuối cùng, tôi biết bạn cũng đang làm việc trong lĩnh vực y học chính xác,",Vietnamese
"Nghĩa là, bạn biết đấy, dự đoán loại thuốc nào sẽ phù hợp nhất cho bệnh nhân. Vậy bạn có thể trình bày vấn đề này được không, thách thức ở đây là gì?",Vietnamese
"và bạn đang giải quyết nó như thế nào? - Vâng, có hai điều mà chúng ta có thể hình dung. Một, và tôi sẽ nói về một điều đó, đó là,",Vietnamese
"hầu hết các loại thuốc không có tác dụng đối với tất cả bệnh nhân, chỉ một nhóm nhỏ bệnh nhân đáp ứng. Và vì vậy tôi đã rất quan tâm",Vietnamese
"trong các bệnh truyền nhiễm, vấn đề cụ thể đó rất rõ ràng ở nhiễm trùng huyết. Để đưa ra một vài con số,",Vietnamese
Mỗi bệnh nhân nhiễm trùng huyết ở bang California tốn 19.000 đô la mỗi ngày trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Và đó là mức giá trung vị.,Vietnamese
"Nó có thể cao hơn nhiều, đúng không? Vậy nên vấn đề là, nếu bạn xem trong các tài liệu,",Vietnamese
"khoảng 150 loại thuốc đã được thử và tất cả đều thất bại, không có loại thuốc nào hiệu quả. Đã từng có Xigris được phê duyệt.",Vietnamese
"Và sau khi ra thị trường, nó thất bại vì không hiệu quả với tất cả mọi người. - Và đây là dành cho nhiễm trùng huyết. Đây là những ca nhiễm trùng rất nặng trong phòng hồi sức tích cực.",Vietnamese
"- Đúng vậy, khoảng 45% tỷ lệ tử vong trong phòng hồi sức tích cực là do nhiễm trùng huyết. Và điều mà chúng ta bắt đầu nhận ra bây giờ là,",Vietnamese
"Bản thân hệ miễn dịch rất đa dạng, và các phản ứng ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết cũng rất khác nhau. Vì vậy, chúng ta có thể,",Vietnamese
Rachel Sare và Jean Tiong-Koehler là những người đã tổ chức sự kiện này. Cảm ơn Rahul và toàn bộ đội ngũ NIA vì sự hỗ trợ kỹ thuật tuyệt vời.,Vietnamese
Một vài lưu ý về tổ chức. Vui lòng sử dụng chức năng trò chuyện để đặt câu hỏi cho các diễn giả. Hãy xác định danh tính của bạn để giảm thiểu sự gián đoạn.,Vietnamese
"những người không thuyết trình sẽ không có quyền truy cập vào micro hoặc camera. Tuy nhiên, trong những trường hợp đặc biệt hoặc trong một số trường hợp,",Vietnamese
"bạn có thể nâng mọi người lên làm diễn giả. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi kỹ thuật nào, Raul là người để hỏi, và mỗi diễn giả có 15 phút cho phần trình bày của mình.",Vietnamese
"Tôi sẽ nhắc các diễn giả hai phút trước khi hết giờ. Thời gian đã hết,",Vietnamese
"Còn hai phút nữa. Phiên họp sẽ được tiếp nối bằng phần thảo luận nhóm do bài thuyết trình dẫn dắt. Một lần nữa, chúng tôi khuyến khích khán giả đặt câu hỏi và có sự hiện diện của nhà khoa học viết bài.",Vietnamese
và trong cuộc gọi với mục đích ghi lại sự kiện và biết rằng cuộc họp được ghi âm. Chúng tôi đề nghị tất cả các chủ tọa phiên họp và người thuyết trình tự giới thiệu ngắn gọn về bản thân.,Vietnamese
"Một lần nữa, mục tiêu của hội thảo là thảo luận liệu các tác nhân gây bệnh vi sinh vật có thể là một thành phần gây ra bệnh Alzheimer hay không. Chúng tôi muốn xem xét các khoảng trống, các khoảng trống về kiến thức,",Vietnamese
"đã thiết lập một số ưu tiên khoa học cho nghiên cứu và suy nghĩ một chút về cách giải quyết những khoảng trống đó. Một lần nữa, chúng tôi đánh giá cao ý kiến của bạn và rất mong nhận được nhận xét của bạn về",Vietnamese
hộp trò chuyện về những khoảng trống và các ưu tiên đó cũng như cách thúc đẩy lĩnh vực này tiến lên. Chúng tôi hy vọng sẽ trình bày báo cáo tổng hợp từ hội thảo và ý kiến đóng góp của bạn thực sự vô giá.,Vietnamese
Chúng tôi muốn thúc đẩy một cuộc trò chuyện đồng nghiệp giữa những người đã giả thuyết rằng có mối liên hệ giữa các mầm bệnh và bệnh Alzheimer.,Vietnamese
"Những người không nghĩ rằng có đủ bằng chứng mạnh mẽ cho thấy mối liên hệ như vậy tồn tại. Chúng tôi đã cấu trúc sáu phần trình bày đầu tiên từ dịch tễ học, tính toán trong sinh học,",Vietnamese
"Chuyên gia virus học đã đặt câu hỏi tương tự, có thiết kế thí nghiệm tương đương nhưng lại rút ra kết luận trái ngược. Có thể nói rõ ràng rằng khoa học tiến bộ theo cách đó và điều đó là đúng.",Vietnamese
"Tuy nhiên, nếu bạn thiết kế và thực hiện lại các nghiên cứu này và chúng tôi sẽ hỗ trợ, thì sẽ rất tốt nếu nhận được ý kiến từ bạn về cách nghiên cứu này nên được thiết kế như thế nào.",Vietnamese
"Chúng tôi vẫn đang xây dựng chương trình về căn nguyên nhiễm trùng của AD. Nhân dịp này, tôi xin gửi lời đến những người đã nộp đơn gần đây cho RFA về Căn nguyên Nhiễm trùng của AD nhưng không được hỗ trợ,",Vietnamese
"xin đừng bỏ cuộc. Có nhiều đơn đăng ký mà chúng tôi không thể hỗ trợ, nhưng đó đều là những đơn rất xứng đáng. Chúng tôi chắc chắn hy vọng bạn sẽ nộp lại.",Vietnamese
đề xuất của bạn và bạn sẽ cho chúng tôi cơ hội để xem xét việc tài trợ. Đó là những nhận xét ngắn gọn của tôi. Có câu hỏi hoặc ý kiến nào không?,Vietnamese
"Rudolph Tanzi: Được rồi. Tôi chỉ muốn đảm bảo rằng bạn biết cho bài phát biểu chính, tôi sẽ sử dụng các slide của riêng mình, không phải những slide mà tôi đã gửi.",Vietnamese
Nếu như vậy thì được. Mack Mackiewicz: Tuyệt vời. Chúng ta kết thúc sớm hơn một chút. Tôi không biết liệu chúng ta có muốn bắt đầu với,Vietnamese
bài thuyết trình chính hoặc chờ năm phút. Tôi nghĩ có lẽ chúng ta có thể bắt đầu.,Vietnamese
"Thật là một vinh dự lớn khi được giới thiệu diễn giả chính của chúng ta, Tiến sĩ Rudolph Tanzi. Tiến sĩ Tanzi là Joseph P. và Rose",Vietnamese
"Giáo sư Thần kinh học F. Kennedy tại Đại học Harvard, Phó chủ nhiệm Khoa Thần kinh, Giám đốc Đơn vị Nghiên cứu Di truyền học và Lão hóa và",Vietnamese
"Đồng giám đốc Trung tâm Sức khỏe Não bộ và Bệnh viện Đa khoa Massachusetts. Tiến sĩ Tanzi đã công bố hơn 600 bài báo khoa học, bao gồm một số bài được trích dẫn nhiều nhất trong lĩnh vực nghiên cứu bệnh Alzheimer.",Vietnamese
"Tiến sĩ Tanzi đã phát hiện ra gen protein tiền chất amyloid, gen đầu tiên gây bệnh Alzheimer và đồng phát hiện hai gen khác gây bệnh Alzheimer khởi phát sớm trong gia đình, được gọi là presenilin.",Vietnamese
"Tiến sĩ Tanzi và nhóm của ông cũng phát hiện ra rằng amyloid beta, thành phần chính của mảng bám lão hóa, đóng vai trò then chốt trong hệ miễn dịch bẩm sinh của não.",Vietnamese
"hoạt động như một peptide kháng khuẩn, gợi ý một con đường có thể dẫn đến nhiễm trùng trong việc thúc đẩy bệnh lý Alzheimer.",Vietnamese
"Tiến sĩ Tanzi, chào mừng ông và xin mời ông bắt đầu bài thuyết trình của mình. Cảm ơn ông rất nhiều. Rudolph Tanzi: Cảm ơn Mack. Tôi sẽ bắt đầu ngay.",Vietnamese
"Tôi sẽ mở các slide của mình lên và đảm bảo bạn có thể nhìn thấy chúng, được chứ? Bạn nghe rõ tôi và nhìn thấy các slide chứ? Mack Mackiewicz: Vâng.",Vietnamese
"Rudolph Tanzi: Được rồi. Tuyệt vời. Cảm ơn rất nhiều. Thật là một vinh dự khi được phát biểu chính tại một hội nghị quan trọng như vậy. Hôm nay, tôi thực sự muốn bắt đầu bằng cách cảm ơn ban tổ chức,",Vietnamese
"Mack, Eliezer, Jean, Rachel đã có tầm nhìn xa để nhận ra tầm quan trọng của việc nghiên cứu vai trò của nhiễm trùng do vi sinh vật trong bệnh Alzheimer.",Vietnamese
"Tôi nghĩ rằng, thay mặt cho nhiều người trong ban hội thảo này và nhiều người đang lắng nghe, đây là một con đường khó khăn đối với chúng tôi, những người đang cố gắng nghiên cứu ý tưởng mới này. Nhiều người có các nhóm nghiên cứu và những người phản biện các bài báo đã",Vietnamese
"những phản đối về mặt triết học đối với ý tưởng này và điều đó khiến mọi việc thậm chí còn khó khăn hơn cho chúng tôi. Được NIH đứng sau hỗ trợ, được NIH công bố giai đoạn của chúng tôi và tổ chức các cuộc họp",Vietnamese
"như thế này để ủng hộ những ý tưởng mới và cởi mở, tôi nghĩ thay mặt tất cả những người đề xuất của chúng tôi, tôi xin cảm ơn vì đã cho phép cơ hội này để quảng bá",Vietnamese
"những ý tưởng này và để khám phá lĩnh vực thú vị về căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của bệnh Alzheimer. Tôi chỉ muốn bắt đầu bằng cách trình bày các thông tin công bố lợi ích của mình,",Vietnamese
Đây là những công ty mà tôi đã làm cố vấn. Tôi đã có lợi ích tài chính trong vòng năm năm qua. Một số công ty trong số đó tôi có thể sẽ đề cập đến trong bài nói chuyện của mình.,Vietnamese
"Bây giờ, để cho bạn có một cái nhìn trước về những gì tôi sẽ nói trong bài nói chuyện của mình, tôi sẽ nói về một sự mở rộng của giả thuyết bảo vệ kháng khuẩn đối với bệnh Alzheimer mà ban đầu đã được...",Vietnamese
"thực sự được thúc đẩy bởi một trong những người bạn thân thiết và đồng nghiệp của tôi, Rob Moir, mà tôi nghĩ nhiều bạn ở đây đều biết, người đã qua đời một cách bi thảm cách đây vài năm",Vietnamese
"cách đây không lâu sau một trận chiến rất ngắn với bệnh u nguyên bào thần kinh đệm. Nếu bạn từng biết Rob, một trong những người thân thiện, tốt bụng và thông minh nhất mà bạn có thể gặp, và chúng tôi rất tự hào trong phòng thí nghiệm của mình khi tiếp tục công việc của anh ấy.",Vietnamese
"Sau đó, bạn sẽ nghe Will Eimer, người hiện là thành viên trong phòng thí nghiệm của tôi và trước đây là thành viên trong phòng thí nghiệm của Rob, trình bày một số ý tưởng mới mà tôi sẽ chỉ đề cập sơ qua liên quan đến quy tắc này.",Vietnamese
của các búi rối như một sự bảo vệ kháng khuẩn. Để tôi trình bày một phiên bản mới của giả thuyết bảo vệ kháng khuẩn ban đầu mà Rob và tôi đã phát triển.,Vietnamese
"Trong giả thuyết của chúng tôi, chúng tôi không nói rằng nhiễm trùng là nguyên nhân trực tiếp gây ra toàn bộ bệnh Alzheimer và các tổn thương bệnh lý của Alzheimer chỉ đơn thuần đi kèm theo.",Vietnamese
"Những gì chúng tôi đang nói, và tôi không nói rằng điều đó không đúng, điều đó có thể đúng. Trong giả thuyết mà chúng tôi đưa ra, chúng tôi nói rằng nhiễm trùng thúc đẩy bệnh lý Alzheimer và rằng",Vietnamese
"Bệnh lý Alzheimer phát triển như một cách để bảo vệ não bộ. Chúng tôi gọi đây là một phản ứng miễn dịch bẩm sinh được điều phối. Ý tưởng là, các mảng bám và đám rối trong bệnh lý Alzheimer,",Vietnamese
và phản ứng viêm phản chiếu đã tiến hóa như một phản ứng miễn dịch bẩm sinh được điều phối trong não cùng với sự biến đổi gen dễ mắc bệnh Alzheimer được bảo tồn qua tiến hóa mà,Vietnamese
"thúc đẩy bệnh lý này để bảo vệ não khỏi nhiễm trùng vi sinh vật. Ngày nay, có khả năng rằng phần lớn các bệnh lý mà chúng ta đang thấy, nhiều trong số đó là do di truyền.",Vietnamese
Nhưng chúng tôi đang lập luận rằng các biến thể gen làm tăng nguy cơ mắc AD có thể đã được bảo tồn vì chúng thúc đẩy các quá trình bệnh lý vốn mang tính bảo vệ như một phần của,Vietnamese
"hệ miễn dịch bẩm sinh trong hàng chục nghìn năm qua. Một trong những nhiệm vụ lớn ngày nay sẽ là hiểu được vai trò tương đối của di truyền, nhiễm trùng,",Vietnamese
và các yếu tố phơi nhiễm môi trường khác đang thúc đẩy căn bệnh này về mặt căn nguyên và cơ chế bệnh sinh. Đây là bốn gen Alzheimer đầu tiên mà các bạn đều biết.,Vietnamese
"Tôi trình chiếu trang này để nhấn mạnh rằng cả bốn gen Alzheimer đầu tiên có ảnh hưởng mạnh nhất đến nguy cơ mắc bệnh, khi chúng có tính thấm hoàn toàn,",Vietnamese
"đột biến khởi phát sớm, và APP, PSEN1, PSEN2 hoặc APOE-e4, tất cả những điều này đều dẫn chúng ta đến A-beta.",Vietnamese
"Phần lớn các đột biến ở đây làm tăng tỷ lệ A-beta 42 so với 40, điều này thúc đẩy sự kết tụ của A-beta. APOE-e4 ảnh hưởng đến việc loại bỏ A-beta khỏi não và sự lắng đọng của A-beta.",Vietnamese
Có nhiều bằng chứng di truyền mạnh mẽ ủng hộ giả thuyết amyloid và điều này vẫn tiếp tục. Đây là một số bài báo khác nhau mà chúng tôi đã tự mình công bố về vấn đề này.,Vietnamese
các gen Alzheimer mới với các biến thể hiếm hoặc biến thể phổ biến tiếp tục ủng hộ giả thuyết amyloid. Từ Ataxin-1 kiểm soát hoạt động cơ bản,Vietnamese
"đến ADAM10, alpha secretase với các đột biến trong prodomain. Gga3, có một đột biến hiếm gặp ở người Mỹ gốc Phi kiểm soát quá trình vận chuyển cơ bản, ace entertaining converting như một đột biến ảnh hưởng đến A-beta,",Vietnamese
"gây ra thoái hóa thần kinh và gần đây nhất là natri thiết yếu, một đột biến mới trên APP ở vùng ngoại bào tại vị trí S198P ảnh hưởng đến quá trình vận chuyển APP và lắng đọng A-beta.",Vietnamese
"Mặc dù phần lớn các gen mà chúng ta thấy ngày nay từ các nghiên cứu GWAS đang hướng chúng ta đến các tế bào vi thần kinh (microglia), tôi muốn đưa ra một nhận xét rất thú vị. Các gen khởi phát sớm nhất dẫn đến",Vietnamese
sự lắng đọng amyloid dường như cho chúng ta biết về những sự kiện sớm nhất trong bệnh và điều này cũng đúng với bệnh tim. Những đột biến khởi phát sớm với mức độ thâm nhập hoàn toàn trong thụ thể LDL đã đưa chúng ta đến,Vietnamese
cholesterol trong khi cholesterol xuất hiện rất sớm trong bệnh tim và bạn phải xử lý nó sớm. Tôi nghĩ điều này cũng tương tự với amyloid và bây giờ chúng ta đang thấy,Vietnamese
"đột biến khởi phát muộn và các gen miễn dịch bẩm sinh và các gen liên quan đến viêm thần kinh đang cho chúng ta biết, tôi nghĩ, về các sự kiện xảy ra muộn hơn và điều này dường như là một xu hướng đối với các bệnh di truyền mà đột biến khởi phát sớm cho bạn biết về các sự kiện sớm nhất.",Vietnamese
"Bạn phải can thiệp càng sớm càng tốt, tốt nhất là trước khi có triệu chứng, nên tôi chỉ muốn quay lại chủ đề đó. Ở đây cho thấy rằng tôi nghĩ dựa trên những gì chúng ta đang thấy thì chúng ta có thể nói rằng",Vietnamese
Bệnh Alzheimer là bệnh tauopathy phổ biến nhất do các oligomer A-beta gây ra. Ý tưởng là các oligomer A-beta gây ra các đám rối sợi thần kinh nơi bạn cần,Vietnamese
"một sự biểu hiện cân bằng giữa tau ba lần lặp và bốn lần lặp, khi các tế bào thần kinh chết đi và amyloid tích tụ, điều này gây ra viêm thần kinh và dựa trên các nghiên cứu về não có khả năng chống chịu mà không có",Vietnamese
"Viêm thần kinh dường như các mảng amyloid và đám rối sợi thần kinh không đủ để dẫn đến cái chết tế bào đủ nhiều gây ra các triệu chứng. Đây là những bệnh lý khởi phát xảy ra rất sớm,",Vietnamese
"có lẽ hai hoặc ba thập kỷ, ít nhất là một thập kỷ trước khi xuất hiện các triệu chứng và theo thời gian chúng gây ra viêm thần kinh. Có những bệnh lý tau khác có thể được gây ra bởi các cú va đập vào đầu như CTE,",Vietnamese
"di truyền như FTLD và PSP hoặc các tác nhân môi trường, và bạn sẽ nghe Will Eimer nói sau rằng virus cũng có thể gây ra bệnh lý tau.",Vietnamese
"Tôi muốn nhấn mạnh rằng với CTE, những cú va đập vào đầu xảy ra khi mọi người chơi bóng bầu dục, sống một cuộc đời rực rỡ, và phải mất hàng thập kỷ để các rối loạn xuất hiện.",Vietnamese
"lan rộng và viêm thần kinh trước khi bạn thấy các triệu chứng. Nó có thể là điều tương tự khi amyloid đóng vai trò như một que diêm, nói một cách ví von, để gây ra bệnh lý tau.",Vietnamese
"Đây là một ý tưởng rất đơn giản rằng amyloid có thể giống như một que diêm. Các đám rối giống như những đám cháy nhỏ đang lan rộng nhưng bạn vẫn chưa có một trận cháy rừng, viêm thần kinh là trận cháy rừng nhưng bạn cũng có thể có những que diêm.",Vietnamese
"như chấn động đầu hoặc di truyền của FTLD và tôi muốn tranh luận về vi sinh vật. Câu hỏi lớn là nếu không phải do di truyền, thì điều gì đã châm ngòi?",Vietnamese
"Tôi sẽ đưa ra lập luận, liệu có thể là vi sinh vật không? Và liệu điều đó có thể là nguyên nhân gây ra những đột biến gen này không?",Vietnamese
"được bảo tồn qua tiến hóa trong hàng chục ngàn năm qua? Bây giờ, một điều chúng ta biết là các thử nghiệm nhắm mục tiêu amyloid đã thất bại trong việc cải thiện nhận thức, ngay cả với loại thuốc canyon map của bạn vừa mới được phê duyệt gần đây,",Vietnamese
"đã được phê duyệt để loại bỏ amyloid nhưng không có tác động đáng kể, tác động tối thiểu hoặc không có lên nhận thức, vì vậy nó đã được phê duyệt cho AD để giảm mức amyloid như một cách để tác động",Vietnamese
"Cơ chế bệnh sinh của căn bệnh này và chúng ta sẽ xem điều này diễn tiến như thế nào trong vài năm tới, có thể là 10 năm trước khi các thử nghiệm tiếp theo kết thúc.",Vietnamese
"Nhưng tất nhiên tôi sẽ lập luận dựa trên điều này và tôi nghĩ nhiều người cũng sẽ cho rằng bạn cần tác động vào amyloid càng sớm càng tốt, có lẽ trước khi có triệu chứng, ở giai đoạn tiền triệu chứng.",Vietnamese
"Tôi nghĩ chi phí của Aduhelm ở mức 56.000 đô la mỗi năm cộng với chi phí chụp hình để đảm bảo an toàn có thể ngăn cản việc sử dụng theo cách tiền triệu chứng; dĩ nhiên, ước tính có thể có tới 38 triệu người.",Vietnamese
"ở Mỹ có amyloid trong não mà không có triệu chứng. Mặc dù sự chấp thuận này gây tranh cãi, tôi muốn nói rằng vẫn có một điểm tích cực,",Vietnamese
"nó mở ra cơ hội để hiện tại thử nghiệm các liệu pháp khác rẻ hơn và an toàn hơn. Tái sử dụng thuốc, các sản phẩm tự nhiên, các loại thuốc hiện có, hoặc các loại thuốc mới như các chất điều biến gamma secretase.",Vietnamese
Steve Wagner và tôi đã phát triển trong 20 năm với sự hỗ trợ của chương trình lộ trình điều trị thần kinh của NIH. Tôi nghĩ rằng điều này đã mở ra một kỷ nguyên mới trong lĩnh vực Alzheimer.,Vietnamese
"nơi mà chúng ta có thể sẽ thấy các loại thuốc rẻ hơn, an toàn hơn để tác động vào amyloid mà chúng ta có thể trao đổi với FDA về việc sử dụng chúng khi nào, đó là phòng ngừa thứ cấp trước khi có triệu chứng.",Vietnamese
"Nếu chúng đủ rẻ và đủ an toàn thì điều đó có thể xảy ra, vì vậy tôi mong chờ xem cách giải quyết các van như thế nào. Bây giờ, để có được những loại thuốc tác động vào amyloid,",Vietnamese
"trước khi tôi nói về các chất kháng vi sinh, chúng tôi đã làm việc với các mô hình nuôi cấy tế bào 3D mà Doo Yeon Kim và những người khác trong nhóm của chúng tôi đã phát triển cho mục đích sàng lọc thuốc.",Vietnamese
"Thực tế, hai trong số các loại thuốc tái sử dụng được phát hiện từ các sàng lọc này đã được sử dụng trong thử nghiệm ALS tại một công ty mà tôi đồng sáng lập cùng Justin Klee và Josh Cohen có tên là Amylyx.",Vietnamese
"Thử nghiệm ALS do nhóm của Merit Cudkowicz và trung tâm HEALEY thực hiện đã thành công, chúng tôi đã công bố một bài báo trên tạp chí England Journal of Medicine và hiện tại công ty Amylyx đang đàm phán với FDA.",Vietnamese
"và các cơ quan Canada và châu Âu để phê duyệt điều này cho ALS, trong khi chúng tôi cũng đã viết về nó, chúng tôi cũng đang thử nghiệm nó trong một thử nghiệm giai đoạn II cho bệnh Alzheimer và tôi nghĩ rằng",Vietnamese
"những kết quả chính đó sẽ sớm được công bố. Đây là hai loại thuốc bảo vệ các tế bào thần kinh khỏi chết do căng thẳng oxy hóa gây ra bởi viêm thần kinh,",Vietnamese
"vì vậy chúng có thể được thử nghiệm để gây ra các bệnh thoái hóa thần kinh. Nhưng đây là bản đồ về cách chúng tôi đang thử nghiệm tất cả các loại thuốc khác để xem với các hệ thống 3D, các hệ thống nuôi cấy tế bào 3D,",Vietnamese
"nó thực sự đã làm cho việc sàng lọc thuốc nhanh hơn và rẻ hơn tới 100 lần. Đây là tất cả các điểm can thiệp mà thử nghiệm màu đỏ trong phòng thí nghiệm của chúng tôi, quá nhiều để có thể đi qua từ",Vietnamese
"Sản xuất và kết tụ A-beta cho đến lan truyền tau, phản ứng gliosis và hoạt hóa vi thần kinh đệm. Rudolph Tanzi: Đối với mục đích ngày hôm nay,",Vietnamese
"Tôi chỉ muốn cho bạn xem điều này, đó là trong mô hình 3D của chúng tôi, chúng tôi đã có thể cho thấy rằng, không giống như ở chuột, amyloid không sử dụng các đám rối sợi thần kinh.",Vietnamese
"Ở chuột, bạn không thấy các đám rối từ amyloid vì chúng không có tỷ lệ tau 3 lần lặp và 4 lần lặp phù hợp. Bạn phải có lượng bằng nhau của",Vietnamese
"bốn loại này lặp lại tau ba lần và điều đó không xảy ra ở chuột. Nhưng trong các tế bào tiền thân thần kinh có nguồn gốc từ ReN VM, các tế bào ReN VM có nguồn gốc từ tế bào gốc phôi người.",Vietnamese
"Nếu chúng phát triển trong môi trường 3D, bạn sẽ có tỷ lệ này và sau đó amyloid xuất hiện sau bốn tuần, và khoảng một tuần sau đó bạn sẽ thấy các sợi xoắn đôi thực sự và các đám rối.",Vietnamese
"Một cảnh báo với các tế bào thần kinh được tạo ra từ IPS, những tế bào này còn quá non để có được tỷ lệ tau 4 lặp 3 lặp này và do đó chúng không tạo thành các đám rối. Nếu bạn muốn tạo các đám rối từ amyloid, bạn cần",Vietnamese
"để sử dụng các tế bào tiền thân thần kinh RenVM. Sau đó, trong một bài báo tiếp theo, chúng tôi đã chỉ ra rằng tỷ lệ A-beta 42/40 mới là yếu tố quan trọng. Càng có nhiều oligomer A-beta được tạo ra bởi tỷ lệ 42/40 càng cao,",Vietnamese
"càng nhiều tau nội sinh của người bị biến thành các đám rối sợi thần kinh. Điều quan trọng trong thí nghiệm được công bố vào năm ngoái này là đây là các tế bào thần kinh chưa từng tiếp xúc (naïve neurons),",Vietnamese
"họ không biểu hiện quá mức A-beta, chúng là các nơ-ron chưa bị tác động. A-beta được đưa vào từ phía dưới đây và khi các oligomer A-beta được đưa vào và tác động lên các nơ-ron chưa bị tác động,",Vietnamese
"họ vẫn tạo ra các sợi xoắn kép và đám rối từ tau nội sinh, nói rằng chính tỉ lệ oligomer A-beta 42, A-beta 40 mới là yếu tố quan trọng trong gel này,",Vietnamese
"bệnh tau chủ đạo trái ngược với các mảnh APP khác hoặc các chức năng khác của PSEN1 và các đột biến PSEN1. Dựa trên điều này, Steve Wagner và tôi đang phát triển",Vietnamese
"Các chất điều hòa gamma secretase mà hiện nay, với sự hỗ trợ của NIH Blueprint và Quỹ Cure Alzheimer's, chúng tôi đang trao đổi với FDA về IND.",Vietnamese
"Hồ sơ tiền IND của chúng tôi đã được nộp, chúng tôi hy vọng sẽ bắt đầu thử nghiệm lâm sàng giai đoạn I. Các chất điều hòa gamma secretase không phải là chất ức chế. Chúng không ảnh hưởng đến quá trình cắt của gamma secretase đối với notch hoặc gây ra các tác dụng phụ khác.",Vietnamese
Tất cả những gì chúng làm là điều hòa dị vị trí gắn của Gamma secretase để mở nó ra. Kết quả của việc mở ra này là APP có thể chui sâu hơn vào trong miệng.,Vietnamese
"và như vậy bạn tạo ra nhiều A-Beta 38 hơn, giả sử là A-Beta 42, và sự chuyển đổi từ A-Beta dài sang ngắn đó sẽ làm giảm các oligomer A-Beta và P-Tau.",Vietnamese
"Ngay cả ở nồng độ micromolar rất cao, các chất điều hòa này, không giống như các chất ức chế Gamma secretase, sẽ không ngăn chặn sự cắt Notch hoặc gây ra các tác dụng ngoài mục tiêu.",Vietnamese
"Trước đây, các chất ức chế Gamma secretase đã gặp vấn đề về giảm hiệu quả. Bây giờ, tất nhiên, cũng có vai trò của viêm thần kinh trong căn bệnh này.",Vietnamese
"Chúng tôi đã phát hiện ra CD33 là một gen liên quan đến Alzheimer vào năm 2008, nhưng điều này chỉ được xác nhận vào năm 2011. TREM2 được phát hiện bởi decode và cũng bởi nhóm của John Hardy, INPP5D.",Vietnamese
Tất cả những điều này dường như điều chỉnh chức năng của tế bào vi thần kinh theo hướng gây viêm thần kinh hoặc theo hướng thực hiện chức năng dọn dẹp bằng cách thực bào A-Beta. Đây chỉ là tóm tắt một số kết quả về một số gen này.,Vietnamese
được thể hiện trong trang chiếu này mà tôi đã chỉnh sửa từ một hình trong bài báo của Beth Stevens. Nó dựa trên các nghiên cứu của Arnold Gricuc về tế bào thần kinh và một bài báo gần đây có Gricuc cùng McAlpine và Swirski.,Vietnamese
"Vì vai trò của viêm thần kinh ngày càng tăng, không phải là mô hình 3D mới về tắc nghẽn hoặc viêm cũng như các mảng bám và đám rối. Tôi muốn cho bạn thấy rằng trong mô hình này,",Vietnamese
"đây là các tế bào thần kinh trong không gian 3D đang chung sống hòa bình với các vi mô bào, những chấm xanh nhỏ là từ vi mô bào. Nhưng nếu chính những tế bào thần kinh đó tạo ra các mảng bám và đám rối,",Vietnamese
bạn có thể thấy các tế bào vi thần kinh lao vào và chúng phá hủy các nơ-ron một cách nhanh chóng. Chúng cũng gây ra tổn thương oxy hóa. Đây là tình trạng viêm thần kinh do cái chết của tế bào thần kinh gây ra.,Vietnamese
gây ra bởi amyloid tạo ra khả năng thần giao cách cảm trong mô hình nuôi cấy tế bào này và sau đó chúng tôi có thể sàng lọc các loại thuốc. Đây chỉ là tóm tắt những gì chúng tôi đã phát hiện.,Vietnamese
"Hiện tại chúng tôi có khoảng 44 loại thuốc tái sử dụng và các sản phẩm tự nhiên có thể hoặc ngăn chặn việc sản xuất A-Beta hoặc kích thích tế bào vi thần kinh loại bỏ A-Beta mà chúng tôi bổ sung vào liều dùng tại nhà, nhưng đây là các loại thuốc có trong sản phẩm tự nhiên.",Vietnamese
31 loại thuốc ngăn amyloid gây ra hiện tượng thần giao cách cảm trong mô hình này. Chúng tôi có khoảng 42 loại thuốc và sản phẩm tự nhiên hoặc ngăn chặn viêm thần kinh hoặc bảo vệ các tế bào thần kinh khỏi chết trong quá trình viêm thần kinh.,Vietnamese
"bao gồm cả sự hoạt hóa vi mô đen của tế bào thần kinh đệm. Hiện chúng tôi đang lên kế hoạch với Howard Fellman và ADCS để bắt đầu tiến hành các thử nghiệm, cũng như với Stephen Arnold,",Vietnamese
"trên nhiều loại thuốc và sản phẩm tự nhiên tương đối an toàn này để xem liệu chúng ta có thể khiến chúng tác động đến các con đường khác nhau này hay không. Tất nhiên, với việc Aduhelm được phê duyệt,",Vietnamese
"chúng tôi đang tập trung vào những phương pháp để loại bỏ A-Beta khỏi não hoặc giảm mức A-Beta trong não. Nhưng tôi muốn hỏi khi tôi giới thiệu về công trình của Rob Moir,",Vietnamese
"chúng ta thực sự muốn loại bỏ hoàn toàn A-Beta trong não hay chỉ muốn giảm bớt nó? Tôi cho rằng bạn không nên loại bỏ hoàn toàn A-Beta vì như Rob Mouir đã chỉ ra trong thời gian ngắn làm nhà khoa học,",Vietnamese
"Thực ra, ông ấy đã ở trong nhóm của chúng tôi hơn 20 năm, nhưng đã qua đời quá sớm ở tuổi 58. Điều mà Rob đã chỉ ra trong các bài báo của mình là A-Beta thực sự là một peptide kháng khuẩn chính hiệu.",Vietnamese
"Trong hệ miễn dịch, tuyến phòng thủ đầu tiên của bạn chống lại nhiễm trùng là các peptide kháng khuẩn. Đây là những peptide nhỏ có tính bám dính, như LL-37 và những loại khác,",Vietnamese
liên kết với vi khuẩn và nhanh chóng kết tụ chúng thành một cái bẫy để bảo vệ các tế bào chủ bằng cách giữ chúng lại. Ông đã chỉ ra rằng các mảng lắng đọng A-Beta thực sự làm điều này và rằng,Vietnamese
"những vi sinh vật này nhanh chóng thúc đẩy sự kết tụ và lắng đọng A-Beta. Các nghiên cứu mới cho thấy điều này trong ống nghiệm, chỉ riêng A-Beta cũng có thể tấn công nhiều mầm bệnh lâm sàng khác nhau.",Vietnamese
"Đây là một bài báo vào năm 2010 và sau đó là các bài báo của Will Eimer, Deepak Kumar và những người khác. Chúng tôi đã chỉ ra rằng điều này xảy ra trong cơ thể sống. Cụ thể, nếu bạn gây nhiễm vi khuẩn salmonella vào não chuột,",Vietnamese
"Bạn sẽ thấy rằng những con chuột ở đây (màu xanh) chết khá nhanh, nhưng nếu chúng biểu hiện quá mức A-Beta do các đột biến FAD, chúng sống lâu hơn, lâu hơn đáng kể.",Vietnamese
"Tương tự đối với HSV-1 và bài báo về tái sắp xếp. Bạn đã thấy các tế bào thần kinh chết do viêm não do nhiễm herpes trong não chuột, nhưng nếu con chuột đó biểu hiện mức độ cao A-Beta ở chuột 5XFAD, chúng sống sót lâu hơn.",Vietnamese
"Ngược lại, nếu chúng là chuột bị loại bỏ gen APP, chúng không sống lâu bằng khi không có A-Beta. Điều này cho thấy bằng chứng in vivo rằng A-Beta là một peptide kháng khuẩn.",Vietnamese
"Nhưng như tôi đã nói, điều mà A-Beta làm là nó nhanh chóng liên kết với các vi sinh vật và bắt đầu hình thành các sợi fibril xung quanh chúng để bẫy chúng. Dù đó là vi khuẩn salmonella, như được minh họa ở phía trên đây,",Vietnamese
"hoặc virus herpes được hiển thị ở đây, bạn sẽ thấy nhiều hơn về điều này trong bài nói chuyện của Will Eimer. Nhưng điều thực sự gây ấn tượng với tôi là đây và đây là bài báo từ năm 2016.",Vietnamese
"Điều này thực sự đã thay đổi quan điểm của tôi về amyloid, và những gì chúng tôi đã thấy là, khi chúng tôi đưa vi khuẩn salmonella vào não,",Vietnamese
"nó có thể gây ra sự hình thành mảng A-Beta chỉ trong 48 giờ. Nếu bạn nhìn xuống đây,",Vietnamese
"Màu vàng cho thấy vi khuẩn Salmonella được đánh dấu huỳnh quang ở giữa vùng màu xanh lá, đó là các mảng mà bạn có thể thấy là khi bạn dùng vi khuẩn đã bị tiêu diệt bằng nhiệt, bạn sẽ không thấy các mảng này.",Vietnamese
"Đây là con chuột hoang dã khi vi khuẩn xâm nhập vào chuột hoang dã, còn chuột 5XFAD nơi A-beta được sản xuất quá mức, chúng ta có thể thấy rằng trong vòng 48 giờ, các mảng bám đã xuất hiện.",Vietnamese
"Chỉ một vi khuẩn trong một số trường hợp cũng có thể tạo ra cả một mảng bám chỉ sau một đêm. Điều này cho thấy amyloid, tôi nhớ câu chuyện về mảng bám bắp rang của Brad Hyman và nó",Vietnamese
"nói rằng nếu bạn muốn các mảng bắp rang hình thành và xuất hiện nhanh chóng, một vi sinh vật sẽ làm điều đó gần như chỉ sau một đêm. Điều này cũng đúng trong mô hình đĩa nuôi cấy, nơi chúng ta có thể sử dụng HSV-1 hoặc các loại virus herpes khác.",Vietnamese
"Trong mô hình đĩa này, như tôi đã nói với bạn trước đó, mô hình 3D này mất khoảng bốn tuần để hình thành một mảng bám trong mô hình này. Nhưng nếu bạn thêm virus herpes vào đĩa,",Vietnamese
"bạn hiểu khá nhanh. Thực ra, tôi đang trình chiếu ở đây, tôi xin lỗi, tôi đã chọn nhầm slide. Đây là slide về chuột.",Vietnamese
"Tôi nghĩ tôi đã có hình ảnh đĩa nuôi cấy, nhưng tôi vừa đề cập rằng bạn sẽ thấy các mảng bám xuất hiện rất nhanh trong đĩa chỉ sau một đêm khi virus herpes của bạn so với bốn tuần. Đây chỉ là hình ảnh HSV-1 và chuột 5XFAD của Eimer.",Vietnamese
"Đây là những con chuột một tháng rưỡi tuổi chưa có mảng bám. Nhưng nếu bạn đưa HSV-1 vào ngay, bạn bắt đầu thấy các lắng đọng lan tỏa trong vòng 36 giờ.",Vietnamese
"và sau đó bạn thấy các mảng thần kinh phát triển hoàn toàn chỉ trong 21 ngày. Đến thời điểm này, những con chuột này khoảng hai tháng tuổi, và như bạn biết,",Vietnamese
"Đối với những người làm việc với chuột 5XFAD, thông thường các bạn sẽ không thấy mảng bám ở thời điểm này. Các bạn đang nhanh chóng gây ra mảng bám bằng virus herpes và những con chuột này.",Vietnamese
"Lưu ý ở đây là trong mô hình 5XFAD và các mô hình 3D, chúng ta đang sản xuất quá mức A-Beta. Vì vậy, chúng ta có rất nhiều A-Beta hiện diện.",Vietnamese
"Câu hỏi lớn là, với mức độ sinh lý của A-Beta mà chúng ta có trong não, liệu có đủ A-Beta để các vi sinh vật vẫn thúc đẩy sự lắng đọng amyloid hay không?",Vietnamese
"Đây là điều mà chúng tôi vừa mới bắt đầu tiếp cận, chúng tôi vừa có những con chuột knock-in mà ở đó bạn tạo ra A-Beta của người ở mức sinh lý được đưa vào chuột và tái sắp xếp trong nhóm.",Vietnamese
Chúng tôi sẽ xem xét những con chuột knock-in từ một số cyto để xem liệu chúng tôi cũng có được hiệu ứng này khi có mức A-Beta sinh lý. Điều này cho thấy bằng chứng về ý tưởng với mức A-Beta tăng lên.,Vietnamese
bạn thực sự nhận thấy sự lắng đọng mảng bám diễn ra nhanh chóng do vi khuẩn thúc đẩy. Điều đó được tóm tắt ở đây. Đã có việc A-Beta liên kết với thành ngoài của candida trong,Vietnamese
"trường hợp này hoặc lên các miền carbohydrate trên virus herpes được hiển thị ở đây. Điều sẽ xảy ra là A-Beta sẽ bắt đầu hình thành sợi xung quanh vi sinh vật,",Vietnamese
"và rồi điều tiếp theo bạn biết là bạn có một cái bẫy động vật, trong trường hợp này đó là mảng bám. Sợi A-Beta đang bẫy hoặc candida, hoặc HSV-1, hoặc Salmonella.",Vietnamese
"Như tôi đã nói, chúng tôi đã chứng minh được nguyên lý hoạt động cho các mô hình sản xuất quá mức A-Beta. Chúng tôi vẫn cần chứng minh điều đó cho các mô hình có mức sinh lý, có thể giống như trong não người, và đó là hướng mà tôi đang theo đuổi.",Vietnamese
"Bây giờ tôi muốn chuyển sang mở rộng sang dữ liệu chưa được công bố và một số bạn sẽ thấy chi tiết hơn và dựa vào bài nói này. Nhưng một trong những điều chúng tôi nhận thấy là A-Beta có hoạt động kép,",Vietnamese
"không chỉ liên kết và tiêu diệt vi khuẩn, mà chúng tôi có thể cho thấy ở đây là nếu các nơ-ron bị nhiễm, cộng thêm bạn có A-Beta, bạn sẽ thấy nhiều tế bào thần kinh chết hơn nhiều.",Vietnamese
"Vì vậy, dù đó là HSV-1 hay Salmonella hoặc thậm chí là gây viêm bằng LPS của Salmonella, nếu có mặt A-Beta,",Vietnamese
"những gì chúng ta có thể thấy là khi xử lý các tế bào bằng A-Beta sau khi nhiễm virus, bạn sẽ thấy độ sâu tăng lên đáng kể. Nhưng nếu bạn có một tế bào đã bị nhiễm,",Vietnamese
nó không gặp phải A-Beta. Gần như là A-Beta đang liên kết với những tế bào bị nhiễm này và sau đó loại bỏ chúng một cách chọn lọc. Điều mà bạn cũng sẽ thấy và dựa vào trong bài nói này là,Vietnamese
"Cả HSV-1 và A-Beta đều có thể trực tiếp gây ra các đám rối. Điều này thật đáng kinh ngạc khi HSV-1 có thể gây ra phosphatidyl,",Vietnamese
"bạn có thể thấy sự đồng vị trí rõ rệt giữa P-Tau và HSV-1 cũng như các nơ-ron hiệu quả. Khi có cả A-Beta và HSV-1, bạn còn thấy nhiều cấu trúc rối hơn nữa trong các đĩa nuôi cấy hoặc các chuỗi điển hình như các hạt trên một sợi dây.",Vietnamese
"Vì vậy, ý tưởng ở đây, và đây là dữ liệu chưa được công bố, là liệu có thể khi HSV-1 vượt qua A-Beta, không bị giữ lại, và bây giờ nó đang lây nhiễm vào một nơ-ron,",Vietnamese
"Một điều sẽ xảy ra là A-Beta sẽ giết chết tế bào thần kinh đó dễ dàng hơn, nhưng điều khác xảy ra là HSV-1 cộng với các oligomer A-Beta gây ra các đám rối sợi thần kinh. Điều mà các đám rối này có thể làm là ngăn chặn sự lây lan của virus hướng thần kinh.",Vietnamese
"Nói cách khác, với một sự rối loạn, bạn đặt một rào cản trên đường cao tốc. Thông thường, HSV-1 sẽ bị chặn lại bởi sự lan truyền hướng thần kinh dọc theo sợi trục để truyền tín hiệu từ nơ-ron này sang nơ-ron khác qua các khớp thần kinh.",Vietnamese
Có thể là các đám rối đang cản trở điều này không? Bạn sẽ nghe thấy và điều này chỉ đang cho thấy một số mẫu p-Tau của chuột và phế cầu khuẩn người sau khi nhiễm HSV-1 trong hình chiếu này.,Vietnamese
"Bạn sẽ nghe thêm về điều đó từ Well. Nhưng câu hỏi lớn, tôi nghĩ nó sẽ là một phần quan trọng của cuộc họp này, là liệu chúng ta có bằng chứng rõ ràng không?",Vietnamese
Có thực sự tồn tại một loại vi khuẩn và nhiễm trùng mà chúng ta có thể đổ lỗi cho bệnh Alzheimer không? Tôi nghĩ chúng ta sẽ nghe về tất cả những nhiễm nấm này đã bị cho là có liên quan.,Vietnamese
"Virus herpes, chúng ta sẽ nghe Ben Readhead nói về công trình của anh ấy liên quan đến HSV-1. Chlamydia, HIV, chắc chắn bạn sẽ thấy sự lắng đọng amyloid ở nhiều bệnh nhân HIV,",Vietnamese
"đặc biệt là những người bị sa sút trí tuệ liên quan đến AIDS. Toxoplasma, viêm gan, cytomegalovirus, bạn sẽ nghe thêm về điều đó từ Manolis Kellis sau này trong sự hợp tác với nhóm của chúng tôi.",Vietnamese
Nhưng tôi nghĩ chúng ta vẫn đang chờ đợi một bằng chứng thực sự rõ ràng. Chúng tôi đã tìm kiếm rất kỹ. Chúng tôi đã thực hiện giải trình tự metagenomic của riêng mình tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts.,Vietnamese
"Chúng tôi cũng đã thu thập các bộ dữ liệu Mount Sinai và Mayo. Đây là công trình của Nanda Kumar, Deepak Kumar, Will Eimer.",Vietnamese
"Giải trình tự sâu, 120 triệu lượt đọc cho mỗi mẫu. Ngưỡng kiểm soát chất lượng là phải có một lượng lớn các loài hiện diện và có hơn 10 mẫu với ít nhất hơn hai lượt đọc được ánh xạ cho mỗi loài.",Vietnamese
"và chúng tôi sử dụng các thuật toán Kraken và viromescan cho mục đích này. Cho đến nay, như tôi đã nhấn mạnh, chúng tôi chưa tìm thấy sự khác biệt đáng kể về mức độ của",Vietnamese
bất kỳ virus nào trong não của người mắc AD so với nhóm đối chứng. Chúng tôi đã quan sát thấy sự gia tăng nhỏ nhưng có ý nghĩa ở ba loài vi khuẩn nha chu khác nhau.,Vietnamese
"Không phải P. gingivalis trong trường hợp này, đây là các loài vi khuẩn nha chu khác, nhưng điều này thúc đẩy ý tưởng rằng có lẽ bệnh nướu của chúng ta đang làm rò rỉ các vi khuẩn nha chu vào não, gây ra các vấn đề.",Vietnamese
"Nhưng tôi muốn nhấn mạnh rằng, mặc dù chúng ta chưa tìm ra được bằng chứng rõ ràng, tôi nghĩ chúng ta phải xem xét các cầu thủ bóng bầu dục trong vấn đề CTE.",Vietnamese
"Hãy nghĩ về thực tế rằng các cầu thủ bóng đá giống như các võ sĩ quyền anh, họ thi đấu khi còn ở tuổi thiếu niên và đôi mươi. Những cú va chạm vào đầu đó đang gây ra...",Vietnamese
"những rối loạn ban đầu đó sẽ lan truyền và lan rộng như những đám cháy bụi rậm, thì phải mất hàng thập kỷ trước khi bạn thấy CTE. Tôi đã đề cập trước đây về que diêm và những đám cháy bụi rậm,",Vietnamese
"ừ thì, ai mà biết được, có thể nếu một loại virus hoặc amyloid cũng là yếu tố kích hoạt ở đây, hoặc một vi sinh vật thúc đẩy amyloid là yếu tố kích hoạt,",Vietnamese
"điều đó cũng có thể xảy ra hàng thập kỷ trước khi bạn có triệu chứng. Phải mất hàng thập kỷ, giống như CTE, để những đám rối đó lan rộng và gây viêm thần kinh. Có lẽ đến khi chúng ta kiểm tra các bộ não này để tìm vi sinh vật thì đã quá muộn.",Vietnamese
"Nó giống như việc lấy một người bị CTE và bạn đang tìm bằng chứng rằng anh ta đã chơi bóng bầu dục ngày hôm qua. Không, anh ta đã chơi bóng bầu dục cách đây 20, 30, 40 năm rồi.",Vietnamese
Tôi chỉ muốn đưa ra lưu ý đó. Việc chúng tôi đang làm bây giờ là sử dụng laser để thu nhận các mảng bám. Đây là ghi nhận của Will Eimer và nhóm của Brad Hyman.,Vietnamese
Chúng tôi đang sử dụng công nghệ laser để thu thập các mảng bám và xem xét bên trong các mảng bám để tìm bằng chứng lịch sử về RNA và DNA của vi sinh vật. Bởi vì ý tưởng là nếu một vi sinh vật đã thúc đẩy sự hình thành amyloid,Vietnamese
"cách đây hàng thập kỷ và một vi sinh vật đã châm ngòi, một amyloid là que diêm và các đám rối là những đám cháy nhỏ, có lẽ chúng ta sẽ tìm thấy bằng chứng cho",Vietnamese
"RNA/DNA vi sinh vật bên trong mảng bám đó bằng phương pháp bắt giữ bằng laser. Việc này vẫn đang được tiến hành. Trước khi kết thúc, tôi chỉ muốn chỉ ra thêm một điều nữa.",Vietnamese
"Có ngày càng nhiều bằng chứng cho thấy vắc-xin mang lại sự bảo vệ chống lại AD. Đây là một số bài báo về liệu pháp miễn dịch ung thư bàng quang, trong đó BCG,",Vietnamese
vắc-xin phòng lao có liên quan đến việc giảm đáng kể nguy cơ. Hai bài báo khác nhau đã chỉ ra điều đó. Vắc-xin cúm đã được liên kết với việc giảm tỷ lệ mắc bệnh Alzheimer.,Vietnamese
"Bây giờ, một khả năng là đây là những mầm bệnh phổ biến nhất đang xâm nhập vào não và sau đó thúc đẩy quá trình bệnh Alzheimer phát triển theo thời gian.",Vietnamese
Tôi nghĩ chúng ta phải khám phá điều đó. Nhưng chúng tôi vừa thực hiện một nghiên cứu gần đây và kết quả bất ngờ của nó có thể gợi ý một giả thuyết thay thế.,Vietnamese
"và đó là, liệu có thể chỉ đơn giản là những loại vắc-xin này đang kích hoạt hệ miễn dịch ngoại vi. Điều đó có lợi cho não bộ.",Vietnamese
"Liệu chỉ cần kích hoạt hệ miễn dịch ngoại vi đã có lợi cho não bộ dựa trên những dữ liệu này không? Lý do tôi nói vậy là vì gần đây chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu với Reisa Sperling,",Vietnamese
"Nghiên cứu Não bộ Lão hóa Harvard. Đây là 300 người cao tuổi bình thường. Đây là những người cao tuổi bình thường, 300 người,",Vietnamese
"họ đã được theo dõi trong sáu năm. Họ đã làm các bài kiểm tra thần kinh tâm lý, lấy máu, nhiều người trong số họ đã được chụp hình để kiểm tra amyloid hoặc tau.",Vietnamese
"Chúng tôi đang hỏi điều gì dự đoán con đường nhận thức? Điều gì dự đoán quỹ đạo nhận thức ở người già bình thường trong nghiên cứu này? Giả thuyết là viêm ngoại vi,",Vietnamese
"Các cytokine tiền viêm ở ngoại vi, trong huyết tương sẽ thúc đẩy mức độ thoái hóa thần kinh lớn hơn và làm xấu đi tiến trình nhận thức.",Vietnamese
"Vâng, câu trả lời lại là điều ngược lại, mà còn là kết quả hoàn toàn trái ngược. Những gì chúng tôi phát hiện ra, nếu bạn nhìn ở đây bên trái, với đường nét đứt màu đỏ đi xuống,",Vietnamese
"đây là những người có amyloid trong não, và đây là lộ trình nhận thức hoặc quỹ đạo nhận thức trong sáu năm. Đây là công trình hợp tác với Hyun-Sik Yang,",Vietnamese
"và Reisa Sperling, và Jas Chhatwal. Bạn đang thấy quỹ đạo suy giảm bình thường về nhận thức trong sáu năm đối với những người có amyloid trong não.",Vietnamese
"Nhưng đối với những người có mức interleukin-12 trong huyết tương cao, một cytokine gây viêm, thì họ lại không bị ảnh hưởng quá tệ.",Vietnamese
"Họ làm tốt hơn nhiều trong đường màu đỏ đậm được hiển thị ở đây. Bây giờ, nếu bạn nhìn vào interferon Gamma, một cytokine tiền viêm khác,",Vietnamese
"đây là nhóm tổng thể. Ở đây, nó phụ thuộc vào amyloid. Đây là nhóm tổng thể gồm 300 người, đây là tiến trình nhận thức trong sáu năm đối với tất cả những người cao tuổi bình thường.",Vietnamese
"300 trong nghiên cứu này. Nhưng nếu bạn có mức interferon Gamma cao, một cytokine tiền viêm khác, thì không, bạn làm tốt hơn nhiều; thực tế,",Vietnamese
Bạn thậm chí còn nhận được một chút tăng nhẹ. Hai cytokine tiền viêm này đã làm gì? Chúng điều hòa sự tương tác giữa tế bào T hiệu ứng và đại thực bào.,Vietnamese
"Các đại thực bào sản xuất interleukin-12, chất này kích thích các tế bào Th1 sản xuất interferon Gamma, sau đó hoạt hóa các đại thực bào thành dạng giống M1.",Vietnamese
"kích hoạt hệ miễn dịch bẩm sinh ở ngoại vi và chống lại nhiễm trùng. Một khả năng là chỉ đơn giản bằng cách có thể chống lại nhiễm trùng tốt hơn, nhờ vào việc kích hoạt hệ thống này,",Vietnamese
"bạn có một quỹ đạo nhận thức tốt hơn, và điều đó có thể đơn giản chỉ là do tấn công trực tiếp vào nhiễm trùng hoặc có thể là do chúng ta chỉ đơn giản là kích hoạt hệ miễn dịch",Vietnamese
"tốt cho não bộ bất kể có nhiễm bệnh hay không, và đây là một hướng đi rất quan trọng mà chúng tôi đang thực hiện trong phòng thí nghiệm để nghiên cứu hiện tượng này, dựa trên cả các loại vắc-xin bảo vệ và ý tưởng này",Vietnamese
sự bảo vệ lớn hơn chống lại nhiễm trùng bởi các cytokine tiền viêm trong con đường này của đại thực bào ảnh hưởng đến các tế bào T có thể mang lại sự bảo vệ cho não,Vietnamese
"trực tiếp liên quan đến miễn dịch ngoại vi và phòng chống nhiễm trùng. Đây là phần tóm tắt của tôi, những gì tôi đã nói với bạn,",Vietnamese
"và sự mở rộng của giả thuyết bảo vệ kháng khuẩn. A-Beta là một peptide kháng khuẩn chính trong não. Vi sinh vật trong não nhanh chóng kích hoạt sự lắng đọng Beta-amyloid,",Vietnamese
"điều này sau đó bẫy các vi sinh vật. Điều này xảy ra trong các mô hình sản xuất quá mức A-Beta. Tiếp theo, chúng ta phải hỏi liệu điều này có xảy ra với mức A-Beta sinh lý ở chuột knockin hay không.",Vietnamese
"Tôi chưa đề cập điều này nhưng chúng ta cũng biết các oligomer A-Beta ngăn chặn sự tăng cường tiềm năng dài hạn, gây co mạch. Đây là một cách khác mà A-Beta như",Vietnamese
một peptide kháng khuẩn làm tê liệt vùng não bị nhiễm. A-Beta tăng cường cái chết của tế bào thần kinh khi có sự hiện diện của nhiễm trùng quan trọng. A-Beta gây ra viêm thần kinh ở các vi tế bào thần kinh như một cơ chế phòng thủ miễn dịch bẩm sinh.,Vietnamese
"và sau đó bạn sẽ nghe Will Eimer trình bày thêm dữ liệu về A-Beta và virus herpes gây ra các đám rối, có lẽ nhằm ngăn chặn sự lây lan của virus hướng thần kinh.",Vietnamese
"Tất cả những điều này đều phối hợp trong phản ứng miễn dịch, và chúng ta phải đặt câu hỏi liệu các biến thể di truyền liên quan đến AD có thể đã được bảo tồn về mặt di truyền hay không.",Vietnamese
"Điều này được tóm tắt thêm ở đây. Đây là trong trang trình bày đầu tiên tôi đã cho bạn xem, rằng bệnh lý Alzheimer, và giả thuyết này. Liệu có thể rằng bệnh lý Alzheimer, các mảng bám, các đám rối,",Vietnamese
"và viêm thần kinh đã tiến hóa như một phản ứng miễn dịch bẩm sinh được điều phối cùng với các biến thể gen dễ mắc bệnh Alzheimer được bảo tồn qua tiến hóa,",Vietnamese
"dù đó là APOE, các gen khởi phát sớm hay CD33, thúc đẩy bệnh lý AD, dù là mảng bám, đám rối sợi thần kinh hay viêm thần kinh,",Vietnamese
"và bảo vệ não khỏi các nhiễm trùng do vi sinh vật? Tôi đang nói rằng ngày nay, chắc chắn di truyền có thể tự xử lý điều đó. Di truyền có thể tự dẫn bạn đến bệnh tật.",Vietnamese
"rằng những yếu tố di truyền này tiến hóa vì bệnh lý này từng có tác dụng bảo vệ, và ngày nay liệu bệnh lý này vẫn còn bị tác động bởi vi sinh vật hay không. Tôi nghĩ chúng ta sẽ được nghe trong hội thảo này các bằng chứng cho",Vietnamese
"nhiễm trùng trực tiếp gây chết tế bào, viêm thần kinh hoặc các mảng bám hay đám rối như một phần của phản ứng miễn dịch bẩm sinh được điều phối này,",Vietnamese
"nơi mà bệnh lý Alzheimer trong giả thuyết này bắt đầu với Rob Moir, phát triển để bảo vệ não bộ, và ngày nay chúng ta đang phải đối mặt với những hậu quả của nó",Vietnamese
"bảo tồn di truyền học đã đi cùng với quá trình đó. Tôi sẽ dừng lại ở đây. Đây là Rob Moir, người đã truyền cảm hứng cho công việc này, và vẫn truyền cảm hứng cho chúng tôi ngày nay. Đây là nhóm nghiên cứu về di truyền học tự nhiên của chúng tôi, những người thực hiện công việc này.",Vietnamese
"Chúng tôi được tài trợ và được khuyến nghị bởi Quỹ Cure Alzheimer's, NIA, Dự án Open Philanthropy và Good Ventures. Tôi xin dừng lại ở đây và sẵn sàng trả lời bất kỳ câu hỏi nào bây giờ hoặc sau này. Xin cảm ơn rất nhiều.",Vietnamese
"nhưng đây là một câu nữa, và ai đó đã ngắt lời tôi. Mack Mackiewicz: Liz, chúng ta còn khoảng ba phút. Elizabeth Newman: Cứ ngắt lời tôi đi. Có rất nhiều câu hỏi.",Vietnamese
"Trong buổi nói chuyện gần đây tại hội nghị về nhiễm trùng và viêm của Duke, một thành viên trong khán giả cho biết ông có dữ liệu cho thấy APOE4 là một peptide kháng khuẩn,",Vietnamese
"tương tự như các phát hiện từ Rob, Will và bạn về amyloid beta và phosphatidyl. Bạn đã tự mình kiểm tra và hiểu rõ các kết quả này chưa? Nếu có, bạn có quan sát thấy sự khác biệt về ái lực liên kết giữa các biến thể APOE khác nhau không?",Vietnamese
"Rudolph Tanzi: Ừ, tôi không nghĩ là chúng tôi đã xem xét nó một cách trực tiếp, nhưng tôi sẽ không làm vậy. Một bài báo khác mà Rob Moyer đã xuất bản cùng chúng tôi, chắc là vào cuối những năm 90 khi chúng tôi mới bắt đầu làm việc cùng nhau,",Vietnamese
APOE4 thúc đẩy sự kết tụ của A-Beta khi có mặt các kim loại vi lượng như đồng và kẽm. Điều này quay trở lại công trình mà Ashley Bush và tôi đã cùng thực hiện.,Vietnamese
"Trong khi APOE3 hầu như không làm điều đó, nên ông ấy đã chỉ ra sự khác biệt ở E3 khi tương tác với A-Beta cộng với kim loại, nơi bạn không thấy nhiều sự kết tụ,",Vietnamese
"trong khi E4 cộng với kim loại và A-Beta, bạn có nhiều sự kết tụ hơn. Tôi có thể hiểu được rằng, nếu APOE là một protein kháng vi sinh vật,",Vietnamese
"hoặc có thể APOE4 so với E3 đang thúc đẩy và gieo mầm sự kết tụ A-Beta nhiều hơn khi có mặt kim loại, vì vậy bạn đang thúc đẩy hoạt động peptide kháng vi sinh vật nhiều hơn bằng cách thúc đẩy nhiều dây chằng hơn.",Vietnamese
"Tôi có thể thấy APOE4 là một đối tác hoặc một kênh dẫn cho A-Beta giống như một bộ khuếch đại, và E4 sẽ làm điều đó nhiều hơn E3. Chúng tôi không có bằng chứng trực tiếp vì chúng tôi chưa nghiên cứu.",Vietnamese
"Tôi đọc được rằng chính APOE là một chất kháng khuẩn. Trong trường hợp đó, bạn phải nói là protein, vì APOE không phải là peptide. Tôi đoán nó giống như một đối tác của A-Beta thúc đẩy dây chằng.",Vietnamese
"Mack Mackiewicz: Liz, tôi còn một câu hỏi nữa muốn hỏi. Rudolph Tanzi: Liz, bạn đang tắt tiếng. Elizabeth Newman: Chào anh. Trong các nghiên cứu về huyết tương người, các anh có bằng chứng nào cho thấy A-Beta Tau được tìm thấy ở ngoại vi và bẫy các mầm bệnh không?",Vietnamese
"Rudolph Tanzi: Vâng, tất nhiên, chúng tôi đang xem xét, mọi người, chúng tôi đang xem xét A-Beta. Trong huyết tương, tôi nghĩ chúng tôi cần sự giúp đỡ của C2N cho việc đó.",Vietnamese
"Tôi không thể mong đợi sẽ có một ý tưởng hay. Họ cá cược trong plasma với plasma Tom. Điều chúng ta đang xem xét ngay bây giờ là liệu ở những người già bình thường đó,",Vietnamese
"nơi họ có lượng interleukin 12 hoặc interferon gamma tăng lên, và điều đó dẫn đến một tiến trình nhận thức tốt hơn. Hiện tại, chúng tôi đang xem xét lượng vi sinh vật trong máu của họ.",Vietnamese
Bạn có thể tìm kiếm vi sinh vật trong huyết tương bằng nhiều kỹ thuật khác nhau hiện nay. Chúng ta cần thực hiện phân tích metagenomic trên chính huyết tương để xem liệu có sự khác biệt về vi khuẩn hoặc vi rút hay không.,Vietnamese
"hoặc thậm chí là tải lượng nấm trong huyết tương do có mức cao hơn của các cytokine tiền viêm đó, những cytokine này đã bảo vệ não và dẫn đến các quỹ đạo nhận thức Beta.",Vietnamese
Đó là điều đang tiếp diễn. Mack Mackiewicz: Có lẽ là câu hỏi cuối cùng. Elizabeth Newman: Có hai câu hỏi có liên quan đến nhau.,Vietnamese
"Bạn có thể bình luận về hệ vi sinh vật đường ruột và độc tố nội sinh của vi sinh vật, hội chứng rò rỉ ruột, cũng như các báo cáo về việc vi sinh vật được phát hiện trong bệnh Parkinson không?",Vietnamese
"Đã có điều gì tương tự với bệnh Alzheimer chưa? Rudolph Tanzi: Ừ. Nanda và Kumar, nhóm của chúng tôi và những người khác, Deepak Kumar,",Vietnamese
"họ đang nghiên cứu về hệ vi sinh vật đường ruột và chúng tôi có thể thấy rằng chúng tôi có thể ảnh hưởng sâu sắc đến mức amyloid trong não. Thực ra, Sam và tôi có một bài báo khác,",Vietnamese
"Tôi sắp xuất bản trên JEM, nơi chúng tôi có thể ảnh hưởng sâu sắc đến mức amyloid trong não và lượng vi mô thần kinh được kích hoạt trong não bằng cách thay đổi đường ruột.",Vietnamese
"Sam thực hiện các hỗn hợp kháng sinh và dữ liệu chưa công bố từ nhóm của chúng tôi. Chúng tôi đã sử dụng một hỗn hợp probiotic cộng prebiotic, một loại synbiotic trên chuột 5xFAD.",Vietnamese
"Đây là công trình của Nanda và Deepak Kumar, trong đó chúng tôi đã chỉ ra rằng hệ vi sinh vật đường ruột, chỉ bằng cách cung cấp cho nó một loại men vi sinh cộng sinh như một prebiotic, đã có thể làm giảm amyloid trong não và giảm viêm.",Vietnamese
"Có vẻ như hệ vi sinh vật đường ruột, khi cân bằng thì có lợi cho não bộ. Còn việc liệu có sự mất cân bằng và các vi sinh vật cơ hội trong ruột đang thúc đẩy bệnh lý Alzheimer hay không, tôi nghĩ chúng ta vẫn chưa biết.",Vietnamese
"Tôi nghĩ đây là một câu hỏi rất quan trọng cần được giải quyết trong tương lai. Mack Mackiewicz: Cảm ơn rất nhiều, Tiến sĩ Tanzi. Cảm ơn tất cả các bạn vì những câu hỏi của mình.",Vietnamese
"Tôi xin lỗi, chúng tôi không thể trả lời tất cả. Chúng ta sẽ nghỉ khoảng bốn phút. Một lần nữa, xin cảm ơn rất nhiều, Tiến sĩ Tanzi.",Vietnamese
"bài nói chuyện tuyệt vời, những câu hỏi tuyệt vời. Đối với những người trong khán giả, rõ ràng là nếu bạn đặt câu hỏi,",Vietnamese
"chúng tôi không thể giải đáp những câu hỏi đó, rõ ràng là không đủ thời gian. Chúng tôi sẽ rất cảm kích nếu bạn đăng câu hỏi của mình, có thể dưới dạng bình luận,",Vietnamese
"Chúng tôi sẽ tiếp nhận những ý kiến đó, xem xét, đánh giá, sắp xếp chúng, và những ý kiến đó có thể giúp chúng tôi suy nghĩ về cách thúc đẩy khoa học tiến lên.",Vietnamese
"Rõ ràng, hãy đặt câu hỏi cho những người thuyết trình để làm rõ bài nói của họ, nhưng cũng hãy tự hỏi chính mình. Những chỗ còn thiếu là ở đâu?",Vietnamese
Những cơ hội là gì? Chúng ta nên thúc đẩy khoa học tiến lên như thế nào? Chúng tôi cũng rất trân trọng những ý kiến đó. Xin cảm ơn rất nhiều. Chúng ta sẽ họp lại sau ba phút vào lúc 11 giờ.,Vietnamese
"Một lần nữa, cảm ơn ông, Tiến sĩ Tanzi. Rudolph Tanzi: Cảm ơn. Mack Mackiewicz: Còn một phút nữa là 11 giờ ở Bờ Đông nước Mỹ.",Vietnamese
"Để tôi nhanh chóng nhận xét. Chúng tôi đã sắp xếp lại sáu bài thuyết trình tiếp theo, từ dịch tễ học, tính toán và sinh học.",Vietnamese
"Chuyên gia virus học, và những người đặt câu hỏi tương tự, có thiết kế thí nghiệm tương đương. Ông ấy đã phải rút ra kết luận ngược lại về các tác nhân gây nhiễm và bệnh Alzheimer.",Vietnamese
"Một lần nữa, theo tôi, ít nhất là ý kiến của tôi, chúng ta sẽ cần phải thiết kế và thực hiện lại những nghiên cứu đó. Nếu chúng ta phải hỗ trợ những nghiên cứu đó và bạn thực hiện chúng,",Vietnamese
sẽ thật tuyệt nếu nhận được ý kiến của bạn về cách thiết kế trạng thái này. Chào mừng bạn đến với buổi họp tiếp theo của chúng ta và bác sĩ.,Vietnamese
"Steven Jacobson từ NIH sẽ điều phối phiên họp này. Tiến sĩ Jacobson? Steven Jacobson: Cảm ơn bạn rất nhiều, Mack. Tôi thực sự cảm kích.",Vietnamese
"Bạn có nghe tôi không? Mọi thứ ổn chứ? Mack Mackiewicz: Vâng, chúng tôi nghe được bạn, chúng tôi cũng thấy bạn. Steven Jacobson: Cảm ơn. Chào bạn. Cảm ơn một lần nữa. Để giới thiệu, tôi là Steve Jacobson.",Vietnamese
Tôi là Trưởng bộ phận Miễn dịch học Virus tại Viện Thần kinh học thuộc NIH. Chúng tôi đã dành khá nhiều thời gian để suy nghĩ đặc biệt về cách các loại virus...,Vietnamese
"liên quan thực sự đến một bệnh thần kinh mãn tính khác là bệnh đa xơ cứng. Chúng tôi đã thực hiện rất nhiều nghiên cứu về vấn đề đó. Hiện nay, phần lớn năng lượng của chúng tôi đã chuyển sang các loại virus herpes,",Vietnamese
"cả virus Epstein-Barr và HHV-6. Tôi đã được đề nghị chủ trì phiên họp này, trình bày một số dữ liệu của chúng tôi.",Vietnamese
"Nhưng một lần nữa, hy vọng rằng chúng ta sẽ có những tương tác và thảo luận tốt về chủ đề quan trọng này liên quan đến virus herpes và bệnh Alzheimer.",Vietnamese
"Trước hết, xin giới thiệu Hugo Lovheim đến từ Umea, Thụy Điển. Anh ấy sẽ nói về các bệnh nhiễm virus herpes, điều trị kháng virus và bệnh Alzheimer.",Vietnamese
Cảm ơn bạn. Hugo? Hugo Lovhelm: Vâng. Cảm ơn rất nhiều. Bạn có thể chiếu giúp tôi trang trình bày đầu tiên không?,Vietnamese
Tôi là Hugo Lovheim đến từ Umea ở miền Bắc Thụy Điển. Tôi sẽ trình bày một số dữ liệu từ công trình của chúng tôi về chủ đề này dưới góc độ dịch tễ học.,Vietnamese
"Xin chuyển sang trang tiếp theo. Như Giáo sư Tanzi đã trình bày, hiện nay có nhiều bằng chứng cho thấy amyloid Beta là một peptide kháng khuẩn mạnh.",Vietnamese
"Mặc dù peptide kháng khuẩn này dường như có tác dụng kháng khuẩn rộng đối với các loại virus và vi khuẩn khác nhau, không phải tất cả các mầm bệnh đều có khả năng thiết lập.",Vietnamese
nhiễm trùng dai dẳng trong não và kéo dài trong một thời gian dài. Nhưng herpes simplex là một loại nhiễm trùng có những đặc điểm này.,Vietnamese
"Nó có thể tồn tại trong thời gian dài, không thể bị loại bỏ bởi hệ miễn dịch, và nó cũng có một con đường đến não thông qua dây thần kinh sinh ba.",Vietnamese
Chúng ta biết từ các trường hợp viêm não rằng nó có xu hướng ảnh hưởng đến thùy thái dương trong. Nó có thể gây ra các mảng bám của bệnh Alzheimer.,Vietnamese
trên động vật và các dòng tế bào nuôi cấy như Giáo sư Tanzi đã trình bày. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Đây là một mô hình mà chúng tôi đã nghiên cứu.,Vietnamese
"Không chỉ là chúng ta mang virus herpes simplex, mà thực tế hầu hết mọi người đều có, mà còn là sự thiếu kiểm soát đối với nhiễm trùng này.",Vietnamese
"Hệ miễn dịch mất kiểm soát, dẫn đến việc tái hoạt động thường xuyên, và vào một thời điểm nào đó, loại simplex xâm nhập vào não.",Vietnamese
"Chúng tôi cho rằng điều này dẫn đến, qua nhiều năm, một tình trạng nhiễm trùng mãn tính mức độ nhẹ và phản ứng kháng khuẩn.",Vietnamese
dẫn đến sự tích tụ chậm của các bệnh lý Alzheimer và sau đó là bệnh Alzheimer có triệu chứng. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Tôi đến từ,Vietnamese
"lão khoa lâm sàng và dịch tễ học lão khoa, và khi tôi bắt đầu quan tâm đến lĩnh vực này, chúng tôi đã nhận ra sự thiếu hụt các nghiên cứu dịch tễ học có quy mô đủ lớn và chất lượng cao.",Vietnamese
Chúng tôi muốn trả lời câu hỏi liệu những người mang virus herpes simplex có tăng nguy cơ phát triển bệnh Alzheimer sau này hay không.,Vietnamese
"Điều này có nghĩa là không chỉ virus herpes simplex có thể gây ra những thay đổi này, mà còn rằng nó thực hiện điều đó ở cấp độ quần thể với tác động đáng kể.",Vietnamese
"Chúng tôi muốn điều tra điều đó. Chúng tôi đã sử dụng hai nguồn dữ liệu đoàn hệ chính. Nguồn dữ liệu đoàn hệ Betula,",Vietnamese
"đó là 3.500 cá nhân được theo dõi trong nhiều năm, với thời gian theo dõi trung bình là 11,3 năm và có 245 trường hợp mắc bệnh Alzheimer mới,",Vietnamese
"và một nguồn tài liệu khác từ Nghiên cứu Sức khỏe và Bệnh tật Bắc Thụy Điển, nơi chúng tôi có 360 ca bệnh Alzheimer được xác định rõ ràng và một số lượng đối chứng phù hợp tương đương,",Vietnamese
"nơi chúng tôi có các mẫu huyết tương được lấy khoảng 10 năm trước khi chẩn đoán. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Trong nghiên cứu thứ hai, chúng tôi có thể...",Vietnamese
lần đầu tiên thấy có mối liên hệ giữa việc mang virus herpes simplex và nguy cơ mắc bệnh Alzheimer tăng lên như đã được công bố cách đây vài năm.,Vietnamese
"Xin chuyển sang trang tiếp theo. Trong nghiên cứu đoàn hệ Betula, chúng tôi không thấy tác động của việc mang virus herpes, nhưng lại thấy tác động của việc tái hoạt gần đây được đo bằng kháng thể IgM trong huyết thanh.",Vietnamese
"Kháng thể IgM là dấu hiệu của việc tái hoạt động gần đây của virus herpes simplex, và điều này liên quan đến nguy cơ mắc bệnh Alzheimer sau đó tăng gấp đôi.",Vietnamese
"Đây là một kết quả tương tự như những gì đã được báo cáo trước đó từ một nhóm thuần tập của Pháp. Trong cả hai nhóm thuần tập dựa trên dân số này,",Vietnamese
"bạn có thể thấy như tôi thấy, rằng nguy cơ gia tăng liên quan đến kháng thể IgM bị trì hoãn khoảng 8-10 năm.",Vietnamese
"Cách hiểu của tôi là khi có sự tái hoạt động mạnh, thì virus herpes có thể xâm nhập vào não và sau đó bắt đầu quá trình chậm này,",Vietnamese
"nhiễm trùng dai dẳng và quá trình dẫn đến bệnh Alzheimer có triệu chứng sau 10 năm. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Sau đó, chúng tôi",Vietnamese
"xem xét sự kết hợp giữa các yếu tố di truyền và virus herpes. Bởi vì hầu hết mọi người đều mang virus herpes nhưng không phải ai cũng phát triển bệnh Alzheimer,",Vietnamese
"vì vậy phải có những yếu tố bổ sung để giải thích điều này. Khi chúng ta xem xét virus herpes simplex và các yếu tố di truyền cùng nhau,",Vietnamese
thì giải pháp trở nên rõ ràng hơn nhiều. Chúng tôi nhận thấy rằng sự kết hợp giữa APOE4 và vi rút herpes simplex có liên quan đến,Vietnamese
"nguy cơ phát triển suy giảm nhận thức tăng lên đáng kể. Tiếp theo là trang trình bày tiếp theo. Trong tài liệu khác của chúng tôi,",Vietnamese
"Trong nghiên cứu về sức khỏe và bệnh tật ở miền Bắc Thụy Điển, chúng tôi cũng nhận thấy có hiệu ứng tương tác với nguy cơ mắc bệnh Alzheimer tăng lên đáng kể khi kết hợp giữa APOE4 và virus herpes simplex type 1.",Vietnamese
"Tiếp theo. Trong cùng tài liệu đó, chúng tôi cũng đã xem xét điểm nguy cơ di truyền của chín gen nguy cơ bệnh Alzheimer đã biết trước đây và cũng thấy có sự tương tác.",Vietnamese
"giữa những cảnh này và herpes simplex. Một lần nữa, điều này cho thấy rằng không chỉ riêng herpes simplex mà còn là sự kết hợp giữa việc có virus và có",Vietnamese
Các yếu tố di truyền khiến hệ miễn dịch không kiểm soát được virus. Nhiều gen trong số này đã được liên kết với chức năng miễn dịch theo những cách khác nhau. Chuyển sang trang tiếp theo.,Vietnamese
"Điều thú vị, hoặc quan trọng, là chúng ta có thuốc điều trị virus herpes. Từ giữa những năm 1980, chúng ta đã có các loại thuốc như acyclovir.",Vietnamese
"Những loại thuốc này đặc hiệu cho các virus herpes, được sử dụng cho bệnh zona và tái hoạt động herpes simplex. Đây là các loại thuốc được dung nạp tốt với ít tác dụng phụ và chúng có thể",Vietnamese
giữ hiệu quả các đợt tái hoạt động herpes dự phòng vào thời điểm hoặc khi tái hoạt động.,Vietnamese
"Một câu hỏi rất thú vị là liệu những loại thuốc này cũng có thể ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển bệnh Alzheimer về sau hay không. Tiếp theo, chúng tôi muốn xem xét vấn đề này trong các cơ sở dữ liệu của Thụy Điển và đã bao gồm",Vietnamese
265.000 đối tượng trên 50 tuổi được chẩn đoán mắc virus varicella-zoster hoặc virus herpes simplex hoặc được kê đơn thuốc kháng virus.,Vietnamese
"Chúng tôi đã chọn nhóm đối chứng từ dân số chung theo giới tính và năm sinh, và theo dõi trong 12 năm để ghi nhận tỷ lệ mắc sa sút trí tuệ.",Vietnamese
"Tiếp theo, xin vui lòng chuyển sang trang sau. Ở đây bạn thấy rằng những người được chẩn đoán nhiễm virus herpes nhưng không được điều trị có nguy cơ phát triển sa sút trí tuệ tăng lên trong",Vietnamese
"các cơ sở dữ liệu Thụy Điển và những người được chẩn đoán, điều trị herpes thực sự có nguy cơ giảm. Điều này tất nhiên ủng hộ việc tăng nguy cơ nhiễm trùng,",Vietnamese
nhưng cũng có tác động điều chỉnh của việc điều trị bằng thuốc kháng vi-rút. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Vấn đề với các nghiên cứu dựa trên sổ đăng ký là có quá nhiều,Vietnamese
"nhiều điều chưa biết về các cá nhân, và quan trọng là, các cá nhân về cơ bản là các mẫu từ những quần thể khác nhau; những người có chẩn đoán và nhóm đối chứng.",Vietnamese
"Do đó, trong một nghiên cứu thứ hai, chúng tôi muốn xem xét điều này trong một trong những đoàn hệ dựa trên dân số của chúng tôi, nơi chúng tôi biết tình trạng mang virus herpes simplex,",Vietnamese
"chúng tôi biết kiểu gen APOE4 của họ. Trong tài liệu này, chúng tôi có thể ghép những người mắc bệnh Alzheimer và nhóm đối chứng theo APOE4 và vi-rút herpes simplex, sau đó tiếp tục",Vietnamese
"trở lại hồ sơ y tế điện tử để xem liệu các cá nhân có được kê đơn thuốc kháng vi-rút hay không. Chúng tôi có thể truy xuất dữ liệu từ năm 1995 trong khu vực của mình,",Vietnamese
"và chúng tôi đã xác định được 262 cặp phù hợp với thời gian theo dõi 11,4 năm. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Đây là kết quả,",Vietnamese
và chúng tôi nhận thấy rằng những người đã được kê đơn thuốc kháng vi-rút trong quá trình theo dõi có nguy cơ mắc bệnh Alzheimer thấp hơn 70 phần trăm.,Vietnamese
"Một lần nữa, điều này ủng hộ rằng các loại thuốc kháng vi-rút được sử dụng vào thời điểm tái hoạt động có thể ngăn ngừa hoặc giảm nguy cơ phát triển bệnh Alzheimer về sau.",Vietnamese
"một ảnh hưởng sâu sắc đến nguy cơ mắc bệnh Alzheimer ngay cả khi chúng ta chỉ điều trị trong thời gian khá ngắn, hai hoặc bốn tuần vào thời điểm tái kích hoạt.",Vietnamese
Tiếp theo là slide sau. Đây là tổng lượng sử dụng thuốc kháng virus ở Thụy Điển từ năm 1994 cho đến nay.,Vietnamese
"Bạn thấy có sự gia tăng tuyến tính trong việc sử dụng, và những loại thuốc này ngày càng được sử dụng nhiều hơn theo thời gian. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Trong nhóm cử nhân một lần nữa,",Vietnamese
"tại các thời điểm khác nhau, chúng tôi đã đo tỷ lệ cá nhân có kháng thể IgM như một dấu hiệu của sự tái hoạt gần đây. Ở đây, chúng ta thấy một xu hướng giảm rõ rệt và một sự chuyển dịch sang",Vietnamese
"tỷ lệ xuất hiện kháng thể IgM thấp hơn nhiều như một dấu hiệu của việc tái hoạt động gần đây từ khoảng 2.000 và trên tàu. Chúng tôi thực sự có hai mốc thời gian là từ 2003-2005 và 2008-2010,",Vietnamese
"chỉ khoảng 1,5 phần trăm chỉ có kháng thể IgM. Như bạn đã nhớ từ các nhóm ban đầu mà tôi đã trình bày,",Vietnamese
Tái hoạt động được đo bằng kháng thể IgM làm tăng nguy cơ mắc bệnh Alzheimer với độ trễ 8-10 năm. Xin chuyển sang trang tiếp theo.,Vietnamese
"Ở đây bạn có thể thấy một sự thay đổi xu hướng bất ngờ và rất thú vị vào năm 2010, từ đó tỷ lệ mắc chứng sa sút trí tuệ lại bắt đầu giảm xuống.",Vietnamese
"tăng đều đặn theo độ tuổi trong dân số. Liệu điều này có thể liên quan đến việc kiểm soát miễn dịch được cải thiện,",Vietnamese
"như tôi đã trình bày ở trang chiếu trước hoặc bất kỳ điều gì khác, chúng ta không thể biết được ở giai đoạn này. Xin chuyển sang trang chiếu tiếp theo. Để tổng kết lại,",Vietnamese
"virus herpes simplex, cùng với một số gen nhất định, dường như làm tăng nguy cơ phát triển bệnh Alzheimer về sau. Nguy cơ gia tăng này có thể",Vietnamese
"được điều chỉnh bằng việc sử dụng thuốc kháng vi-rút vào thời điểm tái hoạt động. Để tiến bộ trong lĩnh vực này, tôi tin tưởng mạnh mẽ rằng các thử nghiệm đối chứng với giả dược là cần thiết cả trong",Vietnamese
"trong các giai đoạn tiền triệu chứng và ở bệnh Alzheimer có triệu chứng. Xin cảm ơn. Steven Jacobson: Tuyệt vời. Cảm ơn rất nhiều, Tiến sĩ Lovheim.",Vietnamese
Đó là một bài nói chuyện tuyệt vời và tôi nghĩ chúng ta có lẽ sẽ trả lời các câu hỏi vào cuối buổi thảo luận do người điều phối dẫn dắt. Tôi nghĩ bây giờ chúng ta sẽ chuyển ngay sang tiến sĩ Schnier từ Đại học Edinburgh.,Vietnamese
"Chúng ta sẽ nói về mối liên hệ giữa chẩn đoán virus herpes, thuốc kháng herpes, tiêm phòng herpes với chứng sa sút trí tuệ. Xin mời Tiến sĩ Schnier. Cảm ơn.",Vietnamese
"Christian Schnier: Vâng, xin chào. Cảm ơn rất nhiều vì đã mời tôi đến trình bày bài nói chuyện này. Ở đây khá lạnh, ẩm ướt và nhiều gió.",Vietnamese
"Chào buổi sáng nước Mỹ. Tôi trình bày nghiên cứu này thay mặt cho bản thân tôi, Janet Janbek, Richard Lathe,",Vietnamese
"và Jurgen Haas, những người hiện tại đều đang ngồi đâu đó trong khán giả và ném đồ về phía tôi. Tôi có thể xem cái thứ hai không?",Vietnamese
"Vâng, được rồi. Xin lỗi, tôi chỉ đang sắp xếp lại ở đây, việc này không được tốt lắm. Mastan Narne: Bạn có muốn chia sẻ màn hình không? Bạn đã thức khuya.",Vietnamese
"Christian Schnier: Tôi có thể chia sẻ màn hình không? Vâng, như vậy có thể sẽ dễ hơn. Mastan Narne: Ừ, cứ chia sẻ màn hình đi.",Vietnamese
Christian Schnier: Chia sẻ màn hình. Bạn có thể xem cái này bây giờ không? Đó là màn hình được chia sẻ à?,Vietnamese
Mastan Narne: Chưa có gì cả. Bạn cần nhấn nút Chia sẻ. Christian Schnier: Tôi đang làm lại. Xin lỗi về điều đó. Lẽ ra nó phải hoạt động.,Vietnamese
"Steven Jacobson: Chúng ta thấy một con lợn dễ thương ở phía sau. Christian Schnier: Không, không phải như vậy. Chia sẻ màn hình, không phải con chó. Đang chia sẻ.",Vietnamese
Mastan Narne: Ừ. Mack Mackiewicz: Hoàn hảo. Steven Jacobson: Bây giờ chúng tôi thấy rồi. Christian Schnier: Chỉ cần đưa cái này qua đó.,Vietnamese
Hoàn toàn không chuẩn bị gì ở đây. Bạn vẫn còn đó chứ?,Vietnamese
những nghiên cứu mới xuất hiện gần đây mà chúng tôi đang thực hiện. Nghiên cứu đầu tiên là mối liên quan giữa thuốc chống herpes và nghiên cứu còn lại là mối liên quan giữa việc tiêm vắc-xin chống herpes với chứng sa sút trí tuệ.,Vietnamese
Những nghiên cứu mà tôi sắp trình bày đều theo cùng một ý tưởng chung mà Lovhelm vừa giới thiệu. Chúng tôi thường xuyên thu thập hồ sơ sức khỏe điện tử để theo dõi các quần thể lớn của,Vietnamese
một khoảng thời gian đáng kể để kiểm tra những mối liên hệ khác nhau đó. Được rồi.,Vietnamese
"Trong nghiên cứu đầu tiên, chúng tôi đã sử dụng hồ sơ sức khỏe điện tử từ Đan Mạch, Đức, xứ Wales và Scotland để thực hiện việc quan sát riêng biệt các nghiên cứu đoàn hệ.",Vietnamese
"Ý tưởng mà chúng tôi có là nếu nhiễm herpes mãn tính, thường không biểu hiện lâm sàng, có liên quan đến sa sút trí tuệ thì nhiễm herpes có biểu hiện lâm sàng,",Vietnamese
"bệnh zona thường gặp ở người cao tuổi, cũng nên được liên kết theo một cách nào đó. Việc tiếp xúc với thuốc kháng virus herpes thường được dùng để giảm nguy cơ",Vietnamese
"biến chứng sau gan sau đó có thể cuối cùng làm trung gian cho mối liên hệ đó. Nhưng bây giờ điều đó có thể phụ thuộc vào loại,",Vietnamese
"phụ thuộc vào loại nhiễm herpes, loại thuốc, loại sa sút trí tuệ. Nhưng hãy nghĩ về điều đó, tôi đang sử dụng rất nhiều ngôn ngữ mang tính điều kiện ở đây.",Vietnamese
"Có rất nhiều điều có thể và những thứ như thế này. Có thể là sự ức chế hệ miễn dịch tạo điều kiện. Nhiễm herpes dưới lâm sàng có thể gây ra biểu hiện lâm sàng nhưng cũng,",Vietnamese
"trong cùng thời điểm, gây ra nguy cơ sa sút trí tuệ cao hơn, vì vậy không phải là virus herpes trực tiếp gây ra nguy cơ sa sút trí tuệ. Có một số tài liệu ủng hộ mối liên hệ này,",Vietnamese
và Hugo Lovhelm vừa cho thấy nguy cơ tăng gần 50 phần trăm ở những người mắc herpes lâm sàng nhưng không được điều trị so với những người không mắc herpes lâm sàng.,Vietnamese
Đây là các biểu đồ rừng của các mô hình khác nhau mà chúng tôi đã chạy trên dữ liệu từ các quốc gia khác nhau. Bạn có thể thấy các ước lượng tỷ số nguy cơ với khoảng tin cậy khá ngắn.,Vietnamese
"Điều này khá điển hình đối với trạng thái dân số lớn như vậy. Chúng ta chỉ nhận được các khoảng tin cậy rất nhỏ, vì vậy chúng ta phải cẩn thận một chút khi diễn giải chúng.",Vietnamese
"Hầu như tất cả các ước tính cho hầu hết các kết quả đều rất gần với một, điều này cho thấy rằng có rất ít, nếu có, mối liên hệ giữa việc điều trị,",Vietnamese
"phơi nhiễm với các loại thuốc và chứng sa sút trí tuệ sau đó. Điều này được lặp lại cho các quốc gia khác nhau, như xứ Wales, Scotland, Đan Mạch và Đức.",Vietnamese
"Nó được lặp lại cho các mức phơi nhiễm khác nhau, lên đến ba mức phơi nhiễm khác nhau với thuốc. Nó cũng được lặp lại cho các loại sa sút trí tuệ khác nhau.",Vietnamese
Không có sự khác biệt giữa bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ mạch máu. Nó cũng không khác giữa các loại herpes khác nhau hoặc giữa các loại thuốc khác nhau.,Vietnamese
Nguyên nhân gây bệnh của sa sút trí tuệ mạch máu khá khác so với Alzheimer. Tại sao cả hai lại không bị ảnh hưởng khác biệt nhiều bởi việc tiếp xúc với thuốc?,Vietnamese
"Tương tự, chất thay thế herpes khá khác biệt so với herpes simplex nhưng chúng tôi vẫn không thấy bất kỳ sự khác biệt nào. Không có tác động của",Vietnamese
"bất kỳ loại thuốc nào khác nhau, các loại sa sút trí tuệ, các loại herpes và việc phơi nhiễm, nên tôi bắt đầu cảm thấy hơi lo lắng về toàn bộ chuyện này.",Vietnamese
"Tôi có thể xem trang trình bày tiếp theo được không? Trái ngược với nghiên cứu của Hugo và các nghiên cứu quốc gia khác, chúng tôi không thấy bất kỳ mối liên hệ rõ ràng nào giữa việc tiếp xúc với thuốc và chứng sa sút trí tuệ.",Vietnamese
"Tuy nhiên, tôi nghĩ sự khác biệt chủ yếu nằm giữa các nghiên cứu từ Đài Loan, vốn cho thấy mối liên hệ rất lớn giữa các nghiên cứu từ Đài Loan và các nghiên cứu khác.",Vietnamese
"Tôi đã được bao gồm, điều này cho thấy rằng nếu có một mối liên hệ thực sự thì nó cũng không đáng kể. So sánh với kết quả của Thụy Điển, điểm khác biệt nổi bật nhất đối với tôi là nguy cơ cao hơn ở những người có",Vietnamese
"chẩn đoán herpes nhưng không tiếp xúc với các loại thuốc chống herpes, bạn có thể thấy điều đó trong nghiên cứu của Thụy Điển. Nhưng tôi tự hỏi, trong tất cả các nghiên cứu của chúng ta,",Vietnamese
"Những người này là ai? Ai được chẩn đoán mắc nhiễm herpes, zona thần kinh, nhưng không được tiếp xúc với bất kỳ loại thuốc kháng herpes nào?",Vietnamese
"Tôi nghĩ đó phải là một nhóm rất không đồng nhất, bao gồm cả những người có triệu chứng rất nhẹ hoặc đang ở giai đoạn rất muộn của tiến trình bệnh.",Vietnamese
"hoặc những người mà việc điều trị bị chống chỉ định vì một lý do nào đó, hoặc cuối cùng, những người thực sự có thể đã tiếp xúc với loại thuốc này,",Vietnamese
nhưng chúng tôi vẫn chưa có bản ghi nhận về việc tiếp xúc với các loại thuốc. Đây là điều có thể đã xảy ra ít nhất trong nghiên cứu của chúng tôi ở xứ Wales,Vietnamese
nơi những người trong viện dưỡng lão có ghi nhận thấp về việc tiếp xúc với thuốc vì họ đã thay đổi bác sĩ gia đình.,Vietnamese
Có thể chúng ta chỉ không nhận ra rằng họ thực sự đã tiếp xúc với các loại thuốc và nguy cơ sa sút trí tuệ cao hơn về cơ bản xuất phát từ thực tế rằng,Vietnamese
"rằng họ đang ở trong viện dưỡng lão, nhà dưỡng lão. Xin cho tôi xem trang trình chiếu tiếp theo. Bây giờ, nếu nhiễm herpes có liên quan đến chứng sa sút trí tuệ,",Vietnamese
Chắc chắn việc tiêm phòng bệnh zona cũng nên được liên kết. Tôi có thể xem trang trình bày tiếp theo không? Đây là điều mà Tanzi vừa đề cập.,Vietnamese
"Tôi muốn đi vào chi tiết hơn về một trong số các nghiên cứu hiệu quả vắc-xin gần đây mà chúng tôi và những người khác đã thực hiện,",Vietnamese
"ý tưởng của chúng tôi là tìm hiểu xem việc tiêm vắc-xin phòng zona có liên quan đến chứng sa sút trí tuệ hay không, liệu mối liên quan đó có khác nhau giữa bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ do mạch máu hay không, một lần nữa tìm kiếm những mô hình khác biệt mà chúng tôi chưa thể nhận thấy",Vietnamese
"giải thích và xác định liệu mối liên hệ mà chúng ta thấy có phải do tỷ lệ mắc bệnh zona giảm ở nhóm đã tiêm vắc-xin hay không, bởi vì chắc chắn,",Vietnamese
"đó sẽ là cách mọi việc diễn ra. Khi được tiêm vắc-xin, bạn sẽ có nguy cơ phơi nhiễm thấp hơn hoặc tỷ lệ chẩn đoán zona thấp hơn và do đó,",Vietnamese
Bạn bị sa sút trí tuệ ít hơn. Đó là điều chúng tôi đang cố gắng tìm hiểu. Cho tôi xin slide tiếp theo được không. Việc tiêm chủng ở Vương quốc Anh chủ yếu được thúc đẩy bởi chính sách y tế công cộng.,Vietnamese
"Zostavax, loại vắc-xin mà chúng ta đang xem xét, đã được giới thiệu vào năm 2013 cho những người 70 tuổi và nếu bạn đã trên 70 tuổi vào năm 2013,",Vietnamese
họ đã phải tiêm chủng bổ sung ở tuổi 78 cho tất cả mọi người. Đây là lý do bạn thấy phân bố hai đỉnh của việc tiêm chủng ở đó.,Vietnamese
"Zostavax, nếu bạn chưa biết, là vắc-xin sống giảm độc lực. Nó được tiêm một lần và được tiêm cho mọi người bất kể tình trạng phơi nhiễm.",Vietnamese
"Ngay cả khi mọi người đã được chẩn đoán mắc bệnh zona, họ vẫn có thể đang tiêm vắc-xin.",Vietnamese
"Tôi có thể xem trang trình bày tiếp theo được không? Với nhóm nghiên cứu của chúng tôi, chúng tôi có khoảng 330.000 người.",Vietnamese
"và tổng cộng chúng tôi có khoảng 2,3 triệu năm người theo dõi. Trong số dân số này, khoảng một nửa được sinh ra sau năm 1943,",Vietnamese
"vì vậy họ đã được tiêm vắc-xin ở độ tuổi muộn hơn, trên 70 tuổi, một nửa trong số họ là nam giới. Trong quá trình theo dõi, giới hạn bởi 50 phần trăm, một lần nữa chúng tôi tiếp xúc với vắc-xin,",Vietnamese
"16 phần trăm đã tử vong và năm rưỡi phần trăm, tức là 18.000 người, được chẩn đoán mắc chứng sa sút trí tuệ. Đối với một nghiên cứu dịch tễ học, đây là một con số tuyệt vời.",Vietnamese
"Chúng ta có rất nhiều yếu tố phơi nhiễm, rất nhiều yếu tố kiểm soát và rất nhiều kết quả. Xin chuyển sang trang tiếp theo.",Vietnamese
"Cảm ơn bạn. Đây là kết quả. Trong hình A, ở phía bên trái, bạn có thể thấy rằng những người đã tiêm vắc-xin phòng bệnh zona đã",Vietnamese
"nguy cơ được chẩn đoán mắc chứng sa sút trí tuệ thấp hơn gần 40 phần trăm một cách đáng kể. Thú vị là, bạn cũng có thể thấy rằng mối liên hệ này rõ ràng",Vietnamese
"mạnh hơn đối với sa sút trí tuệ mạch máu so với bệnh Alzheimer. Sau đó, ở hình bên phải, bạn có thể thấy rằng mối liên hệ giữa việc tiêm vắc-xin với",Vietnamese
"chứng sa sút trí tuệ là độc lập với các giai đoạn của bệnh Zona. Đó là hàng cuối cùng mà bạn có thể thấy và trong số những người V cộng S cộng X, tức là những người đã được tiêm vắc-xin và sau đó vẫn bị nhiễm",Vietnamese
Chẩn đoán zona và họ vẫn có nguy cơ mắc sa sút trí tuệ thấp hơn ngay cả khi họ phát triển bệnh zona sau khi đã được tiêm vắc-xin.,Vietnamese
"Đó không phải là một nhóm lớn nên khoảng tin cậy của ước tính đó khá rộng. Nhưng dù vậy, ước tính chính vẫn rất giống nhau.",Vietnamese
đối với những người đã tiêm vắc-xin nhưng sau đó không phát triển bệnh zona. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Cảm ơn.,Vietnamese
"Chúng tôi sau đó phải xem xét mối liên hệ giữa việc tiêm vắc-xin phòng zona với các kết quả khác. Bạn có thể thấy rằng việc tiêm vắc-xin có liên quan đến nguy cơ mắc zona thấp hơn,",Vietnamese
"điều này là điều đầu tiên, điều mà chúng ta sẽ mong đợi. Nhưng nó cũng liên quan đến tỷ lệ tử vong thấp hơn, nhưng nguy cơ đột quỵ cũng thấp hơn,",Vietnamese
"nguy cơ mắc nhồi máu cơ tim thấp hơn, và thậm chí nguy cơ bị gãy xương hông cũng thấp hơn. Nó không liên quan đến ung thư. Xin chuyển sang trang tiếp theo.",Vietnamese
"Nhưng tỷ lệ tử vong thấp hơn đã được quan tâm. Chúng tôi đã phân tích nguyên nhân cơ bản của tử vong, được lấy từ giấy chứng tử của bất kỳ ai qua đời.",Vietnamese
"Chúng tôi nghĩ rằng nếu việc tiêm chủng có liên quan đáng kể đến việc giảm nguy cơ sa sút trí tuệ, thì chắc chắn tỷ lệ người chết vì sa sút trí tuệ, điều mà ở một số nơi có,",Vietnamese
"Trong biểu đồ, mã F hoặc G nên thấp hơn đối với việc tiêm chủng cho người dân. Nhưng một lần nữa, chúng ta không thấy điều đó.",Vietnamese
Chúng tôi không thể thấy một sự khác biệt nhỏ nếu bạn thực sự muốn và tỷ lệ tử vong do các vấn đề về hệ hô hấp.,Vietnamese
Điều đó có thể lại liên quan đến chứng sa sút trí tuệ vì nhiều người mắc chứng sa sút trí tuệ chết do bệnh hô hấp. Nhưng sự khác biệt đó là không đáng kể.,Vietnamese
"Một lần nữa, điều này không ủng hộ ý tưởng của chúng ta. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Mack Mackiewicz: Bác sĩ Schnier.",Vietnamese
"Chúng tôi đã thêm cho bạn năm phút thời gian bổ sung và bạn còn hai phút nữa. Cảm ơn bạn. Christian Schnier: Tôi sắp xong rồi. Cảm ơn rất nhiều. Tóm lại, việc tiêm chủng có liên quan sẽ làm giảm tỷ lệ mắc sa sút trí tuệ.",Vietnamese
"Không có gì phải nghi ngờ. Đây là điều mà chúng ta đã thấy và nó cũng đang được ghi nhận ở Mỹ, trong cơ sở dữ liệu cựu chiến binh, các khảo sát thị trường và trong nghiên cứu.",Vietnamese
"nghĩ rằng mối liên hệ mà chúng ta đã thấy cũng đã được chứng minh đối với tiêm vắc-xin cúm và tiêm vắc-xin TDAP. Một lần nữa, quay trở lại với Hoa Kỳ.",Vietnamese
"Nó mạnh hơn đối với chứng sa sút trí tuệ mạch máu, như chúng ta đã thấy và điều này không bị trung gian bởi sự bùng phát của bệnh zona. Kết luận chính của chúng tôi là mọi người nên tiêm vắc-xin.",Vietnamese
"có tại thời điểm đó một tuổi thọ khỏe mạnh cao hơn, mà trong dịch tễ học chúng tôi gọi là thiên lệch do yếu đuối. Tuy nhiên, điều mà chúng ta không thể loại trừ là,",Vietnamese
"có những tác động không đặc hiệu của vắc-xin. Tansy có lẽ đã đề cập đến chúng trong phần lướt qua. Tôi đang kết nối với trang trình chiếu cuối cùng, xin vui lòng chờ.",Vietnamese
"Tóm lại, tôi nghĩ rằng trong phần lớn nghiên cứu của chúng tôi, chúng tôi không tìm thấy bất kỳ bằng chứng nào trong cả hai nghiên cứu cho thấy nhiễm virus herpes gây ra chứng sa sút trí tuệ. Tuy nhiên, những gì chúng tôi tìm thấy là một số bằng chứng cho",Vietnamese
một mối liên hệ giữa trạng thái của hệ miễn dịch với việc mắc chứng sa sút trí tuệ. Cảm ơn bạn rất nhiều. Xin lỗi vì sự hỗn loạn đã gây ra. Steven Jacobson: Cảm ơn bạn. Tôi cũng đã trải qua sự hỗn loạn này.,Vietnamese
"Chúng ta có một số tài liệu thú vị để thảo luận sau, nhưng bây giờ hãy chuyển sang Ben tóc đỏ.",Vietnamese
"Thực ra, Ben là một trong những lý do khiến tôi bắt đầu quan tâm đến lĩnh vực này. Thật vinh dự khi được nghe Ben nói về những tích hợp mới.",Vietnamese
"thẩm vấn hệ vi sinh vật não và bệnh Alzheimer. Xin cảm ơn. Ben Benjamin Readhead: Xin cảm ơn rất nhiều, Giáo sư Jacobson,",Vietnamese
và cảm ơn mọi người đã dành thời gian và sự chú ý. Tôi thực sự biết ơn vì có cơ hội được chia sẻ với các bạn một số công việc mà chúng tôi đang thực hiện nhằm cố gắng hiểu vai trò của hệ vi sinh vật trong não bộ.,Vietnamese
Bệnh Alzheimer và một số thách thức cũng như cơ hội liên quan đến căn bệnh này. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Tôi sẽ đề cập ngắn gọn đến một số phương pháp tiếp cận đa dạng.,Vietnamese
"các nhà nghiên cứu khác nhau đang tiến hành điều tra vấn đề này như thế nào. Hãy nói về một số thách thức và cơ hội thực sự, tại sao đây lại là một vấn đề khó khăn như vậy,",Vietnamese
"và những gì có thể được thực hiện về vấn đề này. Sau đó, tôi sẽ chia sẻ với bạn một số công việc mà chúng tôi đang thực hiện, cố gắng tích hợp dữ liệu metagenomics não và dữ liệu tập hợp kháng thể với dữ liệu của vật chủ hoặc dữ liệu hỗn hợp để giúp thúc đẩy lĩnh vực này tiến lên.",Vietnamese
"Xin chuyển sang trang tiếp theo. Sẽ không có gì ngạc nhiên với bất kỳ ai trong hội thảo này rằng có một lịch sử phong phú, nhiều câu chuyện từ hàng trăm nhà nghiên cứu.",Vietnamese
"kết nối hoạt động của các nguồn mầm bệnh khác nhau, không chỉ virus, với các khía cạnh khác nhau của sinh lý học công cộng liên quan đến bệnh Alzheimer. Điều này hoàn toàn không có ý định là đầy đủ,",Vietnamese
"nhưng chỉ để đề cập đến một vài chủ đề. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Chúng tôi đã có bước đi đầu tiên vào lĩnh vực này vài năm trước khi chúng tôi công bố một nghiên cứu trên tạp chí Neuron,",Vietnamese
"một nghiên cứu giải trình tự thế hệ mới về dữ liệu lớn, trong đó chúng tôi đã lấy một số dữ liệu công khai. Chúng tôi nghĩ rằng mình đang quan sát thấy sự gia tăng về số lượng của một số loại virus herpes ở người,",Vietnamese
"nhiều HSV-6A, HSV-7 và HSV-1 ở các trường hợp so với nhóm đối chứng. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Như bạn đã nghe từ Giáo sư Tansy,",Vietnamese
"Đây thực sự là công trình tiên phong cho thấy không chỉ virus herpes, mà còn có một tập hợp khá rộng các mầm bệnh có khả năng nhanh chóng thúc đẩy quá trình kết sợi A-Beta.",Vietnamese
"Tiếp theo, xin vui lòng chuyển sang trang trình bày tiếp theo. Một loạt các nghiên cứu dịch tễ học thực sự rất thú vị ở đây. Báo cáo trước đó của Tiến sĩ Schnier,",Vietnamese
nhưng một loạt các nghiên cứu khác nhau cho thấy rằng tiền sử nhiễm virus herpes có biểu hiện lâm sàng dường như có liên quan đến tỷ lệ tiến triển thành sa sút trí tuệ cao hơn ở,Vietnamese
những thập kỷ tiếp theo dường như ít nhất phần nào được giảm nhẹ nhờ thuốc kháng vi-rút. Tiếp theo. Benjamin Readhead: Chuỗi công trình từ Giáo sư Lovheim và những người khác.,Vietnamese
"Steven Jacobson: Các slide không di chuyển, Ben. Xin lỗi. Benjamin Readhead: Thực ra chỉ là làm mờ đi các phần khác nhau của slide này thôi. Từ Giáo sư Lovheim cho thấy các tương tác khác nhau.",Vietnamese
"giữa các alen E4 liên quan đến nguy cơ và gánh nặng IgG, cũng như việc mang HSV-1. Tiếp theo.",Vietnamese
"Gần đây hơn, các liên kết kết nối biến thể bảo vệ của PILRA với miễn dịch thích nghi thay thế trong HSV-1. Chuyển sang trang tiếp theo. Bất kỳ ai",Vietnamese
"dành thời gian với tài liệu này, bạn sẽ thấy các cảm biến đang phát triển nhanh chóng, nó gây ra sự bất đồng. Chắc chắn, nó không tạo cảm giác là khoa học đã ổn định, vẫn còn rất nhiều nghiên cứu khoa học tốt cần thực hiện.",Vietnamese
"Nó không chỉ là một loạt các nghiên cứu xác nhận tích cực. Tiếp theo là slide sau. Một ví dụ điển hình là một nghiên cứu được công bố bởi Giáo sư Jacobson,",Vietnamese
"người mà bạn sẽ sớm được nghe phát biểu, người mà vào đầu năm ngoái đã công bố một nghiên cứu xem xét mối liên hệ được cho là giữa virus Herpes 6 và bệnh Alzheimer. Giáo sư Jacobson và nhóm của ông,",Vietnamese
"họ đã thực hiện một số xét nghiệm phát hiện Herpes 6 dựa trên kỹ thuật PCR giọt kỹ thuật số trên một số mẫu DNA được lưu trữ từ một vài nhóm đối tượng khác nhau. Song song với đó, họ cũng thực hiện một số phương pháp tính toán để",Vietnamese
việc phát hiện các trình tự vi sinh vật từ các bộ dữ liệu RNAseq hiện có. Những gì họ quan sát được tổng thể không ủng hộ mối liên hệ giữa Herpes 6 và bệnh Alzheimer.,Vietnamese
"Tôi lưu ý rằng Giáo sư Jacobson sẽ phát biểu hôm nay. Tôi chắc chắn không muốn nói trước những điều ông ấy muốn đề cập, nhưng điều đó cũng giúp tạo tiền đề cho một số điều tôi muốn nói cho đến thời điểm này.",Vietnamese
"Tiếp theo, xin vui lòng chuyển sang trang trình bày tiếp theo. Một điều tôi muốn nói về nghiên cứu này là tỷ lệ phát hiện Herpes 6 mà các tác giả",Vietnamese
được báo cáo thấp hơn khoảng một bậc so với những gì có thể mong đợi dựa trên khoảng nửa tá nghiên cứu trước đây về tỷ lệ hiện diện của Herpes 6 trong các mô đối chứng. Tiếp theo. Các tác giả,Vietnamese
"không thấy Herpes 6 trong bất kỳ con chuột nào trên các mẫu đối chứng của ngân hàng não, họ thấy nó ở dưới một phần trăm các mẫu đối chứng. Dường như không thấy bất kỳ trường hợp nào của",Vietnamese
"các loại virus phổ biến khác mà bạn có thể mong đợi sẽ thấy, chẳng hạn như HSV-1. Khi bạn xem xét các tài liệu, trước đây có những ước tính rất khác nhau",Vietnamese
"Về tỷ lệ phổ biến, ngay cả trong mô não đối chứng, dao động khoảng 25-35 phần trăm dường như là mức trung bình, lên đến 88 phần trăm: Điều này thay đổi tùy thuộc vào vùng hệ thần kinh trung ương được báo cáo.",Vietnamese
"Xin chuyển sang trang tiếp theo. Có vẻ như có khả năng tồn tại những khác biệt quan trọng về độ nhạy của xét nghiệm và có thể cả độ đặc hiệu, điều này có thể liên quan đến một số ước tính trước đây.",Vietnamese
Có thể có những tương tác thú vị giữa không gian lựa chọn trong lấy mẫu và sự tương tác với các ca nhiễm trọng điểm. Chuyển sang trang tiếp theo.,Vietnamese
"Điều tôi muốn nói là nhìn chung, tôi nghĩ có lẽ sẽ khó để rút ra bài học về mối liên hệ với bệnh cho đến khi chúng ta hiểu được điều gì thực sự đang thúc đẩy sự khác biệt trong các ước tính về tỷ lệ hiện mắc này.",Vietnamese
"Xin chuyển sang trang tiếp theo. Lý do tôi đề cập đến tất cả những điều này là để tạo tiền đề cho việc trình bày, theo tôi, một số thách thức lớn mà họ cần điều tra trong lĩnh vực này.",Vietnamese
"Đây không phải là toàn diện, nhưng phân chia chúng một cách rộng rãi theo các thách thức về đo lường và thách thức về diễn giải. Về đo lường, ý tôi là bạn sẽ đi",Vietnamese
"đến những lựa chọn này về việc chúng ta muốn đo lường điều gì. Chúng ta có thể xem xét các chuỗi, chúng ta có thể xem xét các peptide hoặc protein hoặc kháng thể hoặc các chất trung gian không phải vi sinh vật. Chúng có thể được tạo ra trong ruột và sau đó di chuyển đến hệ thần kinh trung ương.",Vietnamese
Chúng ta có rất nhiều lựa chọn về việc chính xác nên xem xét loại mô nào. Điều mà tôi nghĩ có lẽ cực kỳ quan trọng là câu hỏi về thời điểm lấy mẫu. Tôi nghĩ điều mà Giáo sư Tanzi đã ám chỉ trước đó có thể là rằng để,Vietnamese
mức độ mà bất kỳ sự xáo trộn vi sinh nào tại một thời điểm nhất định có liên quan trong việc thúc đẩy bệnh Alzheimer. Có thể đến khi một bệnh nhân đến,Vietnamese
"phòng khám và anh ấy đã được ghi danh vào nghiên cứu và đến khám nghiệm tử thi đến mức chúng ta có thể xem xét các mầm bệnh trong não của người đó, thì đó có thể chính là sự xáo trộn vi sinh vật có liên quan nhất",Vietnamese
"không còn có thể nhìn thấy nữa. Điều có thể quan trọng nhất chính là những gì còn thiếu ở giai đoạn đó. Sau đó, nằm ở phía trên của điều đó,",Vietnamese
"Tôi nghĩ đây còn là một tập hợp thách thức diễn giải đáng gờm hơn, tức là, làm thế nào bạn có thể đặt một quan sát vào bối cảnh tiến trình nhân quả của bệnh Alzheimer?",Vietnamese
"Tiếp theo, xin vui lòng chuyển sang trang sau. Bạn có thể tưởng tượng một trường hợp mà có thể một sự xáo trộn nào đó là nguyên nhân gây ra bệnh khô thở. Hoặc bạn cũng có thể tưởng tượng rằng có thể nó không đủ khả năng gây ra bệnh.",Vietnamese
nhưng có thể nó có khả năng làm bệnh đã có sẵn tiến triển nhanh hơn. Hoặc bạn cũng có thể tưởng tượng một tình huống trong đó hệ miễn dịch trong hệ thần kinh trung ương tạo ra khoảng trống cho các mầm bệnh cơ hội xâm nhập.,Vietnamese
"phát triển mạnh trong dòng chảy của thoái hóa thần kinh đang được thúc đẩy bởi các yếu tố khác. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Tất cả những điều này, tất nhiên, đều bị cản trở bởi quá trình tiền bệnh kéo dài và sự khó khăn, tất nhiên, trong việc",Vietnamese
lấy mẫu mô của cơ thể trong suốt cuộc đời. Một trong những cách mà chúng tôi đang cố gắng đóng góp để giải quyết một số câu hỏi này trong công việc của mình là thông qua việc tạo ra dữ liệu.,Vietnamese
"Thực sự trong vài năm qua, chúng tôi đã tập trung hết sức để tạo ra một lượng lớn dữ liệu mà chúng tôi nghĩ sẽ hữu ích trong việc giải quyết một số điểm mơ hồ này. Một trong những trọng tâm lớn của chúng tôi là tạo ra một lượng lớn",Vietnamese
"metagenomics shotgun từ nhiều bối cảnh mô não khác nhau. Lưu ý metagenomics shotgun đơn giản, nhưng thực tế lại sử dụng một trình tự virus bút tùy chỉnh trong bảng Richmond,",Vietnamese
"mà chúng tôi đã thiết kế để có thể phát hiện rất nhạy cảm ở nồng độ thấp của tất cả các loại virus đã biết cũng như một số vi khuẩn và nấm,",Vietnamese
và mục tiêu là xây dựng một bức tranh có độ phân giải cao hơn nhiều về các quần thể vi sinh vật và những gì có sẵn trong RNAseq để sử dụng trong nghiên cứu ban đầu của chúng tôi vài năm trước.,Vietnamese
"Nhìn vào bệnh Alzheimer, nhưng chúng tôi cũng đang xem xét các giai đoạn sớm hơn liên quan đến Alzheimer về kiểu hình. Suy giảm nhận thức nhẹ. Bệnh Alzheimer tiền lâm sàng.",Vietnamese
"nơi các đối tượng có thể có bệnh lý thần kinh cao nhưng không bị sa sút trí tuệ, cũng như xem xét một số nhóm chứng thoái hóa thần kinh Alzheimer đã biết.",Vietnamese
"Chúng tôi đang xem xét trên nhiều loại kiểu hình trung gian và nhiều vùng mô não khác nhau. Thực sự, chúng tôi đã chọn các đối tượng cho việc này.",Vietnamese
Thực sự là hai vị trí đầu trừ bốn. Các đối tượng cũng có rất nhiều dữ liệu đa omics hiện có. Nhiều đối tượng trong số này cũng sẽ có dữ liệu di truyền. Họ cũng sẽ có dữ liệu RNAseq não và proteomics.,Vietnamese
mỗi điều trong số đó cho chúng ta cơ hội để có thể đặt bất kỳ quan sát nào mà chúng ta thực hiện vào bối cảnh. Chúng ta có thể xem xét các cách để phân tầng và liên kết các quan sát khác nhau mà chúng ta thực hiện và chúng ta hy vọng sẽ,Vietnamese
tạo ra một bối cảnh sinh học phong phú hơn cho bất kỳ quan sát nào. Một phần của công việc này sẽ bao gồm việc đối chiếu cẩn thận các ước tính về tỷ lệ hiện diện của HHV-6 mà chúng ta thấy trong,Vietnamese
dữ liệu này: so với những gì chúng tôi đã báo cáo trước đây. Chúng tôi nhận thức được rằng đã có một số phê bình về cách mà chúng tôi đã định lượng và,Vietnamese
phân loại sự hiện diện của Herpes 6 và các loại virus khác trong nghiên cứu của chúng tôi. Chúng tôi thực sự xem xét nghiêm túc những lời phê bình đó và cho rằng một trong những cách hiệu quả nhất mà chúng tôi có thể cố gắng thúc đẩy cuộc thảo luận là.,Vietnamese
Điều này được thực hiện thông qua việc tạo dữ liệu này. Dữ liệu này sẽ có sẵn khi chúng tôi tạo ra nó thông qua Cổng Thông tin Kiến thức AD cho bất kỳ ai quan tâm muốn tìm hiểu.,Vietnamese
"Chúng tôi vừa mới bắt đầu tăng cường sản xuất. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Tiếp tục sang trang tiếp theo nữa. Nhanh thôi, đây chỉ là một số dữ liệu thử nghiệm để chúng tôi...",Vietnamese
được tạo ra khi chúng tôi muốn xem liệu bảng làm giàu trình tự virus pen mà chúng tôi đang sử dụng để làm giàu tín hiệu vi sinh vật trong các mẫu chỉ để,Vietnamese
"xem liệu nó có thể giúp chúng ta phân biệt giữa các loại virus có mức độ tương đồng cao như Herpes 6A, 6B và 7 hay không. Những gì bạn thấy ở đây là ba mẫu khác nhau nằm ở các hàng.",Vietnamese
Mẫu ở giữa là một mẫu mà chúng tôi dự đoán dương tính với HHV-6 dựa trên RNAseq. Bạn có thể thấy là có độ phủ đều đẹp trên gần như toàn bộ bộ gen của Herpes 6B. Chúng tôi thấy điều này rất đáng khích lệ rằng,Vietnamese
phương pháp mà chúng ta đang sử dụng sẽ cho chúng ta khả năng tốt để phân biệt giữa các loài đồng dạng. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Xin chuyển sang trang tiếp theo nữa.,Vietnamese
Một trong những hướng tạo dữ liệu khác mà chúng tôi rất hào hứng là tạo ra các tập hợp kháng thể kháng vi sinh vật từ dịch não tủy.,Vietnamese
"Chúng tôi đã thu thập dữ liệu từ 300 đối tượng, gồm 200 ca bệnh và 100 đối chứng. Tiếp theo là trang trình bày tiếp theo. Phương pháp này sử dụng một cách tiếp cận đã được chỉnh sửa.",Vietnamese
"một phương pháp gọi là Phân tích Bộ tập hợp Epitope Huyết thanh, đây là một phương pháp được tiên phong bởi một nhóm có tên là Serimmune. Về cơ bản, bạn lấy một mẫu sinh học chứa một bộ tập hợp kháng thể,",Vietnamese
"bạn cho nó tiếp xúc với một thư viện peptide hiển thị trên vi khuẩn, và sau đó các vi khuẩn đã gắn kết, mỗi con chỉ hiển thị một chuỗi 12 amino acid ngẫu nhiên.",Vietnamese
"Những thứ đó được rút xuống, sau đó được khuếch đại và sắp xếp trình tự. Về cơ bản, bạn đang liệt kê bộ tập hợp epitope kháng thể cho mỗi mẫu. Mỗi epitope này sau đó có thể được ánh xạ vào cơ sở dữ liệu trình tự mầm bệnh,",Vietnamese
"vì vậy giống như một cơ sở dữ liệu trình tự virus. Từ đó, bạn có thể thực hiện tất cả các phân tích chuyên sâu thú vị khác nhau. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Điều tôi muốn chia sẻ với các bạn là,",Vietnamese
"đây là công trình chưa được công bố, nhưng đây là một phân tích tập trung vào virus herpes ở người trong bộ dữ liệu đó. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Ở đây, về cơ bản, chúng tôi đã lấy tất cả chín loài virus herpes ở người,",Vietnamese
"nối tất cả các protein riêng lẻ lại với nhau, tổng cộng khoảng 1.000 protein độc nhất và tất cả đều được mã hóa bởi chín loại virus herpes ở người.",Vietnamese
"Sau đó, chỉ cần tìm kiếm sự tăng cường tín hiệu kháng thể nhắm vào bất kỳ protein nào trong số này. Những gì chúng tôi quan sát được ở 280 đối tượng so với 100 đối tượng kiểm soát, trong tất cả các yếu tố,",Vietnamese
"là một sự làm giàu đối với hai kháng nguyên HHV-6A, protein U79 và protein U10, làm giàu đối với một kháng nguyên HSV-1,",Vietnamese
"UL4, kháng nguyên HSV-2 và kháng nguyên HCMV, tất cả đều tăng nhiều hơn ở các ca bệnh so với nhóm đối chứng. Xin chuyển sang trang tiếp theo.",Vietnamese
"khả năng liên kết với các epitope cụ thể trong một loại protein nhất định. Bạn thực sự có thể xác định vị trí mà tín hiệu kháng thể mạnh nhất. Tôi sẽ chỉ ra ví dụ này ở đây cho HSV-1,",Vietnamese
"protein nhân UL4 này. Nó là một protein xuất hiện muộn, không phải là protein cấu trúc, chưa được nghiên cứu nhiều. Nó được phân loại là một protein nhân.",Vietnamese
"có vẻ như nó được khu trú vào bào tương, nơi nó tạo thành một kiểu hoa văn dạng hạt như thế này. Điều thực sự thú vị là, xin chuyển sang slide tiếp theo, chúng ta thấy sự tập trung tín hiệu ở 20 axit amin cuối cùng của",Vietnamese
các kháng thể đang nhắm mục tiêu vào protein cụ thể này. Điều thực sự thú vị về protein này là đây thực sự là nơi tín hiệu xuất nhân nằm. Xin chuyển sang trang tiếp theo.,Vietnamese
"Trong một nghiên cứu được công bố cách đây gần 10 năm bởi Weiwei Pan, họ đã phát hiện rằng 20 axit amin cuối cùng này là cần thiết cho quá trình xuất bình thường từ nhân ra tế bào chất.",Vietnamese
cũng như để protein này có thể hình thành cấu trúc dạng hạt bình thường. Chúng tôi thực sự chưa biết điều này có ý nghĩa gì. Chúng tôi không biết liệu protein cụ thể này có đang cho chúng ta biết điều gì đó cụ thể hay không.,Vietnamese
Liệu protein cụ thể này có liên quan chức năng đến bệnh Alzheimer hay nó chỉ đánh dấu một trạng thái nhiễm trùng nhất định? Đây không phải là một protein liên kết màng.,Vietnamese
"Tại sao lại có tín hiệu miễn dịch đặc biệt này tại thời điểm cụ thể này? Chúng tôi đang tiến hành các thí nghiệm. Nhưng nếu ai có ý kiến gì,",Vietnamese
vui lòng liên hệ. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Tiếp tục chuyển sang trang tiếp theo. Đúng rồi.,Vietnamese
Một ví dụ nhanh khác. Đây thực sự là kháng nguyên liên quan mạnh nhất được phát hiện từ phân tích virus herpes.,Vietnamese
Mỗi chấm này là một bệnh nhân hoặc một mẫu. Các chấm đỏ là các ca bệnh và các chấm màu xanh ngọc là nhóm đối chứng. Đây là một gen đáp ứng sớm tức thì.,Vietnamese
"Nó rất cần thiết cho sự sao chép DNA của virus và nằm trong nhân tế bào theo kiểu chấm cạnh các thể ND10. Có vẻ như nó được mã hóa dưới nhiều dạng isoform khác nhau,",Vietnamese
thay đổi tùy thuộc vào bối cảnh nhiễm trùng. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Lý do tôi đề cập đến điều này là vì tôi nghĩ nó minh họa một cơ hội thú vị.,Vietnamese
"để tích hợp những dữ liệu này với các dữ liệu omics khác. Chúng tôi có những cộng tác viên tuyệt vời tại Mount Sinai, Giáo sư Michelle Ehrlich và Sam Gandy, phòng thí nghiệm của họ đã tạo ra dữ liệu omics từ",Vietnamese
Các nghiên cứu về nhiễm HHV-6A trên các hệ thống mô hình tế bào và động vật. Họ đã tiến hành một số nghiên cứu nhiễm trên dòng tế bào có nguồn gốc từ u nguyên bào thần kinh bằng cách thực hiện các ca nhiễm theo chuỗi thời gian.,Vietnamese
"Chúng tôi đang thực hiện RNA-seq vào các ngày 1, 3 và 7 sau khi nhiễm. Ý tưởng là thực hiện một số phân tích phiên mã động và so sánh. Chúng tôi nghĩ rằng có thể dữ liệu kháng thể có thể được",Vietnamese
một cơ hội độc đáo để tập trung sự chú ý của chúng ta vào lĩnh vực phiên mã này. Có lẽ chúng ta có thể xem những gen của vật chủ nào có tương quan với biểu hiện của U79/U80. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Những gì bạn thấy,Vietnamese
"Ở phía dưới trong Bảng C là một ảnh chụp nhanh của một số gen đó, bao gồm một số kinase khá cơ bản như JAK1 và MAP-Kinase 1, những gen này có mối tương quan mạnh với biểu hiện của U79 trong các dòng tế bào này.",Vietnamese
"Trang chiếu tiếp theo. Cũng là ABCA7, đây tất nhiên là một gen nằm trong vùng liên kết nguy cơ bệnh Alzheimer. Khi chúng ta xem xét",Vietnamese
"biểu hiện QTLs liên quan chung với các gen này, chúng ta thấy rằng khi xét theo nhóm, chúng thực sự giàu các biến thể liên quan đến nguy cơ chẩn đoán AD và biến thể mật độ đám rối sợi thần kinh, sử dụng phân tích SCAT. Xin chuyển sang trang tiếp theo.",Vietnamese
Benjamin Readhead: Đây là một chủ đề lớn và phức tạp để trình bày trong một khoảng thời gian ngắn. Cảm ơn bạn đã kiên nhẫn theo dõi cùng tôi. Hy vọng bạn cảm nhận được rằng đây là một lĩnh vực đang phát triển rất nhanh.,Vietnamese
Tôi nghĩ vẫn còn rất nhiều nghiên cứu khoa học tốt cần được thực hiện. Có những thách thức trong việc đo lường mà tôi cho rằng ít nhất một phần nào đó đang được giải quyết nhờ những tiến bộ trong công nghệ và sự sẵn có của dữ liệu.,Vietnamese
"Chúng tôi thực sự đã tập trung vào việc tạo ra các chỉ số vi sinh vật mới, nơi chúng tôi cho rằng có cơ hội thực sự để tích hợp chúng với dữ liệu di truyền và hồ sơ lâm sàng theo thời gian.",Vietnamese
mà tôi nghĩ có thể hữu ích để đặt bất kỳ quan sát nào vào bối cảnh tốt hơn và giúp thúc đẩy một số thách thức diễn giải này.,Vietnamese
"Và xin cho tôi chuyển sang trang trình bày cuối cùng. Tôi thực sự biết ơn một nhóm bạn bè và cộng tác viên tuyệt vời, những người mà nếu không có chuyên môn, năng lượng và dữ liệu của họ,",Vietnamese
"Tôi sẽ không thể báo cáo về việc này. Thật sự biết ơn Viện Y tế Quốc gia, Quỹ Benter, Liên minh Toàn cầu về Bệnh Lyme và Tổ chức Alzheimer Arizona.",Vietnamese
"một số công việc mà chúng tôi đã thực hiện. Một lần nữa, nó đã được đề cập đến trên HHV-6 và chứng sa sút trí tuệ, phát hiện virus trong bệnh Alzheimer và nhóm đối chứng, cùng với một số dữ liệu mới về sự tích hợp của",Vietnamese
"HHV-6 trong các trình tự toàn bộ bộ gen của các nhóm bệnh sa sút trí tuệ. Một lần nữa, bạn có thể đã biết điều này về HHV-6,",Vietnamese
Chúng ta đều dương tính với huyết thanh. Đây là loại virus hướng tế bào T mà chúng ta chủ yếu tìm thấy trong các tế bào T CD4. Chúng ta cũng thấy nó trong các bạch cầu đơn nhân.,Vietnamese
Tôi sẽ giữ sự chú ý của bạn ở đây vào các đoạn lặp trực tiếp từ đầu năm đến đầu ba sau này. Một trong những đặc điểm độc đáo của HHV-6 là tính ổn định của nó.,Vietnamese
"tích hợp vào bộ gen của vật chủ ở mức nhiễm sắc thể. Theo tôi biết, đây là loại virus herpes ở người duy nhất được biết đến có khả năng tích hợp và thiết lập trạng thái tiềm ẩn theo cách này.",Vietnamese
"Khoảng 0,5 đến gần một phần trăm dân số thế giới có chứa HHV-6 toàn bộ chiều dài trong bộ gen của họ, và chúng ta sẽ nói đến điều đó sau.",Vietnamese
"Bạn có thể thấy ở đây virus, đặc biệt là thông qua các đoạn lặp trực tiếp và dường như luôn tích hợp ở đâu đó trên đầu mút nhiễm sắc thể. Nó duy trì sự tích hợp vào các đầu mút nhiễm sắc thể này.",Vietnamese
"Một lần nữa, không phát hiện bất kỳ đợt bùng phát nào trong các tế bào bị nhiễm tiềm ẩn này. Một lần nữa, bạn đã nghe chúng tôi thực hiện rất nhiều công việc, đặc biệt là trong kỹ thuật PCR giọt kỹ thuật số.",Vietnamese
"Chúng tôi đã thiết lập hệ thống, nó rất nhạy và có khả năng tái lập cao. Đây là một ví dụ chỉ sử dụng ddPCR để tìm kiếm ciHHV-6, cả hai biến thể đều có thể được phát hiện.",Vietnamese
"Một lần nữa, đó là số bản sao trên mỗi triệu tế bào. Mỗi tế bào đều chứa HHV-6. Đây là loại 6A.",Vietnamese
"Đây là một bộ não thực sự có 6A và đây là một bộ não thực sự có HHV-6B, và chúng ta sẽ nói về điều đó. Một lần nữa, khoảng một phần trăm dân số nói chung.",Vietnamese
"Chúng tôi phát hiện sự gia tăng DNA 6B, đặc biệt ở những ca cắt bỏ đó. Có một số gợi ý rằng thực tế đây là nhiễm trùng thời thơ ấu sớm mà",Vietnamese
có thể thiết lập một số mối liên kết sau này trong cuộc sống. Nhưng phần lớn công việc của chúng tôi ở NIH mà nhóm của chúng tôi quan tâm là đang nghiên cứu về,Vietnamese
sự liên quan của một loại virus như HHV6 trong bệnh mất myelin hệ thần kinh trung ương ở bệnh đa xơ cứng. Tôi nghĩ rằng kinh nghiệm của chúng tôi trong việc nghiên cứu virus ở bệnh đa xơ cứng rõ ràng có thể đã,Vietnamese
"Một lần nữa, bạn nghe về các mối liên hệ lâm sàng, tác động của các đợt bùng phát hoặc thuyên giảm của MS hoặc các liệu pháp hiệu quả, dù là liệu pháp kháng vi-rút, liệu pháp điều hòa miễn dịch,",Vietnamese
"và những yếu tố có ảnh hưởng đến virus và do đó ảnh hưởng đến bệnh. Hiện nay, chúng ta đang nghe rất nhiều về phương pháp tiếp cận tin sinh học, xem xét các bộ dữ liệu lớn để tìm kiếm bằng chứng trong virus.",Vietnamese
"Một lần nữa, đây là không gian mà chúng ta đã sống. Bây giờ chúng ta sẽ nói một chút về HHV6 và vai trò của nó trong bệnh Alzheimer.",Vietnamese
"Tôi luôn thích đưa ra, khi tôi giảng về các loại virus trong bệnh đa xơ cứng, bạn có thể thấy có rất nhiều loại virus đã được liên kết với bệnh đa xơ cứng trong nhiều năm.",Vietnamese
"Tôi nghĩ đây là một bài báo xuất sắc thực sự đã giúp chúng ta bắt đầu. Chúng ta đã thấy ít nhất những gì họ thấy khi sử dụng các nhóm lớn. Một lần nữa, đây thực sự là những con số rất cao, rất lớn.",Vietnamese
"Chúng tôi lại nghe Rudy Tanzi nói về công việc đó. Moir cũng có mặt tại cuộc họp HHV6 này mà được trình bày. Một lần nữa, đưa ra một khuôn khổ cơ chế.",Vietnamese
"dù đó là virus hay thậm chí là các protein virus hoặc các peptide virus có thể làm được điều này. Dựa trên dữ liệu này, và một lần nữa,",Vietnamese
"Tôi xin nói thẳng, tôi không phải là nhà nghiên cứu về Alzheimer. Chúng tôi làm việc, như tôi đã nói, trong lĩnh vực đa xơ cứng, nhưng có những lý do để điều tra vấn đề này.",Vietnamese
"chúng tôi nghĩ, dựa trên một số công trình đã được trình bày. Có một cơ chế hợp lý. Dường như có một chút mức độ của các loại virus của bệnh này.",Vietnamese
"Điều tuyệt vời về lĩnh vực Alzheimer, về lĩnh vực này, là có những cỡ mẫu rất lớn. Chúng tôi có một phòng khám rất lớn về MS,",Vietnamese
"nhưng việc có thể tiếp cận các mẫu vật là điều khá phi thường đối với những người như chúng tôi, những người không thực sự làm việc trong lĩnh vực này. Điều tôi thích ở bài báo về các nơ-ron là thực sự",Vietnamese
"cách tiếp cận không thiên vị đó đã xác định được HHV6 trong số tất cả các mầm bệnh có thể. Như tôi đã nói, họ không có kỹ năng gì trong lĩnh vực HHV6. Điều đó rõ ràng đã giữ cho chúng tôi được quan tâm.",Vietnamese
"Một lần nữa, dữ liệu trình tự lớn có sẵn công khai, và thực sự, một trong những lý do là Walter Koroshetz, người mà bạn có thể biết là giám đốc viện của chúng tôi,",Vietnamese
"thực sự đã yêu cầu tôi xem xét vấn đề này vì chúng ta có ảnh hưởng lớn đến virus, đến HHV6. Sau đó, rõ ràng là có sự quan tâm đến AD,",Vietnamese
"và chúng tôi nghĩ đó sẽ là một cách tốt để xem xét vấn đề này. Sau đó, chúng tôi lại trình bày bài báo về nơ-ron của mình. Chúng tôi đã xem xét chính các bộ mẫu mà nhóm Redhead và Dudley đã nghiên cứu.",Vietnamese
"Bởi vì những trình tự này đều dễ dàng có sẵn, hơn 900 trình tự, một lần nữa, từ ngân hàng não Mount Sinai và cả Ross MAP.",Vietnamese
"Điều tôi luôn nói với Walter là tôi thực sự không mong đợi việc phải xem xét 1.000 bộ não để làm PCR vì đó là cách mà các nhà virus học sẽ làm. Nhưng chúng tôi đã ghép đôi, chúng tôi đã có thể thu được,",Vietnamese
"có lẽ không phải 1.000, mà là hơn 700 mẫu não. Một lần nữa, đây là từ nhóm ROSMAP và ngân hàng não Johns Hopkins. Điều này cũng được thực hiện hợp tác với Philip De Jager mà các bạn có thể biết đến từ Columbia và",Vietnamese
"Sonja Scholz ở đây, tại viện của chúng tôi, chúng tôi thực sự đã có thể lấy được các mẫu não. Một lần nữa, chúng tôi có thể xem xét cả phương pháp tin sinh học cũng như phương pháp dựa trên PCR.",Vietnamese
"Chúng tôi sử dụng PathSeq. Sonja đã tham gia vào Ngân hàng Não Johns Hopkins, với 1.000 mẫu, nhiều trường hợp khác nhau trong ngân hàng não.",Vietnamese
"Nhưng chúng tôi đã thực hiện phân tích trình tự RNA PathSeq này. Một lần nữa, các trình tự đã có sẵn. Việc này được thực hiện thông qua điểm số tin sinh học của chúng tôi với Kory Johnson.",Vietnamese
"Đó là cách các nhà di truyền học, họ đã xem xét các gen của vật chủ. Chúng tôi loại bỏ tất cả các gen của vật chủ để xem còn lại những gì. Điều này có thể kiểm tra hơn 25.000 vi sinh vật,",Vietnamese
"bao gồm hơn 100 họ virus ở người. Bây giờ, tôi nghĩ mình phải tự chứng minh rằng PathSeq này thực sự hiệu quả. Đây chỉ là hai ví dụ về một trường hợp mà chúng tôi đã biết virus là gì.",Vietnamese
Đây là một ví dụ về một bệnh nhân ghép tạng gặp biến chứng và qua đời vài tháng sau đó. Giải phẫu tử thi cho thấy nhuộm VP1 của virus JC trong não.,Vietnamese
"Chúng tôi đã có thể kiểm tra bằng PCR, não chứa đầy virus JC và bằng PathSeq, đúng như dự đoán, chúng tôi có thể tìm thấy điểm số cao.",Vietnamese
"số lượng đọc cao đối với virus, 500.000 lượt đọc cho virus polyoma JC. Ngoài ra, đây là một trường hợp mà chúng tôi không biết.",Vietnamese
"Tiền sử năm năm bị sa sút trí tuệ tiến triển với nguyên nhân chưa được chẩn đoán. Đó là một ca sinh thiết não. Có các nốt vi tế bào thần kinh đệm (microglial nodules),",Vietnamese
"các tế bào CD8 dương tính gây viêm. Ông ấy đã qua đời, chúng tôi đã lấy được một số mẫu mô não. Thực ra, điều này khiến họ ngạc nhiên,",Vietnamese
"có virus dengue. Vậy là có 5.000 lượt đọc liên quan đến dengue, không ai nghĩ tới, nhưng đúng là bệnh nhân này bị dengue.",Vietnamese
"Khi chúng tôi áp dụng PathSeq này cho 900 bộ não có thể được phân tích, mà chúng tôi có sẵn. Ít nhất thì đây là cách chúng tôi đã xem xét điều này và những bộ não đó.",Vietnamese
"Trong số những mẫu mà chúng tôi có PathSeq và dữ liệu RNA-seq, có bao nhiêu mẫu thực sự dương tính với HHV6?",Vietnamese
"Một lần nữa, khi chúng tôi xem xét điều đó, dù là Ngân hàng Não Mount Sinai hay các bộ não ROSMAP, chỉ có sáu bộ não mà chúng tôi có thể phát hiện ra là có điều đó.",Vietnamese
"một điểm PathSeq, hầu hết các điểm số đó khi có mặt ở đó, thì chúng ở mức thấp. Một số thì cao, nhưng một số thường thấp và chúng trên mức không.",Vietnamese
"Rõ ràng hầu hết đều là điểm không. Sau đó có một số điểm A và một số điểm B. Nhưng lặp đi lặp lại, như bạn đã nghe, phân tích thống kê về việc này thực sự không cho thấy sự khác biệt nào.",Vietnamese
giữa bệnh Alzheimer và nhóm đối chứng không mắc AD. Thực sự không có sự khác biệt thống kê giữa chúng. Khi chúng tôi xem xét mối tương quan giữa các điểm số PathSeq,Vietnamese
"và mức độ nghiêm trọng của bệnh Alzheimer trên thang điểm mức độ nghiêm trọng của bệnh này, bạn có thể thấy họ nằm ở đâu, và thực sự không nằm trong phạm vi cao ở đây.",Vietnamese
"Đây chỉ là một phần nhỏ. Chúng tôi xem xét các loại virus khác, kiểm tra việc phát hiện ở các mẫu đối chứng này một lần nữa, bằng PathSeq thực sự không có bằng chứng nào cho thấy bất kỳ loại virus cụ thể nào xuất hiện.",Vietnamese
"Như tôi đã nói, chúng tôi không muốn làm 1.000 mẫu não, Mary Alice đã làm hơn 700 mẫu não bằng PCR. Một lần nữa, điều này sẽ được kiểm tra cho 6A và đây là một xét nghiệm multiplex kiểm tra cho 6B.",Vietnamese
"Khi cô ấy làm điều đó, thực sự ít nhất là bằng PCR bây giờ đối với một vùng của virus. Chúng tôi phát hiện có thể chỉ một não là dương tính,",Vietnamese
"hầu hết trong số họ thì không, và ở 6B, chúng tôi phát hiện nhiều virus hơn, nhưng một lần nữa, không có bằng chứng, ít nhất là theo cách chúng tôi xem xét giữa",Vietnamese
"Phát hiện HHV-6 trong não của bệnh nhân Alzheimer ở nhóm đối chứng. Trong khi không có sự khác biệt về tải lượng. Vài phút nữa, vâng. Gần xong rồi. Hai phút nữa, được rồi.",Vietnamese
"Sau đó bạn có thể thấy rằng thực tế, chúng ta có thể thấy tăng lên, đây lại là về tải lượng virus, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Nhưng một lần nữa, như Ben đã chỉ ra, vâng,",Vietnamese
"dường như có một số vết bắn nhiều hơn ở não AD, mặc dù nó không đạt mức ý nghĩa thống kê. Ngoài ra, đối với ciHHV-6,",Vietnamese
"rõ ràng, chúng ta có những con số lớn này. Họ là ciHHV-6, một lần nữa với cùng tỷ lệ, khoảng một phần trăm và không có sự khác biệt giữa nhóm đối chứng.",Vietnamese
"Nhìn chung, chúng tôi có thể phát hiện HHV-6, nhưng ở mức độ thấp, và không có sự khác biệt đáng kể về tần suất giữa nhóm đối chứng trong não AD.",Vietnamese
"Tôi nghĩ rằng việc lấy virus từ các mẫu khám nghiệm tử thi là khó khăn và chúng ta sẽ nói về điều đó, và không phát hiện sự khác biệt về tần suất của ciHHV-6. Điều này lại dẫn đến câu hỏi vai trò của các virus này trong bệnh Alzheimer là gì.",Vietnamese
"Có rất nhiều bằng chứng, nhiều gợi ý, mặc dù một số nghiên cứu này thực sự phức tạp để diễn giải và tôi hoàn toàn đồng ý với những gì họ đang nói.",Vietnamese
"Nhưng tôi muốn chia sẻ với các bạn một số dữ liệu về việc xem xét toàn bộ bộ gen mà Ben đã đề cập đến. Ở đây một lần nữa với Sonja và Bryan Traynor tại NIH và NIA,",Vietnamese
"họ có quyền truy cập vào hơn 8.000 bộ giải trình tự toàn bộ hệ gen từ trong các nhóm này. Cùng nhau, chúng tôi đã xem xét ở đây hơn 6.000 mẫu,",Vietnamese
"2.000 mẫu đối chứng với sa sút trí tuệ thể Lewy và sa sút trí tuệ thùy trán thái dương. Chúng tôi tìm kiếm HHV-6, ví dụ này là một trường hợp tích hợp nhiễm sắc thể.",Vietnamese
"Bạn có thể thấy một bộ não chỉ hoàn toàn liên quan đến virus, và một lần nữa, không có sự khác biệt giữa nhóm kiểm soát và nhóm bệnh.",Vietnamese
"Rồi còn số bản sao trên mỗi tế bào, một bản sao của một tế bào, tôi sẽ không đi sâu vào điều đó.",Vietnamese
Nhưng sau đó chúng tôi đã tìm thấy các cửa hàng ghế đường thấp hơn tương ứng với một số đoạn gen của bộ gen virus này. Đây là những đoạn không tích hợp vào nhiễm sắc thể.,Vietnamese
"Đây là một ví dụ về một bộ não và đây chính là đoạn lặp trực tiếp mà tôi đã nói với bạn. Hãy nhớ rằng, hàng nghìn bộ não chúng tôi không tìm thấy bất kỳ trình tự virus nào cả,",Vietnamese
"nhưng thỉnh thoảng chúng tôi cũng phát hiện những bộ não này có một số trình tự liên quan đến HHV-6. Khi chúng tôi xem xét điều đó, đây là những gì nhóm đối chứng cho thấy",Vietnamese
"so với chiều kích trán-thái dương, không có sự khác biệt, nhưng điều thú vị là trong sa sút trí tuệ thể Lewy, có một lượng tăng lên có ý nghĩa thống kê của",Vietnamese
"những chuỗi đó ở những người có thể Lewy. Tôi đã kết thúc phần này với điều mà tôi gọi là mức độ nhiệt tình của mình. Tôi đã làm việc này trong một thời gian dài, nghiên cứu về virus và bệnh tật.",Vietnamese
"Chúng ta có nên kiểm tra thêm nhiều mẫu não, với các gen khác nhau không? Tôi không biết mình đã trả lời khiêm tốn như vậy. Tôi thực sự tin vào việc phân tích tin sinh học nhiều hơn vì có rất nhiều bộ dữ liệu.",Vietnamese
"Có một mô hình động vật, bạn có thể lây nhiễm HHV-6 cho loài linh trưởng không phải người. Tôi đã khá dè dặt về điều đó. Chúng tôi có một số dữ liệu mới cho thấy đó có thể là cách tiếp cận tốt hơn.",Vietnamese
"Tôi thực sự rất thích những nghiên cứu cơ chế mà chúng ta đã nghe về ý tưởng sự hình thành mầm quanh các virus, và có lẽ ngay bây giờ,",Vietnamese
"Tôi không quá hứng thú với việc xem các thử nghiệm can thiệp kháng vi-rút. Để nói sơ qua về mô hình động vật của chúng tôi. Một lần nữa, đây là nghiên cứu về Hợp chất Pittsburgh,",Vietnamese
"A-Beta, đây là con người, đây là một con khỉ non, và so sánh nó với con khỉ già. Quả thật, những con khỉ già có A Beta.",Vietnamese
"Tôi không biết họ có bị Alzheimer hay không, nhưng họ có A Beta, và chúng ta có thể thấy các đám rối sợi thần kinh rất rõ, sự tích tụ tau. Thực ra, tất cả những điều này đều được Afonso Silva tại Đại học Pittsburgh nghiên cứu.",Vietnamese
"ai đã tạo ra một động vật biến đổi gen. Bây giờ, đây là một con khỉ non, khỉ 18 tháng tuổi, biến đổi gen với PSEN-1 L và G,",Vietnamese
"tạo ra rất nhiều A Beta. Cuối cùng thì làm thế nào để bạn chứng minh được một mối liên hệ? Chúng tôi có những nghiên cứu sinh xuất sắc đã làm việc với bạn, và đây chỉ là một số người trực tiếp tham gia vào nghiên cứu này.",Vietnamese
"Đặc biệt, Stacy đang làm rất nhiều công việc về toàn bộ bộ gen, và một lần nữa, xin cảm ơn toàn bộ nhóm mà chúng tôi làm việc cùng tại NIH. Tôi nghĩ đó là tất cả những gì tôi muốn nói.",Vietnamese
"Bây giờ chúng ta có thời gian để thảo luận, và một lần nữa, chúng ta có thể trả lời một số câu hỏi và tất cả mọi người từ hôm nay và ngày mai đều có thể tự bật micro để hỏi và đóng góp.",Vietnamese
"Steven Jacobson: Chúng ta có thể đọc cái này, Maria. Maria, dạo này bạn hỏi rất nhiều câu hỏi bằng miệng. Thật sự rất thú vị một lần nữa,",Vietnamese
"bạn thấy quan điểm của các nhà virus học về điều này. Tôi nghĩ điều đó thật thú vị và bạn có nhiều kinh nghiệm, đặc biệt là về VZV và các loại virus herpes.",Vietnamese
"Tôi muốn cảm ơn NIA vì đã tổ chức sự kiện này, bởi vì việc tập hợp tất cả chúng ta lại với nhau là rất quan trọng, do chúng ta đến từ những nền tảng khác nhau và thuộc nhiều lĩnh vực khác nhau.",Vietnamese
"sẽ đưa chúng ta lại gần nhau để có thể hợp tác. Tôi thực sự tin rằng điều đó rất quan trọng, giống như những gì đã được nêu ra trong nhiều nghiên cứu mà chúng ta đã thảo luận,",Vietnamese
"là xác định các yếu tố nguy cơ sớm mà chúng ta có thể thay đổi để ngăn chặn hoặc làm chậm quá trình tiến triển thành sa sút trí tuệ lâm sàng thực sự, bởi vì chúng ta biết rằng Alzheimer là một căn bệnh kéo dài hàng thập kỷ.",Vietnamese
"ví dụ, chống lại HHV-6 có thể giúp ngăn chặn sự tiến triển. Tôi chỉ muốn nhận xét rằng đây thực sự là một buổi gặp gỡ tuyệt vời cho tất cả chúng ta, và một lần nữa, xin cảm ơn NIA vì điều này.",Vietnamese
"Steven Jacobson: Một trong những điều tôi nghĩ đang nổi lên một cách rõ rệt, và tôi thực sự nghĩ rằng Tansy đã gợi ý điều này, là làm thế nào chúng ta tìm ra bằng chứng xác thực?",Vietnamese
"Nhưng liệu chúng ta có bao giờ tìm thấy bằng chứng rõ ràng sau 70, 80 năm không? Khi sự việc đó có thể đã xảy ra, ai đó bị bắn khi họ còn trẻ hoặc thậm chí lúc mới sinh, hoặc ví dụ như vậy.",Vietnamese
"Một lần nữa, đối với ai đó đã theo dõi việc này, tôi chỉ muốn ghi nhận ở đây rằng, mặc dù tôi không muốn bị xếp vào phe đó",Vietnamese
"Tôi không nghĩ rằng virus có liên quan đến bệnh Alzheimer, nhưng việc tôi không thể chứng minh sự khuếch đại PCR thực sự không có nghĩa là điều đó không đúng.",Vietnamese
"Tôi nghĩ là có rất nhiều. Tôi đang xem xét một khu vực nhỏ, tôi nghĩ ý tưởng về việc sắp xếp chỗ ngồi này là một cách tiếp cận cơ học tuyệt vời. Một lần nữa, tin sinh học quy mô lớn,",Vietnamese
"việc xem xét các bộ gen hoàn chỉnh này với khả năng lấy mẫu thực sự sẽ giúp tất cả chúng ta tiến bộ hơn về vấn đề đó. Thực ra, tôi nghĩ bạn tưởng rằng chúng ta đã cùng nhau công bố điều gì đó.",Vietnamese
"Rudolph Tanzi: Tôi đồng ý với bạn. Tôi nghĩ rằng, và Ben cũng đã nói điều này, việc tìm kiếm bằng chứng rõ ràng trong não sau khi tử vong,",Vietnamese
"nếu chỉ có nhiễm trùng gây ra bệnh ngay tại chỗ ở người lớn tuổi, bạn có thể phát hiện ra nó. Nhưng nếu bạn xem dữ liệu về việc amyloid xuất hiện sớm như thế nào trong căn bệnh này,",Vietnamese
"Đó là lý do tại sao tôi nói với mọi người rằng các thử nghiệm lâm sàng về amyloid không hiệu quả, vì nó giống như cho một người cần phẫu thuật bắc cầu dùng Lipitor. Não bộ đã bị tổn thương nghiêm trọng rồi.",Vietnamese
"Bạn không thể thổi bằng một que diêm. Bạn có thể hỏi que diêm nâng lên là gì? Nếu amyloid là một que diêm để gây ra các rối loạn giao thoa và chúng tôi trình bày nó trong các mô hình 3D, không giống như ở chuột, amyloid gây ra các rối loạn trực tiếp.",Vietnamese
"Vâng, vi khuẩn tạo amyloid có thể là yếu tố khởi phát. Nhưng nếu chúng ta đã biết amyloid xuất hiện trước các triệu chứng hai hoặc ba thập kỷ, thì...",Vietnamese
"trong mô hình của chúng tôi và các vi sinh vật xuất hiện trước đó, nó thực sự nằm ở amylase. Đó là lý do tại sao tôi nghĩ chính xác như vậy,",Vietnamese
"Cách đây rất lâu, người ta đã sử dụng lai tại chỗ để phát hiện RNA herpes và mảng bám. Bây giờ chúng ta thực sự có thể sử dụng laser để tách các mảng bám và thực hiện RNA-seq và phân tích với chính 600 mảng bám đó.",Vietnamese
"Chúng ta phải tìm kiếm bằng chứng lịch sử. Chúng ta có thể tìm kiếm bằng chứng lịch sử về kháng thể ở quảng trường, chúng ta cũng có thể tìm kiếm các mầm bệnh có thể vẫn còn trong đó.",Vietnamese
máu trong một nghiên cứu về não bộ lão hóa bình thường ở người già. Nhưng tôi nghĩ chúng ta phải từ bỏ quan điểm hẹp hòi rằng các vi sinh vật ở đó gây ra bệnh trong vòng năm năm trước khi chết.,Vietnamese
"Bây giờ nó sẽ nằm trong não bộ. Tôi nghĩ điều này sẽ tự chuốc lấy thất bại nếu bạn chỉ suy nghĩ theo cách đó. Chúng ta phải nhìn lại các bằng chứng lịch sử, khảo cổ sinh học và nói rằng.",Vietnamese
"Steven Jacobson: Theo hướng đó thì không nhất thiết phải gợi ý chỉ một tác nhân. Nó có thể là nhiều tác nhân. Nó có thể là vi khuẩn, có thể là nấm.",Vietnamese
"Ý tôi là, không phải là số lượng kết quả vô hạn, nhưng nó sẽ được chọn lọc. Có thể sẽ có một số quy tắc được rút ra từ đây về các loại protein.",Vietnamese
"Ví dụ, tôi sẽ quay lại với Ben. Ben, chỉ vì tôi không thể khuếch đại PCR nó, điều đó không có nghĩa là có thể không có một protein hoặc peptide nào đó có thể có trong đó.",Vietnamese
"ở đó mà có thể đã tồn tại từ nhiều năm trước. Ý tôi là, như đã thực sự nói, tôi luôn nhìn nhận điều này giống như HIV,",Vietnamese
"làm hỏng mọi chuyện cho tất cả mọi người vì đã có một độ tuổi và nguyên nhân của căn bệnh. Đã có một cái nâng xe. Bạn chưa bao giờ bị AIDS, bạn chưa bao giờ bị HIV.",Vietnamese
"Chúng tôi không thấy điều đó. Thông thường virus không hoạt động như vậy. Nhiều người trong chúng ta đã tiếp xúc với điều này. Một lần nữa, Maria sẽ biết rõ điều này, đặc biệt là trong lĩnh vực herpes.",Vietnamese
"Chúng ta đều bị phơi nhiễm và đặc biệt tôi làm việc về EBV hoặc VCP? Làm thế nào để bạn chứng minh đó là một mối liên hệ thực sự? Cuối cùng, tôi tin rằng, và bây giờ tôi sẽ chuyển sang Christian và Hugo,",Vietnamese
"rằng các thử nghiệm lâm sàng là cách tốt nhất để chúng ta tiến hành. Rằng nếu tôi có một loại thuốc mà tôi có thể sử dụng thì tôi sẽ làm, và một lần nữa, tôi nghĩ điều quan trọng là phải có một cuộc thảo luận.",Vietnamese
"Tại sao lại có sự khác biệt về dịch tễ học đối với cùng một loại thuốc? Tôi thấy trong cuộc trò chuyện, có rất nhiều lý do cho hành động đó. Bạn có thể có rất nhiều lý do,",Vietnamese
"nhưng đặc biệt là ở Đài Loan, nghiên cứu này thực sự là một nghiên cứu thuyết phục về việc sử dụng. Tôi đang xem nó ngay bây giờ.",Vietnamese
Đó là một cách tiếp cận lâm sàng rất tốt. Họ đã cho dùng thuốc kháng virus và điều đó có ngăn ngừa AD không? Tôi không biết. Rudy có lẽ sẽ nghĩ rằng nó không nên ngăn ngừa AD vì thường được dùng quá muộn.,Vietnamese
"Nhưng tôi quan tâm. Mack Mackiewicz: Tiến sĩ Jacobson, tôi là Mack Mackiewicz và có lẽ đây là câu hỏi cho Hugo và Christian. Ý cuối cùng của ông, ông không thực sự ủng hộ",Vietnamese
"thử nghiệm lâm sàng nhưng Hugo đã gợi ý rằng có lẽ đây là hướng đi tiếp theo. Christian và bạn,",Vietnamese
"Bạn có đồng ý rằng hướng đi tiếp theo sẽ là một nhóm đối chứng giả dược được thiết kế tốt, một thử nghiệm, và tôi tin rằng tiến sĩ Itzhaki, chúng ta đã thảo luận điều này, dường như cũng ủng hộ ý tưởng đó.",Vietnamese
"Steven Jacobson: Ừ. Hugo Lovheim: Tôi nghĩ liên quan đến bài báo của Đài Loan, tôi nghĩ đó không phải là một bài báo dịch tễ học tốt.",Vietnamese
"Tôi nghĩ con số đó bị thổi phồng rất nhiều do sự lựa chọn lệch hoặc thiên lệch chọn mẫu, vì họ chọn những người có nhiều chẩn đoán nhưng không được điều trị.",Vietnamese
Hugo Lovheim: Nó cũng cho thấy dấu hiệu của nhiễu còn sót lại và quan hệ nhân quả ngược. Họ có một tỷ lệ lớn các trường hợp thực sự xảy ra trong năm đầu tiên.,Vietnamese
"Đó không phải là điều mà chúng ta mong đợi đối với một rối loạn tiến triển chậm như bệnh Alzheimer. Tôi nghĩ nhìn chung,",Vietnamese
"Các nghiên cứu dựa trên sổ đăng ký rất khó thực hiện vì chúng ta lấy mẫu từ các quần thể khác nhau, luôn có sự nhiễu còn sót lại và sai lệch làm lệch kết quả.",Vietnamese
"Tôi nghĩ các nghiên cứu dựa trên sổ đăng ký có thể rất thú vị, nhưng giá trị bằng chứng lại khá thấp vì",Vietnamese
trong tất cả những vấn đề tồn tại do thiết kế này. Tôi nghĩ các nhóm thuần tập dựa trên dân số sẽ trả lời câu hỏi này tốt hơn nếu,Vietnamese
"Những người mang một mầm bệnh cụ thể thực sự không làm tăng nguy cơ phát triển bệnh Alzheimer sau này. Tất nhiên, điều đó sẽ không thể áp dụng cho những bệnh rất phổ biến như EBV và HHV 6.",Vietnamese
"Nhưng đối với tất cả những người khác, chúng ta có thể đặt câu hỏi này cho các nhóm dân số dựa trên cộng đồng. Nếu các cá nhân mang mầm bệnh này,",Vietnamese
"họ có tăng nguy cơ thực sự phát triển bệnh Alzheimer không? Thực tế, điều này chỉ mới được chứng minh đối với virus herpes simplex.",Vietnamese
Mầm bệnh duy nhất được chứng minh trong các thử nghiệm hoặc nghiên cứu dịch tễ học tiến cứu là thực sự làm tăng nguy cơ của,Vietnamese
"Bệnh Alzheimer ở cấp độ dân số là herpes simplex. Đối với câu hỏi thứ hai về các thử nghiệm lâm sàng,",Vietnamese
"Tôi nghĩ đó rất có thể là hướng đi trong tương lai, nhưng tôi cho rằng sẽ quan trọng để lựa chọn cẩn thận những người tham gia.",Vietnamese
"một thử nghiệm như vậy chỉ để tuyển chọn những người có xác suất cao mắc, ví dụ như, bệnh Alzheimer liên quan đến herpes simplex.",Vietnamese
Bởi vì tôi nghĩ rằng các mầm bệnh khác nhau có thể gây ra quá trình này ở những cá nhân khác nhau. Chúng tôi muốn có một nhóm đối tượng được chọn lọc rất kỹ.,Vietnamese
"để các thử nghiệm lâm sàng đạt được kết quả tốt. Steven Jacobson: Hugo, tiêu chí lựa chọn nhóm bệnh nhân của bạn sẽ là gì? Mack sẽ rất quan tâm muốn biết bạn sẽ chọn 1.000 bệnh nhân như thế nào?",Vietnamese
"Họ có dương tính cao với HSV-1, dương tính với kháng nguyên HSV không? Bạn sẽ tìm kiếm điều gì? Hugo Lovheim: Tôi sẽ chọn những người có IgG dương tính với herpes simplex type I,",Vietnamese
"vì vậy những người mang virus herpes simplex loại I. Ngoài ra, việc có một số gen mà chúng tôi đã chứng minh là tương tác với herpes simplex loại I cũng làm tăng nguy cơ.",Vietnamese
"Những người mang gen APOE4 và một số gen nguy cơ cụ thể khác. Những người có sự kết hợp đặc biệt đó,",Vietnamese
"Christian Schnier: Tôi chủ yếu đồng ý với Hugo. Tuy nhiên, tôi có một vài vấn đề nhỏ với các thử nghiệm lâm sàng vì chúng chỉ lấy",Vietnamese
"một khoảng thời gian rất dài và bởi vì chúng ta đã có tất cả những sự phơi nhiễm này ngay cả trước khi mọi người tham gia các thử nghiệm lâm sàng, điều này sẽ rất khó kiểm soát.",Vietnamese
"Tôi nghiêng nhiều hơn về việc xem xét dữ liệu mà chúng ta có và đang tạo ra, và xem chúng ta có thể rút ra được gì từ đó.",Vietnamese
Rất nhiều điều mà chúng ta có thể làm với những dữ liệu như dữ liệu Biobank khi chúng ta quan sát chúng trong thời gian dài hơn so với hiện tại. Nhưng ít nhất chúng ta đã có một bức ảnh chụp nhanh về,Vietnamese
"một nhóm dân số được thẩm vấn rất tốt ở một giai đoạn nào đó trước khi họ có thể phát triển bệnh Alzheimer. Tôi nghĩ rằng như bạn đã nói,",Vietnamese
"Nếu bạn có 1.000 người, nhưng bạn muốn theo dõi họ. Việc theo dõi 1.000 người là vô cùng khó khăn nếu bạn không làm điều đó một cách thụ động. Rất ít người trong số họ thực sự sẽ phát triển chứng sa sút trí tuệ trong vòng năm hoặc mười năm tới.",Vietnamese
"Ngay cả khi đó, bạn cũng không biết liệu trước đó đã có sự phơi nhiễm nào với các mầm bệnh khác hay không. Nhưng vào lúc này, chúng tôi đã không nghĩ đến điều đó.",Vietnamese
Thật thú vị khi bây giờ nhìn vào virus herpes. Nhưng nếu chúng ta đột nhiên nhìn vào HHV 6 và quyết định rằng loại đó thú vị hơn nhiều so với loại liên quan đến bệnh zona.,Vietnamese
Chúng ta về cơ bản phải bắt đầu một thử nghiệm mới. Tôi nghĩ vấn đề với dữ liệu mà chúng ta có hiện tại đơn giản là chúng ta vẫn chưa có chúng đủ lâu.,Vietnamese
"Tất cả dữ liệu mà những người có hồ sơ sức khỏe điện tử đang làm việc chỉ quay lại khoảng 10, 15 năm, và điều đó là không đủ để xác định liệu mọi người có từng bị phơi nhiễm hay không.",Vietnamese
"khi họ còn trẻ với những thứ sẽ vô cùng thú vị, nhưng chúng ta không thể đo lường được. Hugo Lovheim: Trừ khi chúng ta có một mẫu từ ngân hàng sinh học.",Vietnamese
"Christian Schnier: Trừ khi chúng ta có các mẫu từ ngân hàng sinh học, đúng vậy, nhưng ngay cả các mẫu từ ngân hàng sinh học cũng chỉ là một khoảnh khắc tại một thời điểm, dù là ở tuổi khoảng 50 hay 60.",Vietnamese
"và vẫn chưa hoàn toàn chắc chắn điều này có nghĩa là gì. Benjamin Readhead: Chỉ muốn xen vào thật nhanh,",Vietnamese
"và chỉ trình bày ra những gì tôi nghĩ là một chiến lược bổ sung cho thử nghiệm can thiệp, đó là phương pháp phân bổ ngẫu nhiên Mendel hoặc loại mô hình nhân quả",Vietnamese
"cách tiếp cận mà bạn có thể lấy các quần thể lớn làm đối tượng nghiên cứu, chúng ta có dữ liệu di truyền, có một số chỉ số vi sinh vật mà bạn cho là có giá trị thông tin, và sau đó bạn có một số chỉ số liên quan đến các đặc điểm lâm sàng của bệnh Alzheimer.",Vietnamese
"Những gì bạn có thể làm ở đó là bạn có thể lấy các mối liên hệ, giả sử là giữa các alen E4 và nồng độ kháng thể HSV-1 hoặc một thứ gì đó tương tự như vậy.",Vietnamese
"Bạn sử dụng điều đó như một biến công cụ để xem nó nằm ở phía thượng nguồn hay hạ nguồn của các đặc điểm lâm sàng mà bạn quan tâm. Bây giờ, nếu bạn nhận được một kết quả dương tính từ một kiểm định thống kê như vậy,",Vietnamese
"Điều đó sẽ không thực sự thuyết phục được ai, nhưng nó có thể giúp làm rõ suy nghĩ của họ khi thiết kế thử nghiệm về các tiêu chí lựa chọn mà bạn có thể đưa ra, cũng như các chỉ số vi sinh mà bạn muốn theo dõi trong nhóm bệnh nhân lâm sàng của mình.",Vietnamese
"Tôi nghĩ những điều này có thể bổ sung cho nhau. Rudolph Tanzi: Nếu chúng ta tin rằng có hai con đường, trong đó một trường hợp vi khuẩn có thể trực tiếp gây viêm,",Vietnamese
"và gây ra bất cứ điều gì từ mê sảng đến sa sút trí tuệ, và con đường còn lại là mãn tính lâu dài, đó là con đường cấp tính chuyển sang mãn tính.",Vietnamese
"Mầm bệnh đã khởi phát sự lắng đọng amyloid và tiếp tục dẫn đến chuỗi phản ứng viêm thần kinh bắt đầu từ 20, 30 năm trước. Tất nhiên, thật khó để nghĩ đến một thử nghiệm vào thời điểm đó.",Vietnamese
"nhưng tôi nghĩ về mặt giám sát và phát hiện, tôi tự hỏi liệu chúng ta có nên thường xuyên tìm kiếm bằng chứng về các nhiễm trùng mầm bệnh đang hoạt động trước khi có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khi mọi người già đi không,",Vietnamese
về cơ bản là tìm kiếm các mầm bệnh có thể gây nhiễm trùng cấp tính. Chúng ta có thể không thể ngay lập tức ngăn chặn những gì đã xảy ra cách đây 30 năm. Chúng ta có thể sẽ phải vào đó và,Vietnamese
"nghĩ về việc phòng ngừa sớm thì sẽ có chiến lược tương lai, phát hiện sớm và phòng ngừa. Nhưng có lẽ chúng ta nên bắt đầu bằng việc theo dõi định kỳ cho",Vietnamese
"các mầm bệnh mà lưới nội chất có thể đi qua hàng rào máu não bị rò rỉ, như nhiều người đã đề cập trong cuộc trò chuyện, và ngừng theo dõi điều này như một phần của",Vietnamese
"chăm sóc sức khỏe người cao tuổi bình thường hoặc thậm chí chăm sóc sức khỏe cho người trung niên lớn tuổi. Bởi vì điều đó ít nhất sẽ giải quyết được vấn đề cấp tính, và có thể có hai yếu tố đang diễn ra ở đây hoặc các chỉ số IgG như Irene vừa nói.",Vietnamese
"Steven Jacobion: Maria, bạn có câu hỏi gì không? Maria Nagel: Quay lại với bằng chứng rõ ràng, tôi nghĩ rằng có rất nhiều sự phản kháng trong việc khám phá các yếu tố lây nhiễm vì có",Vietnamese
giả định sai lầm này rằng tác nhân gây bệnh mà tất cả chúng ta đã tiếp xúc phải có mặt ở giai đoạn cuối của bệnh và trong các não bộ của bệnh nhân Alzheimer sau khi tử vong.,Vietnamese
"Tôi đã so sánh chúng ta với một đồng nghiệp thân thiết, Tiến sĩ Rinehart, người đang có mặt ở đây. Ông từng là giám đốc Trung tâm Nghiên cứu Độc chất Quốc gia.",Vietnamese
"Theo một cách nào đó, điều này là song song ở chỗ bạn tiếp xúc với một chất gây ung thư, nhiều thập kỷ sau, bạn bị một khối u, nhưng lúc đó bạn không thấy chất gây ung thư xuất hiện.",Vietnamese
"Nhưng có lẽ đã có những thay đổi biểu sinh và các biến đổi trong các chuỗi phản ứng được kích hoạt trong môi trường đó. Đối với chúng ta, tôi nghĩ điều đó sẽ rất thú vị.",Vietnamese
"để lấp đầy khoảng trống kiến thức đó, như những gì có thể đang xảy ra. Chúng tôi đã xem xét giai đoạn cuối, liệu có những thay đổi biểu sinh nào hoặc những yếu tố là dấu ấn đặc hiệu không",Vietnamese
"cho các mầm bệnh cụ thể bắt đầu xuất hiện trong khoảng cách kéo dài hàng thập kỷ đó? Vậy thì có loại dấu ấn sinh học nào khác mà chúng ta có thể xem xét, ở giai đoạn cuối cùng,",Vietnamese
"thay vì chỉ là các axit nucleic khi chúng ta lấy não sau khi chết. Theo những khái niệm mà chúng tôi đã suy nghĩ, amyloid chỉ đơn thuần là một dấu vết của các loại nhiễm trùng khác nhau,",Vietnamese
"và tùy thuộc vào khả năng loại bỏ của vật chủ cũng như một số yếu tố di truyền và môi trường khác, đó là lúc bạn sẽ phát triển bệnh.",Vietnamese
"Chúng ta biết rằng nhiều mầm bệnh thực sự có các vùng sinh amyloid có khả năng tự kết tập như VZV, HSV-1, HIV. Chúng cũng có tính xúc tác và có thể gây ra sự kết tập của Ab42.",Vietnamese
"Chúng ta có thể xem xét giai đoạn cuối của amyloid và liệu có cách nào để xác định xem có một mảnh protein HIV nào trong khối kết tụ đó hay không, ví dụ như vậy?",Vietnamese
"Một lần nữa, đây là lĩnh vực của bạn. Có ngân hàng sinh học nào lưu trữ huyết thanh theo chiều dọc từ người khỏe mạnh đến MCI rồi đến AD không? Hugo Lovheim: Có. Chúng tôi có điều đó trong một số nhóm nghiên cứu của mình.",Vietnamese
"Rudolph Tanzi: Nó không quay lại đủ xa. Bạn sẽ quay lại 20, 30 năm trước. Steven Jacobion: Thế còn, chúng tôi đã sử dụng trong lĩnh vực MS,",Vietnamese
"Có cơ sở dữ liệu huyết thanh của quân đội. Bạn biết rằng tất cả quân nhân đều được lấy máu khi họ nhập ngũ. Họ thu thập máu của những người 20 tuổi và thực sự lưu trữ nó ở Silver Spring, Maryland.",Vietnamese
"Có hàng chục triệu mẫu, và sau đó họ theo dõi những người này suốt phần đời còn lại của họ. Bao nhiêu người trong số đó mắc ung thư? Bao nhiêu người mắc MS?",Vietnamese
"Có bao nhiêu người tiến triển thành ALS? Bạn có một giai đoạn tiền huyết thanh về cơ bản, ít nhất là về mặt lâm sàng, họ không có triệu chứng gì khi tham gia và họ được theo dõi định kỳ,",Vietnamese
"vì vậy có thể truy cập vào đó. Mark, anh có biết về các ngân hàng sinh học có điều đó không? Một lần nữa, xem xét những yếu tố kích hoạt đó từ sớm,",Vietnamese
điều đó thì bạn có thể thấy sau này. Mack Mackiewicz: Đó là một điểm rất thú vị. Tôi cần xem xét điều này. Tôi muốn chỉ ra rằng chúng ta có những câu hỏi rất thú vị trong hộp trò chuyện.,Vietnamese
Có lẽ chúng ta có thể hỏi một vài người trong số họ. Chúng ta đang hơi chậm một chút. Chúng ta sẽ rút ngắn giờ nghỉ trưa 10 phút.,Vietnamese
Steven Jacobion: Bạn có thể ăn trưa tại Zoom. Mack Mackiewicz: Câu hỏi từ khán giả Alice hoặc Jean. Jean Tiong-Koehler: Có một câu hỏi dành cho Tiến sĩ Redhead về,Vietnamese
"Kho tàng này toàn diện đến mức nào? Sự đại diện của epitope nguyên phát và epitope bậc ba ra sao, và liên quan đến điều đó, dựa trên các kết quả đọc mới nhất,",Vietnamese
"Benjamin Readhead: Chắc chắn rồi. Một câu hỏi rất hay về các epitope. Thực ra, sự thiên lệch của phương thức cụ thể này chủ yếu là ở chỗ nó bắt giữ các epitope tuyến tính.",Vietnamese
vì vậy có một epitope chính. Có thể có các cấu hình ba chiều liên quan đến việc gắn kết kháng thể mà chúng ta không nhìn thấy.,Vietnamese
"Chúng tôi đang xác định các epitope tuyến tính, vì vậy thực sự đây là phần đầu tiên làm mất hiệu lực bất kỳ trường hợp nào trong số này. Một trong những điều chúng tôi đang làm là xem liệu có bất kỳ...",Vietnamese
"những kháng nguyên này được lặp lại trong một nhóm độc lập. Nhưng chúng ta cũng cần tiếp tục với các phương pháp như ELISA, nơi chúng ta biểu hiện toàn bộ protein và kiểm tra thực tế rằng,",Vietnamese
"có các kháng thể trong những mẫu đó đang liên kết với một phiên bản ba chiều của protein. Dù HHV-6 có phải là tác nhân kích hoạt hay không,",Vietnamese
"nhìn này, tôi khá là trung lập về chuyện đó. Tôi đoán là có thể lắm. Chúng tôi đang chờ xem kết quả phân tích metagenomics bổ sung của mình rồi mới quyết định.",Vietnamese
"cách kháng thể này tác động, cách họ xác nhận một nhóm đối tượng bổ sung. Hiện tại, bản chất của tôi là giữ thái độ trung lập về điều đó.",Vietnamese
Tôi nghĩ thật thú vị khi các gen được phiên mã trong RNA mà chúng ta đã chia sẻ đó là những gen liên quan đến bệnh Alzheimer.,Vietnamese
"liên kết với các gen virus mà chúng ta thấy các kháng thể phản ứng lại, tất cả đều là gián tiếp. Nhưng điều đó đang giúp làm phong phú thêm bức tranh đó.",Vietnamese
Tôi nghĩ bản thân mình là người theo thuyết bất khả tri. Mack Mackiewicz: Có ai còn câu hỏi nào khác không?,Vietnamese
"Steven Jacobson: Có rất nhiều người trong phần trò chuyện. Mack Mackiewicz: Ừ, tôi không biết làm sao chúng ta có thể trả lời hết được. Steven Jacobson: Có rất nhiều câu hỏi và chúng đều là những câu hỏi rất hay nữa.",Vietnamese
Có rất nhiều việc phải làm. Rudolph Tanzi: Fred Volinsky đã đề cập đến việc tái kích hoạt. Tôi nghĩ đó là một ý kiến rất hay.,Vietnamese
"Tỷ lệ tái hoạt HSV-1 và Fred đã đưa ra rất nhiều bình luận. Fred, có lẽ anh nên lên tiếng. Anh ấy không phải là thành viên của ban hội thảo. Tôi đoán anh ấy không thể nói.",Vietnamese
Mack Mackiewicz: Nhưng chúng ta có thể nâng một người lên làm thành viên ban hội thảo. Chỉ cần chỉ ra ai thôi. Rudolph Tanzi: Fred Volinsky vì anh ấy đã đưa ra rất nhiều ý kiến thú vị.,Vietnamese
"Mack Mackiewicz: Họ là gì? Rudolph Tanzi: Volinsky, V như trong Victor, O-L-I-N-S-K-Y. Steven Jacobson: Thực ra, nhiều người trong chúng ta biết Fred.",Vietnamese
"Mastan Narne: Tôi đã thăng chức cho David. Steven Jacobson: Tôi nghĩ điều này rất khó thực hiện. Rudolph Tanzi: Ừ, cũng giống như việc ADNI đã bắt đầu.",Vietnamese
"15 năm trước, thu thập 200 độ tuổi bình thường cho một trường hợp MCI. Sam, giống như người lính này, tôi nghĩ chúng ta cần xem điều gì đang xảy ra trong não vào năm 1821,",Vietnamese
"30 tuổi, chúng ta cần quay lại từ rất lâu. Tôi nghĩ chúng ta đã bỏ qua mô hình CTE rằng đây là một sự thờ ơ lớn lan rộng, gây ra viêm nhiễm,",Vietnamese
"và sau đó là đủ số lượng tế bào chết để dẫn đến sa sút trí tuệ, nhưng nó bắt đầu từ những cú va đập vào đầu khi bạn còn ở tuổi thiếu niên và 20, có thể là 30 hoặc nếu bạn là Tom Brady thì ở tuổi 40.",Vietnamese
"Sự lan truyền đó đã diễn ra trong nhiều thập kỷ và đó là một bệnh lý tau. Vâng, amyloid gây ra bệnh lý tau. Nhiễm trùng cũng gây ra bệnh lý tau.",Vietnamese
"Tại sao ở đây lại không thể như vậy? Tại sao chúng ta phải khăng khăng cho rằng những điều này đều đang diễn ra một cách cấp tính. Quay lại ý của Maria, chúng ta cần có những cách tốt hơn để tìm kiếm lịch sử,",Vietnamese
"bằng chứng khảo cổ học về những nhiễm trùng này, bao gồm cả việc các mảng bám bị mắc kẹt. Phát tài liệu, bạn có thể xem trong các mảng bám, chúng tôi đang xem xét trong các mảng bám,",Vietnamese
"chúng tôi đang xem xét IgG, nhưng đây là điều mà chúng ta chưa nói đến đủ nhiều. Steven Jacobson: Có bằng chứng nào cho thấy trong CTE họ có thể đã từng bị nhiễm virus trước đó không?",Vietnamese
"Không phải ai bị đánh vào đầu cũng sẽ mắc CTE. Có thể họ có một khuynh hướng sẵn có. Họ có lượng virus herpes tăng cao, đặc biệt là khi còn trẻ.",Vietnamese
HH V6 chúng ta thấy ở những người trẻ. Họ không loại bỏ nó. Rudolph Tanzi: Hoặc là sự nhạy cảm di truyền APOE4 CNI cung cấp một gen tốt để xem xét ở đó bởi vì,Vietnamese
"Các cựu cầu thủ bóng đá có sự bảo vệ chống lại hầu hết các bệnh thoái hóa thần kinh vì họ có tình trạng thần kinh mạch máu rất tốt, nhưng họ lại có nguy cơ cao mắc ALS và ALS/FTLD.",Vietnamese
Bạn có lẽ cũng nên xem xét những yếu tố nguy cơ đó trong CTE như là những yếu tố thúc đẩy bệnh lý. Steven Jacobson: Nhưng tôi nghĩ những con số mà bạn đang nói về ADNI. Ít nhất thì những gì chúng ta đang học được là hiện nay các con số đóng vai trò lớn hơn rất nhiều.,Vietnamese
"Bạn cần hàng trăm, thậm chí hàng nghìn mẫu để thấy những điều này. Một lần nữa, đó là cách tiếp cận không định kiến. Tôi không chắc mình sẽ tìm thấy gì nếu tôi xem xét 200 bệnh nhân MS.",Vietnamese
"Dạo này tôi cần 2.000 bệnh nhân MS. Một lần nữa, vì đây là một căn bệnh rất không đồng nhất. Tôi thích những gì Ben đang làm.",Vietnamese
"Chúng tôi cũng đang xem xét dịch não tủy. Một lần nữa, tôi không biết dịch não tủy được lấy ở bệnh nhân Alzheimer thường xuyên như thế nào. Tôi không nghĩ đó là việc làm thường quy, vì vậy cần lưu trữ lại,",Vietnamese
"nhưng tôi biết Ben, bạn đang làm điều đó từ Colombia. Có một số dịch não tủy (CSF) có thể lấy được từ nhóm của De Jager.",Vietnamese
"Có một số nguồn tài nguyên kết hợp nhiều mô khá ấn tượng như GTEx, xem xét trên 30 loại mô khác nhau và một số vùng não với di truyền cặp.",Vietnamese
"Có thể có những cách để quét một mạng lưới có hệ thống qua các mô ngoài não, ít nhất là để ưu tiên một cách hợp lý nhất có thể.",Vietnamese
"Vậy còn amyloid thì sao? Còn ý tưởng rằng amyloid có thể là một peptide kháng vi sinh vật, chứ không chỉ là một sản phẩm phụ của não và là thứ gây ra vấn đề thì sao,",Vietnamese
"nhưng cũng giống như bất cứ điều gì chúng ta tìm thấy trong cơ thể con người, nó thường có một mục đích. Giả thuyết mà ông ấy phát triển và chúng tôi phát triển thêm là",Vietnamese
"ý tưởng rằng amyloid có khả năng hoạt động như một peptide kháng khuẩn, nó là một phần của hệ miễn dịch bẩm sinh.",Vietnamese
"Chúng tôi đầu tiên đã xem xét vi khuẩn và nấm men, cụ thể là Candida và Salmonella. Ý tưởng rằng amyloid sẽ liên kết với các glycoprotein trên bề mặt của các mầm bệnh này,",Vietnamese
"cô lập chúng khỏi khả năng lây nhiễm vào tế bào chủ, và sau đó cuối cùng kết tụ chúng lại thành một cơ chế có tính axit dẫn đến các mảng amyloid với các mầm bệnh này bị mắc kẹt vĩnh viễn ở đó.",Vietnamese
"Bắt đầu với Candida và Salmonella thì rất tốt, nhưng ở đây chúng ta đang nói về virus vì virus đã được biết là có khả năng xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương.",Vietnamese
Chúng tôi đang tập trung vào HSV1. Chúng tôi đã nghe từ các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu về HHV6. Bệnh zona cũng đã được nhắc đến.,Vietnamese
CMV sẽ được nói đến sau. Epstein-Barr không thể bị bỏ qua nhưng tất cả những điều này đều có điểm chung quan trọng là sự phổ biến.,Vietnamese
với những gì chúng ta đã thấy ban đầu với vi khuẩn ở chỗ chúng có các virus có màng bọc. Chúng có những protein bề mặt mà chúng tôi,Vietnamese
quan sát amyloid tương tác với các mầm bệnh khác. Chúng tôi muốn chuyển hướng sang nghiên cứu HSV1 và đã đưa một chút về HHV6 vào bài báo trước mà tôi sẽ trình bày sơ qua.,Vietnamese
"Ở đây, chúng tôi đang điều chỉnh hệ thống mô hình của mình để phản ánh những gì chúng tôi đã quan sát được ở vi khuẩn. Giữa nhóm của Tiến sĩ Deepak Kumar và tôi,",Vietnamese
chúng tôi đã có thể chứng minh trong năm mô hình động vật khác nhau rằng sự biểu hiện quá mức của A-Beta 42 trong các mô hình động vật này,Vietnamese
"hiệu quả bảo vệ về mặt thẩm mỹ khi chúng được thử thách với các mầm bệnh khác nhau. Bạn có thể thấy trong ba biểu đồ đầu tiên ở đây, chúng ta đang xem xét Candida hoặc Salmonella trong các tế bào ở giun tròn mà amyloid được biểu hiện quá mức.",Vietnamese
"Ở ruồi có biểu hiện quá mức amyloid. Với các mô hình chuột, chúng tôi đã nghiên cứu 5XFAD, loại tạo ra lượng lớn A-Beta 42.",Vietnamese
"Chúng tôi đã thấy cả khi thử thách trực tiếp với Salmonella và HSV1 đều tạo ra hiệu ứng bảo vệ, làm tăng amyloid và làm chậm tỷ lệ tử vong.",Vietnamese
"Nhưng cũng quan trọng không kém khi tiến sĩ Kumar quan sát các mẫu APP bị loại bỏ với vi khuẩn Salmonella, các mẫu hoang dã vẫn còn sản xuất một ít amyloid đã sống sót lâu hơn.",Vietnamese
"Khi chúng tôi loại bỏ amyloid, điều đó dẫn đến tiên lượng xấu hơn. Một số nghiên cứu bổ sung mà ông ấy đã thực hiện xem xét cả hình ảnh SEM và TEM.",Vietnamese
"Chúng tôi phát hiện sự ngưng kết của vi khuẩn rất nhanh, chỉ trong vòng hai giờ nó đã bắt đầu hình thành những gì trông giống như các hạt và mảng. Ngoài ra, bạn có thể thấy từ hình ảnh SEM tô màu giả này rằng nó thực sự ghi lại",Vietnamese
Vi khuẩn này và quan trọng là nó dường như bắt đầu tiêu diệt các vi khuẩn bị mắc kẹt trong các sợi amyloid này. Chúng tôi đã tìm thấy kết quả tương tự với HSV1.,Vietnamese
"Ở phía dưới đây, bạn có thể thấy cả HHV6 A và B. Chúng tôi đã quan sát thấy khả năng hoạt động rất nhanh này diễn ra nhanh gấp hai đến ba lần với virus so với vi khuẩn.",Vietnamese
Khả năng của nó bắt đầu bám vào màng bọc của các virus và sau đó kết tụ chúng thành những khối lớn gồm các sợi amyloid và các hạt virus.,Vietnamese
Như bạn đã thấy một vài hình ảnh này rồi. Trọng tâm của ấn phẩm của chúng tôi xoay quanh việc sử dụng ba mô hình nuôi cấy tế bào thần kinh đa năng người mà chúng tôi đã có trong ma trận 3D.,Vietnamese
"Sử dụng ma trận 3D đó, chúng tôi đã có thể chứng minh rằng chúng tôi có thể hình thành các mảng amyloid tương đối nhanh chóng. Quan trọng là, một nhóm khác, Tiến sĩ Cameron, người đã khởi xướng ý tưởng mảng 3D này,",Vietnamese
"phát hiện ra rằng nếu bạn để nó kéo dài đủ lâu, nó sẽ tự hình thành các mảng bám. Đúng vậy, amyloid có thể hình thành các mảng bám mà không cần sự hiện diện của virus hoặc bất kỳ mầm bệnh nào.",Vietnamese
"Tôi nghĩ chúng ta đều nhận thức rõ về điều đó với FAD, bệnh Alzheimer di truyền ở người, rằng khi chúng ta có các đột biến di truyền thực sự làm tăng mạnh sản xuất amyloid,",Vietnamese
"nó có thể hình thành các mảng bám và làm bệnh tiến triển nhưng trong trường hợp cụ thể này, chúng tôi đã có thể sử dụng sự hiện diện của một tác nhân gây bệnh để đẩy nhanh quá trình đó. Thông thường, quá trình này mất tới tám tuần.",Vietnamese
"Trong trường hợp này, chúng tôi có thể thực hiện trong 3-4 tuần. Thực ra, chỉ trong vòng 48 giờ sau khi có mặt tác nhân gây bệnh, chúng tôi đã thấy sự phát triển của các mảng này.",Vietnamese
"Trong video mà bạn có thể thấy ở bên phải, khi chúng ta loại bỏ hoàn toàn các tế bào ra khỏi vấn đề, ngay cả chỉ với virus và amyloid trong một ma trận 3D, nó vẫn có khả năng phát triển mảng bám lớn tới 50 micron bên trong ma trận 3D này.",Vietnamese
"nhưng khi không có sự hiện diện của các hạt virus, cùng nồng độ amyloid đó không hình thành bất kỳ dạng kết tụ hay mảng bám nào.",Vietnamese
"William Eimer: Đây là nền tảng cho những gì chúng tôi đã xem xét về amyloid như một peptide kháng khuẩn, nhưng còn có những peptide kháng khuẩn khác.",Vietnamese
Đây không phải là một tình huống hiếm gặp trong cơ thể con người. Hai ví dụ rất nổi tiếng và đã được ghi nhận là Beta-defensins và LL-37. Phần lớn các phân tích ban đầu của chúng tôi đã sử dụng LL-37 làm sinh vật mô hình.,Vietnamese
"Điều quan trọng là, không chỉ các mầm bệnh đã biết này có thể tạo thành các cấu trúc khác nhau như lưới, đám rối hoặc kết tụ, mà chúng còn là những chất điều hòa mạnh mẽ của hệ miễn dịch.",Vietnamese
"Chúng không chỉ đóng vai trò như một cơ chế thu nhận bên ngoài. Chúng còn tương tác với các tế bào,",Vietnamese
chúng tương tác với hệ miễn dịch và thay đổi nó theo cách để tiến triển. Chiến đấu chống lại các mầm bệnh.,Vietnamese
"Chúng tôi muốn xem xét amyloid dưới cùng một góc độ. Để bắt đầu, thí nghiệm đơn giản nhất là quay lại các mô hình nuôi cấy 3D và quan sát",Vietnamese
"nơi amyloid liên kết và tương tác với. Những gì chúng tôi phát hiện là ngay cả trong cùng một môi trường nuôi cấy, khi so sánh các tế bào bị nhiễm HSV-1 với các tế bào lân cận,",Vietnamese
"những tế bào không bị nhiễm HSV-1 thì amyloid lại xuất hiện ưu tiên trên các tế bào bị nhiễm. Chúng tôi nhận thấy điều này có ý nghĩa ở các tế bào biểu hiện quá mức amyloid, nhưng ngay cả ở các tế bào đối chứng của chúng tôi,",Vietnamese
chúng tôi bắt đầu nhận thấy một xu hướng. Họ thực sự có mức amyloid sinh lý trong những tế bào đó. Khi quan sát các dòng tế bào này về mặt amyloid,Vietnamese
"được thêm vào tình huống trong sự hiện diện của HSV-1. Khi chỉ thêm amyloid ngoại sinh, chúng tôi thực sự không thấy bất kỳ sự gia tăng độc tính tế bào nào,",Vietnamese
"vì vậy những tế bào này không chết một cách tự nhiên. Khi chúng tôi thêm nhiễm HSV-1, chúng tôi bắt đầu thấy tăng độc tính tế bào,",Vietnamese
nhưng sự hiện diện của amyloid và HSV-1 thực sự đã thúc đẩy quá trình chết tế bào trong một khoảng thời gian rất ngắn. Chúng tôi đã nghiên cứu một cơ chế có thể đứng sau điều này.,Vietnamese
"Chúng tôi biết rằng có rất nhiều bằng chứng đã được ghi nhận về rối loạn chức năng ty thể và sự suy giảm ty thể trong bệnh Alzheimer, và chúng tôi đã xem xét sự hiện diện của khả năng tự thực bào ty thể.",Vietnamese
"Mặc dù chúng tôi không tìm thấy ý nghĩa thống kê, chúng tôi đã quan sát thấy một xu hướng nhất quán cả với A-Beta 42 tổng hợp và có nguồn gốc từ tế bào rằng khi chúng tôi kết hợp nó với việc nhiễm virus,",Vietnamese
dường như nó đang thúc đẩy một phản ứng dựa trên quá trình tự thực bào ty thể có thể dẫn đến chết tế bào. Chúng tôi đã tạo ra một mô hình vi lỏng nuôi cấy tế bào 3D,Vietnamese
"bởi vì với ý tưởng rằng amyloid tác động cả lên chính các tế bào và bên ngoài, chúng tôi muốn xem xét sự di chuyển của HSV-1 qua hệ thống.",Vietnamese
"Liệu amyloid có hiệu quả trong việc ngăn ngừa hoặc làm chậm sự lây lan không? Trong thiết bị vi lỏng ba kênh này, chúng tôi đã lây nhiễm kênh bên trái và sau đó cho kênh trung tâm được lấp đầy bởi hoặc là các tế bào chưa tiếp xúc",Vietnamese
"hoặc các dòng tế bào ReN VM biểu hiện quá mức amyloid với một hệ thống tế bào chưa qua xử lý khác trên kênh thứ ba. Thật vậy, chúng tôi đã quan sát thấy rằng trong vòng 24 giờ đầu tiên và kéo dài đến 48 giờ, virus",Vietnamese
"cố gắng di chuyển từ trái sang phải đã bị cản trở bởi sự hiện diện của amyloid trong kênh trung tâm đó. Không rõ liệu đây có phải là amyloid tương tác với virus bên ngoài hay không,",Vietnamese
"di chuyển trong chất lỏng giữa các vi mạch, hoặc liệu đây có phải là vận chuyển ngược chiều của sợi trục do sự di chuyển của virus giữa các nơ-ron và khả năng của amyloid để",Vietnamese
"có thể tương tác với mà chúng ta vẫn chưa hoàn toàn giải mã được thông tin đó. Nhưng một cách bất ngờ, đã có một sự gia tăng đáng kể trong",Vietnamese
"sự hiện diện của tau được phosphoryl hóa trong các kênh này, những kênh ngăn cách buồng nhiễm ban đầu với buồng trung tâm. Điều này không phụ thuộc vào việc nó có",Vietnamese
một dòng biểu hiện quá mức amyloid hoặc một dòng biểu hiện tự nhiên. Xem xét sâu hơn một chút về ý tưởng rằng tau cũng là một phần của câu chuyện này.,Vietnamese
"Chúng tôi nhận thấy rằng tại những nơi có các trung tâm sao chép virus, mà bạn có thể thấy những chấm đỏ này bên trong các tế bào thần kinh, chúng tôi quan sát thấy sự gia tăng nhuộm pTau dạng chấm.",Vietnamese
"Ngoài ra, trong hình ở góc dưới bên trái này, bạn có thể thấy các thoái hóa trong các sợi thần kinh của một nơron, và trong các vùng thoái hóa này,",Vietnamese
"bạn thấy sự tập hợp của cả HSV-1 và phosphatase tau. Điều đó bổ sung một khía cạnh thú vị khác cho ý tưởng rằng amyloid có thể liên quan không chỉ như một peptide kháng khuẩn bên ngoài,",Vietnamese
"nhưng như một phần không thể tách rời, như Tiến sĩ Tanzi mà bạn đã nói trước đó, trong việc thay đổi tiến trình của phản ứng miễn dịch đối với một mầm bệnh.",Vietnamese
"Trong khi chúng tôi tập trung vào HSV-1, chúng tôi đã quan sát thấy các tương tác với vi khuẩn, với các loại virus khác, với nấm men,",Vietnamese
và giả thuyết này cung cấp một cầu nối nhỏ giữa các yếu tố của căn nguyên gây bệnh và những gì,Vietnamese
"nhiều nhà nghiên cứu đã tiếp tục nghiên cứu sâu hơn trên phổ phát triển của bệnh Alzheimer, và chúng ta đang chứng kiến rất nhiều sự tương tác chéo giữa nhiễm trùng,",Vietnamese
"amyloid tau, viêm thần kinh, và tất cả đều nằm dưới vỏ bọc của di truyền học. Mack Mackiewicz: Tiến sĩ Eimer,",Vietnamese
"bạn còn hai phút nữa. William Eimer: Tuyệt. Tôi sắp xong rồi. Như tiến sĩ Tanzi đã đề cập trước đó, đây dường như là một quá trình được bảo tồn.",Vietnamese
"Cá vây tay coelacanth, loài đã tách biệt với chúng ta về mặt tiến hóa khoảng 400 triệu năm trước, có trình tự peptide A-Beta 42 hoàn toàn giống hệt như chúng ta.",Vietnamese
Ý tưởng này cho rằng chúng ta đã sử dụng amyloid và có thể đã sử dụng tau từ rất sớm như một phương pháp để chống lại nhiễm trùng và vượt qua.,Vietnamese
"đại dịch đã xuất hiện rất sớm trong lịch sử tiến hóa ban đầu của chúng ta, và chúng ta đã giữ lại những điều này, và bây giờ chúng có thể đang phần nào chống lại chúng ta khi chúng ta bước vào những độ tuổi cao hơn.",Vietnamese
"Là một mô hình, chúng tôi cho rằng điều này có thể có một mối liên hệ quan trọng kết nối các mầm bệnh, amyloid và căn bệnh này.",Vietnamese
"Tôi muốn cảm ơn Quỹ Cure Alzheimer's, NIH, Dự án Open Philanthropy và Quỹ Helmsley đã hỗ trợ cho nghiên cứu này.",Vietnamese
"Người thầy cũ của tôi, Tiến sĩ Robert Moir, vì đã khởi xướng quá trình này và những ý tưởng này, cũng như đã dẫn dắt tôi đi trên con đường này. Sau đó là Tiến sĩ Tanzi vì sự hướng dẫn của ông ấy,",Vietnamese
"và sau đó cảm ơn Tiến sĩ Kim, Tiến sĩ Choi, và Tiến sĩ Breakefield vì sự hỗ trợ liên tục của họ trong nghiên cứu này. Xin cảm ơn. Maria Nagel: Cảm ơn Tiến sĩ Eimer.",Vietnamese
Diễn giả tiếp theo của chúng ta là Tiến sĩ Adam Spira từ Trường Y Johns Hopkins. Adam Spira: Xin chào. Thực ra tôi đến từ Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins.,Vietnamese
"rằng tôi cũng có làm việc tại Trường Y. Maria Nagel: Xin lỗi, tôi không thấy điều đó. Adam Spira: Không sao, không vấn đề gì. Xin được minh bạch ở đây. Mọi người có nhìn thấy các slide và nghe tôi nói không?",Vietnamese
"Bác sĩ Nagel, cô có thấy các slide của tôi không? Maria Nagel: Có. Adam Spira: Được rồi. Tuyệt vời. Cảm ơn cô. Trước hết, tôi muốn cảm ơn mọi người",Vietnamese
"có mặt ở đây hôm nay và cảm ơn ban tổ chức đã mời tôi. Tôi thực sự vinh dự được tham gia vào cuộc thảo luận này. Như các bạn có thể thấy ở đây, bài trình bày của tôi có tiêu đề là Tiếp xúc với các tác nhân gây bệnh truyền nhiễm và",Vietnamese
Chức năng nhận thức: Theo dõi khu vực thu thập dịch tễ học Baltimore. Tôi sẽ làm một điều hơi khác so với hai bài nói trước trong phiên này vì tôi sẽ tập trung,Vietnamese
chỉ tập trung vào con người và xem xét nhận thức thay vì bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh Alzheimer tự thân. Có một vài điều cần tiết lộ ở đây.,Vietnamese
Được rồi. Lúc này tôi sẽ không tin nữa. Tôi nghĩ mọi người trong cuộc gọi đều biết rằng dân số Mỹ đang già đi.,Vietnamese
"Và tất nhiên, bạn biết rằng điều này sẽ có những tác động quan trọng đối với bệnh Alzheimer, hay AD, và các chứng sa sút trí tuệ liên quan đến AD, hay ADRD.",Vietnamese
"Việc thiếu các phương pháp điều trị Alzheimer hiệu quả và như những người khác đã đề cập trước đây, sự thất bại của các thử nghiệm thuốc Alzheimer thực sự đã khiến nhiều người trong chúng ta tập trung vào việc phòng ngừa.",Vietnamese
"Tôi chắc rằng các bạn đều biết, một loạt các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi đối với bệnh Alzheimer đã được xác định, bao gồm tăng huyết áp, tiểu đường, trầm cảm, hút thuốc lá, v.v.",Vietnamese
Tôi nhắc đến rối loạn giấc ngủ vì đó là điều tôi quan tâm. Đó là lĩnh vực tôi đã nghiên cứu. Nhưng cũng rất có thể chúng ta đang bỏ qua,Vietnamese
"một nhóm yếu tố nguy cơ quan trọng của ADRD, cụ thể là các bệnh nhiễm trùng phổ biến. Virus herpes simplex hay HSV loại 1 và 2, Cytomegalovirus, CMV,",Vietnamese
"Virus Epstein-Barr (EBV) và Toxoplasma gondii, loài động vật nguyên sinh, tất cả những thứ này đều phổ biến ở người lớn tuổi. Ngoài các nghiên cứu đã được trình bày trước đó,",Vietnamese
"một loạt các nghiên cứu liên kết việc tiếp xúc với những nhiễm trùng này với các kết quả nhận thức. Những người bị suy giảm nhận thức nhẹ thể quên hoặc bệnh Alzheimer,",Vietnamese
"có mức kháng thể HSV cao hơn so với nhóm đối chứng, cytomegalovirus đã được liên kết với sự suy giảm nhận thức nhanh hơn và nguy cơ chẩn đoán AD cao gấp đôi,",Vietnamese
"và mức kháng thể virus Epstein-Barr đã được liên kết với các trường hợp MCI mới xuất hiện. Và liên quan đến TOXO, nó đã được liên kết với khả năng nhận thức kém hơn ở",Vietnamese
dân số người lớn tuổi và phổ biến hơn ở bệnh nhân AD so với nhóm đối chứng. Chúng tôi đã cố gắng phát triển thêm lĩnh vực này bằng cách giải quyết các câu hỏi sau đây.,Vietnamese
"Trước hết, việc tiếp xúc với các tác nhân gây nhiễm trùng phổ biến có liên quan như thế nào đến hiệu suất nhận thức: trong một đoàn hệ dựa trên dân số của người lớn tuổi? Liệu có hiệu ứng liều-đáp ứng sao cho việc tiếp xúc với",Vietnamese
"một số lượng tác nhân lớn hơn có liên quan đến hiệu suất nhận thức thấp hơn? Và sau đó trong một số phân tích khám phá, liệu các mối liên hệ này có khác nhau theo độ tuổi, giới tính,",Vietnamese
và tình trạng mang alen APOE e4 thì sao? Chúng tôi đã thực hiện nghiên cứu này trên những người tham gia trong nghiên cứu theo dõi Baltimore Epidemiologic Catchment Area (ECA).,Vietnamese
"Đây là một đoàn hệ dựa trên dân số đại diện cho khu vực Đông Baltimore, MD, đã được theo dõi từ năm 1981. Baltimore là một địa điểm của",Vietnamese
"chương trình nghiên cứu Khu vực Bắt giữ Dịch tễ học của Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, chương trình đã cung cấp những ước tính đầu tiên dựa trên dân số về tỷ lệ hiện mắc và tỷ lệ mắc mới của các chẩn đoán theo Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần (DSM).",Vietnamese
"Bây giờ, trong nghiên cứu ECA, ở đợt thứ tư, diễn ra vào năm 2004-2005, tất cả những người tham gia đều được yêu cầu hiến máu hoặc mẫu niêm mạc miệng.",Vietnamese
"Hiện tại tôi cùng với Tiến sĩ Bill Eaton đang hoàn thành giai đoạn năm của nghiên cứu ECA Baltimore, trong đó chúng tôi đang nghiên cứu các yếu tố gây căng thẳng trong suốt 35 năm tại",Vietnamese
"liên quan đến sự suy giảm nhận thức và chức năng trong quá trình lão hóa tế bào, cùng với những yếu tố khác. Nhưng chúng tôi đã nhận được một phần của khoản tài trợ đó, nhân tiện nói thêm, khoản tài trợ này được tài trợ bởi NIA. Cảm ơn NIA.",Vietnamese
"Là một phần của khoản tài trợ đó, chúng tôi đã nhận được một khoản bổ sung hành chính từ NIA để thực hiện các xét nghiệm trên các mẫu máu lưu trữ từ Đợt 4 nhằm nghiên cứu mức độ kháng thể IgG đối với HSV-1.",Vietnamese
"CMV, virus Epstein-Barr, VZV và TOXO. Trong nghiên cứu này, dương tính kháng thể được định nghĩa bởi",Vietnamese
"tính phản ứng so với các mẫu chuẩn đã được chạy trong mỗi xét nghiệm. Kết quả nhận thức của chúng tôi là Bài kiểm tra Trạng thái Tâm thần Mini mà hầu hết, nếu không muốn nói là tất cả các bạn, sẽ quen thuộc.",Vietnamese
Một bài kiểm tra chức năng nhận thức toàn cầu gồm 30 câu hỏi. Chúng tôi cũng đã sử dụng một bài kiểm tra trí nhớ không dùng từ ngữ được thực hiện trong đợt khảo sát năm 2004 này cùng với MMSE.,Vietnamese
"từ nghiên cứu EPESE của Iowa hoặc các quần thể đã được thiết lập cho các nghiên cứu dịch tễ học về người cao tuổi. Nhân viên nghiên cứu ECA đã đọc to 20 từ thông dụng cho những người tham gia nghe,",Vietnamese
"và họ được yêu cầu nhớ lại càng nhiều càng tốt, và có một nhiệm vụ nhớ lại trì hoãn khoảng 20 phút sau đó khi họ được yêu cầu nhớ lại chúng một lần nữa.",Vietnamese
"Chúng tôi tập trung vào nhiệm vụ nhớ lại sau một khoảng thời gian vì điều này liên quan nhất đến bệnh Alzheimer so với việc nhớ lại ngay lập tức. Các chỉ số khác được thu thập bao gồm dữ liệu nhân khẩu học về độ tuổi,",Vietnamese
"giới tính, số năm học, chủng tộc, mà chúng tôi phân loại ở đây là người da trắng so với không phải người da trắng, và tình trạng mang alen ApoE e4.",Vietnamese
Chúng tôi đã tính toán các thống kê mô tả và sau đó dựa trên phân phối của Bài kiểm tra Trạng thái Tâm thần Mini và nhiệm vụ nhớ lại trì hoãn không lời.,Vietnamese
"chúng tôi đã sử dụng hồi quy Poisson, điều chỉnh đa biến để khảo sát mối liên hệ giữa các yếu tố phơi nhiễm với hiệu suất của các chỉ số này.",Vietnamese
"Kết quả của chúng tôi là các mục, số lượng mục bị bỏ lỡ trên MMSE, hoặc số lượng từ được nhớ lại đúng cho trí nhớ không lời dựa trên phân phối Poisson đó.",Vietnamese
"Đây là các số lượng. Các yếu tố dự đoán là dương tính với từng loại kháng thể riêng lẻ, nhưng sau đó chúng tôi đã xem xét từ một góc độ khác và nghĩ rằng,",Vietnamese
"mối liên hệ giữa số lần xét nghiệm dương tính ở một người tham gia nhất định và hiệu suất trên các thước đo nhận thức này là gì? Phân tích của chúng tôi đã được điều chỉnh theo tuổi, giới tính, chủng tộc,",Vietnamese
"giáo dục, và tình trạng alen ApoE e4. Về kết quả, chúng tôi đột ngột có 575 người tham gia có dữ liệu về kháng thể, các bài kiểm tra nhận thức và hiệp biến,",Vietnamese
"họ có độ tuổi trung bình là 59 tuổi, 63 phần trăm là nữ, 36 phần trăm không phải là người da trắng, họ có trung bình 12 năm học, trung bình.",Vietnamese
"họ bỏ lỡ 1,7 mục trong Bài kiểm tra Trạng thái Tâm thần Mini-Mental và nhớ trung bình 5,5 từ, khoảng 20 phút sau khi họ được tiếp xúc với chúng lần đầu tiên.",Vietnamese
Bây giờ ở đây bạn có thể thấy sự phân bố các đặc điểm của người tham gia theo số lượng xét nghiệm kháng thể dương tính.,Vietnamese
Bạn có thể thấy rằng tuổi tăng lên khi số lượng xét nghiệm dương tính tăng. Tỷ lệ người tham gia đã,Vietnamese
"Tỷ lệ nữ tăng lên khi số lượng xét nghiệm kháng thể dương tính tăng, cũng như tỷ lệ người tham gia không phải là người da trắng cũng tăng khi số lượng xét nghiệm dương tính tăng.",Vietnamese
Số năm học giảm khi số lượng xét nghiệm dương tính tăng lên và không có mối liên hệ với tình trạng mang gen ApoE e4.,Vietnamese
"Bây giờ, ở đây bạn có thể thấy một hình ảnh minh họa mà chúng tôi cho là khá ấn tượng. Số lượng mục bị bỏ lỡ trong Bài kiểm tra Trạng thái Tâm thần Ngắn gọn (Mini-Mental State Exam) theo số lượng xét nghiệm kháng thể dương tính.",Vietnamese
"Xin nhắc lại ở đây, vì phân phối nên chúng ta sử dụng hồi quy Poisson, và điểm số cao hơn cho thấy hiệu suất kém hơn trên Bài kiểm tra Trạng thái Tâm thần Mini.",Vietnamese
"Như bạn có thể thấy ở đây, khi số lượng xét nghiệm mà bạn dương tính tăng lên, bạn có thể thấy rằng số lượng mục bị bỏ lỡ trên bài kiểm tra MMSE, ít nhất là, trở nên nổi bật.",Vietnamese
"Con số đó tăng lên. Khi chúng tôi xem xét số lượng mục mà chúng tôi trả lời đúng trong phần hồi tưởng trì hoãn, một thành phần của EPESE, thì...",Vietnamese
"Bài kiểm tra trí nhớ này, trong đó điểm số cao hơn cho thấy hiệu suất tốt hơn, bạn có thể thấy rằng khi số lượng xét nghiệm kháng thể dương tính tăng lên, hiệu suất về số lượng câu trả lời đúng lại giảm xuống.",Vietnamese
"Chúng tôi đã rất ấn tượng khi lần đầu tiên nhìn thấy những kết quả này. Sau đó, chúng tôi xem xét mối liên hệ đã được điều chỉnh, có điều chỉnh theo tuổi, giới tính, chủng tộc và trình độ học vấn.",Vietnamese
và tình trạng mang alen ApoE e4 dương tính đối với từng tác nhân khác nhau này với hiệu suất nhận thức. Chỉ có một trường hợp mà chúng tôi thấy có ý nghĩa thống kê,Vietnamese
"có liên quan đáng kể đến hiệu suất, trong trường hợp này, đó là MMSE dương tính với cytomegalovirus. Tuy nhiên, điều mà chúng tôi nhận thấy ngay cả khi đã điều chỉnh trong các phân tích,",Vietnamese
số lượng xét nghiệm dương tính nhiều hơn có liên quan đến số lượng câu hỏi bị bỏ lỡ nhiều hơn trong Bài kiểm tra Trạng thái Tâm thần Mini.,Vietnamese
"Nó được thể hiện bằng màu xám vì nó chưa thực sự đạt đến mức ý nghĩa thống kê, nhưng chúng ta thấy rằng có điều gì đó, trong khi trước đó chúng ta không thấy điều gì như vậy về mặt ý nghĩa.",Vietnamese
"Ở phía bên trái, có một gợi ý rằng có thể đang có điều gì đó xảy ra liên quan đến tổng số lần kiểm tra dương tính so với số lượng từ được nhớ lại đúng.",Vietnamese
"Ở đây bạn có thể thấy một điều gì đó. Chúng tôi đã xem xét sự tương tác giữa tuổi, giới tính và ApoE trước khi xét đến trạng thái. Tuổi và giới tính thì chúng tôi không thấy điều gì thú vị.",Vietnamese
"Tôi trình bày cái này với bạn vì chúng tôi nghĩ rằng nó đáng để xem xét mặc dù có sự tương tác này, giá trị p. Hãy nhớ rằng đây chỉ là khám phá.",Vietnamese
"Đây là sự tương tác giữa tình trạng mang gen ApoE4 với việc từng bị nhiễm trùng trong quá khứ đối với hiệu suất trên thang điểm MMSE. Một lần nữa, hãy nhớ rằng điểm MMSE càng cao thì càng có nhiều số bị trộn lẫn.",Vietnamese
"Đây là khi xem xét toàn bộ mẫu. Đây là khi xem xét những người âm tính với ApoE4. Bạn có thể thấy rằng ở những người âm tính,",Vietnamese
"bạn thấy hầu như những gì bạn sẽ thấy ở đây. Tuy nhiên, ở những người có ApoE4 dương tính, bạn có thể thấy rằng bạn không thấy điều này theo cách hoàn toàn giống như vậy,",Vietnamese
"mối liên hệ liều-đáp ứng này, và có nhiều yếu tố khác nhau có thể đang diễn ra ở đây. Để tôi quay lại. Một trong những điều mà chúng ta nên xem xét là sự chọn lọc rút lui có chọn lọc bởi",Vietnamese
"những người vừa dương tính với E4 vừa có số lượng nhiễm trùng nhiều hơn, nghĩa là điều đó khiến họ bị suy giảm đủ mức và không thể tiếp tục tham gia nghiên cứu,",Vietnamese
"và vì vậy họ đã bỏ cuộc, đó là lý do tại sao chúng ta không thấy họ ở đây. Tuy nhiên, một khả năng khác là có một số tác động bảo vệ tiềm năng của",Vietnamese
"các alen E4 đối với tác động tiêu cực của nhiễm trùng lên nhận thức. Đây là một khả năng thú vị mà những người khác, bao gồm cả Tiến sĩ Kenzie trong bài phát biểu quan trọng của ông, đã đề cập đến",Vietnamese
"đã được trình bày và đó là điều mà chúng ta phải cân nhắc, chắc chắn cần được lặp lại. Tóm lại, trong một đoàn hệ dựa trên dân số gồm những người trung niên và lớn tuổi,",Vietnamese
"Chúng tôi nhận thấy rằng số lượng nhiễm các loại virus herpes riêng lẻ và TOXO cao hơn có liên quan đến chức năng nhận thức toàn cầu kém hơn trên thang điểm mini-mental, và có xu hướng làm giảm khả năng nhớ lại từ ngữ bị trì hoãn.",Vietnamese
"Cytomegalovirus là nhiễm trùng duy nhất có liên quan đến hiệu suất nhận thức toàn cầu kém hơn, và các mối liên hệ này là độc lập với tuổi tác,",Vietnamese
"giới tính, chủng tộc, trình độ học vấn và tình trạng alen E4. Có một dấu hiệu cho thấy có thể có điều gì đó đang xảy ra liên quan đến sự tương tác giữa E4 và nhiễm trùng đối với chức năng nhận thức toàn cầu,",Vietnamese
"nhưng chúng ta cũng không nên làm quá lên. Về định hướng tương lai, các nghiên cứu tiến cứu với các mẫu nối tiếp, cùng với việc đo lường một phạm vi rộng hơn các tác nhân gây nhiễm,",Vietnamese
"bao gồm có thể cả các loại coronavirus, là cần thiết để xem xét cách sự tích tụ và tái hoạt động của các bệnh nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến sự suy giảm nhận thức và nguy cơ sa sút trí tuệ.",Vietnamese
"Những người khác đã nói về tầm quan trọng của việc xem xét vai trò tiềm năng của các biện pháp can thiệp kháng vi sinh vật. Về mặt cơ chế,",Vietnamese
"đó là điều mà chúng ta vẫn còn phải xem xét, dù đó là viêm, thay đổi biểu sinh, như ai đó đã đề cập trước đó,",Vietnamese
"Tôi nghĩ có lẽ là tiến sĩ Nagel, lão hóa tế bào, sự già hóa và bệnh lý Alzheimer. Hôm nay chúng ta đã thấy những điều gây tranh cãi liên quan đến bệnh lý Alzheimer.",Vietnamese
"Vậy nên tôi có phần thiên vị vì nghiên cứu này, nghiên cứu ECA Baltimore, thực sự tập trung vào các yếu tố phơi nhiễm liên quan đến căng thẳng trong mối liên hệ với suy giảm nhận thức và chức năng.",Vietnamese
"Nhưng vì chúng ta biết rằng căng thẳng và các phản ứng căng thẳng có thể điều chỉnh hệ miễn dịch, tôi nghĩ rằng điều quan trọng là chúng ta phải nghiên cứu sự tương tác giữa các tác nhân gây nhiễm trùng với căng thẳng và",Vietnamese
sự căng thẳng đối với các tiến trình của chỉ dấu sinh học nhận thức và Alzheimer. Tôi muốn cảm ơn NIA đã hỗ trợ để chúng tôi có thể thực hiện công việc trong ECA.,Vietnamese
"Tôi xin cảm ơn Viện Nghiên cứu Y khoa Stanley, đơn vị hỗ trợ cộng tác viên của chúng tôi, Tiến sĩ Bob Yolken. Tôi cũng xin cảm ơn các đồng tác giả của mình,",Vietnamese
"Các bác sĩ Brion Maher, Bob Yolken, Jill Rabinovitz, Calliope Holingue và Bill Eaton, cùng với những người tham gia tại khu vực thu thập dịch tễ học Baltimore",Vietnamese
"nghiên cứu mà nếu không có họ thì nghiên cứu này sẽ không thể thực hiện được. Xin cảm ơn. Maria Nagel: Xin cảm ơn rất nhiều, Tiến sĩ Spira.",Vietnamese
Diễn giả tiếp theo của chúng ta hôm nay là Tiến sĩ Laura Cox đến từ Harvard. Laura Cox: Xin chào. Chúc mọi người buổi chiều tốt lành.,Vietnamese
"Bạn có thể xác nhận là bạn nhìn thấy các slide không? Maria Nagel: Vâng, tôi có thể nhìn thấy các slide. Laura Cox: Được rồi, tuyệt vời.",Vietnamese
Chúng ta sẽ chuyển sang một chủ đề khác một chút và nói về vi khuẩn. Hôm nay tôi sẽ nói với các bạn về vai trò tiềm năng của bacteroides trong bệnh Alzheimer.,Vietnamese
"Khi chúng ta bắt đầu chuyển sang một loại tác nhân gây nhiễm mới, tôi chỉ muốn thảo luận về cách chúng ta có thể xem xét một căn nguyên kỵ khí trong bệnh Alzheimer và cách mà điều đó",Vietnamese
có thể khác với các tác nhân gây nhiễm khuẩn do vi khuẩn khác cũng như các tác nhân gây nhiễm do nấm virus. Một điều là vi khuẩn kỵ khí cổ điển.,Vietnamese
"Chúng ta biết rằng phần lớn các nhiễm trùng kỵ khí thực sự có nguồn gốc nội sinh, nghĩa là vi khuẩn xuất phát từ hệ vi sinh vật bình thường và chúng",Vietnamese
gây nhiễm trùng khi hệ miễn dịch của vật chủ bị suy yếu. Chúng ta cũng biết rằng tuổi già là thời điểm có nguy cơ cao hơn đối với các nhiễm trùng kỵ khí.,Vietnamese
"Điều này được thúc đẩy bởi sự lão hóa của hệ miễn dịch cũng như những thay đổi sinh lý. Điều này có thể là sự suy yếu của chức năng hàng rào ruột, chức năng hàng rào máu não,",Vietnamese
lưu lượng máu giảm đi nữa. Xét đến thực tế rằng hệ vi sinh vật đường ruột có thể ảnh hưởng đến não thông qua,Vietnamese
"Những gì tôi sẽ chia sẻ với các bạn hôm nay là một số phương pháp dựa trên dữ liệu đã dẫn chúng tôi đến những bối cảnh này, và những gì chúng tôi nhận thấy là những khoảng cách lớn trong tương lai của nghiên cứu của chúng tôi.",Vietnamese
"Chúng ta biết rằng hệ vi sinh vật đường ruột thay đổi trong suốt quá trình lão hóa, chúng ta cần nó khi mới sinh, nó phát triển và ổn định ở tuổi trưởng thành sớm, và khi già đi, nó có thể trở nên mất ổn định và thay đổi.",Vietnamese
"Hơn nữa, những thay đổi này có thể có những hậu quả chức năng đối với hệ miễn dịch của chúng ta. Chúng ta biết rằng khi lão hóa, có hai quá trình dường như đối lập nhau cùng diễn ra.",Vietnamese
"thực hiện một quá trình lão hóa miễn dịch, trong đó có thể có nồng độ cytokine viêm lưu hành cao, nhưng đồng thời cũng giảm khả năng tiêu diệt mầm bệnh.",Vietnamese
"Chúng ta thấy sự đề kháng này như một phản ứng đối với nó, là một yếu tố gây căng thẳng liên tục trong nhiều vấn đề khác. Chúng ta thấy điều này với tình trạng kháng insulin,",Vietnamese
"kháng leptin, và béo phì. Bạn có thể nghĩ về điều này như là sự kháng lại một tiếng báo động liên tục. Điều mà nghiên cứu tuyệt vời này đã chỉ ra vào thời điểm đó là",Vietnamese
"Năm 2017 cho thấy rằng hệ vi sinh vật đường ruột lão hóa thực sự có thể điều chỉnh quá trình viêm kép và lão hóa miễn dịch này, trong đó nếu bạn chuyển hệ vi sinh vật già sang một con chuột non,",Vietnamese
"bạn có thể tăng TNF-Alpha và IL-6 và giảm sự cản trở thực bào. Nếu bạn chuyển hệ vi sinh vật của chuột non sang chuột già, bạn có thể đảo ngược một phần quá trình này.",Vietnamese
"Chúng tôi thực sự quan tâm đến bệnh Alzheimer và chúng tôi đang tự hỏi, hệ vi sinh vật thay đổi như thế nào khi lão hóa? Làm thế nào chúng ta có thể kiểm soát điều đó?",Vietnamese
"Chúng ta biết rằng có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến hệ vi sinh vật đường ruột của chúng ta, bao gồm thuốc kháng sinh, lối sống, chế độ ăn uống, vệ sinh và một số nghiên cứu rất tuyệt vời đến từ Ireland,",Vietnamese
chúng tôi đang cho thấy rằng thành phần hệ vi sinh vật đường ruột có liên quan đến chế độ ăn uống và sức khỏe ở người cao tuổi. Cũng đã có bằng chứng rằng việc hạn chế calo có thể,Vietnamese
có tác động có lợi đối với bệnh Alzheimer. Điều đó đã khiến chúng tôi ban đầu đặt ra câu hỏi liệu một số tác động bảo vệ được quan sát thấy khi hạn chế calo thực sự có liên quan đến những thay đổi trong hệ vi sinh vật đường ruột hay không.,Vietnamese
Đây là một sự hợp tác tuyệt vời mà tôi đã có khi còn là nghiên cứu sinh tại NYU. Chúng tôi phát hiện ra rằng nếu bạn giảm lượng calo chỉ từ phần carbohydrate bằng cách,Vietnamese
"30 phần trăm có thể bảo vệ các mảng bám ở chuột cái TG 2576 theo tháng. Sau đó, chúng tôi đã xem xét sự thay đổi của hệ vi sinh vật đường ruột theo thời gian,",Vietnamese
"và những gì chúng tôi phát hiện là số lượng bacteroides gần như tăng gấp ba lần ở những con cái mắc Alzheimer đang lão hóa, nhưng mức độ này đã được ổn định nhờ chế độ ăn của chúng tôi. Trong tất cả những thay đổi trong hệ vi sinh vật đường ruột, chúng tôi cũng phát hiện rằng Bacteroides là",Vietnamese
vi khuẩn mạnh nhất có tương quan với A-Beta 40 và A Beta-42 trong não. Điều này thực sự khiến chúng tôi quan tâm vì chúng tôi đã phát hiện ra,Vietnamese
"một số ý nghĩa chuyển dịch trong quần thể người. Một nghiên cứu đã báo cáo rằng cũng giống như ở chuột của chúng tôi, Bacteroides cũng tăng lên ở người già. Sau đó, một nghiên cứu gần đây cho thấy rằng điều này có thể có những hệ quả chức năng.",Vietnamese
"Ở những người trên 85 tuổi, những người có mức Bacteroides cao nhất có khả năng tử vong tăng lên trong một nghiên cứu theo dõi bốn năm.",Vietnamese
"Ngoài ra, hai bài báo bổ sung, một của Vogt và một của Heran cùng cộng sự, đã phát hiện mức Bacteroides tăng cao ở bệnh nhân Alzheimer.",Vietnamese
"Dựa trên các kết nối của chúng tôi ở chuột và cả trong quần thể người, tiếp theo chúng tôi muốn kiểm tra điều này trong các mô hình thực nghiệm. Làm việc với một sinh viên cao học xuất sắc, chúng tôi",Vietnamese
"đã cho chuột APP/PS1 euchre dùng Bacteroides, bắt đầu từ khoảng 2,5 tháng tuổi, vào thời điểm các dấu hiệu khởi phát bệnh chỉ vừa mới bắt đầu xuất hiện ở những con vật này.",Vietnamese
Điều này xác nhận rằng việc thực sự đưa vi khuẩn Bacteroides vào có thể góp phần tạo ra mảng bám. Điều này đã khiến chúng tôi rất phấn khích vào thời điểm đó.,Vietnamese
"Tiếp theo, chúng tôi xem xét những thay đổi trong miễn dịch ngoại vi và đã nghiên cứu các phản ứng miễn dịch ở lách. Chúng tôi thực sự không thấy dấu hiệu của viêm ngoại vi do Bacteroides gây ra.",Vietnamese
"Thực tế, những gì chúng tôi phát hiện ở động vật bình thường là những con chuột mắc Alzheimer có mức GM-CSF tăng cao. Sau đó, những con chuột của chúng tôi được điều trị bằng factories fragilis,",Vietnamese
chúng tôi đã ức chế các phản ứng miễn dịch ngoại vi này bằng GM-CSF. Điều này thực sự khiến chúng tôi quan tâm vì GM-CSF có thể thực sự có,Vietnamese
"tác động có lợi trong bệnh Alzheimer để kích hoạt hệ miễn dịch ngoại vi nhằm hỗ trợ loại bỏ mảng bám. Thực tế, điều này hiện đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng.",Vietnamese
"Chúng tôi chỉ muốn xem điều gì đang xảy ra trong não. Việc sử dụng B. fragilis có làm thay đổi những gì đang diễn ra trong não không? Khi chúng tôi quan sát biểu hiện gen do B. fragilis gây ra,",Vietnamese
"chúng tôi đã phát hiện một số gen bị thay đổi. Những gen này liên quan đến nhiều quá trình khác nhau quan trọng đối với bệnh Alzheimer, bao gồm cả quá trình chết tế bào thần kinh,",Vietnamese
"phản ứng với A-Beta, lão hóa tế bào và học tập trong trí nhớ. Có một vài gen đặc biệt nổi bật đối với chúng tôi,",Vietnamese
Một điều là Bacteroides fragilis làm tăng cdk5. Đây là một trong những sự kiện khởi đầu phosphoryl hóa APP và có thể thúc đẩy nó theo hướng con đường sinh amyloid.,Vietnamese
"Chúng tôi đã thấy sự giảm của Gga1, là gen và protein Golgi được loại bỏ, và chúng tôi đã thấy sự tăng của Parp1, là một gen thúc đẩy",Vietnamese
"một kiểu hình viêm thần kinh độc của vi tế bào thần kinh có thể góp phần vào cái chết của tế bào thần kinh. Từ đó, chúng tôi muốn nghiên cứu về vi tế bào thần kinh, và những tế bào này đóng vai trò rất quan trọng trong bệnh Alzheimer.",Vietnamese
"Ban đầu với các chức năng cân bằng nội môi của mình, chúng có thể đóng vai trò loại bỏ các mảng bám và có thể bảo vệ, nhưng về sau chúng có thể trở nên độc thần kinh và góp phần vào bệnh tật.",Vietnamese
"Hiện nay, nhiều nghiên cứu đã phát hiện rằng làm giảm hệ vi sinh vật đường ruột có thể cải thiện bệnh, bao gồm cải thiện bệnh Alzheimer và thực tế là cải thiện kiểu hình của tế bào vi thần kinh.",Vietnamese
nhưng điều chưa được biết thực sự là tác động của một tác nhân gây bệnh cụ thể hoặc một vi sinh vật cụ thể lên các tế bào vi thần kinh và bệnh Alzheimer. Chúng tôi đã tách các tế bào vi thần kinh và xem xét biểu hiện gen.,Vietnamese
"Đáng ngạc nhiên, nhiều gen đang bị thay đổi có liên quan đến cân bằng nội môi protein, bao gồm cả quá trình thực bào qua trung gian Fc gamma.",Vietnamese
"mà còn trong autophagolysosome và quá trình tự thực (autophagy) và thậm chí cả các gen tương tác với A-Beta. Điều khiến chúng tôi ngạc nhiên là hầu hết các gen này đều bị giảm biểu hiện, chứ không phải tăng lên.",Vietnamese
"Điều này cho thấy rằng B. fragilis thực sự đang làm suy giảm một số chức năng bình thường của vi mô thần kinh và quá trình lão hóa. Để xem liệu chúng tôi có tác động chức năng nào vượt ra ngoài biểu hiện gen hay không,",Vietnamese
"sau đó chúng tôi đã cho chuột hoang dã loại thường tiếp xúc với Bacteroides, và sau đó tiêm A-Beta vào vùng hồi hải mã cho chúng sau 16 giờ,",Vietnamese
phân tích sự hấp thu bằng phương pháp đo tế bào dòng chảy. Điều mà Caroline Wasen phát hiện là Bacteroides fragilis có thể làm suy giảm quá trình loại bỏ A-Beta bằng cách tuyển mộ ngoại vi,Vietnamese
"Các tế bào bạch cầu đơn nhân và ở một mức độ nào đó cả các tế bào vi thần kinh cũng vậy, và tất cả những điều này cho thấy rằng B. Fragilis đang làm suy giảm quá trình sửa chữa rất quan trọng này trong não.",Vietnamese
"Tóm tắt một số phát hiện dữ liệu của chúng tôi, chúng tôi nhận thấy rằng B. fragilis có thể làm thay đổi các gen liên quan đến quá trình phosphoryl hóa, vận chuyển và phân hủy A-Beta,",Vietnamese
và điều chỉnh các con đường trong vi mô liên quan đến cân bằng protein và chết tế bào thần kinh. Nó có thể ức chế sự hấp thụ A-Beta bởi các đại thực bào được tuyển mộ từ ngoại vi.,Vietnamese
Tôi sẽ dành vài phút cuối để nói về những khoảng cách lớn mà chúng tôi nhận thấy và hướng đi mà chúng tôi muốn tiến tới từ đây. Tôi xin nói rằng Bacteroides vô cùng phổ biến và đa dạng về chức năng.,Vietnamese
"Mọi người trên khắp thế giới đều có Bacteroides, và không phải tất cả Bacteroides đều gây ra bệnh Alzheimer. Chúng ta biết rằng đây là một trong những loại vi khuẩn phổ biến nhất sống trong ruột của chúng ta.",Vietnamese
"Nó nhiều hơn E. coli với tỷ lệ 1.000:1. Bacteroides có nhiều chức năng có lợi, bao gồm giúp chúng ta tiêu hóa thức ăn và bảo vệ chúng ta khỏi các mầm bệnh, đồng thời giáo dục hệ miễn dịch của chúng ta.",Vietnamese
"Bacteroides cũng có thể chứa các yếu tố gây bệnh và có thể góp phần gây ra các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng, nhưng cũng góp phần vào các bệnh mạn tính không lây nhiễm như ung thư đại tràng.",Vietnamese
"Nó có vai trò tiềm năng và trong các bệnh thần kinh. Ví dụ, nó có thể sản xuất GABA, và nó có liên quan có lợi với",Vietnamese
"trầm cảm như được quan sát qua các phép đo fMRI trong một nghiên cứu trên người. Nó cũng tạo ra polysaccharide A, là thành phần của thành tế bào kích thích Tregs,",Vietnamese
"dập tắt ngọn lửa và làm giảm viêm, và điều này có thể mang lại lợi ích cho các bệnh như đa xơ cứng. Điều cũng thú vị là nó có thể đóng gói các protein này vào",Vietnamese
"các túi màng ngoài có thể đi vào tuần hoàn và kết thúc ở các mô xa. Cuối cùng, các chủng Bacteroides khác có thể tạo ra độc tố fragilysin, là một loại protease kim loại của chất nền,",Vietnamese
"có thể làm suy yếu các mối nối chặt bằng cách cắt E-cadherin, và nó cũng tương tác với PSEN 1 cùng các gen nguy cơ Alzheimer. Một trong những mục tiêu của chúng tôi là thực sự",Vietnamese
"hiểu sự đa dạng phân tử của các chủng B. fragilis và AD. Chúng ta biết rằng các chủng khác nhau của cùng một loài có thể có các chức năng rất khác nhau. Để làm rõ điều này, tất cả những loài này đều là cùng một loài; Canis lupus,",Vietnamese
nhưng bạn có thể hiểu rằng chúng có những tác động chức năng và vai trò rất khác nhau trong hệ sinh thái của chúng. Chúng tôi đã bắt đầu một dự án mà gần đây vừa mới được,Vietnamese
được tài trợ bởi Viện Quốc gia về Lão hóa để thực sự đi sâu vào dịch tễ học di truyền và phân tử của Bacteroides trong bệnh Alzheimer. Chúng tôi đang bắt đầu một bộ sưu tập chủng vi khuẩn.,Vietnamese
Chúng tôi sẽ tiến hành đo lường khả năng điều chỉnh sự hấp thụ A-Beta của họ bằng các xét nghiệm sàng lọc in vitro.,Vietnamese
"và cũng một số xét nghiệm sàng lọc in vitro khác. Chúng tôi sẽ xem xét các chủng Bacteroides trong nhóm bệnh nhân Alzheimer so với nhóm đối chứng khỏe mạnh,",Vietnamese
"và sử dụng so sánh toàn bộ bộ gen để cố gắng xác định các yếu tố gây bệnh cụ thể liên quan đến bệnh Alzheimer. Cuối cùng, chúng tôi sẽ nghiên cứu tác động cụ thể của các chủng này trên các mô hình động vật,",Vietnamese
"và xem xét tác động của chúng lên phân tích hành vi, bệnh lý AD, các con đường tín hiệu, và thậm chí xác định liệu chúng ta có thể phát hiện bất kỳ Bacteroides nào trong não hay không,",Vietnamese
"hoặc nếu nó đơn giản chỉ hoạt động thông qua việc điều chỉnh các tế bào miễn dịch và các chất chuyển hóa thông qua tuần hoàn ngoại vi. Tôi nghĩ đối với những nghiên cứu này, các ý nghĩa,",Vietnamese
"thách thức, và hy vọng là con đường phía trước, dữ liệu của chúng tôi cho thấy rằng thay vì gây viêm, Bacteroides có thể góp phần vào bệnh Alzheimer bằng cách thay đổi quá trình xử lý MLA và thực sự làm suy giảm,",Vietnamese
ức chế các phản ứng miễn dịch trung ương và ngoại vi đối với A-beta. Chúng ta có thể cho rằng điều này có khả năng được điều hòa bởi các yếu tố được tiết ra. Chúng tôi cho rằng có những tác động quan trọng liên quan đến hệ vi sinh vật đặc hiệu của bệnh.,Vietnamese
"nơi mà Bacteroides có thể có lợi cho một số trường hợp như đa xơ cứng. Nó có thể gây hại ở một mức độ nhất định đối với bệnh Alzheimer. Chúng tôi cho rằng việc nghiên cứu các tương tác đặc hiệu theo chủng là rất quan trọng,",Vietnamese
"và có khả năng chỉ một số chủng Bacteroides mới có thể góp phần vào AD. Điều này rất thú vị đối với chúng tôi vì nếu chúng tôi có thể xác định được các yếu tố này, sẽ có một con đường rõ ràng hướng tới chẩn đoán phân tử có thể được áp dụng trong",Vietnamese
"một môi trường tại điểm chăm sóc và cung cấp thông tin nhanh chóng cho các bác sĩ lâm sàng. Khi chúng tôi có được thông tin này, chúng tôi nghĩ rằng sẽ có một số thách thức trong việc chuyển giao.",Vietnamese
"Tôi không tin rằng việc loại bỏ hoàn toàn tất cả Bacteroides là một cách tiếp cận thực tế. Chúng ta không muốn cho tất cả mọi người dùng metronidazole, nhưng chúng ta có thể bắt đầu nghĩ đến những cách tiếp cận có mục tiêu để định hình hệ vi sinh vật đường ruột.",Vietnamese
"và bắt đầu loại bỏ một số tương tác bệnh lý nhất định. Với điều đó, tôi muốn bày tỏ lòng cảm ơn đến tất cả những người đã tham gia vào công việc này.",Vietnamese
Seth Gale là một bác sĩ lâm sàng đang giúp phân loại các bệnh nhân của chúng tôi và thực sự dẫn đầu trong việc tuyển chọn các đối tượng nghiên cứu. Tôi đã đề cập đến một số người tham gia vào công việc này trong suốt quá trình.,Vietnamese
và tôi chỉ muốn gửi lời cảm ơn đến các nhà tài trợ của chúng tôi và cảm ơn sự chú ý của các bạn. Maria Nagel: Cảm ơn Tiến sĩ Laura Cox. Đó thực sự là một phiên họp tuyệt vời.,Vietnamese
Nó thực sự đã nâng cao nhận thức của chúng tôi rằng có nhiều mầm bệnh có thể góp phần riêng lẻ hoặc cùng nhau trong một loại mạng lưới nào đó làm tăng tốc độ.,Vietnamese
"các bệnh lý của bệnh Alzheimer do đó làm tăng tốc độ tiến triển của bệnh. Tôi sẽ đi qua, có một số câu hỏi cả trong hộp trò chuyện và cả trong khu vực Câu hỏi.",Vietnamese
"Mack Mackiewicz: Maria?  
Maria Nagel: Vâng.  
Mack Mackiewicz: Chào, tôi là Mack đây. Rõ ràng đây là buổi nói chuyện cuối cùng của chúng ta, nên xin cảm ơn rất nhiều đến tất cả các diễn giả.",Vietnamese
Tôi thấy rõ ràng là chúng ta có người của mình đang theo dõi các hộp trò chuyện và họ sẽ sẵn sàng cung cấp các câu hỏi. Tôi thấy vẫn còn những người thuyết trình từ phiên sáng.,Vietnamese
"vì vậy tôi tin rằng chúng ta có thể mở thảo luận cho tất cả các phiên. Một lần nữa, tôi muốn nhắc rằng tất cả các diễn giả",Vietnamese
"và những người điều phối phiên họp có toàn quyền truy cập, họ có thể tự bật tiếng và bình luận. Tôi muốn kêu gọi tất cả những ai đang lắng nghe chúng tôi,",Vietnamese
"Có hơn 200 người. Xin vui lòng thêm ý kiến của bạn, xin vui lòng thêm đề xuất của bạn về những khoảng trống. Về kiến thức, định hướng nghiên cứu, điều đó sẽ vô cùng hữu ích cho chúng tôi.",Vietnamese
"Một lần nữa, đây là buổi nói chuyện cuối cùng của chúng ta. Cảm ơn rất nhiều đến tất cả các diễn giả và bây giờ chúng ta có thể trò chuyện đến nửa đêm, tôi đoán vậy.",Vietnamese
"Không, tôi chỉ đùa thôi. Maria Nagel: Mack, anh có muốn tôi đi qua một số câu hỏi không hay tôi nên để các thành viên trong ban bình luận trước?",Vietnamese
"Mack Mackiewicz: Maria, tôi tin rằng Liz, Jane và có lẽ là Rachel đang theo dõi, vì vậy chúng ta có thể mở cho tất cả các diễn giả và chúng ta có thể hỏi Liz và",Vietnamese
"Jane sẽ đặt câu hỏi vì họ nên xem xét những câu hỏi đó, nhưng quyết định là ở bạn, Maria. Cứ tiếp tục đi.",Vietnamese
"Bục phát biểu là của bạn và đó là quyết định của bạn. Maria Nagel: Hãy bắt đầu bằng việc lắng nghe Jane. Nếu bạn có thể xem qua một số câu hỏi đó, chúng ta có thể đặt chúng cho các diễn giả của mình và",Vietnamese
mọi người cứ thoải mái giơ tay và đưa ra ý kiến. Elizabeth Newman: Chúng ta có một câu hỏi chung từ,Vietnamese
"sáng nay điều đó có lẽ sẽ tốt để bắt đầu cho chúng ta. Đối với những người mới trong lĩnh vực nhiễm trùng và mô thần kinh trung ương, liệu có những hiện tượng giả nào không, nếu có, thì đó là gì",Vietnamese
Có các kháng nguyên liên quan đến nhiễm trùng và các mô thuộc chi sau sinh không? Liệu tính toàn vẹn của chúng có nên được kiểm soát ở mức độ từng cá nhân không?,Vietnamese
"Về các hiện vật tiềm năng, tôi nghĩ chúng ta chỉ cần lưu ý khi phân tích.",Vietnamese
"não bộ rằng nếu có một số tế bào viêm ngoại vi nhất định đã ở đó, thì một số tế bào đó có thể chứa virus cytomegalo tiềm ẩn, chẳng hạn.",Vietnamese
Một số vùng của não thực sự có HSV-1 tiềm ẩn. Điều quan trọng là phải biết rằng một số tế bào mà chúng ta đang quan sát vốn dĩ đã có virus tiềm ẩn và chúng ta chỉ cần lưu ý điều đó.,Vietnamese
"Rudolph Tanzi: Tôi có thể hỏi một câu được không? Elizabeth Newman: Vâng, xin mời anh tiếp tục. Rudolph Tanzi: Tôi muốn trao đổi với tiến sĩ Baskakov.",Vietnamese
Rõ ràng là chúng ta đã có kết quả trái ngược nhau và tôi đã để lại khá nhiều bình luận trong phần trò chuyện về những khác biệt trong nghiên cứu và vai trò của chúng ta. Bạn cũng có thể muốn bình luận thêm.,Vietnamese
"nhưng tôi không chắc liệu bác sĩ Baskakov có thấy cuộc trao đổi trên diễn đàn outs cách đây một thời gian không, nhưng chúng tôi đã sử dụng nồng độ 10^8.",Vietnamese
"Bạn sẽ sử dụng nồng độ 10^4 của virus herpes, một chủng khác và thực tế là để tìm kiếm các tác dụng bảo vệ của a-beta,",Vietnamese
"và bạn đã thấy một xu hướng, là 10^4 và chúng tôi nghĩ rằng nếu bạn đã vượt qua 10^4, với hiệu giá cao hơn như 10^8 mà chúng tôi sử dụng, bạn có thể đã thấy sự khác biệt có ý nghĩa, chỉ thắc mắc tại sao bạn không làm như vậy.",Vietnamese
"Câu hỏi thứ hai của tôi là, về việc quan sát herpes từ mảng, bạn chỉ sử dụng kháng thể trypsin và không có đối chứng để xác định liệu bạn thực sự có thể nhìn thấy các epitope đó khi a-beta liên kết với herpes hay không.",Vietnamese
"Chúng tôi thực sự sử dụng virus phát huỳnh quang và chúng tôi đã thấy rõ đó chính xác là virus xung quanh mảng bám, vì vậy điều đó khá rõ ràng. Tôi nghĩ rằng vì bạn đang đưa ra một sự bác bỏ có thể có những hậu quả đáng kể,",Vietnamese
"Tôi muốn một trong các bạn có thể giải quyết hai vấn đề đó. Ilia Baskakov: Vâng, chắc chắn rồi. Cảm ơn bạn vì câu hỏi này, tất nhiên chúng tôi đã đọc rất kỹ các bình luận của bạn trên diễn đàn của chúng tôi.",Vietnamese
"Theo ý kiến của chúng tôi, chúng tôi sử dụng nồng độ virus gần với sinh lý hơn nhiều. Thực tế, theo ý kiến của tôi về hội đồng nghiên cứu NIH, chúng tôi vẫn sử dụng liều quá cao vì",Vietnamese
"liều gây chết ở người dường như thấp hơn nhiều. Chỉ cần 10 PFU. Một số chúng tôi sử dụng hàng nghìn đến 10.000, đôi khi còn nhiều hơn một chút so với hàng nghìn. Theo ý kiến của chúng tôi, có khá nhiều hiện tượng giả tạo trên khuôn mặt tôi khi bạn",Vietnamese
sử dụng nồng độ rất cao như 10^8. Điều này không chỉ hoàn toàn không sinh lý. Con người sẽ không bao giờ gặp phải nồng độ này và tôi không chắc lắm,Vietnamese
làm thế nào nồng độ này sẽ liên quan đến khả năng phát triển hoặc gia tăng bệnh Alzheimer. Nhưng cũng rất khó để khẳng định rằng dựa trên những nồng độ này mà,Vietnamese
Virus có ái lực nội tại với dầm chữ I hoặc mảng a-beta. Nó áp đảo não bộ. Não bộ chứa đầy virus.,Vietnamese
"Làm sao bạn có thể khẳng định rằng nó thực sự liên kết với mảng bám với ái lực, hay chỉ liên kết ở khắp nơi bao gồm cả mảng bám? Về quy trình phát hiện...",Vietnamese
"virus trong não, chúng tôi đã rất cẩn trọng không chỉ trong việc chọn kháng thể mà còn sử dụng các quy trình để lộ diện các epitope.",Vietnamese
"Chúng tôi kiểm tra quy trình này và đã sử dụng nó trong vài thập kỷ để làm lộ ra các mảng prion, vốn là những mảng cực kỳ đặc. Nếu không, chúng sẽ dẫn đến các quy trình này.",Vietnamese
"sẽ không lộ ra các epitope. Chúng tôi bắt đầu với như một điểm khởi đầu, nhưng chúng tôi cũng đã thử nghiệm các thuốc thử của mình với tất cả các FAD.",Vietnamese
Bởi vì các mảng bám có nhiều peptide a-beta và các nơ-ron APP. Chúng ta thấy rằng những nơ-ron này bị nhiễm virus. Chúng ta thấy virus bên trong những nơ-ron này.,Vietnamese
"cái này có rất nhiều Beta, nghĩa là a-beta không loại trừ các epitope này. Ngoài ra, bên cạnh dữ liệu mà tôi vừa trình bày chỉ với một kháng thể,",Vietnamese
chúng tôi thực sự sử dụng một bộ gồm ba kháng thể khác nhau. Cả ba kháng thể đều cho chúng tôi thấy cùng một kết quả mà chúng tôi quan sát được. Virus xuất hiện bên trong các tế bào biểu hiện mức độ cao của APP anti-beta.,Vietnamese
"Chúng tôi cũng thấy virus trong không gian ngoại bào, nhưng chúng tôi không thấy virus trong các mảng bám hoặc bị mắc kẹt với các mảng bám. Khi bạn làm việc với các mảng bám,",Vietnamese
"bạn cũng phải lưu ý đến một số hiện tượng giả tạo liên quan đến việc chụp ảnh các mảng bám, chẳng hạn như hiện tượng tự phát huỳnh quang của các mảng bám. Tôi không chắc liệu bạn đã xem các đối chứng âm của",Vietnamese
"mảng bám. Nếu bạn nhìn vào các đối chứng âm của tự phát huỳnh quang. Rudolph Tanzi: Các mảng bám mà chúng tôi tạo ra này là ở những con chuột non và các mảng bám do HSV-1 gây ra,",Vietnamese
"Những con chuột còn vài tháng nữa mới xuất hiện các mảng bám một cách tự nhiên. Chúng tôi gây ra các mảng bám bằng HSV-1. Một điều nữa là HSV-1 không phải là virus của chuột, mà là virus của người.",Vietnamese
"Bạn không thể lấy các giá trị sinh lý của con người và nghĩ rằng bạn có thể mô phỏng điều đó trên chuột. Đối với chuột, bạn phải sử dụng mức HSV-1 cao hơn để kiểm tra các hệ thống này. Tôi đã nói điều này nhiều lần trong bài nói của mình,",Vietnamese
"chúng ta cần xem liệu ở mức độ sinh lý của a-beta, chúng ta có còn thấy cùng một hiệu ứng hay không. Tôi nghĩ nếu bạn thấy một xu hướng trong thí nghiệm của mình ở mức 10^4, và bạn dừng lại ở đó trước khi tăng lên nồng độ cao hơn.",Vietnamese
Tôi không biết liệu đó có phải là một sự so sánh công bằng không vì bạn đã trên đường nhìn thấy cùng một hiệu ứng rồi. Đó là tất cả những gì tôi muốn nói. Ilia Baskakov: Thật ra tôi không thấy có xu hướng nào.,Vietnamese
"Rudolph Tanzi: Theo xu hướng của bạn, giá trị p đã được công bố. Ilia Baskakov: Một thí nghiệm cho thấy một chút hiệu quả bảo vệ nhưng không có ý nghĩa thống kê.",Vietnamese
"Những chương trình khác thực ra có tác dụng ngược lại và nếu bạn tổng hợp tất cả các thí nghiệm cũng như tất cả các loài động vật mà chúng ta sử dụng, tôi không nghĩ là có bất kỳ xu hướng nào.",Vietnamese
Hầu như không có bất kỳ tác động nào. Tôi nghĩ đó là sự khác biệt mà bạn sử dụng để tạo ra virus biểu hiện protein huỳnh quang đỏ.,Vietnamese
"Tôi không chắc liệu bạn có bất kỳ đối chứng nào có thể là các mảng bám không, có thể virus liên kết với các mảng bám vì nó có thêm các phần bổ sung.",Vietnamese
"các protein huỳnh quang đỏ có thể tự liên kết với các mảng bám. Rudolph Tanzi: Như tôi đã nói, virus đang gây ra các mảng bám. Nó không liên kết với mảng bám.",Vietnamese
Nó đang gây ra các mảng bám mới ở những con chuột non mà bình thường sẽ không có mảng bám. Ilia Baskakov: Nhưng chuột non cũng phát triển. Nếu bạn xem dữ liệu gốc của mô hình FAD này.,Vietnamese
"Rudolph Tanzi: Tôi biết rất rõ mô hình này và tin tôi đi, chúng tôi đã sử dụng nó trong nhiều năm. Ilia Baskakov: Khi bạn đang phát triển các mảng bám ngay tại thời điểm bạn bắt đầu hấp thụ các vùng,",Vietnamese
"chúng bắt đầu phát triển các mảng bám ở một số vùng não nhất định. Ở một số vùng não, nếu bạn quan sát kỹ, bạn sẽ bắt đầu thấy các mảng bám này ở những con chuột rất trẻ.",Vietnamese
"Rudolph Tanzi: Chúng tôi đã thấy nhiều như vậy ở những con chuột 1,5 tháng tuổi. Chúng tôi đã sử dụng những con chuột này từ khi Bob Vasser, thậm chí trước cả khi Bob Vasser công bố chúng. Chúng tôi rất quen thuộc với thời điểm và đặc điểm của các mảng bám cũng như vùng não liên quan.",Vietnamese
"Chúng ta đang tạo ra các mảng bám mà lẽ ra không nên có với HSV-1. Tôi không muốn làm gián đoạn toàn bộ cuộc thảo luận này vì vấn đề này, chúng ta có thể bàn riêng sau.",Vietnamese
nhưng tôi chỉ nghĩ rằng điều quan trọng là phải chỉ ra rằng những gì bạn đã làm không phải là một nỗ lực tái lập công bằng đối với nghiên cứu của chúng tôi. Tôi chỉ muốn làm rõ điều đó.,Vietnamese
Ilia Baskakov: Tôi không có ý định sao chép nghiên cứu của bạn. Chúng tôi đã bắt đầu trước khi nghiên cứu của bạn được công bố và thực tế là đang theo đuổi một chiến lược rất giống nhau một cách độc lập.,Vietnamese
"Chúng tôi hoàn toàn không có ý định lặp lại nghiên cứu của ông. Rudolph Tanzi: Không. Mack Mackiewicz: Tuyệt vời. Cảm ơn rất nhiều, tiến sĩ Tanzi, tiến sĩ Baskakov.",Vietnamese
"Maria, bạn có thể thực sự bình luận về công việc của mình hoặc bạn đang cố gắng phát triển một số mô hình động vật không? Ý tôi là, bạn nghĩ gì về điều đó?",Vietnamese
Chúng ta có thể sử dụng những mô hình tốt nhất nào? Hoặc có thể bạn sẽ nói về điều này vào ngày mai nên bạn có thể bỏ qua nó.,Vietnamese
"Maria Nagel: Vâng, tôi không nói quá nhiều về các mô hình. Nhưng liên quan đến HSV và mô hình chuột cũng như sự lắng đọng amyloid, điều đó sẽ thực sự thú vị và tôi không biết liệu đã có ai từng...",Vietnamese
làm điều này là để xem các mẫu người nếu có sinh thiết vết loét lạnh hoặc não viêm não do HSV và sau đó chỉ cần thực hiện phân tích hóa mô miễn dịch để kiểm tra sự lắng đọng amyloid xung quanh,Vietnamese
"sự sao chép HSV hoạt động trong các mẫu lâm sàng thực tế. Đối với các mô hình động vật, Mack, đối với chúng tôi,",Vietnamese
Chúng tôi đang cố gắng thiết lập một mô hình chuột lang cho VZV vì VZV là một loại virus chỉ lây nhiễm ở người. Rất khó để nghiên cứu nó trong cơ thể sống.,Vietnamese
"Nhưng tôi nghĩ một trong những mô hình đầy hứa hẹn là các loài linh trưởng không phải người. Chúng tôi có những nghiên cứu ban đầu cho thấy rằng virus varicella ở khỉ (Simian varicella virus),",Vietnamese
"điều này tóm tắt lại bệnh mà bạn thấy với VZV, với thủy đậu và sau đó là suy giảm miễn dịch và tái hoạt động với zona mà chúng ta thấy trong huyết thanh trong giai đoạn nhiễm virus trong máu,",Vietnamese
"tăng amyloid, và chúng tôi cũng thấy nơi virus được lắng đọng cụ thể, chúng tôi đã xem xét tuyến tụy. Với SVD, chúng tôi thực sự thấy sự lắng đọng amyloid ở các khu vực trong các mô hình động vật tự nhiên này.",Vietnamese
"Tôi nghĩ rằng các loài linh trưởng không phải người thì rất đắt đỏ. Đặc biệt, tôi cũng thích thực hiện các nghiên cứu về hành vi và",Vietnamese
"sau đó có thể là một mô hình rất hứa hẹn nhưng cũng đầy thách thức. Mack Mackiewicz: Tôi tự hỏi liệu ai đó có thể bình luận về các cơ quan mô phỏng (organoids) không. Không chỉ đối với HSV,",Vietnamese
nhưng có lẽ đối với các bệnh nhiễm khuẩn. Liệu đây có phải là một mô hình hợp lý không? Có thể. Tôi biết rằng có lẽ tiến sĩ Tanzi đang làm điều này và có thể còn những người khác nữa.,Vietnamese
"Rudolph Tanzi: Tôi sẽ viết bình luận, nhưng thực ra tôi đã trình bày một số dữ liệu về cơ quan mô nơi chúng tôi sử dụng các mô hình nuôi cấy 3D. Tôi nên đề cập rằng nó nói về Karnes và các cộng sự từ phòng thí nghiệm Capital.",Vietnamese
"lặp lại phát hiện của chúng tôi cho thấy herpes cũng vậy, Beta có tác dụng bảo vệ chống lại herpes và mô hình 3D của họ, một mô hình 3D khác với của chúng tôi.",Vietnamese
"HHV-6 là loại mà bạn không thể lây nhiễm cho chuột trừ khi chúng được biến đổi gen để chấp nhận nó. Đối với HHV-6, chúng tôi phải trình bày trên mô hình 3D vì không thể sử dụng nó trên chuột.",Vietnamese
"Ngay cả HSV-1 cũng không hoàn toàn thích nghi với chuột. Các mô hình 3D với tế bào thần kinh và tế bào thần kinh đệm của người rất hữu ích cho mục đích đó. William, bạn có ý kiến gì về vấn đề này không?",Vietnamese
William Eimer: Vâng. Điều đó đã cho phép chúng tôi mở rộng mức độ kiểm soát trong việc giám sát chính xác những gì đang diễn ra trong một khu vực nhỏ.,Vietnamese
"Rất nhiều điều mà chúng ta đang xem xét, đặc biệt là khi xem xét amyloid, là một peptide kháng vi sinh vật. Chúng ta đang xem xét các vùng tập trung rất cao, tiềm năng của cả mầm bệnh và",Vietnamese
peptide kháng khuẩn trên quy mô toàn cầu trong toàn bộ não chuột có thể sẽ không xuất hiện như vậy. Điều đó đã cho phép chúng tôi thực sự cơ bản lựa chọn nó,Vietnamese
"tách ra và quan sát trên thang đo tinh chỉnh và linh hoạt thích ứng. Chúng tôi đã sử dụng nó cho cả HSV-1, HHV-6, nếu bạn đã sử dụng nó cho Salmonella,",Vietnamese
một chút về Candida. Chúng ta đã có thể thảo luận và thực sự xem xét nó từ rất nhiều góc độ khác nhau và,Vietnamese
"những thao tác mà chúng tôi không thể thực hiện trong mô hình chuột. Jean Tiong-Koehler: Tiến sĩ Eimer, cũng có một câu hỏi liên quan đến bài thuyết trình trước đó của ông.",Vietnamese
"Liệu A-Beta và tau liên quan đến mầm bệnh có được loại bỏ sau khi nhiễm trùng không? William Eimer: Với mô hình mà chúng tôi đã trình bày và xem xét cho đến nay,",Vietnamese
chúng tôi đã tiếp cận theo cách giống như chụp nhanh tại một thời điểm. Đó sẽ là lần tiếp xúc ban đầu giữa một peptide kháng khuẩn và,Vietnamese
"một mầm bệnh và những gì xảy ra trong khoảng thời gian ngắn ngay trong và sau đó. Trong khoảnh khắc đó, chúng tôi đã có thể quan sát sự kết tụ của amyloid.",Vietnamese
"Trong trường hợp này, như tôi đã trình bày hôm nay, chúng tôi đã quan sát thấy sự phosphoryl hóa của Tau và sự hiện diện của nhiễm trùng tiến triển qua các thiết bị vi lỏng.",Vietnamese
"Về khả năng loại bỏ, một nhược điểm của các mô hình cơ quan thể của chúng tôi là chúng không có một hệ miễn dịch đầy đủ.",Vietnamese
"Nó không phải là chuột, cũng không phải là hệ miễn dịch của con người. Không phải tất cả các thành phần đều có mặt. Chúng tôi có các mô hình tổ chức tiên tiến hơn, tích hợp tế bào vi thần kinh vào toàn bộ hệ thống.",Vietnamese
"Nhưng một lần nữa, có rất nhiều yếu tố bổ sung không nhất thiết phải có mặt để chứng kiến từ đầu đến cuối quá trình nhiễm trùng là sự hình thành các mảng bám, sự phát triển của các mảng bám,",Vietnamese
"và sau đó là sự loại bỏ các mảng bám, điều này thường là một hạn chế nhỏ của mô hình cơ quan thu nhỏ. Chúng tôi đang nghiên cứu vai trò của các tế bào vi thần kinh trong hệ thống cơ quan thu nhỏ 3D và sự tương tác của chúng.",Vietnamese
Nhưng điều đó thiên về giao tiếp và sự thay đổi của vi tế bào thần kinh đệm hơn là nhất thiết phải hoàn thành toàn bộ một chu trình.,Vietnamese
"Rudolph Tanzi: Tôi nghĩ cũng quan trọng để lưu ý rằng trong mô hình 3D của chúng tôi, bạn sẽ không thấy các mảng bám cho đến khoảng bốn tuần. Nhưng khi bạn đưa vào HSV-1 hoặc HHV-6,",Vietnamese
"thậm chí sau một tuần, bạn vẫn có các mảng bám chỉ sau một đêm. Bạn sẽ thấy sự lắng đọng amyloid rất nhanh do virus herpes gây ra. Điều này đã được nhóm của David Kaplan tại Tufts tái hiện lại.",Vietnamese
nhưng cũng ở các mô hình 3D khác nhau. Jean Tiong-Koehler: Có một câu hỏi dành cho Tiến sĩ Cox. Vai trò của chế độ ăn uống là gì?,Vietnamese
Phản ứng quá mẫn với thực phẩm có thể đóng vai trò nào không? Laura Cox: Đó là một câu hỏi rất hay. Câu hỏi về tương tác giữa chế độ ăn uống và hệ vi sinh vật trong bệnh Alzheimer.,Vietnamese
Chúng tôi chưa xem xét cụ thể về quá mẫn hoặc bất kỳ tương tác dị ứng nào. Chúng ta có thể xem xét các tương tác giữa vi sinh vật và chế độ ăn theo hai cách đối với bệnh Alzheimer.,Vietnamese
Một cách là sử dụng chế độ ăn để kiểm soát hệ vi sinh vật và quá trình lão hóa. Chúng tôi phát hiện rằng việc hạn chế 30 phần trăm calo chỉ từ carbohydrate chỉ bảo vệ các mảng bám ở chuột cái.,Vietnamese
"Tôi thực sự sẽ thận trọng khi chúng ta nghĩ đến việc hạn chế calo, đặc biệt là ở nhóm dân số lớn tuổi có nguy cơ bị mất cơ và suy yếu.",Vietnamese
"Chúng ta có thể nghĩ đến việc kiểm soát hệ vi sinh vật của bạn bằng chế độ ăn uống, với prebiotics, chất xơ thực phẩm và những thứ tương tự.",Vietnamese
"Có một lĩnh vực khác về sự tương tác giữa chế độ ăn uống với hệ vi sinh vật đường ruột trong bệnh Alzheimer, đó là sự đóng góp của các chất chuyển hóa do vi sinh vật tạo ra có thể thực sự làm bệnh nặng hơn.",Vietnamese
Có một số nghiên cứu rất xuất sắc từ Nick Vote cho thấy rằng cùng một con đường TMAO gây ra bệnh tim mạch để đáp ứng với trimethylamine.,Vietnamese
Đây là lý do tại sao thịt đỏ gây ra các cơn đau tim. Thực ra đó là một quá trình chuyển hóa vi sinh vật. Họ đang phát hiện các enzyme vi sinh vật tăng cao cho,Vietnamese
trimethylamine oxides này cũng có liên quan đến bệnh Alzheimer. Chúng tôi cho rằng có thể có một số tương tác vi sinh vật-dinh dưỡng quan trọng có thể thúc đẩy bệnh này.,Vietnamese
"và ngược lại, bạn cũng có thể kiểm soát hệ vi sinh vật bằng một chế độ ăn uống lành mạnh, tiềm năng. Mack Mackiewicz: Tôi có một câu hỏi nhanh cho Adam nếu Adam vẫn còn ở đây.",Vietnamese
"Vâng, Adam vẫn còn ở đây, và tôi thấy rằng Tiến sĩ Melissa Lodoen cũng đang ở đây. Adam, tôi có nghe đúng không khi bạn dường như thực sự nhìn thấy toxoplasma, theo ý tôi,",Vietnamese
toxoplasma bảo vệ chống lại amyloid và có lẽ tiến sĩ Lodoen sẽ cho chúng ta biết thêm vào ngày mai.,Vietnamese
"Tôi có sai không? Adam Spira: Ừ, đó là một câu hỏi hay. Thực ra, chúng tôi không thấy mối liên hệ giữa toxoplasma với hiệu suất nhận thức khi chúng tôi xem xét riêng nó.",Vietnamese
"Nhưng khi chúng tôi đưa nó vào tổng số các xét nghiệm dương tính, chúng tôi đã thấy mối liên hệ này. Đây là một điểm thú vị vì mọi thứ",Vietnamese
"một loại khác là virus herpes mà chúng tôi đã đưa vào mô hình đó. Chúng ta nên xem xét và có thể, chúng ta có thể đề xuất một số loại động vật nguyên sinh khác để kiểm tra riêng biệt,",Vietnamese
nhưng chúng tôi đã không thấy mối liên hệ hai biến. Cái gì thậm chí còn không phải là hai biến? Hầu hết các mối liên hệ hai biến chỉ là liên hệ với toxoplasma mà thôi.,Vietnamese
"Đó là cytomegalovirus mà tự nó có liên quan đến hiệu suất thấp hơn. Melissa Lodoen: Tôi chỉ muốn bổ sung, xin lỗi, tôi dường như không thể bật video của mình.",Vietnamese
"Đây là Melissa Lodoen. Bài nói chuyện mà bạn trình bày hôm nay thật sự rất tuyệt vời, Adam. Bản đồ công việc mà bạn đang nghĩ đến phần lớn đã được thực hiện trên các mô hình chuột mắc bệnh Alzheimer, trong đó nhiễm toxoplasma có tác dụng bảo vệ.",Vietnamese
"Tôi sẽ nói thêm một chút về điều đó trong bài thuyết trình của mình vào ngày mai.  
Adam Spira: Tuyệt vời.  
Melissa Lodoen: Cảm ơn.  
Mack Mackiewicz: Cảm ơn bạn.",Vietnamese
"Eliezer Masliah: Mack, nếu tôi có thể hỏi một câu, tôi chỉ muốn biết một chút về vấn đề tính đặc hiệu, đặc biệt là liên quan đến tác dụng kháng khuẩn của amyloid.",Vietnamese
"Rudy hoặc ai đó khác có thể bình luận. Tôi chắc rằng các bạn đã thử năm hàng amyloid khác, như là quan sát nhân trong Tau, v.v.",Vietnamese
"Chúng ta cũng biết rằng trong bệnh Parkinson, đã có ý kiến cho rằng có thể có một loại vi khuẩn, có thể là giả thuyết về virus đường ruột.",Vietnamese
"Có sự đặc hiệu nào của các amyloid này với các loại mầm bệnh khác nhau hay tác động của chúng khá không đặc hiệu? Rudolph Tanzi: Có một chút đặc hiệu, như amylin.",Vietnamese
"Chúng tôi có một bài báo đang nộp, và amylin cũng là một peptide kháng khuẩn khá mạnh. Nó mạnh hơn nhiều đối với E. faecalis,",Vietnamese
"cái này đi lên tuyến tụy, nơi amylin nhiều hơn hoặc tương đương với A-Beta. Đã có những người khác công bố một số đặc tính peptide kháng khuẩn cho alpha-synuclein đối với prion nữa.",Vietnamese
"Hôm nay tôi vừa biết rằng vitex ApoE của tôi có các peptide mà trước đây tôi không biết về peptide ApoE3, và peptide đó hoạt động như các peptide kháng khuẩn. Tôi nghĩ chúng khá đa dạng.",Vietnamese
"A-Beta khá dễ kết hợp, nhưng bạn sẽ thấy một thứ tự về mức độ mạnh. Ít nhất, chúng tôi thấy sự khác biệt giữa amyloid so với A-Beta so với LL-37. Eliezer Masliah: Nó phải ở dạng tương tự như chất kháng khuẩn sao?",Vietnamese
"Rudolph Tanzi: Không, là oligomeric. Nó bắt đầu dưới dạng monomer và liên kết với proteoglycan carbohydrate đó, sau đó A-Beta bắt đầu oligomer hóa và rồi từ đó hình thành protofibril,",Vietnamese
"và sau đó tạo thành các sợi fibril xung quanh vi sinh vật để bẫy nó lại. Bản thân các sợi này, Will có thể chỉnh lại cho tôi. Tôi nghĩ bản thân các sợi này,",Vietnamese
"Khi chúng được hình thành tách rời khỏi vi khuẩn thì không có tác dụng. Bạn phải thực sự tạo thành một sợi fibrin xung quanh vi khuẩn. Đúng vậy không, Will?",Vietnamese
"William Eimer: Vâng. Khi bạn đã đến giai đoạn sợi protofibril fibril, nó gần như không còn hoặc hoàn toàn không còn hiệu quả trong việc bẫy vi sinh vật nữa. Đó là những bức tường được xây dựng xung quanh nó sau khi bạn đã có",Vietnamese
"oligomer liên kết với glycoprotein. Rudolph Tanzi: Có ai đó đã đề cập đến đồng trong phần trò chuyện. Ngay trước khi Rob qua đời, Rob Moyer,",Vietnamese
"anh ấy đang tổng hợp dữ liệu cho thấy rằng đồng tương tác với các oligomer xung quanh vi sinh vật tạo ra các gốc tự do. Tất cả dữ liệu được tái xuất bản thực ra đã cũ từ lâu,",Vietnamese
và các gốc tự do đó đục lỗ vào vi sinh vật để tiêu diệt nó. Đồng và sắt là các kim loại phản ứng có thể tương tác với A-Beta để hỗ trợ quá trình tiêu diệt sau khi nó bị mắc kẹt.,Vietnamese
William Eimer: Cảm ơn bạn. Mack Mackiewicz: Có câu hỏi nào khác trong phòng chat hoặc từ các diễn giả của chúng ta không?,Vietnamese
Jean Tiong-Koehler: Vâng. Thực ra có một câu hỏi dành cho Tiến sĩ Salinas. Câu hỏi liên quan đến sự biểu hiện gen khác biệt giữa nam và nữ. Xin ông vui lòng cho ý kiến về vấn đề này.,Vietnamese
"Có phải các gen liên kết giới tính có liên quan không? Cảm ơn bạn. Irene Salinas: Vâng. Như tôi đã trình bày trong bài thuyết trình của mình, hãy nhớ là một tháng sau,",Vietnamese
và phân tích đó đã được thực hiện trong điều trị không dùng kháng sinh. Các bạn đã thấy rằng có nhiều gen được biểu hiện khác biệt hơn ở nữ so với nam.,Vietnamese
"Điều đó rất phù hợp với dữ liệu của chúng tôi. Nữ giới có lượng kháng thể cao hơn nhiều. Nếu bạn xem xét các ghi chú về,",Vietnamese
"có sự khác biệt nào trong sự xâm nhập không, chúng tôi không thấy nhiều con cái giao phối dòng CDL hơn so với con đực. Sự xâm nhập hoặc tải lượng vi khuẩn là tương tự.",Vietnamese
"Có vẻ như nữ giới chúng ta đáp ứng tốt hơn, tạo ra hiệu giá kháng thể cao hơn, và có nhiều phản ứng hơn trong não.",Vietnamese
"Nhưng vì chúng tôi phân tích sau một tháng kể từ khi nhiễm bệnh, chúng tôi thực sự không thấy nhiều gen miễn dịch. Vào thời điểm đó, mọi thứ liên quan đến viêm đã giảm xuống.",Vietnamese
"Hầu hết mọi thứ mà chúng tôi phát hiện đều liên quan đến tế bào thần kinh, nên không có gì liên quan đến vi thần kinh đệm. Có rất nhiều thụ thể kết hợp protein G,",Vietnamese
"rất nhiều gen liên quan đến cảm giác, và sau đó là con đường CDK pipe thực sự tăng vọt. Nhưng cũng có rất nhiều gen liên quan đến AV ở đó.",Vietnamese
"Nhưng không có gì ở đó sẽ giống như, ""Ồ, đây là một phản ứng kháng vi sinh vật, nhưng có lẽ vì nó không phải là liều siêu cao."" Một điều khác mà tôi muốn nói là bài báo khác đã được xuất bản,",Vietnamese
"bài báo duy nhất khác về nhiễm CDL trên chuột, họ sử dụng liều cao hơn chúng tôi 10^4 lần. Chúng tôi đã chọn liều thấp hơn nhiều vì như tôi đã nói với bạn,",Vietnamese
"Về lý thuyết, bạn chỉ cần 10 đến 100 đơn vị hình thành khuẩn lạc để gây bệnh. Bài báo khác đã sử dụng 10^10 cho mỗi nửa, còn chúng tôi sử dụng 10^5, 10^6.",Vietnamese
"Của chúng ta có lẽ nên giống với những gì được tìm thấy trong tự nhiên hơn là những liều lượng rất cao. Nhưng dù sao, về mặt biểu hiện gen,",Vietnamese
Tôi nghĩ thực hiện điều này với huyết tương kháng sinh CGL sẽ rất thú vị và có lẽ nên kiểm tra các mốc thời gian sớm hơn. Phòng khi chúng ta đã bỏ lỡ nhiều gen miễn dịch thì cũng là một ý kiến hay.,Vietnamese
Jean Tiong-Koehler: Còn một câu hỏi chung nữa. Câu này liên quan đến động học sao chép của virus. Có ai đã xem xét đến,Vietnamese
động học liên quan đến bất kỳ mô hình nào trong số các nghiên cứu mà các bạn đã thực hiện? Ilia Baskakov: Tôi có thể nói về những gì chúng tôi đã làm.,Vietnamese
"Chúng tôi không xem xét một cách chính xác động học của sự nhân lên của virus trong não, nhưng chúng tôi phát hiện rằng tất cả các động vật bị nhiễm HSV1 này đều bị nhiễm bất kể đường lây truyền.",Vietnamese
"Nếu họ trải qua nhiễm virus cấp tính và chết, chúng ta có thể phát hiện virus rất rõ. Nếu họ sống sót sau khi nhiễm và nếu họ có thể sống sót,",Vietnamese
"thì rất khó để phát hiện ra virus. Nó gần như đã bị vô hiệu hóa, và chúng tôi cho rằng nó bị vô hiệu hóa bởi các vi mô thần kinh hiệu quả,",Vietnamese
hoặc trực tiếp hoặc thông qua quá trình thực bào các tế bào thần kinh bị nhiễm. Mack Mackiewicz: Đây là Mack một lần nữa.,Vietnamese
"Tôi muốn quay lại một cuộc trò chuyện hoặc thảo luận giữa Tiến sĩ Jacobson và Tiến sĩ Tanzi cùng Readhead. Tôi tin rằng Tiến sĩ Tanzi đã đề cập đến điều gì đó mà tôi đã ghi lại trong cuốn sổ nhỏ của mình,",Vietnamese
"bằng chứng lịch sử về các bệnh truyền nhiễm trong Công nguyên. Một lần nữa, hãy để tôi giới thiệu, đề xuất, giả sử sau đó",Vietnamese
"việc lưu trữ các mẫu, hoặc bất kỳ việc thu thập mô não nào",Vietnamese
"và làm theo những gì Tiến sĩ Jacobson đề xuất, giả sử làm PCR trên họ, hoặc làm xét nghiệm kháng thể,",Vietnamese
hoặc bạn có thể bình luận một chút về bằng chứng lịch sử. Rudolph Tanzi: Nếu chúng ta tin rằng mức độ sinh lý của A-Beta,Vietnamese
với mức độ hoạt hóa virus herpes sinh lý trong não. Rằng điều này gây ra sự lắng đọng amyloid theo cách mà chúng ta đã,Vietnamese
"được thể hiện trong các hệ thống mô hình nơi chúng ta có lượng lớn A-Beta, chúng ta cũng có lượng lớn virus. Trách nhiệm của chúng ta là phải chứng minh điều này ở những con chuột knock-in chỉ mang APP kiểu hoang dã,",Vietnamese
họ có thể lấy Beta ở mức bình thường. Giả sử rằng hóa ra amyloid đang bẫy vi sinh vật theo cách mà các bẫy ngoại bào của bất kỳ peptide kháng khuẩn nào cũng sẽ làm.,Vietnamese
"Chúng tôi sẽ mong đợi thấy dấu vết của những vi khuẩn đó trong mảng bám. Bây giờ Ruth Itzhaki đã chỉ ra bằng phương pháp lai tại chỗ, có RNA của virus herpes xung quanh mảng bám.",Vietnamese
"Hiện tại, với việc Brad Hymen tham gia thực hiện điều này, giải phóng các mảng bám khỏi nhu mô não của bệnh nhân Alzheimer sau khi tử vong. Sau đó, mảng bám về cơ bản sẽ bị phá vỡ.",Vietnamese
sau đó chúng tôi thực hiện giải trình tự metagenomic PCR để tìm bằng chứng về RNA hoặc DNA vi sinh vật bên trong mảng bám. Tôi nghĩ đó là một việc chúng ta phải làm trong não.,Vietnamese
"Đối với hồ sơ miễn dịch, chúng ta có thể xem xét các thụ thể tế bào T, tế bào B ghi nhớ. Chỉ cần sáng tạo hơn một chút, nhưng tôi nghĩ việc nắm bắt được",Vietnamese
"Máu trẻ hơn nếu chúng ta có được từ những người đã được theo dõi dọc theo thời gian để xem ai trong số họ sau này mắc chứng sa sút trí tuệ, và sau đó hỏi xem liệu có nhiễm virus từ sớm hay không.",Vietnamese
"Điều đó cũng sẽ rất mạnh mẽ. Chúng ta có thể nhìn vào dịch cúm Tây Ban Nha, tỷ lệ cao mắc Parkinson và Alzheimer ở các thế hệ sinh ra sau dịch cúm Tây Ban Nha.",Vietnamese
"Đây là những loại nghiên cứu mà chúng ta phải sáng tạo và đổi mới hơn, cũng như nghiêm túc hơn, để tìm ra các bằng chứng lịch sử về virus và vi sinh vật.",Vietnamese
"bắt đầu quá trình bệnh hàng thập kỷ trước khi có triệu chứng, và không nhất thiết nghĩ rằng chúng ta có thể nhìn thấy các vi sinh vật này sau khi khám nghiệm tử thi ở một người vừa qua đời vì bệnh Alzheimer.",Vietnamese
"Steven Jacobson: Tôi không biết, các bạn có nghe tôi không? Jean Tiong-Koehler: Có. Steven Jacobson: Có ai nghe tôi không? Rudolph Tanzi: Ừ, chúng tôi nghe bạn.",Vietnamese
"Steven Jacobson: Giống như Rudy đã làm, chúng tôi cũng đã thực hiện phương pháp vi phẫu tách bằng laser trên các mẫu MS. Đó là cách ban đầu chúng tôi bắt đầu.",Vietnamese
"Tôi đang ở trong xe, nên mọi thứ trở nên kỳ lạ. Nhưng chúng tôi cũng đang thực hiện giải trình tự RNA đơn bào từ cả hai loại vật liệu. Thực ra, chúng tôi đang làm trên máu, dịch não tủy và thậm chí bạn cũng có thể làm từ não tươi.",Vietnamese
"để tìm các thụ thể TCR, thụ thể BCR và toàn bộ phiên mã. Ừ, Mack, có rất nhiều cách để làm điều đó trên vật liệu não,",Vietnamese
"nhưng việc lấy được não tươi thì có những thách thức, tôi nghĩ, rõ ràng là vậy. Jean Tiong-Koehler: Tôi thấy tay của bác sĩ Itzhaki đã giơ lên.",Vietnamese
"và Tiến sĩ Noble, và Tiến sĩ Spira. Có lẽ chúng ta sẽ bắt đầu với Tiến sĩ Noble vì ông ấy giơ tay trước. James Noble: Cảm ơn bạn. Tôi sẽ nói thêm về",Vietnamese
bệnh nha chu và tôi chỉ muốn nhấn mạnh về dịch tễ học của nó. Bệnh bắt đầu từ rất sớm. Có bằng chứng về sự xuất hiện của IgA đối với các vi sinh vật nha chu khác nhau ở trẻ dưới 5 tuổi.,Vietnamese
"Nó trở nên khá phổ biến với tần suất rất cao trong dân số chung. Hơn 75 phần trăm ở người cao tuổi trong dân số, và ở độ tuổi 20 và 30 thậm chí cả ở những người trẻ khỏe mạnh.",Vietnamese
"Phần thú vị khác mà tôi nhận thấy về điều này là nhiễm khuẩn huyết thoáng qua rất phổ biến ở cả những người có sức khỏe nha chu tốt và những người mắc bệnh nha chu, đến mức có khoảng từ 10 đến 25 phần trăm người có",Vietnamese
"nhiễm khuẩn huyết tạm thời sau khi chỉ đánh răng hoặc chăm sóc răng miệng thông thường, và tỷ lệ này còn cao hơn khi nhổ răng. Thách thức thực sự sẽ trở nên khi",Vietnamese
một kho lưu trữ huyết tương thực ra có hữu ích không nếu những sự kiện này tương đối thoáng qua. Vậy biến số phơi nhiễm tiêu chuẩn vàng thực sự của chúng ta là gì,Vietnamese
"khi chúng ta xem xét một điều gì đó là một nhiễm trùng theo từng đợt nhưng mãn tính, nhưng có thể chỉ phát hiện được trong thời gian ngắn. Đó là một thách thức hấp dẫn mà chúng ta đang đối mặt và dù sao thì cũng rất đáng để theo đuổi.",Vietnamese
"Rudolph Tanzi: Đó là một ý hay. Đó là một ý rất hay. Jean Tiong-Koehler: Bác sĩ Spira? Adam Spira: Chào, có ai đó đã đề cập trong phần trò chuyện rằng họ tò mò về việc chia sẻ mẫu vật và những vấn đề liên quan.",Vietnamese
"Tôi chỉ muốn động viên mọi người, chúng tôi đang theo dõi nhóm người đã được theo dõi từ năm 1981. Bây giờ họ đã là những người lớn tuổi.",Vietnamese
"Chúng tôi có các mẫu máu từ năm 2004, hiện tại chúng tôi đang ở thực địa để thu thập các mẫu máu và may mắn là chúng tôi vừa nhận được một khoản tài trợ gần đây để quay lại.",Vietnamese
ra hiện trường để lấy mẫu máu lại. Đây là một đoàn hệ dựa vào cộng đồng. Ban đầu nó là dựa vào dân số.,Vietnamese
"Tôi nghi ngờ rằng nó còn đại diện cho khu Đông Baltimore nữa, nhưng 35 năm trước thì có. Xin hãy liên lạc nếu bạn có ý kiến về",Vietnamese
"các nghiên cứu có thể được thực hiện một cách tiến cứu trong nhóm thuần tập này. Một số trong đó có thể sẽ trùng lặp với những gì chúng ta đang dự định làm, nhưng chúng ta có thể thảo luận về điều đó.",Vietnamese
"Chỉ muốn nói ra điều đó. Jean Tiong-Koehler: Cảm ơn. Bác sĩ Itzhaki. Bác sĩ Itzhaki, đến lượt bác sĩ.",Vietnamese
"Bạn đang tắt tiếng, bạn có thể tự bật tiếng lên được không? Ruth Itzhaki: Bạn có nghe tôi không? Adam Spira: Có. Ruth Itzhaki: Chỉ là một điểm kỹ thuật nhỏ thôi.",Vietnamese
"Rudy đã đề cập đến công việc của chúng tôi là tìm xem liệu DNA virus có xuất hiện trong các mẫu flog hay không. Chúng tôi đã thực hiện điều này bằng phương pháp PCR tại chỗ, đây là một phương pháp nhạy hơn rất nhiều so với trong",Vietnamese
lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai lai,Vietnamese
"Những gì chúng tôi phát hiện, tất nhiên, là có nhiều mảng chứa DNA virus hơn nhiều trong não của người mắc bệnh Alzheimer so với não của người già bình thường. Đó thực sự là tất cả những gì tôi muốn bạn nói. Cảm ơn bạn.",Vietnamese
"Mack Mackiewicz: Tiến sĩ Itzhaki, tôi là Mack Mackiewicz đây, vì chúng tôi đang có dịp nói chuyện với ông, trước đây chúng ta đã từng thảo luận về thử nghiệm lâm sàng, và tôi cảm thấy rằng ông là một người ủng hộ mạnh mẽ.",Vietnamese
"của thử nghiệm lâm sàng đối chứng với giả dược để giải quyết một số vấn đề, và rõ ràng, có lẽ Tiến sĩ Jacobson đã,",Vietnamese
"Vâng, nó sẽ tốn kém? Vâng, sẽ cần rất nhiều người, nhưng liệu một thử nghiệm như vậy có giải quyết được một số vấn đề hiện sinh của chúng ta không? Ruth Itzhaki: Tôi chắc chắn là có, vâng.",Vietnamese
"Tôi rất muốn có một thử nghiệm tương tự như thử nghiệm hiện tại do Devanand thực hiện. Vì sử dụng không chỉ valacyclovir,",Vietnamese
"mà còn cả fucoidan vì ở đó chúng hoạt động theo một cách hoàn toàn khác so với hoạt chất của nó ở đây. Những chất này ngăn chặn virus xâm nhập vào tế bào,",Vietnamese
"và tôi nghĩ sự kết hợp của hai loại này sẽ rất rất hiệu quả. Chúng tôi đã thử nghiệm trên tế bào nuôi cấy bị nhiễm, và chúng thực sự có tác dụng hiệp đồng.",Vietnamese
Tôi nghĩ đó sẽ là điều chính. Tôi đồng ý với ai đó đã nói rằng nên chọn những người có huyết thanh dương tính với HSV-1 và cũng mang alen APOE4.,Vietnamese
"Tôi rất muốn nói điều này. Tôi chắc chắn rằng điều đó xuất phát từ rất nhiều câu hỏi. Steven Jacobson: Nhưng Mack, tôi có thể đưa ra một đề nghị được không?",Vietnamese
"Đối với tôi, đó không phải là một thiết kế thử nghiệm. Không phải là nếu nó hiệu quả. Câu hỏi là, bạn sẽ làm gì nếu nó không hiệu quả?",Vietnamese
"Bạn có loại bỏ giả thuyết đó không? Tôi nghĩ, đó không phải là điều bạn muốn làm. Nếu anh ấy thực hiện một thử nghiệm lớn mà không thành công, bạn có nói rằng giả thuyết về mầm bệnh là sai không?",Vietnamese
"Tôi không nghĩ điều đó đúng. Nếu nó hiệu quả, tất nhiên, ai cũng vui. Mack Mackiewicz: Bây giờ, bạn đã có. Steven Jacobson: Nếu bạn dùng thuốc kháng vi-rút, và họ khỏe lại,",Vietnamese
"họ không trở nên tệ hơn, họ không tiến triển thành sa sút trí tuệ hoặc Alzheimer, chắc chắn là bạn đã tìm ra nó. Nhưng nếu bạn không tìm ra, đó chính là vấn đề mà chúng ta đang gặp phải. Vậy bạn sẽ thiết kế thử nghiệm như thế nào?",Vietnamese
"Khi một trong hai giả thuyết, giả thuyết không có hiệu lực thực sự, chúng ta sẽ nói, vâng, bạn thực sự đã tìm ra điều gì đó hoặc bạn thực sự không tìm ra điều gì cả.",Vietnamese
Vấn đề thực sự đối với tiền bạc không phải là việc tìm ra điều gì đó. Ruth Itzhaki: Vậy thì điều đó rất quan trọng vì tôi không biết phải nói gì nữa.,Vietnamese
"Steven Jacobson: Ừ, chính xác.  
Fred Volinsky: Tôi có thể nói gì đó không, Steve.  
Steven Jacobson: Được.  
Fred Volinsky: Anh có thể dùng lập luận đó.",Vietnamese
"Đây là Fred Volinsky, và tôi đã viết một bài báo, tôi là đồng tác giả, và Pascal Goldschmidt đã đọc nó, nơi chúng tôi hợp tác với Hugo,",Vietnamese
"và cũng có Margaret Pericak-Vance là đồng tác giả của bài báo này, tổng quan về di truyền vật chủ của herpes như là AD. Mọi người khác thì thảo luận về các vấn đề khác,",Vietnamese
"có nhiều thông tin chi tiết hơn về khoa học cơ bản của AD. Không ai biết nhiều hơn Tiến sĩ Tanzi về chủ đề này, và đó không phải là nhận xét của tôi.",Vietnamese
"Nhưng ý kiến của tôi là dưới góc độ một bác sĩ cấp cứu đã nghỉ, và chỉ đơn giản là việc đưa ra quyết định một cách logic khi bạn phải bao gồm thông tin. Điều đầu tiên tôi muốn nói là,",Vietnamese
"vì vậy yêu cầu đối với bác sĩ phẫu thuật là ít nhất tám ca RPL mở trong một năm hoặc 24 ca trong ba năm. Uh, về mẫu phẫu thuật viên, chúng tôi nói là ít nhất một mẫu đã được chỉnh sửa, nhưng thực ra thì nó là uh up.",Vietnamese
"đối với bác sĩ phẫu thuật, ờ, về việc lựa chọn mẫu, ờ, các bức ảnh chụp trong phẫu thuật cần phải được chụp giống như trong thử nghiệm suag s1011, chỉ để đảm bảo chúng ta có kiểm soát chất lượng.",Vietnamese
"ờ, đối với các ca phẫu thuật và tất cả đều được thực hiện mổ hở, lý do là bạn không muốn thêm một biến số khác, đây là một thống kê rất chặt chẽ",Vietnamese
"một thử nghiệm mà bạn biết một hoặc hai lần tái phát ở một bên sẽ làm thay đổi kết quả, vì vậy bạn muốn giảm thiểu tất cả các biến số xung quanh thử nghiệm đó. Nó đã được mở tại nhiều địa điểm khác nhau trên khắp cả nước như bạn có thể thấy.",Vietnamese
"ở đây nhưng có một số nơi có số lượng tuyển chọn lớn, như bạn có thể thấy ở đây rõ ràng là chúng tôi và Đại học Indiana, nhưng nhiều nơi đã đóng góp cho thử nghiệm và bạn có thể thấy số lượng tuyển chọn đó",Vietnamese
"tích lũy khá tốt và đã kết thúc sớm khoảng tám tháng so với dự kiến, điều mà như Josh có thể nói với bạn từ kinh nghiệm điều hành các thử nghiệm lâm sàng, là một điều rất lớn.",Vietnamese
"ờ thành công cho một thử nghiệm nên nó thật tuyệt vời ý tôi là chúng tôi đều là bác sĩ tiết niệu, chúng tôi thích phẫu thuật nên thật tốt khi có một thử nghiệm lâm sàng liên quan đến phẫu thuật, đây là những đặc điểm cơ bản của",Vietnamese
"bệnh nhân quan trọng, ừ, ờ, 25 người bị ung thư giai đoạn một, sau đó bị tái phát, và 75% trong số họ ở giai đoạn hai a hoặc b khi được chẩn đoán, và thời gian theo dõi trung vị là 24 tháng, nhưng rõ ràng là chúng tôi...",Vietnamese
"có những bệnh nhân đã điều trị từ lâu rồi, ờ, đối với bản thảo thì tôi sẽ có thời gian theo dõi tối thiểu là 24 tháng cho tất cả các bệnh nhân, vì vậy, ờ, không có gì thay đổi cả, ờ, tại USC và tôi sẽ nói rõ hơn về điều này.",Vietnamese
"một chút sau đó các bệnh nhân đang trải qua phẫu thuật cắt bỏ ngoài phúc mạc đường giữa, thực sự thời gian nằm viện là một ngày ở USC, và đây là vết sẹo điển hình, tuy nhiên không phải tất cả đều trông như vậy",Vietnamese
"điều này, nhưng đây rõ ràng là kỹ thuật bảo tồn thần kinh, nhưng tôi sẽ cho bạn xem kỹ thuật này một chút sau khi chúng ta nói về các kỹ thuật phẫu thuật, nhưng tổng thể thì...",Vietnamese
"tỷ lệ tái phát là 20 với thời gian trung vị đến khi tái phát là tám tháng, vì vậy những trường hợp này xảy ra sớm trong quá trình theo dõi và tỷ lệ sống không tái phát sau hai năm là 84",Vietnamese
"và đây là phân tích chi tiết về điều trị thứ cấp, có chín bệnh nhân đã được hóa trị, bảy người trong số họ dùng BEP ba chu kỳ, một người dùng EP bốn chu kỳ, một bệnh nhân được dùng carbohytomycid và hai",Vietnamese
"bệnh nhân đã bị tái phát RPL, ừm, một trong số họ là... bệnh nhân của tôi, ừm, người mà sau ba năm, thực ra là ba năm rưỡi, đã bị tái phát, ờ, trong vùng chiếu xạ, tiến triển rất chậm, lành tính và tôi nghĩ, ờ...",Vietnamese
"người này thực sự rất muốn tránh hóa trị, chúng tôi đã vào và phẫu thuật lại cho anh ấy, ừm, một lần nữa, nên một bệnh nhân đã được điều trị bổ trợ bằng carbo nhưng sau đó chúng tôi đã thúc đẩy mạnh mẽ trong quá trình theo dõi để",Vietnamese
"bệnh nhân không được điều trị bổ trợ nào vì toàn bộ mục đích của việc này là phẫu thuật là phương pháp chữa trị duy nhất, nên đây là các biến chứng đã có, đã có",Vietnamese
"năm, ờ, biến chứng ngắn hạn, ừm, ờ, tôi xin lỗi, bảy biến chứng ngắn hạn, năm trong số đó là Clavien-Dindo một, hai, hai và bạn có thể thấy đây thực sự là những biến chứng nhẹ, một trong số chúng",Vietnamese
"bị liệt ruột cần đặt ống thông dạ dày, một trường hợp được ghi nhận là nôn hoặc đau và hai trường hợp là thèm ăn, ba, một bệnh nhân phát triển cổ trướng kyla và một bệnh nhân phát triển thuyên tắc phổi, vì vậy bạn có thể thấy",Vietnamese
"bạn biết đấy, trong một thử nghiệm phẫu thuật thì không phải lúc nào cũng dễ dàng, luôn luôn sẽ có các biến chứng phẫu thuật, nhưng may mắn là các biến chứng lâu dài thì không có, ý là không có.",Vietnamese
"ờ thì may mắn là xuất tinh được tích hợp và tất cả các bệnh nhân đã trải qua kỹ thuật bảo tồn thần kinh đều có xuất tinh thuận chiều, không có thoát vị, không có triệu chứng tiêu hóa hay bất kỳ vấn đề nào khác được ghi nhận.",Vietnamese
"cho đến nay thì ngắn hạn vẫn ổn và chắc chắn về dài hạn thì cũng không quá tệ, um, vậy để kết luận, chúng tôi nghĩ rằng thử nghiệm SEMS thực sự xác lập RPL Ấn Độ như là",Vietnamese
"một phương pháp điều trị thay thế cho những bệnh nhân này với hạch bạch huyết sau phúc mạc đơn độc có kích thước lên đến ba centimet, theo dõi trung vị hai năm với thời gian sống không cần điều trị toàn thân",Vietnamese
"tỷ lệ sống sót tổng thể 85 phần trăm rõ ràng là 100, vì vậy đây là một lựa chọn hấp dẫn. Thật khó để thực hiện một thử nghiệm giai đoạn ba nếu bạn nghĩ rằng bạn đã biết đó là bước tiếp theo của giai đoạn ba, bạn thực sự không thể so sánh.",Vietnamese
"phương pháp này với xạ trị hoặc hóa trị thì bạn sẽ phải chờ hàng thập kỷ mới thấy sự khác biệt về tỷ lệ biến chứng, rõ ràng hóa trị sẽ vượt trội hơn phẫu thuật về mặt sống sót không tái phát",Vietnamese
"có một dạng thử nghiệm anh em hoặc chị em với thử nghiệm sams, đồng nghiệp tốt của tôi ở Đức, Peter Albers, đang thực hiện một thử nghiệm gọi là prime test, rất rất giống nhau",Vietnamese
"anh ấy đang xem, bạn có thể thấy những điểm khác biệt ở đó, về cơ bản là đang xem xét chất lượng cuộc sống, tỷ lệ biến chứng và những thứ như vậy, anh ấy vẫn đang tiếp tục thu nhận bệnh nhân cho thử nghiệm của mình, gần đây anh ấy vừa mới...",Vietnamese
"đã mở rộng nó ra nhiều trung tâm ở Đức nên hy vọng trong tương lai chúng ta sẽ kết hợp kết quả của mình và có một thử nghiệm thứ ba ở London, Dave Nicholl ở London đang thực hiện, nhưng những bệnh nhân đó đều đang nhận điều trị bổ trợ.",Vietnamese
"rõ ràng là chúng tôi không muốn làm điều đó, chúng tôi muốn... vì vậy, các bệnh nhân đang được RPLND rồi sau đó lại được bổ sung carboplatin hỗ trợ, điều này thực sự làm mất ý nghĩa của việc những bệnh nhân này không nhận điều trị toàn thân, vì vậy... tôi sẽ chuyển sang phần quản lý của",Vietnamese
"xét nghiệm sau hóa trị vì ung thư tôi cũng muốn dành một chút thời gian vào cuối buổi để hỏi đáp và thảo luận nên nếu tôi đi quá nhanh thì hãy cho tôi biết, tôi thấy lịch sử phẫu thuật",Vietnamese
"thật hấp dẫn và tôi nghĩ thật sự thú vị rằng vào đầu những năm 1900 họ đã nghĩ đến việc làm điều này, ý tôi là hãy nhìn vào bức ảnh này trước tiên, chất lượng rất kém nhưng vào năm 1906 đây là một bức ảnh về tinh hoàn được lấy ra, dây tinh hoàn và sau đó dẫn đến bất kỳ hạch bạch huyết nào có ở đó",Vietnamese
"không có chụp CT vào thời điểm đó, bạn biết đấy, họ có lẽ đang thực hiện một số xét nghiệm lymphangiogram hoặc gì đó tương tự để xem các hạch này, thực sự rất thú vị, đây là một hình minh họa khác về vết mổ này.",Vietnamese
"điều đó khá là kỳ lạ nhưng có lẽ nó nằm ngoài phúc mạc đúng không, dựa vào vị trí bên này, và tôi đã bộc lộ khá tốt vùng sau phúc mạc cũng như tất cả các khu vực cần quan tâm.",Vietnamese
"có lẽ khá ảm đạm nên chúng ta sẽ sẽ nói về các vết mổ khác sau một chút, nhưng về cơ bản thì ít nhất một phần ba bệnh nhân trải qua hóa trị cho ung thư di căn",Vietnamese
"Các khối u tế bào mầm có một số dạng bệnh còn sót lại ở vùng sau phúc mạc, vì vậy chỉ định hiện tại cho phẫu thuật nạo vét hạch sau phúc mạc sau hóa trị là chúng ta sẽ xem xét điều này đối với u không phải seminoma và seminoma.",Vietnamese
"ờ nói một chút về các thủ thuật hỗ trợ hình ảnh ờ và sau đó là các phương pháp điều trị mới hơn, vì bạn biết đây là một căn bệnh hiếm gặp và tôi đang đưa ra cho bạn những con số rất nhỏ.",Vietnamese
"về cơ bản thì, ừ, bạn biết đấy, không, số lượng ca bệnh được nhìn thấy tại bất kỳ trung tâm nào sẽ không thực sự bị giới hạn đúng không, nên có rất nhiều bằng chứng cho thấy kinh nghiệm là một yếu tố quan trọng của",Vietnamese
"kết quả được cải thiện ở các khối u tế bào mầm um và và bạn có thể thấy điều này uh ở đây và bạn có thể thấy một tác giả nổi tiếng uh uh ở đây, người đã ghi lại số lượng rpl indies uh được thực hiện bởi uh um uh uh các bác sĩ thực hành uh",Vietnamese
"các bác sĩ tiết niệu trên khắp cả nước và Josh, tôi không biết có ai đã cập nhật điều này chưa nhưng tôi không nghĩ rằng nó trông khác gì so với trước đây khi anh công bố điều này, nhưng thực sự",Vietnamese
"Thật thú vị khi bạn thấy rằng số lượng bác sĩ tiết niệu thực hiện một ca nạo vét hạch vùng chậu giảm mạnh nếu bạn làm hai ca, và về cơ bản chỉ có một số ít bác sĩ phẫu thuật trong cả nước thực hiện hơn mười ca mỗi năm.",Vietnamese
và và tôi đã học được điều này khi tôi cố gắng kiểm tra trình độ của các bác sĩ phẫu thuật cho thử nghiệm câu và mọi người nói ồ vâng tôi làm 30 ca như thế này mỗi năm và rồi bạn biết đấy chúng tôi sẽ yêu cầu họ cung cấp báo cáo ứng dụng và báo cáo trước đây của họ và nó nhanh chóng thu hẹp lại thành thực ra thì,Vietnamese
"bạn biết năm ngoái có sáu ca nên um đây là những ca khó, đây là những ca kéo dài và chúng tôi thường khi làm một ca thì cảm giác như đã làm bốn ca rồi, nên um nhưng bạn có thể thấy số trung bình, số trung vị của",Vietnamese
"Các ca rpl indies được thực hiện trên khắp cả nước là một trong số rất ít, ừ, làm nhiều hơn thế nên, ừ, phẫu thuật, ừ, mô bệnh học thực sự không thay đổi nhiều trong vài thập kỷ qua, ừ, 40 đến 45 sau hóa trị.",Vietnamese
"có u quái, ờ, cùng số lượng hoặc phân bố, ờ, có xơ hóa ở khoang sau phúc mạc và, ờ, 10 đến 15 phần trăm có, ờ, u tế bào mầm còn sót lại, vẫn chưa thực sự có thể dự đoán được",Vietnamese
"mô học sau phúc mạc dựa trên hình ảnh, và đã có một số nghiên cứu cố gắng thiết lập một số hình thức hình ảnh hoặc radiomics hoặc các phương pháp khác để cố gắng xác định vì đó là",Vietnamese
"thực sự điều mà chúng ta muốn biết, ừ, đúng không, nếu chúng ta có thể dự đoán điều này trước thì nó sẽ giúp ích cho chúng ta, ừm, vậy vấn đề thực sự là chúng ta không thể thực sự phân biệt được hoại tử với xơ hóa từ",Vietnamese
"u quái hoặc thậm chí là ung thư còn sống sau hóa trị cảm ứng, đây thực sự là một chẩn đoán vi thể. Còn về chụp PET thì sao? Điều tôi không thích là có quá nhiều ca chụp PET được thực hiện ở bệnh nhân ung thư tinh hoàn.",Vietnamese
"nó hoàn toàn vô giá trị ngoại trừ một thiết lập duy nhất, tỷ lệ âm tính giả là 40 trong những điều vô nghĩa, tất cả các serotonin đều âm tính và nó thực sự, thực sự không hữu ích, có những hạn chế đáng kể trong",Vietnamese
phát hiện các bệnh vi mô rất nhỏ nên bạn biết về cơ bản đó là phơi nhiễm thêm bức xạ mà không có thêm bất kỳ thông tin nào và đối với u tinh hoàn thì đôi khi nó cũng giúp xác định khả năng sống sót của khối u,Vietnamese
khối còn lại lớn hơn ba centimet nhưng một lần nữa chúng ta gặp vấn đề với rất nhiều tế bào viêm có trong các khối sau phúc mạc; điều mà chúng ta sử dụng PET cho ở các trường hợp u tinh hoàn là,Vietnamese
"giá trị dự đoán âm tính là 95 nên nếu kết quả âm tính thì nó giúp ích cho chúng ta, nhưng khi kết quả dương tính thì đáng tiếc là giá trị dự đoán dương tính chỉ nằm trong khoảng từ 50 đến 69 phần trăm, vậy nên...",Vietnamese
các chỉ định hiện tại cho phẫu thuật cắt bỏ hạch sau hóa trị và e là bất kỳ bệnh nhân nào có khối u còn sót lại lớn hơn một centimet trên CT sau khi đã hóa trị ban đầu đầy đủ với các dấu ấn khối u huyết thanh bình thường uh,Vietnamese
"chúng tôi không mổ bóc tách trên những bệnh nhân có khối u dưới một centimet, có một số tranh cãi, chủ yếu ở Memorial, nơi mọi bệnh nhân đều được hội chẩn sau hóa trị, nhưng hầu hết chúng tôi trên toàn thế giới tin rằng những bệnh nhân đó đã được chữa khỏi chỉ với hóa trị liệu.",Vietnamese
"Ờ, nếu bạn trải qua hóa trị cứu vãn thì gần như chắc chắn, hầu hết các trường hợp, bạn sẽ cần đánh dấu sau điều trị, thực sự tỷ lệ bệnh còn sống và các tổn dư đó cao hơn rất nhiều.",Vietnamese
"và bệnh kháng hóa trị nếu bạn có một khối u đang phát triển khi đang hóa trị và tôi sẽ cho bạn xem một vài trường hợp vào cuối buổi với các chỉ số dấu ấn khối u bình thường, các khối u có thể cắt bỏ với các chỉ số dấu ấn tăng cao mà bạn biết đấy",Vietnamese
"đã được hóa trị đầy đủ và tái phát muộn, và tái phát muộn được định nghĩa là bất kỳ trường hợp tái phát nào xảy ra hai năm sau khi chẩn đoán ung thư tinh hoàn; chúng thường kháng hóa trị",Vietnamese
"kháng lại, đặc biệt là nếu họ đã được điều trị bằng RPLND hoặc hóa trị ngay từ đầu. Vì vậy, hầu hết và một lần nữa, bạn sẽ thấy có một bản tóm tắt được trình bày tại ASCO, nơi mà",Vietnamese
"ờ, kinh nghiệm của Đại học Indiana đang được cập nhật về tái phát muộn và một lần nữa bạn có thể thấy cùng một chủ đề: phẫu thuật nên là phương pháp điều trị chính cho những bệnh nhân đó, một số đặc biệt",Vietnamese
"tình huống ừm đôi khi bạn có sau hóa trị, bạn có một bệnh nhân có các chỉ số tăng cao nhưng các chỉ số đó đã ổn định và điều đó xảy ra khi bạn có một khối u dạng nang mà",Vietnamese
"một u quái có chứa một số dấu ấn tăng cao bên trong nó, rò rỉ từ từ vào máu, vì vậy nếu bạn có các dấu ấn thấp nhưng ổn định trong tình huống này, chúng tôi khuyến nghị phẫu thuật RPL sau điều trị",Vietnamese
"bạn không cần phải chờ điều đó hoàn toàn trở lại bình thường và bạn phải theo dõi nó, bạn biết đấy, chúng tôi không đưa ra quyết định chỉ dựa trên một chỉ số mà thay vào đó là theo dõi bệnh nhân và làm nhiều chỉ số để xem xu hướng, bạn chắc chắn không muốn làm",Vietnamese
phẫu thuật cho bất kỳ ai có các chỉ số tăng lên và cũng như những bệnh nhân có mức hcg rất cao ngay từ đầu trước khi bắt đầu hóa trị thường không thể trở về mức bình thường các chỉ số của họ vào cuối cùng,Vietnamese
"về hóa trị nên đừng tìm kiếm dấu ấn khối u hoàn hảo không thể phát hiện được trước khi thực hiện đánh giá sau hóa trị, mà xu hướng và sự ổn định ở mức thấp mới là điều quan trọng.",Vietnamese
"bây giờ chúng ta đã nói về việc quản lý những bệnh nhân đã có đáp ứng hoàn toàn, những bệnh nhân này thực sự tiến triển khá tốt. Đây là một báo cáo khi tôi còn ở OHSU với 276 bệnh nhân kết hợp với những người khác.",Vietnamese
"kinh nghiệm tại Đại học British Columbia có 161 bệnh nhân có đáp ứng hoàn toàn hoặc đáp ứng một phần với hạch bạch huyết nhỏ hơn một centimet, hầu hết các bệnh nhân này đều có kết quả tốt",Vietnamese
"nguy cơ như dự kiến, họ sẽ có đáp ứng tốt, đáp ứng hoàn toàn là 115, đáp ứng một phần hiện là 46, nhưng tỷ lệ sống sót đặc hiệu với bệnh là 100% đối với những bệnh nhân được điều trị bằng um",Vietnamese
"giám sát thôi và không trải qua phẫu tích, có một bài báo đi kèm trong số đó của JCO từ Đại học Indiana và về cơ bản họ",Vietnamese
"có kết quả rất rất giống nhau, ở đây bạn có thể thấy, ờ, tài liệu y văn thế giới về chủ đề này, ờ, các nghiên cứu lớn hơn, bạn có thể thấy số lượng bệnh nhân, kinh nghiệm của bệnh viện Princess Margaret",Vietnamese
"đã được trình bày nhưng thực ra chưa bao giờ được xuất bản theo như tôi biết, nhưng ở đây bạn có thể thấy thời gian sống không tái phát, thời gian sống đặc hiệu ung thư và một số ít bệnh nhân đã tử vong vì bệnh, bây giờ nhiều...",Vietnamese
"hai bệnh nhân ở Indiana, hai người trong số họ tái phát nhanh chóng sau hóa trị, vì vậy người ta cho rằng họ sẽ không được chữa khỏi ngay cả khi điều trị sau hóa trị. Điều này trái ngược với",Vietnamese
"dữ liệu của Memorial cho thấy rằng có tới 25 trường hợp phát hiện u quái tại thời điểm rpmd dương tính ở những bệnh nhân có khối u dưới một centimet, nhưng bạn biết đấy, Indiana có dữ liệu theo dõi trong 15 năm về việc này",Vietnamese
"những bệnh nhân này và họ đang tiến triển khá tốt, vì vậy ý niệm về việc tái phát muộn hoặc u quái còn sót lại mà có thể xuất hiện vào một thời điểm nào đó, chúng tôi đơn giản là không thấy điều đó, chúng tôi không",Vietnamese
"nhìn vào tỷ lệ tái phát 25% với theo dõi lâu dài ở những bệnh nhân này, vì vậy tôi nghĩ rằng những bệnh nhân đó thường thậm chí không đến được với chúng tôi vì họ gặp bác sĩ ung thư, chụp CT thì sạch.",Vietnamese
"và và họ thậm chí còn không được gửi đến cho chúng tôi ngoại trừ một số trung tâm, còn về liệu pháp bổ trợ thì sao ở những bệnh nhân có ung thư biểu mô còn sống? Vậy bạn thực hiện nạo hạch sau mổ và phát hiện ra, bạn biết đấy, một chút...",Vietnamese
"một chút u tế bào mầm còn sống sót còn lại thì bạn có nên cho bệnh nhân hóa trị bổ trợ thêm không um như tôi đã nói, chúng tôi phát hiện nó ở khoảng 12 phần trăm các mẫu bệnh phẩm sau phẫu thuật nạo vét hạch sau hóa trị, nhưng nhưng sau đó",Vietnamese
"Hóa trị cứu vãn tăng lên đến 50 phần trăm, vì vậy những bệnh nhân có tiên lượng tốt với việc cắt bỏ hoàn toàn khối u và có dưới 10 phần trăm khối u còn sống thì họ có tiên lượng khá tốt.",Vietnamese
"kết quả mà không cần hóa trị bổ trợ thêm nữa, đó là mục đích của phẫu thuật để loại bỏ bất kỳ bệnh vi thể còn sót lại nào. Bây giờ, nếu bạn có nhiều tổn thương còn sống thì bệnh nhân đó thực sự...",Vietnamese
"có lẽ cần một liệu pháp cứu vãn hơn là hai chu kỳ bổ trợ, bạn biết đấy, những bệnh nhân đó tái phát rất nhanh và chuyển sang các phương pháp điều trị khác, vì vậy một lần nữa, việc theo dõi bệnh nhân là an toàn.",Vietnamese
"những người có rất ít khối lượng bệnh còn lại khả thi sau hóa trị và điều này được hỗ trợ bởi dữ liệu từ đại học Indiana cũng như vậy, một chút về việc bảo tồn thần kinh, tôi...",Vietnamese
"Tôi nghĩ đây là điều mà bạn cần phải học nếu bạn định tham gia vào lĩnh vực kinh doanh này và bạn cần phải học nó thật kỹ. Những dây thần kinh này rất nhỏ, chúng có cấu trúc giải phẫu rất, rất đặc biệt.",Vietnamese
"ở vị trí của chúng và và quá trình thì rõ ràng việc bảo tồn khả năng sinh sản là mối quan tâm lớn đối với nhóm bệnh nhân này, và bạn biết đấy, nỗ lực thêm trong phòng mổ thực sự rất xứng đáng",Vietnamese
"kết quả này, ừm, đây là một ca phẫu thuật không ảnh hưởng đến dây thần kinh, ừ, bệnh nhân này có một khối u rất lớn, ừ, đây sẽ là loại phẫu thuật theo mẫu, ừm, bóc tách, ừ, bảo tồn các dây thần kinh ở phía đó nhưng...",Vietnamese
"Bạn biết đấy, một trong những điều mà Joel Scheinfeld nói là, bạn biết đấy, đó là liệu đây có phải là một ca phẫu thuật bảo tồn thần kinh hay tránh thần kinh không. Nếu bạn làm sạch hoàn toàn cho một bệnh nhân như thế này và chỉ bảo tồn các dây thần kinh hậu hạch bên trái, bạn có thể hoặc không thể bảo tồn được duy nhất dây thần kinh đó.",Vietnamese
"Hạch sau hạch giao cảm l3o4 ở bên trái nhưng thực ra bạn nên thực hiện một phương pháp bảo tồn thần kinh chủ động, trong đó bạn xác định và thực sự bảo tồn các dây thần kinh ở cả hai bên nếu có thể.",Vietnamese
"để bạn có một chút đảm bảo, đây sẽ là một mẫu bên trái, đây là một dạng mẫu mở rộng bên trái, ở IU họ thường dừng lại ở giữa động mạch chủ và một số người thì không làm như vậy",Vietnamese
"một dây cáp bên trong không cần tách rời khi bệnh chỉ ở phía bên trái, chúng tôi luôn có xu hướng thực hiện dây cáp bên trong và một số dây cáp phía sau nữa. Tôi không nghĩ rằng làm như vậy tốn nhiều công sức hơn.",Vietnamese
"ờ khi bạn, khi bạn làm sạch xong, ờ, vị trí này thì đây sẽ là một mẫu song phương đầy đủ, ờ, và lấy động mạch vú trong, kiểu như là phẫu thuật nạo hạch sau hóa trị cổ điển, nhưng đây là phương pháp bảo tồn thần kinh.",Vietnamese
"chỉ cần giữ lại một sợi thần kinh l3 l4 đi xuống đám rối hạ vị là đủ để bảo tồn chức năng của bạn, thật đáng kinh ngạc là chỉ một dây thần kinh duy nhất có thể làm được điều đó.",Vietnamese
"bây giờ, ừm, nhiều bệnh nhân cần phẫu thuật bổ trợ. Ý chúng tôi khi nói bổ trợ là, bạn biết đấy, các thủ thuật phẫu thuật bổ sung, và đây chỉ là, ừm, kinh nghiệm của chúng tôi cách đây vài năm với 85 trường hợp sau",Vietnamese
"quảng cáo của Mỹ với 30% bệnh nhân cần các thủ thuật hỗ trợ và điều này rất giống trong y văn với các loạt khác, hầu hết là tĩnh mạch thận, nhưng cũng có động mạch chủ và",Vietnamese
"buồng trong một số trường hợp như bạn biết, các ca cắt thận rất thú vị vì hầu hết chúng đều ở bên trái và điều đó hoàn toàn hợp lý phải không, um, những bệnh nhân có khối u ở bên trái thì",Vietnamese
"Hệ bạch huyết và các khối u đi theo tĩnh mạch sinh dục trái, do đó các khối u thường bao quanh các mạch máu thận, khiến việc bóc tách trở nên rất khó khăn, và bạn có thể thấy các thủ thuật hỗ trợ khác đôi khi cần thiết, chúng tôi thực hiện một thủ thuật ở cổ.",Vietnamese
"giải phẫu, tôi thực hiện những việc đó kết hợp với bác sĩ phẫu thuật cổ sau hóa trị, nếu cần thiết. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đồng thời cùng lúc với hai ê-kíp phẫu thuật riêng biệt, phần của họ là",Vietnamese
"thực sự khá dễ so với những gì chúng tôi làm, vì vậy để giảm thiểu thời gian bệnh nhân phải gây mê và những thứ như vậy, việc đó được thực hiện đồng thời và nó đã mang lại hiệu quả.",Vietnamese
"rất tốt, tôi đã có một bức tranh rõ ràng về cách hai đội được, bạn biết đấy, sắp xếp để chúng ta không cản trở nhau, nhưng thông thường phần của họ mất chưa đến hai tiếng trong khi chúng tôi",Vietnamese
"làm việc, ờ, với tĩnh mạch thận trái, ờ, thì thú vị, bạn có thể cắt bỏ tĩnh mạch thận trái và để nó thoát máu qua các nhánh phụ khác nhau của nó, ờ, nhưng nhìn chung nếu điều đó đang xảy ra",Vietnamese
"Các khối u quấn quanh các mạch máu thận, ừm, và bạn thực sự không thể chỉ bóc tách riêng tĩnh mạch thận, điều đó khá bất thường nhưng cũng có thể xảy ra, và trong một số trường hợp tôi đã chỉ cắt bỏ tĩnh mạch thận.",Vietnamese
"và để nó thoát qua các nhánh tĩnh mạch khác nhau và ít nhất cũng cho thận một cơ hội. Tôi không ghép tĩnh mạch thận trái, tôi chưa bao giờ làm điều đó, tôi nghĩ hầu hết thời gian hoặc là phải lấy toàn bộ quả thận, hoặc bạn chỉ cần buộc tĩnh mạch lại và để nó thoát qua các nhánh khác nhau.",Vietnamese
"Các nhánh tĩnh mạch chủ có thể bị ảnh hưởng trong một số trường hợp và điều này cần được nhận biết. Đây là một bệnh nhân đã trải qua bốn chu kỳ BEP và rõ ràng có u quái dạng nang, nhưng nếu bạn...",Vietnamese
"nhìn kỹ thì tĩnh mạch chủ thực ra nằm ở bên trái và bên trong nó có chứa một thứ gì đó trong lòng mạch, và một lần nữa nếu bạn nhìn thật kỹ thì đó là u quái thực sự đang xâm nhập vào tĩnh mạch chủ",Vietnamese
"điều đó tình cờ nằm ở bên trái nên bác sĩ chẩn đoán hình ảnh đã đọc đây là một khối u bên trái với một cục máu đông trong tĩnh mạch chủ bị đẩy sang bên trái, nhưng điều đó không đúng, đây thực sự là một tĩnh mạch chủ bên trái.",Vietnamese
"và thật không may là bệnh nhân đã được điều trị bằng warfarin trong ba tháng trước khi đến gặp tôi và họ tự hỏi tại sao khối u này cứ tiếp tục phát triển, vì vậy bệnh nhân này...",Vietnamese
"là một khối u có kích thước 20 centimet nhưng thực chất đó là một cục huyết khối u IBC nằm trong tĩnh mạch chủ, đó là một cục huyết khối u. Vì vậy, bệnh nhân được đưa vào phòng mổ và",Vietnamese
"và bạn có thể thấy phía bên trái của dây cáp ở đó và có một khối u bên trong dây cáp, bạn kiểm soát được và bạn có thể thấy nơi khối u thực sự xâm nhập, ờ, qua tĩnh mạch chậu chung bên trái, xin lỗi, tĩnh mạch chậu chung bên phải và đây là, chúng tôi đang lấy ra, ờ, u quái và tất cả phía bên trái",Vietnamese
"hang động cuối cùng sẽ đi về bên phải nhưng có nhánh nơi khối u thực sự xâm nhập vào tĩnh mạch chủ, vì vậy những bệnh nhân này tiến triển rất tốt, đó là một u quái và rõ ràng là...",Vietnamese
"nó đã được cắt bỏ hoàn toàn, bệnh nhân vẫn không có bệnh mà không cần bất kỳ điều trị nào thêm. Vậy nên, đây là một trường hợp khác, đây là một non-seminoma, cái này trông thực sự khá...",Vietnamese
"nặng đấy, đó là một khối u rất lớn, bệnh nhân đã trải qua bốn chu kỳ BEP, lại có một u quái khác trong tĩnh mạch chủ, thận bị đẩy sang, động mạch chủ và tĩnh mạch chủ gần như không còn thấy đâu.",Vietnamese
"được phát hiện vì thứ này hoàn toàn được nâng lên, nhưng điều này đã được cho là không thể cắt bỏ và tôi luôn nói rằng trước khi bạn cho rằng điều gì đó không thể cắt bỏ, bạn thực sự nên nhờ một bác sĩ phẫu thuật chuyên gia khác xem xét",Vietnamese
"hãy xem cái này và xem liệu điều này có thể thực hiện được không vì một số trường hợp này là những ca khó, không nghi ngờ gì, nhưng nó có phải là không thể cắt bỏ không, tôi thực sự không thấy nó lan vào, bạn biết đấy, cột sống",Vietnamese
"foramini rằng xương không phải là cái này, tất cả đều là u quái, đây là một ca khó, không nghi ngờ gì, nhưng nhìn xem, những đứa trẻ này đều ở độ tuổi 20 và chúng xứng đáng có được cơ hội tốt nhất.",Vietnamese
"sống sót nên, ừm, chúng tôi hầu như chỉ vừa lấy được hang động ra sau nhiều giờ mổ xẻ và động mạch chủ gần, và đây là một trong những trường hợp mà mọi thứ đều phải xuống đến cột sống, động mạch chủ đã cho một quả thận",Vietnamese
"và sau đó bạn biết ghép ghép động mạch chủ nhưng điều này như đã nghi ngờ, tất cả các dấu ấn của u quái đều rất thấp nhưng không hoàn toàn bình thường và đây là một u quái nằm trong tĩnh mạch chủ một lần nữa, vì vậy những điều này",Vietnamese
"những vật có thể đi vào tĩnh mạch chủ và đi lên, và tôi thực sự đã từng thấy một cái trong tim nữa, nên nhiều năm trước tôi đã bắt đầu nội soi tĩnh mạch chủ để tìm những thứ này khi có nghi ngờ và bạn",Vietnamese
"có thể thấy ở đây đây là một ca nội soi tĩnh mạch và chúng ta đang thấy một khối u bên trong lòng của tĩnh mạch chủ, điều này giúp chúng ta quyết định liệu có nên lấy tĩnh mạch chủ hay không, rõ ràng là bạn có phần gần và",Vietnamese
"kiểm soát phía xa và thực sự việc này khá dễ thực hiện, đây là một khối u dính vào thành tĩnh mạch chủ và bạn có thể thấy tôi đang đẩy lên để định hướng cho mình, bạn biết đấy, theo hướng trước sau",Vietnamese
"và bạn có thể cắt bỏ một phần chỗ này nhưng thành thật mà nói thì bạn sẽ chỉ còn lại một lòng mạch rất nhỏ và phải ghép hoặc làm những thứ tương tự, nên chúng tôi thường chỉ thực hiện cắt bỏ tĩnh mạch chủ trong những trường hợp này, và phương pháp đó được dung nạp rất tốt, và họ dung nạp được là nhờ điều này",Vietnamese
"ừm, chúng tôi đã công bố điều này vào, ừ, một vài năm trước, ừ, cho thấy hệ thống tĩnh mạch, ừ, chủ yếu, ừ, được dẫn lưu qua tĩnh mạch azygos và hemiazygos, ừ, trở về tim và bệnh nhân chịu đựng được.",Vietnamese
"Cắt tĩnh mạch chủ dưới thực hiện rất tốt, đặc biệt là vì lý do bạn thực hiện cắt tĩnh mạch chủ ngay từ đầu là do tắc nghẽn và các mạch bàng hệ này hình thành từ đầu nên...",Vietnamese
"ờ tôi không ghép ờ cabas tôi chưa từng làm ừm và một lần nữa bệnh nhân hồi phục rất tốt, chắc chắn sẽ có sưng tấy ờ lúc đầu, nhưng hầu như nó luôn biến mất và",Vietnamese
"tất nhiên không có nguy cơ thuyên tắc phổi, đôi khi động mạch chủ và động mạch chậu cần được ghép, tất nhiên chúng tôi nhờ các bác sĩ phẫu thuật mạch máu đến hỗ trợ những trường hợp này.",Vietnamese
"ờ nhưng việc xử lý dây cáp và những thứ như vậy thì chúng tôi thường tự xoay xở, thỉnh thoảng, bạn biết đấy, chúng tôi gặp phải những niệu quản rất mỏng và bạn có thể quấn một ít mạc nối quanh nó và hy vọng mọi chuyện sẽ ổn, hoặc, bạn biết đấy, tôi đã rất không yên tâm",Vietnamese
"với nguồn cung cấp máu, bạn có thể bị hẹp và vì ruột thừa ở gần đó nên chúng tôi nghĩ có lẽ nên đưa nó sang và, ừ, làm như vậy, tôi đoán là, bạn biết đấy, ghép niêm mạc miệng hoặc gì đó.",Vietnamese
"có thể như vậy sẽ hữu ích nhưng tôi nghĩ cái này đã bị loại bỏ hoàn toàn và tôi không muốn sử dụng một đoạn niệu quản hồi tràng hoàn chỉnh, vì vậy, quay lại với kỹ thuật ngoài phúc mạc đó...",Vietnamese
"đây là một điều mà tôi bắt đầu làm việc khoảng mười năm trước, chúng tôi từng thực hiện những vết mổ bụng lớn, rất kỹ lưỡng mà thực ra là được suy diễn ra, nhưng rõ ràng là cực kỳ gây biến chứng nặng.",Vietnamese
"trở lại khi còn trong quá trình đào tạo, tôi đã tự hỏi tại sao chúng ta cần phải rạch bụng ngực, tôi bắt đầu làm vết mổ nhỏ dần lại và cuối cùng làm ngược lại so với cách chúng tôi từng làm, thay vì tiếp cận toàn bộ vùng bụng thì tiếp cận từ ngực xuống. Tôi nghĩ, tại sao chúng ta không bắt đầu từ phía dưới?",Vietnamese
"giống như bạn làm trong cấy ghép chẳng hạn, và tiếp tục phát triển lớp vỏ quanh thận, và tôi nghĩ hầu hết chúng ta đều rất, rất quen thuộc với giải phẫu của phúc mạc Gerota.",Vietnamese
mạc treo tá tràng gan và vân vân và vân vân  nên ban đầu tôi đã tạo ra những vết mổ lớn hơn để tiếp cận và việc bộc lộ là giống hệt nhau  không có cách nào bạn có thể bước vào phòng mổ và,Vietnamese
"biết liệu tôi có bị ảnh hưởng nội tại gần chim ngoài hay không và cuối cùng thì đây là, đây là, ờ, những kiểu phơi nhiễm như vậy, nên, ờ, đây là, vậy nên phơi nhiễm dựa trên phía của bệnh nếu bạn có",Vietnamese
"Bệnh ở bên phải thì tôi tiếp cận từ bên phải, nếu bạn bị bệnh ở bên trái thì tiếp cận từ bên trái, và không phải cả hai, bạn chỉ thực hiện một hướng tiếp cận thôi. Ừm, nên có người hỏi tôi, ""Ồ, anh làm một bên rồi có tiếp cận thêm ở bên kia không?"" Không, không, đây là kiểu tiếp cận như vậy.",Vietnamese
"bạn đi từ phía bên phải và bạn có thể thấy, ừm, có dây thần kinh tai trong, chúng tôi giữ lại dây thần kinh l3 l4, bạn có được tầm nhìn rất tốt thậm chí đến các vùng cạnh động mạch chủ, tất cả đều nhờ vào các bước tuần tự này",Vietnamese
"kiểu như là đặt các dụng cụ banh ra và thực hiện một số thao tác bóc tách, đây là các trụ của cơ hoành và có kiểu bóc tách phía trên rốn phổi, và bạn cũng có thể thực hiện bóc tách phía sau trụ.",Vietnamese
"giải phẫu ở đó nữa, um, vì vậy bạn có thể lên khá cao và vết mổ không cần phải quá lớn để bạn làm điều đó. Tất nhiên, đây lại là một trường hợp bộc lộ phía bên trái.",Vietnamese
"có thể thấy rằng chúng ta có thể dễ dàng lấy được dây retro, bên trái thì khó hơn vì tá tràng và các van không hoàn toàn, bạn biết đấy, đi hết sang bên kia, nhưng bạn không cần phải đi hết sang bên kia.",Vietnamese
"và để thấy được tĩnh mạch thận phải, tất cả những gì bạn cần làm là tạo ra sự phơi bày như bạn đang thấy ở đây, và bạn biết đấy, cuối cùng thì đây là phần thỏa mãn nhất khi bạn đặt phúc mạc vào.",Vietnamese
"ừm và và bạn có ước gì phẫu thuật cũng như vậy không, bạn chỉ cần bóc lớp này ra và và đi vào khoang sau phúc mạc để làm việc, nhưng một lần nữa đây chỉ là một bức tranh mà bạn biết đấy",Vietnamese
"ở một trường hợp mà chúng ta dễ dàng đi hết sang vùng cạnh động mạch chủ từ phía bên phải và sau đó lớp màng bụng trở lại, thật đáng kinh ngạc là tất cả các cảm giác đau, khó chịu, buồn nôn đều biến mất",Vietnamese
"những thứ này liên quan rất nhiều đến những gì bạn làm với ruột trong khi phẫu thuật, nên tôi gần như cảm thấy áy náy khi dạo này tôi ở vùng nhiệt đới và tôi đã làm đủ theo chỉ dẫn của Yuri hôm qua trên một ca thận móng ngựa",Vietnamese
"thận và chúng tôi đã thực hiện thêm phần đó gần như ở đường giữa và thật ngạc nhiên khi bệnh nhân trông khác biệt như thế nào vào ngày hôm sau, vì vậy đây chỉ là loạt ca cập nhật của chúng tôi được xuất bản cách đây vài năm, chúng tôi thực hiện tất cả các ca rpl",Vietnamese
"ds ngoại trừ những cái cực kỳ lớn uh ep bây giờ uh tất cả các cư dân chúng tôi gọi là epr plnds và bạn có thể thấy rằng hầu hết trong số này là post chem rpl nds, chúng không nhỏ",Vietnamese
"xuất tinh thuận chiều và 30 trong số 31 trường hợp sau phẫu thuật nạo hạch chậu hai bên đều xuất tinh ngược dòng, chỉ một trường hợp thuận chiều và các khối u thì ở đây bạn có thể thấy chúng tôi có 19 trường hợp với khối u lớn hơn 10 centimet, và một trường hợp tái phát",Vietnamese
"chức năng ruột trong một đến hai ngày, thời gian nằm viện ba đến bốn ngày, trung bình là ba, nhưng như tôi đã nói, trong ba đến bốn năm qua, chúng tôi thực sự nhận ra rằng chúng tôi có thể cho họ ăn vào đêm đó",Vietnamese
"họ được uống chất lỏng trong suốt, ăn thức ăn bình thường vào ngày hôm sau và nếu họ cảm thấy thoải mái thì sẽ về nhà vào ngày hôm sau đó. Đây là một bức ảnh rõ ràng về việc phát triển màng bụng; bạn có thể thấy ruột qua lớp phúc mạc ở đây và đây về cơ bản là gan ở phía sau, vì vậy đây là những gì...",Vietnamese
"Ý tôi nói về cách tiếp cận tuần tự trong phẫu thuật là đây là một khối lớn ở vùng sau phúc mạc, chúng tôi đã bóc tách lớp vỏ phúc mạc phủ lên khối u và kéo nó sang phía bên kia, sau đó tuần tự, bạn tiếp tục giữ gan và đại tràng cơ bản được kéo ra.",Vietnamese
"hướng lên trên trong khi tá tràng và phần còn lại của ruột được kéo sang bên, vì vậy chúng ta không hoàn toàn tách gan ra khỏi cơ hoành hoặc những cấu trúc như vậy, tất cả đều nằm trong phúc mạc.",Vietnamese
"chỉ cần một cái banh ở đó và sau đó lấy thận ra khỏi cái bao đó để có thể tạo được trường mổ, chúng tôi có một số video nhưng thực sự rất khó để ghi lại những điều này trong",Vietnamese
"phẫu thuật mở nhưng có một video trên tạp chí Tiết niệu châu Âu, và đây là hình ảnh của bệnh nhân sau đó, kết quả giải phẫu bệnh là u quái trưởng thành kích thước 18 cm, anh ấy xuất viện sau hai ngày",Vietnamese
"ờ, vậy sau khi điều trị hậu phẫu, đây là một trường hợp hội chứng u quái phát triển thêm, với phương pháp bảo tồn thần kinh, thực hiện ngoài màng bụng, và đây là hình ảnh sau phẫu thuật đối với một khối u dài 15 centimet.",Vietnamese
"thời gian nằm viện là một ngày cho khối u lớn này, vì vậy ngày nay, một lần nữa, hầu hết các ca nằm viện đều được xuất viện vào ngày hôm sau. Nếu bạn đang thắc mắc những điều này là gì, nếu bạn chưa...",Vietnamese
"đã thấy chúng, đây là các ống thông on cue, đây là các ống thông đặt dưới cân, được đặt giữa bao sau cơ thẳng bụng và cơ thẳng bụng, và chúng liên tục truyền rhopivocane.",Vietnamese
"Chỉ mới gần đây, trong khoảng một năm rưỡi trở lại đây, tôi đã bắt đầu cho bệnh nhân mang nó về nhà, vì tôi biết rằng các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình cũng cho bệnh nhân mang những ống thông On-Q này về nhà.",Vietnamese
"nghĩ là tại sao không, ừm, cái này chỉ là truyền thôi, nó ở trong một cái bơm và họ có thể tự lấy ra hoặc không, nên nó đã rất hữu ích để giảm opioid và các loại thuốc ở nhà.",Vietnamese
"một vài chủ đề tức thời nữa ở đây, một trong số đó là bệnh ngoài phúc mạc, tôi thường được hỏi câu hỏi này về việc khi nào và làm thế nào bạn sẽ xử lý trường hợp này như một bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt tĩnh mạch chủ",Vietnamese
"bị bệnh ác tính sau phúc mạc đáng kể, liên tục với các vấn đề sau phúc mạc, nhưng đã phải cắt tĩnh mạch chủ và tôi hứa là chúng tôi vẫn giữ lại được một số lượng lớn tĩnh mạch chủ.",Vietnamese
"nhưng với bệnh nhân này, chúng ta có thể tiếp cận hầu hết phần này qua đường bụng lên đến trung thất sau, rồi quay lại và thực hiện phần còn lại qua ngực.",Vietnamese
"đôi khi bạn sẽ thấy hình ảnh này trông như không thể cắt bỏ được nữa vì nó có vẻ như đang xâm lấn vào mạc treo, nhưng thực ra đây là các u quái dạng nang và chúng thực sự có thể được",Vietnamese
"đã được bóc tách ra, đây là một ca bóc tách hạch bạch huyết mạc treo mà chúng tôi đã thực hiện, lấy ra tất cả những u quái nhỏ này khỏi mạc treo. Bây giờ, đây là một góc nhìn mà bạn không thường thấy, đó là",Vietnamese
"tĩnh mạch mạc treo tràng trên và các nhánh của động mạch mạc treo tràng trên, nhưng cũng giống như bạn biết đấy, chúng ta đều quen làm việc quanh các mạch máu, chúng ta biết rất rõ về ruột nên thực ra không có gì đặc biệt cả để",Vietnamese
"điều này chỉ cần không làm tổn thương các mạch máu này vì chúng cung cấp một phần lớn của ruột non, nhưng điều này có thể thực hiện được và bệnh nhân cũng có thể được chữa khỏi nhờ đó. Tương tự, các hạch bạch huyết quanh cửa gan...",Vietnamese
"đôi khi cũng tham gia vì nhiều lý do khác nhau, nhưng bạn cũng có thể thực hiện nạo hạch quanh cửa gan nếu bạn cảm thấy thoải mái với giải phẫu ở đây, nhưng bạn biết đấy, một lần nữa, bạn cần biết vị trí của...",Vietnamese
"bộ ba cửa là và bạn có thể kéo cái này xuống và thực hiện một cuộc nạo vét hạch bạch huyết hoàn chỉnh xung quanh những thứ này và những thứ này thường là u quái, nếu đó là bệnh còn sống thì chúng ta sẽ không can thiệp vào đó",Vietnamese
"bệnh nhân cần hóa trị bổ sung, điều này là nếu tôi thấy một khối u dạng nang cùng với nhiều khối u dạng nang khác ở vùng sau phúc mạc, tôi nghĩ những cái này có thể được thực hiện cùng một lúc khi quay lại",Vietnamese
"Đối với việc nạo hạch bạch huyết sau phúc mạc, tôi cố gắng thực hiện càng nhiều càng tốt qua đường bụng và không phải đi qua ngực hoặc làm những điều này như trước đây tôi từng thực hiện qua một đường rạch ngực-bụng và nhận được",Vietnamese
"đến vùng ngực sau nhưng hiện nay tôi cố gắng thực sự tách các nhóm ra và cố gắng nắm bắt chúng, thật ngạc nhiên là bạn có thể tiến xa đến mức nào chỉ từ vùng bụng và chúng tôi đã trình bày điều này như một bản tóm tắt.",Vietnamese
"cách đây vài năm nhưng đây là một khối u ác tính kiểu cũ ở bên trái, còn đây là ở bên phải, chúng tôi đã tách khối u ra và bạn có thể thấy nó giống như một quả trứng nhỏ đang nhô lên.",Vietnamese
"ở đây và những thứ này tách ra khá dễ, bạn thực sự có thể đặt ngón tay vào đó, không có mạch máu lớn nào ở đó, và bạn có thể lấy chúng ra, và nếu bạn không làm vỡ chúng thì bạn có thể...",Vietnamese
"bạn có thể lấy chúng ra hoàn toàn, ờ, còn nguyên vẹn, vì vậy đó là cách tiếp cận của tôi; tôi cố gắng thực hiện những điều này qua đường bụng càng nhiều càng tốt, nhưng đôi khi có nhiều bệnh hơn bạn",Vietnamese
"bạn có thể đi qua lồng ngực và thực hiện một cuộc bóc tách trung thất sau, nếu bạn quen thuộc với giải phẫu thì đây là một vết rạch pheniketo qua khoang liên sườn thứ tám hoặc thứ chín ở đây",Vietnamese
"chúng tôi đang kéo cơ hoành xuống, bệnh nhân có khối u quái dạng nang lớn này ở trung thất sau, một khi nó đến mức thực quản và các cấu trúc liên quan, tôi nghĩ những trường hợp đó nên được tiếp cận tốt nhất, uh",Vietnamese
"với các bác sĩ phẫu thuật lồng ngực, ừm, đảm bảo rằng không có tổn thương đến những cấu trúc rất quan trọng đó, nhưng thực ra ở đó không có nhiều thứ ngoài động mạch chủ, cột sống và cơ hoành, nó giống như là một phần mở rộng của giải phẫu mà bạn đã quen thuộc, ừm, nếu bạn thực hiện kỹ lưỡng vùng bụng",Vietnamese
"vết mổ, ừm, vài lời về GTS, đây là những khối u có thể trở nên cực kỳ lớn. Đây là một bệnh nhân 28 tuổi có một khối u bụng khổng lồ, đã trải qua một chu kỳ BEP và khối u bắt đầu phát triển.",Vietnamese
"và bác sĩ ung thư đã khuyên nên chuyển sang chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân vì không còn gì khác có thể làm được nữa, mặc dù các chỉ số đang giảm xuống nhưng khối u lại đang phát triển, đó là điều điển hình, đó là",Vietnamese
"kinh điển đối với GTS và bạn có thể thấy điều này tiến triển rất, rất nhanh nhưng anh ấy có một khối u với thể tích rất lớn trong ổ bụng, liên quan đến mọi khoang, nên tôi không thể làm chậm lại điều đó.",Vietnamese
"video để hỗ trợ vì bất kỳ lý do gì nhưng bạn biết đấy, vấn đề chỉ là để xem, rõ ràng là điều này đòi hỏi một vết mổ lớn từ trên xuống xương ức và rất nhiều công việc khi chúng ta làm việc qua từng khoang",Vietnamese
"ngăn và và giúp bạn biết về vùng chậu và đây là cái mà bạn, ờ, hy vọng sẽ đạt được, ờ, um, chúng tôi, thực ra tôi đã dự định thực hiện một ca cắt thận, nhưng sau đó nhận ra quả thận",Vietnamese
"kiểu như chỉ đứng tự do và tất cả những khối u quái này xuất phát từ thận nên tôi đã cấy lại thận, tôi đã tự ghép thận với động mạch và tĩnh mạch, nhưng mà và và cái thận...",Vietnamese
"thực ra đã sống sót, ừ, thật ngạc nhiên, bệnh nhân này sau đó đã bị tái phát nhiều lần khác, một lần ở phía sau ngực nhưng đây là khối u chính, tất cả đều là u quái, đây là anh ấy, ừ",Vietnamese
"ba năm sau tôi đã thực hiện hai ca phẫu thuật khác cho anh ấy, anh ấy có một khối u trung mạc trong ổ bụng, một khối u rất dễ cắt bỏ, tôi đã đến đó, tôi đã thực hiện một ca khối sau phúc mạc và sau đó tôi đã làm một ca",Vietnamese
"mổ ngực một bên và lấy ra, ờ, một khối u quái đang phát triển khác, ờ, khoảng ba bốn xen-ti-mét, ờ, từ ngực trái của anh ấy nên anh ấy đang hồi phục rất tốt, vì vậy tôi nghĩ bạn biết đấy, sau hóa trị ở những trường hợp đang phát triển như thế này",Vietnamese
"hội chứng u quái, bạn nên cố gắng hết sức để cắt bỏ tất cả những khối này càng nhiều càng tốt. Vài lời về u tinh hoàn sau hóa trị, chúng ta đã nói về chụp PET, không có vai trò cho PET.",Vietnamese
"ngoại trừ điều này, nếu bạn có một khối u ba xen-ti-mét, một lần nữa chúng ta đã nói về giá trị dự đoán âm, điều này dựa trên thử nghiệm seven pets với 127 bệnh nhân bị u tinh hoàn di căn",Vietnamese
"độ nhạy là 82, độ đặc hiệu là 90, nhưng thực ra giá trị dự đoán âm mới là điều hữu ích nhất trong bối cảnh này nếu khối u nhỏ hơn ba xen-ti-mét, ừm, hãy nhìn vào điều này bạn",Vietnamese
"không có bệnh lý khả thi nên không có lý do gì để chụp PET khi khối u còn lại nhỏ hơn ba xen-ti-mét, chỉ khi nào lớn hơn ba xen-ti-mét thì mới có chỉ định.",Vietnamese
là người có khối u tồn dư ngày càng lớn sau hóa trị mà không tăng dấu ấn sinh học hoặc nếu bạn có một mô đơn độc có thể cắt bỏ được sau hóa trị cứu vãn để loại trừ bất kỳ ung thư không phải seminoma nào,Vietnamese
"các yếu tố nếu bạn không chắc chắn về chẩn đoán ban đầu vì bệnh nhân đã đi thẳng đến hóa trị liệu, đây là một bệnh nhân đã trải qua hóa trị cứu vãn và có điều này",Vietnamese
"một khối nhỏ còn sót lại ở đó dương tính với PET, chúng tôi đã chờ đợi và chờ đợi, và trong một lần chụp PET, họ nói rằng có sự tăng rõ rệt về kích thước và chỉ số SUV của khối u, chúng tôi nghĩ được rồi, vậy thì...",Vietnamese
"ừ bạn biết đấy đây là một dấu hiệu để quay lại, bạn biết đấy, thật không may là cuối cùng bạn bị mất thận, đây là phần bóc tách ước tính và bạn biết đấy, hóa ra tất cả đều là xơ hóa nên...",Vietnamese
"thật sự thất vọng khi mà với tất cả những gì chúng ta có, chúng ta lại không thể dự đoán được điều này và chúng ta đã nghĩ rằng mình sẽ vào đó để cắt bỏ phần bệnh còn sót lại, trong khi lẽ ra chúng ta chỉ cần theo dõi anh ấy thôi và",Vietnamese
"anh ấy lẽ ra đã ổn, ừ, anh ấy ổn, rõ ràng là anh ấy rất biết ơn, nhưng thường thì nó lại trở thành như thế này. Bây giờ có một bức tranh rất khác so với những bức tôi đã cho bạn xem, nó là một mớ hỗn độn, ừ.",Vietnamese
"bạn đang cắt bỏ tĩnh mạch chủ dưới và động mạch chủ và hóa ra cuối cùng nó sẽ là xơ hóa, vì vậy hãy cẩn thận khi lấy u tinh hoàn sau hóa trị, bạn nên có một số chỉ định",Vietnamese
"rằng nó đang phát triển hoặc bạn đang làm điều này cho bệnh khả thi với phản ứng desmoplastic dữ dội, thường cần một số tái tạo mạch máu và hầu hết những trường hợp này là hoại tử và...",Vietnamese
"xơ hóa nên đây không phải là một bài giảng về microRNA, nhưng tôi chỉ muốn nói rằng điều này sẽ thay đổi mọi thứ, tôi nghĩ vậy, các microRNA thực sự vô cùng hữu ích trong tế bào mầm.",Vietnamese
"Các khối u này rất, rất đặc hiệu và bạn có thể thấy giá trị AUC ở đây về độ đặc hiệu của RNA đánh dấu so với CT so với các dấu ấn khối u, bạn sẽ không bao giờ thấy các đường cong như thế này.",Vietnamese
"cực kỳ cụ thể và hiện tại đang có một thử nghiệm swat swag s1823 đang thu thập về cơ bản tất cả các ca ung thư tinh hoàn mới được chẩn đoán, lấy huyết thanh của họ",Vietnamese
"đo lường micro rna của họ nhưng chúng ta chưa hành động dựa trên đó, về cơ bản đây là một thử nghiệm đăng ký và chúng tôi đang tìm cách xác thực cơ bản tính hữu ích của các dấu ấn này trong các xét nghiệm không cần mẫu.",Vietnamese
"ung thư, vì vậy đó là một phương pháp chăm sóc dựa trên dấu ấn sinh học, nhưng chúng tôi đang thực hiện các nghiên cứu trong tương lai, hiện tại chúng tôi đang làm việc về quản lý ung thư lâm sàng giai đoạn hai dựa trên mri, mrna, microrna.",Vietnamese
"trong thử nghiệm SEMS, chúng tôi phát hiện rằng khoảng 20 bệnh nhân mà chúng tôi nghĩ là có bệnh lại có một hạch bạch huyết kích thước từ hai đến ba xen-ti-mét trên hình ảnh của chúng tôi, hóa ra hoàn toàn âm tính, vì vậy chúng tôi",Vietnamese
"cũng có những trường hợp rpmd tiêu cực này và chúng tôi muốn cá nhân hóa việc quản lý của họ hơn nữa, vì vậy hiện tại chúng tôi đang thực hiện các thử nghiệm đó, hy vọng sẽ sớm nhận được tài trợ và triển khai chúng.",Vietnamese
"ờ để chúng ta có thể cá nhân hóa việc quản lý của mình, vậy nên kết luận là tôi nghĩ chúng ta sẽ cần điều trị tích cực trong giai đoạn sau hóa trị, phẫu thuật bổ trợ thường là cần thiết",Vietnamese
"Tôi nghĩ phương pháp ngoài phúc mạc thực sự mang lại lợi thế về mặt tỷ lệ biến chứng cho những bệnh nhân này, cố gắng bảo tồn thần kinh càng nhiều càng tốt và sử dụng PET scan một cách rất, rất thận trọng trong trường hợp đó.",Vietnamese
"bối cảnh u tinh hoàn sau hóa trị nên với điều đó tôi sẽ dừng lại và trả lời bất kỳ câu hỏi nào mà các bạn có thể có. Cảm ơn các bạn rất nhiều, đó thực sự là một phần trình bày xuất sắc. Sia, tôi có thể hỏi bạn về thử nghiệm SENSE không?",Vietnamese
"Ờ, cảm nhận của bạn từ các bệnh nhân đã được ghi danh là gì, về việc, bạn biết đấy, chúng ta đang nói chuyện với bệnh nhân về các lựa chọn của họ và nên làm gì. Tôi có vài người đã đến Chicago, bạn biết đấy, để tham gia thử nghiệm của Scott, um, và...",Vietnamese
"họ đều rất vui khi được tham gia, bạn biết đấy, có một lựa chọn rpl d so với xạ trị hoặc hóa trị. cảm nhận của bạn từ phía các bệnh nhân khi họ trải qua điều này là gì, ý tôi là tôi nghĩ đó là điều mà...",Vietnamese
"cuối cùng có lẽ điều sẽ thúc đẩy phần lớn quá trình ra quyết định là bạn biết đấy, những bệnh nhân được chẩn đoán sẽ chọn làm gì trong thời gian tới, vâng, câu hỏi hay đấy Josh, và tôi nghĩ rằng",Vietnamese
"đó là một điểm quan trọng, bệnh nhân sẽ làm gì, tôi đã cho bạn xem, đó là lý do tại sao tôi cho bạn xem nghiên cứu đó với Nick Cosa, như là bệnh nhân có sẵn sàng tham gia các thử nghiệm lâm sàng không, câu trả lời là có, thực sự không cần nhiều, tôi nghĩ đó là một trong những điều mà bạn biết đấy, tôi...",Vietnamese
"Tôi, tôi, tôi rất quan tâm đến các thử nghiệm lâm sàng và cố gắng tuyển chọn, ừm, và đây là một trong những thử nghiệm dễ tuyển chọn nhất, và tôi có những bệnh nhân tự tìm đến chúng tôi nói rằng họ nghe nói chúng tôi có một thử nghiệm lâm sàng.",Vietnamese
"thử nghiệm cho việc này chúng tôi không muốn hóa trị nên cách tôi trình bày là, ừ, đây là các hướng dẫn, các hướng dẫn quốc gia và quốc tế về quản lý u tinh hoàn giai đoạn hai.",Vietnamese
"đây là những gì chúng tôi đang làm, chúng tôi hy vọng nó sẽ có tính chữa trị cho nhiều bệnh nhân như vậy và về cơ bản chỉ là một phiên bản rút gọn, một phiên bản ngôn ngữ phổ thông của bài thuyết trình mà bạn đã nghe.",Vietnamese
"ca phẫu thuật đó sẽ mang lại, ờ, hy vọng khoảng 70 đến 80 phần trăm, tôi đã nói với họ như vậy vào thời điểm đó, ờ, khả năng chữa khỏi và nếu bạn tái phát, chúng tôi có thể cứu bạn bằng hóa trị bổ sung. Đó không phải là một điều khó thuyết phục, ờ, nếu bạn...",Vietnamese
"và đó chính là ung thư và di căn ung thư, một hệ thống phát sinh. Và cách tiếp cận này là kết hợp mọi thứ lại với nhau",Vietnamese
"là điều rất tự nhiên đối với các nhà vật lý và kỹ sư, bởi vì các kỹ sư là những người đã lắp ráp chiếc xe này.",Vietnamese
"Vậy, chúng ta có thể kết hợp các gen hoặc protein khác nhau theo cách mà chúng tương tác trong một tế bào để hiểu rõ hơn về quá trình di căn không?",Vietnamese
"như một hệ thống, như một hệ thống phức tạp, tự phát sinh? Để tôi đưa ra một ví dụ: dự báo thời tiết. Ngày nay, chúng ta có thể dự báo thời tiết rất chính xác...",Vietnamese
"Vậy, điều gì sẽ xảy ra trong 7 ngày tới hoặc xa hơn nữa? Khi nào chúng ta sẽ có dông bão? Khi nào chúng ta sẽ có ánh nắng tốt?",Vietnamese
"Và dựa trên đó, chúng tôi thực sự lên kế hoạch du lịch của mình, điều đó có nghĩa là chúng tôi tin tưởng nó đến mức như vậy. Thật ra, phải mất ít nhất một thế kỷ mới đạt được điều này.",Vietnamese
"Các nhà khoa học khí hậu, nhà vật lý và kỹ sư, họ đã thu thập tất cả các yếu tố khác nhau góp phần tạo nên thời tiết của một địa điểm cụ thể,",Vietnamese
"khí hậu của một địa điểm cụ thể, sau đó kết hợp chúng lại theo cách mà chúng thực sự tương tác với nhau, bao gồm cả mức độ chúng tương tác mạnh mẽ với nhau như thế nào.",Vietnamese
"Và đây chỉ là một tập hợp các phương trình 'nguyên thủy' thực sự điều khiển điều này, có rất nhiều toán học đằng sau nó,",Vietnamese
"và đó là nơi chúng ta đang đứng ngày hôm nay, sau khi đã trải qua quá trình xác thực và tính toán mô hình này. Vậy, liệu hôm nay chúng ta có thể bắt đầu hành trình này không",Vietnamese
"kết hợp các gen và protein khác nhau tương tác với nhau để kiểm soát sự di căn và, không nhất thiết là hôm nay, mà có thể là vài năm sau,",Vietnamese
Chúng ta có thể xây dựng một mô hình thực sự dự đoán được di căn không? Chúng ta có thể đặt mức độ tin tưởng vào nó như cách chúng ta tin vào dự báo thời tiết ngày nay không?,Vietnamese
"Vậy nên, hôm nay tôi sẽ đưa bạn đi những bước đầu tiên trên hành trình mà tôi đã gắn bó. Được rồi... vậy, di căn...",Vietnamese
"khi các tế bào ung thư rời khỏi khối u nguyên phát, chúng có thể làm điều đó theo hai cách khác nhau: chúng có thể rời đi dưới dạng từng tế bào đơn lẻ hoặc chúng có thể tạo thành một cụm",Vietnamese
trước khi vào đường cao tốc và sau đó rời đi cùng nhau. Nó giống như là... có phải có một nhóm xe rời đi vào những thời điểm khác nhau không?,Vietnamese
"hay có một nhóm xe đang cùng nhau trên một đoạn dốc, chỉ chờ để vào đường cao tốc? Các thí nghiệm đã chỉ ra rằng",Vietnamese
Số lượng tế bào đơn lẻ bong ra từ khối u nhiều gấp 30 lần so với chỉ các cụm tế bào. Nhưng các cụm tế bào lại hình thành,Vietnamese
"Nhiều khối u thứ phát, hay di căn, gấp 50 lần so với các tế bào đơn lẻ. Và những cụm này không quá lớn,",Vietnamese
"chúng có kích thước từ 2 đến 7 tế bào, vì vậy bạn có thể tự tính toán và nhận ra rằng thực sự có điều gì đó",Vietnamese
"đối với các tế bào ung thư ở lại cùng nhau và đó là điều dẫn đến di căn nhiều hơn. Có giá trị trong việc ở lại cùng nhau; đoàn kết thì sống, chia rẽ thì chết.",Vietnamese
"Vậy, giá trị này thực chất là gì và các tế bào ung thư sử dụng nó như thế nào? Hãy cùng tìm hiểu điều đó. Vậy, nếu đây là những kẻ phản diện thực sự của quá trình di căn,",Vietnamese
"Vậy thì hãy cố gắng hiểu xem các cụm này hình thành như thế nào, các tế bào ung thư tạo thành các cụm này ra sao? Làm thế nào chúng ta có thể phá vỡ các cụm này, chúng ta có thể nhắm vào mục tiêu nào?",Vietnamese
"Và cuối cùng, tại sao những cụm này lại hình thành nhiều di căn hơn? Hãy đến với phần đầu tiên: làm thế nào các tế bào ung thư hình thành những cụm này?",Vietnamese
"Trước khi chúng ta đi vào chi tiết, hãy để tôi giúp bạn hiểu khá rõ về cách di căn thực sự xảy ra như thế nào. Vậy, hãy xem xét rằng",Vietnamese
"những tế bào ung thư phổi nguyên phát này, hiện tại, chúng không có đặc tính bẩm sinh để di chuyển, như chúng ta đã thảo luận trước đó,",Vietnamese
"vì vậy để di chuyển, để lên được đường cao tốc, họ cần làm hai việc: họ cần phá vỡ các liên kết với các tế bào lân cận, tức là sự kết dính chặt chẽ giữa các tế bào mà họ có;",Vietnamese
"và đồng thời, chúng cần có khả năng di chuyển và xâm lấn. Bây giờ, đặc tính ở lại cùng nhau và không di chuyển này",Vietnamese
"là đặc tính của các tế bào biểu mô trong cơ thể chúng ta, chẳng hạn như da, và các tế bào lót nhiều cơ quan, như vú, tuyến tiền liệt và phổi.",Vietnamese
"Mặt khác, tính chất không bám dính và di chuyển là đặc tính của các tế bào trung mô trong cơ thể chúng ta,",Vietnamese
"chẳng hạn như các tế bào hồng cầu. Vì vậy, khi các tế bào ung thư phải di chuyển trên “đường cao tốc”, chúng cần phải có những đặc tính của các tế bào trung mô.",Vietnamese
"Tôi không nói rằng chúng phải chuyển đổi thành các tế bào trung mô, chúng không cần phải trở thành các tế bào hồng cầu, nhưng chúng phải có được những đặc tính này.",Vietnamese
"Và sự chuyển đổi này được gọi là chuyển đổi từ biểu mô sang trung mô, thường là bước đầu tiên trong chuỗi di căn.",Vietnamese
"Bây giờ, một khi chúng đã lên đường cao tốc, một khi chúng đã vào hệ tuần hoàn máu và chúng sống sót, rồi chúng ra khỏi đó ở một cơ quan khác, giống như rẽ vào một lối ra,",Vietnamese
"bây giờ điều họ cần làm là... phát triển một khối u hoàn toàn mới, và để làm được điều đó, họ cần từ bỏ khả năng di chuyển của mình",Vietnamese
và các đặc tính xâm lấn và lấy lại khả năng bám dính vào các tế bào lân cận của chúng. Và đây là quá trình chuyển đổi hoàn toàn ngược lại,Vietnamese
"mà chúng ta vừa nói đến, chuyển đổi từ trung mô sang biểu mô, thường là bước cuối cùng trong chu trình di căn này, và chu trình này có thể tiếp tục, lặp đi lặp lại,",Vietnamese
"hình thành nhiều khối u thứ cấp hoặc tam cấp ở nhiều cơ quan khác nhau trong cơ thể. Bây giờ, EMT hoặc MET,",Vietnamese
"như tôi sẽ gọi chúng trong suốt buổi nói chuyện, không phải là những quá trình mới do ung thư phát minh ra.",Vietnamese
"Đây là những quá trình sinh lý bình thường xảy ra trong quá trình phát triển phôi thai và thậm chí trong quá trình lành vết thương, và những quá trình này bị ung thư lợi dụng.",Vietnamese
"di căn. Hãy nói về quá trình lành vết thương một chút. Khi bạn bị một vết thương trên da, bạn sẽ thấy các tế bào di chuyển lại gần nhau",Vietnamese
"và thực sự đóng lại vết thương đó, và khi vết thương đã được lấp đầy, chúng ngừng di chuyển và ổn định lại. Vì vậy, đây chính xác là những gì EMT và MET đang diễn ra.",Vietnamese
"Nhưng những tế bào đó thường di chuyển tập thể, nên... điều đó không thực sự là biểu mô và cũng không thực sự là trung mô. Vậy, có tồn tại một trạng thái nào đó ở giữa không?",Vietnamese
"nơi các tế bào vừa có thể bám dính vừa có thể di chuyển, điều này có thể làm lành vết thương và, trong trường hợp ung thư, nó có thể hình thành nhiều cụm hơn nhiều...",Vietnamese
"có tồn tại một trạng thái ổn định, một trạng thái lai, ở giữa không? Vì vậy, các nghiên cứu gần đây đã quan sát thấy rằng trong các tế bào ung thư lưu hành ở bệnh nhân,",Vietnamese
"những tế bào đó có thể đồng biểu hiện các protein biểu mô và trung mô, cho thấy rằng chúng có bản chất lai ở đâu đó. Quan trọng hơn, những gì họ quan sát được",Vietnamese
"Dựa trên các mẫu sinh thiết của khối u nguyên phát, ung thư càng ác tính thì số lượng các tế bào như vậy càng nhiều.",Vietnamese
"Tất nhiên, đây chỉ là một mối tương quan, không phải là quan hệ nhân quả, nhưng nó chắc chắn cho thấy có một sự tương quan... nó chắc chắn cho thấy có một",Vietnamese
"mối liên hệ giữa cách các tế bào lai... có bao nhiêu tế bào lai tồn tại và mức độ ác tính của khối u. Nhưng mặc dù vậy,",Vietnamese
"Cảm nhận trong lĩnh vực này là, ừ thì, đây chỉ là một trạng thái tạm thời; các tế bào thực ra không thể duy trì trạng thái này trong một thời gian rất dài.",Vietnamese
"và đây chỉ là một khoảnh khắc được ghi lại khi các tế bào đang trên đường thực hiện EMT. Vậy nên, đó là câu hỏi khiến tôi phấn khích nhất:",Vietnamese
"đây có phải là một trạng thái ổn định hay chỉ là một trạng thái chuyển tiếp, trung gian, không ổn định? Vậy, đây là ba trạng thái mà chúng ta đã nói đến:",Vietnamese
"biểu mô, ở phía ngoài cùng bên trái, nơi các tế bào bám dính rất chặt và không di chuyển; trung mô ở phía ngoài cùng bên phải, nơi các tế bào di chuyển nhưng không bám dính;",Vietnamese
"và ở giữa là trạng thái lai này, nơi các tế bào vừa bám dính vừa di chuyển, do đó dẫn đến hiện tượng di chuyển tập thể của tế bào",Vietnamese
"hoặc di chuyển tế bào theo cụm. Vậy, làm thế nào để chúng ta hiểu được cách các tế bào có thể đạt được trạng thái này, liệu trạng thái lai có thực sự ổn định hay không?",Vietnamese
"Một lần nữa, quay lại với cách tiếp cận lắp ráp các bộ phận của ô tô... vì vậy, những gì tôi đã làm là xem qua tài liệu về nhiều dòng tế bào khác nhau thuộc về",Vietnamese
"đối với nhiều loại ung thư khác nhau và cố gắng xác định xem, liệu có một đơn vị cốt lõi nào đó, có một tập hợp cốt lõi nào đó của các protein, gen, microRNA không,",Vietnamese
"tương tác với nhau và kiểm soát EMT trong nhiều bối cảnh khác nhau? Và đây là mạng lưới mà tôi đã xây dựng,",Vietnamese
"nơi có bốn người chơi khác nhau, được kết nối với nhau theo một cách tương đối phức tạp, mà tôi sẽ không đi vào chi tiết.",Vietnamese
"Và ở đó... hai trong số đó là các yếu tố phiên mã và hai trong số đó là các microRNA. Các con số bạn thấy ở đây thể hiện một mối quan hệ định lượng nào đó giữa chúng,",Vietnamese
"nhưng, một lần nữa, tôi sẽ không làm bạn chán với những chi tiết đó. Điều duy nhất tôi muốn bạn nhớ là điều mà chúng ta biết qua thực nghiệm là lượng... nếu lượng SNAIL và ZEB cao,",Vietnamese
"khi đó các tế bào là trung mô, và nếu lượng SNAIL và ZEB thấp, thì các tế bào là biểu mô. Được rồi.",Vietnamese
"Vì vậy, sau khi tìm ra những tương tác này, tôi đã viết ra các phương trình toán học thực sự biểu diễn những tương tác đó và, sau khi thực hiện các phép tính với các phương trình này,",Vietnamese
"hãy xem chính xác mô hình dự đoán điều gì. Đây là dự đoán của mô hình, trong đó có ba đường liền nét,",Vietnamese
"mỗi trạng thái trong số đó đại diện cho một trạng thái ổn định, tức là một kiểu hình mà các tế bào có thể đạt được. Các đường chấm đỏ biểu thị các trạng thái không thể đạt được. Vậy, quay lại với vật lý trung học phổ thông tiêu chuẩn,",Vietnamese
"chúng ta biết rằng nếu trạng thái không ổn định bị tác động, nó sẽ thoát khỏi trạng thái đó, vì vậy các tế bào thực sự không thể ở lại trong trạng thái đó, do đó chúng ta sẽ chỉ tập trung vào các trạng thái không ổn định.",Vietnamese
"trong bối cảnh này. Bây giờ, hãy để tôi phân tích biểu đồ này cho bạn. Vậy nên, trong bốn người chơi mà chúng ta đã thảo luận, ở đây tôi chỉ lấy hai người chơi, chỉ để minh họa.",Vietnamese
"để xem chính xác mô hình nói gì. Vậy nên, ở mức ZEB rất thấp, là trục y,",Vietnamese
"bạn thấy chỉ có một trạng thái, đó là biểu mô, và đó là điều chúng ta biết từ các thí nghiệm. Ở mức ZEB rất cao,",Vietnamese
"một lần nữa, chỉ có một trạng thái duy nhất, đó là trung mô. Và ở giữa, bạn thấy điều này... một đường màu xanh dương đậm khác,",Vietnamese
"điều này tương ứng với mức ZEB trung gian, mức ZEB cao hơn so với mức được quan sát ở biểu mô",Vietnamese
"và thấp hơn so với những gì quan sát được ở tế bào trung mô, và trạng thái trung gian này tương ứng với một trạng thái lai ổn định. Vì vậy, một dự đoán của mô hình là,",Vietnamese
"vâng, có trạng thái lai ổn định mà các tế bào có thể đạt được. Được rồi. Để tôi giải thích cho bạn một khía cạnh khác của biểu đồ này. Vậy nên, nếu bạn nhìn vào phần bên trái nhất của biểu đồ...",Vietnamese
"bây giờ chúng ta hãy xem... chúng ta đã xem theo chiều ngang rồi, bây giờ hãy xem theo chiều dọc... vậy ở đây, bạn thấy rằng",Vietnamese
"nếu lượng protein SNAIL ít hơn 180.000 phân tử và nếu bạn đi thẳng lên trên, chỉ có một đường liền màu xanh dương mà bạn băng qua,",Vietnamese
"điều này có nghĩa là chỉ có một trạng thái mà các tế bào trong vùng tham số này, hoặc trong vùng điều kiện này, có thể đạt được, và trạng thái đó, như bạn có thể thấy từ mức ZEB,",Vietnamese
"là trạng thái biểu mô. Đi sang phía bên phải, có một vùng khác mà, một lần nữa, chỉ có một trạng thái,",Vietnamese
"nhưng trạng thái cụ thể đó không phải là biểu mô, mà là trạng thái có mức ZEB cao nhất, thực ra là trung mô. Và ở giữa, chúng ta thấy vùng thú vị này.",Vietnamese
"Ví dụ, hãy vẽ một đường thẳng đứng từ 200.000 phân tử SNAIL, và bạn sẽ thấy nó cắt ba đường cong màu xanh lam khác nhau,",Vietnamese
"và mỗi đường cong màu xanh đó tương ứng với một trạng thái ổn định, như tôi đã đề cập, và ba trạng thái ổn định này là biểu mô, trung mô và lai.",Vietnamese
"Vì vậy, một lần nữa, điều mà mô hình dự đoán là có thể tồn tại một số điều kiện mà dưới đó ba trạng thái này có thể cùng tồn tại với nhau,",Vietnamese
"vì vậy nếu... có thể có những trường hợp thử nghiệm, một số dòng tế bào, trong đó bạn có thể thấy rằng tất cả những điều này khác nhau,",Vietnamese
"ba loại tế bào hoặc kiểu hình khác nhau xuất hiện trong các tế bào có cùng nền tảng di truyền, đó chính là một dòng tế bào. Vì vậy, một khi chúng tôi đã tạo ra mô hình này,",Vietnamese
"chúng tôi đã viết thư cho một vài nhà sinh học thực nghiệm đang nghiên cứu về EMT, cố gắng xem họ phản ứng như thế nào với điều này? Liệu họ có phản ứng theo cách rất giống nhau không",Vietnamese
"mà các nhà sinh học thực nghiệm trong chương trình thạc sĩ của tôi đã làm, hoặc họ thực sự ủng hộ điều này? Vì vậy, một nhóm ở Seattle thực sự đã phản hồi, cùng với một số nhóm khác nữa,",Vietnamese
"và nói, chúng tôi có hai tin tốt cho bạn. Một là chúng tôi đã nghiên cứu một nhóm gồm 40 dòng tế bào ung thư phổi khác nhau",Vietnamese
"và thực tế chúng ta thấy rằng nhiều trong số chúng nằm ở đâu đó giữa biểu mô và trung mô. Và một tin tốt khác là chúng ta sẽ chuyển đến Houston,",Vietnamese
"ngay đối diện Đại học Rice tại Trung tâm Ung thư MD Anderson, vậy sao bạn không qua đây và chúng ta có thể thảo luận. Và đây thực sự là bước ngoặt.",Vietnamese
"Vì vậy, sau khi chúng tôi thảo luận với họ, họ có những dòng tế bào trung gian nằm ở giữa biểu mô và trung mô, và làm thế nào họ xác định được rằng đây là các dòng trung gian?",Vietnamese
"Bởi vì họ đã đo lường một số protein biểu mô và trung mô cũng như mức mRNA của chúng. Nhưng hãy cẩn thận, tất cả những phép đo này",Vietnamese
"được thực hiện trên quy mô quần thể: họ lấy 1000 tế bào hoặc nhiều hơn của loại này rồi nghiền nát chúng và xem, lượng RNA có trong đó là bao nhiêu?",Vietnamese
"Và đây là vấn đề khi thực hiện các phép đo ở cấp độ quần thể, rằng bạn thực sự không nhìn thấy điều gì đang xảy ra ở cấp độ từng tế bào.",Vietnamese
"Vì vậy, khi chúng tôi xem xét các dòng tế bào đó, chúng tôi nhận thấy rằng có một số dòng tế bào trong đó có một số tế bào biểu mô.",Vietnamese
"và một số tế bào trung mô, nhưng không phải tế bào lai. Vậy đây là một dòng tế bào, như được thể hiện ở đây, trong đó màu đỏ đánh dấu một protein biểu mô.",Vietnamese
"và màu xanh lá cây đánh dấu một loại protein trung mô trong các hình ảnh miễn dịch huỳnh quang này, vì vậy bạn thấy các tế bào chỉ có màu đỏ hoặc chỉ có màu xanh lá cây, điều đó có nghĩa là chúng chỉ là biểu mô hoặc chỉ là trung mô.",Vietnamese
"Một dòng tế bào khác mà bạn có thể thấy các tế bào thực sự đồng biểu hiện cả màu đỏ và màu xanh lá ở cấp độ từng tế bào, vì vậy đây thực sự là các tế bào lai,",Vietnamese
"điều này khác với một hỗn hợp. Vì vậy, một hỗn hợp khác với một tế bào lai. Đặc điểm của nó khác, các đặc tính di chuyển của nó cũng được dự đoán là khác,",Vietnamese
"vân vân và vân vân. Một lần nữa, đây chỉ là một bức ảnh chụp nhanh. Trạng thái ổn định là gì? Nếu nó bị xáo trộn, nó sẽ trở lại.",Vietnamese
"hay nói cách khác, nó sẽ giữ nguyên trạng thái nếu không bị tác động. Vì vậy, để xem liệu dòng tế bào lai này có thực sự khiến chúng ta phấn khích như vậy không",Vietnamese
"thực sự là một trạng thái ổn định, chúng tôi... các cộng tác viên thực nghiệm của chúng tôi, họ thực sự đã nuôi cấy dòng tế bào này qua nhiều lần chuyển đoạn",Vietnamese
"và nhận thấy rằng, ngay cả sau hai tháng, chúng thực sự đồng biểu hiện màu đỏ và màu xanh lá, điều này cho thấy rằng, đúng vậy, liệu chúng có thể thực sự tồn tại ổn định không",Vietnamese
"trong trạng thái lai đó. Bây giờ, một điều khác mà tôi đã nói đến là những tế bào lai này có khả năng di chuyển tập thể.",Vietnamese
"Bây giờ, hãy xem điều đó có được thể hiện trong các thí nghiệm không, vì cuối cùng thì bằng chứng rõ ràng nhất là kết quả thực tế, đúng không?",Vietnamese
"Vì vậy, ở đây chúng ta lấy một dòng tế bào trung mô và một dòng tế bào lai, và những gì các cộng tác viên thực nghiệm của chúng tôi đã làm là một thí nghiệm vết xước,",Vietnamese
"nơi bạn thực sự nuôi cấy các tế bào cho đến khi chúng phủ kín trên một đĩa và sau đó bạn chỉ cần tạo một vết xước bằng kim, và quan sát cách các tế bào di chuyển để lấp đầy khoảng trống đó",Vietnamese
"là thứ được sử dụng để đặc trưng cho các đặc tính di chuyển của chúng. Bây giờ, hãy xem các tế bào trung mô di chuyển như thế nào. Vậy, cột ngoài cùng bên phải",Vietnamese
"chỉ đang hiển thị một hình ảnh phóng to của cột giữa, như bạn có thể thấy những tế bào này đang bay ra ngoài dưới dạng các tế bào đơn lẻ -- chúng hoàn toàn không có bất kỳ kết nối vật lý trực tiếp nào với nhau.",Vietnamese
"Tuy nhiên, các tế bào lai đang di chuyển một cách tập thể hơn -- chúng vẫn chưa phá vỡ các liên kết với các tế bào lân cận, thực ra chúng đang di chuyển cùng nhau --",Vietnamese
"do đó dẫn đến các nhánh giống như ngón tay này như được chỉ ra bởi các mũi tên trắng này. Vì vậy, thực sự, các tế bào này là lai, bởi vì đó là một trạng thái ổn định",Vietnamese
"và tất nhiên là chúng di chuyển tập thể. Bây giờ, chúng tôi rất hứng thú với dòng tế bào lai này, bởi vì trong sơ đồ, trong mô hình của chúng tôi,",Vietnamese
"chúng tôi đã không có một vùng tham số mà trong đó trạng thái duy nhất là lai, vì vậy đó là điều khiến chúng tôi suy nghĩ rằng,",Vietnamese
"vậy thì, chúng ta có thể điều chỉnh mô hình như thế nào, chúng ta có thể thêm hoặc bớt các thành phần nào để có thể tạo ra một vùng mà trong đó chỉ có một trạng thái duy nhất",Vietnamese
"là lai? Và đồng thời, chúng tôi cũng muốn xác định, vậy, những mục tiêu nào có thể phá vỡ các cụm này? Vậy nên, nếu chúng ta có thể xác định",Vietnamese
"cái gì có thể mang lại cho chúng ta một trạng thái lai ổn định, chỉ một trạng thái lai ổn định, xóa bỏ điều đó có thể làm mất ổn định trạng thái lai",Vietnamese
"và có thể dẫn đến sự gián đoạn di chuyển tập thể của các tế bào. Được rồi, vậy hãy quay lại với phần toán học.",Vietnamese
"Vậy, đây là sơ đồ mà tôi đã cho bạn xem trước đó và tôi muốn nhấn mạnh lại rằng không có vùng tham số nào mà trạng thái duy nhất là lai.",Vietnamese
"Có một vùng tham số mà trạng thái duy nhất là biểu mô, có một vùng tham số mà trạng thái duy nhất là trung mô, nhưng không có vùng nào mà trạng thái duy nhất là lai.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi đã quay lại xem các tài liệu về lành vết thương và EMT phát triển để xem họ có nói về một số yếu tố có thể làm gián đoạn hoặc duy trì hay không.",Vietnamese
"di chuyển tập thể của tế bào và, khi tôi đã có một danh sách các yếu tố từ tài liệu đó, tôi xem xét rằng, liệu chúng ta có biết chính xác cách chúng liên kết với các yếu tố mà chúng ta có ở đây không?",Vietnamese
Và khi chúng tôi đã có một danh sách các yếu tố liên quan đến di chuyển tập thể của tế bào cũng như có đủ thông tin định lượng,Vietnamese
"về việc kết hợp điều đó vào mô hình này, tôi thực sự đã tích hợp nó vào mô hình của chúng ta và, như bạn sẽ thấy, sơ đồ sẽ thay đổi. Vì vậy, đây chỉ là một ví dụ mà tôi đang cho bạn xem ở đây.",Vietnamese
"một loại protein cụ thể này gọi là GRHL2, nó liên kết với ZEB -- nó ức chế ZEB và bị ZEB ức chế -- và bạn sẽ thấy sơ đồ thay đổi",Vietnamese
"và nếu bạn nhìn vào khoảng 400.000 phân tử SNAIL và đi theo chiều dọc lên trên, như được thể hiện trong vùng được đánh dấu bằng hình chữ nhật nét đứt này,",Vietnamese
"bạn thấy trạng thái duy nhất là lai. Vì vậy, việc thêm yếu tố duy nhất này đã ổn định trạng thái lai.",Vietnamese
"Một lần nữa, hãy xem xét trường hợp ngược lại -- xóa bỏ điều này sẽ làm mất ổn định trạng thái lai. Một lần nữa, hãy quay lại các thí nghiệm.",Vietnamese
"và xem liệu điều đó có thực sự đúng không. Vì vậy, chúng tôi đã quay lại dòng tế bào giống hệt trước đó, vốn là dòng lai ổn định và như bạn có thể thấy",Vietnamese
"một lần nữa, chúng di chuyển cùng nhau, như bạn có thể thấy ở cột bên trái. Ở cột bên phải, chúng tôi đã loại bỏ loại protein đó khỏi dòng tế bào, và bạn có thể thấy rằng sự di chuyển của chúng",Vietnamese
"bây giờ không còn hoàn toàn tập thể nữa -- nó đã bị gián đoạn và chúng bắt đầu di chuyển nhiều hơn dưới dạng các tế bào đơn lẻ. Ngoài ra, khi chúng tôi kiểm tra sự hiện diện của màu đỏ và xanh lục,",Vietnamese
"hoặc các protein biểu mô và trung mô mà chúng ta đã nói đến, dòng tế bào trung gian này, như tôi đã trình bày trước đó, dòng tế bào lai này,",Vietnamese
"đồng biểu hiện màu đỏ và màu xanh lá trong cùng một tế bào, nhưng khi làm giảm biểu hiện của một protein duy nhất này, như mô hình toán học đã dự đoán,",Vietnamese
bạn thấy rằng màu đỏ chỉ biến mất và các tế bào chỉ còn là tế bào trung mô. Và điều đó phù hợp với ý tưởng rằng chúng đang di chuyển nhiều hơn dưới dạng các tế bào đơn lẻ.,Vietnamese
"thay vì như các tế bào tập thể. Vì vậy, chúng tôi đã dự đoán điều này từ mô hình và sau đó cuối cùng chúng tôi đã xác nhận được điều đó, nhưng tôi nên nhắc bạn rằng",Vietnamese
"Toàn bộ ý tưởng về dự án này xuất phát từ... việc có một dòng tế bào lai ổn định, vì vậy đây là một ví dụ tuyệt vời về cách sinh học có thể cung cấp thông tin cho toán học và toán học có thể cung cấp thông tin cho sinh học.",Vietnamese
"và chúng ta có thể tiến hành lặp lại để hiểu rõ hơn về hệ thống. Bây giờ, sau khi chúng tôi đã thực hiện xác nhận trong ống nghiệm, chúng tôi muốn chuyển sang một số dữ liệu lâm sàng.",Vietnamese
"và xem liệu nó có hỗ trợ giả thuyết của chúng ta hay không. Vì vậy, một lượng lớn protein này, GRHL2, có thể dẫn đến sự di chuyển tập thể nhiều hơn,",Vietnamese
"nhiều cụm hơn, và nhiều cụm hơn sẽ làm giảm thời gian sống sót. Vì vậy, những gì tôi đã làm là xem xét một nhóm khoảng 1000 bệnh nhân ung thư phổi,",Vietnamese
"được chia thành nhóm có lượng protein này cao và thấp, sau đó chúng tôi xem xét xác suất sống sót sau 5 năm và 10 năm của họ. Như bạn có thể thấy, những bệnh nhân có",Vietnamese
"lượng protein này cao có xác suất sống không tiến triển thấp hơn, nghĩa là bệnh thực sự đã tiến triển trong nhiều trường hợp hơn,",Vietnamese
"so với tỷ lệ các trường hợp có lượng protein cụ thể này thấp hơn, và đó là điều được thể hiện trong biểu đồ ở đây. Đường màu đỏ cho thấy các trường hợp mà protein...",Vietnamese
"nơi mà các bệnh nhân có lượng protein này cao và biểu đồ màu đen cho thấy rằng... đường cong màu đen cho thấy các trường hợp mà bệnh nhân có lượng protein này thấp,",Vietnamese
"và có một sự khác biệt, một sự khác biệt rõ rệt trong cả xác suất sống sót 5 năm và 10 năm, điều này hoàn toàn phù hợp với giả thuyết của chúng ta. Được rồi, vậy là chúng ta đã nói về hai khía cạnh này,",Vietnamese
"cả hai đều liên quan đến cách các tế bào ung thư lên đường cao tốc. Bây giờ, hãy nói về khía cạnh cuối cùng,",Vietnamese
"tức là, một khi chúng đã sống sót qua quá trình tuần hoàn và rời khỏi đường cao tốc để đến một cơ quan thứ cấp, đến một cơ quan ở xa,",Vietnamese
"chính xác thì chúng hình thành các khối u thứ phát như thế nào. Vậy, tại sao các cụm lại tạo ra nhiều di căn hơn? Một lần nữa, đây là một cách tiếp cận rất giống với những gì chúng ta đã nói đến,",Vietnamese
"lắp ráp các bộ phận của một chiếc ô tô. Lấy mạng lưới EMT mà chúng ta đã nghiên cứu và lấy mạng lưới khởi phát khối u, như đã được báo cáo trong dữ liệu thực nghiệm đã công bố,",Vietnamese
"và xem cách chúng được kết nối với nhau như thế nào, một lần nữa, như đã được công bố trong dữ liệu. Và sau đó mô phỏng điều này và",Vietnamese
"xem mô hình dự đoán như thế nào. Bây giờ, lý do tại sao dự án này khiến tôi hào hứng nhất là vì có ba bài báo khác nhau so sánh khả năng khởi phát khối u",Vietnamese
"của các tế bào biểu mô và tế bào trung mô -- các tế bào không di chuyển và các tế bào di chuyển như những tế bào đơn lẻ, riêng biệt -- và chúng đã nói ba điều hoàn toàn khác nhau.",Vietnamese
"Một... bài báo đầu tiên nói rằng khi các tế bào trải qua EMT để trở thành tế bào trung mô, chúng hình thành nhiều khối u hơn nhiều. Vài năm sau, một bài báo khác nói rằng,",Vietnamese
"Khi các tế bào chuyển thành dạng trung mô, khả năng khởi phát khối u của chúng giảm xuống và các tế bào biểu mô mới là những tế bào hình thành nhiều khối u hơn.",Vietnamese
"Và ý cuối cùng nói rằng, thực ra, chúng gần như có thể so sánh được -- tế bào biểu mô và trung mô đều có khả năng khởi phát số lượng khối u gần như ngang nhau, không có sự khác biệt rõ rệt về khả năng đó.",Vietnamese
"Bây giờ, điều này thật mâu thuẫn, vô cùng khó hiểu, và một trong những lý do khiến tôi nghĩ rằng nghịch lý này đang được báo cáo là...",Vietnamese
"bởi vì tất cả các nghiên cứu này thực sự đã phân loại các tế bào thành hai nhóm, hoặc là biểu mô hoặc là trung mô.",Vietnamese
"Vì vậy, họ hoàn toàn bỏ lỡ những tế bào lai ổn định này, vốn đã bị phân loại sai là tế bào biểu mô hoặc trung mô,",Vietnamese
"và nó có thể khác nhau trong các nghiên cứu khác nhau, do đó dẫn đến những kết quả có thể khác nhau này. Vậy nên, khi tôi mô phỏng mô hình này",Vietnamese
"của EMT và mạng lưới khởi phát khối u cùng nhau, mô hình dự đoán rằng các tế bào ở trạng thái lai... các tế bào lai thực sự hình thành",Vietnamese
"nhiều khối u hơn nhiều so với các tế bào chỉ là biểu mô hoặc chỉ là trung mô. Bây giờ, một năm sau khi chúng tôi công bố điều này, đã có một nghiên cứu thực nghiệm,",Vietnamese
"theo hiểu biết tốt nhất của tôi, đây là nghiên cứu đầu tiên phân loại các tế bào thành ba nhóm khác nhau -- đây cũng là các tế bào ung thư vú --",Vietnamese
"biểu mô, lai, và trung mô, tách biệt chúng ra, và sau đó xem xét khả năng khởi phát khối u của chúng và, như bạn có thể thấy,",Vietnamese
Khả năng khởi phát khối u của các tế bào lai cao gấp mười lần so với khả năng khởi phát khối u của chỉ tế bào biểu mô hoặc chỉ tế bào trung mô.,Vietnamese
"điều này, một lần nữa, rất phù hợp với những gì mô hình đã dự đoán. Tất nhiên, chúng tôi không có con số gấp mười lần này, nhưng về mặt định tính thì kết quả vẫn giống nhau.",Vietnamese
"Vậy, tóm lại... tôi đã dẫn bạn qua một hành trình về cách vật lý lý thuyết hoặc toán học có thể kết hợp với sinh học thực nghiệm.",Vietnamese
"để hiểu rõ về toàn bộ quá trình tiến triển và di căn của khối u này. Vậy nên, phần đầu tiên là, vậy các tế bào ung thư hình thành các cụm này như thế nào,",Vietnamese
"nơi chúng tôi đã tạo ra một mạng lưới EMT và MET, và dự đoán rằng, thực sự, trạng thái lai là một trạng thái ổn định,",Vietnamese
"điều này trái ngược với khuôn khổ hiện tại đang tồn tại, nơi mọi người tin rằng đó chỉ là một trạng thái tạm thời. Sau đó, phần tiếp theo là, ừ thì,",Vietnamese
"làm thế nào chúng ta có thể phá vỡ các cụm này? Ở đây, một lần nữa, dựa trên mô hình toán học, sau đó là xác nhận thực nghiệm in vitro, và sau đó dựa trên một số dữ liệu lâm sàng,",Vietnamese
chúng tôi kết luận rằng GRHL2 có thể là một yếu tố quan trọng để phá vỡ sự di chuyển theo cụm đó.,Vietnamese
"Và sau đó ở phần cuối, chúng tôi đã cố gắng đưa ra một lời giải thích về lý do tại sao các cụm có thể hình thành nhiều di căn hơn, bởi vì các cụm chính là những cái mà...",Vietnamese
"thường tương ứng với một trạng thái lai, và trạng thái lai là trạng thái có khả năng khởi phát khối u cao hơn nhiều so với trạng thái trung mô hoặc biểu mô.",Vietnamese
"Vậy, để kết luận, như tôi đã đề cập, khuôn khổ hiện tại cho rằng trạng thái lai này chỉ là tạm thời, các tế bào không thể duy trì nó trong một thời gian dài.",Vietnamese
"nhưng điều mà chúng tôi đã chỉ ra, trước tiên dựa trên mô hình toán học và sau đó dựa trên xác nhận thực nghiệm, là thực sự, nó có thể là một trạng thái ổn định,",Vietnamese
"trong một số trường hợp, và nó có thể di chuyển tập thể. Do đó, trạng thái này có thể là lý do tại sao các cụm hình thành nhiều di căn hơn,",Vietnamese
"bởi vì nó cho phép hình thành các cụm tế bào ung thư lưu hành, hay còn gọi là CTC. Vậy, ý nghĩa lâm sàng của công trình này là gì?",Vietnamese
"Vậy nên, dạo gần đây, có rất nhiều cuộc thảo luận về sinh thiết lỏng. Vậy, sinh thiết lỏng là gì? Nó khác gì so với sinh thiết mô rắn? Sinh thiết mô rắn là khi bạn lấy",Vietnamese
"một khối mô từ khối u, từ một bệnh nhân, và sau đó cố gắng xác định đặc điểm của nó. Sinh thiết lỏng là, thay vì lấy khối mô rắn từ khối u đó,",Vietnamese
"chúng tôi muốn xem tỷ lệ phần trăm những người đã đến và có mặt tại các cuộc hẹn của họ so với những người không đến. Và những gì chúng tôi phát hiện ra là trước hết, khoảng cách địa lý, tức là sống xa. Nhưng việc không nói tiếng Anh hoặc được chẩn đoán ở độ tuổi lớn hơn cũng là những yếu tố.",Vietnamese
"một số yếu tố thường xuyên khiến trẻ em không đến cuộc hẹn thần kinh tâm lý của mình. Chúng tôi có một vài trường hợp thực sự từ chối lên lịch, một số đã lên lịch nhưng không đến.",Vietnamese
"nhưng đó là những xu hướng mà chúng tôi đã thấy. Và điều thú vị là, nếu chúng ta phân tích theo chẩn đoán, đối với u nguyên bào tủy, về mặt tỷ lệ phần trăm, chúng tôi có số lượng cao hơn nhiều",Vietnamese
"tỷ lệ phần trăm thực sự đến để kiểm tra. Trái ngược với u thần kinh đệm cấp thấp, bao gồm u sao bào lông, khoảng 50% đã đến, và những người khác thì không. Và một giả thuyết mà chúng tôi",Vietnamese
"lý do cho điều này là u nguyên bào tuỷ là một khối u ác tính hơn nhiều, và tiên lượng có phần ảm đạm hơn về mặt y khoa. Vì vậy, chúng tôi cảm thấy như",Vietnamese
"những gia đình này có thể nhận được một thông điệp hơi khác về những gì chúng tôi đang nói với họ và những gì họ cần làm và theo dõi. Vì vậy, thông tin này đã cung cấp cho chúng tôi một số dữ liệu hữu ích về cách",Vietnamese
"để cải thiện cách truyền đạt thông tin của chúng tôi trong phòng khám, cách cải thiện việc phân loại ưu tiên cho tâm lý thần kinh, những điều như vậy. Tất cả những điều đó chỉ là bối cảnh cho bức tranh tổng thể về ung thư nhi khoa.",Vietnamese
và một số yếu tố liên quan đến sự sống còn cũng như việc theo dõi sau điều trị. Nhưng bây giờ tôi sẽ chuyển sang các khối u não. Để tôi xem nào.,Vietnamese
"Và chúng ta đang nói về một số thuật ngữ quan trọng khi nói về u não. Vì vậy, hầu hết các khối u não ở trẻ em, trong nhóm bệnh nhi, thì 60-70% trong số đó là u dưới lều.",Vietnamese
"điều đó có nghĩa là chúng nằm dưới lều tiểu não. Và lều tiểu não bạn thấy trong hình đó; nó là một phần của màng cứng bao phủ bề mặt trên của tiểu não. Và về cơ bản, nó chia hố sọ sau, trong đó ""sau"" nghĩa là phía sau, ""hố"" nghĩa là xương;",Vietnamese
"vùng xương sống của não bộ chia tách nó khỏi phần còn lại của hộp sọ. Vì vậy, phần lớn các khối u mà chúng tôi thấy ở trẻ em xuất hiện ở vùng đó của não. Vì vậy,",Vietnamese
"đó là một điều bạn nên biết; bạn sẽ thấy thuật ngữ đó rất nhiều khi làm việc với nhóm đối tượng này. Một số thuật ngữ khác. Vậy, anaplastic là một thuật ngữ mà đôi khi bạn sẽ thấy, nó đề cập đến sự kém biệt hóa của tế bào.",Vietnamese
"biệt hóa. Về cơ bản, nó là một khối u khá lộn xộn, trông rất lộn xộn. Hình ảnh đó thực ra là một u màng não thất không biệt hóa. Và do nó khá lộn xộn và biệt hóa kém,",Vietnamese
"nó cuối cùng trở nên khó điều trị hơn, khó cắt bỏ hơn, về cơ bản là khó loại bỏ hoàn toàn hơn. Vì vậy, u ác tính luôn là khối u có nguy cơ cao hơn. Và mức độ cắt bỏ cũng rất quan trọng.",Vietnamese
"để phần nào hiểu được những thuật ngữ này. Vì vậy, ""lấy toàn bộ"" là cách mà các bác sĩ phẫu thuật thường nói là ""chúng tôi đã lấy hết ra."" Thực ra, điều đó không phải lúc nào cũng có nghĩa là họ đã lấy hết ra, mà nó có nghĩa là khoảng 99%",Vietnamese
"đã được loại bỏ. Gần như toàn bộ là từ 91 đến 98%, cắt bỏ gần toàn bộ là từ 50-90%, và cắt bỏ một phần là dưới 50%. Và yếu tố phổ biến nhất quyết định mức độ có thể loại bỏ là vị trí.",Vietnamese
"của khối u. Thường thì, khối u nằm ở phía sau não có thể xâm lấn vào thân não. Và nếu điều đó xảy ra, rõ ràng là có những phần bạn không thể mạo hiểm cắt bỏ.",Vietnamese
"Vậy, đây là một hình ảnh cho thấy tổng thể hoàn toàn so với gần hoàn toàn so với tổng thể một phần. Và về cơ bản, màu trắng... tổng thể hoàn toàn thì bạn thực sự không thấy gì cả. Những chấm trắng và kiểu như vệt trắng mờ.",Vietnamese
"trong hai hình ảnh kia cho thấy khối u còn sót lại. Và như vậy, điều đó giúp bạn hình dung được những gì chúng ta đang nói đến khi nhắc đến các thuật ngữ này. Một cách khác để nói về các khối u não là xem xét mô bệnh học. Vì vậy, nhiều khối u não",Vietnamese
"Các khối u phát sinh từ các tế bào thần kinh đệm, phổ biến nhất là u tế bào hình sao, u màng não thất và u tế bào ít nhánh. Phát sinh từ các tế bào thần kinh, chúng ta có u nguyên bào tủy và một loại u gọi là PENT.",Vietnamese
đó là u nguyên bào thần kinh ngoại bì. Và đó thực sự là hình ảnh mà bạn thấy ở đó. PNET và u nguyên bào tủy trước đây từng được xếp vào cùng một nhóm.,Vietnamese
"Và hiện tại, chúng ta thực sự không xem chúng là giống nhau chút nào; chúng ta phân biệt rất rõ ràng. Vì vậy, nếu bạn đọc các nghiên cứu cũ hơn, bạn sẽ thường thấy medullo và PNET.",Vietnamese
"gộp lại với nhau. Trong các nghiên cứu gần đây hơn, bạn sẽ thấy điều này được tách riêng ra. Vậy, tôi đã nhắc đến medulloblastoma khá nhiều; chính xác thì đây là gì? Đây là khối u não ác tính phổ biến nhất ở trẻ em, như tôi đã đề cập, chính thức được liên kết",Vietnamese
"với PNETs. Và người ta cho rằng nó phát sinh từ các tế bào gốc tiểu não; do đó bạn thường thấy nó ở vùng hố sau của não. Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng đúng. Đôi khi",Vietnamese
"Các tế bào ung thư có thể di chuyển vào não đại não. Vì vậy, thỉnh thoảng bạn sẽ gặp các khối u, như u nguyên bào tủy và u tế bào hình sao pilocytic, nằm ở khu vực chính của não đại não.",Vietnamese
"tuy nhiên, thường vẫn bắt nguồn từ vùng tiểu não. Vì vậy, u sao bào lông là loại u não khác cũng khá phổ biến ở trẻ em. Và",Vietnamese
"đây là khối u não lành tính phổ biến nhất ở trẻ em. Lành tính nghĩa là không xâm lấn, không phát triển ác tính, nhưng rõ ràng, bất kỳ khối u nào trong não cũng sẽ là một vấn đề vì nó chiếm chỗ và",Vietnamese
"gây hiệu ứng khối, áp lực; khối u càng lớn thì càng tệ, điều đó rõ ràng. Vì vậy, những khối u này, cả hai loại khối u này và các khối u não nói chung, thường được chẩn đoán lần đầu khi trẻ bắt đầu",Vietnamese
"có các triệu chứng do hiệu ứng khối như buồn nôn, nôn mửa, vấn đề về thăng bằng, những điều như vậy. Vì vậy, u tế bào hình sao pilocytic thực ra là một loại u thần kinh đệm; nó là một khối u tế bào thần kinh đệm.",Vietnamese
"Và cụ thể, nó phát sinh từ các tế bào hình sao, như bạn có thể đoán từ tên gọi. Vậy nên, hai khối u này rất khác nhau, nhưng chúng cũng thường nằm ở cùng một vị trí.",Vietnamese
"vùng, và đó là ở vùng hố sau của não. Vì vậy, kết quả là chúng tạo thành một nhóm so sánh tốt giữa hai chẩn đoán. U nguyên bào tủy thường được điều trị bằng,",Vietnamese
"cả hai đều được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ. U nguyên bào thần kinh đệm, bạn cũng sẽ được hóa trị và xạ trị. U tế bào hình sao pilocytic hầu như không bao giờ được xạ trị. Vì vậy, theo cách đó, nó có thể được xem như một nhóm đối chứng để xác định tác động riêng biệt của xạ trị.",Vietnamese
"Về mức độ nghiêm trọng, hệ thống phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới, từ độ một đến độ bốn, đôi khi được sử dụng, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Thực ra, ngày nay chúng ta thường sử dụng hơn là...",Vietnamese
"là các phân loại sinh bệnh học và kiểu gen. Vì vậy, về mặt sinh bệnh học, một ví dụ về điều đó là u nguyên bào tuỷ. Và điều này thực sự đã xuất phát từ các nghiên cứu được thực hiện trong 10-15 năm qua.",Vietnamese
"chúng ta thực sự đã phân loại u nguyên bào tủy dựa trên nguồn gốc tế bào của chúng. Vì vậy, dựa trên việc quan sát mô bệnh học của khối u, ngay cả trong",Vietnamese
"dựa vào phân loại u nguyên bào tủy (medulloblastoma), chúng ta có thể hiểu rõ hơn về tiên lượng của họ. Vì vậy, tôi sẽ so sánh giữa u nguyên bào tủy và u tế bào hình sao lông (pilocytic).",Vietnamese
"u nguyên bào thần kinh đệm (astrocytoma) một chút nữa chỉ vì, bạn biết đấy, nếu bạn làm việc với nhóm bệnh nhân này, đây là hai loại u mà bạn sẽ gặp suốt. Chúng là những loại phổ biến nhất,",Vietnamese
"họ vẫn chiếm, bạn biết đấy, 18-20%; còn rất nhiều loại u não khác mà trẻ em mắc phải nhưng rõ ràng đây là hai loại phổ biến nhất. Như tôi đã đề cập trước đó, độ tuổi chẩn đoán cao nhất",Vietnamese
"Đối với cả hai, độ tuổi là năm tuổi. Nhưng đối với medullo, bạn thấy bệnh này được chẩn đoán phổ biến hơn trước 10 tuổi. U sao bào lông, đôi khi bạn có thể thấy được chẩn đoán ở những năm đầu tuổi thiếu niên.",Vietnamese
"Đối với cả hai loại khối u, chúng ta thấy số nam được chẩn đoán nhiều hơn nữ. Và đó là một phát hiện thú vị; có rất nhiều giả thuyết về điều này mà tôi sẽ đề cập trong một lát nữa. Nhưng",Vietnamese
"bạn sẽ thường thấy nhiều nam hơn nữ và điều đó dẫn đến một số khó khăn trong nghiên cứu của chúng tôi vì chúng tôi thường có các quần thể bị lệch về phía nam, và việc khái quát hóa nghiên cứu trở nên khó khăn hơn",Vietnamese
"đến các phát hiện ở nữ giới để biết liệu phụ nữ có thực sự trải qua cùng một loại tác động muộn hay không. Vì vậy, đó là một điều mà chúng ta phải tính đến khi xem xét các nghiên cứu về những vấn đề này.",Vietnamese
"u não. Để tôi xem, thực ra tôi đã bỏ qua trang trình bày tiếp theo. Để tôi nói về vấn đề nam so với nữ, thực ra nó không liên quan đến hormone giới tính. Vậy nên,",Vietnamese
"đôi khi đó là lý thuyết được đưa ra. Nhưng những gì nghiên cứu đã chỉ ra là một yếu tố chính là một loại protein gọi là protein u nguyên bào võng mạc, được gọi là pRb. Và protein này được biết đến là",Vietnamese
"giảm nguy cơ ung thư và nó cũng hoạt động kém hơn đáng kể trong các tế bào thần kinh nam so với các tế bào thần kinh nữ. Điều này đã được xác định vào năm 2014, vì vậy đây là kiến thức khá mới. Nhưng nó đang mang lại cho chúng ta",Vietnamese
"thông tin thêm về lý do tại sao chúng ta thấy nhiều nam giới bị u não hơn nữ giới. Tôi đã nói về sự khác biệt trong điều trị. Tỷ lệ sống sót không khác biệt quá nhiều,",Vietnamese
"nhưng medulloblastoma có tỷ lệ sống sót hơi thấp hơn. Đây là hình ảnh của medulloblastoma. Đây là cùng một đứa trẻ, và đây là hình ảnh trước và sau phẫu thuật.",Vietnamese
"trước và sau khi cắt bỏ bằng phẫu thuật. Đây là một bé trai tám tuổi và bạn sẽ thấy sự khác biệt khá rõ rệt khi họ tiến hành phẫu thuật loại bỏ khối u đó. Tuy nhiên, sau đó cũng để lại một tình trạng khá lộn xộn. Và thực sự, những gì chúng tôi nhận thấy là việc cắt bỏ bằng phẫu thuật không hẳn là...",Vietnamese
"một yếu tố nguy cơ giống như các phương pháp điều trị tiếp theo. Vì vậy, hóa trị và xạ trị thực sự tàn phá hơn nhiều so với việc phẫu thuật loại bỏ khối u. Đây là hình ảnh của u sao bào lông. Đây là hai bệnh nhân khác nhau và điều này chỉ cho thấy",Vietnamese
"lại một lần nữa, nó nằm trong cùng một vùng của não. Bạn có thể thấy một số vấn đề về hiệu ứng khối, đặc biệt là ở phía bên trái. Và cả hai bệnh nhân này đều rõ ràng là trước phẫu thuật.",Vietnamese
"Vì vậy, khi chúng ta nói về các khối u não ở trẻ em, một số yếu tố tiên lượng bao gồm tuổi lúc chẩn đoán. Trước ba tuổi, nguy cơ kết quả sống sót kém hơn và các di chứng muộn/tác động thần kinh nhận thức xấu hơn sẽ cao hơn.",Vietnamese
"đặc biệt là trước 12 tháng tuổi nhưng chắc chắn là trước 3 tuổi. Vị trí khối u tất nhiên cũng là một yếu tố khác; liệu khối u có nằm ở vị trí có thể cắt bỏ được hay không. Mô bệnh học, vì vậy một số khối u",Vietnamese
"hung dữ hơn những loại khác. Phân nhóm phụ, như chúng ta đã nói, có thể tạo ra sự khác biệt. Về giới tính, có những kết quả trái chiều và điều này một phần liên quan đến việc chúng ta có ít nữ giới để nghiên cứu hơn. Nhưng nhìn chung, chúng tôi nhận thấy rằng nữ giới có tỷ lệ sống sót cao hơn.",Vietnamese
"ở một số nhóm tuổi so với nam giới. Và một lần nữa, vẫn còn nhiều nghiên cứu đang phát triển để tìm hiểu lý do tại sao lại như vậy. Về mặt sắc tộc, chúng ta đã nói về người Mỹ gốc Phi và người gốc Tây Ban Nha",Vietnamese
cụ thể là có tỷ lệ chữa khỏi thấp hơn và chúng ta đã nói trước đó về một số yếu tố liên quan đến khả năng tiếp cận chăm sóc có thể góp phần vào điều đó. Nhưng vẫn chưa hoàn toàn hiểu được lý do tại sao,Vietnamese
"một số dân tộc, một số nhóm sắc tộc có tỷ lệ sống sót thấp hơn. Bệnh di căn rõ ràng là một yếu tố khác. Nếu khối u đã xâm lấn sang các phần khác của não hoặc các khu vực khác của cơ thể thì đó là một yếu tố nguy cơ xấu hơn. Các yếu tố di truyền,",Vietnamese
"Ở đây tôi thực sự đang nói về sự khác biệt trong phản ứng với điều trị. Vì vậy, chúng tôi đã phát hiện ra rằng một số gen nhất định phản ứng tốt hơn hoặc cho thấy cơ thể sẽ đáp ứng tốt hơn với hóa trị so với những gen khác.",Vietnamese
"các loại gen. Và tôi sẽ không đi vào quá nhiều chi tiết về điều đó, đó là một chủ đề riêng biệt. Và sau đó, phản ứng với điều trị là yếu tố tiên lượng cuối cùng quan trọng mà bạn cần biết.",Vietnamese
"Vì vậy, thông thường việc thuyên giảm nên đạt được trong khoảng một hoặc hai tuần. Và điều đó có nghĩa là về cơ bản có sự giảm đáng kể các dấu hiệu và triệu chứng, các chỉ số máu, những thứ như vậy.",Vietnamese
"Điều đó. Và nhiều người ngạc nhiên khi nghe rằng một đến hai tuần nghe có vẻ rất nhanh. Nhưng thông thường, đó là điều bạn muốn thấy và tiên lượng sống sót sẽ tốt hơn nếu đạt được điều đó.",Vietnamese
"Vì vậy, một số biến chứng điều trị tiềm ẩn quan trọng cần biết chỉ vì cách chúng liên quan đến các xét nghiệm mà chúng tôi thực hiện với tư cách là các nhà thần kinh tâm lý học. Trước tiên, bạn sẽ muốn, nếu bạn đang khám cho một trẻ em bị u não...",Vietnamese
"hoặc sau u não; bạn muốn biết họ đã trải qua phác đồ điều trị thông thường hay phác đồ điều trị của họ phải được điều chỉnh theo một cách nào đó. Vì vậy, nếu họ bị dị ứng với một số loại thuốc nhất định, họ có thể cần phải điều chỉnh phác đồ.",Vietnamese
"Bạn có thể có một phác đồ khá tiêu chuẩn cho u nguyên bào tủy, nhưng có thể sẽ có một số điều chỉnh nếu có phản ứng dị ứng. Vì vậy, bạn không nên cho rằng mọi trẻ bạn gặp bị u nguyên bào tủy đều đã nhận cùng một loại hóa trị.",Vietnamese
"Nhiễm trùng hầu như luôn cần phải nhập viện, rõ ràng những đứa trẻ này bị suy giảm miễn dịch. Và điều quan trọng cần lưu ý là rõ ràng khi một đứa trẻ phải nhập viện",Vietnamese
"có sự gián đoạn trong việc học và giảng dạy giáo dục. Vì vậy, điều quan trọng là phải biết, phải nắm được từ nhóm chăm sóc hoặc từ hồ sơ bệnh án của bệnh nhân để hiểu được họ đã nhập viện thường xuyên như thế nào?",Vietnamese
"Tôi đã đề cập rằng trong thời gian nằm viện, việc học ở trường có thể bị gián đoạn. Và bạn sẽ muốn phỏng vấn bệnh nhân để tìm hiểu xem họ vẫn còn tham gia vào việc học ở trường đến mức độ nào.",Vietnamese
"Có bài tập nào được gửi về nhà không? Họ thực sự có làm bài tập đó không? Bạn sẽ thường thấy rằng có báo cáo rằng họ nhận được các dịch vụ của trường tại nhà, ví dụ như các dịch vụ dành cho học sinh phải ở nhà, và điều đó...",Vietnamese
"được quy định bởi luật tiểu bang. Vì vậy, ở Texas, tôi có liệt kê Dallas ISD ở đây như một ví dụ. Trước hết, bạn phải nghỉ bốn tuần. Và sau đó về các quy định,",Vietnamese
"thực ra không có nhiều hơn thế ở Texas. Vì vậy, giáo viên có thể chỉ đến dạy một giờ mỗi ngày, hoặc một giờ cách ngày. Và bạn thực sự muốn phỏng vấn bệnh nhân và",Vietnamese
gia đình để có thêm thông tin về việc dạy học tại nhà thực sự diễn ra thường xuyên như thế nào. Và cũng hãy làm quen với luật của bang bạn về việc dạy học tại nhà. Và sau đó,Vietnamese
"Điều khoản 504 và Kế hoạch Giáo dục Cá nhân (IEP). Nhiều người trong số các bạn có thể đã quen thuộc với những thuật ngữ này, nhưng về cơ bản, chúng ta đang xem xét mức độ mà một đứa trẻ nhận được các hỗ trợ và điều chỉnh trong trường học. Điều khoản 504 thì mang tính...",Vietnamese
"tập trung vào hỗ trợ, và các Kế hoạch Giáo dục Cá nhân (IEP) bao gồm các điều chỉnh đối với chương trình học thực tế. Vì vậy, việc tìm hiểu thêm thông tin về điều đó và không chỉ để biết lịch sử của họ mà còn để biết",Vietnamese
"Phụ huynh có biết về việc này không? Chúng ta có cần cung cấp thông tin cho họ về các lựa chọn hỗ trợ tại trường không? Được rồi, vậy tôi sẽ bắt đầu nói về các di chứng thần kinh nhận thức muộn của u não nhi khoa.",Vietnamese
"Như tôi đã đề cập, thường thì không có nhiều tác động đáng kể liên quan trực tiếp đến việc cắt bỏ phẫu thuật. Tuy nhiên, có một số ngoại lệ; một trong số đó là chứng câm sau phẫu thuật tiểu não, điều này cũng được gọi là",Vietnamese
"hội chứng hố sau. Về cơ bản, đó là một giai đoạn câm lặng sau phẫu thuật u ở vùng tiểu não. Và bạn thấy điều này vì nhiều lý do. Đôi khi nó xảy ra một cách ngẫu nhiên.",Vietnamese
"Nếu thùy nhộng tiểu não bị ảnh hưởng, điều này có xu hướng phổ biến hơn (thùy nhộng về cơ bản là khu vực nối hai thùy của tiểu não). Và tỷ lệ mắc phải dao động rất lớn.",Vietnamese
"về các nghiên cứu báo cáo tần suất xảy ra thì dao động từ khoảng 8% đến khoảng 39%; nó rất hiếm, nhưng thực tế là có xảy ra. Vì vậy, bản thân hội chứng này, ngoài chứng câm lặng,",Vietnamese
"cũng có thể liên quan đến mất điều hòa, giảm trương lực cơ, cáu kỉnh. Về cơ bản, là các vấn đề cảm xúc, vấn đề vận động và chứng câm lặng. Và hầu hết trẻ em hồi phục khá nhanh, trong vòng vài tuần là nhiều nhất. Nhưng",Vietnamese
"Chúng tôi đôi khi gặp những trẻ em mà, thậm chí một năm sau phẫu thuật, vẫn còn gặp vấn đề với chứng mất điều hòa và có thể không hoàn toàn bị câm nhưng vẫn còn một số vấn đề về lời nói kéo dài.",Vietnamese
"Vì vậy, đó là một yếu tố quan trọng cần biết liên quan đến tiền sử bệnh của bệnh nhân. Các yếu tố cắt bỏ phẫu thuật khác. Chúng ta thấy kết quả xấu hơn rõ ràng với nhiều lần phẫu thuật.",Vietnamese
"và với phẫu thuật cắt bỏ một phần. Nhiều ca phẫu thuật và cắt bỏ một phần thường chỉ có nghĩa là khối u xâm lấn hơn, khó loại bỏ hoàn toàn, có thể nằm ở một vùng rất khó của não.",Vietnamese
"Vì vậy, không hẳn là hành động phẫu thuật, mà điều đó phản ánh một yếu tố khác của khối u khiến nó có khả năng gây ra những tác động tiêu cực lên não nhiều hơn.",Vietnamese
"Nhiều người, như bạn biết đấy, khi chúng ta nói về hiệu ứng khối lượng, nhiều bệnh nhân của chúng tôi bị u não cũng xuất hiện tình trạng não úng thủy. Như các bạn có thể biết, não úng thủy thường liên quan đến suy giảm tốc độ xử lý và chú ý. Và ở những trẻ này, các vấn đề đó có thể kéo dài ngay cả sau khi...",Vietnamese
"Não còn bị não úng thủy. Một điều cần xem xét trong tiền sử bệnh của bệnh nhân là phẫu thuật đặt shunt, và chúng ta thường thấy các kết quả nhận thức thần kinh tồi tệ hơn liên quan đến nhiều lần phẫu thuật đặt shunt.",Vietnamese
"và với các biến chứng, như nhiễm trùng shunt. Vậy đó là một điều khác cần xem xét. Và một lần nữa, yếu tố ở đây không phải là các ca phẫu thuật mà là thực tế rằng nếu một shunt",Vietnamese
"không hoạt động, điều đó có nghĩa là có điều gì đó đang bị chặn lại, có những thay đổi trong não, có thể có tình trạng tăng não úng thủy. Vì vậy, về cơ bản có thể có những yếu tố khác đang chỉ ra tiên lượng xấu hơn mà phẫu thuật đặt shunt chỉ là một dấu hiệu.",Vietnamese
"Về hóa trị, chúng ta đã nói về Vincristine, hoặc xin lỗi, chúng ta đã nói về Vincristine chứ chưa nói về Cisplatin. Cisplatin là một loại hóa trị dựa trên bạch kim.",Vietnamese
"tác nhân thường liên quan đến các vấn đề mất thính lực, thường là mất thính lực tần số cao. Không phải lúc nào cũng vậy, nhưng đó là một yếu tố nguy cơ cho điều đó. Và sau đó Vincristine, chúng ta đã nói về",Vietnamese
"điều đó là một yếu tố nguy cơ gây bệnh thần kinh ngoại biên và sau đó dẫn đến các khiếm khuyết vận động tinh. Vậy, ""triples"" đề cập đến tiêm nội tủy, nghĩa là được tiêm vào tủy sống. Vì vậy,",Vietnamese
"triples là methotrexate tiêm tủy sống, hydrocortisone tiêm tủy sống và cytarabine tiêm tủy sống. Vì vậy, nếu bạn thấy triples trong biểu đồ hoặc bạn có thể thấy chúng được liệt kê riêng lẻ,",Vietnamese
"đó chắc chắn là một yếu tố nguy cơ lớn đối với suy giảm tốc độ xử lý, các vấn đề về chú ý và rối loạn chức năng điều hành. Nếu chúng ta chỉ xem xét methotrexate nội tủy, thực ra nó",Vietnamese
"đôi khi có tốc độ xử lý kém hơn so với bộ ba. Đã có một nghiên cứu xem xét điều này và phát hiện rằng có thể có một yếu tố bảo vệ từ các tác nhân khác, đặc biệt là",Vietnamese
"hydrocortisone là một loại steroid, các nghiên cứu vẫn đang tiếp tục tìm hiểu chính xác điều gì giải thích cho điều đó. Tuy nhiên, cần biết rằng nếu bạn thấy có tiền sử sử dụng methotrexate nội tủy, thì chắc chắn là như vậy.",Vietnamese
"một dấu hiệu cảnh báo cho các vấn đề, các vấn đề tiềm ẩn liên quan đến tốc độ xử lý, sự chú ý và chức năng điều hành. Ảnh hưởng muộn liên quan đến xạ trị. Chúng tôi nhận thấy sự “suy giảm” tiến triển ở một số lĩnh vực.",Vietnamese
"Và tôi đặt từ ""suy giảm"" trong dấu ngoặc kép vì nó không nhất thiết là một sự suy giảm mà đúng hơn là họ không phát triển theo đường cong tăng trưởng dự kiến. Vì vậy, bạn thấy rằng họ dần dần,",Vietnamese
"việc điểm số thấp hơn không có nghĩa là con bạn bị giảm IQ hoặc mất đi các kỹ năng học tập. Hơn nữa, điều đó có nghĩa là trẻ chưa thực sự đáp ứng được những kỳ vọng phát triển đó. Các yếu tố nguy cơ",Vietnamese
"Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn liên quan đến xạ trị bao gồm tuổi trẻ hơn khi được chẩn đoán và điều trị. Mức độ xạ trị, ví dụ như xạ trị một phần so với xạ trị toàn bộ não. Và sau đó là",Vietnamese
"liều phóng xạ nữa. Và đây là một lĩnh vực mà nghiên cứu của chúng tôi đã thực sự phát triển rất nhiều tiến bộ trong việc giảm thiểu liều lượng, tối đa hóa khả năng sống sót trong khi giảm thiểu",Vietnamese
"Tác dụng muộn về nhận thức về cơ bản là mục tiêu. Vì vậy, những phương pháp như xạ trị proton đã được phát triển trong 10-20 năm qua và có xu hướng nhắm mục tiêu chính xác hơn và ít hơn",Vietnamese
"sự lan rộng tổn thương ngoại vi hơn so với một số kỹ thuật xạ trị cũ của chúng ta. Vì vậy, khi chúng ta nói về các cơ chế cơ bản gây tổn thương, chắc chắn phẫu thuật cắt bỏ, có thể có",Vietnamese
"một mức độ tổn thương vật lý nào đó đối với các kết nối thần kinh. Nhưng nếu bạn xem xét các cơ chế của những yếu tố khác liên quan đến u não, bạn sẽ thấy lý do tại sao chúng lại nghiêm trọng hơn nhiều",Vietnamese
"liên quan hơn so với phẫu thuật cắt bỏ; bởi vì đây là những yếu tố thường ảnh hưởng đến não theo cách rộng hơn, có tính hệ thống hơn. Vì vậy, não úng thủy, như bạn biết, nếu bạn đã nghiên cứu về não úng thủy,",Vietnamese
"chúng ta thấy sự gián đoạn các kết nối synap, điều này có thể làm thay đổi cấu trúc đuôi gai, gián đoạn lưu lượng máu, và chúng ta thấy tình trạng thiếu oxy/thiếu máu cục bộ liên quan đến điều đó. Và về cơ bản, tất cả những điều này cùng nhau dẫn đến tổn thương chất trắng dưới vỏ não,",Vietnamese
"điều này tất nhiên liên quan đến tốc độ xử lý, sự chú ý, những chức năng như vậy. Và bức xạ, tác động của nó trong khoảng một đến sáu tháng đầu sau khi xạ trị, chủ yếu là",Vietnamese
"thấy một số vùng mất myelin. Và sau sáu tháng, bạn vẫn thấy tổn thương tiến triển. Vì vậy, bạn sẽ thấy tổn thương mạch máu tăng lên, mất myelin, các vùng gliosis và hoại tử chất trắng lan rộng.",Vietnamese
"bạn có thể không thấy nhiều tác dụng muộn như bạn có thể thấy sau sáu tháng trở đi. Hóa trị là một quá trình rất phức tạp, rõ ràng. Có nhiều cơ chế mà hóa trị có thể",Vietnamese
"ảnh hưởng đến não bộ; về cơ bản là tiêm chất độc vào cơ thể. Như bạn biết đấy, nó có thể làm tổn thương hàng rào máu não, bạn có thể thấy tổn thương DNA, độc tính thần kinh liên quan đến viêm,",Vietnamese
"Và chắc chắn, hóa trị đường uống ít gây rủi ro trực tiếp cho não hơn so với hóa trị nội tủy, loại được tiêm vào tủy sống và sau đó lưu thông qua hệ thần kinh trung ương. Tuy nhiên, cả hai hình thức đều có thể gây ra những tác động đối với",Vietnamese
"tác động muộn về thần kinh nhận thức. Và bạn sẽ thấy một số biến thể di truyền liên quan đến việc, một lần nữa, các loại thuốc hóa trị nhất định này ảnh hưởng đến một số trẻ em như thế nào dựa trên mọi thứ từ gen của các em cho đến",Vietnamese
"Sửa chữa DNA, tốc độ rút ngắn telomere của họ, các yếu tố di truyền thúc đẩy quá trình phục hồi thần kinh. Có rất, rất nhiều yếu tố mà thành thật mà nói chúng ta vẫn cần phải nghiên cứu và tìm hiểu thêm, và chúng ta đang...",Vietnamese
"tìm hiểu thêm về mỗi ngày. Vì vậy, thay vì đi vào dữ liệu sơ bộ, tôi chỉ muốn nói với bạn rằng đây là một lĩnh vực nghiên cứu đang phát triển. Và chúng tôi hy vọng sẽ hiểu rõ hơn",Vietnamese
"tìm hiểu thêm về những yếu tố di truyền nào khiến một số trẻ có nguy cơ cao hơn về các kết quả thần kinh nhận thức, so với những trẻ khác cũng nhận được cùng một phương pháp điều trị nhưng lại có kết quả tốt hơn nhiều.",Vietnamese
"về khả năng hoạt động trong thế giới thực. Chúng ta biết rằng phần lớn họ cần các dịch vụ giáo dục đặc biệt lâu dài và có xu hướng ít hoàn thành trung học phổ thông hơn so với các bạn cùng trang lứa. Dựa trên kiến thức đó, bạn có thể nghĩ rằng kỹ năng học tập của họ sẽ",Vietnamese
"kiểu như đã tụt dốc. Tuy nhiên, chúng tôi phát hiện rằng nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng thực ra họ có sự phát triển kỹ năng học thuật ở mức trung bình. Vì vậy, những nghiên cứu đó chỉ là một vài ví dụ về",Vietnamese
"nghiên cứu thực sự không phù hợp với thực tế. Vì vậy, tại Bệnh viện Nhi, chúng tôi đã tiếp cận vấn đề này bằng cách xem xét, được rồi, còn điều gì khác có thể giải thích điều này? Và chúng tôi biết rằng",Vietnamese
"vào nghiên cứu về các kỹ năng học thuật của chúng tôi, chúng tôi đã bổ sung các thước đo về sự lưu loát học thuật. Và đúng như vậy, đó là nơi bạn thấy sự khác biệt lớn. Nếu bạn nhìn vào bảng bốn đó, bạn sẽ thấy",Vietnamese
"rằng sự lưu loát trong cả đọc và toán đều khác biệt đáng kể và tệ hơn đáng kể so với sự phát triển kỹ năng cơ bản. Vậy nên về cơ bản, điều này nói rằng những đứa trẻ này đã phát triển ở mức hợp lý",Vietnamese
"kỹ năng, bạn biết đấy, nhìn chung ở mức trung bình cho cả đọc và toán, nhưng khả năng lưu loát của họ, tức là tốc độ mà họ có thể đưa ra thông tin và hoàn thành bài kiểm tra đúng giờ, chẳng hạn,",Vietnamese
"là điều thực sự kìm hãm họ và khiến họ gặp rất nhiều khó khăn. Vì vậy, chúng tôi khá hào hứng khi xác định được điều đó. Bạn biết đấy, đó không phải là điều mà chúng tôi không ngờ sẽ tìm thấy, tôi có thể nói như vậy. Nhưng thật tốt khi thực sự có thể định lượng được điều đó, như là định lượng.",Vietnamese
"Có một lý do cho những khó khăn trong thế giới thực mà chúng ta đang chứng kiến, và điều này phần nào liên quan trở lại với những gì chúng ta thấy về mặt thần kinh học của các khối u não và các di chứng muộn.",Vietnamese
"Vượt ra ngoài lĩnh vực thần kinh học, một điều khác mà chúng tôi đã xem xét là những yếu tố nào ảnh hưởng đến khả năng học tập tốt của những đứa trẻ này về mặt thành tích học tập. Bởi vì chắc chắn, nhiều",Vietnamese
"Vì vậy, một điều mà chúng tôi đã xem xét là sự trôi chảy trong học thuật. Chúng tôi đã lấy những gì mình biết về sự trôi chảy trong học thuật là một điểm yếu của những đứa trẻ này, và chúng tôi muốn xem",Vietnamese
"nếu một động lực bên ngoài có thể cải thiện hiệu suất của họ hay không. Và những gì chúng tôi phát hiện ra là thực ra, bất kể những thiếu hụt về tốc độ xử lý mà họ thể hiện, họ thực sự làm tốt hơn khi có một động lực cao",Vietnamese
"điều kiện tạo động lực so với nhóm được chọn ngẫu nhiên không nhận được động lực. Và bạn biết đấy, còn nhiều chi tiết về nghiên cứu mà tôi không có đủ thời gian để trình bày.",Vietnamese
"ở đây, nhưng điều rút ra lớn nhất là trước tiên, nó cho thấy tầm quan trọng của việc xem xét các yếu tố khác ngoài điểm số mà chúng ta thường tạo ra trong bất kỳ đánh giá thần kinh tâm lý nào. Vì vậy, ngoài việc xem xét",Vietnamese
"tốc độ xử lý, kỹ năng học tập, trí nhớ làm việc, và chức năng điều hành, bạn biết đấy, điều quan trọng là phải xem xét các yếu tố khác đối với những trẻ này. Và thực hiện một đánh giá toàn diện",Vietnamese
"đánh giá thần kinh tâm lý có nghĩa là xem xét các yếu tố như tính cách, động lực, động lực nội tại. Và điều thú vị về những gì điều này cho thấy là",Vietnamese
"Điểm số khá đáng thất vọng, nhưng trong bối cảnh tính cách của một đứa trẻ, bản chất chăm chỉ của trẻ, những điều đó có thể được giảm nhẹ ở một mức độ nào đó. Vậy nên, đây là biểu đồ thể hiện về cơ bản nhóm không có động lực của chúng ta.",Vietnamese
"so với nhóm có động lực. Thanh biểu diễn về sự lưu loát toán học lại biến mất một cách kỳ lạ vì hoàn toàn không có sự thay đổi nào về giá trị trung bình, điều này chỉ là một sự ngẫu nhiên. Nhưng bạn có thể thấy rằng có sự cải thiện đáng kể ở cả khả năng đọc và lưu loát toán học khi có động lực,",Vietnamese
"dưới một điều kiện thúc đẩy. Một lần nữa, mặc dù đó vẫn là một sự thiếu hụt, điều này cho thấy đó thực sự là một thiếu hụt, nó cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cung cấp các hỗ trợ phù hợp cho những đứa trẻ này.",Vietnamese
"Và sau đó, về các nghiên cứu tiếp theo mà tôi nghĩ chúng tôi muốn thực hiện, sẽ là xem xét việc đưa yếu tố động lực vào thiết kế các hỗ trợ và dịch vụ học thuật cho những trẻ em này.",Vietnamese
"Điều rút ra lớn nhất ở đây là việc kiểm tra thần kinh tâm lý, ngay cả trong điều kiện tối ưu, cũng có thể không phản ánh được hiệu suất tối ưu. Và đó là điều mà tất cả chúng ta đều biết một cách tự nhiên, nhưng tôi nghĩ nghiên cứu này đã minh họa điều đó rất tốt, và điều này rất quan trọng.",Vietnamese
"chắc chắn cần ghi nhớ khi làm việc với bệnh nhân u não, nhưng cũng áp dụng cho các nhóm bệnh nhân khác. Vậy nên, với điều đó, tôi nghĩ chúng ta còn khoảng 14 phút.",Vietnamese
"có không gian linh hoạt ở đây cho các câu hỏi. Rất vui được nhận bất kỳ câu hỏi nào! Cảm ơn rất nhiều, Tiến sĩ Holland. Chúng tôi có một vài câu hỏi. Vậy, câu hỏi đầu tiên",Vietnamese
"là, gây mê liên quan đến kết quả nhận thức thần kinh lâu dài ở mức độ nào? Đó là một câu hỏi rất hay. Thực ra đó là câu hỏi mà tôi nhận được từ rất nhiều phụ huynh, đặc biệt là những phụ huynh mà",Vietnamese
"nghĩ về không nhất thiết là u não mà còn về các ca phẫu thuật tùy chọn và những thứ khác; việc cho con mình gây mê là một mối lo ngại. Vấn đề là chúng ta thường, đặc biệt là trong các trường hợp u não, chúng ta thường không",Vietnamese
"có một nhóm đối chứng, một nhóm đối chứng tốt cho việc đó. Bạn biết đấy, điều đó thật khó; tôi không biết liệu có nghiên cứu nào chỉ cho phép trẻ em gây mê mà không có lý do chỉ định hay không.",Vietnamese
"Vì vậy, như đã nói, chúng ta biết rằng ở nhóm người cao tuổi, chúng ta có thể thấy mê sảng và những hiện tượng tương tự. Vì vậy, chúng ta biết rằng gây mê có khả năng ảnh hưởng đến chức năng nhận thức. Ở nhóm bệnh nhi,",Vietnamese
"và đặc biệt là trong các nhóm bệnh nhân u não, chúng ta vẫn chưa hoàn toàn chắc chắn mức độ ảnh hưởng của yếu tố đó. Được rồi, câu hỏi tiếp theo. Có phải có một độ tuổi nào đó, ví dụ như ở cuối tuổi vị thành niên",Vietnamese
"So với thời thơ ấu, có phải có một độ tuổi mà các tác động phát triển lâu dài có thể không rõ rệt như đối với những trẻ nhỏ hơn mắc các loại ung thư tương tự, tôi đoán vậy?",Vietnamese
"Vậy, đó là một câu hỏi rất hay. Thực ra, thuật ngữ mà tôi đang sử dụng, ""tác động muộn"", về cơ bản là thuật ngữ mà chúng tôi thường dùng trong lĩnh vực ung thư học và các lĩnh vực khác để nói về",Vietnamese
"các vấn đề về nhận thức thần kinh phát triển về sau này. Vì vậy, thực tế, điều mà chúng ta thường thấy là, mặc dù có vẻ hơi ngược đời, nhưng đôi khi chúng ta lại thấy các tác động tồi tệ hơn xuất hiện về sau.",Vietnamese
"điều trị. Lý do là vì rất nhiều trẻ em này được chẩn đoán ở độ tuổi rất nhỏ, và các em được điều trị từ rất sớm. Và chúng ta không kỳ vọng nhiều ở một đứa trẻ 5 tuổi như chúng ta",Vietnamese
"làm của một người 18 tuổi. Và vì vậy, khi kỳ vọng tăng lên, điều đó càng trở nên rõ ràng hơn về những thiếu sót mà họ có. Chắc chắn, chúng ta có thể thấy những ảnh hưởng đáng kể ở trẻ 5 tuổi,",Vietnamese
"nhưng nhìn chung, xu hướng là họ bắt đầu khá đúng hướng, họ có thể có một số thiếu hụt cấp tính ở đây đó, nhưng rồi khi họ lớn lên, bạn sẽ thấy bạn có một",Vietnamese
"bức tranh rõ hơn, đầy đủ hơn về mức độ mà điều đó có thể đã ảnh hưởng đến não của họ. Được rồi, cảm ơn bạn, điều đó rất hữu ích. Câu hỏi tiếp theo, vì tỷ lệ sống sót đã được cải thiện, liệu có...",Vietnamese
"có bất kỳ nghiên cứu dọc nào theo dõi trẻ em khi các em tiếp tục phát triển theo thời gian trong giai đoạn thuyên giảm không? Vâng, đó là một câu hỏi rất hay. Chắc chắn là có; bạn biết đấy, điều này cũng liên quan trở lại với",Vietnamese
"câu hỏi mà tôi vừa trả lời. Nhưng về mặt theo dõi lâu dài, chúng tôi lại thấy, một lần nữa, ngày càng có nhiều bằng chứng hơn vì chúng tôi đang kiểm tra nhiều chức năng hơn và chúng tôi có kỳ vọng cao hơn.",Vietnamese
"Và tôi cũng ước gì mình có thể vẽ cho các bạn xem, nhưng nếu các bạn nghĩ về một trục, như trục x-y, và nghĩ về một biểu đồ phát triển. Giả sử bạn có một đường thẳng đi ra từ trục đó.",Vietnamese
"ở một góc hướng lên đều đặn và nói rằng đó là sự phát triển bình thường. Và sau đó, giả sử bạn có một bệnh nhân sống sót sau u não, người có thể đã đi trên cùng một quỹ đạo, dọc theo cùng một đường thẳng đó,",Vietnamese
"nhưng sau đó họ trải qua quá trình điều trị u não, và đường phát triển của họ bị lệch đi một chút. Vì vậy, họ vẫn tiếp tục phát triển, bạn biết đấy, đường đó vẫn tiếp tục đi lên nhưng nó đi lên với tốc độ chậm hơn. Vì vậy, nếu bạn hình dung điều đó một cách trực quan trong đầu mình",Vietnamese
"Ban đầu, sự khác biệt không lớn lắm; bạn biết đấy, chỉ là một khoảng cách nhỏ giữa hai đường. Nhưng khi những đường đó kéo dài ra xa hơn, bạn sẽ thấy khoảng cách đó rộng ra. Và đó là điều chúng ta thấy trong một",Vietnamese
"Nhiều nghiên cứu dọc này cho thấy, một lần nữa, kiểu suy giảm trong dấu ngoặc kép, bởi vì thực ra đó không phải là sự suy giảm, nhưng họ không đạt kết quả tốt khi thời gian trôi đi.",Vietnamese
"Hiểu rồi. Tương tự liên quan đến kết quả, có một người hỏi, liệu có những kết quả học tập hoặc những kết quả học tập mà bạn đã đề cập, như việc ít có khả năng hoàn thành trung học phổ thông không?",Vietnamese
"có lẽ là do ảnh hưởng từ cha mẹ? Ví dụ, có một đứa trẻ có nhu cầu đặc biệt, cha mẹ gặp khó khăn trong việc thoát khỏi vai trò người chăm sóc. Hoặc tôi đoán là mức độ ảnh hưởng của cha mẹ đến những kết quả này như thế nào?",Vietnamese
"trên khắp thế giới và trường hợp của Madeline là bất thường. Nó không bình thường. Khi mọi người nói, ""Tôi có một khối u lớn,""",Vietnamese
"Ý họ là khoảng bảy, tám xen-ti-mét. Ý họ là thứ gì đó có kích thước như, bạn biết đấy, một quả bưởi. Thế là to đấy.",Vietnamese
"Họ không nói về, bạn biết đấy, một quả dưa lưới hay một loại dưa nhỏ nào đó. Của Madeline thì hoàn toàn khác,",Vietnamese
"Bước ra từ một cuốn sách vậy. Ý tôi là, đó là một bức ảnh. Ai đó chụp nó rồi họ cho bạn xem bức ảnh này và nói, ""Nhìn đi, tình hình có thể tệ đến mức này đấy.""",Vietnamese
"Nhưng bạn biết là bạn sẽ không bao giờ thực sự nhìn thấy điều đó trừ khi bạn đang xem một bộ phim hoặc một bộ tài liệu hay gì đó, và bây giờ nó ở đây, sống động và hiện hữu, ngay trước mắt bạn.",Vietnamese
"Nó giống như bạn vừa nhìn thấy một con kỳ lân hay gì đó. Ý tôi là, không phải điều mà bạn từng mong đợi sẽ thấy. Cũng không phải điều tôi từng thấy. Vì vậy, đó chắc chắn là một khoảnh khắc đáng nhớ trong sự nghiệp của tôi.",Vietnamese
"- Kết thúc buổi họp, tôi khá chắc rằng chúng tôi sẽ không bao giờ gặp lại cô ấy nữa. Tôi hoàn toàn chắc chắn về điều đó. Và có lẽ tôi cũng sẽ ổn với điều đó.",Vietnamese
"- Tôi đâu có đăng quảng cáo trên báo nói rằng tôi muốn xem những khối u to nhất, khủng khiếp nhất thế giới. Không, tôi không làm vậy.",Vietnamese
"Nhưng chắc chắn có một người đang ngồi ngay trước mặt tôi nên tôi phải đưa ra quyết định. Và đối với tôi, quyết định đó đã được đưa ra rồi.",Vietnamese
"Đây có lẽ sẽ là sự nghiệp của tôi. Đây có lẽ sẽ là điều tôi sẽ làm trong cuộc đời mình, đó là đối mặt với các tình huống.",Vietnamese
những điều mà người ta không muốn đối mặt. - Chúng tôi cảm thấy trường hợp của cô ấy quá nghiêm trọng và sẽ không ai giúp cô ấy cả. - [Madeline] Tôi cần họ nhiều hơn là họ cần tôi.,Vietnamese
"Và tôi biết điều đó. Tôi biết mà. Thế là mọi nghi ngờ đều tan biến. - Vào thời điểm đó, chúng tôi đã thấy",Vietnamese
"những khối u rất lớn và đã thành công trong việc loại bỏ chúng mà không gây liệt. Vì vậy, không còn thực sự cần thiết phải trình bày thêm nữa.",Vietnamese
"tài năng hoặc kỹ năng. Anh ấy đã chứng minh được rằng mình có thể loại bỏ những khối u đó thành công. Vì vậy, bạn sẽ phải hỏi anh ấy điều gì đã khiến anh ấy",Vietnamese
"quyết định chấp nhận nó. - Bạn luôn phải tự hỏi bản thân, mục đích của bạn là gì. Như là tại sao bạn lại ở đây, tại sao bạn tồn tại?",Vietnamese
Tôi nghĩ ai cũng đang cố gắng tìm ra điều đó. Tại sao tôi lại ở trên hành tinh này? Tôi ở đây để làm gì? Tôi ở đây để làm điều này.,Vietnamese
"Tôi ở đây để cố gắng có mặt trong những tình huống mà ai đó có thể cần, và dường như không có ai sẵn sàng đứng lên.",Vietnamese
"Đó là mục đích của tôi. - Vào ngày phẫu thuật, chúng tôi dành trọn cả ngày. Thông thường, chúng tôi chỉ dành khoảng ba hoặc bốn tiếng, và thực hiện các ca khác trong cùng ngày.",Vietnamese
"Nhưng vào ngày hôm đó, mọi thứ đều sụp đổ. - Sáng hôm đó tôi thức dậy khá chắc chắn rằng chỉ có 50/50 cơ hội.",Vietnamese
"rằng chúng tôi sẽ phẫu thuật vào ngày hôm đó nên thực ra tôi rất thoải mái. Và rồi khi họ nói, ""Này, cô ấy thực sự đã đến.""",Vietnamese
"Tôi đã nghĩ, wow, chúng ta thực sự sẽ làm điều này. - Được rồi, wow. Cô ấy thực sự đã bước bước đầu tiên.",Vietnamese
"Tôi nghĩ, cuối cùng, điều khiến cô ấy đưa ra quyết định tiến về phía trước chính là tình yêu dành cho con gái mình và sự tin tưởng mà cô ấy dành cho bác sĩ Osborne.",Vietnamese
"mà cô ấy không thể có với các bác sĩ phẫu thuật khác. Tôi nghĩ sự kết hợp đó, thậm chí cả việc Sandra đồng ý hợp tác với bác sĩ Osborne,",Vietnamese
"tất cả những điều đó có lẽ đã góp phần và khiến điều đó xảy ra với cô ấy. - Việc chụp ảnh trong văn phòng, tôi đã ở cùng vị hôn phu của mình.",Vietnamese
Và anh ấy chưa bao giờ nhìn thấy khối u một cách toàn diện từ mọi góc độ và anh ấy đã rất kinh ngạc.,Vietnamese
Và tôi cũng vậy. - Nó trông không giống một khối u. Nó gần như trông giống như một cái đầu thứ hai. Nó kéo dài xuống tận dưới.,Vietnamese
"bên dưới đường viền hàm của cô ấy xuống cổ. Trên đó có các mạch máu chạy qua, kích thước to bằng tĩnh mạch cảnh của bạn.",Vietnamese
"một cảm giác rằng đây là việc thường lệ. Nhưng nó không phải là việc thường lệ, tôi biết điều đó. Và họ cũng biết điều đó.",Vietnamese
(nhạc êm dịu) - Đến giờ chơi rồi.,Vietnamese
"Và tôi nhớ đã nghĩ rằng, được rồi, cả đội của mình đã bị cuốn vào ca phẫu thuật này. Tôi đã lôi họ vào chuyện này. Tôi phải đứng ra chịu trách nhiệm ở đây.",Vietnamese
"Bạn biết đấy, chắc chắn rồi. Không có hai cách nào về chuyện này cả. (nhạc phấn khích) Tôi thậm chí còn không nhớ chính xác là bao lâu.",Vietnamese
"ca phẫu thuật đó đã diễn ra như vậy. Tôi biết mọi người phải nghỉ giải lao, đi vệ sinh, nên có lẽ nó đã kéo dài. Nhưng trong đầu tôi, tôi không có khái niệm về thời gian.",Vietnamese
"Tôi chỉ biết rằng hôm đó là một ngày rất căng thẳng. - Suốt cả ngày, tất cả những gì chúng tôi nghĩ đến là tiến sĩ Osborne và tiến sĩ Hamilton đang tham gia vụ này.",Vietnamese
"và họ đang ở đâu và hiện tại họ đã tiến được bao xa rồi và bây giờ là lúc này, họ sắp xong chưa?",Vietnamese
"Cô ấy thế nào rồi? Bạn biết đấy, mọi người đều rất chú ý để xem chúng ta đang ở giai đoạn nào của ca phẫu thuật và chúng tôi biết đây là một thời điểm quyết định đối với bác sĩ Osborne.",Vietnamese
"Chúng tôi đã mong muốn, chúng tôi đã mong muốn ca phẫu thuật thành công. Tất cả chúng tôi đều mong điều đó cho cô ấy, cho anh ấy. Đó là một ngày trọng đại. - Khi khối u được lấy ra,",Vietnamese
"Nó giống như một em bé được sinh ra. - Mọi người rất vui. Ai cũng phấn khích vì, bạn biết đấy, chúng tôi đã đạt được điều đó là khối u đã được lấy ra.",Vietnamese
Đó là khối u lớn nhất mà tôi từng có cơ hội hoặc vinh dự được cắt bỏ cho một bệnh nhân.,Vietnamese
(máy ảnh chụp liên tục) - Khi chúng tôi lấy một khối u ra,Vietnamese
chúng tôi thường đặt nó vào một cốc đựng mẫu để gửi đến khoa giải phẫu bệnh. Cái này thì không thể nào vừa trong một cái cốc được.,Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi phải lấy một cái xô đựng mẫu. (tiếng máy ảnh chụp) - Và sau đó chúng tôi nhanh chóng bắt tay vào làm việc trên",Vietnamese
"khâu lại và tái tạo khuôn mặt của cô ấy để, vào cuối ca phẫu thuật, đưa cô ấy trở lại trạng thái bình thường nhất có thể.",Vietnamese
"(máy ảnh chụp liên tục) Và khi chúng tôi xong, cô ấy trông thực sự, thực sự xinh đẹp. Bây giờ tất cả những gì chúng ta cần xem là khi cô ấy tỉnh dậy,",Vietnamese
"Mặt cô ấy có sẽ cử động không? - Đối với tôi, ca phẫu thuật vẫn chưa kết thúc vào thời điểm đó. Tôi đang chờ cô ấy tỉnh dậy hoàn toàn.",Vietnamese
"và tôi cần xem liệu cô ấy có cử động khuôn mặt không. - Khi cô ấy tỉnh dậy, khuôn mặt cô ấy đã cử động và đó là một phép màu.",Vietnamese
"Nó thật tuyệt vời. - Tôi thực sự quan tâm đến cô ấy. Tôi muốn thấy cô ấy mỉm cười và xem cô ấy thế nào sau ca phẫu thuật, và cô ấy đã rất ổn.",Vietnamese
"Bạn biết đấy, cô ấy quấn khăn quanh đầu và cô ấy mỉm cười, và tôi đã suýt khóc vì giống như, bạn thấy cô ấy mỉm cười, bạn thấy rằng tất cả nỗi sợ hãi của cô ấy",Vietnamese
"đã qua rồi, chuyện này đã ở phía sau cô ấy. Cô ấy như vừa lấy lại được nhiều năm cuộc đời mình và điều đó, điều đó thật sự rất xứng đáng. Ngoài bất cứ ý nghĩa nào khác mà nó có thể mang lại",Vietnamese
"đối với phòng khám, bác sĩ và mọi thứ, có một yếu tố rất con người trong đó. Bạn biết đấy, điều đó khiến bạn cảm thấy như",Vietnamese
"bạn đã giúp đỡ, bạn biết đấy, bạn đã tạo ra sự khác biệt. Bạn đã giúp người này tiến về phía trước và tiếp tục với cuộc sống của họ.",Vietnamese
(tiếng còi xe vang) (nhạc sôi động) - Không thể phủ nhận rằng hành động của chúng ta,Vietnamese
của quá khứ ảnh hưởng đến bức tranh tương lai của chúng ta. Quyết định giúp Madeline năm năm trước đã đặt chúng ta vào một vị trí mà chúng ta đã trở thành,Vietnamese
"một dịch vụ giới thiệu quốc tế cho những người khác giống như Madeline. Người phụ nữ nhỏ bé này, đến từ một thị trấn nhỏ ở New Jersey, đã trở thành cánh cửa để chúng tôi có vinh dự",Vietnamese
giúp đỡ bệnh nhân trên khắp thế giới. Gần đây tôi đã nhận lời mời thân mật đến nhà Madeline dùng bữa sáng. Một cơ hội đặc biệt để kết nối,Vietnamese
"nhưng chúng không cứu chúng ta khỏi sự phán xét. Chỉ có kết quả của chúng ta mới làm được điều đó. Khi tôi gặp Madeline, tôi buộc phải chấp nhận điều này. Với sự phức tạp của ca bệnh của cô ấy và tuổi tác của cô ấy,",Vietnamese
"khả năng cô ấy có thể mất mạng trên bàn mổ, điều đó phải được cân nhắc. Nếu điều đó xảy ra,",Vietnamese
"Toàn bộ đội của tôi đã có thể bị xem xét kỹ lưỡng. Tuy nhiên, tôi cảm thấy cuộc đời của cô ấy đã kết thúc từ hàng thập kỷ trước.",Vietnamese
Khối u đã khiến cô ấy trở nên thu mình và sống ẩn dật. Chúng tôi chỉ đơn giản là cố gắng hồi sinh cuộc sống của cô ấy và đưa cô ấy trở lại.,Vietnamese
Có điều gì đó đặc biệt về nghề bác sĩ. Không nghề nào khác có thể thực sự nắm bắt được điều đó. Tôi nghĩ đó là yếu tố con người.,Vietnamese
"của một bệnh nhân trao phó mạng sống của mình cho người khác. Những người như Madeline, họ nhìn tôi như thể tôi là hơn cả một người đàn ông.",Vietnamese
"Sự tin tưởng và cảm giác an toàn mà họ có khi ở bên tôi là một đặc ân, nhưng đôi khi nó cũng là gánh nặng vì tôi thực sự biết rằng mình chỉ là một người đàn ông bình thường.",Vietnamese
"Vì vậy tôi cầu nguyện. Trong những khoảnh khắc đó, tôi cầu nguyện xin sự chỉ dẫn, xin định hướng và xin lòng dũng cảm. Tôi không bao giờ có thể làm trứng của mình có màu như thế.",Vietnamese
"- Thêm chút nữa không? - Không, vậy là đủ rồi. Tuyệt lắm, tuyệt lắm. (nhạc êm dịu) (tiếng chim hót)",Vietnamese
- Nó thật siêu thực và gần như là một cơn ác mộng mà bạn vừa tỉnh dậy và bạn không thể tin rằng mình đã trải qua.,Vietnamese
"đã như vậy suốt một thời gian dài. Và điều đó thật không thể tin được. - Tôi cảm thấy như lòng tự trọng của mình,",Vietnamese
"Nó vừa bị ảnh hưởng nặng nề. Có quá nhiều lần như vậy, bạn chỉ muốn chui vào một cái lỗ để trốn.",Vietnamese
"Nếu tôi có khách đến chơi, tôi sẽ vào phòng tắm và tôi sẽ cần phòng tắm đó trong ba tiếng.",Vietnamese
"Vậy là khoảng hai tiếng rưỡi đến ba tiếng tôi sẽ gội đầu, sấy khô, cuốn tóc rồi chải ra và cẩn thận chải tóc xuống và che phủ bên dưới khối u.",Vietnamese
và sau đó tôi thậm chí còn dán nó lại. Thực sự có một người phụ nữ đã dừng xe để nhìn tôi cho kỹ.,Vietnamese
"Bạn biết không, tôi đã phải nói với cô ấy, cha mẹ cô chưa từng dạy cô là không nên nhìn chằm chằm à? Và cô ấy đã lúng túng bỏ đi.",Vietnamese
Người lạ đến và họ muốn biết tất cả chuyện này là gì. Tôi đã không định bắt chuyện.,Vietnamese
"với ai đó tò mò muốn biết bên dưới đám tóc đó là gì. Và tất nhiên, tôi không trách họ.",Vietnamese
"Nhưng tôi không muốn dành thời gian ở đó. Bạn biết đấy, tôi ra khỏi nhà để nói về việc tôi đang làm gì về chuyện này,",Vietnamese
"bởi vì sẽ không ai thích câu trả lời mà tôi đưa ra. Tôi không làm gì cả. Đó là một khoảng thời gian rất khó khăn bởi vì khi Sandra đã,",Vietnamese
"Từ khi cô ấy chín tuổi cho đến mười hai tuổi, cô ấy đã biểu diễn múa cho Đoàn Ballet Thành phố New York trong các vở diễn dành cho thiếu nhi.",Vietnamese
Kẹp Hạt Dẻ và những vở khác. Và tôi phải có mặt ở đó. Mọi người đều tò mò.,Vietnamese
Họ biết rằng có điều gì đó dưới mái tóc này. Nó bắt đầu mọc lên. Và một số người thì thô lỗ ra mặt.,Vietnamese
và một số người thì thật sự rất dễ thương về chuyện đó. Điều này cứ diễn ra liên tục cho đến khi tôi cảm thấy mình cần phải có chút yên bình.,Vietnamese
và ở nhà. Tôi đã ngừng gặp bác sĩ. Tôi chỉ không thể nghe thêm nữa vì một số người trong số họ thực sự tàn nhẫn.,Vietnamese
ở một số điều mà họ đã nói và tôi không thể chịu đựng được. Có thể tôi đã không thích hướng đi của cuộc đời mình,Vietnamese
"đã chấp nhận vì quyết định này. Nhưng tôi sẽ không bao giờ nói rằng, được rồi, tôi đã chịu đủ rồi. Tôi cảm thấy rất mạnh mẽ rằng bằng cách nào đó, bằng một cách nào đó,",Vietnamese
"một ngày nào đó, điều gì đó phải thay đổi ở đây. Nhưng rồi có lẽ 10 năm cuối cùng mà tôi đã sống trong ngôi nhà này,",Vietnamese
Tôi đã từ bỏ hy vọng đó. Điều gì đã thay đổi kể từ khi tôi phẫu thuật? Tôi đã lấy lại cuộc sống của mình.,Vietnamese
"Tôi đã sống trong một trạng thái lửng lơ. Bên trong, tôi chỉ là, tôi không biết nữa, nó rất, rất, rất khó khăn.",Vietnamese
Tôi luôn luôn phải diễn. Và cuối cùng tôi không còn phải làm điều đó nữa. Tôi có thể bước ra khỏi cửa nhà mình.,Vietnamese
"Mà tôi chưa bao giờ làm. Tôi đã đi ra cửa sau. Phần còn lại thì như bạn đã biết. - Cô ấy đã đến văn phòng để tái khám,",Vietnamese
"một thời gian sau, tôi nghĩ có thể đã hơn một năm. Cô ấy là một người phụ nữ hoàn toàn khác. Cô ấy ăn mặc, bạn biết đấy, rất sang trọng.",Vietnamese
Tóc bà đã được làm. Bà bước vào cùng con gái mình. Họ đã đi du lịch khắp thế giới. Bà đang sống cuộc sống mà bà đã bỏ lỡ suốt bao thập kỷ khi bà...,Vietnamese
kiểu như bị giam giữ trong nhà của cô ấy. Và thực ra đó mới là phần đáng giá nhất. Không phải là thực hiện ca phẫu thuật thành công mà là thành công trong việc trao trả lại cuộc sống cho ai đó.,Vietnamese
rằng họ đã mất đi vì khối u này. Và điều đó thực sự rất phấn khích khi được chứng kiến. Và đó là phần thưởng lớn nhất đối với tôi.,Vietnamese
"- Tôi nghĩ bạn vẫn kiểu như thức dậy mỗi ngày và cảm ơn, bạn gọi họ là những thiên thần hộ mệnh của mình phải không?",Vietnamese
"- Dĩ nhiên là bác sĩ Hamilton và bác sĩ Osborne. Vâng, họ là những thiên thần hộ mệnh của tôi. Họ đã làm nên con người tôi ngày hôm nay.",Vietnamese
"- Và chúng tôi cảm ơn họ mỗi ngày vì đã thay đổi cuộc sống của chúng tôi và cuộc sống của gia đình chúng tôi. - Kể từ thời điểm đó, chúng tôi đã có",Vietnamese
"một số trường hợp có thể so sánh với trường hợp của Madeline. Và tôi nghĩ rằng kinh nghiệm của chúng tôi với cô ấy cùng với sự tự tin mà chúng tôi có được từ vụ đó,",Vietnamese
"và thậm chí, bạn biết đấy, việc để cô ấy nói chuyện với những bệnh nhân khác có thể đang ở trong hoàn cảnh tương tự, tôi nghĩ đã thực sự rất hữu ích cho phòng khám",Vietnamese
và đã cho phép chúng tôi phát triển cũng như giúp đỡ nhiều người hơn trong hoàn cảnh của cô ấy. - Trường hợp này thực sự đã chạm đến anh ấy ở mức độ cá nhân.,Vietnamese
"Bạn biết đấy, tôi cảm thấy anh ấy là kiểu người luôn đón nhận thử thách. Kiểu như, ngay cả khi đã có sẵn con đường dễ dàng, anh ấy cũng không chọn nó.",Vietnamese
"Bạn biết đấy, và anh ấy luôn nói về bản thân mình như vậy. Vì vậy, tôi nghĩ rằng những khối u lớn này đã tiếp tục",Vietnamese
"Những điều sắp đến với anh ấy như thể thử thách điều đó. Kiểu như, bạn có thực sự muốn những thử thách đó không, đây này.",Vietnamese
"Và như vậy, các thuốc ức chế kinase FLT3 đã được phê duyệt, IDH 1,2, cũng là các enzyme bị đột biến mà đã có các thuốc ức chế chọn lọc.",Vietnamese
"Và còn có một số phương pháp khác mà bạn sẽ nghe đến. Tôi sẽ nói một chút về các chất ức chế BCL2, vốn đã cho thấy một số triển vọng trong bệnh bạch cầu cấp dòng tủy (AML), và còn rất nhiều chiến lược khác đang được nghiên cứu.",Vietnamese
"Vì vậy, trên bề mặt thì điều này nghe có vẻ tuyệt vời. Có rất nhiều phê duyệt mới từ FDA. Và nếu bạn nhìn vào tỷ lệ đáp ứng ban đầu, nó thực sự có vẻ đầy hứa hẹn.",Vietnamese
"rằng ban đầu có một số phản ứng tốt đối với một số liệu pháp điều trị mới này. Thật không may, điều này gần như xảy ra trên toàn bộ các trường hợp,",Vietnamese
"không bền khi được sử dụng đơn lẻ, hoặc thậm chí trong một số trường hợp khi được sử dụng kết hợp với các tác nhân khác,",Vietnamese
"hầu như tất cả bệnh nhân sau một thời gian vẫn gặp phải tình trạng kháng thuốc, bệnh tái phát. Vì vậy, chúng ta vẫn còn rất nhiều việc phải làm.",Vietnamese
"Tại sao các liệu pháp điều trị nhắm mục tiêu dựa trên các phương pháp có hướng dẫn hợp lý, hướng dẫn di truyền này lại không mang lại hiệu quả lâu dài hơn?",Vietnamese
"Để hiểu điều đó, chúng ta phải xem xét sâu hơn một chút vào sinh học của căn bệnh này. Có một số bài báo đã thực hiện phân tích toàn bộ các loại ung thư,",Vietnamese
"phân tích ung thư toàn bộ hệ gen đã xem xét gánh nặng đột biến của các khối u khác nhau. và trong tất cả các bài báo này, bệnh bạch cầu tủy cấp tính, AML, luôn nằm ở phía yên tĩnh của bức tranh,",Vietnamese
Điều này có nghĩa là có ít đột biến trên mỗi khối u trong AML hơn so với nhiều loại khối u khác. Và tôi nghĩ điều này hoàn toàn đúng.,Vietnamese
"Đó là dữ liệu hoàn toàn chính xác, nhưng tôi nghĩ nó tạo ra một ấn tượng hơi sai lệch rằng đây là một căn bệnh di truyền đơn giản. Khi chúng ta xem xét dữ liệu trên các khối u,",Vietnamese
"nó trở nên rõ ràng hơn nhiều rằng đây là một căn bệnh có tính di truyền rất phức tạp. Và đây là dữ liệu từ Dự án Bản đồ Bộ gen Ung thư đối với AML được công bố vào năm 2013,",Vietnamese
"200 bệnh nhân AML, được thể hiện trên biểu đồ ma trận này, mỗi cột là một trong những bệnh nhân đó, mỗi hàng là một gen hoặc một nhóm gen.",Vietnamese
"Và chúng ta có thể thấy rằng trên 200 bệnh nhân, thực sự có sự đa dạng di truyền đáng kinh ngạc, mặc dù có thể chỉ có khoảng từ 5 đến 15",Vietnamese
"Đột biến trên mỗi khối u xảy ra theo nhiều kiểu kết hợp khác nhau, và hầu như mỗi bệnh nhân đều có một hồ sơ đột biến riêng biệt.",Vietnamese
"Và điều này có thể được thể hiện chi tiết hơn nữa khi chỉ xem xét bảy gen thường bị đột biến trong AML trên biểu đồ hình tròn này, dẫn đến con số khoảng 40 hoặc 50.",Vietnamese
các kiểu kết hợp đột biến khác nhau có thể được quan sát ở các bệnh nhân khác nhau mắc căn bệnh này.,Vietnamese
"Ngoài yếu tố di truyền, mà tôi nghĩ rõ ràng là có thể phức tạp hơn so với những gì có thể được suy ra từ một số nguồn.",Vietnamese
"Cũng có những yếu tố bổ sung làm phức tạp lịch sử AML trong điều trị, khoảng 20 đến 30% các trường hợp AML phát sinh,",Vietnamese
"hoặc từ một khối u đặc trước đó hoặc một dạng ung thư trước đó, mà người đó đã được điều trị bằng liệu pháp gây tổn thương DNA, và sau đó vài năm phát triển thành AML",Vietnamese
"do tổn thương DNA từ đợt điều trị trước đó. Và những trường hợp này được gọi là liên quan đến điều trị, chiếm thêm khoảng 10 đến 20%",Vietnamese
"là thứ phát sau một hội chứng loạn sản tủy trước đó. Và đây là những trường hợp rất phức tạp về mặt di truyền, rất khó điều trị trong nhiều trường hợp,",Vietnamese
"hầu hết các trường hợp với liệu pháp điều trị. Và vì vậy, những trường hợp đó rất khó xử lý. Chúng ta cũng có, như tôi sẽ nói trong một phút nữa, sinh học tế bào của căn bệnh này,",Vietnamese
"trạng thái biệt hóa của các tế bào non, các tế bào non trong bệnh bạch cầu tủy cấp (AML), trải dài từ các tế bào hoàn toàn chưa biệt hóa",Vietnamese
"xuyên suốt cho đến các tế bào trông khá trưởng thành, các tế bào dạng mono, dạng base, dạng hồng cầu. Và việc sử dụng hình thái học này để phân loại AML",Vietnamese
"rất phổ biến cách đây 10, 20 năm, nhưng gần đây nó thực sự đã bị thay thế bởi di truyền học, tuy nhiên tôi sẽ đưa ra một lập luận trước khi chuyển cho Karin",Vietnamese
"rằng có lẽ chúng ta cần khám phá, tái tích hợp những trạng thái hình thái này, mà tôi nghĩ có thể giải thích các phản ứng và sự kháng lại đối với một số liệu pháp mới hơn này",Vietnamese
"và có thể cả với một số trường hợp cũ hơn nữa. Vì vậy, tôi nghĩ, bạn biết đấy, để tóm tắt một số thách thức mà chúng ta gặp phải với y học chính xác và bệnh bạch cầu tủy cấp (AML),",Vietnamese
Có vẻ rất hợp lý khi bạn chỉ cần lấy một hồ sơ đột biến và chẩn đoán một loại thuốc dựa trên hồ sơ đó. Nhưng chúng ta có một số thách thức thực sự quan trọng.,Vietnamese
"ở chỗ có rất nhiều dị hợp di truyền. Như tôi đã cố gắng minh họa, nhiều gen đột biến mà chúng ta thực sự không có thuốc điều trị trong nhiều trường hợp, đó là các đột biến mất chức năng,",Vietnamese
"chúng ta vẫn chưa hiểu rõ sinh học đủ để biết loại thuốc nào nên được sử dụng cho những đột biến mất chức năng đó. Chúng ta còn có toàn bộ vấn đề về trạng thái biệt hóa của tế bào,",Vietnamese
"điều này vẫn chưa được khám phá đầy đủ. Và cuối cùng, dấu hiệu di truyền của AML hiện tại vẫn chưa cho chúng ta biết gì.",Vietnamese
"về các yếu tố vi môi trường, hoặc sự ức chế miễn dịch cũng có thể đóng vai trò trong bệnh này. Và vì vậy, một vài năm trước, tôi nghĩ khoảng, trời,",Vietnamese
"Vào thời điểm này khoảng bảy hoặc tám năm trước, chúng tôi đã thành lập chương trình Beat AML. Và đây là một nỗ lực được phối hợp",Vietnamese
"với Hiệp hội Bạch cầu và U lympho cùng Viện Ung thư Knight, cũng như khoảng 11 hoặc 12 trung tâm y tế học thuật trên khắp cả nước,",Vietnamese
"và OHSU đóng vai trò như thành phần trung tâm của việc này, nơi chúng tôi nhận các mẫu từ khoảng một tá trung tâm y tế này và xử lý các mẫu đó.",Vietnamese
"Mục tiêu là phát triển một nhóm khoảng 900 mẫu bệnh nhân AML, chúng tôi đã vượt qua con số đó vào thời điểm này, để thực hiện các sàng lọc chức năng.",Vietnamese
"Và điều đó có nghĩa là, tôi nghĩ tôi có ở trang tiếp theo, về cơ bản là độ nhạy cảm với thuốc ex-vivo, tôi sẽ nói về điều đó trong giây lát, thực hiện giải trình tự exome và RNA trên một nhóm nghiên cứu phụ,",Vietnamese
"môi trường vi mô miễn dịch, mà hôm nay chúng ta sẽ không có quá nhiều thời gian để nói đến. Và sau đó, thông qua sinh học tính toán, tích hợp tất cả các dữ liệu này lại với nhau để đề xuất",Vietnamese
"các dấu ấn sinh học hoặc cơ chế có thể giải thích sự nhạy cảm hoặc kháng thuốc và chuyển hóa thông tin đó thành các thử nghiệm lâm sàng. Và vì vậy, theo một nghĩa nào đó, chúng tôi đã hoàn thành",Vietnamese
giai đoạn đầu tiên của chương trình này và thực tế là chúng tôi đã thu thập được hơn 900 mẫu. Và phần dữ liệu đầu tiên từ bộ dữ liệu này,Vietnamese
"đã được xuất bản trên tạp chí Nature, thật khó tin là đã gần ba năm trước rồi. Và tôi sẽ chỉ trình bày ngắn gọn cho bạn về những nội dung trong bài báo đó.",Vietnamese
"chỉ để cung cấp cho bạn thêm một chút thông tin nền về xét nghiệm độ nhạy thuốc ex-vivo. Về nhiều mặt, đây thực sự là một khái niệm khá đơn giản. Nó chỉ là sàng lọc hiệu suất cao,",Vietnamese
"ngoại trừ việc thay vì sử dụng các dòng tế bào, chúng tôi đang sử dụng vật liệu lấy trực tiếp từ bệnh nhân. Vì vậy, chúng tôi có thể lấy máu hoặc tủy xương từ các bệnh nhân AML, tách các tế bào đơn nhân hormone",Vietnamese
"trên các phân đoạn tế bào nhân, chúng tôi xử lý các mẫu ngay lập tức. Chúng tôi có một đội ngũ nhân viên thường trực luôn sẵn sàng nhận các mẫu này và xử lý chúng,",Vietnamese
"và sau đó ngay lập tức cấy chúng lên các thư viện thuốc. Ba ngày sau, thực hiện một xét nghiệm đo màu hiệu suất cao để đánh giá khả năng sống sót của tế bào nhằm hiểu được hồ sơ nhạy cảm với thuốc cụ thể của từng bệnh nhân.",Vietnamese
"Và vì vậy chúng tôi đã làm điều này rồi, rất nhiều lần, thực tế là hơn 900, nếu bạn nhìn vào tất cả các bệnh ác tính về huyết sắc tố.",Vietnamese
"chúng tôi đã sàng lọc trong 10 đến 15 năm qua, chúng tôi đã sàng lọc hơn 2.500 mẫu bệnh nhân ung thư huyết học. Và chúng tôi thực sự xem đây như một hình ảnh trực quan",Vietnamese
"điều đó cho thấy kết quả về độ nhạy với thuốc phân tử nhỏ. Và bạn có thể thấy rằng thực sự có rất nhiều sự dị biệt về độ nhạy với thuốc giữa các nhóm bệnh nhân này,",Vietnamese
"Nhìn vào đây, tôi nghĩ trong trường hợp này có khoảng 300 hoặc 400 mẫu bệnh nhân được sàng lọc với khoảng 125 loại thuốc khác nhau. Chúng ta cũng có thể thấy rằng sự không đồng nhất về độ nhạy với thuốc này",Vietnamese
"khớp với một biểu đồ tương tự như tôi đã cho bạn xem trước đó từ TCGA. Đây là phiên bản của chúng tôi từ Beat AML, nơi mà hiện tại chúng tôi thậm chí còn có một nhóm bệnh nhân lớn hơn cả TCGA,",Vietnamese
"và chúng tôi thấy các mô hình dị hợp di truyền tương tự trên các nhóm bệnh nhân. Thực tế, khi chúng tôi so sánh Beat AML với TCGA,",Vietnamese
"chúng ta thấy ở phía phổ biến nhất của các đột biến, những đột biến thường được quan sát nhất, chúng ta thấy tần suất đột biến khá phù hợp,",Vietnamese
"một số trường hợp ngoại lệ đáng chú ý như SRS2 nhưng nhìn chung, đối với các gen thường bị đột biến nhất, chúng ta thấy có sự đồng thuận rất tốt. Nếu chúng ta nhìn vào phần đuôi dài, tức là các gen rất hiếm khi bị đột biến,",Vietnamese
"Thực tế có rất nhiều sự không đồng nhất khi chúng tôi phát hiện các đột biến mà TCGA đã bỏ sót, ngược lại TCGA cũng tìm thấy các đột biến mà chúng tôi chưa thấy.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ rằng ngay cả với tổng cộng hơn một nghìn bệnh nhân đã được giải trình tự giữa hai nỗ lực này, chúng ta có lẽ vẫn chưa hoàn toàn nắm bắt đầy đủ.",Vietnamese
"tính dị hợp di truyền của bệnh lý giải cho tất cả những đột biến riêng biệt đó. Từ một hồ sơ phiên mã,",Vietnamese
"Chúng tôi cũng đã thực hiện RNA-Seq trên tất cả các mẫu này. Và chúng tôi lại thấy rằng có rất nhiều sự đa dạng trong các kiểu biểu hiện gen,",Vietnamese
một số trong đó có xu hướng tổ chức phần nào xung quanh một số đặc điểm di truyền tái phát như đột biến NPM1 hoặc một số sắp xếp lại được quan sát thấy trong AML.,Vietnamese
"Chúng tôi đã bao gồm tủy xương khỏe mạnh, hoặc là các tế bào đơn nhân toàn phần hoặc các tế bào tủy xương giàu CD34 dương tính nguyên thủy, làm đối chứng cho các trường hợp AML.",Vietnamese
"trong bộ dữ liệu RNA-Seq này. Chúng tôi đã có đội ngũ tin học tính toán do Shannon McQueen dẫn dắt,",Vietnamese
"chúng tôi đã làm một công việc tuyệt vời ở mọi khía cạnh của dự án này. Như bạn đã đề cập, họ vẫn đang làm một công việc tuyệt vời. Thực ra, chúng tôi có một đợt dữ liệu mới mà chúng tôi đang chuẩn bị",Vietnamese
"cho một ấn phẩm mới mà chúng tôi hy vọng sẽ nộp bất cứ lúc nào, có lẽ trong vài tháng tới, chúng tôi sẽ nộp một bài báo mới",Vietnamese
"điều đó sẽ phát hành một bộ dữ liệu hoàn toàn mới, nhưng dữ liệu đã được công bố trong bài báo gốc hiện tại đều có sẵn ở nhiều nơi khác nhau,",Vietnamese
một trong số đó là cổng thông tin web nội bộ có tên Vizome mà Shannon và nhóm của cô ấy đã làm rất xuất sắc trong việc phát triển một công cụ nhấp chuột trực quan,Vietnamese
"mà tôi nghĩ dẫn đến việc dân chủ hóa bộ dữ liệu này, nơi bạn không cần phải có bất kỳ kỹ năng lập trình nào để có thể vào và đặt câu hỏi, trực quan hóa,",Vietnamese
"khám phá bộ dữ liệu. Và trang web này đã được truy cập rất nhiều và, bạn biết đấy, tôi nghĩ là chỉ trong khoảng tháng đầu tiên hoặc lâu hơn một chút",Vietnamese
"Nó đã có 10.000 hoặc 20.000 lượt truy cập trên trang web này. Vì vậy, đây là một công cụ rất phổ biến để mọi người khám phá bộ dữ liệu này.",Vietnamese
"Vậy, bạn biết đấy, chúng ta có thể làm gì với những dữ liệu này? Bạn biết đấy, việc thể hiện bức tranh tổng thể về các đột biến, biểu hiện cực đoan, độ nhạy với thuốc chỉ là một khía cạnh. Điều mà chúng ta thực sự muốn làm là tích hợp các dữ liệu này lại với nhau.",Vietnamese
"Và đó thực sự là điều mà bài báo khoa học tự nhiên đầu tiên đó đã làm, đó là cho thấy, đưa ra các dự đoán về, ví dụ, nếu bạn có các đột biến trong những gen cụ thể,",Vietnamese
"những điều đó có thể mang lại độ nhạy cao hơn, hoặc khả năng kháng cao hơn đối với một hoặc nhiều loại thuốc trong bảng. Chúng ta có thể xem xét dữ liệu biểu hiện gen,",Vietnamese
"và chúng ta có thể chọn một loại thuốc và hỏi, đâu là 20% mẫu nhạy cảm nhất hoặc ít nhạy cảm nhất với loại thuốc đó? Chúng ta có thể tìm thấy một biểu hiện gen,",Vietnamese
"chữ ký biểu hiện vi sai phân biệt rõ nhất giữa các mẫu nhạy cảm nhất và ít nhạy cảm nhất? Và câu trả lời là đối với khoảng hai phần ba số loại thuốc trong bảng,",Vietnamese
"chúng ta có thể tìm thấy một tín hiệu có ý nghĩa thống kê. Chúng ta thậm chí có thể tiếp cận một cách tinh tế hơn và xem xét biểu hiện gen cũng như độ nhạy cảm với thuốc,",Vietnamese
"cả dưới dạng biến liên tục, đồng thời chồng lên đó các đột biến trên biểu đồ hình lưỡi cưa rất phức tạp mà chúng tôi gọi như vậy. Và cách tiếp cận này cho phép chúng tôi trích xuất thêm tín hiệu bổ sung",Vietnamese
"liên quan đến các mối tương quan giữa độ nhạy thuốc và đột biến so với biểu hiện mà không được quan sát thấy trong các phương pháp đơn giản hơn ở trên. Và cuối cùng,",Vietnamese
"chúng tôi có thể xem xét cách mà chúng tôi thực sự đã dành rất nhiều thời gian để thu thập các chú thích lâm sàng chi tiết, Nicole Long trong nhóm của chúng tôi là quản lý dữ liệu lâm sàng và đã làm một công việc xuất sắc",Vietnamese
"việc thu thập các chú thích lâm sàng chính xác, chi tiết trên toàn bộ nhóm bệnh nhân này. Và vì vậy, chúng ta có cơ hội để hiểu rằng, ví dụ như mặc dù bạn không thể đọc được,",Vietnamese
"điều này đang xem xét một số trường hợp AML khởi phát mới so với các trường hợp AML chuyển dạng từ MDS, và nhận thấy rằng thực tế chúng ta có thấy một số sự khác biệt về độ nhạy với thuốc",Vietnamese
"giữa những nhóm con lâm sàng khác biệt đó. Tóm lại, bài báo này đã đưa ra nhiều dự đoán",Vietnamese
"các dấu ấn sinh học cho hoạt động của thuốc, hầu hết trong số đó, và nhiều dấu ấn mà chúng tôi vẫn đang tiếp tục phát triển xác thực về mặt cơ chế và lâm sàng. Và vì vậy, với một vài trang trình bày cuối cùng trước khi tôi chuyển giao,",Vietnamese
"Tôi muốn cho bạn xem chỉ một vài ví dụ về cách chúng tôi đã tận dụng trong một số nghiên cứu mới hơn, nơi chúng tôi đã có thể làm được chính điều đó. Và trước khi tôi nói đến những điều đó, tôi chỉ muốn đề cập rằng, bạn biết đấy,",Vietnamese
"Theo chúng tôi được biết, đây là bộ dữ liệu hệ gen chức năng lớn nhất của các khối u nguyên phát từng được tạo ra cho đến nay. Và chúng tôi cảm thấy rằng cả việc công khai truy cập dữ liệu,",Vietnamese
"Cũng như việc tận dụng bộ dữ liệu lớn này, có thể thực sự giúp xác định các dấu ấn sinh học mới và các phối hợp thuốc.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ, bạn biết đấy, về cơ bản, mặc dù giai đoạn đầu tiên của dự án đã hoàn thành, nhưng thực ra nó chỉ mới bắt đầu, và đặc biệt, phần thú vị nhất cũng chỉ mới bắt đầu.",Vietnamese
"Vậy nên chỉ một vài câu chuyện ngắn trước khi tôi chuyển cho Karin về cách chúng tôi đã tận dụng được bộ dữ liệu này, và tôi sẽ bắt đầu với một trong những trường hợp vừa được phê duyệt gần đây.",Vietnamese
"Thực tế, tôi nghĩ rằng phê duyệt gần đây nhất cho AML có thể là thuốc ức chế BCL2 Venetoclax, được sử dụng kết hợp với các tác nhân giảm methyl hóa.",Vietnamese
cho những bệnh nhân AML lớn tuổi không đủ sức khỏe để điều trị theo phác đồ tiêu chuẩn hiện tại là cytarabine kết hợp với daunorubicin.,Vietnamese
"Và như tôi đã đề cập trước đó, bạn biết đấy, tỷ lệ thuyên giảm ban đầu dường như rất ấn tượng, và đây thực sự là một nhóm bệnh nhân khó điều trị. Và tỷ lệ thuyên giảm ban đầu là từ 60 đến 80%",Vietnamese
"chỉ đơn giản là tốt hơn nhiều so với bất cứ điều gì chúng ta từng thấy trước đây. Thật không may, điều này không được duy trì lâu dài. Và vì vậy sau một năm,",Vietnamese
"tỷ lệ đáp ứng đó giảm xuống còn 30 đến 40%. Và tôi nghĩ hầu như tất cả bệnh nhân đã từng điều trị bằng phương pháp này cuối cùng đều bị tái phát, thật không may.",Vietnamese
"Vì vậy, đây không phải là một giải pháp lâu dài. Do đó, chúng tôi muốn tìm hiểu các cơ chế kháng thuốc và có thể là các dấu ấn sinh học của sự nhạy cảm.",Vietnamese
"với chất ức chế BCL2 này. Vì vậy, chúng tôi đã xem xét bộ dữ liệu và đặt ra câu hỏi: điều gì có liên quan đến độ nhạy và kháng với Venetoclax?",Vietnamese
"Và chúng tôi vừa mới công bố, thực ra có thể đã là một năm trước vào thời điểm này, bài báo này trên tạp chí Nature Cancer. Và những gì chúng tôi phát hiện ra là",Vietnamese
"một trong những mối tương quan nổi bật nhất thực ra không nhất thiết là do di truyền, mà là do các trạng thái tế bào đó",Vietnamese
chúng tôi phát hiện rằng các khối u AML có trạng thái biệt hóa Mont acid hơn thì kháng Venetoclax hơn. Những khối u nguyên thủy hơn thì nhạy cảm hơn.,Vietnamese
"Điều này gây bất ngờ vì thông thường, những tế bào nguyên thủy hơn này được mô tả là ""tế bào gốc bạch cầu"" mà mọi người đều cho là có vấn đề.",Vietnamese
"và dẫn đến sự kháng thuốc, ít nhất là đối với các phương pháp hóa trị tiêu chuẩn. Và chúng tôi nhận thấy rằng Venetoclax có xu hướng cho kết quả ngược lại.",Vietnamese
"Nó có tương quan ở một mức độ nào đó với các đặc điểm đột biến, trong đó có những sắp xếp lại gen nhất định, đặc biệt là PML RAR alpha, vốn cực kỳ nhạy cảm.",Vietnamese
"Và những trường hợp này thực sự có mức biểu hiện BCL2 rất cao, và sau đó chúng tôi đã thấy rằng có một số đột biến điểm rải rác, đặc biệt là ở TP53, RAS, SF3B1.",Vietnamese
"Một số trong những điều này có tương quan với trạng thái biệt hóa Montessori đã từng kháng cự. Vì vậy, điều đó rất nhất quán. Và sau đó chúng ta có thể chuyển sang dữ liệu biểu hiện gen.",Vietnamese
"và hiểu rằng một số thành viên của họ BCL2, việc sử dụng thay thế các thành viên của họ BCL2, chẳng hạn như BCL2A1",Vietnamese
"có sự tương quan với khả năng kháng Venetoclax cực kỳ cao. Nếu quan sát các tế bào tạo máu bình thường, có thể nhận thấy rằng ở trạng thái bạch cầu đơn nhân,",Vietnamese
"chúng tôi thấy sự giảm biểu hiện của BCL2, tăng biểu hiện của các thành viên khác trong họ BCL2 như BCL2A1. Vì vậy, tôi nghĩ rằng tất cả những điều này đều có liên quan với nhau.",Vietnamese
"và thực tế có thể được minh họa trên sơ đồ hoạt hình nhỏ này, nơi chúng ta có thể thấy rằng các tế bào có trạng thái đơn nhân, đôi khi có thể được thúc đẩy bởi các đột biến",Vietnamese
"trong con đường RAS, hoặc P53 có sự thay đổi trong việc sử dụng và biểu hiện các thành viên của họ BCL2, trạng thái chuyển hóa ty thể bị thay đổi,",Vietnamese
"điều này có liên quan đến sự kháng Venetoclax. Và điều đáng yên tâm là điều này đã được xác nhận, những phát hiện này cũng đã được quan sát thấy",Vietnamese
"bởi một số nhóm khác trên khắp thế giới, các nhóm cả ở Phần Lan và ở Denver, đôi khi sử dụng các phương pháp tương tự, nhưng với các bộ dữ liệu hoàn toàn độc lập",Vietnamese
"đã đưa ra những quan sát tương tự rằng Venetoclax kém hiệu quả hơn đối với các tế bào dòng tủy đơn nhân. Và thực tế, bài báo của Denver trên tạp chí Cancer Discovery",Vietnamese
"cho thấy rằng ở những bệnh nhân được điều trị lâm sàng bằng Venetoclax, tái phát thường được quan sát với kiểu hình bạch cầu đơn nhân của các tế bào tái phát.",Vietnamese
"Tương tự ở Montreal, một nhóm sử dụng phương pháp tương tự nhưng với một nhóm mẫu khác biệt đã quan sát thấy BCL2A1 là một trong những yếu tố mạnh nhất.",Vietnamese
"các yếu tố liên quan đến khả năng kháng Venetoclax. Và cuối cùng, dữ liệu thử nghiệm lâm sàng cho chúng ta thấy ở mức độ di truyền rằng P53 và con đường RAS",Vietnamese
"gần như luôn luôn tương quan với hoặc là kháng trị ban đầu hoặc tái phát bệnh. Vì vậy, thật tuyệt khi thấy rằng nhiều nhóm trên khắp thế giới",Vietnamese
"đang đi đến những phát hiện tương tự về độ nhạy và kháng Venetoclax. Và cuối cùng, có một phát hiện tương tự, ngoại trừ việc nó trái ngược với điều tôi vừa nói với bạn.",Vietnamese
"Chỉ mới gần đây, Kyle Romine, một nghiên cứu sinh mà tôi cùng hướng dẫn với Evan Linde, đã công bố một bài báo trên tạp chí Blood Cancer Discovery.",Vietnamese
"một lần nữa, tận dụng bộ dữ liệu Beat AML này, cũng như một số nghiên cứu sàng lọc CRISPR trên toàn bộ hệ gen để nghiên cứu các cơ chế nhạy cảm và kháng thuốc",Vietnamese
"đối với các chất ức chế BET, bốn chất ức chế VRD, và thực sự tìm thấy câu chuyện ngược lại với những gì tôi vừa nói với bạn về Vonetoclax, rằng trái ngược với Venetoclax,",Vietnamese
"hiệu quả hơn so với các loại nguyên thủy, các chất ức chế BET này dường như hiệu quả hơn trên các tế bào đơn nhân và sự kháng thuốc dường như có liên quan đến những tế bào nguyên thủy hơn đó.",Vietnamese
"Vì vậy, sự kết hợp giữa BCL2 và các chất ức chế BET là một lựa chọn rất hấp dẫn đối với chúng tôi vào thời điểm này. Tóm lại,",Vietnamese
chúng tôi đã phát triển bộ dữ liệu rất lớn này. Chúng tôi đã có thể sử dụng nó để khai thác một số phát hiện thú vị liên quan đến độ nhạy hoặc kháng thuốc.,Vietnamese
"Tuy nhiên, cho đến khi có sự hợp tác với PNNL, chúng tôi đã bỏ lỡ một thành phần rõ ràng rất quan trọng trong toàn bộ bộ dữ liệu này.",Vietnamese
"đó là proteomics và proteomics hóa thạch. Vì vậy, chúng tôi rất hào hứng khi có cơ hội hợp tác với Karin và nhóm tại PNNL để áp dụng phương pháp proteomics và phosphoproteomics dựa trên khối phổ.",Vietnamese
"Đối với nhóm này, và việc bổ sung chiều dữ liệu mới này, như bạn sẽ thấy từ Karin, thực sự đã dẫn đến một số phát hiện quan trọng và có tác động.",Vietnamese
"điều đó đã và đang được tận dụng vào, bạn biết đấy, một kiểu hiểu biết sinh học mới, và sau đó là một số thử nghiệm lâm sàng sắp tới. Và với điều đó,",Vietnamese
"và PNNL đã được tài trợ trong một số giai đoạn trước của liên sort phân tích khối u lâm sàng về proteomic, mà ban đầu thực sự tập trung",Vietnamese
về việc bổ sung phân tích TCGA của nhiều loại khối u với proteomics toàn cầu định lượng chuyên sâu và thêm phosphoproteomics,Vietnamese
"chuyển sang đo lường mức độ phong phú của protein, mà còn đo lường cộng với sự tương quan tại các peptide cụ thể. Và vào năm 2015, họ đã đưa ra một lời kêu gọi",Vietnamese
để các trung tâm nghiên cứu chuyển giao proteogenomics cố gắng tận dụng các thử nghiệm lâm sàng được tài trợ bởi NCI và áp dụng proteomics cho các mẫu thử nghiệm lâm sàng.,Vietnamese
"Vì vậy, tất cả các trung tâm lấy mẫu PTRC đều được cho là phải có cả nhánh tiền lâm sàng, đó là loại proteomics tiêu chuẩn của chúng tôi.",Vietnamese
với các mẫu được thu thập hồi cứu có dữ liệu về kết quả lâm sàng hoặc các mô hình tiền lâm sàng như dòng tế bào và PDXs,Vietnamese
"và rút ra một dấu hiệu cho một điều gì đó có liên quan, có ý nghĩa chuyển giao. Và vào thời điểm đó,",Vietnamese
chúng tôi đã chọn khả năng dự đoán đáp ứng với các chất ức chế phân tử nhỏ. Và chúng tôi cũng dự định có một nhánh lâm sàng.,Vietnamese
sử dụng các mẫu thử nghiệm lâm sàng thực tế để xác nhận các kết luận rút ra từ giai đoạn tiền lâm sàng.,Vietnamese
"Và bản đồ nhỏ của Mỹ chỉ cho thấy các trung tâm khác nhau thực sự là một liên sort quốc gia. Tiếp theo, làm ơn chuyển sang trang sau, Jeff.",Vietnamese
"Vậy đây là PTRC PNNL-OHSU và các trò chơi cụ thể ban đầu của chúng tôi. Trong nhánh tiền lâm sàng,",Vietnamese
"Chúng tôi muốn tận dụng dữ liệu phản ứng thuốc ex-vivo tuyệt đẹp mà Jeff và các đồng nghiệp đã tạo ra,",Vietnamese
"điều đó rất quan trọng đối với bài báo trên tạp chí Nature và xem liệu chúng tôi có thể phát triển một dấu ấn proteomic dựa trên lượng protein,",Vietnamese
"mà chúng tôi gọi là proteomics toàn cầu hoặc quá trình phosphoryl hóa protein, mà chúng tôi gọi là phosphoproteomics, để dự đoán phản ứng của bệnh nhân cụ thể",Vietnamese
"trong tài sản IC50 ex vivo. Sau đó, ở nhánh lâm sàng, chúng tôi muốn tận dụng các mẫu Beat AML,",Vietnamese
cũng như một vài thử nghiệm lâm sàng nhỏ mà OHSU thực hiện để xác thực dấu hiệu này và xem liệu chúng tôi có thể tái tạo nó trên các mẫu lâm sàng hay không,Vietnamese
"với dấu hiệu proteomic, khả năng dự đoán dấu hiệu ex-vivo, và sau đó nếu có thể, so sánh hai yếu tố dự đoán này, phản ứng ex-vivo và dữ liệu proteomic.",Vietnamese
"Và tôi phải nói rằng OHSU luôn là nơi mà PNNL tìm đến khi cần các đối tác lâm sàng của chúng tôi,",Vietnamese
"Chúng tôi có một số máy quang phổ khối tốt nhất thế giới và những người biết cách sử dụng chúng, nhưng chúng cũng vô dụng nếu bạn không có một vấn đề lâm sàng thú vị để giải quyết.",Vietnamese
Và đó là những gì chúng tôi đạt được từ việc hợp tác với Brian và Jeff tại OHSU. Vậy tôi có thể xin chuyển sang trang trình bày tiếp theo được không. Các thí nghiệm tiền lâm sàng của chúng tôi bắt đầu với các dòng tế bào.,Vietnamese
"Rất nhiều điều trong số này là để tìm ra các phương pháp. Và vì vậy, có bốn dòng tế bào AML được đưa vào bảng xét nghiệm ex-vivo bởi FDA,",Vietnamese
"để bạn nhận được một phản ứng đã biết để làm chuẩn so sánh. Và đây là các tế bào K562, là các tế bào BCR-ABL, MOLM14 với đột biến FLT3-ITD,",Vietnamese
HL60 với đột biến NRAS Q61L và CMK với đột biến JAK3. Và chúng tôi đã điều trị từng dòng tế bào này bằng chất ức chế phù hợp với đột biến thúc đẩy của nó.,Vietnamese
"dùng satin cho K562, Serafenib cho MOLM14, trametinib cho HL60 và ruxolitinib cho JAK3. Và chúng tôi cũng đã thực hiện một nghiên cứu theo thời gian.",Vietnamese
"Tôi có thể chuyển sang trang trình bày tiếp theo. Thời gian tiến hành nghiên cứu là 0 phút, 30 phút, 3 giờ và 16 giờ.",Vietnamese
"Hãy xem điều này như một Western khổng lồ, thay vì chỉ giới hạn ở các protein và phospho protein mà chúng ta có kháng thể.",Vietnamese
"Chúng ta có thể xem xét mọi thứ cùng một lúc và sử dụng tính toán để chọn ra 50 yếu tố khác biệt nhất về mức độ phong phú, hoặc khác biệt nhất/được tương quan nhất.",Vietnamese
Và chúng ta không còn chỉ tìm kiếm dưới cột đèn nữa. Chúng ta đang nhìn vào mọi thứ và cố gắng đánh giá sự thay đổi của chúng. Và chỉ từ bản đồ nhiệt sơ bộ,Vietnamese
"như bạn có thể thấy trên trang chiếu này, bạn có thể thấy rằng có các kiểu phản ứng khác nhau. Đôi khi mọi thứ thay đổi nhanh chóng. Đôi khi chúng thay đổi chậm hơn.",Vietnamese
"Đôi khi chúng quay trở lại trạng thái như lúc 16 giờ sau ba tiếng. Nếu tôi có thể xem trang trình bày tiếp theo. Làm việc với AMIC và Oz Goon tại OHSU,",Vietnamese
"Sử dụng công cụ đường dẫn nhân quả của họ, chúng tôi đã có thể xác định các con đường bị ảnh hưởng khác biệt nhất, không chỉ là các protein riêng lẻ từ bản đồ nhiệt đó.",Vietnamese
"nhưng các con đường, mà tôi luôn tin chắc, chứa đựng những thông tin quan trọng nhất về cách kiểu hình của tế bào đang thay đổi.",Vietnamese
Và các con đường là những kẻ thực thi các đột biến chủ đạo. Và đó là cách bạn có thể tiếp cận các phương thức mà nhiều đột biến xảy ra trong cùng một dòng tế bào.,Vietnamese
"tương tác để điều chỉnh kiểu hình của tế bào. Vì vậy, một số kết luận của chúng tôi từ nghiên cứu thí điểm sơ bộ này thực sự",Vietnamese
"điều đó là ở cả MOLM14 và HL60, chúng tôi thấy tác động đầu tiên của các chất ức chế là ở con đường map kinase,",Vietnamese
"điều này đã nhanh chóng bị giảm xuống ở phút thứ 15 và 30. Và điều này thật thú vị,",Vietnamese
"mặc dù có hai đột biến thúc đẩy khác nhau, bạn có đột biến thuốc FLT3 so với RAS, nhưng hãy nghĩ về điều này: FLT3 dẫn vào con đường RAS.",Vietnamese
"Không có gì lạ khi các sự kiện phía sau hội tụ lại, đó là một trong những động lực thúc đẩy.",Vietnamese
đằng sau nghiên cứu proteomic này. Chúng ta có thể tìm ra những phần hội tụ trên các con đường tín hiệu được điều trị bằng nhiều chất ức chế hoặc có nhiều đột biến thúc đẩy không,Vietnamese
để chúng ta thực sự có thể nhắm đến một điểm hội tụ có nhiều yếu tố điều hòa thượng nguồn và đạt được phản ứng của bệnh nhân mạnh mẽ hơn.,Vietnamese
"Đối với CMK có đột biến JAK, chúng tôi đã quan sát thấy sự giảm điều hòa các con đường tín hiệu một cách rất nhanh chóng và gần như theo sách giáo khoa.",Vietnamese
"Nói chung, thời điểm 3 giờ trông rất giống với thời điểm 30 phút, chỉ là rõ rệt hơn, và điều này nhất quán ở cả bốn dòng tế bào.",Vietnamese
"Sau khoảng 16 giờ, chúng tôi quan sát thấy sự tăng biểu hiện của các con đường gây chết tế bào theo chương trình. Vì vậy, các dòng tế bào mà chúng tôi biết là nhạy cảm",Vietnamese
"những tế bào này bắt đầu chết do các chất ức chế này. Chúng tôi tiếp tục xây dựng một thí nghiệm kết hợp, mà tôi sẽ không báo cáo ở đây",Vietnamese
bởi vì chúng ta vẫn chưa phân tích dữ liệu. Có thể chuyển sang trang tiếp theo. Bởi vì điều đó dẫn đến thách thức thực sự là gì. Và thách thức thực sự là làm thế nào để bạn diễn giải,Vietnamese
"tất cả những dữ liệu này khi bạn có RNA, DNA, proteome và phosphoproteomic từ cùng một bệnh nhân. Vì vậy, chúng tôi bắt đầu bằng cách chọn một nhóm bệnh nhân",Vietnamese
"từ nghiên cứu Beat AML1 trên 38 bệnh nhân, tất cả đều có dữ liệu đáp ứng thuốc ex-vivo và chú thích lâm sàng về proteomics, RNAC,",Vietnamese
"và giải trình tự toàn bộ exome. Đây chỉ là danh sách 38 mã số bệnh nhân mà chúng tôi đã chọn. Chúng tôi đã chuyển danh sách này cho những người làm tính toán xuất sắc của mình,",Vietnamese
"Sarah Guzzling, chủ yếu để đưa ra một quy trình làm việc cho việc tích hợp các đột biến, bản phiên mã, protein,",Vietnamese
"và các vị trí phosphoryl hóa trên nhiều bệnh nhân trong bối cảnh đáp ứng với thuốc của họ. Cho tôi xin chuyển sang trang trình bày tiếp theo. Vậy công cụ đầu tiên của chúng tôi là các công cụ tương quan,",Vietnamese
"các công cụ tương quan, những đột biến nào tương quan với phản ứng với thuốc nào, những thay đổi về mức độ dồi dào của protein tương quan với những thay đổi nào trong phản ứng với thuốc.",Vietnamese
"Và chúng tôi về cơ bản đã sử dụng hai phương pháp khác nhau để thực hiện hồi quy tuyến tính, để thực hiện so sánh này. Một trong số đó là kỹ thuật hồi quy Lasso.",Vietnamese
"và bạn có thể xem nó như một kỹ thuật liên tục so với một kỹ thuật liên tục. Chúng ta xem xét mức độ phong phú của các gen, bản phiên mã, protein, các vị trí phosphoryl hóa,",Vietnamese
"và liên hệ chúng với diện tích dưới đường cong được đo trong phản ứng với thuốc ex-vivo. Vì vậy, đó là một mối quan hệ tuyến tính với tuyến tính,",Vietnamese
"và chúng tôi sử dụng phương pháp kiểm định chéo loại bỏ từng phần (leave one out cross-validation) để đo lường sai số bình phương trung bình. Vì vậy, đó là sự khác biệt giữa độ nhạy cảm với thuốc quan sát được",Vietnamese
"và độ nhạy cảm với thuốc được dự đoán. Đối với phương pháp hồi quy logistic, chúng tôi bỏ qua sự khác biệt cá nhân trong quần thể. Chúng tôi hoặc xác định một bệnh nhân là nhạy cảm với thuốc",Vietnamese
"hoặc kháng thuốc. Và chúng tôi đã sử dụng diện tích dưới đường cong là 100. Nếu là 100 hoặc ít hơn, họ được coi là nhạy cảm. Nếu lớn hơn một trăm, họ được coi là kháng thuốc.",Vietnamese
Điều này có thể làm cho dữ liệu rõ ràng hơn bằng cách loại bỏ vùng trung gian nơi chúng có khả năng kháng cự ở mức trung bình.,Vietnamese
"Vì vậy, một lần nữa, chúng tôi đã sử dụng phương pháp này để xác định các đặc điểm dự đoán việc được phân loại là nhạy cảm hoặc kháng.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta đã xem xét lỗi phân loại sai. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Cả hai phương pháp đều hoạt động khá tốt nhưng có chút khác biệt.",Vietnamese
"Vì vậy, khi chúng ta sử dụng phương pháp lasso, như bạn có thể thấy trong trang trình bày này, và hy vọng bạn có thể nhìn thấy con trỏ nhỏ của tôi, các ô màu xám ở hàng trên cùng là những bệnh nhân nhạy cảm.",Vietnamese
"và chúng tương ứng với các vùng màu xanh nhạt dưới đường cong ở hàng ruy băng thứ hai, còn màu trắng là kháng lại",Vietnamese
"và họ có vùng màu tối hơn dưới đường cong, những người có chỉ số Aron perch cao hơn. Và chúng ta có thể thấy rằng các bệnh nhân nhạy cảm và kháng thuốc",Vietnamese
phân tầng khá tốt. Có một số protein khác nhau dường như đang thúc đẩy sự phân cụm. Và chúng tôi cũng thấy điều tương tự với các vị trí phosphoryl hóa.,Vietnamese
"Vì vậy, bảng nhỏ hơn bên dưới xem xét một peptide cụ thể có sự phosphoryl hóa trên một axit amin cụ thể, ví dụ như serine tại vị trí 218 trong MAP1A.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là việc sử dụng đáp ứng với quizartinib, là một chất ức chế FLT3. Và chúng tôi đã thu được một số dữ liệu rất tốt.",Vietnamese
"Tiếp theo, làm ơn chuyển sang trang trình bày tiếp theo, Jeff. Sau đó, chúng tôi đã sử dụng dự đoán logistic để so sánh hai phương pháp và quy trình làm việc.",Vietnamese
"và chú thích giống như ở đây, các ô màu xám là nhạy cảm, các ô màu trắng là kháng. Và chúng ta đã có các cụm chặt chẽ hơn.",Vietnamese
"Chúng tôi đã có một số mối tương quan rõ ràng rất mạnh, điều này thường xảy ra khi bạn làm như vậy. Nhưng có rất ít sự trùng lặp.",Vietnamese
"giữa các protein điều khiển rõ ràng giữa phương pháp đầu tiên, phương pháp lasso, và phương pháp thứ hai, phương pháp logistic.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta cần vào và tìm hiểu điều đó. Một người có thể áp dụng cách tiếp cận đơn giản là nói rằng những điều đó có thể lặp lại và cả hai phương pháp đều vững chắc hơn,",Vietnamese
nhưng chúng ta phải thực sự xem xét các thành phần của con đường để cố gắng tìm ra lý do tại sao sự trùng lặp không chặt chẽ hơn.,Vietnamese
Công trình này đã được viết ra và chúng tôi đang xuất bản nó như một cách để xác nhận quy trình làm việc mà chúng tôi sẽ sử dụng với một nhóm 220 bệnh nhân.,Vietnamese
được lấy từ nhóm 900 bệnh nhân Beat AML và ở đây chúng tôi về cơ bản sẽ liên kết các dấu hiệu protein với phản ứng thuốc ex-vivo.,Vietnamese
"Tiếp theo, xin vui lòng chuyển sang trang trình bày tiếp theo. Tóm tắt những gì chúng tôi đã tìm thấy trong quy trình làm việc sơ bộ này là cả proteomics và phosphoproteomics",Vietnamese
"đã làm tốt việc phân biệt độ nhạy thuốc, ngay cả với một nhóm mẫu rất nhỏ. Vì vậy, chúng tôi có một nhóm gồm 38 bệnh nhân và chúng tôi đang đo lường",Vietnamese
"hàng nghìn peptide có thể có và từ 10.000 đến 15.000 protein. Vì vậy, đó là một mô hình cho cái mà chúng tôi gọi là dự đoán sai.",Vietnamese
"về việc quá khớp của chúng tôi, nhưng chúng tôi vẫn có thể thu được một số dữ liệu thực sự hợp lý mặc dù nhóm mẫu nhỏ.",Vietnamese
"Khi chúng tôi so sánh các phép đo sai số với dữ liệu proteomic, so với các phép đo sai số với các đột biến DNA",Vietnamese
"hoặc dữ liệu phiên mã, chúng tôi thực sự nhận thấy rằng mô hình proteomic mạnh mẽ hơn và có giá trị sai số thấp hơn so với cả đột biến DNA hoặc biểu hiện RNA-Seq.",Vietnamese
"Chúng không khác biệt quá nhiều, nhưng chúng luôn tốt hơn khi chúng tôi xem xét các giá trị protein so với các đột biến hoặc RNAC.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi đang chỉnh sửa và tiếp tục với nhóm lớn hơn. Đó là những gì chúng tôi đã dự định sẽ làm.",Vietnamese
"Và như thường xảy ra với khoa học tốt, khi bạn bắt đầu thực hiện nó, bạn sẽ phát hiện ra một câu hỏi còn thú vị hơn nữa, xứng đáng với nỗ lực của bạn.",Vietnamese
"Vậy nếu tôi có thể chuyển sang trang trình bày tiếp theo, Jeff. Một trong những mục tiêu chính trong Beat AML và AML là thụ thể FLT3.",Vietnamese
"Và các thuốc ức chế FLT3 đã trở nên khá thành công trong lâm sàng. Một phần ba tất cả các trường hợp AML có đột biến ở FLT3,",Vietnamese
"hoặc là một đột biến lặp lại song song nội bào nằm trong khung đọc, hoặc là các đột biến điểm làm hoạt hóa hoạt động kinase.",Vietnamese
Bất kỳ loại đột biến nào cũng khiến FLT3 hoạt động liên tục và kích thích sự phát triển. Đã có nhiều chất ức chế FLT3 được phát triển.,Vietnamese
"Một số trong chúng thì không tinh khiết và có nhiều phản ứng chéo. Một số khác thì tinh khiết hơn. Nhiều loại có phản ứng ban đầu rất tốt,",Vietnamese
"nhưng hầu như tất cả đều cho thấy sự phát triển kháng thuốc về sau. Trong nghiên cứu này, chúng tôi tập trung vào gilteritinib,",Vietnamese
"một trong những chất ức chế mới được FDA phê duyệt gần đây. Tôi nghĩ nó đã được phê duyệt vào tháng Hai năm ngoái, ngay trước khi đợt phong tỏa do COVID bắt đầu. Và nó đã cho thấy một kết quả thực sự tốt",Vietnamese
"phản ứng ban đầu từ sáu đến bảy tháng. Có thể chuyển sang trang tiếp theo, Jeff. Đây là công trình của Ailey Trayer Antonio Joshi,",Vietnamese
"và họ đã đưa ra cho tôi một ý tưởng tuyệt vời là xem xét sự phát triển của khả năng kháng theo thời gian, không chỉ là khả năng kháng muộn mà bạn có",Vietnamese
"sau khi nuôi một đường mặt trời và có sự hiện diện của chất ức chế trong nhiều tháng liền, điều mà lĩnh vực này có xu hướng tập trung vào,",Vietnamese
nhưng để xem xét quá trình lựa chọn từ các tế bào ban đầu nhạy cảm sang các tế bào kháng và các giai đoạn trung gian là gì.,Vietnamese
Và đây là điều thực sự xảy ra ở bệnh nhân trong những ngày đầu điều trị khi bạn có phản ứng ban đầu.,Vietnamese
"và điều đó xảy ra trong tủy xương. Vì vậy, họ cho rằng các yếu tố trong tủy xương có thể góp phần vào sự sống sót của các tế bào AML.",Vietnamese
"trong giai đoạn kháng cự sớm này. Vậy tôi có thể xem trang trình chiếu tiếp theo được không? Họ đã bắt đầu bằng cách nuôi cấy mẫu bệnh nhân ban đầu,",Vietnamese
"các dòng tế bào MV4 11 và MOLM14 trong sự hiện diện của gilteritinib, là đường màu vàng, và các tế bào đã không phát triển",Vietnamese
"hoặc trong sự hiện diện của gilteritinib cùng với FGF và màu xanh lam hoặc FLT3 ligand với màu đỏ. Và họ có thể nói sau một khoảng thời gian nhất định,",Vietnamese
"Khoảng sau 25 ngày, các tế bào được nuôi cấy trong môi trường có mặt ligand bắt đầu phát triển trở lại.",Vietnamese
"Tiếp theo, làm ơn chuyển sang trang sau. Họ gọi đây là sự kháng cự sớm. Không, điều này rất rõ ràng. Sau đó, nếu bạn lấy những tế bào kháng cự sớm này",Vietnamese
"và khi loại bỏ ligand và lấy FGF đi, chúng sụp đổ, chúng chết. Nhưng sau một khoảng thời gian nhất định,",Vietnamese
một quần thể mới đã phát triển và họ đã chuyển sang nuôi cấy không phụ thuộc ligand hoặc gần đây là hỗ trợ. Xin cho tôi xem trang trình bày tiếp theo.,Vietnamese
Và ý tưởng của họ là mô tả tất cả các khía cạnh của quá trình chuyển đổi từ giai đoạn kháng cự sớm đến kháng cự muộn.,Vietnamese
"trong một nghiên cứu rất đa chiều. Họ đã sử dụng giải trình tự toàn bộ exome, giải trình tự chất ức chế phân tử nhỏ, phân tích proteomics và phosphoproteomics, phân tích chuyển hóa.",Vietnamese
"Và sau đó, các giả thuyết được rút ra từ dữ liệu mô tả đã được xác thực với một mức độ sàng lọc CRISPR-CAS9 nhất định.",Vietnamese
Công trình này vừa mới được xuất bản gần đây vào tháng Năm trên tạp chí Cancer Cell. Và đây là dự án thú vị nhất mà tôi từng tham gia.,Vietnamese
"Xin chuyển sang trang tiếp theo. Nếu bạn nhìn vào các đột biến NRAS, đây là những đột biến rất phổ biến trong môi trường kháng thuốc giai đoạn muộn.",Vietnamese
"bạn thấy cả MOLM14 và MV4;11 đều có số lượng lớn các đột biến NRAS, mặc dù chúng là các đột biến cụ thể khác nhau.",Vietnamese
"Bạn thấy điều đó ở mức độ rất thấp của các đột biến FLT3, và điều này phù hợp với dữ liệu lâm sàng. Đây được biết là những gì bạn tìm thấy ở bệnh nhân.",Vietnamese
"Xin cho tôi xem trang trình chiếu tiếp theo. Nhưng nếu bạn nhìn vào sự xuất hiện của các đột biến NRAS này,",Vietnamese
"bạn nhận thấy rằng ban đầu trong quá trình nuôi cấy phụ thuộc vào ligand, khi các tế bào bắt đầu phát triển, chúng vẫn có tần số alen đột biến RAS rất thấp.",Vietnamese
Chỉ đến khi nuôi cấy không phụ thuộc ligand được một thời gian thì bạn mới thực sự thấy sự phát triển mạnh mẽ của các dòng RAS.,Vietnamese
"Vì vậy, các đột biến NRAS không cần thiết cho giai đoạn kháng sớm phụ thuộc ligand, và điều này đã được xác nhận bằng CRISPR casts.",Vietnamese
Các thí nghiệm loại bỏ gen. Xin chuyển sang trang trình bày tiếp theo. Việc quan sát chuyển hóa học trong giai đoạn chuyển tiếp này cũng rất thú vị.,Vietnamese
"Các tế bào gốc, như chúng ta biết trong môi trường nuôi cấy, phụ thuộc vào quá trình chuyển hóa glucose. Nhưng khi bạn đã chuyển chúng sang giai đoạn kháng sớm,",Vietnamese
"bạn đã thấy sự suy giảm trong các sản phẩm của quá trình chuyển hóa glucose và sự gia tăng dần dần các nguồn năng lượng không liên quan đến glucose,",Vietnamese
"đặc biệt là chuyển hóa lipid, và điều thú vị là hai loại lipid khác nhau và hai loại phối tử khác nhau.",Vietnamese
Các tế bào FGF2 giai đoạn muộn có sự tăng biểu hiện của các giới hạn đơn lẻ và các ligand flip có quá trình chuyển hóa carnitine và axit béo.,Vietnamese
"Xin chuyển sang trang tiếp theo. Và đây là nơi sự hợp tác với PNNL bắt đầu. Chúng tôi được yêu cầu thực hiện nghiên cứu proteomics và proteomics hóa thạch,",Vietnamese
và phân tích dữ liệu ban đầu mà chúng tôi thực hiện khi tiến hành các nghiên cứu như thế này là phân tích PCA để xem ai nhóm với ai.,Vietnamese
"Và chúng tôi đã thực hiện cả phân tích proteome toàn cầu và phosphoproteome, và ban đầu điều đó thật ấn tượng. Các tế bào gốc đều nhóm lại với nhau.",Vietnamese
"các tế bào phụ thuộc ligand được nhóm lại xa hơn so với các tế bào gốc và các tế bào không phụ thuộc ligand, tất cả đều được nhóm riêng biệt. Và như bạn có thể thấy một lần nữa,",Vietnamese
màu xanh ngọc cho FGF2 và màu đỏ cho FLIP3 là hai nhóm phối tử khác nhau,Vietnamese
cũng được nhóm lại với nhau trong nhóm lớn hơn của sự kháng cự ban đầu này và điều này vẫn tiếp tục ngay cả trong giai đoạn kháng cự muộn. Và sự tập hợp này còn nổi bật hơn nữa,Vietnamese
với dữ liệu phospho. Và điều này thực sự khiến chúng tôi nghĩ rằng chúng tôi có thể có một chìa khóa với dữ liệu proteomic để hiểu được quá trình thực sự.,Vietnamese
"của quá trình chuyển từ giai đoạn kháng sớm sang kháng muộn. Cho tôi xin slide tiếp theo được không? Chúng tôi đã thực hiện làm giàu kinase,",Vietnamese
"phân tích làm giàu chất nền kinase, phương pháp này đếm mức độ phosphoryl hóa trên các chất nền đã biết của một kinase",Vietnamese
và đưa ra một điểm số cho hoạt động kinase dựa trên tỷ lệ phần trăm các cơ chất đã biết cho thấy sự tăng phosphoryl hóa,Vietnamese
kết quả của quá trình thẩm thấu của bạn. Và chúng tôi đã phát hiện ra một số khác biệt rất thú vị khi chúng tôi chuyển từ giai đoạn kháng cự sớm sang kháng cự muộn.,Vietnamese
"Trong môi trường nuôi cấy phụ thuộc ligand ở giai đoạn kháng sớm, về cơ bản chúng tôi quan sát thấy sự chậm lại của các protein chu kỳ tế bào, nhiều CDK đã bị giảm biểu hiện trong giai đoạn kháng sớm.",Vietnamese
"so với các tế bào gốc, nhưng đã có một sự gia tăng rất rõ rệt và có ý nghĩa của tín hiệu không gian kinase Aurora, điều này sau đó đã mất đi khi chúng tôi chuyển sang giai đoạn kháng thuốc muộn,",Vietnamese
"chúng tôi phát hiện sự tăng biểu hiện của nhiều protein liên quan đến chu kỳ tế bào, cho thấy sự phục hồi chức năng chu kỳ tế bào.",Vietnamese
"Chúng tôi đã quan sát thấy sự hoạt hóa quá mức của các thành viên trong con đường kinase map, điều này phù hợp với sự hoạt hóa của NRAS. Và chúng tôi đã mất đi tốc độ kinase thần kinh tăng cao như trước.",Vietnamese
"Vậy xin chuyển sang trang tiếp theo. Điều đó dẫn đến giả thuyết rằng có lẽ nếu chúng ta ức chế tốc độ kinase Aurora trong giai đoạn kháng sớm đó,",Vietnamese
"khi chúng tôi thực hiện nuôi cấy độc lập LIG với các ligand FGFR hoặc FLT, mà nếu bạn còn nhớ thì điều này được cho là mô phỏng sự đóng góp của mô đệm",Vietnamese
"để sống sót hoặc trong giai đoạn kháng thuốc sớm, liệu chúng ta có thể ngăn ngừa sự phát triển của kháng thuốc muộn hoặc đạt được đáp ứng đầy đủ hơn trong giai đoạn kháng thuốc sớm không?",Vietnamese
"Và bạn có thể thấy từ trang trình bày này, nơi chúng tôi điều trị bằng gilteritinib đơn thuần được thể hiện bằng màu đen, còn màu xanh là với một chất ức chế SPI mới của quận chúng tôi.",Vietnamese
"ACD 2811, và sự kết hợp của cả hai, khi chúng tôi thêm chất ức chế Aurora kinase B, chúng tôi đã làm dịch chuyển đường cong sống sót sang trái,",Vietnamese
"và chúng tôi đã quan sát thấy tế bào chết sớm hơn nhiều, và chúng tôi đã giảm khả năng của các ligand trong việc thúc đẩy sự sống sót ở giai đoạn kháng sớm.",Vietnamese
"Nó không thực sự hiệu quả khi xem xét giai đoạn kháng cự muộn, sự kết hợp này có tác dụng nhất định, nhưng không phải chỉ với riêng Alyssa.",Vietnamese
Và điều này cũng có phần hợp lý nếu chúng ta nghĩ rằng SPI thực sự chỉ đóng góp vào giai đoạn kháng cự ban đầu.,Vietnamese
"Bây giờ đây là các nghiên cứu trên dòng tế bào, cho tôi xin chuyển sang trang trình bày tiếp theo được không? Vậy điều gì xảy ra ở bệnh nhân? Và đây là lý do chúng tôi...",Vietnamese
"Emmy Cheir đã có một thử nghiệm lâm sàng về gilteritinib đang diễn ra và về mặt thời gian, điều này diễn ra ngay vào thời điểm bắt đầu dịch COVID.",Vietnamese
"nhưng vì đó là một quy trình điều trị có đối tượng là con người, nên nó đã được phép tiếp tục, vì vậy chúng tôi thực sự đã có thể tiếp tục công việc này.",Vietnamese
"Vì vậy, ý nghĩ là giai đoạn kháng Reavis sớm trong ống nghiệm được mô phỏng bởi giai đoạn đáp ứng sớm.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi đã có các mẫu trước điều trị từ những bệnh nhân FLT3 ITD, sau đó được điều trị bằng các chất ức chế FLT3.",Vietnamese
"và một mẫu tủy xương đã được lấy vào ngày 28 đến 56. Và vào thời điểm đó, chúng tôi có những bệnh nhân đáp ứng hoặc kháng trị và tái phát, bạn biết đấy,",Vietnamese
"sự tái phát của các khối u rất lớn sẽ tương tự như giai đoạn kháng thuốc muộn. Trong khi đó, những tế bào này đã sống sót sau điều trị ban đầu,",Vietnamese
"sẽ là các tế bào kháng sớm. Và một lần nữa, chúng được tách biệt rất rõ ràng trên PC2. Khi chúng tôi xem xét bản đồ nhiệt của các kinase",Vietnamese
những gen được điều hòa tăng và giảm trong giai đoạn trước điều trị và giai đoạn kháng sớm đã được tách biệt rất rõ ràng.,Vietnamese
"Và khi chúng tôi thực hiện phân tích con đường trên những kết quả này, nó rất, rất nhất quán với những gì chúng tôi đã thấy trong ống nghiệm với các dòng tế bào.",Vietnamese
"Chúng tôi đã thấy sự giảm các protein liên quan đến chu kỳ tế bào. Chúng tôi đã thấy sự tăng tín hiệu liên quan đến map kinase, và chúng tôi đã thấy sự tăng chuyển hóa axit béo.",Vietnamese
"Và dựa trên công trình này, thực tế đang có một thử nghiệm lâm sàng mà LA là điều tra viên chính đang được đề xuất.",Vietnamese
"kết hợp chất ức chế Aurora kinase B với ba chất ức chế flip ở các bệnh nhân thực tế. Cho tôi xin slide tiếp theo, được không?",Vietnamese
"Đây là dữ liệu thực tế về độ nhạy cảm với thuốc trên các mẫu từ bốn bệnh nhân, ngoại trừ một trường hợp, chúng tôi đã nhận được phản ứng rất tốt trong giai đoạn kháng sớm.",Vietnamese
"đối với gilteritinib cộng với chất ức chế Aurora kinase B. Nói chung, trong điều trị trước, nó không tạo ra sự khác biệt.",Vietnamese
"Không có sự khác biệt về khả năng sống của tế bào giữa chất ức chế kinase B, cảm giác tội lỗi, võng mạc hoặc sự kết hợp của chúng.",Vietnamese
"nhưng như tôi đã nói, chỉ một bệnh nhân. Tuy nhiên, ở cả bốn bệnh nhân, sự kết hợp thực sự đã làm giảm khả năng sống sót của tế bào. Vì vậy, đây có thể là một hướng tiếp cận điều trị tiềm năng.",Vietnamese
"động lực cho một thử nghiệm lâm sàng mới. Đối với tôi, đây là một chuỗi tuyệt đẹp bắt đầu từ khoa học cơ bản nhất.",Vietnamese
"Các đột biến là gì? Những thay đổi nào trong biểu hiện RNA, biểu hiện protein, sự phosphoryl hóa protein? Để thực sự có một giải thích về cơ chế,",Vietnamese
"mà, nhân tiện, nó cũng đã được kiểm tra bằng phương pháp knock down và knock in CRISPR CAS và dẫn đến một kết quả tiềm năng có thể ứng dụng lâm sàng.",Vietnamese
"và nhờ sự hợp tác với OHSU, nhờ danh tiếng tuyệt vời của OHSU về công việc chuyển giao, chúng tôi có thể tiến hành rất suôn sẻ trên bệnh nhân",Vietnamese
"và thực sự kiểm tra điều này trong một thử nghiệm lâm sàng. Vậy nếu tôi có thể xin chuyển sang trang trình bày tiếp theo. Mô hình đã được phát triển từ đây,",Vietnamese
"và có các dữ liệu song song tương tự với quizartinib, là một chất ức chế FLT3 loại hai ra đời sớm hơn. Vì vậy, nó nhắm mục tiêu cụ thể vào hoạt động kinase.",Vietnamese
"ở các đột biến điểm, trong khi gilteritinib nhắm vào các đột biến FLT3 ITD. Nhưng chúng tôi đã thấy cùng một mô hình",Vietnamese
"Với quizartinib cũng như với gilteritinib, trong giai đoạn kháng sớm, chúng tôi quan sát thấy sự giảm điều hòa của chu kỳ tế bào và nhận thấy CDC7 là thiết yếu.",Vietnamese
"về sự kháng sớm với quizartinib ở Aurora kinase B là trung tâm đối với sự kháng gilteritinib, và sau đó là sự phát triển của các đột biến",Vietnamese
"điều đó cho thấy sự kháng lại muộn. Vậy nên, nếu tôi có thể xin slide cuối cùng này. Proteomics là một môn thể thao đồng đội.",Vietnamese
Nghiên cứu chuyển giao là một môn thể thao đồng đội. Chúng tôi có hình ảnh của đội Omix tích hợp tại PNNL và hình ảnh của đội Beat AML.,Vietnamese
"và tất cả những người đóng góp cụ thể được ghi chú dưới đây, Công trình về kháng thuốc sớm và muộn thực sự là luận án tiến sĩ của Sunil Joshi dưới sự hướng dẫn của Elie Traer",Vietnamese
và đã được trình bày chi tiết hơn nhiều với sự cuốn hút hơn nhiều về sinh học của các chất ức chế FLT3 và kinase FLT3 bởi GOC trong buổi bảo vệ luận án của anh ấy.,Vietnamese
Vậy nên tôi muốn cảm ơn các bạn và chúng ta còn một chút thời gian cho phần hỏi đáp. Chúng tôi rất sẵn lòng trả lời. Và những người lợp mái của tôi đã im lặng.,Vietnamese
"- Cảm ơn Jeff và Karin. Và Karin, đó thực sự là một công việc tuyệt vời. Rất vui khi được nghe câu chuyện đó. Tôi đã nghe phiên bản của Sue Neil.",Vietnamese
"và thật vui khi được nghe phiên bản của bạn. Chúng ta còn một chút thời gian cho phần hỏi đáp. Nếu mọi người có câu hỏi,",Vietnamese
"- Chào Karin, tôi là Sunjay đây - Cứ tiếp tục đi, Sunjay - Làm rất tốt. Tôi tò mò, bạn đã trình chiếu vài slide cuối cùng",Vietnamese
"với các chuyến du thuyền, mụn trứng cá và FLT3. Và từ sự kháng thuốc có thể phát sinh, bạn biết đấy, khi bạn xem phân tích in vivo và in vitro,",Vietnamese
"và khi bạn sử dụng sự kết hợp này của, tôi nghĩ đó là ACD 2811 dễ sử dụng hơn, và bạn thấy sự giảm trong sự phát triển.",Vietnamese
Vậy có công bằng không khi tin rằng FLT3 là mục tiêu cho - Tôi nên chuyển câu hỏi đó cho Jeff. - Tôi có thể trả lời thay cho bạn. Đó là một câu hỏi rất hay.,Vietnamese
"Và thực tế, một trong những bài báo được trích dẫn trên trang chiếu đó là từ phòng thí nghiệm của Neil Shaw về GCSF. Và đó là một bài báo trên tạp chí Nature.",Vietnamese
"vì vậy tôi đã quyết định tiếp tục học và lấy bằng dược sĩ (PharmD), nên trong khi tôi đang thực hiện các đợt thực tập PharmD, tôi đã tham gia một đợt thực tập về bệnh truyền nhiễm tại Bệnh viện Northwestern Memorial ở",Vietnamese
"Chicago, ờ, và trước đó tôi thực sự nghĩ rằng mình sẽ làm việc ở một nhà thuốc cộng đồng, đó là nơi tôi đã làm tất cả công việc của mình khi còn là sinh viên, tất cả những...",Vietnamese
"Mùa hè, tất cả các kỳ thực tập của tôi, tất cả những công việc thứ hai của tôi sau khi đi học đều luôn ở trong một môi trường cộng đồng và tôi...",Vietnamese
"thực sự rất thích việc được tiếp xúc với bệnh nhân ở đó, nhưng khi đi thực tập, đặc biệt là trong lĩnh vực bệnh truyền nhiễm",Vietnamese
"dịch vụ lâm sàng nội trú thực sự là điều đã thay đổi hướng đi sự nghiệp của tôi, và nhờ trải nghiệm đó tôi đã quyết định phỏng vấn cho chương trình pgy1",Vietnamese
"các chương trình nội trú, tức là năm nội trú sau đại học thứ nhất, lúc đó họ không gọi như vậy, họ chỉ gọi là dược",Vietnamese
các chương trình thực tập trước đây cho phép bạn linh hoạt hơn một chút so với cấu trúc hiện tại nên tôi có một bức ảnh cũ đẹp của chính mình,Vietnamese
"ở đó cùng với bạn cùng chỗ ở của tôi, bạn sẽ thấy tất cả các chồng giấy tờ của chúng tôi vì mọi thứ lúc đó không dễ dàng có được, nên chúng tôi đã",Vietnamese
"tất cả những tập hồ sơ này chứa tất cả dữ liệu mà chúng tôi cần, vì vậy trong thời gian thực tập tại nhà thuốc đó, tôi đã có thể",Vietnamese
tự thiết kế chương trình đào tạo của riêng mình và tôi đã dành tám trong số mười hai tháng để làm về các bệnh truyền nhiễm,Vietnamese
"các đợt luân phiên bao gồm từ HIV, các bệnh truyền nhiễm nói chung, dịch vụ cho người suy giảm miễn dịch, rất nhiều",Vietnamese
"Các chuyên ngành truyền nhiễm khác nhau tập trung trong thời đại này, bạn sẽ làm một năm nội trú PGY1, nơi bạn sẽ có các yêu cầu được đặt ra.",Vietnamese
để trải qua nhiều lĩnh vực thực hành khác nhau và sau đó năm PGY2 sẽ cho phép bạn thực hiện đào tạo chuyên sâu hơn mà tôi đã có thể thực hiện trong thời gian đó,Vietnamese
"nhưng tôi may mắn đã vượt qua trong một năm và tôi quyết định ở lại Northwestern sau thời gian đó, tôi nhận một công việc tại khoa hồi sức tích cực y khoa",Vietnamese
"dược sĩ tại khoa, và lý do của tôi cho việc đó là tôi muốn có thêm một chút trải nghiệm thực hành đa dạng hơn",Vietnamese
NICU ở Northwestern được tổ chức như thế này: chúng tôi sẽ dành hai tuần đi thăm khám lâm sàng tại khoa hồi sức tích cực y học cùng với đội ngũ.,Vietnamese
"chúng tôi sẽ dành một tuần để làm công tác nhân sự, tức là làm nhân sự tại khoa hồi sức tích cực (MCU), nơi cũng bao gồm cả phòng cấp cứu, và sau đó tôi...",Vietnamese
"thực ra tôi đã làm tuần thứ tư tại phòng khám ngoại trú HIV, vì vậy là một phần của năm nội trú đầu tiên (PGY1), trải nghiệm ngoại trú của tôi là làm việc trong một",Vietnamese
"phòng khám hiv ừ và tôi thực sự muốn duy trì điều đó nên tôi đã may mắn được ở lại đó, họ kiểu như đã cho phép tôi có điều này",Vietnamese
môi trường thực hành rất đặc biệt nơi tôi đã làm việc tại một phòng khám ngoại trú HIV và thực hiện dịch vụ lâm sàng nội trú chuyên sâu trong vài năm,Vietnamese
"sau khi tôi đã tích lũy được kinh nghiệm thực hành, tôi bắt đầu muốn quay lại với một số nghiên cứu mà tôi từng có",Vietnamese
đã làm khi còn là sinh viên và sau đó là bác sĩ nội trú nhưng tôi thấy thật sự rất khó để cạnh tranh với,Vietnamese
"tiến sĩ và những người khác đã được đào tạo nghiên cứu bổ sung, vì vậy trong khi tôi làm việc toàn thời gian, tôi đã quay lại và lấy bằng thạc sĩ khoa học và",Vietnamese
"nghiên cứu lâm sàng cũng tại Northwestern, đó là một chương trình thực sự được thiết kế cho các bác sĩ lâm sàng nên có rất nhiều bác sĩ, tôi nghĩ tôi là người đầu tiên",Vietnamese
dược sĩ làm điều đó nhưng sau đó một số dược sĩ khác cũng đã tham gia chương trình đó và kiểu như trong khi tôi đang làm việc này thì tôi đã có cơ hội để,Vietnamese
"bắt đầu tập trung nhiều hơn một chút vào các bệnh truyền nhiễm nên chương trình ID đã bắt đầu chương trình quản lý sử dụng kháng sinh, điều này",Vietnamese
tôi sẽ giải thích cho bạn thêm một chút ở các trang trình bày tiếp theo và vì vậy tôi đã chuyển từ mcu sang bắt đầu chương trình quản lý sử dụng kháng sinh,Vietnamese
"lúc đó tôi vẫn gắn bó với phòng khám HIV của mình vì tôi thực sự rất yêu thích công việc đó, và sau vài năm làm việc như vậy, tôi đã có cơ hội chuyển sang",Vietnamese
"trường y của Northwestern và tập trung nhiều hơn vào HIV, đặc biệt là sức khỏe toàn cầu và chương trình nghiên cứu hiện tại của tôi",Vietnamese
"sau khoảng năm hoặc sáu năm làm việc đó, tôi nhận ra rằng tôi thực sự nhớ việc giảng dạy trong lĩnh vực chuyên môn của mình và tôi thực sự muốn quay lại giảng dạy ở một trường đại học.",Vietnamese
của ngành dược nên tôi đã đi kiểu như một chuyến tham quan những lựa chọn có sẵn uh,Vietnamese
"các lựa chọn vào thời điểm đó và cuối cùng tôi đã đến UNMC, vì vậy tôi đã ở UNMC được khoảng tám năm rồi, và như tôi đã đề cập ở đây, tôi không được làm lâm sàng nhiều như trước.",Vietnamese
"thời gian như tôi từng làm nhưng tôi hy vọng rằng tôi có thể phần nào đưa cho bạn, ờ, các ví dụ về tất cả các loại lâm sàng khác nhau",Vietnamese
"những trải nghiệm mà tôi có đã dẫn tôi đến với những gì tôi làm ngày hôm nay, ừm, nên tôi đoán câu chuyện khác của tôi ở đây là đôi khi bạn biết đấy, tôi nghĩ chúng ta...",Vietnamese
luôn luôn vội vã để đạt được vị trí nghề nghiệp cuối cùng của mình và tôi nghĩ điều mà tôi luôn muốn giải thích về quá trình này là tôi đã làm,Vietnamese
rất nhiều điều khác nhau và tôi cảm thấy như mỗi điều trong số đó thực sự đã giúp tôi trưởng thành và phát triển um,Vietnamese
"những mục tiêu khác nhau và tôi nghĩ điều đó vẫn đúng cho đến ngày nay, và một lần nữa, đó chỉ là một điều tuyệt vời nữa về ngành dược là bạn có thể",Vietnamese
phát triển và tiến hóa và trưởng thành mà không nhất thiết lúc nào cũng phải đi theo một con đường thẳng,Vietnamese
"được rồi, vậy là các bệnh truyền nhiễm của, ờ, dược sĩ, ừm, các bệnh truyền nhiễm đã xuất hiện rất nhiều trên các bản tin gần đây với dịch COVID, vì vậy tôi...",Vietnamese
"tôi có cảm giác rằng hầu hết các bạn đều có hiểu biết chung về những gì mà một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm có thể tập trung vào, nhưng có rất nhiều điều khác nhau",Vietnamese
"các phân nhóm trong bệnh truyền nhiễm như là vi khuẩn, nấm, vi rút, um, một chút của mọi thứ, um",Vietnamese
"và một điều khá đặc biệt về nó là chương trình đào tạo của tôi, có một vài người trong chúng tôi tập trung rất nhiều vào HIV, một vài người",Vietnamese
"một số người trong chúng tôi tập trung rất nhiều vào việc phát hiện thuốc mới, một vài người khác thì tập trung nhiều hơn vào các bệnh truyền nhiễm lâm sàng nói chung và",Vietnamese
nó thực sự mang lại cho bạn rất nhiều lựa chọn khác nhau khi tôi nghĩ về khoảng thời gian của mình ở khoa bệnh truyền nhiễm tổng quát cho bệnh nhân nội trú,Vietnamese
những điều tôi thực sự thích về dịch vụ đó là cách tiếp cận dựa trên làm việc nhóm nên,Vietnamese
"luôn luôn là các bác sĩ, dược sĩ, y tá cùng làm việc với nhau, đi quanh để thăm khám các bệnh truyền nhiễm",Vietnamese
"dịch vụ tư vấn và vì vậy khi là một dịch vụ tư vấn, điều đó có nghĩa là bạn cũng được làm việc với đội ngũ y tế tổng quát nữa",Vietnamese
"và vì vậy bạn đã có thể thực sự tập trung vào khía cạnh các bệnh truyền nhiễm của những gì đang xảy ra với bệnh nhân, nhưng điều đó luôn thực sự quan trọng để",Vietnamese
biết được toàn bộ bức tranh về bệnh nhân là gì vì rất nhiều tình trạng bệnh lý sẵn có của họ hoặc bất cứ điều gì hiện tại đã đưa họ đến,Vietnamese
"bệnh viện ừ có thể thực sự đang góp phần vào việc chúng ta sẽ cung cấp loại quản lý danh tính nào cho họ, đối với những người trong các bạn đã từng làm việc trong bệnh viện thì biết rằng nhiều khi như vậy nên",Vietnamese
"họ không tham khảo ý kiến dịch vụ truyền nhiễm cho các trường hợp nhiễm trùng tiểu thông thường, các chuyên gia truyền nhiễm thường chỉ được mời khi họ đã điều trị vài ca rồi",Vietnamese
"sau nhiều ngày dùng kháng sinh mà họ vẫn không thể xác định được chuyện gì đang xảy ra và họ cần dịch vụ truyền nhiễm để giúp đỡ, vì vậy tôi thường nghĩ về nó như là",Vietnamese
kiểu như ghép các mảnh ghép của trò chơi xếp hình lại với nhau hoặc thực sự tiến hành một số điều tra sâu về những gì có thể đang diễn ra,Vietnamese
"tiếp tục cho bệnh nhân và sau đó, với vai trò là dược sĩ trong nhóm, vai trò luôn là thực sự tối ưu hóa việc sử dụng kháng sinh",Vietnamese
nhưng trong bối cảnh của những gì khác đang xảy ra với bệnh nhân nên chúng tôi luôn phải đảm bảo rằng mình đang xem xét các loại thuốc khác mà họ,Vietnamese
đã sử dụng thời gian ngắn nhất có thể của kháng sinh với những loại kháng sinh hiệu quả nhất,Vietnamese
"rất thường xuyên, khoa truyền nhiễm sẽ được hội chẩn và bệnh nhân sẽ được dùng bốn loại kháng sinh khác nhau, mà có lẽ không loại nào là lựa chọn tốt nhất cho tình trạng đang diễn ra",Vietnamese
và tôi luôn thích kiểu bản chất điều tra như vậy của id,Vietnamese
"vì vậy, ừm, tôi không biết liệu điều này còn tồn tại trong thế giới hiện tại của, ừm, EMR hay không, nhưng một y lệnh rất phổ biến mà",Vietnamese
"khi tôi mới bắt đầu làm việc tại nhà thuốc nội trú, chúng tôi thường nhận được chỉ định ""pharmacy to dose"" và điều này có một chút...",Vietnamese
"lịch sử lớn với dược lâm sàng nói chung vì đặc biệt trong môi trường nội trú, việc sử dụng một loại kháng sinh gọi là",Vietnamese
"aminoglycoside là một nhóm kháng sinh thường có nhiều độc tính, ngoài ra còn có vancomycin mà tôi đã liệt kê ở đây.",Vietnamese
"trên biểu đồ cũng vậy, ừm, chúng đặc biệt có thể gây ra nhiều độc tính và phải được xử lý rất cẩn thận",Vietnamese
"điều chỉnh liều dựa trên chức năng cơ quan của bệnh nhân, vì vậy việc định liều thuốc kháng vi sinh là một trong những cách đầu tiên mà các bác sĩ nhiễm khuẩn nội trú đã thực hiện",Vietnamese
"Các dược sĩ nội trú nói chung, không chỉ các bệnh không lây nhiễm, tất cả các dược sĩ nội trú thực sự đã bắt đầu đóng góp vào việc chăm sóc lâm sàng cho bệnh nhân.",Vietnamese
"nhiều đến mức mà khi tôi đến Northwestern, ừm, chúng tôi sẽ nhận được, ừm, chắc chắn tất cả những điều đó",Vietnamese
"Các đơn thuốc vancomycin và aminoglycoside luôn do khoa dược điều chỉnh liều, và đó là đơn giấy cũ nên chúng tôi sẽ nhận được",Vietnamese
"bạn biết một tờ giấy có đóng dấu thông tin của bệnh nhân thì nó chỉ ghi ngân hàng và nhà thuốc gent để cấp liều và đó là tất cả thông tin bạn nhận được, vì vậy bạn sẽ phải ra ngoài, bạn có",Vietnamese
đi ra lấy hồ sơ vì lúc đó chúng tôi chưa có hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử và thu thập tất cả thông tin cần thiết để bạn có thể đưa ra quyết định lâm sàng,Vietnamese
"để định liều các loại thuốc, vì vậy đối với những ai thích toán học, thì đây là một cách hay để làm điều đó và tôi sẽ nói rằng",Vietnamese
"Ngày xưa tôi có thể làm những cái này ngay lập tức vì tôi đã làm đủ nhiều rồi, tuy nhiên tin tốt cho những ai không thích toán lắm là trong khoảng 20 năm trở lại đây chúng ta đã...",Vietnamese
"đã phát triển rất nhiều công cụ lâm sàng tuyệt vời để thực hiện các loại tính liều này bằng cách sử dụng các nguồn tài nguyên điện tử, ví dụ như máy tính vancomycin mà tôi có ở góc dưới bên trái",Vietnamese
"góc tay là thứ mà bây giờ chúng ta có thể sử dụng thay vì phải làm bằng tay như trước đây, nhưng đó là một cách tuyệt vời để",Vietnamese
tối ưu hóa kỹ năng và kiến thức của dược sĩ cũng như hiểu cách hoạt động của kháng sinh và xác định liều lượng phù hợp cho,Vietnamese
vì vậy tôi đã đề cập đến chương trình quản lý sử dụng kháng sinh và đó thực sự là một lĩnh vực đầy tiềm năng cho các dược sĩ chuyên ngành bệnh truyền nhiễm,Vietnamese
"thậm chí đặc biệt là ngày nay, vì vậy khi tôi bắt đầu chương trình quản lý sử dụng kháng sinh tại Northwestern",Vietnamese
"đó thực sự là một khái niệm mới trước đây rằng thuốc kháng sinh phần nào bị giới hạn bởi danh mục thuốc, vì vậy bệnh viện sẽ có danh mục thuốc cụ thể này và một số loại",Vietnamese
"thuốc sẽ có trong đó, một số loại thì không, nhưng đó thực sự thường là những hạn chế duy nhất mà chúng tôi có, và sau đó với một số loại thuốc đắt tiền hơn thì đôi khi nó yêu cầu một",Vietnamese
một chút lớp phê duyệt bổ sung nhưng nhìn chung bác sĩ có thể kê đơn hầu như bất kỳ loại kháng sinh nào họ muốn,Vietnamese
"vì vậy các chương trình quản lý sử dụng kháng sinh đã được triển khai đầu tiên trong môi trường bệnh viện bởi vì thực sự nhằm giải quyết một vài vấn đề khác nhau, vì vậy thực sự từ một",Vietnamese
"Từ góc độ an toàn cho bệnh nhân, đã có ngày càng nhiều bằng chứng về sự kháng kháng sinh, vì vậy khi những điều này...",Vietnamese
kháng sinh phổ rộng thực sự đã được sử dụng để điều trị các bệnh như nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc các nhiễm trùng rất đơn giản có thể được điều trị bằng một,Vietnamese
"Tác nhân phổ hẹp bằng cách cho người dùng những loại kháng sinh mạnh như vậy, chúng ta đã vô tình tạo ra sự kháng kháng sinh ở các vi sinh vật.",Vietnamese
"đặc biệt là trong môi trường bệnh viện, nơi các vi sinh vật đôi khi có xu hướng lây lan trở lại giữa các bệnh nhân của chúng ta nên",Vietnamese
"các chương trình thực sự bắt đầu thực hiện một số can thiệp cụ thể hơn nhắm vào từng cá nhân, để điều chỉnh kháng sinh phù hợp hơn",Vietnamese
phù hợp và thường giảm bớt kháng sinh nên hãy xem xét người đang dùng ba hoặc bốn loại kháng sinh khác nhau chỉ cho một nhiễm trùng tiểu đơn giản,Vietnamese
và điều chỉnh loại kháng sinh đó một cách phù hợp ừm và theo thời gian nó đã phát triển từ việc tôi không thực sự biết nó sẽ đi đến đâu vào thời điểm đó đến ngày hôm nay nơi mà nó đã,Vietnamese
"Hiện nay, tất cả các bệnh viện đều bắt buộc phải có một chương trình quản lý sử dụng kháng sinh; CDC và Tổ chức Y tế Thế giới",Vietnamese
Cả hai tổ chức đều có hướng dẫn cho các chương trình quản lý sử dụng kháng sinh và những chương trình đó trông như thế nào.,Vietnamese
"và điều quan trọng là trong các chương trình đó, nên có một dược sĩ làm đồng giám đốc của chương trình quản lý sử dụng thuốc",Vietnamese
"Vì vậy, Nebraska Medicine có một chương trình quản lý sử dụng kháng sinh tuyệt vời, có lẽ dẫn đầu cả nước về các nguồn lực sẵn có nếu bạn từng cần đến.",Vietnamese
"hãy tìm trên Google cụm từ ""nebraska medicine antimicrobial stewardship"", có rất nhiều tài nguyên mở cho công chúng.",Vietnamese
"vì vậy ngay cả trước khi tôi đến đây, tôi đã biết về nó chỉ từ sự công nhận trên toàn quốc của nó",Vietnamese
Điều khá thú vị khi quan sát chương trình quản lý sử dụng kháng sinh là ban đầu nó tập trung vào việc nhập viện.,Vietnamese
"chỉ những bệnh nhân nhập viện thôi ừm bởi vì chúng tôi nghĩ rằng đó là nơi mà phần lớn sự kháng thuốc xuất phát, bởi vì chúng tôi đã có những ca rất nghiêm trọng",Vietnamese
"kháng sinh phổ rộng tiêm tĩnh mạch nhưng sau khi chúng tôi kiểm soát được điều đó, chúng tôi nhận ra rằng chúng tôi đã gặp phải rất nhiều",Vietnamese
"các vấn đề về kháng kháng sinh phát sinh từ cộng đồng, cả do việc sử dụng kháng sinh trong cộng đồng cũng như trong nông nghiệp và",Vietnamese
"việc sử dụng kháng sinh cho động vật nên hiện nay quản lý kháng sinh tồn tại cả trong môi trường bệnh viện cũng như trong môi trường ngoại trú, họ phối hợp",Vietnamese
"các trung tâm truyền tĩnh mạch ngoại trú, có các chương trình quản lý sử dụng thuốc tại khoa cấp cứu và các phòng khám khẩn cấp và",Vietnamese
"cũng tại các cơ sở chăm sóc dài hạn, ờ, và vì vậy chương trình quản lý sử dụng thuốc của Nebraska Medicine khi, ờ, khi tôi mới đến chỉ có một người và bây giờ thì...",Vietnamese
"có khoảng bốn hoặc năm dược sĩ bên kia đường, tất cả đều chuyên về các bệnh truyền nhiễm và quản lý sử dụng kháng sinh",Vietnamese
"và họ thực sự có ảnh hưởng trên toàn tiểu bang, không chỉ tại Nebraska Medicine, vì vậy tôi nghĩ đây là một lĩnh vực sẽ tiếp tục phát triển.",Vietnamese
"trong khoảng thập kỷ tới hoặc lâu hơn nữa, ừm, ở đây tôi đã thúc đẩy một chút cho hội các bệnh truyền nhiễm với tư cách là các dược sĩ, họ đã có một điều thực sự tuyệt vời",Vietnamese
"mô tả về công việc của các dược sĩ lâm sàng về bệnh truyền nhiễm, chúng ta đã nói về việc họ là những người quản lý việc sử dụng kháng sinh hợp lý",Vietnamese
"nhưng họ cũng làm rất nhiều việc liên quan đến giáo dục, không chỉ cho sinh viên mà còn cho các thành viên khác trong nhóm chăm sóc sức khỏe",Vietnamese
họ thực sự làm việc rất chặt chẽ phối hợp với khoa vi sinh và các bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm,Vietnamese
cũng như thực sự tất cả các dịch vụ khác nhau trong bệnh viện và sau đó tôi nghĩ rằng ở đó thực sự có những người ủng hộ và cũng là những nhà đổi mới và chúng tôi sẽ,Vietnamese
"nói về điều đó một chút khi chúng ta nói về coven, nhưng tôi nghĩ các dược sĩ lâm sàng đã bắt đầu từ rất sớm vào những năm 1980 khi mọi người bắt đầu viết về nó",Vietnamese
nhà thuốc để cấp liều cho hôm nay tôi tôi nghĩ các dược sĩ nói chung đã rất giỏi trong việc đổi mới và trong lĩnh vực bệnh truyền nhiễm tôi nghĩ chúng ta đã thấy một số,Vietnamese
"cụ thể và sau đó tôi vừa mới nhấn mạnh, ờ, một trong những giảng viên lâm sàng của chúng tôi, phó giáo sư lâm sàng Scott Bergman, ờ, thực ra ông ấy",Vietnamese
anh ấy là một trong những người đứng đầu trực tiếp của chương trình quản lý sử dụng kháng sinh tại Nebraska Medicine và anh ấy cũng là người hiện tại,Vietnamese
"chủ tịch hội dược sĩ bệnh truyền nhiễm, vì vậy chúng ta có một nhà lãnh đạo quốc gia thực thụ ở đây trong khuôn viên trường",Vietnamese
"ừm, nên tôi không thể nói về nhận dạng mà không nhắc đến đại dịch covid-19, tôi nghĩ tất cả chúng ta đều biết nó đã ảnh hưởng đến tất cả chúng ta, những người trong số các bạn đang làm việc",Vietnamese
"đặc biệt là trong các cơ sở ngoại trú, mọi người biết ngành dược thực sự đã đảm nhận một vai trò rất lớn trong việc chăm sóc và phòng ngừa",Vietnamese
của mã 19 trong cộng đồng của chúng ta và vì vậy tôi chỉ muốn nhấn mạnh rằng đây là điều mà bạn biết chúng ta nhìn thấy nó,Vietnamese
"được nhấn mạnh ở đây và tôi nghĩ ngành dược đang được công nhận vì những gì chúng tôi đã làm trong thời kỳ covid, nhưng tôi nghĩ đây là điều thực sự minh họa cho những gì mà các dược sĩ làm.",Vietnamese
"Nói chung, tôi nghĩ chúng ta đã làm điều này với xét nghiệm strep tại điểm chăm sóc, chúng ta cũng đã làm điều này trong các dịch vụ phòng ngừa HIV tại điểm chăm sóc.",Vietnamese
"chúng tôi đã làm điều này ở những lĩnh vực khác nữa, và tôi nghĩ rằng covid là một cách để thực sự làm nổi bật điều này cho cộng đồng.",Vietnamese
Thách thức là tìm ra thời gian để làm tất cả những việc mà các dược sĩ cộng đồng hiện nay được yêu cầu thực hiện.,Vietnamese
"nhưng đó thực sự là một vai trò y tế công cộng đúng nghĩa mà các dược sĩ đảm nhận, ừm, vì vậy đối với những ai chưa quen với điều này, nếu chúng ta có bất kỳ sinh viên tiềm năng nào",Vietnamese
"Vì vậy, các hiệu thuốc đã là một nguồn lớn trong việc giúp cộng đồng được tiêm vắc-xin phòng COVID.",Vietnamese
hiện nay là một nguồn lớn cung cấp các liệu pháp uống chống copita cho những bệnh nhân dương tính,Vietnamese
"và sau đó chỉ là giáo dục cộng đồng ở phía bệnh nhân nội trú, điều mà mọi người có thể không quen thuộc nếu họ không làm việc trong môi trường bệnh viện là",Vietnamese
nhóm nhà thuốc id thực sự đã dẫn đầu rất nhiều nỗ lực tiêm chủng ban đầu cho ngành y tế,Vietnamese
"gần như tất cả các dược sĩ mà tôi biết vẫn làm việc trong môi trường nội trú, um",Vietnamese
thực sự đã dẫn dắt các nỗ lực của tổ chức trong việc tiêm vắc-xin cho từng cá nhân và vì vậy một lần nữa tôi nghĩ rằng điều đó chỉ là một minh chứng cho,Vietnamese
"tác động lớn đến sức khỏe cộng đồng mà các dược sĩ có thể mang lại. Được rồi, bây giờ tôi muốn chuyển sang một chủ đề khác và nói nhiều hơn về công việc của tôi.",Vietnamese
"hiện tại hoặc những gì tôi đã làm trong vài năm qua bởi vì tôi nghĩ chúng ta nghĩ về, ờ, bệnh truyền nhiễm chủ yếu là kháng sinh nhưng còn có cả toàn bộ",Vietnamese
lĩnh vực về virus và HIV là một trong những lĩnh vực mà tôi đã tập trung vào ừm,Vietnamese
"trong khoảng thời gian vừa qua, thực ra tôi luôn làm vậy từ khi còn là bác sĩ nội trú, nhưng trong khoảng 15 năm gần đây thì hầu như luôn như vậy",Vietnamese
"đã là trọng tâm chính của tôi nên, ừm, tôi đã đưa ra một số số liệu thống kê chung ở đây. HIV cũng là một đại dịch toàn cầu, vì vậy khoảng chỉ",Vietnamese
"dưới 40 triệu người sống chung với HIV trên toàn thế giới, gánh nặng nhiễm HIV cao nhất là ở khu vực cận Sahara châu Phi, nhưng chúng ta cũng có khoảng 1,5 triệu người",Vietnamese
"sống chung với HIV ở đây tại Hoa Kỳ và có vài nghìn người sống chung với HIV ở đây tại Nebraska, vì vậy đó vẫn là một điều",Vietnamese
"chạm đến những điều gần gũi với bản thân nên cách mà tôi bắt đầu quan tâm đến nó, ừm, như tôi đã đề cập lúc đầu, trong năm đầu nội trú của tôi, chúng tôi được yêu cầu phải làm",Vietnamese
kinh nghiệm ngoại trú liên tục nên chúng tôi đã có một tháng đào tạo tại phòng khám ngoại trú và sau đó chúng tôi làm một ngày mỗi tuần trong suốt năm đầu nội trú (PGY1),Vietnamese
"và vào thời điểm đó, các lựa chọn điều trị ngoại trú hoặc đi lại duy nhất của chúng tôi chỉ là HIV hoặc chống đông máu, vì vậy tôi đã học ở Iowa",Vietnamese
Tôi đã từng thực tập ở khoa chống đông khi còn là sinh viên nhưng lúc đó tôi thực sự không biết gì về HIV nên tôi,Vietnamese
"đã chọn làm điều đó, đây cũng là một thời điểm rất thú vị trong lĩnh vực HIV, đó là vào cuối những năm 90 và",Vietnamese
"các loại thuốc thực sự hiệu quả cho HIV chỉ vừa mới ra mắt trước đó, trước đó thì thực sự không có",Vietnamese
"chiến lược dùng thuốc rất hiệu quả vào giữa những năm 90 thực sự là lần đầu tiên chúng ta có cái mà chúng ta gọi là phác đồ kháng vi-rút hiệu quả cao, một số người gọi nó là HAART, một số người",Vietnamese
"mọi người gọi nó là nghệ thuật, bạn sẽ thấy nó có lẽ được viết tắt là nghệ thuật trên các trang trình chiếu của tôi, nhưng vào thời điểm bức ảnh này đây là",Vietnamese
"một ví dụ thực tế về số lượng viên thuốc mà bệnh nhân sẽ phải uống mỗi ngày để nó có tác dụng, vì vậy nó rất hiệu quả, đó là",Vietnamese
"bạn biết đấy, đó thực sự là một sự thay đổi cuộc sống đối với những người sống chung với HIV vào thời điểm đó, nhưng với tư cách là một dược sĩ thì đó là một thách thức rất lớn",Vietnamese
vì vậy bệnh nhân gặp rất nhiều rào cản trong việc tiếp cận thuốc và sau đó khi chúng tôi cung cấp thuốc cho họ thì họ sẽ,Vietnamese
"phải uống đôi khi tới 20 viên thuốc mỗi ngày, tất cả đều có yêu cầu về thức ăn, tất cả đều có tương tác thuốc",Vietnamese
"và đó thực sự là một nơi rất tuyệt vời, tôi nghĩ, đối với một dược sĩ trẻ như tôi để thấy được cách mà ngành dược có thể tác động trực tiếp đến việc chăm sóc bệnh nhân.",Vietnamese
"Ờ, điều khác mà tôi thực sự thích về nó là nó kiểu như kết hợp hai niềm đam mê của tôi. Như tôi đã nói với bạn, khi còn là sinh viên, tôi đã làm việc rất nhiều trong cộng đồng và tôi rất thích sự gắn kết với bệnh nhân đó.",Vietnamese
"vậy thì khi chuyển sang môi trường bệnh viện, đặc biệt là trong khoa hồi sức tích cực, bạn sẽ không có cơ hội nói chuyện với nhiều bệnh nhân trong môi trường icu.",Vietnamese
"ừ, thật không may là hầu hết họ đều được an thần và đặt ống nội khí quản, và bạn không có được sự tiếp xúc với bệnh nhân mà tôi đã từng thiếu.",Vietnamese
và vì vậy tuần đó mỗi tháng mà tôi được dành thời gian ở phòng khám HIV thực sự là một cách để tôi giữ kết nối với bệnh nhân và cho tôi cơ hội gặp gỡ bệnh nhân,Vietnamese
"chúng ta đã tiến một chặng đường dài kể từ giữa những năm 90, bây giờ chúng ta có—tôi nên nhớ điều này ngay lập tức—chúng ta có khoảng tám phác đồ điều trị hiện nay nếu",Vietnamese
Tôi nhớ đúng là có thể dùng dưới dạng một phác đồ tổng hợp gồm hai đến ba loại thuốc trong một viên uống mỗi ngày và chúng tôi đã loại bỏ nhiều loại thuốc trước đây.,Vietnamese
"những lo ngại về việc dùng thuốc này với thức ăn và một số tương tác thuốc, vì vậy thật tuyệt khi được chứng kiến sự phát triển của việc chăm sóc HIV qua",Vietnamese
"trong vài thập kỷ gần đây và tin tốt hơn nữa là hiện nay với liệu pháp hiệu quả này, tuổi thọ của một cá nhân",Vietnamese
"Sống chung với HIV gần như giống như, ừ, như một người bình thường, miễn là họ có thể được chăm sóc, được dùng thuốc, được tiếp cận với các loại thuốc.",Vietnamese
"không điều nào trong số đó là những trở ngại dễ vượt qua, nhưng nếu chúng ta làm được điều đó, chúng ta có thể mang lại cho họ tuổi thọ tương tự như những người cùng trang lứa.",Vietnamese
"điều này bây giờ có nghĩa là chúng ta có một dân số già, vì vậy chúng ta không chỉ chăm sóc cho họ về HIV mà còn chăm sóc cho tất cả những vấn đề khác của họ",Vietnamese
"những vấn đề khác đi kèm với tuổi già như huyết áp cao, tiểu đường, dùng thuốc chống đông máu và thực sự có",Vietnamese
"đã chuyển sang giai đoạn bệnh mãn tính lâu dài, vì vậy với điều đó, tôi muốn đề cập đến chăm sóc ngoại trú.",Vietnamese
"Tôi biết các học sinh của chúng ta rất quen thuộc với điều này, nhưng đối với bất kỳ ai chưa quen với nó thì đây thực sự là một phương pháp chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm, vì vậy nó thực sự...",Vietnamese
với bệnh nhân là trung tâm của tất cả sự chăm sóc của chúng tôi và thực sự đây lại là một cách tiếp cận dựa trên làm việc nhóm,Vietnamese
"môi trường lâm sàng bạn có lẽ thường nghe những chủ đề mà tôi hay nhắc đến và những gì tôi đã nói, nhưng nó thường là các loại",Vietnamese
"Những môi trường mà tôi luôn thích làm việc là các môi trường dựa trên làm việc nhóm, ví dụ như hồi còn làm nội trú, tôi thường tham gia đi buồng ở MICU hoặc trong khoa truyền nhiễm.",Vietnamese
Nơi mà tôi thực sự cảm thấy hài lòng về mặt chuyên môn là từ việc chăm sóc dựa trên đội nhóm trong lĩnh vực chăm sóc ngoại trú.,Vietnamese
"vai trò của dược sĩ lúc đó chưa phát triển nhiều như tôi đã đề cập, lúc đó chỉ có hai lựa chọn là chống đông máu hoặc HIV",Vietnamese
và hiện nay chúng ta có một số lượng lớn các phòng khám tích hợp dược sĩ vào chăm sóc răng miệng trong môi trường ngoại trú,Vietnamese
vì vậy tôi đã đánh dấu một vài điều ở đây mà chúng tôi làm mỗi ngày không chỉ trong một phòng khám HIV mà còn trong,Vietnamese
"chăm sóc ngoại trú nói chung nhưng tôi chỉ muốn nhấn mạnh cho bất kỳ ai trong số các bạn mà đã không theo dõi bài thuyết trình của bác sĩ Cook tháng trước, cô ấy đã làm rất tốt việc",Vietnamese
thực sự mô tả một ngày làm việc của một dược sĩ chăm sóc ngoại trú trên xe cứu thương như thế nào và tôi thực sự khuyến khích bạn,Vietnamese
"quay lại và nghe điều đó nếu bạn quan tâm đến việc tìm hiểu thêm về chủ đề đó, vậy nên đối với HIV như tôi đã đề cập",Vietnamese
"rất nhiều tương tác thuốc, rất nhiều phác đồ khác nhau mà chúng ta phải lựa chọn dựa trên các đặc điểm cụ thể của bệnh nhân nên nó hơi phức tạp một chút",Vietnamese
"như thuốc kháng sinh và tác động đó, chúng tôi đang xem xét toàn bộ bệnh nhân, chúng tôi muốn nói chuyện với họ và xem liệu chúng tôi có thể hiểu được mục tiêu của họ là gì không",Vietnamese
"liệu pháp hoặc bất kỳ rào cản tiềm ẩn nào mà họ có thể gặp phải với một phác đồ nhất định, ví dụ nếu tôi có một loại thuốc phải dùng cùng với thức ăn và bệnh nhân nói với tôi rằng họ nhịn ăn trong thời gian đó",Vietnamese
"ban ngày và rõ ràng tôi không muốn uống gì vào ban đêm nên tôi sẽ chuyển sang một lựa chọn khác, phòng khám ở đây trong khuôn viên trường có một dược sĩ làm việc toàn thời gian",Vietnamese
"người cũng là một thành viên giảng viên lâm sàng ở đây, bác sĩ Josh Havens, ông ấy gặp tất cả các bệnh nhân mới đến với chúng tôi",Vietnamese
"trước khi bắt đầu dùng thuốc, cần nhiều giáo dục cho bệnh nhân và nhiều hỗ trợ trong việc tiếp cận liệu pháp",Vietnamese
"và sau đó một số điều độc đáo mà anh ấy làm, cũng như các dược sĩ tại các phòng khám HIV nói chung làm, thực sự lại tập trung vào cộng đồng",Vietnamese
"sức khỏe nên chúng tôi có một phòng khám dự phòng trước phơi nhiễm do dược sĩ điều hành, đó là một chiến lược mới để ngăn ngừa các ca nhiễm HIV mới bằng cách cung cấp",Vietnamese
"thuốc cho một người có nguy cơ nhiễm hiv, ví dụ như ai đó có bạn tình dương tính với hiv hoặc có nhiều bạn tình mà họ không",Vietnamese
"chắc chắn liệu họ có nhiễm hiv hay không, đây là một chiến lược mới cực kỳ hiệu quả trong việc ngăn ngừa các ca nhiễm hiv mới, ừm, nên mặc dù nó được nhắm đến",Vietnamese
"những người khỏe mạnh, tức là những người không sống chung với HIV, về lý thuyết nên được cấp phát tại các cơ sở chăm sóc ban đầu ngoại trú, nhưng điều này không xảy ra nhiều, tôi nghĩ là...",Vietnamese
"Nhiều nhà cung cấp chăm sóc ban đầu không cảm thấy thoải mái với việc này, vì vậy Josh có một phòng khám lớn là phòng khám do dược sĩ điều hành.",Vietnamese
"cung cấp các dịch vụ phòng ngừa HIV cho cộng đồng Omaha, vì vậy có rất nhiều lựa chọn khác nhau ở đó",Vietnamese
"vậy nên tôi sẽ quay lại một chút và kể cho bạn về quá khứ của mình, tôi đã bắt đầu làm việc tại phòng khám HIV",Vietnamese
"cuối cùng thì khoảng một nửa thời gian ở phòng khám HIV, một nửa thời gian còn lại ở chương trình quản lý sử dụng kháng sinh hợp lý cho bệnh nhân nội trú của khoa truyền nhiễm",Vietnamese
"và trong khi tôi làm điều đó, tôi cảm thấy hạnh phúc khi làm nó nhưng bạn biết đấy, đó vẫn là giai đoạn đầu trong sự nghiệp của tôi và một trong những",Vietnamese
"các bác sĩ mà tôi làm việc cùng đã bắt đầu làm việc với một chương trình có tên là Kế hoạch Khẩn cấp của Tổng thống về Cứu trợ AIDS, vì vậy đây là một chương trình của Hoa Kỳ",Vietnamese
chính phủ có một chương trình do chính phủ Hoa Kỳ tài trợ vẫn còn tồn tại đến ngày nay nhưng ban đầu nó được bắt đầu như một chương trình kéo dài năm năm,Vietnamese
"chương trình vào năm 2004 mà ban đầu thực sự là một phản ứng khẩn cấp, vì đây là lúc chúng tôi nhận ra rằng chúng tôi đang làm tất cả những việc",Vietnamese
"những bước tiến lớn này và việc chăm sóc cho bệnh nhân sống chung với HIV ở Mỹ, nhưng chúng tôi thực sự chưa làm gì cho những người sống chung với HIV ở các khu vực của",Vietnamese
thế giới bị ảnh hưởng nặng nề nhất bởi nhiễm HIV nên năm năm đầu tiên đã tập trung vào 15 quốc gia bị ảnh hưởng nặng nề nhất bởi,Vietnamese
dịch HIV và đó là phần ứng phó khẩn cấp của nó và mục tiêu thực sự của nó là để,Vietnamese
"mở rộng các lựa chọn hỗ trợ và điều trị cho bệnh nhân nhiễm HIV, nhưng khi làm như vậy thì phải mua thuốc và gửi thuốc đến các quốc gia đó, tuy nhiên",Vietnamese
một yếu tố khác cũng là việc nâng cao khả năng của các nhà cung cấp dịch vụ y tế trong việc sử dụng những loại thuốc đó vì bạn không thể chỉ đơn giản là đưa ra,Vietnamese
"một đống thuốc trong một môi trường mà họ không biết phải làm gì với chúng nên đã có rất nhiều hoạt động xây dựng năng lực, rất nhiều",Vietnamese
hỗ trợ cơ sở hạ tầng để xây dựng các phòng khám nhằm có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc cho một số lượng ngày càng tăng của,Vietnamese
"các cá nhân và sau đó nó tập trung vào thực sự phát triển bền vững, như tôi đã đề cập, nó vẫn đang tiếp tục cho đến ngày nay",Vietnamese
"ờ, cái này dừng lại ở năm 2013 vì đó là lúc tôi chuyển đến Nebraska nhưng",Vietnamese
nó vẫn tiếp tục diễn ra nhưng bây giờ có rất nhiều đối tác trong nước đã tiếp quản việc đó,Vietnamese
hoạt động hàng ngày của chương trình nên tôi đã hỗ trợ bác sĩ này trong chương trình bằng cách phát triển một số loại thuốc,Vietnamese
"các công cụ thông tin, ví dụ như thẻ ở bên phải này, cần lưu ý rằng ở các phòng khám họ không có",Vietnamese
"máy tính khi chương trình mới bắt đầu nên họ cần một số công cụ tham khảo nhanh, ừm, vì vậy kiểu như",Vietnamese
"Họ gọi đó là ca thứ hai, nên sau khi tôi kết thúc ca làm việc trong ngày, tôi sẽ về nhà và làm một số việc này.",Vietnamese
"các công cụ để giúp họ chỉ phân phối vào các phòng khám ở Nigeria cụ thể, ừm, và rồi tôi đã làm việc này một thời gian chỉ để giúp đỡ, và một ngày nọ anh ấy",Vietnamese
"đã vào văn phòng của tôi khi tôi đang khám cho bệnh nhân và anh ấy nói kiểu như, vậy bạn cảm thấy thế nào về việc đi công tác đến Nigeria?",Vietnamese
"Ờ, đó không phải là điều mà tôi nghĩ mình sẽ làm với tư cách là một dược sĩ, nhưng tôi đã nắm lấy cơ hội để làm điều đó và",Vietnamese
đó là khi tôi chuyển sang trường y và tôi gần như hoàn toàn được trả lương bởi khoản tài trợ này để làm công việc đào tạo và,Vietnamese
các chương trình giáo dục cho các đồng nghiệp của chúng tôi ở Nigeria nên tôi chia thời gian giữa Chicago và Nigeria để làm việc này,Vietnamese
"Ban đầu, nó chỉ được dự định là cung cấp thông tin về thuốc và đào tạo, nhưng chúng tôi nhanh chóng nhận ra rằng họ cần được hỗ trợ về quản lý chuỗi cung ứng.",Vietnamese
"vì vậy mặc dù tôi thực sự chưa làm nhiều về việc đặt hàng thuốc hoặc mua sắm cung ứng thuốc, nhưng nếu bạn là dược sĩ thì họ sẽ cho rằng bạn có thể làm được",Vietnamese
"vì vậy tôi cũng bắt đầu giúp đỡ việc đó, không phải là vận chuyển hàng ngày mà chỉ là giúp họ hiểu cách định lượng số lượng thuốc họ sẽ cần",Vietnamese
"Ờ, tất cả các loại thuốc mà chúng tôi đã cho dùng vào thời điểm đó đều là các loại thuốc riêng lẻ, với liều lượng khác nhau, nên không đơn giản chỉ là một viên mỗi ngày.",Vietnamese
"và vì vậy để giúp họ hiểu cách cung cấp một chế độ và kế hoạch hoàn chỉnh cho điều đó nên tôi đã làm việc đó trong vài năm, chủ yếu chỉ là một lần nữa theo kiểu như vậy",Vietnamese
mở rộng năng lực ừm nhưng khi tôi đang làm việc với các chương trình đào tạo thì tôi liên tục nhận được những câu hỏi lâm sàng cứ lặp đi lặp lại,Vietnamese
và một trong những điều đó đặc biệt là loại biện pháp tránh thai nào tôi có thể sử dụng cho bệnh nhân của mình đang dùng liệu pháp kháng vi-rút vì có những,Vietnamese
"rất nhiều tương tác thuốc và hầu hết các nghiên cứu đã được thực hiện liên quan đến hiv đều được thực hiện ở mỹ hoặc châu âu, nơi mà",Vietnamese
"Dịch HIV, đặc biệt là vào thời điểm đó, chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới và chỉ có rất ít phụ nữ được đưa vào các thử nghiệm lâm sàng nên",Vietnamese
không có nhiều thông tin về cách quản lý các vấn đề sức khỏe của phụ nữ nên đó là một trong những điều mà tôi...,Vietnamese
"chỉ là tôi không có một câu trả lời tốt cho họ về loại biện pháp tránh thai hiệu quả nào, ừm, loại tránh thai nội tiết nào mà tôi có thể cung cấp cho họ, ừm",Vietnamese
ngoài việc sử dụng bao cao su mà phụ nữ ở vùng hạ Sahara châu Phi không phải lúc nào cũng có khả năng thực hiện,Vietnamese
"trong một mối quan hệ, ừm, nên câu hỏi đó thực sự là điều đã dẫn tôi đến",Vietnamese
"theo đuổi đam mê tiếp theo của tôi là nghiên cứu, và thực sự đó là điều mà tôi nghĩ mình sẽ không thể nghĩ ra nếu tôi không ở trong những",Vietnamese
"bối cảnh lâm sàng trả lời những câu hỏi đó nên tôi chỉ có vài slide về nó, tôi sẽ để dành thêm chi tiết về nó cho dịp khác",Vietnamese
"bài thuyết trình nhưng um nghiên cứu đầu tiên mà chúng tôi thực hiện là xem xét việc sử dụng que cấy tránh thai dạng tiêm, vì vậy đó là một loại que cấy mà",Vietnamese
"được đặt dưới da ở mặt trong của cánh tay, nó được thiết kế để sử dụng trong năm năm, năm năm",Vietnamese
"nhưng nó có thể được tháo ra bất cứ lúc nào để cho phép khả năng sinh sản trở lại và que cấy này đang được triển khai trên toàn cầu, nó thực sự đã...",Vietnamese
"Đồng thời với chương trình PEPFAR, đã có một chương trình nhằm tăng khả năng tiếp cận các lựa chọn tránh thai trên toàn thế giới, vì vậy họ đã triển khai loại que cấy này.",Vietnamese
"đồng thời chúng tôi cũng đang triển khai loại thuốc này cho HIV và nếu bạn nhìn vào tờ hướng dẫn sử dụng thì nó ghi là không được kết hợp chúng, nhưng mọi người vẫn kết hợp chúng với nhau.",Vietnamese
"bởi vì về cơ bản là không còn lựa chọn nào khác nên chúng tôi đã quyết định rằng chúng tôi sẽ, ừm, chỉ thực hiện một nghiên cứu pk đơn giản trong đó những điều này đã được...",Vietnamese
những phụ nữ vốn đã được điều trị kết hợp liệu pháp kháng vi-rút cùng với que cấy này và chúng tôi chỉ kiểm tra nồng độ thuốc định kỳ,Vietnamese
trong khi họ đang sử dụng nó để xem vào thời điểm nào họ giảm xuống dưới ngưỡng mà chúng tôi cho là có hiệu quả trong việc tránh thai,Vietnamese
"bởi vì nó đã được sử dụng trong năm năm nên ban đầu nó khá cao rồi dần dần giảm xuống, vì vậy chúng tôi nghĩ rằng có thể nó sẽ tốt trong một hoặc hai năm đầu nhưng có lẽ không phù hợp cho cả năm năm",Vietnamese
"vài năm, nên nói ngắn gọn là chúng tôi đã tuyển khoảng 20 người cho mỗi nhóm, um, những đường này có lẽ trông rất giống nhau nhưng đây là trong khoảng thời gian một năm",Vietnamese
"và khi que cấy được đặt vào, bạn sẽ thấy nồng độ tăng lên khá nhanh, vì vậy nó hoạt động rất nhanh để cung cấp biện pháp tránh thai.",Vietnamese
"ờ và sau đó nó dần ổn định theo thời gian, vì vậy đường màu đỏ là những gì bạn sẽ mong đợi về nồng độ, đây là những người không có tương tác thuốc, tức là những phụ nữ sống chung với HIV mà",Vietnamese
"chưa đủ điều kiện để điều trị bằng thuốc kháng vi-rút vào thời điểm đó và sau đó là đường màu cam, đáng chú ý là thấp hơn",Vietnamese
"đã có những phụ nữ sử dụng liệu pháp kháng vi-rút dựa trên favorance, đây là một loại thuốc được biết đến là làm tăng tốc độ chuyển hóa của một số",Vietnamese
"các loại thuốc mà chúng ta rõ ràng thấy đang xảy ra ở đây, vì vậy chúng ta đã thấy khoảng 50% giảm phơi nhiễm với gestural trong suốt thời gian đó",Vietnamese
năm đầu tiên nhưng nếu bạn nhìn vào những gì chúng ta nghĩ là mình hiểu hoặc nghĩ là mình biết về ngưỡng hiệu quả của,Vietnamese
biện pháp tránh thai ừ nó đã được trích dẫn trong một thời gian rất dài rằng nồng độ đó là 180 picogram trên ml nên bạn biết đấy chúng ta,Vietnamese
"nồng độ đã cao hơn mức đó, vì vậy về lý thuyết chúng tôi nghĩ điều này có thể ổn, tuy nhiên trong số 20 người trong nhóm efavarians của chúng tôi, chúng tôi đã quan sát thấy ba trường hợp",Vietnamese
"các trường hợp mang thai trong năm đầu tiên sử dụng, điều này nếu bạn từng thực hiện một nghiên cứu về biện pháp tránh thai thì đó không phải là điều bạn...",Vietnamese
"muốn nhận được một cuộc gọi về việc nhưng một trong những người tham gia của bạn đã mang thai, ừm, tuy nhiên bạn biết đấy, thành thật mà nói thì những người đó cũng ổn với việc này, họ không phản đối.",Vietnamese
"bạn biết đấy, đối với họ thì đó không phải là tin xấu, gia đình họ cũng ổn và hài lòng với điều đó, nên điều đó khiến tôi...",Vietnamese
"cảm thấy hơi, ừm, tốt hơn một chút nhưng nó đã giúp chúng tôi hiểu rằng nồng độ mà chúng tôi nghĩ là mang lại hiệu quả tốt nhất",Vietnamese
hiệu quả của biện pháp tránh thai không đúng nên hai trong ba nồng độ của chúng tôi đã vượt quá 180 picogram trên ml,Vietnamese
"vì vậy tôi không thích chỉ phát hiện ra một vấn đề mà không cố gắng giải quyết nó, nên chúng tôi đã làm thêm một số công việc trong lĩnh vực này để cố gắng khắc phục sự tương tác này, vì vậy",Vietnamese
"tôi sẽ chỉ cho bạn xem nhanh đây là một nghiên cứu sử dụng một loại implant khác nhưng rất giống, loại implant tương tự được sử dụng trước đó",Vietnamese
"ba năm, đường màu xanh là những cá nhân không có sự tương tác, đường màu đỏ là",Vietnamese
"với ephaverins một lần nữa và đây là cấy ghép đơn, sau đó đường màu cam này là khi chúng tôi đặt một cấy ghép thứ hai, vì vậy thay vì đặt",Vietnamese
"trong một trường hợp, chúng tôi đã cho vào hai để xem nó hoạt động như thế nào, nó đã tăng gấp đôi mức phơi sáng nhưng vẫn chưa đạt được mức như trước đây.",Vietnamese
không có sự tương tác nên vẫn hơi thấp hơn một chút nhưng tin tốt là trong nghiên cứu này chúng tôi thực sự đã đánh giá tất cả những phụ nữ đều có một hình thức thứ hai của,Vietnamese
"biện pháp tránh thai ngoài que cấy và sau đó chúng tôi đánh giá có bao nhiêu phụ nữ đã rụng trứng, vì vậy cách mà que cấy",Vietnamese
"cách hoạt động là nó ngăn cản sự rụng trứng, nó cũng làm thay đổi hình dạng của chất nhầy cổ tử cung và vì vậy chúng tôi đã có thể thấy rằng chúng tôi đã",Vietnamese
"ít phụ nữ rụng trứng trong nhóm dùng liều gấp đôi ít nhất là trong 12 tháng đầu điều trị, vì vậy chúng tôi có hy vọng rằng chúng tôi có thể tìm ra một số chiến lược để",Vietnamese
"vượt qua điều này nên đó chỉ là một điểm nhấn nhanh về công việc mà tôi đã dành rất nhiều thời gian cho nó, tôi nghĩ đó là một ví dụ tốt về",Vietnamese
cách các câu hỏi dựa trên lâm sàng có thể dẫn đến các giải pháp thực tiễn và sau đó tôi chỉ muốn nhấn mạnh nên tôi vừa nói về loại,Vietnamese
"những lĩnh vực về dược lâm sàng mà tôi đã làm việc, nhưng có rất nhiều lựa chọn khác dành cho các dược sĩ lâm sàng về bệnh truyền nhiễm và tôi đã làm việc với nhiều dược sĩ khác nhau trong mỗi lĩnh vực đó",Vietnamese
"những lĩnh vực khác nhau này nên Viện Y tế Quốc gia có các vai trò dược truyền thống, họ cũng có các vai trò nghiên cứu dược.",Vietnamese
họ cũng có một dược sĩ phụ trách xây dựng các hướng dẫn lâm sàng không chỉ cho HIV mà còn cho các bệnh nhiễm trùng cơ hội,Vietnamese
"vì vậy có nền tảng lâm sàng thực sự vững chắc, sau đó chuyển sang tiếp cận theo hướng hướng dẫn y tế công cộng, FDA, có rất nhiều dược sĩ",Vietnamese
"Làm việc tại FDA, trưởng bộ phận kháng virus, à, bộ phận chống nhiễm trùng là một dược sĩ, không phải tiến sĩ dược mà là dược sĩ PharmD.",Vietnamese
"một số đào tạo bổ sung ừm nhưng có rất nhiều dược sĩ làm việc trong lĩnh vực phê duyệt quy định, CDC, uh",Vietnamese
Thật thú vị là họ có một hồ sơ công việc của CDC dành cho dược sĩ và nó cho thấy các dược sĩ khác nhau làm gì trong CDC.,Vietnamese
"cả liên quan đến dịch tễ học và cả quản lý thuốc truyền thống cũng như nghiên cứu, và sau đó là một lĩnh vực mà tôi nghĩ mọi người",Vietnamese
"thường không nghĩ đến nhưng là dịch vụ y tế công cộng Hoa Kỳ, vì vậy có rất nhiều vai trò khác nhau trong dịch vụ y tế công cộng đó là",Vietnamese
"cụ thể dành cho dược sĩ, và tất nhiên còn có lĩnh vực học thuật, nơi mà tôi đến với các bạn từ đó.",Vietnamese
ừ thì thực ra không thiếu những cơ hội khác nhau nên tôi nghĩ tôi sẽ dừng lại ở đây và hy vọng là bạn có vài câu hỏi cho tôi,Vietnamese
và rằng tôi chưa làm cho tất cả các bạn buồn ngủ hoặc khiến các bạn phải đi ôn tập cho kỳ thi tim mạch của mình,Vietnamese
"Được rồi, có ai có câu hỏi nào không? Bạn có thể nói ra hoặc gửi vào phần trò chuyện, tôi cũng đang theo dõi phần đó.",Vietnamese
apbes um và hoặc là chúng tôi có cơ hội làm việc với một số dược sĩ chuyên về bệnh truyền nhiễm hoặc chỉ với các bác sĩ nội trú chuyên về bệnh truyền nhiễm và,Vietnamese
"có thể là các đợt luân khoa nội tổng quát nội trú của chúng tôi hoặc thậm chí nếu chúng tôi đang thực hiện một đợt luân về quản lý sử dụng kháng sinh, bạn khuyên chúng tôi nên...",Vietnamese
sinh viên dược về việc đặt bản thân mình vào những cuộc trò chuyện đó để có thể đưa ra khuyến nghị chỉ vì chúng tôi chưa,Vietnamese
"đã có nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực đó nhưng chỉ để phục vụ cho mục đích học tập của chúng ta, và để luôn cập nhật, cũng như là một phần của đội nhóm, bạn làm như thế nào",Vietnamese
"đề xuất chúng tôi đi, ừm, về việc, ừm, và đưa ra những khuyến nghị đó cho dược sĩ hoặc nhà cung cấp, đó là một câu hỏi rất hay, ừm, và tôi sẽ",Vietnamese
"và đó chính là ung thư và di căn ung thư, một hệ thống phát sinh. Và cách tiếp cận này là ghép các yếu tố lại với nhau",Vietnamese
"là điều rất tự nhiên đối với các nhà vật lý và kỹ sư, bởi vì các kỹ sư là những người lắp ráp chiếc xe này.",Vietnamese
"Vậy, chúng ta có thể kết hợp các gen hoặc protein khác nhau theo cách mà chúng tương tác trong một tế bào để hiểu rõ hơn về quá trình di căn không?",Vietnamese
"như một hệ thống, như một hệ thống phức tạp, tự phát sinh? Để tôi đưa ra một ví dụ: dự báo thời tiết. Ngày nay, chúng ta có thể dự báo thời tiết rất chính xác...",Vietnamese
"Vậy, điều gì sẽ xảy ra trong 7 ngày tới hoặc xa hơn nữa? Khi nào chúng ta sẽ có dông bão? Khi nào chúng ta sẽ có ánh nắng tốt?",Vietnamese
"Và dựa trên đó, chúng tôi thực sự lên kế hoạch du lịch của mình, điều này có nghĩa là chúng tôi tin tưởng nó đến mức như vậy. Thực ra, phải mất ít nhất một thế kỷ mới đạt được điều này.",Vietnamese
"Các nhà khoa học khí hậu, nhà vật lý và kỹ sư, họ đã thu thập tất cả các yếu tố khác nhau góp phần tạo nên thời tiết của một địa điểm cụ thể,",Vietnamese
"khí hậu của một địa điểm cụ thể, và sau đó kết hợp chúng lại theo cách mà chúng thực sự tương tác với nhau, bao gồm cả mức độ mà chúng tương tác mạnh mẽ với nhau.",Vietnamese
"Và đây chỉ là một tập hợp các phương trình 'nguyên thủy' thực sự kiểm soát điều này, có rất nhiều toán học đã được sử dụng phía sau nó,",Vietnamese
"và đó là nơi chúng ta đang đứng hôm nay, sau khi đã trải qua quá trình xác thực và tính toán mô hình này. Vậy, hôm nay chúng ta có thể bắt đầu hành trình này không",Vietnamese
"kết hợp các gen và protein khác nhau tương tác với nhau để kiểm soát sự di căn và, không nhất thiết là hôm nay, mà có thể là vài năm sau,",Vietnamese
Chúng ta có thể xây dựng một mô hình có thể thực sự dự đoán di căn không? Chúng ta có thể đặt mức độ tin tưởng vào nó như cách chúng ta tin vào dự báo thời tiết ngày nay không?,Vietnamese
"Vậy nên, hôm nay tôi sẽ đưa bạn đi qua những bước đầu tiên của hành trình mà tôi đã gắn bó. Được rồi... vậy, di căn...",Vietnamese
"khi các tế bào ung thư rời khỏi khối u nguyên phát, chúng có thể làm điều đó theo hai cách khác nhau: chúng có thể rời đi dưới dạng từng tế bào đơn lẻ hoặc chúng có thể tạo thành một cụm.",Vietnamese
trước khi vào đường cao tốc và sau đó rời đi cùng nhau. Nó giống như là... có phải có một nhóm xe rời đi vào những thời điểm khác nhau không?,Vietnamese
"hay có phải có một nhóm xe đang cùng nhau trên một đoạn dốc, chỉ chờ để nhập vào đường cao tốc? Các thí nghiệm đã chỉ ra rằng",Vietnamese
Nhiều tế bào đơn lẻ bong ra từ khối u gấp 30 lần so với chỉ các cụm. Nhưng các cụm lại hình thành,Vietnamese
"Nhiều khối u thứ phát, hay di căn, gấp 50 lần so với các tế bào đơn lẻ. Và những cụm này không quá lớn,",Vietnamese
"chúng có kích thước từ 2 đến 7 tế bào, vì vậy bạn có thể tự tính toán và nhận ra rằng thực sự có điều gì đó",Vietnamese
"đối với các tế bào ung thư ở lại cùng nhau và đó là điều dẫn đến di căn nhiều hơn. Có giá trị trong việc ở lại cùng nhau; đoàn kết thì sống, chia rẽ thì chết.",Vietnamese
"Vậy, giá trị này thực chất là gì và các tế bào ung thư sử dụng nó như thế nào? Hãy cùng tìm hiểu điều đó. Vậy, nếu đây là những kẻ phản diện thực sự của quá trình di căn,",Vietnamese
"Vậy thì hãy cố gắng hiểu xem các cụm này hình thành như thế nào, các tế bào ung thư tạo ra các cụm này ra sao? Làm thế nào chúng ta có thể phá vỡ các cụm này, chúng ta có thể nhắm vào mục tiêu nào?",Vietnamese
"Và cuối cùng, tại sao những cụm này lại hình thành nhiều di căn hơn? Hãy đến với phần đầu tiên: làm thế nào các tế bào ung thư hình thành những cụm này?",Vietnamese
"Trước khi chúng ta đi vào chi tiết, hãy để tôi giúp bạn hiểu khá rõ về cách quá trình di căn thực sự diễn ra như thế nào. Vậy, hãy xem xét rằng",Vietnamese
"những tế bào ung thư phổi nguyên phát này, hiện tại, chúng không có đặc tính bẩm sinh để di chuyển, như chúng ta đã thảo luận trước đó,",Vietnamese
"vì vậy để di chuyển, để lên được đường cao tốc, họ cần làm hai việc: họ cần phá vỡ liên kết với các tế bào lân cận, tức là sự kết dính chặt chẽ giữa các tế bào với nhau;",Vietnamese
"và đồng thời, chúng cần có khả năng di chuyển và xâm lấn. Bây giờ, đặc tính ở lại cùng nhau và không di chuyển này",Vietnamese
"là đặc tính của các tế bào biểu mô trong cơ thể chúng ta, chẳng hạn như da, và các tế bào lót nhiều cơ quan, như vú, tuyến tiền liệt và phổi.",Vietnamese
"Mặt khác, tính chất không bám dính và di chuyển là đặc tính của các tế bào trung mô trong cơ thể chúng ta,",Vietnamese
"chẳng hạn như các tế bào hồng cầu. Vì vậy, khi các tế bào ung thư phải di chuyển trên ""đường cao tốc"", chúng cần phải có những đặc tính của các tế bào trung mô.",Vietnamese
"Tôi không nói rằng chúng phải chuyển đổi thành các tế bào trung mô, chúng không cần phải trở thành các tế bào hồng cầu, nhưng chúng phải tiếp nhận những đặc tính này.",Vietnamese
"Và sự chuyển đổi này được gọi là chuyển đổi từ biểu mô sang trung mô, thường là bước đầu tiên trong chuỗi di căn.",Vietnamese
"Bây giờ, một khi chúng đã lên đường cao tốc, một khi chúng đã vào hệ tuần hoàn máu và chúng sống sót, rồi chúng ra khỏi đó ở một cơ quan khác, giống như rẽ vào một lối ra,",Vietnamese
"bây giờ điều họ cần làm là... phát triển một khối u hoàn toàn mới, và để làm được điều đó, họ cần từ bỏ khả năng di chuyển của mình",Vietnamese
và các đặc tính xâm lấn và lấy lại khả năng bám dính với các tế bào lân cận của chúng. Và đây là quá trình chuyển đổi hoàn toàn ngược lại,Vietnamese
"mà chúng ta vừa nói đến, chuyển đổi từ trung mô sang biểu mô, thường là bước cuối cùng trong chu trình di căn này, và chu trình có thể tiếp tục, lặp đi lặp lại,",Vietnamese
"hình thành nhiều khối u thứ cấp hoặc tam cấp ở nhiều cơ quan khác nhau trong cơ thể. Bây giờ, EMT hoặc MET,",Vietnamese
"như tôi sẽ gọi chúng trong suốt buổi nói chuyện, không phải là những quá trình mới do ung thư phát minh ra.",Vietnamese
"Đây là những quá trình sinh lý bình thường xảy ra trong quá trình phát triển phôi thai và thậm chí trong quá trình lành vết thương, và những quá trình này bị ung thư lợi dụng.",Vietnamese
"di căn. Hãy nói về quá trình lành vết thương một chút. Khi bạn bị một vết thương trên da, bạn sẽ thấy các tế bào di chuyển lại gần nhau",Vietnamese
"và thực sự đóng lại vết thương đó, và khi vết thương đã được lấp đầy, chúng ngừng di chuyển và ổn định lại. Vì vậy, đây chính xác là những gì đang diễn ra với EMT và MET.",Vietnamese
"Nhưng những tế bào đó thường di chuyển tập thể, nên... điều đó không thực sự là biểu mô và cũng không thực sự là trung mô. Vậy, có tồn tại một trạng thái nào đó ở giữa không?",Vietnamese
"nơi các tế bào vừa có thể bám dính vừa có thể di chuyển, điều này có thể làm lành vết thương và, trong trường hợp ung thư, nó có thể hình thành nhiều cụm hơn nhiều...",Vietnamese
"có tồn tại một trạng thái ổn định, một trạng thái lai, ở giữa không? Vì vậy, các nghiên cứu gần đây đã quan sát thấy rằng trong các tế bào ung thư lưu hành ở bệnh nhân,",Vietnamese
"những tế bào đó có thể đồng biểu hiện các protein biểu mô và trung mô, cho thấy chúng có bản chất lai ở đâu đó. Quan trọng hơn, những gì họ quan sát được",Vietnamese
"Dựa trên các mẫu sinh thiết của khối u nguyên phát, ung thư càng ác tính thì số lượng các tế bào như vậy càng nhiều.",Vietnamese
"Tất nhiên, đây chỉ là một mối tương quan, không phải là quan hệ nhân quả, nhưng nó chắc chắn cho thấy có một sự tương quan... nó chắc chắn cho thấy có một sự",Vietnamese
"mối liên hệ giữa cách các tế bào lai... có bao nhiêu tế bào lai tồn tại và mức độ ác tính của khối u. Nhưng mặc dù vậy,",Vietnamese
"Cảm nhận trong lĩnh vực này là, ừ thì, đây chỉ là một trạng thái tạm thời; các tế bào thực ra không thể duy trì trạng thái này trong một thời gian rất dài.",Vietnamese
"và đây chỉ là một khoảnh khắc được ghi lại khi các tế bào đang trên đường thực hiện EMT. Vậy nên, đó là câu hỏi khiến tôi hào hứng nhất:",Vietnamese
"đây có phải là một trạng thái ổn định hay chỉ là một trạng thái trung gian, tạm thời, không ổn định? Vậy, đây là ba trạng thái mà chúng ta đã nói đến:",Vietnamese
"biểu mô, ở phía ngoài cùng bên trái, nơi các tế bào bám dính rất chặt và không di chuyển; trung mô ở phía ngoài cùng bên phải, nơi các tế bào di chuyển nhưng không bám dính;",Vietnamese
"và ở giữa là trạng thái lai, nơi các tế bào vừa bám dính vừa di chuyển, do đó dẫn đến hiện tượng di chuyển tập thể của các tế bào",Vietnamese
"hoặc di chuyển tế bào theo cụm. Vậy, làm thế nào để chúng ta hiểu được cách các tế bào có thể đạt được trạng thái này, liệu trạng thái lai có thực sự ổn định hay không?",Vietnamese
"Một lần nữa, quay lại với cách tiếp cận lắp ráp các bộ phận của ô tô... vì vậy, những gì tôi đã làm là xem qua các tài liệu về nhiều dòng tế bào khác nhau thuộc về",Vietnamese
"đối với nhiều loại ung thư khác nhau và cố gắng xác định xem, liệu có một đơn vị cốt lõi nào đó, có một tập hợp cốt lõi nào đó của các protein, gen, microRNA,",Vietnamese
"tương tác với nhau và kiểm soát EMT trong nhiều bối cảnh khác nhau? Và đây là mạng lưới mà tôi đã xây dựng,",Vietnamese
"nơi có bốn người chơi khác nhau, được kết nối với nhau theo một cách tương đối phức tạp, mà tôi sẽ không đi vào chi tiết.",Vietnamese
"Và ở đó... hai trong số đó là các yếu tố phiên mã và hai trong số đó là các microRNA. Các con số bạn thấy ở đây thể hiện một mối quan hệ định lượng nào đó giữa chúng,",Vietnamese
"nhưng, một lần nữa, tôi sẽ không làm bạn chán với các chi tiết. Điều duy nhất tôi muốn bạn nhớ là điều chúng ta biết qua thực nghiệm là lượng... nếu lượng SNAIL và ZEB cao,",Vietnamese
"khi đó các tế bào là trung mô, và nếu lượng SNAIL và ZEB thấp, thì các tế bào là biểu mô. Được rồi.",Vietnamese
"Vì vậy, sau khi tìm ra những tương tác này, tôi đã viết ra các phương trình toán học thực sự biểu diễn những tương tác đó và, sau khi thực hiện các phép tính với các phương trình này,",Vietnamese
"hãy xem chính xác mô hình dự đoán điều gì. Đây là dự đoán của mô hình, trong đó có ba đường liền nét,",Vietnamese
"mỗi trạng thái trong số đó đại diện cho một trạng thái ổn định, tức là một kiểu hình mà các tế bào có thể đạt được. Các đường chấm đỏ biểu thị các trạng thái không thể đạt được. Vậy, quay lại với vật lý trung học phổ thông tiêu chuẩn,",Vietnamese
"chúng ta biết rằng nếu trạng thái không ổn định bị tác động, nó sẽ thoát khỏi trạng thái đó, vì vậy các tế bào thực sự không thể duy trì ở trạng thái đó, do đó chúng ta sẽ chỉ tập trung vào các trạng thái không ổn định.",Vietnamese
"trong bối cảnh này. Bây giờ, hãy để tôi phân tích biểu đồ này cho bạn. Vậy nên, trong bốn người chơi mà chúng ta đã thảo luận, ở đây tôi chỉ lấy hai người chơi, chỉ nhằm mục đích minh họa.",Vietnamese
"để xem chính xác mô hình nói gì. Vậy nên, ở mức ZEB rất thấp, là trục y,",Vietnamese
"bạn thấy chỉ có một trạng thái, đó là biểu mô, và đó là điều chúng ta biết từ các thí nghiệm. Ở mức ZEB rất cao,",Vietnamese
"một lần nữa, chỉ có một trạng thái duy nhất, đó là trung mô. Và ở giữa, bạn thấy điều này... một đường màu xanh dương đậm khác,",Vietnamese
"điều này tương ứng với mức ZEB trung gian, mức ZEB cao hơn so với mức được quan sát ở biểu mô",Vietnamese
"và thấp hơn so với những gì quan sát được ở trạng thái trung mô, và trạng thái trung gian này tương ứng với một trạng thái lai ổn định. Vì vậy, một dự đoán của mô hình là,",Vietnamese
"vâng, có một trạng thái lai ổn định mà các tế bào có thể đạt được. Được rồi. Để tôi giải thích cho bạn một khía cạnh khác của biểu đồ này. Vậy, nếu bạn nhìn vào phần bên trái nhất của biểu đồ...",Vietnamese
"bây giờ hãy nhìn... chúng ta đã nhìn theo chiều ngang rồi, bây giờ hãy nhìn theo chiều dọc... vậy ở đây, bạn thấy rằng",Vietnamese
"nếu lượng protein SNAIL ít hơn 180.000 phân tử và nếu bạn đi thẳng lên trên, chỉ có một đường liền màu xanh lam mà bạn băng qua,",Vietnamese
"điều này có nghĩa là chỉ có một trạng thái mà các tế bào trong vùng tham số này, hoặc trong vùng điều kiện này, có thể đạt được, và trạng thái đó, như bạn có thể thấy từ mức ZEB,",Vietnamese
"là trạng thái biểu mô. Đi sang phía bên phải, có một vùng khác mà, một lần nữa, chỉ có một trạng thái,",Vietnamese
"nhưng trạng thái cụ thể đó không phải là biểu mô, mà là trạng thái có mức ZEB cao nhất, thực ra là trung mô. Và ở giữa, chúng ta thấy vùng thú vị này.",Vietnamese
"Ví dụ, hãy vẽ một đường thẳng đứng từ 200.000 phân tử SNAIL, và bạn sẽ thấy nó cắt ba đường cong màu xanh lam khác nhau,",Vietnamese
"và mỗi đường cong màu xanh đó tương ứng với một trạng thái ổn định, như tôi đã đề cập, và ba trạng thái ổn định này là biểu mô, trung mô và lai.",Vietnamese
"Vì vậy, một lần nữa, điều mà mô hình dự đoán là có thể tồn tại một số điều kiện mà dưới đó ba trạng thái này có thể cùng tồn tại với nhau,",Vietnamese
"vì vậy nếu... có thể có những trường hợp thử nghiệm, một số dòng tế bào, trong đó bạn có thể thấy rằng tất cả những điều này khác nhau,",Vietnamese
"ba loại tế bào hoặc kiểu hình khác nhau xuất hiện trong các tế bào có cùng nền tảng di truyền, đó chính là một dòng tế bào. Vì vậy, một khi chúng tôi đã tạo ra mô hình này,",Vietnamese
"chúng tôi đã viết thư cho một vài nhà sinh học thực nghiệm đang nghiên cứu về EMT, cố gắng xem thử, vậy họ phản ứng như thế nào? Họ có phản ứng theo cách rất giống nhau không",Vietnamese
"mà các nhà sinh học thực nghiệm trong chương trình thạc sĩ của tôi đã làm, hoặc họ thực sự ủng hộ điều này? Vì vậy, một nhóm ở Seattle thực sự đã phản hồi, cùng với một số nhóm khác nữa,",Vietnamese
"và nói, chúng tôi có hai tin tốt cho bạn. Một là chúng tôi đã nghiên cứu một nhóm gồm 40 dòng tế bào ung thư phổi khác nhau",Vietnamese
"và chúng ta thực sự thấy rằng nhiều trong số chúng nằm ở đâu đó giữa biểu mô và trung mô. Và một tin tốt khác là chúng ta sẽ chuyển đến Houston,",Vietnamese
"ngay đối diện Đại học Rice tại Trung tâm Ung thư MD Anderson, vậy sao bạn không qua đây và chúng ta có thể thảo luận. Và đây thực sự là bước ngoặt.",Vietnamese
"Vì vậy, sau khi chúng tôi thảo luận với họ, họ có những dòng tế bào trung gian nằm ở giữa biểu mô và trung mô, và làm thế nào họ xác định được rằng đó là các dòng trung gian?",Vietnamese
"Bởi vì họ đã đo lường một số protein biểu mô và trung mô cũng như mức mRNA của chúng. Nhưng hãy cẩn thận, tất cả những phép đo này",Vietnamese
"được thực hiện trên quy mô quần thể: họ lấy 1000 tế bào hoặc nhiều hơn như thế này rồi nghiền chúng ra và xem, lượng RNA có trong đó là bao nhiêu?",Vietnamese
"Và đây là vấn đề khi thực hiện các phép đo ở cấp độ quần thể, rằng bạn thực sự không nhìn thấy điều gì đang xảy ra ở cấp độ từng tế bào.",Vietnamese
"Vì vậy, khi chúng tôi xem xét các dòng tế bào đó, chúng tôi nhận thấy rằng có một số dòng tế bào trong đó có một số tế bào biểu mô.",Vietnamese
"và một số tế bào trung mô, nhưng không phải tế bào lai. Vậy đây là một dòng tế bào, như được thể hiện ở đây, trong đó màu đỏ đánh dấu một protein biểu mô.",Vietnamese
"và màu xanh lá cây đánh dấu một loại protein trung mô trong các hình ảnh miễn dịch huỳnh quang này, vì vậy bạn thấy các tế bào chỉ có màu đỏ hoặc chỉ có màu xanh lá cây, điều đó có nghĩa là chúng chỉ là biểu mô hoặc chỉ là trung mô.",Vietnamese
"Một dòng tế bào khác mà bạn thấy các tế bào thực sự đồng biểu hiện màu đỏ và màu xanh lá ở mức độ từng tế bào đơn lẻ, vì vậy đây thực sự là các tế bào lai,",Vietnamese
"điều này khác với một hỗn hợp. Vì vậy, một hỗn hợp thì khác với một tế bào lai. Đặc điểm của nó khác, các đặc tính di chuyển của nó cũng được dự đoán là khác,",Vietnamese
"vân vân và vân vân. Một lần nữa, đây chỉ là một bức ảnh chụp nhanh. Trạng thái ổn định là gì? Nếu nó bị xáo trộn, nó sẽ trở lại.",Vietnamese
"hay nói cách khác, nó sẽ giữ nguyên trạng thái nếu không bị tác động. Vì vậy, để xem liệu dòng tế bào lai này có thực sự khiến chúng ta phấn khích như vậy không",Vietnamese
"thực sự là một trạng thái ổn định, chúng tôi... các cộng tác viên thực nghiệm của chúng tôi, họ thực sự đã nuôi cấy dòng tế bào này qua nhiều lần chuyển passage",Vietnamese
"và nhận thấy rằng, ngay cả sau hai tháng, chúng thực sự đồng biểu hiện cả màu đỏ và màu xanh lục, điều này cho thấy rằng, vâng, liệu chúng có thể thực sự tồn tại ổn định hay không",Vietnamese
"trong trạng thái lai đó. Bây giờ, một điều khác mà tôi đã nói đến là những tế bào lai này có khả năng di chuyển theo nhóm.",Vietnamese
"Bây giờ, hãy xem điều đó có được thể hiện trong các thí nghiệm không, vì cuối cùng thì “ăn mới biết bánh ngon”, đúng không?",Vietnamese
"Vì vậy, ở đây chúng ta lấy một dòng tế bào trung mô và một dòng tế bào lai, và những gì các cộng tác viên thực nghiệm của chúng tôi đã làm là một thí nghiệm cào vết (scratch assay),",Vietnamese
"nơi bạn thực sự nuôi cấy các tế bào cho đến khi chúng phủ kín trên một đĩa và sau đó bạn chỉ cần tạo một vết xước bằng kim, và quan sát cách các tế bào di chuyển để lấp đầy khoảng trống đó",Vietnamese
"là thứ được sử dụng để đặc trưng cho các đặc tính di chuyển của chúng. Bây giờ, hãy xem các tế bào trung mô di chuyển như thế nào. Vậy, cột ngoài cùng bên phải",Vietnamese
"chỉ đang hiển thị một hình ảnh phóng to của cột giữa, như bạn có thể thấy những tế bào này đang bay ra ngoài dưới dạng các tế bào đơn lẻ -- chúng hoàn toàn không có bất kỳ kết nối vật lý trực tiếp nào với nhau.",Vietnamese
"Tuy nhiên, các tế bào lai đang di chuyển một cách tập thể hơn -- chúng vẫn chưa phá vỡ các liên kết với các tế bào lân cận, thực ra chúng đang di chuyển cùng nhau --",Vietnamese
"do đó dẫn đến các cấu trúc nhô ra giống như ngón tay như được chỉ ra bởi các mũi tên trắng này. Vì vậy, thực sự, các tế bào này là lai, bởi vì đó là một trạng thái ổn định",Vietnamese
"và tất nhiên là chúng di chuyển tập thể. Bây giờ, chúng tôi rất hứng thú với dòng tế bào lai này, bởi vì trong sơ đồ, trong mô hình của chúng tôi,",Vietnamese
"chúng tôi đã không có một vùng tham số mà trong đó trạng thái duy nhất là lai, vì vậy đó là điều khiến chúng tôi suy nghĩ rằng,",Vietnamese
"vậy thì, chúng ta có thể điều chỉnh mô hình như thế nào, chúng ta có thể thêm hoặc bớt các thành phần nào để có thể tạo ra một vùng mà trong đó trạng thái duy nhất",Vietnamese
"là lai? Và đồng thời, chúng tôi cũng muốn xác định, vậy, những mục tiêu nào có thể phá vỡ các cụm này? Vậy nên, nếu chúng ta có thể xác định",Vietnamese
"cái gì có thể mang lại cho chúng ta một trạng thái lai ổn định, chỉ một trạng thái lai ổn định, xóa bỏ điều đó có thể làm mất ổn định trạng thái lai",Vietnamese
"và có thể dẫn đến sự gián đoạn di chuyển tập thể của các tế bào. Được rồi, vậy hãy quay lại với phần toán học.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là sơ đồ mà tôi đã cho bạn xem trước đó và tôi muốn nhấn mạnh lại rằng không có vùng tham số nào mà trạng thái duy nhất là lai.",Vietnamese
"Có một vùng tham số mà trạng thái duy nhất là biểu mô, có một vùng tham số mà trạng thái duy nhất là trung mô, nhưng không có vùng nào mà trạng thái duy nhất là lai.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi đã quay lại xem các tài liệu về lành vết thương và EMT phát triển để xem họ có nói về một số yếu tố có thể làm gián đoạn hoặc duy trì hay không.",Vietnamese
"di chuyển tập thể của tế bào và, khi tôi đã có một danh sách các yếu tố từ tài liệu đó, tôi xem xét rằng, liệu chúng ta có biết chính xác cách chúng liên kết với các yếu tố mà chúng ta có ở đây không?",Vietnamese
Và khi chúng tôi đã có một danh sách các yếu tố liên quan đến di chuyển tập thể của tế bào cũng như có đủ thông tin định lượng,Vietnamese
"về việc kết hợp điều đó vào mô hình này, tôi thực sự đã tích hợp nó vào mô hình của chúng ta và, như bạn sẽ thấy, sơ đồ sẽ thay đổi. Vì vậy, đây chỉ là một ví dụ mà tôi đang cho bạn xem ở đây,",Vietnamese
"một loại protein cụ thể này gọi là GRHL2, nó liên kết với ZEB -- nó ức chế ZEB và bị ZEB ức chế -- và bạn thấy sơ đồ thay đổi",Vietnamese
"và nếu bạn nhìn vào khoảng 400.000 phân tử SNAIL và đi lên theo chiều dọc, như được thể hiện trong vùng được đánh dấu bằng hình chữ nhật nét đứt này,",Vietnamese
"bạn thấy trạng thái duy nhất là lai. Vì vậy, việc thêm yếu tố duy nhất này đã ổn định trạng thái lai.",Vietnamese
"Một lần nữa, hãy xem xét trường hợp ngược lại -- xóa bỏ điều này sẽ làm mất ổn định trạng thái lai. Một lần nữa, hãy quay lại các thí nghiệm.",Vietnamese
"và xem liệu điều đó có thực sự đúng hay không. Vì vậy, chúng tôi đã quay lại dòng tế bào giống hệt trước đó, vốn là dòng lai ổn định và, như bạn có thể thấy",Vietnamese
"một lần nữa, chúng di chuyển cùng nhau, như bạn có thể thấy ở cột bên trái. Ở cột bên phải, những gì chúng tôi đã làm là loại bỏ loại protein cụ thể đó khỏi dòng tế bào, và bạn thấy rằng sự di chuyển của chúng",Vietnamese
"bây giờ không còn hoàn toàn tập thể nữa -- nó đã bị gián đoạn và chúng bắt đầu di chuyển nhiều hơn dưới dạng các tế bào đơn lẻ. Ngoài ra, khi chúng tôi tìm kiếm sự hiện diện của màu đỏ và xanh lá,",Vietnamese
"hoặc các protein biểu mô và trung mô mà chúng ta đã nói đến, dòng tế bào trung gian này, như tôi đã trình bày trước đó, dòng tế bào lai này,",Vietnamese
"đồng biểu hiện màu đỏ và màu xanh lá trong cùng một tế bào, nhưng khi làm giảm biểu hiện của một protein này, như mô hình toán học đã dự đoán,",Vietnamese
bạn thấy rằng màu đỏ chỉ biến mất và các tế bào chỉ còn là tế bào trung mô. Và điều đó phù hợp với ý tưởng rằng chúng đang di chuyển nhiều hơn dưới dạng các tế bào đơn lẻ.,Vietnamese
"thay vì như các tế bào tập thể. Vì vậy, chúng tôi đã dự đoán điều này từ mô hình và sau đó cuối cùng chúng tôi đã xác nhận được điều đó, nhưng tôi nên nhắc bạn rằng",Vietnamese
"Toàn bộ ý tưởng về dự án này xuất phát từ... việc có một dòng tế bào lai ổn định, vì vậy đây là một ví dụ tuyệt vời về cách sinh học có thể cung cấp thông tin cho toán học và toán học có thể cung cấp thông tin cho sinh học.",Vietnamese
"và chúng ta có thể tiến hành lặp lại để hiểu rõ hơn về hệ thống. Bây giờ, sau khi chúng tôi đã thực hiện xác nhận trong ống nghiệm, chúng tôi muốn chuyển sang một số dữ liệu lâm sàng.",Vietnamese
"và xem liệu nó có hỗ trợ giả thuyết của chúng ta không. Vì vậy, lượng protein GRHL2 cao sẽ có khả năng dẫn đến sự di chuyển tập thể nhiều hơn,",Vietnamese
"nhiều cụm hơn, và nhiều cụm hơn sẽ làm giảm thời gian sống sót. Vì vậy, những gì tôi đã làm là xem xét một nhóm khoảng 1000 bệnh nhân ung thư phổi,",Vietnamese
"được chia thành nhóm có lượng protein này cao và thấp, sau đó chúng tôi xem xét xác suất sống sót sau 5 năm và 10 năm của họ. Như bạn có thể thấy, những bệnh nhân có",Vietnamese
"lượng protein này cao có xác suất sống không tiến triển thấp hơn, nghĩa là bệnh thực sự đã tiến triển trong nhiều trường hợp hơn,",Vietnamese
"so với tỷ lệ các trường hợp có lượng protein cụ thể này thấp hơn, và đó là điều được thể hiện trong biểu đồ ở đây. Đường màu đỏ cho thấy các trường hợp mà protein...",Vietnamese
"nơi mà các bệnh nhân có lượng protein này cao và biểu đồ màu đen cho thấy rằng... đường cong màu đen cho thấy các trường hợp mà bệnh nhân có lượng protein này thấp,",Vietnamese
"và có một sự khác biệt, một sự khác biệt rõ rệt trong cả xác suất sống sót 5 năm và 10 năm, điều này hoàn toàn phù hợp với giả thuyết của chúng ta. Được rồi, vậy là chúng ta đã nói về hai khía cạnh này,",Vietnamese
"cả hai đều liên quan đến cách các tế bào ung thư lên đường cao tốc. Bây giờ, hãy nói về khía cạnh cuối cùng,",Vietnamese
"tức là, một khi chúng đã sống sót qua quá trình tuần hoàn và rời khỏi đường cao tốc để đến một cơ quan thứ cấp, đến một cơ quan ở xa,",Vietnamese
"chính xác thì chúng hình thành các khối u thứ cấp như thế nào. Vậy, tại sao các cụm lại tạo ra nhiều di căn hơn? Một lần nữa, đây là một cách tiếp cận rất giống với những gì chúng ta đã nói đến,",Vietnamese
"lắp ráp các bộ phận của một chiếc ô tô. Lấy mạng lưới EMT mà chúng ta đã nghiên cứu và lấy mạng lưới khởi phát khối u, như đã được báo cáo trong dữ liệu thực nghiệm đã công bố,",Vietnamese
"và xem cách chúng được kết nối với nhau như thế nào, một lần nữa, như đã được công bố trong dữ liệu. Và sau đó mô phỏng điều này và",Vietnamese
"xem mô hình dự đoán như thế nào. Bây giờ, lý do tại sao dự án này khiến tôi hào hứng nhất là vì có ba bài báo khác nhau so sánh khả năng khởi phát khối u",Vietnamese
"của các tế bào biểu mô và tế bào trung mô -- các tế bào không di chuyển và các tế bào di chuyển như những tế bào đơn lẻ, riêng biệt -- và chúng đã nói ba điều hoàn toàn khác nhau.",Vietnamese
"Một... bài báo đầu tiên nói rằng khi các tế bào trải qua EMT để trở thành tế bào trung mô, chúng hình thành nhiều khối u hơn nhiều. Vài năm sau, một bài báo khác nói rằng,",Vietnamese
"Khi các tế bào chuyển thành dạng trung mô, khả năng khởi phát khối u của chúng giảm xuống và các tế bào biểu mô mới là những tế bào hình thành nhiều khối u hơn.",Vietnamese
"Và ý cuối cùng nói rằng, thực ra, chúng gần như có thể so sánh được -- tế bào biểu mô và trung mô đều có khả năng khởi phát số lượng khối u gần như ngang nhau, không có sự khác biệt rõ rệt về khả năng đó.",Vietnamese
"Bây giờ, điều này thật mâu thuẫn, vô cùng khó hiểu, và một trong những lý do khiến tôi nghĩ rằng nghịch lý này đang được báo cáo là...",Vietnamese
"bởi vì tất cả các nghiên cứu này thực sự đã phân loại các tế bào thành hai loại, hoặc là biểu mô hoặc là trung mô.",Vietnamese
"Vì vậy, họ hoàn toàn bỏ lỡ những tế bào lai ổn định này, vốn đã bị phân loại sai là tế bào biểu mô hoặc trung mô,",Vietnamese
"và nó có thể khác nhau trong các nghiên cứu khác nhau, do đó dẫn đến những kết quả có thể khác nhau này. Vậy nên, khi tôi mô phỏng mô hình này",Vietnamese
"của EMT và mạng lưới khởi phát khối u cùng nhau, mô hình dự đoán rằng các tế bào ở trạng thái lai... các tế bào lai thực sự hình thành",Vietnamese
"nhiều khối u hơn nhiều so với các tế bào chỉ là biểu mô hoặc chỉ là trung mô. Bây giờ, một năm sau, sau khi chúng tôi công bố điều này, đã có một nghiên cứu thực nghiệm,",Vietnamese
"theo hiểu biết tốt nhất của tôi, đây là nghiên cứu đầu tiên phân loại các tế bào thành ba nhóm khác nhau -- đây cũng là các tế bào ung thư vú --",Vietnamese
"biểu mô, lai, và trung mô, tách biệt chúng ra, sau đó xem xét khả năng khởi phát khối u của chúng và, như bạn có thể thấy,",Vietnamese
"khả năng khởi phát khối u của các tế bào lai cao gấp mười lần so với khả năng khởi phát khối u của chỉ tế bào biểu mô hoặc chỉ tế bào trung mô,",Vietnamese
"điều này, một lần nữa, rất phù hợp với những gì mô hình đã dự đoán. Tất nhiên, chúng tôi không có con số gấp mười lần này, nhưng về chất lượng thì kết quả vẫn giống nhau.",Vietnamese
"Vậy, tóm lại... tôi đã dẫn bạn qua một hành trình về cách vật lý lý thuyết hoặc toán học có thể kết hợp với sinh học thực nghiệm.",Vietnamese
"để hiểu rõ về toàn bộ quá trình tiến triển và di căn của khối u này. Vậy nên, phần đầu tiên là, vậy các tế bào ung thư hình thành các cụm này như thế nào,",Vietnamese
"nơi chúng tôi đã tạo ra một mạng lưới EMT và MET, và dự đoán rằng, thực sự, trạng thái lai là một trạng thái ổn định,",Vietnamese
"điều này trái ngược với khuôn khổ hiện tại đang tồn tại, nơi mọi người tin rằng đó chỉ là một trạng thái tạm thời. Sau đó, phần tiếp theo là, ừ thì,",Vietnamese
"làm thế nào chúng ta có thể phá vỡ các cụm này? Ở đây, một lần nữa, dựa trên mô hình toán học, sau đó là xác nhận thực nghiệm in vitro, và sau đó dựa trên một số dữ liệu lâm sàng,",Vietnamese
chúng tôi kết luận rằng GRHL2 có thể là một yếu tố quan trọng để phá vỡ sự di chuyển theo cụm đó.,Vietnamese
"Và sau đó ở phần cuối, chúng tôi đã cố gắng đưa ra một lời giải thích về lý do tại sao các cụm có thể hình thành nhiều di căn hơn, bởi vì các cụm chính là những cái mà",Vietnamese
"thường tương ứng với một trạng thái lai, và trạng thái lai là trạng thái có khả năng khởi phát khối u cao hơn nhiều so với trạng thái trung mô hoặc biểu mô.",Vietnamese
"Vậy, để kết luận, như tôi đã đề cập, khuôn khổ hiện tại cho rằng trạng thái lai này chỉ là tạm thời, các tế bào không thể duy trì nó trong một thời gian dài.",Vietnamese
"nhưng điều mà chúng tôi đã chỉ ra, trước tiên dựa trên mô hình toán học và sau đó dựa trên xác nhận thực nghiệm, là thực sự nó có thể là một trạng thái ổn định,",Vietnamese
"trong một số trường hợp, và nó có thể di chuyển tập thể. Do đó, trạng thái này có thể là lý do tại sao các cụm hình thành nhiều di căn hơn,",Vietnamese
"bởi vì nó cho phép hình thành các cụm tế bào ung thư lưu hành, hay còn gọi là CTC. Vậy, ý nghĩa lâm sàng của nghiên cứu này là gì?",Vietnamese
"Vậy nên, dạo gần đây, có rất nhiều cuộc thảo luận về sinh thiết lỏng. Vậy, sinh thiết lỏng là gì? Nó khác gì so với sinh thiết mô rắn? Sinh thiết mô rắn là khi bạn lấy",Vietnamese
"một khối mô từ khối u, từ một bệnh nhân, và sau đó cố gắng xác định đặc điểm của nó. Sinh thiết lỏng là, thay vì lấy khối mô rắn từ khối u đó,",Vietnamese
"bác sĩ nội trú về bệnh truyền nhiễm và anh ấy nói để tôi kiểm tra cho bạn, và vài ngày sau anh ấy kiểm tra lại cho tôi, anh ấy gọi cho tôi và nói",Vietnamese
chúng tôi sẽ nhận bạn nên tôi kiểu như đã chuyển sang bệnh truyền nhiễm và tôi cũng nghĩ có lẽ là người đàn ông đó,Vietnamese
"Sếp trên muốn tôi trở thành bác sĩ chuyên khoa truyền nhiễm nên đó là lý do tôi đã trở thành như vậy, chúng ta sẽ nói thêm một chút về hành trình bệnh truyền nhiễm của bạn trong một lát nữa.",Vietnamese
"được rồi, đối với những ai muốn theo đuổi chuyên ngành bệnh truyền nhiễm, sau khi học xong trường y thì quá trình đào tạo của bạn sẽ mất bao lâu? Bạn phải làm một...",Vietnamese
chương trình nội trú nội khoa bao gồm một năm thực tập và hai năm nội trú nội khoa,Vietnamese
"sau đó bạn đủ điều kiện để dự kỳ thi lấy chứng chỉ chuyên khoa nội, khi bạn đủ điều kiện dự thi, bạn có thể tiếp tục học thêm hai hoặc ba năm",Vietnamese
"nếu bạn chọn chương trình fellowship ba năm thì điều đó có nghĩa là một năm sẽ dành cho nghiên cứu, nhưng hầu hết mọi người chỉ làm chương trình hai năm",Vietnamese
"học bổng và sau đó họ đủ điều kiện để thi lấy chứng chỉ về bệnh truyền nhiễm, vậy bạn sẽ nói điều gì là độc đáo nhất",Vietnamese
"phần của bệnh truyền nhiễm mà tôi nghĩ là độc đáo nhất, nó giống như Sherlock Holmes trong y học, nơi bạn có",Vietnamese
"các công cụ đơn giản bạn có là khả năng lấy bệnh sử, thực hiện khám lâm sàng và bạn phải biết cách khám hầu hết các bộ phận của",Vietnamese
cơ thể khá tốt như một bác sĩ truyền nhiễm và sau đó bạn có một chiếc kính hiển vi và,Vietnamese
"cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, bạn có bộ não của mình để cố gắng tìm ra điều gì không ổn với bà Smith hoặc ông Jones và bạn biết họ bị sốt và",Vietnamese
"không ai có thể hiểu được ví dụ như vậy, đó là kiểu công việc mà các bác sĩ chuyên khoa truyền nhiễm làm, được chứ? Vậy nên, nói về điều đó, để giải thích thêm, một ngày làm việc trung bình của họ trông như thế nào?",Vietnamese
một bác sĩ truyền nhiễm một ngày bình thường ừ thì nó phụ thuộc vào việc bạn có phòng khám hôm đó hay không hoặc nếu bạn làm công tác học thuật,Vietnamese
"ngành y giống như là, bạn biết đấy, bạn không phải trực mỗi tháng, bạn biết là bạn có vài tháng phải trực, rồi lại có vài tháng thì bạn không phải trực",Vietnamese
được cho là đang làm công việc học thuật để hướng tới việc xuất bản và rồi,Vietnamese
xin lỗi con chó của tôi đang sủa ở phía sau nhưng nếu bạn làm việc tư thì có lẽ bạn cũng gặp một số bệnh nhân trong,Vietnamese
văn phòng và sau đó bạn đi thăm khám sau khi bạn đã làm xong việc đó và bạn đang đi thăm khám cho bệnh nhân,Vietnamese
"cho bác sĩ là những bệnh nhân của các bác sĩ đã nhờ bạn hội chẩn cho bệnh nhân của họ, vì vậy bạn đang thực hiện các vòng hội chẩn",Vietnamese
"được rồi, tôi luôn để các bác sĩ cố gắng quảng bá chuyên ngành của họ như một nhân viên bán ô tô, vậy tại sao một sinh viên lại muốn ra ngoài?",Vietnamese
chắc chắn là ngoài trời hôm nay đẹp lắm xin lỗi maggie maggie cũng muốn được phỏng vấn,Vietnamese
"thời tiết thực ra khá dễ chịu, chắc chắn Georgia bắt đầu có cảm giác mùa thu rồi.",Vietnamese
"được rồi, vậy câu hỏi cuối cùng là gì nhỉ, à, tại sao ai đó nên chọn chuyên ngành bệnh truyền nhiễm?",Vietnamese
"vâng, như tôi đã nói, nếu bạn thích cố gắng tìm ra chẩn đoán là gì thì đó là một chuyên ngành phù hợp với bạn.",Vietnamese
bởi vì mỗi bệnh nhân là một câu đố và ờ không phải tất cả bệnh nhân đều giống nhau và họ có những cách cho đi khác nhau,Vietnamese
"bạn có một tiền sử và vì vậy bạn phải cố gắng tìm hiểu tận gốc rễ của những gì đang xảy ra, bạn cần phải",Vietnamese
"biết họ đã từng ở đâu, nghề nghiệp của họ là gì, họ đã đi du lịch chưa, bạn biết đấy, những điều như vậy, bạn phải tổng hợp tất cả những điều đó",Vietnamese
"ghép lại với nhau, vậy thì ở phía bên kia, tại sao ai đó không nên chọn chuyên ngành bệnh truyền nhiễm",Vietnamese
"thực ra đây không phải là một chuyên ngành đặc biệt sinh lợi, ví dụ như nếu bạn là bác sĩ tiêu hóa và bạn đang làm",Vietnamese
các thủ thuật bạn có thể thực hiện một thủ thuật chỉ mất nửa tiếng và bạn vừa kiếm được hai nghìn đô la từ đó trong khi,Vietnamese
Bệnh truyền nhiễm là một chuyên khoa đòi hỏi tư duy và bạn có thể dành hai tiếng đồng hồ với một bệnh nhân.,Vietnamese
cố gắng đưa ra chẩn đoán và có lẽ số tiền cao nhất bạn có thể tính là hai trăm đô la cho hai giờ làm việc,Vietnamese
kiểu như vậy nên nó không sinh lợi nhưng việc chẩn đoán thì rất thỏa mãn,Vietnamese
"và sau đó cho bệnh nhân điều trị đúng và theo dõi họ hồi phục thì điều đó thực sự rất rất thỏa mãn. Tất nhiên bây giờ là một câu hỏi vui, có phải có bất kỳ...",Vietnamese
"định kiến về chuyên ngành của bạn, định kiến à, ừ tôi đoán vậy, uh",Vietnamese
"Ám ảnh cưỡng chế có thể là một khuôn mẫu cho bác sĩ bệnh truyền nhiễm, tôi không biết điều đó có hoàn toàn đúng không nhưng tôi nghĩ họ kiểu như vậy.",Vietnamese
"hãy nghĩ về các bác sĩ bệnh truyền nhiễm như những người luôn dò xét và kiểm tra mọi thứ, và nếu bạn hiểu ý tôi, ừm, bây giờ tôi biết bạn làm việc với rất nhiều",Vietnamese
"sinh viên ở trường y và có một điều là sinh viên, ờ, và tôi đoán là cả bác sĩ nội trú nữa sẽ gọi là ""pimping""",Vietnamese
"Vậy câu hỏi bạn thường hỏi sinh viên khi họ ở trong các khoa là gì? Ồ, câu hỏi tôi hay hỏi nhất là: bạn nghĩ chẩn đoán là gì?",Vietnamese
"và tại sao và tôi thường nói nếu bạn là bác sĩ duy nhất trong bệnh viện thì bạn sẽ làm gì cho bệnh nhân này, tôi nghe điều đó rất nhiều",Vietnamese
"nhớ cái đó không, đúng rồi, tôi đã hỏi bạn điều đó vài lần rồi, ôi trời, vậy nên tôi làm gì là tôi thích cho các học sinh...",Vietnamese
chuyển sang chế độ suy nghĩ và trao cho họ trách nhiệm lên tiếng thay vì chỉ xem tôi thực hành về bệnh truyền nhiễm,Vietnamese
"tôi muốn xem họ thực hành nó nên tôi sẽ nói được rồi, hãy xem xét tiêu bản nhuộm Gram này và",Vietnamese
"hãy nói cho tôi biết bạn thấy gì và nếu họ đoán đúng tôi sẽ nói ừ đúng rồi, bạn hoàn hảo, bạn đoán chính xác rồi, nhưng nếu họ nói ừm",Vietnamese
"đây là cầu khuẩn gram dương, khi chúng là trực khuẩn gram âm thì tôi sẽ nói chờ một chút, bạn nên xem lại cái này.",Vietnamese
"có lý, vậy trong thời gian làm bác sĩ bệnh truyền nhiễm, trường hợp hiếm nhất mà bạn từng gặp là gì?",Vietnamese
"Trường hợp hiếm nhất mà tôi từng thấy, tôi nghĩ, là một người du mục Ireland.",Vietnamese
"từ Augusta, bạn biết đấy, North Augusta, ở đó có một kiểu như là một cộng đồng người Ireland, họ là hậu duệ của",Vietnamese
"người Ireland du mục, họ là dân du mục nhưng họ đến từ Ireland, họ là dân du mục Ireland và họ đến đây có lẽ vào khoảng",Vietnamese
"thời kỳ nạn đói khoai tây, tổ tiên của họ, ừ, vì không có thức ăn hay phương tiện sinh sống ở Ireland nên rất nhiều người, rất nhiều người Ireland đã đến đây",Vietnamese
"thời đó, những người du mục gốc Ireland ban đầu được gọi là ""tinkers"" khi họ đang sửa chữa",Vietnamese
"được gọi là thợ hàn vì họ sửa chữa nồi, chảo và những thứ tương tự như vậy và uh họ có tiếng là ăn trộm gà và",Vietnamese
sự lừa đảo và dù sao thì cũng có một cộng đồng những người đó ở North Augusta,Vietnamese
và một người du mục Ireland bị COPD và ông ấy đang dùng corticosteroid và ông ấy nhập viện trong tình trạng rất tệ,Vietnamese
"bị viêm phổi hai bên, có amoniac ở cả hai phía và ông ấy về cơ bản đang hấp hối vì điều đó, nên họ đã nhờ tôi xem xét",Vietnamese
"anh ấy và anh ấy đang phải thở máy và anh ấy rất rất ốm nên tôi đã hỏi y tá, tôi nói",Vietnamese
"bạn đang hút gì ra khỏi ông, chúng ta sẽ gọi ông ấy là O'Hara, và họ nói, ừ thì nó chỉ là kiểu như...",Vietnamese
"máu và mủ, tôi đã nói bạn có thể lấy cho tôi một mẫu đó để tôi xem qua không",Vietnamese
"dưới kính hiển vi nên họ đưa cho tôi một cốc vô trùng, hút anh ấy ra và tôi mang cái đó xuống phòng thí nghiệm và bắt đầu làm việc với nó",Vietnamese
"của stronges, là một loại giun tròn, vì vậy vấn đề của anh ấy không phải là nhiễm khuẩn hay nhiễm nấm",Vietnamese
anh ấy về cơ bản đã bị giun ăn mòn nên anh ấy mắc phải cái mà chúng tôi trong y học gọi là nhiễm giun lươn lan tỏa,Vietnamese
"và đó có lẽ là một trong những điều hiếm hoi nhất mà tôi từng thấy, wow, đó là một câu chuyện tuyệt vời vì đó là một trong những điều đầu tiên",Vietnamese
"bạn đã học ở trường y, tôi vẫn nhớ đã học điều đó trong vài tuần đầu tiên của chúng ta, đúng không, và hóa ra là, cái cách mà anh ấy...",Vietnamese
"hiểu rồi, bạn biết đấy, vào mùa hè, những người Ireland này đi chân trần và họ đã nhặt phải ấu trùng từ",Vietnamese
"đi chân trần trên cỏ nhưng vấn đề của anh ấy là anh ấy đang dùng corticosteroid, anh ấy bị suy giảm miễn dịch",Vietnamese
"và điều đó có lẽ đã làm mọi thứ tệ hơn cho anh ấy, wow, tôi không biết nói gì, chỉ nghe những gì có trong sách giáo khoa thôi mà đã như vậy rồi",Vietnamese
"chuyện này thật là điên rồ, ừm, à tôi đoán là quay lại chủ đề chính, trường hợp phổ biến nhất mà bạn từng thấy là gì?",Vietnamese
"không, tôi nghĩ trường hợp phổ biến nhất sẽ là một cái gì đó như nhiễm trùng da do tụ cầu hoặc liên cầu, có lẽ là như vậy",Vietnamese
phổ biến nhất vậy trung bình mỗi ngày bạn khám bao nhiêu bệnh nhân,Vietnamese
"y học học thuật thì khác với hành nghề tư về bệnh truyền nhiễm, nên tôi muốn nói là hãy lấy lĩnh vực học thuật làm ví dụ, vì đó là tất cả những gì tôi biết, tôi từng làm tư nhân.",Vietnamese
luyện tập khoảng sáu năm nhưng chủ yếu là học thuật và vì vậy mỗi ngày chúng tôi có lẽ trung bình có,Vietnamese
bốn hoặc năm bệnh nhân mới mà ai đó đã nhờ chúng tôi khám vì họ bị sốt hoặc họ muốn được tư vấn,Vietnamese
về thuốc kháng sinh hay gì đó và vì vậy có lẽ bốn hoặc năm bệnh nhân mới mỗi ngày và nếu bạn trực ca trong một tháng thì bạn,Vietnamese
"biết rằng đó là 30 lần năm, được rồi, vậy là bạn đang khám 150 bệnh nhân trong suốt quá trình",Vietnamese
"trong một tháng, số lượng bệnh nhân nhiều nhất mà bạn từng khám trong một ngày là bao nhiêu, tôi nghĩ, tôi nghĩ có một ngày",Vietnamese
"Ờ, đó là một câu hỏi hay vì tôi đã dành khoảng sáu tháng ở một bệnh viện tại Charlotte.",Vietnamese
và tôi đang thực tập ở khoa nội và đội của tôi có khoảng 24 ca nhập viện.,Vietnamese
"và vì vậy với tư cách là bác sĩ điều trị, tôi phải đi thăm cả 24 bệnh nhân đó, ừ, và kiểu như xác nhận những gì các bác sĩ nội trú đã quyết định làm",Vietnamese
vì vậy đến khi tôi đến số 20 thì bốn người kia đã xong rồi,Vietnamese
"xuất viện trước cả khi tôi kịp gặp họ nên đó có lẽ là số lượng bệnh nhân nhiều nhất tôi từng gặp trong một ngày, nhưng không phải tất cả đều là bệnh nhân bệnh truyền nhiễm, tôi nghĩ là",Vietnamese
"Số bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm mà tôi đã khám trong một ngày, như khi trực, sẽ là",Vietnamese
"Khoảng 10 ca như vậy, 10 ca tư vấn mới. Được rồi, vậy trung bình bạn làm việc bao nhiêu giờ?",Vietnamese
tuần này ừ thì như bạn biết đấy tôi đã bán nghỉ hưu,Vietnamese
"vì vậy tôi nhận được nửa lương, lương nửa ngày năm ngày một tuần, nhưng tôi đã xoay xở để kéo dài nó thành một ngày đầy đủ vì tôi thích viết và",Vietnamese
những thứ như vậy nhưng một ngày trung bình trung bình,Vietnamese
"ờ, tôi có lẽ sẽ làm việc 60 giờ một tuần nếu đó là điều bạn đang nói đến, được chứ, vậy nên...",Vietnamese
bạn thường dậy lúc mấy giờ tôi dậy lúc 4 giờ sáng mỗi ngày trời ơi nhưng bạn ngủ được mấy tiếng vậy,Vietnamese
"thường thì tôi đi ngủ, bạn biết đấy, vào khoảng 9 đến 9 giờ 30. nên tôi ngủ được khoảng sáu tiếng.",Vietnamese
"ngủ thì tất nhiên ở tuổi tôi tôi sẽ thức dậy vài lần trong đêm, rồi cậu sẽ hiểu ý tôi nói trong khoảng 50 năm nữa, Andy.",Vietnamese
"vậy bạn có phải trực điện thoại không và tôi biết bạn đã đề cập rằng, ờ, trước đây thì không, bây giờ tôi không còn nữa, tôi, ờ...",Vietnamese
"khi tôi bước sang tuổi 70 vào năm 2013, ờ, tôi đã nghỉ hưu, không còn khám bệnh và trực nữa",Vietnamese
và vì vậy họ đã thuê lại tôi để dạy các bạn nên tôi dạy chẩn đoán lâm sàng tôi có nhỏ,Vietnamese
"các hoạt động nhóm tôi vẫn còn giảng dạy rất nhiều, tôi vẫn nói rất nhiều nhưng tôi không còn khám bệnh nữa",Vietnamese
"vậy bạn phải trực điện thoại bao nhiêu lần hoặc có phải trực không khi bạn làm việc? Chắc chắn rồi, tôi cũng phải trực phần của mình.",Vietnamese
"gọi trực và chúng tôi luân phiên, chúng tôi có thể có năm bác sĩ bệnh truyền nhiễm, và vì vậy thời gian của bạn, nhưng bạn phải phụ trách cả nội khoa và bệnh truyền nhiễm, vì vậy bạn...",Vietnamese
"cứ khoảng mỗi vài tháng lại ở bên này hoặc bên kia, được chứ, vậy thì bạn đã làm công việc đó trong bao lâu...",Vietnamese
"Bác sĩ bệnh truyền nhiễm đã mất bao lâu để bạn ghi chép vào hôm trước, vì tôi chắc chắn các buổi tập luyện của bạn khá dài.",Vietnamese
"mỗi bệnh nhân có lẽ mất khoảng hai tiếng để đánh giá và viết ghi chú, đó là thời gian trung bình tôi nghĩ vậy",Vietnamese
"nếu tôi tự làm thì tôi có thể làm nhanh hơn một chút, có lẽ khoảng một tiếng hoặc một tiếng rưỡi, nhưng nếu tôi có sinh viên ở lại",Vietnamese
và tôi muốn họ học được điều gì đó tôi phải nói rằng bạn nghĩ chẩn đoán là gì nào chúng ta hãy cùng xem dưới kính hiển vi bạn biết đấy chúng ta phải để họ tham gia như tôi đã nói tôi không,Vietnamese
"muốn để họ chỉ xem tôi thực hành bệnh truyền nhiễm thì không học được gì này, này, bạn biết ơn ai nhất trong số những người của bạn",Vietnamese
"nhóm chăm sóc của tôi, ý tôi là khi tôi thực sự khám bệnh cho bệnh nhân, vâng, tôi đoán đó sẽ là các bác sĩ nội trú chuyên khoa truyền nhiễm",Vietnamese
"ai sẽ cho tôi biết chúng ta có bao nhiêu bệnh nhân mới cần khám, cho tôi một ý tưởng về ngày hôm đó sẽ như thế nào",Vietnamese
"để bất kỳ ai tình cờ là bác sĩ nội trú chuyên ngành truyền nhiễm trong tháng đó sẽ là người tôi tìm đến, được chứ, và bây giờ điều này có thể mở ra",Vietnamese
"cửa lũ, nhưng câu chuyện bệnh nhân yêu thích nhất mà bạn từng gặp là gì? Câu chuyện bệnh nhân yêu thích nhất của tôi à, vâng",Vietnamese
"vâng, bệnh nhân với giáo phận mạnh hơn là một trong số họ, ờ, nhưng tôi cũng đã có một vài trường hợp khác, ừm",Vietnamese
tôi nghĩ một trong số họ là một phụ nữ cũng bị suy giảm miễn dịch và cô ấy đã đến,Vietnamese
với một cơn ho và tất nhiên các bác sĩ chăm sóc cho cô ấy đã gửi,Vietnamese
"đờm được gửi xuống phòng thí nghiệm để nhuộm, họ nuôi cấy nó và làm tất cả những việc như vậy, và phòng thí nghiệm",Vietnamese
đã báo cáo rằng không thấy vi sinh vật nào trên nhuộm gram và vì vậy họ đã yêu cầu tôi đến khám cho cô ấy và,Vietnamese
cô ấy bị áp xe phổi và tôi đã nói tôi không thể tin được là không có loại vi sinh vật nào mà bạn có thể nhìn thấy trên nhuộm gram hoặc,Vietnamese
vậy nên tôi đã nói để tôi xuống phòng thí nghiệm vi sinh xem thử,Vietnamese
"và tự mình xem xét tiêu bản, cái mà họ nói là “âm tính” và như vậy",Vietnamese
"thật sự không công bằng khi làm như vậy vì phòng thí nghiệm vi sinh, các kỹ thuật viên ở đó xử lý hàng trăm tiêu bản mỗi ngày",Vietnamese
và họ có thể chỉ có một phút để xem xét một tiêu bản nhuộm Gram nhưng họ không có 15 phút như tôi đã có để xem cùng một tiêu bản nhuộm Gram đó nên,Vietnamese
"báo cáo của họ nói không thấy sinh vật nào và khi tôi bắt đầu quan sát thì tôi hiểu ý họ, họ không thể, bạn cũng không thể tìm thấy nhiều lắm",Vietnamese
"tôi hoàn toàn không thấy sinh vật nào, nhưng tôi tình cờ phát hiện ra một sinh vật dạng sợi trông với tôi khá giống nocardia",Vietnamese
"ờ, đối với những ai biết một chút về y học thì đó là một loại vi khuẩn dạng sợi gram dương có hình chuỗi hạt, và ờ...",Vietnamese
và tôi nghĩ chúng ta nên thay đổi báo cáo vì những sinh vật này đang ở đây và tôi đã tìm thấy thêm một vài ví dụ nữa,Vietnamese
và vì vậy chúng tôi đã cho bệnh nhân sử dụng liệu pháp phù hợp và uh,Vietnamese
"vì vậy nó cũng giống như một trong những câu chuyện đó, vày ngay cả một con sóc mù thỉnh thoảng cũng vấp phải một hạt sồi, và tôi, tôi chính là con sóc mù đó.",Vietnamese
"và tôi đã có thể đưa ra chẩn đoán đó, đó là một trong những câu chuyện bệnh nhân yêu thích của tôi, còn có một số câu chuyện khác nữa, nhưng lời khuyên y tế phổ biến nhất là gì",Vietnamese
"bạn đưa cho bệnh nhân của mình, ừm, tôi nghĩ là để khuyến khích, chủ yếu liên quan đến bệnh nhân HIV",Vietnamese
"Bạn biết đấy, hồi chúng tôi mới bắt đầu thì không có loại thuốc nào tốt mà chúng tôi có thể cho họ dùng để giúp họ, nhưng một khi có loại thuốc tốt ra đời có thể kiểm soát được virus.",Vietnamese
đó là làm huấn luyện viên khuyến khích họ uống thuốc và giải thích cho họ về HIV,Vietnamese
"đã cố gắng tấn công hệ miễn dịch của họ và một khi họ hiểu được điều gì đang xảy ra, hiểu được hiv đang làm gì với hệ miễn dịch của họ",Vietnamese
"kiểu như hướng dẫn họ tin rằng việc uống thuốc sẽ có tác dụng, tôi nghĩ vậy, chắc là như thế.",Vietnamese
"ồ, loại thuốc nào bạn kê đơn nhiều nhất? Loại thuốc tôi kê đơn nhiều nhất, ừm...",Vietnamese
"nếu bạn đang nói về phòng khám thì đó sẽ là một trong những loại thuốc điều trị HIV, còn nếu bạn đang nói về việc tham gia dịch vụ tư vấn và theo dõi bệnh nhân",Vietnamese
"với sốt bạn biết tôi nghĩ một trong số đó sẽ là vancomycin, đó sẽ là một trong những loại phổ biến, và một loại khác sẽ là piptazo, pipracil và tazobactam.",Vietnamese
bạn biết liệu pháp phổ rộng um và một loại khác sẽ là amphiterus và b,Vietnamese
"đó là một loại thuốc chống nấm, tất cả những ký ức về các bài giảng của tổ chức bạn đang ùa về trong tôi",Vietnamese
họ đang ám ảnh giấc mơ của bạn tôi không nói là ám ảnh tôi cần nó ừm bây giờ đây là tôi nghĩ câu hỏi yêu thích nhất của tôi để hỏi bạn vâng ừm,Vietnamese
bởi vì tôi biết bạn vô cùng đam mê nghệ thuật y học như bạn vẫn nói và bạn đã làm việc này một thời gian rồi bạn,Vietnamese
thậm chí còn nhiều lần nhắc đến việc bạn có thể kéo dài nửa ngày thành cả ngày vì bạn rất yêu thích việc đó,Vietnamese
"vậy bí quyết để yêu thích việc hành nghề y trong suốt thời gian dài như bạn là gì? Một điều là giải các câu đố, nhưng",Vietnamese
"bạn biết đấy, tôi nghĩ điều thực sự thúc đẩy tôi nhất là tôi yêu con người và tôi muốn họ thành công và tôi...",Vietnamese
"Tôi thực sự cảm thấy rằng đây là điều Chúa muốn tôi làm, tôi nghĩ đây là công việc của Chúa.",Vietnamese
"và tôi cảm thấy như tôi muốn làm cho anh ấy tự hào về tôi, điều đó liên quan đến việc yêu thương đồng loại",Vietnamese
"người trả lời rất hay, vậy bây giờ chúng ta sẽ chuyển sang một chút, chúng ta đã nói khá nhiều về cuộc sống của bạn với tư cách là một",Vietnamese
"Bác sĩ lâm sàng, vậy cuộc sống của bạn như thế nào khi không ở bệnh viện? Vậy điều bạn thích làm nhất khi không làm việc là gì?",Vietnamese
"Điều tôi thích nhất là được ở bên các con và các cháu của mình, đó là điều tôi yêu thích nhất.",Vietnamese
"nhưng nếu tôi được tự do làm theo ý mình, điều tôi thích nhất khi không có ai xung quanh là đi chơi golf, tôi rất thích golf",Vietnamese
"bạn đã đề cập rằng bạn có con và cháu vậy bạn có bao nhiêu? Ừ, chúng tôi có sáu người con, ba trai và ba gái, chúng tôi bắt đầu",Vietnamese
"đi chơi với hai cô gái sinh đôi giống hệt nhau, wow, và ừ, ding và dong [Cười], họ thực sự là những cô gái tuyệt vời nhưng mà...",Vietnamese
"và vì vậy chúng tôi có sáu người con, mười hai đứa cháu và một đứa nữa đang trên đường chào đời",Vietnamese
"Chúc mừng, đó là con gái ngọt ngào của tôi, con bé sắp sinh. Gia đình bạn ngày càng đông đúc hơn.",Vietnamese
"gia đình bạn có bao giờ hỏi bạn những lời khuyên y tế ngẫu nhiên không ồ có, có, các con dâu của tôi sẽ gọi cho tôi và tôi",Vietnamese
"Trẻ con đôi khi gọi cho tôi và hỏi về một vết phát ban hoặc hỏi tôi nên làm gì về chuyện này, vì vậy đúng là thỉnh thoảng chúng có hỏi, nhưng không phải lúc nào cũng vậy.",Vietnamese
thường xuyên nhưng tôi nghĩ là khoảng vài lần một tháng câu hỏi kỳ lạ nhất mà một thành viên trong gia đình hoặc,Vietnamese
"Bạn bè hoặc người thân đã từng hỏi bạn một câu hỏi kỳ lạ nhất chưa? Tôi phải nghĩ về điều đó, vì không có câu hỏi nào thực sự kỳ lạ cả.",Vietnamese
"Tôi đoán là đúng thôi, vì là bác sĩ bệnh truyền nhiễm nên bạn thấy đủ thứ điên rồ và kỳ lạ, nên tôi đoán vậy.",Vietnamese
"kỳ lạ có thể là một tiêu chuẩn khác đối với bạn, nó có thể liên quan đến",Vietnamese
Gần đây có người hỏi tôi liệu tôi có nghĩ rằng giáo hoàng nên cho phép tổng thống Biden không.,Vietnamese
"được rước lễ thánh thể đó là một trong những câu hỏi kỳ lạ và tôi, bạn biết đấy, tôi kiểu như",Vietnamese
né tránh câu hỏi đó một chút tôi tôi tôi ghét chính trị của thời đại hiện tại tôi không thích,Vietnamese
"có sự tức giận trong chính trị, tôi không, tôi không thích sự tức giận đó, bạn biết đấy, nếu chúng ta có thể có ý kiến khác nhau",Vietnamese
"ý kiến thì ai cũng có, nhưng chẳng lẽ chúng ta không thể ngồi lại và bình tĩnh nói chuyện về những điểm khác biệt của mình nếu như ai cũng suy nghĩ như vậy sao",Vietnamese
"bởi vì mọi người biết tôi là một bác sĩ Công giáo nên họ đã hỏi tôi những câu hỏi như vậy, điều đó làm tôi khá bất ngờ nhưng",Vietnamese
"tôi tôi không thích thời đại chính trị giận dữ hiện nay, điều đó có thể hiểu được, vậy về một khía cạnh tích cực hơn, bạn có",Vietnamese
"có nuôi thú cưng không? có, Maggie, con chó mà gần như đã tấn công bạn khi bạn bước vào. Nó chỉ nhảy lên thôi và nó...",Vietnamese
"con vật yêu thích của bạn là gì, không phải chó hoặc mèo, con vật yêu thích không phải chó hoặc mèo",Vietnamese
"đó là một câu hỏi hay, ngày xưa tôi từng thích rùa, nhìn kìa, rùa đấy, nhưng bởi vì tôi đã có một...",Vietnamese
câu chuyện kỳ lạ về một con rùa mà tôi đã viết một bài luận về nó nhưng dù sao nếu có một nơi trên thế giới mà bạn có thể đến thăm thì đó sẽ là nơi nào,Vietnamese
"ireland ireland bờ tây nếu bạn có thể ăn tối với bất kỳ ai trong lịch sử, bạn sẽ chọn ai",Vietnamese
"nếu được ăn tối với bất kỳ ai trong lịch sử, tôi nghĩ tôi muốn ăn tối với",Vietnamese
"chúa giê-su thành na-da-rét, câu trả lời tuyệt vời, và các bạn sẽ ăn gì trong bữa tối đó nhỉ uh",Vietnamese
"chúng ta có lẽ sẽ có bánh mì và cá, rất có thể là cá nấu chín và bánh mì",Vietnamese
và bạn có sở thích nghệ thuật nào mà bạn vẫn duy trì không ừ tôi thích viết và tôi thích viết,Vietnamese
"tôi thích viết hài hước và tôi thích viết triết lý về y học và tôi đang bắt đầu viết một vở kịch, nó chưa tiến triển được bao xa",Vietnamese
và tôi tôi thích viết về biện giáo Công giáo nên tôi đã viết một số bài luận đã được xuất bản,Vietnamese
đó về cơ bản là những lập luận biện hộ cho Công giáo giải thích về Công giáo bởi vì tôi nghĩ rằng hầu hết,Vietnamese
"Người không theo Công giáo thì thực sự không hiểu, và nhiều người Công giáo cũng không thực sự hiểu đức tin Công giáo của họ.",Vietnamese
và rất nhiều người không theo đạo Công giáo có những ý kiến về đạo Công giáo hoàn toàn lố bịch,Vietnamese
"niềm tin tôn giáo của tôi và tôi đã làm điều đó dưới dạng bài luận vì tôi thích viết, điều đó thật tuyệt vời khi kết hợp sở thích nghệ thuật vào",Vietnamese
"sử dụng tốt và tôi thích hát cũng như chơi guitar, đúng vậy, bạn thực sự rất được yêu thích ở Fox Slayer",Vietnamese
"mua một lon nước ngọt à, tôi thích coca-cola nhưng tôi không uống nhiều, tôi đang cố giữ dáng học sinh của mình [Cười]",Vietnamese
"Nước có thể giúp với điều đó và câu hỏi tiếp theo là bạn nên uống bao nhiêu nước mỗi ngày. Ồ, tôi uống rất nhiều nước có ga mà không có...",Vietnamese
calo hoặc natri tôi uống rất nhiều thứ đó chỉ trong vài năm gần đây tôi đã làm như vậy thay vì chỉ uống nước lọc,Vietnamese
"tôi thích vị sủi bọt và vì vậy tôi nghĩ bạn nên uống, tôi sẽ nói",Vietnamese
"2.500 ml một ngày, con số rất chính xác, ôi bữa ăn yêu thích từ bệnh viện.",Vietnamese
"quán ăn tự phục vụ nếu bạn từng có, tôi nghĩ bữa ăn yêu thích nhất của tôi ở quán ăn bệnh viện sẽ là bánh mì kẹp phô mai nướng",Vietnamese
một nhiệm vụ ngẫu nhiên kinh điển mà bạn nói bạn thực sự giỏi nhiệm vụ ngẫu nhiên vâng,Vietnamese
"tôi tôi khá giỏi trong việc dọn dẹp nhà để xe, đó chắc chắn là một nhiệm vụ ngẫu nhiên",Vietnamese
"một việc ngẫu nhiên mà bạn ước mình có thể làm tốt hơn, tôi ước mình có thể làm tốt hơn, ừm",Vietnamese
"điều đó lại là một nhiệm vụ ngẫu nhiên, đây là điểm golf thấp nhất mà bạn từng đạt được, tôi đã đánh vòng golf thấp nhất của mình.",Vietnamese
"75 tuổi và tôi vừa đánh golf bằng đúng số tuổi của mình vài lần trong năm nay, thậm chí có một lần còn thấp hơn tuổi của mình.",Vietnamese
"ấn tượng đấy, và sân golf yêu thích của bạn là gì? Augusta National, dễ thôi, đó là lý do tôi chuyển đến đây.",Vietnamese
"rất may mắn khi đã làm điều đó vào mùa yêu thích trong năm, ngày 8 tháng 7 lúc giữa trưa, rất cụ thể",Vietnamese
"Nghệ sĩ âm nhạc yêu thích của bạn là ai vì tôi thích nóng, tôi thích thời tiết nóng ẩm và họ nói bạn sống đúng nơi rồi.",Vietnamese
nếu bạn thích nơi nóng và ẩm thì bạn là một trong số rất ít người sẽ nói như vậy nghệ sĩ âm nhạc yêu thích của bạn là ai,Vietnamese
"Nghệ sĩ âm nhạc yêu thích của tôi, ừm, khi còn là một người trẻ thì có lẽ là James Taylor, sau đó là nhạc dân gian.",Vietnamese
"Ờ, đó sẽ là nhóm Kingston Trio mà có thể bạn hoàn toàn không nhớ, nhưng họ đã đứng đầu các bảng xếp hạng nhạc pop khi tôi ở độ tuổi của bạn.",Vietnamese
"ờ và một nghệ sĩ guitar mù tên là Doc Watson, những lựa chọn tuyệt vời. Bây giờ, cách tốt nhất để bạn thư giãn là gì?",Vietnamese
"uống bia vào buổi tối với vợ tôi, cô ấy thì uống một ly rượu vang, và trò chuyện, hoặc với các con tôi cũng vậy",Vietnamese
"xem bóng đá, ví dụ như bóng đá Notre Dame, bạn là kiểu người thích ở nhà vào buổi tối hay ra ngoài chơi?",Vietnamese
"xem phim hay gì đó bạn thích ở trong nhà hay ngoài trời, ngoài trời thì thích bãi biển hay núi hơn",Vietnamese
"ờ, bãi biển, bạn có coi mình là người hướng nội hay hướng ngoại không? Hướng ngoại. Và bạn có cho rằng đặc điểm tính cách đó là một yếu tố khiến bạn chọn ngành bệnh truyền nhiễm không?",Vietnamese
"nó chắc chắn là một yếu tố trong việc chọn ngành y, không phải cụ thể là bệnh truyền nhiễm, nhưng tôi, tôi vì tôi yêu con người, tôi thích",Vietnamese
"tìm hiểu về họ và gia đình của họ, ừ, và đó là điều tôi nghĩ",Vietnamese
"đã giúp tôi trong lĩnh vực y học, vâng, tôi đã nói vậy, chúng ta sắp đến phần cuối rồi, chỉ còn vài câu hỏi nữa thôi, chắc chắn, ừ, nhưng những câu này rất",Vietnamese
"những câu hỏi phản chiếu à, ừ, hồi nhỏ bạn nghĩ mình sẽ làm gì khi lớn lên? Tôi nghĩ mình sẽ chơi bóng chày.",Vietnamese
bóng chày nhà nghề hoặc làm cao bồi khi tôi năm tuổi nhưng mà khi tôi lên trung học,Vietnamese
"Ờ, tôi quyết định sẽ trở thành bác sĩ vì tôi có một người chú mà tôi coi như hình mẫu, ông ấy là bác sĩ và tôi chưa bao giờ hối hận về quyết định đó.",Vietnamese
"ở trường trung học tôi đã ứng cử vào vị trí bác sĩ thành phố, nơi bạn sẽ dành một ngày với một trong những quản trị viên của thành phố và",Vietnamese
"tôi với bác sĩ thành phố, tôi đã ở với ông ấy một ngày và nó gần như là",Vietnamese
tôi đã phải trở thành bác sĩ sau đó nhưng tôi không thể vì tôi cứ nói với tất cả các bạn cùng lớp rằng tôi sẽ trở thành bác sĩ uh và vì vậy,Vietnamese
"Thật ra tôi chưa bao giờ nhìn lại kể từ khi quyết định trở thành bác sĩ, câu chuyện thật tuyệt và bạn có nghĩ rằng mình có thể làm một chuyên khoa khác ngoài chuyên ngành truyền nhiễm không?",Vietnamese
bệnh học vì tôi yêu thích công việc với kính hiển vi nhưng tôi sẽ không thể gặp bệnh nhân,Vietnamese
"và tôi sẽ làm khám nghiệm tử thi nhưng tôi thích kính hiển vi, tôi nghĩ đó sẽ là lý do, nhưng uh",Vietnamese
"có lẽ là tim mạch, vậy nếu bạn không học y thì bạn nghĩ bây giờ mình sẽ làm gì? có lẽ tôi sẽ dạy học ở trường tiểu học",Vietnamese
đam mê giảng dạy tôi rất thích điều đó uh bạn nói rằng bạn rất nhiệt huyết với việc trở thành bác sĩ từ khi còn nhỏ nhưng tôi nghĩ bất kỳ ai đã trải qua,Vietnamese
"Con đường này, ý tôi là ngay cả tôi, ngay từ đầu quá trình, cũng biết rằng nó không hề dễ dàng.",Vietnamese
"vậy có khi nào bạn nghi ngờ mình sẽ thành công ở vị trí đó không? Ờ, có, khi tôi ở... tôi bắt đầu ở Notre Dame và tôi đã...",Vietnamese
Tôi đã bắt đầu với ngành khoa học xã hội và nhân văn vì tôi không đủ điểm để được nhận vào chương trình dự bị y khoa khoa học.,Vietnamese
và vì vậy ở Notre Dame bạn bắt đầu với ngành nghệ thuật tự do và tôi đã phải đạt điểm số trong ngành nghệ thuật tự do để được ở lại ngành nghệ thuật tự do,Vietnamese
tiền y và vì vậy tôi đã trượt ba môn học khi tôi là sinh viên năm nhất vào giữa kỳ,Vietnamese
phổi hoặc đường tiêu hóa hoặc cũng là cơ quan tụy Và cũng là cơ quan tụy Và cũng là cơ quan tụy Và chúng bắt nguồn từ bắt nguồn chúng bắt nguồn từ bắt nguồn chúng bắt nguồn từ bắt nguồn từ các tế bào thần kinh nội tiết này,Vietnamese
"từ các tế bào thần kinh nội tiết này từ các tế bào thần kinh nội tiết này, là những tế bào có mặt ở nhiều cơ quan như phổi hoặc như phổi hoặc như phổi hoặc ruột, là kiểu",Vietnamese
"ruột thì kiểu như là ruột thì kiểu như được xen kẽ ở đó và chúng được xen kẽ ở đó và chúng được xen kẽ ở đó và chúng kiểu như điều chỉnh và kiểu như điều chỉnh và kiểu như điều chỉnh và giao tiếp với những cái khác xung quanh, giao tiếp với những cái khác xung quanh, giao tiếp với những cái khác xung quanh chúng và điều chỉnh",Vietnamese
"chúng và điều chỉnh chức năng của chúng. Và có lẽ chức năng tốt nhất. Và có lẽ chức năng tốt nhất. Và có lẽ cách tốt nhất để hiểu, cách tốt nhất để hiểu",Vietnamese
"cách tốt nhất để hiểu các tế bào tiêu thụ thần kinh nội tiết là gì, các tế bào tiêu thụ thần kinh nội tiết là gì, các tế bào tiêu thụ thần kinh nội tiết là gì nói chung thường làm gì. Vậy nên nói chung chúng thường làm gì. Vậy nên nói chung chúng thường làm gì. Vậy nên những tế bào đó là nơi các khối u này xuất hiện",Vietnamese
"các tế bào mà những khối u này xuất phát từ đó là từ tuyến nội tiết, đúng không? Vậy nên tuyến tụy, đúng không? Vậy nên tuyến tụy, đúng không? Vậy nên tuyến tụy nội tiết là rất",Vietnamese
"Tuyến tụy nội tiết có các chức năng rất quan trọng. Các chức năng quan trọng. Các chức năng quan trọng. Tuyến tụy là kiểu hai cơ quan trong một, tạo ra...",Vietnamese
"trong một cơ quan tạo ra dịch tụy để tiêu hóa, nhưng nó cũng là một cơ quan nội tiết tạo ra các hormone như",Vietnamese
"cơ quan sản xuất các hormone như insulin. Đúng không? Và một số insulin. Đúng không? Và một số insulin. Đúng không? Và một số khối u thần kinh nội tiết trong các khối u thần kinh nội tiết trong các khối u thần kinh nội tiết ở tuyến tụy, ví dụ, có thể",Vietnamese
"Tuyến tụy, ví dụ, cũng có thể sản xuất insulin. Và điều đó đi kèm với một số hội chứng nội tiết tố nhất định. Um, bệnh nhân sẽ...",Vietnamese
"hội chứng. Ờ, bệnh nhân sẽ hội chứng. Ờ, bệnh nhân sẽ có, bạn biết đấy, quá nhiều insulin có, bạn biết đấy, quá nhiều insulin có, bạn biết đấy, quá nhiều insulin trong cơ thể và có thể bị trong cơ thể và có thể bị trong cơ thể và có thể bị hạ đường huyết. Ờ, nhưng",Vietnamese
"đường huyết thấp. Ừm, nhưng đường huyết thấp. Ừm, nhưng các khối u thần kinh nội tiết như tôi, các khối u thần kinh nội tiết như tôi, các khối u thần kinh nội tiết như tôi đã nói, chúng thực sự có thể, như tôi đã nói, chúng thực sự có thể, như tôi đã nói, chúng thực sự có thể bắt nguồn từ bất cứ đâu. Ừm, của... bắt nguồn từ bất cứ đâu. Ừm, của...",Vietnamese
"có thể bắt nguồn từ bất cứ đâu. Ừm, các cơ quan điển hình của chúng ta là các cơ quan điển hình của chúng ta, là các cơ quan điển hình của chúng ta, là ruột non, nơi mà nó, là ruột non, nơi mà nó, là ruột non, nơi mà nó thường liên quan đến carcinoid, thường liên quan đến carcinoid.",Vietnamese
"thường liên quan đến hội chứng carcinoid vì chúng tạo ra hội chứng này vì chúng tạo ra hội chứng này vì chúng tạo ra cả một số chất nhất định mà cả một số chất nhất định mà cả một số chất nhất định dẫn đến tiêu chảy, đỏ bừng và",Vietnamese
"dẫn đến tiêu chảy, đỏ bừng mặt, và một số biểu hiện khác, ví dụ như ở phổi, nơi chúng cũng có thể gây ra cho bạn",Vietnamese
"nơi mà chúng cũng có thể dẫn đến, bạn biết đấy, sự co thắt, thu hẹp, sự co thắt, thu hẹp, sự co thắt, thu hẹp của các đường thở, của các đường thở, của các đường thở, các phế quản, và có thể dẫn đến",Vietnamese
"phế quản, và có thể dẫn đến phế quản, và có thể dẫn đến các triệu chứng giống hen suyễn, đúng không? các triệu chứng giống hen suyễn, đúng không? các triệu chứng giống hen suyễn, đúng không? Vậy nên, tóm lại, tóm lại, vậy nên, tóm lại, tóm lại, vậy nên, tóm lại, tóm lại, chúng thực sự bắt nguồn,",Vietnamese
"họ thực sự đang khởi nguồn, họ thực sự đang khởi nguồn, khởi nguồn những người tiêu dùng gần cuối đó từ các tế bào thần kinh nội tiết, những người tiêu dùng gần cuối đó từ các tế bào thần kinh nội tiết, những người tiêu dùng gần cuối đó từ các tế bào thần kinh nội tiết, là những tế bào thường là",Vietnamese
"các tế bào thường phân tán trong nhiều cơ quan, phân tán trong nhiều cơ quan, phân tán trong nhiều cơ quan và sau đó chúng tôi sẽ phân biệt chúng về mặt lâm sàng dựa trên cơ quan",Vietnamese
"phân loại chúng về mặt lâm sàng theo cơ quan, phân loại chúng về mặt lâm sàng theo cơ quan nơi mà người tiêu dùng neurando này bắt đầu, đúng không? Vậy nên, chúng ta sẽ, vậy nên, chúng ta sẽ, vậy nên, chúng ta sẽ thực sự gọi nó là một ung thư tuyến tụy, thực sự gọi nó là một ung thư tuyến tụy",Vietnamese
"thực ra gọi nó là u thần kinh nội tiết tuyến tụy hoặc u thần kinh nội tiết phổi hoặc u thần kinh nội tiết phổi hoặc u thần kinh nội tiết phổi hoặc u thần kinh nội tiết. Đôi khi, thần kinh nội tiết. Đôi khi, thần kinh nội tiết. Đôi khi, cũng có thể dùng thay thế thuật ngữ này.",Vietnamese
"cũng có thể thay thế bằng thuật ngữ carcinoid, đây thực ra là một thuật ngữ cũ. Nhưng đó là một thuật ngữ quan trọng vì",Vietnamese
"một thuật ngữ quan trọng bởi vì Carson và tôi về cơ bản nói rằng dưới kính hiển vi, nó trông rất giống như một ung thư. Tuy nhiên, chúng không có",Vietnamese
"ung thư. Tuy nhiên, họ không bị ung thư. Tuy nhiên, họ thực sự không có hành vi ung thư điển hình như chúng ta thấy ở nhiều loại ung thư khác,",Vietnamese
"với rất nhiều loại ung thư khác, với rất nhiều loại ung thư khác, đúng không? Và tôi nghĩ điều đó đúng không? Và tôi nghĩ điều đó đúng không? Và tôi nghĩ đó là một điểm quan trọng khác mà tôi, một điểm quan trọng khác mà tôi, một điểm quan trọng khác mà tôi luôn nhắc đến nếu bạn, luôn nhắc đến nếu bạn,",Vietnamese
"luôn đề cập nếu bạn, ví dụ, bạn nhìn vào ví dụ về khách mời, bạn nhìn vào ví dụ về khách mời, bạn nhìn vào các khách mời trên đường thử Tesla. Ừm, khi chúng ta ở trên đường thử Tesla. Ừm, khi chúng ta ở trên đường thử Tesla. Ừm, khi chúng ta nghĩ về Kansas và cách mà",Vietnamese
"hãy nghĩ về Kansas và về mức độ phổ biến của họ, chúng ta nghĩ về mức độ phổ biến của họ, chúng ta nghĩ về mức độ phổ biến của họ, chúng ta nghĩ theo hai khía cạnh, đó là các sự cố, hai khía cạnh là các sự cố, hai khía cạnh là các sự cố, nghĩa là, có bao nhiêu bệnh nhân",Vietnamese
"nghĩa là, có bao nhiêu bệnh nhân được chẩn đoán mỗi năm với một bệnh nhất định hoặc ví dụ như thuật ngữ khác là tỷ lệ hiện mắc",Vietnamese
"thuật ngữ còn lại là ""tỷ lệ hiện mắc"", tức là có bao nhiêu người tại một thời điểm nhất định còn sống với một bệnh nhất định, đúng không? Và",Vietnamese
"một số bệnh nhất định, đúng không? Và một số bệnh nhất định, đúng không? Và thực tế là sau ung thư đại tràng, thực tế là sau ung thư đại tràng, thực tế là sau ung thư đại tràng, loại ung thư phổ biến nhất, loại ung thư phổ biến nhất, các loại ung thư phổ biến nhất. Điều đó cũng cho bạn biết.",Vietnamese
"ung thư. Điều đó cũng cho bạn biết rằng bệnh nhân bị U thần kinh nội tiết thường, bệnh nhân bị U thần kinh nội tiết thường, bệnh nhân bị U thần kinh nội tiết thường có tiên lượng tốt hơn nhiều so với những người khác, có tiên lượng tốt hơn nhiều so với những người khác.",Vietnamese
làm tốt hơn nhiều so với các khối u khác. Mặc dù đó là các khối u. Mặc dù đó là các khối u. Mặc dù đó là điều mà tôi luôn luôn trong điều mà tôi luôn luôn trong điều mà tôi luôn luôn trong cuộc thảo luận đầu tiên này nơi tôi cuộc thảo luận đầu tiên này nơi tôi,Vietnamese
"cuộc thảo luận đầu tiên này, nơi tôi cũng mô tả điểm này, cũng mô tả điểm này, cũng mô tả điểm này là điều quan trọng cho điều gì đó, là điều quan trọng cho điều gì đó, là điều quan trọng cho chúng ta để tìm hiểu về điều tiếp theo",Vietnamese
"chúng tôi tìm hiểu về điều tiếp theo, chúng tôi tìm hiểu về điều tiếp theo trong 2 năm. Ờ, trong khoảng thời gian 2 năm. Ờ, trong khoảng thời gian 2 năm. Ờ, trong khoảng thời gian 2 năm. Ờ, tiến trình của bệnh sẽ như thế nào và bệnh sẽ như thế nào và bệnh sẽ như thế nào và sự cần thiết của một phương pháp điều trị.",Vietnamese
"sự cần thiết của một phương pháp điều trị, sự cần thiết của một phương pháp điều trị là. Đó là cách tôi sẽ, đó là cách tôi sẽ, đó là cách tôi sẽ tóm tắt điều đó. Cảm ơn bác sĩ rất nhiều.",Vietnamese
"Cảm ơn rất nhiều. Bác sĩ Songbald, bác sĩ có thể đi vào, bác sĩ Songbald, bác sĩ có thể đi vào, bác sĩ Songbald, bác sĩ có thể đi vào một chút chi tiết về những điều quan trọng, một chút chi tiết về những điều quan trọng, một chút chi tiết về những điều quan trọng là gì không?",Vietnamese
"những điều quan trọng mà bệnh nhân cần biết về khối u thần kinh nội tiết của họ là gì? Vâng, tôi nghĩ đó là một câu hỏi tuyệt vời",Vietnamese
"Vâng, tôi nghĩ đó là một câu hỏi rất hay. Tôi nghĩ một trong những câu hỏi. Tôi nghĩ một trong những câu hỏi. Tôi nghĩ một trong những điều chính tôi nói với bệnh nhân là, những điều chính tôi nói với bệnh nhân là, những điều chính tôi nói với bệnh nhân là, ý tôi là, như bác sĩ Elsa.",Vietnamese
"Ý tôi là, như bác sĩ Elsa đã đề cập, những khối u này có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể, vì vậy câu hỏi đầu tiên chúng ta...",Vietnamese
"cơ thể, vì vậy câu hỏi đầu tiên chúng ta đặt ra là, nó đến từ đâu? Ờ, rất nhiều lần, chúng ta có thể thực sự tìm ra nó đến từ đâu",Vietnamese
"thực sự tìm ra nó đến từ đâu nhưng có những lúc chúng ta không biết, có những lúc chúng ta không biết, có những lúc chúng ta không biết nó đến từ đâu. Vậy nên, vị trí là then chốt. Ờ bởi vì",Vietnamese
"vị trí là then chốt. Ờ bởi vì vị trí là then chốt. Ờ bởi vì ba tổng thể và ba tổng thể và ba tổng thể và quản lý là là điều này có, quản lý là là điều này có.",Vietnamese
"quản lý là là điều này có những điểm tương đồng, nhưng có những điểm tương đồng, nhưng có những điểm tương đồng, nhưng cũng có một số khác biệt, tùy thuộc vào một số khác biệt, tùy thuộc vào một số khác biệt, tùy thuộc vào nó đến từ đâu. Ờ, và nó đến từ đâu. Ờ, và",Vietnamese
"nó đến từ đâu. Ờ, và sau đó điều thứ hai tôi, tôi nói, sau đó điều thứ hai tôi, tôi nói, sau đó điều thứ hai tôi, tôi nói với bệnh nhân, đó là, tôi, một trong những bệnh nhân, đó là, tôi, một trong những bệnh nhân, đó là, tôi, một trong những điều chính tôi tự hỏi bản thân, khi",Vietnamese
"những điều chính tôi tự hỏi mình khi tôi gặp một bệnh nhân với tế bào thần kinh, tôi luôn nói với người tiêu dùng, tôi luôn nói với bệnh nhân rằng tôi hỏi",Vietnamese
"bệnh nhân mà tôi hỏi, tôi hỏi nhà bệnh lý học, các tế bào trông như thế nào dưới kính hiển vi? Các tế bào ung thư này trông như thế nào dưới kính hiển vi?",Vietnamese
"Những tế bào ung thư này có trông giống như các tế bào bình thường trong cơ thể về mặt hình dạng không, đó là điều mà chúng ta gọi là well",Vietnamese
"hình dạng, đó là cái mà chúng tôi gọi là tế bào thần kinh biệt hóa tốt và tế bào thần kinh biệt hóa và tế bào thần kinh biệt hóa và người tiêu dùng hoặc chúng trông xấu xí, người tiêu dùng hoặc chúng trông xấu xí, người tiêu dùng hoặc chúng trông xấu xí, lớn, hoặc nhỏ, ác tính, lớn, hoặc nhỏ, ác tính,",Vietnamese
"lớn, hoặc nhỏ, xâm lấn, đó là những gì chúng ta gọi là kém, đó là những gì chúng ta gọi là kém, đó là những gì chúng ta gọi là u thần kinh biệt hóa kém. Vì vậy, chúng là các khối u biệt hóa tốt. Vì vậy, chúng là các khối u biệt hóa tốt.",Vietnamese
"u bướu. Vậy nên, chúng là những loại biệt hóa tốt, những loại biệt hóa của chúng ta, những loại biệt hóa của chúng ta, những loại biệt hóa tốt của chúng ta và sau đó, những loại biệt hóa tốt và sau đó, những loại biệt hóa tốt và sau đó, những loại tốt, loại mới, loại kém, loại mới, loại kém.",Vietnamese
"vâng, những cái mới, những cái biệt hóa kém là những cái biệt hóa kém, là những cái biệt hóa kém, là những cái có hành vi kém và sau đó, những cái có hành vi kém và sau đó, những cái có hành vi kém và sau đó, dưới kính hiển vi, chúng tôi cũng nói dưới kính hiển vi, chúng tôi cũng nói",Vietnamese
"Kính hiển vi, chúng tôi cũng nói với họ, chúng tôi hỏi bác sĩ giải phẫu bệnh, họ, chúng tôi hỏi bác sĩ giải phẫu bệnh, họ, chúng tôi hỏi bác sĩ giải phẫu bệnh, bạn có thể nhuộm màu không? Chúng tôi, bạn có thể nhuộm màu không? Chúng tôi, bạn có thể nhuộm màu không? Chúng tôi gọi đó là KS 6seven Steam và gọi đó là KS 6seven Steam và",Vietnamese
"gọi nó là KS 6seven Steam và đếm cho chúng tôi có bao nhiêu trong số đó, đếm cho chúng tôi có bao nhiêu trong số đó, đếm cho chúng tôi có bao nhiêu trong số đó là các tế bào ung thư ác tính, là các tế bào ung thư ác tính, là các tế bào ung thư ác tính dưới kính hiển vi và dựa trên, dưới kính hiển vi và dựa trên",Vietnamese
"dưới kính hiển vi và dựa trên đó, họ có thể cho chúng ta một điểm số từ 0 đến 100 phần trăm. Và dựa trên đó chúng ta",Vietnamese
"phần trăm. Và dựa trên đó, chúng ta có thể phân loại thành độ một, hai, hoặc có thể phân loại thành độ một, hai, hoặc có thể phân loại thành độ một, hai, hoặc ba. Vì vậy, tôi luôn nói với bệnh nhân rằng bạn có thể tưởng tượng rằng",Vietnamese
"bệnh nhân bạn có thể tưởng tượng rằng có một phổ bắt đầu từ một loại một, biệt hóa tốt ở phía bắc",Vietnamese
"Người tiêu dùng miền Bắc được phân biệt cuối cùng nhận được loại, người tiêu dùng nhận được loại, người tiêu dùng nhận được loại hai rồi loại ba, hai rồi loại ba, hai rồi loại ba, rồi cuối cùng nhận được loại cao nhất, rồi cuối cùng nhận được loại cao nhất.",Vietnamese
sau đó kết thúc với điểm cao nhất là độ ba. Độ kém là độ ba. Độ kém là độ ba. Độ kém biệt hóa thần kinh nội tiết. Biệt hóa thần kinh nội tiết. Biệt hóa thần kinh nội tiết. Chúng ta bắt đầu gọi nó là carcinoma.,Vietnamese
"Chúng ta bắt đầu gọi nó là ung thư biểu mô vào thời điểm đó. Vì vậy, vào thời điểm đó. Vì vậy, vào thời điểm đó. Vì vậy, sự phân biệt đó là quan trọng, sự phân biệt đó là quan trọng, sự phân biệt đó là quan trọng bởi vì việc điều trị, bởi vì việc điều trị, bởi vì việc điều trị trên toàn bộ phổ cũng...",Vietnamese
trên toàn bộ phổ là khác nhau. Một điều khác mà chúng ta cũng thảo luận là giai đoạn.,Vietnamese
"cũng thảo luận là giai đoạn. Vậy nên chúng ta đã học rằng có một điều gọi là độ, điều này được gọi là độ, điều này được gọi là độ dưới kính hiển vi và sau đó dưới kính hiển vi và sau đó",Vietnamese
"kính hiển vi và sau đó là giai đoạn mà câu hỏi đặt ra là giai đoạn mà câu hỏi đặt ra là giai đoạn mà câu hỏi đặt ra là liệu ung thư này đã di căn chưa, liệu ung thư này đã di căn chưa, liệu ung thư này đã di căn hay rời khỏi vị trí ban đầu chưa",Vietnamese
"hoặc rời khỏi vị trí ban đầu hoặc rời khỏi vị trí ban đầu, ví dụ như, giả sử nó, ví dụ như, giả sử nó, ví dụ như, giả sử nó đến từ tuyến tụy. Nó có đến từ tuyến tụy không. Nó có đến từ tuyến tụy không. Nó có rời khỏi tuyến tụy và đi, rời khỏi tuyến tụy và đi",Vietnamese
"rời khỏi tuyến tụy và đi đến nơi khác như gan, nơi khác như gan, nơi khác như gan, xương hoặc thứ gì đó như xương hoặc thứ gì đó như xương hoặc thứ gì đó tương tự như vậy hay không. Và thường thì chúng tôi",Vietnamese
"điều đó hay không. Và thường thì chúng tôi điều đó hay không. Và thường thì chúng tôi xác định điều đó bằng các hình ảnh quét. Vì vậy xác định điều đó bằng các hình ảnh quét. Vì vậy xác định điều đó bằng các hình ảnh quét. Vì vậy điều đó cho chúng ta giai đoạn này. Đó là điều đó cho chúng ta giai đoạn này. Đó là điều đó cho chúng ta giai đoạn này. Đó là một, hai, ba, hay bốn. Khi một, hai, ba, hay bốn. Khi",Vietnamese
"một, hai, ba, hoặc bốn. Khi nó đã lan rộng, tức là nó đã lan rộng, tức là nó đã lan rộng, đó gọi là ung thư giai đoạn bốn. gọi là ung thư giai đoạn bốn. gọi là ung thư giai đoạn bốn. Và sau đó điều cuối cùng tôi nghĩ Và sau đó điều cuối cùng tôi nghĩ",Vietnamese
"Và điều cuối cùng mà tôi nghĩ cũng quan trọng là nhớ rằng như bác sĩ Elsa đã đề cập, nhiều vấn đề thần kinh này...",Vietnamese
"đã đề cập rất nhiều đến những yếu tố thần kinh này và những người tiêu dùng mà họ có, và những người tiêu dùng mà họ có, và những người tiêu dùng mà họ có khả năng nội tiết. Vì vậy, họ có khả năng nội tiết. Vì vậy, họ có khả năng nội tiết. Vì vậy, họ có khả năng và và có khả năng và và",Vietnamese
có khả năng và năng lực sản xuất hormone. Vậy nên có khả năng sản xuất hormone. Vậy nên có khả năng sản xuất hormone. Vậy nên có cái mà chúng ta gọi là có cái mà chúng ta gọi là có cái mà chúng ta gọi là u thần kinh nội tiết có chức năng,Vietnamese
chức năng Nội tiết thần kinh chức năng Nội tiết thần kinh Khối u nội tiết thần kinh và không chức năng trong các khối u và không chức năng trong các khối u và không chức năng trong các khối u nội tiết. Ờ bởi vì các khối u nội tiết. Ờ bởi vì các khối u nội tiết. Ờ bởi vì nhiều trong số các neuron này một số,Vietnamese
"nhiều trong số các tế bào thần kinh này, một số khối u thần kinh nội tiết, chúng sản xuất ra các hormone có thể gây ra vấn đề cho bệnh nhân. Như chúng ta nghe thấy với ruột non này",Vietnamese
"chúng ta nghe về ruột non này, chúng ta nghe về các khối u thần kinh nội tiết ruột non, với các khối u thần kinh nội tiết, với các khối u thần kinh nội tiết, với serotonin gây tiêu chảy, serotonin gây tiêu chảy, serotonin gây tiêu chảy và bệnh tim carcinoid và",Vietnamese
"và bệnh tim carcinoid và và bệnh tim carcinoid và những thứ như vậy và sau đó chúng ta những thứ như vậy và sau đó chúng ta những thứ như vậy và sau đó chúng ta cũng nghe thấy như với cũng nghe thấy như với cũng nghe thấy như với tuyến tụy, ví dụ như một số",Vietnamese
"tuyến tụy, ví dụ như một số tuyến tụy, ví dụ như một số trong chúng sản xuất insulin hoặc chúng sản xuất insulin hoặc chúng sản xuất insulin hoặc glucagon và kiểu như làm rối loạn glucagon và kiểu như làm rối loạn glucagon và kiểu như làm rối loạn toàn bộ lượng đường huyết và",Vietnamese
toàn bộ lượng đường huyết và toàn bộ lượng đường huyết và lượng đường trong máu trong cơ thể. Vì vậy tôi lượng đường trong máu trong cơ thể. Vì vậy tôi lượng đường trong máu trong cơ thể. Vì vậy tôi nghĩ đó đó là những những điểm chính nên thực sự là điểm chính nên thực sự là điểm,Vietnamese
những điểm chính thực sự là mức độ và sự biệt hóa. Vậy làm thế nào và sự biệt hóa. Vậy làm thế nào và sự biệt hóa. Vậy làm thế nào các tế bào trông như thế nào dưới kính hiển vi? Các tế bào trông như thế nào dưới kính hiển vi?,Vietnamese
kính hiển vi? Nó có hoạt động hay không và hoạt động hay không và hoạt động hay không và giai đoạn đã lan rộng hay chưa. Tôi giai đoạn đã lan rộng hay chưa. Tôi giai đoạn đã lan rộng hay chưa. Tôi nghĩ và nó đến từ đâu,Vietnamese
"nghĩ và nó đến từ đâu, những điều chính đó đến từ đâu, những điều chính đó rất quan trọng để biết. rất quan trọng để biết. rất quan trọng để biết. Tuyệt vời.",Vietnamese
"Cảm ơn. Ờ, bác sĩ, cảm ơn. Ờ, bác sĩ Koiken, làm thế nào để chẩn đoán các khối u thần kinh nội tiết? Được rồi, vậy thì...",Vietnamese
"Các khối u được chẩn đoán? Ồ, đó là một câu hỏi hay. Vâng, đó là một câu hỏi hay. Vâng, đó là một câu hỏi hay. Vâng, nhiều khi, chúng không được chẩn đoán, nhiều khi, chúng không được chẩn đoán, nhiều khi, chúng không được chẩn đoán trong một thời gian khá lâu.",Vietnamese
"được chẩn đoán trong một thời gian khá dài, được chẩn đoán trong một thời gian khá dài, thật không may, bởi vì họ thật không may, bởi vì họ thật không may, bởi vì họ hơi đặc biệt. Vậy nên, hơi đặc biệt. Vậy nên, hơi đặc biệt. Vậy nên, như chúng ta đã nói trước đó, họ là",Vietnamese
"như chúng tôi đã nói trước đó, chúng là các khối u nội tiết, chúng là các khối u nội tiết đang hoạt động, vì vậy chúng đang hoạt động, vì vậy chúng đang sản xuất hormone, sản xuất hormone, sản xuất hormone.",Vietnamese
"sản xuất hormone gây ra các triệu chứng. Một ví dụ điển hình về các triệu chứng. Một ví dụ điển hình về các triệu chứng. Một ví dụ điển hình, ví dụ như một khối u nội tiết nhỏ đang sản xuất",Vietnamese
"u bướu nội tiết đang sản xuất serotonin. Bạn có thể có serotonin. Bạn có thể có serotonin. Bạn có thể có các triệu chứng như tiêu chảy, đỏ bừng, khò khè, vì vậy những",Vietnamese
"đỏ bừng, thở khò khè, vì vậy những triệu chứng đó thường là những triệu chứng khá chung chung và thường là",Vietnamese
"khá chung chung và thường bị bỏ qua trong một thời gian khá lâu, bị bỏ qua trong một thời gian khá lâu, bị bỏ qua trong một thời gian khá lâu cho đến khi bệnh nhân thực sự được, cho đến khi bệnh nhân thực sự được, cho đến khi bệnh nhân thực sự được chẩn đoán có một khối u neuronoquine, chẩn đoán có một khối u neuronoquine, chẩn đoán có một khối u neuronoquine. Vì vậy, bạn biết đấy, rõ ràng là",Vietnamese
"khối u. Vậy nên, bạn biết đấy, rõ ràng là khối u. Vậy nên, bạn biết đấy, rõ ràng là rất nhiều người, như là nhiều người có thể, rất nhiều người, như là nhiều người có thể, rất nhiều người, như là nhiều người có thể bị tiêu chảy hoặc hoặc hoặc gặp vấn đề về tiêu hóa. Vì vậy, nên có thể sẽ mất một...",Vietnamese
"vấn đề. Vì vậy, có thể sẽ mất rất nhiều thời gian cho bác sĩ chăm sóc ban đầu hoặc bác sĩ tiêu hóa nhận ra rằng điều này",Vietnamese
"các bác sĩ nhận ra rằng đây là một khối u thần kinh nội tiết. Do đó, việc tổ chức hội thảo trên web là quan trọng vì tôi nghĩ rằng nó chỉ",Vietnamese
Hội thảo trực tuyến bởi vì tôi nghĩ nó chỉ làm nổi bật toàn bộ chủ đề u thần kinh nội tiết đến với các bệnh nhân của chúng ta như là chủ đề u thần kinh nội tiết đến với các bệnh nhân của chúng ta như là,Vietnamese
chủ đề khối u cho bệnh nhân của chúng ta cũng như cho các nhà cung cấp dịch vụ hoặc các bác sĩ đang theo dõi điều này. Nhưng vậy nên...,Vietnamese
"điều này nữa. Nhưng vậy, vậy đó là điều này nữa. Nhưng vậy, vậy đó là một cách mà Annette có thể, một cách mà Annette có thể, một cách mà Annette có thể được, có thể được chẩn đoán. Có thể được chẩn đoán.",Vietnamese
"có thể được chẩn đoán. Có một số khối u neuronoquin, có một số khối u neuronoquin, có một số khối u neuronoquin gây ra các triệu chứng. Một lần nữa, đó là gây ra các triệu chứng. Một lần nữa, đó là gây ra các triệu chứng. Một lần nữa, có lẽ đó không phải là phần lớn. Ờ",Vietnamese
"có lẽ không phải là đa số. Ừm, có lẽ không phải là đa số. Ừm, nhưng ví dụ như nếu bạn, nhưng ví dụ như nếu bạn, nhưng ví dụ như nếu bạn có một khối u nội tiết nhỏ, có một khối u nội tiết nhỏ, có một khối u nội tiết nhỏ đủ lớn để nó",Vietnamese
đủ lớn để nó gây tắc nghẽn hoặc gây tắc nghẽn ruột non của anh ấy,Vietnamese
tắc ruột non của anh ấy hoặc nó gây chảy máu nên bạn hoặc nó gây chảy máu nên bạn hoặc nó gây chảy máu nên bạn sẽ có máu trong phân của mình sẽ có máu trong phân của mình,Vietnamese
"có thể có máu trong phân hoặc phân sẫm màu. Bạn biết đấy, những điều đó, hoặc phân sẫm màu. Bạn biết đấy, những điều đó, hoặc phân sẫm màu. Bạn biết đấy, đó là những điều có thể xảy ra. Chúng có thể xảy ra, cũng có thể xảy ra. Chúng có thể xảy ra",Vietnamese
cũng có thể xảy ra. Chúng có thể xảy ra với nhiều loại khối u nhưng chúng với nhiều loại khối u nhưng chúng với nhiều loại khối u nhưng chúng cũng có thể xảy ra với u nanokin cũng có thể xảy ra với u nanokin cũng có thể xảy ra với u nanokin. Tôi đã nói không phải là khối u. Tôi đã nói không phải là,Vietnamese
"khối u. Tôi nói nó không phải là phổ biến vì nó cũng phổ biến vì nó cũng phổ biến vì nó cũng thường phát triển khối u, nói chung là phát triển khối u, nói chung là phát triển khối u, ít nhất là một loại biệt hóa tốt, ít nhất là một loại biệt hóa tốt, ít nhất là một loại biệt hóa tốt và và vì vậy, hầu hết bệnh nhân không",Vietnamese
"và và vì vậy, hầu hết bệnh nhân không và và vì vậy, hầu hết bệnh nhân không có những triệu chứng này nhưng đó có những triệu chứng này nhưng đó có những triệu chứng này nhưng đó chắc chắn là điều có thể chắc chắn là điều có thể chắc chắn là điều có thể xảy ra. Và sau đó tôi muốn nói rằng nếu",Vietnamese
"xảy ra. Và sau đó tôi sẽ nói nếu xảy ra. Và sau đó tôi sẽ nói nếu tôi nhìn vào thực hành của chúng tôi, ví dụ trong dân số bệnh nhân của chúng tôi, chúng tôi thấy rất nhiều",Vietnamese
"dân số, chúng ta thấy rất nhiều dân số, chúng ta thấy rất nhiều khối u mà đã được nói đến, khối u mà đã được nói đến, khối u mà đã được nói đến ở giai đoạn muộn hơn. ở giai đoạn muộn hơn. ở giai đoạn muộn hơn. Ừm chỉ vì nhiều trường hợp này",Vietnamese
"Ờ, chỉ vì nhiều trong số những... Ờ, chỉ vì nhiều trong số những triệu chứng này, hoặc tôi nên nói là nhiều triệu chứng này, hoặc tôi nên nói là nhiều triệu chứng này, hoặc tôi nên nói là nhiều bệnh nhân này không có, nhiều bệnh nhân này không có, nhiều bệnh nhân này không có bất kỳ triệu chứng nào, vì vậy...",Vietnamese
"bất kỳ triệu chứng nào và vì vậy, bất kỳ triệu chứng nào và vì vậy, rất khó để chẩn đoán họ và rất khó để chẩn đoán họ và rất khó để chẩn đoán họ và bạn biết đấy, họ thuộc loại mà chúng ta gọi là chẩn đoán tình cờ.",Vietnamese
"chúng tôi gọi là chẩn đoán tình cờ. chúng tôi gọi là chẩn đoán tình cờ. Vậy nên, bạn biết đấy, bạn bị tai nạn xe hơi nên phải chụp CT, bạn bị tai nạn xe hơi nên phải chụp CT, bạn bị tai nạn xe hơi nên phải chụp CT, và họ phát hiện các tổn thương trong",Vietnamese
"biết, và họ thấy các tổn thương trong gan của bạn, gan của bạn được sinh thiết, gan của bạn được sinh thiết, gan của bạn được sinh thiết, sau đó được chẩn đoán là ung thư nan biệt hóa tốt",Vietnamese
"các nanocontromer đã biệt hóa các nanocontromer đã biệt hóa và bạn thực sự chưa từng có bất kỳ và bạn thực sự chưa từng có bất kỳ và bạn thực sự chưa từng có bất kỳ triệu chứng cụ thể nào. Vì vậy, một khi các triệu chứng cụ thể. Vì vậy, một khi",Vietnamese
"các triệu chứng cụ thể. Vì vậy, một khi chẩn đoán được xác định và thường thì chẩn đoán được xác định và thường thì chẩn đoán được xác định và thường thì nó được xác định thông qua sinh thiết hoặc nó được xác định thông qua sinh thiết hoặc nó được xác định thông qua sinh thiết hoặc đôi khi thông qua một phương pháp đặc biệt",Vietnamese
"như chụp PET gọi là chụp PET Dorotate, đây là chụp PET Dorotate, đây là chụp PET Dorotate, rất nhạy cho các bệnh nhân neurendo, nhưng một khi các",Vietnamese
"người tiêu dùng, nhưng một khi đã có chẩn đoán, thì chúng ta nói về chẩn đoán, rồi chúng ta nói về chẩn đoán, rồi chúng ta nói về giai đoạn, như chúng ta về giai đoạn, như chúng ta",Vietnamese
"về việc phân giai đoạn, như chúng ta đã đề cập ngắn gọn trước đó, để cố gắng hiểu xem khối u có khu trú không? Và liệu nó có thể...",Vietnamese
"Được khu trú không? Ờ, và nó có thể được khu trú không? Ờ, và nó có thể được cắt bỏ bằng phẫu thuật không, hoặc nó có được cắt bỏ bằng phẫu thuật không, hoặc nó có được cắt bỏ bằng phẫu thuật không, hoặc nó đã lan rộng hơn, vượt ra ngoài, đã lan rộng hơn, vượt ra ngoài,",Vietnamese
"của, lan rộng hơn, vượt ra ngoài, chỉ nơi nó bắt đầu, và cho chỉ nơi nó bắt đầu, và cho chỉ nơi nó bắt đầu, và vì điều đó, có rất nhiều điều như vậy, có rất nhiều điều như vậy",Vietnamese
"rằng, có rất nhiều liệu pháp, mà tôi chắc chắn chúng ta sẽ nói về sau, nhưng tôi nghĩ, khái niệm chung về cách mà các Khối u Nội tiết Thần kinh được,",Vietnamese
"Các khối u thần kinh nội tiết, các khối u thần kinh nội tiết, được chẩn đoán thông qua nhiều, được chẩn đoán thông qua nhiều, được chẩn đoán thông qua rất nhiều, rất nhiều cách khác nhau. Ờ, một lần nữa, rất nhiều cách khác nhau. Ờ, một lần nữa, rất nhiều cách khác nhau. Ờ, một lần nữa, tình cờ, bởi vì bạn nhận được một...",Vietnamese
"tình cờ, bởi vì bạn được chụp chiếu vì một lý do khác, chụp chiếu vì một lý do khác, chụp chiếu vì một lý do khác, bởi vì bạn có các triệu chứng, những triệu chứng đó là do hormone",Vietnamese
"hoặc là do sản xuất hormone, hoặc là do các triệu chứng do sản xuất hormone, hoặc là do các triệu chứng do tắc nghẽn, hoặc là do khối u gây ra một số vấn đề",Vietnamese
"Khối u gây ra một số vấn đề tại chỗ có thể khiến bạn bị đau hoặc sụt cân, v.v.",Vietnamese
"Cảm ơn rất nhiều. Bác sĩ, cảm ơn rất nhiều. Bác sĩ Hughes, bác sĩ có thể vui lòng giải thích, bác sĩ Hughes, bác sĩ có thể vui lòng giải thích, bác sĩ Hughes, bác sĩ có thể vui lòng giải thích một nhóm đa ngành là gì, và",Vietnamese
"nhóm đa ngành là gì, và nhóm đa ngành là gì, và cách nhóm giao tiếp về cách nhóm giao tiếp về cách nhóm giao tiếp về việc chăm sóc bệnh nhân. Điều gì xảy ra trong việc chăm sóc bệnh nhân. Điều gì xảy ra trong việc chăm sóc bệnh nhân. Điều gì xảy ra trong hội chẩn u bướu? Bệnh nhân có thể",Vietnamese
"trong hội chẩn u? Bệnh nhân có thể tham gia hội chẩn u không? Bệnh nhân có thể tham gia các cuộc thảo luận hội chẩn u này không? Có, các hội chẩn u đa chuyên khoa",Vietnamese
"hội đồng đa ngành về khối u hội đồng đa ngành về khối u rất quan trọng. Ờ, rất quan trọng. Ờ, rất quan trọng. Ờ, về cơ bản, đó là một nhóm của về cơ bản, đó là một nhóm của",Vietnamese
"về cơ bản, đó là một nhóm các bác sĩ là những bác sĩ quen thuộc, là những bác sĩ quen thuộc, là những bác sĩ quen thuộc với quá trình bệnh lý và với quá trình bệnh lý và với quá trình bệnh lý, và họ thường là các bác sĩ phẫu thuật, họ thường là các bác sĩ phẫu thuật, họ thường là các bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ ung thư nội khoa, bác sĩ xạ trị",Vietnamese
"bác sĩ ung thư nội khoa, bác sĩ ung thư xạ trị nội khoa, bác sĩ ung thư xạ trị, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, bác sĩ ung thư, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, bác sĩ ung thư, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, bác sĩ giải phẫu bệnh, và họ thực sự là bác sĩ giải phẫu bệnh, và họ thực sự là bác sĩ giải phẫu bệnh, và họ thực sự thăm khám các khía cạnh của tất cả các",Vietnamese
thăm các khía cạnh của tất cả việc chăm sóc bệnh nhân Lợi ích của chăm sóc bệnh nhân Lợi ích của chăm sóc bệnh nhân Lợi ích của điều đó là bạn có lợi thế của nhiều ý kiến.,Vietnamese
"lợi ích của nhiều ý kiến. lợi ích của nhiều ý kiến. Theo truyền thống, chúng ta không có Theo truyền thống, chúng ta không có Theo truyền thống, chúng ta không có bệnh nhân tham gia tiếp theo. Chúng ta bệnh nhân tham gia tiếp theo. Chúng ta bệnh nhân tham gia tiếp theo. Chúng ta nói về nhiều bệnh nhân",Vietnamese
"nói về nhiều bệnh nhân nói về nhiều bệnh nhân và vì các vấn đề về quyền riêng tư và vì các vấn đề về quyền riêng tư và vì các vấn đề về quyền riêng tư và những điều như vậy, bạn không thể và những điều như vậy, bạn không thể và những điều như vậy, bạn không thể nghe về người khác và",Vietnamese
"nghe về những người khác và nghe về những người khác và vấn đề của họ. Ờ, và bằng cách đó, vấn đề của họ. Ờ, và bằng cách đó, vấn đề của họ. Ờ, và bằng cách đó, các bác sĩ có thể lo lắng về việc phát biểu, các bác sĩ có thể lo lắng về việc phát biểu",Vietnamese
các bác sĩ có thể tự do phát biểu và đối thoại qua lại về các ý tưởng nếu không có câu trả lời đúng được xác định cho,Vietnamese
không có câu trả lời đúng cố định cho một bệnh nhân. Họ có thể nói về một bệnh nhân. Họ có thể nói về một bệnh nhân. Họ có thể nói về nhiều lựa chọn khác nhau và cân nhắc ưu nhược điểm của tất cả.,Vietnamese
"cân nhắc những ưu và nhược điểm của tất cả, cân nhắc những ưu và nhược điểm của tất cả chúng và đưa ra một sự đồng thuận. Ừm, nhưng nói chung, sự đồng thuận. Ừm, nhưng nói chung, sự đồng thuận. Ừm, nhưng nói chung, điều đó quan trọng vì nó...",Vietnamese
"nó quan trọng bởi vì nó cho phép mọi người xem xét toàn bộ vụ án, xem xét toàn bộ vụ án, xem xét toàn bộ vụ án, xem lại bệnh lý, đảm bảo rằng bạn",Vietnamese
"bệnh lý, hãy chắc chắn rằng bạn hiểu về mức độ, liệu đó là mức độ cao hay mức độ thấp và hành động, bạn biết đấy, như một",Vietnamese
"và hành động, bạn biết đấy, như một khối u phát triển chậm hoặc một khối u phát triển siêu chậm hoặc một khối u phát triển siêu chậm hoặc một loại ung thư phát triển siêu nhanh và vì vậy nó",Vietnamese
"ung thư ác tính và vì vậy nó cho phép mọi người cùng tham gia, cho phép mọi người cùng tham gia, cho phép mọi người cùng tham gia vào việc họ nghĩ cách tốt nhất, họ nghĩ cách tốt nhất, họ nghĩ cách tốt nhất để điều trị cho một bệnh nhân. Ờ, tôi nghĩ",Vietnamese
"để điều trị cho một bệnh nhân. Ờ, tôi nghĩ để điều trị cho một bệnh nhân. Ờ, tôi nghĩ phần còn lại, đó là phần còn lại, đó là phần còn lại quan trọng khi bạn lựa chọn, quan trọng khi bạn lựa chọn, quan trọng khi bạn lựa chọn các bác sĩ phẫu thuật và điều này một phần là",Vietnamese
"các bác sĩ phẫu thuật và điều này một phần là do Hiệp hội các Bác sĩ Phẫu thuật Nội tiết Hoa Kỳ có một số lượng lớn, bạn biết đấy, dân số của",Vietnamese
"bạn biết đấy, có một số lượng lớn các bác sĩ phẫu thuật rất có trình độ, những người có rất nhiều kiến thức về U thần kinh nội tiết, và vì vậy tôi",Vietnamese
"Ưu bướu nội tiết và vì vậy tôi nghĩ rằng điều quan trọng là khi bạn đến gặp chuyên gia về ưu bướu nội tiết, bạn...",Vietnamese
"U tuyến nội tiết mà bạn cần đảm bảo rằng họ có một số, đảm bảo rằng họ có một số, đảm bảo rằng họ có một số kiến thức cơ bản vì có kiến thức cơ bản vì có kiến thức cơ bản vì không có hàng ngàn người trong chúng ta làm việc này.",Vietnamese
"không phải hàng ngàn người trong chúng tôi làm điều này, nhưng có đủ người trên khắp cả nước để bạn có thể nhận được sự chăm sóc rất tốt ở cả hai nơi",Vietnamese
"được chăm sóc rất tốt ở cả hai bang. Cảm ơn. Ờ, cô Yin, việc có một khối u thần kinh nội tiết sẽ như thế nào",Vietnamese
"bị u thần kinh nội tiết sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống của bệnh nhân như thế nào? Có ảnh hưởng đến cuộc sống của bệnh nhân không? Họ có thể làm việc, đi du lịch, tập thể dục và làm những việc khác không?",Vietnamese
"tập thể dục, và làm bài tập khác, và làm những việc khác mà họ thích làm? Cảm ơn vì đã hỏi câu hỏi này, cảm ơn vì đã hỏi câu hỏi này,",Vietnamese
"cảm ơn vì đã hỏi câu hỏi này, Bác sĩ Woodruff. Là một người chăm sóc, Bác sĩ Woodruff. Là một người chăm sóc, Bác sĩ Woodruff. Là một người chăm sóc bản thân tôi, tôi có thể nói rằng bản thân tôi, tôi có thể nói rằng bản thân tôi, tôi có thể nói rằng u thần kinh không chỉ u thần kinh không chỉ",Vietnamese
"Ưu bướu thần kinh không chỉ ảnh hưởng đến cuộc sống của bệnh nhân, nó ảnh hưởng đến cuộc sống của bệnh nhân, nó ảnh hưởng đến cuộc sống của bệnh nhân, nó cũng ảnh hưởng đến cuộc sống của những người thân yêu của họ, cũng ảnh hưởng đến cuộc sống của những người thân yêu của họ, cũng ảnh hưởng đến cuộc sống của những người thân yêu của họ. Cách nó ảnh hưởng",Vietnamese
"những người thân yêu. Nó ảnh hưởng đến những người thân yêu như thế nào. Nó ảnh hưởng đến cuộc sống của ai đó như thế nào? Thật sao? Nó ảnh hưởng đến cuộc sống của ai đó? Thật sao? Nó ảnh hưởng đến cuộc sống của ai đó? Thật sao? Nó còn phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố. Tất cả đều phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố. Tất cả đều phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố. Tất cả những điều mà bác sĩ Elsie, những điều mà bác sĩ Elsie, những điều mà bác sĩ Elsie, bác sĩ Sombal, và bác sĩ...",Vietnamese
"Bác sĩ Sombal, và Bác sĩ Bác sĩ Sombal, và Bác sĩ Koiken đã mô tả rất rõ. Những gì Koiken đã mô tả rất rõ. Những gì Koiken đã mô tả rất rõ. Loại u thần kinh nội tiết nào, loại u thần kinh nội tiết nào, loại u thần kinh nội tiết nào, cấp độ, là các khối u này sản xuất",Vietnamese
"mức độ, là các khối u sản xuất mức độ, là các khối u sản xuất hormone, có bao nhiêu hormone bệnh, có bao nhiêu hormone bệnh, có bao nhiêu bệnh, bệnh ở đâu, bệnh ở đâu, bệnh ở đâu, các triệu chứng mà người bệnh, các triệu chứng mà người bệnh",Vietnamese
"những triệu chứng mà mọi người trải qua, loại điều trị, trải nghiệm, loại điều trị, trải nghiệm, loại điều trị, v.v. Ờ nhưng đó chỉ là v.v. Ờ nhưng đó chỉ là v.v. Ờ nhưng đó chỉ là các yếu tố y tế. Rằng các yếu tố y tế. Rằng",Vietnamese
"các yếu tố y tế. Điều đó còn chưa kể đến, còn chưa kể đến, còn chưa kể đến căng thẳng, lo âu, trầm cảm, căng thẳng, lo âu, trầm cảm, căng thẳng, lo âu, trầm cảm và sang chấn mà mọi người phải trải qua. và sang chấn mà mọi người phải trải qua.",Vietnamese
"và những sang chấn mà con người trải qua. Ờ và tất cả những điều đó ảnh hưởng Ờ và tất cả những điều đó ảnh hưởng Ờ và tất cả những điều đó ảnh hưởng đến khả năng của một người. Vì vậy, chồng tôi khả năng của một người. Vì vậy, chồng tôi khả năng của một người. Vì vậy, chồng tôi và tôi thích nghĩ về nó như",Vietnamese
và tôi thích nghĩ về nó như một tài khoản ngân hàng. Và có một tài khoản ngân hàng. Và có một tài khoản ngân hàng. Và có những thứ như căng thẳng hoặc những thứ phụ như căng thẳng hoặc những thứ phụ như căng thẳng hoặc tác dụng phụ của các phương pháp điều trị gây ra,Vietnamese
tác động của các phương pháp điều trị gây ra việc rút lui. Và có những điều như việc rút lui. Và có những điều như việc rút lui. Và có những điều như hỗ trợ và giáo dục có thể giống như hỗ trợ và giáo dục có thể giống như hỗ trợ và giáo dục có thể tạo ra sự bổ sung. Và chúng ta có thể tạo ra sự bổ sung. Và chúng ta,Vietnamese
"có thể gửi tiền vào. Và chúng tôi chắc chắn nhận thức rõ hơn rất nhiều, chắc chắn nhận thức rõ hơn rất nhiều, chắc chắn nhận thức rõ hơn rất nhiều về tài khoản ngân hàng của mình so với trước khi được chẩn đoán. Và có",Vietnamese
"trước khi chẩn đoán. Và có trước khi chẩn đoán. Và có những thăng trầm và những thăng trầm khác nhau và những thăng trầm khác nhau qua các mùa mà khả năng của một người có thể ít hơn trước đây, có thể ít hơn trước đây.",Vietnamese
"có thể ít hơn so với trước đây. Và đối với chồng tôi và trước đây. Và đối với chồng tôi và trước đây. Và đối với chồng tôi và tôi, chẩn đoán của anh ấy, phẫu thuật, và tôi, chẩn đoán của anh ấy, phẫu thuật, và tôi, chẩn đoán của anh ấy, phẫu thuật, và các phương pháp điều trị, tất cả chúng hoàn toàn",Vietnamese
"các đợt điều trị, chúng hoàn toàn các đợt điều trị, chúng hoàn toàn làm xáo trộn cuộc sống của cả hai chúng tôi. làm xáo trộn cuộc sống của cả hai chúng tôi. làm xáo trộn cuộc sống của cả hai chúng tôi. Và khả năng làm việc cũng như Và khả năng làm việc cũng như Và khả năng làm việc cũng như đi lại của chúng tôi ít nhất trong thời gian đầu đi lại của chúng tôi ít nhất trong thời gian đầu",Vietnamese
đi du lịch ít nhất trong vài năm đầu tiên. Nhưng không phải ai cũng có được trải nghiệm như vậy. Một điều tôi có thể nói,Vietnamese
"trải nghiệm. Một điều tôi có thể nói chắc chắn là chúng tôi đưa ra những lựa chọn khác bây giờ, kể từ khi anh ấy được chẩn đoán. Và đó là",Vietnamese
"chẩn đoán của anh ấy. Và đó là bởi vì những giả định trước của chúng ta là khác nhau. Và khi tôi nói rằng khác nhau. Và khi tôi nói rằng khác nhau. Và khi tôi nói rằng mọi thứ không giống nhau, trong",Vietnamese
"mọi thứ không còn như trước, trong nhiều khía cạnh, điều đó không hoàn toàn tệ. Ừm, trong nhiều khía cạnh, điều đó không hoàn toàn tệ. Ừm, trong nhiều khía cạnh, điều đó không hoàn toàn tệ. Ừm, ví dụ, chúng ta trân trọng những điều mình yêu thích nhiều hơn bây giờ.",Vietnamese
những điều chúng ta tận hưởng nhiều hơn bây giờ. những điều chúng ta tận hưởng nhiều hơn bây giờ. Chúng ta tìm thấy niềm vui và vẻ đẹp ngay cả trong Chúng ta tìm thấy niềm vui và vẻ đẹp ngay cả trong Chúng ta tìm thấy niềm vui và vẻ đẹp ngay cả trong những điều nhỏ nhặt. Và tôi không thể những điều nhỏ nhặt. Và tôi không thể những điều nhỏ nhặt. Và tôi không thể nói rằng có một điều gì đó mang tính phổ quát,Vietnamese
"nói rằng có một câu trả lời phổ quát nói rằng có một câu trả lời phổ quát cho câu hỏi này về cách mạng lưới ảnh hưởng đến cuộc sống của một người khác, ngoài việc nó thường thay đổi chúng ta",Vietnamese
nó thường làm thay đổi cách nhìn của chúng ta về cuộc sống. Và ngay cả khi mọi người quay trở lại làm một số việc giống như trước đây,Vietnamese
"một số điều giống nhau như công việc, tập thể dục, những điều chúng ta làm việc, tập thể dục, những điều chúng ta làm việc, tập thể dục, những điều chúng ta yêu thích. Chúng ta đang trong quá trình học cách tìm ra một trạng thái bình thường mới.",Vietnamese
học cách tìm một trạng thái bình thường mới. học cách tìm một trạng thái bình thường mới. Chúng ta có thể phải đánh dấu các nhà vệ sinh trên một chuyến đi đường hoặc đánh dấu các nhà vệ sinh trên một chuyến đi đường hoặc đánh dấu các nhà vệ sinh trên một chuyến đi đường hoặc nghỉ nhiều hơn hoặc lên kế hoạch xoay quanh,Vietnamese
nghỉ giải lao nhiều hơn hoặc lên kế hoạch xoay quanh việc tiêm hàng tháng. Nhưng đó là tiêm hàng tháng. Nhưng đó là tiêm hàng tháng. Nhưng vẫn có thể tìm ra một trạng thái bình thường mới. Cảm ơn Lisa vì những điều đó,Vietnamese
Cảm ơn Lisa vì những bình luận bổ sung đầy mời gọi đó. Tôi biết đó là rất nhiều bình luận. Tôi biết đó là rất nhiều bình luận. Tôi biết đó là điều mà khán giả của chúng ta đang...,Vietnamese
"về những gì khán giả của chúng ta muốn nghe. Bác sĩ Sambo, muốn nghe. Bác sĩ Sambo, muốn nghe. Bác sĩ Sambo, ông có thể nói một chút về",Vietnamese
"Bạn có thể nói một chút về hội chứng Carsonite và hội chứng Carsonite và hội chứng Carsonite và cơn khủng hoảng carcinoid không? Ừm, cơn khủng hoảng carcinoid là gì? Ừm, cơn khủng hoảng carcinoid là gì? Ừm, điều này được điều trị như thế nào?",Vietnamese
"Vậy, hội chứng carcinoid, ý tôi là, vậy, hội chứng carcinoid, ý tôi là, nói chung, thuật ngữ carcimate, nói chung, thuật ngữ carcimate, nói chung, thuật ngữ carcimate, chúng ta, là một, nói chung, nó là một, chúng ta, là một, nói chung, nó là một, chúng ta, là một, nói chung, nó là một thuật ngữ cũ, thực sự là một trong những, những,",Vietnamese
"thuật ngữ cũ, thực sự là một, những cái này, thuật ngữ cũ, thực sự là một, những cái này, những khối u này được mô tả đầu tiên, những khối u này được mô tả đầu tiên, những khối u này được mô tả đầu tiên, họ nghĩ rằng chúng không, họ nghĩ rằng chúng không, họ nghĩ rằng chúng không thực sự là ung thư, vì vậy họ gọi là thực sự là ung thư, vì vậy họ gọi",Vietnamese
"rất ung thư, nên họ gọi chúng là cancer oids, hoặc, hoặc chúng là cancer oids, hoặc, hoặc chúng là cancer oids, hoặc, hoặc carcinoids, hoặc giống như ung thư, và carcinoids, hoặc giống như ung thư, và carcinoids, hoặc giống như ung thư, và sau đó, chúng ta đã biết rằng",Vietnamese
"sau đó, chúng tôi biết rằng chúng thực sự là ác tính, chúng thực sự là ác tính, chúng thực sự là ác tính, và chúng có tiềm năng ác tính, vì vậy chúng, chúng là,",Vietnamese
"tiềm năng, vì vậy họ, họ là, các ung thư đã, vì vậy chúng tôi đang cố gắng, các ung thư đã, vì vậy chúng tôi đang cố gắng, các ung thư đã, vì vậy chúng tôi đang cố gắng tránh sử dụng thuật ngữ carcinoid, để tránh sử dụng thuật ngữ carcinoid, để tránh sử dụng thuật ngữ carcinoid nói chung cho các khối u, nhưng, nói chung cho các khối u, nhưng,",Vietnamese
"nói chung là như các khối u, nhưng, có một số thứ vẫn còn được sử dụng, chẳng hạn như hội chứng carcinoid, hội chứng carcinoid, hội chứng carcinoid.",Vietnamese
"hội chứng carcinoid, một cuộc khủng hoảng carcinoid. Như bác sĩ Ulsa đã nói, một cuộc khủng hoảng. Như bác sĩ Ulsa đã nói, một cuộc khủng hoảng. Như bác sĩ Ulsa đã đề cập trước đó, những khối u này đã được đề cập trước đó, những khối u này",Vietnamese
"như đã đề cập trước đó, những khối u này có thể sản xuất hormone và khi có thể sản xuất hormone và khi có thể sản xuất hormone và khi khi những hormone này là khi những hormone này là",Vietnamese
"khi những hormone này được sản xuất, có cái mà chúng ta gọi là hội chứng carcinoid và hội chứng carcinoid và hội chứng carcinoid và hội chứng carcinoid có thể biểu hiện hội chứng carcinoid có thể biểu hiện",Vietnamese
"Hội chứng carcinoid có thể biểu hiện với nhiều loại triệu chứng khác nhau, có thể phụ thuộc vào hầu hết các yếu tố.",Vietnamese
"Điều đó có thể phụ thuộc, phổ biến nhất là, thực sự thường đến từ khi các khối u xuất phát từ ruột non, xuất phát từ ruột non, xuất phát từ ruột non.",Vietnamese
"xuất phát từ ruột non và nó cũng có thể xảy ra ở một người, và nó cũng có thể xảy ra ở một người, và nó cũng có thể xảy ra ở một người tiêu thụ neuroendo hoặc tiêu thụ neuroendo phổi hoặc tiêu thụ neuroendo phổi hoặc carcinoid phổi. Vì vậy, ví dụ, trong carcinoid. Vì vậy, ví dụ, trong",Vietnamese
"u carcinoid. Vì vậy, ví dụ, trong các khối u nội tiết nhỏ ở ranh giới, các khối u nội tiết nhỏ ở ranh giới, các khối u nội tiết nhỏ ở ranh giới, chúng ta thấy với hội chứng Carcinoid, chúng ta thấy với hội chứng Carcinoid, chúng ta thấy với hội chứng Carcinoid, triệu chứng, hội chứng, triệu chứng,",Vietnamese
"hội chứng, triệu chứng mà bệnh nhân mô tả là đỏ bừng, bệnh nhân mô tả là đỏ bừng, bệnh nhân mô tả là đỏ bừng, điều này khác với cảm giác nóng, điều này khác với cảm giác nóng, điều này khác với cảm giác nóng bừng. Cơn nóng bừng là",Vietnamese
"cơn bốc hỏa. Cơn bốc hỏa là cơn bốc hỏa. Cơn bốc hỏa là điều mà chúng tôi gọi là chủ quan hơn, điều mà chúng tôi gọi là chủ quan hơn, điều mà chúng tôi gọi là chủ quan hơn, nghĩa là bệnh nhân sẽ cảm nhận được nó. Còn đỏ bừng mặt, đó là",Vietnamese
"Nó. Sự đỏ bừng, chính là nó. Sự đỏ bừng, đó là một dấu hiệu khách quan mà ngay cả người khác cũng có thể nhìn thấy hoặc chính bệnh nhân cũng có thể nhìn thấy nó trong gương.",Vietnamese
"có thể nhìn thấy nó trong gương. Chủ yếu là ở trên ngực và chủ yếu là ở trên ngực và chủ yếu là ở trên ngực và trên mặt, nó có thể xuất hiện và trên mặt, nó có thể xuất hiện và trên mặt, nó có thể xuất hiện và sau đó, tôi cũng, như là sau đó, tôi cũng, như là",Vietnamese
"sau đó, tôi cũng, như là một biểu hiện của điều đó, chúng ta thấy biểu hiện của điều đó, chúng ta thấy biểu hiện của điều đó, chúng ta thấy phân lỏng và đi ngoài phân lỏng thường xuyên và đi ngoài phân lỏng thường xuyên và đi ngoài thường xuyên hoặc tiêu chảy. Ờ, như là một",Vietnamese
phân lỏng hoặc tiêu chảy. Ờ như là phân lỏng hoặc tiêu chảy. Ờ như là biểu hiện của hội chứng carcinoid ở bệnh nhân. hội chứng carcinoid ở bệnh nhân. hội chứng carcinoid ở bệnh nhân. Ờ dạng nặng hơn hoặc Ờ dạng nặng hơn hoặc,Vietnamese
"Ờ, dạng nặng hơn của hội chứng carcinoid là của hội chứng carcinoid là của hội chứng carcinoid đôi khi xảy ra khi những khối u này, đôi khi khi những khối u này",Vietnamese
"đôi khi khi những khối u này sản xuất rất nhiều hormone, chúng sản xuất rất nhiều hormone, chúng sản xuất rất nhiều hormone nếu có bất kỳ thao tác nào có thể được thực hiện, nếu có bất kỳ thao tác nào có thể được thực hiện",Vietnamese
"nếu có thể thực hiện bất kỳ thao tác nào trên khối u, hầu hết là trên khối u, hầu hết là trên khối u, phổ biến nhất là bằng phẫu thuật, ví dụ như can thiệp lên",Vietnamese
"ví dụ, can thiệp vào ví dụ, can thiệp vào các khối u và các khối u này tạo ra các khối u và các khối u này tạo ra các khối u và các khối u này tạo ra serotonin. Ờ đôi khi khi serotonin. Ờ đôi khi khi serotonin. Ờ đôi khi khi bạn can thiệp vào các khối u này,",Vietnamese
"bạn can thiệp vào những khối u này, bạn can thiệp vào những khối u này, có một đợt phóng thích serotonin, có một đợt phóng thích serotonin, có một đợt phóng thích serotonin xảy ra trong cơ thể. Vì vậy, một điều đang xảy ra trong cơ thể. Vì vậy, một điều đang xảy ra trong cơ thể. Vì vậy, nhiều trường hợp trong số những khối u nội tiết này chỉ là",Vietnamese
"rất nhiều loại hormone này chỉ được giải phóng trong cơ thể, được giải phóng trong cơ thể, được giải phóng trong cơ thể, vào máu, và điều đó có thể, vào máu, và điều đó có thể, vào máu, và điều đó có thể dẫn đến những điều thực sự nguy hiểm, dẫn đến những điều thực sự nguy hiểm",Vietnamese
"dẫn đến dao động huyết áp rất nguy hiểm, dao động huyết áp, dao động huyết áp và tình trạng huyết động của bệnh nhân, và đó là điều mà chúng tôi...",Vietnamese
"bệnh nhân và đó là điều mà chúng ta gọi là cơn khủng hoảng carcinoid. Bây giờ, gọi là cơn khủng hoảng carcinoid. Bây giờ, gọi là cơn khủng hoảng carcinoid. Bây giờ, tôi chỉ muốn đề cập rằng tôi chỉ muốn đề cập rằng tôi chỉ muốn đề cập rằng cơn khủng hoảng carcinoid là rất, cơn khủng hoảng carcinoid là rất",Vietnamese
Khủng hoảng carcinoid là rất hiếm. Một trong những lý do khiến nó hiếm. Một trong những lý do khiến nó hiếm. Một trong những lý do khiến nó hiếm là vì các bác sĩ phẫu thuật và tất cả chúng ta,Vietnamese
các bác sĩ phẫu thuật và tất cả chúng tôi các bác sĩ phẫu thuật và tất cả chúng tôi trong cộng đồng đều rất nhận thức trong cộng đồng đều rất nhận thức trong cộng đồng đều rất nhận thức về điều đó và cách phòng tránh nó. về điều đó và cách phòng tránh nó. về điều đó và cách phòng tránh nó. Ờ như nhiều lần khi tôi,Vietnamese
"Ờ, như rất nhiều lần khi mà các đồng nghiệp của tôi trong ngành phẫu thuật, họ nhìn thấy bệnh nhân và họ muốn phẫu thuật và họ cảm thấy rằng...",Vietnamese
"phẫu thuật và họ cảm thấy rằng bệnh nhân có nguy cơ cao. Bệnh nhân có nguy cơ cao. Bệnh nhân có nguy cơ cao. Họ yêu cầu tôi bắt đầu cho bệnh nhân, yêu cầu tôi bắt đầu cho bệnh nhân, yêu cầu tôi bắt đầu cho bệnh nhân dùng thuốc tác dụng kéo dài hay không, dùng thuốc tác dụng kéo dài hay không.",Vietnamese
"về việc liệu có nên dùng sendostatin tác dụng kéo dài, hoặc sendostatin dạng tuyến tính, hoặc sendostatin dạng tuyến tính, hoặc sendostatin dạng tuyến tính trước đó và sau đó họ đã có sẵn truyền dịch nếu",Vietnamese
"sự nhỏ giọt sẵn sàng nếu cần. Ờ, vậy nên ai đó có thể lập luận rằng thực ra điều đó là hiếm vì chúng ta nhận thức rõ hơn về nó",Vietnamese
"bởi vì chúng ta nhận thức rõ hơn về nó, bởi vì chúng ta nhận thức rõ hơn về nó và chúng ta đang ngăn ngừa nó. Vì vậy, và chúng ta đang ngăn ngừa nó. Vì vậy, và chúng ta đang ngăn ngừa nó. Vì vậy, đó là điều mà chúng ta gọi là, đó là điều mà chúng ta gọi là, đó là điều mà chúng ta gọi là cơn khủng hoảng carcinoid của chúng ta. Cuối cùng",Vietnamese
khủng hoảng carcinoid. Khủng hoảng carcinoid cuối cùng. Điều cuối cùng là có điều gì đó bạn bạn điều là có điều gì đó bạn bạn điều là có điều gì đó bạn bạn chưa hỏi về nhưng tôi muốn chưa hỏi về nhưng tôi muốn,Vietnamese
"không được hỏi đến nhưng tôi cũng muốn đề cập đó là bệnh tim, vì bệnh nhân cũng mắc bệnh, đó là điều quan trọng.",Vietnamese
"là điều quan trọng, là điều quan trọng và được công nhận là rất, và được công nhận là rất, và được công nhận là rất rất quan trọng bởi vì nó rất quan trọng, bởi vì nó rất quan trọng, bởi vì nó vẫn còn bị chẩn đoán thiếu. Nghĩa là vẫn còn bị chẩn đoán thiếu.",Vietnamese
vẫn còn bị chẩn đoán thiếu. Nghĩa là có rất nhiều bệnh nhân bị u thần kinh nội tiết đang đi lại và mắc bệnh tim do chất sinh ung thư.,Vietnamese
chất gây ung thư bệnh tim chất gây ung thư bệnh tim mà không biết. Carson hoặc không biết. Carson hoặc không biết. Carson hoặc bệnh tim là điều xảy ra bệnh tim là điều xảy ra bệnh tim là điều xảy ra là những khối u thần kinh nội tiết là những khối u thần kinh nội tiết,Vietnamese
"lại là những khối u thần kinh nội tiết đó, phổ biến nhất vẫn là những khối u ruột non. Chúng có thể sản xuất serotonin và điều đó về lâu dài",Vietnamese
"serotonin và điều đó về lâu dài có thể dẫn đến sự gián đoạn, phá hủy thêm các van tim, hầu hết",Vietnamese
"van tim, hầu hết các van tim, thường là các van tim phải, thường là các van tim phải, thường là các van tim phải, van ba lá và và van ba lá và và van ba lá và và van động mạch phổi và điều đó",Vietnamese
"van tim phổi và điều đó có thể dẫn đến cái mà chúng ta gọi là bệnh tim carcinoid. Vì vậy, bệnh tim carcinoid. Vì vậy, bệnh tim carcinoid. Vì vậy, việc nhận biết sớm những điều này",Vietnamese
nhận biết sớm những điều này nói chung là chìa khóa trong việc quản lý bất kỳ điều gì trong số đó. Cảm ơn bác sĩ.,Vietnamese
"những điều. Cảm ơn bác sĩ. Cảm ơn bác sĩ Samball. Bác sĩ Elsa, Samball. Bác sĩ Elsa, Samball. Bác sĩ Elsa, U thần kinh nội tiết có di truyền không? U thần kinh nội tiết có di truyền không?",Vietnamese
U tuyến nội tiết thần kinh có di truyền không? Bệnh nhân có cần xét nghiệm di truyền không và còn người thân của họ thì sao? Họ có nên được xét nghiệm hoặc tầm soát không?,Vietnamese
"có xét nghiệm hoặc sàng lọc không? Vậy, có xét nghiệm hoặc sàng lọc không? Vậy, đó tất nhiên là một câu hỏi quan trọng, đó tất nhiên là một câu hỏi quan trọng, đó tất nhiên là một câu hỏi quan trọng và là một câu hỏi rất, và là một câu hỏi rất, và là một câu hỏi rất gần gũi với tôi. Mặc dù tôi...",Vietnamese
"gần gũi với trái tim tôi. Mặc dù tôi là một bác sĩ nội tiết theo đào tạo, nhưng phần lớn cuộc đời tôi thực sự gắn liền với di truyền ung thư. Tôi làm việc tại một trung tâm di truyền ung thư.",Vietnamese
"di truyền ung thư. Tôi cũng làm việc tại một phòng khám di truyền ung thư. phòng khám di truyền ung thư. phòng khám di truyền ung thư. Ờ, vì vậy, khi nói đến việc Ờ, vì vậy, khi nói đến việc Ờ, vì vậy, khi nói đến việc đánh giá di truyền",Vietnamese
"đánh giá di truyền để đánh giá sự đóng góp di truyền, về cơ bản, là điều gì đó mà ai đó sinh ra đã có, điều này khiến họ có nguy cơ cao hơn phát triển các rối loạn thần kinh-nội tiết này",Vietnamese
"phát triển những người tiêu dùng neuroendo này. Một lần nữa, điều rất quan trọng là phải xem những khối u này xuất hiện ở đâu. Và nó...",Vietnamese
"Các khối u đang phát sinh. Và điều đó, các khối u đang phát sinh. Và điều đó, đặc biệt quan trọng là các yếu tố di truyền, đặc biệt quan trọng là các yếu tố di truyền, đặc biệt quan trọng là các yếu tố di truyền đối với những bệnh nhân, đối với những bệnh nhân, đối với những bệnh nhân mà khối u thực sự...",Vietnamese
"nơi khối u thực sự phát sinh ở đâu đó trong cái mà chúng ta gọi là tiền ruột, mà tiền ruột này thực sự bao gồm cả phổi,",Vietnamese
"thực sự bao gồm phổi, thực sự bao gồm phổi, tuyến tụy, cũng như tuyến tụy, cũng như tuyến tụy, cũng như tá tràng và dạ dày. Và tá tràng và dạ dày. Và tá tràng và dạ dày. Và bạn biết kiểu cổ điển",Vietnamese
"bạn biết loại cổ điển, bạn biết loại carcinoid cổ điển thường nằm đâu đó, carcinoid thường nằm đâu đó, carcinoid thường nằm đâu đó phía sau đó ở đoạn giữa, phía sau đó ở đoạn giữa, phía sau đó ở đoạn giữa ruột non. Và thực sự là ruột non. Và thực sự là",Vietnamese
"ruột non. Và thực sự không có gì được biết về yếu tố di truyền, không có gì được biết về yếu tố di truyền, không có gì được biết về yếu tố di truyền dẫn đến khuynh hướng mắc carcinoid ở",Vietnamese
khuynh hướng mắc carcinoid ở ruột non. Có một số dấu hiệu gợi ý nhưng không có gì mà chúng tôi thực sự lâm sàng,Vietnamese
"chúng tôi thực sự sẽ kiểm tra lâm sàng. Vì vậy, phần lớn các xét nghiệm. Vì vậy, phần lớn các xét nghiệm. Vì vậy, phần lớn các cân nhắc thực sự là dành cho các cân nhắc thực sự là dành cho các cân nhắc thực sự là dành cho những bệnh nhân của chúng tôi mà có hoặc là",Vietnamese
"bệnh nhân của chúng tôi mà có carcinoid ở dạ dày hoặc tụy hoặc carcinoid ở dạ dày hoặc tụy hoặc carcinoid ở dạ dày hoặc tụy hoặc tá tràng. Và một lần nữa, carcinoid ở tá tràng. Và một lần nữa, carcinoid ở tá tràng. Và một lần nữa, điều quan trọng là phải xem điều gì",Vietnamese
"điều quan trọng là phải xem chúng sản xuất hormone gì. Vậy chúng sản xuất hormone gì. Vậy chúng sản xuất hormone gì. Ví dụ như u gastrinoma, ví dụ như u gastrinoma, ví dụ như u gastrinoma, bệnh nhân có một khối u mới, bệnh nhân có một khối u mới.",Vietnamese
"bệnh nhân có sự tiết nova của gastrin, trong đó sự tiết gastrin dẫn đến dạ dày rất cao cũng như loét dạ dày. Ờ, những người đó",Vietnamese
"cũng như loét. Ừm, những bệnh nhân đó có lẽ có khả năng cao hơn thực sự có một số khuynh hướng di truyền đối với",Vietnamese
"khuynh hướng di truyền cho việc này. Và có lẽ điều này cũng đúng. Và có lẽ điều này cũng đúng. Và có lẽ điều này cũng đúng đối với hai người tiêu dùng u thần kinh nội tiết tuyến tụy. Ờ, chủ yếu là",Vietnamese
"người tiêu dùng. Ờ, chủ yếu là người tiêu dùng. Ờ, các hội chứng chính mà chúng ta xem xét ở đây là các hội chứng mà chúng ta xem xét ở đây là các hội chứng mà chúng ta xem xét ở đây có lẽ là u tân sinh đa tuyến nội tiết loại một. Và khi",Vietnamese
u tân sinh loại một. Và khi u tân sinh loại một. Và khi bệnh Von Hippel-Lindau. Vậy bệnh Von Hippel-Lindau. Vậy bệnh Von Hippel-Lindau. Vậy nhiều u hip và nhiều u hip và nhiều u hip và u tân sinh nội tiết loại một là u tân sinh nội tiết loại một là u tân sinh nội tiết loại một thực ra là một hội chứng mà xuất hiện,Vietnamese
thực ra là một hội chứng đi kèm với các khối u tuyến yên nhỏ nằm ở đáy não cũng như hạ,Vietnamese
não bộ cũng như hạ não bộ cũng như hạ tuyến cận giáp dosa mà tuyến cận giáp dosa mà tuyến cận giáp dosa điều hòa mức canxi trong điều hòa mức canxi trong điều hòa mức canxi trong máu và thần kinh tụy và,Vietnamese
máu và thần kinh tụy và máu và thần kinh tụy và người tiêu dùng cũng như người tiêu dùng cũng như người tiêu dùng cũng như đôi khi các u thần kinh nội tiết của đôi khi các u thần kinh nội tiết của đôi khi các u thần kinh nội tiết của phổi và tá tràng như phổi và tá tràng như,Vietnamese
"phổi và tá tràng nữa. Ừm, tuy nhiên đối với nhiều trường hợp. Ừm, tuy nhiên đối với nhiều trường hợp. Ừm, tuy nhiên đối với nhiều trường hợp tăng sản nội tiết đa tuyến typ một, tôi nghĩ luôn quan trọng là phải",Vietnamese
tôi nghĩ điều quan trọng là luôn phải hiểu rằng thường thì những bệnh nhân này sẽ có một số biểu hiện khác trước khi có,Vietnamese
"biểu hiện trước khi có triệu chứng hoặc chẩn đoán triệu chứng hoặc chẩn đoán triệu chứng hoặc chẩn đoán một bệnh Lưới nội tiết thần kinh. Vì vậy, tôi có thể nói Lưới nội tiết thần kinh. Vì vậy, tôi có thể nói Lưới nội tiết thần kinh. Vì vậy, tôi có thể nói với bạn rằng tôi chưa bao giờ chẩn đoán",Vietnamese
bạn rằng tôi chưa bao giờ chẩn đoán bạn rằng tôi chưa bao giờ chẩn đoán bệnh nhân trong sự nghiệp chuyên môn của mình bệnh nhân trong sự nghiệp chuyên môn của mình bệnh nhân trong sự nghiệp chuyên môn của mình dựa trên sự xuất hiện của dựa trên sự xuất hiện của dựa trên sự xuất hiện của một thần kinh và một người tiêu dùng với,Vietnamese
"một chuyên gia thần kinh và một bệnh nhân, với một chuyên gia thần kinh và một bệnh nhân mắc đa u tuyến nội tiết loại một. Đặc biệt là loại cao. Đặc biệt là loại cao. Đặc biệt là chức năng cao của tuyến cận giáp.",Vietnamese
chức năng của tuyến cận giáp chức năng của tuyến cận giáp và mức canxi cao và mức canxi cao và mức canxi cao xuất hiện trước khi chẩn đoán. Ờ và xuất hiện trước khi chẩn đoán. Ờ và xuất hiện trước khi chẩn đoán. Ờ và bệnh nhân sẽ có một sự,Vietnamese
"bệnh nhân sẽ có tiền sử gia đình mạnh mẽ về một trong hai biểu hiện này. Về cơ bản, đây cũng giống như hai đối với",Vietnamese
"điều tương tự như hai đối với điều tương tự như hai đối với bệnh ventipalindo, bệnh ventipalindo, bệnh ventipalindo đi kèm với các biểu hiện của não với hemoji, đó là não với hemoji, đó là",Vietnamese
"não bộ với hemoji là các u mạch máu, u mạch máu ở thận, u mạch máu ở thận, ung thư thận, cũng như ung thư tuyến tụy, cũng như ung thư tuyến tụy, cũng như các u thần kinh nội tiết tuyến tụy và cũng ở trong",Vietnamese
"các tế bào thần kinh nội tiết và cũng trong các tế bào thần kinh nội tiết và cũng trong tuyến thượng thận. Ờ, một lần nữa, tuyến thượng thận. Ờ, một lần nữa, tuyến thượng thận. Ờ, một lần nữa, thường thì các biểu hiện khác thường thì các biểu hiện khác thường thì các biểu hiện khác xuất hiện trước khi chẩn đoán",Vietnamese
"xảy ra trước chẩn đoán của xảy ra trước chẩn đoán của U thần kinh nội tiết. Đó là U thần kinh nội tiết. Đó là U thần kinh nội tiết. Đó là lý do tại sao nói chung, tôi tin rằng nói chung, tôi tin rằng nói chung, tôi tin rằng một đánh giá di truyền với",Vietnamese
"rằng một đánh giá di truyền với một lịch sử gia đình đầy đủ và một lịch sử cá nhân đầy đủ, điều này thực sự là chìa khóa cho chẩn đoán",Vietnamese
"thực sự chìa khóa để chẩn đoán, thực sự chìa khóa để chẩn đoán những gì chúng ta làm và cuối cùng, những gì chúng ta làm và cuối cùng, những gì chúng ta làm và cuối cùng quyết định xét nghiệm di truyền là quyết định xét nghiệm di truyền là quyết định xét nghiệm di truyền là có giá trị cho tất cả mọi người. Tuy nhiên,",Vietnamese
"có giá trị đối với mọi người. Tuy nhiên, một chẩn đoán chung về một chẩn đoán chung về một chẩn đoán chung về một khối u thần kinh nội tiết có lẽ có một khối u thần kinh nội tiết có lẽ có một",Vietnamese
"U thần kinh nội tiết có khả năng cho kết quả khá thấp về mặt xét nghiệm di truyền. Tuy nhiên, đó là xét nghiệm di truyền. Tuy nhiên, đó là xét nghiệm di truyền. Tuy nhiên, điều này quan trọng, ví dụ như đối với một người",Vietnamese
"quan trọng, ví dụ như, một khối u liên quan thường được nhắc đến cùng với các khối u thần kinh nội tiết và những khối u đó",Vietnamese
U nguyên nội tiết và đó là những u nguyên nội tiết và đó là một vài u nguyên bào là một vài u nguyên bào là một vài u nguyên bào là các khối u của tuyến thượng thận hoặc các khối u của tuyến thượng thận hoặc,Vietnamese
"khối u của tuyến thượng thận hoặc các khối u liên quan ở nơi khác. Ừm, các khối u liên quan ở nơi khác. Ừm, các khối u liên quan ở nơi khác. Ừm, những khối u đó có thành phần di truyền rất, rất cao và khoảng một",Vietnamese
thành phần di truyền và khoảng một trong ba người với chẩn đoán đó sẽ có một thay đổi di truyền tiềm ẩn,Vietnamese
"sự thay đổi di truyền tiềm ẩn đã khiến họ có nguy cơ cao hơn cho điều này. Ờ, cũng còn một lĩnh vực mới nổi khác nơi mà nó",Vietnamese
"lĩnh vực mới nổi, nơi mà việc biết liệu một bệnh nhân thực sự có hội chứng di truyền tiềm ẩn hay không là vô cùng quan trọng",Vietnamese
một hội chứng di truyền tiềm ẩn như đã được nhấn mạnh với bệnh. Chỉ đơn giản là một căn bệnh. Chỉ đơn giản là một căn bệnh. Gần đây có một nghiên cứu thử nghiệm một loại mới trong,Vietnamese
một nghiên cứu gần đây đã thử nghiệm một loại thuốc mới trong nhóm thuốc đặc hiệu cho bệnh liên quan và liên quan đến người tiêu dùng u thần kinh nội tiết tuyến tụy,Vietnamese
người tiêu dùng u thần kinh nội tiết tụy người tiêu dùng u thần kinh nội tiết tụy và những bệnh nhân này gần như và những bệnh nhân này gần như và những bệnh nhân này gần như đã đáp ứng trên toàn bộ đã đáp ứng trên toàn bộ đã đáp ứng trên toàn bộ với loại thuốc đó với rất ít,Vietnamese
"với loại thuốc đó với rất ít với loại thuốc đó với rất ít tác dụng phụ. Vì vậy, điều đó chỉ tác dụng phụ. Vì vậy, điều đó chỉ tác dụng phụ. Vì vậy, điều đó chỉ cho chúng ta thấy rằng cấu trúc di truyền cho chúng ta thấy rằng cấu trúc di truyền cho chúng ta thấy rằng cấu trúc di truyền của khối u và cũng",Vietnamese
thành phần của khối u và cũng như thành phần di truyền của bệnh nhân với nguy cơ tăng lên về những khối u này là rất,Vietnamese
Thông tin về các khối u này là rất quan trọng và sẽ càng trở nên quan trọng hơn trong tương lai về mặt điều trị các khối u này.,Vietnamese
về phương pháp điều trị các khối u này. Điều cuối cùng tôi muốn nói là trong trường hợp một,Vietnamese
"điều tôi muốn nói là trong trường hợp một hội chứng di truyền được chẩn đoán, hội chứng di truyền được chẩn đoán, hội chứng di truyền được chẩn đoán, thì tất nhiên điều này vô cùng quan trọng đối với gia đình vì mỗi",Vietnamese
cho gia đình vì mỗi người thân cấp một sẽ có 50% khả năng mang cùng biến đổi di truyền và sẽ có,Vietnamese
"thay đổi di truyền và sẽ có nguy cơ đối với những khối u đó cũng như vậy, và điều đó thực sự mang lại cho chúng ta cơ hội để bắt đầu",Vietnamese
cơ hội để bắt đầu giám sát ở những bệnh nhân này rất sớm và hy vọng phát hiện các khối u ở giai đoạn,Vietnamese
phát hiện các khối u ở giai đoạn mà các bác sĩ phẫu thuật nội tiết và các bác sĩ phẫu thuật khác trong hội đồng này có thể xử lý được,Vietnamese
"bảng này có thể xử lý những khối u này trước khi chúng phát triển thành những khối u này, trước khi chúng phát triển thành những khối u này, trước khi chúng đến mức thực sự di căn và không còn",Vietnamese
"di căn và không thể chữa khỏi. Ừm, vậy nên xét nghiệm cho gia đình có lẽ là... di căn và không thể chữa khỏi. Ừm, vậy nên xét nghiệm cho gia đình có lẽ là... di căn và không thể chữa khỏi. Ừm, vậy nên xét nghiệm cho gia đình có lẽ là...",Vietnamese
kiểm tra có lẽ là nhưng kiểm tra gia đình thực sự là điều kiểm tra thực sự là điều kiểm tra thực sự là điều mà mà chỉ nên đến mà mà chỉ nên đến mà mà chỉ nên đến sau khi kiểm tra ban đầu của sau khi kiểm tra ban đầu của sau khi kiểm tra ban đầu của cái mà chúng tôi gọi là thăm dò và,Vietnamese
cái mà chúng tôi gọi là đầu dò và cái mà chúng tôi gọi là đầu dò và bệnh nhân ban đầu. Ờ và sau đó chúng tôi bệnh nhân ban đầu. Ờ và sau đó chúng tôi bệnh nhân ban đầu. Ờ và sau đó chúng tôi kiểu như đi từng bước qua kiểu như đi từng bước qua kiểu như đi từng bước qua gia đình.,Vietnamese
"Cảm ơn bác sĩ Elsa. Thưa bác sĩ, cảm ơn bác sĩ Elsa. Thưa bác sĩ, làm thế nào để bác sĩ xác định được khối u xuất phát từ đâu và điều này hướng dẫn phương pháp điều trị của bác sĩ như thế nào?",Vietnamese
hướng dẫn này điều trị của bạn hướng dẫn này quyết định điều trị của bạn? Điều này quan trọng như thế nào? Điều này quan trọng như thế nào? Điều này quan trọng như thế nào đối với chúng ta trong việc tìm ra vị trí nguyên phát của khối u và việc gì...,Vietnamese
tập hợp của khối u và điều gì sẽ xảy ra nếu chúng ta không biết khối u đến từ đâu hoặc nguồn gốc của khối u không rõ ràng? Chắc chắn rồi.,Vietnamese
"nguồn gốc không rõ ràng? Đúng vậy. nguồn gốc không rõ ràng? Đúng vậy. Vậy nên, một lần nữa, nó quay trở lại việc chẩn đoán các khối u này, chẩn đoán các khối u này,",Vietnamese
"chẩn đoán những khối u này, đúng không? Vậy nên, một lần nữa, với, với đúng không? Vậy nên, một lần nữa, với, với đúng không? Vậy nên, một lần nữa, với, với các lần chụp CT thông thường, MRI, bạn có thể các lần chụp CT thông thường, MRI, bạn có thể các lần chụp CT thông thường, MRI, bạn có thể xác định liệu có một",Vietnamese
"xác định xem có khối u hay không và như tôi đã nói, có khối u hay không và như tôi đã nói, có khối u hay không và như tôi đã nói, bạn có thể sinh thiết nó hoặc cho chụp PET CT nếu nó nằm trong một... hoặc cho chụp PET CT nếu nó nằm trong một...",Vietnamese
"một cái donut cho Pet CT nếu nó nằm ở khu vực mà bạn không thể sinh thiết nó, khu vực mà bạn không thể sinh thiết nó, khu vực mà bạn không thể sinh thiết nó và xem liệu nó có phải là và xem liệu nó có phải là và xem liệu nó có phải là u thần kinh nội tiết không. Ờ nhưng u thần kinh nội tiết. Ờ nhưng",Vietnamese
"U mô thần kinh nội tiết. Ừm, nhưng thỉnh thoảng chúng tôi cũng có, thỉnh thoảng chúng tôi cũng có, thỉnh thoảng chúng tôi cũng có những bệnh nhân mắc cái gọi là u nguyên phát không rõ nguồn gốc, mắc cái gọi là u nguyên phát không rõ nguồn gốc.",Vietnamese
gọi là u nguyên phát không rõ nguồn gốc trong bối cảnh bệnh di căn. Vậy nên bạn biết bệnh này. Vậy nên bạn biết,Vietnamese
"bệnh. Vì vậy bạn biết thỉnh thoảng chúng tôi gặp bệnh nhân, thỉnh thoảng chúng tôi gặp bệnh nhân, thỉnh thoảng chúng tôi gặp bệnh nhân tin chắc rằng họ có, tin chắc rằng họ có, tin chắc rằng họ có một khối u thần kinh nội tiết nhưng họ",Vietnamese
u thần kinh nội tiết nhưng họ không có bằng chứng trên các hình ảnh quét rằng có u thần kinh nội tiết.,Vietnamese
"u thần kinh nội tiết. Vậy nên u thần kinh nội tiết. Vậy nên bạn biết đó là những ca khó nhất, bạn biết đó là những ca khó nhất, bạn biết đó là những ca khó nhất vì như chúng ta đã nói, chúng có thể tiết ra hormone mà",Vietnamese
"nói rằng có thể tiết ra hormone mà đôi khi chúng ta thậm chí còn đo lường, bởi vì chúng ta không biết chính xác chúng là gì và đủ loại",Vietnamese
"chúng là gì và tất cả các loại, chúng là gì và tất cả các loại triệu chứng có thể xuất hiện. Nhưng triệu chứng có thể xuất hiện. Nhưng triệu chứng có thể xuất hiện. Nhưng nói chung nếu một khối u neuronoquin, nói chung nếu một khối u neuronoquin, nói chung nếu một khối u neuronoquin gây ra các triệu chứng liên quan",Vietnamese
"khối u gây ra các triệu chứng liên quan đến hormone, nó sẽ xuất hiện ở đâu đó. Ừm, nó có thể không xuất hiện ở đâu đó.",Vietnamese
"ở đâu đó. Ừm, nó có thể không xuất hiện dưới dạng khối u nguyên phát nhưng nó sẽ xuất hiện, thường là dưới dạng bệnh di căn. Vậy nên hãy...",Vietnamese
"bệnh di căn. Giả sử bạn có bệnh, giả sử bạn có bệnh, giả sử bạn có bệnh ở gan, nơi các khối u ở gan, nơi các khối u ở gan, nơi các khối u không xuất phát từ đó. Chúng không xuất phát từ đó. Chúng đến từ nơi khác và đi đến",Vietnamese
một nơi khác và đến nơi khác và đến gan. Bạn làm sinh thiết. Bạn làm sinh thiết gan. Bạn làm sinh thiết gan. Bạn biết đó là một khối u neurandogen. Bạn biết đó là một khối u neurandogen. Bạn biết đó là một khối u neurandogen. Ờ bạn,Vietnamese
"đó là kiểu như những khối u, đó là kiểu như những khối u mà bạn biết có thể hoặc không có thể hoặc không có khối u nguyên phát mà có thể phát hiện được trên phim chụp. Vì vậy, có thể phát hiện được trên phim chụp. Vì vậy",Vietnamese
"có thể phát hiện được trên một bản quét. Vì vậy, khi chúng ta nói về không rõ, khi chúng ta nói về không rõ, khi chúng ta nói về các khối u nguyên phát không rõ, chúng ta thường nói về các khối u nguyên phát, chúng ta thường nói về các khối u nguyên phát, chúng ta thường nói về các khối u nguyên phát không rõ ở",Vietnamese
"về các khối u nguyên phát không rõ nguồn gốc trong bối cảnh bệnh di căn. Vì vậy, chúng ta không nói về khối u nguyên phát không rõ nguồn gốc khi bạn chụp chiếu và có",Vietnamese
"nơi bạn quét và ở đó, nơi bạn quét và ở đó chỉ là không có gì cả. Ờ, bạn chỉ thấy không có gì cả. Ờ, bạn chỉ thấy không có gì cả. Ờ, bạn biết đấy, bạn nội soi, bạn biết đấy, bạn nội soi, bạn biết đấy, bạn nội soi, bạn nội soi đại tràng, bạn nội soi đại tràng, bạn",Vietnamese
"đi nội soi đại tràng, bạn đã chụp PET, bạn đã chụp PET, bạn đã chụp PET, bạn đã chụp CT, bạn đã chụp MRI, và chụp CT, bạn đã chụp MRI, và chụp CT, bạn đã chụp MRI, và không có gì cả. Bạn không có gì cả.",Vietnamese
"chỉ là không có gì ở đó. Có lẽ bạn không có, có lẽ bạn không có, có lẽ bạn không có một khối u nội tiết. Ngay cả khi khối u nội tiết của bạn. Ngay cả khi khối u nội tiết của bạn. Ngay cả khi các xét nghiệm sinh hóa của bạn, các xét nghiệm sinh hóa của bạn, các",Vietnamese
"công việc sinh hóa của bạn, ví dụ như lựu, ví dụ như lựu, ví dụ như lựu là dương tính và có lý do, dương tính và có lý do, dương tính và có lý do tại sao lần trước tôi không đề cập đến nó như chẩn đoán bởi vì",Vietnamese
"thời gian như chẩn đoán bởi vì thời gian như chẩn đoán bởi vì lựu là một dấu hiệu đáng tin cậy lựu là một dấu hiệu đáng tin cậy lựu là một dấu hiệu đáng tin cậy không đáng tin cậy, không phải là dấu hiệu không đáng tin cậy, không phải là dấu hiệu không đáng tin cậy, không hữu ích cho việc chẩn đoán",Vietnamese
hữu ích cho việc chẩn đoán các khối u thần kinh nội tiết ở thời điểm ban đầu. Đôi khi để theo dõi những trường hợp này.,Vietnamese
"những cái này như thế này, như những khối u, đúng, nhưng không phải để chẩn đoán khối u, đúng, nhưng không phải để chẩn đoán khối u, đúng, nhưng không phải để chẩn đoán. Bạn biết đấy, một lần nữa, nếu chẩn đoán. Bạn biết đấy, một lần nữa, nếu chẩn đoán. Bạn biết đấy, một lần nữa, nếu bạn, nếu không có gì ở đó,",Vietnamese
"bạn, nếu không có gì ở đó, bạn, nếu không có gì ở đó, bạn có lẽ không có, bạn có lẽ không có, bạn có lẽ không có u thần kinh nội tiết. Nếu bạn, u thần kinh nội tiết. Nếu bạn, u thần kinh nội tiết. Nếu bạn có bệnh di căn hoặc bạn có bệnh di căn hoặc bạn",Vietnamese
"bị di căn hoặc bạn có, giả sử, một khối u trong, giả sử, một khối u trong, giả sử, một khối u trong mạc treo ruột nhỏ của bạn, vùng mạc treo ruột nhỏ, vùng",Vietnamese
"mạch treo ruột non nhỏ, khu vực cung cấp máu cho ruột non của bạn, cung cấp máu cho ruột non của bạn, cung cấp máu cho ruột non của bạn, thực ra điều này khá phổ biến, thực ra điều này khá phổ biến, thực ra điều này khá phổ biến, đặc biệt là đối với ruột non",Vietnamese
"điều đó, đặc biệt là đối với những người tiêu thụ thần kinh ruột non, chúng ta không thấy khối u nguyên phát trên da. Điều đó không có nghĩa là",Vietnamese
"da. Điều đó không có nghĩa là nó không tồn tại, chỉ là nó không tồn tại, chỉ là nó không tồn tại, chỉ là nó thường quá nhỏ để, nó thường quá nhỏ để, nó thường quá nhỏ để thực sự được phát hiện trên một",Vietnamese
"thực sự có thể được phát hiện trên một máy PET CT Dolotape hoặc trên một máy CTE. Vì vậy, tôi nghĩ rằng, rằng,",Vietnamese
"quét. Vì vậy, tôi nghĩ rằng, rằng, khi, nếu bạn biết đủ về khi, nếu bạn biết đủ về khi, nếu bạn biết đủ về các khối u thần kinh nội tiết này, và các khối u thần kinh nội tiết này, và",Vietnamese
"u các khối u thần kinh nội tiết này, và bạn biết mô hình về cách chúng có xu hướng lan rộng, đặc biệt là chúng có xu hướng lan rộng, đặc biệt là chúng có xu hướng lan rộng, đặc biệt là đến các hạch bạch huyết, bạn có thể đến các hạch bạch huyết, bạn có thể",Vietnamese
"đến các hạch bạch huyết, bạn thực sự có thể có một ý tưởng khá tốt về vị trí của khối u nguyên phát. Tôi... vị trí của khối u nguyên phát. Tôi...",Vietnamese
"nơi khối u nguyên phát nằm ở đâu. Tôi cho bạn một ví dụ. Nếu bạn có một khối hạch bạch huyết hoặc một khối u, nếu bạn có một khối hạch bạch huyết hoặc một khối u, nếu bạn có một khối hạch bạch huyết hoặc một khối u mà bạn nghĩ về cơ bản là",Vietnamese
"mà bạn nghĩ về cơ bản là các hạch bạch huyết to lên dọc theo các mạch máu cung cấp phần xa của ruột non của bạn, chúng",Vietnamese
"một phần ruột non của bạn, chúng được gọi là các mạch máu hồi-đại tràng, nhưng bạn đã chụp chiếu và kết quả không phát hiện gì khác. Ờ",Vietnamese
"không cho thấy gì khác. Ừm, không cho thấy gì khác. Ừm, rất có thể, khối u nguyên phát rất có thể, khối u nguyên phát rất có thể, khối u nguyên phát nằm ở ruột non, nằm ở ruột non, nằm ở ruột non đoạn xa, cạnh đoạn xa của ruột non, cạnh",Vietnamese
"đoạn ruột non xa cạnh đại tràng phải. Ừm, và sau đó khi đại tràng phải. Ừm, và sau đó khi đại tràng phải. Ừm, và sau đó khi bạn đưa họ vào phòng mổ, bạn đưa họ vào phòng mổ.",Vietnamese
"bạn đưa họ vào phòng mổ, đó là những gì bạn sẽ thấy. Điều quan trọng là phải hiểu biết về căn bệnh này.",Vietnamese
"để biết, hiểu về bệnh, để biết, hiểu về quá trình bệnh, để hiểu cách thức và quá trình, để hiểu cách thức và quá trình, để hiểu cách thức và nơi mà các khối u này có xu hướng lan rộng, và sau đó, thường thì chỉ",Vietnamese
"lan rộng, và sau đó, thường chỉ là lan rộng, và sau đó, thường chỉ là nhìn vào các bản quét thông thường, bạn nhìn vào các bản quét thông thường, bạn nhìn vào các bản quét thông thường, bạn có thể có một ý tưởng hoặc DotaTape có thể có một ý tưởng hoặc DotaTape có thể có một ý tưởng hoặc DotaTape Pet Scan, bạn có thể có một ý tưởng Pet Scan, bạn có thể có một ý tưởng",Vietnamese
"Chụp PET, bạn có thể hình dung được vị trí khối u ngay cả khi khối u không phát sáng. Ngoài ra, nó không phát sáng. Ngoài ra, nó không phát sáng. Ngoài ra, điều quan trọng đối với các bác sĩ phẫu thuật là phải biết, điều quan trọng đối với các bác sĩ phẫu thuật là phải biết.",Vietnamese
"Điều quan trọng đối với các bác sĩ phẫu thuật là phải biết rằng khi bạn vào, bạn phải kiểm tra toàn bộ ruột non, bạn kiểm tra toàn bộ ruột non, bạn kiểm tra toàn bộ ruột non, bạn biết đấy, bởi vì một số trong số này",Vietnamese
"biết, bởi vì một số trong những cái này biết, bởi vì một số trong những khối u này có thể có khoảng ba mươi, ví dụ như đối với ranh giới nhỏ",Vietnamese
"ví dụ như đối với những khách hàng nhỏ có nhiều địa điểm, khách hàng có nhiều địa điểm, khách hàng có nhiều địa điểm, không chỉ một bên, vì vậy bạn có thể không chỉ một bên, vì vậy bạn có thể không chỉ một bên, vì vậy bạn có thể thấy một bên, tất cả các bạn đều thấy một bên, tất cả các bạn đều thấy một bên, tất cả các bạn đều hài lòng, bạn lấy nó ra, nhưng",Vietnamese
"vui, bạn lấy nó ra, nhưng sau đó bạn không xử lý phần còn lại, bạn không xử lý phần còn lại, bạn không xử lý phần còn lại của số dư nhỏ, vì vậy bạn còn số dư nhỏ, vì vậy bạn còn số dư nhỏ, vì vậy bạn còn các khối u nguyên phát thứ hai chưa rõ mà bạn chưa phát hiện ra, đúng không?",Vietnamese
"bạn vẫn chưa tìm thấy, đúng không? bạn vẫn chưa tìm thấy, đúng không? Vậy nên tôi nghĩ như Marybeth đã nói, vậy nên tôi nghĩ như Marybeth đã nói, vậy nên tôi nghĩ như Marybeth đã nói trước đó, tôi nghĩ, bạn biết đấy, trước đó, tôi nghĩ, bạn biết đấy,",Vietnamese
"Trước đây, tôi nghĩ, bạn biết đấy, đến gặp các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm, đến gặp các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm, đến gặp các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm, những người biết họ đang tìm kiếm điều gì, những người biết họ đang tìm kiếm điều gì, những người biết họ đang tìm kiếm điều gì là thực sự quan trọng.",Vietnamese
"việc đó thực sự quan trọng. Để việc đó thực sự quan trọng. Đối với câu hỏi cuối cùng của bạn, liệu nó có, đối với câu hỏi cuối cùng của bạn, liệu nó có, đối với câu hỏi cuối cùng của bạn, liệu nó có quan trọng không? Bạn nghĩ sao, liệu quan trọng không? Bạn nghĩ sao, liệu quan trọng không? Bạn nghĩ sao, liệu bạn có nhìn thấy hoặc biết khối u nguyên phát là gì không. Nó có quan trọng nếu",Vietnamese
"khối u là gì. Việc khối u là gì có quan trọng. Việc bệnh có khu trú hay không có quan trọng. Bệnh của bạn là khu trú. Bệnh của bạn là khu trú. Bạn đang thực hiện một ca phẫu thuật và bạn đang thực hiện một ca phẫu thuật và bạn đang thực hiện một ca phẫu thuật và bạn đang cố gắng chữa khỏi cho bệnh nhân. cố gắng chữa khỏi cho bệnh nhân. cố gắng chữa khỏi cho bệnh nhân. Lý tưởng nhất là bạn, bạn biết đấy, trong những trường hợp đó",Vietnamese
"Lý tưởng nhất là, bạn biết đấy, trong những trường hợp đó, bạn thực sự muốn cắt bỏ khối u nguyên phát. Vì vậy, cắt bỏ khối u nguyên phát. Vì vậy, cắt bỏ khối u nguyên phát. Vì vậy, một lần nữa, bạn phải kiểm tra ruột, một lần nữa, bạn phải kiểm tra ruột,",Vietnamese
"một lần nữa, bạn phải kiểm tra ruột, bạn phải, nếu đó là một u gastrinoma, bạn phải, nếu đó là một u gastrinoma, bạn phải, nếu đó là một u gastrinoma, bạn phải mở tá tràng, bạn phải mở tá tràng, bạn phải mở tá tràng, bạn biết đấy, nếu nó nằm ở đuôi, bạn biết đấy, nếu nó nằm ở đuôi",Vietnamese
"Bạn biết đấy, nếu nó nằm ở đuôi tụy, bạn có thể muốn thực hiện EUS trước mổ hoặc sử dụng siêu âm trong phòng mổ.",Vietnamese
"siêu âm trong phòng mổ. Có siêu âm trong phòng mổ. Có rất nhiều việc mà chúng ta có thể làm, rất nhiều việc mà chúng ta có thể làm, rất nhiều việc mà chúng ta có thể làm với tư cách là các bác sĩ phẫu thuật, trước mổ hoặc trong khi phẫu thuật, trước mổ hoặc trong khi phẫu thuật.",Vietnamese
"các bác sĩ phẫu thuật, trước phẫu thuật, hoặc trong quá trình phẫu thuật để cố gắng tìm ra điều đó. Liệu có quan trọng không nếu bạn có bệnh di căn? Ít quan trọng hơn và",Vietnamese
bệnh di căn? Ít hơn và bệnh di căn? Ít hơn và tôi chắc chắn có một số tôi chắc chắn có một số tôi chắc chắn có một số bệnh nhân mà bạn biết họ đã bệnh nhân mà bạn biết họ đã bệnh nhân mà bạn biết họ đã có các tổn thương ở gan. Chúng tôi đã lấy có các tổn thương ở gan. Chúng tôi đã lấy,Vietnamese
có các tổn thương ở gan. Chúng tôi đã đưa vào vùng hào quang. Chúng tôi đã lấy ra vào vùng hào quang. Chúng tôi đã lấy ra vào vùng hào quang. Chúng tôi đã lấy ra các tổn thương ở gan và chúng tôi đã xử lý các tổn thương ở gan và chúng tôi đã xử lý các tổn thương ở gan và chúng tôi đã xử lý ruột. Chúng tôi đã thực hiện ruột. Chúng tôi đã thực hiện,Vietnamese
ruột. Chúng tôi đã siêu âm tuyến tụy. Chúng tôi siêu âm tuyến tụy. Chúng tôi siêu âm tuyến tụy. Chúng tôi đã sờ nắn tá tràng. Chúng tôi đã sờ nắn tá tràng. Chúng tôi đã sờ nắn tá tràng. Chúng tôi đã kiểm tra khắp nơi. Và đã kiểm tra khắp nơi. Và đã,Vietnamese
"đã tìm khắp nơi. Và đơn giản là không có khối u nguyên phát nào được tìm thấy. Ý tôi là có những trường hợp ngoại lệ này, nơi mà",Vietnamese
"những trường hợp đặc biệt khi điều này xảy ra. Ờ khi bạn điều này xảy ra. Ờ khi bạn điều này xảy ra. Ờ khi bạn bị bệnh di căn, bị bệnh di căn, bị bệnh di căn, con mèo đã ra khỏi túi rồi.",Vietnamese
"con mèo đã ra khỏi túi theo nghĩa là ngay cả khi bạn phẫu thuật thì tỷ lệ tái phát ở gan vẫn rất cao. Vì vậy, bạn",Vietnamese
"cao trong gan. Vậy nên, vậy nên, bạn biết đấy, điều đó không có nghĩa là bạn không thể biết, điều đó không có nghĩa là bạn không thể biết, điều đó không có nghĩa là bạn không thể sống rất lâu. Điều đó không có nghĩa là sống rất lâu. Điều đó không có nghĩa là sống rất lâu. Điều đó không có nghĩa là không có những liệu pháp tuyệt vời, không có những liệu pháp tuyệt vời.",Vietnamese
"chúng không phải là những liệu pháp tốt để điều trị cho bạn nhưng trong những trường hợp đó, tôi nghĩ rằng, bạn biết đấy, nếu bạn thực sự không thể",Vietnamese
"bạn biết đấy, nếu bạn thực sự không thể, bạn biết đấy, nếu bạn thực sự không thể tìm thấy khối u nguyên phát trong kinh nghiệm của mình và bạn đã tìm kiếm, trong kinh nghiệm của mình và bạn đã tìm kiếm, trong kinh nghiệm của mình và bạn đã tìm kiếm ở nơi bạn cần tìm, thì đó là ở nơi bạn cần tìm, thì đó là",Vietnamese
"nơi bạn cần nhìn vào, đó không phải là tận thế. Bạn không phải là tận thế. Bạn không phải là tận thế. Bạn chỉ đơn giản là làm những gì bạn có thể, chỉ đơn giản là làm những gì bạn có thể, chỉ đơn giản là làm những gì bạn có thể về mặt phẫu thuật để loại bỏ, về mặt phẫu thuật để loại bỏ",Vietnamese
"phẫu thuật để loại bỏ bệnh di căn nếu đó là bệnh di căn, nếu có thể cắt bỏ được, và sau đó, bạn chỉ cần tiếp tục theo dõi",Vietnamese
tiếp tục theo dõi các bệnh nhân và có thể khối u nguyên phát sẽ xuất hiện vào một thời điểm nào đó và sau đó bạn có thể xử lý,Vietnamese
"điểm đó và sau đó bạn có thể xử lý nó hoặc có thể nó sẽ không xảy ra. Tôi xử lý nó hoặc có thể nó sẽ không xảy ra. Tôi xử lý nó hoặc có thể nó sẽ không xảy ra. Ý tôi là, tôi có một bệnh nhân mà tôi đã thực hiện cắt thùy gan phải sáu",Vietnamese
"đã phẫu thuật cắt thùy gan phải cách đây sáu hoặc bảy năm và chỉ có vậy thôi. Anh biết đấy, nó chưa bao giờ xuất hiện.",Vietnamese
"nó. Bạn biết đấy, nó không bao giờ xuất hiện lại, chúng tôi, chúng tôi, chúng tôi chỉ không sao lưu lại, chúng tôi, chúng tôi, chúng tôi chỉ không sao lưu lại, chúng tôi, chúng tôi, chúng tôi chỉ không biết khối u nguyên phát ở đâu, không biết khối u nguyên phát ở đâu, không biết khối u nguyên phát ở đâu. Lưu ý bên lề, có... Lưu ý bên lề, có...",Vietnamese
"là. Xin lưu ý, hiện nay có một số phương pháp nhuộm, trên một số phương pháp nhuộm hiện nay, trên một số phương pháp nhuộm hiện nay, trong giải phẫu bệnh, cũng có",Vietnamese
"bệnh lý, cũng có bệnh lý, cũng có di truyền phân tử, di truyền phân tử của khối u, di truyền phân tử của khối u, di truyền phân tử của khối u, chúng có thể cho bạn một gợi ý về khối u, chúng có thể cho bạn một gợi ý về khối u, chúng có thể cho bạn một gợi ý về vị trí khối u nguyên phát,",Vietnamese
"vị trí của khối u nguyên phát, vị trí của khối u nguyên phát, các đột biến nhất định, ATRX, các đột biến nhất định, ATRX, các đột biến nhất định, ATRX, tối đa một đột biến rất, tối đa một đột biến rất, tối đa một đột biến rất điển hình như ở đậu phộng như với",Vietnamese
điển hình với đậu phộng như với điển hình với đậu phộng như với u thần kinh nội tiết tuyến tụy. u thần kinh nội tiết tuyến tụy. u thần kinh nội tiết tuyến tụy. Một số nhuộm màu như CD2 cũng rất điển hình,Vietnamese
"CD2 cũng rất điển hình cho các tế bào thần kinh nhỏ của ống mật hoặc đường tiêu hóa. Vì vậy, nếu bạn làm việc cùng với một nhà bệnh lý học,",Vietnamese
"cùng với một bác sĩ giải phẫu bệnh, cùng với một bác sĩ giải phẫu bệnh, bạn chắc chắn có thể có một ý tưởng, bạn chắc chắn có thể có một ý tưởng, bạn chắc chắn có thể có một ý tưởng ngay cả trước khi bạn đưa ai đó, ngay cả trước khi bạn đưa ai đó, ngay cả trước khi bạn đưa ai đó vào phòng mổ bằng cách sử dụng một số, vào phòng mổ bằng cách sử dụng một số",Vietnamese
"đến phòng mổ bằng cách sử dụng một số mẫu sinh thiết đó để cho bạn, những mẫu sinh thiết đó để cho bạn, những mẫu sinh thiết đó để cho bạn biết, kiểu như cung cấp cho chúng tôi, cung cấp cho bạn biết, kiểu như cung cấp cho chúng tôi, cung cấp cho bạn",Vietnamese
"biết đấy, kiểu như cho chúng tôi cho bạn một ý tưởng. Vậy nên, đó là một câu trả lời dài, một ý tưởng. Vậy nên, đó là một câu trả lời dài, một ý tưởng. Vậy nên, đó là một câu trả lời dài mà tôi đã đưa ra nhưng tôi hy vọng nó phần nào rõ ràng.",Vietnamese
"Vâng, cảm ơn bác sĩ rất nhiều vì thông tin hữu ích đó. Bác sĩ Hughes, làm thế nào để bác sĩ xác định một bệnh nhân có phù hợp để phẫu thuật không?",Vietnamese
một bệnh nhân là một ứng viên phẫu thuật và đâu là ứng viên tốt nhất và đâu là phương pháp phẫu thuật tốt nhất và các phương pháp phẫu thuật khác là gì và các phương pháp điều trị khác là gì,Vietnamese
những phương pháp điều trị khác có thể? Đó là một câu hỏi rất hay. Tôi nghĩ rằng,Vietnamese
câu hỏi. Tôi nghĩ đó có lẽ là một trong những điều quan trọng nhất mà chúng tôi làm với tư cách là các bác sĩ phẫu thuật nội tiết là khi chúng tôi,Vietnamese
"Các bác sĩ phẫu thuật nội tiết là khi chúng tôi có một bệnh nhân và chúng tôi xem xét một vài điều khác nhau. Vậy, một vài điều khác nhau. Vậy, một vài điều khác nhau. Vậy, khối u của họ ở đâu? Loại gì",Vietnamese
"Khối u của họ ở đâu? Loại khối u nào? Chúng ta đang đối mặt với loại u thần kinh nội tiết nào và cần phải phẫu thuật gì, sau đó chúng ta...",Vietnamese
"sẽ được yêu cầu và sau đó chúng tôi xem xét thể trạng của họ. Vì vậy, nó xem xét thể trạng của họ. Vì vậy, nó xem xét thể trạng của họ. Vì vậy, nó liên quan đến tình trạng y tế của bạn, nó liên quan đến tình trạng y tế của bạn, nó liên quan đến tình trạng y tế của bạn, nó liên quan đến các điều kiện, nó liên quan đến các điều kiện.",Vietnamese
"điều kiện, nó liên quan đến, bạn biết đấy, tim mạch của bạn, bạn biết đấy, tim mạch của bạn, bạn biết đấy, bệnh tim mạch của bạn hoặc bệnh phổi hoặc bệnh hoặc bệnh phổi hoặc bệnh hoặc bệnh phổi hoặc những thứ như vậy bạn phải",Vietnamese
những điều như vậy bạn phải đủ sức khỏe về mặt y tế để có thể chịu đựng một ca phẫu thuật vì chúng tôi không muốn gây hại,Vietnamese
"bởi vì chúng tôi không muốn làm bạn đau với một ca phẫu thuật. Chúng tôi bạn với một ca phẫu thuật. Chúng tôi bạn với một ca phẫu thuật. Chúng tôi muốn giúp bạn. Vì vậy, đó là muốn giúp bạn. Vì vậy, đó là muốn giúp bạn. Vì vậy, đó là rất quan trọng và vì thế chúng tôi xem xét rất quan trọng và vì thế chúng tôi xem xét",Vietnamese
"rất quan trọng và vì vậy chúng tôi xem xét tất cả những yếu tố đó. Vì vậy, nếu nếu tất cả những yếu tố đó. Vì vậy, nếu nếu tất cả những yếu tố đó. Vì vậy, nếu nếu đó là một tế bào thần kinh tụy, đó là một tế bào thần kinh tụy, đó là một tế bào thần kinh tụy tiêu thụ, ví dụ như vậy, nó",Vietnamese
"người tiêu dùng, ví dụ, nó phụ thuộc vào vị trí trong tuyến tụy. Ừm, vì vậy, nếu nó nằm trên tuyến tụy và không liên quan đến",Vietnamese
"tuyến tụy và không liên quan đến tuyến tụy và không liên quan đến ống tụy chính đó, ống tụy chính đó, ống tụy chính đó, thì đôi khi bạn có thể thực hiện, thì đôi khi bạn có thể thực hiện, thì đôi khi bạn có thể thực hiện cái gọi là bóc tách nhân",Vietnamese
"cái gọi là cắt nhân, cái gọi là cắt nhân, nghĩa là chỉ lấy ra khối u cùng với một ít, chỉ lấy ra khối u cùng với một ít, chỉ lấy ra khối u cùng với một ít mô tụy bình thường, đó là một...",Vietnamese
"tuyến tụy bình thường, đây là một tuyến tụy bình thường, hơi khác một chút so với các loại u tuyến tụy khác và các loại u tuyến tụy khác và các loại u tuyến tụy khác, và sau đó, nếu nó liên quan đến điều đó",Vietnamese
"sau đó, nếu nó liên quan đến ống tụy chính thì bạn phải thực hiện cắt bỏ chính thức tụy. Nếu bạn ở",Vietnamese
"của tụy. Nếu bạn ở phần đuôi của tụy, thì phần đuôi của tụy, thì phần đuôi của tụy, thì điều đó liên quan đến, bạn biết đấy, việc cắt phía trước nó trong khi điều này",Vietnamese
phía trước của nó trong khi cạnh âm này và lấy cạnh âm này và lấy cạnh âm này và lấy phần hạ lưu mà hướng về phần hạ lưu mà hướng về phần hạ lưu mà hướng về phía lá lách. Nếu nó nằm ở,Vietnamese
"hướng về phía lá lách. Nếu nó nằm hướng về phía lá lách. Nếu nó nằm ở đầu tụy, ở đầu tụy, ở đầu tụy, là phần nằm gần ruột non, là phần nằm gần ruột non, là phần nằm gần ruột non, tá tràng, thì thường điều đó sẽ... tá tràng, thì thường điều đó sẽ...",Vietnamese
"tá tràng, thì, thường điều đó sẽ cần phẫu thuật cắt bỏ tụy tá tràng hoặc phẫu thuật Whipple, hoặc phẫu thuật Whipple, hoặc phẫu thuật Whipple, hoặc một thủ thuật Whipple, đó là hoặc một thủ thuật Whipple, đó là",Vietnamese
"hoặc phẫu thuật Whipple, đây là một thủ thuật phức tạp hơn một chút. Ờ, phức tạp hơn một chút. Ờ, phức tạp hơn một chút. Ờ, nếu đó là u thần kinh nội tiết ở ruột non, nếu đó là u thần kinh nội tiết ở ruột non, nếu đó là u thần kinh nội tiết ở ruột non, thì...",Vietnamese
"u thần kinh nội tiết, thì u thần kinh nội tiết đó, thì điều đó đòi hỏi phải cắt bỏ ruột non. Chúng tôi luôn cố gắng bảo tồn",Vietnamese
"Chúng tôi luôn cố gắng bảo tồn van hồi manh tràng nếu có thể, chỉ vì đó là van nhỏ cho phép tất cả chất lỏng đi qua.",Vietnamese
"van cho phép tất cả chất lỏng từ ruột non đi từ ruột non đi từ ruột non vào đại tràng. Đôi khi, nó vào đại tràng. Đôi khi, nó vào đại tràng. Đôi khi, điều đó không thể vì vị trí không thể vì vị trí",Vietnamese
không thể được vì vị trí của nó hoặc vì vị trí của nó hoặc vì vị trí của nó hoặc vì nó đã di căn đến các hạch bạch huyết dọc theo các mạch máu đó,Vietnamese
"đôi khi bạn phải lấy cái đó ra và đặt ruột trở lại, và đặt ruột trở lại, và nối ruột lại với nhau. Ờ, cách chúng tôi thực hiện những việc đó, ờ, cách chúng tôi thực hiện những việc đó, ờ, cách chúng tôi thực hiện những ca phẫu thuật đó thì khác nhau, nhưng mà...",Vietnamese
"hoạt động thay đổi và nhưng ý tôi là đôi khi chúng tôi, ý tôi là đôi khi chúng tôi, ý tôi là đôi khi chúng tôi thực hiện các ca phẫu thuật hỗ trợ nội soi, thực hiện các ca phẫu thuật hỗ trợ nội soi",Vietnamese
thực hiện các ca phẫu thuật hỗ trợ nội soi nơi chúng tôi có thể thực hiện một ca phẫu thuật ruột non nhỏ nhưng chúng tôi luôn như bác sĩ đã nói với chúng tôi rằng,Vietnamese
"luôn như Bác sĩ đã nói với chúng ta rằng chúng ta thích vận động ruột non nhỏ, chúng ta thích vận động ruột non nhỏ, chúng ta thích vận động ruột non nhỏ, nghĩa là bạn muốn cảm nhận ruột non để đảm bảo rằng bạn...",Vietnamese
ruột non để đảm bảo bạn không bỏ sót bất kỳ khối u thần kinh nội tiết nhỏ nào có thể có ở đó nếu chúng xuất hiện nhiều.,Vietnamese
"có thể xuất hiện nếu chúng là nhiều. Vì vậy, khoảng 30% hoặc 30 trường hợp, chúng có thể xuất hiện và bạn thực sự không muốn bỏ lỡ những trường hợp đó vì khi đó",Vietnamese
"muốn bỏ lỡ những điều đó vì sau này chúng sẽ chỉ xuất hiện lại với các vấn đề. Ờ, cũng có...",Vietnamese
với các vấn đề Ờ cũng có những trường hợp mà nếu các trường hợp mà nếu các trường hợp mà nếu khối u đã di căn từ cái mà chúng ta gọi là vị trí nguyên phát đến,Vietnamese
"chúng tôi gọi vị trí nguyên phát là các hạch bạch huyết và gan, các hạch bạch huyết và gan, các hạch bạch huyết và gan, có những lúc chúng tôi sẽ phẫu thuật trên bệnh di căn",Vietnamese
"phẫu thuật trên bệnh di căn, phẫu thuật trên bệnh di căn và thực hiện cái mà chúng tôi gọi là phẫu thuật giảm khối u hoặc lấy bớt khối u. giảm khối u hoặc lấy bớt khối u. giảm khối u hoặc lấy bớt khối u. Bạn sẽ nghe những thuật ngữ đó khi",Vietnamese
"Bạn sẽ nghe những thuật ngữ đó, nơi mà nếu bạn có thể loại bỏ phần lớn, nếu bạn có thể loại bỏ phần lớn, nếu bạn có thể loại bỏ phần lớn các khối u này, tức là khoảng 75% đến 90% dữ liệu này. Ờ, tôi...",Vietnamese
"dữ liệu trong khoảng 75%, 90%. Ừm, tôi dữ liệu trong khoảng 75%, 90%. Ừm, tôi thường ở mức 75 phần trăm, thường ở mức 75 phần trăm, thường ở mức 75 phần trăm dữ liệu mới hơn nhưng nếu bạn có thể lấy được dữ liệu mới hơn nhưng nếu bạn có thể lấy được",Vietnamese
"dữ liệu mới hơn nhưng nếu bạn có thể lấy ra 75% khối u di căn, lấy ra 75% khối u di căn, lấy ra 75% khối u di căn và lấy khối u nguyên phát ra, thì, và lấy khối u nguyên phát ra, thì,",Vietnamese
"và kết quả chính của bạn, sau đó, các bệnh nhân dường như thúc đẩy cả hai, các bệnh nhân dường như thúc đẩy cả hai, các bệnh nhân dường như thúc đẩy cả hai sự sống còn và tiến triển của sự sống còn và tiến triển của",Vietnamese
"sự sống sót và tiến triển của lợi ích. Ừm nhưng không phải ai cũng được lợi ích. Ừm nhưng không phải ai cũng được lợi ích. Ừm nhưng không phải ai cũng hung hăng như vậy. Vậy nên, hung hăng như vậy. Vậy nên,",Vietnamese
"hung hăng như vậy. Vì vậy, đó là lý do tại sao bạn phải tìm một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm đó. Ờ, và đôi khi,",Vietnamese
"kinh nghiệm. Ờ và đôi khi, kinh nghiệm. Ờ và đôi khi, các khối u lan rộng và ở xương, các khối u lan rộng và ở xương, các khối u lan rộng và ở xương và những thứ như vậy, và và những thứ như vậy, và và những thứ như vậy, và đôi khi cắt bỏ bằng phẫu thuật.",Vietnamese
"đôi khi phẫu thuật cắt bỏ, đôi khi phẫu thuật cắt bỏ không hợp lý. Nếu đó là, không hợp lý. Nếu đó là, không hợp lý. Nếu đó là một khối u không hoạt động, nơi mà, một khối u không hoạt động, nơi mà, một khối u không hoạt động, nơi mà nó không sản xuất hormone. Nó, nó không sản xuất hormone. Nó",Vietnamese
"Nó không tạo ra hormone. Nó không làm cho người ta có triệu chứng, không làm cho người ta có triệu chứng, không làm cho người ta có triệu chứng vì điều đó. Có những cách khác vì điều đó. Có những cách khác vì điều đó. Có những cách khác để điều trị, ví dụ như, hãy nói là",Vietnamese
"để điều trị, như là, giả sử để điều trị, như là, giả sử có rất nhiều gánh nặng ở, có rất nhiều gánh nặng ở, có rất nhiều gánh nặng ở gan. Có các thủ thuật can thiệp gan. Có các thủ thuật can thiệp gan. Có các thủ thuật can thiệp bằng chẩn đoán hình ảnh có thể...",Vietnamese
"các thủ thuật chẩn đoán hình ảnh có thể giúp bạn giảm lượng khối u trong gan mà không cần phải, bạn biết đấy,",Vietnamese
"mà không phải trải qua, bạn biết đấy, mà không phải trải qua, bạn biết đấy, một ca phẫu thuật phẫu thuật do một bác sĩ phẫu thuật thực hiện. Vì vậy, một số trong số đó là, bác sĩ phẫu thuật. Vì vậy, một số trong số đó là, bác sĩ phẫu thuật. Vì vậy, một số trong số đó là cái mà chúng tôi gọi là tắc mạch không hóa chất.",Vietnamese
"cái mà chúng tôi gọi là thuyên tắc không hóa chất cái mà chúng tôi gọi là thuyên tắc không hóa chất, nơi họ đi lên vào nơi họ đi lên vào nơi họ đi lên vào các động mạch nuôi khối u các động mạch nuôi khối u các động mạch nuôi khối u bởi vì các khối u thần kinh nội tiết bởi vì các khối u thần kinh nội tiết",Vietnamese
"bởi vì các khối u thần kinh nội tiết rất sáng trên cái mà chúng tôi gọi là pha động mạch, bởi vì chúng hấp thụ rất nhiều",Vietnamese
họ chiếm rất nhiều lưu lượng máu động mạch so với lưu lượng máu tĩnh mạch cửa như gan bình thường và vì vậy bạn có thể,Vietnamese
gan bình thường và vì vậy bạn có thể nhắm mục tiêu vào chúng bằng cách đi lên động mạch gan và kiểu như làm tắc nguồn cung cấp máu của chúng,Vietnamese
chặn nguồn cung cấp máu của chúng và điều đó thực sự giúp ích rất nhiều và điều đó thực sự giúp ích rất nhiều và điều đó thực sự giúp ích rất nhiều đối với thể tích khối u và thường đối với thể tích khối u và thường,Vietnamese
"với thể tích khối u và thường nếu nó có chức năng, điều đó giúp ích, nếu nó có chức năng, điều đó giúp ích, nếu nó có chức năng, điều đó cũng giúp ích cho việc đó. Bạn biết đấy, nếu với việc đó nữa. Bạn biết đấy, nếu với việc đó nữa. Bạn biết đấy, nếu bạn đang tiết ra những hormone này",Vietnamese
bạn đang tiết ra những hormone này bạn đang tiết ra những hormone này có thể làm giảm lượng có thể làm giảm lượng có thể làm giảm lượng đi thẳng vào máu đi thẳng vào máu đi thẳng vào máu và khiến bạn có các triệu chứng. Ờ,Vietnamese
"và khiến bạn có các triệu chứng. Ờ, và khiến bạn có các triệu chứng. Ờ, có những loại thuyên tắc khác, có những loại thuyên tắc khác, có những loại thuyên tắc khác như thuyên tắc phóng xạ, như thuyên tắc phóng xạ, như thuyên tắc phóng xạ, nơi họ đặt",Vietnamese
"thuyên tắc mạch, nơi họ đặt các viên phóng xạ nhỏ lên động mạch gan. Ờ, động mạch gan nữa. Ờ, động mạch gan nữa. Ờ, và sau đó tất nhiên còn có",Vietnamese
và sau đó tất nhiên còn có các phương pháp điều trị khác như Ludifera hoặc PRT mà bạn sẽ nghe nói đến.,Vietnamese
hoặc PRT mà bạn sẽ nghe nói đến. Loại này kiểu như đi khắp cơ thể. Ừm và đi khắp cơ thể. Ừm và đi khắp cơ thể. Ừm và đó là một loại nhỏ được gắn nhãn phóng xạ,Vietnamese
"đó là một cái radio được dán nhãn nhỏ, đó là một cái radio được dán nhãn nhỏ, dấu hiệu phóng xạ nhưng bạn có dấu hiệu phóng xạ nhưng bạn có dấu hiệu phóng xạ nhưng bạn phải có thụ thể serotonin hai, phải có thụ thể serotonin hai, phải có thụ thể serotonin hai mà bạn sẽ biết nếu bạn",Vietnamese
"mà bạn sẽ biết nếu khối u của bạn sáng trên một băng ghi hình dota, khối u sáng trên một băng ghi hình dota, khối u sáng trên một băng ghi hình dota, chụp PET, thì đó sẽ là chụp PET, thì đó sẽ là",Vietnamese
"Chụp PET có thể là một điều mà bạn có thể là một ứng viên cho, nhưng có tác dụng phụ và bạn phải...",Vietnamese
"tác dụng phụ và bạn phải có chức năng thận tốt và có chức năng thận tốt và có chức năng thận tốt và những điều như vậy. Vì vậy, có những điều như vậy. Vì vậy, có những điều như vậy. Vì vậy, có khá nhiều thứ liên quan, khá nhiều thứ liên quan.",Vietnamese
"cũng khá nhiều điều liên quan đến tất cả những phương pháp điều trị khác nhau này. tất cả những phương pháp điều trị khác nhau này. tất cả những phương pháp điều trị khác nhau này. Ờ, tôi hy vọng điều đó trả lời được hầu hết các... Ờ, tôi hy vọng điều đó trả lời được hầu hết các... Ờ, tôi hy vọng điều đó trả lời được hầu hết các câu hỏi nhưng còn có",Vietnamese
"các câu hỏi nhưng có những cách tiếp cận khác nhau, cả hai cách tiếp cận khác nhau, cả hai cách tiếp cận khác nhau, cả phẫu thuật, nội soi, phẫu thuật, nội soi, phẫu thuật, nội soi, robot, mổ hở, và",Vietnamese
"phẫu thuật robot, phẫu thuật mở, và phẫu thuật robot, phẫu thuật mở, và sau đó, tất nhiên, còn có sau đó, tất nhiên, còn có sau đó, tất nhiên, còn có đội ngũ đa chuyên khoa với đội ngũ đa chuyên khoa với đội ngũ đa chuyên khoa với bác sĩ X-quang can thiệp. Ờ",Vietnamese
"bác sĩ X quang can thiệp. Ừm, bác sĩ X quang can thiệp. Ừm, đôi khi nếu bạn chỉ có một, đôi khi nếu bạn chỉ có một, đôi khi nếu bạn chỉ có một vị trí tổn thương duy nhất ở gan, bạn, vị trí tổn thương duy nhất ở gan, bạn, vị trí tổn thương duy nhất ở gan, bạn có thể chỉ cần thực hiện một thủ thuật đốt và có thể chỉ cần thực hiện một thủ thuật đốt và",Vietnamese
"có thể chỉ cần thực hiện một thủ thuật ablation và điều đó có thể được thực hiện, điều đó có thể được thực hiện, điều đó có thể được thực hiện qua da. Ờ tất nhiên, qua da. Ờ tất nhiên, qua da. Ờ tất nhiên, nó cũng có thể được thực hiện bằng phẫu thuật như nó có thể được thực hiện bằng phẫu thuật như",Vietnamese
nó cũng có thể được thực hiện bằng phẫu thuật. Cảm ơn bác sĩ Hughes. Tôi cảm ơn bác sĩ Hughes. Tôi nghĩ câu trả lời của bác sĩ thực sự nghĩ câu trả lời của bác sĩ thực sự,Vietnamese
"tôi nghĩ câu trả lời của bạn thực sự làm nổi bật giá trị của đội ngũ đa ngành, cả trong việc đảm bảo rằng mỗi đội ngũ, với việc đảm bảo rằng mỗi đội ngũ",Vietnamese
"với việc đảm bảo rằng mỗi thành viên trong nhóm đều biết vai trò của mình và mỗi thành viên đều biết vai trò của mình và mỗi thành viên đều biết vai trò của mình, sau đó là tất cả sự phối hợp của việc chăm sóc đó",Vietnamese
phối hợp việc chăm sóc đó phối hợp việc chăm sóc đó giữa các chuyên khoa khác nhau giữa các chuyên khoa khác nhau giữa các chuyên khoa khác nhau cả về thời gian và cả về thời gian và cả về thời gian và trình tự và đảm bảo,Vietnamese
"trình tự và đảm bảo trình tự và đảm bảo mọi người đều biết bước tiếp theo mọi người đều biết bước tiếp theo mọi người đều biết bước tiếp theo sắp tới. Cô Yến, nếu chúng ta có thể, sắp tới. Cô Yến, nếu chúng ta có thể,",Vietnamese
"sắp tới. Cô Yến, nếu có thể, xin gửi một câu hỏi trực tiếp đến cô, gửi một câu hỏi trực tiếp đến cô, gửi một câu hỏi trực tiếp đến cô, những người chăm sóc và bệnh nhân có thể làm gì để giúp chuẩn bị cho",Vietnamese
bệnh nhân có thể làm gì để chuẩn bị cho cả quá trình phẫu thuật cũng như giai đoạn hậu phẫu? Cảm ơn bác sĩ vì câu hỏi này.,Vietnamese
"Về câu hỏi này, bác sĩ, về câu hỏi này, bác sĩ Altman. Đây là một câu hỏi rất hay Altman. Đây là một câu hỏi rất hay Altman. Đây là một câu hỏi rất hay và là một câu hỏi và là một câu hỏi và là một câu hỏi thường xuyên xuất hiện trong các buổi hỗ trợ của chúng tôi, thường xuyên xuất hiện trong các buổi hỗ trợ của chúng tôi.",Vietnamese
"thường xuất hiện trong các nhóm hỗ trợ của chúng tôi. Thực tế, chúng tôi đã phát hành một bài viết trên blog cách đây vài tháng với những mẹo thực tế từ",Vietnamese
cách đây một thời gian với những mẹo thực tế từ những người trong cộng đồng Lachnets của chúng tôi sau một số cuộc thảo luận rất sôi nổi dựa trên kinh nghiệm thực tế,Vietnamese
"các cuộc thảo luận dựa trên kinh nghiệm trực tiếp của bệnh nhân và người chăm sóc. Chúng tôi biết, tất nhiên, rằng bác sĩ phẫu thuật sẽ",Vietnamese
"tất nhiên, bác sĩ phẫu thuật sẽ giải thích ca phẫu thuật và giải thích ca phẫu thuật rất rõ ràng như bác sĩ Hughes vừa làm. Ờ, và tôi cũng",Vietnamese
vừa làm xong. Ờ và tôi cũng vừa làm xong. Ờ và tôi cũng tò mò các bác sĩ phẫu thuật. Ờ tò mò các bác sĩ phẫu thuật. Ờ tò mò các bác sĩ phẫu thuật. Ờ trong ban hội thẩm. Nghĩ gì về điều này trong ban hội thẩm. Nghĩ gì về điều này trong ban hội thẩm. Nghĩ gì về câu hỏi này. Ờ tôi chỉ định...,Vietnamese
"câu hỏi. Ờ, tôi chỉ muốn hỏi. Ờ, tôi chỉ muốn chia sẻ một vài mẹo từ cộng đồng bệnh nhân của chúng tôi và tất nhiên, những mẹo này không",Vietnamese
"Tất nhiên, những lời khuyên này không thay thế các hướng dẫn do đội ngũ y tế đưa ra và tôi khuyên bạn nên trao đổi với bác sĩ về tình trạng của mình.",Vietnamese
"trao đổi với bác sĩ của bạn về việc chăm sóc cá nhân của riêng bạn. Vì vậy, trong việc chăm sóc cá nhân của riêng bạn. Vì vậy, trong việc chăm sóc cá nhân của riêng bạn. Vì vậy, về vấn đề trước phẫu thuật, về vấn đề trước phẫu thuật của tôi,",Vietnamese
"về các điều khoản trước phẫu thuật, chồng tôi đã được bác sĩ phẫu thuật giao cho nhiệm vụ cụ thể này. Nhiệm vụ này do bác sĩ phẫu thuật giao. Nhiệm vụ này do bác sĩ phẫu thuật giao. Bác sĩ phẫu thuật đã nói với chồng tôi rằng",Vietnamese
Bác sĩ phẫu thuật đã nói với chồng tôi rằng công việc của anh ấy là phải trở nên khỏe mạnh nhất có thể và bác sĩ Hughes đã đề cập đến việc đủ điều kiện sức khỏe về mặt y tế.,Vietnamese
"đã đề cập đến việc đủ sức khỏe về mặt y tế. đã đề cập đến việc đủ sức khỏe về mặt y tế. Vì vậy, đối với chồng tôi, điều này có nghĩa là Vì vậy, đối với chồng tôi, điều này có nghĩa là Vì vậy, đối với chồng tôi, điều này có nghĩa là trở nên khỏe mạnh hơn bằng cách đi bộ, trở nên khỏe mạnh hơn bằng cách đi bộ, trở nên khỏe mạnh hơn bằng cách đi bộ, hoạt động thể chất và hoạt động thể chất và",Vietnamese
hoạt động thể chất và ăn một chế độ ăn cân bằng gồm các thực phẩm bổ dưỡng. Đây không phải là các thực phẩm bổ dưỡng. Đây không phải là các thực phẩm bổ dưỡng. Đây không phải là lúc để bắt đầu ăn kiêng hoặc lúc để bắt đầu ăn kiêng hoặc,Vietnamese
thời điểm để bắt đầu ăn kiêng hoặc đột ngột trở thành người ăn chay. Không phải đột ngột trở thành người ăn chay. Không phải đột ngột trở thành người ăn chay. Không phải là có gì sai với chế độ ăn dựa trên thực vật nhưng không phải chế độ ăn dựa trên thực vật nhưng không phải,Vietnamese
chế độ ăn dựa trên thực vật nhưng không phải là lúc để bắt đầu thực hiện những thay đổi quá đột ngột và điều quan trọng là phải thành thật với,Vietnamese
"quan trọng là phải trung thực với đội ngũ y tế của bạn và nói cho họ biết tất cả các loại thuốc, tất cả các loại thuốc, tất cả các loại thuốc, thực phẩm bổ sung, vitamin, và",Vietnamese
"thực phẩm bổ sung, vitamin, và các phương pháp điều trị bổ trợ mà bạn đang sử dụng. Về việc chuẩn bị cho quá trình hồi phục trong",Vietnamese
"chuẩn bị cho quá trình hồi phục tại bệnh viện, điều quan trọng là hỏi về việc kiểm soát cơn đau.",Vietnamese
Hỏi về việc kiểm soát cơn đau. Ai sẽ là người kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật và mối quan hệ đó sẽ bắt đầu khi nào?,Vietnamese
"mối quan hệ đó sẽ bắt đầu chứ? Có đội ngũ thanh toán không? Có đội ngũ thanh toán không? Có đội ngũ thanh toán nào tham gia vào việc chăm sóc không. Ờ, cũng tham gia vào việc chăm sóc. Ờ, cũng tham gia vào việc chăm sóc. Ờ, cũng có ai đó hiện diện có thể",Vietnamese
"có ai đó hiện diện có thể ghi chú, đặt câu hỏi và đại diện cho bạn nếu bạn có mối quan tâm, vấn đề trong việc quản lý",Vietnamese
"những mối quan ngại, vấn đề trong việc quản lý các mối quan ngại, vấn đề trong việc kiểm soát cơn đau, hoặc khó khăn với cơn đau, hoặc khó khăn với cơn đau, hoặc khó khăn trong việc giao tiếp với đội ngũ y tế của bạn. Nó rất hữu ích. Bạn đang",Vietnamese
"đội ngũ. Điều đó rất hữu ích. Bạn đang dùng rất nhiều thuốc, thiếu ngủ, đau đớn, căng thẳng. Có rất nhiều thứ đang làm bạn mơ hồ,",Vietnamese
"rất nhiều điều đang làm mờ đi, rất nhiều điều đang làm mờ đi, giao tiếp và phán đoán. Vậy nên giao tiếp và phán đoán. Vậy nên giao tiếp và phán đoán. Vì vậy, thật hữu ích khi có ai đó ở đó. Ờ, và một điều nữa là",Vietnamese
"ở đó. Ờ và một điều nữa là ở đó. Ờ và một điều nữa thực sự là nghĩ về việc thiết lập, thực sự là nghĩ về việc thiết lập, thực sự là nghĩ về việc thiết lập một môi trường chữa lành. Vì vậy, một môi trường chữa lành. Vì vậy, một môi trường chữa lành. Vì vậy, các bác sĩ, các y tá, các bác sĩ, các y tá,",Vietnamese
"các bác sĩ, các y tá, các nhân viên, họ đang chăm sóc nhân viên, họ đang chăm sóc nhân viên, họ đang chăm sóc tất cả các vấn đề y tế. Ờ nhưng tất cả các vấn đề y tế. Ờ nhưng tất cả các vấn đề y tế. Ờ nhưng cũng hãy cân nhắc chuẩn bị một bản nhạc, cũng hãy cân nhắc chuẩn bị một bản nhạc",Vietnamese
cũng hãy cân nhắc chuẩn bị một danh sách phát nhạc với nhạc chữa lành và danh sách phát với nhạc chữa lành và danh sách phát với nhạc chữa lành và tải xuống hoặc luyện tập một số tải xuống hoặc luyện tập một số,Vietnamese
"tải xuống hoặc thực hành một số bài thiền chánh niệm, thiền chánh niệm, thiền chánh niệm, các bài tập thở, hoặc các bài tập thở, hoặc các bài tập thở, hoặc các bài tập hình dung. Các bài tập hình dung.",Vietnamese
"các bài tập hình dung. Tất cả chúng đều có thể giúp chữa lành. Và tất cả đều có thể giúp chữa lành. Và tất cả đều có thể giúp chữa lành. Và sau đó, về việc chuẩn bị cho việc chuẩn bị cho việc chuẩn bị cho bạn trở về nhà, chúng tôi muốn",Vietnamese
"việc bạn trở về nhà, chúng tôi muốn xem xét khả năng di chuyển, cơn đau và các triệu chứng mà bạn có thể gặp phải. Và chuẩn bị cho bạn",Vietnamese
trải nghiệm. Và chuẩn bị trải nghiệm của bạn. Và chuẩn bị ngôi nhà của bạn cho những thứ bạn cần có sẵn để thực sự tiết kiệm năng lượng và ưu tiên của bạn,Vietnamese
"năng lượng của bạn và ưu tiên năng lượng của bạn và ưu tiên phục hồi của bạn. Để bạn thực sự có thể phục hồi. Để bạn thực sự có thể phục hồi. Để bạn thực sự có thể tập trung vào việc phục hồi của mình. Và không tập trung vào việc phục hồi của mình. Và không tập trung vào việc phục hồi của mình. Và không phải lo lắng về và những không phải lo lắng về và những không phải lo lắng về và những điều khác. Vì vậy, điều này có nghĩa là",Vietnamese
"Những việc. Vậy, điều này có nghĩa là những việc. Vậy, điều này có nghĩa là chuẩn bị một danh sách lịch trình của bạn, có thể là tìm người chăm sóc cho bạn, có thể là tìm hiểu xem bạn sẽ theo chế độ ăn uống nào.",Vietnamese
tìm hiểu chế độ ăn mà bạn sẽ áp dụng sau phẫu thuật để bạn có thể mua các loại thực phẩm phù hợp hoặc chuẩn bị bữa ăn trước khi bạn đi,Vietnamese
"chuẩn bị các bữa ăn trước khi bạn vào phẫu thuật hoặc nói với bạn bè và gia đình của bạn, những người có thể chuẩn bị bữa ăn cho bạn, rằng",Vietnamese
"chuẩn bị bữa ăn của bạn, chuẩn bị bữa ăn của bạn, bạn cần theo chế độ ăn kiêng nào, loại chế độ ăn kiêng bạn cần theo, loại chế độ ăn kiêng bạn cần theo, tôi thích dự trữ tủ thuốc của mình với",Vietnamese
"tủ thuốc với tủ thuốc có các loại thuốc không kê đơn, các loại thuốc không kê đơn mà bạn có thể cần sau phẫu thuật hoặc bạn có thể cần sau phẫu thuật hoặc thậm chí về lâu dài như",Vietnamese
"ngay cả trong thời gian dài như acetaminophen hoặc Eleanor, acetaminophen hoặc Eleanor, chất làm mềm phân và thuốc nhuận tràng. Chất làm mềm phân và thuốc nhuận tràng đó.",Vietnamese
"chất làm mềm và thuốc nhuận tràng. Bằng cách đó, bạn không phải tìm cách, bạn không phải tìm cách, bạn không phải vội vã chạy đến hiệu thuốc, vội vã chạy đến hiệu thuốc, vội vã chạy đến hiệu thuốc và sau đó, lên kế hoạch cho một hệ thống để và sau đó, lên kế hoạch cho một hệ thống để",Vietnamese
"và sau đó, hãy lên kế hoạch cho một hệ thống để gọi trợ giúp cho gia đình bạn, gọi trợ giúp cho gia đình bạn, gọi trợ giúp cho gia đình bạn hoặc bạn bè hoặc người chăm sóc hoặc bạn bè hoặc người chăm sóc hoặc bạn bè hoặc người chăm sóc có thể đang ở trong nhà với bạn.",Vietnamese
có thể ở trong nhà với bạn. có thể ở trong nhà với bạn. Bởi vì đôi khi ngôi nhà của chúng ta có thể Bởi vì đôi khi ngôi nhà của chúng ta có thể Bởi vì đôi khi ngôi nhà của chúng ta có thể rất lớn và thật hữu ích rất lớn và thật hữu ích rất lớn và thật hữu ích khi không phải đứng lên ngồi xuống. khi không phải đứng lên ngồi xuống.,Vietnamese
"không phải đứng lên ngồi xuống. Vì vậy, bạn có thể muốn có một cái chuông tay hoặc nút bấm để có thể gọi ai đó. Và có thể gọi ai đó. Và",Vietnamese
"có thể gọi cho ai đó. Và cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, đó là việc đặt ra những kỳ vọng thực tế. Chúng ta đều thích",Vietnamese
"kỳ vọng. Chúng ta thường thích vượt qua mọi kỳ vọng. Chúng ta thường thích thúc đẩy bản thân và làm rất nhiều việc, nhưng đây là lúc để chậm lại, lắng nghe bản thân.",Vietnamese
"hãy chậm lại, lắng nghe cơ thể mình, biết rằng không có gì phải vội, bạn sẽ có những ngày tốt và những ngày xấu, và sự kiên nhẫn",Vietnamese
"những ngày tốt và những ngày tồi tệ, và bệnh nhân thường nói rằng mất nhiều thời gian hơn mong đợi để hồi phục. Bạn sẽ không nhận được ngôi sao vàng nếu bạn làm",Vietnamese
đừng nhận sao vàng nếu bạn làm nhanh hơn người khác. Và không cần phải so sánh với cách người khác hồi phục.,Vietnamese
về cách người khác đã hồi phục. về cách người khác đã hồi phục. Tất cả điều này là về bạn. Và nó Tất cả điều này là về bạn. Và nó Tất cả điều này là về bạn. Và nó có thể mất nhiều thời gian hơn có thể mất nhiều thời gian hơn có thể mất nhiều thời gian hơn bạn mong đợi. Để cảm thấy như bạn đang,Vietnamese
"bạn mong đợi. Cảm giác như bạn mong đợi. Cảm giác như bạn trở lại với trạng thái bình thường của mình. Vậy nên trở lại với trạng thái bình thường của mình. Vậy nên trở lại với trạng thái bình thường của mình. Vì vậy, điều quan trọng là bạn phải tự dành cho mình sự bao dung.",Vietnamese
"Cảm ơn cô Yin rất nhiều vì những lời khuyên và chia sẻ hữu ích đó. Chúng tôi còn một câu hỏi cuối cùng dành cho cô. Theo cô, điều gì là...",Vietnamese
"Bạn. Ờ, bạn nghĩ gì, bạn. Ờ, bạn nghĩ gì là những nhu cầu chưa được đáp ứng của bệnh nhân, những nhu cầu chưa được đáp ứng của bệnh nhân, những nhu cầu chưa được đáp ứng của bệnh nhân bị u thần kinh nội tiết và bị u thần kinh nội tiết và bị u thần kinh nội tiết và của những người chăm sóc họ? Wow. Đây là",Vietnamese
"những người chăm sóc của họ? Wow. Đây là những người chăm sóc của họ sao? Wow. Đây là một câu hỏi lớn. Ừm, tất cả chúng ta đều nhận ra rằng việc tiếp cận là một vấn đề lớn. Tiếp cận với các nhà cung cấp dịch vụ, những người...",Vietnamese
"vấn đề. Tiếp cận với các nhà cung cấp dịch vụ, những người thực sự hiểu điều đó và tiếp cận với các phương pháp điều trị, bao gồm cả các thử nghiệm lâm sàng. Ờ, có...",Vietnamese
"các thử nghiệm lâm sàng. Ờ, có các thử nghiệm lâm sàng. Ờ, có những khoảng trống tài chính, tất nhiên là có những khoảng trống tài chính, tất nhiên là có những khoảng trống tài chính, bao gồm chi phí thuốc men, bao gồm chi phí thuốc men, bao gồm chi phí thuốc men, điều trị, đi lại để thăm khám",Vietnamese
"điều trị, đi lại để tìm kiếm điều trị, đi lại để gặp các chuyên gia hoặc bác sĩ và một nhu cầu quan trọng chưa được đáp ứng là tiếp cận những người chưa được phục vụ",Vietnamese
tiếp cận các cộng đồng chưa được phục vụ. Chúng tôi biết rằng có sự chênh lệch về chủng tộc trong việc chẩn đoán và điều trị,Vietnamese
chẩn đoán và điều trị chẩn đoán và điều trị bệnh nhân và chúng ta cần làm tốt hơn trong việc tăng cường đa dạng hóa trong tăng cường đa dạng hóa trong tăng cường đa dạng hóa trong việc tuyển chọn tham gia thử nghiệm lâm sàng như việc tuyển chọn tham gia thử nghiệm lâm sàng như,Vietnamese
"tham gia thử nghiệm lâm sàng nữa. Ừm, điều này sẽ cần tất cả chúng ta. Ừm, điều này sẽ cần tất cả chúng ta. Ừm, điều này sẽ cần tất cả chúng ta cùng làm việc với nhau để cố gắng, cùng làm việc với nhau để cố gắng, cùng làm việc với nhau để cố gắng thu hẹp những khoảng cách trong chăm sóc này.",Vietnamese
"thu hẹp những khoảng cách trong chăm sóc này để tiếp cận tất cả những người bị ảnh hưởng bởi lưới. Về nhu cầu giáo dục, tôi muốn nói,",Vietnamese
"nhu cầu giáo dục, tôi muốn nói, nhu cầu giáo dục, tôi muốn nói, cá nhân tôi, loại cao, phổi cá nhân, loại cao, phổi cá nhân, loại cao, lưới phổi, bệnh tim carcinoid, lưới, bệnh tim carcinoid, lưới, bệnh tim carcinoid, các loại lưới hiếm như Theopera và",Vietnamese
"những loại u thần kinh nội tiết hiếm như Theopera và những loại u thần kinh nội tiết hiếm như Theopera và ung thư vỏ thượng thận và tôi, ung thư vỏ thượng thận và tôi, ung thư vỏ thượng thận và tôi muốn nói rằng có một khoảng cách, muốn nói rằng có một khoảng cách, muốn nói rằng có một khoảng cách về việc bệnh nhân biết được những gì",Vietnamese
về việc bệnh nhân biết những thử nghiệm lâm sàng nào hiện có dành riêng cho họ. Thực ra có rất nhiều,Vietnamese
"Thực ra có rất nhiều nỗ lực đang được thực hiện trong việc giáo dục bệnh nhân, đặc biệt là trong việc giáo dục bệnh nhân, nhất là về mặt hướng dẫn cho bệnh nhân.",Vietnamese
"về việc giáo dục bệnh nhân về bệnh và các phương pháp điều trị cũng như về bệnh và các phương pháp điều trị cũng như về bệnh và các phương pháp điều trị như chúng ta đang nói và chứng kiến trong tuần này, như chúng ta đang nói và chứng kiến trong tuần này, như chúng ta đang nói và chứng kiến trong tuần này và trong tháng này với bệnh ung thư NET, và trong tháng này với bệnh ung thư NET.",Vietnamese
và tháng này với Ngày Ung thư NET và Ngày Nhận thức về Ung thư NET và Ngày Nhận thức về Ung thư NET và Tháng Nhận thức về Ung thư NET. Cá nhân tôi tin rằng Tháng. Cá nhân tôi tin rằng Tháng. Cá nhân tôi tin rằng cần phải có nhiều hơn,Vietnamese
"cần phải có nhiều sự chú ý hơn về chu kỳ, xã hội, cảm xúc và chăm sóc sức khỏe tâm thần nữa. Ừm, chăm sóc sức khỏe tâm thần nữa. Ừm",Vietnamese
"chăm sóc sức khỏe tâm thần nữa. Ừm, cả bệnh nhân và người chăm sóc, cả bệnh nhân và người chăm sóc, cả bệnh nhân và người chăm sóc đều đang trải qua rất nhiều, đang trải qua rất nhiều, đang trải qua rất nhiều căng thẳng, rất nhiều đau buồn và mất mát.",Vietnamese
"căng thẳng, quá nhiều đau buồn và mất mát, căng thẳng, quá nhiều đau buồn và mất mát với chẩn đoán ung thư. với chẩn đoán ung thư. với chẩn đoán ung thư. có sự mất mát về bản sắc, có sự mất mát về bản sắc, có sự mất mát về bản sắc, về những ước mơ và khát vọng, về những ước mơ và khát vọng, về",Vietnamese
"những ước mơ và khát vọng, về cuộc sống mà bạn từng biết. Và tôi biết cuộc sống mà bạn từng biết. Và tôi biết cuộc sống mà bạn từng biết. Và tôi biết rằng Trường Y Wisconsin, chúng tôi đã nghe điều này từ",Vietnamese
"Wisconsin, chúng tôi đã nghe điều này từ Wisconsin, chúng tôi đã nghe điều này từ Nanette, hội thảo Nanette lần trước, hội thảo Nanette lần trước, hội thảo Nanette tuần trước, rằng họ có một tuần, rằng họ có một tuần, rằng họ có một nhà tâm lý học có mặt trong, nhà tâm lý học có mặt trong",Vietnamese
nhà tâm lý học có mặt ngay trong buổi hẹn đầu tiên với từng bệnh nhân mới. Và điều này giúp giảm kỳ thị và,Vietnamese
"giúp xóa bỏ kỳ thị và giúp xóa bỏ kỳ thị và bình thường hóa nhu cầu bình thường hóa nhu cầu bình thường hóa nhu cầu được hỗ trợ tâm lý. Và vì vậy được hỗ trợ tâm lý. Và vì vậy được hỗ trợ tâm lý. Và vì vậy trong thế giới lý tưởng của tôi, mọi mạng lưới trong thế giới lý tưởng của tôi, mọi mạng lưới",Vietnamese
"trong thế giới lý tưởng của tôi, mỗi bệnh nhân net sẽ gặp một bệnh nhân sẽ gặp một bệnh nhân sẽ gặp một nhà tâm lý học, và mỗi nhà tâm lý học net, và mỗi nhà tâm lý học net, và mỗi bệnh nhân net được chẩn đoán với bệnh nhân net được chẩn đoán với bệnh nhân net",Vietnamese
Bệnh nhân được chẩn đoán mắc NET sẽ được bác sĩ giới thiệu đến một nhóm hỗ trợ bệnh nhân và bác sĩ NET hoặc một nhóm hỗ trợ người chăm sóc hoặc một nhóm hỗ trợ người chăm sóc.,Vietnamese
nhóm hỗ trợ cho người chăm sóc hoặc một nhóm vận động cho bệnh nhân NET. Cảm ơn bác sĩ Yin. Tôi nghĩ rằng cảm ơn bác sĩ Yin. Tôi nghĩ đó đều là những ý kiến rất tuyệt vời.,Vietnamese
"đó đều là những ý kiến xuất sắc và thường là những lĩnh vực hay bị bỏ qua, và đó chính là những lĩnh vực bị bỏ qua.",Vietnamese
"bị bỏ qua và đó mới là những điều thực sự ảnh hưởng rất nhiều, những điều thực sự ảnh hưởng rất nhiều, những điều thực sự ảnh hưởng rất nhiều đến những điều rút ra mà cả bệnh nhân và người chăm sóc của họ",Vietnamese
"bệnh nhân và người chăm sóc của họ, cả hai đều rời đi, cả hai đều rời đi, cả hai đều rời khỏi phòng khám bác sĩ cũng như phòng khám bác sĩ cũng như phòng khám bác sĩ cũng như khi họ rời đi, khi họ rời đi",Vietnamese
khi họ rời khỏi hệ thống bệnh viện. Chúng ta sẽ đến hệ thống bệnh viện. Chúng ta sẽ đến hệ thống bệnh viện. Chúng ta sẽ chuyển tiếp khỏi một trong những chuyển tiếp khỏi một trong những chuyển tiếp khỏi một trong những ý kiến mà bạn đã đưa ra về,Vietnamese
những bình luận mà bạn đã đưa ra về các bình luận mà bạn đã đưa ra về các thử nghiệm lâm sàng sắp tới và chúng tôi sẽ chuyển câu hỏi này cho Tiến sĩ Sunball.,Vietnamese
câu hỏi cho Tiến sĩ Sunball. Bạn có thể nói với chúng tôi một chút về bất kỳ lĩnh vực nào của các thử nghiệm lâm sàng không?,Vietnamese
"có bất kỳ lĩnh vực thử nghiệm lâm sàng nào hiện đang có không? hiện đang có không? hiện đang có không? Vâng, thực sự là có, thực sự là có, thực sự là có rất nhiều nỗ lực",Vietnamese
"tốt, hiện tại đang có rất nhiều nỗ lực được thực hiện. Ý tôi là, hiện tại đang có rất nhiều nỗ lực được thực hiện. Ý tôi là, hiện tại đang có rất nhiều nỗ lực được thực hiện. Ý tôi là, đã có những nỗ lực được thực hiện cho các thử nghiệm lâm sàng. Tôi thường",Vietnamese
thử nghiệm lâm sàng. Tôi thường nghĩ về thử nghiệm lâm sàng. Tôi thường nghĩ về các khía cạnh của thử nghiệm lâm sàng dưới góc độ những điều mới đang được thử nghiệm hoặc đang tiến triển,Vietnamese
"đang được kiểm tra hoặc kiểu như di chuyển, đang được kiểm tra hoặc kiểu như di chuyển mọi thứ xung quanh. Vậy nên, kiểu như đưa ra ví dụ với việc di chuyển mọi thứ, đưa ra ví dụ với việc di chuyển mọi thứ.",Vietnamese
"ví dụ với việc di chuyển mọi thứ xung quanh như, ví dụ, một trong những nghiên cứu có sẵn, một trong những nghiên cứu có sẵn, một trong những nghiên cứu có sẵn tại nhiều trung tâm trên khắp nước Mỹ, tại nhiều trung tâm trên khắp nước Mỹ",Vietnamese
"nhiều trung tâm trên khắp nước Mỹ là, bạn biết đấy, tiêu chuẩn chăm sóc sau khi thực hiện phẫu thuật u thần kinh nội tiết tuyến tụy là, bạn biết đấy, tiêu chuẩn chăm sóc sau khi thực hiện phẫu thuật u thần kinh nội tiết tuyến tụy là, bạn biết đấy, tiêu chuẩn chăm sóc sau khi thực hiện phẫu thuật u thần kinh nội tiết tuyến tụy là",Vietnamese
"Phẫu thuật u thần kinh nội tiết là không làm gì cả và chỉ quan sát, không làm gì cả và chỉ quan sát, không làm gì cả và chỉ quan sát bệnh nhân và theo dõi, bệnh nhân và theo dõi, bệnh nhân và theo dõi các hình ảnh chụp. Nhưng bây giờ, một trong những",Vietnamese
"quét. Nhưng bây giờ, một trong những nghiên cứu. Nhưng bây giờ, một trong những nghiên cứu đang đặt ra câu hỏi, chúng ta có thể làm nhiều hơn không? Chúng ta có thể cho bệnh nhân dùng hóa trị đường uống không?",Vietnamese
"chúng tôi cho dùng một loại hóa trị uống gọi là captem? Ờ và và gọi là captem? Ờ và và gọi là captem? Ờ và và xem liệu điều đó có giúp ích không, xem liệu điều đó có giúp ích không",Vietnamese
"xem liệu điều đó có giúp ích cho bệnh nhân không. Vì vậy, đó là một nghiên cứu về bệnh nhân. Vì vậy, đó là một nghiên cứu về bệnh nhân. Vì vậy, đó là một nghiên cứu đang được thực hiện bởi vì chúng tôi biết rằng CapTEM có hiệu quả trong...",Vietnamese
"biết rằng CapTEM có tác dụng đối với các khối u di căn. Vậy nên, hãy thử áp dụng cho các khối u di căn. Vậy nên, hãy thử áp dụng cho các khối u di căn. Vậy nên, hãy thử đưa nó vào giai đoạn sớm hơn, hãy thử đưa nó vào giai đoạn sớm hơn.",Vietnamese
"cố gắng đưa nó về giai đoạn sớm hơn của bệnh. Ờ, cùng giai đoạn của bệnh. Ờ, cùng giai đoạn của bệnh. Ờ, giống như, như điều đó, như điều đó là gì, như điều đó là gì.",Vietnamese
"những thứ như, như đã được đề cập trước đó, những thứ đã được đề cập trước đó, những thứ đã được đề cập trước đó, những khối u thần kinh nội tiết đó, những khối u thần kinh nội tiết đó, những khối u thần kinh nội tiết đó, chúng có trên bề mặt của chúng, có trên bề mặt của chúng,",Vietnamese
"trên bề mặt của chúng, chúng có, tôi gọi chúng như là, tôi gọi chúng như là, tôi gọi chúng như là ăng-ten, họ có thể nghĩ đến ăng-ten, họ có thể nghĩ đến ăng-ten, họ có thể nghĩ đến chúng, hoặc như vậy chúng ta gọi chúng là, hoặc như vậy chúng ta gọi chúng là",Vietnamese
"chúng, hoặc như chúng ta gọi chúng là các thụ thể, các thụ thể somatostat, các thụ thể somatostat, các thụ thể somatostat. Vậy nên, rất nhiều trong số chúng, các thụ thể. Vậy nên, rất nhiều trong số chúng, các thụ thể. Vậy nên, rất nhiều trong số chúng, chúng có những thụ thể đó và",Vietnamese
"họ có những thụ thể đó và chúng ta có thể nhắm mục tiêu vào chúng bằng nhiều liệu pháp. Vì vậy, tôi nghĩ nhiều liệu pháp. Vì vậy, tôi nghĩ nhiều liệu pháp. Vì vậy, tôi nghĩ bác sĩ Hughes đã đề cập rồi",Vietnamese
"Bác sĩ Hughes đã đề cập đến việc chúng ta có PRRT, đó là một phương pháp tiêm tĩnh mạch.",Vietnamese
"kiểu như tiêm tĩnh mạch một loại thuốc lan tỏa khắp cơ thể, kết nối với các tế bào ung thư đó và những tế bào ung thư đó",Vietnamese
"tế bào ung thư và những thụ thể đó và sau đó đưa thụ thể vào rồi đưa thụ thể vào rồi đưa thụ thể vào rồi đưa phóng xạ vào bên trong. Vì vậy, để phóng xạ vào bên trong. Vì vậy, để phóng xạ vào bên trong. Vì vậy, để làm điều đó, chúng ta đã có một...",Vietnamese
"chúng tôi đã có một loại thuốc đã được phê duyệt gọi là Loticum, thuốc đã được phê duyệt gọi là Loticum một bảy bảy hoặc Lutifera, và một bảy bảy hoặc Lutifera, và một bảy bảy hoặc Lutifera, và loại thuốc đó đã được phê duyệt cho một",Vietnamese
"điều đó đã được phê duyệt trong vài năm nay nhưng nó được phê duyệt như cái mà chúng tôi gọi là liệu pháp hàng hai. Nghĩa là, đó là một liệu pháp.",Vietnamese
"liệu pháp. Nghĩa là, đó là một bệnh nhân đã dùng linear tide, bệnh nhân đã dùng linear tide, bệnh nhân đã dùng linear tide hoặc octreotide và bây giờ nó không còn hiệu quả nữa, hoặc octreotide và bây giờ nó không còn hiệu quả nữa, hoặc octreotide và bây giờ nó không còn hiệu quả nữa và bây giờ họ...",Vietnamese
"đang làm việc và bây giờ họ đang làm việc và bây giờ họ sẽ đi đến PRRT. Ờ, một trong những sẽ đi đến PRRT. Ờ, một trong những sẽ đi đến PRRT. Ờ, một trong những nghiên cứu đang hỏi, những nghiên cứu đang hỏi",Vietnamese
"bệnh nhân bị di căn, bệnh nhân bị di căn. Ờ, liệu có nên bắt đầu ngay bây giờ, liệu có nên bắt đầu ngay bây giờ, liệu có nên bắt đầu ngay bây giờ với Lotician một bảy bảy không?",Vietnamese
"với Lotician một bảy bảy với Lotician một bảy bảy thay vì chờ đợi đến sau này thay vì chờ đợi đến sau này thay vì chờ đợi đến sau này? Và câu hỏi khác là? Và câu hỏi khác là? Và câu hỏi khác là, chúng ta biết rằng Leticia một",Vietnamese
được bao phủ bởi những lớp vật liệu cực kỳ phức tạp này để bảo vệ các ngăn bên trong dễ bị tổn thương. Và penicillin về cơ bản giúp phá vỡ,Vietnamese
"một trong những lớp đó và thực chất khiến vi khuẩn bị vỡ ra. Nhưng vì nhiều lý do khác nhau, chúng ta không sử dụng penicillin khi có bệnh nhân mắc lao vì vi khuẩn lao dường như",Vietnamese
"có khả năng kháng penicillin một cách tự nhiên, và vì vậy một trong những điều tôi nói là phòng thí nghiệm của tôi sẽ tập trung vào là, liệu chúng ta có thể phát triển một loại kháng sinh kiểu penicillin mới không",Vietnamese
"đối với bệnh lao, một thứ gì đó nhắm vào cùng một lớp trong thành tế bào vi khuẩn lao mà penicillin nhắm vào ở các vi khuẩn khác.",Vietnamese
"Và vì vậy lớp đó được gọi là lớp peptidoglycan, và nó được tạo thành từ rất nhiều các polymer dạng đường liên kết chéo với nhau tạo thành một mạng lưới bao quanh tế bào.",Vietnamese
"và nó mang lại độ cứng cho vi khuẩn. Vì vậy, một phần đáng kể công việc trong phòng thí nghiệm của tôi ngày nay tập trung vào việc cố gắng hiểu",Vietnamese
"làm thế nào vi khuẩn tái cấu trúc lớp peptidoglycan này, bởi vì nếu bạn tưởng tượng bạn là một vi khuẩn và bạn cần phát triển khi bạn mở rộng,",Vietnamese
"bạn đang cắt lớp nhạy cảm với penicillin này để cho phép chèn vật liệu thành tế bào mới. Và vào thời điểm đó, khi bạn đang cắt và tái cấu trúc",Vietnamese
"là một vi khuẩn và một vi khuẩn đang cắt và tái cấu trúc bề mặt tế bào, nó cực kỳ dễ bị tổn thương. Vì vậy, những enzyme đó,",Vietnamese
"và những bộ máy phân tử tham gia vào việc tái cấu trúc bề mặt tế bào trở nên rất hấp dẫn từ góc độ mục tiêu. Vì vậy, một phần trong phòng thí nghiệm của tôi tập trung",Vietnamese
"về việc phát hiện các mục tiêu thuốc lao mới, đặc biệt là những mục tiêu sẽ tấn công thành tế bào và hoạt động theo cách giống như penicillin",Vietnamese
"khiến vi khuẩn bị phân hủy và thậm chí có thể phát nổ. Và công việc đó vẫn đang tiếp tục. Chúng tôi, chúng tôi có một số kỹ thuật khác nhau rất thú vị",Vietnamese
"chúng tôi áp dụng điều đó, chúng tôi chỉnh sửa gen của vi khuẩn lao, thay đổi các thành phần cụ thể của các enzyme mà chúng tôi mô hình hóa bề mặt tế bào.",Vietnamese
"Và sau đó chúng tôi lấy các sinh vật thu được từ đó. Chúng tôi thực hiện nhiều thí nghiệm khác nhau với chúng, bao gồm cả kính hiển vi tua nhanh thời gian. Ở thời gian thực.",Vietnamese
"Chúng tôi quan sát cách vi khuẩn kéo dài ra và cách chúng phân chia, cũng như cách các quá trình đó bị xáo trộn khi chúng tôi can thiệp vào một số enzyme này.",Vietnamese
"tái cấu trúc bề mặt tế bào. Bạn vừa chia sẻ, tôi nghĩ đó là một trong những khía cạnh then chốt để hiểu, nếu bạn muốn, một mầm bệnh. Nhờ đó, liệu pháp điều trị thực sự có thể phát triển từ đó.",Vietnamese
"Vì vậy, theo một cách nào đó, điều mà bạn thực sự đã thể hiện, theo tôi, một cách rất đẹp, là việc hiểu được sinh học cơ bản của một mầm bệnh qua nhiều quá trình.",Vietnamese
"trong vòng đời của một mầm bệnh thực sự có thể cung cấp mọi loại cơ hội để bạn tìm cách tiêu diệt mầm bệnh đó. Và vì vậy, tôi nghĩ rằng bạn thực sự",Vietnamese
"thể hiện mối liên hệ giữa khoa học cơ bản và y học chuyển giao một cách thực sự tuyệt vời, và tôi nghĩ bạn cũng đã nói đúng trọng tâm rằng, bạn biết đấy,",Vietnamese
"khi chúng ta nhìn vào bệnh lao, như tôi đã nói, nó đã tồn tại hàng thế kỷ. Nó đại diện cho một thất bại lớn về y tế công cộng.",Vietnamese
"Đúng vậy, và tại sao chúng ta lại có điều đó? Một trong những lý do, tôi cho rằng, là chúng ta đã không hiểu được sinh học cơ bản của mầm bệnh này, của vi khuẩn này.",Vietnamese
"Và một sự hiểu biết tốt hơn, sâu sắc hơn sẽ cho phép chúng ta phát triển các can thiệp điều trị chính xác hơn, có lẽ kéo dài hơn. Và thực tế, bạn có thể thấy, bạn biết đấy,",Vietnamese
"khi chúng ta không hiểu về cơ chế gây bệnh và sinh học cơ bản, bạn có thể thấy những tác động rất nghiêm trọng đến sức khỏe cộng đồng ngày nay. Khi bạn nhìn vào đại dịch coronavirus.",Vietnamese
"Đúng vậy, chúng ta có rất nhiều câu hỏi chưa được giải đáp đang cản trở các biện pháp can thiệp y tế công cộng. Khi nào thì kháng thể chống lại virus corona phát triển?",Vietnamese
"Khi ai đó có kháng thể, họ có được bảo vệ nếu ai đó có RNA virus trong cổ họng không? Điều đó có nghĩa là họ có khả năng lây nhiễm không? Bạn biết đấy, một số điều cơ bản như vậy đôi khi",Vietnamese
"bị bỏ qua trong nỗ lực của chúng ta để, bạn biết đấy, chỉ phát triển các sản phẩm chăm sóc sức khỏe, rồi sau đó quay lại ám ảnh chúng ta? Việc không hiểu được sinh học cơ bản",Vietnamese
"quay lại ám ảnh chúng ta. Vì vậy, chúng tôi thực sự cố gắng áp dụng cách tiếp cận này trong phòng thí nghiệm rằng, bạn biết đấy, càng phát triển được nhiều kiến thức, hiểu biết của chúng ta càng toàn diện thì càng tốt.",Vietnamese
"Chúng ta có thể triển khai các biện pháp can thiệp y tế mới. Vì vậy, dường như nếu chúng ta nhìn vào đại dịch COVID-19 mà tất cả chúng ta đang trải qua ngay bây giờ",Vietnamese
"và đang chịu đựng ngay bây giờ, điều khá rõ ràng là những gì bạn vừa chia sẻ với chúng tôi về bệnh lao, đó là có một ma trận phức tạp không chỉ gồm",Vietnamese
"mầm bệnh, không chỉ là bệnh lý của chính căn bệnh đó, mà còn là cách nghiên cứu được tài trợ, cách y tế công cộng thực sự được thiết kế và triển khai",Vietnamese
"dựa trên sự hiểu biết của chúng ta. Và chúng ta nên suy nghĩ như thế nào, ở cấp độ xã hội, về câu hỏi tại sao lại có nhiều liệu pháp như vậy,",Vietnamese
"nhưng vẫn còn từ 1,5 đến 1,8 triệu ca tử vong mỗi năm trong bối cảnh đó và với nền tảng sâu rộng mà bạn có? Nhìn vào những gì đang xảy ra hiện nay",Vietnamese
"với virus corona mới và COVID-19, bạn đã đề cập rồi, có những điều chúng ta nên, bạn biết đấy, những sai lầm mà chúng ta nên tránh.",Vietnamese
Có những góc nhìn hoặc khía cạnh nào khác mà bạn nghĩ chúng ta nên học hỏi từ TB để áp dụng cho vấn đề lớn này không?,Vietnamese
nỗ lực mà chúng ta đang thực hiện ngay bây giờ để cố gắng giải quyết COVID-19? Tôi nghĩ một thách thức lớn mà thế giới đã gặp phải khi nói đến virus corona thực sự là,Vietnamese
"đã xoay quanh việc chẩn đoán của nó. Bạn biết đấy, mức độ sẵn sàng để chẩn đoán một mầm bệnh mới như virus corona SARS cũng thực sự chưa đạt đến mức đó",Vietnamese
"nơi mà chúng tôi mong muốn nó đạt được. Và thực tế, hầu hết các quốc gia trên thế giới đều đang nhanh chóng cố gắng bắt kịp trong việc phát triển năng lực xét nghiệm,",Vietnamese
"đã thực hiện kiểm tra thông lượng. Nhưng hãy nhớ rằng, kiểm tra chỉ để kiểm tra thì thực sự không hữu ích. Nó chỉ hữu ích khi bạn kết hợp kết quả, điều đó rất quan trọng.",Vietnamese
"Và các biện pháp can thiệp y tế công cộng hạ nguồn chính xác như cách ly và truy vết tiếp xúc rất cẩn thận. Và tôi nghĩ rằng, bạn biết đấy, đó là điều mà chúng tôi",Vietnamese
"đó là một bài học mà chúng tôi đã học được về bệnh lao cách đây một thời gian. Và chúng tôi đã học nó một cách khó khăn vì chúng tôi biết rằng có rất nhiều ca lao, đặc biệt là ở Nam Phi",Vietnamese
"và ở các quốc gia lưu hành khác, phần lớn các ca lao mà chúng ta thấy đều do lây truyền. Và nhìn chung, bạn biết đấy, bạn sẽ ngạc nhiên khi biết rằng chúng ta biết rất ít về bệnh lao.",Vietnamese
"lây truyền. Tất cả những gì chúng ta biết là bạn phải chia sẻ nó với ai đó. Và, bạn biết đấy, thông qua việc chia sẻ các giọt khí dung hô hấp,",Vietnamese
"bạn hít phải những vi khuẩn lao này và cuối cùng bạn phát triển bệnh. Nhưng khi chúng ta đi vào chi tiết, và chúng ta hỏi ai đang truyền bệnh lao cho ai,",Vietnamese
"Bạn biết đấy, giả sử nếu chúng ta nhìn vào một nơi như Nam Phi. Và chúng ta thấy, OK, 100% tất cả các ca bệnh lao của chúng ta, liệu chúng ta có thể truy vết từng ca một trong số này không?",Vietnamese
Nhiễm trùng xảy ra ở đâu? Và điều tốt nhất chúng ta có thể nói là khoảng 20% đến 30% các ca nhiễm xảy ra trong hộ gia đình.,Vietnamese
"Còn đối với phần còn lại, chúng ta không biết chúng xảy ra như thế nào. Và, bạn biết đấy, lĩnh vực bệnh lao thực sự đã nỗ lực rất nhiều trong thời gian dài để cố gắng phát triển những cách mới nhằm hiểu được quá trình lây truyền.",Vietnamese
"xảy ra. Để bạn có thể phát triển các chiến lược ngăn chặn lây truyền mới. Đúng vậy, việc ngăn chặn lây truyền, bạn biết đấy, sẽ có tác động rất lớn về mặt",Vietnamese
về việc kiểm soát dịch bệnh và cho phép các biện pháp can thiệp y tế công cộng khác phát huy tối đa hiệu quả. Và tôi nghĩ tất cả những bài học đó thực sự rất quan trọng ngày nay.,Vietnamese
"khi chúng ta nghĩ về một loại nhiễm trùng khác mà bạn có thể mắc phải khi dùng chung, đó là virus corona, điều chúng ta cần hiểu là ai đang lây nhiễm cho ai, ai là người lây nhiễm nhiều nhất.",Vietnamese
"Những điểm nóng lây nhiễm là ở đâu, nơi bạn triển khai các biện pháp can thiệp y tế công cộng tốt nhất. Và trong một tình huống mà ngay cả những quốc gia có nguồn lực tốt nhất",Vietnamese
"các hệ thống y tế đang chịu áp lực lớn, làm thế nào để bạn phân bổ những nguồn lực y tế rất quý giá và hiện nay khan hiếm này đến những khu vực mà",Vietnamese
"họ cần nhất? Bạn biết đấy, và tôi nghĩ rằng chúng ta có thể học được rất nhiều từ những gì đã được thực hiện trong lĩnh vực lao. Chúng ta cũng có thể học được rất nhiều từ những gì",Vietnamese
đã xảy ra trong cảm nhận về những điều không nên làm. Nhưng tôi tin rằng những bài học đó đang được rút ra khi thế giới trải qua đại dịch coronavirus,Vietnamese
"đại dịch như một thực thể toàn diện. Bạn biết đấy, không ai có giải pháp hoàn hảo. Có những quốc gia trải qua các giai đoạn khác nhau",Vietnamese
"của các đợt phong tỏa. Bạn biết đấy, khoa học xung quanh tất cả những điều này vẫn chưa rõ ràng. Nó không hoàn hảo. Nhưng tôi cảm thấy rằng rất nhiều chuyên môn",Vietnamese
những kinh nghiệm mà chúng ta đã có về các bệnh hô hấp và các bệnh do virus khác đã được áp dụng vào đại dịch coronavirus với độ chính xác sát thương cao nhất có thể.,Vietnamese
"Và bạn cũng bắt đầu làm một số công việc, ừm, trực tiếp, ừm, liên quan đến COVID-19. Tôi nói đúng không, Bavesh?",Vietnamese
"Vâng, bạn biết đấy, ngoài việc làm việc trong, bạn biết đấy, trong phòng thí nghiệm, nghiên cứu thành tế bào của vi khuẩn lao, bạn biết đấy, phòng thí nghiệm của tôi còn có hai lĩnh vực trọng tâm lớn khác.",Vietnamese
"và chúng phần nào liên quan đến cách mà chúng ta, bạn biết đấy, đã cố gắng hỗ trợ giải quyết vấn đề coronavirus ngày nay. Vậy nên, điều đầu tiên là ý tưởng mà tôi đã đề cập",Vietnamese
"khi chúng ta bắt đầu trò chuyện, là tại sao bạn phải điều trị bệnh nhân lao trong thời gian dài như vậy? Ý tôi là nếu bạn mắc một bệnh do vi khuẩn ngày hôm nay,",Vietnamese
"và bạn bắt đầu điều trị bằng kháng sinh, bạn uống kháng sinh trong khoảng năm ngày. Đúng rồi, và bạn sẽ nhớ, nếu bạn từng dùng kháng sinh, bác sĩ của bạn sẽ dặn gì?",Vietnamese
"Toàn bộ liệu trình. Đúng rồi, hoàn thành toàn bộ liệu trình. Bạn biết đấy, và thực sự giả thuyết ở đây là có vi khuẩn.",Vietnamese
"Bạn biết đấy, nếu bạn bị nhiễm vi khuẩn, sẽ có những vi khuẩn phản ứng rất nhanh với kháng sinh và chúng sẽ chết. Và sau đó sẽ có một tỷ lệ nhỏ",Vietnamese
"các vi khuẩn trong hệ thống của bạn kháng lại kháng sinh. Chúng có tính di truyền nhạy cảm với kháng sinh. Chúng sẽ chết, nhưng chỉ là mất nhiều thời gian hơn để chết.",Vietnamese
"Và một tỷ lệ nhỏ trong số chúng tồn tại trong một thời gian rất dài. Chúng tôi gọi chúng là các tế bào tồn lưu. Và vì vậy tôi bắt đầu muốn hỏi,",Vietnamese
Tại sao chúng ta cần điều trị cho bệnh nhân lao trong sáu tháng? Điều gì xảy ra trong sáu tháng mà không thể đạt được trong năm ngày với bệnh nhân lao?,Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi bắt đầu tìm hiểu ở những bệnh nhân lao tại Nam Phi, cụ thể là ở Johannesburg. Ở đây, chúng tôi có rất nhiều ca lao và cũng có rất nhiều ca lao liên quan đến HIV.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi đã đến các cộng đồng của mình. Và chúng tôi đã nói với tất cả những người tham gia: bạn có thể cung cấp mẫu đờm cho chúng tôi khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh lao không?",Vietnamese
"Và khi bạn bắt đầu điều trị lao trong khoảng thời gian sáu tháng, bạn có thể cung cấp mẫu đờm khi đang điều trị không?",Vietnamese
vậy chúng tôi có thể xem xét để biết chuyện gì đang xảy ra với vi khuẩn trong cơ thể bạn? Tại sao chúng lại mất nhiều thời gian như vậy để bị loại bỏ?,Vietnamese
"Và những gì chúng tôi đã làm là phát triển các phương pháp phân biệt vi khuẩn rất dễ nuôi cấy, tái tạo các phản ứng với kháng sinh.",Vietnamese
"Và sau đó, những vi khuẩn khó nuôi cấy hơn, chúng tôi gọi chúng là vi khuẩn có khả năng nuôi cấy khác biệt vì chúng không phát triển trong một số điều kiện nhất định trong phòng thí nghiệm.",Vietnamese
"Và bạn cần cung cấp cho chúng một ít nước ép và chất kích thích để chúng có thể bắt đầu phát triển. Vì vậy, khả năng nuôi cấy của chúng là khác nhau. Do đó, chúng tôi sử dụng thuật ngữ ""có thể nuôi cấy khác biệt"".",Vietnamese
"Ý tôi là, bởi vì chúng không tự nhân lên, có khả năng nuôi cấy khác biệt, ở trạng thái hơi lười hoạt động, nên chúng không nhạy cảm với kháng sinh như những con vi khuẩn khác.",Vietnamese
"đang nhân lên, những vi khuẩn đang nhân lên thì khá dễ bị ảnh hưởng vì nhiều loại kháng sinh nhắm vào các quá trình mà vi khuẩn đang nhân lên tích cực sử dụng.",Vietnamese
"Vì vậy, nếu bạn là một vi khuẩn lười biếng và có khả năng nuôi cấy khác biệt, bạn không muốn phát triển, bạn có một loại khả năng chịu đựng kháng sinh nào đó vốn có.",Vietnamese
Và đó là giả thuyết của chúng tôi. Chúng tôi đã đến các phòng khám ở những cộng đồng này. Và chúng tôi đã lấy các bệnh nhân lao. Và chúng tôi đã lấy mẫu từ họ.,Vietnamese
"Và điều mà chúng tôi phát hiện ra thật sự đáng ngạc nhiên. Bạn biết đấy, một người bị nhiễm lao trước khi họ bắt đầu điều trị,",Vietnamese
"họ có số lượng lớn các vi khuẩn có khả năng nuôi cấy khác nhau này trong đờm của họ. Và khi chúng tôi theo dõi những trường hợp đó theo thời gian,",Vietnamese
"bạn thấy rằng các vi khuẩn đang nhân lên tích cực, hoặc mà bạn có thể nuôi cấy rất dễ dàng, thực ra bị loại bỏ khá nhanh. Rằng chính những vi khuẩn ở trạng thái khác biệt này",Vietnamese
trạng thái có thể nuôi cấy hoặc trạng thái không sao chép. Chúng là những vi khuẩn tồn tại trong thời gian rất dài. Và chúng là những vi khuẩn đòi hỏi,Vietnamese
"quá trình điều trị kéo dài mà bệnh nhân phải trải qua. Điều này quan trọng vì khi chúng ta muốn rút ngắn thời gian điều trị, chúng ta cần biết những nhóm đối tượng nào",Vietnamese
"chúng ta nên xem xét về mặt quần thể vi khuẩn. Và bây giờ chúng tôi đã có thể chứng minh rằng nếu bạn muốn rút ngắn liệu trình điều trị với các loại thuốc mới, chúng ta cần đảm bảo rằng những loại thuốc mới đó thực sự",Vietnamese
"nhắm mục tiêu vào những vi khuẩn có khả năng nuôi cấy khác biệt này. Và sau đó bạn có thể nói một cách có ý nghĩa về việc rút ngắn thời gian điều trị. Nhưng rồi chúng tôi nghĩ, nếu những vi sinh vật này không",Vietnamese
"phát triển rất tốt và chúng bắt đầu phát triển, bạn biết đấy, một phần trong cách chúng tôi chẩn đoán lao là chúng tôi thực sự nuôi cấy vi khuẩn, chúng tôi làm nuôi cấy lao, ít nhất là",Vietnamese
"đây là cách mà người ta đã làm trong một thời gian rất dài. Nhưng hiện nay có một phương pháp mới hơn để chẩn đoán bệnh lao, đó là sử dụng chẩn đoán phân tử, mà",Vietnamese
phát hiện DNA của vi khuẩn lao. Nhưng hãy quay lại việc sử dụng chẩn đoán và nuôi cấy để chẩn đoán.,Vietnamese
"Vì vậy, nếu những vi khuẩn này phát triển không đúng cách, có khả năng bạn sẽ chẩn đoán sai cho người bệnh, bạn có thể nhận được kết quả âm tính. Và người đó thực sự mắc bệnh lao.",Vietnamese
"Nhưng vì có quá ít sinh vật đang phát triển, nên bạn sẽ không đạt được kết quả mà mình mong muốn. Vì vậy, chúng tôi nghĩ rằng có lẽ chúng ta cần phải vận dụng trí óc của mình.",Vietnamese
một chút nữa về chẩn đoán. Và chúng tôi đã dành thời gian phát triển các phương pháp thực sự điều chỉnh môi trường nuôi cấy mà chúng tôi sử dụng để chẩn đoán bệnh lao nhằm phát hiện những trường hợp khác biệt này,Vietnamese
"các vi sinh vật có thể nuôi cấy được. Nhưng khi chúng tôi bắt đầu làm việc nhiều hơn trong lĩnh vực chẩn đoán, chúng tôi đã tham gia vào chẩn đoán phân tử. Và, và đó là thành phần thứ ba của những gì",Vietnamese
"chúng tôi làm trong phòng thí nghiệm. Và vì vậy trong một thời gian rất dài, khi bạn nghĩ về nó, khi bạn nghĩ về chẩn đoán lao, bạn sẽ bị sốc khi nghe trong một thời gian rất dài nó tệ đến mức nào",Vietnamese
"đúng vậy, chúng tôi đã sử dụng một xét nghiệm chẩn đoán đã hơn 100 năm tuổi, đó là phương pháp soi kính hiển vi nhuộm tiêu bản. Chúng tôi lấy một mẫu đờm và phết nó lên một lam kính.",Vietnamese
"Và sau đó chúng ta nhìn qua kính hiển vi để xem liệu có thể nhìn thấy vi khuẩn hay không. Hơn 100 năm trước, khi Robert Koch lần đầu tiên mô tả vi khuẩn lao là tác nhân gây bệnh lao,",Vietnamese
"Anh ấy đã sử dụng cùng một phương pháp. Và 100 năm sau, chúng ta vẫn sử dụng cùng một phương pháp đó. Một nửa thời gian, nó sai.",Vietnamese
"Bây giờ, nếu bạn có rất ít vi khuẩn, nó sẽ chẩn đoán sai rằng bạn âm tính. Vậy đó là một cách mà chúng tôi đã dùng để chẩn đoán lao. Cách khác là nuôi cấy.",Vietnamese
Nuôi cấy mất tới 42 ngày để cho kết quả âm tính. Điều này thật kinh khủng. Chúng tôi đã có những chẩn đoán có thể sai và điều đó khiến bệnh nhân phải chờ đợi rất lâu.,Vietnamese
"để có thể nhận được một câu trả lời chắc chắn về việc họ có bị nhiễm hay không. Vì vậy, để giải quyết vấn đề này, bạn biết đấy, đã có rất nhiều nghiên cứu được thực hiện về chẩn đoán phân tử, đặc biệt là",Vietnamese
"về việc phát hiện DNA của vi khuẩn lao. Vào khoảng năm 2010, chính phủ Nam Phi, thông qua bộ y tế quốc gia, đã quyết định triển khai chẩn đoán phân tử cho bệnh lao.",Vietnamese
"Chúng tôi đã sử dụng hai phương pháp chẩn đoán phân tử vào thời điểm đó, đó là xét nghiệm Hain line probe và một phương pháp chẩn đoán gọi là GeneXpert, được phân phối bởi một công ty có tên là Cepheid.",Vietnamese
"Vì vậy, GeneXpert thực sự là một thiết bị rất tiện lợi vì nó cho phép bạn chẩn đoán ngay tại nơi gần bệnh nhân.",Vietnamese
"Vì vậy, bạn có thể đặt nó tại các trung tâm cấp độ kính hiển vi và cho bệnh nhân đến các phòng khám cộng đồng, vào các phòng khám chăm sóc sức khỏe ban đầu và lấy mẫu bệnh phẩm cũng như có thể nhận được kết quả trong một khoảng thời gian tương đối",Vietnamese
thời gian ngắn. Nhưng chính phủ Nam Phi đã nhận thấy điều này và họ cho rằng đây là một cơ hội tuyệt vời để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng hơn cho người dân.,Vietnamese
"Và họ đã quyết định đầu tư vào Xpert, GeneXpert, như một thiết bị quản lý bệnh lao thông qua chương trình chính sách quốc gia.",Vietnamese
"Nhưng rồi họ gặp phải một trở ngại. Họ đã mua vài thiết bị GeneXpert đầu tiên, và sau đó họ lại vướng vào vấn đề nan giải là làm thế nào",Vietnamese
"bạn có xác minh các thiết bị này không? Khi bạn có một thiết bị trong phòng thí nghiệm trung tâm, bạn có rất nhiều kiểm soát chất lượng, có nhiều đào tạo, bạn có nhiều cơ sở hạ tầng",Vietnamese
"trên thiết bị đó. Và, bạn biết nó hoạt động. Nhưng bây giờ khi bạn gửi nó đến các phòng khám và, bạn biết đấy, bạn cần hình dung Nam Phi, bạn cần hình dung một số bối cảnh của chúng tôi và những điều liên quan",Vietnamese
"hạn chế về cơ sở hạ tầng và nguồn lực. Bạn biết đấy, làm sao chúng ta biết được rằng khi chúng ta đặt một thiết bị ở đâu đó, hãy",Vietnamese
"giả sử, trong một khu định cư không chính thức hoặc gần một phòng khám, trong một khu định cư không chính thức, rằng nó thực sự đang hoạt động đúng cách? Vậy hãy lùi lại và suy nghĩ về điều đó trong một phút.",Vietnamese
"Và làm sao chúng ta biết, nếu chúng ta có một thiết bị chẩn đoán, làm sao chúng ta biết nó đang hoạt động? Vậy giả sử chúng ta cho 100 vi khuẩn vào đó. Và nếu thiết bị chẩn đoán cho chúng ta biết có 98 vi khuẩn,",Vietnamese
"sau đó chúng ta nói, OK, điều này hiệu quả. Biên độ sai số là 2%. Và tôi sẵn sàng chấp nhận 2% trong hệ thống quốc gia của mình. Và bạn tiếp tục, bạn đưa thiết bị ra ngoài",Vietnamese
"trong hệ thống chăm sóc sức khỏe. Vấn đề với bệnh lao là bạn không thể làm như vậy. Vi khuẩn lao rất nguy hiểm. Vì vậy, chúng ta không thể làm như vậy.",Vietnamese
"Chúng ta không thể gửi vi khuẩn lao đến phòng khám ở khu định cư không chính thức đó và nói, đây, hãy dùng những thứ này để xem thiết bị của bạn có phù hợp với mục đích sử dụng hay không.",Vietnamese
"Chúng ta sẽ khiến mọi người bị ốm. Và vì vậy chính phủ đã tiếp cận chúng tôi. Họ nói, các bạn có thể, bộ y tế quốc gia, thông qua chương trình ưu tiên quốc gia,",Vietnamese
"và các đồng nghiệp của tôi là Leslie Scott và Randy Stevens tại Đại học Witwatersrand, nơi chúng tôi làm việc, họ đã tiếp cận chúng tôi và nói rằng, hãy xem,",Vietnamese
"Bạn có thể hỗ trợ việc này không? Và vì vậy tôi đã ngồi với nhóm của mình và, bạn biết đấy, chúng tôi nghĩ rằng, thực ra, máy GeneXpert hay bất kỳ thiết bị phân tử nào cũng không quan tâm vi khuẩn còn sống hay đã chết.",Vietnamese
"Đúng không? Nó chỉ phát hiện một đoạn DNA. Miễn là DNA đó có ở đó, bạn sẽ nhận được kết quả, nếu nó hoạt động. Vậy nên những gì chúng tôi đã làm là chúng tôi đã phát triển một quy trình.",Vietnamese
"để nuôi cấy một lượng lớn vi khuẩn lao rồi sau đó chúng tôi làm bất hoạt vi khuẩn. Và chúng tôi có một cách để duy trì chúng,",Vietnamese
"sau đó chúng tôi sử dụng một quy trình gọi là đo tế bào dòng chảy, cho phép bạn đo lường từng tế bào riêng lẻ. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đo tế bào dòng chảy và chúng tôi",Vietnamese
"định lượng số lượng tế bào lao đơn lẻ mà chúng ta có. Chúng tôi thực hiện rất nhiều kiểm soát chất lượng để đảm bảo các tế bào đã chết. Sau đó, chúng tôi lấy một số lượng vi khuẩn chết đã biết.",Vietnamese
"Và chúng tôi nhỏ nó lên một điểm nuôi cấy nhỏ đã được làm khô trên một mảnh giấy, và điểm nuôi cấy nhỏ đã làm khô đó có một mã vạch.",Vietnamese
"Chúng tôi sau đó cho nó vào một túi Ziploc. Nó không cần chuỗi lạnh, không cần xử lý đặc biệt nào. Và chúng tôi gửi nó đến phòng khám đó.",Vietnamese
trong khu định cư không chính thức. Nhân viên tại phòng khám nhận được nó. Anh ấy hoặc cô ấy lấy ra đốm nuôi cấy khô nhỏ. Chúng tôi cho một chút màu vào đó,Vietnamese
"để bạn có thể thấy vị trí của vết đó. Họ trộn nó với một ít dung dịch đệm, vi khuẩn sẽ bị loại bỏ lớp vỏ, và sau đó người vận hành sẽ thêm vi khuẩn vào hộp mực GeneXpert.",Vietnamese
"Và sau đó, khi máy GeneXpert đang chạy, chúng ta có thể xem hiệu suất của vị trí đó bằng phần mềm dựa trên đám mây. Và ngay lập tức, chúng ta có thể nói, OK, thiết bị đó hoạt động.",Vietnamese
Phòng khám gần khu định cư không chính thức đó hiện đã được xác nhận. Nó có thể lấy mẫu từ khu định cư không chính thức và có thể báo kết quả cho bệnh nhân.,Vietnamese
"Mọi thứ đều hoạt động bình thường. Vì vậy, ban đầu chúng tôi bắt đầu việc xác nhận này cho Bộ Y tế quốc gia. Sau đó vào năm 2011, chúng tôi đã thực hiện việc này cho tất cả các thiết bị.",Vietnamese
"họ đã mua ban đầu. Nhưng đến cuối năm 2012, chúng tôi đã thực hiện điều đó cho toàn bộ đất nước. Và sau đó, như bạn biết, đã có sự nhận thức lớn hơn về phương pháp mà chúng tôi đang sử dụng.",Vietnamese
"CDC đã tham gia và họ đã phê duyệt các điểm nuôi cấy khô. Sau đó, WHO cũng đã phê duyệt các điểm nuôi cấy khô này.",Vietnamese
"Và trước khi bạn kịp nhận ra, chúng tôi đã gửi những thiết bị này đến hơn 20 quốc gia đang sử dụng thiết bị GeneXpert trong các chương trình ưu tiên quốc gia của họ.",Vietnamese
"Và vì vậy, đột nhiên từ một phòng thí nghiệm nhỏ mà, bạn biết đấy, họ đã làm một số việc thực sự tuyệt vời về thành tế bào vi khuẩn lao, chúng tôi đã trở thành một phòng thí nghiệm hỗ trợ cho nhiều quốc gia.",Vietnamese
để thực sự xác nhận chẩn đoán lao của họ. Và điều đó thật tuyệt. Nhưng đã có một vài vấn đề trong hệ thống y tế.,Vietnamese
"Luôn luôn có một cuộc khủng hoảng. Luôn luôn có một tình huống khẩn cấp. Và thường thì, bạn biết đấy, ai đó sẽ đến với chúng tôi và nói rằng, chúng tôi cần, chúng tôi cần chỗ mới hoặc chúng tôi cần chỗ cho những trường hợp kháng thuốc.",Vietnamese
"Bạn biết đấy, vậy nên chúng tôi có thể nuôi cấy cho bạn. Nhưng sẽ mất một tháng để nuôi cấy. Sau đó chúng tôi phải tiêu diệt nó. Và chúng tôi phải chờ hai tháng để đảm bảo nó đã chết.",Vietnamese
"Và sau đó chúng tôi sẽ, bạn biết đấy, chúng tôi sẽ thực hiện phân tích dòng chảy tế bào, sẽ đo các vi sinh vật, sẽ tạo các điểm cho bạn. Vì vậy, tôi hiểu bạn đang gặp trường hợp khẩn cấp. Tôi có thể giao cho bạn trong bốn tháng.",Vietnamese
"Bạn biết đấy, điều đó, như bạn có thể tưởng tượng, là khá không mong muốn. Vì vậy, đến một lúc nào đó, tôi đã nói, chuyện này không còn hiệu quả nữa, bạn biết đấy, nên chúng tôi lại ngồi xuống với cả nhóm và tôi nói,",Vietnamese
"làm thế nào để chúng ta làm cho việc này còn nhanh hơn nữa? Đúng vậy, và vì thế chúng tôi chỉ mở rộng cách suy nghĩ của mình. Đúng không? Những thiết bị phân tử này không quan tâm vi khuẩn còn sống hay đã chết.",Vietnamese
"Và rồi tôi hỏi nhóm của mình, liệu nó có quan tâm vi khuẩn đó có phải là lao hay không? Tất cả những gì nó cần chỉ là một mảnh DNA nhỏ mà gọi, gọi xét nghiệm đó là lao.",Vietnamese
"Chúng ta chỉ cần đảm bảo rằng đoạn DNA nhỏ đó có ở đó. Đúng vậy, và vì thế chúng tôi đã bắt đầu tiếp cận theo phương pháp gọi là mô phỏng sinh học. Và mô phỏng sinh học thực sự là cố gắng",Vietnamese
"bắt chước những gì xảy ra trong tự nhiên. Và khi bạn nhìn vào tự nhiên, tự nhiên đã trải qua hàng trăm nghìn năm tiến hóa để giải quyết những vấn đề mà chúng ta đang đối mặt ngày nay.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi đã áp dụng phương pháp mô phỏng sinh học, trong đó chúng tôi tìm ra các loại vi khuẩn an toàn, không gây hại và ổn định ở nhiệt độ phòng.",Vietnamese
Chúng không khó để trồng. Và chúng tôi chỉnh sửa bộ gen của chúng chỉ để mang những đoạn DNA được nhận diện bởi các phương pháp chẩn đoán phân tử bệnh lao này.,Vietnamese
"Và quả thật, khi bạn đưa những vi khuẩn an toàn đó vào thiết bị, nó gọi đó là lao vì nó không biết sự khác biệt. Và thế là đột nhiên chúng tôi đã chuyển từ việc mất hai tháng",Vietnamese
"để nuôi cấy một thứ gì đó cho ai đó trong vòng hai ngày. Bạn biết đấy, những vi khuẩn này phát triển rất nhanh. Mọi thứ diễn ra nhanh chóng. Không có lo ngại nào về an toàn, bạn biết đấy, và vì vậy",Vietnamese
bây giờ chúng tôi đã có thể sử dụng phương pháp mô phỏng sinh học để cung cấp các sản phẩm cho bệnh lao cho những người cần xác thực chẩn đoán bệnh lao.,Vietnamese
"Nhưng đây là chỗ mà yếu tố COVID xuất hiện. Vì vậy, ngoài việc xử lý bệnh lao nhạy cảm với thuốc, tôi chắc bạn cũng biết rằng thế giới cũng",Vietnamese
đang đối mặt với một vấn đề lớn về kháng thuốc kháng sinh. Vấn đề gọi là AMR. Một tỷ lệ lớn của vấn đề AMR đó là do bệnh lao.,Vietnamese
Có rất nhiều trường hợp lao kháng thuốc ngoài kia. Và nhiều quốc gia đang phải đối mặt với vấn đề này cũng cần có tài liệu xác minh cho lao kháng thuốc.,Vietnamese
"Và điều đó trở nên khá thách thức đối với chúng tôi khi ai đó nói với tôi, Bavesh, tôi muốn một chủng kiểm định cho bệnh lao kháng thuốc cực mạnh mà...",Vietnamese
kháng lại nhiều loại kháng sinh. Việc nuôi cấy một thứ nguy hiểm như vậy trong phòng thí nghiệm và làm bất hoạt nó trở nên khá khó khăn đối với chúng tôi.,Vietnamese
"Và vì vậy chúng tôi đã nói, vậy liệu chúng ta có thể thực sự tái sử dụng phương pháp mô phỏng sinh học của mình để mô phỏng vi khuẩn lao kháng thuốc không? Và đó là, bạn biết đấy, chúng tôi chỉ cần đưa vào một đoạn DNA nhỏ đó.",Vietnamese
"nơi bạn có đột biến kháng thuốc. Chúng tôi chỉ cần chuyển đổi đột biến đó vào bộ gen của một loại vi khuẩn an toàn, không gây nhiễm, và bây giờ nó sẽ phản ứng như vi khuẩn lao kháng thuốc,",Vietnamese
"và không có bất kỳ mối lo ngại nào về an toàn liên quan đến điều đó, nó không lây nhiễm, an toàn, dễ sử dụng. Vì vậy, chúng tôi đã bắt đầu áp dụng điều này cho bệnh lao kháng thuốc.",Vietnamese
"Nhưng khi đại dịch coronavirus đến Nam Phi, bạn biết đấy, một trong những vấn đề lớn mà Nam Phi và tôi nghĩ là nhiều quốc gia trên thế giới đã phải đối mặt",Vietnamese
"là, bạn biết đấy, làm thế nào để chúng ta có được các kiểm soát phù hợp để đảm bảo rằng chẩn đoán mà chúng ta đang thực hiện và các xét nghiệm chẩn đoán mà chúng ta đang tiến hành thực sự chính xác.",Vietnamese
"Cùng với điều đó, bạn biết đấy, điều quan trọng là phải nhận ra rằng một trong những điều mà đại dịch coronavirus đã gây ra, đó là nó cũng tạo ra một làn sóng lớn các xét nghiệm mới xuất hiện.",Vietnamese
"thị trường. Nhiều công ty đã chuyển đổi dây chuyền sản xuất và tận dụng lại tài sản trí tuệ để sản xuất các bộ xét nghiệm coronavirus. Và, bạn biết đấy, với tư cách là một hệ thống y tế, khi bạn",Vietnamese
"nhận được những xét nghiệm mới này, làm sao bạn biết chúng phù hợp với mục đích sử dụng? Bạn kiểm tra chúng như thế nào? Chúng hoạt động ra sao? Bạn triển khai chúng trong hệ thống y tế như thế nào, bạn biết đấy,",Vietnamese
"Một xét nghiệm coronavirus hoạt động nếu bạn đưa coronavirus vào bên trong, và nó sẽ thông báo cho bạn rằng, này, tôi đã phát hiện ra coronavirus. Nhưng một lần nữa, chúng ta lại quay về cùng một vấn đề.",Vietnamese
Coronavirus rất dễ lây nhiễm. Nó lây qua không khí. Bạn làm việc với điều này như thế nào? Và cũng rất khó để tiếp cận với coronavirus.,Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi đã quay lại từ đầu. Và chúng tôi nói, phương pháp mô phỏng sinh học mà chúng tôi đã sử dụng với bệnh lao, liệu chúng tôi có thể thực sự áp dụng nó cho virus corona không,",Vietnamese
"bạn biết đấy, để phát triển một cơ chế kiểm soát được bao bọc. Vậy nên nó sẽ không phải là virus corona, mà sẽ là một loại vi khuẩn, sẽ là thành tế bào vi khuẩn, nhưng bên trong đó,",Vietnamese
"nó mang vật liệu di truyền liên quan đến virus corona. Và khi các bộ kit và thuốc thử xét nghiệm mới trở nên có sẵn, chúng tôi có thể cung cấp mẫu kiểm soát này cho mọi người.",Vietnamese
"nếu bạn đang tìm kiếm một mẫu đối chứng dương tính để xem bộ kit có phù hợp với mục đích sử dụng hay không, chúng tôi có thể cung cấp cho bạn cái này. Nó sẽ cho phép bạn đánh giá liệu quy trình tách chiết,",Vietnamese
"bạn biết đấy, bạn phải phá vỡ bề mặt của virus corona và lấy vật liệu di truyền ra, sau đó vật liệu di truyền này được sử dụng để xét nghiệm bằng phương pháp polymerase",Vietnamese
"phản ứng chuỗi, hay PCR. Vì vậy, bạn có hai bước riêng biệt sẽ cho phép bạn thực sự xác định liệu xét nghiệm mới của bạn có phù hợp với mục đích sử dụng hay không.",Vietnamese
"cho hai bước cụ thể đó của chiến lược kiểm tra. Và vì vậy, bạn biết đấy, chúng tôi đã bắt đầu quá trình này vào tháng Ba, và chúng tôi đã sử dụng mục tiêu mà CDC cung cấp.",Vietnamese
và Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho một số lượng lớn các xét nghiệm đã có sẵn. Và chúng tôi đã thiết kế các mô phỏng vi khuẩn của mình để bắt đầu giống với virus corona.,Vietnamese
Và chúng tôi đã cung cấp điều này cho hệ thống kiểm tra quốc gia của mình. Điều đó đã giúp họ bắt đầu xác thực các xét nghiệm và thực sự bắt đầu triển khai xét nghiệm trên quy mô lớn.,Vietnamese
Và thực sự thì nó rất đơn giản. Tất cả những gì chúng tôi làm là nuôi cấy các vi khuẩn này. Chúng mất khoảng một ngày rưỡi để phát triển. Chúng mang theo các mục tiêu của virus corona.,Vietnamese
"Chúng tôi bất hoạt chúng chỉ để hoàn toàn chắc chắn, mặc dù không có lo ngại về an toàn vì việc bất hoạt cũng giúp ổn định chúng. Và chúng tôi chỉ gửi chúng đến bất cứ nơi nào đang tiến hành kiểm tra.",Vietnamese
"Và chúng tôi nói, nếu bạn muốn xác thực bài kiểm tra của mình, nếu bạn muốn đảm bảo quy trình làm việc của mình hoạt động đúng, nếu bạn muốn đặt một chiếc ô tô nhỏ hoặc một chiếc xe tải ở bên ngoài",Vietnamese
"của mỏ và bạn muốn thực hiện kiểm tra ở một cấp độ từ xa, bạn cần một số kiểm soát, đây là các kiểm soát. Vì vậy, đây là một tác nhân hỗ trợ cho phép mọi người phát triển đảm bảo chất lượng và năng lực chuyên môn.",Vietnamese
"kiểm tra. Vì vậy, chúng tôi đã bắt đầu công việc về virus corona của mình bằng cách sử dụng phương pháp mô phỏng sinh học này. Và sau đó, chúng tôi bắt đầu đi sâu vào những thứ chuyên sâu hơn.",Vietnamese
"Vì vậy, bạn sẽ biết rằng việc xét nghiệm coronavirus có thể được thực hiện theo hai cách cơ bản. Bạn hoặc là phát hiện virus, hoặc là phát hiện kháng thể.",Vietnamese
"đối với virus ở người. Vì vậy, chúng tôi gọi việc phát hiện kháng thể là xét nghiệm huyết thanh học, hoặc xét nghiệm kháng thể. Ý tôi là, có rất nhiều bộ xét nghiệm kháng thể",Vietnamese
"đang được tung ra thị trường vì chúng dễ sử dụng hơn tại nhà, dễ sử dụng hơn ở các khu vực xa xôi. Bạn không cần bất kỳ cơ sở hạ tầng phòng thí nghiệm nào.",Vietnamese
"Bạn chỉ cần nhỏ một giọt máu. Và bạn có thể nhận được câu trả lời. Nhưng để xác thực các xét nghiệm kháng thể. Hiện tại, chúng ta không thể gian lận với kháng thể.",Vietnamese
"Kháng thể rất đặc hiệu. Chúng sẽ nhận biết rằng chúng ta có vi khuẩn chứ không phải coronavirus. Và vì vậy, để làm điều đó, chúng ta cần coronavirus.",Vietnamese
"Và vì vậy, vài tuần trước, chúng tôi có những phòng thí nghiệm an toàn sinh học cấp độ ba nơi chúng tôi thực hiện công việc về bệnh lao, chúng tôi đã chuyển đổi phòng thí nghiệm này để thực sự bắt đầu",Vietnamese
để nuôi virus corona. Và vì vậy chúng tôi nuôi virus corona trên các tế bào động vật có vú. Bạn phát triển một lớp đơn tế bào trên bề mặt của đĩa Petri.,Vietnamese
"Sau đó, bạn thêm một phần mẫu của virus corona và nó sẽ lây nhiễm vào các tế bào đó rồi nhân lên trong các tế bào. Sau đó, nó được tiết ra ngoài môi trường nuôi cấy.",Vietnamese
Và vì vậy chúng tôi đã thiết lập điều này. Việc chuyển đổi thiết bị bảo hộ cá nhân và tất cả các quy trình an toàn của chúng tôi mất khá nhiều công sức.,Vietnamese
"Và tuần trước, chúng tôi đã có thể thu hoạch lô virus corona khả thi đầu tiên của mình. Hiện tại, chúng tôi đang cung cấp nguồn tài nguyên này cho hệ thống xét nghiệm quốc gia, để sử dụng như một mẫu kiểm soát bổ sung.",Vietnamese
"dù là để xét nghiệm dựa trên PCR hay cho các tế bào. Vâng, tôi nghĩ đây là một điều vô cùng thú vị, Bavesh. Xin chúc mừng bạn và nhóm nghiên cứu của bạn đã thực hiện điều này.",Vietnamese
"Tôi nghĩ thật sự bạn đã nêu ra một vấn đề mà hầu như không ai bàn đến, đó là tầm quan trọng của việc xác nhận. Đúng vậy. Tầm quan trọng của các đối chứng dương tính và những phức tạp liên quan.",Vietnamese
"những điều tồn tại xung quanh đó với một mầm bệnh dễ lây lan, ở một số khía cạnh thì khá khó kiểm soát. Và đồng thời, tôi nghĩ bạn cũng đã",Vietnamese
"đã cho thấy phần nào sức mạnh của việc thực sự mô phỏng sinh học, tạo ra một giải pháp thay thế an toàn hơn nhiều để xây dựng một giao thức xác thực như vậy.",Vietnamese
"Vì vậy, xin chúc mừng. Thật sự xuất sắc. Tôi nghĩ điều này thật tuyệt vời. Vậy nên, Bavesh, có một điều tôi muốn làm là, bạn biết đấy,",Vietnamese
"Tôi nghĩ đối với tất cả chúng ta, bạn biết đấy, thường thì khi bạn nghĩ về con đường đời của mình, sẽ có những ngã rẽ, và đôi khi bạn rẽ trái, đôi khi bạn rẽ phải.",Vietnamese
"Và dựa trên lựa chọn mà bạn đưa ra, bạn đã đến được nơi bạn đang ở ngày hôm nay. Vì vậy, tôi tò mò không biết, trong tất cả những ngã rẽ khác nhau mà bạn đã trải qua, từ thời thơ ấu cho đến bây giờ, bạn cảm thấy thế nào.",Vietnamese
"Có phải đã từng có một ngã rẽ mà nếu bạn rẽ trái thay vì rẽ phải hoặc rẽ phải thay vì rẽ trái, về cơ bản thì Bavesh sẽ là người đang nói chuyện không?",Vietnamese
"đến hôm nay sẽ đang làm một việc hoàn toàn khác? Và nếu đúng như vậy, bạn có thể chia sẻ với chúng tôi, trong một vũ trụ song song,",Vietnamese
"Bavesh sẽ làm gì? Đó là một câu hỏi rất thú vị. Bạn biết đấy, như tôi đã nói, khi lớn lên, tôi...",Vietnamese
"muốn giúp đỡ những người bị lao. Và tôi phải thừa nhận rằng, khi còn nhỏ và thậm chí khi còn là học sinh trung học, bạn có cái nhìn khá đơn giản về thế giới,",Vietnamese
"đúng vậy, và cách duy nhất tôi thấy mình có thể làm điều đó là trở thành bác sĩ. Và khi không vào được trường y, bạn biết đấy, đó là một thời điểm trong đời tôi mà tôi đứng trước ngã rẽ.",Vietnamese
"Có những việc khác mà tôi có thể đi làm, bạn biết đấy, tôi xuất thân từ một gia đình có niềm đam mê lớn với nông nghiệp và thương mại. Tôi có thể đi làm việc đó, hoặc tôi có thể đi làm việc khác",Vietnamese
"bước vào sự nghiệp khoa học này. Tôi đã chọn một sự nghiệp trong lĩnh vực khoa học. Và đó là một hành trình tuyệt vời, tuyệt vời. Khoa học, nghiên cứu cơ bản, khám phá",Vietnamese
"Sinh học, việc tìm hiểu cách thế giới vận hành thực sự đã mang lại cho tôi cảm giác rất thỏa mãn. Và nó đã cho tôi cơ hội để lấy những ý tưởng cơ bản này, biến chúng thành những nghiên cứu thực sự thú vị,",Vietnamese
và sau đó lấy những nghiên cứu đó và chuyển toàn bộ công trình mà tôi đã thực hiện trong một thời gian dài thành những thứ thực sự hữu ích mà mọi người có thể sử dụng hàng ngày,Vietnamese
"rời đi và có lẽ làm việc trong một công ty, bạn biết đấy, phát triển một sự nghiệp mang tính thương mại hơn? Và tôi phải thừa nhận, sức hấp dẫn của điều đó thật sự rất lôi cuốn.",Vietnamese
"Tôi đã có một vài lựa chọn để theo đuổi cái mà họ gọi, cái mà bạn sẽ gọi là một vị trí nghiên cứu sau tiến sĩ hướng nghiệp và thực sự phát triển sự nghiệp trong ngành công nghiệp.",Vietnamese
"Và có lẽ bây giờ tôi đã làm việc ở một công ty dược phẩm lớn. Nhưng một lần nữa, tôi không hối tiếc khi ở lại, ở lại trong môi trường học thuật.",Vietnamese
Tôi cũng đã có vinh dự được làm việc với những người cố vấn tuyệt vời. Tôi đã làm nghiên cứu sinh tiến sĩ với Valerie Mizrahi tại Đại học Witwatersrand ở Johannesburg.,Vietnamese
"Và, bạn biết đấy, bà ấy thực sự đã truyền cảm hứng cho tôi về tình yêu khoa học. Khi tôi ở Mỹ, tôi đã làm việc với Tiến sĩ Gilla Kaplan, người từng ở Rockefeller, và sau đó đã rời đi",Vietnamese
đến Viện Nghiên cứu Y tế Công cộng và thực tế đã trở thành giám đốc toàn cầu về bệnh lao tại Quỹ Gates. Và cô ấy cũng đã truyền cảm hứng cho tôi theo nhiều cách,Vietnamese
"cố gắng tạo ra sự khác biệt. Bạn biết đấy, mỗi khi tôi đến gặp bà ấy với một vấn đề, bà ấy sẽ hỏi tôi, nếu bạn có câu trả lời, điều đó sẽ có ý nghĩa gì?",Vietnamese
"Bạn biết đấy, cô ấy luôn thúc đẩy cách tôi suy nghĩ. Thực ra, tôi cũng đã dành một thời gian ở Harvard, cùng với Eric Rubin và Eric. Ừ, Eric Rubin là một trong những người như vậy.",Vietnamese
"có một niềm đam mê khoa học đến mức lây lan. Và khi bạn ở bên Eric, bạn không thể tưởng tượng làm bất cứ điều gì khác ngoài khoa học.",Vietnamese
"Đó chính là, đó là vẻ đẹp của một người như vậy. Và vì thế, bạn biết đấy, tôi rất vui vì mình đã chọn con đường mà tôi đã đi cùng những người khác nhau đó, bởi vì họ đã mang những con người tuyệt vời này vào cuộc đời tôi.",Vietnamese
"Và rồi tôi sẽ lạc lối nếu không có đội ngũ của mình. Tôi đã kể cho bạn nghe một câu chuyện dài 30, 40 phút về loại khoa học mà tôi làm. Nhưng tôi thực sự muốn nhấn mạnh rằng, bạn biết đấy,",Vietnamese
"Tôi chỉ là một người, dạo này tôi chủ yếu ngồi trong văn phòng và hầu như không làm thí nghiệm. Tôi có một nhóm sinh viên cao học tuyệt vời.",Vietnamese
và các nghiên cứu sinh sau tiến sĩ cũng như các nhà nghiên cứu đã đến với cuộc đời tôi và thực sự làm phong phú thêm cuộc sống của tôi theo nhiều cách tuyệt vời. Nhưng điều mà họ đã làm là,Vietnamese
"Họ đã tin tưởng vào cách suy nghĩ của tôi về nghiên cứu bệnh lao và thực sự đã thúc đẩy nó, đưa nó lên một tầm cao mới. Vì vậy, tôi thực sự muốn ghi nhận công lao của đội ngũ của mình.",Vietnamese
"Đó là một nhóm người tuyệt vời. Và, bạn biết đấy, bạn đi làm, bạn làm một công việc tuyệt vời và bạn có những người đồng nghiệp tuyệt vời như vậy, ai mà còn có thể đòi hỏi gì hơn nữa.",Vietnamese
Vậy nên tôi hy vọng điều đó đã trả lời câu hỏi của bạn. Thật khó để tưởng tượng bản thân mình làm điều gì khác khi bạn có quá nhiều điều tuyệt vời như vậy.,Vietnamese
"trên con đường mà bạn đã chọn. Không, tất nhiên rồi. Tất nhiên. Và cũng công bằng khi nói rằng mặc dù bạn đã đề cập rằng bạn có thể đã đi vào một hướng khác hơn",Vietnamese
"theo hướng thương mại nào đó, từ công việc mà bạn đang làm, tôi chắc chắn, và rõ ràng là bạn có tương tác với các công ty dược phẩm,",Vietnamese
"kiểu như vậy, vân vân. Vì vậy, theo một cách nào đó, thực ra bạn không bị tách rời khỏi thế giới đó, bạn chỉ có một mối quan hệ khác với thế giới đó thôi.",Vietnamese
"Vì vậy, theo một số cách, yếu tố đó, tôi chắc chắn, vẫn còn tồn tại. Bạn có thể nói rằng tôi đang sống trong cả hai thế giới tốt nhất.",Vietnamese
"Nhưng cũng có điều là, tôi nghĩ khoa học đang thay đổi, và cách chúng ta nhìn nhận về khoa học cũng phải thay đổi. Đúng vậy, bạn biết đấy, khi tôi còn là một nghiên cứu sinh sau tiến sĩ,",Vietnamese
"các công cụ hỗ trợ khoa học, khuyến khích tư duy rằng điều đó nhiều hơn, có phạm vi rộng hơn, nó phù hợp hơn. Và bây giờ khi những người trẻ đến với khoa học, các nghiên cứu sinh và tiến sĩ hậu nghiên cứu,",Vietnamese
"hôm nay họ đến gặp tôi và họ nói, ừ, tôi muốn làm điều gì đó có ý nghĩa. Tôi muốn làm điều gì đó có tác động. Và vì vậy, theo một cách nào đó, việc có loại",Vietnamese
"mà còn để mang lại một cái nhìn cân bằng hơn cho giới khoa học, cho những người đã cùng tôi rèn luyện. Vì vậy, cảm ơn bạn đã chỉ ra điều đó.",Vietnamese
"Nó giống như có được những điều tốt nhất của cả hai thế giới. Vâng, hoàn toàn đúng. Ý tôi là, bạn biết đấy, trước đó bạn đã chia sẻ với chúng tôi về con đường rất thú vị của mình.",Vietnamese
"hoặc những hạn chế mà chúng tôi đã phải vượt qua để về cơ bản đạt được vị trí như ngày hôm nay. Vì vậy, tôi muốn hỏi, bạn có phiền chia sẻ với khán giả của chúng tôi không",Vietnamese
"Và thính giả, đã từng có một trở ngại nào trên con đường của bạn mà bạn phải vượt qua trước khi đạt được vị trí như hiện tại không?",Vietnamese
"Một trở ngại. Ôi trời. Có rất nhiều trở ngại. Nhưng, bạn biết đấy, có một vài cái nổi bật.",Vietnamese
"Vì vậy, việc học được tách biệt tùy theo các nhóm chủng tộc. Trường tôi học nằm trong một khu định cư không chính thức.",Vietnamese
"Đó là một ngôi trường tuyệt vời. Tôi đã có những giáo viên thực sự tuyệt vời, tận tâm, xuất sắc, những người đã làm hết sức mình với những gì họ có. Nhưng tôi phải thừa nhận, khi tôi vào đại học, trước hết,",Vietnamese
Tôi đã phải đối mặt với sự thất vọng vì không được vào ngành y. Và tôi đang học một bằng khoa học. Tôi cảm thấy mình rất thiếu chuẩn bị.,Vietnamese
"Bạn biết đấy, tôi thường ngồi trong các buổi giảng, tôi thường ngồi trong các khóa học. Và đôi khi những gì giảng viên nói nghe như tiếng Hy Lạp, như là",Vietnamese
"tôi đang ngồi trong một lớp học toán và tôi nghĩ, đây không thể là toán học được. Tôi chưa từng thấy cái này trước đây. Rồi tôi quay sang người ngồi cạnh và nói,",Vietnamese
"bạn biết đấy, bạn có biết chuyện gì đang xảy ra không. Và họ nói, ừ, chúng tôi đã làm điều đó vào năm cuối cùng ở trường. Còn tôi thì không làm điều này vào năm cuối ở trường. Và, bạn biết đấy, khi tôi trải qua năm đầu tiên đó,",Vietnamese
"Năm đầu tiên của bạn ở đại học, ở các trường đại học, rất có ý nghĩa theo nhiều cách vì bạn vượt qua ranh giới của trường phổ thông, bạn trở nên độc lập hơn và thực sự mọi thứ phụ thuộc vào bạn.",Vietnamese
"dù bạn thành công hay thất bại. Và thế là tôi đã trải qua năm đầu tiên này. Khi năm học trôi qua, tôi càng cảm thấy nặng nề hơn. Tôi bị trượt môn, dù tôi đã cố gắng rất nhiều.",Vietnamese
"Tôi hoặc là trượt, hoặc chỉ vừa đủ điểm để qua, bạn biết đấy. Trước đây tôi học khá ổn ở trường. Tôi không quen với việc thất bại. Đó là điều mà tôi chưa sẵn sàng về mặt tinh thần để đối mặt.",Vietnamese
"Và khi tôi thất bại hết lần này đến lần khác, thay vì phát triển các kỹ năng để đối mặt với điều đó, tôi chỉ co mình lại và nghĩ, ôi trời ơi, chuyện này đang trở thành một mớ hỗn độn khổng lồ.",Vietnamese
"nên từ bỏ sự nghiệp đại học này. Tôi không phù hợp với nó. Bạn biết đấy, việc chi trả cho giáo dục đại học cũng là một vấn đề. Gia đình tôi đâu phải có nguồn lực vô hạn.",Vietnamese
tiếp tục cho tôi học đại học. Họ thực sự phụ thuộc vào việc tôi nhận được học bổng. Và thành tích học tập của tôi không giống như một thành tích có thể thu hút được nhiều nguồn tài trợ học bổng.,Vietnamese
"Dường như tôi đã xong rồi. Và tôi nhớ rằng vào cuối năm học đó, bạn biết đấy, khi bạn đi xem điểm của mình và chúng được dán trên bảng thông báo.",Vietnamese
"cái gọi là giun sán. Đây là những loại giun có thể lây nhiễm cho chúng ta và gây ra nhiều bệnh nghiêm trọng. Trong phần lớn lịch sử loài người,",Vietnamese
Bệnh truyền nhiễm đã là nguyên nhân chính khiến chúng ta tử vong. Chỉ trong bốn hoặc năm thế hệ gần đây điều đó mới không còn đúng nữa.,Vietnamese
Biểu đồ tiếp theo này cho thấy tỷ lệ tử vong ở Hoa Kỳ trong suốt thế kỷ 20.,Vietnamese
Vậy đây là số người chết ở Mỹ mỗi năm trên 100.000 người—trên 100.000 dân số.,Vietnamese
"Vì vậy, tỷ lệ tử vong khi chúng ta bước qua thế kỷ 20 đã giảm khá đáng kể. Và nếu bạn xem xét kỹ hơn, bạn sẽ thấy",Vietnamese
"Mọi người thực sự đang chết vì nguyên nhân gì, số ca tử vong do các bệnh không lây nhiễm thực ra vẫn tương đối ổn định.",Vietnamese
"khi chúng ta trải qua thế kỷ 20. Điều thay đổi là số ca tử vong do các bệnh truyền nhiễm. Nếu bạn quay lại đầu thế kỷ 20,",Vietnamese
"bạn thấy rằng có số lượng tử vong do bệnh truyền nhiễm xấp xỉ tương đương với số lượng tử vong do bệnh không truyền nhiễm. Nhưng, khi chúng ta tiến qua thế kỷ 20,",Vietnamese
"Tỷ lệ tử vong do các bệnh truyền nhiễm đã giảm mạnh. Và điều này là nhờ vào hàng loạt biện pháp khác nhau—các biện pháp y tế công cộng, cải thiện vệ sinh.",Vietnamese
"Vào đầu những năm 1900, khoảng năm 1910, trên khắp Hoa Kỳ, họ đã áp dụng việc khử trùng nước bằng clo để tiêu diệt các mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể con người.",Vietnamese
"từ nguồn cung cấp nước. Ở đây bạn có thể thấy đại dịch cúm năm 2018, gây ra một đợt tăng đột biến—một sự gia tăng lớn về số ca tử vong do các bệnh truyền nhiễm.",Vietnamese
"Năm 1941, penicillin lần đầu tiên được sử dụng, là loại kháng sinh thực sự hiệu quả đầu tiên. Và điều đó đã có một tác động to lớn về mặt",Vietnamese
"của việc giảm thiểu mọi thứ, vì chúng ta đã có khả năng điều trị nhiễm khuẩn. Và điều đó tiếp tục giảm xuống. Bạn thấy, vào cuối thế kỷ 20,",Vietnamese
"đã có một sự gia tăng nhẹ, và điều đó có liên quan đến đại dịch AIDS. Nhưng nhìn chung, điều đó rất rõ ràng. Chúng ta đã đạt được thành công lớn nhờ vào một loạt các biện pháp y tế công cộng,",Vietnamese
vệ sinh và những đột phá y học-- thành công lớn trong việc điều trị các bệnh truyền nhiễm. Điều này đúng với Hoa Kỳ là,Vietnamese
đúng với hầu hết các quốc gia phát triển. Đây là một biểu đồ cho thấy 10 nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Úc vào năm 2019.,Vietnamese
"Và các cột màu xanh dương là bệnh không lây nhiễm, còn các cột màu xanh lá là bệnh truyền nhiễm. Và điều rất rõ ràng là chín",Vietnamese
"trong số 10 nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Úc vào năm 2019 là các bệnh không lây nhiễm. Đó là những bệnh như bệnh tim thiếu máu cục bộ và đột quỵ,",Vietnamese
những bệnh như Alzheimer và nhiều loại ung thư khác nhau. Điều đó đúng ở Hoa Kỳ. Điều đó cũng đúng ở Úc.,Vietnamese
"Nhưng bạn không cần phải nhìn quá xa để thấy những quốc gia mà điều này không đúng. Quốc gia láng giềng gần nhất của chúng ta, Papua New Guinea-- nếu bạn nhìn vào 10 nguyên nhân hàng đầu gây tử vong",Vietnamese
"ở Papua New Guinea vào năm 2019-- một lần nữa, màu xanh lá là bệnh truyền nhiễm. Màu xanh dương là bệnh không truyền nhiễm.",Vietnamese
"Và ở đây bạn có thể thấy rằng, mặc dù các nguyên nhân hàng đầu là các bệnh không lây nhiễm, nhưng vẫn có ảnh hưởng rất mạnh từ các bệnh truyền nhiễm, như lao, như các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp,",Vietnamese
"những bệnh như tiêu chảy. Và, đặc biệt—tôi sẽ quay lại vấn đề này—những bệnh như sốt rét vẫn là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Papua New Guinea.",Vietnamese
"và, thực vậy, trên khắp các nước đang phát triển. Và, dĩ nhiên, cũng giống như điều này đã xảy ra vào năm 2019, tất cả chúng ta đều biết chuyện gì đã xảy ra vào năm 2020.",Vietnamese
"Và nếu bạn nhìn lại Hoa Kỳ và xem xét 10 nguyên nhân hàng đầu gây tử vong tại Hoa Kỳ vào năm 2021,",Vietnamese
"bạn có thể thấy một thanh màu xanh lá duy nhất. Và bạn biết đó là gì, tất nhiên rồi. COVID-19 là nguyên nhân gây tử vong cao thứ ba ở Hoa Kỳ vào năm 2021, vì vậy đây là một lời nhắc nhở hữu ích.",Vietnamese
"mặc dù nhìn chung, chúng ta đã rất thành công trong việc kiểm soát tử vong do các bệnh truyền nhiễm ở các nước phát triển, nhưng nó chưa bao giờ thực sự xa rời chúng ta.",Vietnamese
Và đại dịch COVID đã nhắc nhở chúng ta một cách rõ ràng về điều đó-- rằng các bệnh truyền nhiễm vẫn có thể giết chết một số lượng lớn người.,Vietnamese
Và điều tôi muốn nhấn mạnh ở đây là tác động của vắc-xin và tác động của thuốc. Và tôi sẽ bắt đầu với vắc-xin—chúng ta có những loại vắc-xin rất hiệu quả chống lại nhiều loại bệnh.,Vietnamese
"các bệnh truyền nhiễm, đặc biệt là những bệnh do vi rút gây ra. Chúng ta đã có vắc-xin tốt cho bệnh đậu mùa, bại liệt, và tất nhiên bây giờ cũng có cho COVID-19.",Vietnamese
"Và, chỉ để minh họa cho hiệu quả của việc có vắc-xin, dữ liệu này cho thấy số ca tử vong do bệnh đậu mùa ở London, đầu tiên",Vietnamese
trong suốt những năm 1700. Vậy đây là thế kỷ 18. Và đây là số ca tử vong do bệnh đậu mùa tính theo phần trăm trên tổng số ca tử vong.,Vietnamese
"điều đó đã xảy ra mỗi năm. Và bạn có thể thấy, ví dụ, vào năm khoảng 1750, 18% tổng số ca tử vong ở London trong năm đó là do bệnh đậu mùa.",Vietnamese
"Bạn có thể thấy đó là một vấn đề lớn đã giết chết nhiều người London trong suốt thế kỷ 18. Năm 1796, Edward Jenner đã phát triển vắc-xin phòng bệnh đậu mùa.",Vietnamese
"Và, trong những thập kỷ tiếp theo, vắc-xin đậu mùa đã được triển khai. Và bạn có thể thấy tác động của nó. Số ca mắc đậu mùa, số ca tử vong do đậu mùa ở London,",Vietnamese
"giảm mạnh. Vì vậy, đến cuối thế kỷ 19, hầu như không còn ai chết vì bệnh đậu mùa ở London, nhờ vào hiệu quả của loại vắc-xin này.",Vietnamese
"Vì vậy, Vương quốc Anh đã loại bỏ hoàn toàn bệnh đậu mùa vào năm 1934, và Tổ chức Y tế Thế giới đã xác nhận việc loại trừ bệnh này trên toàn cầu,",Vietnamese
bệnh đậu mùa vào năm 1980. Và đây là phần đầu tiên của câu chuyện ANU mà tôi muốn kể cho bạn. Và tôi muốn kể cho bạn về Giáo sư Frank Fenner.,Vietnamese
Và Giáo sư Frank Fenner đã là giáo sư tại Đại học Quốc gia Úc trong 61 năm. Ông là Giáo sư Vi sinh tại Trường John Curtin.,Vietnamese
của Viện Nghiên cứu Y học từ năm 1949—ông là một trong những giáo sư sáng lập—cho đến khi ông qua đời vào năm 2010.,Vietnamese
"Và Frank, trong Thế chiến thứ hai, đã nghiên cứu về bệnh sốt rét. Ông ấy đã làm việc ở Papua New Guinea và đã làm việc ở Ai Cập, nghiên cứu về bệnh sốt rét.",Vietnamese
"Ngay sau chiến tranh, ông đã làm một số công việc liên quan đến bệnh đậu mùa. Sau đó, ông gia nhập Đại học Quốc gia Úc (ANU) vào năm 1949, và một mối quan tâm chính của ông lúc đó là virus myxoma.",Vietnamese
"Và đây là một loại virus, tất nhiên, lây nhiễm cho thỏ và cuối cùng giết chết thỏ. Và vào thời điểm đó-- năm 1949, 1950-- đã có đề xuất",Vietnamese
đưa virus myxoma vào môi trường Úc để kiểm soát số lượng thỏ ở đó. Và công chúng đã rất lo ngại về điều này.,Vietnamese
"Có rất nhiều lo ngại về ý tưởng thả một loại virus mới vào môi trường để tiêu diệt thỏ. Vì vậy, Frank cùng với Macfarlane Burnet từ",Vietnamese
"Viện Walter và Eliza Hall, và Ian Clunies-Ross, người đứng đầu CSIRO-- ba người họ mỗi người đều tự tiêm cho mình một ống tiêm đầy virus myxoma,",Vietnamese
"đủ để giết 1.000 con thỏ mỗi người, và họ vẫn ổn. Và tờ báo Argus, vào thời điểm đó",Vietnamese
"tờ báo lớn ở Melbourne đã đưa tin về việc này. Và họ nói, ""Tin tức này là điều giúp khôi phục niềm tin của chúng ta vào loài người."" Đó là Frank từ Trường John Curtin đang trình diễn",Vietnamese
"cho công chúng Úc thấy rằng bạn có thể tự tiêm cho mình một loại virus từ thỏ, rằng bạn có thể tự phơi nhiễm ở mức độ cao nhất, mà không gặp bất kỳ hậu quả xấu nào.",Vietnamese
Và đó là một yếu tố quan trọng khiến công chúng chấp nhận việc triển khai virus myxoma và loại bỏ nạn dịch thỏ.,Vietnamese
"Năm 1977, Frank quay lại với bệnh đậu mùa. Và, cụ thể là, vào năm 1977, Frank được bổ nhiệm làm Chủ tịch Ủy ban Toàn cầu.",Vietnamese
"cho việc Chứng nhận Xóa sổ Bệnh đậu mùa. Và đây là một tài liệu—một tài liệu lịch sử. Nó đã được công bố vào tháng 12 năm 1979,",Vietnamese
"và nó tuyên bố rằng, ""Chúng tôi, các thành viên của Ủy ban Toàn cầu, xác nhận rằng bệnh đậu mùa đã được xóa sổ khỏi thế giới.""",Vietnamese
Và chữ ký ở góc trên bên trái là của Frank Fenner từ Đại học Quốc gia Úc. Và đó là Frank vào tháng 5 năm 1980 đang thông báo trước những người tụ họp,Vietnamese
"Khán giả của WHO tại Geneva rằng bệnh đậu mùa thực sự đã bị loại trừ khỏi toàn thế giới. Và, nhờ vào điều này, Frank đã nhận được Giải thưởng Nhật Bản.",Vietnamese
"năm 1988, và đó là ông ấy tại lễ trao giải Japan Prize. Vậy đó là phần đầu tiên trong sự tham gia của ANU mà tôi muốn nói đến--",Vietnamese
Frank Fenner từ Trường Nghiên cứu Y khoa John Curtin tại ANU đã đóng vai trò then chốt trong việc triển khai vắc-xin và xóa sổ căn bệnh cụ thể này khỏi thế giới.,Vietnamese
"Bây giờ, điều mà vắc-xin làm là—đó là thứ mà bạn sử dụng để huấn luyện hệ miễn dịch của mình nhận biết",Vietnamese
"một mầm bệnh cụ thể. Vắc-xin là gì—thông thường, đó là một phân tử từ bề mặt của một loại vi-rút hoặc vi khuẩn. Và hệ miễn dịch của bạn sẽ học cách nhận biết điều đó để,",Vietnamese
"khi bạn bị nhiễm loại vi-rút hoặc vi khuẩn đó, hệ miễn dịch của bạn biết phải làm gì. Nó biết cách nhận diện nó, và nó biết cách tiêu diệt nó.",Vietnamese
"Vì vậy, vắc-xin là thứ giúp hệ miễn dịch của bạn học cách tiêu diệt mầm bệnh. Thuốc lại là một thứ hoàn toàn khác.",Vietnamese
"Thuốc bao gồm kháng sinh, nhắm vào vi khuẩn; thuốc kháng vi-rút, nhắm vào vi-rút; và thuốc chống sốt rét, nhắm vào ký sinh trùng sốt rét.",Vietnamese
"Và một loại thuốc là một phân tử nhỏ. Đó là một hóa chất tự nó làm gián đoạn hoặc tiêu diệt mầm bệnh cụ thể—ký sinh trùng, vi khuẩn,",Vietnamese
"hoặc vi-rút. Vì vậy, chúng là những cách tiếp cận cơ bản khác nhau trong việc điều trị và phòng ngừa các bệnh truyền nhiễm. Và điều này đưa tôi đến câu chuyện thứ hai của tôi tại ANU.",Vietnamese
Và đây là một bức ảnh được chụp khá gần đây. Tôi không chắc chính xác là ở đâu. Nó nằm trong khuôn viên của ANU. Và nó cho thấy ba trong số những người sáng lập.,Vietnamese
"của Đại học Quốc gia Úc, ba người đã đóng vai trò then chốt trong việc thành lập trường đại học này. Và ba người đó là Mark Oliphant, nhà vật lý; Keith Hancock, người hút tẩu-- nhà sử học;",Vietnamese
"và Howard Florey. Và tất cả họ đều làm việc ở nước ngoài, nhưng tất cả họ đều đóng vai trò quan trọng trong việc thuyết phục chính phủ thành lập một trường đại học quốc gia.",Vietnamese
"Và Howard Florey, vào thời điểm đó, đang làm việc tại Đại học Oxford. Về sau, vào những năm 1960, ông thực sự trở thành vị Hiệu trưởng thứ ba của Đại học Quốc gia Úc (ANU).",Vietnamese
"Ông đã đóng vai trò then chốt trong việc thành lập Trường Nghiên cứu Y khoa John Curtin. Vì vậy, mặc dù bản thân ông chưa từng làm việc ở đây, nhưng ông là một phần vô cùng quan trọng trong những thập kỷ đầu tiên của ANU.",Vietnamese
"Và Howard Florey đã giành giải Nobel vào năm 1945 vì vai trò của ông trong việc phát triển penicillin, loại kháng sinh thực sự hiệu quả đầu tiên.",Vietnamese
"Câu chuyện về penicillin, ít nhất là phần hiện đại của câu chuyện này, bắt đầu với quan sát nổi tiếng của Alexander Fleming.",Vietnamese
Và Alexander Fleming là một người Scotland làm việc tại Trường Đại học Saint Mary ở London. Câu chuyện bắt đầu khi ông để lại một đĩa Petri trên mặt bàn khi đi nghỉ.,Vietnamese
"Và anh ấy đã quay lại-- và đây là từ bài báo gốc năm 1929. Đây là đĩa Petri. Anh ấy đã quay lại, và trên đĩa Petri",Vietnamese
có rất nhiều đốm ở một bên. Và mỗi đốm này là một khuẩn lạc vi khuẩn. Mỗi cái là một cụm hàng ngàn vi khuẩn đã phát triển trong khi anh ấy đi nghỉ.,Vietnamese
"Ở phía bên kia của đĩa là một vết lớn ở đây, và đó không phải là vi khuẩn. Đó là một vết mốc, hoặc nấm.",Vietnamese
"Đây là các tế bào nấm đang phát triển. Và quan sát quan trọng là thế này -- ở phía này của đĩa, vi khuẩn phát triển tốt, tạo thành các khuẩn lạc đẹp.",Vietnamese
"Khi bạn đến gần hơn, bạn có thể thấy chúng không phát triển tốt. Thực ra, tất cả đều đang nổ tung. Và cách giải thích là loại nấm mốc này, đốm nấm này,",Vietnamese
đang tiết ra một chất nào đó vào đĩa khiến bất cứ thứ gì ở gần đều bị vỡ. Vi khuẩn không thể phát triển.,Vietnamese
Có một phân tử ở đó đang tiêu diệt vi khuẩn. Bản thân Fleming đã không đi xa hơn điều này. Ông biết rằng chúng đang tiết ra một thứ gì đó.,Vietnamese
Anh ấy không biết đó là gì. Công việc biến điều này thành một loại kháng sinh có thể sử dụng được đã được thực hiện bởi Howard Florey và các đồng nghiệp của ông làm việc tại Oxford.,Vietnamese
Và đây là Howard Florey đang điều trị cho một con chuột. Họ đã tách chiết được phân tử. Họ đã xác định được penicillin. Họ đã học cách nuôi cấy nấm mốc.,Vietnamese
Họ đã học cách tách ra một lượng đáng kể penicillin. Và ở đây họ đang điều trị cho một con chuột bị nhiễm vi khuẩn.,Vietnamese
"Và họ tiếp tục từ đó để xuất bản vào năm 1940 bài báo quan trọng này với Howard Florey là một trong những tác giả chính, mô tả về penicillin.",Vietnamese
"như một tác nhân hóa trị liệu. Vì vậy, đây là báo cáo đầu tiên về việc sử dụng penicillin như một loại kháng sinh, và điều này đã có một tác động to lớn.",Vietnamese
"về khả năng của chúng ta trong việc điều trị các bệnh nhiễm khuẩn. Đây là một áp phích thời chiến từ Thế chiến thứ hai. ""Nhờ có penicillin, anh ấy sẽ trở về nhà!""",Vietnamese
"Vì vậy, nó đã có tác động lớn trong việc hỗ trợ nỗ lực chiến tranh của phe Đồng minh. Và rồi, trên các đường phố London và New York, ""Penicillin chữa khỏi bệnh lậu trong bốn giờ""--",Vietnamese
"bệnh lậu, một bệnh nhiễm khuẩn. Vì vậy, điều này đã hoàn toàn thay đổi khả năng của chúng ta trong việc điều trị hàng loạt bệnh do vi khuẩn, điều trị các bệnh truyền nhiễm.",Vietnamese
"Tuy nhiên, đây là một biểu đồ cho thấy ba loài vi khuẩn khác nhau trở nên kháng ba loại thuốc khác nhau.",Vietnamese
Và đây là hiện tượng kháng kháng sinh. Và đây là một biểu đồ kéo dài từ năm 1980 cho đến đầu những năm 2000.,Vietnamese
"Và điều đó cho thấy điều mà chúng ta đã biết—rằng nhiều chủng vi khuẩn đang trở nên kháng với nhiều loại kháng sinh khác nhau. Và Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã xác định sự đề kháng kháng khuẩn,",Vietnamese
"hoặc sự kháng thuốc kháng vi sinh vật, là một trong 10 mối đe dọa hàng đầu đối với sức khỏe con người trong những thập kỷ tới. Và điều này minh họa chính xác hiện tượng đó.",Vietnamese
Vậy nên bây giờ tôi sẽ nói về sự kháng thuốc. Tôi đã minh họa rằng vi khuẩn ngày càng trở nên kháng thuốc hơn.,Vietnamese
"Và bây giờ tôi muốn nói, một phần vì tôi là một nhà hóa sinh, về các cơ chế kháng thuốc. Và, để nói về các cơ chế kháng thuốc,",Vietnamese
"Trước hết, tôi phải nói một chút về protein, cấu trúc protein và hình dạng của protein. Vậy hãy để tôi làm điều đó ngay bây giờ.",Vietnamese
Tôi cần giải thích rằng protein-- vì mọi thứ thú vị ở cấp độ phân tử bên trong tế bào về cơ bản đều được thực hiện bởi các protein.,Vietnamese
Chúng ta có khoảng 20.000 hoặc 30.000 loại protein độc nhất trong mỗi tế bào của mình. Và mỗi loại protein đó đều thực hiện một chức năng thực sự quan trọng mà,Vietnamese
"cho phép các tế bào của chúng ta tồn tại. Vi khuẩn có vài nghìn protein. Ký sinh trùng sốt rét có khoảng 5.000 protein. Vì vậy, bạn cần biết protein là gì.",Vietnamese
"Và mỗi protein đều về cơ bản là một chuỗi dài các phân tử nhỏ, và những phân tử nhỏ này được gọi là các axit amin.",Vietnamese
Và chúng ta có 20 loại axit amin khác nhau. Và chúng ta có cùng 20 loại axit amin như thực vật và vi khuẩn.,Vietnamese
"Điều này đúng trong toàn bộ sinh học. Có 20 axit amin mà chúng ta dùng để tạo nên protein. Và protein có thể dài hàng nghìn axit amin. Vì vậy, đây là một chuỗi dài các axit amin.",Vietnamese
Nó có thể dài 1.000 axit amin. Và ở mỗi một trong số 1.000 vị trí đó là một trong 20 loại axit amin khác nhau. Và hàng ngàn protein của chúng ta-- mỗi cái,Vietnamese
là duy nhất vì nó có một chuỗi axit amin độc nhất. Và các đặc điểm của những axit amin đó quyết định hình dạng thực sự của protein đó.,Vietnamese
"Vì vậy, khi bạn thực sự nhìn vào một protein, nó không trông như vậy. Nó được gấp lại theo một cách rất đặc biệt. Và bạn thường thấy những cấu trúc xoắn ốc này xuất hiện,",Vietnamese
"và bạn thấy những đoạn mà chuỗi quay trở lại chính nó, qua lại. Và bạn có thể thấy một xoắn ốc khác ngay đó. Và bạn có thể thấy nó di chuyển qua lại ở đó, và có thể",Vietnamese
một xoắn ốc khác ở đó. Và hình dạng đặc biệt đó là đặc trưng của protein này và chỉ protein này mà thôi.,Vietnamese
"Và tôi nhấn mạnh đến hình dạng vì hình dạng hoàn toàn quan trọng đối với những gì một protein có thể làm được. Vì vậy, tôi muốn đưa ra hai điểm liên quan đến điều này.",Vietnamese
"Trước hết, loại protein này có hình dạng chính xác như vậy. Và lý do điều đó quan trọng là vì loại protein này có hình dạng vừa vặn hoàn hảo.",Vietnamese
"để bổ sung cho phân tử này ở đây. Và phân tử này đi vào, và bạn sẽ thấy hình dạng ở đó hoàn toàn bổ sung với protein.",Vietnamese
"Và vì vậy phân tử cụ thể đó bám vào đó vì nó có hình dạng hoàn toàn phù hợp. Sau đó, một loại phản ứng hóa học nào đó xảy ra, rồi nó được giải phóng.",Vietnamese
Và protein này rõ ràng là một enzyme. Đó là một enzyme thực hiện một phản ứng hóa học. Và nó thực hiện phản ứng hóa học vì nó có một vị trí trong protein mà chính xác là,Vietnamese
"bổ sung về hình dạng để nhận biết và liên kết với phân tử cụ thể đó và không phải bất kỳ phân tử nào khác. Vậy đó là điểm đầu tiên tôi muốn nhấn mạnh, rằng hình dạng của protein là rất quan trọng.",Vietnamese
Nó quyết định những gì protein có thể làm. Và chúng ta có các protein có thể thực hiện các phản ứng. Chúng ta có các protein như kháng thể có thể nhận biết mầm bệnh.,Vietnamese
Đó là vì chúng có hình dạng phù hợp để nhận biết các mầm bệnh đó. Chúng ta có các protein nằm trên bề mặt của tế bào và vận chuyển các chất ra vào.,Vietnamese
"Trong mỗi trường hợp, chúng nhận biết một thứ gì đó và di chuyển nó vào hoặc ra khỏi tế bào. Hình dạng của protein rất quan trọng đối với việc gì",Vietnamese
protein thực sự có thể làm gì. Điều thứ hai tôi muốn nói đến-- và bây giờ tôi muốn quay lại nói về thuốc. Cách mà thuốc hoạt động--,Vietnamese
Một loại thuốc tương tác với một protein cụ thể vì nó có hình dạng phù hợp để tương tác với protein đó.,Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi thấy rằng protein này có một vị trí liên kết với táo tốt. Nhưng, hóa ra, điều này đủ giống đến mức nó thực sự có thể nằm trong vị trí liên kết với táo.",Vietnamese
Và điều đó thực sự ngăn quả táo xâm nhập vào. Và đó là những gì một chất ức chế làm. Đó là những gì một loại thuốc làm.,Vietnamese
"Một loại thuốc có hình dạng phù hợp để bám vào một protein cụ thể và sau đó, trong hầu hết các trường hợp, ngăn không cho protein đó hoạt động. Vì vậy, hình dạng của protein rất quan trọng.",Vietnamese
Hình dạng của protein được xác định bởi trình tự của các axit amin này. Và hình dạng của protein quan trọng vì nó quyết định chức năng sinh học của protein.,Vietnamese
"Và khi chúng ta nói về thuốc, điều này quan trọng vì thuốc sẽ tương tác với các protein do chúng có hình dạng phù hợp để gắn vào một vị trí cụ thể trên protein.",Vietnamese
"và ngăn không cho protein thực sự thực hiện chức năng của nó. Vậy hãy để tôi cho bạn xem một vài protein thực tế, ít nhất là các hình minh họa của chúng.",Vietnamese
Đây là loại protein mà tất cả chúng ta đều có. Nó được gọi là glucokinase. Glucose trong chế độ ăn của chúng ta-- đây là protein nhận biết glucose.,Vietnamese
"bởi vì một phần của protein có hình dạng hoàn toàn bổ sung với glucose. Và sau đó nó sẽ biến đổi glucose thành một chất khác, và đó là bước đầu tiên trong quá trình trao đổi chất của chúng ta.",Vietnamese
của loại đường cụ thể này. Và bạn có thể thấy phân tử glucose ở đó. Phân tử glucose ở đó. Và bạn có thể thấy nó đang nằm ở vị trí này trong protein mà,Vietnamese
"có hình dạng hoàn toàn bổ sung. Vì vậy, để nhấn mạnh lại vấn đề, khả năng thực hiện một chức năng sinh học nào đó của một protein phụ thuộc vào hình dạng của nó.",Vietnamese
Đây là protein trong vi khuẩn liên kết với penicillin. Nó được gọi là protein liên kết penicillin vì lý do lịch sử.,Vietnamese
Nó thực sự làm gì-- đó là một loại protein thực hiện một phản ứng hóa học quan trọng trong việc xây dựng thành tế bào. Và đó là penicillin.,Vietnamese
"Penicillin bám vào protein này vì nó có hình dạng chính xác để vừa khít và bám vào protein, và nó ngăn không cho protein này thực hiện chức năng của mình.",Vietnamese
"Vì vậy, penicillin ngăn chặn protein này. Nhiệm vụ của protein này là xây dựng thành tế bào vi khuẩn. Và, khi có penicillin ở đó, thì thành tế bào vi khuẩn",Vietnamese
"không được hình thành, và vi khuẩn bị vỡ ra, đó là cách penicillin hoạt động. Vậy đó là khi penicillin có tác dụng, nhưng tôi đã bắt đầu điều này",Vietnamese
bằng cách nói về sự kháng thuốc. Và bây giờ tôi muốn nói về-- tôi đã nói về cách các loại thuốc hoạt động. Vậy điều gì xảy ra khi chúng không còn hiệu quả?,Vietnamese
"Vậy đây là một sơ đồ minh họa. Nó cho thấy điều gì xảy ra khi thuốc có tác dụng. Đây là một loại protein nào đó bên trong tế bào. Đó có thể là vi khuẩn, hoặc là ký sinh trùng sốt rét.",Vietnamese
"Và đây là một loại protein đang thực hiện một chức năng rất quan trọng mà tế bào đó cần để tồn tại. Và đây là một loại thuốc, bệnh nhân uống thuốc, và nó đi vào vi khuẩn hoặc ký sinh trùng.",Vietnamese
"Và nó bám dính vì có hình dạng bổ sung, và nó ngăn không cho protein đó hoạt động. Kết quả là vi khuẩn hoặc ký sinh trùng chết.",Vietnamese
Vậy đó là một minh họa sơ đồ về những gì được cho là sẽ xảy ra. Đó là cách một loại thuốc thực sự hoạt động. Tại sao nó lại ngừng hoạt động?,Vietnamese
"Sự kháng thuốc xảy ra như thế nào? Thực tế điều gì xảy ra—và thường xuyên xảy ra—và đây là một trong số các cơ chế kháng thuốc, nhưng đây là cơ chế mà tôi muốn nói đến hôm nay.",Vietnamese
"Nếu bạn có một đột biến, một sự thay đổi trong chuỗi axit amin đó-- nếu một trong số 1.000 axit amin đó thay đổi--",Vietnamese
"và điều này xảy ra một cách tự phát thông qua các đột biến-- nếu một trong số chúng thay đổi thành một axit amin khác và điều đó làm thay đổi hình dạng một chút tại điểm mà thuốc liên kết,",Vietnamese
"Điều đó có tác dụng làm cho cái này trở nên kháng lại tác động của thuốc. Vì vậy, tôi đã minh họa điều đó ở đây, đã có một đột biến.",Vietnamese
"Đã có một sự thay đổi trong trình tự các axit amin. Điều đó đã làm thay đổi hình dạng của vị trí mà thuốc dự kiến sẽ liên kết. Và, kết quả là, thuốc không liên kết được.",Vietnamese
"và nó không còn hiệu quả nữa. Và vi khuẩn đó giờ đã kháng lại loại thuốc cụ thể đó. Vậy đó là một cơ chế kháng thuốc phổ biến—một đột biến,",Vietnamese
"một sự thay đổi hóa học, trong protein đang bị nhắm mục tiêu bởi một loại thuốc cụ thể. Tôi đã cho bạn xem biểu đồ này rồi, cho thấy sự xuất hiện-- sự gia tăng của khả năng kháng thuốc--",Vietnamese
"kể từ những năm 1980, sự xuất hiện của vi khuẩn kháng kháng sinh. Chúng ta không có kháng sinh mới sao? Thật ra, không có nhiều lắm.",Vietnamese
Đây là một biểu đồ cho thấy số lượng kháng sinh đã được FDA đăng ký sử dụng tại Hoa Kỳ. Và bạn có thể thấy rằng con số này rất thấp.,Vietnamese
"Nếu bạn nhìn từ những năm 1980, đã có một đỉnh cao. Nhưng, từ những năm 1980, rất ít loại kháng sinh mới được đăng ký để đưa ra cộng đồng.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta đang đối mặt với tình trạng vi khuẩn ngày càng kháng lại các loại thuốc hiện có, trong khi các công ty dược phẩm lại không tung ra các loại thuốc mới.",Vietnamese
Chúng ta không có nhiều loại kháng sinh đang được phát triển. Và tại sao lại như vậy? Bạn nghĩ đó sẽ là điều mà các công ty dược phẩm quan tâm.,Vietnamese
"Và câu trả lời, dĩ nhiên, là về tài chính. Ước tính mới nhất cho thấy cần khoảng 1,1 tỷ đô la Mỹ để thực hiện tất cả các nghiên cứu, tiến hành tất cả các thử nghiệm,",Vietnamese
"để đưa một loại thuốc mới ra thị trường. Vì vậy, một công ty dược phẩm cần phải cân nhắc điều đó nếu họ định phát triển một loại thuốc mới.",Vietnamese
"Và, khi nói đến thuốc kháng sinh, lợi nhuận tài chính rất thấp. Bởi vì, nếu bạn dùng thuốc kháng sinh, như bạn biết, bạn sẽ dùng nó trong một tuần hoặc mười ngày,",Vietnamese
và sau đó bạn sẽ ngừng dùng nó vì bạn đã khỏi bệnh. Và lý tưởng nhất là bạn sẽ không phải mua lại loại kháng sinh đó nữa. Chúng chữa khỏi căn bệnh mục tiêu của mình.,Vietnamese
"Và, dù sao đi nữa, như tôi đã chỉ ra, vi khuẩn sẽ trở nên kháng thuốc. Vậy nên, nếu bạn là một công ty dược phẩm",Vietnamese
"và bạn đã tốn rất nhiều chi phí để phát triển một loại thuốc, nhưng chỉ trong vài năm, sẽ xuất hiện tình trạng kháng thuốc đối với loại thuốc đó, một lần nữa, điều này tạo ra động lực tài chính tiêu cực cho việc phát triển thuốc.",Vietnamese
"Vì những lý do tài chính đó, chúng ta có tương đối ít loại kháng sinh mới được phát triển vào thời điểm mà chúng ta thực sự rất cần chúng.",Vietnamese
"Vì vậy, trong phần cuối của bài nói chuyện của tôi, tôi sẽ nói một chút về một số nghiên cứu gần đây mà tôi và các đồng nghiệp tại ANU đã tham gia.",Vietnamese
"và điều này liên quan đến bệnh sốt rét. Và sốt rét là một loại ký sinh trùng đơn bào lây nhiễm các tế bào hồng cầu. Đây là các tế bào hồng cầu bình thường,",Vietnamese
"và đây là các ký sinh trùng sốt rét thoát ra khỏi các tế bào hồng cầu. Năm 2021, khoảng một nửa dân số thế giới có nguy cơ mắc bệnh. Đây là một căn bệnh của các nước đang phát triển.",Vietnamese
Ước tính có 247 triệu ca mắc và khoảng 617.000 ca tử vong do sốt rét vào năm 2021. Ký sinh trùng đã trở nên kháng với hầu hết,Vietnamese
"của các loại thuốc chống sốt rét mà chúng ta hiện có. Câu chuyện mà tôi đã cho bạn xem về vi khuẩn cũng đúng với ký sinh trùng sốt rét. Mỗi lần chúng ta có một loại thuốc mới và đưa nó ra sử dụng,",Vietnamese
"Ký sinh trùng đã cho thấy nó đã trở nên kháng thuốc. Và thực tế, chúng ta chỉ còn rất, rất ít loại thuốc chống sốt rét mà ký sinh trùng sốt rét chưa kháng lại.",Vietnamese
"Và bây giờ tôi muốn kể cho bạn một câu chuyện, chỉ trong phần cuối của bài nói chuyện này, về một loại thuốc chống sốt rét mới. Và đây là một báo cáo trên Tạp chí Y học New England.",Vietnamese
"từ năm 2014 mô tả các thử nghiệm đầu tiên cho loại thuốc chống sốt rét mới này. Đây là một loại thuốc được biết đến với tên cipargamin, hoặc tên mã KAE609.",Vietnamese
"Nó đã được phát hiện trong một chương trình sàng lọc quy mô lớn. Nó đã được thử nghiệm lâm sàng vào năm 2014, và kết quả rất khả quan.",Vietnamese
"Liều 30 miligam trong ba ngày đã loại bỏ ký sinh trùng khỏi những người bị sốt rét. Hiện nay, nó đang trong các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn cuối.",Vietnamese
Đây có thể sẽ là loại thuốc chống sốt rét quan trọng tiếp theo được ra mắt như một phương pháp điều trị sốt rét ở các nước đang phát triển.,Vietnamese
Và tôi muốn kể cho bạn một chút về công việc đã được thực hiện tại ANU liên quan đến loại thuốc này. Vậy là loại thuốc này đang được phát triển.,Vietnamese
"Và vào thời điểm đó, người ta biết rằng nó rất hiệu quả trong việc chữa trị—tiêu diệt ký sinh trùng, loại bỏ chúng khỏi những người bị nhiễm ký sinh trùng sốt rét.",Vietnamese
"Nhưng người ta không biết loại thuốc cụ thể này hoạt động như thế nào. Để giải thích cách nó hoạt động, tôi cần nói với bạn một chút về sinh lý tế bào.",Vietnamese
"Và đây là câu chuyện về muối, về các ion natri và clorua và những gì xảy ra với chúng bên trong các tế bào. Vậy nên natri clorua, tất nhiên, là",Vietnamese
"Muối ăn thông thường trong dung dịch nước, như bạn thấy bên trong các tế bào. Natri clorua phân ly. Bạn sẽ có natri và clorua dưới dạng các thực thể riêng biệt.",Vietnamese
Các tế bào sử dụng một phần lớn năng lượng của mình để bơm natri ra ngoài. Natri có thể gây độc bên trong tế bào.,Vietnamese
"Và mỗi tế bào của bạn đều có trên bề mặt của nó một loại protein có hình dạng phù hợp để nhận biết natri, bám vào natri và bơm nó ra ngoài.",Vietnamese
Và có thể lên đến một phần ba tổng năng lượng mà bạn tiêu thụ trong chế độ ăn uống được sử dụng để bơm natri ra khỏi các tế bào nhằm giữ mức natri thấp.,Vietnamese
Vậy là bạn bơm natri ra ngoài. Natri lại quay trở lại bên trong. Nó đang rò rỉ trở lại. Và điều này tương tự như-- và tôi có một bức tranh minh họa đẹp ở đây--,Vietnamese
nó giống như những người này ở trên một chiếc thuyền. Bạn có những chiếc bơm đang bơm nước ra ngoài. Chiếc thuyền có những lỗ thủng. Nước lại rò rỉ chảy vào.,Vietnamese
"Miễn là họ bơm đủ nhanh và đưa nước ra ngoài đủ nhanh, mực nước sẽ được giữ ở mức thấp và con thuyền sẽ nổi. Tương tự như vậy, trong tất cả các tế bào của bạn, trong mỗi tế bào thực vật,",Vietnamese
"Trong mọi loại tế bào mà chúng ta biết, đều có các bơm phân tử bơm natri ra ngoài để giữ mức natri thấp vì natri có thể gây độc bên trong tế bào.",Vietnamese
Và bây giờ tôi muốn kể cho bạn nghe về Natalie Spillman. Natalie đến từ Rockhampton. Cô ấy đã đến ANU để học bằng cử nhân khoa học. Cô ấy đã tham gia nhiều dự án nghiên cứu khác nhau khi còn là sinh viên đại học.,Vietnamese
"Sau đó, cô ấy tiếp tục học chương trình danh dự và làm tiến sĩ. Và tôi muốn cho bạn xem một chút về công trình tiến sĩ của cô ấy. Thách thức của cô ấy là tìm hiểu, natri hoạt động như thế nào",Vietnamese
"hoạt động trong một ký sinh trùng sốt rét? Và điều mà Natalie đã chỉ ra là một ký sinh trùng sốt rét, giống như mọi tế bào khác, bơm natri ra ngoài, và natri lại rò rỉ vào trong.",Vietnamese
"Và điều mà cô ấy phát hiện ra là bơm mà ký sinh trùng sốt rét sử dụng thì khá khác với bơm mà con người sử dụng, thực sự rất khác.",Vietnamese
từ các bơm mà bất kỳ sinh vật nào khác sử dụng. Điều này cho thấy một dữ liệu từ luận án của Natalie khi cô ấy còn là sinh viên ở đây tại ANU.,Vietnamese
Cô ấy đã phát triển một phương pháp để đo mức natri bên trong một ký sinh trùng. Và đó là natri ở đó. Nó rất thấp.,Vietnamese
"Và điều mà cô ấy sau đó đã chỉ ra là, khi bạn sử dụng loại thuốc chống sốt rét mới này, loại vừa mới được sử dụng trong các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn đầu, nhưng chúng ta vẫn chưa biết nó hoạt động như thế nào--",Vietnamese
"khi cô ấy thêm điều đó vào những ký sinh trùng sốt rét này, natri ngay lập tức tăng lên. Lượng natri trong ký sinh trùng sốt rét",Vietnamese
"tăng lên một cách đáng kể. Về cơ bản, mà không đi vào quá nhiều chi tiết, điều mà Natalie đã phát hiện ra là loại thuốc chống sốt rét mới vừa được phát hành này và hiện đang ở giai đoạn thử nghiệm lâm sàng cuối cùng",Vietnamese
"các thử nghiệm-- cách mà nó hoạt động là vì nó chặn, nó ức chế, nó bám vào bơm natri trên bề mặt của ký sinh trùng. Và, kết quả là, ký sinh trùng bị đầy natri,",Vietnamese
"Natri tiếp tục rò rỉ vào, và chính điều đó thực sự giết chết ký sinh trùng. Vì vậy, bà ấy đã phát hiện ra cơ chế tác động.",Vietnamese
về loại thuốc chống sốt rét mới này. Và thực sự nó đã nhận được khá nhiều sự chú ý. Và nó đã được đưa tin. Chúng tôi đã thực hiện các cuộc phỏng vấn với mọi người trên khắp thế giới.,Vietnamese
"Và đây là cuộc phỏng vấn mà chúng tôi yêu thích nhất, và nó đã dạy cho tôi một bài học quý giá. Đây là từ Top News ở Các Tiểu vương quốc Ả Rập Thống nhất. Và chúng tôi bắt đầu đọc bài này, và cảm thấy hơi lo lắng.",Vietnamese
"""Quá liều muối là đủ"" -- bởi vì, khi giải thích điều này cho Top News và mọi người khác, tôi nghĩ nên đơn giản hóa mọi thứ. Bạn phải làm vậy -- bạn không thể nói về khoa học quá phức tạp.",Vietnamese
"Tôi vừa nói về muối, muối độc, muối có thể giết ký sinh trùng. Và rồi tôi thấy nó được báo cáo như thế này. ""Một nghiên cứu được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu tại Úc",Vietnamese
"Đại học Quốc gia đã phát hiện ra rằng ký sinh trùng sốt rét chết người có thể bị tiêu diệt chỉ bằng muối. Nhà nghiên cứu Natalie Spillman, người đã tiến hành nghiên cứu với mục tiêu",Vietnamese
"để tìm cách muối cân bằng""—ừ, phần đó thì ổn. Nhưng về cơ bản, họ đang nói rằng, bạn chỉ cần muối, chỉ một chút muối ăn thôi.",Vietnamese
"Và tôi đã nghĩ, wow, rõ ràng là tôi đã làm rối tung mọi thứ trong việc giao tiếp này. Tôi hy vọng không ai thực sự nghĩ rằng điều đó là đúng vì nó không đúng sự thật.",Vietnamese
"Loại thuốc này chặn bơm natri, và tế bào thực sự bị đầy muối, nhưng chính muối ăn thông thường lại không phải là một loại thuốc chống sốt rét hiệu quả.",Vietnamese
"Và điều cuối cùng tôi muốn cho bạn xem là một số công trình rất gần đây. Công trình này đã được xuất bản vào cuối năm ngoái, và nó được xuất bản bởi Adele Lehane và nhóm nghiên cứu của cô ấy.",Vietnamese
đồng nghiệp. Adele đứng đầu một nhóm tại Trường Nghiên cứu Sinh học ở đây tại ANU. James là một sinh viên danh dự. [KHÔNG NGHE RÕ] là một nhà nghiên cứu sau tiến sĩ làm việc với cô ấy.,Vietnamese
"Và điều này mô tả một thí nghiệm rất đơn giản. Họ đã lấy ký sinh trùng sốt rét và thêm loại thuốc mới này vào, trước hết ở mức rất thấp, nên ký sinh trùng không nhận ra.",Vietnamese
"Và rồi từ từ, trong vòng ba tháng, họ dần dần tăng liều lượng của loại thuốc cho đến khi, ba tháng sau, ký sinh trùng phát triển trong một nồng độ--",Vietnamese
ở một mức độ của loại thuốc mà sẽ dễ dàng giết chết một ký sinh trùng chưa từng bị phơi nhiễm theo cách này. Và đây là một biểu đồ cho thấy mức độ hiệu quả,Vietnamese
"Ký sinh trùng đang phát triển khi bạn tăng nồng độ thuốc. Và loại thuốc này là cipargamin. Và đây là những ký sinh trùng khỏe mạnh, phát triển 100%.",Vietnamese
"Và đây là những ký sinh trùng đã chết. Và ở nồng độ rất thấp của loại thuốc này, các ký sinh trùng bình thường bị tiêu diệt. Đây là một loại thuốc chống sốt rét thực sự tốt.",Vietnamese
"Bạn có thể tiêu diệt ký sinh trùng. Nhưng những ký sinh trùng đã tiếp xúc với điều này trong vòng ba tháng với nồng độ tăng dần—bạn thực hiện cùng một thí nghiệm, và chúng trông như thế này.",Vietnamese
"Đây là sự kháng thuốc. Những ký sinh trùng này, trong vòng ba tháng, đã trở nên kháng thuốc. Bạn cần lượng thuốc gấp 10.000 lần.",Vietnamese
"để tiêu diệt những ký sinh trùng này giống như cách bạn tiêu diệt những ký sinh trùng này. Và bạn không thể cho người bệnh dùng liều thuốc có nồng độ cao hơn này. Và lý do những ký sinh trùng này kháng thuốc,",Vietnamese
họ đã chỉ ra từ việc giải trình tự bộ gen rằng cái bơm này-- loại protein nằm trên bề mặt tế bào đẩy natri ra ngoài--,Vietnamese
"có một đột biến trong đó. Bơm này dài 1.500 axit amin, và chỉ một trong số các axit amin đó bị thay đổi. Nó được thay đổi từ một trong 20 axit amin sang một axit amin khác trong số 20 axit amin đó.",Vietnamese
"Và đây là tác động. Do sự thay đổi duy nhất trong các axit amin của protein đó, các ký sinh trùng đã trở nên rất kháng thuốc.",Vietnamese
đối với loại thuốc này đến mức bạn không thể sử dụng loại thuốc này để tiêu diệt những ký sinh trùng cụ thể này. Và chỉ để cho bạn thấy phần cuối cùng—John là một nghiên cứu sinh tiến sĩ làm việc với Ben Corry.,Vietnamese
"Và họ sử dụng-- và John đang ở đây-- và họ sử dụng công cụ trí tuệ nhân tạo mới nhất, cho phép chúng tôi dự đoán với độ chính xác cao",Vietnamese
"hình dạng của một loại protein cụ thể. Họ sử dụng công cụ này để dự đoán hình dạng của bơm natri này nằm trên bề mặt của ký sinh trùng sốt rét,",Vietnamese
"nhận biết natri, bơm nó ra ngoài. Sau đó họ sử dụng siêu máy tính để đặt câu hỏi, và đưa cấu trúc của loại thuốc này vào, loại thuốc này bám vào đâu trên protein này?",Vietnamese
"Và, sử dụng siêu máy tính, họ đã tìm ra câu trả lời cho điều đó, và đây là loại thuốc. Đây là cipargamin, bám dính, như siêu máy tính đã dự đoán,",Vietnamese
"đến đúng vị trí này trên bơm natri, ngăn không cho bơm natri hoạt động. Và đây là cách mà loại thuốc này hoạt động. Nó bám vào đó vì nó có hình dạng phù hợp,",Vietnamese
và ký sinh trùng bị đầy natri. Đột biến nằm chính xác ở đó. Đó là đột biến đã thay đổi,Vietnamese
"trong các protein đột biến này-- trong ký sinh trùng. Và để phóng to lên, vùng đó-- đột biến đã làm thay đổi một axit amin đó.",Vietnamese
"Axit amin này lớn hơn axit amin trước đó, và nó nằm chính xác ở vị trí đẩy thuốc ra xa. Chính vì sự thay đổi của một axit amin đó.",Vietnamese
"ở ngay chỗ mà thuốc bám vào protein, thuốc không còn tác dụng nữa. Nó không còn tiêu diệt ký sinh trùng. Đó là cách mà ký sinh trùng đã trở nên kháng thuốc.",Vietnamese
"Vậy đó về cơ bản là tất cả những gì tôi muốn nói. Tôi muốn kể cho bạn một câu chuyện nhỏ về bệnh truyền nhiễm. Bệnh truyền nhiễm là điều mà, ở các nước phát triển,",Vietnamese
"chúng ta hiện nay phần lớn đã có thể kiểm soát. Nhưng COVID đã nhắc nhở chúng ta rằng điều đó không phải lúc nào cũng đúng. Một phần của sự kiểm soát đó là nhờ những đột phá trong khoa học y tế,",Vietnamese
"trong đó ANU đã đóng một vai trò quan trọng. Tôi đã nói về Howard Florey, và ở đó ông ấy vào cuối những năm 1940 đã lên kế hoạch cho Đại học Quốc gia Úc,",Vietnamese
"mà sau này ông trở thành Phó Hiệu trưởng. Tôi đã nói về Frank Fenner và vai trò của ông trong việc triển khai vắc-xin đậu mùa và, về cơ bản, đã giúp thế giới loại trừ bệnh đậu mùa.",Vietnamese
"Nhưng tôi cũng đã nói về, và tôi muốn nói về, công việc đang diễn ra ngay bây giờ tại Trường Nghiên cứu Sinh học với việc sử dụng nhiều công cụ khác nhau,",Vietnamese
"bao gồm các công cụ AI mới nhất, bao gồm cả những kỹ thuật nghiên cứu tinh vi nhất, để giải quyết các câu hỏi liên quan, trong trường hợp đó, đến ký sinh trùng sốt rét.",Vietnamese
"Và tôi sẽ kết thúc với một suy nghĩ, tôi nhấn mạnh rằng các công ty dược phẩm không đặc biệt quan tâm đến việc phát triển thuốc kháng sinh vì có rất ít lợi nhuận.",Vietnamese
"để sản xuất ra thuốc kháng sinh. Thậm chí còn ít lợi nhuận hơn khi sản xuất thuốc chống sốt rét vì sốt rét là căn bệnh của các nước đang phát triển, và họ sẽ không thể bán được chúng.",Vietnamese
"với rất nhiều tiền. Và đó là một vai trò quan trọng đối với các tổ chức như của chúng tôi, như Đại học Quốc gia Úc và các tổ chức tương tự, để tiến hành nghiên cứu vì lợi ích cộng đồng, điều mà",Vietnamese
"thông tin cho việc phát triển vắc-xin và thuốc, bởi vì các công ty dược phẩm không đặc biệt quan tâm đến việc thực hiện loại công việc này. Vì vậy, đây là một vai trò quan trọng mà tổ chức này đã đảm nhận.",Vietnamese
và vẫn tiếp tục được chơi cho đến ngày nay. Tôi xin dừng lại ở đây. Xin cảm ơn. [VỖ TAY],Vietnamese
"Tôi là Andrew Phelan. Và vai trò của tôi ở đây, trước hết, là điều phối một số câu hỏi. Bài kiểm tra đầu tiên của chúng ta là thực sự làm sao để cơ thể mình phù hợp với những cấu trúc kỳ lạ ở dưới này.",Vietnamese
"[TIẾNG CƯỜI] Nhưng, đối với tôi, điều bạn kết lại cho thấy tầm quan trọng của một tổ chức như ANU.",Vietnamese
"Hiện tại những gì bạn đang làm có bền vững không, hoặc cần gì để làm cho nó bền vững?",Vietnamese
"nỗ lực để đối phó với những gì bạn đang đối mặt ở đó? Nhìn xem, tôi biết rằng người bạn và đồng nghiệp của tôi, Giáo sư Schmidt, vừa ở đó, và chúng tôi đã dành thời gian",Vietnamese
"một phần buổi chiều thảo luận chính xác về điều đó. Bởi vì những điều chúng ta nói đến, và khoa học nói chung, đều phụ thuộc vào cơ sở hạ tầng, vào thiết bị.",Vietnamese
"Tôi đã đề cập đến siêu máy tính, chẳng hạn. Việc chúng ta có thể xác định cấu trúc của loại protein cụ thể này, vốn là mục tiêu, phụ thuộc vào siêu máy tính.",Vietnamese
"Tất cả những điều đó đều tốn rất nhiều tiền. Vì vậy, những việc chúng tôi làm—những việc chúng tôi cần làm để đi đầu—dù đó là trong lĩnh vực sinh học, y sinh hay vật lý.",Vietnamese
"hoặc hóa học hoặc thiên văn học -- đều đòi hỏi đầu tư đáng kể vào cơ sở hạ tầng. Và, thành thật mà nói, ở Úc vào thời điểm hiện tại,",Vietnamese
Mọi thứ hiện tại không bền vững. Đó là về thiết bị và cơ sở hạ tầng. Và còn có cả khía cạnh con người nữa.,Vietnamese
"Những người mà tôi đã nói đến học tập và làm tiến sĩ, và chúng ta thực sự cũng không có những cấu trúc tốt để khuyến khích họ tiếp tục làm những loại nghiên cứu như vậy.",Vietnamese
"chúng tôi làm điều đó. Vậy nên hãy nhìn xem-- ANU rất quan trọng, và chúng tôi có thể thực hiện loại nghiên cứu này. Nhưng có nhiều yếu tố trong đó",Vietnamese
"hiện tại thì không thực sự bền vững. Chúng tôi cố gắng hết sức, nhưng điều này đòi hỏi phải có những cách tiếp cận căn cơ và toàn diện hơn.",Vietnamese
"một số điều. Còn về hợp tác quốc tế thì sao, về việc tận dụng bản thân bạn và những người khác-- chuyên môn của bạn-- chuyên môn và danh tiếng đẳng cấp thế giới của bạn, và tận dụng",Vietnamese
"từ đó tạo ra các mô hình hợp tác để phát triển? Đó thực sự là một phần quan trọng trong những gì chúng tôi làm. Đặc biệt, ANU trong số tất cả các trường đại học,",Vietnamese
"rất mang tính quốc tế. Chúng tôi có mức độ hợp tác quốc tế rất cao. Vì vậy, công việc mà tôi đã nói đến được thực hiện với sự hợp tác của những người ở nước ngoài.",Vietnamese
"một phần được tài trợ bởi số tiền cuối cùng đến từ Bill và Melinda Gates. Và tôi đã nói về-- các công ty dược phẩm không thực sự quan tâm đến-- à, họ",Vietnamese
"hoàn toàn không quan tâm đến thuốc chống sốt rét. Và đây là một lĩnh vực mà Bill và Melinda Gates, những người thực sự rất quan tâm đến bệnh sốt rét, hiểu rất rõ về bệnh sốt rét với tư cách cá nhân,",Vietnamese
"đã đầu tư một khoản quỹ đáng kể--một số tiền lớn vào đó. Và, nếu bạn nhìn vào tổng số tiền chi cho nghiên cứu về bệnh sốt rét trên toàn thế giới, thì Bill và Melinda Gates thực sự, nếu không phải là lớn nhất,",Vietnamese
"chắc chắn là gần như đứng đầu. Vì vậy, chúng tôi đã có thể tiếp cận những nguồn quỹ như vậy thông qua các quan hệ đối tác quốc tế. Tuy nhiên, chúng tôi vẫn đang phụ thuộc nhiều",Vietnamese
"phụ thuộc vào sự hỗ trợ địa phương, và điều đó không phải lúc nào cũng đơn giản. Vâng, đó là thông điệp chính. Bây giờ, rõ ràng là có rất nhiều câu hỏi.",Vietnamese
"Vậy có lẽ-- tôi nghĩ ở đâu đó có một micro di động. Peter? Cảm ơn bạn, Andrew.",Vietnamese
"Tôi là Peter McDermott, một trong những người tiền nhiệm của Andrew ở đây. Và tôi đã theo dõi những việc này trong một thời gian dài. Khoảng 15 năm trước, tại một sự kiện nhân Ngày Quốc khánh Úc,",Vietnamese
"Tôi nghĩ đó là Giáo sư Fenner đã ra và nói chuyện với chúng tôi. Chúng tôi cho ông ấy 20 phút. Sau 45 phút giữ chúng tôi trong lòng bàn tay của mình,",Vietnamese
Tôi phải đứng dậy và mời ông ấy một tách trà. Nhưng ông ấy đang nói chuyện rất sôi nổi về công việc mà mình đã làm. Và sau đó tôi đã tận dụng cơ hội đó.,Vietnamese
"hỏi ông ấy, vì tôi là thành viên Rotary và chúng tôi rất quan tâm đến bệnh bại liệt, liệu bệnh bại liệt có sẽ giống như bệnh đậu mùa, tức là bị xóa sổ hay không.",Vietnamese
"Anh ấy không chắc điều đó sẽ xảy ra. Và tôi tự hỏi, sau khi lắng nghe những gì bạn đã nói về các cơ chế, tại sao bệnh đậu mùa lại không tiến hóa để thoát khỏi vắc-xin?",Vietnamese
"Đó là do tình cờ, hay có sự khác biệt nào giữa những gì đã xảy ra với bệnh đậu mùa và những gì đang xảy ra với các loại virus hiện nay?",Vietnamese
"À, bệnh đậu mùa-- như tôi đã nhấn mạnh, các loại virus tương đối nhỏ và tương đối đơn giản. Vì vậy, khả năng thay đổi mọi thứ của chúng",Vietnamese
"thực ra khá hạn chế. Và COVID đang cho thấy một số khả năng thích nghi. Đậu mùa thì không có khả năng đó. Vì vậy, đậu mùa đã bị loại trừ vì nó không phát triển",Vietnamese
kháng lại vắc-xin. Liệu bệnh bại liệt có đi theo con đường đó hay không-- tôi nghĩ là đã khá gần rồi. Đây không phải là lĩnh vực chuyên môn của tôi.,Vietnamese
"Tôi biết có những người trong khán giả hiểu về vấn đề này nhiều hơn tôi. Nhưng bệnh bại liệt đã ở mức rất, rất thấp. Và họ-- WHO và những tổ chức khác đã cử người đến.",Vietnamese
"đến những cộng đồng xa xôi nhất để cố gắng loại trừ hoàn toàn bệnh bại liệt. Nhưng điều đó thực sự đã không xảy ra, vì nhiều lý do địa chính trị, ngoài những lý do khác.",Vietnamese
"Vì vậy, ngoài kia vẫn còn một nguồn dự trữ virus bại liệt. Nó chưa biến mất như bệnh đậu mùa. Ừ.",Vietnamese
"Tôi tò mò về cipargamin, không biết tôi phát âm đúng không. Những tác động của sự kháng thuốc mà bạn đã ghi nhận là gì, khi mà loại thuốc này hiện vẫn chỉ đang trong giai đoạn thử nghiệm lâm sàng?",Vietnamese
"Đó là một câu hỏi thú vị. Vì vậy, bất kỳ loại thuốc chống sốt rét nào chúng ta sản xuất ra-- ký sinh trùng sẽ trở nên kháng thuốc.",Vietnamese
"Nó luôn như vậy. Biết cách nó trở nên kháng thuốc và biết những dấu hiệu cần chú ý giúp chúng ta hiểu cách sử dụng thuốc. Ví dụ, một bài học mà chúng ta đã rút ra là chúng ta nên",Vietnamese
không bao giờ sử dụng một loại thuốc đơn lẻ như một phương pháp điều trị duy nhất. Bạn nên luôn kết hợp một loại thuốc trong cùng một viên với ít nhất một loại thuốc khác vì ký sinh trùng có thể,Vietnamese
"có thể kháng lại một loại, nhưng khả năng kháng lại hai loại thực ra ít có khả năng hơn nhiều, và ba loại thì còn ít khả năng hơn nữa.",Vietnamese
"Vì vậy, một trong những điều cần cân nhắc—khi thấy rằng ký sinh trùng có thể tương đối dễ dàng trở nên kháng mạnh với phân tử này—điều đó sẽ định hướng cho quá trình phát triển thuốc.",Vietnamese
"mọi người rằng chúng ta cần kết hợp điều này với các loại thuốc khác, rằng chúng ta không bao giờ nên sử dụng nó một mình. Nó rất hiệu quả trong việc tiêu diệt ký sinh trùng, miễn là chúng chưa có đột biến này.",Vietnamese
"Và, nếu chúng ta kết hợp nó với một loại thuốc khác, thì đó là phương pháp chúng ta nên sử dụng. Và sau đó câu hỏi đặt ra là, vậy thì loại thuốc nào khác? Và rồi bạn phải nghĩ về việc, à, tôi dùng một loại thuốc,",Vietnamese
"và nó ở lại trong cơ thể tôi. Và một loại thuốc có thể ở lại trong cơ thể tôi trong một giờ, còn một loại thuốc khác có thể ở lại đó trong ba ngày. Vì vậy, ký sinh trùng có thể chỉ nhìn thấy một loại thuốc riêng lẻ.",Vietnamese
"Vì vậy, nó cũng đưa vào tất cả những yếu tố như vậy. Vì thế, chúng tôi sẽ nói rằng, đúng là thật đáng thất vọng khi ký sinh trùng cho thấy khả năng trở nên kháng thuốc.",Vietnamese
Nhưng điều đó là điều đã được dự đoán trước. Nó chỉ giúp định hướng chiến lược của chúng tôi trong cách đóng gói các loại thuốc và kết hợp chúng lại để đưa ra một phương pháp điều trị khả thi.,Vietnamese
Ừ. Tôi nghĩ vậy là tốt.,Vietnamese
"Chúng tôi có thể nghe bạn. Vâng. Kiaran, bài nói rất hay. Có một câu hỏi về bơm-- như bạn biết, SCU đã có thể cho thấy rằng kali",Vietnamese
đi theo hướng ngược lại. Kali có được xem xét trong nghiên cứu này không? Gián tiếp thôi. Vậy bạn hoàn toàn đúng.,Vietnamese
"Tôi nhấn mạnh rằng mỗi tế bào trong mỗi cơ thể của bạn đều tiêu tốn rất nhiều năng lượng để bơm natri ra ngoài. Và, như [KHÔNG NGHE RÕ] đã đề cập, đồng thời,",Vietnamese
"nó đang bơm kali vào. Và đó là điều mà một bơm của con người hoặc động vật làm. Cái bơm này thì không như vậy. Vì vậy, một trong những phát hiện của Natalie là--",Vietnamese
"khi cô ấy nhìn vào nó, chiếc bơm này thực sự trông giống như chiếc bơm mà bạn thấy ở thực vật. Và rồi Adelaide, một nghiên cứu sinh tiến sĩ khác, đã xem xét nó kỹ hơn, và cô ấy nói, thực ra nó là",Vietnamese
"không thực sự giống như loại trong thực vật. Thực ra, nó thuộc một loại bơm đặc biệt riêng. Và loại bơm này không bơm kali, nên nó cũng không giống như bơm ở động vật.",Vietnamese
"Nó thực sự bơm axit-- các ion hydro-- theo hướng ngược lại. Vì vậy, đây là một loại bơm đặc biệt có những đặc điểm riêng này, đó là lý do tại sao nó là một mục tiêu tốt.",Vietnamese
"Bất cứ khi nào bạn tìm kiếm một mục tiêu, bạn đang tìm kiếm điều gì đó mà mầm bệnh có nhưng con người không có. Bởi vì, nếu bạn cho họ một loại thuốc mà",Vietnamese
"chặn tất cả các bơm natri của chúng ta, chúng ta sẽ chết rất nhanh. Bạn cần có một sự khác biệt nào đó. Và đó chính là điều thú vị. Đây là một loại bơm hoàn toàn không giống bơm của con người.",Vietnamese
"Đó là một cái bơm khác thường, và nó không hoạt động như một cái bơm của con người. Kiaran, xin chào. Xin chào, [KHÔNG NGHE RÕ].",Vietnamese
"Vậy là bạn đã nêu ra một số khám phá thú vị, những khám phá rất quan trọng. Nhưng thách thức là việc chuyển giao vì các công ty dược phẩm",Vietnamese
sẽ không đầu tư vào lĩnh vực này. Chúng ta đã rút ra được bài học gì từ COVID có thể giúp chúng ta thực hiện hiệu quả hoặc hiệu suất hơn,Vietnamese
chuyển đổi khoa học cơ bản thành các loại thuốc mới hoặc phương pháp điều trị mới? Đó là một câu hỏi hay.,Vietnamese
"Và tôi biết rằng Trưởng khoa Y tế & Y học đang có mặt trong phòng, và ông ấy có thể-- Ross ở đây là Giám đốc Nghiên cứu của Trường Y tế & Y học tại đây.",Vietnamese
"Họ có lẽ có thể suy ngẫm về điều đó một cách khôn ngoan hơn tôi. Bạn nói đúng—về mặt dịch thuật, chỉ là quay trở lại với điều gốc ban đầu—",Vietnamese
Tôi đã đề cập đến cách phát triển thuốc hiện nay đối với bệnh sốt rét và các bệnh ở các nước đang phát triển khác—đó là các quan hệ đối tác công-tư.,Vietnamese
"Các công ty dược sẽ không đầu tư đáng kể vào việc này, nhưng họ sẵn sàng tham gia một chút. Và nếu Bill Gates sẵn sàng bỏ ra",Vietnamese
"khi có một khoản tiền lớn và Wellcome Trust cùng NIH chuẩn bị đầu tư một ít tiền, thì những quan hệ đối tác như vậy có thể được hình thành để phát triển các loại thuốc như thế này.",Vietnamese
"Điểm nổi bật thực sự của tình hình COVID là tốc độ phát triển nhanh chóng của mọi thứ—các loại vắc-xin, và cách các ấn phẩm hoạt động,",Vietnamese
"và cách mọi thứ được công bố ngay lập tức. Và tôi không chắc, ví dụ trong lĩnh vực sốt rét—tôi nghĩ vẫn chưa rõ liệu bây giờ điều này đã",Vietnamese
"một cách làm việc mới, hoặc đó có phải là một phản ứng khẩn cấp với COVID hay không. Nhưng tôi không biết liệu Russell hoặc Ross có suy nghĩ gì về điều đó không.",Vietnamese
Tôi nghĩ đó là một phản ứng với COVID. Tôi nghĩ đó là một phản ứng với COVID-- sự cấp thiết phải đưa nó ra ngoài. Nhưng vấn đề với bệnh sốt rét là nó vẫn còn,Vietnamese
"được xem như là căn bệnh của người khác ở các nước thế giới thứ ba. Thật vậy, thật vậy. Cảm ơn bạn rất nhiều.",Vietnamese
Bạn hoàn toàn đúng. Nhiều căn bệnh này ban đầu là bệnh lây truyền từ động vật sang người và có nguồn gốc từ động vật.,Vietnamese
Điều đó chắc chắn đúng với virus COVID. Nó cũng đúng với nhiều căn bệnh mà tôi đã nói đến.,Vietnamese
"Và khả năng của chúng ta-- bạn hoàn toàn đúng. Có rất nhiều vấn đề dẫn đến-- ví dụ, trong trường hợp COVID, là các chợ ướt ở Trung Quốc, là nạn phá rừng,",Vietnamese
"đến việc dồn các loài động vật lại với nhau. Bởi vì, ví dụ, ký sinh trùng sốt rét—có một số chủng sốt rét mà trong rừng có một nguồn dự trữ lớn.",Vietnamese
"Các loài động vật mang ký sinh trùng. Và, càng đẩy con người và động vật lại gần nhau hơn, thì chúng ta càng có nhiều bệnh lây truyền từ động vật sang người. Và đó là nguồn gốc của một số lượng đáng kể.",Vietnamese
"các ca nhiễm này. Vậy nên bạn hoàn toàn đúng ở quy mô lớn hơn. Lý tưởng nhất, chúng ta sẽ nói về việc không điều trị bệnh khi bệnh nhân xuất hiện tại bệnh viện với những trường hợp cụ thể này",Vietnamese
"rối loạn, nhưng giải quyết vấn đề cốt lõi, đó là tất cả các loại vấn đề khiến chúng ta tiếp xúc với các mầm bệnh đến từ môi trường, đến từ động vật",Vietnamese
"và đến từ nơi khác. Vậy nên, quay lại điểm về những gì chúng ta có thể học được từ đại dịch COVID-19--",Vietnamese
"và ý chính là, khi điều đó xảy ra lần đầu tiên-- chúng tôi đã có thể nắm bắt được cấu trúc ngay từ đầu về mục tiêu nên là gì.",Vietnamese
"Và điều đó đã được phát triển trong vòng một tháng. Do đó, họ có thể thiết kế các phân tử có thể liên kết với nó, cũng như các kháng thể, và do đó tạo ra virus.",Vietnamese
"Vì vậy, vấn đề là phải tài trợ cho nghiên cứu cơ bản, thực sự ở cấp độ nền tảng, như bạn đã trình bày, điều này thực sự dẫn đến khả năng tiến hành rất nhanh để xây dựng.",Vietnamese
"những loại phòng vệ như thế này, nếu bạn muốn, chống lại mầm bệnh này. Bạn nói đúng. Các loại vắc-xin mà chúng ta có, phần lớn,",Vietnamese
"với một số ngoại lệ, là chống lại các loại vi-rút, vì chúng rất đơn giản. Chúng tương đối bị giới hạn về những gì chúng có thể làm. Nếu bạn có một loại vắc-xin nhắm mục tiêu vào chúng,",Vietnamese
"họ có rất ít nguồn tài nguyên di truyền để khai thác. Và điều đó không đúng với ký sinh trùng sốt rét, ví dụ như vậy—rất, rất phức tạp.",Vietnamese
"Một ký sinh trùng sốt rét-- ban đầu, nó ẩn náu bên trong các tế bào hồng cầu, nên hệ miễn dịch thực sự không thể nhìn thấy nó. Nó cũng làm thay đổi các tế bào hồng cầu.",Vietnamese
Có những phân tử mới trên bề mặt của hồng cầu mà ký sinh trùng đã đặt lên đó. Nhưng thực ra ký sinh trùng có tới 100 phiên bản khác nhau.,Vietnamese
"trong số những cái mà nó có thể lựa chọn. Và rồi, ngay khi hệ miễn dịch nhận ra một trong số đó, ký sinh trùng chỉ việc thay đổi nó sang một cái khác. Nó có tất cả những gen này, có nhiều loại protein khác nhau,",Vietnamese
"và nó có thể chỉ cần thay đổi mọi thứ, đó là lý do tại sao chúng ta vẫn chưa có một loại vắc-xin thực sự hiệu quả chống lại bệnh sốt rét, bởi vì nó có tất cả những nguồn lực mà virus không có.",Vietnamese
"Một loại virus thì đơn giản. Trong một số trường hợp, nó thậm chí chỉ có một loại protein duy nhất trên lớp vỏ của nó—đó là những loại virus đơn giản nhất. Vậy nên, đúng như bạn nói, chúng ta cần nghiên cứu cơ bản.",Vietnamese
"Phát triển vắc-xin chống lại những mầm bệnh đơn giản nhất trong số này dễ dàng hơn nhiều so với việc phát triển vắc-xin chống lại những mầm bệnh rất phức tạp, rất tinh vi này.",Vietnamese
"Tôi là sinh viên đại học thuộc Trường Khoa học của thầy/cô [KHÔNG NGHE RÕ].. Ồ, tuyệt quá. Cảm ơn bạn đã đến. Không, không, không có gì đâu.",Vietnamese
Tham dự các buổi giảng [KHÔNG NGHE RÕ] là một trong những điều khai sáng nhất đối với tôi khi học đại học. Chúng thật tuyệt.,Vietnamese
"Khi tôi có thời gian, đó là điều tôi mong đợi. Vậy bạn đã nói rằng các phát triển thuốc mới đang giảm, nhưng tình trạng kháng vi sinh vật vẫn tiếp tục gia tăng.",Vietnamese
"Bạn nghĩ tương lai dài hạn của y học sẽ như thế nào? Liệu chúng ta có luôn bắt kịp được không, hay bạn nghĩ rằng chúng ta đang sống trong một giai đoạn đặc biệt của lịch sử?",Vietnamese
"nơi mà chúng ta không phải sợ bệnh tật? Đó là một câu hỏi rất hay. Mô hình hiện tại, nơi mà chúng ta dựa vào-- đã chủ yếu dựa vào các công ty dược phẩm",Vietnamese
"để phát triển thuốc, thì không-- đây là mối quan tâm của WHO. Thực ra nó không thực sự cung cấp những loại thuốc mới mà chúng ta cần bởi vì các động lực--",Vietnamese
"mô hình khuyến khích đang bị lệch hướng. Về tương lai, tôi là một người lạc quan. Vì vậy, tôi nghĩ chúng ta sẽ có thể chống lại những bệnh truyền nhiễm này khi chúng ta ngày càng tiến bộ hơn và nhiều hơn nữa",Vietnamese
"các công nghệ và phương pháp tiên tiến. Và tôi nghĩ rằng các trường đại học như trường này sẽ đóng vai trò then chốt trong việc đó. Vì vậy, tôi nghĩ có lẽ chúng ta đang ở một thời điểm đặc biệt--",Vietnamese
"50 năm vừa qua là thời kỳ mà các bệnh truyền nhiễm không còn là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu, và có lẽ chúng ta đang quay trở lại hướng đó. Nhưng tôi tin tưởng vào khoa học y tế ở những nơi như thế này.",Vietnamese
"để có thể phát triển các loại thuốc mới. Và khả năng của chúng ta ngày càng tốt hơn, vì vậy tôi lạc quan. Có ai còn câu hỏi nào khác không?",Vietnamese
"để đăng ký thuốc của họ, và điều đó mang lại cho bạn hơn 1 tỷ đô la cho việc tiếp thị? Trong khi đôi khi có thể có trường hợp ít ngại rủi ro hơn",Vietnamese
"Và hiện tại nó được thiết lập theo một cách nhất định, và có thể điều đó đã thay đổi trong thời kỳ COVID. Nhưng tôi sẽ xem đó như một ý kiến. Đó là một điều rất phù hợp-- đó là một [KHÔNG NGHE RÕ]..",Vietnamese
"Nó cũng có thể là cách rủi ro được phân bổ trong xã hội và giữa các xã hội. Ví dụ, tôi đoán ở Mỹ, với một hệ thống kiện tụng rất nhiều",Vietnamese
môi trường-- những rủi ro liên quan đến việc đưa một loại thuốc ra thị trường có thể có những hậu quả ngoài ý muốn có thể vượt xa khả năng của một--,Vietnamese
"vâng, đó là khả năng của một công ty trong việc chấp nhận rủi ro đó. Tôi nghĩ, trong thời kỳ COVID, chẳng phải chính phủ đã tự mình chấp nhận rất nhiều rủi ro sao?",Vietnamese
"thông qua quy định và các biện pháp khác? Thưa giáo sư-- [KHÔNG NGHE RÕ] Thưa giáo sư, tôi có thể đưa ông quay lại câu hỏi đầu tiên của Andrew, nơi ông đã nói, vâng,",Vietnamese
Tôi có thể đăng một quảng cáo cho Hiệp hội Huân chương Úc không? Chúng tôi sở hữu một quỹ có tên là Hiệp hội Huân chương Úc.,Vietnamese
"Vậy là họ đã chứng tỏ giá trị của mình bằng những việc của năm đầu tiên-- 45.000 đô la một năm, chia đều trong ba năm,",Vietnamese
"nơi mà mục đích là giữ lại một số người tài năng ở trường đại học, những người mà nếu không thì có thể sẽ không thể làm được. Do đó, tôi có thể đề xuất sinh viên đại học và bất kỳ ai khác",Vietnamese
"Bạn có thể muốn tìm kiếm trên Google về Quỹ Hiệp hội Huân chương Úc? Làm tốt lắm, Phil. [VỖ TAY]",Vietnamese
"chụp CT còn được gọi là chụp CAT hoặc MRI não. Nếu chúng tôi phát hiện điều gì đó bất thường, thì thông thường chúng tôi sẽ gặp nhau, thảo luận, và bác sĩ Das cùng nhóm của cô ấy sẽ quyết định có nên sinh thiết hay không.",Vietnamese
"hoặc chúng tôi sẽ cố gắng loại bỏ toàn bộ nó, nếu có thể. Đôi khi, không thể loại bỏ toàn bộ khối u, vì vậy điều đó thực sự còn tùy thuộc.",Vietnamese
"Đó là một quyết định được đưa ra tùy từng trường hợp. Sau đó, khi mô được lấy ra, nó sẽ được gửi đến bác sĩ giải phẫu bệnh của chúng tôi, người sẽ lấy mẫu mô đó,",Vietnamese
"làm các lát mỏng, nhuộm nó, quan sát dưới kính hiển vi. Chúng tôi thường tham gia cùng anh ấy cho việc này. Và anh ấy cũng sẽ lấy vật liệu khắc phục.",Vietnamese
"và giải trình tự DNA để xác định phân nhóm của khối u nhằm đưa ra chẩn đoán chính xác. Vì vậy, khi bạn xác định được phân nhóm của khối u,",Vietnamese
"Bạn đang tìm kiếm điều gì và điều đó giúp ích cho bạn như thế nào khi chẩn đoán và, tôi đoán là, xác định hướng điều trị?",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta hãy xem xét một ví dụ về u nguyên bào thần kinh đệm, chẳng hạn. Tôi đã đề cập rằng, thật không may, đây là loại phổ biến nhất. Chúng ta biết rằng có các phân nhóm của u nguyên bào thần kinh đệm.",Vietnamese
"và điều đó không dễ dàng phân biệt chỉ bằng cách quan sát dưới kính hiển vi. Vì vậy, chúng ta cần thực sự giải trình tự các gen cụ thể.",Vietnamese
"phân loại thêm. Và lý do điều đó quan trọng là vì nó sẽ liên quan đến tiên lượng, kết quả tiềm năng mà chúng ta thảo luận với bệnh nhân, và cũng như việc ghi danh",Vietnamese
"thành các thử nghiệm đã chinh phục. Bởi vì rất nhiều thử nghiệm hiện nay đang tiến tới các nghiên cứu cá nhân hóa, nhắm mục tiêu cao. Vì vậy, thông tin này là vô cùng quan trọng.",Vietnamese
"để chăm sóc cho các bệnh nhân của chúng tôi. Vì vậy, chúng tôi đang nhận được một số câu hỏi từ khán giả, điều mà chúng tôi luôn rất thích vì họ thường có những câu hỏi rất hay.",Vietnamese
"Và muốn bắt đầu với câu hỏi đầu tiên, đây là từ Stella, và Stella nói rằng chồng tôi được phát hiện có một khối u tuyến yên nhưng không gây ra triệu chứng nào. Nó có cần phải được loại bỏ không?",Vietnamese
"Không, không phải như vậy. Điều đó phụ thuộc rất nhiều vào các triệu chứng, kích thước và cách mà anh ấy xuất hiện. Nhiều u tuyến yên không phát triển.",Vietnamese
"Chúng đã phát triển vào một thời điểm nào đó và bây giờ kích thước đã ổn định, nghĩa là chúng sẽ ở đó và không gây ra vấn đề gì.",Vietnamese
"Đôi khi những khối u này có thể phát triển, và đó là lúc chúng tôi thường điều trị. Nếu chúng lớn, chúng có thể gây ra các vấn đề về thị lực của bạn,",Vietnamese
"vì vậy điều rất quan trọng là phải lưu ý xem thị lực có bình thường hay không. Và đôi khi những khối u này có thể tiết ra hormone,",Vietnamese
"cái này cũng có thể cần phẫu thuật. Nhưng không phải tất cả các khối u này đều cần can thiệp phẫu thuật. Nhiều khi chúng ta có thể theo dõi, và cũng giống như bác sĩ Park",Vietnamese
"đã đề cập đến các khối u ác tính, điều rất quan trọng là chúng ta phải xem xét cá nhân hóa hình ảnh quét của bệnh nhân và cũng như những gì",Vietnamese
Cảm ơn David vì câu hỏi. Astrocytoma là một loại u thần kinh đệm. Đây là những khối u nội tại mà,Vietnamese
"phát sinh từ các tế bào não. Và có nhiều loại khác nhau, và mọi người thường nhầm lẫn khi gọi nó là một giai đoạn.",Vietnamese
Nhưng ở đây chúng ta không nói về giai đoạn. Chúng ta đang nói về mức độ. Và mức độ chỉ có nghĩa là khối u trông hung hãn như thế nào dưới kính hiển vi.,Vietnamese
"Và mức độ được chia từ 1 đến 4. Điều này quyết định mức độ ác tính của khối u và cũng ảnh hưởng đến cách chúng tôi lên kế hoạch điều trị, tùy thuộc vào",Vietnamese
"Chúng ta gọi một thứ gì đó là ung thư, theo định nghĩa, chúng ta gọi nó là ung thư vì nó có khả năng lan rộng, xâm lấn hoặc di căn.",Vietnamese
"Các khối u não thường không di chuyển ra ngoài não. Có một số trường hợp chúng làm như vậy. Tuy nhiên, những trường hợp đó rất, rất hiếm.",Vietnamese
"Tuy nhiên, chúng tôi định nghĩa tính xâm lấn dựa trên khả năng xâm nhập khắp não bộ của nó. Vì vậy, thông thường u cấp độ 1 chúng tôi có thể gọi là lành tính.",Vietnamese
"Tuy nhiên, nếu một khối u nằm ở vùng quan trọng của não, thì mặc dù mô đó có thể trông lành tính, nhưng do vị trí của nó ở phần quan trọng, đối với bệnh nhân",Vietnamese
"Nó không hành xử lành tính. Bệnh nhân có thể bị mất thị lực hoặc, ví dụ, không thể đi lại. Vì vậy, những điều này chắc chắn không phải là lành tính.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta phải cẩn thận với thuật ngữ mà chúng ta sử dụng ở đây. Đối với các khối u cấp độ một, nếu bác sĩ Das vào và loại bỏ hết, thường thì chúng ta chỉ theo dõi.",Vietnamese
"Và chúng ta sẽ thực hiện các cuộc chụp chiếu nghiêm ngặt mỗi ba tháng, mỗi sáu tháng. Và thường thì bệnh nhân sẽ tiến triển khá tốt. Khi chúng ta đến giai đoạn 2, đây là lúc mà...",Vietnamese
"chúng ta sẽ gọi là các khối u xâm nhập. Chúng không phát triển như một khối cầu. Chúng mọc rễ, như những xúc tu, nên rất khó để loại bỏ hoàn toàn.",Vietnamese
"Những bệnh nhân này chúng ta phải theo dõi chặt chẽ hơn. Họ có thể cần xạ trị và hóa trị. Một khi chúng ta chuyển sang độ 3, chắc chắn",Vietnamese
"nhận xạ trị và hóa trị. Và sau đó ở giai đoạn 4, chúng tôi thường kết hợp xạ trị và hóa trị ngay từ đầu để cố gắng tấn công mạnh nhất có thể,",Vietnamese
"bởi vì tôi nghĩ rằng thường thì chúng ta nghĩ về các khối u ở nhiều bộ phận khác nhau trên cơ thể. Và nếu chúng là lành tính, bạn sẽ để yên. Nhưng trong não thì chắc chắn là một tình huống khác,",Vietnamese
"và đang phát triển, hiện nay có nhiều kỹ thuật phẫu thuật an toàn cho phép chúng tôi loại bỏ hoàn toàn khối u mà không để lại nhiều di chứng cho bệnh nhân.",Vietnamese
"Tuyệt vời. Vậy là chúng ta có thêm nhiều câu hỏi từ khán giả. Chúng tôi đã nhận được một số câu hỏi rất hay từ khán giả cho đến nay, và tôi muốn trả lời càng nhiều câu hỏi càng tốt trong chương trình này.",Vietnamese
"Elizabeth hỏi nếu có một tổn thương ở phía sau hộp sọ do ung thư tuyến tiền liệt, thì sau hóa trị có thường thấy nó nhỏ lại không? Vâng, nhiều lần nếu nó nằm ngoài não.",Vietnamese
"ví dụ như nếu nó nằm trong hộp sọ, nơi những khối u này thường được tìm thấy, thì chúng có thể giảm kích thước với liệu pháp toàn thân, nếu tổng thể ung thư đang đáp ứng với liệu pháp đó",Vietnamese
"ở những nơi khác trong cơ thể nữa. Bác sĩ Park, Natalie đang hỏi, tôi có nên gặp bác sĩ thần kinh nếu tôi đang được điều trị một loại ung thư khác không?",Vietnamese
"Điều đó sẽ phụ thuộc vào loại ung thư nào. Và cũng còn tùy vào việc các cấu trúc thần kinh của cô ấy, bao gồm não và tủy sống, thậm chí cả dây thần kinh ngoại biên, có bị ảnh hưởng hay không.",Vietnamese
"có liên quan, và có thể liên quan do sự phát triển của ung thư xâm lấn trực tiếp, chèn ép vào. Hoặc thậm chí có thể là kết quả của hóa trị hoặc xạ trị.",Vietnamese
"Vì vậy, đúng vậy, nếu có các triệu chứng thần kinh thì chắc chắn nên được khám bởi bác sĩ thần kinh. Nghe hợp lý. Carmen hỏi liệu có tiền sử gia đình không,",Vietnamese
"bạn có nên được tầm soát không? Thông thường là không, hầu hết các khối u não mà chúng tôi gặp đều là tự phát, nghĩa là chúng xuất hiện một cách ngẫu nhiên.",Vietnamese
do đột biến gen. Có một số rối loạn di truyền do gen rất hiếm gặp khiến người bệnh có nguy cơ mắc một số loại u nhất định.,Vietnamese
"Và điều này thường sẽ được phát hiện qua rất nhiều thế hệ, và mọi người sẽ đã có chẩn đoán rồi.",Vietnamese
"Nhưng thường thì nếu chỉ có một hoặc hai người trong gia đình từng bị u não, đặc biệt nếu đó là u di căn, bạn biết đó có lẽ là trường hợp lẻ tẻ và có",Vietnamese
"không có lý do gì để sàng lọc điều đó. Tuyệt vời. Vậy bác sĩ Park, nói chung các khối u được xét nghiệm ung thư như thế nào? Tôi biết bác sĩ đã đề cập đến điều này trước đó trong chương trình,",Vietnamese
"nhưng nếu bạn có thể giải thích cho chúng tôi về quy trình đó, bạn làm gì và bạn nhìn thấy, tìm kiếm điều gì? Phần lớn công việc đó được thực hiện bởi các đồng nghiệp của chúng tôi trong ngành giải phẫu bệnh.",Vietnamese
"Vì vậy, họ sẽ kiểm tra ban đầu bằng cách lấy một mẫu cắt. Tôi đã đề cập đến việc quan sát dưới kính hiển vi. Và có một số đặc điểm nhất định mà chúng tôi sẽ tìm kiếm. Chúng tôi có thể quan sát một phần của nhân tế bào,",Vietnamese
xem nó trông hung hăng như thế nào và liệu có các tế bào đang phân chia hay không. Não người trưởng thành bình thường chỉ,Vietnamese
"có các tế bào đang phân chia. Có một vài ngoại lệ, nhưng chúng tôi tìm kiếm sự hiện diện của các tế bào đang phân chia trong mô khối u. Và nếu có, tỷ lệ phần trăm các tế bào đang phân chia là bao nhiêu?",Vietnamese
"Và điều đó cho chúng ta cảm nhận về mức độ xâm lấn của khối u. Ngoài ra, còn có một loạt các gen. Chúng tôi kiểm tra cả một bảng gen,",Vietnamese
"xem xét các sự gián đoạn của gen, và điều đó có thể ảnh hưởng đến việc truyền tín hiệu của các tế bào để xác định có nên phân chia hay không.",Vietnamese
"Vì vậy, có nhiều yếu tố mà chúng tôi xem xét để xác định mức độ ung thư hoặc mức độ ác tính của khối u này. Chúng ta có một câu hỏi khác, và tôi sẽ chuyển câu hỏi này",Vietnamese
"cho cả hai bạn. Đây là từ Eileen. Và Eileen đã phẫu thuật loại bỏ u màng não vào tháng 5 năm 2019. Cô ấy nói rằng mình đang khỏe, nhưng cô ấy",Vietnamese
"nhiều người nhất có thể được tiêm vắc-xin. Điều đó có chính xác không? Đúng vậy, và đặc biệt là những bệnh nhân mà",Vietnamese
"Hoàn hảo. Đây là một câu hỏi khá khó, nhưng lại được hỏi rất nhiều. Nếu bạn bị u não thì bạn sẽ sống được bao lâu?",Vietnamese
"Bạn sẽ—bạn nói gì với bệnh nhân? Tôi nghĩ điều đó rất khác nhau đối với các loại khối u khác nhau. Ví dụ, nếu chúng ta nói về những khối u lành tính này, thậm chí...",Vietnamese
"Giả sử nếu nó nằm ở một khu vực khó, điều đó có thể ảnh hưởng đến tuổi thọ của họ. Một khối u lành tính mà chúng ta có thể loại bỏ hoàn toàn có thể sẽ không ảnh hưởng đến tuổi thọ.",Vietnamese
"Và chắc chắn ở đầu kia của phổ bệnh, chúng ta có các loại ung thư não ác tính, như u nguyên bào thần kinh đệm mà bác sĩ Park đã đề cập.",Vietnamese
"Và mặc dù tuổi thọ trung bình được cho là khoảng 18 tháng đối với trường hợp đó, nhưng mỗi người lại khác nhau.",Vietnamese
Và chúng tôi xem xét yếu tố di truyền của khối u để giúp dự đoán tiến triển của nó. Và chắc chắn là các tình trạng y tế nền tảng của bệnh nhân.,Vietnamese
"cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng chịu đựng của họ, như việc họ có thể chịu đựng hóa trị, phẫu thuật hoặc xạ trị hay không. Vì vậy, mỗi người đều rất khác nhau, nên điều này rất khó",Vietnamese
"đưa ra một tuyên bố chung chung. Được thôi. Vậy bác sĩ Das, tôi khá tò mò vì chúng ta đã nghe về vấn đề này, và tôi cũng đã nói chuyện với các bác sĩ khác về điều này,",Vietnamese
"và một trong những điều luôn khiến tôi ấn tượng về công việc đang được thực hiện tại UChicago Medicine là cách tiếp cận theo nhóm ở đây. Và tôi nghĩ rằng đặc biệt trong lĩnh vực của bạn,",Vietnamese
"nó rất quan trọng. Bạn có thể nói với chúng tôi một chút về điều đó không? Và khi bạn làm việc với các bệnh nhân, bạn thực sự xây dựng một kế hoạch và bạn giao tiếp với các bệnh nhân cũng như gia đình của họ.",Vietnamese
"ngay từ đầu, nếu tôi không nhầm. Chính xác. Phương pháp làm việc theo nhóm rất quan trọng, đặc biệt trong việc điều trị các khối u não.",Vietnamese
"Bởi vì không chỉ có bác sĩ phẫu thuật, mà còn là bác sĩ xạ trị có thể làm gì cho bệnh nhân? Bác sĩ Park, với vai trò là bác sĩ ung thư, có thể làm gì cho bệnh nhân?",Vietnamese
"Và chúng tôi sử dụng phương pháp làm việc theo nhóm này để đưa ra các quyết định cuối cùng sẽ được áp dụng vào điều trị. Thực ra, mỗi tuần chúng tôi đều có một hội nghị về khối u.",Vietnamese
"nơi chúng tôi đều ngồi cùng nhau, bao gồm cả với các bác sĩ phẫu thuật khác, để chúng tôi có thể nhận được nhiều ý kiến. Bởi vì càng có nhiều người cùng xem xét một vấn đề,",Vietnamese
"chắc chắn chúng ta có thể đưa ra những giải pháp tốt hơn. Đối với tôi, điều đó thật ấn tượng vì nó gạt sang một bên lãnh thổ, cái tôi và những thứ tương tự như vậy.",Vietnamese
"và làm việc cùng nhau, điều mà chúng tôi thực hiện tại UChicago Medicine, và thực hiện rất tốt. Và lắng nghe ý kiến của người khác, điều đó sẽ vô cùng quan trọng đối với những gì bạn làm.",Vietnamese
"Ồ, chắc chắn rồi. Và không chỉ là những người từ các chuyên khoa khác, mà còn cả các đồng nghiệp của chúng ta có thể ở cùng chuyên khoa nữa. Mọi người thực sự có thể mở mang tầm mắt cho bạn để nhìn nhận.",Vietnamese
"nhìn nhận vấn đề theo những cách khác nhau vì họ có cách suy nghĩ khác biệt. Và điều đó rất quan trọng. Và từ góc độ của bệnh nhân,",Vietnamese
"Và giao tiếp là chìa khóa, và tôi đã nghe điều này từ nhiều bệnh nhân, rằng việc giao tiếp ở đây cũng rất, rất tốt.",Vietnamese
Và chúng tôi có nhân viên văn phòng cùng tất cả mọi người sẵn sàng chuyển các câu hỏi cho chúng tôi nếu chúng được gửi đến qua điện thoại.,Vietnamese
"Hoặc chúng tôi có thể gọi lại cho bạn ngay lập tức nếu đó là việc quan trọng. Tuyệt vời. Và bác sĩ Park, nếu có thể, chúng tôi luôn",Vietnamese
nhận được rất nhiều câu hỏi về COVID và tác động của COVID đối với khách thăm và bệnh nhân. Một trong những điều mà chúng tôi muốn làm rõ,Vietnamese
"trong tất cả các chương trình này là chúng tôi luôn sẵn sàng phục vụ, và tốt hơn hết là bạn nên đến để được điều trị cho căn bệnh nghiêm trọng của mình.",Vietnamese
trong việc quản lý bệnh nhân của chúng tôi. Điều này sẽ bao gồm cả các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh của chúng tôi. Và cơ sở chẩn đoán hình ảnh ở đây rất tuyệt vời.,Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi tuân theo chính sách của bệnh viện, bất cứ điều gì được khuyến nghị bởi chính sách của CDC tại bệnh viện.",Vietnamese
"đã hoàn thành với NIH, toàn bộ trình tự bộ gen khối u đã được giải mã, nhưng điều đó vẫn chưa chuyển thành liệu pháp điều trị hiệu quả.",Vietnamese
"Và chúng ta đang làm việc với kho vũ khí rất hạn chế ở đây, vì vậy các thử nghiệm là hoàn toàn quan trọng và những nghiên cứu này thực sự chỉ có thể",Vietnamese
"Và, vâng, cảm ơn bạn đã tham gia. Hôm nay, tôi muốn giới thiệu ngắn gọn về các thử nghiệm lâm sàng và sau đó là NF2.",Vietnamese
"Tôi đã nhờ bác sĩ nội trú chuyên ngành thần kinh tai Dr. Varadarajan, anh ấy thường được gọi là Dr. V, giúp tôi với bài thuyết trình này. Vậy nên tôi sẽ bắt đầu trước.",Vietnamese
"và anh ấy sẽ cung cấp cho các bạn một cái nhìn tổng quan cũng như những cơ hội hiện có liên quan đến các loại thuốc mới hiện nay,",Vietnamese
"nơi những thử nghiệm đó diễn ra. Vì vậy, xin hãy thoải mái sử dụng phần trò chuyện, có thể để tương tác với những người khác và với chúng tôi, và nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, hãy thoải mái đặt ra.",Vietnamese
"Vậy tôi sẽ phóng to màn hình của mình lên đây. Một lần nữa, tình hình các thử nghiệm lâm sàng... Tôi sẽ bắt đầu trước và sau đó bác sĩ Varadarajan sẽ tiếp tục.",Vietnamese
Đây là các thông tin công bố của tôi. Và tôi nghĩ một điều quan trọng cần lưu ý là bài thuyết trình này sẽ bao gồm phần thảo luận,Vietnamese
về các loại thuốc sử dụng ngoài chỉ định. Các chủ đề mà chúng ta sẽ đi qua thực sự gồm hai phần. Một là trình bày lâm sàng và chẩn đoán NF2,Vietnamese
lý do thực sự tại sao chúng ta muốn có nhiều thử nghiệm lâm sàng mới hơn và nhiều loại thuốc mới hơn có sẵn,Vietnamese
"cho những người mắc NF2, và sau đó là các phương pháp điều trị thực sự mới nổi với những gì hiện có. Vì vậy, một lần nữa, NF2 là do một gen gây ra",Vietnamese
thực sự là các mã cho Merlin và Schwannomin. Đó là một gen ức chế khối u. Nó thường được di truyền.,Vietnamese
"Nhưng một lần nữa, khoảng 50% là do di truyền. 50% còn lại của những người mắc NF2 có cái mà chúng tôi gọi là đột biến de novo.",Vietnamese
"nơi không có thành viên nào trong gia đình bị ảnh hưởng. Nó được di truyền theo kiểu trội trên nhiễm sắc thể thường, nghĩa là",Vietnamese
"rằng mỗi thế hệ thường có 50% khả năng mắc phải nó mặc dù có một số trường hợp biểu hiện không hoàn toàn, nghĩa là ngay cả khi bạn có gen đó,",Vietnamese
"điều đó không có nghĩa là bạn sẽ mắc bệnh. Hầu hết các trường hợp u dây thần kinh tiền đình lẻ tẻ thực ra đều có cùng một đột biến, điều này khá thú vị.",Vietnamese
"Và như chúng ta đều biết, kích thích gần như đi theo kiểu tổn thương NF2 kinh điển mà chúng ta đang xử lý.",Vietnamese
Tỷ lệ phổ biến; thực sự thì các con số thay đổi khá đáng kể tùy vào nơi bạn sống trên thế giới. Nó dao động từ một trên 25.000.,Vietnamese
Đến một và gần 100.000 người hiện đang sống mắc phải tình trạng này. Độ tuổi trung bình được chẩn đoán là khoảng 25 tuổi.,Vietnamese
"Tuy vậy, ngay cả những đứa trẻ nhỏ. Tôi đã thấy những bé năm, sáu tuổi,",Vietnamese
"nhưng ở một số người thì thực sự không được chẩn đoán cho đến khi họ ở độ tuổi 40 hoặc 50. Và tương ứng, có hai loại chính",Vietnamese
"và có một số biến đổi di truyền đã được liên kết với từng loại này, đôi khi là kiểu phù thủy trong khu vườn,",Vietnamese
"nó thực sự phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và độ tuổi khởi phát. Một lần nữa, những điều đó đã được liên kết với các khiếm khuyết di truyền khác nhau.",Vietnamese
"Đặc điểm nổi bật của NF2 mà chúng ta đều biết là u dây thần kinh tiền đình, còn được gọi là u thần kinh thính giác. Ngoài ra còn có thể có nhiều khối u trung ương khác.",Vietnamese
"và các khối u của hệ thần kinh ngoại biên. Một lần nữa, loại phổ biến nhất là u schwannoma. Nếu chúng xuất hiện trên dây thần kinh thính giác thì được gọi là u thính giác hoặc u thần kinh thính giác.",Vietnamese
"Ngoài ra, còn có các khối u sọ não khác về mặt quang học gần giống với các khối u tủy sống, các khối u bao dây thần kinh ngoại biên, và những người bị ảnh hưởng cũng có một số thay đổi trên da.",Vietnamese
"Chúng tôi gọi đó là một hội chứng ngoại bì thần kinh, đơn giản vì da và hệ thần kinh trung ương thực sự phát sinh từ cùng một nguồn.",Vietnamese
"từ cùng các mô đó trong quá trình phát triển. Một số có các mảng NF2, các đốm cà phê sữa, đó là các đốm màu cà phê sữa.",Vietnamese
Một số người có u schwann dưới da nhưng điều này ít phổ biến hơn. Đục thủy tinh thể và u hamartoma cũng là một phần của NF2.,Vietnamese
"thường được chẩn đoán bởi các bác sĩ nhãn khoa, đó là lý do tại sao đối với chúng tôi, việc có một bác sĩ nhãn khoa trong nhóm là rất quan trọng.",Vietnamese
"Đây là tiêu chuẩn chẩn đoán cho NF2. Vì vậy, NF2 xác định thực sự là u dây thần kinh tiền đình hai bên.",Vietnamese
"và là người thân cấp một của bệnh nhân mắc NF2, và u schwannoma một bên. Vì vậy, nếu bạn có u schwannoma một bên,",Vietnamese
"và bạn có một người thân cấp một mắc NF2, bạn có khả năng mắc NF2 khi dưới 30 tuổi. Và ở đây có một số yếu tố ít xác định hơn",Vietnamese
"được liệt kê trên slide. Vì vậy, đó là những điều cần xem xét khi chẩn đoán NF2, rõ ràng là có một cách chẩn đoán NF2 bằng di truyền,",Vietnamese
"nhưng một lần nữa, u dây thần kinh tiền đình hai bên thường liên quan nhất đến NF2. Vậy đây là một số ví dụ.",Vietnamese
Đây là tai trái. Đây là tai phải. Và chúng ta có thể thấy rõ ở đây phía bên phải của u dây thần kinh tiền đình.,Vietnamese
"và phía bên trái của u dây thần kinh tiền đình. Ở đây, chúng ta có thể thấy một u màng não nhỏ. Đây là một u màng não khác.",Vietnamese
Đó là hai u thần kinh tiền đình và có lẽ bạn bị u glomus jugulare. Đây là một trường hợp khác mắc NF2 với một số u màng não khác ở đây.,Vietnamese
"Chúng tôi gọi đó là u màng não lồi. Sau đó, chúng ta có các u ependymoma ở cột sống. Vì vậy, đó là những loại u điển hình trong NF2.",Vietnamese
"U men màng não là tổn thương được xác định phổ biến thứ hai trong NF2. Đây cũng là các khối u lành tính hoặc phát triển chậm,",Vietnamese
và khoảng một nửa số người mắc NF2 cũng có u màng não ở đâu đó dọc theo cái mà chúng tôi gọi là trục trung tính.,Vietnamese
Bức ảnh này là một trường hợp mà chúng tôi gọi là u màng não vùng petroclival. Đây là động mạch phổi và đôi khi có thể thấy phía sau.,Vietnamese
"Nhưng u màng não có thể khó kiểm soát hơn một chút, có thể là một vấn đề khó khăn hơn đối với chúng tôi về mặt phẫu thuật.",Vietnamese
"Nó thực sự phụ thuộc vào vị trí của chúng và cách chúng ta xử lý những trường hợp này. Và chúng cũng là u màng não không điển hình, đôi khi có thể hành xử giống như các khối u ác tính hơn.",Vietnamese
"đôi khi thậm chí còn là loại ung thư hơn. U dây thần kinh tiền đình là loại phổ biến nhất, nó lành tính. Thực tế, trong NF2...",Vietnamese
"Những người mắc NF2, chúng ta có thể gặp nhiều hơn một u trong một ống tai trong. Vì vậy, ở khu vực này, bạn có thể có một u schwannoma.",Vietnamese
"Từ trước đây, nó thường là một dây thần kinh đơn, đôi khi là dây thần kinh thăng bằng, chúng ta có thể có u schwannoma từ hai dây thần kinh thăng bằng, hoặc từ dây thần kinh thăng bằng.",Vietnamese
"và sau đó là dây thần kinh thính giác, hay còn gọi là dây thần kinh nghe, cũng như dây thần kinh mặt. Vì vậy, thực sự rất khó để xác định chính xác",Vietnamese
chúng xuất phát từ các dây thần kinh sọ nào. Ở các khối u lẻ tẻ thì chắc chắn có một chút khác biệt so với các khối u di truyền NF2,Vietnamese
"về độ cứng và mức độ xâm lấn của chúng. Vì vậy, đó chắc chắn là một điều cần xem xét vì các khối u lẻ tẻ thường có hành vi rất khác biệt.",Vietnamese
"từ các khối u NF2. Mất thính lực, như bạn có thể tưởng tượng, là mối quan tâm chính với u dây thần kinh tiền đình (u schwannoma tiền đình).",Vietnamese
"các vấn đề về thăng bằng cũng là một phần của điều đó và chóng mặt. Khi các khối u lớn hơn, chúng có thể chèn ép vào dây thần kinh sọ thứ năm,",Vietnamese
"chúng tôi gọi đó là dây thần kinh nhai, nó có thể gây ra một số cảm giác trên khuôn mặt, đúng không. Và cuối cùng, với tình trạng yếu cơ mặt, điều đó sẽ xảy ra với những khối u rất, rất lớn.",Vietnamese
"hoặc nhiều khối u. Thú vị là, dây thần kinh mặt cũng có thể bị u schwannoma. Rõ ràng, họ lo ngại về các khối u rất lớn,",Vietnamese
"chúng có thể đe dọa đến tính mạng. Vì vậy, khối u có kích thước như thế này rõ ràng sẽ chặn dòng chảy của dịch não tủy ra khỏi não về cơ bản và gây ra tình trạng não úng thủy.",Vietnamese
"Vì vậy, đó sẽ là những trường hợp mà chúng ta sẽ phải hành động nhanh hơn. Phổ biến nhất, và thường gặp hơn nhiều là rằng",Vietnamese
"đây là một tình huống liên quan đến chất lượng cuộc sống, nơi chúng tôi muốn bảo tồn chức năng hơn là phẫu thuật cấp cứu.",Vietnamese
"Một lần nữa, u dây thần kinh tiền đình chiếm khoảng 90 đến 95% ở cả hai bên ở những người mắc NF2 và có sự biến đổi đáng kể về cách bệnh này biểu hiện.",Vietnamese
"Tuy nhiên, phổ biến nhất, và đó là lý do tại sao các bác sĩ thần kinh tai lại đóng vai trò quan trọng ở trung tâm của vấn đề này, nhiều lần u dây thần kinh tiền đình",Vietnamese
"hoặc là khối u đầu tiên, nhưng thường thì chúng thực sự là vấn đề y tế quan trọng nhất mà mọi người gặp phải.",Vietnamese
"Trong việc quản lý các u dây thần kinh tiền đình này, chúng ta có nhiều công cụ khác nhau. Nói chung, chúng ta có thể theo dõi, điều mà tôi cho rằng là phổ biến nhất ở NF2,",Vietnamese
"chúng ta có thể phẫu thuật, chúng ta có thể lấy chúng ra và chúng ta có thể xạ trị chúng, đúng không. Và điều mà chúng tôi muốn nói đến hôm nay là, bạn biết đấy,",Vietnamese
"một số thử nghiệm lâm sàng đó, nơi chúng tôi thực sự cố gắng ngăn chặn sự phát triển thông qua một phương pháp không phẫu thuật, không xạ trị.",Vietnamese
"Chỉ một vài lời về từng phương pháp này. Theo dõi tiếp tục, phổ biến nhất ở bệnh nhân NF2, nhiều khối u không phát triển đến một mức độ nhất định.",Vietnamese
"Tuy nhiên, các mô hình phát triển thực sự thường khó, bạn biết đấy, xác định chính xác vì chúng ta đang xem các hình ảnh MRI hai chiều,",Vietnamese
"và không phải là bản chất ba chiều, bạn biết đấy, của khối u. Đôi khi rất khó để đánh giá điều đó. Đôi khi thì rất rõ ràng.",Vietnamese
Đôi khi điều này hơi khó và thường bạn cần chụp MRI vài lần theo thời gian để thực sự hiểu rõ. Phẫu thuật: có nhiều phương pháp tiếp cận.,Vietnamese
"Một người cho phép bảo tồn thính lực nên với rất nhiều khối u nhỏ, một phương pháp là thực sự phẫu thuật để lấy khối u ra.",Vietnamese
"hoặc ít nhất là để giảm kích thước khối u và không làm mất thính lực. Có phương pháp tiếp cận hố giữa, đây là một phương pháp kinh điển.",Vietnamese
Vậy đó chắc chắn là một cách để làm điều này. Xạ trị là nhằm vào mục tiêu hoặc sự phát triển của khối u. Chúng tôi không thích chiếu xạ các khối u.,Vietnamese
"nơi mà chúng ta không có sự phát triển được ghi nhận. Tôi muốn bổ sung ở đây đối với NF2, chúng tôi thực sự không thích sử dụng xạ trị,",Vietnamese
"đơn giản là vì mọi người sẽ có lợi khi có vấn đề về gen ức chế khối u, và chúng tôi không muốn chiếu xạ một khối u đã bị biến đổi di truyền.",Vietnamese
"Vì vậy, nó hơi... Thực ra, tôi nghĩ nó rất gây tranh cãi, không chỉ là một chút gây tranh cãi. Nhưng thực sự, nhìn chung, chúng tôi muốn, nếu có thể,",Vietnamese
"không chiếu xạ cho những người mắc NF2. Và sau đó là phục hồi thính lực, tất nhiên, cố gắng bảo tồn thính lực càng nhiều càng lâu càng tốt.",Vietnamese
"Và sau đó là cấy ghép ốc tai hoặc cấy ghép thân não hoặc cấy ghép ưu tiên, vì cấy ghép thân não, như nhiều người trong các bạn đã biết,",Vietnamese
"không hiệu quả bằng cấy ghép ốc tai, nhưng đôi khi đó là lựa chọn duy nhất mà chúng ta có. Và đội ngũ đa ngành cùng với phương pháp tiếp cận phù hợp,",Vietnamese
"bạn biết đấy, cách tiếp cận là rất quan trọng, bao gồm một bác sĩ thần kinh tai mũi họng và bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ ung thư thần kinh, bác sĩ nhãn khoa, có thể lại cần một bác sĩ xạ trị ung thư nữa,",Vietnamese
"đó là nhà di truyền học gây tranh cãi, và tất nhiên là ngành thính học để thực sự đáp ứng các nhu cầu về thính giác,",Vietnamese
"của những người bị ảnh hưởng. Và các ưu tiên điều trị thực sự là, chúng tôi muốn đảm bảo rằng bạn biết,",Vietnamese
"Rõ ràng, nếu có một vấn đề đe dọa tính mạng như não úng thủy, thực sự là sự tích tụ dịch trong não và những vấn đề như vậy thì chúng ta cần xử lý chúng một cách đúng đắn.",Vietnamese
"liên hệ với bác sĩ phẫu thuật thần kinh, nhưng chức năng hệ thần kinh trung ương nói chung là rất quan trọng. Và sau đó là dây thần kinh mặt.",Vietnamese
"Vâng, thật không may, việc không thể bảo tồn dây thần kinh mặt là khá phổ biến. Nhưng việc bảo tồn dây thần kinh mặt thực sự là một ưu tiên.",Vietnamese
"Thính lực, và đôi khi tôi sẽ tranh luận rằng thính lực trong NF2 gần như, gần như quan trọng hơn cả dây thần kinh mặt. Đối với chúng tôi, việc bảo tồn thính lực thực sự là một ưu tiên.",Vietnamese
"trong một khoảng thời gian rất dài. Sự cân bằng thường bị bỏ qua, và nhiều người bị ảnh hưởng thực sự gặp vấn đề về thăng bằng. Ngoài ra, còn có một số khối u cột sống",Vietnamese
"điều đó chắc chắn không giúp ích gì. Sức khỏe tổng thể, sức khỏe tinh thần, đó đều là những ưu tiên, tôi nghĩ vậy, đối với những người mắc NF2. Tôi nghĩ chủ đề tiếp theo hoặc các phần tiếp theo",Vietnamese
"là điều trị dựa trên thuốc và tôi sẽ chuyển điều này cho bác sĩ Varun Varadarajan. Một lần nữa, xin cảm ơn bạn rất nhiều vì đã tham gia cùng chúng tôi hôm nay. Tôi hy vọng mọi người đều khỏe mạnh,",Vietnamese
"rõ ràng là vào những thời điểm khác nhau và đặc biệt là vào những thời điểm khác nhau. Nếu bạn là bệnh nhân mãn tính, bạn phải đến",Vietnamese
"vào bệnh viện. Vì vậy, chúng tôi cảm ơn bạn đã tham gia với chúng tôi theo cách này. Và tôi rất sẵn lòng trả lời bất kỳ câu hỏi nào. Tôi chắc chắn rằng bác sĩ Varun Varadarajan cũng sẽ làm như vậy vào cuối buổi nói chuyện này.",Vietnamese
"Và tôi hy vọng các bạn có một buổi họp tốt. - Xin chào mọi người, tôi tên là Varun Varadarajan và tôi là bác sĩ nội trú về phẫu thuật thần kinh tai và nền sọ.",Vietnamese
tại Đại học Bang Ohio và Bệnh viện Nhi Nationwide. Tôi làm việc rất chặt chẽ với Tiến sĩ Adanka và tôi muốn cảm ơn tất cả các bạn,Vietnamese
cảm ơn vì đã cho phép tôi tham gia cùng các bạn hôm nay. Tôi rất háo hức được chia sẻ với các bạn những gì chúng tôi đã tìm hiểu cho đến nay về các phương pháp điều trị dựa trên thuốc cho bệnh u sợi thần kinh loại 2.,Vietnamese
"Hiện nay, các phương pháp điều trị dựa trên thuốc, còn được gọi là liệu pháp sinh học cho bệnh u sợi thần kinh, đang là một lĩnh vực nghiên cứu liên tục trong các thử nghiệm lâm sàng.",Vietnamese
Có nhiều cơ chế hoặc mục tiêu tiềm năng cho các phương pháp điều trị sinh học này. Và chưa có loại thuốc nào được chứng minh là hiệu quả 100% chỉ vì một bệnh nhân hoặc một thử nghiệm đã cho thấy điều đó.,Vietnamese
"có những kết quả rất tốt, nhưng chúng có thể không phù hợp với bạn, và cũng có thể không phù hợp với mọi bệnh nhân. Một số loại thuốc đang ở các giai đoạn khác nhau của thử nghiệm lâm sàng",Vietnamese
"về sự ức chế khối u và ngăn chặn sự phát triển của khối u. Bây giờ tôi muốn chia sẻ với bạn một số loại thuốc này và nếu đó là một thử nghiệm đang được tiến hành,",Vietnamese
"Tôi sẽ cung cấp số định danh ClinicalTrials.gov hoặc số NCT của thử nghiệm này. Và nếu sau bài trình bày này,",Vietnamese
"bạn muốn liên hệ với chúng tôi và tìm hiểu số NCT cụ thể là gì, chúng tôi sẵn sàng chia sẻ thông tin đó với bạn để bạn có thể tìm hiểu thêm về nó.",Vietnamese
"Ở đây tôi đã tóm tắt dòng thời gian phát triển thuốc, và đây là một cái nhìn tổng quan tốt để bạn có thể hiểu các giai đoạn khác nhau của quá trình phát triển thuốc.",Vietnamese
"Và nhiều trong số các thử nghiệm này đang ở giai đoạn hai, nghĩa là các nhà nghiên cứu đang cố gắng đánh giá hiệu quả của một loại thuốc nhất định.",Vietnamese
"Trước khi một loại thuốc thậm chí đạt đến giai đoạn đó, và điều này không chỉ đúng với thuốc mà còn với bất kỳ phương pháp điều trị y tế mới nào, nó bắt đầu với thử nghiệm tiền lâm sàng hoặc thử nghiệm trên động vật.",Vietnamese
"trong đó hiệu quả, độc tính và những dấu hiệu an toàn sớm nhất mà chúng ta có thể đánh giá từ một loại thuốc được nghiên cứu.",Vietnamese
"Sau đó, nó tiến hành thử nghiệm lâm sàng. Giai đoạn một của thử nghiệm lâm sàng chủ yếu xem xét độ an toàn trong cả dược động học và dược lực học.",Vietnamese
"Bây giờ, dược động học là một thuật ngữ khác để mô tả cơ thể bạn chuyển hóa thuốc như thế nào, thuốc được chuyển hóa trong cơ thể nhanh ra sao,",Vietnamese
"hoặc nói ngắn gọn, là cơ thể làm gì với thuốc. Dược lực học, hay là thuốc làm gì với cơ thể, nó chỉ đơn giản là cho bạn biết",Vietnamese
"sự tương tác giữa cơ thể bạn và quá trình trao đổi chất của nó với loại thuốc đang được nghiên cứu. Sau khi giai đoạn một hoàn thành,",Vietnamese
"nó thường mất từ một đến hai năm, là thời gian trung bình của nhiều nghiên cứu, sau đó chuyển sang giai đoạn hai. Và các nghiên cứu giai đoạn hai",Vietnamese
"đang nghiên cứu các dấu hiệu về hiệu quả. Sau khi các nghiên cứu giai đoạn hai hoàn thành, các nghiên cứu sẽ chuyển sang thử nghiệm lâm sàng giai đoạn ba.",Vietnamese
"Các thử nghiệm giai đoạn ba so sánh hiệu quả của một tác nhân mới với phương pháp điều trị tiêu chuẩn hiện có. Và khi các thử nghiệm giai đoạn ba hoàn tất,",Vietnamese
"FDA xem xét dữ liệu và quyết định liệu thuốc có được phát hành ra công chúng hay không. Như tôi đã đề cập trước đó, có nhiều cơ chế tiềm năng.",Vietnamese
"hoặc các vị trí tác động của thuốc sinh học. Bây giờ đây là một sơ đồ luồng rất phức tạp mà tôi sẽ không đi vào chi tiết,",Vietnamese
"nhưng nó phần nào tóm tắt một số cơ chế tế bào liên quan đến sự phát triển và sinh sản của các tế bào. Như bạn đã nghe về,",Vietnamese
Merlin là một protein hoặc phân tử được phiên mã bởi gen NF2 và việc bất hoạt nó dẫn đến các cơ chế tế bào bất thường.,Vietnamese
"dẫn đến sự tăng sinh tế bào và sự phát triển khối u. Hiện nay, nhiều loại thuốc đang được nghiên cứu như tôi đã liệt kê ở đây,",Vietnamese
"có thể nhắm vào nhiều cơ chế tế bào và enzyme khác nhau có thể ức chế sự phát triển của khối u, và cuối cùng ngăn chặn sự phát triển",Vietnamese
"hoặc thậm chí có thể làm khối u nhỏ lại. Bây giờ, đây là một số loại thuốc mà tôi sẽ thảo luận hôm nay. Nhưng tôi muốn cho bạn thấy cách mà",Vietnamese
có nhiều vị trí tác động tiềm năng đang được nghiên cứu. Và các nhà nghiên cứu hiện tại thậm chí còn đang phát hiện thêm nhiều dấu hiệu kích hoạt tiềm năng khác.,Vietnamese
"Hôm nay, chúng ta sẽ thảo luận về các loại thuốc sau đây. Và tôi sẽ không đi vào quá nhiều chi tiết, tôi chỉ muốn bạn biết về một số thử nghiệm hiện đang được tiến hành.",Vietnamese
"Và như tôi đã nói, tôi sẽ cung cấp số NCT và cuối cùng, tôi cũng sẽ cung cấp một số liên kết để bạn có thể tìm hiểu thêm về các thử nghiệm này nếu bạn quan tâm muốn biết thêm.",Vietnamese
"Bây giờ, một số trong số này là các thử nghiệm đã hoàn thành và một số là các thử nghiệm đang tuyển dụng. Và tôi sẽ đề cập đến điều đó.",Vietnamese
"nếu có một thử nghiệm đang hoạt động và tuyển dụng, thì bạn có thể tìm hiểu để xem liệu mình có thể là ứng viên tiềm năng cho nghiên cứu đó hay không.",Vietnamese
Tôi cũng sẽ liệt kê một vài loại thuốc được cho là có đáp ứng kém và để chúng ở một phần riêng dành cho các thử nghiệm có đáp ứng kém.,Vietnamese
Loại thuốc đầu tiên mà tôi sẽ thảo luận là Bevacizumab hay còn gọi là Avastin. Avastin là một kháng thể đơn dòng chống VEGF. Và VEGF là yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu.,Vietnamese
là một cơ chế tế bào hoặc phân tử khác giúp quá trình tạo mạch hoặc sự phát triển của các mạch máu mới cho khối u.,Vietnamese
"Và bây giờ, kháng thể này giúp ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu, cuối cùng nhằm ngăn khối u nhận được nguồn cung cấp máu.",Vietnamese
"Việc sử dụng thuốc này là qua đường truyền tĩnh mạch hoặc qua cổng truyền. Đã có một vài thử nghiệm giai đoạn hai đã hoàn thành. Và thực tế, một trong những thử nghiệm lớn hơn",Vietnamese
cho thấy cải thiện thính lực 41% ở người lớn có u schwannoma tương tự và cũng có 23% đáp ứng khối u. Một thử nghiệm khác cũng cho thấy tỷ lệ cải thiện thính lực tương tự,Vietnamese
"và tỷ lệ đáp ứng khối u trên hình ảnh là 43%. Tuy nhiên, hiệu quả của Bevacizumab, hay Avastin, chỉ được chứng minh đối với u schwannoma,",Vietnamese
"và có những rủi ro đối với loại thuốc này cũng như tất cả các loại sinh học mà chúng ta sẽ thảo luận hôm nay. Nhưng một số rủi ro nổi tiếng là huyết áp cao, suy thận, chảy máu nghiêm trọng, buồn nôn, mệt mỏi, đau đầu,",Vietnamese
"phát ban da, và đặc biệt là khả năng lành vết thương bị suy giảm. Và lý do điều này có liên quan là vì rất nhiều bệnh nhân là ứng viên",Vietnamese
những người dùng Bevacizumab hoặc tham gia một thử nghiệm lâm sàng có thể sẽ cân nhắc phẫu thuật u dây thần kinh tiền đình của họ vào một thời điểm nào đó.,Vietnamese
"Nhưng như đã nói, bạn cần nói chuyện với bác sĩ của mình để xem khi nào nên ngừng dùng Avastin hoặc Bevacizumab trước khi phẫu thuật.",Vietnamese
"và khi nào bạn có thể bắt đầu lại việc dùng thuốc sau khi phẫu thuật hoàn tất. Avastin là phương pháp điều trị đã được chấp thuận ở một số quốc gia, mặc dù hiện tại nó chưa được FDA phê duyệt.",Vietnamese
để điều trị u dây thần kinh tiền đình. Loại thuốc tiếp theo tôi sẽ đề cập là Axitinib. Đây là một chất ức chế thụ thể VEGFR và TKI.,Vietnamese
"Và đây là một cơ chế tác động tương tự như Avastin và theo cùng một con đường phát triển mạch máu. Thực ra, đây là một viên thuốc, là thuốc uống.",Vietnamese
"Và hiện đang có một thử nghiệm đang diễn ra tại NYU, thử nghiệm giai đoạn hai, hiện họ chưa tuyển thêm người tham gia. Trong nghiên cứu này sẽ thử nghiệm Axitinib,",Vietnamese
"nó sẽ làm co nhỏ các u dây thần kinh tiền đình. Và nếu điều này tỏ ra đầy hứa hẹn, thì việc dùng thuốc đường uống thực sự có thể thực tế hơn so với Bevacizumab, như tôi đã nói, là một loại thuốc tiêm tĩnh mạch.",Vietnamese
Axitinib cũng đã được mô tả cho cả ung thư vú và ung thư thận. Loại thuốc tiếp theo mà tôi sẽ thảo luận là Selumetinib hoặc AZD6244. Và thuốc này nhắm vào con đường MAP kinase.,Vietnamese
hoặc đó là một chất ức chế MEK. Đây cũng là một loại thuốc uống và hiện đang có một thử nghiệm giai đoạn hai đang tuyển dụng tại Bệnh viện Nhi Cincinnati.,Vietnamese
"điều đó không quá xa chúng tôi. Nghiên cứu này sẽ kiểm tra liệu Selumetinib có ảnh hưởng đến các khối u NF2 hay không. Và điều này bao gồm cả u schwannoma, u màng não,",Vietnamese
"u nguyên bào ống tủy, hoặc u thần kinh đệm và họ thường sẽ chọn một khối u mục tiêu và quan sát phản ứng của nó đối với sự phát triển của khối u. Họ cũng sẽ ghi lại những điều như thính lực, các hoạt động hàng ngày",Vietnamese
"và sức khỏe thể chất cũng như tinh thần tổng thể của bệnh nhân. Thuốc tiếp theo là Icotinib. Và đây là một chất ức chế thụ thể EGFR,",Vietnamese
"chất ức chế thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì. Việc sử dụng là đường uống, cũng là dạng viên. Thực tế hiện đang có một thử nghiệm giai đoạn hai ở Trung Quốc.",Vietnamese
"đang xem xét hoặc điều tra loại thuốc này, tại Bắc Kinh. Hiện tại, thật không may, tình trạng của thử nghiệm này chưa được biết rõ nhưng nó đã được liệt kê trên trang web ClinicalTrials.gov",Vietnamese
"Nghiên cứu này sẽ đánh giá thể tích khối u đối với các khối u liên quan đến NF2, khả năng nghe cũng như chất lượng cuộc sống. Loại thuốc tiếp theo tôi liệt kê ở đây là Lapatinib.",Vietnamese
"Và đây là một chất ức chế EGFR hoặc RrbB2. Chất này nhắm vào con đường RTK. Và tôi biết, tôi sẽ đề cập đến",Vietnamese
những con đường và cơ chế này. Nhưng điều này chủ yếu là để bạn tham khảo. Và bạn thực sự không nhất thiết phải hiểu chính xác cơ chế ở cấp độ tế bào.,Vietnamese
"về cách những loại thuốc này hoạt động như thế nào. Nhưng đây cũng là một loại thuốc dạng viên. Và đã có một thử nghiệm giai đoạn hai vừa mới hoàn thành, cũng tại NYU.",Vietnamese
"Và thử nghiệm này cho thấy cải thiện thính lực 31% và đáp ứng khối u mục tiêu 24%. Tác dụng phụ nghiêm trọng thực ra hiếm gặp, nhưng một số tác dụng phụ thường gặp là mất trí nhớ, nổi mụn,",Vietnamese
"nhạy cảm với ánh sáng, cũng như tổn thương gan. Và thực ra, loại thuốc này đã được phê duyệt cho ung thư vú. Vì vậy, hy vọng sẽ có thêm nhiều thông tin hơn",Vietnamese
bắt đầu sử dụng loại thuốc này. Loại thuốc tiếp theo mà tôi sẽ thảo luận ở đây là một thứ mà tất cả chúng ta đều rất hào hứng. Nó được gọi là Brigatinib.,Vietnamese
Và đây là một chất ức chế ALK. Nó là một viên thuốc. Hiện đang có một thử nghiệm giai đoạn hai đa trung tâm lớn được tiến hành. Nhà tài trợ chính là Bệnh viện Đa khoa Massachusetts.,Vietnamese
và nó đang hoạt động và tuyển dụng. Nó cũng được biết đến với tên thử nghiệm INTUITT-NF2. Và đây là viết tắt của thử nghiệm sáng tạo nhằm hiểu tác động của các liệu pháp nhắm mục tiêu trong NF2.,Vietnamese
Hầu hết các thử nghiệm đều nghiên cứu tác động của một loại thuốc lên khối u mục tiêu. Thử nghiệm này đặc biệt ở chỗ nó theo dõi tất cả các loại khối u NF2.,Vietnamese
"Quỹ U bướu Trẻ em, nỗ lực Synodos cho NF2 là những đơn vị cần được cảm ơn vì thử nghiệm này. Loại thuốc tiếp theo là AR-42.",Vietnamese
Đây là một chất ức chế histone deacetylase. Đây là một loại thuốc uống. Một thử nghiệm giai đoạn một đã được hoàn thành. Và đây là thử nghiệm trên người đầu tiên cho loại thuốc này.,Vietnamese
"và nó nhắm vào các khối u NF2. Cho đến nay, thuốc đã được dung nạp rất tốt. Thuốc có thể đến được các u schwannoma của bệnh nhân và các kết quả sơ bộ cho thấy rằng",Vietnamese
có một số hoạt động chống khối u với AR-42. Loại thuốc tiếp theo mà tôi sẽ thảo luận là AZD2014 hoặc Vistusertib. Đây là một chất ức chế con đường mTOR.,Vietnamese
"Đây cũng là một loại thuốc dạng viên và hiện đang trong giai đoạn hai của thử nghiệm, thử nghiệm này đang diễn ra nhưng không còn tuyển thêm người tham gia. Kết quả của thử nghiệm này vẫn đang chờ công bố.",Vietnamese
Nhà tài trợ cho thử nghiệm là Bệnh viện Đa khoa Massachusetts. Và loại thuốc này cũng đang được bắt đầu sử dụng để xác định xem thuốc có làm khối u nhỏ lại hay không.,Vietnamese
"hoặc làm chậm sự phát triển của u màng não tái phát ở những bệnh nhân không mắc NF2. Vì vậy, chúng tôi mong chờ kết quả của thử nghiệm này. Thử nghiệm tiếp theo thực sự xem xét chất ức chế FAK,",Vietnamese
"Đó là thuốc của GSK và chất ức chế Hh, cụ thể là Vismodegib. Đây là một loại thuốc uống. Cả hai đều là thuốc uống.",Vietnamese
và một thử nghiệm giai đoạn hai về cơ bản đã bị tạm dừng. Nhà tài trợ là Liên minh Thử nghiệm Lâm sàng trong Ung thư.,Vietnamese
Dự định là nghiên cứu các bệnh nhân NF2 có u màng não đang phát triển. Cũng có một số loại thuốc được cho là có đáp ứng kém.,Vietnamese
"Điều đó bao gồm; Erlotinib: Đây là một chất ức chế EGFR, và nó đã được chứng minh là không hiệu quả đối với việc cải thiện thính lực hoặc đáp ứng khối u ở những bệnh nhân có khối u phát triển nhanh.",Vietnamese
RAD001-Everolimus: Cũng đã được chứng minh là không hiệu quả. Nilotinib: Thử nghiệm đó đã kết thúc vì dẫn đến tử vong. Nhưng cũng còn một vài loại thuốc khác nữa.,Vietnamese
"bao gồm Dasatinib và Aspirin, những loại thuốc đã cho thấy có đáp ứng kém. Các hướng đi trong tương lai thực sự rất thú vị và liệu pháp gen đã hứa hẹn về mặt điều trị cho NF2.",Vietnamese
"và một số tình trạng y tế khác. Liệu pháp gen đề cập đến việc đưa DNA vào cơ thể bệnh nhân để điều trị một bệnh di truyền. Nó có thể thay thế một gen bị đột biến,",Vietnamese
"nó có thể làm bất hoạt một gen bị đột biến hoặc cũng có thể sửa đổi một gen đột biến hiện có. Gen NF2 tương đối nhỏ,",Vietnamese
điều này thực sự làm cho nó có thể được mang bởi một vectơ virus. Điều đó đặt các bệnh nhân NF2 vào nhóm đối tượng có thể được hưởng lợi từ liệu pháp gen trong tương lai.,Vietnamese
Và còn có thêm thông tin về trang web @nf2biosolutions.org này. Trang web đó thực sự tóm tắt bốn phòng thí nghiệm đang nghiên cứu về liệu pháp gen.,Vietnamese
"Và một trong những phòng thí nghiệm này thực ra là phòng thí nghiệm của Tiến sĩ Meyer ngay tại Bệnh viện Nhi Nationwide, cách chúng tôi không xa. Phòng thí nghiệm của Meyer thực sự đang nghiên cứu liệu pháp gen NF2.",Vietnamese
để có thể chèn gen hoạt động và gen NF2 vào các tế bào đột biến nhằm ngăn chặn sự phát triển của khối u. Tôi đã liệt kê ở đây một số trang web khác,Vietnamese
"có thể có lợi cho bạn. Trang web clinicaltrials.gov, rõ ràng, bạn có thể tìm hiểu về bất kỳ thử nghiệm nào trong số này, nf2is.org, đây là một trang web tuyệt vời",Vietnamese
"cho thông tin và dịch vụ về NF2. Rõ ràng, trang web Children'sTumorFoundation.org. Cảm ơn các bạn rất nhiều vì đã tiếp đón chúng tôi hôm nay.",Vietnamese
"Trang web advocurenf2 thực sự cũng có thông tin về các thử nghiệm lâm sàng. Và cuối cùng, centerwatch.com có thông tin thử nghiệm lâm sàng chính xác.",Vietnamese
"được liệt kê trên trang web của họ nữa. Nếu bạn quan tâm đến một thử nghiệm lâm sàng, hãy chắc chắn rằng bạn trao đổi với bác sĩ lâm sàng của mình về việc đăng ký tham gia. Và họ có thể sử dụng bất kỳ nguồn tài nguyên nào trong số này",Vietnamese
"Cứ thoải mái liên hệ nếu có bất kỳ câu hỏi nào khác nhé. - Tuyệt vời, xin cảm ơn rất nhiều đến cả bác sĩ V và bác sĩ Adanka.",Vietnamese
Chúng ta sẽ tiếp tục với một bài thuyết trình nữa trước khi đến với phiên hỏi đáp trực tiếp đầu tiên. Và bài thuyết trình này được mang đến cho các bạn bởi,Vietnamese
"bởi Tiến sĩ Long-Sheng Chang, người là một chuyên gia nổi tiếng trong lĩnh vực NF2. Vì vậy, tôi rất mong chờ điều này.",Vietnamese
"- Xin chào, tôi tên là Long-Sheng Chang. Tôi là một nhà nghiên cứu tại Bệnh viện Nhi đồng Toàn quốc và Đại học Bang Ohio.",Vietnamese
"đại diện cho một sự hợp tác đa tổ chức, bao gồm các nhà nghiên cứu từ tám cơ sở học thuật trên khắp thế giới.",Vietnamese
"Viện Y tế Quốc gia (NIH), NCATSA và Sage Bionetworks. Dọc theo chiều ngang, đại diện bệnh nhân là Tracy và Salvo từ CTF.",Vietnamese
Nhóm đã sử dụng phương pháp sinh học hệ thống để xác định loại thuốc hiệu quả cho phát triển lâm sàng quang học.,Vietnamese
"Nói cách khác, chúng tôi sử dụng các tế bào biểu hiện NF2 phù hợp và các tế bào thiếu hụt NF2 để xác định thuốc hoặc các phối hợp thuốc.",Vietnamese
"sàng lọc một thư viện gồm khoảng 2000 hợp chất, bao gồm các loại thuốc hiện đã được FDA phê duyệt hoặc đang trong giai đoạn phát triển tiền lâm sàng và lâm sàng.",Vietnamese
Các loại thuốc và các phối hợp thuốc có khả năng ức chế mạnh các tế bào thiếu hụt NF2 đã được chọn để đánh giá thêm trên động vật.,Vietnamese
và các chất ức chế kinase lymphôm không biệt hóa (anaplastic lymphoma kinase) dường như có hiệu quả trên cả mô hình tế bào u màng não và u sợi thần kinh.,Vietnamese
"Ngoài ra, ALK-IN-1 kết hợp với chất ức chế AKT và MK-2206 cho thấy sự hiệp đồng không hiệu quả trong u màng não. Và tương tự, ALK-IN-1",Vietnamese
"kết hợp với chất ức chế tyrosine kinase chắc chắn cũng cho thấy sự ức chế hiệp đồng kurose đối với quá trình phát triển, trong các mô hình tế bào schwannoma.",Vietnamese
"Vào thời điểm những phát hiện đó, Ariad Pharmaceutical, công ty đã phát triển ALH-IN-1, đã phát triển một chất ức chế thế hệ thứ hai.",Vietnamese
"gọi là Brigatinib, với các đặc tính giống thuốc tốt hơn nhiều. Do đó, nhóm đã quyết định tiếp tục đánh giá Brigatinib thay vì ALK-IN-1.",Vietnamese
"Để xác định liệu Brigatinib có hiệu quả như ALK-IN-1 hay không, nhóm MTH do Vijaya dẫn đầu đã cho thấy rằng Brigatinib thực sự ức chế mạnh sự phát triển của u màng não.",Vietnamese
cũng phát hiện rằng Brigatinib ức chế hiệu quả sự phát triển của tế bào schwannoma và có thể hiệp đồng với Dasatinib,Vietnamese
"cho sự kiên nhẫn đủ gần. Sử dụng mô hình u màng não phân chia NF2 chính thống, chúng tôi đã cho thấy Brigatinib có thể gây co nhỏ khối u",Vietnamese
"so với nhóm đối chứng xử lý lõi, nhóm này tăng trưởng đều đặn theo thời gian. Ngoài ra, sự kết hợp của Brigatinib",Vietnamese
"với chất ức chế AKP MK-2206, cũng quan sát thấy khối u co lại lớn hơn và nhanh hơn.",Vietnamese
Bệnh nhân NF2 có thể cần điều trị lâu dài và có thể phải tạm ngừng điều trị do tác dụng phụ.,Vietnamese
"Chúng tôi đã cho thấy u màng não sẽ phát triển trở lại khi ngừng điều trị bằng Brigatinib. Tuy nhiên, điều trị lại với Brigatinib",Vietnamese
có thể tiếp tục làm nhỏ khối u hơn nữa. Kết quả này cho thấy bệnh nhân có thể tạm ngưng dùng thuốc,Vietnamese
nếu cần thiết trong quá trình điều trị bằng Brigatinib. Nhóm nghiên cứu tại Indiana do Tiến sĩ Clapp dẫn đầu cũng đã cho thấy Brigatinib ức chế sự phát triển của u schwannoma.,Vietnamese
"Như được thể hiện ở đây, khối u được điều trị bằng Brigatinib nhỏ hơn, và nó có thể cải thiện thính lực trong kỹ thuật di truyền và các mô hình khối u.",Vietnamese
"Theo những phát hiện của chúng tôi, Brigatinib đã được FDA phê duyệt để điều trị ung thư phổi ALK+, và tên thương hiệu của thuốc là ALUNBRIG.",Vietnamese
"Kết luận, Brigatinib có hoạt tính chống khối u mạnh đối với các khối u thiếu hụt NF2. Dựa trên những phát hiện này, CTF đã hợp tác",Vietnamese
"với hãng dược phẩm Takeda, hiện đang sở hữu Aria Pharmaceuticals. Khởi động một thử nghiệm lâm sàng đa trung tâm có tên là INTUITT-NF2",Vietnamese
"mà bạn vừa nghe từ các diễn giả trước. Và thử nghiệm này do Tiến sĩ Plotkin dẫn dắt, tại MGH. Tôi muốn chỉ ra rằng Brigatinib",Vietnamese
"không phải là loại thuốc mạnh duy nhất hay bất kỳ công cụ nào mà bạn biết, để một người trưởng thành khám phá ra. Chất ức chế top one two trong chuyến tham quan, gọi là INK 138,",Vietnamese
"được thể hiện ở bảng giữa đây, cũng dường như có hiệu quả trong việc ức chế sự phát triển của u màng não so với nhóm đối chứng điều trị giả. Ngoài ra",Vietnamese
"trong số các hợp chất hoặc tổ hợp hợp chất hàng đầu được xác định từ quá trình sàng lọc thư viện, còn có một số chất ức chế mạnh khác",Vietnamese
"cần được điều tra đầy đủ. Bao gồm các chất ức chế histone deacetylase, chất ức chế proteasome, chất ức chế kinase,",Vietnamese
"Các chất ức chế tubulin và các chất ức chế topoisomerase. Ngoài ra, chúng tôi đã xác định được hai hợp chất tự nhiên, không ức chế mạnh sự phát triển của cả khối u NF1 và NF2.",Vietnamese
"Vì vậy, người ta dự đoán rằng sẽ có những loại thuốc hiệu quả hơn được phát hiện trong tương lai. Vì vậy, hãy tiếp tục theo dõi và đừng bao giờ bỏ cuộc.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi muốn cảm ơn Quỹ U trẻ em, các gia đình Galloway và Bộ Quốc phòng Hoa Kỳ đã hỗ trợ nghiên cứu của chúng tôi.",Vietnamese
"Cảm ơn rất nhiều. - Xuất sắc, xin cảm ơn tất cả các diễn giả của chúng ta tối nay.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi đã theo dõi hộp trò chuyện và cố gắng bắt kịp một số câu hỏi rất hay mà chúng ta đang thấy. Trước khi chúng ta bắt đầu với điều đó",Vietnamese
"Tôi muốn khuyến khích, nếu các giám đốc của những người thuyết trình đang có mặt với chúng ta tối nay có thể bật video và mở micro, tôi sẽ trình bày một số câu hỏi mà tôi đã nhận được.",Vietnamese
và hãy thoải mái trả lời bất kỳ câu hỏi nào liên quan đến công việc của bạn và mà bạn muốn tham gia. Và tôi chỉ muốn khuyến khích mọi người,Vietnamese
"nếu có những câu hỏi mà chúng tôi không kịp trả lời tối nay, xin đừng lo lắng. Chúng tôi theo dõi tất cả những câu hỏi đó, chúng tôi ghi lại chúng,",Vietnamese
và chúng tôi rất vui được liên hệ với bạn sau đó. Tôi cũng sẽ đính kèm thông tin liên lạc của mình để bạn có thể liên hệ với tôi sau buổi thuyết trình tối nay.,Vietnamese
"Được rồi, vậy câu hỏi đầu tiên mà tôi sẽ hỏi là có người đã vào trò chuyện và nói, Đã có nghiên cứu nào xem xét cụ thể chưa",Vietnamese
"về tác động của một số loại thuốc như Brigatinib lên u dây thần kinh tiền đình đã được điều trị bằng xạ trị, đặc biệt nếu sự phát triển của khối u thực sự đã được ngăn chặn",Vietnamese
"Hoặc bị ức chế do tác động của tia xạ? Hoặc trong các thử nghiệm lâm sàng này, những người đã từng điều trị bằng tia xạ có bị coi là không đủ điều kiện tham gia không?",Vietnamese
"- Vậy nên, nói chung, bạn sẽ không được xem là đủ điều kiện nếu bạn có một khối u ổn định mà không phát triển, đúng không. Ngoại lệ duy nhất có thể là",Vietnamese
"nếu có sự suy giảm thính lực tiến triển theo thời gian, thì đó có thể là một ngoại lệ đối với quy tắc đó.",Vietnamese
"Nhưng nói chung, các thử nghiệm này nhằm mục đích nuôi khối u để đặc biệt ngăn chặn sự phát triển. - Vâng, cảm ơn bác sĩ Adanka.",Vietnamese
"Một câu hỏi khác đến từ cuộc trò chuyện tối nay là Làm thế nào chính xác là... À, có lẽ không hẳn là chính xác,",Vietnamese
"nhưng làm thế nào để các loại thuốc được chọn để chuyển sang giai đoạn thử nghiệm lâm sàng trên người? Có lẽ bạn có thể lấy một ví dụ về cách chúng ta đã làm điều đó trong quá khứ, nhưng dường như có rất nhiều lựa chọn,",Vietnamese
và rất nhiều điều đã được thử nghiệm. Vậy có thể giải thích cho những người không làm trong lĩnh vực y tế hay nghiên cứu hiểu quá trình đó diễn ra như thế nào không?,Vietnamese
"- Tôi đoán đó là một câu hỏi tuyệt vời cho việc ra mắt. Ý tôi là, anh ấy đã đi đầu trong việc này Long-Chang, bạn có muốn trả lời câu hỏi này không? - Ừ, tôi sẽ cố gắng đưa ra một vài ý kiến nhỏ ở đây.",Vietnamese
"Về cơ bản... Thông thường, điều đầu tiên chúng ta muốn đảm bảo là một loại thuốc an toàn, và có hiệu quả ngắn hạn. Đó là lý do tại sao chúng ta đã trải qua",Vietnamese
"nhiều loại mô hình khác nhau. Và ngay cả trong nuôi cấy tế bào, chúng tôi cũng làm với cả tế bào khối u của bệnh nhân, cũng như một số dòng tế bào sẵn có.",Vietnamese
"hoặc biến đổi gen tế bào số chín, rồi sau đó chúng ta chuyển sang động vật, thì thực sự rất hiệu quả. Và gửi thêm nữa, chúng ta lại muốn đảm bảo, một lần nữa,",Vietnamese
"động vật đã được chấp nhận. Và đôi khi chúng ta thậm chí còn thực hiện cái gọi là nghiên cứu độc tính. Vì vậy, muốn đảm bảo rằng ở động vật,",Vietnamese
"chúng tôi không thấy bất kỳ độc tính nào đối với các cơ quan. Và tất nhiên, quan trọng nhất là cũng cho thấy rằng nó có thể làm nhỏ khối u.",Vietnamese
"hoặc các tế bào khối u thuần khiết. Và sau đó, bạn biết đấy, đôi khi nếu đó là những tình trạng nghiêm trọng hơn,",Vietnamese
"chúng ta thậm chí có thể thử nghiệm trên một loài động vật lớn hơn. Ví dụ, chúng ta có thể thử nghiệm trên chó hoặc khỉ trước khi tiến hành trên người.",Vietnamese
"Và như vậy, với tất cả những thứ cũ của chúng ta ở đó, thì mọi việc đều được làm tốt và sau đó thuốc cũng mạnh.",Vietnamese
"Và sau đó chúng tôi đi sâu hơn vào các thử nghiệm lâm sàng. - Tuyệt vời, cảm ơn bạn. - Quá trình khá phức tạp.",Vietnamese
"Bạn biết đấy, và một số người trong chúng ta đã thấy điều này bây giờ với, tất nhiên, những gì đang có trên tin tức, vắc-xin COVID, đó không phải là một quá trình đơn giản,",Vietnamese
"ngay cả đối với chương trình tăng tốc đang diễn ra ngay bây giờ. Và tất cả chúng ta đều đang quan sát. Vì vậy, Long-Chang thực sự đã đi đầu trong việc này.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi dựa vào những người như anh ấy. - Chính xác. Cảm ơn bạn. Và chắc chắn đây là một nỗ lực của cả đội ngũ.",Vietnamese
"Chắc chắn rồi. Được rồi, vậy để tiết kiệm thời gian... - Đây cũng là lý do tại sao những thứ đó mất, bạn biết đấy, vài năm để phát triển cho toàn bộ quá trình,",Vietnamese
"và vượt qua những giai đoạn này. - Vâng, chắc chắn rồi. Cảm ơn hai bạn rất nhiều. Bây giờ chúng ta sẽ chuyển sang phần trình bày tiếp theo.",Vietnamese
"Tiếp tục gửi câu hỏi vào phần trò chuyện. Các diễn giả của chúng ta sẽ ở lại với chúng ta tối nay, và chúng ta sẽ có thêm một phần Hỏi & Đáp nữa vào cuối chương trình. Được rồi, tiếp theo, chúng ta sẽ nghe phần trình bày của Tiến sĩ Marco Giovannini.",Vietnamese
"Rất tiếc, anh ấy không thể tham gia trực tiếp cùng chúng ta tối nay. Tuy nhiên, xin hãy thoải mái tiếp tục đặt câu hỏi và trò chuyện liên quan đến bài thuyết trình mà bạn sắp xem, vì chúng tôi có một số chuyên gia khác ở đây tối nay.",Vietnamese
"người có thể trả lời một số câu hỏi đó. Vì vậy, tôi rất mong được nghe những gì anh ấy sẽ nói; tối nay anh ấy sẽ nói chuyện với chúng ta cụ thể về liệu pháp gen,",Vietnamese
"mà tôi đã thấy có người hỏi rồi. Vậy hãy bắt đầu nhé. - Chào buổi tối, mọi người.",Vietnamese
"Tôi là Marco Giovannini, giảng viên tại Khoa Phẫu thuật Đầu và Cổ của UCLA và là Đồng Giám đốc Trung tâm Đa ngành UCLA.",Vietnamese
Phòng khám U sợi thần kinh. Tôi sẽ giới thiệu ngắn gọn cho bạn về tiềm năng của liệu pháp thay thế gen.,Vietnamese
"cho bệnh u sợi thần kinh loại hai. Những thách thức đối với can thiệp điều trị trong NF2, nói chung, là gì?",Vietnamese
"Trước hết, tính chất lành tính của các khối u loại trừ việc sử dụng các chiến lược nhắm vào các tế bào chuyển hóa hoạt động phân chia nhanh.",Vietnamese
chẳng hạn như các loại ung thư khối u ác tính. Tiếp theo là cửa sổ điều trị bị thu hẹp đối với điều trị mà các khối u lành tính cung cấp.,Vietnamese
Và sau đó là vấn đề khai thác các đặc điểm độc đáo của tế bào u NF2 để nhắm vào những hậu quả gốc rễ của việc mất protein NF2.,Vietnamese
"Câu hỏi rất quan trọng trước khi chúng ta thậm chí nghĩ đến liệu pháp thay thế gen như một lựa chọn là, biểu hiện của NF2 là gì.",Vietnamese
"Ngay cả anh ấy cũng đã giao thành công lô hàng làm đảo ngược sự phát triển của khối u. Để làm được điều đó,",Vietnamese
"chúng ta cần xác định các mục tiêu điều trị đặc hiệu cho khối u, các chiến lược đưa thuốc điều trị và xác nhận thay thế gen NF2",Vietnamese
như một chiến lược điều trị khả thi. Nếu bạn xem xét tình huống tương tự khi bất hoạt một gen ức chế khối u,Vietnamese
"là nguyên nhân khởi phát của dải trong quá trình sinh ung thư, chúng ta ngay lập tức nhận thấy điều này khi thực hiện một thư mục tài liệu",Vietnamese
tìm kiếm cho thấy có rất ít ví dụ về các chiến lược đặt gen trong các điều kiện tương tự như NF1,Vietnamese
và NF2 thì vấn đề là gì? Vậy một cách tiếp cận là khôi phục chức năng E53 trong các khối u. Và ý tưởng là để chứng minh nguyên lý.,Vietnamese
điều đó đã được cung cấp bởi phòng thí nghiệm của Tyler Jack ở Boston. Họ cho thấy rằng việc phục hồi chức năng tự do của PTT,Vietnamese
"ở chuột dẫn đến sự thoái lui của khối u trong cơ thể sống. Và hiện đang có một vài, một số liệu pháp điều trị đã được phê duyệt đang tiếp tục.",Vietnamese
"nhưng có rất ít thông tin về cả hai người họ. Người đầu tiên đến từ Trung Quốc, Jellison",Vietnamese
bao gồm việc tiêm trực tiếp vào khối u một vectơ adenovirus biểu hiện gen p53. Phương pháp này đã được Cục Quản lý Dược phẩm Trung Quốc phê duyệt vào năm 2003.,Vietnamese
"cho ung thư biểu mô tế bào vảy đầu và cổ, cho thấy kết quả tích cực và an toàn. Kể từ đó, nó đã được thử nghiệm",Vietnamese
"trong một số thử nghiệm lâm sàng đối với các loại ung thư khác. Tuy nhiên, không có thông tin nào về việc nộp dữ liệu lâm sàng",Vietnamese
"để được phê duyệt từ FDA Hoa Kỳ. Loại còn lại là một yếu tố P53 adenovirus tương tự, lần này được sử dụng để truyền tĩnh mạch toàn thân.",Vietnamese
"Và một lần nữa, vẫn chưa có sự chấp thuận của FDA. Tóm lại, liệu pháp gen P53 bằng adenovirus dường như được dung nạp tốt và khả thi.",Vietnamese
"với những tác dụng chống khối u đầy hứa hẹn trong một số trường hợp ở một số loại khối u. Tuy nhiên, hiệu quả lâm sàng tổng thể vẫn chưa được kết luận chắc chắn,",Vietnamese
"và vẫn chưa được FDA chấp thuận. Một ví dụ khác là biểu hiện lại của TSC-1, gen xơ cứng củ.",Vietnamese
trong một mô hình chuột được biến đổi gen. Điều này đã được thực hiện bởi nhóm của Sandra Brickfield tại MGH. Và điều thú vị ở đây là họ đã chỉ ra rằng,Vietnamese
"một lần nữa, vectơ adenovirus biểu hiện gen TSC1 đã có thể kéo dài thời gian sống của chuột,",Vietnamese
"ở những con chuột bị xơ cứng củ, ít nhất tăng từ ba đến mười ba lần và sự gia tăng thời gian sống sót đi kèm với việc kích thước của các não thất trở lại bình thường",Vietnamese
"và các thân tế bào thần kinh trong não, đây là những dấu hiệu đặc trưng của bệnh. Và nhìn chung, những điều này đã được dung nạp tốt. Vậy những thách thức là gì",Vietnamese
"liệu pháp thay thế gen cho NF2 thì sao? Đầu tiên là chọn vectơ bằng cách sử dụng một loại virus như EED. Nhưng nếu đúng như vậy,",Vietnamese
Chất bão hòa nào sẽ hiệu quả nhất trong việc nhắm mục tiêu vào các tế bào Schwann và nhận diện các tế bào là nguồn gốc của bộ gen và u màng não. Lựa chọn vector khác có thể là không phải virus.,Vietnamese
ví dụ như khai thác đặc điểm của các tế bào thiếu NF2 như khả năng thực bào vi mô,Vietnamese
như được đề xuất bởi phòng thí nghiệm Andy McClatchy. Câu hỏi khác... Thách thức khác là tối ưu hóa,Vietnamese
"hiệu quả và tính chọn lọc của quá trình chuyển nạp, ví dụ như tiêm trực tiếp vào khối u so với tiêm toàn thân, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm vào dịch não tủy (CSF),",Vietnamese
và mức độ biểu hiện NF2 cũng như kiểu biểu hiện khảm nào là cần thiết hoặc đủ để đạt hiệu quả.,Vietnamese
"Một thách thức khác tất nhiên là, độ an toàn trên khuôn mặt của việc biểu hiện lại cấp tính NF2 là gì, tất nhiên, nếu chúng ta tiêm",Vietnamese
"quay trở lại một yếu tố nhỏ, ví dụ, việc biểu hiện lại NF2 đột ngột như vậy có gây ra tác động có hại nào không.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta cần kiểm tra tất cả các biến này trước khi có thể nghĩ đến việc áp dụng chiến lược và kiên nhẫn hơn.",Vietnamese
"Vì vậy, quan điểm của chúng tôi về vấn đề này... Ý tưởng của chúng tôi là đánh giá di truyền việc thay thế hệ gen NF2 như một chiến lược điều trị trên cơ thể sống.",Vietnamese
bằng cách tạo ra một dòng chuột mới mà trong đó việc biểu hiện lại NF2 có thể được kích hoạt bằng cách tiêm protein adenovirus gọi là Flpe.,Vietnamese
"Vì vậy, việc tiêm adenovirus biểu hiện protein này vào những con chuột thiếu hụt NF2, vốn phát triển các khối u NF2, cuối cùng sẽ làm các khối u này co lại.",Vietnamese
"hoặc ít nhất là ngăn chặn sự phát triển lan rộng của những khối u đó. Vậy, những gì chúng ta biết cho đến nay là ít nhất trong môi trường in vitro, mẹo đó dường như có hiệu quả.",Vietnamese
"như trong các tế bào có nguồn gốc từ những con chuột đó, việc biểu hiện Flpe dẫn đến sự biểu hiện lại của Merlin một cách hiệu quả",Vietnamese
và các tế bào trong đó Merlin đã được hoặc DNA đến protein đã được biểu hiện lại như là dừng sấy khô. Các thí nghiệm này đã được thực hiện,Vietnamese
"trong phòng thí nghiệm của Andy McClatchy ở Boston và cô ấy đã tốt bụng cho phép tôi trình bày kết quả chưa được công bố này. Tiếp theo, chúng tôi đang làm việc để xác định tuyến đường phân phối tốt nhất.",Vietnamese
các yếu tố thiết yếu hoặc vi trị liệu đến các khối u NF2. Jeremy V trong phòng thí nghiệm của tôi đã phát hiện ra rằng việc tiêm vào dịch não tủy,Vietnamese
"ở mức của bể từ, nằm ngay phía sau dưới tiểu não, dẫn đến sự khuếch tán hiệu quả của dung dịch virus",Vietnamese
"nhắm vào nền sọ, nghĩa là chỉ một số dây thần kinh sọ được thiết lập bởi loom trong quả cầu nhà máy, cũng như dọc theo tủy sống,",Vietnamese
"Các hạch rễ lưng (DRGs), hạch rễ lưng và các dây thần kinh tủy sống thường có khối u ở bệnh nhân NF2. Tóm lại, chúng tôi cho rằng giả thuyết của mình là vi-rút",Vietnamese
và việc phân phối vi trị điều trị là những lựa chọn khả thi cho việc thay thế gen NF2 trong các khối u được ước tính. Và những phương pháp này khởi đầu một chuỗi phát triển mới,Vietnamese
"cho các nghiên cứu tiền lâm sàng về bệnh schwannomatosis NF2, cụ thể là sử dụng mô hình chuột NF2 mới của u thần kinh và u màng não với aleo có thể đảo ngược mà chúng tôi phát triển.",Vietnamese
"tất nhiên, việc thử nghiệm nâng cao các phương pháp này về độ an toàn và hiệu quả sẽ đòi hỏi phải mở rộng quy mô trên các mô hình động vật lớn hơn,",Vietnamese
"chẳng hạn như lợn, trước khi chuyển sang các thử nghiệm lâm sàng trên người. Tôi chỉ muốn nhắc đến nhóm của mình, Tiến sĩ Jeremy Vitte,",Vietnamese
"cộng tác viên của chúng tôi, cộng tác viên lâu năm, Tiến sĩ Andy McClatchy, Christine Sharon Mackenzie, Tiến sĩ Nanfu, Đồng Giám đốc phòng khám NF của UCLA,",Vietnamese
Tiến sĩ Michel Kalamarides đang ở Paris để làm việc với mô hình u màng não và các cộng tác viên của chúng tôi tại các cơ sở khác.,Vietnamese
"Cảm ơn bạn, chúc ngủ ngon, và rất tiếc tôi sẽ không thể tham gia phiên hỏi đáp vì tôi đang ở châu Âu.",Vietnamese
Vì chênh lệch múi giờ nên tôi không thể có mặt ở đó với bạn. Nhưng xin đừng ngần ngại gửi email cho tôi nếu có bất kỳ câu hỏi nào. Chúc ngủ ngon.,Vietnamese
"- Tuyệt vời, cảm ơn bạn rất nhiều. Tôi biết anh ấy không có ở đây, nhưng tôi hy vọng mọi người thực sự đã thích bài thuyết trình đó. Tôi cũng rất thích được thấy tất cả các bạn tương tác với nhau trong phần trò chuyện.",Vietnamese
"Đó luôn là một điểm mạnh của cuộc họp này, chính là thời gian bên nhau. Và chính điều đó đã mang lại lợi ích cho toàn bộ cộng đồng NF2.",Vietnamese
"Và vì vậy, thật tuyệt khi được chứng kiến điều đó xảy ra ngay cả khi trực tuyến. Tiếp theo, chúng ta sẽ được nghe từ, vâng, đó là Tiến sĩ Savaltore,",Vietnamese
"nhưng nếu bạn làm việc tại CTF thì chúng tôi đều biết anh ấy với cái tên thân mật là Salvo. Tối nay, Salvo sẽ nói chuyện với một vài người khác mà tôi sẽ để anh ấy tự giới thiệu.",Vietnamese
"và giải thích phần nào. Nhưng sau bài thuyết trình của anh ấy và các cuộc thảo luận mà bạn sắp xem, chúng ta sẽ có một phiên hỏi đáp cuối cùng.",Vietnamese
"Vì vậy, xin hãy tiếp tục gửi câu hỏi. Và bây giờ tôi sẽ chuyển lại cho Salvo. - Chào, tôi không thể bật camera của mình.",Vietnamese
"Vì vậy, xin phòng điều khiển hãy giúp tôi nếu có thể. Trong lúc đó, tôi sẽ bắt đầu chia sẻ màn hình của mình. Được rồi, tôi hy vọng các bạn có thể nghe thấy tôi.",Vietnamese
"- Vâng, chúng tôi nghe bạn rõ ràng. Cảm ơn bạn. - Được rồi. Kate, bạn có thấy các slide của tôi không? - Vâng, vâng, chúng tôi thấy hết. - Được rồi, để tôi chuyển cái này một chút.",Vietnamese
"Được rồi, hãy xem toàn bộ bài thuyết trình của tôi. Cảm ơn các bạn đã có mặt ở đây. Và xin phép được trình bày hôm nay về bộ tăng tốc NF2.",Vietnamese
"Và tôi rất thích bức tranh này, truyện tranh về máy gia tốc của Moxie và Spark, trong đó giải thích cho Maria cách máy gia tốc hoạt động.",Vietnamese
"Thực sự là về tốc độ và tăng tốc trang web. Vậy hãy cùng bắt đầu. Trước hết, đây là đề cương cho hôm nay,",Vietnamese
"Tôi sẽ nói ngắn gọn về các khoản đầu tư vào bệnh Schwannomatosis NF2 mà CTF đã thực hiện trong những năm vừa qua, chỉ để đặt điều này vào bối cảnh về vị trí hiện tại của chúng ta.",Vietnamese
"Và sau đó tôi sẽ đi sâu vào chương trình tăng tốc NF2, các khách mời đặc biệt cho các buổi tiệc của chương trình tăng tốc NF2, Michael Wootton với vai trò Giám đốc điều hành của NF2 Therapeutics.",Vietnamese
phụ trách chương trình tiếp cận liệu pháp gen của chúng tôi cho NF2. Và họ sẽ cùng tôi đưa ra một số nhận xét giải thích về tiến độ hiện tại của nghiên cứu.,Vietnamese
"Sau đó, chúng ta sẽ nói về thị trường phi lợi nhuận, một cơ hội kinh doanh mới mà CTF đã thiết lập để các công ty đưa các loại thuốc mới vào phòng khám.",Vietnamese
"Và sau đó, vào cuối chương trình, chúng ta sẽ có một buổi thảo luận đặc biệt với Eddie Garrett và John Morris để hiểu quan điểm của họ với tư cách là bệnh nhân và người chăm sóc.",Vietnamese
"họ nghĩ gì về chương trình tăng tốc NF2. Tại sao chương trình này lại có hai chương trình tăng tốc. Được rồi, vậy để bắt đầu, bạn đã thấy từ Annette trước đó",Vietnamese
"mô hình kinh doanh CTF thực sự là về việc kết nối, thúc đẩy và đặt bệnh nhân làm trung tâm. Nhưng điều tôi muốn bạn chú ý là",Vietnamese
"rằng bạn biết đấy, trong việc thúc đẩy và đầu tư vào u sợi thần kinh loại 2 (NF2 schwannomatosis), CTF đã rất tích cực với hai mô hình này, chủ yếu là vậy.",Vietnamese
Quỹ Discovery là một quỹ tài trợ cho những ý tưởng xuất sắc và táo bạo nhất từ phòng thí nghiệm đến giường bệnh. Và đây là một chương trình cấp vốn rất cạnh tranh.,Vietnamese
"Là một trong những cái mà bạn biết đấy, họ gửi cho chúng tôi đơn đăng ký, chúng tôi chọn ra cái tốt nhất và tài trợ cho nó. Và cái còn lại là một cách tiếp cận khoa học theo nhóm.",Vietnamese
"với Synodos mà chúng ta đã nghe từ Long-Sheng Chang về Synodos NF2 này, nơi chúng ta thực sự xây dựng một quy trình tiền lâm sàng",Vietnamese
"điều đó đã cho phép chúng tôi xác định brigatinib, tại Iran trong giai đoạn 2014-2017. Và bây giờ là tóm tắt về schwannomatosis",Vietnamese
"đã phân tích số lượng khối u lớn nhất và hiện đang hoàn tất với một bài báo sẽ được xuất bản rất sớm,",Vietnamese
"đã được phê duyệt rồi. Nhưng phần thú vị nhất mà tôi muốn nhấn mạnh với bạn trên trang trình bày này là kể từ năm 2006,",Vietnamese
"đó là, bạn biết đấy, trong 15 năm qua kể từ khi CTF hoạt động, 33% quỹ của CTF, đây là toàn bộ ngân sách hàng năm",Vietnamese
"chúng ta dành cho nghiên cứu hoặc chúng ta phân bổ cho nghiên cứu đã được dành riêng cho bệnh schwannomatosis NF2. Vì vậy, không phải là tỷ lệ mắc bệnh schwannomatosis NF2",Vietnamese
"ít quan trọng hơn, quan trọng ngang với NF1. Và đôi khi chúng tôi tìm thấy những nghiên cứu thuyết phục mà chúng tôi tài trợ chỉ vì khoa học đã đạt đến trình độ đó",Vietnamese
"mà chúng tôi cần để được tài trợ. Vì vậy, khoản đầu tư khổng lồ khoảng 50 triệu trong 15 năm qua",Vietnamese
"thực sự đã đưa chúng ta đến gần, bạn biết đấy, việc khám phá và đưa những loại thuốc đầu tiên đến với bệnh nhân. Được rồi, vậy nên bây giờ, bộ tăng tốc NF2",Vietnamese
"là một chương trình về cơ bản đã được kích hoạt vào năm 2019, sau khi chúng tôi hoàn thành synodos NF2",Vietnamese
như nghiên cứu tiếp theo mà chúng tôi cho là phù hợp nhất. Về cơ bản được hình thành trong phần của nó,Vietnamese
"bởi ba hoặc bốn phần khác nhau. Là một chương trình đầu tư 2,36 triệu",Vietnamese
"để mở rộng danh mục thuốc và đẩy nhanh các phương pháp điều trị. Đây là một dự án kéo dài ba năm. Chúng tôi đã đi được nửa chặng đường rồi,",Vietnamese
và ba hoặc bốn phần về cơ bản là mở rộng danh mục thuốc lâm sàng cho NF2. Và tôi sẽ cho bạn thấy hai phương thức khác nhau,Vietnamese
"đó là được kết nối, một và hai. Sau đó, phần thứ hai mà chúng tôi cho rằng rất quan trọng để đưa vào chương trình tăng tốc là cải thiện việc lựa chọn thuốc,",Vietnamese
bởi vì đôi khi chúng ta đã thành công và thấy những kết quả rất tốt trên chuột và các mô hình động vật nhưng điều này thực sự không chuyển thành các phương pháp điều trị hiệu quả,Vietnamese
ở những bệnh nhân trong các thử nghiệm lâm sàng. Và phần còn lại là phát triển lựa chọn liệu pháp gen nhằm giải quyết nguyên nhân di truyền cơ bản của NF2.,Vietnamese
"Và chúng ta sẽ nghe ý kiến từ Michael ở đó. Vậy nên, phần đầu tiên thực sự là thử nghiệm nền tảng basket cho NF2 và các bạn đã nghe về nó rồi.",Vietnamese
trong danh sách các thử nghiệm lâm sàng hiện đang được tiến hành. Và loại thuốc mà... Loại thuốc đầu tiên mà chúng tôi có trong thử nghiệm nền tảng này,Vietnamese
"là Brigatinib của Takeda. Đây là một chất ức chế ALK, nhưng nhóm tin rằng và tôi đã thấy một câu hỏi trên phần trò chuyện",Vietnamese
Điều đó không phải là do mục tiêu chính của nó mà loại thuốc này có tác dụng. Bởi vì thực ra nó không được biểu hiện trong các tế bào NF2. Vậy nên đây chỉ là một trong nhiều tác dụng ngoài mục tiêu.,Vietnamese
Thuốc này là một chất ức chế đa kinase và có hàng trăm mục tiêu khác nhau mà nó ức chế với các mức độ hiệu lực khác nhau.,Vietnamese
"Vì vậy, các chủ đề đã được xác định mục tiêu và việc xuất bản đang diễn ra. Nhưng nếu bạn nghĩ về điều này, loại thuốc này và nền tảng Intuit.",Vietnamese
"Về cơ bản, cách hoạt động của điều này là khi bạn có các bệnh nhân tham gia thử nghiệm, thử nghiệm sẽ theo dõi tất cả các loại khối u khác nhau.",Vietnamese
"mà NF2 có. Và tùy thuộc vào loại khối u nào đáp ứng tốt nhất với điều trị bằng thuốc, sau một lần đánh giá khác,",Vietnamese
"nếu có đáp ứng về mặt địa lý hoặc bệnh ổn định, bệnh nhân sẽ tiếp tục tham gia thử nghiệm và, bạn biết đấy, tiếp tục nhận điều trị bằng thuốc và tiếp tục tham gia thử nghiệm.",Vietnamese
"Hoặc nếu có bệnh tiến triển, nghĩa là thử nghiệm không hiệu quả thì sẽ bị loại khỏi phác đồ trong nhóm gây hại theo diễn tiến tự nhiên và thực tế sẽ quay lại các nhóm phân bổ ban đầu.",Vietnamese
"Vì vậy, bạn có thể thay đổi nhánh điều trị hoặc thay đổi thuốc. Tình trạng của thử nghiệm Takeda Brigatinib này là, tất nhiên, nghiên cứu viên chính là Tiến sĩ Plotkin.",Vietnamese
tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts. Chúng tôi có năm địa điểm tham gia và một địa điểm tại MGH đã mở cửa.,Vietnamese
"và sáu bệnh nhân đã bắt đầu nhận thuốc. Quan trọng là, Takeda đóng vai trò lớn ở đây vì thử nghiệm này được đồng tài trợ bởi NF2 accelerator.",Vietnamese
và CTF và công ty dược phẩm Takeda. Takeda đang xây dựng một dự án trị giá một triệu đô la và CTF đang hỗ trợ thông qua chương trình tăng tốc NF2 với 300 nghìn đô la.,Vietnamese
Bây giờ hãy nghĩ về cách điều này có thể thực sự tăng tốc việc thử nghiệm thuốc. Và tôi muốn bạn suy nghĩ về thử nghiệm này. Bởi vì đây chính là lợi ích thực sự của việc có một thử nghiệm nền tảng.,Vietnamese
"kiểu như bạn biết đấy, bạn về cơ bản có thể coi đây là một ổ cắm chính, nơi bạn có thể kết nối các loại thuốc khác nhau vào cùng một giao thức chính.",Vietnamese
"Vì vậy, nếu bạn nghĩ về loại thuốc đầu tiên là Brigatinib, thì bạn biết đấy, loại thuốc thứ hai, thứ ba, thứ tư và thứ năm sẽ xuất hiện rất dễ dàng.",Vietnamese
"Vì vậy, về cơ bản chúng ta không phải sử dụng một giao thức khác, chúng ta sử dụng cùng một quy trình với việc cắt giảm thủ tục hành chính khi mở thử nghiệm và tất cả các sửa đổi để thêm thuốc mới.",Vietnamese
"Vì vậy, đó về cơ bản là sự tăng tốc rất lớn trong quá trình này, rằng chúng ta sẽ có thể áp dụng nhiều loại thuốc khác nhau vào thử nghiệm này và có một cách rất nhất quán để đánh giá phản ứng của thuốc.",Vietnamese
"và một sự phân chia theo giai đoạn. Vì vậy, kết quả cuối cùng là trong thời gian rất ngắn, bệnh nhân có thể tiếp cận với nhiều loại thuốc và cơ chế khác nhau khi các loại thuốc này trở nên có sẵn cho NF2.",Vietnamese
Và chúng tôi cũng đang tích cực trao đổi với các công ty dược phẩm và công nghệ sinh học để đưa thuốc của họ vào nền tảng của mình. Vậy cấp độ thứ hai của cách chúng tôi thực sự thúc đẩy những loại thuốc đó là gì?,Vietnamese
đưa vào các thử nghiệm lâm sàng. Và cách khác để thực hiện là thực sự tài trợ cho những ý tưởng mới và thử nghiệm các loại thuốc mới cho bệnh schwannomatosis NF2.,Vietnamese
"Tôi nghĩ tôi đã trao ba giải thưởng đầu tiên mà chúng tôi tài trợ thông qua chương trình tăng tốc NF2 cho Vijaya Ramesh, nhằm tìm kiếm các phối hợp thuốc.",Vietnamese
"từ synodos NF2, có hiệu lực tương đương với Brigatinib. Và sau đó, bạn biết đấy, các oligo antisense mới đã được Castellano nghiên cứu ở Barcelona,",Vietnamese
và nghiên cứu về các chất ức chế Hippo-Yup/Taz của Chunling Yi. Đây là một cơ chế rất thú vị đối với NF2. Các chủ đề này hiện đang hoàn thiện kết quả của họ.,Vietnamese
"Đã có một số sự chậm trễ do COVID. Nhưng chúng tôi cũng sắp, bạn biết đấy, thấy được kết quả đầu tiên từ khoản tài trợ này. Tuy nhiên, gần đây chúng tôi cũng đã tìm ra một số cách, ví dụ như,",Vietnamese
"tại Đại học Plymouth và Đại học Columbia, những nơi đang nghiên cứu nhiều hơn về khoa học cơ bản liên quan đến cùng một con đường Hippo, tìm kiếm các chất ức chế mới,",Vietnamese
"cách can thiệp mới ở đây, nhưng cũng là chất nền mới, ví dụ như schwannomatosis liên quan đến tất cả LZTR1.",Vietnamese
"Và rất gần đây, chúng tôi đã giao các khoản tài trợ khác cho Jeremy Vitte tại UCLA để nghiên cứu về quá trình vi ẩm bào phục vụ cho việc vận chuyển liệu pháp vào tế bào, và cho Tiến sĩ Lei Xu tại MGH.",Vietnamese
"để điều trị hoặc giảm đau liên quan đến schwannomatosis. Cho đến nay, chương trình tăng tốc NF2 đã tài trợ cho 670 người ủng hộ với tổng số tiền 678.000 đô la cho các khoản tài trợ này.",Vietnamese
"Và chúng ta sẽ tiếp tục làm điều đó. Chúng ta sẽ tiếp tục giao cho những nhà khoa học xuất sắc và triển vọng nhất, thêm nhiều khoản tài trợ hơn nữa.",Vietnamese
"rằng các tùy chọn mới sẽ sớm có sẵn. Phần thứ ba của bộ tăng tốc NF2, như tôi đã nói trước đó, là có các mô hình cho NF2",Vietnamese
"điều đó sẽ cho phép chúng ta có quyết định tốt hơn và khả năng tiếp cận rộng hơn. Về phần này, chúng tôi đang làm việc với Marco Giovannini,",Vietnamese
"tại UCLA, và Wade Clapp dưới công ty JWR, một tổ chức phi lợi nhuận, trước hết để xem xét mô hình lợn mini NF2.",Vietnamese
"Và nghiên cứu này về cơ bản là theo dõi xem lợn mini có phát triển các đặc điểm giống như bệnh nhân NF2 hay không, để chúng ta có một mô hình gần giống với con người.",Vietnamese
"điều đó sẽ cho phép đánh giá thuốc tốt hơn. Nhưng cùng với Wade Clapp, chúng tôi cũng đang cố gắng tạo ra các mô hình chuột",Vietnamese
"mà mọi người đều có thể tiếp cận. Thật không may, chúng tôi đã chứng kiến rất nhiều sự hợp tác thất bại vì các công ty không thể đạt được thỏa thuận.",Vietnamese
trong các cơ sở học thuật và tiếp cận các mô hình cũng như cơ sở nghiên cứu của họ. Đây đã là một vấn đề trong nhiều năm.,Vietnamese
"điều đó hoặc là trì hoãn rất lâu, hoặc bạn biết đấy, hoàn toàn, thương vụ sẽ không diễn ra. Vì vậy, hiện tại chúng tôi đang hợp tác với Taconic",Vietnamese
"để tạo ra các mô hình mà không có ràng buộc nào. Và thật không may, chúng tôi đã phải bắt đầu từ đầu, tạo ra những mô hình đó vì có vấn đề về sở hữu trí tuệ",Vietnamese
"và có những bằng sáng chế mà tổ chức đó đã tạo ra thỏa thuận này. Vì vậy, để giải phóng họ khỏi tất cả mọi người,",Vietnamese
CTF sẽ hợp tác với Tiến sĩ Wade Clapp và cung cấp điều này cho bất kỳ tổ chức vì lợi nhuận hoặc phi lợi nhuận nào.,Vietnamese
"muốn thử nghiệm thuốc cho NF2. Điều đó sẽ mở ra một dòng thuốc mới có sẵn. Và cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng,",Vietnamese
"Tất nhiên, chúng tôi có liệu pháp gen cho NF2. Và tôi rất vui khi có Michael Wootten, Giám đốc điều hành của NF2 Therapeutics, cùng với chúng ta.",Vietnamese
"Và Michael, nếu bạn bật tiếng lên. - Vâng, tôi ở đây. Rất vui được có mặt ở đây, Salvo. - Cảm ơn bạn rất nhiều, Michael.",Vietnamese
"Và tôi thực sự đã đưa vào, bạn biết đấy, những gạch đầu dòng để làm nổi bật tiến độ của dự án. Nhưng tôi muốn bạn nhận xét và cập nhật cho mọi người.",Vietnamese
trước tiên là chúng ta đang ở đâu. Nhưng chúng ta đang hướng về đâu? Đúng rồi. Cảm ơn bạn. - Chắc chắn rồi. Tất nhiên. Cảm ơn Salvo.,Vietnamese
"Và bạn biết đấy, trước hết, tôi chỉ muốn nói rằng chúng tôi rất biết ơn sự hỗ trợ của Quỹ U trẻ em.",Vietnamese
"Họ đã hỗ trợ các liệu pháp điều trị NF2 trong một thời gian dài, và chúng tôi đã phần nào là bí mật được giữ kín nhất trong một thời gian.",Vietnamese
"nhưng chúng tôi đã đạt được tiến bộ lớn và, bạn biết đấy, trong một khoảng thời gian rất rõ ràng, với sự hỗ trợ của Quỹ U thần kinh Trẻ em,",Vietnamese
"Chúng tôi sẽ có thể đạt được bằng chứng về tính khả thi trong liệu pháp gen hoặc chứng minh rằng điều đó sẽ không khả thi. Chúng tôi rõ ràng rất, rất lạc quan.",Vietnamese
"Và, bạn biết đấy, tôi sẽ nói nhanh một chút về công ty trước khi nói về vị trí hiện tại của chúng tôi. Công ty được thành lập bởi tôi, Tiến sĩ Scott Plotkin.",Vietnamese
và Mark D'Souza. Thực ra đây là công ty NF thứ hai của tôi. Ba nhà đồng sáng lập cũng đã thành lập một công ty,Vietnamese
"gọi là Inflection Therapeutics. Và chúng tôi có một chất ức chế mek dùng ngoài da đang trong các thử nghiệm lâm sàng cho u xơ thần kinh dưới da ở NF1,",Vietnamese
"hiện tại, tôi rất, rất hào hứng về điều đó. Vì vậy, trong NF2, chúng tôi đã phát triển một liệu pháp thay thế gen cho NF2 và, bạn biết đấy, trong bài nói chuyện của Marco,",Vietnamese
Anh ấy đã nói về một số chiến lược để phát triển liệu pháp thay thế gen. Phương pháp của chúng tôi là sử dụng virus adeno liên kết.,Vietnamese
"Vì vậy, không giống như virus COVID-19, đây là một loại virus tốt, nó là bạn của chúng ta, vì nó không gây bệnh cho con người.",Vietnamese
"Và đó là một cách rất hiệu quả để đưa gen vào các tế bào mà chúng ta đang nhắm tới. Vì vậy, thay vì gen",Vietnamese
"của một loại virus phát triển các chỉ dẫn cho tế bào để tạo ra các bản sao của chính nó, thì nó đang truyền đạt các chỉ dẫn của chúng ta",Vietnamese
"để tạo ra một bản sao của protein Merlin khỏe mạnh. Vì vậy, chúng tôi đã phát triển liệu pháp gen, và gần đây chúng tôi đã hoàn thành một nghiên cứu kéo dài 28 ngày",Vietnamese
"ở các loài linh trưởng không phải người. Và cụ thể là ký hiệu các cơ chế tương đồng, hoặc loài khỉ đó,",Vietnamese
"và đã có sáu con khỉ tham gia vào nghiên cứu đó. Về cơ bản, điều chúng tôi tìm kiếm từ nghiên cứu đó là một sự xác nhận về việc giao hàng.",Vietnamese
"Vậy là chúng ta xác nhận rằng chúng ta thấy gen chuyển trong các tế bào quan tâm, và sau đó là vấn đề an toàn. Vì vậy, chúng ta đang xem xét bất kỳ dấu hiệu tiềm ẩn nào của độc tính.",Vietnamese
trong nghiên cứu trên khỉ. Và thực tế rằng đây là một nghiên cứu trên khỉ là rất quan trọng. Có một thách thức thực sự trong lĩnh vực liệu pháp gen.,Vietnamese
"trong việc dịch dữ liệu từ tế bào, hoặc thậm chí các loài động vật có vú nhỏ sang những gì chúng ta quan sát được ở người. Vì vậy, làm việc trên một loài là rất quan trọng",Vietnamese
"điều đó gần giống với con người nhất có thể. Đó cũng là điều mà FDA mong đợi, về mặt dữ liệu cần thiết để chuyển sang các thử nghiệm lâm sàng.",Vietnamese
"Vì vậy, trong nghiên cứu mà chúng tôi đã hoàn thành, ở phần thực hiện trong đời sống của nghiên cứu đó, chúng tôi đo lường một loạt các đặc điểm khác nhau,",Vietnamese
"bao gồm hành vi của các con vật, cân nặng của các con vật, một bộ xét nghiệm máu đầy đủ cho các con vật",Vietnamese
"tại nhiều thời điểm khác nhau trong suốt 28 ngày, cũng như các quan sát như tình trạng màu da đối với việc thải phân đều,",Vietnamese
"bất kỳ dấu hiệu tiềm ẩn nào khác của độc tính từ nghiên cứu. Và tin tuyệt vời là sau nghiên cứu kéo dài 28 ngày,",Vietnamese
"không có dấu hiệu đáng kể nào của độc tính, đây là một bộ dữ liệu rất tốt từ góc độ an toàn.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi rất hào hứng về điều đó. Và sau nghiên cứu kéo dài 28 ngày, vào ngày thứ 29, những con khỉ sẽ bị hiến tế.",Vietnamese
"Và chúng bị hy sinh để chúng tôi có thể thực hiện giải phẫu bệnh trên những con khỉ đó và quan sát một loạt các mô, cụ thể là các tế bào schwann, tế bào màng nhện, tế bào upendo,",Vietnamese
"một số khối u mà bệnh nhân NF gặp phải xuất hiện. Và ở đó chúng tôi đang tìm kiếm phương pháp phân phối,",Vietnamese
"chúng tôi đang xác nhận xem chúng tôi có thấy sự phân phối trong các tế bào đó không. Và sau đó chúng tôi cũng đang xem xét một loạt các loại tế bào khác, 14 mức độ khác nhau của não, các mô cơ quan khác,",Vietnamese
"và chúng tôi đang tìm kiếm sự an toàn. Vì vậy, chúng tôi đang tìm bất kỳ bằng chứng nào về độc tính, chúng tôi đang xem xét các tế bào thần kinh đệm trong não",Vietnamese
"để xem liệu có bất kỳ thay đổi nào về hình dạng của các tế bào đó hay không, và một loại mặt cắt ngang rộng của các loại tế bào. Vì vậy, chúng tôi mong đợi dữ liệu từ phần giải phẫu bệnh",Vietnamese
"của nghiên cứu an toàn đó, cũng như dữ liệu về phân bố sinh học của vector và biểu hiện của gen chuyển, vào cuối năm.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi rất hào hứng về điều đó. Và ngoài nghiên cứu trên loài linh trưởng không phải người, chúng tôi cũng đang làm việc trên một mô hình chuột của NF2.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là một mô hình chuột knockout trong phòng thí nghiệm của tiến sĩ Marco Giovannini. Và như vậy, về cơ bản chúng ta sẽ có thể xem liệu,",Vietnamese
"Trong mô hình của Tiến sĩ Giovannini, chúng tôi đang thấy sự thoái lui của các u schwannoma ở NF2 và cũng có sự khác biệt về tốc độ phát triển giữa những con chuột đã được điều trị bằng liệu pháp gen của chúng tôi.",Vietnamese
"Thời điểm nào những điều đó sẽ được áp dụng cho con người? - Vậy thì khoảng thời gian năm 2022, 2023 là khi một thử nghiệm ban đầu trên người có thể bắt đầu.",Vietnamese
"Bạn biết đấy, rõ ràng chúng tôi sẽ dựa vào dữ liệu. Vì vậy, những nghiên cứu này sẽ định hướng cho con đường phía trước.",Vietnamese
Nhưng chúng tôi lạc quan và mục tiêu của chúng tôi thực sự là có một thử nghiệm đầu tiên vào khoảng cuối năm 2022 hoặc trong năm 2023.,Vietnamese
"- Và câu hỏi cuối cùng, có lẽ ngoài việc tất nhiên mọi thứ phải theo đúng kế hoạch, thì cảnh báo số một của bạn là gì, bạn biết đấy,",Vietnamese
"vấn đề mà bạn thấy để đạt được điều đó là gì? Có phải là phân phối không? Hay là sản xuất? Đó là gì? - Vâng, tôi nghĩ rằng thực sự",Vietnamese
"Câu hỏi về sự phân bố, bạn biết đấy, liệu chúng ta có thấy sự biểu hiện của gen chuyển trong các tế bào mục tiêu không?",Vietnamese
"Và vì vậy chúng ta sẽ sớm có câu trả lời cho điều đó, điều này thật sự rất thú vị. Bạn biết đấy, chúng ta vừa nghe về một nghiên cứu mà",Vietnamese
"Biểu hiện lại Merlin khỏe mạnh có thể cứu vãn kiểu hình. Vì vậy, chúng tôi cũng rất háo hức chờ xem kết quả của điều đó.",Vietnamese
"Nhưng chính vấn đề giao hàng mới là điều then chốt khiến chúng tôi trăn trở suốt đêm. - Tuyệt vời. Cảm ơn anh, Michael.",Vietnamese
"Tôi nghĩ tôi đã làm hài lòng khá nhiều người với câu hỏi đó, hoặc khi hỏi về, bạn biết đấy, khi nào chúng ta sẽ thấy liệu pháp gen này được áp dụng trên người.",Vietnamese
"Cảm ơn rất nhiều, và xin hãy tiếp tục đồng hành cùng chúng tôi, vì có thể sẽ có một số câu hỏi khác ở phần cuối. Tôi sẽ tiếp tục với bài thuyết trình. - Cảm ơn.",Vietnamese
"- Trang trình bày tiếp theo của tôi là về, rất nhanh thôi vì sau đó tôi muốn nói chuyện với các bệnh nhân và người chăm sóc của chúng ta,",Vietnamese
"nó là về, bạn biết đấy, đặt mọi thứ vào đúng bối cảnh. Và nếu bạn nghĩ đây là một dòng thời gian ngắn hạn, trung hạn và dài hạn, khi tôi nói NF2,",Vietnamese
"Bộ tăng tốc NF2 thực sự là một danh mục cân bằng. Hãy nghĩ về thời gian, đây là thời gian để đưa các phương pháp điều trị đến với bệnh nhân.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta đã nói về thử nghiệm nền tảng INTUITT và NF2. Nếu bạn nghĩ về thử nghiệm này, nó đã mang các loại thuốc đến (không rõ).",Vietnamese
"Vì vậy, loại thuốc đầu tiên đã được đưa vào nền tảng thử nghiệm này. Và chúng tôi sẵn sàng đưa vào càng nhiều loại thuốc càng tốt.",Vietnamese
"vào cùng một phác đồ. Vì vậy, đây là một dự án ngắn hạn, sẵn sàng để sử dụng, sẽ cho phép các loại thuốc đã sẵn sàng để thử nghiệm lâm sàng được tiếp tục triển khai.",Vietnamese
"Và rồi chúng ta sẽ biết từ Michael rằng liệu pháp gen cho NF2 thực sự không còn xa nữa. Và đó là một canh bạc lớn, vì hoặc là chúng ta trúng lớn,",Vietnamese
"hoặc bạn biết đấy, chúng ta thất bại. Và thật không may, nếu chúng ta thất bại, chúng ta sẽ phải quay lại từ đầu. Và điều đó tất nhiên sẽ tốn thêm thời gian.",Vietnamese
"để nghĩ về cách chúng ta cần đáp ứng với sự thay đổi đó, nhưng mọi thứ sẽ diễn ra nhanh chóng. Và chúng ta sẽ có câu trả lời rất sớm,",Vietnamese
"Hy vọng rằng, bạn biết đấy, mọi người ở đây đều là những người ủng hộ các liệu pháp điều trị NF2 và liệu pháp gen. Vì vậy, chúng tôi thực sự muốn điều này thành công.",Vietnamese
"Và sau đó, nếu bạn nghĩ về trung hạn, bạn cảm thấy khoảng cách đó như thế nào, và điều mà bộ tăng tốc NF2 đang làm là đầu tư vào những ý tưởng mới,",Vietnamese
"bởi vì hôm nay, chúng ta có kiến thức về những gì chúng ta có thể đưa vào thử nghiệm nền tảng đó. Nhưng chúng ta không biết liệu có những cách mới hay không",Vietnamese
để ngăn các khối u phát triển. Và đó là lý do tại sao chúng ta cần quay lại với sinh học cơ bản. Và chúng ta cần tăng nguồn tài trợ của mình.,Vietnamese
"và hiểu biết về cơ chế cơ bản mà qua đó các khối u này đang phát triển và hoạt động. Vì vậy, đó là lý do tại sao các khoản đầu tư của chúng ta lại quan trọng đến như vậy.",Vietnamese
"Và sau đó, bạn biết đấy, mảng bám vào các mô hình động vật mới mà chúng tôi đang cố gắng cung cấp cho mọi người. Và điều đó thực sự sẽ tạo ra rất nhiều động lực.",Vietnamese
"để các công ty khác mang thuốc của họ đến và thử nghiệm trên mô hình động vật phù hợp, đưa ra quyết định rất nhanh",Vietnamese
"vậy loại thuốc này có hợp lý cho NF2 không. Nó không hợp lý cho schwannomatosis. Có thể hợp lý, chúng tôi không biết. Nhưng bạn sẽ cho phép chúng tôi trong ngắn hạn đến trung hạn.",Vietnamese
"có một dòng chảy thuốc men liên tục đến từ ngành công nghiệp. Và điều này được thúc đẩy bởi thị trường phi lợi nhuận,",Vietnamese
một mô hình kinh doanh mới mà tôi đã nói với bạn trước đây. Và tôi chỉ muốn giải thích ngắn gọn. Những gì chúng tôi tạo ra là một thị trường đối tác,Vietnamese
"nơi mà, bạn biết đấy, ba tổ chức là Quỹ U thần kinh ở trẻ em, Viện Milken, và Cure Search for Children's Cancer, họ đang cùng nhau xây dựng một thị trường này",Vietnamese
"mà bạn thấy ở đây ở giữa. Vậy cách hoạt động của nó về cơ bản là bao gồm các chuyên gia trong lĩnh vực phát triển thuốc,",Vietnamese
"điều đó không chỉ riêng CTF hay Milken hoặc Cure Search. Mà còn có những người bên ngoài có nhiều kinh nghiệm trong, bạn biết đấy,",Vietnamese
"đưa những tài sản đó đến phòng khám, nơi họ đang sàng lọc, họ đang xác định các tài sản, họ đang làm rõ, những tài sản và khung đó,",Vietnamese
"và họ đang thực hiện việc kết nối để phát triển đối tác mới. Về cơ bản, cách này hoạt động là có một đối tác được công ty tìm kiếm từ xa.",Vietnamese
"điều đó sẽ mang lại tài sản của họ. Vì vậy, chúng tôi đang nói chuyện với họ để giải phóng những tài sản này đã được xây dựng trong thị trường phi lợi nhuận. Và sau đó, sau khi đánh giá loại thuốc này trong các mô hình đó",Vietnamese
"như tôi đã nói trước đó trong những kết quả thần kinh mà tôi đã đề cập trước đó, chúng tôi sẽ quay lại với các đối tác và tạo ra một chương trình tăng tốc",Vietnamese
"cho những tài sản đó hoặc tạo ra các công ty chỉ sở hữu những tài sản riêng lẻ đó, để họ có thể phát triển loại thuốc này. Tin tốt là mô hình này khá thú vị",Vietnamese
cho các nhà đầu tư vì đối tác liên doanh đầu tiên đã tham gia và Bridge Bio sẵn sàng đầu tư tiền của chính họ vào mô hình này,Vietnamese
duy trì sự phát triển của loại thuốc này và tất nhiên là hưởng lợi từ kết quả cũng như doanh thu tiềm năng mà loại thuốc này sẽ mang lại.,Vietnamese
"Vậy là xong, cảm ơn các bạn rất nhiều. Tôi thực sự trân trọng cơ hội được trò chuyện, nhưng bây giờ chúng tôi rất mong được mời Edith Garrett và Joe Morris.",Vietnamese
"Được rồi, tôi hy vọng cô ấy sẽ tham gia hoặc bạn biết đấy, hãy cho tôi biết nếu cô ấy không có mặt với chúng ta. Nhưng John, cảm ơn bạn rất nhiều. Tôi biết bạn đã đồng hành với chúng tôi từ rất lâu rồi.",Vietnamese
"Và bạn đang tham gia vào chương trình tăng tốc NF2. Vậy bạn có thể cho chúng tôi biết lý do tại sao bạn tham gia vào sáng kiến này không? - Chắc chắn rồi, tôi có thể nói rõ, cảm ơn vì đã mời tôi.",Vietnamese
"Vậy là tôi đã tham gia vào CTF có lẽ cũng gần 10 năm rồi, con trai út của tôi được chẩn đoán mắc NF2.",Vietnamese
"khi cậu ấy 10 tuổi. Và cậu ấy đang làm khá tốt. Nhưng như tất cả các bạn đều biết, đây là một tình trạng kéo dài suốt đời.",Vietnamese
"Vợ tôi và tôi đã quyết định rằng nếu có cách nào chúng tôi có thể giúp đỡ, thì đây sẽ là nơi chúng tôi dành thời gian và tiền bạc của mình. Và chúng tôi đã làm đúng như vậy.",Vietnamese
"Và tôi tự hào là một người thúc đẩy NF2 và hy vọng chúng ta có thể khuyến khích nhiều người khác làm điều đó. - Vậy, hãy kể cho chúng tôi nghe thêm một chút về vai trò của bạn.",Vietnamese
"Ý tôi là, bạn làm gì, ý tôi là, với tư cách là một đơn vị tăng tốc, một đơn vị tăng tốc NF2. Vì vậy, chúng tôi đã thành lập một ủy ban với sự giúp đỡ của các bạn bè tại CTF.",Vietnamese
"và cùng với đồng trưởng nhóm của tôi, RB Harrison. Chúng tôi đang cố gắng làm hai việc. Chúng tôi đang cố gắng truyền đạt thông tin",Vietnamese
Các đợt bùng phát lây truyền là điều mà chúng ta từng thấy khá phổ biến. Giữa năm 1957 và 2003,Vietnamese
lần cuối cùng điều này xảy ra là ở Quận Palm Beach. Chúng ta đã có khoảng 63 đợt bùng phát sốt rét ở Mỹ nhưng chúng ta vừa không có một đợt bùng phát nào,Vietnamese
"các ca lây truyền tại địa phương kể từ năm 2003. Vì vậy, hiện chúng ta có hai trường hợp; một ở Texas,",Vietnamese
Chỉ một trường hợp ở Florida với bốn ca không có vẻ liên quan đến nhau cũng đủ để thu hút sự chú ý của chúng tôi.,Vietnamese
"Lại nữa, đã 20 năm kể từ đợt bùng phát cuối cùng và vì vậy, điều này không quá mới mẻ. Nó cũng không quá đáng lo ngại.",Vietnamese
"đến các chuyên gia và các bệnh do muỗi truyền khác như chikungunya, sốt xuất huyết đã có các ca bệnh ở các bang phía nam",Vietnamese
nhưng chúng cũng không gây ra các đợt bùng phát kéo dài. Những đợt bùng phát xảy ra ở Mỹ trước năm 2003 cũng vậy.,Vietnamese
"Tuy nhiên, virus West Nile, hiện đã trở thành bệnh đặc hữu ở đây, cũng bắt đầu như một đợt bùng phát cục bộ. Và năm ngoái chúng ta đã có một đợt bùng phát.",Vietnamese
"với một số ca nghiêm trọng bao gồm một ca tử vong ở Richland và Lexing do virus West Nile. Vì vậy, bạn không muốn những căn bệnh này trở nên phổ biến.",Vietnamese
"trong quần thể muỗi địa phương của bạn và đây là lý do tại sao điều này đáng chú ý và chúng ta cần phải phản ứng, và mọi người cần phải, nếu họ phát hiện một ca,",Vietnamese
phản ứng một cách phù hợp để không dẫn đến sự lây lan trong quần thể muỗi địa phương của chúng ta.,Vietnamese
Một điều cần nói về chủng này mà chúng tôi đã được thông báo,Vietnamese
"ở cả năm bệnh nhân này đều là plasmodium vivax. Loại này có thể gây bệnh nặng, nhưng không nguy hiểm chết người bằng những loại khác.",Vietnamese
"hoặc đe dọa như các chủng khác. Nếu tôi gặp ai đó mắc loại sốt rét này, tôi sẽ kỳ vọng rằng mình có thể điều trị",Vietnamese
rõ ràng là chín hoặc nhiều hơn trong số 10 bệnh nhân ở môi trường ngoại trú. Chúng tôi,Vietnamese
có những phương pháp điều trị tốt cho việc này. Chúng ta nên biết cách chẩn đoán xem đó có phải là chủng cụ thể này hay không,Vietnamese
thực ra còn phức tạp hơn cả việc điều trị nó nhưng,Vietnamese
nó chắc chắn không nguy hiểm như một số loại sốt rét khác. Có lẽ tôi sẽ dừng lại ở đây và kiểu như,Vietnamese
"nhận câu hỏi, - [Rebecca] Được thôi. - cho việc này. - [Rebecca] Để xem nào. WSPA đã đăng một câu hỏi.",Vietnamese
"""Cảm giác của một bác sĩ khi nhận được cảnh báo như thế này là như thế nào? Nó thay đổi điều gì đối với bạn?"" - Không thay đổi nhiều vì chúng tôi thường gặp những người đi du lịch trở về.",Vietnamese
và chúng tôi cũng làm những điều tương tự với điều đó. Những gì chúng tôi làm là chúng tôi xem xét các thuật toán điều trị của mình. Chúng tôi cho mọi người biết rằng,Vietnamese
"để bao gồm Florida và Texas và có lẽ cả các bang miền Nam khác trong lịch sử du lịch của chúng ta,",Vietnamese
nếu chúng ta có một căn bệnh phù hợp. Chúng tôi đảm bảo rằng chúng tôi có đủ các xét nghiệm trong tay. Hiện nay đã có các xét nghiệm nhanh.,Vietnamese
"trong năm năm qua, điều đó dễ dàng hơn nhiều so với việc có một người có kinh nghiệm trong phòng thí nghiệm, thật sự. Rằng chúng tôi đã dự trữ đủ thuốc sốt rét",Vietnamese
cho những trường hợp nghiêm trọng. Rằng chúng ta liên hệ trong một hệ thống chăm sóc sức khỏe lớn như PRISMA Health.,Vietnamese
Rằng chúng ta đã sắp xếp mọi thứ ổn thỏa ở tất cả các trung tâm của mình và chúng ta sẽ kiểm tra lại.,Vietnamese
"các thuật toán và phác đồ điều trị của chúng tôi. Nhưng đối với chúng tôi, điều này sẽ không có gì mới.",Vietnamese
"Tôi nghĩ điều thay đổi đối với chúng ta chỉ là nhận thức, rằng sau 20 năm, biết được điều đó cũng tốt.",Vietnamese
rằng một đợt bùng phát đang xảy ra lần nữa và cũng để ôn lại cho tất cả các đồng nghiệp của tôi,Vietnamese
"ở Texas và Florida có phải cùng một chủng không và liệu việc điều trị có được điều chỉnh theo chủng cụ thể đó không, tôi đoán vậy?",Vietnamese
"- Vâng. Việc điều trị cho chủng này khác với, ví dụ, chủng nguy hiểm hơn.",Vietnamese
"bởi vì nó, không giống như chủng rất nguy hiểm sống chủ yếu trong các tế bào hồng cầu và lây nhiễm nhiều hơn nhiều,",Vietnamese
Điều khó khăn ở trường hợp này là nó tạo ra một ký sinh tiềm ẩn trong gan của bệnh nhân.,Vietnamese
"Vì vậy, để loại bỏ điều đó sau khi bạn đã điều trị bệnh cấp tính, bạn cần các phương pháp điều trị khác để loại bỏ nó.",Vietnamese
"Một lần nữa, chúng là tiêu chuẩn nhưng có một chút khác biệt. Bạn cần biết mình đang làm gì nhưng tôi sẽ mong đợi mọi",Vietnamese
Người được đào tạo về bệnh truyền nhiễm và y học nhiệt đới sẽ biết điều này. Chúng tôi có thông tin cập nhật.,Vietnamese
rằng các chủng mà họ tìm thấy là plasmodium vivax và do đó chúng ta có thể điều chỉnh cách suy nghĩ của mình,Vietnamese
"và chúng tôi sẽ điều chỉnh phác đồ chẩn đoán cũng như điều trị của mình theo đó. Chúng tôi sẽ đưa ra chẩn đoán,",Vietnamese
"Chúng tôi sẽ xác nhận điều đó nếu chúng tôi thấy điều đó ở đây. Nhưng vâng, đó là những gì chúng tôi đã nghe cho đến nay từ CDC.",Vietnamese
"là tương đối thấp. Nếu chúng đủ nghiêm trọng và bạn có tiền sử phơi nhiễm hợp lý,",Vietnamese
"Tôi nghĩ vậy. Cơn sốt có những đặc điểm nhất định; cứ ba đến bốn ngày, tùy vào loài.",Vietnamese
Những tế bào hồng cầu có ký sinh trùng này sẽ bị vỡ ra và sau đó bạn sẽ bị sốt bùng phát. Đó là một kiểu sốt theo chu kỳ.,Vietnamese
"Cứ mỗi ba đến bốn ngày, bạn cảm thấy bệnh nặng hơn và xuất hiện cơn sốt cao đáng kể. Nếu bạn không có",Vietnamese
"đau cơ nghiêm trọng, đau nhức và đau đầu, sốt cao, hãy để nó qua một bên và nghĩ về",Vietnamese
"liệu đây có phải là điều gì khác không. Điều này thường không tinh vi. Nếu bạn không có triệu chứng, xin đừng đến.",Vietnamese
"Vì vậy, cái này hoạt động hơi khác một chút. Trước hết, chúng ta biết rằng ở đây có những con muỗi này.",Vietnamese
"gần như bất kỳ bang nào ở lục địa Hoa Kỳ cũng có điều đó. Đợt đánh giá quy mô lớn gần đây nhất,",Vietnamese
chúng tôi phát hiện rằng hơn 50% các quận ở Nam Carolina của chúng tôi có muỗi truyền bệnh sốt rét.,Vietnamese
"Và tôi nghĩ thực ra chúng ta, có thể nói một cách công bằng rằng một trăm phần trăm các quận ở Nam Carolina nên có những con muỗi này.",Vietnamese
"Tôi biết tôi có chúng ở sân sau nhà mình, bao gồm cả những con có thể truyền bệnh này khá dễ dàng. Điều đó có nghĩa là chúng ta có những con muỗi có thể mang mầm bệnh này.",Vietnamese
"Nhưng theo như chúng ta biết, hiện tại chúng ta không có loài nào mang ký sinh trùng sốt rét, theo như chúng ta biết.",Vietnamese
"Vì vậy, nếu bạn quyết định tránh muỗi hoặc xử lý muỗi trong sân sau của mình, thì không phải là vì sốt rét,",Vietnamese
Nó dành cho những việc gây phiền toái và việc không để nước đọng cũng như khử trùng nước bằng clo là điều tốt.,Vietnamese
"và những thứ như vậy nhưng bạn không thể hoàn toàn tránh được muỗi. Hiện tại, chủng, loại cụ thể",Vietnamese
"Điều mà chúng ta lo lắng là các chủng muỗi Anopheles khác nhau, chúng được gọi như vậy, có ở đây nhưng chúng không gây hại gì cho bạn.",Vietnamese
"ngoài việc làm phiền bạn và gây ngứa ngáy nổi mẩn đỏ. Vì vậy, hiện tại bạn thực sự không cần phải làm gì cả, ngay cả khi bạn có vợ đang mang thai ở nhà.",Vietnamese
"hoặc trẻ nhỏ, trừ khi bạn muốn bảo vệ chúng khỏi muỗi, cụ thể là như vậy. Nhưng bạn không nên làm điều đó để phòng sốt rét.",Vietnamese
"và bạn có thể tạo ra một số hương chanh nhất định, còn nếu không thì chúng đơn giản là không đủ hiệu quả.",Vietnamese
"Nếu bạn thực sự nghiêm túc, bạn phải sử dụng một thứ gì đó có chứa hóa chất trong này mà được biết là an toàn.",Vietnamese
"nhưng đừng uống nó. Đừng để nó dính vào mắt bạn. Có một nồng độ nhất định, ví dụ như DEET là phổ biến nhất,",Vietnamese
"Không con muỗi nào trong số này có thể tìm thấy con người vì nhiệt độ bên ngoài cao hơn nhiệt độ cơ thể chúng ta. Vì vậy, vào buổi tối và sáng sớm,",Vietnamese
"bạn cần phải bảo vệ bản thân và ai cũng biết cách làm điều đó, dù là bằng cách xịt gì đó lên người bạn",Vietnamese
"và mặc áo tay dài và kiểm tra, kiểm tra của bạn",Vietnamese
"rằng các màn chắn trong nhà bạn vẫn còn sử dụng được. Những con muỗi này không sống trong nhà nhiều như những con khác,",Vietnamese
"ví dụ như những loài truyền virus West Nile. Vì vậy, đây không phải là mối đe dọa lớn để vấn đề này trở thành một vấn đề kéo dài",Vietnamese
"- [Rebecca] Ừ, ừ. (cười) Cảnh báo của CDC cũng có đề cập rằng có đến 95% các ca nhiễm sốt rét là mắc phải ở châu Phi.",Vietnamese
"Vậy điều đó liên quan đến những gì bạn vừa nói là hầu hết các ca đều là ca nhập cảnh, có thể nói như vậy. Vậy có điều gì,",Vietnamese
bạn còn lời khuyên nào khác muốn gửi đến chúng tôi hoặc có suy nghĩ nào khác về cảnh báo của CDC nói chung không,Vietnamese
"và những cảnh báo mà các bang riêng lẻ đang đưa ra trong tuần này? - Vâng, tôi nghĩ rằng việc biết được áp lực",Vietnamese
rằng điều này không đáng lo ngại như lúc đầu nghe có vẻ và nó cũng không quá mới mẻ đối với chúng ta.,Vietnamese
"ngay từ đầu cảnh báo. - Không. Và việc chúng tôi thấy những điều như thế này cũng không phải là điều bất ngờ. Mọi người lại đang đi du lịch,",Vietnamese
chúng ta sẽ có thêm nhiều người trở về từ những quốc gia có nhiều ca sốt rét hơn. Covid đã tàn phá,Vietnamese
"một số hệ thống y tế, không chỉ vì mọi ưu tiên đều dành cho Covid, họ đã bỏ quên các bệnh khác.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta mong đợi nhiều điều như thế này sẽ quay trở lại. Chúng ta đã phải lo lắng về việc tiêm chủng, chứ không phải lo lắng quá nhiều về các ổ muỗi.",Vietnamese
"nhóm y tế phải quyết định liệu đánh giá nhiễm trùng huyết là âm tính hay dương tính. Nếu là dương tính, thì phải tiếp tục",Vietnamese
"được xác định xem nhiễm trùng là viêm phổi, viêm màng não hay nhiễm trùng đường tiết niệu. Các yếu tố hỗ trợ đánh giá nhiễm trùng huyết âm tính",Vietnamese
"là một, các yếu tố nguy cơ chu sinh hạn chế đối với nhiễm trùng huyết, và diễn tiến lâm sàng nhẹ với trẻ sơ sinh không có triệu chứng sau 48 giờ,",Vietnamese
"và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không cho thấy nhiễm trùng huyết. Điều này có thể bao gồm tổng số lượng bạch cầu từ 5.000 đến 20.000, bạch cầu hạt dưới 70%,",Vietnamese
"hoặc CRP và cấy máu âm tính. Khi đánh giá nhiễm trùng huyết được xác định là âm tính, liệu pháp kháng sinh nên được ngừng sau 48 giờ.",Vietnamese
"Nếu có những lo ngại bổ sung, hãy theo dõi trẻ sơ sinh trong một đến hai ngày dùng kháng sinh và giám sát các dấu hiệu và triệu chứng.",Vietnamese
của nhiễm trùng huyết được điều trị một phần. Các yếu tố hỗ trợ cho đánh giá dương tính với nhiễm trùng huyết là tiền sử có nhiều yếu tố nguy cơ quanh sinh,Vietnamese
"các yếu tố gây nhiễm trùng huyết, diễn tiến lâm sàng nặng hơn và vẫn còn triệu chứng sau 48 giờ, cùng với xét nghiệm cận lâm sàng có hoặc không kèm theo X-quang ngực",Vietnamese
"hỗ trợ cho nhiễm trùng huyết, tổng số lượng bạch cầu dưới 5 hoặc trên 20, bạch cầu hạt trên 70%,",Vietnamese
"Và nếu đáp ứng kém sau 48 giờ, thay gentamicin bằng cephalosporin thế hệ thứ ba, ưu tiên cefotaxime hoặc ceftriaxone.",Vietnamese
"Nếu các triệu chứng vẫn còn sau một tuần, tiếp tục dùng kháng sinh đến 14 ngày hoặc cho đến khi các triệu chứng hết.",Vietnamese
"Nếu không có cải thiện, hãy xem xét khả năng quá trình vi khuẩn kháng với các loại kháng sinh hiện tại, và các chẩn đoán khác như quá trình do virus, sốt rét,",Vietnamese
"lao, viêm phổi không điển hình như chlamydia, hoặc bệnh tim bẩm sinh. Khi một trẻ sơ sinh đã được chẩn đoán",Vietnamese
"với nhiễm khuẩn, điều quan trọng là phải xem xét liệu cô ấy có bị viêm màng não hay không do nguy cơ cao vi khuẩn lan truyền từ máu qua màng não.",Vietnamese
"Các yếu tố gây lo ngại về viêm màng não là diễn tiến lâm sàng với các triệu chứng toàn thân, chẳng hạn như tưới máu kém, khám thần kinh bất thường,",Vietnamese
Liệu pháp kháng sinh nên kéo dài 14 ngày đối với vi khuẩn gram dương và 21 ngày đối với vi khuẩn gram âm. Phủ vi khuẩn gram âm nên sử dụng kháng sinh thế hệ thứ ba.,Vietnamese
"cephalosporin, lý tưởng là cefotaxime, và không dùng gentamicin do thuốc này thấm kém vào hệ thần kinh trung ương. Nếu xác định được vi khuẩn cụ thể,",Vietnamese
"tìm các dấu hiệu sinh tồn bất thường, vẻ ngoài ốm yếu sau bảy ngày, hoặc kết quả phân tích nước tiểu đáng lo ngại với số lượng bạch cầu cao, dương tính với leukocyte esterase, nước tiểu đục,",Vietnamese
và nitrit dương tính. Điều trị bao gồm ampicillin và gentamicin trong bảy ngày. Có một số lưu ý cần ghi nhớ,Vietnamese
khi sử dụng kháng sinh. Kháng sinh có phổ tác dụng với cả vi khuẩn gram dương và gram âm phải được dùng trước tiên trong cùng một khoảng thời gian,Vietnamese
để đảm bảo điều trị đầy đủ trừ khi đã xác định được tác nhân cụ thể. Ampicillin nên được tiêm tĩnh mạch chậm,Vietnamese
"trong vòng ba đến năm phút, sau đó truyền dung dịch nước muối sinh lý để làm sạch toàn bộ thuốc khỏi dây truyền. Tiêm gentamicin riêng biệt trong 30 phút bằng bơm tiêm điện",Vietnamese
"hoặc tiêm chậm, sau đó rửa bằng nước muối sinh lý. Điều này quan trọng vì nếu điều trị bằng beta lactam, chẳng hạn như ampicillin hoặc cephalosporin",Vietnamese
"được tiêm trong cùng một ống tiêm hoặc ngay trước hoặc sau liệu pháp aminoglycoside, có thể dẫn đến sự hoạt hóa của aminoglycoside.",Vietnamese
Bảng này xem xét các loại kháng sinh và thông tin về liều dùng của chúng. Bảng này xem xét các loại kháng sinh.,Vietnamese
điều đó nên được cung cấp cho từng tình trạng. Cả hai bảng đều có thể được tìm thấy trong phác đồ sơ sinh.,Vietnamese
"Một số bệnh nhiễm trùng ở mẹ có thể lây truyền trong thời kỳ quanh sinh nếu không có các biện pháp phòng ngừa thích hợp. Nếu người mẹ bị nhiễm HIV, điều quan trọng cần lưu ý là",Vietnamese
nếu người mẹ đã bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút và bắt đầu cho trẻ sơ sinh dùng phác đồ nevirapine EMTCT.,Vietnamese
"Đối với các bà mẹ bị giang mai, trẻ sơ sinh sẽ có nguy cơ nếu người mẹ không được điều trị hoặc chỉ được điều trị một phần đối với nhiễm trùng trong thời kỳ mang thai.",Vietnamese
"Điều trị đầy đủ cho mẹ là 2,4 triệu đơn vị quốc tế benzathine mỗi tuần trong ba tuần, được tiêm trước khi sinh hơn 30 ngày.",Vietnamese
Điều trị bằng một liều 50.000 đơn vị quốc tế trên mỗi kilogram benzathine-penicillin IMB nếu người mẹ không được điều trị hoặc điều trị không đầy đủ.,Vietnamese
"và em bé có vẻ khỏe mạnh. Điều trị bằng penicillin G tiêm tĩnh mạch liều 50.000 đơn vị quốc tế mỗi kg mỗi liều, hai lần một ngày trong 10",Vietnamese
"ngày nếu có các dấu hiệu lâm sàng của bệnh giang mai ở trẻ sơ sinh. Những dấu hiệu này có thể bao gồm phát ban dạng bóng nước, thiếu máu, gan lách to,",Vietnamese
"giả liệt chi, viêm mũi, và vàng da. Nếu người mẹ dương tính với kháng nguyên bề mặt viêm gan B, tiêm vắc-xin viêm gan B và globulin miễn dịch kháng viêm gan,",Vietnamese
"200 đơn vị quốc tế, nếu có sẵn trong vòng 12 giờ sau khi sinh. Nếu có dấu hiệu lao ở mẹ và/hoặc trẻ sơ sinh,",Vietnamese
"tham khảo phác đồ quốc gia để biết chi tiết điều trị. Trẻ sơ sinh có thể phát triển các nhiễm trùng da nhẹ, như mụn mủ và mụn nước.",Vietnamese
"Các tổn thương nên được làm sạch bằng chất sát trùng và, nếu đã kín, cần giữ sạch và theo dõi. Nếu hở, bôi thuốc mỡ kháng sinh tại chỗ.",Vietnamese
"Nếu một trẻ sơ sinh có nhiều mụn mủ và không có dấu hiệu nguy hiểm, bắt đầu dùng cloxacillin, 25 miligam trên mỗi kilogram mỗi liều, hai lần một ngày, uống, trong năm ngày.",Vietnamese
"Nếu các mụn mủ rất to và/hoặc rất nhiều kèm theo các dấu hiệu nguy hiểm, hãy cho trẻ sơ sinh nhập viện và điều trị bằng kháng sinh chống tụ cầu khuẩn.",Vietnamese
"aureus, vancomycin, hoặc cloxacillin. Nếu có các mụn nước, hãy cân nhắc chẩn đoán nhiễm virus herpes simplex,",Vietnamese
và điều trị bằng acyclovir. Các nghiên cứu ca bệnh. Bây giờ chúng ta sẽ thực hành với một ca bệnh.,Vietnamese
"của Emmanuel, một bé trai đủ tháng hiện đã tám giờ tuổi. Bé vừa được chuyển từ khoa sản sang khoa sơ sinh.",Vietnamese
"Mẹ của bé bị vỡ ối 24 giờ trước khi sinh. Và bé xuất hiện với tình trạng khó thở, tưới máu kém,",Vietnamese
"và thời gian làm đầy mao mạch là bốn giây. Thóp phẳng, và em bé không quấy khóc. Bạn sẽ yêu cầu xét nghiệm nào?",Vietnamese
"Bạn sẽ yêu cầu làm công thức máu toàn phần và CRP. Kết quả trả về: số lượng bạch cầu 22.000, bạch cầu hạt 82%, và CRP dương tính.",Vietnamese
Chẩn đoán và kế hoạch điều trị của bạn là gì? Bạn sẽ kê đơn loại kháng sinh nào? Liều lượng bao nhiêu? Trong bao lâu?,Vietnamese
Bạn chẩn đoán Emmanuel bị nghi nhiễm trùng huyết hoặc viêm phổi và kê đơn ampicillin cùng gentamicin. Ampicillin nên được dùng với liều 50 miligam trên mỗi kg.,Vietnamese
mỗi liều cách nhau 12 giờ. Gentamicin nên được dùng với liều 5 miligam trên mỗi kg mỗi liều tiêm tĩnh mạch mỗi 24 giờ.,Vietnamese
"Những loại kháng sinh này nên được dùng trong một tuần. Nếu các triệu chứng vẫn còn, hãy kéo dài điều trị và cân nhắc các chẩn đoán khác.",Vietnamese
"Bạn nên cân nhắc viêm màng não trong tất cả các trường hợp nhiễm trùng huyết, nhưng trong trường hợp này, hãy loại trừ vì không có dấu hiệu viêm màng não và có các triệu chứng khu trú ở đường hô hấp.",Vietnamese
"Alice là đối tượng của nghiên cứu trường hợp tiếp theo của chúng ta. Cô bé được sinh đủ tháng, và mẹ cô bị sốt trong khi chuyển dạ với nhiệt độ 39 độ C.",Vietnamese
và vỡ ối trong 36 giờ trước khi sinh. Alice đã được nhập viện vào đơn vị sơ sinh và bắt đầu dùng ampicillin và gentamicin.,Vietnamese
"Bé hiện đã được hai ngày tuổi. Khi khám lâm sàng, bạn nhận thấy thóp phồng và bé có biểu hiện lờ đờ rõ rệt.",Vietnamese
Chẩn đoán giả định của bạn là gì? Bạn sẽ làm gì để đánh giá và điều trị? Bạn chẩn đoán Alice có khả năng bị viêm màng não.,Vietnamese
"Bạn thực hiện chọc dò tủy sống và gửi dịch não tủy để đếm tế bào, đo glucose và protein, nhuộm gram. Để điều trị cho Alice, bạn tiếp tục dùng ampicillin,",Vietnamese
và bạn tăng liều lên 150 miligam trên kg. Thay gentamicin bằng cefotaxime hoặc ceftriaxone.,Vietnamese
"Kết quả dịch não tủy cho thấy 97 bạch cầu, 4 hồng cầu, glucose 12 miligam trên decilit, protein",Vietnamese
76 miligam trên decilit. Nhuộm Gram cho thấy cầu khuẩn Gram dương xếp thành chuỗi. Phác đồ kháng sinh nào là phù hợp?,Vietnamese
"Điều trị viêm màng não do vi khuẩn gram dương nên kéo dài trong 14 ngày. Nếu nhuộm gram cho thấy vi khuẩn gram âm,",Vietnamese
"việc điều trị nên được kéo dài đến 21 ngày. Nếu xác định được vi sinh vật cụ thể, hãy điều chỉnh phạm vi kháng sinh cho phù hợp.",Vietnamese
Alice trông hoàn toàn khỏe mạnh vào ngày thứ 10 của điều trị. Bác sĩ trực cuối tuần muốn ngừng kháng sinh và cho Alice xuất viện về nhà. Đây có phải là kế hoạch phù hợp không?,Vietnamese
"Câu trả lời là không. Phải hoàn thành đầy đủ liệu trình kháng sinh, ngay cả khi em bé trông có vẻ khỏe mạnh. Nếu ngừng dùng kháng sinh sau 10 ngày điều trị,",Vietnamese
"có nguy cơ để Alice bị viêm màng não điều trị chưa dứt điểm. Nhiễm trùng có thể tái phát khi ngừng dùng kháng sinh, và điều này có thể khiến Alice có nguy cơ bị tổn thương thêm.",Vietnamese
"đến hệ thần kinh trung ương của cô ấy. Tóm tắt. Ở cuối chương này, bạn bây giờ nên có thể, một là,",Vietnamese
"đã lâu và có thể hai hoặc ba tuần kể từ khi họ tiếp xúc với ai đó có triệu chứng tương tự, bây giờ đối với bệnh mono truyền nhiễm, chúng ta cần dành chút thời gian để nói về điều này.",Vietnamese
"bệnh này khá phổ biến nhưng tôi muốn nhấn mạnh rằng đây là một bệnh bán cấp, những bệnh nhân này đã than phiền về đau họng và mệt mỏi",Vietnamese
"sau khoảng hai hoặc ba tuần cuối cùng họ mới đến gặp bác sĩ, một điểm thú vị là khi họ lần đầu tiên đến gặp bác sĩ vì đau họng thì họ",Vietnamese
"có thể đã được cho dùng amoxicillin và bị phát ban nên họ được thông báo là có thể bị dị ứng với amoxicillin, trong một kỳ khám bạn phát hiện mức độ nhẹ đến",Vietnamese
"Sưng amidan mức độ vừa với dịch tiết, vì vậy dịch tiết này có thể trông rất giống với liên cầu nhóm A và họ cũng có thể có những chấm xuất huyết ở vòm miệng.",Vietnamese
"họ sẽ có nổi hạch rất ấn tượng, không chỉ là hạch cổ trước mà còn là hạch cổ sau, và theo tôi",Vietnamese
trải nghiệm sưng hạch bạch huyết nách là phổ biến và lách to và thực tế nếu bạn nghi ngờ bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng ở một bệnh nhân thì bạn nên cẩn thận,Vietnamese
khám bụng để kiểm tra xem có lách sờ được hay không và nếu đây là một vận động viên trẻ thì bạn cần khuyên họ rằng có thể họ cần tránh các hoạt động va chạm,Vietnamese
chơi thể thao nếu họ bị lách to vì nếu họ bị lách to và bị chấn thương ở bên trái thì họ thực sự có thể bị vỡ lách và chảy máu,Vietnamese
"Vì vậy, bác sĩ cần phải đánh giá rất cẩn thận một người bị bệnh mono để xem có bị lách to hay không, và dù bạn làm gì thì họ cũng sẽ dần dần hồi phục.",Vietnamese
"kéo dài khoảng một tháng nhưng đây là một loại bệnh dai dẳng đối với thanh thiếu niên, nó lây lan qua việc hôn thân mật và như bạn có thể tưởng tượng",Vietnamese
điều đó khá phổ biến ở thanh thiếu niên nên chúng ta cần cảnh giác với nguyên nhân này gây đau họng và một lần nữa hãy nhớ rằng và điều này thật thú vị rằng,Vietnamese
"nếu họ dùng kháng sinh, đặc biệt là amoxicillin, một tỷ lệ lớn trong số họ sẽ bị nổi phát ban và sau đó amoxicillin sẽ mãi mãi được liệt kê là một",Vietnamese
"dị ứng nhưng nó không liên quan đến dị ứng với amoxicillin, nó chỉ liên quan đến bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn mà chúng ta không",Vietnamese
"hiểu rõ đó là một đặc điểm riêng của căn bệnh đó nên bây giờ chuyển sang cách bạn thực sự chẩn đoán viêm họng do liên cầu nhóm A, vì vậy kể từ khi",Vietnamese
"Các bác sĩ chăm sóc ban đầu vào những năm 1960 đã sử dụng các tiêu chí trung tâm và chúng đã được sửa đổi như sau, thực chất đây là một hệ thống chấm điểm để hỗ trợ.",Vietnamese
"một bác sĩ xác định có nên lấy mẫu cấy họng và có nên sử dụng kháng sinh hay không, vì vậy nếu bệnh nhân từ 3 đến 14 tuổi thì như bạn có thể",Vietnamese
"nhớ rằng liên cầu nhóm A có khả năng nên họ được 1 điểm cho điều đó nếu họ từ 15 đến 44 tuổi, còn nếu họ trên 45 tuổi thì không thực sự được điểm nào",Vietnamese
"tuổi càng lớn thì tất nhiên vi khuẩn liên cầu nhóm A ngày càng ít gặp hơn và bạn sẽ trừ đi một điểm, họ sẽ bị âm 1 nếu khi khám bạn phát hiện...",Vietnamese
amidan sưng bạn cho họ một điểm nếu họ có hạch cổ trước sưng đau họ được thêm một điểm nếu họ bị sốt trên 38 họ được,Vietnamese
"một điểm nữa và hãy nhớ điều này: nếu họ không bị ho thì họ được một điểm, nhưng nếu họ có ho thì họ không được gì cả, vì vậy",Vietnamese
làm thế nào để bạn sử dụng hệ thống chấm điểm này nếu tổng điểm của họ là âm một hoặc một thì nguy cơ mắc liên cầu nhóm A của họ là dưới 10% nên họ không nên được điều trị,Vietnamese
"kháng sinh và không cấy họng, chúng ta có thể tiết kiệm rất nhiều tiền và tránh được nhiều phản ứng dị ứng nếu chúng ta làm theo điều đó nếu họ có điểm số là hai hoặc",Vietnamese
"nguy cơ mắc liên cầu khuẩn của ba người họ là từ mười lăm đến ba mươi hai phần trăm, vẫn khá thấp nhưng vẫn có khả năng, vì vậy bạn sẽ làm xét nghiệm cấy họng nhưng bạn sẽ không",Vietnamese
"cho dùng kháng sinh cho đến khi bạn có kết quả cấy họng và nếu đó là liên cầu nhóm A thì bạn mới điều trị, bạn vẫn còn một chút thời gian, thực sự là như vậy",Vietnamese
"tối đa mười ngày để ngăn ngừa di chứng của liên cầu nhóm A, vì vậy bạn có thể chờ kết quả cấy nếu họ có điểm số bốn hoặc năm thì nguy cơ mắc liên cầu nhóm A của họ là",Vietnamese
"không phải là một trăm phần trăm theo bất kỳ cách nào, nó chỉ là năm mươi sáu phần trăm, bạn chắc chắn sẽ tiếp tục và thực hiện một trong các xét nghiệm nhanh streptococcus hoặc",Vietnamese
cấy và cho kháng sinh nếu dương tính và tôi muốn nhấn mạnh các khuyến cáo hiện tại của Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ về điều trị kinh nghiệm,Vietnamese
"việc điều trị không còn được khuyến nghị chỉ dựa trên các triệu chứng đơn thuần và một điều nữa về kháng sinh, giả sử một bệnh nhân đã bị đau họng ba ngày",Vietnamese
"viêm họng và nó do liên cầu nhóm A gây ra, nếu bạn dùng kháng sinh sau ba hoặc bốn ngày thì kháng sinh sẽ không có tác dụng gì đối với các triệu chứng, vì vậy bạn không",Vietnamese
"sẽ làm tăng tốc độ giải quyết các triệu chứng, đúng là bạn sẽ loại bỏ vi khuẩn liên cầu ở họng, nhưng để thực sự giải quyết các triệu chứng, bạn phải",Vietnamese
"bắt đầu dùng kháng sinh trong vòng 24 giờ đầu là lý tưởng nên không cần vội nếu bệnh nhân đã có triệu chứng vài ngày, bạn có thể chờ lấy mẫu cấy và bạn",Vietnamese
"có thể chờ đến 10 ngày để ngăn ngừa di chứng, cấy họng là phương pháp rất nhạy và rất đặc hiệu đối với liên cầu nhóm A mà các nhà vi sinh học xử lý.",Vietnamese
"sinh vật này lúc nào cũng có và họ có thể nhận ra nó nhanh chóng, có các hệ thống phát hiện kháng nguyên nhanh với độ nhạy khá, từ 70 đến 90 phần trăm",Vietnamese
không tốt bằng nuôi cấy nhưng độ đặc hiệu của chúng thì gần như giống với nuôi cấy và ở đây bạn đang cho thấy liên cầu nhóm A phát triển trên thạch máu và có,Vietnamese
"một vùng ức chế xung quanh đĩa bacitracin trong hầu hết các mẫu cấy, không được thể hiện rõ trong mẫu này nhưng bạn có thể thấy hiện tượng tan máu beta, vì vậy mục tiêu của điều trị là",Vietnamese
với nhiễm liên cầu nhóm A thì thực sự điều mà chúng ta tập trung chủ yếu là sự thuyên giảm các triệu chứng và bạn cần bắt đầu sớm vì,Vietnamese
"Tôi cũng đã đề cập rằng đây là một bệnh truyền nhiễm, vì vậy bạn bắt đầu càng sớm thì bệnh nhân sẽ càng ít lây nhiễm hơn và nếu bạn có thể bắt đầu trong vòng mười ngày thì bạn có thể",Vietnamese
"giảm nguy cơ biến chứng vậy điều trị là gì? Vâng, đó là loại kháng sinh tôi yêu thích, penicillin, và ở dạng penicillin uống thì sẽ là penicillin V.",Vietnamese
"hoặc amoxicillin và chúng tôi thường sử dụng liệu trình 10 ngày vì đó là thời gian cần thiết để loại bỏ liên cầu khuẩn khỏi họng, hãy nhớ rằng amoxicillin được dùng cho",Vietnamese
"người bị nhiễm monocoat có thể gây phát ban; nếu bệnh nhân bị dị ứng với penicillin thì chúng ta kê đơn azithromycin, clarithromycin hoặc clindamycin",Vietnamese
"và có các phác đồ tiêm bắp dành cho những bệnh nhân thực sự không thể dùng thuốc uống vì lý do nào đó, bạn có thể tiêm cho họ một liều benzathine tác dụng kéo dài",Vietnamese
liều dùng penicillin G theo cân nặng của họ tính theo kilogram nếu họ thực sự mắc phải nhiễm trùng kỵ khí đáng sợ do vi khuẩn gây ra mà chúng ta phải sử dụng,Vietnamese
một loại thuốc rất tốt cho vi khuẩn kỵ khí và chúng ta có thể sẽ phải nhập viện những bệnh nhân này vì nhiều người trong số họ bị bệnh nặng và điều đó được khuyến nghị,Vietnamese
"họ nhận được ampicillin bán kèm với back Tam, bây giờ back Tam là một chất ức chế beta-lactamase, nó được gọi là chất ức chế beta-lactamase tự sát, nó sẽ loại bỏ",Vietnamese
tất cả beta lactamase được sinh ra bởi sinh vật này sẽ bị loại khỏi hệ thống để ampicillin mà nó gắn vào có thể thực hiện tác dụng lên vi khuẩn,Vietnamese
"khuyến nghị rằng bạn nên thêm metronidazole để tăng cường phổ kháng khuẩn kỵ khí vì thuốc này có xu hướng thấm vào các cục máu đông, tôi không chắc liệu bạn có thực sự cần thiết",Vietnamese
"cần sử dụng metronidazole nhưng đó là loại được khuyến nghị cho corynebacterium diphtheriae, bạn có thể loại bỏ vi khuẩn ở người đang mắc bệnh bạch hầu bằng",Vietnamese
"penicillin nhưng để thực sự loại bỏ một người chỉ đơn giản là bị khuẩn cư trú thì penicillin sẽ không hiệu quả, cần phải dùng một loại macrolide, vì vậy chúng ta đã nói về các biến chứng mà",Vietnamese
"chúng tôi đang cố gắng ngăn ngừa và đây là chúng, áp-xe quanh amidan không nhất thiết chỉ do viêm amidan mủ mà còn có thể do liên cầu nhóm A gây ra",Vietnamese
"Bạn có thể bị nhiễm liên cầu khuẩn và mắc phải cặp nhiễm trùng không mong muốn ở khoang hầu này, có thể liên quan đến các vùng nguy hiểm của đầu và viêm hạch cổ.",Vietnamese
"Viêm xoang và viêm tai giữa có thể dẫn đến viêm xương chũm, trong những trường hợp viêm tai giữa phức tạp rất nghiêm trọng, viêm hoại tử cân mạc là khá hiếm và vì vậy trong trường hợp này chúng ta...",Vietnamese
"sẽ nói về viêm hoại tử cân mạc của các mô mềm ở cổ, liên cầu nhóm A có thể gây ra hội chứng sốc nhiễm độc, đó là",Vietnamese
"được đặc trưng bởi ban đỏ lan tỏa trên da kèm bong tróc, hạ huyết áp và có thể dẫn đến suy đa cơ quan, nguyên nhân là do cơn bão cytokine gây ra, điều này",Vietnamese
"Sinh vật có thể dẫn đến việc giải phóng khỏi các tế bào thực bào, cũng có một số biến chứng không tách rời, và tất nhiên điều đáng sợ nhất là cấp tính.",Vietnamese
"NHÓM THỨ HAI LÀ NHỮNG NGƯỜI TIÊM CHÍCH MA TÚY, HIỆN NAY PHẦN LỚN CÁC TRƯỜNG HỢP VIÊM GAN C MỚI NHƯ BẠN ĐÃ NGHE TRƯỚC ĐÓ LÀ Ở NHÓM NGƯỜI TRẺ TUỔI ĐANG TIÊM CHÍCH MA TÚY.",Vietnamese
"ĐỐI VỚI NHÓM NÀY, CHÚNG TA PHẢI TẬP TRUNG VÀO CÁC DỊCH VỤ PHÒNG NGỪA TOÀN DIỆN, VÀ TIẾN SĨ MERMIN ĐÃ NÓI KHÁ CHI TIẾT VỀ ĐIỀU NÀY TRƯỚC ĐÓ, ĐIỀU TRỊ HỖ TRỢ BẰNG THUỐC, HỖ TRỢ CHO CÁC CHƯƠNG TRÌNH PHÂN PHỐI BƠM KIM TIÊM",Vietnamese
"CÙNG NHAU CÓ THỂ GIẢM NGUY CƠ PHÒNG NGỪA VIÊM GAN C ĐẾN 75%. VÌ VẬY, ĐIỀU QUAN TRỌNG LÀ CHÚNG TA PHẢI PHỔ BIẾN KHOA HỌC, CÁC GIẢI PHÁP DỰA TRÊN BẰNG CHỨNG, ĐỒNG THỜI HỢP TÁC VỚI MỌI NGƯỜI",Vietnamese
"ĐỂ ĐẢM BẢO CHÚNG TA ĐANG ÁP DỤNG NHỮNG GIẢI PHÁP DỰA TRÊN BẰNG CHỨNG NÀY, BỞI VÌ KHOA HỌC MỘT MÌNH LÀ CHƯA ĐỦ. VÀ KHOA HỌC KẾT HỢP VỚI CÁC TỔ CHỨC CỘNG ĐỒNG VÀ",Vietnamese
"CÁC ĐỐI TÁC KHÁC ĐỂ PHÁT TRIỂN CHÍNH SÁCH HIỆU QUẢ GIÚP LOẠI BỎ VIÊM GAN C ĐÁNG TIẾC LÀ, CÁC MỤC TIÊU LOẠI BỎ VIÊM GAN TỪNG CÓ THỂ ĐẠT ĐƯỢC NAY",Vietnamese
BỊ ĐE DỌA BỞI ĐẠI DỊCH OPIOID. ĐIỀU NÀY ĐANG ẢNH HƯỞNG ĐẾN NỀN KINH TẾ CỦA CHÚNG TA. ĐẠI DỊCH OPIOID VÀ CÁC BỆNH TRUYỀN NHIỄM ĐANG TÁC ĐỘNG,Vietnamese
"CÁC GIA ĐÌNH VÀ CỘNG ĐỒNG MỘT CÁCH TO LỚN, VÀ ĐÓ LÀ MỘT TRONG NHỮNG LÝ DO KHIẾN TÔI RẤT HÀO HỨNG VỚI CƠ HỘI THỬ ĐƯA CỘNG ĐỒNG DOANH NGHIỆP THAM GIA GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ NÀY.",Vietnamese
"KHI MỌI NGƯỜI TRẢI QUA TÌNH TRẠNG NGHIỆN, ĐIỀU ĐÓ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KHẢ NĂNG LÀM VIỆC VÀ ĐÓNG GÓP VÀO VIỆC CHĂM SÓC, HỖ TRỢ GIA ĐÌNH CỦA HỌ. KHI NGÀY CÀNG NHIỀU NGƯỜI SỬ DỤNG THUỐC PHIỆN VÀ HEROIN, TOÀN BỘ",Vietnamese
"CÁC CỘNG ĐỒNG BỊ ẢNH HƯỞNG, VÀ CHÚNG TA ĐÃ THẤY ĐIỀU NÀY XẢY RA Ở QUẬN SCOTT, INDIANA, CHÚNG TA CŨNG ĐÃ CHỨNG KIẾN ĐIỀU ĐÓ Ở KHU VỰC APPALACHIAN CỦA ĐẤT NƯỚC CHÚNG TA VÀ TRÊN TOÀN NƯỚC MỸ.",Vietnamese
CÁC NHÀ TUYỂN DỤNG MẤT NHÂN VIÊN VÀ KHOẢN ĐẦU TƯ VÀO ĐÀO TẠO NHÂN SỰ. CHI PHÍ Y TẾ CỦA HỌ CÓ THỂ TĂNG LÊN TRONG KHI NĂNG SUẤT LAO ĐỘNG GIẢM XUỐNG.,Vietnamese
"ĐẠI DỊCH OPIOID LÀ TIN XẤU CHO DOANH NGHIỆP VÀ CỘNG ĐỒNG, VÀ BẠN ĐÃ NGHE JANET YELLEN ĐỀ CẬP ĐIỀU NÀY CHỈ VÀI TUẦN TRƯỚC TRONG PHÁT BIỂU CỦA BÀ ẤY.",Vietnamese
"NÓ CŨNG ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHI PHÍ TRÊN TOÀN QUỐC. HƠN NỮA, MỘT PHÂN TÍCH NĂM 2014 CHO THẤY 26% NGƯỜI MẮC VIÊM GAN C ĐƯỢC BẢO HIỂM BỞI MEDICAID.",Vietnamese
ĐIỀU NÀY CHO THẤY MỘT PHẦN ĐÁNG KỂ NHỮNG NGƯỜI MẮC VIÊM GAN C PHỤ THUỘC VÀO CÁC CHƯƠNG TRÌNH MEDICAID. CHÚNG TA BIẾT RẰNG VIỆC ĐIỀU TRỊ VÀ ĐẶC BIỆT LÀ LOẠI TRỪ VIÊM GAN C SẼ,Vietnamese
"ĐÒI HỎI MỘT KHOẢN ĐẦU TƯ RẤT LỚN. BẠN ĐÃ NGHE TIẾN SĨ MERMIN NÓI VỀ CHI PHÍ, NƠI MÀ NÓ CHUYỂN TỪ HIỆU QUẢ VỀ CHI PHÍ SANG TIẾT KIỆM CHI PHÍ.",Vietnamese
"MỘT MÔ HÌNH GẦN ĐÂY CHO THẤY VIỆC ĐIỀU TRỊ TẤT CẢ BỆNH NHÂN VIÊM GAN C MẠN TÍNH SẼ DẪN ĐẾN TIẾT KIỆM 3,8 TỶ ĐÔ LA VÀ GIẢM 18,3% TỶ LỆ CHI PHÍ TỔNG THỂ LIÊN QUAN ĐẾN",Vietnamese
ĐẦU TƯ VÀO ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN C CHO NGƯỜI THAM GIA MED CANE BỊ VIÊM GAN C CŨNG CÓ THỂ TIẾT KIỆM -- NHỮNG NGƯỜI CUỐI CÙNG SẼ BỊ VÀ,Vietnamese
CẦN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN C HIỂU RÕ TỔNG CHI PHÍ KINH TẾ VÀ LỢI ÍCH CỦA VIỆC GIẢI QUYẾT VIÊM GAN C LÀ RẤT QUAN TRỌNG ĐỂ XÂY DỰNG CÁC QUAN HỆ ĐỐI TÁC CẦN THIẾT ĐỂ GIẢI QUYẾT,Vietnamese
"CĂN BỆNH NÀY VÀ CUỐI CÙNG LÀ LOẠI BỎ NÓ. VÀ DÙ HÔM NAY TÔI SẼ KHÔNG ĐI SÂU VÀO VẤN ĐỀ NÀY, ĐÓ LÀ LÝ DO TẠI SAO TÔI RẤT HÀO HỨNG KHI CÔNG BỐ RẰNG TÔI HY VỌNG MỘT TRONG NHỮNG DẤU ẤN CỦA TÔI VỚI TƯ CÁCH LÀ MỘT BÁC SĨ PHẪU THUẬT",Vietnamese
"CÁC BÁO CÁO CỦA TƯỚNG SẼ TẬP TRUNG VỀ SỨC KHỎE VÀ KINH TẾ, CHO THẤY MỐI LIÊN HỆ GIỮA KINH TẾ—MỘT TRONG NHỮNG YẾU TỐ MÀ NGƯỜI DÂN ƯU TIÊN KHI BẦU CỬ—VÀ NHU CẦU CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG.",Vietnamese
"CÁC BỆNH VỀ SỨC KHỎE NHƯ VIÊM GAN C VÀ HIV. BÂY GIỜ TÔI MUỐN CHUYỂN SANG CÂU CHUYỆN CÁ NHÂN CỦA CHÍNH MÌNH MÀ CÁC BẠN ĐÃ NGHE Ở QUẬN SCOTT, INDIANA VÀ NHỮNG HÀM Ý CHO",Vietnamese
"PHẢN ỨNG RỘNG HƠN, BỞI VÌ TÔI ĐÃ TRẢI QUA ĐIỀU NÀY MỘT CÁCH TRỰC TIẾP. TÔI KHÔNG CHỈ NÓI VỀ NÓ, TÔI ĐÃ TRẢI NGHIỆM NÓ. KHI TÔI LÀ ỦY VIÊN Y TẾ BANG, ĐÃ CÓ MỘT SỰ GIA TĂNG ĐỘT BIẾN VỀ HIV MỚI",Vietnamese
CÁC TRƯỜNG HỢP TRONG SỐ NGƯỜI TIÊM CHÍCH MA TÚY ĐÃ ĐƯỢC PHÁT HIỆN VÀ HIỆN CHÚNG TÔI ĐÃ GHI NHẬN 225 TRƯỜNG HỢP NHIỄM HIV. ĐÂY LÀ Ở MỘT QUẬN NHỎ MÀ TRƯỚC ĐÂY HIẾM KHI CÓ CA NHIỄM HIV.,Vietnamese
"ĐIỀU NÀY CHƯA TỪNG CÓ TIỀN LỆ VÀ NHƯ TIẾN SĨ MERMIN ĐÃ ĐỀ CẬP, ĐÂY ĐÃ TRỞ THÀNH ĐỢT BÙNG PHÁT HIV LỚN NHẤT ĐƯỢC GHI NHẬN TRONG LỊCH SỬ HOA KỲ Ở NHÓM NGƯỜI TIÊM CHÍCH MA TÚY.",Vietnamese
NÓ CHO THẤY RẤT RÕ RÀNG CÁCH MÀ ĐẠI DỊCH OPIOID CÓ THỂ GÂY RA SỰ THAY ĐỔI QUY MÔ LỚN TRONG CHẨN ĐOÁN HIV Ở MỘT KHU VỰC ĐÃ HƯỞNG LỢI TỪ RẤT NHIỀU TIẾN BỘ KHOA HỌC TRONG LĨNH VỰC HIV,Vietnamese
"PHÒNG NGỪA, CHĂM SÓC VÀ ĐIỀU TRỊ. TÔI CŨNG ĐÃ CÓ CƠ HỘI TRAO ĐỔI KHÁ NHIỀU VỚI TIẾN SĨ WOODY MYERS, NGƯỜI ĐÃ LÀ ỦY VIÊN Y TẾ VÀO THỜI ĐÓ",Vietnamese
"RYAN WHITE SỐNG Ở INDIANA. NHIỀU NGƯỜI TRONG CÁC BẠN CÓ THỂ KHÔNG BIẾT, RYAN WHITE ĐẾN TỪ INDIANA. THỰC RA CHỈ MỘT THÁNG TRƯỚC TÔI ĐÃ CÓ CƠ HỘI ĐẾN THĂM",Vietnamese
TRƯỜNG MÀ ANH ẤY ĐÃ ĐẾN VÀO KỶ NIỆM 30 NĂM RYAN WHITE. CHÚNG TÔI NGHĨ RẰNG CHÚNG TÔI ĐÃ GIẢI QUYẾT ĐƯỢC HIV. CHÚNG TÔI NGHĨ RẰNG KHÔNG CÒN CẦN PHẢI ĐỀ CẬP ĐẾN NÓ NỮA.,Vietnamese
"VÂNG, MỘT LẦN NỮA, BÂY GIỜ KHI CHÚNG TA ĐANG CHỨNG KIẾN ĐẠI DỊCH OPIOID PHÁT TRIỂN, CHÚNG TA ĐANG THẤY NHỮNG ĐIỀU MÀ CHÚNG TA TƯỞNG ĐÃ KIỂM SOÁT ĐƯỢC ĐANG QUAY TRỞ LẠI THEO NHIỀU CÁCH MỚI VÀ KHÁC BIỆT.",Vietnamese
"HIỆN TẠI, CHÚNG TA ĐÃ CÓ KHOẢNG 400 TRƯỜNG HỢP VIÊM GAN C TRONG CỘNG ĐỒNG VÀ HƠN 95% NHỮNG NGƯỜI NHIỄM HIV CŨNG BỊ NHIỄM ĐỒNG THỜI VIÊM GAN C, VẬY NHỮNG BÀI HỌC MÀ CHÚNG TA...",Vietnamese
"TÔI ĐÃ HỌC ĐƯỢC GÌ TỪ QUẬN SCOTT MÀ TÔI MUỐN CHIA SẺ VỚI CÁC BẠN HÔM NAY? CÓ RẤT NHIỀU BÀI HỌC VỀ VIỆC TRIỂN KHAI MỘT PHẢN ỨNG HIỆU QUẢ, VÀ PHẢN ỨNG ĐÓ ĐÃ THỰC SỰ HIỆU QUẢ.",Vietnamese
"CHÚNG TÔI HIỆN ĐÃ ĐẠT ĐẾN 76% SỐ NGƯỜI NHIỄM HIV Ở QUẬN SCOTT ĐÃ ĐƯỢC ỨC CHẾ VIRUS. ĐIỀU ĐÓ CÓ NGHĨA LÀ VỀ MẶT KHOA HỌC, HỌ KHÔNG THỂ VÀ SẼ KHÔNG TIẾP TỤC LÂY NHIỄM",Vietnamese
ĐỂ LÂY TRUYỀN HIV CHO NGƯỜI KHÁC MIỄN LÀ HỌ VẪN ĐƯỢC ỨC CHẾ VIRUS. NHƯNG ĐIỀU CHÚNG TÔI HỌC ĐƯỢC KHÔNG PHẢI LÀ KHOA HỌC. CHÚNG TÔI BIẾT CÁCH GIÚP NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC ỨC CHẾ VIRUS TỪ,Vietnamese
"KHOA HỌC. CHÚNG TÔI ĐÃ HỌC ĐƯỢC RẰNG VIỆC ĐẶT NHU CẦU CỦA CON NGƯỜI, ĐẶC BIỆT LÀ CỦA BỆNH NHÂN, LÊN HÀNG ĐẦU LÀ VÔ CÙNG QUAN TRỌNG. CHÚNG TÔI KHÔNG THỂ ÁP DỤNG CÁCH TIẾP CẬN CHỈ TẬP TRUNG VÀO MỘT VẤN ĐỀ.",Vietnamese
"ĐỐI VỚI NHỮNG NGƯỜI ĐAM MÊ VỀ VIÊM GAN, ĐÓ LÀ ĐIỀU TÔI KHẨN THIẾT KÊU GỌI BẠN SUY NGHĨ. THANG NHU CẦU MASLOW KHÔNG CÓ VIÊM GAN TRONG ĐÓ.",Vietnamese
MỌI NGƯỜI NGHĨ ĐẾN NHỮNG NHU CẦU KHÁC CỦA HỌ TỪ LÂU TRƯỚC KHI HỌ NGHĨ ĐẾN VIÊM GAN C VÀ NHỮNG BIẾN CHỨNG CÓ THỂ XẢY RA SAU NHIỀU THẬP KỶ.,Vietnamese
"CHÚNG TÔI PHẢI GIẢI QUYẾT NHIỀU NHU CẦU CÙNG MỘT LÚC, BAO GỒM CẢ NHU CẦU NHÀ Ở, ĐIỀU NẰM Ở VỊ TRÍ CAO TRONG THANG NHU CẦU CỦA MASLOW. TỶ LỆ QUÁ LIỀU, CHÚNG TÔI MUỐN ĐẢM BẢO MỌI NGƯỜI KHÔNG BỊ CHẾT.",Vietnamese
"HIV. MỘT LẦN NỮA, CHÚNG TÔI TẬN DỤNG CƠ HỘI NÀY ĐỂ NÓI VỀ MỘT CĂN BỆNH MÀ MỌI NGƯỜI SỢ HÃI NHẰM NÂNG CAO NHẬN THỨC VỀ NHỮNG CĂN BỆNH MÀ MỌI NGƯỜI KHÔNG SỢ HÃI BẰNG.",Vietnamese
TỘI PHẠM. TỘI PHẠM LÀ MỘT VẤN ĐỀ LỚN TRONG NỀN KINH TẾ. CHÚNG TÔI PHẢI CHỨNG MINH RẰNG VIỆC ĐIỀU TRỊ HIV VÀ VIÊM GAN CÓ THỂ GIÚP CHÚNG TA GIẢM TỶ LỆ TỘI PHẠM VÀ VÒNG LẶP TÁI PHẠM.,Vietnamese
"CÔNG VIỆC. NHỮNG NGƯỜI CÓ HIV THỰC SỰ -- TÔI KHÔNG THỂ NÓI CHO BẠN BIẾT ĐÃ NÓI CHUYỆN VỚI BAO NHIÊU NGƯỜI MÀ HỌ KHÔNG NÓI TÔI MUỐN ĐIỀU TRỊ HIV, HỌ NÓI TÔI MUỐN CÓ VIỆC LÀM, TÔI MUỐN CÓ MỘT NGÔI NHÀ, TÔI MUỐN CÓ KHẢ NĂNG CHĂM SÓC",Vietnamese
GIA ĐÌNH TÔI. VÀ CUỐI CÙNG LÀ NỀN KINH TẾ. CHÚNG TÔI THỰC SỰ ĐÃ CHUYỂN BIẾN KHI THỐNG ĐỐC ĐI CÙNG CHÚNG TÔI ĐẾN QUẬN SCOTT VÀ CHÚNG TÔI ĐÃ NÓI CHUYỆN VỚI CỘNG ĐỒNG THỰC THI PHÁP LUẬT.,Vietnamese
"VÀ CỘNG ĐỒNG DOANH NGHIỆP, VÀ HỌ NÓI, CHÚNG TÔI BIẾT VỀ KHOA HỌC. NHƯNG CHÚNG TÔI NGHĨ RẰNG CHÚNG TA CẦN ĐƯA RA MỘT CÁCH TIẾP CẬN TOÀN DIỆN ĐỂ CHÚNG TA KHÔNG ĐẨY DOANH NGHIỆP RA XA, ĐỂ",Vietnamese
"CHÚNG TA CÓ THỂ CÓ MỘT LỰC LƯỢNG LAO ĐỘNG KHỎE MẠNH, ĐỂ MỘT LẦN NỮA, NHÀ TÙ CỦA CHÚNG TA KHÔNG BỊ QUÁ TẢI. CHÚNG TA ĐÃ PHẢI TẬN DỤNG CƠ SỞ HẠ TẦNG VÀ NGUỒN LỰC HIỆN CÓ KHI",Vietnamese
CÀNG NHIỀU CÀNG TỐT VÌ ĐÂY LÀ MỘT MÔI TRƯỜNG RẤT ĐẶC BIỆT. VÀ CHÚNG TÔI PHẢI THÍCH NGHI VỚI BỐI CẢNH CỦA MÔI TRƯỜNG ĐÓ. TÔI NGHĨ ĐÓ LÀ MỘT ĐIỀU KHÁC NỮA MÀ TÔI CẢM THẤY THỰC SỰ ĐÃ GIÚP CHÚNG TÔI VÀ,Vietnamese
"ĐIỀU MÀ TÔI MUỐN THÁCH THỨC TẤT CẢ CÁC BẠN LÀ HÃY NHỚ RẰNG BOSTON, MASSACHUSETTS KHÔNG GIỐNG NHƯ SCOTT COUNTY, INDIANA, KHÔNG GIỐNG NHƯ LOS ANGELES, CALIFORNIA, KHÔNG GIỐNG NHƯ",Vietnamese
"TÂY VIRGINIA HOẶC OHIO, NƠI CHÚNG TA ĐANG CHỨNG KIẾN NHỮNG ĐỢT BÙNG PHÁT VIÊM GAN VÀ HIV, VÌ VẬY CHÚNG TA PHẢI TÍNH ĐẾN CỘNG ĐỒNG, TỐI ĐA HÓA CÁC NGUỒN LỰC VÀ ĐẢM BẢO RẰNG CHÚNG TA ĐANG XEM XÉT",Vietnamese
"ĐỐI MẶT VỚI NHỮNG TRỞ NGẠI ĐẶC THÙ CỦA HỌ, BAO GỒM CẢ NHỮNG RÀO CẢN VĂN HÓA TRONG VIỆC ỨNG PHÓ VỚI CÁC BỆNH TRUYỀN NHIỄM NÀY. VÀ ĐỂ LÀM ĐƯỢC TẤT CẢ NHỮNG ĐIỀU ĐÓ, SỰ HỢP TÁC LÀ YẾU TỐ THEN CHỐT.",Vietnamese
"CÁC QUAN HỆ ĐỐI TÁC VỚI CHÍNH PHỦ LIÊN BANG NHƯ VỚI CDC VÀ HHS, CÁC QUAN HỆ ĐỐI TÁC VỚI CÁC BANG, CHÚNG TÔI ĐÃ PHẢI TẬP HỢP NHIỀU CƠ QUAN KHÁC NHAU MÀ THẬT LÒNG MÀ NÓI LÀ HỌ KHÔNG GIAO TIẾP VỚI NHAU",Vietnamese
"NHỮNG NGƯỜI KHÁC CŨNG THƯỜNG XUYÊN PHẢI ĐỐI MẶT VỚI ĐIỀU NÀY. CÁC ĐỐI TÁC ĐỊA PHƯƠNG. CHÚNG TÔI THỰC SỰ DỰA VÀO CÁC BÁC SĨ ĐỊA PHƯƠNG TRONG CỘNG ĐỒNG VÀ CÁC NGUỒN LỰC ĐỊA PHƯƠNG TRONG CỘNG ĐỒNG, SAU ĐÓ LÀ CÁC ĐỐI TÁC CỘNG ĐỒNG VÀ",Vietnamese
"CÁC ĐỐI TÁC DỰA TRÊN NIỀM TIN. ĐÓ LÀ LÝ DO TẠI SAO VỚI VAI TRÒ TỔNG Y SĨ, TÔI CAM KẾT VỚI PHƯƠNG CHÂM CỦA MÌNH: SỨC KHỎE TỐT HƠN THÔNG QUA CÁC QUAN HỆ ĐỐI TÁC TỐT HƠN.",Vietnamese
"ĐIỀU NÀY CÓ NGHĨA LÀ SỬ DỤNG NỀN TẢNG GIAO TIẾP VÀ THAY ĐỔI VĂN HÓA CỦA TÔI ĐỂ TĂNG CƯỜNG MỐI QUAN HỆ VỚI CÁC ĐỐI TÁC TRUYỀN THỐNG NHƯ NHIỀU NGƯỜI TRONG SỐ CÁC BẠN Ở ĐÂY, VÀ ĐỂ XÂY DỰNG NHỮNG MỐI QUAN HỆ MỚI VỚI CÁC ĐỐI TÁC PHI TRUYỀN THỐNG, ĐẶC BIỆT, MỘT LẦN NỮA, LÀ",Vietnamese
"CỘNG ĐỒNG DOANH NGHIỆP, CƠ QUAN THỰC THI PHÁP LUẬT VÀ TÔN GIÁO. CHÚNG TA BIẾT RẰNG KHI CÁC DOANH NGHIỆP ĐẦU TƯ VÀO SỨC KHỎE CỦA CỘNG ĐỒNG, TẤT CẢ MỌI NGƯỜI ĐỀU ĐƯỢC LỢI.",Vietnamese
"CÁC BẠN CÓ THỂ ĐĂNG ĐIỀU ĐÓ LÊN TWITTER. NÓI NGẮN GỌN, ĐỂ GIỮ CHO NƯỚC MỸ LUÔN DẪN ĐẦU VỀ THỊNH VƯỢNG KINH TẾ VÀ CUỘC SỐNG, CHÚNG TA CẦN HỢP TÁC VỚI NHAU NHƯ NHỮNG ĐỐI TÁC VÌ LỢI ÍCH CHUNG, ĐẶC BIỆT LÀ KHI CHÚNG TA ĐANG NÓI VỀ",Vietnamese
"KHỦNG HOẢNG OPIOID VÀ CÁC HẬU QUẢ BỆNH TRUYỀN NHIỄM CỦA NÓ. VÌ VẬY, TÔI KHÔNG MUỐN CHỈ NGỒI ĐÂY VÀ KỂ CHO CÁC BẠN TẤT CẢ CÁC VẤN ĐỀ HOẶC NÓI Ở MỘT MỨC ĐỘ RẤT CHUNG CHUNG.",Vietnamese
TÔI MUỐN GIỚI THIỆU CHO BẠN MỘT VÀI CHƯƠNG TRÌNH THỰC SỰ HIỆU QUẢ. MỘT VÍ DỤ VỀ SỰ HỢP TÁC CÔNG-TƯ LÀ DỰ ÁN LOẠI BỎ VIÊM GAN C CỦA BỘ TỘC CHEROKEE.,Vietnamese
"NGƯỜI DA ĐỎ MỸ BỊ ẢNH HƯỞNG KHÔNG TƯƠNG XỨNG BỞI VIÊM GAN C VÀ CÓ TỶ LỆ TỬ VONG CAO NHẤT, CŨNG NHƯ TỶ LỆ NHIỄM MỚI CAO NHẤT, VÌ VẬY ĐÂY LÀ MỘT TRONG NHỮNG VẤN ĐỀ KHÓ KHĂN NHẤT",Vietnamese
"CÁC CỘNG ĐỒNG CỐ GẮNG CHỐNG LẠI VIÊM GAN C. ĐÁP LẠI, CHƯƠNG TRÌNH LOẠI BỎ VIÊM GAN C CỦA QUỐC GIA CHEROKEE ĐÃ DẪN ĐẾN VIỆC SÀNG LỌC DÂN SỐ VÀ THÀNH CÔNG NGÀY CÀNG TĂNG.",Vietnamese
"ĐIỀU TRỊ CHO MỌI NGƯỜI. DỰ ÁN ĐÃ THÀNH CÔNG MỘT PHẦN LÀ NHỜ SỰ HỢP TÁC PHI TRUYỀN THỐNG VỚI NHỮNG NGƯỜI TRONG CỘNG ĐỒNG NGƯỜI CHEROKEE, NHỮNG NGƯỜI MÀ CHÚNG TÔI THƯỜNG SẼ KHÔNG TIẾP CẬN VÀ",Vietnamese
"SUY NGHĨ VỀ VIỆC TRIỆU TẬP ĐỂ GIẢI QUYẾT MỘT BỆNH TRUYỀN NHIỄM. TÔI ĐÃ ĐỀ CẬP ĐẾN CƠ QUAN QUẢN LÝ CỰU CHIẾN BINH. ĐỐI VỚI ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN C, CƠ QUAN QUẢN LÝ CỰU CHIẾN BINH LÀ",Vietnamese
"TIÊU CHUẨN VÀNG HIỆN NAY VỀ MẶT VÍ DỤ. THÔNG QUA VIỆC SỬ DỤNG NHIỀU ĐỐI TÁC KHÁC NHAU, CHÚNG TA PHẢI ĐẢM BẢO RẰNG CHÚNG TA KHÔNG CHỈ HOÀN TOÀN DỰA VÀO CÁC BÁC SĨ MÀ CHÚNG TA CÒN",Vietnamese
"TẬP HỢP CÁC Y TÁ, TRỢ LÝ BÁC SĨ, DƯỢC SĨ, CÁC LOẠI KHÁC NHAU -- CÔNG NGHỆ THÔNG TIN Y TẾ VÀ MỞ RỘNG CHĂM SÓC ĐẾN TÂM THẦN VÀ",Vietnamese
"CÁC BỆNH ĐỒNG MẮC LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG CHẤT, V.A. ĐÃ ĐIỀU TRỊ CHO HƠN 92.000 CỰU CHIẾN BINH VỚI TỶ LỆ KHỎI BỆNH LÊN ĐẾN 90%. ĐỂ TÔI NHẮC LẠI ĐIỀU ĐÓ CHO NHỮNG AI MUỐN ĐĂNG TWITTER.",Vietnamese
"MỘT NGƯỜI NỮA CŨNG VẬY. V.A. ĐÃ ĐIỀU TRỊ CHO HƠN 92.000 CỰU CHIẾN BINH VỚI TỶ LỆ CHỮA KHỎI HƠN 90% ĐỐI VỚI VIÊM GAN C, VÌ VẬY CHÚNG TA CÓ THỂ LÀM ĐƯỢC NẾU CHÚNG TA HỢP TÁC.",Vietnamese
CÁC NHÓM ĐA NGÀNH GIẢI QUYẾT CÁC KHOẢNG TRỐNG VÀ CẢI THIỆN QUẢN LÝ VIÊM GAN C. TÀI CHÍNH -- KHI BẠN TRAO ĐỔI VỚI,Vietnamese
"CÁC BẠN, HỌ ĐÃ CÓ THỂ ĐẠT ĐƯỢC TẤT CẢ ĐIỀU ĐÓ THÔNG QUA CÁCH TIẾP CẬN TÍCH HỢP, THÔNG QUA VIỆC KẾT NỐI CÁC ĐỐI TÁC PHI TRUYỀN THỐNG LẠI VỚI NHAU. MỘT VÍ DỤ TUYỆT VỜI KHÁC MÀ TÔI RẤT THÍCH CHIA SẺ LÀ DỰ ÁN",Vietnamese
"ECHO. CÓ AI TRONG CÁC BẠN ĐÃ NGHE VỀ DỰ ÁN ECHO CHƯA? ĐÂY LÀ MỘT VÍ DỤ RẤT, RẤT, RẤT TUYỆT VỜI VỀ VIỆC TẬP HỢP MỌI NGƯỜI LẠI ĐỂ MỞ RỘNG CHĂM SÓC ĐẾN NHỮNG KHU VỰC CÓ THỂ CHƯA TỪNG CÓ ĐIỀU KIỆN TIẾP CẬN.",Vietnamese
"VỀ VIỆC ĐÓ. VÀ TÔI NÊU RA VÌ Ở INDIANA, TÔI TỰ HÀO NÓI RẰNG CHÚNG TÔI ĐÃ CÓ THỂ TRIỂN KHAI DỰ ÁN ECHO ĐỂ CUNG CẤP CHĂM SÓC VIÊM GAN VÀ HIV CHO QUẬN SCOTT,",Vietnamese
"INDIANA. CHÚNG TÔI SỬ DỤNG CÁC BÁC SĨ ĐỊA PHƯƠNG TRONG CỘNG ĐỒNG, NHỮNG NGƯỜI ĐÃ CÓ MỐI QUAN HỆ, ĐÃ CÓ SỰ TIN TƯỞNG, VÀ LÀM VIỆC VỚI MỘT TRUNG TÂM HỌC THUẬT ĐỊA PHƯƠNG ĐỂ HỖ TRỢ CHO DỰ ÁN ECHO.",Vietnamese
"CHÚNG TÔI ĐANG LÀM VIỆC VỚI SỞ Y TẾ ĐỊA PHƯƠNG ĐỂ GIÚP XÁC ĐỊNH NHỮNG NGƯỜI LIÊN QUAN, SAU ĐÓ CHÚNG TÔI CŨNG PHẢI LÀM VIỆC VỚI SỞ MEDICAID BỞI VÌ ĐIỀU MÀ CÁC BẠN CÓ THỂ NHẬN RA HOẶC KHÔNG LÀ",Vietnamese
"CHÚNG TA CÓ THỂ THIẾT LẬP CHƯƠNG TRÌNH TỐT NHẤT TRÊN THẾ GIỚI, NHƯNG NẾU CHÚNG TA KHÔNG TÌM RA CÁCH CHI TRẢ CHO NÓ, CÁCH HOÀN TRẢ CHO CÁC NHÀ CUNG CẤP, CÁCH CHI TRẢ CHO VIỆC ĐIỀU TRỊ, THÌ TẤT CẢ SẼ TRỞ NÊN VÔ NGHĨA, VÌ VẬY CHÚNG TA",Vietnamese
LÀM VIỆC VỚI PHÒNG MEDICAID ĐỂ ĐẢM BẢO RẰNG CÁC ĐỐI TÁC PHI TRUYỀN THỐNG CÓ THỂ ĐƯỢC HOÀN TRẢ CHI PHÍ KHI CUNG CẤP CHĂM SÓC VIÊM GAN B.,Vietnamese
"CÓ VAI TRÒ CHO NHIỀU NGÀNH VÀ CÓ THỂ ĐẠT ĐƯỢC TIẾN BỘ ĐÁNG KỂ NẾU TẤT CẢ CHÚNG TA ĐỀU ĐÓNG GÓP PHẦN CỦA MÌNH VÀ HÀNH ĐỘNG MỘT CÁCH CHIẾN LƯỢC. VÍ DỤ, CÁC ĐỐI TÁC KHÁC BAO GỒM NGÀNH GIÁO DỤC,",Vietnamese
"AI CÓ VAI TRÒ TRONG VIỆC PHÒNG NGỪA BAN ĐẦU, GIÁO DỤC THANH THIẾU NIÊN CỦA CHÚNG TA ĐỂ NGĂN NGỪA VIỆC KHỞI ĐẦU CÁC HÀNH VI NGUY CƠ LÀM TĂNG NGUY CƠ MẮC VIÊM GAN SIÊU VI B VÀ VIÊM GAN SIÊU VI C VẬY CÓ BAO NHIÊU TRONG SỐ TẤT CẢ",Vietnamese
"ĐÃ MỜI GIÁO VIÊN VÀ HIỆU TRƯỞNG THAM GIA THẢO LUẬN VỀ VIÊM GAN C CHƯA? TẤT CẢ CHÚNG TA ĐỀU CẦN LÀM VIỆC NÀY. YẾU TỐ NGUY CƠ DỰ BÁO DƯƠNG TÍNH CHO VIỆC PHỤC HỒI SAU KHI SỬ DỤNG OPIOID,",Vietnamese
"TỪ VIỆC NGHIỆN NGẬP, VIỆC CÓ NHÀ Ở HỖ TRỢ LÂU DÀI LÀ RẤT QUAN TRỌNG. CÓ BAO NHIÊU NGƯỜI TRONG CÁC BẠN ĐÃ MỜI CỘNG ĐỒNG NHÀ Ở THAM GIA CUỘC THẢO LUẬN VỀ VIÊM GAN C, HIV VÀ ĐẠI DỊCH OPIOID?",Vietnamese
SÁNG KIẾN HỖ TRỢ CỰU CHIẾN BINH VÔ GIA CƯ LÀ MỘT VÍ DỤ VỀ CHƯƠNG TRÌNH MÀ BẠN CÓ THỂ TÌM HIỂU. TÔI ĐÃ NHẮC ĐẾN LĨNH VỰC KINH DOANH NÊN SẼ KHÔNG NHẮC LẠI NỮA.,Vietnamese
"NGÀNH TƯ PHÁP, MÔI TRƯỜNG HỖ TRỢ CHO CÁC CHƯƠNG TRÌNH CUNG CẤP BƠM KIM TIÊM NHẰM TĂNG CƠ HỘI TIẾP CẬN CÁC CHIẾN LƯỢC PHÒNG NGỪA VIÊM GAN DO VI RÚT.",Vietnamese
"MỌI NGƯỜI HAY HỎI TÔI RẰNG, LÀM SAO ANH THUYẾT PHỤC THỐNG ĐỐC PENCE, LÚC ĐÓ LÀ THỐNG ĐỐC PENCE, BÂY GIỜ LÀ PHÓ TỔNG THỐNG PENCE, CHO PHÉP TRIỂN KHAI CHƯƠNG TRÌNH CUNG CẤP ỐNG TIÊM KHẨN CẤP CHO BANG",Vietnamese
INDIANA? TÔI NÓI HAI ĐIỀU. TÔI KHÔNG CẦN THUYẾT PHỤC ANH ẤY. ANH ẤY BIẾT KHOA HỌC. VẤN ĐỀ KHÔNG PHẢI LÀ KHOA HỌC.,Vietnamese
CHÚNG TÔI BIẾT VỀ KHOA HỌC. ĐIỀU QUAN TRỌNG LÀ ANH ẤY MUỐN ĐẢM BẢO RẰNG MÌNH ĐANG LÀM ĐIỀU GÌ ĐÓ SẼ ĐƯỢC CỘNG ĐỒNG CHẤP NHẬN VÀ ĐƯỢC CỘNG ĐỒNG ĐÓN NHẬN.,Vietnamese
"CHÚNG TÔI ĐÃ XUỐNG KHU DÂN CƯ, CHÚNG TÔI ĐÃ NÓI CHUYỆN VỚI CẢNH SÁT TRƯỞNG ĐỊA PHƯƠNG. CẢNH SÁT TRƯỞNG ĐỊA PHƯƠNG NÓI VỚI CHÚNG TÔI: TÔI CẢM THẤY KHÔNG THOẢI MÁI VỀ VIỆC NÀY, NHƯNG TÔI NGHĨ CHÚNG TA CẦN LÀM VÌ LỢI ÍCH CỦA CỘNG ĐỒNG.",Vietnamese
"VÀ MỘT LẦN NỮA, CHÚNG TÔI ĐÃ HỢP TÁC VỚI CÁC BÊN ĐỂ ĐIỀU ĐÓ TRỞ THÀNH HIỆN THỰC. NGÀNH TƯ PHÁP CÓ VAI TRÒ CỰC KỲ QUAN TRỌNG. VÀ SAU ĐÓ LÀ CÁC TỔ CHỨC CỘNG ĐỒNG VÀ TÔN GIÁO, NHỮNG GÌ BẠN...",Vietnamese
"NÊN BIẾT RẰNG, CÓ MỘT BỘ CÔNG CỤ VỪA ĐƯỢC PHÁT HÀNH TỪ TRUNG TÂM ĐỐI TÁC DỰA TRÊN ĐỨC TIN VÀ CỘNG ĐỒNG CỦA HHS. TÔI HY VỌNG BẠN SẼ CÓ CƠ HỘI TÌM HIỂU VỀ NÓ. NÓ CÓ NHỮNG LỜI KHUYÊN TUYỆT VỜI, NHỮNG CÔNG CỤ TUYỆT VỜI CHO MỌI NGƯỜI.",Vietnamese
"NHỮNG NGƯỜI MUỐN THAM GIA VÀO CÁC CỘNG ĐỒNG TÔN GIÁO VÀ CHƯƠNG TRÌNH CỘNG ĐỒNG CỦA HỌ, ĐIỀU NÀY CỰC KỲ QUAN TRỌNG VÌ HỌ CHÍNH LÀ NHỮNG NGƯỜI ĐÃ VÀ ĐANG LÀM CÔNG VIỆC NÀY, HỌ LÀ NHỮNG NGƯỜI ĐANG CUNG CẤP LƯƠNG THỰC, NHỮNG NGƯỜI",Vietnamese
"ĐANG CUNG CẤP CHỖ Ở, NHỮNG NGƯỜI ĐANG HỖ TRỢ CHO NHIỀU NGƯỜI MÀ CHÚNG TÔI ĐANG CỐ GẮNG TIẾP CẬN, VÀ CHÚNG TÔI SẼ KHÔNG ĐẠT ĐƯỢC ĐIỀU ĐÓ NẾU KHÔNG CÓ HỌ, VÀ NẾU CHÚNG TA TẬN DỤNG SỨC MẠNH CỦA",Vietnamese
"CÁC CỘNG ĐỒNG DỰA TRÊN ĐỨC TIN, QUẬN SCOTT, INDIANA LÀ MỘT VÍ DỤ THÚ VỊ, VÀ BẠN SẼ THẤY ĐIỀU NÀY Ở NHIỀU KHU VỰC ĐANG CHỊU ẢNH HƯỞNG BỞI VIÊM GAN C VÀ CÁC BỆNH TRUYỀN NHIỄM.",Vietnamese
"TỪ ĐẠI DỊCH OPIOID. LÁI XE TRÊN ĐƯỜNG Ở QUẬN SCOTT, BẠN KHÔNG THỂ NÉM MỘT HÒN ĐÁ MÀ KHÔNG TRÚNG MỘT NHÀ THỜ. Ở ĐÂY CÓ NHÀ THỜ KHẮP NƠI.",Vietnamese
"VÌ VẬY CHÚNG TA THỰC SỰ, THỰC SỰ KHÔNG LỢI DỤNG NHỮNG NGƯỜI NGOÀI KIA MUỐN GIÚP CHÚNG TA. VÀ TÔI CŨNG MUỐN NÊU THÊM MỘT ĐIỂM NỮA VÌ TÔI NHẬN ĐƯỢC NHỮNG CÂU HỎI",Vietnamese
"TÔI NGHĨ VỀ ĐIỀU NÀY SUỐT VÀ TÔI KHÔNG BIẾT CHÚNG TA CÓ SẼ NHẬN CÂU HỎI HAY KHÔNG, CHÚNG TA ĐANG CHỨNG KIẾN MỌI NGƯỜI PHẢN ĐỐI CÁC CHƯƠNG TRÌNH PHÁT BƠM KIM TIÊM Ở INDIANA.",Vietnamese
"CÓ MỘT TRÍCH DẪN TRÊN BÁO TỪ MỘT TRONG NHỮNG NƠI GẦN ĐÂY ĐÃ ĐÓNG CỬA CHƯƠNG TRÌNH PHÁT BƠM KIM TIÊM, NGƯỜI ĐÓ NÓI, TÔI BIẾT KHOA HỌC NÓI GÌ, TÔI",Vietnamese
"KHÔNG THOẢI MÁI VÌ TÔI KHÔNG NGHĨ ĐÂY LÀ ĐIỀU MÀ CHÚA MUỐN TÔI LÀM. BÂY GIỜ BẠN CÓ THỂ PHÁN XÉT ĐIỀU ĐÓ NẾU MUỐN, NHƯNG NHƯ TÔI ĐÃ NÓI TRƯỚC ĐÓ,",Vietnamese
"KHOA HỌC LÀ CHƯA ĐỦ. VÀ KHI TÔI ĐỌC ĐIỀU ĐÓ, TÔI KHÔNG NGHĨ RẰNG NGƯỜI NÓI RA ĐIỀU ĐÓ CÓ VẤN ĐỀ GÌ, BỞI VÌ TÔI SẼ KHÔNG BAO GIỜ CHẤT VẤN QUYỀN THỂ HIỆN TÔN GIÁO CỦA MỘT AI ĐÓ.",Vietnamese
TÔI NGHĨ ĐÃ CÓ MỘT VẤN ĐỀ TRONG VIỆC GIAO TIẾP CỦA CHÚNG TÔI TRONG CỘNG ĐỒNG ĐÓ. NẾU CHÚNG TÔI CÓ THỂ LIÊN LẠC VỚI CÁC NHÀ THỜ VÀ CÓ THỂ,Vietnamese
"CÓ CÁC NHÀ THỜ VÀ CỘNG ĐỒNG TÔN GIÁO ỦNG HỘ CHÚNG TA, THÌ CHÚNG TA SẼ CÓ THÊM MỘT ĐỐI TÁC GIÚP CHÚNG TA HIỂU RẰNG TẤT CẢ CHÚNG TA ĐỀU CẦN TRIỂN KHAI NHỮNG BIỆN PHÁP DỰA TRÊN KHOA HỌC NÀY VÀ",Vietnamese
"CÁC PHƯƠNG PHÁP HỢP LÝ ĐỂ CHỐNG LẠI CÁC BỆNH TRUYỀN NHIỄM. VÌ VẬY, TÔI MUỐN KẾT THÚC BẰNG NHỮNG GÌ BẠN CÓ THỂ LÀM, BỞI VÌ MỖI NGƯỜI ĐỀU CÓ MỘT",Vietnamese
VAI TRÒ ĐỂ ĐÓNG GÓP VÀO PHẢN ỨNG QUỐC GIA CỦA CHÚNG TA VÀ CUỘC CHIẾN CHỐNG VIÊM GAN. BẠN KHÔNG THỂ THU HÚT MỘT ĐỐI TÁC MỚI TỪ CỘNG ĐỒNG CHÉO ĐỂ PHÁ VỠ SỰ IM LẶNG XUNG QUANH VIÊM GAN VIRUS.,Vietnamese
"BẠN CÓ THỂ GIÁO DỤC ĐỂ NÂNG CAO NHẬN THỨC VÀ KHUYẾN KHÍCH XÉT NGHIỆM CHO NHỮNG NGƯỜI CÓ NGUY CƠ. ĐẶC BIỆT LÀ THẾ HỆ BABY BOOMERS. CHÚNG TA AI CŨNG CÓ ÔNG BÀ, CÔ DÌ, NHỮNG NGƯỜI MÀ CHÚNG TA BIẾT LÀ ĐANG Ở",Vietnamese
"NGUY CƠ VIÊM GAN, NHỮNG NGƯỜI CHÚNG TA CẦN XÉT NGHIỆM, CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ PHÙ HỢP, ĐIỀU ĐÓ SẼ GIÚP HỌ, GIÚP GIẢM CHI PHÍ MEDICARE CỦA CHÚNG TA, NHƯNG NÓ CŨNG SẼ GIÚP CHÚNG TA GIẢM KỲ THỊ",Vietnamese
"trong các trường hợp mất ngủ, chúng tôi có những bài thuốc thảo dược Trung Quốc tuyệt vời giúp điều trị mất ngủ, và cả CBD. CBD là một phương pháp tương đối mới.",Vietnamese
"Khi tôi học trường y, hoặc khi tôi học trường y học Trung Quốc, tất cả những gì tôi biết về CBD hoặc cần sa là hạt giống.",Vietnamese
"của loại cây đó đang giúp chữa táo bón. Ngày nay, nó đã trở thành một ngành công nghiệp rất lớn, nhưng thật không may, bạn có thể mua nó từ hiệu thuốc,",Vietnamese
"đến bất kỳ nơi nào như cửa hàng xăng dầu nhỏ, hoặc trong cửa hàng thời trang, vì vậy đó không phải là một hệ thống được quản lý.",Vietnamese
"Vì vậy, khi bạn cố gắng mua các sản phẩm CBD, hãy đảm bảo rằng công ty sản xuất sản phẩm này đang xử lý",Vietnamese
"chỉ với các vấn đề hữu cơ, rằng nó đã được kiểm nghiệm bởi bên thứ ba độc lập trong phòng thí nghiệm, nên không có kim loại nặng,",Vietnamese
"nó không có bất kỳ vi khuẩn nào, nó là hữu cơ, và tỉ lệ giữa CBD và THC cũng rất quan trọng. Vì vậy, việc tìm đến một người nào đó là rất quan trọng",Vietnamese
"ai thực sự hiểu CBD là gì, THC là gì. Ví dụ, đối với chứng mất ngủ, CBN, chỉ một hợp chất riêng biệt từ cây đó sẽ hữu ích nhất.",Vietnamese
"Nếu bạn bị đau, bạn sẽ muốn một tỷ lệ đặc biệt giữa THC và CBD, vì vậy hãy chắc chắn rằng bạn đi và tham khảo ý kiến.",Vietnamese
"với ai đó có kiến thức về điều đó. Thực ra không mới, nó đã có từ ba, bốn nghìn năm trước, là thảo dược Trung Quốc và Ayurvedic, nhưng kể từ khi nó trở nên hợp pháp",Vietnamese
"Ở cấp bang thì đã được chấp nhận, còn ở cấp liên bang thì vẫn còn khá đáng ngờ, chúng ta chưa có đủ nghiên cứu trong lĩnh vực đó ở Hoa Kỳ.",Vietnamese
"Tuy nhiên, có rất nhiều nghiên cứu đến từ Israel, Israel đã sử dụng CBD ít nhất 25 năm, Canada đã sử dụng nó trong 20 năm qua.",Vietnamese
"Có rất nhiều công việc tuyệt vời đã được thực hiện trên những sản phẩm đó ở Ý, ở Anh. Ở Hoa Kỳ, chúng ta vẫn đang ở giai đoạn bắt đầu.",Vietnamese
"Như chúng ta biết, hóa trị và xạ trị sẽ làm suy yếu hệ miễn dịch, vì vậy khi chúng ta thực hiện điều trị bằng y học Trung Quốc,",Vietnamese
"có những cách để tăng cường hệ miễn dịch của bệnh nhân để xây dựng nó, bởi vì trong khi hóa trị sẽ tiêu diệt các tế bào ung thư",Vietnamese
"hoặc bức xạ, cùng lúc đó, nó sẽ tiêu diệt các tế bào chịu trách nhiệm cho phản ứng phòng thủ miễn dịch của bệnh nhân, và hiện tại điều này đặc biệt quan trọng,",Vietnamese
"bởi vì chúng ta đã sống ổn định ở đây trong thời kỳ COVID. Rụng tóc từng mảng, hầu hết bệnh nhân sẽ bị rụng tóc",Vietnamese
"nếu họ đang hóa trị hoặc xạ trị, thì cũng có những loại thảo dược Trung Quốc tuyệt vời có thể hỗ trợ trong quá trình điều trị đó.",Vietnamese
"Tiếp theo, xin vui lòng chuyển sang trang sau. Một số bệnh nhân sẽ trở nên vô sinh do hóa trị vì tác động của tia xạ,",Vietnamese
vì vậy họ sẽ bước vào thời kỳ mãn kinh nhân tạo. Thuốc thảo dược Trung Quốc và các phương pháp châm cứu Trung Quốc sẽ giúp bệnh nhân,Vietnamese
"không bị mãn kinh. Đau sau phẫu thuật, bởi vì khi chúng ta châm cứu, hiện nay việc mời các chuyên gia châm cứu là rất phổ biến.",Vietnamese
"Trong phòng chăm sóc đặc biệt, tôi thường xuyên gặp các bệnh nhân sau phẫu thuật, do sự giải phóng endorphin và serotonin.",Vietnamese
"Nó về cơ bản là các loại thuốc giảm đau tự nhiên, và chúng ta đang đối mặt cũng như sống trong thời kỳ dịch opioid, nên rất nhiều bệnh nhân sử dụng quá nhiều opioid.",Vietnamese
quá nhiều thuốc giảm đau. Châm cứu là phương pháp hoàn toàn tự nhiên để giảm đau. Một số bệnh nhân hóa trị cũng sẽ bị đau.,Vietnamese
"từ bệnh thần kinh. Bệnh thần kinh là cảm giác tê ở tay và chân. Châm cứu, thảo dược Trung Quốc,",Vietnamese
và ánh sáng hồng ngoại rất hữu ích. Tôi khuyên nhiều bệnh nhân của mình mua đèn chiếu sáng hồng ngoại và sử dụng không quá nửa giờ mỗi ngày.,Vietnamese
"Độc tính gan sẽ đến từ các loại thuốc hóa trị mạnh, và chúng tôi có những phương pháp đặc biệt trong y học Trung Quốc để giải độc.",Vietnamese
"bệnh nhân của chúng ta khỏi các tác dụng phụ của những loại thuốc đó. Và cuối cùng, điều mà tôi cảm thấy rất, rất quan trọng, là cách mà y học Trung Quốc có thể giúp bệnh nhân",Vietnamese
"khi họ đã được chăm sóc giảm nhẹ. Trước hết, tất nhiên, kiểm soát cơn đau mà không sử dụng thuốc phiện.",Vietnamese
"Một điều nữa là hỗ trợ tinh thần cho bệnh nhân, bởi vì một lần nữa, khi chúng ta thực hiện châm cứu, những chất dẫn truyền thần kinh quan trọng như serotonin",Vietnamese
"và dopamine được giải phóng, vì vậy những bệnh nhân cảm thấy trầm cảm hoặc có nỗi sợ về cái chết,",Vietnamese
"những người thiếu cảm giác ấm áp, hạnh phúc đó sẽ được hưởng lợi rất nhiều từ châm cứu, từ thiền định,",Vietnamese
"và các kỹ thuật khác. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Bây giờ, chúng ta phải rất lưu ý rằng có rất nhiều người sẽ khẳng định",Vietnamese
rằng họ có thể chữa khỏi ung thư bằng các phương pháp khác. Tôi có thể nói với bạn rằng tôi chưa bao giờ trực tiếp làm việc với những người chữa lành bằng năng lượng mà họ tuyên bố,Vietnamese
rằng họ có thể dùng tay hoặc thứ gì đó khác để cứu bệnh nhân khỏi ung thư. Tôi tin rằng phải có một phương pháp tiếp cận tích hợp.,Vietnamese
"Tiếp theo. Làm thế nào để bạn tìm được bác sĩ châm cứu phù hợp cho việc điều trị của mình? Trước hết, hoàn toàn tất cả mọi người ở Hoa Kỳ",Vietnamese
"ai có giấy phép châm cứu thì nên có cả quốc gia và tiểu bang. Quốc gia thực ra là tùy chọn, tiểu bang là bắt buộc.",Vietnamese
"và nếu bạn muốn một người rất cao cấp, hãy tìm một người cũng có bằng tiến sĩ, vì đó là thêm hai năm học nữa.",Vietnamese
"Bạn muốn một người có nền tảng chung về y học, người không chỉ hiểu y học Trung Quốc mà còn hiểu toàn bộ lĩnh vực mà bệnh nhân sẽ phải đối mặt.",Vietnamese
"Thật tốt khi có ai đó có kinh nghiệm làm việc ở bệnh viện, và điều quan trọng nhất, theo tôi, là có ai đó mà bạn có mối quan hệ giữa bệnh nhân và bác sĩ.",Vietnamese
"bởi vì đó là sự hòa hợp giữa bác sĩ và bệnh nhân, và tất nhiên, kinh nghiệm làm việc với bệnh nhân ung thư, bởi vì làm việc với bệnh nhân ung thư rất khác biệt",Vietnamese
"hơn là làm việc với các loại bệnh nhân khác. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Và cuối cùng, tôi muốn kết thúc bài thuyết trình của mình",Vietnamese
"với một câu nói nổi tiếng của Trung Quốc rằng trong cuộc chiến với bệnh tật, có ba chiến binh. Có một bệnh nhân, có một căn bệnh,",Vietnamese
"và có một bác sĩ, và khi tôi nói bác sĩ, ý tôi là toàn bộ khung cảnh của các bác sĩ. Như hôm nay chẳng hạn,",Vietnamese
"chúng tôi có một nhà tâm lý học, một bác sĩ phẫu thuật, và một người từ ngành y học tích hợp. Cần cả một tập thể để giúp đỡ bệnh nhân,",Vietnamese
"Vì vậy, khi bệnh nhân và đội ngũ bác sĩ cùng đứng về một phía, chúng tôi tin rằng căn bệnh sẽ bị chinh phục. Xin cảm ơn.",Vietnamese
- [RJ] Câu hỏi cuối cùng của chúng tôi dành cho Tiến sĩ Postolov. Câu hỏi như sau: Làm thế nào để tôi đảm bảo về việc nhận điều trị CBD?,Vietnamese
"rằng tôi đang lấy nó từ một nguồn đáng tin cậy? Vâng, đó là câu hỏi. - Tôi nghĩ trước hết, bạn cần tham khảo",Vietnamese
"một người có giấy phép hành nghề, bởi vì thực ra không phải ai cũng, thực ra, bây giờ ai cũng có thể bán nó,",Vietnamese
"nhưng rất ít người biết nó là gì. Và trước khi tôi bắt đầu coi mình là một chuyên gia trong lĩnh vực này, tôi đã tham gia các khóa học giáo dục đặc biệt,",Vietnamese
"Tôi đã tham dự rất nhiều hội thảo để tự trang bị kiến thức cho mình, và tôi là thành viên của hội đồng giáo dục quốc gia.",Vietnamese
"cho khoa học và y học trong lĩnh vực cannabinoid. Sản phẩm nên tuân thủ quy tắc thực hành sản xuất tốt,",Vietnamese
"và chắc chắn, bạn phải có báo cáo độc lập từ bên thứ ba. Vì vậy, nếu bạn có một công ty uy tín,",Vietnamese
"các tế bào trình diện kháng nguyên đó là các đại thực bào, bạn có sự hiện diện của các thụ thể lectin này, đó là DC-SIGN, vì vậy sự hiện diện của các thụ thể này sẽ",Vietnamese
"tăng lên bên phải sẽ làm tăng khả năng lây nhiễm của virus HIV đúng không, vì vậy sự hiện diện của dấu hiệu DC hãy nhớ rằng chúng sẽ",Vietnamese
"tăng cường hơn nữa khả năng lây nhiễm của virus HIV, được chứ, nhưng cá nhân hoặc nhóm người nào có khả năng kháng lại nhiễm HIV, đó là do sự hiện diện của ccr5",Vietnamese
"Đột biến Delta 32 nếu xảy ra thì virus HIV không thể gắn vào các tế bào CD4 và không thể xâm nhập vào các tế bào CD4, do đó cá nhân đó sẽ",Vietnamese
kháng lại sự nhiễm vi-rút HIV đúng rồi đó là về câu hỏi thứ ba và câu hỏi thứ tư nếu bạn thấy,Vietnamese
tiếp xúc với phương thức lây truyền nào sau đây có nguy cơ mắc nhiễm HIV cao nhất các lựa chọn là dùng chung kim tiêm trong khi,Vietnamese
"lạm dụng ma túy tiêm chích, truyền máu, quan hệ tình dục không an toàn và sau đó là cho con bú, vì vậy cái mà là",Vietnamese
"có nguy cơ cao nhất mắc phải nhiễm HIV là qua truyền máu, vì vậy hãy nhớ rằng tiếp xúc với truyền máu mang nguy cơ cao nhất",Vietnamese
nguy cơ mắc HIV đúng và nếu bạn xem xét trình tự sau khi truyền máu thì tiếp theo sẽ là việc dùng chung kim tiêm,Vietnamese
"chia sẻ kim tiêm đúng cách trong việc lạm dụng ma túy tiêm chích và điều quan trọng tiếp theo sẽ là việc lặp lại đúng, không phải chỉ một lần mà là quan hệ tình dục lặp đi lặp lại hàng năm",Vietnamese
"sẽ có nguy cơ gia tăng phát triển HIV ngay lúc đó, tiếp theo sẽ là nguy cơ do bị kim đâm",Vietnamese
"ngay sau đó sẽ là quan hệ tình dục, tức là quan hệ tình dục qua đường âm đạo, được chứ, quan hệ tình dục qua đường âm đạo, vậy nên bạn biết đây là điều mà...",Vietnamese
"thứ tự giảm dần, vì vậy truyền máu có nguy cơ cao nhất, tiếp theo là việc dùng chung kim tiêm, đúng không, và những gì là",Vietnamese
"các phương pháp lây truyền khác các phương pháp lây truyền khác là lây truyền dọc, tức là từ mẹ sang con nhưng",Vietnamese
"trong tất cả, bạn phải nhớ hai điểm: nếu câu hỏi được đặt ra là cái nào có nguy cơ lây truyền cao nhất thì đó sẽ là máu",Vietnamese
truyền máu nhưng nếu câu hỏi được đặt ra là con đường lây truyền phổ biến nhất trên toàn thế giới thì con đường lây truyền phổ biến nhất trên toàn thế giới sẽ là,Vietnamese
"trong lây truyền qua đường dị tính sẽ là con đường lây truyền phổ biến nhất của HIV, sau đó sẽ là từ mẹ",Vietnamese
"truyền từ mẹ sang con sẽ là lây truyền dọc, tiếp theo đó là truyền máu, sau đó là chấn thương do kim tiêm",Vietnamese
"vì vậy bạn không nên bị nhầm lẫn với câu hỏi ở đây, vì nếu câu hỏi hỏi rằng phương pháp nào có nguy cơ lây truyền cao nhất là truyền máu, nhưng nếu",Vietnamese
"Câu hỏi hỏi về con đường lây truyền phổ biến nhất trên toàn thế giới, đó sẽ là lây truyền qua đường tình dục. Được rồi, tiếp theo.",Vietnamese
"Khi nói đến lây truyền giữa các giới tính, lây truyền từ nam sang nữ phổ biến hơn hay lây truyền từ nữ sang nam phổ biến hơn, hãy nhớ điều đó.",Vietnamese
liệu việc lây truyền từ nam sang nữ sẽ phổ biến hơn so với lây truyền từ nữ sang nam đây là một điều nữa rất rất,Vietnamese
điểm quan trọng ngay bây giờ là câu chuyện về sữa mẹ và tất cả những điều đó nếu bạn lấy tải lượng virus trong sữa mẹ,Vietnamese
và nếu bạn lấy tải lượng virus trong nước bọt và nếu bạn lấy tải lượng virus trong nước mắt,Vietnamese
"và nếu bạn đo tải lượng virus trong mồ hôi và thậm chí trong nước tiểu thì tải lượng virus trong các dịch tiết này sẽ rất rất thấp, thực tế là trong nước mắt, mồ hôi",Vietnamese
"và cũng như nước tiểu, virus hoàn toàn không có, được chứ, trong nước mắt, mồ hôi và nước tiểu, virus hoàn toàn không có, trong khi đó trong sữa mẹ",Vietnamese
"và cũng như nước bọt đúng không, đây sẽ là một lượng virus rất nhỏ nên đó là lý do tại sao những dịch tiết này không chịu trách nhiệm cho",Vietnamese
"lây truyền HIV vì họ không có lượng virus HIV đủ lớn và đồng thời nước mắt, mồ hôi cũng như nước tiểu của bạn không",Vietnamese
"không có tải lượng virus nào cả, vì vậy ở đây đáp án đúng là truyền máu. Bây giờ chúng ta chuyển sang câu hỏi thứ năm: viêm tuyến mang tai kéo dài không rõ nguyên nhân.",Vietnamese
Sự phì đại ở một trẻ nhiễm HIV được đặc trưng ở giai đoạn nào của HIV theo Tổ chức Y tế Thế giới?,Vietnamese
"đã cho bạn thấy rằng có tổng cộng bốn giai đoạn, trong đó sự hiện diện của tình trạng tuyến ferotic to dai dẳng nằm ở giai đoạn nào cụ thể, vậy nên",Vietnamese
"Bạn lấy giai đoạn một, hầu hết những bệnh nhân này đều không có triệu chứng, hoặc họ có...",Vietnamese
"hạch toan thân dai dẳng đúng không, họ có hạch toan thân dai dẳng",Vietnamese
"hạch to sẽ là giai đoạn một và tình trạng sưng tuyến mang tai kéo dài của bạn thuộc giai đoạn hai, đúng rồi, thuộc giai đoạn hai của bạn bây giờ",Vietnamese
"tất cả các cơ quan nào bị phì đại ở giai đoạn hai, vậy nếu bạn xét ở giai đoạn hai thì không chỉ có sự phì đại tuyến định kỳ kéo dài ở giai đoạn 2",Vietnamese
"bạn bị gan lách to kéo dài đúng không, bạn cũng bị gan lách to kéo dài đúng không và",Vietnamese
"điều đó có nghĩa là cả lá lách cũng như gan đều liên tục to ra, sau đó là các vết loét, tức là những bệnh nhân này họ bị loét miệng tái phát",Vietnamese
"loét, được rồi, vậy tôi sẽ đưa cho bạn danh sách các biểu hiện mà bạn có ở giai đoạn hai, vì vậy đây sẽ là các biểu hiện",Vietnamese
"ở giai đoạn hai, gan lách to kéo dài không rõ nguyên nhân, sau đó là các phát ban ngứa, các biểu hiện trên da lan rộng, mụn cóc cũng là một biểu hiện trên da",Vietnamese
"biểu hiện herpes, danh sách nhiễm trùng, lan rộng, dễ lây, tái phát, loét miệng kéo dài không rõ nguyên nhân, sưng tuyến mang tai dai dẳng, đây là những gì đang xảy ra",Vietnamese
câu hỏi của chúng tôi là viêm nướu dạng đường thẳng tái phát hoặc nhiễm trùng đường hô hấp trên mãn tính và nhiễm nấm móng tay chân vậy nên,Vietnamese
điều mà tôi muốn nói với bạn từ câu hỏi này là hãy lưu ý rằng mỗi biểu hiện trong giai đoạn lâm sàng đều rất,Vietnamese
"quan trọng vì họ có thể lấy một biểu hiện lâm sàng ở bất kỳ giai đoạn nào trong số một, hai, ba, bốn này và họ sẽ hỏi bạn thuộc về biểu hiện lâm sàng cụ thể nào",Vietnamese
"giai đoạn mà triệu chứng lâm sàng này xuất hiện thuộc về ai, vì vậy bạn cần biết từng biểu hiện của từng giai đoạn, giai đoạn một và",Vietnamese
"giai đoạn hai đã xong ở đây, giai đoạn ba và giai đoạn bốn tôi sẽ thảo luận sau, được chứ? Rồi, chuyển sang câu hỏi tiếp theo về HIV dương tính.",Vietnamese
"sự hiện diện cá nhân với những điều sau đây, chẩn đoán là gì và giai đoạn lâm sàng nào của HIV, các lựa chọn là nấm miệng trong giai đoạn hai WHO H4",Vietnamese
"chủ yếu là bạch sản miệng và giai đoạn ba nấm miệng theo WHO và giai đoạn ba ACT theo WHO và Double H cho giai đoạn hai, được chứ, vậy nên",Vietnamese
"Bạn đang quan sát điều gì ở đây? Sự hiện diện của mảng trắng dạng sữa và nó xuất hiện trên vòm miệng mềm, vì vậy đây chính là bệnh nấm miệng (oral candidiasis).",Vietnamese
"được thấy ở giai đoạn ba của WHO, nấm miệng được thấy ở giai đoạn ba của H1 kép, vậy ở câu hỏi trước chúng ta đã thảo luận về giai đoạn hai",Vietnamese
"bây giờ hãy để tôi nói về các biểu hiện lâm sàng của giai đoạn ba, vì vậy các tổn thương ở miệng có bệnh nấm candida này thường được thấy khi",Vietnamese
"số lượng CD4 dưới 200 trên mỗi milimét khối thì đó là thời điểm bệnh nấm miệng này sẽ phát triển, bây giờ bất cứ khi nào bạn thấy mảng trắng này",Vietnamese
"các mảng trong khoang miệng của người nhiễm HIV, bạn cần nghĩ đến hai chẩn đoán phân biệt quan trọng: một là nấm miệng và cái còn lại",Vietnamese
"bây giờ là bạch sản lông miệng, vậy bạn sẽ phân biệt hai cái này như thế nào, để tôi giải thích, bạn lấy cái này, bệnh nấm miệng, bệnh nấm miệng thì nó như thế nào",Vietnamese
xuất hiện nó xuất hiện như những quả trứng màu trắng giống phô mai,Vietnamese
nó xuất hiện dưới dạng dịch tiết màu trắng như phô mai và nó thường phân bố ở đâu nhất? Nó thường phân bố trên vòm miệng mềm.,Vietnamese
"và cũng như hầu sau, phân bố đều trên vòm miệng mềm và cũng như hầu sau, vậy bạn sẽ chẩn đoán như thế nào, hãy xem chẩn đoán",Vietnamese
"là bằng cách soi trực tiếp nên bạn cần lấy mẫu cạo và soi trực tiếp dưới kính hiển vi, vậy bạn sẽ quan sát được gì dưới kính hiển vi",Vietnamese
"kính hiển vi sự hiện diện của các yếu tố giả sợi, đó là những gì bạn sẽ quan sát thấy trong bệnh nấm miệng, sau đó bạn lấy mẫu miệng",Vietnamese
"Haley bạch sản, được rồi, đây là bạch sản lông miệng của bạn, vậy nên điều này...",Vietnamese
"chúng thường có mặt dọc theo bờ bên của lưỡi đúng vậy, chúng thường có mặt dọc theo bờ bên",Vietnamese
"của lưỡi, được chứ, điều này rất rất quan trọng. Chúng thường xuất hiện ở bờ bên của lưỡi và đôi khi chúng",Vietnamese
có mặt trên niêm mạc má bên cạnh bên phải và hãy nhớ những tổn thương cụ thể này,Vietnamese
"được gây ra bởi virus Epstein-Barr đúng không và mặc dù chúng ta đang sử dụng thuật ngữ bạch sản lông miệng, đây không phải là một tình trạng tiền ung thư",Vietnamese
"hãy nhớ rằng điều này không được coi là tình trạng tiền ung thư nhé, đúng không, vậy đó là về bệnh nấm miệng, vậy nấm miệng thuộc về",Vietnamese
"giai đoạn ba bây giờ hãy để tôi trình bày tất cả các biểu hiện nằm trong giai đoạn ba của bạn, tôi đã cho bạn thấy các dấu hiệu mà bạn gặp phải trong",Vietnamese
"giai đoạn hai sau đó bạn chuyển sang giai đoạn ba, bạn có một danh sách lớn đúng không, chỉ cần đọc hai đến ba lần trước khi đi thi, nhanh chóng lướt qua những cái này",Vietnamese
đáp ứng đầy đủ với liệu pháp tiêu chuẩn Tiêu chảy kéo dài không rõ nguyên nhân sốt kéo dài không rõ nguyên nhân loét miệng,Vietnamese
"Nhiễm nấm candida, đây là câu hỏi của chúng ta vừa rồi. Tôi vừa cho bạn xem viêm lợi hoại tử cấp tính, viêm nha chu hoặc viêm quanh răng.",Vietnamese
"lao hạch, lao phổi, viêm phổi do vi khuẩn, viêm phổi kẽ lympho, vậy nếu bạn thấy điều này thì họ mắc phải như thế nào",Vietnamese
"tập trung vào biểu hiện lâm sàng, một là biểu hiện ở miệng, tiếp theo là biểu hiện ở đường hô hấp, được chứ, lao phổi, viêm phổi và tất cả những cái đó",Vietnamese
"bệnh phổi liên quan đến HIV mạn tính bao gồm giãn phế quản, vì vậy đây cũng là biểu hiện ở phổi, sau đó là thiếu máu không rõ nguyên nhân và mạn tính",Vietnamese
"giảm tiểu cầu xuất hiện trên công thức máu toàn phần, suy kiệt nặng, còi cọc hoặc suy dinh dưỡng không rõ nguyên nhân, không đáp ứng",Vietnamese
"đối với liệu pháp tiêu chuẩn viêm phổi do pneumocystis Carney, một lần nữa đây là biểu hiện ở phổi, tái phát nhiễm trùng do vi khuẩn nặng như viêm xương tủy, viêm cơ, xương hoặc khớp.",Vietnamese
"mất mát và sau đó bạn có sự liên quan của các hệ thống khác nhưng rất tối thiểu, được chứ, nhưng chủ yếu là ở phổi Overland, nhớ là giai đoạn ba, được rồi, vậy đó là về",Vietnamese
"mycobacterium tuberculosis, nhiễm nấm candida lan tỏa, cytomegalovirus, pneumocystis, viêm phổi AC âm tính, vì vậy hãy nhớ nó là",Vietnamese
"mycobacterium tuberculosis là nhiễm trùng cơ hội phổ biến nhất ở những người nhiễm HIV trên toàn cầu cũng như ở Ấn Độ, đúng không, và trong",Vietnamese
"bệnh nhân có số lượng CD4 tương đối cao vẫn có thể xuất hiện kiểu tái hoạt động phổi điển hình, không nhất thiết phải không có số lượng CD4 ngay cả khi",Vietnamese
"Số lượng CD4 cao khoảng 300-350 cũng có thể dẫn đến tái hoạt động của bệnh lao phổi hiện có, trong khi khi số lượng CD4 thấp thì đó là lúc",Vietnamese
"Số lượng CD4 dưới 200 thì sẽ có bệnh lan tỏa, đúng không, sẽ có lao lan tỏa, trong khi đó trên",Vietnamese
"Số lượng CD4 cao hơn sẽ dẫn đến tái hoạt động của bệnh lao phổi hiện có, số lượng CD4 thấp hơn sẽ dẫn đến sự lan tỏa của bệnh lao này.",Vietnamese
"vì pyridoxine nên được dùng trong khoảng gần chín tháng đúng không, nên được dùng trong khoảng gần chín tháng cho những người nhiễm HIV",Vietnamese
gặp các biểu hiện sau đây thì nhóm cá nhân nào bạn cần phải cho dùng isoniazid trong chín tháng số một,Vietnamese
"xét nghiệm tuberculin, tức là xét nghiệm da với dẫn xuất protein tinh khiết, nếu cho thấy vết sưng có đường kính lớn hơn 5 mm thì",Vietnamese
"bạn cần cho dự phòng isoniazid rồi sau đó xét nghiệm interferon gamma dương tính đúng không, xét nghiệm giải phóng interferon gamma dương tính thì bạn cần cho isoniazid để",Vietnamese
"chín tháng, sau đó nếu người đó có tiền sử tiếp xúc gần trong gia đình với bệnh lao thì bạn cũng cần cho dùng iSonic",Vietnamese
"axit trong chín tháng nên đây là về chỉ định dùng dự phòng cho một người nhiễm HIV đúng không, vậy nên điều này liên quan đến bệnh lao rồi",Vietnamese
Câu hỏi tiếp theo là một bệnh nhân HIV dương tính chưa từng được điều trị trước đây được chẩn đoán nhiễm vi khuẩn mycobacterium tuberculosis và,Vietnamese
"điều trị được bắt đầu, bệnh nhân bắt đầu cảm thấy khá hơn sau hai tuần điều trị và bệnh nhân đột ngột than phiền về sốt cao, mệt mỏi nghiêm trọng, đau đầu",Vietnamese
"Ho có chiều hướng nặng hơn và các hạch sưng đau xuất hiện ở cổ, trong các nguyên nhân sau đây, nguyên nhân nào là khả dĩ nhất trong trường hợp này?",Vietnamese
"các lựa chọn là kháng lại liệu pháp chống lao, lựa chọn thứ hai là điều trị đồng thời với liệu pháp kháng vi rút HIV, giải phóng nội độc tố vi khuẩn do",Vietnamese
"Tế bào chết do chết củ, phản ứng quá mẫn với Vaseline, phản ứng quá mẫn với isoniazid, vậy chính xác bệnh nhân này đang mắc phải gì?",Vietnamese
"bệnh nhân này đã phát triển cái gọi là phản ứng viêm mống mắt (iris), và phản ứng viêm mống mắt này phát triển khi có điều trị đồng thời với",Vietnamese
"liệu pháp kháng retrovirus, vì vậy khi bệnh nhân đã được bắt đầu điều trị chống lao, đồng thời khi bạn bắt đầu liệu pháp kháng retrovirus",Vietnamese
"đó là thời điểm khi cá nhân sẽ phát triển cái gọi là Iris, thực chất chỉ là hội chứng viêm phục hồi miễn dịch, vậy thì điều gì là",Vietnamese
"bạn cần làm như vậy, tức là sau khi bắt đầu điều trị lao, bạn cần chờ khoảng từ hai đến bốn tuần",Vietnamese
"được rồi, bạn cần phải chờ khoảng từ hai đến bốn tuần để bắt đầu liệu pháp kháng vi-rút khi bạn bắt đầu liệu pháp kháng vi-rút ngay lập tức",Vietnamese
"cùng với liệu pháp chống lao thì có khả năng phát triển hội chứng viêm phục hồi miễn dịch, về cơ bản điều xảy ra là khi bạn bắt đầu",Vietnamese
"liệu pháp kháng retrovirus sẽ làm tăng số lượng CD4 và sự tăng số lượng CD4 sẽ bắt đầu tấn công vi khuẩn lao, vì vậy vi khuẩn lao",Vietnamese
bị tiêu diệt hoàn toàn và các mảnh vỡ của vi khuẩn lao được giải phóng với số lượng dư thừa sẽ bắt đầu quá trình tái tạo miễn dịch,Vietnamese
"hội chứng viêm là do vi khuẩn lao, chúng là nguyên nhân khởi phát hội chứng viêm gây đau đầu nặng hơn, ho nặng hơn, các hạch sưng đau với nanik. Được rồi, vậy nên...",Vietnamese
điều trị đồng thời với liệu pháp kháng vi-rút không nên bắt đầu ngay lập tức và hãy nhớ rằng hội chứng IRIS này phổ biến hơn ở mức CD4 cụ thể nào,Vietnamese
nó phổ biến nhất ở những bệnh nhân chưa từng được điều trị trước đó bắt đầu liệu pháp với số lượng tế bào T CD4 cộng khi nó dưới 50. khi CD4,Vietnamese
số lượng dưới 50 và đồng thời bạn đã bắt đầu điều trị lao và điều trị kháng vi-rút thì có nguy cơ cao,Vietnamese
"cơ hội khởi phát hoặc phát triển hội chứng viêm phục hồi miễn dịch này, được chứ, vì vậy xin hãy nhớ điểm quan trọng này, trong khi quá mẫn",Vietnamese
"phản ứng với phản ứng quá mẫn với isoniazid của bạn là rất hiếm và nếu có, nếu có phản ứng quá mẫn với isoniazid",Vietnamese
axit sẽ xuất hiện dưới dạng phát ban dạng dát sẩn,Vietnamese
"đúng, điều đó sẽ xuất hiện dưới dạng phát ban dạng sẩn và nó cực kỳ hiếm, được chứ. Bây giờ vấn đề là khi số lượng CD4 dưới 50 và nếu bạn đang...",Vietnamese
"dự đoán rằng cá nhân này sắp bắt đầu với Iris, sắp phát triển hội chứng viêm phục hồi miễn dịch, vậy thì bạn sẽ làm như thế nào",Vietnamese
"điều trị những bệnh nhân này nên bạn cần bắt đầu cho bệnh nhân dùng glucocorticoid, đúng không, bạn cần bắt đầu cho bệnh nhân dùng glucocorticoid, tức là thuốc ức chế miễn dịch",Vietnamese
"các loại thuốc như glucocorticoid có thể cần thiết để làm giảm thành phần viêm, được chứ, vậy nên điều trị cho Iris sẽ là glucocorticoid đúng không, vậy nên...",Vietnamese
"đáp án đúng ở đây là điều trị đồng thời với liệu pháp kháng vi rút HIV, tiếp theo là câu hỏi về sự phát triển của viêm màng não trong",Vietnamese
"Bệnh nhân HIV, sinh vật nào là nguyên nhân hàng đầu gây viêm màng não ở AIDS? Các lựa chọn là: Streptococcus pneumoniae, virus herpes simplex, Toxoplasma gondii.",Vietnamese
"cryptococcus neoformance câu trả lời đúng ở đây là cryptococcus neoformance, vì vậy loại này sẽ gây viêm màng não ở người nhiễm HIV.",Vietnamese
"khi số lượng tế bào T CD4 Plus, tức là số lượng tế bào T CD4 Plus, khi nó dưới 100 trên mỗi milimét khối, đó là thời điểm khi cá nhân",Vietnamese
"có thể phát triển viêm màng não do cryptococcus và hình ảnh với cryptococcus neoformans sẽ ở dạng bán cấp, đúng không, nó sẽ ở dạng",Vietnamese
Viêm màng não bán cấp dưới dạng viêm màng não bán cấp NK và khi bạn thực hiện phân tích dịch não tủy trong trường hợp nhiễm cryptococcus.,Vietnamese
"phân tích dịch não tủy cho thấy có tăng số lượng bạch cầu và chủ yếu là loại tế bào nào tăng cao trong các nhiễm trùng do nấm, đó là",Vietnamese
ưu thế tế bào lympho và các phần khác của phân tích dịch não tủy sẽ cho thấy mức glucose giảm nên sẽ có sự giảm trong,Vietnamese
"glucose sẽ giảm và sẽ có sự tăng protein trong dịch não tủy, và điều gì sẽ xảy ra với áp lực mở trong dịch não tủy, áp lực mở",Vietnamese
trong dịch não tủy sẽ tăng nên áp lực mở dịch não tủy cũng tăng đúng không và phương pháp quan trọng tiếp theo mà bạn sẽ chẩn đoán hoặc phát hiện điều đó là,Vietnamese
cryptococcus là chẩn đoán của viêm màng não do cryptococcus được xác định bằng cách nhận diện các tế bào nấm men cryptococcus neoformans,Vietnamese
"được rồi, vậy bạn sẽ xác định hoặc bạn sẽ thấy sự hiện diện của các tế bào nấm men Cryptococcus neoformans trong dịch não tủy và thuốc nhuộm mà chúng ta sử dụng là India.",Vietnamese
"bản năng đúng, loại thuốc nhuộm mà bạn sử dụng là thuốc nhuộm Ấn Độ Instinct và phương pháp khác mà bạn có thể chẩn đoán crypto focus",Vietnamese
neoformance là việc phát hiện kháng nguyên cryptococcal nên chúng ta gọi nó là Crag. Crag là viết tắt của nhận diện kháng nguyên cryptococcal và điều này,Vietnamese
"việc nhận diện cryptococcal đang được thực hiện bằng phương pháp ngưng kết latex, đây là một phương pháp giúp bạn có thể nhận diện kháng nguyên cryptococcal và nếu",Vietnamese
"bạn thấy việc điều trị cho những bệnh nhân này với cryptococcus, trong giai đoạn cảm ứng bạn cần truyền amphotericin B liposomal đường tĩnh mạch",Vietnamese
và điều này nên được kết hợp với fluocytosine và bạn cần dùng kết hợp này trong khoảng gần hai tuần và đây chính là,Vietnamese
"liệu pháp cảm ứng sau đó sẽ là liệu pháp duy trì, liệu pháp duy trì là fluconazole uống và bạn nên dùng cho đến khi nào",Vietnamese
"cho uống fluconazole dạng uống này, bạn nên cho uống fluconazole dạng uống này cho đến khi số lượng CD4 tăng lên trên 200, cho đến lúc đó bạn cần tiếp tục cho uống loại này",Vietnamese
"fluconazole được rồi, bạn cần phải dùng thuốc uống fluconazole này ít nhất sáu tháng, được chứ, đó là về điều trị cho bệnh cryptococcal.",Vietnamese
"viêm màng não à, vậy bây giờ thuốc nào chúng ta có thể dùng làm dự phòng ban đầu, dự phòng ban đầu chống lại viêm màng não do cryptococcus này",Vietnamese
sẽ dùng fluconazole uống ngay khi số lượng CD4 giảm xuống dưới 100 bất kể người đó có,Vietnamese
"phát triển viêm màng não do cryptococcus hay không, bạn cần bắt đầu dùng fluconazole đường uống được sử dụng như dự phòng chính, vì vậy đây là về cryptococcus của bạn",Vietnamese
"viêm màng não gây ra viêm màng não được rồi bây giờ chuyển sang câu hỏi tiếp theo, trong các lựa chọn sau, đâu là u đa ổ?",Vietnamese
"có nguồn gốc mạch máu ở bệnh nhân AIDS, các lựa chọn cơ bản là u mao mạch, sarcoma Kaposi, u lympho nguyên phát hệ thần kinh trung ương, u lympho Burkitt, đáp án là",Vietnamese
"sarcoma Kaposi, vậy sarcoma Kaposi là một u tân sinh đa ổ có nguồn gốc mạch máu ở những bệnh nhân AIDS và mô tả của nó sẽ như thế nào",Vietnamese
"tổn thương, vậy nếu bạn lấy ví dụ về u sarcoma Kaposi này nhé, để tôi mô tả cho bạn về tổn thương sarcoma này, nó là",Vietnamese
nốt mạch tím củ cải bên phải nốt mạch tím củ cải,Vietnamese
"đó là cách các tổn thương của sarcoma Kaposi sẽ xuất hiện, chúng xuất hiện trên da và cũng xuất hiện trên niêm mạc",Vietnamese
"màng cũng như đa ổ không chỉ ở da và niêm mạc, chúng cũng đã được báo cáo xuất hiện ở hầu như mọi cơ quan, bao gồm cả",Vietnamese
"tim cũng như hệ thần kinh trung ương, vì vậy đây đều là những nơi khác nhau mà bạn có thể có sự phân bố này",Vietnamese
"của sarcoma Kaposi và sinh vật gây ra sarcoma Kaposi sẽ là HHV-8. Được rồi, vậy khi nào điều này sẽ xảy ra? Khi số lượng CD4 giảm xuống đến",Vietnamese
"dưới 350 đến 500 trên mỗi milimét khối, đó là thời điểm khi người đó có thể phát triển loại sarcoma này, vậy bạn sẽ chẩn đoán điều này như thế nào",Vietnamese
"sarcoma Kaposi, chẩn đoán được xác nhận bằng cách sinh thiết, được chứ? Sinh thiết là phương pháp giúp phân biệt sarcoma Kaposi với",Vietnamese
"bệnh u mạch do trực khuẩn thì bạn điều trị những bệnh nhân này như thế nào? liệu pháp kháng retrovirus kết hợp, liệu pháp kháng retrovirus kết hợp đã được",Vietnamese
"liên quan đến sự thoái triển tự phát của sarcoma Kaposi, đúng vậy, và sarcoma Kaposi này là một trong những tân sinh xác định AIDS, vậy những tân sinh nào",Vietnamese
"nằm trong nhóm tân sinh xác định AIDS bao gồm thứ nhất là sarcoma, tiếp theo là u lympho không Hodgkin, thứ ba",Vietnamese
"Ung thư cổ tử cung xâm lấn phải, ung thư cổ tử cung xâm lấn, ba loại này được coi là xác định AIDS.",Vietnamese
"u bướu, được rồi, vậy đó là về sarcoma Kaposi, là loại có nguồn gốc đa ổ, có nguồn gốc mạch máu ở những bệnh nhân nhiễm HIV, hiện tại chúng ta...",Vietnamese
"sẽ chuyển sang câu hỏi tiếp theo, một phụ nữ 45 tuổi dương tính với HIV đến khám với các sẩn nổi cao trên bàn chân phải",Vietnamese
"Sinh thiết và nhuộm tiêu bản đã xác định được vi sinh vật gây bệnh, trong các lựa chọn sau, vi sinh vật gây bệnh cụ thể đó là gì?",Vietnamese
"các lựa chọn là battenola hensalae, hhv8, Bartonella Quintana, virus Epstein-Barr, vì vậy hãy nhớ đó là battery hensalae nhé",Vietnamese
"đó là cái chịu trách nhiệm cho nốt sẩn vi phạm này ở trên bàn chân phải, vậy nó gây ra điều gì, nó sẽ gây ra điều gì là",Vietnamese
"gọi là u mạch do trực khuẩn, đúng vậy, nó sẽ gây ra cái gọi là u mạch do trực khuẩn",Vietnamese
và nếu bạn lấy sinh thiết và u mao mạch do vi khuẩn Bartonella Hensalae gây ra thì nó phổ biến hơn ở những người bị suy giảm miễn dịch đúng không và nó là,Vietnamese
"một tổn thương tăng sinh mạch máu có tính lây nhiễm và hình thái của tổn thương này sẽ như thế nào, đó là một tổn thương tăng sinh mạch máu biểu hiện dưới dạng",Vietnamese
các mô củ cải tím bên phải các nốt sần màu đỏ tím được rồi và nó,Vietnamese
gần như có hình dạng giống với sarcoma Kaposi nhưng cách bạn phân biệt sarcoma Kaposi với u mạch do vi khuẩn là bằng sinh thiết nhé,Vietnamese
bây giờ khi bạn làm sinh thiết và khi chúng ta sử dụng nhuộm Warden Starry trong trường hợp u mạch do vi khuẩn thì điều đó sẽ cho thấy,Vietnamese
trong các tổn thương đó sẽ phát hiện các trực khuẩn rối trong các tổn thương và thuốc lựa chọn cho bệnh enzymatosis do trực khuẩn này sẽ là erythromycin nên,Vietnamese
erythromycin được xem là thuốc lựa chọn và hãy nhớ rằng vi sinh vật này sẽ gây ra cái gọi là bệnh mèo,Vietnamese
"bệnh do mèo cào ở người có hệ miễn dịch bình thường, trong khi ở người suy giảm miễn dịch, nó sẽ gây u mạch do vi khuẩn",Vietnamese
"trong khi ở vật chủ có hệ miễn dịch bình thường, nó sẽ gây ra bệnh mèo cào, thực chất là một rối loạn u hạt hoại tử của hạch bạch huyết",Vietnamese
"rối loạn u hạt hoại tử bên phải của hạch bạch huyết trong khi bạn xem các lựa chọn khác, các lựa chọn khác như hhv8, hhv8 thì nó liên quan đến",Vietnamese
"sự phát triển của sarcoma Kaposi bên phải trong khi bạn dùng loại interna này, loại được truyền qua cơ thể người nằm",Vietnamese
"liên quan đến sự phát triển của sốt chiến hào đúng, liên quan đến sự phát triển của sốt chiến hào",Vietnamese
"đặc biệt là trong Chiến tranh Thế giới thứ nhất và điều này cũng được gọi là sốt năm ngày, trong khi đó bạn lấy virus Epstein-Barr có liên quan đến sự phát triển",Vietnamese
"của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn, vì vậy đây là về Bartonella Hensalae ở bệnh nhân nhiễm HIV bây giờ",Vietnamese
"chúng ta chuyển sang câu hỏi tiếp theo: một nam giới 35 tuổi dương tính với HIV đã được chẩn đoán viêm phổi do pneumocystis, dự phòng nguyên phát cho trường hợp này là gì",Vietnamese
"Điều kiện được khuyến nghị bắt đầu khi số lượng tế bào CD4, nghĩa là câu hỏi là bạn sẽ bắt đầu dự phòng ban đầu khi nào, đúng không?",Vietnamese
"nếu cá nhân đã bị nhiễm viêm phổi PCP thì số lượng CD4 dưới 25 phần trăm, số lượng CD4 dưới bảy phần trăm, dưới 15 phần trăm, dưới",Vietnamese
"dưới 10 phần trăm hãy nhớ khi số lượng CD4 dưới 15 phần trăm đó là thời điểm bạn cần bắt đầu dự phòng chính, được chứ, vậy nên số lượng CD4 của bạn",Vietnamese
nên dưới 15 phần trăm so với bình thường hoặc số lượng CD4 nên dưới 200 tế bào trên mỗi milimét khối để bắt đầu,Vietnamese
"dự phòng chính viêm phổi do pneumocystis carinii, vậy thuốc lựa chọn cho dự phòng chính là trimethoprim",Vietnamese
"sulfamethoxazole mà thực chất chính là quadrimoxazole, mà thực chất chính là cotrimoxazole; phương pháp điều trị thay thế sẽ là các lựa chọn như dapson",Vietnamese
"hoặc pyrulethamine được, hoặc các tác nhân thay thế khác sẽ là",Vietnamese
"overcon đúng hoặc pentamydin khí dung đúng, lỗi pentamydin khí dung, vì vậy đây là các lựa chọn thay thế cho điều trị chính",Vietnamese
dự phòng nhưng thuốc được lựa chọn sẽ là trimethopines Alpha menthoxazole khi số lượng CD4 dưới 200 hoặc khi số lượng CD4 dưới 15 phần trăm mặc dù,Vietnamese
"dù người đó đã phát triển PCP hay chưa, bạn cần bắt đầu dự phòng này, được chứ, vậy đó là về thời điểm bắt đầu dự phòng nguyên phát trong trường hợp",Vietnamese
"Câu hỏi tiếp theo của PCP là điều nào sau đây là sai về viêm phổi, các lựa chọn là glucocorticoid được chỉ định nếu một phần.",Vietnamese
"nơi mà lượng oxy dưới 70 milimét thủy ngân và độ chênh lệch, tức là độ chênh lệch phế nang - động mạch, lớn hơn 35 milimét thủy ngân, đó là",Vietnamese
"lựa chọn đầu tiên nhiễm nấm miệng họng gần đây là một chỉ định để dự phòng, tăng lactate dehydrogenase là một",Vietnamese
"phát hiện phổ biến được sử dụng trong điều trị, được chứ, vậy đâu là phát biểu sai, vừa rồi chúng ta đã thảo luận trong câu hỏi trước đó là đối với PCP, chúng ta cho gì, chúng ta không",Vietnamese
"hãy dùng pentamidine dạng khí dung như là thuốc lựa chọn, đó là trimethoprim sulfamethoxazole được sử dụng như thuốc lựa chọn, được chứ, thuốc này thậm chí không được dùng cho",Vietnamese
"về cái nào là cái mà nó phản xạ, cái nào mũi tên ít tiêu tốn hơn thì đúng, glucocorticoid nên được dùng nếu áp suất riêng phần của oxy là",Vietnamese
ít hơn 17 và khi một gradient lớn hơn 35 milimét thủy ngân là một phát biểu đúng và tình trạng tái phát viêm họng do nấm Candida là một chỉ định,Vietnamese
"để dự phòng, đúng, bạn cần sắp xếp dự phòng với fluconazole; tăng LDH sẽ xuất hiện ở bệnh nhân viêm phổi PCP, vậy thì làm sao",Vietnamese
"bạn sẽ chẩn đoán PCP này, phương pháp điều tra lựa chọn cho PCP sẽ là bạn cần thực hiện nội soi phế quản, cùng với việc nội soi phế quản bạn cũng",Vietnamese
"cần phải thực hiện rửa phế quản-phế nang, đây là xét nghiệm nhạy nhất đối với PC, sau đó bạn cần quan sát dịch này",Vietnamese
"hiện tại đang nhuộm gomori methenamine, nếu bạn không thể làm điều này và nội soi phế quản thì có thể sử dụng phương pháp thay thế",Vietnamese
bạn cần phải xông khí dung với nước muối ưu trương,Vietnamese
"bạn cần phải xông khí dung với nước muối ưu trương và sau đó bạn cần kích thích để lấy đờm, sau khi kích thích lấy đờm thì trong mẫu đờm đó",Vietnamese
"bạn cần nhuộm với glomorometin, được chứ, đó là phương pháp thay thế và điều gì sẽ xảy ra với mức lactate dehydrogenase trong PCP, chúng sẽ tăng lên",Vietnamese
"các loại thuốc khác sẽ là dapson hoặc pyrometamine, dapson hoặc pyrometamine này nên được kết hợp với leukovirin",Vietnamese
"phải hoặc lựa chọn thay thế khác sẽ là pentamidin dạng khí dung, xem loại pentamidin dạng khí dung này, nó là một loại thuốc thay thế chứ không phải là thuốc lựa chọn hàng đầu",Vietnamese
lựa chọn không phải là thuốc được ưu tiên và trong trường hợp thể nhẹ đến vừa của,Vietnamese
"viêm phổi PCP các loại thuốc có sẵn như một lựa chọn thay thế ngoài trimethoprim sulfamethoxazole, các loại thuốc có sẵn như một",Vietnamese
"Lựa chọn thay thế là dapson hoặc trimethoprin, tiếp theo là clindamycin hoặc primaquin và lựa chọn khác là atova cone.",Vietnamese
"được rồi, đối với dạng nặng của bệnh, bạn cần sử dụng các dạng tiêm tĩnh mạch và các dạng tiêm tĩnh mạch này bao gồm pentamidine tiêm tĩnh mạch nên được sử dụng và khi nào thì",Vietnamese
"những glucocorticoid này được chỉ định khi glucose, áp suất riêng phần của oxy, khi mức này dưới 70 milimét thủy ngân, đó là điểm mấu chốt",Vietnamese
"khi nào bạn cần bắt đầu sử dụng glucocorticoid, được chứ, vậy đây là một số điểm rất quan trọng liên quan đến PCP phối hợp ở một phụ nữ nhiễm HIV đã...",Vietnamese
"được đưa đến khoa cấp cứu sau một cơn co giật toàn thân kiểu tonic-clonic, không có tiền sử sốt, không có tiền sử đổ mồ hôi ban đêm, không có tiền sử",Vietnamese
"Chụp MRI giảm cân đã được thực hiện và hình ảnh được hiển thị bên dưới. Trong các lựa chọn sau, chẩn đoán nào là khả năng nhất? Các lựa chọn là viêm màng não do Cryptococcus, u nguyên phát hệ thần kinh trung ương.",Vietnamese
"u lymphôm não, nhiễm toxoplasma não, bệnh não đa ổ tiến triển phải, vậy bạn đang quan sát điều gì ở đây, bạn đang quan sát",Vietnamese
"sự hiện diện của tổn thương chiếm chỗ nội sọ, hiện tại tổn thương này cùng với các đặc điểm lâm sàng là rất nhiều",Vietnamese
"gợi ý nhiễm toxoplasma não, tôi sẽ giải thích lý do tại sao. Bệnh nhân này có các cơn co giật, vì vậy chẩn đoán nhiễm toxoplasma não",Vietnamese
"Toxoplasmosis có khả năng cao nhất vì bệnh nhân có biểu hiện co giật kèm theo nhiễm HIV, đó là điểm khiến chúng ta nghĩ đến đầu tiên.",Vietnamese
"Chẩn đoán phân biệt quan trọng là nhiễm toxoplasma não và một chẩn đoán khác là trong trường hợp chụp MRI, khi bạn đã thực hiện xong, nó cho thấy điều gì ở vùng trán sau bên trái.",Vietnamese
thùy phải ở phần sau bên trái của thùy trán bạn đang có sự hiện diện của một ổ đơn lẻ,Vietnamese
"Tổn thương tăng quang viền bên phải, sự hiện diện của một tổn thương tăng quang viền đơn độc là một điểm quan trọng khác gợi ý đến não.",Vietnamese
"nhiễm toxoplasma và cùng với đó bạn cũng có sự xuất hiện của phù nề, vì vậy phần màu đen này không gì khác ngoài sự hiện diện của",Vietnamese
"phù mạch bên phải và không chỉ vậy, còn có một sự lệch đường giữa rất nhẹ sang bên phải cũng như vậy và khi nào thì tình trạng não này",Vietnamese
"Toxoplasmosis xảy ra ở bệnh nhân nhiễm HIV, tình trạng toxoplasmosis não này xảy ra khi số lượng CD4 dưới 200 ở những bệnh nhân nhiễm HIV và",Vietnamese
"thường thì đó là sự tái hoạt động của các nang tiềm ẩn, đó chính là bệnh toxoplasmosis não, và khi bạn chụp MRI thì",Vietnamese
bệnh nhân bị nhiễm toxoplasma não thì hình ảnh thường gặp nhất sẽ là sự xuất hiện của nhiều tổn thương,Vietnamese
"tổn thương chiếm chỗ trong sọ và hơn nữa là ở nhiều vị trí, đó là hình ảnh thường gặp nhưng trong một số trường hợp, có thể chỉ có một tổn thương duy nhất",Vietnamese
"tổn thương choán chỗ nội sọ ở bên phải, có thể chỉ có một tổn thương choán chỗ nội sọ, được chứ, và khi bạn thực hiện chụp MRI có tiêm thuốc cản quang",Vietnamese
Chụp MRI có tiêm thuốc cản quang cũng sẽ cho thấy có viêm và hoại tử trung tâm với hình ảnh tăng tín hiệu dạng vòng.,Vietnamese
có viêm cũng như sự hiện diện của hoại tử trung tâm và bên phải trên MRI có tiêm thuốc đối quang và một điều nữa,Vietnamese
"dấu hiệu quan trọng trên MRI mà bạn thấy ở bệnh nhân bị toxoplasmosis sẽ là sự xuất hiện của dấu hiệu mục tiêu, vậy chính xác thì dấu hiệu mục tiêu này là gì, một số trong số đó",Vietnamese
"đôi khi một vùng tăng tín hiệu dạng nốt lệch tâm được quan sát thấy bên trong vòng, đây được gọi là dấu hiệu đích lệch tâm, nó là đặc trưng của bệnh toxoplasma não",Vietnamese
"Hiện tại, chẩn đoán phân biệt cho MRI này với tổn thương tăng tín hiệu viền là gì? Chẩn đoán phân biệt cho tổn thương đơn độc hoặc nhiều tổn thương.",Vietnamese
"Tổn thương chiếm chỗ nội sọ trong trường hợp HIV thường sẽ là u lympho nguyên phát hệ thần kinh trung ương, thông thường trong trường hợp u lympho nguyên phát hệ thần kinh trung ương, nó sẽ là tổn thương đặc.",Vietnamese
"đúng, nó sẽ là một tổn thương đơn độc và sẽ là một tổn thương đặc, bạn sẽ không có hoại tử trung tâm ở đó và phân bố phổ biến nhất là ở dưới",Vietnamese
"vùng màng não thất bên phải thường gặp nhất là ở vùng dưới màng não thất, đây là một trong những chẩn đoán phân biệt, còn lại là",Vietnamese
"Chẩn đoán phân biệt là lao, sau đó là các nhiễm nấm và thậm chí là sự hiện diện của các ổ áp xe do vi khuẩn.",Vietnamese
"viết về sự hiện diện của các ổ áp xe do vi khuẩn, được rồi, vậy đây là những cách mà ý tôi là đây là chẩn đoán phân biệt, vậy làm thế nào để điều trị tình trạng này?",Vietnamese
"Nhiễm toxoplasma não, thuốc lựa chọn sẽ là sulfadiazine cùng với các thuốc nhuộm lưu huỳnh hoặc thuốc khác sẽ là pyrimethamine.",Vietnamese
"spirometamine hoặc sulfur diazine này nên được dùng cùng với new coverin đúng không, nên được dùng cùng với leukovonen và điều này phải được dùng trong",Vietnamese
"ít nhất là bốn đến sáu tuần, điều này phải được thực hiện trong ít nhất bốn đến sáu tuần, được chứ, vậy nên đó là",Vietnamese
"điều trị thứ nhất, cá nhân phát triển bệnh strokesoplasmosis nhưng dự phòng ban đầu, nếu bạn thấy, dự phòng ban đầu chủ yếu được đưa ra để ngăn ngừa lần xuất hiện đầu tiên của",Vietnamese
"toxoplasmosis và điều này được đưa cho một bệnh nhân có kháng thể IGG với Toxoplasma, tức là có sự hiện diện của kháng thể IGG chống lại Toxoplasma hoặc nếu số lượng CD4 là",Vietnamese
"dưới 100 đó là một chỉ định khác để thực hiện dự phòng ban đầu và dự phòng ban đầu này nên được thực hiện với liều gấp đôi, từ d a có nghĩa là",Vietnamese
với liều gấp đôi của trimethoprim sulfamethoxazole khi bạn dùng liều gấp đôi của trimethoprim sulfamethoxazole thì đó là gì,Vietnamese
"dự phòng nguyên phát tác dụng đối với bệnh toxoplasmosis não, sau đó đây là về dự phòng nguyên phát và nếu bạn dùng dự phòng thứ phát cho bệnh toxoplasmosis não",Vietnamese
"Toxoplasmosis nhớ rằng chủ yếu là để ngăn ngừa tái phát đúng không, chủ yếu là để ngăn ngừa tái phát của toxoplasmosis và gì nữa",Vietnamese
nên là số lượng CD4 khi số lượng CD4 lớn hơn 200 đúng không để ngăn ngừa tái phát nhiễm toxoplasmosis nếu số lượng CD4,Vietnamese
"là hơn 200 và bạn cần phải dùng cái này trong gần sáu tháng, được chứ, khi số lượng CD4 dưới 100 thì chắc chắn bạn cần phải dùng và sau đó",Vietnamese
bệnh nhân đã phát triển bệnh toxoplasmosis và nếu số lượng CD4 đã giảm xuống tới 200 thì bạn cần phải bắt đầu ngay,Vietnamese
"phức hợp phụ thứ cấp được rồi, vậy đó là về bệnh toxoplasmosis não của bạn, sau đó bạn chọn các lựa chọn khác trong câu hỏi vì",Vietnamese
"bạn có không gian của tổn thương của tôi trong các lựa chọn khác, ngoài ra bạn cũng lấy viêm màng não do cryptococcus, những bệnh nhân này với viêm màng não do cryptococcus họ xuất hiện với sốt, được chứ, họ xuất hiện với triệu chứng nôn vọt",Vietnamese
"nôn mửa, họ xuất hiện trong trạng thái thay đổi ý thức, Ms là thay đổi ý thức và họ bị đau đầu dữ dội và họ cũng có dấu hiệu màng não",Vietnamese
Các dấu hiệu màng não là gì? Các dấu hiệu màng não này bao gồm sự xuất hiện của cứng gáy DT.,Vietnamese
"đây là các dấu hiệu màng não nhé và trong trường hợp viêm màng não do cryptococcus thì sự xuất hiện của co giật là rất rất hiếm, sự xuất hiện của các dấu hiệu khu trú",Vietnamese
"Ừ, yếu liệt khu trú thần kinh là rất rất hiếm trong trường hợp viêm màng não do cryptococcus, nên co giật không ủng hộ cho chẩn đoán cryptococcal của bạn.",Vietnamese
"viêm màng não, vậy còn u lympho xoang nguyên phát thì sao, bạn nói đó là một trong những chẩn đoán phân biệt rất rất quan trọng đối với nội sọ",Vietnamese
"Tổn thương chiếm chỗ này là u lympho nguyên phát hệ thần kinh trung ương, đúng không, chúng có thể biểu hiện bằng các cơn co giật.",Vietnamese
"được rồi, họ có biểu hiện với các dấu hiệu thiếu hụt thần kinh khu trú và kèm theo đó là các triệu chứng sốt, đổ mồ hôi ban đêm và sụt cân cũng xuất hiện.",Vietnamese
"ở gần 80 phần trăm bệnh nhân, được chứ, vậy ở gần 80 phần trăm bệnh nhân họ bị sốt, đổ mồ hôi ban đêm và sụt cân, nhưng bệnh nhân của chúng ta thì có triệu chứng gì?",Vietnamese
"không có tiền sử sốt, không có tiền sử đổ mồ hôi ban đêm, không có tiền sử sụt cân, vì vậy điều đó sẽ loại trừ u lympho nguyên phát hệ thần kinh trung ương, trong khi bạn lấy",Vietnamese
"Bệnh não đa ổ tiến triển (progressive multifocal leukoencephalopathy) do virus JC gây ra, đây là một bệnh xác định AIDS, và đây là gì?",Vietnamese
"thực ra đây là biểu hiện mất myelin của bên phải, đây là biểu hiện mất myelin của",Vietnamese
"Mất myelin ở chất trắng dưới vỏ não bên phải trong chất trắng dưới vỏ não, được rồi, và chính xác thì mất myelin này sẽ ở đâu, mất myelin đó.",Vietnamese
"sẽ nằm ở các vùng vỏ não, ngay trong các vùng vỏ não mà bạn có thể quan sát được trên MRI ở những bệnh nhân bị bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển",Vietnamese
"toxoplasmosis, được rồi, một điểm quan trọng mà bạn có thể bị nhầm lẫn ở đây là với u lympho nguyên phát hệ thần kinh trung ương, bởi vì u lympho nguyên phát hệ thần kinh trung ương thường xuất hiện với các tổn thương đơn độc, nhưng trong một số trường hợp, các tổn thương đơn độc cũng có thể là",Vietnamese
"cũng được thấy ngay cả trong bệnh toxoplasmosis nhưng điểm chống lại u lympho nguyên phát hệ thần kinh trung ương là không có sốt, không có sụt cân và không có đổ mồ hôi ban đêm, đó là những yếu tố chống lại u lympho nguyên phát hệ thần kinh trung ương, đúng không",Vietnamese
"bây giờ chuyển sang câu hỏi tiếp theo, phần lớn các trường hợp viêm võng mạc do CMB xảy ra ở bệnh nhân nhiễm HIV với số lượng tế bào CD4, với số lượng tế bào T CD4+ thấp hơn",Vietnamese
"các lựa chọn là dưới 25, dưới 50, dưới 150 và dưới 250. vì vậy bạn gặp bệnh viêm võng mạc do CMV khi số lượng CD4 dưới 50 tế bào trên mỗi",Vietnamese
milimét khối và bệnh viêm võng mạc do CMV này Nếu bạn quan sát viêm võng mạc do CNB thì đó là một nhiễm trùng hoại tử võng mạc,Vietnamese
"đúng vậy, đây là một nhiễm trùng hoại tử võng mạc và điều này sẽ gây ra tổn thương không thể phục hồi",Vietnamese
"đúng, điều này sẽ gây mất thị lực không thể phục hồi, và bạn phải hiểu rằng những bệnh nhân này sẽ có",Vietnamese
"mất thị lực không đau bên phải, mất thị lực tiến triển và bất cứ khi nào cá nhân sắp phát triển viêm võng mạc này, những",Vietnamese
"bệnh nhân họ phàn nàn về mờ hoặc tách hình, những bệnh nhân này đến với các than phiền về sự xuất hiện của",Vietnamese
"các đốm trôi nổi trong trường thị giác, sự xuất hiện của các mô phỏng bên phải, sự xuất hiện của các tia chớp trong trường thị giác bên phải và",Vietnamese
Bệnh viêm võng mạc do CMV này thường là hai bên và được đặc trưng bởi xuất huyết quanh mạch.,Vietnamese
"bên phải được đặc trưng bởi sự hiện diện của xuất huyết rất giàu mạch máu, được chứ, và",Vietnamese
những phát hiện này chỉ xuất hiện trong võng mạc và bạn điều trị viêm võng mạc do CMV loại B như thế nào,Vietnamese
"nên được dùng trong khoảng gần ba tuần, đây là cho liệu pháp khởi đầu, vậy thì bạn sẽ cho gì như là một",Vietnamese
một phần của liệu pháp duy trì cho liệu pháp duy trì là những gì chúng tôi cho dùng bằng đường uống,Vietnamese
valagine cycloviron đường uống nên được sử dụng như một liệu pháp duy trì và bạn nên dùng thuốc uống này trong bao lâu cho đến khi số lượng CD4 đã,Vietnamese
"tăng lên hơn 100 tế bào trên mỗi milimét khối cho đến lúc đó bạn nên tiếp tục cho bệnh nhân dùng chu kỳ uống này, vì vậy nếu bạn xem câu hỏi tiếp theo",Vietnamese
"Một người đàn ông 42 tuổi nhiễm HIV đến khám với tiền sử hai tuần ho, sốt, đổ mồ hôi ban đêm, sụt cân và tiêu chảy, anh ấy đang...",Vietnamese
không đang sử dụng liệu pháp kết hợp kháng virus và có số lượng CD4 dưới 50. sinh vật nào gây ra các đặc điểm trên,Vietnamese
"với số lượng CD4 cụ thể thì các lựa chọn là cytomegalovirus, nhiễm nấm candida, phức hợp mycobacterium avium, viêm phổi do pneumocystis jirovecii, đúng không",Vietnamese
Số lượng CD4 dưới 50 và khi số lượng CD4 dưới 50 thì những nhiễm trùng cơ hội phổ biến nhất sẽ là mycobacterium lan tỏa.,Vietnamese
Nhiễm trùng phức tạp AVM là một trong những trường hợp khi số lượng cv4 dưới 50 và các nhiễm trùng quan trọng khác sẽ là histoplasmosis khi,Vietnamese
"số lượng CD4 dưới 50, tiếp theo sẽ là viêm võng mạc do cytomegalovirus và sau đó",Vietnamese
"u lymphôm nguyên phát hệ thần kinh trung ương, đây là những biểu hiện mà bạn gặp phải khi số lượng CD4",Vietnamese
"là dưới 50. Bây giờ, nếu bạn biết điều này, bạn có hai lựa chọn: một là cytomegalovirus, xuất hiện khi số lượng CD4 dưới 50, và mycobacterium.",Vietnamese
"nhiễm phức hợp avium bây giờ trong hai loại này, loại nào chịu trách nhiệm gây ho, sốt, ra mồ hôi ban đêm, sụt cân và tiêu chảy",Vietnamese
"đó sẽ là nhiễm trùng phức hợp mycobacterium AVM nên đáp án ở đây là Mac, vì vậy nếu bạn ghi nhớ một số điểm quan trọng liên quan đến nhiễm trùng Mac mycobacterium",Vietnamese
nhiễm trùng phức hợp avium là một trong những nhiễm trùng cơ hội xác định AIDS và điều này chủ yếu xảy ra khi số lượng CD4 dưới 50 tế bào trên mỗi,Vietnamese
Microlit và biểu hiện phổ biến nhất là bệnh lan tỏa kèm theo sốt,Vietnamese
"sau đó là giảm cân và xuất hiện đổ mồ hôi ban đêm, vì vậy đây là những",Vietnamese
đặc điểm của nhiễm vi khuẩn Mycobacterium avium complex và cách bạn chẩn đoán bệnh này. Chẩn đoán MAC được thực hiện bằng,Vietnamese
"cấy máu là một xét nghiệm quan trọng mà bạn cần thực hiện và/hoặc bạn cần cấy mô liên quan, đó là cách bạn cần làm",Vietnamese
"chẩn đoán nhiễm khuẩn phức hợp mycobacterium AVM này và điều trị là gì, điều trị bao gồm clarithromycin",Vietnamese
hoặc bạn cần dùng azithromycin thì clarithromycin hoặc azithromycin nên được kết hợp với,Vietnamese
"ethambitol hoặc rifabutane được rồi, vậy đây là cách bạn cần điều trị",Vietnamese
"nhiễm trùng phức hợp mycobacterium AVM nên đáp án là Mac, bây giờ câu hỏi tiếp theo nếu bạn thấy tất cả những điều sau đây đều là các bệnh xác định AIDS",Vietnamese
"các bệnh ngoại trừ các lựa chọn là bệnh não do HIV, ung thư cổ tử cung xâm lấn, lao do mycobacterium ở bất kỳ vị trí nào, loét miệng",Vietnamese
"đó là do candida, câu trả lời ở đây là candida gây tưa miệng, nó không phải là bệnh xác định AIDS, trong khi đó nhiễm candida thực quản mới là bệnh xác định AIDS.",Vietnamese
"Các bệnh xác định AIDS bao gồm nhiễm nấm candida ở phế quản, đây sẽ là bệnh xác định AIDS, nhiễm nấm candida ở khí quản cũng sẽ là bệnh xác định AIDS.",Vietnamese
"và họ đã chuyển tôi đến Bệnh viện Đại học Georgetown vì họ không có khả năng chăm sóc trường hợp của tôi. Bác sĩ Arnazi là bác sĩ phẫu thuật của tôi,",Vietnamese
Các máy xạ trị phổ biến nhất được sử dụng là những gì chúng ta thường nghĩ đến như các máy điều trị thông thường.,Vietnamese
"Bạn biết đấy, đây là những máy có thể được sử dụng cho tất cả các bộ phận khác nhau của cơ thể. Ưu điểm rõ ràng với ZAP-X",Vietnamese
"đó là nó là một máy chuyên dụng chỉ để điều trị các khối u não và các quá trình lành tính trong não. Vì vậy, nó có lợi thế đó.",Vietnamese
được thiết kế đặc biệt để điều trị các vấn đề trong não. Có lẽ công nghệ gần nhất với ZAP-X,Vietnamese
"Và có một vài ưu điểm ở đó. So với Gamma Knife, máy ZAP-X không cần khung cố định đầu.",Vietnamese
Hãy nói một chút về chương trình của chúng ta. Vậy ZAP-X liên quan như thế nào đến Viện Ung thư Quốc gia?,Vietnamese
"Về cơ bản, có một số vai trò nhất định mà chúng ta đảm nhận khi bạn là một bác sĩ học thuật. Một trong những vai trò chính của chúng tôi thực ra là,",Vietnamese
"thiết bị mà chúng tôi đang sử dụng chỉ là thiết bị thứ ba thuộc loại này. Vì vậy, tôi và Tiến sĩ Satinsky có rất nhiều kinh nghiệm với phẫu thuật bằng sóng radio, nhưng chúng tôi cũng được giao trách nhiệm",Vietnamese
"việc viết hướng dẫn sử dụng ZAP-X. Vì vậy, việc sử dụng ZAP-X thực sự rất dễ dàng. Nó giống như việc sử dụng iPhone của bạn vậy.",Vietnamese
"các kỹ sư giống nhau đã thiết kế nó, nhưng phải có ai đó viết hướng dẫn sử dụng, phải có ai đó dạy các bác sĩ mới cách sử dụng nó. Và sau đó chúng ta phải làm,",Vietnamese
"Trong tương lai, chúng ta có lẽ sẽ phải thực hiện một số nghiên cứu tiến cứu để quyết định, ví dụ như cách tốt nhất để sử dụng ZAP-X là gì.",Vietnamese
"Và đó là lý do tại sao chúng tôi được vinh dự trở thành đội thứ ba trên thế giới sở hữu ZAP-X, bởi vì chúng tôi là một phần của Trung tâm Ung thư Lombardi.",Vietnamese
"- Cảm ơn bạn. Vâng, điều đó thật tuyệt. Bác sĩ Satinsky, bác sĩ làm việc với chương trình ung thư tích hợp tại MedStar, miền Nam Maryland như thế nào?",Vietnamese
- Vậy nên một trong những lợi thế chính khi là bệnh nhân tại Bệnh viện MedStar Southern Maryland vào thời điểm này,Vietnamese
"nhiều bệnh viện MedStar, cả ở khu vực DC và trên Baltimore. Và nó tạo ra, như bạn nói,",Vietnamese
"một hệ thống tích hợp để điều trị ung thư. Vì vậy, tại trung tâm của chúng tôi, về cơ bản chúng tôi có một trung tâm xạ trị ung thư toàn diện",Vietnamese
"nơi chúng tôi có thể điều trị tất cả các loại ung thư. Và tất nhiên, bao gồm cả những loại ung thư mà chúng tôi điều trị bằng ZAP-X.",Vietnamese
"Chúng tôi cũng có một bác sĩ ung thư y học chuyên trách làm việc toàn thời gian cùng với một trung tâm truyền dịch. Vì vậy, đối với những bệnh nhân cần hóa trị",Vietnamese
"hoặc liệu pháp miễn dịch như một phần trong quá trình điều trị của họ, họ không cần phải đi đâu khác để gặp bác sĩ đó và nhận điều trị đó.",Vietnamese
"Chúng tôi có thiết bị chẩn đoán hình ảnh tại chỗ, chúng tôi có các bác sĩ phẫu thuật. Các bác sĩ phẫu thuật thần kinh của Bệnh viện Georgetown có một văn phòng.",Vietnamese
"cách bệnh viện khoảng một dặm ngay trên con đường đó, nơi họ khám bệnh cho bệnh nhân, họ có thể theo dõi bệnh nhân tại đó.",Vietnamese
"Và, tất nhiên, những bệnh nhân đã được phát hiện có vấn đề tại một bệnh viện MedStar khác, bạn biết đấy, giả sử một bệnh nhân từ Bệnh viện St. Mary's",Vietnamese
"gặp phải một vấn đề giống như ông McKinney, và họ vào bệnh viện ở đó, họ được chụp chiếu, kết quả chụp chiếu cho thấy, bạn biết đấy, có một khối u trong não,",Vietnamese
"để duy trì hoặc lan truyền bệnh? Vậy phần còn lại của vấn đề này là sinh học phát triển. Và ít nhất kể từ khi phát hiện ra hoặc tôi, phương pháp",Vietnamese
"được phát triển vào đầu những năm 60 bởi Till và McCulloch, những người tiên phong của ngành sinh học tế bào gốc hiện đại. Lĩnh vực này như chúng ta biết ngày nay,",Vietnamese
"điều này có tính định lượng cao, cung cấp một số hiểu biết tuyệt vời. Bây giờ, ví dụ đơn giản nhất hoặc rõ ràng nhất",Vietnamese
"mà tôi có thể trích dẫn cho bạn là các tế bào bình thường, trong trường hợp này là một tế bào gốc đa năng, bạn có thể lấy nó từ khối tế bào bên trong",Vietnamese
"của một phôi nang là các tế bào gốc phôi hoặc bạn có thể lấy bất kỳ tế bào trưởng thành nào hay các tế bào ""bình thường"" và đưa vào",Vietnamese
"một số sự kiện di truyền nhất định và sau đó lập trình lại chúng về trạng thái phôi thai và do đó, chúng sẽ được coi là bình thường.",Vietnamese
"Và vì trong ống nghiệm chúng có thể biệt hóa thành các loại tế bào khác nhau mà chúng ta quan tâm, chúng ta có thể tiếp tục nghiên cứu chúng để tạo ra các mô bình thường,",Vietnamese
"thậm chí các cơ quan sau đó có thể được sử dụng cho mục đích điều trị. Vì vậy, chính các tế bào gốc có thể làm tất cả những điều này",Vietnamese
"theo một cách rất có tổ chức, nếu bạn tiêm chúng vào chuột bị suy giảm miễn dịch trưởng thành, chỉ cần đưa chúng đến một vị trí nào đó trong cơ thể sinh vật.",Vietnamese
"Bạn sẽ thấy rằng chúng hình thành khối u. Các tế bào bình thường, về mặt di truyền, các tế bào bình thường có thể hình thành khối u. Vậy điều này dạy chúng ta điều gì?",Vietnamese
"Nó dạy rằng thực ra đó là trạng thái phát triển hoặc trong trường hợp này, trạng thái phát triển nguyên thủy, trạng thái phôi thai hoặc trạng thái đa năng hơn.",Vietnamese
"thực sự có khả năng phát triển. Nhưng khi nó phát triển ở sai vị trí, nó xuất hiện như thể đang gây ra bệnh.",Vietnamese
"Bây giờ, cũng từ lĩnh vực tế bào gốc, một khía cạnh quan trọng khác cần nhớ là chỉ bằng cách đưa vào bốn gen, Yamanaka đã có thể tái lập trình một tế bào trưởng thành soma.",Vietnamese
"giống như tế bào sợi thành một tế bào phôi. Và một trong số đó thực ra là một proto-oncogene, c-Myc. Do đó, các oncogene có thể kích hoạt các chương trình",Vietnamese
"liên quan đến trạng thái tế bào gốc. Chúng có thể không tái lập trình hoàn toàn chúng về trạng thái tế bào gốc phôi,",Vietnamese
"nhưng hiện nay có ngày càng nhiều bằng chứng cho thấy các đột biến có xu hướng tái cấu trúc các tế bào về một trạng thái nhất định, nơi mà chúng thực sự có thể tiếp tục biểu hiện",Vietnamese
một số đặc tính phát triển này mà chúng ta thường không liên kết với vị trí nơi nó đang xảy ra.,Vietnamese
"Bây giờ, nếu bạn đọc các bài báo về ung thư, nếu bạn muốn thực sự tóm tắt cơ bản tất cả những gì có trong tài liệu,",Vietnamese
"bạn sẽ thấy những điểm này xuất hiện. Ung thư phát triển thông qua sự mở rộng dòng vô tính, nó là một bệnh dòng vô tính. Có sự đa dạng hóa di truyền khi bệnh tiến triển,",Vietnamese
"nhiều đột biến xảy ra thông qua quá trình ngẫu nhiên. Và vì vậy bạn có sự đa dạng di truyền này và sau đó trong số những dòng vô tính đa dạng về mặt di truyền đó,",Vietnamese
"một số được chọn và đó là vì họ có khả năng thích nghi tốt hơn với bối cảnh thay đổi này, vốn bị chi phối bởi nhiều yếu tố.",Vietnamese
"Chắc chắn có một quá trình Darwin đang diễn ra. Bạn có những bản sao phù hợp nhất, thực sự sẽ tiến hóa tốt hơn, sống sót và thích nghi tốt hơn,",Vietnamese
"và do đó, có cơ hội thực sự tiếp tục và giết người đó. Nhưng cũng có thông tin này rằng hầu hết mọi người",Vietnamese
"Ngay cả những người làm việc trong lĩnh vực này cũng không nhớ. Và điều này rất quan trọng khi bạn đang nghiên cứu ung thư, rằng hai loại thông tin dòng vô tính này",Vietnamese
"có thể đang hoạt động đồng thời, và đó là những gì? Khi chúng ta nói đến dòng tế bào, hầu hết các nhà sinh học ung thư ngày nay sẽ coi dòng tế bào",Vietnamese
"là giống hệt nhau về mặt di truyền. Hoặc bạn có thể truy nguồn gốc đến sự kiện di truyền chung, tổ tiên di truyền chung.",Vietnamese
"Do đó, thực chất là bản sao di truyền đang được mô tả. Nhưng về mặt phát triển, chúng ta không nhìn nhận một bản sao như vậy. Nếu bạn nói chuyện với một nhà sinh học phát triển,",Vietnamese
"đó là đặc điểm chung mà chúng ta quan tâm. Vì vậy, một tế bào mà bạn có thể phát triển thành mô và nếu chúng tự nhân đôi và những tế bào đó",Vietnamese
"sau đó có thể tiếp tục tạo ra mô giống hệt, thì chúng ta gọi quá trình đó là nhân bản. Bạn có thể mở rộng định nghĩa này cho các mô, loại tế bào, cơ quan, sinh vật, về cơ bản",Vietnamese
"một đặc điểm mà bạn quan tâm. Vậy, làm thế nào để bạn nghiên cứu tính không đồng nhất của tế bào khối u? Chúng ta đều biết rằng các tế bào khối u",Vietnamese
"rất dị biệt về bản chất, cả về mặt di truyền cũng như trong các trạng thái biểu sinh của chúng. Vậy bạn xem xét sự dị biệt này như thế nào?",Vietnamese
"Cấu trúc nhân bản di truyền sẽ buộc bạn phải cho rằng các tế bào thực sự có thành phần di truyền khác nhau và khi bạn sắp xếp chúng,",Vietnamese
bạn sẽ có một cấu trúc phân cấp. Tất cả về cơ bản đều dẫn đến nguồn gốc di truyền chung. Bây giờ đó là thông tin mà bạn thực sự rút ra,Vietnamese
"từ việc giải trình tự bất kỳ khối u nào. Trong khi đó, trong lĩnh vực sinh học phát triển, nếu bạn lấy một mô hoặc mô khối u,",Vietnamese
"Trong trường hợp này, bạn có các tế bào với những chức năng khác nhau. Một số có khả năng phát triển trong ống nghiệm, một số có khả năng phát triển trong cơ thể sống khi bạn cấy ghép chúng.",Vietnamese
"Một số có thể hình thành sự phát triển ba chiều với nhiều loại tế bào, một số chỉ phát triển thành các quần thể 2D.",Vietnamese
"Vì vậy, có các loại đặc tính tăng trưởng khác nhau mà những tế bào này thể hiện. Do đó, về chức năng, chúng có thể rất khác nhau. Ngoài ra, về kiểu hình,",Vietnamese
họ có thể biểu hiện các dấu ấn bề mặt tế bào hoặc các dấu ấn sinh học khác nhau mà bạn có thể nhận diện hoặc tách chúng ra. Nhưng cũng khi bạn bắt đầu lập bản đồ một cách cẩn thận,Vietnamese
"bản chất phân cấp của các tế bào này về việc ai xuất phát từ ai hoặc ai tạo ra ai,",Vietnamese
"mối quan hệ giữa tế bào tiền thân và tế bào con. Khi bạn bắt đầu thiết lập những điều đó thông qua các thí nghiệm rất nghiêm ngặt, bạn sẽ thấy tương tự như sự phát triển bình thường,",Vietnamese
"một hệ thống phân cấp khác đang xuất hiện, đặc biệt dành cho ung thư. Bây giờ, hệ thống phân cấp này có thể trông rất méo mó so với những gì bạn thường thấy trong quá trình phát triển bình thường.",Vietnamese
"trong quá trình phát triển bình thường của tuyến vú, bạn có biểu mô ống tuyến và biểu mô cơ, và bạn biết rằng đó là một tế bào tiền thân lưỡng năng",Vietnamese
"thực sự tạo ra hai dòng tế bào đó. Và trong máu, bạn có các tế bào tiền thân chung này tạo ra dòng tủy và dòng lympho.",Vietnamese
"Vì vậy, bạn có một hiểu biết rõ ràng về những gì bạn đang tìm kiếm và cách bạn nghiên cứu chúng. Nhưng trong ung thư, chúng ta không biết mình đang tìm kiếm gì vì tính lưỡng tính chưa được xác định rõ.",Vietnamese
Tất cả những gì chúng ta biết là có một số tế bào có khả năng phát triển và một số tế bào không có khả năng đó. Và các tế bào phát triển thì có khả năng tạo ra các tế bào.,Vietnamese
"những cái không phát triển. Và bây giờ, tùy thuộc vào các phép thử tăng trưởng mà bạn có và những điểm khác biệt trong các phép thử của bạn, bạn vẫn có thể thu được một hệ thống phân cấp khá mạnh mẽ",Vietnamese
"mô hình biệt hóa được thiết lập và thông qua các xét nghiệm cho phép bạn thấy cách cấu trúc này, cấu trúc dòng phát triển này có thể tự sao chép như thế nào",Vietnamese
"thông qua quá trình tự đổi mới. Nơi các tế bào ngồi ở đỉnh của hệ phân cấp này, mà chúng tôi gọi là quá nhiều tế bào khởi phát",Vietnamese
"hoặc tế bào gốc ung thư hoặc tế bào khởi phát dòng vô tính, làm thế nào chúng mở rộng và duy trì một quần thể tế bào tiếp tục sinh sôi và tạo ra tất cả các tế bào",Vietnamese
hình thành nên các loại u biệt hóa cao này hoặc tập hợp hỗn hợp các tế bào trong bất kỳ khối u nào.,Vietnamese
"Bây giờ, giả thuyết về tế bào gốc ung thư cũng cố gắng giải thích cách bệnh tiến triển và phát triển khả năng kháng lại điều trị.",Vietnamese
"Và nó có thể hoặc không có đột biến di truyền hoặc thay đổi cấu trúc trong bộ gen liên quan đến nó. Chỉ đơn giản bằng cách tái cấu trúc các tế bào,",Vietnamese
"bạn có thể tạo ra một trạng thái nhất định cho phép khối u kháng lại liệu pháp. Nhưng tất nhiên, sự kiện di truyền hoặc sự tiến hóa liên tục,",Vietnamese
bạn có nhiều lựa chọn hơn để sử dụng sự kiện di truyền nhằm tận dụng lợi thế trong cách các tế bào nguyên thủy hoặc tế bào gốc ung thư này thích nghi,Vietnamese
"hoặc tạo ra nhiều biến thể hơn trong nhóm của chúng. Vì vậy, một tế bào gốc bình thường sẽ biệt hóa, đó là một hệ thống phân cấp bình thường.",Vietnamese
"Giả sử một trong những tế bào này bị đột biến và do đó trở thành một tế bào gốc ung thư, tế bào này vẫn phát triển, vẫn có thể đáp ứng với nhiều tín hiệu sinh lý.",Vietnamese
"nhưng nó tạo ra các bản sao bị biến dạng và thông qua quá trình tự làm mới, quần thể tế bào gốc ung thư tiếp tục mở rộng và có thể đạt được khả năng kháng lại thông qua nhiều cơ chế khác nhau",Vietnamese
mà chúng ta biết ngày nay. Và cuối cùng dẫn đến việc chọn lọc một số dòng vô tính nhất định do lợi thế tăng trưởng tương đối của chúng.,Vietnamese
hoặc khả năng thích nghi trong môi trường. Vậy làm thế nào chúng ta xem xét sự di căn trong toàn bộ hiểu biết về cấu trúc dòng vô tính này?,Vietnamese
"Tất nhiên, bạn cũng có thể làm điều tương tự, đó là lấy DNA từ khối u nguyên phát, khối u di căn, xem xét thành phần di truyền và cố gắng lập bản đồ chúng.",Vietnamese
"Và khi bạn làm điều đó, một lần nữa, các cấu trúc rất đơn giản hoặc những cây phát sinh loài này xuất hiện, nơi các tế bào di căn có những đột biến nhất định.",Vietnamese
"mà bạn có thể liên kết với khối u nguyên phát, một dòng phụ nhất định của khối u nguyên phát. Và bạn biết rằng những dòng này có lẽ có một số lợi thế nhất định và do đó, chúng thực sự đã tiến hóa để di căn.",Vietnamese
"Nhưng đó có phải là điều đang xảy ra hoặc điều đó có thể giải thích sự di căn không? Chắc chắn là không. Nếu di truyền có thể giải thích sự di căn,",Vietnamese
Tôi nghĩ chúng ta sẽ tiến gần hơn đến việc điều trị các bệnh di căn. Nhưng nó phức tạp hơn rất nhiều.,Vietnamese
"Vì vậy, các tế bào thực sự sử dụng, tận dụng thông qua quá trình tái cấu trúc ở mức độ biểu sinh để có thể sử dụng những biến thể mà quá trình phát triển mang lại.",Vietnamese
"thích nghi với môi trường và nhanh chóng thích nghi với môi trường, và đôi khi, thích nghi theo những cách mà các tế bào bình thường sẽ không làm.",Vietnamese
"Và điều này có thể là sự thích nghi chuyển hóa hoặc sự đạt được trạng thái phôi thai như trong trường hợp tế bào đa năng, thí nghiệm u quái mà tôi đã mô tả.",Vietnamese
"Hoặc đó có thể là một trạng thái khiến chúng rơi vào trạng thái ngủ đông và sau đó bạn có thể đánh thức chúng dậy. Vì vậy, có rất nhiều điều mà các tế bào thực sự có thể có.",Vietnamese
"như một hệ quả của những sự hồi sinh biểu sinh này có thể xảy ra. Hầu hết các nhà sinh học thực nghiệm,",Vietnamese
"Quan sát thách thức và hấp dẫn nhất là quá trình di căn, các tế bào thực sự rời khỏi vị trí nguyên phát.",Vietnamese
Quá trình đó rất khó lường. Chúng ta không biết tế bào nào thực sự làm được điều đó. Không có cách nào để dự đoán điều đó.,Vietnamese
"Nhưng quan trọng hơn, và tin tốt là quá trình này rất kém hiệu quả. Không phải mọi tế bào trong khối u đều có khả năng này.",Vietnamese
"Và chắc chắn không phải mọi tế bào đi vào tuần hoàn, trong trường hợp sử dụng đường máu để di căn, không phải mọi tế bào ung thư lưu hành đều có thể sống sót.",Vietnamese
"bởi vì đó là một môi trường rất khắc nghiệt. Vậy nên, công trình từ phòng thí nghiệm của Sean Morrison đã rất khéo léo chỉ ra rằng u ác tính,",Vietnamese
"đó là một mô hình chuột với các tế bào u ác tính di căn, khi chúng đi vào tuần hoàn, chúng chết. Với điều kiện đó thực sự là những dòng tế bào đã tồn tại từ trước",Vietnamese
có con đường oxy hóa khử bị thay đổi theo cách mà chúng sẽ có nhiều phân tử NADPH hơn để chống lại bất kỳ sự gia tăng đột ngột nào của quá trình oxy hóa,Vietnamese
"mức độ căng thẳng trong các tế bào khi chúng đi vào tuần hoàn. Do đó, những tế bào này sẽ sống sót trong tuần hoàn và có cơ hội xâm chiếm một vị trí xa.",Vietnamese
"Và chỉ bằng cách điều chỉnh mức độ stress oxy hóa hoặc mức độ chất chống oxy hóa trong các tế bào, họ đã có thể loại bỏ hoàn toàn sự di căn trong mô hình động vật.",Vietnamese
hoặc có thể bị di căn rất mạnh tùy thuộc vào cách thức can thiệp. Và điều này chắc chắn cho bạn biết,Vietnamese
"rằng một số dòng vô tính nhất định có thể xâm nhập, nhưng chúng ta không biết những dòng vô tính nào xâm nhập vào tuần hoàn hoặc liệu có tồn tại một cấu trúc phụ dòng vô tính hay không",Vietnamese
"Trong khối u nguyên phát, do đó sẽ rất thú vị khi biết liệu có những dòng phụ cụ thể nào có xu hướng này hay tất cả đều là ngẫu nhiên?",Vietnamese
"Bởi vì trong quá trình ung thư, khi bạn quay ngược thời gian, bạn luôn nghe lập luận rằng những điều này là ngẫu nhiên. Tế bào khởi nguồn của ung thư là ngẫu nhiên,",Vietnamese
Một tế bào bị đột biến và bạn bị u. Nhưng chúng tôi đã bác bỏ lý thuyết đó. Có những tế bào rất đặc biệt trong mỗi mô thực sự dễ bị khởi phát ung thư hơn.,Vietnamese
"Và cũng có thể là bên trong khối u khi chúng ta hiểu thêm về tính dòng vô tính ở cấp độ tế bào gốc ung thư,",Vietnamese
"có lẽ có một số tế bào gốc ung thư có xu hướng và có xu hướng duy trì lành tính và có lẽ có một số dòng vô tính thực sự, thông qua quá trình thích nghi, học cách hoạt động",Vietnamese
một số chương trình phân tử nhất định sẽ khiến chúng rất dễ dàng di chuyển ra ngoài và sống sót trong bất kỳ môi trường thù địch nào.,Vietnamese
Chúng ta có thể tách chúng ra không? Chúng ta có thể phân biệt chúng không? Chúng ta có thể định lượng những dòng tế bào này không? Chúng ta có thể tìm ra điều đó trong một bệnh có khả năng di căn cao không?,Vietnamese
"có nhiều bản sao như vậy hơn và trong một bệnh lành tính thì lại thiếu những bản sao này, liệu chúng ta có thể xác định được dấu ấn phân tử của những bản sao thực sự có xu hướng tiến triển thành di căn không?",Vietnamese
"Đây là những câu hỏi mở nhưng thực sự rất quan trọng mà chúng ta cần hiểu. Và do đó, chúng ta bắt đầu với giả định rằng trong một khối u nhất định, các tế bào khởi phát khối u",Vietnamese
"điều này cũng được đồng nhất với các tế bào gốc ung thư hoặc các tế bào khởi phát dòng vô tính hoặc các tế bào khởi phát dòng vô tính khối u. Những thuật ngữ này được sử dụng thay thế cho nhau,",Vietnamese
"mặc dù có những sắc thái vận hành đối với các thuật ngữ này, mà tôi sẽ không đi sâu vào. Nhưng trong bài giảng hôm nay, nếu tôi nói tế bào gốc ung thư, chúng tương tự như các tế bào khởi phát khối u.",Vietnamese
"tương tự như các tế bào khởi phát nhân bản trong khối u. Nhưng chúng hiếm, theo định nghĩa thì chúng phải hiếm. Và phần lớn các tế bào không có đặc tính này",Vietnamese
"được tạo ra từ các tế bào khởi phát khối u này. Do đó, chúng ta cần biết những tế bào khởi phát khối u nào có khả năng di căn.",Vietnamese
"Và đó là điều mà tôi sẽ trình bày hôm nay, những tiến bộ mà chúng ta đã đạt được. Và tất nhiên, tôi đã nói về bản chất dòng vô tính,",Vietnamese
những giả định mà chúng ta đưa ra khi các tế bào khởi phát dòng u phát triển thông qua quá trình tự làm mới trong một bệnh lý ác tính,Vietnamese
"hoặc những cá nhân đã nhận một liệu pháp mà hầu hết các tế bào đang phân chia, bạn đã tiêu diệt được bệnh còn sót lại",Vietnamese
"có lẽ làm giàu cho các tế bào gốc ung thư đã thích nghi tốt hơn. Và đó là lý do tại sao khi có di căn, khi bạn thấy bệnh tái phát,",Vietnamese
nó trở nên rất khó điều trị vì không chỉ bạn đã đánh thức các tế bào gốc ung thư hoặc đánh thức các tế bào gốc ung thư thích nghi tốt hơn và có lẽ cũng đã đạt được,Vietnamese
kháng lại điều trị trước đó trong quá trình điều trị thông qua kháng thuốc mắc phải hoặc đã tích lũy đột biến trong khoảng thời gian đó,Vietnamese
và do đó có thêm những cách khác để tự bảo vệ mình khỏi phương pháp điều trị tiếp theo. Chúng ta cần biết về điều đó.,Vietnamese
"Vậy làm thế nào để chúng ta nghiên cứu các bản sao? Nghe có vẻ rất đơn giản, nhưng về mặt thực nghiệm, điều này có thể khá khó khăn.",Vietnamese
"Nguồn gốc của nghiên cứu cấy ghép định lượng bắt đầu từ đầu những năm 1960, khi Till và McCulloch, và đây là các nhà nghiên cứu sau Thế chiến thứ hai,",Vietnamese
Rất quan tâm đến việc tìm hiểu cách cấy ghép tủy xương có thể cứu sống những con chuột bị chiếu xạ gây chết thông qua cấy ghép đồng gen.,Vietnamese
"Và họ tình cờ phát hiện ra, thực ra, có một quan sát mà họ đã thực hiện, điều này thực sự báo hiệu cho việc khám phá ra tất cả các khái niệm.",Vietnamese
"mà chúng ta thực sự xem là nền tảng trong sinh học tế bào gốc hiện đại. Khái niệm về khả năng tự làm mới,",Vietnamese
"khái niệm về sự phân hóa. Tất cả đều bắt nguồn từ bài báo rất kinh điển năm 1961 mà tôi nên nhắc đến. Thôi, tôi sẽ không đi sâu vào nghiên cứu đó.",Vietnamese
"Dành cho bất kỳ ai quan tâm, xin hãy đọc bài báo đó. Nhưng trong nghiên cứu đó, họ đã giới thiệu khái niệm phân tích pha loãng giới hạn, trong đó bạn xem xét,",Vietnamese
"Tôi sẽ giải thích các phương pháp một cách chi tiết, nhưng đó là một cách để phát hiện các dòng vô tính và tần suất của các tế bào khởi phát dòng vô tính trong bất kỳ quần thể nào.",Vietnamese
Cách nghiêm ngặt nhất để bắt đầu tạo dòng là thực hiện cấy ghép từng tế bào đơn lẻ. Bởi vì bạn sẽ không có bất kỳ sự mơ hồ nào về tế bào đó.,Vietnamese
"mà bạn đã tiêm vào đã tạo ra một bản sao. Nhưng sau đó, như bạn có thể tưởng tượng, việc xác định tế bào đó có thể rất khó khăn về mặt kỹ thuật.",Vietnamese
điều đó thực sự sẽ tạo ra một khối u nhưng cũng có tế bào đó với tần suất cao đến mức bạn có thể tiến hành nó theo bất kỳ cách nào có ý nghĩa,Vietnamese
"trong một phòng thí nghiệm nghiên cứu nơi bạn không cần hàng triệu con chuột mà chỉ cần vài trăm con chuột. Và tất nhiên, tiến bộ gần đây nhất",Vietnamese
"đó là phương pháp đánh dấu mã vạch DNA tế bào. Và Connie Eaves, người hướng dẫn sau tiến sĩ của tôi, đã được đào tạo bởi Till và McCulloch vào những năm 60.",Vietnamese
"Vì vậy, bà đã tiên phong trong nhiều lĩnh vực tế bào gốc, bao gồm cả tế bào gốc bệnh bạch cầu tủy mạn và nhiều phương pháp tiêu chuẩn vàng.",Vietnamese
"được sử dụng trong các tế bào gốc tạo máu, bao gồm tất cả các xét nghiệm khởi tạo nuôi cấy dài hạn mà các nhà huyết học sử dụng, đều xuất phát từ,",Vietnamese
"vâng, cô ấy đã đóng góp rất nhiều vào những điều đó, nhưng một đóng góp lớn khác là nghiên cứu dòng vô tính, điều này đã dẫn đến khái niệm tạo máu dòng vô tính,",Vietnamese
điều này ngày nay hấp dẫn hơn nhiều đối với việc nghiên cứu bối cảnh của các bệnh lão khoa khác nhau và cũng trong nghiên cứu ung thư.,Vietnamese
"Nhưng cũng chính trong phòng thí nghiệm của cô ấy, khi tôi đang làm nghiên cứu sau tiến sĩ, chúng tôi đã bắt đầu thử nghiệm với công cụ này, khái niệm về cách chúng ta khai thác các mã vạch di truyền như thế nào.",Vietnamese
"Gắn thẻ các tế bào bằng các trình tự di truyền rất độc đáo và theo dõi chúng trong suốt quá trình phát triển của chúng để thực sự tìm ra một dòng vô tính mà chúng có thể hình thành lớn đến mức nào,",Vietnamese
"chúng kết thúc ở đâu và làm thế nào để chúng ta lập bản đồ tất cả các bản sao này để có được một bức tranh tổng thể? Và vì vậy, một số lý luận từ các nguyên lý cơ bản",Vietnamese
là thông qua việc truyền đạt kiến thức và tất cả những thử nghiệm này mà một số trong số chúng được xuất bản và nhiều cái thì chúng tôi chỉ thảo luận và tranh luận trong phòng thí nghiệm.,Vietnamese
Điều đó thực sự đã củng cố quyết tâm của tôi rằng đây có lẽ là cách tiếp cận tốt nhất để giải quyết vấn đề này. Phân tích pha loãng giới hạn giả định rằng,Vietnamese
"rằng bạn có những tế bào gốc ung thư hiếm này trong một quần thể tế bào và do đó, bạn có thể pha loãng nối tiếp quần thể của mình,",Vietnamese
"cấy ghép ở động vật. Khi độ pha loãng đạt đến mức mà tế bào không còn tồn tại nữa trong quần thể đó, bạn sẽ có một kết quả âm tính.",Vietnamese
"Cho đến lúc đó, mỗi ca ghép đều nên mang lại cho bạn một kết quả tích cực. Và tất nhiên, bạn có thể sử dụng phân tích pha loãng giới hạn. Dựa trên thống kê Poisson,",Vietnamese
bạn thực sự có thể tính toán tần suất của tế bào gốc. Hiện nay đã có các công cụ tính toán sẵn. Bạn chỉ cần nhập liều lượng tế bào của mình vào.,Vietnamese
"bạn nhập số lượng bạn đã tiêm và kết quả, số lượng động vật có kết quả dương tính vào máy tính và nó sẽ cho bạn tần suất",Vietnamese
"và khoảng tin cậy. Đối với việc cấy ghép từng tế bào đơn lẻ, tất nhiên, thách thức lớn nhất là thực sự làm giàu cho loại tế bào mà bạn quan tâm.",Vietnamese
"Vì bạn không biết đâu là các tế bào gốc ung thư, bạn không biết cách tinh lọc chúng ở độ tinh khiết tuyệt đối. Và nếu độ tinh khiết của bạn là một trên mười, thì vẫn là tốt.",Vietnamese
"Bạn có thể thực hiện một số ca cấy ghép tế bào đơn lẻ và có một vài động vật trong thí nghiệm của mình cho kết quả dương tính. Nhưng nếu tần suất là một trên 1.000,",Vietnamese
Bạn có thể tưởng tượng việc tìm một nghiên cứu sinh sẵn sàng tiêm 1.000 tế bào đơn lẻ và chỉ có một con vật có thể hoặc không thực sự phát triển bệnh sẽ trở thành một cơn ác mộng như thế nào.,Vietnamese
"Quan trọng hơn, để nạp một nghìn tế bào đơn lẻ vào một ống tiêm và bước vào khu nuôi động vật đó, với giả định hoặc hy vọng rằng bạn thực sự đã nạp xong",Vietnamese
"tế bào đơn lẻ đó và thực tế nó sẽ hạ cánh vào vị trí mà bạn sẽ tiêm, điều này có thể khá căng thẳng đối với sinh viên. Và có lẽ cũng dễ hình dung ra tế bào đang trôi nổi",Vietnamese
"trong một hệ thống máu. Nhưng nếu bạn đang làm việc với các khối u rắn, nơi bạn đã tách các tế bào ra khỏi nhau bằng cách sử dụng enzym và đủ loại",Vietnamese
"của quá trình phân tách cơ học và sau đó hy vọng rằng sau tất cả những điều đó, bạn có các tế bào sống mà bạn đã tinh sạch bằng cách nào đó",Vietnamese
"và sau đó chất hết mọi thứ vào công việc trong ngày, rồi đi tiêm và cảm thấy yên tâm về điều đó, thì nó thậm chí còn có thể căng thẳng hơn.",Vietnamese
Và đó là lý do tại sao điều này chưa được thực hiện. Nhưng có một số bài báo và tất cả những bài báo đó đều đến từ phòng thí nghiệm của Connie Eaves.,Vietnamese
"Vì vậy, tôi đã thấy những thí nghiệm đó, và tôi sẽ không bao giờ làm điều đó hoặc khuyên ai làm điều đó. Và chính điều đó đã buộc chúng tôi phải nghĩ ra những cách tốt hơn.",Vietnamese
để giải quyết vấn đề này. Làm thế nào để bạn theo dõi các dòng tế bào trong một quần thể mà bạn thực sự không biết mình đang theo dõi tế bào nào?,Vietnamese
"Và công nghệ đánh mã vạch DNA tế bào này dựa trên NGS, tức là giải trình tự thế hệ mới, do đó nó giúp bạn thực hiện mọi việc ở quy mô lớn.",Vietnamese
"nhưng quan trọng nhất, bạn có thể gắn mã vạch cho một số lượng lớn tế bào, trong đó có một số lượng đáng kể là tế bào mà bạn quan tâm. Đó chính là các tế bào gốc ung thư được tiêm vào mọi người.",Vietnamese
trong một con vật duy nhất. Và bạn có thể đồng thời theo dõi các dòng tế bào cạnh tranh này trong cùng một con vật và hiểu được động lực phát triển của chúng cũng như tất cả các loại động lực khác.,Vietnamese
rằng bạn quan tâm đến việc điều tra. Mô tả đơn giản nhất về công nghệ này là như sau.,Vietnamese
Bạn có một thư viện plasmid mà trong đó bạn đã thực sự đưa các trình tự mã vạch độc nhất vào từng vector đó.,Vietnamese
"và toàn bộ thư viện này sau đó được chuyển đổi thành một thư viện lentivirus. Và vì vậy, mỗi virus trong số này giờ đây mang một mã vạch DNA độc nhất",Vietnamese
"và sự đa dạng, bạn duy trì chúng ở mức vài trăm nghìn đến vài triệu mã vạch độc nhất trong thư viện của mình. Sau đó, bạn đưa vào hoặc lây nhiễm các tế bào của mình",Vietnamese
"nơi một mã vạch duy nhất được đưa vào một tế bào duy nhất. Vì vậy, bạn điều chỉnh nồng độ virus của mình sao cho virus chỉ lây nhiễm một tế bào duy nhất.",Vietnamese
"Và một lần nữa, bạn sử dụng các số liệu thống kê về độc tố để chuẩn độ virus của mình. Vì vậy, nếu 1/3 số tế bào của bạn đã được tiêm, bạn có thể tự tin rằng phần lớn các tế bào của mình",Vietnamese
"là tích hợp đơn lẻ. Sau đó bạn tiến hành tinh sạch, gắn mã vạch cho các tế bào, rồi sử dụng chúng cho các thí nghiệm, bất kể thí nghiệm của bạn là gì.",Vietnamese
"Nó có thể là trong ống nghiệm, điều trị bằng thuốc, cấy ghép, thực hiện khoa học cơ bản hoặc bất kỳ nghiên cứu liệu pháp nào. Nhưng vào cuối thí nghiệm đó,",Vietnamese
"bạn giả định rằng một số dòng tế bào đã phát triển. Và bạn tách mô, trong trường hợp này có lẽ là một khối u, bạn sẽ tách DNA từ mô đó và sau đó sử dụng",Vietnamese
DNA để phân tích mã vạch. Đó là công nghệ mà chúng ta đang nói đến. Thực ra nó dễ hơn nghe có vẻ.,Vietnamese
"để tiến hành những thí nghiệm này. Vì vậy, những ai quan tâm thì đừng để bị nản lòng bởi sự phức tạp của những slide này.",Vietnamese
Thực ra nó đơn giản hơn nhiều. Bạn chỉ cần nhỏ virus lên các tế bào. Đơn giản như vậy thôi. Đây cũng chính là điều tôi vừa mô tả.,Vietnamese
"nhưng giải thích cách nó liên quan đến các nghiên cứu về ung thư rằng bạn có thể có một khối u nguyên phát với các tế bào được gắn mã vạch hoặc sau khi điều trị và tái phát,",Vietnamese
"bạn có thể có một số dòng tế bào nhân bản hiện đang phát triển. Phần lớn các dòng nhân bản có lẽ sẽ chết nếu chúng nhạy cảm với phương pháp điều trị. Sau đó, bạn có thể tách biệt các khối u tái phát",Vietnamese
"hoặc các khối u nguyên phát hoặc tất cả các loại khối u di căn, tách chiết DNA và chỉ cần thực hiện phân tích mã vạch. Đơn giản chỉ có vậy.",Vietnamese
"Và tất nhiên, dữ liệu mà bạn có bây giờ phải được phân tích một cách rất thông minh để đạt được tối đa. Mô hình mà chúng tôi sử dụng tất nhiên cũng phải là một mô hình",Vietnamese
"mà chúng ta chắc chắn sẽ hiệu quả. Và vì vậy chúng tôi sử dụng ung thư buồng trứng như bạn biết, đó là một căn bệnh di căn cao, tiên lượng rất kém,",Vietnamese
"Còn rất nhiều điều cần được hiểu về căn bệnh này. Điều thú vị là, chúng ta gọi nó là ung thư buồng trứng, nhưng có lẽ nó không bắt nguồn từ buồng trứng.",Vietnamese
"Trong ít nhất 15, 20 năm gần đây, chúng ta đã biết rằng các tế bào biểu mô ống dẫn trứng, tức là các tế bào lót bên trong ống dẫn trứng thực sự",Vietnamese
"là các tiền chất mà từ đó các tế bào bằng cách nào đó trượt qua ống đó và bám vào bề mặt buồng trứng, rồi xuất hiện dưới dạng ung thư buồng trứng.",Vietnamese
"Và ung thư buồng trứng nghiêm trọng cấp độ cao, gần như tất cả đều có một số biến đổi ở gen P53. Vì vậy, đó là một dấu ấn sinh học rất tốt.",Vietnamese
"nếu bạn đang tìm kiếm các sự kiện sớm trong ống dẫn trứng. Và hình ảnh ở đó cho thấy cách các tế bào biểu mô ống dẫn trứng bình thường có các tế bào lông chuyển,",Vietnamese
"các tế bào tiết và khi chúng có được dấu hiệu P53, các tế bào lông chuyển của bạn bắt đầu biến mất, trông giống như tế bào tiết hơn. Và sau đó điều đó dẫn đến một số tổn thương sớm",Vietnamese
sau đó bắt đầu lan truyền. Và đó là một căn bệnh mà bạn chắc chắn biết là đã có sự lan truyền vì cách bạn phát hiện chúng,Vietnamese
"là ung thư buồng trứng, thực chất là một bệnh di căn. Vì vậy, có rất nhiều sự nhầm lẫn khi chúng ta gọi ung thư buồng trứng là nguyên phát, thực ra nó không phải là nguyên phát.",Vietnamese
"Ống dẫn trứng nên là nguyên phát và cái này nên là di căn. Vì vậy, với tư cách là một nhà thực nghiệm, điều này trở nên rất khó để hiểu hết.",Vietnamese
"thuật ngữ được sử dụng trong tài liệu. Tuy nhiên, đó là một mô hình rất thú vị và một đồng nghiệp, Chuck Lunga",Vietnamese
"làm việc trong phòng thí nghiệm của Joan Brugge tại Harvard, đã nhận thấy hiện tượng rất thú vị này, nơi một tế bào tuyến vú thực sự có khả năng",Vietnamese
"hình thành một cấu trúc cơ quan 3D. Đây là các dòng tế bào, các dòng tế bào tuyến vú giữ lại hoạt động của tế bào tiền thân. Vì vậy, dưới dạng một tế bào đơn lẻ, chúng có khả năng",Vietnamese
"hình thành cấu trúc cơ quan 3D này. Và bằng cách kích hoạt một gen sinh ung thư trong một tế bào đơn lẻ trong cấu trúc ba chiều đó,",Vietnamese
họ đã có thể theo dõi tế bào đã xảy ra sự kiện sinh ung đó và cho thấy rằng những tế bào đó thường trượt vào không gian lòng ống này và bắt đầu phát triển thành một tổn thương ở đó.,Vietnamese
Và họ gọi hiện tượng này là sự chuyển vị. Các tế bào từ lớp biểu mô trượt vào không gian lòng này và một cách thoải mái,Vietnamese
"có thể thiết lập một thuộc địa ở đó. Và có lẽ, chúng ta đang chứng kiến điều gì đó tương tự như vậy khi các tế bào từ biểu mô ống dẫn trứng",Vietnamese
có lẽ chỉ là thoát ra khỏi không gian đó khi chúng mắc phải các sự kiện sinh ung thư và có thể sống sót trong môi trường thù địch của khoang phúc mạc,Vietnamese
"và bám dính vào các bề mặt khác nhau, điều này mang lại cho chúng sự thích nghi cần thiết cho sự phát triển của bệnh. Nhưng điều mà tôi sắp mô tả bây giờ thực ra là,",Vietnamese
"chúng tôi đã sử dụng mã vạch để nghiên cứu các tế bào gốc bình thường ở chuột và ở người cũng như ở tuyến vú và tất cả những điều đó, nhưng điều tôi sắp mô tả là một nghiên cứu này",Vietnamese
"chúng tôi vừa mới xuất bản, trong đó chúng tôi nghiên cứu về ung thư buồng trứng. Bài báo này được xuất bản như một bài viết tài nguyên. Chúng tôi đã tổng hợp khá nhiều thông tin ở đó.",Vietnamese
"Vì vậy, hãy đi và đọc bài báo. Nếu bạn quan tâm hoặc hào hứng với phương pháp này để nghiên cứu ung thư. Vậy chúng tôi đã làm gì?",Vietnamese
"Đây lại là một minh họa đơn giản. Chúng tôi có hai dòng tế bào, chúng là isogenic, nghĩa là chúng giống hệt nhau.",Vietnamese
"nhưng chúng khác nhau ở sự biểu hiện của một gen cụ thể. Và tôi sẽ đề cập đó là gen nào. Chúng tôi đánh dấu mã vạch chúng, tinh lọc chúng,",Vietnamese
"Trộn chúng với nhau theo tỷ lệ bằng nhau rồi tiêm. Tiêm vào đâu? Chúng tôi chọn hai vị trí. Một là trong mô buồng trứng, vị trí còn lại là trong ống dẫn trứng.",Vietnamese
"điều này tương đương với ống dẫn trứng ở chuột, ngoại trừ việc rất khó để tiêm vào đó và tôi sẽ giải thích lý do tại sao.",Vietnamese
"Sau đó, bạn chờ các tế bào hình thành khối u và tất nhiên, tách chiết DNA rồi nghiên cứu các mã vạch. Gen mà chúng tôi chọn là LRRC15.",Vietnamese
"đó là một protein màng tế bào và được nghiên cứu tại Mayo bởi đồng nghiệp của tôi, Tiến sĩ Shridhar, người đã phát hiện ra gen này khi bà so sánh các thay đổi di truyền",Vietnamese
"trong các ca phẫu thuật giảm khối u và các di căn não, người ta đã phát hiện gen này được điều hòa tăng lên trong các di căn của ung thư buồng trứng.",Vietnamese
"Và sau đó, tôi đã tham gia vào một nghiên cứu khác mà sau này, nhóm của cô ấy đã mô tả cơ chế mà qua đó LRRC15 thúc đẩy quá trình di căn.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là một gen tốt để có trong nghiên cứu nhằm mô hình hóa các sự kiện di căn theo dòng vô tính. Và tất nhiên, đây là nửa sau của những gì xảy ra.",Vietnamese
"sau khi bệnh đã phát triển. Vì vậy, bạn tách chiết DNA rồi gắn mã vạch cho chúng, sau đó bạn đưa dữ liệu vào một quy trình phân tích dữ liệu.",Vietnamese
"mà tôi sẽ đề cập ngắn gọn. Và quy trình này khá sẵn có trên GitHub cho bất kỳ ai sử dụng. Và đối với những người muốn biết về độ phức tạp,",Vietnamese
Đây là slide mà tôi không muốn cho ai xem để tránh làm sợ những người thực sự quan tâm đến việc theo đuổi hướng nghiên cứu này. Có rất nhiều sự ghép kênh xảy ra.,Vietnamese
"để làm cho nó thực tế, khả thi và cũng tiết kiệm chi phí cho các phòng thí nghiệm nghiên cứu thực hiện. Nhưng tin tốt là việc tính toán xử lý điều này một cách dễ dàng.",Vietnamese
"dữ liệu để tách ghép. Vì vậy, giải rối tất cả dữ liệu và mang lại cho bạn những kết quả tuyệt vời. Và đó là tiến sĩ Kalari, (không rõ)",Vietnamese
"và nhân viên của cô ấy là Xiaojia Tang, họ đã đóng góp vào việc phát triển công cụ tính toán tế bào khởi tạo dòng vô tính này. Và các chi tiết của quy trình",Vietnamese
"một lần nữa là minh họa đơn giản hóa của quy trình, nó ở đó và những gì nó làm tất nhiên là giải tích chập, nhưng nó cũng thực sự xử lý",Vietnamese
"về tỷ lệ lỗi, tỷ lệ lỗi giải trình tự và nó cũng xử lý việc đặt ngưỡng cần thiết. Chúng tôi cũng có một thứ gọi là kiểm soát spike in",Vietnamese
"trong thí nghiệm. Một lần nữa, tôi sẽ không đi vào chi tiết, nhưng nó giúp chúng tôi có được số lượng tuyệt đối của các mã vạch này. Do đó, chúng tôi có thể tính ngược lại và thực sự tìm ra",Vietnamese
có bao nhiêu tế bào thực sự có mặt trong khối u đó mà chúng ta quan tâm để chúng ta có thể bắt đầu định lượng kích thước tuyệt đối của dòng tế bào,Vietnamese
trong khối u hoặc mô cụ thể mà chúng ta đang xử lý. Một bác sĩ phẫu thuật tài năng từ Bắc Kinh đang thực hiện nghiên cứu sau tiến sĩ,Vietnamese
"Vào thời điểm đó, chúng tôi thực sự bắt đầu nghiên cứu này vì ban đầu chúng tôi không dự định tiêm vào ống dẫn trứng. Đây là một vị trí rất khó để tiêm ở chuột.",Vietnamese
"bởi vì không có kim nào mà bạn có hoặc bạn có thể tìm cho tôi thực sự giúp chúng ta tiêm với kích thước đó. Vì vậy, chúng tôi đã phải rút ống thủy tinh mao quản.",Vietnamese
để lấy được kích thước phù hợp và sau đó sử dụng nó như một kim tiêm để tiêm các tế bào vào ống dẫn trứng. Và thực ra đây là một mô hình rất tốt vì tỷ lệ tiếp nhận,Vietnamese
"là 100% và hiện tại có một nghiên cứu sinh sau tiến sĩ khác, một nghiên cứu sinh sau tiến sĩ cao cấp trong phòng thí nghiệm, (lẩm bẩm) người đã giúp phát triển các thư viện mã vạch,",Vietnamese
"cũng đã tham gia vào nghiên cứu này. Và bạn có thể thấy rằng khi tiêm những tế bào này, vào khoảng tuần thứ bảy, thứ tám, bạn sẽ gặp phải bệnh khá nguy hiểm đến tính mạng.",Vietnamese
Bạn phải hy sinh những con chuột trước thời điểm đó và tôi đã đặt thiết kế thí nghiệm ở phía bên phải để nó có thể theo dõi kết quả.,Vietnamese
"Và như vậy, bạn có hai dòng isogenic chỉ khác biệt ở biểu hiện của một gen duy nhất là LRRC15, được gắn mã vạch, trộn với nhau theo số lượng bằng nhau rồi tiêm vào buồng trứng hoặc ống dẫn trứng.",Vietnamese
"Vậy những phát hiện là gì? Điều đầu tiên là chúng tôi nhận thấy rằng, như dự đoán, các dòng tế bào biểu hiện LRRC15,",Vietnamese
"không nói về các tế bào bây giờ, tôi đang nói về các bản sao, chúng phù hợp hơn. Bạn thấy chúng phù hợp hơn về khả năng của chúng",Vietnamese
phát triển ở vị trí buồng trứng và chúng tôi tiêm các tế bào vào đó hoặc vào vị trí ống dẫn trứng. Và xin hãy nhớ đây là một thí nghiệm cạnh tranh.,Vietnamese
"Chúng tôi có cả tế bào âm tính và dương tính với LRRC15 được tiêm cùng một chỗ. Vì vậy, các dòng tế bào đang cố gắng cạnh tranh với nhau.",Vietnamese
"với nhau để tranh giành tài nguyên. Vì vậy, đây thực sự là một cách tốt để so sánh động lực phát triển của chúng. Và cũng chỉ có dưới 0,05% số tế bào mà chúng tôi đã cấy ghép",Vietnamese
có khả năng phát triển thành một bản sao. Đó là điều cần ghi nhớ một lần nữa. Phù hợp với giả thuyết rằng chỉ một tế bào hiếm mới có thể ghép được.,Vietnamese
"Ngay cả trong ung thư, không phải tế bào nào cũng có khả năng đó và hầu hết các tế bào, vì chúng không có khả năng ghép hoặc khả năng nhân bản,",Vietnamese
"Họ thực sự sẽ kiệt sức nếu không có một tế bào nguyên thủy để thay thế chúng. Vì vậy, việc nghiên cứu các tế bào khởi tạo dòng này thực sự rất quan trọng.",Vietnamese
"Và khi bạn nhìn vào, xin lỗi, slide này hiện ra không được rõ ràng lắm nhưng nó cho thấy các dòng tế bào di căn.",Vietnamese
"và các dòng tế bào không di căn của những khối u này đã phát triển. Và bạn có thể thấy rằng phần lớn chúng có màu, điều đó có nghĩa là chúng đã di căn.",Vietnamese
"Màu xanh hay đỏ không quan trọng. Điều đó thực ra đại diện cho di căn, bạn có thể thấy rằng hầu hết các dòng tế bào được phát hiện đều là di căn.",Vietnamese
"Vì vậy, đây thực sự là một căn bệnh có khả năng di căn cao. Ban đầu, dòng tế bào này được thiết lập từ một vị trí di căn. Vì vậy, bạn có thể cho rằng hầu hết các tế bào",Vietnamese
"vẫn còn những đặc điểm đó và sẽ hành xử theo cách đó. Và tất nhiên, những sắc thái khác mà bạn sẽ thấy là có tỷ lệ di căn cao hơn của các dòng tế bào.",Vietnamese
trong nhánh dương tính với LRRC15 của thí nghiệm so với LRRC15. Nhưng sau đó chúng ta cũng nên nhớ rằng các tế bào âm tính với LRRC15,Vietnamese
"không thực sự phù hợp lắm. Vì vậy, trong số những cái thực sự sống sót, chúng ta mới thấy sự phân bố này. Đó là điều cần ghi nhớ.",Vietnamese
"Vậy điều gì xảy ra khi bạn xem xét tất cả các vị trí khác nhau này? Phổi, gan, như ở bất kỳ cơ quan nội tạng quan trọng nào mà chúng tôi có thể tách chiết DNA và phân tích mã vạch,",Vietnamese
chúng ta thấy rằng các dòng tế bào dương tính với LRRC15 thực sự vượt trội hơn các dòng âm tính với LRRC15 ở tất cả các vị trí đó. Sẽ có một điều bất ngờ đang chờ bạn ở phần cuối.,Vietnamese
"nhưng với điều gì đó để một lần nữa ghi nhớ. Vì vậy, điều này về cơ bản cho bạn cơ hội để nghiên cứu các dòng vô tính và theo cách này, nghiên cứu tác động của một gen đơn lẻ.",Vietnamese
"về khả năng thích nghi của dòng vô tính. Một lần nữa, slide này không hiển thị thực sự tốt, nhưng chúng ta cũng có thể lấy dữ liệu này và cố gắng điều chỉnh vào",Vietnamese
"trong một sơ đồ rạp xiếc mà chúng ta thường thấy đối với lĩnh vực genomics. Về cơ bản, vòng cung bên ngoài đại diện cho các cơ quan khác nhau mà từ đó chúng tôi đã tách chiết DNA và phân tích các mã vạch.",Vietnamese
Và bây giờ bạn có thể bắt đầu thấy cách những mô hình lan truyền phức tạp này đang diễn ra. Và hàng trên cùng là một con vật duy nhất.,Vietnamese
"nơi bạn đã giải tích dữ liệu và bạn đang xem các dòng tế bào âm tính và dương tính với LRRC15 cạnh tranh nhau. Và chỉ bằng cách nhìn vào điều đó,",Vietnamese
Bạn có thể thấy rằng LRRC15 có một mô hình lan truyền phức tạp hơn nhiều so với LRRC15 âm tính. Và điều này cho phép chúng ta nhìn nhận các dòng tế bào theo một cách khác.,Vietnamese
"Bây giờ bạn có một số dòng tế bào nhân bản chỉ xuất hiện ở khối u nguyên phát, bạn có thể thấy những đường màu xanh lá cây trong vùng hình cung màu đen là những dòng nhân bản chỉ được phát hiện ở khối u nguyên phát.",Vietnamese
"tại vị trí tiêm. Và sau đó bạn có các dòng tế bào mà bạn thực sự thấy chúng ở một mô khác, một cơ quan khác. Và sau đó là các dòng mà bạn thực sự có thể tìm thấy",Vietnamese
"trong nhiều cơ quan. Và sau đó có một số dòng vô tính hiếm mà bạn có thể tìm thấy ở khắp mọi nơi. Bây giờ bạn có thể phân loại chúng thành các loại dòng vô tính khác nhau,",Vietnamese
"Sau đó, bạn có thể hỏi ảnh hưởng của một gen lên các loại dòng vô tính khác nhau này là gì? Và tất nhiên, các loại dòng vô tính này cũng đại diện cho mức độ ác tính của bệnh.",Vietnamese
"Vì vậy, trong một khối u đang phát triển, bạn có tất cả các dòng tế bào khác nhau hoạt động với các tốc độ khác nhau và hiện nay chúng ta có thể định lượng chúng trong bất kỳ thí nghiệm nào.",Vietnamese
"Và vì vậy, điều này thực sự cho phép chúng tôi xem xét sự phân bố cả ở vị trí ống dẫn trứng và buồng trứng.",Vietnamese
"Và bạn thấy rằng ở vị trí buồng trứng, bạn có các dòng Toti này xuất hiện. CIC Toti. Đó là tế bào khởi phát dòng với khả năng toàn năng.",Vietnamese
"điều đó được tìm thấy ở khắp mọi nơi. Vì vậy, rõ ràng là ở vị trí buồng trứng, các dòng tế bào này hung hãn hơn nhiều. Nhưng nhìn chung, các tế bào dương tính với LRRC15, những dòng tế bào đó",Vietnamese
"hung dữ dội hơn nhiều vì bạn thấy nhiều loại pluri, pluri CIC hơn. Đây là một cách nhìn nhận dữ liệu và tất nhiên,",Vietnamese
Bạn có thể lấy tất cả dữ liệu mã vạch và sau đó chuẩn hóa chúng bằng các phương pháp thu nhỏ đa chiều. Và điều này áp dụng cho nhiều loài động vật.,Vietnamese
Bạn thấy rằng tất cả các khối u nguyên phát thực sự tập hợp lại với nhau dựa trên hành vi dòng vô tính của chúng và các cơ quan khác.,Vietnamese
"Và một điều thú vị bắt đầu xuất hiện. Các cơ quan được tiếp cận thông qua máu, đó là não, tuyến nước bọt, tim,",Vietnamese
"họ tất cả bắt đầu tụ lại với nhau. Và sau đó những cái gần buồng trứng phải, nơi đã được tiêm, tức là thận phải,",Vietnamese
"Tôi không biết có gì phía sau quả thận phải đó. Nhưng như tôi vừa gửi, và cả buồng trứng đối bên nữa, tất cả đều là các cơ quan thuộc trục phúc mạc.",Vietnamese
"họ đều bắt đầu tụ lại với nhau. Và cũng rất thú vị khi lưu ý rằng ở ống dẫn trứng và buồng trứng, bất kể vị trí mà chúng tôi tiêm,",Vietnamese
"Bất kể loài động vật nào được tiêm, chúng tôi đều có thể tái tạo những khác biệt này rất, rất tốt. Tất cả các mẫu chính đều tập trung lại với nhau.",Vietnamese
"ở tất cả những loài động vật này. Vì vậy, chúng tôi bắt đầu đặt ra câu hỏi này. Liệu dữ liệu về hành vi dòng vô tính, vốn khá phức tạp, có...",Vietnamese
Bạn có các bản sao ở khắp nơi làm nhiều việc khác nhau. Chúng ta có thể sử dụng thông tin này để bắt đầu hiểu liệu có những bản sao nhất định có những xu hướng nhất định hay không?,Vietnamese
"Điều đầu tiên mà chúng tôi đã làm, đây về cơ bản là hệ số của phân tích hồi quy tuyến tính đa biến cho thấy kích thước dòng.",Vietnamese
"được quan sát trong dịch cổ trướng máu và nguyên phát, sau đó hỏi liệu chúng có thể dự đoán các dòng tế bào sẽ xuất hiện ở phổi, gan, lách hay không.",Vietnamese
"Và bạn có thể thấy rằng máu có thể dự đoán các dòng tế bào sẽ xuất hiện ở phổi, gan, lá lách và tất cả các trục máu.",Vietnamese
"Và sau đó bạn cũng thấy cổ trướng có thể dự đoán di căn còn sót lại và/hoặc di căn não, thận phải, v.v. Vì vậy, điều đó rõ ràng có vẻ như là hành vi dòng vô tính.",Vietnamese
"có thể được mô hình hóa và bạn có thể thu được điều gì đó từ nó. Và tất nhiên, chúng tôi đã thực hiện giải phẫu bệnh để đánh giá điều đó. Những gì chúng tôi đang thấy không phải là một hiện tượng giả mà là thật.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là các kháng thể Ki67 đặc hiệu cho người được thử nghiệm trên mô chuột để cho thấy tế bào ung thư buồng trứng ở người phát hiện bệnh tại các vị trí xa này.",Vietnamese
"Đã có một số việc được thực hiện để xác thực rằng những sự kiện di căn này là có thật. Và tất nhiên, điều này buộc chúng tôi phải suy nghĩ trên cơ sở từng dòng tế bào.",Vietnamese
"mỗi bản sao có một động lực rất phức tạp. Nó di chuyển đến các vị trí khác nhau, thực hiện nhiều việc khác nhau. Chúng ta có thể sử dụng thông tin này để bắt đầu hiểu",Vietnamese
mối quan hệ hoặc có những hành vi cụ thể mà chúng ta thực sự có thể rút ra từ dữ liệu này không? Và những gì tôi đang trình bày ở đây về cơ bản là,Vietnamese
"đây là ma trận tương quan Pearson của từng dòng vô tính so với tất cả các dòng vô tính khác. Thông tin đó lại được đưa vào đây,",Vietnamese
"phương pháp thu nhỏ đa chiều hoặc UMAP. Và UMAP thực hiện tốt hơn khi bạn có thể thấy tất cả các cụm này xuất hiện,",Vietnamese
"mỗi dòng vô tính thực sự rơi vào một trong những cụm này. Và bây giờ bạn có thể lấy những cụm đó và bắt đầu thực sự xem xét hành vi di căn. Vì vậy, đây thực sự là độ phân giải cao nhất của một dòng vô tính",Vietnamese
"làm điều của nó, đó là di căn. Nhưng thực ra, bây giờ bạn có thể xác định các dòng này dựa trên điểm chung, đó là các đặc tính được chia sẻ.",Vietnamese
"Và tất nhiên, điều rất thú vị để biết là những con sẽ tiếp tục giết con vật và đặc tính phân tử của những dòng vô tính đó là gì,",Vietnamese
"đây là một câu hỏi sẽ tiếp nối từ nghiên cứu này. Và tất nhiên, chúng tôi huấn luyện mô hình elastic net vì chúng tôi đã nhận thấy khá rõ ràng rằng các dòng vô tính,",Vietnamese
"thông tin đó có lẽ đủ để phân biệt giữa đường di căn qua máu và đường di căn qua phúc mạc, chúng tôi đã huấn luyện mô hình một cách ngẫu nhiên bằng một số dữ liệu dòng vô tính",Vietnamese
"và sau đó được kiểm tra trên dữ liệu còn lại, nơi chúng tôi có thể chứng minh với độ chính xác và khả năng dự đoán rất cao rằng mô hình có thể,",Vietnamese
"Trên cơ sở từng dòng tế bào, đã có thể dự đoán các cơ quan thực sự sẽ sử dụng đường máu để di căn hoặc các dòng tế bào sẽ sử dụng đường máu để di căn.",Vietnamese
"Và chúng tôi đã có thể cho thấy rằng khi tiêm vào vị trí buồng trứng, ở vị trí buồng trứng có nhiều dòng tế bào hơn sử dụng đường máu để di căn.",Vietnamese
"viêm nội tâm mạc âm tính, vậy nên được rồi, nghĩ về các nhóm cơ bản, được rồi, được rồi, khá ổn",Vietnamese
"phần đó nhưng ừm bạn biết đấy coxiella sẽ là một trường hợp khác, được rồi, được rồi, tôi có thể hiểu điều đó nếu anh ấy thực sự không thường xuyên đến bất kỳ khu vực nào mà",Vietnamese
"sẽ có, ừm, bạn biết đấy, bất kỳ trang trại nào, bạn biết đấy, động vật, nhưng mà, nó, anh ấy đi nước ngọt.",Vietnamese
"câu cá và ở Florida hai môi trường đó có thể được kết hợp lại với nhau, còn ý kiến nào khác trước khi chúng ta tiếp tục không, được rồi, vậy đây là loại nhiễm trùng, tôi xin lỗi, anh ấy có thiết bị cấy ghép nên có thể",Vietnamese
"hãy tiến thêm một bước ở đây, vì vậy thực sự bất kỳ loại viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn do tụ cầu nào cũng có thể xảy ra ở đây, tôi đồng ý với điều đó, vậy hãy tiếp tục",Vietnamese
"siêu âm tim của anh ấy cho kết quả dương tính với một mảng nhỏ trên lá van động mạch chủ, ngoài ra thì không có gì bất thường khác, và đây là kết quả vi sinh của anh ấy",Vietnamese
"vì vậy Harish đã đúng ở đây, vào cả hai ngày 20 tháng 10 năm đó, anh ấy đều có hai trên hai chai",Vietnamese
"Dương tính với vi khuẩn Cardio bacterium hominis vào ngày 23, anh ấy có hai trong bốn chai dương tính với cùng loại vi khuẩn; đến ngày 25 thì lại giảm xuống.",Vietnamese
ờ và một lần nữa đến ngày 29 thì các cấy máu của anh ấy đã âm tính nên các kết quả kháng sinh đồ cho cardiovascular hominis thì uh,Vietnamese
"penicillin ampicillin ceftriaxone cephp meropenem nên đây là một loại vi khuẩn khá nhạy cảm, vậy hãy nói sơ qua về loại vi khuẩn này.",Vietnamese
"vì vậy bạn biết đấy, nó là một trực khuẩn nhỏ, biến đổi Gram, nhưng thực ra về thành phần thì nó là Gram âm, nó dương tính với oxidase, âm tính với catalase, âm tính với nitrate.",Vietnamese
"nó thực sự tạo thành màng sinh học, ờ, thường có thể phát triển trong khoảng ba đến năm ngày nhưng cũng có thể phát triển lên đến ba tuần và cái này, ờ, bạn biết đấy, biểu đồ này ở đây từ",Vietnamese
tạp chí vi sinh lâm sàng cho thấy một cách rõ ràng đĩa vi mô tổng thể trông như thế nào và sau đó tiến xa hơn đến một,Vietnamese
"ngàn lần phóng đại, bạn có thể thấy rằng chúng là trực khuẩn biến đổi Gram, nhưng chúng có nguồn gốc Gram âm nên chúng giữ lại nhiều màu đỏ safranin hơn.",Vietnamese
"các vi sinh vật cơ bản gây viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, vì vậy một lần nữa bạn biết các thiết bị cấy ghép tim, máy tạo nhịp tim, các mảnh ghép che chắn này là điển hình cho tình trạng này, nhiều người trong số họ có bệnh tim bẩm sinh",Vietnamese
"bệnh um và một lần nữa hai đến ba k, chúng chiếm hai đến ba phần trăm của tất cả các trường hợp viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, vậy haysec là viết tắt của gì? Đó là hemophilus, agricobacter, mà",Vietnamese
"đã từng có một tên chi khác là bacterium, là một trong những loại mà bệnh nhân này mắc phải, bao gồm iconella và kingella, vì vậy tất cả chúng đều là vi khuẩn gram âm hình que.",Vietnamese
"vì vậy, hướng dẫn điều trị điều này mới thú vị đây, bạn biết đấy, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ nói rằng bạn có thể sử dụng ceftriaxone, ampicillin hoặc thậm chí ciprofloxacin trong khoảng một",Vietnamese
"bốn tuần, người châu Âu có quan điểm hơi khác một chút, kiểu giống nhưng cũng khác một chút về việc nên làm gì với ampicillin",Vietnamese
"vì vậy họ thực sự bổ sung hệ gen vào phác đồ này, bạn biết đấy, trong khoảng thời gian quy định của liều ampicillin, bởi vì có một số sự đề kháng vốn có đối với",Vietnamese
"penicillin, đó là lý do tại sao người châu Âu nói họ làm như vậy, ừm, tuy nhiên dữ liệu thì khá mơ hồ, nên ờ, nhưng những gì chúng tôi đã làm là, bạn biết đấy",Vietnamese
"tôi bắt đầu điều trị cho bệnh nhân này, anh ấy đang dùng maripenum vì lý do nào đó khi tôi gặp anh ấy, và sau đó tôi đã chuyển thuốc cho anh ấy",Vietnamese
um với chính penicillin uh và và không thêm gentamycin và anh ấy đã ổn và hồi phục và không có bất kỳ dấu hiệu nào khác của nhiễm trùng,Vietnamese
"các câu hỏi về viêm nội tâm mạc được rồi, chuyển sang ca thứ hai: nam 54 tuổi, ngày thứ 20 sau ghép tế bào gốc tạo máu (allography um hsct)",Vietnamese
"đối với MDS, điều này đã được thực hiện tại Shan's, ờ, anh ấy bị giảm bạch cầu trung tính trong 35 ngày sau hóa trị cảm ứng, vì vậy anh ấy có một",Vietnamese
"Ho có đờm, sốt và khó thở nên tất nhiên bác sĩ ung thư đã cho ông ấy dùng các loại thuốc như vanco và fluconazole.",Vietnamese
"và anh ấy không có tiến triển gì nên ngoài việc tôi xin lỗi, đó là MDS, ừm, anh ấy đã từng được chọn lọc rất nhiều, đó là tiền sử bệnh lý duy nhất có liên quan.",Vietnamese
"vậy nên anh ấy đang dùng vancouver cepheum và fluconazole, anh ấy không có dị ứng thuốc nào, về tiền sử xã hội thì anh ấy sống bên ngoài Gainesville",Vietnamese
"không hẳn là nông thôn mà là ở một trong những vùng ngoại ô, ban đầu anh ấy đến từ New York, New York, anh ấy không có thói quen nào, anh ấy là cựu giáo viên trung học, gần đây anh ấy đã đến thăm con gái mình và người mà",Vietnamese
"đã chuyển đến một căn hộ mới ở Bắc Carolina trong khu vực Piedmont, ngoài ra anh ấy không có chuyến đi nào khác đến thành phố New York để thăm gia đình",Vietnamese
"sở thích của anh ấy là xem bóng chày, về khám lâm sàng thì anh ấy bị sốt 38,6 độ, nhịp tim nhanh 106, nhưng ngoài ra thì huyết động ổn định.",Vietnamese
"anh ấy đang thở oxy hai lít và họ biết dùng ống thông mũi, ừm, nên anh ấy có niêm mạc khô, anh ấy bị nhịp tim nhanh, ừm, anh ấy có",Vietnamese
"Âm thô ở hai phổi, nặng hơn ở đỉnh phổi so với đáy phổi, anh ấy không có bất kỳ dấu hiệu nào của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.",Vietnamese
"vì vậy tất nhiên anc của anh ấy là, ừm, bạn biết đấy, 100. Tiểu cầu của anh ấy là 53.000. Tuy nhiên, anh ấy không có creatinine bình thường, chỉ có phim X-quang như đã trình bày.",Vietnamese
"ừm, vậy nên lại thấy anh ấy có kiểu mô kẽ ở cả hai bên, nặng hơn ở bên trái so với bên phải dựa trên...",Vietnamese
"trên hình ảnh thấp khớp nên ai đó đã đưa ra chẩn đoán hội chứng cho bệnh nhân này, ông ấy là một người đàn ông 54 tuổi bị MDS, bây giờ ông ấy...",Vietnamese
"ờ bạn biết đấy, sau khi ghép tế bào gốc, anh ấy vẫn còn bị giảm bạch cầu trung tính và bây giờ anh ấy lại có một vấn đề về hô hấp mà",Vietnamese
"xuất hiện ở hai bên, vậy hãy đưa ra chẩn đoán phân biệt cho bệnh nhân này",Vietnamese
"ừ thì nó có thể là viêm phổi, ừ, viêm phổi đa ổ, ừ, và trong viêm phổi thì bạn có thể, bạn biết đấy",Vietnamese
"các ý thức hệ nấm, các ý thức hệ vi khuẩn có lẽ là phổ biến nhất, ừm, ờ, bạn cũng có thể có, tôi không biết, xuất huyết lan tỏa ở bất kỳ chỗ nào khác cũng có thể có.",Vietnamese
"trình bày như vậy nhưng đó sẽ là một điều khác mà bạn phải nghĩ đến, tôi quên xem các chỉ số của anh ấy, nhưng đó là điều có thể là yếu tố phân biệt, tôi đoán vậy, được rồi, vậy thì sao",Vietnamese
"ừ được rồi, bạn nói về sinh vật nào vậy, bạn nói hơi chung chung về các sinh vật, vậy nên anh ấy đang dùng vancomycin và",Vietnamese
fluconazole vậy um và dựa trên chính anh ấy về nơi anh ấy đã từng đến uh có chi tiết cụ thể nào không um ý tôi là tôi nghĩ anh có một chút blasto,Vietnamese
"ừ thì không hẳn là đến mức bạn biết đấy, um, hoàn toàn, ý tôi là anh ấy lớn lên ở New York nên um, anh ấy có thể có một quá khứ hay lừa phỉnh, vậy nên một cách khác để...",Vietnamese
"nếu anh ấy đi du lịch ra phía tây hoặc trung tây thì bạn cũng sẽ xem xét histoplasmosis như một trong những chẩn đoán phân biệt, đúng không? Ừ, anh ấy đã không làm điều đó.",Vietnamese
"ừ gần đây như tôi đã nói, ờ, bạn biết đấy, ngay trước khi tất cả chuyện này xảy ra, anh ấy đã đến thăm con gái mình ở căn hộ mới",Vietnamese
ừ khoảng một tháng rưỡi trước khi vào đó uh và sau đó trình bày theo cách này nên hãy tiếp tục nhé vậy uh cái,Vietnamese
"Nhóm huyết học lo ngại về bệnh pneumocystis nên họ đã bắt đầu cho anh ấy dùng cotrimoxazole tiêm tĩnh mạch, đây là một loại kháng khuẩn, và vì vậy họ đã tham khảo ý kiến chúng tôi để cố gắng tìm ra nguyên nhân.",Vietnamese
"vì vậy tôi đã yêu cầu nhóm của mình yêu cầu nội soi phế quản và đã gửi mẫu đến khoa giải phẫu bệnh và vi sinh, bệnh nhân đã cải thiện khi",Vietnamese
"Cotrimoxazole mặc dù điều đó thật lạ đúng không, vậy nên, bạn biết đấy, nhuộm GMS cho kết quả âm tính với pneumocystis, điều thú vị là BAL's Brazilian demand cũng âm tính luôn.",Vietnamese
"vậy chuyện gì đã xảy ra, tôi muốn ai đó đưa ra giả thuyết tại sao bệnh nhân này lại khỏe lên nhờ vi khuẩn",Vietnamese
không thể nào chỉ là ý tôi là tôi không biết ý tôi là bạn đang nói tại sao họ lại có tác động tốt hơn nhưng tôi chỉ đang nghĩ liệu nó có thể hoàn toàn không liên quan gì đến bối cảnh không,Vietnamese
nó có thể chỉ là do virus không tôi không biết tôi chỉ đang nghĩ là cũng có những loại viêm phổi do virus có thể xảy ra nữa đúng vậy chắc chắn rồi ý tôi là bạn đang nhắc đến một...,Vietnamese
"ý hay, ừm, một lần nữa, đây là kiểu occam ngược lại đúng không, bạn biết đấy, kiểu như cái gì phổ biến thì là phổ biến, bạn biết đấy, và có thể tất cả những điều này hoàn toàn, ừm, bạn biết đấy",Vietnamese
"ờ, bạn biết đấy, nhìn bề ngoài thì là như vậy và nó là như thế, như mọi người vẫn nói dạo này, nhưng thực ra không hoàn toàn như vậy.",Vietnamese
"đây là những gì đã xảy ra, có ai có thể mô tả điều này cho tôi không, đó là gì vậy, đây là Jamie trên đường dây, Jamie Morano, tôi là",Vietnamese
"Tôi sẽ, tôi sẽ làm mình xấu hổ mất, nhưng đó là thạch than đúng không, và than ở đây nghĩa là, tôi tin là nó chứa các tế bào hồng cầu đã bị tiêu huyết.",Vietnamese
ừ đúng rồi và nó là hỗn hợp và nó là bc uh tại sao uh legionella tôi tôi tôi hơi bị lục nghề một chút nên hãy tha thứ cho tôi nhưng nó là một cái,Vietnamese
"loại thạch đặc biệt mà ừ có sự phát triển đặc biệt ừ và tôi đang cố nhớ xem nó là gì, giúp tôi với nhưng mà, tôi sẽ dừng lại ở đây nhưng tôi tin rằng nó là một loại đặc biệt",Vietnamese
"mũi khoan đặc biệt và đó hoặc là legionella hoặc là gì đó, vâng, tiếp tục đi, bác sĩ Murano hoàn toàn đúng",Vietnamese
"đây là legionella, và vì vậy môi trường thạch này được sử dụng như một công cụ chẩn đoán khi bạn thực hiện BAL hoặc lấy đờm.",Vietnamese
"để tìm kiếm legionella, được rồi, vậy nên, một lần nữa, nó là một trực khuẩn gram âm hiếu khí, nó có roi, và nó âm tính với phản ứng oxy hóa.",Vietnamese
"catalase dương tính tạo ra beta-lactamase, điều thú vị là, một lần nữa, nguồn nước là nguồn chính của nó",Vietnamese
"ừ bạn biết đấy, sinh thái học và việc khử trùng bằng clo thực sự không tiêu diệt nó hiệu quả như chúng ta nghĩ, và vì vậy một trong những điều có thể...",Vietnamese
"Điều xảy ra là bạn có thể có hiệu ứng kiểu ""con ngựa thành Troy"" này, mà tôi sẽ nói đến trong một phút nữa, và điều nó làm là chúng lây nhiễm thông qua các amip sống.",Vietnamese
và có thể chiếm quyền kiểm soát các tế bào của họ bằng cách thiết lập một cơ chế amp vòng bên trong tế bào của họ,Vietnamese
"vùng euphagga và do đó kiểm soát tế bào để nó không bị tiêu hóa, vì vậy điều này dẫn đến hiệu ứng con ngựa thành Troy",Vietnamese
"nơi bạn biết lỗi, đây là cách vi khuẩn aeromonas, mycobacteria và các mầm bệnh khác có thể xâm nhập vào cơ thể khi chúng tìm thấy",Vietnamese
"Tế bào tương tự trong cơ thể người sẽ là đại thực bào đúng không, so với một con amip, chỉ là amip thì phân chia còn đại thực bào thì không.",Vietnamese
"Và vì vậy, điều xảy ra là những tế bào này có thể, ừm, những vi khuẩn này có thể xâm nhập vào bên trong các tế bào này và sau đó ẩn náu ở đó, rồi sẽ tấn công khi, ừm, khi thời điểm thích hợp.",Vietnamese
"vì vậy legionella lại nổi tiếng vì liên quan đến máy điều hòa không khí, các nguồn nước bị phun sương; lưu ý rằng anh ấy đã đi thăm nơi có...",Vietnamese
"con gái ở trong một căn hộ mới hoàn toàn ở Bắc Carolina, đó là nơi mà chúng tôi nghĩ rằng anh ấy, ừm, ờ, đã nhiễm phải sinh vật đó",Vietnamese
"vì vậy để chẩn đoán thì anh ấy, ừm, bạn có thể, bạn biết đấy, bạn có thể làm xét nghiệm kháng nguyên legionella trong nước tiểu hoặc như bác sĩ Morano đã nói.",Vietnamese
"bạn có thể sử dụng mũi khoan than này để nhận diện nó, vì vậy bạn có thể dùng macrolid hoặc fluoroquinolon để điều trị, tuy nhiên điều thú vị là bactrim hoặc",Vietnamese
"septra có tác dụng, nó thấm vào các tế bào và có thể xâm nhập vào đó và một lần nữa, bạn biết đấy, tiêu diệt vi khuẩn.",Vietnamese
"anh ấy đã tiến bộ, đây là lý do tại sao anh ấy đã tiến bộ về điều này trên nền tảng này và anh ấy đã được cho một khóa học 21 ngày và bạn kiểu như, ừm, bạn biết đấy, Anthony, điều đó có hợp lý không",Vietnamese
"thông thường bạn điều trị trong khoảng một tuần cho bệnh legionella thông thường, tuy nhiên với trường hợp anh ấy bị suy giảm miễn dịch và",Vietnamese
"sử dụng một loại kháng sinh khác không phải là macrolide, trong trường hợp này là sulfur, thường cho liệu trình kéo dài hơn và đó là lý do tại sao anh ấy",Vietnamese
đã có một liệu trình 21 ngày nên một lần nữa hãy nghĩ đến legionella và đây là lý do tại sao bạn biết những bệnh nhân đã dùng bactrim dự phòng cho,Vietnamese
"ờ bạn biết đấy, đối với pneumocystis, nó không chỉ xử lý được vấn đề đó và cả toxo, mà nó còn có thể ảnh hưởng đến việc họ bị nhiễm các tác nhân như listeria và legionella nữa.",Vietnamese
"vì nó bao phủ các vi khuẩn đó nên thuốc này cũng bao phủ các vi khuẩn đó luôn. Có câu hỏi nào về ca lâm sàng số hai không? Được rồi, vậy chúng ta hãy chuyển sang ca lâm sàng số ba nhé.",Vietnamese
"điều này thực ra là nhờ vào, ừm, người thầy cũ của tôi ở UCSD, người hiện không còn ở Yale nữa, ờ, Joseph Bennett, và ông ấy đã xuất bản một",Vietnamese
"bài báo vào năm 08, năm trước khi tôi, ờ, gia nhập UC San Diego để tham gia chương trình nghiên cứu sinh về một ca bệnh tuyệt vời và bạn có thể đọc về nó trong, ờ, bạn biết đấy, tạp chí của Chop Med mà",Vietnamese
"đây là tạp chí của astmh um và um đó là một nghiên cứu khá thú vị về những gì đã xảy ra từ một trường hợp, vậy nên một phụ nữ 79 tuổi đã được phát hiện",Vietnamese
"bị một người hàng xóm phát hiện và được nhập viện do bị lơ mơ, điều này xảy ra tại một bệnh viện bên ngoài, được chứ, nên cô ấy đã bị giới hạn ở nhà sau đó",Vietnamese
"bị chấn thương lưng do, bạn biết đấy, do bệnh thoái hóa đĩa đệm, tình trạng này đã kéo dài nhiều tháng rồi, cô ấy sống ở một vùng nông thôn hẻo lánh gần",Vietnamese
"Hemet, California, mà nếu ai biết thì đó là nơi có Vườn quốc gia Joshua Tree, nên về cơ bản đó là vùng sa mạc cao.",Vietnamese
"và xung quanh cũng không có nhiều tiện nghi, tôi nên nói như vậy, nên là quá khứ của anh ấy, nhưng tiền sử bệnh của cô ấy thì liên quan đến loãng xương.",Vietnamese
"và bệnh thoái hóa đĩa đệm như tôi đã đề cập, tăng huyết áp, nên cô ấy không có dị ứng thuốc nào và loại thuốc duy nhất cô ấy đang dùng vào thời điểm đó là naproxen, không có tiền sử gia đình về bất kỳ",Vietnamese
"sa sút trí tuệ, ngừng tim phổi hoặc bất kỳ điều gì khác có thể góp phần vào tình trạng của bà ấy, vậy nên bà ấy là góa phụ, đã sống ở miền nam California cả đời cho đến khi chuyển đến Hemet khoảng 10",Vietnamese
"nhiều năm trước và sau đó từng là một trường học, cô ấy cũng từng là giáo viên, cô ấy có hai con chó, ừm, theo như hàng xóm thì ngôi nhà",Vietnamese
"rất bừa bộn và cô ấy có thể được xem là một người tích trữ đồ, vì vậy cô ấy đã đến khoa cấp cứu địa phương của mình trong",Vietnamese
"hemet và nhiệt độ của cô ấy là 38,2, mạch là 110, huyết áp là 121 trên 60 và độ bão hòa oxy là 80 phần trăm",Vietnamese
"không khí trong phòng, cô ấy có thể đánh thức được nhưng chỉ định hướng được với người, ừm, nghe phổi cho thấy có tiếng ran ở đáy phổi trái và bụng mềm, không không không có nhu động ruột",Vietnamese
"không nghe thấy hạch bạch huyết, khám thần kinh không cho thấy thiếu sót khu trú nào ngoài việc cô ấy không tỉnh táo, nên bạch cầu tăng khá nhiều",Vietnamese
"ấn tượng ở mức gần 47.000 và có 19 phần trăm bạch cầu non, vì vậy cô ấy bị rối loạn chức năng thận với một",Vietnamese
"creatinine là 1,9 và men transaminase tăng, AST là 336, ALT là 59, phim X-quang ngực tôi không có ở đây.",Vietnamese
ừ nhưng điều duy nhất mà nó cho thấy là xẹp phổi thùy dưới bên trái nên cô ấy được chẩn đoán là CAT,Vietnamese
"cơ bản là đã được tiêm một liều ceftriaxone rồi họ truyền dịch cho cô ấy, bạn biết đấy, amstel trả lại cho anh ấy và một liều levofloxacin nên cô ấy đã ổn",Vietnamese
"và cô ấy bắt đầu tỉnh lại, tuy nhiên, 48 giờ sau cô ấy lại suy sụp lần nữa và cô ấy biết tình trạng suy thận của mình trở nên tồi tệ hơn nhiều, chỉ số creatinin của cô ấy đã lên tới 4,2.",Vietnamese
"Ờ, bạn biết đấy, tiểu cầu của cô ấy đã giảm xuống còn 54.000 và cô ấy bị nhiễm toan chuyển hóa khá nặng nên đã được chuyển đến UC San Diego.",Vietnamese
"trung tâm y tế ở Hillcrest, là bệnh viện phía nam gần trung tâm thành phố, vào ngày thứ ba để được điều trị thêm, sau đó sớm cần đặt nội khí quản và được lọc máu ngắt quãng (IHD)",Vietnamese
"tôi đang ở trong phòng hồi sức tích cực nên tôi nghĩ đây là chỗ thú vị, kết quả từ bệnh viện bên ngoài cho thấy rằng um",Vietnamese
"cô ấy có một mẫu cấy máu dương tính với vi khuẩn gram dương hình que và họ cho rằng đó là chất gây nhiễm bẩn nên họ thực sự không làm thêm xét nghiệm nào, mức LDH của cô ấy tăng lên gần 3",Vietnamese
"300 được rồi và có rất nhiều tế bào hệ thống trong tiêu bản máu ngoại vi, PT và PTT của cô ấy bắt đầu tăng lên và điều thú vị là đối với cấy máu",Vietnamese
khi cô ấy được sử dụng CSD thì kết quả âm tính nên họ đã xem xét chẩn đoán TTP và họ đã định bắt đầu điều trị bằng trao đổi huyết tương,Vietnamese
"Thật không may, bài kiểm tra của cô ấy đã thay đổi nên đây là những hình ảnh từ bài kiểm tra của cô ấy. Ừm, hình bên trái là một vùng hoại tử ở phía sau vai phải của cô ấy.",Vietnamese
"và đây là bàn chân phải của cô ấy, nơi các ngón chân của cô ấy bắt đầu bị hoại tử, họ đã lấy sinh thiết ở đây và kết quả cho thấy có hoại tử lớp bì.",Vietnamese
"viêm cấp tính rõ rệt và huyết khối mạch máu nhỏ, không phát hiện được gì về mặt vi sinh học nên",Vietnamese
"Vi khuẩn tế bào ampicillin đã được chuyển sang ameripenem và cô ấy cũng bắt đầu nhận liệu pháp genomics, sau đó cô ấy lại rơi vào sốc phân phối và được đặt trên nền.",Vietnamese
thuốc ức chế nên chụp CT của cô ấy có liên quan đến việc bạn biết túi mật to nhưng hãy nhìn vào vỏ não của cô ấy,Vietnamese
các vùng của thận gần như bị phá hủy hoàn toàn ở cả hai bên thận,Vietnamese
"ừ thì, cứ tiếp tục đi",Vietnamese
"nhắc tôi về một buổi biểu diễn, ừm, ví dụ như vi khuẩn mycoplasma sẽ là một điều khác mà tôi sẽ cân nhắc, tuyệt vời đúng không, đó là một điều tôi sẽ cân nhắc, và một điều nữa là cô ấy đến từ một vùng xa xôi",Vietnamese
"ở trong rừng, ừm, tôi đang nghĩ về các bệnh do ve truyền, như là borrelia, ừm, sốt tái phát do ve truyền",Vietnamese
"Ờ, ý tôi là tôi tôi tôi tôi cần phải nghiên cứu thêm một chút nữa, bạn biết đấy, về mặt biểu hiện, nhưng tôi nghĩ bạn có thể biểu hiện giống như viêm phổi.",Vietnamese
"ừ như vậy nên thường thì sẽ có một cái sốt dao động với, bạn biết đấy, với cái, bạn biết rồi",Vietnamese
"những người mắc bệnh tái phát và vì vậy, bạn sẽ thường thấy cơn sốt xuất hiện cứ mỗi năm đến sáu ngày, họ thường không bị cái này, cái điều kinh khủng này uh",Vietnamese
"Sốc phân phối, tuy nhiên đó là một ý nghĩ hay, cô ấy có thể bị nhiều loại vi sinh vật tấn công cùng lúc, tùy thuộc vào những gì đang xảy ra, vì cô ấy là người tích trữ đồ đạc và ai biết được có gì đang cắn cô ấy trong ngôi nhà đó.",Vietnamese
"có một số thay đổi hoại tử trên da có thể là một loại nhiễm trùng clostridial, có thể là vi khuẩn kỵ khí",Vietnamese
"không ý tôi là tôi không, ý tôi là tôi chỉ nêu ra bệnh lao thôi nhưng tôi không thực sự nghĩ điều đó có thể giải thích các vấn đề về da nhưng",Vietnamese
"Ý tôi là lao lan tỏa, vâng, nó thực sự có thể gây cho bạn một cơn sốt rất nặng, thực tế bạn biết đấy, ở một số khu vực của châu Phi và châu Á, nó là...",Vietnamese
"sau sốt rét, bạn biết đấy, đây là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây sốt, vì vậy, và nếu bạn chọc dò bệnh nhân mà bạn nghi ngờ có",Vietnamese
"Ờ, bạn biết đấy, nhiễm mycobacterium, bạn biết là có đến một phần ba trong số họ có thể có cấy máu dương tính với lao, nhưng tại sao, ờ, một lần nữa, thật ra cô ấy không thực sự...",Vietnamese
"xuất phát từ Nga, ừm, thực ra đó là bệnh dịch đặc hữu, nên bạn đang nghĩ đến một người tích trữ đồ, bạn đang nghĩ đến có thể một số loài gặm nhấm, một số con bọ chét, ừm, có thể có cả ve nữa, tôi đồng ý",Vietnamese
"Ờ, ừm, tôi, nó thú vị mà, ý tôi là, Cindy Pestis của bạn đúng không, có thể trình bày về bệnh dịch hạch của anh ấy, tôi đang nghĩ đến bệnh than nếu cô ấy có bất kỳ cái nào.",Vietnamese
"bạn biết đấy, da động vật hoặc thảm cũ hoặc gì đó, hoặc một số bào tử có thể đã xâm nhập từ môi trường, rõ ràng là một trực khuẩn Gram dương, nhưng ừm, kiểu như vậy bạn có thể gặp phải",Vietnamese
"bệnh than phổi bạn cũng có thể bị thay đổi trên da do đó cũng như do xe hơi nhưng chắc chắn là do ve truyền bệnh, bạn biết đấy, việc có một loại fluoroquinolone trong người và áp dụng một loại",Vietnamese
"mọi người di chuyển và vì vậy bạn phải nghĩ về điều này, bây giờ tôi chưa nói cho bạn biết đây là thời điểm nào trong năm, thường thì họ thấy nhiều ca nhiễm hantavirus ma ám hơn xuất phát từ bốn",Vietnamese
"khu vực góc bao gồm một phần của, bạn biết đấy, đông nam California, khu vực sa mạc, nhưng họ thường thấy những trường hợp đó ở trong",Vietnamese
"mùa xuân bởi vì mọi người, bạn biết đấy, họ đang mở ra, họ dọn dẹp chuồng trại hoặc nhà kho và chỗ để hươu của họ",Vietnamese
"vậy nên đây là những gì, ừm, Joe đã làm, ừm, phòng xét nghiệm vi sinh ở bệnh viện bên ngoài, ừm, bạn biết đấy, anh ấy đã gọi cho họ và nói này",Vietnamese
"Ờ, chúng tôi chỉ muốn bạn tách riêng, bạn biết đấy, mang mẫu đã tách đến cho chúng tôi để chúng tôi biết mình có thể nghiên cứu nó ở đây tại trường đại học, ừm, và vì vậy bên ngoài...",Vietnamese
"Bệnh viện lúc đó đã nói với anh ấy, ừ, nhân tiện chúng tôi đã làm lại xét nghiệm nhuộm Gram và đó là một trực khuẩn Gram âm.",Vietnamese
"vì vậy mẫu phân lập đã được chuyển đến phòng thí nghiệm vi sinh, nhưng tình trạng của bệnh nhân vẫn tiếp tục xấu đi và",Vietnamese
"họ đã sử dụng, ý tôi là vào thời điểm này cô ấy đã được dùng đến ba loại thuốc vận mạch, họ không thể, bạn biết đấy, các ngón chân của cô ấy đang bị hoại tử và cô ấy gần như hoàn toàn trong tình trạng tăng uric vào thời điểm này, uh, vì vậy nền văn hóa ban đầu",Vietnamese
"cách ly lại như tôi đã nói là bạn thấy đấy, bạn biết đấy, UC San Diego, và nó cho thấy một vi sinh vật nhỏ phát triển chậm với các khuẩn lạc nhỏ, được biết là dạng cầu trực khuẩn với hai cực",Vietnamese
"nhuộm cho thấy nó không di động và nó là một trực khuẩn gram âm không lên men lactose, và đây là cho bệnh lý được quan sát từ một trong các vùng da",Vietnamese
tôi nghĩ là các mẫu sinh thiết được lấy từ phía sau và bạn có thể thấy rằng có sự bong tróc của lớp biểu bì khỏi lớp bì và có một lượng xuất huyết đáng kể,Vietnamese
và rất nhiều thứ trông có vẻ như có thể là tế bào lympho hoặc hoặc hoặc các tế bào đơn nhân khác đang xâm nhập vào đây,Vietnamese
"ừm và một lần nữa đây là, ừm, tôi đoán là phóng đại 400 lần của khu vực đó và một lần nữa bạn có thể thấy sự phá hủy",Vietnamese
"đây là x và bạn thấy rằng có một thứ trông giống như một tế bào lympho, ý tôi là một bạch cầu trung tính, và sau đó bạn thấy cái nhỏ này, đây là một h",Vietnamese
"và nhuộm e mặc dù được rồi ừ bạn biết đấy, một sinh vật đơn lẻ có tính chất nhuộm hai cực nên bạn đang nghĩ rằng đây là",Vietnamese
um một loại enterobacteriacea nó đang gây ra tình trạng như thế này nên tối hôm đó um tất nhiên họ xác định được vi khuẩn là,Vietnamese
"cenia pestis của bạn ổn mà, đây là một câu chuyện vui nhỏ về câu chuyện một y tá đã chăm sóc cho",Vietnamese
"bộ phận và CDC đã tham gia, họ đã chuyển bệnh nhân ra khỏi phòng và sau đó gửi những con bọ chét đến sở y tế, nhưng thực ra chúng được xác định là ruồi giấm do ai đó mang một giỏ trái cây đến.",Vietnamese
"vào phòng hồi sức cấp cứu, điều này đã được đưa vào bài báo, hơi buồn cười một chút, bệnh nhân đã được điều trị 10 ngày với liều levogen và doxy, cô ấy đã",Vietnamese
"thời gian nằm viện kéo dài, cô ấy lại ở lại châu Âu, không muốn chạy thận và vì vậy cô ấy về cơ bản đã qua đời do chứng urê máu cao.",Vietnamese
"vì vậy đây là bệnh dịch hạch, cụ thể là bệnh dịch hạch nhiễm trùng huyết, và vì vậy, trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) ở California",Vietnamese
"Sở y tế đã tham gia như tôi đã nói, và những gì họ đã làm là họ đã bắt những con sóc, chuột nai trên khu đất của cô ấy, và sau đó họ nhận thấy rằng có một con đã chết.",Vietnamese
"Động vật gặm nhấm hoặc thỏ cơ bản là ở trên khu đất đó và vì vậy họ đã lấy máu từ đó và họ cũng đã lấy máu từ hai bệnh nhân, um, máu từ cả hai bệnh nhân, từ hai bệnh nhân đó.",Vietnamese
"chó và, ừm, hai trong ba con sóc đất đã xét nghiệm dương tính với kháng thể chống lại vi khuẩn pestis trắng",Vietnamese
với hiệu giá cực kỳ cao từ một đến hai nghìn không trăm bốn mươi tám cho thấy rằng họ gần đây rất có thể đã bị nhiễm trùng gần đây,Vietnamese
"ờ, một trong hai con chó đã xét nghiệm dương tính với kháng thể đối với bệnh dịch hạch trắng với chỉ số 1 trên 64. Và máu của con thỏ cũng dương tính với bệnh dịch hạch trắng, cho thấy rằng con thỏ...",Vietnamese
"có lẽ đã chết vì dịch hạch nên hãy nói về yersinia pestis, một lần nữa, đây là vi khuẩn không lên men",Vietnamese
trực khuẩn gram âm intravectory teriyalis như bác sĩ Mercurio tốt bụng đã nói tuần trước hoặc tuần trước nữa và um phương pháp điều trị,Vietnamese
"thực sự là chu trình phát hiện aminoglycoside, bạn có thể sử dụng một fluoroquinolone, mặc dù nó là một phần của phác đồ nhưng vẫn có một số tranh luận về nó liên quan đến việc sử dụng.",Vietnamese
"tác dụng ức chế miễn dịch nhưng tôi sẽ nói về điều đó sau, vì vậy có khoảng thời gian 42 giờ để đưa ra chẩn đoán và có lý do về mặt miễn dịch học cho điều đó, vì vậy bất kỳ ai có",Vietnamese
"phơi nhiễm thì thường được dùng tetracycline và sau đó có thể là fluoroquinolone, vì vậy beta-lactam bị chống chỉ định",Vietnamese
Điều thú vị là carbohydrate có thể không phải là... hiện tại đang có một nghiên cứu đang được tiến hành mà tôi là thành viên trong hội đồng tiến sĩ tại Đại học Florida.,Vietnamese
"cơ sở Lake Nona của một nghiên cứu sinh tiến sĩ, người thực sự đang nghiên cứu về cách fluoroquinolones có thể",Vietnamese
"tác động đến điều hòa miễn dịch, ờ liên quan đến, ừ, bạn biết đấy, nhiễm trùng tự nhiên với Yersinia pestis và cột 92",Vietnamese
"chủng united colorado 92 là chủng tiêu chuẩn cho một loại pastus trắng và các phòng thí nghiệm, và lý do mà beta-lactam bị chống chỉ định là bởi vì khi bạn",Vietnamese
"bắt đầu làm bùng phát vi khuẩn yersinia pestis trong máu, không chỉ có LPS là vấn đề mà yersinia còn có những thứ gọi là",Vietnamese
"du thuyền hoặc các protein màng ngoài cấp cao của bạn và vâng, có một số trong enterocalica",Vietnamese
"và cũng có bệnh giả lao, nhưng những loại thực sự gây bệnh có liên quan đến Yersinia pestis và chúng gây ra những điều sau đây",Vietnamese
"vì vậy, một trong những bộ phận của những du thuyền này tạo ra một thụ thể il1 beta hòa tan và điều đó có tác dụng là nó tiêu diệt",Vietnamese
"um ila um il1 beta um bạn biết đấy, trên toàn cầu và vì vậy điều đó lại làm giảm phản ứng miễn dịch ngay từ đầu",Vietnamese
"nó cũng tạo ra, ờ, một trong các ops cũng là một enzyme cắt il-18 và do đó thực sự làm suy giảm phản ứng miễn dịch",Vietnamese
"ờ trong khoảng 24 đến 48 giờ đầu tiên, và một lần nữa, vào khoảng giờ thứ 40 thì mọi thứ bắt đầu tăng vọt, nên đây là một ví dụ về cytokine.",Vietnamese
"bài báo trên tạp chí Frontiers cách đây vài năm và nó cho thấy họ cytokine il1 và um và bạn biết đấy, tôi biết có lẽ mọi người sẽ thấy buồn ngủ nhưng nó khá quan trọng vì",Vietnamese
"nếu bạn biết chúng tôi biết rằng những du thuyền này ảnh hưởng đến hai phần lớn của hòn đảo, một là gia đình",Vietnamese
"thì bạn biết bạn phải hiểu tại sao tại sao lại bắt đầu một loại beta lactam, nếu bạn nghĩ rằng pestis là tác nhân gây bệnh",Vietnamese
"Sinh vật có thể không phải là lựa chọn tốt nhất, ngoài ra còn có lý do tại sao lại có biểu hiện chậm như vậy và cuối cùng là một sự bùng nổ về cơ bản của hệ miễn dịch.",Vietnamese
"sự hiện diện đối với sinh vật, như bạn thấy ở đây, những gì mà bạn biết, il1 alpha và io và beta",Vietnamese
"họ, họ kích thích thông qua capsaicin, họ có thể kích thích il-6, il-21, il-23 và điều đó thường được thực hiện thông qua tế bào th17 cd4, và điều đó có tác dụng gì, vậy thì...",Vietnamese
"một lần nữa, điều này sẽ làm giảm khả năng bạch cầu trung tính xâm nhập vào các vị trí như các vùng niêm mạc của cơ thể, bao gồm cả phổi",Vietnamese
"Ờ, và đây là điều mà thụ thể IO1 sẽ làm, đó là ngăn chặn điều này, vì vậy IL-18 cũng đi qua kiểu như thế này.",Vietnamese
caps capstace một um kích thích il-12 để được kích thích sản xuất il2 il15 và chúng làm gì? Chúng thực hiện nhiều chức năng khác nhau.,Vietnamese
liệu đó có phải là một đáp ứng th1 cho các tế bào cd4 này để kích thích cd8 tiêu diệt các đại thực bào bị nhiễm sau khi interferon gamma được giải phóng hay không,Vietnamese
"và sau đó bạn lại có, ừm, điều tương tự với nó như tôi vừa nói, các tế bào CD8, rồi các tế bào T gamma delta ở vùng niêm mạc cũng được kích thích",Vietnamese
"và họ có thể, ừm, họ sản xuất interferon gamma, cũng cùng loại như vậy, họ cũng có thể tiêu diệt đại thực bào cũng như tế bào NK, và sau đó bạn có",Vietnamese
"il-33 và l37 tôi sẽ không thực sự đề cập đến chúng, nhưng chúng có thể kích thích nhiều hơn phản ứng th2 hoặc t-reg đối với um",Vietnamese
"ờ, điều này gây ra một tình trạng giống như chống viêm và có thể, ờ, có thể liên quan đến những gì đang xảy ra với nhiễm trùng, nên ờ, tôi sẽ cập nhật cho bạn vào",Vietnamese
"một số ý kiến liên quan đến, ừm, nỗ lực của nghiên cứu sinh tiến sĩ, cô ấy đã hoàn thành được một nửa chương trình tiến sĩ của mình và đang đạt được một số kết quả khá thú vị",Vietnamese
kết quả liên quan đến một số cytokine khác có lẽ bị ảnh hưởng bởi việc khử trùng trước đó,Vietnamese
"có câu hỏi nào về trường hợp ba không anthony vâng john đây, rõ ràng đây là một khả năng khủng bố sinh học",Vietnamese
"vũ khí và rằng bất cứ khi nào ai đó nhập khoa cấp cứu với đờm có máu, một loại xuất huyết như vậy thực sự nên thu hút sự chú ý của bạn nếu",Vietnamese
"bạn thấy hai hoặc ba cái xuất hiện khá sát nhau thì đó là lúc bạn thật sự cần cho mọi người biết rằng bạn nghĩ đã có một sự kiện xảy ra, và bạn biết đấy, Essence có lẽ cũng sẽ cho chúng ta biết điều đó",Vietnamese
"cũng vậy, cách mà chúng tôi từng nói về điều này trong các buổi thuyết trình về khủng bố sinh học mà chúng tôi từng thực hiện là nhuộm hai cực trên nhuộm Wayson, mặc dù không ai thực hiện nhuộm Wayson.",Vietnamese
"bản năng nữa và toàn bộ vấn đề là lợi nhuận, ừ, ý tôi là bạn phải đảm bảo lợi nhuận cho cơ bản tất cả mọi người mà người đó từng tiếp xúc, điều này có thể khó khăn",Vietnamese
"và với trường hợp này, đã có một đợt bùng phát tương tự ở Colorado với một người đàn ông đến thăm bạn mình và người bạn đó có một con mèo, và con mèo dường như đã...",Vietnamese
"bị ốm và chui xuống dưới nhà nên người đàn ông đã chui xuống dưới nhà để bắt con mèo, mang con mèo đến bác sĩ thú y, người này rất lo lắng vì con mèo có vẻ ngoài mà ông ấy nghĩ có thể",Vietnamese
"bị nhiễm bệnh và ừm, cuối cùng người đàn ông đến thăm bạn mình đã bị nhiễm bệnh dịch và ừm",Vietnamese
"anh ấy đã sống sót nhưng bạn biết đấy họ phải ra ngoài rồi xử lý bằng thuốc trừ sâu, tôi quên mất là bao nhiêu người, đó là một khu vực rất rộng",Vietnamese
"trong nhà của người này để cố gắng tiêu diệt hết bọ chét nên chắc chắn nó có thể xảy ra theo cách này, nhưng bạn biết đấy, mối lo ngại khác là một loại vũ khí sinh học",Vietnamese
"sự kiện mà bạn thực sự cần phải cẩn trọng về điều đó và tôi nghĩ rằng bạn biết đấy, bất cứ khi nào bạn thấy một trực khuẩn gram dương trên cấy máu, ừ, đừng cho rằng nó chỉ là",Vietnamese
"listeria hoặc ừ hoặc bạn biết đấy, thuộc nhóm nghiêm trọng hoặc cái gì đó khác, ừ, bạn biết đấy, thực sự yêu cầu họ làm một số",Vietnamese
"một số kiến thức vi sinh học kiểu cũ và tôi nghĩ chúng ta đã đánh mất khá nhiều điều này trong lĩnh vực chẩn đoán nhiễm trùng, nơi mà nếu bạn thấy đó là loài trực khuẩn và nó có bào tử, bạn biết nó có thể tạo bào tử thì hãy yêu cầu họ làm xét nghiệm di động.",Vietnamese
"kiểm tra nếu nó không phải vận động thì bạn bị anthracis, bạn biết đấy, đây là những điều mà, ừm, tôi đã học được trong thời gian thực tập chuyên khoa mà chúng ta thường xem là điều hiển nhiên và chỉ chuyển sang ca tiếp theo, nhưng một lần nữa như là...",Vietnamese
"bạn đã nói một cách hùng hồn rằng đây là một người phụ nữ đến từ vùng sa mạc cao California, bà ấy là người tích trữ đồ, bà ấy nuôi chó và có nhiều động vật ở đó",Vietnamese
"tài sản và cô ấy đã nuôi cấy sinh vật này trên môi trường máu, và một nhà vi sinh vật học tinh ý sẽ đảm bảo thực hiện nhuộm gram đúng cách, trong trường hợp này thì việc đó đã không được thực hiện đúng.",Vietnamese
"và đó là lý do tại sao nó là một trực khuẩn gram dương, ừm, và họ đã hơi xem nhẹ điều đó, thật không may, và điều này lẽ ra có thể dẫn đến chẩn đoán của cô ấy.",Vietnamese
"và có lẽ việc điều trị đúng cách sớm hơn, ừm, bạn biết đấy, lại một lần nữa, kiểu như nhìn lại sau khi sự việc đã xảy ra, nó cũng có phần liên quan, nhưng đồng thời",Vietnamese
"dịch bệnh FedEx lan rộng khắp miền nam được gọi là, à không, anh ấy chỉ đang cố gắng lấy mẫu phân lập để làm đúng về mặt vi sinh, ừm, vì anh ấy nghĩ rằng...",Vietnamese
bài thuyết trình thì kỳ lạ ừm và điều đó đã tạo ra cả một làn sóng ồn ào về CDC và những thứ như vậy vâng và điều đó cũng quan trọng ý tôi là,Vietnamese
"Như bạn nói, các nhà vi sinh vật học ngày xưa sẽ nhận thấy rằng các khuẩn lạc này thực sự nhầy và khi bạn kéo chúng ra khỏi đĩa thì sẽ có phản ứng dây kéo, chúng thực sự có tính chất nhầy như vậy.",Vietnamese
"trông giống như có các dải chuỗi nên, ừm, nhưng đây là một ca bệnh rất hay, cảm ơn nhé, vâng, vậy chúng ta hãy chuyển sang ca cuối cùng, đây là, ừm, điều này đã xảy ra, đây là điều mà bạn đang...",Vietnamese
"nhìn vào đây là nhà tù Donovan gần biên giới của California và, ừm, Baja California, Mexico và như bạn có thể thấy, đây là biên giới",Vietnamese
"và bạn có thể thấy rằng có rất nhiều ngôi nhà ở phía bên này biên giới và không có gì ở đây ngoại trừ một nhà tù, vì vậy chiếc máy chơi game này đã xuất hiện",Vietnamese
"vào ngày 31 tháng 12 năm 2009, và bạn sẽ nghĩ ai mà quan tâm, nhưng đó là giữa, đó là um, ngày cuối cùng của ca trực đó.",Vietnamese
"như khi tôi còn là một bác sĩ nội trú năm nhất và ca này tất nhiên đến vào lúc 4 giờ chiều nên các bác sĩ nội trú có thể hiểu được, nhưng một lần nữa ca này minh họa rằng bạn đã",Vietnamese
"thực sự phải luôn cảnh giác bất kể đó là lúc nào và ngày nào trong ca trực, bệnh nhân là một người đàn ông Mỹ gốc Phi 39 tuổi đến trình diện tại trung tâm y tế Hillcrest từ",Vietnamese
"ucsd người đã được phát hiện bất tỉnh trong phòng giam của mình ba tuần trước đó, vì vậy ghi chú điều dưỡng ghi rằng có tiền sử một tháng bị lú lẫn ngày càng nặng hơn.",Vietnamese
"trước khi anh ấy xuất hiện tại phòng y tế và sau đó là đến UCSD, nên hồ sơ ghi chú rằng trong thời gian bị giam giữ, anh ấy đã, bạn biết đấy, ở trong tù",Vietnamese
"anh ấy bị yếu toàn thân và sụt 60 kg trong vòng một năm qua, hồ sơ ghi nhận có sử dụng methamphetamine nhưng đã ngừng khoảng 2-3 tháng trước khi xảy ra việc này",Vietnamese
"vì vậy anh ấy đã được nhập viện vào khoa hồi sức tích cực tại Hillcrest do tình trạng suy giảm thần kinh tiến triển, anh ấy phải thở máy trong tình trạng hôn mê và có tình trạng sốt dao động với nhiệt độ khá",Vietnamese
"nhiệt độ không ổn định nên tiền sử bệnh của anh ấy là rối loạn lưỡng cực, chúng tôi thực sự không biết tiền sử bệnh gia đình của anh ấy từ hồ sơ vì",Vietnamese
"chúng tôi không thể nói chuyện với anh ấy về tiền sử xã hội, anh ấy đã kết hôn, không có bạn tình mới gần đây và không có quan hệ đồng tính nam được ghi nhận, anh ấy sống ở El Cajon, California, là một vùng ngoại ô phía đông của San Diego, không",Vietnamese
"thú cưng tôi ừm biểu đồ có ghi bạn có biết rằng anh ấy có cocaine, heroin và amphetamine được phát hiện trong nước tiểu qua xét nghiệm chất độc, là người sử dụng thuốc lá, không sử dụng rượu.",Vietnamese
"chúng tôi có thể giải mã và rõ ràng là không có chuyến đi nào gần đây, anh ấy đã bị giam giữ nên không có dị ứng thuốc nào được biết đến và thuốc duy nhất của anh ấy là lithium nhưng anh ấy không được dùng thuốc đó.",Vietnamese
"tại trại giam, các chỉ số sinh tồn của anh ấy là, bạn biết đấy, nhiệt độ 38,0, mạch 110, huyết áp thì, bạn biết đấy, hơi cao",Vietnamese
"huyết áp tâm trương tăng ở mức 95. hôm nay anh chàng gầy này đã được thở máy, không có hạch to, anh ấy chắc chắn có hiện tượng teo thái dương",Vietnamese
"anh ấy bị giảm âm phổi hai bên, ừm, anh ấy có một chút gan to khá thú vị và có giảm nhu động ruột, ừm, anh ấy",Vietnamese
"có giảm phản xạ gân sâu nên uh các xét nghiệm của anh ấy, số lượng bạch cầu nằm trong giới hạn bình thường, uh zamatake là 29 và stroma sites là",Vietnamese
"131. chỉ số ALT và ALT đều tăng, AST và LT cũng tăng, tổng protein là 4,9, albumin 2,1",Vietnamese
"bilirubin thì ổn, họ đã chọc dò tủy sống khoảng một tuần trước và số lượng bạch cầu của anh ấy là 178",Vietnamese
"ừm với 81 tế bào lympho, ừm và hồng cầu là chín, glucose là 27, tổng protein của anh ấy là 730, 730. Vì vậy, xét nghiệm PCR lao vẫn đang chờ kết quả tại thời điểm đó.",Vietnamese
"thời gian và cũng như vậy với việc cố định coccidioides thận trọng, kháng thể hiv của anh ấy âm tính và tổng igg cùng các phân lớp của anh ấy",Vietnamese
"nằm trong giới hạn bình thường nên tôi sẽ thực hiện chẩn đoán hội chứng cho anh ấy, một người đàn ông Mỹ gốc Phi 39 tuổi, hiện đang bị giam giữ với các vấn đề thần kinh",Vietnamese
"uh thỏa hiệp do một quá trình nhiễm trùng mãn tính có khả năng xảy ra mà dựa trên biểu hiện lâm sàng và dữ liệu cho thấy sự lan tỏa của tác nhân gây bệnh, tôi gợi ý với các bác sĩ nội trú rằng đây là cách bạn",Vietnamese
"điền nó vào biểu đồ, đây là cách bạn làm phần nhận xét trong phần nhận xét và khuyến nghị, và tôi biết đó là một cú sốc văn hóa nhưng",Vietnamese
"Cho mục đích thanh toán, điều này mô tả chính xác những gì đang diễn ra với hồ sơ số một, số hai, nó mô tả cho người đang đọc ghi chú.",Vietnamese
"rằng bạn đang nghĩ gì và bạn kiểu như, ừ thì bạn biết đấy, mọi người không đọc các ghi chú nhưng điều này quan trọng vì những gì có trong biểu đồ chính là thứ đã dẫn đến chẩn đoán cho bệnh nhân này",Vietnamese
"và một lần nữa, nếu các ghi chú không được viết theo cách mà các bác sĩ khác và các bên lâm sàng khác có thể hiểu được",Vietnamese
"thì điều đó có thể dẫn đến việc chẩn đoán bị trì hoãn như trong trường hợp này, vì vậy chụp X-quang ngực được thực hiện thực sự không hữu ích",Vietnamese
"ừm, có một chút mờ ở phía bên trái, và và một số mô kẽ, nhưng",Vietnamese
"không có gì thực sự đáng để, ừm, nhắc đến nên đây là CT ngực, có một chút trông giống như",Vietnamese
"một lớp vỏ đang hình thành ở đây trong phổi, ờ, có một chút mờ ở bên trái, ờ, gần vùng lưỡi phổi và tôi tin rằng đây là thùy trên",Vietnamese
"phân đoạn của thùy dưới bên trái mà kiểu như bị bao bọc trong một chất liệu nào đó, chụp CT đầu chỉ cho thấy hơi to ra một chút",Vietnamese
uh các não thất nhưng ngoài ra thì ổn và chụp MRI chỉ cho thấy rằng có một quá trình viêm nào đó đang diễn ra ở các sừng sau của các não thất bên và,Vietnamese
"lại là do nhiễu động do chuyển động, nhưng cũng có thể có điều gì đó đang xảy ra trong thân não ở đây",Vietnamese
"vì vậy tôi muốn một chẩn đoán phân biệt dựa trên dữ liệu hình ảnh mà tôi đã cho bạn xem và cả chẩn đoán hội chứng mà tôi đã cung cấp cho bạn, trước tiên làm ơn, ý tôi là bạn đã có rồi",Vietnamese
"bạn luôn nghĩ đến giang mai, ừ, giang mai thần kinh, được rồi, không phải ý tồi, còn gì nữa không",Vietnamese
"đây là jamie morano, tôi nghĩ đây là một ca tuyệt vời, chắc chắn là một ca tuyệt vời. Tôi nghĩ sa mạc thực sự có thể là yếu tố then chốt ở đây. Tôi luôn... các hội đồng rất thích hỏi về viêm khớp ở sa mạc, đúng không?",Vietnamese
"cái gọi là coxio um crypto có thể ít khả năng hơn trừ khi có một loại thiếu hụt tế bào T nào đó hoặc có viêm gan C kèm theo, điều này cũng khá thú vị, và um",Vietnamese
"vâng, chắc chắn là có điều gì đó gây ra chức năng toàn thân, tôi nghĩ rằng não cũng đang phản ứng với điều đó, nhưng tôi thấy kết quả HIV âm tính, điều đó thật yên tâm.",Vietnamese
"ờ, cũng có thể là do các chất gây ô nhiễm trong thuốc, nhưng tôi không nghĩ nó sẽ gây giảm cân kéo dài như vậy, và tất nhiên NTM thực sự cũng sẽ không gây sốt như thế. Tôi đã nghĩ đến bệnh phong khi chúng ta nói về các gân và dây thần kinh, nhưng nghe có vẻ...",Vietnamese
"như là chúng không bị dày lên, bạn biết đấy, và rõ ràng là bệnh phong không gây ra như vậy, bệnh Hansen ấy, nhưng tôi sẽ nghĩ đến coccidogoses hoặc một loại nào đó",Vietnamese
"nhiễm trùng liên quan đến sa mạc, ừm, blasto, histo ở cột sống, ừm, có thể là một loại nấm lưỡng hình nào đó",Vietnamese
"Ờ, chúng ta nghĩ đến sốt và sụt cân, có thể là với các loại nấm, đó chỉ là ý kiến của tôi thôi, vâng, tuyệt vời, tôi nghĩ để bổ sung cho ý đó, Jamie, bạn biết đấy.",Vietnamese
"Ờ, bạn biết đấy, cryptococcus gattii là loài đặc hữu dọc theo bờ biển California kéo dài lên đến British Columbia.",Vietnamese
"và và và chúng ta bắt đầu thấy rằng, ừm, bạn biết đấy, những bệnh nhân có hệ miễn dịch bình thường ở khu vực này, bởi vì có quá nhiều cây bạch đàn mà loại nấm này sinh sống trên đó, họ cũng có thể...",Vietnamese
"thực ra bạn sẽ thấy những trường hợp như thế này ở những người có hệ miễn dịch bình thường nên đó là một ý kiến hay, tôi đồng ý, có ai khác có ý kiến gì không um",Vietnamese
"chẩn đoán phân biệt được rồi, chúng ta cũng sắp kết thúc nên để tôi đi thẳng vào vấn đề",Vietnamese
"vì vậy bạn muốn cho họ dùng glucocorticoid để điều trị viêm não, ý tôi là lẽ ra họ nên làm điều đó ba tuần trước rồi, nhưng thôi, biết sao được.",Vietnamese
"Ờ, nhưng chẩn đoán phân biệt của chúng tôi là lao do vi khuẩn mycobacterium lan tỏa và cũng có thể là coccidioides, nên dùng glucocorticoid.",Vietnamese
"và nhiễm coxy lan tỏa là chống chỉ định, làm như vậy có thể gây ra một vấn đề cực kỳ nghiêm trọng. Tôi đã thấy rất nhiều ca coxy ở California và đó là điều tuyệt đối không nên làm, nhưng chúng ta cần",Vietnamese
"một mẫu khác để xác định mầm bệnh vậy bây giờ các bạn sẽ làm gì đây, đây là các bạn và bây giờ là khoảng năm giờ chiều sau khi",Vietnamese
"bạn đã xem lại biểu đồ, nhìn bệnh nhân, xem tất cả dữ liệu bạn cần, vậy bạn còn làm gì nữa không, bạn đã lấy máu để xét nghiệm kháng thể coxy chưa",Vietnamese
"được rồi, vậy mẫu cố định thông thường đã được gửi đi, tôi nghĩ nó đang trong quá trình xử lý. Tôi nhớ bạn đã đề cập là bạn có gan to, nên có lẽ bạn có thể tiếp tục với một...",Vietnamese
"áp-xe hoặc tổn thương ở gan, được rồi, ý kiến hay, còn ý kiến nào khác trước khi tôi tiếp tục nhanh không?",Vietnamese
"và tôi chắc rằng John Tony cũng sẽ đồng ý với điều này và mọi người khác nữa, vấn đề nằm ở chi tiết trong những trường hợp này, vì vậy bạn phải xem lại hồ sơ bệnh án, bệnh nhân đã báo cáo đau vùng hông lưng",Vietnamese
"ban đầu khi anh ấy đến phòng y tế, trong phần đánh giá hệ thống của anh ấy thì điều đó không có trong tiền sử bệnh và khám lâm sàng khi anh ấy được chuyển lên khoa hồi sức tích cực, vì vậy chúng tôi đã đề nghị chụp CT bụng khẩn cấp",Vietnamese
"xương chậu đây là những gì chúng tôi đã phát hiện, như bạn có thể thấy ở đây, đây là cơ thắt lưng bên trái của anh ấy và có điều gì đó hoại tử đang xảy ra ở giữa cơ này.",Vietnamese
ờ đây là lát cắt vành và bạn có thể thấy rằng cả l1 và l2 đều đang bị phá hủy bởi một thứ gì đó,Vietnamese
"và cũng như ổ áp-xe cơ thắt lưng dài theo chiều dọc rất lớn này lan vào phần cơ chậu-thắt lưng, đây là các lát cắt theo mặt phẳng đứng dọc của",Vietnamese
"cả hai đốt sống L1 và L2 lại bị sụp xuống, nhưng lần này là phía sau chứ không phải phía trước, và bạn có thể thấy rằng lại có hiện tượng đó.",Vietnamese
"một túi mủ lớn này, có sự dao động ở trong cơ, vì vậy tôi đã bảo can thiệp mạch quay lại bệnh viện từ",Vietnamese
"bữa tiệc giao thừa của họ và họ đã thực hiện chọc hút dưới hướng dẫn và lấy được 20 mililit vật chất cực kỳ tinh khiết, ừm, tôi đã tự mình mang mẫu vật xuống đó vào khoảng 7 giờ 30.",Vietnamese
"đến phòng thí nghiệm vi sinh và chúng tôi ngồi đó trong phòng thí nghiệm vi sinh cho đến khi có kết quả, khoảng hai giờ sau và kết quả nhuộm gram cho thấy có nhiều vi khuẩn",Vietnamese
thâm nhiễm viêm nhưng có nhiều vi khuẩn kháng acid nên chúng tôi đã bắt đầu cho anh ấy dùng vitamin B6 đúng liều tất nhiên và glucocorticoid,Vietnamese
"vào khoảng 10 giờ tối sau ba tuần, vi khuẩn lao (m tuberculosis) phát triển, bệnh nhân nhạy cảm với đau, thật không may vì biến chứng thần kinh của anh ấy nên tình trạng rất nghiêm trọng",Vietnamese
"sâu sắc đến mức ông ấy đã qua đời năm ngày sau khi bắt đầu điều trị, vì vậy một lần nữa tôi đã nói về MTV lần trước nên tôi sẽ không đi qua tất cả điều này, nhưng tôi sẽ nói qua một chút về",Vietnamese
"lịch sử và một số con đường của ông ấy, bạn biết đấy, một lần nữa bởi vì điều đó quan trọng để biết, nên ở Ai Cập cổ đại điều này đã được ghi nhận, thời trung cổ cũng vậy, họ đã liên kết",Vietnamese
"với ma cà rồng, ừm, tiến sĩ Richard Morton từ Đức, ừ, xin lỗi, từ Anh, đã mô tả những điều này như là các nốt lao phổi ở những bệnh nhân này, và sau đó tiến sĩ Johann Lucas Online của Sean",Vietnamese
của sự tiến hóa di truyền của u ác tính từ các tổn thương tiền thân. Và bài báo tinh tế này được xuất bản trên Tạp chí Y học New England vào năm 2015 đã làm nổi bật một số điểm,Vietnamese
các trường hợp u hắc tố phát sinh trong bối cảnh có tổn thương tiền ung thư. Họ có khoảng 40 trường hợp hoặc hơn.,Vietnamese
"Và tôi sẽ cho bạn thấy kết quả chính của bài báo này. Như bạn có thể thấy ở đây, đây là một trường hợp mẫu mà họ về cơ bản đã lấy một khu vực nơi có",Vietnamese
"Melanoma phát sinh trong nốt ruồi. Họ đã sử dụng laser để tách các vùng này ra, sau đó tiến hành một số phân tích hệ gen.",Vietnamese
"Và những gì họ phát hiện, một trong những phát hiện quan trọng của họ là trong các trường hợp có đột biến BRAFV600E mà chúng ta biết là rất quan trọng trong việc khởi phát u ác tính hắc tố (melanoma)",Vietnamese
"hoặc được cho là như vậy, có vẻ như có sự gia tăng phụ thuộc liều lượng trong mức độ hoạt hóa con đường MAP kinase này dưới BRAF.",Vietnamese
"Vì vậy, ở vùng là nốt ruồi, có một số bản sao hoặc tương đương. Và khi chúng di chuyển qua các vùng trung gian đến vùng xâm lấn,",Vietnamese
"họ chuyển dần sang kích hoạt hai alen. Vì vậy, trong kiểu kích hoạt phụ thuộc liều lượng này, MAP kinase được phát hiện là quan trọng,",Vietnamese
nhưng cũng đừng quên rằng một mức độ nào đó cũng được tìm thấy ngay cả trong nốt ruồi. Và chúng ta sẽ quay lại điểm này.,Vietnamese
Phát hiện chính thứ hai của họ là ở những khu vực có nốt ruồi so với melanoma tại chỗ-- tức là u hắc tố giai đoạn sớm so với u hắc tố xâm lấn--,Vietnamese
họ cũng phát hiện rằng có sự mất locus CDKN2A phụ thuộc vào liều tương tự. Và chúng ta biết rằng gene này mã hóa cho một yếu tố ức chế khối u rất quan trọng,Vietnamese
"ức chế P16, và cũng cả p14ARF. Và họ phát hiện rằng trong nốt ruồi, CDKN2A phần lớn được giữ lại. Sau đó, khi tiến triển đến ác tính và thực sự nguy hiểm",Vietnamese
"hành vi ác tính, chúng ta thường xuyên bị mất hoặc bất hoạt hai alen của CDKN2A. Vì vậy, trong số hơn 40 trường hợp của họ, những gì họ đã làm trong bảng này là",Vietnamese
"chúng được sắp xếp từ lành tính, đến trung gian, đến ác tính sớm, đến xâm lấn, đến u hắc tố di căn. Họ đã sắp xếp các đột biến được tìm thấy trong các tổn thương.",Vietnamese
"Và vì vậy họ phát hiện rằng BRAFV600E, vốn được cho là rất quan trọng đối với riêng bệnh u ác tính hắc tố, thực ra là một đột biến khởi đầu.",Vietnamese
trong các tổn thương lành tính. Và có lẽ yếu tố khởi phát này là cần thiết để cho phép các tế bào hắc tố đơn lẻ hoặc riêng lẻ thậm chí có thể hình thành các cụm.,Vietnamese
"hoặc các ổ tổ ngay từ đầu. Và sau đó, khi bạn chuyển sang các khu vực ác tính, các đột biến thứ cấp thường xuyên xuất hiện",Vietnamese
"rất quan trọng để tiếp thu. Và vì vậy, không cần phải nhấn mạnh quá nhiều vào từng đột biến được liệt kê ở đây, mà để nói rằng",Vietnamese
"những chủ đề thường gặp mà chúng ta sẽ thấy và đề cập đến là các đột biến trong vùng khởi động TERT, vùng mã hóa cho telomerase, các đột biến kích hoạt",Vietnamese
"trong gen này rất quan trọng trong ung thư hắc tố và dường như xảy ra thường xuyên ở ung thư hắc tố. Bạn sẽ thấy TERT xuất hiện ở đây, phía dưới trong nhóm xâm lấn.",Vietnamese
"khá thường xuyên. Và tương tự, mất CDKN2A trong các đột biến mất đoạn ở locus này. Vậy nên tôi là một người đơn giản.",Vietnamese
Tôi dễ nhớ các chủ đề lớn hơn nhiều. Và các chủ đề lớn đối với tôi là có những sự kiện gợi ý hoặc đặc trưng cho u ác tính (melanoma).,Vietnamese
Bản thân việc kích hoạt BRAF và MAP kinase không phải là một trong số đó. Nhưng thường thì những sự kích hoạt telomerase này hoặc mất đi các chất ức chế khối u quan trọng như CDKN2A,Vietnamese
"là khá quan trọng. Được rồi. Vậy nên điều này đã trở thành phần lớn chuẩn mực trong tư duy hiện nay,",Vietnamese
"là các nốt ruồi khi tiếp xúc với tia cực tím sẽ mắc phải một số đột biến hoạt hóa, thường là trong đường truyền MAP kinase, như BRAFV600E, hoặc đột biến NRAS,",Vietnamese
"hoặc mất NF1 có thể dẫn đến nốt ruồi, trong khi các tổn thương trung gian sẽ tích tụ các đột biến khác, hoặc NRAS, hoặc các NRAS khác",Vietnamese
"đột biến, hoặc các đột biến TERT có hại hơn. U hắc tố tại chỗ giai đoạn sớm thường sẽ cần một điều gì đó như đột biến vùng khởi động TERT.",Vietnamese
"Và u ác tính xâm lấn sẽ mắc phải hàng loạt thay đổi khác, bao gồm mất CDKN2A, và cuối cùng trong giai đoạn di căn, mất P53 và đột biến PTEN.",Vietnamese
"Vì vậy, các gen ức chế khối u rất quan trọng thường bị mất đi ở giai đoạn muộn hơn. Người ta nhận thấy rằng trong các loại hoặc giống khác nhau",Vietnamese
"của các tổn thương lành tính trong các khối u ác tính melanoma phát sinh sau đó, có những đột biến cụ thể có xu hướng tập trung lại.",Vietnamese
"Vì vậy, trong nốt ruồi mắc phải thông thường, BRAFV600E, NRAS, NF1 thường là các yếu tố khởi đầu. Trong nốt ruồi ở vùng đầu chi hoặc niêm mạc thì không phải như vậy.",Vietnamese
"đã xác định được các đột biến ban đầu ở đây. Nhưng người ta phát hiện rằng KIT đóng một vai trò rất quan trọng. Trong u xanh, thường là GNAQ hoặc GNA11",Vietnamese
"sẽ là những yếu tố khởi phát quan trọng. Và trong các u ác tính giống nevus xanh và u ác tính màng mạch, vốn có nhiều bất thường di truyền giống nhau,",Vietnamese
"thường thì sự mất protein BAP1 hoặc các sự kiện khác như CDKN2A hoặc P53 xuất hiện. Và sau đó, trong nhóm Spitz, điều này rất quan trọng.",Vietnamese
Hoạt hóa HRAS hoặc một thụ thể tyrosine kinase-- thường là trong MAP kinase--,Vietnamese
"sẽ được hợp nhất, và chúng ta sẽ xem xét điều đó. Nhưng trong u hắc tố Spitz, chúng ta vẫn thường cần sự mất các locus CDKN2A này.",Vietnamese
"Vậy nên chúng ta sẽ đề cập đến điều này một chút. Lúc này bạn có thể đang tự hỏi, tại sao anh ấy lại trích dẫn tất cả những thứ như di truyền học và mớ hỗn độn từ ngữ này?",Vietnamese
Tất cả những điều này liên quan như thế nào? Và tôi nghĩ rằng hình này từ bài báo vừa được xuất bản gần đây trên Tạp chí Da liễu Nghiên cứu,Vietnamese
"đã làm rất tốt việc tóm tắt các con đường di truyền và cho chúng ta thấy cách các gen này tương tác với nhau. Vì vậy, MAP kinase là một yếu tố tăng trưởng rất quan trọng",Vietnamese
con đường tín hiệu. BRAF là một trong những thành phần quan trọng. Các gen được đánh dấu màu đỏ bị hoạt hóa quá mức trong u ác tính hắc tố.,Vietnamese
"Vì vậy, sự hoạt hóa BRAF hoặc sự hoạt hóa NRAS ở phía thượng nguồn của quá trình này là rất quan trọng. Sự mất đi các yếu tố ức chế của con đường này--",Vietnamese
vì vậy NF1 hoặc PTEN-- cũng là những sự kiện rất quan trọng. Và chúng ta thấy những điều này ở các nốt ruồi mắc phải phổ biến.,Vietnamese
"như một dạng đột biến khởi đầu. Trong gia đình Spitz, chúng ta thường nói về các thụ thể tyrosine kinase nằm ở thượng nguồn.",Vietnamese
Và thường thì các sự kiện hợp nhất trong những gen này dẫn đến hình thái Spitzoid mà chúng ta quen thuộc hơn.,Vietnamese
Họ nốt ruồi xanh và u hắc tố màng mạch thực sự thuộc nhóm GNA11 hoặc GNAQ này. Và những loại này có lẽ tạo ra các tế bào hình thoi này.,Vietnamese
và các tế bào hắc tố đuôi gai kéo dài hơn nằm sâu trong lớp bì. Và biểu mô sắc tố cùng họ melanocytoma,Vietnamese
"thường xuyên được liên kết với các gen PRK này. Và sau đó là những sự kiện xảy ra muộn hơn, đặc trưng hơn cho u ác tính hắc tố (melanoma),",Vietnamese
"thường thì chúng xảy ra trong khoang nhân. Vì vậy, một lần nữa, sự hoạt hóa TERT, hoạt hóa telomerase, mất CDKN2A, mất P53, bổ sung SF3B1 hoặc EIF1AX.",Vietnamese
"Đây là những đột biến thứ cấp quan trọng trong nhóm nốt ruồi xanh. Vì vậy, đây thường là cú đánh thứ hai cho phép hành vi ác tính rõ rệt.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ đây là một slide tóm tắt hay về cách các con đường này tương tác với nhau. Vậy nên, phân loại u hắc tố của WHO",Vietnamese
"đã được cập nhật từ ấn bản thứ 3 năm 2006 lên ấn bản thứ 4 năm 2018. Và tôi xin nói, theo ý kiến khiêm tốn của tôi,",Vietnamese
"điều thú vị nhất trong bản cập nhật của cuốn sách về khối u này là việc phân loại lại u hắc tố thành các con đường này, vốn phần lớn",Vietnamese
"dựa trên các biến đổi gen, thay vì dựa vào kiểu hình mô học được quan sát. Và vì vậy, tôi sẽ cho bạn xem bảng đó một cách ngắn gọn.",Vietnamese
"Và tôi nghĩ đây cũng là một bảng đáng để dành thời gian xem xét. Nếu phải chọn một bảng nào đó trong cuốn sách U Da, tôi sẽ nói đây là bảng nên chọn.",Vietnamese
"Nhưng điều mà bạn sẽ thấy là về cơ bản, họ đã phân loại tất cả các loại u ác tính hắc tố thành chín con đường này, chủ yếu dựa trên điểm cuối của từng con đường đó.",Vietnamese
"Dù là u hắc tố do tổn thương ánh nắng mãn tính thấp, trước đây được gọi là u hắc tố lan tỏa bề mặt, so với các u hắc tố do tổn thương ánh nắng mãn tính cao, như lentigo maligna,",Vietnamese
"desmoplastics. Và sau đó là các loại u hắc tố có ít hoặc không liên quan đến phơi nhiễm ánh nắng, như u hắc tố Spitz, u hắc tố ở đầu chi, u hắc tố niêm mạc, u hắc tố trong bớt bẩm sinh,",Vietnamese
"và các u ác tính giống nevus xanh, cũng như u ác tính màng mạch. Vì vậy, tiếp xúc với ánh nắng mặt trời là một yếu tố rất quan trọng đối với cơ chế này.",Vietnamese
"Và sau đó, các loại lộ trình khác nhau được tổ chức dựa trên điểm kết thúc của chúng. Và bạn sẽ thấy ở đây rằng chúng di chuyển",Vietnamese
"từ biến thể lành tính của con đường đã cho đến các tổn thương trung gian, hiện nay phần lớn được gọi là melanocytoma.",Vietnamese
"Vì vậy, thuật ngữ này, melanocytoma, phần lớn đã thay thế các cách diễn đạt như không điển hình hoặc MELTUMP, chẳng hạn.",Vietnamese
U bào hắc tố có tiềm năng ác tính không chắc chắn. Những trường hợp này thường được gộp chung vào thuật ngữ melanocytoma.,Vietnamese
"Vì vậy, bạn sẽ thấy điều này xuất hiện ngày càng nhiều trong các báo cáo trong những năm tới. Và rồi, cuối cùng, sẽ có kiểu thẳng thắn hơn",Vietnamese
của biến thể ác tính của từng họ này. Và điều mà tôi nghĩ là thực sự hay là họ liệt kê ra các đột biến phổ biến thường gặp trong các họ này.,Vietnamese
"Vì vậy, trong u hắc tố lan rộng nông, BRAF và NRAS đóng vai trò lớn ở đây. Sau đó là mất TERT và CDKN2A,",Vietnamese
"P53, PTEN, đây là những sự kiện khá đặc trưng cho u ác tính hắc tố. Khi nói đến u ác tính hắc tố dạng xơ, chúng ta thấy sự mất NF1.",Vietnamese
"Hoặc sự khuếch đại của BRAF hoặc các thành phần kinase MAP khác có thể quan trọng. Vì vậy, nhiều yếu tố trong số này là chung.",Vietnamese
"Chúng không nhất thiết phải là duy nhất. Khi nhìn vào họ Spitz, chúng ta lại thấy HRAS, đột biến tăng chức năng, hoặc các sự kiện dung hợp hoặc tái sắp xếp.",Vietnamese
"của những thụ thể kinase tyrosine trên bề mặt tế bào khác như ALK, ROS, RET, NTRK, thậm chí cả các tổ hợp BRAF. Và chúng ta sẽ xem xét một số trong số đó.",Vietnamese
"Và sau đó, đối với u hắc tố Spitz, mất CDKN2A là rất quan trọng. Vì vậy, chúng ta biết rằng u hắc tố ở đầu chi phần lớn được điều khiển bởi KIT,",Vietnamese
"nhưng cũng có thể có các đột biến BRAF, HRAS, KRAS. Vì vậy, một lần nữa, không hoàn toàn như vậy. Chúng ta có một nhóm đột biến dị hợp rất đa dạng ở đây,",Vietnamese
"nhưng KIT là điều cần nhớ. Và chúng có đột biến rất giống với u hắc tố niêm mạc, điều này thú vị vì hình thái mô học trông",Vietnamese
"tương tự giữa rất nhiều u hắc tố niêm mạc và u hắc tố ở đầu chi. Và sau đó, nhóm nốt ruồi xanh thực sự được đặc trưng bởi",Vietnamese
"bởi các đột biến GNAQ, GNA11 này. Và sau đó, thường thì điều đó sẽ bị mất đi trong dạng u ác tính của những trường hợp này.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta sẽ quay lại bảng này khi xem xét các ca bệnh của mình. Bảng này làm nổi bật cách các loại u hắc tố này",Vietnamese
"thường tập trung thành cụm. Vì vậy, các khối u ác tính do tổn thương da mãn tính do ánh nắng cao, được coi là lentigo maligna, thường",Vietnamese
"những trường hợp này có đột biến NRAS, NF1, KIT. Và chúng thường xuất hiện ở vùng đầu và cổ, trái ngược với tổn thương do ánh nắng mãn tính thấp.",Vietnamese
Các u hắc tố lan rộng nông ở thân và chi thường được thấy với các đột biến BRAF. Và sau đó là các u hắc tố ở vùng được bảo vệ khỏi ánh nắng.,Vietnamese
"mà chúng ta thường thấy ở các vị trí ngoại vi—lòng bàn tay, lòng bàn chân—cũng như các vị trí niêm mạc—miệng, bộ phận sinh dục.",Vietnamese
"Và sau đó, tất nhiên, còn có các tế bào hắc tố ngoài biểu mô, trong trường hợp này bao gồm các tế bào hắc tố ở lớp bì, cũng như ở màng mạch và màng mềm não.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là các u hắc tố giống nevus xanh, u hắc tố màng bồ đào và màng mềm. Và những trường hợp này thường sẽ có di căn đến gan.",Vietnamese
"và đó là điều được nhấn mạnh ở đây. Vậy nên câu hỏi đặt ra là, được rồi, vậy chúng ta có sự phân loại phức tạp này.",Vietnamese
"Điều này thực sự có ý nghĩa gì đối với bệnh nhân không, hay chúng ta chỉ đang phân loại những thứ này vào các nhóm khác nhau? Và tôi cho rằng bài báo này được xuất bản ở đây",Vietnamese
"bởi nhóm Northwestern, Pedram Gerami là tác giả chính, và đã thực hiện nhiều nghiên cứu về chẩn đoán phân tử cho bệnh u hắc tố.",Vietnamese
"Họ đã công bố một bài báo rất, rất thuyết phục, trong đó họ sử dụng giải trình tự thế hệ mới và phân loại lại một số u Spitz của họ.",Vietnamese
"và sau đó hãy xem theo dõi lâm sàng. Ở đây, những gì bạn thấy là một loạt các khối u được gọi là u Spitz, u hắc tố Spitz, và u hắc tố có đặc điểm Spitzoid",Vietnamese
Các đặc điểm này được cho là về cơ bản là các tổn thương mức độ trung gian.,Vietnamese
Đó là cách chúng được phân loại ban đầu. U hắc tố Spitz được cho là các u hắc tố phát sinh từ một tân sinh dòng Spitz.,Vietnamese
Và sau đó có những trường hợp u hắc tố được cho là thực sự ở người lớn hoặc những u hắc tố nguy hiểm đã giả dạng thành Spitz.,Vietnamese
"Vì vậy, đó là cách mà những thứ này ban đầu được phân loại. Và những gì họ đã làm là họ thêm dữ liệu hệ gen vào, rồi sau đó phân loại lại những thứ này.",Vietnamese
"Vì vậy, bạn sẽ thấy rằng nhiều tổn thương đột biến sai nghĩa BRAF này, ban đầu được xác định là u hắc tố Spitz,",Vietnamese
"theo phân loại mới hơn, thực ra chúng được phân loại tốt nhất là u hắc tố có đặc điểm Spitz. Vì vậy, một số trong số này đã bị xếp vào nhóm sai.",Vietnamese
"Và nếu bạn để ý, gánh nặng đột biến khối u đối với các trường hợp đột biến BRAF và NRAS, tức là các u ác tính dạng melanoma thông thường này, thì gánh nặng đột biến cao hơn nhiều.",Vietnamese
"nhiều hơn so với phần còn lại của u hắc tố Spitz. Vậy về cơ bản, họ đang nói rằng những tổn thương này có lẽ ngay từ đầu đã không thuộc nhóm này.",Vietnamese
"Thực ra, họ thuộc về phía này. Và những gì họ cho thấy là khi bạn xem xét thời gian sống không tái phát trong khoảng thời gian 90",Vietnamese
"nhiều tháng và khi bạn xem xét chẩn đoán hình thái ban đầu, bạn thấy rằng các bệnh nhân có u Spitz tiến triển khá tốt. Trái ngược với các bệnh nhân bị u hắc tố Spitz và u hắc tố",Vietnamese
"với các đặc điểm giống Spitz, họ có tỷ lệ tái phát khá giống nhau, và họ có kết quả tệ hơn so với chỉ nhóm u Spitz.",Vietnamese
"Vì vậy, chắc chắn có một số tổn thương nguy hiểm ở đây theo cả hai hệ thống phân loại. Nhưng khi bạn sử dụng bộ gen để phân loại lại nhóm này",Vietnamese
vào nhóm này-- vậy nên phần nhỏ này ở đây-- và bạn gọi đây là những u hắc tố thực sự không thuộc dòng dõi Spitz.,Vietnamese
"Bạn cho tất cả chúng vào cùng một nhóm, và đột nhiên, các u hắc tố Spitz và các khối u Spitz có hành vi rất giống nhau.",Vietnamese
Và điều đó nói với tôi khi nhìn vào điều này là có lẽ đột biến khởi đầu thực sự có liên quan. Và điều gì tạo ra mô bệnh học xấu xí và thậm chí,Vietnamese
"một số tiềm năng di căn mức độ thấp, có thể là các hạch bạch huyết, điều mà chúng ta thường thấy với u hắc tố Spitz hoặc thậm chí là các u Spitz không điển hình.",Vietnamese
"Đột biến khởi đầu có lẽ khá quan trọng. Và nếu đó là một đột biến BRAF, thì nó có lẽ thuộc về nhóm u hắc tố có đặc điểm Spitz này.",Vietnamese
"và có lẽ sẽ tệ hơn về mặt hành vi sinh học, trái ngược với những sự kiện dung hợp này vốn thường ít nguy hiểm hơn,",Vietnamese
"ngay cả khi bạn có một số sự kích hoạt TERT trong gia đình này. Tuy nhiên, tôi xin lưu ý rằng có sự kích hoạt promoter TERT trong phần này đã được phân loại lại.",Vietnamese
Vậy nên có vẻ như nó có một tác động quan trọng trong việc dự đoán hành vi sinh học. Nó không chỉ là để cho có. Vậy có ai có câu hỏi gì trước khi chúng ta chuyển sang các ca lâm sàng không?,Vietnamese
"điều mà tôi muốn nhấn mạnh từ trải nghiệm của chúng ta ở UW? SINH VIÊN: Ata, em có thể hỏi lại câu hỏi mà em đã hỏi trước đó không? Chuyện gì đã xảy ra với nốt ruồi loạn sản?",Vietnamese
"ATA MOSHIRI: Vâng. Đó là một câu hỏi tuyệt vời, Dr. Drew. Và tôi muốn nói rằng chúng tôi vẫn còn suy nghĩ về các nốt ruồi loạn sản.",Vietnamese
"như một tổn thương tiền ung thư. Vì vậy, khi chúng ta nhìn vào con đường này, bạn có thể xem nốt ruồi loạn sản như là",Vietnamese
"thuộc loại này, tôi cho rằng đây là một tổn thương tiền ung thư trong con đường dẫn đến u hắc tố lan rộng bề mặt. Vì vậy, biến thể lành tính, chúng ta nghĩ đến một nốt ruồi (nevus).",Vietnamese
hoặc có thể là một nốt ruồi trong da. Và loạn sản mức độ trung gian hoặc thấp về cơ bản sẽ thuộc vào nhóm này.,Vietnamese
"Vì vậy, điều mà chúng ta thường nói đến là loạn sản nhẹ, vừa hoặc nặng. Loạn sản nhẹ và vừa có lẽ sẽ nằm trong nhóm này.",Vietnamese
Một số người đang tranh luận rằng chúng ta nên chuyển sang mô hình loạn sản hai mức: mức độ thấp so với mức độ cao. Và đó có thể là điều mà chúng ta,Vietnamese
"tiến tới trong nhóm bệnh lý da của chúng ta trong những năm tới, có thể còn sớm hơn. Và loạn sản độ cao-- vậy nặng so với u ác tính (melanoma)",Vietnamese
in situ-- kiểu như phù hợp với bước tiếp theo. Thực ra không ai gọi những cái này là melanocytoma. Chúng tôi gọi chúng là loạn sản độ cao.,Vietnamese
"Và sau đó biến thể ác tính sẽ là u hắc tố Frank. SINH VIÊN: Vâng, cảm ơn thầy/cô. Vậy là nó vẫn tồn tại.",Vietnamese
"ATA MOSHIRI: Vẫn còn tồn tại. Nó vẫn lộn xộn và vẫn rất chủ quan. Đó là một câu hỏi hay.  
SINH VIÊN: Em có thể hỏi một câu được không?",Vietnamese
"ATA MOSHIRI: Chắc chắn rồi. SINH VIÊN: Vậy với việc nhiều hoặc một số nốt ruồi Spitz được phân loại lại, thì bạn hoặc ai đó nên làm việc này thường xuyên như thế nào?",Vietnamese
"phân tích các trường hợp này ở mức độ phân tử? Giống như một trường hợp Spitz, vậy bạn có một nốt ruồi Spitz. Chúng ta có nên phân tích tất cả những trường hợp này để đảm bảo rằng chúng không phải là những tác nhân xấu không?",Vietnamese
"ATA MOSHIRI: Vâng. Đó là một câu hỏi rất hay. Và tôi muốn nói rằng theo hiểu biết của tôi về các hướng dẫn hiện tại là-- một lần nữa,",Vietnamese
"vậy nên tôi là một người đơn giản, nên tôi nghĩ về mọi thứ theo các con đường. Vậy nếu tôi xuống đây đến nốt ruồi và tôi có các phát hiện mô bệnh học của cái gì",Vietnamese
"trông giống như một nốt ruồi Spitz, và nó xuất hiện trong bối cảnh lâm sàng phù hợp—một bệnh nhân trẻ tuổi, không có nhiều vùng da bị tổn thương do ánh nắng, không có các đặc điểm đáng lo ngại hoặc bất thường khác—",Vietnamese
vậy thì bạn có lẽ không cần phải làm xét nghiệm phân tích phân tử. Bạn có thể nghĩ đó có lẽ là một đột biến HRAS hoặc một sự kiện dung hợp nào đó đã xảy ra và không có gì mà sẽ--,Vietnamese
"trên tiêu bản, dù sao đi nữa-- khiến bạn nghĩ, ồ, đây có thể là trường hợp không điển hình. Và đôi khi chúng tôi sẽ làm hóa mô miễn dịch để xác định điều đó.",Vietnamese
"Chúng tôi sẽ tìm kiếm sự mất P16, đây là một dấu ấn thay thế cho việc bất hoạt hai alen của CDKN2A trong một phần của khối u.",Vietnamese
"Nhưng có lẽ bạn không cần phải làm điều đó ở đây trong thế giới lành tính này. Nhưng khi bạn bắt đầu gặp phải u tế bào hắc tố hoặc điều này,",Vietnamese
Tôi không chắc. Đây có phải là ác tính hay không? Và đây chính là trường hợp mà các hướng dẫn thực sự chỉ ra rằng cần phải làm xét nghiệm phân tử.,Vietnamese
"Và có các tiểu ban từ ASDP-- Hiệp hội Da liễu học Hoa Kỳ, về cơ bản đã đưa ra các hướng dẫn sử dụng phù hợp.",Vietnamese
"Và chắc chắn, các khối u Spitz không điển hình đủ điều kiện. SINH VIÊN: Vâng. Điều đó hợp lý. Cảm ơn thầy/cô.",Vietnamese
ATA MOSHIRI: Vâng. Đó đều là những câu hỏi rất hay. Còn gì nữa không trước khi chúng ta tiếp tục?,Vietnamese
Được rồi. Vậy tôi sẽ cho bạn xem ba trường hợp thực sự thú vị mà tôi nghĩ rằng chẩn đoán phân tử và dữ liệu mà chúng tôi thu thập được từ đó thực sự đã...,Vietnamese
giúp xác định hoặc đưa ra chẩn đoán mà chúng ta có thể đã không thực hiện được nếu không có nó. Vậy nên trường hợp đầu tiên là một ví dụ về một ca,Vietnamese
"một nốt sần dễ vỡ phát triển nhanh trên cánh tay trái của một nam thiếu niên 13 tuổi. Vậy đây là một người khá trẻ, nhưng lại có một khối u phát triển nhanh.",Vietnamese
"Và đây không phải là hình ảnh thực tế của nốt, nhưng nó khá đại diện cho những gì nó trông giống như.",Vietnamese
"Và đây là bệnh lý. Đây là hình ảnh phóng đại quét. Bạn có thể thấy rằng ở mức quét, bạn có một khối u dạng polyp ở đây.",Vietnamese
"có lớp vảy huyết thanh loét phủ lên trên. Và một số vùng khu trú bị ảnh hưởng của biểu mô có thể thấy ở đây, nhưng chủ yếu",Vietnamese
"một khối u xuất phát từ lớp bì, lan rộng từ lớp bì nông xuống các phần sâu hơn của mẫu bệnh phẩm, có lẽ xuyên qua lớp lưới",Vietnamese
"lớp bì, và chúng ta không thể nhìn thấy đáy của nó. Khi phóng to hơn, chúng ta có thể thấy rằng có các ổ tế bào này--",Vietnamese
những tế bào hắc tố này-- chúng khá lớn. Tôi nghĩ chúng lớn hơn các tế bào sừng. Chúng có hạch nhân nổi bật và hơi,Vietnamese
Nhân có dạng túi và giả bao gồm. Ở đây có nhiều bào tương. Cũng có một số khe xung quanh một số ổ tế bào.,Vietnamese
Chúng đang tạo thành các bó sợi này kéo dài xuống lớp bì và được sắp xếp lộn xộn vào nhau.,Vietnamese
"Và khi nhìn vào các khía cạnh sâu hơn dưới độ phóng đại cao, bạn có thể nhận thấy một lần nữa rằng ở đây có hiện tượng đa hình khá rõ rệt.",Vietnamese
Có một số hoạt động phân bào ở lớp bì ngay cả ở các vùng sâu mà có thể dễ dàng nhận thấy. Và ở đây không có dấu hiệu trưởng thành tốt.,Vietnamese
"Vì vậy, các tế bào hắc tố trong ổ không phân tán tốt. Chúng chỉ đơn giản là đi xuống hết mức. Nhưng đây là một người đàn ông trẻ, và bạn biết u hắc tố ở nhóm tuổi này rồi đấy.",Vietnamese
là khá hiếm. Chúng tôi đã thực hiện một số nghiên cứu hóa mô miễn dịch bổ sung. Chúng tôi thấy rằng HNB-45 vẫn được giữ lại ngay cả khi,Vietnamese
ở những khía cạnh sâu hơn. Nó có sự tích cực đầy đặn kéo dài xuống tận đáy mẫu vật. Chúng ta thấy P16 ở đây.,Vietnamese
"Và có một vài tế bào rải rác có nhân dương tính với P16. Nhưng nhìn chung, nó bị mất đi trong toàn bộ khối u.",Vietnamese
"cả về biểu hiện trong nhân và trong bào tương. Và sau đó là PRAME, một dấu ấn mới hơn, là kháng nguyên được biểu hiện ưu tiên trong u hắc tố, nó",Vietnamese
có biểu hiện nhân mạnh mà bạn có thể nhìn thấy ngay cả ở độ phóng đại quét trên hầu hết tất cả các tế bào u.,Vietnamese
"Đối với những ai quen thuộc với phát hiện này, đây thường là một đặc điểm đáng lo ngại đối với u hắc tố. Vì vậy, chẩn đoán phân biệt mô bệnh học",Vietnamese
Đối với một khối u như thế này ở một trẻ 13 tuổi thì về cơ bản sẽ được gọi là u Spitz không điển hình hoặc Spitz melaocytoma như trước đây.,Vietnamese
"Chắc chắn là một u hắc tố Spitz, hoặc một loại u hắc tố ở người lớn giả dạng với các đặc điểm của Spitz.",Vietnamese
Và tôi nghĩ sẽ rất khó để đưa ra chẩn đoán này chỉ dựa trên mô bệnh học. Tôi nghĩ đây là trường hợp mà bạn sẽ cần trao đổi với các đồng nghiệp và đưa ra quyết định dựa trên sự đồng thuận.,Vietnamese
"Nhưng trong trường hợp này, chúng tôi đã thực hiện UW OncoPlex. Và những gì chúng tôi phát hiện ở đây là chúng tôi không tìm thấy bất kỳ đột biến hoạt hóa đặc hiệu nào.",Vietnamese
"trong BRAF hoặc bất kỳ thành phần kinase MAP nào khác. Vì vậy, điều đó sẽ giúp chúng tôi phân loại đây là một khối u hắc tố có đặc điểm Spitz.",Vietnamese
nếu chúng tôi có thể tìm ra một loại đột biến kích hoạt nào đó ở đó. Chúng tôi cũng không tìm thấy các sự kiện dung hợp. Nhưng chúng tôi đã được các đồng nghiệp xuất sắc của mình cho biết,Vietnamese
"về mặt phân tử, OncoPlex không thực hiện tốt việc tìm kiếm các sự kiện dung hợp và đang xem xét gửi mẫu này cho FusionPlex",Vietnamese
cũng vậy. Tổng thể có gánh nặng đột biến thấp. Không có sự bất ổn vi vệ tinh. Nhưng có mất hai alen của CDKN2A và CDKN2B.,Vietnamese
"Vì vậy, sự bất hoạt hoàn toàn của locus này, như tôi đã nhấn mạnh trước đó với bạn, được biết là một sự kiện đặc hiệu cho u ác tính hắc tố (melanoma),",Vietnamese
"và điều này rất đáng lo ngại, được thể hiện qua sự mất đi của hóa mô miễn dịch P16. Vì vậy, điều này đặt chúng ta vào nhóm nào đó của loại u hắc tố Spitz.",Vietnamese
"liệu bạn có thể xem xét điều gì đó như một khối u Spitz không điển hình hay không. Nhưng thực sự, khi bạn mất CDKN2A,",Vietnamese
bạn thực sự nên thuộc về nhóm ác tính nhiều hơn. Chúng ta sẽ quay lại cách mà chúng ta đã phân loại điều này trong một lát nữa. Nhưng tôi muốn nhấn mạnh một bài báo rất hay từ UCSF,Vietnamese
nhóm đã được xuất bản. Tác giả chính của bài này là Iwei Yeh. Cô ấy làm việc rất nhiều với Boris Bastian,Vietnamese
và cô ấy là một cựu sinh viên tốt nghiệp Đại học Washington về đào tạo da liễu. Bài báo này phân loại hoặc nói về u hắc tố Spitz.,Vietnamese
"như một phân nhóm riêng biệt của u hắc tố dạng Spitz. Vì vậy, điều này có thể nghe gây nhầm lẫn. Nhưng về cơ bản, u hắc tố có nguồn gốc từ dòng Spitz hoặc u hắc tố phát sinh",Vietnamese
đột biến dòng dõi Spitz là một nhóm riêng biệt về mặt hành vi sinh học-- hai u hắc tố giống với tổn thương Spitz.,Vietnamese
"Và những gì họ đã làm là họ xem xét các u hắc tố Spitz của mình và họ đã tìm thấy những điều này. Họ định nghĩa những điều này, về cơ bản, là được hoạt hóa HRAS hoặc ALK, NTRK,",Vietnamese
"Các sự kiện hợp nhất BRAF, MAP3K8 được xem là những yếu tố khởi đầu, trái ngược với các tổn thương đột biến BRAF hoặc MAP kinase của chúng.",Vietnamese
"Vì vậy, đây sẽ là các tổn thương u hắc tố có đặc điểm Spitz, thường có đột biến BRAF hoặc NRAS cùng với mất CDKN2A hoặc đột biến vùng khởi động TERT.",Vietnamese
"Trái lại với một nhóm nhỏ trong số này, thực tế lại là kiểu hoang dã MAP kinase và không có đột biến nào khác ở phía thượng nguồn thực sự...",Vietnamese
"tự tuyên bố mình, có thể nói như vậy. Và vì thế người của chúng ta có lẽ phù hợp ở đâu đó trong trường hợp này. Hoặc đó là một u hắc tố Spitz thực sự",Vietnamese
"hoặc nó hoàn toàn không có gì cả. FusionPlex sẽ là một lựa chọn tốt để trả lời, nhưng đó không phải là điều mà chúng tôi",Vietnamese
có thể biện minh cho việc xét nghiệm bổ sung vào thời điểm đó. Vậy nên tôi sẽ tiếp tục trình bày một vài mối tương quan mô bệnh học mà họ đã nhấn mạnh ở đây.,Vietnamese
"Vì vậy, đây là các ví dụ về u hắc tố Spitz với sự hợp nhất BRAF. Và họ mô tả những khối u có tính tế bào cao này có một kiểu phát triển gần như hợp bào.",Vietnamese
"có kiểu mẫu như vậy. Và đây là đặc trưng của các u hắc tố Spitz có BRAF hợp nhất, trái ngược với các u hắc tố có ALK hợp nhất mà",Vietnamese
có xu hướng có các bó sợi kéo dài này giống như rơi xuống từ lớp biểu bì. Có nhiều hoạt động phân bào.,Vietnamese
"Các tế bào hắc tố có xu hướng trông hơi hình thoi và được sắp xếp thành các cấu trúc gần như dạng lưới, xen kẽ trong và ngoài mặt phẳng.",Vietnamese
"Vậy, rất điển hình. Và khi bạn trở nên quen thuộc hơn với mô hình này, bạn bắt đầu nghĩ đến việc chỉ định hóa mô miễn dịch.",Vietnamese
"nhắm mục tiêu mà thậm chí không cần làm đầy đủ xét nghiệm phân tử. Và sau đó bạn có các tổ hợp NTRK, thường có các tổn thương hình vòm mà một lần nữa có",Vietnamese
"những tế bào hắc tố hình thoi này tạo ra các cấu trúc gần giống như hoa hồng. Vì vậy, bạn có thể nhận ra các sự hợp nhất NTRK",Vietnamese
"bởi những loại hình hoa thị như thế này. Vì vậy, cuối cùng, chẩn đoán mà chúng tôi đưa ra là u hắc tố dạng Spitz. Và chúng tôi không thể xác định được đột biến khởi đầu trong trường hợp này,",Vietnamese
vì vậy chúng tôi không thể khẳng định chắc chắn. Nhưng chúng tôi có thể nghiêng về khả năng đây có thể là một u hắc tố Spitz.,Vietnamese
"Và nếu không có đột biến BRAF, điều này không có khả năng hành xử giống như một u hắc tố ở người lớn hoặc một thứ gì đó trong cùng loại.",Vietnamese
"Chúng tôi không có theo dõi tiếp theo cho bất kỳ trường hợp nào. Tôi sẽ nói với bạn, chúng đều khá gần đây. Nhưng thời gian sẽ cho biết liệu phân loại của chúng tôi",Vietnamese
đã chính xác về mặt dự đoán kết quả sinh học. Và tôi không có ý nói rằng các chẩn đoán phân tử là hoàn toàn xác định hay tương ứng một-một.,Vietnamese
"tại thời điểm này. Đây thực sự là một lĩnh vực mà chúng ta, với tư cách là một ngành, vẫn đang học hỏi và phát triển. Nhưng thật thú vị khi nghĩ về những gì các nghiên cứu quy mô lớn hơn trong tương lai sẽ mang lại",Vietnamese
"Những trường hợp nào trong số này dẫn đến việc cắt rộng? ATA MOSHIRI: Vâng, đó là một câu hỏi rất hay. Vì vậy, chúng tôi khuyến nghị cắt rộng tại chỗ đối với bất kỳ trường hợp nào",Vietnamese
"trong nhóm này, hầu như không phân biệt nhóm tuổi. Vì vậy, một khi chúng ta phân loại một thứ gì đó là u Spitz nguyên phát hoặc u hắc tố, thì chúng thường",Vietnamese
sẽ được cắt lại với một vùng rìa xung quanh. Việc có sinh thiết hạch bạch huyết cửa hay không thì còn tùy thuộc vào từng cơ sở và có thể thay đổi.,Vietnamese
"nếu chúng ta có thể tự tin nói với các bác sĩ phẫu thuật rằng đây là một trường hợp u hắc tố Spitz chứ không phải là một thứ gì đó đang giả dạng Spitz, thì thường mọi người",Vietnamese
"sẽ bỏ qua sinh thiết hạch lính gác. Nhưng ngoài ra, đối với những trường hợp có BRAF, NRAS, hoặc bất kỳ loại u hắc tố ở người lớn nào về mặt hành vi,",Vietnamese
"thì việc quản lý sẽ giống như với bất kỳ ai khác. Lúc đó, nó sẽ dựa trên độ sâu Braslow và các hướng dẫn.",Vietnamese
Nhưng hầu như mọi thứ đều bị cắt bỏ. SINH VIÊN: Vâng. ATA MOSHIRI: Ừ. Tôi sẽ cho bạn xem một trường hợp đã được công bố trong chốc lát.,Vietnamese
"nơi mà điều gì đó đã không bị cắt bỏ, và chuyện gì đã xảy ra ở đó. Nhưng xin lỗi, có câu hỏi tiếp theo không? Tôi không có ý ngắt lời.",Vietnamese
"Được rồi. SINH VIÊN: Vâng, không phải từ tôi, Ata. ATA MOSHIRI: Tuyệt vời. Vậy với thời gian còn lại, tôi sẽ đề cập đến hai ca cuối cùng của chúng ta. Đây là một bệnh nhân nữ 73 tuổi có tiền sử",Vietnamese
"của các ung thư da không phải melanoma. Vậy là không có tiền sử bị melanoma. Và cô ấy có tiền sử một năm với một nốt đen trên cánh tay phải trên, lớn dần một cách chậm chạp.",Vietnamese
"Vì vậy, những ai quen thuộc với dịch vụ của chúng tôi gần đây, chúng tôi vừa mới hoàn tất ca này. Và đây là hình ảnh đại diện cho tổn thương đó.",Vietnamese
"giống như trên da của cô ấy. Vì vậy, nó trông khá đáng sợ. Tổn thương này ban đầu đã được sinh thiết. Đây là sinh thiết bằng kim bấm.",Vietnamese
Bạn thấy một sự tăng sinh ở lớp bì mà không liên quan đến biểu bì. Nhưng bạn thấy các bó tế bào hình thoi này xen lẫn với các tế bào có sắc tố.,Vietnamese
"từ lớp bì nông xuống đến các phần sâu của lớp bì lưới. Và ở một mức độ nào đó, nó cũng bao quanh các phần phụ da.",Vietnamese
"đây là một đặc điểm của các tăng sinh tế bào hắc tố hình thoi chủ yếu ở lớp bì này. Khi quan sát ở độ phóng đại cao hơn, bạn sẽ thấy rằng các tế bào hắc tố",Vietnamese
trông khá không điển hình. Chúng có hạch nhân nổi bật. Nhưng tôi nghĩ ở đây không có đa hình rõ rệt.,Vietnamese
Và hoạt động phân bào ở lớp bì về cơ bản là không có trong các lát cắt mà chúng tôi có. Ở đây có các tế bào thực bào melanin trộn lẫn với sắc tố đậm.,Vietnamese
Và bạn thấy rằng nó có kiểu mẫu theo hướng đông-tây. Một số bó và ổ này cũng có xu hướng nằm ngang như vậy.,Vietnamese
đến những vùng phát triển sâu hơn này. Và nhuộm kép Melan-A KI67 từ cơ sở bên ngoài cho thấy rằng có một số lượng khá nhiều,Vietnamese
"các tế bào đang phân chia trong một số ổ này, thậm chí cả ở những phần sâu hơn của tổn thương. Vì vậy, đây là một chỉ số tăng sinh cao.",Vietnamese
"Điều đó thật đáng lo ngại. HMV-45 được giữ lại mạnh mẽ trong toàn bộ tổn thương, ngay cả ở các vùng sâu.",Vietnamese
Không nhất thiết là dấu hiệu của ác tính. Có một số nhóm u lành tính có thể có sự phát triển tế bào hắc tố và có thể dương tính mạnh với HMV-45.,Vietnamese
"và chúng ta sẽ nói về chẩn đoán phân biệt đó. Nhưng trước khi chúng ta có thể thực sự ký xác nhận kết quả này, mẫu mô đã được gửi đi. Vậy là họ đã cắt bỏ khối này rồi.",Vietnamese
"Và khi bạn nhìn vào nó, đó là một sự tăng sinh rất rộng và trông rất giống với mẫu sinh thiết. Vì vậy, nó lan rộng từ lớp bì nông.",Vietnamese
"xuống tận nơi chạm vào lớp mỡ, về cơ bản, dọc theo phần phần phụ. Nó có xu hướng ưa thích chúng.",Vietnamese
"Và nó thấm sâu xuống đây. Bạn sẽ thấy là, ở độ phóng đại cao hơn, có rất nhiều hiện tượng đàn hồi do ánh nắng mặt trời trộn lẫn ở đây.",Vietnamese
"Các tế bào trông rất giống với những gì chúng ta đã thấy trước đó. Không thực sự có hoạt động phân bào nào nổi bật. Một lần nữa, nhuộm kép Ki67 cho u hắc tố.",Vietnamese
"làm nổi bật một số lượng đáng kể các tế bào đang phân chia mạnh ở các vùng sâu nhất của mẫu bệnh phẩm. Một lần nữa, điều đó thật đáng lo ngại.",Vietnamese
"PRAME, âm tính trong tổn thương này. Do đó, chẩn đoán phân biệt mô bệnh học cho trường hợp này sẽ là một nốt ruồi xanh không điển hình--",Vietnamese
"một thứ mà bây giờ có lẽ sẽ được gọi là u tế bào hắc tố xanh. Một u tế bào hắc tố xâm nhập sâu, hay trước đây được gọi là nốt ruồi xâm nhập sâu không điển hình,",Vietnamese
"Đây sẽ là những lý do lành tính duy nhất ở đây, hoặc là một khối u ác tính đang giả dạng như vậy. Được rồi.",Vietnamese
"Vì vậy, có thể là một u hắc tố xâm nhập sâu, hoặc u hắc tố giống nevus xanh, hoặc thậm chí là di căn, tức là u hắc tố di căn với các đặc điểm của nevus xanh hoặc nevus xâm nhập sâu.",Vietnamese
"Tất cả đều là những yếu tố cần xem xét ở đây. Vì vậy, chúng tôi đã thực hiện OncoPlex. OncoPlex cho thấy đột biến BRAFV600E và một sự kích hoạt",Vietnamese
đột biến trong beta catenin. Vậy nên chúng ta sẽ quay lại bảng WHO của mình trong chốc lát. Nhưng không có đột biến bổ sung nào được xác định,Vietnamese
"trong bất kỳ chất kích hoạt nghi ngờ u hắc tố nào như TERT, và không có mất CDKN2A.",Vietnamese
"Có tổng thể gánh nặng đột biến thấp, mặc dù đây là một nốt mới trên da bị tổn thương do ánh nắng và bệnh nhân là nữ, 73 tuổi, và không có bất ổn vi vệ tinh.",Vietnamese
"Vậy chúng ta sẽ quay lại hai đột biến này cùng nhau. Và khi xem xét nhóm nốt ruồi xâm nhập sâu, điều này phù hợp về mặt mô học,",Vietnamese
"chúng ta thấy rằng những trường hợp này thường do đột biến BRAF, hoặc MEK, hoặc NRAS, cùng với sự bổ sung của beta catenin hoặc mất một yếu tố Wnt khác",Vietnamese
"Thành phần của con đường tín hiệu APC. Vì vậy, hai yếu tố này quan trọng đối với nốt ruồi xâm nhập sâu và được cho là các sự kiện khởi đầu.",Vietnamese
"Và chúng ta sẽ nói về, vậy điều gì xảy ra trong u hắc tố ở những tổn thương này? Có một bài báo rất hay được xuất bản chỉ năm ngoái, nghiên cứu phân tích NGS trên các nốt ruồi xâm nhập sâu không điển hình.",Vietnamese
"Về cơ bản, đó là các u melanocytoma xâm nhập sâu. Daniela Massi đã tham gia vào bài báo của WHO về việc phân loại lại.",Vietnamese
"đã tạo ra bảng này. Vì vậy, cô ấy làm rất nhiều công việc này. Cô ấy làm việc tại Ý. Và họ đã làm nổi bật 21 trường hợp được gọi là về cơ bản là deep",Vietnamese
"u hắc tố xâm nhập. Và điều tôi muốn nhấn mạnh với bạn là nhìn chung, những bệnh nhân này trẻ hơn. Họ thường dưới 60 tuổi.",Vietnamese
"Tuy nhiên, không phải ai cũng còn trẻ, có thể nói như vậy. Các tổn thương có kích thước từ vài milimét đến gần hai xen-ti-mét.",Vietnamese
"Trong hầu hết các trường hợp, hoàn toàn không có sự tiến triển nào ra ngoài da, ngoại trừ trường hợp này, xảy ra ở một phụ nữ trung niên.",Vietnamese
Và cô ấy có một hạch bạch huyết lính gác dương tính và vẫn còn sống sau năm năm. Và tất cả những người khác mà họ đã theo dõi cũng tương tự như vậy.,Vietnamese
"Vì vậy, những u melanocytoma xâm nhập sâu này nhìn chung có kết quả khá tốt chỉ với phẫu thuật cắt bỏ và tỷ lệ sinh thiết hạch bạch huyết cửa thấp.",Vietnamese
"Tuy nhiên, đây là một cỡ mẫu rất nhỏ. Vì vậy, một lần nữa, các đột biến hoạt hóa là rất quan trọng. Nhìn chung, họ có một dải gánh nặng đột biến khối u khác nhau,",Vietnamese
"dao động từ thấp đến khá cao. Beta catenin dương tính ở 95% các tổn thương này. Và sau đó, thường thì chúng có đột biến BRAF hoặc MAP kinase",Vietnamese
"đột biến kích hoạt nữa. Và sau đó, rất nhiều trong số họ có một loạt các gen khác cũng bị đột biến.",Vietnamese
Tôi sẽ không nhấn mạnh điều đó vì chúng không được cho là có liên quan đến u hắc tố hoặc hành vi ác tính.,Vietnamese
"Vì vậy, đó là một bản tóm tắt nhanh về những gì chúng tôi thấy ở các DPN không điển hình. Và ý chính của bài báo này là",Vietnamese
Điều đó có nghĩa là không nhất thiết có sự tương quan tốt giữa hình thái histone và các đột biến mà họ quan sát thấy trong bất kỳ tổn thương nào.,Vietnamese
Tiếp theo là một báo cáo ca bệnh từ bác sĩ Gerami tại Northwestern nghiên cứu về u hắc tố phát sinh trong bối cảnh,Vietnamese
"của một nốt ruồi xâm nhập sâu không điển hình. Vậy đây thực sự là điều chúng ta lo ngại, vì bà ấy là một phụ nữ 73 tuổi.",Vietnamese
"Và những gì ông ấy trình bày ở đây là một trường hợp của cái gọi là nốt ruồi xâm nhập sâu không điển hình, hay còn gọi là u tế bào hắc tố xâm nhập sâu.",Vietnamese
"Chuyện đã xảy ra là tổn thương này đã bị cắt bỏ không hoàn toàn, nên vẫn còn sót lại tổn thương. Và vài năm sau, đây là kết quả mà chúng ta nhận được.",Vietnamese
"Vậy là khối u đã tái phát. Rõ ràng, nó trông có nhiều tế bào hơn, dữ dội hơn nhiều. Bạn có thể thấy rất nhiều hoạt động phân bào.",Vietnamese
ở độ phóng đại này trong bảng. Các tế bào trông khá không điển hình. Và họ đã thực hiện phân tích bộ gen của tổn thương này.,Vietnamese
"Và họ phát hiện rằng vào thời điểm đó, tổn thương DPN mang theo NRAS, ERBB4 và beta catenin, cũng như các IDH1 này.",Vietnamese
"những thay đổi. Nhưng điều đã xảy ra trong những năm xen kẽ là khối u ác tính đã có được sự gia tăng số lượng bản sao ở BRCA2, RET,",Vietnamese
"FLT3, IGF2, và cả đột biến vùng khởi động TERT vô cùng quan trọng.",Vietnamese
Và những sự kiện này được cho là nguyên nhân chính thúc đẩy hành vi ác tính trong trường hợp này.,Vietnamese
"Quay lại trường hợp của chúng ta, không có đột biến promoter TERT gây hại. Không có gì cho thấy khả năng bị u hắc tố từ trước.",Vietnamese
"Bây giờ, một bác sĩ giải phẫu bệnh da dũng cảm hơn tôi có thể chỉ đơn giản nói là u tế bào hắc tố xâm nhập sâu hoặc một điều gì đó tương tự.",Vietnamese
"Nhưng tôi đã trình bày trường hợp này với các đồng nghiệp của mình để cùng thảo luận. Không ai trong chúng tôi cảm thấy yên tâm loại trừ khả năng bị u hắc tố, mặc dù yếu tố di truyền không nhất thiết phải như vậy.",Vietnamese
thắt chặt nó theo cách đó cho chúng tôi. Và chúng tôi đã lưỡng lự và nói rằng u ác tính ở một phụ nữ 73 tuổi trên làn da bị tổn thương nặng do ánh nắng,Vietnamese
"không thể, với lương tâm trong sáng, bị loại trừ trong trường hợp này. Nhưng với sự kết hợp giữa mô bệnh học và các bất thường phân tử có lẽ",Vietnamese
"Điều này sẽ có biểu hiện như một u tế bào hắc tố. Bây giờ, tôi rất quan tâm muốn xem điều gì sẽ xảy ra với bệnh nhân này. Khối u đã được cắt bỏ với rìa sạch.",Vietnamese
"Tôi đoán là sẽ có thảo luận về sinh thiết hạch lính gác. Và bệnh nhân này sẽ được theo dõi, và tôi sẽ rất chú ý và háo hức xem cách",Vietnamese
"Cái này đã được đồng nghiệp của tôi, Tiến sĩ George, người mà tôi tin là đang có mặt trong khán phòng, ký nhận. Và anh ấy rất ngầu, nên tôi không thể không...",Vietnamese
nhấn mạnh trường hợp này. Đây là một phụ nữ 30 tuổi có tiền sử u sợi thần kinh loại 1. Vậy là cô ấy bị NF1.,Vietnamese
Và có một mảng da đã được sinh thiết ở cánh tay phải. Và đây là hình ảnh mô bệnh học.,Vietnamese
"Vì vậy, đây là độ phóng đại quét. Những gì bạn thấy ở đây là không có nhiều điều xảy ra ở lớp biểu bì khi quan sát ở độ phóng đại quét.",Vietnamese
nhưng có một lớp bì bận rộn. Đó là cách tôi mô tả nó. Có quá nhiều thứ đang diễn ra ở đây đối với da bình thường. Có các cụm lympho mà bạn có thể thấy khi quét.,Vietnamese
"Và bạn có thể thấy rằng ở đây có quá nhiều tế bào. Được rồi. Vậy nên khi nhìn ở độ phóng đại cao hơn, bạn có thể",Vietnamese
thấy rằng có những tế bào hình thoi này. Một số trong chúng khá nổi bật. Chúng dường như nhảy ra trước mắt bạn.,Vietnamese
"Và chúng dường như được đan xen giữa các bó collagen. Nó trông hơi nhạt màu. Nó tạo ra vẻ ngoài giống như cà rốt bào sợi, ở một mức độ nào đó.",Vietnamese
"Vì vậy, với tiền sử u sợi thần kinh của cô ấy, chắc chắn một thứ như u sợi thần kinh sẽ là một vị trí hợp lý để xem xét điều này.",Vietnamese
"Nhưng các cụm lympho thì hơi bất thường đối với bốn u sợi thần kinh. Khi quan sát các phần sâu của tiêu bản này,",Vietnamese
"chúng ta thấy rằng nó kéo dài xuống tận sâu bên dưới. Và vẫn còn một số tế bào lympho nổi bật xung quanh. Và chúng ta thấy rằng, một lần nữa, một số tế bào",Vietnamese
"khá to và trông lạ. Không hoàn toàn tiêu chuẩn, bình thường. Và khi nhìn ở công suất cao hơn, trong một số lĩnh vực",Vietnamese
"bạn thấy một chút bất thường về hình thái. Và thậm chí còn có hoạt động phân bào, điều này là bất thường đối với một thứ như u xơ thần kinh, hoặc thậm chí",Vietnamese
"một trường hợp không điển hình. Vì vậy đã thực hiện một số xét nghiệm nhuộm miễn dịch. SOX-10 làm nổi bật, ở độ phóng đại quét,",Vietnamese
bạn thực sự có thể thấy các phần chồng lên nhau của tổn thương này. Thực tế có một sự tăng sinh tế bào hắc tố trong biểu bì khá dày đặc. Và bạn thấy rằng các tế bào hình thoi ở lớp bì đang,Vietnamese
"nhuộm nổi bật với SOX-10. Khi chuyển sang độ phóng đại cao hơn, bạn thấy rằng ngay cả ở các vùng sâu, tất cả những vùng này đều dương tính với SOX-10. Một xét nghiệm PRAME đã được thực hiện ở đây.",Vietnamese
"PRAME âm tính. Bạn sẽ phải tin tôi rằng không có nhuộm nhân ở đây. Và ở độ phóng đại cao hơn, chúng ta thấy rằng P53,",Vietnamese
"điều này hữu ích trong việc xác định chẩn đoán này, cho thấy biểu hiện nhân khá tốt, điều này hữu ích trong chẩn đoán phân biệt này.",Vietnamese
"Và chúng ta sẽ nói về điều đó. Vì vậy, chẩn đoán phân biệt mô bệnh học là một u xơ thần kinh không điển hình, hoặc với các đám lympho và tế bào hắc tố không điển hình.",Vietnamese
"Sự tăng sinh nằm trên một khối u hắc tố desmoplastic ở một bệnh nhân 30 tuổi mắc NF1. Vì vậy, chúng tôi đã thực hiện OncoPlex trong trường hợp này.",Vietnamese
"Và OncoPlex nổi bật với sự bất hoạt của TP53, cùng với gánh nặng đột biến khối u cao.",Vietnamese
Và không phát hiện thấy bất kỳ loại đột biến hoạt hóa đặc hiệu nào khác. Nhưng bệnh nhân này bị mất--,Vietnamese
"cô ấy bị NF1. Vì vậy, khi nhìn vào con đường này, chúng ta có thể thấy rằng các đột biến khởi đầu",Vietnamese
"trong các tăng sinh desmoplastic thường xuyên có sự mất NF1. Và P53, không được liệt kê ở đây, là một sự kiện phổ biến nhất thiết phải có.",Vietnamese
"trong u hắc tố dạng xơ, nhưng chắc chắn được cho là quan trọng ở các giai đoạn muộn của bất kỳ sự phát triển u hắc tố nào.",Vietnamese
"Vì vậy, bài báo này một lần nữa nhấn mạnh cách hóa mô miễn dịch P53 có thể",Vietnamese
"hữu ích trong việc phân biệt u xơ thần kinh với u hắc tố desmoplastic. Ý tôi là, chỉ cần nói điều đó ra thôi cũng đã thấy kinh hoàng khi nghĩ rằng bạn có thể chẩn đoán nhầm",Vietnamese
"một thứ gì đó là u xơ thần kinh nhưng thực ra là u hắc tố dạng sợi. Nhưng ý tôi là, đây là u xơ thần kinh. Và ở đây bạn thấy kiểu hình giống như cà rốt bào sợi.",Vietnamese
"SOX-10 sẽ làm nổi bật một số, nhưng không phải tất cả các tế bào. CD34 sẽ cho bạn kiểu mẫu dấu vân tay này. Và P53 nên âm tính trong u xơ thần kinh.",Vietnamese
"Trái ngược với u hắc tố desmoplastic, ở đây rõ ràng có một số bất thường của các tế bào. SOX sẽ làm nổi bật hầu hết tất cả chúng.",Vietnamese
"Và thực ra, P53 có thể khá mạnh. Vì vậy, họ đã tổng kết khoảng 20 trường hợp u hắc tố desmoplastic so với 20 trường hợp u sợi thần kinh.",Vietnamese
"mang thuốc đến cho bệnh nhân. Và mọi thứ đều bắt đầu và kết thúc với bệnh nhân, đó cũng là lý do tại sao hôm nay chúng ta có ba bệnh nhân.",Vietnamese
"Nhưng bạn có thể thấy ở đây trên slide, chúng tôi đang cố gắng kết nối cộng đồng thông qua mạng lưới phòng khám và hội nghị.",Vietnamese
"Chúng tôi đang cố gắng thúc đẩy những khám phá mới, tài trợ cho nghiên cứu thông qua các quỹ khám phá, và có thể cả một số mô hình hợp tác như thế này và những mô hình khác.",Vietnamese
"Chúng tôi đang cố gắng tạo cầu nối giữa, giả sử như nguồn tài trợ mà chúng tôi thực hiện trong giới học thuật với các tổ chức thương mại mà, bạn biết đấy,",Vietnamese
"đó là, bạn biết đấy, các công ty giống như bạn, nhưng cũng có các công ty phát triển dược phẩm và công ty công nghệ sinh học phát triển các phương pháp điều trị. Và chúng tôi có một vài dự án ở đây",Vietnamese
"có thể thực sự cho phép nền tảng R&D chuyển đổi, bao gồm cả hệ thống đăng ký, bao gồm cả quét mục tiêu, trung tâm dữ liệu,",Vietnamese
"các sáng kiến tiền lâm sàng và các tiêu chí lâm sàng mà chúng tôi đang phát triển. Vì vậy, chúng tôi đang hợp tác với các tổ chức thương mại để cho phép,",Vietnamese
"bạn biết đấy, những khám phá đó sẽ được đưa vào một quy trình thực sự để phát triển. Và sau đó chúng tôi cũng đang trao đổi với các cơ quan quản lý.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi có các cuộc đối thoại tích cực với FDA và cung cấp thông tin cho họ về NF. Và bạn có thể thấy ở đây, ở trung tâm,",Vietnamese
"là các hoạt động gắn kết bệnh nhân của chúng tôi. Chúng tôi luôn cố gắng để bệnh nhân tham gia, bạn biết đấy, từ các hội nghị và, bạn biết đấy, tụ họp cùng nhau",Vietnamese
"và hiểu cách phòng khám hoạt động để xem xét nghiên cứu, trao đổi với mọi người và các tổ chức thương mại bên ngoài,",Vietnamese
"giả sử không gian nghiên cứu, không gian nghiên cứu trực tiếp như ngày nay, chẳng hạn, và chúng tôi luôn cố gắng giúp họ để",Vietnamese
"và trình bày chúng trước các cơ quan quản lý để họ nhận thức được về căn bệnh này. Vì vậy, mọi thứ thực sự bắt đầu và kết thúc ở đó. Vì vậy, họ thực sự là đối tác chiến lược",Vietnamese
"để chúng ta có thể thúc đẩy sứ mệnh này tiến lên. Và khi tôi nói, bạn biết đấy, những việc mà chúng tôi đang làm, chúng tôi đang tài trợ cho những người giỏi nhất và sáng giá nhất.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi giống như các quỹ khác. Chúng tôi đang tài trợ, bạn biết đấy, cho nghiên cứu cơ bản, nghiên cứu chuyển giao và lâm sàng, cũng như ký hợp đồng với các công ty.",Vietnamese
"Chúng tôi có một hệ thống phản biện nghiêm ngặt đảm bảo chất lượng, nhưng chúng tôi cũng cần tăng số lượng nghiên cứu mà chúng tôi tài trợ.",Vietnamese
Mỗi năm chúng tôi trao khoảng ba đến bốn triệu đô la dưới dạng các khoản tài trợ. Và quỹ mà chúng tôi đã quen sử dụng đang tăng lên mỗi năm.,Vietnamese
"Vì vậy, bây giờ chúng ta cần đẩy nhanh tiến độ và hỗ trợ thêm nhiều nghiên cứu hơn, để chúng ta có được năng lực đó. Đồng thời,",Vietnamese
chúng tôi muốn mở rộng danh mục nghiên cứu của mình để tiếp cận các cộng đồng khoa học khác. Bởi vì bạn có thể nghĩ rằng,Vietnamese
"NF không phải là một cộng đồng nghiên cứu lớn như ung thư chẳng hạn, nhưng có rất nhiều sự phối hợp và kết nối sẽ cho phép chúng ta mở rộng sang những cộng đồng đó.",Vietnamese
"và đưa một số nhà nghiên cứu đó vào lĩnh vực NF. Mô hình Synodos Hợp tác chủ động mà tôi đã nói đến, khi chúng tôi tài trợ,",Vietnamese
"đó là những người thuộc một liên sort các nhà nghiên cứu cùng giải quyết các thách thức lớn. Ví dụ, những vấn đề mà một phòng thí nghiệm đơn lẻ không thể giải quyết được.",Vietnamese
"Và chúng tôi đã tài trợ cho một vài trong số đó. Ví dụ như trong lĩnh vực NF2, chúng tôi đang cố gắng xác định một quy trình sàng lọc có thể cho phép khả năng chuyển giao tốt.",Vietnamese
"các ứng viên thuốc từ phòng thí nghiệm đến giường bệnh. Điều này là bởi vì, bạn biết đấy, trong quá khứ, vào đầu những năm 2000 và 2010,",Vietnamese
"chúng tôi thấy rằng có rất nhiều loại thuốc đã cho kết quả tốt từ, bạn biết đấy, các dòng tế bào và mô hình động vật,",Vietnamese
"nhưng họ đã thất bại trong không gian phòng khám. Vì vậy, chúng tôi phải, bạn biết đấy, tập hợp tất cả những hệ thống đó, các hệ thống mô hình,",Vietnamese
"để hiểu thế nào là một mô hình lọc thực sự tốt. Đối với NF1, chúng tôi cần các mô hình động vật mới hoặc một hệ thống mô hình sẽ giúp chuyển giao thuốc vào lâm sàng.",Vietnamese
"Cũng vì lý do đó, lần này, điều này giúp tài trợ cho hai mô hình lợn khác nhau hiện có NF và loại cầu nối giữa chúng,",Vietnamese
"bạn biết đấy, các nghiên cứu trên chuột và người. Ở u thần kinh đệm cấp thấp, không có đủ mô để được đặc trưng.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi đã khởi động một nỗ lực hợp tác để thu thập đủ mẫu u thần kinh đệm cấp thấp nhằm đặc trưng hóa chúng.",Vietnamese
"và hiểu được nền tảng di truyền của những khối u đó. Và hiện tại chúng tôi có khoảng hai nghiên cứu, mỗi nghiên cứu gồm 50 mẫu, mà chúng tôi sẽ kết hợp lại thành một nhóm 100 mẫu duy nhất,",Vietnamese
"đây là bộ sưu tập u thần kinh đệm lớn nhất từ trước đến nay, sẽ giúp hiểu được nền tảng di truyền của chúng.",Vietnamese
"Và đối với schwannomatosis, chúng tôi cũng không thực sự có một nhóm lớn các khối u. Đây là một căn bệnh cực kỳ hiếm gặp.",Vietnamese
"Không có nhiều, không có nhiều khối u, chỉ khi làm việc cùng nhau, chúng ta mới thực sự có thể tập hợp đủ nhóm khối u và đánh giá nữa.",Vietnamese
"Điều gì sẽ xảy ra nếu có một dấu ấn di truyền về cơn đau mà có thể can thiệp vào, vì tình trạng này thực sự được đặc trưng bởi cơn đau mãn tính nghiêm trọng.",Vietnamese
"Chúng tôi cũng xây dựng cộng đồng. Vì vậy, chúng tôi có một hội nghị được tổ chức bởi CTF từ cuối những năm 90.",Vietnamese
Và bây giờ đây thực sự là địa điểm toàn cầu cho những tiến bộ nghiên cứu về NF với 750 người tham dự. Chúng tôi tổ chức diễn đàn này,Vietnamese
"và năm nay sự kiện có tên là The Summit, còn lớn hơn nữa, nơi chúng tôi hy vọng sẽ tập hợp tất cả các bên liên quan đến NF, bệnh nhân, nhà nghiên cứu, bác sĩ lâm sàng,",Vietnamese
"những người chăm sóc, tình nguyện viên, ngành công nghiệp, các nhà giáo dục, cùng nhau học hỏi trên các lĩnh vực khác nhau và bất cứ điều gì, bạn biết đấy, phù hợp với họ.",Vietnamese
"Và chúng tôi cũng có một sự kiện thú vị, đó là NF Hackathon. Bây giờ khi chúng tôi đã có dữ liệu, chúng tôi đang liên hệ với các cộng đồng khoa học khác.",Vietnamese
"trong lĩnh vực y tế. Vì vậy, điều cuối cùng mà tôi muốn nhấn mạnh là cơ sở dữ liệu NF dành cho bệnh nhân và các nhà nghiên cứu.",Vietnamese
"Nó bắt đầu vào năm 2012, và hiện nay có khoảng 10.000 bệnh nhân, và nó có nhiều mục đích. Trước hết,",Vietnamese
"chúng tôi sử dụng nó để chia sẻ thông tin cho bệnh nhân. Vì vậy, thông qua việc kết nối họ với thử nghiệm lâm sàng phù hợp, bạn biết đấy, truyền tải thông tin ra ngoài",Vietnamese
"về những điều có thể hữu ích, nhưng cũng, bạn biết đấy, như một công cụ để các nhà nghiên cứu biết, xin lỗi, để biết những phát triển nghiên cứu mới nhất,",Vietnamese
"mà còn như một công cụ cho các nhà khoa học, bạn biết đấy, nơi họ thực sự có thể tham gia vào các nghiên cứu ADOC trong các khảo sát mà chúng tôi gửi thông qua cơ sở dữ liệu đó.",Vietnamese
"Nó đã được sử dụng cho 59 đợt tuyển dụng, và hiện nay đã có sẵn bằng bốn ngôn ngữ bổ sung. Nhưng thách thức ở đây là",Vietnamese
"chỉ có một phần nhỏ trong tổng số bệnh nhân toàn cầu của chúng tôi nằm trong hệ thống đăng ký. Vì vậy, chúng tôi muốn mở rộng công cụ này",Vietnamese
"càng nhiều càng tốt để đạt hiệu quả hơn. Và hôm nay chúng tôi đến với bạn với một cơ hội. Và cơ hội đó là,",Vietnamese
"rằng Charles River Laboratories đang cung cấp, như bạn biết, có thể làm việc với CTF, nếu bạn biết, còn nếu không,",Vietnamese
"nhưng họ tập trung chủ yếu vào ba cơ hội mà chúng tôi đã trình bày cho bạn. Và một trong số đó chính là, bạn biết đấy, mở rộng nghiên cứu,",Vietnamese
"giúp chúng tôi tăng gấp đôi số lượng các khoản tài trợ và nhiệm vụ. Một việc nữa là xác định các cơ hội tài trợ để chúng tôi có thể nộp đơn xin, đảm bảo và, bạn biết đấy,",Vietnamese
"hỗ trợ tất cả các chương trình tuyệt vời mà chúng tôi đang thực hiện. Điều đó thực sự bao gồm từ các khoản hỗ trợ liên bang đến quỹ gia đình, cố gắng xác định những khoản phù hợp với CTF.",Vietnamese
"Và cũng hợp tác với chúng tôi để mở rộng và đa dạng hóa cơ sở dữ liệu đăng ký. Cơ sở dữ liệu đăng ký là một yếu tố then chốt sẽ giúp việc tuyển dụng, đồng thời tăng số lượng người tham gia,",Vietnamese
"để chúng ta có thể, bạn biết đấy, tận dụng điều này nhiều hơn nữa và tiếp cận được nhiều bệnh nhân hơn. Vậy nên hôm nay chúng ta sẽ làm việc như sau,",Vietnamese
"và tôi rất hân hạnh được giới thiệu các thành viên trong ban hội thảo của chúng ta, Brianna, Cole và Bill. Họ là đại diện cho nhiều hoạt động khác nhau",Vietnamese
"có liên quan đến CTF. Brianna là thành viên Ban Junior của CTF. Cole và Bill là tình nguyện viên của CTF,",Vietnamese
"nhưng tất cả họ đều là những người vận động cho bệnh nhân. Và như tôi đã cho bạn thấy ở trang trình bày trước, họ đang hợp tác với chúng tôi để trở thành đại sứ của NF cho chính họ và cho cộng đồng.",Vietnamese
"Vậy nên không để mất thời gian nữa, trước hết tôi xin dừng chia sẻ và giới thiệu họ với cuộc thảo luận của chúng ta.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta sẽ cùng nhau thảo luận, bạn biết đấy, cố gắng có một góc nhìn cá nhân về cuộc sống của bạn và những gì bạn có thể chia sẻ với chúng tôi về NF1, NF2 và schwannomatosis.",Vietnamese
"qua trải nghiệm cá nhân của bạn. Bởi vì tôi có thể kể cho bạn nghe về tất cả những điều y khoa khác nhau và những gì chúng tôi đang làm, nhưng tốt hơn là lắng nghe từ tất cả các bạn.",Vietnamese
"Vậy tôi sẽ bắt đầu với bạn, Brianna. Và hãy giúp chúng tôi hiểu một số khó khăn mà bạn đang đối mặt. Cảm ơn bạn.",Vietnamese
"Vậy là tôi là người duy nhất trong gia đình mắc phải nó. Tôi đùa và nói rằng, chắc tôi may mắn, nhưng dù sao thì, khối u của tôi chủ yếu bao phủ toàn bộ bên trái của tôi.",Vietnamese
ngoại trừ chân trái của tôi. Bạn không thể thấy nó ở đâu ngoài cánh tay trái của tôi và tôi có thể cho bạn xem.,Vietnamese
"Vì vậy, như bạn có thể thấy, của tôi là một khối u dạng đám rối lớn, nhưng nó bắt đầu ngay tại cổ tôi. Và ngay cả với tôi, tôi thực sự đã chiến đấu với ung thư ba lần.",Vietnamese
Tôi đã bị u bao thần kinh ngoại biên ác tính ba lần. Tất cả đều đã được cắt bỏ. Và các khối u của tôi phát triển khá nhanh.,Vietnamese
"Ngay khi tôi ngừng bất kỳ hình thức nghiên cứu lâm sàng nào, chúng lại phát triển lớn hơn so với trước khi dùng thuốc.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ đó là lý do tại sao việc biết mỗi cá nhân sẽ bị ảnh hưởng như thế nào lại quan trọng đến vậy, bởi vì các nghiên cứu lâm sàng này và các chất ức chế MEK thực sự có hiệu quả, đặc biệt nếu bạn, như trường hợp của tôi, có một u đám rối lớn.",Vietnamese
"Và tôi đã bắt đầu thấy sự khác biệt, ngay cả trong chất lượng cuộc sống của mình. Trước đây, da tôi thực sự bị rách ra vì các khối u của tôi cứ liên tục phát triển.",Vietnamese
"Và NF1 được nhắc đến, nó gây biến dạng xương. Vì vậy, toàn bộ cột sống của tôi được làm bằng các thanh titan kim loại. Tôi đã trải qua ba ca phẫu thuật hợp nhất cột sống.",Vietnamese
và một loạt ca cắt bỏ khối u nữa. - Cảm ơn Brianna. Và bây giờ đến lượt Cole.,Vietnamese
"Cole, trước hết bạn thế nào? Và hãy giúp chúng tôi hiểu NF2 đã ảnh hưởng đến bạn ra sao, hoặc bạn đã đối phó với nó như thế nào.",Vietnamese
"Tôi được chẩn đoán khi tôi 15 tuổi. Tôi sinh ra đã mắc bệnh này, nhưng tôi không có bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi tôi 15 tuổi.",Vietnamese
"Và điều này đầu tiên xảy ra với việc mất thính lực, và điều này khá phổ biến với nhiều người mắc NF2, mặc dù rõ ràng không phải ai cũng vậy.",Vietnamese
"Nhưng tôi đã bị mất thính lực nghiêm trọng, điều mà tôi có thể sử dụng. Vì vậy, điều đó đã dẫn tôi đến việc đi khám bác sĩ và làm xét nghiệm thính lực.",Vietnamese
"Và họ nói, ừ, lúc đó tình hình tệ thật. Thế là, bạn biết đấy, họ tiếp tục tìm hiểu sâu hơn. Họ hỏi, vậy nguyên nhân gây mất thính lực là gì?",Vietnamese
"Bạn biết đấy, bạn làm các xét nghiệm da, xong, chụp MRI. Và đó là lần đầu tiên của tôi. Họ đã cho nhiều cuộc hẹn với bác sĩ thần kinh.",Vietnamese
Và đó là khi họ phát hiện ra các chuyển động âm thanh hai bên. Vậy là có các khối u và hai bên mặt của đầu. Và đó cũng là biểu hiện phổ biến thường gặp.,Vietnamese
"Tôi cũng có các khối u khắp cơ thể, vài chục cái ở chân, tay, và một vài cái ở cột sống. Khi tôi 15 tuổi, khối u đầu tiên đó rất, rất lớn.",Vietnamese
"Nó có kích thước khoảng bằng một quả bóng golf, và nó đã đè khá mạnh lên thân não của tôi. Vì vậy, tôi đã phẫu thuật khoảng một tháng sau đó.",Vietnamese
"Khi bước vào ca phẫu thuật đó, tôi biết rằng họ sẽ không thể cứu được thính lực và tai của tôi. Vì vậy, ở tuổi 15, tôi đã mất hoàn toàn thính lực ở một bên tai.",Vietnamese
"Và vào thời điểm đó, thính giác của tôi vẫn tốt và tai còn lại của tôi, bạn thấy đấy, tôi vẫn đi học. Mọi thứ rất tuyệt với bạn bè, không có nhiều thay đổi lắm.",Vietnamese
"Ngoài việc phải phẫu thuật ban đầu đó, có lẽ khoảng một hoặc hai năm sau, tôi bắt đầu bị mất thính lực ở tai còn lại. Mọi thứ trở nên khó khăn hơn một chút.",Vietnamese
"Vào thời điểm đó, đó là khi tôi bắt đầu điều trị bằng thuốc avastin lần đầu tiên và thực sự nó đã giúp ích.",Vietnamese
"Tôi đã giúp duy trì thính lực đó thêm khoảng một hoặc hai năm nữa, nhưng nó vẫn tiếp tục xấu đi, tiến triển đến việc phải dùng máy trợ thính,",Vietnamese
"đã tiến triển nhờ cấy ốc tai điện tử, đã trải qua gần như tất cả những gì có thể cho đến khi tôi khoảng 20 tuổi. Để bạn tham khảo thì hiện tại tôi 28 tuổi.",Vietnamese
"Vậy nên khi tôi 20 tuổi, và đã trải qua các ca phẫu thuật ở cả hai bên. Lúc đó, khi họ di chuyển khối u ở bên phải,",Vietnamese
"họ đã phải cắt dây thần kinh phía trên tai duy nhất còn nghe được của tôi. Vì vậy, khoảng tám năm nay, tôi hoàn toàn bị điếc, không còn chút thính lực nào nữa.",Vietnamese
"Và thực ra cũng không có công nghệ nào, không có gì có thể phục hồi thính lực của tôi. Thứ duy nhất ngoài kia là một thiết bị cấy ghép thân não âm thanh ABI,",Vietnamese
"Đó là một ca phẫu thuật lớn mà tôi đã trải qua. Và trong trường hợp của tôi, nó có hiệu quả. Đối với một số người, hiệu quả của nó còn tùy thuộc, có thể hữu ích hoặc không.",Vietnamese
"Trong trường hợp của tôi với tiền sử bệnh lý, thực ra nó sẽ không hiệu quả lắm. Vì vậy đến giờ tôi vẫn chưa từng làm điều đó. Thật ra không có gì có thể phục hồi thính lực của tôi.",Vietnamese
"Tôi đã trải qua xạ trị, hóa trị tốt nhất trong vài năm, nhiều ca phẫu thuật, đó là những lựa chọn điều trị của tôi.",Vietnamese
mà tôi đã có. Tôi chủ yếu dựa vào ngôn ngữ ký hiệu Mỹ (ASL) để giao tiếp với gia đình mình. Tôi có một người vợ tuyệt vời tên là Helen và một cô con gái anh hùng tuyệt vời tên là Harper.,Vietnamese
"Chúng ta đều sử dụng ASL trong cuộc sống của mình. Vì vậy, thật may mắn khi có thể học nó qua trường đại học. Và đó là một khía cạnh tuyệt vời trong cách chúng ta giao tiếp.",Vietnamese
"Đó là một trong những thử thách khó khăn nhất với điều đó và việc bị điếc sau này trong đời là, nếu không may mắn, bạn phải học nó ở đại học.",Vietnamese
"nhưng rất nhiều người không có khả năng đó. Càng lớn tuổi, hầu hết mọi người đều biết rằng việc học ngôn ngữ mới ngày càng khó hơn.",Vietnamese
"Bạn cũng không có đủ nguồn lực cho việc đó. Gia đình tôi, họ cố gắng, nhưng thực sự rất khó khăn, nhất là ngoài gia đình ruột thịt của tôi với vợ và con gái tôi.",Vietnamese
"thật sự, không ai khác biết ngôn ngữ ký hiệu. Thật sự rất khó để có những nguồn tài nguyên đó và có cơ hội học điều đó với gia đình lớn. Vì vậy, điều đó đã hơi khó khăn.",Vietnamese
"và tôi biết đó là một thách thức đối với rất nhiều người bị NF2 bị mất thính lực. Tôi cũng đã mất, tôi không còn khả năng giữ thăng bằng.",Vietnamese
"lưu ý bệnh tật, hoặc là tôi đã bị ảnh hưởng đến thính giác ở đó, một chút liệt mặt giới hạn ở một bên. Hãy lưu ý rằng nhiều người mắc NF2 cũng như vậy,",Vietnamese
"chúng ta đã đi qua ở một bên hoặc thậm chí cả hai bên, và sau đó cũng là đôi mắt, không phải là mí mắt bất thường. (không rõ) bạn sẽ có mí mắt kỳ lạ.",Vietnamese
"May mắn thay, điều đó đối với tôi chỉ là rất nhỏ, nên đó là phần nào về nền tảng y tế của tôi. Và tôi sẽ tiếp tục và (không nghe rõ) chúng ta có câu hỏi.",Vietnamese
"- Vâng, cảm ơn anh, Cole. Cảm ơn anh rất nhiều. Bill, schwannomatosis luôn là, anh biết đấy, một dạng rất đặc biệt của NF.",Vietnamese
"Hãy để chúng tôi hiểu cách bạn đối phó với điều đó như thế nào. Và trải nghiệm cá nhân của bạn với nó ra sao? - Vâng, Salva, trước tiên, tôi muốn cảm ơn Charles River",Vietnamese
"đã tổ chức sự kiện này. Bạn biết đấy, chính những công ty và các nhà nghiên cứu như những người làm việc tại Charles Rivers sẽ là những người đi đầu",Vietnamese
"giúp chẩn đoán sớm hơn, điều trị tốt hơn, và cuối cùng là nâng cao chất lượng cuộc sống cho tất cả chúng ta, với cả ba dạng của NF.",Vietnamese
"Vậy là tôi là người lớn tuổi nhất ở đây. Tôi tên là Bill Riter. Tôi là một bệnh nhân 67 tuổi mắc bệnh schwannomatosis, và tôi cũng là cha của một bệnh nhân mắc schwannomatosis.",Vietnamese
"Với schwannomatosis, các khối u phát triển trên dây thần kinh của chúng tôi. Và đặc điểm nổi bật của phần bệnh này là đau đớn dữ dội.",Vietnamese
Nhiều khi rất khó để tìm được một bệnh nhân schwannomatosis. Tôi đã phẫu thuật lấy khối u đầu tiên khi 22 tuổi.,Vietnamese
"khi tôi còn học đại học. Và sau đó, vào năm 26 tuổi, tôi đã phải phẫu thuật lần nữa để cắt bỏ khối u thứ hai.",Vietnamese
"Nó chỉ đè lên hông tôi ở đây. Đó là một khối u nhỏ kỳ lạ. Nếu tôi va vào nó, cơn đau nhói sẽ lan xuống chân tôi.",Vietnamese
"Và bác sĩ nói, hoặc nhà bệnh lý học nói, ồ, đó là một khối u lành tính, đó là tin tốt. Và chuyện đó kết thúc ở đó. Vậy nên từ khoảng năm 1979 cho đến năm 2003,",Vietnamese
Tôi đã bị đau liên tục suốt cả đời. Bác sĩ của tôi không hiểu những gì ông ấy đang thấy. Ông ấy đã đưa ra rất nhiều loại điều trị khác nhau.,Vietnamese
"như tôi chắc rằng nhiều người trong các bạn đã từng trải qua trước khi chúng ta, trước khi các bạn được chẩn đoán, họ sẽ cho bạn dùng máy TENS. Họ sẽ cho bạn miếng dán lidocaine.",Vietnamese
"Họ sẽ cho bạn nhiều loại bài tập và liệu pháp khác nhau. Và rồi cuối cùng vào năm 2003, tôi biết rằng có điều gì đó cực kỳ không ổn.",Vietnamese
"Và vào thời điểm đó tôi đã đổi bác sĩ. Chỉ trong khoảng bốn tháng, tôi đã đi nghỉ và lái mô tô nước.",Vietnamese
"và tôi bị liệt từ cổ trở xuống. Khoảng năm phút sau, cảm giác quay trở lại và sáng hôm sau tôi đã có mặt tại phòng khám của bác sĩ.",Vietnamese
Và cô ấy đã chỉ định chụp MRI đầu tiên. Kết quả chụp vùng cổ cho thấy có các khối u ở tất cả các đĩa đệm.,Vietnamese
"Sau đó là chụp MRI toàn bộ cột sống, cho thấy có các khối u dọc theo cột sống, rồi tiếp theo là chụp toàn thân. Và về cơ bản, tôi đã được tuyên bố là tàn tật ở tuổi 48.",Vietnamese
"Tôi đã phải đến bệnh viện Mass General, đến một phòng khám lớn để nhận xác nhận của mình. Tôi mang theo các phim chụp MRI.",Vietnamese
"cùng với một tấm hình chụp khối u năm 1979 từ 25 năm trước đó mà tôi đã tìm được,",Vietnamese
"và Bệnh viện Đa khoa Massachusetts đã có thể xác nhận chẩn đoán của tôi. Tôi biết Cole, Brianna, và nhiều người trong chúng ta ở hoàn cảnh này,",Vietnamese
"ở cộng đồng quê nhà của chúng tôi, nếu chúng tôi không có một phương pháp điều trị NF lớn, một phòng khám thay vì các phương pháp điều trị có thể là một thách thức. Và vì vậy tôi đã trở về nhà ở Ohio,",Vietnamese
"nơi được biết đến với cái tên Rừng Thuốc Phiện. Và trong 14 năm tiếp theo, tôi đã được điều trị bằng liều cao opioid,",Vietnamese
điều đó hầu như không giúp giảm đau. Có lẽ tôi chỉ giảm từ mức đau tám hoặc chín mỗi ngày xuống còn mức năm.,Vietnamese
"Trong phần lớn thập kỷ đó, tôi đã được điều trị bằng miếng dán fentanyl liều cao, loại thuốc thực sự được dùng nhiều hơn cho giai đoạn cuối của bệnh ung thư hơn là cho điều trị kéo dài.",Vietnamese
"May mắn thay, nhờ luật Cờ Đỏ của bang Ohio, các bác sĩ của tôi vào năm 2018 đã được yêu cầu ngừng cho tôi sử dụng opioid.",Vietnamese
"Một người bạn thân, hiện là Chủ tịch Danh dự của quỹ u bướu, người từng là chủ tịch vào thời điểm đó, đã có thể sắp xếp cho tôi một cuộc hẹn nhanh chóng.",Vietnamese
"đến phòng khám chuyên khoa NF tại Johns Hopkins. Và tôi đã được cho dùng một phác đồ với một loại thuốc rất đơn giản, Gabapentin liều cao.",Vietnamese
Tôi dùng khoảng 2.700 miligam mỗi ngày. Và nó gần như làm cơn đau của tôi biến mất. Tôi đang ổn.,Vietnamese
"Tôi đang sống với chất lượng cuộc sống khá tốt. Một trong những lý do, à, có nhiều lý do tôi muốn tham gia là để giúp những người trẻ hơn.",Vietnamese
những người đang chịu đựng các căn bệnh này trong các thế hệ tương lai để tìm ra những câu trả lời tốt hơn. Nhưng cũng có cả chúng ta,Vietnamese
"những người đang sử dụng các loại thuốc và phương pháp điều trị khác nhau này, khi chúng ta đã sử dụng hết mức, chúng ta cần có các phương pháp điều trị bằng thuốc tiếp theo xuất hiện.",Vietnamese
"Và đó là lúc chúng tôi nhìn đến các nhà nghiên cứu như bạn. Tôi đã tham gia hackathon, tôi cũng đã tham gia một số hoạt động khác.",Vietnamese
"và tất cả chúng ta ở đây thực sự chỉ là những người ủng hộ, không chỉ cho bản thân mình mà còn cho các thế hệ tương lai, điều đó thực sự vị tha.",Vietnamese
"Và chúng tôi trân trọng những người như Salva, những người luôn ở tuyến đầu, luôn ở tuyến đầu mỗi ngày.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi hy vọng điều đó giúp bạn có một chút ý tưởng về nơi chúng tôi đã từng ở, nơi chúng tôi đang hướng tới và nơi chúng tôi muốn đến.",Vietnamese
"Vì vậy, một lần nữa xin cảm ơn Charles River và cảm ơn Salva cùng Barbara đã mời tôi tham gia hôm nay. - Vâng, cảm ơn.",Vietnamese
"Và bây giờ chúng ta hãy đi sâu hơn một chút vào cuộc thảo luận của mình. Chúng ta đã nói rằng, bạn biết đấy, có những cơ hội rõ ràng.",Vietnamese
"để Charles River giúp CTF, đúng không? Và tôi đã trình bày ba trang chiếu. Một là chúng ta cần tìm thêm nghiên cứu.",Vietnamese
"Và nghiên cứu chính là điều mà CTF hướng tới, đúng không? Vì vậy, chúng tôi thực sự muốn tìm ra các phương pháp điều trị và khám phá sinh học đó.",Vietnamese
nhưng cũng khám phá những loại thuốc đã có trên thị trường mà chúng ta có thể mang đến cho bệnh nhân. Vậy hãy tiếp tục với Brianna nhé.,Vietnamese
"Và tôi nghĩ, bạn biết đấy, NF1. Bạn có thể chia sẻ về hành trình điều trị của mình không? Bạn đang dùng loại thuốc nào?",Vietnamese
"và điều đó, bạn biết đấy, đã giúp như thế nào. Loại thuốc nào đã giúp bạn nhiều nhất, giải quyết vấn đề gì, đúng không? - Vậy nên tôi bắt đầu tham gia các nghiên cứu lâm sàng",Vietnamese
khi tôi học lớp 11 ở trường trung học. Bây giờ tôi 24 tuổi. Vậy là tôi bắt đầu dùng cabozantinib và nó đã làm các khối u của tôi nhỏ lại.,Vietnamese
"Nó rất tuyệt, nhưng nó đã khiến thận tôi bị suy. Vì vậy, tôi đã phải rút khỏi nghiên cứu lâm sàng. Tôi không thể tiếp tục.",Vietnamese
"Sau đó tôi quyết định nghỉ ngơi một thời gian. Tôi đã phải trải qua vài ca phẫu thuật để loại bỏ một số khối u, bởi vì như vừa được đề cập, bạn biết đấy, chúng tôi phải chờ loại thuốc tiếp theo ra mắt.",Vietnamese
"Ngay khi bạn ngừng dùng thuốc, các khối u của bạn phát triển rất nhanh. Chỉ trong vòng hai tuần, cánh tay tôi, hoặc thậm chí các khối u khác, đã to hơn trước.",Vietnamese
"Sau đó, tôi bắt đầu dùng binimetinib khoảng hai năm trước. Thời gian tham gia nghiên cứu đó của tôi đã kết thúc. Vì vậy, chúng tôi nhanh chóng chuyển tôi sang selumetinib.",Vietnamese
Vậy là tôi đang dùng thuốc ức chế MEK. Tôi đã dùng nó được ba tháng rồi. Tôi vừa hoàn thành tháng thứ ba theo phác đồ. Và các khối u của tôi đã nhỏ lại hơn một xen-ti-mét.,Vietnamese
"điều này rất quan trọng đối với tôi và đối với các khối u mà tôi có, bởi vì chúng tôi đã thấy sự khác biệt đáng kể thực sự vào ngày 28 tháng 2,",Vietnamese
"bởi vì loại thuốc này đã phát huy tác dụng rất tốt. Tôi sẽ được phẫu thuật cắt bỏ một trong những khối u có khả năng ác tính, mà trước đây họ không thể loại bỏ.",Vietnamese
"có thể được loại bỏ vì các khối u xung quanh nó đã nhỏ lại. Vì vậy, tôi nghĩ điều đó rất quan trọng. Và nói về tầm quan trọng của việc sử dụng thuốc",Vietnamese
để giúp các loại ung thư khác. Tôi cũng có một nốt trên tuyến giáp do đã chụp quá nhiều MRI và PET scan vì từng bị ung thư trước đây.,Vietnamese
"Nhưng do loại thuốc khác mà tôi đã dùng, khối u đó cũng đã nhỏ lại và nó không phải là u xơ thần kinh. Họ không biết đó là gì, nó quá nhỏ để sinh thiết.",Vietnamese
"nhưng họ biết rằng kể từ khi tôi bắt đầu sử dụng thuốc ức chế MEK, khối u hoặc nốt đó cũng đã nhỏ lại. Vì vậy, tôi nghĩ đó là lý do tại sao điều này lại quan trọng như vậy.",Vietnamese
"tiếp tục nghiên cứu và phát triển này và tìm ra các loại thuốc khác cho những bệnh nhân khác nữa. - Vâng, tuyệt vời, Brianna, đó là tin tuyệt vời.",Vietnamese
"Cảm ơn bạn đã chia sẻ. Cole, hiện tại bạn có đang dùng loại thuốc nào không? Ý tôi là bạn đã từng,",Vietnamese
và điều đó đang ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn như thế nào? - Đó là một câu hỏi hay. Thực ra hiện tại tôi không dùng bất kỳ loại thuốc nào.,Vietnamese
"Và tôi may mắn đã ổn định được một thời gian. Vì vậy, tôi thực ra không dùng bất kỳ loại thuốc nào trong tám năm qua.",Vietnamese
"Tôi nghĩ tôi 28 tuổi. Vì vậy, tôi rất may mắn với điều đó. Nhưng tôi muốn nói rằng với các phương pháp điều trị trước đây, phương pháp điều trị bằng thuốc duy nhất mà tôi thực sự đã từng sử dụng",Vietnamese
"Là Avastin, rõ ràng cũng từng được sử dụng khá thường xuyên. Và tôi có thể nói là nó có hiệu quả. Tôi bắt đầu dùng nó có lẽ khoảng 13, 14 năm trước.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi cảm thấy có lẽ nó vẫn còn ở giai đoạn đầu. Đó là khi nó vẫn còn trong giai đoạn thử nghiệm, rất sớm. Và các bác sĩ vào thời điểm đó,",Vietnamese
"nơi mà, bạn biết đấy, thực sự không có sự đồng thuận về việc, bạn biết đấy, bạn nên sử dụng nó trong bao lâu? Liều lượng nào được khuyến nghị, kiểu như vậy. Có một số thứ liên quan đến sản khoa sẽ hiệu quả.",Vietnamese
"Đây là loại mà họ thường sử dụng, nhưng trong trường hợp của bạn, chúng tôi không chắc chắn ở đây, hãy thử cái này xem sao. Tôi đã 15 tuổi khi tôi bắt đầu mất thính lực. Vậy nên, bạn biết đấy, có dấu hiệu cho thấy đầu tư.",Vietnamese
và ít nhất cũng có thể giúp làm chậm sự phát triển của khối u hoặc giúp bảo tồn một phần thính lực đó. Và đúng là như vậy. Nó đã có tác dụng trong trường hợp của tôi.,Vietnamese
"Và tôi mới 15 tuổi khi tôi bắt đầu mất thính lực ở tai phải. Tai đó chỉ nghe được hai tiếng. Tôi muốn nói là tôi đã như vậy được sáu tháng rồi,",Vietnamese
sau đó phải dừng lại và sau đó dùng lại có lẽ khoảng một năm nữa. Vậy tổng cộng tôi đã dùng nó khoảng một năm rưỡi đến hai năm.,Vietnamese
"Một thời điểm nào đó, chúng bắt đầu phát triển một chút và tôi bắt đầu mất thính lực nhiều hơn. Vì vậy, họ như là,",Vietnamese
"ồ, đúng rồi, chúng tôi không nghĩ rằng nó thực sự hiệu quả. Và tôi đã dùng nó trong một thời gian rất, rất dài. Lúc đó họ nói, hãy tạm ngưng sử dụng nó. Và tôi nghĩ Brianna đã đề cập đến điều này,",Vietnamese
"về việc nhiều lần khi bạn ngừng dùng những loại thuốc đó, bạn sẽ gặp phải hiện tượng phản hồi ngược, khi các khối u bắt đầu phát triển mất kiểm soát. Và đó cũng là điều đã xảy ra,",Vietnamese
"là khi tôi dừng lại thì khối u đó và tai phải đó như thể bỗng nhiên phát triển lên một chút. Tôi cần phải phẫu thuật. Nhưng vào thời điểm đó, bạn biết đấy,",Vietnamese
"Tôi đã học trung học, bạn biết đấy, từ 15 đến 18 tuổi ở trường trung học, từ khoảng năm thứ hai đến năm cuối. Đó là một phần quan trọng trong cuộc đời tôi.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi rất vui vì loại thuốc đó đã có tác dụng trong thời gian đó, giúp bảo tồn đủ thính lực để tôi có thể giao tiếp với bạn bè và mọi người. Tôi nói như vậy chỉ để cho thấy điều này quan trọng đến mức nào.",Vietnamese
"Và ở những giai đoạn đầu thì kiểu như, ừ, chúng ta nên cho bạn bao nhiêu. Và rất nhiều thứ cũng đã thay đổi. Tôi biết ngày nay, các phác đồ cho việc đó...",Vietnamese
"đã được nghiên cứu kỹ lưỡng hơn nhiều, bạn biết đấy, như là ba tháng dùng rồi ba tháng nghỉ hoặc liều lượng ra sao. Nó thực sự đã tiến xa rất nhiều.",Vietnamese
"và điều đó đã rất, rất hữu ích, nhưng rõ ràng là chúng ta cần phải nghiên cứu nhiều hơn nữa. Cảm ơn bạn.",Vietnamese
"- Vâng, tôi chỉ muốn chỉ ra cho khán giả rằng Brianna đã sử dụng thuốc selumetinib, đây là một loại thuốc đã được phê duyệt vào năm ngoái,",Vietnamese
"hoặc không nhớ là năm ngoái hay năm trước nữa, nhưng dù sao thì là năm ngoái. Và đó là loại thuốc đầu tiên từng được phê duyệt cho NF1.",Vietnamese
Đó là một loại thuốc đã cho thấy hiệu quả trên một số lượng lớn bệnh nhân NF1. 71% ít nhất có sự thu nhỏ 20%.,Vietnamese
"trên khối u của họ và nhiều hơn nữa. Một số bệnh nhân cũng đã quan sát thấy thậm chí khối u co lại 50%. Nhưng vấn đề là, ngay khi bạn dừng lại,",Vietnamese
"Như Brianna đã nói, khi điều trị, khối u bắt đầu phát triển. Vì vậy, đây là những loại thuốc mà bệnh nhân của chúng ta cần phải sử dụng suốt đời.",Vietnamese
"Vậy nên chúng ta vẫn chưa xong. Chúng ta cần tìm một thứ gì đó, bạn biết đấy, hoạt động hiệu quả hơn hoặc giải quyết được vấn đề, đúng không? Đó là lý do tại sao chúng ta cần thêm sự giúp đỡ.",Vietnamese
"Và trong trường hợp gọi cho NF2, chúng ta không có loại thuốc nào được phê duyệt. Vậy nên không có thuốc. Đây là một chỉ định mồ côi.",Vietnamese
"nhưng có những loại thuốc như, bạn biết đấy, bevacizumab hoặc avastin, bạn biết đấy, cùng một loại thuốc đã cho thấy một số hứa hẹn, và bây giờ chúng ta có những loại thuốc khác cũng đang cho thấy một số hứa hẹn,",Vietnamese
"nhưng chúng ta cần nhiều hơn nữa. Và Bill, trong trường hợp của bạn, bạn đã nói, bạn biết đấy, gabapentin là một khối u, bạn biết đấy, là một chất ức chế đau.",Vietnamese
"Vậy còn những loại thuốc nào khác mà bạn đã dùng chưa. Và tôi muốn hỏi bạn, nếu bạn có một loại thuốc mà bạn biết chắc sẽ có tác dụng, thì những biểu hiện đó sẽ là gì?",Vietnamese
"bởi vì tôi đã cảm thấy đỡ hơn trong vài năm nhờ gabapentin, không có nghĩa là nó hiệu quả với tất cả mọi người. Mỗi chúng ta đều khác nhau trong cách phản ứng với thuốc, điều trị, phẫu thuật, v.v.",Vietnamese
"được thực hiện và thành công. Vì vậy, tôi rất may mắn khi đã có vài năm tốt đẹp, và tôi chỉ cố gắng tìm niềm vui trong mỗi ngày,",Vietnamese
"bởi vì tôi không biết khi nào mình sẽ lại rơi vào cơn đau cực kỳ dữ dội. Như Cole đã nói, bạn biết đấy, anh ấy có hàng chục khối u và tôi cũng vậy.",Vietnamese
"cho tất cả chúng ta, nhưng thực tế không phải như vậy. Nhưng mọi việc chúng ta làm và mỗi phương pháp điều trị mới được bổ sung, v.v.,",Vietnamese
"đưa chúng ta tiến gần hơn một bước. Và với schwannomatosis, chúng tôi thường được chẩn đoán muộn hơn trong cuộc đời. Vì vậy, chúng tôi có một số vấn đề khác, bạn biết đấy, mang tính cá nhân hơn",Vietnamese
"hoặc những vấn đề cá nhân khác phải chung sống. Như là liệu chúng ta có truyền nó cho con cái mình không, vì nhiều người trong chúng ta đến tuổi sinh con",Vietnamese
"và sau đó chúng tôi mới phát hiện ra. Và thực tế, tôi đã truyền nó cho ít nhất một trong những đứa con của mình.",Vietnamese
"Tôi vừa nghe từ một bệnh nhân schwannomatosis khác liên lạc với tôi vì cô ấy biết tôi mắc bệnh này, và cô ấy vừa nhận được chẩn đoán hai đứa con của mình cũng mắc bệnh.",Vietnamese
"Và có rất nhiều cảm giác tội lỗi. Và bạn chỉ cần nói với họ đừng cảm thấy tội lỗi. Bạn đã không biết,",Vietnamese
"chúng tôi đã có con, chúng tôi yêu con mình, và chúng tôi ở đây để, bạn biết đấy, giúp mọi thứ trở nên tốt hơn. Cũng có những vấn đề như, bạn biết đấy, có những người bạn đời có thể đã kết hôn được 20 năm,",Vietnamese
"25 năm trong trường hợp của tôi, những người không đăng ký tham gia việc này và họ có thể sẽ không sẵn lòng trở thành một phần của cộng đồng NF.",Vietnamese
"Và đó là trường hợp của tôi. Vì vậy, có rất nhiều điều khác nhau mà chúng ta phải đối mặt với ba căn bệnh này.",Vietnamese
"Tôi hy vọng điều đó đã trả lời được phần nào cho bạn, Salva. Ý tôi là, hôm nay là một ngày tuyệt vời (cười) - Mọi người ơi, điều này thật tuyệt vời. Tôi luôn luôn, bạn biết đấy, khi tôi tương tác với các bệnh nhân,",Vietnamese
"Tôi luôn học được điều gì đó. Và điều này, bạn biết đấy, chúng ta không bao giờ thực sự có một bức tranh đầy đủ và đó là lý do tại sao những lời chứng thực của bạn lại quan trọng đến như vậy,",Vietnamese
"Sự cam kết của bạn trong việc hiểu về những căn bệnh này là rất quan trọng, để hiểu, bạn biết đấy, những tác động của chúng. Vì vậy, cảm ơn bạn đã chia sẻ tất cả những điều này.",Vietnamese
"Vì vậy, nghiên cứu là quan trọng. Chúng ta sẽ tìm hiểu điều đó. Nhưng bây giờ hãy chuyển sang một chủ đề khác. Và tôi muốn nói về cơ sở dữ liệu NF.",Vietnamese
"và, bạn biết đấy, cách mà chúng ta có thể giao tiếp và giúp đỡ cộng đồng. Như tôi đã nói trước đó, sổ đăng ký là một công cụ để bệnh nhân đăng ký",Vietnamese
"và, bạn biết đấy, có thông tin liên lạc của họ, một số thông tin cơ bản về tình trạng của họ, loại khối u nào, để chúng tôi có thể ghép họ với các thử nghiệm lâm sàng phù hợp",Vietnamese
"hoặc nếu họ muốn, hoặc, bạn biết đấy, chúng tôi có thể gửi thông tin và liên hệ. Tôi hy vọng bạn đã đăng ký trên hệ thống của chúng tôi.",Vietnamese
"Và tại sao bạn nghĩ như vậy, ý tôi là, bạn chủ động như thế nào trong việc tìm hiểu về các phương pháp điều trị mới? Vậy trong cuộc sống hàng ngày của bạn thì, giả sử,",Vietnamese
"Bạn có phải là người, bạn biết đấy, tìm kiếm thông tin mỗi ngày hay bạn cảm thấy hài lòng với những thông tin mà mình nhận được?",Vietnamese
"Bạn có muốn có thêm không, hay bạn luôn liên tục tìm kiếm tin tức về NF?",Vietnamese
"và sổ đăng ký đã phục vụ bạn như thế nào trong mục đích đó? Nếu bạn có thể chia sẻ một chút về điều đó. - Vâng, tôi có thể nói.",Vietnamese
"Vì vậy, mẹ tôi, bà không bị NF, nhưng bà rất thích hệ thống đăng ký. Bà là y tá. Vì vậy, bà luôn cập nhật thông tin về bất kỳ hình thức điều trị nào.",Vietnamese
"rất quan trọng đối với cô ấy, bởi vì chúng tôi cũng gặp một vài bệnh nhân trong cộng đồng của tôi mắc NF. Và thật không may, ở gần tôi, họ thực sự không biết về NF.",Vietnamese
"Và nó rất giống nhau. Chỉ cần cho, cho tôi bất kỳ loại thuốc gây nghiện nào để giảm đau. Và tôi chưa bao giờ dùng chúng vì chúng không có tác dụng với tôi. Vì vậy, tôi có suy nghĩ là,",Vietnamese
"tại sao lại dùng nó nếu nó không hiệu quả. Nhưng cũng vì từng là một đại sứ, tôi nhận được rất nhiều tin nhắn và là đại sứ cho Quỹ U thần kinh ở Trẻ em,",Vietnamese
"Tôi nên nói. Nhưng tôi nhận được rất nhiều tin nhắn hỏi về bệnh NF của họ, có những phương pháp điều trị nào, làm sao tôi có thể giúp họ cải thiện?",Vietnamese
"Và tôi luôn giới thiệu họ đến cơ quan đăng ký, vì tôi cũng không muốn câu chuyện của mình làm họ sợ, bởi vì, bạn biết đấy, nghe chuyện này có thể đáng sợ.",Vietnamese
"Ôi, wow, cô ấy đã mắc phải dạng ung thư chết người này ba lần rồi. Sao cô ấy vẫn còn sống? Liệu tôi có bị như vậy không? Nhưng nó có giết tôi không?",Vietnamese
"Và đối với tôi, việc nói chuyện đó với họ luôn rất khó khăn, nên tôi không muốn họ sợ hãi và cũng không muốn họ cảm thấy tội nghiệp cho tôi. Vì vậy, tôi nghĩ danh sách đăng ký này rất quan trọng,",Vietnamese
"bởi vì nó cũng cho phép họ khám phá những bác sĩ nào gần họ có thể thực sự giúp họ tìm kiếm thông tin mới, cập nhật, chứ không chỉ đơn giản là được kê thuốc gây nghiện.",Vietnamese
"Bởi vì họ đang đau và bác sĩ không biết đó là gì. Vì vậy, việc mọi người có nhiều cơ hội tiếp cận hơn là rất quan trọng. Và đó là lý do tại sao chúng ta cần có nhiều sự sẵn có hơn.",Vietnamese
"với những cơ sở dữ liệu này. Vì vậy, mọi người trên khắp thế giới có thể được điều trị, bởi vì như chúng ta đã nói về",Vietnamese
"Cole, quan điểm của bạn là gì? Và bạn có sử dụng registry không, hay bạn cập nhật những tin tức mới nhất về NF?",Vietnamese
hoặc đang nghiên cứu về NF2? - Vậy tôi đã đăng ký vào danh sách đó. Tôi đã đăng ký rồi.,Vietnamese
"Rõ ràng, chúng tôi đang cố gắng tham gia vào các hoạt động như CTF, tiếp cận NF và nhất định phải là một phần của chương trình tăng tốc NF và những thứ tương tự như vậy.",Vietnamese
"Vì vậy tôi cũng nhận được rất nhiều thông tin từ đó, nhưng bạn biết đấy, chúng ta có những phương pháp điều trị mới sắp ra mắt, hãy chia sẻ điều này đến các bệnh nhân khác, cố gắng lan tỏa trên mạng xã hội, tiếp cận được nhiều người hơn.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi có rất nhiều lĩnh vực khác nhau mà tôi thấy thông tin đó, rõ ràng là như vậy. Tất cả các cuộc gọi Zoom mà chúng ta có, tôi tin là họ đang tổ chức hàng tháng vào thời điểm này.",Vietnamese
"về các loại thuốc mới, các thử nghiệm mới. Vì vậy, khi nó được đưa vào sổ đăng ký, tôi sẽ thành thật mà nói,",Vietnamese
"Tôi cũng thỉnh thoảng xem nó, nhưng bạn biết đấy, tôi đang bị ""dội bom"" và điều này thật tuyệt vời trong CTF. Ý tôi là, tôi nhận được email suốt.",Vietnamese
"về các thử nghiệm mới ở đây, hãy tham gia cuộc gọi với Jim này. Hãy xem, để chúng tôi cho bạn biết chuyện gì đang xảy ra. Bạn biết đấy, có tất cả các chuyên gia sẽ nói chuyện với bạn.",Vietnamese
"Ý tôi là, đó là một điều tuyệt vời. Và tôi biết từ khi tôi thực sự nói chuyện với những bệnh nhân NF khác, dù là NF2, NF1, bất cứ khi nào tại hội nghị chuyên đề về NF hoặc ở bất cứ đâu,",Vietnamese
"rất nhiều lần đối với những người khác không tham gia vào các hoạt động tiếp cận của họ, như chương trình tăng tốc và tất cả những thứ đó, bạn biết đấy, họ đã nói, bạn biết đấy,",Vietnamese
"cái sổ đăng ký đó nhìn thấy tất cả những nguồn lực đó, thấy, bạn biết đấy, họ không biết phải đi đâu như là không có nền tảng. Họ nói rằng bạn có thể gặp một thời gian lớn, đáng sợ, khi có những nguồn lực khác ở đó để nói,",Vietnamese
"được rồi, đây là những gì bạn có. Đây là cách bạn có thể đối phó với nó. Đây là các lựa chọn điều trị khác nhau, có thể đây là thông tin liên hệ.",Vietnamese
"Vì vậy bạn có thể liên hệ để tìm hiểu xem bạn cần làm gì. Tôi biết từ kinh nghiệm cá nhân rằng họ đã nói với tôi rằng hệ thống đăng ký của họ rất tuyệt vời,",Vietnamese
"và giúp họ hướng dẫn họ vượt qua. Thật sự, khi họ mới phát hiện ra và thậm chí khi họ đã mắc phải nó trong 10 năm",Vietnamese
"Bạn tham gia nhiều đến mức nào? - Tôi nhận được nó. Tôi biết bạn có tham gia. - Tôi nhận được nó gần như mỗi ngày, vì tôi tham gia rất nhiều ủy ban.",Vietnamese
"và chỉ cố gắng tham gia. Nhưng cơ sở dữ liệu NF thì tuyệt vời. Và sau khi đã gắn bó với cộng đồng NF trong một thời gian dài,",Vietnamese
"Tôi thực sự là một trong những người đầu tiên đăng ký ngay từ ngày đầu tiên. Vì vậy, tôi nghĩ điều đó thật tuyệt vời.",Vietnamese
"Và như Cole đã nói, những người đang bắt đầu hành trình này thì việc đăng ký rất hữu ích đối với họ để giúp hướng dẫn, cung cấp thông tin cho họ.",Vietnamese
"Và Brianna, tôi cũng phải nói rằng năm bạn làm đại sứ, bạn thật tuyệt vời. Cảm ơn bạn đã đại diện cho tất cả chúng tôi một cách xuất sắc như vậy.",Vietnamese
"- Cảm ơn bạn. Bạn thật tuyệt vời, cảm ơn bạn. - Tôi vẫn còn giữ bức ảnh của bạn trong chiếc váy xinh đẹp đó tại buổi dạ tiệc.",Vietnamese
"chúng tôi đang quảng cáo (cười) (Salva cười) - Không, và điều này thật tuyệt. Bởi vì đây là một trong những cơ hội với kỳ nghỉ phép",Vietnamese
"là cố gắng mở rộng cơ sở dữ liệu NF của chúng tôi, để chúng tôi có thể truyền đạt hiệu quả hơn tất cả những thông tin mà chúng tôi đang tạo ra",Vietnamese
"và học hỏi từ cộng đồng để quay trở lại phục vụ cho bệnh nhân. Và cơ sở dữ liệu đăng ký thực sự là công cụ hiệu quả nhất, vì chúng ta có thể phân đoạn thông tin đó",Vietnamese
"đến những bệnh nhân thực sự cần nó. Vì chúng tôi có thông tin về bệnh nhân, nên hãy giúp chúng tôi, cùng tham gia với chúng tôi trong nỗ lực mở rộng này,",Vietnamese
"chúng tôi đã đầu tư vào việc dịch sang bốn ngôn ngữ khác nhau. Vì vậy, bây giờ hệ thống đăng ký không chỉ có tiếng Anh, mà còn có tiếng Pháp, tiếng Bồ Đào Nha, tiếng Ý,",Vietnamese
"và tôi đang quên ngôn ngữ thứ tư, và tiếng Tây Ban Nha, bốn ngôn ngữ. Vậy nên, vâng, chúng tôi hy vọng sẽ có thể tiếp cận nhiều bệnh nhân trên toàn cầu hơn so với hiện tại và phục vụ được nhiều người hơn.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là một cơ hội tuyệt vời cho bất kỳ ai trong số các bạn quan tâm muốn giúp đỡ với việc đó. Có ai muốn chia sẻ thêm điều gì không?",Vietnamese
"Ý tôi là, tôi nghĩ cuộc thảo luận mà chúng ta vừa có thật tuyệt vời. Và tôi không biết Barb,",Vietnamese
"Vì vậy, điều đó đã cho phép tôi kết nối với những người có cảm xúc giống như tôi, mặc dù chúng tôi có những câu chuyện khác nhau. Thật tốt khi biết rằng bạn không đơn độc.",Vietnamese
"Và nó cũng đã giúp tôi trở thành một nhà lãnh đạo lớn. Bởi vì, tôi nhớ mình đã tham gia CTF từ khi tôi tám tuổi. Và bây giờ, tôi đã 24 tuổi.",Vietnamese
"Vì vậy họ thực sự đã chứng kiến tôi trưởng thành, và họ là gia đình của tôi. Và tôi thực sự biết ơn tất cả mọi người tham gia CTF và các nhà vận động cho bệnh nhân.",Vietnamese
"Và vì làm việc rất sát với Quỹ U trẻ em, tôi thực ra đang hoàn thành học kỳ cuối tại NYU trực tuyến cho ngành tư vấn học đường,",Vietnamese
"bởi vì tôi muốn thu hẹp khoảng cách giữa giáo dục và bệnh mãn tính. Bởi vì trong đại dịch COVID, chúng ta đã thấy cách chúng ta có thể tận dụng việc học trực tuyến,",Vietnamese
"điều mà tôi ước mình có thể làm khi tôi ở bệnh viện trong một khoảng thời gian X. Nhưng họ không cho phép điều đó nếu là do bệnh mãn tính, nó chỉ áp dụng cho mục đích liên quan đến COVID thôi.",Vietnamese
"Vì vậy bây giờ tôi đang cố gắng làm việc với cơ quan lập pháp để ban hành lại luật có tên là Luật Brianna, cho phép những người mắc bệnh mãn tính và bệnh tâm thần",Vietnamese
"tham gia lớp học qua Zoom hoặc ghi lại các buổi học của họ, để họ không bị tính là vắng mặt và vẫn có thể học tập bình đẳng.",Vietnamese
"Tôi tin rằng một số người đã làm rồi, nhưng họ đang cố gắng sắp xếp vào các cuối tuần khác nhau. Vì vậy, họ không làm tất cả vào cùng một thời điểm, mà thường rơi vào dịp gần lễ Valentine.",Vietnamese
"Và nếu bạn chưa nghe về nó, thì bạn sẽ thực hiện một chuyến chạy lấy số dặm trong đồ lót, khoảng 30 lần mỗi năm để gây quỹ cho NF.",Vietnamese
"Đó là một khoảng thời gian thật tuyệt vời. Bạn không cần phải mặc đồ lót. Bạn có thể mặc đồ ngủ hóa trang, bất cứ thứ gì bạn muốn. Rõ ràng, nó có thể là,",Vietnamese
"là một trải nghiệm thú vị trong thời tiết dưới 0 độ và tuyết ở các bang phía Bắc, nhưng đó là một khoảng thời gian tuyệt vời,",Vietnamese
"gây quỹ rất nhiều tiền cho NF. Trong vài năm gần đây, gia đình tôi ngày càng lớn nên tôi không thể tham gia vào việc đó.",Vietnamese
"Mặc dù tôi rất muốn, nhưng tôi chắc chắn đã làm điều đó trong hai hoặc ba năm. Và đó thực sự là một trải nghiệm tuyệt vời.",Vietnamese
"Vì vậy, nếu bạn làm điều đó, hãy đăng ký tham gia. Nếu bạn có thể tham gia trong năm nay thì tốt, nếu không thì hãy chờ đến năm sau. Tôi cũng đã thực hiện rất nhiều hoạt động gây quỹ cá nhân.",Vietnamese
Chỉ là những thứ nhỏ như giải thưởng rút thăm may mắn và những thứ tương tự. Và điều đáng tiếc nhất là cuộc thi hackathon. Tôi nghĩ chúng ta đã nói về điều đó rồi.,Vietnamese
"Tôi tin rằng đó là năm ngoái, có thể là năm trước nữa, tôi không chắc lắm. Dạo này chúng tôi chỉ kiểu như chơi cùng nhau thôi, nhưng đó thực sự là một trải nghiệm tuyệt vời.",Vietnamese
"nơi bạn có thể thấy rõ tầm quan trọng của việc có những người đại diện cho bệnh nhân. Và trong suốt thời gian đó,",Vietnamese
"chúng tôi đã có những bệnh nhân giống như chúng ta hôm nay thảo luận về điều này, nơi có những bệnh nhân nói cho nhiều chuyên gia y tế biết về tình trạng của mình",Vietnamese
"Đối với những người đang làm kỹ thuật phần mềm, đây là vấn đề. Đây là những vấn đề mà chúng ta liên tục đối mặt mỗi ngày. Cái gì có thể giải quyết được điều đó?",Vietnamese
"Bạn có thể làm gì để giúp chúng tôi? Dù đó là một phần mềm hỗ trợ quản lý việc chăm sóc của chúng tôi hay kết nối chúng tôi với các bác sĩ? Như Brianna đã nói,",Vietnamese
"rất nhiều người trong chúng tôi không có đủ chuyên gia gần đây. Thậm chí không có ai trong tiểu bang của tôi. Thật sự, tôi phải đi—tôi ở Nam Carolina. Tôi đã phải đi đến Bắc Carolina và Boston.",Vietnamese
"để gặp bác sĩ chuyên khoa NF của tôi. Thật sự là một điều tuyệt vời. Nếu tôi có những nguồn lực đó để nói, được rồi, đây là nơi bạn có thể đến để được tiếp nhận.",Vietnamese
"Đây có thể là những người khác mắc NF để kết nối với bạn, đây là cách bạn có thể quản lý việc chăm sóc của mình. Cũng có các thuật toán học máy.",Vietnamese
"để giúp phân tích dữ liệu từ các thử nghiệm thuốc tốt hơn. Tôi tin vào tất cả những điều đó, bất kể tuổi tác của mình, nhưng nó thực sự tuyệt vời.",Vietnamese
"- Cảm ơn Cole. Và tôi đoán là Bill, chúng ta sẽ kết thúc với bạn, mặc dù bạn đã chia sẻ rất nhiều, nhưng mà. - Thật tuyệt vời, Cole.",Vietnamese
"Như Cole đã nói, tôi đã tham gia hackathon trong vài năm gần đây. Tôi cũng đã phát biểu tại các hội nghị với tư cách đại diện cho schwannomatosis, chỉ vì chúng tôi quá ít người nên họ cứ mời tôi quay lại.",Vietnamese
"Chúng tôi đã tham gia một hội nghị quốc tế, chỉ tham gia vào CTF trong nhiều năm qua. Tôi có một tình huống hơi đặc biệt trong việc đó.",Vietnamese
"Như Brianna và Cole đã nói, chúng ta có rất nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến mình, nên khi mới bắt đầu quá trình chẩn đoán, chúng ta thực sự phải gặp bảy hoặc tám bác sĩ khác nhau.",Vietnamese
"để xem chính xác những gì chúng ta sẽ mất, những gì sẽ bị ảnh hưởng, những gì vẫn ổn. Và trong quá trình đó, tôi đã may mắn gặp được hai bác sĩ phổ thông",Vietnamese
các đoạn đã được biểu hiện và mức độ biểu hiện tương đối thấp và ở một số bệnh nhân thì mức độ biểu hiện khá dễ phát hiện.,Vietnamese
"Chúng tôi định lượng biểu hiện của TCR và BCR bằng cách sử dụng dữ liệu RNA-seq, chúng tôi đếm số lượng các đoạn đọc được ánh xạ tới từng đoạn gen và sau đó phân tích chúng với bản đồ giải trình tự và gen.",Vietnamese
Chúng tôi cũng đã kiểm tra tính đơn dòng của TCR và BCR bằng cách phân tích các đoạn đọc bị cắt mềm được ánh xạ như các điểm gãy tái sắp xếp.,Vietnamese
"Ở phía bên trái là sự đồng nhất của các đoạn đọc bị cắt mềm, cho thấy đây là một dòng tế bào T đơn lẻ.",Vietnamese
"Và sau đó, ở phía bên phải, các đoạn đọc bị cắt mềm khác nhau. Điều này cho thấy một quần thể tế bào T đa dòng.",Vietnamese
"Trước khi tôi chuyển sang dữ liệu TCG, tôi sẽ cho bạn xem một vài ví dụ về biểu hiện TCR và BCR ở các bệnh nhân u lympho.",Vietnamese
Đây là một bức ảnh về biểu hiện TCR ở các bệnh nhân u lympho tế bào T trong một nhóm bệnh nhân nhỏ. Mẫu đầu tiên trong năm mẫu là các tế bào conturity [phiên âm] từ những người hiến tặng.,Vietnamese
"Như bạn có thể thấy ở đây, đối với hầu hết các bệnh nhân, có sự mở rộng dòng của một hoặc hai gen thụ thể tế bào T, và một vài mẫu trong số hai cho thấy tính chất đa dòng của trình tự.",Vietnamese
"[phiên âm]. Đây là một ví dụ khác về sự biểu hiện thụ thể tế bào B ở bệnh nhân u lympho tế bào B. Bạn có thể thấy sự tăng sinh dòng vô tính của gen chuỗi nặng immunoglobulin và hai gen chuỗi kappa,",Vietnamese
"điều này phù hợp với kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Tuy nhiên, với dữ liệu RNA-seq, chúng tôi cũng có thể phát hiện sự biểu hiện của gen chuỗi lambda. Như bạn có thể thấy, mức độ biểu hiện của nó tương đối thấp hơn so với gen chuỗi kappa, nhưng chúng tôi đang",Vietnamese
vẫn có thể nhìn thấy nó. Vì vậy -- và chúng tôi đang cố gắng -- với những ví dụ này -- tôi đang cố gắng xem -- đặc điểm của sự biểu hiện thụ thể T-cell và B-cell với dữ liệu RNA-seq là nhạy và rất chính xác.,Vietnamese
"Ngoài ra, với dữ liệu RNA-seq, chúng ta có thể xem toàn bộ phổ thụ thể tế bào T ở những bệnh nhân u lympho tế bào B này. Như bạn có thể thấy ở đây, bệnh nhân u lympho tế bào B này thực sự có thụ thể tế bào T đa dòng.",Vietnamese
"Repertoire alpha-beta [đánh vần theo phiên âm], điều này dự đoán tiên lượng tốt cho điều trị. Được rồi, bây giờ chuyển sang dữ liệu TCGA.",Vietnamese
"Tôi cho bạn xem một tập hợp con được chọn lọc của các bệnh nhân ung thư đại trực tràng (CRC). Vì vậy, từ đây -- đây là một bản đồ nhiệt phân cụm của biểu hiện thụ thể tế bào T,",Vietnamese
"cả alpha và beta. Như bạn có thể thấy ở đây, trước tiên, sự biểu hiện của alpha và beta khá nhất quán. Những bệnh nhân có mức biểu hiện alpha khá cao thì cũng có mức biểu hiện beta cao hơn.",Vietnamese
"Vì vậy, điều này là điều được mong đợi vì alpha, beta luôn phải được biểu hiện cùng nhau. Thứ hai, bạn có thể thấy, sự biểu hiện của tế bào T là tách biệt với alpha và beta liên kết.",Vietnamese
"với [không nghe rõ]. Vì vậy, bạn có thể thấy ở đây các bệnh nhân bị đột biến cao, họ là MS dương tính, được biểu thị bằng các thanh màu đỏ.",Vietnamese
"Và những bệnh nhân đột biến bên ngoài của họ, những bệnh nhân đó có một đột biến ở vùng mái exonuclear của gene pole E nên họ bị siêu đột biến.",Vietnamese
"Những bệnh nhân này, họ tập trung chặt chẽ ở đây. Họ có biểu hiện mạnh của thụ thể tế bào T, cả alpha và beta. Ngoài ra, tất nhiên, cũng có một số bệnh nhân được phân loại ở đây với mức biểu hiện thấp của thụ thể tế bào T.",Vietnamese
"Ở đây là sự biểu hiện của thụ thể tế bào B. Chuỗi nặng, chuỗi kappa, chuỗi lambda đều biểu hiện khá nhất quán, nhưng mối liên hệ giữa biểu hiện BCR và các vi thụ thể [không nghe rõ] thì yếu hơn.",Vietnamese
"Bởi vì bạn có thể thấy gần một nửa bệnh nhân trong cụm này và một nửa bệnh nhân trong cụm kia, bộ vi mô ít ổn định hơn. Và với biểu đồ tóm tắt này thì rõ ràng hơn, bạn có thể thấy sự biểu hiện của thụ thể T-cell.",Vietnamese
Bệnh nhân ổn định vi vệ tinh chiếm khoảng 30 phần trăm bệnh nhân biểu hiện TCR. Bệnh nhân đột biến cao có khoảng 80 phần trăm biểu hiện TCR.,Vietnamese
Bệnh nhân đột biến bên ngoài khoảng 60 phần trăm thực sự có giá trị p đáng kể giữa hai nhóm này. Nhưng chúng tôi không thấy bất kỳ sự khác biệt nào với bộ dữ liệu hiện tại đối với biểu hiện tế bào B.,Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi đã cố gắng đặc trưng hóa hai quần thể con này bằng cách sử dụng các metagene miễn dịch đã được xác định. Chúng tôi lấy các metagene này từ hai, thực sự là hai bài báo.",Vietnamese
Danh sách gen thứ nhất gồm 812 gen cho 28 loại tế bào miễn dịch từ bài báo của Angelova. Danh sách gen thứ hai gồm 507 gen cho 25 phân nhóm tế bào miễn dịch từ bài báo của Bindea.,Vietnamese
"Vì vậy, tôi muốn lưu ý rằng có một chút trùng lặp giữa gene một và gene một, chỉ có 114 gene chung. Vì vậy, cho phân tích của chúng tôi, chúng tôi đã sử dụng cả gene một và gene hai.",Vietnamese
"Vậy đây là quan điểm tổng hợp của họ về biểu hiện của thụ thể tế bào T, thụ thể tế bào B, danh sách metagene một và danh sách metagene hai của họ.",Vietnamese
"Vì vậy, bản đồ đầu này là kiểu như của chúng ta -- khá phức tạp nhưng trước tiên họ -- chúng ta thấy có một nhóm nhỏ ở đây, có biểu hiện cao của thụ thể T-cell, thụ thể B-cell và biểu hiện",Vietnamese
của -- sự biểu hiện mạnh mẽ của các metagene này. Bản đồ đầu này cho thấy một điểm thú vị [không nghe rõ].,Vietnamese
"Đầu tiên là nhóm này -- khoảng một nửa số bệnh nhân -- những người này cho thấy mức độ biểu hiện thấp của thụ thể tế bào T và thụ thể tế bào B. Tuy nhiên, có mức độ biểu hiện cao hơn của các metagene này.",Vietnamese
"Trong nhóm này, các bệnh nhân này biểu hiện cả thụ thể tế bào T và thụ thể tế bào B nhưng mức độ biểu hiện của các metagene này là thấp.",Vietnamese
"Vậy điều đó đặt ra hai câu hỏi. Thứ nhất, liệu metagene này thực sự đặc hiệu cho loại tế bào miễn dịch, hay nó cũng có thể được tạo ra",Vietnamese
"bởi các tế bào miễn dịch lưới? Và thứ hai, đối với những bệnh nhân này, các tế bào T và tế bào B đó -- với sự biểu hiện của thụ thể -- liệu chúng có chức năng bình thường không?",Vietnamese
"Tại sao không có sự biểu hiện của các metagene này? Vì vậy, chúng ta phải thực hiện phân tích đầu tiên để trả lời những câu hỏi này.",Vietnamese
"Được rồi, vậy nên chúng tôi -- chúng tôi cũng đã cố gắng xem xét mối liên quan với các yếu tố lâm sàng [đánh vần theo âm] cho bộ dữ liệu nhỏ được chọn này.",Vietnamese
"Nhưng vì họ chỉ chiếm khoảng một nửa của chúng ta, hoặc 60 bệnh nhân có dữ liệu lâm sàng có thể sử dụng được, nên chúng tôi không có đủ sức mạnh để thấy bất kỳ mối liên hệ lâm sàng nào.",Vietnamese
"với các kết quả lâm sàng. Bây giờ là dữ liệu TCGA, các khối u tế bào mầm tinh hoàn. Chúng tôi có 138 bệnh nhân với dữ liệu lâm sàng.",Vietnamese
"Vì vậy, ở đây tôi cho thấy sự biểu hiện của thụ thể T-cell alpha và beta giống như ở CRC, sự biểu hiện khá nhất quán.",Vietnamese
"[phiên âm] có hai cụm có biểu hiện thụ thể T-cell cao hơn. Điều tương tự cũng áp dụng cho thụ thể B-cell, có hai -- có [không nghe rõ] có mức cao hơn",Vietnamese
"biểu hiện. Vì vậy, với đoạn tóm tắt này, bạn có thể thấy rằng có các tế bào T khác và biểu hiện TCR và tế bào B có liên quan đến các phân nhóm.",Vietnamese
"Vậy nên các u tinh hoàn seminoma -- hơn 90 phần trăm các thụ thể T-cell được biểu hiện ở seminoma, và chỉ khoảng 70 phần trăm các thụ thể T-cell được biểu hiện ở non-seminoma.",Vietnamese
"Nhưng chúng ta cũng thấy phần này với sự biểu hiện của thụ thể tế bào B. Vậy nên chúng tôi -- 87 bệnh nhân có kết quả lâm sàng, nên tôi nghĩ có thể tôi đã chọn nhầm khối u.",Vietnamese
"kiểu để xem xét các mối liên quan lâm sàng vì nói chung, bệnh nhân TGCT thường có đáp ứng tuyệt vời với xạ trị hoặc hóa trị.",Vietnamese
"Vậy trong số 87 bệnh nhân này, chỉ có 11 người hoặc là cho thấy thuyên giảm một phần hoặc là bệnh tiến triển. Vì vậy, thật khó để xác định.",Vietnamese
"Nhưng bạn có thể thấy khoảng chín trong số 11 bệnh nhân nằm trong cụm này, với mức biểu hiện thụ thể T-cell tương đối thấp hơn.",Vietnamese
"Vậy đây là một hình tóm tắt. Thực ra, chúng ta có thể thấy có một số khác biệt đáng kể giữa hai nhóm này. Những bệnh nhân đạt lui bệnh hoàn toàn có tỷ lệ biểu hiện TCR cao hơn nhưng chúng tôi chưa",Vietnamese
"thấy xu hướng này với dữ liệu hiện tại về biểu hiện thụ thể tế bào B. Vì vậy, chúng tôi đã cố gắng liên hệ với biểu hiện metagene. Đây là bản tóm tắt bản đồ nhiệt.",Vietnamese
"Trước tiên, chúng ta có thể thấy có một nhóm nhỏ bệnh nhân có biểu hiện -- biểu hiện cao -- của thụ thể T-cell và thụ thể B-cell, nhưng cũng có các metagene. Tuy nhiên, bạn có thể thấy có hai cụm nhỏ ở đây, vì vậy ở bệnh nhân này, có lẽ có",Vietnamese
biểu hiện mạnh hơn của TCR -- biểu hiện yếu của BCR. Có lẽ sự xâm nhập của các tế bào miễn dịch ở nhóm bệnh nhân này có xu hướng nghiêng về ưu thế tế bào T,Vietnamese
"và trong nhóm con này, nó nghiêng về ưu thế tế bào B. Nhưng chúng ta vẫn có thể thấy những nhóm này [phát âm theo phiên âm]. Chúng là hai nhóm lớn. Không có sự biểu hiện của TCR và BCR, mà là sự biểu hiện của các metagene này.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta phải xem xét kỹ hơn để trả lời những câu hỏi này: liệu những metagene đó thực sự [không nghe rõ] không? Liệu đó có phải là các tế bào miễn dịch T-cell không?",Vietnamese
"Vậy tóm tắt bài nói chuyện của tôi hôm nay là -- tôi cố gắng trình bày cho các bạn -- ôi, tôi lỡ bấm nhầm nút, xin lỗi.",Vietnamese
"Vì vậy, sự hiện diện và mật độ của TIL có thể được ước tính bằng cách phân tích biểu hiện dữ liệu TCR và BCR sử dụng dữ liệu RNA-seq.",Vietnamese
"Và các biểu hiện của TCR và BCR liên quan đến các phân tử, kiểu hình và kết quả điều trị.",Vietnamese
"Về hướng phát triển trong tương lai -- chúng tôi sẽ mở rộng phân tích của mình sang dự án PANCAN, nhằm có được một bức tranh toàn diện về các dấu hiệu miễn dịch ở các loại chính của con người.",Vietnamese
ung thư. Và chúng tôi sẽ liên kết dấu ấn miễn dịch với các dấu ấn đột biến của -- để có thêm những hiểu biết sâu hơn.,Vietnamese
"Vì vậy, tôi muốn cảm ơn Kyle và Liu đã giúp đỡ trong việc phân tích tải xuống dữ liệu. Tôi cũng muốn cảm ơn David và Richard vì sự hỗ trợ của họ.",Vietnamese
Cảm ơn các bạn rất nhiều vì đã chú ý lắng nghe. [vỗ tay] Diễn giả nữ: Chúng ta đã hơi quá giờ một chút nên xin hãy giữ cho các câu hỏi ngắn gọn. Cảm ơn các bạn.,Vietnamese
Nam diễn giả: Chỉ có hai câu hỏi. Được rồi. Vậy chỉ một câu hỏi nhanh thôi.,Vietnamese
"Có thể bạn đã nói điều này, nhưng trong phân tích đó, nơi bạn thấy lượng biểu hiện khác nhau đối với các phân nhóm khác nhau, bạn đã -- bạn có thể kiểm soát việc xử lý phẫu thuật chưa",Vietnamese
"mẫu? Nói cách khác, độ tinh khiết của khối u, cũng như cách thức cắt bỏ đã được thực hiện, nếu việc cắt bỏ đã được thực hiện thì nó có thể phần nào giải thích sự khác biệt mà bạn thấy.",Vietnamese
"""A"" là các khối u hình cầu đa bào. Như tôi đã đề cập, đây chỉ là sự kết tụ, vì vậy bạn có các tế bào u / tế bào ung thư, và sau đó bạn tạo ra một tình huống mà chúng không thể bám vào bề mặt.",Vietnamese
Đây thực ra là một bề mặt rất ít bám dính mà các tế bào không thể bám vào.,Vietnamese
"Đôi khi bạn cũng sử dụng khuấy trộn hoặc, ví dụ, bình lắc; bạn không để các tế bào lắng xuống và chỉ bám dính. Trong trường hợp đó, chúng sẽ tạo thành hình cầu. Điều này được gọi là hình cầu khối u đa bào.",Vietnamese
Bạn có một tế bào đơn lẻ hoặc một vài tế bào tạo ra khối cầu; chúng sinh sôi nảy nở và khối cầu phát triển. Đây gọi là sự tăng sinh dòng vô tính. Tất cả các tế bào trong khối cầu này đều xuất phát từ tế bào ban đầu đó.,Vietnamese
"Đây là các khối u hình cầu phát sinh từ mô và các khối cầu đa bào kiểu mô. Bạn có thể thấy ở đây có những tế bào khác,",Vietnamese
bao gồm các tế bào miễn dịch và bất cứ thứ gì xuất phát từ mô gốc mà bạn đang sử dụng làm vật liệu khởi đầu. Tất cả các loại tế bào đó đều được duy trì ở đây. Chắc chắn,Vietnamese
"điều này là ngắn hạn. Chúng ta không thể nuôi cấy và duy trì các mẫu này, nhưng cái này thì bạn có thể và cái này thì bạn có thể. Thông thường, điều này được sử dụng cụ thể cho các mục đích thực nghiệm như sàng lọc thuốc bằng HiChIP và các mục đích tương tự.",Vietnamese
"Bạn nuôi các tế bào đó dưới dạng hình cầu; bạn nuôi cấy chúng dưới dạng hình cầu / làm thí nghiệm, nhưng khi duy trì chúng, bạn duy trì chúng dưới dạng lớp đơn. Mô hình này – cụ thể là, nó bảo tồn các đặc tính của tế bào gốc ung thư như khả năng tự làm mới và mở rộng dòng vô tính.",Vietnamese
Đây hiện là một cách rất phổ biến để nuôi cấy các tế bào khởi phát khối u hoặc thực hiện khả năng sinh u.,Vietnamese
"các xét nghiệm mà bạn thực sự có thể cơ bản quan sát được có bao nhiêu tế bào khởi phát khối u trong một quần thể tế bào ung thư nhất định. Tôi sẽ nói về điều này trong một lát nữa. Quay lại với các khối u cầu đa bào; như tôi đã đề cập, những khối u này",Vietnamese
"có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau, quy mô lớn hoặc quy mô nhỏ, theo bất kỳ cách nào. Phương pháp phổ biến nhất là: phương pháp giọt treo. Bạn cũng có thể sử dụng ống lăn, trong đó bạn thực sự giữ cho ống luôn lăn với môi trường và tế bào để các tế bào không bao giờ bám vào ống,",Vietnamese
"nhưng chúng tiếp xúc gần với nhau và tương tác với nhau để tạo thành các hình cầu nhỏ trong khi chúng lăn. Sau đó, bạn có thể đặt những hình cầu này vào các vị trí khác nhau cho các thí nghiệm của mình.",Vietnamese
"Bạn có thể sử dụng bình lắc spinner, máy lắc quay tròn nơi bạn liên tục lắc bình. Mục đích chính là không để các tế bào bám vào bề mặt đáy.",Vietnamese
"Sau đó, bạn có lớp phủ chất lỏng thạch mềm. Phương pháp này phát triển như sau: người ta đã cố gắng phát triển một kỹ thuật mà bạn chỉ nhìn thấy các tế bào trong các giọt và bản thân các giọt đó đang lơ lửng.",Vietnamese
"vì vậy các tế bào sẽ không bao giờ có cơ hội bám vào bất kỳ chất nền nào. Họ đã sử dụng lớp phủ thạch mềm dạng lỏng. Ban đầu có một số mảng xuất hiện; ví dụ, bạn phải quan sát các tế bào và lật ngược chúng lại.",Vietnamese
"vì vậy giọt dịch treo lơ lửng, nhưng bây giờ có những đĩa được thiết kế theo cách mà bạn chỉ cần thêm huyền phù tế bào vào những vị trí nhất định và điều đó tạo ra giọt treo. Theo thời gian, các tế bào này sẽ kết tụ lại và hình thành các khối cầu.",Vietnamese
"Một ứng dụng tốt của điều này là trong nghiên cứu phát hiện thuốc, nơi bạn có thể gieo chính xác một spheroid vào mỗi giếng trong các đĩa này; ở các định dạng chiều cao, ví dụ như định dạng 384 giếng hoặc",Vietnamese
"Định dạng 96 giếng và sau đó bạn có thể có nhiều nồng độ thuốc điều trị khác nhau trên tấm đó, trong đó mỗi giếng có một khối cầu.",Vietnamese
"Việc phân tích trở nên dễ dàng hơn nhiều vì bạn có thể quan sát cách một spheroid phản ứng với thuốc và bạn thực sự có thể thêm điều trị trực tiếp vào những giọt đó. Bạn có thể thêm một microlit thuốc vào mỗi giọt,",Vietnamese
"và nó không làm thay đổi tình trạng trong đĩa. Đây là một phương pháp rất phổ biến. Như tôi đã nói, bạn không thể duy trì một tế bào / chuyển passage chúng theo định dạng này.",Vietnamese
"Bạn phải duy trì tế bào ở một định dạng tuyến tính, sau đó khi chuẩn bị cho các thí nghiệm, bạn có thể sử dụng các đĩa khác này, tạo các khối cầu (spheroids), và tiến hành các xử lý và các bước khác. Vậy nên, các khối u cầu -- được rồi,",Vietnamese
"đây là các micelle. Như tôi đã nói, các khối u hình cầu (tumorspheres) được hình thành từ các tế bào đơn lẻ, phát triển thành hình cầu thông qua sự nhân lên dòng vô tính. Tất cả các tế bào ở đây đều xuất phát từ một tế bào đơn lẻ (hoặc hai đến ba tế bào) bên trong khối cầu.",Vietnamese
"Đây là các tế bào được lấy từ một tổn thương hắc tố cụ thể của một bệnh bẩm sinh. Tôi sẽ cho bạn xem tổn thương đó trong giây lát. Như bạn thấy, chúng có màu nâu;",Vietnamese
"chúng có sắc tố melanin bên trong và đây là hình dạng của chúng khi phát triển thành một lớp đơn. Chúng có dạng hình nhánh; chúng có nhân rất, rất nhỏ. Khi bạn cấy chúng lên một ma trận màng đáy",Vietnamese
"hoặc một thứ gì đó sẽ ngăn chúng bám vào đáy đĩa, cuối cùng chúng sẽ tạo thành các hình cầu. Kiểu phát triển hình cầu này lần đầu tiên được mô tả",Vietnamese
"từ não bộ ở người trong môi trường 3D không lâu trước đây. Họ gọi chúng là các neurosphere, và kể từ đó đến nay, đây là phương pháp đáng tin cậy duy nhất để xác định khả năng tự làm mới của các tế bào gốc ung thư.",Vietnamese
"Có một cuộc tranh luận về vấn đề này -- một số người ở phía đối lập cho rằng, ""Tế bào gốc ung thư ở đâu? Có tồn tại tế bào nào giống như tế bào gốc ung thư không?""",Vietnamese
"Có các dấu hiệu; có những ý kiến trái chiều về các dấu hiệu này, nhưng xét nghiệm duy nhất đáng tin cậy mà mọi người đều đồng ý là khả năng tự làm mới, và điều đó có thể được kiểm tra trong định dạng này, nơi bạn thấy các tế bào và chúng tạo ra các tế bào khác theo kiểu dòng vô tính.",Vietnamese
"Chúng có khả năng tự tái tạo và tạo ra các tế bào biệt hóa trong khối u. Thực ra, điều này còn được gọi là khả năng sinh u.",Vietnamese
"xét nghiệm cho một tổn thương khối u cụ thể hoặc sinh thiết khối u. Chúng tôi làm việc về loại bệnh này. Điều này được gọi là ""bớt sắc tố bẩm sinh lớn,""",Vietnamese
"và còn một phần khác nữa gọi là ""u hắc tố thần kinh da."" Đây là một cái tên phức tạp, tôi biết. Em bé nhỏ này đã sinh ra với khối u lớn như thế này / một gánh nặng khổng lồ của khối u.",Vietnamese
"Khối u này thực ra là lành tính / không phải ác tính, và nó được gọi là ""nốt ruồi bẩm sinh lớn,"" melanocytic vì đây là một khối u tế bào sắc tố. Cái này được gọi là nốt ruồi. Bạn có thể có nốt ruồi mắc phải do cháy nắng, và những nốt ruồi này cuối cùng có thể chuyển thành u hắc tố.",Vietnamese
"Đây là bẩm sinh, vì vậy trẻ em sinh ra đã có loại tổn thương này. Đây là giai đoạn rất tiến triển của tổn thương này, nhưng đôi khi bạn có vết bớt; đôi khi bạn có nốt ruồi,",Vietnamese
"nó có cùng bản chất, nhưng đây là một khối u rất lớn. Bệnh nhân này cũng có một tổn thương ở não mà --",Vietnamese
"anh ấy có sự tăng sinh của các tế bào hắc tố bên trong não và lắng đọng melanin trong não. Khi bức ảnh được chụp, bệnh nhân được một tuổi chín tháng, và",Vietnamese
"tất cả các tế bào của anh ấy đều mang một đột biến soma ở exon ba của gen NRAS, đó là đột biến Q61K. Những",Vietnamese
"Các tế bào này, vì lành tính nên chúng không giống như các tế bào ác tính. Phần lớn phương pháp điều trị dành cho những bệnh nhân này là phẫu thuật.",Vietnamese
"Bạn chỉ cần lấy bỏ tổn thương và họ sẽ ổn thôi. Điều này đã diễn ra trong nhiều năm nay. Căn bệnh này lần đầu tiên được mô tả vào năm 1861, và từ đó đến nay, phương pháp điều trị duy nhất là phẫu thuật. Vấn đề là",Vietnamese
"Phẫu thuật không thể mang lại bất kỳ sự chữa trị nào vì đứa trẻ nhỏ đó cuối cùng sẽ bị tái phát khối u. Câu hỏi đặt ra là, điều gì khiến khối u quay trở lại nếu nó không phải là ác tính?",Vietnamese
"Một câu trả lời có thể là -- các đồng nghiệp và bạn bè của chúng tôi, họ vừa công bố bài báo này gần đây, ""Các quần thể tế bào sinh trưởng khuẩn lạc""",Vietnamese
"Duy trì nốt ruồi bẩm sinh (Congenital Melanocytic Nevi), trong đó họ thực sự nuôi cấy một số tế bào ở dạng hình cầu, nhưng chúng không trông giống các hình cầu rất đặc vì chúng được nuôi cấy trong agarose.",Vietnamese
"Tôi sẽ trình bày các hình ảnh của mình, đó là các cột nhỏ gọn, nhưng chúng sử dụng dạng nuôi cấy hình cầu này để đếm và xác định có bao nhiêu tế bào như vậy tồn tại trong một số lượng tổn thương nhất định.",Vietnamese
"một số lượng nhất định các tế bào khối u. Khi họ lấy các tế bào khối u ra và nuôi cấy các khối cầu, cứ hai trăm năm mươi tế bào thì có một tế bào là tế bào khởi phát khối u. Cứ hai trăm năm mươi tế bào thì có một tế bào có khả năng tái tạo lại khối u.",Vietnamese
"và chúng có thể tự tái tạo, chúng có thể biểu hiện các dấu ấn tế bào gốc như thông điệp Oct4. Chúng cũng biểu hiện các gen kháng thuốc như ABCB5 giúp loại bỏ thuốc.",Vietnamese
"vì vậy bất cứ khi nào bạn điều trị bằng những loại thuốc như vậy, chúng đều kháng thuốc vì chúng có khả năng bơm thuốc ra ngoài. Bài báo này thực sự đã khiến chúng tôi nghĩ rằng,",Vietnamese
"""Được rồi, nếu các quần thể tế bào có khả năng sinh sản vô tính tồn tại trong nốt ruồi và cách duy nhất để bắt được những tế bào đó là nuôi chúng dưới dạng hình cầu, tại sao chúng ta không nuôi chúng dưới dạng hình cầu?"" Những gì tôi đã làm là",Vietnamese
Tôi đã nuôi cấy một số tế bào từ tổn thương của bệnh nhân này. Chúng tôi thực sự có một quy trình đã được IRB phê duyệt để nhận các mô khối u vừa được cắt bỏ từ những bệnh nhân này.,Vietnamese
"Bệnh nhân này đã được phẫu thuật ở Chicago, không rõ theo hệ thống nào, nhưng họ đã gửi mẫu cho chúng tôi, và chúng tôi có một kho lưu trữ mô trong phòng thí nghiệm để bảo quản các mẫu mô của tất cả những bệnh nhân này.",Vietnamese
Chúng tôi đã cố gắng nuôi cấy các tế bào từ tổn thương này và cố gắng phát triển chúng thành các khối cầu. Ở đây bạn thấy một hình ảnh sáng của các tế bào đang cố gắng hình thành một khối cầu — thậm chí những khối này cũng không chặt chẽ.,Vietnamese
"nhưng chúng đang cố gắng hình thành một khối cầu. Chúng biểu hiện các dấu ấn tế bào hắc tố ở đây, điều này xác nhận rằng các tế bào này thực sự xuất phát từ tổn thương, không phải từ nơi khác.",Vietnamese
Cách chúng tôi nuôi cấy chúng cũng loại bỏ khả năng phát triển các tế bào khác trong khối u. Tôi sẽ trình bày điều đó trong một phút nữa. Tôi đã thử nhiều mẫu bệnh nhân khác nhau và tất cả đều có khả năng phát triển thành các khối cầu u.,Vietnamese
"Chúng tôi gọi chúng là nevosphere bây giờ. Bệnh nhân này, ""PS01"" -- các tế bào của anh ấy được lấy từ một tổn thương tủy sống.",Vietnamese
"Bệnh nhân này, người mà bạn đã gặp rồi, đến từ da. Bệnh nhân này -- cũng từ da. Bệnh nhân này ở đây, các tế bào u đến từ não, nhưng tất cả họ đều có hành vi tương tự nhau.",Vietnamese
Khi chúng tôi đặt chúng lên Geltrex -- Geltrex là một ma trận màng đáy có chứa laminin và collagen -- chúng phát triển tốt hơn so với khi nuôi trong lớp đơn.,Vietnamese
"Ở đây tôi cho bạn thấy rằng khả năng tăng sinh của những tế bào đó khi được nuôi dưới dạng hình cầu cao hơn nhiều so với khi chúng được nuôi dưới dạng lớp đơn. Được chứ,",Vietnamese
"vì vậy, sự hình thành hình cầu này thực ra không chỉ là một sự tập hợp đơn thuần; có điều gì đó mang tính sinh học đang diễn ra bên trong. Đây là bằng chứng cho thấy E-cadherin, vốn thường duy trì các tiếp xúc / tiếp xúc giữa các tế bào trên tế bào biểu mô",Vietnamese
"màng -- khi bạn nuôi các tế bào này dưới dạng một lớp đơn, chúng biểu hiện E-cadherin / chúng không được định vị trên nhân, nhưng khi bạn chuyển chúng sang ma trận Geltrex, E-cadherin được phân bố lại vào màng và bào tương.",Vietnamese
"Những khối cầu này thực sự được duy trì nhờ các tiếp xúc giữa các tế bào, và E-cadherin nằm trên màng ở đây. Chúng ta thực sự có thể đếm số lượng khối cầu; chúng ta có thể so sánh số lượng khối cầu",Vietnamese
"có mặt trong mỗi mẫu bệnh phẩm của bệnh nhân, và điều này có sự tương quan hoàn hảo với khả năng xâm lấn / khả năng tăng sinh của các tế bào. Những tế bào này phát triển nhanh hơn và mạnh mẽ hơn",Vietnamese
"trong môi trường nuôi cấy, vì vậy chắc chắn chúng đã tạo ra nhiều cụm tế bào hơn ba nhóm còn lại. Ngoài ra, chúng ta có thể đo đường kính của các khối cầu",Vietnamese
"sử dụng phần mềm và kính hiển vi. Bạn có thể đặt cụm cầu dưới kính hiển vi, và bạn có thể đo micromet của cụm cầu / đường kính của cụm cầu / bao nhiêu micromet.",Vietnamese
"Điều tốt cụ thể nói chung là bạn thực sự có thể chuyển chúng qua các lần cấy và duy trì khả năng như cũ — tôi đã theo dõi chúng qua khoảng năm lần cấy, và số lượng cầu nhỏ gần như không thay đổi.",Vietnamese
"Khả năng tự làm mới được duy trì, và bạn về cơ bản có thể nuôi giữ các tế bào này dưới dạng các cụm cầu, đồng thời có thể bảo tồn các đặc tính của chúng.",Vietnamese
"Chắc chắn loại có nhiều khuẩn lạc hơn qua các lần cấy cho thấy có một số khác biệt / giảm xuống một chút, nhưng tất cả các loại khác, tôi không thấy sự khác biệt đáng kể nào.",Vietnamese
"Được rồi, đây là điều tốt về nó. Nếu chúng ta có thể duy trì các quần thể cầu hoặc duy trì qua các lần chuyển, chúng ta thực sự có thể sử dụng chúng cho các xét nghiệm điều trị thuốc hoặc xét nghiệm độ nhạy với thuốc.",Vietnamese
Chúng ta có thể điều trị chúng bằng thuốc và đo số lượng các khối cầu / đường kính của các khối cầu -- cụ thể là nếu khối cầu không phát triển.,Vietnamese
"Nếu khả năng tự tái tạo bị ảnh hưởng bởi thuốc, kích thước khối cầu sẽ không tăng lên. So với nhóm đối chứng ở đây, tức là không được điều trị,",Vietnamese
đây là -- vemurafenib thực sự đã được FDA chấp thuận cho bệnh u ác tính (melanoma) với các đột biến BRAF. MEK162 đang ở giai đoạn cuối của các thử nghiệm lâm sàng.,Vietnamese
"Nó chưa được phê duyệt, nhưng đang cho thấy phản ứng rất tốt đối với u ác tính có đột biến BRAF. GDC0941 là một chất ức chế PI3-kinase, và GSK2126458 là một chất ức chế Akt.",Vietnamese
"Đột biến NRAS có tín hiệu dư thừa đang diễn ra, và người ta đã cố gắng nhắm mục tiêu vào các chất trung gian đó; MEK là một trong số đó. Một chất trung gian mục tiêu khác là Akt,",Vietnamese
"vì vậy những công việc đó vẫn đang tiếp tục. Tuy nhiên, u ác tính mang đột biến NRAS vẫn chưa có phương pháp chữa trị chắc chắn như BRAF. Chúng tôi đã chụp những bức ảnh này và chúng tôi cố gắng xem thử -- vì chúng tôi đã phát hiện các đột biến NRAS trong căn bệnh này, liệu những loại thuốc này có thể ảnh hưởng không",Vietnamese
"khả năng tự làm mới của các tế bào này. Như bạn có thể thấy, vemurafenib không ảnh hưởng gì; MEK162, ảnh hưởng một chút; GDC, tương tự như MEK; nhưng loại này (GSK) lại tỏ ra hiệu quả nhất, nhắm vào AkT.",Vietnamese
"Sau đó chúng tôi đã đo đường kính, và điều này chắc chắn giảm rất đáng kể ở đây. Tôi không đưa phân tích ý nghĩa thống kê vào đây, nhưng bạn có thể thấy sự khác biệt bằng mắt thường.",Vietnamese
"Cái này (Vem) cũng hiệu quả, nhưng tôi nghĩ thuốc này không -- nó không gây chết tế bào như thuốc này (GSK). Ở thuốc này, bạn có thể thấy rất nhiều tế bào chết xung quanh; Vem có lẽ chỉ ngăn chặn sự tăng sinh tế bào, nhưng",Vietnamese
"các tế bào vẫn còn sống sót. Loại nghiên cứu này thường cung cấp cho chúng ta dữ liệu đáng tin cậy hơn về tác động của thuốc vì nó hoạt động trên các khối cầu trong môi trường in vivo,",Vietnamese
"vì vậy chúng tôi đang tiếp tục nghiên cứu thêm về vấn đề này. Đây chỉ là dữ liệu sơ bộ, và chúng tôi hy vọng sẽ tìm hiểu thêm. Đây là một số xét nghiệm khả năng sống của tế bào mà bạn có thể thực hiện bằng cách sử dụng các khối cầu tế bào. Các loại thuốc giống nhau được sử dụng ở đây với các mẫu bệnh nhân khác nhau / các nền nuôi cấy khối cầu khác nhau.",Vietnamese
"GSK hóa ra là tốt nhất trong mọi trường hợp, mặc dù có một số khác biệt tùy theo từng bệnh nhân. Đây là một khía cạnh khác mà tôi rất muốn theo đuổi. Bạn có thể sử dụng điều này như một mô hình tiền lâm sàng để thử nghiệm thuốc trước khi đưa cho bệnh nhân.",Vietnamese
"Nhân tiện, bốn loại thuốc này (trừ vemurafenib), không loại nào trong số chúng được phê duyệt cả, nhưng nếu các bác sĩ muốn kê một loại thuốc đã được phê duyệt, bạn về cơ bản có thể sử dụng mô hình này để kiểm tra thuốc trước khi đưa cho bệnh nhân để xem",Vietnamese
"bệnh nhân đó sẽ đáp ứng với thuốc tốt như thế nào. Đúng không? [Thành viên khán giả]: Chúng đã được sử dụng trên các mô hình động vật chưa? [Dipanjan Basu]: Vâng, chúng đã được sử dụng trên các mô hình động vật, nhưng vấn đề là tế bào động vật (như tế bào chuột) và tế bào người về mặt di truyền không giống nhau,",Vietnamese
"vì vậy điều này đáng tin cậy hơn. Nếu bạn lấy các tế bào trực tiếp từ bệnh nhân, bạn chỉ cần -- bạn có thể nuôi cấy các tế bào từ một mẫu sinh thiết khối u rất nhỏ. Bạn có thể rút ra bằng kim, nuôi cấy các tế bào trong phòng thí nghiệm,",Vietnamese
"kiểm tra các loại thuốc, và sau đó bạn có thể nói với bệnh nhân, ""Đây là loại thuốc phù hợp với bạn."" [Thành viên khán giả]: Thời gian cho việc đó là bao lâu? [Dipanjan Basu]: Ít nhất là hai tuần. Vâng, bởi vì trước tiên chúng tôi cần làm cho các tế bào sống sót, sau đó nhân lên, rồi tạo thành hình cầu, và sau đó mới điều trị.",Vietnamese
"vậy nên, ít nhất là hai tuần, bởi vì -- tôi đoán rằng ung thư càng tiến triển nhanh thì khoảng thời gian sẽ càng ngắn lại; vì đây không phải là các tế bào phân chia một cách mạnh mẽ,",Vietnamese
"khung thời gian thì dài hơn. Được rồi, vậy đây là tóm tắt những gì tôi đã cố gắng nói suốt thời gian qua:",Vietnamese
"Thật sao, làm thế nào để chúng ta nuôi các tế bào này thành dạng hình cầu? Chúng ta lấy một mẫu khối u từ sinh thiết hoặc gì đó.",Vietnamese
"Đôi khi rất sớm, chúng tôi nhận được mẫu khi bệnh nhân đã qua đời; điều đó rất buồn, nhưng thông thường chúng tôi lấy sinh thiết thay vì khám nghiệm tử thi. Chúng tôi xử lý tế bào bằng trypsin và cấy chúng lên đĩa — như trong bức ảnh này sau bảy mươi hai giờ, cho thấy các tế bào vẫn còn",Vietnamese
"lắc -- một số tế bào đã bám vào đáy bình, nhưng chúng vẫn chưa bắt đầu phát triển các nhánh đuôi gai của mình,",Vietnamese
"vì vậy phải mất một thời gian để các tế bào này thực sự bắt đầu phân chia. Đó là điều tôi đã đề cập. Sau sáu ngày, bạn có thể thấy các dòng tế bào xuất hiện trên đĩa.",Vietnamese
"Có một số vùng trên phiến kính nơi bạn thấy sự bùng phát của hoạt động tăng sinh, và các tế bào đó như thế này: chúng có các nhánh đuôi gai ngắn, và ở thời điểm này thì không quá nâu.",Vietnamese
"nhưng càng phát triển, ví dụ như sau mười ngày, chúng bắt đầu phân chia, và đến hai mươi mốt ngày thì chúng trở thành một cụm. Nếu chúng ta có đủ tế bào, thì chúng ta có thể dùng trypsin để tách chúng ra và đặt vào ma trận, nơi chúng sẽ trở nên tròn lại.",Vietnamese
"Đây là độ phóng đại thấp; nó không giống như cái này, tôi chỉ muốn cho bạn thấy chúng ta thu được bao nhiêu từ, ví dụ, một tế bào trưởng thành.",Vietnamese
"Chúng tụ lại thành các cụm hình cầu, và đây là cách chúng trông như thế này: một cụm trông như thế này. Bạn có các tế bào tỏa ra từ cột.",Vietnamese
"Đó là các tế bào hắc tố đã biệt hóa, và tôi đoán các tế bào ở phần trung tâm sẽ biệt hóa nhiều hay ít, kiểu như vậy. Đó là tiến trình thời gian.",Vietnamese
"và khi chúng ta đã có được điều này, thì bây giờ chúng ta có thể gieo chúng cho các thí nghiệm; chúng ta có thể nghiên cứu độ nhạy cảm với thuốc hoặc tín hiệu tế bào hoặc bất cứ điều gì bạn muốn làm với chúng như miễn dịch huỳnh quang. Một vấn đề với --",Vietnamese
"không thành vấn đề, nhưng ý tôi là, cách chúng ta thu hoạch tế bào từ các dòng nuôi cấy đơn lớp và cách chúng ta thu hoạch tế bào từ các cầu tế bào là khác nhau. Cho đến nay, các xét nghiệm sống sót của tế bào như MTT và các loại tương tự, bạn có thể thực hiện trực tiếp trên đĩa; bạn có thể thêm thuốc thử và nó là phương pháp đo màu,",Vietnamese
"vì vậy bạn có thể chờ sự thay đổi màu sắc. Nếu bạn muốn làm Western blot hoặc gì đó / nếu bạn muốn thu hoạch tế bào, thì thông thường phải loại bỏ ma trận trước.",Vietnamese
"vì vậy bạn hòa tan ma trận trong PBS, EDTA, hoặc một chất tương tự, sau đó bạn ly tâm để thu nhận tế bào, rồi bạn ly giải tế bào, và tiếp tục các bước tiếp theo.",Vietnamese
"Nó không thực sự -- ý tôi là, bạn không thể thực sự đếm chính xác số lượng tế bào trong mỗi mẫu hoặc có số lượng bằng nhau, nhưng thông thường chúng tôi sẽ ước tính hàm lượng protein và sau đó chuẩn hóa dựa trên đó.",Vietnamese
Nó hoạt động rất tốt. Đây là một số tài nguyên hữu ích mà tôi đã sử dụng và giúp tôi bắt đầu phương pháp này. Đây chắc chắn là một cuốn sách rất hay:,Vietnamese
"""Nuôi cấy tế bào 3D"" của John Haycock. Ma trận Geltrex -- nếu bạn truy cập lifetechnologies.com, họ có nhiều loại khác nhau của",Vietnamese
"các ma trận được sử dụng cho các mục đích khác nhau; ví dụ, họ có ma trận đủ tiêu chuẩn cho tế bào gốc phôi, họ có ma trận không chứa virus / không chứa yếu tố tăng trưởng -- các loại ma trận khác nhau.",Vietnamese
"Chúng tôi phần nào dựa vào các nỗ lực trước đây của các nhóm khác đã cố gắng nuôi cấy tế bào hắc tố để lựa chọn ma trận. Họ nhận thấy rằng việc có laminin và collagen giúp tăng khả năng sống sót của tế bào,",Vietnamese
"vì vậy chúng tôi đã sử dụng ma trận có chứa laminin và collagen. Ngoài ra, 3D Biomatrix là một công ty khác gần đây -- họ có rất nhiều quy trình trên trang web của họ mà bạn có thể truy cập miễn phí.",Vietnamese
"và sử dụng chúng. Họ cũng bán các đĩa mà tôi đã đề cập, các đĩa phương pháp khối u đa bào/hanging-drop. Họ cũng có những đĩa đó. Tôi không sử dụng chúng, nhưng tôi đã tìm thấy chúng ở đó.",Vietnamese
"Đó là một số tài liệu hữu ích mà bạn có thể sử dụng nếu muốn nuôi cấy tế bào dưới dạng hình cầu. Đây là nhóm của chúng tôi. Đây là sếp của tôi, và ba sinh viên này đến từ Pitt;",Vietnamese
"Những trải nghiệm đầu tiên trong nghiên cứu, họ bắt đầu năm nay nên họ làm việc với tôi và đã thực hiện một số dự án. Đó là tất cả cho hôm nay.",Vietnamese
"Cảm ơn quý vị đã chú ý lắng nghe; tôi mong chờ các câu hỏi từ quý vị. [Thành viên khán giả]: Bạn đã thực hiện một xét nghiệm thuốc với các vi cầu 3D / các khối cầu, vậy tôi muốn hỏi, bạn có thực hiện một xét nghiệm tương tự trên lớp đơn để xem sự biến đổi của các loại thuốc không?",Vietnamese
"[Dipanjan Basu]: Vâng, đó là một câu hỏi rất hay. Vâng, thực ra chúng tôi đã làm, chúng tôi thực sự đã làm. Cách chúng tôi nuôi các khối cầu, chúng tôi thực sự đang chọn lọc các tế bào khởi phát khối u ngay từ đầu khi chúng đang phát triển ở dạng đơn lớp, bởi vì nếu bạn quay lại trang trình bày nơi tôi tóm tắt vấn đề --",Vietnamese
"Điều xảy ra là trong khoảng thời gian này -- ở bảy mươi hai giờ, bạn có tất cả các loại tế bào, nhưng ở sáu ngày, tất cả các tế bào khác như nguyên bào sợi, tế bào máu và bất cứ thứ gì đến từ tổn thương khối u. Môi trường nuôi cấy",Vietnamese
"chúng tôi đang sử dụng có bộ yếu tố tăng trưởng cụ thể này và chỉ hỗ trợ sự phát triển của các tế bào này. Về cơ bản, nếu bạn lấy các tế bào này bây giờ và thực hiện xét nghiệm xử lý thuốc,",Vietnamese
"dữ liệu mà bạn nhận được -- và nếu bạn lấy các tế bào này bây giờ và thực hiện xét nghiệm độ nhạy cảm với thuốc, sẽ không có nhiều khác biệt về khả năng sống sót, nhưng sẽ có sự khác biệt khi chúng ta xem xét sự tương tác với ma trận hoặc tín hiệu tế bào hoặc các thông số khác.",Vietnamese
"Vâng, đó là một câu hỏi hay mà các nhà đánh giá hỏi chúng tôi: ""Vậy tại sao bạn không sử dụng lớp đơn? Việc sử dụng spheroid để làm gì? Vâng, ý tôi là, không có sự khác biệt nào về khả năng sống sót,",Vietnamese
"nhưng chắc chắn nếu bạn xem xét / nếu bạn đi sâu hơn vào các câu hỏi phức tạp khác, thì sẽ có sự khác biệt trong mô hình hình cầu. [Thành viên khán giả]: Tôi thắc mắc vì trong mô hình hình cầu, bạn có thể giữ nó lâu hơn so với đĩa đơn lớp vì sự hợp nhất quá lớn sau khi",Vietnamese
"và bạn cần thực hiện xét nghiệm thuốc trong vòng ba hoặc bốn ngày. [Dipanjan Basu]: Vâng, nếu bạn thay đổi môi trường nuôi cấy liên tục, bạn thực sự có thể giữ chúng lâu hơn. Vâng, tôi đã giữ chúng khoảng hai tuần hoặc hơn hai tuần.",Vietnamese
"Điều xảy ra là nếu bạn nhìn – một lần nữa, tôi đang quay lại với các bức ảnh – nếu bạn nhìn vào những tế bào này, số lượng khối cầu sẽ không tăng lên,",Vietnamese
"nhưng điều xảy ra là, nếu bạn nhìn vào cách những tế bào này tiếp xúc với nhau, khi các khối cầu lớn lên, chúng tìm kiếm các đối tác của mình. Chúng là những tế bào rất, rất thú vị. Chúng muốn chạm vào nhau,",Vietnamese
"khi chúng phát triển, chúng tiến gần đến các thuộc địa lân cận khác và kiểu như chạm vào nhau. Tôi sẽ dừng lại ở đây; chúng ta có thể tiếp tục,",Vietnamese
"Ý tôi là, chuyện đó cũng không có gì to tát. Một vấn đề khác là các tế bào lõi sẽ bắt đầu chết đi do -- như tôi đã đề cập, vùng lõi thiếu oxy. Khi bạn tiếp tục,",Vietnamese
"thuộc địa sẽ phát triển lớn đến một mức độ nào đó, nhưng sau đó nó có thể bắt đầu chết đi vì các tế bào lõi sẽ chết. [Thành viên khán giả]: Khi bạn thực hiện xét nghiệm khả năng sống, bạn đang xem các khối cầu sống hay các tế bào sống? [Dipanjan Basu]: Tôi đang xem các tế bào sống. Nó là đồng nghĩa,",Vietnamese
"bởi vì các khối cầu được tạo thành từ các tế bào. Việc tôi làm là tôi trực tiếp -- tôi làm hai việc: một là tôi trực tiếp thực hiện xét nghiệm MTT trong giếng, thêm thuốc thử MTT, chờ màu phát triển và đo bằng máy đọc phiến,",Vietnamese
"và điều còn lại là một đĩa song song. Tôi đưa cho sinh viên của mình để trypsin hóa và đếm tế bào xem có khớp không. Nó cũng khá khớp, khá khớp. Chắc chắn việc đếm tế bào có nhiều sai sót do con người hơn, nhưng nhìn chung thì cũng ở mức tương đương.",Vietnamese
"[Ansuman Chattopadhyay]: Có sự khác biệt nào trong biểu hiện gen khi bạn so sánh dạng hình cầu với dạng lớp đơn không? [Dipanjan Basu]: Ồ, có, có. Tôi không thể cung cấp cho bạn dữ liệu từ các tế bào của tôi vì chúng tôi chưa thực hiện điều đó trên các tế bào này.",Vietnamese
"nhưng ở các loại ung thư khác, nơi người ta nuôi cấy lớp đơn so với hình cầu, như Hans Clevers ở Hà Lan -- ông là người đã tạo ra các colospheres dạng mô từ ung thư đại tràng.",Vietnamese
"Họ đã thực hiện một phân tích toàn bộ bộ phiên mã của các lớp đơn so với các khối cầu, và có nhiều gen được điều hòa tăng hoặc giảm, điều này phần nào cho họ",Vietnamese
"một ý tưởng về cách những tế bào này -- họ đã làm, như là khối u gốc, lớp đơn, và hình cầu, và so sánh ba loại đó. Chắc chắn rằng các hình cầu giống với khối u nhất.",Vietnamese
"nhưng chúng tôi vẫn chưa làm điều đó. Chúng tôi vẫn đang bắt đầu với việc đó. Vâng? [Thành viên khán giả]: Vậy, mục tiêu thực sự của bạn là đặc trưng hóa các tế bào TIC, nhưng nếu mục tiêu của bạn thực sự là tái hiện lại",Vietnamese
"Điều then chốt ở đây là tính dị hợp của khối u. Như bạn đã đề cập, bạn cần có tất cả các tế bào. Mỗi tế bào đều có đóng góp riêng trong khối u. Vấn đề với những tế bào này là trong tổn thương lớn mà bạn đã thấy, hầu hết các tế bào đều đã lão hóa.",Vietnamese
"vì vậy chúng không phân chia, chỉ có một vài trong số chúng phân chia. Đó là lý do tại sao nếu bạn có một đứa trẻ với một tổn thương lớn của nốt ruồi hắc tố,",Vietnamese
"và những tế bào đó có nguy cơ mắc phải các đột biến thứ cấp và chuyển hóa thành u ác tính (melanoma). Mục tiêu của chúng tôi là những tế bào đó, nhưng các tế bào khác – chắc chắn việc có những tế bào lão hóa đó có thể có một số tác động đến vi môi trường khối u,",Vietnamese
nhưng chúng ta không thể nhắm mục tiêu vào chúng vì chúng không phát triển trong môi trường nuôi cấy. Chúng đã lão hóa; chúng bị ngừng phân chia vĩnh viễn do sự kích hoạt oncogene. Chỉ những tế bào,Vietnamese
"những tế bào có khả năng tự tái tạo tiếp tục phân chia, nhưng chúng vẫn không phải là những tế bào phát triển rất mạnh. Nếu bạn cung cấp cho chúng môi trường thích hợp, thì chúng sẽ phát triển.",Vietnamese
"họ có một tổn thương trong não. Tế bào tiền thân của tế bào hắc tố là các tế bào mào thần kinh. Các tế bào mào thần kinh là những tế bào mà — khi phôi thai hình thành và lõm vào trước khi ống thần kinh hình thành, bạn có mào thần kinh.",Vietnamese
"Những tế bào đó là các tế bào gốc, tạo ra nhiều loại tế bào khác nhau trong cơ thể, bao gồm cả tế bào hắc tố. Hiện nay, người ta tin rằng, mặc dù chưa được chứng minh, những tế bào đó – khi chúng bắt đầu di chuyển từ mào thần kinh trong hành trình đến da,",Vietnamese
"tại một thời điểm nào đó trong quá trình phát triển, chúng mắc phải một đột biến. Khi chúng mắc phải đột biến, chúng bắt đầu tăng sinh một cách bất thường, và rồi đến một lúc nào đó chúng dừng lại do các cơ chế ức chế khối u trong tế bào,",Vietnamese
"vì vậy bạn có tổn thương lành tính này. Bây giờ, nếu họ nhận được đột biến càng muộn trong quá trình phát triển, kiểu hình chủ yếu là ở da; còn nếu sớm hơn",Vietnamese
"gần như hoàn toàn có thể dự đoán được vì những lý do sau đây, các tế bào ung thư không nhất thiết phải bám trụ",Vietnamese
"vĩnh viễn ở trong phổi hoặc gan. chúng thay đổi hình dạng, chúng uốn lượn xung quanh, giả sử đến từ đường tiêu hóa, chúng có thể đi qua gan",Vietnamese
"đi vào tĩnh mạch chủ dưới lên đến tim và đi ra bất kỳ nơi nào trong cơ thể. Vì vậy, thực tế là",Vietnamese
"nói chung, các tế bào ung thư một lần nữa lưu thông và có mặt ở khắp nơi và",Vietnamese
"hóa ra cũng có những yếu tố phụ quyết định vị trí các di căn sẽ xuất hiện. Ví dụ,",Vietnamese
Chúng ta biết rằng các tế bào ung thư lan ra toàn thân. Chúng ta hiếm khi thấy di căn ở cơ xương. Tôi không biết tại sao.,Vietnamese
"của một loại mô so với một loại mô khác, và bạn sẽ học những mô hình này, tôi sẽ không làm bạn bối rối với chúng. Chúng là",Vietnamese
"ở một mức độ nào đó có thể dự đoán được. Đó là tình hình với các di căn theo đường máu, gan, phổi, cũng như nhiều nơi khác. Đây là một quá trình toàn thân.",Vietnamese
"Đây là các tế bào ung thư trong một mạch bạch huyết. Có lẽ bạn biết ít về các kênh bạch huyết hơn so với các kênh máu, nhưng về cơ bản chúng là",Vietnamese
"chúng bắt đầu từ các mạch nhỏ, thành mỏng như thế này và ở bất kỳ cơ quan nào, hầu như tất cả các cơ quan trong cơ thể đều có hệ dẫn lưu bạch huyết phong phú. Bạch huyết",Vietnamese
"được dẫn vào các mạch bạch huyết lớn hơn. Chúng đi vào những gì chúng ta gọi là các hạch bạch huyết vùng. Chúng ta sẽ nghiên cứu chi tiết về chúng, nhưng về cơ bản, chúng giống như những hạt đậu lọc nhỏ.",Vietnamese
và một cụm tế bào như vậy có thể sẽ mắc kẹt trong một hạch bạch huyết vùng. Bây giờ,Vietnamese
"các hạch bạch huyết vùng được xác định như thế nào? Trong trường hợp ruột, các hạch bạch huyết vùng nằm trong mạc treo. Trong trường hợp vú, các hạch bạch huyết vùng",Vietnamese
"Các hạch bạch huyết nằm ở nách, đó là nơi bạch huyết được dẫn lưu. Trong trường hợp miệng và họng, các hạch bạch huyết vùng nằm ở đây, trong cổ.",Vietnamese
"Và có một mức độ dự đoán nhất định, vì vậy nếu bạn có một khối u lớn trong miệng, bạn sẽ lo lắng về các hạch bạch huyết cổ hoặc là",Vietnamese
"hoặc vú, bạn sẽ lo lắng về những gì đang xảy ra ở vùng nách. Các ca phẫu thuật ung thư thường bao gồm việc nạo vét hoặc lấy mẫu các hạch bạch huyết vùng để xem liệu ung thư",Vietnamese
"đã lan ra từ vị trí ban đầu ở đó. Bây giờ, tính dự đoán này một lần nữa có thể bị phá vỡ vì",Vietnamese
"hạch bạch huyết không phải là bộ lọc hoàn hảo, dù bạn có nghĩ gì đi nữa, những tế bào này có thể tạm thời trú ngụ trong một hạch bạch huyết và một số hậu duệ của chúng",Vietnamese
"có thể đi ra ngoài phía bên kia trong bạch huyết ly tâm, thứ sẽ đi đến các kênh bạch huyết khác và cuối cùng đổ vào",Vietnamese
"tĩnh mạch chủ trên và hòa vào tuần hoàn hệ thống. Vì vậy, hóa ra là ung thư,",Vietnamese
"ở đây về di căn là khả năng di căn trực tiếp. Ý tôi là các tế bào không được lấy lên qua máu hoặc bạch huyết, mà",Vietnamese
"nếu chúng xâm nhập vào một khoang, giả sử như khoang phúc mạc, và có thể trôi dạt, bơi hoặc nổi",Vietnamese
"di chuyển qua khoang phúc mạc và bám vào bất kỳ vị trí nào trên lớp lót của khoang phúc mạc, đó là một dạng di căn trực tiếp.",Vietnamese
"Chúng ta thấy một điều xuất hiện trong tâm trí là buồng trứng. Buồng trứng nằm ở vùng chậu,",Vietnamese
"nói một cách dễ hiểu là ở ngoài, trong khoang phúc mạc. Ung thư buồng trứng nổi tiếng là sẽ gieo rắc các tế bào vào phúc mạc và chúng sẽ bám vào bất cứ đâu trong phúc mạc.",Vietnamese
và hình thành nên các di căn này. Một biến thể của điều này mà chúng ta không thường thấy là dao mổ của bác sĩ phẫu thuật có thể mang theo,Vietnamese
một số tế bào ung thư và chúng tôi sẽ phát hiện tái phát ở vết mổ hoặc điều gì đó tương tự. Đại khái là như vậy.,Vietnamese
"một di căn trực tiếp, do bác sĩ gây ra (do điều trị y tế). Nhưng một lần nữa, các di căn",Vietnamese
"đại diện cho một bước nhảy, không phải là xâm lược trực tiếp để đến đây, mà là một bước nhảy để đến đó.",Vietnamese
"Một điều cần lưu ý là di căn không có các đặc điểm của cơ quan mà nó di chuyển đến, nó giữ nguyên các đặc tính của...",Vietnamese
"đặc điểm của khối u nguyên phát. Nói cách khác, các tế bào di căn này là hậu duệ di truyền của khối u nguyên phát, vì vậy chúng sẽ giống như khối u nguyên phát. Nếu khối u mới xuất hiện",Vietnamese
"Nếu khối u nguyên phát tạo ra các tuyến kỳ lạ, thì di căn có lẽ cũng sẽ tạo ra các tuyến kỳ lạ. Nó giống như con nhà tông không giống lông cũng giống cánh.",Vietnamese
Điều đó có một số hàm ý thú vị mà bạn sẽ tìm hiểu trong những năm tới. Nhưng chỉ,Vietnamese
"hãy nghĩ về nó như một quá trình mà một ổ nguyên phát duy nhất có thể tạo ra nhiều di căn. Chúng có thể ở rất xa, có thể cách bốn feet",Vietnamese
"điều chính và nó có thể rất tàn khốc, tôi sẽ cho bạn xem một số ví dụ về điều này.",Vietnamese
"Đây là tình trạng carcinomatosis, chỉ sự lan rộng khuếch tán của ung thư.",Vietnamese
"Đây là lớp lót của cơ hoành, nói cách khác nếu tôi lấy một mảnh của cơ hoành, cắt nó ra và bạn đang",Vietnamese
"nhìn vào mặt dưới của cơ hoành được lót bởi phúc mạc, đây là từ một bệnh nhân ung thư buồng trứng, và mỗi một trong những mảng nhỏ này là một",Vietnamese
"vài triệu tế bào ung thư phát triển như một di căn trực tiếp. Bây giờ tôi sẽ kể cho bạn một câu chuyện dài, đây là một",Vietnamese
"mẫu phúc mạc, đây là nếu tôi lấy một vài mảnh thành cơ thể cắt ra và bạn đang nhìn vào bề mặt phúc mạc",Vietnamese
bên trong của những mảnh đó và bạn có thể thấy lấm tấm với vài trăm chấm đen nhỏ xíu và ở đây nó thực sự đã gần như hòa lại thành một khối,Vietnamese
"mảng tân sinh. Và bạn sẽ nói vâng, trông nó giống như nhiều nốt nhỏ, bạn nghĩ tại sao nó lại có màu đen như vậy?",Vietnamese
"Có ý kiến gì không? Vâng, các tế bào đang tạo ra melanin, đây là một khối u ác tính melanoma mà bạn có thể đã nghe nói đến. Bây giờ",Vietnamese
"Tôi đang nói trước kiến thức của bạn về mô học, nhưng bình thường không có tế bào nào trong phúc mạc tạo ra melanin, vì vậy điều đó có nghĩa là đây là những ""vị khách"" đến từ nơi khác.",Vietnamese
"vì vậy rõ ràng chỉ dựa vào số lượng lớn và thực tế đây là u hắc tố, chúng ta có thể nói rằng đây là các di căn từ nơi khác. Tôi sẽ để câu chuyện thêm phần hấp dẫn, đây là gan",Vietnamese
"từ cùng một trường hợp. Gan bình thường có lẽ bị rải rác hàng nghìn ổ di căn. Chúng đã phát triển dính lại thành một khối lớn, kinh khủng",Vietnamese
"khối u đã xuyên qua bao gan, và gan bình thường không chứa các tế bào sản xuất melanin. Thực tế đó và thực tế rằng những khối này lại quá nhiều",Vietnamese
Da. Đó sẽ là lựa chọn đầu tiên của bạn. Bởi vì u hắc tố là một câu chuyện phổ biến. Nhưng bạn sai rồi. Nhãn cầu.,Vietnamese
"Đây là một bức ảnh tệ, tôi đã làm hỏng và tôi không phải là nhiếp ảnh gia, nhưng bạn có thể thấy phản xạ từ đèn flash, còn ngay phía sau đó có một cục nhỏ.",Vietnamese
đó và đó là khối u nguyên phát. Bây giờ điều này kể một câu chuyện khác. Bệnh nhân này đến khám vì rối loạn thị giác và bác sĩ nhãn khoa đã nhìn thấy điều này,Vietnamese
và nói rằng nhãn cầu này phải được lấy ra. Và nhãn cầu đã được lấy ra. Nhiệm vụ của chúng tôi với tư cách là nhà bệnh lý học là đánh giá xem việc cắt bỏ đã hoàn toàn hay chưa.,Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi kiểm tra kỹ lưỡng các lớp khác nhau của mắt để xem các tế bào u hắc tố đã xâm nhập qua chưa và liệu còn tế bào nào sót lại trong hốc mắt hay không. Và câu trả lời là",Vietnamese
đối với nó thì không. Trông sạch sẽ. Tôi hy vọng bác sĩ phẫu thuật không nói điều này nhưng đôi khi điều này dẫn đến câu nói:,Vietnamese
"chúng tôi đã lấy được tất cả! Bây giờ, bệnh nhân này đã ổn sau khi loại bỏ nhãn cầu, và đã ổn trong vài năm. Với",Vietnamese
"hoàn toàn không có bằng chứng di căn. Rồi có chuyện gì đó đã xảy ra, Chúa mới biết là gì, bệnh nhân chỉ",Vietnamese
"suy sụp trong vòng vài tuần và qua đời, có di căn khắp cơ thể. Điều đó gợi lên một điểm thú vị khác mà tôi sẽ chỉ gợi mở cho bạn và",Vietnamese
"đó là hiện tượng mà chúng tôi gọi là trạng thái ngủ đông. Từ câu chuyện, rất rõ ràng rằng chúng tôi đã loại bỏ yếu tố chính",Vietnamese
"và không bao giờ có sự tái phát trong hốc mắt, điều đó cho thấy rằng các tế bào u hắc tố này đã xâm nhập vào tuần hoàn máu và đã có những di căn tiềm ẩn nhỏ.",Vietnamese
"Vào thời điểm nhãn cầu bị lấy ra, chúng đã chọn không phát triển trong vài năm và sau đó có điều gì đó thay đổi khiến chúng phát triển.",Vietnamese
"Và chúng ta đôi khi thấy điều đó. Nói cách khác, tỷ lệ sống sót mười tám tháng, hai năm hoặc năm năm chỉ là một con số thống kê, nhưng",Vietnamese
"đôi khi điều đó không quan trọng. Vì vậy, điều này minh họa",Vietnamese
"thực tế là các di căn có thể ở rất xa so với khối u nguyên phát, chúng có thể",Vietnamese
"hàng triệu di căn từ một khối u nguyên phát và tôi cũng đề cập đến hiện tượng ngủ đông này, điều này hơi bất thường nhưng nó vẫn xảy ra.",Vietnamese
"Tôi sẽ cho bạn xem một số di căn khác. Đây là phổi của một người trẻ. Mỗi chấm này đều là một nốt tân sinh, lá phổi còn lại cũng trông giống hệt như thế này. Điều này xảy ra",Vietnamese
"đã có một khối u nguyên phát ở thận, di căn lên phổi qua các tĩnh mạch thận, tĩnh mạch chủ, và đi lên trên. Tin tốt là chúng ta có thể chữa khỏi nhiều trường hợp như thế này, không phải *ở* giai đoạn này, nhưng chúng ta",Vietnamese
"có thể ngăn chặn nó không tiến triển đến giai đoạn này ngay bây giờ. Đây là một trường hợp thú vị mà chúng ta thường thấy, đây là một cột sống mà",Vietnamese
"Tôi đã cắt bằng máy cưa băng nên bạn đang nhìn vào hai hình ảnh phản chiếu, và đây là một đốt sống khá bình thường ở phía trên, đây là một đĩa đệm ở phía trên.",Vietnamese
"Hai đốt sống dưới này, bạn thấy những vùng màu trắng ở đây và ở đây. Đây là xương rất đặc, và điều thú vị là",Vietnamese
"điều này biểu thị sự di căn đến xương, nó kích thích sự hình thành xương xung quanh các tế bào ung thư, đây là điều mà chúng tôi gọi là tổn thương tạo xương",Vietnamese
"hiện tượng hoặc di căn tạo xương. Điều này sẽ xuất hiện dưới dạng một vùng đậm trên phim X-quang; dưới kính hiển vi, có rất nhiều xương ở đó nhưng các tế bào ung thư lan tỏa khắp nơi.",Vietnamese
"và thường thì các tế bào ung thư đến xương qua đường máu. Có thể là bất cứ thứ gì, ý tôi là nếu ai đó cho tôi xem cái này, tôi sẽ nói đây là di căn gì đó.",Vietnamese
"từ đâu đó, nhưng bạn sẽ biết, ví dụ như ung thư vú rất thường di căn đến xương. Ung thư tuyến tiền liệt nổi tiếng là di căn đến xương.",Vietnamese
"Tôi sẽ không làm bạn chán với danh sách đó, nhưng bạn sẽ học được khi nghiên cứu về ung thư học rằng khả năng nếu điều này xuất phát từ một...",Vietnamese
"Phụ nữ trung niên có một nốt ở vú, tôi sẽ nghĩ đến ung thư vú. Nếu là một người đàn ông lớn tuổi bị tắc nghẽn đường tiết niệu, tôi sẽ khuyên nên kiểm tra tuyến tiền liệt của ông ấy.",Vietnamese
"Vậy đó là một loại di căn tạo xương. Đây là một trường hợp khác, trường hợp này có một câu chuyện khác liên quan đến nó.",Vietnamese
"Đây là một người đàn ông 42 tuổi đến khám vì đau lưng và ông ấy là lao động chân tay làm công việc nặng nhọc, ban đầu mọi người đều nghĩ chắc là vấn đề về cơ xương khớp.",Vietnamese
chấn thương cho đến khi họ chụp X-quang lưng của anh ấy và phát hiện ra rằng một trong các đốt sống về cơ bản đã bị nghiền nát. Đây là một đốt sống bình thường ở đây và ở đây.,Vietnamese
"Đây là một đĩa đệm và đây là một di căn hủy xương, hóa ra có một ổ di căn đã phá hủy hoàn toàn xương và nó đơn giản là bị sụp xuống.",Vietnamese
"Người đàn ông này đến khám vì di căn của mình, điều này đôi khi xảy ra, có thể không phải là ung thư nguyên phát, hóa ra ông ấy là một người hút thuốc lá nặng và có một khối u nhỏ,",Vietnamese
"ung thư phổi nguyên phát không rõ ràng, nói cách khác, là ung thư phổi và nó di căn đến xương của anh ấy mà thậm chí không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.",Vietnamese
"Anh ấy có lẽ chỉ bị ho nhẹ như tất cả những người hút thuốc khác, nhưng đến khám vì di căn. Điều này là...",Vietnamese
"một trường hợp hút thuốc khác, tôi nhớ rất rõ trường hợp này, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng co giật, có dấu hiệu của",Vietnamese
tăng áp lực nội sọ. Họ đã phải đưa anh ấy vào phòng mổ rất nhanh để giải áp não.,Vietnamese
và cứu anh ấy khỏi chết vì áp lực và đồng nghiệp của tôi đã gửi cho tôi một mảnh của cái này,Vietnamese
nhìn nhanh bằng cách mà chúng tôi gọi là cắt lạnh. Bạn làm đông lạnh một mẫu mô và cắt nhanh nó. Rất dễ để nói rằng đây không phải là,Vietnamese
"ung thư phát sinh trong não vì nó không trông như vậy. Nó trông giống như một loại ung thư đến từ nơi khác. Đây không phải là khoa học tên lửa, bạn sẽ học cách làm điều đó vào mùa xuân.",Vietnamese
"Nhưng chính vì di căn giống với khối u nguyên phát nên chúng tôi đã xem xét và nói rằng, không, đây không phải là não, đây là di căn đến não.",Vietnamese
"Người tội nghiệp đã qua đời không lâu sau ca phẫu thuật, hóa ra anh ấy lại bị di căn khắp nơi với một ổ ung thư nguyên phát nhỏ ở phổi. Ung thư nguyên phát ở phổi.",Vietnamese
"rất thường xuyên đi vào não như vậy. Ồ, một hình ảnh dễ thương cuối cùng",Vietnamese
có một lá gan đầy di căn. Và nếu,Vietnamese
"Ai đó đã cho tôi xem lá gan này và hỏi nó đến từ đâu, tôi sẽ nói, ừm, hãy nhìn vào đường tiêu hóa. Nó có thể ở nơi khác, đây là một ca ung thư phổi.",Vietnamese
"đã di căn và xâm nhập vào máu, đã lan ra và thích vị của gan nên đã tạo ra các ổ di căn trong gan. Có các ổ di căn ở nhiều nơi khác",Vietnamese
"cũng ở những nơi khác. Vâng, tôi đoán điều đó cho bạn một chút ví dụ, một chút cảm nhận về mức độ tàn phá của quá trình di căn này. Một lần nữa, u lành tính",Vietnamese
"không di căn, chỉ những khối u ác tính mới di căn. U lành tính không xâm lấn, chỉ u ác tính mới xâm lấn.",Vietnamese
"Với những khái niệm về tân sinh đó, hy vọng các bạn đều đã nắm được về u lành tính và ác tính, sự xâm lấn, di căn, đại loại như vậy.",Vietnamese
dưới sự hiểu biết của các bạn. Tôi muốn nói một chút về cách các khối u được cấu tạo dưới kính hiển vi.,Vietnamese
"Một lần nữa, đừng lo lắng về việc tự mình có thể chẩn đoán kiểu này, chỉ cần lắng nghe các khái niệm. Tôi muốn ôn lại khái niệm về mô đệm,",Vietnamese
"khái niệm về sự biệt hóa, và các ý tưởng về phân loại và giai đoạn. Được rồi, chúng ta hãy bắt đầu với vấn đề liên quan đến mô đệm và quá trình tạo mạch máu.",Vietnamese
"Một trong những điều mà tôi nên nhấn mạnh, điều mà tôi chưa thực sự nhấn mạnh cho đến nay, là một mô-đun tân sinh nhất định.",Vietnamese
"lấy một trong những di căn ở gan làm ví dụ, một nốt u tân sinh nhất định không phải là hình cầu",Vietnamese
tập hợp các tế bào ung thư 100%. Đây là một khái niệm rất quan trọng và nó hoàn toàn hợp lý,Vietnamese
bởi vì bạn không thể nào mọc ra một khối u to như vậy được và có,Vietnamese
"một nguồn cung cấp máu cho các tế bào ở trung tâm, bạn hiểu ý tôi chứ? Nói cách khác, nếu chúng chỉ là các tế bào ung thư thuần túy",Vietnamese
"Máu sẽ ở ngoài này và các tế bào sẽ sinh sôi nảy nở ở đây. Nó không hoạt động theo cách đó, ung thư cần có nguồn cung cấp máu để phát triển.",Vietnamese
và hóa ra các bệnh ung thư có khả năng và đây là một hiện tượng rất thú vị,Vietnamese
"để kích thích sự hình thành của cái mà chúng ta gọi là mô đệm, đó là một khung sợi, đặc biệt là một khung mạch máu",Vietnamese
hỗ trợ cho khối u. Bây giờ mô đệm không phải là một phần của dòng ác tính,Vietnamese
hoặc dòng tế bào tân sinh. Nó xuất phát từ các tế bào mô liên kết và các tế bào mạch máu.,Vietnamese
xung quanh khối u. Các tế bào tân sinh và có lẽ một số tế bào viêm đi kèm với khối u có khả năng,Vietnamese
để kích thích sự hình thành mô đệm này. Nó rất giống với quá trình kích thích mô hạt mà bạn đã rất quen thuộc từ,Vietnamese
tuần trước. Và điều xảy ra là mô đệm xơ và mạch máu này phát triển vào trong nốt và cho phép nó,Vietnamese
"phát triển nhanh chóng. Bây giờ chúng ta nói về quá trình tạo mạch máu của khối u, ý tôi là nhấn mạnh vào các mạch máu.",Vietnamese
"Có rất nhiều bằng chứng thực nghiệm cho thấy điều đó và tôi sẽ không đi vào chi tiết, nhưng nếu bạn tạo ra một tình huống mà bạn có",Vietnamese
"một nhóm tế bào tân sinh phát triển thuần khiết ở nơi chúng không thể lấy được mô đệm, khối này sẽ không bao giờ lớn hơn một hoặc hai milimét là cùng,",Vietnamese
có lẽ ít hơn vì oxy và các chất dinh dưỡng không thể khuếch tán sâu hơn vào khối rắn. Có nhiều thí nghiệm cho thấy,Vietnamese
"bạn nuôi các tế bào tân sinh trong những khối cầu nhỏ này và chúng ngừng phát triển. và rồi nếu bạn làm gì đó để kích thích sự tạo mạch, BÙM, ngay khi chúng bắt đầu phát triển",Vietnamese
mô đệm mạch máu mà chúng bắt đầu phát triển nên quá trình tạo mạch máu khối u là vô cùng quan trọng. Bạn có thể,Vietnamese
"Tôi sẽ không làm phiền bạn với các chi tiết, nhưng chúng tôi bắt đầu biết một chút về cách điều này được truyền đạt và nó trông như thế này: một lần nữa, không đi vào quá nhiều chi tiết.",Vietnamese
đây là một khối u trong vú. Đây là ung thư vú. Những đám tối này là các tế bào ung thư.,Vietnamese
"và phần màu hồng ở nền là mô đệm. Tôi sẽ nhấn mạnh đặc biệt là có một mao mạch ở đó,",Vietnamese
"ở đó có một mao mạch bị cắt dọc, ở đây có một mao mạch khác và cứ như vậy để bất kỳ",Vietnamese
Một cụm tế bào ung thư không cách xa mao mạch là bao. Đó là khái niệm.,Vietnamese
"của mô đệm và quá trình tạo mạch máu khối u và ý nghĩa của nó. Nếu chúng ta có thể ngăn chặn quá trình tạo mạch máu, chúng ta có thể ngăn chặn sự phát triển của khối u.",Vietnamese
"Điều đó sẽ thật tuyệt vời và một số nỗ lực này đã đạt đến giai đoạn thử nghiệm lâm sàng, nhưng vẫn chưa có gì thực sự ấn tượng. Tuy nhiên, đó chắc chắn là một hướng đi.",Vietnamese
"Đây là một mô đệm khá lỏng, không quá xơ mà có nhiều mạch máu. Đôi khi bạn có thể",Vietnamese
rất đặc. Đây là các tế bào ung thư trong một mô đệm collagen rất đặc. Loại khối u này có một,Vietnamese
"độ đặc giống như gỗ. Chúng tôi gọi đó là, đây là một tính từ mà bạn thỉnh thoảng sẽ nghe, đó là scirrhous s-c-i-r-r-h-o-u-s",Vietnamese
"dạng phát triển xơ cứng Nhưng dù có sự biến đổi nào, bất kỳ",Vietnamese
Khối u tân sinh này có mô đệm mạch máu mà nó đã tạo ra. Được rồi.,Vietnamese
"Bây giờ chuyển sang khái niệm tiếp theo, đó là liên quan đến thực tế rằng vì các tế bào tân sinh có nguồn gốc từ một quần thể tế bào bình thường trước đó, chúng...",Vietnamese
"sẽ chia sẻ nhiều đặc điểm di truyền và sẽ có một số đặc điểm mới do những đột biến này, nhưng chúng sẽ có một nền tảng di truyền rất lớn giống nhau",Vietnamese
"với các vấn đề của mô mẹ nên chúng sẽ giống mô mẹ ở một mức độ nào đó. Ý tôi là đôi khi giống rất rõ ràng, đôi khi có thể không giống nhiều lắm.",Vietnamese
"Khi mô tân sinh giống với mô gốc, mô bình thường, ở mức độ cao",Vietnamese
"Ở cực còn lại, nó có thể trông không giống gì cả, tôi sẽ cho bạn xem một số ví dụ, nó có thể trông không giống mô gốc, chúng ta gọi đó là kém biệt hóa hoặc",Vietnamese
"Mô tả mô lành chưa biệt hóa. Có một cụm từ khác, một từ khác mà đôi khi chúng ta sử dụng, đó là ""anaplastic"" (không biệt hóa).",Vietnamese
chúng tôi gọi là không biệt hóa. Có một loạt các khả năng hoàn toàn.,Vietnamese
"Để tôi minh họa điều này cho bạn bằng hai trường hợp cực đoan. Đây là niêm mạc đại tràng bình thường, và chúng ta sẽ nói về điều này chi tiết vào thứ Tư.",Vietnamese
"Niêm mạc có những tuyến hình ống như thế này, đó là tất cả những gì tôi muốn bạn hiểu từ phần này, điều này hoàn toàn bình thường. Hình tiếp theo sẽ là một ung thư xuất phát từ niêm mạc này, trông như vậy.",Vietnamese
"Bây giờ bạn nói, cái đó trông chẳng giống chút nào, nhưng theo một nghĩa nào đó thì nó giống. Nó có các tuyến, chúng khá lạ lùng và kỳ quặc, v.v.",Vietnamese
"nhưng rõ ràng đó là các tuyến. Bạn cũng sẽ nhận thấy rằng tỷ lệ màu hồng so với màu xanh đã thay đổi, có rất nhiều hiện tượng tăng sắc tố, nhiều nhân hơn ở đây và v.v., nhưng về cơ bản",Vietnamese
một nhà bệnh lý học nhìn vào điều này sẽ mất khoảng một phần tỷ giây như bạn sẽ học vào mùa xuân này và nói ô! đây là một loại tuyến,Vietnamese
"u bướu. Vì vậy, chúng tôi nói rằng đây ít nhất là biệt hóa vừa. Bây giờ tôi sẽ cho bạn xem một mức độ thấp hơn,",Vietnamese
"đây là niêm mạc phế quản bình thường, một lần nữa, đừng lo về các chi tiết, nhưng chúng là những tế bào hình trụ cao, một số trong đó tiết ra chất nhầy",Vietnamese
"những cái khác có lông mao trên chúng, chúng được tổ chức rất tốt ở đó. Dòng tiếp theo là một khối u phát sinh.",Vietnamese
"từ quần thể tế bào đó Nếu ai đó cho tôi xem điều đó, tôi sẽ nói rằng tôi không biết đó là gì, đó là một loại ác tính chưa biệt hóa",Vietnamese
"u bướu, hoặc u bướu không biệt hóa. Và khi bạn nhìn vào điều đó, điều mà nó thực sự nói là đó là một quần thể tế bào",Vietnamese
"điều đó không phải là trưởng thành, bạn không thể biết nó đang làm gì hoặc nó đến từ đâu, nhưng chắc chắn trông nó rất ác tính, nhìn những nhân tế bào khổng lồ kia kìa",Vietnamese
"tỷ lệ nhân trên bào tương (n-to-c) tăng, thực ra chúng đa hình, chúng tăng sắc, có",Vietnamese
"có các tế bào khổng lồ của khối u ở đó. Thật sự, bạn sẽ học cách nhìn vào những thứ đó và ghét chúng, để nói rằng đó là một quần thể tế bào xấu xí.",Vietnamese
"vì vậy đó là một quần thể tế bào có mức độ dị sản cao. Bây giờ, hóa ra là, để tôi nói cho bạn biết",Vietnamese
"một quy tắc chung trước tiên. U lành tính luôn luôn biệt hóa rất tốt, đôi khi bạn gặp trong",Vietnamese
"Ở giữa một khối u lành tính, bạn không thể phân biệt nó với các mô bình thường, vì vậy các khối u lành tính luôn biệt hóa tốt.",Vietnamese
"Gần như biệt hóa hoàn toàn. Các khối u ác tính thể hiện toàn bộ phổ, có những khối u ác tính biệt hóa rất tốt nhưng vẫn là ác tính.",Vietnamese
"và có những trường hợp rất biệt hóa kém như thế này. Trong một số tình huống, trong nhiều tình huống,",Vietnamese
"trong các khối u ác tính, có một mối tương quan sơ bộ, tôi nhấn mạnh là sơ bộ, giữa mức độ",Vietnamese
về sự biệt hóa và hành vi. Điều này không đồng nhất đối với tất cả các khối u và hãy nhớ rằng các khối u/ung thư biệt hóa tốt vẫn có thể gây tử vong.,Vietnamese
"Nhưng trong một số tình huống, đó là một nhãn hữu ích mà chúng ta gán cho nó để gửi cho đồng nghiệp của mình.",Vietnamese
"nơi mà chúng ta nói rằng chúng ta phân loại nó tùy thuộc vào mức độ biệt hóa, chúng ta gọi điều này là ''phân độ'',",Vietnamese
"phân loại mô học của khối u. Việc phân loại các khối u thực chất là đánh giá mức độ biệt hóa của khối u dựa trên,",Vietnamese
"ý tôi là chúng ta nhìn dưới kính hiển vi, và chúng ta nói ô! cái này trông giống hệt như mô này-mô kia đã biệt hóa tốt",Vietnamese
"chúng tôi đôi khi tính đến trong các hệ thống chấm điểm này số lượng các lần phân bào, điều này ít phổ biến hơn một chút",Vietnamese
"nhưng nó chủ yếu dựa trên mức độ biệt hóa và chúng ta nói về độ một, thường độ một có nghĩa là mức độ biệt hóa tốt nhất, độ hai đến độ ba, một số hệ thống phân loại đều",Vietnamese
"từ lớp bốn trở đi. Bạn hiểu ý tôi rồi, ý tôi là bạn sẽ biết chi tiết, nhưng khi chúng tôi gắn nhãn theo lớp thì chúng tôi nói đây là phân hóa tốt và các đồng nghiệp ở phía bên kia lại nói, ừ thì",Vietnamese
"có lẽ điều đó sẽ ổn hơn một chút so với việc Abrams nói đó là ác tính không biệt hóa. Và tôi sẽ cho bạn thấy điều này trông như thế nào về mặt hình ảnh, một lần nữa, đừng lo lắng về việc có thể nhận ra chúng.",Vietnamese
"Đây là một loại ung thư biểu mô, ung thư phát sinh từ biểu mô vảy, như lớp biểu bì của da và một bác sĩ giải phẫu bệnh được đào tạo, mà bạn sẽ trở thành.",Vietnamese
"mùa xuân tới, sẽ xem xét loại sắp xếp này hoặc toàn bộ chất tế bào màu hồng này, thứ đại diện cho keratin và trong các tế bào",Vietnamese
"và bạn sẽ nói ôi dễ thôi! Đó là một ung thư biểu mô tế bào vảy biệt hóa tốt, đây có thể là loại một cho",Vietnamese
"Ví dụ, cái này có thể trông không có gì đặc biệt đối với bạn, nhưng một nhà bệnh lý học được đào tạo sẽ nhìn vào đây và nói, ừm, cái này cũng không quá nghiêm trọng.",Vietnamese
"biệt hóa tốt nhưng tôi vẫn có thể thấy những vùng mà tôi đoán là xuất phát từ biểu mô vảy, vì vậy có lẽ đó sẽ là độ hai hoặc biệt hóa vừa",Vietnamese
"Ở đây lại là một quần thể tế bào hoàn toàn không biệt hóa, có người chỉ cho tôi xem và hỏi đây là từ đâu mà ra, và tôi chỉ có thể nói rằng chỉ có Chúa mới biết, đây là ung thư.",Vietnamese
"Khi tôi không biết loại nào, đây thực sự là một loại ung thư không biệt hóa, có lẽ là cấp độ ba đến cấp độ bốn và một lần nữa có một mối tương quan sơ bộ giữa",Vietnamese
"mức độ biệt hóa và cách mà nó có thể biểu hiện. Bây giờ là phân loại, tất cả những điều này đều là vi thể, phân loại khác với giai đoạn.",Vietnamese
"Hãy phân biệt rõ hai khái niệm này và đọc hiểu, các bạn sẽ phải làm việc với hai khái niệm này suốt đời.",Vietnamese
"Việc xác định giai đoạn của một khối u là rất quan trọng vì giai đoạn mà chúng ta gán cho một khối u cho người quan sát biết khối u đó đã tiến triển đến đâu trong quá trình phát triển tự nhiên của nó, nói cách khác,",Vietnamese
"Kích thước của nó ở vị trí ban đầu là bao nhiêu, nó đã xâm lấn vào bao nhiêu mô, nó đã tiến triển đến mức lan sang các bộ phận khác trong cơ thể chưa.",Vietnamese
"Đó là giai đoạn bệnh. Trước hết, nó dựa trên kích thước và mức độ lan rộng của khối u nguyên phát, sự có mặt hoặc không có mặt của di căn hạch bạch huyết vùng, và",Vietnamese
"sự có mặt hoặc không có mặt của các di căn xa. Điều này đôi khi được gọi là hệ thống TNM, T là cho khối u, nó đang làm gì với khối u nguyên phát,",Vietnamese
"N cho các hạch vùng, M cho di căn xa. Mỗi cơ quan có một sơ đồ phân giai đoạn hơi khác nhau, nhưng tất cả đều dựa trên điều này.",Vietnamese
"và điều đó cho bạn biết, nếu đó là giai đoạn thấp hoặc giai đoạn thuận lợi, thì điều đó có nghĩa là khối u này chưa tiến triển xa, có thể nó chỉ giới hạn ở",Vietnamese
"cơ quan, các hạch bạch huyết âm tính, và không có di căn xa, hoặc cũng có thể là nó đã xâm nhập khá sâu",Vietnamese
"dù nó bắt đầu ở cơ quan nào, và đã có di căn hạch bạch huyết nhưng chúng ta chưa biết có di căn xa hay không thì đó là một tình huống khá khác biệt, có thể cần một phương pháp điều trị khác.",Vietnamese
"và cuối cùng, nếu đã có di căn xa, thì đó là một vấn đề rất khác. Vì vậy, việc phân giai đoạn cho bạn một cái nhìn rất quan trọng về mức độ tiến triển",Vietnamese
mức độ lan rộng của khối u ở bệnh nhân cụ thể và bạn nên làm gì về mặt điều trị vì lý do đó.,Vietnamese
"Bây giờ không phải là lúc để suy nghĩ về cách chúng ta phân biệt lành tính với ác tính và trong công việc hằng ngày, bạn sẽ lại hiểu rõ điều này vào mùa xuân tới, nhưng chỉ cần nói rằng",Vietnamese
"rằng chúng tôi, những nhà bệnh lý học, có thể nhìn vào một khối u và đưa ra một số dự đoán khá chính xác về cách nó có thể phát triển.",Vietnamese
"Nói cách khác, nếu chúng ta quan sát một khối u và thấy nó biệt hóa rất tốt, được bao quanh hoàn toàn, v.v., thì chúng ta nói đó là u lành tính.",Vietnamese
"và điều đó có nghĩa là nếu bạn lấy ra toàn bộ khối u, bệnh nhân sẽ hoàn toàn khỏi. Nếu đó là ung thư xâm lấn thể không biệt hóa, thì tình hình rất khác. Tôi có thể nói với bạn rằng nền tảng chính là",Vietnamese
"chẩn đoán lâm sàng trong lĩnh vực ung thư là lấy được mẫu vật dưới kính hiển vi, đưa nó vào kính hiển vi.",Vietnamese
"Rất ít trường hợp điều trị được tiến hành mà không có xác nhận dưới kính hiển vi rằng đó là loại ung thư nào, cấp độ ra sao, v.v.",Vietnamese
vậy có nghĩa là chúng ta cần một mảnh mô hoặc ít nhất là một số tế bào từ mô đó,Vietnamese
"để được đặt dưới kính hiển vi. Như bạn có thể đoán từ những gì bạn đã thấy, điều đầu tiên mà chúng tôi dựa vào ở đó là",Vietnamese
"các đặc điểm tế bào học, các tế bào trông dị sản đến mức nào, mức độ đa hình xấu đến đâu, tăng sắc như thế nào, v.v., chúng ta dựa vào đó",Vietnamese
"chúng ta dựa vào mối quan hệ giữa các tế bào với nhau, sự mất cực tính trong hệ thống, v.v., và chúng ta dựa vào mối quan hệ giữa khối u với môi trường xung quanh, sự đẩy nhẹ nhàng",Vietnamese
"biên độ so với cậu bé! kìa, xâm lược đang diễn ra, kiểu như vậy đấy. Bây giờ tôi sẽ cho bạn chỉ một",Vietnamese
"một ví dụ rất nhanh về điều đó. Đây là bạn có thể tưởng tượng dấu hai chấm mà tôi đã cho bạn xem trong phần cắt,",Vietnamese
"đây là lớp niêm mạc, lớp dưới niêm mạc, đây là thành cơ, đây là khối u phát sinh trong lớp niêm mạc. Bạn có thể thấy dưới kính hiển vi ở đây, bạn có thể thấy các khoang tuyến ở đó.",Vietnamese
"Nhìn xem chuyện gì đang xảy ra, các tuyến đã xuyên sâu xuống tận lớp cơ ở đó. Điều đó quá rõ ràng rồi.",Vietnamese
"khi chúng ta thấy điều gì đó như vậy, chúng ta nói nó đang xâm lấn, nó là ác tính. Như vậy có hợp lý không? Đôi khi chúng ta không hoàn toàn dựa vào điều đó, chúng ta dựa vào những yếu tố khác.",Vietnamese
"Tế bào học, nói nhanh thôi, có các tế bào biểu mô đại tràng bình thường, tôi sẽ không mô tả, chỉ để hình ảnh tự nói lên tất cả.",Vietnamese
"Bạn sẽ theo kịp điều này vào mùa xuân. Đây là các tế bào biểu mô tân sinh. Lại nữa, bình thường... tân sinh. Đây là một tế bào vảy bình thường.",Vietnamese
"biểu mô, chúng ta quay lại cổ tử cung, đây là biểu mô vảy bình thường, đây là biểu mô loạn sản. bạn đã thấy điều đó trước đây, sự biến đổi này, sự mất cực tính này, các đặc điểm riêng lẻ này",Vietnamese
"về mặt tế bào học ở đây, đó là một mức độ loạn sản, là một bước tiến tới ung thư. Cái này chúng ta đã nói là toàn bộ bề dày đều 'bất thường' với các tế bào rất dị dạng, tôi sẽ không đi vào chi tiết nữa.",Vietnamese
"Khái niệm này rất quan trọng, khi loạn sản trở nên nghiêm trọng thì nó tương đương với ung thư tại chỗ, bất kể đã xâm lấn hay chưa.",Vietnamese
"bạn thấy trong ví dụ về đại tràng, chúng tôi đã cho bạn thấy sự xâm lấn. Ở đây, chúng ta có thể nói biểu mô này là ung thư, chết tiệt! Dù nó đã xâm lấn hay chưa, chúng ta phải loại bỏ nó hoặc sẽ có chuyện tồi tệ xảy ra vì",Vietnamese
Gần như 100% các loạn sản nặng này sẽ xâm lấn. Và đó là ung thư biểu mô tại chỗ. Bạn sẽ còn nghe nhiều hơn về điều đó.,Vietnamese
"Bây giờ rõ ràng nếu bạn nhìn vào điều gì đó như thế này, bạn sẽ nhận ra rằng các tế bào riêng lẻ trong quần thể đó mang",Vietnamese
"dấu ấn của tính ác tính của chúng, nói cách khác, chúng có những đặc điểm không biệt hóa này và bạn có thể nói đây là các tế bào ác tính. Một người tên là George Papanicolaou",Vietnamese
"hơn nửa thế kỷ trước đã nhận ra rằng đây là một điểm mấu chốt tuyệt vời, rằng nếu bạn lấy các tế bào bong tróc, tức là rơi ra khỏi bề mặt, của",Vietnamese
"một nơi mà có thể có một khối u khiến các tế bào bong tróc này mang một số đặc điểm này, những đặc điểm không biệt hóa này, và tất cả những gì bạn cần làm là",Vietnamese
"là nhìn vào những tế bào này và nói WOW đây là cái này cái kia. Đây chính là, như tôi chắc bạn đã biết, nguồn gốc của cái gọi là xét nghiệm Pap smear,",Vietnamese
và điều tuyệt vời của xét nghiệm Pap là bạn không cần phải cắt một mảnh mô ra khỏi người đó. Tất cả những gì bạn cần là một mẫu thử.,Vietnamese
"thường thì có chất nhầy bao phủ khu vực đó, bây giờ điều này đã được hoàn thiện, điều này đã thay đổi hoàn toàn bộ mặt của",Vietnamese
"cách chúng ta xử lý ung thư cổ tử cung, nhưng bạn có thể tưởng tượng một cổ tử cung... không, hãy lùi lại, trông như thế kia",Vietnamese
"và những tế bào bị bong tróc, hãy nhớ rằng chúng rơi ra ở đây và việc làm xét nghiệm Pap liên quan đến việc lấy một ít chất nhầy được cạo ra từ bề mặt giữa của một số tế bào này và",Vietnamese
"từ một biểu mô bình thường như thế này bạn sẽ thấy và tôi sẽ cho bạn xem một xét nghiệm Pap, trong khi từ cái này",Vietnamese
"hoặc với cách này, bạn sẽ lấy được một loại tế bào bong ra khác và mà không cần phải lấy một mảnh mô lớn, bạn chỉ cần một ít chất nhầy là có thể biết mình đang xử lý cái gì.",Vietnamese
Tôi sẽ để các bạn tự xem điều này. Đây chỉ là một số đặc điểm tế bào của sự dị sản. Bất kỳ cái nhìn nào vào một quần thể tế bào như thế này với các nhân rất lớn,Vietnamese
"có một hình phân chia ba cực ở đó, đó là những đặc điểm mà chúng ta tìm kiếm, được rồi, đây là một mẫu Pap bình thường. Bạn nhìn vào đó mà không cần bất kỳ đào tạo nào và bạn sẽ nói rằng những tế bào đó trông giống nhau.",Vietnamese
"trông như thể tất cả đều được tạo ra từ cùng một khuôn, cùng tỷ lệ N-C, các nhân không đa hình, chúng không thực sự đều đặn, vân vân và vân vân",Vietnamese
"Phiến đồ Pap bình thường, trường hợp tiếp theo, bây giờ giả sử biểu mô trông giống như cái xấu mà tôi đã cho bạn xem, đó, bạn thấy đấy,",Vietnamese
"Tôi đang cho bạn thấy những trường hợp cực đoan, thay vì rất đều đặn, đây là những tế bào đa hình thái cực kỳ với tỷ lệ nhân trên bào tương tăng cao và hiện tượng tăng sắc.",Vietnamese
"và vân vân, nhà tế bào học khi nhìn vào điều này không phải dừng lại quá thường xuyên và nói điều này",Vietnamese
"đã được tách ra từ một quần thể tế bào ác tính và điều hay là trong quá trình đó, nhà tế bào học cũng có thể",Vietnamese
"nhìn vào cái này và nói rằng có lẽ nó đến từ một cổ tử cung với loạn sản mức độ vừa hoặc loạn sản mức độ tối thiểu hoặc gì đó tương tự,",Vietnamese
để không chỉ có thể phát hiện các bệnh ung thư khi chúng còn quá nhỏ để nhận biết bằng các phương pháp khám thông thường mà chúng ta còn có thể,Vietnamese
"phát hiện biểu mô loạn sản trước khi nó trở thành ung thư hoặc ung thư tại chỗ trước khi nó xâm lấn, tất cả những điều này hầu như đều vô hình",Vietnamese
"và chúng sẽ xuất hiện trong xét nghiệm tế bào học, vì vậy nó đã trở thành một công cụ sàng lọc rất hiệu quả và đã thay đổi hoàn toàn cách chúng ta",Vietnamese
"theo như tôi thấy về ung thư cổ tử cung, khi tôi còn là sinh viên ngành bệnh lý, chúng tôi chỉ thấy những ca ung thư cổ tử cung rất tiến triển, đã lan rõ ràng vào thành trực tràng và thành bàng quang, v.v.",Vietnamese
Tôi may mắn là đã không thấy trường hợp nào như vậy trong nhiều thập kỷ nhờ vào việc áp dụng xét nghiệm Pap smear để sàng lọc.,Vietnamese
và hầu hết các kích thích cũng sẽ xuất hiện trong thời gian đặt kim và trong thời gian đó bạn hoặc là cần tăng độ sâu của gây mê hoặc có thể cho một liều esmalol hoặc,Vietnamese
"các thuốc chẹn beta khác trong thời gian đó và tại trung tâm của chúng tôi, chúng tôi thực hiện gây tê da đầu sau khi gây mê, vì vậy điều đó sẽ giúp kiểm soát trong quá trình đặt đinh cũng như trong quá trình bóc tách màng xương, thậm chí cả trong quá trình",Vietnamese
"lúc đó sẽ có rất nhiều kích thích giao cảm, vì vậy các block da đầu cũng sẽ xử lý được tình huống đó, bây giờ nói đến việc duy trì gây mê trong trường hợp cụ thể này",Vietnamese
"Các thuốc gây mê bay hơi được biết là làm tăng lưu lượng máu não và áp lực nội sọ, do đó về mặt lý thuyết, sự phồng dẫn lưu có thể tăng lên với các thuốc gây mê bay hơi và ở phía bên kia, tổng...",Vietnamese
gây mê tĩnh mạch với sự giảm thích hợp của lưu lượng máu não và áp lực nội sọ nên về lý thuyết bạn có thể có một não bộ thư giãn vậy các nghiên cứu cho thấy tình trạng phồng não như thế nào,Vietnamese
"giữa gây mê tĩnh mạch toàn phần và gây mê bằng đường hít, trong nghiên cứu đầu tiên họ nhận thấy số lượng bệnh nhân có não căng trong nhóm gây mê bằng đường hít là cao và trong",Vietnamese
"nghiên cứu thứ hai cũng cho thấy điều tương tự với giá trị p có ý nghĩa, số lượng bệnh nhân bị phồng não nhiều hơn ở nhóm gây mê bay hơi, vì vậy dựa trên hai nghiên cứu này tôi có thể đề xuất",Vietnamese
"bạn sử dụng gây mê tĩnh mạch hoàn toàn ở nhóm bệnh nhân đặc biệt này trong quá trình duy trì gây mê phẫu thuật, và điều này là nếu bạn muốn chỉ sử dụng gây mê đường hít và, ừm, giữa các loại thuốc",Vietnamese
"Hiện nay, các loại thường được sử dụng nhất là desclutin và sibo fluorine, và giữa hai loại thuốc này không có sự khác biệt đáng kể về căng thẳng thần kinh.",Vietnamese
"ngay cả trước và ngay cả sau khi mở màng cứng nên bất kỳ loại thuốc nào cũng được, một lưu ý nhỏ về khí nitơ oxit là về mặt lý thuyết, nitơ oxit làm tăng lưu lượng máu não",Vietnamese
"dòng chảy và có thể làm tăng sự phồng não trong quá trình phẫu thuật, không chỉ vậy, nó còn có một số vấn đề khác khi sử dụng, ừm, giống như hầu hết bệnh nhân, một số bệnh nhân phát triển",Vietnamese
tràn khí nội sọ sau phẫu thuật nên nếu bạn đang sử dụng khí nitrous oxide ở bệnh nhân đó thì có khả năng nó có thể chuyển thành tràn khí nội sọ áp lực và một điều nữa là nếu bạn đang lên kế hoạch thực hiện điện sinh lý ở bệnh nhân đó để phục vụ cho việc lập bản đồ,Vietnamese
"Nitơ oxit có thể gây ảnh hưởng đến những điều đó nên dựa trên điều này, tôi khuyên nên tránh sử dụng nitơ oxit trong các ca phẫu thuật u. Về các biện pháp chống phù nề, dung dịch muối ưu trương 3% và mannitol là...",Vietnamese
thường được sử dụng và tôi sẽ quyết định dựa trên tình trạng của bệnh nhân; nếu bệnh nhân bị giảm thể tích máu và nếu tôi muốn bù thêm thể tích thì tôi sẽ chọn dung dịch muối 3% và nếu thể tích,Vietnamese
"tình trạng ổn và chức năng thận của anh ấy cũng ổn thì có lẽ tôi sẽ dùng 20 manitol, nhưng điều quan trọng nhất là bạn cần xử lý tình trạng não phồng theo cách đa phương thức hơn",Vietnamese
"thay vì chỉ nhắm vào hai loại thuốc nên bạn cần giảm ATC của mình vì khả năng phản ứng với carbon dioxide của bạn sẽ không mất đi, nó sẽ vẫn tồn tại ngay cả ở những bệnh nhân có sự dịch chuyển trung gian.",Vietnamese
"vì vậy giảm bộ tiết kiệm nhiệt cũng sẽ làm giảm lưu lượng máu não và tình trạng phồng não sẽ giảm xuống, nhưng có một giới hạn dưới là đỉnh PSE nhỏ hơn 25 mà bạn không nên giảm xuống, và cùng với điều đó",Vietnamese
"bạn nên đảm bảo rằng việc dẫn lưu tĩnh mạch là tốt và đầy đủ, tránh gập cổ và chúng ta cũng nên đảm bảo rằng áp lực đỉnh phổi không quá cao, đôi khi có đờm trong ống nội khí quản",Vietnamese
"Ống cũng sẽ có ở đó, bạn cần thực hiện hút trung tính tám lần vào thời điểm đó và chuyển từ gây mê hít vào sang gây mê tĩnh mạch hoàn toàn cũng là một lựa chọn tốt để xử lý tình trạng phồng não. Nếu có dịch tủy sống, bạn thực sự có thể dẫn lưu nó nhưng phải rất thận trọng, thực hiện sau khi mở sọ.",Vietnamese
"bạn cần phải dẫn lưu, không phải trước đó, đó là tình huống như vậy. Tóm lại, tất cả mọi thứ được gọi là khái niệm “dụng cụ tách não hóa học”, vì vậy tất cả những gì tôi vừa giải thích bây giờ được gọi là “dụng cụ tách não hóa học”.",Vietnamese
"khái niệm máy dò chúng ta cần thực hiện điều đó bất cứ khi nào có tình huống pha trộn căng thẳng trong quá trình phẫu thuật và dịch truyền tĩnh mạch, ừ, nên dùng loại nào thì bạn không cần phải đau đầu, bất kỳ dịch truyền tĩnh mạch nào cũng được, mục tiêu là duy trì euvolemia chứ không phải lựa chọn loại dịch truyền.",Vietnamese
"Ờ, nếu bạn cứ tiếp tục sử dụng cùng một dung dịch 0,9% thì bệnh nhân có thể bị nhiễm toan tăng clo máu, vì vậy tốt hơn là nên thay đổi hoặc hiện nay bạn có thể sử dụng các dung dịch cân bằng.",Vietnamese
"cái nào là tam giác cân và hàm lượng chất điện giải chính xác trong máu bạn cũng có thể sử dụng chúng vậy nên nói về thời gian hồi tỉnh, thời gian hồi tỉnh được so sánh trong các khoảng thời gian tổng cộng",Vietnamese
"gây mê và dịch sibo và nghiên cứu này phát hiện rằng không có sự khác biệt đáng kể giữa sự tỉnh lại giữa nhóm gây mê bay hơi và nhóm TIVA, và một nghiên cứu khác đã so sánh sự hồi phục ở bệnh nhân béo phì giữa disciplinarian và sibo fluorine và",Vietnamese
"hầu như không có sự khác biệt về mức độ phồng não giữa hai nhóm và bạn có thể thấy thời gian rút ống nội khí quản và sự tuân thủ giảm đáng kể ở nhóm này, vì vậy nếu được lựa chọn, nếu mức độ phồng não...",Vietnamese
"giống nhau ở cả hai loại thuốc và thời gian rút ống cũng như thời gian hồi phục đều ít hơn, không thể phủ nhận tôi sẽ chọn desolution và khi nói đến việc rút ống, việc quyết định ai nên rút ống và ai không nên rút ống chủ yếu được xác định bởi",Vietnamese
"dựa vào điểm GCS trước phẫu thuật của bệnh nhân, nếu bệnh nhân rất lơ mơ và không làm theo lệnh thì tốt hơn nên tiến hành thở máy sau phẫu thuật cho những bệnh nhân đó, còn nếu bệnh nhân tỉnh táo và làm theo lệnh thì bạn có thể lên kế hoạch rút ống ngay trên bàn mổ và",Vietnamese
"huyết động không ổn định cần hỗ trợ ionotropic liều rất lớn thì có thể bạn cần phải thở máy sau phẫu thuật, còn những bệnh nhân khác thì có thể rút ống nội khí quản. Vì vậy, trong quá trình rút ống, điều quan trọng nhất bạn cần kiểm tra là không còn tác dụng của thuốc giãn cơ, không được hồi phục không đầy đủ.",Vietnamese
"không chấp nhận được trong trường hợp cấp cứu phẫu thuật thần kinh vì điều đó sẽ dẫn đến rất nhiều nhịp tim nhanh và tăng huyết áp, có thể dẫn đến hình thành tụ máu trong mắt, vì vậy bạn cần có đáp ứng co giật thứ tư mạnh trên TOF và thời điểm cũng rất quan trọng đối với việc rút ống nội khí quản, bạn cần phải cho một ít",Vietnamese
"thời điểm bạn cần hút sâu cho bệnh nhân và bạn không nên tiếp tục kích thích bệnh nhân, vì vậy bạn cần chờ bệnh nhân tự tỉnh dậy vào thời điểm rút ống nội khí quản, có thể bạn có thể",Vietnamese
"sử dụng các thuốc như esmeralda tác dụng ngắn một lần hoặc labetalol, đây là các thuốc lựa chọn ban đầu. Nitroglycerin nên là biện pháp cuối cùng vì về mặt lý thuyết nó sẽ làm tăng lưu lượng máu não.",Vietnamese
"dòng chảy và làm tăng áp lực nội sọ nên tôi khuyên bạn chỉ dùng nitroglycerin như biện pháp cứu hộ cuối cùng, không sử dụng ngay từ đầu. Vậy kỹ thuật của tôi là gì? Kỹ thuật của tôi là rút ống nội khí quản không chạm.",Vietnamese
"Vì vậy, những gì tôi làm là sau khi ca mổ kết thúc, tôi hút dịch sâu, giữ bệnh nhân lại, tôi sẽ không chạm vào anh ấy cho đến khi bệnh nhân mở mắt, có thể tôi sẽ mất thêm năm đến mười phút nữa, chỉ vậy thôi.",Vietnamese
"sau năm đến mười phút, khi bệnh nhân tự mở mắt thì tôi sẽ rút ống nội khí quản cho anh ấy; theo cách này, tôi thực sự đã thấy huyết động được kiểm soát, không có khả năng thiếu sót",Vietnamese
"Đảo ngược có thể xảy ra và tỷ lệ biến chứng rất thấp trong kỹ thuật này. Bạn có thể thấy ba biểu đồ, huyết động được kiểm soát tốt hơn trong kỹ thuật rút ống không chạm, vậy hãy cùng chuyển sang phần tiếp theo.",Vietnamese
"kịch bản tiếp theo là khi khối u nằm gần vỏ não phân bổ, vì vậy trong tình huống cụ thể này, chúng ta cần thực hiện hoặc lập bản đồ ngôn ngữ hoặc lập bản đồ nước, cả hai phương pháp này đều cần gây mê",Vietnamese
"Mở sọ nên cần phải lập bản đồ ngôn ngữ khi bệnh nhân tỉnh, nhưng đối với lập bản đồ vận động thì có một lựa chọn—bạn thực sự có thể thực hiện khi bệnh nhân gây mê, nhưng bạn chỉ đạt được khoảng 40 đến 50 phần trăm trường hợp.",Vietnamese
"Vì vậy, trong việc lập bản đồ nước, những gì chúng ta làm là lập bản đồ vỏ não, chúng ta cũng lập bản đồ dưới vỏ não. Vì vậy, nếu bạn thực hiện dưới gây mê toàn thân, điều đầu tiên bạn nên làm là tránh sử dụng thuốc giãn cơ, có thể dùng khi đặt ống nội khí quản nhưng sau đó thì không nên dùng nữa.",Vietnamese
"và bạn cần duy trì gây mê toàn thân tĩnh mạch cho bệnh nhân, tốt nhất là truyền kiểm soát mục tiêu với nồng độ propofol khoảng từ hai đến ba microgam trên ml và bạn có thể bổ sung bằng cách sử dụng fentanyl. Hãy nhớ rằng fentanyl và dexmedetomidine để cắt...",Vietnamese
"giảm liều sử dụng hồ sơ, việc theo dõi này là bắt buộc vì nếu bạn đi quá sâu và bạn không nhận được tín hiệu điện sinh lý trong quá trình lập bản đồ, đó là về gây mê toàn thân",Vietnamese
"và ờ để lập bản đồ tốc độ cho vùng Broca và vùng Wernicke, bạn cần phải thực hiện mở sọ cho vùng Broca. Những gì chúng tôi làm được gọi là dừng nói; chúng tôi giữ bệnh nhân tỉnh táo và yêu cầu họ đếm số.",Vietnamese
"các con số chúng tôi kích thích vùng đó và sẽ có một sự ngăn chặn nhất định trong việc đếm số này, đó được gọi là hiện tượng ngưng nói và vùng Broca, anh ấy cần phải hiểu tình huống và",Vietnamese
"một tình huống và cần giải thích rằng để làm tất cả những điều này, bạn cần phải thực hiện phẫu thuật mở sọ. Để làm điều đó, chúng tôi sẽ gây tê các dây thần kinh chính bằng cách xác định rõ ràng các vị trí như thần kinh chẩm lớn, thần kinh chẩm nhỏ hoặc thần kinh thái dương nông sẽ được gây tê. Bạn có thể sử dụng hoặc là...",Vietnamese
"trùng lặp hoặc trước khi bạn có thể, cả hai đều tốt và kỹ thuật mà bạn cần thực hiện là kỹ thuật ngủ-thức-ngủ hoặc kỹ thuật thức-thức, và vì vậy trong kỹ thuật ngủ-ngủ có một",Vietnamese
"vấn đề nhỏ là bạn sẽ chọn bệnh nhân trong phần đầu của ca phẫu thuật cho đến khi mở màng cứng, sau đó bạn sẽ đánh thức họ dậy. Một số bệnh nhân sẽ trở nên khó chịu trong phần đó, khi họ tỉnh dậy sau gây mê. Trong giai đoạn tỉnh táo, chúng ta chỉ cần giữ cho bệnh nhân cảm thấy thoải mái.",Vietnamese
"trong suốt quá trình thủ thuật, chúng tôi sẽ đảm bảo rằng anh ấy không bị đau và sẽ liên tục trò chuyện với bệnh nhân. Trong loại gây mê này, không có nguy cơ mê sảng và các loại thuốc được sử dụng để an thần cho bệnh nhân tỉnh táo ở Ấn Độ thường là dexmedetomidine.",Vietnamese
"lý do cho điều đó là dexmed có hồ sơ rất tốt về việc không làm mất đường thở và cũng mô phỏng giấc ngủ tự nhiên, vì vậy khi bệnh nhân tỉnh dậy sau khi dùng dexmed",Vietnamese
"cơ hội mê sảng là rất ít, ah, sự kết hợp giữa foal thích hợp và fentanyl cũng được sử dụng ở nhiều nơi trên thế giới, vì vậy cả hai kỹ thuật đều có thể được thử, nhưng điểm chính là bệnh nhân nên tỉnh táo và thoải mái vào thời điểm lập bản đồ, đó là điểm cuối cùng.",Vietnamese
"vì vậy một nghiên cứu đã so sánh giữa dexmeditor metal và proper foil và amife antennae trong phẫu thuật mở sọ của chúng tôi, họ quan sát thấy rằng không có sự khác biệt giữa các nhóm về mặt lập bản đồ, nhưng các biến cố hô hấp lại nhiều hơn ở nhóm proper gọi là remy fentanyl.",Vietnamese
"vậy điểm cần lưu ý là, tiếp theo là abecrania hữu ích với tôi như thế nào. Có một nghiên cứu so sánh giữa phẫu thuật mở sọ dưới gây mê toàn thân và họ đã xem xét mức độ cắt bỏ khối u gần vỏ não vận động, và họ nhận thấy rằng mức độ cắt bỏ khối u là",Vietnamese
"nhiều hơn trong nhóm phẫu thuật mở sọ của chúng tôi so với gây mê toàn thân và lập bản đồ, vì vậy theo cách đó sẽ có tỷ lệ sống sót tốt hơn, vậy hãy xem những xu hướng gần đây trong việc quản lý uh",Vietnamese
"u bướu trên răng, điều này được gọi là chẩn đoán quang động. Trong hình ảnh, bạn đang thấy một màu đỏ. Màu đỏ là tổn thương cấp độ cao, vùng xung quanh là cấu trúc não bình thường.",Vietnamese
"một mắt người bình thường bạn không thể phân biệt được đến mức độ mà chẩn đoán quang động sẽ làm được, vì vậy điều bạn cần làm là bạn cần cho dùng axit aminolevulinic năm hai giờ trước khi",Vietnamese
"phẫu thuật và bệnh nhân nên tránh ánh nắng mặt trời trong gần 24 giờ vì có nguy cơ viêm da do ánh sáng và với tư cách là một bác sĩ gây mê, bạn nên biết rằng số lượng hemoglobin và tiểu cầu",Vietnamese
họ có thể giảm bằng cách sử dụng 5 ala nhưng tôi có một nghiên cứu được thực hiện trên 207 trường hợp từ năm 2008 đến 2013. Họ không phát hiện bất kỳ loại phản ứng da nào và họ cũng không phát hiện bất kỳ loại hemoglobin nào hoặc,Vietnamese
"số lượng tiểu cầu giảm trong quá trình sử dụng 5 als nên đây là một loại thuốc rất an toàn để sử dụng và bước tiến tiếp theo là siêu âm giao thoa, siêu âm thực sự giúp bạn xác định vị trí khối u và để",Vietnamese
"biết được mức độ cắt bỏ và đôi khi để biết được hệ thống mạch máu trong một khối u giàu mạch, bạn có thể sử dụng doppler để xem đó là động mạch hay tĩnh mạch, như vậy sẽ cung cấp rất nhiều thông tin",Vietnamese
"và tiếp theo là MRA trong phẫu thuật và hiện nay rất nhiều trung tâm đã bắt đầu thực hiện MRA trong phẫu thuật, vì vậy có rất nhiều điểm liên quan đến gây mê ở đây như bạn cần sử dụng thiết bị tương thích với MRI",Vietnamese
"và bạn cần có một hệ thống cáp riêng biệt để không tạo ra dòng điện xoáy và bạn cần bảo vệ các đầu ngón tay cũng như mọi thứ khỏi bị bỏng, vì vậy đây là một chủ đề lớn, nhưng bạn cũng cần có kiến thức về chụp cộng hưởng từ mạch máu tương tác, bởi vì các nghiên cứu...",Vietnamese
"đang cho thấy rằng, ừ, 30-37 phần trăm trường hợp cắt bỏ toàn bộ khối u thứ phát được ghi nhận, tức là khoảng 37 phần trăm thời gian, bác sĩ phẫu thuật thần kinh thực sự quyết định mổ lại tổn thương, vì vậy khi mọi người",Vietnamese
"hiểu được tầm quan trọng, rất nhiều trung tâm lớn sẽ bắt đầu thực hiện MRI ngắt quãng và khái niệm tiếp theo là phẫu thuật thần kinh nha khoa dạng điều trị trong ngày, vì vậy bệnh nhân sẽ nhập viện vào buổi sáng và xuất viện vào buổi tối. Đây là một nghiên cứu đã được thực hiện ở Canada trên 198 bệnh nhân và những gì",Vietnamese
"họ quan sát thấy rằng 88,4 phần trăm các trường hợp họ không gặp bất kỳ vấn đề nào khi cho bệnh nhân xuất viện trong cùng ngày, chỉ có 1,8 phần trăm bệnh nhân thực sự phát triển xuất huyết nội sọ, vì vậy điều này là",Vietnamese
"một điều nữa là trong số 1.198 bệnh nhân, gần 170-157 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật giải phẫu khi tỉnh, vì vậy giải phẫu khi tỉnh chiếm phần lớn trong xuất viện trong ngày và điều tiếp theo là cải thiện",Vietnamese
"kết quả ung thư học trong tương lai sẽ có ngày càng nhiều nghiên cứu về cách các thuốc gây mê thực sự ảnh hưởng đến kết quả ung thư học, vì vậy nghiên cứu này thực sự so sánh giữa gây mê bay hơi và diva trong việc so sánh kết quả ở các khối u đặc. Những gì họ quan sát được là gây mê bay hơi và gây mê hít.",Vietnamese
"có liên quan đến tỷ lệ nguy cơ 1,59 so với t1, vì vậy nghiên cứu này cho thấy t y tốt hơn, nhưng chúng ta không thể đưa ra kết luận, tuy nhiên trong tương lai, nghiên cứu cũng sẽ đi theo hướng này.",Vietnamese
"và đến điểm cuối cùng là kiểm soát đau, vì vậy khi xem xét việc kiểm soát đau sau phẫu thuật trong các ca phẫu thuật u não, bạn không thể sử dụng opioid vì chúng thực sự sẽ can thiệp vào",Vietnamese
Trên 60 tuổi và đang tăng lên là một dấu hiệu xấu. Trường hợp xấu nhất đối với một bệnh nhân PTC là gì?,Vietnamese
Tại sao việc chẩn đoán chính xác các khối u não và tủy sống lại quan trọng? Điều này vô cùng quan trọng vì đây là nền tảng để thực hiện mọi thứ.,Vietnamese
"kế hoạch điều trị sẽ dựa trên chẩn đoán, cũng như tất nhiên là các yếu tố liên quan đến bệnh nhân khác như tuổi tác, mức độ cắt bỏ, v.v.",Vietnamese
"Vì vậy, thực sự, chúng ta cần bắt đầu từ đó để thực sự biết phải làm gì tiếp theo và chúng ta cũng cần thông tin đó để cố gắng đưa ra một ước tính về tiên lượng.",Vietnamese
"Mỗi bệnh nhân đều khác nhau. Ngay cả những bệnh nhân có cùng chẩn đoán cũng có thể có tiến triển khác nhau, nhưng việc định hướng ban đầu để biết chẩn đoán chính xác của phương pháp điều trị chắc chắn sẽ hữu ích.",Vietnamese
"Những thách thức trong việc phân loại các khối u hiếm là gì? Ở các khối u hiếm, vấn đề trở nên thậm chí còn khó khăn hơn bởi vì chính vì chúng hiếm gặp nên hầu hết các nhà thần kinh bệnh học và bác sĩ lâm sàng không quen nhìn thấy các khối u này và do đó,",Vietnamese
"chúng khó nhận biết hơn. Vì vậy, thực tế đã có các nghiên cứu cho thấy có tới 10% chẩn đoán về một khối u hiếm có thể thực sự không chính xác ở một mức độ nào đó hoặc không đầy đủ do thiếu dữ liệu phân tử, v.v.",Vietnamese
"Vì vậy, việc tiếp cận các xét nghiệm phân tử tiên tiến là vô cùng quan trọng và như bạn đã nghe trong bài nói chuyện của Tiến sĩ Aldape và Tiến sĩ Sahm, chúng ta thậm chí vẫn chưa hoàn thành.",Vietnamese
"Trong các khối u hiếm, chúng ta đang vừa học vừa tiến hành và chắc chắn vẫn còn những thực thể mới cũng như các phân nhóm mới đang chờ được phát hiện.",Vietnamese
Và chúng ta sẽ đạt được điều đó bằng cách nâng cao các kỹ thuật chẩn đoán phân tử và phân tích nhiều trường hợp. Bệnh nhân có thường xuyên được tiếp cận với các dịch vụ giải phẫu bệnh tại mọi bệnh viện không?,Vietnamese
"Nếu không, họ có thể làm các xét nghiệm này ở đâu? Mỗi bệnh nhân đều có quyền tiếp cận các dịch vụ xét nghiệm tại bệnh viện của mình. Vấn đề đôi khi lại là, một lần nữa, trong trường hợp khối u hiếm gặp, và họ có thể không có",Vietnamese
"kinh nghiệm sâu rộng trong việc chẩn đoán loại u đó. Hoặc, họ có thể không có điều kiện tiếp cận các xét nghiệm phân tử phù hợp để xác nhận chẩn đoán hoặc phân loại phụ của khối u.",Vietnamese
"Vì vậy, thông thường trong tình huống đó, sẽ yêu cầu thực hiện thêm các xét nghiệm tại một trung tâm giới thiệu có thể tiến hành phân tích lần hai và phối hợp để xác định tên.",Vietnamese
"Có một sáng kiến rất thú vị gọi là cIMPACT, mà các nhà thần kinh bệnh học đang sử dụng để bắt đầu tập hợp kinh nghiệm của họ và đi trước đón đầu trong việc chuẩn bị nền tảng.",Vietnamese
"cho bản cập nhật tiếp theo đối với tiêu chuẩn về khối u của Tổ chức Y tế Thế giới, dự kiến sẽ được công bố vào cuối năm nay.",Vietnamese
Và họ đã xuất bản các bài báo về các thực thể khối u mới được định nghĩa và mô tả thông qua việc sử dụng các cơ chế này.,Vietnamese
"những người bị u não hoặc u tủy sống vì căn bệnh này vừa có tác động ung thư, vừa có tác động thần kinh do nó nằm trong hệ thần kinh.",Vietnamese
"Ý tôi là, họ có một khối u đang phát triển, nhưng do vị trí của nó nên họ có thể có các triệu chứng như khó nói hoặc yếu một bên cơ thể.",Vietnamese
"và hiểu được tác động của khối u đó cũng như lợi ích tiềm năng của một phương pháp điều trị và việc giảm các triệu chứng đó là điều thực sự quan trọng cần đo lường. Như FDA đã nói, điều quan trọng là phải đánh giá xem phương pháp điều trị cải thiện thời gian sống của một người như thế nào,",Vietnamese
"mà còn cả cách nó ảnh hưởng đến khả năng làm việc và tận hưởng các hoạt động của họ. Hoặc, cách họ cảm nhận và hoạt động.",Vietnamese
"Bằng cách sử dụng các thang đo kết quả do bệnh nhân tự báo cáo, chúng tôi có thể hỏi trực tiếp bệnh nhân về cảm giác của họ và cách họ đang hoạt động.",Vietnamese
"Với việc sử dụng các biện pháp này, chúng ta có thể đánh giá từng người trong một thử nghiệm lâm sàng một cách chuẩn hóa, sau đó tổng hợp thông tin đó để xem liệu phương pháp điều trị có mang lại lợi ích cho cá nhân đó và cho toàn bộ nhóm bệnh nhân hay không.",Vietnamese
"Điều này giúp chúng tôi xác định và có thể trao đổi với bệnh nhân khi chúng tôi đề xuất phương pháp điều trị đó, không chỉ về việc phương pháp điều trị đó sẽ ảnh hưởng đến thời gian sống của họ như thế nào, mà còn về thời gian chúng tôi kiểm soát được bệnh.",Vietnamese
"khối u, mà còn về cảm giác của họ khi đang điều trị đó. Bệnh nhân có thường được tiếp cận với các thử nghiệm lâm sàng cho các khối u hiếm ở não và cột sống không tại",Vietnamese
"mỗi bệnh viện? Và nếu không, họ tìm thông tin về các thử nghiệm lâm sàng ở đâu? Đôi khi, bệnh nhân mắc các khối u hiếm ở não và cột sống có thể gặp khó khăn trong việc tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng",Vietnamese
"các thử nghiệm vì mỗi bác sĩ hoặc mỗi cơ sở y tế cá nhân có thể chỉ gặp một vài bệnh nhân với một chẩn đoán cụ thể, đôi khi họ khó có thể có một thử nghiệm lâm sàng mà",Vietnamese
"mở đăng ký cho các loại u hiếm này. Vì lý do đó, chương trình NCI-CONNECT đã phát triển một mạng lưới các trung tâm trên toàn quốc, nơi chúng tôi có thể thực hiện các nghiên cứu cả tại NCI, cũng như tại các trung tâm riêng lẻ này.",Vietnamese
và cung cấp hỗ trợ để có thể đăng ký tham gia các thử nghiệm này. Có nhiều cách để bạn có thể tìm thông tin về các thử nghiệm này và chúng tôi sẽ chia sẻ các nguồn tài nguyên vào cuối buổi này với các cách để bạn có thể tra cứu nơi tổ chức các thử nghiệm này.,Vietnamese
"là. Magda Magiera, Chủ tịch kiêm Đồng sáng lập tổ chức từ thiện Ba Lan, Quỹ Glioma-Center. Câu hỏi của tôi là, các nhà nghiên cứu trên toàn cầu đang hợp tác như thế nào để phát triển các thử nghiệm lâm sàng",Vietnamese
cho các khối u não và tủy sống hiếm gặp? Đây là một câu hỏi thực sự quan trọng vì chúng ta cần hợp tác với nhau để có thể tạo ra sự khác biệt.,Vietnamese
"Làm việc một cách riêng lẻ không mang lại bất kỳ cải thiện nào cho kết quả của bệnh nhân mắc các khối u này. Có nhiều cách mà các nhà khoa học, bác sĩ và các nhân viên y tế khác có thể hợp tác cùng nhau.",Vietnamese
"để chia sẻ thông tin. Chúng tôi thực hiện điều này thông qua các cuộc họp quốc gia, trong đó chúng tôi chia sẻ kết quả về những gì chúng tôi đã nghiên cứu. Chúng tôi cũng thực hiện điều này thông qua việc phát triển các thử nghiệm lâm sàng, cố gắng hợp tác giữa các quốc gia để xác định",Vietnamese
"những thử nghiệm nào là quan trọng và cùng hợp tác thực hiện các thử nghiệm này. Như các bạn đã nghe từ những người trình bày khác hôm nay, chúng tôi làm điều này không chỉ trong các thử nghiệm lâm sàng,",Vietnamese
"nhưng cũng trong các nghiên cứu lâm sàng và khoa học ở giai đoạn tiền lâm sàng. Trong các thử nghiệm lâm sàng, chúng tôi cũng chia sẻ khi có kết quả cuối cùng của các thử nghiệm này.",Vietnamese
"nếu phương pháp điều trị này có lợi, mọi người trên khắp thế giới có thể biết về nó và hy vọng sẽ được tiếp cận với phương pháp điều trị đó trong tương lai.",Vietnamese
"NCI-CONNECT là gì? Chương trình NCI-CONNECT mà tôi đồng lãnh đạo cùng Tiến sĩ Gilbert, dành riêng cho việc cải thiện cách chúng tôi giao tiếp toàn cầu với các nhà cung cấp dịch vụ, nhà khoa học, người vận động và bệnh nhân để xây dựng các hướng dẫn.",Vietnamese
và chỉ đạo liên quan đến phát triển thử nghiệm lâm sàng và chăm sóc bệnh nhân mắc các khối u hiếm gặp. Các hội thảo NCI-CONNECT là gì?,Vietnamese
"Các hội thảo NCI-CONNECT đã được tổ chức trực tiếp, và gần đây hơn là qua hội thảo trực tuyến, nhưng chúng tôi vẫn tìm cách tụ họp lại với nhau như một nhóm để thảo luận về các chủ đề này và viết các bài báo liên quan.",Vietnamese
"những hội thảo này mà chúng tôi hy vọng sẽ cung cấp sự hướng dẫn cho những người bên ngoài nhóm đó và cho cả cộng đồng nói chung. Cuối cùng, tôi muốn nói rằng tôi vô cùng hy vọng vào tương lai của các bệnh hiếm gặp về não và cột sống",Vietnamese
"nghiên cứu khối u bởi vì, như bạn có thể thấy, thực sự có thể hợp tác và làm việc chặt chẽ với nhau.",Vietnamese
"Không chỉ với các chuyên khoa khác nhau trong một trung tâm nhất định mà còn với các chuyên gia từ khắp nơi trong cả nước và trên toàn thế giới để học hỏi nhanh hơn, để ghi danh bệnh nhân vào",Vietnamese
"thử nghiệm lâm sàng nhanh hơn, và để có được những câu trả lời chính xác nhằm tiếp tục phát triển lĩnh vực này và mang lại sự giúp đỡ cho những bệnh nhân này. Vì vậy, tôi muốn nói để kết luận rằng hợp tác toàn cầu là điều thiết yếu để thúc đẩy tất cả",Vietnamese
"nghiên cứu ung thư nhưng điều này đặc biệt liên quan trong bối cảnh các loại ung thư hiếm gặp và chúng tôi hy vọng rằng các sự kiện như hội thảo chuyên đề của chúng tôi, với sự tham gia của các đồng nghiệp từ khắp nơi trên thế giới,",Vietnamese
"Những dấu hiệu lớn nhất là, những triệu chứng phổ biến nhất mà chúng tôi thấy ở bệnh nhân là mất thị lực, nên họ gặp tai nạn hoặc nhận thấy việc đọc trở nên khó khăn hơn.",Vietnamese
"Họ hoặc là thiếu năng lượng, hoặc là thiếu khả năng hoạt động tình dục. Điều đó thường gặp ở các khối u không hoạt động. Với các khối u hoạt động khác, rõ ràng là có hiện tượng tiết sữa",Vietnamese
"những thất vọng, điều mà nhiều khi không nên xảy ra. Đó là một triệu chứng. Nhưng tăng huyết áp ở độ tuổi mà bạn không nên mắc phải. Vậy nên huyết áp cao mà không đáp ứng",Vietnamese
"cho một vài loại tác nhân khác nhau. Đó là những điều phổ biến nhất mà bạn nên chú ý. Khi họ đến gặp tôi, ai đó đã thực hiện một số xét nghiệm và phát hiện ra rằng",Vietnamese
"Có điều gì đó không ổn với tuyến yên. Đó là dấu hiệu để chụp hình tuyến này. Và thường thì việc này được thực hiện bằng MRI. Và những khối u này, rất may mắn, rất",Vietnamese
"chúng ta thường có thể nhìn thấy chúng. Trong một số bệnh, chúng ta không thể nhìn thấy chúng rõ ràng nhưng chúng ta biết chúng có ở đó, vì họ có các hội chứng mà một số người trước đó đã từng mắc với mức độ nặng hơn",Vietnamese
"các khối u mà chúng ta có thể nhìn thấy. Jason Howland: Vậy làm thế nào để quyết định lựa chọn phương pháp điều trị nào, dùng thuốc, xạ trị hay phẫu thuật? Bác sĩ Jamie Van Gompel: Đối với các khối u nhỏ không gây ra",Vietnamese
"các vấn đề như giảm chức năng tuyến yên hoặc không chèn ép lên thứ gì đó, chúng tôi thường theo dõi các khối u đó. Đối với các khối u tiết prolactin, thì một lần nữa, đó là...",Vietnamese
"hội chứng gây ra sữa mẹ hoặc ở nam giới nó có thể làm giảm chức năng tình dục của con người, điều này có thể được điều trị bằng thuốc. Ở những bệnh nhân mắc bệnh to đầu chi và bệnh Cushing,",Vietnamese
"Vì vậy, đây là các khối u có chức năng, chúng có một số lựa chọn điều trị y tế, nhưng không thực sự hiệu quả. Chúng tôi thường cắt bỏ những khối u đó hoặc lấy chúng ra để cố gắng điều trị căn bệnh này.",Vietnamese
"Jason Howland: Và khi bệnh nhân thực hiện phẫu thuật, quá trình hồi phục sau phẫu thuật sẽ như thế nào? 
Bác sĩ Jamie Van Gompel: Vâng, mọi người luôn rất muốn biết trải nghiệm đó ra sao. Và may mắn là, bởi vì...",Vietnamese
"Đó là một khối u rất phổ biến, có rất nhiều tài nguyên trên internet để kết nối với mọi người và hiểu cảm giác như thế nào. Chúng tôi cố gắng hết sức để giải thích điều đó. Và tôi cũng muốn nhấn mạnh",Vietnamese
"trên internet, có nhiều trải nghiệm khác nhau. Vào những năm 80 và 90, khi họ thực hiện các thủ thuật này, họ sẽ nhét bông vào mũi vì họ sợ có thứ gì đó chảy ra từ",Vietnamese
"ở đó. Và đó không phải là một trải nghiệm tốt cho bệnh nhân. Bây giờ thì không còn như vậy nữa. Chúng tôi đã lắng nghe bệnh nhân của mình và hiểu được điều gì giúp họ hồi phục nhanh chóng. Vì vậy,",Vietnamese
"May mắn thay, như chúng tôi đã nói trước đó, khu vực này chỉ nằm phía sau mũi. Chúng tôi thực sự sử dụng một đường đi bình thường để tiếp cận các khối u này. Và ngày nay, hầu hết mọi người đều thực hiện điều này bằng phẫu thuật nội soi.",Vietnamese
"Và điểm tích cực của điều đó là chúng ta thực sự phải thực hiện phẫu thuật xoang thông thường. Vì vậy, nếu trước đây bạn từng bị tắc nghẽn, như vách ngăn mũi lệch hoặc một số nguyên nhân khác gây ra một số vấn đề",Vietnamese
"các vấn đề cho bệnh nhân, chúng ta thực sự phải khắc phục điều đó để quay lại trạng thái ban đầu. Vì vậy, tôi thường nói với bệnh nhân rằng, bạn có thể nhận được hai lợi ích cùng lúc với phương pháp này. Và nhiều khi sau phẫu thuật, mọi người thường",Vietnamese
"tốt hơn. Mũi của họ thông thoáng, họ cảm thấy mình có thể thở khác đi. Họ không còn bị nghẹt mũi vào ban đêm suốt nữa. Vậy đó là một lợi ích của những phương pháp này.",Vietnamese
"Vì vậy, quay lại đó và loại bỏ những khối u này, thủ thuật không kéo dài lắm, và đối với hầu hết bệnh nhân thì thường mất khoảng 60 đến 90 phút trong phòng mổ. Và sau đó chúng tôi...",Vietnamese
"được thực hiện khi chúng tôi lấy khối u ra. Ở một nhóm rất nhỏ bệnh nhân, chúng tôi gặp phải tình trạng gọi là rò rỉ dịch não tủy. Đây là hiện tượng rò rỉ chất lỏng trong suốt, là dịch lẽ ra phải ở trong não, và nó kiểu như",Vietnamese
"đi qua chỗ khối u đã từng ở đó. Trước đây chúng tôi thường xuyên lấy mỡ ghép và lấp đầy chỗ này. Vì vậy, đó là một vết mổ riêng biệt. Hiện nay chúng tôi không còn làm việc đó thường xuyên nữa, chúng tôi chỉ lấy một ít",Vietnamese
"một ít mô da từ bên trong mũi, nơi chúng tôi đã thực hiện các sửa chữa này và xử lý nó ở đó. Và hóa ra điều đó thực sự mang lại sự cải thiện lớn trong quá trình hồi phục của bệnh nhân. Khi chúng tôi hoàn thành, chúng tôi đặt",Vietnamese
"chỉ một chút mô có thể hấp thụ được ngay phía sau chỗ này, để mọi người vẫn có thể thở bằng mũi sau đó. Sau phẫu thuật, mọi người thường tỉnh dậy với một chút đau đầu.",Vietnamese
"Không phải ai cũng cần thuốc giảm đau. Tôi nghĩ thực ra chỉ có số ít bệnh nhân cần thứ gì đó mạnh hơn ibuprofen hoặc Tylenol. Nhưng tất nhiên, việc có thuốc gây nghiện",Vietnamese
"thuốc luôn được cung cấp nếu cơn đau đầu nghiêm trọng hơn. Cơn đau đầu đó sẽ biến mất rất nhanh. Và trong hầu hết các ca phẫu thuật u tuyến yên, mọi người cảm thấy họ có thể quay lại làm những gì họ",Vietnamese
muốn làm vào hai tuần. Chúng tôi vẫn khuyên mọi người nên nghỉ khoảng bốn tuần vì chúng tôi vẫn vừa thực hiện một ca phẫu thuật lớn mà sau đó mọi người thường mệt mỏi. Nhưng rất nhiều người chỉ làm theo ý mình.,Vietnamese
"họ nghĩ rằng họ cần phải làm vậy, thường là vào ngày thứ hai hoặc thứ ba sau phẫu thuật. Và tôi nghĩ quá trình hồi phục thực ra khá dễ dàng đối với hầu hết bệnh nhân với ca phẫu thuật cụ thể này. Tuy nhiên, có một lưu ý đối với những bệnh nhân",Vietnamese
"những người mắc bệnh Cushing có triệu chứng. Nếu chúng tôi làm tốt công việc của mình và chữa khỏi cho bệnh nhân, họ sẽ không cảm thấy khỏe sau phẫu thuật vì lượng cortisone của họ giảm xuống. Và thực ra họ đang hồi phục sau",Vietnamese
"quá trình bệnh lý. Và đối với những bệnh nhân đó, đó là một tình huống hoàn toàn khác đối với họ. Nhưng điều đó thường không phải do phẫu thuật u tuyến yên gây ra. Đó là quá trình hồi phục sau",Vietnamese
bệnh nhân cần theo dõi như thế nào sau điều trị? Bác sĩ Jamie Van Gompel: Thực sự rất hiếm khi các khối u tái phát. Thường gặp hơn là một số loại u hoạt động hơn,Vietnamese
"các khối u như bệnh Cushing. Đối với các khối u không chức năng, điều này không phổ biến lắm. Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu, không phải trên các bệnh nhân của tôi, mà chúng tôi đã xem xét từ rất lâu trước đây vì Mayo Clinic có rất nhiều dữ liệu tuyệt vời",Vietnamese
"hồ sơ. Thực tế, ngay cả trước khi có các kỹ thuật hiện đại, gần hai thế hệ trước đối với các kỹ thuật, nếu bạn phẫu thuật cắt bỏ khối u, và chúng tôi thậm chí còn thấy nếu bạn vẫn còn một phần khối u sót lại. Miễn là",Vietnamese
"bạn đã lấy ra khoảng 80% khối u, khả năng bạn cần điều trị thêm trong thập kỷ tới chỉ là 10%. May mắn thay, thực tế không có nhiều khối u mà chúng tôi thực sự",Vietnamese
"chọn để lại quá nhiều phía sau. Tuy nhiên, hiện nay có những phương pháp điều trị rất đơn giản cho khối u còn sót lại và bắt đầu phát triển. Ngày nay, chỉ với một lần điều trị",Vietnamese
"bức xạ, vì vậy bức xạ được thực hiện chỉ trong một hoặc hai giờ thực sự rất hiệu quả trong việc điều trị các khối u này. Vì vậy, ngay cả khi tái phát, điều đó không nhất thiết có nghĩa là bạn cần",Vietnamese
một ca phẫu thuật khác. Và cũng có một bộ công cụ hoặc hộp dụng cụ thuốc đang được phát triển mà các bác sĩ nội tiết đã có thể sử dụng để giúp kiểm soát nếu chúng tái phát. Nhưng không phải là,Vietnamese
"hiểu được những kỳ vọng thực tế là gì ngay từ đầu của một ca phẫu thuật. Để bệnh nhân biết họ nên mong đợi điều gì, đặc biệt là với khối u đó. Vì vậy, hóa ra, với khối u đó khi",Vietnamese
"qua cánh cửa đó, kích thước khối u của bạn là bao nhiêu, bạn bao nhiêu tuổi, mức hormone tăng trưởng hoặc IGF-1 trong máu là bao nhiêu, và chúng tôi có thể tính toán khả năng chữa khỏi cho bạn là bao nhiêu,",Vietnamese
"các trung tâm khác. Và tôi nghĩ điều đó sẽ tiếp tục mở rộng trong phẫu thuật tuyến yên và các khối u khác, thực tế là, chúng tôi có thể cung cấp cho bạn nhiều thông tin hơn ngay từ đầu để",Vietnamese
"nếu chúng ta có thể nói chuyện với các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh thần kinh của mình và nói, này, hãy tìm giúp chúng tôi thứ này. Và họ có thể tự tin cho chúng ta biết nó ở đâu, điều đó có thể thực hiện được với MRI 7T, chúng tôi đang mở một PET",Vietnamese
"nghiên cứu vào mùa xuân tới, điều đó có thể giúp chúng ta phát hiện những khối u nhỏ này ở bệnh nhân, chúng ta sẽ hiệu quả hơn rất nhiều trong việc chữa khỏi cho bệnh nhân. Và chúng ta cũng giỏi hơn nhiều trong việc tránh các tác dụng phụ thứ cấp",Vietnamese
"tác dụng phụ. Các đồng nghiệp nội tiết của chúng tôi đóng vai trò cực kỳ quan trọng tại các trung tâm tuyến cuối. Ngay cả khi bạn đã được kiểm tra nội tiết ở bên ngoài, những người mà chúng tôi làm việc cùng chỉ chuyên về",Vietnamese
"u tuyến yên, và thực ra họ có thể tìm ra cách, trong một số trường hợp, để nói rằng, này, đây không phải là chẩn đoán ở đây, bệnh nhân này không cần phẫu thuật. Đi qua đường mũi và",Vietnamese
"Việc lấy khối u ra khi chúng ta không biết nó có ở đó hay không thì không phải là điều đúng đắn. Vì vậy, đôi khi họ có thể giúp chúng ta kìm hãm lại. Bởi vì, bạn biết đấy, công việc của chúng ta không phải là gây ra tổn hại nếu chúng ta",Vietnamese
"họ, và bạn có thể cần những đồng nghiệp khác có chuyên môn trong việc điều trị các khối u hiếm gặp bằng các tác nhân hóa trị và những thứ tương tự như vậy. Tuy nhiên, một lần nữa, đó không phải là điều phổ biến mà",Vietnamese
"chúng tôi phải xử lý các khối u tuyến yên. Nhưng khi chúng xuất hiện, chúng tôi có chuyên môn sâu rộng và một nhóm người biết cách quản lý những loại vấn đề này bằng cách phân tích phân tử của",Vietnamese
độc đáo đối với các khối u tuyến yên? Tiến sĩ Jamie Van Gompel: Khoa nội tiết là một trong những khoa nội tiết nổi tiếng nhất trên thế giới trong lĩnh vực này,Vietnamese
"rất nhiều bác sĩ nội tiết tuyến yên. Vì vậy, chúng tôi gọi họ là PG, các bác sĩ nội tiết nhóm tuyến yên, những người chỉ làm về tuyến yên suốt thời gian, một nhóm người đáng chú ý. Không chỉ họ có một người",Vietnamese
"chỉ dành toàn bộ thời gian của họ cho các khối u tuyến yên, họ có một nhóm gần tám người. Và nếu họ bối rối về điều gì đó, tất cả những gì họ cần làm là đi bộ qua hành lang đến",Vietnamese
"bước sang phòng bên cạnh và hỏi, bạn nghĩ gì về điều này? Vì vậy, tôi nghĩ thật khó để thay thế được sự đồng nghiệp và khả năng có những cuộc trò chuyện như vậy trong thời gian thực. Tương tự như vậy, tôi",Vietnamese
"không phải là bác sĩ phẫu thuật tuyến yên duy nhất tại Mayo Clinic. Vì vậy, tôi có một vài đồng nghiệp khác mà tôi có thể trao đổi, để nói rằng, này, bạn biết đấy, điều này hơi lạ. Bạn nghĩ gì về việc này, và chúng tôi",Vietnamese
"có thể thảo luận về điều đó và thảo luận về các kết quả tiềm năng, và chúng ta nghĩ điều gì là tốt nhất cho bệnh nhân này? Và không có nhiều trung tâm trên thế giới có thể nói rằng họ có thể làm được điều đó",Vietnamese
"làm những việc như vậy. Thường thì, ngay cả khi bạn đến một trung tâm tuyến yên chuyên khoa, cũng chỉ có một bác sĩ phẫu thuật và có thể một chuyên gia nội tiết. Ở đây, với một nhóm người lớn như vậy, điều đó rất",Vietnamese
"hữu ích để có thể điều trị, đặc biệt là những ca rất khó. Ngoài ra, chúng tôi còn có rất nhiều nguồn lực tại Mayo Clinic mà nhiều bệnh nhân không có, như 7T.",Vietnamese
"MRI, vốn hữu ích trong việc phát hiện các khối u nhỏ hoặc hiểu về sự xâm lấn xoang hang. Các nghiên cứu PET có thể giúp chúng ta tìm ra những khối u có thể rất khó phát hiện. Và cũng,",Vietnamese
"có một loạt các xét nghiệm labo mới sắp được triển khai cùng với các đồng nghiệp nội tiết của chúng ta, điều này sẽ hữu ích để tìm ra một số khía cạnh tinh vi hơn của các khối u tuyến yên. Chúng tôi cũng",Vietnamese
có các kỹ thuật phân tử tiên tiến và chẩn đoán mà chúng tôi nghĩ sẽ giúp chúng tôi trong tương lai hiểu được một số khối u này và cách chúng có thể hoạt động nếu chúng không được cắt bỏ hoàn toàn.,Vietnamese
"Jason Howland: Và tất cả những điều đó, cuối cùng đều nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc cho bệnh nhân. Bác sĩ Jamie Van Gompel: Tôi nghĩ vậy. Và tôi nghĩ đó là một ý rất hay, Jason. Không chỉ là chúng ta có tất cả những công nghệ tiên tiến đó",Vietnamese
"và ở vùng xương hàm trên phía trước. Phụ nữ trẻ thường bị ảnh hưởng hơn. Và răng nanh chưa mọc là vị trí phổ biến nhất nơi khối u được phát hiện. Vì vậy, đây là những đặc điểm đặc trưng:",Vietnamese
phụ nữ/ từ thập kỷ thứ hai đến thứ ba/ xương hàm trên phía trước/ đặc biệt là răng nanh chưa mọc nên gợi ý cho bạn về u răng tuyến. có các loại khác nhau:,Vietnamese
"dạng nang quanh thân răng là khi nó bao quanh chiếc răng bị kẹt theo cách này; còn có dạng ngoài nang, được nhìn thấy giữa các chân răng hoặc ở bất kỳ vị trí nào trong xương hàm và bạn",Vietnamese
"cũng có thể thấy một biến thể ngoại vi nằm trên mô mềm. tất cả những loại này đều là loại trong xương. về mặt X-quang thì không thực sự đặc hiệu, nhưng vẫn là điển hình cho khối u này. đó là bạn",Vietnamese
"sẽ thấy một vùng thấu quang đơn thùy cùng với các bờ cản quang và có thể có một số vùng cản quang mờ được gọi là vôi hóa dạng bông tuyết, điều này có thể giúp trong",Vietnamese
"loại trừ chẩn đoán phân biệt. Về mặt mô bệnh học, nó rất rất đặc trưng. Đây là một khối u có ranh giới rõ ràng, về cơ bản cho thấy rằng nó phát triển chậm, nó là",Vietnamese
"lành tính, nó không xâm lấn. Tất cả ba điều này được thể hiện bởi một vỏ bao rõ ràng và vỏ này bao bọc các tế bào có dạng hình thoi hoặc hình khối, được sắp xếp theo dạng",Vietnamese
"Các vòng xoắn hoặc dải biểu mô như bạn có thể thấy trong hình này. Vậy đây đều là các vòng xoắn hoặc các dải biểu mô, được chứ. Chúng có thể là tế bào hình khối hoặc tế bào hình thoi.",Vietnamese
"Cùng với điều này, chúng ta sẽ thấy các vi nang thực sự trông giống như các cấu trúc dạng ống. Và các vi nang này được lót bởi các tế bào trụ cao giống như các tế bào ameloblast. Và đây là",Vietnamese
"một bức ảnh khác cho thấy các vi nang và ở đây bạn cũng có thể thấy rằng nó được lót bởi các tế bào có nhân tăng sắc. Vì vậy, ở đây tôi nghĩ bạn có thể thấy rõ cách mà",Vietnamese
Các vi nang được lót bởi các tế bào trụ cao giống như tế bào tạo men với nhân nằm xa màng đáy đúng không? Và các vi nang này có thể chứa hoặc là,Vietnamese
"chất đồng nhất ái toan hoặc thậm chí có thể xuất hiện vôi hóa vô định hình hoặc kết tinh, và đặc điểm quan trọng nhất, đặc trưng nhất là hình thái giống hoa hồng. Hoa hồng về cơ bản",Vietnamese
"có nghĩa là giống như hoa hồng. Vì vậy, các tế bào hình thoi của khối u được sắp xếp theo dạng cánh hoa hồng. Bạn biết các cánh hoa chồng lên nhau như thế nào không? Các tế bào cũng được sắp xếp chính xác theo cách đó.",Vietnamese
"và chúng cũng có thể được gọi là các hoa văn xoáy, vì vậy kiểu hoa hồng - là đặc điểm đặc trưng nhất của khối u này. Đến với chẩn đoán phân biệt, đầu tiên",Vietnamese
trước hết là nang thân răng. Do có liên quan đến một chiếc răng ngầm nên cần phải phân biệt cả về lâm sàng cũng như trên hình ảnh X-quang.,Vietnamese
"và tất nhiên mô bệnh học sẽ xác định chẩn đoán cuối cùng. CEOC và CEOT như bạn đã biết là các dạng nang và u tương ứng, nhưng cả hai trên hình ảnh X-quang đều trông rất giống với u răng tuyến dạng tuyến.",Vietnamese
đặc biệt với các đặc điểm mờ đậm trên phim X-quang nằm trong vùng thấu quang. Nhưng tất cả chúng đều có hình ảnh mô bệnh học đặc trưng và đó là cách bạn phân biệt chúng với nhau.,Vietnamese
"Ban quản lý có thể thận trọng và việc bóc tách đơn giản sẽ đủ cho việc điều trị, không có tái phát. Khối u cuối cùng mà chúng ta sẽ nghiên cứu hôm nay là u biểu mô vảy nguồn gốc răng.",Vietnamese
"nó lại là một khối u lành tính, nó xâm lấn tại chỗ và rất hiếm khi có thể trở nên ác tính. Cơ chế bệnh sinh là nó phát sinh từ các tế bào biểu mô của Malassez. Vì vậy, trên lâm sàng",Vietnamese
"nó khá hiếm. nó ảnh hưởng đến người trưởng thành trẻ tuổi và cả hai hàm đều có thể bị ảnh hưởng. và như tôi đã nói, nó được nhìn thấy rất gần với chân răng của những chiếc răng đã mọc dọc theo bên ngoài. nó thường có thể",Vietnamese
"không có triệu chứng nhưng đôi khi có thể có sưng nướu và bệnh nhân có thể mô tả là hơi đau. Trên phim X-quang, nó cho thấy vùng thấu quang dọc theo bề mặt bên của chân răng.",Vietnamese
"như bạn có thể thấy rõ ở đây, và thật sự khá khó để phân biệt nó với tình trạng tiêu xương theo chiều dọc xảy ra sau viêm nha chu. tất nhiên, chẩn đoán mô bệnh học sẽ là",Vietnamese
"mang tính xác nhận. Vì vậy, về mặt mô học, khối u có thể được mô tả là có ranh giới rõ ràng và bạn sẽ thấy các đảo tế bào biểu mô vảy nằm trong mô đệm liên kết.",Vietnamese
"và các đảo này ở vùng ngoại vi cho thấy các tế bào biểu mô dẹt, điều này khá đặc trưng. Đôi khi chúng ta còn có thể thấy các ổ keratin hoặc parakeratin và những ổ này cũng có thể chứa một số",Vietnamese
vôi hóa hoặc các cấu trúc dạng ái toan. Chúng ta thực sự không thể nhìn thấy trong hình ảnh này. Việc điều trị khá bảo tồn và việc bóc tách kết hợp nạo là đủ.,Vietnamese
nếu có liên quan đến bất kỳ răng nào thì việc nhổ những răng đó là bắt buộc và đã có báo cáo về các trường hợp tái phát. biến chứng tiềm ẩn nhất là sự phát triển của ung thư biểu mô tế bào vảy trong xương,Vietnamese
"carcinoma từ u nguyên bào biểu mô vảy. Như tôi luôn nói, đừng để bị choáng ngợp. Tất cả các bệnh lý miệng này sẽ tuân theo cùng một mô hình hoặc cách mô tả giống nhau.",Vietnamese
"hình ảnh lâm sàng, X-quang, mô bệnh học và điều trị. Vì vậy, bạn chỉ cần nhớ những gì xảy ra trong bốn lĩnh vực này của mỗi bệnh lý miệng. Vậy hãy bắt đầu với",Vietnamese
"CEOT. Vì vậy, CEOT liên quan đến xương hàm dưới và đặc biệt là vùng răng cối nhỏ và răng cối lớn phía sau, nó phát triển chậm và là một khối u khá lớn, trên hình ảnh X-quang chúng ta thấy là",Vietnamese
"được gọi là hình ảnh như tuyết rơi vì có sự pha trộn giữa vùng thấu quang và cản quang, và về mặt mô học, chúng ta thấy các lớp tế bào đa giác với nhân tăng sắc.",Vietnamese
và có các vùng giống amyloid ngoài tế bào và các vôi hóa đồng tâm bắt màu hematoxyline được gọi là vòng Liesegang. Việc điều trị cần phải hơi tích cực và,Vietnamese
"Việc điều trị không được làm quá mức vì đôi khi điều này có thể giống với ung thư biểu mô tế bào vảy kém biệt hóa. Do đó, cần phải loại trừ khả năng này trước khi quyết định kế hoạch điều trị.",Vietnamese
"Khối u tiếp theo mà chúng tôi nghiên cứu là u tuyến dạng biểu mô răng. Rất điển hình gặp ở các bé gái trẻ, liên quan đến răng nanh chưa mọc. Trên hình ảnh X-quang, nó có thể là một vùng thấu quang đơn thùy.",Vietnamese
"liên quan đến răng bị ảnh hưởng. nó là đặc trưng cho trường hợp này nhưng thực sự không phải là dấu hiệu bệnh lý đặc hiệu. có rất nhiều chẩn đoán phân biệt như nang thân răng, CEOC, CEOT nhưng về mặt mô bệnh học bạn",Vietnamese
"có thể loại trừ tất cả chúng. vì nó có các cấu trúc giống hoa hồng độc đáo, là các tế bào hình thoi được sắp xếp theo dạng cánh hoa hồng, và cùng với đó bạn cũng sẽ thấy",Vietnamese
"Các cấu trúc giống ống dẫn và đó là lý do nó được gọi là u tuyến dạng ống vì nó giống các ống dẫn nước bọt, nhưng thực ra nó không có nguồn gốc từ tuyến nước bọt mà có nguồn gốc từ mô tạo răng.",Vietnamese
vì vậy những vi nang này được lót bởi các tế bào giống ameloblast hình trụ cao và có thể chứa u hạt ái toan hoặc thậm chí có thể chứa một số vôi hóa và việc điều trị khá,Vietnamese
Cắt bỏ bảo tồn đơn giản và nạo sẽ đủ làm phương pháp điều trị. Và khối u cuối cùng là u biểu mô vảy nguồn gốc răng. Khối u này thường gặp ở vùng răng trước hàm trên hơn.,Vietnamese
"Trên hình ảnh X-quang, bạn sẽ thấy vùng thấu quang nhưng điều này có thể bị nhầm lẫn với tiêu xương theo chiều dọc liên quan đến viêm nha chu. Về mặt mô bệnh học, bạn sẽ thấy",Vietnamese
các đảo tế bào biểu mô vảy với ngoại vi dẹt trong mô đệm liên kết. điều trị khá bảo tồn nhưng biến chứng tiềm ẩn là sự phát triển,Vietnamese
của ung thư biểu mô tế bào vảy trong xương nên chúng ta cần hết sức cẩn thận với khối u này. Bây giờ đến câu hỏi trắc nghiệm từ bài thuyết trình này. Một bé 11 tuổi,Vietnamese
Tôi nghĩ điều này rất dễ đối với bạn vì vừa rồi chúng ta đã ôn lại tất cả các khối u. Khi tôi nói rằng sẽ có một đáp án đúng và các đáp án còn lại là đáp án nhiễu và,Vietnamese
"khi bạn đã đọc phần thân câu, bạn biết rằng nó nghiêng về u tuyến răng, nhưng chỉ để loại trừ nang thân răng cũng có thể liên quan đến răng ngầm, nhưng nó có biểu hiện không",Vietnamese
"Các cấu trúc giống ống dẫn và mô hình giống hoa hồng thì CEOT có biểu hiện không? Không, nó không có. U tế bào vảy hoặc u nguyên bào răng có biểu hiện mô bệnh học như vậy không? Không có, vì vậy chẩn đoán của bạn là AOT.",Vietnamese
"hoặc đáp án cuối cùng. Vì vậy, như tôi luôn nói, dạng câu hỏi trắc nghiệm tổng hợp của bạn cũng giống như cách bạn đi đến chẩn đoán trong tình huống lâm sàng của mình và đó là lý do tại sao như vậy.",Vietnamese
"Và những gì tôi trình bày ở đây là một hình ảnh sinh thiết tủy xương từ một bệnh nhân bị u lympho nang. Và bạn có thể thấy trong tiêu bản này,",Vietnamese
"những đốm màu xanh lam ở trong đó. Và những đốm đó đại diện cho các ổ u lympho còn sót lại. Bây giờ, bạn có thể tưởng tượng đây không phải là phương pháp nhạy nhất trên thế giới",Vietnamese
"kỹ thuật, bởi vì-- ý tôi là, nếu bạn may mắn, có thể nếu có từ 1% đến 5% tế bào được đại diện bởi một ổ ung thư đơn lẻ ở trong tủy xương đó, bạn có thể nhìn thấy nó.",Vietnamese
"Nhưng điều đó không hẳn là tìm kiếm những lượng ung thư nhỏ, thực sự rất nhỏ. Vậy đó là một việc bạn có thể làm. Bây giờ, nếu bạn áp dụng hóa mô miễn dịch,",Vietnamese
"điều này có thể mang lại cho bạn một mức độ nhạy cảm bổ sung. Ví dụ, giả sử bạn muốn tìm kiếm sự xâm lấn tủy xương do ung thư vú.",Vietnamese
"Các tế bào ung thư vú sẽ biểu hiện các protein đặc hiệu mà tủy xương bình thường không có, ví dụ như cytokeratin. Vì vậy, bạn có thể nhuộm tủy xương để phát hiện cytokeratin.",Vietnamese
và có thể phát hiện các tế bào nhỏ riêng lẻ mà bạn sẽ không thể nhìn thấy chỉ bằng cách quan sát qua kính hiển vi. Vậy đó là một lựa chọn.,Vietnamese
"Di truyền tế bào là một cách khác mà bạn có thể sử dụng để tìm kiếm một lượng nhỏ ung thư. Tuy nhiên, nó không đặc biệt nhạy. Vì vậy, nếu bạn làm di truyền tế bào-- nếu bạn tạo các tiêu bản nhiễm sắc thể",Vietnamese
"và quan sát chúng-- thông thường, trong một phòng thí nghiệm di truyền tế bào, họ chỉ xem xét khoảng 20 tế bào. Và trong trường hợp này, nếu bạn phát hiện một tế bào bất thường trong số 20 tế bào",Vietnamese
điều đó vẫn còn đại diện cho 5% ung thư còn sót lại. Điều đó không quá ấn tượng. Lai tại chỗ huỳnh quang,Vietnamese
"là một dạng kỹ thuật di truyền tế bào nâng cao, trong đó bạn có thể sử dụng các đầu dò để tìm kiếm các gen cụ thể bị tái sắp xếp,",Vietnamese
"ví dụ. Và trong trường hợp này, trong bối cảnh của FISH, bạn quan sát 200 tế bào. Và trong trường hợp này, bạn có thể phát hiện được số lượng nhỏ các tế bào.",Vietnamese
"Tuy nhiên, vẫn trong bối cảnh cá, bạn thực sự chỉ có thể phát hiện xuống khoảng 2% hoặc 3%, vì sẽ có một số nền. Vì vậy, cá cũng không quá nhạy.",Vietnamese
"Tiếp theo, chúng ta sẽ tìm hiểu một số phương pháp công nghệ cao hơn để tìm kiếm số lượng nhỏ tế bào. Vậy, phương pháp đo tế bào dòng chảy (flow cytometry). Ưu điểm của phương pháp đo tế bào dòng chảy là",Vietnamese
"bạn có thể quan sát một số lượng lớn các tế bào đơn lẻ trong một phép thử. Và nếu các tế bào mà bạn đang tìm kiếm khác nhau, ví dụ, về các protein trên bề mặt tế bào của chúng,",Vietnamese
"để bạn có thể phân biệt chúng với các tế bào bình thường, giờ đây bạn có thể phát hiện một trong 10.000 tế bào bất thường một cách tương đối dễ dàng.",Vietnamese
"Vì vậy, điều đó mang lại cho bạn độ nhạy cao hơn vài bậc log. PCR là một phương pháp khác. Vì vậy, nếu bạn, ví dụ, có các tế bào mang một tổn thương di truyền mà là",Vietnamese
"đặc hiệu với các tế bào bất thường của bạn, bạn có thể sử dụng PCR. Các tế bào bình thường trong nền sẽ không cho tín hiệu nào, và bạn có thể phát hiện các tế bào đó",Vietnamese
"với tổn thương di truyền bất thường giảm xuống mức có thể chỉ còn một trong 100.000 tế bào. Vì vậy, điều đó nhạy hơn khá nhiều.",Vietnamese
"Và đó là những gì được hiển thị trên gel ở phía bên phải kia, là một ví dụ về gel agarose. Chúng ta đang tìm kiếm một sự chuyển đoạn cụ thể liên quan đến",Vietnamese
"với u lympho. Hiện nay, giải trình tự thế hệ mới thường không được xem là một kỹ thuật phát hiện bệnh tồn dư tối thiểu,",Vietnamese
"đặc biệt nếu bạn đang xem xét các quần thể tế bào lớn và tìm kiếm các đột biến cụ thể. Tuy nhiên, nếu có một trình tự bất thường cụ thể mà",Vietnamese
"được chứa trong quần thể tế bào ác tính của bạn mà không có trong bất kỳ loại tế bào nền nào, thì thực ra, bạn có thể sử dụng mức độ bao phủ cao",Vietnamese
"có thể thu được bằng giải trình tự thế hệ mới để tìm kiếm số lượng nhỏ tế bào. Và một lần nữa, trong lĩnh vực huyết học bệnh lý, một điều bạn có thể làm là xem xét, ví dụ,",Vietnamese
"đột biến trong một gen gọi là NPM1, liên quan đến bệnh bạch cầu tủy cấp. Chúng ta chỉ cần khuếch đại bằng PCR vùng bị đột biến đó.",Vietnamese
"và đạt được độ bao phủ rất, rất cao và phát hiện số lượng nhỏ tế bào nếu bạn đang tìm kiếm đột biến cụ thể đó. Tương tự, nếu bạn đang tìm kiếm một thụ thể kháng nguyên cụ thể",Vietnamese
"tái sắp xếp trong u tế bào B hoặc T, nếu bạn biết trình tự của sự tái sắp xếp mà bạn đang tìm kiếm-- một lần nữa, bạn chỉ cần xem xét đoạn gen này,",Vietnamese
"Chúng ta thường không nghĩ đến giải trình tự thế hệ mới. Một lần nữa, đây là một kỹ thuật nhạy. Nhưng nếu bạn điều chỉnh nó đúng cách và bạn đang tìm kiếm một bất thường cụ thể,",Vietnamese
nó thực sự có thể hữu ích. Điều cuối cùng tôi liệt kê ở đây là DNA lưu hành tự do ngoài tế bào. Và đây là một lĩnh vực thực sự,Vietnamese
đang trải qua nhiều sự phát triển. Đây không nhất thiết là một kỹ thuật để phát hiện bệnh tồn dư tối thiểu. Và đây cũng không phải là lĩnh vực mà tôi có nhiều hiểu biết cá nhân.,Vietnamese
"Tôi sẽ nói về nó một chút sau này, đặc biệt là trong bối cảnh xem xét các tế bào ung thư lưu hành. Nhưng DNA tự tuần hoàn chỉ là",Vietnamese
"một cách khác để tìm kiếm bệnh tồn dư. Đây là một ví dụ về loại dữ liệu mà bạn có thể nhận được, nếu bạn muốn xem xét bệnh tồn dư tối thiểu.",Vietnamese
"và điều đó thực sự có ý nghĩa gì về mặt lâm sàng. Vậy điều này quay trở lại từ năm 1993. Và vào cuối những năm 1980, đầu những năm 1990,",Vietnamese
"Các kỹ thuật PCR đã được phát triển để tìm kiếm các chuyển đoạn đặc hiệu trong u lympho. Trong ví dụ cụ thể này, chúng ta đang xem xét u lympho nang.",Vietnamese
U lympho nang có một sự chuyển đoạn đặc trưng liên quan đến gen chuỗi nặng immunoglobulin trên nhiễm sắc thể 14 và gen BCL2 trên nhiễm sắc thể 18.,Vietnamese
"Và bạn có thể phát triển một xét nghiệm PCR để tìm kiếm sự tái sắp xếp đặc biệt đó, điều mà, một lần nữa, không có ở bất kỳ tế bào bình thường nào, nhưng nó sẽ",Vietnamese
"có mặt trong các tế bào u lympho. Do đó, độ nhạy của loại phản ứng PCR này là khoảng một trên 10.000 đến một trên 100.000 tế bào bình thường.",Vietnamese
"Và vì vậy, trong nghiên cứu này được thực hiện vào năm 1993-- hoặc được công bố vào năm 1993-- họ đã theo dõi các bệnh nhân theo thời gian bằng kỹ thuật PCR này, quan sát xương của họ",Vietnamese
Tủy xương hoặc máu ngoại vi của họ và xem liệu họ có thể tìm thấy các tế bào với sự chuyển đoạn này một cách rất nhạy hay không?,Vietnamese
"Vì vậy, nếu họ theo dõi bệnh nhân theo chiều dọc, họ có thể so sánh xem liệu bệnh nhân có âm tính trong suốt thời gian đó, hay dương tính, hoặc trong một số trường hợp,",Vietnamese
Bệnh nhân sẽ chuyển đổi qua lại giữa trạng thái dương tính và âm tính. Và đó là lý do tại sao ba đường cong Kaplan-Meier này được hiển thị ở đây.,Vietnamese
"Vì vậy, những bệnh nhân có kết quả PCR âm tính sau, trong trường hợp này, là cấy ghép tự thân và sau đó được theo dõi bằng các phản ứng PCR nối tiếp theo thời gian-- nếu họ vẫn liên tục",Vietnamese
"âm tính-- về cơ bản họ đã không bị tái phát. Những bệnh nhân có kết quả PCR dương tính sau khi ghép,",Vietnamese
"họ về cơ bản đều tái phát trong vòng vài năm. Và sau đó, những bệnh nhân có thể ban đầu âm tính nhưng sau đó chuyển sang dương tính thì có diễn tiến trung gian.",Vietnamese
"Vì vậy, đây thực sự là bằng chứng nguyên lý đầu tiên khi xem xét sự hiện diện của việc tìm kiếm số lượng rất nhỏ các tế bào ung thư lưu hành.",Vietnamese
có thể cho bạn biết liệu bệnh nhân có tiếp tục tiến triển bệnh hay không. Đây là dữ liệu được tạo ra bởi chính [? Suyen ?] của chúng tôi.,Vietnamese
Chen và tại SCCA. Hiện đang xem xét phân tích dòng chảy tế bào để phát hiện bệnh tồn dư tối thiểu trong bệnh bạch cầu tủy cấp.,Vietnamese
"Và điều này cho thấy một hiện tượng tương tự. Vì vậy, ở bảng phía trên bên trái, những gì bạn thấy ở đó là tỷ lệ tái phát ở những bệnh nhân mà hoặc là được xét nghiệm bằng phương pháp dòng chảy tế bào,",Vietnamese
"trong trường hợp này, dương tính với AML là đường trên cùng, và đường màu xanh dương liền đại diện cho những bệnh nhân âm tính MRD theo phương pháp dòng chảy tế bào.",Vietnamese
"Vì vậy, họ có tỷ lệ tái phát thấp hơn. Tương tự, họ có một vài bệnh nhân âm tính MRD bằng phương pháp đo tế bào dòng chảy đã",Vietnamese
"thời gian sống lâu hơn, như được thể hiện ở hai bảng dưới cùng trong hình này. Và đây là một điều khác.",Vietnamese
"Vậy một câu hỏi khác là nếu bệnh nhân thực sự không có bệnh tồn dư tối thiểu có thể phát hiện được, điều đó có thể ảnh hưởng đến liệu pháp điều trị không?",Vietnamese
"Bây giờ, câu hỏi quan trọng nhất là chúng ta có thực sự điều trị cho những bệnh nhân có bệnh tồn dư tối thiểu hay chúng ta để họ yên?",Vietnamese
Chúng ta có liệu pháp hiệu quả nào có thể điều trị căn bệnh tồn dư tối thiểu này mà không gây hại nhiều hơn lợi không? Điều này thực sự không-- bức tranh cụ thể này,Vietnamese
"trong bài báo này không đề cập đến câu hỏi cụ thể đó. Điều mà bài báo này cho thấy là ở trẻ em bị bệnh bạch cầu lympho cấp,",Vietnamese
"nếu họ trở nên âm tính với MRD, nếu họ không còn phát hiện được bệnh dựa trên xét nghiệm dòng chảy tế bào, thì hóa ra bạn có thể lùi lại và không cần điều trị họ quá tích cực",Vietnamese
"như những đứa trẻ vẫn còn bệnh có thể phát hiện được sau các đợt điều trị đầu tiên của mình. Vì vậy, điều này không nhất thiết nói rằng, ""Vâng, bạn",Vietnamese
"cần điều trị bệnh tồn dư tối thiểu nếu bạn phát hiện ra nó."" Nhưng điều được nói ở đây lại có phần ngược lại. Đó là, ""Nếu bạn không thể phát hiện bất kỳ tế bào bạch cầu tuần hoàn nào, trong trường hợp này, điều đó có nghĩa là có thể bạn",Vietnamese
"không cần phải điều trị họ quá tích cực như vậy."" Vì vậy, những ví dụ tôi đã đưa ra cho bạn cho đến nay đều từ lĩnh vực huyết học bệnh lý, đó là sự thiên vị cá nhân của tôi.",Vietnamese
"có thể phát hiện khoảng một tế bào ung thư trong số từ 10.000 đến 100.000 tế bào bạch cầu bình thường. Vì vậy, nếu bạn lấy một mẫu máu ngoại vi bình thường, ví dụ,",Vietnamese
giả sử—chỉ để dễ tính toán—có 10.000 tế bào bạch cầu trên mỗi microlít. Dòng tế bào học có thể phát hiện bệnh tồn dư,Vietnamese
nếu bạn có từ 1/10 đến một tế bào trên mỗi microlít hoặc khoảng 100 đến 1.000 tế bào trên mỗi mililít. Được rồi.,Vietnamese
"Vậy nghe có vẻ không nhiều, nhưng thực ra đó là một số lượng tế bào khá lớn. Bây giờ, đối với các khối u đặc—và chúng ta biết điều này bây giờ sau khi đã quan sát—",Vietnamese
"nhưng đối với các khối u đặc, chúng ta đang nói đến ít hơn một tế bào trên mỗi mililit hoặc một tế bào trên 10^7 đến 10^8 tế bào bình thường.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là mức tế bào lưu hành thấp hơn khoảng ba log so với mức chúng ta phát hiện trong bối cảnh các bệnh ác tính về huyết học. Do đó, điều này sẽ đòi hỏi một cách tiếp cận khác.",Vietnamese
"Chúng ta không thể chỉ tìm kiếm các tế bào có dấu ấn biểu mô bằng phương pháp đo tế bào dòng chảy và mong đợi sẽ tìm thấy chúng một cách thường xuyên, ngay cả ở những bệnh nhân mắc bệnh di căn.",Vietnamese
"vượt ra ngoài việc chỉ sử dụng các dấu ấn tế bào đặc biệt. Vì vậy, chúng ta cần thực hiện một số loại làm giàu tế bào. Đây là một số lựa chọn mà người ta",Vietnamese
"có thể sử dụng để làm giàu các tế bào khối u lưu hành. Vì vậy, bạn có thể lấy một mẫu máu, ví dụ, và loại bỏ các bạch cầu khỏi đó.",Vietnamese
"Nếu bạn loại bỏ các bạch cầu, các tế bào còn lại có thể là các tế bào ung thư lưu hành. Bạn có thể sử dụng phương pháp chọn lọc theo kích thước, dựa trên thực tế rằng",Vietnamese
các tế bào ung thư lưu hành có xu hướng lớn hơn khá nhiều so với hầu hết các bạch cầu và máu ngoại vi. Và sau đó bạn có thể làm những việc khác.,Vietnamese
"Vì vậy, bạn có thể sử dụng phương pháp làm giàu miễn dịch từ tính. Bạn có thể cố gắng tách các tế bào ra bằng nam châm, dựa trên các kháng nguyên bề mặt tế bào mà chúng có thể biểu hiện.",Vietnamese
"Và sau đó có một loạt các thiết bị vi lỏng khác nhau mà mọi người đã phát triển. Tôi sẽ cho bạn xem một vài hình ảnh về những thiết bị đó. Và lựa chọn cuối cùng là sử dụng phương pháp ly tâm theo mật độ,",Vietnamese
"dựa trên nguyên tắc rằng mật độ thực tế của các tế bào ung thư lưu hành khác với nhiều loại tế bào máu khác. Vì vậy, vào khoảng đầu thiên niên kỷ,",Vietnamese
Tôi đã làm nghiên cứu để cố gắng sử dụng PCR phiên mã ngược để phát hiện các tế bào ung thư vú lưu hành.,Vietnamese
"Chúng tôi đã sử dụng cytokeratin 19 làm dấu ấn, và chúng tôi muốn xem liệu chúng tôi có thể sử dụng dấu ấn này như một phương pháp nhạy để phát hiện tế bào ung thư vú lưu hành hay không.",Vietnamese
"tế bào ung thư. Và vì vậy, về cơ bản chúng tôi đã thử hai phương pháp khác nhau. Một là sử dụng phương pháp chọn lọc âm. Đó là cố gắng loại bỏ tất cả các tế bào bạch cầu khỏi một mẫu máu",Vietnamese
lấy mẫu và cố gắng về cơ bản là chỉ còn lại các tế bào ung thư lưu hành. Và phương án thay thế là làm giàu,Vietnamese
cho các tế bào khối u lưu hành bằng cách sử dụng các hạt được phủ kháng thể chống lại các tế bào biểu mô.,Vietnamese
"Chúng cũng là các hạt từ tính. Và vì vậy, dữ liệu mà tôi đã trình bày ở đây là từ một số thí nghiệm ban đầu đó. Vì vậy, phương pháp loại bỏ bạch cầu",Vietnamese
"sử dụng một thứ gọi là RosetteSep, về cơ bản là một hỗn hợp các kháng thể chống bạch cầu. Và bạn thêm các kháng thể này vào một mẫu máu,",Vietnamese
"nó sẽ khiến các tế bào bạch cầu ngưng kết, và sau đó bạn ly tâm máu qua Ficoll. Và các tế bào bạch cầu sẽ lắng xuống, dựa trên",Vietnamese
"dựa trên thực tế là chúng bị gắn kết bởi tất cả các kháng thể này. Và các tế bào hồng cầu và bạch cầu trung tính cũng sẽ lắng xuống. Và phần còn lại nằm trên lớp Ficoll,",Vietnamese
"sau đó, được làm giàu cho các tế bào u lưu hành trong dịch súp. Phương pháp khác mà chúng tôi đã thử là sử dụng một số hạt từ được phủ kháng thể EpCAM mà",Vietnamese
"có thể tách ra các tế bào ung thư lưu hành, dựa trên sự biểu hiện của EpCAM, mà các tế bào bạch cầu không có. Và vì vậy, điều chúng tôi đang trình bày ở đây là--",Vietnamese
"chúng tôi đã thực hiện phân tích tế bào dòng chảy để tìm sự hiện diện của các tế bào ung thư lưu hành. Bằng cách sử dụng các kỹ thuật làm giàu này,",Vietnamese
"chúng tôi thực sự có thể bắt đầu nhìn thấy chúng bằng phương pháp đo tế bào dòng chảy. Và hóa ra nếu chúng tôi loại bỏ bạch cầu, chúng tôi có sự làm giàu tốt hơn.",Vietnamese
"Và những gì được hiển thị ở đây là các chấm xám này, nằm dọc theo đường chéo, là các bạch cầu vẫn còn hiện diện ngay cả sau khi đã loại bỏ bạch cầu.",Vietnamese
"tỷ lệ tế bào bạch cầu còn sót lại cao hơn khi chúng tôi thực hiện loại bỏ bạch cầu so với khi chúng tôi làm ngược lại, tức là cố gắng sử dụng hạt từ, mà cuối cùng vẫn dẫn đến",Vietnamese
"với rất nhiều tế bào bạch cầu lẫn trong các mẫu tế bào của chúng tôi. Vì vậy, ít nhất trong trường hợp này, phương pháp loại bỏ bạch cầu đã chiếm ưu thế.",Vietnamese
"Đây là một cách khác để tìm kiếm các tế bào ung thư lưu hành. Cách này dựa trên việc chọn lọc theo kích thước. Và đây là một kỹ thuật rất đơn giản, về cơ bản bạn chỉ cần lấy một bộ lọc có các lỗ nhỏ.",Vietnamese
"điều đó sẽ cho phép các tế bào hồng cầu và bạch cầu đi qua. Nhưng các lỗ lọc quá nhỏ đối với các tế bào ung thư lưu hành trong máu, vì vậy chúng bị mắc kẹt trên màng lọc.",Vietnamese
"Điều này chưa được sử dụng nhiều, nhưng nó là một kỹ thuật thay thế. Đây là một phương pháp làm giàu miễn dịch từ tính thay thế.",Vietnamese
kỹ thuật hiện đang được sử dụng trong xét nghiệm CellSearch thương mại. Và đây chính là xét nghiệm đã cơ bản làm cho phương pháp PCR phiên mã ngược của chúng tôi không còn được sử dụng nữa.,Vietnamese
"các dự án, bởi vì về cơ bản, ngay khi xét nghiệm này xuất hiện, không ai còn quan tâm tham gia vào đó nữa. Nhưng dù sao, trong trường hợp này, chúng ta có các hạt từ tính chứ không phải",Vietnamese
"thực sự là các hạt. Nó được gọi là ferrofluid, nhưng thực chất là các hạt từ tính, một lần nữa, được phủ các kháng thể chống lại EpCAM, vốn được biểu hiện trên các tế bào biểu mô.",Vietnamese
"Sau đó, bạn có thể sử dụng nam châm để kéo các tế bào biểu mô ra nhằm làm giàu chúng. Chúng ta sẽ nói thêm về phương pháp xét nghiệm này trong giây lát.",Vietnamese
"Và đây là một vài ví dụ về các thiết bị vi lỏng có thể được sử dụng để làm giàu các tế bào khối u lưu hành. Vì vậy, hiện nay chúng về cơ bản được in giống như một con chip silicon.",Vietnamese
Và có một vài phiên bản khác nhau của cái này. Vậy nên cái ở bên trái đây-- cái này sử dụng một con chip đã được in với một loạt các cột trên đó.,Vietnamese
"Sau đó, bạn có thể, trong một bước riêng biệt, loại bỏ các tế bào ung thư lưu hành. Nhưng nó vẫn yêu cầu các tế bào phải biểu hiện EpCAM trên bề mặt của chúng.",Vietnamese
"Thiết bị ở giữa này được gọi là ""chip cụm,"" cũng dựa trên cùng một ý tưởng. Tuy nhiên, trong trường hợp này, bạn có đường kính [? civ ?] lớn hơn.",Vietnamese
"Và như vậy, các tế bào ung thư lưu hành riêng lẻ sẽ đi qua. Và điều này thực sự chỉ dành cho việc tách các cụm tế bào ung thư lưu hành, mà",Vietnamese
"được quan tâm trong một số nghiên cứu nhằm mục đích xem xét cụ thể các cụm tế bào ung thư lưu hành. Vì vậy, phương pháp này được thiết kế để tách chúng ra, chủ yếu dựa vào kích thước.",Vietnamese
"nhưng một lần nữa, dựa trên sự biểu hiện của EpCAM. Và cuối cùng, ở góc dưới bên phải, quanh phía bên phải ở đây, là một thứ gọi là iChip, một kỹ thuật rất tinh vi, mà",Vietnamese
"kết hợp cả lựa chọn theo kích thước và lựa chọn miễn dịch từ. Về cơ bản, cách hoạt động là ở đầu vào của con chip ở phía trên cùng này, bạn đưa vào máu toàn phần của mình,",Vietnamese
"điều này cũng đã được ủ với các kháng thể anti-EpCAM-- các kháng thể anti-EpCAM gắn từ-- và khi máu chảy qua đây, về cơ bản nó có một dòng chảy liên tục",Vietnamese
"vật thể, sao cho các tế bào ung thư lưu hành được gắn nhãn từ tính bị kéo lệch sang một bên và đi ra một cửa, trong khi các tế bào bạch cầu sẽ đi ra",Vietnamese
cánh cửa còn lại. Và điều này có thể được thực hiện theo thời gian thực. Có một số bộ phim rất ấn tượng mà bạn có thể xem quá trình này diễn ra. Đó chính là các thiết bị vi lỏng.,Vietnamese
"Và cuối cùng, một kỹ thuật khác có thể được sử dụng—và đây là kỹ thuật mà tôi sẽ nói đến nhiều hơn nữa—là ly tâm theo mật độ.",Vietnamese
"Một lần nữa, dựa trên nguyên tắc rằng các tế bào ung thư lưu hành có mật độ tế bào khác với nhiều thành phần khác của máu.",Vietnamese
"Như tôi đã nói, vào năm 2005, xét nghiệm này đã được ra mắt và được FDA chấp thuận. Công ty ban đầu sản xuất nó có tên là Immunicon.",Vietnamese
"Công nghệ này hiện đã trải qua một số công ty khác nhau-- Immunicon rồi đến Veridex, sau đó là Johnson & Johnson, và cuối cùng, hiện tại là Menarini.",Vietnamese
"Và đây là một xét nghiệm gọi là CellSearch, và thực sự đây là xét nghiệm mà bạn sẽ thấy chủ yếu trong các tài liệu, bởi vì về cơ bản, nó là xét nghiệm CTC duy nhất đã được FDA chấp thuận hiện nay.",Vietnamese
"Và xét nghiệm này, một lần nữa, sử dụng phương pháp chọn lọc miễn dịch từ tính các tế bào ung thư lưu hành (CTCs) để đếm số lượng tế bào ung thư lưu hành. Vậy nó hoạt động như thế nào?",Vietnamese
"Về cơ bản, bạn lấy một ống máu từ bệnh nhân và trong ống máu này sẽ cho vào các hạt sắt phủ EpCAM, cũng như các kháng thể huỳnh quang.",Vietnamese
"chống lại CD45, và cytokeratin, và cũng sử dụng một thuốc nhuộm huỳnh quang để đánh dấu nhân tế bào.",Vietnamese
Và bây giờ những hạt từ này—tất cả cái hỗn hợp tế bào này—được đưa vào một buồng có nam châm. Và các nam châm sẽ kéo ra các tế bào ung thư lưu hành.,Vietnamese
"Và sau đó bạn có thể rửa đi hầu hết các tế bào không phải là tế bào khối u tuần hoàn. Và khi điều đó đã xong, các tế bào còn lại",Vietnamese
"được tiêm vào buồng nhỏ này ở đây, sau đó được đặt vào một hệ thống hình ảnh. Vậy đây là chiếc hộp thực hiện việc chuẩn bị tế bào.",Vietnamese
"Và đây là hộp thực hiện phân tích hình ảnh. Và bạn thấy đấy, kết quả cuối cùng là các hình ảnh được nhuộm cho cytokeratin hoặc CD45,",Vietnamese
"đó là một dấu ấn bạch cầu. Và sau đó, chúng cũng phải có một vết nhuộm nhân. Một tế bào u tuần hoàn trong hệ thống này được định nghĩa là",Vietnamese
"là một tế bào dương tính với cytokeratin, âm tính với CD45 và có nhân. Và vì vậy, một máy tính ở đây sẽ quét hộp mực này,",Vietnamese
"tìm kiếm tất cả các tế bào, tìm kiếm các màu sắc khác nhau có trên đó, và cố gắng đếm tất cả các tế bào khối u lưu hành. Và về cơ bản, rất nhiều công việc lâm sàng",Vietnamese
"đã được thực hiện đến thời điểm này, xem xét xét nghiệm này và đặc biệt là cách nó liên quan đến tiên lượng và đáp ứng với điều trị cho bệnh nhân ung thư.",Vietnamese
"Trước hết, nó đã được FDA chấp thuận để đếm các tế bào ung thư lưu hành trong máu và ba loại ung thư—ung thư vú, ung thư đại tràng và ung thư tuyến tiền liệt.",Vietnamese
"Và sau đó, có các ngưỡng lâm sàng cụ thể, liên quan đến tiên lượng. Vì vậy, đối với ung thư vú và ung thư tuyến tiền liệt, những bệnh nhân có năm tế bào trở lên trên mỗi 7,5 mL máu",Vietnamese
"được coi là có nguy cơ cao hơn. Và đối với ung thư đại tràng, là ba tế bào trở lên trên mỗi 7,5 mL máu. Người ta đã thực hiện các nghiên cứu cho thấy rằng số lượng tế bào tuần hoàn",Vietnamese
"Các tế bào khối u tương ứng với các dấu ấn khối u khác như các dấu ấn khối u tiết niệu. Chúng có mối tương quan với các chỉ số hình ảnh học, đặc biệt trong ung thư vú.",Vietnamese
"Bạn có thể xem xét phản ứng với liệu pháp. Vì vậy, nếu một bệnh nhân có x số lượng tế bào ung thư lưu hành, và họ nhận được một liệu pháp, và số lượng tế bào ung thư lưu hành",Vietnamese
"số lượng tế bào giảm xuống, đó là điều tốt. Còn nếu không, điều đó cho thấy liệu pháp không hiệu quả. Và nếu một liệu pháp đang thất bại, điều đó có thể được đánh dấu bằng số lượng ngày càng tăng",Vietnamese
"của các tế bào ung thư lưu hành. Vì vậy, tôi sẽ chỉ cho bạn một vài ví dụ về một số dữ liệu ở đây. Đây là dữ liệu đã được công bố liên quan đến",Vietnamese
"liên quan đến các tế bào ung thư lưu hành và tiên lượng trong ung thư vú. Vì vậy, các bệnh nhân trong nghiên cứu này đã được đo số lượng tế bào ung thư lưu hành vào thời điểm bắt đầu điều trị.",Vietnamese
"Và như bạn có thể đoán, những bệnh nhân có hơn năm tế bào ung thư lưu hành có tiên lượng xấu nhất trong các trường hợp này. Còn những bệnh nhân có ít hơn năm tế bào thì có tiên lượng tốt hơn.",Vietnamese
"Và bạn cũng có thể làm điều tương tự tại lần theo dõi đầu tiên. Vì vậy, sau khi bệnh nhân đã trải qua vòng điều trị đầu tiên, bạn có thể đo lại số lượng tế bào khối u lưu hành. Và một lần nữa, những bệnh nhân có ít hơn năm",Vietnamese
Các tế bào ung thư lưu hành có tiên lượng tốt hơn. Những trường hợp này ở đây. Và những bệnh nhân có hơn năm tế bào ung thư lưu hành thì có tiên lượng xấu hơn.,Vietnamese
"Và sau đó điều tương tự cũng xảy ra khi đánh giá lại giai đoạn bệnh. Vì vậy, khi bệnh nhân được theo dõi lâu hơn và được đánh giá lại giai đoạn, nếu bạn đo các tế bào ung thư lưu hành—một lần nữa, nếu bạn có ít tế bào ung thư lưu hành hơn,",Vietnamese
"tiên lượng của bạn sẽ tốt hơn so với khi bạn có nhiều tế bào ung thư lưu hành hơn. Vì vậy, đây là những loại dữ liệu ít nhất cũng biện minh cho việc thực hiện xét nghiệm tế bào ung thư lưu hành",Vietnamese
"số lượng ở những bệnh nhân này. Đây là một câu chuyện tương tự với ung thư tuyến tiền liệt. Vì vậy, một lần nữa, những bệnh nhân có hơn năm",Vietnamese
Các tế bào ung thư lưu hành có kết quả tốt hơn so với những bệnh nhân có ít hơn năm tế bào ung thư lưu hành. Và biểu đồ này ở đây rất thú vị.,Vietnamese
"Vì vậy, đây là một đường cong ROC so sánh giữa việc sử dụng các tế bào khối u lưu hành với việc sử dụng PSA, kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt, trong việc quan sát",Vietnamese
"cho kết quả của bệnh nhân. Và vì vậy, trong bối cảnh các đường cong ROC, điều bạn muốn là một đường cong càng gần càng tốt với góc trên bên trái",Vietnamese
"góc. Vì vậy, đường màu xanh lá ở đây là mối liên hệ với các tế bào ung thư lưu hành—hơn năm tế bào ung thư lưu hành là một kết quả—trong khi đường màu đỏ",Vietnamese
"là kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt. Và vì vậy, điều mà điều này cho thấy, ít nhất trong loại thí nghiệm này, là thực ra, các tế bào ung thư lưu hành là một chỉ dấu tốt hơn",Vietnamese
"yếu tố dự đoán kết quả cho bệnh nhân tốt hơn PSA. Và cuối cùng, đây là dữ liệu từ ung thư đại tràng. Một lần nữa, cùng một ý tưởng.",Vietnamese
"Trong trường hợp này, ngưỡng cắt là ba tế bào. Và những bệnh nhân có hơn ba tế bào ung thư đại tràng lưu hành—hơn ba tế bào nằm ở đây, trên đường màu vàng—",Vietnamese
"có kết quả tồi tệ hơn so với những bệnh nhân có ít hơn ba tế bào khối u lưu hành, được thể hiện ở đây bằng đường màu xanh lam. Vì vậy, một lần nữa, đây là các loại dữ liệu lâm sàng",Vietnamese
đã được công bố và cho thấy rằng xét nghiệm CellSearch có ý nghĩa tiên lượng. Tôi nên bổ sung rằng nó vẫn chưa--,Vietnamese
"Dù sao thì CNS vẫn chưa hoàn trả cho chúng tôi về việc này. Vì vậy, họ vẫn chưa nhất thiết chấp nhận dữ liệu này là có giá trị lâm sàng, nhưng đó là",Vietnamese
"một chủ đề để nói vào dịp khác. Vậy nên, vì chúng ta đã có xét nghiệm CellSearch này hoạt động rồi, tại sao chúng ta lại phải chuyển sang một công nghệ khác?",Vietnamese
"Như tôi đã nói, chúng tôi đã nhận được thiết bị này vào năm 2005. Vậy là bây giờ đã 16 năm rồi. Và cách đây vài năm, chúng tôi...",Vietnamese
"quyết định rằng chúng tôi cần thay thế nó. Đến thời điểm này, đó là một thiết bị đã 14 năm tuổi. Nó thường xuyên bị hỏng, như bạn có thể đoán trước.",Vietnamese
"Và điều khiến chúng tôi cảm thấy khá bực bội là nếu chúng tôi muốn thay thế thiết bị CellSearch của mình bằng một thiết bị tương đương, thì sẽ là,",Vietnamese
"thực ra, chính xác là cùng một công nghệ như cách đây 14 năm. Vì vậy, chúng tôi sẽ mua một thiết bị mới, và nó sẽ hoàn toàn giống với cái cũ,",Vietnamese
trừ việc đó sẽ là một phần cứng mới. Vấn đề khác nảy sinh với CellSearch là nó thực sự bị giới hạn ở chỗ nó chỉ có thể phát hiện,Vietnamese
"các tế bào dương tính với EpCAM. Vì vậy, nếu bạn muốn phát hiện các tế bào không có EpCAM, công nghệ này sẽ không hoạt động.",Vietnamese
"Ví dụ, các khối u ác tính biểu mô có thể trải qua một quá trình gọi là chuyển đổi biểu mô-trung mô như một phần của quá trình tiến triển khối u.",Vietnamese
"và trong quá trình EMT như nó được gọi, các tế bào sẽ mất biểu hiện của các yếu tố như EpCAM và do đó sẽ không còn được phát hiện bằng phương pháp xét nghiệm này nữa.",Vietnamese
"Hơn nữa, sẽ rất tốt nếu có một xét nghiệm cho các loại ung thư khác ngoài ung thư biểu mô. Ví dụ, sẽ thật tuyệt nếu có một xét nghiệm cho u ác tính (melanoma). Và chưa có xét nghiệm nào như vậy sử dụng công nghệ này.",Vietnamese
"bởi vì, một lần nữa, các tế bào u ác tính không biểu hiện EpCAM. Và một trong những điều khác gây khó chịu khi làm việc với xét nghiệm này",Vietnamese
"đó thực sự là một hệ thống đóng. Bởi vì đó là một hệ thống đã được FDA phê duyệt, nên rất hạn chế về những gì bạn có thể làm với nó ngoài những gì đã được FDA chấp thuận.",Vietnamese
"Vì vậy, thực sự là-- chúng tôi quen thuộc với lĩnh vực dòng tế bào bằng phương pháp đo tế bào dòng chảy, nơi bạn có thể phát triển một xét nghiệm mới nếu có điều gì đó thú vị xuất hiện.",Vietnamese
"Ở đây, chúng tôi thực sự không có cơ hội đó. Thật sự không có cách nào để phát triển một loại xét nghiệm tùy chỉnh nào đó, nếu chúng tôi muốn đặt ra một câu hỏi mới. Vào năm 2009, tôi đã gặp một người đàn ông tên là Ron Seubert.",Vietnamese
"Anh ấy biết rằng tôi quan tâm đến các tế bào ung thư lưu hành, thực ra là từ thời còn nghiên cứu về cytokeratin. Và thực ra anh ấy sở hữu một công ty tên là Applied Precision, công ty mà",Vietnamese
đã ở Issaquah. Và Applied Precision về cơ bản là một công ty chủ yếu chuyên về kính hiển vi cao cấp.,Vietnamese
"Vì vậy họ có những chiếc kính hiển vi rất hiện đại. Anh ấy đã mời tôi đến Issaquah, và tôi đã xem xưởng của họ, và đó là kiểu nơi làm việc điển hình của các kỹ sư.",Vietnamese
"Tôi đã có cơ hội làm việc với các kỹ sư thỉnh thoảng. Và làm việc với các kỹ sư rất thú vị, bởi vì nếu họ cần-- nếu họ nói, ""Ồ, trời.",Vietnamese
"Sẽ thật tuyệt nếu chúng ta có một thứ gì đó có thể làm được x. Chúng ta sẽ tự xây dựng nó."" Và thế là bạn đi đến một nơi như thế này",Vietnamese
"và nơi đó đầy các bảng mạch in, dây cáp và mọi thứ như vậy, nên tất cả những loại nhạc cụ nguyên mẫu này thật thú vị khi được nhìn thấy.",Vietnamese
Nhưng dù sao thì Ron Seubert cũng quan tâm đến việc liệu ông có thể sử dụng một số công nghệ kính hiển vi của mình để tìm kiếm một số lượng nhỏ tế bào trong máu ngoại vi hay không.,Vietnamese
"Vì vậy, vì ông ấy quan tâm đến điều này, ông ấy đã thành lập một công ty mới có tên là RareCyte và muốn chúng tôi hợp tác.",Vietnamese
"Vì vậy, sau một số quá trình phát triển, họ đã phát triển xét nghiệm này để tìm các tế bào khối u lưu hành. Trong trường hợp này, nó dựa trên gradient mật độ.",Vietnamese
"ly tâm. Vậy cách hoạt động của xét nghiệm này là bạn lấy máu toàn phần và cho vào một ống ly tâm. Và bên trong ống đó, có một vật nổi này-- về cơ bản, nó là",Vietnamese
"một mảnh nhựa. Đó là một mảnh nhựa hình trụ có mật độ rất cụ thể. Và nếu bạn quay ống này trong một máy ly tâm,",Vietnamese
Vật thể nổi này về cơ bản sẽ đi đến một điểm nhất định trong máu. Và bất kỳ tế bào máu nào có cùng mật độ sẽ kiểu như bám quanh—,Vietnamese
sẽ cơ bản nằm giữa phao này và thành ống mà nó đang quay. Vậy nên về cơ bản sẽ có một lớp đơn bào bao quanh,Vietnamese
"ống này ở vùng này đây. Và sau đó, nếu ống này trong suốt về mặt quang học, bạn có thể dùng kính hiển vi để quan sát",Vietnamese
"xuyên qua thành ống và về cơ bản thu nhận một hình ảnh từ bề mặt của phao này. Và như vậy, ống sẽ quay và thấu kính kính hiển vi",Vietnamese
"sẽ đi lên và xuống và về cơ bản, nếu bạn nghĩ về vật hình trụ này ở đây, nếu bạn mở nó ra, bạn sẽ có một hình chữ nhật trông giống như thế này.",Vietnamese
Vậy đây là hình ảnh ở đây. Đây là một ống máu. Bạn có thể thấy các tế bào hồng cầu nằm ở dưới đáy. Huyết tương nằm ở phía trên. Đây là một lớp tiểu cầu ở phía trên này.,Vietnamese
"Và dọc theo thành của ống nổi này, về cơ bản, là một lớp buffy coat. Vậy nên điều này thực chất tạo ra một lớp buffy coat rất mỏng.",Vietnamese
"Và sau đó, nếu các tế bào này được nhuộm bằng các dấu ấn huỳnh quang, ví dụ như cho CD45 và cytokeratin, cùng với một thuốc nhuộm nhân,",Vietnamese
"giống như cách bạn đã làm với xét nghiệm CellSearch, bạn có thể chụp ảnh xuyên qua thành ống này và thu được một hình ảnh hình chữ nhật như ở đây trong hình B. Và dải màu xanh lam này ở giữa",Vietnamese
về cơ bản là các nhân của tất cả các tế bào bạch cầu có ở đó. Và rải rác giữa các tế bào bạch cầu này cũng có các tế bào ung thư lưu hành.,Vietnamese
"Và đó là điều bạn có thể thấy trong ô màu xanh lá cây này ở D. Nếu bạn có thể quan sát thật gần khu vực này, thì hóa ra rải rác giữa các tế bào màu trắng ở đây",Vietnamese
"là các tế bào ung thư lưu hành. Và vì vậy, chúng có thể được chụp ảnh theo cách này. Và như vậy, điều này đã hiệu quả. Khó khăn ở đây, về cơ bản--",Vietnamese
"Ý tôi là, có rất nhiều thứ rất phức tạp phải thực hiện, đặc biệt là những ống này ở đây. Chúng không có sẵn một cách phổ biến. Và vì vậy, xét nghiệm hiện tại mà chúng tôi đang thực hiện bây giờ",Vietnamese
là một sự điều chỉnh nhỏ của cái này. Và đây là cách mà thế hệ hiện tại của phương pháp RareCyte sử dụng.,Vietnamese
"Và đây là cái mà chúng tôi đang sử dụng hiện nay trong phòng thí nghiệm của mình. Vậy nên nó bắt đầu giống nhau. Bạn bắt đầu với một ống máu có một vật nổi bên trong. Và ống này, một lần nữa, sẽ được ly tâm.",Vietnamese
"Trong một rotor xô quay tiêu chuẩn, về cơ bản là như vậy. Và lớp buffy coat sẽ bám quanh phao ở đây, bị kẹp giữa phao và thành ống nghiệm.",Vietnamese
"Bây giờ, điểm khác biệt giữa phương pháp này và xét nghiệm gốc là bây giờ chúng ta bóp ống nghiệm lại-- lớp buffy coat-- cho vào dung dịch tỷ trọng, và xử lý.",Vietnamese
"lấy lớp buffy coat ra khỏi ống và cho vào một ống microfuge nhỏ như thế này. Và sau đó lớp buffy coat, từ ống microfuge này,",Vietnamese
"sau đó được trải lên tám lam kính hiển vi thông thường. Và khi bạn đã có nó trên các lam kính hiển vi,",Vietnamese
"bạn thực sự có thể sử dụng rất nhiều thiết bị sẵn có để làm việc với nó. Và đặc biệt, chúng ta có thể sử dụng một máy nhuộm miễn dịch tự động",Vietnamese
"và sau đó nhuộm lam kính bằng các kháng thể huỳnh quang khác nhau mà chúng ta quan tâm, sau đó đưa vào máy chụp ảnh, và cuối cùng bạn sẽ có được các hình ảnh. Rất tương tự với những gì chúng ta thấy với xét nghiệm CellSearch.",Vietnamese
"Và đó về cơ bản là cách mà thiết bị này, hoặc phương pháp này, có thể chụp ảnh các tế bào ung thư lưu hành. Và đây chỉ là một vài ví dụ.",Vietnamese
"Ví dụ, đây là một ví dụ về ung thư vú. Và những gì bạn thấy là chúng tôi có một tín hiệu, trong trường hợp này, đó là sự kết hợp giữa cytokeratin và EpCAM.",Vietnamese
"Vì vậy, thay vì dựa vào biểu hiện EpCAM, bây giờ chúng ta có một hỗn hợp các kháng thể cytokeratin EpCAM. Và điều đó làm cho nó có màu tím hồng ở đây.",Vietnamese
"Màu xanh lá ở đây là các bạch cầu trong khu vực lân cận. Vì vậy, chúng được nhuộm màu xanh lá. Còn màu xanh dương là nhân tế bào.",Vietnamese
"Và những gì chúng ta thấy ở đây là một tế bào có cytokeratin EpCAM, không có CD45, và có nhân màu xanh dương. Vì vậy, đó được tính là một tế bào ung thư lưu hành.",Vietnamese
"Và đây là một ví dụ từ một bệnh nhân ung thư phổi. Một lần nữa, nó biểu hiện cytokeratin EpCAM, không có CD45, có nhân.",Vietnamese
"Và sau đó, đây là ví dụ cuối cùng-- ung thư tuyến tiền liệt. CD45, EpCAM. Không có CD45. Có nhân.",Vietnamese
"Vậy đây là loại tế bào mà chúng ta đang tìm kiếm. Và một lần nữa, chúng tôi có một hệ thống chụp ảnh tự động và có thể đếm tế bào theo cách này.",Vietnamese
"Chỉ bốn inch này thôi-- đây là một bệnh nhân bị ung thư vú. Và đây là một cụm tế bào ung thư vú rất lớn. Và một lần nữa, một số tế bào ung thư vú",Vietnamese
"Các nhà nghiên cứu mà chúng tôi hợp tác quan tâm đến ý nghĩa của các cụm tế bào lưu hành này, so với các tế bào ung thư lưu hành đơn lẻ.",Vietnamese
"Vì chúng tôi làm việc trong lĩnh vực y học xét nghiệm, nên chúng tôi muốn đưa xét nghiệm này lên trực tuyến như một xét nghiệm lâm sàng. Do đó, chúng tôi đã phải xác nhận nó như một xét nghiệm do phòng thí nghiệm phát triển.",Vietnamese
"Và vì vậy, tất nhiên, đây là-- tôi chắc rằng hầu hết các bạn đều quen thuộc với những điều mà bạn cần phải lo lắng khi nói đến việc xác thực. Vì vậy, chúng ta cần quan tâm đến độ nhạy và độ đặc hiệu,",Vietnamese
"độ chính xác, khả năng phục hồi, tính tuyến tính, các yếu tố có thể gây nhiễu, và cuối cùng là độ chính xác. Vậy nên tôi sẽ cho bạn xem một số dữ liệu của chúng tôi",Vietnamese
"bây giờ chúng tôi đã sử dụng để xác thực điều này có một xét nghiệm lâm sàng. Vì vậy, để xác định độ nhạy và độ đặc hiệu, về cơ bản chúng tôi đã sử dụng một hệ thống nhân tạo.",Vietnamese
nơi chúng tôi lấy các tế bào ung thư vú nuôi cấy và trộn chúng vào máu ngoại vi bình thường rồi cố gắng đếm chúng.,Vietnamese
"Và vì vậy, những gì chúng tôi đã làm là lấy năm ống, mỗi ống chứa 25, 50 hoặc 125 tế bào, rồi sau đó đưa chúng qua toàn bộ quá trình này.",Vietnamese
"và đã cố gắng đếm các tế bào. Vậy điều đầu tiên. Trong tất cả 15 ống nghiệm, chúng tôi đã có thể phát hiện các tế bào khối u lưu hành. Vậy về mặt kỹ thuật thì-- bạn",Vietnamese
"tôi sẽ gọi đó là độ nhạy 100%. Bây giờ, tôi thừa nhận rằng 25 tế bào là một con số khá cao, nhưng hóa ra việc này cực kỳ khó khăn",Vietnamese
"để thêm số lượng tế bào ít hơn vào các ống máu một cách đáng tin cậy. Vì vậy, thực sự, đây là điều tốt nhất mà chúng tôi có thể làm trong các thí nghiệm thêm nhân tạo.",Vietnamese
"Tin tốt là trong các mẫu máu bình thường, chúng tôi không phát hiện bất kỳ tế bào ung thư lưu hành nào. Vì vậy, điều này dẫn đến độ đặc hiệu 100%.",Vietnamese
"Để xác định liệu chúng ta có thể phát hiện số lượng tế bào thấp hơn 25 hay không, chúng tôi đã phải dựa vào các mẫu lâm sàng của mình. Và chúng ta sẽ nói về điều đó trong giây lát.",Vietnamese
"Tiếp theo, chúng tôi muốn xem xét độ chính xác. Vì vậy, để đánh giá độ chính xác, chúng tôi đã lấy lại các mẫu đã được thêm chuẩn và xem xét các hệ số biến thiên (CV).",Vietnamese
"Và ở số lượng cao nhất, thực tế chúng ta thấy độ lặp lại khá tốt với chỉ 3,7% hệ số biến thiên (CV). Ở khoảng 50 tế bào, chúng ta có mức độ biến thiên cao hơn.",Vietnamese
"Và với số lượng tế bào thấp hơn, chúng ta lại có mức độ biến thiên thậm chí còn cao hơn. Một lưu ý ở đây là, một lần nữa, bạn đang tạo ra các mẫu được thêm chuẩn.",Vietnamese
Khả năng của bạn để chính xác thêm một số lượng tế bào nhất định thực sự phụ thuộc vào việc bạn thực hiện các pha loãng nối tiếp và các bước tương tự.,Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ thực ra, phần lớn sự biến động này không phản ánh nhiều về phương pháp thử nghiệm, mà phản ánh khả năng thêm tế bào vào mẫu.",Vietnamese
"Nhưng đó là những con số mà chúng tôi nhận được cho các giá trị CV. Điều này cho thấy tính tuyến tính. Vậy nên, một lần nữa, chúng tôi đang lấy chính những mẫu đã được thêm chuẩn đó.",Vietnamese
"Và trong trường hợp này, chúng ta có được tính tuyến tính rất tốt lên đến 125 tế bào. Chúng ta có một đường dốc đẹp ở đó, rất gần với một.",Vietnamese
"Và đây là các thí nghiệm phục hồi của chúng tôi. Một lần nữa, với các số lượng spike-in khác nhau này, chúng tôi thực sự thấy tỷ lệ phục hồi gần như 100% trong tất cả các trường hợp. Vì vậy, đối với tất cả các loại phân tích này",Vietnamese
"mà bạn cần để xác nhận, chúng trông khá ổn. Nhiễu. Hơi khó để thấy cách--",Vietnamese
đó là những loại nhiễu kinh điển có thể ảnh hưởng đến một xét nghiệm mà bạn đang tìm kiếm các tế bào khối u lưu hành. Chúng tôi chỉ đề cập đến những loại kinh điển như bilirubin và triglyceride.,Vietnamese
"Chúng thực sự không có tác động gì. Chúng tôi không bận tâm kiểm tra hiện tượng tan máu, vì nếu bất kỳ mẫu nào thực sự được gửi đến cho chúng tôi và thực sự bị tan máu nghiêm trọng,",Vietnamese
"chúng ta có lẽ sẽ không muốn tìm kiếm các tế bào nguyên vẹn trong tình huống đó. Nhưng bilirubin và triglyceride không gây ra bất kỳ nhiễu nào, điều này đưa chúng ta đến vấn đề về độ chính xác.",Vietnamese
"một phần của nghiên cứu. Vì vậy, những gì chúng tôi đã làm là chúng tôi có 48 bệnh nhân tham gia, mỗi người được lấy máu hai lần.",Vietnamese
"Một mẫu máu được thực hiện bằng phương pháp đối chiếu, xét nghiệm CellSearch. Và ống máu còn lại được thực hiện bằng xét nghiệm RareCyte.",Vietnamese
"Và đây là cách mà toàn bộ dữ liệu trông như thế này. Nếu bạn làm như vậy, chúng ta có thể tạo ra một phương trình hồi quy tuyến tính và v.v. với một giá trị P và một R bình phương.",Vietnamese
"và tất cả những thứ tương tự như vậy. Nhưng thực sự, thật không công bằng khi thực hiện hồi quy tuyến tính trên dữ liệu mà 3/4 dữ liệu thực sự tập trung ở đây với ít hơn 10 khối u lưu hành",Vietnamese
"số tế bào trên mỗi 7,5 mL máu. Vậy câu hỏi là đâu thực sự là cách tốt nhất để so sánh những điều này ở đây? Một điều bạn có thể làm là chuyển đổi log.",Vietnamese
"Vậy đây là hình dạng của dữ liệu khi chúng được biến đổi logarit. Tôi đã phải gian lận một chút, vì chúng ta có rất nhiều số không.",Vietnamese
"Bạn không thể lấy log của số không. Vì vậy, tôi đã cộng thêm một ô vào mỗi mẫu trên toàn bộ bảng. Và cuối cùng chúng ta có dữ liệu trông như thế này.",Vietnamese
"Vì vậy, thực ra nó có một mối tương quan khá tốt. Nhưng một lần nữa, nhiều mẫu ở phía thấp này—có rất nhiều sự phân tán.",Vietnamese
"Vì vậy, thật sự rất khó để có được một giá trị R bình có ý nghĩa, ví dụ như trong trường hợp này, do dữ liệu bị lệch quá nhiều về phía giá trị thấp.",Vietnamese
"Vậy chúng ta còn có thể làm gì nữa? Đây đã là một vài phương pháp rồi-- à, kiểm định t thì không hẳn. Nhưng Wilcoxon và Mann-Whitney-Wilcoxon.",Vietnamese
là các kiểm định thống kê phi tham số để so sánh hai tập dữ liệu. Và sau đó chúng ta có kiểm định t của Student,Vietnamese
"cho cả các bộ dữ liệu ghép cặp nữa. Và đây là điều bạn muốn thấy. Về cơ bản, bạn nhận được các giá trị P không có ý nghĩa thống kê,",Vietnamese
bởi vì hai tập dữ liệu nên giống nhau. Những bài kiểm tra này thực sự tốt nếu bạn muốn chứng minh rằng hai tập dữ liệu là khác nhau.,Vietnamese
"Nhưng thực sự rất khó để-- điều mà chúng ta thực sự muốn làm là nói, ""Làm thế nào chúng ta có thể gán một con số nào đó để đo mức độ giống nhau của các dữ liệu này? Chúng có khác nhau hay không?""",Vietnamese
"Vì vậy, đây giống như một bài kiểm tra âm tính dương tính, nếu bạn muốn. Đây là một cách khác để nhìn nhận vấn đề. Trong trường hợp này, tôi đã nói, ""OK, vậy thì,",Vietnamese
"Thay vì nhìn vào các con số chính xác, hãy xem chúng ta có thể đạt được mức độ tương quan tốt như thế nào nếu chỉ đơn giản nói rằng các xét nghiệm là dương tính khi có hơn năm tế bào ung thư lưu hành trên mỗi ống.",Vietnamese
"hoặc âm tính với ít hơn năm tế bào khối u lưu hành trên mỗi ống."" Tất cả các bệnh nhân trong nghiên cứu này đều mắc ung thư vú hoặc ung thư tuyến tiền liệt.",Vietnamese
"Vì vậy, năm tế bào được xem là ngưỡng lâm sàng đã được thiết lập. Và trong trường hợp này, những gì bạn thấy ở đây là thực sự có sự tương hợp rất tốt.",Vietnamese
"giữa hai phương pháp xét nghiệm, xét về cách tiếp cận kiểu dương tính so với âm tính này. Đã có ba trường hợp ""âm tính giả"" khi xem xét RareCyte.",Vietnamese
"Và có ba trường hợp ""dương tính giả"". Vậy về cơ bản, sáu trong số 48 trường hợp được cho là không đồng nhất. Và khi bạn có một bảng hai chiều như thế này,",Vietnamese
"bạn có thể thực hiện một phân tích chi bình phương. Và nếu bạn thực hiện phân tích chi bình phương, bây giờ bạn sẽ nhận được một giá trị P có ý nghĩa thống kê rất rõ ràng cho thấy rằng các phương pháp này là giống nhau,",Vietnamese
ít nhất là về mặt định tính-- hoặc bán định lượng-- trong việc xác định họ có nhiều hay ít hơn năm tế bào ung thư lưu hành.,Vietnamese
"Vì vậy, tôi cũng muốn xem xét và xem, ừm, hãy xem những trường hợp không đồng thuận và xem điều đó thực sự có ý nghĩa gì. Và điều này liên quan đến mức độ tái lập",Vietnamese
"số lượng CTC thực sự có thể là bao nhiêu? Khi bạn thêm mẫu vào, tất cả chúng nên giống nhau. Khi bạn lấy một ống máu từ bệnh nhân,",Vietnamese
"và vì chúng có số lượng tế bào rất nhỏ, bạn sẽ gặp phải một vấn đề toán học gọi là phân phối Poisson. Ví dụ, ở đây bên trái tôi có một biểu đồ tần suất.",Vietnamese
"Nếu bạn lấy một bệnh nhân thực sự có năm-- nếu số lượng tế bào ung thư lưu hành thực sự là năm ở bệnh nhân này,",Vietnamese
"và bạn lấy máu của họ 10.000 lần-- tôi không khuyến khích điều đó. Nhưng nếu bạn lấy máu của họ 10.000 lần, bạn sẽ có một phân bố trông như thế này.",Vietnamese
"Vậy đây là một phân phối Poisson, trong đó ""giá trị đúng"", được gọi là lambda, là năm. Vậy, nếu bạn có thể tính khoảng tin cậy 95% cho giá trị đó,",Vietnamese
"Nếu số lượng CTC thực sự của một bệnh nhân là năm, thì 95% thời gian, bạn sẽ nhận được con số nằm trong khoảng từ hai đến chín, đây là một khoảng khá rộng nếu bạn nghĩ về nó.",Vietnamese
"Và nó cũng đặt ra câu hỏi là bạn có thể cứng nhắc đến mức nào về một trong những ngưỡng này đối với năm tế bào khối u lưu hành ảnh hưởng đến tiên lượng khi thực tế là, bạn...",Vietnamese
"xem xét một phạm vi số khá rộng trong thực tế? Và sau đó, nếu bạn sử dụng ngưỡng cắt ung thư đại tràng là ba, khoảng tin cậy 95% với phân phối Poisson",Vietnamese
"sẽ nằm trong khoảng từ một đến sáu. Vì vậy, tôi muốn xem xét những trường hợp không đồng thuận của chúng ta và xem liệu chúng thực sự không đồng thuận hay chỉ là nhiễu thôi?",Vietnamese
"Vậy đây là sáu mẫu không đồng nhất. Trước hết, bạn có thể thấy rằng tất cả chúng đều có số lượng tế bào ung thư lưu hành rất nhỏ. Sau đó, điều tôi đã làm là tôi giả định rằng",Vietnamese
rằng có thể số lượng thực tế của các tế bào ung thư lưu hành nằm ở khoảng giữa hai kết quả này. Nếu sau đó bạn sử dụng phân phối Poisson để xác định khoảng tin cậy 95% dựa trên,Vietnamese
"dựa trên “giá trị thực” đó, bạn sẽ nhận được những con số này ngay đây. Và nếu bạn để ý, tất cả các kết quả này đều nằm trong khoảng tin cậy 95% dựa trên phân phối Poisson",Vietnamese
"phân phối, giả sử con số thực là giá trị trung bình giữa hai con số này, đó là một giả định. Tôi thừa nhận điều đó. Nhưng đó là như vậy.",Vietnamese
"Bạn chích kim vào tĩnh mạch của bệnh nhân và lấy ra 7,5 mL máu, đây là những con số bạn sẽ nhận được, kiểu như một cách ngẫu nhiên.",Vietnamese
"Vậy tóm lại. Hai phương pháp này khá đồng thuận với nhau. Nếu bạn hỏi chúng khác nhau ở đâu, tôi",Vietnamese
Tôi nghĩ tôi sẽ không đồng ý rằng họ không đồng ý. Và chúng ta có thể đồng ý là không đồng ý. Đây là một cách khác để nhìn vào dữ liệu. Đây là một biểu đồ Bland-Altman.,Vietnamese
Và biểu đồ Bland-Altman là nơi bạn lấy hai bộ dữ liệu ghép cặp. Bạn lấy hiệu số giữa chúng và chia cho giá trị trung bình của hai điểm dữ liệu đó.,Vietnamese
"Và một lần nữa, nếu bạn có hai số không, đó là một vấn đề. Bạn không chia cho số không. Nhưng sau khi điều chỉnh tất cả những điều đó, bạn sẽ thấy rằng, thực ra, hầu như tất cả dữ liệu ở đây đều thẳng hàng.",Vietnamese
"rất sát với đường số không này, điều đó về cơ bản có nghĩa là chúng cho bạn kết quả gần như giống nhau. Bland và Altman, khi họ công bố bài báo này,",Vietnamese
họ cụ thể đang xem xét việc so sánh hai phương pháp khác nhau trong bối cảnh chẩn đoán y khoa và đặt câu hỏi liệu hai phương pháp này có giống nhau hay không?,Vietnamese
"Và như vậy, chúng ta có một biểu đồ trông rất đẹp, ngoại trừ điểm này ở phía dưới. Vì vậy, tôi sẽ thu hút sự chú ý của bạn bằng một vòng tròn đỏ.",Vietnamese
"Vậy chuyện gì đang xảy ra ở đây? Trong trường hợp này, phương pháp CellSearch phát hiện 340 tế bào ung thư lưu hành, đây là một con số rất lớn. Phương pháp RareCyte phát hiện được 548 tế bào ung thư.",Vietnamese
"Đó thực sự là một sự khác biệt khá đáng kể. Tuy nhiên, từ góc độ lâm sàng, đó không phải là một sự khác biệt có ý nghĩa lâm sàng, bởi vì đó là một số lượng tế bào rất lớn, thật không may cho bệnh nhân này.",Vietnamese
"Nhưng từ góc độ phân tích, chúng tôi muốn hiểu điều đó. Thì ra, đối với bệnh nhân cụ thể này, chỉ có 25% các tế bào ung thư lưu hành (CTC) của họ thực sự có EpCAM trên bề mặt.",Vietnamese
"Và nếu bạn nhớ, phương pháp CellSearch yêu cầu các tế bào phải có EpCAM trên bề mặt của chúng. Vì vậy, đây là một lời giải thích tiềm năng.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là một ví dụ về một số tế bào dương tính với cytokeratin nhưng không biểu hiện EpCAM. Vì vậy, đây ít nhất là một lời giải thích có thể.",Vietnamese
"về lý do tại sao bạn có thể nhận được một kết quả không đồng nhất như vậy, đối với bệnh nhân cụ thể này. Vì vậy, vào thời điểm này, đây là một xét nghiệm mà chúng tôi đang có trực tuyến.",Vietnamese
"Chúng tôi hiện đang thực hiện điều này như một xét nghiệm lâm sàng. Tôi chỉ muốn đề cập thêm một vài điểm khác. Trước hết, đây chỉ là để nhắc đến DNA khối u lưu hành.",Vietnamese
"Vì vậy, các tế bào ung thư lưu hành và DNA ung thư lưu hành thuộc vào loại sinh thiết lỏng, nghĩa là bạn có thể lấy mẫu máu mà không cần phải can thiệp trực tiếp.",Vietnamese
"và lấy một mẫu mô để tìm hiểu điều gì đó về khối u của bệnh nhân. Vì vậy, tôi chỉ muốn cho bạn xem một số kết quả từ nghiên cứu cụ thể này-- câu hỏi là",Vietnamese
"Các tế bào ung thư lưu hành và DNA tự do trong huyết tương là giống hay khác nhau? Và trong bài báo cụ thể được công bố năm nay, họ thực sự đã đặt ra câu hỏi này.",Vietnamese
"Họ lấy một mẫu máu duy nhất và tách cả DNA khối u lưu hành cũng như các tế bào khối u lưu hành, sau đó thực hiện giải trình tự thế hệ mới để xem chúng có hồ sơ di truyền tương tự nhau hay không.",Vietnamese
Và điều thực sự thú vị là hóa ra có rất nhiều đột biến trong các tế bào ung thư lưu hành mà lại không có trong DNA ung thư lưu hành.,Vietnamese
Có những đột biến trong DNA khối u lưu hành mà không có trong các tế bào khối u lưu hành. Và cũng có một số đột biến trùng lặp giữa chúng. Điều này lại được thể hiện ở đây.,Vietnamese
"Vì vậy, màu đỏ cho thấy các đột biến trong các tế bào ung thư lưu hành (CTCs). Và màu xanh là các đột biến trong DNA khối u lưu hành. Vậy tại sao tôi lại đề cập đến điều này?",Vietnamese
"Và một lần nữa, đây không phải là lĩnh vực chuyên môn đặc biệt của tôi, nhưng điều thú vị đối với tôi là DNA khối u lưu hành có lẽ đại diện cho",Vietnamese
"DNA được thải ra từ các tế bào khối u khi chúng chết, có thể là trong các khối u của chúng, trong khi các tế bào khối u lưu hành thực chất là các tế bào còn sống có mặt trong máu ngoại vi.",Vietnamese
Có điều gì khác biệt về mặt sinh học giữa hai quần thể này không? Và đây có thể là một cách để giải quyết vấn đề đó. Đó chỉ là quan điểm triết học của tôi.,Vietnamese
"Cho đến nay, những gì chúng ta đã nói đến là việc đếm số lượng tế bào. Nhưng còn có một số ứng dụng khác mà chúng ta có thể thực hiện ở đây. Và chúng tôi đang hợp tác với một số cộng tác viên khác tại SCCA.",Vietnamese
"cố gắng xem xét một số điều này. Ví dụ, bạn có thể xem thụ thể androgen trong ung thư tuyến tiền liệt. Bạn xem các yếu tố như thụ thể estrogen hoặc HER2",Vietnamese
biểu hiện trong ung thư vú. Có một dụng cụ mà bạn thực sự có thể sử dụng để tách từng tế bào ra khỏi các lam kính này đã được nhuộm màu cho các mục đích tiếp theo.,Vietnamese
"Và chúng ta cũng sẽ xem xét—có một thứ gọi là MUC1 star. Và tôi sẽ nói về điều này trong giây lát, chỉ một chút thôi.",Vietnamese
"Đây là một ví dụ về một số dấu ấn sinh học bổ sung mà bạn có thể xem xét. Ví dụ, trong ung thư vú, bạn có thể xem xét thụ thể estrogen. Bạn cũng có thể xem xét HER2.",Vietnamese
"Đối với ung thư tuyến tiền liệt, bạn đang xem xét thụ thể androgen, trong dạng isoform cụ thể này của thụ thể kháng nguyên. Và cũng có các xét nghiệm, ví dụ như",Vietnamese
"cho PD-L1 và [? MUM1 ?] mà bạn cũng có thể xem xét. Về ung thư tuyến tiền liệt, có một biến thể của thụ thể androgen",Vietnamese
"được gọi là AR-V7, về cơ bản là được ghép nối thay thế. Và nó mất đi một phần của protein cho phép thụ thể bị nhắm mục tiêu",Vietnamese
"bởi các loại thuốc chống estrogen. Vì vậy, nếu bạn có phiên bản biến thể của thụ thể androgen này, bạn sẽ không thể sử dụng các chất chủ vận thụ thể androgen này.",Vietnamese
"Vì vậy, ví dụ, bạn có thể quan sát điều đó bằng phương pháp RT-PCR. Bạn có thể xem xét RNA. Hoặc bạn có thể xem xét protein nếu bạn có một kháng thể đặc hiệu.",Vietnamese
Vậy đây là một số ví dụ mà bạn thực sự có thể xem phiên bản AR-V7 của thụ thể androgen so với các thụ thể androgen toàn phần.,Vietnamese
"Đây là một xét nghiệm hiện có. Và các bác sĩ ung thư tuyến tiền liệt của chúng tôi quan tâm đến điều đó. Sau đó, bạn có thể xem xét các dấu ấn sinh học khác. Ví dụ, khi các tế bào ung thư tuyến tiền liệt",Vietnamese
"đã được điều trị bằng các tác nhân kháng androgen, đôi khi họ trải qua cái gọi là biệt hóa thần kinh nội tiết. Và chúng ta có thể xác định điều đó bằng cách quan sát synaptophysin",Vietnamese
"như một dấu ấn. Và vì vậy, đây lại là một dấu ấn khác mà một số đồng nghiệp chuyên về ung thư tuyến tiền liệt của chúng tôi đang quan tâm nghiên cứu.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi cũng sẽ phát triển một xét nghiệm cho điều đó. Một trong những điều mà công nghệ này có thể làm là bạn thực sự có thể lấy các tế bào đơn lẻ ra.",Vietnamese
của các lam kính thường được phân tích. Chúng tôi không có khả năng này trong phòng thí nghiệm của mình chủ yếu vì thiết bị mà chúng tôi,Vietnamese
"được thiết lập để tự động nạp nhiều lam kính. Có một thiết bị mà bạn có thể nạp từng lam kính một bằng tay, điều này rõ ràng không phải là điều bạn",Vietnamese
"muốn thực hiện trong một phòng thí nghiệm lâm sàng. Nhưng nếu bạn sử dụng điều đó, bạn có thể chọn các tế bào riêng lẻ từ một lam kính và thực hiện các kỹ thuật như giải trình tự toàn bộ exome, array CGH, hoặc RNAseq, hoặc bất kỳ số lượng lớn các phương pháp phân tích hiệu suất cao nào khác.",Vietnamese
"các trình tự hạ lưu trên những tế bào đơn lẻ này. Vì vậy, đây là những điều mà chúng tôi đang nghiên cứu hiện nay. Tiến sĩ Jennifer Specht là một trong những chuyên gia về ung thư vú",Vietnamese
"các bác sĩ tại SCCA. Và cô ấy có một nghiên cứu mà trong đó cô ấy sẽ sử dụng các tế bào CAR T được nhắm mục tiêu vào một phiên bản thay thế của dấu ấn MUC1, mucin.",Vietnamese
"ung thư vú có. Và nó được gọi là MUC1 star. Về cơ bản, đó là một dạng đã bị cắt của MUC1, một dấu ấn phổ biến của ung thư vú.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi sẽ phát triển một xét nghiệm để đặc biệt tìm kiếm phiên bản MUC1 star này nhằm xác định những bệnh nhân có thể là ứng viên cho liệu pháp CAR T.",Vietnamese
"liệu pháp tế bào. Và sau đó, trong tương lai, một lần nữa, vì đây là một hệ thống mở, chúng ta có thể sử dụng bất kỳ kháng thể nào mà mình muốn để phát triển các xét nghiệm mới.",Vietnamese
"Tôi chắc chắn quan tâm đến việc xem xét các xét nghiệm cho các loại ung thư ác tính không biểu hiện EpCAM, ví dụ như vậy. Vì vậy, những loại như u hắc tố hoặc ung thư tế bào thận.",Vietnamese
"Vậy đó là một số điều mà trong những năm tới, chúng tôi cũng muốn xem xét. Tôi nghĩ tôi sẽ dừng lại ở đây.",Vietnamese
"Tôi có khả năng canh thời gian khá tốt, nhưng có một số người mà tôi thực sự cần cảm ơn vì đã giúp đỡ trong công việc này. Trước hết, trong bộ phận của chúng tôi ở phòng thí nghiệm huyết học",Vietnamese
"tại Harborview, tôi cần cảm ơn Mike Tam, Michael Hardin và Sarah Trimble, quản lý của chúng tôi, vì họ thực sự là những người đã làm công việc xác thực.",Vietnamese
"xét nghiệm này cho phòng thí nghiệm lâm sàng. Tôi cũng cần cảm ơn, từ SCCA, Tia Higano, VK Gadi và Evan Yu, những người là cộng tác viên của chúng tôi đang làm việc",Vietnamese
"trong ung thư vú và ung thư tuyến tiền liệt. Chúng tôi rõ ràng đã thực hiện điều này trong sự hợp tác với RareCyte. Và vì vậy, những người được liệt kê ở đó là từ RareCyte.",Vietnamese
"giúp chúng tôi phát triển các phương pháp điều trị ngày càng tốt hơn cho bệnh nhân u não. >> Như Tiến sĩ Gilbert đã đề cập, việc nhận được ý kiến chuyên gia và một bác sĩ chuyên khoa thần kinh ung thư là thực sự quan trọng.",Vietnamese
là người đã được đào tạo đặc biệt về chăm sóc và điều trị cho các bệnh nhân bị u não. Việc nhận được ý kiến chuyên môn và cơ hội để tham khảo ý kiến thứ hai là rất quan trọng tại,Vietnamese
"thời điểm chẩn đoán hoặc trong quá trình điều trị của bạn nếu cần đưa ra các quyết định điều trị. >> Cảm ơn bạn. Và để tất cả chúng ta có thể hiểu rõ những gì chúng ta đang nói đến ở đây, liệu tất cả các khối u não có được xem là",Vietnamese
"là ung thư não phải không? >> Đó là một câu hỏi rất hay và khi chúng tôi xem xét khối u, chúng tôi sử dụng một hệ thống phân loại",Vietnamese
"hệ thống đã được Tổ chức Y tế Thế giới phát triển, phân loại các khối u não từ độ một đến độ bốn.",Vietnamese
"Các khối u cấp độ một được coi là lành tính và có thể chữa khỏi nếu loại bỏ hoàn toàn, trong khi các khối u cấp độ hai, ba và bốn được coi là ác tính.",Vietnamese
"Số càng cao thì ung thư càng ác tính. >> Điều quan trọng là, không giống như các loại ung thư khác, thường họ xem xét liệu các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể có bị ảnh hưởng hay không, hầu hết các khối u não nguyên phát đều ở trong khu vực này.",Vietnamese
"hệ thần kinh trung ương. Vì vậy, hệ thống phân loại mà Tiến sĩ Gilbert đã nói đến thực sự rất quan trọng trong việc xác định cách chúng ta điều trị bệnh nhân mắc các loại ung thư đó.",Vietnamese
"Cảm ơn bạn. Và một câu hỏi khác thường được đặt ra là bạn đã đề cập đến ung thư não thứ phát, tức là ung thư bắt đầu ở một bộ phận khác của cơ thể rồi di căn lên não.",Vietnamese
"Vậy để tôi hỏi ngược lại, các khối u não nguyên phát bắt đầu trong não có bao giờ di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể không?",Vietnamese
"Vì vậy, hầu hết các khối u não nguyên phát thường không rời khỏi hệ thần kinh trung ương và tôi cho rằng khả năng này, đặc biệt trong các bệnh như u nguyên bào thần kinh đệm, là khá hiếm.",Vietnamese
"đó là u thần kinh đệm cấp độ bốn, số ca mắc ít hơn 100.000. Vì vậy, nó hiếm đến mức chúng tôi thực sự không tiến hành giám sát như chúng tôi thường làm trong hệ thống của",Vietnamese
"các loại ung thư như ung thư phổi và ung thư não. >> Cảm ơn bạn, điều đó rất hữu ích. Bây giờ khi chúng ta đã hiểu thêm một chút về việc có nhiều loại u não và các loại khác nhau",Vietnamese
"các loại điều trị, chúng ta hãy chuyển sang điều trị u não và sau đó chuyển sang nghiên cứu. Vậy nếu bạn vừa mới tham gia, chúng tôi đang trò chuyện với Tiến sĩ Gilbert, Tiến sĩ Armstrong về não",Vietnamese
"nghiên cứu khối u, điều trị và nghiên cứu. Bạn có thể đặt câu hỏi trong phần bình luận và chúng tôi sẽ cố gắng trả lời nhiều nhất có thể vào cuối buổi. Bây giờ hãy nói về việc sống sót và chất lượng cuộc sống mà bệnh nhân có trong quá trình",Vietnamese
"và sau khi điều trị. Bác sĩ Armstrong, điều đó như thế nào? Chúng ta có đang cải thiện khả năng sống sót và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân hiện nay không? >> Đó là một câu hỏi rất hay, David, và cũng là điều mà chúng tôi thực sự tập trung vào ở đây với",Vietnamese
Ngành Thần kinh Ung thư cũng như nhóm của bạn và các nhóm khác trên toàn quốc và trên thế giới. Chúng ta biết rằng tác động đến bệnh nhân có thể rất lớn. Ước tính rằng hơn 50% bệnh nhân u não ác tính và lành tính gặp khó khăn ngay cả trong việc trở lại,Vietnamese
"làm việc kể từ thời điểm được chẩn đoán. Chúng tôi biết những triệu chứng mà tôi đã đề cập có thể xuất hiện vào thời điểm chẩn đoán, nhưng một số cũng có thể xuất hiện trong suốt thời gian người đó đối mặt với căn bệnh và điều đó có thể",Vietnamese
"khó khăn. Bên cạnh những người như chúng ta tập trung vào việc hiểu tác động đó là gì và cố gắng cải thiện nó, còn có một sự hiểu biết thực sự về điều đó trong việc hiểu tác động của",Vietnamese
"các phương pháp điều trị của chúng tôi. Vì vậy, FDA đã xác định rằng họ thực sự quan tâm đến việc các phương pháp điều trị khiến bệnh nhân cảm thấy và hoạt động như thế nào, và trong các thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi, chúng tôi cố gắng xác định và theo dõi điều đó.",Vietnamese
"điều đó đối với các bệnh nhân trong suốt quá trình thử nghiệm. Vì vậy, chúng tôi thực sự hiểu được tác động mà chúng tôi đang nhận được. Ngoài ra, còn có một sự nhấn mạnh và nhận thức thực sự rằng có những người ngoài kia đang sống với",Vietnamese
chẩn đoán các khối u não và Trung tâm Đăng ký Khối u Não Trung ương Hoa Kỳ gần đây đã báo cáo rằng ước tính có hơn 700.000 người ở Hoa Kỳ đang sống,Vietnamese
"với chẩn đoán u não nguyên phát. Vì vậy, chúng ta phải xác định những vấn đề mà họ gặp phải bao gồm các vấn đề về chăm sóc, các vấn đề tài chính mà họ có thể đối mặt, và sau đó là tác động đến gia đình mở rộng.",Vietnamese
"Hội Thần kinh Ung thư đã xây dựng một Kế hoạch Chăm sóc Người sống sót, đây là một hướng dẫn hữu ích cho các bác sĩ ngoài lĩnh vực thần kinh ung thư biết cách hỗ trợ bệnh nhân.",Vietnamese
đối phó với căn bệnh của họ và giải quyết những vấn đề mà họ có thể gặp phải do căn bệnh đó. >> Cảm ơn bạn. Nghe có vẻ như đang có rất nhiều nỗ lực nhằm cải thiện việc chăm sóc và chất lượng,Vietnamese
"chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Và như bạn đã đề cập trước đó, Tiến sĩ Gilbert và Tiến sĩ Armstrong, có nhiều loại u não khác nhau và trong số đó, mặc dù tất cả các loại u não đều được coi là hiếm gặp, nhưng có",Vietnamese
một số khối u hệ thần kinh trung ương (CNS) đặc biệt hiếm gặp. Vậy một số khối u hệ thần kinh trung ương đặc biệt hiếm gặp đó là gì và những nỗ lực nào đang được thực hiện,Vietnamese
để giải quyết những khối u hiếm đó? Có lẽ bạn có thể bắt đầu với việc chúng ta định nghĩa một khối u hệ thần kinh trung ương (CNS) hiếm như thế nào? Đó là một câu hỏi rất hay.,Vietnamese
"Nếu chúng ta xem xét định nghĩa về các bệnh hiếm được sử dụng bởi NIH và các tổ chức khác, nói chung đó là bất kỳ bệnh nào xảy ra ở dưới 200.000 người mỗi năm.",Vietnamese
"Vì vậy, tất cả các khối u não nguyên phát đều có thể được coi là hiếm gặp. Trong hơn 130 loại u não nguyên phát khác nhau, có một số loại cực kỳ hiếm.",Vietnamese
"Và với nhánh Thần kinh - Ung thư, chúng tôi tập trung vào những khối u có tỷ lệ mắc dưới 2.000 đến 3.000 người mỗi năm, được chẩn đoán trong một nỗ lực đặc biệt mà chúng tôi gọi là NCI CONNECT.",Vietnamese
"và chúng tôi đang cố gắng xây dựng các mạng lưới, hợp tác với các tổ chức vận động cho bệnh nhân để hiểu về những căn bệnh này. Cả tác động lên người bệnh và phát triển các phương pháp điều trị mới cho họ.",Vietnamese
"Vâng, bác sĩ Armstrong, để đi sâu hơn một chút, liệu tất cả những khối u hiếm ở hệ thần kinh trung ương này đều có phác đồ điều trị chuẩn mà các bác sĩ có thể áp dụng hay không?",Vietnamese
"Tình hình hiện tại về các phác đồ điều trị tiêu chuẩn cho những khối u hiếm ở hệ thần kinh trung ương là như thế nào? >> Đó là một câu hỏi thực sự, thực sự quan trọng, David.",Vietnamese
"Và thật không may, một số loại khối u này không có phác đồ điều trị chuẩn do tỷ lệ mắc thấp và chúng ta chưa thể thực hiện các thử nghiệm để xác định thực sự điều gì",Vietnamese
"giúp người đó trong việc sinh tồn của họ. Vì vậy, một phần nỗ lực của chúng tôi là cố gắng xác định và hiểu điều đó. Và chúng tôi đang thực hiện điều này thông qua một số dự án trong NCI CONNECT.",Vietnamese
"Và nếu tôi có thể bổ sung rằng có rất nhiều thách thức mà các bệnh nhân mắc ung thư hiếm gặp phải, đặc biệt là những người có các khối u hiếm ở hệ thần kinh trung ương.",Vietnamese
"Và thường có sự chậm trễ trong chẩn đoán vì hình ảnh dưới kính hiển vi không điển hình, và một lần nữa, với sự chậm trễ trong chẩn đoán thì thường cũng có sự chậm trễ trong việc bắt đầu điều trị.",Vietnamese
"Như Tiến sĩ Armstrong đã đề cập, thật khó để thiết lập một tiêu chuẩn chăm sóc nếu thực tế chúng ta gặp khó khăn trong việc tập hợp đủ bệnh nhân vào một thử nghiệm lâm sàng để thực sự kiểm tra nó.",Vietnamese
theo cách mà chúng ta có thể sử dụng điều đó để xác định đâu là thực hành và chăm sóc tốt nhất cho những bệnh nhân đó.,Vietnamese
"Ngoài ra, những bệnh nhân mắc các bệnh hiếm gặp này cảm thấy như họ đang cô đơn và có thể cảm thấy bị cô lập, và thường thì các nhân viên y tế của họ không quen thuộc với căn bệnh này và một lần nữa",Vietnamese
"nó dẫn đến sự không chắc chắn và lo lắng từ phía bệnh nhân. Và một trong những mục tiêu của NCI CONNECT là tập hợp các bệnh nhân trong hoạt động vận động, vì",Vietnamese
"cũng như một mạng lưới các trung tâm và nhà nghiên cứu nhằm cải thiện kết quả cho bệnh nhân mắc các bệnh hiếm này. >> Bác sĩ Gilbert, xin ông có thể nói rõ hơn một chút về việc bệnh nhân nên",Vietnamese
hoặc bệnh nhân nên nghĩ đến việc hỏi liệu họ có mắc một trong những loại u não rất hiếm này hay không để đảm bảo rằng cơ sở hoặc bệnh viện mà họ sẽ đến có chuyên môn phù hợp,Vietnamese
"trong khu vực của họ? >> Vâng, tôi nghĩ đó là một câu hỏi rất hay. Tôi muốn nói rằng với khả năng của cộng đồng y tế trong việc giao tiếp, đặc biệt là với",Vietnamese
tất cả các cơ hội trên Internet và những cơ hội khác mà bệnh nhân nên hỏi bác sĩ điều trị hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về trình độ chuyên môn và kiến thức của họ.,Vietnamese
"Và nếu họ cảm thấy rằng không quá khó để thực sự liên hệ với các Trung tâm Xuất sắc trong bối cảnh các bệnh ung thư hệ thần kinh trung ương, chúng tôi sẽ hoan nghênh các thắc mắc từ bệnh nhân về những vấn đề này.",Vietnamese
"bệnh. Và một lần nữa, một số trong số đó sẽ phù hợp với NCI CONNECT, nhưng nhìn chung tôi nghĩ chúng tôi sẽ sẵn lòng cung cấp một số tư vấn.",Vietnamese
Và tôi nghĩ tôi sẽ bổ sung vào đó một số câu hỏi đơn giản mà bạn có thể hỏi nếu bạn được chẩn đoán mắc một khối u hiếm ở hệ thần kinh trung ương hoặc thực sự bất kỳ khối u nào ở hệ thần kinh trung ương khi bạn...,Vietnamese
tìm hiểu về chăm sóc sức khỏe là bao nhiêu trường hợp u loại này mà bác sĩ đó đã điều trị trước đây và họ đã gặp bao nhiêu ca trong năm qua sẽ cho bạn ý tưởng về kinh nghiệm của họ,Vietnamese
"với điều đó. Bạn biết đấy, không ai muốn gặp một bác sĩ mà có thể nói rằng họ chỉ từng thấy một trường hợp u như vậy trước đây. Bạn có thể sẽ không cảm thấy yên tâm với điều đó.",Vietnamese
Điều quan trọng khác trong việc đó là nên có một người đồng hành với bạn khi bạn gặp bác sĩ hoặc đặt ra những câu hỏi này. Điều đó có thể thực sự quá tải và có rất nhiều thông tin có thể được chia sẻ.,Vietnamese
"Nhưng nếu bạn có thể có ai đó đi cùng bạn đến cuộc hẹn, người có thể nghe những gì bạn nghe, có thể ghi chú cho bạn, thì đôi khi bạn sẽ có được những thông tin đó và nhớ lại sau khi bạn đã nhận quá nhiều thông tin dồn dập trong một khoảng thời gian ngắn.",Vietnamese
"Vì vậy, hãy hợp tác với ai đó để giúp bạn tìm kiếm sự trợ giúp và hỗ trợ, đồng thời tìm đến các chuyên gia, và đây đều là những điều quan trọng. >> Đồng ý.",Vietnamese
"Cảm ơn bác sĩ Armstrong. Và đối với những ai vừa mới tham gia cùng chúng tôi, chúng ta đã nói về hai khái niệm chính. Thứ nhất là hiểu và biết về khối u của bạn. Bạn có gì, tầm quan trọng của giải phẫu bệnh mà bác sĩ Gilbert đã nhấn mạnh, và thứ hai là bác sĩ Armstrong,",Vietnamese
"Tiến sĩ Gilbert đã nói về tầm quan trọng của việc tìm đúng chuyên gia cho bạn, những người thực sự hiểu rõ loại khối u của bạn.",Vietnamese
"Và bây giờ chúng ta hãy chuyển sang khái niệm thứ ba là những phương pháp điều trị mới cho các khối u CMS, bao gồm cả các khối u CMS hiếm gặp, là gì?",Vietnamese
"Bác sĩ Gilbert? >> Vâng, cảm ơn David, điều này rõ ràng là rất quan trọng và tôi muốn nói là vô cùng thú vị. Như nhiều người đã biết, đã có những tiến bộ to lớn trong khả năng nghiên cứu các loại ung thư của chúng ta.",Vietnamese
"Chúng ta có thể thực hiện các phân tích di truyền mà thậm chí năm năm trước còn chưa từng nghe đến, để hiểu rõ hơn về sinh học của ung thư và bắt đầu đặt ra các câu hỏi về các phương pháp điều trị cụ thể.",Vietnamese
Chúng tôi xem những phương pháp điều trị này là liệu pháp nhắm mục tiêu. Chúng tôi thích tưởng tượng rằng chúng là các phương pháp điều trị cá nhân hóa dựa trên các đặc điểm cụ thể của ung thư.,Vietnamese
"Vì vậy, các liệu pháp điều trị nhắm mục tiêu vẫn là một lĩnh vực đang được nghiên cứu tích cực. Và những gì chúng ta đang phát hiện ra là nhiều loại ung thư này, mặc dù chúng có cùng một tên, ví dụ như u nguyên bào thần kinh đệm, nhưng chúng có những khác biệt riêng lẻ và điều đó",Vietnamese
"thông qua những loại phân tích di truyền này mà chúng ta có thể nghĩ đến việc nhắm mục tiêu vào các khía cạnh cụ thể của ung thư. Để làm được điều này, chúng ta cần có những nỗ lực hợp tác rất lớn và tôi rất, rất vui mừng",Vietnamese
để nói với mọi người rằng cộng đồng nghiên cứu u não là một môi trường hợp tác rất cao và chúng tôi đã lên kế hoạch thực hiện các nghiên cứu với các đồng nghiệp không chỉ ở Bắc Mỹ mà còn ở châu Âu,Vietnamese
và châu Á. Và chúng tôi đang tập hợp tất cả chuyên môn đó lại với nhau vì mục tiêu chung là cải thiện các phương pháp điều trị. Chúng tôi không dừng lại ở các liệu pháp nhắm mục tiêu.,Vietnamese
"Tất nhiên, mọi người đều quan tâm đến liệu pháp miễn dịch. Đây là một tiến bộ tuyệt vời trong các loại ung thư khác. Những căn bệnh trước đây không thể chữa khỏi, giờ đây họ đang đưa bệnh nhân vào tình trạng thuyên giảm lâu dài.",Vietnamese
"với liệu pháp miễn dịch. Và tất nhiên, chúng tôi cũng muốn thấy thành công tương tự trong lĩnh vực u não. Nhưng chúng tôi cũng nhận ra rằng điều trị u não phức tạp hơn so với các loại khác.",Vietnamese
"ung thư. Vì vậy, hiện đang có các nghiên cứu tích cực được tiến hành cả trong phòng thí nghiệm cũng như các thử nghiệm lâm sàng để hiểu rõ hơn về liệu pháp miễn dịch.",Vietnamese
"Tôi có lẽ sẽ bổ sung về liệu pháp miễn dịch, đó là một khái niệm mà bạn có thể đọc hoặc nghe nói rất nhiều và thực chất là tận dụng hệ miễn dịch của người bệnh để hỗ trợ chiến đấu.",Vietnamese
bệnh ung thư. Và điều đó có thể được thực hiện một cách thụ động hoặc chủ động. Thụ động bằng cách tận dụng hệ miễn dịch đó hoặc chủ động bằng cách chủ động kích hoạt hệ miễn dịch của bạn,Vietnamese
"hệ thống. Vì vậy, thực sự là sử dụng một liệu pháp để giúp cơ thể bạn chống lại ung thư. >> Vâng, tôi nghĩ đó là một giải thích tuyệt vời và có lẽ sẽ hóa ra là không",Vietnamese
"để có một liệu pháp miễn dịch đơn lẻ hiệu quả, sẽ cần phải là sự kết hợp của nhiều chiến lược nhằm vượt qua một số khó khăn trong việc tạo ra phản ứng miễn dịch trong não.",Vietnamese
"Tôi cũng muốn nói về chuyển hóa học. Chúng tôi đã phát hiện ra rằng các tế bào ung thư có quá trình chuyển hóa độc đáo và hiện đang có những nghiên cứu tích cực nhằm nhắm mục tiêu vào quá trình chuyển hóa đó, tiếp tục tìm kiếm điểm yếu chí mạng của ung thư và có",Vietnamese
"khả năng nhắm mục tiêu cụ thể vào ung thư mà không gây ra nhiều tác dụng phụ. Và tất nhiên, tất cả điều này có nghĩa là chúng ta cần tập trung năng lượng và có sự tham gia trong",Vietnamese
"các thử nghiệm lâm sàng. Vì vậy, có một số lượng lớn các thử nghiệm lâm sàng có sẵn trên khắp Hoa Kỳ, cũng như ở châu Âu và châu Á.",Vietnamese
"Nhưng tập trung vào Hoa Kỳ, nếu mọi người quan tâm đến việc tham gia các thử nghiệm lâm sàng và chúng ta có thể khuyến khích đủ, thì có những cách để tìm hiểu những gì đang có sẵn.",Vietnamese
"hỏi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, tại cancertrials.gov, cũng như các nơi khác để tìm kiếm và có thể truy cập vào các thử nghiệm lâm sàng.",Vietnamese
Luôn có vấn đề về việc chi trả cho một số thử nghiệm lâm sàng. Đây là một thách thức. Chúng tôi rất vui mừng thông báo rằng đối với những bệnh nhân tham gia các thử nghiệm lâm sàng thông qua,Vietnamese
"Viện Y tế Quốc gia tại khuôn viên NCI Bethesda ở đây, chúng tôi có thể chi trả chi phí thử nghiệm lâm sàng cũng như một phần chi phí đi lại và chỗ ở.",Vietnamese
"Vì vậy, nếu bạn quan tâm đến việc đến đây, điều quan trọng cần biết là chi phí sàng lọc ban đầu sẽ không được chi trả, nhưng nếu bạn tham gia thử nghiệm, liệu pháp thử nghiệm sẽ được cung cấp miễn phí và cũng có hỗ trợ cho việc đi lại và chỗ ở cho những người đến đây.",Vietnamese
"Và chắc chắn rằng trang web clinicaltrials.gov là một nguồn tài nguyên tuyệt vời để tìm các thử nghiệm lâm sàng đang có trên toàn quốc, đặc biệt nếu bạn quan tâm đến các thử nghiệm có thể đang",Vietnamese
"gần nơi bạn sống hơn. Và cuối cùng, tôi muốn bổ sung rằng có các giai đoạn khác nhau của thử nghiệm. Chúng bắt đầu từ giai đoạn một, nơi chúng ta thực sự xem xét hiệu quả của phương pháp điều trị.",Vietnamese
Giai đoạn hai là nơi chúng tôi xem xét để xem liệu nó có hiệu quả với khối u hay không. Và sau đó là giai đoạn ba để xem liệu nó có tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không.,Vietnamese
Và mỗi giai đoạn của các thử nghiệm này đều thực sự quan trọng đối với việc phát triển các liệu pháp mới và nâng cao chất lượng chăm sóc mà chúng ta có thể cung cấp cho bệnh nhân. >> Cảm ơn bác sĩ Armstrong.,Vietnamese
"Bác sĩ Gilbert, một câu hỏi thường được đặt ra là những loại điều trị khác nhau mà bệnh nhân cần cân nhắc dựa trên cấp độ của khối u, từ cấp thấp nhất",Vietnamese
"Các khối u lành tính hoặc ác tính, cho đến các khối u cấp độ cao nhất? Tất cả bệnh nhân u não ở mọi cấp độ có cần phải cân nhắc tất cả các phương pháp điều trị khác nhau này không, hay điều đó sẽ khác nhau tùy thuộc vào cấp độ và loại u mà bạn mắc phải?",Vietnamese
"Vậy David, đây là một ý kiến rất hay để bổ sung. Như chúng ta nói, không có cuốn sách hướng dẫn nào bao quát tất cả các loại u não.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta cần những thông tin rất quan trọng bắt đầu từ loại khối u, thứ hai là mức độ ác tính của khối u, và thứ ba là khi kiến thức của chúng ta ngày càng mở rộng, chúng ta ngày càng...",Vietnamese
"dựa vào những thay đổi di truyền trong các khối u cụ thể để giúp hướng dẫn điều trị. Đây là một bước tiến rất quan trọng trong cách chúng ta tiếp cận các loại ung thư này, nhận ra",Vietnamese
"rằng một số phương pháp điều trị nhất định là tốt nhất cho các phân nhóm hoặc trong từng loại ung thư riêng lẻ. Khi chúng tôi tiếp tục công việc của mình và khi khả năng xét nghiệm di truyền ngày càng tăng, chúng tôi sẽ có thể",Vietnamese
để tiếp tục hoàn thiện các phương pháp điều trị. Chúng tôi nhận thấy rằng các phương pháp điều trị cần được cá nhân hóa và trong từng phác đồ điều trị của mỗi bệnh nhân,Vietnamese
"kế hoạch, các yếu tố như tình trạng chức năng của họ và bệnh đồng mắc phải được đưa vào quá trình ra quyết định để tối ưu hóa liệu pháp cho từng bệnh nhân.",Vietnamese
"sự hỗ trợ mà họ nhận được từ gia đình, hoặc thậm chí từ các nhà trị liệu nếu cần thiết, việc tham gia vật lý trị liệu khi họ gặp vấn đề về yếu cơ hoặc nói năng cũng rất quan trọng.",Vietnamese
"Và cuối cùng, nó quay lại những gì chúng ta đã nói trước đó liên quan đến các triệu chứng. Việc bệnh nhân cần dùng thêm các loại thuốc khác trong quá trình mắc bệnh để kiểm soát là điều không hiếm gặp.",Vietnamese
"những triệu chứng đó. Bao gồm những thứ như corticosteroid, một loại phổ biến được sử dụng là dexamethasone để kiểm soát sưng não.",Vietnamese
Thường thì điều này cần thiết để giảm các triệu chứng thần kinh hoặc đau đầu. Và những bệnh nhân đã từng bị co giật hoặc được cho là có nguy cơ cao cũng sẽ được dùng thuốc chống co giật hoặc thuốc chống động kinh.,Vietnamese
Và biết được bạn đang dùng những loại thuốc nào và bạn có thể làm gì để kiểm soát các triệu chứng của mình là vô cùng quan trọng. Và duy trì một kênh liên lạc cởi mở với đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn về các triệu chứng,Vietnamese
"về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, kể cả một số phương pháp điều trị được coi là thay thế.",Vietnamese
"sau đó còn có chủ đề về các phương pháp điều trị thay thế, bạn đang nói rằng hãy trao đổi với các nhà cung cấp dịch vụ y tế và đội ngũ chăm sóc của mình về vấn đề đó. Và xin nhắc lại, chỉ trong vài phút nữa chúng tôi sẽ nhận câu hỏi.",Vietnamese
"Các phương pháp điều trị cho các loại u não từ cấp độ thấp đến cấp độ cao là gì, chỉ để chúng ta biết đó là những gì khi chúng ta tiến hành nghiên cứu nhằm cải thiện các phương pháp điều trị đó?",Vietnamese
"Bác sĩ Gilbert? >> Vâng, bước đầu tiên -- vâng, bước đầu tiên là một thủ thuật phẫu thuật. Đối với hầu hết các khối u não mà chúng tôi điều trị, việc loại bỏ khối u càng nhiều càng tốt",Vietnamese
"càng tốt. Một lần nữa, điều này cần được thực hiện với sự an toàn được đặt lên hàng đầu. Vì vậy, tùy thuộc vào vị trí trong hệ thần kinh trung ương sẽ quyết định mức độ an toàn của việc tiếp nhận.",Vietnamese
"Vì vậy, có những vùng trong não mà chúng tôi gọi là vùng quan trọng, nơi các chức năng như nói, ngôn ngữ, trí nhớ, chúng tôi muốn đảm bảo rằng những chức năng đó không bị ảnh hưởng.",Vietnamese
"Và quan trọng là điều đó đúng dù đó là khối u cấp thấp hay cấp cao. Vậy bạn đã nói về những khác biệt có thể dựa trên điều đó, nhưng còn vị trí của khối u trong não thì sao?",Vietnamese
"thực sự quyết định phẫu thuật còn nhiều hơn cả mức độ của khối u. >> Đúng vậy. Và sau thủ thuật phẫu thuật, được sử dụng cả để hỗ trợ điều trị và",Vietnamese
"Như tôi đã đề cập trước đó, đối với các khối u cấp độ một, việc loại bỏ hoàn toàn thường có tính chất chữa khỏi; đối với các khối u cấp độ hai, ba và bốn, việc cắt bỏ rộng rãi là hữu ích.",Vietnamese
Nhưng điều quan trọng không kém là nó cũng cung cấp cho chúng ta mô khối u để đưa ra chẩn đoán chính xác nhất.,Vietnamese
"Sau đó, một trong những nền tảng của việc điều trị cho hầu hết các khối u não cần điều trị bổ sung là xạ trị.",Vietnamese
Liệu pháp xạ trị đã phát triển rất nhiều trong ba thập kỷ qua. Có độ chính xác tuyệt vời. Việc phân phối xạ trị được tối ưu hóa để tối đa hóa liều lượng đến khối u và giảm thiểu,Vietnamese
"phơi nhiễm não xung quanh do nguy cơ gây hại tiềm tàng của phương pháp điều trị. Vì vậy, chúng tôi rất phấn khởi trước những tiến bộ đã đạt được trong xạ trị.",Vietnamese
"Có các phương pháp khác nhau. Thông thường là xạ trị ngoài, nhưng cũng có các phương pháp khác như xạ trị tập trung, ví dụ như phẫu thuật bằng tia.",Vietnamese
"Điều này thường đi kèm hoặc tiếp theo sau đó là một hình thức hóa trị nào đó, và một lần nữa, điều này phụ thuộc rất nhiều vào loại u và cấp độ của khối u.",Vietnamese
"Chắc chắn rồi. Cảm ơn bạn đã nhắc tôi. Có một thiết bị cung cấp các trường, các trường điện từ xuyên qua khối u gọi là điều trị khối u.",Vietnamese
"Vì vậy, ngày càng nhiều bệnh nhân đang xem xét điều này như một phương pháp bổ trợ cho phẫu thuật, xạ trị và hóa trị của họ.",Vietnamese
"Và tôi nghĩ điều quan trọng mà điều này nhấn mạnh là ở mỗi bước trong quá trình, bệnh nhân đều có một số lựa chọn mà họ có thể đưa ra liên quan đến việc chăm sóc của mình và họ cũng có một",Vietnamese
"nghiên cứu về khối u? >> Tôi nghĩ tương lai trông rất hứa hẹn. Như tôi đã đề cập trước đó, có một mức độ hợp tác quốc tế chưa từng có.",Vietnamese
"Mọi người đều nhận ra rằng cần phải có một nỗ lực tập thể để đạt được tiến bộ. Vì vậy, quy mô, phạm vi và mức độ tinh vi của các thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi đang gia tăng sự tích hợp của chúng tôi.",Vietnamese
"của khoa học phòng thí nghiệm, cho đến nghiên cứu lâm sàng của chúng tôi, và cũng quan trọng không kém là việc tích hợp các thước đo kết quả của bệnh nhân vào nghiên cứu này đang mang lại cho chúng tôi những hiểu biết về những gì mà lâm sàng của chúng tôi",Vietnamese
"thử nghiệm thực sự có ý nghĩa gì và làm thế nào để phát triển chúng theo một cách chưa từng có trước đây. Vì vậy, tôi rất hào hứng. Tôi hào hứng về việc chúng tôi đang đạt được tiến bộ cả ở cấp độ di truyền để tìm ra",Vietnamese
"liệu pháp nhắm mục tiêu, mà còn cả liệu pháp miễn dịch và xem xét nó theo một cách cũng như sử dụng các kỹ thuật để nghiên cứu liệu pháp miễn dịch thực sự tiên tiến và hy vọng sẽ dẫn đến sự hiểu biết tốt hơn",Vietnamese
"Và đây là một câu hỏi phổ biến mà bệnh nhân thường đến và hỏi chúng tôi. Vì vậy, chúng tôi có một khảo sát trực tuyến mà chúng tôi đang thực hiện với các bệnh nhân có khối u hiếm, trong đó chúng tôi hỏi về các yếu tố phơi nhiễm và tiền sử gia đình, đồng thời hợp tác với các chuyên gia, các nhà dịch tễ học từ khắp nơi trên cả nước.",Vietnamese
"để cải thiện cuộc sống của bệnh nhân. >> Cảm ơn bạn. Điều đó thực sự được trân trọng và nghe có vẻ như đang có rất nhiều nghiên cứu thú vị diễn ra,",Vietnamese
"rất nhiều cánh cửa mới đang được mở ra, và điều đó cho thấy cách mà NCI CONNECT thực sự cũng đang thúc đẩy nghiên cứu tiến về phía trước.",Vietnamese
"Và Hiệp hội U não Quốc gia rất vui mừng được hợp tác với NCI trong dự án NCI CONNECT để thúc đẩy nghiên cứu và hỗ trợ bệnh nhân, đặc biệt là những người mắc các khối u hệ thần kinh trung ương hiếm gặp này.",Vietnamese
"Bạn có thể chia sẻ thêm một chút thông tin về dự án mới đầy thú vị đó không? >> Vâng, chắc chắn rồi, đây là một chương trình mà chúng tôi đã nhận được tài trợ thông qua Sáng kiến Ung thư Biden.",Vietnamese
Tác động của những khối u này là gì? Sau đó tập trung vào việc phát triển các phương pháp điều trị cho bệnh nhân mắc những khối u này. Và có lẽ quan trọng nhất là chúng tôi đang hợp tác trực tiếp với các tổ chức vận động và với,Vietnamese
bệnh nhân đưa tất cả chúng ta lại với nhau tại cùng một bàn để cố gắng hiểu tác động và cùng nhau làm việc để cải thiện cuộc sống của bệnh nhân. >> Vậy hãy để tôi trình bày các loại u mà chúng tôi đã chọn cho giai đoạn bắt đầu của NCI-CONNECT,Vietnamese
"chương trình. Hy vọng rằng chúng ta sẽ có cơ hội mở rộng điều này theo thời gian. Vì vậy, các loại u NCI-CONNECT bao gồm u quái ác tính dạng rhabdoid không điển hình, các khối u thân não và đường giữa",Vietnamese
"u nguyên bào thần kinh đệm, u đám rối mạch mạc, u màng não thất, gliomatosis cerebri, u nguyên bào tủy, u màng não, u nguyên bào thần kinh đệm ít nhánh, u vùng tuyến tùng, u xanthroastrocytoma đa hình thái, u phôi trên lều",Vietnamese
"u bướu, hoặc PNET, và sarcoma hệ thần kinh trung ương nguyên phát hoặc sarcoma hệ thần kinh trung ương thứ phát còn được gọi là gliosarcoma. >> Vậy bác sĩ Gilbert đã đọc danh sách và tôi nghĩ tất cả các bạn đều đã có thể xem danh sách đó.",Vietnamese
"các loại khối u. Chúng tôi cũng đang chia sẻ điều này qua các phương tiện truyền thông xã hội, thông qua hashtag NCI CONNECT và trên trang web của nhánh thần kinh ung thư của chúng tôi.",Vietnamese
"Điều này thật sự rất thú vị. Điều này mang đến một số cơ hội nghiên cứu mới và cơ hội tham gia cho những bệnh nhân CNS hiếm gặp này để hợp tác với NCI, giúp thúc đẩy nghiên cứu bằng cách cung cấp dữ liệu của họ.",Vietnamese
"mà còn để các bệnh nhân gọi đến chương trình NCI CONNECT và nói về căn bệnh của họ. Và chỉ tính riêng cộng đồng bệnh nhân oligodendroglioma, mỗi năm có 1.500 người Mỹ mắc oligodendroglioma.",Vietnamese
"và đây là một cơ hội tuyệt vời mới để tham gia vào một cách hợp tác với NCI nhằm thúc đẩy nghiên cứu và đồng thời nhận được sự hỗ trợ. Nhưng tất nhiên, chúng tôi muốn khán giả hôm nay biết rằng nhánh thần kinh ung thư thậm chí còn",Vietnamese
"hơn thế nữa và là một nơi tuyệt vời để tham khảo ý kiến thứ hai, thứ ba, hoặc thậm chí thứ tư tùy thuộc vào những gì bệnh nhân và gia đình họ đang tìm kiếm.",Vietnamese
"Như đã nói trước đó, đây là một dịch vụ miễn phí và thực sự là điều mà rất ít quốc gia có, và chắc chắn không phải loại ung thư nào cũng có một chuyên ngành thần kinh, một nhánh riêng, dành cho loại khối u của họ.",Vietnamese
"cách mà chúng tôi có cho nhánh thần kinh ung thư. Vì vậy, đối với khán giả của chúng ta, NOB mà chúng tôi thường gọi một cách thân mật là một nơi rất đặc biệt, cung cấp dịch vụ tuyệt vời cho cộng đồng bệnh nhân u não.",Vietnamese
"Bây giờ chúng ta hãy chuyển sang câu hỏi đầu tiên từ khán giả dành cho Tiến sĩ Armstrong và Tiến sĩ Gilbert. Không có gì ngạc nhiên khi câu hỏi liên quan đến cách các khối u não hình thành, và vậy thì những tiến bộ đã đạt được là gì",Vietnamese
"được tạo ra để hiểu nguồn gốc hoặc nguyên nhân của các khối u não nguyên phát, về cơ bản là chúng xuất hiện ở đó như thế nào ngay từ đầu?",Vietnamese
"Vậy đó là một câu hỏi rất hay. Tôi nghĩ chúng tôi đang làm rất tốt trong việc hiểu tế bào khởi nguồn là gì, tức là tế bào nào trong hệ thần kinh trung ương đã trở nên ác tính để hình thành ung thư, nhưng chúng tôi thực sự chưa hiểu rõ.",Vietnamese
"ở hầu hết bệnh nhân, lý do tại sao điều đó xảy ra. Chúng hiếm gặp đến mức chúng ta không có các mối liên hệ như ung thư phổi với hút thuốc lá hoặc các yếu tố phơi nhiễm môi trường khác.",Vietnamese
"Nhưng, bạn biết đấy, chúng tôi chắc chắn đang điều tra để xem liệu có những bệnh nhân cụ thể nào có một loại dễ mắc nào đó hay không và chúng tôi đang thực hiện điều này cùng với các đồng nghiệp của mình trong lĩnh vực dịch tễ học.",Vietnamese
"Vâng, tôi nghĩ tôi muốn bổ sung rằng người đã đặt câu hỏi này, bạn không phải là người duy nhất có thắc mắc này. Có lẽ một trong những điều phổ biến nhất mà mọi người hỏi chúng tôi là tại sao điều này lại xảy ra với tôi?",Vietnamese
"Và còn các con tôi thì sao? Nhìn chung, chúng ta không biết lý do tại sao một khối u lại phát triển ở một cá nhân nào đó. Ước tính rằng trong chưa đến 5% tất cả các trường hợp u não nguyên phát, có yếu tố di truyền.",Vietnamese
"tình trạng dẫn đến điều đó, vì vậy hầu hết bệnh nhân không gặp phải vấn đề đó. Và chỉ ở những người như vậy thì chúng tôi mới xem xét hoặc lo lắng về con cái của họ.",Vietnamese
"Vì vậy, bạn không phải là người duy nhất có thắc mắc đó và như Tiến sĩ Gilbert đã nói, có rất nhiều người đang nỗ lực để xác định điều này nhưng chúng ta có rất ít yếu tố nguy cơ cho sự xuất hiện của nó.",Vietnamese
"về các khối u não và thậm chí còn ít được biết đến hơn về các khối u hiếm, đó là lý do chúng tôi đang thực hiện công việc của mình. >> Cảm ơn bạn.",Vietnamese
Câu hỏi tiếp theo của khán giả là: Có liệu pháp miễn dịch nào dành cho bệnh nhân u nguyên bào thần kinh đệm (glioblastoma) mà có thể tiếp cận được ngoài các thử nghiệm lâm sàng không?,Vietnamese
"Vì vậy, đây là một câu hỏi rất quan trọng và tôi muốn nói rằng cho đến nay chúng ta chưa có bằng chứng đáng kể cho thấy các phương pháp điều trị miễn dịch, ít nhất là ở dạng hiện tại, có hiệu quả.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi thực sự khuyến khích mọi người tham gia các thử nghiệm lâm sàng vì đó là nơi chúng ta sẽ tiến hành công việc để xác định liệu một phương pháp điều trị có hiệu quả hay không. Một số liệu pháp miễn dịch có những tác dụng phụ đáng kể và trong trường hợp chưa biết",Vietnamese
"rằng chúng có hiệu quả, tôi sẽ do dự khi khuyến khích mọi người làm những việc chưa được chứng minh ngoài bối cảnh của một thử nghiệm lâm sàng.",Vietnamese
"Và bác sĩ Gilbert, chỉ để tiếp nối ý đó, theo bác sĩ thì bệnh nhân và gia đình của họ nên cân nhắc hoặc tự hỏi bản thân những điều gì?",Vietnamese
hoặc yêu cầu các nhà cung cấp của họ đánh giá cảm nhận về lợi ích và rủi ro khi quyết định có nên tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng hay không?,Vietnamese
Vậy đó là một câu hỏi rất hay và tôi nghĩ đó là một cuộc thảo luận rất quan trọng mà bạn nên trao đổi với bác sĩ của mình trước khi quyết định tham gia thử nghiệm lâm sàng.,Vietnamese
"Các thử nghiệm lâm sàng được xem xét và kiểm tra rất, rất cẩn thận, để chúng ta biết rằng mình đã thực hiện tất cả các biện pháp có thể nhằm đảm bảo chúng an toàn nhất có thể.",Vietnamese
"và để đảm bảo rằng khi chúng tôi hoàn thành thử nghiệm lâm sàng, chúng tôi đã trả lời được một câu hỏi quan trọng về phương pháp điều trị cụ thể đó.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi khuyến khích mọi người cân nhắc tham gia các thử nghiệm lâm sàng và nhận ra rằng đó là cách chúng ta sẽ nâng cao kiến thức của mình và cuối cùng phát triển cũng như khám phá ra các phương pháp điều trị mới và không hiệu quả.",Vietnamese
"Vì vậy, một lần nữa, các mối quan ngại về an toàn đều đang được giám sát chặt chẽ và đây là một cách quan trọng để thúc đẩy tri thức.",Vietnamese
"Có một số câu hỏi thực tế mà mọi người có thể muốn cân nhắc và tôi biết NCI, cũng như NBTS và các nhóm khác, có một danh sách các câu hỏi rất hữu ích mà có thể...",Vietnamese
giúp bạn khi bạn gặp bác sĩ lâm sàng và bác sĩ điều trị của mình và hỏi họ về điều đó. Những điều đơn giản như tôi cần đến bệnh viện bao lâu một lần? Và tôi có thể phải dùng thêm những loại thuốc nào khác?,Vietnamese
Và liệu trình điều trị này kéo dài bao lâu? Bao lâu thì kết quả chụp MRI sẽ được xem xét lại? Hiểu rõ các vấn đề hậu cần của quá trình điều trị thường có thể giúp bạn chuẩn bị cho những gì,Vietnamese
"bạn cần làm trong tương lai và giúp bạn có thể chịu đựng được quá trình điều trị vì bạn biết điều gì sẽ xảy ra khi tham gia một thử nghiệm lâm sàng. >> Cảm ơn bạn, đó là thông tin rất hữu ích.",Vietnamese
"Câu hỏi tiếp theo của khán giả là tại sao một số khối u não không thể phẫu thuật được trong khi những khối u khác lại có thể phẫu thuật? >> Đây là một câu hỏi rất hay và một lần nữa, mọi thứ trong y học, đặc biệt là khi xem xét một...",Vietnamese
"Phẫu thuật là sự cân bằng giữa rủi ro và lợi ích. Vì vậy, khả năng phẫu thuật được hay không thực sự phụ thuộc vào vị trí của khối u trong hệ thần kinh trung ương.",Vietnamese
"Vì vậy, các khối u nằm sâu trong não rất khó tiếp cận và nhiều chức năng thần kinh nằm trong một không gian rất hạn chế.",Vietnamese
"Vì vậy, có nguy cơ gây tổn thương thần kinh cao hơn do các khối u nằm sâu. Một lần nữa, ở các khu vực khác trong phần lớn hơn của não, tức là đại não, một số khu vực thực sự",Vietnamese
"khá phù hợp với phẫu thuật, vì vậy điều chúng ta biết là các vùng như thùy trán đặc biệt phù hợp với phẫu thuật vì có rất nhiều sự trùng lặp chức năng giữa hai bên phải",Vietnamese
"và thùy trán trái. Vì vậy, một bác sĩ phẫu thuật thần kinh có thể loại bỏ khá nhiều mà không gây hại, trong khi các khu vực khác, như tôi đã đề cập trước đó, là các vùng chức năng quan trọng và sẽ có nguy cơ ảnh hưởng đến chức năng nếu loại bỏ quá nhiều",Vietnamese
"một thủ thuật phẫu thuật rộng lớn như vậy. >> Tôi nghĩ tôi sẽ bổ sung rằng nếu khối u nằm ở nhiều hơn một khu vực trong não, đôi khi điều đó khiến nguy cơ của ca phẫu thuật lớn hơn lợi ích mà nó mang lại.",Vietnamese
"Hoặc nếu bạn có các tình trạng y tế khác có thể khiến bác sĩ phẫu thuật lo ngại về việc gây mê hoặc thời gian hồi phục, đôi khi điều đó cũng có thể ảnh hưởng đến việc một khối u",Vietnamese
"có thể phẫu thuật được. Nhưng nếu bạn được thông báo rằng khối u của mình không thể phẫu thuật, đó là những câu hỏi quan trọng mà bạn nên hỏi để hiểu rõ cơ sở của quyết định đó.",Vietnamese
"Vì vậy, trong bối cảnh đó về mối liên hệ giữa tâm trí và cơ thể, đã có nhiều lĩnh vực nghiên cứu được thiết lập và đang phát triển mạnh mẽ, chúng ta có y học tâm-thể, chúng ta có tâm lý học sức khỏe,",Vietnamese
"tất cả những điều này chủ yếu là tâm thần kinh miễn dịch học, tất cả những lĩnh vực này đều dựa trên nền tảng của sự kết nối giữa tâm trí và cơ thể, và mọi người đang cố gắng hiểu từ nhiều góc độ khác nhau cách",Vietnamese
"tâm trí và cơ thể tương tác với nhau như thế nào và hậu quả của điều đó là gì, những loại liệu pháp và thuốc nào có thể được phát triển dựa trên những ý tưởng này. Vì vậy, nghiên cứu hiện đại thì nó kiểu như",Vietnamese
"không còn nghi ngờ gì nữa rằng có một mối liên hệ chặt chẽ giữa tâm trí và cơ thể và chúng không được xem là những thực thể hoạt động riêng biệt, mà là một đơn vị chức năng duy nhất. Vì vậy,",Vietnamese
"Tâm trí và cảm xúc được xem là có ảnh hưởng đến cơ thể và ngược lại, cơ thể cũng có thể ảnh hưởng đến tâm trí và cảm xúc. Vì vậy, đây là ý tưởng cơ bản trong khái niệm về sự kết nối giữa tâm trí và cơ thể.",Vietnamese
"Hơn nữa, khi chúng ta thảo luận về sinh lý học của căng thẳng trong bài giảng trước, rõ ràng là tâm trí và cơ thể có mối liên hệ rất mạnh mẽ và chặt chẽ với nhau.",Vietnamese
"bởi vì chúng ta đã thấy khi chúng ta trải qua căng thẳng ở tâm trí, ở mức độ tinh thần và cách mà trải nghiệm căng thẳng về mặt tinh thần ảnh hưởng đến cơ thể chúng ta theo nhiều cách và dẫn đến việc giải phóng",Vietnamese
"nhiều hormone khác nhau và ảnh hưởng đến cơ thể chúng ta, các cơ quan khác nhau của cơ thể như tim và các tuyến nội tiết khác trực tiếp, do những trải nghiệm tâm lý của chúng ta về căng thẳng.",Vietnamese
"Vì vậy, điều này đã rất rõ ràng trong cuộc thảo luận, đặc biệt là trong bài giảng cuối cùng khi chúng ta bàn về mối quan hệ giữa sinh học của căng thẳng. Bây giờ, xét về khía cạnh tâm-thân này",Vietnamese
"rõ ràng là chúng ta cần hiểu khái niệm về các bệnh tâm thể. Vậy, các bệnh tâm thể về cơ bản là những bệnh lý thể chất được gây ra hoặc làm trầm trọng thêm",Vietnamese
"bởi các yếu tố tâm lý như căng thẳng, lo âu, trầm cảm, v.v. Vì vậy, đây là những loại bệnh mà triệu chứng xuất hiện ở cơ thể, nhưng nguyên nhân gây ra có thể nằm ở tâm trí.",Vietnamese
"vì vậy ý tưởng là, về cơ bản đây là hai thuật ngữ, một cái gọi là tâm thể, nếu bạn nhìn vào nó thì ""tâm"" về cơ bản là liên quan đến tâm trí,",Vietnamese
"somatic liên quan đến cơ thể, soma về cơ bản là cơ thể. Vì vậy, các bệnh tâm thể về cơ bản là những bệnh mà các yếu tố tâm lý",Vietnamese
"đóng vai trò rất quan trọng trong việc biểu hiện các triệu chứng thể chất của bệnh. Vì vậy, các nghiên cứu đã chỉ ra rất rõ mối quan hệ hai chiều này giữa cơ thể",Vietnamese
"và tâm trí và các bệnh tâm thể là một biểu hiện của mối quan hệ đó, vì vậy các bệnh tâm thể liên quan đến cả tâm trí và cơ thể và nó đề cập đến các triệu chứng thể chất phát sinh",Vietnamese
"xuất phát từ hoặc bị ảnh hưởng bởi tâm trí và cảm xúc hơn là do nguyên nhân hữu cơ cụ thể như chấn thương. Vì vậy, trong những bệnh như vậy có thể không có lý do hữu cơ cụ thể nào trong cơ thể.",Vietnamese
"chẳng hạn như chấn thương cơ thể hoặc ở các bộ phận trên cơ thể, nhưng điều này có thể do các yếu tố tâm lý gây ra. Vì vậy, khi chúng ta nói về các bệnh tâm thể, chúng ta cần hiểu rằng cũng có các yếu tố tâm lý",Vietnamese
"các khía cạnh trong các bệnh lý thể chất khác nhau. Ví dụ, cách chúng ta phản ứng với một căn bệnh bất cứ khi nào một bệnh lý thể chất xảy ra với cơ thể bạn,",Vietnamese
"bạn phản ứng như thế nào với căn bệnh đó? Bạn đối phó với căn bệnh đó như thế nào? Điều này có thể khác nhau ở mỗi người, vì vậy có các yếu tố tinh thần liên quan đến mọi vấn đề thể chất",Vietnamese
"Bệnh tật theo nghĩa chung ngoài những nguyên nhân gây ra này trong các bệnh tâm thể. Vì vậy, ví dụ, các bệnh về da hoặc phát ban ở một bộ phận cơ thể có thể ảnh hưởng đến con người, đặc biệt là khuôn mặt.",Vietnamese
"và các bộ phận cơ thể khác nói riêng, nó có thể ảnh hưởng rất mạnh mẽ đến phản ứng của chúng ta và rõ ràng là bất cứ khi nào chúng ta mắc các bệnh tâm thần thì nó có thể có liên kết về mặt thể chất theo nghĩa là",Vietnamese
"Một số bệnh tâm thần nhất định như trầm cảm khiến người ta ngừng ăn, họ ngừng chăm sóc bản thân, vì vậy điều này có thể gây ra các bệnh lý thể chất khác hoặc làm trầm trọng thêm các bệnh hiện có.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là một mối quan hệ hai chiều rõ ràng, nên mọi bệnh lý thể chất đều có khía cạnh tâm thần và các bệnh tâm thần cũng có một số khía cạnh thể chất. Vì vậy, các bệnh tâm thể, chúng ta cần hiểu trong bối cảnh đó và đặc biệt là một số...",Vietnamese
"các bệnh thể chất có liên quan rất chặt chẽ với các yếu tố tinh thần, ví dụ như các bệnh về da, loét dạ dày, huyết áp cao và các bệnh tim mạch. Vì vậy, chúng ta sẽ xem xét một số",Vietnamese
"chi tiết hơn về chúng. Vì vậy, thực ra một nhánh của sức khỏe tâm thần, tâm lý học đã phát triển chủ yếu để hiểu về tâm thể",Vietnamese
"các khía cạnh của bệnh tật và nó nghiên cứu vai trò của các yếu tố tâm lý như căng thẳng, cảm xúc, niềm tin, v.v., đối với sức khỏe thể chất và các bệnh tật của chúng ta. Vì vậy, chúng ta có một toàn bộ",Vietnamese
"ngành học dựa trên các khía cạnh tâm thể của bệnh tật và nó phản ánh rõ ràng tầm quan trọng của các yếu tố tinh thần trong các bệnh lý thể chất, đặc biệt là những trải nghiệm như căng thẳng.",Vietnamese
"Bây giờ, nếu bạn nhìn vào bối cảnh lịch sử của các bệnh tâm thể, có một số dấu mốc quan trọng mà chúng ta có thể tìm thấy, chúng ta có thể thảo luận, ví dụ như Claude Bernard vào năm 1878 đã sử dụng thuật ngữ này.",Vietnamese
"cân bằng động để hiểu các bệnh, vì vậy về cơ bản ông ấy nói rằng cân bằng động là sự ổn định hoặc nhất quán của môi trường bên trong. Vì vậy, ở cấp độ sinh lý",Vietnamese
"liệu cơ thể bạn có ổn định, nhất quán hoặc đang ở giai đoạn cân bằng hay không, vì vậy trạng thái cân bằng về cơ bản cho thấy tình trạng sức khỏe của bạn, nên nếu trạng thái cân bằng đó bị xáo trộn",Vietnamese
"những rối loạn như vậy có thể ảnh hưởng xấu đến cơ thể chúng ta và có thể gây ra các bệnh. Vì vậy, đây là một trong những khái niệm đầu tiên về việc hiểu các bệnh tâm thể được đề xuất bởi",Vietnamese
"Barnard. Sau đó, vào năm 1929, Walter Cannon đã sử dụng một thuật ngữ khác gọi là cân bằng nội môi như một sự mở rộng của khái niệm cân bằng động của Barnard, và bằng cân bằng nội môi, ông ấy gần như muốn nói đến cùng một điều.",Vietnamese
"Vậy, về cơ bản, anh ấy đang nói về việc duy trì một trạng thái bên trong ổn định gọi là cân bằng nội môi. Vì vậy, việc duy trì cân bằng nội môi của cơ thể về cơ bản là",Vietnamese
"duy trì các điều kiện bên trong cơ thể ổn định, nhưng một số trải nghiệm như căng thẳng có thể dẫn đến phản ứng chiến đấu hoặc bỏ chạy làm rối loạn trạng thái cân bằng nội môi này và có thể dẫn đến các bệnh tật.",Vietnamese
"Về cơ bản, Barnard nói rằng việc duy trì sự sống chủ yếu phụ thuộc vào việc duy trì cân bằng nội môi trong cơ thể chúng ta, vì vậy điều này rất quan trọng đối với",Vietnamese
"duy trì sự sống. Vì vậy, Hans Selye đã sử dụng thuật ngữ này để chỉ hiệu ứng rằng căng thẳng là tình trạng làm rối loạn sự cân bằng nội môi cơ bản và có thể dẫn đến nhiều bệnh khác nhau.",Vietnamese
"Rõ ràng là Hans Selye, người đã thực hiện nhiều nghiên cứu vào những năm 60, 70 về căng thẳng, ông đã đề xuất, như chúng ta đã thảo luận, khái niệm hội chứng thích nghi chung.",Vietnamese
"nơi ông mô tả một phản ứng sinh lý của cơ thể cả ngắn hạn và dài hạn liên quan đến căng thẳng, bao gồm cả căng thẳng cấp tính cũng như căng thẳng mãn tính.",Vietnamese
"Vì vậy, ông đã thảo luận về giai đoạn báo động, giống như sự kích hoạt phản ứng chiến đấu hoặc bỏ chạy và sự kích hoạt của phần giao cảm trong hệ thần kinh tự chủ, còn giai đoạn kháng cự thì liên quan đến",Vietnamese
"giải phóng cortisol và nhiều hormone căng thẳng khác, đặc biệt là cortisol từ trục HPA. Ở giai đoạn kiệt sức, về cơ bản có liên quan đến các bệnh lý thích nghi khác nhau, đó là",Vietnamese
"đặc biệt được gọi là các bệnh tâm thể. Vì vậy, giai đoạn kiệt sức này là khi sức đề kháng của cơ thể bị giảm xuống mức tối thiểu và đôi khi có thể sụp đổ.",Vietnamese
"và do đó cơ thể biểu hiện sự giảm sức đề kháng này dưới dạng các loại bệnh khác nhau, được gọi là các bệnh tâm thể hoặc còn gọi là các bệnh thích nghi.",Vietnamese
"Vì vậy, Hans Selye đã phát triển thêm ý tưởng về các bệnh tâm thể này, gần đây một nhánh nghiên cứu hoàn toàn mới đã phát triển, được gọi là tâm thần kinh miễn dịch học.",Vietnamese
"được gọi tắt là PNI, đây là một lĩnh vực nghiên cứu dựa trên mối liên hệ giữa tâm trí và cơ thể, cho thấy rằng luôn có sự tương tác liên tục giữa hệ thần kinh trung ương và hệ miễn dịch của chúng ta",Vietnamese
"Hệ thần kinh, rõ ràng là hệ thần kinh trung ương bị ảnh hưởng bởi các quá trình tâm thần của chúng ta, vì vậy các quá trình tâm thần của chúng ta có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh, từ đó ảnh hưởng đến hệ miễn dịch của cơ thể.",Vietnamese
"Vì vậy, nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng các yếu tố tâm lý như căng thẳng có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương của chúng ta, và điều này lần lượt có thể ảnh hưởng đến hệ miễn dịch của chúng ta.",Vietnamese
"Vì vậy, lĩnh vực nghiên cứu này rõ ràng đang phát triển ý tưởng về các bệnh tâm thể và đóng vai trò rất quan trọng. Vì vậy, chúng ta sẽ tìm hiểu về nhánh nghiên cứu cụ thể này.",Vietnamese
"chi tiết hơn trong bài giảng tiếp theo khi chúng ta sẽ nói về căng thẳng và các bệnh truyền nhiễm, nơi chúng ta sẽ xem xét cụ thể mối liên hệ giữa căng thẳng và hệ miễn dịch.",Vietnamese
"Bây giờ, chúng ta đã cố gắng hiểu và cung cấp cho bạn một bối cảnh lịch sử về các bệnh tâm thể và cách căng thẳng có thể gây ra cũng như làm trầm trọng thêm bệnh lý thể chất, làm trầm trọng thêm",Vietnamese
"các bệnh lý thể chất. Bây giờ, chúng ta sẽ nói về những con đường có thể liên kết căng thẳng và sức khỏe, cơ chế nào mà những trải nghiệm căng thẳng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất của chúng ta.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là một biểu đồ minh họa các cơ chế, ở đây bạn có thể thấy có hai con đường mà căng thẳng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất hoặc các bệnh tật.",Vietnamese
"một là căng thẳng, đặc biệt là phần căng thẳng tiêu cực hoặc những trải nghiệm tiêu cực của căng thẳng có thể trực tiếp ảnh hưởng đến các phản ứng sinh lý của cơ thể hoặc sinh lý",Vietnamese
"các cơ chế bao gồm hệ thần kinh giao cảm và hệ thần kinh nội tiết, và chúng ta đã xem xét phần đó một cách chi tiết trong bài giảng trước.",Vietnamese
"Căng thẳng cũng có thể ảnh hưởng đến hệ miễn dịch của chúng ta, điều này chúng ta sẽ thảo luận chi tiết hơn trong bài giảng tiếp theo. Vì vậy, bằng cách ảnh hưởng đến sinh lý của chúng ta, đặc biệt là hệ thần kinh, hệ nội tiết và hệ miễn dịch, căng thẳng có thể",Vietnamese
"gây ra các bệnh lý thể chất, đây là một con đường, con đường thứ hai là căng thẳng có thể ảnh hưởng đến các phản ứng hoặc đáp ứng hành vi của chúng ta, đặc biệt là hành vi phản ứng của chúng ta có thể",Vietnamese
"thay đổi dưới những hoàn cảnh căng thẳng như thay đổi trong các thói quen sức khỏe hoặc lối sống, thay đổi trong việc tuân thủ các lời khuyên y tế, vì vậy chúng ta cũng sẽ xem xét kỹ hơn phần đó.",Vietnamese
"Vì vậy, nhiều thay đổi về hành vi có thể liên quan đến những trải nghiệm căng thẳng, điều này có thể làm cho các bệnh trở nên trầm trọng hơn. Vậy nên, về cơ bản, bạn có thể thấy đây là hai con đường.",Vietnamese
"chúng ta có thể, ít nhất là theo các tài liệu cho thấy rằng thông qua hai con đường này, căng thẳng ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất. Vậy nên, về cơ bản, nếu tôi trình bày đơn giản hơn thì nó có thể được thể hiện như thế này.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là một hình thức đơn giản hơn để chúng ta có thể hiểu cơ chế này. Có hai con đường, những thay đổi sinh lý và những thay đổi hành vi để đáp ứng với căng thẳng có thể dẫn đến các bệnh lý về thể chất.",Vietnamese
"Bây giờ, căng thẳng có thể ảnh hưởng đến hoặc gây ra cả các bệnh truyền nhiễm cũng như không truyền nhiễm, vì vậy nếu bạn nhìn vào các bệnh lý thể chất một cách tổng quát, chúng ta có thể phân loại chúng thành",Vietnamese
"bệnh truyền nhiễm hoặc bệnh lây lan và bệnh không truyền nhiễm hoặc bệnh không lây lan. Vì vậy, căng thẳng có thể dẫn đến cả bệnh truyền nhiễm và bệnh không truyền nhiễm, các bệnh truyền nhiễm xảy ra",Vietnamese
"do sự tấn công từ một tác nhân bên ngoài như vi khuẩn, virus, nên chủ yếu nó đến từ bên ngoài và có thể lây truyền từ người này sang người khác. Bởi vì các tác nhân là vi khuẩn và virus có thể lây truyền từ",Vietnamese
"từ người này sang người khác. Vì vậy, chúng cũng được gọi là các bệnh truyền nhiễm. Ngược lại, các bệnh không lây nhiễm chủ yếu xảy ra do các yếu tố bên trong",Vietnamese
"chẳng hạn như hao mòn hoặc trục trặc ở một số cơ quan của cơ thể và những điều này không lây truyền từ người này sang người khác. Vì vậy, chúng cũng",Vietnamese
"được gọi là các bệnh không lây nhiễm. Về cơ bản, đây là một số rối loạn chức năng trong các cơ quan của cơ thể, vì vậy chúng ta có nhiều loại bệnh khác nhau như bệnh tim, tiểu đường, tất cả những bệnh này đều là",Vietnamese
"bệnh không lây nhiễm hoặc không truyền nhiễm, vì vậy cúm có lẽ là một bệnh truyền nhiễm vì nó có thể được gây ra, nó được gây ra bởi các vi trùng như vi rút.",Vietnamese
"Vì vậy, căng thẳng có thể ảnh hưởng hoặc gây ra cả hai loại bệnh này, nhưng trong bài giảng hôm nay, chúng ta sẽ chủ yếu tập trung vào các bệnh không lây nhiễm và cách căng thẳng liên quan đến chúng.",Vietnamese
"Bây giờ, rõ ràng là phản ứng sinh lý đối với căng thẳng rất phức tạp và chúng ta chưa biết hết về nó, nhưng những gì chúng ta hiểu chủ yếu là nó được thực hiện qua hai con đường.",Vietnamese
"một là hệ thống SAM và một là hệ thống HPA và cả hai hệ thống đều kết thúc bằng việc giải phóng các hormone như adrenaline, noradrenaline, cortisol,",Vietnamese
"vân vân. Bây giờ, câu hỏi là đây là cơ chế sinh lý chính. Bây giờ, câu hỏi là, làm thế nào việc tiết ra các hormone này hoặc hormone căng thẳng có thể dẫn đến cả hai",Vietnamese
"Các bệnh truyền nhiễm cũng như không truyền nhiễm. Vậy, đây là câu hỏi mà chúng ta sẽ cố gắng tìm hiểu, hôm nay chúng ta sẽ cố gắng tìm hiểu phần các bệnh không truyền nhiễm.",Vietnamese
"Vì vậy, căng thẳng có thể góp phần vào sự phát triển của nhiều bệnh không lây nhiễm khác nhau mà trước đây được cho là hoàn toàn có nguồn gốc sinh lý, chẳng hạn như các bệnh tim mạch,",Vietnamese
"vì vậy những căn bệnh này trước đây người ta thường nghĩ rằng nguồn gốc chủ yếu là sinh lý hoặc nằm trong cơ thể, nhưng các nghiên cứu gần đây cho thấy rõ ràng rằng những căn bệnh như vậy có thể",Vietnamese
"được góp phần rất lớn bởi các yếu tố tâm lý, vì vậy chúng là những loại bệnh tâm thể. Có những số liệu thống kê đáng kinh ngạc liên quan đến căng thẳng và các bệnh này, đặc biệt là",Vietnamese
"các bệnh không lây nhiễm, ví dụ, tôi sẽ chỉ đọc ra một số phát hiện này, các bệnh không lây nhiễm liên quan đến căng thẳng hoặc NCD như bệnh tim mạch vành, tiểu đường,",Vietnamese
"Các bệnh mạch vành, bệnh phổi, bệnh thần kinh tâm thần, v.v. là những khủng hoảng sức khỏe lớn trong thế kỷ 21, vì chúng là nguyên nhân chính gây tử vong liên quan đến các bệnh lý thể chất khác nhau.",Vietnamese
vì vậy họ đang gây ra khủng hoảng lớn trong thế kỷ 21 về quản lý bệnh tật. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) thuộc bộ phận y tế toàn cầu,Vietnamese
"bảo vệ, các bệnh không lây nhiễm (NCDs) chịu trách nhiệm cho hơn 68 phần trăm số ca tử vong trên toàn thế giới và 75 phần trăm số ca tử vong ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình. Vì vậy, bạn có thể hiểu",Vietnamese
tác động to lớn mà các bệnh như vậy gây ra đối với cuộc sống của con người và chúng chủ yếu do các yếu tố như căng thẳng gây ra. Các bệnh không lây nhiễm thường được báo trước bởi các vấn đề chuyển hóa liên quan đến căng thẳng.,Vietnamese
"chẳng hạn như tăng huyết áp, cholesterol cao, giảm đáp ứng với insulin, vì vậy tất cả những thay đổi chuyển hóa này xảy ra do căng thẳng và cuối cùng chúng gây ra tất cả các bệnh không lây nhiễm này",Vietnamese
"đặc biệt là các bệnh tâm thể, do đó giảm đáp ứng với insulin có thể dẫn đến bệnh tiểu đường, cholesterol cao có thể dẫn đến các bệnh tim mạch, huyết áp cao dẫn đến tăng huyết áp,",Vietnamese
vì vậy tất cả những thay đổi chuyển hóa này đều do các yếu tố liên quan đến căng thẳng gây ra và chúng có thể dẫn đến các bệnh không lây nhiễm khác nhau. Các bệnh không lây nhiễm mãn tính liên quan đến căng thẳng,Vietnamese
"các bệnh tiếp tục gây khó khăn cho các bác sĩ chăm sóc ban đầu, dẫn đến tỷ lệ tử vong, mắc bệnh và đau khổ rất lớn, đồng thời góp phần làm tăng chi phí chăm sóc sức khỏe. Vì vậy, họ",Vietnamese
"là gánh nặng lớn đối với hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu và gánh nặng bệnh tật chung của nhiều quốc gia, vì vậy đây là phần lớn các loại bệnh mà tất cả chúng ta đều gặp phải và điều thú vị là",Vietnamese
"chúng đều bị ảnh hưởng, có thể bị ảnh hưởng rất mạnh bởi các yếu tố liên quan đến căng thẳng. Vậy nên, bây giờ chúng ta hãy nói cụ thể hơn về các bệnh tim mạch,",Vietnamese
"bởi vì đây là một loại bệnh mà căng thẳng dường như đóng vai trò quan trọng nhất. Vậy nên, hệ tim mạch về cơ bản bao gồm tim, máu và các mạch máu.",Vietnamese
"và nó chủ yếu được điều hòa bởi hệ thần kinh tự chủ. Vậy nên, bây giờ bạn có thể hiểu được mối liên hệ vì những điều này được điều hòa bởi hệ thần kinh tự chủ và hệ thần kinh tự chủ",Vietnamese
"hệ thống có thể bị ảnh hưởng bởi căng thẳng. Vì vậy, các bệnh tim mạch là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trên toàn cầu và ước tính cướp đi 17,9 triệu sinh mạng mỗi năm",Vietnamese
"năm nay, đây là một thống kê do WHO đưa ra chỉ trong năm nay, vì vậy các bệnh tim mạch thực sự là một nhóm bệnh rất lớn đang gây ra một trong những tỷ lệ tử vong cao nhất trên toàn cầu.",Vietnamese
"Vì vậy, các bệnh liên quan đến hệ tim mạch chủ yếu bao gồm bệnh động mạch vành, bệnh tim mạch vành và tăng huyết áp. Như vậy, chủ yếu các bệnh về tim và tăng huyết áp hoặc huyết áp cao được xếp vào nhóm các bệnh tim mạch.",Vietnamese
"Bệnh động mạch vành phát triển đặc biệt khi tim của chúng ta, các động mạch của tim trong hệ thống mạch máu...",Vietnamese
"cung cấp oxy và máu cho tim, vì vậy các mạch máu nối với tim được gọi là động mạch, khi chúng bị hẹp lại do các mảng mỡ cholesterol bám vào thành động mạch đó",Vietnamese
"và do đó máu không thể lưu thông tự do từ tim và đến tim, và điều này được gọi là xơ vữa động mạch. Vì vậy,",Vietnamese
"chúng ta cũng sẽ xem xét sâu hơn một chút về điều đó. Vậy nên, đây là những lý do chính hoặc một trong những lý do chính gây ra bệnh tim, đó là tắc nghẽn động mạch do cholesterol hoặc các chất béo lắng đọng. Tăng huyết áp là một trong những yếu tố khác.",Vietnamese
Tăng huyết áp về cơ bản là một tình trạng trong đó lực của máu tác động lên thành động mạch nói chung trở nên cao hơn so với tình trạng bình thường.,Vietnamese
"và nó có thể dẫn đến các bệnh tim, đột quỵ, bệnh thận, v.v., đôi khi còn có thể gây tử vong. Vì vậy, ví dụ như huyết áp lý tưởng thường được coi là huyết áp bình thường.",Vietnamese
"là từ 90 trên 60 mmHg, về cơ bản có nghĩa là milimét thủy ngân, đây là đơn vị đo huyết áp. Vì vậy, 90 trên 60 đến 120 trên 80 mmHg là phạm vi huyết áp bình thường.",Vietnamese
"bất kỳ chỉ số nào cao hơn mức đó, đặc biệt nếu là 140 trên 90 mmHg hoặc cao hơn, có thể được coi là tăng huyết áp. Vậy nên, về cơ bản, hai chỉ số này, một là chỉ số trên",Vietnamese
"đếm về cơ bản là huyết áp tâm thu và một là gọi là huyết áp tâm trương. Vậy nên, huyết áp tâm thu về cơ bản là khi tim đập, bạn đo áp lực của máu và huyết áp tâm trương là",Vietnamese
"khi tim không đập, thì 90 trên 60 có nghĩa là 90 là huyết áp tâm thu và 60 là huyết áp tâm trương. Vậy, căng thẳng góp phần như thế nào vào các bệnh tim mạch, đặc biệt là bệnh tim?",Vietnamese
"Vì vậy, rõ ràng các cơ chế rất phức tạp và vẫn chưa thực sự rõ ràng, tuy nhiên có nhiều con đường khả dĩ đã được liên kết với bệnh tim mạch.",Vietnamese
"của người đó, đặc biệt là đối với những người có sẵn các bệnh lý hoặc tình trạng về tim. Vậy nên, một điều rất rõ ràng là ngay khi trải qua căng thẳng, nhịp tim sẽ đập nhanh hơn,",Vietnamese
"đặc biệt là dưới phản ứng chiến đấu hoặc bỏ chạy, nhịp tim trở nên rất thất thường và nhanh hơn, và khi trải nghiệm lặp đi lặp lại có thể gây hao mòn cho hệ thống, đặc biệt là",Vietnamese
"trong các cơ tim do phản ứng chiến đấu hoặc bỏ chạy lặp đi lặp lại và có thể gây ra các vấn đề liên quan đến tim. Vì vậy, đây có thể là một nguyên nhân trực tiếp",Vietnamese
"cơ chế mà trong đó căng thẳng có thể trực tiếp gây ra các vấn đề liên quan đến tim, đặc biệt là do gây ra sự hao mòn trong hệ thống vì các phản ứng chiến đấu hoặc bỏ chạy lặp đi lặp lại.",Vietnamese
"Một cách khác mà căng thẳng liên quan đến các bệnh tim là thông qua các hormone căng thẳng, được giải phóng trong những tình huống căng thẳng, đó là cortisol, epinephrine, norepinephrine,",Vietnamese
"vậy đây là các hormone căng thẳng. Hiện nay, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng các hormone căng thẳng này thực sự thúc đẩy xơ vữa động mạch, về cơ bản có nghĩa là nó làm tắc nghẽn các động mạch.",Vietnamese
"bằng cách làm tăng mức cholesterol, bằng cách làm tăng sự tích tụ các mảng mỡ hoặc mảng bám trên thành động mạch, điều này dẫn đến sự thu hẹp của động mạch.",Vietnamese
"Vì vậy, động mạch bị thu hẹp do sự tích tụ của các mảng bám và mảng mỡ trong thành động mạch. Động mạch bị hẹp này làm giảm lưu lượng máu, dẫn đến huyết áp tăng lên.",Vietnamese
"điều này làm giảm lưu lượng máu, khiến lượng oxy đến các cơ tim ít hơn, có thể dẫn đến đau ngực, còn gọi là đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim.",Vietnamese
"Vì vậy, các hormone căng thẳng có thể thúc đẩy xơ vữa động mạch, cuối cùng có thể làm tắc nghẽn thành động mạch và tăng huyết áp bằng cách giảm lưu lượng máu và làm giảm lượng oxy trong tim.",Vietnamese
"Vì vậy, thành động mạch và cách mà sự tích tụ này có thể xảy ra, tôi sẽ chỉ cho bạn cách cơ bản của nó. Ví dụ như sau.",Vietnamese
"giả sử đây là một mặt cắt ngang của động mạch và đây là mặt cắt ngang của động mạch đó, vì vậy đây là một lỗ mở động mạch bình thường, nhưng khi",Vietnamese
"xơ vữa động mạch xảy ra khi các mảng chất béo cholesterol này tích tụ xung quanh động mạch và kết quả là diện tích cho dòng chảy của máu giảm xuống, điều này làm tăng thêm",Vietnamese
"huyết áp, vì vậy đây là cách mà xơ vữa động mạch xảy ra trong thành động mạch. Có một triệu chứng khác cũng liên quan đến căng thẳng và bệnh tim.",Vietnamese
"được gọi là hội chứng trái tim tan vỡ. Hiện nay, căng thẳng có thể gây ra hội chứng trái tim tan vỡ và nó xuất hiện nhiều hơn ở phụ nữ, sau các sự kiện căng thẳng hoặc chấn thương.",Vietnamese
"Theo trang web của Johns Hopkins Medicine, họ định nghĩa triệu chứng này là hội chứng trái tim tan vỡ, một tình trạng mà căng thẳng cảm xúc hoặc thể chất dữ dội có thể gây ra.",Vietnamese
"suy yếu cơ tim nhanh và nghiêm trọng, vì vậy khi căng thẳng tăng lên, nhịp tim đập rất nhanh, đặc biệt nếu đó là một sự kiện rất chấn thương, căng thẳng cao thì nhịp tim đột ngột tăng lên.",Vietnamese
"nhanh đến mức làm yếu các cơ tim, về mặt kỹ thuật gọi là bệnh cơ tim. Vì vậy, với bệnh cơ tim do căng thẳng, chúng tôi tin rằng cơ tim bị quá tải.",Vietnamese
"bởi một lượng lớn adrenaline, sự giải phóng adrenaline được sản sinh đột ngột để đáp ứng với căng thẳng, vì vậy đột nhiên có một mức độ căng thẳng cao và có quá nhiều",Vietnamese
"hormone căng thẳng và quá nhiều chuyển động thất thường trong tim có thể làm tim bị quá tải, ảnh hưởng đến chức năng của tim, cách chính xác mà adrenaline tác động lên tim vẫn chưa được biết rõ.",Vietnamese
"Nhưng nó có thể gây hẹp các động mạch cung cấp máu cho tim, dẫn đến giảm tạm thời lưu lượng máu đến tim. Vì vậy, có khả năng tình trạng co lại đó chỉ là tạm thời.",Vietnamese
"do những chuyển động thất thường này và tác động của adrenaline, kết quả là bạn trải qua một số triệu chứng giống như đau tim.",Vietnamese
"Bây giờ, triệu chứng trái tim tan vỡ này về cơ bản là một triệu chứng do căng thẳng gây ra, có thể xảy ra với một người bình thường và khỏe mạnh, theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.",Vietnamese
"phụ nữ trên các trang web có nhiều khả năng trải qua cơn đau ngực dữ dội đột ngột hơn nam giới, về cơ bản đây là phản ứng với sự tăng vọt, sự tăng vọt đột ngột của các hormone căng thẳng,",Vietnamese
"nó có thể là do cái chết của người thân, đột nhiên bạn nghe về những sự kiện chấn động như vậy hoặc thậm chí là ly hôn, chia tay hoặc chia cách về thể xác, bị phản bội hoặc bị từ chối trong tình cảm,",Vietnamese
"đây là một số sự kiện gây sang chấn, ví dụ như để phản ứng với những sự kiện như vậy, hội chứng trái tim tan vỡ có thể xảy ra vì đây là những sự kiện rất đau thương và căng thẳng. Đôi khi nó thậm chí có thể xảy ra sau một cú sốc tốt, như bất ngờ trúng xổ số, vì vậy nó cũng có thể",Vietnamese
"làm quá tải phản ứng sinh lý của bạn. Vì vậy, hội chứng trái tim tan vỡ có thể bị chẩn đoán nhầm là một cơn đau tim, nhưng nó không hoàn toàn là đau tim, bởi vì triệu chứng rất giống với đau tim,",Vietnamese
"nhưng cơn đau tim chủ yếu xảy ra do tắc nghẽn động mạch bởi cholesterol và các mảng bám khác. Vì vậy, nói chung nó xảy ra do tắc nghẽn động mạch, nhưng các triệu chứng của hội chứng trái tim tan vỡ",Vietnamese
"có thể không liên quan đến sự tắc nghẽn, nhưng nó có thể xảy ra đột ngột. Vì vậy, nó có thể xảy ra với một người khỏe mạnh để phản ứng với một sự kiện cực kỳ chấn động. Bây giờ, một mối liên hệ quan trọng khác giữa",Vietnamese
"căng thẳng và các bệnh tim mạch là mối liên hệ giữa căng thẳng và cholesterol. Bây giờ, căng thẳng có thể làm tăng cholesterol xấu, vì vậy có hai loại cholesterol, một loại được gọi là",Vietnamese
"cholesterol xấu và một loại khác được gọi là cholesterol tốt, vậy cholesterol xấu về cơ bản được gọi là LDL hoặc lipoprotein tỷ trọng thấp",Vietnamese
"và cholesterol tốt được gọi là lipoprotein mật độ cao hoặc HDL. Vì vậy, căng thẳng có thể làm tăng mức cholesterol xấu trong cơ thể một cách trực tiếp hoặc gián tiếp thông qua",Vietnamese
"trực tiếp bằng cách kích thích sản xuất trong cơ thể hoặc gián tiếp thông qua các hành vi không lành mạnh, chẳng hạn như ăn thực phẩm không lành mạnh. Ví dụ, có rất nhiều bằng chứng thực nghiệm cho thấy điều đó",Vietnamese
một nghiên cứu của Catalina Romero và các đồng nghiệp của ông vào năm 2013 đã thu thập dữ liệu từ hơn 91.000 người tham gia và phát hiện ra mối tương quan dương giữa,Vietnamese
"những người đã trải qua căng thẳng công việc cao và mức cholesterol xấu trong cơ thể họ. Vì vậy, những người đã trải qua căng thẳng cao hơn trong cuộc sống của họ thì lượng cholesterol trong máu của họ đặc biệt",Vietnamese
mức cholesterol xấu trong máu của họ cao hơn nhiều so với những người trải qua ít căng thẳng hơn. Một nghiên cứu khác của Assadi năm 2017 phát hiện rằng,Vietnamese
"căng thẳng tâm lý có thể dẫn đến mức cholesterol xấu cao hơn, về cơ bản là lipoprotein tỷ trọng thấp, và làm giảm cholesterol tốt, vì vậy nó có thể hoạt động trong",Vietnamese
"theo cả hai cách bằng cách tăng mức cholesterol xấu và giảm mức cholesterol tốt. Bây giờ, các hormone căng thẳng như adrenaline và cortisol có thể kích thích sản xuất cholesterol",Vietnamese
"về cơ bản, cholesterol là một loại chất sáp và béo được gan sản xuất ra, và nó chủ yếu được tạo ra để cung cấp thêm năng lượng cho bạn trong những hoàn cảnh căng thẳng, tuy nhiên",Vietnamese
"khi nó được giải phóng quá nhiều do trải nghiệm căng thẳng quá mức, có thể có quá nhiều cholesterol dư thừa trên năng lượng dư thừa khi nó không được sử dụng có thể tích tụ trong cơ thể dưới dạng chất béo và",Vietnamese
"Cholesterol dư thừa có thể làm tắc nghẽn động mạch hoặc chặn động mạch và về cơ bản nó có thể dẫn đến xơ vữa động mạch, điều này cuối cùng có thể gây ra bệnh tim hoặc nhồi máu cơ tim.",Vietnamese
"Vì vậy, đây về cơ bản là một cơ chế trực tiếp và rõ ràng là một cách khác là căng thẳng có thể gây ra nhiều thay đổi về hành vi, đặc biệt là các hành vi ăn uống và việc ăn các thực phẩm không lành mạnh như carbohydrate.",Vietnamese
"có thể làm tăng thêm mức cholesterol trong cơ thể. Vì vậy, thông qua cơ chế này, căng thẳng có thể ảnh hưởng đến mức cholesterol trong cơ thể bạn, đặc biệt là cholesterol xấu, điều này có thể",Vietnamese
"sau đó dẫn đến bệnh tim. Một mối liên hệ quan trọng khác giữa căng thẳng và các bệnh tim là thông qua các đặc điểm tính cách,",Vietnamese
"hai nhà nghiên cứu hoặc bác sĩ tim mạch tên là Friedman và Rosenman vào năm 1974, họ đã đề xuất rằng những người có một số đặc điểm hoặc tính cách nhất định sẽ dễ mắc phải hoặc dễ bị tổn thương hơn bởi",Vietnamese
"căng thẳng hơn những người khác, vì có những đặc điểm tính cách khác nhau. Do đó, họ có nhiều khả năng mắc bệnh tim hơn vì họ có nhiều khả năng",Vietnamese
"trải qua căng thẳng trong cuộc sống của họ, vì vậy trong bối cảnh đó họ đã xác định hai đặc điểm tính cách, một là người thuộc nhóm tính cách A và người thuộc nhóm tính cách B, vì vậy đặc điểm tính cách nhóm A và đặc điểm tính cách nhóm B.",Vietnamese
"bạn có cần phải chiến thắng để cảm thấy thích thú từ trò chơi và thể thao không, bạn có luôn cần phải chiến thắng để cảm thấy thích thú không, bạn có thường di chuyển, đi bộ và ăn nhanh không, bạn có thường cố gắng làm nhiều việc cùng một lúc không",Vietnamese
"một việc tại một thời điểm, vì vậy đây là một số câu hỏi mẫu, rõ ràng là nó còn nhiều câu hỏi khác nữa và họ đặt ra những câu hỏi như vậy và nếu câu trả lời của bạn là có cho những câu hỏi kiểu này, bạn có nhiều khả năng hơn",Vietnamese
"là người có tính cách loại A. Điều gì xảy ra, đặc điểm của những người loại A là gì. Họ phát hiện ra rằng những người loại A thể hiện sự cạnh tranh quá mức và thành tích cao.",Vietnamese
"khuynh hướng dẫn đến việc tự chỉ trích quá mức, họ cũng tự chỉ trích bản thân quá nhiều, họ có tính cạnh tranh quá mức trong tâm trí và họ là những người rất coi trọng thành tích.",Vietnamese
"họ có cảm giác cấp bách về thời gian một cách phóng đại, điều này dẫn đến việc liên tục đấu tranh với thời gian và sự thôi thúc phải cố gắng làm nhiều việc cùng một lúc, vì vậy sự cấp bách về thời gian, tính cạnh tranh quá mức, và xu hướng hướng tới thành tích.",Vietnamese
"Yếu tố thứ ba là sự tức giận, thù địch có thể được bộc lộ ra hoặc không. Vậy nên, đây là ba đặc điểm quan trọng hoặc đặc trưng chính của những người thuộc nhóm A.",Vietnamese
"và những người thuộc nhóm B thể hiện các đặc điểm ngược lại. Về cơ bản, họ rất dễ tính và ít đòi hỏi ở bản thân cũng như người khác, và họ không có cảm giác cấp bách về thời gian một cách thái quá.",Vietnamese
"Vì vậy, những người thuộc nhóm B là những người thoải mái hơn, còn những người thuộc nhóm A do bản chất này nên họ có khả năng bị căng thẳng nhiều hơn trong phần lớn thời gian của cuộc đời mình. Vậy nên, đây là hai kiểu người khác nhau và không có gì sai khi là người thuộc nhóm A hay nhóm B.",Vietnamese
"đây chỉ là những kiểu người khác nhau, cấu trúc tâm lý khác nhau. Vì vậy, Freidman và Rosenman đã tiến hành một nghiên cứu dọc, về cơ bản có nghĩa là",Vietnamese
nghiên cứu một nhóm người trong một khoảng thời gian. Trong tám năm rưỡi với một mẫu gồm 3524 nam giới ở độ tuổi từ 39 đến 59 tuổi,Vietnamese
"và họ phát hiện rằng những người thuộc nhóm A có khả năng mắc bệnh tim mạch vành cao gấp đôi so với những người thuộc nhóm B, chủ yếu là do phản ứng sinh lý cao hơn của những người nhóm A.",Vietnamese
"những người thuộc nhóm B. Vì vậy, các đặc điểm của nhóm A khiến những người này dễ mắc các bệnh tim hơn, chủ yếu là do cấu trúc tâm lý của họ khiến họ có nhiều khả năng trải qua căng thẳng hơn.",Vietnamese
"Bây giờ còn có một vài điều khác, và điều này tôi muốn bạn hiểu ở mức độ khái niệm rằng các u tân sinh ác tính",Vietnamese
có thể liên quan đến một số thay đổi hệ thống rất đáng kể. Một trong số đó mà bạn có thể quen thuộc từ gia đình,Vietnamese
"kinh nghiệm hoặc bạn bè, hoặc bạn của bạn bè, là rằng bệnh nhân ung thư thường sẽ bước vào",Vietnamese
"một giai đoạn của bệnh khi họ mất cảm giác thèm ăn, họ bắt đầu sụt cân, cân nặng giảm nhanh chóng",Vietnamese
"và họ trở nên yếu dần, yếu dần, yếu dần và cứ suy kiệt đi, và rất thường xuyên, cuối cùng họ yếu đến mức phải nằm liệt giường và rồi sự kiện cuối cùng trong cuộc đời họ là viêm phổi.",Vietnamese
"thường sẽ xảy ra với một bệnh nhân nằm liệt giường như vậy. Chúng tôi gọi hội chứng suy mòn đó là cachexia, đây là cách đánh vần của nó.",Vietnamese
"đó là một thuật ngữ chung, nhưng ở đây chúng ta đang nói về suy mòn do ung thư, chúng ta đang nói về một bệnh nhân trở nên gầy mòn và tiều tụy vì có ung thư. Khi tôi còn là sinh viên môn Giải phẫu bệnh, chúng tôi từng dạy rằng đây đơn giản chỉ là vấn đề về calo,",Vietnamese
"chúng tôi có một khối u phát triển nhanh chóng đang tiêu thụ calo, cạnh tranh với cơ thể chủ, cơ thể chủ mất cảm giác thèm ăn trong quá trình đó và mọi chuyện là như vậy.",Vietnamese
"Chúng ta chỉ giảm cân do khối u. Giờ đây chúng ta biết rằng đó chỉ là một phần nhỏ của câu chuyện và đây là một vấn đề khá phức tạp, chắc chắn có liên quan đến cytokine.",Vietnamese
"sự bài tiết từ phía khối u khi nó phát triển. Nhưng hãy lưu ý rằng rất thường xuyên ở những bệnh nhân ung thư, bạn sẽ thấy hội chứng suy mòn này",Vietnamese
"Cũng có, và đây là một khái niệm tổng quát quan trọng, tôi không muốn bạn bị lạc trong các chi tiết cụ thể, nhưng còn có những nhóm triệu chứng khác, tức là các hội chứng, ở bệnh nhân.",Vietnamese
"với ung thư mà bạn không thể giải thích bằng các tác động tại chỗ, tác động cơ học, mà bạn không thể",Vietnamese
"rằng chúng không thể giải thích được dựa trên cơ sở của một sự tiết hormone nội tiết có thể dự đoán được, nói cách khác, không phải đây là một loại ung thư mà chúng ta biết",Vietnamese
đang sản xuất insulin và do đó bạn đang gặp các triệu chứng của insulin. Không phải như vậy. Chúng tôi phát hiện ra một số,Vietnamese
những hội chứng rất kỳ lạ ảnh hưởng đến nhiều hệ cơ quan khác nhau do sự hiện diện,Vietnamese
"của ung thư, không phải do cơ học, mà là do sự hiện diện của ung thư trong cơ thể và những điều này được gọi là hội chứng cận ung thư,",Vietnamese
"và tôi muốn bạn nắm được ý tưởng về khái niệm đó, chứ không phải các chi tiết của những hội chứng khác nhau. Chúng quan trọng vì trước hết chúng có thể là vấn đề lớn hơn đối với bệnh nhân so với vấn đề cơ học",Vietnamese
khía cạnh của chính khối u. Một điều nữa là bệnh nhân có thể xuất hiện với các biểu hiện của một hội chứng cận ung thư cụ thể,Vietnamese
"vào thời điểm ung thư vẫn còn tiềm ẩn, và bạn cần phải có khả năng nhận ra rằng ôi trời ơi, sự kết hợp các triệu chứng này có thể có ý nghĩa gì đó.",Vietnamese
"Tôi sẽ đưa cho bạn chỉ một vài ví dụ cùng với phần còn lại của bài đọc lướt, đừng cố gắng ghi nhớ bất kỳ điều gì trong số này nhưng một trong những hội chứng cận ung thư phổ biến nhất là tăng calci máu, tức là tăng nồng độ canxi trong máu.",Vietnamese
"Bây giờ bạn có thể nghĩ, nếu bạn suy nghĩ một cách cơ học, rằng ung thư đang lan đến xương và sẽ phá hủy xương, giải phóng canxi. Điều đó xảy ra, nhưng đó không phải là",Vietnamese
"một hội chứng cận ung thư, đó là tác động cơ học, nhưng một số khối u sẽ tiết ra một hormone giống hormone tuyến cận giáp, nói cách khác, chúng không liên quan đến các tuyến cận giáp hay một khối u của tuyến này hoặc tuyến kia",Vietnamese
"nhưng nó tiết ra một chất có hoạt tính giống hormone tuyến cận giáp và làm tăng canxi huyết thanh. Điều đó hoàn toàn không phải là hiếm gặp,",Vietnamese
"những ví dụ khác về hội chứng cận ung thư là từ cái mà chúng ta gọi là sản xuất hormone lạc chỗ, nơi mà một khối u cụ thể đang sản xuất",Vietnamese
"một loại hormone không nên được tạo ra từ đó. Chúng ta thấy, ví dụ, các khối u phổi sản xuất corticotropin,",Vietnamese
"Nói cách khác, một hormone tuyến yên kích thích tuyến thượng thận, và điều này có thể gây ra đủ loại rắc rối vì",Vietnamese
Tuyến thượng thận hoạt động quá mức do sự sản xuất hormone lạc chỗ đó. Một số khối u gây ra tình trạng tăng đông máu.,Vietnamese
"nói cách khác, làm cho máu dễ đông hơn, bạn sẽ nghiên cứu điều đó vào tháng Mười Hai, nhưng chỉ cần nói như vậy là đủ",Vietnamese
"Tôi đã gặp những bệnh nhân xuất hiện cục máu đông ở tĩnh mạch sâu ở chân, bạn biết đấy, một cách tự phát, điều này là bất thường đối với những bệnh nhân đi lại được.",Vietnamese
"nhưng họ đến với các cục máu đông trong tĩnh mạch chân và sau khi mọi chuyện sáng tỏ thì hóa ra họ bị ung thư bên trong, ung thư tụy, ung thư buồng trứng và các loại ung thư khác.",Vietnamese
Đó là do các chất thúc đẩy đông máu liên quan đến khối u. Bây giờ tôi sẽ bỏ qua nó.,Vietnamese
"về điều này và tôi đề nghị bạn xem các trang phù hợp trong sách để thấy sự đa dạng của các hội chứng cận ung thư, đừng cố gắng ghi nhớ chúng.",Vietnamese
"Chỉ cần lưu ý khái niệm chung về các hội chứng cận ung thư. Được rồi, còn một vấn đề nữa trước khi chúng ta xem nhanh một số hình ảnh.",Vietnamese
"danh pháp của các khối u. Tôi muốn nhấn mạnh rằng đây không phải là một vấn đề tầm thường, có thể nó có vẻ tầm thường với bạn, Đặt tên cho khối u, thì sao?",Vietnamese
Điều này rất quan trọng vì nếu chúng ta đặt tên cho khối u một cách chính xác và đầy đủ,Vietnamese
"nó truyền đạt rất nhiều thông tin, nói cách khác, khi bạn học thêm về ung thư học, nếu ai đó nói đó là loại u như thế này hay thế kia thì điều này sẽ gợi lên một",Vietnamese
"một tấm thẻ rolodex nhỏ chứa rất nhiều thông tin. Vì vậy, việc sử dụng thuật ngữ chính xác là rất quan trọng và bạn cần phải làm quen",Vietnamese
"Với điều này, nó phải trở thành một phản xạ đối với bạn, bạn sẽ sử dụng nó suốt sự nghiệp của mình. Thời điểm để học nó là ngay bây giờ vì nó sẽ có trong bài kiểm tra của bạn vào cuối tuần này.",Vietnamese
"Tôi hứa với bạn, nó quan trọng đến như vậy. Điều tôi muốn bạn có thể làm là lấy mô tả của một khối u (neoplasm)",Vietnamese
"và bạn thậm chí không cần bức ảnh, chỉ cần lấy một mô tả về nó, nói OK, với những yếu tố đó, đây chính xác là cách tôi sẽ đặt tên cho nó.",Vietnamese
"Bạn nên có thể làm được điều này sau khi rời khỏi phòng hôm nay, nhưng chắc chắn là vào cuối tuần này và điều đó rất quan trọng đối với bạn trong suốt sự nghiệp của mình. Có một",Vietnamese
"Bảng trong sách của bạn, tôi nghĩ là ở trang 273 nếu tôi không nhầm, cho bạn thấy một loại lành tính này và một loại ác tính tương ứng, loại lành tính này và loại ác tính tương ứng, v.v., tôi không muốn bạn phải học thuộc lòng điều đó.",Vietnamese
Dành ba mươi giây với biểu đồ đó và bạn sẽ có ý tưởng về cách chúng tôi đặt tên cho mọi thứ.,Vietnamese
"Về cơ bản thì nó không phải là khoa học tên lửa, chúng ta đặt tên các khối u dựa trên hai yếu tố, đó là mô gốc,",Vietnamese
"và liệu nó là lành tính hay ác tính. Nói cách khác, bằng cách quan sát khối u, và bạn sẽ có thể làm điều này vào mùa xuân tới, bạn sẽ có thể quyết định",Vietnamese
Nguồn gốc mô học của nó là từ mô nào mà nó phát sinh. Đó là một phần quan trọng của tên gọi.,Vietnamese
"và bạn sẽ thấy điều này chỉ trong chốc lát và tùy thuộc vào việc nó là lành tính hay ác tính, chúng ta sẽ thêm một hậu tố khác nhau và tạo thành một từ ghép",Vietnamese
"truyền tải một lượng lớn thông tin. Vì vậy, hãy học cách làm điều này. Bây giờ chúng ta hãy bắt đầu ngay.",Vietnamese
"Và trước hết hãy nói về các khối u biểu mô. Bây giờ một lần nữa, biểu mô, bạn sẽ trở nên rất quen thuộc với điều này, là một loại mô.",Vietnamese
"bao phủ một bề mặt như biểu bì lót miệng, hoặc đường tiêu hóa, lót các khoang",Vietnamese
"Theo quy ước, chúng ta coi mô gan là biểu mô. Mô thận, đặc biệt là các ống thận, cũng được coi là biểu mô, v.v.",Vietnamese
"Vậy chúng ta đang nói về các khối u biểu mô. Bây giờ vấn đề trở nên phức tạp hơn một chút, có nhiều loại biểu mô khác nhau như bạn sẽ được học.",Vietnamese
"có biểu mô tuyến, có biểu mô không tuyến, có một loại mà chúng ta gọi là biểu mô chuyển tiếp, v.v. Đừng lo lắng về điều đó.",Vietnamese
"Nhưng trước tiên hãy tập trung vào biểu mô tuyến, nói cách khác, đây là các cấu trúc mà chúng ta đang nói đến các khối u.",Vietnamese
"phát sinh từ các cấu trúc biểu mô có dạng tuyến, ống hoặc ống dẫn, đó là những gì chúng ta gọi là loại tuyến. Gốc từ adeno",Vietnamese
"có nghĩa là tuyến và hậu tố oma chỉ một khối u. Theo quy ước, nếu chúng ta có một u tân sinh lành tính của tuyến",Vietnamese
"biểu mô, đó là một u tuyến. Chỉ điều đó thôi đã truyền đạt rất nhiều thông tin, điều đó nói với người nghe của bạn",Vietnamese
"nếu bạn gọi một thứ gì đó là u tuyến, thì nó là biểu mô, nó không phải là u mô liên kết, nó là u biểu mô và nó có cấu trúc tuyến và lành tính.",Vietnamese
Đủ tốt chưa? Hãy để tôi cho bạn xem một số u tuyến. Đây là một lát cắt qua tuyến thượng thận.,Vietnamese
"Bây giờ tuyến thượng thận nằm sâu trong lớp mỡ phía trên thận, ở sâu trong này, cách vài inch ở đây, bình thường nó có kích thước khoảng như vậy.",Vietnamese
"và những gì tôi đã làm ở đây là cắt qua tuyến thượng thận. Đây là một lát cắt qua tuyến bình thường, phần màu vàng của",Vietnamese
sandwich là vỏ tuyến sản xuất các hormone steroid khác nhau và đây là tủy sản xuất các catecholamine như epinephrine,Vietnamese
"và cứ như vậy ngay tại chỗ tối đó. Bây giờ ở đây chúng ta có một khối u. Trước hết,",Vietnamese
"Nó được giới hạn rất rõ ràng, chỉ như được bóc tách ra khỏi đó. Ừ, có lẽ là lành tính, không có vẻ xâm lấn. Tôi có thể nói với bạn rằng dưới kính hiển vi, nó hoàn toàn biệt hóa.",Vietnamese
"Ý tôi là từng tế bào một, mặc dù chúng được sắp xếp hơi khác một chút, nhưng chúng trông giống như các tế bào ở đây. Bạn có thể nhận ra điều đó qua việc chúng cũng có cùng loại chất màu vàng như vậy.",Vietnamese
"bao gồm những thành phần mà cái này được tạo thành. Vì vậy, đây là một u tuyến phát sinh từ",Vietnamese
"vỏ thượng thận, vì vậy chúng ta gọi nó, đặt cho nó tên đầy đủ, gọi là u tuyến vỏ thượng thận. Bây giờ câu hỏi là",Vietnamese
"ổn, vậy bệnh nhân đó vào viện như thế nào? Anh ta đâu có nói: ""Bác sĩ ơi, tôi có một khối u to bằng quả óc chó ở lớp mỡ trên thận.""",Vietnamese
"Rõ ràng là nó bị chôn vùi ở đó và không thể cảm nhận được nó; cách mà điều này được phát hiện là do nó tạo ra quá nhiều hormone, nói cách khác, đây là một bệnh nhân vẫn đang tiếp tục cuộc sống của mình.",Vietnamese
"và đã phát triển một loạt các triệu chứng trong trường hợp cụ thể này, và tôi không thể biết chỉ bằng cách nhìn vào điều này, tôi biết tiền sử, khối u này đã tạo ra rất nhiều, rất nhiều",Vietnamese
"của aldosterone. Bệnh nhân đến với, tôi sẽ không làm bạn chán với chi tiết, một hội chứng liên quan đến huyết áp và thay đổi ở một số chất điện giải trong huyết thanh, v.v.",Vietnamese
"và vị bác sĩ thông minh nói Ô! hãy kết hợp những điều này lại, có gì đó đang tạo ra quá nhiều hormone vỏ thượng thận",Vietnamese
"và sau đó chỉ đơn giản là chụp hình, xác định bên nào, lấy ra, và bạn đã có một phương pháp chữa trị. bởi vì đó hoàn toàn lành tính, biệt hóa rất tốt.",Vietnamese
"Đây là một ví dụ cho bạn, tôi phải giải thích một chút, đây là một lá lách đã được cắt làm hai nửa và đang nhìn về phía bạn. Đây là hình ảnh mô tụy bình thường.",Vietnamese
Đó là mô tuyến thùy. Đây là một viên bi! Viên bi này được giới hạn rất rõ ràng ở giữa.,Vietnamese
"Điều này là lành tính. Bạn không thể biết điều đó chỉ bằng cách nhìn vào nó, nhưng nó là lành tính và nó xuất phát từ",Vietnamese
"các đảo Langerhans. Bây giờ, với điều đó trong tâm trí, bạn nghĩ bệnh nhân này đã đến khám với triệu chứng gì?",Vietnamese
"Một lần nữa, đó là một viên bi nhỏ trong tuyến tụy, nằm sâu ở trong đó, bệnh nhân đó xuất hiện với triệu chứng gì hoặc tại sao? Hạ đường huyết!",Vietnamese
"Nói cách khác, khối u đó đã sản xuất insulin mà không quan tâm đến nhu cầu của cơ thể. Những bệnh nhân này",Vietnamese
"có những biến thể của hội chứng này, nhưng nếu họ không vừa ăn xong, mức insulin của họ cao, glucose huyết thanh sẽ giảm,",Vietnamese
"bạn sẽ gặp nhiều triệu chứng khác nhau, thậm chí có thể co giật và hôn mê. Đó là phần nghiêm trọng nhất của vấn đề này. Việc chữa trị đã được thực hiện",Vietnamese
"bằng cách loại bỏ những thứ như vậy. Được rồi, đây là một loại u tuyến khác, và chúng ta sẽ nói chi tiết về điều này vào chiều nay.",Vietnamese
"vì vậy tôi sẽ không nói dài dòng nữa, nhưng đây là một u tuyến phát sinh từ lớp niêm mạc của đại tràng, vốn là lớp niêm mạc tuyến",Vietnamese
"và nó lành tính, giới hạn rõ, không xâm lấn nên đây là một u tuyến đại tràng.",Vietnamese
"Nó giống như đang mọc trên một cuống ở đây, đây là niêm mạc đại tràng bình thường được kéo ra, vậy tên gọi khác cho điều này là gì? Có ai biết không?",Vietnamese
"Đúng rồi, polyp. Chắc chắn rồi. Nhưng tôi cảnh báo bạn phải chính xác, vì thuật ngữ polyp là một thuật ngữ về mặt địa hình.",Vietnamese
"Bất cứ thứ gì treo lủng lẳng như một cục phân dính trên bề mặt niêm mạc đều được gọi là polyp. Bây giờ, một số polyp thực sự là tân sinh, như cái này,",Vietnamese
"nhưng một số chỉ đơn giản là những khối viêm. Một số bạn bị dị ứng mũi có thể đã được thông báo rằng mình có polyp mũi. Đó là những thứ trông giống như ở trên kia, nhưng chúng không phải là u tân sinh.",Vietnamese
chúng chỉ là những túi chứa dịch phù và một vài tế bào viêm. Vậy nên bất cứ thứ gì mà là bất cứ thứ gì khác,Vietnamese
"ở trên bề mặt mà bạn gọi là polyp, vâng, đó là một polyp, nhưng còn có những loại polyp khác trong đại tràng, không phải tất cả đều là u tuyến.",Vietnamese
"Vì vậy, nếu bạn muốn chính xác, bạn có thể nói đây là một polyp tuyến, hoặc đơn giản là một polyp. Một số trong chúng phát triển trên cuống như vậy,",Vietnamese
"chúng tôi gọi đó là u tuyến có cuống, một số trong số chúng được gắn vào bề mặt",Vietnamese
"không có nhiều cuống, có một vài u tuyến nhỏ chỉ mới nhú ra ngay trên bề mặt. Những thứ này thường",Vietnamese
không có triệu chứng. Phải cần một khối u tuyến khá lớn mới có thể gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Thỉnh thoảng,Vietnamese
"chúng có liên quan đến một chút chảy máu tiềm ẩn, nhưng về cơ bản chúng bị ẩn đi ở đó. Ý nghĩa là một số trong số này",Vietnamese
"nếu có đủ thời gian, sẽ chuyển thành ung thư. Đó sẽ là chủ đề của bài thuyết trình của chúng ta chiều nay, nên tôi sẽ không nhấn mạnh thêm ở điểm này.",Vietnamese
"Được rồi, còn về, và bạn có thể quay lại biểu đồ mà tôi đã đưa cho bạn, bước tiếp theo ở phía bên trái, biểu mô lành tính, không tuyến. Đây là một hình minh họa.",Vietnamese
"của một khối u lành tính ở lớp lót của bàng quang, nó lại là loại mà chúng ta gọi là biểu mô chuyển tiếp. Rất thường xuyên, những loại này phát triển ra ngoài và tôi nghĩ",Vietnamese
"rằng điều này thực hiện tốt vai trò như một loạt các phần nhô ra giống như ngón tay, kiểu như đang chỉ vào bạn,",Vietnamese
và mỗi cái trong số này là một phần mô đệm được bao phủ bởi một lớp biểu mô chuyển tiếp tân sinh và chúng ta gọi những cấu trúc nhô ra giống ngón tay này là nhú,Vietnamese
"vì vậy điều này trở thành một u nhú. Đây là biểu mô chuyển tiếp, nó là u nhú tế bào chuyển tiếp.",Vietnamese
"Và những cái này có thể không có triệu chứng hoặc những nhú này có thể bị vỡ ra một chút và sau đó bạn sẽ thấy có máu trong nước tiểu, tiểu máu. Tôi sẽ cho bạn xem một u nhú thực tế.",Vietnamese
"Những thứ nhỏ này, những thứ này thường xuất hiện dưới dạng các nốt sần rất nhỏ ở niêm mạc miệng hoặc phía sau hoặc ở vùng hầu họng.",Vietnamese
"đây là một trong số chúng, nó có kích thước khoảng bằng hạt đậu, đây là lớp biểu mô vảy bình thường lót vùng hầu miệng và đây là một loạt các nhú giống như ngón tay đang phát triển",Vietnamese
"từ biểu mô này, chúng ta không thấy được điểm bám chính xác, và mỗi cái trong số này là một lát cắt ngang của một ngón tay nhỏ được bao phủ bởi biểu mô lát tầng này",Vietnamese
hoàn toàn lành tính nên điều này được gọi là u nhú tế bào vảy. Đây là... sự biến đổi trong sơ đồ này là một điều phổ biến.,Vietnamese
"mụn cóc và có rất nhiều biến thể khác nhau, thường do một hoặc một số chủng của virus papilloma ở người (HPV) gây ra",Vietnamese
"Bạn sẽ nghe về điều này liên tục. Nhưng có một u nhú. Bây giờ, còn một biến thể khác của chủ đề này.",Vietnamese
"rằng nếu bạn bị một khối u của biểu mô tuyến phát triển thành các bong bóng, nói cách khác, biểu mô tân sinh lót bên trong",Vietnamese
"mặt trong của các lỗ mà chúng ta gọi là nang, về mặt kỹ thuật, một nang là một khoang rỗng chứa đầy dịch, được lót bởi một lớp biểu mô",Vietnamese
và có một số loại phát triển thành tập hợp của nhiều bóng khí hoặc nang và được lót bởi biểu mô tuyến tân sinh này và một loại tốt,Vietnamese
một ví dụ về điều này là một u tân sinh lành tính khá phổ biến mà chúng ta đã thấy ở buồng trứng,Vietnamese
"chúng tôi gọi những thứ này như vậy vì chúng là nhiều nang, chúng tôi gọi những nang này là u nang tuyến (cystadenoma)",Vietnamese
"và đây là hình dáng của nó, tôi không có thước đo ở đây, buồng trứng bình thường có kích thước khoảng bằng một",Vietnamese
"Ờ, bạn biết đấy, hạt nhỏ thì cái này cỡ bằng quả bóng đá, chúng có thể to lắm.",Vietnamese
"Sự to lớn của điều này sẽ được gợi ý bởi thực tế rằng bề mặt hoàn toàn nhẵn mịn. Ý tôi là, bất cứ thứ gì ở đó đều có trật tự và được sắp xếp thẳng hàng.",Vietnamese
"bề mặt đó hoàn toàn nhẵn, cắt vào bên trong bạn sẽ thấy tính chất dạng nang",Vietnamese
"chúng chứa đầy chất nhầy mà chúng tôi đã rửa sạch, nhưng có một nang và nang đó được lót bởi",Vietnamese
"biểu mô tuyến lành tính ở đây, ở đây và ở đây, và cứ như vậy, có nhiều nang con nhỏ, vì vậy đó là một u nang buồng trứng dạng tuyến",Vietnamese
"xem cách chúng tôi tạo ra các tên như thế nào? với điều đó trong tâm trí, chúng ta chuyển sang bước tiếp theo và nói rằng còn về",Vietnamese
"đối tác ác tính? Bây giờ, quy tắc ở đây là nếu bạn có một khối u biểu mô thuộc bất kỳ loại nào, và nó",Vietnamese
"là ác tính, đó là ung thư biểu mô, vì vậy nếu từ ""ung thư biểu mô"" xuất hiện trong bất kỳ phần nào của tên, bạn nói",Vietnamese
"tự nhủ, trời ơi đây là biểu mô và nó là ác tính, truyền đạt rất nhiều thông tin với điều đó",Vietnamese
"sau đó bạn thêm các thành phần hợp chất của nó, nếu nó bị ung thư tuyến",Vietnamese
"Bạn nghĩ bạn sẽ gọi nó là gì? Adeno carcinoma Nếu đó là một loại ung thư biểu mô vảy,",Vietnamese
"ung thư biểu mô tế bào vảy vân vân và sau đó bạn có thể thêm vào, bạn sẽ thấy trong các báo cáo của chúng tôi đủ loại thứ",Vietnamese
"Adenocarcinoma tiết nhầy biệt hóa vừa. Hãy phủ thêm một lớp kem lên bánh, nhưng mà",Vietnamese
Điều cơ bản là nó cho bạn biết rằng đó là tuyến và đó là ác tính. Vậy nên tôi sẽ cho bạn xem một số ung thư biểu mô một cách nhanh chóng.,Vietnamese
"Bằng cách này, tôi sẽ cho bạn thêm vài từ nữa, đây đều là những từ bạn sẽ phải làm quen, chúng tôi sẽ gọi một khối u phát triển ra như một cây nấm ở đây.",Vietnamese
"chúng ta nói về nó như là hoại tử -- nấm -- hoại tử. Ừm, tôi không muốn đưa cho bạn một câu trả lời chung chung, nhưng một số u nang",Vietnamese
"không phải là các khối u, ví dụ như bạn có một cấu trúc ống và có gì đó đang tiết vào trong đó",Vietnamese
"và nếu nó bị tắc nghẽn ở đây, nó sẽ bị giãn dạng nang, nó sẽ hình thành một nang. Những nang khác chỉ đơn giản là như vậy vì chúng là tân sinh, được chứ?",Vietnamese
"Dù sao đi nữa, quay lại vấn đề này, đây là một khối u ác tính dạng nấm. Một từ khác mà chúng tôi sử dụng là exophytic (exo nghĩa là hướng ra ngoài, phytic là phát triển ra ngoài).",Vietnamese
"Điều này một phần là có hiện tượng hoại tử, nhưng khối u này xâm nhập sâu, đây là một loại tân sinh ác tính cao mặc dù biệt hóa khá tốt. Và điều này đã xuất hiện ở các hạch bạch huyết bẹn vào thời điểm đó.",Vietnamese
"rằng điều này đã xảy ra. Lớp bao phủ quy đầu là biểu mô vảy, đây là một trường hợp ung thư biểu mô tế bào vảy.",Vietnamese
"bây giờ điều này minh họa cho một điều mà bạn sẽ học được, đó là không hiếm khi mọi người có một cảm giác phủ nhận rất lớn, điều này đã không xuất hiện vào tối thứ Năm trước khi anh ấy đến gặp bác sĩ",Vietnamese
"Điều này đã tồn tại nhiều tháng và mọi người có đủ cách để giải thích hoặc phủ nhận những điều này, hy vọng rằng chúng sẽ không còn vào sáng mai.",Vietnamese
"khi họ tắm, v.v. Nhưng đó là một tổn thương rất nặng. Đây là cho nửa còn lại. Bây giờ cái này",Vietnamese
"cũng là một loại ung thư biểu mô tế bào vảy, môi âm hộ được bao phủ bởi biểu mô vảy. Và đó chính là nó. Bây giờ, điều đó đã được bệnh nhân cảm nhận.",Vietnamese
"như một vết loét ở đó mà không lành, không phải khối u đó lồi ra ngoài mà là thứ này đã xâm nhập vào trong",Vietnamese
khoảng một hoặc hai xen-ti-mét và nó cũng xuất hiện ở các hạch bạch huyết bẹn ở phía đó. ở phía đó,Vietnamese
"khi ung thư biểu mô tế bào, đây là một trường hợp mà chúng ta không còn thấy nhiều nữa và tôi hy vọng bạn sẽ không bao giờ thấy một trường hợp như thế này. Đây là cổ tử cung",Vietnamese
Ống dẫn trứng và buồng trứng ở đây và âm đạo ở đây. Và phần lẽ ra là cổ tử cung đẹp ở đây thì đã bị phá hủy hoàn toàn.,Vietnamese
bởi ung thư biểu mô tế bào vảy rất rất tiến triển này. Mặt của cổ tử cung mà chỉ vào,Vietnamese
"Âm đạo được bao phủ bởi biểu mô vảy nên nhiều loại ung thư ở đây là ung thư biểu mô vảy, nhưng hãy nhớ tôi đã chỉ cho bạn thấy cổ tử cung trong hôm trước cũng có tuyến.",Vietnamese
vì vậy chúng ta thấy một số ung thư biểu mô tuyến ở đó nhưng về cơ bản những trường hợp này được gây ra bởi một số chủng của vi rút papilloma ở người,Vietnamese
"đó là một loại virus có khả năng lây truyền và đây là một trong những hậu quả xấu. Bây giờ, tôi nói rằng tôi hy vọng bạn sẽ không bao giờ thấy, và có lẽ bạn sẽ không bao giờ thấy một trường hợp nào tiến triển nặng như thế này.",Vietnamese
nếu bạn hành nghề ở đất nước này vì việc sử dụng rộng rãi xét nghiệm Pap. Chúng ta đã thảo luận lần trước rằng bạn có thể phát hiện ra loại tình trạng này khi nó vẫn còn ở giai đoạn insitol hoặc thậm chí sớm hơn.,Vietnamese
"với loạn sản, bạn không cần phải chờ đợi điều này khi người phụ nữ này đã có ra máu bất thường do khối u ác tính khủng khiếp này.",Vietnamese
"Vậy hãy quay lại với đường tiêu hóa (GI). Ở phần trên của đường tiêu hóa và hô hấp, bao gồm lưỡi, niêm mạc miệng, phía sau họng, thanh quản, v.v.",Vietnamese
Chúng ta thường thấy các ung thư biểu mô tế bào vảy. Đây là một lưỡi đã bị cắt bỏ và cắt theo mặt phẳng dọc giữa và bạn có thể,Vietnamese
"xem khối u xâm lấn rất sâu này, đây là một ung thư biểu mô tế bào vảy phát sinh ở đây. Những tổn thương miệng này",Vietnamese
"ung thư hầu họng chủ yếu liên quan đến hút thuốc và uống rượu. Vì vậy, về mặt mô học, điều này có thể trông giống hệt như ở cổ tử cung nhưng nó có một",Vietnamese
Nguyên nhân khác nhau và hành vi khác nhau nhưng đây là một ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn rất sâu.,Vietnamese
"đây là một trường hợp khác. Đây là một người hút thuốc lá nặng. Đây là thanh quản, được mở ở phía sau, vì vậy",Vietnamese
"Cục yết hầu nằm ở phía trước. Khi tôi mở nó ra, có một khối u loét sâu ở đó, có thể đã tồn tại trong nhiều tháng liền.",Vietnamese
"Ban đầu, ung thư không nhất thiết gây đau, bạn biết đấy, trừ khi chúng xâm lấn vào các dây thần kinh thì mới gây đau nhiều. Người này bị ho kích thích và giọng nói thay đổi, như bạn có thể tưởng tượng là",Vietnamese
"dây thanh quản dần dần bị phá hủy. Nhưng, bạn biết đấy, những người hút thuốc nặng đã quen với việc bị khàn giọng, ho và những triệu chứng tương tự, và rồi sự phủ nhận lại xuất hiện.",Vietnamese
"và đây là một trường hợp ung thư biểu mô tế bào vảy của thanh quản đã bị bỏ quên trong thời gian dài. Bây giờ đưa nó xuống thực quản, miệng nằm ở phía trên đó,",Vietnamese
"Đây là thực quản đi xuống và dạ dày ở đây, bạn có thể thấy chúng tôi đã mở nó ra và có một vùng thô ráp, và ở bề mặt cắt bạn có thể thấy thành dạ dày bị dày lên.",Vietnamese
"Đây là một loại ung thư biểu mô tiến triển rất cao. Lớp lót của thực quản là biểu mô vảy và đây là một ung thư biểu mô tế bào vảy. Như bạn có thể tưởng tượng, những trường hợp này sẽ gây ra một số vấn đề cơ học.",Vietnamese
"bệnh nhân sẽ gặp khó khăn khi nuốt và một lần nữa, tôi đã thấy bệnh nhân đến, lọc thức ăn trẻ em trước khi cuối cùng họ chịu thừa nhận và quyết định",Vietnamese
"rằng có thể có điều gì đó không ổn. Những trường hợp này rất khó chữa khỏi vì chúng đã tiến triển với di căn tại chỗ, nếu không phải là di căn xa, chúng ta cũng có thể thấy",Vietnamese
"ung thư biểu mô tuyến ở thực quản vì ở đó có một số biểu mô tuyến cũng có thể phát sinh ra nó. Bây giờ nếu bạn nhìn vào điều đó, tôi nói với bạn đây là một dạ dày đã được mở ra và",Vietnamese
"đã được rửa sạch. Đây là thực quản ở phía trên, đây là tá tràng, đi ra từ chỗ này. Nếu bạn nhìn vào đó một lúc ban đầu, bạn có thể nói, 'ừ, không có gì sai với cái đó' nhưng bạn sẽ",Vietnamese
"lưu ý rằng nếp gấp bình thường đã bị làm phẳng ở đây. Lúc đầu nhìn qua thì không có vẻ quá tệ, nhưng đó là một ung thư xâm nhập lan tỏa.",Vietnamese
"Bạn cho rằng đó là loại gì, khi mà dạ dày có lớp niêm mạc tuyến? Adenocarcinoma.",Vietnamese
"Những điều này rất tinh vi và không có triệu chứng cho đến khi chúng tiến triển rất xa, trường hợp này đã rất tiến triển, đã di căn đến gan ngay khi được phát hiện.",Vietnamese
"Vì vậy, họ có thể xuất hiện các triệu chứng sớm, và một điểm thú vị ở đây là tỷ lệ mắc loại u này ở Nhật Bản rất cao, cao hơn nhiều so với ở đây.",Vietnamese
và phần lớn đó là do môi trường vì con cháu người Nhật đến đây lại mắc phải những vấn đề khác của người Mỹ chúng ta. rằng sự việc này sẽ thay đổi. Nhưng đó là một vấn đề sức khỏe cộng đồng rất lớn ở Nhật Bản,Vietnamese
"rằng họ sẽ sàng lọc những loại bệnh như thế này vì không có gì như thế này sẽ gây ra triệu chứng ở giai đoạn đầu. Vì vậy, hy vọng duy nhất để phát hiện sớm hơn là dựa vào việc sàng lọc dân số và",Vietnamese
"đó là chuyện khác để bàn sau. Đây là một vấn đề sẽ được đề cập vào chiều nay, khi chúng ta nói đến ruột già.",Vietnamese
"Điều này thực ra nằm ở phần đầu tiên của đại tràng ở đây, ngay tại chỗ ruột non đi vào, nơi ruột thừa tách ra, đây gọi là manh tràng và nó khoảng",Vietnamese
"đường kính khoảng ba đến bốn inch và có một khối u lớn đang phát triển ở đó, niêm mạc là tuyến nên đó là ung thư biểu mô tuyến.",Vietnamese
"Bây giờ, về mặt lâm sàng, thứ này, dù kích thước lớn như vậy, nó không gây tắc nghẽn thứ gì đó lớn đến thế nên",Vietnamese
"Nội dung trong ruột vẫn tiếp tục đi qua. Không gây đau đớn. Một điều xảy ra với những cái này là chúng bị chảy máu. Bạn biết đấy, dòng lưu thông đi qua sẽ làm mòn bề mặt và chúng sẽ chảy máu.",Vietnamese
"họ sẽ mất máu. Bây giờ, đoạn này cách hậu môn khoảng ba feet. Đại tràng đi lên đây, băng qua đây, xuống đây, uốn cong một chút, rồi đi ra ngoài.",Vietnamese
"Thực tế là, khi máu đi từ đó đến hậu môn, nó không còn màu đỏ nữa, mà chuyển sang màu đen. Bệnh nhân sẽ đi ngoài ra phân, ý tôi là nếu anh ta mất đủ nhiều máu,",Vietnamese
"sẽ đi ngoài ra phân có thể trông giống như hắc ín. Đó là tên gọi được đặt cho chúng. Một điều mà chúng tôi gọi là melena, hãy học từ đó nếu bạn chưa biết.",Vietnamese
"m-e-l-e-n-a, nghĩa là phân đen, dính như hắc ín và bệnh nhân sẽ đến khám với một vài biểu hiện, họ có thể nói,",Vietnamese
"bệnh nhân lớn tuổi đến và nói, ""Tôi lúc nào cũng mệt rã rời."" Và bạn biết đấy, họ mô tả cảm giác dễ mệt mỏi, yếu ớt và vân vân, bạn quan sát thì thấy họ có vẻ xanh xao, và bạn làm xét nghiệm hemoglobin,",Vietnamese
và bạn phát hiện họ bị thiếu máu nghiêm trọng. Đó là do mất máu mạn tính như thế này. Ung thư đại tràng bên phải nổi tiếng với điều đó.,Vietnamese
"Bạn có thể bị ung thư ở bất kỳ vị trí nào trong đại tràng, đây là một khối u rất gần hậu môn, hiện đang bao quanh toàn bộ ruột giống như một chiếc nhẫn ăn. Và thực sự sẽ gây hẹp lòng ruột, rõ ràng đã xâm lấn vào lớp cơ của",Vietnamese
"thành ruột và điều đó sẽ gây ra sự thay đổi trong thói quen đi tiêu. Hoặc, nó sẽ gây ra máu tươi trong phân vì nó đủ gần hậu môn nên nếu chảy máu thì máu sẽ đi ra ngoài.",Vietnamese
"điều đó được gọi là đi ngoài ra máu. H-e-m-a-t-o-c-h-e-z-i-a. ""Hemato"" nghĩa là máu, ""chezia"" là một từ Hy Lạp tuyệt vời có nghĩa là đi vệ sinh.",Vietnamese
"gần như vậy. Vậy nên, hematochezia là máu tươi trong phân có thể là như thế, và một lần nữa, mọi người",Vietnamese
"họ phủ nhận điều này, họ nói 'ồ, tôi bị trĩ' và họ mua thuốc Preparation H rồi nhét vào đó trong một thời gian trước khi cuối cùng mới đi khám.",Vietnamese
"Điều quan trọng là, như chúng ta cũng sẽ chỉ ra vào chiều nay, khả năng sống sót và tiên lượng phụ thuộc vào giai đoạn. Nó đã xâm nhập qua thành ruột đến mức nào, có ở các hạch bạch huyết vùng hay không,",Vietnamese
"vân vân. Đây là những yếu tố quan trọng. Được rồi, một vài điều về người hút thuốc,",Vietnamese
"Bạn có thể thấy khoảng năm mươi năm hút thuốc tích tụ trong phổi đó, và ở đây có một khối u đang chặn một phế quản.",Vietnamese
"đây, và đây là phế quản giãn chứa đầy dịch tiết nhầy mủ. Bây giờ, đó chính là khối u ở ngay đó, và điều này",Vietnamese
"bệnh nhân đến khám, có lẽ ông ấy bị ho nhưng chỉ là ho do hút thuốc, đến khám vì viêm phổi tái phát, liên tục đến với các đợt viêm phổi,",Vietnamese
và nó luôn luôn ở cùng một chỗ. Và cuối cùng họ đã nhận ra rằng anh ấy chắc chắn có một tổn thương tắc nghẽn ở đó. Và đúng là như vậy.,Vietnamese
"Hiện nay, phế quản được lót bởi một loại biểu mô tuyến nên có các trường hợp ung thư tuyến liên quan. Tuy nhiên, nổi tiếng là có thể xảy ra hiện tượng chuyển sản của phế quản dẫn đến biểu hiện",Vietnamese
"không chỉ là chuyển sản mà còn là loạn sản, ung thư ở người và nhiều trong số này là ung thư biểu mô tế bào vảy. Vì vậy, có một khối tương đối nhỏ đã tạo ra",Vietnamese
những đợt viêm phổi tái phát. Có một cái lớn hơn ở đây chỉ để cho bạn thấy chúng có thể trông như thế nào khi thực sự trở nên nghiêm trọng.,Vietnamese
"Đây là một cái thú vị, nhìn gần ở đây khí quản đi xuống đây, phế quản ở đây, phế quản ở đây, bạn thấy cái nhỏ này, đây là một...",Vietnamese
"ung thư biểu mô tế bào vảy và bạn hỏi tại sao họ không đơn giản làm phẫu thuật cắt bỏ phổi? Cắt bỏ phế quản ở đây, bạn vẫn có thể sống với một lá phổi. Thực ra, tôi đang làm một mẹo ở đây. Đây là một mẫu bệnh phẩm khám nghiệm tử thi,",Vietnamese
"và thực ra thứ trông nhỏ ở đây đã xuyên qua phía sau phế quản. Tất cả chỗ này là khối u, kiểu như bao quanh tim. Từ đó đã vô vọng rồi",Vietnamese
"ngay từ đầu. Một ung thư biểu mô tế bào vảy. Được rồi, u nang tuyến là loại lành tính. Bề mặt nhẵn nhụi và bên trong các nang được lót bởi lớp biểu mô nhẵn nhụi.",Vietnamese
"Đây là đối tác ác tính. Bạn có thể thấy lần này, đây là một khối u buồng trứng khác. Nó là ác tính nên chúng ta gọi nó là u nang tuyến ác tính (cystadenocarcinoma).",Vietnamese
"Không phải u nang tuyến (cystadenoma), mà là ung thư nang tuyến (cystadenocarcinoma). Điều khiến chúng ta ngay lập tức nhận ra đây không chỉ là một u nang tuyến đơn giản.",Vietnamese
"bề mặt không còn nhẵn như thế này ở mọi chỗ nữa, mà có những mảng mọc trông rất lông lá khắp bề mặt.",Vietnamese
"Các bong bóng bên trong chứa đầy khối u phát triển từ lớp lót của mỗi bong bóng. Nói cách khác, bạn có thể thấy một số bong bóng hoặc một số khoang dạng nang.",Vietnamese
"nhưng nhiều khoang dạng nang trước đó đã bị lấp đầy bởi khối u phát triển nhanh này. Vì vậy, đây là ung thư nang tuyến. Tôi không có hình minh họa về nó nhưng bạn có thể hình dung một khối u nhú.",Vietnamese
"là một ung thư biểu mô nhú. Bạn có thể bị u nhú, hoặc ung thư biểu mô nhú. Vì vậy, hãy học cách xử lý những trường hợp này.",Vietnamese
"danh pháp ở đây. Như tôi đã nói, hoàn toàn hoàn toàn do phản xạ. Bây giờ, hãy chuyển đổi",Vietnamese
"với điều đó nhưng tôi sẽ vuốt bộ râu dài của mình và nói rằng điều đó đòi hỏi rất nhiều kinh nghiệm. Dưới kính hiển vi, bạn sẽ thấy không chỉ sự phát triển của những ngón tay này mà còn thấy sự xâm lấn.",Vietnamese
"Bạn cũng sẽ thấy nhiều sự mất biệt hóa hơn, bạn biết đấy, về mặt tế bào học, đó là sự kết hợp của nhiều yếu tố. Đó là một ý rất hay. Và đôi khi, đó là một vấn đề nan giải, chúng ta thấy rất nhiều thứ phát triển.",Vietnamese
"chúng ta phải tạo nhiều lát cắt và xem liệu có phần nào bị xâm lấn không. Bây giờ rời khỏi biểu mô, chuyển sang các mô không phải biểu mô, cái mà chúng ta gọi là",Vietnamese
"mô liên kết hoặc các mô trung mô, như mỡ, mô sợi, cơ trơn, cơ vân, xương, sụn, đó là những thứ mà chúng ta đang",Vietnamese
nói về. Việc đặt tên trở nên dễ dàng nếu bạn biết một chút tiếng Latinh và Hy Lạp. Nếu bạn có một,Vietnamese
"U bướu lành tính của mô mỡ, mô mỡ, chúng ta gọi đó là u mỡ. U mỡ. Nếu bạn có tân sinh lành tính của mô sụn, đó là u sụn.",Vietnamese
"U mô lành tính của mô xơ, u xơ. Vân vân và vân vân. Như người ta nói, bạn phải biết một chút tiếng Latinh và tiếng Hy Lạp.",Vietnamese
"Hệ thống ở đây là nếu nó ác tính thì chúng ta không gọi là carcinoma vì đó là biểu mô, nếu nó ác tính và thuộc mô liên kết hoặc mô nâng đỡ thì chúng ta gọi nó là",Vietnamese
"sarcoma. Các bạn đều đã nghe những từ này nhưng bây giờ bạn phải sử dụng chúng một cách chính xác. Vậy, một khối u ác tính của mô mỡ được gọi là liposarcoma.",Vietnamese
Một khối u ác tính của mô sụn là u sụn ác tính (chondrosarcoma). Và vân vân.,Vietnamese
"Điều thú vị về những điều này là chúng không đặc hiệu cho một cơ quan nào vì nhiều cơ quan có cơ trơn trong thành, nhiều cơ quan có sụn, nhiều nơi trong cơ thể có xương, và nhiều,",Vietnamese
"Hầu như mọi thứ trong cơ thể đều có mô sợi, vì vậy bạn có thể thấy những khối u này xuất hiện ở nhiều vị trí khác nhau. Đây là một trường hợp lạ.",Vietnamese
"Đây là một phát hiện tình cờ khi khám nghiệm tử thi. Người này chết vì một nguyên nhân hoàn toàn khác và không có vấn đề gì về đường tiêu hóa. Đây là một mẩu ruột kết nhỏ, tôi đã mở nó ra ở đây. Niêm mạc ở đây và ở đây.",Vietnamese
"Và bạn nhìn vào đó, bạn nói đó là một khối mô mỡ. Kích thước khoảng bằng một quả bóng gôn lớn. Về mặt mô học, nó hoàn toàn biệt hóa tốt. Tôi không thể phân biệt nó với",Vietnamese
các tế bào mỡ bình thường ở trung tâm của nó. Đó chỉ là một khối mô mỡ lớn. Đó là một u mỡ. Chúng xuất hiện ở,Vietnamese
"Các lớp trong của ruột, nhưng điều này khá hiếm. Bạn nghĩ u mỡ thường gặp ở đâu hơn? Ừ, ở những nơi có nhiều mô mỡ.",Vietnamese
"Chúng rất phổ biến dưới da. Có thể có một số u mỡ trong phòng này, tôi có thể chỉ cho bạn ít nhất một cái. Chúng hoàn toàn không hiếm gặp và hoàn toàn không đáng lo ngại.",Vietnamese
"nhìn chung. Ngay cả khối u lớn này cũng không gây ra triệu chứng nào. Được rồi, tử cung. Đây là một tử cung và mỗi cái trong số này là thứ mà bạn gọi là u xơ tử cung.",Vietnamese
"nhưng bây giờ tôi sẽ cung cấp cho bạn danh pháp chính xác, những khối u này là lành tính, chúng phát sinh từ cơ của tử cung nên chúng là u cơ trơn. Myo có nghĩa là cơ.",Vietnamese
"và bởi vì loại cơ mà bạn học là cơ trơn, đây là, đây là nhiều loại",Vietnamese
"u xơ cơ trơn. Bạn theo kịp tôi và thuật ngữ chứ? Những khối u này có thể gây ra nhiều rối loạn cơ học khác nhau như cường kinh,",Vietnamese
"một khối lớn trong vùng chậu như bạn tưởng tượng và nhiều trong số chúng không có triệu chứng. Ngay cả ở kích thước này, tin hay không tùy bạn.",Vietnamese
"Đây là một khối u ác tính của xương. Bây giờ, đây là hình chụp X-quang. Bạn có thể thấy xương lẽ ra phải trông như thế nào. Ở đây rất đặc. Rõ ràng là có nhiều hơn",Vietnamese
"Xương đang được hình thành. Màng ngoài, màng xương của xương đã bị nâng lên bởi một thứ gì đó đang đẩy ra ngoài và đây chính là nó.",Vietnamese
"Đây là khối u tạo xương ở đây đã phá vỡ vỏ xương và lan ra các mô mềm, vì vậy đây là một loại sarcoma của xương.",Vietnamese
"U xương. Đây nhìn chung là một khối u chỉ xuất hiện thoáng qua ở các xương đang phát triển. Thanh thiếu niên, người trẻ tuổi.",Vietnamese
"Rất ác tính, có xu hướng di căn sớm đến phổi. Không có gì miễn nhiễm. Đây là một khối u phát triển ở mô mềm của đùi.",Vietnamese
"Một khối u trông rất nhiều thịt. Nó có nguồn gốc từ cơ vân, myosarcoma, nhưng lần này không phải là leio mà là rhabdo.",Vietnamese
"Bạn sẽ học những chi tiết này. Nhưng bạn nên có thể nhìn vào một cái tên như vậy và nói, 'Ồ, đây là một loại u tân sinh của mô nâng đỡ nào đó.'",Vietnamese
"của các loại xương khác và vân vân. Hiện nay có rất nhiều phương pháp hiện đại mà họ có thể thực hiện nên tình hình không còn ảm đạm như trước đây, nhưng nó vẫn là một lĩnh vực rất phức tạp",Vietnamese
"khối u ác tính. Được rồi, nhanh lên nào, một loại tân sinh khác. Chúng ta đã nói về mô biểu mô, chúng ta đã nói về",Vietnamese
"mô nâng đỡ hoặc mô trung mô. Có các khối u của mô lympho và khi tôi nói mô tạo máu, ý tôi là các mô tạo máu.",Vietnamese
Có các khối u của những mô này và đây là nơi bạn sẽ gặp phải một số thuật ngữ khó chịu. Các khối u của mô lympho được gọi là u lympho (lymphoma).,Vietnamese
"Và bạn sẽ nói, 'nghe có vẻ lành tính.' Không có u lành tính của tế bào lympho. Không có cái gọi là u lympho lành tính.",Vietnamese
"Chúng tôi không công nhận họ. Nếu có, chúng tôi cũng không công nhận họ. Vì vậy, khi bạn nghe từ u lympho, mặc dù nó nghe như vậy",Vietnamese
"đó là một khối u ác tính của mô bạch huyết. Tương tự, tôi sẽ nói đến điều này, nhưng bệnh bạch cầu thực ra đề cập đến bất kỳ trường hợp nào,",Vietnamese
"nơi các tế bào ác tính, và chúng thường là các tế bào tạo máu, xuất hiện với số lượng lớn trong tuần hoàn. Chúng ta gọi đó là bệnh bạch cầu, máu trắng.",Vietnamese
"Tiếng Đức cổ là 'weiß blut', đó là cách mà nó được mô tả. Được rồi, u lympho rất thú vị, chúng có thể xuất hiện dưới dạng các khối u có vẻ như khu trú với một số lan rộng tại chỗ.",Vietnamese
"nhưng bởi vì có các tế bào lympho, có mô lympho khắp cơ thể và các tế bào lympho mà bạn sẽ học là di chuyển khắp cơ thể, nên các bệnh lymphoma thường biểu hiện như các bệnh toàn thân,",Vietnamese
"thay vì khu trú. Đôi khi khu trú, nhưng rất thường là toàn thân. Người đàn ông này đến, đây là một bức ảnh rất cũ,",Vietnamese
"và bạn thấy sưng tấy chung ở cổ của anh ấy, ở đây bạn có thể thấy, đây là điển hình, anh ấy có một hạch thượng đòn ở đó. Anh ấy có một hạch thượng đòn khác ở đó.",Vietnamese
"Anh ấy đã nhận thấy những điều đó, nhưng vùng nách của anh ấy đầy các hạch bạch huyết to lên. Qua chụp X-quang ngực, trung thất của anh ấy bị giãn rộng và đầy các hạch bạch huyết. Bụng của anh ấy cũng đầy các hạch bạch huyết to lên.",Vietnamese
Anh ấy xuất hiện với một bệnh lý toàn thân. Đây là một loại u lympho lan rộng.,Vietnamese
"U lympho có thể ảnh hưởng đến nhiều mô bạch huyết trong cơ thể, đây là vùng sau phúc mạc. Đây là một quả thận, nói cách khác, bạn đang ở phía sau khoang phúc mạc.",Vietnamese
"Đây là một khối hạch bạch huyết bị phì đại, bình thường chúng chỉ to bằng hạt đậu nhưng ở đây các hạch rất lớn và dính lại với nhau, đây là u lympho ác tính ở khoang sau phúc mạc.",Vietnamese
"Lách có các nốt nhỏ do tế bào lympho ác tính, nếu bạn muốn gọi như vậy. U lympho của lách. Ngay cả thận, bất kỳ cơ quan nào cũng có thể bị tế bào u lympho xâm nhập.",Vietnamese
"Đôi khi tủy xương bị xâm lấn và các tế bào lympho ác tính tràn ra với số lượng lớn vào máu. Khi đó, bạn sẽ có một dạng bạch cầu lympho.",Vietnamese
"Bây giờ, nói chung, bệnh bạch cầu đề cập đến sự hiện diện của các thành phần tạo máu hoặc bạch huyết ác tính trong tuần hoàn.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta thấy các dạng bạch cầu khác, nơi tủy xương, chỉ riêng tủy xương đã bị hỏng và bạn thấy các tiền thân ác tính của bạch cầu,",Vietnamese
"Có thể các tế bào hồng cầu hiếm gặp hơn một chút, hoặc thậm chí là tiểu cầu, vì vậy đây là ác tính của mô tủy với các tế bào ác tính lưu hành rộng rãi, xâm nhập vào các cơ quan, v.v.",Vietnamese
"bởi vì bạn muốn bảo tồn càng nhiều chức năng của não càng tốt. Vì vậy, khối u này xuất hiện ngay tại đây. Một lần nữa, tôi nghi ngờ rằng đây là một khối u lành tính.",Vietnamese
"rằng chúng tôi có thể đạt được khả năng chữa khỏi cho bệnh nhân này. Vì vậy, cuối cùng chúng tôi đã đưa bệnh nhân vào phòng mổ, và bạn còn nhớ khối u khổng lồ này ở vùng cân sọ trước,",Vietnamese
"và nó đã hoàn toàn biến mất và được chữa khỏi. Chúng tôi đã có thể chữa khỏi cho bệnh nhân này. Nhiều năm sau, chúng tôi đã theo dõi cô ấy, và tính cách của cô ấy đã trở lại bình thường.",Vietnamese
"Khứu giác, thật không may, đã mất vì tất cả các dây thần kinh khứu giác ở khu vực này đã bị khối u này xâm lấn.",Vietnamese
"điều đó không phải là ung thư, nhưng dù sao thì chúng cũng quá mỏng và bị tổn thương đến mức không thể nào tách rời ra được. Vì vậy, chúng tôi đã có thể đạt được sự chữa khỏi",Vietnamese
"trên khối u này, và kết quả giải phẫu bệnh cuối cùng là u màng não. Để tôi cho bạn xem một khối u khác được cho là có bản chất lành tính.",Vietnamese
"Đây là cái mà chúng ta gọi là u tuyến yên khổng lồ. U tuyến yên không được xem là ung thư vì chúng không xâm lấn vào não,",Vietnamese
"nhưng tôi cũng dám thách ai đó nói với tôi rằng đây không phải là một khối u nguy hiểm. Bạn có thể thấy, nó gần như to bằng một quả bóng tennis, đã phát triển ngay tại nền sọ, lan lên não,",Vietnamese
"và nó đang tạo ra một áp lực khá lớn. Ở phía trên này là thể chai. Bạn thực sự có thể thấy các mạch máu bị đẩy hoàn toàn lên trên ở khu vực này. Bạn thực sự có thể thấy ngay tại đây,",Vietnamese
"ở phía dưới, não bị đẩy hoàn toàn sang bên như thế này. Một khối u rất, rất khó để lấy ra.",Vietnamese
"Tại cơ sở của chúng tôi ở Johns Hopkins và các nơi khác trên thế giới, mọi người đã cố gắng thực hiện ca phẫu thuật này. Phẫu thuật cho các khối u não không phải ung thư xâm lấn tối thiểu hơn nhiều.",Vietnamese
"Tại cơ sở của chúng tôi, chúng tôi đã nghĩ ra các cách để có thể lấy những khối u này, đôi khi, tùy vào kích thước, thậm chí qua đường mắt. Đây là một bức ảnh của lông mày, và bạn thực sự có thể nhìn thấy con mắt.",Vietnamese
"ngay tại đây, nơi chúng tôi đã lấy khối u... một số khối u được lấy ra qua đường tiếp cận này ngay tại đây. Đây là góc nhìn khi chúng tôi đi xuyên qua não, ngay tại đây,",Vietnamese
"di chuyển não ra xa, tiếp cận ngay dưới hộp sọ, bởi vì thách thức rõ ràng là phải tiếp cận ngay dưới não, vào khu vực đó và lấy các khối u này ra.",Vietnamese
Một cách khác để lấy những khối u này ra là thực hiện qua đường mũi xoang bướm. Đây là hình ảnh của một đứa trẻ nhỏ. Chúng tôi thực sự đã phát triển một số kỹ thuật này.,Vietnamese
"và đã hoàn thiện một số kỹ thuật này tại chính cơ sở của chúng tôi. Đi qua một lỗ mũi, như bạn có thể thấy ở đây, để có thể lấy khối u này ra.",Vietnamese
"ngay tại đây bằng cách sử dụng các thao tác trong phòng mổ. Đôi khi sử dụng chính mỡ của bệnh nhân để có thể tái tạo nền sọ,",Vietnamese
"như bạn có thể thấy ngay ở đây, và để có thể đạt được sự chữa khỏi trong những khối u không phải ung thư này. Vì vậy, một lần nữa, chúng ta có thể đạt được sự chữa khỏi",Vietnamese
"Trong các khối u không phải ung thư, không phải lúc nào cũng vậy, nhưng phần lớn thời gian nếu chúng ta thực hiện phương pháp phù hợp, phẫu thuật phù hợp và có sự tham gia của một đội ngũ đa chuyên khoa.",Vietnamese
"Một số khối u này cần sự phối hợp giữa bác sĩ phẫu thuật não và bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng, hoặc bác sĩ phẫu thuật tạo hình, tùy thuộc vào phương pháp tiếp cận. Tôi luôn khuyến khích các bệnh nhân của mình",Vietnamese
về giải phẫu và nhiều kinh nghiệm trong việc thực hiện các phương pháp này. Nhưng còn những khối u được coi là ung thư thì sao?,Vietnamese
Một loại khối u ngày càng được nhắc đến nhiều hơn trên các phương tiện truyền thông nhờ những người như Thượng nghị sĩ Kennedy.,Vietnamese
bị ảnh hưởng bởi một khối u thần kinh đệm còn được gọi là u nguyên bào thần kinh đệm. Đây là những khối u gọi là nội trục.,Vietnamese
"Trong các khối u nội trục, chúng ta có các u thần kinh đệm độ thấp, chúng ta có các u thần kinh đệm độ cao. Trong các u thần kinh đệm độ thấp, chúng ta có u sao bào lông trẻ em --",Vietnamese
"các u gọi là JPA -- chúng ta có các u tế bào hình sao (astrocytoma) và u tế bào ít nhánh (oligodendroglioma). Tất cả đều thuộc nhóm ung thư. Tuy nhiên, các u cấp thấp thường có tiên lượng tốt hơn nhiều so với các u cấp cao.",Vietnamese
"Nghĩa là, những bệnh nhân bị u thần kinh đệm cấp thấp có xu hướng sống lâu hơn nhiều so với những bệnh nhân bị u thần kinh đệm cấp cao.",Vietnamese
"Loại tàn phá nhất là u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng. Bây giờ, tôi sẽ nói cho bạn điều này. Tôi tin rằng u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng là loại ung thư tàn phá nhất ảnh hưởng đến nhiều người nhất.",Vietnamese
"cơ quan tuyệt đẹp trong cơ thể, đó là não bộ. Một trong những thách thức mà chúng ta phải đối mặt là khi các khối u này được chẩn đoán, cụ thể là u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng, hay GBM,",Vietnamese
"hầu hết các tế bào mà chúng ta có thể lấy ra bằng phẫu thuật đều có thể nhìn thấy trên MRI và đôi khi chúng cũng có thể nhìn thấy trong quá trình phẫu thuật. Vì vậy, chúng ta có thể cắt bỏ rất tốt các khối u này.",Vietnamese
"nơi chúng ta có thể nhìn thấy. Vấn đề là khi chúng ta nhìn lại lịch sử, rất nhiều tế bào ác tính đã di chuyển ra khỏi não rồi,",Vietnamese
"và nếu bạn xem một số nghiên cứu đã được thực hiện ở phía đối diện của não, người ta thực sự có thể tìm thấy các tế bào đã di chuyển, và đó là một trong những lý do",Vietnamese
tại sao chúng ta không thể đạt được việc chữa khỏi bằng phẫu thuật não đối với loại ung thư này. Và đây là một điểm khác biệt quan trọng cần phân biệt giữa những khối u mà một số người có thể gọi là lành tính,Vietnamese
như u màng não hoặc u tuyến yên so với những khối u được coi là ác tính và xâm lấn. Đây là ung thư thực sự. Các tế bào thực sự đã di chuyển ra khỏi vùng này.,Vietnamese
Đây là một bức tranh về sự cần thiết mà một người phải có để có thể giúp đỡ bệnh nhân.,Vietnamese
và đôi khi để đạt được việc cắt bỏ tối ưu nhất trong quá trình phẫu thuật. Đây là một bệnh nhân đã có khối u trước và sau,Vietnamese
và đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ bán phần. Đây là một khối u. Họ đã có một khối u trước và sau đó và đã được cắt bỏ gần như toàn bộ.,Vietnamese
"Đây là một bệnh nhân đã có khối u trước và sau đó, và đã đạt được cắt bỏ toàn bộ khối u trong trường hợp u sao bào độ thấp.",Vietnamese
"Một lần nữa, nó vẫn thuộc nhóm ung thư, nhưng đây là loại ác tính thấp. Khi chúng ta xem xét tỷ lệ sống sót tổng thể của những bệnh nhân này... Đây là biểu đồ Kaplan-Meier. Trên trục này, chúng ta có phần trăm sống sót.",Vietnamese
"và trên trục này, chúng ta có các tháng. Sau đó, bạn có phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối u (GTR) như thấy ngay tại đây. Tiếp theo là phẫu thuật cắt bỏ gần toàn bộ (NTR), và sau đó là phẫu thuật cắt bỏ một phần (STR).",Vietnamese
"Vì vậy, rõ ràng là càng loại bỏ được nhiều khối u ở bệnh nhân thì kết quả sau phẫu thuật của họ sẽ càng tốt. Và đó là một điểm khác biệt quan trọng cần lưu ý. Đó là lý do tại sao những bệnh nhân này cần phải",Vietnamese
"Theo ý kiến của tôi, nên được xem xét bởi những người có khá nhiều kinh nghiệm trong việc loại bỏ các khối u này. Còn quan điểm về u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng thì sao?",Vietnamese
"Tôi đã nói với bạn rồi, trong các khối u não, đó là một phổ. Từ các loại cấp thấp đến các loại cấp cao. Các loại cấp thấp là những khối u như u oligodendroglioma.",Vietnamese
"u nguyên bào thần kinh đệm, dạng pilocytic ở trẻ em, hoặc u nguyên bào thần kinh đệm ác tính thấp, so với những khối u ác tính cao như u nguyên bào thần kinh đệm dạng không biệt hóa hoặc loại nghiêm trọng nhất,",Vietnamese
"u nguyên bào thần kinh đệm đa hình. Vào năm 1978, thời gian sống trung bình của những bệnh nhân này là khoảng 10 tháng. Điều đó có nghĩa là nhiều bệnh nhân sống được ít hơn 10 tháng,",Vietnamese
"và một số bệnh nhân đã sống sót hơn 10 tháng. Đến năm 1990 và những năm 2000, hầu hết mọi người bắt đầu thực hiện không chỉ phẫu thuật cắt bỏ tích cực hơn nhiều, mà còn điều trị cho những bệnh nhân này",Vietnamese
"với hóa trị và xạ trị, và Roger Stupp trên Tạp chí Y học New England đã công bố bài báo này sau khi đã thực hiện phẫu thuật cắt bỏ khối u tối đa có thể,",Vietnamese
"sau đó là xạ trị và hóa trị, thời gian sống trung bình đã tăng từ khoảng 10 tháng lên 14,6 tháng. Bây giờ, một số bạn có thể nghĩ rằng đó không phải là nhiều,",Vietnamese
"nhưng đó là một sự gia tăng khoảng 50% trong tỷ lệ sống sót của những bệnh nhân này. Và đây là điều mà chúng ta phải cân nhắc, nếu một ngày nào đó chúng ta muốn tạo ra sự khác biệt.",Vietnamese
"Chúng ta không thể bỏ cuộc trước căn bệnh này, đó là cái gọi là u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng. Đây là hình ảnh MRI của một bệnh nhân bị u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng. Những gì bạn thấy ở đây là phần mà tôi có thể lấy ra trong phòng mổ.",Vietnamese
"Bây giờ, đây là một khối u nằm ở bán cầu ưu thế của bệnh nhân này. Đây là lát cắt ngang và đây là lát cắt đứng dọc.",Vietnamese
"Bây giờ, chúng tôi đã có thể làm nhiều người bối rối vì thực ra chúng tôi lật ngược các hình ảnh. Trong trường hợp này, đây là phía bên phải của bệnh nhân,",Vietnamese
"mặc dù nó có thể trông giống như bên trái đối với bạn, và đây là bên trái của bệnh nhân. Một lần nữa, đây là bên phải của bệnh nhân, đây là bên trái của bệnh nhân.",Vietnamese
"Các hình ảnh bị lật. Trong trường hợp này, bệnh nhân có một khối u ở bán cầu não chiếm ưu thế. Và tôi sẽ nói cho bạn một chút về cách chúng tôi thực hiện ca phẫu thuật này tốt nhất.",Vietnamese
"Trước khi phẫu thuật, hầu hết chúng tôi sử dụng cái gọi là hệ thống định vị. Và cách tốt nhất mà tôi có thể giải thích điều này là chúng tôi chụp một hình ảnh não của bạn.",Vietnamese
"trước khi phẫu thuật với hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) độ phân giải rất cao. Và chúng tôi mang những hình ảnh đó vào phòng mổ,",Vietnamese
"và chúng tôi sử dụng một thứ gì đó tương tự như GPS mà bạn dùng trong xe hơi của mình. Điều đó có nghĩa là khi chúng tôi hướng vào não của bạn, chúng tôi có ý tưởng rõ hơn về vị trí của bạn hoặc tôi so với một vùng bệnh lý.",Vietnamese
"Tôi biết mình đang ở đâu, và tôi sử dụng những dấu hiệu nhỏ để đảm bảo rằng tôi đang ở những phần của não nơi tôi có thể lấy các tổn thương này ra. Và trong trường hợp này, có thể nó sẽ không hoàn hảo.",Vietnamese
Nhưng đó là một trong những thứ gần nhất mà chúng ta có để có thể hiểu rõ hơn về cách chúng ta sẽ định hướng.,Vietnamese
"Nó không hoàn hảo vì như bạn có thể tưởng tượng, khi bạn mở não ra, mọi thứ sẽ dịch chuyển một chút. Vậy nên bây giờ bạn phải đối phó với sự dịch chuyển của não.",Vietnamese
"và một hình ảnh đã được thực hiện trước khi chúng tôi mở não. Tuy nhiên, đây là một khởi đầu rất tốt để có thể định hướng trong não và đạt được, lý tưởng nhất, việc cắt bỏ các khối u này tốt hơn nhiều.",Vietnamese
"Những khối u này trông như thế nào? Bây giờ, tôi sẽ đưa bạn vào phòng mổ và cho bạn xem ca phẫu thuật này. Đây là một bệnh nhân trẻ.",Vietnamese
"trong đó tôi đang lấy một khối u gần vỏ não vận động. Tôi đã có thể lập bản đồ cánh tay ở khu vực này, và cả cẳng tay, và đây, như bạn có thể thấy, là khối u.",Vietnamese
"chúng tôi đang lấy ra. Tôi đang làm việc bên trong khối u, giữa một mạch máu rất lớn — một tĩnh mạch — mà tôi đang cố gắng bảo tồn.",Vietnamese
"Và những gì tôi đang làm ở đây là sử dụng một thiết bị nhỏ gọi là kẹp kéo và một ống hút ngay tại đây, tôi đang tiến dần đến rìa của khối u, và tôi đảm bảo rằng mình đang cắt bỏ càng nhiều khối u càng tốt.",Vietnamese
"càng nhiều càng tốt mà không làm ảnh hưởng đến chức năng bình thường của bệnh nhân này. Chúng ta đang làm việc ở phía bên phải của não,",Vietnamese
"trong trường hợp này, nên không phải là phía bên trái, nếu không thì đôi khi chúng ta sẽ phải thực hiện phẫu thuật khi bệnh nhân còn tỉnh nếu khối u nằm gần các vùng chức năng quan trọng của não.",Vietnamese
Vậy là chúng ta đang làm việc ở phía bên phải của não. Tôi đã đưa vào một mẩu bông nhỏ để có thể kiểm soát cầm máu -- máu -- đôi khi tôi cố gắng không sử dụng thiết bị này quá nhiều vì,Vietnamese
"nó thực sự làm đông các mạch máu nhỏ, và ngay bây giờ tôi đang đi xuống dưới tĩnh mạch ngay tại đây và như bạn có thể thấy, vẫn còn một chút khối u sót lại",Vietnamese
"ngay tại đây. Tôi đang gần hoàn thành việc cắt bỏ khối u này. Khối u này cuối cùng được xác định là khối u mức độ trung gian, và chúng tôi đã thực hiện cắt bỏ toàn bộ khối u cho bệnh nhân.",Vietnamese
"và ca phẫu thuật này đã diễn ra hơn ba năm trước, và bệnh nhân đã hồi phục rất, rất tốt. Đây là phần cắt bỏ. Tôi đã đưa bạn vào phòng mổ.",Vietnamese
"Đây là hình ảnh sau phẫu thuật của bệnh nhân mà tôi đã cho bạn xem sau khi thực hiện cắt bỏ toàn bộ khối u này. Như bạn có thể tưởng tượng, những bệnh nhân này, nếu ca phẫu thuật được thực hiện đúng cách,",Vietnamese
"nếu chúng ta lập bản đồ não này tốt, chúng ta có thể cắt bỏ rất tốt, và những bệnh nhân này có thể hồi phục rất, rất tốt. Đây là biểu đồ Kaplan-Meier ước tính về thời gian sống còn.",Vietnamese
"của các bệnh nhân bị u nguyên bào thần kinh đệm cấp độ III. Hãy nhớ, từ cấp độ I đến cấp độ IV. Cấp độ I và cấp độ II là các u thần kinh đệm cấp thấp.",Vietnamese
"Độ III và Độ IV là các u thần kinh đệm ác tính cao. Và Độ IV là u nguyên bào thần kinh đệm đa hình. Ở đây, bạn có cắt bỏ toàn bộ khối u, cắt bỏ gần toàn bộ và cắt bỏ một phần.",Vietnamese
"Cắt bỏ toàn bộ và gần toàn bộ khác biệt đáng kể so với cắt bỏ một phần. Như bạn có thể thấy, đây là tỷ lệ sống sót, và đây là số tháng mà bệnh nhân đã sống sót.",Vietnamese
"Bạn càng có thể lấy ra nhiều khối u thì bệnh nhân này sẽ càng có kết quả tốt hơn. Và đó là một sự khác biệt rất, rất quan trọng. Đôi khi, bạn có thể đạt được việc cắt bỏ rất tốt, nếu bạn không chỉ hiểu về giải phẫu,",Vietnamese
"nhưng nếu bạn cũng sử dụng công nghệ tiên tiến nhất, các kỹ thuật lập bản đồ và các phương tiện kỹ thuật khác mà bạn có thể sử dụng trong phòng mổ.",Vietnamese
Đây là vai trò mà mức độ cắt bỏ khối u có đối với sự sống còn sau khi cắt bỏ các u nguyên bào thần kinh đệm ác tính. Đây là u nguyên bào thần kinh đệm cấp IV.,Vietnamese
"Và đây là sau khi cắt bỏ chính, bạn thực sự có thể thấy đường cong trên cùng là cắt bỏ toàn bộ đại thể, sau đó là cắt bỏ gần toàn bộ ở đường cong giữa,",Vietnamese
"và sau đó là phẫu thuật cắt bỏ một phần, như đường cong thấp hơn trong trường hợp này. Đây là phần trăm sống sót trên trục này, và đây là các tháng. Bạn càng có thể lấy ra nhiều, cũng trong trường hợp U não độ IV này,",Vietnamese
"cái gọi là u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng, thì bệnh nhân sẽ có tiên lượng tốt hơn. Không chỉ quan trọng là ca phẫu thuật đầu tiên, tức là cắt bỏ khối u chính",Vietnamese
"như bạn có thể thấy ngay tại đây -- đây là ca phẫu thuật đầu tiên. Nhưng, nếu bạn phải phẫu thuật lần thứ hai thì sao? Ca phẫu thuật thứ hai, gọi là phẫu thuật chỉnh sửa, cũng rất quan trọng. Cắt bỏ toàn bộ khối u, ngay tại đây, một lần nữa.",Vietnamese
"Tỷ lệ sống sót trên trục này, số tháng trên trục kia. Và bạn có thể thấy rằng càng loại bỏ được nhiều thì bệnh nhân sẽ càng tiến triển tốt hơn. Họ sẽ sống sót lâu hơn.",Vietnamese
"Vì vậy, mức độ cắt bỏ là quan trọng, không chỉ trong lần phẫu thuật đầu tiên mà còn trong lần phẫu thuật thứ hai. Nhưng điều gì sẽ xảy ra",Vietnamese
"Nếu mục tiêu là cắt bỏ khối u tối đa bằng phẫu thuật, thì tác động lên thời gian sống còn của bệnh nhân u thần kinh đệm ác tính bị suy giảm chức năng thần kinh do phẫu thuật là gì?",Vietnamese
"Nó không có ý nghĩa gì nếu bạn có thể lấy ra mọi thứ, nhưng nếu bạn để bệnh nhân hoàn toàn suy sụp và bị liệt nửa người, thì điều đó thực sự có thể phản tác dụng đối với bạn.",Vietnamese
"Và chúng tôi đã xem xét, trong công việc của chính mình, và rất nhiều dữ liệu mà tôi đã trình bày với các bạn dựa trên công việc của chúng tôi tại Johns Hopkins, rằng điều này thực sự đúng.",Vietnamese
"Đây là biểu đồ Kaplan-Meier, một lần nữa -- mối liên hệ giữa các khiếm khuyết mắc phải do phẫu thuật và thời gian sống sót. Đây là sau khi cắt bỏ khối u nguyên phát của u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng.",Vietnamese
"Trong đường màu đen, chúng ta không có bất kỳ thiếu hụt sau phẫu thuật nào mới. Trong đường màu xanh, như bạn có thể thấy ngay đây, chúng ta có các thiếu hụt vận động mới sau phẫu thuật.",Vietnamese
"Và ở đường màu đỏ, chúng ta có các khiếm khuyết ngôn ngữ mới sau phẫu thuật ngay tại đây. Đây là tỷ lệ sống sót theo phần trăm, và đây là các tháng.",Vietnamese
"Nhưng nếu bạn khiến bệnh nhân bị thiếu hụt vận động hoặc ngôn ngữ, những bệnh nhân đó sẽ sống sót ít hơn. Và chất lượng cuộc sống của họ sẽ hoàn toàn bị tàn phá.",Vietnamese
"Bây giờ tôi sẽ đưa bạn vào quá trình chuẩn bị trong phẫu thuật, không chỉ cho bạn thấy ca phẫu thuật trông như thế nào, mà còn để bạn xem một số hình ảnh.",Vietnamese
và một số vấn đề mà chúng tôi phải xử lý trong quá trình lên kế hoạch cho các ca phẫu thuật này. Bạn thực sự có thể thấy. Đây là thiết lập trong phẫu thuật cho một ca tỉnh táo,Vietnamese
"mở sọ. Đây là phía bên trái của não ngay tại đây. Một bác sĩ gây mê đang ở phía này, và tất cả chúng tôi đang làm việc cùng nhau với một số lượng người rất lớn.",Vietnamese
trong chính phòng phẫu thuật hiện đại này. Chúng tôi có một thiết bị kích thích ngay tại đây để có thể kích thích não khi chúng tôi thực hiện ca phẫu thuật.,Vietnamese
"Tại thời điểm phẫu thuật, đôi khi những bệnh nhân này có thể tỉnh hoặc có thể đang ngủ. Khối u có thể nằm ở bán cầu ưu thế, tức là bên trái. Hoặc chúng có thể nằm ở vùng vận động-cảm giác.",Vietnamese
"đối với những khối u đó, chúng ta phải thực hiện lập bản đồ vận động và cảm giác. Đối với những bệnh nhân có khối u ở bên trái não, nhiều khi chúng ta phải thực hiện phẫu thuật mở sọ khi bệnh nhân tỉnh.",Vietnamese
"Chúng tôi tiếp tục và đặt các điện cực nhỏ không chỉ lên tay và chân, vì đôi khi chỉ cần một cái co giật nhỏ, và đôi khi bạn chỉ cần nhìn là có thể thấy được.",Vietnamese
"nhưng với những điện cực nhỏ này đang ghi lại EMG, tức là các cơ đang co giật, chúng ta thực sự có thể phát hiện ra những bất thường rất tinh vi.",Vietnamese
"Chúng ta tiếp tục và kích thích. Đây được gọi là định vị trong phẫu thuật không chỉ cho vận động, mà chúng ta cũng có thể sử dụng thiết bị này và đây là điện cực nhỏ ngay tại đây,",Vietnamese
khoảng cách giữa hai điện cực này ở đây chỉ khoảng 5 milimét -- không lớn hơn khoảng 5 milimét. Chúng tôi sử dụng điều này để kích thích nếu muốn lập bản đồ các vùng vận động của não.,Vietnamese
"hoặc nếu chúng ta muốn lập bản đồ các trung tâm ngôn ngữ của não, chúng ta sử dụng một thiết bị kích thích như vậy. Đây là hình ảnh của nó ngay tại đây.",Vietnamese
"Trong trường hợp này, chúng tôi đã ở... Trong phòng mổ, chúng tôi đã xác định vị trí vận động vai, vận động cẳng tay, vận động bàn tay, vận động bàn tay ngay tại đây,",Vietnamese
"và trong trường hợp này, là bàn tay và cánh tay cảm giác. Và tổn thương, nói một cách đại khái, là toàn bộ khu vực này ngay đây. Và hãy chú ý cách khối u này đã đẩy lệch... mở rộng không gian ra",Vietnamese
"ở khu vực này, nơi các phần vỏ não, các vùng não quan trọng được tìm thấy. Vì vậy, chúng ta phải rất cẩn thận. Một số công nghệ hiện đại mà chúng tôi sử dụng đã được các nhóm khác công bố.",Vietnamese
"Và chúng ta thực sự có thể sử dụng cái gọi là hình ảnh tensor khuếch tán của các bó chất trắng dưới vỏ não. Như vậy, chúng ta có thể hiểu được mối quan hệ giữa một khối u",Vietnamese
"và các phần của não quan trọng cho việc gọi tên, các phần của não quan trọng cho việc vận động miệng, các phần của não quan trọng cho việc tạo ra lời nói,",Vietnamese
"và bạn thực sự có thể nhìn thấy một hình ảnh như vậy, theo chiều ngang như thế này, của một khối u được bao quanh bởi tất cả các bó thần kinh cột sống này. Vì vậy, chúng ta phải hết sức chú ý đến điều này.",Vietnamese
"Tôi sẽ đưa bạn trở lại, vào một ca phẫu thuật. Chỉ còn vài giờ nữa là đến ca phẫu thuật mà tôi đã lập bản đồ não trong phòng mổ, nơi tôi đang quan sát tất cả các bó thần kinh tủy sống.",Vietnamese
"mang rất nhiều thông tin về não bộ, và những gì tôi đang làm ngay bây giờ là di chuyển não bộ, và quan sát nó từ các góc độ khác nhau ngay tại đây. Tôi đã ghi lại điều này. Tôi đang nhìn từ phía sau ngay tại đây.",Vietnamese
"Tôi đang sử dụng chuột và di chuyển khối u. Tôi muốn hình dung vị trí của khối u so với tất cả các bó vỏ não, bó tủy sống này. Tất cả những bó này truyền thông tin.",Vietnamese
"Tôi đang nhìn nó từ dưới lên. Tôi đang nhìn nó từ trên xuống. Tôi đang nhìn nó từ bên cạnh. Mọi góc độ có thể, bởi vì tôi đang hình dung trong đầu.",Vietnamese
"theo cách 3 chiều, hướng nào sẽ là hướng cho phép tôi đi vào não và giảm thiểu tổn thương đến những vùng chức năng quan trọng đó",Vietnamese
"các bó chất trắng mang rất nhiều thông tin từ não xuống thân não. Vì vậy, tôi thực sự đang làm điều này, và đôi khi tôi dành hàng giờ,",Vietnamese
"đôi khi mất nhiều ngày, nghiên cứu các ca này để đảm bảo rằng, trong phòng mổ, tôi tối đa hóa khả năng giảm thiểu tổn thương cho các bệnh nhân này.",Vietnamese
"Như bạn có thể tưởng tượng, không chỉ... Phẫu thuật mở sọ khi bệnh nhân tỉnh táo là một thách thức đối với cả bệnh nhân lẫn bác sĩ phẫu thuật.",Vietnamese
"Có mối quan hệ với bệnh nhân, có cuộc trò chuyện hai chiều trước khi phẫu thuật sẽ tối đa hóa khả năng rằng trong quá trình phẫu thuật,",Vietnamese
"Chúng ta có thể xem xét vùng Broca, vùng chịu trách nhiệm cho việc sản xuất lời nói, đó là khu vực nhỏ ngay ở phía trước này. Chúng ta cũng có thể xem xét việc hiểu lời nói,",Vietnamese
"còn được gọi là vùng Wernicke, nằm ở phần thái dương của não. Sau đó, chúng ta có thể xem xét đường dẫn kết nối giữa hai vùng này, vùng Broca, vùng Wernicke và đường dẫn truyền",Vietnamese
"kết nối Broca với Wernicke ngay tại đây. Vì vậy, bất cứ khi nào chúng ta có một khối u ở phía bên trái của não — tức là ở khu vực này — hầu hết thời gian, tôi đều khuyên nên thực hiện phẫu thuật mở sọ khi bệnh nhân tỉnh.",Vietnamese
"trừ khi có chống chỉ định đối với phẫu thuật mở sọ khi tỉnh. Đôi khi, tôi thực sự khuyên chúng ta nên thực hiện chụp cộng hưởng từ chức năng, còn gọi là fMRI, để đánh giá chứng mất gọi tên, ngưng nói,",Vietnamese
"động cơ màu vàng, và chúng tôi, cũng như các nhóm khác, đã thực hiện một phép tương quan giữa các vùng mà chụp cộng hưởng từ chức năng (fMRI) cung cấp và các vùng mà chúng tôi thực sự kích thích trong não",Vietnamese
"với máy kích thích Ojemann trong quá trình phẫu thuật. Vì vậy, các nghiên cứu này đã được thực hiện để xác định rằng đây là những phương pháp đáng tin cậy để đánh giá liệu có hay không",Vietnamese
"chúng ta nên thực hiện khi bệnh nhân ngủ hay tỉnh. Nói chung, tôi ưu tiên khi có một khối u ở bên trái não, như trong trường hợp này. Hãy nhớ! Hình ảnh đã bị lật!",Vietnamese
"Đây là bán cầu não trái. Đây là bán cầu não phải. Vì vậy, trong trường hợp này, với hầu hết các bệnh nhân này, tôi thường khuyến nghị phẫu thuật mở sọ khi bệnh nhân tỉnh. Tôi cũng thường được hỏi câu hỏi đó -- khi nào nên thực hiện phẫu thuật mở sọ khi bệnh nhân tỉnh.",Vietnamese
"Hầu hết các trường hợp là để kiểm tra chức năng ngôn ngữ, đôi khi, một số bệnh nhân cũng được phẫu thuật mở sọ khi tỉnh để điều trị các khối u gần vùng vận động và cảm giác nhằm có thể xác định chính xác các khu vực đó.",Vietnamese
"Và đôi khi điều này trở thành sở thích của bác sĩ phẫu thuật. Đây là hình ảnh của một trong những bệnh nhân của tôi, mà tôi đã thực hiện từ khi còn là bác sĩ nội trú,",Vietnamese
"việc lập bản đồ của một số ngôn ngữ. Chúng ta hiện nay biết rằng bệnh nhân thực sự có thể bị mất khả năng sử dụng ngôn ngữ, cả hai ngôn ngữ, trong trường hợp này là tiếng Trung và tiếng Anh.",Vietnamese
"Đây là độ tuổi mà bệnh nhân tiếp thu các ngôn ngữ này, và một số bệnh nhân có thể có các vùng với các ngôn ngữ khác nhau, hoặc trong trường hợp này, cả hai vùng đều bị ngưng lại ở cả hai ngôn ngữ.",Vietnamese
"Vì vậy, sự biến đổi là rất lớn. Đây là lý do tại sao, nhiều khi, bạn không thể chỉ để bệnh nhân ngủ. Bạn phải quan sát. Bạn thực sự có thể nhìn thấy khoang cắt bỏ ngay tại đây.",Vietnamese
"Hãy nhìn xem chúng ta gần các vùng chức năng ngôn ngữ như thế nào. Chỉ cách vài milimét thôi. Đây là một bức ảnh chụp từ phòng mổ, và chúng tôi đã cắt bỏ hoàn toàn khối u này.",Vietnamese
"Và đây là bài báo mà chúng tôi đã công bố cách đây vài năm, và đây là kết quả tổng thể. Khi tôi đang được đào tạo, chúng tôi đã có thể thực hiện với một số bệnh nhân song ngữ,",Vietnamese
"trong đó chúng tôi đã tìm thấy một số khu vực. Như bạn có thể thấy, tiếng Trung và tiếng Anh, tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha, tiếng Punjab và tiếng Anh, tiếng Thổ Nhĩ Kỳ và tiếng Anh,",Vietnamese
"cũng như tiếng Tây Ban Nha và tiếng Anh. Vì vậy, có một mức độ biến đổi đáng kinh ngạc, và đây là lý do tại sao, nếu khối u ở đây, hoặc khối u ở đây",Vietnamese
"Ở khu vực này, tôi sẽ khuyến nghị bệnh nhân nên thực hiện phẫu thuật mở sọ khi tỉnh. Đây là hình ảnh tái tạo MRI từ phòng mổ. Còn về điều trị thì sao?",Vietnamese
"Hóa ra... Đây là một bài báo của Roger Stupp, đăng trên Tạp chí Y học New England. Tôi đã đề cập đến nó trong bài nói trước của mình. ""Xạ trị kết hợp sử dụng đồng thời Temozolomide cho u nguyên bào thần kinh đệm đa hình.""",Vietnamese
"Điều đó có nghĩa là cùng một lúc. Hầu hết bệnh nhân thực hiện trong 6 tuần. Họ hóa trị mỗi ngày, xạ trị 5 ngày một tuần. Chúng tôi bắt đầu sau phẫu thuật từ 2 đến 4 tuần.",Vietnamese
"Và họ được điều trị bằng xạ trị kết hợp với temozolomide cùng lúc. Temozolomide là một loại thuốc uống. Và bạn thực sự có thể thấy, nếu chúng ta làm điều đó với việc cắt bỏ hoàn toàn khối u một cách tốt,",Vietnamese
những bệnh nhân này thường có kết quả tốt hơn nhiều so với khi chỉ điều trị bằng xạ trị. Đây là một phương pháp điều trị đã được FDA - tức là chính phủ - phê duyệt cho các loại ung thư này.,Vietnamese
"Còn về tóm tắt các phương pháp điều trị hiện tại cho u nguyên bào thần kinh ác tính thì sao? Nếu chúng là mới, như bạn có thể thấy ở cột này, là loại khối u. Bạn có thể thấy ở cột này là liệu pháp điều trị.",Vietnamese
"Nếu bạn bị u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng, tức là u cấp độ IV -- đây là loại ung thư ác tính, chúng tôi sẽ thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tối đa, kết hợp với xạ trị,",Vietnamese
"cộng với temozolomide đồng thời và bổ trợ hoặc miếng wafer, gọi là Gliadel... và tôi sẽ cho bạn xem một bức ảnh về cái này ngay bây giờ.",Vietnamese
"Nếu đó là u nguyên bào thần kinh đệm không biệt hóa, chúng tôi cũng muốn đạt được việc cắt bỏ khối u tối đa bằng phẫu thuật, sau đó có thể lựa chọn điều trị tiêu chuẩn hoặc xạ trị.",Vietnamese
"cộng với việc sử dụng chất hỗ trợ hoặc temozolomide hoặc chỉ temozolomide. Đây là những phác đồ hơi khác nhau. Vậy còn u nguyên bào thần kinh đệm dạng ít nhánh ác tính, u tế bào hình sao (Grade III) thì sao?",Vietnamese
"Thực ra, bạn có thể thấy, phẫu thuật cắt bỏ tối đa, với các lựa chọn sau phẫu thuật là xạ trị đơn thuần, temozolomide, PCV có hoặc không kèm theo xạ trị.",Vietnamese
"Còn về các khối u tái phát thì sao? Thực ra, trong một số trường hợp, các khối u này phức tạp hơn, nhưng cũng có một số phương pháp điều trị dành cho chúng.",Vietnamese
"như phẫu thuật lại cho những bệnh nhân được chọn, và tôi sẽ cho bạn xem một hình ảnh cho thấy phẫu thuật lại rất, rất quan trọng đối với những bệnh nhân này. Tại Johns Hopkins, chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu cách đây vài năm,",Vietnamese
"và chúng tôi đã xem xét liệu pháp xạ trị không dùng Gliadel, liệu pháp xạ trị có dùng Gliadel, hoặc liệu pháp xạ trị với temozolomide, và với một nhóm bệnh nhân được chọn lọc, chúng tôi đã sử dụng kết hợp của",Vietnamese
"phẫu thuật, với việc cắt bỏ tốt như bạn có thể thấy ngay tại đây, cùng với việc sử dụng các miếng wafer nhỏ trong khi mổ, được phát minh bởi một đồng nghiệp của tôi tên là Henry Brem",Vietnamese
"được gọi là Gliadel. Chúng tôi đặt chúng vào ngay trong lúc phẫu thuật, vì vậy bệnh nhân đã bắt đầu được điều trị hóa trị. Sau đó, chúng tôi cho họ dùng một loại thuốc uống.",Vietnamese
"ở đây, đó là temozolomide. Và, ngoài ra, các bệnh nhân cũng đang được xạ trị, và có vẻ như nếu chúng ta sử dụng kết hợp giữa phẫu thuật tốt,",Vietnamese
"tiếp theo là Gliadel và temozolomide và xạ trị, những bệnh nhân này có thể sống sót lên đến 20 tháng. Và, theo như chúng tôi biết, trong kinh nghiệm của chúng tôi, số lượng biến chứng",Vietnamese
"là rất, rất tối thiểu đối với những bệnh nhân này. Tôi sẽ nói với bạn điều này, và tôi sẽ kết thúc trong vài phút tới với nguồn gốc tế bào thực sự của các tế bào gốc hoặc tế bào tiền thân thần kinh đệm đã biệt hóa này.",Vietnamese
Đã có khá nhiều nghiên cứu nhằm tìm hiểu cách các khối u này bắt đầu và cách chúng tiếp tục phát triển. Đây là con đường phát triển từ một u oligodendroglioma cấp thấp.,Vietnamese
"tiến triển đến u nguyên bào thần kinh đệm dạng ít nhánh ác tính, trong đó thời gian sống trung vị là 3-5 năm. Nếu đó là u thần kinh đệm dạng ít nhánh cấp thấp,",Vietnamese
"thời gian sống trung bình là 5-10 năm. Nhưng những khối u này thực sự có thể tiến triển từ mức độ thấp lên mức độ cao. Chúng đều nằm trong phổ của ung thư. Nếu bạn nhớ,",Vietnamese
"chúng tôi đã đề cập điều đó trước đó. Vì vậy, đôi khi bạn có thể thấy một số lượng đáng kể các đột biến. Đột biến mà tôi muốn bạn chú ý là p53, và như bạn có thể tưởng tượng, VEGF -- sự biểu hiện quá mức của Yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu.",Vietnamese
"Nhiều khối u này có dấu ấn biểu hiện Olig2, được cho là tế bào nguồn gốc hoặc một trong những tế bào nguồn gốc.",Vietnamese
cho sự tiến triển -- nguồn gốc và sự tiến triển của các khối u này từ mức độ thấp đến mức độ cao. Còn loại u tiếp theo thì sao? Khối u thực sự bắt đầu khi bệnh nhân đến phòng khám,Vietnamese
"đã là một u nguyên bào thần kinh đệm nguyên phát. Thời gian sống trung bình của những bệnh nhân này, như bạn có thể thấy, là 12-15 tháng.",Vietnamese
"Đây là một căn bệnh tàn khốc. Một lần nữa, loại ung thư tàn khốc nhất ảnh hưởng đến cơ quan đẹp nhất trong cơ thể. Một trong những sự biểu hiện quá mức là sự biểu hiện quá mức của thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì.",Vietnamese
"hơn 60% những bệnh nhân này. Những bệnh nhân này rất suy sụp. Rất nhiều khối u này, chúng xuất hiện như thế này. Và cách tốt nhất mà tôi có thể nói với bạn là rất nhiều bệnh nhân của tôi nói với tôi rằng",Vietnamese
"Khối u này giống như việc bạn lái xe trong sa mạc với điều hòa bật, và đột nhiên bạn bị va chạm từ bên hông khiến cả cuộc đời bạn thay đổi trong chớp mắt.",Vietnamese
"do chẩn đoán một trong những khối u tàn khốc này. Nhưng một số bệnh nhân có thể bắt đầu với u tế bào hình sao cấp thấp, trong đó thời gian sống trung bình là 5-10 năm.",Vietnamese
"Nó nằm trong phổ của ung thư. Và sau đó, nếu chúng tái phát, chúng có thể tiến triển thành u nguyên bào thần kinh đệm dạng không biệt hóa (anaplastic astrocytoma), và sau đó, có thể thành u nguyên bào thần kinh đệm thứ phát (secondary glioblastoma).",Vietnamese
"mà vào thời điểm đó, thời gian sống trung vị thấp hơn nhiều. Vì vậy, điều đó có nghĩa là họ có thể bắt đầu với một khối u cấp thấp và tiến triển dần lên thành khối u cấp cao.",Vietnamese
"Như bạn có thể thấy, thời gian sống trung bình thay đổi tùy thuộc vào nơi bắt đầu. Và cấp độ càng cao thì cơ hội sống sót trong nhiều năm với căn bệnh này càng thấp.",Vietnamese
"Công việc của chúng tôi tại Johns Hopkins và ở San Francisco, nơi tôi đã được đào tạo, phải xử lý vấn đề liệu có hay không nguồn gốc cho các khối u này và liệu chúng có liên quan đến các phần của não thất hay không.",Vietnamese
"Liệu có tồn tại một tế bào khởi nguồn hay không. Năm 2004, chúng tôi đã xuất bản bài báo này. Nếu bạn muốn nghe thêm về nó, hãy đón xem phần tiếp theo trong loạt bài nói chuyện này của tôi.",Vietnamese
"Chúng tôi tin rằng có khả năng tồn tại một loạt các tế bào có thể là tế bào gốc thần kinh bình thường, và những tế bào này có thể dẫn đến sự hình thành các khối u ác tính này.",Vietnamese
"Đó vẫn là một giả thuyết đang được kiểm chứng. Điều mà chúng ta biết, và điều này dựa vào cùng khoảng thời gian năm 2004... Các đồng nghiệp của chúng tôi từ Ý và các đồng nghiệp từ Canada",Vietnamese
"đã công bố hai bài báo khác nhau trên hai tạp chí khác nhau với các kết quả tương tự. Nghĩa là, nếu họ lấy mô từ bệnh nhân và nuôi chúng thành các khối cầu nhỏ,",Vietnamese
"và khi họ cấy chúng trở lại động vật, những khối u đó trông rất giống với khối u của bệnh nhân. Các đồng nghiệp của chúng tôi từ Canada cũng làm điều tương tự,",Vietnamese
"Tôi bắt đầu lên mạng và tìm hiểu, và đó là lúc tôi tình cờ thấy trang web của bác sĩ Osborne, và thật nhẹ nhõm khi tìm được.",Vietnamese
"rằng có một lựa chọn khác ngoài việc phải thực hiện ca phẫu thuật xâm lấn khá nhiều này. - Ngay khi tôi nghe nói rằng sẽ có sẹo tối thiểu,",Vietnamese
và rằng tôi sẽ không bị... Nguy cơ bị liệt mặt thấp hơn nhiều. Tôi cảm thấy tốt hơn rất nhiều.,Vietnamese
"Ngày hôm sau, tôi gọi điện thoại suốt cả ngày, cố gắng xem có bác sĩ địa phương nào có thể thực hiện việc đó tại Bệnh viện Nhi ở Chicago không.",Vietnamese
"hoặc bất kỳ bác sĩ tai mũi họng nào quanh đây, nhưng theo những gì tôi tìm hiểu thì bác sĩ Osborne là người tiên phong trong thủ thuật này, và đặc biệt là biết rằng ông ấy thực hiện những ca phẫu thuật này",Vietnamese
"nhiều lần mỗi tuần là một sự an ủi lớn vì bác sĩ tai mũi họng mà chúng tôi gặp chỉ thực hiện khoảng mười ca mỗi năm. - Tôi đã nói chuyện với ông ấy, và ngay cả ông ấy cũng nói",Vietnamese
"rằng đây không phải là một trong những lĩnh vực chuyên môn của ông ấy. - Và những bác sĩ khác mà tôi gọi ở Chicago cũng chỉ thực hiện vài ca như vậy mỗi năm,",Vietnamese
"và tôi cứ liên tục ra cùng một con số thấp như vậy, đặc biệt là khi phải xử lý dây thần kinh mặt, tôi thực sự muốn tìm một người có nhiều kinh nghiệm",Vietnamese
"trong loại phẫu thuật này. Đặc biệt vì chúng ta đang làm việc với một cô con gái tuổi thiếu niên, chúng ta muốn có thể mang lại cho cô ấy",Vietnamese
kết quả tốt nhất có thể từ ca phẫu thuật này và giao cô ấy vào tay một người đã thực hiện ca phẫu thuật này nhiều lần.,Vietnamese
"- Một số khó khăn với trường hợp này và việc cố gắng xử lý nó, tin hay không thì cũng xuất phát từ chính tôi.",Vietnamese
"Khi mẹ cô ấy liên lạc với tôi, bà rất háo hức muốn tiến hành phẫu thuật với chúng tôi, và bà muốn thực hiện phẫu thuật vào khoảng thời gian Giáng Sinh.",Vietnamese
"và nhiều người không nghĩ đến điều này, nhưng tôi thực sự yêu Giáng Sinh, đó là một trong những ngày lễ yêu thích của tôi, và tôi cố gắng không làm gì cả",Vietnamese
"điều đó có thể quá phức tạp vào khoảng thời gian đó, bởi vì nếu mọi việc không suôn sẻ, tôi không muốn những ký ức của mình về khoảng thời gian đó",Vietnamese
có liên quan đến một kết quả xấu. - Tôi nghĩ bất cứ khi nào bạn phải phẫu thuật và gây mê toàn thân,Vietnamese
"và chỉ riêng những cảnh báo và thông tin tiết lộ luôn được đưa ra với bất kỳ ca phẫu thuật nào cũng có thể tạo ra một mức độ lo lắng nhất định, nhưng nhìn chung bản thân tôi không cảm thấy quá lo lắng.",Vietnamese
Tôi rất hào hứng về chuyên gia mà chúng tôi đã tìm thấy ở đây với bác sĩ Osborne nên tôi không quá lo lắng.,Vietnamese
"Tôi nghĩ hơn bất cứ điều gì, có một cảm giác biết ơn to lớn rằng chúng tôi đã phát hiện ra điều này nhanh như vậy và có thể giải quyết nó một cách nhanh chóng.",Vietnamese
thông qua một trong những người giỏi nhất trong cả nước. - Vấn đề lớn với trường hợp này rõ ràng là cô ấy còn là một thiếu niên. Cô ấy mới 16 tuổi.,Vietnamese
"Ở tuổi 16, bạn lẽ ra nên nghĩ về dạ hội, có lẽ là về đời sống xã hội của mình. Ngày nay, mọi người có lẽ suốt ngày chụp ảnh selfie.",Vietnamese
"nhắn tin cho bạn bè, đi dự tiệc, cố gắng tìm ra họ muốn làm gì với cuộc đời mình, có thể xem xét các trường đại học.",Vietnamese
"Bạn không nên tranh luận về việc có nên phẫu thuật hay không, một ca phẫu thuật có thể thay đổi cách thế giới nhìn nhận bạn.",Vietnamese
Bạn không nên phải trả lời câu hỏi liệu bạn có thể chấp nhận bị liệt một bên mặt hay không. Bạn không nên bị hỏi câu hỏi đó.,Vietnamese
Tôi có bị ung thư hay không? Bạn không nên phải đối mặt với khả năng phải tiếp tục trải qua một ca phẫu thuật gây biến dạng.,Vietnamese
để Ngài hướng dẫn đôi tay của họ. Con cầu nguyện cho một sự bình an vượt qua mọi hiểu biết sẽ ở cùng Ashley và tất cả chúng con.,Vietnamese
"Cảm ơn Ngài vì những bác sĩ này, chúng con cảm ơn Ngài vì nơi này, và chúng con tin cậy Ngài. Nhân danh Ngài, Amen.",Vietnamese
Chúng tôi đã có một buổi cầu nguyện tuyệt vời. Tôi cảm thấy sẵn sàng. Tôi bình tĩnh và không lo lắng. Tôi cảm thấy đội của chúng tôi đã sẵn sàng lên đường.,Vietnamese
- Ca phẫu thuật đã diễn ra rất tốt. Tôi không thể hài lòng hơn với kết quả này. - Ashley? Ca phẫu thuật đã xong rồi.,Vietnamese
"Ashley, em có nghe thấy anh không? Vừa mới tỉnh dậy à? Ashley, em vừa mới tỉnh dậy, bọn anh đang ở ngay đây với em.",Vietnamese
Mọi thứ diễn ra rất tốt. Bạn có thể hít một hơi thật sâu cho tôi được không? - Hít một hơi thật sâu.,Vietnamese
"- Ho mạnh lên cho tôi, Ashley. (ho) - Tốt.",Vietnamese
"- Làm tốt lắm. - Mọi việc diễn ra suôn sẻ, bạn đã xong rồi. (nhạc nhẹ) - Tôi đã hơi lo lắng về",Vietnamese
"liệu chúng tôi có thể lấy được một vùng rìa xung quanh khối u này hay không, và chúng tôi đã làm được. Chúng tôi thực sự đã loại bỏ một số lớp phía trên tuyến.",Vietnamese
điều này đóng vai trò như một ranh giới chu vi để đảm bảo rằng chúng tôi không làm tràn bất kỳ phần nào của khối u này ra khu vực xung quanh.,Vietnamese
"Vì vậy tôi rất hài lòng với điều đó. Ngoài ra, dây thần kinh của cô ấy cũng rất dễ nhận biết. Nó đã được kích thích trong quá trình phẫu thuật,",Vietnamese
vào cuối ca phẫu thuật và nó hoàn toàn cử động bình thường nên tôi không có vấn đề hay lo ngại gì. Bác sĩ Hamilton đã làm rất tốt việc tái tạo.,Vietnamese
"Vai trò của tôi là đảm bảo rằng sau khi ca phẫu thuật hoàn thành, sẽ không có bằng chứng nào cho thấy chúng tôi đã từng can thiệp vào đó.",Vietnamese
"để Ashley không bị lõm ở một bên mặt, và để cô ấy không gặp phải vấn đề mà chúng tôi gọi là hội chứng Frey",Vietnamese
"điều này có nghĩa là bệnh nhân có thể tiếp tục đổ mồ hôi ở một bên mặt khi họ ăn, và nhìn chung hầu như không có sẹo hoặc không có sẹo nào cả",Vietnamese
"sau thủ thuật. Và vì vậy đối với Ashley, chúng tôi đã có thể thực hiện thành công điều đó, và tôi nghĩ rằng về lâu dài, sẽ không có bất kỳ dấu hiệu nào hết.",Vietnamese
"rằng cô ấy từng phẫu thuật, và cô ấy sẽ có thể bỏ lại mọi chuyện phía sau. - Tôi nghĩ cô ấy sẽ rất hài lòng với kết quả này. Cô có thể mở mắt ra không?",Vietnamese
"Bạn có thể nhướn lông mày lên không? Nhắm mắt thật chặt lại. Bạn có thể cười, như thể vừa trúng số không? Cười to hơn, cười lớn hơn nữa.",Vietnamese
(Ashley phát ra một tiếng động) Huấn luyện viên của con đã gọi và cô ấy nói con cần phải quay lại tập luyện vào tuần sau. Mẹ chỉ đùa thôi.,Vietnamese
"Đó là tốt nhất có thể rồi. - Khi tôi nhìn Ashley, tôi chỉ nghĩ đến con gái của mình, vì tôi cũng có một cô con gái đang học trung học.",Vietnamese
"và tôi không thể tưởng tượng được nếu chúng tôi nhận được tin rằng cô ấy có một khối u và có khả năng nó là ác tính,",Vietnamese
"điều đó sẽ ảnh hưởng đến gia đình chúng tôi như thế nào, và khi tôi nhìn Ashley, tôi về cơ bản chỉ nghĩ đến con gái mình, và bác sĩ Osborne cũng có một cô con gái tuổi teen,",Vietnamese
"và chúng ta sẽ cảm thấy thế nào nếu con cái mình rơi vào hoàn cảnh đó? Và tôi nghĩ điều đó khiến trường hợp này có chút khác biệt. Chúng tôi đối xử với tất cả bệnh nhân như nhau,",Vietnamese
"nhưng có những trường hợp đặc biệt thực sự chạm đến trái tim bạn, và khiến bạn cảm thấy rằng... ý tôi là tôi luôn cố gắng hết mình,",Vietnamese
"nhưng chúng ta phải nỗ lực hơn nữa ở đây, và tôi cảm thấy rằng trong trường hợp của Ashley, điều đó thực sự rất rõ ràng đối với chúng tôi trong suốt quá trình thực hiện.",Vietnamese
"Chúng tôi muốn việc này diễn ra như thể chính con gái của mình đang phẫu thuật, và đó là cách chúng tôi tiếp cận nó.",Vietnamese
"và tôi nghĩ rằng một phần của thành công là nhờ vào niềm tin mà Ashley dành cho cha mẹ mình, và ngược lại, niềm tin mà cha mẹ cô ấy dành cho chúng tôi,",Vietnamese
"và chúng tôi nhìn cô ấy như thể cô ấy là một phần của gia đình mình. Và khi bạn kết hợp tất cả những điều đó lại, cùng với một chút cầu nguyện,",Vietnamese
"Báo cáo giải phẫu bệnh đã có kết quả. - Lành tính. 1,8 centimet, tức khoảng 2 centimet. Toàn bộ mẫu bệnh phẩm đã được lấy ra.",Vietnamese
"với một lớp mô tế bào bình thường bao quanh, nên nó đã được lấy ra hoàn toàn, không còn sót lại mảnh nào.",Vietnamese
"Nó có nghĩa là, nếu mọi thứ diễn ra đúng như tôi cảm nhận, bạn sẽ không phải phẫu thuật nữa. - Được rồi.",Vietnamese
"- Vậy nên đây là một tình huống tuyệt vời. Đây là nơi chúng ta muốn ở. Tôi cảm thấy rất tốt về việc đây chỉ là một lần duy nhất đối với cô ấy,",Vietnamese
"Chúng ta sẽ để chuyện này lại phía sau cô ấy, và cô ấy sẽ vượt qua, không bao giờ phải đối mặt với chuyện này nữa. Tôi rất, rất hài lòng với điều này.",Vietnamese
"và đã tiêm hợp chất Nitroimidazole gọi là EF5. Có một số điểm quan trọng cần rút ra từ trang trình bày này. Trước hết, khối u thực sự có một số lượng",Vietnamese
"của các mạch máu và điều này được thể hiện qua nhuộm miễn dịch cho protein tế bào nội mô, còn được gọi là PECAM hoặc CD31,",Vietnamese
như được thể hiện bởi huỳnh quang xanh lá xuất hiện ở nhiều phần của lát cắt sarcoma dạng sợi này. Kế bên các mạch máu màu xanh lá là các tế bào,Vietnamese
"những vùng có lượng oxy khá tốt, nhưng không xa đó là các tế bào rõ ràng bị thiếu oxy nghiêm trọng và đó là do các Nitroimidazole",Vietnamese
"giới thiệu các sản phẩm cộng thiol trên protein và peptide trong các tế bào thiếu oxy. Để phản ứng xảy ra, các tế bào phải tồn tại",Vietnamese
dưới khoảng từ một đến một phẩy ba phần trăm oxy hoặc 10 milimét thủy ngân và hiện tại chúng có phản ứng miễn dịch với một kháng thể,Vietnamese
"phát hiện những biến đổi protein này. Một lần nữa, điểm quan trọng là, ngay cả các khối u có mạch máu",Vietnamese
"có các mạch máu hoạt động không bình thường và kết quả là xuất hiện các vùng mà tế bào bị hạn chế oxy, glucose, glutamine, v.v.",Vietnamese
"Bây giờ, oxy trong các tế bào bị giới hạn dinh dưỡng sẽ phản ứng theo nhiều cách rất hợp lý. Chúng sẽ rất nhanh chóng hạn chế quá trình chuyển hóa đồng hóa,",Vietnamese
"chúng sẽ nhanh chóng ức chế một con đường mTOR, đây là một con đường thúc đẩy tăng trưởng, chúng sẽ kích hoạt cùng với các phản ứng căng thẳng,",Vietnamese
"bao gồm quá trình tự thực bào, phản ứng protein chưa gấp nếp. Có một số phản ứng sinh hóa tiêu thụ oxy sẽ thay đổi và có một nhóm ngày càng mở rộng",Vietnamese
"của oxy cho các enzyme oxoglutarate dioxygenase, điều này điều hòa quá trình methyl hóa DNA, methyl hóa histone và biến đổi collagen,",Vietnamese
"trong số các quá trình sinh học quan trọng khác, CAM cho oxy phân tử sẽ cho thấy rằng nhiều quá trình trong số đó cũng sẽ bị ảnh hưởng",Vietnamese
"bởi các gradient oxy điển hình của hầu hết các khối u rắn. Tuy nhiên, một trong những cơ chế cảm nhận oxy được nghiên cứu rõ nhất được mô tả ở đây.",Vietnamese
"Đây là một phản ứng phiên mã lớn chủ yếu được điều hòa bởi các yếu tố cảm ứng thiếu oxy hoặc HIF, và nếu bạn chưa quen thuộc",Vietnamese
"với những yếu tố này, chúng là các dimer. Chúng bao gồm một tiểu đơn vị beta được biểu hiện liên tục, còn được gọi là ARNT, được hiển thị dưới dạng quả cầu màu vàng nhạt.",Vietnamese
"ở phía bên phải của slide, nhưng chúng cũng được cấu tạo từ các tiểu đơn vị alpha rất dễ bị phân hủy bởi O2, vì vậy,",Vietnamese
"Trong điều kiện dư oxy hoặc điều kiện bình thường, các tiểu đơn vị alpha cực kỳ không ổn định vì chúng bị hydroxyl hóa trên các gốc proline.",Vietnamese
"bởi một họ enzyme miền hydroxylase prolyl đặc hiệu HIF gọi là PHDs, HIF alpha đã được hydroxyl hóa hiện nay được công nhận",Vietnamese
"bởi một phức hợp đa protein bao gồm protein ức chế khối u, von Hippel-Lindau, nhắm mục tiêu nó để phân hủy qua trung gian proteasome.",Vietnamese
"Khi mức O2 giảm, tiểu đơn vị alpha giờ đây được ổn định một cách thuận nghịch, đi vào nhân tế bào, tạo dimer với ARNT, liên kết với HRE trong bộ gen.",Vietnamese
"và tăng cường biểu hiện của hàng trăm gen thực sự góp phần vào sự tiến triển ác tính. Chúng tham gia vào quá trình chuyển hóa, sự hình thành mạch máu khối u,",Vietnamese
"tốc độ tăng sinh tế bào, viêm và trong số nhiều chức năng mà các HIF thực hiện, chúng tương tác với các con đường chuyển hóa đang hoạt động",Vietnamese
trong các tế bào đang tăng sinh và những gì được hiển thị trong vùng hộp đỏ là các miền của các con đường chuyển hóa đã được truyền thống liên kết với tình trạng thiếu oxy,Vietnamese
"và kích hoạt các HIF, điều này bao gồm việc nhập glucose quá mức hoặc tăng cường vì nhiều mục tiêu của HIF bao gồm các chất vận chuyển glucose trên bề mặt tế bào.",Vietnamese
"Hầu hết các enzyme glycolytic thực sự được điều hòa bởi tình trạng thiếu oxy hoặc các mục tiêu HIF của chúng, cũng như tốc độ tiêu thụ oxy của ty thể.",Vietnamese
"nằm ở hạ lưu của các HIF, việc nhập glutamine và quá trình glutaminolysis được tăng cường bởi tình trạng thiếu oxy trong các HIF để cho phép quá trình anaplerosis của chu trình TCA xảy ra,",Vietnamese
"duy trì quá trình tổng hợp lipid dưới điều kiện thiếu O2 và do đó, cùng với các phản ứng căng thẳng khác như tự thực (autophagy) hoặc phản ứng protein chưa gấp nếp (unfolded protein response),",Vietnamese
"con đường HIF có vai trò giúp điều phối sự sẵn có của oxy và chất dinh dưỡng với tốc độ của các con đường chuyển hóa này để, bằng cách nào đó, cho phép các tế bào,",Vietnamese
"không chỉ để tồn tại trong môi trường vi mô khối u đầy căng thẳng, nơi chúng bị hạn chế về oxy và chất dinh dưỡng, mà còn bằng cách nào đó tiếp tục sinh sôi nảy nở",Vietnamese
"và đây là điều tôi muốn nói đến hôm nay. Hiện nay, HIF1 alpha và dạng đồng phân liên quan, HIF2 alpha, được tìm thấy trong nhiều mẫu sinh thiết chẩn đoán khối u.",Vietnamese
"và thường liên quan đến tiên lượng xấu, nhưng một dạng ung thư đặc biệt phụ thuộc vào HIFs và đó là ung thư thận được gọi là tế bào sáng",Vietnamese
"ung thư tế bào thận. Các loại ung thư thận có thể được phân loại dựa trên mô bệnh học của chúng, trong đó ung thư tế bào thận dạng trong là loại phổ biến nhất.",Vietnamese
"dạng phổ biến nhất. Khoảng 75 đến 80 phần trăm các trường hợp ung thư thận thuộc loại này. Chúng có tên gọi như vậy vì khi nhuộm H và E,",Vietnamese
họ có một tế bào gọi là tế bào sáng (clear cell cytophil) được hiển thị ở hình bên phải trong slide này và điều này là do người ta cho rằng chúng quá mức,Vietnamese
"tích tụ lipid và glycogen và, trong hơn 90% các trường hợp ung thư biểu mô tế bào sáng thận, protein VHL bị vô hiệu hóa theo một cách nào đó,",Vietnamese
"Điều này có nghĩa là chúng tôi nghĩ rằng họ về cơ bản có hoạt động HIF hoàn toàn, khiến các HIF trở thành trung tâm trong việc khởi phát và tiến triển của căn bệnh này.",Vietnamese
"Tuy nhiên, ngoài việc mất VHL, chúng có tính dị hợp di truyền rất cao và chúng tôi cùng những nhóm khác đã tiến hành đặc trưng phân tử một cách toàn diện.",Vietnamese
"Điều này bao gồm các nghiên cứu về biến thể số lượng bản sao, giải trình tự exome, hồ sơ phiên mã và các xét nghiệm khác về nội dung bộ gen và RNA.",Vietnamese
"của các khối u này. Gần đây, chúng tôi đã bổ sung điều này bằng một đánh giá chuyển hóa toàn diện. Những gì bạn đang nhìn thấy ở đây là một bản đồ nhiệt",Vietnamese
khoảng 420 chất chuyển hóa so sánh các chất chuyển hóa và khối u thận liên quan đến mô thận khỏe mạnh lân cận,Vietnamese
"và chúng tôi đã quan sát thấy một số thay đổi nhất quán. Ví dụ, khối u thận có sự tích tụ thấp hơn của các chất chuyển hóa trong chu trình ure, chúng có sự tích tụ tăng lên",Vietnamese
"của các axit béo chuỗi dài, giảm hàm lượng lysolipid, nhưng các vùng trong khung đỏ cho thấy các chất chuyển hóa có sự khác biệt lớn nhất.",Vietnamese
Các khối u thận có sự gia tăng đáng kể về lượng các chất chuyển hóa thuộc nhóm chuyển hóa glycolysis.,Vietnamese
"và điều mà hình này mô tả là hơn 2700 gen chuyển hóa, tức là các mRNA của chúng mã hóa cho các gen chuyển hóa, được chia thành 72 nhóm chức năng",Vietnamese
"dựa trên phân loại KEGG và điều ngay lập tức rõ ràng cũng như khá bất ngờ đối với chúng tôi là nhiều nhóm chức năng này,",Vietnamese
"nếu có, thì lại bị giảm biểu hiện trong các khối u thận so với mô khỏe mạnh. Nhóm bị giảm biểu hiện nhiều nhất là một",Vietnamese
"tham gia vào việc lưu trữ carbohydrate. Kết quả phù hợp nhất là tiểu đơn vị xúc tác của glucose six phosphatase, phosphoenolpyruvic carboxykinase, hoặc PCK một",Vietnamese
"và sau đó, hai dạng iso của fructose một sáu bisphosphatase, hay FBP1. Bây giờ, cả ba enzyme này, như được trình bày ở trang chiếu tiếp theo,",Vietnamese
chống lại quá trình đường phân trong chuyển hóa carbon trung tâm. Người ta ghi nhận rằng nhiều khối u ác tính và tế bào ung thư tham gia vào quá trình đường phân tăng cường,Vietnamese
"để bổ sung cho quá trình phosphoryl hóa oxy hóa và ba enzyme màu xanh lá cây, PCK, FBP, glucose six phosphatase thực ra sẽ đối lập với điều này.",Vietnamese
Chúng tham gia vào quá trình tân tạo glucose và dự trữ glycogen. Thận là một ví dụ điển hình về mô tân tạo glucose. Không có gì ngạc nhiên khi các enzyme tân tạo glucose,Vietnamese
"sẽ bị điều hòa giảm để ưu tiên cho con đường đường phân, nhưng FBP là enzyme giới hạn tốc độ và hiện tại chúng tôi đã có thể đánh giá trên một nghìn",Vietnamese
"các mẫu bệnh nhân riêng lẻ và đã cho thấy rằng đây là một sự thích nghi chuyển hóa gần như phổ biến. FBP bị mất phổ biến ở mức độ RNA và protein,",Vietnamese
"Nó bị đột biến, hoặc tôi nên nói là bị xóa, khoảng 40% thời gian và vì vậy, đây là điều mà các khối u làm. Chúng muốn chống lại hoạt động FBP1, quá trình tân tạo đường.",Vietnamese
"thay vào đó, thúc đẩy quá trình đường phân và dòng carbon glucose vào con đường pentose phosphate để tạo ra không chỉ các nucleotide mà còn các chất khử",Vietnamese
"dưới dạng NADPH. Điều này thì không có gì ngạc nhiên, nhưng điều đáng ngạc nhiên là FBP1",Vietnamese
"là một ví dụ khác về một enzyme chuyển hóa có hai chức năng, trong đó công việc ban ngày của nó là thực hiện hoạt động chuyển hóa trong tế bào chất,",Vietnamese
nhưng điều khiến tôi rất ngạc nhiên là FBP1 cũng có thể được tìm thấy trong nhân tế bào. Ở góc trên bên trái là mô thận khỏe mạnh,Vietnamese
"Bằng phương pháp miễn dịch huỳnh quang IF, chúng ta có thể cho thấy FBP1 có mặt cả ở bào tương và nhân. Có lẽ thuyết phục hơn là phương pháp phân tách các thành phần dưới tế bào.",Vietnamese
"được hiển thị ở phía bên phải, nơi rất rõ ràng rằng protein FBP1 nằm trong bào tương, nhưng cũng có trong phần nhân sạch.",Vietnamese
"Cũng được thể hiện là chúng ta có thể đưa một loại FBP1 hoang dã, nằm ở góc dưới bên phải, vào các tế bào này.",Vietnamese
"Đây là các tế bào ung thư thận mà bình thường không có FBP1. Nếu chúng ta đưa FBP1 vào, chúng tôi thực sự thấy rằng một số gen đích HIF điển hình mà tôi đã đề cập trước đó",Vietnamese
"như các enzyme phân giải, như LDHA, kinase dehydrogenase pyruvic một, chất vận chuyển glucose GLUT1",Vietnamese
"và yếu tố nội sinh, VEGF, bị giảm biểu hiện, vì vậy FBP1 thực sự đối lập với hoạt động phiên mã của HIF. Nếu bây giờ chúng ta gắn FBP1 với chuỗi xuất nhân mạnh",Vietnamese
"được hiển thị ở phía bên tay trái, nên không còn FBP1 trong nhân nữa, khả năng của FBP1 để làm giảm hoạt động của HIF",Vietnamese
bị mất đi một cách đáng kể. Thông điệp rút ra là FBP1 được tìm thấy trong nhân tế bào và thực sự có thể đối kháng với hoạt động phiên mã của HIF.,Vietnamese
"Thực tế, FBP1 có thể liên kết vật lý với cả HIF1 alpha và HIF2 alpha, như được thể hiện ở đây bằng phương pháp miễn dịch kết tủa.",Vietnamese
"Không được thể hiện ở đây là, không chỉ FBP1 liên kết vật lý với HIF1 alpha và HIF2 alpha, mà nó còn làm như vậy ở mức độ nhiễm sắc thể.",Vietnamese
"tại các HRE của một số gen đích HIF điển hình thuộc nhóm các enzyme chuyển hóa, cytokine viêm, các yếu tố androgen,",Vietnamese
và các kết quả khác. Để tóm tắt những gì tôi đã trình bày với các bạn hôm nay là tình trạng thiếu oxy và các phản ứng,Vietnamese
"môi trường vi mô thiếu oxy và nghèo dinh dưỡng áp đặt một số thay đổi chuyển hóa quan trọng. Nhiều thay đổi trong số này liên quan trực tiếp đến các enzyme chuyển hóa,",Vietnamese
"nhưng như được thể hiện ở phía bên trái của trang kết luận này, nhiều enzyme chuyển hóa có những vai trò đáng ngạc nhiên. Một lần nữa, FBP1 trong mô tân tạo đường,",Vietnamese
"chẳng hạn như thận, có vai trò trong bào tương nơi nó cẩn thận cân bằng việc chuyển đổi các nguyên tử carbon của glucose trong quá trình chuyển hóa carbon trung tâm thông qua đường phân",Vietnamese
"trong con đường pentose phosphat so với quá trình tân tạo đường. Nhưng, thật ngạc nhiên, và ngày càng có nhiều enzyme chuyển hóa thuộc loại này,",Vietnamese
"FBP1 cũng có thể được tìm thấy trong nhân tế bào và thực ra là trong nhân, vì một số lý do, bao gồm cả việc kiềm chế hoạt động của HIF,",Vietnamese
"và vì vậy, chúng tôi đã nghĩ trong một thời gian rằng sự kiện đầu tiên trong việc thúc đẩy ung thư biểu mô tế bào sáng ở thận là sự mất đi phổ biến của protein khối u von Hippel-Lindau",Vietnamese
được thể hiện trong hình bên phải mà chúng ta hiện nay biết rằng cú đánh thứ hai phải là sự mất FBP1.,Vietnamese
"Bây giờ, do mất cả VHL và FBP1, chúng ta về cơ bản có hoạt động HIF tối đa. Điều này làm tăng hấp thu glucose, thúc đẩy quá trình đường phân.",Vietnamese
được thể hiện qua con đường pentose phosphate và nhiều mục tiêu chuyển hóa khác của HIFs giúp duy trì sự tự tồn tại và phát triển của khối u,Vietnamese
"trong môi trường vi mô khối u vốn tự nhiên căng thẳng. Trong tương lai, chúng tôi sẽ thực hiện ChIP-seq cho FBP1. Điều đó có thể gây ngạc nhiên đối với một enzyme tân tạo đường,",Vietnamese
nhưng chúng tôi muốn xem có bao nhiêu HRE của HIF bị chiếm giữ hoặc đồng chiếm giữ bởi FBP1. Hiện tại chúng tôi đã có thể mở rộng các quan sát của mình,Vietnamese
"trong ung thư thận đến ung thư gan bằng cách thực hiện ChIP-seq và cũng tiến hành phân tích proteomics và khối phổ, chúng tôi muốn xác định các yếu tố nhân khác",Vietnamese
"rằng FBP1 có thể đang ảnh hưởng. Điều này có thể liên quan, ví dụ, đến tín hiệu Wnt/beta-catenin. Chúng tôi đã có thể cho thấy rằng có một mối quan hệ tương tự",Vietnamese
"giữa yếu tố liên quan, FBP2, và các khối u có nguồn gốc từ cơ, như sarcoma và cuối cùng, chúng tôi hiện đã thiết lập một bánh xe có điều kiện của FBP1 để khám phá mối quan hệ",Vietnamese
"của FBP1 và HIFs và sự đóng góp chuyển hóa ở gan và thận, nơi một số vùng có oxy tham gia vào quá trình tân tạo glucose, nhưng các vùng hoàn toàn có oxy lại thúc đẩy quá trình đường phân",Vietnamese
và cuối cùng chúng tôi muốn kết hợp mất VHL với mất FBP1 để tạo ra một bản sao trung thực hơn của ung thư biểu mô tế bào sáng thận,Vietnamese
"trong một mô hình chuột biến đổi gen, điều mà cho đến nay vẫn chưa mang lại lợi ích cho lĩnh vực này.",Vietnamese
"Cảm ơn bài thuyết trình rất lôi cuốn đó và một khởi đầu tuyệt vời cho hội thảo trực tuyến. Bây giờ chúng ta sẽ chuyển sang diễn giả thứ hai, Tiến sĩ Nissim Hay.",Vietnamese
Tiến sĩ Hay hiện là giáo sư đại học xuất sắc tại khoa hóa sinh và di truyền phân tử của Trường Y Đại học Illinois.,Vietnamese
"Phần chính trong nghiên cứu của ông là làm rõ các cơ chế mà kinase serine/threonine, AKT, ảnh hưởng đến quá trình sinh nhiệt và chuyển hóa.",Vietnamese
"cả ở cấp độ tế bào và cấp độ cơ thể. Ngoài ra, ông còn nghiên cứu vai trò của quá trình chuyển hóa glucose trong việc xuyên thủng tế bào và sự sống sót của các tế bào ung thư.",Vietnamese
"và cách nó có thể được khai thác cho liệu pháp điều trị ung thư. Xin gửi lời chào nồng nhiệt đến bác sĩ Hay. - [Nissim] Cảm ơn anh, Sean, vì cơ hội này.",Vietnamese
trình bày các nghiên cứu của chúng tôi hôm nay và điều tôi sẽ nói với các bạn là cách chúng ta có thể khai thác quá trình chuyển hóa glucose,Vietnamese
trong các tế bào ung thư để điều trị ung thư. Tốc độ chuyển hóa glucose cao là một đặc điểm của các tế bào ung thư giúp phân biệt,Vietnamese
"các tế bào ung thư với các tế bào bình thường và điều này có thể được khai thác để phát hiện các tế bào ung thư trong cơ thể sống, phát hiện chọn lọc các tế bào ung thư trong cơ thể sống.",Vietnamese
"Ví dụ, sử dụng fluorodeoxyglucose, FDG, một chất tương tự glucose được đánh dấu phóng xạ, kết hợp với chụp cắt lớp phát xạ positron và chụp CT.",Vietnamese
"Những gì bạn thấy trong trang trình bày này là một bệnh nhân bị ung thư thực quản, trước và sau khi điều trị bằng công nghệ này.",Vietnamese
"Nếu tốc độ đường phân cao được khai thác để phát hiện chọn lọc ung thư, tại sao nó không thể được khai thác",Vietnamese
"để loại bỏ chọn lọc tế bào ung thư? Thực ra, chụp PET với FDG chỉ phụ thuộc vào hai bước của quá trình chuyển hóa glucose.",Vietnamese
"Sự vận chuyển FDG bởi các chất vận chuyển glucose và sự phosphoryl hóa FDG bởi hexokinase, và điều này là bởi vì, không giống như glucose,",Vietnamese
"FDG không thể tiếp tục được sử dụng trong quá trình chuyển hóa glucose. Thực tế, chụp PET với FDG phụ thuộc nhiều hơn",Vietnamese
"tác động lên hoạt động của hexokinase nhiều hơn là lên chất vận chuyển glucose vì các chất vận chuyển glucose thường có tính hai chiều. Nếu FDG không thể được phosphoryl hóa,",Vietnamese
"nó không thể bị giữ lại bên trong các tế bào. Bằng cách xúc tác bước cam kết đầu tiên trong quá trình đường phân, hexokinase được xác định nếu thiếu glucose",Vietnamese
"không chỉ tham gia vào quá trình đường phân, mà còn vào các con đường chuyển hóa đường khác. Ví dụ, con đường pentose phosphate,",Vietnamese
"điều này cần thiết để tạo ra ribonucleotide và NADPH hoặc con đường exozamine, điều này cần thiết cho quá trình glycosyl hóa protein.",Vietnamese
"Có bốn loại hexokinase chính được biểu hiện trong các tế bào động vật có vú, được mã hóa bởi bốn gen riêng biệt, từ hexokinase một đến hexokinase bốn.",Vietnamese
Cũng có một hexokinase thứ năm chưa được đặc trưng đầy đủ. Hexokinase một đến ba là các hexokinase có ái lực cao.,Vietnamese
trong khi hexokinase bốn là một loại hexokinase có ái lực thấp và chỉ được biểu hiện ở gan và tụy. Hexokinase một và hexokinase hai có cấu trúc tương đồng,Vietnamese
"và những điểm tương đồng về chức năng, và chúng có khả năng liên kết với màng ngoài của ty thể và ưu tiên sử dụng ATP có nguồn gốc từ ty thể",Vietnamese
"phosphoryl hóa glucose thành glucose-6-phosphate, do đó liên kết quá trình phosphoryl hóa oxy hóa và đường phân.",Vietnamese
Việc hexokinase liên kết với màng ngoài ty thể cũng rất quan trọng đối với sự sống còn của tế bào. Chúng tôi đặc biệt quan tâm đến hexokinase hai.,Vietnamese
và điều này là do cả hexokinase một và hexokinase hai đều được biểu hiện ở mức độ tương đối cao trong mô phôi.,Vietnamese
"Tuy nhiên, trong khi hexokinase hai không được biểu hiện ở hầu hết các mô trưởng thành, hexokinase một vẫn tiếp tục được biểu hiện.",Vietnamese
Những gì được hiển thị ở phía bên trái của trang chiếu là hình ảnh immunoblot cho thấy sự biểu hiện của hexokinase một và hexokinase hai trong các mô khác nhau của chuột.,Vietnamese
"Bạn có thể thấy hexokinase hai được biểu hiện ở mức độ tương đối cao trong tim và cơ xương, cũng như trong mô mỡ.",Vietnamese
"điều này không được hiển thị ở đây. Trong khi hexokinase một được biểu hiện đáng kể ở hầu hết các mô khác của động vật có vú, ngoại trừ ở gan,",Vietnamese
"chỉ biểu hiện hexokinase bốn mà không biểu hiện hexokinase một hoặc hexokinase hai. Tuy nhiên, khi các tế bào bình thường chuyển đổi thành tế bào ung thư,",Vietnamese
họ bắt đầu biểu hiện mức độ rất cao của hexokinase hai bên cạnh hexokinase một và điều này được thể hiện qua chụp PET FDG.,Vietnamese
"và hoặc duy trì khối u? Và tôi sẽ đề cập đến điều đó trong bốn loại ung thư: phổi, vú, tuyến tiền liệt và gan.",Vietnamese
"Câu hỏi thứ hai là, liệu có khả thi để loại bỏ có hệ thống hexokinase hai và mô phỏng liệu pháp thuốc mà không gây ra hậu quả sinh lý nghiêm trọng hay không?",Vietnamese
"Đây là một câu hỏi quan trọng vì ở chuột, việc xóa dòng mầm của hexokinase hai gây chết phôi.",Vietnamese
"Và thứ ba, tại sao sự biểu hiện của hexokinase hai lại được kích thích trong các tế bào ung thư? Để giải quyết câu hỏi đầu tiên, chúng tôi đã sử dụng một mô hình chuột.",Vietnamese
"của ung thư phổi, được phát triển bởi Phòng thí nghiệm Tyler Jacks, trong đó gen K-ras gây ung thư được biểu hiện khi phổi tiếp xúc với adenovirus",Vietnamese
"biểu hiện Cre-recombinase. Khi chúng tôi phân tích thêm hai khối u phổi nữa ở những con chuột này, chúng tôi phát hiện rằng hexokinase hai được biểu hiện ở mức cao.",Vietnamese
"trong các khối u phổi, trong khi phổi bình thường hoàn toàn không biểu hiện hexokinase hai. Biểu hiện của hexokinase một không thay đổi",Vietnamese
trong các khối u phổi. Chúng tôi đã lai những con chuột này với những con chuột có gen hexokinase hai bị floxed.,Vietnamese
và chúng tôi đã hỏi liệu việc loại bỏ hexokinase hai có làm suy giảm sự phát triển của ung thư do ras sinh ung thư gây ra hay không.,Vietnamese
"Trong những con chuột được tạo ra này, cả K-Ras đều được kích hoạt và hexokinase hai bị xóa.",Vietnamese
"Trong nhóm đối chứng, chỉ có K-Ras được hoạt hóa, trong khi ở nhóm thực nghiệm, K-Ras được hoạt hóa cùng với sự mất đoạn.",Vietnamese
"của hexokinase hai. Như bạn có thể thấy ở bảng bên phải đây, ở bảng bên phải, việc loại bỏ hexokinase hai đã kéo dài đáng kể",Vietnamese
tỷ lệ sống sót của khối u và tuổi thọ của những con chuột này đã tăng lên rõ rệt. Tuổi thọ trung bình của những con chuột này là 665 ngày,Vietnamese
"so với 175 ngày ở nhóm đối chứng. Chúng tôi đã giảm đáng kể khối lượng khối u ở những con chuột này,",Vietnamese
"như bạn có thể thấy trên slide, kích thước khối u trung bình và chỉ số tăng sinh được đo bằng phương pháp gắn BrdU.",Vietnamese
Hexokinase hai là cần thiết cho sự phát triển của ung thư phổi trong mô hình này và điều này cũng đúng với ung thư phổi ở người.,Vietnamese
Những gì được hiển thị ở đây là một vi mảng mô lấy từ bệnh nhân ung thư phổi và đây là hình ảnh nhuộm miễn dịch với kháng thể hexokinase hai.,Vietnamese
và bạn có thể thấy mức độ cao của hexokinase hai trong các mẫu ung thư phổi so với phổi bình thường. Đây là hình ảnh nhuộm màu của hexokinase hai,Vietnamese
"điều đó có liên quan đến mức độ ác tính của khối u và ngoài ra, biểu hiện cao của hexokinase 2 cũng liên quan đến tiên lượng xấu của bệnh nhân.",Vietnamese
Chúng tôi đã tạo ra một dòng tế bào ung thư phổi người mà trong đó chúng tôi có thể làm im lặng hexokinase hai một cách có điều kiện.,Vietnamese
"Chúng tôi sau đó tiến hành thử nghiệm cấy ghép dị chủng trên chuột. Khi các khối u có thể sờ thấy được,",Vietnamese
"sau đó chúng tôi cho những con chuột tiếp xúc với doxycycline, chất này sẽ loại bỏ hexokinase hai và bạn có thể thấy rằng chúng tôi đã làm giảm đáng kể sự phát triển của khối u",Vietnamese
trong cơ thể sống khi chúng tôi loại bỏ hexokinase hai. Chúng tôi cũng phát hiện mức độ biểu hiện cao của hexokinase hai trong các khối u tuyến vú ở chuột.,Vietnamese
Trong một số mô hình chuột ung thư vú ERbB2/Neu và polyoma middle T và mức độ biểu hiện của hexokinase hai,Vietnamese
"gần như tương đương với mức mà chúng tôi tìm thấy trong mô mỡ bình thường. Do đó, chúng tôi đã sử dụng một mô hình chuột trong đó ErbB2/Neu",Vietnamese
được biểu hiện trong tuyến vú cùng với Cre-recombinase. Chúng tôi đã lai những con chuột này với những con chuột hexokinase hai floxed,Vietnamese
"và chúng tôi đã hỏi, điều gì xảy ra khi không có hexokinase hai? Như bạn có thể thấy ở đây, việc loại bỏ hexokinase hai",Vietnamese
"làm giảm rõ rệt sự hình thành khối u và kéo dài thời gian sống không có khối u. Thực tế, nó còn hơn thế nữa vì",Vietnamese
"khi chúng tôi tách các khối u từ những con chuột không có hexokinase hai, chúng tôi phát hiện rằng các khối u này có nguồn gốc từ các tế bào đã thoát khỏi việc bị xóa hoàn toàn",Vietnamese
của hexokinase hai. Điều này cũng đúng với ung thư vú ở người. Đây là một vi mảng mô từ một bệnh nhân,Vietnamese
"với ung thư vú. Bạn có thể thấy mức độ biểu hiện cao của hexokinase hai trong các mẫu khối u và điều này, một lần nữa, có liên quan đến cấp độ của khối u.",Vietnamese
"và mức độ hexokinase hai cao có liên quan đến tiên lượng xấu. Ở đây, chúng tôi đã xóa có điều kiện hexokinase hai.",Vietnamese
Điều này nằm ở phần dưới của slide. Chúng tôi đã xóa hexokinase hai trong dòng tế bào ung thư vú.,Vietnamese
"và chúng tôi cũng đã tiêm chủng tại chỗ cho các tế bào và để phát triển khối u, và bạn có thể thấy ở đây rằng, trong đường màu đỏ, sự phát triển của khối u",Vietnamese
"đã bị suy giảm rõ rệt khi không có hexokinase hai. Sau đó, chúng tôi muốn giải quyết câu hỏi",Vietnamese
"liệu có thể bắt chước liệu pháp quyết liệt hay không, cụ thể là xóa toàn bộ hexokinase hai trên toàn thân",Vietnamese
"và để ức chế sự tiến triển của ung thư phổi. Để làm điều này, chúng tôi đã sử dụng một mô hình chuột khác trong đó K-Ras gây ung thư được biểu hiện liên tục",Vietnamese
trong phổi và sự xuất hiện của các khối u là khoảng tám tuần sau khi sinh. Chúng tôi đã tách các tế bào từ các khối u ở những con chuột này,Vietnamese
và chúng tôi đã xóa hexokinase hai trong môi trường in-vitro và chúng tôi đã ức chế rõ rệt sự tăng sinh của các tế bào. Chúng tôi lai những con chuột này với những con chuột có,Vietnamese
"alel floxed hexokinase, cùng với một tổ hợp chuyển phát có thể được kích hoạt bằng tamoxifen thử nghiệm và được biểu hiện trong tất cả các tế bào trong cơ thể.",Vietnamese
"Sau tám tuần, sau khi khối u xuất hiện, chúng tôi đã loại bỏ toàn bộ hexokinase hai trong cơ thể bằng cách tiêm tamoxifen cho những con chuột.",Vietnamese
"Sau 20 tuần, chúng tôi đã phân tích phổi của những con chuột này. Những gì chúng tôi phát hiện là, ở đây, ngay cả sau khi khối u xuất hiện,",Vietnamese
"việc loại bỏ toàn thân hexokinase hai một cách có hệ thống đã làm giảm gánh nặng khối u, số lượng khối u và kích thước khối u. Phần lớn các khối u phát triển trong điều kiện không có",Vietnamese
"của hexokinase hai thì nhỏ hơn nhiều, nhưng một số khối u lại có kích thước tương tự như khối u phát triển ở chuột đối chứng,",Vietnamese
"nhưng khi chúng tôi phân tích các khối u này về biểu hiện của hexokinase hai, chúng tôi phát hiện rằng chúng vẫn biểu hiện hexokinase hai,",Vietnamese
"Cụ thể là những khối u này được hình thành từ các tế bào đã thoát khỏi việc xóa hoàn toàn hexokinase hai. Bây giờ, tôi muốn chuyển sang một loại khối u khác.",Vietnamese
"và điều này khá thú vị ở đây: ung thư gan. Như tôi đã nói với bạn trước đó, các tế bào gan bình thường và tế bào nhu mô gan không biểu hiện",Vietnamese
"hoặc hexokinase một hoặc hexokinase hai, chúng biểu hiện glucokinase. Nhưng, một khi chúng phát triển thành ung thư,",Vietnamese
"Khi chúng chuyển thành tế bào ung thư, chúng tắt biểu hiện của glucokinase và bắt đầu biểu hiện mức cao của hexokinase.",Vietnamese
"Điều này cũng đúng với dòng tế bào ung thư gan người, như bạn có thể thấy ở đây.",Vietnamese
"Họ chỉ biểu hiện hexokinase hai. Không có glucokinase và cũng không có hexokinase một. Trong ung thư gan, có thể có cả hai dạng.",Vietnamese
"từ hexokinase có KM cao, glucokinase, đến hexokinase hai có KM thấp, và chúng tôi đã phân tích vi mảng mô ở bệnh nhân",Vietnamese
"với HCC, ung thư biểu mô tế bào gan, và chúng tôi phát hiện mức độ cao của hexokinase hai, điều này có liên quan đến sự tiến triển của bệnh",Vietnamese
"và điều này đúng bất kể lý do tại sao bệnh nhân này phát triển HCC, thậm chí bất kể viêm gan C hay viêm gan B,",Vietnamese
"rượu, và HCC không do rượu. Khi chúng tôi loại bỏ hexokinase hai trong gan của những con chuột này,",Vietnamese
Chuột tương đối kháng lại quá trình sinh ung thư gan và tỷ lệ xuất hiện khối u ở những con chuột này đã giảm đáng kể.,Vietnamese
"Khi chúng tôi làm im lặng có điều kiện hexokinase hai trong dòng tế bào ATCC của người, chúng tôi đã ức chế rõ rệt",Vietnamese
"sự tăng sinh của các tế bào và sự phát triển của các tế bào trong cơ thể sống, như được thể hiện ở phần trên của trang chiếu này.",Vietnamese
"Chúng tôi cũng đã ức chế, đồng thời khuyến khích sự phát triển độc lập bằng cách làm im lặng hexokinase hai và đây là một dấu hiệu đặc trưng của các tế bào ung thư.",Vietnamese
"và chúng tôi có thể phục hồi sự phát triển độc lập được khuyến khích bằng cách thực sự biểu hiện hexokinase hai, nhưng không phải dạng kinase của hexokinase hai",Vietnamese
"và không phải bằng cách biểu hiện lại glucokinase. Loại ung thư thứ tư là ung thư tuyến tiền liệt. Ở đây, chúng tôi đã sử dụng một mô hình chuột cho ung thư tuyến tiền liệt",Vietnamese
"trong đó gen ức chế khối u, Pten, được xóa đặc hiệu trong tuyến tiền liệt của chuột. Chúng tôi đã lai những con chuột này với chuột mang gen hexokinase hai floxed.",Vietnamese
"và chúng tôi đã hỏi điều gì đã xảy ra với sự phát triển của khối u tuyến tiền liệt. Như bạn có thể thấy trong blot phương Tây, ở đây, hexokinase hai được biểu hiện rất cao trong tuyến tiền liệt",Vietnamese
"của những con chuột Pten bị loại bỏ và khi chúng tôi xóa hexokinase hai, bạn có thể thấy sự loại bỏ tốt của hexokinase hai",Vietnamese
"và việc loại bỏ hexokinase hai đã làm suy giảm sự phát triển của khối u, thể hiện qua trọng lượng của tuyến tiền liệt và tỷ lệ sống sót của khối u,",Vietnamese
"điều này tăng lên rõ rệt. Khi chúng tôi phân tích mẫu mô từ tuyến tiền liệt của những con chuột, chúng tôi phát hiện rằng việc loại bỏ hexokinase hai",Vietnamese
"không chỉ ức chế sự tăng sinh của các tế bào, mà còn làm tăng chết tế bào được đo bằng caspase ba đã cắt.",Vietnamese
"Khi chúng tôi làm im lặng có điều kiện hexokinase hai trong dòng tế bào ung thư tuyến tiền liệt người thiếu hụt Pten, chúng tôi làm tăng độ nhạy cảm của các tế bào này.",Vietnamese
thông qua các loại thuốc điều trị khác và tôi muốn thu hút sự chú ý của bạn đến etoposide. Loại dòng tế bào này tương đối kháng thuốc.,Vietnamese
"với etoposide vì chúng có ATP hoạt động quá mức, nhưng khi chúng ta làm im lặng hexokinase hai trong các tế bào, chúng ta làm cho chúng nhạy cảm trở lại với etoposide.",Vietnamese
Đây là phần tóm tắt những gì tôi vừa nói với bạn và tôi muốn nhấn mạnh ba thông điệp chính cần ghi nhớ.,Vietnamese
"Đầu tiên, việc loại bỏ hexokinase hai đảo ngược quá trình sinh ung thư của các tế bào ung thư người mặc dù có sự biểu hiện của hexokinase một. Thứ hai, trong quá trình sinh ung thư gan,",Vietnamese
có sự chuyển đổi enzyme từ glucokinase sang hexokinase 2 và sự biểu hiện của hexokinase 2 có liên quan đến tiến triển của HCC,Vietnamese
"và quan trọng nhất, việc loại bỏ toàn thân hexokinase hai ở chuột không gây ra kiểu hình rõ rệt, nhưng lại ức chế sự tiến triển của khối u",Vietnamese
"trong các mô hình chuột đối với ung thư phổi và ung thư vú, đây là một bằng chứng khái niệm di truyền cho thấy việc ức chế hexokinase hai được dung nạp tốt",Vietnamese
và có tác dụng điều trị đối với ung thư phổi. Tôi muốn cảm ơn những người trong phòng thí nghiệm của tôi đã thực hiện công việc này.,Vietnamese
Công trình được khởi xướng bởi Krushna Patra và nghiên cứu về ung thư tuyến tiền liệt được thực hiện bởi Veronique Nogueira.,Vietnamese
và công trình về ung thư gan được thực hiện bởi Dannielle DeWaal. Đây là các cộng tác viên của tôi. Cảm ơn các bạn đã chú ý lắng nghe.,Vietnamese
Chúng ta sẽ chuyển ngay sang các câu hỏi do khán giả trực tuyến gửi về. Xin nhắc nhanh với những ai đang xem trực tiếp rằng bạn vẫn có thể gửi câu hỏi của mình.,Vietnamese
"bằng cách nhấp vào nút Đặt câu hỏi bên dưới cửa sổ trình chiếu, nhập câu hỏi vào ô tin nhắn và sau đó nhấp vào nút đồng ý. Câu hỏi đầu tiên mà tôi có, thực ra tôi đang",Vietnamese
"Tôi sẽ đặt câu hỏi này cho cả hai vị, và để tôi bắt đầu với ông, Tiến sĩ Simon. Có phải có những loại ung thư cụ thể liên quan đến những thay đổi cụ thể trong một số con đường chuyển hóa nhất định không?",Vietnamese
"hay bạn thấy các tác động sinh ung thư lên các con đường chuyển hóa là chung chung hơn? - [Tiến sĩ Simon] Vâng, tôi nghĩ rằng điều đó...",Vietnamese
"một câu hỏi thực sự xuất sắc và tôi e rằng câu trả lời là, còn tùy. Một điều rất thú vị về ung thư thận,",Vietnamese
"hoặc ít nhất là theo góc độ mà chúng ta đang xem xét, đó là, mặc dù chúng rất dị hợp tử về mặt di truyền, thực tế là ngay cả trong một bệnh nhân, các phân vùng phụ của khối u",Vietnamese
"có sự dị biệt lớn về di truyền và phiên mã, chúng tôi đang phát hiện ra những thích nghi chuyển hóa chung.",Vietnamese
"Thực tế, sự mất đi của SVP một dường như là gần như phổ biến. Một con đường khác cũng bị điều hòa giảm gần như tương tự.",Vietnamese
"là các thành phần của chu trình ure và đây là điều mà chúng tôi đang thấy ở gần như tất cả các mẫu bệnh nhân, gần một nghìn mẫu",Vietnamese
"chúng tôi đã có thể truy vấn về vấn đề này. Tuy nhiên, nghiên cứu từ phòng thí nghiệm của Ralph DeBerardinis về ung thư biểu mô phổi không tế bào nhỏ cho thấy rằng,",Vietnamese
"Ngay cả trong một khối u đơn lẻ, chưa nói đến giữa các khối u với nhau, sự phụ thuộc của chúng vào glucose so với glutamine so với quá trình oxy hóa beta của axit béo có thể rất khác nhau.",Vietnamese
"Quay lại với một số vấn đề mà chúng ta đang xem xét liên quan đến, ví dụ, chu trình ure, các thay đổi enzyme, sự ức chế rất đáng kể quá trình tân tạo glucose,",Vietnamese
"mà chúng tôi cho rằng rất đặc trưng đối với khối u này, và một lĩnh vực khác mà chúng tôi đang nghiên cứu là sự tích tụ quá mức của các giọt lipid.",Vietnamese
"Kiểu gen giọt lipid là một trường hợp khá cực đoan, vì vậy chúng tôi cho rằng nó phần nào là đặc trưng của ung thư thận và một số dạng ung thư buồng trứng cũng như sarcoma.",Vietnamese
"nhưng không nhất thiết phải rõ rệt như ở các loại ung thư khác. Chúng tôi cho rằng các tác động lên quá trình tân tạo đường,",Vietnamese
"có liên quan nhiều hơn đến các mô có xu hướng chủ động hơn trong vấn đề này. Tôi e rằng, như thường thấy,",Vietnamese
"một số điều gần như là phổ quát. Tôi nghĩ nhiều loại ung thư sẽ phần nào phụ thuộc vào glucose,",Vietnamese
"nhưng những tế bào khác sẽ phụ thuộc nhiều hơn vào glutamine. Điều đó sẽ phụ thuộc vào nền tảng oxy hóa. Nó cũng sẽ phụ thuộc vào, trong một khối u đơn lẻ,",Vietnamese
"các gradient oxy và chất dinh dưỡng mà tôi đã cố gắng nhấn mạnh. Tôi nghĩ câu trả lời thành thật là một số điều sẽ mang tính phổ quát hơn, một số điều sẽ mang tính đặc thù hơn.",Vietnamese
"phụ thuộc vào loại mô và áp lực sinh ung thư, và thậm chí ngay trong một khối u đơn lẻ, nó cũng sẽ phụ thuộc vào mức độ sẵn có của oxy và chất dinh dưỡng tại chỗ.",Vietnamese
"AML, u nguyên bào thần kinh đệm, u sụn, u mạch máu ác tính. Xin lỗi. Tôi không nhớ tên của khối u này.",Vietnamese
"bsc là bệnh não xốp bò, còn gọi là bệnh bò điên mà bạn có thể đã nghe nói, và về cơ bản bệnh này lây lan qua việc cho bò ăn.",Vietnamese
các protein lây nhiễm và sau đó chúng phát triển các triệu chứng và nếu chúng ta ăn thịt bò và các protein của nó thì chúng ta cũng có thể phát triển các vấn đề thần kinh này,Vietnamese
"triệu chứng hoặc một loại bệnh bò điên ở người khác là CJD, bệnh Creutzfeldt-Jakob, được chứ, vậy đó là",Vietnamese
"Cái đầu tiên xong, đó là prion, vậy nên prion về cơ bản không phải là sinh vật sống, chúng không phải là tế bào, chúng chỉ là một loại protein gây nhiễm trùng, vậy đó là cái đầu tiên.",Vietnamese
"một xong rồi, chúng ta hãy chuyển sang số hai, vậy đây là số hai và đây là một loại vi-rút, chúng ta đều đã nghe nói về vi-rút này",Vietnamese
"là phân tử có kích thước tiếp theo, kích thước khoảng từ 20 đến 400 nanomet",Vietnamese
"được rồi và nó không phải là một tế bào, nó không sống, vậy nên về cơ bản nếu thứ này nằm ngoài vật chủ, trên mặt đất hoặc trên mặt bàn",Vietnamese
"bên ngoài một sinh vật sống, nó sẽ không làm gì cả nên thực ra nó phải xâm nhập vào một vật chủ, vào một động vật hoặc thực vật thì mới có thể làm được điều gì đó và do đó",Vietnamese
nó được gọi là ký sinh trùng bắt buộc nội bào,Vietnamese
"điều này về cơ bản có nghĩa là nó phải, nó bắt buộc phải ở bên trong một tế bào thì mới có thể",Vietnamese
"chức năng có nghĩa là có thể sao chép và có thể thực hiện bất kỳ loại hoạt động nào, nó phải có khả năng xâm nhập vào một tế bào, vậy làm thế nào chúng ta",Vietnamese
"vậy làm thế nào để chúng ta phân loại virus? Chúng ta có thể phân loại dựa trên phần bên ngoài ở đây, nếu bạn nhìn vào phần bên ngoài này, đây là cái mà chúng ta gọi là vỏ capsid.",Vietnamese
vỏ capsid vì đó là lớp bao bên ngoài của virus và bên trong là vật liệu di truyền nên điều này,Vietnamese
là bộ gen của virus nên đó là một cách khác để chúng ta phân loại virus và lựa chọn duy nhất là liệu nó có phải là virus RNA hay không,Vietnamese
"hoặc là virus DNA, đó là một cách khác để chúng ta có thể phân loại nó, vì vậy hình dạng của capsid là một yếu tố, vật liệu di truyền của nó là một yếu tố khác, có thể là virus RNA hoặc",Vietnamese
"một loại virus dna đôi khi còn được bao bọc thêm bởi một lớp vỏ bọc, được gọi là vỏ bọc",Vietnamese
"khi virus rời khỏi tế bào, nó lấy màng tế bào theo và bao bọc quanh nó, vì vậy điều này sẽ quyết định liệu virus có màng bọc hay không",Vietnamese
"hoặc không chuyển sang các ví dụ về bệnh, cách virus ảnh hưởng đến cơ thể chúng ta và khả năng gây bệnh của nó sẽ được xác định bởi vị trí của nó trong cơ thể",Vietnamese
"nhiễm trùng, được rồi, vậy nên các vùng khác nhau có thể là đường hô hấp, đường tiêu hóa",Vietnamese
hệ thống nghĩa là toàn bộ hệ thống da và hệ thần kinh trung ương,Vietnamese
"vậy hãy xem một số ví dụ, ví dụ về một loại virus ảnh hưởng đến đường hô hấp là gì? Chúng ta biết cảm lạnh thông thường.",Vietnamese
"vì vậy cảm lạnh thông thường là một loại vi-rút, chúng ta biết cúm là vi-rút và covid cũng vậy",Vietnamese
"cái thực sự là SARS-CoV-2 nhiều hơn. Git nơi chúng ta có thể có rotavirus, loại rất phổ biến ở trẻ em.",Vietnamese
"Bệnh quai bị là bệnh toàn thân, nghĩa là nó lây nhiễm toàn bộ cơ thể, nhưng nó cũng có thể biểu hiện ra ngoài, có thể nhìn thấy trên da. Một ví dụ là bệnh thủy đậu hoặc varicella.",Vietnamese
"bây giờ thay vì biểu hiện trên da, nó có thể thực sự biểu hiện trong máu; một ví dụ về một loại virus toàn thân ảnh hưởng nhiều đến máu hơn là HIV",Vietnamese
"Cụ thể là virus lây nhiễm vào da sẽ là HPV, tức là virus papilloma ở người, loại virus này gây ra mụn cóc.",Vietnamese
"và cuối cùng tôi sẽ quay lại vấn đề đó và cuối cùng chúng ta có các loại virus ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương, ví dụ như bại liệt, bây giờ với virus hoặc với các loại virus",Vietnamese
"bởi vì điều họ phải làm là họ phải bám vào tế bào của bạn, thường là bằng bên ngoài của vỏ capsid mà chúng ta có, trong trường hợp này là những protein gai nhỏ này có thể liên kết với một số thụ thể nhất định trên màng của chúng ta và sau đó nó",Vietnamese
"có thể tiêm vật liệu di truyền của nó vào tế bào của chúng ta và tế bào của chúng ta bị đánh lừa để sản xuất các bộ máy của nó, sau đó tạo ra các virus mới và kết quả là thường thì tế bào sẽ",Vietnamese
chết và đây là lý do tại sao nó gây ra bệnh nhưng đôi khi vì virus kiểu như tích hợp bộ gen của nó vào bộ gen của chúng ta nên nó có thể trở thành,Vietnamese
"đột biến và trong một số trường hợp, virus sẽ dẫn đến các tế bào bị đột biến, sau đó gây ra ung thư, và một ví dụ là virus hpv mà",Vietnamese
"thường biểu hiện dưới dạng một loại tổn thương da giống như mụn cóc nhưng nó cũng có thể dẫn đến một số loại ung thư, ví dụ như ung thư cổ tử cung và đó là",Vietnamese
"bởi vì cách mà virus tích hợp bộ gen của nó và sau đó dẫn đến đột biến tế bào, may mắn thay đối với trường hợp này cũng như nhiều trường hợp khác, chúng ta có",Vietnamese
"vắc-xin tạm thời chuyển sang phần tiếp theo, chúng ta có vi khuẩn, bây giờ chúng ta nhảy lên một thang đo mới, vì vậy chúng ta đi từ 0,2",Vietnamese
"đến 15 micromet, vậy về cơ bản điều này có nghĩa là 0,2 micromet tính ra nanomet là 200, còn 15 micromet là 15.000 nanomet, vì vậy bây giờ chúng ta đang ở một thang đo",Vietnamese
lên đến 15 15 micrômét bây giờ từ mọi thứ trở đi chúng ta bây giờ đang sống chúng ta bây giờ là một sinh vật chúng ta bây giờ là một tế bào được chứ vậy nên tất cả các tác nhân khác,Vietnamese
"bây giờ, không giống như virus và prion, vi khuẩn thực sự là các tế bào và chúng sống, được chứ, vì vậy điều đầu tiên về vi khuẩn là nó được gọi là sinh vật nhân sơ",Vietnamese
"Mike đã làm một video về chủ đề này nên tôi khuyến khích bạn xem video đó để biết thêm chi tiết, nhưng về cơ bản, prokaryote có nghĩa là vi khuẩn có",Vietnamese
"dna nhưng nó giống như một vùng nhân hơn là một nhân thực sự, vì vậy nó không phải là một bào quan dna có màng bao bọc, nên sinh vật nhân sơ, chủ yếu chỉ có vi khuẩn, không có nó.",Vietnamese
"Các bào quan thực ra không được bao bọc bởi màng, vậy chúng ta có thể phân loại vi khuẩn theo những cách nào? Vi khuẩn có màng tế bào, điều này...",Vietnamese
"ở bên ngoài nhưng ngoài ra chúng còn có một thành tế bào, vì vậy chúng có cấu trúc bao quanh nó, lý do tại sao nó có điều đó là bởi vì",Vietnamese
"Màng của nó giống như màng của chúng ta nhưng nó không có cấu trúc hoàn toàn giống nhau, nó thấm hơn, nghĩa là nếu chất lỏng xâm nhập vào đó.",Vietnamese
"nó sẽ tiếp tục giãn nở và cuối cùng sẽ phát nổ, vì vậy may mắn cho vi khuẩn là nó có thành tế bào bên ngoài mà chúng ta gọi là",Vietnamese
"peptidoglycan đó là cấu trúc của thành tế bào, về cơ bản nó có nghĩa là một pepto protein glycan đường. Bây giờ có hai loại vi khuẩn chính dựa trên thành tế bào.",Vietnamese
"nếu nó có thành tế bào thực sự rất dày thì chúng ta gọi là gram dương, còn nếu nó có thành tế bào rất mỏng nhưng",Vietnamese
"nó có một màng nữa ở bên ngoài, đó là cái mà chúng ta gọi là vi khuẩn gram âm, được chứ, vì vậy đó là cách chúng ta có thể tiếp tục phân loại vi khuẩn thêm nữa bây giờ",Vietnamese
"một cách khác mà chúng ta có thể phân loại vi khuẩn là dựa vào hình dạng của nó, nếu nó có hình tròn như thế này thì chúng ta gọi là cầu khuẩn",Vietnamese
"vâng, nếu nó có hình que thì được gọi là trực khuẩn, và hơn nữa nếu nó kết thành cụm, vậy nếu giả sử nó nằm trong những nhóm nhỏ này",Vietnamese
"Các cụm giống chùm nho được gọi là tụ cầu, còn nếu thành chuỗi dài thì được gọi là liên cầu.",Vietnamese
"vì vậy đây là các đặc điểm bổ sung dựa trên hình dạng của chúng, nên chúng ta có hình tròn và hình que, cầu khuẩn và trực khuẩn, vì vậy có thể bạn đã nghe đến những thuật ngữ này rồi",Vietnamese
"gọi là tụ cầu khuẩn hoặc liên cầu khuẩn hoặc cocaine, một cách khác để chúng ta phân loại là dựa vào việc nó có cần oxy hay không, vì vậy nếu nó cần oxy để tồn tại thì đó là điều chúng ta sẽ nói đến",Vietnamese
"gọi là hiếu khí nhưng nếu nó có thể tồn tại mà không cần oxy thì có thể gọi là kỵ khí, bây giờ có một điều mà tôi đã quên không đề cập là",Vietnamese
"vi khuẩn, không giống như virus là ký sinh trùng bắt buộc nội bào, thì vi khuẩn là một tập hợp khá đa dạng, hầu hết chúng là ngoại bào",Vietnamese
"điều này có nghĩa là phần lớn chúng tồn tại bên ngoài tế bào của chúng ta, chỉ có một số ít là bắt buộc phải sống nội bào",Vietnamese
"vì vậy chúng phải ở trong tế bào của chúng ta để tồn tại, nhân lên, tạo ra quá trình trao đổi chất, v.v. và năng lượng, và một số thì chúng ta gọi là tùy ý",Vietnamese
"có nghĩa là chúng có thể di chuyển giữa các tế bào, vì vậy vi khuẩn có ba đặc điểm chính, hầu hết chúng",Vietnamese
"là ngoại bào nghĩa là chúng sẽ sống bên ngoài các tế bào, bạn biết dịch ngoại bào để lấy dinh dưỡng, nhưng chúng có thể tự nhân lên, chúng có thể lấy năng lượng của mình",Vietnamese
"bên ngoài tế bào là bắt buộc nội bào, chúng phải ở trong tế bào mới có thể thực hiện tất cả các chức năng của mình, còn tùy ý nghĩa là chúng có thể di chuyển giữa các trạng thái và điều này quan trọng vì khi chúng ta xem xét bệnh, đây là cách chúng ta",Vietnamese
"phân tích ra thì các ví dụ về vi khuẩn bắt buộc ký sinh nội bào sẽ là chlamydia, vì vi khuẩn chlamydia phải ở trong tế bào mới có thể lấy được năng lượng và",Vietnamese
"thực hiện tất cả các chức năng của nó, do đó chúng có thể gây sẹo cho các tế bào, vì vậy một số vị trí mà chúng gây ra sẹo có thể nằm ở cơ quan sinh sản",Vietnamese
"đường sinh dục, đặc biệt là ở nữ giới, và những vết sẹo đó có thể dẫn đến vô sinh hoặc nếu ở mắt thì có thể gây sẹo ở mắt và dẫn đến một số dạng",Vietnamese
"viêm phổi mắc phải cộng đồng, vì đây là một loại vi khuẩn không thực sự có thành tế bào giống như các loại khác, do đó nó có khả năng sống bên trong tế bào",Vietnamese
"và cuối cùng chúng ta có loại ngoại bào và chúng ta đã xem qua một số ví dụ, vì vậy chúng ta có thể có liên cầu khuẩn, ví dụ như liên cầu khuẩn gây viêm họng liên cầu, đó là",Vietnamese
"trong đường hô hấp trên, chúng ta có tụ cầu vàng staphylococcus aureus oris",Vietnamese
"có nghĩa là màu vàng nên đây là một loại vi khuẩn trông sẽ có màu vàng và loại này thường gặp trong các bệnh nhiễm trùng da, và một loại khác mà tôi sẽ bổ sung là",Vietnamese
clostridium tetinae tôi sẽ chỉ viết phần cuối và phần này thú vị vì có một số vi khuẩn tạo ra nếu,Vietnamese
"đó là vi khuẩn Gram dương, nó có thể tạo ra ngoại độc tố có thể gây hại trong cơ thể, còn vi khuẩn Gram âm thì có nội độc tố là một lipopolysaccharide được tích hợp trong màng ngoài của nó.",Vietnamese
"thành tế bào nên khi nó bị phá hủy, nó có thể giải phóng nội độc tố và điều đó có thể gây viêm nghiêm trọng và các vấn đề trong cơ thể, trong khi ngoại độc tố như",Vietnamese
"chuyển sang các tế bào lớn hơn nhiều bây giờ, vậy những gì chúng ta có bây giờ là nấm, kích thước của nấm là từ 2 đến 200 micron, bây giờ nấm và tiếp theo là",Vietnamese
"những gì chúng ta gọi là sinh vật nhân thực, vì vậy đây giống như các tế bào của chính chúng ta, chúng có các bào quan có màng bao bọc bao gồm cả nhân tế bào, chúng có một tế bào",Vietnamese
"thành tế bào, chúng có màng tế bào nhưng cũng có thành tế bào, nhưng thành tế bào của chúng không được tạo thành từ peptidoglycan mà trong trường hợp này được tạo thành từ chitin. Chitin là một polysaccharide, có cấu trúc giống như ở côn trùng.",Vietnamese
"Giống như nhện, nấm có thể sinh sản hữu tính và vô tính, và trong nhiều trường hợp, chúng dựa vào những thứ gọi là bào tử, vốn giống như những hạt giống nhỏ khi nói về nấm.",Vietnamese
gây bệnh nên phần này ở dưới đây chúng ta gọi là nấm bệnh và một số ví dụ là các nhiễm trùng bề mặt,Vietnamese
"thường là do nấm tiết ra các enzyme gây kích ứng da, dẫn đến viêm nên gây ngứa và đỏ; một số ví dụ là bệnh nấm da (tinea)",Vietnamese
"hắc lào mà nếu nó ảnh hưởng đến da đầu thì gọi là hắc lào da đầu, nếu nó ảnh hưởng đến bàn chân thì gọi là hắc lào bàn chân, về cơ bản chính là bệnh nấm da chân (athlete's foot)",Vietnamese
"cuối cùng chúng tôi đã xem xét các trường hợp nhiễm trùng sâu, tức là xảy ra trong các cơ quan như phổi và máu",Vietnamese
"điều này thực sự sẽ dẫn đến một số hậu quả nghiêm trọng, điều này thường xảy ra trong các trường hợp một người bị suy giảm miễn dịch và nấm xâm nhập vào phổi và",Vietnamese
"được gọi là động vật nguyên sinh hoặc sinh vật nguyên sinh, chúng có kích thước khoảng từ 1 đến 50",Vietnamese
"Đa bào như bạn có thể thấy từ tế bào ở đây, tất cả các tế bào này đều có đầy đủ các bào quan, về cơ bản giống như các tế bào của chúng ta, vì vậy chúng sẽ có nhân, ti thể và các bào quan khác để hỗ trợ tất cả các chức năng trao đổi chất của chúng.",Vietnamese
"thời trang đó sẽ đi vào máu và di chuyển đến gan, sau đó sẽ nở ra trong các tế bào gan và sau đó vỡ ra khỏi các tế bào gan, rồi đi vào máu và nhảy vào các tế bào hồng cầu, bây giờ nó đang đi theo chu trình riêng của nó",Vietnamese
"về cơ bản tạo ra thông qua quá trình nguyên phân, đây là các giao tử vô tính và chu trình này trong các tế bào hồng cầu là nơi bạn thấy",Vietnamese
"triệu chứng của bệnh sốt rét và sau đó khi nó thoát ra khỏi các tế bào hồng cầu, nó sẽ ở dạng giao tử, một con muỗi khác đến và hút lấy",Vietnamese
"Máu lấy các giao tử, sau đó các giao tử này gặp các giao tử khác bên trong muỗi và đây là giai đoạn sinh sản hữu tính, rồi toàn bộ chu trình tiếp tục, vì vậy sốt rét...",Vietnamese
"thực ra không phải là muỗi mà chỉ là vật trung gian, tác nhân gây bệnh thực sự là động vật nguyên sinh; Giardia là một loại động vật nguyên sinh gây bệnh tiêu hóa, nên điều này tương tự nhưng nó xuất hiện",Vietnamese
"trải qua quá trình nguyên phân và sau đó chúng chuyển sang dạng ấu trùng sớm, nơi chúng bám vào thành ống tiêu hóa và hút chất dinh dưỡng",Vietnamese
"ra ngoài và điều này có thể gây kích ứng cho thành, viêm làm nó rò rỉ nhiều hơn, giảm diện tích bề mặt và điều này gây ra lượng lớn quá mức của",Vietnamese
"quay trở lại trong phân và sau đó điều đó sẽ làm ô nhiễm chu kỳ thức ăn và nước tiếp theo và rồi nó cứ tiếp tục như vậy, cuối cùng chúng ta còn lại với sán.",Vietnamese
kẹo bạc hà địa ngục là những con giun hoặc ký sinh trùng ngoài da và vì vậy chúng có thể có kích thước từ ba milimét trở lên,Vietnamese
phân loại ít nhất các loại mũ bảo hiểm này theo việc chúng có hình tròn hay dẹt,Vietnamese
"ước tính có khoảng 390 triệu ca nhiễm xảy ra mỗi năm, và trong số đó, khoảng 24.000 người tử vong do sốt xuất huyết. Đối với Zika, trong đợt dịch Zika nổi tiếng năm 2015, 2016",Vietnamese
"tại châu Mỹ, hơn 40.000 ca nhiễm đã được ghi nhận ở Hoa Kỳ và các vùng lãnh thổ của Hoa Kỳ, và tại Brazil, tâm chấn của dịch bệnh,",Vietnamese
"Brazil đã có hơn 200.000 ca nhiễm Zika và gần 9.000 trường hợp dị tật bẩm sinh liên quan đến Zika. Tôi đã nói với bạn rồi, mọi người đã cố gắng để",Vietnamese
nghiên cứu về sốt xuất huyết trong hơn 70 năm. Tại sao những loại virus này lại xuất hiện và tái xuất hiện? Và câu trả lời cho câu hỏi đó thực sự là chúng ta.,Vietnamese
"Đô thị hóa ồ ạt. Mọi người đang chuyển từ làng quê lên thành phố, và thói quen của chúng ta, bao gồm việc sử dụng những loại hộp không phân hủy sinh học này, tất nhiên,",Vietnamese
"là môi trường sống tuyệt vời cho những loài muỗi truyền virus này. Và tất nhiên, ở nhiều quốc gia, có sự sụp đổ nghiêm trọng của các chương trình",Vietnamese
"những điều cần thiết cho việc kiểm soát véc-tơ và cũng cho cơ sở hạ tầng của chương trình y tế công cộng nói chung, và trong thời đại ngày nay, chúng ta có thể ở đây tại San Diego,",Vietnamese
"và rồi chỉ trong chưa đầy 24 giờ, chúng ta có thể ở những nơi hoàn toàn khác nhau trên thế giới nhờ vào sự di chuyển toàn cầu này. Vì vậy, điều đó không có gì ngạc nhiên,",Vietnamese
"Bây giờ vào năm 2019 và 2020, chúng ta đang nghe thấy những quốc gia như Nepal, mà mọi người thường nghĩ đến như một quốc gia ở dãy Himalaya, giờ đây cũng phải đối mặt với bệnh sốt xuất huyết.",Vietnamese
"Vì vậy, bây giờ tôi muốn tập trung vào câu hỏi lớn xoay quanh các ca nhiễm những loại virus này, và cụ thể là virus sốt xuất huyết.",Vietnamese
Tại sao chúng ta không có các phương pháp điều trị và một loại vắc-xin hiệu quả chống lại bệnh sốt xuất huyết? Câu trả lời cho câu hỏi đó nằm ở chỗ,Vietnamese
"những virus này tồn tại dưới dạng bốn loại virus. Đối với sốt xuất huyết, chúng ta gọi chúng là các typ huyết thanh sốt xuất huyết một, hai, ba, bốn.",Vietnamese
"Điều này có nghĩa là một người không phát triển khả năng miễn dịch suốt đời đối với nhiễm virus sốt xuất huyết. Thực tế, bạn có thể bị tái nhiễm.",Vietnamese
"lần thứ hai, thứ ba, và có lẽ là lần thứ tư, và nhiều nghiên cứu dịch tễ học đã chỉ ra rằng yếu tố nguy cơ lớn nhất duy nhất",Vietnamese
"nguy cơ mắc bệnh sốt xuất huyết nặng là do nhiễm sốt xuất huyết lần thứ hai. Điều này xảy ra ở trẻ lớn và người lớn, còn đối với trẻ sơ sinh,",Vietnamese
"đó là được sinh ra từ những bà mẹ miễn dịch với sốt xuất huyết. Vậy điểm chung giữa hai nhóm bệnh nhân này là gì mà khiến cho việc từng tiếp xúc với sốt xuất huyết,",Vietnamese
"là yếu tố nguy cơ lớn nhất duy nhất? Vậy trước khi tôi đưa ra câu trả lời, tôi phải cung cấp cho bạn một chút kiến thức nền tảng về đáp ứng miễn dịch thích nghi.",Vietnamese
"đối với các bệnh nhiễm virus nói chung. Bạn có những loại virus này, như sốt xuất huyết. Chúng lây nhiễm cho con người, và hai nhánh chính của hệ miễn dịch bắt đầu hoạt động.",Vietnamese
Loại đầu tiên được gọi là tế bào B. Đây là những tế bào tạo ra kháng thể. Kháng thể là những thành phần nhận biết và tiêu diệt các loại virus này.,Vietnamese
"và chúng ta gọi chúng, chúng sẽ trung hòa các loại virus đó. Ngược lại, các tế bào T, những tế bào này nhận biết các tế bào bị nhiễm virus và trực tiếp tiêu diệt chúng.",Vietnamese
"Về các loại vắc-xin đã được phê duyệt sử dụng cho con người, hầu hết thiết kế vắc-xin đều dựa trên nguyên tắc này.",Vietnamese
"nơi mà các phản ứng kháng thể do vắc-xin tạo ra đang trực tiếp tiêu diệt những virus hoặc vi khuẩn gây bệnh đó. Vậy bây giờ, để quay lại câu hỏi trung tâm của chúng ta,",Vietnamese
Tại sao những người bị nhiễm sốt xuất huyết lần thứ hai và những trẻ sơ sinh được sinh ra từ các bà mẹ đã miễn dịch với sốt xuất huyết lại mắc bệnh nặng?,Vietnamese
Và câu trả lời liên quan đến thực tế là cả hai nhóm người này đều có các kháng thể này. Những kháng thể này xuất phát từ những lần nhiễm đầu tiên.,Vietnamese
"ở những người này với nhiễm trùng thứ phát. Trong trường hợp những trẻ sơ sinh này, các kháng thể này đến từ mẹ của chúng, đây là các kháng thể dengue từ mẹ.",Vietnamese
"Dựa trên những quan sát dịch tễ học này, giả thuyết gọi là Tăng cường phụ thuộc kháng thể, hay viết tắt là ADE, đã được hình thành.",Vietnamese
"Theo giả thuyết này, virus sốt xuất huyết, đây là virus ở đây, liên kết với các kháng thể. Thay vì các kháng thể có tác dụng trung hòa",Vietnamese
"và trong việc loại bỏ những nhiễm virus này, các kháng thể này là kháng thể dưới mức trung hòa. Điều đó có nghĩa là bây giờ, phức hợp miễn dịch giữa virus và kháng thể,",Vietnamese
"chúng có thể xâm nhập vào những tế bào này. Bình thường, những tế bào này sẽ không thể bị nhiễm loại virus này.",Vietnamese
"Bây giờ, thông qua con đường kháng thể này, chúng có thể xâm nhập vào các tế bào này, nhân lên, và gây ra mức độ nhiễm virus cao.",Vietnamese
"sau đó kích hoạt tất cả những dấu hiệu đặc trưng của sốt xuất huyết nặng. Giả thuyết này gọi là ADE, đã được đề xuất gần nửa thế kỷ trước,",Vietnamese
"hãy để tôi giải thích giả thuyết này phù hợp như thế nào trong bối cảnh nhiễm trùng ở người. Trong quá trình nhiễm dengue lần đầu tiên,",Vietnamese
"theo định nghĩa thì bạn không bị nhiễm trùng thứ phát, mọi người phát triển một đáp ứng kháng thể tốt, và thực tế hầu hết mọi người đều phát triển",Vietnamese
"không có bệnh hoặc chỉ bị bệnh nhẹ. Trong trường hợp nhiễm trùng thứ cấp với cùng một kiểu huyết thanh, tức là đồng loại,",Vietnamese
"cùng kiểu huyết thanh, đáp ứng kháng thể phát triển trong lần nhiễm đầu tiên, chúng sẽ có thể nhận biết và trung hòa,",Vietnamese
"loại bỏ nhiễm virus này. Vì vậy, người đó hiện đã được bảo vệ và không mắc bệnh. Bây giờ, trong lần nhiễm thứ cấp với một kiểu huyết thanh khác,",Vietnamese
"vậy nên đây là dị chủng, tôi có một loại virus màu khác, phản ứng kháng thể đối với lần nhiễm đầu tiên, không phải tất cả các kháng thể đó đều có thể",Vietnamese
nhận biết kiểu huyết thanh thứ hai. Điều này dẫn đến sự kết hợp các kháng thể trung hòa dưới mức và điều đó dẫn đến sự tăng cường qua trung gian ADE.,Vietnamese
"về mức độ nghiêm trọng của bệnh, và trong trường hợp trẻ sơ sinh, những kháng thể từ mẹ này, bây giờ không quan trọng liệu em bé bị nhiễm lần đầu tiên hay không,",Vietnamese
"lần thứ hai, thứ ba hoặc thứ tư. Những kháng thể từ mẹ này là kháng thể bán trung hòa, nghĩa là chúng không đủ mạnh để trung hòa, loại bỏ sự nhiễm virus.",Vietnamese
Những kháng thể dưới mức trung hòa này lại gây ra hiện tượng tăng cường nhiễm bệnh do kháng thể (ADE) và dẫn đến sốt xuất huyết nặng ở những trẻ sơ sinh được sinh ra từ các bà mẹ đã có miễn dịch với sốt xuất huyết.,Vietnamese
"Vào năm 2010, chúng tôi đã cung cấp bằng chứng hỗ trợ cho giả thuyết này bằng cách phát triển một mô hình chuột. Chúng tôi đã thực hiện một thí nghiệm khá đơn giản.",Vietnamese
"nơi chúng tôi lấy một con chuột, tiêm cho con chuột này các kháng thể chống lại virus dengue hoặc huyết thanh miễn dịch từ những người hoặc động vật đã từng bị nhiễm trước đó,",Vietnamese
"sau đó thách thức con chuột này với virus sốt xuất huyết. Đúng như dự đoán của giả thuyết ADE, khi quá trình nhiễm trùng tiến triển,",Vietnamese
"chúng ta thấy mức độ nhiễm virus cao, chúng ta thấy hiện tượng này khi có đủ loại phân tử miễn dịch hoặc các chất điều hòa tăng lên trong hiện tượng gọi là cơn bão cytokine.",Vietnamese
Chúng ta có hiện tượng rò rỉ mạch máu và cuối cùng con chuột chết. Điều mà nghiên cứu này cho thấy là hiện tượng tăng cường phụ thuộc kháng thể.,Vietnamese
"chuyển một căn bệnh nhẹ thành căn bệnh chết người này. Trong mô hình chuột này, bệnh nhẹ là nếu con chuột chỉ bị nhiễm virus.",Vietnamese
"và không có kháng thể, con chuột này sẽ sống sót. Nó sẽ chỉ bị bệnh nhẹ. Và bạn có thể tưởng tượng, giống như hầu hết các loại vắc-xin hiện đang được phê duyệt để sử dụng cho người",Vietnamese
"liên quan đến việc kích thích các phản ứng kháng thể, quá trình này gọi là ADE có thể là một vấn đề trong việc thiết kế vắc-xin sốt xuất huyết",Vietnamese
"dựa trên phương pháp vắc-xin truyền thống. Bây giờ, kể từ năm 2016, kể từ khi Zika xuất hiện ở châu Mỹ vào năm 2016,",Vietnamese
"ở những quận/huyện này, nơi sốt xuất huyết là bệnh đặc hữu, chúng tôi buộc phải đặt ra nhiều câu hỏi quan trọng khác liên quan đến cách hệ miễn dịch đáp ứng với một loại virus",Vietnamese
"ảnh hưởng đến việc nhiễm loại còn lại. Vì vậy, một trong những câu hỏi đầu tiên mà chúng tôi đang nghiên cứu trong phòng thí nghiệm của tôi là",Vietnamese
Việc từng tiếp xúc với virus sốt xuất huyết trước đó ảnh hưởng như thế nào đến việc nhiễm virus Zika sau này và ngược lại? Đây cũng là một câu hỏi quan trọng trong lĩnh vực này.,Vietnamese
"bởi vì những loại virus này cùng lưu hành. Những con muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết, dĩ nhiên, cũng ở cùng các quốc gia, cùng các vị trí địa lý,",Vietnamese
"và phản ứng miễn dịch, cả phản ứng kháng thể và phản ứng tế bào T đối với các loại virus này, đều có tính phản ứng chéo cao, nghĩa là phản ứng miễn dịch đối với virus dengue",Vietnamese
"có thể nhận biết Zika và ngược lại. Một lần nữa, chúng tôi đã sử dụng mô hình yêu thích của mình. Đây là các mô hình chuột.",Vietnamese
"và chúng tôi đã thực hiện loại thí nghiệm này, trong đó chúng tôi lấy một con chuột mang thai bị nhiễm Zika, và như dự đoán, virus Zika nhân lên ở mức độ cao",Vietnamese
"ở những con vật mang thai này thì cả mẹ và con đều chết. Ngược lại, nếu chúng ta lây nhiễm sốt xuất huyết cho những con cái",Vietnamese
"và sau đó khi thử thách với virus Zika, chúng ta thấy rằng con mẹ này có rất ít virus Zika. Nó sống sót qua nhiễm Zika",Vietnamese
"và những đứa trẻ cũng được sinh ra khỏe mạnh. Loại thí nghiệm này cho thấy rằng việc từng phơi nhiễm với sốt xuất huyết trước đó, khả năng miễn dịch với sốt xuất huyết đã có sẵn,",Vietnamese
"thực sự cung cấp khả năng bảo vệ chéo chống lại nhiễm Zika sau đó. Chúng tôi đã báo cáo kết quả của mình vào năm 2017 và 2018,",Vietnamese
"và vào năm ngoái, năm 2019, ba nhóm khác nhau đại diện cho ba nhóm người độc lập thực sự đã quan sát thấy hiện tượng tương tự,",Vietnamese
"trong đó việc từng phơi nhiễm với sốt xuất huyết trước đó cung cấp sự bảo vệ chéo chống lại nhiễm Zika sau này,",Vietnamese
"thậm chí chống lại Hội chứng Zika bẩm sinh. Dữ liệu từ người đã cho phép chúng tôi, đã giúp chúng tôi tự tin hơn vào mô hình chuột của mình",Vietnamese
"của việc nhiễm sốt xuất huyết và Zika tuần tự, và tiếp theo chúng tôi đặt ra câu hỏi sau đây. Việc phơi nhiễm với sốt xuất huyết trước đó ảnh hưởng như thế nào",Vietnamese
"ảnh hưởng đến sự tiến hóa của virus Zika? Một lần nữa, quay trở lại phần đầu bài nói của tôi, đây là các virus RNA.",Vietnamese
"Do enzyme RNA polymerase có tỷ lệ sai sót cao, các virus này có tỷ lệ đột biến cao.",Vietnamese
"Vì vậy, ở bên trái là chu trình lây truyền tự nhiên giữa muỗi và con người. Điều mà chúng tôi quyết định làm là mô phỏng",Vietnamese
"chu trình lây truyền tự nhiên này bằng cách thay thế vật chủ là con người bằng một con chuột, và thay vì sử dụng những con muỗi này,",Vietnamese
"chúng tôi quyết định sử dụng tế bào muỗi. Chúng tôi lấy một chủng Zika phân lập từ người, tức là một chủng Zika được phân lập từ người, tiêm nó vào chuột,",Vietnamese
và virus lấy ra từ con chuột đã được tiêm trở lại vào các tế bào muỗi này và virus được nuôi cấy trong các tế bào muỗi này,Vietnamese
"đã được tiêm lại vào một nhóm chuột mới. Vì vậy, chúng tôi đã lặp lại chu trình này 10 lần và chúng tôi đã sử dụng hai loại động vật khác nhau.",Vietnamese
"Loại đầu tiên là một con vật ngây thơ, nên chúng chưa từng tiếp xúc với bất kỳ loại vi rút nào trước đây, vi rút sốt xuất huyết trước đây, và loại chuột thứ hai",Vietnamese
"là một con chuột miễn dịch với sốt xuất huyết, vì vậy nó đã từng bị phơi nhiễm với virus sốt xuất huyết và đã loại bỏ được nhiễm trùng, và bây giờ chúng tôi đang tiến hành thí nghiệm chuyển đoạn này.",Vietnamese
Chúng tôi đã phân lập hai chủng Zika thích nghi với chuột khác nhau mà chúng tôi gọi là chủng Zika thích nghi với chuột. Đây là chủng Zika Naive p10.,Vietnamese
"Nó chỉ được truyền qua ở những động vật ngây thơ chưa có miễn dịch này, và Zika Dengue Immune p10 có nghĩa là đây là virus mà chúng tôi đã phân lập.",Vietnamese
"từ những virus này sau khi được chuyển đổi luân phiên giữa các tế bào muỗi này và các động vật miễn dịch với sốt xuất huyết này. Khi chúng tôi giải trình tự các virus này,",Vietnamese
"chúng tôi đã phát hiện hai đột biến trong virus Zika Naive p10 này. Chính hai đột biến này cũng xuất hiện trong virus Zika Dengue Immune p10 này,",Vietnamese
"ngoài ra, chủng virus này còn có thêm một đột biến nữa trong bộ gen của virus. Ở trang tiếp theo, tôi sẽ cho bạn xem",Vietnamese
"những virus này làm gì. Khi chúng tôi lây nhiễm cho một con vật chưa từng tiếp xúc, tức là không có miễn dịch, chúng chưa từng gặp virus dengue trước đây,",Vietnamese
"chúng ta thấy rằng 100% số chuột chỉ được nhiễm giả, chỉ với virus, đều sống sót, như dự đoán. Ngược lại, nếu những con chuột bị nhiễm Zika,",Vietnamese
"chủng gốc hoặc hai chủng đã thích nghi và truyền qua chuột này, 100% đều chết và thực sự không có sự khác biệt giữa",Vietnamese
"ba chủng virus khác nhau này. Vì vậy, điều này là như dự đoán. Bây giờ, khi chúng ta thực hiện cùng một thí nghiệm nhưng thay vì dùng chuột chưa tiếp xúc,",Vietnamese
"bây giờ đây là những con chuột miễn dịch với sốt xuất huyết, chúng ta thấy rằng nếu những con chuột này bị nhiễm virus gốc, 100% trong số chúng sống sót, nghĩa là đã có sự phơi nhiễm trước đó",Vietnamese
"đối với sốt xuất huyết đã cung cấp sự bảo vệ chéo này chống lại Zika, đúng như dự đoán. Tuy nhiên, khi chúng tôi lây nhiễm cho những động vật này bây giờ",Vietnamese
"với hai loại virus đã thích nghi với chuột của chúng tôi, 100% số động vật này đều chết, và loại virus này, đường màu xanh lá ở đây, là những con chuột này",Vietnamese
những người thường cần một bài P lớn vào cổ có tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với doodle rd không có ung thư biểu mô là 56% đối với trường hợp dương tính với hạch và 83% đối với,Vietnamese
Bệnh nhân không có hạch nhưng có bệnh di căn tại thời điểm chẩn đoán hiếm khi sống sót quá sáu tháng. U GIS thường được tìm thấy phổ biến nhất ở,Vietnamese
"dạ dày nhưng cũng có thể được tìm thấy ở các phần khác của ống dẫn, chúng thường gặp nhất ở nhóm tuổi từ 50 đến 70 mặc dù nguyên nhân chưa rõ, những bệnh nhân mắc u sợi thần kinh có nguy cơ cao phát triển các loại u này",Vietnamese
"bệnh nhân có thể không có triệu chứng MC và khối u có thể được phát hiện tình cờ trên phim CT; các triệu chứng bao gồm đau tự nhiên, buồn nôn, nôn, co giật hoặc Molina; phẫu thuật là phương pháp hiệu quả nhất",Vietnamese
"điều trị GA STS và khối u có khả năng kháng tia xạ và không nhạy cảm với hóa trị thông thường, imatinib là một chất ức chế tyrosine kinase đã được",Vietnamese
"được chứng minh là có hiệu quả trong các trường hợp tiến triển và cũng có thể đóng vai trò trong việc tác động với những người ở đây, trong phần này bạn có thể thấy chữ D rất dày này là d và đang phát triển ra ngoài CA",Vietnamese
"U lympho chiếm 15% các khối u ruột non, u lympho nguyên phát ở ruột non phổ biến nhất ở hồi tràng do lượng lớn tương đối của các tế bào lympho.",Vietnamese
"mô lympho liên kết, đây là trường hợp mà tôi đã thực hiện và đây là IDM với phần mũ lớn và thông tin, hiện nay hầu như tất cả các u lympho ruột non đều là",Vietnamese
u lymphôm tế bào B không Hodgkin phát sinh de novo hoặc liên quan đến các tình trạng hệ thống đã có từ trước như bệnh celiac,Vietnamese
"bệnh Crohn hoặc ức chế miễn dịch là một yếu tố vi mô liên quan đến HIV, biểu hiện của những bệnh nhân này rất đa dạng, hình ảnh học có thể giúp chẩn đoán nhưng phẫu thuật thường được yêu cầu để",Vietnamese
xác nhận mô học cho điều trị u lympho không Hodgkin (NHL) ruột giai đoạn 1 & 2 bao gồm cắt đoạn ruột trắng và tại UNT phác đồ hóa trị Machop là,Vietnamese
"khá tốt, tiếp theo là các khối u thần kinh nội tiết chiếm khoảng 25 đến 30 phần trăm các khối u ác tính ruột non. Những khối u này phát sinh từ",Vietnamese
"Các tế bào intera từ các tế bào mở của các hốc ruột non di động nhỏ có xu hướng hung hãn hơn so với các tế bào tương ứng ở ruột thừa hoặc trực tràng, vốn thường có thể không có triệu chứng cho đến khi bệnh tiến triển gây ra các vấn đề tại chỗ.",Vietnamese
"Các biến chứng của tắc nghẽn, đau hoặc chảy máu, hoặc hội chứng carcinoid toàn thân do di căn hiếm gặp ở các khối u nhỏ hơn một centimet, trong khi một nửa các khối u có kích thước từ một đến hai centimet.",Vietnamese
"di căn và hầu hết các khối u lớn hơn hai centimet đều lan rộng, ở đây bạn có thể thấy khối u này với hoại tử trung tâm và trong bài báo,",Vietnamese
"hội chứng carcinoid ngụ ý sự lan rộng di căn theo nghĩa, các hormone được giải phóng bởi các khối u carcinoid được chuyển hóa bởi gan và không gây ra triệu chứng nào; tuy nhiên, khi các di căn ở gan này thoát vào hệ tuần hoàn toàn thân",Vietnamese
"tuần hoàn gây tiêu chảy và đỏ bừng mặt, cổ và ngực trên, chúng ta có thể thấy hiện tượng đỏ bừng ở mặt, cổ và ngực trên, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, co thắt phế quản và cũng có thể quan sát thấy hormone trong",Vietnamese
"lâu dài xuất hiện ở tất cả bệnh nhân phát triển suy tim phải và xơ cơ tim cũng như xơ hóa thô, chẩn đoán u thần kinh nội tiết được thực hiện bằng cách đo 5-hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA) trong nước tiểu 24 giờ, đây là",Vietnamese
"khoảng tám mươi hai trăm phần trăm nhưng với độ đặc hiệu thấp hơn so với Pfeiffer niệu, phù chịu đựng thành phố không phải là mức khi xem xét trong chẩn đoán phân biệt những điều này",Vietnamese
"các tình trạng cần được xem xét bây giờ nếu bạn nhìn vào những tình trạng này sẽ có hội chứng ruột kích thích, mảng bám cũng là bệnh, viêm dạ dày mạn tính, đây là những tình trạng lành tính, sau đó chúng ta có đảo bình thường, v.v.",Vietnamese
"chủ yếu có nghĩa là tăng bilirubin máu, điều này có thể liên quan đến tắc nghẽn đường mật do các khối u quanh ống mật; mức transaminase tăng cũng có thể",Vietnamese
"có thể được phát hiện khi có di căn gan, mức độ kháng nguyên carcinoembryonic có thể tăng cao, hình ảnh bụng đơn giản có thể cho thấy tắc ruột non một phần hoặc hoàn toàn, đặc tính ACH với các bóng khí nhỏ",Vietnamese
"chụp chiếu theo dõi cho thấy bất thường ở 53 đến 83 phần trăm bệnh nhân ung thư ruột non; các nghiên cứu tại các trung tâm nhỏ và chuyên khoa được thực hiện với thuốc cản quang barium enema, có độ nhạy khoảng 90% đến 95%, tuy nhiên nó",Vietnamese
"khó thực hiện vì nó yêu cầu phải đưa ống dài vào ruột non để bơm khí và chất cản quang, nên bạn có ruột non này và chúng ta có dạ dày ở đây và chúng ta có cái này và chúng ta phải đưa ống này vào",Vietnamese
"từ đây cho đến không khí tĩnh lặng này vào trong bạn và tương phản vào chiếc bát nhỏ này, đó là công việc của anh ấy trong lọc máu, bây giờ có thể chụp CT bụng và có thể gây mê",Vietnamese
"Bên cạnh mức độ lan rộng của bệnh tại chỗ và sự hiện diện của di căn gan, chụp cắt lớp có thể trong nhiều trường hợp phát hiện các khối nhỏ với những đặc điểm mà thường không thể tiếp cận bằng nội soi thông thường hiện đại đa...",Vietnamese
"chụp cắt lớp vi tính cho phép chẩn đoán chính xác, hoàn thành giai đoạn trước điều trị và olaf của những video này trong hình ảnh CT mặt phẳng vành này, đây là xương hàm dưới Needham",Vietnamese
"với khối u này, đây là tuyến tụy và khối u này không thể phân biệt được, không thể tách rời khỏi tuyến tụy, và ở vùng này, chỗ này, phần này đây",Vietnamese
"đây là đoạn giãn gần Danone, gần tổn thương trên cộng hưởng từ và các vị trí ở đây, đoạn này cho thấy ruột non",Vietnamese
cập nhật thông tin đây là ruột non bạn đặt thông tin tôi không thể tìm thấy cái nào có khối u nhưng cái này rất tốt về cơ bản chỉ là trình bày ở các vị trí Tarot bây giờ rất tôi sẽ vẽ đồ thị ở phía này đây là trình bày một,Vietnamese
"tương quan điển hình của Apple, nguyên nhân là do một u tuyến (adenocarcinoma) ở ruột non gây tắc nghẽn một phần với đoạn ruột phía gần bị giãn, vì vậy đây là hình ảnh lõi táo, cái này và cái này là hình ảnh lõi táo của bạn.",Vietnamese
"sơn nó màu đỏ và đây là phần chiều rộng màu vàng là phần mà bạn đã ăn hết rồi, được chứ, và đây là đoạn ruột gần của bạn, đoạn này không bị đốt nóng vì",Vietnamese
"hẹp hiện nay trong những trường hợp hiếm gặp chảy máu do u ruột non, phương pháp chẩn đoán là giống nhau cho tất cả các trường hợp",Vietnamese
"Chảy máu tiêu hóa dưới trong trường hợp nội soi tiêu hóa trên và dưới đều âm tính, đánh dấu tế bào hồng cầu và chụp mạch có thể hữu ích trong việc xác định vị trí tổn thương.",Vietnamese
nội soi viên nang có độ nhạy và độ đặc hiệu tốt hơn và được thực hiện để chẩn đoán chảy máu tiêu hóa ẩn; ở đây bạn có thể thấy đây là một u tuyến từ,Vietnamese
"một cái xô đã phát hiện một nội soi đẹp với ruột non tại Cosco P, đang đẩy về phía ổn, có thể xác định và cho phép sinh thiết các tổn thương ở Judean Amanda",Vietnamese
"Jeanette đẩy kính viễn vọng thì rất khó thực hiện, nó cần hai ống kính và nếu có một lớp vỏ ngoài, còn quả bóng này là một lớp kính bên trong, rồi nó được kéo lùi lại ở đây, nên nó rất khó và tôi đã kiểu như...",Vietnamese
"Tuy nhiên, không sao chép quy trình với nội soi Dalia ngược dòng, có thể hữu ích trong việc xác định các khối u lạ, vì vậy đối với hỗng tràng gần bằng đường miệng cho mắt Liam - hiện nay cắt bỏ vòng tròn là hy vọng duy nhất để chữa khỏi.",Vietnamese
"bệnh nhân - đó là ruột non trong các trường hợp ung thư biểu mô và các tháng Zarkov, điều này có thể xảy ra ở khoảng hai phần ba bệnh nhân bị ung thư biểu mô bên trong, số còn lại có bệnh không thể cắt bỏ do bệnh tại chỗ lan rộng hoặc",Vietnamese
"di căn đến các hạch bạch huyết vùng, gan hoặc phúc mạc, hiện nay phẫu thuật cắt rộng tại chỗ được sử dụng cho người trẻ, phân phối chúng, nội dung trong chúng",Vietnamese
"hoặc những bệnh nhân IDM có tổn thương ở đoạn gần của tĩnh mạch, bao gồm cả những trường hợp trong nhóm Parry và những ca phẫu thuật lại bằng pewter, nên được chỉ định đặt PEG. Chuyển sang phần tiếp theo.",Vietnamese
"Vậy nếu chúng ta có cái này ở đây và đây là tuyến tụy của bạn, còn lách thì ở đây, họ cần vào và đưa nó đến phần thịt cổ, nơi có tỷ lệ tử vong do phẫu thuật thấp hơn so với thủ thuật PI nếu được thực hiện bởi những người có tay nghề cao.",Vietnamese
cắt bỏ với biên an toàn từ 5 đến 10 centimet mô không bị tổn thương ở hai bên tổn thương và thực hiện đường vào hiệu quả,Vietnamese
"đối với những khối u này và bạn cũng loại bỏ các hạch bạch huyết, đào tạo về khối u này hiện nay vì ở người, hóa trị gây độc tế bào và xạ trị ít có tác dụng",Vietnamese
"phẫu thuật có lợi là phương pháp điều trị chính cho các ca tử vong trong khi phẫu thuật, toàn bộ ruột được kiểm tra, 30 phần trăm trường hợp có tổn thương đồng thời theo đoạn",Vietnamese
"Cắt bỏ bao gồm cả vùng lân cận đơn giản là phương pháp chính đối với các khối u nhỏ dưới một centimet ở phần ba hoặc phần tư của tá tràng, hoặc được cắt bỏ tại chỗ hoặc bao gồm trong một cuộc cắt đoạn đối với các khối u lớn.",Vietnamese
"và các khối u vùng cần một lần nữa một yếu tố quan trọng đối với cổ, là bệnh tiến triển tại chỗ cần một phẫu thuật quyết định để trì hoãn sự xuất hiện của di căn gan và Carson bị xích nhầm, các vùng đơn độc không thể tiếp cận nên được",Vietnamese
"cắt bỏ một cách tùy chọn đã thử cung cấp sự liên kết tuyệt vời của các triệu chứng hội chứng carcinoid ở những bệnh nhân có bệnh không thể cắt bỏ, bây giờ tiếp theo là",Vietnamese
"Tuổi thọ kỳ vọng cho bệnh nhân có bệnh hạch dương tính có thể phẫu thuật là thời gian sống trung vị 15 năm; với bệnh trong ổ bụng không thể phẫu thuật, thời gian sống trung vị giảm còn năm năm và là ba năm đối với những người có...",Vietnamese
"Bệnh nhân ung thư gan và di căn được phẫu thuật cắt bỏ một phần có tỷ lệ sống sót sau 5 năm được cải thiện, từ bốn mươi đến sáu mươi phần trăm.",Vietnamese
"Tỷ lệ phẫu thuật là cần thiết đối với bệnh tiến triển có triệu chứng như tắc ruột do u. Các khối u ở ruột non có khả năng gây tắc ruột cao hơn so với các khối u nói chung, có lẽ là do ruột non nhỏ và mỏng hơn.",Vietnamese
"kích thước nhỏ của mô hình phẫu thuật cấp cứu cho những bệnh nhân này giúp giải tỏa tắc nghẽn nhưng lại ngăn cản việc cắt bỏ hoàn toàn với rìa âm tính; mặc dù imatinib có hiệu quả đối với GST, phẫu thuật cắt bỏ vẫn là phương pháp chính",Vietnamese
liệu pháp cho sarcoma ruột non mặc dù 35 đến 50 phần trăm là chấp nhận được do bệnh di căn tương tự như Davina Ladino gần kề,Vietnamese
"Các ung thư biểu mô, sarcoma ruột non nằm ở khu vực này nên được xử lý bằng phẫu thuật cắt khối tá tụy; những khối u ở đoạn xa để xác định phòng thay đồ hoặc Allium nên được bóc tách với bờ rộng, các khối u gần.",Vietnamese
"đối với mắt, các lá xoay có thể lại cần một quyền đối với phẫu thuật cắt đại tràng của tôi, di căn hạch bạch huyết là hiếm và do đó không khuyến nghị nạo hạch bạch huyết rộng rãi, việc cắt bỏ này dường như kéo dài thời gian sống nhưng",Vietnamese
"tái phát với bệnh di căn rộng là điển hình trong những trường hợp này, không có phác đồ tiêu chuẩn nào cho thấy lợi ích trong bối cảnh ung thư tiến triển hoặc di căn",Vietnamese
"nhiều carcinoma mới với số tiền nhỏ và do sự tương đồng với quy tắc tương đồng, sắp xếp adenocarcinoma đại trực tràng có chứa 5-fu với loại mới",Vietnamese
che phủ có thể được sử dụng như một phương pháp phát hiện tôn giáo mới trong ung thư biểu mô đại trực tràng như Renata có thể và lỗi thời tại và cũng có thể được xem xét kết hợp với,Vietnamese
"Theo Fisher, hầu hết các sarcoma ruột non đều là cq+ Gies, những loại này kháng với hóa trị độc tế bào tại chỗ, tuy nhiên các bệnh nhân mắc bệnh tiến triển...",Vietnamese
có thể được điều trị bằng matted ở những bệnh nhân đã trải qua một lần phẫu thuật cắt bỏ đối với bệnh khu trú nên có một lần tái khám tại phòng khám ngoại trú,Vietnamese
"thiết lập mỗi ba tháng, ai nói cho các triệu chứng hoặc dấu hiệu khoa học gợi ý bệnh tái phát, công thức máu toàn bộ và các xét nghiệm chức năng gan có thể được kiểm tra định kỳ để phát hiện thiếu máu liên quan đến mất máu hoặc bất thường",Vietnamese
Và câu hỏi là tại sao ADE lại là một vấn đề đối với việc nhiễm các loại virus khác ngoài virus dengue? Nó là gì?,Vietnamese
"- Câu hỏi liên quan đến ADE là một câu hỏi thực sự quan trọng, không chỉ trong bối cảnh các ca nhiễm virus dengue, nhiễm virus cúm mà chúng tôi nghĩ nó có thể áp dụng.",Vietnamese
"đối với các bệnh truyền nhiễm khác mà bạn có hiện tượng phản ứng chéo miễn dịch này. Trong trường hợp này, phản ứng chéo đó có thể là tốt",Vietnamese
và tôi là Susan Kaech đã có một bài thuyết trình tuyệt vời và Jenner đã tận dụng điều đó để tạo ra khái niệm đầu tiên về tiêm chủng,Vietnamese
"từ việc mắc bệnh đậu bò để loại trừ bệnh đậu mùa hiện nay. Và vì vậy, phản ứng chéo là tốt trong trường hợp đó, nhưng thật không may với các bệnh như sốt xuất huyết,",Vietnamese
"chúng tôi đang phát hiện ra rằng sự phản ứng chéo này ngoài việc có lợi còn có thể đóng vai trò gây bệnh, một vai trò xấu. Và thay vì cung cấp khả năng miễn dịch bảo vệ chéo này,",Vietnamese
bạn thực sự có thể mắc phải dạng nặng của các loại nhiễm virus khác nhau này. Và trong thời điểm hiện tại khi cố gắng,Vietnamese
"để đưa sự chú ý của chúng ta trở lại với COVID, thực tế có một số nhà nghiên cứu trong lĩnh vực virus corona đang tìm hiểu về",Vietnamese
"lĩnh vực sốt xuất huyết, những gì chúng ta biết về ADE và đang suy nghĩ có thể có những vấn đề liên quan đến ADE, ví dụ, có những người trẻ khỏe mạnh",Vietnamese
"những người đang mắc phải coronavirus nặng, COVID nặng. Đây không phải là một căn bệnh chỉ gây bệnh nặng ở người già hoặc những người có bệnh nền.",Vietnamese
và một trong những giả thuyết xung quanh lý do tại sao những người trẻ khỏe mạnh này lại mắc bệnh COVID nặng có thể liên quan đến ADE.,Vietnamese
"Liệu việc những người này tiếp xúc với các loại virus corona gây cảm lạnh thông thường này, vốn nhẹ, nhưng có đủ khả năng miễn dịch chéo không?",Vietnamese
mà bạn có thể tưởng tượng trong một số điều kiện nhất định ở một số người nhất định khi phản ứng kháng thể đó hoặc thậm chí có thể là phản ứng tế bào T không còn đủ tốt để bảo vệ nữa,Vietnamese
"nhưng thay vào đó hiện nay lại gây ra dạng nhiễm trùng nghiêm trọng hơn. Vì vậy, chúng tôi cho rằng mặc dù lĩnh vực này đã mất nhiều năm",Vietnamese
"như tôi đã giải thích trong bài nói chuyện của mình, phải mất hơn 50 năm để thực sự hiểu được khái niệm ADE này bằng cách sử dụng các mô hình động vật và các nghiên cứu dịch tễ học thực địa",Vietnamese
"trong nhiều thập kỷ, ở nhiều quốc gia, chúng ta có thể áp dụng những gì đã học được từ lĩnh vực sốt xuất huyết Zika",Vietnamese
"và cố gắng xem chúng ta có thể phát triển các loại vắc-xin tốt hơn chống lại, bạn biết đấy, các loại virus corona nhưng đặc biệt là chống lại COVID như thế nào.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi cho rằng khái niệm ADE này thực sự quan trọng và không có lý do gì nó phải chỉ dành riêng cho lĩnh vực Flavivirus.",Vietnamese
"và vắc-xin lao là những vắc-xin rất đáng chú ý nhưng lại không mang lại thành công như người ta mong đợi. Cảm giác thật lòng của tôi là đã có loại virus này, COVID-19",Vietnamese
"COVID cũng sẽ không phải là một thách thức lớn, tôi nghĩ một phần là vì nó không phải là một trong những loại biến đổi hình dạng như chúng ta thấy với HIV chẳng hạn và các mầm bệnh khác.",Vietnamese
có những cách né tránh bằng cách thay đổi hồ sơ kháng nguyên mà mầm bệnh có. Và chúng ta cũng đã có bằng chứng rằng các kháng thể,Vietnamese
"những kháng thể đang được tạo ra có thể mang tính bảo vệ và trung hòa. Vì vậy, có một số loại virus mà việc phát triển kháng thể trung hòa trở nên khó khăn hơn, đặc biệt là HIV.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi cảm thấy loại virus này không mang những đặc tính đã từng gây khó khăn hơn trong quá khứ, nhưng tất nhiên",Vietnamese
nó thực sự có một nền tảng các đặc điểm. Chúng ta biết nó đang thay đổi phản ứng interferon một cách rất sâu sắc. Chúng ta biết rằng bệnh lý này đang gây ra cái chết,Vietnamese
"là do các phản ứng miễn dịch quá mức. Vì vậy, việc hiểu bản chất mà những loại virus đó góp phần dẫn đến",Vietnamese
những thay đổi đó sẽ quan trọng nhưng trực giác miễn dịch của tôi mách bảo rằng chúng ta sẽ phát triển được một loại vắc-xin,Vietnamese
điều đó sẽ có tác dụng bảo vệ. Và tôi thực sự nghĩ rằng điều quan trọng là các loại vắc-xin hiện đang được thử nghiệm,Vietnamese
"rằng chúng ta không chỉ tập trung vào protein gai, điều mà mọi người đang làm, mà còn xem xét các protein khác và cả virus nữa.",Vietnamese
Tôi hơi lo lắng về các loại vắc-xin chỉ tập trung vào protein gai và một số cách tăng cường qua trung gian kháng thể mà Sujan vừa nói đến.,Vietnamese
"cho quá trình sinh bệnh của các bệnh truyền nhiễm của chúng ta. - Vâng, tôi cảm ơn bạn, một câu hỏi hay. Như tôi đã trình bày trong một trong những slide của mình",Vietnamese
và nhiều người trong số các bạn thực sự đã trình chiếu các slide về bề mặt tế bào được trang trí bởi các glycan; glycoprotein và glycolipid.,Vietnamese
Và ở ngay đầu tận cùng của tất cả các glycan này là đường axit sialic chín carbon. Vậy nên các axit sialic nằm ở đầu tận cùng của tất cả các glycan.,Vietnamese
"ở ngay rìa ngoài cùng của lớp phủ đường của mỗi tế bào. Vì vậy, nó có sẵn ở đó và đó là thứ mà hầu hết các loại virus và mầm bệnh nhìn thấy.",Vietnamese
"khi chúng di chuyển qua và sau đó vào máu hoặc mãi mãi. Vì vậy, các acid sialic này không chỉ tương tác với mầm bệnh, mà còn tương tác với các tế bào ung thư lưu hành,",Vietnamese
"tiểu cầu, tế bào miễn dịch, vì vậy chúng thực sự như vậy ngay cả khi tôi nghĩ... Virus MERS đã như vậy mặc dù mọi người",Vietnamese
"đang nói về sự tương tác giữa các protein, đã phát hiện ra một sự tương tác với acid sialic. Vì vậy, giống như virus cúm ở người nhận biết",Vietnamese
"axit sialic được sử dụng để liên kết và xâm nhập, và bạn thậm chí có thể ức chế điều đó bằng cách sử dụng sốt xuất huyết hoặc cúm. Vì vậy, chúng tôi hy vọng rằng sẽ có điều gì đó tương tự như vậy.",Vietnamese
"rằng Siglec tiến hóa nhanh này, là các thụ thể nhận biết acid sialic, đã được liên kết với nhiều sự kiện tiến hóa",Vietnamese
"đã xảy ra trong nhiều thế kỷ. Vì vậy, một số Siglec, ví dụ, có mặt trên các tế bào ung thư và điều đó có thể ảnh hưởng",Vietnamese
rằng có những đặc điểm riêng ở người của nhiễm trùng liên cầu nhóm B,Vietnamese
"và miễn dịch, ví dụ, liên cầu nhóm B có các phân tử là các yếu tố biến thể",Vietnamese
nhắm mục tiêu cụ thể vào IgA của người nhưng không nhắm vào IgA từ các loài có quan hệ gần.,Vietnamese
Và các động vật thí nghiệm chỉ nhắm vào yếu tố H của người mà không nhắm vào các protein điều hòa bổ thể khác.,Vietnamese
"Các trường hợp y tế quan trọng khác của bệnh GBS ngoài ở người là viêm vú ở bò, nhưng các chủng đó dường như có quan hệ rất xa.",Vietnamese
"từ con người và không có nhiều bằng chứng về sự lây truyền. Tuy nhiên, thú cưng như chó và mèo hiếm khi có thể mắc bệnh từ chủ nhân của chúng và có những dạng thủy sinh",Vietnamese
"của liên cầu khuẩn nhóm B và các loài động vật có vú biển cũng như ở cá, những loài dường như có khả năng lây truyền qua lại",Vietnamese
"và chia sẻ các yếu tố độc lực cũng như hồ sơ di truyền với con người, vì vậy có lẽ sự xuất hiện của nghề đánh bắt cá và nuôi trồng thủy sản như một nhánh của nông nghiệp",Vietnamese
"có thể đã là một chất xúc tác. Tuy nhiên, tất cả những khác biệt này đặt ra một thách thức lớn cho việc mô hình hóa liên cầu nhóm A",Vietnamese
"và các mầm bệnh khác mà bạn biết như liên cầu nhóm B, tụ cầu vàng nhóm A ở động vật; chuột, thỏ, vì chúng có những đặc điểm rất độc đáo.",Vietnamese
Một số độc tố gây ra quá trình sinh bệnh ở người không tác động lên các tế bào trong động vật thí nghiệm.,Vietnamese
Các siêu kháng nguyên có thể gây hội chứng sốc nhiễm độc thường không phản ứng và không tạo ra sự tăng sinh dòng vô tính của các tế bào T ở động vật thí nghiệm.,Vietnamese
điều này khiến việc phát triển liệu pháp điều trị và vắc-xin trở nên khó khăn vì bạn lo ngại rằng một liệu pháp hoặc vắc-xin tiềm năng,Vietnamese
Loại thuốc hoạt động tốt nhất trên động vật có thể không phải là loại cuối cùng hoạt động tốt nhất trên người khi bạn tiến hành các thử nghiệm lớn ở giai đoạn hai và giai đoạn ba.,Vietnamese
"Tại sao ký sinh trùng plasmodium chỉ phát triển khả năng kháng artemisinin sau khi hợp chất này được sử dụng dưới dạng tổng hợp, mà không phải trong hàng ngàn năm trước đó?",Vietnamese
"khi nó được sử dụng như ngải cứu ngọt, thanh hao hoa vàng như một loại thuốc tự nhiên? Liệu kiến thức như vậy có ảnh hưởng đến sự phát triển không",Vietnamese
"bởi vì nó chủ yếu chỉ là sự tương quan với các dấu ấn phân tử, bởi vì nó rất khác so với việc bạn biết kiểm tra dây đeo CF hoặc khả năng kháng ampicillin hay bất kỳ loại kháng sinh nào khác",Vietnamese
bạn đang sử dụng nơi mà bạn có thể dễ dàng nuôi cấy vi khuẩn từ máu của mình và sau đó đặt chúng lên một đĩa có đĩa lọc.,Vietnamese
"Bạn biết việc lấy một ký sinh trùng ra, đặc biệt là ở một khu vực thiếu thốn tài nguyên, sau đó đưa chúng vào nuôi cấy tế bào và kiểm tra chúng sau vài ngày để xem",Vietnamese
"việc họ có đáp ứng với một loại thuốc hay không thực sự vô cùng khó xác định. Vì vậy, tôi nghĩ có lẽ đã có sự kháng thuốc.",Vietnamese
trong tần suất mà những người trẻ tuổi bị ốm khi họ bị nhiễm bệnh so với những người lớn tuổi.,Vietnamese
"Cũng đúng là những người trẻ tuổi hơn có xu hướng phát tán ít virus hơn trong quá trình mắc bệnh. Tuy nhiên, thật khó để tách biệt hai yếu tố đó vì",Vietnamese
"Nói chung, bạn càng bị bệnh nặng với căn bệnh này thì lượng virus trong cơ thể càng cao. Vì vậy, hai điều này thường đi đôi với nhau.",Vietnamese
"Một trong những điều đáng chú ý có thể cũng là một vấn đề đối với việc phát triển vắc-xin là trong các nghiên cứu vắc-xin được thực hiện trên mô hình động vật,",Vietnamese
"các động vật trẻ tuổi có xu hướng đáp ứng với vắc-xin tốt hơn nhiều và sau đó đối với các động vật già hơn, có thể sẽ xảy ra rằng chúng ta sẽ có",Vietnamese
"Và khi bạn nghĩ về việc bạn có thể phải có các loại vắc-xin khác nhau nói chung hoặc các phác đồ tiêm chủng khác nhau,",Vietnamese
"liều vắc-xin khác nhau, phác đồ khác nhau để có thể kích thích đủ đáp ứng miễn dịch của người lớn nhằm tạo ra miễn dịch lâu dài.",Vietnamese
"Cũng đúng là khả năng miễn dịch đối với nhóm virus này giảm nhanh hơn so với, chẳng hạn như, cúm và một số loại virus khác mà chúng ta gặp phải.",Vietnamese
"Vậy thì có thể đó là một trong những lý do tại sao loại virus này, mặc dù tiến hóa chậm hơn từ góc độ phân tử, nhưng các quần thể vẫn có thể quay trở lại.",Vietnamese
"và các bạn đồng hành quay trở lại với những làn sóng lây nhiễm trong dân số theo chu kỳ ba hoặc bốn năm. Vì vậy, tôi nghĩ chúng ta còn nhiều điều cần học về những khác biệt",Vietnamese
trong phản ứng miễn dịch xảy ra với loại virus này so với người lớn tuổi. Chúng ta vẫn chưa hiểu rõ hội chứng mới được mô tả gần đây,Vietnamese
"rằng chúng tôi đang thấy các trẻ em mắc hội chứng viêm đa cơ quan quá mức, rất giống với bệnh Kawasaki",Vietnamese
điều mà chúng ta chỉ mới nhận ra trong vài tuần gần đây và chỉ ở châu Âu và Hoa Kỳ thì lại không được ghi nhận trong hàng chục nghìn ca bệnh ở Trung Quốc và các nước phương Đông.,Vietnamese
như bệnh Kawasaki mà có một số điểm trùng lặp và các đặc điểm lâm sàng cũng như hội chứng sốc nhiễm độc,Vietnamese
"điều này có thể làm phức tạp các nhiễm trùng tụ cầu hoặc liên cầu, tôi nghĩ điều này rõ ràng cho thấy",Vietnamese
rằng có các yếu tố môi trường hoặc khuynh hướng di truyền miễn dịch đã được ghi nhận rõ ràng,Vietnamese
ví dụ như trong bệnh Kawasaki và một yếu tố khác mà tôi tự hỏi là liệu có những khía cạnh đặc biệt nào của sự lão hóa miễn dịch hay không,Vietnamese
khi chúng ta già đi hoặc chỉ là những tổn thương tích lũy xảy ra đối với phổi của chúng ta khi sống trong thế giới này,Vietnamese
"điều đó không còn nguyên sơ mà đã bị ô nhiễm, ở mức dưới ngưỡng phát hiện lâm sàng cho đến khi họ gặp phải một thách thức đe dọa tính mạng",Vietnamese
như viêm phổi do COVID-19. Và rằng trẻ em chưa tích lũy được lượng thay đổi đó theo thời gian,Vietnamese
có thể đang can thiệp vào các phản ứng miễn dịch biểu mô bình thường. Cũng có thể là virus,Vietnamese
"có sự lây lan hoàn toàn khác và là một bệnh nhiễm virus toàn thân, liên quan đến trẻ em với phản ứng miễn dịch tối thiểu",Vietnamese
"ở phần lớn bệnh nhân, nhưng sau đó lại có khả năng xảy ra bệnh lý do miễn dịch xuất hiện muộn ở một số ít người không may.",Vietnamese
"Có khá nhiều bệnh khác như virus Epstein-Barr hoặc virus bại liệt, nếu bạn tiếp xúc với những loại virus này khi còn rất nhỏ.",Vietnamese
"bạn rất có thể sẽ có, bạn biết đấy, khá nhiều khác biệt, đôi khi bạn biết đấy, không có triệu chứng hoặc chỉ như cảm lạnh thông thường,",Vietnamese
trong khi những người trải qua chúng ở giai đoạn muộn hơn trong cuộc đời có tiềm năng viêm nhiễm cao hơn nhiều và tiềm năng xuất hiện các triệu chứng nghiêm trọng cũng lớn hơn nhiều,Vietnamese
mà bạn thường liên kết với những căn bệnh đó. Tôi sẽ xem danh sách của mình ở đây và tôi có một câu hỏi cho Mandy Lewis.,Vietnamese
"Những khía cạnh nào của văn hóa con người, cách chúng ta tương tác trong xã hội có thể ảnh hưởng đến hệ vi sinh vật âm đạo của phụ nữ?",Vietnamese
"kế hoạch hóa gia đình, hành vi vệ sinh kinh nguyệt cũng như các thực hành cắt âm đạo và bộ phận sinh dục khác diễn ra ở những nơi khác nhau.",Vietnamese
"Vì vậy, bạn biết rằng các cơ chế tiềm năng mà những hành vi đó có thể thay đổi hệ vi sinh vật chưa thực sự được nghiên cứu rộng rãi, nhưng dường như theo những gì chúng ta biết, các bạn tình có vẻ như",Vietnamese
"để chia sẻ hệ vi sinh vật ở bộ phận sinh dục của bạn. Hệ vi sinh vật có thể thay đổi, những thay đổi của hệ vi sinh vật có thể được kích hoạt bởi kinh nguyệt và cũng bởi việc sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố.",Vietnamese
Và chúng ta cũng biết rằng việc rửa âm đạo có thể liên quan đến các loại hệ vi sinh âm đạo có nguy cơ cao hơn.,Vietnamese
"bằng cách loại bỏ vi khuẩn có lợi nhưng điều này cần được nghiên cứu thêm. Và vì vậy tôi nghĩ bạn biết đấy, người ta có thể tưởng tượng ra một số cách khác nhau mà",Vietnamese
"và nó đến từ Jason, một sinh viên CARTA. Và anh ấy đã hỏi, theo cách tương tự như việc bệnh sốt rét đã gián tiếp dẫn đến những thay đổi kiểu hình ở con người",Vietnamese
"ví dụ như hồng cầu hình liềm và selen, liệu sự cạnh tranh giữa sốt xuất huyết và Zika có tạo ra bất kỳ thay đổi kiểu hình bổ trợ nào không",Vietnamese
"ở người, có hại hoặc không. Và tôi muốn bổ sung, bạn biết đấy, có những ví dụ nào khác về các loại virus đã để lại dấu ấn trên bộ gen của con người không?",Vietnamese
"nhiễm sốt xuất huyết ở người là do những loại virus này, chúng lưu hành ở châu Phi, nhưng chúng ta không thực sự nghe nói về sốt xuất huyết được",Vietnamese
"một vấn đề lớn ở châu Phi. Thực tế, cả bốn kiểu huyết thanh, Zika, tất cả các loại Flavivirus khác nhau này đều đang cùng lưu hành và thường thì sự lưu hành đồng thời này",Vietnamese
"Nhiễm nhiều kiểu huyết thanh dengue khác nhau, nhiều loại virus Flavivirus khác nhau không phải là một kết quả tốt về mặt ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của bệnh sốt xuất huyết.",Vietnamese
"Và dựa trên một vài nghiên cứu giai thoại được thực hiện ở Cuba, có vẻ như sự đa dạng di truyền của người châu Phi có lẽ",Vietnamese
"có thể đang bảo vệ những người đó khỏi mắc phải dạng nặng của nhiễm trùng sốt xuất huyết, trong khi đối với những người ở châu Á",Vietnamese
"và người dân ở châu Mỹ, cả ở phía bắc và phía nam, đều có thể mắc sốt xuất huyết nặng. Vậy nên về cách mà những tương tác này",Vietnamese
"mối quan hệ giữa virus và vật chủ con người là một câu hỏi thực sự quan trọng nhưng lại bị nghiên cứu quá ít, và tôi nghĩ điều đó thực sự kêu gọi những người trong lĩnh vực này.",Vietnamese
"chỉ là bị xem nhẹ thôi, bạn biết đấy, vì họ chỉ nói bạn bị sốt và họ cứ cho rằng đó là sốt rét và--",Vietnamese
"- Vâng, vì vậy cũng giống như chính xác những vấn đề mà chúng ta đang đối mặt liên quan đến hệ thống y tế của một quốc gia quyết định",Vietnamese
"về bệnh sốt xuất huyết ở châu Phi, chúng ta thực sự không biết rõ tỷ lệ thực sự của cả các trường hợp nhẹ và các hậu quả nghiêm trọng của những nhiễm virus này.",Vietnamese
"Và thực sự một lần nữa, điều đáng tiếc về thực tế của thế giới chúng ta đang sống là có những loại cơ sở hạ tầng hệ thống chăm sóc sức khỏe khác nhau.",Vietnamese
và liệu nó có phản ánh Phong trào Ra khỏi Châu Phi của các quần thể người cổ đại hay không và có ví dụ nào về bệnh truyền từ người sang người của Salmonella không,Vietnamese
"đã tồn tại ở con người cổ đại. Và nhờ vào sự tiến bộ trong lĩnh vực gen học. Ví dụ, hiện nay chúng ta có thể tách chiết bộ gen",Vietnamese
từ người cổ đại. Và thực ra vào tháng Hai năm nay đã có một nghiên cứu rất thú vị cho thấy họ đã có thể phân lập được vi khuẩn Salmonella.,Vietnamese
từ con người cách đây 6500 năm. Và điều đó đã dẫn đến giả thuyết rằng Salmonella có thể đã xuất hiện ở loài người,Vietnamese
với cuộc Cách mạng Đồ đá mới khi con người chuyển từ săn bắt hái lượm sang nông nghiệp và ý tưởng luôn là Salmonella,Vietnamese
"đã lây lan từ động vật sang người với sự xuất hiện của nông nghiệp. Nhưng một điều thú vị cũng đến từ nghiên cứu này là, ví dụ như động vật",Vietnamese
đang đóng vai trò chính xác trong việc truyền Salmonella sang người nhưng Salmonella ở lợn về cơ bản đã được phát hiện cách đây 4000 năm.,Vietnamese
"Vì vậy, điều này dẫn đến giả thuyết rằng thực ra chính con người đã truyền vi khuẩn Salmonella cho lợn. Và đúng vậy, bây giờ lợn là nguồn lây Salmonella.",Vietnamese
"nhưng có vẻ như ban đầu một số loài động vật đã truyền sang người và sau đó con người cuối cùng lại truyền sang lợn. Vì vậy, tôi nghĩ nói chung chúng ta có thể xem xét Salmonella",Vietnamese
"và các loại thực phẩm không phải của Thái Lan có Salmonella là vì chúng được truyền từ người, nhưng vào một thời điểm nào đó, chúng ta đã là nguồn gốc của Salmonella.",Vietnamese
nhưng tôi sẽ không thể đưa ra một câu trả lời thực sự thỏa đáng. Tôi nghĩ đây là điều mà chúng ta vẫn chưa thể cung cấp các chỉ số cụ thể.,Vietnamese
nhưng bạn có thể nghĩ về một số sự kiện có lẽ đã có ảnh hưởng lớn nhất. Một sự kiện từ góc độ di truyền đối với bộ gen của chúng ta là hiệu ứng người sáng lập.,Vietnamese
Và chúng ta đã từng có những đợt bùng phát và đại dịch trong quá khứ mà ở đó đã có số lượng lớn người tử vong rõ ràng trong dân số loài người.,Vietnamese
điều đó sẽ tạo ra hiệu ứng người sáng lập và có tác động lớn đến bộ gen của chúng ta mà chúng ta truyền lại. Thứ hai là mức độ phổ biến của các mầm bệnh.,Vietnamese
"Và tôi nghĩ đây là điều liên quan nhiều hơn đến sự thích nghi và cách chúng ta cùng tồn tại theo hướng đặc hữu hơn khi chúng ta rõ ràng có thể thấy về mặt di truyền,",Vietnamese
chúng ta vừa thảo luận về một số alen di truyền và những thay đổi được duy trì trong quần thể như là hệ quả của việc cùng tồn tại với một số mầm bệnh nhất định.,Vietnamese
"Cũng có một chút bằng chứng cho thấy rằng các vùng có sự đa dạng lớn nhất trong bộ gen của chúng ta, chẳng hạn như phức hợp hòa hợp mô chính (major histocompatibility complex).",Vietnamese
"đó là MHC, là thứ được sử dụng để trình diện các kháng nguyên lạ cho các tế bào miễn dịch của chúng ta như tế bào T để nhận biết các mầm bệnh.",Vietnamese
"Sự đa dạng trong mức độ đa hình cao ở các alen này được hình thành, ở một số khía cạnh nào đó, bởi một số tác nhân gây bệnh nhất định nhiều hơn những tác nhân khác.",Vietnamese
"và tôi nghĩ điều này có lẽ được thấy rõ nhất khi xem xét một vùng khác trong bộ gen của chúng ta, đó là các gen immunoglobulin của chúng ta",Vietnamese
"chẳng hạn như những gen tạo ra các thụ thể được sắp xếp lại cho thụ thể T-cell và thụ thể B-cell của chúng ta, là những gen sản xuất ra các kháng thể",Vietnamese
"rằng những vùng được mã hóa dòng mầm này, ví dụ như các vùng của các miền biến đổi, chẳng hạn như được tìm thấy trong các kháng thể",Vietnamese
rằng trình tự dòng mầm của những cái đó đã có ái lực tự nhiên với một số mầm bệnh nhất định như cúm.,Vietnamese
không có một lợi thế tiến hóa nào để phản ứng với những điều đó nhưng rõ ràng vẫn còn sự thích nghi thêm nữa,Vietnamese
"điều đó phải xảy ra cùng với phản ứng để có sự bảo vệ tốt hơn. Và sau đó là hệ miễn dịch bẩm sinh của chúng ta, tức là hệ thống phòng thủ được lập trình sẵn trong gen của chúng ta.",Vietnamese
chúng ta đã tiến hóa cùng với điều đó chắc chắn đã bị ảnh hưởng bởi các mầm bệnh. Nhưng để trả lời câu hỏi của chúng ta cụ thể về loại nào thì tôi không nghĩ đó sẽ là một loại cụ thể.,Vietnamese
điều đó có thể đã xảy ra trong suốt lịch sử và gây ra hiệu ứng người sáng lập lớn đối với bộ gen của chúng ta. - Cảm ơn bạn. Victor?,Vietnamese
bởi vì cô ấy thành thạo như nhau cả với vai trò nhà di truyền học lẫn chuyên gia về bệnh truyền nhiễm. Đại dịch sốt rét đã dẫn đến một số bệnh.,Vietnamese
"là sản phẩm phụ ở các khu vực nơi nó phổ biến như bệnh hồng cầu hình liềm và đa hồng cầu, có tồn tại mầm bệnh nào ngoài các khu vực lưu hành sốt rét không",Vietnamese
"điều đó đã tương tự tạo ra các bệnh phụ, trong đó bạn nói rằng những người dị hợp tử ở người trải nghiệm lợi ích bảo vệ.",Vietnamese
và tôi đang nghĩ về các đột biến của gen xơ nang và cách chúng có thể cung cấp sự bảo vệ chống lại bệnh tả.,Vietnamese
"Vì vậy, có một giả thuyết cho rằng alen gây xơ nang được duy trì, mà tôi tin là ảnh hưởng đến một kênh natri hoặc clorua.",Vietnamese
"và điều này được duy trì trong quần thể vì nó bảo vệ chống lại bệnh tả, vốn cũng là một nguyên nhân lớn gây tử vong ở trẻ em.",Vietnamese
"- Vâng, tôi đoán bạn biết về bệnh tả rồi. Vậy nên CFTR là một bơm anion giúp sản xuất, bạn biết đấy, giải phóng chloride và bicarbonate.",Vietnamese
và tôi đoán rằng các đột biến làm suy giảm chức năng của nó có thể làm giảm lượng lớn tiêu chảy tiết dịch nghiêm trọng xảy ra ở đó.,Vietnamese
"Thực ra, điều rất thú vị là Ajit Varki, Misty và các dòng chuột mà họ đang phát triển. Họ đã nhân hóa bộ sưu tập acid sialic theo một cách nhất định.",Vietnamese
"rằng một số độc tố được tạo ra bởi các mầm bệnh đường ruột, bao gồm độc tố tả và các độc tố từ Salmonella, bạn biết đấy, ít nghiêm trọng hơn",Vietnamese
"và điều đó có thể cho phép chúng ta lai tạo những con chuột đó với, bạn biết đấy, những con chuột CFTR",Vietnamese
"và tìm hiểu xem liệu thực sự có sự bảo vệ nào khi bạn nhân hóa môi trường nền hay không, bởi vì hiện tại, rất nhiều con chuột đơn giản là không bị nhiễm.",Vietnamese
tôi luôn thấy di truyền về khả năng kháng sốt rét rất hấp dẫn. Và tôi đã quen thuộc với điều này suốt cuộc đời mình vì tôi đến từ đảo Sardinia,Vietnamese
"nơi mà về cơ bản mọi người đều có hoặc là đặc điểm beta-thalassaemia hoặc đặc điểm khác cũng liên quan đến khả năng kháng sốt rét, đó là thiếu hụt G6PD",Vietnamese
và tôi có thể nói với bạn rằng trong mỗi gia đình thì sẽ là một trong hai trường hợp đó. Và tôi nghĩ myelin thực sự là ví dụ tốt nhất về cách mà toàn bộ dân số đã tiến hóa.,Vietnamese
kháng lại sốt rét và lý do tại sao những người dị hợp tử đối với G6PD hoặc beta-thalassaemia lại phổ biến rộng rãi như vậy,Vietnamese
"Có một đột biến ở cặp thụ thể Siglec ở người. Vì vậy, thông thường có thể nói rằng con người có cả tín hiệu ức chế và chu trình kích hoạt.",Vietnamese
được ghép cặp dựa trên cùng một kiểu tương tác liên kết với các ligand ở bên ngoài nhưng một cái truyền tín hiệu dương đến tế bào miễn dịch,Vietnamese
"và một nửa còn lại của loài người có đột biến ở hoạt động thứ nhất, nên họ chỉ có siglec ức chế.",Vietnamese
Và chúng tôi đã phát hiện ra trong quá trình sàng lọc nhóm bệnh nhân đã từng sinh non,Vietnamese
Liên cầu khuẩn nhóm A là một yếu tố nguy cơ quan trọng có liên quan đến việc mắc phải.,Vietnamese
kiểu hình viêm quá mức với nguy cơ sinh non cao hơn và đã được công bố cách đây một thời gian.,Vietnamese
"- Tôi còn một điều nữa muốn bổ sung vào dòng suy nghĩ đó, và đó là điều mà chúng ta hôm nay chưa thực sự bàn luận nhiều.",Vietnamese
"đó là bệnh lao. Và tất nhiên, bệnh lao cũng là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu và đã có tác động lớn.",Vietnamese
"về bộ gen người, tôi nghĩ vậy. Và tôi không biết điều này được chấp nhận đến mức nào nhưng bạn biết đấy, có một số, bạn biết đấy, có một giả thuyết",Vietnamese
"rằng màu da của con người, đặc biệt là đối với những người sống ở các vùng khí hậu phía bắc, bạn biết đấy, sự thích nghi đó, một phần của sự thích nghi để có màu da sáng hơn xuất phát từ",Vietnamese
"bởi vì nó cung cấp nhiều vitamin D hơn và nó cho phép bạn sống sót tốt hơn, có thể sống sót sau khi bị nhiễm lao.",Vietnamese
"- Ừ, cứ tiếp tục đi. - Ờ, tôi nghĩ có một câu hỏi dành cho Chip mà tôi nghĩ rất nhiều người đã hỏi.",Vietnamese
và làm sao chúng ta biết rằng các loại virus corona phát triển ở dơi? - Đã có rất nhiều nỗ lực để bắt dơi,Vietnamese
ở nhiều địa điểm khác nhau và nghiên cứu các loại virus corona cũng như các loại virus khác mà dơi mang theo. Chúng tiến hóa mà không có tủy xương.,Vietnamese
"Và chúng làm như vậy vì chúng có thể bay tốt hơn khi nhẹ hơn, và điều đó giúp chúng có một phản ứng miễn dịch cho phép chúng chịu đựng tốt hơn nhiều.",Vietnamese
"về việc mang mầm bệnh liên tục mà không loại bỏ được nó. Vì vậy, họ thực sự rất giỏi trong việc có thể",Vietnamese
phục vụ các bình thí nghiệm đang bay với khá nhiều sự sao chép virus diễn ra bên trong chúng,Vietnamese
"và sau đó tạo ra cơ hội cho các loại virus trộn lẫn bên trong một con dơi, trong các quần thể dơi, chúng sống thành những đàn rất lớn. Vì vậy, chúng thực sự được thiết lập về mặt xã hội và miễn dịch",Vietnamese
"là một yếu tố thay đổi bên trong di truyền của virus và khi bạn quan sát trong các quần thể xấu, bạn sẽ thấy một số lượng lớn các biến thể virus corona",Vietnamese
"chúng luôn trao đổi RNA và tiến hóa, rồi định kỳ lây lan sang các loài khác. Vì vậy, chúng thực sự giống như một cái vạc sôi",Vietnamese
thỉnh thoảng lại bùng phát và chúng ta tình cờ là người chịu thiệt. Tôi chắc chắn rằng điều này đã diễn ra hàng ngàn năm rồi.,Vietnamese
"và có rất nhiều loại virus corona liên quan ở dơi. Đôi khi thật khó để quay lại, virus corona này là một ví dụ điển hình và nói rằng virus này đã lây truyền sang.",Vietnamese
"Tại thời điểm này, vì các loại virus corona và con người thực sự đa dạng hơn với SARS-CoV-2 so với những gì người ta nghĩ ban đầu. Vì vậy, loại virus này không chỉ đơn giản xuất hiện một cách ngẫu nhiên.",Vietnamese
và nhóm của ông ban đầu đã suy đoán vào tháng 12 năm 2019. Loại virus này đã lây lan sang quần thể người một cách gián đoạn trong một thời gian.,Vietnamese
và cuối cùng đã bắt đầu phát triển và lan rộng. Một trong những điều đã xảy ra khác biệt với các quần thể động vật hoang dã,Vietnamese
"những sự kiện mới này đã diễn ra trong một thời gian dài, chúng ta đã làm hai điều khiến cho các loại virus dễ dàng hơn",Vietnamese
để chơi với nhau. Một điều là chúng ta nhốt rất nhiều loài này lại với nhau trong những điều kiện chật chội mà bình thường chúng sẽ không ở cùng nhau.,Vietnamese
và phát tán mầm bệnh cũng như cho phép các loại virus liên quan lây lan giữa nhiều loài khác nhau tại một địa điểm nhất định vào một thời điểm nhất định.,Vietnamese
Chúng ta cũng làm điều này bằng cách tạo ra các quần thể động vật lớn với các cơ sở chăn nuôi và để cung cấp thực phẩm cho chúng ta.,Vietnamese
"Và cuối cùng, chúng ta đã tạo cơ hội cho các loại virus, khi một sự lây lan xảy ra mà lẽ ra có thể đã biến mất ở một ngôi làng nhỏ, để chúng có thể",Vietnamese
ra khỏi làng bằng phương tiện giao thông và ra khỏi đất nước bằng đường hàng không đã biến dân số loài người trên hành tinh về cơ bản thành,Vietnamese
một cái tô trộn lớn trái ngược với một tập hợp lớn các quần thể nhỏ tiến hóa riêng biệt và phát triển di truyền,Vietnamese
"như chúng ta đã nghe về Sardinia, nơi xử lý các mầm bệnh địa phương. Bây giờ chúng ta phải nghĩ về chính mình",Vietnamese
"như một cộng đồng vàng mà trong đó toàn bộ dân số thế giới có thể phải tiến hóa nhanh chóng khi một mầm bệnh xuất hiện, điều mà chúng ta không thể làm được.",Vietnamese
"và các khu vực di chuyển nơi mà chúng ta thường không tiếp xúc với động vật thì giờ lại tiếp xúc thường xuyên hơn, sự suy đoán về Ebola cùng với",Vietnamese
"việc tạo điều kiện cho những loại virus này thoát ra khỏi nơi ban đầu của chúng và tiếp xúc với chúng ta thông qua vận chuyển đã là điều làm gia tăng,",Vietnamese
"và cũng có thể là vì tôi có hai đứa con đã đi nhà trẻ công lập nên tôi bị lây đủ thứ. Nhưng câu hỏi khác là,",Vietnamese
"vậy thì bạn có được bảo vệ tốt hơn trước tất cả các biến thể phụ có thể tồn tại ngoài kia không và điều này có nghĩa là, mặc dù bạn có thể không có",Vietnamese
"rằng đúng vậy, bạn càng tiếp xúc với nhiều loại vắc-xin thì bạn sẽ phát triển khả năng miễn dịch rộng hơn, và giả sử rằng có sự biến đổi ở virus cúm",Vietnamese
"cụ thể như một ví dụ là đã mở rộng đủ các loại chủng virus khác nhau. Bạn đã bị phơi nhiễm, cơ thể bạn đã bị phơi nhiễm với",Vietnamese
"Tôi nghĩ rằng tự nhiên nó có thể cho phép khả năng miễn dịch rộng hơn đối với các chủng cúm khác nhau, nhưng thực ra một điều đã được quan sát thấy đặc biệt là",Vietnamese
từ đại dịch cúm lợn H1N1 mà chúng ta đã trải qua vào năm 2009-2010 là rằng có một số điều nữa,Vietnamese
bạn biết các kháng thể trung hòa rộng đã được phân tích đối với hai đặc điểm bảo tồn hơn của virus cúm như miền thân của vùng hệ thống hemagglutinin của nó,Vietnamese
"đã phát hiện rằng những người có kháng thể stalk sẵn có, dù họ có được chúng từ nhiễm cúm trước đó",Vietnamese
"hoặc là nhờ vắc-xin, những bệnh nhân đó thường có kết quả ít nghiêm trọng hơn với cúm lợn",Vietnamese
"và chúng ta có thể hồi phục nhiều hơn theo cách lành mạnh hơn. Nhưng ngoài ra, các nghiên cứu trên chuột đã chỉ ra rằng nếu bạn tiêm vắc-xin",Vietnamese
"điều đó là chống lại các chủng cúm khác nhau. Thực ra, bạn sẽ không có các cơ chế bảo vệ qua kháng thể đối với phần glutenin của người, phần này là phần sinh kháng nguyên mạnh nhất.",Vietnamese
"bởi vì đó là một cách tiếp cận thường quy hơn để xem xét các phản ứng với vắc-xin ở người, nhưng như vậy nên có thể phát triển",Vietnamese
"Tôi nghĩ rằng việc tạo ra khả năng miễn dịch bảo vệ chéo nhiều hơn bằng cách tiêm nhiều loại vắc-xin khác nhau, ví dụ như đối với cúm. Vì vậy, tôi luôn ủng hộ loại vắc-xin này.",Vietnamese
Sốt xuất huyết và Zika chỉ là hai loại virus gần đây mà loài người chúng ta đang phải đối mặt. Chắc chắn sẽ còn nhiều loại nữa xuất hiện.,Vietnamese
Chúng ta biết gì về cái tiếp theo? Bạn có nghĩ rằng việc hiểu hoạt động chéo của bạn sẽ giúp có cái nhìn sâu sắc về cách chống lại nó trước khi nó xuất hiện không?,Vietnamese
"Và điều đó có nghĩa là hãy suy nghĩ về điều đó. Chúng ta biết về sốt xuất huyết, Zika, virus West Nile, virus viêm não Nhật Bản, sốt vàng.",Vietnamese
"những loại này đã rất nghiêm trọng. Đây đều là các loại virus flavivirus có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng, tàn khốc ở người.",Vietnamese
"Zika xuất hiện vào năm 2016 và với hơn 70 loại virus flavivirus đã biết, tôi có thể kể ra hàng loạt loại khác có thể bùng phát.",Vietnamese
"Vì vậy, trong các mô hình động vật ở phòng thí nghiệm của chúng tôi, việc thao tác các khía cạnh khác nhau thực sự rất dễ dàng và thú vị.",Vietnamese
"của khả năng miễn dịch phản ứng chéo này và cố gắng phân tích điều gì mang lại cho bạn khả năng miễn dịch, khả năng miễn dịch bảo vệ chi phí,",Vietnamese
điều gì mang lại cho bạn cơ chế gây bệnh bảo vệ chéo này. Và về việc giải quyết những vấn đề liên quan đến các loại virus này,Vietnamese
"những loại có phản ứng chéo miễn dịch này, điều chúng ta muốn làm là tận dụng những khía cạnh tốt, tức là khả năng miễn dịch bảo vệ chéo",Vietnamese
và tránh hiện tượng kiểu ADE này và tôi nghĩ điều đó có thể thực hiện được. Chúng ta cần xem xét thêm các nghiên cứu sử dụng mô hình động vật,Vietnamese
"sau khi hoàn thành chương trình Thạc sĩ và hiện tại chương trình đã bước sang năm thứ tư, chúng tôi đã có các sinh viên tốt nghiệp đảm nhận nhiều vị trí khác nhau liên quan đến bệnh truyền nhiễm",Vietnamese
dịch tễ học bệnh và điều này bao gồm các vị trí học thuật cũng như các vị trí trợ lý nghiên cứu và các chương trình đào tạo tiến sĩ. Ngoài ra còn có các công việc phân tích hoặc chính sách tại các tổ chức như Vương quốc Anh,Vietnamese
Sức khỏe. Cơ quan An ninh hoặc các cơ quan y tế công cộng quốc gia khác và chúng tôi kỳ vọng sinh viên sẽ có khả năng cạnh tranh cho các công việc trong,Vietnamese
"các tổ chức quốc tế cũng như một số tổ chức được liệt kê trên các trang trình chiếu và vâng, cả NHS và các cơ quan công quyền địa phương",Vietnamese
các nhóm y tế có nhiều lựa chọn khác nhau nơi kỹ năng dịch tễ học bệnh truyền nhiễm có thể được áp dụng. Và bạn có thể tìm hiểu thêm thông tin trên trang web và,Vietnamese
"Đối với chương trình MSC, Khoa và Viện Sức khỏe Toàn cầu UCL đều có trên Twitter, vì vậy bạn có thể theo dõi ở đó. Ngoài ra còn có một bài báo mà tôi vừa cắt liên kết trên trang trình chiếu.",Vietnamese
"và điều đó giải thích. Một số khái niệm xung quanh vấn đề đó, những gì được giảng dạy trong chương trình mà tôi cũng khuyên bạn nên",Vietnamese
"xem qua và hiểu cách các chương trình đã được phát triển và hình thành như thế nào, rất sẵn lòng trả lời bất kỳ câu hỏi nào và địa chỉ email của chúng tôi có trên trang trình bày này",Vietnamese
"bạn có thể gõ nó vào khung trò chuyện, mà tất cả các bạn đều có thể truy cập ở phía dưới màn hình. Nếu bạn cảm thấy thoải mái hơn khi làm theo cách đó, thì cũng hoàn toàn ổn. Và.",Vietnamese
"quan tâm đến việc chuyển hướng nhiều hơn sang dịch tễ học và sức khỏe cộng đồng. Vì vậy, tôi nghĩ rằng chương trình này phù hợp với những gì tôi cần về mặt kinh nghiệm, vì vậy",Vietnamese
"dịch vụ. Ban đầu nó liên quan đến bệnh truyền nhiễm, đó là lý do tại sao nó nhận được công việc, nhưng bây giờ thì rất xa, chỉ là hoàn toàn khác với điều đó.",Vietnamese
"Và tôi đã làm công việc thiết kế cho các sản phẩm chăm sóc sức khỏe kỹ thuật số nói chung. Vì vậy, tôi đã làm việc ở đó trong nửa năm và sau đó.",Vietnamese
"Nghiên cứu định lượng này thực sự khiến tôi rất sốc. Và tôi nhận thấy rằng nghiên cứu định tính thật sự trao quyền, điều đó đã cho tôi ý tưởng thực hiện một dự án định tính cho chương trình tiến sĩ của mình.",Vietnamese
"Vì vậy, hiện tại tôi chủ yếu tập trung vào các phương pháp định tính. Vâng, đó là nơi tôi đang ở bây giờ. Tuyệt vời. Cảm ơn cả hai bạn.",Vietnamese
"Và chúng tôi thực sự rất vui khi nhận câu hỏi từ bất kỳ ai ở đây. Bạn có thể hỏi chúng tôi về nội dung khóa học, về các loại dự án mà bạn có thể thực hiện cũng như về các cơ hội mà",Vietnamese
"đến từ khóa học như. Như Heather đã nói, không chỉ là tiến sĩ, mặc dù chúng tôi thực sự tự hào về số lượng sinh viên đã tham gia chương trình hỗ trợ và",Vietnamese
"đã tiếp tục học lên tiến sĩ. Ừm. Nhóm hiện tại đang có các buổi học, nếu không thì họ cũng sẽ có mặt ở đây để kể cho bạn nghe về cuộc sống và",Vietnamese
"hỗ trợ ngay bây giờ. Và trong khi tôi đang nghĩ về điều đó, hiện tại chúng ta có lẽ đã có gần 100.",Vietnamese
"Cựu sinh viên của chương trình hoặc sẽ trở thành cựu sinh viên vào cuối năm nay khi khóa hiện tại kết thúc, và có một mạng lưới cựu sinh viên khá gắn kết được tổ chức thông qua LinkedIn cho phép",Vietnamese
"cựu sinh viên chia sẻ cơ hội việc làm và giữ liên lạc với nhau, và các khóa sau giúp đỡ. Các khóa hiện tại hoặc các khóa nhỏ hơn nếu bạn muốn. Và điều khác nữa",Vietnamese
"điều đã xảy ra riêng trong năm nay, điều này thực sự rất tốt và tôi nghĩ chúng ta sẽ tiếp tục, là các sinh viên đã hoàn thành chương trình của mình và sau đó trở thành trợ lý nghiên cứu",Vietnamese
"Các vị trí giảng dạy tại UCR hoặc các vị trí tiến sĩ đang bắt đầu tham gia giảng dạy ngày càng nhiều trong chương trình. Vì vậy, bạn sẽ được giảng dạy bởi một số chuyên gia hàng đầu thế giới về dịch tễ học bệnh truyền nhiễm.",Vietnamese
"Trong chương trình, nhưng cũng nhờ một số giảng viên, có những sinh viên vừa hoàn thành chương trình gần đây, những người thực sự có thể hiểu được những thách thức của việc sử dụng các bang ở đây và tất cả những điều đó.",Vietnamese
"những khó khăn khi là một sinh viên trong khóa học. Và chúng tôi hy vọng có thể đưa ra cho bạn những lời khuyên về điều đó, và điều đó dường như đã mang lại hiệu quả tốt từ cả hai phía.",Vietnamese
"Và. Tôi sẽ dừng lại ở đây. Chúng tôi thực sự rất vui khi được nghe các câu hỏi. Một điều nữa, có lẽ, là cả Emily và Alice đều là du học sinh đã đến đây.",Vietnamese
"Vì vậy họ có thể nói về điều đó. Có kinh nghiệm tìm kiếm không? Ở London và và. Và điều đó đã diễn ra như thế nào đối với họ, nếu bạn có thắc mắc về điều đó.",Vietnamese
"Vâng, thật sự rất vui khi nhận được tin từ bạn. Bạn không cần phải bật camera, và nếu bạn không muốn nói chuyện, bạn có thể gõ. Và nếu bạn không có câu hỏi cụ thể, nhưng có...",Vietnamese
"điều gì đó mà bạn muốn chúng tôi nói thêm hoặc chỉ đơn giản là cung cấp thêm chi tiết, thì điều đó cũng rất thú vị. Cảm ơn bạn, Caitlin. Chúng ta đã có câu hỏi đầu tiên. Và bao nhiêu",Vietnamese
"bây giờ chúng ta đang theo sau đại dịch khi tất nhiên có nhiều điều chỉnh đã diễn ra, đặc biệt là về số giờ tiếp xúc trực tiếp. Vì vậy, tôi chỉ đang cố gắng cộng dồn nó trong đầu tôi",Vietnamese
"Bây giờ về học kỳ một, tôi nghĩ là như vậy. Và khoảng 20 giờ mỗi tuần trong học kỳ 1. Và cũng có khá nhiều việc phải làm về mặt...",Vietnamese
"học tập độc lập. Học kỳ một là căng thẳng nhất về mặt đó và sau đó trong học kỳ hai chỉ còn hai học phần cốt lõi và một học phần tự chọn, đồng thời bắt đầu suy nghĩ về",Vietnamese
"luận văn. Vì vậy, khi chương trình tiến triển, sự cân bằng giữa việc tiếp xúc trực tiếp và tự học sẽ thay đổi và bạn được kỳ vọng sẽ tự học nhiều hơn và sau đó",Vietnamese
"tất nhiên khi chúng ta bước vào mùa hè và mọi người đang làm luận án của mình, và phần lớn là tự học độc lập chỉ với",Vietnamese
"các cuộc họp với người giám sát của bạn để hướng dẫn công việc và cung cấp sự hỗ trợ phù hợp. Và điều đó có trả lời câu hỏi của bạn không, Caitlin? Hãy thoải mái",Vietnamese
"và hãy đặt một câu hỏi tiếp theo nếu không, nếu có điều gì đó mà bạn nghĩ chưa được đề cập. Tôi nghĩ điều đó cũng hữu ích, tôi chỉ muốn nói vậy.",Vietnamese
"Và nếu bạn học khóa học này toàn thời gian—cũng có các lựa chọn bán thời gian và linh hoạt—nhưng nếu bạn học toàn thời gian, bạn nên xem nó như có khối lượng tương đương với",Vietnamese
"thời gian mà bạn sẽ dành cho một công việc toàn thời gian. Bởi vì nếu có khoảng 20 giờ dạy trực tiếp, thì có lẽ bạn cũng sẽ cần ít nhất từng đó thời gian để chuẩn bị và làm việc cho việc đó.",Vietnamese
"điều đó tiếp nối từ việc giảng dạy trực tiếp. Cảm ơn bạn. Vậy câu hỏi tiếp theo là, có ví dụ nào về những trường hợp trước đây không",Vietnamese
các đề tài luận văn hiện có? Và. Đó là một câu hỏi hay. Tôi nghĩ chúng ta có thể. Vậy Alice và Emily đã,Vietnamese
"đã nói cho bạn biết tên đề tài luận văn của họ. Chỉ nhớ mang máng, tôi đã sắp xếp các dự án đến từ Anh, Mỹ. Năm ngoái, tôi nghĩ chúng tôi có bốn sinh viên đang làm về Anh.",Vietnamese
Các dự án SA và những dự án mà tôi có thể nhớ là dự án sử dụng dữ liệu giám sát quốc gia về bệnh giang mai để cố gắng hiểu một đợt bùng phát bệnh giang mai. Đợt bùng phát này đang lan rộng ở Vương quốc Anh.,Vietnamese
"trong các nhóm dị tính. Và điều đó đặc biệt quan trọng vì số ca nhiễm giang mai bẩm sinh, mặc dù nhỏ, đã bắt đầu tăng lên ở Vương quốc Anh, điều này là",Vietnamese
"thật sự đáng lo ngại. Một sinh viên khác đã thực hiện một dự án về việc chẩn đoán muộn HIV ở những người di cư từ Nam Mỹ, đó là một dự án mà tôi",Vietnamese
nghĩ rằng anh ấy hy vọng sẽ xuất bản vì có rất ít dữ liệu về vấn đề đó. Và một sinh viên khác đã thực hiện một dự án về nhiễm lậu.,Vietnamese
"sử dụng, một lần nữa sử dụng dữ liệu giám sát để hiểu và cung cấp thông tin cho các hướng dẫn xét nghiệm hiện tại ở Vương quốc Anh vào tháng Năm đối với nam quan hệ tình dục với nam.",Vietnamese
Và và. Đã có một dự án khác của NHS Vương quốc Anh về việc sử dụng một cơ sở dữ liệu lớn của bệnh nhân điều trị viêm gan C. Cá nhân,Vietnamese
"bệnh nhân sẽ nhận điều trị viêm gan C, cố gắng xem xét các yếu tố liên quan đến việc không hoàn thành điều trị viêm gan C và để hiểu cách các dịch vụ điều trị viêm gan C có thể",Vietnamese
"nhắm mục tiêu và tổ chức tốt hơn. Có những người bị bỏ sót. Và một sinh viên khác đã tham gia một dự án của tôi, một",Vietnamese
"một nghiên cứu của tôi gọi là nghiên cứu Byrne, đây là một nghiên cứu dựa trên vi sinh vật đường ruột, xem xét các yếu tố liên quan đến các tác nhân gây bệnh cơ hội trong ruột của trẻ sơ sinh, nhằm cố gắng hiểu rõ hơn",Vietnamese
"nhiều hơn về dịch tễ học của hệ vi sinh vật mà tôi có ở trẻ nhỏ, rất nhỏ. Vậy đó là năm ví dụ, và tôi chắc chắn sẽ không có ví dụ nào khác nếu bạn",Vietnamese
"muốn thêm bất kỳ chủ đề nào khác, nhưng thực ra chúng rất đa dạng và sinh viên có thể tự chọn chủ đề của mình, cũng như chọn các chủ đề mà nhiều giảng viên đưa ra khi",Vietnamese
thời điểm đến trong quá trình làm luận án. Tôi có thể chỉ giải thích một cách tổng quát ở đó. Và vì vậy đã có những lựa chọn khác nhau cho luận án dành cho hỗ trợ.,Vietnamese
"chương trình. Vì vậy, một lựa chọn là làm tổng quan tài liệu và một lựa chọn khác là luận văn phân tích dữ liệu. Và tôi nghĩ khoảng 1/3 sinh viên chọn tổng quan tài liệu và",Vietnamese
"khoảng 2/3 là phân tích dữ liệu và tình huống này. Và tất nhiên đây là một khóa học định lượng. Vì vậy, ngay cả với các bài tổng quan tài liệu cũng có rất nhiều suy nghĩ về mặt định lượng.",Vietnamese
"các khía cạnh của các nghiên cứu liên quan và. Được bao gồm trong bài đánh giá của họ, nhưng như Nigel đã nói, vẫn còn nhiều phạm vi để bạn đưa ra ý tưởng của riêng mình.",Vietnamese
"Về việc suy nghĩ về công việc có thể thực hiện bằng cách sử dụng các nguồn dữ liệu trong khoa hoặc có sẵn thông qua các giảng viên hướng dẫn tiềm năng và khoa, vậy nên.",Vietnamese
Được. Chúng ta có nên lấy câu hỏi tiếp theo từ Saylee một cách công bằng không? Và. Tôi rất quan tâm đến sức khỏe sinh sản và và,Vietnamese
"Có rất nhiều người làm việc về sức khỏe tình dục và sức khỏe sinh sản trong bộ phận này. Vậy nên, mối quan tâm chính của bạn là các bệnh truyền nhiễm, nghe có vẻ như vậy.",Vietnamese
"Tuyệt vời. Và tôi đã đăng ký khóa học và nhận được một email thông báo cập nhật đã hơn hai tuần, nên tôi xin lỗi vì bạn chưa nhận được điều đó. Chúng tôi đã gặp một vài vấn đề với bộ phận hành chính và nhân viên.",Vietnamese
"đã thay đổi trong vài tuần qua. Vì vậy, có thể đơn của bạn đã bị trì hoãn vì lý do đó. Nhưng tôi nghĩ điều chúng tôi có thể nói là chúng tôi sẽ gỡ tên bạn ra và",Vietnamese
"hãy xem trực tuyến ở phần phụ trợ để xem đơn đăng ký của bạn đang ở đâu và nếu bạn muốn, hãy gửi email cho Heather hoặc tôi. Tôi rất sẵn lòng liên hệ lại với bạn sau buổi này.",Vietnamese
"nhưng tôi, tôi nghĩ chúng tôi sẽ có thể xử lý đơn của bạn qua hệ thống càng sớm càng tốt. Vì vậy, xin hãy kiên nhẫn với chúng tôi, xin lỗi, và chúng tôi sẽ giải quyết, chúng tôi sẽ giải quyết và",Vietnamese
giúp bạn nhận được phản hồi. Tôi sẽ đưa các email vào trong các cuộc trò chuyện phòng khi bạn muốn lấy chúng từ đó. Được rồi. Vậy câu hỏi tiếp theo là từ Holly. Bạn có thể nói một chút về,Vietnamese
Và nhiều bạn có thể đang học chương trình Thạc sĩ Khoa học này như một bước đệm cho các kế hoạch nghề nghiệp và công việc trong tương lai. Và nếu chúng ta tạm gác sang một bên trong giây lát thực tế rằng,Vietnamese
"có rất nhiều cơ hội làm nghiên cứu sinh tiến sĩ tại UCL và trong khoa cũng như bộ môn của chúng tôi, chúng tôi có quyền tiếp cận tốt với chương trình đào tạo tiến sĩ của MRC, đây là một chương trình tiến sĩ xuất sắc",Vietnamese
"cho các con đường sự nghiệp khác nhau. Nói chung, họ được chia thành những người muốn trở thành nhà nghiên cứu và. Và các nhà dịch tễ học, những người chủ yếu có lẽ là",Vietnamese
"định lượng sau khi đã hoàn thành khóa học mà chúng tôi cung cấp, và vì vậy một số sinh viên đã tiếp tục nhận các vị trí trợ lý nghiên cứu, nơi họ sử dụng các kỹ năng trong NSC",Vietnamese
"rất cạnh tranh đối với các vị trí trợ lý nghiên cứu, phân tích trong UCL trong khoa và bộ môn của chúng tôi, nhưng cũng ở các trường đại học và các cơ sở giáo dục đại học khác và",Vietnamese
"nơi khác. Nhiều sinh viên đã đến các tổ chức như UKSA, Cơ quan An ninh Y tế Vương quốc Anh, hoặc các tổ chức tương đương quốc gia.",Vietnamese
"Là một sinh viên làm việc cho Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh Hàn Quốc, Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh Trung Quốc và các tổ chức chính phủ liên quan đến kiểm soát dịch bệnh quốc gia khác.",Vietnamese
"Và một số sinh viên, như Alice đã nói, đã có được vị trí trong các tổ chức dược phẩm. Và.",Vietnamese
"Kiểm soát dịch bệnh và điều mà chúng tôi nghĩ rằng khóa học cũng cung cấp đào tạo rất tốt vì nó cho phép với. Vào cuối khóa học, bạn nên có khả năng vừa thiết kế mà cũng",Vietnamese
"Chúng tôi có trong chương trình này và ít nhất là về các học phần cốt lõi, tất cả đều là bài tập. Vì vậy, không có kỳ thi nào cả và có.",Vietnamese
"Các bài đánh giá yêu cầu bạn phân tích dữ liệu và trình bày dữ liệu đó, dù dưới hình thức điều tra dịch bệnh hay phân tích bộ dữ liệu cho học phần thống kê. Và có những",Vietnamese
cũng có nhiều dạng đánh giá dựa trên bài luận và có một bài đánh giá yêu cầu bạn đưa ra một đề xuất để giải quyết một vấn đề sức khỏe cộng đồng liên quan đến bệnh truyền nhiễm.,Vietnamese
"Đây là một vấn đề thực tế mà bạn được yêu cầu nghiên cứu, suy nghĩ và sau đó xây dựng một đề xuất để giải quyết.",Vietnamese
"Và tôi biết đối với học phần dịch tễ học phân tử, bài đánh giá là một bài nhận định phê bình. Vì vậy, bạn sẽ đọc một bài báo đã được xuất bản và suy nghĩ về những điểm mạnh và",Vietnamese
"hạn chế của các bằng chứng mà nó đưa ra. Và đây là một số loại công việc mà bạn sẽ thực hiện trong chương trình và với khá nhiều bài đánh giá này, bạn và",Vietnamese
"mặc dù việc đánh giá rõ ràng là được phân định một cách cẩn thận, bạn vẫn có thể đọc khá nhiều trong phần của mình.",Vietnamese
"sinh viên đã vào chương trình. Tôi học xã hội học, chính trị và khoa học. Tôi không chắc mình có đáp ứng yêu cầu đầu vào không vì bằng đại học của mình.",Vietnamese
"Vì vậy, có khá nhiều đối tượng sinh viên tham gia chương trình này. Nói chung, họ thường thuộc nhóm những người đã học các ngành liên quan đến Y sinh.",Vietnamese
"Và những tiếng ồn kiểu khoa học cơ bản và những người đã học khoa học xã hội, định lượng và các chương trình cử nhân khoa học. Xin lỗi, các chương trình BSc.",Vietnamese
"các học phần cho chương trình Thạc sĩ Khoa học này và năm nay lần đầu tiên hai học phần cốt lõi này được thiết kế riêng cho chương trình Thạc sĩ Khoa học này. Trước đây, chúng được chia sẻ với các chương trình Thạc sĩ Khoa học khác và",Vietnamese
"và năm nay chúng chỉ dành cho sinh viên ở độ tuổi này và bạn không cần phải có các kiến thức tiên quyết về thống kê để tham gia chương trình này, để học những học phần đó.",Vietnamese
"Và vì vậy mặc dù khóa học này, như Nigel đã nói, là một khóa học định lượng và chúng tôi đang tìm kiếm những người quan tâm đến việc áp dụng các kỹ năng định lượng của họ và bạn...",Vietnamese
"bạn không được kỳ vọng phải tham gia chương trình với nền tảng lớn về thống kê hoặc có nhiều kiến thức đã được giả định từ trước, và chỉ để làm rõ nếu đó là điều mà...",Vietnamese
"Hữu ích. Vâng, nhưng tôi thực sự sẵn sàng trả lời các câu hỏi qua email về hoàn cảnh cá nhân và về các nghiên cứu cho đến nay, v.v.",Vietnamese
Và tôi nghĩ chỉ cần bổ sung thêm về cách chúng tôi đã thiết kế khóa học. Chúng tôi đánh giá cao việc nhiều sinh viên đến với một số kiến thức mà,Vietnamese
"đã không còn liên quan đến khóa học nữa, nhưng vẫn có những lỗ hổng trong kiến thức của họ, và mỗi sinh viên lại có những lỗ hổng khác nhau. Vì vậy, điều khá hay, theo tôi, là cả nhóm dường như nhìn",Vietnamese
"sau lẫn nhau và bù đắp cho những thiếu sót của nhau. Vì vậy, có một số người có kiến thức khoa học cơ bản rất tốt, và do đó nắm vững các nguyên lý cơ bản về nhiễm trùng và sức khỏe cộng đồng",Vietnamese
"mô-đun. Một số nội dung đó sẽ quen thuộc với họ, mặc dù thường thì nó cũng mở rộng kiến thức cho các sinh viên khác về các thống kê.",Vietnamese
"Đối với việc bán hàng, bạn sẽ quen thuộc với một số khái niệm, đặc biệt là trong các thống kê cơ bản, mặc dù trong bối cảnh bệnh truyền nhiễm, dịch tễ học không nhất thiết phải là tất cả.",Vietnamese
"Nội dung mà họ sẽ biết nhưng lại có ít kiến thức về khoa học cơ bản và y học. Vì vậy, đặc biệt là các học phần trong học kỳ đầu tiên và một số học phần của học kỳ thứ hai, cố gắng đảm bảo rằng",Vietnamese
mọi người đều ở trên một sân chơi bình đẳng và lấp đầy những khoảng trống trong nền tảng kiến thức của từng người. Ừm.,Vietnamese
"Mỉa mai thật. Cảm ơn bạn rất nhiều. Và sau đó là Alex Flint. Chào Alex. Tôi cũng đang chờ đơn đăng ký. Vì vậy, tôi nghĩ lời khuyên giống như vậy là Sally sẽ ghi lại tên bạn và theo dõi việc đó với đội ngũ hành chính của chúng tôi.",Vietnamese
"Hãy đảm bảo rằng đơn của bạn đang được xử lý. Và chúng tôi đã xem xét tất cả các đơn đã có trong hệ thống gần đây, vì vậy bất kỳ đơn nào đã được nhận vào thời điểm đó",Vietnamese
"thời gian hiện tại đang được xử lý. Tôi hy vọng bạn sẽ sớm nhận được phản hồi. Và cảm ơn bạn đã cho chúng tôi biết tên của bạn. Nhân tiện, tôi hiện đang đọc về bệnh truyền nhiễm.",Vietnamese
dịch tễ học chủ yếu được viết bởi những người ở UCLA và điều đó khiến tôi thực sự hào hứng với tiềm năng được học tại UCL. Thật tuyệt khi nghe điều đó và chúng tôi mong được gặp bạn vào thời gian tới.,Vietnamese
"Tất nhiên, hy vọng bạn sẽ tham gia chương trình. Và còn lại là cảm ơn bạn. Có ai còn câu hỏi nào muốn hỏi không?",Vietnamese
"Chúng ta có khoảng 10 phút, 10-15 phút. Vâng, cứ tiếp tục đi. Tôi đang tự hỏi liệu đây có phải là lúc nên tắt ghi âm trong trường hợp có ai có câu hỏi không.",Vietnamese
"họ muốn hỏi. Đang ghi âm, vâng. Tôi sẽ tạm dừng ghi âm trong trường hợp có điều gì đó mà ai đó muốn. Vậy nên, Alice hoặc Emily, có điều gì mà bạn muốn không?",Vietnamese
"biết. Ở lúc bắt đầu hoặc trước khi bắt đầu chương trình khi bạn đang ở cùng vị trí như. Ừ. Ừm, tôi nghĩ kiểu như đang tiến lên hoặc kiểu như đang rời đi",Vietnamese
những gì chúng ta đã nói đến về việc *** **** đến từ những nền tảng khác nhau và tôi thì đến với nền tảng sinh học phân tử và thực sự thậm chí,Vietnamese
"mặc dù tôi đã học một chút giải tích trong toán học như một phần của bằng cấp đó, tôi chưa từng học thống kê, nhưng tôi cảm thấy như mình đã được, bạn biết đấy, có rất nhiều cơ hội để phát triển những kỹ năng đó",Vietnamese
"kỹ năng. Gì cơ? Và về khối lượng công việc, vì tôi đã có kiến thức sinh học nên trong học kỳ đầu tiên, việc tập trung vào những thứ khác trở nên dễ dàng hơn một chút.",Vietnamese
"đã từng. Thực sự mới mẻ đối với tôi. Và cảm thấy như, vâng, mặc dù có những sinh viên bắt đầu với trình độ thống kê tốt hơn tôi, chúng tôi đã xoay sở",Vietnamese
"để đến được một sân chơi bình đẳng hơn vào cuối cùng. Ừ, bạn có cùng xuất phát điểm với tôi, tôi cũng không có nền tảng về thống kê khi bắt đầu việc này.",Vietnamese
"Ừ, được rồi. Ừ, họ đã có tất cả các phần giới thiệu cần thiết. Một điều mà tôi muốn biết khi tôi mới bắt đầu là về luận văn vì tôi đã không",Vietnamese
một cho bằng cử nhân của tôi. Nhưng tôi nhớ có một buổi trong toàn bộ khoa. Tôi nghĩ về luận văn và như là,Vietnamese
"bệnh chuyển hóa mãn tính không có gì sai với họ, bạn biết đấy, ngoài việc vừa với một bộ đồ bơi; ngược lại, và đây là phần quan trọng, 60% dân số có cân nặng bình thường cũng mắc phải chính xác điều đó",Vietnamese
"những người béo phì có cân nặng bình thường cũng mắc các bệnh như tiểu đường type 2, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, bệnh tim mạch, ung thư, sa sút trí tuệ, bệnh gan nhiễm mỡ, hội chứng buồng trứng đa nang.",Vietnamese
"bây giờ họ mắc phải ở chỉ số BMI thấp hơn và đúng là tỷ lệ là 60 phần trăm so với tám mươi phần trăm, vì vậy thực tế béo phì là một yếu tố nguy cơ cho các bệnh chuyển hóa mạn tính",Vietnamese
"và tôi không tranh cãi rằng điều đó hoàn toàn đúng, béo phì là một yếu tố nguy cơ nhưng nó không phải là nguyên nhân. Có sự khác biệt giữa yếu tố nguy cơ và nguyên nhân, và điều chúng ta đang nói đến hôm nay là nguyên nhân.",Vietnamese
"điều đó không giống nhau, hãy nói với NIH như vậy. Có rất nhiều người gầy, ốm yếu ngoài kia, và cũng có rất nhiều người béo nhưng khỏe mạnh ngoài kia.",Vietnamese
"Và vì vậy câu hỏi là bạn thuộc loại nào? Tôi có thể chứng minh điều đó không? Câu trả lời là có, đây, tôi sẽ chứng minh ngay tại đây. Đây là hình chụp CT qua bụng của hai người có cân nặng bằng nhau.",Vietnamese
"mọi người có cân nặng như nhau chú ý đến mỡ ở thân 12,8 12,8 một người khỏe mạnh, một người bệnh, ai là người bệnh b b là người bệnh a là người béo phì chuyển hóa khỏe mạnh anh ấy có nhiều mỡ dưới da ở hai bên hông",Vietnamese
"không nguy hiểm, thực tế trong nhiều trường hợp còn có thể bảo vệ, bảo vệ. Người này có mỡ bao quanh các cơ quan của mình, mỡ nội tạng, được chứ, và chúng ta có một cái tên cho điều này, đó là tofi, t-o-f-i, gầy bên ngoài",Vietnamese
"mỡ bên ngoài, bên trong là thuật ngữ y khoa thực sự có 1500 trích dẫn trên Medline, được đặt ra bởi Tiến sĩ Jimmy Bell tại Đại học University College London, chuyên gia chụp cộng hưởng từ thần kinh. Được rồi, vậy câu hỏi của tôi dành cho bạn đang ngồi đây ngay bây giờ là tất cả những...",Vietnamese
bạn là bạn một viên kẹo bơ cứng làm sao bạn biết làm sao bạn có thể biết bác sĩ của bạn có biết không nếu bác sĩ của bạn biết tại sao bác sĩ của bạn chưa nói cho bạn và bác sĩ của bạn sẽ làm gì về điều đó nếu họ biết,Vietnamese
"và nó còn đi xa hơn thế nữa bởi vì hóa ra không chỉ là mỡ nội tạng mà còn là mỡ gan, đây là một hình ảnh vi thể mô học của gan bình thường và bạn có thể thấy các xoang gan và",Vietnamese
"Các ống mật nhỏ và các tế bào đều được sắp xếp gọn gàng, và ở đây chúng ta có bệnh gan nhiễm mỡ. Bạn có thể thấy các không bào mỡ và có thể thấy sự bắt đầu của quá trình xơ hóa.",Vietnamese
"tất cả các đại thực bào xâm nhập, được chứ, bây giờ trước năm 1980 nếu bạn nhìn thấy điều này dưới kính hiển vi thì đó là bệnh gan nhiễm mỡ do rượu. Vấn đề là nếu bạn nhìn vào điều này bây giờ, vào năm 25",Vietnamese
phần trăm trẻ em bạn sẽ thấy điều tương tự và trẻ em không uống rượu và đó được gọi là bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu hoặc bây giờ có tên mới là gan nhiễm mỡ liên quan chuyển hóa,Vietnamese
"bệnh tật thì rối rắm như nhau, vậy nên câu hỏi là tại sao thứ gì đó gây bệnh và nghiện rượu lại đang gây bệnh ở trẻ em, chuyện đó là gì, sự phơi nhiễm ở đây là gì",Vietnamese
"bởi vì ai cũng mắc phải, 45 phần trăm người lớn bị bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, 25 phần trăm trẻ em, tôi không nói là béo phì, mà là tổng số. Thực tế, bệnh gan nhiễm mỡ hiện nay là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh gan.",Vietnamese
"Cấy ghép ở Hoa Kỳ đã vượt qua viêm gan C và điều đó không chỉ xảy ra ở những người béo phì. Bây giờ đúng là bạn càng béo phì thì càng dễ mắc bệnh gan nhiễm mỡ, tôi không tranh cãi về điều đó.",Vietnamese
"Béo phì một lần nữa là một yếu tố nguy cơ, tôi không nói là không phải, nó đúng, nhưng bạn sẽ nhận thấy chúng ta sẽ xem xét tỷ lệ mắc bệnh ở nhóm dân số có cân nặng bình thường và điều đó xảy ra trên toàn thế giới.",Vietnamese
"vì vậy đây không phải là một vấn đề chỉ riêng của nước Mỹ mà là một vấn đề toàn cầu do sự tiếp xúc toàn cầu và câu hỏi là sự tiếp xúc toàn cầu đó là gì và nếu bạn nhìn ở đây, đây là chỉ số BMI cong ở đây và đây là",Vietnamese
"Tỷ lệ nguy cơ đối với bệnh gan nhiễm mỡ và bạn sẽ nhận thấy đây là nhóm thừa cân, bạn có thể thấy rất rõ tín hiệu, thậm chí bạn còn có thể thấy tín hiệu một chút ở nhóm cân nặng bình thường. Nhưng nếu bạn bị tiểu đường, hãy xem ngay cả ở nhóm cân nặng bình thường, thực tế hóa ra nếu bạn bị gan nhiễm mỡ...",Vietnamese
"gan, bạn có khả năng mắc bệnh tiểu đường cao gấp 3,5 lần do gan nhiễm mỡ của mình, và điều này có lý vì sau cùng khi tuyến tụy tiết ra insulin thì nó sẽ đi đến gan.",Vietnamese
"gan qua tĩnh mạch cửa, bây giờ phần còn lại của cơ thể, bạn biết khi một hormone được tạo ra thì nó đi vào tuần hoàn hệ thống đúng không, nhưng tuyến tụy lại đi đến gan và lý do là vì gan là",Vietnamese
"mục tiêu chính của tác động insulin và vì vậy khi gan của bạn bị bệnh thì tụy của bạn cũng vậy. Vậy câu hỏi là điều gì đang xảy ra trong gan? Ở đây chúng ta có một người béo phì, hãy chú ý đến lớp mỡ.",Vietnamese
"tay cầm ở bên cạnh nhưng hãy nhìn vào gan của người này, chú ý lượng mỡ gan là 2,6, điều này là bình thường. Đây là MHO, béo phì chuyển hóa lành mạnh, không có gì sai với người này. Bây giờ hãy nhìn vào người này.",Vietnamese
"ở đây chú ý đến béo phì nhưng hãy nhìn vào gan của anh ấy, 24% mỡ gan, hình ảnh mờ như kính mờ, thấy chưa, người này bị hội chứng chuyển hóa, người này bị gan nhiễm mỡ, người này sẽ chết.",Vietnamese
"bây giờ hãy nhìn người này ở đây, chú ý là không có béo phì, lượng mỡ dưới da bình thường, nhưng hãy nhìn vào gan của anh ấy: 23% mỡ gan, sau đó là mỡ bệnh, mỡ bệnh, mỡ khỏe, nói cách khác, nó không phải là...",Vietnamese
"Mỡ mà bạn có thể nhìn thấy thì không quan trọng, mà là mỡ bạn không thể nhìn thấy, đặc biệt là mỡ trong gan mà bạn không thể nhìn thấy. Vậy câu hỏi đặt ra là làm thế nào mà mỡ lại xuất hiện trong gan ngay từ đầu?",Vietnamese
"và tại sao trẻ em lại mắc phải điều đó, ý tôi là béo phì không phải là vấn đề, nó là triệu chứng của vấn đề, nó là hệ quả của vấn đề.",Vietnamese
"và vì vậy chúng ta đang chỉ điều trị triệu chứng của vấn đề mà lại không làm tốt việc đó đâu nhé, vậy nên vấn đề là gì? Hội chứng chuyển hóa, sức khỏe chuyển hóa bị lỗi, rối loạn chức năng chuyển hóa.",Vietnamese
"và đó là nơi tất cả số tiền đổ vào, 75 phần trăm tổng chi phí chăm sóc sức khỏe đều dành cho tất cả những căn bệnh này, trong đó tất nhiên tiểu đường là căn bệnh cảnh báo. Bây giờ đây là vấn đề thực sự.",Vietnamese
"không có căn bệnh nào trong số này có cách chữa khỏi, chúng chỉ có các phương pháp điều trị và thực tế là các phương pháp điều trị này không hiệu quả vì chúng chỉ điều trị triệu chứng chứ không điều trị nguyên nhân.",Vietnamese
"được rồi, nó giống như việc cho một bệnh nhân bị u não uống Aspirin chỉ vì họ bị đau đầu—có thể giúp giảm đau đầu nhưng sẽ chẳng làm được gì cho khối u não vì bệnh lý vẫn còn đó. Cách duy nhất để giải quyết vấn đề là loại bỏ bệnh lý.",Vietnamese
"không che đậy nó, không dán băng cá nhân lên nó, mà là loại bỏ nó và chúng ta không làm điều đó vì chúng ta không hiểu nó, chúng ta nghĩ béo phì là vấn đề, không, béo phì là triệu chứng của vấn đề.",Vietnamese
sức khỏe tâm thần có phải là một phần của vấn đề không sức khỏe tâm thần chính là sức khỏe chuyển hóa nên bất cứ điều gì xảy ra và chúng ta sẽ nói về ty thể trong một phút nữa nhé bạn có ty thể trong gan của mình,Vietnamese
"và khi chúng không hoạt động, bạn sẽ bị tích mỡ trong gan, bạn có ty thể trong não và khi những ty thể đó trong não không hoạt động, bạn sẽ bị rối loạn tâm thần, và những yếu tố ảnh hưởng đến ty thể trong gan của bạn cũng ảnh hưởng đến",Vietnamese
"Ty thể trong não của bạn, vì vậy thực ra sức khỏe trao đổi chất và sức khỏe tâm thần đi đôi với nhau và thường không chỉ trùng lặp mà còn do cùng một vấn đề gây ra.",Vietnamese
"bây giờ ví dụ LDL, ai cũng theo đuổi LDL, ai cũng nghĩ rằng hạ LDL xuống là sẽ chữa được bệnh tim đúng không, hoàn toàn sai, hoàn toàn vô nghĩa. Tuy nhiên, đúng là mức LDL có liên quan",Vietnamese
"với bệnh tim mạch thì điều đó đúng, tỷ lệ nguy cơ là 1,3, bạn có thể thấy nó ngay ở đây tại mức 1,3. Hiện nay, cộng đồng y tế công cộng đã thống nhất rằng 1,3 là ngưỡng khi nó trở thành một vấn đề y tế công cộng.",Vietnamese
"vậy nên nếu nó là 1,29 thì sẽ không phải là một vấn đề sức khỏe cộng đồng, nhưng nó lại ngay ở ranh giới là 1,3 và đó là dữ liệu của bạn, được chứ, và điều đó là đúng và nó thực sự có tương quan, tôi không nói là không, nó có.",Vietnamese
"được thôi, nhưng có một yếu tố tương quan tốt hơn nhiều, đó là triglyceride huyết thanh. Triglyceride huyết thanh có tương quan với tỉ lệ nguy cơ là 1,8 và đây là dữ liệu ngay tại đây: 1,8.",Vietnamese
"Vì vậy, nồng độ triglyceride huyết thanh thực ra cung cấp thông tin về bệnh tim nhiều hơn 50% so với LDL. Hóa ra, triglyceride huyết thanh của bạn chính là lipoprotein tỷ trọng rất thấp (VLDL) của bạn.",Vietnamese
Nó được tạo ra bởi gan và được hình thành từ quá trình chuyển đổi đường thành chất béo thông qua một quá trình gọi là tân tạo lipid (de novo lipogenesis). Triglyceride của bạn là VLDL và chylomicron của bạn.,Vietnamese
"nhưng nếu bạn đang nhịn ăn thì chylomicron của bạn sẽ bằng không, vì vậy VLDL và triglyceride huyết thanh của bạn sẽ giống nhau, điều này có nghĩa là triglyceride huyết thanh của bạn là một chỉ số đo chức năng gan.",Vietnamese
"vì vậy nếu triglyceride trong huyết thanh của bạn cao, điều đó có nghĩa là gan của bạn đang bị bệnh; nếu bạn có mỡ trong gan, điều đó cũng có nghĩa là gan của bạn đang bị bệnh; và nếu gan của bạn bị bệnh, điều đó có nghĩa là tuyến tụy của bạn cũng bị bệnh, và đó chính là nguyên nhân dẫn đến các bệnh chuyển hóa mạn tính mà chúng ta đang gặp phải.",Vietnamese
"statin cho những người có LDL cao nhằm mục đích hạ LDL xuống vì chúng ta nghĩ rằng LDL là vấn đề, câu hỏi đặt ra là liệu LDL có thực sự là vấn đề không, nếu nó là vấn đề thì",Vietnamese
"Statin sẽ có tác dụng nhưng thực tế thì không, và bạn có thể thấy ngay ở đó, có hình kim cương nằm trên đường nhận dạng, nó không nằm ở phía có lợi. Có một bài tổng quan Cochrane, bài này là về tổng số...",Vietnamese
"tử vong, cái này là cho các biến cố tim mạch gây tử vong, một lần nữa hầu như không tồn tại, được chứ, và nếu bạn nhìn vào dữ liệu về việc giảm LDL như một biện pháp phòng ngừa chính, không phải phòng ngừa thứ phát mà là phòng ngừa chính cho tim mạch",Vietnamese
"bệnh như nếu bạn đi khám bác sĩ và bác sĩ của bạn nói ôi LDL của bạn cao, bạn cần dùng Statin, đó là phòng ngừa ban đầu, được chứ, còn nếu bạn đã bị nhồi máu cơ tim rồi và bác sĩ nói bạn cần dùng Statin, thì đó là khác, đó là phòng ngừa thứ cấp, mọi người thấy sự khác biệt chứ, vậy nên phòng ngừa ban đầu",Vietnamese
"phòng ngừa bạn không tự chọn những người đã có vấn đề khi bạn thực hiện, khi bạn tìm kiếm phòng ngừa ban đầu thì hóa ra các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên không cho thấy",Vietnamese
"bạn có biết lợi ích nào về tỷ lệ tử vong không, bạn có biết mức tăng trung bình về tuổi thọ khi điều trị LDL cao bằng Statin là bao nhiêu không? Là bốn ngày, bốn ngày. Không có thử nghiệm nào trong số này làm giảm các biến cố tim mạch và một số trong số chúng...",Vietnamese
"thuốc thực sự được báo cáo là gây hại, điều này vừa mới được công bố ba ngày trước và vì vậy bạn đang xem ở đây, xin lỗi, là tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân và đây là mức độ giảm cholesterol LDL và nó không",Vietnamese
"dù đó là statin hay acetamide hay chế độ ăn uống hay bất cứ thứ gì khác thì lợi ích của bạn là bằng không, đây là đối với nhồi máu cơ tim, khoảng năm phần trăm, và đây là đối với đột quỵ.",Vietnamese
"khoảng hai phần trăm và quan trọng hơn là ở phía này chúng ta có số lượng cần điều trị, bạn phải điều trị bao nhiêu người bằng Statin để thực sự có được một bệnh nhân nhận được lợi ích: 754.",Vietnamese
"số lượng cần điều trị vô lý, có thể 10 thì có thể hiệu quả về chi phí, thực ra 5 thì có thể hiệu quả về chi phí 754, thực sự bạn hiểu ý rồi và việc sử dụng statin",Vietnamese
"có liên quan đến sự phát triển của bệnh tiểu đường và lý do là vì nó là một chất độc ty thể, đó là nơi nó hoạt động, hoạt động tại ba, ba beta hydroxy methylglutaril COA reductase",Vietnamese
"đó là một enzyme ty thể, được chứ, gây tổn thương nên tại sao bạn lại ngạc nhiên khi nó liên quan đến bệnh tiểu đường? Được rồi, hãy lấy một chỉ số khác, không phải LDL, hãy lấy hemoglobin A1c, mọi người đều nói",Vietnamese
"Hemoglobin A1c cao là không tốt, cần giảm xuống, cho insulin, cho thuốc hạ đường huyết uống, cho glutenides, cho bạn biết, um uh uh, chất ức chế SGLT2 đúng không, đây là bốn năm nghiên cứu, năm nghiên cứu cho thấy rằng",Vietnamese
"việc giảm A1C không giúp ích, không tạo ra sự khác biệt nào về mặt tăng tỷ lệ mắc bệnh hay tử vong, vì vậy đây là dữ liệu gốc của nghiên cứu UKPDS, so sánh giữa talbutamide và giả dược, và thực tế tỷ lệ tử vong là",Vietnamese
"cao hơn với talbutamide và bệnh tim mạch cũng cao hơn với talbutamide mặc dù A1C đã giảm từ chín xuống bảy, đây là dữ liệu nổi tiếng về rosiglitazone từ New",Vietnamese
"Tạp chí Anh mà các bạn đều quen thuộc, hãy xem tỷ lệ nguy cơ Oz đối với nhồi máu cơ tim—không tốt hơn nhiều, vẫn tệ như vậy; và đối với tử vong do tim mạch là 1,64—không tốt lắm.",Vietnamese
"được rồi, đây là thử nghiệm Accord, thử nghiệm Intensive, nó đã được đăng trên Tạp chí Y học New England. Đây là liệu pháp tiêu chuẩn và liệu pháp tích cực cho A1C, bạn có thể thấy rất rõ lợi ích, nhưng khi bạn nhìn vào...",Vietnamese
"kết quả chính và phụ ở đây là tử vong, lưu ý rằng liệu pháp điều trị tích cực có kết quả tệ hơn về mặt thống kê và tử vong do bệnh tim mạch cũng tệ hơn về mặt thống kê, vì vậy chỉ cần giảm A1C thôi",Vietnamese
"giảm xuống không nhất thiết chuyển thành lợi ích về chuyển hóa và/hoặc tim mạch, vì vậy chúng ta không thể chữa khỏi các bệnh mãn tính chỉ bằng thuốc, chúng ta chưa làm được và sẽ không làm được.",Vietnamese
"có thể làm được và lý do là bởi vì chúng ta không giải quyết vấn đề mà chỉ che đậy nó, điều này dẫn chúng ta đến câu hỏi vậy vấn đề là gì, và đó là nơi xuất hiện khái niệm về sự thù ghét",Vietnamese
"hoặc tám điều biết ơn này là tám bệnh lý dưới tế bào mà bạn không thể đo lường được, thực tế không có mã ICD-11 nào cho bất kỳ bệnh lý nào trong số này và bác sĩ của bạn cũng không thể lập hóa đơn cho bất kỳ bệnh lý nào trong số đó.",Vietnamese
"Bác sĩ của bạn cũng chẳng biết đó là cái quái gì, dù sao thì cũng sẽ không bàn luận với bệnh nhân kể cả khi tính mạng họ phụ thuộc vào đó, vì về cơ bản chỉ là nói suông thôi, bởi họ cũng chẳng làm được gì về chuyện đó cả, nên không có gì lạ khi chẳng ai từng nghe về nó hay quan tâm đến nó.",Vietnamese
"và đây là danh sách của chúng, được chứ, bây giờ một số bạn là MediCal, một số bạn đã nghe về tám điều này, một số bạn không phải là MediCal và chưa từng nghe về chúng, nhưng đây là những gì đang diễn ra bên trong các tế bào của bạn.",Vietnamese
"glycation, stress oxy hóa, rối loạn chức năng ty thể, kháng insulin, bất ổn màng tế bào, viêm, methyl hóa và tự thực; vấn đề là không có con đường nào trong số này có thể điều trị bằng thuốc, ngoại trừ có lẽ là viêm và",Vietnamese
"Đó là một dấu hỏi tự nó phụ thuộc vào cái gì đang bị viêm, nhưng tất cả chúng đều có thể điều chỉnh bằng thực phẩm. Bạn có thể dùng thực phẩm để khắc phục cả tám vấn đề này. Tôi sẽ chỉ cho bạn cách làm điều đó ở phần cuối.",Vietnamese
"vậy hãy bắt đầu với số một, glycation. Ở đây chúng ta có năm bức ảnh về đồ ăn và tất cả chúng đều có một điểm chung, và đừng nói rằng chúng ngon.",Vietnamese
"chúng đều ngon vì một lý do  bởi vì chúng không phải là cà phê, chúng nhiều chất béo, chúng đều có màu nâu, chúng đều có màu nâu, được chứ  chúng đều có màu nâu vì điểm chung",Vietnamese
"đó là nghệ thuật của tôi hay phản ứng Browning hay phản ứng glycation không enzym Glycation không enzym là sự liên kết của một phân tử glucose với nhóm amino epsilon của lysine thường xảy ra, được chứ, vậy cách để hiểu về điều này là",Vietnamese
"Bạn có thể nướng thịt ở 375 độ trong một giờ hoặc bạn có thể nướng thịt ở 98,6 độ trong 75 năm, kết quả vẫn như nhau: bạn đang bị cháy sém khi ngồi.",Vietnamese
"ngay tại đây, ngay bây giờ, bạn đang bị Browning, bạn không thể dừng lại; cách duy nhất để dừng Browning là chết. Bạn có thể kiểm soát tốc độ Browning, đó là vấn đề, được chứ? Ty thể của bạn thường xuyên Browning, nó là...",Vietnamese
"một phần trong số đó là ty thể, được chứ, nếu bạn không tin tôi thì đây là sụn xương sườn của trẻ sơ sinh, rất trắng, và đây là sụn xương sườn của người 88 tuổi, rất nâu, bạn đang bị hóa nâu",Vietnamese
"khi chúng ta nói chuyện và nếu bạn đã uống nước cam cho bữa sáng thì bạn đang bị quá trình Browning diễn ra nhanh hơn gấp bảy lần. Tại sao điều này lại xảy ra? Đây là glucose, bạn sẽ nhận thấy glucose có một nhóm aldehyde trên đó.",Vietnamese
"vị trí số một của dạng tuyến tính mà aldehyde kết hợp với một nhóm amino epsilon của Lysine tại vị trí số một trên phân tử hemoglobin, sau đó sẽ tạo thành một base Schiff, cái mà sẽ tự phát",Vietnamese
"phân hủy để tạo thành liên kết cộng hóa trị này và chúng ta gọi đây là sự sắp xếp lại amidori và các bạn đều quen thuộc với điều này, đây chính là hemoglobin A1c, đúng không, và đó là điều mà chúng ta...",Vietnamese
"đo ở những người mắc tiểu đường để xem mức đường huyết của họ đã cao đến mức nào, nó tương quan với mức độ tăng đường huyết, tất cả đều đúng. Được rồi, hóa ra fructose, phân tử ngọt trong đường, cũng làm điều đó.",Vietnamese
"phản ứng nhanh hơn bảy lần được chứ, tôi đã không đưa dữ liệu đó vào vì tôi muốn đi qua phần này, số hai là stress oxy hóa mỗi lần phản ứng nghệ thuật của tôi xảy ra",Vietnamese
"nó giải phóng một ít hydro peroxit, một ít gốc oxy tự do và gốc oxy tự do đó phải được trung hòa bởi một chất chống oxy hóa, nếu không nó sẽ gây hại, nó sẽ gây ra quá trình peroxy hóa lipid hoặc",Vietnamese
"biến tính protein sẽ làm điều gì đó khiến các tế bào bị tổn thương và chết và điều này được gọi là stress oxy hóa, đó cũng là điều xảy ra với móng tay. Móng tay bị gỉ, và chúng ta cũng bị gỉ.",Vietnamese
"cũng vậy, điểm khác biệt duy nhất là khi đinh bị gỉ thì đó là oxit sắt, còn khi chúng ta bị ""gỉ"" thì thay vào đó là các hợp chất carbonyl, nhưng quá trình thì giống nhau, được chứ, và đó là các loại oxy phản ứng này, những",Vietnamese
"Các superoxide gây ra vấn đề, được chứ, và nó xảy ra trong carbohydrate cũng như trong chất béo, và đó là nguyên nhân tạo ra acrylamide khi bạn kết hợp carbohydrate và chất béo với nhiệt, như khi làm khoai tây chiên.",Vietnamese
"mỗi lần phản ứng đó, phản ứng nghệ thuật của tôi xảy ra, dù đó là glucose đi vào chu trình TCA thì nó cũng tạo ra các loại oxy phản ứng và fructose cũng tạo ra",Vietnamese
"Các loại oxy phản ứng nhanh hơn gấp bảy lần, gây ra rối loạn chức năng và chết tế bào trừ khi chúng được trung hòa bởi chất chống oxy hóa, và các chất chống oxy hóa trong tế bào của bạn nằm ở các peroxisome.",Vietnamese
"đó là nơi các loại oxy phản ứng bị loại bỏ, vì vậy bạn phải có khả năng chống oxy hóa phù hợp. Nếu không, bạn sẽ gây ra nhiều tổn hại hơn. Vậy, bạn lấy chất chống oxy hóa từ đâu?",Vietnamese
"Bạn lấy chúng từ không khí, bạn phải ăn chúng, vậy thực phẩm nào có chất chống oxy hóa? Không phải nước cam, không phải quả mọng. Quả mọng có một ít, nhưng không nhiều.",Vietnamese
"được rồi, số ba là rối loạn chức năng ty thể. Bây giờ, ty thể đốt cháy năng lượng, chúng được cho là sẽ đốt cháy hoàn toàn thành carbon dioxide, là sản phẩm cuối cùng mà chúng ta sau đó sẽ thở ra.",Vietnamese
"được rồi, câu hỏi là liệu ty thể thực sự làm điều đó không và câu trả lời là chỉ khi chúng ở trạng thái tối ưu, chỉ khi chúng khỏe mạnh và sung sức, mà hầu hết ty thể của chúng ta thì không, và có những điều...",Vietnamese
"có thể can thiệp vào chức năng ty thể. Đây là một nghiên cứu được thực hiện bởi Samir Soft Dick làm việc trong phòng thí nghiệm của Ron Khan tại Joslin ở Harvard, và những gì họ xem xét là sự khác biệt trong",Vietnamese
"chức năng ty thể giữa khi glucose là một chất nền so với khi fructose là một chất nền, và những gì họ phát hiện là glucose đã kích hoạt hai—đếm nhé—hai enzyme giúp cải thiện và tăng lên",Vietnamese
"Quá trình beta oxy hóa ty thể làm tăng ampicinase, đồng thời là đồng hồ đo nhiên liệu trên tế bào gan, và amp kinase thực sự là một trong những tín hiệu, một trong những tín hiệu chính để tạo ra ty thể mới.",Vietnamese
"Tôi sẽ cho bạn thấy trong một phút nữa cách chúng ta biết điều đó và nó cũng làm tăng enzyme này ở đây gọi là hadh hydroxyacyl COA dehydrogenase, enzyme cần thiết cho quá trình beta oxy hóa acid béo, vì vậy mục tiêu cuối cùng là...",Vietnamese
"của glucose là để tăng quá trình beta oxy hóa ty thể, do đó Mũi Tên Xanh hướng lên ở đây. Bây giờ hãy xem fructose, chú ý fructose được tô màu đỏ, nó không phải màu đỏ vì nó không phải màu xanh, mà là màu đỏ bởi vì",Vietnamese
"nó là một điểm dừng được chứ vì thực tế fructose ức chế ba enzyme ty thể, nó ức chế amp kinase vì một chất chuyển hóa của fructose thực sự vừa khít trong vị trí hoạt động của tiểu đơn vị gamma của amp",Vietnamese
"kinase và làm cho nó không hoạt động, ức chế không cạnh tranh, nó cũng ức chế enzyme này ở dưới đây gọi là acad L acyl COA dehydrogenase chuỗi dài, enzyme cần thiết để bắt đầu quá trình axit béo.",Vietnamese
"oxy hóa beta và cuối cùng là do sự gia tăng axit uric liên quan đến việc tiêu thụ đường, axit uric này ức chế enzyme ở đây gọi là cpt-1a carnitine palmitoyl transferase",Vietnamese
1A tái tạo carnitine và các carnitine cần thiết vì đó là cơ chế vận chuyển giúp các axit béo từ bên ngoài vào ty thể để chúng có thể bị oxy hóa beta.,Vietnamese
"Tổng kết lại là quá trình beta oxy hóa giảm khi có fructose, vì vậy phân tử đường—đường trong chế độ ăn—có glucose và fructose. Hiệu quả ròng là gì? Hiệu quả ròng thực sự là sự ức chế.",Vietnamese
"và đây là những gì chính Ron Khan đã nói về nghiên cứu này: điều quan trọng nhất rút ra từ nghiên cứu này là lượng fructose cao trong chế độ ăn là có hại. Nó không có hại vì chứa nhiều calo hơn, mà vì nó ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa ở gan, khiến gan kém hiệu quả hơn trong việc đốt cháy chất béo.",Vietnamese
"Kết quả là việc thêm fructose vào chế độ ăn khiến gan tích trữ nhiều chất béo hơn và điều này không tốt cho gan cũng như cho quá trình trao đổi chất của toàn cơ thể. Tôi hoàn toàn đồng ý. Có loại đường nào khác tốt không? Không, không có.",Vietnamese
"một số loại thì ít tệ hơn, đúng không, một số loại tốt hơn, một số thì ít tệ hơn, glucose thì khá tốt, nhưng nó cũng làm tăng insulin của bạn và insulin lại có những tác động riêng đến các bệnh chuyển hóa mạn tính, nên nói chung cũng như nhau thôi.",Vietnamese
"được rồi, số bốn là kháng insulin. Bây giờ, tất cả các bạn đều biết về kháng insulin, tất cả các bạn đều đã nghe thuật ngữ này. Câu hỏi là: điều gì tạo nên kháng insulin? Bây giờ, người ta thường cho rằng...",Vietnamese
"béo phì dẫn đến kháng insulin là điều vô lý, những người béo phì chuyển hóa khỏe mạnh cho thấy điều đó không đúng. Bây giờ, nếu bạn nhìn vào mối quan hệ giữa BMI và insulin",Vietnamese
"kháng insulin rất rõ ràng là có mối quan hệ siêu bội và điều đó là đúng, càng tăng cân thì bạn càng kháng insulin ở bất kỳ chỉ số BMI nào, điều đó là đúng, tôi không",Vietnamese
"lập luận rằng tuy nhiên ở bất kỳ chỉ số BMI nào cũng sẽ có một số người nhạy cảm với insulin và cũng sẽ có một số người kháng insulin ở bất kỳ chỉ số BMI nào, được chứ, và ai là ai trong số đó thì bạn không biết, vấn đề là như vậy, vì vậy chỉ vì",Vietnamese
"việc bạn có chỉ số BMI cao hơn không có nghĩa là bạn bị kháng insulin và chỉ vì bạn có chỉ số BMI thấp không có nghĩa là bạn nhạy cảm với insulin, đây là hai hiện tượng riêng biệt và khi bạn thực sự",Vietnamese
"hãy xem độ nhạy insulin so với đề kháng insulin là biến số thay vì cân nặng là biến số như chúng ta thường làm ở đây đối với bệnh tiểu đường hoặc bệnh tim, bạn sẽ nhận thấy rằng ở bất kỳ chỉ số BMI nào, hãy chọn chỉ số BMI của bạn",Vietnamese
"những người kháng insulin có tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường và bệnh tim cao hơn những người nhạy cảm với insulin, và đây là các đường cong Kaplan-Meier của bạn cho thấy tỷ lệ của",Vietnamese
"tỷ lệ tử vong dựa trên độ nhạy insulin ở đây—béo phì hay không béo phì đều không quan trọng—so với kháng insulin ở đây—không béo phì hay béo phì đều không quan trọng. Nói cách khác, chính là kháng insulin mà",Vietnamese
"điều này làm rõ béo phì chứ không phải ngược lại, được chứ, chính đề kháng insulin mới là điều quan trọng. Vậy làm thế nào bạn bị đề kháng insulin? Có một vài cách, nhưng tôi sẽ chỉ cho bạn.",Vietnamese
"yêu thích của tôi, được rồi, cái mà tôi đã làm việc về, được rồi, đây là công trình của chúng tôi tại UCSF. Những gì chúng tôi đã làm là chúng tôi đã lấy 43 trẻ em từ chương trình béo phì của chúng tôi tại UCSF, tất cả đều mắc hội chứng chuyển hóa, tất cả đều bị gan nhiễm mỡ và",Vietnamese
"tất cả những người tiêu thụ nhiều đường và chúng tôi đã nghiên cứu họ khi họ ăn theo chế độ ăn cơ bản của họ và tất cả họ đều bị gan nhiễm mỡ, được chứ, và tất cả họ đều có mức triglyceride cao vì đó là điều xảy ra.",Vietnamese
"Những gì chúng tôi đã làm sau đó là chúng tôi tìm hiểu xem họ ăn gì ở nhà theo chế độ ăn tại nhà của họ, và chúng tôi cho họ theo một chế độ ăn trong 10 ngày tiếp theo, chúng tôi chuẩn bị bữa ăn cho họ mà không thêm đường.",Vietnamese
"chúng tôi đã giảm tỷ lệ phần trăm calo từ đường của họ từ 28 phần trăm trước nghiên cứu xuống còn 10 phần trăm trong nghiên cứu. Được rồi, mọi người theo kịp chứ, từ 28 xuống 10. Bây giờ, nếu bạn làm như vậy, bạn sẽ giảm được 350 đến 400",Vietnamese
"cắt giảm calo mỗi ngày ra khỏi chế độ ăn và nếu bạn làm điều đó trong 10 ngày, bạn có thể giảm cân và chúng tôi không muốn bệnh nhân của mình giảm cân vì nếu họ khỏe lại, mọi người sẽ nói rằng",Vietnamese
"tất nhiên là họ đã khỏe hơn, họ đã giảm cân. Chúng tôi muốn họ giữ nguyên cân nặng, nên chúng tôi phải bù lại cho họ 350 đến 400 calo mà chúng tôi đã loại bỏ bằng một thứ khác.",Vietnamese
"chúng tôi đã bỏ đường ra thì phải thay thế bằng một thứ khác có lượng calo tương đương, chúng tôi đã cho thêm tinh bột, chúng tôi đã thay đường bằng tinh bột với lượng calo bằng nhau",Vietnamese
"vì vậy theo cách nói thông thường, chúng tôi lấy bánh ngọt ra, cho bánh mì vòng vào, lấy sữa chua có đường ra, cho khoai tây chiên nướng vào, lấy gà teriyaki ra, cho xúc xích gà tây vào.",Vietnamese
"mọi người đều hiểu nên chúng ta có thể cho họ đồ ăn ngon, chúng ta đã cho anh ấy đồ ăn tệ, chúng ta đã cho anh ấy đồ ăn chế biến sẵn, chúng ta đã cho anh ấy đồ ăn của Safeway, chúng ta đã cho anh ấy đồ ăn cho trẻ em, đồ ăn mà trẻ em sẽ ăn nhưng đó là đồ ăn không thêm đường.",Vietnamese
"và chúng tôi đã đưa cho anh ấy một cái cân và mỗi ngày chúng tôi thức dậy, chúng tôi gọi điện cho anh ấy hỏi hôm nay anh cân nặng bao nhiêu, và nếu họ còn tiếp tục giảm cân nữa thì để giữ cân nặng của họ ổn định trong 10 ngày và",Vietnamese
"sau đó chúng tôi đã nghiên cứu họ một lần nữa vào cuối 10 ngày, mọi khía cạnh của sức khỏe chuyển hóa của họ đều được cải thiện, lượng mỡ trong gan của họ giảm 22 phần trăm, tốc độ tân tạo lipid giảm 46 phần trăm, vldl của họ...",Vietnamese
"lượng mỡ trong máu của họ giảm 49, mỡ nội tạng của họ giảm bảy phần trăm và quan trọng nhất là quá trình chuyển hóa insulin của họ đã trở lại bình thường. Chúng tôi đã đảo ngược hội chứng chuyển hóa của họ bằng",Vietnamese
không thay đổi lượng calo và không thay đổi cân nặng chỉ bằng cách loại bỏ đường ra khỏi chế độ ăn và thay thế bằng tinh bột vì chúng tôi đã ngăn chặn được mỡ gan và chúng tôi đã chỉ ra rằng sự thay đổi,Vietnamese
"mỡ trong gan dự đoán sự cải thiện về sức khỏe chuyển hóa của họ, chính là mỡ gan. Vậy tại sao điều này lại xảy ra? Đây chính là tình trạng kháng insulin. Insulin gắn vào thụ thể của nó trên",Vietnamese
"bề mặt của tế bào gan và có hai con đường, không phải một mà là hai. Bây giờ, con đường này ở đây, màu xanh dương, là con đường mà mọi người đều nhắc đến. Đây là khía cạnh chuyển hóa trong lập luận về insulin.",Vietnamese
"được rồi và nó chủ yếu được điều hòa thông qua yếu tố phiên mã này ở đây gọi là akt và đây là phần làm giảm glucose của insulin, đây là điều làm giảm sản xuất glucose ở gan, đây là điều gây ra",Vietnamese
"tổng hợp glycogen, v.v. Tất cả những điều trên, nên nếu không có từ nào tốt hơn, chúng ta có thể gọi con đường màu xanh là con đường tốt. Nhưng sau đó bạn có con đường màu đỏ này, và con đường màu đỏ này là con đường tăng sinh tế bào.",Vietnamese
"là con đường tăng sinh tế bào và con đường này là con đường gây ra ung thư, thực tế insulin thúc đẩy sự hình thành ung thư và hiện nay chúng ta đã biết điều đó trên lâm sàng vì họ đã thực hiện các nghiên cứu",Vietnamese
"về những người mắc tiểu đường type 1 đang tiêm insulin và tổng lượng insulin họ nhận vào dự đoán nguy cơ ung thư của họ, không có gì ngạc nhiên cả, mọi người đều hiểu ý rồi, vậy nên mỗi phân tử insulin đều vừa tốt vừa xấu.",Vietnamese
"lợi ích ngắn hạn cho nỗi đau dài hạn nên khi bạn bị kháng insulin, bạn đang thúc đẩy con đường này và điều đó gây ra sự tăng sinh cơ trơn mạch vành, nó gây ra",Vietnamese
"Xơ hóa cầu thận đang gây ra những thay đổi trong não phù hợp với bệnh Alzheimer, đây là yếu tố xấu trong tình trạng kháng insulin.",Vietnamese
"bạn thổi nó lên được chứ, nó sẽ bị kéo căng ra đúng không, thử chọc nó bằng ngón tay thì nó sẽ trở lại ngay, đúng không? Bây giờ thử chọc nó bằng một cái kim, được rồi. Vậy hãy lấy một quả bóng bay khác, chúng ta sẽ thổi lên.",Vietnamese
"đặt nó lên cùng một mức nhé, chúng ta sẽ đặt nó vào góc phòng ngủ trong ba tuần, và từ từ nhưng chắc chắn trong suốt ba tuần đó, quả bóng bay đó sẽ xẹp dần.",Vietnamese
"Bây giờ hãy tháo nút này ra và thổi phồng quả bóng lần thứ hai đến cùng mức đó, bây giờ thử chọc ngón tay vào, nó sẽ nổ.",Vietnamese
"màng đã thay đổi trong ba tuần mà nó chịu căng thẳng, đó là tính toàn vẹn của màng hoặc sự thiếu hụt của nó. Điều này xảy ra với các nơ-ron, điều này cũng xảy ra với các tế bào khác nữa.",Vietnamese
"màng sinh chất tạo ra một thứ gọi là tính lỏng của màng và điều này rất dễ bị xáo trộn, và khi nó bị xáo trộn thì các tế bào sẽ chết, đặc biệt là các tế bào thần kinh, được chứ, cholesterol",Vietnamese
"và phosphatidylcholine là những yếu tố quyết định chính của độ lỏng màng tế bào và Omega-3 đặc biệt quan trọng trong việc ổn định độ lỏng màng đó, và chúng ta biết điều này từ các nghiên cứu do Fernando thực hiện",Vietnamese
"Gomez pania ở UCLA và hóa ra fructose do tác động của nó lên tình trạng kháng insulin đã gây ra những thay đổi về độ lỏng của màng tế bào, điều này thực sự có thể được cải thiện nhờ việc sử dụng",Vietnamese
"axit béo omega-3 vì Omega-3 là một phần của các thành phần cấu trúc của màng tế bào đó và giúp chúng linh hoạt hơn, giãn nở tốt hơn, nhưng chúng ta không có bất kỳ Omega-3 nào trong chế độ ăn của mình",Vietnamese
"chúng ta có omega-6 là loại gây viêm, tiếp theo chúng ta sẽ nói về viêm do omega-6 gây ra. Vậy viêm này đến từ đâu? Nó có thể đến từ rất nhiều nguồn khác nhau.",Vietnamese
"Tất nhiên, nếu bạn có một bệnh tự miễn gây viêm, bạn có thể bị viêm khớp dạng thấp hoặc lupus hoặc bất kỳ bệnh nào như vậy, nhưng thực tế là phần lớn tình trạng viêm trong cơ thể chúng ta đến từ ruột, từ hệ tiêu hóa của chúng ta, được chứ? Vậy nên ruột của chúng ta có hai...",Vietnamese
"những rào cản ngăn không cho tất cả các chất thải trong ruột của chúng ta về cơ bản chiếm lấy cơ thể chúng ta, một trong số đó là lớp mucin nằm trên các tế bào biểu mô để đóng vai trò như một hàng rào cơ học",Vietnamese
"và những cái còn lại là các protein kết nối các tế bào anthrocyte ruột lại với nhau, được gọi là các mối nối chặt. Vì vậy, những ai quen thuộc với khái niệm bệnh celiac thì đó là một khiếm khuyết trong các mối nối này.",Vietnamese
"zonulin là một loại protein liên kết chặt, và khi các liên kết chặt này bị suy yếu thì các chất có thể xâm nhập vào hệ thống cửa, đi đến gan và gây viêm gan, vì vậy đây là một nguyên nhân chính",Vietnamese
"điểm xâm nhập cho lipopolysaccharide gây viêm, cytokine, toàn bộ vi khuẩn mà cuối cùng sẽ phải được gan loại bỏ và gây viêm gan, mọi người theo kịp chứ, được chứ?",Vietnamese
"hóa ra fructose nitrat hóa các loại protein nối đó và khiến chúng bị rối loạn chức năng. Ngoài ra, fructose còn gây ra một vấn đề lớn với hệ vi sinh vật đường ruột mà tôi sẽ cho bạn thấy trong phần tiếp theo.",Vietnamese
"tiếp theo, nhưng cuối cùng thì đây là khiếm khuyết ở lớp nhầy (mucin) xảy ra do thiếu chất xơ trong chế độ ăn của chúng ta, bởi vì chất xơ về cơ bản bảo vệ lớp nhầy đó và nếu không có chất xơ thì",Vietnamese
"chất xơ là thức ăn của vi khuẩn, nếu không có chất xơ thì vi khuẩn sẽ ăn lớp mucin—thực sự, lớp đó trở thành thức ăn của chúng vì chúng ta không cung cấp chất xơ cho chúng, trong khi chất xơ là thức ăn của vi khuẩn, và sau đó fructose xuất hiện.",Vietnamese
"về cơ bản sẽ xử lý rào cản còn lại và do đó bạn sẽ có hiện tượng vi khuẩn và lipopolysaccharide di chuyển vào tĩnh mạch cửa trực tiếp đến gan, gây ra tình trạng kháng insulin ở gan",Vietnamese
"bệnh gan nhiễm mỡ do viêm và tất nhiên là bệnh chuyển hóa mạn tính, được chứ, và điều này chỉ cho thấy rằng fructose có hại cho tế bào miễn dịch hơn glucose, vì vậy khi glucose đi vào thì nó sẽ...",Vietnamese
"Khi vào tế bào miễn dịch, lactate không có vấn đề gì, nhưng khi fructose đi vào thì nó không chuyển thành lactate và thực tế nó còn cản trở khả năng của tế bào trong việc đáp ứng với glutamine, vốn thực sự là miễn dịch.",Vietnamese
"Chất ức chế và do đó các tế bào miễn dịch này trở nên hoạt động mạnh, và bạn có thể thấy điều đó ở đây qua chỉ số TNF alpha—dù là glucose hay sucrose được đưa vào thì TNF alpha tăng lên, IL1 beta tăng lên, IL-6 cũng tăng lên.",Vietnamese
"và bạn có thể ngăn chặn điều đó bằng cách dùng rapamycin, vì vậy bạn biết đây là một sự kiện tổng hợp protein do sự hiện diện của fructose trong các tế bào miễn dịch, vì vậy nếu chúng ta loại bỏ fructose khỏi chế độ ăn",Vietnamese
"viêm có cải thiện không và câu trả lời là có, nó có cải thiện, bạn có thể thấy điều đó trong các nghiên cứu được thực hiện trên bệnh nhân lupus và bạn cũng có thể thấy điều đó ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp",Vietnamese
"và hóa ra viêm khớp dạng thấp là do sự tương tác giữa kháng thể kháng idiotype với liên cầu nhóm A và tim, và uh bạn biết đấy, và thận và",Vietnamese
"hóa ra liên cầu nhóm A phát triển tốt hơn trên fructose so với glucose và bạn có thể thấy điều đó ở đây, đây là hai phần trăm fructose so với hai phần trăm sucrose so với",Vietnamese
"glucose và bạn nhận thấy rằng glucose không làm cho vi khuẩn phát triển, chỉ có fructose mới khiến vi khuẩn phát triển, vì vậy chúng ta thực sự đang làm cho các bệnh tự miễn của mình trở nên tồi tệ hơn.",Vietnamese
"bằng cách làm tăng viêm trong ruột của chúng ta, dẫn đến kháng insulin ở gan và các bệnh chuyển hóa mạn tính số bảy, và vì vậy nếu bạn không có quá trình tự thực, và nhân tiện",Vietnamese
"Tự thực bào giảm dần khi bạn già đi, bạn sẽ gặp phải chết tế bào, ung thư, các vấn đề với hệ miễn dịch, bệnh cơ tim, lão hóa, bệnh truyền nhiễm, gan nhiễm mỡ, các bệnh thoái hóa thần kinh, v.v. Vì vậy, bạn muốn có nhiều tự thực bào hơn, bạn muốn tăng tự thực bào, vì tự thực bào cải thiện sức khỏe.",Vietnamese
"được rồi, nó làm tất cả những điều này, tất cả đều tốt, được chứ, cải thiện các phản ứng miễn dịch, các phản ứng viêm, thay đổi tỷ lệ chết của tế bào, giảm lão hóa tế bào và bạn tránh được sự sinh ung thư.",Vietnamese
"được rồi, hóa ra kinase AMP mà tôi đã nói với bạn, khi nó hoạt động thì bạn có quá trình tự thực bào, khi nó không hoạt động thì quá trình tự thực bào dừng lại, và tôi đã nói với bạn điều gì về ampicinase và fructose?",Vietnamese
"nó nằm ở tiểu đơn vị gamma và gây ra sự ức chế không cạnh tranh nên quá trình tự thực bào dừng lại, vậy tám điều đáng ghét đó làm sao chúng ta khắc phục được, bạn phải biết điều gì",Vietnamese
"gây ra nó đúng không, bạn phải có một nguyên nhân thì mới có thể điều trị được. Vâng, nguyên nhân cần điều trị nằm ngay đó: thực phẩm siêu chế biến, hiện nay chiếm",Vietnamese
"62 phần trăm tổng lượng thực phẩm tiêu thụ ở Mỹ và 67 phần trăm tổng lượng thực phẩm trẻ em tiêu thụ ở Mỹ, và đây là nơi chứa đường. Bây giờ bạn đã biết về các sản phẩm có đường rồi.",Vietnamese
"biết kẹo, bánh ngọt, kem, nước giải khát tin cũ, tin cũ Được rồi, phần này bạn đã biết rồi nhưng nó cũng có trong trái cây và rau củ, thực phẩm giàu tinh bột, thịt, cá và trứng",Vietnamese
"sản phẩm từ sữa, chất béo và nước sốt, đồ ăn vặt mặn và mọi thứ, và tất cả đều có ở đó một cách có chủ đích vì ngành công nghiệp thực phẩm biết rằng khi họ thêm nó vào, bạn sẽ mua nhiều hơn vì nó cũng gây nghiện. Phân tử fructose đó kích thích dopamine trong hệ thống phần thưởng và khiến bạn nói rằng điều này...",Vietnamese
"cảm thấy ngon miệng tôi muốn ăn thêm và vì thế bạn ăn nhiều hơn và tất nhiên ngành công nghiệp thực phẩm biết điều đó thực phẩm chế biến làm tăng chỉ số BMI không có gì ngạc nhiên ở châu Âu, được rồi, 19 quốc gia, tỷ lệ thực phẩm siêu chế biến",Vietnamese
"Tiêu thụ thực phẩm chế biến sẵn có tương quan với tỷ lệ béo phì, và cũng tương quan với tỷ lệ tử vong vì chính lý do đó.",Vietnamese
"bây giờ rất nhiều người nói rằng không quan trọng là nhiều chất béo hay nhiều carb, được chứ, nghiên cứu diet fit do Christopher Gardner tại Stanford thực hiện cuối cùng đã cho thấy hiệu quả hoàn toàn giống nhau ngoại trừ tất cả những điều đó",Vietnamese
cả hai chế độ ăn nhiều chất béo và nhiều carb mà anh ấy đưa ra đều là chế độ ăn thực phẩm thật nên tôi không quá lo lắng về chất béo hay carb mà tôi quan tâm hơn đến mức độ chế biến vì thực phẩm chế biến sẵn có hàm lượng cao về,Vietnamese
"đường ít chất xơ, nhiều đường để dễ ăn, ít chất xơ để kéo dài thời hạn sử dụng; vấn đề là fructose và đường gây ra tổn thương chuyển hóa, sự thiếu hụt chất xơ trong thực phẩm chế biến",Vietnamese
"Thức ăn gây ra tổn thương viêm, bạn kết hợp tổn thương chuyển hóa với tổn thương viêm, bạn sẽ mắc bệnh chuyển hóa mạn tính và không có loại thuốc nào cho cả hai vấn đề đó, không thể chữa được.",Vietnamese
"điều này chỉ cho thấy điều gì xảy ra với chất xơ, đây là mức dao động glucose ở người tiểu đường ăn chế độ bình thường, và đây là mức dao động glucose ở người tiểu đường ăn chế độ ít carb, tốt hơn nhiều đúng không, đó là lý do tại sao",Vietnamese
"mọi người đều nói về chế độ ăn ít carb cho bệnh tiểu đường, tôi hiểu điều đó nhưng đây là điều xảy ra khi bạn ăn chế độ nhiều chất xơ, không phải chế độ ít carb mà là chế độ nhiều chất xơ, kết quả cũng giống nhau và lý do là bởi vì bạn...",Vietnamese
"ngăn ngừa sự dao động đường huyết vì khi bạn tiêu thụ thực phẩm có chất xơ gọi là thực phẩm thật, thì những calo đó, những phân tử glucose đó cuối cùng không dành cho bạn mà dành cho hệ vi sinh vật đường ruột của bạn",Vietnamese
"hệ vi sinh vật đường ruột của bạn sẽ phân hủy chúng vì bạn đã ngăn cản sự hấp thụ sớm của chúng do chất xơ hoạt động như một lớp gel, một mạng lưới bên trong ruột của bạn, bao phủ mặt trong của ruột",Vietnamese
"Chất xơ hòa tan và không hòa tan trong ruột cùng nhau ngăn cản việc vận chuyển glucose, fructose, sucrose, các loại tinh bột đơn giản từ ruột, từ lòng ruột vào tĩnh mạch cửa để gan của bạn...",Vietnamese
"không bao giờ nhìn thấy chúng và bởi vì chúng đi xa hơn xuống ruột, dù bạn đã ăn chúng, bạn cũng không hấp thụ được, vậy thì ai quan tâm đến những gì đi qua môi bạn, điều bạn thực sự quan tâm là những gì đi qua",Vietnamese
"ruột của bạn nên calo là những gì đi qua môi bạn, ai quan tâm chứ [ __ ] xin lỗi vì nói bậy, công việc của tôi là tiêu diệt calo, tôi muốn tiêu diệt calo như một đơn vị đo lường vì nó chưa bao giờ",Vietnamese
"có lý và thực ra nó đã khiến chúng ta bỏ lỡ mục tiêu chỉ vì lý do đó, được chứ. Vậy nên, tám kẻ đáng ghét ở đây, không ai trong số họ có loại thuốc nào hiệu quả ngoại trừ chế độ ăn uống.",Vietnamese
"đó là điều duy nhất có hiệu quả, vì vậy glycation được thúc đẩy bởi carbohydrate, fructose và thiếu chất xơ; stress oxy hóa được thúc đẩy bởi glucose và fructose; rối loạn chức năng ty thể được thúc đẩy bởi fructose.",Vietnamese
"omega-6 là chất béo trans và thiếu vi chất dinh dưỡng, tình trạng kháng insulin do fructose và các axit amin chuỗi nhánh leucine, isoleucine, valine có trong thịt bò, gà và cá được nuôi bằng ngô.",Vietnamese
"từ tạp chí Lancet, được chứ, và đây là một trích dẫn rất quan trọng: những bằng chứng mới nổi và thuyết phục về dinh dưỡng như một yếu tố then chốt trong tỷ lệ hiện mắc và tỷ lệ mắc mới các vấn đề sức khỏe tâm thần cao",Vietnamese
"rối loạn cho thấy rằng chế độ ăn uống quan trọng không kém Tâm thần học như đối với Tim mạch, Nội tiết học và Thần kinh tiêu hóa. Tôi hoàn toàn đồng ý và thật vui khi có ai đó ở Lancet nhận ra điều này.",Vietnamese
"điều đó bởi vì tôi sẽ thành thật với bạn họ vẫn chưa tìm ra được nhiều điều khác, vậy nên thức ăn—bạn có thể làm gì với thức ăn để khiến nó tốt hoặc xấu, được chứ? Thức ăn thật thì có tác dụng, nhưng rõ ràng là...",Vietnamese
chúng ta không ăn thực phẩm thật 73% các mặt hàng trong cửa hàng tạp hóa không phải là thực phẩm thật mà là thực phẩm siêu chế biến và liệu thực phẩm siêu chế biến đó thực sự ảnh hưởng tiêu cực đến não bộ của chúng ta không,Vietnamese
"Thời trang, đó là câu hỏi, vậy họ đang làm gì với thực phẩm? Bạn có thể thêm vào một thứ gì đó, bạn có thể thêm vitamin và Omega-3, bạn cũng có thể loại bỏ một thứ gì đó như màu nhân tạo hoặc các chất gây dị ứng.",Vietnamese
"tất cả những điều này đều là về thực phẩm siêu chế biến, để làm cho thực phẩm tốt hơn bạn có thể thay đổi thành phần các chất dinh dưỡng đa lượng hoặc thay đổi thời gian, ví dụ bạn có thể ăn chay hoặc ăn theo khung giờ giới hạn",Vietnamese
"ăn uống, bạn biết đấy, hoặc nhịn ăn gián đoạn có thể thay đổi hệ vi sinh vật đường ruột, điều mà tôi nghĩ là một cách tuyệt vời để làm điều này, và cách dễ nhất để làm điều đó không phải là dùng men vi sinh mà là với một",Vietnamese
"Prebiotic vì một prebiotic sẽ cho phép vi khuẩn có lợi phát triển, còn probiotic thì không, đó là lý do tại sao bạn phải liên tục dùng probiotic, bởi vì nếu probiotic thực sự hiệu quả thì bạn chỉ cần dùng một lần.",Vietnamese
"Khi nó là một nền văn hóa sống, tại sao nó không chỉ thiết lập ngay từ lần đầu tiên? Lý do là vì môi trường bên trong của ruột rất khắc nghiệt, đó là lý do tại sao những vi khuẩn đó không có ở đó.",Vietnamese
"đầu tiên, đó là lý do tại sao chúng bị tiêu diệt, đó là lý do bạn cần men vi sinh, trừ khi bạn chưa sửa chữa môi trường, vậy tại sao bạn lại mong nó có tác dụng, vì nó sẽ không hiệu quả, nên hãy sửa cái đó trước và",Vietnamese
"điều đó được gọi là chất xơ, được chứ, và tất nhiên là tất cả những điều trên, và bạn có thể làm điều đó với chế độ ăn ketogenic. Bây giờ, tại sao những điều này lại hiệu quả, tại sao những thay đổi về thực phẩm này lại có thể mang lại tác động có lợi về mặt",Vietnamese
"tâm thần dược học CNS là hệ thần kinh trung ương nó có thể thay đổi quá trình chuyển hóa năng lượng của hệ thần kinh trung ương, tức là làm cho ty thể hoạt động tốt hơn để tạo ra nhiều ATP hơn, nó có thể thay đổi quá trình dẫn truyền thần kinh của hệ thần kinh trung ương, chúng ta đang",Vietnamese
"sắp nói về chu trình glutamate Gaba trong một lát nữa, nó có thể làm thay đổi các yếu tố dinh dưỡng trong hệ thần kinh trung ương, ví dụ như leptin và bdnf (yếu tố dinh dưỡng thần kinh có nguồn gốc từ não) vốn gây ra sự phát triển của tế bào thần kinh",Vietnamese
"và trong một số trường hợp, sự sinh neurogenesis có thể làm thay đổi mức phơi nhiễm của hệ thần kinh trung ương với các chất độc và nhiễm trùng, một trong những nguyên nhân lớn là liên cầu khuẩn và tôi nghĩ các bạn đều biết điều này vì tất cả những gì bạn cần làm là quay lại năm 1791 khi",Vietnamese
"syum đã chứng minh rằng một nhiễm trùng liên cầu khuẩn gây ra chứng múa vờn nặng gọi là cims Korea do sốt thấp khớp. Được rồi, tại sao vi khuẩn lại có thể gây ra sự thay đổi trong hệ thần kinh trung ương của bạn?",Vietnamese
"bạn biết chúng ta đã biết điều đó từ lâu rồi và tất nhiên tất cả những điều trên và chế độ ăn ketogenic đều làm được tất cả những điều đó, được chứ, vì vậy chế độ ăn ketogenic một lần nữa là cửa sổ để chúng ta nhìn vào vấn đề, nó không phải là duy nhất",Vietnamese
"vấn đề nhưng đó là một cửa sổ, được chứ, nó có thể tiềm ẩn rất nhiều tác động khác nhau, nó có thể thay đổi mức tiêu thụ năng lượng vì ty thể không cần insulin và nó vẫn xâm nhập được, nên bạn biết đấy, nếu nếu",Vietnamese
"bạn có mức xeton trong máu, nó sẽ đi vào não và có thể bạn sẽ sản xuất ATP hiệu quả hơn, hoặc nó có thể làm thay đổi các chất dẫn truyền thần kinh ở đây",Vietnamese
"vì vậy nó có thể thay đổi sự cân bằng giữa Gaba và glutamate, bạn biết đấy, nhiều người quên rằng glutamate là tiền chất của Gaba, được chứ, và vì vậy có một chu trình từ glutamate sang Gaba và điều đó nằm dưới sự",Vietnamese
"kiểm soát các enzyme khác nhau có thể điều chỉnh được và glutamate là chất kích thích còn Gaba là chất ức chế, vì vậy nếu bạn gặp vấn đề trong việc chuyển đổi từ chất này sang chất kia thì đoán xem, bạn có thể phát điên đấy",Vietnamese
"và thực sự mọi người đều ổn với việc truyền gurg thay đổi vận chuyển glutamate Ang, điều này có thể dẫn đến các tác dụng angiolytic, v.v. Được rồi, mọi người đã hiểu chưa, ngoài ra có thể còn nhiều cholesterol hơn và",Vietnamese
"cholesterol có thể được chuyển hóa thành pregnanolone, sau đó có thể được chuyển hóa thành Alo pregnanolone và Alo pregnanolone liên kết với thụ thể progestin và có thể gây giảm hoạt động của hệ thần kinh trung ương, vì vậy đó là một điều tốt.",Vietnamese
"thuốc an thần cũng được và thậm chí có thể cải thiện chức năng miễn dịch nữa, tất cả những điều này cộng với việc có những chất béo quan trọng trong câu chuyện này, như Omega-3 bao gồm EPA và DHA, axit ioso pentenoic và DOA",Vietnamese
"axit hexenoic, EPA, DHA và bạn nhận được những chất này từ đâu? Bạn nhận được chúng từ cá tự nhiên, không phải cá nuôi. Được chứ, và những chất này cần thiết cho màng tế bào thần kinh bình thường và dẫn truyền thần kinh bình thường, và tôi...",Vietnamese
"sẽ cho bạn thấy trong một phút nữa rằng những điều này rất quan trọng đối với sức khỏe cảm xúc và tinh thần; ở phía bên kia, bạn có omega-6 và tất cả omega-6 đều đến từ anh chàng này.",Vietnamese
"axit linoleic có trong dầu hạt và đây là chất gây viêm vì nó là tiền chất của axit arachidonic, và axit arachidonic là tiền chất của prostaglandin và thromboxan",Vietnamese
"và lucrin đều là các chất gây viêm, vì vậy chúng ta biết rằng viêm não dẫn đến các rối loạn sức khỏe tâm thần và do đó việc giảm viêm là cần thiết, vì vậy bạn cần một lượng Omega 6 để",Vietnamese
"tỷ lệ omega-3 về cơ bản cho phép kết nối và truyền dẫn thần kinh bình thường và không cho phép viêm, thì tỷ lệ Omega-6 so với Omega-3 tối ưu nên là khoảng 1:",Vietnamese
"một, thậm chí có thể lên đến 3:1 hoặc 4:1, trong khi tỷ lệ Omega-6 so với Omega-3 hiện tại của chúng ta là 20:1 và câu hỏi đặt ra là liệu điều đó có gây ra tác động bất lợi hay không. Chúng ta biết rằng sức khỏe tâm thần kém có liên quan đến",Vietnamese
"Thực tế, mức Omega-3 liên tục thấp có liên quan đáng kể đến trầm cảm và tâm thần phân liệt, tất cả đều có mức Omega-3 thấp. Vậy đây có phải là một hiện tượng epif, một hiện tượng chính, hay chỉ là sự tương quan?",Vietnamese
"dẫn chúng ta đến câu hỏi về điều gì đang xảy ra trong não, điều gì tạo nên sự khác biệt, đó là do ketone, do loại chất béo, do việc loại bỏ carbohydrate hay là tất cả những yếu tố trên, và điều này rất",Vietnamese
"cụ thể là vì tôi quan tâm đến vai trò của đường trong việc này và liệu lý do mà tất cả những điều này hiệu quả chỉ đơn giản là vì bạn đang loại bỏ đường hay không, điều này là có thể, tôi sẽ cho bạn thấy lý do tại sao, vì vậy chúng ta...",Vietnamese
"biết rằng nếu bạn làm bất kỳ điều nào trong số này, bạn sẽ cải thiện độ nhạy insulin, điều đó sẽ làm giảm lượng insulin ở mức tế bào thần kinh, điều này tốt vì insulin khiến tế bào thần kinh",Vietnamese
"làm những việc khác ngoài những gì bạn muốn nó làm, thực ra về cơ bản là điều khiển quá trình chuyển hóa năng lượng theo hướng sai vì bạn đang ở chế độ tích trữ chứ không phải chế độ đốt cháy, và não của bạn muốn được",Vietnamese
"ở chế độ đốt cháy chứ không phải chế độ lưu trữ và hóa ra beta hydroxy butyrate, là thể ketone chính, nó không phải là duy nhất, acetoacetate là một loại khác, nhưng beta hydroxy butyrate là loại chính.",Vietnamese
"từ quá trình chuyển hóa chất béo hóa ra nó là một phân tử tín hiệu, nó kích thích tế bào tạo ra cerin, đặc biệt là S2 và hai, đây là yếu tố chính thúc đẩy quá trình sinh học ty thể, vì vậy bạn...",Vietnamese
"tạo ra nhiều ty thể hơn, điều này là tốt, được chứ, vậy nên đó là sự cải thiện về độ nhạy insulin hay là do giảm tiêu thụ đường, chúng ta không biết vì chưa ai từng kiểm tra chỉ",Vietnamese
giảm đường so với giảm carbohydrate để tìm ra điều đó nên đây vẫn là những câu hỏi còn bỏ ngỏ và mỗi lần tôi tham dự một buổi nói chuyện hoặc hội thảo về Tâm thần học chuyển hóa thì điều này vẫn là,Vietnamese
"Câu hỏi mà tôi đặt ra và chưa ai có thể trả lời được, được chứ, và tôi sẽ là người gây khó chịu nhất thế giới khi hỏi rằng trong số những điều này, hoặc cả hai, điều nào là vấn đề quan trọng trong lý do tại sao điều này lại quan trọng—tôi vẫn chưa biết.",Vietnamese
"điều quan trọng là giảm tinh bột hay giảm đường và cơ chế nào liên quan mà tôi quan tâm, tôi nghĩ các bạn cũng quan tâm đúng không, vậy khi chúng ta nói về việc giảm đường thì chúng ta đang nói về điều gì?",Vietnamese
"chúng ta đang nói về hai phân tử đúng không, đường ăn, tức là sucrose, là hai phân tử—một glucose, một fructose—liên kết với nhau bằng một liên kết glycosidic nối hai phân tử này lại. Xi-rô ngô có hàm lượng fructose cao là một...",Vietnamese
"glucose và fructose không liên kết với nhau, được chứ, bây giờ enzyme trong ruột của bạn SU C cắt liên kết Oly AIC này, sau đó bạn hấp thụ cả hai phân tử riêng biệt và chúng hoạt động riêng rẽ, glucose là",Vietnamese
"năng lượng của sự sống fructose là chất độc có thể tiêu thụ được, đơn giản là như vậy thôi nếu bạn tiêu thụ siro ngô có hàm lượng fructose cao thì bạn cũng đang nhận được cùng một thứ, vì vậy toàn bộ khái niệm về sucrose so với siro ngô có hàm lượng fructose cao",Vietnamese
"xi-rô thì bạn biết đấy chỉ là chuyện bé xé ra to thôi, nó chỉ là rác rưởi thôi, được chứ, cả hai đều tệ như nhau, được chứ, nhưng tất nhiên ngành công nghiệp đường sẽ nói với bạn rằng đó là xi-rô ngô có hàm lượng fructose cao và...",Vietnamese
"Ngành công nghiệp siro bắp có hàm lượng fructose cao sẽ nói với bạn rằng đó là đường, và bạn biết đấy, vì họ đều đang cạnh tranh để giành thị phần. Được rồi, vậy điều gì đang xảy ra trong não bộ? Chà, bạn phải đo lường nên...",Vietnamese
"nếu bạn tiêm glucose hoặc fructose hoặc cả hai vào tĩnh mạch của ai đó rồi thực hiện phổ cộng hưởng từ trên não của họ, đây là hình ảnh tham chiếu của glucose, còn đây là",Vietnamese
"tham chiếu fructose trông như thế này, đây là cách mà sự kết hợp trông như thế nào, về cơ bản là hai cái đó ghép lại với nhau và đây là một con người, được chứ, người này chỉ đang ăn và bạn thấy cả hai đều có mặt ở đó",Vietnamese
"được rồi, cả hai đều có ở đó và lý do là vì não người chuyển đổi glucose thành fructose, đây là nghiên cứu của Rick Johnson tại Đại học Colorado và bạn thực sự có thể đo lường điều này nữa. Vậy nên đây là phụ nữ mang thai, phụ nữ mang thai, đây là tỷ lệ CSF trên huyết tương đối với glucose mà điều đó tạo ra.",Vietnamese
"có lý vì mức glucose trong dịch não tủy luôn bằng một nửa mức trong máu, đó là bình thường. Đây là về fructose, được chứ? Tại sao lại có fructose trong não và tại sao lại có nhiều hơn, bởi vì não...",Vietnamese
"chuyển đổi glucose thành fructose, bây giờ tại sao lại như vậy thì đó là một câu chuyện phức tạp và Rick sẽ kể câu chuyện đó tốt hơn nhiều, nhưng thực ra có những lợi thế thích nghi đối với điều đó và tất nhiên Sorbitol là",Vietnamese
"Cách bạn chuyển từ glucose sang fructose là thông qua con đường polyol, về cơ bản Aldose reductase tạo ra sorbitol rồi sau đó chuyển thành fructose, và fructose có những tác động tiềm tàng riêng của nó.",Vietnamese
"Vì vậy, trong não của bạn luôn có fructose dù bạn có thích hay không, dù bạn có ăn hay không, vấn đề chỉ là có bao nhiêu và nó đang làm gì. Vậy nó đang làm gì? Nó đang thay đổi quá trình chuyển hóa ty thể của bạn, đó là những gì nó đang làm. Vậy nên, chức năng ty thể bị suy giảm.",Vietnamese
"chức năng và các rối loạn tâm thần nên đây không phải là do trí tưởng tượng của tôi, bạn biết đấy, không phải là sự điên rồ của tôi, bạn biết đấy, những người khác cũng đã nghiên cứu về vấn đề này và đây là ty thể",Vietnamese
"chức năng ngay tại đây ở trung tâm và bạn có thể thấy có rất nhiều yếu tố ảnh hưởng đến điều đó, được chứ, có bcl2 là một gen anag gây ra sự phân chia tế bào, các đột biến DNA ty thể",Vietnamese
"thay đổi sự di chuyển của thụ thể glucocorticoid trong dòng canxi, được rồi, tất cả những điều đó đều có ảnh hưởng, ờ, và quan trọng nhất là các loại oxy phản ứng, chúng ta sẽ quay lại vấn đề này trong một phút nữa.",Vietnamese
"tất cả đều ảnh hưởng đến chức năng ty thể, thực tế là chúng tôi có một bài báo mà chúng tôi vừa gửi đi để được phản biện về vai trò của các loại oxy hoạt động trong tác động độc hại của thực phẩm.",Vietnamese
"được rồi, và tại sao nó gây ra béo phì chứ không phải tại sao nó gây ra bệnh tâm thần, nhưng thực ra là cùng một vấn đề, được chứ, và khi ty thể của bạn không hoạt động đúng cách, bạn sẽ gặp vấn đề với tính dẻo synap.",Vietnamese
"sự phát triển sợi thần kinh, sản xuất ATP, quá trình chết tế bào theo chương trình, cân bằng canxi, tất cả những điều này đều sẽ có ảnh hưởng đến hành vi. Bây giờ hãy nhớ rằng các thể ketone có thể đi vào não mà không cần insulin, đúng không, vì vậy đây là",Vietnamese
"gan tạo ra ketone beta hydroxy butyrate ngay tại đây, đi vào não ngay tại đây, được chứ, và về cơ bản đi đến cả tế bào thần kinh đệm và tế bào thần kinh, beta hydroxy butyrate cuối cùng đi từ",Vietnamese
"một vị trí nuôi dưỡng tế bào thần kinh và cuối cùng bạn đi vào chu trình Kreb để có thể đốt cháy nó, nhưng bạn không cần insulin để làm điều đó, trong khi mọi tế bào khác, nếu là glucose thì bạn cần insulin để",Vietnamese
"làm đúng như vậy nên đó là một trong những lý do tại sao chế độ ăn ketogenic có thể hiệu quả là vì bạn không cần insulin, do đó ketone có thể thay thế làm nguồn năng lượng cho hệ thần kinh trung ương ngay cả khi ty thể đang...",Vietnamese
"ngay cả khi chúng không hoạt động đúng, chúng vẫn sẽ hoạt động tốt hơn với ketone so với glucose vì việc chuyển từ glucose sang AAL COA là một quá trình riêng biệt có thể bị ảnh hưởng tiêu cực.",Vietnamese
"trong khi đó, ketone bỏ qua bước đó và đi thẳng vào chu trình CB, được chứ, và bạn sẽ có ít căng thẳng oxy hóa hơn, ít các loại oxy phản ứng hơn khi bạn đốt cháy ketone so với khi bạn đốt cháy glucose và nó...",Vietnamese
"đã cho thấy rằng chế độ ăn ketogenic có thể cải thiện các chỉ số nhận thức ở bệnh Alzheimer có lẽ mọi bệnh nhân Alzheimer nên áp dụng chế độ ăn ketogenic, và Dale Breson, người đã viết",Vietnamese
"kết thúc của bệnh Alzheimer cho rằng điều đó là đúng, được rồi, hiện tại điều đó chưa được kiểm chứng một cách chính thức, cần phải như vậy, nhưng trong loạt ca bệnh của ông ấy mà ông ấy vừa công bố, đó là một trong những điều mà",Vietnamese
"điều cho phép sống sót đối với bệnh Alzheimer là áp dụng chế độ ăn ketogenic, vậy tại sao đây lại là một vấn đề, ý tôi là điều gì đang xảy ra để thay đổi ty thể, điều đó nằm ở trong slide này và tôi nghĩ tôi đã trình bày",Vietnamese
"slide này ở chỗ bạn tại Emery Pharma trước đây tôi rất thích slide này, nó là một trong những slide tôi yêu thích nhất, được chứ. Đây là glucose, đây là fructose, chúng không giống nhau đâu nhé. Ngành công nghiệp thực phẩm sẽ nói với bạn rằng calo...",Vietnamese
"một lượng calo, đường, rác đường, tổng rác hoàn toàn, được rồi, họ nói như vậy một cách có chủ ý vì đó là cách họ xoa dịu cảm giác tội lỗi của mình khi đã cho tất cả fructose vào thực phẩm ngay từ đầu",Vietnamese
"chúng không giống nhau và trang chiếu này cho thấy chúng không giống nhau, thực ra glucose kích thích chức năng ty thể nên bạn sẽ thấy quá trình beta oxy hóa tăng lên, mũi tên màu xanh lá cây, thật tuyệt, điều đó là tốt",Vietnamese
"glucose làm tăng chức năng ty thể như thế nào? Nó kích hoạt hai enzyme ngay tại đây, kích hoạt am kinas adenosine monophosphate kinas. Đây là đồng hồ đo nhiên liệu trên tế bào gan khi bạn...",Vietnamese
"tế bào sử dụng hết ATP mà nó tạo ra, tôi nói đúng không, bởi vì các liên kết phosphate bị phá vỡ và đó là nơi năng lượng nằm, năng lượng nằm trong các liên kết phosphate đó, đó là điều mà chuỗi vận chuyển electron trong bạn",Vietnamese
"Ty thể về cơ bản là giải phóng năng lượng và bạn chuyển n thành nadh rồi lại chuyển đổi qua lại, v.v. Bạn biết đấy, đó là toàn bộ quá trình phosphoryl hóa oxy hóa cung cấp năng lượng cho các tế bào, mọi người đều biết điều đó.",Vietnamese
"quen với khái niệm này đúng không, được rồi, amp kyes, được chứ, nếu bạn có nhiều amp hơn, nó sẽ vừa với vị trí hoạt động và điều đó báo cho tế bào biết rằng không đủ năng lượng, chúng ta đang thiếu năng lượng vì tôi đang ở trong",Vietnamese
"Tôi có thay vì ATP và vì vậy chúng ta cần tạo ra nhiều ty thể hơn, do đó nó làm tăng quá trình sinh ty thể, điều này tốt cho việc đốt cháy nhiều năng lượng hơn. Ngoài ra, nó còn làm tăng enzyme này ở đây gọi là",Vietnamese
"Enzyme HH hydroxy Asal COA dehydrogenase cũng tham gia vào việc tăng tốc độ mà các mảnh hai carbon được chuyển hóa thành năng lượng, do đó quá trình beta oxy hóa tăng lên, vì vậy glucose bị thiếu hụt.",Vietnamese
"thiếu từ nào tốt hơn thì fructose lại là một câu chuyện khác, fructose thì ngược lại, fructose ức chế ba enzyme cần thiết cho chức năng ty thể bình thường, nó ức chế",Vietnamese
"ayase ức chế enzyme ở dưới này gọi là aad L, ailoa dehydrogenase chuỗi dài, vốn cần thiết để cắt các mảnh hai carbon đó, và nó cũng thông qua acid uric ức chế enzyme này ở đây, cpt1a.",Vietnamese
carnitine pido transferase 1A đây là enzyme tái tạo carnitine và carnitine là cơ chế vận chuyển giúp các axit béo đi từ bên ngoài vào ty thể để được đốt cháy,Vietnamese
"trước hết, tổng kết lại là beta oxy hóa của glucose giảm, beta oxy hóa của fructose tăng, beta oxy hóa của glucose tăng, beta oxy hóa của fructose giảm, chúng rõ ràng không giống nhau, theo Ron Khan, CEO của Joslin",Vietnamese
"nhưng bởi vì nó ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa ở gan, khiến gan kém hiệu quả hơn trong việc đốt cháy chất béo, do đó việc thêm fructose vào chế độ ăn khiến gan tích trữ nhiều chất béo hơn và điều này có hại cho gan cũng như cho quá trình chuyển hóa của toàn bộ cơ thể, và đó chỉ mới là tác động của chính phân tử này, chưa kể đến những gì nó gây ra đối với insulin.",Vietnamese
"được rồi, đó là một vấn đề, còn một vấn đề khác nữa, được chứ, và nó nằm trên trang trình chiếu này và tôi cũng đã chiếu trang trình chiếu này ở đây, các bạn đều đã quen thuộc với khái niệm này rồi, bây giờ ở đây là năm bức ảnh của",Vietnamese
"thức ăn, tất cả chúng đều có một điểm chung, đó là gì? Chúng đều ngon. Nâu, đúng vậy, nhưng chúng đều có màu nâu. Chúng ngon, và lý do chúng ngon là vì chúng có màu nâu.",Vietnamese
"được rồi, đó là quá trình caramel hóa hoặc là quá trình chuyển màu, hay phản ứng Maillard. Phản ứng Maillard này, tất nhiên, là nguyên nhân gây ra hemoglobin A1c. Vậy nên, cách để hiểu về điều này là bạn có thể rang của bạn...",Vietnamese
"thịt ở 375 độ trong một giờ hoặc bạn có thể nướng thịt ở 98,6 độ trong 75 năm thì kết quả cũng giống nhau, đó là sự chuyển màu nâu, và nếu bạn không tin tôi thì đây là sụn sườn của trẻ sơ sinh, rất trắng.",Vietnamese
"và đây là sụn sườn của người 88 tuổi, trông rất đẹp và nâu, được chứ, bạn đang bị hóa nâu khi chúng ta nói chuyện đây, và nếu bạn đã uống nước cam sáng nay thì bạn đang bị hóa nâu nhanh gấp bảy lần, và phản ứng hóa nâu đó",Vietnamese
"Phản ứng lão hóa chính là nguyên nhân gây ra nếp nhăn, là nguyên nhân gây ra đục thủy tinh thể, thậm chí có thể là nguyên nhân gây ra bệnh Alzheimer. Nó hoạt động như thế nào? Như bạn đã biết, glucose có dạng vòng và một...",Vietnamese
"dạng mạch thẳng đây là dạng mạch thẳng khi glucose ở dạng mạch thẳng, nó có một nhóm alahh ở một đầu tại vị trí số một và nhóm alahi đó sẽ liên kết với một nhóm amino epsilon của Lysine tại vị trí số một",Vietnamese
"của phân tử hemoglobin hình thành một base chuyển dịch, cái này sẽ tự phân hủy thành liên kết cộng hóa trị này, sau đó phải được lá lách loại bỏ và quá trình đó mất ba tháng và đó là",Vietnamese
"tại sao việc đo hemoglobin A1c về cơ bản cho bạn biết về gánh nặng glucose của bạn trong 3 tháng trước, đó là lý do tại sao những người mắc bệnh tiểu đường có thể sử dụng nó để theo dõi hiệu quả của họ, được chứ mọi người",Vietnamese
"đến đây với tôi rồi chứ, được rồi, không chỉ xảy ra trong glucose mà mỗi lần phản ứng đó xảy ra, nó còn giải phóng một chút các loại oxy phản ứng, một chút căng thẳng oxy hóa nữa.",Vietnamese
"phải được dập tắt bởi một chất chống oxy hóa nếu không nó sẽ gây hại, nó sẽ gây ra quá trình peroxy hóa lipid hoặc biến tính protein, cuối cùng dẫn đến rối loạn chức năng tế bào, cuối cùng là chết tế bào, cuối cùng là chết cơ quan và",Vietnamese
"cuối cùng thì cái chết của con người cũng vậy, chỉ là nó diễn ra trong một khoảng thời gian dài thôi, giống như một điếu thuốc sẽ không giết bạn ngay đâu, 100 điếu thuốc trong một ngày cũng không giết bạn, nhưng bạn biết không, 10 điếu thuốc mỗi ngày trong 20 năm thì khác.",Vietnamese
"chắc chắn sẽ giết bạn, được chứ, mất một thời gian nhưng dù sao thì nó vẫn độc hại ngay cả khi không phải là chất độc cấp tính, nó là chất độc mãn tính, ý tưởng cũng giống như vậy, được chứ, đây là sự tích tụ từ từ của tổn thương và chuyển thành",Vietnamese
"phát hiện ra rằng glucose sẽ gây ra điều đó và bạn không thể ngăn chặn nó, nó sẽ xảy ra nếu bạn còn sống, nó vẫn đang diễn ra, nhưng bạn có thể làm chậm nó lại và fructose cũng gây ra điều đó và nó diễn ra nhanh hơn gấp bảy lần và bạn",Vietnamese
"thực ra có thể đo lường điều này không chỉ trong cơ thể mà còn trong thực phẩm, bởi vì khi bạn làm nóng thực phẩm siêu chế biến, fructose trong thực phẩm sẽ liên kết với các nhóm amino epsilon của lysine trong thực phẩm để tạo ra",Vietnamese
"Các sản phẩm glycation cuối cùng (advanced glycation end products) có trong chính thực phẩm và có một thụ thể cho các sản phẩm glycation cuối cùng gọi là thụ thể RAGE (receptor for advanced glycation end products), và khi bạn kích thích",Vietnamese
"Sản phẩm cuối glycat hóa nâng cao đó tự nó tạo ra các loại oxy phản ứng, vì vậy ăn thực phẩm đã được thêm đường và đã liên kết cũng gây ra vấn đề, được chứ.",Vietnamese
và nó có liên quan đến bệnh tim mạch ở những bệnh nhân béo phì. Vậy tại sao điều này lại xảy ra và tại sao fructose lại đặc biệt nghiêm trọng trong việc gây ra điều này? Đó là ở đây và đây là bài báo của chúng tôi từ,Vietnamese
"ờ, con cái chúng ta học, được chứ, đây là thuật ngữ quan trọng ngay đây, delate. Bây giờ bạn có lactate, lactate là thứ mà cơ bắp của bạn tạo ra khi bạn tập thể dục, đúng không, axit lactic, đó là L lactate, còn đây là delate.",Vietnamese
"đồng phân là đúng, epimer cũng được, Del lactate chỉ có một nguồn và nó không phải là do tập thể dục, tôi sẽ cho bạn thấy, có rất nhiều yếu tố khác nhau ảnh hưởng đến amp kinas, đúng không?",Vietnamese
"bộ điều hòa chính của tất cả các con đường này và nó thúc đẩy tất cả những điều tốt này đồng thời ức chế tất cả những điều xấu này, vì vậy kích hoạt kyes của bạn là một điều tốt, đó là lý do tại sao metformin",Vietnamese
"hiện nay đang được sử dụng cho những người mắc tiểu đường tuýp 2 và có thể thậm chí như một tác nhân thúc đẩy tuổi thọ, gần đây Barsel đang tiến hành thử nghiệm metformin này tại Đại học Albert Einstein để xem liệu có hay không",Vietnamese
"metformin có thể thúc đẩy tuổi thọ bằng cách tăng amp kyes bằng cách tăng chức năng ty thể, được chứ, vậy nên có một chủ đề ở đây nếu bạn muốn, được chứ, nên MP kindness khá quan trọng và tôi đồng ý điều đó.",Vietnamese
"vậy hãy xem xét kỹ hơn về amp kyes, có ba tiểu đơn vị Alpha, Beta, Gamma. Tiểu đơn vị Gamma là B, nơi có vị trí hoạt động, đó là nơi chất phù hợp nằm trong túi, được chứ, và túi đó ở trên",Vietnamese
"ở đây có ba arginine, ba arginine, ba vị trí mà một thứ gì đó có thể liên kết và hình thành phản ứng myard đó. Hóa ra một hợp chất được tạo ra từ một chất chuyển hóa trung gian của",Vietnamese
"và một nhóm amino tìm thấy nhau đúng không, vậy đây là phản ứng Maillard. Nếu tốc độ của glucose trong phản ứng Maillard là một, thì fructose là bảy, methy glaxal là 250.",Vietnamese
"giảm xuống thì điều đó có nghĩa gì đối với quá trình sinh tổng hợp ty thể, có nghĩa là nó đang ở mức rất thấp, có nghĩa là bạn đã giảm chức năng ty thể của mình và nếu bạn giảm chức năng ty thể thì điều gì sẽ xảy ra",Vietnamese
"nhưng mỗi người có mức glyoxalase một khác nhau, điều này được quyết định bởi di truyền, nên một số người sẽ có khả năng loại bỏ MGO của họ còn một số người thì không, vì vậy chúng tôi đã đo deact trong",Vietnamese
"bệnh nhân béo phì của chúng tôi và bạn biết không, nó cao hơn 52% nhé, và trong nghiên cứu về trẻ em của chúng tôi, khi chúng tôi loại bỏ fructose và thay thế bằng glucose, deact đã giảm 38% chỉ trong 10 ngày, vì vậy fructose được chuyển hóa",Vietnamese
"nhớ là tôi đã nói với bạn glutamate chuyển thành Gaba, liên kết trung gian là glutamine; glutamate chuyển thành glutamine, glutamine chuyển thành Gaba, nhưng thực ra nó phức tạp hơn một chút vì có...",Vietnamese
"có các loại tế bào khác nhau và có các điểm dừng khác nhau trên đường đi, đồng nghiệp và người bạn tốt của tôi, Monica Duce tại Đại học Michigan, nghiên cứu tất cả những điều này trên ruồi giấm và đã chỉ ra rằng",Vietnamese
"nếu bạn lấy ruồi giấm từ một chế độ ăn được kiểm soát và cho chúng ăn chế độ ăn chứa sucrose thì nó sẽ thay đổi toàn bộ cấu trúc não của chúng, toàn bộ cấu trúc não chỉ vì bạn thêm đường vào chế độ ăn của chúng, được chứ",Vietnamese
"gọi đây là hội chứng não liên quan đến carbohydrate có thể đảo ngược hoặc hội chứng carb và thực ra ông ấy điều hành một blog có tên carbsyndrome.org mà bạn có thể truy cập miễn phí, được chứ, vậy nên tôi đã xem qua",Vietnamese
"đường, thiếu ngủ, ma túy—mỗi yếu tố này đều đã được chứng minh là làm tăng dopamine, tăng cảm giác phần thưởng, nhưng dopamine lại tự điều chỉnh giảm số lượng thụ thể của chính nó, vì vậy càng nhiều dopamine thì càng ít thụ thể.",Vietnamese
"do đó bạn cần phải dùng nhiều hơn và nhiều hơn nữa để đạt được ít hơn và ít hơn, điều này được gọi là sự dung nạp, vì các ligand làm giảm điều hòa chính thụ thể của chúng. Bây giờ điều đó khiến bạn cảm thấy tệ vì bạn không thể",Vietnamese
"nhận tín hiệu phần thưởng như bạn nên, sau đó thêm một chút căng thẳng vào vì cortisol làm vô hiệu hóa vỏ não trước trán và hai yếu tố đó kết hợp lại dẫn đến nghiện; ngược lại, những điều này",Vietnamese
"năm yếu tố này cũng đều liên quan đến sự phát triển của hội chứng chuyển hóa, một hội chứng chuyển hóa gây ra sự thay đổi ở gan khiến tryptophan thay vì được chuyển hóa thành serotonin lại bị chuyển hóa thành",Vietnamese
"cyanine là một con đường chuyển hóa khác, vì vậy về cơ bản bạn đang làm cạn kiệt serotonin bởi vì bạn đang lấy nó ra khỏi máu và biến nó thành curine không có ích này, điều này",Vietnamese
"thực ra thúc đẩy viêm nhiễm nên serotonin của bạn giảm xuống, điều đó khiến bạn trở nên uể oải, cảm thấy bạn biết đấy, giảm sức khỏe cảm xúc, rồi thêm một chút căng thẳng vào, tất nhiên cortisol cũng giảm theo",Vietnamese
"thụ thể serotonin 1a bây giờ bạn có ít thụ thể hơn, giờ bạn bị trầm cảm lâm sàng. Vậy nên nghiện và trầm cảm là hai mặt của cùng một đồng xu, đều bị thúc đẩy bởi cùng một môi trường độc hại.",Vietnamese
"kích thích, chỉ là vấn đề Ai là Ai để xác định bạn nhận được cái nào, có thể nhận được cả hai. Bây giờ, tại sao điều này lại xảy ra? Hãy nhớ tôi đã nói về glutamate thành glutamine đúng không? Vậy đây là glutamate, glutamate...",Vietnamese
"Gaba mọi người hãy xem cách nó hoạt động, vì vậy enzyme này ở đây rất quan trọng, hóa ra enzyme này có thể bị ức chế bởi fructose, vì vậy nếu bạn ủ synaptosome vỏ não của chuột với glucose hoặc với fructose",Vietnamese
"bạn nhận được các câu trả lời khác nhau, bạn nhận được các chất chuyển hóa hoàn toàn khác nhau, vì vậy hãy nhìn vào tỷ lệ glutamate so với Gaba khi bạn ủ với glucose, về cơ bản là 3:1, được chứ? Làm với fructose thì là 50",Vietnamese
"rất nhiều glutamate, rất ít Gap, nhưng vì bạn đã ức chế tổng hợp glutamine và điều này đúng với các tế bào miễn dịch và do đó có khả năng cũng đúng với các tế bào hệ thần kinh trung ương vì miễn dịch",Vietnamese
"các tế bào và tế bào hệ thần kinh trung ương rất giống nhau và bạn có thể thấy ở đây chúng ta đang cung cấp glucose hoặc chúng ta đang cung cấp glucose và fructose, sucrose, glucose hoặc sucrose. Được chứ, sự khác biệt là sucrose có fructose và",Vietnamese
"glucose không đúng và chúng ta đang xem xét cyto và chúng ta đang xem xét tnf Alpha, chúng ta đang xem xét il1 beta, chúng ta đang xem xét IL 6, được chứ, và bạn có thể thấy rằng trong mỗi trường hợp, fructose",Vietnamese
"làm cho các cyto đó cao hơn nhiều đúng không và điều đó có thể bị ức chế bởi một chất ức chế tổng hợp protein Romy, nói cách khác đây là một vấn đề về protein và fructose đang ức chế điều đó, được chứ, và khi bạn",Vietnamese
"đưa glucose vào các tế bào miễn dịch thì bạn sẽ nhận được lactate và lactate ở đây là L lactate, khi bạn đưa fructose vào thì về cơ bản nó ức chế khả năng chuyển hóa vì nó sẽ không",Vietnamese
"hãy để glutamine chuyển hóa thành Gaba nhé và bạn sẽ có nhiều gốc oxy hóa hơn, vì vậy bạn sẽ tăng căng thẳng oxy hóa trong các tế bào miễn dịch, điều tương tự cũng xảy ra ở các tế bào thần kinh, được chứ, số ba",Vietnamese
"Các yếu tố dinh dưỡng như insulin, leptin và BDNF, vì vậy thực phẩm siêu chế biến làm tăng căng thẳng tâm lý như một chỉ số của trầm cảm. Điều này vừa được công bố cách đây một tuần từ một nghiên cứu lớn ở Melbourne.",Vietnamese
"nghiên cứu được rồi, bây giờ đây là mối tương quan chứ không phải quan hệ nhân quả. Đây cũng là mối tương quan: thực phẩm siêu chế biến làm tăng nguy cơ trầm cảm. Tại sao? Vì đề kháng insulin là một yếu tố thúc đẩy trầm cảm và nó...",Vietnamese
"một yếu tố thúc đẩy trầm cảm thông qua việc ức chế yếu tố dinh dưỡng thần kinh có nguồn gốc từ não ở đây và cũng như sự rối loạn điều hòa đường huyết ở đây, tất cả đều dẫn đến trầm cảm. Vậy chúng ta biết gì về các yếu tố dinh dưỡng này, leptin",Vietnamese
"là một yếu tố dinh dưỡng, leptin gây ra sự hình thành các tế bào thần kinh mới và thúc đẩy sự phát triển của tế bào thần kinh; leptin là một yếu tố dinh dưỡng, insulin ức chế leptin, insulin ngăn chặn tín hiệu của leptin, chúng ta biết rằng leptin",Vietnamese
"gây ra sự phân nhánh và kết nối của các nơ-ron, chúng ta biết rằng leptin điều chỉnh mức độ protein thần kinh và gal, chúng ta biết rằng leptin sửa chữa các khiếm khuyết nhận thức ở những bệnh nhân bị thiếu hụt leptin, vì vậy",Vietnamese
"leptin rất quan trọng, nó là một yếu tố dinh dưỡng và bạn thực sự có thể thấy dưới kính hiển vi sự gia tăng phát triển sợi thần kinh và sự gia tăng hình thành khớp thần kinh để đáp ứng với leptin mà chúng ta biết",Vietnamese
"Chúng ta biết rằng đường gây ra kháng insulin, chúng ta cũng biết rằng kháng insulin gây ra kháng leptin, tình trạng tăng insulin máu ngăn chặn tín hiệu của leptin, thực ra đây là một phần công việc của tôi và chúng ta thấy điều này ở người.",Vietnamese
"tương quan chứ không phải nhân quả, thật khó để xác định nhân quả ở con người vì điều đó có nghĩa là bạn sẽ phải lấy não của ai đó ra, và họ không cho bạn làm điều đó, dù sao thì cũng không thường xuyên lắm.",Vietnamese
"được rồi nhưng đây là một nghiên cứu tương quan từ nghiên cứu white hole ở Vương quốc Anh về lượng đường tiêu thụ từ thực phẩm ngọt và đồ uống, các rối loạn tâm thần phổ biến và phát hiện về trầm cảm, bây giờ chúng tôi đã chỉ ra trong",Vietnamese
"Con cái chúng ta học rằng fructose tạo ra nhiều triglyceride, tạo ra nhiều VLDL khi chúng ta loại bỏ fructose khỏi chế độ ăn và thay thế bằng glucose, chỉ sau chín ngày hạn chế fructose với lượng calo tương đương.",Vietnamese
"Mỡ gan giảm 22%, chuyển hóa đường thành mỡ giảm 46%, VLDL triglyceride giảm 49%, mỡ nội tạng giảm 7%, tất cả đều tốt và quan trọng nhất là tuyến tụy bắt đầu sản xuất insulin.",Vietnamese
"đúng cách một lần nữa, nói cách khác, chúng tôi đảo ngược hội chứng chuyển hóa của bệnh nhân mà không thay đổi lượng calo, không thay đổi cân nặng, chỉ bằng cách loại bỏ độc tố là fructose, có thể thông qua",Vietnamese
"methylglyoxal có thể tự nó gây ra điều này, điều này đã được xác nhận độc lập bởi một nghiên cứu khác được thực hiện tại UC San Diego và Emory, cho thấy rằng nhóm đối chứng không có tác động đến mỡ gan và",Vietnamese
"nhóm điều trị mà bạn đã loại bỏ đường Giảm mạnh, được rồi, bây giờ bdnf hóa ra là yếu tố thúc đẩy cải thiện chức năng tinh thần nhờ tập thể dục, nhờ tập thể dục, được chứ, vậy nên bdnf tăng lên, xin lỗi",Vietnamese
"tập thể dục làm tăng bdnf, làm tăng thể tích hồi hải mã, làm tăng chức năng ghi nhớ; lão hóa làm giảm bdnf; thiếu serotonin làm giảm bdnf; tôi đã cho bạn thấy thiếu serotonin là một phần của chuyển hóa",Vietnamese
"hội chứng này làm giảm thể tích hồi hải mã, điều này cũng dẫn đến suy giảm nhận thức. Thế còn nghiện thì sao? Vậy liệu một thành phần nào đó có thể dẫn đến nghiện trong thực phẩm không? Và câu trả lời là, vâng, tôi...",Vietnamese
"ý tôi là chúng ta đã biết về rượu rồi đúng không, nhưng hóa ra đường và rượu được chuyển hóa theo cùng một cách và đường thì gây nghiện, bạn biết đấy, National Geographic đã nói tại sao chúng ta không thể cưỡng lại nó, thực ra đúng là như vậy.",Vietnamese
"dung dịch mà bạn nhúng núm vú giả vào và cho vào miệng bé trai sơ sinh bình thường trước khi cắt bao quy đầu, người Do Thái dùng rượu, còn những người khác thì dùng đồ ngọt vì họ cũng làm như vậy, được chứ, vậy nên tôi...",Vietnamese
"có thể chứng minh điều đó đúng vậy nên chuyện gì đang xảy ra trong não bộ? Vậy điều gì khiến một ly sữa lắc trở nên hấp dẫn, là chất béo hay là đường? Hóa ra không phải là chất béo, mà là đường. Làm sao chúng ta biết được? Bởi vì Eric đã...",Vietnamese
"Đại học Khoa học Sức khỏe Oregon đã chế tạo ra một thiết bị tuyệt vời này hoàn toàn bằng nhựa, với hai chai—một chứa chất béo, một chứa đường—và khi bạn hút, bạn sẽ nhận được lượng khác nhau tùy thuộc vào...",Vietnamese
"bộ điều chỉnh mà anh ấy kiểm soát về lượng chất béo và lượng đường trong sữa lắc của bạn, vì vậy bạn có thể có một ly sữa lắc nhiều đường ít béo hoặc một ly sữa lắc nhiều béo ít đường, và anh ấy đã cho mọi người thử",Vietnamese
"trong khi họ đang nằm trong máy chụp cộng hưởng từ (MRI) và hút sữa lắc để xác định điều gì đang xảy ra với trung tâm phần thưởng, thì hóa ra chất béo không kích thích trung tâm phần thưởng, chất béo chỉ",Vietnamese
"kích thích vỏ não cảm giác miệng smata chỉ có đường mới kích thích nhân accumbens, trung tâm phần thưởng, và việc tăng chất béo không làm tăng phần thưởng, vì vậy chính đường mới thực sự thúc đẩy điều đó",Vietnamese
"phần thưởng trong một ly sữa lắc điều này đã được lặp lại theo một cách khác bởi một nhóm ở Thụy Sĩ, uh vulneren, được chứ, những người đã cho thấy không có cảm giác no hoặc đầy bụng với fructose so với glucose và không có insulin",Vietnamese
"tăng lên với fructose so với glucose nhưng khi họ quan sát fMRI thì glucose về cơ bản kích thích vùng FAA trước và hạch nền, trong khi fructose lại kích thích toàn bộ vùng lyic",Vietnamese
"hệ thống còn về chứng sa sút trí tuệ thì sao, vậy đường có gây ra sa sút trí tuệ không? D Breson sẽ nói với bạn là có. Được rồi, chúng ta biết béo phì có liên quan đến sa sút trí tuệ, đó là thông tin cũ rồi, chúng ta biết béo phì",Vietnamese
"có sự thay đổi các kết nối thần kinh phù hợp với chứng sa sút trí tuệ, chúng ta biết rằng đường tạo ra tình trạng kháng insulin và tăng insulin máu – điều này không còn mới; chúng ta biết rằng kháng insulin và mức insulin cao có liên quan đến chứng sa sút trí tuệ; chúng ta biết rằng chế độ ăn phương Tây có tương quan với chứng sa sút trí tuệ và chúng ta",Vietnamese
"biết rằng cả chất béo và đường đều có thể gây béo phì ở chuột nhưng chỉ có đường mới gây suy giảm nhận thức, chất béo thì không, có lẽ đó là do tác động lên ty thể. Được rồi, đây là BDNF.",Vietnamese
"và tính dẻo của synap, được chứ, đây là chế độ ăn uống và tập thể dục ảnh hưởng đến chức năng ty thể, được chứ, ty thể tạo ra các loại oxy phản ứng có thể ảnh hưởng đến nhận thức trừ khi có điều gì đó",Vietnamese
"lấy những loại oxy phản ứng đó và làm dịu chúng, loại bỏ chúng, bạn giảm số lượng của chúng. Được rồi, hóa ra insulin là kẻ xấu trong câu chuyện này, insulin càng cao thì càng ít",Vietnamese
"điều đó xảy ra và hóa ra insulin và tăng insulin máu do fructose gây ra làm thay đổi các đặc tính của màng tế bào và làm thay đổi cái gọi là độ lỏng màng, điều này liên quan đến mức độ hoạt động của màng tế bào",Vietnamese
màng có bật trở lại khi bị xáo trộn do thay đổi sinh hóa hoặc thay đổi áp suất không một cách để suy nghĩ về điều này tôi nghĩ tôi đã nói về điều này ở buổi nói chuyện đầu tiên bạn có một quả bóng bay đúng không,Vietnamese
"một quả bóng sinh nhật bình thường, bạn biết đấy, bạn thổi phồng nó lên, buộc một nút lại, bạn thử đưa ngón tay qua nó, được chứ, nó sẽ bật trở lại ngay. Bây giờ nếu bạn thử dùng một cây kim, nó sẽ nổ tung, được chứ, lấy cùng một quả bóng đó",Vietnamese
bóng bay mới mới bóng bay giống giống khái niệm thổi nó lên cùng mức đặt nó vào bạn biết đấy góc phòng ngủ của bạn trong ba tuần nó sẽ từ từ nhưng chắc chắn xẹp xuống bây giờ tháo nút thổi,Vietnamese
"nâng nó lên lại đến cùng mức đó, bây giờ thử chọc một lỗ bằng ngón tay của bạn, bây giờ nó sẽ thổi, trước đây nó không thổi nhưng bây giờ sẽ thổi vì màng đã thay đổi do áp suất.",Vietnamese
"đó là tính lỏng của màng tế bào, mọi người đã hiểu ý rồi chứ? Điều đó xảy ra trong các tế bào thần kinh, và fructose cùng với tình trạng tăng insulin máu sẽ làm thay đổi tính lỏng của màng tế bào đó. Nhưng có một cách để khắc phục, đó là dùng Omega-3.",Vietnamese
"bởi vì nó góp phần vào cấu trúc thần kinh, hãy nhớ EPA và DHA, và hóa ra là việc tiêu thụ đường có liên quan đến bệnh Alzheimer, Alzheimer tiền lâm sàng trong các nghiên cứu dân số",Vietnamese
"Còn về nhận thức, đây là nghiên cứu của Antonio Convit tại NYU cho thấy rằng kháng insulin, được đo bằng chỉ số QUICKI, có tương quan dương với những thay đổi về thể tích hồi hải mã.",Vietnamese
"vì vậy càng nhiều insulin thì vùng hippocampus càng nhỏ và cũng có nhiều dịch não tủy (CSF) hơn, nghĩa là bạn đã mất mô, bạn đã mất mô và bạn có nhiều dịch não tủy hơn, điều này không tốt và nó có liên quan đến những thay đổi trong chức năng điều hành và nhận thức",Vietnamese
sự linh hoạt đây là một vài giá trị của bạn được chứ đây là tuổi vị thành niên tuổi vị thành niên nên bạn muốn biết tại sao tất cả bọn trẻ đều học kém ở trường bởi vì tình trạng tăng lưu lượng máu và tình trạng tăng lưu lượng máu này đến từ đâu,Vietnamese
"Thực phẩm chế biến sẵn, được rồi, còn về Hành vi thì sao? Tôi thích điều này. Ý tôi là, chúng ta đang ở San Francisco, ai cũng biết về ""biện hộ Twinkie"" đúng không? Vâng, có ai không biết ""biện hộ Twinkie"" là gì không? Mọi người đều biết mà.",Vietnamese
"ồ bạn không, bạn không biết về ""twinkie defense"" à, ôi trời ơi bạn đã ở đâu vậy, bạn không xem phim Milk à, Milk, Harvey Milk, Harvey Milk, được rồi, như bạn biết đấy, Harvey Milk là người đồng tính đầu tiên uh",Vietnamese
"quyền lập pháp và với tư cách là Hội đồng Giám sát của San Francisco, bạn biết phần đó và bạn biết rằng ông ấy và thị trưởng George McCone đã bị giết bởi một giám sát viên khác, người từng là cảnh sát tên là",Vietnamese
"Dan White và tại phiên tòa, luật sư, luật sư bào chữa cho Dan White đã cố gắng biện hộ cho hành động của White bằng cách nói rằng ông ta bị mất trí vì ăn chế độ ăn nhiều đồ ăn vặt, rất nhiều bánh Twinkies, và vì vậy...",Vietnamese
"được biết đến như là ""biện hộ bánh Twinkie"", nhưng hóa ra bồi thẩm đoàn đã không tin vào điều đó. White bị kết án 25 năm tù, được thả ra sau đó, và một tuần sau khi được thả, ông ta đã tự sát. Đó là câu chuyện về Dan White.",Vietnamese
"điểm mấu chốt là có thể có điều gì đó đúng về ""biện hộ bánh Twinkie"" này vì hóa ra những thanh thiếu niên uống hơn năm lon nước ngọt mỗi tuần có khả năng mang theo vũ khí cao hơn",Vietnamese
"bạo lực với bạn bè, thành viên gia đình và người hẹn hò của họ ngay cả sau khi đã kiểm soát tất cả những yếu tố có thể ảnh hưởng đến hành vi của họ. Rõ ràng đây là mối tương quan chứ không phải quan hệ nhân quả, nhưng bạn biết đấy, điều đó cũng khiến bạn phải suy nghĩ.",Vietnamese
"việc tiêu thụ đồ uống có liên quan đến các vấn đề hành vi ở trẻ 5 tuổi như tăng tính bốc đồng, không thể ngồi yên và tập trung, và cuối cùng là số bốn, hệ vi sinh vật đường ruột.",Vietnamese
"trở nên phức tạp, hệ vi sinh vật đường ruột có thể liên quan rất cụ thể đến sự phát triển của hệ thần kinh trung ương và chúng ta biết điều này nhờ vào những con chuột không mầm bệnh, vì chúng không có hệ vi sinh vật và chúng có các khiếm khuyết về nhận thức",Vietnamese
"vì vậy hệ vi sinh vật có thể thực sự đang cung cấp một số thứ cho não của bạn, có thể là thông qua máu—những thứ đi qua được, hoặc thậm chí có thể đi lên dây thần kinh phế vị theo hướng trước, vận chuyển xuôi chiều như vậy.",Vietnamese
"của serotonin vì 90% serotonin trong cơ thể bạn nằm ở ruột, chỉ có rất ít serotonin trong não bạn thôi, được chứ, nó có thể đến đó thông qua dây thần kinh phế vị hoặc qua vận chuyển anr, vì vậy nếu bạn...",Vietnamese
"thay đổi hệ vi sinh vật đường ruột có thể bạn đang thay đổi mức độ chất dẫn truyền thần kinh của mình, được chứ? Chúng ta biết rằng chế độ ăn ketogenic cũng làm thay đổi hệ vi sinh vật đường ruột theo một số cách rất cụ thể, được chứ, liên quan đến...",Vietnamese
"Cải thiện chức năng nhận thức, chúng ta cũng biết rằng ruột có ba hàng rào: lớp mucin là hàng rào vật lý, có hàng rào hóa sinh, và các liên kết chặt chẽ.",Vietnamese
"và cuối cùng là hàng rào miễn dịch, các tế bào th17 tạo ra il17, về cơ bản giúp ngăn chặn tất cả các mầm bệnh xâm nhập. Nếu bạn phá hủy lớp mucin, điều này có thể do các chất nhũ hóa mà chúng ta đã nói đến.",Vietnamese
"về nó giờ ăn trưa được rồi có thể sẽ có khả năng cao hơn là những kẻ xấu sẽ xâm nhập nếu bạn phá hủy các mối nối chặt, như ví dụ bệnh celiac hoặc đường như bạn sẽ thấy trong một phút nữa, khả năng cao hơn",Vietnamese
"những kẻ xấu sẽ xâm nhập và nếu bạn phá hủy hàng rào miễn dịch thì cũng vậy, sẽ có nhiều kẻ xấu hơn xâm nhập, vì vậy nghiên cứu này đã xem xét hệ vi sinh vật liên quan đến việc tiêu thụ fructose và tôi sẽ",Vietnamese
chỉ đọc cho bạn một câu này vì đây là một khái niệm cực kỳ phức tạp liên quan đến fructose dường như có tiềm năng lớn hơn trong việc gây ra rối loạn chuyển hóa ở cơ thể so với glucose,Vietnamese
"chủ yếu bằng cách thúc đẩy quá trình khử liên hợp axit mật và giải phóng taurine, đồng thời làm suy giảm tính toàn vẹn của hàng rào ruột. Fructose làm thay đổi tính toàn vẹn của hàng rào ruột, và tại sao lại như vậy? Bởi vì fructose nitrat hóa.",Vietnamese
"những protein liên kết chặt chẽ đó trở nên không đáng tin cậy, vì vậy chúng vốn dĩ phải giữ như thế này, nhưng khi phản ứng với đường thì chúng lại như thế này, và có thể là do fructose làm thay đổi ATP",Vietnamese
"hàm lượng ocyte ruột và làm cho chúng cạn kiệt ATP do chức năng ty thể mà chúng ta đã nói đến, được rồi, hiểu rồi, và điều đó có thể dẫn đến sự di chuyển của vi khuẩn và lipopolysaccharide vào trong",Vietnamese
"gan và bây giờ bạn đã bị viêm gan và kháng insulin, và mức đường huyết cao cũng có thể kích hoạt các tế bào t 17 trong quá trình viêm, đúng không, và còn có một con đường giữa hệ vi sinh vật đường ruột và",Vietnamese
"tự miễn dịch liên quan đến IL 17 này cũng vậy do sự gia tăng các cytokine viêm, có thể do mất cân bằng hệ vi sinh vật đường ruột, có thể do giảm axit béo chuỗi ngắn",Vietnamese
"liên quan đến việc tiêu thụ đường tôi đã cho bạn xem điều này rồi, tiếp tục đi nhé, và điều này có thể liên quan đến y học lâm sàng vì việc tiêu thụ đường trong chế độ ăn uống có liên quan đến việc tăng",Vietnamese
"hoạt động bệnh trong lupus ở một bệnh nhân, bạn biết đấy, một bệnh nhân có quá trình viêm, đường làm cho quá trình viêm trở nên tồi tệ hơn, được chứ, có mối liên hệ giữa việc tiêu thụ đường tự do và số lượng",Vietnamese
"các biến chứng và đây có thể là lý do tại sao chúng ta biết về Sim's Korea, đúng không, chúng ta biết về một căn bệnh gọi là pandas, có ai từng nghe về pandas chưa, PANDAS - rối loạn tự miễn tiến triển thần kinh",Vietnamese
"bệnh liên quan đến liên cầu khuẩn, bệnh liên quan đến liên cầu khuẩn, ví dụ như ở Hàn Quốc thì giống như loại nổi tiếng từ sớm nhưng bây giờ rất nhiều trẻ em mắc phải cái gọi là pandas và như",Vietnamese
"một bác sĩ nhi khoa và bác sĩ nội tiết nhi tôi đã thấy điều này trong bệnh viện được chứ, đây là một vấn đề lớn, có thể là do vi khuẩn liên cầu đang phát triển và tạo ra những chất có hại.",Vietnamese
"độc tố, được rồi, nó tạo ra độc tố trên răng của bạn để ăn mòn một lỗ trên răng của bạn, đúng không, vi khuẩn streptococcus mutans ở đây, được chứ, và streptococcus trong ruột của bạn, vì vậy ở đây chúng ta đang nuôi cấy liên cầu khuẩn nhóm A.",Vietnamese
trên các môi trường khác nhau 2% glucose ô xin lỗi đây là glucose không có tác động gì đây là sucrose tác động rất lớn đây là fructose tác động rất lớn sucrose cộng glucose cũng cùng tác động như vậy nên trong mỗi trường hợp,Vietnamese
"Vi khuẩn liên cầu nhóm A ưu tiên sử dụng fructose làm chất nền cho quá trình chuyển hóa, vì vậy việc tăng lượng đường trong chế độ ăn có thể làm tăng sự định cư của liên cầu nhóm A, dẫn đến các bệnh tâm thần.",Vietnamese
"ờ tôi sẽ bỏ qua phần này cho kịp thời gian nên để tôi hoàn thành những gì tôi đã nói với bạn, thức ăn có ảnh hưởng đến não bộ, được chứ? Ý tôi là tôi không cần phải thuyết phục bạn về điều đó, bạn đã biết rồi, nhưng mà...",Vietnamese
"được rồi, nó không chỉ là sự phát triển mà còn là Hành vi. Thức ăn có thể tác động trung ương hoặc ngoại vi, có thể tác động thông qua ruột hoặc gan qua các cơ chế afret, hoặc có thể tác động trực tiếp qua hàng rào máu não.",Vietnamese
"để thay đổi chức năng thần kinh, thực phẩm có thể đóng vai trò là yếu tố khởi phát hoặc làm trầm trọng thêm nhiều bệnh tâm thần; nó có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa não thông qua những thay đổi trong chức năng ty thể, thông qua độc tính thần kinh của glutamate, thông qua tình trạng kháng insulin và tác động của nó lên leptin và",Vietnamese
"bdnf hoặc thông qua rối loạn hệ vi sinh, hội chứng rò rỉ ruột và tự miễn, hiện nay chế độ ăn ketogenic dường như ảnh hưởng đến nhiều yếu tố này. Tôi không nói rằng ai cũng cần chế độ đó, nhưng có thể một số người thì cần.",Vietnamese
"được thôi, chúng ta không biết liệu đó là do hạn chế đường, hạn chế carbohydrate, giảm insulin hay chính các thể ketone gây ra vì hiệu ứng cin, chúng ta vẫn chưa biết nhưng",Vietnamese
"có thể điều trị một số bệnh lý này và đây là điều mà Christopher Palmer tại Harvard đang thực hiện, dữ liệu giai thoại và các loạt ca bệnh ủng hộ mối liên hệ này nhưng chúng ta cần các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên, hiện các thử nghiệm này đang được tiến hành nên chúng ta còn một chặng đường phía trước, chưa đạt được kết quả nhưng tôi hy vọng điều này đã",Vietnamese
"Hy vọng buổi nói chuyện này đã giúp bạn hiểu được tầm quan trọng của khái niệm Tâm thần học chuyển hóa hoặc dinh dưỡng, cũng như thực tế rằng thảm họa hiện tại về sức khỏe tâm thần của chúng ta không phải là...",Vietnamese
"chỉ vì căng thẳng từ chính trị của chúng ta hoặc thậm chí căng thẳng từ điện thoại di động của chúng ta, nhưng thực ra cũng có thể là do căng thẳng từ chế độ ăn uống của chúng ta nữa. Vậy nên với điều đó, tôi xin kết thúc và tất nhiên sẽ trả lời bất kỳ câu hỏi nào.",Vietnamese
và bạn biết đấy cảm ơn bạn đã [Vỗ tay] tham dự vậy thì Rob như chúng ta đã thảo luận rõ ràng sucrose về cơ bản là một phân tử chứa cả glucose và fructose đúng không và fructose thì,Vietnamese
"một phân tử đơn lẻ đúng không, SU R là sự kết hợp của hai phân tử nhỏ đúng không, vậy nên những gì bạn đang trình bày thực chất là glucose ở nhiều khía cạnh dường như an toàn hơn so với fructose",Vietnamese
chắc chắn so với so sánh với tại sao tại sao chúng ta không sử dụng glucose nhiều hơn ồ vì nó không ngọt lắm vì nó không tạo ra hệ thống phần thưởng đó được rồi được rồi bạn không thấy người ta đi quanh uống ừng ực,Vietnamese
"Siro Karo à, được rồi, đó là glucose, không có gì thú vị lắm, có thể sẽ ngon trong bánh quy nhưng bạn biết đấy, ý tôi là chỉ sau khi bạn thêm fructose vào trước đã, được chứ, glucose có vị ngọt.",Vietnamese
"Chỉ số của 74, sucrose có chỉ số độ ngọt là 100 và fructose đơn lẻ có chỉ số độ ngọt là 173. Được rồi, vậy có thể chỉ là do độ ngọt, nhưng quan trọng hơn là nó...",Vietnamese
"tín hiệu phần thưởng xin lỗi nên các chất làm ngọt ăn kiêng có chỉ số độ ngọt rất cao, bạn biết đấy, lên đến hàng trăm nhưng hầu hết các chất làm ngọt ăn kiêng không kích thích tín hiệu phần thưởng và vì vậy hãy để",Vietnamese
"Để tôi hỏi bạn một câu: bạn đã từng ăn thanh sôcôla chỉ dùng chất làm ngọt không đường chưa? Chúng có ngon không? Không, không, không, chúng ngọt thôi. Chúng có ngon không? Không. Bạn có muốn ăn thêm cái nữa không?",Vietnamese
một không tại sao không phải không phải vì bạn không kích thích trung tâm phần thưởng chỉ vì bạn nhận được vị ngọt không có nghĩa là bạn nhận được phần thưởng được chứ chúng không giống nhau nên nó ít hơn,Vietnamese
"về vị ngọt và liên quan nhiều hơn đến tín hiệu phần thưởng, và fructose cụ thể kích hoạt tín hiệu phần thưởng đó, liên kết với các thụ thể ngay trên chính tế bào thần kinh, vậy làm thế nào để bạn thỏa mãn điều đó",Vietnamese
khao khát mà không gây ra bệnh chuyển hóa à vậy hãy mời tôi quay lại và tôi sẽ trình bày cho bạn một bài nói chuyện mà tôi sẽ trình bày hai tuần nữa ở Bắc Carolina có tên là mục đích thực sự của,Vietnamese
"dinh dưỡng và mục đích thực sự của dinh dưỡng là sức khỏe chuyển hóa, vậy câu hỏi đặt ra là nếu mục đích thực sự của dinh dưỡng là sức khỏe chuyển hóa và nếu thực phẩm siêu chế biến chỉ gây ra rối loạn chuyển hóa",Vietnamese
chức năng là thực phẩm siêu chế biến thực phẩm tốt bạn có thể làm cho thực phẩm siêu chế biến trở nên lành mạnh không có hay không có nếu bạn biết những nguyên tắc mà bạn phải tuân theo là gì bây giờ hiện tại bạn biết,Vietnamese
"ngành công nghiệp thực phẩm siêu chế biến họ không quan tâm họ cũng không biết gì tốt hơn tôi không biết họ có thực sự biết không tôi biết họ biết vì họ đã nói với tôi là họ biết được chứ nhưng bạn biết đấy, tất cả là vì tiền",Vietnamese
"Nó liên quan đến tiền bạc, họ sẽ không làm gì có thể ảnh hưởng đến nguồn lợi của họ đâu, được chứ, trừ khi họ bị buộc phải làm, trừ khi có quy định, được chứ, và họ đã nói với tôi như vậy rồi, đó là quan điểm của họ, được chứ, tất cả là vì tiền, họ không kinh doanh để nuôi sống cả thế giới.",Vietnamese
"họ kinh doanh để kiếm tiền và bất cứ điều gì cản trở điều đó đều không được hoan nghênh. Hết chuyện. Bạn có thể làm cho thực phẩm siêu chế biến trở nên lành mạnh không? Vâng, bằng cách tuân thủ ba nguyên tắc và điều này",Vietnamese
"đó là những gì chúng tôi đã làm với một công ty ở Trung Đông có tên là Công ty Sữa Kuwaiti Danish, kdd, và chúng tôi đã viết về điều này và nó đã được xuất bản trên tạp chí Frontiers of Nutrition vào tháng Ba.",Vietnamese
"được rồi, ba nguyên tắc, nếu bạn tuân thủ ba nguyên tắc đó, bạn có thể làm cho thực phẩm siêu chế biến trở nên lành mạnh. Ba nguyên tắc đó là, và chúng có trong bài báo: bảo vệ gan, nuôi dưỡng đường ruột, hỗ trợ não bộ.",Vietnamese
"ba chất đó, tại sao ba chất đó bảo vệ gan, à, như thế nào, loại bỏ độc tố ra sao, được rồi, fructose là một chất độc, cadmium là một chất độc, các axit amin chuỗi nhánh là chất độc đối với gan, được chứ, nuôi dưỡng đường ruột",Vietnamese
"vậy ruột muốn ăn chất xơ và hỗ trợ não bộ đúng không, vậy làm sao để hỗ trợ não bộ? Các axit béo chuỗi ngắn có thể đến từ chất xơ đó. Một cách khác là Omega-3.",Vietnamese
"được rồi và một vài thứ khác bạn biết đấy, loại bỏ tất cả những thứ khác và về cơ bản là ngăn ngừa viêm, vì vậy bạn phải ngăn chặn tình trạng rò rỉ ruột. Vậy làm thế nào để bạn ngăn chặn rò rỉ ruột?",Vietnamese
"Ruột non, tôi vừa cho bạn xem ba hàng rào đó, bạn phải giữ chúng nguyên vẹn. Thực phẩm siêu chế biến có thể giữ ba hàng rào đó nguyên vẹn không? Câu trả lời là có, nếu bạn biết mình đang làm gì.",Vietnamese
"Hiện tại điều đó chưa xảy ra, vì vậy thực ra thực phẩm siêu chế biến có thể được làm cho lành mạnh và đó là điều chúng tôi đã làm cho KDD, và chúng tôi hy vọng rằng chúng tôi có thể khiến các công ty thực phẩm khác đi theo hướng này.",Vietnamese
"để về cơ bản thay đổi các sản phẩm của họ và hội chợ của họ để cuối cùng trở nên khỏe mạnh về mặt chuyển hóa vâng, tôi có hai câu hỏi, um, vậy nên một trong những slide bạn đã nói về cách mà màng tế bào",Vietnamese
"sự tách biệt không chặt chẽ IT wi oh ruột bị rò rỉ nhé, ruột bị rò rỉ có phải là lý do tương tự khiến chất béo có thể được lưu trữ trong gan không, hay là nó có thể, nó có thể đặc biệt",Vietnamese
"đối với triglyceride chuỗi trung bình thì có lẽ không phải cho... ừm, uh, kyom microns, bởi vì kyom microns được tạo ra từ triglyceride thông thường và bạn biết đấy, chúng là những thứ to, nhẹ, có lẽ chúng không...",Vietnamese
"làm cho bạn biết rằng chúng được tạo ra ở phía bên kia của màng tế bào và chúng lưu thông qua hệ bạch huyết rồi đi thẳng đến gan và được loại bỏ qua thụ thể LDL, được chứ, vì vậy đó là một con đường hơi khác cho chúng, nhưng triglyceride chuỗi trung bình chắc chắn có thể làm điều đó.",Vietnamese
"Tóm lại, điều rất quan trọng đối với các y tá là phải hiểu về sự phát triển hiện tại của hệ gen MI/CAD, cũng như sự không nhất quán trong các bảng xét nghiệm gen thương mại để thông tin có thể",Vietnamese
"tử vong. Có khoảng 795.000 ca đột quỵ mỗi năm. Tức là cứ mỗi 40 giây lại có một ca đột quỵ. Chi phí trực tiếp và gián tiếp ước tính là 38,6 tỷ đô la mỗi năm, và khoảng 6,8 triệu",Vietnamese
Người Mỹ đã từng bị đột quỵ trong quá khứ. Đột quỵ là nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật ở người lớn. Những tàn tật này dao động từ yếu nhẹ đến cần phải vào các viện dưỡng lão có chuyên môn.,Vietnamese
"Tám mươi bảy phần trăm các ca đột quỵ là đột quỵ thiếu máu não, 10 phần trăm là đột quỵ xuất huyết, và khoảng 3 phần trăm là xuất huyết dưới nhện.",Vietnamese
"Các yếu tố nguy cơ đột quỵ tương tự như các yếu tố nguy cơ của nhồi máu cơ tim và bệnh động mạch vành. Những yếu tố này bao gồm tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường, béo phì và viêm. Tiền sử gia đình bị đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim cũng làm tăng nguy cơ đột quỵ.",Vietnamese
"Thực tế, tiền sử đột quỵ từ phía cha làm tăng nguy cơ đột quỵ ở một người cao hơn so với tiền sử từ phía mẹ. Trong các nghiên cứu về cặp song sinh, tỷ lệ đột quỵ ở các cặp song sinh cùng trứng cao gấp năm lần so với",Vietnamese
"đối với cặp song sinh khác trứng. Tỷ lệ mắc đột quỵ ước tính như sau: người Mỹ gốc Phi khoảng 3,8 phần trăm; người da trắng là 2,5 phần trăm; và người châu Á là 1,3 phần trăm.",Vietnamese
Hầu hết các nghiên cứu di truyền về đột quỵ đã được thực hiện trên người da trắng ở Bắc Mỹ và châu Âu. Chúng ta đang bắt đầu thấy dữ liệu được lặp lại ở các dân tộc khác như người Nhật và người Trung Quốc.,Vietnamese
"Tuy nhiên, chúng ta cần nghiên cứu thêm ở các nhóm sắc tộc khác này. Các gen đã được liên kết với đột quỵ. Đối với đột quỵ thiếu máu não, locus 9p21 mà Tiến sĩ Wung đã đề cập trước đó, nó cũng đã được liên kết",Vietnamese
"với đột quỵ. Apolipoprotein E, prothrombin và ICAM chỉ là một vài trong số các gen khác liên quan đến đột quỵ thiếu máu não.",Vietnamese
"Với đột quỵ xuất huyết, nó đã được liên kết, một lần nữa, với Apolipoprotein E, Yếu tố 7, Yếu tố 8 và endoglin, trong khi các kết quả của xuất huyết dưới nhện, như co thắt mạch, đã được liên kết",Vietnamese
"với eNOS và haptoglobin. Để có danh sách đầy đủ hơn về các gen này, đã có một bài tổng quan trong Annual Review of Nursing Research, Tập 29.",Vietnamese
"Ngoài ra, một số rối loạn di truyền hiếm gặp cũng đã được liên kết với đột quỵ. Điều này bao gồm bệnh cơ ty thể, bệnh não và bệnh Fabry.",Vietnamese
"Khi có nghi ngờ về các rối loạn di truyền hiếm gặp này, chuyên gia y tế có thể chỉ định xét nghiệm. Tương tự như với các nguy cơ nhồi máu cơ tim và bệnh động mạch vành, xét nghiệm trực tiếp cho người tiêu dùng có thể được sử dụng để đánh giá đột quỵ, nhưng",Vietnamese
"Hiện tại, các xét nghiệm về đột quỵ mà họ đang thực hiện không nhất quán. Không có xét nghiệm di truyền nào được khuyến nghị lâm sàng để đánh giá nguy cơ đột quỵ, và những xét nghiệm hiện có vẫn cho kết quả không nhất quán.",Vietnamese
"Đây là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên thế giới, và thực tế, hầu hết những người bị nhồi máu cơ tim cấp đều tử vong do đột tử tim. Có một nhóm lớn các bệnh cơ tim di truyền và các bệnh kênh ion di truyền chiếm một phần trong số đó.",Vietnamese
"tử vong do tim ở những người dưới 50 tuổi. Với sự ra đời của bộ gen người và căn nguyên di truyền của nhiều rối loạn tim đơn gen di truyền này, hiện nay chúng ta có thể xét nghiệm di truyền thương mại cho những trường hợp này",Vietnamese
"rối loạn. Bạn có thể chuyển sang trang tiếp theo được không? Trong các bệnh điện học nguyên phát hoặc các bệnh lý kênh ion được liệt kê ở đây, hội chứng QT dài chiếm",Vietnamese
"khoảng 1 trên 3000 người, hội chứng Brugada chiếm khoảng 35 trên 100.000 người, và những người mắc các rối loạn khác như CPVT hoặc ARVD là các bệnh kênh ion nguyên phát khác.",Vietnamese
Các đặc điểm chính và tiền sử lâm sàng rất hữu ích trong những rối loạn mà chúng ta có thể quan sát được các thay đổi rất đặc hiệu trên điện tâm đồ.,Vietnamese
"Trong trường hợp trên trang chiếu này về hội chứng QT dài, chúng ta thấy đoạn ST dốc lên trong hội chứng QT dài loại 1.",Vietnamese
"Một tác nhân phổ biến gây ra rối loạn này là bơi lội, và tỷ lệ mắc phải là khoảng 30 đến 35 phần trăm số người. Trong trường hợp [đánh vần theo ngữ âm] Hội chứng QT dài loại 2, một kích thích thính giác như là",Vietnamese
"Một tiếng chuông cửa lớn hoặc pháo hoa có thể gây ra hội chứng này, và điển hình, chúng ta thấy sóng T rộng và phẳng. Trong trường hợp hội chứng QT dài loại 3, điều này thường xảy ra khi ngủ.",Vietnamese
Nó ảnh hưởng đến khoảng 5 đến 10 phần trăm dân số. Bạn có thể chuyển sang trang tiếp theo.,Vietnamese
"Về các bệnh kênh ion, hay đúng hơn là các bệnh cơ tim, xin lỗi, trong hình này, ở Bảng A, chúng ta thấy một trái tim bị bệnh cơ tim phì đại lấy từ tử thi.",Vietnamese
"Bạn có thể nhận thấy vách ngăn rất dày và to lên, và đó là nơi mà, bạn biết đấy, máu và thể tích không thể được bơm một cách hiệu quả và hiệu suất.",Vietnamese
"Bệnh cơ tim phì đại chiếm khoảng 1 trong 500 người. Hình B cho thấy một trái tim bình thường, bề dày cơ tim bình thường, các cơ nhú, và",Vietnamese
"kích thước buồng tim bình thường, do đó chức năng và khả năng co bóp của tim cũng bình thường. Hình C cho thấy bệnh cơ tim giãn.",Vietnamese
"Điều này chiếm khoảng 1 trên 1.000 người, và bạn có thể thực sự thấy sự giãn nở cực độ xảy ra ở các mạch máu tại đó.",Vietnamese
"Chúng tôi hiện cũng có thể xác định các gen liên quan đến nhiều bệnh cơ tim này, và kiểm tra các gia đình riêng lẻ đối với nhiều đột biến đặc hiệu cho từng cá nhân.",Vietnamese
"Các thành viên. Các gen chuỗi nặng beta-myosin và protein liên kết myosin C chiếm phần lớn các trường hợp bệnh cơ tim di truyền, và cụ thể là bệnh cơ tim phì đại.",Vietnamese
"Khi chúng ta đã xác định được một người khởi phát trong gia đình không có đột biến, chúng ta có thể tiến hành xét nghiệm cho các thành viên khác trong gia đình và thực hiện sàng lọc chuỗi.",Vietnamese
"Vì vậy, các tác động đối với điều dưỡng. Như chúng ta đã biết, điều dưỡng viên đóng vai trò quan trọng và then chốt trong xét nghiệm di truyền tim mạch, và tham gia trực tiếp vào việc chăm sóc lâm sàng cho bệnh nhân và gia đình họ.",Vietnamese
"Y tá là những người đi đầu trong việc lấy điện tâm đồ (EKG), nhận diện các dấu hiệu bất thường tiềm ẩn trên điện tâm đồ, cung cấp hỗ trợ, tư vấn và giáo dục cho bệnh nhân và gia đình, và",Vietnamese
"họ chắc chắn đang dẫn đầu và nhận biết được nhiều yếu tố kích thích loạn nhịp, đồng thời giải thích cho bệnh nhân và gia đình về các liệu pháp được kê đơn để bảo vệ chống lại đột tử do tim",Vietnamese
"tử vong. Một số liệu pháp này có thể bao gồm liệu pháp chẹn beta hoặc liệu pháp ICD. Vì vậy, kết luận lại, các bệnh lý kênh ion và các bệnh lý kênh ion di truyền thực sự đã được",Vietnamese
được đánh giá trong những năm gần đây với sự hoàn thành của Dự án Bộ gen Người và sự xuất hiện của các xét nghiệm thương mại và di truyền.,Vietnamese
Rất có khả năng trong những năm tới chúng ta sẽ chứng kiến liệu pháp gen và những tiến bộ khác trong lĩnh vực này. Cảm ơn các bạn đã chú ý lắng nghe.,Vietnamese
"Jacquelyn Taylor: Như bạn có thể thấy ở đây, chúng tôi nhấn mạnh trong bài báo của mình ở Bảng 1 một số khác biệt về sắc tộc mà bạn có thể tìm thấy trong hệ gen của các bệnh tim mạch.",Vietnamese
"bệnh, và một số thậm chí còn được trích dẫn trong một số công việc mà tôi làm, chẳng hạn như một số SNP gây hại nhiều hơn cho người Mỹ gốc Phi bị tăng huyết áp so với các nhóm sắc tộc khác",Vietnamese
nhóm. Nhưng tôi muốn nhấn mạnh một số điểm tương đồng mà bạn cũng có thể tìm thấy trong và giữa các nhóm sắc tộc.,Vietnamese
"Vì vậy, một số điểm được nhấn mạnh trong Bảng 1, bạn có thể thấy rằng có những điểm tương đồng giữa gen SCN5A và gen SNC10A ở người Mỹ gốc Phi, người châu Á, người châu Âu, và điều đó xảy ra ở nam giới và",Vietnamese
"phụ nữ. Và trong tất cả các nhóm này, bạn có thể thấy rằng có sự kéo dài khoảng PR trên điện tâm đồ. Và những điểm tương đồng khác bao gồm gen SCARB1, dẫn đến tăng CAC tim mạch,",Vietnamese
"Độ dày lớp nội mạc chung của động mạch cảnh trong và động mạch cảnh chung. Điều này có thể được tìm thấy ở nam và nữ người Mỹ gốc Phi, người châu Á, người châu Âu và người gốc Tây Ban Nha.",Vietnamese
"Và cuối cùng, một điểm tương đồng nữa mà bạn có thể thấy ở phụ nữ Mexico và phụ nữ bản địa châu Mỹ là các gen FOCAD, dẫn đến nhịp tim tăng cao. Vì vậy, một điểm khác mà tôi muốn đề cập về sự khác biệt chủng tộc và sắc tộc là đặc biệt",Vietnamese
"khi bạn thực hiện các nghiên cứu trên toàn bộ hệ gen, bạn nên xem xét các dấu ấn di truyền thông tin về nguồn gốc khi tiến hành công việc vì chúng ta biết rằng có rất nhiều sự pha trộn sắc tộc, đặc biệt là",Vietnamese
với các cộng đồng người Mỹ. Và đó là tất cả những gì tôi có trên trang trình bày này. Bây giờ tôi sẽ chuyển lại cho Shu-Fen.,Vietnamese
"Shu-Fen Wung: Vậy, tóm lại, xét nghiệm di truyền cho các bệnh tim mạch phổ biến như nhồi máu cơ tim và đột quỵ hiện có sẵn trên thị trường nhưng không được khuyến nghị.",Vietnamese
"để sử dụng lâm sàng vào thời điểm này; tuy nhiên, có một số viện học thuật cung cấp dịch vụ này tại phòng khám của họ.",Vietnamese
"Tuy nhiên, tôi nghĩ rằng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần biết rằng việc xác định các dấu ấn di truyền để lập hồ sơ toàn diện cho những bệnh này vẫn đang được tiến hành.",Vietnamese
"Mặt khác, xét nghiệm di truyền đối với hội chứng QT kéo dài và bệnh cơ tim phì đại có thể cung cấp thông tin quý giá để các y tá điều chỉnh các chiến lược phòng ngừa và quản lý.",Vietnamese
cho những cá nhân có nguy cơ đột tử do tim. Chúng tôi để lại cho bạn một số tài liệu lâm sàng có thể hữu ích khi bạn muốn tìm kiếm.,Vietnamese
"Tôi hiểu rằng họ ở những địa điểm khác nhau, và một số người thì âm thanh nghe nhỏ hơn một chút so với những người khác. Tôi xin lỗi về điều đó liên quan đến công nghệ.",Vietnamese
"Nhưng nếu bạn có câu hỏi ngay bây giờ và cần làm rõ, hoặc bất cứ điều gì bạn muốn trao đổi thêm về những gì các diễn giả đang nói, xin cứ thoải mái viết ra ngay lúc này.",Vietnamese
"và tôi sẽ chuyển chúng cho các diễn giả. Được rồi, nếu không có câu hỏi nào, thì chúng ta sẽ chuyển sang bài thuyết trình tiếp theo. Và chờ một chút, Kathy, tôi sẽ để bạn giới thiệu các diễn giả tiếp theo.",Vietnamese
"Kathleen Calzone: Được rồi, đối với những ai vừa mới tham gia, chúng tôi sẽ giới thiệu lại nhóm diễn giả tiếp theo. Và chúng tôi có một phần trùng lặp, đó sẽ bao gồm Tiến sĩ Jacquelyn Taylor.",Vietnamese
"Và cô ấy là phó giáo sư chuyên ngành điều dưỡng nhi khoa tại Trường Điều dưỡng Đại học Yale, và nghiên cứu của cô tập trung vào việc giải quyết sự bất bình đẳng về sức khỏe di truyền và",Vietnamese
"tăng huyết áp ở người Mỹ gốc Phi và các gia đình Tây Phi. Ngoài ra, chúng tôi còn có Tiến sĩ Ann Cashion, hiện đang là quyền giám đốc khoa học",Vietnamese
"giám đốc Viện Nghiên cứu Điều dưỡng Quốc gia, Bộ phận Nghiên cứu Nội bộ. Trước khi đến Viện Y tế Quốc gia, bà từng là giáo sư và trưởng khoa của",Vietnamese
"khoa Chăm sóc Cấp tính và Mạn tính thuộc Trường Điều dưỡng tại Trung tâm Khoa học Sức khỏe Đại học Tennessee. Nghiên cứu và quan tâm lâm sàng của cô tập trung vào các thành phần di truyền, gen và môi trường",Vietnamese
"liên quan đến kết quả của việc cấy ghép nội tạng. Và cuối cùng, chúng tôi có hai tác giả khác sẽ tham gia,",Vietnamese
"và điều đó bao gồm cả Ansley Stansfill và Ashley Clark, cả hai đều là nghiên cứu sinh tiến sĩ tại Yale và đang làm việc với Tiến sĩ Taylor trong các dự án của họ.",Vietnamese
Jacquelyn Taylor: Được rồi. Vậy chúng ta sẽ bắt đầu bằng cách đưa ra định nghĩa chung về hội chứng chuyển hóa. Bài báo của chúng tôi đã trình bày tổng quan về hệ gen của hội chứng chuyển hóa.,Vietnamese
"Và việc xác định chính xác hội chứng chuyển hóa là gì thực sự phụ thuộc vào người mà bạn hỏi, vì có một số tổ chức độc lập và chuyên gia có các định nghĩa khác nhau về hội chứng chuyển hóa.",Vietnamese
"hội chứng thực sự là gì. Nhưng nhìn chung, hội chứng chuyển hóa được công nhận rộng rãi -- một khái niệm được công nhận rộng rãi, thường được định nghĩa là sự tập hợp của các yếu tố nguy cơ bao gồm tăng huyết áp, kháng insulin,",Vietnamese
và béo phì. Sự tập hợp các yếu tố nguy cơ này sau đó dẫn đến tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và bệnh tim mạch.,Vietnamese
"Tôi không nhìn thấy các trang trình chiếu, nhưng chúng ta đang ở trang thứ hai. Hội chứng chuyển hóa -- ước tính rằng tại Hoa Kỳ, nó ảnh hưởng đến hơn",Vietnamese
"34 phần trăm dân số, và nó dẫn đến việc tăng gấp ba lần số ca tử vong liên quan đến tim mạch.",Vietnamese
Việc thiếu sự đồng thuận về việc thiết lập các tiêu chí chẩn đoán hội chứng chuyển hóa dẫn đến tính hữu ích lâm sàng của chẩn đoán này trở nên không chắc chắn.,Vietnamese
"Tiếp theo, xin vui lòng chuyển sang trang trình bày tiếp theo. Vậy trong bài báo của chúng tôi dựa trên bài báo của Alberti và cộng sự năm 2009, chúng tôi đã xác định định nghĩa hài hòa về hội chứng chuyển hóa, định nghĩa này tính đến các định nghĩa của ba",Vietnamese
"các hội đồng chuyên gia lớn xác định hội chứng chuyển hóa. Vì vậy, một trong những hội đồng chuyên gia đầu tiên mà chúng tôi xem xét để định nghĩa hội chứng chuyển hóa",Vietnamese
"là ATP3, tức là Chương trình Giáo dục Cholesterol Quốc gia - Ban Hội thẩm Điều trị Người lớn số Ba. Và tiêu chí chính của họ đối với hội chứng chuyển hóa chủ yếu tập trung vào bệnh tim mạch,",Vietnamese
"trong khi Hiệp hội Nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ, hay AACE, kết quả chính của họ tập trung vào tình trạng kháng insulin.",Vietnamese
"Và sau đó chúng ta đã xem xét định nghĩa của Tổ chức Y tế Thế giới, trong đó chẩn đoán hội chứng chuyển hóa chủ yếu tập trung vào các chỉ số của insulin.",Vietnamese
"kháng insulin. Vì vậy, với định nghĩa hài hòa về hội chứng chuyển hóa, nó tính đến nhiều yếu tố đã được xác định trong -- với ba tổ chức lớn chuyên nghiên cứu về hội chứng chuyển hóa,",Vietnamese
"nhưng nó cũng xem xét nhiều yếu tố khác. Vì vậy, nó xem xét béo phì, nơi bạn xem xét vòng eo tăng theo từng nhóm dân số và quốc gia -- sử dụng các định nghĩa riêng của từng quốc gia, triglyceride tăng cao, HDLC giảm, tăng",Vietnamese
"mức huyết áp, và mức đường huyết lúc đói tăng cao, hoặc bệnh tiểu đường loại 2. Tiếp theo.",Vietnamese
"Vì vậy, một số yếu tố nguy cơ liên quan đến sự phát triển của hội chứng chuyển hóa cũng tương tự như những yếu tố liên quan đến tăng huyết áp, béo phì, bệnh thận và tiểu đường.",Vietnamese
"Và khi xem xét các yếu tố nguy cơ này, chúng ta hiểu rằng mặc dù có các yếu tố di truyền làm tiền đề cho từng yếu tố này và sự phát triển của hội chứng chuyển hóa, chúng ta cũng nhận thấy rằng có những khác biệt về lối sống, giới tính và sắc tộc cần phải được xem xét khi đánh giá.",Vietnamese
"sự phát triển của hội chứng chuyển hóa. Nhiều nghiên cứu đã được thực hiện nhằm xem xét hội chứng chuyển hóa và các yếu tố nguy cơ của nó, bao gồm các nghiên cứu liên kết toàn bộ hệ gen, các nghiên cứu về biểu sinh, và các nghiên cứu kiểu proteomic.",Vietnamese
Và mặc dù một số alen nguy cơ nhất định có liên quan đến các thành phần riêng lẻ của bệnh cũng có thể có giá trị chồng lấp và ảnh hưởng đến nguy cơ tổng thể phát triển của,Vietnamese
"hội chứng chuyển hóa. Vì vậy, không chỉ các nghiên cứu này xem xét hội chứng chuyển hóa như một tổng thể, mà còn xem xét tất cả các rối loạn cấu thành hội chứng chuyển hóa, như tăng huyết áp, tiểu đường, bệnh thận,",Vietnamese
"và béo phì. Vì vậy, trong bài báo của chúng tôi, chúng tôi đã xem xét các yếu tố có thể góp phần vào hội chứng chuyển hóa một cách riêng lẻ, và sau đó là tổng thể.",Vietnamese
"Vậy nên điều chúng ta sẽ làm ở đây trước tiên là chúng ta sẽ nói về các yếu tố tim mạch trong hội chứng chuyển hóa, và chúng ta vừa mới đi qua -- vậy nên chúng ta nên đang ở trang trình chiếu về các yếu tố tim mạch trong hội chứng chuyển hóa, hoặc Trang 5 -- chúng ta vừa mới đi qua cả một buổi hội thảo.",Vietnamese
"về hệ gen tim mạch, vì vậy chúng ta sẽ không đi vào chi tiết sâu, nhưng chúng ta sẽ nói về một số yếu tố ảnh hưởng đến việc chẩn đoán hội chứng chuyển hóa.",Vietnamese
"Vì vậy, một trong những yếu tố nguy cơ tim mạch chính trong hội chứng chuyển hóa là rối loạn lipid máu và tăng huyết áp. Trước tiên, xét về rối loạn lipid máu, điều này dẫn đến những thay đổi trong lipid máu lưu hành.",Vietnamese
"mức độ, hoặc khuynh hướng -- cho một khuynh hướng phát triển hội chứng chuyển hóa. Và một số điều chúng tôi tìm kiếm với rối loạn lipid máu này là tăng cholesterol máu gia đình,",Vietnamese
hoặc sự gia tăng mức triglyceride và HDL. Và các đột biến chính mà chúng tôi tìm thấy trong quá trình nghiên cứu là các đột biến ở gen LPL và APOE,Vietnamese
"gen, hoặc chuyển hóa lipoprotein. Trang trình bày tiếp theo về các yếu tố tim mạch trong hội chứng chuyển hóa bao gồm việc xem xét tăng huyết áp, đây là một trong những yếu tố nguy cơ chính của hội chứng chuyển hóa.",Vietnamese
"Khi chúng tôi tiến hành nghiên cứu, chúng tôi đã phát hiện hơn 50 gen liên quan đến huyết áp hoặc tăng huyết áp có liên quan đến hội chứng chuyển hóa.",Vietnamese
"Vì vậy, một lần nữa, khi bạn xem xét về tăng huyết áp, điều quan trọng là phải đánh giá tiền sử gia đình — lập sơ đồ phả hệ để có thể đánh giá bất kỳ loại nguy cơ di truyền nào đối với tăng huyết áp.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta xem xét tăng huyết áp gia đình, và điều này khiến chúng ta tin rằng những rủi ro này là -- bạn có nguy cơ cao hơn nếu bạn bị tăng huyết áp gia đình so với những trường hợp do nguyên nhân thứ phát.",Vietnamese
"các loại tăng huyết áp. Và sau đó, các gen khác chịu trách nhiệm cho tăng huyết áp cũng có thể dẫn đến các protein có thể ảnh hưởng đến hệ thống xử lý thận, điện giải và nước trong cơ thể, dẫn đến",Vietnamese
"dẫn đến huyết áp cao. Và những gen này có thể được tìm thấy trong các công trình kinh điển do Lifton và cộng sự thực hiện. Và một số trong số này thậm chí còn là những rối loạn thận hiếm gặp như hội chứng Bartter, hội chứng Liddle, và",Vietnamese
"vân vân. Tiếp theo, chúng ta sẽ nói về bệnh tiểu đường trong hội chứng chuyển hóa, vì vậy chúng ta nên ở trang trình bày về bệnh tiểu đường.",Vietnamese
"Vì vậy, tiểu đường type 2 là điều mà chúng ta quan tâm hơn khi nói về hội chứng chuyển hóa, và trong tiểu đường type 2, chúng ta xem xét mức đường huyết lúc đói qua đêm lớn hơn hoặc bằng 126.",Vietnamese
"miligam trên decilit hoặc cao hơn, hoặc -- và/hoặc HbA1C lớn hơn 6,5 phần trăm. Như các bạn đều biết, hemoglobin A1C là mức trung bình lượng đường trong máu của bạn trong ba tháng.",Vietnamese
"Và mặc dù bệnh tiểu đường có thể phổ biến hơn ở một số nhóm sắc tộc và chủng tộc nhất định, chúng ta biết rằng điều này cũng có thể đúng với các yếu tố nguy cơ khác mà chúng ta đang xem xét trong chuyển hóa.",Vietnamese
"hội chứng nữa. Vì vậy, tăng huyết áp, béo phì, rối loạn lipid máu, tất cả những điều đó đều có thể có các yếu tố sẵn có về chủng tộc và sắc tộc hoặc khuynh hướng di truyền đối với tất cả các yếu tố nguy cơ cụ thể đó.",Vietnamese
"Nhưng ở đây chúng tôi chỉ muốn làm nổi bật một số khác biệt mà bạn có thể thấy về sự phân bố sắc tộc và chủng tộc đối với một yếu tố nguy cơ cụ thể. Vì vậy, mặc dù bạn thấy rằng có hơn 15,7 triệu người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha có",Vietnamese
"được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, người da đen không phải gốc Tây Ban Nha chiếm tỷ lệ dân số cao hơn. Vì vậy, mặc dù chỉ có 4,9 triệu người da đen không phải gốc Tây Ban Nha mắc bệnh tiểu đường loại 2,",Vietnamese
"chiếm 18,7 phần trăm dân số người da đen. Và sau đó bạn cũng có thể tìm thấy sự khác biệt trong các nhóm sắc tộc. Vì vậy, khi bạn nhìn vào người gốc Tây Ban Nha, bạn có thể thấy rằng 7,6 phần trăm các chẩn đoán",Vietnamese
"có thể tìm thấy tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường ở người gốc Cuba, Trung Mỹ và Nam Mỹ gốc Tây Ban Nha, trong khi đó, khi xem xét người Mỹ gốc Mexico và người Puerto Rico, họ có tỷ lệ mắc cao hơn là 13,3 phần trăm",Vietnamese
"lên 13,8 phần trăm. Vì vậy, đây là điều bạn nên ghi nhớ khi xem xét các nhóm sắc tộc khác nhau và các yếu tố nguy cơ sắc tộc đối với các rối loạn cụ thể.",Vietnamese
"Tiếp theo là trang trình bày về các alen nguy cơ của bệnh tiểu đường type 2. Khi xem xét các alen nguy cơ cho bệnh tiểu đường type 2, biến thể chính mà chúng tôi tìm thấy trong các tài liệu về nguy cơ tiểu đường type 2 trong hội chứng chuyển hóa là gen TCF7L2.",Vietnamese
"Và mặc dù chúng ta biết rằng gene cụ thể này có thể gây tích tụ mỡ dư thừa, glycogen trong gan, tăng lipid máu, không dung nạp glucose và dẫn đến bệnh tiểu đường loại 2, chúng ta cũng biết rằng",Vietnamese
Ảnh hưởng của từng SNP riêng lẻ tương đối nhỏ so với một số tác động hiệp đồng mà bạn có thể thấy góp phần vào sự phát triển của hội chứng chuyển hóa.,Vietnamese
"Và chúng tôi đã bổ sung một sơ đồ về tác động hiệp đồng của các alen nguy cơ tiểu đường type 2 lên sự phát triển của hội chứng chuyển hóa, có thể được tìm thấy trong phiên bản trực tuyến của",Vietnamese
"bài báo này trên trang web của Tạp chí Học bổng Điều dưỡng. Bây giờ tôi sẽ chuyển phần trình bày cho Ann Cashion, người sẽ nói về",Vietnamese
"béo phì trong hội chứng chuyển hóa, và một số nguồn tài liệu lâm sàng về các tác động đối với thực hành và nghiên cứu.",Vietnamese
"Vậy Kathy, nếu bạn tiếp tục điều khiển các trang trình chiếu thì thật tuyệt. Chỉ số khối cơ thể, hay BMI, đã được sử dụng để đánh giá lâm sàng tình trạng béo phì trong vài năm gần đây.",Vietnamese
"hàng thập kỷ. Về hội chứng chuyển hóa, chúng ta quan tâm nhất đến những người thừa cân, tức là có chỉ số BMI lớn hơn 25, hoặc béo phì, tức là có chỉ số BMI lớn hơn 40.",Vietnamese
"Lý do khiến chúng tôi lo ngại về mặt lâm sàng đối với những người này là vì những người thừa cân có nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa cao gấp năm đến sáu lần, và những người béo phì,",Vietnamese
"Chỉ số BMI lớn hơn 30 thực sự có khả năng mắc hội chứng chuyển hóa cao hơn 32 lần. Vì vậy, đó là những con số đáng kể, và chúng ta cần suy nghĩ về điều đó liên quan đến béo phì có thể",Vietnamese
"là một tác nhân di truyền gây ra hội chứng chuyển hóa. Vì vậy, một người có thể có nhiều yếu tố nguy cơ đối với hội chứng chuyển hóa, nhưng khi họ trở nên béo phì,",Vietnamese
"nó ít nhiều giống như giọt nước làm tràn ly, và nó bật công tắc ""bật"" cho các tương tác giữa các gen thực sự dẫn đến các thành phần của hội chứng chuyển hóa.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta -- tuy nhiên, chúng ta cũng thấy rằng một số bệnh nhân béo phì không có nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa, và điều đó có thể xảy ra.",Vietnamese
"Vì vậy, có một số yếu tố như phân bố mỡ dạng gynoid ở phụ nữ thực sự có thể bảo vệ chống lại hội chứng chuyển hóa, trong khi những người có béo phì trung tâm, đó là...",Vietnamese
"sự tích tụ mỡ giữa các cơ quan, rằng những người này có thể có nguy cơ cao hơn mắc hội chứng chuyển hóa.",Vietnamese
"Nếu bạn có thể chuyển sang trang trình chiếu tiếp theo, các alen nguy cơ béo phì. Cảm ơn bạn. Bây giờ chúng ta hãy thảo luận về một vài gen hoặc alen ứng viên hàng đầu liên quan đến béo phì.",Vietnamese
"Hai gen chính có liên quan là gen thụ thể melanocortin 4, gọi là MC4R, và nó đã được liên kết với sự tích tụ đó.",Vietnamese
"Một gen hàng đầu khác thường được nhắc đến, và tôi nghĩ bạn có thể cơ bản nhận ra qua tên của gen này rằng mọi người nghĩ nó sẽ rất quan trọng, rằng tên của gen này",Vietnamese
"gen là gen khối lượng mỡ và béo phì. Và điều này cũng đã được liên kết với sự phát triển của hội chứng chuyển hóa. Gen MC4R thường liên quan nhất đến các dạng béo phì đơn gen; có thể, nó là",Vietnamese
"cũng liên quan đến một số dạng đa gen của béo phì trung tâm phổ biến. Và trong một số trường hợp, các SNP cụ thể trong gen MC4R thực sự đã được chứng minh là có khả năng bảo vệ chống lại",Vietnamese
"hội chứng chuyển hóa. Thực tế, gen FTO được cho là kiểm soát sự gia tăng các chất dinh dưỡng PKA và giảm cảm giác no. Điều đó có nghĩa là khi gen FTO hoạt động, con người cảm thấy đói và thực sự ăn nhiều hơn.",Vietnamese
"nhiều hơn. Nhưng bạn có thể nhận thấy từ thực tế rằng chúng ta biết hai gen cụ thể này nhưng vẫn không thể điều trị béo phì bằng một phương pháp di truyền, rằng không có một điểm chung -- nó không nhất quán",Vietnamese
tìm ra phản ứng của các gen này là gì. Vậy nên còn hai gen khác có thể liên quan đến hội chứng mà Jacquie đã nói đến,Vietnamese
Cách đây không lâu là LPL và gen APOE. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Vui lòng lướt xuống thêm vài trang nữa đến phần ý nghĩa đối với thực hành và nghiên cứu.,Vietnamese
"Mọi người có lẽ đang đoán rằng chúng tôi đã thay đổi thứ tự các slide. Về những tác động đối với thực hành lâm sàng, chúng tôi đang xem xét -- chúng tôi rất muốn có",Vietnamese
"một số ứng dụng dựa trên hệ gen, nhưng tiếc là hiện tại chúng vẫn chưa có sẵn trong lâm sàng, tuy nhiên chắc chắn chúng đang được phát triển tại các phòng thí nghiệm trên toàn quốc. Sự kết hợp giữa các yếu tố môi trường và di truyền làm tăng thêm sự phức tạp của lâm sàng",Vietnamese
"quản lý hội chứng chuyển hóa. Do sự phức tạp này, hiện tại cách tiếp cận tốt nhất là quản lý từng khách hàng dựa trên thành phần của hội chứng chuyển hóa mà họ mắc phải.",Vietnamese
"Ví dụ, nếu họ mắc bệnh tim mạch thì hãy điều trị theo các hướng dẫn lâm sàng; béo phì và tiểu đường cũng vậy.",Vietnamese
"Vì vậy, không có phương pháp điều trị lâm sàng cụ thể nào cho hội chứng chuyển hóa; việc điều trị là quản lý từng thành phần riêng lẻ dựa trên các hướng dẫn lâm sàng đã được thiết lập.",Vietnamese
Quản lý điều dưỡng thường bao gồm: thúc đẩy các chiến lược lối sống nhằm phòng ngừa hội chứng chuyển hóa và quản lý các thành phần riêng lẻ của hội chứng đó.,Vietnamese
Một trong những điều mà chúng tôi khuyến nghị là xem xét -- thu thập ít nhất một phả hệ ba thế hệ.,Vietnamese
"Trong bài báo, nó giới thiệu bạn đến trang web của tổng y sĩ để lấy thông tin về tiền sử gia đình, và tôi biết rằng tôi đã sử dụng trang web đó trong nhiều năm để dạy cách lấy tiền sử gia đình.",Vietnamese
và yêu cầu sinh viên thực hiện điều đó với gia đình của họ. Đây là một thành phần được đón nhận rất tích cực trong việc giảng dạy di truyền học cho sinh viên đại học.,Vietnamese
"Tiếp theo, xin vui lòng chuyển sang trang trình bày tiếp theo. Vậy khi chúng ta xem xét thực hành lâm sàng, thì một trong những điều đầu tiên mà chúng ta cần",Vietnamese
điều cần suy nghĩ đến là chăm sóc sức khỏe cá nhân hóa mà chúng ta hy vọng sẽ sớm xuất hiện. Và hy vọng rằng nó sẽ cách mạng hóa việc điều trị hội chứng chuyển hóa vì nó sẽ được điều chỉnh phù hợp,Vietnamese
chăm sóc sức khỏe của người đó theo cấu trúc di truyền cá nhân cũng như các yếu tố môi trường.,Vietnamese
"Vì vậy, vào thời điểm này, trách nhiệm của nhân viên y tế là phải nắm được các thực hành tốt nhất trong việc giải thích và thông báo kết quả cho bệnh nhân và",Vietnamese
"sử dụng chúng để quản lý việc chăm sóc. Tôi cũng muốn thảo luận ngắn gọn về các trang web xét nghiệm di truyền trực tiếp cho người tiêu dùng. Việc sử dụng các trang web này được khuyến cáo thận trọng đối với người không chuyên, và thậm chí cả với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe vì",Vietnamese
"vâng, bởi vì hiện tại chúng ta thực sự chưa chắc chắn về tính hợp lệ lâm sàng, độ tin cậy, và tôi nghĩ quan trọng nhất là tính hữu ích lâm sàng của các trang web này.",Vietnamese
"Một trong những mối lo ngại lớn nhất là bạn có thể phát hiện ra mình có một alen khiến bạn có nguy cơ mắc một thành phần cụ thể của hội chứng chuyển hóa, nhưng lại không có bất kỳ",Vietnamese
"điều trị hoặc quản lý cho vấn đề đó, nên hiện tại chúng tôi chưa chắc chắn phải tiếp cận như thế nào. Xin chuyển sang trang tiếp theo.",Vietnamese
"Vì vậy, những tác động đối với nghiên cứu cũng rất nhiều. Khoa học của chúng ta đã tiến bộ rất nhiều trong hai năm qua, và hiện nay chúng ta có thể xem xét các cơ sở sinh học và xác định các gen cụ thể liên quan đến hội chứng chuyển hóa.",Vietnamese
"Vì vậy, các nhà nghiên cứu đang chuyển các nghiên cứu của họ từ cách tiếp cận một gen đơn lẻ sang cách tiếp cận rối loạn phức tạp hơn.",Vietnamese
Chúng ta đã chuyển từ phân tích liên kết sang các nghiên cứu liên kết toàn bộ hệ gen và hiện nay là các phương pháp tiếp cận biểu sinh.,Vietnamese
"Vì vậy -- tuy nhiên, có nhiều hạn chế đối với từng loại thiết kế và công nghệ cụ thể đó.",Vietnamese
"Vì vậy, ví dụ, đối với các nghiên cứu liên kết toàn bộ hệ gen, mặc dù chúng đã xuất hiện phổ biến trong các tài liệu, nhưng những gì chúng ta thấy là chúng thực sự chỉ giải thích một tỷ lệ rất nhỏ của sự biến thiên.",Vietnamese
"trong các rối loạn di truyền như hội chứng chuyển hóa. Chúng ta cũng cần xem xét, đặc biệt là với các nghiên cứu liên kết toàn bộ hệ gen, thực tế về nguồn gốc dân tộc và bản đồ pha trộn di truyền mà Tiến sĩ Taylor đã đề cập.",Vietnamese
"Vì vậy, nếu bạn chuyển sang trang trình bày tiếp theo, như tôi đã nói, chúng tôi nhận thấy hầu hết các nhà nghiên cứu đang sử dụng các công nghệ và thiết kế bao gồm phân tích liên kết, các nghiên cứu liên kết toàn bộ hệ gen, và di truyền biểu sinh.",Vietnamese
"các nghiên cứu, đó là việc xem xét những thay đổi thực sự trong cấu trúc di truyền do các nguyên nhân môi trường xảy ra sau này trong cuộc sống, và sau đó bạn cũng có thể chuyển sang lĩnh vực nghiên cứu về proteomics.",Vietnamese
"Tiếp theo. Tuy nhiên, chúng tôi thực sự cho rằng tương lai của di truyền học trong hội chứng chuyển hóa có lẽ nằm ở các phương pháp tiếp cận dựa trên hệ thống, và điều này là sử dụng các mảng biểu hiện, đặc biệt là gen",Vietnamese
"mảng biểu hiện, hoặc các công nghệ khác như khối phổ, và sau đó kết hợp các kỹ thuật tin sinh học để thực sự phân tích các bộ dữ liệu lớn.",Vietnamese
"Đây là những gì chúng ta đang thấy và được gọi là các phương pháp ""dữ liệu lớn"" để hiểu các cơ sở sinh học của bệnh tật. Vì vậy, bằng cách sử dụng các hệ thống này, các nhà nghiên cứu thực sự có thể xử lý dữ liệu đầu vào từ hàng trăm gen trong môi trường.",Vietnamese
các yếu tố. Chúng tôi nhận thấy rằng sự tương tác với các thành phần có thể quan trọng hơn chính các thành phần riêng lẻ.,Vietnamese
"Vì vậy, việc giải trình tự trực tiếp toàn bộ bộ gen cũng sẽ xuất hiện trong tương lai do chi phí giải trình tự thành phần lớn này đang giảm xuống.",Vietnamese
"Đối với thực hành lâm sàng, mục tiêu của chăm sóc sức khỏe di truyền là tích hợp dữ liệu lâm sàng và sinh học nhằm cải thiện kết quả sức khỏe.",Vietnamese
"Tiếp theo, xin vui lòng chuyển sang trang trình bày tiếp theo. Đây là các nguồn lực lâm sàng mà chúng tôi đã sử dụng để xác định trong các nguồn lực lâm sàng của mình, vì vậy việc đánh giá các ứng dụng di truyền học -- tôi nghĩ về cơ bản bạn có thể...",Vietnamese
đọc qua những cái này và xem cái nào hữu ích nhất đối với bạn. Cảm ơn bạn.,Vietnamese
Người nói nữ: Vậy tôi sẽ mở phần hỏi đáp. Đã có hai câu hỏi được gửi đến sau phần trình bày của Tiến sĩ Wung và nhóm của cô ấy.,Vietnamese
"Vậy nên, Shu-Fen, tôi sẽ nhường lời cho bạn và nếu bạn muốn tự giới thiệu hoặc chỉ định ai đó trả lời câu hỏi này.",Vietnamese
"Tôi nghĩ mối quan tâm thực sự là số lượng đối tượng bạn cần để thực sự xem xét các thành phần riêng lẻ vào lúc này, và khoa học cũng như khả năng phân tích dữ liệu của chúng ta thì chưa...",Vietnamese
"đủ lâu để chúng tôi có thể lấy các cỡ mẫu nhỏ hơn và xem xét hội chứng chuyển hóa, vì vậy đó là lý do tại sao hiện tại chúng tôi chỉ giới hạn ở việc xem xét từng thành phần riêng lẻ, chủ yếu là vào thời điểm này.",Vietnamese
"Cảm ơn. Jacquelyn Taylor: Và tôi nghĩ rằng một số nghiên cứu trên toàn bộ hệ gen quy mô lớn có thể hữu ích trong việc xem xét hội chứng chuyển hóa, nơi chúng ta có số lượng lớn các cá nhân với DNA sẵn có để chúng ta có thể xem xét các vấn đề khác nhau về mặt này.",Vietnamese
"các bệnh tim mạch, tiểu đường, béo phì và những bệnh tương tự. Vì vậy, một số chương trình huyết áp gia đình quy mô lớn có thể hữu ích khi",Vietnamese
"rằng chúng ta nói chuyện với nhau bằng ngôn ngữ và âm thanh. Ty thể có tất cả những cách khác nhau để giao tiếp với nhau thông qua các hóa chất, hormone và ion",Vietnamese
"và các cơ chế khác. Vì vậy, có một đời sống xã hội của những sinh vật nhỏ bé này đối với các bào quan hình ống nhỏ bên trong tế bào.",Vietnamese
"Và có cả một lịch sử về cách chúng xuất hiện và tại sao chúng lại là nguồn gốc của sự sống mà chúng ta có thể tìm hiểu thêm nếu bạn quan tâm. - Vâng, thật thú vị khi nghĩ về chúng.",Vietnamese
"như có các tương tác xã hội với các ty thể khác và rằng điều đó vượt ra ngoài việc chúng chỉ ngồi đó sản xuất năng lượng, nhưng cốt lõi của chúng,",Vietnamese
"sản xuất năng lượng là một trong những đặc điểm chính. Và đó là lý do tại sao chúng được biết đến với điều đó. Và khi chúng ta nói về các rối loạn trong sức khỏe con người,",Vietnamese
"Dù là bệnh tâm thần hay các rối loạn khác, chúng ta đang bắt đầu xem chúng như là một rối loạn về sản xuất năng lượng, mà cuối cùng có thể quy về ty thể.",Vietnamese
"Vậy bạn nói, ty thể lấy vào oxy và lấy vào thức ăn rồi tạo ra năng lượng. Đó là nơi phép màu xảy ra để tạo ra năng lượng.",Vietnamese
"Bây giờ tôi nghĩ điều cũng hơi gây nhầm lẫn là chuyện này xảy ra ở khắp mọi nơi, đúng không? Nó xảy ra trong cơ bắp của bạn, trong gan của bạn, trong tim của bạn, trong não của bạn.",Vietnamese
Vậy nên ty thể thực sự có mặt ở khắp nơi trong cơ thể chúng ta. - Đúng vậy. Chúng có ở khắp nơi. Cơ thể được tạo thành từ vài trăm loại tế bào.,Vietnamese
"Có một loại tế bào không có ti thể, đó chính là loại tế bào thực sự vận chuyển oxy, đúng không, hướng tới mục đích của việc hô hấp.",Vietnamese
"là để đưa oxy vào phổi của bạn, sau đó oxy từ phổi khuếch tán vào máu của bạn, rồi máu lưu thông và tiếp xúc với hầu như mọi tế bào trong cơ thể, đúng không?",Vietnamese
"Và có một loại tế bào là lý do khiến máu có màu đỏ, đó là các tế bào hồng cầu, đúng không? Các tế bào hồng cầu, mục đích sống của chúng là vận chuyển oxy.",Vietnamese
"hướng về đích, mọi tế bào khác trong cơ thể, nơi ty thể cuối cùng là nơi tiêu thụ oxy. Vì vậy, các tế bào hồng cầu không có ty thể.",Vietnamese
có lẽ bởi vì nếu không thì ty thể ở đó sẽ tiêu thụ oxy mà thực ra chúng được dùng để vận chuyển.,Vietnamese
"Nhưng ngoài ra, mọi tế bào trong cơ thể, mọi nơ-ron, mọi tế bào thần kinh đệm trong não, mọi tế bào tim đang đập, mọi tế bào gan, mọi tế bào da",Vietnamese
có hàng trăm đến hàng nghìn ti thể trong mỗi tế bào. Và điều tuyệt vời mà chúng ta vừa mới bắt đầu khám phá ra bây giờ,Vietnamese
"điều đó có nghĩa là không phải tất cả ty thể đều được tạo ra giống nhau, và các loại tế bào khác nhau trong cơ thể thực sự có các loại ty thể khác nhau.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta coi đó là các loại ty thể, giống như cách mà các loại tế bào khác nhau thì cũng có các loại ty thể khác nhau.",Vietnamese
"Vì vậy, ty thể trong não thực sự khá khác biệt so với ty thể trong tim, so với ty thể trong gan. Vì thế, có một sự đa dạng tuyệt vời của các loại ty thể.",Vietnamese
"Và điều đó khiến chúng ta nghĩ về chúng như một họ các bào quan có liên quan với nhau, chứ không chỉ đơn thuần là một thứ duy nhất thụ động chuyển hóa năng lượng.",Vietnamese
"Có sự đa dạng về các loại ty thể khác nhau thực sự giao tiếp với nhau. Ví dụ, ty thể trong tuyến thượng thận của bạn,",Vietnamese
"nơi cortisol được tạo ra, hãy nói chuyện với ty thể trong não. Sinh vật, bạn có thể thấy nếu bạn nghĩ về sinh vật như một hệ sinh thái nơi bạn có các tế bào và hệ thống năng lượng.",Vietnamese
"nói chuyện với nhau, ty thể là một phần then chốt của điều này. Và nếu bạn nhìn nhận điều này từ góc độ lấy ty thể làm trung tâm, bạn có thể nghĩ về toàn bộ hệ sinh thái của ty thể",Vietnamese
"như một hệ thống chuyển hóa năng lượng. Và ty thể chuyển hóa năng lượng, chúng không tự tạo ra năng lượng.",Vietnamese
"Họ lấy năng lượng từ thức ăn và oxy, sau đó khi chúng kết hợp lại, họ có thể chiết xuất năng lượng từ đó. Vì vậy, họ có thể chuyển hóa năng lượng hóa học.",Vietnamese
"từ thức ăn và oxy thành năng lượng điện bên trong điện thế màng được gọi là. Và sau đó lấy điện thế màng,",Vietnamese
"dạng năng lượng khác này, và sau đó chuyển nó thành một loại năng lượng khác như ATP, có thể một số người đã từng nghe đến. Và đó chính là thứ cung cấp năng lượng cho sự đa dạng tuyệt vời",Vietnamese
"nếu bạn nhìn nó từ quan điểm mitocentric, tức là lấy ti thể làm trung tâm. Nhưng tôi nghĩ đó là điều khó đối với nhiều người.",Vietnamese
"bởi vì bạn không thể nhìn thấy ty thể, bạn cũng không làm xét nghiệm máu để kiểm tra ty thể, đúng không? Bạn làm xét nghiệm máu để kiểm tra mức hemoglobin, chức năng thận và chức năng gan của mình,",Vietnamese
"nhưng bạn không đo lường ty thể. Vì vậy, đối với một số người, việc nói hoặc hiểu điều đó giống như một bước nhảy vọt.",Vietnamese
"mức độ phổ biến của chức năng và rối loạn chức năng ty thể ảnh hưởng đến sức khỏe của chúng ta như thế nào. Nhưng có thể nói rằng chúng có liên quan đến,",Vietnamese
"Ý tôi là hầu như bất kỳ quá trình sức khỏe hay bệnh tật nào về cơ bản đều có thể liên quan đến chức năng ty thể phải không? - Vâng, chắc chắn rồi.",Vietnamese
"Chúng tôi cố gắng xem xét điều này. Tôi nên lùi lại một bước và nói rằng, chúng tôi xem ty thể và bào quan đó như một nguyên nhân tiềm năng,",Vietnamese
"Đầu tiên là nguồn sức khỏe và sự sống, nhưng sau đó lại là nguyên nhân của các bệnh tiềm ẩn, đó là một mô hình khoa học, đúng không?",Vietnamese
"Đó là một giả thuyết mà chúng tôi đang đầu tư kiểm nghiệm một cách nghiêm ngặt. Vì vậy, chúng tôi cần thực hiện điều này một cách cẩn thận.",Vietnamese
"nhưng dựa trên những bằng chứng hiện có, nếu bạn vào PubMed hoặc Google và tìm các nghiên cứu đã xem xét một số sự suy giảm ty thể,",Vietnamese
"Ty thể có nhiều chức năng, đúng không, vì vậy những thay đổi và một số chức năng của ty thể bao gồm chuyển hóa năng lượng, nhưng cũng có cả tín hiệu ty thể.",Vietnamese
"Và bất kỳ căn bệnh nào bạn có thể nghĩ đến, rất có thể đã có một nghiên cứu khoa học điều tra và xác định mối liên hệ. Và sau đó câu hỏi là,",Vietnamese
Liệu những khiếm khuyết trong sinh học ty thể có phải là nguyên nhân gây ra những bệnh đó không? Và tôi nghĩ câu trả lời có lẽ là có. Và tại sao lại như vậy?,Vietnamese
"Tôi nghĩ có lẽ là vì năng lượng là một phần trung tâm của những gì chúng ta là và, ở một mức độ nào đó, của con người chúng ta. Vì vậy, tôi nghĩ đó là lý do tại sao ty thể lại bị liên quan đến việc này.",Vietnamese
Ngày càng có nhiều sự quan tâm đến việc hiểu mối liên hệ giữa sinh học ty thể với sức khỏe và các rối loạn khác nhau là bởi vì năng lượng đóng vai trò trung tâm.,Vietnamese
"với những gì chúng ta là và cách chúng ta hoạt động. Và nếu chúng ta nghĩ về bộ não, nếu bạn muốn tự thuyết phục mình và làm cho điều này trở nên thực tế, bởi vì bạn đúng,",Vietnamese
"chúng ta không thể nhìn thấy ty thể và ở đây chúng ta có cơ hội sử dụng các kính hiển vi hiện đại, bạn có thể đặt các tế bào sống vào và làm cho ty thể phát sáng huỳnh quang.",Vietnamese
"Và rồi bạn nhìn xuống ống kính và bạn thấy chúng di chuyển và hợp nhất. Vì vậy, bạn có thể nhìn thấy chúng nếu bạn có thiết bị phù hợp, nhưng trải nghiệm hàng ngày hoặc trải nghiệm chủ quan của chúng ta",Vietnamese
"và thực tế về cơ thể cũng như cách chúng ta nuôi dưỡng nó, v.v. Chúng ta không ý thức về ty thể của mình, mà có lẽ như vậy lại tốt hơn. (cười)",Vietnamese
"Nhưng nếu bạn muốn tự thuyết phục mình về tầm quan trọng trung tâm của năng lượng, chỉ cần bạn chặn dòng máu chảy lên não, đúng không? Nếu bạn làm tắc dòng máu nuôi dưỡng não của mình",Vietnamese
"Chỉ trong vài giây, bạn bất tỉnh, (cười) ý thức biến mất, đúng không? Và lý do ý thức biến mất là vì nếu bạn không có máu lưu thông lên não.",Vietnamese
"hoặc nếu tim bạn ngừng đập là vì bạn không còn cung cấp năng lượng cho ty thể nữa, đúng không, bạn không đưa oxy cho chúng, bạn không cung cấp các chất dinh dưỡng cho chúng",Vietnamese
"và điều đó làm mọi thứ ngừng lại. Vì vậy, tôi nghĩ đó là một ví dụ rất thực tế về cách năng lượng duy trì sự sống của con người",Vietnamese
"và ý thức của con người. Vì vậy, bất cứ điều gì chúng ta làm như bạn đã thảo luận với nhiều nhà khoa học và bác sĩ lâm sàng,",Vietnamese
"Cách chúng ta nuôi dưỡng cơ thể, loại năng lượng mà chúng ta đưa vào hệ thống thực sự có thể ảnh hưởng đến cách hệ thống hoạt động, bao gồm cả não bộ và toàn bộ cơ thể.",Vietnamese
"- Vâng. Vậy hãy nói về điều đó một chút, bởi vì một trong những điều chúng tôi tập trung tại Metabolic Mind là mối liên hệ giữa sức khỏe chuyển hóa và sức khỏe tâm thần. Vì vậy, khi có rối loạn chuyển hóa",Vietnamese
"điều đó có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần và góp phần gây ra các bệnh tâm thần, và về cơ bản, có lẽ ty thể có liên quan đến điều đó.",Vietnamese
Vậy rối loạn chuyển hóa và đề kháng insulin cùng với một số vấn đề phổ biến trong xã hội ngày nay ảnh hưởng đến ty thể như thế nào?,Vietnamese
"- Vậy nên, rối loạn chuyển hóa là một thuật ngữ bao quát, theo quan điểm của tôi, phản ánh sự suy giảm dòng chảy năng lượng, đúng không? Điều duy trì sự sống chính là dòng chảy của máu, cái mà...",Vietnamese
"Tim đập là một dấu hiệu rõ ràng của ánh sáng vì bằng cách di chuyển máu, bạn di chuyển năng lượng, bạn di chuyển oxy, bạn di chuyển các thể ketone, axit béo, glucose, protein và vân vân.",Vietnamese
"Vậy nên đây là các dạng năng lượng. Vì vậy, các rối loạn về năng lượng hoặc rối loạn chuyển hóa có thể được phản ánh qua tình trạng kháng insulin.",Vietnamese
"điều này phản ánh hoặc đại diện cho việc các tế bào không thể hấp thụ các chất dinh dưỡng khi cần thiết. Vì vậy, có thể xảy ra rối loạn chuyển hóa",Vietnamese
"ở cấp độ toàn bộ cơ thể, đúng không? Điều này có thể gây ra hoặc dẫn đến béo phì, ví dụ như vậy, rồi sau đó là rối loạn chuyển hóa ở cấp độ hệ thống,",Vietnamese
"kháng insulin sẽ là một đặc điểm của tình trạng này, ở cấp độ tế bào, có thể có rối loạn chuyển hóa ở đó. Và sau đó nếu chúng ta đi vào bên trong tế bào,",Vietnamese
"có thể có khiếm khuyết hoặc suy giảm trong quá trình chuyển hóa năng lượng của ty thể, điều này tất nhiên sẽ lan tỏa nếu ty thể không hoạt động đúng cách,",Vietnamese
"điều đó có thể làm suy giảm cách các tế bào hoạt động, cách mô hoạt động và cách toàn bộ cơ thể hoạt động. Vì vậy, ty thể là một trung tâm chuyển hóa như vậy",Vietnamese
rằng việc họ không thể chuyển hóa năng lượng đúng cách hoặc sự điều hòa sai lệch của ty thể được kích hoạt và tạo ra nhiều ATP,Vietnamese
Việc bị giảm xuống và sản xuất ít ATP hơn thực sự có thể ảnh hưởng đến các mức độ phức tạp sinh học và sinh lý khác.,Vietnamese
"- Ừ. Ừ. Và tôi nghĩ rõ ràng là có rất nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến chức năng ty thể, nhưng khi nói đến bệnh tâm thần",Vietnamese
"và các tình trạng tâm thần nói chung, đã có rất nhiều cuộc thảo luận về các yếu tố di truyền. Vậy có yếu tố di truyền nào dẫn đến rối loạn chức năng ty thể không?",Vietnamese
"cũng như các yếu tố môi trường về cách chúng ta sống ảnh hưởng đến nó như thế nào? Nhưng di truyền học nói gì về điều đó? - Vâng, đó là một câu hỏi rất hay.",Vietnamese
"Vâng. Và tôi không phải là bác sĩ lâm sàng, nhưng tôi dành nửa ngày mỗi tuần ở phòng khám cùng đồng nghiệp thân thiết của tôi là bác sĩ thần kinh Michio Hirano, nơi tôi gặp gỡ bệnh nhân.",Vietnamese
"những người mắc các rối loạn ty thể di truyền hiếm gặp. Vậy nên một số người có thể biết về ty thể, những dạng sống nhỏ bé bên trong mỗi tế bào,",Vietnamese
chúng có ADN riêng và điều đó liên quan đến quá khứ của chúng như là vi khuẩn và khi chúng được tích hợp vào.,Vietnamese
"Vì vậy, chúng có một đoạn DNA nhỏ hình tròn giống như vi khuẩn, chứa một vài gen liên quan đến quá trình chuyển hóa năng lượng.",Vietnamese
"Và một số người sinh ra đã có một khiếm khuyết, một đột biến, hoặc họ bị mất một đoạn DNA ty thể, một phần của trình tự DNA ty thể.",Vietnamese
"Vì vậy, những điều đó được gọi là các đột biến mất đoạn DNA ty thể. Và điều đó gây ra các bệnh ty thể di truyền nguyên phát. Đây là những tình trạng di truyền hiếm gặp.",Vietnamese
nhưng tôi nghĩ chúng cực kỳ minh họa cho những gì sinh học ty thể bị suy giảm có thể gây ra cho toàn bộ cơ thể và toàn bộ tâm trí.,Vietnamese
"Và những người này mắc bệnh đa hệ thống, đúng không, nên họ thường có các vấn đề về tim mạch, tiêu hóa, thận và nội tiết,",Vietnamese
"thay đổi miễn dịch theo một số cách, và nhiều trong số đó có biểu hiện nhận thức và tâm thần.",Vietnamese
"Vì vậy, có rất nhiều bệnh đồng mắc giữa các bệnh ty thể nguyên phát, vốn từ trước đến nay thuộc lĩnh vực thần kinh học.",Vietnamese
"và các tình trạng tâm thần. Và đây là một lĩnh vực mà chúng tôi muốn tìm hiểu thêm, nhưng vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ đó là một trong những bằng chứng tốt cho thấy nếu có vấn đề với ty thể, và ở đây chúng ta có một khiếm khuyết di truyền nguyên phát ở ty thể, điều này dẫn đến chức năng não bị suy giảm.",Vietnamese
"và các tình trạng tâm thần. - Vâng, đó là bằng chứng rất rõ ràng về mối liên hệ đó. Nhưng như tôi đã đề cập,",Vietnamese
"chắc chắn không nhất thiết phải là do di truyền, thật không may là có rất nhiều thói quen sinh hoạt mà chúng ta có thể tự gây ra cho bản thân mình",Vietnamese
làm giảm chức năng ty thể của chúng ta và làm giảm sức khỏe ty thể của chúng ta. Và những yếu tố lớn dường như nhận được rất nhiều sự chú ý,Vietnamese
"tất nhiên là dinh dưỡng, rồi đến giấc ngủ kém và các độc tố. Vậy theo bạn, những yếu tố chính gây hại cho sức khỏe ty thể là gì?",Vietnamese
"điều mà thật không may chúng ta làm trong xã hội của mình? - Đúng vậy. Vậy bạn đang nhắc đến, những gì tôi vừa mô tả là các rối loạn ty thể di truyền",Vietnamese
"và sau đó họ mắc các rối loạn ty thể mắc phải. Vì vậy, tất cả các rối loạn mắc phải đều là kết quả từ các phơi nhiễm bên ngoài và cả các phơi nhiễm nội sinh.",Vietnamese
"những người đang nghiên cứu cách các trạng thái tâm lý và việc tiếp xúc với căng thẳng mãn tính hoặc nghịch cảnh thời thơ ấu, hoặc các loại rối loạn mà chúng ta có thể tự tạo ra",Vietnamese
"dù là về mặt tâm lý hay thông qua dinh dưỡng và những yếu tố khác, và cách chúng có thể ảnh hưởng đến ty thể. Vì vậy, tất cả những điều này đều là một phần",Vietnamese
"của các tổn thương hoặc rối loạn chức năng ty thể mắc phải. Vì vậy, có một số yếu tố hội tụ tại ty thể, bao gồm cả chế độ ăn uống,",Vietnamese
điều này là một điều rất lớn. Mọi thứ chúng ta đưa vào miệng cô ấy cuối cùng đều hội tụ hoặc trực tiếp đến ty thể hoặc xung quanh các con đường chuyển hóa,Vietnamese
"rằng ty thể có liên quan đến việc điều chỉnh. Vì vậy, đó là một yếu tố rất lớn. Có rất nhiều nghiên cứu tốt về thuốc trừ sâu và thuốc diệt côn trùng.",Vietnamese
"và một số chất trong số đó đã được sử dụng từ những ngày trước đây tại phòng thí nghiệm như là chất độc đối với ty thể, nếu bạn muốn biết một sự suy giảm chức năng ty thể như thế nào",Vietnamese
"sẽ thay đổi biểu hiện gen, đúng không, một số gen được bật hoặc tắt trong một tế bào, bạn có thể thực hiện các thí nghiệm trong đó bạn có các tế bào người sống với ty thể của chúng,",Vietnamese
"mà bạn có thể hình dung, và sau đó bạn có thể làm nhiễu ty thể, đúng không, một cách thực nghiệm, và rồi bạn hỏi, ồ, điều đó ảnh hưởng thế nào đến các tín hiệu",Vietnamese
rằng tế bào sẽ tiết ra hoặc liên quan đến quá trình phân chia tế bào hoặc ảnh hưởng đến tế bào gốc hoặc những điều tương tự như vậy. Và một số công cụ mà chúng tôi sử dụng ở đó,Vietnamese
"hoặc các loại chất độc hoặc thuốc trừ sâu đã từng được sử dụng trước đây là những chất độc trực tiếp đối với ty thể. Vì vậy, có rất nhiều thứ mà chúng ta đã từng sử dụng",Vietnamese
"hoặc những thứ xung quanh hệ sinh thái của chúng ta có thể ảnh hưởng xấu đến sinh học ty thể. - Vâng, điều đó thực sự đáng lo ngại",Vietnamese
bạn không cần phải nghĩ ra một loại chất độc ty thể chuyên biệt nào cả. Nó chỉ cần là một loại thuốc trừ sâu thông thường đã từng được sử dụng trước đây.,Vietnamese
Và đó là một chất độc mạnh đối với ty thể. Điều đó hơi đáng lo ngại. Tôi cũng thích cách bạn đề cập đến các trạng thái tâm lý.,Vietnamese
"và điều đó có thể ảnh hưởng đến ty thể của bạn như thế nào, vậy trạng thái tâm lý của chúng ta ảnh hưởng đến cơ thể ra sao? Đó là một câu hỏi lớn mà bạn đang nghiên cứu.",Vietnamese
"và toàn bộ sự kết nối giữa não và cơ thể về cơ bản là hai chiều, đúng không? Sự rối loạn trong cơ thể có thể ảnh hưởng đến não,",Vietnamese
"và tôi không biết bạn có muốn gọi đó là sự rối loạn chức năng trong não hay không, nhưng các trải nghiệm tâm lý của não có thể ảnh hưởng đến cơ thể. Và dường như ty thể là cầu nối ở đó.",Vietnamese
"Nhưng có nhiều lý do khiến chúng ta nghĩ đến não bộ và cơ thể. Và tôi nghĩ rằng việc nghĩ về các quá trình não-bộ hoặc tâm-thân là hữu ích, đúng không,",Vietnamese
"thúc đẩy trải nghiệm của con người. Và như bạn biết, có bằng chứng rõ ràng, ví dụ như hệ vi sinh vật đường ruột gửi tín hiệu đến não",Vietnamese
"và sau đó điều đó thực sự ảnh hưởng đến tâm trạng và cảm xúc và có thể góp phần vào sức khỏe tâm thần. Vậy nên rõ ràng là có những tín hiệu từ cơ thể lên não, đúng không,",Vietnamese
"và não bộ có thể cảm nhận và phản ứng với trạng thái chuyển hóa của cơ thể. Và sau đó, tất nhiên, có những yếu tố thúc đẩy rất quan trọng,",Vietnamese
"tín hiệu từ não xuống cơ thể, trong đó não thực sự điều chỉnh lượng đường huyết, ví dụ như vậy.",Vietnamese
"Và căng thẳng tâm lý có thể gây tăng đường huyết, đặc biệt ở những người dễ bị ảnh hưởng, đúng không? Vậy nên khi bạn thấy một email gây căng thẳng",Vietnamese
"hoặc bạn có một tương tác gây căng thẳng, và sau đó bạn tiết ra cortisol từ tuyến thượng thận và rồi cortisol đi đến gan",Vietnamese
"và giải phóng glucose vào máu, sau đó sẽ đi đến cơ, cortisol đi đến cơ và gây ra tình trạng kháng insulin.",Vietnamese
"Vì vậy, điều đó dẫn đến tăng đường huyết. Như vậy, một trạng thái tâm lý đơn giản có thể gây ra sự thay đổi mức glucose ngoại vi.",Vietnamese
"Vì vậy, có sự ảnh hưởng chuyển hóa lên não và não cũng có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa năng lượng toàn thân. Nhưng mỗi quá trình nhỏ",Vietnamese
"khi chúng ta nghĩ về sự tương tác giữa não và cơ thể, một ý nghĩ căng thẳng sẽ làm tăng nhịp tim chỉ trong vài giây, đúng không, trong khi tim đập nhanh hơn thì tiêu tốn năng lượng, đúng không,",Vietnamese
"Mỗi lần tim đập, có năng lượng được tiêu thụ và năng lượng đó cần phải đến từ ty thể. Và nếu bạn đang trải qua một trải nghiệm, điều này sẽ thay đổi sự biểu hiện gen bên trong tế bào.",Vietnamese
"Bạn sản xuất hoặc giải phóng một hormone khi kích hoạt một gen, đúng không? Việc chuyển đổi DNA thành RNA tốn năng lượng,",Vietnamese
"Sau đó, việc lấy RNA để tạo ra một protein tiêu tốn năng lượng, rồi lấy protein đó, giả sử là một hormone, sau đó gấp nó lại, đóng gói nó và giải phóng nó, tất cả những điều này đều tiêu tốn năng lượng.",Vietnamese
"Vì vậy, mọi sự giao tiếp nhỏ nhất giữa não và cơ thể đều đòi hỏi năng lượng và bản chất là một quá trình tiêu tốn năng lượng.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi nghĩ đó là lý do tại sao các quá trình năng lượng và sau đó là sinh học ty thể đóng vai trò trung tâm trong việc này, là một yếu tố thúc đẩy quan trọng hoặc nếu bạn muốn, là nền tảng, đúng không,",Vietnamese
"Kết nối giữa não và cơ thể là một kết nối năng lượng, do đó những xáo trộn năng lượng trong ty thể có thể làm xáo trộn hệ thống đó.",Vietnamese
- Đúng vậy. Thật thú vị khi mối liên hệ hai chiều giữa não bộ và cơ thể luôn tồn tại liên tục và có ảnh hưởng mạnh mẽ theo cả hai hướng mà chúng ta cần nhận thức được qua rất nhiều biến số.,Vietnamese
"Nhưng bây giờ để đưa nó trở lại với tâm thần học và các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực, tâm thần phân liệt, hoặc trầm cảm nặng.",Vietnamese
"Còn về thuốc thì sao? Bởi vì nếu những bệnh đó có cơ sở là do ty thể và sau đó dùng thuốc để điều trị,",Vietnamese
Thuốc có thể làm trầm trọng thêm rối loạn chức năng ty thể hay có loại nào có thể cải thiện chức năng ty thể không? Bạn đã học được gì từ góc độ sử dụng thuốc?,Vietnamese
"- Vâng, gần đây có sự quan tâm đến vấn đề này. Vì vậy, người ta đã nghiên cứu điều này trong các nghiên cứu khá nghiêm ngặt in vitro với các tế bào người nuôi cấy hoặc in vivo trên động vật.",Vietnamese
"Vì vậy, bạn có thể cho các tế bào hoặc động vật dùng các loại thuốc hướng thần khác nhau và hỏi rằng, liệu điều này có làm thay đổi khả năng của ty thể không",Vietnamese
"để vận chuyển các electron nhằm tích điện màng để tạo ra ATP, vì vậy có các lĩnh vực khác nhau trong sinh học ty thể. Và câu trả lời là có, chắc chắn rồi.",Vietnamese
"Có những nhóm thuốc nhất định làm suy giảm đáng kể quá trình chuyển hóa năng lượng của ty thể, điều này không được biết đến rộng rãi.",Vietnamese
"Và chắc chắn các bác sĩ tâm thần không được học về điều này. Vì vậy, nó không được biết đến rộng rãi. Nhưng trong 10 năm qua,",Vietnamese
"đã có khá nhiều nghiên cứu về vấn đề này khi chúng ta khám phá hoặc bắt đầu hiểu vai trò của ty thể, vai trò của các quá trình năng lượng trong việc giải phóng chất dẫn truyền thần kinh,",Vietnamese
"tái hấp thu chất dẫn truyền thần kinh, sự phát xung của nơ-ron và sự giao tiếp giữa nơ-ron với tế bào thần kinh đệm, tất cả các quá trình này đều mang tính chất năng lượng.",Vietnamese
"Vì vậy, khi điều này được hiểu rõ hơn và mối liên hệ với sức khỏe tâm thần cũng như các tình trạng tâm thần kinh được hiểu rõ hơn,",Vietnamese
"Đã có sự quan tâm ngày càng tăng trong việc liên kết các phương pháp điều trị đó, như bạn nói, với sinh học ty thể và có một mối liên hệ rõ ràng ở đó.",Vietnamese
"Và đó không phải là lĩnh vực của tôi. Tôi không biết chi tiết, nhưng chắc chắn có một số loại thuốc có tác động trực tiếp lên bộ máy cốt lõi.",Vietnamese
"cho sự chuyển hóa năng lượng, điều này hơi đáng sợ vì can thiệp vào hóa học mà không thực sự hiểu rõ",Vietnamese
"cách mà hóa học này tạo ra các trải nghiệm của con người và sức khỏe tâm thần thì hơi phức tạp. Và tôi nghĩ rằng có rất nhiều loại thuốc trong ngành tâm thần học,",Vietnamese
"lithium là một ví dụ. Chúng ta không biết lithium hoạt động như thế nào. (cười) Chúng ta hoàn toàn không biết về sinh học cơ bản, nhưng rõ ràng là lithium có tác dụng.",Vietnamese
"về sinh học ty thể. Và vì vậy, có một số người tin rằng một phần của trải nghiệm con người",Vietnamese
"và chức năng của các mạch não và mạng lưới não thực ra được điều khiển bởi sinh học ty thể. Vì vậy, có lẽ lý do lithium có tác dụng trong một số trường hợp",Vietnamese
"là do tác động của nó lên ty thể. Ty thể có thể là mục tiêu của lithium. Tôi nghĩ dựa trên các bằng chứng hiện có, đó là một khả năng.",Vietnamese
"- Ừm. Vâng, tôi nghĩ điều đó thật thú vị. Cách bạn mô tả rằng có một số nhóm thuốc nhất định sẽ ảnh hưởng đến chức năng ty thể.",Vietnamese
"Và tôi nghĩ chúng ta sẽ còn tìm hiểu thêm rất nhiều về điều này khi các nghiên cứu tập trung vào nó, nhưng liệu điều đó có tách biệt các loại thuốc không",Vietnamese
"thành các loại thuốc có thể có lợi trong ngắn hạn, nhưng có hại về lâu dài, như là có thể chúng đang làm được điều gì đó trong ngắn hạn, nhưng về lâu dài,",Vietnamese
"nếu chúng làm suy giảm chức năng ty thể, thì chúng sẽ mất đi hiệu quả. Và có lẽ đó là lý do tại sao một số loại thuốc tâm thần lại làm xấu đi sức khỏe tim mạch và chuyển hóa,",Vietnamese
"Liệu ty thể có thể là một lý do cho điều đó không? Ý tôi là, chắc chắn là hợp lý. - Ừ, bạn đã đề cập đến cấp tính so với mãn tính, tôi nghĩ chúng ta, theo cách con người suy nghĩ, gặp khó khăn với điều đó.",Vietnamese
"và có lẽ là cách mà các nhà khoa học bị buộc phải tiến hành nghiên cứu của họ. Thật khó để ghi nhớ hai điều đó rằng những gì bạn quan sát một cách sâu sắc,",Vietnamese
"điều đó có chuyển thành mãn tính không. Và có rất nhiều kích thích và tác nhân gây căng thẳng có một tác động nhất định trong ngắn hạn,",Vietnamese
nhưng về lâu dài thì tác động lại khá khác biệt. Và tôi nghĩ rằng nhiều loại thuốc đôi khi có thể giúp ích trong ngắn hạn. Và có lẽ đó là nơi mà ngành tâm thần học hữu ích nhất.,Vietnamese
"về việc giúp mọi người đối phó với các cơn loạn thần cấp tính đe dọa tính mạng, chẳng hạn.",Vietnamese
"Về lâu dài, chúng ta thực sự rất kém trong việc giúp đỡ mọi người, cách mà chúng ta áp dụng dược lý để điều trị cho họ.",Vietnamese
"với những người mắc bệnh tâm thần nặng, các loại thuốc đó được kê mà không có ý định rằng đây chỉ là điều trị ngắn hạn. Và hầu hết thời gian tôi nghĩ rằng chúng được kê",Vietnamese
"và bệnh nhân được thông báo hoặc phần nào bị dẫn dắt để tin rằng họ cần phải tiếp tục dùng loại thuốc đó mãi mãi. Nhưng chúng ta không biết, tôi nghĩ rằng không có dữ liệu nào ở người cả.",Vietnamese
"về các tác động lâu dài của thuốc đối với sức khỏe ty thể và sinh học ty thể, điều này hơi đáng sợ khi nghĩ đến.",Vietnamese
"để nhắm mục tiêu cụ thể vào sức khỏe ty thể. Bởi vì có thể nếu chúng ta đang sử dụng thuốc và thực hiện các biện pháp khác để tác động đến chức năng ty thể và sức khỏe não bộ tổng thể,",Vietnamese
"sau đó chúng ta có thể bắt đầu giảm dần những loại thuốc đó dưới sự hướng dẫn của chuyên gia, tất nhiên, vì mọi thứ khác đều đang cải thiện.",Vietnamese
"Bởi vì chúng tôi đã nghe từ nhiều người rằng họ được điều trị, họ vượt qua giai đoạn cấp tính, nhưng sau đó họ cảm thấy như không thể hồi phục, không thể trở lại cuộc sống bình thường.",Vietnamese
"Và chỉ đến khi họ thực hiện các can thiệp khác cho phép họ quay trở lại cuộc sống của mình, điều này thường cũng có thể trùng hợp",Vietnamese
"với việc giảm dần thuốc, điều này tất nhiên là một chủ đề rất phức tạp. Và chúng tôi có một video đầy đủ với Tiến sĩ Georgia Ede và Matt Baszucki về chủ đề đó.",Vietnamese
"- Đúng vậy. Anh đã đưa ra một quan điểm rất hay, Bret, đó là khả năng phát triển mạnh mẽ, đúng không, và thể hiện sự kiên cường và vững vàng,",Vietnamese
"như thể cuộc sống được tạo nên từ những thử thách. Và tôi nghĩ điều mà chúng ta làm rất tốt với tư cách là các sinh vật sống, không chỉ con người mà tất cả các sinh vật sống,",Vietnamese
"là chúng ta đối mặt với một thử thách rồi vượt qua nó, nhưng có một số điều khiến chúng ta không thể vượt qua được.",Vietnamese
"Và tôi nghĩ đó là một cách mà tôi suy nghĩ về các cơn rối loạn tâm thần cấp tính, nơi bạn rơi vào rất sâu và sau đó rất khó để thoát ra khỏi nó.",Vietnamese
Và đôi khi tôi lo lắng rằng một số loại thuốc thực sự thúc đẩy sự mắc kẹt này và ngăn cản sự phục hồi đó. Và nếu chúng ta nghĩ về việc đi xuống,Vietnamese
"và sau đó phục hồi và khả năng phát triển mạnh mẽ này, điều này đòi hỏi năng lượng, đúng không? Về cơ bản, nó đòi hỏi một sự thay đổi",Vietnamese
"trong cách mà não bộ hoạt động, hệ thống não-bộ cơ thể vận hành, và khả năng của bạn để tạo ra những thay đổi ý nghĩa trong cuộc sống hoặc những thay đổi đúng đắn trong vòng quan hệ xã hội của mình,",Vietnamese
"Tất cả những điều này đều đòi hỏi năng lượng. Và tôi nghĩ đó là lý do tại sao sự thay đổi, nói chung trong cuộc sống, lại là một thách thức đối với hầu hết mọi người.",Vietnamese
"Và bởi vì thay đổi đòi hỏi năng lượng, nó giống như việc thoát ra khỏi quán tính nếu bạn muốn dừng một thứ gì đó đang chuyển động, đúng không?",Vietnamese
"Về cơ bản, có một yêu cầu về năng lượng để thay đổi và do đó việc phục hồi cũng là một quá trình năng lượng.",Vietnamese
"Vì vậy, làm suy giảm ty thể trong tình huống đó hoặc nếu bạn sống với ty thể bị suy giảm, tôi nghĩ điều này có thể còn khó khăn hơn nữa.",Vietnamese
"dựa trên các nghiên cứu rải rác trong khoảng hai thập kỷ qua. Một điều chúng ta chắc chắn biết là vận động, hoạt động thể chất, đúng không?",Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ nhiều người biết rằng tập thể dục là một yếu tố bảo vệ chống lại nhiều bệnh tâm thần. Và tập thể dục là một yếu tố bảo vệ.",Vietnamese
"cho hầu như mọi căn bệnh mà chúng ta biết đến. Và nếu chúng ta đảo ngược điều này, nếu chúng ta nghĩ về sức khỏe, đúng không, như không chỉ đơn thuần là sự vắng mặt của việc tập thể dục,",Vietnamese
"nhưng khả năng phát triển và sống một cuộc sống lâu dài, khỏe mạnh này, tập thể dục rất tốt cho điều đó. Vì vậy, vận động sẽ kích thích.",Vietnamese
"Và hầu như trong mọi cơ quan mà con người đã nghiên cứu đều kích thích sản xuất thêm ty thể. Vì vậy, nếu bạn vận động, cơ thể sẽ cảm nhận, ồ, tôi cần nhiều năng lượng hơn.",Vietnamese
"Tôi nên xử lý việc này như thế nào? Hãy để tôi tạo ra nhiều ti thể hơn. Đó được gọi là quá trình sinh ti thể. Và chúng ta biết rằng điều này xảy ra rất thường xuyên,",Vietnamese
"Ví dụ, trong các cơ. Nếu bạn chuyển từ trạng thái hoàn toàn ít vận động sang luyện tập cho một cuộc chạy marathon, bạn có thể tăng gấp đôi số lượng ty thể trong các cơ của mình.",Vietnamese
"Vì vậy, có khá nhiều tính dẻo ở đó. Và chúng tôi đã thực hiện một số nghiên cứu, nghiên cứu trên động vật về căng thẳng mãn tính, chẳng hạn.",Vietnamese
"Và điều này làm thay đổi số lượng ty thể ở các vùng não khác nhau. Vì vậy, vận động là điều số một mà chúng ta có thể làm để tăng con số này.",Vietnamese
"Và chúng ta đã tiến hóa để làm điều này. Và lý do tại sao cảm giác đói, không ăn quá nhiều lại tốt cho sức khỏe thì không quá rõ ràng.",Vietnamese
Có thể là vì nó đưa bạn vào trạng thái ketosis. Có thể là vì nó ngăn ngừa việc cung cấp hoặc dư thừa dinh dưỡng hay chuyển hóa.,Vietnamese
"Người ta đã thực hiện những nghiên cứu tuyệt vời trên các tế bào nuôi cấy, nơi bạn lấy các tế bào rồi bơm vào chúng đường và chất béo. Và điều đó gây ra tình trạng, có quá nhiều nguồn cung cấp năng lượng.",Vietnamese
"so với nhu cầu của các tế bào. Và điều này gây ra, chỉ trong vài phút, sự phân mảnh của ty thể. Vì vậy, bạn chuyển từ một mạng lưới kết nối đẹp mắt",Vietnamese
"và các ty thể năng động giao tiếp với nhau thành một mạng lưới ty thể bị phân mảnh hoàn toàn. Vì vậy, có sự phân mảnh của ty thể",Vietnamese
"điều này xuất hiện khá nhanh trong các tế bào nuôi cấy như thế này để đáp ứng với tình trạng quá tải chuyển hóa, cung cấp quá mức. Vì vậy, nếu bạn ăn quá nhiều và hầu hết mọi người đều có thể",Vietnamese
"lấy lượng glucose dư thừa, chất béo dư thừa và các chất dinh dưỡng dư thừa trong máu rồi lưu trữ chúng trong mô mỡ dưới da, đúng không,",Vietnamese
"và sau đó chúng ta gọi đây là béo phì hoặc chỉ là tình trạng tích mỡ. Nhưng lý do điều này tồn tại về mặt sinh lý là vì có quá nhiều chất nền năng lượng, quá nhiều đường,",Vietnamese
"Chất béo hoặc protein trong máu thực sự gây hại, nó gây hại cho ty thể. Vì vậy, không ăn quá nhiều và có thể áp dụng điều gì đó như nhịn ăn gián đoạn.",Vietnamese
"hoặc chỉ đơn giản là có một chế độ ăn uống tốt, nơi bạn thỉnh thoảng cảm thấy đói rồi sau đó có một bữa ăn ngon, rồi lại đói và lại có một bữa ăn ngon.",Vietnamese
"Mỗi truyền thống cổ xưa đều có một khoảng thời gian nhịn ăn được tích hợp vào văn hóa của họ, đúng không? Và điều đó có lẽ là có lý do.",Vietnamese
"Bởi vì thỉnh thoảng cảm giác đói thực sự kích thích một số quá trình tế bào, có lẽ là ty thể,",Vietnamese
"theo một cách có ích và thúc đẩy sức khỏe. - Vậy câu hỏi then chốt với việc nhịn ăn là trong bao lâu, và tôi biết thật khó để trả lời một cách chắc chắn,",Vietnamese
"Nhưng việc ăn uống giới hạn thời gian có thể giúp giảm lượng calo, có thể giúp giảm insulin và cải thiện độ nhạy insulin ở một mức độ nào đó.",Vietnamese
"Có lẽ ít nhất là 12 tiếng, có thể phải là 16, có thể phải là 18. Bạn có ý kiến gì về vấn đề liên quan đến ty thể không?",Vietnamese
"nơi điểm tối ưu là ở đâu hoặc chỉ đơn giản là rõ ràng rằng một lượng nào đó có ích và chúng ta vẫn cần tìm hiểu thêm về các chi tiết cụ thể? - Vâng, tôi nghĩ rõ ràng là một lượng nào đó có ích.",Vietnamese
"Tôi không chắc rằng chúng ta có đủ bằng chứng để đưa ra khuyến nghị cụ thể ở đây về việc bạn nên nhịn ăn trong bao lâu. Và điều đó có lẽ còn tùy thuộc, nếu bạn đang theo chế độ ăn ketogenic,",Vietnamese
"Đúng vậy, và nếu bạn đang theo chế độ ăn ít carb, có thể bạn không cần nhịn ăn lâu để đạt được những lợi ích.",Vietnamese
so với khi bạn ăn một chế độ ăn nhiều carb thông thường. Và có lẽ quá trình trao đổi chất của mỗi người khá khác nhau. Và rõ ràng là một số người phản ứng tốt hơn nhiều,Vietnamese
"đến trạng thái ketosis dinh dưỡng hơn một số người khác. Và vì vậy, lợi ích là tùy thuộc vào từng cá nhân và tôi nghĩ theo cách tương tự",Vietnamese
"rằng mỗi người phản ứng khác nhau với việc tập thể dục, có một số người mà việc tập thể dục dường như không mang lại nhiều lợi ích cho sức khỏe",Vietnamese
và nó sẽ khiến họ rơi vào tình trạng tồi tệ nếu bạn tập luyện quá nhiều. Nhưng những người khác lại phản ứng rất tốt với việc tập thể dục và điều đó thay đổi cả cuộc sống của họ.,Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ rằng có những khác biệt cá nhân mà chúng ta chưa hiểu rõ. Và hầu hết các nghiên cứu mà chúng ta thực hiện đều dựa trên sự khác biệt giữa các nhóm.",Vietnamese
"Bạn thực hiện một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) rồi bạn tìm sự khác biệt về giá trị trung bình, 50 người ở nhóm này, 50 người ở nhóm kia, ồ, tập thể dục tốt hoặc chế độ ăn keto tốt,",Vietnamese
"nhưng luôn có những người nằm ở cuối nhóm đáp ứng thấp và nhóm đáp ứng cao. Vì vậy, tôi nghĩ cách chúng ta thực hiện khoa học của mình,",Vietnamese
Cách mà chúng ta tiếp cận mọi việc có phần hơi thiển cận. Nó không tôn trọng mức độ khác biệt cá nhân hay tính cá thể.,Vietnamese
Và tôi nghĩ cuối cùng chúng ta cần tiến tới một cách làm y học và thúc đẩy sức khỏe mang tính cá nhân hóa hơn.,Vietnamese
"Vì vậy, tôi không biết liệu sẽ có một loại giải pháp phù hợp cho tất cả mọi người hay không. - Tôi nghĩ đó là một ý kiến hay về việc chuyển giao nghiên cứu cho từng cá nhân.",Vietnamese
"hoặc bạn là chính mình và điều đó liên quan như thế nào. Và bạn phải bắt đầu từ đâu đó, bạn phải sử dụng những bằng chứng mà bạn có,",Vietnamese
"nhưng đó không phải là tất cả vì còn có những khác biệt cá nhân. Vậy nên điều đó rất hợp lý. Ừ. Được rồi, vậy là chúng ta đã nói về việc vận động cơ thể,",Vietnamese
"chúng ta đã nói về việc không ăn quá nhiều, và sau đó chúng ta đến số ba. Vậy số ba trong danh sách sức khỏe ty thể là gì? - Số ba là điều mang tính suy đoán nhất",Vietnamese
"và chúng tôi có một số bằng chứng cho thấy cảm xúc của bạn, và tôi sẽ tập trung cụ thể vào các trạng thái tâm lý tích cực, thực sự có thể thúc đẩy những thay đổi trong ty thể của bạn.",Vietnamese
"Và chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu cách đây vài năm với Elissa Epel tại UCSF, trong đó họ đã chọn khoảng 90 phụ nữ được yêu cầu mỗi sáng và mỗi tối",Vietnamese
"họ cảm thấy như thế nào. Hãy tưởng tượng bạn thức dậy vào buổi sáng và sau đó bạn được hỏi, bây giờ bạn cảm thấy thế nào, đúng không? Bạn có cảm thấy được truyền cảm hứng hay bạn cảm thấy tự tin về ngày của mình không",Vietnamese
"hoặc bạn cảm thấy lo lắng? Và bạn không biết điều gì sẽ xảy ra hôm nay và điều đó thực sự gây căng thẳng cho bạn. Và sau đó vào buổi tối, có một bảng câu hỏi chi tiết hơn",Vietnamese
"đã hỏi hôm nay bạn cảm nhận được bao nhiêu điều này? Và sau đó có những mục như tình yêu, sự gần gũi, và tin tưởng, cũng như cảm thấy được truyền cảm hứng, động viên và nâng cao tinh thần",Vietnamese
"và kết nối với những người khác, v.v. Và sau đó là một số điều tiêu cực như cảm giác bị phản bội và bị từ chối, cảm thấy buồn và trầm cảm. Tôi nghĩ ai cũng có thể tưởng tượng được,",Vietnamese
"Có những ngày bạn cảm thấy rất nhiều điều tích cực, đúng không? Như là bạn đã có một ngày tuyệt vời với người yêu, với đồng nghiệp ở chỗ làm, nên bạn cảm thấy rất nhiều điều tích cực.",Vietnamese
"và không quá nhiều điều tiêu cực. Và vào một số ngày khác, bạn cảm thấy rất nhiều điều tiêu cực vì những điều đã xảy ra, vì trạng thái tâm sinh lý của bạn,",Vietnamese
"bất cứ điều gì thúc đẩy sự xuất hiện của những trải nghiệm tích cực-tiêu cực đó. Vì vậy, họ đặt ra những câu hỏi đó để chúng ta có những báo cáo về cảm nhận của phụ nữ.",Vietnamese
"trong bảy ngày liên tiếp, suốt cả một tuần, đó là những phép đo lặp lại hàng ngày rất đẹp của một người nào đó. Và sau đó chúng tôi đã có thể có các tế bào bạch cầu,",Vietnamese
"các tế bào miễn dịch từ những phụ nữ này được đo vào ngày thứ Tư. Vì vậy, họ trả lời những câu hỏi này từ Chủ nhật đến thứ Bảy, trong bảy ngày này,",Vietnamese
"và sau đó vào một ngày thứ Tư, họ đến phòng khám, lấy máu, rồi nhóm của Elissa tách các tế bào bạch cầu và sau đó chúng tôi kiểm tra ty thể.",Vietnamese
"Và sau đó, điều mà chúng tôi đo lường trong ty thể được gọi là chỉ số sức khỏe ty thể, về cơ bản là mỗi ty thể có thể chuyển hóa được bao nhiêu năng lượng, đúng không?",Vietnamese
"Vì vậy, đó là một chỉ số đại diện đơn giản cho sức khỏe ty thể. Nhờ đó, lần đầu tiên chúng tôi có thể liên hệ được cảm giác của mọi người trong suốt tuần đó.",Vietnamese
"và có ty thể ở giữa tuần đó. Vì vậy, trước tiên chúng tôi đã đặt ra một câu hỏi đơn giản: liệu những người cảm thấy tích cực hơn",Vietnamese
"Có vẻ như những người trải qua nhiều điều tích cực hơn thì sức khỏe ty thể của họ cũng tốt hơn một chút. Nhưng rồi câu hỏi thú vị hơn là, chúng ta biết những người phụ nữ này đã báo cáo cảm giác của họ như thế nào.",Vietnamese
"trong ba ngày trước khi chúng tôi lấy ty thể và sau đó trong ba ngày, giả sử, sau khi chúng tôi lấy ty thể, vậy chúng ta có thể hỏi, liệu cảm giác của mọi người có dự đoán được điều đó không, đúng không,",Vietnamese
"hoặc là sức khỏe ty thể quyết định sức khỏe tổng thể, hoặc chính sức khỏe ty thể dự đoán và quyết định cảm giác của con người, đúng không? Và những gì nghiên cứu cho thấy là cảm giác của mọi người",Vietnamese
"vào buổi sáng và buổi tối trong ba ngày trước đó là thứ Hai, thứ Ba, thứ Tư, thực sự dự đoán được sức khỏe ty thể, nhưng điều ngược lại thì không đúng.",Vietnamese
"Vậy đó là ty thể trong các tế bào miễn dịch, đúng không? Nhớ những gì chúng ta đã nói trước đó, ty thể trong não thì khác.",Vietnamese
"và ty thể ở tim và ty thể ở hệ miễn dịch cũng khác nhau. Vì vậy, có vẻ như cảm giác của chúng ta có thể tạo ra một sự thay đổi khá lớn",Vietnamese
"trong sinh học của ty thể và khả năng sản xuất năng lượng của ty thể miễn dịch của chúng ta. Và nếu điều đó đúng, chúng ta cần phải tái tạo điều này",Vietnamese
"và chúng tôi đang trong quá trình phát triển một nghiên cứu để thực hiện điều này trên quy mô lớn hơn, trong thời gian dài hơn và với các phép đo lặp lại về ty thể và các yếu tố liên quan.",Vietnamese
"Vậy nếu điều đó đúng, thì điều đó ngụ ý rằng cảm thấy tích cực hơn, có nhiều trải nghiệm tích cực hơn thực sự có thể ảnh hưởng trực tiếp đến sinh học ty thể.",Vietnamese
"và nếu bạn có thể cải thiện sinh học ty thể và khả năng của ty thể trong việc chuyển hóa năng lượng ở các tế bào miễn dịch, thì có thể điều đó cũng xảy ra ở các tế bào não của bạn.",Vietnamese
"Và chúng tôi có bằng chứng cho thấy điều này là đúng. Và Caroline Trumpff, người làm việc trong nhóm của chúng tôi, có dữ liệu tuyệt vời về ty thể não.",Vietnamese
"Vì vậy, cô ấy đã có thể đo lường sự biểu hiện gen trong não của những người đã qua đời, hoặc các đồng nghiệp đã thu thập dữ liệu.",Vietnamese
"về mức độ kết nối xã hội mà họ cảm nhận được, mức độ hạnh phúc của họ, hoặc mức độ trầm cảm và cô lập của họ trước khi họ qua đời, đúng không?",Vietnamese
"Vậy là bạn có các yếu tố phơi nhiễm tâm lý, trạng thái tâm lý của những người này trước khi họ qua đời, và sau đó bạn có bộ não của họ sau khi họ đã chết.",Vietnamese
"Và sau đó Caroline đã sử dụng một số phân tích biểu hiện gen tế bào đơn tiên tiến cùng với các tế bào thần kinh, tế bào hình sao và vi thần kinh để hỏi,",Vietnamese
"Có phải có mối liên hệ nào giữa việc mọi người nói rằng: Tôi cảm thấy tuyệt vời, tôi có cảm giác về mục đích sống tuyệt vời, tôi cảm thấy cuộc sống của mình có ý nghĩa.",Vietnamese
"Tôi có những người bạn tuyệt vời và vân vân. Vậy, người này có ty thể hoạt động tốt hơn trong các nơ-ron hay trong các tế bào thần kinh đệm?",Vietnamese
"hơn là một người nói, Tôi thức dậy vào buổi sáng, tôi thực sự không muốn ở đây. Và tôi không cảm thấy khỏe và tôi khá chán nản.",Vietnamese
"Và điều cô ấy phát hiện là đúng, ty thể khác nhau ở những người báo cáo có nhiều trải nghiệm tích cực hơn so với những người không có.",Vietnamese
"Vì vậy, điều này đang mở ra một tầng sinh học mới, đó là một kết nối tâm-sinh học trực tiếp giữa trải nghiệm sống của con người",Vietnamese
"và sinh học của ty thể. Vậy nên nếu chúng ta suy đoán một chút, có thể rằng, việc lựa chọn làm một điều gì đó",Vietnamese
"mà bạn cảm thấy có ý nghĩa và mục đích, đúng không? Và sắp xếp cuộc sống của bạn càng nhiều càng tốt theo cách mà bạn cảm thấy hài lòng về nó, đúng không?",Vietnamese
"Và đưa ra quyết định về những gì bạn ăn, về những người mà bạn chọn để ở bên, về công việc mà bạn lựa chọn,",Vietnamese
thực sự tạo ra sự khác biệt đối với sinh học của bạn và sinh học của ty thể bạn. Điều này sẽ thật tuyệt vời. Và tôi nghĩ điều đó sẽ phù hợp,Vietnamese
với sự hiểu biết ngày càng tăng về bản chất chuyển hóa và chức năng của não bộ cũng như sức khỏe tâm thần.,Vietnamese
"Và có lẽ một con đường dẫn đến sức khỏe tâm thần là chăm sóc ty thể của bạn, và bạn có thể chăm sóc ty thể của mình bằng cách vận động nhiều hơn,",Vietnamese
"bằng cách thỉnh thoảng để mình đói, và bằng cách đưa ra những lựa chọn khiến bạn cảm thấy được truyền cảm hứng và có động lực về cuộc sống.",Vietnamese
"- Vâng, tôi nghĩ điều đó thật thú vị. Và bạn có thể cảm nhận được sự hào hứng và đam mê của bạn chỉ qua cách bạn giải thích, điều mà tôi cho là tuyệt vời.",Vietnamese
"Nhưng bạn có thể xem những nghiên cứu này cho thấy những người lạc quan hơn và có cái nhìn tích cực về cuộc sống thì sống lâu hơn, họ gặp ít vấn đề về sức khỏe hơn.",Vietnamese
"Và tôi luôn kiểu như xem những điều đó với một chút hoài nghi, kiểu như, được thôi, nhưng có quá nhiều biến số gây nhiễu và đó chỉ là một mối liên hệ, chỉ là họ đưa ra những lựa chọn tốt hơn trong cuộc sống.",Vietnamese
"và họ cũng khỏe mạnh hơn theo những cách khác, nhưng bây giờ bạn lại nói, ừm, có thể thực sự nó là nguyên nhân và có một cơ chế cho mối quan hệ nhân quả đó,",Vietnamese
"điều này đang mở ra một lĩnh vực hoàn toàn mới, mà tôi nghĩ là thực sự thú vị. Vì vậy, hãy cứ vui vẻ và bạn sẽ giúp ích cho ty thể của mình, nhưng còn nhiều điều hơn thế nữa.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ điều đó thực sự thú vị. - Đây là một giả thuyết, đúng không? Nhưng có một số bằng chứng hội tụ.",Vietnamese
"những gì chúng ta trải nghiệm thực sự chuyển hóa trực tiếp thành những thay đổi phân tử thực sự, những thay đổi về năng lượng trong ty thể của chúng ta.",Vietnamese
"Và nó cũng giúp người béo phì không còn là kẻ gây ra vấn đề, mà là nạn nhân. Đó cũng là cảm giác thực sự của những người béo phì.",Vietnamese
"Bởi vì không ai chọn trở nên béo phì cả. Chắc chắn, không có đứa trẻ nào chọn bị béo phì. Ồ, bạn nói, ""Ồ, vâng, chắc rồi, tôi biết một số người lớn không quan tâm.""",Vietnamese
"Bạn biết đấy, Rossini, nhà soạn nhạc nổi tiếng, bạn biết La gazza ladra, Figaro và tất cả những tác phẩm đó. Ông ấy đã nghỉ hưu ở tuổi 37 để sống một cuộc đời đắm chìm trong ẩm thực xa hoa.",Vietnamese
Có thể anh ấy đã chọn trở nên béo phì. Nhưng những đứa trẻ mà tôi chăm sóc ở phòng khám béo phì thì không chọn trở nên béo phì.,Vietnamese
"Thực ra, đây là ngoại lệ chứng minh cho quy tắc. Chúng ta đang có một dịch béo phì ở trẻ sáu tháng tuổi. Bây giờ, nếu bạn muốn nói rằng tất cả đều là do",Vietnamese
"chế độ ăn uống và tập thể dục, thì bạn phải giải thích điều này cho tôi. Vậy nên, bất kỳ giả thuyết nào mà bạn muốn đưa ra để giải thích cho đại dịch béo phì,",Vietnamese
"Bạn cũng phải giải thích điều này. Và đây không chỉ xảy ra ở Mỹ, những đứa trẻ sáu tháng tuổi bị béo phì này, mà bây giờ chúng xuất hiện trên khắp thế giới.",Vietnamese
"Vậy nên, hãy mở rộng tâm trí của bạn, và chúng ta hãy cùng nhau tìm hiểu xem câu chuyện thực sự là gì. Hãy nói về lượng calo nạp vào,",Vietnamese
"bởi vì đó là điều mà hôm nay chúng ta sẽ nói đến. Chúng ta sẽ nói về phía lượng năng lượng nạp vào của phương trình. Chắc chắn là, hiện tại tất cả chúng ta đều đang ăn nhiều hơn.",Vietnamese
so với 20 năm trước. Các thiếu niên nam đang ăn nhiều hơn 275 calo. Nam giới trưởng thành ở Mỹ đang ăn nhiều hơn 187 calo mỗi ngày.,Vietnamese
"Phụ nữ trưởng thành Mỹ đang ăn nhiều hơn 335 calo mỗi ngày. Không nghi ngờ gì, tất cả chúng ta đều đang ăn nhiều hơn. Câu hỏi là tại sao, vì sao lại như vậy?",Vietnamese
"Bởi vì tất cả đều ở đó? Bạn biết không, nó đã ở đó từ trước rồi. Tất cả chúng ta đều ăn nhiều hơn, có một hệ thống trong cơ thể chúng ta, mà bạn đã nghe nói đến.",Vietnamese
"trong vài tuần vừa qua gọi là leptin. Mọi người đã nghe về leptin chưa? Đó là một loại hormone xuất phát từ tế bào mỡ của bạn, báo cho não bạn biết: ""Bạn biết không, tôi đã đủ rồi.""",Vietnamese
"""Tôi không cần phải ăn nữa. Tôi đã xong, và tôi có thể đốt cháy năng lượng một cách hợp lý."" Nhưng bạn biết không? Nếu hôm nay bạn ăn nhiều hơn 187 hoặc 335 calo",Vietnamese
"so với 20 năm trước, leptin của bạn không hoạt động. Bởi nếu nó hoạt động, bạn đã không làm như vậy. Dù có thức ăn ở đó hay không.",Vietnamese
"Vậy nên, có điều gì đó không ổn với hệ thống phản hồi âm sinh hóa của chúng ta, hệ thống mà bình thường kiểm soát sự cân bằng năng lượng.",Vietnamese
"Và chúng ta phải tìm ra nguyên nhân gây ra nó, cũng như cách để đảo ngược nó. Và đó là điều mà tối nay hướng đến. Tuy nhiên, vẫn có 275 calo.",Vietnamese
"chúng ta phải tính đến. Vậy chúng ở đâu? Chúng có ở trong mỡ không? Không, chúng không ở trong mỡ.",Vietnamese
"Năm gam, 45 calo trong tổng số 275, không đáng kể. Thực ra, tất cả đều nằm ở carbohydrate. 57 gam, 228 calo.",Vietnamese
"Chúng ta đều đang ăn nhiều carbohydrate hơn. Như các bạn đều biết, vào năm 1982, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ,",Vietnamese
và Bộ Nông nghiệp Hoa Kỳ đã khuyến cáo chúng tôi giảm tổng lượng chất béo tiêu thụ từ 40% xuống 30%.,Vietnamese
Mọi người còn nhớ không? Đó là cách những chiếc bánh không béo của Entenmann's ra đời. Mọi người còn nhớ không?,Vietnamese
"Vậy chuyện gì đã xảy ra? Chúng ta đã làm được, chúng ta đã hoàn thành. Từ 40% xuống còn 30%, và hãy nhìn xem điều gì đã xảy ra với béo phì, hội chứng chuyển hóa,",Vietnamese
"Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, bệnh tim mạch, tỷ lệ đột quỵ đều tăng mạnh, trong khi tỷ lệ tiêu thụ chất béo tổng thể của chúng ta tính theo phần trăm lại giảm xuống.",Vietnamese
"Không phải là chất béo đâu, mọi người, không phải là chất béo. Vậy thì là gì? Đó là carbohydrate. Cụ thể là loại carbohydrate nào?",Vietnamese
"Vâng, lượng tiêu thụ đồ uống, đúng không? Tăng 41% đối với nước ngọt, tăng 35% đối với nước trái cây, nước trái cây pha, gọi là gì cũng được.",Vietnamese
"Chỉ cần nhớ rằng, ở đây, một lon nước ngọt mỗi ngày là 150 calo. Nhân con số đó với 365 ngày trong một năm, rồi chia cho con số kỳ diệu.",Vietnamese
"Với 3500 calo cho mỗi pound, nếu bạn ăn hoặc uống nhiều hơn 3500 calo so với lượng bạn đốt cháy, bạn sẽ tăng thêm một pound mỡ. Đó là định luật thứ nhất của nhiệt động lực học, không có gì phải bàn cãi ở đây.",Vietnamese
"Điều đó tương đương với 15 rưỡi cân mỡ mỗi năm. Một lon nước ngọt mỗi ngày là 15 rưỡi cân mỗi năm. Bây giờ, tất cả các bạn đều đã nghe điều đó trước đây. Đó không phải là tin mới đối với bạn.",Vietnamese
Câu hỏi là tại sao chúng ta không phản ứng? Tại sao leptin không có tác dụng? Tại sao chúng ta không thể duy trì sự ổn định năng lượng?,Vietnamese
"Đó là điều mà chúng ta sẽ nói đến. Vì vậy, tôi gọi slide này, rất cụ thể, là Âm mưu Coca Cola. Có ai ở đây làm việc cho Coke, Pepsi không?",Vietnamese
"Được rồi, tốt. Được rồi, vậy thì, cái này ở đây, năm 1915, chai Coca Cola tiêu chuẩn đầu tiên ra đời từ Atlanta. Có ai nhớ cái chai này không?",Vietnamese
"Chắc chắn, nhiều người trong số các bạn có nhớ. Tôi nhớ cái chai này, vì ông tôi ở Brooklyn đã đưa tôi vào chiều thứ Bảy đến tiệm nước ngọt địa phương trên Đại lộ M và Đại lộ Ocean,",Vietnamese
"và mỗi chiều thứ Bảy tôi đều có một cái như thế này. Tôi nhớ rất rõ. Bây giờ, nếu bạn uống một cái như vậy mỗi ngày,",Vietnamese
"Tất nhiên là giả sử công thức vẫn chưa thay đổi, vì dù sao thì chỉ có hai người trên thế giới biết công thức đó, và họ không được phép bay trên cùng một chuyến bay cùng lúc.",Vietnamese
"Bạn biết điều đó mà, đúng không. Giả sử công thức không thay đổi, nếu bạn uống một trong những thứ đó mỗi ngày trong một năm, 6 1/2 ounce, thì điều đó sẽ tương đương với tám pound mỡ mỗi năm.",Vietnamese
"Bây giờ, vào năm 1955, sau Thế chiến II, khi đường trở nên dồi dào trở lại và không còn bị phân phối theo chế độ tem phiếu nữa, chúng ta thấy sự xuất hiện của chai 10 ounce.",Vietnamese
"cái đầu tiên được tìm thấy trong các máy bán hàng tự động. Bạn có lẽ cũng nhớ cái đó. Sau đó vào năm 1960, lon 12 ounce phổ biến khắp nơi, tương đương 16 pound mỡ mỗi năm.",Vietnamese
"Và, tất nhiên, hôm nay, đây, ở đây là đơn vị đo lường duy nhất, 20 ounce. Có ai biết trong chai đó có bao nhiêu khẩu phần không?",Vietnamese
"Đó là một khẩu phần ăn, đúng không? Vậy nếu bạn làm như vậy mỗi ngày thì sẽ tương đương với 26 pound mỡ mỗi năm. Và rồi, tất nhiên, ở đây,",Vietnamese
"chúng ta có ly Big K, Thirst Buster, Big Gulp của 7/11, gọi thế nào cũng được, 44 ounce, tương đương với 57 pound mỡ mỗi năm. Và nếu điều đó vẫn chưa đủ tệ, đồng nghiệp của tôi,",Vietnamese
"Tiến sĩ Dan Hale, tại Đại học Texas San Antonio, nói với tôi rằng ở đó họ có một cốc Big Gulp cỡ Texas. 60 ounce Coca Cola, một thanh Snickers,",Vietnamese
"và một túi Doritos, tất cả chỉ với 99 xu. - [Khán giả] Ồ. - Vậy nếu bạn làm như vậy mỗi ngày trong một năm thì điều đó sẽ tương đương với 112 pound mỡ mỗi năm.",Vietnamese
"Vậy tại sao tôi gọi đó là âm mưu Coca Cola? Ừm, trong Coke có gì? Caffeine, đúng, đúng rồi, vậy caffeine là gì?",Vietnamese
"Nó là một chất kích thích nhẹ, đúng không? Nó cũng là một chất lợi tiểu, đúng không? Nó làm bạn đi tiểu ra nước tự do. Còn gì nữa có trong Coke?",Vietnamese
"Chúng ta sẽ nói về đường sau, còn gì nữa? Muối, muối. 55 miligam natri trong mỗi lon. Nó giống như uống một cái bánh pizza vậy.",Vietnamese
"Vậy điều gì xảy ra nếu bạn hấp thụ natri và mất nước tự do, bạn sẽ... - [Khán giả] Khát nước. - Khát nước hơn, đúng không.",Vietnamese
"Vậy tại sao trong Coke lại có nhiều đường như vậy? Để che đi vị mặn. Lần cuối cùng bạn đến một nhà hàng Trung Quốc, ăn thịt heo chua ngọt là khi nào?",Vietnamese
"Nhiều muối hơn, nhiều caffeine hơn. Họ biết họ đang làm gì. Đó là bằng chứng rõ ràng. Họ biết, họ biết.",Vietnamese
"Được rồi, đó là lý do tại sao nó được gọi là âm mưu Coca Cola. Vậy, nước ngọt có phải là nguyên nhân gây béo phì không? Chà, còn tùy vào bạn hỏi ai.",Vietnamese
"Nếu bạn hỏi các nhà khoa học của Hiệp hội Nước giải khát Quốc gia, họ sẽ nói với bạn rằng hoàn toàn không có mối liên hệ nào giữa việc tiêu thụ đường và béo phì. Nếu bạn hỏi đồng nghiệp của tôi, Tiến sĩ David Ludwig,",Vietnamese
"nhớ nhé, tôi là Lustig, anh ấy là Ludwig, anh ấy làm những gì tôi làm ở Bệnh viện Nhi Boston. Một ngày nào đó chúng tôi sẽ mở một công ty luật. (khán giả cười)",Vietnamese
Mỗi lần tăng thêm một loại đồ uống có đường trong suốt 19 tháng theo dõi ở trẻ em làm tăng chỉ số BMI của các em và tăng nguy cơ béo phì lên 60%.,Vietnamese
"Đó là một nghiên cứu tiến cứu về nước ngọt và béo phì. Thật sự nghiêm túc. Nếu bạn xem các phân tích tổng hợp,",Vietnamese
Mọi người có biết phân tích tổng hợp là gì không? Đó là sự tổng hợp của nhiều nghiên cứu khác nhau được phân tích thống kê một cách nghiêm ngặt. 88 nghiên cứu cắt ngang và dọc.,Vietnamese
"hồi quy lượng tiêu thụ nước ngọt theo lượng năng lượng nạp vào, cân nặng cơ thể, lượng sữa và canxi tiêu thụ, dinh dưỡng đầy đủ, tất cả đều cho thấy mối liên hệ có ý nghĩa thống kê. Và một số trong số này là nghiên cứu dọc,",Vietnamese
"điều này đến từ nhóm của Kelly Brownell tại Yale. Tôi nên lưu ý, một tuyên bố miễn trừ trách nhiệm, những nghiên cứu đó đã được tài trợ bởi ngành công nghiệp đồ uống.",Vietnamese
"cho thấy hiệu quả nhất quán nhỏ hơn so với những cái độc lập. Tự hỏi tại sao. Giờ thì, còn trường hợp ngược lại thì sao?",Vietnamese
"Nếu bạn loại bỏ các loại nước ngọt thì sao? Đây là nghiên cứu về nước uống có ga của Christ Church England James và cộng sự, đăng trên Tạp chí Y khoa Anh, nơi họ đã tiến hành...",Vietnamese
"vào các trường học và họ đã dỡ bỏ các máy bán nước ngọt. Giống như chúng ta đã làm ở California. Chúng tôi vẫn chưa thấy dữ liệu, nhưng họ đã thực hiện điều đó trong một năm.",Vietnamese
"Vì vậy, tỷ lệ béo phì ở các trường can thiệp vẫn hoàn toàn không thay đổi, không có sự thay đổi nào. Trong khi đó, tỷ lệ béo phì",Vietnamese
"Ở các trường đối chứng nơi không có gì thay đổi, con số này tiếp tục tăng trong suốt năm. Vậy nên điều đó khá tốt.",Vietnamese
"Vậy, còn bệnh tiểu đường loại hai thì sao? Nước ngọt có phải là nguyên nhân gây ra bệnh tiểu đường loại hai không? Nghiên cứu này từ JAMA năm 2004 đã xem xét tỷ lệ nguy cơ tương đối.",Vietnamese
"Trong tất cả các loại nước ngọt, cola, nước trái cây pha, và đã tìm thấy một xu hướng rất có ý nghĩa thống kê rằng các loại nước ngọt có đường, nước trái cây pha, v.v., gây ra bệnh tiểu đường loại hai.",Vietnamese
"Và bạn biết đấy, chúng ta đang gặp phải vấn đề lớn với bệnh tiểu đường loại hai cũng giống như với béo phì, vì cùng một lý do. Và đây là một loại đồ uống có đường so với",Vietnamese
"nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại hai ở phụ nữ Mỹ gốc Phi. Nhìn vào đồ uống có đường ở đây, mũi tên hướng xuống cho thấy đã có một sự gia tăng đáng kể",Vietnamese
"khi số lượng đồ uống tăng lên. Bạn có thể thấy điều đó ở đây. Trong khi đó, nước cam và nước bưởi, điều thú vị là, lại không như vậy. Vậy là, hai nghiên cứu khác nhau, hai sự gia tăng khác nhau",Vietnamese
"trong bệnh tiểu đường loại hai, liên quan đến việc tiêu thụ nước ngọt. Vậy, trong nước ngọt có gì? Ở Mỹ, đó là thứ này, đúng không?",Vietnamese
"Siro ngô có hàm lượng fructose cao. Ai cũng đã nghe về nó rồi, đúng không? Nó đã bị bôi xấu một cách khủng khiếp. Đến mức mà ngành công nghiệp tinh chế ngô",Vietnamese
"đã phát động một chiến dịch lớn nhằm cố gắng minh oan cho siro bắp có hàm lượng fructose cao khỏi bất kỳ vấn đề nào, điều mà chúng ta sẽ bàn đến trong chốc lát.",Vietnamese
"Nhưng điều cốt lõi là, đây là điều mà chúng ta chưa từng tiếp xúc trước năm 1975. Và hiện tại, mỗi người chúng ta đang tiêu thụ 63 pound mỗi năm.",Vietnamese
"28,6 kg siro bắp có hàm lượng fructose cao. - [Khán giả] Đó là nước Mỹ à? - Đúng, đó là nước Mỹ. Bây giờ, siro bắp có hàm lượng fructose cao là gì?",Vietnamese
"Bạn sẽ thấy ngay thôi. Đó là một phân tử glucose, một phân tử fructose, chúng ta sẽ nói về chúng rất chi tiết. Một trong những lý do chúng ta sử dụng siro ngô có hàm lượng fructose cao",Vietnamese
"là vì nó ngọt hơn. Đây là sucrose, đây là đường mía hoặc đường củ cải, loại đường ăn thông thường, bạn biết đấy, loại màu trắng, và chúng ta cho nó một chỉ số độ ngọt là 100.",Vietnamese
"Vậy đây là siro bắp có hàm lượng fructose cao, thực ra nó ngọt hơn, khoảng 120. Vậy bạn nghĩ là mình có thể dùng ít hơn, đúng không? Sai, chúng ta dùng cũng nhiều như vậy, thậm chí còn nhiều hơn.",Vietnamese
"Vậy, đây là fructose trong phòng thí nghiệm, fructose kết tinh. Và họ bắt đầu cho fructose kết tinh vào một số loại nước ngọt.",Vietnamese
"Họ thực sự đang quảng cáo nó như một điều tốt. Phù. Và độ ngọt của nó là 173, vậy nên bạn nên có thể giảm bớt đi rất nhiều, đúng không?",Vietnamese
"Chúng không phải vậy. Lactose, ở đây, đường sữa, hoàn toàn không ngọt. Và glucose, tôi nên chỉ ra ở đây, 74. Nó cũng không đặc biệt ngọt, và chúng ta sẽ",Vietnamese
"Chúng ta sẽ nói đến điều đó ở phần cuối, và những gì xảy ra với glucose. Nhưng dù sao, lý do chúng ta sử dụng nó là vì nó ngọt hơn, và nó cũng rẻ hơn như tôi sẽ cho bạn thấy.",Vietnamese
"Vậy đây là siro ngô có hàm lượng fructose cao. Một phân tử glucose, một phân tử fructose. Lưu ý rằng glucose là một vòng sáu cạnh, còn fructose là một vòng năm cạnh.",Vietnamese
"Chúng không giống nhau. Tin tôi đi, chúng không giống nhau. Toàn bộ cuộc nói chuyện này là về việc chúng không giống nhau.",Vietnamese
"Và đây là sucrose, và chúng chỉ được liên kết với nhau bằng liên kết ether này. Chúng ta có một loại enzyme trong ruột gọi là sucrase, nó phá vỡ liên kết đó chỉ trong hai giây.",Vietnamese
"và bạn hấp thụ nó và, về cơ bản, siro ngô chứa nhiều fructose, sucrose, không phải là vấn đề, không có sự khác biệt. Chúng giống nhau.",Vietnamese
"Và họ biết rằng họ giống nhau, các công ty nước ngọt và các nhà tinh chế ngô. Bởi vì đây là những thông điệp của họ.",Vietnamese
"Điều này đến từ Hiệp hội Tinh luyện Ngô. Nghiên cứu về béo phì cho thấy siro ngô có hàm lượng fructose cao được chuyển hóa và ảnh hưởng đến cảm giác no tương tự như đường. Thật vậy, tôi đồng ý.",Vietnamese
"Các cuộc họp đàng hoàng, các cuộc họp học thuật trên khắp cả nước. Hồ sơ về cảm giác đói và no, lượng năng lượng nạp vào sau khi uống nước ngọt,",Vietnamese
"tóm lại, nghiên cứu được hỗ trợ bởi Viện Đồ uống Hoa Kỳ và Hiệp hội Tinh luyện Ngô. Họ đúng, hoàn toàn không có",Vietnamese
"không có sự khác biệt giữa siro ngô có hàm lượng fructose cao và sucrose. Đến mức mà Hiệp hội Tinh luyện Ngô, trong nỗ lực giành thị phần,",Vietnamese
"đã tung ra toàn bộ chiến dịch quảng cáo này. Có lẽ bạn đã thấy nó ở trang sau của tờ New York Times, nó xuất hiện trên TV, ở khắp mọi nơi.",Vietnamese
"Nếu các bạn muốn xem tất cả, có rất nhiều đấy. Các bạn có thể vào www.sweetsurprise.com để xem mình đang bị lừa như thế nào.",Vietnamese
"Nhưng thực sự, điều này là đúng. Xi-rô ngô chứa nhiều fructose và sucrose thực chất giống hệt nhau. Cả hai đều tệ như nhau.",Vietnamese
"Chúng đều nguy hiểm, chúng đều là chất độc. Được rồi, tôi đã nói rồi, chất độc. Nhiệm vụ của tôi trước khi đêm nay kết thúc.",Vietnamese
"là để chứng minh fructose là một chất độc, và tôi sẽ làm điều đó, và bạn sẽ cho tôi biết liệu tôi có thành công hay không.",Vietnamese
"Dù sao đi nữa, đây là Trung tâm Khoa học vì Lợi ích Công cộng và Hiệp hội Tinh luyện Ngô. Mọi người còn nhớ năm ngoái, khi Gavin Newsom",Vietnamese
đã đề xuất thuế nước ngọt của ông ấy vào tháng Hai năm ngoái? Thống đốc Patterson của New York sau đó cũng đã đề xuất một loại thuế như vậy. Và những người khác cũng bắt đầu bàn về nó.,Vietnamese
"Vậy, tại sao họ lại nói như vậy? Họ nói béo phì là một vấn đề, trẻ em đang uống nước ngọt, hãy đánh thuế nó. Vì vậy, họ đang nói về nước ngọt như là calo rỗng.",Vietnamese
"Tôi ở đây để nói với bạn rằng vấn đề này vượt xa khái niệm calo rỗng. Lý do tại sao đây là một vấn đề là vì fructose là một chất độc, không phải chỉ là về lượng calo.",Vietnamese
"Nó không liên quan gì đến lượng calo cả. Bản thân nó đã là một chất độc, và tôi sẽ cho bạn thấy điều đó. Tuy nhiên, tôi chỉ muốn đọc cho bạn nghe",Vietnamese
"đoạn này ở đây được tô vàng. ""Chúng tôi kính đề nghị rằng đề xuất này ""được sửa đổi càng sớm càng tốt để phản ánh ""các bằng chứng khoa học đã chứng minh",Vietnamese
"""không có sự khác biệt đáng kể nào về tác động đến sức khỏe giữa siro bắp có hàm lượng fructose cao và đường."" Tôi đồng ý. Đây là câu quan trọng.",Vietnamese
"Vấn đề thực sự là việc tiêu thụ quá nhiều bất kỳ loại đường nào cũng có thể dẫn đến các vấn đề về sức khỏe. Tôi đồng ý, điều đó hoàn toàn đúng.",Vietnamese
"Không phải ""may"", mà là ""does"", ""does"". Vậy nên, đây là xu hướng tiêu thụ fructose trong 100 năm qua.",Vietnamese
"Trước khi có công nghệ chế biến thực phẩm, chúng ta thường lấy fructose từ trái cây và rau củ, và nếu ngày nay chúng ta cũng làm như vậy, chúng ta sẽ tiêu thụ",Vietnamese
"khoảng 15 gam fructose mỗi ngày. Không phải đường, mà là fructose. Vậy nên nếu là đường thì sẽ là 30 gam, gấp đôi.",Vietnamese
"Hôm nay chúng ta chỉ nói về fructose. Trước Thế chiến II, trước khi nó bị phân phối lại, chúng ta tiêu thụ khoảng 16 đến 24, khoảng 20 gam.",Vietnamese
"Vì vậy, có một sự gia tăng nhỏ từ đầu thế kỷ đến Thế chiến II. Sau đó, vào năm 1977, đúng vào lúc siro bắp có hàm lượng fructose cao",Vietnamese
"khi ra mắt thị trường, chúng tôi đã tăng con số đó, về cơ bản là đã tăng gấp đôi lên 37 gam mỗi ngày, hoặc 8% tổng lượng calo nạp vào.",Vietnamese
"Đến năm 1994, chúng ta đã tiêu thụ tới 55 gam chất này mỗi ngày. Hãy nhớ, nếu bạn muốn tính lượng đường, thì hãy nhân đôi con số đó. Vậy là 10,2, bạn có thể thấy rằng ngày càng nhiều hơn.",Vietnamese
"Trong tổng lượng calo chúng ta tiêu thụ, tỷ lệ phần trăm từ đường ngày càng tăng lên mỗi năm. Vì vậy, không chỉ đơn giản là chúng ta đang ăn nhiều hơn.",Vietnamese
"Chúng ta đang tiêu thụ nhiều đường hơn. Và đối với thanh thiếu niên ngày nay, con số này lên tới gần 75 gam, chiếm 12% tổng lượng calo tiêu thụ.",Vietnamese
"25% thanh thiếu niên ngày nay tiêu thụ ít nhất 15% lượng calo của họ chỉ từ fructose. Đây là một thảm họa, một thảm họa hoàn toàn không thể cứu vãn.",Vietnamese
"Mỡ đang giảm, đường đang tăng, và tất cả chúng ta đều đang bị bệnh. Bây giờ hãy để tôi cho bạn thấy lý do tại sao.",Vietnamese
"Sao chuyện này lại xảy ra? Tại sao nó lại xảy ra? Vậy nên, đây là lúc chính trị xuất hiện. Đây là cơn bão hoàn hảo,",Vietnamese
"và nó được tạo ra từ ba luồng gió chính trị xoáy quanh cùng một lúc để tạo nên cơn bão hoàn hảo này. Vậy nên, luồng gió chính trị đầu tiên,",Vietnamese
"Mọi điều tồi tệ từng xảy ra ở đất nước này đều bắt đầu từ một người đàn ông. (khán giả cười) Và đến hôm nay, hậu quả vẫn còn.",Vietnamese
"Vì vậy, Richard Nixon, trong sự hoang tưởng của mình vào năm 1972, giá thực phẩm lúc thì tăng, lúc thì giảm, rồi lại tăng, lại giảm. Tôi sẽ cho bạn thấy điều đó ở trang trình bày tiếp theo.",Vietnamese
"Và ông ấy lo lắng rằng điều này thực sự sẽ khiến ông ấy mất cuộc bầu cử. Vì vậy, ông ấy đã khiển trách Bộ trưởng Nông nghiệp của mình, Earl Rusty Butz, tôi rất thích cái tên đó,",Vietnamese
"về cơ bản là loại bỏ vấn đề thực phẩm khỏi bàn cờ chính trị, biến thực phẩm thành một vấn đề không đáng quan tâm trong các cuộc bầu cử tổng thống. Và cách duy nhất để làm điều đó là làm cho thực phẩm trở nên rẻ.",Vietnamese
"Vì vậy, ông ấy đã tìm mọi cách để có thể giảm giá thực phẩm. Bạn còn nhớ cuộc chiến chống đói nghèo của Nixon chứ?",Vietnamese
"Chúng ta đang chịu đựng điều đó ngày hôm nay. Đó chính là điều này. Làn sóng chính trị thứ hai, sự xuất hiện của siro ngô có hàm lượng fructose cao.",Vietnamese
"Vì vậy, điều này đã được phát minh vào năm 1966 tại Trường Y Saga ở Nhật Bản, bởi một người tên là Takasaki, người vẫn còn sống. Theo như tôi biết, thứ này",Vietnamese
"là sự trả thù của Nhật Bản cho Thế chiến II, ngoại trừ, tất nhiên, bây giờ chính họ cũng đang phải chịu đựng điều đó. Như mọi thứ, nó luôn quay lại ám ảnh bạn.",Vietnamese
"Và nó đã được giới thiệu ra thị trường Mỹ vào năm 1975. Vậy, bạn nghĩ điều gì đã xảy ra với giá đường khi sản phẩm này xuất hiện trên thị trường?",Vietnamese
"Đây là những gì đã xảy ra. Đây là chỉ số giá sản xuất đường của Mỹ tăng lên rồi giảm xuống, rồi lại tăng lên và giảm xuống. Điều này không tốt.",Vietnamese
"Sự ổn định đang ở mức 100%, nếu nó giữ ổn định ở mức 100% thì đó là điều bạn muốn nếu bạn là một chính trị gia. Lên xuống thất thường, đây là trường hợp của các chất làm ngọt từ ngô.",Vietnamese
"bước vào thị trường, năm 1975, 1980. Và bạn có thể thấy rằng kể từ đó giá đường đã giữ mức ổn định một cách đáng kể.",Vietnamese
"Và nó đã làm như vậy, không chỉ ở Mỹ mà còn trên trường quốc tế. Đây là giá ở London cũng diễn biến tương tự. Và khi bạn nhìn vào sự chênh lệch giá",Vietnamese
"Giữa đường và siro ngô có hàm lượng fructose cao, bạn có thể thấy rằng siro ngô có hàm lượng fructose cao có giá chỉ bằng khoảng một nửa.",Vietnamese
"Nói cách khác, nó rẻ. Vậy nên, siro bắp có hàm lượng fructose cao là xấu. Nhưng nó không xấu vì nó xấu về mặt chuyển hóa. Nó xấu vì nó xấu về mặt kinh tế.",Vietnamese
"Bởi vì nó rẻ đến mức đã len lỏi vào mọi thứ. Nó đã xuất hiện trong bánh mì kẹp thịt, bánh quy xoắn, nước sốt barbecue và tương cà, gần như mọi thứ.",Vietnamese
"Có người đã gửi email cho tôi vào ngày hôm trước và nói rằng họ đã vào cửa hàng tạp hóa địa phương của mình và kiểm tra từng ổ bánh mì trên kệ, và trong số 32 loại bánh mì",Vietnamese
"trên kệ, chỉ có một trong số chúng là không có siro bắp hàm lượng fructose cao. Vậy nên, chúng ta đang bị đầu độc bởi thứ này,",Vietnamese
"và nó đã được thêm một cách lén lút vào tất cả thực phẩm của chúng ta, mọi loại thực phẩm chế biến sẵn. Câu hỏi là tại sao?",Vietnamese
"Bạn sẽ hiểu lý do trong chốc lát thôi. Vậy nên, các nhà tinh chế ngô thường chỉ ra rằng, ""Bạn biết đấy, đó chỉ là một sự thay thế mà thôi.""",Vietnamese
"""Khi xi-rô ngô có hàm lượng fructose cao tăng lên, thì lượng đường lại giảm xuống. 'Bạn biết đấy, chúng ta chỉ đang thay thế, kiểu như gram đổi gram.' Thực ra thì không hẳn vậy, bởi vì đây là""",Vietnamese
73 pound đường mỗi năm. Đây là số liệu từ Cơ quan Nghiên cứu Kinh tế của Bộ Nông nghiệp Hoa Kỳ. Vậy nên đây là dữ liệu về lượng tiêu thụ.,Vietnamese
"73 pound, lên đến 95 pound vào năm 2000. Và có điều gì đó còn thiếu trên trang trình bày này. Có ai muốn cho tôi biết đó là gì không?",Vietnamese
"Thiếu gì vậy? Nước ép, nước ép bị thiếu. Vì nước ép là sucrose, đúng không, là đường. Và nước ép gây béo phì.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là một nghiên cứu được thực hiện bởi Myles Faith, một nghiên cứu tiến cứu ở trẻ nhỏ tại khu nội thành Harlem. Và số lượng khẩu phần nước ép mỗi ngày",Vietnamese
"dự đoán sự thay đổi điểm số BMI mỗi tháng ở những trẻ nhỏ sống ở khu vực nội thành Harlem này. Bây giờ, những trẻ sống ở nội thành này",Vietnamese
"Trẻ nhỏ ở Harlem lấy nước ép của mình từ đâu? Từ cái gì, từ đâu, từ ai? Từ WIC.",Vietnamese
"Có ai từng nghe về WIC chưa? Bạn biết WIC là gì không? Phụ nữ, Trẻ sơ sinh, Trẻ em, đúng không? Một chương trình trợ cấp của chính phủ được thiết lập dưới thời ai?",Vietnamese
"Nixon, để ngăn ngừa tình trạng không phát triển. Họ đã làm vậy. Đây là phản ứng cân bằng và đối nghịch.",Vietnamese
"Vậy, hãy thêm nước ép vào, đây rồi. Vậy, hầu hết các sản phẩm chứa fructose khi bạn cộng lại, bây giờ chúng ta đã lên tới 113 pound trên biểu đồ này, và tôi vừa nghe tin từ Brian Williams,",Vietnamese
"Theo NBC News, sau khi nghiên cứu gần đây nhất được công bố trên tạp chí Journal of Clinical Investigation, chúng ta thực tế đã tiêu thụ tới 141 pound đường mỗi năm.",Vietnamese
"Mỗi người trong chúng ta. Đó là những gì chúng ta đang làm. 141 pound đường mỗi năm. Bây giờ, bạn có nghĩ rằng điều này có thể",Vietnamese
"có một số tác động bất lợi đến bạn? Nhưng nó đâu có ngăn cản bạn, đúng không? Đó chính là vấn đề, nó đâu có ngăn cản bạn.",Vietnamese
"Đó là lý do tại sao chúng ta cần nói về vấn đề này. Vì vậy, việc tiêu thụ nước ép làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2. Đây là tỷ lệ nguy cơ tương đối.",Vietnamese
"khi lượng nước ép tăng lên, và điều này nằm trong Nghiên cứu của Y tá. Một lần nữa cho thấy, tiêu thụ nước ép, sucrose, béo phì, tiểu đường.",Vietnamese
"Được rồi, cơn bão chính trị thứ ba, đang xoáy quanh để tạo ra thảm họa này, siêu bão này, điều đã xảy ra vào năm 1982,",Vietnamese
"Bộ Nông nghiệp Hoa Kỳ (USDA), Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, tất cả đều nói với chúng ta rằng chúng ta phải giảm lượng chất béo tiêu thụ. Vậy, tại sao họ lại nói như vậy?",Vietnamese
"Để ngăn chặn điều gì? Để ngăn chặn bệnh tim. Chúng ta đã làm được chưa? Không, chúng ta chưa làm được, đúng không? Thực tế, nó lại có tác dụng hoàn toàn ngược lại.",Vietnamese
"Chúng ta chỉ tạo ra nhiều hơn. Vậy, điều này đã xảy ra như thế nào? Tại sao họ lại bảo chúng ta ngừng ăn chất béo?",Vietnamese
"Vào đầu những năm 1970, chúng ta đã phát hiện ra một thứ trong máu gọi là LDL, tức là lipoprotein tỷ trọng thấp. Bạn đã nghe về nó rồi, đúng không?",Vietnamese
"Nó tốt hay xấu? - [Khán giả] Xấu. - Không quá xấu, chúng ta sẽ nói về điều đó. Vào giữa những năm 1970, chúng ta biết rằng chất béo trong chế độ ăn làm tăng LDL của bạn.",Vietnamese
"Vì vậy, nếu chất béo trong chế độ ăn là A, và LDL là B, chúng ta đã học rằng A dẫn đến B. Chất béo trong chế độ ăn chắc chắn làm tăng LDL của bạn,",Vietnamese
"không có gì phải bàn cãi, đó là sự thật. Và rồi, cuối cùng, vào cuối những năm 1970, chúng ta đã biết rằng LDL có liên quan đến bệnh tim mạch.",Vietnamese
"Vậy hãy gọi bệnh tim mạch là C. Chúng ta đã học rằng B dẫn đến C. Vì vậy, quá trình suy nghĩ của một số người",Vietnamese
"các chuyên gia dinh dưỡng rất thông minh, v.v., Bộ Nông nghiệp Hoa Kỳ (USDA) v.v., đã nói, ""Nếu A dẫn đến B, và B dẫn đến C, thì A phải dẫn đến C, do đó, không có A thì không có C.""",Vietnamese
"Đó là lập luận. Bây giờ, có ai là nhà logic học trong phòng không? Có ai thấy vấn đề gì với lập luận đó không? Cứ tự nhiên.",Vietnamese
"(nói xa khỏi micro) - Đúng vậy, tiền đề là không đúng. Và tôi sẽ nói cho bạn biết tại sao tiền đề lại không đúng. Bởi vì điều này gợi ý rằng tất cả đều có tính chuyển tiếp.",Vietnamese
"Nhưng thực ra, chỉ có phản đảo mới có tính bắc cầu. Vậy nên, không phải là không A thì không C, mà là không C thì không A. Vì vậy, lập luận này thậm chí còn không đúng.",Vietnamese
"Có sự sai lệch trong lập luận ở đây. Vì vậy, điều này không hiệu quả ở bất kỳ mức độ nào. Tôi sẽ cho bạn thấy tại sao điều này không hiệu quả.",Vietnamese
"Nhưng trước khi tôi cho bạn biết tại sao nó không hiệu quả, tôi sẽ cho bạn thấy rằng đây từng là một cuộc chiến dữ dội vào những năm 1970. Đây không phải là một chuyện đơn giản.",Vietnamese
"Có người đứng về cả hai phía của câu chuyện này. Vậy nên, ở đây, đây là một cuốn sách, xuất bản năm 1972, và nó có tên là Pure White and Deadly.",Vietnamese
"Tất cả đều liên quan đến đường. Được viết bởi một nhà sinh lý học, chuyên gia dinh dưỡng, nhà nội tiết học người Anh tên là John Yudkin.",Vietnamese
"Tôi chưa từng biết John Yudkin, ông ấy đã qua đời. Nhưng tôi đã đọc cuốn sách này khoảng một năm trước. Và thậm chí không hề hay biết, tôi đã là một tín đồ của Yudkin.",Vietnamese
"Tôi là một môn đệ của Yudkin. Mọi điều mà người đàn ông này nói vào năm 1972 đều là sự thật tuyệt đối. Và nếu bạn muốn đọc một lời tiên tri thực sự, hãy tìm cuốn sách này.",Vietnamese
"Không dễ để tìm, nhưng bạn hãy đi tìm cuốn sách này. Và tôi nói với bạn, mọi điều mà người này nói đều đã trở thành sự thật. Thật kinh ngạc, tôi thực sự ngưỡng mộ người này.",Vietnamese
"Nhưng ở phía bên kia, chúng ta có người đàn ông này ở đây. Tên ông ấy là Ancel Keys. Có ai từng nghe về ông ấy chưa? Vậy, Ancel Keys là một nhà dịch tễ học ở Minnesota,",Vietnamese
rất quan tâm đến nguyên nhân của bệnh tim mạch. Và ông đã thực hiện phân tích hồi quy đa biến đầu tiên mà không cần máy tính.,Vietnamese
"Bây giờ, có ai biết điều đó nghĩa là gì không? Phân tích hồi quy đa biến? Vậy, đây là khi bạn lấy rất nhiều dữ liệu, và thông thường bạn chỉ chạy một vài chương trình máy tính,",Vietnamese
"nhưng về cơ bản, mục tiêu là cố gắng tìm ra nguyên nhân của cái gì, và cố gắng loại trừ các yếu tố khác để xác định đóng góp của từng yếu tố",Vietnamese
"của nhiều yếu tố khác nhau cùng một lúc đối với kết quả mà bạn đang tìm kiếm. Vì vậy, ông ấy quan tâm đến các bệnh tim mạch. Vì vậy, những gì ông ấy đã làm là ông ấy đã thực hiện nghiên cứu này,",Vietnamese
"cùng với những người khác trên khắp thế giới, gọi là Nghiên cứu Bảy Quốc Gia. Rất nổi tiếng, lên trang bìa của tạp chí Time vào năm 1980. Đây là dữ liệu về Nghiên cứu Bảy Quốc Gia.",Vietnamese
"Vậy nên, chúng ta có Mỹ, Canada, Úc, Anh và xứ Wales, Ý, Nhật Bản. Và đây là phần trăm calo từ chất béo trên trục hoành,",Vietnamese
"và ở đây chúng ta có tỷ lệ tử vong do bệnh mạch vành trên trục y. Và bạn sẽ nói, ""Ồ, nhìn kìa."" Ý tôi là, điều đó rất rõ ràng, phải không.",Vietnamese
"Chắc chắn rồi, phần trăm calo từ chất béo có mối tương quan rất rõ ràng với bệnh mạch vành, đúng không? Ngoại trừ một vấn đề nhỏ. Có ai nhận ra không?",Vietnamese
Nhật Bản và Ý? Vậy họ ăn bao nhiêu đường? Chẳng phải tôi đã nói với bạn rằng chế độ ăn của người Nhật loại bỏ fructose sao? Họ thậm chí còn chưa từng có nó cho đến khi,Vietnamese
"chúng ta đã mang nó đến cho họ sau Thế chiến II. Ý, ngoài kem gelato ra, ý tôi là họ còn gì nữa? Họ có rất nhiều mì ống,",Vietnamese
"Có rất nhiều glucose, nhưng không có fructose. Không có đường trong chế độ ăn của người Ý ngoài những món ngọt thỉnh thoảng, mà họ cũng ăn một cách điều độ.",Vietnamese
"Họ rất cẩn thận trong việc kiểm soát, và họ tốn rất nhiều tiền. Nhưng ở đây, chúng ta có Anh, xứ Wales, Canada, Úc, Mỹ, bạn biết đấy, chúng ta là những người nghiện đường, phải không?",Vietnamese
"Chúng tôi cũng là những người nghiện chất béo. Thực ra, chất béo đã di chuyển cùng với đường. Đây là từ chính công trình của Keys. Trang 262, nếu bạn muốn đọc cuốn sách dày 500 trang này.",Vietnamese
Và tôi chỉ sẽ đọc cho bạn đoạn văn nói về điều này. Thực tế là tỷ lệ mắc bệnh động mạch vành có mối tương quan đáng kể,Vietnamese
"với tỷ lệ phần trăm trung bình calo từ sucrose trong chế độ ăn, được giải thích bởi sự tương quan giữa sucrose với chất béo bão hòa.",Vietnamese
"Nói cách khác, là bánh donut. Ở đâu có chất béo, ở đó cũng có sucrose. Bởi vì những người này ăn bánh donut.",Vietnamese
"(khán giả cười) Phân tích tương quan từng phần cho thấy khi giữ lượng chất béo bão hòa không đổi, không có mối tương quan đáng kể giữa đường sucrose trong chế độ ăn và tỷ lệ mắc bệnh.",Vietnamese
"của bệnh động mạch vành. Được rồi, khi bạn thực hiện phân tích hồi quy tuyến tính đa biến, bạn phải làm theo cả hai cách.",Vietnamese
"Bạn phải giữ lượng chất béo không đổi để cho thấy sucrose không có tác dụng, và sau đó bạn phải giữ lượng sucrose không đổi.",Vietnamese
"và ai mà vẫn còn béo như vậy mà vẫn làm việc. Bạn có thấy điều đó ở đâu không? Anh ta đã không làm điều đó, anh ta đã không làm điều đó. Anh ta đã không làm điều mà bạn cần phải làm.",Vietnamese
"để thực hiện một phân tích hồi quy tuyến tính đa biến. Bây giờ, việc này đã được thực hiện trước khi có máy tính. Chúng ta không thể kiểm tra lại công việc đó.",Vietnamese
"Ông ấy đã chết, ông ấy mất vào năm 2004. Vậy nên, chúng ta gặp phải một vấn đề nan giải. Chúng ta có tin điều này không?",Vietnamese
"Chúng ta có tin vào nghiên cứu này không, bởi vì chúng ta đã dựa vào nghiên cứu này để xây dựng 30 năm giáo dục dinh dưỡng, thông tin và chính sách ở đất nước này.",Vietnamese
"Và, theo như tôi thấy, nó có một lỗ to như cái lỗ trên tàu USS Cole, được chứ, bạn hiểu chứ?",Vietnamese
"Mọi người, tôi đang vạch trần sự thật phải không, có hay không? Hãy tiếp tục nhé. Nhớ là tôi đã nói LDL có thể không tệ như vậy không?",Vietnamese
"Vâng, đây là lý do. Bởi vì thực ra không chỉ có một loại LDL, mà có hai loại. Có hai loại LDL. Đây là một loại ở đây, nó được gọi là",Vietnamese
"mẫu A hoặc LDL lớn nổi. Vậy, ai cũng biết rằng LDL có liên quan đến bệnh tim mạch, và điều đó là đúng.",Vietnamese
"Tôi sẽ không tranh cãi về điều đó, điều đó là đúng. Nhưng, nó không phải là loại này, LDL mẫu A. Những loại này rất nhẹ, chúng nổi lên, chúng nổi trên mặt nước.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng được vận chuyển qua dòng máu, và chúng thậm chí không có cơ hội, bởi vì chúng quá lớn và quá nổi, chúng thậm chí không thể chui xuống dưới mép.",Vietnamese
"các tế bào nội mô trong hệ mạch máu để bắt đầu quá trình hình thành mảng bám. Nhưng, ở đây chúng ta lại có một yếu tố khác, ở đây,",Vietnamese
"được gọi là mẫu B hoặc LDL nhỏ, đậm đặc. Bạn thấy sự khác biệt chứ? Những loại này thì đậm đặc. Những loại này không nổi lên.",Vietnamese
"Những sinh vật này rất nhỏ, chúng chui xuống dưới mép bề mặt của các tế bào nội mô, và chúng bắt đầu quá trình hình thành mảng bám.",Vietnamese
"Và hiện nay đã được nhiều nhà nghiên cứu chứng minh rằng LDL đặc là tác nhân xấu. Được rồi, bây giờ, khi chúng ta đo LDL trong máu,",Vietnamese
"khi bạn làm xét nghiệm mỡ máu, bạn đo cả hai loại cùng lúc, vì quá khó để phân biệt chúng. Vì vậy, khi bạn nhận được kết quả LDL, bạn đang nhận cả hai loại LDL.",Vietnamese
"Loại trung tính và loại xấu. Vậy, làm sao bạn có thể biết được LDL của mình là loại trung tính hay loại xấu?",Vietnamese
"Bạn làm như sau: bạn xem mức triglyceride của mình liên quan đến nó, vì triglyceride sẽ cho bạn biết đó là loại nào. Vậy ở đây, đây là kiểu A ở bên này,",Vietnamese
"LDL lớn, nổi và to, và bạn sẽ nhận thấy rằng triglyceride thấp, còn HDL thì cao. Đó là điều bạn muốn, bạn muốn triglyceride thấp,",Vietnamese
"HDL cao, vì đó là cholesterol tốt. Bạn muốn có cholesterol tốt cao. Ở đây, bạn có kiểu B. Và ở đây bạn có triglyceride cao, HDL thấp.",Vietnamese
"Đó là kẻ xấu, đó là người mà bạn không muốn trở thành. Bởi vì bạn sẽ chết vì đau tim. Không nghi ngờ gì về điều đó. Tỷ lệ triglyceride trên HDL thực sự dự đoán",Vietnamese
"Bệnh tim mạch tốt hơn nhiều so với LDL từng làm. Ý là, khi bạn đo LDL, bạn đo cả hai. Vì vậy, chất béo trong chế độ ăn làm tăng loại lớn nổi của bạn.",Vietnamese
"Bạn nghĩ điều gì làm tăng loại nhỏ và đặc của bạn? Carbohydrate. Được rồi, đây là phần trăm carbohydrate,",Vietnamese
và đây là mẫu B của bạn đang đi lên. Mọi người hiểu chưa? Vậy chúng ta đã làm gì? Chúng ta đã làm gì vào năm 1982?,Vietnamese
Và đây là cơn sốt thực phẩm ít chất béo. Nó đã làm chao đảo nước Mỹ và cả thế giới. Bởi vì hàm lượng chất béo thấp.,Vietnamese
"Thức ăn nấu tại nhà, do bạn tự nấu trong nhà của mình, bạn có thể kiểm soát lượng chất béo. Nhưng khi bạn chế biến nó, thực phẩm chế biến ít chất béo,",Vietnamese
"Nó có vị như bìa cứng. Nó có vị như (bíp). Vậy nên các công ty thực phẩm biết điều đó, vậy họ đã làm gì?",Vietnamese
"Họ đã phải làm cho nó dễ ăn hơn? Vậy, làm thế nào để bạn làm cho một thứ gì đó không có chất béo trở nên dễ ăn? Bạn thêm đường vào. Vậy, mọi người còn nhớ Snackwells chứ?",Vietnamese
"Giảm hai gam chất béo, tăng mười ba gam carbohydrate, trong đó có bốn gam là đường để món ăn dễ ăn hơn. Vâng, chúng tôi vừa cho bạn thấy rằng",Vietnamese
"đó là điều tệ nhất mà bạn có thể làm. Và đó là điều chúng ta đã làm. Và chúng ta vẫn đang làm điều đó, cho đến hôm nay. Vậy khi bạn phát hiện ra một sai lầm, bạn sẽ làm gì?",Vietnamese
"Bạn thừa nhận sai lầm và bạn sửa chữa tình hình. Chúng ta chưa thừa nhận sai lầm, và chúng ta cũng chưa sửa chữa tình hình.",Vietnamese
"Vậy là nguồn thực phẩm của chúng ta đã bị pha trộn, nhiễm bẩn, đầu độc, làm ô uế. Có chủ ý, và chúng ta đã cho phép điều đó, chúng ta đã để điều đó xảy ra.",Vietnamese
"nghĩ rằng việc bổ sung fructose để tăng vị ngon, đặc biệt là do lượng chất béo giảm, và cũng như một chất tạo màu bề mặt, mặc dù thực ra nó cũng có những vấn đề riêng.",Vietnamese
"Bởi vì lý do tại sao nó chuyển sang màu nâu rất tốt với đường trong đó, thực ra cũng là điều đang xảy ra trong động mạch của bạn. Bởi vì điều đó gây ra cái mà chúng tôi gọi là",Vietnamese
"Sự glycat hóa và liên kết chéo của protein, thực chất góp phần vào xơ vữa động mạch. Vì vậy, nó xảy ra với miếng bít tết của bạn trên vỉ nướng, và nó cũng xảy ra trong động mạch của bạn theo cách tương tự.",Vietnamese
"Và việc loại bỏ chất xơ nữa. Vậy, tại sao chúng ta lại loại bỏ chất xơ khỏi chế độ ăn của mình? Chúng ta, với tư cách là con người sống trên trái đất cách đây 50.000 năm,",Vietnamese
đã từng tiêu thụ 100 đến 300 gam chất xơ mỗi ngày. Bây giờ chúng ta chỉ tiêu thụ 12 gam. Tại sao? Chúng ta đã làm gì?,Vietnamese
"Chúng tôi đã loại bỏ chất xơ. Vậy tại sao chúng tôi lại loại bỏ chất xơ? Vì nấu quá lâu, ăn cũng mất thời gian, và để được lâu hơn.",Vietnamese
"Vì vậy, mọi người hỏi tôi, ""Định nghĩa của thức ăn nhanh là gì."" Đó là thức ăn không có chất xơ. Tôi thách bạn, ngoài món salad ra, tôi thách bạn đến bất kỳ nhà hàng thức ăn nhanh nào.",Vietnamese
"và hãy thử tìm bất cứ món nào trong thực đơn của họ mà thực sự cần phải nấu, có hơn một gam chất xơ. Bởi vì không có món nào như vậy cả, và đó là có chủ ý.",Vietnamese
"Bởi vì họ loại bỏ chất xơ, vì như vậy họ có thể đông lạnh nó, vận chuyển đi khắp thế giới, và nấu nó thật nhanh, và không chỉ là nấu nhanh,",Vietnamese
"nhưng đó là ăn nhanh, điều này cũng gây ra các vấn đề về cảm giác no riêng của nó. Tóm lại, chúng ta đang gặp một cơn bão lớn. Và cuối cùng, vấn đề cuối cùng",Vietnamese
"là việc thay thế chất béo chuyển hóa, vốn rõ ràng là một thảm họa, nhưng những chất này đang giảm xuống, vì chúng ta biết rằng đó là một vấn đề.",Vietnamese
"Vì vậy, thực ra chúng ta đã loại bỏ phần lớn chất béo chuyển hóa, không hoàn toàn, nhưng phần lớn. Vậy đó, đây là những gì chúng ta đã làm trong 30 năm qua.",Vietnamese
"Bây giờ, nói về hóa sinh. Bao nhiêu người trong số các bạn ở đây đã học hóa sinh? Khoảng 25%.",Vietnamese
Tôi sẽ cho các bạn xem rất nhiều phản ứng một cách chi tiết đến mức đau đớn. (khán giả cười),Vietnamese
"Nếu bạn đã học hóa sinh, bạn sẽ bị sốc phản vệ. (khán giả cười) Nếu bạn chưa học hóa sinh,",Vietnamese
"Bạn sẽ buồn ngủ. Vậy nên, điều tôi muốn đề nghị các bạn làm là cứ để tôi làm việc của mình, để cho các bạn thấy rằng ít nhất nó có hiệu quả, và chỉ cần đếm các mũi tên.",Vietnamese
"Được chứ? Bạn làm được mà, đúng không? Bạn có thể đếm những mũi tên, nó không giống như đếm cừu đâu. Được rồi, bạn cứ đếm những mũi tên, và chỉ cần ở lại với tôi. Hãy để tôi làm việc của mình.",Vietnamese
"và để tôi cho bạn thấy tại sao fructose không phải là glucose. Bởi vì những gì gan làm với fructose thực sự rất đặc biệt, và bạn phải",Vietnamese
"hiểu điều đó để hiểu tất cả những gì tôi vừa nói với bạn. Vậy nên, thứ nhất, fructose có khả năng gây ra phản ứng tạo màu nâu cao gấp bảy lần glucose.",Vietnamese
Các sản phẩm cuối cùng của quá trình glycat hóa nâng cao. Điều xảy ra trên vỉ nướng của bạn cũng xảy ra trong động mạch của bạn vì cùng một lý do. Bạn thực sự cũng có thể nhìn thấy màu sắc đó.,Vietnamese
sự thay đổi màu sắc nữa. Fructose không ức chế hormone gây đói. Có một loại hormone xuất phát từ dạ dày của bạn gọi là ghrelin mà bạn đã từng nghe đến rồi.,Vietnamese
"Vậy nếu bạn cho một đứa trẻ uống trước một lon nước ngọt, rồi để nó tự do trong nhà hàng thức ăn nhanh, thì nó sẽ ăn nhiều hơn hay ít hơn?",Vietnamese
"Họ ăn nhiều hơn. Họ vừa nạp thêm 150 calo, vậy mà họ vẫn ăn nhiều hơn. Lý do? Vì fructose không làm giảm cảm giác thèm ăn",Vietnamese
"hormone đói ghrelin, vì vậy họ ăn nhiều hơn. Việc hấp thụ fructose cấp tính không kích thích insulin, vì không có thụ thể cho fructose,",Vietnamese
"không có sự vận chuyển fructose vào tế bào beta sản xuất insulin, nên insulin không tăng lên. Nếu insulin không tăng lên, thì leptin cũng không tăng lên, và nếu leptin",Vietnamese
"không tăng lên, não của bạn không nhận ra rằng bạn đã ăn gì đó. Do đó, bạn sẽ ăn nhiều hơn. Và cuối cùng, tôi sẽ cho bạn xem",Vietnamese
"Chuyển hóa fructose ở gan hoàn toàn khác so với glucose, hoàn toàn khác. Và tôi sẽ cho bạn thấy điều đó trước khi buổi tối kết thúc.",Vietnamese
"Chỉ riêng việc tiếp xúc lâu dài với fructose, không có yếu tố nào khác, gây ra điều mà chúng ta gọi là hội chứng chuyển hóa. Mọi người đều biết hội chứng chuyển hóa là gì chứ?",Vietnamese
"Vì vậy, đây là sự kết hợp của các hiện tượng khác nhau sau: béo phì, tiểu đường loại 2, các vấn đề về lipid,",Vietnamese
"tăng huyết áp và bệnh tim mạch. Tất cả những điều đó kết hợp lại, được gọi là hội chứng chuyển hóa. Tôi sẽ cho bạn thấy cách fructose gây ra từng vấn đề đó.",Vietnamese
"Tôi muốn cho bạn thấy sự khác biệt giữa glucose và fructose theo một cách mà bạn sẽ thấy rõ ràng. Vậy nên, hãy tiêu thụ 120 calo từ glucose.",Vietnamese
"Hai lát bánh mì trắng. Điều gì xảy ra với 120 calo đó? Bạn ăn 120 calo, 96 hoặc 80%",Vietnamese
của tổng số sẽ được sử dụng bởi tất cả các cơ quan trong cơ thể. 80% bị loại bỏ. Tại sao?,Vietnamese
"Bởi vì mọi tế bào trong cơ thể đều có thể sử dụng glucose. Mọi vi khuẩn đều có thể sử dụng glucose, mọi sinh vật sống trên trái đất này.",Vietnamese
"có thể sử dụng glucose, vì glucose là nguồn năng lượng của sự sống. Đó là thứ mà chúng ta vốn dĩ nên ăn. 24 calo đó, hoặc 20%, sẽ đi vào gan.",Vietnamese
"Vậy hãy xem điều gì xảy ra với 24 calo đó. Chúng đang di chuyển đây. Glucose đi vào thông qua một chất vận chuyển gọi là Glut2, ở đây, glucose",Vietnamese
"sẽ kích thích tuyến tụy sản xuất insulin, insulin sẽ gắn vào thụ thể của nó, và nó sẽ lấy chất nền này ở đây gọi là IRS-1, tức là insulin receptor substrate 1.",Vietnamese
"Điều đó không quan trọng lúc này, đừng lo. Và nó sẽ phosphoryl hóa tyrosine cho nó. Và nó sẽ là IRS-1 tyrosine, bây giờ nó đã hoạt động, nó đang hoạt động.",Vietnamese
"Và nó sẽ kích thích chất truyền tin thứ hai ở đây gọi là AKT. Bây giờ, AKT làm gì? Nó kích thích yếu tố này ở dưới đây, SRABP1, protein liên kết thụ thể sterol số 1.",Vietnamese
"Vậy, một trong những điều mà SRABP1 làm là nó kích hoạt enzyme này gọi là glucokinase, enzyme này chuyển glucose thành glucose 6-phosphate. Bây giờ, glucose 6-phosphate không thể ra khỏi gan.",Vietnamese
"Cách duy nhất để đưa glucose 6-phosphate ra khỏi gan là nhờ hormone. Glucagon hoặc epinephrine, đó là cách nó có thể được đưa ra ngoài. Vậy nên bây giờ, glucose đã bị giữ lại trong tế bào,",Vietnamese
"nhưng nó chỉ có giá trị 24 calo, nên không phải là một lượng lớn. Bây giờ, gần như toàn bộ glucose 6-phosphate sẽ kết thúc",Vietnamese
"đi sang đây đến một thứ gọi là glycagen. Bây giờ, glycagen là dạng dự trữ của glucose trong gan. Bởi vì từ glycagen có thể dễ dàng lấy glucose ra.",Vietnamese
"với glucagon và epinephrine. Vậy, câu hỏi của tôi dành cho bạn, và tất nhiên đây là một câu hỏi về sinh lý học, là gan của bạn có thể dự trữ bao nhiêu glycogen",Vietnamese
"trước khi nó bị bệnh? Câu trả lời là bất kỳ số lượng nào. Không giới hạn. Chúng ta có những người nạp carb để chạy marathon, đúng không?",Vietnamese
"Nó có gây đau đớn cho họ không? Chúng tôi có những đứa trẻ mắc một căn bệnh mà chúng không thể lấy glucose ra khỏi glycogen, gọi là bệnh dự trữ glycogen type 1A.",Vietnamese
hoặc bệnh von Gierke. Gan của họ to đến mức chạm cả đầu gối. Họ bị hạ đường huyết nghiêm trọng vì không thể giải phóng glucose ra khỏi gan.,Vietnamese
Nhưng họ không bị suy gan. Bởi vì glycagen là dạng dự trữ không độc của glucose trong gan.,Vietnamese
"Vì vậy, mục tiêu chính của glucose là để bổ sung glycogen của bạn. Vậy nên, điều này là tốt, không phải xấu, mà là tốt. Bây giờ, một chút glucose đó sẽ rơi xuống đây,",Vietnamese
"nó sẽ được chuyển hóa thành chất này ở đây, gọi là pyruvate. Và pyruvate sẽ đi vào ty thể của bạn, ở đây. Hãy nhớ, ty thể của bạn là",Vietnamese
"các bộ phận trong tế bào của bạn thực sự đốt cháy năng lượng. Chúng là những nhà máy nhỏ của bạn. Chúng tạo ra thứ giúp bạn sống. Gọi là ATP, ATP, adenosine triphosphate,",Vietnamese
"đó chính là năng lượng của sự sống. Vậy nên, pyruvate đi vào, được chuyển hóa thành một chất gọi là acetyl-CoA, rồi được chuyển hóa tiếp bởi thứ gọi là",Vietnamese
"chu trình Krebs, chu trình TCA, và bạn tạo ra ATP cùng với carbon dioxide mà bạn thở ra. Đến đây vẫn ổn chứ? Tôi đã làm ai bối rối chưa?",Vietnamese
"Bạn theo kịp tôi chứ? Tôi vừa làm một người đơ ra đằng kia. (khán giả cười) Tôi đang cố hết sức mà, tôi thề với Chúa, tôi đang cố hết sức.",Vietnamese
"Dù sao thì, chất này ở đây, acetyl-CoA này, sẽ được đốt cháy trong chu trình TCA. Có thể bạn sẽ không đốt cháy hết toàn bộ nó, vì vậy, một phần trong số đó có thể thoát ra dưới dạng citrate.",Vietnamese
"Và sau đó citrate rời khỏi ty thể thông qua một quá trình được gọi là bơm citrate. Sau đó, citrate này có thể bị phân giải bởi ba enzyme này, tất cả đều là",Vietnamese
"phục tùng vào SRABP1 này. Đây là ATP citrate lyase, acetyl-CoA carboxylase, fatty acid synthase. Chúng không quan trọng.",Vietnamese
"Điều duy nhất cần biết là ba enzyme này cùng nhau biến đường thành chất béo. Quá trình này được gọi là denovo, nghĩa là mới, lipogenesis, tức là tạo chất béo.",Vietnamese
"Đây là quá trình tổng hợp lipid de novo. Bạn lấy citrate có nguồn gốc từ glucose, và cuối cùng bạn có một chất gọi là acetyl-CoA, chất này sau đó được kết hợp với protein này ở đây,",Vietnamese
"và bạn sẽ có một thứ gọi là VLDL, lipoprotein tỷ trọng rất thấp. Bây giờ, có ai đã từng nghe về điều đó trước đây chưa?",Vietnamese
"Nó tốt hay xấu? Nó xấu, điều đó là xấu. VLDL là xấu vì đó là một trong những yếu tố gây ra bệnh tim.",Vietnamese
"Nó cũng là một chất nền cho béo phì. Vì vậy, bạn không muốn tạo ra nhiều chất này. Nhưng vấn đề là, bạn đã bắt đầu với 24 calo,",Vietnamese
"có lẽ chỉ nửa calo sẽ trở thành VLDL. Vậy nên, người Nhật nhỏ bé với chiếc mũ nhỏ, bạn biết đấy, đang làm việc ngoài đồng,",Vietnamese
"Ăn cơm trong 90 năm tới, liệu ông ấy có thể chết vì đau tim ở tuổi 90 không? Chắc chắn rồi. Nhưng như vậy cũng không tệ lắm.",Vietnamese
"Nếu bạn sống đến 90 tuổi, bạn đang làm rất tốt. Bởi vì VLDL đó đến từ glucose. Glucose tạo ra một chút VLDL nhỏ xíu.",Vietnamese
"Và điều đó đóng vai trò như một chất nền cho việc lắng đọng mỡ vào tế bào mỡ của bạn, ở đây là triglyceride. Ngoài ra, do insulin",Vietnamese
"tăng lên để đáp ứng với glucose, não của bạn nhận thấy tín hiệu đó. Và nó biết rằng tín hiệu đó có nhiệm vụ ngăn chặn việc ăn tiếp tục.",Vietnamese
"Nói cách khác, này, tôi đang bận chuyển hóa bữa sáng của mình. Tôi không cần ăn trưa. Và như vậy, bạn có một vòng lặp phản hồi âm rất tốt.",Vietnamese
"giữa việc tiêu thụ glucose, gan, tuyến tụy và não, để giữ bạn trong trạng thái cân bằng năng lượng âm dương bình thường.",Vietnamese
"Điều này tốt, điều này không nguy hiểm. Đây là điều lẽ ra phải xảy ra. Bây giờ, hãy nói về một loại carbohydrate khác.",Vietnamese
"Ethanol là một loại carbohydrate, phải không? Đây là cấu trúc của nó, carbon, hydro, oxy, nó là một loại carbohydrate. Nhưng, chúng ta đều biết rằng ethanol là một chất độc, đúng không?",Vietnamese
"Một chất độc, đúng vậy. Bạn có thể đâm chiếc Lamborghini của mình vào gốc cây, hoặc bạn có thể làm hỏng gan của mình, tùy bạn chọn. Tùy thuộc vào việc bạn uống bao nhiêu và uống thường xuyên thế nào.",Vietnamese
"Đúng không? Được rồi. Vậy, chúng ta biết rằng ethanol không tốt cho bạn, tất nhiên, trừ khi một chút thì lại tốt cho bạn. Vậy nên, chúng ta cũng có thể nói về điều đó sau, nếu bạn muốn.",Vietnamese
"Nhưng, hãy nói về việc nó có hại cho bạn như thế nào. Vậy, đây là phơi nhiễm ethanol cấp tính. Ức chế hệ thần kinh trung ương, giãn mạch, hạ thân nhiệt,",Vietnamese
"nhịp tim nhanh, suy cơ tim, phản xạ đồng tử, suy hô hấp, lợi tiểu, hạ đường huyết, mất kiểm soát vận động tinh, tất cả các bạn đều đã học đại học.",Vietnamese
"(khán giả cười) Đây là fructose, không có gì cả. Nó không làm bất kỳ điều nào trong số đó. Bởi vì não không chuyển hóa fructose.",Vietnamese
"Rượu được chuyển hóa trong não, gây ra tất cả những điều đó, nhưng fructose thì không. Vì vậy, fructose không phải là một chất độc cấp tính, còn ethanol thì có.",Vietnamese
"Chúng ta kiểm soát ethanol, đúng không? Chúng ta có một cơ quan gọi là Cục Rượu, Thuốc lá và Vũ khí. Chúng ta có đủ loại biện pháp, chúng ta đánh thuế ethanol.",Vietnamese
"Chúng ta làm đủ mọi cách để hạn chế việc tiêu thụ ethanol. Ở các nước Bắc Âu, tất cả các cửa hàng rượu đều do nhà nước quản lý nhằm cố gắng đặt giá ethanol đủ cao.",Vietnamese
nhằm hạn chế việc tiêu thụ vì lý do sức khỏe cộng đồng. Chúng ta có 1500 năm chính sách kiểm soát rượu trên thế giới để tham khảo về cách hạn chế tiêu thụ.,Vietnamese
"Hiểu chứ? Bởi vì ethanol là một chất độc, và chúng ta biết điều đó. Vậy nên, hãy tiêu thụ 120 calo từ ethanol.",Vietnamese
"Một ly Makers Mark. Có ai nếm thử chưa? Ừ, ngon, được rồi. Vậy là 24 calo ngay từ đầu.",Vietnamese
"Dạ dày và ruột có một hiện tượng gọi là hiệu ứng chuyển hóa lần đầu, nên 10% sẽ bị mất đi ban đầu, còn thận, cơ, não sẽ tiêu thụ 10% khác.",Vietnamese
"Vậy là mất đi 20% hay 24 calo ngay từ đầu. 96 calo trong tổng số 120 sẽ đến gan. Bây giờ, còn bao nhiêu calo đối với glucose?",Vietnamese
"Nó là 24. Vậy nên, chất nền sẽ đi qua gan bốn lần, và đó chính là vấn đề. Đây là một vấn đề về thể tích.",Vietnamese
"Chúng tôi sẽ chỉ cho bạn cách làm. Vậy, ethanol đi vào, khuếch tán thụ động, không có thụ thể cho nó, không có chất vận chuyển. Điều đầu tiên xảy ra là ethanol",Vietnamese
"được chuyển hóa thành chất này, ở đây, gọi là acetaldehyde. Có ai biết gì về các aldehyde không? Như formaldehyde chẳng hạn? Đúng không?",Vietnamese
"Aldehyde có tốt cho bạn hay không? Chúng có hại, đúng không? Bởi vì chúng làm gì? Chúng có thể gây ung thư, chúng tạo liên kết chéo.",Vietnamese
"Protein là những gì chúng làm. Vậy nếu bạn liên kết chéo đủ nhiều protein trong gan của mình, bạn nghĩ điều gì sẽ xảy ra? Bạn sẽ có cái gọi là...",Vietnamese
"Xơ gan, đúng rồi. Vậy nên người này, ở đây, là không tốt. Và nó tạo ra một thứ gọi là các loại oxy phản ứng. Các loại oxy phản ứng này làm hỏng các protein trong gan.",Vietnamese
"Và bạn uống càng nhiều rượu, thì bạn càng nhận được nhiều chất này. Đến đây vẫn ổn chứ? Vậy nên, đây là một trong những lý do tại sao rượu có hại.",Vietnamese
"Bây giờ acetaldehyde sẽ chuyển xuống đây thành một chất gọi là acetate. Acetate sẽ đi vào ty thể, giống như pyruvate đã làm trước đó.",Vietnamese
"Sẽ được chuyển hóa thành acetyl-CoA và tham gia vào chu trình TCA, giống như trước đây, để tạo ra năng lượng. Như vậy, những người nghiện rượu sẽ không chết vì thiếu năng lượng.",Vietnamese
"họ có năng lượng, chỉ là họ không có những thứ khác. Họ sẽ có rất nhiều citrate. Bởi vì họ có 96 calo mà",Vietnamese
"phải được chuyển hóa. Có bao nhiêu calo đã đến được ty thể cùng với glucose? Khoảng một nửa, đúng không?",Vietnamese
"Bởi vì phần lớn nó đã chuyển thành glycogen. Vậy nên, chúng ta có một lượng citrate lớn, nên nó được viết bằng phông chữ lớn để cho bạn thấy rằng chúng ta đang nói về lượng citrate lớn bây giờ. Và vì vậy, lượng citrate lớn này sẽ được chuyển hóa.",Vietnamese
tất cả đều chuyển thành VLDL nhờ CRABP1. Và vì vậy bạn sẽ có rất nhiều LDL. Và đây chính là rối loạn lipid máu do nghiện rượu.,Vietnamese
"Mọi người thấy không? Vậy nên gan sẽ cố gắng xuất VLDL này ra ngoài để không bị bệnh, vì khi mỡ tích tụ trong gan,",Vietnamese
"điều đó không tốt cho nó. Một phần sẽ thoát ra dưới dạng axit béo tự do, và những axit béo tự do đó sẽ tích tụ trong cơ, và bạn sẽ nhận được một thứ gọi là",Vietnamese
gọi là kháng insulin ở cơ. Vậy kháng insulin là một điều không tốt. Điều đó khiến cơ và gan của bạn không hoạt động tốt. Và có thể gây ra nhiều vấn đề khác như tiểu đường.,Vietnamese
"Một phần acetyl-CoA thậm chí sẽ không thoát ra ngoài, mà sẽ kết tủa thành giọt lipid, và đó là viêm gan nhiễm mỡ do rượu. Acetyl-CoA này, và ethanol này,",Vietnamese
"và các loại oxy phản ứng này có thể kích hoạt enzyme này. Nó được gọi là c-jun n-terminal kinase 1, hay JNK1, và thực sự là JNK1",Vietnamese
"bởi vì nó là cầu nối giữa quá trình trao đổi chất và viêm. Vì vậy, khi bạn tạo ra JNK1, bạn gây hại cho gan của mình,",Vietnamese
"mà tôi sẽ cho bạn thấy khi chúng ta nói về fructose. Vậy hãy nói về fructose. Fructose thì ngọt, chúng ta rất thích nó. Chúng ta thích nó trong mọi thứ, chúng ta thích nó trong bánh mì của mình,",Vietnamese
"chúng ta thích nó trong bánh quy pretzel, chúng ta thích nó ở khắp mọi nơi chúng ta nhìn thấy. Vậy nên, hãy tiêu thụ 120 calo từ sucrose. Một ly nước cam.",Vietnamese
"Mọi người hiểu chưa? Vậy là, hai lát bánh mì trắng, một ly rượu Maker's Mark, một ly nước cam, tất cả đều có 120 calo. Nhưng, ba loại chất nền khác nhau.",Vietnamese
"Hãy xem điều gì xảy ra với fructose. Thứ nhất, glucose, hãy nhớ rằng sucrose là một nửa glucose một nửa fructose, nên 60 calo trong tổng số 120 calo là glucose.",Vietnamese
"12 sẽ đi vào gan, 48 còn lại sẽ đi đến các phần khác của cơ thể. Cũng giống như tỉ lệ 20/80 mà chúng ta đã thấy trước đó với glucose. Cho đến giờ thì mọi thứ vẫn ổn.",Vietnamese
Nhưng toàn bộ 60 calo fructose sẽ được chuyển hóa bởi gan. Tại sao? Bởi vì chỉ có gan mới có thể chuyển hóa fructose.,Vietnamese
"Vậy, chúng ta gọi hiện tượng gì khi bạn hấp thụ một hợp chất lạ với cơ thể, và chỉ có gan mới có thể chuyển hóa nó,",Vietnamese
"và trong quá trình đó, tạo ra nhiều vấn đề khác nhau? Chúng ta gọi đó là gì? Chúng ta gọi đó là...",Vietnamese
"Chất độc. Vậy, hãy để tôi cho bạn thấy tại sao nó là một chất độc. Bây giờ, hãy quan sát fructose. Fructose đi vào thông qua chất vận chuyển này, bây giờ.",Vietnamese
"Trước đây là Glut2, bây giờ là Glut5. Không có insulin, nhớ nhé, vì fructose không kích thích insulin.",Vietnamese
"Fructose sau đó được chuyển hóa bởi một enzyme gọi là fructokinase để tạo thành một chất gọi là fructose 1-phosphate. Trong quá trình này, ATP phải nhường đi",Vietnamese
"một phân tử phosphate cho ADP vì phosphate phải đến từ đâu đó, nên nó đến từ đây. Bây giờ, trước đó chúng ta có 24 calo cần được phosphoryl hóa.",Vietnamese
"Bây giờ chúng ta có 72 calo cần được phosphoryl hóa. Vậy là chúng ta có lượng cơ chất gấp ba lần, và đó chính là vấn đề.",Vietnamese
"Đó là vấn đề về thể tích, ít nhất là hiện tại. Vậy nên, chúng ta sẽ mất rất nhiều phosphate, đúng không? Vì vậy, có một enzyme thu gom trong gan của bạn gọi là AMP deaminase 1 để cứu nguy.",Vietnamese
"các nhóm phosphate ra khỏi phần còn lại của phân tử ATP, và nó chuyển ADP thành AMP, adenosine monophosphate, rồi xuống IMP, Inositol monophosphatase,",Vietnamese
"và cuối cùng, thành sản phẩm thải axit uric. Có ai từng nghe về axit uric chưa? Nó là gì?",Vietnamese
"Đó là một sản phẩm thải. Được đào thải ra ngoài qua nước tiểu. Gây ra bệnh gì? Gút, đúng rồi. Cũng gây ra một bệnh khác gọi là tăng huyết áp.",Vietnamese
"Để tôi cho bạn thấy cách làm. Bởi vì axit uric, hóa ra, ngăn chặn enzyme trong mạch máu của bạn gọi là endothelial nitric oxide synthase.",Vietnamese
"Và đó là enzyme tạo ra chất gọi là nitric oxide, NO. Và đó là chất hạ huyết áp nội sinh của bạn. Nó giúp giữ huyết áp của bạn ở mức thấp.",Vietnamese
"Vì vậy, khi bạn không thể làm được, huyết áp của bạn sẽ tăng lên. Điều này cho thấy rằng việc tiêu thụ fructose làm tăng bệnh gout ở người lớn.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là một nghiên cứu được công bố vào năm ngoái cho thấy việc tiêu thụ fructose làm tăng nguy cơ mắc bệnh gout, cho thấy axit uric tăng lên.",Vietnamese
"Và đây là một nghiên cứu được thực hiện bởi bác sĩ nội trú thận nhi khoa, Stephanie Winn, vừa được xuất bản trên Tạp chí Nhi khoa, không còn ở trạng thái gửi bài nữa, đã được xuất bản từ lâu.",Vietnamese
"cho thấy rằng điều này có trong cơ sở dữ liệu NHANES ở thanh thiếu niên, cho thấy rằng khi lượng đồ uống có đường tăng lên thì axit uric của bạn cũng tăng lên.",Vietnamese
"Và, không chỉ axit uric của bạn tăng lên, mà đây là đồ uống có đường của bạn, và đây là huyết áp tâm thu của bạn cũng tăng lên. Và đây là một nghiên cứu được thực hiện bởi Dan Fige,",Vietnamese
"tại Đại học Texas San Antonio, nơi ông đã tiếp nhận những thanh thiếu niên béo phì bị tăng huyết áp và cho họ dùng thuốc Allopurinol.",Vietnamese
"Và Allopurinol là loại thuốc mà bạn dùng để điều trị bệnh gout, nhằm hạ axit uric. Và hãy xem điều gì đã xảy ra với huyết áp. Huyết áp tâm thu, tâm trương đều giảm xuống.",Vietnamese
"Cho thấy rằng, thực tế, axit uric là một phần quan trọng của bệnh tăng huyết áp. Chúng ta đang có một dịch bệnh tăng huyết áp ở đất nước này.",Vietnamese
"Đây rồi. Đây là đường. Được rồi, cho đến giờ chúng ta có huyết áp cao. Hãy tiếp tục nào.",Vietnamese
"Fructose sẽ được chuyển hóa thành pyruvate, pyruvate sẽ đi vào ty thể giống như trước, tạo ra rất nhiều citrate.",Vietnamese
"Và đây là một mẹo nhỏ mà fructose làm được còn glucose thì không. Bởi vì những chất này có thể tái tạo ra chất này ở đây gọi là fructose 1,6 bisphosphatase,",Vietnamese
"sau đó có thể tái hợp với glyceraldehyde để tạo thành chất này, ở đây, gọi là xylulose-5-phosphate. Và tôi sẽ nói đến xylulose-5-phosphate trong giây lát.",Vietnamese
Nhưng tôi muốn chỉ ra dấu hoa thị này. Nó ở đó để nhắc tôi nói với bạn điều gì đó. Nó ở đó để nhắc tôi nói với bạn rằng đây là lý do tại sao các công ty nước uống thể thao,Vietnamese
"cho xi-rô ngô có hàm lượng fructose cao vào các loại nước uống thể thao. Bởi vì nếu bạn bị cạn kiệt glycogen, nói cách khác, nếu bạn vừa chạy marathon,",Vietnamese
"và bạn không còn glycogen trong gan vì bạn đã đốt cháy hết, và bạn uống một loại nước thể thao có chứa nhiều siro ngô giàu fructose, bạn có thể phục hồi glycogen nhanh hơn",Vietnamese
"hơn là chỉ với glucose. Đúng vậy. Vì vậy, đối với các vận động viên ưu tú, một loại nước uống thể thao có chứa siro ngô giàu fructose thực sự hợp lý.",Vietnamese
"Và đúng vậy, nước uống thể thao có chứa siro bắp giàu fructose. Vậy câu hỏi là ai đang uống những loại nước này? Bạn có biết vận động viên chuyên nghiệp nào không?",Vietnamese
"Ai đang uống nước tăng lực thể thao? Là bọn trẻ, đúng không? Tại sao chúng uống? Vì nó ngầu, đúng không?",Vietnamese
"Bởi vì nó ngầu và nó có vị ngon. Vậy nên, trước khi chúng ta tiếp tục, tôi chỉ muốn, bây giờ, tạm lạc đề một chút.",Vietnamese
"Năm 1967, Đại học Florida đăng ký bằng sáng chế cho Gatorade. Mọi người còn nhớ Gatorade chứ? Được rồi, năm 1970, đội Florida Gators giành chiến thắng",Vietnamese
"Giải vô địch NCAA trong bóng đá. Gatorade tạo nên một cú hích lớn. Ừ thì, chuyện lớn đấy. Có ai từng nếm thử Gatorade nguyên bản chưa?",Vietnamese
"đi ra khỏi bạn thay vì đi vào trong bạn. (khán giả cười) Nó có vị kinh khủng. Năm 1992, Pepsi mua Gatorade, và họ nói,",Vietnamese
"""Chúng ta sẽ tiếp thị thứ nước dở tệ này như thế nào?"" Vậy, họ đã làm gì? Họ đã thêm siro bắp có hàm lượng fructose cao vào.",Vietnamese
"Vậy bây giờ ai uống nó? Trẻ béo, đúng không? Thậm chí không phải trẻ gầy, mà là trẻ béo uống nó. Được rồi, vậy là có vấn đề ở đây.",Vietnamese
"Được rồi, và chúng tôi sẽ cho bạn thấy cách nó hoạt động. Được chứ, vậy xylulose-5-phosphate, chỉ để cho bạn thấy, nếu bạn lấy một con chuột và làm cạn kiệt glycogen của nó bằng cách cho nó chạy trên một bánh xe tập thể dục,",Vietnamese
"và sau đó bạn cho chúng ăn lại với tinh bột hoặc với sucrose, thì xylulose-5-phosphate tăng lên rất nhiều với sucrose. Vì vậy, bạn nhận được nhiều xylulose-5-phosphate hơn.",Vietnamese
"thông qua con đường này ở đây, đi qua đây. Vậy tại sao chúng ta quan tâm đến xylulose-5-phosphate? Chà, đây là lý do. Bởi vì nó kích thích anh chàng này, ở đây,",Vietnamese
"được gọi là PP2A, sau đó kích hoạt yếu tố phiên mã này ở đây, protein liên kết yếu tố đáp ứng carbohydrate, và sau đó kích hoạt ba enzyme nào?",Vietnamese
"Tạo chất béo mới đúng cách, gọi là tân sinh lipid. Đây là citrate, chúng ta có rất nhiều chất này. Và đây là acetyl-CoA, đây là con đường dẫn vào quá trình tạo chất béo.",Vietnamese
"sau đó được đóng gói vào VLDL, và bây giờ bạn đã có rối loạn lipid máu do béo phì từ việc tiêu thụ fructose,",Vietnamese
"điều này đã được biết đến trong nhiều năm. Vậy nên, đây là những sinh viên y khoa bình thường, nếu bạn có thể gọi họ là bình thường,",Vietnamese
"nạp vào một lượng glucose. Lưu ý rằng, hầu như không có lượng nào chuyển thành mỡ. Nạp vào một lượng fructose, cùng số calo,",Vietnamese
"30% trong số đó sẽ trở thành mỡ. Vì vậy, khi bạn tiêu thụ fructose, bạn không tiêu thụ carbohydrate, mà bạn đang tiêu thụ chất béo.",Vietnamese
"Vì vậy, mọi người đều nói về chế độ ăn nhiều chất béo. Thực ra, chế độ ăn nhiều đường cũng là chế độ ăn nhiều chất béo. Đó là vấn đề.",Vietnamese
"Đó chính là vấn đề. Đây là một nghiên cứu mà họ đã cho sử dụng fructose cấp tính,",Vietnamese
"và bạn có thể thấy lượng triglyceride tăng lên so với nhóm đối chứng. Triglyceride huyết thanh, ngay tại đây. Đây là các sinh viên y khoa bình thường, một lần nữa,",Vietnamese
"sáu ngày ăn nhiều fructose. Triglyceride tăng gấp đôi, quá trình tạo mỡ mới (de novo lipogenesis) tăng gấp năm lần, và đây là axit béo tự do,",Vietnamese
"điều này sau đó gây ra tình trạng kháng insulin, tăng gấp đôi. Sáu ngày. Vậy đây là rối loạn lipid máu do tiêu thụ fructose.",Vietnamese
"Chúng ta chưa xong đâu. Một phần chất béo sẽ không thoát ra khỏi gan, giống như với ethanol. Và bây giờ bạn có một giọt lipid,",Vietnamese
vậy là bây giờ bạn đã mắc viêm gan nhiễm mỡ không do rượu. Đây là nghiên cứu mà chúng tôi đã thực hiện tại phòng khám của mình về việc tiêu thụ đồ uống có đường.,Vietnamese
"so với chỉ số men gan ALT, alanine aminotransferase, chỉ số này cho bạn biết về gan nhiễm mỡ. Và đúng như vậy, đây là các loại đồ uống có đường.",Vietnamese
"so với ALT, và bạn có thể thấy một mối quan hệ tuyến tính rõ ràng ở người da trắng. Ở người Mỹ gốc Phi, đó là một mối quan hệ khác,",Vietnamese
"và đó lại là một câu chuyện hoàn toàn khác. Vậy nên, đó là giọt lipid của viêm gan nhiễm mỡ không do rượu.",Vietnamese
"Một phần trong số đó sẽ xuất hiện dưới dạng axit béo tự do và tích tụ trong cơ, cũng sẽ báo hiệu cho insulin tăng cao hơn. Bạn còn nhớ JNK1 chứ?",Vietnamese
"Vậy, đây là những gì JNK1 làm. Acetyl-CoA và fructose đều có thể kích hoạt JNK1. Và điều JNK1 làm là, hãy nhớ khi chúng ta sử dụng glucose, IRS này trở thành tyrosine IRS-1.",Vietnamese
"và điều đó là tốt sao? Bạn nhớ không? Vậy, JNK1 làm gì? Nó phosphoryl hóa IRS-1 tại serine. Và IRS-1 bị phosphoryl hóa tại serine thì không hoạt động.",Vietnamese
"Vì vậy bây giờ, insulin thậm chí không thể thực hiện chức năng của nó trong gan. Như vậy, bạn cũng bị kháng insulin ở gan. Điều đó sẽ khiến tuyến tụy phải làm việc vất vả hơn nữa.",Vietnamese
"tạo ra mức insulin cao hơn, điều này làm tăng huyết áp của bạn hơn nữa, gây ra việc tạo thêm mỡ, khiến nhiều năng lượng hơn đi vào tế bào mỡ của bạn.",Vietnamese
"Đó là nguyên nhân gây béo phì. Và cuối cùng, nghiên cứu của chúng tôi đã chỉ ra rằng càng nhiều insulin thì não của bạn càng khó nhận biết được leptin.",Vietnamese
Và vì vậy bạn tiếp tục tiêu thụ vì não bạn nghĩ rằng nó đang bị đói. Và đã có nhiều nghiên cứu cho thấy việc tiêu thụ fructose làm thay đổi,Vietnamese
"cách mà não bộ của bạn nhận biết năng lượng. Tất cả đều theo hướng tiêu cực, khiến bạn về cơ bản nghĩ rằng mình đang bị đói. Não bạn nhận được tín hiệu rằng bạn đang bị đói",Vietnamese
"mặc dù các tế bào mỡ của bạn đang phát ra tín hiệu rằng, ""Này, tôi đã no lắm rồi."" Vậy nên, điều này chỉ cho bạn thấy mọi chuyện diễn ra như thế nào.",Vietnamese
"Vì vậy, insulin cao tạo ra béo phì bởi vì đây là, hãy nhớ định luật thứ nhất của nhiệt động lực học, lực sinh hóa tạo ra sự tích trữ năng lượng.",Vietnamese
"là hiện tượng chính, hãy nhớ rằng, nếu bạn định lưu trữ nó, và bạn mong đợi sẽ đốt cháy nó thì bạn sẽ phải ăn nó. Vậy nên, đây là việc lưu trữ nó.",Vietnamese
"Thông thường, điều đó sẽ tạo ra leptin, và leptin lẽ ra phải phản hồi và tắt mọi thứ, nhưng nó không như vậy, vì insulin cản trở.",Vietnamese
"và chế độ ăn nhiều chất béo cản trở quá trình này. Ngoài ra, tình trạng tăng insulin máu ngăn leptin tác động lên nhân accumbens, dẫn đến tín hiệu phần thưởng gia tăng.",Vietnamese
"Vì vậy, điều đó tiếp tục kích thích cảm giác thèm ăn của bạn, tiếp tục nạp thêm fructose, thêm carbohydrate, tạo ra tình trạng kháng insulin nhiều hơn mức bạn có thể nhận thấy. Bạn tạo ra một vòng luẩn quẩn của việc tiêu thụ.",Vietnamese
"và bệnh tật, và không dừng lại. Vậy nên, chúng ta có tăng huyết áp, viêm, kháng insulin ở gan, tăng insulin máu,",Vietnamese
"Rối loạn lipid máu, kháng insulin ở cơ, béo phì và tiếp tục tiêu thụ. Theo tôi, đây có vẻ là hội chứng chuyển hóa.",Vietnamese
"Vậy, đây là các hiện tượng liên quan đến việc tiếp xúc với ethanol mãn tính. Rối loạn huyết học, bất thường điện giải,",Vietnamese
"tăng huyết áp, giãn tim, bệnh cơ tim, rối loạn lipid máu, viêm tụy, suy dinh dưỡng, béo phì, rối loạn chức năng gan, đó là viêm gan nhiễm mỡ do rượu,",Vietnamese
"hội chứng rượu bào thai, và nghiện. Đây là fructose. Tám trên mười hai.",Vietnamese
Tại sao? Bởi vì chúng làm điều giống nhau. Bởi vì chúng chuyển hóa theo cùng một cách. Bởi vì chúng là như nhau.,Vietnamese
"Họ đến từ cùng một nơi, đúng không. Làm thế nào để bạn tạo ra ethanol? Một cách tự nhiên. Đúng rồi, bạn lên men đường.",Vietnamese
"Không thay đổi, vì nó có tất cả các đặc tính giống nhau. Bởi vì về cơ bản nó được gan xử lý theo cách hoàn toàn giống nhau, và vì cùng một lý do.",Vietnamese
"Bởi vì đường và ethanol là giống nhau, dù bạn nhìn theo cách nào. Vậy nên, đây là can thiệp của phòng khám chúng tôi.",Vietnamese
Đây là những gì chúng tôi làm ở phòng khám của mình. Nó đơn giản như bạn có thể tưởng tượng. Chúng tôi viết điều này lên mặt sau của một bao diêm. Nó đơn giản hết mức có thể.,Vietnamese
"Chúng tôi dạy bọn trẻ và cả phụ huynh bốn điều. Loại bỏ tất cả các loại nước uống có đường trong nhà, không ngoại lệ. Chỉ có nước và sữa, không có",Vietnamese
"Không có thứ gọi là đồ uống có đường tốt, chấm hết. Hãy ăn carbohydrate cùng với chất xơ. Tại sao? Bởi vì chất xơ rất tốt.",Vietnamese
"Chất xơ được cho là một chất dinh dưỡng thiết yếu. Và chúng ta có thể nói chuyện sau, nếu bạn muốn, sau khi máy quay tắt, về lý do tại sao chất xơ không phải là một chất dinh dưỡng thiết yếu.",Vietnamese
"Bởi vì chính phủ không muốn như vậy. Bởi vì nếu thế thì họ không thể xuất khẩu thực phẩm ra nước ngoài. Đợi 20 phút để lấy phần ăn thứ hai,",Vietnamese
"để nhận được tín hiệu no đó. Và cuối cùng, hãy ""mua"" thời gian sử dụng thiết bị của bạn bằng cách vận động thể chất từng phút một. Đó là điều khó thực hiện nhất.",Vietnamese
"Vậy nên, nếu con chơi nửa tiếng thì con có thể xem TV nửa tiếng. Con muốn xem TV một tiếng thì phải chơi một tiếng. Cái đó hơi khó, nhưng dù sao thì cũng vậy.",Vietnamese
"Chúng tôi theo dõi bệnh nhân của mình mỗi ba tháng. Vậy, đây là câu hỏi của tôi. Nó có hiệu quả không? Bạn nghĩ sao?",Vietnamese
"Vâng, nó hoạt động. Vậy đây là thời gian điểm z BMI kể từ lần khám đầu tiên. Nó hoạt động. Nhưng chúng tôi quan tâm đến điều gì đã khiến nó hoạt động,",Vietnamese
"và làm thì không hiệu quả, nên chúng tôi đã thực hiện một phân tích hồi quy tuyến tính đa biến. Yếu tố khiến nó không hiệu quả là việc tiêu thụ đồ uống có đường.",Vietnamese
"Bệnh nhân càng uống nhiều đồ uống có đường vào thời điểm ban đầu, thì can thiệp thay đổi lối sống càng kém hiệu quả vì tất cả những lý do mà tôi vừa trình bày với bạn.",Vietnamese
Vậy tại sao tập thể dục lại quan trọng đối với béo phì? Vì nó đốt cháy calo ư? Thôi nào.,Vietnamese
20 phút chạy bộ chỉ tiêu hao bằng một chiếc bánh quy sô cô la. Bạn không thể làm được đâu. (khán giả cười) Bạn đùa tôi à? Vậy tại sao tập thể dục lại quan trọng?,Vietnamese
"Tôi sẽ nói cho bạn biết lý do, đây là lý do. Thứ nhất, nó cải thiện độ nhạy insulin của cơ xương vì insulin của bạn thực sự hoạt động tốt hơn ở cơ bắp.",Vietnamese
"Điều này sau đó làm giảm mức insulin của bạn. Điều đó tốt cho bạn. Thứ hai, đó là chất giảm căng thẳng tự nhiên của bạn. Đó là điều duy nhất thực sự giúp giảm căng thẳng.",Vietnamese
"Và nếu bạn giảm căng thẳng, bạn nghĩ cảm giác thèm ăn của mình sẽ như thế nào? Giảm xuống, bởi vì căng thẳng và béo phì luôn song hành với nhau, vì nhiều lý do khác nhau mà vượt ngoài",Vietnamese
"phạm vi của bài giảng hôm nay. Nhưng chúng ta có thể nói về nó trong phần hỏi đáp, nếu bạn muốn. Và cuối cùng, bạn còn nhớ quá trình tân tạo lipid (de novo lipogenesis) chứ?",Vietnamese
"Nhớ ba loại enzyme khó chịu đó chứ? Nếu bạn đốt cháy chất đó trước khi nó chuyển thành mỡ thì sao? Đó chính là điều mà tập thể dục làm, vì nó khiến",Vietnamese
"chu trình TCA hoạt động nhanh hơn, vì vậy citrate không rời khỏi ty thể, nên nó không bị chuyển thành chất béo, do đó nó không kết tủa và gây ra",Vietnamese
"Bạn đang đùa à? Vậy, tại sao chất xơ lại quan trọng trong béo phì? Đây là phương châm của tôi ở phòng khám. Khi Chúa tạo ra chất độc, Ngài đã đóng gói nó cùng với thuốc giải.",Vietnamese
"Bởi vì fructose là một chất độc. Tôi nghĩ tôi đã, hy vọng là, cho bạn thấy điều đó. Nhưng, ở bất cứ đâu có fructose trong tự nhiên, thì luôn có nhiều chất xơ hơn rất nhiều.",Vietnamese
Họ thực sự đã tiến hành các nghiên cứu tại các đồn điền mía vào đầu những năm 1900. Tất cả công nhân đều khỏe mạnh.,Vietnamese
"và sống lâu hơn những giám đốc điều hành ngành đường, những người đã nhận được sản phẩm đã qua chế biến. Thế mới lạ, không biết tại sao nhỉ.",Vietnamese
"Vì vậy, hãy ăn carbohydrate cùng với chất xơ, đó là lý do tại sao chúng tôi nói như vậy. Điều đó bao gồm cả đường, đó là lý do tại sao trái cây vẫn ổn.",Vietnamese
"Bởi vì thứ nhất, nó giới hạn lượng fructose mà bạn sẽ hấp thụ, và thứ hai, nó cung cấp cho bạn một chất dinh dưỡng thiết yếu mà bạn cần ngay từ đầu.",Vietnamese
"Và bạn cũng nhận được một số vi chất dinh dưỡng cùng với nó để gan của bạn thực sự hoạt động khỏe mạnh hơn. Vậy, đây là những gì chất xơ làm.",Vietnamese
"Thứ nhất, nó làm giảm tốc độ hấp thụ carbohydrate ở ruột. Tuy nhiên, đôi khi điều đó lại không tốt. Tôi sẽ nói cho bạn biết khi nào điều đó không tốt.",Vietnamese
"Bây giờ, khi điều đó tệ? Điều đó thật tệ khi bạn đang ở một buổi tiệc trang trọng. Bởi vì chuyện gì sẽ xảy ra nếu bạn giảm",Vietnamese
"tốc độ hấp thụ carbohydrate trong ruột của bạn? Vi khuẩn sẽ tiếp cận nó. Vậy nên, theo như tôi thấy,",Vietnamese
"Nó làm tăng tốc độ di chuyển của các chất trong ruột đến hồi tràng, và điều đó làm tăng hormone ở đây gọi là PYY, hormone này đi đến não của bạn.",Vietnamese
"và báo cho bạn biết bữa ăn đã kết thúc. Đó là tín hiệu no của bạn. Vì vậy, khi bạn bổ sung chất xơ vào chế độ ăn, bạn thực sự nhận được tín hiệu no sớm hơn,",Vietnamese
"bởi vì thức ăn di chuyển qua nhanh hơn. Và cuối cùng, nó cũng ức chế sự hấp thụ một số axit béo tự do cho đến tận đại tràng, và sau đó những axit này",Vietnamese
"bị cắt nhỏ thành những mảnh rất nhỏ gọi là axit béo chuỗi ngắn, và những axit này thực sự ức chế insulin, trái ngược với axit béo chuỗi dài",Vietnamese
"Mất khoảng một tuần. Bởi vì bạn đang nhận vào từ 100 đến 300 gam chất xơ mà tôi đã đề cập trước đó. Đó là lý do, vì chất xơ tốt cho bạn.",Vietnamese
"và, tất nhiên, cả thế giới. Sẵn sàng chưa? Một câu đố nữa. Bạn có thể kể tên bảy loại thực phẩm ở McDonald's không có",Vietnamese
"Nhân tiện, về món gà McNuggets, chúng tôi có một lưu ý, vì không ai ăn gà McNuggets mà không có nước chấm. Và trong đó có rất nhiều siro bắp hàm lượng fructose cao.",Vietnamese
"trong nước chấm, đúng không? Được rồi, tốt, được rồi. Vậy, ai thực sự uống cái này? Chúng ta đã nói về điều này trước đó rồi.",Vietnamese
"Gatorade AM. Vậy nên, đây là một nỗ lực của Pepsi nhằm chiếm lĩnh thị phần trên thị trường nước ép.",Vietnamese
"Bạn có nghĩ là có vận động viên đỉnh cao nào thực sự uống thứ này không? Bạn đùa tôi à. Được rồi, cái này dành cho trẻ con đúng không?",Vietnamese
"Vậy nên, điều này thực sự làm tôi kinh ngạc. Đây là con gái tôi, khi con bé học lớp hai, hai năm trước.",Vietnamese
"Miriam Lustig đã mang hai hộp sữa này về nhà cho tôi và nói, ""Bố ơi, bố sẽ không tin được đâu."" Lúc đó con bé học lớp hai.",Vietnamese
Nó giống như một ly sữa cộng với nửa ly nước cam. Và đó là những gì chúng ta đang cho con mình uống. Và bạn có biết điều gì,Vietnamese
"Vậy, đây có thể là lý do không? Đây là một lon sữa công thức. 43,2% chất rắn siro ngô, 10,3% đường.",Vietnamese
"Đó là một loại sữa lắc cho trẻ em. Nước ngọt, Coca Cola, chứa 10,5% sucrose. Sữa công thức chứa 10,3% sucrose.",Vietnamese
"Có sự khác biệt nào không? Và hiện nay có một lượng lớn tài liệu đang dần hoàn thiện cho thấy rằng càng cho trẻ tiếp xúc với vị ngọt sớm bao nhiêu,",Vietnamese
"họ sẽ càng thèm nó hơn sau này. Thêm vào đó, có những nghiên cứu mới cho thấy càng ăn hoặc uống nhiều đường khi mang thai",Vietnamese
"trong thời kỳ mang thai, càng nhiều chất đi qua nhau thai thì thực sự gây ra cái mà chúng tôi gọi là lập trình phát triển,",Vietnamese
"thay đổi lượng mỡ ở trẻ em ngay cả trước khi trẻ được sinh ra, và làm cho toàn bộ dịch bệnh này tiến triển xa hơn nữa. Vậy nên, chúng ta sẽ kết thúc trong vài phút nữa.",Vietnamese
"Nhưng, tôi chỉ muốn chỉ ra sự khác biệt. Ở đây, chúng ta có một lon Coca. Ở đây, chúng ta có một lon bia.",Vietnamese
"Và tôi không có ý chê bai Schlitz hay gì cả. Là bất kỳ loại bia nào bạn muốn, được chứ. Vậy nên, mỗi lon đều 150 calo, không có sự khác biệt về tổng lượng calo.",Vietnamese
"Phần trăm carbohydrate, vậy nên 10,5% từ sucrose ở đây, ngoại trừ nó là siro bắp giàu fructose, nhưng ai quan tâm chứ. 3,6% là cồn, đây là phân tích chi tiết.",Vietnamese
"liên quan đến miễn dịch, trao đổi chất và mối liên hệ giữa chúng. Tôi cũng sẽ chia sẻ với bạn",Vietnamese
"một số nghiên cứu bằng chứng về ý tưởng mà chúng tôi đã thực hiện để hiện thực hóa các ý tưởng của mình. Vậy nên hai tuần trước, chúng tôi đã xem báo cáo về chuyển đổi dịch tễ học 2.0,",Vietnamese
"nơi ung thư đã vượt qua các bệnh tim mạch, trở thành nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất ở các quốc gia có thu nhập cao.",Vietnamese
"Bây giờ, khi tôi nghe điều này, tôi đã rất vui mừng, nhưng sau đó tôi lại cảm thấy bực bội. Tôi bực bội vì tại sao ngành tâm thần học lại đang đi sai hướng?",Vietnamese
"Tại sao tỷ lệ tử vong do HIV đang giảm, nhiều loại ung thư đang giảm, tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch cũng đang giảm,",Vietnamese
Đây là tình trạng của quốc gia. Và điều này là không thể chấp nhận được. Thông điệp đầu tiên của tôi thực sự là bệnh lý chuyển hóa miễn dịch hoặc bệnh lý chuyển hóa viêm.,Vietnamese
"là nguyên nhân chính gây tử vong sớm vượt mức. Và bạn biết điều đó. Một người bạn tốt của tôi ở Toronto, Ben Goldstein",Vietnamese
"đã dẫn dắt một nhóm chúng tôi trong bài báo này thay mặt cho Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, nơi mà rối loạn lưỡng cực hiện nay đã được xếp vào nhóm yếu tố nguy cơ cấp hai,",Vietnamese
"bạn có thể nói rằng nó được thêm vào các yếu tố nguy cơ Framingham đối với bệnh tim mạch. Vì vậy, chúng ta biết rằng đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong sớm, vượt mức, liên quan đến chuyển hóa miễn dịch.",Vietnamese
"và sự nhận diện rằng có một loại điểm chung nội tại nào đó giữa rối loạn lưỡng cực và, trong ngoặc kép, các tình trạng miễn dịch chuyển hóa thực sự, trên thực tế, đã,",Vietnamese
"Tôi nghĩ bây giờ nó đã có cuộc sống riêng, nó có một câu chuyện được xây dựng vững chắc, và nó trở nên thú vị hơn, phụ nữ dường như bị ảnh hưởng bởi đàn ông nhiều hơn.",Vietnamese
"trong rối loạn lưỡng cực, bởi một số tình trạng chuyển hóa miễn dịch này. Bạn biết đấy, đối với chúng tôi, chúng tôi đã cố gắng tập trung vào, được rồi,",Vietnamese
"có cách nào để chúng ta có thể quản lý tốt hơn suy giảm nhận thức ở những người mắc rối loạn lưỡng cực, và liên quan đến điều đó,",Vietnamese
"Tôi có, bạn biết đấy, một vấn đề nào đó với các nguyên tử của nhận thức hoặc có gì đó không ổn với việc ra quyết định dựa trên phần thưởng của tôi.",Vietnamese
"Họ đến, họ nói, tôi bị trầm cảm, tôi tuyệt vọng, tôi không còn cảm xúc, tôi muốn tự tử, tôi không thể hoạt động được. Điều họ đang nói là tôi có một vấn đề về nhận thức,",Vietnamese
"Tôi có một vấn đề ra quyết định dựa trên phần thưởng. Và để tiếp tục với điều này về mặt thống kê thực tế, tất nhiên,",Vietnamese
"mọi người ở đây đều biết rõ điều này, suy giảm nhận thức, khi tôi mới bắt đầu làm trong lĩnh vực này, nhận thức thậm chí còn chưa được chú ý đến trong rối loạn lưỡng cực. Giờ đây chúng ta biết rằng đây là một khía cạnh cốt lõi, có thể tiến triển,",Vietnamese
"điều đang diễn ra ở đây, mà tôi nghĩ là trông cực kỳ thú vị. Bây giờ, điều tôi muốn làm là tôi muốn bước ra ngoài phòng khám tâm thần,",Vietnamese
"và hãy cùng bước vào một phòng khám tiểu đường. Và nếu chúng ta bước vào một phòng khám tiểu đường và ngồi xuống với những người mắc tiểu đường tuýp 2 hoặc tuýp 1, nhưng chủ yếu là tiểu đường tuýp 2,",Vietnamese
"và chúng tôi đã yêu cầu họ thực hiện một loạt các bài kiểm tra tâm lý, những gì chúng tôi phát hiện là ở những người mắc tiểu đường tuýp 2, những cá nhân này có đặc điểm rất giống nhau",Vietnamese
"Rối loạn nhận thức ở những người mắc rối loạn lưỡng cực, loại vấn đề nhận thức, mức độ nghiêm trọng của vấn đề và các yếu tố lâm sàng liên quan.",Vietnamese
"Vì vậy, lý do trong phòng thí nghiệm của tôi là những người mắc bệnh tiểu đường có các vấn đề nhận thức tương tự như những người bị rối loạn lưỡng cực,",Vietnamese
"vậy có lẽ có thể có một số nền tảng cơ bản chung. Vì vậy, chúng tôi đã tiến hành một phân tích các tài liệu hiện có về nhận thức trong rối loạn lưỡng cực,",Vietnamese
"không ai cần phải được thuyết phục rằng đây là một vấn đề, tôi nghĩ điều đó đã được trình bày rõ ràng. Chúng tôi đang cố gắng xem xét ảnh hưởng điều tiết của béo phì,",Vietnamese
"và những gì chúng tôi phát hiện là béo phì có tác động chống lại nhận thức, điều này đã được mô tả rõ ràng trong dân số chung và được hỗ trợ bởi các nghiên cứu tiền lâm sàng,",Vietnamese
"và trong nhóm người mắc rối loạn lưỡng cực, béo phì đặc biệt liên quan đến các khiếm khuyết về chức năng điều hành và tốc độ xử lý.",Vietnamese
"Bây giờ câu hỏi triệu đô là cái nào có trước, béo phì gây hại cho nhận thức, hay những người này đã có một số thay đổi nào đó trong não?",Vietnamese
"ngay từ đầu đã thực sự làm tăng nguy cơ béo phì, ví dụ như hành vi bốc đồng và/hoặc rối loạn trong cảm giác khoái lạc,",Vietnamese
"và đây là những câu hỏi vẫn tiếp tục được đặt ra. Nhưng đối với chúng tôi, thực ra, điều hấp dẫn hơn lại là một phần riêng biệt của phân tích mà chúng tôi đã thực hiện, đó chính là các nền tảng não bộ.",Vietnamese
"ở những người mắc rối loạn lưỡng cực này, các vùng nút, các cấu trúc, các mạch thần kinh thực sự có khả năng bất thường cao hơn",Vietnamese
"ở những người béo phì khi so sánh với những người khỏe mạnh làm nhóm đối chứng. Một trong những yếu tố xác thực khác, nếu bạn muốn,",Vietnamese
"của khái niệm này là đường cong đáp ứng liều lượng, đây là một bằng chứng khác cho thấy rằng trong rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt,",Vietnamese
"rằng chỉ số BMI càng cao thì suy giảm nhận thức càng lớn. Những gì nghiên cứu của chúng tôi cho thấy, những gì nghiên cứu này cho thấy, vì vậy đã có một sự lặp lại của điều này,",Vietnamese
có phải khoảng một phần ba sự biến thiên hoặc phương sai trong nhận thức có thể được giải thích trực tiếp bởi béo phì không. Hiện tại tôi đang tham gia một nghiên cứu ở Trung Quốc,Vietnamese
"nơi chúng tôi tiếp nhận những trẻ em có nguy cơ cực cao và nguy cơ cao, những em có cha hoặc mẹ, hoặc cả cha lẫn mẹ mắc rối loạn lưỡng cực, và chúng tôi đang cố gắng xác định liệu việc tập thể dục có hay không",Vietnamese
"có thể làm giảm sự tiến triển thành rối loạn lưỡng cực lâm sàng. Và thông điệp của tôi, phù hợp với chủ đề của buổi nói chuyện này, là chúng ta không chỉ nói về béo phì,",Vietnamese
"có liên quan đến nhận thức ở những người đã được chẩn đoán rối loạn lưỡng cực, những điều này xảy ra ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên,",Vietnamese
và điều mà chúng tôi thấy khá thú vị khi sử dụng ma trận là những trẻ em mắc rối loạn lưỡng cực này đặc biệt dễ bị suy giảm hiệu suất nhận thức,Vietnamese
"như là một chức năng của chỉ số BMI cao, điều mà chúng tôi không thấy ở nhóm đối chứng khỏe mạnh, vì vậy có điều gì đó liên quan đến chức năng nhận thức ở những người này",Vietnamese
"trẻ em có nguy cơ cao khiến chúng đặc biệt dễ bị béo phì, vì vậy béo phì là yếu tố chống lại nhận thức ở người rối loạn lưỡng cực, béo phì có thể chống lại nhận thức ngay từ,",Vietnamese
"nếu bạn muốn, một luồng gió thuận cho những người có nguy cơ. Đây là một nghiên cứu mà chúng tôi đã thực hiện cùng các đồng nghiệp ở Ý, xem xét về nhận thức xã hội,",Vietnamese
"vì vậy lý thuyết tâm trí hóa sử dụng bài kiểm tra lý thuyết về tâm trí, bài kiểm tra đọc tâm trí qua ánh mắt,",Vietnamese
"và chúng tôi đã có thể chứng minh thực sự, đó là một sự mở rộng của những gì đã được thể hiện ở nhóm đối chứng khỏe mạnh rằng khi bạn kích thích hệ thống miễn dịch viêm,",Vietnamese
"bạn làm giảm hiệu suất và nhận thức xã hội. Vì vậy, nhận thức là một vũ trụ rất rộng lớn, trong đó nhận thức xã hội là phần liên quan đến tư duy hóa,",Vietnamese
"một sự rối loạn sâu sắc ở những người mắc rối loạn lưỡng cực. Lúc đó, Andrea Fagiolini đang ở Pittsburgh, bây giờ ông ấy đã trở về Ý,",Vietnamese
"đây thực sự chỉ là phần lâm sàng nhiều hơn, vì tôi ở đây để nói rằng chúng tôi nghĩ rằng có một quá trình di căn, mà tôi sẽ nói rõ hơn trong giây lát,",Vietnamese
béo phì và não bộ biểu hiện ra bên ngoài dưới dạng suy giảm nhận thức và phần thưởng. Các khía cạnh khác của hiện tượng học,Vietnamese
"điều này đã được mô tả rõ ràng, tôi nghĩ điều này có ý nghĩa lâm sàng hơn, đó là béo phì có liên quan đến nhóm bệnh nhân rối loạn lưỡng cực với biểu hiện lâm sàng phức tạp hơn,",Vietnamese
"tỷ lệ tái phát không hồi phục và tự sát cao hơn. Điều đó đã được trình bày rõ ràng. Bây giờ tôi chỉ muốn thu hút sự chú ý của bạn, nếu có thể, đến dòng này có dấu sao, ở đây, bên dưới,",Vietnamese
"Tôi sẽ hướng dẫn bạn rất nhanh. Đây là giai đoạn trầm cảm nặng trong rối loạn lưỡng cực, không béo phì, và một giai đoạn trầm cảm nặng có béo phì.",Vietnamese
Thông điệp là gì? Thông điệp là những người béo phì có xu hướng có nhiều đặc điểm pha trộn hơn. Tôi đã có một bài thuyết trình mà tôi trình bày cách đây khoảng hai tuần.,Vietnamese
"và bài thuyết trình có tiêu đề Tất Cả Những Bệnh Nhân Hưng Cảm Phấn Khích Đã Đi Đâu? Ross, họ đã đi đâu hết rồi?",Vietnamese
"Bởi vì khi tôi mới bắt đầu làm việc trong ngành này, khoa bệnh lúc đó có quá nhiều người mắc chứng hưng cảm phấn khích. Bây giờ tôi sẵn sàng trả tiền chỉ để được gặp một người như vậy.",Vietnamese
"Bây giờ chúng ta thấy những người mà tôi gọi là có năm chữ A: họ lo lắng, họ kích động, họ tức giận, họ không thể tập trung, họ mất khả năng cảm nhận niềm vui.",Vietnamese
"chúng đã bị trộn lẫn. Và chúng tôi có, tôi vừa xuất bản một bài báo gần đây, đó chỉ là một bài báo viết cho vui, trong đó tôi đưa ra giả thuyết rằng đại dịch béo phì",Vietnamese
"đang thay đổi hiện tượng học của rối loạn lưỡng cực. Và điều này không hoàn toàn chỉ là suy đoán, mà thực tế còn được hỗ trợ một phần bởi các bằng chứng thực nghiệm,",Vietnamese
"bởi vì béo phì, khi nó truyền tín hiệu đến não, nó đang truyền tín hiệu đến các vùng não liên quan đến nhận thức, liên quan đến phần thưởng, liên quan đến sự kích thích,",Vietnamese
Phục vụ cho sinh học nhịp sinh học và các đặc điểm hỗn hợp là tình trạng báo động đỏ trong ngành tâm thần học. Và đó là điều mà tôi đã tò mò.,Vietnamese
"trong một thời gian rất, rất dài. Và đây là điều mà chúng tôi đã có chút vui vẻ khi cùng nhau suy nghĩ về nó. Hãy nói về phần thưởng.",Vietnamese
"Bạn biết đấy, phần thưởng đó được chia thành hai phần, sự mong đợi và sự yêu thích. Đây là sự khao khát và sự thích thú. Và sự mong đợi chủ yếu là dopamine,",Vietnamese
"phần tiêu thụ chủ yếu liên quan đến cannabinoid và opioid, và không có gì nghi ngờ rằng đây là một vấn đề nghiêm trọng ở những người mắc rối loạn lưỡng cực kèm theo các vấn đề về nhận thức,",Vietnamese
"công việc này đang được thực hiện ở đây liên quan đến chiết khấu trì hoãn và chiết khấu xác suất, v.v. Đối với những ai trong phòng có thể không",Vietnamese
"có lẽ kiểu như ôm ấp các tạp chí và đọc tài liệu này mỗi đêm về các mô hình phần thưởng và v.v., nói một cách đơn giản, là phần thưởng liên quan đến",Vietnamese
"nhiều khía cạnh của sự mong đợi và học hỏi, và đã được chứng minh rằng ở những người béo phì và những người mắc rối loạn lưỡng cực,",Vietnamese
"họ có những bất thường, hoặc họ có, vì vậy sự khác biệt về hiệu suất khi so sánh với nhóm đối chứng khỏe mạnh trên các bài kiểm tra này,",Vietnamese
"Độ nhạy insulin càng cao, người ta càng có xu hướng trì hoãn sự thỏa mãn và chọn phần thưởng lớn hơn về sau, đó là điều được cho là như vậy.",Vietnamese
"đó là sự phản ánh của việc học dựa trên phần thưởng tối ưu, và ở những người mắc bệnh tiểu đường, đặc biệt là những người béo phì, họ thực hiện rất kém trong các bài kiểm tra này,",Vietnamese
"và đây cũng là điều mà chúng ta thấy ở nhóm người mắc rối loạn lưỡng cực, không chỉ là sự rối loạn trong việc dự đoán phần thưởng, mà còn trong việc học hỏi về phần thưởng,",Vietnamese
"cũng như xử lý dựa trên phần thưởng, và mọi bác sĩ lâm sàng đều biết rằng rối loạn lưỡng cực thực sự là ví dụ điển hình của rối loạn dựa trên phần thưởng, dù bạn đang nói về bệnh đồng mắc",Vietnamese
"hoặc bạn đang nói về hiện tượng học của trầm cảm và trạng thái hỗn hợp. Được rồi, vậy bây giờ chúng ta hãy nói, ở cấp độ phân tử, insulin, chúng ta đang nói, Dost,",Vietnamese
"về bạn và tôi yêu các chất ức chế MAO, thì Mẹ Thiên Nhiên cũng vậy vì insulin là một chất ức chế monoamine oxidase,",Vietnamese
"nó ức chế MAO trên màng ngoài của ty thể, điều này được cho là có liên quan đến tín hiệu dopamine, do đó chúng ta kê đơn các loại thuốc này,",Vietnamese
"cũng như Mẹ Thiên Nhiên, và khi điều đó bất thường, tôi sẽ quay lại vấn đề này, bằng chứng về sự đề kháng insulin trong não là gì, đã có một giải thưởng K tuyệt vời,",Vietnamese
"Chỉ mới có một cái ở đây hôm qua, rượu champagne vẫn còn chảy về đề tài kháng insulin trong não và rối loạn lưỡng cực. Chúng tôi nghĩ đây là một, một mục tiêu.",Vietnamese
"Nói cách khác, chúng tôi tin rằng có thể kể một câu chuyện xoay quanh sự suy giảm nhận thức và/hoặc rối loạn về phần thưởng.",Vietnamese
"ở bệnh nhân rối loạn lưỡng cực thông qua con đường chuyển hóa này. Và chúng tôi cho rằng quá trình di căn là, đó là béo phì dẫn đến đề kháng insulin,",Vietnamese
"điều này sau đó dẫn đến, bạn biết đấy, những thay đổi hóa học khác có liên quan đến nhận thức và phần thưởng.",Vietnamese
"Đây là một sự hợp tác mà tôi có với các đồng nghiệp ở Trung Quốc, xin lỗi, ở Đài Loan, Vincent Chen và các bạn ở Đài Bắc. Và những gì chúng tôi đang nghiên cứu là, vâng, hình ảnh não bộ,",Vietnamese
"khi xem xét rối loạn lưỡng cực, có một câu chuyện khá vững chắc, tôi nghĩ là khá mạnh mẽ về những thay đổi cấu trúc não trong rối loạn lưỡng cực,",Vietnamese
"Não bộ, điều mà chúng tôi phát hiện một cách khá thú vị là ở nhóm người mắc rối loạn lưỡng cực bị béo phì, họ có một mạng lưới mạch não rất khác biệt.",Vietnamese
"kết nối chức năng khi so sánh với nhóm lưỡng cực có cân nặng bất thường. Nói cách khác, các vùng quan tâm cụ thể",Vietnamese
"đó là các mạng lưới kiểm soát nhận thức, các mạng lưới tín hiệu cảm giác, chắc chắn các mạng lưới phần thưởng cũng bất thường hơn",Vietnamese
"về mặt kết nối chức năng. Điều đó đã thu hút sự quan tâm của tôi ở rất nhiều khía cạnh, khi tôi sau đó nhìn thấy bài báo này,",Vietnamese
"điều này xảy ra ở những trẻ sơ sinh 14 ngày tuổi, những trẻ tham gia vào nghiên cứu này, đây là những trẻ sơ sinh khá thông minh, các em đã ký vào mẫu đơn đồng ý tham gia nghiên cứu khi mới 14 ngày tuổi.",Vietnamese
"Tôi hy vọng họ đã trả tiền cho họ vì sự tham gia của họ. Dù sao đi nữa, những trẻ sơ sinh 14 ngày tuổi này có một câu chuyện để kể vì mẹ của chúng bị béo phì.",Vietnamese
"Và trong máy quét MRI, khi họ quan sát não bộ, những trẻ sơ sinh 14 ngày tuổi này đã có những thay đổi về mạch não và phần thưởng từ tín hiệu cảm giác.",Vietnamese
"kiểm soát nhận thức, kiểm soát vận động, giống hệt như những gì chúng ta đã thấy ở người lớn. Điều này thật thú vị vì béo phì, chuyển hóa và viêm đều tiến triển theo cùng một hướng với kiểu hình rối loạn lưỡng cực,",Vietnamese
"và đó là một câu hỏi thú vị rằng điều gì xuất hiện trước, liệu những cấu trúc não này hiện đang bất thường ở một bộ não trẻ hơn,",Vietnamese
"liệu chúng có thực sự không chỉ liên quan đến béo phì và hành vi thèm ăn, hành vi tiêu thụ, mà có thể còn liên quan đến kiểu hình của tâm trạng hay không.",Vietnamese
"Thực ra, đây là một công bố chỉ vài tháng trước, đây là công bố lớn nhất, hoặc mẫu lớn nhất mà chúng ta từng thấy về di truyền học rối loạn lưỡng cực.",Vietnamese
"Một lần nữa, đó tự nó đã là một hội thảo chuyên đề kéo dài ba tiếng về di truyền học và rối loạn lưỡng cực. Nhưng tại sao tôi lại đưa nó vào đây? Thứ nhất, tôi thích sơ đồ này, nó rất đẹp.",Vietnamese
"Nhưng lý do thực sự tôi đưa nó vào là vì tôi cũng mắc phải thiên kiến xác nhận như bất kỳ ai khác, và trong phân tích cụ thể này, một trong số 30 trường hợp thấp đó là hóa trị.",Vietnamese
"là mức thấp đối với insulin. Và cái còn lại xuất hiện là cho tín hiệu cannabinoid. Và điều này đã được lặp lại vài lần,",Vietnamese
"cùng với mặt thấp viêm. Điều tôi đang cố gắng nói đến là cấu trúc di truyền của rối loạn lưỡng cực là một câu chuyện dài và phức tạp,",Vietnamese
"và điều đó vượt xa phạm vi mà chúng ta sẽ bàn đến, nhưng ít nhất những gì chúng ta đang thấy là sự chồng chéo. Chúng ta nói về các mối quan hệ di truyền",Vietnamese
"giữa rối loạn lưỡng cực loại một và tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực loại hai và trầm cảm nặng. Điều đó rất thú vị, nhưng điều mà tôi thấy không kém phần thú vị là các liên kết di truyền",Vietnamese
mà chúng ta đang thấy hiện nay giữa rối loạn lưỡng cực loại một hoặc hai và các bệnh không lây nhiễm khác như tiểu đường và béo phì.,Vietnamese
"Chúng tôi đã có quyền tiếp cận với não sau khi tử vong tại NIH, Rodrigo Mansur là một tiến sĩ, bác sĩ kiêm tiến sĩ trong phòng thí nghiệm của tôi, và chúng tôi đã tiến hành, chúng tôi đã xem xét những điều này ở vỏ não trước trán.",Vietnamese
"của chúng tôi, những mẫu não sau khi tử vong mà chúng tôi có từ NIH, nghiên cứu về biểu hiện gen, và tôi sẽ giữ phần này thật ngắn gọn ở đây.",Vietnamese
"Chúng tôi đã xem xét nhiều loại di truyền tiềm năng. Điều thú vị là, điều thực sự nổi bật là có sự khác biệt khá rõ rệt.",Vietnamese
"trong nhóm mẫu rối loạn lưỡng cực bị béo phì, vì vậy chúng tôi có não của người bị rối loạn lưỡng cực, chúng tôi phân loại họ thành nhóm béo phì và không béo phì, và chúng tôi nhận thấy có những khác biệt rất đáng kể",Vietnamese
giữa các nhóm trong chuỗi phản ứng insulin hoặc các con đường insulin trong các con đường viêm và các con đường dopamine.,Vietnamese
"Điều đó khá thú vị khi mọi thứ lại kết nối với nhau như vậy. Vì vậy, chúng tôi nghĩ rằng thực tế điều đó phù hợp với một số dữ liệu ngoại vi khác mà chúng tôi có.",Vietnamese
"như thế này, chúng tôi đã thực hiện rất nhiều công việc này, nghiên cứu về các cytokine và interleukin 1 và 6 cũng như CRP, và cách mà câu chuyện đã được kể",Vietnamese
khoảng một nửa số người mắc rối loạn lưỡng cực đang ở trạng thái cân bằng tiền viêm ở ngoại vi. Và chúng tôi cho rằng điều đó phần nào được chuyển giao,Vietnamese
"đến hệ thống trung ương, nhưng câu hỏi thực sự là làm sao mà nó lại trở nên như thế này? Chà, trước hết chúng ta bắt đầu với yếu tố di truyền,",Vietnamese
"nhưng còn môi trường, tỷ lệ chấn thương thời thơ ấu, rối loạn cảm xúc lưỡng cực và bất thường, chấn thương thời thơ ấu có tính gây viêm",Vietnamese
"và tăng cường đề kháng insulin một cách mạnh mẽ thông qua một loạt các con đường khác nhau, và thực tế đó là một quan sát",Vietnamese
"mà tôi sẽ quay lại trong giây lát, nó đã tạo tiền đề cho lý do tại sao chúng tôi thực hiện một nghiên cứu về chống viêm với quan điểm đặc biệt là xem xét chấn thương.",Vietnamese
"Tôi đã quan tâm về mặt triết học đến đại dịch cô đơn toàn cầu này, chúng tôi vừa hoàn thành một phân tích tổng hợp lớn về các tài liệu liên quan đến sự cô đơn, xem xét các kết quả về sức khỏe,",Vietnamese
"kết quả sức khỏe tâm thần, nhưng không còn nghi ngờ gì nữa rằng mạng lưới xã hội, ma trận xã hội của bệnh nhân chúng ta trong nhiều trường hợp là không lý tưởng.",Vietnamese
"và điều đó cũng có thể góp phần vào một số tình trạng kháng insulin, cũng như một số tình trạng viêm. Bây giờ, chỉ để đề cập đến một vài lĩnh vực khác,",Vietnamese
"Tôi nghĩ đây là một điều mà tôi không phải là nhà nghiên cứu về giấc ngủ, nhưng rõ ràng đây là một yếu tố chính góp phần khiến những bệnh nhân này bị kháng insulin nghiêm trọng như vậy.",Vietnamese
"và tình trạng viêm là những thay đổi về giấc ngủ, nhưng tôi chỉ đề cập để đầy đủ hơn thôi. Tôi tự hỏi liệu bây giờ tôi có thể nói về quá trình này không.",Vietnamese
"của viêm và khái niệm lão hóa do viêm. Và đây là một câu chuyện rất thú vị, liên quan đến mọi thứ từ telomere",Vietnamese
"đến nhiều loại biểu hiện phân tử khác của lão hóa sớm. Điều này hiện đã được xác định trong rối loạn lưỡng cực,",Vietnamese
"đây là một nghiên cứu mà chúng tôi đã thực hiện ở Brazil cho thấy rằng ở những bệnh nhân rối loạn lưỡng cực, họ biểu hiện bằng chứng phân tử của sự lão hóa sớm, nhưng nơi chúng tôi thấy điều đó rõ rệt nhất",Vietnamese
"sử dụng chỉ số CD 69 này là ở nhóm béo phì. Vì vậy, chúng tôi cho rằng béo phì thực tế không chỉ liên quan đến nhận thức và phần thưởng,",Vietnamese
"nhưng chúng tôi cũng nghĩ rằng nó đang làm cho các bệnh nhân rối loạn lưỡng cực bị lão hóa sớm, điều này vốn đã có khả năng xảy ra với bệnh lão hóa sớm, Dost, có lẽ bạn đã thấy bài báo về học máy này rồi",Vietnamese
"điều đó đã được công bố, mà tôi nghĩ là rất thú vị, cho thấy rằng nghiên cứu này sử dụng một số lượng lớn các bản quét và những người béo phì cũng có hiện tượng lão hóa não sớm",Vietnamese
"Trong vòng hai đến ba năm, giai đoạn loạn thần đầu tiên cũng diễn ra như vậy. Nếu bạn trải qua giai đoạn loạn thần, hưng cảm hoặc tâm thần phân liệt đầu tiên và béo phì, quá trình lão hóa còn diễn ra mạnh hơn nữa.",Vietnamese
"Vì vậy, quá trình lão hóa này đối với tôi thực sự gợi lên cụm từ ""thay đổi bệnh lý"", tôi nghĩ lithium là thứ gần nhất mà chúng ta có.",Vietnamese
"Về việc thay đổi bệnh, tôi không chắc chúng ta còn có thể sử dụng cụm từ ""thay đổi bệnh"" với lithium nữa, nhưng rõ ràng đó là điều chúng ta cần.",Vietnamese
"Hãy nói về exosome. Vậy nên thách thức mà tôi đã gặp phải trong suốt sự nghiệp của mình, trong số nhiều thách thức khác, thực ra là thuyết phục bản thân về những gì chúng ta đang quan sát.",Vietnamese
"Ở vùng ngoại vi là những gì đang xảy ra trong não. MRS chắc chắn cho chúng ta lý do để tin tưởng, cách khác là xem xét các exosome.",Vietnamese
"Dimitrios Kapogiannis đang làm việc tại NIH, ông ấy đã hợp tác với nhóm của chúng tôi. Ông ấy đã phát triển một công nghệ tại NIH, một khả năng cho phép ông ấy quan sát các exosome,",Vietnamese
"và để mọi người đều biết, exosome có nguồn gốc từ thần kinh, và chúng có thể được tiếp cận ở ngoại vi. Vì vậy, chúng đến từ hệ thần kinh trung ương,",Vietnamese
"và ông ấy đã chỉ ra rằng trong bệnh Alzheimer cũng như trong bệnh tiểu đường loại hai, thực sự có sự suy giảm tín hiệu insulin",Vietnamese
"sử dụng quá trình phosphoryl hóa của serine. Ý tôi là, ít nhất anh ấy đã chứng minh được điều này. Tôi đã hy vọng mình sẽ có nó cho hôm nay, vì chúng tôi vừa mới hoàn thành phân tích.",Vietnamese
"Chúng tôi vừa mới lần đầu tiên thực hiện phân tích exosome tri thức của mình, xem xét các mục tiêu miễn dịch, viêm và chuyển hóa trên mẫu gồm 60 người.",Vietnamese
"tại trung tâm của tôi, người mắc rối loạn lưỡng cực, và chúng tôi đang giả thuyết rằng việc sử dụng các exosome có nguồn gốc thần kinh này sẽ cho thấy sự khác biệt",Vietnamese
"giữa những người mắc rối loạn lưỡng cực và nhóm đối chứng khỏe mạnh trong các con đường chuyển hóa, cũng như thực tế là trong các con đường viêm.",Vietnamese
"Một thành viên trong nhóm của tôi cũng vừa hoàn thành phân tích này, tôi nghĩ hiện tại tôi sẽ giữ cho việc này thật đơn giản.",Vietnamese
"Và đó là, trong dấu hiệu viêm chuyển hóa của nhóm người mắc rối loạn lưỡng cực,",Vietnamese
Sẽ không làm bạn ngạc nhiên khi biết rằng còn có những quần thể phụ khác nữa. Một phần của điều này bị ảnh hưởng bởi giới tính. Và chúng tôi đang cố gắng hiểu rõ hơn về điều này.,Vietnamese
"Bạn có thể đang nói, vậy mục đích của việc này là gì? Điều này có vẻ như là sự tra hỏi không cần thiết và còn nhiều điều lớn lao hơn trong cuộc sống để suy nghĩ. Thực ra, đối với chúng tôi,",Vietnamese
"để tin rằng chúng ta có thể cung cấp cho ai đó một phương pháp điều trị chuyển hóa hoặc điều trị viêm, chúng ta thực sự phải thu hẹp nhóm đối tượng xuống.",Vietnamese
Tôi tin rằng việc tìm kiếm một dấu ấn sinh học cho một kiểu hình DSM-5 không thực sự hợp lý lắm.,Vietnamese
"dựa trên các hệ số tương quan CAPRA mà chúng ta có, tức là mức độ đồng thuận giữa các quan sát viên với DSM còn chưa tối ưu,",Vietnamese
"nhưng chúng tôi đã đạt được sự đồng thuận khá tốt về nhận thức và sự đồng thuận tốt về lĩnh vực phần thưởng. Và từ đó, chúng tôi đang cố gắng thực sự hiểu",Vietnamese
"sử dụng học máy, thực tế là chúng ta có thể xác định được các nhóm có khả năng hưởng lợi nhiều hơn. Vì vậy, chúng tôi rất quan tâm đến hai quá trình này,",Vietnamese
"chúng tôi đã nghĩ ra từ mới này là metab-optosis, tức là quá trình apoptosis được thúc đẩy bởi chuyển hóa; tôi đã nghe về các chế độ ăn ketogenic dành cho người sử dụng opioid",Vietnamese
"và rối loạn sử dụng rượu, điều này khá thú vị, và nó cũng khá hay vì bạn sẽ biết rằng các chế độ ăn ketogenic có lẽ đều",Vietnamese
"khá tốt đối với quá trình apoptosis, nhưng chúng tôi nghĩ rằng có một quá trình đang diễn ra và đó là lý do tại sao tôi đã đặt ra cụm từ này rằng chúng tôi nghĩ rằng béo phì đang di căn.",Vietnamese
"đi lên não, thông qua insulin, chủ yếu cũng thông qua insulin. Bây giờ, một cộng một bằng năm trong khoa học thần kinh. Các bạn biết điều đó mà.",Vietnamese
"Đây là một nghiên cứu từ Trung Quốc cho thấy rằng khi bạn, xin lỗi, con trỏ hơi nhỏ, nhưng ở đây, khi CRP tăng lên,",Vietnamese
"CRP là một phản ứng pha cấp không đặc hiệu, khi mức CRP tăng lên, khả năng xuất hiện trầm cảm càng cao.",Vietnamese
"Khi DPP4 tăng lên, tức là dipeptidyl-peptidase tăng lên, chúng ta có khả năng bị trầm cảm cao hơn và sau đó chúng ta có hiệu ứng nhân lên này.",Vietnamese
"Đó là lý do tại sao chúng tôi tin rằng hai mặt đối lập của cùng một đồng xu, viêm và chuyển hóa, cần được nghiên cứu đồng thời.",Vietnamese
"và chúng tôi nghĩ rằng cả hai yếu tố đó là một hỗn hợp dễ bốc cháy trong não ở người bị rối loạn lưỡng cực. Hiện tại, tôi nghĩ rằng chúng ta vẫn còn rất sớm.",Vietnamese
"để hiểu vai trò của ruột đối với nhận thức và phần thưởng, đây là câu chuyện về trục não-ruột, điều mà truyền thông dường như rất quan tâm.",Vietnamese
"một loạt các nghiên cứu, chúng tôi vừa công bố nghiên cứu này gần đây về sự đa dạng vi sinh vật vì chúng tôi cho rằng kiểu hình viêm liên quan đến béo phì",Vietnamese
"và rối loạn lưỡng cực có thể, có thể ở một mức độ nào đó được điều chỉnh—chúng tôi cởi mở với ý tưởng này—bởi hệ vi sinh đường ruột. Và chúng tôi đã xem xét nhiều loại tấn công và v.v.",Vietnamese
"Và chúng tôi phát hiện rằng có sự giảm đa dạng vi sinh vật trong ruột của những người mắc rối loạn lưỡng cực. Bây giờ, nếu tôi là người phản biện cho chính bài báo của mình,",Vietnamese
"Tôi sẽ đưa ra một số phê bình rằng, ừ thì, điều này mang tính liên tưởng cao, vậy thì cái nào xuất hiện trước ở đây, thuốc điều trị rối loạn lưỡng cực, như Olanzapine,",Vietnamese
"chúng có thể làm rối loạn hệ vi sinh đường ruột, giấc ngủ cũng có thể làm rối loạn hệ vi sinh đường ruột, chấn thương cũng vậy. Vậy làm sao bạn thực sự biết điều gì đang xảy ra ở đây?",Vietnamese
"Và tôi phải nói rằng, tôi đồng ý với những phê bình đó. Đó là lý do tại sao tôi thấy dữ liệu này rất thú vị. Đây là các đồng nghiệp của tôi ở Copenhagen,",Vietnamese
"Dost và tôi vừa mới ở châu Âu tại ECMP. Và một người bạn của tôi ở Copenhagen đã xuất bản cái này và thực ra bạn không cần phải,",Vietnamese
"thông tin cập nhật về vi khuẩn trong ruột của bạn, tôi sẽ chỉ nói cho bạn biết về những vi khuẩn tốt và xấu. Vậy với loại này, Flavonifractor, đây thực ra là một loại có liên quan",Vietnamese
"với stress oxy hóa và viêm, và những gì họ báo cáo ở Copenhagen là mẫu người mắc rối loạn lưỡng cực của họ",Vietnamese
"có tỷ lệ phần trăm cao hơn, điều thú vị là nhóm nguy cơ cực cao tất nhiên cũng có tỷ lệ thấp hơn, nhưng vì vậy, và điều này rõ ràng là",Vietnamese
"có ý nghĩa thống kê, họ nói với tôi, và thực tế là nhóm đối chứng khỏe mạnh còn thấp hơn, đây là một yếu tố xấu trong một phân tích riêng biệt đã được thực hiện",Vietnamese
"nhìn vào những người bị rối loạn lưỡng cực, những người có nguy cơ cao, những người có nguy cơ thấp, thực ra đây là một nhóm riêng biệt ở đây",Vietnamese
"Đó là một người tốt. Hóa ra người tốt lại chiếm tỷ lệ cao hơn trong nhóm có nguy cơ thấp, và chắc chắn là rất ít trong nhóm có nguy cơ cao hơn.",Vietnamese
"Vậy đây là một câu chuyện thú vị. Tôi nghĩ rằng kiểu hình béo phì này, kiểu hình viêm ở ruột chắc chắn đang trở nên thuyết phục hơn.",Vietnamese
"liên quan đến rối loạn lưỡng cực, như họ nói thì cần phải nghiên cứu thêm, điều này tôi đoán gần như là một câu nói sáo rỗng. Nhưng tôi nghĩ thực ra,",Vietnamese
Chính loại công việc này mà tôi nghĩ là thuyết phục hơn khi đưa ra lập luận rằng có lẽ hoặc có thể có điều gì đó ở đó.,Vietnamese
"Vậy nên chế độ ăn ketogenic, chế độ ăn kiêng hạn chế, chế độ ăn theo nhịp sinh học. Hãy nói về các phương pháp điều trị chống viêm và các phương pháp điều trị thúc đẩy chuyển hóa cho bệnh nhân của chúng ta.",Vietnamese
"với rối loạn lưỡng cực. Tôi nghĩ thật đáng chú ý là đến năm 2019 chúng ta vẫn chưa có một nghiên cứu lớn, được thiết kế tốt,",Vietnamese
"một nghiên cứu được thực hiện và phân tích tốt với bài tập thể dục ở rối loạn lưỡng cực. Bây giờ chúng ta thực hiện ở trầm cảm nặng,",Vietnamese
"nghiên cứu TREAD là một nghiên cứu tuyệt vời, được NIH hỗ trợ từ Texas, nhưng trong lĩnh vực rối loạn lưỡng cực thì ai đó cần thực hiện nghiên cứu này,",Vietnamese
"Về việc thay đổi chế độ ăn uống, chúng tôi không có một chế độ ăn ketogenic quy mô lớn. Thực ra chúng tôi cũng không có bất kỳ chế độ ăn can thiệp quy mô lớn nào.",Vietnamese
"các nghiên cứu về rối loạn lưỡng cực, vì vậy trước bối cảnh có phần thiếu sót đó, chúng tôi đã liên hệ với những người ở NIH",Vietnamese
"những người đã hoàn thành nghiên cứu về lượng calo. Nghiên cứu về lượng calo là một nghiên cứu mà chúng tôi không tham gia, chúng tôi chỉ có quyền truy cập vào dữ liệu, và nghiên cứu này được thực hiện trên người lớn, những người lớn khỏe mạnh,",Vietnamese
"đây không phải là những người có rối loạn y tế hoặc tâm thần, họ ở độ tuổi từ 18 đến 49 và có cân nặng bình thường. Vì vậy, đây là một nhóm đặc biệt,",Vietnamese
"và thực tế, nhóm này đã tự nguyện tham gia một nghiên cứu kéo dài hai năm. Vì vậy, tôi có thể, hai năm hoặc là ăn tự do,",Vietnamese
"Ăn bất cứ thứ gì bạn muốn, hoặc hai năm hạn chế calo. Vậy nên rõ ràng những người này khá cam kết với mục tiêu. Tôi không nghĩ họ tuân thủ 100%, đây chỉ là phỏng đoán của tôi,",Vietnamese
"nhưng họ đã làm khá tốt. Vì vậy, chúng tôi có dữ liệu, chúng tôi có phân tích máu và vân vân, và điều thú vị là",Vietnamese
"Nhóm hạn chế calo, điều này có thể không làm bạn ngạc nhiên, đã có sự thay đổi lớn hơn về interleukin sáu. Vì vậy, khi cơ thể tiếp xúc với căng thẳng,",Vietnamese
"Cơ thể phản ứng với căng thẳng bằng cách gây viêm, và nó thực hiện điều này thông qua nhiều cơ chế khác nhau. Cơ chế mà chúng ta thường nhắc đến được gọi là con đường DAM,",Vietnamese
"đó là con đường mẫu phân tử liên quan đến tổn thương, và điều đó dẫn đến sự gia tăng IL-6. Vì vậy, việc hạn chế calo đã làm giảm mức IL-6,",Vietnamese
"Nhân tiện, đối với những ai có thể chưa quen, hạn chế calo là biện pháp can thiệp chống lão hóa mạnh mẽ nhất. Và hiện nay, việc hạn chế calo là một điều khó thực hiện.",Vietnamese
"bởi vì thực phẩm của chúng ta rất hưởng thụ, rất dễ ăn và thường có chất lượng thấp. Vì vậy, thực phẩm của chúng ta, lượng thực phẩm chúng ta tiêu thụ được thúc đẩy",Vietnamese
"bởi cân bằng nội môi và chủ nghĩa khoái lạc, và chính phần khoái lạc mới khiến chúng ta gặp rắc rối. Nhưng thực tế cho thấy rằng việc hạn chế calo ở động vật",Vietnamese
"là cách mạnh mẽ nhất để làm chậm quá trình lão hóa. Tôi sẽ nói với các học sinh của mình rằng, nếu các em muốn trông thật tuyệt vời trong buổi họp lớp trung học,",Vietnamese
"chỉ cần ngừng ăn, làm chậm quá trình lão hóa đó lại. Sau đó, những gì chúng tôi đã làm thực ra là chúng tôi đã xem xét nhận thức ở những người bị hạn chế calo,",Vietnamese
"và những người ăn kiêng calo đã thể hiện tốt hơn nhiều so với nhóm đối chứng trên nhiều thước đo nhận thức khác nhau, trong đó có trí nhớ làm việc.",Vietnamese
"Vậy điều đó liên quan gì đến rối loạn lưỡng cực? Chúng tôi tin rằng thực sự có một câu chuyện liên quan đến viêm và chuyển hóa,",Vietnamese
"một phần của béo phì chuyển hóa. Vậy câu hỏi đặt ra là, chúng ta có thể làm gì về điều đó? Hãy bắt đầu với việc thay đổi hành vi và có lẽ thực sự có điều gì đó cần nói ở đây,",Vietnamese
"ai đó phải thực hiện chế độ ăn ketogenic hoặc chế độ ăn kiêng hạn chế ở người bị rối loạn lưỡng cực, chúng tôi đã làm điều này cách đây vài năm, insulin được đưa qua đường mũi ở người lớn",Vietnamese
"với những người rối loạn lưỡng cực không mắc bệnh tiểu đường, và đây là những cá nhân được đưa vào, họ đang ở trạng thái khí sắc bình thường,",Vietnamese
"và rất khó để tìm bệnh nhân có thân nhiệt bình thường tại một bệnh viện thuộc trường đại học. Tuy nhiên, chúng tôi đã chứng minh rằng nó có tác dụng cải thiện nhận thức,",Vietnamese
"và tất nhiên đây là một câu chuyện nổi tiếng ở đây, và thực hiện công việc MRS với insulin xịt mũi tại McLean,",Vietnamese
Suzanne Craft ở Bắc Carolina đã thực hiện nhiều nghiên cứu cho thấy tác dụng cải thiện nhận thức của insulin dạng xịt mũi ở người lớn bị suy giảm nhận thức nhẹ.,Vietnamese
"Bây giờ, khi bạn bắt đầu xâm phạm vào lãnh địa của người khác, bạn sẽ bị cuốn đi. Vì vậy, tôi đã xâm phạm vào lĩnh vực tiểu đường trong một thời gian dài rồi,",Vietnamese
"Tôi là một bác sĩ tâm thần. Và chúng tôi đã trở nên rất quan tâm đến peptide giống glucagon loại một, GLP-1, và chúng tôi đã quan tâm đến GLP-1.",Vietnamese
"vì một số lý do. Nhân tiện, GLP-1 được sản xuất, nó là một loại incretin được tạo ra ở tế bào L của ruột. Nó cũng được sản xuất ở nhân tractus solitarius,",Vietnamese
"và liên quan đến cuộc thảo luận hôm nay là, GLP-1, các thụ thể, các thụ thể điển hình này nằm trên các mạng lưới kiểm soát nhận thức và phần thưởng,",Vietnamese
"những yếu tố này đã được xác định là bất thường trong rối loạn lưỡng cực. Nhân tiện, điều trị bằng GLP-1 hiện có sẵn tại các nhà thuốc,",Vietnamese
"nó dùng để giảm cân, nó cũng dùng cho bệnh tiểu đường. Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu, đó là một nghiên cứu thí điểm nhỏ tại quỹ của tôi, nơi chúng tôi đã cho những người mắc rối loạn lưỡng cực sử dụng",Vietnamese
"những người không bị tiểu đường, chúng tôi đã cho họ dùng GLP-1 ngoại sinh, đây là một loại thuốc gọi là Liraglutide, Victoza. Và điều chúng tôi đang làm là cố gắng xác định",Vietnamese
"liệu có bất kỳ ảnh hưởng nào lên mục tiêu não hay không, chúng tôi đã xem xét tỷ lệ NAA/creatin, chúng tôi đã cho thấy có sự thay đổi trong tỷ lệ này,",Vietnamese
"và điều thú vị là, chúng tôi cũng cho thấy có sự thay đổi về nhận thức. Đây là một nghiên cứu nhỏ, gọi là nghiên cứu gắn kết mục tiêu, điều này đã thiết lập, đã cung cấp cho chúng tôi dữ liệu thí điểm",Vietnamese
"cho một khoản tài trợ của NIMH mà chúng tôi đã nộp, cố gắng dừng lại để nhận được các loại tài trợ này, các loại nghiên cứu can thiệp này,",Vietnamese
chúng tôi đã nộp đơn cho một vài tổ chức để thực sự nhận được tài trợ vì chúng tôi tin rằng có lẽ incretin này có thể thúc đẩy nhận thức,Vietnamese
và cũng có thể có tác động thúc đẩy khoái lạc ở những người mắc rối loạn lưỡng cực. Hiện nay chúng tôi đã xem xét không chỉ,Vietnamese
"tái sử dụng thuốc chống tiểu đường, mà còn tái sử dụng thuốc chống viêm, và đây là một nghiên cứu mà chúng tôi vừa công bố gần đây",Vietnamese
"Infliximab trong JAMA, và đây là một loại thuốc kháng TNF, kháng yếu tố hoại tử khối u alpha.",Vietnamese
"Đây không phải là một mẫu gồm những người bị trầm cảm lưỡng cực. Đây là một nghiên cứu hai phía, Toronto và Stanford, Trish Suppes ở Stanford, nhóm của tôi ở Toronto,",Vietnamese
"và chúng tôi đã xem xét hiệu quả so với giả dược của việc bổ sung Infliximab trong 12 tuần sử dụng, ba lần truyền ở người lớn, cỡ mẫu N bằng 60.",Vietnamese
"Và những gì chúng tôi phát hiện ra sau một nghiên cứu mà tôi có thể nói là rất vất vả, bởi vì chúng tôi đã phải gặp rất, rất nhiều người.",Vietnamese
"để tham gia vào nghiên cứu này. Chúng tôi không tìm thấy bất kỳ sự khác biệt nào giữa các nhóm về mức giảm tổng điểm ma trận. Tuy nhiên, chúng tôi đã xây dựng một câu hỏi phụ,",Vietnamese
"và một câu hỏi không chỉ được hình thành từ kinh nghiệm tiền lâm sàng mà còn từ kinh nghiệm lâm sàng, đó là, chúng ta biết rằng",Vietnamese
"khi những bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực và trầm cảm từng là nạn nhân của chấn thương, họ ít có khả năng đáp ứng với các liệu pháp điều trị thông thường của chúng ta.",Vietnamese
"Và điều thú vị là trong nhóm bị chấn thương về thể chất hoặc tình dục, tôi có hình chiếu về lạm dụng thể chất ở đây, chúng tôi đã thấy một sự tách biệt rõ rệt trong nhóm này,",Vietnamese
điều này phần nào đã tạo được sự đồng cảm với khuôn khổ mà chúng ta có ở đây. Vậy điều này có ý nghĩa gì?,Vietnamese
"Điều này có nghĩa là, khi chúng ta bắt đầu thiết kế và xem xét các thử nghiệm trong lĩnh vực này, tiền sử chấn thương cực kỳ gây viêm.",Vietnamese
"cũng làm giảm nhạy cảm với insulin. Và điều đó có thể là một dấu hiệu lịch sử, thực tế có thể xác định một nhóm nhỏ có khả năng hưởng lợi nhiều hơn",Vietnamese
"từ những liệu pháp này. Đây là một phân tích thú vị vừa được công bố gần đây, nói về một loại thuốc được chỉ định, bạn biết đấy,",Vietnamese
"FDA chỉ định cho rối loạn lưỡng cực. Đây là Trazodone, hóa ra nó không có tác dụng. Nó không có tác dụng ở những người có CRP dưới hai.",Vietnamese
"Nhưng nó có hiệu quả ở những người có CRP lớn hơn hai. Bây giờ tôi hơi cường điệu một chút, tôi không nghĩ mình có thể kết luận rằng nó không hiệu quả.",Vietnamese
"ở những người dưới hai tuổi, đây là một phân tích hậu kiểm, nhưng nó là một phần của câu chuyện thú vị về cách viêm có thể điều chỉnh các phản ứng",Vietnamese
"với một số phương pháp điều trị. Đây là một trong số ít ví dụ mà dấu hiệu viêm thực sự mang lại kết quả tốt cho phản ứng với phương pháp điều trị,",Vietnamese
thường thì ngược lại. Điều này xuất phát từ Scandinavia cách đây vài tháng khi nghiên cứu về các chất ức chế HMG coenzyme A reductase.,Vietnamese
"Đây là Metformin, thuộc nhóm biguanide. Đây là một nghiên cứu khác nữa, mang tính quan sát, quy mô rất lớn, góc nhìn tổng quát ở tầm 35.000 feet,",Vietnamese
"nhưng nó thực sự sẽ bổ sung cho những gì đã xuất phát từ Úc, công trình của Michael Berk về ty thể, chất chống oxy hóa và chất chống viêm mà bạn biết đấy,",Vietnamese
dường như có một số tác động tích cực nào đó đến tiến triển và kết quả của những người mắc rối loạn lưỡng cực khi họ dùng các thuốc chống đái tháo đường này,Vietnamese
"và các phương pháp điều trị chống viêm. Trong tất cả các phương pháp điều trị chống viêm mà chúng tôi áp dụng cho bệnh nhân,",Vietnamese
"chúng tôi cho rằng loại có bằng chứng thuyết phục nhất ít nhất là cho đến hôm nay là minocycline với các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên ủng hộ lợi ích của nó,",Vietnamese
"chúng tôi thực ra chưa bao giờ xem xét tác động của minocycline lên ruột, nhưng thẳng thắn mà nói, thách thức với tất cả các phương pháp chống viêm này là",Vietnamese
"là sự không đồng nhất rất lớn trong các mẫu, phương pháp luận và v.v., nên tôi nghĩ chúng ta vẫn chưa thực sự đạt đến giai đoạn đó.",Vietnamese
"ngoài lithium ra, để nói rằng chúng ta đã có một loại thuốc chống viêm sẵn sàng cho thời điểm quan trọng. Dựa trên những gì tôi đã nói trước đó về đại dịch cô đơn,",Vietnamese
"sẽ không làm bạn ngạc nhiên khi có tài liệu, đây là từ NHANES cho thấy rằng có sự giảm các dấu ấn viêm ở những người có",Vietnamese
"các mối quan hệ xã hội có ý nghĩa hơn. Và tôi phải nói rằng, với tư cách là một bác sĩ lâm sàng trong lĩnh vực này suốt 19 năm,",Vietnamese
"Tôi đã không thường xuyên hỏi về sự cô đơn và các mối quan hệ xã hội nhiều như lẽ ra tôi nên làm, nhưng chắc chắn chúng tôi đã làm điều đó trong năm đến mười năm gần đây.",Vietnamese
"dựa trên những gì chúng ta đang tìm hiểu ở đây, và điều này cũng liên quan đến một số can thiệp và cơ hội tâm lý xã hội. Một trang trình bày cuối cùng, tôi sẽ đưa nó vào đây.",Vietnamese
"Đây là một nghiên cứu mà chúng tôi hiện đang chuẩn bị xuất bản. Tất cả chúng tôi đều quan tâm đến các yếu tố dự đoán sớm về đáp ứng, hoặc thậm chí là các yếu tố dự đoán đáp ứng ngay từ ban đầu.",Vietnamese
"trong rối loạn lưỡng cực hoặc trầm cảm nặng. Tôi muốn biết bệnh nhân nào, loại thuốc nào, liều lượng nào, tất cả chúng ta đều muốn biết điều đó.",Vietnamese
"Và có rất nhiều điều thú vị cũng như một số chiêu trò trong lĩnh vực này, thành thật mà nói, nhưng liên quan đến điều này,",Vietnamese
"Đây là một nghiên cứu, những gì chúng tôi đã làm là chúng tôi xem xét MVP, không phải là ""cầu thủ giá trị nhất"", mà là hoạt động thể chất từ mức độ vừa đến mạnh.",Vietnamese
Và điều mà chúng tôi phát hiện ra là điều thú vị là chúng tôi biết rằng những người báo cáo mức độ hoạt động cao hơn,Vietnamese
có nhiều khả năng hưởng lợi từ liệu pháp nhận thức hành vi trong trầm cảm nặng. Những gì chúng tôi phát hiện là những người tăng MVP của họ,Vietnamese
"sớm trong quá trình điều trị thì có nhiều khả năng đạt được các kết quả do bệnh nhân báo cáo (PROs) sau tám tuần. Vì vậy, gần như là hoạt động có thể",Vietnamese
"có lẽ là một yếu tố dự đoán phản ứng, nhưng lý do tại sao chúng tôi quan tâm đến điều này là vì nhiều lý do, nhưng liên quan đến cuộc trò chuyện hôm nay, hoạt động rõ ràng có tính chất chống viêm,",Vietnamese
"nó có tác dụng tăng nhạy cảm với insulin và chúng tôi bắt đầu tự hỏi về mặt sinh học liệu hoạt động sớm này có phản ánh động lực lớn hơn không,",Vietnamese
"hiệu suất tốt hơn về phần thưởng ngay từ đầu như một yếu tố dự đoán. Vì vậy, tôi đã nói về việc chúng ta muốn cải thiện nhận thức,",Vietnamese
"chúng tôi muốn cải thiện phần thưởng, có lẽ những cải thiện sớm trong các khía cạnh hoặc lĩnh vực này có thể là một yếu tố dự báo cho phản ứng",Vietnamese
"đối với một phương pháp điều trị rối loạn lưỡng cực. Và cuối cùng là có một giấc ngủ ngon vào ban đêm. Không ai sẽ tranh cãi về điều đó. Điều đó dường như có tác dụng chống viêm khá mạnh,",Vietnamese
"và điều đó đã được chứng minh trong lĩnh vực rối loạn lưỡng cực. Vậy để tóm tắt lại, tôi nghĩ rằng ngành tâm thần học, thành thật mà nói, đã bị mắc kẹt trong ngõ cụt một thời gian rồi.",Vietnamese
"Chúng ta đã không thực sự có những liệu pháp mới, sáng tạo trong một thời gian dài, ý tôi là, chúng ta đã có lithium được phát hiện, à, được tách chiết,",Vietnamese
"Tôi đã nói là phát hiện ra trong một trong các lớp học của mình, rằng, trong lớp đại học của tôi, tôi vô tình nói, bạn biết đấy, phát hiện ra vào năm 1817, một trong những sinh viên liền nói,",Vietnamese
"không, không phải vậy, nó đã được phát hiện trong vụ nổ Big Bang. Nói được rồi, tôi hiểu ý bạn. Dù sao thì, năm 1817 ở Thụy Điển, năm 1882 là Divalproex, 1882,",Vietnamese
"Chlorpromazine, 1950, carbamazepine 1953, imipramine, 1957. Đây đều là những hóa thạch. Chúng ta thực sự đã không có đổi mới trong một thời gian rất, rất dài.",Vietnamese
Chúng ta đã bị mắc kẹt. Và tôi nghĩ rằng phần lớn các bằng chứng hiện nay cho chúng ta lý do để tin rằng chuyển hóa viêm có liên quan đến tính chất chiều.,Vietnamese
"hoặc bệnh lý tâm thần theo lĩnh vực, nó có thể mang tính chẩn đoán xuyên suốt, nhưng chúng tôi đang tập trung vào nhận thức và phần thưởng. Và chúng tôi đang sử dụng thông tin này để cố gắng kiểm tra điều này,",Vietnamese
"những cơ hội tái sử dụng khác nhau này với một số can thiệp này. Chúng ta không bị giới hạn trong dược lý học, đó là điều tôi làm như một công cụ thăm dò, nhưng tôi có lý do để tin rằng",Vietnamese
"rằng chúng ta có thể đang tiến gần hơn đến quá trình bệnh lý ở đây. Và có thể, có thể, có thể có một số sự thay đổi về bệnh. Tôi sẽ dừng lại ở đây.",Vietnamese
Xin cảm ơn rất nhiều. (khán giả vỗ tay) - [Dost] Cảm ơn rất nhiều Roger. Chúng ta có thời gian cho một vài câu hỏi từ khán giả.,Vietnamese
- [Thành viên khán giả] Bài báo trên tạp chí Lancet cách đây hai hoặc ba tuần đã xác nhận rằng viên thuốc phối hợp (polypill) có thể đạt được,Vietnamese
"cả phòng ngừa bệnh tim mạch nguyên phát và thứ phát. Vì vậy, khi xem xét điều đó như một phương pháp điều trị",Vietnamese
"đối với bất kỳ bệnh nhân nào mà tôi không phải là nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần, có rối loạn sức khỏe tâm thần cần được điều trị bằng thuốc chống loạn thần,",Vietnamese
"Theo tôi, rõ ràng là có lợi cho tất cả những bệnh nhân đó khi sử dụng phối hợp này.",Vietnamese
"Và điều đó khiến tôi, liên quan đến bài nói của bạn, tự hỏi về một can thiệp bằng polypill cho những bệnh nhân mắc một số rối loạn lưỡng cực này,",Vietnamese
"các nghiên cứu có thể như vậy, và điều đó sẽ có ảnh hưởng gì đến nhận thức, đến các mối quan hệ, v.v.? - Bài tập polypill này, polypill này là gì --",Vietnamese
"- [Dost] Không, không, đó là thuốc ức chế men chuyển cộng với -- - Ồ đúng rồi. - [Khán giả] Aspirin và thuốc ức chế men chuyển, một loại statin và liều thấp Hydrochlorothiazide.",Vietnamese
"- Vâng, vậy thì 60% số ca tử vong trên thế giới là do chế độ ăn uống kém, hút thuốc lá,",Vietnamese
"thường xuyên không hoạt động, và cũng uống quá nhiều rượu. Vậy nên trước hết, tôi muốn nói rằng, hãy giải quyết những vấn đề đó trước, bốn nguyên nhân chính đó, đúng không?",Vietnamese
"Nói cách khác, không hút thuốc, giảm rượu bia, tập thể dục và ăn uống lành mạnh hơn. Viên thuốc đa tác dụng thì thú vị, bởi vì,",Vietnamese
"Trước hết, họ đang nhắm đến điều gì? Họ đang nhắm đến tình trạng viêm và họ đang nhắm đến quá trình trao đổi chất. Đó chính là những yếu tố thúc đẩy quá trình lão hóa.",Vietnamese
"Dân số mắc rối loạn lưỡng cực có hiện tượng lão hóa sớm. Một lần nữa, đó là một nhận định chung, nhưng không phải mọi cá nhân, mà là xét trên nhóm.",Vietnamese
"Và ở những người trẻ mắc rối loạn lưỡng cực, họ bị ảnh hưởng khác biệt bởi các bệnh liên quan đến tuổi tác như tăng huyết áp, tiểu đường, viêm khớp,",Vietnamese
"và một người bạn của tôi ở Toronto, công việc của anh ấy về rối loạn lưỡng cực ở trẻ em, họ đã nghiên cứu các thanh thiếu niên mắc rối loạn lưỡng cực, cho thấy rằng, ví dụ,",Vietnamese
"Động mạch cảnh ở cổ của họ trông giống như của một người già hơn rất nhiều, nó dày và đầy canxi, v.v.",Vietnamese
"Vì vậy, ý tưởng này cũng sẽ được áp dụng ở đây, nói cách khác, tôi nghĩ rằng làm một viên thuốc tổng hợp, chỉ vậy thôi, tôi nhìn vào bài báo đó,",Vietnamese
"viên thuốc phối hợp này cụ thể, nhưng nó hợp lý, nó có ý nghĩa. Nhưng tôi thực sự nghĩ rằng, bạn biết đấy,",Vietnamese
"một số chiến lược khác này có thể có mức độ ảnh hưởng tương đương hoặc thậm chí lớn hơn, xét về bài tập thực tế,",Vietnamese
"nhưng phải thừa nhận rằng có những vấn đề liên quan đến độ trung thực với tất cả những điều đó. Vì vậy, tôi nghĩ những gì bạn đang làm là, công việc mà bạn đang trích dẫn chỉ đang hiện thực hóa",Vietnamese
"sự liên quan của các mục tiêu viêm và chuyển hóa và tại sao lại không chứ? Thực ra, tôi nghĩ vậy, và tôi sẵn sàng tranh luận về điều đó",Vietnamese
"ai đó trong chuyện này, tôi thực sự nghĩ rằng thời điểm là bây giờ, thời điểm là bây giờ, chúng ta phải thực hiện một số nghiên cứu phòng ngừa trong các rối loạn lưỡng cực,",Vietnamese
vì vậy dấu hiệu cho thấy chúng ta làm rất ít là các nghiên cứu về omega ba xuất phát từ châu Âu và bệnh tâm thần phân liệt đã bắt đầu với rất nhiều sự hào hứng,Vietnamese
"và điều đó ở mức độ nào đó là một dạng beta với việc không thể tái lập. Nhưng tôi nghĩ trong một số nhóm có nguy cơ cao, tôi không thấy lý do gì mà chúng ta không thể, bây giờ vào năm 2019,",Vietnamese
thực sự tiến hành một nghiên cứu phòng ngừa nghiêm túc với tác dụng chống viêm và thúc đẩy chuyển hóa. Đó là ý tưởng đằng sau nghiên cứu mà tôi đang thực hiện ở Trung Quốc.,Vietnamese
"- [Khán giả] Đó sẽ là một nhóm dân số hoàn hảo cho nghiên cứu, vì bạn cần một nghiên cứu quy mô lớn và bạn có thể tiếp cận được nhóm dân số đó. - Đúng vậy.",Vietnamese
"Và bạn có thể, bạn hiện có một loại thuốc đã được chứng minh là hiệu quả, rất dễ kiếm và cực kỳ rẻ.",Vietnamese
"- Khá tốt. - [Khán giả] Tôi đã hỏi Dost về điều này và anh ấy chỉ đưa ra những câu trả lời nhạt nhẽo,",Vietnamese
"Ở các khoa với những người bị loạn thần mãn tính, bạn sẽ không thấy nhiều người dùng chỉ nha khoa đâu, nhất là ở bệnh viện tâm thần, dùng chỉ nha khoa, đúng không?",Vietnamese
"Và đúng là như vậy, mọi người đều có mức CRP cao và vệ sinh răng miệng rất kém, và tôi chỉ đang tự hỏi, liệu đó có phải là một yếu tố gây nhiễu ở đây không?",Vietnamese
"Vai trò của điều đó là gì? - Bạn biết đấy, điều thú vị là có tài liệu về sức khỏe răng miệng ở những người mắc SMI, tức là bệnh tâm thần nghiêm trọng,",Vietnamese
"và bạn sẽ không ngạc nhiên về cách nó được đọc ra. Nó không tốt. Tôi không biết, tôi thực sự chưa từng thấy điều gì như vậy, nhưng bạn có thể nghĩ về nó theo một vài cách khác nhau.",Vietnamese
"Ý tôi là, sức khỏe răng miệng kém tự nó có thể là một cổng xâm nhập, thông qua việc phơi bày hệ tuần hoàn toàn thân.",Vietnamese
"tiếp xúc với các mầm bệnh mà bình thường nó sẽ không tiếp xúc. Và điều đó có thể gây viêm. Ví dụ, người ta đã nghiên cứu về",Vietnamese
"Tỷ lệ dương tính huyết thanh ở rối loạn lưỡng cực đối với vi khuẩn gram âm, vốn không phải là những vi khuẩn mà con người thường tiếp xúc. Và chúng tăng cao ở những người mắc rối loạn lưỡng cực.",Vietnamese
"Nó là một phần của tài liệu lớn hơn đã nghiên cứu về phản ứng miễn dịch đối với vi khuẩn và những người mắc rối loạn lưỡng cực, có một số công trình từ Paris của Marion Leboyer.",Vietnamese
"đã cho thấy rằng tỷ lệ huyết thanh dương tính với toxo gần như gấp đôi so với dân số Pháp, vốn đã cao ngay từ đầu,",Vietnamese
"Tôi đoán là họ yêu mèo của họ. Nhưng dù sao, tôi không biết về tài liệu đó, nhưng tôi nghĩ đó là điều trực giác, nó có vẻ hợp lý.",Vietnamese
"Cảm ơn bạn vì một bài thuyết trình tuyệt vời. Thật sự nó rất hợp với tôi. Vậy câu hỏi lớn là, tôi nghĩ bạn đã đưa ra, bạn biết đấy, ít nhất là những bằng chứng thuyết phục.",Vietnamese
"của một mối quan hệ hai chiều giữa béo phì và rối loạn lưỡng cực. Khi chúng ta xem xét các số liệu thống kê, ít nhất là ở Hoa Kỳ về chẩn đoán rối loạn lưỡng cực ở người lớn,",Vietnamese
"và trong khoảng 20 năm gần đây, số chẩn đoán rối loạn lưỡng cực đã tăng gấp đôi và trong số trẻ em, như bạn biết, con số thống kê lớn là",Vietnamese
"Tăng gấp 40 lần. Và rất nhiều người đang phủ nhận những số liệu thống kê đó, không ai thực sự nói về nó, vì mọi người vẫn nghĩ về rối loạn lưỡng cực",Vietnamese
"Và thực ra, điều đó không phải là hư cấu. Nó không phải là do các bác sĩ chẩn đoán quá mức, rằng chúng ta nhìn những đứa trẻ hơi nghịch ngợm rồi gọi chúng là rối loạn lưỡng cực.",Vietnamese
ung thư thận di truyền. Nhưng chúng tôi không biết liệu — tất nhiên — liệu gen gây ra loại ung thư thận di truyền có phải là cùng một gen gây ra ung thư thận lẻ tẻ hay không. Đó là,Vietnamese
"không phải lúc nào cũng như vậy. Nếu bạn nhìn vào BRCA-1, BRCA-2, các gen ung thư vú di truyền, thì đó không nhất thiết là gen gây ung thư vú ở một phụ nữ bị ung thư vú,",Vietnamese
"ai không di truyền trong gia đình. Vậy nên, bạn biết đấy, bạn chỉ không biết được thôi. Nhưng chúng tôi nghĩ, ừ thì, chúng tôi sẽ chuyển đi và xem chuyện gì xảy ra. Ít nhất thì đó cũng là một thí nghiệm khoa học tốt nếu không có gì khác xảy ra.",Vietnamese
"Vậy nên -- nhưng đây là một loại ung thư thận đặc biệt. Những người này có thể có tới 600 khối u trên mỗi quả thận. Vì vậy, việc điều trị phẫu thuật cho những bệnh nhân này [cười], bạn phải suy nghĩ lại mọi thứ. Chúng tôi đang",Vietnamese
"không chữa khỏi cho những người này bằng phẫu thuật, rõ ràng là như vậy, bởi vì nếu họ có 600 khối u, cách duy nhất để chữa khỏi là cắt bỏ thận, cắt bỏ cả hai quả thận, và cho họ chạy thận nhân tạo.",Vietnamese
"Và đó là những gì tôi đã làm với bệnh nhân đầu tiên của mình. Bệnh nhân đến với ung thư thận đa ổ hai bên. Cách điều trị thông thường là cắt bỏ thận. Đây là vào đầu những năm 1980. Tôi đã gặp một bệnh nhân từ miền Bắc,",Vietnamese
"một trường hợp ung thư thận tế bào sáng đa ổ hai bên do VHL, tôi đã nói chuyện với đủ loại người – những người trong lĩnh vực của tôi – đọc mọi thứ, nói chuyện với tất cả mọi người ở NIH. Cách xử lý ung thư là cắt bỏ những quả thận đó. Bạn không thể để ung thư ở đó. Tôi đã làm như vậy. Và",Vietnamese
"Tôi sẽ không bao giờ quên điều đó. Tôi sẽ không bao giờ quên khi người đó rời NIH, tôi đã đích thân đưa anh ấy xuống tầng trệt đến tận cửa trước và cho anh ấy lên một chiếc taxi. Và tôi đã tiễn người đó về nhà để chạy thận.",Vietnamese
"Và tôi đã nói, ""Tôi sẽ không bao giờ làm điều đó nữa suốt đời mình."" Vì vậy, chúng tôi đã phát triển một phương pháp tiếp cận — quản lý những bệnh nhân này — bao gồm cắt bỏ một phần thận. Trước đây, người ta từng nghĩ ung thư thận tế bào sáng và VHL không phải là ung thư thận thực sự.",Vietnamese
"Bạn có thể xem nhật ký của tôi -- nhật ký của chúng tôi vào đầu những năm 80, và bạn sẽ thấy những bài báo với tiêu đề như ""Ung thư thận tế bào sáng VHL không phải là ung thư thận thực sự."" Lĩnh vực của tôi lúc đó chưa hiểu thuật ngữ ""thiên lệch thời gian phát hiện sớm."" Họ chưa hiểu rằng nếu bạn phát hiện ung thư sớm, điều đó không có nghĩa là",Vietnamese
"nhất thiết sẽ là thời điểm lan rộng. Bạn phải cho nó thời gian trước khi nó lan ra, giống như ung thư tuyến tiền liệt. Một bệnh nhân đã đến với chúng tôi với một khối u lớn, khoảng tám centimet, và cô ấy đã",Vietnamese
"bị di căn phổi. Chúng tôi đã điều trị cho nhiều bệnh nhân như vậy trong nhiều năm qua. Chúng tôi có kinh nghiệm lớn nhất thế giới về vấn đề này, và hiện chúng tôi có khoảng 900 bệnh nhân từ khoảng",Vietnamese
"400 gia đình. Và chúng tôi đã phát triển một phương pháp, điều mà tôi đã mất ngủ rất nhiều năm để suy nghĩ — đó là không cắt bỏ toàn bộ thận của họ, mà chỉ thực hiện cắt bỏ một phần thận. Ngày nay,",Vietnamese
"điều đó khá rõ ràng. Nhưng khi chúng tôi bắt đầu việc này vào giữa những năm 1980, tôi đã thức dậy rất nhiều buổi sáng, rất nhiều buổi sáng lúc 3 giờ, biết rằng đó là ngày. Vì vậy, những gì chúng tôi sẽ làm là chúng tôi...",Vietnamese
"thực hiện cắt bỏ một phần thận đối với các khối u nhỏ hơn ba xen-ti-mét. Khi chúng tôi phẫu thuật, chúng tôi phẫu thuật thật sự. Ý tôi là, chúng tôi đã từng lấy ra tới 74 khối u từ một quả thận. Và tôi đã thấy",Vietnamese
một phụ nữ tuần trước mà chúng tôi vừa thực hiện ca phẫu thuật thứ chín trên thận của cô ấy. Điều này đã bắt đầu từ năm 82 -- 83.,Vietnamese
"Dù sao thì, chúng tôi thực hiện giám sát chủ động. Chúng tôi theo dõi những người này. Lúc đó, những người trong lĩnh vực của tôi -- cà chua, đá -- tôi không nhớ họ còn ném gì vào tôi nữa. Đó không phải là cách",Vietnamese
"bạn phải đối mặt với ung thư. Và tôi đã nói, ""Chúa ơi, con ở đây một mình."" Ở NIH, bây giờ chúng tôi có nhiều người hơn, nhưng tôi nghĩ, ""Trời ơi, sắp kết thúc rồi,"" bạn biết đấy. Tôi thường thức dậy lúc 3 giờ sáng. Tôi sẽ đến khám bệnh nhân vào ngày hôm đó tại phòng khám, và tôi sẽ nói -- tôi đã gặp ác mộng rằng",Vietnamese
"Đó sẽ là ngày tôi nhìn thấy -- tôi vẫn còn nhớ mình đang ở trên giường khi thức dậy, và tôi nhớ đã nói, bạn biết đấy, ""Đó sẽ là ngày tôi nhìn thấy những người bị di căn phổi."" Và mọi người sẽ nói, ""Đồ ngốc.""",Vietnamese
"Tính đến ngày 6 tháng 9 năm 2013, chúng tôi chưa có một, không một bệnh nhân nào phát triển di căn khi được điều trị theo cách này. Bây giờ, chúng tôi đã có những bệnh nhân mắc bệnh ở giai đoạn tiến triển, bệnh nhân",Vietnamese
"với VHL phát triển thành bệnh di căn? Vâng, chúng tôi chắc chắn đã gặp rồi. Chúng tôi đã có khá nhiều trường hợp. Nhưng khi các khối u có kích thước từ ba đến bốn xen-ti-mét, tỷ lệ di căn của chúng tôi thấp. Chỉ khoảng 4 phần trăm.",Vietnamese
"Từ bốn đến năm xen-ti-mét, chúng đạt đến kích thước đó, tỷ lệ khoảng 20 phần trăm. Khi bắt đầu đạt năm xen-ti-mét trở lên, tỷ lệ là khoảng 50 phần trăm. Vì vậy, tôi sẽ",Vietnamese
"quay lại với ý nghĩa của điều đó trong một phút nữa. Nhưng dù sao thì, đó là cách chúng tôi quản lý những bệnh nhân này. Nó được gọi là quy tắc ba centimet của NINCI. Mọi người thường gọi nó như vậy.",Vietnamese
"Và chúng tôi áp dụng cùng phương pháp này để quản lý VHL, quản lý căn bệnh tiếp theo -- loại ung thư thận di truyền tiếp theo, tôi muốn nói là ung thư thận nhú di truyền.",Vietnamese
"ung thư. Và tiếp theo là một loại gọi là Birt-Hogg-Dube, nhưng chúng tôi không sử dụng phương pháp này cho hai loại cuối cùng mà tôi sẽ trình bày, đó là các loại ung thư thận khác nhau.",Vietnamese
"Bây giờ, hầu hết các ca phẫu thuật của chúng tôi đều thực hiện bằng robot. Tôi muốn cho bạn xem ca này để bạn có thể hình dung một chút. Ở đây, chúng tôi đang thực hiện phẫu thuật cắt một phần thận bằng robot. Đây là một ca ung thư thận.",Vietnamese
"ở đây, một bệnh nhân bị VHL. Thấy khối u ở đây chứ? Vậy chúng ta đang đi vòng quanh, và bạn nói, ""Chờ chút. Tôi có thể thấy đó là khối u."" Đó là thận bình thường. ""Con không lấy được nhiều rìa an toàn lắm đâu, đúng không?"" Đúng, chúng ta không lấy nhiều. Chúng ta làm cái gọi là bóc tách nhân",Vietnamese
"trên những cái này. Ngày xưa — mà ngày xưa là những năm 80 — tôi thường để lề rộng hơn trên những cái này. Nhưng sau một thời gian, tôi nhận ra, ""Trời ơi, tôi để lề rộng thì chẳng còn quả thận nào nữa."" Bây giờ",Vietnamese
"-- vậy nên bây giờ chúng ta đã hiểu khá nhiều về hóa sinh, và tôi sẽ cho bạn thấy một chút về điều đó trong các khía cạnh khác nhau của những điều này. Nhưng với phương pháp này, chúng tôi chưa từng gặp vấn đề nào ở bất kỳ bệnh nhân nào.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi tiến hành -- chúng tôi bóc tách các khối u này. Và, như tôi đã đề cập, chúng tôi đã lấy ra tới 75 khối u, tôi nghĩ vậy, ở một bệnh nhân. Những trường hợp như vậy, chúng tôi sẽ mổ mở. Mặc dù bằng robot,",Vietnamese
"chúng tôi ngày càng giỏi hơn – đội của chúng tôi bây giờ ngày càng giỏi hơn – một đồng nghiệp đã thực hiện một ca, tôi nghĩ là khoảng hai tuần rưỡi trước, chúng tôi đã loại bỏ 35 khối u bằng robot. Vì vậy, khi kỹ năng của chúng tôi tăng lên, chúng tôi ngày càng làm tốt hơn và tốt hơn nữa trong việc này. Và tất nhiên, nó cũng rất",Vietnamese
"tốt hơn cho bệnh nhân nếu bạn có thể thực hiện bằng robot thay vì phải mổ mở lớn, điều mà tôi đã làm suốt bao lâu nay. Như bạn biết, chúng tôi ở ngay bên kia đường. Và tất nhiên, đây là...",Vietnamese
"bệnh viện. Vì vậy, chúng tôi muốn tìm ra gen này. Chúng tôi đã đưa các bệnh nhân đến, chủ yếu từ Hoa Kỳ, nhưng thực sự là từ khắp nơi trên thế giới. Chúng tôi sẽ tiếp nhận bất kỳ ai. Và chúng tôi đã xem xét -- chúng tôi đã gặp các gia đình. Vì vậy, chúng tôi",Vietnamese
"làm thế nào bạn làm điều này? Vì vậy, chúng tôi sẽ đưa họ vào, sàng lọc họ. Chúng tôi có một nhóm đa ngành để sàng lọc những người này. Những người này cũng bị u mạch máu tiểu não và tủy sống, hệ thần kinh trung ương",Vietnamese
khối u. Chúng tôi làm việc với các bác sĩ phẫu thuật thần kinh của mình -- thật tuyệt vời. Các bác sĩ nhãn khoa của chúng tôi -- họ gặp các khối u võng mạc. Họ gặp u mạch máu võng mạc. Họ gặp các khối u nội tiết tụy. Họ gặp u tủy thượng thận.,Vietnamese
"-- tất nhiên, ung thư thận, u nang tuyến mào tinh. Và họ bị một khối u ở mạc treo vòi trứng của buồng trứng, đó là một khối u lành tính. Chúng tôi làm việc -- chúng tôi điều trị cho họ.",Vietnamese
"với Tiến sĩ Pam Stratton, người thực sự có mặt ở đây. Vì vậy, chúng tôi đã mời những người này đến, và chúng tôi xác định ai bị ảnh hưởng và ai không bị ảnh hưởng trong các gia đình này. Điều đó đã cho chúng tôi sức mạnh của di truyền học để lần theo các gen này qua các gia đình đó.",Vietnamese
"Điều này đã mất chúng tôi 10 năm để thực hiện. Chúng tôi đã phân tích DNA từ 4.317 bệnh nhân. Và chúng tôi đã xác định vị trí của gen này, gen này được xác định ở đây, trên -- đây là nhiễm sắc thể số 3. Đây là những gì",Vietnamese
"bạn gọi đây là cánh tay dài. Đây là cánh tay ngắn, xin lỗi. Đây là cánh tay dài. Và đây là nơi chúng tôi xác định vị trí nó. Sau đó chúng tôi đã lập bản đồ và lập bản đồ nhiều lần. Và đó là những gì hình này thể hiện, bản đồ vật lý của chúng tôi. Và chúng tôi đã xác định một số cDNA ứng viên, một số đoạn ứng viên",Vietnamese
"của DNA. Và sau đó chúng tôi đã đánh giá chúng. Và cái này ở đây là cDNA thứ bảy, một đoạn DNA, mà chúng tôi đã xem xét và giải trình tự. Và chúng tôi đang tìm kiếm một sự thay đổi trong trình tự đó -- bất cứ điều gì đây -- mà phân ly cùng với",Vietnamese
"bệnh này, và tất nhiên, đó là điều mà chúng tôi đã phát hiện ra. Đây là -- đây -- chúng tôi gọi -- đó là gen VHL ở người. Đây là gen người thứ sáu",Vietnamese
"gen ung thư khi chúng tôi phát hiện ra điều này. Và chúng tôi đang tìm kiếm những thay đổi trong gen đó, các đột biến. Tôi thực ra không dùng từ ""đột biến."" Ý bạn là gì khi nói bạn không dùng từ đột biến?",Vietnamese
"Tôi từng có một người phụ nữ nói với tôi rằng: ""Này, đừng gọi đây là một đột biến."" Cô ấy nói: ""Đây là tôi. Đây là gia đình tôi. Chúng tôi mắc VHL. Mẹ tôi mắc bệnh này. Dì Susie của tôi cũng vậy.""",Vietnamese
"đã mắc phải. Anh họ tôi, Fred. Con gái tôi, Sarah, và con gái khác của tôi, Emily, cũng mắc phải điều này. Đừng gọi chúng tôi là đột biến."" Tôi nói, ""Đúng. Chúng tôi không phải."" Vì vậy, tôi nói ""biến đổi.""",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi tìm kiếm sự thay đổi của các gen này mà phân ly cùng với bệnh, và đó là những gì chúng tôi đã tìm thấy. Chúng tôi đã phát hiện những thay đổi này ở 365, thực ra bây giờ đã lên đến 400 gia đình.",Vietnamese
"Vậy là chúng tôi về cơ bản đã đạt 100 phần trăm. Bây giờ, điều chúng tôi muốn biết là liệu đây có phải là gene mà chúng tôi đã tìm kiếm suốt bao lâu nay, suốt 10 năm qua không? Liệu đây có phải là gene gây ra dạng ung thư thận lẻ tẻ không di truyền không? Vì vậy, chúng tôi đã lấy các khối u",Vietnamese
"từ các bệnh nhân bị ung thư thận không do di truyền, không do di truyền gia đình, và chúng tôi tìm kiếm sự thay đổi của gen này, và đó là những gì chúng tôi phát hiện. Chúng tôi phát hiện sự thay đổi của gen VHL ở 95 phần trăm",Vietnamese
"của các khối u từ bệnh nhân ung thư thận tế bào sáng, của con đường gen VHL. Bản thân gen VHL chiếm khoảng 91 phần trăm.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là gen ung thư thận tế bào sáng. Chúng tôi phát hiện những biến đổi này trong ung thư thận tế bào sáng, nhưng không thấy ở các loại ung thư thận khác. Vì vậy, bằng chứng đầu tiên là có",Vietnamese
"Có sự khác biệt về di truyền giữa các loại ung thư thận khác nhau này. Vậy đây là loại gen ung thư nào? Khi chúng tôi phát hiện ra nó, đó là một gen hoàn toàn mới.",Vietnamese
"Chúng tôi không hề biết. Đó có phải là một oncogene, như các bạn đều biết, sẽ là một gen chỉ cần một đột biến để thúc đẩy ung thư. Hay đây là một gen ức chế khối u bị mất chức năng? Vậy nên mỗi người chúng ta đều có hai bản sao",Vietnamese
"bản sao của mỗi gen: một từ mẹ chúng ta, một từ cha chúng ta. Những bệnh nhân này thừa hưởng một sự thay đổi ở một bản sao. Và những gì chúng tôi đã chỉ ra là, ở bản sao còn lại, họ mất đi bản sao đó. Họ",Vietnamese
"xóa cái đó đi. Vậy đây là cái mà bạn gọi là một gen ức chế khối u kinh điển với hai lần đột biến. Khái niệm về gen ức chế khối u này được phát triển bởi Al Knutson vĩ đại, người đã...",Vietnamese
"người cố vấn và tư vấn của chúng tôi gần 30 năm. Al hiện đã 90 tuổi, và chúng tôi đã tổ chức một hội thảo lớn cho ông ấy. Nhưng đây là một gen ức chế khối u mất chức năng theo mô hình hai cú đánh.",Vietnamese
"Bây giờ, loại gen ung thư khác mà bạn có thể nghĩ đến -- và mọi người sẽ liên hệ điều đó với Al Knutson -- loại gen khác mà tôi sẽ cho bạn thấy tiếp theo là một gen trội. Nó được gọi là oncogene (gen sinh ung). Đó là nơi -- đây là mất chức năng. Một oncogene là tăng chức năng.",Vietnamese
"Vậy là bạn có một đột biến ở đó. Đây là một gen cần hai lần đột biến. Còn đây là một gen chỉ cần một lần đột biến, cái tiếp theo. Tôi sẽ cho bạn xem điều đó ngay sau đây. Ừ, trông ổn đấy, Marston. Tuyệt vời. Đúng rồi. Bạn đã hiểu rồi. Nó di truyền trong gia đình của mọi người.",Vietnamese
"các gia đình. Bạn mất bản sao thứ hai của gen đó. Nó bị xóa đi. Nhưng còn gì khác nữa -- ý tôi là, bạn nói, ""Nghe có vẻ hợp lý,"" nhưng bạn có bằng chứng gì cho thấy đây là một đột biến mất chức năng",Vietnamese
"gen? Được rồi, vậy nếu chúng ta lấy một dòng tế bào từ một bệnh nhân bị ung thư thận có đột biến gen VHL, chúng ta nuôi cấy nó trong phòng thí nghiệm, sau đó đưa nó vào một con chuột -- một con chuột bị suy giảm miễn dịch",Vietnamese
"[đánh vần theo phiên âm] chuột -- nó đi lên và tạo thành một khối u. Đó là những gì nó trông như vậy. Và nếu bạn để nó ở đó, nó sẽ -- tất nhiên là chúng tôi không làm vậy -- nếu bạn để nó ở đó, nó sẽ làm đúng như những gì nó làm ở bệnh nhân của chúng ta. Nó sẽ lan ra và giết con chuột đó.",Vietnamese
"Bây giờ, nếu bạn chỉ thực hiện một thay đổi duy nhất trong những tế bào đó, chỉ một thay đổi thôi, bạn lấy những tế bào đó và đưa vào trong chúng một gen, chỉ một gen. Và sau đó bạn nuôi các tế bào, đặt",Vietnamese
"khi đưa chúng trở lại vào một con chuột, bạn sẽ thấy rất ít hoặc không có khối u nào. Vậy đó là một gen ức chế khối u mất chức năng. Vì vậy, chúng tôi nói, ""Được rồi, chúng ta đang đi đúng hướng với gen này.""",Vietnamese
"Bây giờ, khi chúng tôi phát hiện ra gene này -- năm 1990 -- trời ơi, đã 20 năm rồi. Chúng tôi phát hiện ra gene này vào năm 1993. Chúng tôi hoàn toàn không biết đây là gì. Đó là một gene hoàn toàn mới. Mọi người sẽ",Vietnamese
"nói với tôi, ""Marston, trời ơi, các anh bây giờ thực sự là những chuyên gia hàng đầu thế giới về nhiễm sắc thể số 3. Khi Dự án Bộ gen Người bắt đầu, anh và các đồng nghiệp của mình đã trở thành những người được tìm đến.""",Vietnamese
"cho nhiễm sắc thể đó. Anh định nghiên cứu về ung thư phổi bây giờ hay gì à?"" Không, anh đang nói gì vậy? Không đời nào. Chúng ta sẽ nghiên cứu về ung thư thận. Tôi nói, ""Chúng ta sẽ nghiên cứu về gen này."" Họ nói, ""Nhưng anh đâu phải là nhà hóa sinh."" Tôi nói, ""Vậy thì chúng ta sẽ học.""",Vietnamese
"Và vì vậy, qua nhiều năm, những gì chúng tôi đã học được là như sau. Chúng tôi không hề biết gen này hoạt động như thế nào. Điều mà chúng tôi biết bây giờ là gen VHL tạo ra một loại protein, gọi là protein VHL.",Vietnamese
Và protein này có hai miền. Một miền liên kết với các đối tác này ở đây. Chúng tôi gọi đây là phức hợp VHL. Và đây là cái mà bạn gọi là E3 ubiquitin ligase. Đây là một loại rất bảo tồn,Vietnamese
"cơ chế xuyên suốt sinh học. Bạn có thể -- chúng tôi đã tìm hiểu về điều này bởi vì chúng tôi vừa mới, tất nhiên, phát hiện ra điều này, và sau đó chúng tôi xác định rằng protein mà tôi vừa cho bạn xem, protein này",Vietnamese
"gen gây ung thư thận tế bào sáng, liên kết với hai protein này ở đây -- chúng tôi đã công bố điều đó trên tạp chí Science -- nhưng điều đó cũng không giúp ích gì cho chúng tôi. Chúng tôi vẫn không thể hiểu được cách mà thứ này hoạt động cho đến khi chúng tôi phát hiện ra gen này ở đây, cullin 2.",Vietnamese
"Vì vậy, một khi chúng tôi phát hiện ra điều đó, thì chúng tôi có những thứ khác -- chúng tôi sau đó có thể kết hợp chúng lại, quay lại và thực sự nghiên cứu men, nếu bạn có thể tin được điều đó, rằng phức hợp này là thứ mà bạn...",Vietnamese
"gọi là E3 ubiquitin ligase. Đây là một gen bình thường, tất nhiên, trở thành gen ung thư khi nó bị biến đổi. Và phức hợp này nhắm mục tiêu vào họ protein được gọi là hypoxia",Vietnamese
"yếu tố cảm ứng, hay HIF, để phân hủy, để phân hủy qua trung gian ubiquitin. Nó gắn một nhóm ubiquitin vào đây, và sau đó bị phân hủy. Nó giống như việc nó lấy những protein này",Vietnamese
"về cơ bản là vào thùng rác. Bản thân nó là một quá trình bình thường, được chứ? Ngoại trừ điều này -- tôi phải tìm hiểu về điều này vì nó rất quan trọng đối với căn bệnh ung thư của chúng ta.",Vietnamese
"Cách mà điều này hoạt động là nó là một cảm biến oxy. Điều đó có nghĩa là gì? Khi có một lượng oxy bình thường trong tế bào, oxy trong tế bào, phức hợp này sẽ nhắm vào HIF và phân hủy nó.",Vietnamese
"Bây giờ, ngược lại, khi tế bào thiếu oxy, bị thiếu oxy, nó không có đủ oxy, phức hợp này không thể nhắm vào HIF và phân hủy nó, và HIF sẽ tích tụ lại. Thế này thì sao?",Vietnamese
Làm việc? Đó là gì? HIF là một yếu tố phiên mã. Vậy nên nó phiên mã các thứ. Bạn có thể nói rằng nó kích hoạt các thứ. Những gì nó kích hoạt là những thứ như yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu.,Vietnamese
"yếu tố. Điều đó tạo ra nhiều mạch máu hơn. Nó kích hoạt erythropoietin, chất tạo ra nhiều hồng cầu hơn. Nó làm tăng một thứ gọi là yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc từ tiểu cầu, mà chúng ta sẽ",Vietnamese
"quay lại trong giây lát, PDGF, chất báo hiệu cho tế bào bên cạnh biết để phát triển và giúp chúng ta phát triển.",Vietnamese
"Vậy, về cơ bản, bạn có thể lập luận rằng nếu bạn có một đứa trẻ 4 tuổi và bạn cắt bỏ thận phải của nó, thì thận trái sẽ phì đại. Điều đó xảy ra như thế nào? Bạn có thể lập luận rằng",Vietnamese
"một cơ chế rất tốt cho điều đó là khi tế bào trở nên thiếu oxy -- nó nói, ""Chúng ta phải phát triển. Chúng ta cần thêm nguồn cung cấp máu. Chúng ta cần thêm các mạch máu."" Và rồi khi nó nhận được nhiều máu để mang oxy đến, và những thứ này, thứ kia, thì nó đạt đến trạng thái cân bằng.",Vietnamese
"trong oxy và trở nên bình thường về oxy, như chúng ta nói, và sau đó nó quay lại để phân hủy HIF. Đó là một hệ thống khá đơn giản khi bạn đã hiểu nó.",Vietnamese
"Tuy nhiên, ở những người mắc ung thư thận của chúng ta, điều xảy ra là họ có sự thay đổi trong gen, ở đây là ở miền alpha, nơi liên kết phức hợp này, hoặc ở miền beta, là mục tiêu.",Vietnamese
"tính đặc hiệu, nhắm vào HIF và phân hủy nó. Vậy điều xảy ra là, ở những bệnh nhân ung thư thận của chúng ta, bạn có đột biến này ở tế bào sáng. Bạn có đột biến này. Và ngay cả ở những người bình thường",Vietnamese
"oxy, về cơ bản thì tế bào nghĩ rằng nó đang thiếu oxy. Về cơ bản là như vậy. Nó nghĩ rằng nó đang thiếu oxy. ""Tôi cần phát triển. Tôi cần nhiều oxy hơn."" Vậy nên, với tư cách là một bác sĩ phẫu thuật tiết niệu, trời ơi, tôi có thể hiểu điều này. Các khối u của tôi rất giàu mạch máu. Đây là",Vietnamese
"nói rằng, ""Chúng ta phải phát triển. Phải tạo ra nhiều mạch máu hơn."" Các khối u của tôi rất giàu mạch máu. Các khối u của tôi tạo ra rất nhiều erythropoietin, tin hay không thì tùy bạn. Các khối u của tôi kích thích các tế bào bên cạnh. Vì vậy, điều này, tôi có thể hiểu được. Vậy nên nguyên tắc đơn giản đó chính là cơ sở cho việc điều trị.",Vietnamese
"Vì vậy, bạn có thể nhắm mục tiêu vào con đường này. Đây là VHL. Đây là HIF. Đây là những yếu tố phía sau mà tôi đã đề cập. Đây là VEGF, yếu tố tăng trưởng tiểu cầu. Đây là một yếu tố khác gọi là",Vietnamese
"yếu tố tăng trưởng chuyển hóa alpha. Dù sao đi nữa. Vậy nên bạn có thể nhắm mục tiêu bằng một kháng thể để nhắm vào VEGF. Điều đó hợp lý. Hoặc người ta phát triển cái gọi là chất ức chế tyrosine kinase, TKI, một loại tyrosine kinase",Vietnamese
"chất ức chế. Tôi sẽ cho bạn xem trong một phút nữa vị trí của miền tyrosine kinase -- điều đó có nghĩa là gì. Nó không quá bí ẩn, nhưng nó được gọi là TKI. Vậy nên đây là những loại thuốc nhắm vào các con đường này. Bạn có thể nói, ""Chúng ta hiểu con đường này. Hãy nhắm mục tiêu vào con đường này trong",Vietnamese
"ung thư thận."" Vậy nên chúng ta sẽ tua nhanh thêm 10 năm nữa đến ngày hôm nay. Dù sao thì, thêm 10 năm nữa -- à, dù sao thì, đến ngày hôm nay. Tính đến hôm nay, FDA đã phê duyệt bảy loại thuốc nhắm mục tiêu",Vietnamese
"chống lại con đường gen ung thư đầu tiên của chúng ta. Bevacizumab, một loại kháng thể -- Avastin, người ta gọi như vậy. Temsirolimus, Everolimus. Sunitinib, Sorafenib. Pazopanib, Axitinib. Bây giờ bạn có thể tranh luận -- à, Sunitinib",Vietnamese
"hiện nay được xem là loại thuốc hàng đầu tốt nhất. Bạn sẽ đạt được khoảng 25 phần trăm đáp ứng một phần với loại thuốc đó, và khoảng 20 tháng không tiến triển bệnh. Loại thuốc mới nhất thì—",Vietnamese
"Đọc tạp chí New England Journal, có một bài báo vừa mới xuất bản gần đây, trong vòng một tháng qua, so sánh loại thuốc có tên Pazopanib và loại thuốc này, Sunitinib. Và loại thuốc này có vẻ tương đương với loại kia.",Vietnamese
"Trong thuật ngữ ung thư học lâm sàng, bạn sẽ nói rằng nó không kém hiệu quả, nhưng dường như có ít độc tính hơn, vì vậy có lẽ nó sẽ được chuyển thành lựa chọn hàng đầu.",Vietnamese
"Vậy tôi nghĩ gì về điều này? À, nó làm tôi cảm thấy bủn rủn chân tay. Ý tôi là, không hẳn là khiêm tốn. Thật khó tin rằng khi nhắm vào con đường này, chúng ta lại thấy các khối u nhỏ lại.",Vietnamese
"ở con người, và chúng ta đang kéo dài tuổi thọ của con người. Và điều bạn có thể làm là bạn có thể sử dụng tuần tự các loại thuốc này. Bạn có thể bắt đầu với loại này, rồi chuyển sang một hoặc hai loại khác, và có thể quay lại sử dụng chúng. Vì vậy, chúng tôi đang làm việc trong lĩnh vực này -- tôi nói",Vietnamese
"“chúng ta” -- lĩnh vực này đang nỗ lực để biến căn bệnh mãn tính này. Tại sao chúng ta không làm tốt hơn? Vậy đó là ung thư thận tế bào sáng. Tại sao chúng ta không làm tốt hơn,",Vietnamese
"nhưng sao? Chúng ta hiểu gene này. Tại sao chúng ta không thể chữa được căn bệnh này? Vậy, chẳng phải hầu hết những người này cuối cùng đều thất bại và chết vì căn bệnh này sao -- chết vì điều này -- đúng không,",Vietnamese
"Đúng vậy. Được rồi. Vậy chúng ta chỉ là -- vậy Dự án Bộ gen Người, -- à, Viện Nghiên cứu Bộ gen Người Quốc gia (NHGRI) và Viện Ung thư Quốc gia đang hợp tác trong một dự án mà",Vietnamese
"gọi là Bản đồ Bộ gen Ung thư, và chúng tôi vừa xuất bản trên tạp chí Nature cách đây vài tháng Bản đồ Bộ gen Ung thư của ung thư thận. Năm trăm khối u. Tôi đã có may mắn được làm việc với",Vietnamese
"300 người thông minh nhất mà tôi từng gặp trong suốt cuộc đời mình, và đã thực hiện giải trình tự toàn bộ hệ gen -- bạn biết đấy, giải trình tự toàn bộ exome, toàn bộ hệ gen, đủ loại thứ, và xem xét cả RNA và tất cả mọi thứ",Vietnamese
"nhiều loại khác nhau, và xem xét một loạt các trường hợp ung thư thận -- 500 ca ung thư thận. Vì vậy, gen VHL đã bị đột biến, bạn biết đấy, ở đây khoảng 70 phần trăm. Trong nhiều nghiên cứu khác",Vietnamese
"chúng tôi đã làm, những người khác đã làm, thực tế còn cao hơn thế, cho thấy khoảng 90 phần trăm -- 95 phần trăm, nếu bạn nhìn vào con đường VHL. Vậy đây là gen VHL, nhưng những gen khác gọi là PBRM1, SETD2, BAP1, chúng cũng bị đột biến, và gen này ở đây,",Vietnamese
"BAP1 dường như đóng vai trò quan trọng trong quá trình tiến triển. Vì vậy, điều này mang lại cho chúng ta những mục tiêu mới. Nói cách khác, tại sao chúng ta lại không đạt kết quả tốt hơn?",Vietnamese
"Bây giờ, một điều nữa, chỉ để -- dành cho những ai muốn triết lý về ung thư, đây là -- đây là một bài báo trên Tạp chí Y học New England. Tôi chắc rằng nhiều người trong số các bạn đã thấy nó. Nó là",Vietnamese
"vào khoảng tháng 5 năm 2012, và nó được thực hiện bởi một nhóm cực kỳ tài năng ở Anh tại Wellcome Trust. Andy Fatrayal [phiên âm] về cơ bản là trưởng nhóm này, và chúng tôi biết những người này",Vietnamese
"rất tốt. Và vì vậy họ đã xem xét một khối u thận lớn. Bây giờ, mất bao lâu để một khối u thận phát triển, hình thành? Nếu bạn hỏi tôi điều này khoảng 10 năm trước, tôi đã sẽ",Vietnamese
"đã nói, được rồi, vậy giả sử bạn bị VHL -- một loại ung thư thận tế bào sáng. VHL và không di truyền là giống nhau. Bạn bị ung thư thận tế bào sáng kích thước hai xen-ti-mét. Làm thế nào",Vietnamese
"Bạn nghĩ sẽ mất bao lâu để đạt được điều đó -- để đạt được hai xen-ti-mét? Tôi sẽ nói, ""Tôi khá có kinh nghiệm trong lĩnh vực này. Tôi đoán khoảng ba đến năm năm."" Nhưng thực tế thì còn lâu mới đúng.",Vietnamese
"Chúng tôi đã thực hiện 28.000 phép đo khối u. Chúng tôi xem xét tất cả các tốc độ phát triển này, chúng tôi theo dõi tất cả các bệnh nhân này: mất 25,2 năm để từ không đến hai. Bây giờ, nếu bạn nhìn vào khối u này mà đã...",Vietnamese
"chín xen-ti-mét, cậu bé đó đã ở đó bao lâu rồi? Khoảng 30 năm, đúng không? Vậy nên điều đó khiến chúng ta phải suy nghĩ lại mọi thứ mà chúng ta nghĩ, ít nhất là về các loại ung thư của tôi. Chúng rất -- nó giống như",Vietnamese
"ung thư tuyến tiền liệt. Nó chỉ phát triển rất chậm. Nhưng những người này đã xem xét nhiều phần khác nhau của khối u chín centimet này, và họ cũng xem xét một vài di căn, rồi họ giải trình tự tất cả các gen. Và những gì họ phát hiện ra không phải là",Vietnamese
"điều đó làm tôi ngạc nhiên, nhưng lại là điều bất ngờ đối với rất nhiều người. Những gì họ phát hiện ra là có sự dị biệt lớn. Nói cách khác, các gen bị đột biến ở đây thì khác với các gen ở đây và ở đây và",Vietnamese
"ở đây và ở đây và ở đây và ở đây và ở đây. Các gen bị đột biến ở đây khá giống với ở đây, với các di căn, phù hợp với việc chúng đến từ một nơi. Hợp lý. Và",Vietnamese
"nếu bạn so sánh kiểu mẫu gen của các đột biến ở đây và ở đây, chúng giống hệt với ở đây, điều này cho thấy rằng cái này đã chuyển đến đó.",Vietnamese
"Lạy Chúa tôi. Vậy thì bạn nghĩ thế nào về liệu pháp điều trị, nếu bạn định nhắm vào các gen ung thư? Lạy Chúa tôi. Chúng ta có nên lấy mẫu một loạt -- cái này gọi là",Vietnamese
"-- bây giờ người ta gọi điều này là ""y học chính xác,"" nơi bạn nhắm mục tiêu vào một gen cụ thể. Và -- một trong những lãnh đạo ở chỗ chúng tôi nói, ""Marston, anh đã làm y học chính xác suốt 30 năm rồi."" Tôi nói, ""Ừ, có lẽ vậy."" Nhưng dù sao, đây bây giờ là một hướng đi lớn của việc kết hợp",Vietnamese
"genomics, Dự án Bộ gen Người, di truyền học, với các liệu pháp điều trị ung thư, và đây là một lĩnh vực mà chúng tôi đang thúc đẩy mạnh mẽ. Nhưng về mặt khái niệm, bạn sẽ -- bạn nghĩ về điều này như thế nào? Chúng ta có nên lấy một khối u",Vietnamese
"và thực hiện một loạt các phép giải trình tự trên nhiều bộ phận, hoặc chúng ta nên lấy một khối di căn và thực hiện nhiều phép giải trình tự, và có thể tìm ra các gen điều khiển -- bạn có thể gọi đó là các gen điều khiển.",Vietnamese
"Đó là một... đó là một câu hỏi mà không ai biết câu trả lời. Tôi sẽ nói cho bạn biết ý kiến của tôi. Nhưng, vậy nên, những người này khi họ công bố điều này -- tôi -- người đã làm việc này là một người bạn của tôi, và tôi -- anh ấy đã phát biểu tại một trong những buổi họp mà tôi phần nào giúp tổ chức. Và tôi đã nói với",Vietnamese
"những gì tôi nghĩ."" Nhưng trong đó -- bạn đã đọc điều đó chưa? Nếu bạn đọc kỹ bài báo đó trên Tạp chí Y học New England, họ nói rằng họ nghĩ điều hợp lý nhất là nhắm mục tiêu vào cái gọi là gen thân, nói cách khác là gen VHL, đó là điều mà chúng ta luôn",Vietnamese
"Tôi cũng nghĩ vậy. Vậy nên, bạn biết đấy, chúng ta sẽ chờ xem. Tôi đoán điều tôi muốn nói là có nhiều sự phức tạp trong chuyện này, và bạn biết đấy, chúng ta còn một chặng đường dài phía trước trước khi có thể nghỉ ngơi.",Vietnamese
"Được rồi, đó là gen VHL. Bây giờ, các gen tiếp theo mà tôi sẽ cho bạn xem -- và điều đó thực sự đến từ nghiên cứu của chúng tôi về các bệnh nhân ung thư thận không di truyền. Tôi sẽ cho bạn xem một số",Vietnamese
"các loại ung thư thận khác hiện nay, và tôi cũng sẽ cho bạn thấy một chủ đề cơ bản xuyên suốt tất cả các loại ung thư, mà đối với chúng tôi, thực sự, chúng tôi cảm thấy đó là chìa khóa cho liệu pháp điều trị hiệu quả.",Vietnamese
"Và tôi sẽ nói cho bạn biết điều mà tôi sắp nói, đó là, tôi sẽ nói với bạn rằng tất cả những loại ung thư này về cơ bản đều là do chuyển hóa. Chúng về cơ bản là do chuyển hóa. Vì vậy, mọi thứ -- như tôi đã đề cập, chúng tôi nghiên cứu các bệnh nhân. Mọi điều chúng tôi đã học được, chúng tôi...",Vietnamese
"học được từ các bệnh nhân. Đây là một cô bé – một thiếu nữ trẻ mà tôi đã gặp vào tháng 4 năm 1987. Cô ấy đến từ Ohio cùng với mẹ, người mẹ lo lắng của cô ấy, và tôi đã cắt bỏ quả thận trái đó. Lớn",Vietnamese
"khối u, T3A, 11 xen-ti-mét. Tôi nghĩ mình đã lấy hết ra, nhưng cô ấy vẫn qua đời vào tháng Một năm 1988, cô bé đó, người phụ nữ trẻ đó. Cổ động viên. Và tôi đã mang kết quả giải phẫu bệnh cho Maria",Vietnamese
"Marino, nhà bệnh lý học tuyệt vời của chúng tôi, và tôi đã hỏi, ""Maria, đó là loại ung thư thận gì vậy?"" Cô ấy trả lời, ""Marston, đó là ung thư nhú."" Ừ, được rồi. Nó không rõ ràng, nên không, đó là ung thư nhú.",Vietnamese
"Được rồi. Một cô gái trẻ khác mà tôi đã gặp — cô này 18 tuổi, đến từ Charlottesville vào mùa xuân năm 1989. Tôi đã cắt bỏ quả thận trái đó — cô ấy cũng đi cùng mẹ. Tôi đã...",Vietnamese
"cắt bỏ quả thận trái đó. Bà ấy vẫn qua đời vào tháng 2 năm 1990. Mẹ của bà ấy mất 14 tháng sau đó vì ung thư thận di căn, và phải mất 18 năm để tôi — để chúng tôi — tìm ra",Vietnamese
"Bệnh nhân thứ ba, bệnh nhân mà chúng tôi đã gặp vào tháng Tư -- tháng Ba năm 1992. Đây là một gia đình, một gia đình khác. Người đàn ông này đến -- ông ấy 71 tuổi. Ông ấy có nhiều khối u trong thận. Được rồi. Đây là chị gái của ông ấy,",Vietnamese
"Đó là một gen khác, quá trình lâm sàng rất khác biệt, và các phương pháp điều trị cũng rất khác nhau.",Vietnamese
"Được rồi, tôi sẽ bắt đầu với loại thứ ba trước. Vậy, đây là một dạng ung thư thận di truyền khác. Nó -- điều này trước đây chưa từng được mô tả. Chúng tôi gọi nó là ung thư biểu mô nhú thận di truyền.",Vietnamese
"Mỗi người trong gia đình này đều mắc ung thư thận nhú. Đây là những gì bạn thấy, đa ổ hai bên. Đây là bệnh nhân đầu tiên tôi gặp — đó là người con trai, người",Vietnamese
"42 tuổi. Được rồi. Nhớ là tôi đã kể cho bạn về người 21 tuổi chưa? Tôi đã kể cho bạn về người 18 tuổi. Trời ơi, tôi đã lo lắng về việc này lan rộng và giết chết bệnh nhân này. Vì vậy, tôi đã...",Vietnamese
"Lấy quả thận trái của bệnh nhân này ra ngay tại đó. Đó là lần cuối cùng chúng tôi làm như vậy, đặc biệt là đối với các khối u nhỏ trong trường hợp này, và tôi sẽ cho bạn thấy lý do tại sao.",Vietnamese
Vậy đây là nhiều khối u. Đây là ung thư thận nhú loại 1. Những người này có thể có tới 1.100 khối u trên mỗi quả thận. Chúng tôi điều trị những trường hợp này giống như cách chúng tôi điều trị VHL. Đối với loại này,Vietnamese
"về ung thư thận dạng nhú, chúng tôi biết gen gây ra nó. Chúng tôi theo dõi họ. Chúng tôi làm điều này mọi lúc. Chúng tôi theo dõi họ, chúng tôi thực hiện giám sát chủ động, bạn có thể nói như vậy, cho đến khi khối u lớn nhất",Vietnamese
"đạt đến ba xen-ti-mét. Khi đó, chúng tôi khuyến nghị can thiệp phẫu thuật. Khi chúng tôi phẫu thuật, chúng tôi sẽ phẫu thuật. Chúng tôi làm sạch quả thận đó. Nhưng cho đến thời điểm đó, chúng tôi sẽ theo dõi tích cực. Bây giờ,",Vietnamese
"Bệnh nhân đầu tiên tôi gặp trong trường hợp này là vào năm 92, vậy là đã 21 năm rồi. Chúng tôi đã từng có người phát triển thành bệnh di căn chưa? Có, chúng tôi đã có. Nhưng với những người có khối u lớn hơn, chúng tôi vẫn chưa từng có ai.",Vietnamese
"trong số này phát triển thành bệnh di căn khi được quản lý theo cách này, tức là theo dõi tích cực cho đến khi khối u lớn nhất đạt kích thước ba. Vì vậy, chúng tôi đã mời mọi người đến, một lần nữa, ở bên kia đường -- NIH. Chúng tôi đã thực hiện phân tích liên kết di truyền,",Vietnamese
"đã định vị gen này trên nhiễm sắc thể số 7. Khu vực này, chúng tôi đã lập bản đồ ở đây -- đây là một khu vực rất khó để lập bản đồ -- và đã xác định gen ung thư biểu mô nhú thận di truyền là gen này, cái mà",Vietnamese
"nhưng đây là một gen tiền ung thư, đúng không? Chúng ta đã nói về các gen ức chế khối u, gen sinh ung. Được rồi. Vâng, đây -- đây là những đột biến thực sự mà chúng ta thấy trong gia đình mình. Chúng tôi đã phát hiện -- điều này",Vietnamese
"là một căn bệnh hiếm gặp. Chúng tôi đã gặp 22 gia đình -- phát hiện đột biến ở tất cả họ. Bây giờ, điều này là -- chúng tôi thấy điều này đôi khi ở những trường hợp khởi phát sớm -- 38 tuổi, 27 tuổi, và chúng tôi đã",Vietnamese
"có một người 19 tuổi ở đây. Vì vậy, việc nhắm mục tiêu vào một gen mất chức năng trong điều trị ung thư thì khá là -- khá khó khăn. Ý tôi là, nếu nhắm vào một gen tăng chức năng thì bạn có thể",Vietnamese
"tranh luận chỉ nên là đồ chơi lắp ráp thôi. Ý tôi là, việc này chỉ nên là sàng lọc thôi. Ý tôi là, bạn biết chứ? Đây chỉ là hóa học thôi mà. Ý tôi là, bạn nên có thể làm được việc này. Vậy nên tôi không nói rằng điều đó là đúng, nhưng về mặt khái niệm thì nó nên như vậy.",Vietnamese
"miền xuyên màng. Và khu vực này ở đây -- bạn có thể cho rằng đây là phòng động cơ. Đây là nơi quá trình phosphoryl hóa diễn ra, đó là cách bạn tác động lên các protein khác.",Vietnamese
"Tôi đã chỉ ra cho bạn rằng gen này gây ra ung thư này, vì vậy chúng ta muốn ức chế miền tyrosine kinase này. Vì vậy, chúng ta muốn sử dụng một chất ức chế tyrosine kinase.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi đã tiến hành thử nghiệm đầu tiên với loại thuốc có tên Foretinib, đây là một chất ức chế kinase kép, bao gồm VEGFR và Met. Thuốc này có một số độc tính mà chúng tôi không thích – liên quan đến VEGFR – và nếu bạn",Vietnamese
"tất cả đều là bác sĩ ung thư nội khoa, dĩ nhiên các bạn biết những điều này như ăn sáng và còn giỏi hơn tôi nhiều, nhưng các bạn sẽ gặp những vấn đề như tăng huyết áp, mệt mỏi, tổn thương da, tiêu chảy, bạn biết đấy, có thể xảy ra nhiều thứ với những thuốc này. Phần lớn điều đó là do ức chế con đường VEGF.",Vietnamese
"Chúng tôi nghĩ rằng việc ức chế con đường Met ít độc hại hơn rất nhiều. Chúng ta sẽ xem sao. Vậy, hiện tại chúng ta đang ở đâu với vấn đề này? Chúng ta đã biết gen, chúng ta có một loại thuốc nhắm mục tiêu.",Vietnamese
"vào năm 1992. Sau đó, vào tháng 5 năm 1992, chúng tôi đã thực hiện phẫu thuật cắt một phần thận phải và lấy ra 12 khối u từ quả thận phải còn lại duy nhất đó. Anh ấy vẫn ổn, đi làm bình thường,",Vietnamese
"các trận bóng chày thiếu niên, chuyện này, chuyện kia, và những chuyện khác nữa. Chúng tôi không thể tiếp tục giữ cậu ấy với ca phẫu thuật cắt bỏ một phần thận này. Cậu ấy có từng này khối u. Vẫn tiếp tục phát triển các khối u, có một dây [đánh vần theo âm]. Và vào năm 2000, chúng tôi đã lấy ra thêm 59 khối u nữa.",Vietnamese
"các khối u từ quả thận phải còn lại đó. Được rồi, anh ấy vẫn ổn. Chức năng thận của anh ấy hơi kém, creatinine khoảng 14, EGFR khoảng 55, nhưng anh ấy vẫn ổn. Bạn biết đấy, bạn ngồi",Vietnamese
"ngồi cạnh anh ấy trên xe buýt, anh chàng trông rất ổn. Bạn thì không -- anh ấy trông khỏe mạnh. Tuy nhiên, khối u tiếp tục phát triển, và khối u lớn nhất bây giờ là 3,4 centimet. Chà, chúng ta không",Vietnamese
"và cái này gần như không thể phát hiện được. Chúng tôi đã có phản ứng rõ rệt ở phổi. Hiện tại, những người trong ngành ung thư học lâm sàng, những người trong lĩnh vực của tôi sẽ nói với bạn rằng không có loại thuốc nào hiệu quả.",Vietnamese
"trong ung thư thận nhú. Đây là ung thư thận nhú. Bây giờ, đây là cái mà bạn gọi là biểu đồ thác nước. Vì vậy, điều này cho thấy sự giảm kích thước của các khối u này.",Vietnamese
"Bây giờ có rất nhiều [không nghe rõ] thử nghiệm, hoạt động ngay lần đầu tiên, và tất cả những thứ như vậy. Rất nhiều người trong số những bệnh nhân này mà tôi đã có – chúng tôi đã phẫu thuật rất nhiều. Họ đã được điều trị trước bằng phẫu thuật rất nhiều. Nhiều người có chức năng thận ở mức giới hạn, và nhiều người phải ngừng dùng thuốc vì nhiều lý do khác nhau.",Vietnamese
"vì những lý do nhỏ nhặt. Nhưng mỗi khối u, từng khối u một, đều nhỏ lại trong quá trình điều trị. Vì vậy, đây là bằng chứng nguyên lý rằng việc nhắm mục tiêu vào gen ung thư này có thể có tác động lên những",Vietnamese
"ung thư. Vậy chúng ta đã về đích chưa? Chưa, chúng ta chưa về đích, nhưng chúng ta cảm thấy lạc quan về tiến triển của công việc. Các thử nghiệm tiếp theo của chúng tôi sẽ liên quan đến các TKI cụ thể, tức là các chất ức chế tyrosine kinase, mà chỉ",Vietnamese
"đánh trúng Met. Và sau đó chúng tôi còn có một số thứ khác trong phòng thí nghiệm trông rất ấn tượng khi nhắm vào con đường này, nhắm vào Met, và chúng tôi sẽ tiến hành các thử nghiệm đó theo trình tự và chúng tôi sẽ hy vọng. Nhưng tôi hy vọng. Tôi lạc quan.",Vietnamese
"Bây giờ còn cô bé này thì sao? Đây là người đầu tiên tôi đã cho các bạn xem, cô hoạt náo viên 21 tuổi đến từ Ohio bị ung thư thận nhú. Vậy nên chúng tôi đã cắt bỏ khối u đó, tôi đã đặt cái đó -- chúng tôi đã...",Vietnamese
"điều đó trong môi trường nuôi cấy, và chúng tôi đã nuôi nó trong phòng thí nghiệm. Và chúng tôi đã cho thấy một kiểu nhiễm sắc thể lạ. Chúng tôi đã chỉ ra rằng một phần của nhiễm sắc thể số một đã chuyển vị sang nhiễm sắc thể X. Tôi đã",Vietnamese
"di chuyển. Và sự chuyển đoạn này liên quan đến nhiễm sắc thể số một của bộ gen và gen TFE3 trên nhiễm sắc thể X. Vì vậy, điều này giống như nhiều bệnh bạch cầu. Đây là một loại ung thư do sự hợp nhất. Vì vậy -- và nó rất",Vietnamese
"hung hăng. Chúng tôi đã gặp một người 23 tuổi hôm trước, sinh viên luật, với một khối u rất nhỏ, nhưng đã có hạch tại chỗ. Trường hợp này bạn không theo dõi chủ động. Những khối u này di căn sớm. Đây được gọi là TFE3.",Vietnamese
"ung thư thận. Hiện nay, nó chiếm khoảng 1,5 phần trăm tổng số khối u, nhưng chiếm từ 20 đến 45 phần trăm các khối u ở người trẻ tuổi. Chúng ta hiện biết rằng đây là một nhóm gia đình. Sau đó, TFEB đã được phát hiện, điều này",Vietnamese
"là một loại ung thư thận rất giống khác, thường gặp ở trẻ em, và một loại khác là MITF -- một thành viên khác của họ gen này, và gen đó bị đột biến, và điều này có thể di truyền trong các gia đình.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi sẽ cuộn qua phần này và nói về hội chứng này. Đây được gọi là Birt-Hogg-Dube. Đây là một hội chứng ung thư di truyền mà người bệnh xuất hiện các nốt sần trên da. Họ bị u sợi nang lông,",Vietnamese
"Các khối u lành tính của nang lông. Bệnh di truyền trong gia đình. Chúng tôi đã chỉ ra rằng những người này cũng bị ung thư thận. Họ có thể mắc các loại ung thư thận khác nhau. Họ có thể bị ung thư tế bào sáng, họ có thể bị một loại khác",Vietnamese
"được gọi là ung thư thận lai oncocytic, họ có thể mắc ung thư thận chromophobe. Họ có thể có tới 3.000 khối u trên mỗi quả thận. Chúng tôi xử lý các trường hợp này giống nhau: ba centimet, theo dõi chủ động.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi đã mời các gia đình này tham gia, tìm kiếm gene này, sử dụng dấu hiệu trên da, các u sợi nang lông, các tổn thương da lành tính, làm dấu hiệu để lần theo gene trong gia đình, và đã xác định được nó trên nhiễm sắc thể.",Vietnamese
17 ở vùng này ngay đây. Đây là gen. Chúng tôi gọi nó là FLCN. Đây là gen BHD. Chúng tôi đã phát hiện đột biến trong gen này ở 97 phần trăm các gia đình này. Những người này cũng,Vietnamese
"-- điều này khá phổ biến. Các bạn sẽ thấy những trường hợp này, những ai là bác sĩ phẫu thuật tiết niệu, nếu bạn là như vậy. Họ sẽ có nhiều nang trong phổi. Ba mươi phần trăm những người này bị",Vietnamese
"tràn khí màng phổi. Chúng tôi muốn biết đây là loại gen gì. Tôi sẽ lướt qua phần này vì chúng ta đang thiếu thời gian, và về cơ bản để cho bạn thấy rằng khi gen này bị đột biến, nó kích hoạt hai con đường ung thư quan trọng.",Vietnamese
"được gọi là mTORC1 và mTORC2. Được chứ? Điều đó giúp gì cho tôi? Được rồi, bởi vì có những loại thuốc nhắm vào các con đường này. Vì vậy, trong mô hình chuột này, chúng tôi đã loại bỏ gen này ở chuột,",Vietnamese
"cùng một gen ung thư thận ở người trong chuột -- trong thận của một con chuột, và những gì chúng ta thu được là một quả thận to, một cái nang. Chúng bắt đầu hình thành các khối u nhỏ, nhưng chúng chết.",Vietnamese
"suy thận trong vòng 30 ngày trước khi họ bị ung thư thận, họ sẽ bị ung thư thận toàn phát. Vì vậy tôi đã nói, ""Được rồi. Nếu chúng ta điều trị cho những người này thì sao?"" Vậy nên những người này đã chết khoảng",Vietnamese
"30 ngày suy thận. Vì vậy, tôi đã điều trị cho những con chuột này bằng loại thuốc này -- thực ra là Rapamycin, loại thuốc nhắm vào con đường mà tôi đã chỉ cho các bạn, và chúng tôi đã thấy một hiệu quả rõ rệt. Chúng tôi đã tăng gấp đôi chỉ số của chúng.",Vietnamese
"tuổi thọ. Vì vậy, đó là nhắm mục tiêu vào phần này của con đường, và hiện tại chúng tôi đang chuẩn bị tiến hành các thử nghiệm lâm sàng trên người, tác động cả phần này và phần này.",Vietnamese
"Bây giờ, để kết thúc, tôi sẽ cho các bạn xem bệnh nhân cuối cùng này. Đây là một cô bé 18 tuổi, đến từ Charlottesville cùng mẹ. Bạn biết đấy, chúng ta -- bạn không bao giờ -- tôi biết bạn cũng như vậy.",Vietnamese
"Bạn không bao giờ quên một bệnh nhân. Bạn biết đấy, chúng tôi đã mất 18 năm để tìm ra đây là gì ở cô ấy. Năm 1995, chúng tôi đã mô tả một loại ung thư thận di truyền khác mà đã",Vietnamese
"được mô tả lại và đổi tên vào năm 99, và bây giờ được gọi là ung thư tế bào thận leiomyomatosis di truyền. Những người này bị leiomyoma ở da. Họ có các nốt sần trên da. Chúng là những khối cơ nhỏ",Vietnamese
"Các khối u, và họ bị u cơ trơn tử cung -- một số người gọi đây là u xơ tử cung -- và họ bị ung thư thận. Bệnh di truyền trong gia đình, di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường, và đây là các dấu vết trong những gia đình này.",Vietnamese
"Đây là những cái gọi là ""nốt sần trên da"", và chúng có thể rất kiểu như -- đây là các tổn thương lành tính, mặc dù nhiều nhà bệnh học nhầm lẫn chúng với leiomyosarcoma vì mô bệnh học của chúng",Vietnamese
"hơi cầu kỳ. Nhưng -- và những thứ này là như sau. Đây là những khối u cơ nhỏ, và nếu đây là một nang lông, thì bên dưới nó có một cơ gọi là cơ dựng lông",Vietnamese
"về mặt ngữ âm]. Vì vậy, khi bạn ra ngoài vào một buổi sáng lạnh, và trời lạnh khiến bạn nổi da gà, đó chính là cơ bắp đó. Cơ bắp đó là một cảm biến năng lượng. Nó cảm nhận rằng bạn đang thiếu năng lượng,",Vietnamese
"như thể là -- năng lượng trong tế bào gọi là ATP, và nó co lại. Được chứ? Đó là cùng một cơ mà con nhím sử dụng để bắn gai của nó.",Vietnamese
"Bây giờ, những trường hợp này, ở những bệnh nhân này, có thể rất tệ. Chúng có thể rất đau đớn. Chúng tôi đã mất một người. Hoặc chúng tôi đã có một trường hợp -- thực ra, đó là một thành viên trong gia đình của một người trong chúng tôi, đã tự tử,",Vietnamese
"và chúng tôi đã có một trường hợp khác mà chúng tôi đang lo lắng. Dù sao thì, họ có thể có triệu chứng rất rõ rệt. Đôi khi họ hoàn toàn không có triệu chứng nào. Đôi khi bạn không gặp những trường hợp này. Nhưng",Vietnamese
"-- và điều này đặc biệt -- Hiện tại tôi có một trường hợp. Đó là một sinh viên đại học ở Boston, và mắc bệnh này ở đây. Mỗi khi trời lạnh, cậu ấy sẽ không đến lớp. Cậu ấy cũng cảm thấy xấu hổ. Ý tôi là,",Vietnamese
"chúng tôi đang làm việc về việc đó. Nhưng dù sao, đó là biểu hiện trên da, và đây là một biểu hiện đáng chú ý. Họ bị u cơ trơn dưới da, và nó khởi phát sớm. Và chúng tôi quản lý",Vietnamese
"những bệnh nhân này với bác sĩ Pam Stratton, đồng nghiệp tuyệt vời của chúng tôi, người thực sự là chuyên gia hàng đầu thế giới về lĩnh vực này -- quản lý những bệnh nhân này. Vì vậy, khi chúng tôi gặp những bệnh nhân đầu tiên và chúng tôi đã báo cáo họ -- chúng ta hãy xem điều này. Chín mươi",Vietnamese
"phần trăm phụ nữ bị u xơ tử cung. Nhân tiện, đây không phải là một rối loạn hiếm gặp. Tôi nghĩ bạn sẽ thấy điều này ở Bệnh viện Suburban. Tôi biết chắc nhiều bệnh viện -- tôi có thể nghĩ đến",Vietnamese
"của nhiều bệnh viện [không nghe rõ]. Vậy bạn sẽ thấy những bệnh nhân này. Bây giờ, đây là u xơ tử cung giai đoạn sớm. Trong báo cáo ban đầu của chúng tôi, 90 phần trăm phụ nữ mắc phải những u xơ tử cung khởi phát sớm này và ban đầu",Vietnamese
"là một kiểu hình thảm khốc -- có thể là một kiểu hình thảm khốc đối với phụ nữ. Năm mươi phần trăm phụ nữ trong báo cáo đầu tiên của chúng tôi đã phải cắt bỏ tử cung khi họ ở độ tuổi 20. Vì vậy, chúng tôi rất ghét điều này. Vì vậy, bây giờ, chúng tôi",Vietnamese
"và những người khác -- tôi nói ""chúng tôi"" -- NIH và những người khác, Tiến sĩ Stratton và các đồng nghiệp của bà ấy, đang thực hiện phẫu thuật bóc u xơ, và tôi nghĩ bây giờ bà ấy đã có, tôi nghĩ, bốn bệnh nhân đã sinh con sau đó,",Vietnamese
"và chúng tôi rất tự hào về điều đó. Nhưng đây là một kiểu hình rất trội. Bây giờ, chúng tôi bắt đầu nghiên cứu về nó vì lý do này, rõ ràng là do ung thư thận. Vậy nên bệnh nhân này, cô gái 18 tuổi mà tôi đã nhắc đến với bạn -- tôi đã mất cô ấy. Mẹ cô ấy cũng đã mất. Trời ơi, tôi",Vietnamese
"đã cố gắng trong nhiều năm để tìm cô ấy. Chuyện này xảy ra ở Charlottesville. Chúng tôi phát hiện ra 18 năm sau rằng chuyện đã xảy ra là các anh chị em của cô ấy đã chuyển đến sống với người cha, người có họ khác. Bố mẹ",Vietnamese
"chúng tôi với bệnh ở giai đoạn rất tiến triển. Đây là một kiểu hình rất thảm khốc nếu không được chẩn đoán và điều trị. Nếu bạn điều trị, bạn sẽ ổn.",Vietnamese
"Đây là một trường hợp rất -- đây là bệnh nhân thứ hai tôi gặp, một người 21 tuổi đến với tôi với khối u này ở đây, đến từ -- gốc Cuba từ Miami, và tôi đã phẫu thuật lấy nó ra. Tôi biết, ung thư ác tính, nhưng tôi giỏi. Anh ấy đã qua đời 17 tháng sau đó vì bệnh di căn. Người này đến với chúng tôi",Vietnamese
"-- Một người 32 tuổi có cha đã qua đời vì ung thư di căn. Bạn có thể thấy các nốt sần trên da ở đây. Thật sự -- chúng ta vẫn chưa hiểu điều này. [cười] Thật sự rất đáng chú ý. Chúng không vượt qua đường giữa cơ thể. Chúng dừng lại ngay ở đường giữa. Boom, nhìn kìa. Bạn có thể thấy chúng tôi đã sinh thiết",Vietnamese
"người này, và khi chúng tôi sàng lọc cho anh ấy -- à, anh ấy là một người không có triệu chứng, vẫn khỏe mạnh, 32 tuổi. Khi chúng tôi sàng lọc, chúng tôi phát hiện họ có thể bị u nang ở thận, và họ có thể bị khối u.",Vietnamese
"bên trong các nang, và họ cũng có thể chỉ bị u thông thường, như vậy, và họ cũng có thể chỉ bị các nang thông thường. Chúng tôi rất đau đầu khi điều trị cho những bệnh nhân này. Ý tôi là, chúng tôi rất trăn trở về họ. Vậy người này có nang, nhưng bên trong lại có khối u. Tôi sẽ cho bạn xem điều đó. Mọi thứ đều ổn. Rất nhỏ.",Vietnamese
"khối u, nửa xen-ti-mét, một phần hai xen-ti-mét. Khi chúng tôi lấy nó ra, bạn có thể thấy nó là nửa xen-ti-mét, phần còn lại hoàn toàn là nang. Nhưng anh ấy đã có một kết quả dương tính lớn",Vietnamese
"hạch. Những loại này lan rộng sớm. Bạn không thực hiện theo dõi chủ động, và bạn phải tầm soát chúng mỗi năm. Mỗi năm, chụp MRI. Đây có thể là -- tất nhiên, đây là một loại không phổ biến của nhú",Vietnamese
"ung thư thận với những hạch nhân nổi bật này -- các đồng nghiệp của chúng tôi ở -- nếu chúng ta có bất kỳ ai trong khán giả là nhà giải phẫu bệnh -- sẽ nói với chúng ta rằng đây là những hạch nhân nổi bật, và họ sẽ mô tả",Vietnamese
"điều này như quầng quanh nhân. Vì vậy, đây là một kiểu hình bệnh lý rất đặc trưng. Khi bạn nhìn thấy nó, bạn có thể chẩn đoán dựa trên điều này. Maria Marino, nhà giải phẫu bệnh tuyệt vời của chúng tôi, cô ấy nhìn vào đó và nói, ""Chính là nó.""",Vietnamese
"Cô ấy đạt tỷ lệ thành công 100 phần trăm. Tuy nhiên, đây cũng có thể là khởi phát sớm. Chúng tôi đã gặp trường hợp này ở trẻ em, một bé 10 tuổi đến với chúng tôi với tình trạng này. Khối u lớn. Chúng tôi cũng đã thấy trường hợp đầu tiên ở một người 77 tuổi.",Vietnamese
"Ý tôi là, khối u đầu tiên của anh ấy. Những người này có nguy cơ bị đa ổ và hai bên. Đây là lựa chọn khó khăn như trong phim Sophie's Choice. Vậy, bạn sẽ cắt bỏ thận à? Ung thư khủng khiếp. Bạn định làm gì?",Vietnamese
"Bạn sẽ làm gì? Vậy bạn sẽ quản lý họ như thế nào? Bệnh nhân này, 24 tuổi, đến với chúng ta với tình trạng này. Bạn nhận được phim CT này. Tôi không biết. Tôi không thể kết luận gì từ đó. Đó là một cái nang. Có gì không?",Vietnamese
"ở đó, tôi không -- tôi không biết. Làm MRI đi. Ừm, tôi không biết. Đó chỉ là một cái nang thôi à? Hay là do trung bình thể tích? Tôi không biết. Quay lại -- quay lại sau chín tháng, chúng ta sẽ làm cái mới",Vietnamese
"Chụp CT và MRI mới. Đã chụp CT. Không có gì, chẳng có gì cả. Tôi không -- chỉ là một cái u nang, đúng không? MRI, bùm. Chúng tôi gọi đó là hai khối u. Thấy chưa? Thế là chúng tôi nói, ""Chúng ta sẽ phẫu thuật.""",Vietnamese
"Khi chúng ta phẫu thuật -- nhớ là tôi đã chỉ cho bạn cách chúng ta làm với các trường hợp VHL, ung thư thận tế bào sáng, chúng ta biết gen, biết con đường, biết chúng phát triển chậm. Chúng ta chỉ bóc tách nhân ở đây. Không thể được. Vậy nên ở đây, chúng ta phải cắt rộng, thật rộng. Tại sao bạn không chỉ cắt thận luôn đi, Marston? Ờ,",Vietnamese
"chúng tôi không [cười] -- những người này có nguy cơ bị đa ổ. Tôi không muốn chỉ đơn giản là cắt bỏ những quả thận này. Vì vậy, chúng tôi thực hiện cắt thận một phần, nhưng -- và chúng tôi đã có một số bệnh nhân đến với chúng tôi, nơi mà",Vietnamese
"mọi người chỉ làm kiểu cắt một phần như bình thường, và nó đã trở thành thảm họa. Và người phụ nữ này cho bạn thấy lý do tại sao. Vì vậy, chúng tôi đã mở rộng phạm vi rất nhiều. Chúng tôi đã đi lên tận rốn thận. Chúng tôi đã bóc tách ra",Vietnamese
"rốn thận, đã thực hiện một ca phẫu thuật rất, rất rộng; thực sự gần như cắt bỏ một nửa thận ở đó. Vì vậy, Maria Marino đã xem xét bệnh lý, tôi nghĩ, cô ấy đã, cô ấy nói, tôi nghĩ cô ấy sẽ...",Vietnamese
"nôn mửa. Cô ấy nói, ""Marston, anh phải qua đây xem cái này."" Cô ấy nói, ""Anh biết không, cô con gái nhỏ của anh, có phải 24 tuổi không?"" Tôi nói, ""Đúng rồi."" Tôi nói, ""Cô bé bị u nang, và có khối u trong u nang đó?"" Cô ấy nói, ""Qua đây đi."" Tôi nói, ""Được rồi."" Cô ấy",Vietnamese
"cô ấy nói, ""Nhìn này. Thấy con đường này không?"" Tôi nói, ""Vâng."" Cô ấy nói, ""Đây là khối u của bạn. Đây là u nang; đây là khối u của bạn."" Cô ấy nói, ""Nhưng nhìn cái này đi. Đây là thận bình thường. Nó đã xâm lấn hết vào thận bình thường rồi."" Tôi nói, ""Đừng nói với tôi là rìa cắt của tôi không sạch."" Cô ấy nói,",Vietnamese
"""Không, rìa của bạn ổn mà."" Cô ấy nói, ""Bạn đã làm một rìa rất lớn."" [cười] Tôi nói, ""Ừ."" Cô ấy nói, ""Bạn có hai xen-ti-mét sạch ở đây."" Cô ấy nói, ""Nhưng cái này --"" cô ấy nói, ""Cái này đã xâm lấn lên tận periculum."" Tôi nói, ""Maria, tôi biết điều đó.""",Vietnamese
"Ý tôi là, tôi đã cảm nhận được điều đó, nhưng chúng tôi không thể nhìn thấy nó. Bạn không thể nhìn thấy nó trên hình ảnh; không ai có thể. Cô ấy nói, ""Chà, đây đúng là một cơn ác mộng.""",Vietnamese
"Bây giờ, cô ấy ổn. Đây là năm 2008, và chúng ta đã qua năm năm. Cô ấy không còn bệnh, vẫn khỏe mạnh. Nhưng chúng tôi đã có một số bệnh nhân đến sau khi chỉ làm phẫu thuật cắt bỏ một phần, chỉ là cắt bỏ một phần thông thường. Thật kinh khủng. Bờ phẫu thuật dương tính, bệnh lan rộng. Nếu làm rơi vãi các tế bào này, hậu quả sẽ rất tệ.",Vietnamese
"tin xấu. Vì vậy, bạn phải thật cẩn thận trong cách quản lý những người này. Vậy, bạn sẽ làm gì? Chỉ ngồi chờ mọi chuyện xảy ra sao? Không. Chúng ta sẽ chụp hình những người này mỗi năm.",Vietnamese
"Vậy, đây là một phụ nữ mà chúng tôi đã gặp. Bà ấy đến từ Baltimore. Năm 2003, chúng tôi đã gặp bà ấy. Bà ấy dương tính với bệnh này ở mức độ di truyền dòng mầm. Chúng tôi đã nói với bà ấy rằng nên chụp hình ảnh mỗi năm một lần.",Vietnamese
"Vì lý do nào đó, việc đó đã không được thực hiện. Năm 2006, cô ấy đã chụp hình ảnh và được kết luận là bình thường. Sau đó, ngay trước Giáng sinh, ngay trước kỳ nghỉ lễ năm 2010, tôi nhận được một cuộc gọi từ các anh chàng.",Vietnamese
"ở Maryland -- Đại học Maryland. Họ nói, ""Marston, chúng tôi có một người của anh ở đây."" Cô ấy đã không tầm soát trong bốn năm. Đây là những gì cô ấy mắc phải lúc đó. Chúng tôi đã lấy nó ra vào tháng Một, ngay sau kỳ nghỉ lễ. Mười trên 59 hạch dương tính. Bây giờ chúng tôi -- cô ấy",Vietnamese
"hiện tại trong một trong những thử nghiệm điều trị của chúng tôi, cô ấy thực sự đang tiến triển rất tốt với ung thư di căn. Khi chúng tôi gặp cô ấy lần đầu, cô ấy không có bệnh. Vì vậy, chúng tôi không thực hiện giám sát chủ động. Và khi chúng tôi phẫu thuật, chúng tôi thực hiện rộng. Chúng tôi không làm bất kỳ",Vietnamese
"của những ca phẫu thuật bằng robot này. Chúng ta sẽ mở rộng. Tôi không muốn làm -- tôi muốn mở rộng và đi rộng ra với những ca này. Chúng cũng có thể là đa ổ, vì vậy chúng ta phải thật cẩn thận với chúng. Gen này nằm trên nhiễm sắc thể số một. Đây là gen đó. Nó là một enzyme của chu trình Krebs gọi là fumarate.",Vietnamese
"hydratase, enzyme chuyển fumarate thành malate. Tôi biết chúng ta phải dừng lại, nên tôi sẽ tóm tắt ngắn gọn. Nói ngắn gọn, chúng tôi đã phát hiện các đột biến trong tất cả các loại ung thư này. Đây là một loại rất ác tính",Vietnamese
"Và khi cân nặng giảm xuống, các vấn đề khác như ngưng thở khi ngủ, vốn cũng có thể là nguyên nhân gây huyết áp cao, thường có xu hướng cải thiện.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta đang cố gắng tìm ra điều gì là chất keo gắn kết tất cả những điều kiện này lại với nhau. Hãy cố gắng làm tan rã chất keo đó để chúng ta có thể sau đó",Vietnamese
"giảm nguy cơ khiến mọi người gặp phải vấn đề tim mạch không thể phục hồi. - Vì vậy, tôi thực sự thích khi bạn nói, ""Nó giống như một băng nhóm đang tấn công, thật không may,",Vietnamese
"""bệnh nhân của chúng ta,"" tôi không biết bạn thế nào, nhưng tôi không phải là siêu anh hùng, và tôi không thể tự mình làm được. (cười) Vậy nên, để đánh bại một băng nhóm,",Vietnamese
"Bạn sẽ cần một vài chuyên gia thông minh, được chuẩn bị kỹ lưỡng để có thể hợp lực đánh bại băng nhóm đó.",Vietnamese
"Vì vậy, từ phía chúng tôi là chuyên ngành nội tiết, chúng tôi quan tâm đến phần chuyển hóa, bao gồm bệnh tiểu đường, tiền tiểu đường,",Vietnamese
"béo phì, phần nào đó, cholesterol và huyết áp cao. Và cũng gần đây trong vài năm qua,",Vietnamese
"chúng tôi thật may mắn khi có nhiều phương pháp điều trị y tế không chỉ điều trị những bệnh lý mãn tính mà tôi điều trị cho bệnh nhân của mình,",Vietnamese
mà còn cho thấy hiệu quả trong việc giảm các kết quả xấu mà chúng ta đang nói đến từ hệ tim mạch.,Vietnamese
"Vì vậy, đó là điều mà hầu hết các hội y khoa ở Hoa Kỳ đã khuyên chúng tôi nên làm bằng cách cố gắng có",Vietnamese
"cách tiếp cận đa ngành này cho vấn đề rất phức tạp này. - Và vì vậy, từ quan điểm của tôi, khi tôi thấy băng nhóm đó bắt đầu gây ra rắc rối,",Vietnamese
"Nó được chia thành hai nhóm chính. Nhóm đầu tiên cho rằng băng đảng cực kỳ nguy hiểm, đặc biệt là đối với các mạch máu, nhất là động mạch.",Vietnamese
"Động mạch là các mạch máu cung cấp máu rất cần thiết cho tất cả các cơ quan trong cơ thể. Nếu bạn có những yếu tố nguy cơ này, huyết áp cao,",Vietnamese
"bệnh tiểu đường, cholesterol, và hơn nữa, nếu bạn hút thuốc, nhóm đó thực sự có thể làm tổn thương lớp lót bên trong của mạch máu",Vietnamese
dẫn đến sự tích tụ cholesterol bên trong các mạch máu. Sự tích tụ cholesterol này chúng ta gọi là mảng bám. Mảng bám đôi khi có thể dẫn đến các vỡ đột ngột,Vietnamese
"trong các mảng bám này, điều này có thể dẫn đến các cơn đau tim hoặc, theo thời gian, thực sự có thể làm cho các mạch máu trở nên rất cứng và khó lưu thông.",Vietnamese
"Điều khác mà băng nhóm đôi khi có thể làm là tác động trực tiếp lên cơ tim, và sau đó cơ tim theo thời gian cũng có thể trở nên",Vietnamese
"Dày lên, bị sẹo và khó hoạt động. Vì vậy, trong cả hai trường hợp, nó có thể khiến bệnh nhân gặp phải các biến chứng nghiêm trọng.",Vietnamese
"trong trường hợp đầu tiên, khi các mạch máu ngày càng bị tắc nghẽn, nó có thể làm tăng nguy cơ đau tim, đột quỵ, cả hai điều này thật đáng buồn là chúng ta đã chứng kiến",Vietnamese
"ở nhiều bệnh nhân mà chúng tôi chăm sóc và đó là những điều chúng tôi cố gắng tránh. Và nếu cơ tim trở nên cứng và không linh hoạt, điều đó có nghĩa là tim phải bơm máu với áp lực cao hơn,",Vietnamese
"điều này thường được cảm nhận bởi phổi. Và điều đó có nghĩa là bệnh nhân đến khám với tình trạng suy tim hoặc khó thở. Thú vị là, quay lại những gì Tiến sĩ Malek đã nói,",Vietnamese
"Nếu chúng ta xem xét tình trạng viêm trong cơ thể của những bệnh nhân mắc phải điều này, mức độ viêm của họ rất cao. Vậy làm thế nào để chúng ta tắt được tình trạng viêm đó?",Vietnamese
Làm thế nào để chúng ta dập tắt ngọn lửa đó? Và đó là lúc chúng ta nhận ra rằng cả hai đều đang nhìn vào cùng một vấn đề.,Vietnamese
"từ những góc nhìn khác nhau. Nếu chúng ta có thể hợp tác với nhau, thì chúng ta thực sự có thể giảm thiểu rủi ro và dập tắt ngọn lửa. Và thực sự đó là điều mà chúng tôi đang cố gắng làm.",Vietnamese
"Và việc tắt ngọn lửa đối với chúng tôi có nghĩa là kiểm soát bệnh tiểu đường, kiểm soát huyết áp tốt hơn, cố gắng giúp mọi người trở lại gần hơn,",Vietnamese
"trọng lượng cơ thể lý tưởng hơn, giúp họ tập thể dục, đưa họ trở lại với những điều thực sự có ý nghĩa cho một lối sống lành mạnh.",Vietnamese
"- Đó đều là những điều rất thú vị. Nếu bạn vừa mới theo dõi chương trình, chúng tôi đang có sự tham gia của Tiến sĩ George Ruiz, bác sĩ tim mạch, và Tiến sĩ Mallick Cheikh, bác sĩ nội tiết.",Vietnamese
"tại bệnh viện MedStar Union Memorial. Hôm nay chúng ta sẽ nói thêm về bệnh hoặc rối loạn chuyển hóa tim mạch. Vì vậy, nếu bạn quan tâm,",Vietnamese
"nếu bạn chưa từng nghe về rối loạn này trước đây, hãy tiếp tục theo dõi, chia sẻ điều này với gia đình và bạn bè của bạn. Và đừng ngần ngại đặt câu hỏi cho chúng tôi trong phần bình luận.",Vietnamese
"Vậy xét đến mức độ phổ biến của các vấn đề như béo phì hoặc huyết áp cao và tăng huyết áp, những vấn đề đó phổ biến như thế nào, thì các bệnh hoặc rối loạn chuyển hóa tim mạch phổ biến đến mức nào?",Vietnamese
"Vậy đó thực sự là một câu hỏi rất quan trọng. Về phía tôi, tôi chủ yếu khám cho những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường tuýp 2.",Vietnamese
"Vì vậy, trong nhiều năm, quan điểm giảng dạy là ngay khi bạn chẩn đoán ai đó mắc bệnh tiểu đường type 2, họ sắp bị hoặc đã có vấn đề về tim mạch.",Vietnamese
"điều đó cần được giải quyết. Vì vậy, việc chúng ta hợp tác để cùng nhau đối phó với vấn đề rất phức tạp này là điều hoàn toàn tự nhiên.",Vietnamese
"Hiện nay, gần như cứ hai người ở Hoa Kỳ thì có một người gặp phải một dạng vấn đề chuyển hóa tim mạch.",Vietnamese
"dù đó là bệnh tiểu đường, tăng huyết áp, béo phì, tiền tiểu đường hay mức cholesterol cao. Và tất cả những điều này, dĩ nhiên,",Vietnamese
"Chúng sẽ không phải tất cả đều nghiêm trọng như nhau, nhưng gần 50% dân số ở đây sẽ gặp phải, ở mức độ nào đó, vấn đề này.",Vietnamese
"Vậy nên-- - Thật đáng kinh ngạc. - Đây là mức độ cấp bách của vấn đề này mà chúng ta cần phải tìm ra một phương pháp điều trị. - Và, nhìn xem, vì sợ rằng những điều này",Vietnamese
"thành những lời chứng thực, đúng không? Bạn nói có lẽ là một và hai, đúng không? Vâng, tôi có thể nói với bạn rằng trong số một trong hai bác sĩ đó, tôi có thể tự mình khẳng định rằng đây là điều",Vietnamese
"rằng tôi đang đấu tranh với chính mình. Vì vậy, tôi đã bị thừa cân, và tôi đã cố gắng giảm cân vì tôi bắt đầu phát triển cái mà chúng tôi gọi là béo phì vùng thân.",Vietnamese
"nơi bạn có thêm mỡ quanh vùng giữa cơ thể. Và điều đó thật thú vị. Cách đây vài tháng, tôi có một bệnh nhân nói với tôi rằng,",Vietnamese
"Và thực ra, tôi cũng đang theo một kế hoạch giảm cân vì tôi cảm thấy đây là một trong những điều ảnh hưởng đến tất cả chúng ta,",Vietnamese
bao gồm cả những người đang phát trực tiếp Facebook cho bạn. Và đây là lý do tại sao điều này rất cá nhân đối với chúng tôi. Chúng tôi thực sự đang cố gắng giảm thiểu rủi ro.,Vietnamese
"Vì vậy, tôi cũng bắt đầu kiểm tra cholesterol của mình. Cholesterol của tôi hơi cao, và tôi có tiền sử gia đình mạnh về vấn đề này.",Vietnamese
"và cuối cùng tôi đã phải dùng Statin, là một loại thuốc có thể làm giảm cholesterol. Và bằng cách giảm cholesterol, nó cũng có thể giảm viêm.",Vietnamese
"Nói cách khác, tôi bắt đầu dập lửa, và tôi làm điều này vì tôi có ba cô con gái xinh đẹp mà tôi muốn dắt tay đi trên lối đi trong lễ cưới vào một ngày nào đó.",Vietnamese
"điều này có thực sự liên quan đến tôi không? Có thể có, và đó là lý do tại sao việc tự mình được đánh giá, hoặc bởi một bác sĩ nội tiết, là rất quan trọng.",Vietnamese
"không chia sẻ những điều này với họ. Nếu đó là một giải pháp mà tôi đã chọn cho bản thân, tôi chắc chắn sẽ giúp họ,",Vietnamese
đánh bại những bệnh lý mãn tính đó để ngăn chặn tiến trình tự nhiên của chúng nếu chúng ta không can thiệp. Và điều đó có thể xảy ra với bất kỳ ai.,Vietnamese
Điều này rất phổ biến. Nó cực kỳ nghiêm trọng và cần được giải quyết. - Cảm ơn cả hai vì đã rất minh bạch.,Vietnamese
"hoặc đã từng phẫu thuật do các vấn đề về tim, và đó là điểm gãy của họ. Việc không thực hiện những bước phòng ngừa đó",Vietnamese
"Vì vậy, theo tôi, tiểu đường, cholesterol, chúng chủ yếu là rối loạn di truyền. Chúng ta không hiểu rõ đột biến chính xác.",Vietnamese
"có thể gây ra những điều này. Tuy nhiên, nếu trong gia đình có tiền sử, rất có thể bạn có nguy cơ cao mắc phải những điều tương tự, do di truyền và cuối cùng sẽ mắc phải những điều đó,",Vietnamese
"các bệnh lý mãn tính. Vì vậy, trong trường hợp của tôi, nhiều thành viên trong gia đình có mức cholesterol cao.",Vietnamese
"Chúng ta phải tự kiểm tra bản thân về những tình trạng y tế này, và nếu chúng ta mắc phải bất kỳ tình trạng nào, dù là do di truyền",Vietnamese
"hoặc do môi trường tác động, chúng ta phải đối mặt với nó. - Và theo quan điểm của tôi, về các vấn đề tim mạch, không nghi ngờ gì rằng có những yếu tố di truyền liên quan đến điều này.",Vietnamese
"là các bác sĩ đang thay đổi cách chúng ta nghĩ về những căn bệnh này. Ví dụ, và điều này quan trọng là việc ở gần Malek",Vietnamese
"và những người như anh ấy đã làm thay đổi cách tôi suy nghĩ về vấn đề này. Vì vậy, tôi có một bệnh nhân nhập viện của chúng tôi do suy tim, người này bị bệnh mạch vành,",Vietnamese
"và sau đó chúng tôi thường xuyên kiểm tra hemoglobin A1C mà Malek có thể nói thêm, đây là một xét nghiệm giúp chúng tôi đánh giá việc kiểm soát đường huyết của bạn như thế nào",Vietnamese
"họ nhập viện do bị nhồi máu cơ tim hoặc suy tim, và đối với chúng tôi bây giờ đó là một trường hợp cấp cứu y tế,",Vietnamese
"và tôi phải nói rằng khi tôi vừa mới ra trường, đó là điều mà chúng tôi sẽ chú ý. Chúng tôi sẽ nói, ""Ồ, nhìn kìa, đường huyết của họ bị rối loạn.""",Vietnamese
"""Chúng tôi sẽ đưa họ đến gặp bác sĩ nội tiết vào một thời điểm nào đó."" Nhưng bây giờ tôi thường xuyên gọi cho các bác sĩ như Malek, các bác sĩ nội tiết đến.",Vietnamese
"và gặp bệnh nhân khi họ đang ở bệnh viện để nói, ""Làm sao chúng ta có thể đưa bạn vào phác đồ điều trị phù hợp để kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn?""",Vietnamese
"Nhưng kể từ đó, chúng ta bắt đầu tìm hiểu ngày càng nhiều rằng có một số loại thuốc không chỉ có thể kiểm soát lượng đường,",Vietnamese
"mà còn để thay đổi các biến chứng tim mạch của căn bệnh nguy hiểm này. Vì vậy, chúng tôi đã sử dụng nhiều loại thuốc này hơn.",Vietnamese
"Các bệnh nhân đã trở nên khỏe mạnh hơn về lâu dài, và chúng tôi không chỉ sửa chữa con số, chúng tôi còn chú ý đến bệnh nhân, nhưng thật không may,",Vietnamese
"và cuối cùng đã gặp phải các vấn đề về tim. Nhưng chúng ta thật may mắn khi có bác sĩ Ruiz, người không chỉ đẹp trai hơn tôi nhiều (cười)",Vietnamese
"nhưng thông minh hơn nhiều trong việc điều trị các bệnh về tim. Vì vậy, chúng tôi đã xây dựng sự hợp tác này trong vài năm qua.",Vietnamese
"tất cả đều có thể là tốt hoặc xấu. Vậy những yếu tố nguy cơ nào mà mọi người nên chú ý đối với các rối loạn chuyển hóa tim mạch? - Yếu tố lớn nhất tất nhiên là di truyền,",Vietnamese
"tiền sử trong gia đình có bệnh chuyển hóa, như tiểu đường hoặc tăng huyết áp và các vấn đề về cholesterol, bệnh tim mạch, tất nhiên.",Vietnamese
"Cái còn lại, như Tiến sĩ Ruiz vừa đề cập, thật không may, chúng ta không thể thực sự thay đổi hồ sơ di truyền của mình. Tuy nhiên, môi trường lại đóng vai trò rất lớn,",Vietnamese
"những thói quen lối sống mà chúng ta có thể thay đổi như tập thể dục, giảm cân, chế độ ăn uống lành mạnh, cố gắng năng động,",Vietnamese
"thay đổi lượng muối mà chúng ta tiêu thụ trong chế độ ăn, lượng đường, tất cả những điều này đều có thể mang lại tác động rất tích cực,",Vietnamese
"kết quả cuối cùng về những vấn đề chuyển hóa mà chúng ta thấy, chắc chắn là như vậy. - Và theo quan điểm của tôi,",Vietnamese
"và hoặc kết hợp những điều này, việc hút thuốc sẽ làm tăng dần mức độ rủi ro. Rủi ro sẽ tăng vọt nếu bạn hút thuốc.",Vietnamese
"Và đây là lý do tại sao đôi khi tôi buồn khi thấy những bệnh nhân đã sống chung với các căn bệnh này trong nhiều năm, chúng tôi thường xuyên gặp những bệnh nhân ở độ tuổi cuối hai mươi, ba mươi,",Vietnamese
"và ở độ tuổi bốn mươi, khi con người đang ở thời kỳ sung sức nhất, lại mắc các bệnh tim mạch nghiêm trọng. Và đó là do viêm,",Vietnamese
"ngọn lửa này lan khắp các mạch máu của họ, nơi họ thực sự có rất nhiều mảng bám cholesterol và/hoặc tim của họ bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Và thường thì, tôi thấy những người có hồ sơ nguy cơ tương tự,",Vietnamese
"rất nhiều điều này là, nếu bạn có các vấn đề di truyền mà chúng ta không nhất thiết có thể thay đổi trực tiếp, nhưng điều quan trọng là khán giả cần biết,",Vietnamese
"bệnh tiểu đường là một điều mà chúng ta có thể điều trị. Và thực ra ngày nay chúng ta đã có thuốc, và Malek chắc chắn sẽ nói thêm về điều này. Hiện nay chúng ta có những loại thuốc mà còn vượt trội hơn nhiều",Vietnamese
"hiệu quả hơn nhiều so với nhiều năm trước đây. Thứ hai, huyết áp cao hoàn toàn có thể điều trị được. Đây là một vấn đề mà chúng ta chắc chắn có thể điều trị.",Vietnamese
và chúng tôi cho rằng tương lai thực sự thuộc về sự kết hợp của các bác sĩ làm việc cùng nhau với mục tiêu giảm thiểu rủi ro.,Vietnamese
"- Tuyệt vời, tuyệt vời. - Và bệnh nhân nên biết rằng chúng tôi có rất nhiều loại thuốc mà chúng tôi có thể sử dụng, chúng tôi có thể điều chỉnh loại thuốc phù hợp. Tùy thuộc vào bạn là ai, bạn có những tình trạng bệnh lý nào,",Vietnamese
"dù bạn có bị suy tim, dù bạn đã có bệnh tim mạch, dù bạn có vấn đề về thận. Nhân tiện, đó là điều mà chúng ta chưa nói đến,",Vietnamese
"cũng giống như tim có thể bị ảnh hưởng bởi điều này. Thận cũng có thể bị ảnh hưởng bởi điều này. Ý tôi là, cả hai chúng ta đều gặp rất nhiều bệnh nhân phải chạy thận nhân tạo khi còn rất trẻ.",Vietnamese
"bởi vì họ đã có một số yếu tố nguy cơ kết hợp nào đó. Vì vậy, chúng ta có thể sử dụng thuốc một cách thông minh để cố gắng giảm nguy cơ một cách có hệ thống.",Vietnamese
"Và bạn cũng nên biết rằng nhiều loại thuốc này đã được các thử nghiệm lâm sàng lớn chứng minh là giúp con người sống lâu hơn. Ý tôi là, đó là một yếu tố rất quan trọng trong vấn đề này.",Vietnamese
rằng chúng ta không chỉ đơn giản là cho mọi người đồ đạc chỉ để cho họ đồ đạc. - Đúng vậy. - Những loại thuốc này đã được chứng minh qua các thử nghiệm quy mô lớn.,Vietnamese
"và đã được FDA phê duyệt cụ thể để giảm những rủi ro này hoặc các hồ sơ rủi ro này. - Ví dụ, như những gì Tiến sĩ Ruiz đã nói,",Vietnamese
"là vào năm 2008, FDA đã yêu cầu rằng bất kỳ loại thuốc nào dùng để điều trị bệnh tiểu đường đều phải trải qua kiểm tra an toàn tim mạch để đảm bảo",Vietnamese
"rằng nó không gây hại cho tim. Và kể từ đó, chúng tôi đã thu thập rất nhiều dữ liệu, bắt đầu từ năm 2015",Vietnamese
"rằng hiện tại chúng ta có một vài lựa chọn trên thị trường. Không những chúng không gây hại cho tim, mà chúng còn giúp giảm các biến cố tim mạch.",Vietnamese
"điều đó, một bệnh nhân tiểu đường có thể gặp phải. Và đó chỉ là một ví dụ để cho thấy chúng ta đã có thêm bao nhiêu công cụ qua các năm.",Vietnamese
"- Vâng. - Ở chiều ngược lại, có loại thuốc nào mà chúng ta cần lưu ý vì có thể làm cho những tình trạng này trở nên tồi tệ hơn không?",Vietnamese
"- Vậy nên từ phía tôi, có một số loại thuốc. Tuy nhiên, thông thường chúng không được sử dụng trừ khi bạn gặp vấn đề nghiêm trọng.",Vietnamese
"và những loại thuốc đó có thể làm sức khỏe tim mạch chuyển hóa của bệnh nhân trở nên tệ hơn một chút. Tuy nhiên, những loại thuốc này sẽ thuộc vào nhóm",Vietnamese
"các loại thuốc ung thư mà bệnh nhân chắc chắn cần. Một số loại thuốc khác cũng thường được sử dụng là glucocorticoid, trong đó có prednisone",Vietnamese
"mà bạn dùng nếu bạn bị hen suyễn, hoặc khí phế thũng hoặc COPD, hoặc nếu bạn bị phản ứng dị ứng mà bác sĩ có thể kê cho bạn,",Vietnamese
"một khóa học kéo dài vài tuần hoặc vài ngày, để giúp bạn đối phó với cơn hen suyễn này. Những loại thuốc này có thể làm tăng lượng đường trong máu của bạn,",Vietnamese
"có thể khiến bạn tăng cân, có thể khiến bạn giữ lại một ít muối, và làm huyết áp của bạn tăng lên. Chúng thường là cần thiết.",Vietnamese
Chi tiết về loại thuốc mà bạn được cấp để đảm bảo rằng điều đó áp dụng cho bạn. Nếu đó là điều mà bạn lo lắng.,Vietnamese
"- Theo quan điểm của tôi, điều quan trọng là, tôi nghĩ rằng khán giả cần hiểu rằng việc quản lý những yếu tố rủi ro này,",Vietnamese
là một điều rất năng động. Không phải là chúng tôi cho bạn dùng một loại thuốc rồi hẹn gặp lại bạn sau một năm và chúc bạn may mắn.,Vietnamese
"Giảm thiểu rủi ro là một quá trình rất chủ động, và nó đòi hỏi sự tham gia của bác sĩ tim mạch đối với một số trường hợp, bác sĩ nội tiết đối với nhiều trường hợp khác một cách rất tận tâm.",Vietnamese
"Khi họ bắt đầu cho bạn một phác đồ điều trị cho bất kỳ bệnh nào trong số này, dù là huyết áp cao hay tiểu đường, nhiều liệu pháp trong số này có thể được tăng cường.",Vietnamese
Họ có thể tăng liều lượng hoặc kết hợp các loại thuốc để giảm nguy cơ. Và hiện nay chúng ta ngày càng phát hiện ra nhiều hơn,Vietnamese
"rằng nhiều loại thuốc này, khi được sử dụng kết hợp, có thể mang lại lợi ích to lớn cho bệnh nhân về việc giúp họ sống lâu hơn.",Vietnamese
những loại thuốc vốn được sử dụng truyền thống cho bệnh nhân tiểu đường hiện nay đang được xem xét như các liệu pháp chính cho bệnh nhân suy tim.,Vietnamese
Và tôi nghĩ điều này thực sự cho thấy rằng những gì Malek chăm lo và những gì tôi chăm lo thực ra là một quá trình duy nhất.,Vietnamese
"Bạn là một bệnh nhân có nhiều yếu tố nguy cơ khác nhau, nhưng cơ thể cảm nhận điều đó như một quá trình duy nhất. Và mặc dù theo truyền thống chúng ta đã có những yếu tố rất khác biệt,",Vietnamese
"Và tim có ảnh hưởng trực tiếp đến các quá trình trao đổi chất này. Chúng hoạt động cùng nhau. Vì vậy, điều quan trọng là khán giả cần biết",Vietnamese
"để chúng tôi có thể xây dựng một phác đồ điều trị phù hợp với bạn, căn bệnh bạn mắc phải, giai đoạn bạn đang ở trong căn bệnh đó. Và nó có thể bao gồm các loại thuốc.",Vietnamese
"Nó có thể bao gồm việc thay đổi lối sống như tập thể dục sau khi chúng tôi đã xác định rằng tim có thể tập thể dục, nó có thể bao gồm việc cai thuốc lá,",Vietnamese
"Vì vậy, bạn có thể thuộc về một phần nào đó trong phổ này. Bạn sẽ cần có một kế hoạch y tế được điều chỉnh, cá nhân hóa phù hợp với bạn.",Vietnamese
hoặc một vài bác sĩ sẽ cần phải làm việc để tìm ra. Bởi vì căn bệnh này có thể biểu hiện ra ngoài,Vietnamese
hoặc xuất hiện theo nhiều cách khác nhau. Đó là lý do tại sao chúng tôi đang cố gắng hợp tác để tìm ra phương pháp điều trị tốt nhất.,Vietnamese
"điều đó sẽ áp dụng cho bạn và có thể khác với những gì bệnh nhân thứ hai mà chúng ta sẽ gặp phải, vì họ sẽ cần một số phương pháp điều trị y tế khác.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là lý do tại sao một phương pháp tiếp cận đa ngành đối với vấn đề y tế này đã trở nên rất quan trọng. Và đó cũng là lý do tại sao các hội y khoa, của ngành nội tiết",Vietnamese
"và khoa tim mạch đã tư vấn, hầu hết các chương trình y khoa đều bao gồm cách tiếp cận đa chuyên khoa đối với vấn đề này.",Vietnamese
"sẽ có một số vấn đề khác bắt đầu xuất hiện trên con đường của bạn. Tuy nhiên, một số tình trạng y tế này có thể được đảo ngược. Nếu bạn cố gắng loại bỏ nguyên nhân một cách quyết liệt",Vietnamese
"để bạn mắc bệnh tiểu đường hoặc các vấn đề về huyết áp bằng cách thay đổi lối sống một cách quyết liệt, giảm cân,",Vietnamese
"điều đó sẽ loại bỏ hầu hết các bệnh tật, vấn đề. Đó là cảm nhận của tôi.",Vietnamese
"Trong một số thành động mạch, nói chung, rất khó để chúng ta làm cho cholesterol biến mất khỏi thành mạch.",Vietnamese
"Nhưng nếu chúng ta nhìn vào các mạch máu có sự tích tụ cholesterol, chúng có thể đang bị viêm hoạt động, hoặc bệnh có thể trở nên mạn tính và lắng dịu hơn.",Vietnamese
"Và đó thực sự là điều mà chúng tôi đang cố gắng làm, đặc biệt là với việc giảm mức cholesterol trong máu, nhằm ngăn ngừa sự tích tụ cholesterol,",Vietnamese
"Nói cách khác, những mảng bám này không tiến triển, không trở nên nghiêm trọng hơn, viêm nhiễm hơn, lan rộng hơn. Vì vậy, theo nhiều cách,",Vietnamese
"đặc biệt nếu chúng ta phát hiện sớm, có thể rất có tác động. Rõ ràng, ví dụ như một bệnh nhân đã bị tiểu đường lâu năm",Vietnamese
"với bệnh mạch máu lan rộng mà có thể đã bị mất một phần chân do nhiễm trùng hoặc nguyên nhân khác, một số bệnh mạch máu đó có thể đã rất nghiêm trọng rồi",Vietnamese
"và ngăn nó tiến triển thêm. Vì vậy, bất kể bạn đang ở giai đoạn nào, vẫn có điều gì đó mà chúng ta có thể cố gắng thực hiện",Vietnamese
"để cải thiện tình hình. Nếu chúng tôi phát hiện bạn sớm, tác động có thể sâu sắc hơn. Nếu chúng tôi phát hiện bạn muộn hơn trong quá trình tiến triển của bệnh,",Vietnamese
"tác động vẫn có thể có ý nghĩa, mặc dù có thể sẽ khó đảo ngược một phần trong số đó. Và đó là lý do tại sao chúng tôi rất hào hứng về",Vietnamese
"rằng đúng, những điều này tồn tại. Và đúng, nhiều người trong chúng ta có các yếu tố nguy cơ, bao gồm cả những người đang mang đến cho bạn (cười) buổi phát trực tiếp trên Facebook. Nhưng hy vọng là,",Vietnamese
"nơi mà chúng ta thực sự thấy một bản sao hoàn chỉnh về mặt chuyển hóa, và đó chính là những người mắc chứng loạn dưỡng mỡ. Đây là những người bị kháng insulin",Vietnamese
"bởi vì họ hoặc là không thể tạo ra các tế bào mỡ hoặc là không thể giữ triglyceride bên trong các tế bào mỡ, và họ phát triển như được minh họa ở đây:",Vietnamese
"sự thiếu vắng mỡ cơ thể, mỡ ở những nơi khác trong... trong cơ thể, như được thấy dưới da bàn chân hoặc trong... trong... trong tuần hoàn của mắt.",Vietnamese
"Và cùng với đồng nghiệp tuyệt vời của tôi, David Savage, và những người khác trong vài năm qua, chúng tôi đã phát hiện ra nhiều gen, hợp tác với những người khác,",Vietnamese
"và thực tế, các nhóm khác trên thế giới cũng đã phát hiện ra các gen khác. Vì vậy, hiện nay chúng ta hiểu rõ hơn nhiều về cấu trúc di truyền của bệnh loạn dưỡng mỡ.",Vietnamese
"Đây là một ví dụ, theo tôi, đặc biệt minh họa rõ ràng. Đó là tình trạng thiếu hụt perilipin-1 ở người, một dạng đột biến cụ thể trong loại protein bao phủ triglyceride của tế bào mỡ này.",Vietnamese
"Tất cả các thành viên trong gia đình này chỉ mang đột biến ở... ở perilipin-1 đều phát triển chứng loạn dưỡng mỡ một phần, kháng insulin,",Vietnamese
"và toàn bộ các bất thường thứ phát: bệnh gan nhiễm mỡ, bệnh tim mạch, v.v. Những cá nhân này mang... mang các đột biến dị hợp tử,",Vietnamese
điều này khiến một bản sao của perilipin-1 được tạo ra bình thường và một bản sao đột biến khác với đuôi C-terminal bất thường.,Vietnamese
"Vậy, điều gì đang xảy ra ở những cá nhân này? Thực tế quan trọng là perilipin-1 chỉ được biểu hiện ở các tế bào mỡ trắng. Vậy nên, ở đây chúng ta có một rối loạn",Vietnamese
nơi bạn chỉ có một bản sao của một gen được tạo ra duy nhất trong một mô — tế bào mỡ trắng — và tuy nhiên mọi đặc điểm của hội chứng chuyển hóa,Vietnamese
"có mặt ở những người bị ảnh hưởng nghiêm trọng này. Chuyện gì đang xảy ra? Vâng, chuyện đang xảy ra như sau. Đây là vị trí của perilipin-1.",Vietnamese
"Nó nằm trên bề mặt của giọt lipid trong tế bào trắng cùng với phân tử đối tác của nó, CGI58. Và khi bạn đang tạo mỡ... khi bạn đã ăn, giọt lipid của bạn sẽ tập trung vào việc tạo mỡ,",Vietnamese
"và các enzyme phân giải, ATGL và HSL, được giữ cách xa giọt lipid. Sau đó, khi bạn nhịn ăn qua đêm,",Vietnamese
"Môi trường hormone khi nhịn ăn, và thực sự cả khi ngủ, gây ra những thay đổi hormone trong cơ thể dẫn đến những thay đổi về quá trình phosphoryl hóa.",Vietnamese
"bên trong tế bào mỡ. Vị trí phosphoryl hóa ở đầu C của perilipin-1 loại bỏ vị trí liên kết cho CGI58,",Vietnamese
"sau đó nó lao vút quanh bề mặt của... của giọt mỡ trắng và bắt lấy ATGL, enzyme lipase khởi đầu,",Vietnamese
"và điều đó bắt đầu phá vỡ giọt triglyceride. Sau đó, đồng thời, vị trí phosphoryl hóa thứ hai, gần đầu N của perilipin,",Vietnamese
"gắn với lipase nhạy cảm với hormone, enzym khởi đầu thứ hai... lipase thứ hai. Và sau đó là chuỗi phản ứng tuyệt vời của quá trình phân giải lipid",Vietnamese
"bắt đầu phân giải triglyceride, thành ba axit béo riêng lẻ. Vì vậy, điều đó đang xảy ra ở tất cả các bạn,",Vietnamese
"ở tất cả mọi người đang nghe bài nói chuyện này, trong trạng thái giữa khi đã ăn no và khi đang nhịn ăn. Và đó là sức khỏe chuyển hóa tự nhiên. Những người kém may mắn có đột biến perilipin-1 ở đầu C-terminal",Vietnamese
"có, như bạn thấy ở phía dưới đây, với ô màu xanh lá... họ đã mất vị trí phosphoryl hóa đó ở đầu C... ở đầu C-terminal của perilipin-1.",Vietnamese
Và suốt cả ngày -- bất kể họ đã ăn hay đang nhịn ăn -- CGI58 vẫn tự do di chuyển và...,Vietnamese
"và liên kết một cách không chọn lọc với ATGL. Do đó, suốt cả ngày, dù bạn đã ăn hay chưa, tế bào mỡ của bạn vẫn đang phân giải triglyceride.",Vietnamese
và giải phóng các phân tử axit béo. Điều đáng chú ý là chỉ riêng điều này cũng đủ để gây ra mọi đặc điểm của quá trình chuyển hóa...,Vietnamese
"hội chứng chuyển hóa: Kháng insulin, gan nhiễm mỡ, xơ vữa động mạch. Đây là một tình trạng hiếm gặp,",Vietnamese
nhưng tôi nghĩ có một điều thực sự minh họa cho điểm rất quan trọng rằng sức khỏe của tế bào mỡ trắng của bạn – và thực ra là sức khỏe... sự năng động lành mạnh của giọt mỡ trong tế bào mỡ trắng – thực sự rất quan trọng đối với sức khỏe chuyển hóa tổng thể của cơ thể bạn.,Vietnamese
"Điều này, một lần nữa, có liên quan hơn... ngoài những trường hợp hiếm hoi này không? Và liệu... liệu quá trình như thế này có liên quan đến nhóm dân số rộng hơn mắc hội chứng chuyển hóa không?",Vietnamese
"Vâng, để giải quyết vấn đề này, chúng tôi đã hợp tác với các đồng nghiệp tại Đơn vị Dịch tễ học MRC -- những người có tên được liệt kê ở đây -- do Nick Wareham dẫn dắt.",Vietnamese
"Và chúng tôi đã hỏi về sự biến đổi di truyền ảnh hưởng đến các kiểu hình chuyển hóa giống loạn dưỡng mỡ trong quần thể chung. Vì vậy, chúng tôi đã xem xét những người có insulin cao, HDL/cholesterol thấp,",Vietnamese
"và triglyceride cao như một chỉ số tổng hợp. Và ở gần 200.000 người, chúng tôi đã tìm thấy 53 biến thể di truyền trong bộ gen",Vietnamese
"điều đó đã ảnh hưởng đến những đặc điểm này trong dân số chung. Và những điều này được thể hiện ở trang chiếu tiếp theo. Bây giờ, ở phía ngoài cùng bên trái của trang chiếu,",Vietnamese
"bằng màu đỏ và xanh dương và đỏ, có 53 vị trí gen mà chúng tôi đã tìm thấy có liên quan -- màu đỏ là liên quan dương tính, còn màu xanh là liên quan âm tính. Và tất nhiên, đó là cách chúng tôi xác định các kiểu hình của mình,",Vietnamese
"vì vậy tất nhiên bạn sẽ thấy màu đỏ, xanh dương, và đỏ lặp lại. Bây giờ, nếu bạn đi đến phía xa hơn của trang chiếu, bạn sẽ có thể thấy các quần thể độc lập,",Vietnamese
"nơi những SNP đó được xem xét đối với bệnh tiểu đường loại 2 và bệnh động mạch vành. Và tất nhiên, về mặt khoa học, điều đó thật yên tâm,",Vietnamese
"phát hiện rằng những gen đó có liên quan, trong các quần thể hoàn toàn độc lập, với những hậu quả bất lợi này, những... bệnh động mạch vành và tiểu đường loại 2.",Vietnamese
"Điều mà chúng tôi thấy vừa khó hiểu vừa thú vị là khi chúng tôi nhìn vào giữa trang chiếu. Ở đó, chúng tôi đã lấy các quần thể độc lập và tự hỏi, liệu những biến thể này, những SNP này,",Vietnamese
liên quan đến nhiều mỡ cơ thể hơn hay ít mỡ cơ thể hơn? Và điều khá đáng chú ý là bạn thấy rất nhiều màu xanh lam. Và rất nhiều màu xanh lam đó thực sự cho bạn biết rằng các SNP này của những cá nhân này và những cá nhân...,Vietnamese
"Các gen này, khi kết hợp lại, thực ra có liên quan đến lượng mỡ trong cơ thể thấp hơn, chứ không phải lượng mỡ trong cơ thể cao hơn. Và điều này được tiếp tục phân tích độc lập.",Vietnamese
"ở những người đã được đo thành phần mỡ cơ thể bằng phương pháp quét DEXA, vì vậy chúng ta thực sự có thể đo lượng mỡ ở tay, thân mình, v.v.",Vietnamese
"Và một lần nữa, khi xem xét các yếu tố di truyền khiến bạn có nguy cơ phát triển các kiểu hình hội chứng chuyển hóa này, điều mà chúng tôi nhận thấy thật đáng chú ý",Vietnamese
"đã ở dưới đáy của cầu trượt, ở đây. Chúng ta thấy rằng những người mang nhiều alen nguy cơ này thực sự có ít mỡ hơn... ít mỡ hơn ở vùng phân bố gynoid, tức là mông và đùi,",Vietnamese
"ít mỡ hơn ở chân, và thực ra, không có nhiều khác biệt ở những nơi mà chúng tôi nghĩ là thực sự quan trọng, mỡ nội tạng... chỉ tăng lên một chút ở...",Vietnamese
"trong mỡ nội tạng. Điều này là... những thay đổi về mỡ cơ thể bị chi phối nhiều hơn bởi lượng mỡ thấp hơn ở chân và đùi. Và thực tế, khi bạn lấy những SNP này",Vietnamese
"và khi sử dụng các công cụ tin sinh học để hỏi những biến thể này thể hiện tác động của chúng nhiều nhất ở đâu, bạn sẽ thấy, thật đáng chú ý,",Vietnamese
"rằng họ làm như vậy trong các tế bào mỡ và mô mỡ. Nói cách khác, chúng tôi đã chọn những biến thể này một cách hoàn toàn không dựa trên giả thuyết nào.",Vietnamese
"Chúng tôi đã không hỏi mô mỡ, nó có bất thường không? Mô mỡ đã tự nói với chúng tôi một cách tự phát. Và sau đó, khi chúng tôi lấy một số biến thể đó và thao tác với chúng,",Vietnamese
"chúng tôi có thể chứng minh rằng việc thao tác các gen này ảnh hưởng đến sự tích tụ mỡ trong mô mỡ. Vì vậy, trong một nghiên cứu tiếp theo do Luca Lotta dẫn dắt",Vietnamese
có tệ hơn không nếu có mông nhỏ hay bụng to? Và họ đã tách riêng những biến thể đó ra. Màu đỏ là những biến thể mà... mà gây ra...,Vietnamese
"được liên kết chọn lọc với tỷ lệ vòng eo. Và màu xanh là các biến thể chỉ liên quan đến tỷ lệ vòng hông. Vì vậy, bạn có thể thấy ở phía dưới rằng insulin lúc đói,",Vietnamese
"một chỉ số đo đề kháng insulin, có mối liên hệ chặt chẽ hơn nhiều với các SNP ở hông so với các SNP ở eo. Và sau đó, khi nói đến dữ liệu cuối cùng,",Vietnamese
"nguy cơ mắc bệnh tiểu đường type 2 bị ảnh hưởng rất nhiều bởi vòng hông, nhiều hơn nhiều so với vòng eo. Vậy, điều thực sự quyết định những nguy cơ mắc tiểu đường này không phải là bụng to;",Vietnamese
"đó là sự thiếu mỡ ở mông và chân, nhiều hơn hẳn so với bụng to. Họ ngang nhau hơn nhiều khi nói đến bệnh động mạch vành,",Vietnamese
"nhưng đối với bệnh tiểu đường, việc thiếu mỡ ở mông và đùi có ảnh hưởng lớn hơn nhiều... có ảnh hưởng lớn hơn nhiều so với sự hiện diện tích cực của mỡ",Vietnamese
"trong các chất lắng đọng nội tạng. Vì vậy, điều đó thực sự đã khiến tôi phát triển một loại mô hình hữu ích, một mô hình giải thích,",Vietnamese
"hoặc ít nhất là một mô hình minh họa cho những gì đang diễn ra. Vậy nên, bạn có thể nghĩ về điều này như là... như một phòng tắm trong một khách sạn mà bạn tình cờ bước vào mà...",Vietnamese
"Ai đó đã rút phích cắm ra, và ai đó đã để... để vòi nước chảy. Nhưng không sao, vì phòng tắm thì... bạn biết đấy, đó là một nhà nghỉ cũ.",Vietnamese
"Nó có một tấm thảm [không rõ], và tấm thảm hoàn toàn khỏe mạnh vì dòng chảy ổn định. Bạn đã đạt đến trạng thái ổn định, và bạn có một tấm thảm hoàn toàn khỏe mạnh, không bị ẩm ướt.",Vietnamese
"Nhưng chúng ta thường nghĩ bệnh chuyển hóa là do quá nhiều năng lượng, tức là nạp vào quá nhiều, hoặc do năng lượng tiêu hao giảm, tức là hạn chế lượng năng lượng mà chúng ta giải phóng ra.",Vietnamese
"Và tất nhiên, sau đó bạn làm tràn bồn tắm của mình và gặp phải một tình huống tồi tệ, lộn xộn. Và đó cũng là cách mà chúng ta thường nghĩ về các bệnh chuyển hóa.",Vietnamese
"Tôi nghĩ rằng dữ liệu của chúng tôi, cả trong bệnh loạn dưỡng mỡ và bây giờ... và cả... bây giờ, trong các dạng đề kháng insulin phổ biến, đang cho thấy rằng... thực sự chúng ta chưa chú ý đủ.",Vietnamese
"so với kích thước của bồn tắm. Nói cách khác, bên cạnh việc chúng ta hấp thụ bao nhiêu năng lượng hoặc tiêu hao bao nhiêu năng lượng, chúng ta còn khác nhau về khả năng của mình",Vietnamese
"để mở rộng an toàn các kho dự trữ mỡ của chúng ta, khiến một số người trở nên kháng insulin nghiêm trọng và mắc bệnh tiểu đường ngay cả khi mức mất cân bằng năng lượng còn khá thấp",Vietnamese
"trong khi những người khác có thể chịu đựng được một lượng béo phì lớn mà không phát triển bất kỳ biến chứng chuyển hóa nào. Vậy, đây là một ví dụ",Vietnamese
"về những gì một người có thể làm được đối với những cá nhân có bồn tắm nhỏ. Tại phòng khám của chúng tôi, chúng tôi chăm sóc các bệnh nhân bị kháng insulin nặng và loạn dưỡng mỡ.",Vietnamese
Đây là một ví dụ về một bệnh nhân như vậy và một hình ảnh quét DEXA. Người này có lượng mỡ rất thấp ở chân và các chi so với vùng trung tâm của cơ thể. Họ bị tiểu đường không kiểm soát nghiêm trọng.,Vietnamese
dùng hàng trăm đơn vị insulin mỗi ngày. Và điều chúng tôi đã làm cho người này là tiến hành phẫu thuật giảm cân. Nhưng người này chỉ béo phì ở mức độ rất nhẹ.,Vietnamese
"-- anh ấy sẽ không thực sự được định nghĩa là béo phì nghiêm trọng -- nhưng lại có khả năng xử lý lượng calo dư thừa rất kém. Bây giờ, phẫu thuật giảm béo sẽ làm gì",Vietnamese
"nó có làm giảm lượng thức ăn một cách mãn tính, chủ yếu thông qua việc ức chế cảm giác thèm ăn và thay đổi tín hiệu truyền đến não. Và chỉ trong vòng vài tháng...",Vietnamese
"Đây là tháng Tư, chỉ vài tháng sau ca phẫu thuật vào tháng Mười Hai. Người đó đã giảm một lượng lớn trọng lượng ở phần giữa cơ thể. Nhưng thực chất, những gì họ đã làm là tắt vòi nước.",Vietnamese
"trên bồn tắm nhỏ của họ. Và nhanh chóng, họ đã... bệnh tiểu đường của họ đã biến mất, thực tế là vậy. Họ đã ngừng... trước đây họ phải tiêm hàng trăm đơn vị insulin. Bây giờ họ không còn phải tiêm insulin nữa.",Vietnamese
"Vì vậy, những người có khả năng rất hạn chế trong việc lưu trữ mô mỡ một cách an toàn đặc biệt có thể... nhận được lợi ích lớn từ phẫu thuật giảm cân,",Vietnamese
"thậm chí, thực sự, còn hơn cả những người bị béo phì nghiêm trọng. Và bây giờ, điều này đã được mở rộng ra trong các nghiên cứu lâm sàng quy mô lớn hơn để xem nó... có thể áp dụng rộng rãi đến mức nào",Vietnamese
"trong chứng loạn dưỡng mỡ một phần. Chúng tôi hiện đang chuyển sang, trong giai đoạn khoa học tiếp theo của mình, rời xa khỏi, nếu bạn muốn,",Vietnamese
"những lời giải thích mơ hồ về các loại gen ảnh hưởng đến khối lượng mô mỡ, cố gắng đi sâu và tìm ra các yếu tố điều hòa phân tử chính xác của tế bào mỡ, đặc biệt là để...",Vietnamese
"nếu chúng ta có thể xác định được những yếu tố đó, thì có lẽ chúng có thể được điều chỉnh về mặt điều trị. Chúng ta có thể sử dụng chúng như các mục tiêu điều trị để tăng khả năng lưu trữ tế bào mỡ an toàn của mình.",Vietnamese
"Đây chỉ là một trang tổng quan cho thấy rằng, khi sử dụng UK Biobank, chúng ta có thể tìm thấy các biến thể không đồng nghĩa hiếm gặp có liên quan chặt chẽ đến tỷ lệ vòng eo trên vòng hông.",Vietnamese
"Vì Biobank hiện nay đã rất lớn, và dữ liệu giải trình tự cũng như dữ liệu SNP rất phong phú, chúng ta thực sự có thể bắt đầu đi sâu vào từng gen riêng lẻ. Ở đây, ví dụ, là một số biến thể trong kinase serine Alk7,",Vietnamese
được mã hóa bởi gen ACVR1C. Hai biến thể ở bên phải thực chất là các biến thể sai nghĩa. Chúng thực sự là các gen ảnh hưởng...,Vietnamese
các gen mà... các biến thể gây ra sự thay đổi trong trình tự axit amin trong... trong các gen.,Vietnamese
"Và khi nhìn vào hai vị trí này ở đây, N150H có lẽ kém thú vị hơn một chút, vì nó không được bảo tồn nhiều giữa các loài.",Vietnamese
"Nhưng I195T được bảo tồn cao ở rất nhiều loài. Và nếu bạn xem xét vai trò của I95T,",Vietnamese
"nó có tác động cấu trúc sâu sắc đến các chức năng giả định của Alk7. Nó ảnh hưởng đến... cái gọi là miền GS, ở đây được tô màu xanh lá, và thực sự sẽ ngăn không cho nó lật ra xa",Vietnamese
"khi ligand gắn vào thụ thể này và ngăn cản sự tiếp cận của các phân tử tín hiệu tiếp theo ở hạ lưu, là SMAD...",Vietnamese
"ngăn chặn việc tiếp cận... đến vòng xúc tác. Vì vậy, khi chúng tôi tiến hành tái tạo lại đột biến này -- một nghiên cứu sinh sau tiến sĩ rất tài năng trong phòng thí nghiệm, Nuno Rocha, đã thực hiện điều này --",Vietnamese
"và thực sự muốn xem liệu biến thể này có thực sự ảnh hưởng đến quá trình truyền tín hiệu hay không. Và điều mà Nuno đã chỉ ra, ở đây được đánh dấu màu đỏ,",Vietnamese
"là biến thể này, như tôi đã đề cập, có liên quan đến sự bảo vệ... từ các kiểu hình bảo vệ, tỷ lệ eo-hông thấp và bảo vệ khỏi bệnh tiểu đường loại 2,",Vietnamese
"thực ra là một alen mất chức năng so với một alen hoạt động liên tục, màu xám, và một trong những biến thể khác, màu vàng,",Vietnamese
"dường như không có tác dụng gì, nhưng màu đỏ là biến thể 195T của chúng tôi, bị suy giảm rõ rệt về khả năng truyền tín hiệu so với chủng hoang dã của chúng tôi.",Vietnamese
"Vì vậy, điều này thật bất ngờ, bởi vì ít nhất ở chuột, việc bất hoạt Alk7 đã được báo cáo là làm tăng quá trình phân giải lipid. Vì vậy, hiện tại chúng tôi đang tiếp tục nghiên cứu trên các tế bào mỡ người.",Vietnamese
để xem liệu phát hiện này có khác ở người hay không. Nhưng tôi nghĩ rằng dữ liệu này cung cấp bằng chứng cho thấy các nỗ lực giải trình tự quy mô lớn ở người hiện nay đang thúc đẩy việc nghiên cứu các biến thể mã hóa ở người.,Vietnamese
và mối liên hệ của chúng với kiểu hình. Và những biến thể missense và nonsense hiếm này giờ đây có thể được liên kết khá rõ ràng với các kiểu hình ở người.,Vietnamese
"Và những điều này cung cấp... đóng vai trò ngày càng quan trọng trong việc xác nhận mục tiêu thuốc. Vậy, liệu kháng insulin",Vietnamese
luôn ảnh hưởng đến tất cả các mô insulin như nhau không? Và câu trả lời là không. Bởi vì glucose được xử lý theo những cách khác nhau,Vietnamese
"trong các mô khác nhau. Ví dụ, có những mô mà... mà insulin không cần thiết, đặc biệt là để... để loại bỏ glucose:",Vietnamese
"não, thận, các mô tạo máu. Nhưng hai trong số các mô đích quan trọng mà tôi đã đề cập trước đó là gan và cơ xương.",Vietnamese
"Thực ra, insulin hoạt động theo những cách khác nhau ở hai mô này. Ở gan, insulin làm giảm sản xuất glucose của gan, giảm quá trình phân giải glycogen và tân tạo glucose.",Vietnamese
"Nhưng nó thực hiện điều này thông qua quá trình biến đổi sau dịch mã, bằng cách kích thích các sự kiện phiên mã, và gián tiếp thông qua việc cung cấp cơ chất từ mỡ và cơ.",Vietnamese
"Tác động của insulin ở cơ vân diễn ra theo một cách rất khác. Ở đó, bạn nhận được sự kích thích hấp thu glucose rất nhanh. Và tại đây, các túi chứa GLUT4 đã được hình thành sẵn",Vietnamese
"ngồi bên dưới màng plasma nhanh chóng lật lên bề mặt... bề mặt màng plasma để đáp ứng với insulin. Và vì vậy, có một số điểm khác biệt chính",Vietnamese
"cách insulin hoạt động trong... trong hai mô này. Và điều này được minh họa bởi một gia đình hiếm gặp mà chúng tôi đã phát hiện ra vài năm trước,",Vietnamese
"trong đó... so với hầu hết những người bị kháng insulin, được thể hiện bằng đường màu xanh phía trên, những người có insulin lúc đói cao và insulin sau bữa ăn cũng cao,",Vietnamese
"Hai anh chị em này có mức insulin sau ăn cao bất thường nhưng insulin lúc đói lại bình thường. Vậy, làm sao có thể như vậy?",Vietnamese
"Chà, đó là bởi vì họ có một quá trình, và một đột biến ảnh hưởng đến quá trình này, chỉ xảy ra ở cơ xương và một phần ở mô mỡ.",Vietnamese
"Và đó là sự chuyển vị của GLUT4. Và có một phân tử then chốt, một loại Rab GAP gọi là TBC1D4, còn được biết đến với tên As160,",Vietnamese
đây là một bước điều hòa quan trọng trong việc điều chỉnh cách insulin chuyển GLUT4 đến màng tế bào. Và những người mang đột biến mất chức năng dị hợp tử này,Vietnamese
"có một sự rò rỉ liên tục của GLUT4 ra bề mặt tế bào, do đó, thực tế là khi insulin bắt đầu tác động, số lượng túi chứa GLUT4 trong tế bào không đủ,",Vietnamese
"và bạn sẽ có một phản ứng sau ăn bị suy giảm nghiêm trọng. Một lần nữa, chúng tôi đã tìm kiếm trong nhiều năm nhưng không bao giờ tìm thấy một gia đình thứ hai, vì vậy đây là một trường hợp cực kỳ hiếm gặp mặc dù rất thú vị.",Vietnamese
"Nhưng trong vài năm gần đây, điều thú vị là nếu bạn nhìn sang nơi khác, ví dụ như ở người Inuit Greenland,",Vietnamese
Tần số alen của một đột biến rất giống là 17%. Một số lượng rất lớn người Inuit ở Greenland mang một đột biến rất giống như vậy.,Vietnamese
"Và thực vậy, trong những trường hợp đó, bạn có thể thấy rằng những người mang hai bản sao của điều đó có mức glucose sau 2 giờ cao hơn nhiều.",Vietnamese
"so với những người mang một hoặc không mang bản sao nào của điều đó... của điều đó. Vì vậy, một điều hiếm gặp ở Vương quốc Anh đã trở thành một hiện tượng có quy mô dịch tễ học ở một quần thể khác.",Vietnamese
"Và đó là một bài học nữa mà tôi nghĩ chúng ta đang học được trong lĩnh vực này: tầm quan trọng của việc nghiên cứu các quần thể biệt lập hiếm gặp, và chúng có thể mang lại nhiều phát hiện sáng tỏ như thế nào.",Vietnamese
và kiến trúc của sự biến dị di truyền gây bệnh có thể khác nhau như thế nào giữa các quần thể này.,Vietnamese
"Vì vậy, điều thú vị là những người mang gen ở đây cũng có hiện tượng tăng insulin máu sau ăn. Và nhiều người đã nghĩ rằng nếu bạn có,",Vietnamese
"ví dụ, tín hiệu insulin bị suy giảm trong cơ xương và có mức insulin rất cao, điều đó có thể làm tăng cân của bạn. Những người này không có sự khác biệt về cân nặng cơ thể",Vietnamese
"và, thực tế, không có sự khác biệt nào về lipid lưu hành, khiến chúng ta phải suy nghĩ lại về việc tăng insulin máu thực sự có thể đang tác động như thế nào đến các yếu tố như cân nặng cơ thể và lipid.",Vietnamese
"Vậy nên, tôi sẽ kết thúc với một cái nhìn tổng quan, thực sự, về cách các cơ quan phối hợp với nhau. Điều tuyệt vời về nội tiết học và chuyển hóa",Vietnamese
thực ra chúng không phải là các điều kiện của tế bào; chúng là các điều kiện của hệ thống. Và bạn phải hiểu cách hệ thống hoạt động thì mới thực sự hiểu và có kiến thức đúng về sinh lý bệnh của bệnh tật.,Vietnamese
"Vậy, nếu bạn muốn tránh bị tiểu đường tuýp 2, bạn sẽ làm thế nào? Trước hết, bạn cần duy trì sự cân bằng năng lượng. Bạn không để năng lượng nạp vào nhiều hơn năng lượng tiêu hao.",Vietnamese
"Và điều đó, như chúng tôi đã phát hiện từ các nghiên cứu di truyền, điều này... hôm nay tôi chưa thảo luận với các bạn, nhưng trong những bối cảnh khác, thực sự là công việc của não bộ và sự kết nối giữa ruột và não.",Vietnamese
"Vì vậy, não thực sự là cơ quan quan trọng nhất quyết định ai luôn cảm thấy đói, ai dễ cảm thấy no -- sự khác biệt giữa các cá nhân trong cân bằng năng lượng.",Vietnamese
Bước tiếp theo là... để lưu trữ... nếu bạn... nếu bạn không thể duy trì cân bằng năng lượng,Vietnamese
"và bạn thực sự tích lũy một sự mất cân bằng năng lượng, thì bạn vẫn ổn miễn là bạn có thể lưu trữ nó một cách an toàn trong mỡ. Vì vậy, mô mỡ thực sự đã trở thành",Vietnamese
một yếu tố rất quan trọng... và không chỉ là một kho lưu trữ lipid thụ động mà còn là một yếu tố quyết định rất quan trọng đối với cách chúng ta... cách sự cân bằng hoặc mất cân bằng chuyển hóa của chúng ta có thể được duy trì...,Vietnamese
"có thể được duy trì. Nếu chúng ta không thể lưu trữ lipid một cách an toàn trong mô mỡ và chúng đi đến gan và cơ, thì một yếu tố then chốt ở đó là",Vietnamese
"những người kháng insulin và những người sau đó tiến triển thành tiểu đường là do cấu trúc di truyền của các tế bào beta tuyến tụy của bạn. Công trình từ các đồng nghiệp ở Oxford, Exeter,",Vietnamese
và ở những nơi khác trên thế giới... đã thực hiện những nghiên cứu khoa học tuyệt vời cho thấy sức khỏe di truyền của các tế bào beta tuyến tụy quan trọng như thế nào trong việc quyết định bạn có chuyển sang mắc bệnh tiểu đường loại 2 hay không.,Vietnamese
"Tôi sẽ quay lại với hệ miễn dịch và sự phòng vệ của vật chủ. Nhiều nghiên cứu trên chuột thực sự đã làm sáng tỏ... đã minh họa một vai trò quan trọng, và gợi ý một vai trò quan trọng,",Vietnamese
"cho hệ miễn dịch trong việc duy trì sức khỏe chuyển hóa. Tuy nhiên, phần lớn công trình di truyền của chúng ta và, thực tế, rất nhiều dược lý học",Vietnamese
"thực sự vẫn chưa có nhiều bằng chứng trên người cho thấy điều này quan trọng đến mức đó. Ý tôi là, ví dụ, nếu bạn xem,",Vietnamese
"như phòng thí nghiệm của Bernstein đã làm vài năm trước, ở... ở các SNP di truyền... ở các đa hình đơn nucleotide liên quan đến nhiều loại viêm",Vietnamese
"và nhiều kiểu hình chuyển hóa khác nhau, thực sự có rất ít sự chồng lấn. Gần như có một sự tách biệt hoàn toàn giữa các bệnh viêm và các bệnh chuyển hóa.",Vietnamese
"Và trong cùng bài báo đó, khi xem xét theo một cách khác về những mô nào có thể liên quan thông qua... thông qua genomics và transcriptomics,",Vietnamese
"bạn có thể thấy, ví dụ, ở góc trên bên trái tại đây, phòng thí nghiệm của Bernstein đang nghiên cứu các tình trạng thần kinh và cho thấy rằng chúng tập trung quanh mô não --",Vietnamese
"không có gì ngạc nhiên. Và sau đó là một loạt các tình trạng miễn dịch. Các tình trạng miễn dịch rất, rất phổ biến... lan rộng. Và tất nhiên, một lần nữa, cũng không có gì ngạc nhiên,",Vietnamese
"sự biến dị di truyền ảnh hưởng đến chúng đang có tác động chủ yếu lên các tế bào miễn dịch -- lên các tế bào lympho và đại thực bào. Một lần nữa, giống như với các SNP và các mối liên hệ với bệnh tật,",Vietnamese
"không ai nghi ngờ gì rằng nhóm bệnh nhân đó nên sử dụng các loại thuốc này, nó làm giảm nguy cơ tim mạch, ít nhất là trong một quần thể. Và bạn có thể thấy, bạn có thể thấy tỷ lệ phần trăm",Vietnamese
"là cực kỳ nhỏ. Vì vậy, mặc dù thực tế là, bạn biết đấy, các đồng nghiệp của chúng ta, Lilly và Novo đã phát triển loại thuốc tuyệt vời này, không chỉ làm giảm lượng đường trong máu, không chỉ giúp giảm cân, mà nó còn",Vietnamese
"thực sự làm giảm nguy cơ tim mạch của bạn và giảm mỡ gan cũng như nhiều thứ khác. Nó không được sử dụng. Vì vậy, có rất nhiều lý do tại sao không và tôi chắc chắn không muốn đơn giản hóa vấn đề. Nhưng rất nhiều",Vietnamese
"Những người đã ra ngoài và đặt câu hỏi này đã phát hiện ra rằng, ở một mức độ nào đó, đó là do sự do dự khi phải sử dụng thuốc dạng tiêm. Và có một số lý do cho điều đó, ở một mức độ nhất định,",Vietnamese
"Chà, chúng tôi phát hiện ra khi bắt đầu hỏi các bác sĩ rằng chúng tôi đã nói về việc rất nhiều bác sĩ đa khoa đang hành nghề, đặc biệt là ở Hoa Kỳ, đơn giản là không có thời gian để dạy mọi người cách tiêm. Vì vậy",Vietnamese
"họ, họ không làm điều đó. Họ chuyển bệnh nhân tiểu đường tuýp 1 của mình đến bác sĩ nội tiết, và họ đơn giản là sẽ không làm điều đó. Rất nhiều bệnh nhân, đặc biệt là những người béo phì, nơi mà các khía cạnh xã hội rất phức tạp",Vietnamese
"không tự nhận mình là mắc bệnh. Vì vậy, chúng tôi nghĩ rằng rất quan trọng để mang đến cho nhóm dân số này một lựa chọn thay thế cho việc tiêm. Bây giờ, tôi chỉ muốn nhấn mạnh rằng, bạn biết đấy, tôi",Vietnamese
"không nói về việc cạnh tranh với các loại thuốc tiêm, bạn biết đấy, có 100 triệu người ở Hoa Kỳ bị béo phì và có thể sử dụng sản phẩm này. Vì vậy, điều mà chúng tôi thực sự đang nghĩ đến là mang đến một hình thức khác của",Vietnamese
"thuốc thực sự cung cấp quyền tiếp cận cho những người vì lý do này hay lý do khác, không đạt được mục tiêu. Ở trên, bạn có thể thấy lịch sử tìm kiếm chất đối kháng thụ thể GLP-1 tại Pfizer. Nó bắt đầu vào",Vietnamese
"Năm 2004. Ý tôi là, đó là một khoảng thời gian dài để làm việc trên một mục tiêu thuốc duy nhất. Tôi chỉ muốn làm rõ rằng tôi xuất hiện vào năm 2014. Vì vậy, tôi không chịu trách nhiệm cho tất cả thành công hay cho thành công cuối cùng. Và tôi đã",Vietnamese
"nói rằng, ngay bây giờ, theo như chúng tôi biết, chúng tôi đang dẫn đầu về phân tử này, và không phải là, bạn biết đấy, không phải vì mọi người không cố gắng tạo ra nó, và bạn biết đấy, tôi sẽ không đi vào chi tiết, chỉ là hóa ra khi",Vietnamese
"bạn đang xem các thụ thể liên kết với peptide, vị trí liên kết peptide thực ra rất dài và chèn vào màng. Tôi nghĩ Randy đã đề cập đến điều này trước đó. Vì vậy, thực sự rất khó để tạo ra, bạn",Vietnamese
"biết, một phân tử nhỏ thực sự sẽ tái tạo các tác dụng đó. Nhưng Pfizer đã làm được, và điều này đi qua lịch sử. Và nó khá thú vị, vì nó cho bạn thấy tất cả những điều mà các nhà khoa học dược phẩm đã làm",Vietnamese
"hóa học đã thử, bạn biết đấy, một sàng lọc hiệu suất cao cổ điển rồi một sàng lọc hiệu suất cao lớn hơn và sau đó tìm kiếm một chất điều biến allosteric dương tính. Và, và sau đó một số thứ khác, đã có, bạn biết đấy,",Vietnamese
"sự biểu hiện quá mức của thụ thể, vì vậy nó gửi đi, tôi đã làm điều đó và tôi nhận được rất nhiều kết quả không đặc hiệu, rất nhiều dương tính giả, bởi vì đột biến biểu hiện quá mức thụ thể, vậy, bạn sẽ đột biến nó ở đâu để làm cho nó",Vietnamese
"nhạy cảm hơn, và sau đó làm sao bạn biết nó sẽ hiệu quả với động vật hoang dã, vì vậy cuối cùng nó đã hiệu quả, như tôi đã nói, bắt đầu vào năm 230, năm 2013, tôi không nhận công lao nào cho điều đó, thực ra là sử dụng một poly chính sách và",Vietnamese
"chính sách dị lập thể, tôi dị lập thể, chất điều biến dị lập thể dương tính thực sự đã được phát triển tại UT Southwestern, đối với những ai chưa biết, đây là những loại thuốc thực sự không tự kích hoạt các thụ thể, nhưng",Vietnamese
"khi bạn có chúng, một chất hoạt hóa, sẽ có tác dụng lớn hơn. Và bạn có thể, bạn thực sự có thể thấy điều đó ở đây. Vì vậy, bạn biết đấy, nó được gọi bằng nhiều tên khác nhau, nhưng bạn có thể thấy, đây là sự tiết insulin.",Vietnamese
"thử nghiệm, bạn biết đấy, riêng hợp chất B thì chỉ có tác động không đáng kể. Đây là GLP, thực sự là peptide GLP thật, nhưng khi kết hợp lại thì có một tác động khá đáng kể. Và điều này cho thấy, thực ra nó hóa ra là",Vietnamese
"một chất điều biến biến đổi cộng hóa trị của một cysteine nội tại. Vậy nên các nhà hóa dược của Pfizer đã lặp lại quá trình sàng lọc này trong sự hiện diện của Pam. Và kết quả là họ đã thu được một hợp chất trúng đích, nhân tiện nói thêm,",Vietnamese
"chúng tôi đã làm điều này nhiều lần, nhưng chúng tôi vẫn chỉ có một loạt hợp chất hóa học duy nhất hiệu quả. Nhưng điều họ phát hiện ra là họ đã tìm thấy một phân tử kích thích hoạt động của thụ thể, trong sự hiện diện của",Vietnamese
"xung, chất dị lập thể, vừa phải, và chất điều biến dị lập thể dương tính tự nó, nó đã không, nó sẽ không bao giờ được phát hiện. Nhưng đó là bản chất của hóa dược hiện nay rằng một khi bạn xác định được một phân tử nhỏ",Vietnamese
"phân tử liên kết và sau đó trong khi điều này đang diễn ra, cấu trúc đã xuất hiện, nhưng muộn hơn nhiều, sau đó bạn có thể thực hiện cấu trúc, thực sự liên quan, bạn biết đấy, mối quan hệ và hoàn thiện nó. Vì vậy, điều then chốt đối với Pfizer,",Vietnamese
"Các nhà hóa dược đã tiến hành sàng lọc trong sự hiện diện của một PAM, thu được một hợp chất trúng đích, sau đó loại bỏ PAM, và cuối cùng đạt đến một điểm mà thông qua hóa dược cổ điển, điều đó thực sự...",Vietnamese
"tự hoạt động. Và đóng góp duy nhất của tôi cho việc này, tôi sẽ nói là mặc dù tôi không tham gia cho đến khi nó đã hoạt động vào năm 2014, ít nhất tôi cũng đã",Vietnamese
"là một phần của nhóm thực sự tin rằng chúng ta nên tiếp tục với điều này và kiên trì theo đuổi, bởi vì một mặt tin tưởng rằng các nhà hóa học tại Pfizer rất giỏi và cuối cùng có thể đạt được điều đó, nhưng cũng tin tưởng rằng, rằng",Vietnamese
"điều này sẽ tốt cho bệnh nhân, tôi sẽ không cho các bạn xem toàn bộ hóa sinh, hóa ra đây là một phân tử nhỏ, ái lực cao nhưng không cao bằng GLP-1, vốn có ái lực rất thấp ở mức nanomol. Nhưng nó khá là",Vietnamese
"cao. Và tôi sẽ chỉ nói với bạn rằng trong rất nhiều loại axit sinh hóa, tôi sẽ cho bạn thấy chúng ta chưa bao giờ có thể phân biệt được sự khác biệt giữa peptide thật và một phân tử nhỏ được gọi là Dad,",Vietnamese
"nó thực sự có một cái tên, nó được gọi là ""dad new clipper on now"", sau đó bạn nhấn Chạy và chúng ta chưa bao giờ có thể làm được điều này, hóa ra rất nhiều phân tử này lại đặc trưng cho con người, bạn biết đấy, GLP-1 thì không nhưng...",Vietnamese
"điều đó, điều đó không đúng. Vậy nên tôi sẽ chuyển thẳng sang câu hỏi là điều gì xảy ra khi bạn đưa cái này vào cơ thể người? Và những gì tôi đang cho bạn xem là một nghiên cứu kéo dài bốn tuần, trong đó chúng tôi đang xem xét một số yếu tố, nhưng",Vietnamese
"bạn có thể thấy glucose huyết tương, mức glucose trung bình hàng ngày, hemoglobin? Có ai thấy và chờ không. Một điều tôi nên cảnh báo các bạn là, tôi nghĩ có lẽ hầu hết các bạn đều biết vấn đề lớn nhất với loại thuốc này là về đường tiêu hóa và",Vietnamese
"khả năng dung nạp. Và cách để vượt qua điều này là tăng liều dần dần, tôi có thể nói về điều đó sau, tôi sẽ không đi sâu vào bây giờ trong nghiên cứu này, bạn biết đấy, về cơ bản chúng tôi có một lựa chọn là hoặc thực hiện tăng liều tốt và đạt đến một liều đầy đủ",Vietnamese
"liều cao, hoặc chúng ta có thể điều chỉnh liều rất nhanh mà không thể đánh giá được khả năng dung nạp nhưng có thể biết được liệu phương pháp đó có hiệu quả hay không và rõ ràng chúng tôi đã chọn cách sau. Vì vậy, nghiên cứu cụ thể này liên quan đến hai",Vietnamese
"vài tuần điều chỉnh liều và sau đó hai tuần điều trị với liều tối đa và bạn có thể thấy rằng đường huyết lúc đói, bạn biết đấy, nếu liều cao hơn",Vietnamese
"đang giảm xuống, 90 miligam trên decilit, bạn biết đấy, chúng ta đang nói về một người tiểu đường điển hình với chỉ số hemoglobin A1C khoảng bảy, điều đó đang điều chỉnh lượng đường huyết lúc đói, mức đường huyết trung bình trong huyết tương",Vietnamese
"nhìn vào chỉ số hemoglobin A1C, ngay cả trong khoảng thời gian rất ngắn này, nó cũng đang giảm xuống còn 1,2. Và có lẽ ấn tượng nhất là chúng tôi đã thấy một lượng giảm cân đáng kể ngay cả trong thời gian ngắn này. Tất nhiên,",Vietnamese
"Đây là những bệnh nhân bị rối loạn tiêu hóa khá nhiều. Vì vậy, hơi khó để biết chính xác lý do tại sao họ bị sụt cân, nên chúng tôi sẽ tiến hành nghiên cứu dài hơn. Chúng tôi rất hào hứng về phân tử này.",Vietnamese
"Hiện tại nó đang trong giai đoạn. Hiện tại nó đang ở giai đoạn hai, B. Và chúng tôi đang phát triển và chúng tôi thực sự lạc quan, như tôi đã nói, ngay bây giờ, nó không thể phân biệt được với những sản phẩm đang có trên thị trường. Nhưng tôi",Vietnamese
"cảnh báo bạn rằng nhìn chung, rất khó để so sánh các nghiên cứu khác nhau nếu không tiến hành song song. Và đặc biệt, với nhóm phân tử cụ thể này, bạn thực sự không",Vietnamese
"biết cách chúng hoạt động cho đến khi bạn thực sự làm việc trong thế giới thực để có được kinh nghiệm thực tế, bởi vì bạn thực sự có thể đẩy giới hạn chịu đựng trong một nghiên cứu nội trú. Vì vậy, họ thiếu kiên nhẫn. Dù sao thì, tôi rất hào hứng về điều đó. Và",Vietnamese
"Tôi rất vui được báo cáo điều này với bạn. Nhưng tại sao, tại sao tôi lại nói rằng tôi sẽ nói về các chiến lược phát triển các mục tiêu mới cho bệnh béo phì. Nếu tôi, nếu",Vietnamese
"Tôi đã nhấn mạnh điều này, tôi chắc rằng tất cả các bạn đều nghe rằng đây là một loại thuốc điều trị béo phì tuyệt vời, chúng tôi sẽ cho bạn thấy một chút về những điểm mà nó còn hạn chế. Vậy nên ở bên trái, bạn có thể thấy, bạn biết đấy, hiệu quả của nó, cái...",Vietnamese
"số lượng, tỷ lệ phần trăm bệnh nhân đáp ứng với GLP, một với các mức giảm cân khác nhau. Và bạn có thể thấy điều gì xảy ra khi bạn bắt đầu",Vietnamese
"yêu cầu giảm khoảng 15% cân nặng hoặc khoảng một nửa số bệnh nhân đáp ứng. Vì vậy, vẫn còn rất nhiều người ngoài kia sẽ không đạt được cân nặng hợp lý, và hầu hết mọi người, bạn biết đấy, khi bạn nghĩ",Vietnamese
"về bệnh tiểu đường, người ta nghĩ đến khoảng 1010 kilôgam hoặc tương tự vì dữ liệu tốt nhất cho thấy điều đó sẽ có ảnh hưởng sâu sắc đến quá trình trao đổi chất, nhưng đối với béo phì, bạn muốn đạt mức cao hơn. Vậy đó là một điều. Trước tiên,",Vietnamese
"tất cả, nó không có tác dụng với mọi người. Và thậm chí không phải ai dùng cũng có tác dụng. Và nó cũng không phải lúc nào cũng giúp giảm cân đến mức bạn mong muốn. Cái còn lại này, đối với tôi, rất, rất thú vị. Một lần nữa, đây là một nghiên cứu vừa mới được công bố.",Vietnamese
"cách đây vài tháng, và thực sự đặt ra câu hỏi, tỷ lệ phần trăm những người dùng thuốc giảm cân vẫn tiếp tục sử dụng sau một năm, và sau hai năm là bao nhiêu? Và điều mà điều này cho bạn thấy, nếu bạn nhìn vào",Vietnamese
"bên phải ở đây, nó cho bạn thấy rằng hai năm sau khi những người được kê đơn GLP, một, đây là tất cả họ gộp lại, không phải 667, hai phần ba trong số họ không còn dùng thuốc nữa. Và điều mà đối với tôi là điều nhất",Vietnamese
"Điều trái ngược với trực giác về nghiên cứu này là sự tuân thủ lại thấp hơn đáng kể đối với thuốc dùng hàng tuần, chứ không phải hàng ngày. Bây giờ, tôi nghĩ, chắc chắn tôi và hầu hết những người khác...",Vietnamese
"Chúng tôi nghĩ rằng khi bạn, khi việc sử dụng thuốc trở nên gián đoạn hơn, thì việc tuân thủ sẽ dễ dàng hơn nhiều. Nhưng thực tế lại hoàn toàn ngược lại. Và bạn có thể thấy điều đó ở đây. Về hiệu quả, bạn biết đấy, sự dễ dàng của...",Vietnamese
"vì vậy, vì tất cả những lý do đó. Tôi, bạn biết đấy, tôi tin vào điều đó, tôi nghĩ mọi người khác cũng tin rằng vẫn còn rất nhiều cơ hội cho các loại thuốc khác. Được rồi, để tôi... tôi nghĩ nó đã đi quá xa. Được rồi. Vậy nên, như tất cả các bạn...",Vietnamese
"biết đấy, một trong những điều khó khăn nhất về phát hiện thuốc nói chung là chuyển đổi các mô hình động vật sang con người, và chúng không chuyển đổi được. Trong trường hợp béo phì, nó còn tệ hơn nữa, bởi vì có những",Vietnamese
"nhiều lý do khiến chuột của bạn ngừng ăn, ngoài việc mất cảm giác thèm ăn không liên quan đến sinh lý, tăng chuyển hóa năng lượng. Và bạn không biết trong số đó cái nào, ngay cả khi bạn có thể thực hiện các bài kiểm tra ác cảm và những thứ tương tự.",Vietnamese
"của sự việc. Nhưng thực sự, bạn sẽ không biết cho đến khi bạn trải nghiệm nó trực tiếp. Việc lấy rimonabant là một ví dụ điển hình cho điều đó, khi mà nó từng được coi là một loại thuốc tuyệt vời nhưng thực tế, mọi người đã trở nên vô cùng trầm cảm, và đó không phải là một loại thuốc tốt.",Vietnamese
"Vì vậy, đó là những điều đại loại như vậy, và điều mà tôi sắp kể cho các bạn là một việc mà chúng tôi đã bắt đầu làm, thực sự bắt đầu từ di truyền học ở người, tìm kiếm các mục tiêu, rồi sau đó mới quay lại thử nghiệm trên chuột.",Vietnamese
"Và nó thực sự tận dụng một điều mà ai đó trước đó đã đề cập, tôi tin là vậy, đó là UK Biobank. UK Biobank là một dự án đang diễn ra ở Vương quốc Anh, nơi các bệnh nhân đang được thực hiện các xét nghiệm đặc biệt,",Vietnamese
"họ đang được giải trình tự exome của mình. Và dữ liệu có sẵn trong hồ sơ y tế của họ thì không được công khai, nhân tiện nói về cách thức này. Cách thức này hoạt động là Pfizer và nhiều công ty khác tài trợ cho việc này. Và điều mà",Vietnamese
"chúng tôi nhận được để đổi lại là quyền truy cập vào dữ liệu trong một năm. Vì vậy, đây chỉ là một ví dụ tuyệt vời về mối quan hệ hợp tác công tư, nơi Pfizer được quyền xem trước, nhưng tất cả dữ liệu sau một năm sẽ trở nên có sẵn cho",Vietnamese
"mọi người, mặc dù Pfizer và các công ty dược khác đang chịu rất nhiều chi phí. Vậy đó. Vậy là như vậy. Đó chính là ý tưởng. Hãy xem xét một quần thể cá nhân được sắp xếp theo trình tự, và xem",Vietnamese
"liệu chúng ta có thể sử dụng điều đó để tìm mục tiêu hay không. Vâng, có một vài vấn đề rõ ràng. Vấn đề đầu tiên được thể hiện trên trang chiếu này. Và đó là, bạn biết đấy, một khi chúng ta đã có kinh nghiệm giải trình tự các quần thể lớn, thì chúng ta...",Vietnamese
"điều phát hiện được là, và đây là về huyết áp cao, nhưng điều này đúng với mọi nghiên cứu giải trình tự mà tôi biết, đó là những đột biến có tác động lớn nhất thì lại hiếm gặp nhất,",Vietnamese
"và đó là lý do tại sao bạn phải giải trình tự trong trường hợp của UK Biobank. Hiện tại chúng tôi đã lên tới 500.000. Bạn không thường thấy những điều này. Vì vậy, khi bạn nói về những thứ như tiểu đường, béo phì, thì nó rất phức tạp.",Vietnamese
"có rất nhiều yếu tố di truyền và môi trường ảnh hưởng đến điều đó nên bạn không thể chỉ giải thích dựa trên một cá nhân hoặc hai hay ba cá nhân. Vì vậy, bạn gặp phải vấn đề về các alen phổ biến, nơi bạn có thể xem xét rất nhiều",Vietnamese
"Nhiều bệnh nhân không làm gì nhiều. Vì vậy, chúng khó nghiên cứu, các alen hiếm mà bạn thực sự muốn sử dụng lại chính là các alen hiếm có tác động lớn. Đó là một vấn đề.",Vietnamese
"Vấn đề khác với loại nghiên cứu này cũng vậy, bạn biết đấy, nó chỉ là hợp lý thôi. Và đó là nếu bạn bắt đầu xem xét các đột biến mã hóa, hãy nhớ rằng đây là giải trình tự exon. Chúng ta không tìm thấy những loại đó.",Vietnamese
"những đột biến mà Karen, bạn biết đấy, đã thảo luận sáng nay về sự biểu hiện. Thực tế là, ngay cả với những chương trình in silico tốt nhất, rất khó để dự đoán hậu quả sinh hóa của một đột biến mã hóa nhất định. Vì vậy, một lần nữa,",Vietnamese
"điều được hiển thị ở bên trái chỉ là một thứ tôi lấy từ tài liệu. Đây là một thụ thể khá nổi tiếng liên quan đến béo phì, hoặc kiểm soát sự thèm ăn, thụ thể CMC của chúng ta. Và trong nghiên cứu cụ thể này, những gì mà",Vietnamese
"Những gì các nhà khoa học đã làm là họ chỉ đột biến một vòng lặp nội bào và hỏi hậu quả là gì, và họ chỉ thực hiện kiểu gây đột biến quét thông thường. Và như bạn có thể thấy, ở bên trái, tùy thuộc vào đột biến",Vietnamese
"cặn còn lại, có sự khác biệt ở bề mặt tế bào. Và như bạn có thể thấy, ở bên phải, sự biến đổi trong hoạt động, hoạt động sinh hóa là rất lớn, có một số người có hoạt động kích hoạt, có một số người thì",Vietnamese
"là ức chế, hầu hết không làm gì cả. Vì vậy, nếu bạn lấy dữ liệu đó và tìm kiếm một sự liên kết với một kiểu hình, gần như chắc chắn, bạn sẽ không",Vietnamese
"để tìm ra bất kỳ cái nào, bởi vì bạn đang xem xét một tập hợp các hậu quả sinh hóa khác nhau. Và bạn sẽ bỏ lỡ những cái đó. Được rồi, vậy nên đó là hai vấn đề, những đột biến có",Vietnamese
"những ảnh hưởng lớn nhất, mắt thực sự rất khó tìm. Và để, bạn biết đấy, nếu bạn chỉ nhìn vào một tập hợp lớn các đột biến, bạn không thể liên hệ nó với kiểu hình. Vậy nên đây là cách mà chúng tôi đã cố gắng vượt qua điều đó. Và",Vietnamese
"điều đó về cơ bản là bằng cách xác định vị trí dựa trên ba phép đo. Một là chính đột biến đó, vì chúng tôi có dữ liệu từ UK Biobank nên chúng tôi thấy được trình tự, do đó chúng tôi biết vị trí của đột biến. Thứ hai là kiểu hình của cá nhân đó. Và",Vietnamese
"điều đó cũng xuất phát từ UK Biobank. Vậy nên những gì chúng ta nhận được từ UK Biobank là đột biến, chúng ta nhận được kiểu hình. Và đây là điều thứ ba, hơi khác một chút. Và đó là",Vietnamese
"về cơ bản, là hoạt động sinh hóa. Và đó là điều tạo nên sự khác biệt. Tôi sẽ cho bạn thấy tại sao điều đó lại hiệu quả trong giây lát. Chúng tôi đã hợp tác với một công ty có tên là Domain Therapeutics, công ty này xuất phát từ",Vietnamese
"một phòng thí nghiệm ở McGill và những gì họ đã làm là thiết lập một phép thử với thông lượng khá cao để quan sát các hoạt động của GPCRs. Và bạn biết đấy,",Vietnamese
"đó là một xét nghiệm chuyển giao bio lumens, rất phổ biến, bạn biết đấy, bạn đang tìm kiếm dựa trên sự liên kết, những gì họ đang xem xét là sự liên kết của một protein G với GPCR, những gì họ đã làm là họ có một số tế bào",Vietnamese
"các dòng mà họ đã gắn các thẻ huỳnh quang hoặc thẻ phát quang sinh học lên các GPCR mà bạn gắn vào, bạn muốn đo hoạt động thì gắn vào đầu giống như vậy, và bạn không chỉ biết được hậu quả, mà",Vietnamese
"đột biến, bạn biết đấy, những hậu quả của đột biến đó lên nhiều con đường khác nhau. Vì vậy, thực sự nó có tác dụng, tôi sẽ quay lại sau một lúc nữa và nói về những điểm hạn chế của nó. Nhưng để tôi cho bạn xem",Vietnamese
"bạn biết đấy, nó thực sự hiệu quả. Vậy nên, một lần nữa, chúng ta sẽ lấy ba loại dữ liệu khác nhau: vị trí của đột biến, kiểu hình của cá thể đó, và hậu quả sinh hóa của đột biến.",Vietnamese
"Và tôi sẽ cho bạn xem một ví dụ, nơi chúng ta biết rất nhiều về thụ thể, đây là thụ thể beta một, thụ thể beta một adrenergic ngay bây giờ, nếu bạn nhìn sang bên phải là mô tả được tô màu về hoạt động của những thụ thể này.",Vietnamese
"các đột biến khác nhau. Và bên trái là vị trí của các đột biến. Và điều đầu tiên cần chú ý là sự phân bố màu sắc, nghĩa là các đột biến với các tác động sinh hóa khác nhau được phân bố",Vietnamese
"xuyên suốt thụ thể, và ngoài trừ có lẽ một cụm mất chức năng. Vì vậy, những gì chúng ta biết là đơn vị liên kết ligand và miền xuyên màng thứ ba, bạn sẽ không bao giờ biết và bạn theo cách mà chúng tôi đã",Vietnamese
"trình bày nó ở đây là ở bên trái, bạn có thể thấy vị trí của các đột biến. Và ở bên phải là hậu quả của những đột biến đó được sắp xếp từ",Vietnamese
"hiệu quả. Vậy nên, dù là loại nào, loại đột biến tăng chức năng hoặc mất chức năng, hầu hết các đột biến màu xanh lá cây đều không ảnh hưởng đến hoạt động, và luôn có một số ít, đây luôn là nhóm nhỏ hơn, những",Vietnamese
"tăng chức năng, thành phần cử tri đang hoạt động nên bây giờ chúng ta có thể liên kết hai điều đó với nhau. Đây là biểu đồ quan trọng. Vậy những gì bạn đang nhìn thấy ở đây là trên trục hoành, những gì bạn đang nhìn thấy là",Vietnamese
"hoạt động của thụ thể, đột biến đặc hiệu đó dựa trên xét nghiệm miền đã mô tả trước đó, và bên trái là một chỉ báo đã được điều chỉnh của",Vietnamese
"kiểu hình. Được rồi, mỗi giờ mỗi vòng tròn cho bạn biết một đột biến khác nhau. Và trong minh họa cụ thể này, cường độ của màu đỏ cho bạn biết",Vietnamese
"số lượng cá thể độc lập có đột biến cụ thể đó. Mỗi vòng tròn là một đột biến tại một vị trí axit amin cụ thể, và như bạn có thể thấy, khi tôi",Vietnamese
"như đã nói trước đó, bạn nhìn vào những trường hợp mở rộng với kích thước lớn nhất, dù là mất chức năng hay tăng chức năng, bạn có thể thấy rằng những trường hợp nhẹ nhất thì có ít bệnh nhân nhất. Và trong một số trường hợp, chúng ta đang",Vietnamese
"nói về một hoặc hai cá nhân, tôi không nên gọi là bệnh nhân, đây là những người bình thường, nơi bạn đang đo cân nặng cơ thể. Vì vậy, đó là biểu đồ của bạn như bạn mong đợi, bạn có thể vẽ biểu đồ cho mỗi đột biến, bạn",Vietnamese
"có thể vẽ biểu đồ hoạt động sinh hóa so với các hậu quả. Vậy bạn thu được gì từ đó? Ừm, điều đầu tiên bạn thu được là, bạn biết đấy, bạn có kiểu dại, bạn có thể, bạn có thể chia mọi thứ thành bốn",Vietnamese
"các góc phần tư, ở đó, bạn biết đấy, có cái mà chúng tôi gọi là kiểu hoang dại, chờ đã, nếu thực sự có cái đó, đây là hoạt động kiểu hoang dại, nhưng bạn có thể thấy rằng mọi thứ phía trên, bạn biết đấy, phía trên hoạt động kiểu hoang dại đều có, bạn biết đấy,",Vietnamese
"trong trường hợp này, chúng ta đang xem xét huyết áp, tôi xin lỗi, lẽ ra tôi nên nói đây là thụ thể beta adrenergic, chúng ta biết nó liên quan đến huyết áp. Vì vậy, những cái mà về mặt hóa sinh có, bạn biết đấy, là",Vietnamese
"nghĩ rằng ở nơi chúng ta thấy hoạt động tăng lên của họ ở bên phải, nó không hoạt động. Và ở bên trái, bạn có thể thấy hoạt động sinh hóa càng thấp, như bạn mong đợi, thì sự thay đổi càng thấp và",Vietnamese
"phần đổ máu. Bây giờ có rất nhiều, có rất nhiều điểm nằm xa khỏi đường cong, vì còn nhiều yếu tố khác. Và bạn biết đấy, ở giữa, những điểm có rất ít hệ quả, nơi bạn thấy rằng",Vietnamese
"những vòng tròn lớn nhất, không có ở đó, đốm đỏ lớn nhất ở giữa, hầu hết các đột biến không làm thay đổi hoạt động nhiều. Được rồi, vậy nên đây là một đường cong mà bạn có thể có, bạn có thể làm nếu bạn có một kiểu hình và bạn có",Vietnamese
"thụ thể đã được giải trình tự. Và bạn có thể làm gì? Vâng, xin lỗi, để tôi nói cho bạn biết, vậy bạn còn có thể học được gì từ điều này, những gì bạn có thể làm là",Vietnamese
"nếu bạn nhìn vào giao điểm thực sự với trục y, nó sẽ cho bạn biết tác động tối đa của một đột biến mất chức năng theo x đã di chuyển, nó sẽ cho thấy",Vietnamese
"bạn có hiệu quả tối đa của một cá thể dị hợp tử bởi vì tất cả mọi người mà chúng ta đang xem xét ở đây, vì vậy bạn thực sự có thể lấy biểu đồ này và bạn có thể đặt câu hỏi, nếu chúng ta có một loại thuốc ức chế ở mức 50%, thì điều gì sẽ xảy ra",Vietnamese
"là kích thước hiệu ứng dự đoán và nếu bạn nếu bạn nhìn vào sự tương tác giữa hai alen, bằng cách quan sát các quần thể lớn, bạn thực sự có thể dự đoán để tôi đưa ra cho bạn một ví dụ với một điều mà",Vietnamese
"ổn mà, và đây là cái này, đây lại là thụ thể beta, và bạn có thể thấy chính xác điều mà tôi đã nói với bạn. Bạn có thể thấy trên",Vietnamese
"dự đoán rằng một cá thể đồng hợp tử—ở đây bạn không có bất kỳ cá thể đồng hợp tử nào, nhưng bạn có thể dự đoán bằng cách biết các alen này tương tác như thế nào—rằng việc mất hoàn toàn chức năng hoặc một chất ức chế hoàn toàn sẽ làm giảm lượng máu",Vietnamese
"áp lực như vậy và một lần nữa, điều tương tự với các chất hoạt hóa. Được rồi. Và thực ra thì cũng không tệ lắm. Ý tôi là, vì chúng ta có Inderal, chúng ta thực sự có thể quay lại và đặt câu hỏi, liệu những dự đoán này",Vietnamese
"thực sự xuất hiện. Và khi tôi cho bạn xem dữ liệu lâm sàng, chúng thực sự không tệ. Bây giờ trước khi tôi đi xa hơn, tôi phải ghi nhận những người thực sự đã phát triển điều này và hai người trong số họ, đã có rất nhiều, rất nhiều khó khăn hoặc",Vietnamese
"các đồng nghiệp đã tham gia. Nhưng hai người quan trọng nhất được in đậm. JP cho Ken là một chuyên gia về gluco. Về GPCRs, anh ấy điều hành nhóm dược lý sinh hóa của chúng tôi và hợp tác với Eric Feldman, người điều hành nhóm tính toán của chúng tôi.",Vietnamese
"nhóm di truyền, họ đã đưa ra chiến lược cụ thể này. Được rồi, vậy còn một thụ thể mà chúng ta thực sự quan tâm liên quan đến nó, chúng ta quan tâm đến béo phì, hãy xem xét thụ thể MC4, bây giờ chúng ta biết mất đi",Vietnamese
"Chức năng MC cho các đột biến liên quan đến béo phì nghiêm trọng, ít phổ biến hơn hoặc tăng chức năng, điều này mang tính bảo vệ. Và đây chính xác là điều mà trang trình bày này, trang trình bày này cho bạn thấy, đây là cùng một loại",Vietnamese
"phân tích mà tôi đã cho bạn xem trước đó. Một lần nữa, trên trục hoành, bạn có thể thấy ở phía ngoài cùng bên trái là các trường hợp mất chức năng, trải nghiệm mất chức năng. Các đột biến mất chức năng ở phía ngoài cùng bên phải là một vài đột biến tăng chức năng hiếm hoi, có trong",Vietnamese
"phần lớn các đột biến nằm ở giữa vùng màu xanh lá cây, những đột biến này không có tác động sinh hóa. Và như bạn có thể thấy, nếu bạn ở trạng thái trước khi biết về MC4R, bạn sẽ dự đoán rằng mất chức năng là",Vietnamese
"liên quan đến việc tăng cân nặng cơ thể. Và một lần nữa, như đã được chỉ ra ở đây, bạn thực sự có thể dự đoán cân nặng cơ thể sẽ là bao nhiêu. Và, bạn biết đấy, bảy, bảy kilôgam đối với một cá thể dị hợp là một con số rất",Vietnamese
"lớn, một kích thước hiệu ứng rất lớn của một đột biến dị hợp tử. Và, bạn biết đấy, nó không hoàn hảo vì nhiều lý do, nhưng nó khá tốt cho ít nhất là",Vietnamese
"ít nhất là so sánh kích thước hiệu ứng, bạn biết đấy, giữa các mục tiêu khác nhau, cái nào tốt hơn, cái nào kết hợp với nhau. Được rồi, vậy chúng ta thực sự có thể sử dụng điều này cho điều gì đó hữu ích hoặc cho thuê không",Vietnamese
"Ngoài việc tìm kiếm các mục tiêu thuốc, liệu chúng ta thực sự có thể sử dụng nó để giải quyết một câu hỏi sinh học thực tế không, đó là điều mà tôi muốn kết thúc với bạn. Và đó là, đó là, đó là sự phụ thuộc vào glucose.",Vietnamese
"thụ thể polypeptide insulinotropic, mà bạn đã nghe nói đến rồi, Lilly vừa mới được phê duyệt một peptide kích hoạt cả thụ thể GLP-1 cũng như thụ thể JL p-1 và đã công bố một số kết quả rất",Vietnamese
"dữ liệu ấn tượng, cho thấy rằng nếu bạn kích hoạt cả hai thụ thể cùng lúc, bạn sẽ nhận được sự gia tăng về hiệu quả đối với bệnh tiểu đường, và có lẽ",Vietnamese
"thậm chí còn tăng hiệu quả hơn nữa trong việc giảm cân. Dưới đây là một số dữ liệu ở trang trình bày tiếp theo. Vì vậy, ở bên trái là dữ liệu của Lilly",Vietnamese
"xem xét việc tăng liều peptide kích thích sự thèm ăn của gantries, đây là peptide kích hoạt cả thụ thể GI B cũng như thụ thể GLP-1 và ít nhất là tốt nhất có thể, nó được so sánh với một loại khác",Vietnamese
"chất chủ vận semaglutide, chỉ kích hoạt một thụ thể GLP-1. Vì vậy, lập luận ở đây là điều bạn muốn làm là kích hoạt cả hai, nhưng ở bên phải là một thí nghiệm do Amgen thực hiện. Và điều mà",Vietnamese
"họ đã tạo ra một chất ức chế thụ thể GLP-1 và cho thấy rằng nếu bạn sử dụng một kháng thể chặn GLP-1, nó sẽ có tác dụng cộng hưởng với GLP-1. Vì vậy, chúng ta đã có dữ liệu được công bố trên tài liệu ở người rồi.",Vietnamese
"đó là các loài linh trưởng không phải người, nói rằng điều bạn muốn làm để tăng hiệu quả là kích hoạt thụ thể, điều mà bạn đã có ở Amgen, nói rằng điều bạn muốn làm là ức chế và tôi sẽ nói cho bạn dữ liệu loại bỏ gen ở chuột cho thấy",Vietnamese
hoàn toàn không làm gì để giải quyết điều này. Trang trình bày cuối cùng tôi sẽ cho bạn xem là điều gì xảy ra khi chúng ta áp dụng kỹ thuật này và đặt câu hỏi ở người là liệu những thay đổi trong GIS có liên quan đến thay đổi cân nặng cơ thể không,Vietnamese
"với sự gia tăng hoạt động của tip một hoặc mất hoạt động. Và như bạn có thể thấy, rất, để xem, bạn phải chuyển sang cái tiếp theo. Được rồi, um, như bạn có thể thấy, khi bạn di chuyển sang bên trái và bị mất hoạt động",Vietnamese
"đột biến, chỉ số khối cơ thể và cân nặng giảm, được chứ, khi bạn di chuyển sang bên phải và làm cho gen hoạt động, chúng tăng lên. Vì vậy, điều này cho chúng ta thấy rằng ít nhất trong mô hình di truyền, sự bảo vệ khỏi việc tăng cân",Vietnamese
"Cân nặng là do mất chức năng của thụ thể chip one. Bây giờ, tôi có một vài slide giải thích điều đó cho bạn, nhưng tôi sẽ không dành thời gian để làm điều đó vì tôi đã nói quá thời gian. Nhưng chỉ cần nói rằng dữ liệu",Vietnamese
"Cả nhóm chúng tôi cũng như Amgen đều cho thấy rằng protein peptide terzetto là một chất hoạt hóa mạnh của thụ thể GLP-1, đến mức việc điều trị kéo dài thực sự làm giảm điều hòa.",Vietnamese
"nó. Và bạn đang nhận được sự ức chế ròng của tín hiệu GLP-1, vì vậy nếu bạn muốn tạo ra một phiên bản tốt hơn, nếu có thể tạo ra một phiên bản tốt hơn, bạn thực sự nên nghĩ về một chất ức chế. Được rồi, vậy nên",Vietnamese
"Để tôi tóm tắt những gì tôi đã nói với bạn về điều này, chúng tôi gọi đây là mối quan hệ hoạt động của cấu trúc di truyền người. Để tôi tóm tắt lại kỹ thuật này có ích cho điều gì, những điểm tích cực của nó là gì, nó áp dụng cho con người như thế nào?",Vietnamese
"Rất tốt. Bạn có thể sử dụng nó để xác định độ mạnh của nó cũng như hướng cho, bạn biết đấy, những người thực hiện các khoản lỗ G. Đó là một trong những điều gây khó khăn cho bạn—nó theo hướng nào, bạn có thể, bạn có thể...",Vietnamese
"tìm ra hiệu ứng tối đa xấp xỉ mà bạn xác định là liên quan đến tín hiệu truyền xuống. Nhưng một trong những điểm bất lợi là nó đòi hỏi một nhóm mẫu trình tự rất lớn, mà không có nhiều nhóm như vậy, bạn cần một",Vietnamese
"biến liên tục để vẽ đồ thị đó. Hãy nhớ rằng, bạn cần một biến mà bạn không thể chỉ đơn giản là nhị phân hóa, bạn không thể vẽ có bệnh hay không có bệnh. Rất khó để tìm những biến như vậy—béo phì hoặc cân nặng cơ thể là một trong số ít các biến máu.",Vietnamese
"áp lực là một yếu tố khác. Bạn cần một xét nghiệm hóa sinh có thông lượng trung bình. Một lần nữa, thực sự không có nhiều loại như vậy. Và cuối cùng, bạn cần nhớ lại điều quan trọng trong các xét nghiệm là bạn kích hoạt",Vietnamese
"thụ thể. Và đó là những hậu quả bạn từng gặp với thụ thể. Và bạn không biết cách kích hoạt nó, điều này đúng với hầu hết các GPCR, bạn không thể làm được. Vậy để tôi nói lại, có rất nhiều người đã tham gia. Tôi thực sự nhấn mạnh",Vietnamese
"về mặt HTC SAR thì đó là Eric Fomin và JP bốn, tôi sẽ chỉ để những cái này ở đây, chỉ để chỉ ra",Vietnamese
"đồng nghiệp Jeff Pfeffer luôn là cộng sự của tôi ở đó. Tôi làm mọi việc cùng anh ấy và tôi sẽ gửi một số vì cô ấy đã được nhắc đến trước đó, tôi muốn giới thiệu Kendra Benz, người dẫn dắt nhóm bệnh béo phì và bệnh gan của chúng tôi. Vậy nên",Vietnamese
"rất sẵn lòng trả lời các câu hỏi nếu còn thời gian. Xin lỗi. Được rồi, cảm ơn bạn rất nhiều, Molly. Bài nói chuyện rất hay và sâu sắc. Vậy có ai có câu hỏi không? Được rồi. Xin chào,",Vietnamese
"đường cong, đúng không? Nó thực sự ép thành một đường thẳng và bạn biết đấy, rõ ràng đó là một trong những lý do, bạn biết đấy, rõ ràng đó là lý do tại sao nó chỉ bán định lượng. Vậy nên, điểm yếu là, vậy nên",Vietnamese
"nó vẫn đang ép buộc một đường thẳng. Nó vẫn giữ nguyên các màn hình hiểu về tính định hướng và hệ quả. Tất nhiên, điểm mà nó thiếu sót là về mặt định lượng, nó làm sai lệch độ lớn. Bây giờ, bạn",Vietnamese
"biết, như bạn biết, thông qua di truyền học thống kê, bạn luôn có thể tính toán được sự tương tác giữa hai alen, và điều đó, về nguyên tắc, sẽ cho phép bạn có được loại đường cong mà sẽ",Vietnamese
"chính xác hơn. Nhưng chúng tôi chỉ, bạn biết đấy, thậm chí 400.000 chuỗi cũng không đủ để đạt được mức độ cụ thể như vậy. Hơn nữa, đó thực sự là một bài nói chuyện tuyệt vời, ước gì bạn đã...",Vietnamese
"hai tiếng thay vào đó thì thật sự sẽ rất tốt. Đầu tiên, một bình luận về GLP không phải peptide. Một chất chủ vận. Thực ra, dự án đầu tiên được bắt đầu vào năm 1990, tại Novo Nordisk khi tôi làm việc ở đó.",Vietnamese
"và nói với họ rằng đây là một mục tiêu tuyệt vời. Và thực ra lúc đó tôi đang cố gắng tạo ra một phân tử nhỏ, chất chủ vận cho thụ thể này, điều mà tất nhiên đã mất 32 năm để thực hiện, vì vậy tôi rất vui vì mình đã rời công ty.",Vietnamese
"sau đó, tuy nhiên, studio, mà có lẽ ở đây, thực ra là quản lý dự án ra ngoài và tham gia vào dự án đó. Bạn có thể nói thêm một chút về hai sự cường điệu riêng biệt không? Bởi vì nó là, của",Vietnamese
"Tất nhiên, ban đầu hoàn toàn là một điều bí ẩn tại sao chất chủ vận chip GFT lại có thể làm được nhiều như họ đã tuyên bố trong những ngày đầu tiên. Và",Vietnamese
"tuyệt vời. Vậy nên vì bạn đã hỏi, tôi sẽ cho bạn xem ở đây hai bộ dữ liệu. Ở bên trái là một thí nghiệm giảm điều hòa, đây là thí nghiệm của chúng tôi, chúng tôi",Vietnamese
"đã tổ chức một bữa tối kết hợp với Buxton của Pfizer, nơi chúng tôi ủ trước với các nồng độ khác nhau được giữ lại, duy trì sự thèm ăn qua đêm, về cơ bản là như vậy, sau đó tiến hành với một cái mới, và như bạn có thể thấy, càng nhiều thì bạn...",Vietnamese
"ủ trong đêm, bạn thực sự làm giảm đường cong đáp ứng liều và việc cho liều thứ hai, đó là cách chúng tôi đã làm. Ở Amgen, họ đã làm với khoảng cách, không phải với cảm giác thèm ăn của anh ấy. Và một lần nữa, nó cũng giống như vậy.",Vietnamese
"kiểu như việc ủ kéo dài với GAP loại bỏ phản ứng cấp tính. Nhưng điều họ đã làm là một kiểm soát rất tốt, nơi họ đã, bạn biết đấy, họ đã sử dụng một cách khác để kích hoạt cyclic a&p và cho thấy nó vẫn còn",Vietnamese
"ở đó. Vì vậy, nó thực sự xảy ra ở mức độ của thụ thể. Vậy đó là điều mà bây giờ chúng ta biết, còn Lily thì không tin điều đó, bây giờ bạn không thể, một cách để giải quyết tranh cãi là đơn giản nói rằng điều đó không quan trọng. Nhìn xem, cái...",Vietnamese
"Thuốc có tác dụng, dù là điều hòa giảm mạn tính hay kích hoạt cấp tính, thì ai thực sự quan tâm chứ. Chỉ khi bạn muốn tạo ra một phân tử khác và theo cách thiết kế hơn thì điều đó mới thực sự hữu ích. GeoIP thì rất, rất yếu, như bạn đã thấy.",Vietnamese
"từ độ phẳng của đường cong, nó tự bản thân có rất ít tác động. Vì vậy, lập luận là, nó phải có tính chất cộng thêm hoặc bằng cách nào đó tăng cường GLP. Một là do cơ chế, chúng ta không biết, hoặc nó làm giảm các tác dụng phụ. Và",Vietnamese
"một số người đã lập luận rằng thực ra điều mà shift đang làm là tuyển chọn những người không dung nạp đường tiêu hóa, để bạn có thể tăng liều lên cao hơn. Và vâng, cảm ơn. Theo như tôi biết, vẫn chưa có bất kỳ nghiên cứu di truyền nào tốt",Vietnamese
mối liên hệ giữa các biến thể GLP một và béo phì. Và điều đó xảy ra mặc dù GLP một là loại thuốc điều trị béo phì tốt nhất hiện nay. Vậy bạn đã,Vietnamese
Bạn đã thử chạy GOP trong phân tích của mình chưa? Và nó trông như thế nào? Đó là một câu hỏi hay. Lẽ ra tôi nên biết câu trả lời cho điều đó. Chúng tôi chắc hẳn đã làm rồi. Tôi nghĩ chúng tôi đã thực hiện nó với phân tích này. Tôi sẽ phản hồi lại bạn. Nếu,Vietnamese
"sau đó bạn xuống đây, tôi sẽ đảm bảo bạn nhận được nó. Bởi vì nếu tôi nhớ không lầm, nếu tôi nhớ đúng, chúng ta thực sự đã thấy một mối liên hệ khi chúng ta thực hiện phân tích này, thay vì chỉ xếp hàng một loạt các đột biến.",Vietnamese
"Ồ, wow, khá nhiều đấy. Đúng là khá nhiều thật. Vậy thì hợp lý rồi. Tôi biết bạn đã đề cập đến điều này, tôi nghĩ là trong buổi nói chuyện trước của bạn nữa, nhưng bạn biết câu nói cũ rồi đấy, bạn là những gì bạn ăn. Bạn đã sửa lại một chút. Đó là bạn là...",Vietnamese
"bạn là những gì bạn chuyển hóa. Bạn là những gì bạn làm với những gì bạn ăn, do đó, bạn là những gì bạn chuyển hóa. Nhưng trong cuốn sách của tôi, ""Metabolical,"" tôi đã nói rất rõ ràng, thực ra, bạn là những gì họ đã làm với những gì bạn ăn.",Vietnamese
"Hiểu rồi. Bởi vì những gì họ đã làm là họ thay đổi thực phẩm theo cách làm thay đổi quá trình trao đổi chất của bạn. Điều đó rất thú vị. Đó chắc chắn là một góc nhìn mới, nhưng nó rất hợp lý. Ý tôi là,",Vietnamese
"Bạn là những gì bạn hấp thụ và bạn là những gì có trong cơ thể mình. Vậy nên— Ý tôi là, cuối cùng thì, bạn là những gì bạn hít thở vào, đúng không? Đúng vậy.",Vietnamese
"Ô nhiễm không khí đóng vai trò trong việc này. Đúng không? Bạn là những gì bạn uống vì trong nước có các chất gây béo phì, như PFAS, các hợp chất polyfluorinated alkylated, như Teflon, đúng không, những chất này không bao giờ biến mất.",Vietnamese
"Ừ, đúng rồi. DDT, loại thuốc trừ sâu đầu tiên, thuốc trừ sâu được sản xuất hàng loạt đầu tiên, được chứ, chúng ta đã học—ý tôi là, ""Mùa xuân im lặng,"" Rachel Carson, bạn biết đấy, vào năm 1962,",Vietnamese
"Bạn biết đấy, cuốn sách kinh điển về vấn đề này thực sự đã đưa khoa học môi trường lên hàng đầu. Nó đã ghi nhận vấn đề, và chúng ta đã cấm DDT vào năm 1972. Vậy là đã hơn 50 năm rồi.",Vietnamese
"kể từ khi DDT xuất hiện, nhưng bạn vẫn có thể đo được DDE, là chất chuyển hóa của DDT. Bạn có thể đo mức độ này trong nước tiểu của phụ nữ mang thai ở khu vực Vịnh này, và mức độ đó",Vietnamese
"Chất chuyển hóa DDE dự đoán béo phì ở con cái của họ khi 5 tuổi và 10 tuổi. Ồ, thật bất ngờ. Vậy là những hóa chất trong môi trường này thực sự khiến bạn có nguy cơ bị béo phì.",Vietnamese
"Chắc chắn rồi. Chúng tôi có cả một nhóm các chất gây béo phì từ môi trường, và chúng tôi đã viết một số bài báo về chủ đề này, gần đây nhất là trên tạp chí Dược lý Sinh hóa. Chúng tôi cũng sắp có một bài báo khác sắp được xuất bản.",Vietnamese
"Và liệu có bất kỳ chất bảo quản nào mà bạn thấy hiện nay trong thực phẩm và hóa chất, bạn có cho rằng bất kỳ chất nào trong số đó đang góp phần gây ra béo phì không? Chắc chắn là có. Có rất nhiều thứ trong thực phẩm, có rất nhiều thứ trong bao bì thực phẩm,",Vietnamese
"một số chất trong thực phẩm có thể gây ra điều này. Một trong số đó là phthalates, là các chất làm dẻo. Ý tôi là, chúng là thứ làm cho vịt cao su, chúng là thứ làm cho vịt cao su trở nên dẻo.",Vietnamese
"được rồi, vì chúng không phải là cao su; chúng là nhựa, đúng không? Nhưng chúng, bạn biết đấy, chúng—chúng bóp lại, đúng không? Núm vú giả được làm từ phthalates, được chứ. Chất chống cháy, PBDEs, được chứ, nên mọi đứa trẻ đều bị bao phủ bởi PBDEs vì nó là một phần của bộ đồ ngủ của chúng.",Vietnamese
"Vậy làm sao để chúng ta tránh xa những điều này? Chúng ta cần có quy định, đúng không? Làm sao có thể làm được điều này nếu không có quy định? Chính xác, và chúng ta chưa có, đó là một trong những điều mà chúng tôi đang kêu gọi.",Vietnamese
"chúng tôi đang cố gắng vận động cho điều đó. Ờ, có rất, rất nhiều chất khác, bạn biết đấy. Tôi có thể kể ra—paraben, được chứ, chất này có trong mỹ phẩm, dầu gội, son môi, v.v., được chứ. Có cả một loạt các chất gây béo phì từ môi trường này, và một số trong số chúng",Vietnamese
"chúng không chỉ ảnh hưởng đến các tế bào mỡ mà còn ảnh hưởng đến gan. Vì vậy, chúng có thể ảnh hưởng đến PPAR gamma, là yếu tố biệt hóa tế bào mỡ, hoặc chúng có thể ảnh hưởng đến FXR và LXR,",Vietnamese
"đâu là các yếu tố biệt hóa gan. Và một số yếu tố là cả hai, và chúng đều ở xung quanh chúng ta. Vì vậy, tôi sẽ giới thiệu với mọi người bài báo mà tôi là tác giả chính đăng trên tạp chí Biochemical Pharmacology năm 2022.",Vietnamese
"Được rồi, vâng, chúng tôi sẽ xem xét. Điều đó rất thú vị. Ờ, được đào tạo—tôi cảm thấy như tôi đã được đào tạo tại UCSF để điều trị các trạng thái bệnh lý, và hiếm khi họ đào tạo bạn để, bạn biết đấy,",Vietnamese
"Xử lý mọi thứ trước khi chúng còn đang ở chân trời. Bạn sẽ nói gì với các bác sĩ lâm sàng quan tâm đến việc xem xét, bạn biết đấy, các chỉ dấu sinh học cụ thể hoặc những yếu tố cho thấy bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu đang ở phía trước?",Vietnamese
"Anna, bạn vừa mới mở ra một vấn đề cực kỳ phức tạp trong y học, đúng vậy, và bạn biết đấy, sẽ rất khó để giải quyết lại mọi chuyện như ban đầu, ừm, bây giờ khi bạn đã đề cập đến vấn đề này rồi.",Vietnamese
"được chứ? Trong cuốn sách ""Outlive"" của Peter Attia, ông mô tả Y học 1.0, về cơ bản là, bạn biết đấy, dùng đỉa, và Y học 2.0, tức là, bạn biết đấy, penicillin và",Vietnamese
"các liệu pháp điều trị bằng thuốc hiện tại của chúng ta, và bây giờ anh ấy nói về Y học 3.0—rất dự đoán, khá dự đoán, chính xác, và cũng mang tính phòng ngừa—ngăn chặn bệnh trước khi nó bắt đầu,",Vietnamese
"hiểu nguyên nhân gốc rễ và giải quyết nó thay vì cố gắng xử lý các triệu chứng về sau. Đúng vậy, đúng không? Tôi hoàn toàn, hết lòng đồng ý với điều đó, đúng không?",Vietnamese
"Được rồi. Vậy làm điều đó như thế nào? Nói thì dễ hơn làm, tất nhiên rồi. Chúng ta biết một số điều. Chúng ta biết rằng có một số chỉ dấu sinh học sẽ cho bạn biết rằng một căn bệnh đang hình thành trước khi bệnh thực sự xảy ra.",Vietnamese
"giống như mức insulin, đúng vậy, giống như insulin lúc đói. Tôi nghĩ đó là chỉ số phù hợp nhất. Tôi nghĩ đó là chỉ số tốt nhất để hiểu vấn đề là gì. Nếu ty thể của bạn đang hoạt động",Vietnamese
"đúng cách, insulin lúc đói của bạn thấp, như dưới năm microunit trên mililit. Ngay khi ty thể của bạn bắt đầu chịu gánh nặng và không thể xử lý năng lượng với tốc độ như nó nên,",Vietnamese
"Insulin đang cố gắng đưa nhiều năng lượng hơn vào tế bào để tạo ra nhiều ATP hơn, nhưng vấn đề lại nằm ở ty thể. Vì vậy, insulin lúc đói là phản xạ.",Vietnamese
"vốn dĩ có vấn đề. Chức năng ty thể. Vậy nên bạn có thể thấy rằng insulin lúc đói tăng lên, khi bạn thấy insulin lúc đói tăng, bạn biết rằng bạn...",Vietnamese
"có một vấn đề và bạn biết rằng bạn có thể giải quyết nó ngay bây giờ trước khi nó trở thành một vấn đề lớn sau này. Nhưng Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ lại nói đừng đo insulin lúc đói, đúng không,",Vietnamese
"và nó hiếm khi được chỉ định và chi trả, chính xác là như vậy. Vì vậy, đây là một trong những điều tôi đang cố gắng khắc phục. Có bất kỳ chỉ dấu sinh học nào khác mà bạn muốn đề cập không, tôi biết tôi nghĩ rằng cái đó...",Vietnamese
"mà tôi đọc về bệnh tim mạch là axit uric là một yếu tố lớn. Axit uric là một yếu tố rất quan trọng. Vì vậy, chúng ta đã học được rất nhiều về axit uric. Axit uric là sản phẩm phụ của quá trình chuyển hóa purin. Được rồi, nó cũng là sản phẩm phụ của quá trình chuyển hóa fructose. Nó là cả hai, được chứ, và nếu",Vietnamese
"Axit uric của bạn cao, bạn không biết vấn đề là do cái nào. Nhưng nếu bạn ăn nhiều thịt và ăn nhiều đường, thì có lẽ, có lẽ bạn không có một chế độ ăn tốt, đúng không? Vậy nên, đó chắc chắn là dấu hiệu của một chế độ ăn có vấn đề. Được rồi, vậy tại sao axit uric lại xấu? Chà, nó xấu vì...",Vietnamese
"vì hai lý do. Thứ nhất, nó là chất ức chế nội sinh của enzyme tổng hợp nitric oxide ở nội mô, hay eNOS. Đây là enzyme tồn tại trong động mạch của bạn và tạo ra nitric oxide, và nitric oxide",Vietnamese
"là chất giãn mạch nội sinh của bạn. Nó giúp huyết áp của bạn giảm xuống, giúp máu lưu thông. Vì vậy, khi bạn có nhiều axit uric, huyết áp của bạn sẽ tăng lên.",Vietnamese
"Không chỉ có vấn đề tiềm ẩn là nguy cơ đột quỵ, mà điều đó còn có nghĩa là các cơ quan không nhất thiết nhận được lượng máu và oxy mà chúng cần.",Vietnamese
"các vấn đề về sau, về sau. Được rồi, đó là vấn đề đầu tiên với axit uric. Vấn đề thứ hai với axit uric là nó cũng là một chất ức chế của một loại enzyme trong ty thể có tên là",Vietnamese
"CPT-1, carnitine palmitoyltransferase 1. Đây là enzyme tái tạo carnitine, và carnitine là cơ chế vận chuyển giúp các acid béo đi từ bên ngoài của",Vietnamese
"ty thể vào bên trong ty thể để chúng có thể được oxy hóa beta, bị phân tách thành các mảnh hai carbon, và đốt cháy để tạo ra ATP. Vì vậy, nếu bạn đang đầu độc ty thể của mình bằng đường,",Vietnamese
"can thiệp vào AMP kinase, ACC, ATP citrate lyase và CPT-1 thông qua axit uric, và nếu axit uric của bạn cao, bạn biết điều đó khá tệ. Vậy nên insulin lúc đói, axit uric,",Vietnamese
"một chỉ số sinh học khác mà chúng ta đã nói đến lần trước, ALT, đúng không? Alanine aminotransferase, là một chỉ số cho lượng mỡ trong gan của bạn. Bây giờ, vấn đề với chỉ số này là cách diễn giải con số đó,",Vietnamese
"chính xác. Vậy nên chúng ta đã nói về việc giới hạn trên của ALT thực sự là 25, và nếu bạn là người Mỹ gốc Phi thì thực sự là 20, nhưng phiếu xét nghiệm lại ghi là 40. Đó là do mức trung bình ở Hoa Kỳ.",Vietnamese
"Đúng không? Bởi vì giá trị trung bình về cơ bản, toàn bộ đường cong đã bị dịch sang bên phải, đúng không? Vậy nên có một số chỉ dấu sinh học rất rõ ràng, dễ dàng có thể được sử dụng để phát hiện bệnh từ trước",Vietnamese
"nó thậm chí còn xảy ra. Vậy nên chúng ta đang xem xét insulin lúc đói, axit uric, và ALT. Còn những chỉ số khác nữa. AST có phải là một chỉ số mà bạn sẽ xem xét không?",Vietnamese
"Hoặc AST cho bạn biết về rối loạn chức năng ty thể cấp tính, ví dụ như nếu bạn uống một pint rượu bourbon, AST của bạn sẽ tăng vọt ngay cả trước khi gan bạn tạo ra mỡ, đúng không? Và cũng,",Vietnamese
"nếu bạn đã uống Tylenol, đó là một cách tuyệt vời để phát hiện tổn thương gan do các loại độc tố khác nhau, tất nhiên rồi. Đúng vậy.",Vietnamese
"AST không hữu ích lắm và nó dao động nhiều hơn, nên nó không thực sự có giá trị bằng. Chỉ số khác mà chúng tôi cho là rất quan trọng là triglyceride, triglyceride lúc đói, bởi vì",Vietnamese
"điều đó cho bạn biết gan của bạn đang xử lý carbohydrate như thế nào. Mọi người nghĩ triglyceride liên quan đến chất béo bạn ăn. Không, LDL của bạn mới liên quan đến chất béo bạn ăn. Triglyceride liên quan đến lượng đường bạn ăn.",Vietnamese
"Đúng không? Và một điều mà tôi nhận thấy là gan là một cơ quan rất kiên cường. Bạn biết đấy, bạn có thể gây tổn thương khá nhanh, và bạn cũng có thể phục hồi nó khá nhanh, đúng vậy, miễn là nó...",Vietnamese
"chưa bị tổn thương đến mức đó, đúng không? Chính xác. Một khi xơ hóa bắt đầu, nó sẽ không bao giờ biến mất. Vậy bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu thì sao",Vietnamese
"Tiến triển thành viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH) ư? Đó là một câu hỏi rất hay, và tôi nghĩ ngay cả các bác sĩ chuyên khoa gan làm việc trong lĩnh vực này cũng chưa biết chắc.",Vietnamese
"Điều tôi có thể nói là có tình trạng gan nhiễm mỡ, nghĩa là có mỡ trong gan, và sau đó là gan nhiễm mỡ kèm theo viêm. Vậy, điều gì nối liền khoảng cách đó? Làm thế nào để tình trạng viêm bắt đầu?",Vietnamese
"Đó là một câu hỏi phức tạp, và, bạn biết đấy, chúng tôi đang làm việc về nó. Bạn biết đấy, nó có thể liên quan đến các yếu tố phiên mã ở gan vì tất cả các nghiên cứu dược lý đều tập trung vào LXR và FXR. Nhưng tôi không chắc đó có thực sự là câu trả lời hay không.",Vietnamese
"Đây là điều tôi biết. Tôi biết rằng khi chúng tôi quan sát những đứa trẻ mà chúng tôi đã loại bỏ đường, chúng tôi phát hiện ra rằng tỷ lệ mỡ gan tỷ lệ nghịch với lượng choline.",Vietnamese
"trong gan. Nói cách khác, choline là tiền chất của phosphatidylcholine, mà phosphatidylcholine lại là tiền chất để có thể tạo ra triglyceride và xuất nó ra ngoài.",Vietnamese
"Vì vậy, nếu bạn không có đủ choline trong gan, và bạn nhận được choline từ một chế độ ăn tốt, một chế độ ăn giàu dinh dưỡng, một chế độ ăn giàu axit amin vì cuối cùng choline được tạo ra từ nhiều nguồn khác nhau.",Vietnamese
"những chất này có rất nhiều trong chế độ ăn dựa vào động vật, nếu bạn không có đủ choline, bạn không thể xuất chất béo ra ngoài, do đó chất béo sẽ tích tụ lại. Và nếu bạn không có đủ choline, khả năng là bạn",Vietnamese
cũng không có đủ glutathione và bạn cũng không có đủ vitamin E và bạn cũng không có đủ bất kỳ thứ gì khác tạo ra các chất chống oxy hóa có thể thực sự ức chế các gốc oxy hóa tự do,Vietnamese
"các loài, ức chế viêm. Vậy nên chúng ta có một manh mối rằng đó là đường cộng với chế độ ăn không tốt. Vì vậy, bạn có thể có đường cộng với chế độ ăn tốt và bị gan nhiễm mỡ, hoặc bạn có thể có đường cộng với chế độ ăn không tốt và bị NASH.",Vietnamese
"Đúng, đúng rồi. Và bạn có nhắc đến vitamin E, tôi biết đó là điều mà các đồng nghiệp của tôi trong ngành dược cũng đã bàn luận một chút. Quan điểm của bạn về vitamin E và bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu là gì? Vấn đề với vitamin E là...",Vietnamese
"có vẻ như có một đường cong hình chữ U ngược, rằng quá ít thì không tốt cho bạn, nhưng quá nhiều cũng không tốt cho bạn, đúng không? Và vì vậy, việc tìm ra điểm ngọt ngào trong đường cong hình chữ U ngược đó",Vietnamese
"U rất khó. Đúng là khó thật. Các nghiên cứu về việc bổ sung vitamin E không có giá trị, chúng không mang lại cho chúng ta những câu trả lời mà chúng ta muốn, điều đó là đúng. Tuy nhiên, thiếu vitamin E rõ ràng có liên quan đến",Vietnamese
"rối loạn chuyển hóa. Ồ, thú vị đấy. Vậy, bạn sử dụng vitamin E như thế nào? Vitamin E là một trong những yếu tố trong nghiên cứu PIVENS được thực hiện cách đây nhiều năm trong lĩnh vực tiêu hóa người lớn, về cơ bản đã giúp cải thiện bệnh gan nhiễm mỡ.",Vietnamese
"Vì vậy, nếu bạn bị thiếu hụt, và nó là một chất chống oxy hóa, thì đúng, nếu bạn bị thiếu hụt, đúng vậy. Được rồi, có lẽ ngoài ra thì không nên dùng như một loại thực phẩm bổ sung, đúng không? Đúng vậy, chính xác, và những loại thực phẩm bổ sung đó có thể trở nên nguy hiểm với các vitamin tan trong chất béo, bạn biết đấy.",Vietnamese
"họ kiểu như vẫn ở quanh đây, đúng vậy. Vậy nên điều đó hợp lý. Một điều nữa mà tôi, bạn biết đấy, muốn hỏi bạn, và nó cũng đang được bàn tán khá nhiều, là Ozempic, và tôi biết chắc rằng bạn cũng đang nhận được rất nhiều câu hỏi về Ozempic,",Vietnamese
"nhưng ý kiến của bạn là gì? Bạn nghĩ sao về điều đó? Vậy nên đây là bác sĩ Casey Means, giám đốc y khoa của Levels Health, và tôi đã thực hiện một podcast, mà tôi muốn giới thiệu cho mọi người, vừa mới đọc gần đây,",Vietnamese
"tất cả về Ozempic, Wegovy và Mounjaro. Bạn biết đấy, ba chất tương tự GLP-1. Và vì vậy... tôi giới thiệu mọi người đến đó. Thực ra nó được thực hiện khá tốt.",Vietnamese
"và mọi người nên nghe nó nếu họ quan tâm đến chủ đề này. Ý kiến của tôi là nó còn hơn không có gì, nhưng điều đó không có nghĩa là nó tốt. Và tôi nghĩ đó là nơi chúng ta đang ở.",Vietnamese
"tôi nghĩ cuối cùng nó sẽ là một liệu pháp bổ trợ cho các liệu pháp chính khác, thay vì là một liệu pháp chính độc lập, đúng không? Tôi nghĩ nó có tác dụng vì nó báo cho não bạn rằng bạn đã ăn rồi,",Vietnamese
"và vì vậy nếu bạn đã ăn rồi mà lại cố ăn thêm nữa, bạn sẽ không cảm thấy dễ chịu, bạn sẽ buồn nôn, bạn sẽ nôn mửa, bạn sẽ bị tiêu chảy, đúng không? Và ở một mức độ nào đó, điều đó gây khó chịu, nên bạn tránh lặp lại.",Vietnamese
"Tránh xa thức ăn, một phần vì nó gây khó chịu. Vậy, điều đó có thể khiến bạn giảm cân không? Chắc chắn rồi, giảm 16% cân nặng. Ý tôi là, đó là một con số khá ấn tượng, nhưng, bạn biết đấy, nó phải trả giá, phải đánh đổi.",Vietnamese
"Và hóa ra rất nhiều bệnh nhân gặp phải nhiều tác dụng phụ, rất nhiều buồn nôn và nôn mửa. Đúng vậy, nhiều người ngừng sử dụng. Đúng vậy, nhiều người bỏ thuốc khá nhanh.",Vietnamese
"Khá nhanh chóng. Một điều đã được chứng minh là liệt dạ dày, dạ dày của bạn ngừng hoạt động. Đó là một cách tuyệt vời để giảm cân và khiến cuộc sống của bạn hoàn toàn khốn khổ, đúng không? Và nó không biến mất khi bạn ngừng dùng thuốc.",Vietnamese
"Ôi Chúa ơi. Được rồi, một điều nữa khiến tôi lo lắng, nó có thể tốt, cũng có thể xấu, nhưng bạn biết đấy, tôi sẽ tập trung vào mặt xấu trong một phút. Hiện nay, Ozempic đã được sử dụng để cố gắng điều trị nghiện rượu, nghiện ăn và các chứng nghiện khác.",Vietnamese
"và có thể nó có giá trị, một phần vì chất tương tự GLP-1 đó, thông tin rằng nó liên kết tại nhân tractus solitarius, nơi gửi thông tin đến trung tâm phần thưởng của não để",Vietnamese
"vùng mái bụng, và vì vậy nó đang làm giảm dopamine và do đó làm giảm ham muốn ăn, được chứ, có thể là làm giảm ham muốn uống, được chứ, nghe có vẻ tốt, đúng không?",Vietnamese
"Chính xác. Và điều xảy ra là con lắc cuối cùng sẽ dao động đến một điểm cân bằng nào đó. Và tôi nghĩ điều đó cuối cùng sẽ chứng minh rằng, bạn biết đấy, những loại thuốc này sẽ trở thành một",Vietnamese
"biện pháp hỗ trợ cho liệu pháp, nhưng không phải là liệu pháp chính độc lập. Đó là dự đoán của tôi. Điều đó hợp lý. Ý tôi là, luôn luôn có một tỷ lệ giữa chi phí và lợi ích mà bạn phải cân nhắc.",Vietnamese
"Luôn luôn. Và, bạn biết đấy, với những loại thuốc này, rõ ràng là có lợi ích, và tôi không phủ nhận điều đó, nhưng chi phí thì đáng kể hơn nhiều.",Vietnamese
"nhiều hơn so với mức mà mọi người đang chú ý đến. Vậy bạn cũng đã đề cập đến vai trò của trung tâm phần thưởng và sức khỏe tâm thần, bạn biết đấy, đường và sức khỏe tâm thần. Tôi biết có một mối tương quan rất lớn, nhưng có lẽ bạn có thể nói rõ hơn.",Vietnamese
"Chúng ta sẽ nói về nó hôm nay, đúng không? Một chút giới thiệu về nó. Thực ra, đường và sức khỏe tâm thần, bạn biết đấy, về cơ bản là đối lập nhau, được chứ? Mọi người nghĩ đường là phần thưởng. Đúng là như vậy, nhưng phần thưởng không phải là sức khỏe tâm thần.",Vietnamese
"Đúng không? Phần thưởng là điều ngược lại với sức khỏe tinh thần. Nó rất tạm thời. Nó rất, rất tạm thời. Và khi phần thưởng biến mất, não bạn tệ hơn. Bạn trở nên tệ hơn. Điều đó hợp lý.",Vietnamese
"Vâng, tôi rất háo hức được nghe thêm về điều đó trong buổi nói chuyện của bạn hôm nay. Có một điều nữa mà tôi đã để ý. Tôi biết chúng ta đã nói về điều này một chút trước đó, nhưng trong vài tuần gần đây...",Vietnamese
"Trong nhiều thập kỷ, đã có một xu hướng hoặc sự gia tăng đáng kể về tỷ lệ hạn chế chế độ ăn uống và dị ứng thực phẩm ở nhóm dân số trẻ khi so sánh với người lớn tuổi. Bạn sẽ không thấy",Vietnamese
"nhiều trường hợp không dung nạp lactose, không dung nạp gluten, bạn biết đấy, tại sao bạn nghĩ như vậy? Ừ, đó là một câu hỏi hay, và rất nhiều người đang nghiên cứu về điều đó. Theo tôi hiểu, bạn biết đấy, khi nói chuyện với nhiều người trong lĩnh vực này, tất cả đều liên quan đến đường ruột,",Vietnamese
"Bạn biết không? Ruột là một cái cống, đúng nghĩa đen. Nó là một cái cống, được chứ? Nó là một cái ống, được chứ, với rất nhiều thứ, bạn biết đấy, chảy qua, và nó là một cái cống. Tuy nhiên, nó có khả năng chiết xuất những thứ tốt.",Vietnamese
"đẩy những thứ ra ngoài và giữ những thứ xấu lại trong cống, đúng không? Nhưng đôi khi những thứ xấu lại thoát ra ngoài. Có ba hàng rào trong ruột: một hàng rào vật lý gọi là lớp nhầy (mucin),",Vietnamese
"một hàng rào sinh hóa gọi là các mối nối chặt, đó là điều xảy ra sai ở bệnh celiac, và cuối cùng, một hàng rào miễn dịch gọi là các tế bào Th17, tạo ra một cytokine gọi là IL-17.",Vietnamese
"Bây giờ, khi ba hàng rào này hoạt động đúng cách, những kẻ xấu sẽ ở lại trong cống rãnh. Tuy nhiên, có rất nhiều yếu tố trong môi trường của chúng ta có thể làm suy yếu từng hàng rào đó.",Vietnamese
"Ví dụ: chất nhũ hóa. Chất nhũ hóa là chất tẩy rửa. Chúng giữ chất béo và nước lại với nhau. Chất nhũ hóa có mặt khắp nguồn cung cấp thực phẩm siêu chế biến của chúng ta. Carboxymethyl cellulose,",Vietnamese
"polysorbate 80, carrageenan. Phổ biến trong mọi thứ, phổ biến trong mọi thứ, đúng không? Vậy nó là gì? Nó là một chất tẩy rửa. Điều gì xảy ra nếu bạn nuốt phải chất tẩy rửa? Không tốt.",Vietnamese
"Đúng, nó làm ướt, nhưng nó cũng làm cạn đi những giọt nước mắt mà bạn có trong mắt, vì vậy đó trở thành một khía cạnh của chiến lược.",Vietnamese
điều trị khô mắt. Phần còn lại là chúng ta có các kết nối thần kinh rất phức tạp trên bề mặt nhãn cầu.,Vietnamese
"Giác mạc có lẽ là một trong những mô có số lượng dây thần kinh nhiều nhất trong cơ thể. Nói ví dụ, có lẽ chỉ sau não của chúng ta thôi.",Vietnamese
"và do đó, nếu bạn bị trầy xước hoặc có một số tổn thương trên bề mặt giác mạc, các đầu dây thần kinh đó",Vietnamese
"có thể bị thô ráp, lộ ra ngoài và rất dễ bị kích ứng, đó là nguyên nhân gây đau và nóng rát, vậy điều gì cần thiết để có một bề mặt nhãn cầu khỏe mạnh?",Vietnamese
"Rõ ràng, việc bôi trơn đến từ các tế bào Goblet. Đây là những tế bào trong kết mạc tiết ra mucin, giúp nước mắt được tạo ra.",Vietnamese
"trong tuyến lệ để bám vào mắt. Nếu các tế bào Goblet đó không sản xuất đủ mucin loại chất lượng, thì nước mắt có thể tạo thành giọt và lăn đi,",Vietnamese
"bởi vì độ thấm ướt của bề mặt không đủ. Nó giống như bề mặt đã được phủ một lớp bảo vệ, nếu bạn muốn hiểu như vậy, nên bạn cần những tế bào tiết mucin đó.",Vietnamese
"Những tế bào Goblet đó. Bạn cần dịch nước (Aqueous) là chất lỏng được sản xuất ở tuyến lệ, và bạn cần dầu từ các tuyến Meibomian mà tôi đã đề cập trước đó.",Vietnamese
"và điều đó tạo ra lớp nước mắt phân tầng mà chúng ta thấy ở đây với lớp mucin ở phía dưới, lớp nước ở giữa và lớp dầu ở trên cùng, giúp giảm sự bay hơi.",Vietnamese
"của dịch nước ra thế giới bên ngoài, vì vậy chức năng của đơn vị bề mặt nhãn cầu này là hai mặt; vừa cung cấp một hàng rào bảo vệ để ngăn ngừa nhiễm trùng",Vietnamese
không xảy ra và nó cũng là một bề mặt khúc xạ quyền lực. Nghĩa là giác mạc chiếm hai phần ba. Giác mạc của bạn nằm ngay đây.,Vietnamese
"Giác mạc và thủy tinh thể cùng nhau hội tụ ánh sáng lên (lẩm bẩm) ở phía sau mắt. Vì vậy, chúng là cơ chế lấy nét.",Vietnamese
"Giác mạc chiếm hai phần ba công suất. Thấu kính chiếm một phần ba và lưu ý rằng hai phần ba công suất của giác mạc, phần quan trọng nhất là bề mặt phía trước, vì vậy nếu bề mặt phía trước không đều,",Vietnamese
nó làm rối loạn tầm nhìn của bạn. Nó có thể gây chói mắt. Nó có thể làm giảm khả năng của giác mạc tự nó,Vietnamese
để khúc xạ hoặc hội tụ ánh sáng một cách chính xác lên (lời lẩm bẩm). Vấn đề trở thành một sự rối loạn chức năng,Vietnamese
"khi bạn có màng nước mắt không đều. Giảm thị lực, khó chịu và có thể bị nhiễm trùng, vì bạn có một vết rách ở lớp da của giác mạc.",Vietnamese
Chúng ta có vi khuẩn xung quanh mình. Chúng ta có hệ vi khuẩn thường trú dọc theo mí mắt. Thuật ngữ Viêm bờ mi.,Vietnamese
"Blef có nghĩa là mí mắt, itus là viêm, tình trạng này rất phổ biến ở bệnh nhân; ở tất cả chúng ta và do đó viêm bờ mi và khô mắt có thể là một sự kết hợp rất tệ.",Vietnamese
"và bạn phải điều trị cả hai ở những bệnh nhân bị khô mắt, vì nguy cơ nhiễm trùng, do đó bạn có bất thường về thể tích, bất thường về mucin",Vietnamese
"có thể gây ra sự hình thành các sợi tơ. Các sợi tơ này là những mẩu nhỏ, giống như mụn thịt nhỏ trên giác mạc, vì vậy nếu bạn (lẩm bẩm) và bạn sẽ thấy hình ảnh của những thứ này",Vietnamese
"trong vài phút; nó giống như nếu bạn lấy những thứ ngớ ngẩn (lẩm bẩm) và chúng ta thường làm như thế này rồi kéo dài ra, (lẩm bẩm); hãy tưởng tượng những thứ đó bị dính vào mắt bạn.",Vietnamese
những người này đang ở trong tình trạng đó. Họ giống như những hòn đá trong mắt bạn. Tôi từng bị Viêm giác mạc dạng sợi nhiều năm trước đây.,Vietnamese
"do một bệnh nhiễm virus mà tôi mắc phải và nó tệ đến mức tôi đã nhờ vợ tôi, người là y tá phẫu thuật mắt, đặt kính lúp cho tôi",Vietnamese
"đeo kính vào rồi tháo ra để kiểm tra giác mạc trắng (lẩm bẩm), cô ấy trả lời rằng: Tôi có thể đặt tay vào ngực ai đó, nhưng tôi sẽ không chạm vào mắt bạn.",Vietnamese
"Nếu bạn có bất thường về lipid, tức là các tuyến dầu không sản xuất đủ dầu, thì bạn sẽ bị mất nước mắt do bay hơi và điều đó cũng có thể tệ như vậy.",Vietnamese
"bởi vì trong xã hội của chúng ta, chúng ta thường làm gì? Chúng ta đang nhìn vào máy tính. Một số bệnh nhân của tôi sử dụng máy tính",Vietnamese
"ít nhất là trong năm tiếng một ngày, hoặc nếu họ không làm điều đó, họ đang dùng iPhone, iPad của họ. Họ đang làm gì đó hoặc nếu bạn đang lái xe,",Vietnamese
"bạn đang nhìn chằm chằm; bạn đang cố không bị người kia giết, vì vậy các hoạt động ở gần và sự tập trung làm giảm nhịp độ của bạn",Vietnamese
"tần suất chớp mắt của bạn có thể gây ra vấn đề khi bạn có màng nước mắt thấp hoặc màng nước mắt dễ bay hơi, vì bạn không phục hồi",Vietnamese
"bề mặt nhãn cầu và sau đó, các tế bào bề mặt bên dưới có thể bị phá vỡ và làm trầm trọng thêm vấn đề. Và khi bạn có một bất thường trên bề mặt,",Vietnamese
Bạn bị giảm thị lực vì những lý do tôi đã đề cập vài phút trước. Phương pháp truyền thống của chúng ta đối với khô mắt là gì?,Vietnamese
"30 năm trước, chúng tôi đã bôi trơn nó. Chúng tôi đã chỉnh lại bất kỳ vị trí sai lệch nào của mí mắt, vì hãy nhớ rằng chúng phải hoạt động đúng cách.",Vietnamese
"lau đi những giọt nước mắt trên bề mặt của mắt và nếu chúng ta không thể làm điều đó và mắt bị lộ ra ngoài, chúng ta sẽ nhắm mắt lại bằng cách khâu mí mắt lại với nhau",Vietnamese
"để bảo vệ sự toàn vẹn của mắt khỏi sự bay hơi, thay đổi và mất mắt, vì vậy bạn có thể thấy ở đây ở phía dưới hoặc trong hình chiếu phía trên,",Vietnamese
có một bức ảnh của một người với tình trạng khô. Vết đỏ đó được gọi là Rose bengal. Nó nhuộm màu những phần khô của mắt.,Vietnamese
và bạn có thể thấy rằng phần ba dưới của giác mạc đã bị ảnh hưởng. Điều này xảy ra vì mọi người chớp mắt không hoàn toàn.,Vietnamese
"Làm sao bạn có thể chớp mắt không hoàn toàn? Nếu bạn chụp ảnh tốc độ cao phản xạ chớp mắt của mình, bạn sẽ thấy rằng thỉnh thoảng, bạn thực sự chớp mắt hoàn toàn như thế này.",Vietnamese
"nhưng không thường xuyên (lẩm bẩm) thường xuyên, có những cái chớp mắt không hoàn chỉnh và nếu bạn có màng nước mắt bị thay đổi và bạn có nguy cơ,",Vietnamese
sau đó điều đó sẽ trở nên rõ ràng nhờ vào điều đó. Hình phía dưới cho thấy sự lệch vị trí của mi mắt. Điều này xảy ra; điều này được gọi là lộn mi (ectropion).,Vietnamese
nghĩa là hóa ra mí mắt đang khép lại với nhau và do đó không làm ướt giác mạc một cách thích hợp.,Vietnamese
"Điều này có thể xuất phát từ GVHD mãn tính. Chúng ta có tình trạng viêm mãn tính và nó có thể ảnh hưởng đến da và gây ra; sẹo có thể khiến mi mắt bị lộn ra ngoài,",Vietnamese
"vì vậy những điều này cần phải được sửa chữa để thực sự giải quyết bức tranh tổng thể. Vì vậy, mục tiêu là phòng ngừa nếu có thể.",Vietnamese
"và có rất nhiều chiến lược đã được phát triển trong những năm qua để cố gắng ngăn ngừa GVHD toàn thân, bao gồm cả các phác đồ điều trị chuẩn bị,",Vietnamese
"so khớp mô, cố gắng ngăn ngừa bệnh tại chỗ và loại bỏ cảm giác (lẩm bẩm); thậm chí thử ức chế miễn dịch tại chỗ",Vietnamese
"trước khi ghép, nhưng nó không phải lúc nào cũng thành công và những kỹ thuật này vẫn đang được hoàn thiện khi chúng ta nói chuyện đây,",Vietnamese
nhưng một số biểu hiện lâm sàng của khô mắt mà chúng ta đang nói đến là gì? Đầu tiên là viêm kết mạc mạn tính. Viêm kết mạc; viêm của kết mạc.,Vietnamese
"Bạn bị viêm kết mạc thông thường, nhưng không phải do vi-rút. Nó không lây. Chỉ là mắt bạn bị kích ứng, đỏ và khó chịu.",Vietnamese
và nó biểu hiện dưới dạng mắt đỏ. Bạn có thể phát triển các vết khô trên giác mạc như bạn có thể thấy ở đây và những vết khô đó như tôi đã đề cập trước đó,Vietnamese
làm thay đổi bề mặt phía trước vốn cần phải nhẵn mịn. Bây giờ nó trở nên không đều do bị khô và thị lực của bạn giảm xuống.,Vietnamese
"Bạn có thể bị chói mắt và nếu tình trạng đủ nặng, bạn có thể bị khô mắt lan tỏa, điều này về cơ bản có thể dẫn đến trầy xước giác mạc; đó là một vùng khô theo hình địa lý.",Vietnamese
điều đó có thể rất khó để chữa lành. Các sợi mà tôi đã đề cập. Ở đây bạn có thể thấy trên các hình ảnh ở phía trên của slide,Vietnamese
những mụn thịt nhỏ li ti này trên bề mặt giác mạc. Chúng có thể gây khó chịu cực kỳ như tôi đã đề cập,Vietnamese
"và sau đó, bạn có thể phát triển các vùng viêm khác như viêm giác mạc kết mạc mi trên, là tình trạng viêm kết mạc.",Vietnamese
trên bề mặt trên của mắt; đôi khi liên quan đến các vấn đề ở bề mặt dưới. Đó là bề mặt dưới của mí mắt và khi nó va chạm,Vietnamese
"lên xuống trên bề mặt đó, nó có thể gây kích ứng mãn tính. Hiếm khi, người ta bị loét giác mạc, nhưng điều đó vẫn có thể xảy ra.",Vietnamese
"Vậy, những yếu tố làm trầm trọng thêm tất cả những điều này là gì? Như tôi đã đề cập, có những yếu tố bên ngoài. Thời tiết.",Vietnamese
"Những người sống ở khí hậu khô, khí hậu khô hạn bị ảnh hưởng nghiêm trọng hơn, vì không có độ ẩm. Bạn muốn sống ở một nơi mà trong không khí có cá.",Vietnamese
(cười lớn) Nhiệt độ. Ai đó sống ở Arizona sẽ thực sự gặp vấn đề với điều này.,Vietnamese
"Một số hoạt động đòi hỏi sự chú ý ở khoảng cách gần. Như tôi đã đề cập, làm việc với máy tính, đọc sách, lái xe đều làm giảm tần suất chớp mắt của bạn.",Vietnamese
"Bạn làm gì về điều đó? Ý tôi là, tất cả chúng ta đều phải chớp mắt, nhưng ai lại nghĩ đến việc chớp mắt cho đến khi mắt bạn nhắc bạn phải chớp, vì vậy, chúng ta muốn chủ động trong việc này,",Vietnamese
"bởi vì như tôi nói với nhiều bệnh nhân của mình, nếu bạn nhỏ thuốc nhỏ mắt hoặc làm điều gì đó khi mắt bạn bị khó chịu,",Vietnamese
"bạn đã đang bơi ngược dòng rồi. Nó đã là một vấn đề và rất khó để phục hồi, vì vậy điều bạn muốn làm là tìm ra một cách",Vietnamese
"chủ động chớp mắt và đây là lời khuyên của tôi dành cho bệnh nhân của mình. Thứ nhất, nếu họ đang đọc sách, hãy làm một cái đánh dấu trang",Vietnamese
"có chữ ""blink"" ở trên cùng và dán nó lùi lại vài trang so với chỗ bạn đang ở. Nó nằm trong phạm vi tham chiếu của bạn và bạn có thể sẽ nhìn thấy nó",Vietnamese
"và nó có thể giúp bạn chớp mắt. Thứ hai, nếu bạn đang sử dụng máy tính, hãy đặt một chấm nhỏ hoặc gì đó (lẩm bẩm); hoặc thứ gì đó ở trên đó",Vietnamese
"ở phía mà có nghĩa là nháy mắt với bạn. Tôi nói với họ, nếu bạn đang làm việc tại (lẩm bẩm) trạm làm việc ở chỗ làm, đừng để từ ""nháy mắt"" xuất hiện trên máy tính.",Vietnamese
"bởi vì mọi người sẽ nghĩ bạn bị điên. (mọi người cười) Vì vậy, đó phải là thông điệp dành cho chính bạn để giúp bạn ghi nhớ. Nếu bạn tìm thấy một giọt nước mắt hoặc một chất bôi trơn",Vietnamese
"điều đó phù hợp với bạn, hãy chủ động. Đừng sợ khi bác sĩ nói, tôi nghĩ bạn nên nhỏ những thứ này mỗi giờ",Vietnamese
"và bạn nói, bác sĩ ơi, tôi còn có cuộc sống nữa. Hãy cho chúng vào theo giờ để xem có hiệu quả không, hoặc cho vào mỗi 30 phút để xem có hiệu quả không.",Vietnamese
"Nếu nó có tác dụng, thì bạn giảm dần xuống mức mà bạn cảm thấy nhẹ nhõm nhất với ít nỗ lực nhất, nhưng nếu bạn bỏ cuộc chỉ bằng cách thực hiện nó",Vietnamese
"bốn lần một ngày và nói, điều này không hiệu quả, thì bạn đã tự làm giảm khả năng tìm ra một giải pháp có thể. Và sau đó, hãy nhớ rằng các loại thuốc khác",Vietnamese
"những loại thuốc bạn có thể dùng cũng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng khô mắt của bạn. Nếu bạn bị hen suyễn hoặc dị ứng hoặc mắc bệnh Parkinson, các loại thuốc điều trị những bệnh đó cũng làm khô bề mặt mắt.",Vietnamese
"và có thể gây ra các vấn đề và triệu chứng giống Parkinson (lẩm bẩm), không chỉ bản thân bệnh Parkinson sẽ làm giảm tần suất chớp mắt của bạn, mà một số loại thuốc được sử dụng cũng vậy",Vietnamese
"cũng có thể làm giảm màng nước mắt, vì vậy nói chung, cả hai mắt đều bị ảnh hưởng, nhưng một mắt có thể bị ảnh hưởng nhiều hơn mắt còn lại",Vietnamese
"và thường thì bệnh nhân sẽ nói, ừ, mắt trái của tôi kém, nhưng mắt phải của tôi thì thật sự làm tôi kinh ngạc, vì vậy bạn xem xét và thường thì,",Vietnamese
"bạn có thể thấy một sự tương quan. Đôi khi, không có bằng chứng về tình trạng khô trên bề mặt nhãn cầu,",Vietnamese
"nhưng họ có triệu chứng và khi điều đó xảy ra, tôi phải nghĩ rằng, có thể đó là tình trạng viêm tiềm ẩn",Vietnamese
vốn có trong GVHD đang gây ra các vấn đề cho họ và điều đó dẫn tôi đến một hướng điều trị khác ban đầu. Những điều này có thể độc lập với các biểu hiện khác của GVHD.,Vietnamese
hoặc chúng có thể trở thành; chúng có thể là một phần của nó. Chúng có thể theo các biểu hiện khác như (lẩm bẩm) của bạn hoặc các vấn đề về tiêu hóa và chúng cũng có thể,Vietnamese
"nếu bệnh GVHD toàn thân đang yên lặng và đột nhiên bạn bắt đầu gặp vấn đề với mắt, đó có thể là dấu hiệu báo trước một đợt bùng phát của GVHD.",Vietnamese
"Bây giờ, thường thì các trường đại học chỉ xem xét các vấn đề mang tính hệ thống và tôi phải nói rằng bản thân tôi cũng là một người ủng hộ lớn khi làm việc với",Vietnamese
Tôi và bác sĩ ung thư thường xuyên viết thư cho họ để thông báo về tình hình của các bệnh nhân của tôi và liệu họ có đang bị bùng phát bệnh hay không.,Vietnamese
"nhưng tôi có may mắn là có mối quan hệ rất tốt với bác sĩ huyết học của City of Hope mà tôi làm việc cùng, và họ biết rằng nếu không có ai đó như đội ngũ của tôi",Vietnamese
"mà tôi làm việc cùng, người luôn phản hồi nhanh chóng, bởi vì trước khi chúng tôi xuất hiện, những bệnh nhân này đã ra ngoài cộng đồng",Vietnamese
và các bác sĩ của họ đã không phản ứng nhanh một phần vì vấn đề đau lưng dưới. Được chứ?,Vietnamese
Nhỏ thuốc lên đó. Rất nhiều bác sĩ nhãn khoa đang hành nghề không hiểu về GVHD. Họ không hiểu các bước thực hiện.,Vietnamese
Họ thường khá bận rộn với các ca phẫu thuật và không có thời gian dành cho bệnh nhân cũng như lắng nghe họ.,Vietnamese
"Bạn điều trị như thế nào? Bạn có thể điều trị tại chỗ, toàn thân hoặc cả hai, và đó là lý do tại sao việc giao tiếp là quan trọng.",Vietnamese
"với bác sĩ ung thư, vì bác sĩ ung thư có thể được gọi đến nếu tôi không thể xoay chuyển tình hình mà tôi nghĩ có thể cần tăng liều prednisone",Vietnamese
"hoặc tôi nghĩ đó là dấu hiệu báo trước một đợt bùng phát GVHD, tôi cần trao đổi điều đó với bác sĩ ung thư và thường xuyên trao đổi như vậy,",Vietnamese
bạn sẽ hiểu rằng tôi không nói dối. Tôi nghĩ bạn phải thử điều này trong khi đã có,Vietnamese
"những tình huống mà tôi vẫn gặp phải, khi bác sĩ ung thư nói rằng, tôi không nghĩ chúng ta cần tăng liều này lên. Thực ra, tôi sẽ giảm liều để xem chuyện gì xảy ra.",Vietnamese
"và đôi khi, nó không tốt, nhưng nếu bạn có thể thực hiện tại chỗ, thì sẽ tránh phải sử dụng thuốc toàn thân, điều này luôn là tốt nếu có thể.",Vietnamese
"Mục tiêu điều trị là điều trị bệnh nền nếu có đợt bùng phát hoặc giảm các triệu chứng, và đó là những gì chúng tôi đang thực hiện tại chỗ với thuốc bôi ngoài da.",Vietnamese
"và chúng ta thường có thể làm cả hai cùng lúc hoặc có thể cần phải làm cả hai cùng lúc, vì vậy nếu bạn có một đợt bùng phát toàn thân hoặc vấn đề đe dọa tại chỗ, chúng ta sẽ thêm vào hoặc tăng liều",Vietnamese
các tác nhân toàn thân khi cần thiết và có thể bao gồm corticosteroid hoặc Prednisone. Các hình thức ức chế miễn dịch khác,Vietnamese
"những loại thuốc giảm tác động lên cơ thể; các thuốc làm tăng tác dụng phụ của Prednisone bao gồm cyclosporine A, tacrolimus, sirolimus và mycophenolate.",Vietnamese
"Có các liệu pháp sinh học và quang trị liệu là những khả năng, nhưng đó là các bước tiếp theo nếu các phương pháp ban đầu không hiệu quả.",Vietnamese
Hãy nói một chút về các phương pháp điều trị tại chỗ. Thuốc steroid bôi ngoài da. Chúng có hiệu quả với nhiều bệnh nhân.,Vietnamese
Nhược điểm của (lẩm bẩm) và một số loại khác là bạn có thể dễ bị hình thành đục thủy tinh thể nếu sử dụng chúng trong thời gian dài.,Vietnamese
"và bạn có thể phát triển bệnh tăng nhãn áp ở một nhóm nhất định trong dân số được gọi là những người đáp ứng với steroid. Nghĩa là nếu bạn nhỏ steroid vào mắt họ,",Vietnamese
"áp lực nội nhãn của họ tăng lên và họ có thể dễ bị glaucoma, vì vậy bất cứ khi nào bạn sử dụng cái đó, bạn phải; điều bạn phải cho phép",Vietnamese
"bác sĩ nhãn khoa muốn biết, có ai trong gia đình bạn từng bị bệnh tăng nhãn áp không. Bạn đã từng được điều trị bệnh tăng nhãn áp chưa?",Vietnamese
Và bạn đã từng sử dụng thuốc steroid bôi tại chỗ trước đây vì bất kỳ lý do nào khác chưa? Có thể là do phẫu thuật đục thủy tinh thể hoặc một ca phẫu thuật mắt nào đó mà bạn đã thực hiện khi còn trẻ.,Vietnamese
"và bạn có gặp vấn đề với steroid không? Tất cả đều phải được tính đến, vì bạn có thể điều chỉnh bằng cách sử dụng một số loại steroid nhất định.",Vietnamese
"Những loại này có thể ở dạng nhỏ giọt và dạng thuốc mỡ, vì vậy chúng ta có một chút linh hoạt tùy thuộc vào từng cá nhân.",Vietnamese
Một dạng ức chế miễn dịch tại chỗ khác là Cyclosporine hoặc Restasis. Tôi chắc rằng nhiều bạn đã nghe nói về Restasis.,Vietnamese
"Các bạn đều đã thấy những bức ảnh của người phụ nữ xinh đẹp với ánh mắt lấp lánh, người đã nhỏ thuốc Restasis vào mắt để trị khô mắt. Cô ấy không gặp phải vấn đề này.",Vietnamese
"(cười công khai) Và thông thường, Restasis đã gây thất vọng cho nhiều bệnh nhân GVHD.",Vietnamese
Tôi sẽ giải thích tại sao điều đó có thể cần phải được thực hiện như một phần của chuỗi sự kiện dẫn đến chiến thắng cuối cùng đầy hy vọng trong vài phút nữa.,Vietnamese
Nước mắt huyết thanh khá có lợi cho nhiều người. Đây là quá trình lấy máu từ tĩnh mạch của bạn.,Vietnamese
Nó được quay ly tâm tại một hiệu thuốc và cho vào huyết thanh. Huyết thanh trong suốt được cho vào các lọ nhỏ mắt và bạn sử dụng những giọt huyết thanh đó bốn lần mỗi ngày cho mắt.,Vietnamese
Nó khá tốt cho những người bị Viêm giác mạc dạng sợi và nó cũng có thể tuyệt vời cho những người khác có thể không bị Viêm giác mạc dạng sợi.,Vietnamese
"nhưng có các triệu chứng khác, như khô da và những vấn đề tương tự. Serum có nhiều thành phần có lợi và chúng ta chưa hoàn toàn biết lý do tại sao, nhưng dường như chúng có hiệu quả.",Vietnamese
Vấn đề là chúng rất khó để có được. Việc này phải do các nhà thuốc chuyên biệt thực hiện. Các nhà thuốc bào chế đang ngày càng trở nên khó tìm hơn.,Vietnamese
để một người tìm và hai người thực hiện nhiệm vụ này. Chúng tôi đã yêu cầu. Tôi đã có một sứ mệnh cá nhân để cố gắng đưa bệnh viện,Vietnamese
"nơi tôi làm việc để sử dụng hoặc bằng cách nào đó phát triển khả năng trong quy trình để làm nước mắt huyết thanh, vì các bệnh nhân",Vietnamese
"họ thường xuyên có mặt ở đó. Họ thường xuyên lấy máu, lấy thêm một pint nữa và thực hiện một quy trình, như vậy họ sẽ có nó,",Vietnamese
"nhưng rõ ràng là nó không đơn giản như vậy, nhưng đó là điều mà nếu bạn có thể đề xuất và trao đổi với bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ ung thư của mình,",Vietnamese
nó có thể đáng để thử. Có rất nhiều loại nước mắt nhân tạo ngoài kia. Có nhiều loại nước mắt nhân tạo hơn là các sản phẩm nền và điều đó chỉ có nghĩa là,Vietnamese
rằng không có sản phẩm nào phù hợp với tất cả mọi người. Có những sản phẩm như Refresh phù hợp với từng cá nhân đi cùng tôi.,Vietnamese
"sáng nay và có những người cần thứ gì đó đặc hơn, nhưng không muốn thứ quá đặc đến mức làm mờ tầm nhìn của họ,",Vietnamese
"bởi vì họ muốn làm việc và họ muốn có thể nhìn thấy, v.v., và có những người khác; điều đó sẽ giúp những người rất sợ ánh sáng hoặc nhạy cảm với ánh sáng",Vietnamese
"và chỉ muốn được giảm nhẹ mà không quan tâm đến việc giảm chất lượng thị lực. Với những người đó, tôi sẽ yêu cầu họ sử dụng",Vietnamese
"dung dịch nhớt và sau đó, có thể, uống tiếp một thứ gì đó ít nhớt hơn, như vậy bạn vẫn có được một lớp màng; một lớp phủ nhẹ, nhưng nó sẽ làm loãng dung dịch đó ra.",Vietnamese
Một trong những lợi ích của nhiều loại nước mắt nhân tạo này là hầu hết chúng đều ở dạng không chứa chất bảo quản và điều đó thực sự rất tốt.,Vietnamese
"Có vẻ như nhiều người lớn tuổi không thích loại không có chất bảo quản, vì họ bị viêm khớp hoặc việc vặn những thứ đó ra quá khó khăn và có vẻ như",Vietnamese
"lãng phí; nhiều sản phẩm hiện nay, bạn có thể đậy nắp lại và vì vậy, nó không chỉ dùng một lần rồi vứt đi. Một điểm nữa là nó học cách tạo ra các vết rách.",Vietnamese
Bạn nâng lên; bạn dùng làm hướng dẫn và bạn có thể xác định được đầu của ống nhỏ giọt hoặc chai đó cần ở đâu trong màng nước mắt dưới của bạn để nhỏ vào đúng chỗ đó.,Vietnamese
"Nó không gây kích ứng, mà rất, rất dễ chịu. Nó làm dịu và tiết kiệm hơn nhiều. Vậy, chúng ta còn có thể làm gì nữa?",Vietnamese
"Chúng ta có thể cố gắng giữ nước mắt lâu hơn. Tôi đã ám chỉ điều đó bằng cách bịt lỗ lệ, đó là lối vào của mũi (lẩm bẩm).",Vietnamese
"nơi nước mắt chảy ra và chúng ta có thể làm điều đó với những chiếc nút nhỏ như bạn thấy ngay đây, có một chiếc nút nhỏ. Đó là một chiếc nút silicon gắn trên một cây bút và bạn đưa nó vào",Vietnamese
"vào lỗ lệ và sau đó, bạn nhấn nút nhỏ thì dụng cụ sẽ rút lại và để lại nút chặn",Vietnamese
"về cơ bản nó giống như một cái bu lông nhỏ có thể bật lên, nó được đưa vào đó và sau đó không thể lấy ra được, vì có một cái; nó không gây đau, nhưng đó là tác dụng của nó và nó được thiết kế",Vietnamese
"để giữ nước mắt của bạn lâu hơn. Nếu điều đó không hiệu quả, thì có một số loại đi sâu vào vùng mũi (lẩm bẩm).",Vietnamese
"Chúng sưng lên. Bạn không cảm thấy chúng, nhưng chúng vẫn nguyên vẹn trong khoảng sáu tháng và cuối cùng, người ta có thể chạm vào điểm chọc (nói lầm bầm).",Vietnamese
"bằng cách hoặc là khâu lại, hoặc theo cách truyền thống, người ta sẽ đốt nó dưới một chút thuốc tê tại chỗ như bạn có thể thấy ở phía dưới bên trái.",Vietnamese
"Đừng đánh giá thấp những chiếc kính trông hợp thời trang. Được chứ? Người này; thực ra, có một số điều",Vietnamese
các sản phẩm chăm sóc mắt ngoài kia có gioăng cao su ở mặt sau sẽ ôm sát khuôn mặt bạn và giữ cho yếu tố bay hơi ở mức tối thiểu.,Vietnamese
Tôi có một bệnh nhân đã cho tôi xem chiếc kính. Anh ấy giới thiệu chúng với tôi và bạn biết anh ấy lấy chúng từ đâu không?,Vietnamese
Một trang web Harley Davidson. (mọi người cười) Và bạn có thể ghi lại điều này. Nếu bạn truy cập vào trang web 7;,Vietnamese
"số bảy, mắt; M-Ắ-T; bạn sẽ tìm thấy vô số loại kính như thế này và bạn có thể;",Vietnamese
"vì vậy anh ấy đã chụp một bức ảnh tự sướng và gửi cho họ, đồng thời gửi cho họ ba cặp kính mà anh ấy nghĩ có thể phù hợp. Anh ấy nói hãy gửi lại những cái mà bạn không dùng.",Vietnamese
"và miếng đệm ở phía sau được làm bằng mút, nhưng bạn có thể tháo nó ra để rửa kính rồi lắp lại vào",Vietnamese
(cười lớn trước công chúng) Cảm ơn. Phải có cái này. Đây là lý do vì sao bạn.,Vietnamese
"Được rồi, hãy nói một chút về kính áp tròng khi chúng ta kết thúc. Kính áp tròng băng che rất hữu ích cho các vết trầy xước. Chúng được gọi là băng che vì nếu bạn bị trầy xước",Vietnamese
"trên da bạn, các dây thần kinh bị lộ ra và nó đau. Gió làm nó khó chịu. Nắng cũng làm nó khó chịu.",Vietnamese
"Cọ xát vào các vật khác làm nó khó chịu. Nếu bạn đặt thứ gì đó lên trên, bạn đang che phủ các dây thần kinh và giảm các kích thích đến nó.",Vietnamese
Đó chính là chức năng của kính áp tròng băng che. Nó không có giá trị gì về mặt điều chỉnh thị lực.,Vietnamese
Nó có tác dụng che phủ giác mạc và che phủ các đầu dây thần kinh barrow. Nhược điểm của những thứ này ở bệnh nhân khô mắt,Vietnamese
"là chúng đôi khi khó giữ trên mắt và vì chúng có hàm lượng nước cao, bạn đặt chúng lên một bề mặt khô và làm lệch moses",Vietnamese
"nước rời khỏi kính áp tròng và sẽ khô lại, co lại trên giác mạc, điều này khiến việc tháo kính ra trở nên hơi khó khăn",Vietnamese
"gây vấn đề và thực tế có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn cũng như khiến bạn dễ bị nhiễm trùng, vì vậy đối với những bệnh nhân bị khô mắt nặng, đây không phải là một lựa chọn tốt.",Vietnamese
"Tuy nhiên, có những loại kính áp tròng củng mạc cung cấp một giải pháp thay thế tuyệt vời cho điều này và chúng ta sẽ nói một chút về vấn đề đó.",Vietnamese
Vấn đề với kính áp tròng scleral là không phải tất cả (lẩm bẩm) đều thành thạo trong việc lắp chúng và việc này đòi hỏi một mức độ tinh vi nhất định.,Vietnamese
"để phù hợp với họ. Mục tiêu của những thấu kính này là, thứ nhất, thúc đẩy quá trình lành, thứ hai, cung cấp sự hỗ trợ cơ học",Vietnamese
"và bảo vệ. Bởi vì bạn đặt chất lỏng vào giữa và tôi sẽ cho bạn xem một sơ đồ ngay sau đây. Khi bạn cho chất lỏng vào đó, nó duy trì độ ẩm cho giác mạc.",Vietnamese
"và nó thực sự có thể chữa lành một số vấn đề mà chúng ta đã thấy trên những bức ảnh này. Nó đang bao phủ bề mặt, vì vậy nó đang che phủ lên",Vietnamese
"những đầu dây thần kinh đó và do đó nó làm giảm đau và hy vọng rằng nhờ tất cả những điều đó, tác dụng phụ là thị lực tốt.",Vietnamese
"Để tôi quay lại. Vậy, bạn có thể thấy ở đây chúng lớn như thế nào. Đây là mép trên của thấu kính này và từ đây",Vietnamese
"đến rìa giác mạc, nó nằm trên củng mạc và sau đó nó nhô lên khỏi giác mạc. Xin lỗi, có ai vừa nói gì đó không?",Vietnamese
"Vì vậy, một loại kính áp tròng củng mạc cụ thể mà tôi đã trở nên khá quen thuộc và cũng đã đóng góp một phần vào đó.",Vietnamese
"Về các thử nghiệm lâm sàng, đó là kính PROSE. Loại kính này xuất phát từ Boston Foundation for Sight ở Boston và đã trải qua một số lần đổi tên.",Vietnamese
"Đó là kính áp tròng Boston. Tôi thậm chí không thể nhớ nổi có bao nhiêu tên kính mà họ đã đặt. Sau đó, cuối cùng họ đã chọn cái tên PROSE, viết tắt của",Vietnamese
cho việc Thay thế Bộ phận Giả của Hệ sinh thái Bề mặt Nhãn cầu. Tại sao?,Vietnamese
Bởi vì họ gặp khó khăn với các công ty bảo hiểm không chịu hoàn trả chi phí kính áp tròng. Rất nhiều trường hợp bị loại trừ đối với kính áp tròng.,Vietnamese
"Ý tôi là, chỉ nói thẳng ra thôi. Đó là kính áp tròng à? Chúng tôi sẽ không chi trả cho nó. Vậy nên điều mà Tổ chức Boston Foundation for Sight đã cố gắng làm là",Vietnamese
"là để cho thấy và nhấn mạnh tầm quan trọng của điều này như một liệu pháp, và vì vậy, nó nhằm phục hồi thị lực để hỗ trợ quá trình chữa lành.",Vietnamese
"Tất cả những điều mà chúng ta đã nói đến và nó thực sự có thể rất, rất hữu ích trong trường hợp này. Đây là cách nó trông như thế nào.",Vietnamese
"Bạn có thể thấy phần nằm trên đỉnh của cái này (lẩm bẩm) và sau đó, thấu kính quang học nằm trên giác mạc và có một khoang chứa chất lỏng giữa thấu kính.",Vietnamese
"và giác mạc, nên bạn có thể thấy rằng thứ nhất, nó không chạm vào giác mạc, vì vậy nó sẽ vừa vặn. Thứ hai, nó đang giữ ẩm cho giác mạc.",Vietnamese
"Nó đang chữa lành vì được cung cấp độ ẩm và nó cải thiện thị lực, bởi vì bây giờ, bề mặt phía trước này đã trở thành bề mặt phía trước của hệ thống quang học của mắt.",Vietnamese
"Nó không phải là một thiết bị nhỏ. Bạn cho chất lỏng vào đây và trước khi bạn cho vào, nó không giống như việc đeo kính áp tròng thông thường.",Vietnamese
"nơi bạn có thể tự quan sát mình làm điều đó trong gương. Bạn thực sự phải cúi xuống và học cách đưa nó vào, bởi vì bạn có chất lỏng và nếu bạn làm theo cách khác,",Vietnamese
"chúng tôi sẽ thay chúng sau 12 giờ. Vậy nên, ở phía dưới này bạn có thể thấy Viêm giác mạc dạng sợi trước khi đặt kính áp tròng vào và sau đó, bốn giờ sau,",Vietnamese
"bạn có thể thấy cách nó được giải quyết chỉ với việc bù nước. Một lần nữa, cùng một bức ảnh và bạn có thể thấy người này suy nhược như thế nào với chứng sợ ánh sáng và nhạy cảm với ánh sáng.",Vietnamese
"và giảm thị lực. Hiện nay, đã có các thế hệ mới hơn của những loại kính áp tròng này. Vấn đề với kính PROSE và một số loại kính này",Vietnamese
"là bạn chỉ có thể tùy chỉnh một số góc phần tư nhất định của củng mạc với sự vừa vặn của nó. Hiện nay, có những người sẽ phẫu thuật glaucoma",Vietnamese
"hoặc có những nốt nhỏ và các thứ trên củng mạc của họ, điều này không thể xử lý theo cách thông thường và bạn có thể thấy trong bức ảnh này,",Vietnamese
"Đây là giác mạc. Đây là một bản in, giống như cách người ta lấy dấu răng, và tôi sẽ cho xem hình ảnh của nó ngay sau đây.",Vietnamese
nhưng đây là van glaucoma đã được đặt trên củng mạc; điều này sẽ rất khó để lắp vừa và bạn sẽ bị lọt không khí vào hai bên,Vietnamese
"nếu điều đó không được vượt qua, thì chính những cá nhân có bất thường về củng mạc là những người mà lời kêu gọi tiến hóa tiếp theo đã đến",Vietnamese
"và đây là một người đặt một khuôn bề mặt nhãn cầu giống như một trụ răng trên bề mặt của mắt và khi họ tháo nó ra, họ sẽ tiếp tục",Vietnamese
và thiết kế thấu kính dựa trên dấu ấn đó và bạn có thể thấy trong bức hình tiếp theo này cách mà một số trong số này; bạn có thể thấy sự không đều.,Vietnamese
"Bề mặt nâng lên ở đây cũng như ở đây và bức ảnh này, gọi là OCT, là một mặt cắt ngang; đây là thủy tinh thể,",Vietnamese
"đây là chỗ lồi trên củng mạc và bạn có thể thấy cách điều này được nhắc đến như một khuôn đúc vừa khít với nó và vượt qua điều đó, vì vậy điều này đã mở rộng khả năng của chúng tôi",Vietnamese
"điều trị cho các bệnh nhân GVHD có thể mắc các vấn đề khác về bề mặt nhãn cầu, tách biệt và khác với GVHD. Những vấn đề này xuất hiện trước khi họ phát triển khô mắt.",Vietnamese
Các vấn đề về bảo hiểm có thể gây rắc rối. Đúng không? Kính áp tròng điều trị thường được bảo hiểm chi trả.,Vietnamese
"thẩm mỹ hay không và vì vậy, việc cố gắng giải thích cho các công ty bảo hiểm rằng đây không phải là một loại kính thẩm mỹ trở thành một quá trình thực sự.",Vietnamese
"Đó là một lăng kính trị liệu, nghĩa là bạn phải tự bảo vệ quyền lợi của mình; bác sĩ cũng phải bảo vệ quyền lợi cho bạn. Có rất nhiều mẫu thư và biểu mẫu tiêu chuẩn.",Vietnamese
"chúng tôi sử dụng để viết cho công ty bảo hiểm nhằm xin phê duyệt trước, để bạn không phải tự trả chi phí cho các loại kính áp tròng này—vốn có thể rất cao—trước khi bạn biết mình sẽ phải trả bao nhiêu.",Vietnamese
"Họ cần sự hấp dẫn. Bạn phải bướng bỉnh. Bạn phải kiên trì với nó. Theo ý kiến của tôi, VĂN XUÔI là một phương pháp điều trị y tế.",Vietnamese
và nên được bảo hiểm và nghĩ rằng điều này sẽ tiếp tục phát triển khi ngành bảo hiểm ngày càng hiểu biết hơn về nó.,Vietnamese
"Bây giờ, bác sĩ cần ghi lại các bước điều trị. Điều này quay lại điểm mà tôi đã nói về việc sử dụng Restasis mặc dù chúng ta biết Restasis.",Vietnamese
"không hữu ích đối với nhiều bệnh nhân, vì họ muốn biết khi họ xem hồ sơ trên bảo hiểm; mọi người đang xem hồ sơ, họ muốn nói rằng,",Vietnamese
Bạn đã từng dùng nước mắt nhân tạo chưa? Bạn đã từng dùng Restasis chưa? Bạn đã từng dùng steroid bôi tại chỗ chưa? Bạn đã từng đặt nút bịt ống lệ chưa? Bạn đã từng làm việc này chưa?,Vietnamese
"Chỉ là tất cả những điều dẫn đến món đồ lớn này, họ muốn biết rằng bạn đã làm những điều đó thay vì nhảy thẳng đến món đồ lớn, vì vậy khi ai đó nói, bạn cần thử những điều này",Vietnamese
"và bạn đang nói, tôi thực sự muốn đạt được điểm cuối cùng, có lý do cho điều này và đó là để cải thiện túi tiền của bạn để nó không còn là một gánh nặng nữa",Vietnamese
mặc dù có những cách để đẩy nhanh quá trình này. Đã có một cuộc khảo sát trực tuyến được thực hiện về trải nghiệm lâm sàng của các bệnh nhân mắc bệnh về mắt,Vietnamese
GVHD và bạn có thể thấy những điều này ở đây; bạn có thể thấy rằng hơn 95% trong số họ bị khó chịu nghiêm trọng ở những người (lẩm bẩm) GVHD ở mắt.,Vietnamese
"gặp khó khăn khi đọc, lo lắng về thị lực, gặp vấn đề với chất lượng cuộc sống; sinh hoạt hàng ngày, sở thích và khi lái xe ban đêm.",Vietnamese
"Phản ứng điều trị khi chúng tôi hỏi họ hoặc khi có người hỏi; tôi không hỏi họ. Khi được hỏi thì đó là với thuốc ức chế miễn dịch tại chỗ, nút bịt điểm lệ, kháng sinh đường uống, dầu cá,",Vietnamese
"dầu hạt lanh, tất cả những thứ mà chúng ta thường nghĩ đến; nhóm mà chúng tôi phỏng vấn nói rằng, không có tác dụng gì cả. Không giúp ích chút nào.",Vietnamese
"Chỉ riêng việc bôi trơn đã giúp 7% trong số họ. Liệu pháp kính tiếp xúc scleral giúp 72%. Vì vậy, Tổ chức Boston Foundation for Sight và tôi đã nghe",Vietnamese
"Điều này đã được nói nhiều lần, họ coi khô mắt do GVHD là mục tiêu dễ đạt được nhất cho việc sử dụng PROSE.",Vietnamese
"rằng có một tỷ lệ đáp ứng tích cực rất cao với GVHD ở mắt ở những bệnh nhân này và với PROSE đến mức gần như họ gọi đó là điều hiển nhiên,",Vietnamese
"vì vậy nó luôn là một điều tích cực mà tôi giữ trong đầu, và khi tôi nói chuyện với ai đó lần đầu tiên và giải thích cho họ về những gì họ có thể mong đợi, tôi luôn nói rằng,",Vietnamese
"chúng ta sẽ bắt đầu với nước mắt, chúng ta có thể kết thúc ở đây, có rất nhiều khả năng ở giữa, nhưng tôi muốn có thể trao cho họ",Vietnamese
"phổ là gì và có ánh sáng ở cuối đường hầm dựa trên các số liệu thống kê mà chúng ta có, vì vậy trong tương lai, chúng ta kỳ vọng sẽ có công nghệ tốt hơn",Vietnamese
"và khi công nghệ của chúng ta tiến bộ hơn, chi phí sẽ rẻ hơn. Chúng ta sẽ cải thiện quy trình lắp ráp. Điều đó sẽ giảm chi phí sản xuất.",Vietnamese
Chúng ta sẽ có nhiều kinh nghiệm hơn về việc bệnh nhân nào sẽ phù hợp với loại công nghệ và phương pháp điều trị nào.,Vietnamese
Tôi nghĩ sẽ có nhiều sự sẵn có hơn khi các bác sĩ nhãn khoa mới bắt đầu làm việc và phát triển sự quan tâm đến lĩnh vực này và rằng sẽ có,Vietnamese
"một sự nhận thức gia tăng về liệu pháp này bởi cả các bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ đo thị lực và bác sĩ ung thư. Tôi đã thực hiện liệu pháp PROSE này trong 10 năm.",Vietnamese
"và đây là một cuộc thảo luận liên tục để cho mọi người biết về điều này; các chuyên gia y tế khác biết rằng có một khả năng như vậy, vì vậy tóm lại,",Vietnamese
"Chỉ để nhắc lại, mặc dù đã chăm sóc rất tốt và chú ý đến việc bôi trơn, bệnh nhân GVHD mắt bị khô mắt vẫn có thể có cảm giác như có dị vật, khó chịu.",Vietnamese
"thị lực kém và điều quan trọng là tìm kiếm điều trị; hãy tìm đến những người có kinh nghiệm và quan tâm đến việc giúp đỡ họ,",Vietnamese
"Vì vậy, kết luận lại, tôi đã ở Chile cách đây một năm rưỡi, tham gia một buổi nói chuyện về kính tiếp xúc Scleral và sự phát triển của nó, và tôi đã đi ăn trưa.",Vietnamese
"và tôi đã nhìn thấy một thứ gì đó thu hút sự chú ý của mình và tôi nghĩ, ừm, cái này trông có vẻ quen quen, vậy nên về cơ bản, kính tiếp xúc củng mạc có thể là",Vietnamese
"một kính áp tròng củng mạc và một tô salad, và bạn cũng có thể nhận được dinh dưỡng từ nó. Cảm ơn bạn.",Vietnamese
"- [Người đàn ông] Cảm ơn Tiến sĩ Irvine. (mọi người vỗ tay) Vậy, chúng ta có một chút thời gian cho phần hỏi đáp. Nếu bạn có câu hỏi, xin hãy giơ tay.",Vietnamese
"và chúng tôi sẽ chuyển micro cho bạn. - [Người đàn ông] Tôi bị GVHD và một trong những vấn đề tôi gặp phải là nhạy cảm với ánh sáng, đó là lý do tôi đeo những miếng che này.",Vietnamese
"trên mắt tôi, nhưng đồng thời, bạn có biết loại thuốc nhỏ mắt nào không, vì tôi đã thử khoảng sáu loại thuốc nhỏ mắt khác nhau. Tôi đã dùng Restasis và Xiidra nhưng không loại nào hiệu quả.",Vietnamese
Vậy câu hỏi của tôi dành cho bác sĩ là có loại thuốc nhỏ mắt hoặc chất bôi trơn nào đặc hơn một chút so với Systane và các loại khác không?,Vietnamese
"- [John Irvine] Vâng. Vậy nên, câu hỏi là mặc dù đã sử dụng Restasis, một loại thuốc ức chế miễn dịch để cố gắng cải thiện",Vietnamese
"lượng nước mắt và một loại thuốc mới hơn gọi là Xiidra, hoạt động theo một cơ chế khác, nhưng người ta vẫn có thể không đạt được sự giảm nhẹ như mong muốn.",Vietnamese
"vậy thì, còn những loại thuốc nhỏ mắt nào khác có độ nhớt cao hơn một chút mà bạn có thể sử dụng và có thể giúp ích cho bạn, như tôi đã đề cập và tôi xin nói rõ; đây là tuyên bố miễn trừ trách nhiệm của tôi",Vietnamese
"thật không may, tôi không có bất kỳ cam kết tài chính nào với bất kỳ công ty hoặc mối quan hệ nào trong số này, nhưng tôi nhận thấy rằng một sản phẩm như Sustain Ultra",Vietnamese
"cái này thì hơi đặc hơn một chút. Tôi mang theo một chai Sustain Ultra trong túi và tôi với tay ra, nắm lấy ngón tay của bệnh nhân",Vietnamese
"và tôi nhỏ một giọt vào đó và tôi đã nhận thấy độ nhớt của nó, đặc biệt là nếu họ đã sử dụng refresh hoặc thứ gì đó chỉ giống như nước.",Vietnamese
"Nó không làm mờ tầm nhìn của bạn nếu bạn dùng Sustain Balance, theo ý kiến của tôi thì loại này không hiệu quả bằng và loại Sustain thường thì hơi đặc quá.",Vietnamese
"và sẽ làm mờ tầm nhìn của bạn, nên theo ý kiến của tôi thì Ultra là tốt nhất; ý tôi là, tôi bị khô mắt và đó là loại thuốc nhỏ mắt tôi hay dùng. Có những loại khác, GenTeal cũng tốt.",Vietnamese
"TheraTears là một loại tốt. Có đủ loại độ nhớt cho những sản phẩm này, nên quay lại điểm đầu tiên của tôi,",Vietnamese
đừng nản lòng. Có rất nhiều cơ hội trong nhà thuốc. Chỉ cần ghi lại những loại bạn đã dùng và hỏi dược sĩ về (lời nói không rõ) cho tình trạng khô mắt nghiêm trọng.,Vietnamese
"và sau đó, vài phút sau hãy dùng một loại ít nhớt hơn để pha loãng nó, nhưng vẫn đảm bảo độ bôi trơn",Vietnamese
hoặc chúng chỉ trong suốt và sau đó bạn phải đeo kính để đọc hoặc để nhìn rõ. - [John Irvine] Đúng vậy.,Vietnamese
Họ có thể đến được nhà thuốc có thể làm nước mắt huyết thanh không? Nơi cấp kính scleral có gần họ không?,Vietnamese
"với việc sản xuất chất nhầy và những thứ khác mà tôi chưa đề cập đến, nhưng mặc dù nó cải thiện thị lực của bạn, nó không phải là một phương thuốc chữa bách bệnh; vẫn có một số vấn đề.",Vietnamese
"những thiết bị đó và chức năng của chúng. Có rất nhiều mẫu mã, nhưng chúng ta sẽ không nói về điều này trong bài thuyết trình này. Về cơ bản, chúng chỉ đơn giản là khuếch đại âm thanh. Sau đó, chúng ta có thể thay đổi cách truyền âm thanh",Vietnamese
"bản thân nó và ở đây các loại chân giả tai giữa hoặc cấy ghép tai giữa chủ động được gọi là quan trọng vì ví dụ, nếu chúng ta bị thiếu các xương con, chúng ta có thể thay thế chúng bằng các chân giả bằng titan,",Vietnamese
"và thiết bị này có một số đầu ra mà bạn có thể phát ra điện trực tiếp kích thích dây thần kinh thính giác, vì vậy bạn có thể bỏ qua các tế bào lông này.",Vietnamese
điều đó thường tạo ra sự chuyển đổi từ kích thích cơ học sang kích thích điện. Thật tuyệt vời khi điều này thực sự hiệu quả. Liệu pháp gen là gì? Vậy ý tưởng là,Vietnamese
"bạn đưa các gen bình thường vào tế bào, và với những gen đó bạn có thể thay thế các gen bị thiếu hoặc bị lỗi để các tế bào hoạt động trở lại như bình thường. Có khoảng 100 gen",Vietnamese
"gây ra mất thính lực không hội chứng mà có thể được nhắm mục tiêu bằng liệu pháp gen. Khi chúng ta so sánh lĩnh vực của mình - lĩnh vực tai mũi họng, bạn biết đấy, tai mũi họng, với nhãn khoa",Vietnamese
"nó khá buồn vì hiện tại chỉ có khoảng 30 thử nghiệm liệu pháp gen cho 10 bệnh về võng mạc (cấu trúc ở phía sau của mắt); tuy nhiên, chỉ có một cho",Vietnamese
"Tình trạng mất thính lực nặng đến sâu đang diễn ra. Các bác sĩ nhãn khoa đã có một loại thuốc được FDA phê duyệt từ tháng 12 năm 2017. Vì vậy, chúng ta thực sự phải bắt kịp theo cách này.",Vietnamese
"Đây là một hình ảnh cho thấy cách một loại virus truyền nhiễm vào một tế bào, tức là cách một virus được tế bào hấp thụ. Đây là một adenovirus. Phần lớn bài nói sẽ nói về virus liên kết với adeno, mà",Vietnamese
"là một loại virus tương đối giống, và điểm khác biệt chính là với adenovirus bạn có thể gây ra sự biểu hiện tạm thời của gen, còn với virus adeno liên kết thì thường là gen bạn muốn",Vietnamese
"để thay thế sẽ ở đó gần như cho đến khi tế bào chết, vì vậy gần như là mãi mãi. Ít nhất đó là giả định hiện tại - hiện tại chúng ta thực sự chưa có dữ liệu lâm sàng",Vietnamese
các thử nghiệm cho thấy kéo dài bao lâu. Đã có những nghiên cứu cho thấy biểu hiện này trong nhiều năm qua các thập kỷ. Và loại adenovirus này bám vào tế bào và,Vietnamese
"được tế bào hấp thụ, và bản thân virus về cơ bản không thể tự nhân lên hoặc tự sao chép, vì vậy nó cần bộ máy của tế bào để thực sự – vâng, tự nhân lên.",Vietnamese
"Vì vậy, những gì nó làm là đưa gen mà nó đã được nạp vào bên trong tế bào, và sau đó các tác động xảy ra mà chúng ta có thể tiềm năng sử dụng cho",Vietnamese
"liệu pháp gen. Vì vậy, chúng ta cũng cần nói sơ qua về di truyền học, bởi vì điều đó có ảnh hưởng đến liệu pháp, và về cơ bản thì mỗi người đều nhận được",Vietnamese
"một gen, vì vậy nó có hai bản sao của một gen nhất định. Và một bản sao được nhận từ mẹ, còn bản sao kia được nhận từ cha. Và nếu chỉ cần một trong hai bản sao đó bị ảnh hưởng,",Vietnamese
"vậy thì chúng ta đang nói về một bệnh di truyền trội. Vì vậy, một trong hai người phải bị ảnh hưởng thì bệnh nhân mới mắc bệnh, và như vậy đó là một bệnh di truyền trội. Tuy nhiên, nếu cả hai đều",Vietnamese
"bị ảnh hưởng, thì đó là bệnh lặn. Vậy nên, trội có nghĩa là cha tôi truyền cho tôi một gen lỗi, mẹ tôi truyền cho tôi một gen khỏe mạnh = mắc bệnh. Bệnh lặn có nghĩa là cả hai",Vietnamese
"Mẹ và cha tôi đều phải truyền cho tôi gen bị lỗi, nên tôi mới mắc bệnh. Điều đó quan trọng vì nó liên quan đến cách chúng ta có thể hoặc điều đó đóng vai trò trong việc chúng ta có thể điều trị như thế nào.",Vietnamese
"những căn bệnh này. Vì vậy, việc bổ sung gen đơn giản sẽ phù hợp với một bệnh lặn, bởi vì trong các trường hợp lặn, như chúng ta vừa thảo luận, về cơ bản chúng ta",Vietnamese
"không có gen hoạt động, vì vậy việc đưa một bản sao của gen bình thường vào có thể giúp tế bào hoạt động trở lại. Đó là điều đã được thực hiện trong hầu hết các nghiên cứu trên động vật.",Vietnamese
"cho đến nay. Tuy nhiên, trong trường hợp trội, chúng ta cũng có thể sử dụng gen gọi là gen, chúng ta không thể sử dụng liệu pháp hoặc chiến lược bổ sung gen, nhưng ở đây chúng ta sẽ phải",Vietnamese
"sử dụng một liệu pháp gián đoạn gen vì ở đây chúng ta có gen trội này mà dù có một bản sao bình thường thì nó vẫn sẽ tạo ra loại protein bị lỗi, cơ chế bị lỗi,",Vietnamese
"vì vậy chúng ta phải nhắm mục tiêu vào điều đó bằng cách nào đó. Bằng cách nhắm mục tiêu vào điều đó, gene còn lại có thể tiếp quản. Và phần cuối cùng là phần chỉnh sửa gene.",Vietnamese
"nơi mà một gen lặn hoặc trội bị thiếu, đó là một đột biến hoàn toàn không liên quan. Nếu bạn có một phần nhỏ bị ảnh hưởng, bạn có thể sử dụng cái gọi là CRISPR Cas9, tức là kéo cắt gen,",Vietnamese
"một lần nữa, để thay thế phần cụ thể đó của gen. Việc bổ sung gen chức năng cũng là điều mà chúng ta sẽ bỏ qua trong buổi nói chuyện này. Vậy liệu pháp gen sẽ hoạt động cụ thể như thế nào",Vietnamese
"cho tai trong? Chúng ta đã nói về cách hoạt động của thính giác, và nếu chúng ta cắt một phần ốc tai ra ở đây và nhìn vào bên trong, thì chúng ta sẽ thấy ba khoang chứa đầy chất lỏng.",Vietnamese
"Tên gọi không quan trọng, nhưng trong scala media, chúng ta có các tế bào lông trong và ba hàng tế bào lông ngoài. Một hàng tế bào lông trong và ba hàng tế bào lông ngoài. Các tế bào lông trong",Vietnamese
"thực hiện sự chuyển đổi này từ kích thích cơ học sang kích thích điện, trong khi các tế bào lông ngoài này có chức năng khuếch đại nhiều hơn. Và trong một tai người, chúng ta có khoảng 15.000",Vietnamese
"tế bào lông, và đó cũng là cùng một loại tế bào trong hệ thống tiền đình, tức là năm cơ quan mà chúng ta đã thảo luận trước đó với soan nang và v.v. Tất cả những cơ quan này đều có các lông rung (stereocilia)",Vietnamese
"ở phía trên và những sợi lông này tạo cho chúng vẻ ngoài đặc trưng cũng như tên gọi, và chúng ta sẽ xem một vài hình ảnh sau đó. Điều thú vị là ở các loài chim, ví dụ như vậy, những tế bào này tái tạo mà không gặp vấn đề gì, trong khi ở động vật có vú bao gồm cả con người thì không.",Vietnamese
"Chỉ có một ngoại lệ. Vào năm 2014, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng ở chuột sơ sinh, một số tế bào lông này có thể tái sinh, và lúc này các tế bào hỗ trợ đóng vai trò quan trọng. Chúng ta sẽ",Vietnamese
nói về chúng sau. Đó là các tế bào ngay bên cạnh các tế bào lông ở đây. Và một phương pháp phẫu thuật tiềm năng cho liệu pháp gen là cửa sổ tròn ở đây. Điều đó cũng,Vietnamese
"Nơi mà thường cấy ghép ốc tai được thực hiện, ít nhất là hiện nay, được thực hiện. Vì vậy, đó sẽ là một quy trình tiêm tương đối đơn giản.",Vietnamese
"Chúng ta đã nói về câu chuyện thành công của cấy ghép ốc tai, điều này thực sự đã giúp rất nhiều bệnh nhân có thể học ngôn ngữ và mọi thứ mà không gặp vấn đề gì. Tuy nhiên, vẫn còn một số vấn đề, cụ thể là khả năng cảm nhận âm thanh tự nhiên (tức là cảm nhận âm thanh nói chung).",Vietnamese
"không tốt lắm), độ nhạy tần số (ví dụ như việc thưởng thức âm nhạc là khá khó), và khả năng phân biệt lời nói trong môi trường ồn ào. Ví dụ, trong một quán bar, với",Vietnamese
"có rất nhiều tiếng ồn xung quanh, thật sự rất khó với những thiết bị này để lọc ra đúng một giọng nói. Mục tiêu của liệu pháp gen là khôi phục lại khả năng nghe tự nhiên.",Vietnamese
"Và đây là tai trong của chuột, ốc tai của chuột. Nó khá giống với tai người. Chúng ta có các vòng xoắn ở đây, nơi chúng ta nghe bằng các tế bào lông, và chúng ta có cửa sổ bầu dục.",Vietnamese
"cửa sổ ở đây và cửa sổ tròn có thể được sử dụng cho liệu pháp gen và hiện đang được nhiều nhóm sử dụng cho liệu pháp gen. Nó ở ngay đây. Tôi xin lỗi, tôi chỉ đang cố gắng",Vietnamese
"Loại bỏ thanh này khỏi màn hình của tôi. Được rồi. Vậy, nghiên cứu đầu tiên mà tôi đang cố gắng hoặc sẽ trình bày là nghiên cứu về VGLUT3, và đây là một trong những nghiên cứu cứu hộ đầu tiên trên các mô hình chuột.",Vietnamese
VGLUT3 này là một thụ thể trong các tế bào lông trong và đó là điều chúng ta đã thảo luận trong vài trang trình bày trước. Nó nằm ngay tại chỗ kết nối giữa các tế bào lông trong và hệ thính giác.,Vietnamese
"dây thần kinh. Những con chuột thiếu chất vận chuyển này thực sự bị điếc, và điều này chỉ liên quan đến một vài bệnh nhân ở người, nhưng điều làm cho mô hình này trở nên thú vị, hoặc điều làm cho những mô hình này trở nên thú vị, là những virus adeno liên kết mà tôi đã đề cập.",Vietnamese
"trước khi thực sự nhắm mục tiêu cụ thể vào các tế bào lông trong này, đó là điều cần thiết ở đây. Một thực tế liên quan là những con chuột này nói chung thường phát triển khả năng nghe vào khoảng hai tuần sau",Vietnamese
"sinh ra, trong khi con người được sinh ra đã có thính giác. Vì vậy, điều đó thú vị về mặt thời gian sau đó bởi vì điều này có thể có nghĩa là nếu một con chuột được tiêm ngay lập tức",Vietnamese
"sau khi sinh, ở người chúng ta phải vào trong tử cung hoặc như em bé sẽ phải được tiêm vào tử cung. Và nếu chúng ta thấy rằng những con chuột con này mà",Vietnamese
"thiếu chất vận chuyển được tiêm VGLUT3, thì thực tế họ không bị điếc. Vì vậy, đây là một slide hoặc một hình sẽ được sử dụng trong một số nghiên cứu này, và điều mà",Vietnamese
"Bạn có thể thấy ở đây trên trục Y là mức độ âm lượng. Ở phía dưới này thì giống như tiếng thì thầm, còn ở phía trên này thì giống như một động cơ phản lực khởi động ngay bên cạnh bạn, rất to.",Vietnamese
"Những đường cong mà bạn có thể quan sát được là các hàm số của một bài kiểm tra thính giác khách quan, vì vậy khi bạn nhìn thấy đường cong, bạn có thể biết rằng con chuột đã nghe thấy điều đó. Bạn có thể thấy ở chuột hoang dã",Vietnamese
"chuột bình thường, chuột khỏe mạnh, chúng ta có những đường cong này ở đâu đó quanh đây. Ở những con chuột knockout, những con chuột bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này khi chất vận chuyển không có, chúng ta không",Vietnamese
"không có bất kỳ phản ứng nào, vì vậy về cơ bản chúng bị điếc. Ở những con vật được cứu hộ này, nơi VGLUT3 được tiêm vào bằng một loại vi-rút, chúng ta thực sự có thể nhận được các phản ứng trở lại. Điều đó có nghĩa là những con chuột này",Vietnamese
"nghe được là vì VGLUT3, chất vận chuyển đặc hiệu, đã được đưa vào các tế bào lông trong, và theo một cách khác như được mô tả ở đây, bạn có thể thấy 95 decibel thực sự, thực sự",Vietnamese
"ồn ào - hoàn toàn không có phản ứng gì trong khi các động vật kiểu hoang dã và các động vật đã được tiêm thực sự khá tốt. Vì vậy, đó là một bài báo thực sự đáng chú ý đã được công bố vào năm 2012.",Vietnamese
"Những nghiên cứu cứu hộ chức năng nào khác đã được thực hiện? Có khá nhiều nghiên cứu đã được công bố trong vài năm gần đây. Tuy nhiên, điểm chung hoặc điểm giống nhau ở tất cả các nghiên cứu đó là họ",Vietnamese
"tất cả các cuộc thảo luận về tế bào lông trong và tế bào lông ngoài đều rất khó để nhắm mục tiêu và bạn có thể thấy điều đó trong những hình ảnh này, nơi bạn có thể nhận thấy rằng tất cả các loại vi-rút này",Vietnamese
"chỉ nhắm vào các tế bào lông trong, trong khi ba hàng tế bào lông ngoài lẽ ra phải ở đâu đó bên ngoài thì vẫn tối. Phần tối đó là gì? Vậy tất cả những gì có màu xanh lá",Vietnamese
"phát sáng lên, vì vậy việc phát sáng có nghĩa là đó là GFP, protein huỳnh quang xanh lục. Nếu một loại virus chuyển nạp vào một tế bào, xâm nhập vào tế bào, bạn có thể biết nó biểu hiện gì, và về cơ bản",Vietnamese
nó biểu hiện protein huỳnh quang xanh lục này và sau đó tế bào phát sáng. Đó là điều mà các nhà nghiên cứu có thể sử dụng để xác định vị trí vector đi đến đâu.,Vietnamese
"Trong phần còn lại của bài nói, bạn có thể nhớ rằng các tế bào màu xanh lá là tốt, vì điều đó có nghĩa là virus đã xâm nhập vào tế bào, và chúng ta có thể tiềm năng đưa một thứ gì đó vào trong tế bào, bao gồm cả gen khỏe mạnh. Vì vậy, trong nghiên cứu năm 2011 này, bạn có thể thấy rằng họ đã thử năm loại khác nhau",Vietnamese
"các kiểu huyết thanh, và đối với tất cả các loại virus adeno liên kết này, các tế bào lông trong là loại tế bào ốc tai được chuyển nạp hiệu quả nhất. Vì vậy, thật tốt khi nó đã hoạt động trong trường hợp cụ thể này",Vietnamese
"mô hình bệnh trước đây, nhưng khó khăn là làm sao lấy được các tế bào lông tai ngoài mà tôi đã đề cập trước đó. Lúc này, một nhà virus học xuất hiện, Luk Vandenberghe",Vietnamese
"và viện liên kết với nó bắt đầu tham gia. Phòng thí nghiệm của ông đã xem xét một mô hình máy tính, AAV tổng hợp, vì vậy họ đã xem xét tổ tiên dự đoán của các loại virus adeno liên kết loại 1,",Vietnamese
"2, 8 và 9 và đó là những loại virus thường được sử dụng. Điều họ đang tìm kiếm là tổ tiên của chúng vì ai cũng từng bị cảm lạnh, và adenovirus này thực ra là virus gây cảm lạnh thông thường.",Vietnamese
"Adenovirus và các virus liên quan đến adeno khá giống nhau, vì vậy hệ miễn dịch của chúng ta thực sự nhận ra những điểm tương đồng này và ngay lập tức vô hiệu hóa một số virus liên quan đến adeno.",Vietnamese
"trước khi chúng có thể nhắm vào các tế bào mà chúng nên nhắm tới. Phòng thí nghiệm của ông đã đưa ra giả thuyết rằng tổ tiên mới này, tổ tiên được dự đoán này thực sự có thể vượt qua",Vietnamese
"miễn dịch sẵn có này. Họ đã thực hiện rất nhiều sàng lọc hiệu suất cao, trong ống nghiệm, trong ống nghiệm có nghĩa là trong đĩa petri, và tiêm chúng vào chuột. Vì vậy, bạn có thể thấy AAV2, AAV8,",Vietnamese
"vì vậy, các virus adeno thông thường nằm trong các cột này, và Anc80 là loại virus mới và bạn có thể thấy sự biểu hiện ở gan, cơ và võng mạc, và Anc80 dường như vượt trội hơn",Vietnamese
"tất cả các loại virus adeno liên kết thông thường khác. Nhưng chưa ai thử điều đó trong tai, vì vậy chúng tôi đã làm điều đó trong tai và chúng tôi đã thử nó trên một thứ gì đó",Vietnamese
"gọi là các mảnh cắt ốc tai. Đây giống như các vi phẫu của tai trong chuột, và chúng tôi có thể nuôi cấy chúng, thêm vào đó các loại virus hoặc bất cứ thứ gì chúng tôi muốn và quan sát xem chúng",Vietnamese
"làm. Sau đó, bạn có thể thấy các tế bào lông màu đỏ, tức là một dấu ấn đặc hiệu cho tế bào lông. Màu xanh dương là một dấu ấn cho các cấu trúc thần kinh, và màu xanh lá",Vietnamese
"chúng ta lại có GFP này, tức là protein huỳnh quang xanh lục, điều đó có nghĩa là virus đã đến đó. Mỗi cột ở đây đại diện cho một trong các loại virus thông thường, và ở đây hai cột cuối cùng trên",Vietnamese
"bên phải là Anc80, vậy đây là loại vi rút mới này. Bạn có thể thấy rằng Anc80, tức là loại vi rút adeno liên kết mới này, thực sự vượt trội hơn tất cả các loại vi rút adeno liên kết khác,",Vietnamese
"và chúng tôi đã rất vui khi lần đầu tiên nhìn thấy điều đó. Cụ thể, nó không chỉ xuất hiện ở mức tế bào lông trong mà còn ở tế bào lông ngoài và các tế bào hỗ trợ. Tôi sẽ",Vietnamese
"sẽ cho bạn xem điều đó trong vài trang trình bày tiếp theo. Bạn có thể thấy rằng những mẫu vi phẫu này thực sự rất nhỏ, vì vậy đó thực sự là ngón tay cái của tôi bên cạnh nó. Bạn thấy những chấm trắng nhỏ này, những chấm đó",Vietnamese
"là các mẫu cấy. Vì vậy, tai trong của chuột thực sự không lớn lắm. Sau đó, chúng tôi cũng đã thử điều này cùng với hoặc công việc này chủ yếu được thực hiện tại phòng thí nghiệm của Jeff Holt ở Trường Y Harvard.",Vietnamese
"Họ đã tiêm virus vào chuột, sử dụng các vector hứa hẹn nhất mà chúng tôi xác định được trong ống nghiệm trên đĩa Petri. Anc80 vẫn vượt trội hơn tất cả các loại virus thông thường. Họ đã thực hiện một loạt các thử nghiệm.",Vietnamese
"các nghiên cứu về việc sự xâm nhập của virus sẽ làm thay đổi các tế bào như thế nào, và nó là bình thường về cách các tế bào phản ứng cũng như cách những động vật này sau đó nghe và sau đó có những",Vietnamese
"các xét nghiệm thính lực khách quan theo một cách nào đó. Một lần nữa, để bạn có thể hình dung mọi thứ nhỏ bé đến mức nào, ở đây chúng ta có một chuột con, và đó là nơi các mũi tiêm sẽ được thực hiện, vì vậy bạn",Vietnamese
phải bộc lộ cửa sổ tròn ở phía sau đó. Mất khoảng 10 phút cho mỗi con chuột con khi bạn đã xác định được cách tiếp cận. Một số hình ảnh khác về sự biểu hiện GFP này. Bạn,Vietnamese
"nhìn dọc theo toàn bộ chiều dài của ốc tai, chúng ta thấy có rất nhiều biểu hiện virus ở các tế bào lông trong và cả các tế bào lông ngoài mà phương pháp thông thường không thể tiếp cận được",Vietnamese
"các vi rút liên kết adeno cuối cùng được chuyển nạp với Anc80 với thời gian theo dõi tối đa lên đến một tháng và sự biểu hiện ổn định, điều này rất thú vị vì chuột sống trong khoảng",Vietnamese
"2 đến 3 năm, đại loại như vậy. Nó phụ thuộc vào chủng. Vì vậy, một tháng là một khoảng thời gian khá đáng kể. Với các mũi tiêm in vivo, chúng tôi đã cho thấy rằng",Vietnamese
"từ ngay đỉnh hoặc ngay trên cùng của ốc tai cho đến tận đáy của ốc tai, tức là lên đến tận đáy của ốc tai, vì vậy xuyên suốt ốc tai chúng ta đã có rất nhiều",Vietnamese
"biểu hiện của loại vi-rút này, điều này rất hứa hẹn, và nó mạnh đến mức đôi khi chúng tôi thậm chí còn thấy nó ở phía bên kia của tai. Sau đó, chúng tôi tự hỏi, làm thế nào mà nó thực sự đến được",Vietnamese
"ở đó? Để làm điều đó, chúng tôi đã sử dụng các lát cắt não của chuột, vì vậy chúng tôi cắt não như thế này. Bạn có thể thấy chữ A ở đây, vì vậy lát cắt này được gọi là lát cắt trục với đầu người này.",Vietnamese
"Chuột ở phía trước đây, chúng ta có phần mõm, trong khi ở đây chúng ta có tiểu não, là phần sau của não ở phía sau này. Bạn có thể thấy đây là nơi chúng ta nhận thấy phần chủ yếu",Vietnamese
"Biểu hiện GFP của protein huỳnh quang xanh lá, và bạn có thể thấy rằng các tế bào này ở đây đã hấp thụ nó, vì vậy chúng tôi nghĩ rằng điều đã xảy ra là virus di chuyển đến",Vietnamese
"bên kia thông qua một cấu trúc gọi là ống dẫn ốc tai, đây là một kết nối giữa dịch của tai trong và dịch não tủy - đó là loại dịch mà",Vietnamese
"não bộ và cột sống kiểu như bơi trong đó. Điều này thực ra đã được biết ở loài gặm nhấm rằng nó tương đối thông suốt, vì vậy chúng ta phải tìm hiểu xem điều đó có thể chuyển giao đến các loài lớn hơn đến mức nào",Vietnamese
"động vật, vì đó sẽ là một trở ngại khác cho đến khi nó được đưa vào thử nghiệm lâm sàng bởi vì bạn muốn tránh việc nó thực sự đi vào não. Chúng tôi cũng đã xem xét hệ thống tiền đình và",Vietnamese
"những gì bạn thấy trong mô tissue chuột là chúng tôi thu được rất nhiều tế bào màu xanh lục, vì vậy kết quả rất khả quan - chúng tôi thực sự có thể tiếp cận chúng và điều rất thú vị là điều này được thực hiện bởi các cộng tác viên ở London, chúng tôi cũng đã đưa nó vào mô người. Trong một số ca phẫu thuật, bạn thực sự phải đi qua",Vietnamese
"tai trong, và trong trường hợp này họ làm gì hoặc để cắt bỏ một số khối u nhất định, bạn phải đi qua tai trong và bạn có thể tiếp cận được mô người quý giá. Bạn thấy rằng",Vietnamese
"chúng tôi cũng có sự biểu hiện tuyệt vời này trong mô tissue người, vì vậy nó dường như là một ứng viên đầy hứa hẹn cho các nghiên cứu lâm sàng. Xin lỗi. Đây là một nghiên cứu khác đã sử dụng Anc80 ở người trưởng thành",Vietnamese
"động vật. Ở những con vật 7 tuần tuổi, chúng được tiêm qua ống bán khuyên sau. Đó có thể là một phương pháp được sử dụng ở người, cụ thể là qua ống bán khuyên ngoài.",Vietnamese
"điều đó dường như có thể tiếp cận được. Những gì bạn có thể thấy ở đây là, một lần nữa, ở những con vật trưởng thành này mà trước đây hoàn toàn không thể được chuyển nạp cho đến bây giờ với loại virus mới này, bạn",Vietnamese
"có rất nhiều tế bào lông ngoài ở đỉnh, không nhiều ở đáy (không nhiều ở phần dưới của ốc tai). Vẫn còn khá hứa hẹn. Các cộng tác viên khác tại Trường Y Harvard",Vietnamese
Trường học đã sử dụng loại virus này trong một mô hình của hội chứng Usher. Đó là nhóm của Holt và nhóm của Géléoc. Hội chứng Usher là nguyên nhân hàng đầu gây mù điếc và được di truyền theo kiểu lặn.,Vietnamese
"Vậy thì cả hai gen đều phải bị ảnh hưởng. Những gì bạn có thể thấy trong hình này là một ảnh hiển vi điện tử quét, vì vậy đây là độ phân giải cao nhất của độ phân giải cao nhất.",Vietnamese
"của các loại kính hiển vi thông thường mà bạn có thể thấy. Ở phía bên trái đây là một con vật hoang dã, tức là một con vật khỏe mạnh. Ở giữa là một con vật bị bệnh, tức là con vật mắc hội chứng Usher.",Vietnamese
"bạn thấy ở phía bên phải đây là một con vật đã được tiêm Anc80 này, nó đã có protein bị thiếu, đã có gen bị thiếu ở những con vật này, và bạn",Vietnamese
"có thể thấy rằng các lông trên stereocilia, thứ đã đặt tên cho các tế bào lông, thực sự rất giống với các tế bào khỏe mạnh kiểu hoang dã này so với các tế bào Usher.",Vietnamese
"Vì vậy, thật đáng chú ý khi các tế bào này có thể được cứu sống đến mức như vậy. Họ đã thực hiện nhiều thí nghiệm bổ sung và cụ thể là tiến hành các bài kiểm tra thính lực, kiểm tra thính lực khách quan",Vietnamese
"kiểm tra lại và những gì bạn có thể thấy ở đây là con vật đối chứng, tức là con vật Usher mắc bệnh, hoàn toàn không thể hiện bất kỳ ngưỡng nào về thính giác, vì vậy dù âm thanh có lớn đến đâu,",Vietnamese
"động vật bị điếc thì không có phản ứng, trong khi ở đây, phía bên phải - những con vật được tiêm thực sự có khả năng nghe khá tốt. Đối với một số con, thính lực của chúng tốt như",Vietnamese
"đối với động vật hoang dã, cũng như đối với động vật khỏe mạnh. Kể từ đó đã có một số nghiên cứu khác được công bố, cũng như trước đó hoặc cùng thời điểm, và họ đã nhắm mục tiêu vào các loại Usher khác nhau",Vietnamese
"các mô hình, vì vậy có rất nhiều kiểu phụ khác nhau. Tất cả đều cho thấy, hầu hết đều cho thấy sự phục hồi, tuy nhiên, không có kiểu nào đáng kể như với loại virus mới này, có lẽ là vì",Vietnamese
"Các virus adeno thông thường không nhắm tới, hoặc không thể nhắm tới, các tế bào lông ngoài. Có phương pháp nào khác cho phép virus nhắm tới nhiều tế bào lông hơn không? Có.",Vietnamese
"Một phòng thí nghiệm khác ở Harvard đang nghiên cứu về một thứ gọi là exosome. Chúng là những túi nhỏ, và đối với bệnh nhân, tôi sẽ mô tả chúng như “những bong bóng chứa đầy thông tin” và",Vietnamese
"được tiết ra từ các tế bào. Chúng cho phép các tế bào giao tiếp với nhau. Sau đó, các tế bào khác tiếp nhận các exosome này để xử lý, và các loại virus này đã chiếm đoạt phương thức này để thực sự đạt được",Vietnamese
"vào các tế bào dễ dàng hơn. Điều mà phòng thí nghiệm này đang làm hiện nay, và đó là một chiến lược rất thông minh, là họ đóng gói các virus adeno liên kết thông thường này vào trong các exosome.",Vietnamese
"và có thể nhắm mục tiêu vào nhiều tế bào hơn với phương pháp này. Sau đó, CRISPR Cas9, những chiếc kéo gene mà chúng ta đã đề cập ngắn gọn trước đó, trong một nghiên cứu rất thú vị đã được công bố",Vietnamese
"vào cuối năm ngoái, họ đã xem xét một mô hình chuột thiếu Tmc1. Đó là điều tôi sẽ giải thích trong một phút nữa. Tôi muốn cho bạn thấy điều này ở đây trên con ếch này.",Vietnamese
"Tế bào lông bạn thấy những lông mao này, tức là “lông” của các tế bào lông. Ở đây bạn có thể thấy một thứ gọi là các liên kết đỉnh. Đây là những cầu nối nhỏ giữa các “lông”.",Vietnamese
"của các tế bào lông và Tmc1 này cùng với họ gen giống kênh xuyên màng 1 là một phần của phức hợp gen này, điều này quan trọng để gây ra loại hoặc sự chuyển động của các tế bào lông này",Vietnamese
"bó. Vào năm 2002, một nhóm nghiên cứu đã tạo ra một con chuột mang đột biến TMC, và kết quả cho thấy điều này dẫn đến sự thoái hóa chậm của các tế bào lông. Họ đã đặt tên cho con chuột này là chuột Beethoven, điều này",Vietnamese
không phải là một cái tên hay vì nhà soạn nhạc mắc một loại điếc hoàn toàn khác. Đột biến này cũng liên quan đến con người và đã được mô tả ở một gia đình Trung Quốc.,Vietnamese
"Những gì các nhà nghiên cứu này đã làm là họ tiêm cho những con chuột con gọi là chuột Beethoven và so sánh chúng với nhóm đối chứng, và phức hợp protein RNA này, tức là CRISPR Cas9, chỉ nhắm mục tiêu vào những con bị ảnh hưởng.",Vietnamese
"bản sao của gen mà không ảnh hưởng đến gen còn lại. Nếu chúng ta có thể loại bỏ bản sao bị ảnh hưởng của gen, bản sao gen bị bệnh ra khỏi đường đi, thì về lý thuyết bản sao bình thường",Vietnamese
"gen nên tiếp quản và tế bào nên hoạt động trở lại. Đó là điều mà các nhà nghiên cứu này đã giả thuyết. Những gì bạn có thể thấy ở đây, ở phía bên phải, một lần nữa, chúng ta có các tế bào lông trong ở đây, và sau đó là ba hàng tế bào lông ngoài ở phía ngoài này.",Vietnamese
"dọc theo toàn bộ chiều dài của ốc tai. Ở phía bên phải, bạn thấy tất cả các tế bào vẫn còn sống, trong khi ở đây, phía bên trái, những con vật không được tiêm, tức là những con chuột Beethoven này, thì có",Vietnamese
"Thoái hóa ở phần dưới của ốc tai hoặc ở đỉnh (hoặc phần trên cùng) vẫn còn tồn tại. Sau đó, những động vật được tiêm này thực sự có các tế bào được bảo tồn trên toàn bộ ốc tai.",Vietnamese
"Vì vậy, đó là một sự phục hồi đáng kể sau khi tiêm. Sau đó, các nhà nghiên cứu rõ ràng lại đánh giá thính lực, và như bạn có thể thấy ở đây, một lần nữa, độ lớn âm thanh trên trục Y - tức là mức âm thanh lớn nhất.",Vietnamese
"ở trên này, mức độ rất yên tĩnh, còn ở dưới này. Bạn có thể thấy rằng những con vật được tiêm thực sự nghe tốt hơn những con vật không được tiêm - ít nhất là bị điếc ở một số tần số.",Vietnamese
"Tuy nhiên, việc cứu chữa không tốt bằng đối với những con vật không được tiêm, những con vật khỏe mạnh. Tuy nhiên, nghiên cứu này thực sự là bằng chứng về ý tưởng rằng sự gián đoạn gen này có thể là một tiềm năng.",Vietnamese
chiến lược điều trị một số dạng mất thính lực trội này. Cho đến nay chúng ta chỉ nói về việc ổn định. Vậy còn việc phục hồi thì sao? Đó là một,Vietnamese
"một điểm khác biệt thú vị giữa mất thính lực do di truyền và mất thính lực do tuổi tác là đối với mất thính lực do tuổi tác, chúng ta có lẽ cần một sự kết hợp giữa liệu pháp gen, phân tử",Vietnamese
"liệu pháp và liệu pháp tế bào gốc hay chỉ tập trung vào, vâng, có rất nhiều sự chồng chéo giữa ba lĩnh vực này. Như tôi đã nói trước đó trong một số trường hợp trẻ sơ sinh",Vietnamese
"chuột, thực tế có thể chuyển đổi từ các tế bào hỗ trợ sang tế bào lông, một số con chuột này vẫn tái tạo được tế bào lông. Và thường thì điều đó xảy ra thông qua sự chuyển đổi của các tế bào hỗ trợ",Vietnamese
"các tế bào thành tế bào lông, và điều đó đã được nghiên cứu rộng rãi và nhiều con đường tín hiệu khác nhau đã được các nhà nghiên cứu trên khắp thế giới xác định. Trong một bài báo tương đối gần đây -- và điều đó bị mất sau khi chuột trưởng thành",Vietnamese
"- vì vậy ở chuột trưởng thành, bạn không thể chuyển đổi các tế bào hỗ trợ thành tế bào lông nữa. Tuy nhiên, trong một bài báo tương đối gần đây cũng được công bố vào năm ngoái, một nhóm thực sự đã cố gắng kết hợp",Vietnamese
"một số yếu tố này, và sau đó đã có thể chuyển đổi từ các tế bào hỗ trợ sang các tế bào lông, vì vậy bạn có thể thấy ở đây các tế bào lông màu xanh, các tế bào lông trong và ba",Vietnamese
"hàng của các tế bào lông ngoài và ở đây sau khi bị tổn thương do tiếng ồn, chúng sẽ bị mất đi và có thể được tái sinh sau khi kết hợp các yếu tố khác nhau. Vì vậy, nhóm này cho thấy lần đầu tiên ở người trưởng thành",Vietnamese
"động vật, điều này rất liên quan đến mất thính lực do tuổi tác. Hiện tại, nghiên cứu lâm sàng duy nhất tập trung vào hoặc nhắm đến liệu pháp gen trong tai trong mà tôi đã đề cập",Vietnamese
"trước đây thực sự nhắm mục tiêu vào ATOH1. Đó là một nghiên cứu mà nhà nghiên cứu chính, điều tra viên chính là Hinrich Staecker ở Kansas, nhưng họ cũng có các địa điểm tại Johns",Vietnamese
"Hopkins ở Baltimore và tại Columbia ở New York. Tóm lại, liệu pháp gen là một giải pháp tiềm năng để khôi phục lại khả năng nghe tự nhiên.",Vietnamese
"và hy vọng hàng triệu người bị ảnh hưởng bởi tình trạng mất thính lực này, đặc biệt là mất thính lực do di truyền. Anc80 dường như là một vector virus mạnh cho liệu pháp gen ở ốc tai và một số",Vietnamese
"các mô hình chuột có thể được cứu và hiện tại kết quả tốt nhất đối với các gen gây điếc chính dường như đạt được với Anc80, vì với Anc80 bạn cũng có thể tiếp cận được",Vietnamese
các tế bào lông ngoài chứ không chỉ các tế bào lông trong. Chỉnh sửa gen bằng CRISPR Cas9 là khả thi như nghiên cứu cuối cùng này đã chỉ ra khi được công bố,Vietnamese
"vào cuối năm ngoái, nhưng bây giờ phần thực sự quan trọng đối với bệnh nhân và cả các bác sĩ thường xuyên phải đối mặt với những câu hỏi này: “Những rào cản là gì",Vietnamese
trên đường đến phòng khám?” Như chúng ta đã thấy trong mô hình chuột với sự biểu hiện ở tiểu não (tức là trong não) - thực sự cần thiết phải có các nghiên cứu về,Vietnamese
"các mô hình động vật lớn hơn, cụ thể là để xác định liều lượng, vì tai trong ở các loài động vật lớn và con người lớn hơn nhiều so với chuột, và cũng vì các vấn đề an toàn mà tôi đã đề cập",Vietnamese
trước đây. Đây là bước cuối cùng trước khi bắt đầu nhiều thí nghiệm độc lập trên người. Và điều thú vị trong nghiên cứu cũng được công bố vào năm ngoái là một nhóm đã cho thấy,Vietnamese
rằng họ thực sự có thể tiêm một lượng đủ lớn vào tai trong của khỉ rhesus mà không làm xấu đi khả năng nghe khách quan này. Họ có các ABR mà nhờ đó họ có thể phát hiện,Vietnamese
"tương quan vector, tương quan kết quả vector, là dưới 30% giữa chuột và người, trong khi đó lại trên 75% giữa khỉ và người. Bạn có thể thực sự thấy kết quả này.",Vietnamese
"Ví dụ, tôi cũng không phải là người hâm mộ các thí nghiệm trên động vật lớn, nhưng nếu bạn nhìn vào những kết quả này, thì thực sự có vẻ cần thiết phải có một mô hình động vật lớn hơn để chắc chắn rằng những gì",Vietnamese
"đi vào các nghiên cứu trên người, tức là, vâng, liên quan đến rất nhiều rủi ro, v.v., thực sự có thể hiệu quả cả trong cơ thể sống và trên người. Một câu hỏi khác là liệu bạn có thể nhắm mục tiêu một cách cụ thể không",Vietnamese
"một số loại tế bào nhất định? Một cách để làm điều đó là cung cấp cho các vector một loại “chìa khóa” khác. Chìa khóa này được gọi là promoter về mặt khoa học, bởi vì đối với một số bệnh, bạn chỉ muốn",Vietnamese
nhắm vào các tế bào lông trong cho một số bệnh và bạn muốn nhắm vào các tế bào lông ngoài cho một số bệnh và bạn muốn nhắm vào các cấu trúc thần kinh. Nếu bạn có các chìa khóa cho tất cả các,Vietnamese
"các loại tế bào khác nhau, thật tuyệt khi có thể tùy chỉnh một phương pháp điều trị cho từng bệnh nhân. Đối với các vector virus adeno liên kết này,",Vietnamese
"kích thước của gen mà bạn thực sự có thể đưa vào chúng, có một số phương pháp để cố gắng vượt qua vấn đề đó. Xin lỗi. Cố gắng vượt qua vấn đề với những phương pháp rất hứa hẹn",Vietnamese
"kết quả vẫn chưa được công bố, nhưng tôi nghe ai đó nói về nó hôm trước tại một hội nghị. Vâng, có một số lựa chọn hy vọng có thể tránh được vấn đề này. Và sau đó",Vietnamese
khung thời gian là một yếu tố rất quan trọng khác mà tôi đã đề cập. Sự thoái hóa của các tế bào tiến triển trong một số mô hình động vật hoặc ở nhiều loài động vật và con người,Vietnamese
"mô hình, các bệnh ở người. Vậy câu hỏi đặt ra là, bạn có thực sự phải điều trị cho bệnh nhân khi còn trong bụng mẹ, hay chỉ cần làm điều đó sau khi sinh? Liệu kết quả có tốt hơn nếu",Vietnamese
"tử cung, và nếu nó phải ở trong tử cung thì sẽ liên quan đến rất nhiều rủi ro và thực sự, thực sự khó để đưa nó vào tai trong. Sau đó còn có việc điều trị mất thính lực do tuổi tác. Những kết quả này chỉ từ một con chuột",Vietnamese
"nghiên cứu thực sự có thể chuyển giao, và kết quả từ thử nghiệm đa trung tâm mà tôi đã đề cập trước đây ngoài thử nghiệm liệu pháp gen trên người hiện tại là gì. Và điều gì",Vietnamese
"điều thực sự thú vị là hầu hết các phòng thí nghiệm liệu pháp gen hiện nay đã đặt mua loại virus này, và chúng tôi thực sự hy vọng sẽ thúc đẩy nhanh quá trình nghiên cứu chuyển giao, và sau đó sẽ có thêm một số ứng dụng nữa",Vietnamese
"nơi chắc chắn cần thêm nhiều nghiên cứu. Và với điều đó, tôi muốn cảm ơn tất cả các cộng tác viên đã làm việc với chúng tôi trong các dự án liệu pháp gen và tất cả các cơ quan tài trợ của chúng tôi, và như Nancy",Vietnamese
"tôi đã nói, tôi vừa chạy Marathon Boston cách đây hai ngày, và thời tiết thật sự rất tệ. Nếu bạn muốn ủng hộ nghiên cứu của chúng tôi, thì bạn vẫn còn thời gian đến hết ngày 30 tháng 4 nếu bạn nhấp vào",Vietnamese
"trong liên kết đó bạn có thể đọc thêm về tôi và lý do tại sao tôi quyết định thử chạy marathon này. Đó là cuộc thi marathon đầu tiên của tôi. Vâng, tôi đã hoàn thành nó. Tôi rất hài lòng với",Vietnamese
"rất thú vị. Nghiên cứu này mang lại rất nhiều hy vọng, rất hứa hẹn. Lauren nói, nếu bạn cấy ốc tai điện tử, bạn có còn là ứng viên tiềm năng cho liệu pháp gen không?",Vietnamese
"họ bắt đầu cấy ghép cả hai bên của cả hai tai cho bệnh nhân. Khi điều đó mới bắt đầu, một số nhà nghiên cứu đã nói rằng đây là điều điên rồ, và bạn phải bảo tồn",Vietnamese
"không đưa ra bất kỳ dự đoán nào về thời điểm nó sẽ sẵn sàng, nên tôi không chắc mình đã trả lời bao nhiêu câu hỏi ở đó, vì đó thường là một câu hỏi tiêu chuẩn mà tôi nhận được.",Vietnamese
"và các tiêu chí để lựa chọn bệnh nhân rất nghiêm ngặt. Trong các nghiên cứu đầu tiên, bạn thực sự phải xác định điều gì hiệu quả trong một nhóm bệnh nhân rất nhỏ, và sau đó nếu nó hiệu quả trong",Vietnamese
"LUKAS LANDEGGER: Ngoài ra, sau khi bài báo lớn về virus được xuất bản, tôi đã nhận được rất nhiều email và tất cả các cộng tác viên cũng nhận được rất nhiều email. Mọi người thực sự đánh giá cao",Vietnamese
"rằng mọi người sẵn sàng thực sự tham gia vào các thử nghiệm này, và hy vọng chúng ta sẽ sớm đạt được điều đó. Hiện tại, thật không may, chỉ có một thử nghiệm này với các tiêu chí rất hạn chế.",Vietnamese
"và họ nhắm mục tiêu vào nó. Tuy nhiên, nhiều bệnh ảnh hưởng đến cả tế bào lông trong và ngoài khiến các vector thông thường này dường như không hoạt động tốt lắm. Đó là lý do tại sao vector mới này có vẻ",Vietnamese
"đó là về mặt cá nhân, bởi vì dựa trên gen bị ảnh hưởng, nó có thể cho bạn biết tôi sẽ nghe như thế nào trong mười năm nữa? Tôi sẽ nghe như thế nào trong mười lăm năm nữa, v.v.? Bạn có thể phần nào hình dung được",Vietnamese
"Tôi vẫn còn phải hoàn thành chương trình nội trú và những việc khác. Vì vậy, tôi hơi do dự khi trả lời câu hỏi này và muốn khuyên bạn nên gặp ai đó thực sự có kinh nghiệm về thính giác.",Vietnamese
"tế bào lông, liệu những thay đổi trong não có dần được đảo ngược không? >> LUKAS LANDEGGER: Đó cũng là một câu hỏi rất hay. Câu hỏi liên quan đến ù tai,",Vietnamese
"tăng cường trung ương giống như được khuếch đại lên, và sau đó não bộ tự tạo ra tiếng ồn này. Trong chứng ù tai, ngay cả khi bạn cắt dây thần kinh thính giác nối tai trong và não, thì",Vietnamese
"Có một số bài kiểm tra rất thú vị mà bạn có thể thực hiện với chuột để xác định liệu chúng có bị chóng mặt hay không. Bạn có thể quay phim chúng từ trên xuống trong lồng và quan sát cách chúng chạy, hoặc bạn có thể đặt chúng lên một thanh quay gọi là rotarod và xác định xem chúng trụ được bao lâu.",Vietnamese
và NIH yêu cầu chúng tôi phải phân tích cả chuột đực và chuột cái hiện nay vì trước đây hầu hết các nghiên cứu đều được thực hiện trên chuột đực do chúng có ít ảnh hưởng của hormone hơn,Vietnamese
"điều đó đóng vai trò trong việc tiếp xúc với tiếng ồn nói chung. Những gì chúng tôi đã làm cho các nghiên cứu in vivo là chúng tôi đã thử nghiệm nó trên chuột đực và chuột cái. Nghiên cứu in vivo có nghĩa là những con chuột con đã được tiêm,",Vietnamese
"chúng tôi đã kiểm tra số lượng chuột đực và chuột cái sao cho số lượng là như nhau, và hầu như có cùng một hiệu ứng. Đối với các nghiên cứu in vitro, chúng tôi không biết. Vào ngày thứ tư sau sinh, nó là",Vietnamese
"rất khó để phân biệt giới tính. Chúng tôi không đặc biệt tìm kiếm điều đó. Sau vài tuần thì việc phân biệt giới tính ở chuột tương đối dễ dàng, nhưng trong",Vietnamese
"Nếu bạn sử dụng các từ liên quan đến máy ảnh như pixel, thì ở đây bạn có hàng trăm triệu bộ phận thị giác.",Vietnamese
Và tất cả võng mạc này thực ra là tầm nhìn ngoại vi. Nhưng đây là nơi chúng ta nhìn thấy nhiều nhất với độ chính xác cao của thị giác.,Vietnamese
"Và đây là nơi xảy ra hư hại. Như bạn có thể thấy, có một loại chất màu trắng—nó giống như một dạng vôi hóa nào đó.",Vietnamese
hoặc một dạng chết của mô. Và đây là điều khiến tầm nhìn của những người đó hoàn toàn bị đen ở những nơi mà những điều này xảy ra.,Vietnamese
"Nhưng điều thú vị là mặc dù cá nhân đó bị tổn thương nghiêm trọng như vậy, não người vẫn bù đắp khá nhiều.",Vietnamese
Mọi người không nhận ra họ mắc những căn bệnh này vì họ dường như vẫn xoay xở rất tốt. Họ có thể làm được các công việc hàng ngày.,Vietnamese
"Có những điều họ có thể không nhìn thấy, nhưng họ chỉ phớt lờ thay vì xem đó là một vấn đề. Vậy nên đây là vấn đề chính.",Vietnamese
"Đó là lý do tại sao bạn cần phải thực hiện kiểm tra định kỳ. Vì vậy, vào năm 1991, Huang đã phát triển phương pháp Chụp cắt lớp quang học (Optical Coherence Tomography).",Vietnamese
Đó là điều chính của tôi-- tôi nói ở đây. Lý do là vì đây là công nghệ tốt hơn nhiều để hiểu những gì đang xảy ra trong mắt người.,Vietnamese
"Vì vậy, nó có khả năng đi xuyên qua các lớp của võng mạc. Ví dụ, trong hình ảnh này, giả sử đây là bề mặt trên cùng của võng mạc mà bạn đang nhìn thấy.",Vietnamese
"Bây giờ điều chúng ta muốn làm là đi vào bên trong võng mạc, và chúng ta muốn nhìn thấy các lớp này. Đây là một hình cắt ngang cụ thể của võng mạc,",Vietnamese
và đây là hoàng điểm. Đây là nơi chúng ta có thị lực sắc nét nhất có thể. Và bạn có thể thấy có rất nhiều mô,Vietnamese
"các lớp bên trong hệ thống. Đối với một bác sĩ nhãn khoa, họ thực sự quan tâm đến việc xem các lớp này khỏe mạnh như thế nào, và họ",Vietnamese
"thực sự cần biết các lớp ranh giới và cách chúng được tách ra. Thực tế, bạn có thể đo nhiều loại dấu ấn sinh học từ các lớp này và sau đó thực sự có thể cho biết",Vietnamese
mức độ khỏe mạnh của người này như thế nào. Và bạn có thể thấy rằng đây là trường hợp này. Điều này không còn trơn láng nữa. Và những chấm này được gọi là drusen.,Vietnamese
"Về cơ bản, những gì xảy ra ở võng mạc là hình dạng bị thay đổi. Và thực tế, ngay cả tiêu điểm của mắt người cũng có thể thay đổi vì bề mặt đã thay đổi rất nhiều.",Vietnamese
"Nhưng rồi, tất nhiên, một lần nữa, não bộ dần dần bù đắp những điều này, và mọi người không nhận ra rằng có điều gì đó đã xảy ra không ổn với họ.",Vietnamese
"Được rồi, đây là mắt khỏe mạnh, và đây là mắt còn lại. Vậy điều chúng ta thực sự cần làm là tìm cách làm sao để xác định được các lớp này.",Vietnamese
Chỉ để cho bạn biết OCT làm gì là ánh sáng được truyền qua. Đây là ánh sáng có cường độ thấp. Điều đó có nghĩa là bạn có nhiều nguồn sáng thực.,Vietnamese
Và rồi và rồi ánh sáng rơi vào mắt. Và mắt phản chiếu sẽ có một khuôn mặt khác nhau tùy vào độ dày của các lớp.,Vietnamese
"Và sự khác biệt trong sự dịch pha đó là điều mà bạn có thể dùng để đo các lớp. Và tất nhiên, cường độ sẽ thay đổi,",Vietnamese
"và điều đó cho chúng ta biết độ dày của các lớp. Và các lớp ranh giới này được biết đến là kết quả của điều đó. Khi ánh sáng xuyên qua, như bạn có thể thấy,",Vietnamese
ánh sáng phản xạ từ các lớp rất sâu vẫn còn ở bên ngoài sẽ ít hơn nhiều. Và bạn sẽ thấy nói chung là ít thông tin hơn nhiều,Vietnamese
"chúng ta có thể thu thập bằng cách sử dụng loại công nghệ này. Vậy nên thiết bị này hiện tại có giá khoảng-- tôi nghĩ vào khoảng 15.000 đến 50.000 đô la,",Vietnamese
tùy thuộc vào chất lượng của các máy bạn có. Nhưng hiện đang có rất nhiều nỗ lực để làm cho các thiết bị này có giá khoảng 5.000 đô la.,Vietnamese
"Nếu đúng như vậy, ngay cả những ngôi làng nhỏ cũng có thể đủ khả năng mua những thứ này. Và vì đây là một cơ chế không xâm lấn,",Vietnamese
"mọi người thực sự có thể chụp hình mắt người mà không cần phải có kỹ năng [KHÔNG NGHE RÕ]. Vì vậy, nó khá thực tế, trong khi fundus-- loại đó",Vietnamese
"Tôi đã nói với bạn-- thực ra, điều này có thể làm được bằng điện thoại thông minh. Bạn có thể mua các ống kính khoảng 3 hoặc 4 đô la để gắn vào camera của mình, và bạn thực sự có thể",Vietnamese
"chụp một bức ảnh của mắt. Vì vậy, đây cũng là một lĩnh vực khá lớn để nghiên cứu từ các hình ảnh đáy mắt.",Vietnamese
"Vì vậy, có nhiều loại mô hình khác nhau được đưa vào hệ thống. Đối với những người biết về MRI, bạn sẽ nhận ra rằng rất nhiều",Vietnamese
"các kỹ thuật trong MRI, và tương tự ở đây cũng vậy, bạn có thể sử dụng mô hình miền thời gian, hoặc bạn có thể sử dụng miền tần số.",Vietnamese
"Miền thời gian là một quy trình mất nhiều thời gian hơn vì bạn phải liên tục điều chỉnh ống kính để theo dõi các tín hiệu, trong khi miền tần số",Vietnamese
"miền này nhanh hơn nhiều. Bạn chỉ cần chụp một lần và hình ảnh có thể được ghi lại rất nhanh chóng. Và có một nguồn quét, mà",Vietnamese
"là sự kết hợp của cả miền thời gian cũng như khía cạnh của tâm trí. Sự kết hợp đó—điều đó mang lại cho bạn hình ảnh tốt hơn nhiều,",Vietnamese
"nhưng đó là một quá trình chậm hơn. Vậy nên chỉ để cho bạn thấy, đây là đĩa thị giác. Khi bạn nhìn vào độ sâu, bạn có thể",Vietnamese
"thấy nó có hình dạng khá lõm. Và việc theo dõi các lớp dọc theo những ranh giới này là rất, rất khó. Đối với bệnh tăng nhãn áp, bạn thực sự",Vietnamese
"cần biết tỷ lệ giữa các đường màu đỏ này, và cả các đường màu vàng ở phía bên kia nữa. Vậy nên điều này về cơ bản cho chúng ta biết liệu người đó có bị glaucoma hay không.",Vietnamese
"hoặc không. Vậy điều đó có nghĩa là nếu đĩa thị giác này rất nhỏ, họ sẽ lại bị mất thị lực. Vì vậy, một số yếu tố này là những dấu ấn sinh học rất quan trọng.",Vietnamese
"Vì vậy, đôi khi có đĩa thị giác. Cốc thị giác nằm bên trong. Tỷ lệ giữa hai phần này là một dấu ấn sinh học quan trọng cho bệnh tăng nhãn áp.",Vietnamese
"Và đây là các mạch máu, và một điều thực sự thú vị là bằng cách quan sát các mạch máu này, bạn có thể biết liệu ai đó có đang mắc bệnh tiểu đường hay không.",Vietnamese
"và chúng ta cũng có thể biết liệu họ có—ví dụ, liệu họ có bị tăng huyết áp hay không. Và khi quan sát chất lượng của phần còn lại của võng mạc,",Vietnamese
Chúng tôi cũng có thể nói rằng bạn gần như có thể dự đoán với độ chính xác rất cao rằng người này sẽ bị đau tim hoặc đột quỵ trong vòng ba đến năm năm tới.,Vietnamese
"với độ tin cậy vô cùng đáng kinh ngạc. Và trước đó, một trong những nghiên cứu sinh tiến sĩ của tôi đã thực hiện một số công việc để xem liệu mối tương quan",Vietnamese
"giữa sức khỏe của võng mạc và MRI của người đó. Vì vậy, chúng tôi đã xem xét có một mối tương quan cao giữa một số",Vietnamese
"của drusenary, mà tôi sẽ cho bạn xem, so với các vết sẹo trong não. Vì vậy, thực tế là bạn có thể, thực sự có thể biết được bằng cách nhìn vào mắt, liệu người đó có nên chụp MRI hay không.",Vietnamese
"Câu hỏi là bạn có thể chụp MRI, nhưng liệu chúng ta có thể điều trị cho họ không? Đó là một câu hỏi khác. Nhưng ít nhất bạn biết rằng họ có xu hướng mắc các bệnh về tim hoặc",Vietnamese
"đột quỵ hoặc tai biến. Vì vậy, lối sống có thể sẽ thay đổi. Họ có thể quyết định, OK, tôi sẽ không làm việc cho dự án Google này nữa và sẽ đi nghỉ.",Vietnamese
"Vì vậy, nếu nó gây căng thẳng, thì đó không phải là một lựa chọn tồi. Được rồi, trong khi hình ảnh OCT chi tiết hơn nhiều, như bạn có thể thấy.",Vietnamese
"Điều này chỉ cho thấy bề mặt của võng mạc, nhưng ở đây bạn thực sự có thể nhìn thấy các lớp bên trong của võng mạc. Vậy nên, một lần nữa, tôi sẽ cho bạn xem điều này ở phiên bản lớn hơn.",Vietnamese
"và đây là hình ảnh OCT trông như thế nào. Và sau đó nếu bạn thực hiện mô hình hóa 3D của OCT này vì bạn có thể lấy được nhiều lát cắt mặt cắt ngang,",Vietnamese
và bạn có thể ghép chúng lại với nhau. Và bạn thực sự có thể làm thành một chiếc bánh nhiều lớp. Bạn có thể thấy điều đó. Bạn có thể thấy đó là một hố rất lớn nơi mà,Vietnamese
Đĩa thị về cơ bản là nơi tất cả các mạch máu và dây thần kinh thị giác đi qua phần không gian đó của mắt.,Vietnamese
Và đây là hoàng điểm. Bạn có thể thấy một cái hố nhỏ ở đây. Tôi không biết tại sao về mặt sinh học chúng ta lại có một cái hố như vậy. Điều này vẫn chưa rõ ràng.,Vietnamese
Nhưng một khả năng là bạn sẽ tăng diện tích bề mặt trong một khu vực nhỏ để có thể đặt nhiều cảm biến hơn ở không gian đó.,Vietnamese
"Đó là lời giải thích duy nhất mà tôi có. Nhưng có thể còn những lý do sinh học khác khiến chúng ta có một hố như vậy ở vị trí đó. Một lần nữa, bạn có thể xem hình ảnh 3D đó.",Vietnamese
Bạn có thể xây dựng những lớp này. Bây giờ tôi sẽ nhanh chóng giới thiệu một số lớp. Việc này không quan trọng để hiểu bài nói chuyện này.,Vietnamese
"Nhưng về cơ bản, đối với một bác sĩ nhãn khoa, những điều này cực kỳ quan trọng để hiểu các lớp khác nhau. Lớp đầu tiên được gọi là màng giới hạn trong.",Vietnamese
"Đây về cơ bản là bề mặt của võng mạc. Nếu bạn sử dụng một máy chụp đáy mắt, bạn về cơ bản sẽ nhìn thấy lớp trên cùng từ góc nhìn bề mặt.",Vietnamese
Và đây được gọi là màng mạch. Màng mạch là phần hỗ trợ phần còn lại của võng mạc. Đôi khi khi mọi người già đi hoặc là họ,Vietnamese
"không nhất thiết phải rất già, đôi khi võng mạc có thể bị bong. Bong nghĩa là một phần—hoặc toàn bộ lớp này có thể tách ra, và nó phải được đặt lại trong một khoảng thời gian ngắn.",Vietnamese
Và đôi khi họ làm là để người đó nằm với chân hướng lên trời và đầu hướng xuống dưới để trọng lực giúp đưa võng mạc trở lại vị trí ban đầu.,Vietnamese
Và đôi khi họ dùng tia laser để khâu nó lại—để dán nó vào bề mặt một lần nữa. Và tôi biết có những người đã từng bị bong võng mạc.,Vietnamese
Điều đó không phải là hiếm gặp. Màng mạch chính là bộ phận thực sự giúp lưu thông máu và các chất lỏng khác đến mắt.,Vietnamese
"Và cũng bảo vệ bạn, ngăn chặn bất kỳ ánh sáng dư thừa nào để võng mạc không bị tổn thương. Tôi không biết liệu bạn đã từng đọc một số tài liệu lịch sử chưa.",Vietnamese
"về Darwin. Darwin, tất nhiên-- người đầu tiên có lẽ chưa bao giờ tin vào sự tồn tại của Chúa có thể là Darwin.",Vietnamese
Nhưng ngay cả ông ấy cũng có những nghi ngờ khi nhìn vào mắt người—liệu điều này có thể từng tiến hóa thông qua cơ chế tiến hóa hay không.,Vietnamese
"Đó là một sinh vật phức tạp như vậy. Điều này chẳng lẽ không thể xảy ra sao? Nhưng tất nhiên, chúng ta biết điều này là có thể vì người ta đã tìm thấy một số loài cá cực kỳ",Vietnamese
"đại dương sâu. Không có ánh sáng, do đó mắt đã không phát triển ở đó. Nhưng rõ ràng, khi chúng được đưa lên mặt nước, mắt cũng bắt đầu phát triển ở những con cá đó.",Vietnamese
"Vì vậy, bạn có thể thấy rằng đây là một cơ chế tiến hóa. Nhưng điều quan trọng nhất mà tôi muốn nói là trước khi chúng tôi bắt đầu công việc này, gần như",Vietnamese
hiện tại không có công cụ tự động nào có thể thực sự tách riêng tất cả 10 lớp của võng mạc. Và chúng tôi là những người đầu tiên làm được điều này.,Vietnamese
"theo như chúng tôi được biết. Vậy về cơ bản, điều chúng ta cần làm là tìm ra những ranh giới này và đo lường",Vietnamese
"nhiều loại độ dày khác nhau. Và do đó, chúng ta có thể làm điều đó. Vậy nên chỉ để cho bạn thấy ở đây. Đây là bệnh nhân laser đang ngồi phía trước",Vietnamese
"của thiết bị OCT này. Về cơ bản, bạn quét dọc theo đường này. Nó đi vào bên trong võng mạc, và đó là hình ảnh",Vietnamese
"bạn xây dựng từ điểm đó. Điểm này giống như điểm kia, và điểm này giống như điểm này. Và chúng ta đang đi vào bên trong võng mạc,",Vietnamese
và chúng ta xây dựng những thứ này. Và đây là các loại lớp khác nhau. Đây là màng mạch là khu vực này. Và củng mạc là khu vực này.,Vietnamese
"Được rồi, màng Bruch cũng là một khu vực rất quan trọng-- khu vực màu vàng này.",Vietnamese
Và đó cũng là một chỉ dấu sinh học quan trọng để nhận biết mức độ khỏe mạnh của mắt một người. Đây là hình ảnh chụp bằng máy ảnh đáy mắt.,Vietnamese
"Một mảng cụ thể được lấy. Và nếu bạn nhìn nó qua một đường thẳng. Và bạn có thể thấy có một chỗ bị tổn thương ở đây, và bạn thấy một dạng u nang lớn hình thành ở đây.",Vietnamese
Nó được gọi là vi phình mạch. Vi phình mạch thực ra có nghĩa là cục máu đông—sự rò rỉ máu đã xảy ra ở đây.,Vietnamese
"Và đây là tình trạng teo địa lý, nghĩa là thực sự sự thoái hóa của mô. Và bạn có thể thấy đây là hình ảnh của nó trên hình ảnh OCT.",Vietnamese
"Và đây là các druson. Chúng về cơ bản là một loại chất trắng nào đó. Vậy nên, về cơ bản, toàn bộ lớp này sẽ",Vietnamese
phình ra ở bất cứ nơi nào có những đốm trắng này. Và đây là một u nang-- một dạng hình thành mô thừa cũng đẩy ra,Vietnamese
"các đường viền của võng mạc. Vậy tại sao những điều này lại quan trọng là vì, ví dụ như đối với độ dày của các lớp, sự thay đổi độ dày của võng mạc",Vietnamese
"và các lớp của nó là một đặc điểm của nhiều bệnh, chẳng hạn như bệnh tăng nhãn áp, thoái hóa điểm vàng do tuổi tác.",Vietnamese
"Ví dụ, một bệnh nhân bị glaucoma có lớp sợi thần kinh võng mạc và độ dày mỏng hơn 20% so với bệnh nhân bình thường.",Vietnamese
"Trong một tổn thương võng mạc, bất kỳ vết sẹo hoặc tổn hại nào thường liên quan đến các vấn đề do tiểu đường. Drusen thực ra là [KHÔNG NGHE RÕ] một lần nữa--",Vietnamese
"thoái hóa hoàng điểm do tuổi tác. Tỷ lệ cốc-đĩa của chúng ta về cơ bản là bệnh tăng nhãn áp, như tôi đã nói trước đó. Nếu cốc rất nhỏ, thì có",Vietnamese
"một khả năng cao là họ thực sự có thể sử dụng thị lực. Và thực tế, bạn có thể xác định gần như chính xác trong bao nhiêu năm họ sẽ bị mất thị lực.",Vietnamese
"Và một trong những cách để ít nhất kiểm soát điều đó là giảm áp lực trong nhãn cầu. Vì vậy, để phát triển các hình ảnh SDD, về cơ bản chúng tôi",Vietnamese
"cần xác định ranh giới của các lớp võng mạc này. Sau đó, chúng ta cũng cần xác định màng mạch và nhận diện các bệnh lý.",Vietnamese
"Và sau đó chúng ta cần đo độ dày của các lớp võng mạc này và tỷ lệ cốc-đĩa. Tất cả những điều này, nếu bạn thực hiện, chúng ta có thể đạt được độ chính xác tuyệt vời.",Vietnamese
"Bạn có thể làm điều đó. Vậy bạn có thể thấy đây là các lớp ranh giới. Và hãy nhớ, đây là cách mà một bác sĩ nhãn khoa phải vẽ các đường và cần đo độ dày.",Vietnamese
"trước khi họ có thể định lượng được điều đó. Và nếu họ có drusen, bạn có thể thấy các lớp này bị xáo trộn rất nhiều. Và việc sử dụng các công cụ tự động để làm những việc này thực sự là một thách thức.",Vietnamese
"Và sau đó bạn có những đặc điểm giải phẫu này khiến việc đó còn khó khăn hơn. Vì vậy, ở những khu vực này, việc theo dõi lớp ranh giới là cực kỳ khó khăn. Ví dụ, nếu bạn có một drusen",Vietnamese
"hoặc là một dạng bệnh lý. Vậy bệnh lý về cơ bản có nghĩa là mô bị tổn thương. Và một lần nữa, đây chính là vấn đề.",Vietnamese
"Và một lần nữa, tôi đã nói, đây là hoàng điểm. Một lần nữa, hình dạng giống như một cái cốc, và nhiều lớp trở nên cực kỳ mỏng ở đây và thu hút các lớp lại.",Vietnamese
"rất khó. Đây là hoàng điểm bình thường và đây là hoàng điểm có drusen. Vì vậy, nếu một người bị các bệnh về mắt, về cơ bản họ",Vietnamese
có nhiều thay đổi trong cấu trúc. Và sau đó là hoàng điểm với drusen và cả teo địa lý. Đó về cơ bản là mô bị tổn thương.,Vietnamese
"Vì vậy, đây là cách các hình ảnh thường sẽ được chụp. Hình ảnh này có tương đối ít nhiễu. Đây là hình ảnh OCT đã được tăng cường.",Vietnamese
"và đây là hình ảnh SD có nhiễu. Hãy nhớ rằng, đây là một thiết bị thụ động. Và các tín hiệu thì cực kỳ yếu.",Vietnamese
"Và sau đó bạn đang cố gắng thực hiện. Và bạn cũng có thể thấy một số loại bóng cũng xuất hiện. Bạn có thể thấy rằng đây là một loại mô trừu tượng nào đó, và sau đó toàn bộ tín hiệu bị chặn lại hoàn toàn.",Vietnamese
"Và bạn có thể thấy những điều này đang xảy ra. Vậy nên nếu bạn đang cố theo dõi một ranh giới, thì đột nhiên, bạn sẽ có những bóng đổ xuất hiện.",Vietnamese
"Và sau đó cố gắng lấp đầy những chỗ đó sẽ rất khó khăn. Và rồi bạn sẽ có sự thay đổi về cường độ, mặc dù mô rất đồng nhất.",Vietnamese
"Nhưng vì ánh sáng phải xuyên qua, ánh sáng khúc xạ sẽ không giống nhau. Nó thay đổi từ điểm này sang điểm khác.",Vietnamese
"Và đây là một phiên bản lớn của hiệu ứng bóng, như bạn có thể thấy. Ranh giới ở đây rất rõ ràng, và sau đó nó trở nên cực kỳ mờ dần ở chỗ kia.",Vietnamese
"Và một lần nữa, ở đây và thách thức thứ sáu là ở một số khu vực này, màng giới hạn là sự thay đổi về độ dày.",Vietnamese
"có thể thay đổi khá nhiều và sau đó việc theo dõi các đường này sẽ là-- bạn có thể thấy một lớp cực kỳ mỏng. Sau đó, chúng tôi cần xây dựng phân đoạn 3D.",Vietnamese
"Về cơ bản, những gì chúng tôi làm là xây dựng phân đoạn 2D cho từng bản quét này. Chúng tôi gọi chúng là các bản quét B--",Vietnamese
những cái mà tôi đã cho bạn xem. Và sau đó những danh sách đó có thể được ghép lại với nhau để tạo thành một mô hình 3D.,Vietnamese
"Vì vậy, thông thường, tôi sẽ cho bạn xem quét B trong một phút. Sau đó, chúng ta phải giảm nhiễu, áp dụng một số bộ lọc. Và điều đầu tiên chúng ta cần làm là",Vietnamese
chúng ta cần xác định vùng quan tâm-- vùng quan tâm. Và điều này chúng ta thực hiện bằng cách phát hiện xấp xỉ ở ba lớp khác nhau.,Vietnamese
"Và điều đó cho chúng ta hướng dẫn về nơi cần tìm các ranh giới này. Từ đó, chúng tôi phát hiện màng giới hạn trong.",Vietnamese
"và các lớp thần kinh võng mạc. Sau đó, từ đó chúng ta nhắc lại và phát hiện các ranh giới. Vậy nên trước tiên chúng ta thực hiện bộ lọc Weiner.",Vietnamese
Và chúng ta áp dụng bộ lọc đẳng hướng để hình ảnh trở nên mượt mà hơn nhiều. Và bây giờ chúng ta có thể theo dõi các ranh giới này dễ dàng hơn một chút.,Vietnamese
"dễ dàng. Vì vậy, cách bạn có thể thấy là-- nhân tiện, cái này được gọi là quét B. Cái này được gọi là quét B, và đường thẳng đứng",Vietnamese
được gọi là quét A-- một đường thẳng đứng. Vậy đây là đường thẳng đứng mà tôi đang cố gắng chỉ cho bạn.,Vietnamese
"Về cơ bản, những gì chúng ta làm là theo dõi cường độ từ điểm này đến điểm kia. Đây là cách cường độ thay đổi. Vì vậy, những điểm này là các mốc hướng dẫn cho chúng ta.",Vietnamese
"như là vị trí xấp xỉ của các lớp này. Vì vậy, chúng tôi gán nhãn cho các điểm ảnh này, và điều đó cho chúng ta đường ranh giới.",Vietnamese
"Về cơ bản, chúng ta xác định cách để xác định các đường ranh giới đó. Và đây là công thức mà chúng ta sử dụng để phát hiện điều này dọc theo đường này.",Vietnamese
để đánh dấu những điểm ảnh đó. Vậy nên việc đầu tiên chúng ta làm là khi bạn đã có được những lớp này một cách tương đối--,Vietnamese
vậy đây là hình ảnh gốc đầu tiên và sau đó chúng ta xử lý các điểm ảnh ở rìa. Chúng ta thực hiện việc đếm bộ lọc mà chúng ta chạy.,Vietnamese
"Và sau đó, điều này về cơ bản cho bạn các gradient. Và rồi từ đây, chúng ta muốn chọn ra các loại nút khác nhau.",Vietnamese
Các nút sẽ được định nghĩa theo cách sau. Điều đó có nghĩa là một số hình ảnh này có gradient dương. Một số có gradient âm.,Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta xây dựng một đồ thị sử dụng những loại này-- về cơ bản, những gì chúng ta có là đây là một số ranh giới mà chúng ta đã xác định trước đó tôi đã nói với bạn--",Vietnamese
các lớp biên xấp xỉ. Và điều đó giúp chúng ta quan tâm đến những điểm ảnh ở rìa mà chúng ta có thể sử dụng để xây dựng nó.,Vietnamese
"Vậy cách chúng ta sẽ làm là giả sử đây là [KHÔNG NGHE RÕ], và đây là toàn bộ ranh giới. Vậy về cơ bản, đây là khu vực mà chúng ta quan tâm.",Vietnamese
"Vì vậy, điều tiếp theo chúng ta cần làm là bằng cách nào đó kết nối, ghép tất cả các điểm ảnh này lại với nhau để chúng ta có thể tạo thành lớp biên.",Vietnamese
"Về cơ bản, những gì chúng tôi đã làm là tất cả các cạnh này thực ra được ánh xạ vào một đồ thị. Vì vậy, chúng tôi có thể chọn đồ thị của mình sao cho chúng tôi",Vietnamese
có thể xác định khoảng cách giữa các điểm ảnh khác nhau hoặc nhóm điểm ảnh bằng cách xây dựng một loại cạnh nào đó,Vietnamese
"các mức giá mà chúng ta có thể đưa cho họ. Và sau đó, chúng ta về cơ bản sẽ tìm phần ngắn nhất. Và phần ngắn nhất lại là một trong những đường biên này. Về cơ bản, đây là các điểm ảnh được phóng to ở đây.",Vietnamese
"Bạn có thể thấy rằng tất cả những điểm ảnh này đều liền kề nhau trong một dải màu chuyển sắc cụ thể. Và sau đó, đây là về một dải màu khác.",Vietnamese
Và ở đây có một khoảng trống. Và có một nhóm các điểm ảnh như thế này. Và bây giờ câu hỏi là chúng ta xây dựng một đồ thị kết nối đầy đủ và sau đó chúng ta cung cấp một loại trọng số cạnh nào đó.,Vietnamese
"giữa các loại nút này. Và tốc độ cạnh được dựa trên, ví dụ, khoảng cách giữa chúng là bao xa, chúng có độ cao bao nhiêu so với vị trí hiện tại",Vietnamese
"Bạn biết đấy, một trong những điều chúng tôi cố gắng làm là thiết lập những ranh giới này. Bạn không muốn ranh giới đó đi lên. Nó phải nằm ngang càng nhiều càng tốt.",Vietnamese
"Vậy nên đây là những loại ràng buộc-- chúng ta phải làm như vậy. Và trong số này, những cái này thực ra được học từ gradius, họ đã tạo ra hình ảnh của mình một cách thủ công.",Vietnamese
"Vậy nên khi bạn đã có cái đó, đây là những gì bạn có, và sau đó bạn có thể thấy một số chỗ bị ngắt quãng. Sau đó về cơ bản chúng ta thực hiện nội suy tiêu chuẩn.",Vietnamese
"để xây dựng toàn bộ đồ thị. Và đây là cách ranh giới cuối cùng được tạo ra. Đây là hình ảnh phóng to, hiển thị các điểm ảnh màu đỏ,",Vietnamese
"gradient dương theo chiều dọc, và những thứ này, và các màu xanh lá cây đã theo chiều dọc. Vậy nên, về cơ bản, bạn có thể theo dõi những thứ này.",Vietnamese
"Về cơ bản, cùng một hình ảnh được hiển thị ở đây cho các lớp khác nhau, chúng ta về cơ bản lặp đi lặp lại các phương pháp giống nhau. Như vậy, liên tục, trong phạm vi các ứng viên lân cận ba nhân ba.",Vietnamese
"Các pixel được nhóm lại dựa trên số lượng pixel, gọi là nhóm pixel. Và các pixel ở cuối mỗi nhóm về cơ bản được gọi là các nút.",Vietnamese
"Có một nhóm pixel, một nhóm pixel. Vậy đó là nút một, nút hai của những nhóm pixel đó. Và bây giờ chúng ta phải kết nối chúng lại.",Vietnamese
"Vì vậy, khoảng tuổi được xác định bằng cách sử dụng ba tham số này giữa hai nút và b-- trọng số của cạnh.",Vietnamese
"Vì vậy, phi fab để trình bày khoảng cách không gian. Nếu chúng ở xa—và tất nhiên, tỷ lệ tuổi rất cao. Và thứ hai là psi đại diện",Vietnamese
"độ dốc giữa a và b. Ví dụ, nếu các pixel là theo chiều dọc chẳng hạn, bạn sẽ cho một trọng số tối đa.",Vietnamese
"Và sau đó psi biểu thị mức độ phù hợp của nhóm điểm ảnh nằm trong ranh giới. Vì vậy, ba tham số này thực chất xác định",Vietnamese
"trọng số cạnh. Và ở đây, tại các nút trên ranh giới đường đi ngắn nhất, về cơ bản, chúng ta kết nối chúng trong ví dụ này",Vietnamese
"để cho thấy rằng hai và ba gần nhau hơn. Vì vậy, chúng ta tạo ra sự kết nối đó. Và do đó, tất cả các pixel này về cơ bản đều bị bỏ qua.",Vietnamese
"Về cơ bản, chúng ta thực hiện phần tính toán đường ngắn nhất với điều đó, và đây là những gì chúng ta đã xây dựng được. Vì vậy, chúng ta lại sử dụng các bộ dữ liệu này trong lĩnh vực này.",Vietnamese
Nhiều bác sĩ y khoa nói rằng họ nhìn vào những hình ảnh này và chỉ chẩn đoán mà không thực sự phải tính toán thủ công quá nhiều.,Vietnamese
"Họ chỉ thực hiện việc phân loại thủ công để xuất bản các bài báo. Nhưng trong chẩn đoán thực tế, họ chỉ nhìn vào đó. Được rồi, đây là vấn đề, và đây là cách họ làm.",Vietnamese
"Nhưng đối với các nghiên cứu quy mô lớn, bạn không thể có các bác sĩ nhãn khoa kiểm tra trực tiếp từng hình ảnh. Vì vậy, bạn cần làm điều đó.",Vietnamese
Vậy là chúng tôi có 20 đối tượng với các giai đoạn khác nhau của các bệnh về mắt mà họ mắc phải. Chúng tôi có 11 bản quét B.,Vietnamese
"Điều đó có nghĩa là chúng ta đã có 220. Có 10 đối tượng khỏe mạnh, mỗi đối tượng có 10 ảnh quét B, và chúng ta có khoảng 100 ảnh quét B.",Vietnamese
Chúng tôi có Trung tâm Nghiên cứu Mắt ở Úc. Đây là một trung tâm nghiên cứu mắt khá lớn được tài trợ công khai. Họ đã cung cấp cho chúng tôi một số bộ dữ liệu.,Vietnamese
15 đối tượng có các mức độ khác nhau của thoái hóa điểm vàng do tuổi tác. Và chúng tôi có 49 ảnh quét B cho mỗi đối tượng.,Vietnamese
Và mỗi lần quét đều có kích thước hình ảnh dày như thế này. Năm lần quét B ở giữa cho mỗi đối tượng đã được phân đoạn thủ công.,Vietnamese
"Vậy đây là hình ảnh gốc, và sau đó ai đó kiên nhẫn ngồi lại và vẽ các lớp ranh giới này cho nhiều hình ảnh khác nhau.",Vietnamese
"Chúng tôi chưa hiển thị tất cả 10 lớp, mà chỉ hiển thị một số lớp. Vì vậy, đã có nhiều người làm điều đó.",Vietnamese
"Đã có rất nhiều nỗ lực diễn ra trong 5 đến 10 năm qua trong lĩnh vực này. Và bạn có thể thấy, đây là quá trình phân đoạn thủ công thực sự.",Vietnamese
Và bạn có thể thấy bây giờ không thể phát hiện ranh giới một cách chính xác. Và bạn có thể thấy lớp cụ thể này hoàn toàn bị phân loại sai bởi phương pháp này.,Vietnamese
"Và một lần nữa, đây là [KHÔNG NGHE RÕ], đây là một trong những phương pháp hiện đại nhất, nhưng nó cũng thất bại nặng nề vì đây là điều nó nên như vậy.",Vietnamese
"Nhưng anh ấy đang theo dõi theo những hướng đó. Và [KHÔNG NGHE RÕ] là một phương pháp khác, tất cả các phương pháp này đều dựa trên các thuật toán dựa trên cường độ.",Vietnamese
"với nhiều phương pháp khác nhau mà họ đã thực hiện. Một lần nữa, vùng drusen, ranh giới màu xanh lá cây, đã không được theo dõi đúng cách.",Vietnamese
"Ví dụ, nó nên nằm phía trên so với phía dưới vùng drusen. Phương pháp IOM, một lần nữa, lại bị bỏ sót--",Vietnamese
"lớp này cụ thể, hoàn toàn bị trình bày sai. Và đây là phương pháp Aurora-- lại gặp vấn đề tương tự.",Vietnamese
"Vậy phương pháp đoạn ngắn nhất đã làm rất tốt ở tất cả các lĩnh vực này ở đâu? Khi hình ảnh rất rõ ràng, thì không có vấn đề gì.",Vietnamese
"Tất cả các phương pháp đều hoạt động khá tốt-- chỉ khi có bệnh. Đó chính là lúc bạn thực sự muốn thực hiện phân đoạn tốt. Tất cả những phương pháp đó đều đã thất bại, và điều này có vẻ",Vietnamese
"để theo dõi một cách xuất sắc. Vì vậy, đây chỉ là một sự so sánh. Điều này cho bạn biết so với việc phân đoạn thủ công,",Vietnamese
mức độ sai lệch mà các lớp này đã trải qua là bao nhiêu. Điều này thực chất là tại mỗi vị trí điểm ảnh. Bạn có khoảng 14 vị trí điểm ảnh.,Vietnamese
trôi dạt theo các phương pháp này. Trong khi tất cả các phương pháp đều có thể kiểm tra xem nó có nằm trong phạm vi khoảng hai pixel trung bình so với cách tiếp cận này hay không--,Vietnamese
"16, 7, và cứ như vậy. Vì vậy, những bài báo này xuất hiện vào năm ngoái hoặc vào ngày có các giao dịch thực sự của năm 2016.",Vietnamese
"Và tương tự, màng mạch—chúng ta cũng có thể làm điều đó. Vì vậy, tôi không muốn đi qua phần đó. Phần này khó hơn nhiều vì cường độ.",Vietnamese
"khó hơn rất nhiều. Vì vậy, bạn thực sự cần một phương pháp chuẩn hóa cường độ tốt. Đó về cơ bản là những gì chúng tôi đã làm và có thể thực hiện một cách đúng đắn.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi đã thực hiện phân đoạn 2D cho việc này. Và một lần nữa, kết quả rất, rất chính xác so với một số phương pháp trước đây.",Vietnamese
"Được rồi, việc theo dõi đã rất tốt, bất kể một số bệnh lý trong mắt.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi cũng có thể thực hiện phân đoạn 3D dựa trên phân đoạn 2D. Sau đó, chúng tôi lấy các lớp này",Vietnamese
và sau đó thực hiện phép tương quan giữa các lớp và sau đó về cơ bản là ánh xạ sang 3D. Vậy đây là ba bộ phá huỷ.,Vietnamese
"Sinh viên đó thật xuất sắc. Anh chàng đó đã xây dựng toàn bộ hệ thống. Các bác sĩ nhãn khoa thực sự rất ấn tượng, và bây giờ họ thực sự đang sử dụng nó trong các nghiên cứu của mình.",Vietnamese
Tất cả đều được viết bằng MATLAB—vì vậy rất chậm. Vậy là chúng tôi thực sự đã hoàn thành các chỉ dấu sinh học. Chúng tôi đã có toàn bộ phần phân đoạn.,Vietnamese
"Chúng tôi đã xây dựng nhiều phép trích xuất khác nhau mà chúng tôi đã thực hiện bằng rất nhiều hình ảnh. Và bạn có thể thấy, một khi bạn thực hiện 3D,",Vietnamese
độ chính xác thực sự được cải thiện—cao hơn rất nhiều vì chúng ta có nhiều điểm dữ liệu hơn để đối chiếu. Và bạn có thể thấy sai số này nhỏ hơn bề rộng của một pixel.,Vietnamese
"mà chúng ta có thể đạt được. Và bạn cũng có thể thấy độ lệch cũng rất, rất nhỏ. Vì vậy, về cơ bản, chúng ta có thể thực hiện tất cả các lớp trong hệ thống.",Vietnamese
"Đây là bức ảnh để cho bạn xem. Tất cả 10 lớp mà chúng tôi có thể phân đoạn—ngay cả khi có sự hiện diện của drusen. Một lần nữa, một ví dụ khác—chúng tôi có nang trong trường hợp này.",Vietnamese
"Tuy nhiên, chúng tôi vẫn có thể lấy được tất cả các lớp. Và một lần nữa, một u nang rất lớn đã xuất hiện, và bạn có thể thấy toàn bộ đường viền mắt đã thay đổi.",Vietnamese
bởi vì có rất nhiều sưng tấy ở vùng mô và chúng tôi vẫn có thể theo dõi tất cả chúng một cách xuất sắc. Vậy đây là kết quả tổng thể.,Vietnamese
"Điều khác mà chúng tôi cố gắng thể hiện là khi bạn thực hiện 3D, bạn phải chụp bao nhiêu ảnh quét B. Tất nhiên, càng chụp nhiều ảnh quét thì kết quả càng chính xác.",Vietnamese
"Và những gì chúng tôi có thể chứng minh là ngay cả với 10 lần quét, bạn cũng có thể thực hiện những phân tích rất hữu ích.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là một lỗi khá chấp nhận được, xét về mặt chẩn đoán. Và chúng ta cũng có thể thực hiện kiểm tra đĩa thị giác bằng cùng một kỹ thuật.",Vietnamese
Và điều này rất quan trọng đối với việc phát hiện lệnh. Và bạn có thể thấy rằng chúng ta có thể theo dõi các lớp này một cách cực kỳ chính xác.,Vietnamese
"Và đây là hình ảnh nhìn từ trên xuống của võng mạc, và bạn thực sự có thể thấy được lõm đĩa thị giác. Chúng ta có thể quan sát điều đó.",Vietnamese
"Vậy đây thực ra là drusen. Đây là tổn thương ở mắt được đánh giá thủ công, còn đây là đánh giá tự động. Chúng không hoàn toàn trùng khớp với nhau.",Vietnamese
"Nhưng từ góc độ chẩn đoán, điều này cực kỳ, rất, rất chính xác cho mục đích chẩn đoán.",Vietnamese
"Một lần nữa, đây là hình ảnh gốc, và đây là hình đã được chấm điểm thủ công, bạn có thể thấy rằng hầu hết các bệnh lý chính đều được hệ thống phát hiện.",Vietnamese
"Vậy là chúng tôi đã phát hiện 45 trường hợp. Đây, tôi nghĩ, là dữ liệu mới hơn, tôi nghĩ, từ Srinivasan-- 15 bệnh nhân bị phù hoàng điểm do đái tháo đường.",Vietnamese
Phù nghĩa là sưng. Và đây là thoái hóa điểm vàng do tuổi tác. Và 15 người kiểm soát là những người bình thường.,Vietnamese
"Và sau đó bộ dữ liệu thứ hai bao gồm 72 trường hợp-- 15 người bị phù hoàng điểm do tiểu đường, 28 người bị AMD, và 29",Vietnamese
"bình thường. Vì vậy, chúng tôi đã làm điều tương tự, và chúng tôi đã cố gắng thực hiện việc phân loại. Chúng tôi cơ bản lấy thể tích của các tổn thương, và chúng tôi lấy độ cong của drusen, và sau đó",Vietnamese
chúng tôi cũng thực hiện các ranh giới OPL-ONM mà chúng tôi đã trích xuất và độ dày được tính toán từ các ranh giới đó.,Vietnamese
"Ví dụ, đây là độ cong bằng không. Điều đó có nghĩa là các đường viền ở đây rất mượt mà, và độ cong đã tăng lên vì bạn có thể thấy các drusen.",Vietnamese
"và thậm chí còn tệ hơn, độ cong rất cao. Vì vậy, chúng ta cũng có một bộ dữ liệu khác. Đây là bộ dữ liệu Duke mà tôi đã nói đến--",Vietnamese
"Và đây cũng là từ Đại học Duke. Vậy đây là các bộ dữ liệu mà chúng tôi có. Và về cơ bản, chúng tôi đã thực hiện kiểm định chéo đầy đủ 15 lần.",Vietnamese
"trên các bộ dữ liệu này. Và điều quan trọng nhất mà bạn có thể thấy là chẩn đoán không phải là cực kỳ chính xác. Độ chính xác gần 97%, và bạn có thể",Vietnamese
"hãy thấy rằng cả độ nhạy và độ đặc hiệu đều rất, rất cao. Vì vậy, từ quan điểm của chúng tôi, bây giờ hoàn toàn có thể đạt được độ chính xác tự động hoàn toàn.",Vietnamese
Một phần lý do là mọi người có thể ngạc nhiên vì [KHÔNG NGHE RÕ] lại làm tốt như vậy? Lý do là những dấu mốc này đã được nghiên cứu kỹ lưỡng.,Vietnamese
"bây giờ hoạt động cực kỳ tốt, ngay cả hồi quy. Hồi quy dựa trên quyết định cũng hoạt động cực kỳ tốt cho những điều này.",Vietnamese
"Chúng tôi đã tạo ra một công cụ gọi là OCD Inspector. Về cơ bản, chỉ để cho bạn thấy nó làm được rất nhiều việc. [KHÔNG NGHE RÕ] chỉnh sửa thủ công.",Vietnamese
"Và sau đó bạn có thể huấn luyện lại hệ thống bất cứ khi nào có sự cố xảy ra-- hoặc lỗi, ví dụ như vậy. Một bác sĩ nhãn khoa có thể sửa nó,",Vietnamese
"và bạn có thể thấy các lớp khác nhau mà họ có thể làm. Họ có thể tô màu chúng, và sau đó họ có thể xem một lớp cụ thể mà họ muốn xem. Bạn biết đấy, bạn có thể loại bỏ một số lớp.",Vietnamese
"và thực sự nhìn thấy bên trong các lớp đang xảy ra điều gì. Sau đó họ có thể quan sát theo mặt cắt ngang, và họ có thể đo các tỷ lệ đĩa thị giác này.",Vietnamese
"Từ góc độ học máy, điều duy nhất chúng tôi đã làm là cần ước lượng một số hệ số, điều này chúng tôi đã thử trên một số hình ảnh được chấm điểm thủ công.",Vietnamese
"Và chúng dường như khá bền vững vì khi chúng tôi thay đổi các giá trị đó, tăng hoặc giảm 10%, hệ thống vẫn hoạt động rất tốt.",Vietnamese
chúng ta có thể làm một cách tắt bằng cách sử dụng mạng nơ-ron sâu không. Và các bạn có thể biết u-net là một trong những mạng phân đoạn rất phổ biến.,Vietnamese
"Và chúng được gọi là u-net vì mạng lưới này có hình dạng giống chữ U. Nó có rất nhiều cấu trúc mạng nơ-ron sâu dạng bán kính trong đó,",Vietnamese
"và các kết nối bỏ qua, hoàn toàn tích chập, dropout được áp dụng cho các lớp giữa, giải pháp 23 lớp tích chập, tổng số lớp.",Vietnamese
"Vì vậy, những gì chúng tôi đã làm là chúng tôi cần thực hiện theo từng mảng để học, sau đó [KHÔNG NGHE RÕ] và sự thật hoặc dữ liệu thực tế tương ứng để làm cho [KHÔNG NGHE RÕ] này có thể học được.",Vietnamese
Lại sử dụng cùng bộ dữ liệu. Bộ khởi tạo kernel là bộ khởi tạo Xavier uniform. Kích thước patch—các patch chúng tôi sử dụng có độ sâu 40 và chiều rộng 48.,Vietnamese
"Chiều cao/cân nặng-- các lô gồm 32 mẫu, sử dụng phương pháp gradient ngẫu nhiên, hàm mất mát là entropy chéo phân loại, tốc độ học 0.01, 150 epoch.",Vietnamese
"các tế bào lông ngoài ở đây, các tế bào lông trong; một lần nữa, các tế bào lông ngoài là những tế bào dễ bị tổn thương hơn ngay từ đầu, vì vậy nếu có chấn thương âm thanh hoặc tiếp xúc lâu dài với tiếng ồn, các tế bào lông này sẽ bị mất hoàn toàn theo thời gian, dẫn đến mất thính lực thần kinh giác quan.",Vietnamese
"Tiếp xúc với tiếng ồn nghề nghiệp là nguyên nhân chính gây mất thính lực do tiếng ồn. Tuy nhiên, hiện nay với các hệ thống âm thanh cá nhân, có thể những thiết bị này còn có nguy cơ gây mất thính lực do tiếng ồn cao hơn.",Vietnamese
"vì vậy với 90 dB A thì chỉ được 4 giờ, cứ mỗi khi tăng thêm 5 dB thì thời gian cho phép giảm một nửa, nhưng với 105 dB A thì thời gian tiếp xúc nên giới hạn ở 30 phút.",Vietnamese
"và lối sống sau giờ làm việc, ví dụ, bạn có thể thức suốt đêm để biểu diễn như một ngôi sao nhạc rock, vì vậy những người này, dĩ nhiên, có nguy cơ cao bị mất thính lực do tiếng ồn. Một trong những triệu chứng ban đầu của bất kỳ bệnh lý ốc tai nào là ù tai, thường được mô tả là một âm thanh réo vang có tần số cao.",Vietnamese
Một số người thậm chí có thể bị rối loạn giấc ngủ nếu họ tiếp xúc với tiếng ồn quá mức trong thời gian dài. Một dạng mất thính lực thần kinh giác quan ít gặp hơn nhưng thú vị là những người bị mất thính lực đột ngột.,Vietnamese
"Thường thì nguyên nhân của những trường hợp mất thính lực như vậy không được biết rõ; một số người nghi ngờ đó có thể là do nhiễm virus tạm thời, và trong một số trường hợp, có thể là một dạng co thắt nhỏ giống như đột quỵ ở các động mạch máu cung cấp cho tai trong.",Vietnamese
"Nhưng thường thì thời gian càng lâu kể từ khi được phát hiện và can thiệp y tế, khả năng phục hồi thính lực càng thấp.",Vietnamese
"những cơn chóng mặt dữ dội có thể kèm theo nôn mửa. Thật không may, loại mất thính lực này tiến triển dần và được biết là có tính di truyền trong gia đình.",Vietnamese
Bệnh lý chính của bệnh Ménière là sự tiết quá mức hoặc hấp thu kém nội dịch. Bệnh Ménière còn được gọi là thủy thũng nội dịch.,Vietnamese
"Vì vậy, nội dịch lưu thông trong ống giữa, hoặc do không được hấp thụ đúng cách hoặc do tiết quá mức, làm cho ống giữa này bị giãn ra, nói cách khác là bị đầy.",Vietnamese
Và đó là nguyên nhân dẫn đến các triệu chứng chóng mặt và mất thính lực. Tình trạng này thường gặp ở nam giới hơn và rất hiếm khi xuất hiện ở trẻ em.,Vietnamese
"Nó cũng được biết là có liên quan đến những thay đổi nội tiết tố, đặc biệt ở phụ nữ. Đây là những cơn chóng mặt kịch phát, đột ngột, khiến tình trạng này trở nên rất gây tàn tật.",Vietnamese
Đây là một hình minh họa sơ đồ về cách mà nội dịch nằm trong các cơ quan tiền đình và trong ốc tai của tai trong. Điều được cho là xảy ra trong bệnh Ménière là sự giãn nở của ống giữa (scala media) và các túi bạch huyết ở đây.,Vietnamese
Điều này khiến họ trở nên nhạy cảm quá mức với chuyển động và gây ra các cơn chóng mặt dữ dội. Hiện không có phương pháp điều trị nào có thể loại bỏ hoàn toàn bệnh Ménière.,Vietnamese
"Một số biện pháp kiểm soát chế độ ăn, hạn chế giữ nước và lượng muối nạp vào, được biết là giúp giảm mức độ nghiêm trọng của các cơn tấn công. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, bạn có thể phải thực hiện một số thủ thuật phẫu thuật bao gồm giải áp hoặc loại bỏ lượng nội dịch dư thừa khỏi tai trong.",Vietnamese
"Trong một số trường hợp, bạn có thể phải đặt một ống dẫn lưu để định kỳ giảm bớt áp lực trong những trường hợp thất bại của nội dịch. Trong những trường hợp nghiêm trọng khi thường xuyên có các cơn chóng mặt đột ngột, đặc biệt là trong những trường hợp nguyên nhân của các cơn chóng mặt này dẫn đến xu hướng tự sát,",Vietnamese
"Bác sĩ phẫu thuật có thể phải cắt bỏ hoàn toàn mê đạo hoặc cắt dây thần kinh thính giác-tiền đình. Tất nhiên, điều này sẽ dẫn đến mất thính lực hoàn toàn và đột ngột ở tai đó.",Vietnamese
"Nhưng đó có thể là một lựa chọn để giảm nhẹ các triệu chứng trong những trường hợp nghiêm trọng này. Vì vậy, trong bệnh Ménière, bạn có thể thấy mất thính lực thần kinh giác quan, và thường bạn có thể thấy kiểu mẫu này, nơi thính lực tốt hơn ở khoảng 2 kHz.",Vietnamese
"Đó là một phát hiện thú vị mà bạn sẽ thấy trong nhiều trường hợp mắc bệnh Ménière. Như tôi đã nói, hiện chưa có phương pháp điều trị nào được biết đến, chủ yếu kiểm soát chế độ ăn uống có thể giúp một số người và trong những trường hợp nghiêm trọng, bạn có thể phải can thiệp phẫu thuật.",Vietnamese
"Chấn thương đầu cũng có thể dẫn đến mất thính lực thần kinh giác quan. Dạng mất thính lực này thường giống với mất thính lực do tiếng ồn gây ra. Tuy nhiên, tùy thuộc vào mức độ tổn thương, nếu tổn thương ảnh hưởng đến các cấu trúc tai giữa hoặc gây thủng màng nhĩ hoặc làm rời khớp các xương con,",Vietnamese
"bạn có thể thấy một mất thính lực hỗn hợp do thành phần dẫn truyền. Tất nhiên, loại mất thính lực phổ biến nhất là mất thính lực mà chúng ta gặp phải khi tuổi già tăng lên.",Vietnamese
"Đặc biệt là hiện nay, với tuổi thọ trung bình đã tăng lên trong vài thập kỷ qua, chúng ta đang chứng kiến tỷ lệ lớn hơn những người mắc chứng lão thính này.",Vietnamese
"Mất thính lực thường bắt đầu vào đầu tuổi 60 đối với nam giới và muộn hơn một chút đối với nữ giới trung bình. Khoảng 25% những người trong độ tuổi từ 45-64, tức là những năm trung niên, được dự đoán sẽ có một mức độ mất thính lực nào đó, và tất nhiên, khi tuổi tác tăng lên,",Vietnamese
"tỷ lệ người bị mất thính lực cũng tăng lên. Một lần nữa, các tần số cao là những tần số dễ bị mất thính lực, đặc biệt là ở những giai đoạn đầu.",Vietnamese
"Tuy nhiên, dần dần, các tần số thấp và trung bình cũng có thể bị ảnh hưởng. Đây là mức mất thính lực trung bình mà bạn có thể thấy theo tuổi tác; ở tuổi 65 và 90, tất nhiên, bạn sẽ thấy mức độ mất thính lực lớn hơn.",Vietnamese
"Cũng giống như nhiều trường hợp mất thính lực thần kinh giác quan khác, một phàn nàn phổ biến với chứng lão thính là lời nói nghe bị méo tiếng, vì vậy chỉ làm cho âm thanh to hơn và tăng âm lượng thôi thì không đủ.",Vietnamese
"trên TV không giúp ích cho họ, và đó là do sự biến dạng xảy ra ở mức độ tai trong và dây thần kinh thính giác. Thông thường, máy trợ thính sẽ là bước đầu tiên cần thực hiện nếu được chẩn đoán bị lão thính.",Vietnamese
"và các tiếng thổi tim lan truyền cũng sẽ gây ra ù tai theo nhịp mạch và trạng thái mạch máu tăng động, trong đó bạn có thể gặp trạng thái mạch máu tăng động ở thai kỳ, sau đó là cường giáp",Vietnamese
"và cũng trong thiếu máu, được chứ, vì vậy trong tất cả những tình trạng này, nó sẽ gây ra trạng thái mạch máu tăng động dẫn đến ù tai theo nhịp mạch, được chứ, vì vậy các tổn thương mạch máu như glomus",Vietnamese
"Các khối u và u máu, dị dạng động tĩnh mạch, phình động mạch và rò động tĩnh mạch làm tăng áp lực nội sọ và các tiếng thổi tim truyền qua có thể được nghe thấy dưới dạng ù tai, và các trạng thái mạch máu tăng động—tất cả những điều này sẽ gây ra ù tai mạch đập và do cơ.",Vietnamese
"nguyên nhân là do cơ, đó là hoạt động nhịp điệu bất thường của các cơ liên quan đến hệ thống thính giác, điều này thường được nghe như tiếng lách cách hoặc co giật.",Vietnamese
"Âm thanh trong tai, vậy những cơ nào liên quan chặt chẽ đến hệ thống thính giác? Một trong số đó là cơ vòm miệng, vì vậy một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của ù tai là co giật cơ vòm miệng.",Vietnamese
"được rồi và cũng có hai cơ trong tai giữa, đó là cơ gì? Đó là cơ căng màng nhĩ và cơ bàn đạp. Bạn phải học video về các thành phần của tai giữa nhé. Vậy là có hai cơ.",Vietnamese
"các cơ là cơ stapedius và cơ căng màng nhĩ, vì vậy chứng co giật cơ căng màng nhĩ và cơ stapedius sẽ biểu hiện dưới dạng ù tai. Được rồi, một nguyên nhân khác là vòi Eustachian mở rộng.",Vietnamese
"Trong trường hợp ống Eustachian mở rộng, có sự teo niêm mạc của ống Eustachian hoặc rối loạn chức năng cơ trong ống Eustachian, do đó ống Eustachian này vẫn mở.",Vietnamese
"xảy ra là với mỗi lần hô hấp sẽ có một chuyển động tới lui của màng nhĩ, trong điều kiện bình thường hãy nhớ rằng trong điều kiện bình thường, vòi Eustachian vẫn đóng khi bạn nuốt",Vietnamese
"hoặc khi bạn ngáp, ống eustachian này sẽ mở ra; chỉ vào lúc đó mới có sự cân bằng áp suất không khí ở tai giữa với áp suất khí quyển, còn bình thường nó đóng.",Vietnamese
"khi có sự teo niêm mạc hoặc khi có rối loạn chức năng cơ, vòi Eustachian này sẽ mở ra, nó sẽ duy trì trạng thái mở dẫn đến tình trạng vòi Eustachian mở rộng, và khi soi tai bạn có thể thấy",Vietnamese
"Chuyển động qua lại của màng nhĩ khi hô hấp và nếu bạn thực hiện đo nhĩ lượng, bạn cũng có thể thấy sự dao động trên biểu đồ; than phiền của bệnh nhân sẽ là có tiếng thổi trong tai.",Vietnamese
"hoặc bệnh nhân có thể nghe thấy âm thanh của hơi thở hoặc nhịp tim và cũng sẽ có tiếng nói của chính bệnh nhân vang vọng lại, được chứ, đó là ống Eustachian mở rộng, một nguyên nhân khác của",Vietnamese
"ù tai khách quan thì một lý do khác là rối loạn khớp thái dương hàm, được chứ, vậy nên một hai ba bốn là rối loạn khớp thái dương hàm, điều này có thể gây ra cả hai",Vietnamese
"ù tai khách quan và chủ quan, một loại khác là phát xạ âm thanh tự phát từ tai, bạn biết phát xạ âm thanh từ tai là gì không, có nhiều loại phát xạ âm thanh từ tai, các mức độ cao của",Vietnamese
"phát xạ âm thanh tự phát từ tai trong mà vượt quá ngưỡng nghe của bệnh nhân sẽ dẫn đến ù tai khách quan, được chứ, vậy đây là các nguyên nhân của ù tai khách quan mà tôi đã giải thích",Vietnamese
"ù tai chủ quan cũng như khách quan, bây giờ nói đến sinh lý bệnh của ù tai, đây là đường dẫn truyền thính giác, điều này đã được giải thích chi tiết trong một buổi học về sinh lý nghe.",Vietnamese
"uh vui lòng xem rằng tôi đã đưa liên kết vào phần mô tả, vì vậy tôi chỉ tóm tắt lại như sau: có hệ thống hướng tâm và có hệ thống ly tâm. Hướng tâm từ ốc tai đến vỏ não thính giác và ly tâm từ vỏ não thính giác đến",Vietnamese
"mức độ ốc tai nên đây là các tế bào lông ngoài và cũng có ở các tế bào lông trong, và tế bào lông ngoài này chủ yếu được kích hoạt như một hệ thống chuyển đổi cơ học cảm thụ và điều này sẽ",Vietnamese
"kích thích các tế bào lông trong, là những thụ thể thính giác thực sự, vì vậy từ các tế bào lông trong này, sự kích thích cơ học được chuyển đổi thành các tín hiệu điện, chúng đi qua đến",Vietnamese
"nhân ốc tai thông qua dây thần kinh số 8/ dây thần kinh thính giác và từ đây bắt đầu đường dẫn truyền thính giác trung ương, vì vậy từ nhân ốc tai chủ yếu là kích thích đối bên",Vietnamese
"của phức hợp ô-li-vê bên vượt trội này, sau đó đến dải bên, rồi đến củ não giữa, từ đó đến thể gối trong và đến vỏ não, và cũng có một hệ thống ly tâm.",Vietnamese
"từ vỏ não đến tận tế bào lông trong, bạn thấy tất cả những điều này đều tạo thành một mạng lưới vòng lặp hoặc một vòng lặp phản hồi được hình thành cho hệ thống thính giác. vòng lặp phản hồi",Vietnamese
"vì vậy bất kỳ hoạt động bất thường tự phát nào trong hệ thống thính giác này sẽ biểu hiện dưới dạng ù tai, có cả các điện thế kích thích và cũng có các điện thế ức chế",Vietnamese
"tín hiệu kích thích và ức chế nên hoạt động trong một con đường phối hợp, vì vậy nếu có bất kỳ sự tắc nghẽn, hoạt động quá mức, ức chế quá mức hoặc mất ức chế quá mức nào của vòng lặp này",Vietnamese
"hoặc dao động ốc tai tự phát hoặc tổn thương dây thần kinh số 8 hoặc bất kỳ khối u nào của dây thần kinh số 8 hoặc có thể là độc tính kích thích của glutamate, glutamate là chất dẫn truyền thần kinh chính trong bất kỳ",Vietnamese
"hệ thần kinh trung ương của động vật có vú, được rồi, vậy khi có mức glutamate kích thích độc hại, điều này lại có thể dẫn đến ù tai hoặc có thể có những thay đổi ở nmda, đó là gì, N-methyl",Vietnamese
"D-aspartate, thụ thể n methyl d aspartate hoặc thụ thể non n methyl d aspartate, tất cả đều ở mức ngoại vi hoặc mức ly tâm, sau đó là ở mức trung ương.",Vietnamese
"chúng có thể là một vòng mạch máu hoặc khối u, báo cáo sẽ ghi là vòng mạch máu AICA ở những bệnh nhân bị ù tai, vì vậy có thể là vòng mạch máu, khối u hoặc tổn thương đường thính giác ngoài lemniscus",Vietnamese
"kích hoạt hệ thống. đôi khi ù tai sẽ được kích thích bởi chuyển động hàm hoặc việc cố định ánh nhìn sẽ dẫn đến ù tai, đó là lý do cho sự kích hoạt thính giác ngoài leminiscal.",Vietnamese
"hoặc sự tổ chức lại bề mặt thụ thể trong vỏ não thính giác nguyên phát, tất cả những điều này sẽ gây ra một số thay đổi trong vòng lặp phản hồi này và khi có sự thay đổi ở cả mức ngoại vi hoặc trung ương",Vietnamese
tất cả những nguyên nhân này sẽ dẫn đến sự phát xung tự phát hoặc có thể có những thay đổi ức chế hoặc kích thích trong vòng lặp phản hồi và điều này sẽ gây ra sự phóng thích của,Vietnamese
"một số chất trung gian như serotonin, dopamine hoặc có thể là noradrenaline, được chứ",Vietnamese
"vì vậy điều này cùng với sự hiện diện của căng thẳng hoặc bất kỳ vấn đề tâm lý nào liên quan đến căng thẳng hoặc những biến đổi tâm trạng nghiêm trọng sẽ dẫn đến chứng ù tai, được chứ, gây ra chứng ù tai.",Vietnamese
"đúng, đây là các nguyên nhân được đề xuất hoặc cơ chế bệnh sinh được đề xuất cho chứng ù tai, mặc dù nó chưa được xác lập hoàn toàn, được chứ, đã nói rồi, không có nhiều bằng chứng cho việc này.",Vietnamese
"điều tra sinh lý bệnh hiện tại và điều trị ù tai nhưng đây là những lý thuyết được đề xuất đằng sau vấn đề này, vì vậy các tổn thương ở mức ngoại vi hoặc trung ương sẽ gây ra những thay đổi trong các vòng lặp kích thích hoặc ức chế, dẫn đến sự giải phóng của",Vietnamese
"các chất trung gian như serotonin, dopamine hoặc noradrenaline và nếu nó liên quan hoặc có sự xuất hiện của thay đổi tâm trạng hoặc căng thẳng thì tất cả những điều này cuối cùng sẽ dẫn đến ù tai, được chứ, đó là sinh lý bệnh.",Vietnamese
"các xét nghiệm tiếp theo, được rồi, chúng ta cần làm những xét nghiệm nào ở một bệnh nhân than phiền về ù tai, vì vậy cần có mức độ nghi ngờ lâm sàng cao và tiếp cận cá nhân hóa đối với từng bệnh nhân vì",Vietnamese
"nguyên nhân và cả cơ chế bệnh sinh mọi thứ sẽ khác nhau ở một bệnh nhân trẻ và cũng khác ở bệnh nhân lớn tuổi liên quan đến lão thính. Vì vậy, ở mỗi bệnh nhân, các xét nghiệm sẽ được",Vietnamese
"khác nhau cũng được nhưng nói chung bạn phải hỏi bệnh sử, bạn nên là một người lắng nghe rất tốt, bạn phải làm cho bệnh nhân nói chuyện, được chứ, hãy hỏi anh ấy điều gì là",Vietnamese
"loại ù tai hoặc mô tả chủ quan về ù tai là cần thiết, được chứ. Mô tả chủ quan nghĩa là để bệnh nhân tự mô tả những khó khăn của mình.",Vietnamese
"để bạn có thể biết liệu nó có gây phiền toái cho đời sống xã hội, đời sống nghề nghiệp, cũng như giấc ngủ, tức là thói quen ngủ và sinh hoạt hàng ngày của anh ấy hay không",Vietnamese
sau đó bạn phải hỏi về bất kỳ triệu chứng thính giác và tiền đình nào liên quan như chóng mặt hoặc mất thính lực như vậy nhé thính giác,Vietnamese
"hoặc các triệu chứng tiền đình thì bạn có thể hỏi bệnh nhân có đang dùng loại thuốc nào không, tôi đã nói với bạn về rất nhiều loại thuốc rồi.",Vietnamese
"giống như salicylates, quinine như vậy nhé, tiền sử dùng thuốc và cả tiền sử bệnh, có bệnh đi kèm nào không và bạn cũng cần đánh giá xem có bất kỳ uh",Vietnamese
"tiền sử hiện tại hoặc trước đây về bất kỳ vấn đề tâm lý nào, thay đổi tâm trạng hoặc căng thẳng liên quan như vậy, được chứ, vì vậy tất cả những điều này cần phải được hỏi rất rõ ràng trong phần tiền sử, sau đó đến phần y khoa",Vietnamese
"tôi đã nói với bạn về việc đánh giá rồi và cùng với các nguyên nhân, có rất nhiều vấn đề về tim mạch chuyển hóa, rồi các vấn đề liên quan đến khớp, tất cả những vấn đề này đều có thể gây ra ù tai nên cần phải được đánh giá y tế.",Vietnamese
"uh đặc biệt là các xét nghiệm hóa sinh cơ bản, cũng như các xét nghiệm huyết học và xét nghiệm huyết thanh giang mai, cùng với đánh giá tự miễn của bệnh nhân cần phải được thực hiện và trong quá trình đó",Vietnamese
"đánh giá thần kinh tai mũi họng, những gì bạn cần làm là đánh giá thính lực, để làm điều đó hãy soi tai để quan sát bệnh lý, sau đó thực hiện đo thính lực đơn âm và đo nhĩ lượng. Đo thính lực đơn âm",Vietnamese
"là để xác định độ nhạy của thính giác, sau đó là đo nhĩ lượng và phản xạ cơ bàn đạp, tức là để biết tình trạng tai giữa qua đo nhĩ lượng và phản xạ cơ bàn đạp để",Vietnamese
"biết được liệu có bất kỳ bệnh lý nào ở cung ly tâm và hướng tâm của phản xạ cơ bàn đạp hay không, một lần nữa, điều này đã được giải thích trong phần nhĩ lượng đồ và phản xạ cơ bàn đạp",Vietnamese
"vui lòng xem qua điều đó và cả cPTA cách thực hiện thính lực đồ âm thuần, tất cả những gì liên quan đến thính lực đồ âm thuần đã được giải thích rồi, sau đó tiến hành đánh giá về hoặc",Vietnamese
"đo phát xạ âm thanh tai mà tôi đã nói với bạn rồi, phát xạ âm thanh tai tự phát bản thân nó có mức cao, trên mức nghe được, nó có thể gây ra ù tai khách quan.",Vietnamese
"được rồi, vậy nên phát xạ âm thanh ốc tai, bạn phải thực hiện các kiểm tra phát xạ âm thanh ốc tai tự phát, phát xạ âm thanh ốc tai gợi evoked và cả kiểm tra ức chế olivo-cochlear.",Vietnamese
"bạn phải làm một xét nghiệm ức chế olivo-ốc tai đúng cách và à, cũng nên thực hiện đo thính lực đáp ứng kích thích thân não để kiểm tra",Vietnamese
"liệu có bất kỳ bệnh lý nào ở mức độ sau ốc tai không, đúng không, vì vậy đo thính lực kích thích thân não, đúng không, vậy nên dưới phần thính giác bao gồm tất cả những điều này, thứ hai là đánh giá tiền đình.",Vietnamese
"đánh giá chi tiết hệ thống tiền đình vì u dây thần kinh tiền đình có thể là nguyên nhân gây ra ù tai này, sau đó tiến hành khám các dây thần kinh sọ, hệ thần kinh trung ương cùng với các dây thần kinh sọ, điều này rất quan trọng.",Vietnamese
"và tiếp theo là hình ảnh, được chứ, vậy trong phần hình ảnh thì chụp MRI có tiêm gadolinium là phương pháp khảo sát được lựa chọn.",Vietnamese
"để phát hiện ra bất kỳ bệnh lý nào gây ra ù tai, được chứ, vì vậy cần chụp MRA có tiêm gadolinium và cũng cần chụp MRI nhanh, và nếu bạn phát hiện hoặc nghi ngờ có bất kỳ khối u mô mềm nào thì cũng nên thực hiện thêm.",Vietnamese
"chụp cắt lớp vi tính có tiêm thuốc cản quang xương thái dương và cả hố sau, vì vậy dưới đánh giá thần kinh hãy nghĩ đến hệ thần kinh trung ương thính giác tiền đình và các dây thần kinh sọ, và tiếp theo là chẩn đoán hình ảnh",Vietnamese
"xác thực sự hiện diện của chứng ù tai, tức là xét nghiệm để xác định và định lượng chứng ù tai một cách khách quan, và điều đó rất cần thiết hoặc quan trọng trong việc điều trị chứng ù tai, nhưng loại xét nghiệm như vậy",Vietnamese
"hiện tại chưa có sẵn vì chứng ù tai này hoàn toàn là hiện tượng chủ quan, do đó một số xét nghiệm để xác định và định lượng ù tai đang được thử nghiệm và một trong số đó là so sánh mức độ to nhỏ.",Vietnamese
"và tần số, tần số cao của ù tai, nghĩa là chúng tôi đang so sánh mức độ to của ù tai với âm thuần hoặc tiếng ồn dải hẹp và cũng",Vietnamese
tần số của ù tai được so khớp với tần số của tiếng ồn dải hẹp và cũng với các thiết bị che ù tai,Vietnamese
"và ức chế ù tai, tức là sự giảm ù tai tạm thời hoặc lâu dài, vì vậy dưới sự xác thực",Vietnamese
"sự xuất hiện của ù tai, cả ba, ờ, ba xét nghiệm này chỉ đang trong giai đoạn thử nghiệm thôi, được chứ, và một điều quan trọng khác trong quá trình điều tra là yếu tố tâm lý",Vietnamese
"hồ sơ tâm lý bằng cách sử dụng nhiều câu hỏi, điều này quan trọng trong việc đánh giá ù tai vì có những lý do tâm lý hoặc tâm thần",Vietnamese
"những lý do sẽ gây ra tiếp theo là chụp ảnh chức năng, à, trong quá trình khảo sát chủ yếu là MRI nhanh và cũng có PET",Vietnamese
"quét nhưng hai phương pháp này vẫn đang ở giai đoạn đầu của quá trình phát triển như một nghiên cứu về ù tai, vì vậy cần có tiền sử bệnh đầy đủ, đánh giá y tế, đánh giá thần kinh tai mũi họng, sau đó là xác thực",Vietnamese
"sự hiện diện của ù tai, đánh giá tâm lý và chụp hình ảnh chức năng là các phương pháp điều tra được thực hiện đối với ù tai và cũng để tìm ra bất kỳ nguyên nhân tiềm ẩn nào",Vietnamese
"vậy thì còn về điều trị ù tai thì sao, xem xét các bằng chứng cho thấy rằng không có phương pháp điều trị hiệu quả hoặc không có kế hoạch điều trị nào được thiết lập rõ ràng cho ù tai.",Vietnamese
"nhưng chúng ta có thể thử, chúng ta đang thử nhiều phương pháp điều trị khác nhau nên tôi sẽ viết tóm tắt các kế hoạch điều trị ù tai, như tôi đã nói với bạn, có nhiều phương pháp",Vietnamese
"các phương pháp điều trị ù tai, phương pháp được sử dụng phổ biến nhất là thuốc dược lý, uh thuốc chống trầm cảm, uh trước đó bạn phải nhớ sinh lý bệnh rằng có nhiều",Vietnamese
"vòng lặp phản hồi và hoạt động tự phát, ừm, điều này chống lại các vòng lặp phản hồi kích thích - ức chế mà bạn phải nhớ, vì vậy các thuốc chống trầm cảm như amitryptilin hoặc nortriptyline có thể, ừ, có thể được",Vietnamese
"có thể dùng các chất tương tự GABA như alprazolam, cũng có thể dùng chất đối kháng thụ thể glutamine như carobarin, sau đó có thể thử các thuốc chẹn kênh canxi như nemodipine, và các thuốc chống động kinh như carbamacepin.",Vietnamese
"Ngoài ra, natri valproate cũng có thể được sử dụng trong điều trị ù tai, sau đó các chất tương tự prostaglandin như misoprostol cũng có hiệu quả. Thuốc có hiệu quả cao nhất là lidocaine, được xác nhận qua nhiều thử nghiệm nghiên cứu.",Vietnamese
họ đang sử dụng lidocaine bằng cách tiêm tại chỗ vào cuốn mũi và cũng tiêm lidocaine vào trong tai giữa; việc này đã được chứng minh là hiệu quả trong nhiều thử nghiệm đang được tiến hành.,Vietnamese
"vì vậy tất cả các loại dược lý hoặc thuốc khác có thể được sử dụng trong điều trị ù tai, thứ hai là liệu pháp tâm lý, chúng ta cũng có thể thử liệu pháp tâm lý, chủ yếu là liệu pháp nhận thức hành vi",Vietnamese
"liệu pháp CBT - chủ yếu nhằm xác định và loại bỏ thái độ sợ hãi và căng thẳng của bệnh nhân liên quan đến ù tai, và CBT là do thời kỳ covid nên CBT dựa trên internet cũng được áp dụng",Vietnamese
"trong thực tế, chúng ta cũng có thể cung cấp các buổi phản hồi sinh học, các kỹ thuật thư giãn và cả quản lý căng thẳng vì tất cả những điều này đều do căng thẳng và các vấn đề tâm lý gây ra.",Vietnamese
"mối quan hệ trực tiếp với chứng ù tai thì trong việc sử dụng thiết bị, chủ yếu là máy trợ thính, đặc biệt ở những bệnh nhân lớn tuổi bị mất thính lực, bạn có thể đã nhận thấy rằng các bệnh nhân bị lão thính",Vietnamese
cũng sẽ phàn nàn về chứng ù tai nên nếu bạn cung cấp máy trợ thính thì tỷ lệ hồi phục chứng ù tai ở bệnh nhân lớn tuổi là rất cao nhưng máy trợ thính thì,Vietnamese
"giá trị rất hạn chế ở trẻ em, được chứ, ở trẻ em việc điều trị gần như giống với người lớn. Ở trẻ em, chúng ta chủ yếu sử dụng liệu pháp tâm lý nhiều hơn, và máy trợ thính có giá trị hạn chế đối với tiếng ồn.",Vietnamese
"máy tạo âm là những thiết bị tạo ra tiếng ồn và chúng có thể được sử dụng như một thiết bị trợ thính đặt sau tai hoặc trong ống tai, các máy tạo tiếng ồn đều có sẵn. thiết bị điều trị ù tai",Vietnamese
"về huyết áp của bà ấy, làm ơn? - Rất tốt, bởi vì khi bà ấy đến phòng khám ngoại trú của chúng tôi, chúng tôi đã bắt đầu thực hiện khai thác bệnh sử bổ sung.",Vietnamese
"Sau đó, bệnh nhân cho biết rằng khi cô ấy 36 tuổi, cô ấy đã bị một cơn tăng huyết áp kịch phát với huyết áp lên tới 240 milimét thủy ngân.",Vietnamese
Và cô ấy nói rằng một năm trước huyết áp của cô hoàn toàn bình thường. Cô đã đi khám sức khỏe tổng quát tại bác sĩ gia đình và kết quả cũng bình thường.,Vietnamese
"Vậy nên trong một năm, nó đã tăng từ mức bình thường lên 240 milimét thủy ngân. Khi nhập viện, tình trạng này đã được kiểm soát tốt.",Vietnamese
"với ba loại thuốc hạ huyết áp. Tôi cũng đã hỏi bệnh nhân liệu cô ấy có bị ù tai không, và cô ấy nói với tôi rằng đôi khi cô ấy có những cơn như vậy.",Vietnamese
"vì cô ấy bị đau ngực khi gắng sức, và bác sĩ tim mạch đã thực hiện một bài kiểm tra gắng sức, và trong quá trình kiểm tra gắng sức",Vietnamese
"cô ấy có một số đoạn ST chênh lên, vì vậy bác sĩ tim mạch đã quyết định thực hiện chụp mạch vành.",Vietnamese
"và đây là kết quả của chụp mạch vành. Và như bạn có thể thấy, không có hẹp thực sự nào ở các động mạch vành, nhưng điều họ đã ghi nhận là ở đoạn xa",Vietnamese
"Động mạch vành có khá nhiều chỗ uốn lượn của các động mạch vành, điều này được gọi là sự ngoằn ngoèo.",Vietnamese
và tôi nghĩ đó là một phát hiện thú vị. Họ đã không làm gì cả. Họ không thay đổi thuốc của cô ấy. Họ không can thiệp gì.,Vietnamese
"- [Garry] Điều đó đã được ghi nhận vào thời điểm đó, hay đó là một phát hiện hồi cứu khi cô ấy biết chẩn đoán của bệnh nhân này? - Xin lỗi, tôi không nghe rõ câu hỏi.",Vietnamese
- [Garry] Lúc đó có ghi nhận sự ngoằn ngoèo của các động mạch vành không? - Bác sĩ tim mạch đã ghi rằng ông ấy nghĩ đó là một đặc điểm hơi lạ của các động mạch vành đoạn xa.,Vietnamese
"Họ không dùng thuật ngữ ""tortuosity"", nhưng anh ấy nhận thấy rằng điều đó không bình thường. - [Garry] Được rồi.",Vietnamese
"- Tóm lại, chúng ta có một bệnh nhân với các bất thường động mạch tạng, hẹp thân tạng và tắc động mạch mạc treo tràng trên.",Vietnamese
"và khai thác thêm tiền sử cho thấy tăng huyết áp khởi phát nhanh, ù tai theo nhịp mạch và động mạch vành ngoằn ngoèo. Vậy một lần nữa, câu hỏi dành cho khán giả,",Vietnamese
"Chẩn đoán phân biệt của bạn bây giờ là gì? Bạn sẽ làm gì tiếp theo? - [Anna] Được rồi, chúng ta có hai người ở micro. Mời bạn.",Vietnamese
Có vẻ như đây là một căn bệnh ảnh hưởng ở nhiều mức độ nên tôi nghĩ bạn sẽ cần chụp CT mạch máu hoặc MRI tất cả các mạch máu trong cơ thể.,Vietnamese
đặc biệt là các động mạch cỡ trung bình. - Tôi nghĩ đó là một đề xuất tuyệt vời. - Mohammed Barigou từ Paris.,Vietnamese
"Với độ tuổi còn trẻ của bệnh nhân và thực tế là cô ấy có nhiều mạch máu bị ảnh hưởng, cùng với sự khởi phát nhanh của tăng huyết áp",Vietnamese
"và tăng huyết áp độ ba thực sự rất quan trọng, chúng ta nên tìm kiếm mọi nguyên nhân thứ phát của tăng huyết áp trên thực tế",Vietnamese
"bởi vì có liên quan đến mạch máu, hãy kiểm tra các động mạch thận xem có cùng tình trạng liên quan hay không, và xem xét các bất thường",Vietnamese
"những gì chúng ta đang thấy ở động mạch vành của cô ấy, chẳng lẽ chúng ta không thể kiểm tra bệnh Kawasaki có thể làm tổn thương một số động mạch vành sao",Vietnamese
"đồng thời nếu có một rối loạn hệ thống, nhưng điều đó rất hiếm gặp trong một số tình trạng. Đó là đề xuất của tôi.",Vietnamese
"- [Anna] Vậy bây giờ chúng ta có Giáo sư Persu, một chuyên gia hàng đầu thế giới về loạn sản cơ sợi. Tôi nghĩ ông ấy sẽ nói với chúng ta điều mà chúng ta muốn nghe.",Vietnamese
"- Khi chúng ta xem xét việc khai thác thêm bệnh sử, thì từng dấu hiệu riêng lẻ không đặc hiệu, nhưng khi chúng ta xem xét tất cả các dấu hiệu,",Vietnamese
nó rất gợi ý cho một chứng loạn sản cơ sợi lan rộng. Chúng ta có tăng huyết áp. Người Mỹ đã dạy chúng ta rằng,Vietnamese
"Ù tai theo nhịp mạch, đặc biệt là tiếng ù như bạn đã đề cập, khá gợi ý đến loạn sản cơ sợi động mạch cảnh.",Vietnamese
"và sau đó sự ngoằn ngoèo của động mạch vành được phát hiện ở bệnh nhân bị bóc tách động mạch vành tự phát, điều này có liên quan chặt chẽ với FMD.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi cho rằng khả năng bị loạn sản cơ sợi hiện nay là rất cao. - Tôi nghĩ đó là một nhận xét xuất sắc.",Vietnamese
Những gì tôi trình bày ở đây là các triệu chứng thường gặp nhất khi bệnh nhân mắc chứng loạn sản cơ sợi. Đây là một bảng từ cơ sở dữ liệu của Hoa Kỳ.,Vietnamese
"của một bệnh nhân bị loạn sản cơ sợi. Và nếu bạn nhìn kỹ điều này và đặt bệnh nhân của chúng ta vào đây,",Vietnamese
và bạn thấy bệnh nhân bị tăng huyết áp. Cô ấy có chứng ù tai theo nhịp mạch và đau ngực khi gắng sức,Vietnamese
"và cả cơn đau bụng sau ăn, tất cả đều là những dấu hiệu có thể dẫn đến chẩn đoán loạn sản cơ sợi. Như bạn đã đề cập, sự ngoằn ngoèo của động mạch vành",Vietnamese
"có thể có một mối liên quan với FMD. Như bạn có thể thấy, bất thường động mạch vành phổ biến nhất liên quan đến FMD là tự phát",Vietnamese
"bóc tách động mạch vành, SCOD. Nếu bạn thực hiện chụp CT các mạch máu khác ở những bệnh nhân bị SCOD, bạn sẽ thấy",Vietnamese
"một chuỗi hạt ở khoảng 60% đến 80% bệnh nhân, vì vậy phần lớn bệnh nhân có",Vietnamese
bóc tách động mạch vành có FMD. Nhưng còn có một số bất thường khác của động mạch vành liên quan đến FMD.,Vietnamese
Như bạn có thể thấy ở đây trong hình là sự thu hẹp trơn tru hoặc tụ máu trong lớp áo trong. Hoặc như trong trường hợp này là sự ngoằn ngoèo.,Vietnamese
"nếu bạn nhìn vào các bệnh nhân mắc SCOD, thì hầu như tất cả những bệnh nhân đó đều có hiện tượng ngoằn ngoèo động mạch vành. Cách đây một thời gian, chúng tôi đã tự đặt câu hỏi cho mình",Vietnamese
"liệu đó cũng có thể là một manh mối cho FMD hay không, vì vậy chúng tôi đã xem xét một vài bệnh nhân, chỉ năm người trong số họ có hiện tượng ngoằn ngoèo động mạch vành",Vietnamese
"không có SCOD và đã kiểm tra xem họ có bị FMD hay không, và thực sự chúng tôi đã xem xét năm bệnh nhân này và tất cả họ đều bị FMD,",Vietnamese
Vì tôi biết đây là một loạt ca rất nhỏ nhưng tôi nghĩ phải có mối liên quan giữa sự ngoằn ngoèo của động mạch vành và FMD.,Vietnamese
"Vì lý do đó, chúng tôi đã nghĩ liệu có bất kỳ vị trí nào khác của FMD không? Chẳng hạn, chúng tôi có thể tìm thấy một chuỗi hạt điển hình không?",Vietnamese
"Điều đầu tiên chúng tôi làm là xem lại phim CT đã được chụp ở bệnh viện khác và động mạch thận phải có vẻ hoàn toàn bình thường,",Vietnamese
nhưng ở động mạch thận trái dường như có một chỗ hẹp tại vị trí xuất phát của động mạch thận trái. Có lẽ hơi khó nhìn thấy.,Vietnamese
"Nhưng đây chính là nơi vấn đề nằm. Vì vậy, chúng tôi quyết định thực hiện chụp mạch thận bằng ống thông, và đồng nghiệp của tôi, Giáo sư Kroon, sẽ",Vietnamese
"thảo luận điều đó với bạn. - Cũng giống như ở phòng khám, tôi đã có mặt tại buổi chụp mạch thận nên",Vietnamese
đó là lý do tôi thảo luận với bạn. Đây là hình ảnh chụp mạch mà chúng tôi đã thực hiện và tôi sẽ cho bạn xem bức ảnh này. Đây là phép đo ở đoạn giữa.,Vietnamese
và đây là động mạch thận phải với những bất thường. Và đây là động mạch thận trái,Vietnamese
với một bất thường khác và chúng tôi lại có hình ảnh chọn lọc của động mạch thận phải với cùng những bất thường đó,Vietnamese
"như bạn thấy trong bức hình này. Và một lần nữa, ở đây có dấu hiệu hẹp động mạch thận trái, vì vậy",Vietnamese
điều này có thay đổi chẩn đoán của bạn không hoặc điều này có thay đổi ý kiến của bạn về chẩn đoán nên là gì không?,Vietnamese
"Về mặt đó, cũng có sự khác biệt giữa bệnh đơn ổ và bệnh đa ổ. Hình ảnh chụp mạch,",Vietnamese
"Vâng, đây là chuỗi hạt và đây là hẹp một ổ điển hình. Nhưng cũng có sự khác biệt về mô bệnh học.",Vietnamese
"Ở đây bạn có bệnh ở lớp giữa, gần như luôn được tìm thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh đa ổ với hình chuỗi hạt.",Vietnamese
"và đây là sự bất thường của lớp nội mạc, điều này gần như luôn được tìm thấy ở chỗ hẹp khu trú. Và cũng có một sự khác biệt.",Vietnamese
"Ở đây bạn cũng thấy trên mô bệnh học sự hẹp nghiêm trọng và như chúng tôi đã chỉ ra trong các nghiên cứu của mình, thực sự không có nhiều sự hẹp và chúng dường như",Vietnamese
xuất hiện giống như những bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát. Và sau đó còn có một vấn đề khác. Đặc điểm lâm sàng giữa bệnh đơn ổ và bệnh đa ổ là khác nhau.,Vietnamese
"Ở những bệnh nhân mắc bệnh đa ổ, họ được chẩn đoán tăng huyết áp ở độ tuổi trẻ hơn nhiều và chẩn đoán của",Vietnamese
"FMD cũng xuất hiện ở độ tuổi trẻ hơn và họ có huyết áp cao hơn nhiều, ngoài ra, chức năng thận của họ đôi khi cũng",Vietnamese
bị suy giảm và một số bệnh nhân mắc bệnh đơn ổ này có thận không đối xứng với một quả thận đã bị teo ngay từ khi còn trẻ.,Vietnamese
"Và rồi chúng ta đã tự chứng minh điều đó, nhưng tôi sẽ không đề cập thêm về điều đó bây giờ, rằng cũng có một sự khác biệt đáng kể trong việc tiết renin.",Vietnamese
"giữa FMD đơn ổ và FMD đa ổ. Vì vậy, trong suy nghĩ của chúng tôi, đây là hai bệnh khác nhau.",Vietnamese
điều này có quan trọng không khi nói đó là xơ vữa động mạch hay loạn sản cơ sợi? Kinh nghiệm của tôi là,Vietnamese
với những bệnh nhân bị tăng huyết áp lâu năm bắt đầu từ độ tuổi rất sớm và chưa bao giờ được tầm soát các dạng tăng huyết áp thứ phát.,Vietnamese
"Bạn có thể bắt đầu với loạn sản cơ sợi và sau 30 năm, 40 năm, khi họ xuất hiện thì họ đã có các tổn thương xơ vữa động mạch.",Vietnamese
"dù là do sự kích hoạt mãn tính của hệ thống renin angiotensin hay do tuổi tác hoặc do tiếp xúc với các yếu tố khác,",Vietnamese
"nhưng ở giai đoạn đó họ có thể xuất hiện với tình trạng tăng huyết áp kháng trị nghiêm trọng. Vì vậy, tôi nghĩ nếu tôi có thể nói, Anna,",Vietnamese
"Với phương pháp dùng viên thuốc phối hợp mà chúng ta đang thấy, chúng ta sẽ còn thấy nhiều trường hợp như vậy hơn nữa trong tương lai. - Vâng, tôi hoàn toàn đồng ý với nhận xét này.",Vietnamese
Đây là điều mà chúng ta đã từng thấy. Chúng tôi có những bệnh nhân 65 tuổi mắc chứng loạn sản cơ sợi.,Vietnamese
và hẹp động mạch thận do xơ vữa động mạch. Vậy nên đây là sự kết hợp và nguyên nhân là do không chẩn đoán được loạn sản cơ sợi.,Vietnamese
ở độ tuổi còn nhỏ. Nhưng tôi nghĩ chúng ta phải chuyển sang xem liệu chúng ta có nên làm gì đó với bệnh nhân này hay không. Và đó có thể là một điểm để thảo luận.,Vietnamese
Chúng ta có định thực hiện nong mạch bằng bóng cho bệnh nhân này không? - Tôi nghĩ là...,Vietnamese
"- [Anna] Bạn có thể cho chúng tôi biết bạn là ai không? - Yehonatan Sharabi từ Tel Ha-Shomer. Tôi nghĩ điều này rất quan trọng vì vài năm trước, tôi nghĩ là vào năm 2010,",Vietnamese
"Tại tạp chí ""Hypertension"", họ đã công bố kết quả của FMD khi thực hiện can thiệp nong mạch. Và rõ ràng tuổi tác là một yếu tố quan trọng.",Vietnamese
"bởi vì bạn muốn chữa khỏi cho bệnh nhân mắc FMD, nên ở một độ tuổi nhất định, khả năng cô ấy sẽ được chữa khỏi, không cần dùng thuốc và không tái phát là rất quan trọng.",Vietnamese
"Vậy ở độ tuổi của cô ấy, nếu tôi nhớ đúng biểu đồ đã xem xét mối quan hệ giữa tuổi tác và phản ứng với điều trị về mặt đáp ứng lâu dài,",Vietnamese
"Cô ấy có khoảng 30 đến 40% cơ hội sẽ khỏi bệnh huyết áp. Vì vậy, cô ấy phải quyết định xem có nên làm thủ thuật nong mạch hay không.",Vietnamese
"Và điều nữa, lại quay trở lại với nguyên nhân, nếu là xơ vữa động mạch thì khả năng thậm chí còn thấp hơn. Vậy nên có lẽ là FMD.",Vietnamese
Ở độ tuổi của bà ấy và thời gian mắc bệnh huyết áp là hai yếu tố quan trọng mà bạn có thể nói với bệnh nhân của mình.,Vietnamese
"dù nó có phải là lâu dài hay không. - Được rồi, tôi có thể đồng ý với điều đó và có lẽ tôi sẽ chờ đợi.",Vietnamese
"bình luận thứ hai của Alexandre. - Vâng, tôi nghĩ tôi sẽ chọn đo huyết áp cho bệnh nhân này vì",Vietnamese
"Tổn thương khu trú này chúng tôi không hoàn toàn chắc chắn có phải là FMD hay không, vậy nó sẽ đáp ứng như thế nào? Và hình ảnh chuỗi hạt điển hình.",Vietnamese
khá nhẹ nên chúng ta đã học từ Giáo sư Olin rằng cùng một chuỗi hạt đó có thể có độ dốc từ bằng không,Vietnamese
độ dốc rất cao nên tôi nghĩ bạn có thể cân nhắc trong trường hợp này và có lẽ điều này sẽ được đề xuất cho tất cả bệnh nhân có hình chuỗi hạt,Vietnamese
"trong hội nghị đồng thuận quốc tế về FMD sắp tới. Nhưng tôi biết là chưa có nghiên cứu cụ thể nào về FMD và chúng ta đã thảo luận về điều này rồi,",Vietnamese
"nhưng từ quan điểm thực tế, tôi vẫn sẽ làm điều đó cho bệnh nhân này. - Vậy thì, cuộc thảo luận này là về việc đâu nên được xem là ngưỡng cắt.",Vietnamese
bởi vì các ngưỡng thay đổi huyết áp giữa huyết áp trước hẹp và huyết áp sau hẹp mà chúng ta có,Vietnamese
"chỉ được nghiên cứu ở các đối tượng bị hẹp động mạch thận do xơ vữa động mạch mà không phải trong FMD, vậy ngưỡng cắt sẽ là bao nhiêu?",Vietnamese
"- Chúng ta không biết cụ thể về ngưỡng cắt, nhưng nếu gradient gần bằng không, điều mà tôi nghĩ là có thể xảy ra ở đây, bạn sẽ làm gì?",Vietnamese
Bạn sẽ chỉ can thiệp vào động mạch còn lại và sau đó bạn có đặt stent hay không? Câu hỏi này khó trả lời. - Tôi sẽ cho bạn xem dữ liệu ngay sau đây.,Vietnamese
- [Alexandre] Cảm ơn bạn. - Tôi nghĩ rằng điều đang được hỏi là nong mạch bằng bóng.,Vietnamese
"Tuy nhiên, và tôi nghĩ nói chung từ góc độ lâm sàng, việc cứ bám chặt vào chẩn đoán thì có phần hơi thái quá.",Vietnamese
"đối với các bệnh đối với một bệnh nhân duy nhất với một thực thể duy nhất, bệnh mạch máu. Tuy nhiên, về mặt lý thuyết, điều này là khả thi",Vietnamese
thực hiện siêu âm nội mạch và xác định sự hiện diện của mảng xơ vữa nếu bạn cho rằng nó quan trọng.,Vietnamese
"- Ừ, điều đó chúng ta có thể đã làm. Bạn có thể đã truyền tĩnh mạch nhưng chúng ta đã không làm. Chúng ta có một số lý do cho những gì mình đã làm.",Vietnamese
Và một lập luận là đường cong này. Chúng ta có người phụ nữ 45 tuổi mà khả năng chữa khỏi tăng huyết áp trước khi xét nghiệm của cô ấy,Vietnamese
"sẽ nằm trong khoảng từ 30% đến 40%. Sau đó, chúng tôi đã kiểm soát tốt huyết áp với ba loại thuốc hạ huyết áp.",Vietnamese
"Cô ấy có huyết áp dưới 140. Cô ấy có kích thước thận bình thường nên không có thận teo, đặc biệt là ở bên trái.",Vietnamese
"Cô ấy có chức năng thận bình thường về mặt GFR và độ thanh thải creatinine tính toán,",Vietnamese
"và chúng tôi đã làm, Alexandre, vì lợi ích của bạn, chênh lệch áp lực qua chỗ hẹp và chúng tôi đã đo ở phía bên phải",Vietnamese
"một độ chênh áp suất là 13 milimét thủy ngân, và ở phía bên trái là một độ chênh áp suất 15 milimét thủy ngân,",Vietnamese
"điều này ít hơn một chút so với mức thay đổi 10%. Vì vậy, điều đó khiến chúng tôi gặp phải cùng một khó khăn như trước.",Vietnamese
trước khi chúng ta làm tất cả những điều này. Tôi đã quyết định không thực hiện nong mạch bằng bóng với thông tin này,Vietnamese
"vì vậy chúng tôi quyết định theo dõi bệnh nhân này, theo dõi huyết áp và điều trị huyết áp tốt nhất có thể",Vietnamese
"và nếu có những thay đổi xảy ra về mức huyết áp dưới tác động của ba loại thuốc này hoặc thay đổi về chức năng thận,",Vietnamese
"chúng ta sẽ tiến hành nong mạch cho bệnh nhân này nhưng, tất nhiên, điều này còn có thể tranh luận.",Vietnamese
theo dõi bệnh nhân này vì tất nhiên mọi thứ có thể tiến triển. Chúng ta đều đã từng thấy đôi khi bệnh tiến triển khá nhanh,Vietnamese
"bị hẹp động mạch thận, bất kể nguyên nhân là gì, vậy bạn đang gặp người phụ nữ này trong phòng khám chuyên khoa của mình với tần suất như thế nào?",Vietnamese
"- Chúng tôi gặp cô ấy mỗi ba tháng và thực hiện các đo huyết áp tiêu chuẩn. Và cứ sáu tháng một lần, chúng tôi kiểm tra mức creatinine của cô ấy.",Vietnamese
"Ở bệnh nhân này, và cho đến bây giờ mọi thứ đã diễn ra như chúng ta mô tả ở đây. - [Anna] Được rồi, vậy có ý kiến gì về cách xử trí này không?",Vietnamese
"- Thực ra, đó chỉ là vấn đề về thuật ngữ. Vậy thì, với quyết định này, ông/bà có cho rằng người phụ nữ này mắc bệnh động mạch thận nhưng không bị tăng huyết áp do mạch máu thận không?",Vietnamese
"- Bạn hoàn toàn đúng. Cô ấy có bất thường động mạch thận nhưng chúng tôi chưa chứng minh được rằng cô ấy bị tăng huyết áp do mạch máu thận. Đúng, đúng rồi.",Vietnamese
- Cảm ơn bác sĩ Rossi. - [Gian Paolo] Bác sĩ có thể cho tôi biết chính xác vị trí đặt ống thông để đo áp lực không?,Vietnamese
"- Vâng. Ở điểm xa nhất mà chúng tôi thấy có bất thường, chúng tôi đã đo huyết áp của mình ở đó.",Vietnamese
Và chúng tôi đã đo huyết áp của mình ở đâu đó tại đây cho động mạch thận trái. - [Gian Paolo] Được rồi.,Vietnamese
- Vậy nên thực sự là sau hẹp hoặc sau chuỗi hạt. - [Gian Paolo] Bởi vì tôi gặp một số vấn đề lý thuyết với những phép đo này.,Vietnamese
- Tôi cũng vậy. - Vì một số lý do. Điều này giống như khi bạn đang tưới vườn và bạn có một số,Vietnamese
"sự uốn cong của ống. Ở cuối bạn không có nước, không có áp suất, vì vậy tôi nghĩ một cách giải quyết sẽ là đo",Vietnamese
"chỉ số điện trở trong thận ở các cực khác nhau và xem liệu bạn có chỉ số điện trở giảm hay không,",Vietnamese
điều này sẽ là bằng chứng gián tiếp cho ý nghĩa huyết động của hẹp mạch. Tôi không biết bạn có đồng ý với điều đó không nhưng,Vietnamese
Tôi sẽ làm điều này. - Bạn nói đúng. Chúng tôi đã xem xét siêu âm động mạch thận.,Vietnamese
"William Collins, M.D.: Bây giờ, định nghĩa về viêm tai giữa cấp tính về cơ bản tuân theo đúng các từ ngữ ở đây, tức là ""cấp tính"". William Collins, M.D.: Nó khởi phát nhanh, tức là sự khởi phát nhanh của các dấu hiệu và triệu chứng cũng như tình trạng viêm ở tai giữa, vì vậy khi nói ""cấp tính"" thì chúng ta thường nói đến các triệu chứng phát triển trong vòng 24 đến 48, thậm chí có thể 72 giờ, vì vậy đây là một vấn đề cấp tính phát triển.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: ""Itis"" có nghĩa là viêm, vì vậy bất kỳ ""tonsillitis"" nào cũng là viêm amidan, ""appendicitis"" là viêm ruột thừa. ""Otic"" có nghĩa là liên quan đến tai, còn ""media"" là tai giữa, vì vậy đó là viêm tai giữa. Một lần nữa, đây là các dấu hiệu và triệu chứng khởi phát nhanh của viêm tai giữa.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Vậy những triệu chứng đó là gì và bất kỳ ai đã từng có con nhỏ có lẽ cũng đã trải qua ít nhất vài đêm mất ngủ vì những triệu chứng này. Đau tai là một triệu chứng lớn, như bạn có thể tưởng tượng, khi mủ đẩy vào màng nhĩ sẽ tạo ra áp lực, dẫn đến đau tai.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Thường thì có sốt kèm theo tình trạng này. William Collins, M.D.: Trẻ nhỏ hơn hoặc trẻ còn rất nhỏ sẽ phản ứng hơi khác một chút, nên nếu chúng cảm thấy không khỏe, chúng có thể ngủ không ngon, ăn không tốt, sẽ quấy khóc và cáu kỉnh. William Collins, M.D.: Chúng có thể chưa đủ lớn để nói cho cha mẹ hoặc người chăm sóc biết rằng tai của chúng bị đau hoặc xác định chính xác vị trí đau.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Nhưng rõ ràng trong trường hợp viêm tai giữa cấp tính hoặc nhiễm trùng tai giữa cấp tính, chúng có biểu hiện khác biệt rõ rệt, ý tôi là, trong nhiều trường hợp, trẻ có triệu chứng rõ ràng, thậm chí rất khó chịu. William Collins, M.D.: Vậy chúng ta nên làm gì khi nhìn vào tai của một đứa trẻ mà trẻ đang bị sốt và cảm thấy không thoải mái?",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Tin hay không thì tùy, bạn biết đấy, có một phương pháp gọi là theo dõi thận trọng, không phải tất cả các trường hợp nhiễm trùng tai đều cần được điều trị ngay lập tức bằng kháng sinh. William Collins, M.D.: Ý định của chúng tôi với tư cách là cộng đồng y tế trong việc không lạm dụng kháng sinh không phải là để làm ai đó khổ sở hay kéo dài cơn đau của trẻ em.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Bạn biết đấy, những trường hợp bị ảnh hưởng nặng thì họ bị sốt cao, đau dữ dội đến mức không ngủ được suốt đêm. William Collins, M.D.: Và khi khám, chúng tôi thấy có mủ phía sau màng nhĩ, thì chúng tôi sẽ khuyến nghị điều trị những trường hợp đó, nhưng với trẻ lớn hơn, có thể chỉ bị ở một tai và các triệu chứng ít nghiêm trọng hơn - thì sẽ theo dõi chờ đợi.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Đây là một lựa chọn rất hợp lý. Nếu đó là chiến lược, thì cũng cần phải có một kế hoạch B, nói cách khác, trong trường hợp các triệu chứng của trẻ trở nên nặng hơn theo thời gian. William Collins, M.D.: Cần phải có một cơ chế hoặc một cách nào đó để trẻ được khám lại hoặc đánh giá lại và có khả năng sẽ điều trị bằng kháng sinh.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Như tôi đã đề cập, trẻ nhỏ có xu hướng được điều trị nhiều hơn vì các em có thể không luôn biểu hiện triệu chứng giống như trẻ lớn hơn. William Collins, M.D.: Đó là những trường hợp có triệu chứng nặng, như sốt rất cao, không ngủ, không ăn.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: chúng tôi có khả năng cao hơn nhiều trong việc điều trị những bệnh nhân đó, và đó là một trường hợp nhiễm trùng cần được chỉ định và điều trị bằng kháng sinh. William Collins, M.D.: thường thì đó là amoxicillin hoặc bạn biết đấy, một loại kháng sinh phổ rộng rất phổ biến.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Và nếu bạn biết bệnh nhân không đáp ứng với điều đó hoặc bị nhiễm trùng tai lần thứ hai, bạn biết đấy, trong vòng vài tuần. William Collins, M.D.: Chúng tôi sẽ dần dần tăng cường, bạn biết đấy, lên các loại như eaugmentin hoặc amoxicillin, hoặc thậm chí tiêm rocephin, vì vậy nhìn chung, vâng, tôi nghĩ điểm mấu chốt là có một số bệnh nhân là ứng viên tốt cho việc theo dõi thận trọng và không phải tất cả trẻ em đều cần được điều trị ngay lập tức cho mọi trường hợp nhiễm trùng tai cấp tính.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Vậy nên một loại viêm tai giữa thứ hai là viêm tai giữa có tràn dịch, như bạn đã đề cập, điều này liên quan đến khoang giữa của tai và ""tràn dịch"" chỉ là một từ chuyên môn để chỉ chất lỏng. William Collins, M.D.: Tình trạng này thực ra có một số tên gọi khác nhau mà bạn có thể đọc thấy trên Internet.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: được nhắc đến trong các nhóm khác nhau nên một số người gọi đó là viêm tai giữa nghiêm trọng, nghiêm trọng là do tính chất của dịch. William Collins, M.D.: Một số người gọi đó là viêm tai giữa tiết dịch, cũng có một thuật ngữ gọi là tai keo, vì có thể có chất nhầy rất, rất đặc trong đó.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Có nhiều tên gọi khác nhau cho tình trạng này, nhưng về cơ bản đây là chất lỏng phía sau màng nhĩ và một lần nữa, nếu bạn nhìn vào một màng nhĩ bình thường. William Collins, M.D.: Và sau đó bạn nhìn vào một bệnh nhân bị viêm tai giữa có tràn dịch, bạn có thể thấy các bọt khí ở đây, bạn có thể thấy đường ranh giới của chất lỏng, đây là một bức ảnh mà tôi đã chụp khi bệnh nhân đang ngồi trong phòng khám nên chất lỏng đã lắng xuống thành từng lớp.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Và bạn có thể nhận thấy, mặc dù màng nhĩ một lần nữa không hoàn toàn trong suốt, bạn có thể nhận ra rằng chất lỏng này trông giống như nước hoặc nước màu vàng. William Collins, M.D.: về bản chất, trái ngược với những hình ảnh trước đó của một trường hợp nhiễm trùng tai cấp tính, nơi có mủ phía sau màng nhĩ đang đẩy và tạo áp lực lên màng nhĩ đó, vì vậy đây là một trường hợp điển hình.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: hình ảnh của một đứa trẻ, với dịch trong tai giữa nhưng không bị nhiễm trùng. William Collins, M.D.: Vì vậy, chúng có dịch ở không gian phía sau này nên nó bị mắc kẹt phía sau màng nhĩ và không thoát xuống ống eustachian để nghe được.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Điều đáng ngạc nhiên là những bệnh nhân này thường có rất ít triệu chứng, vì nó không bị nhiễm trùng, không bị phình to và gây áp lực. William Collins, M.D.: Nó không chứa mủ do nhiễm khuẩn cấp tính, nên thường những bệnh nhân này sẽ không bị sốt.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Họ có thể than phiền với chúng ta về cảm giác đau nhẹ do áp lực, nhưng điều lớn nhất mà chúng tôi chú ý trong những trường hợp này là mất thính lực, vì vậy nếu bạn nghĩ về cách điều đó xảy ra. William Collins, M.D.: Cơ chế nghe hoạt động như thế nào? Sóng âm đi vào đây, làm rung màng nhĩ và sau đó được truyền vào trong này, nhưng chất lỏng đó làm giảm cường độ của nó.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Vậy nên nó rất giống như bạn đang ở dưới nước, chỉ khác là nước, thay vì ở bên ngoài như khi bạn nhảy xuống hồ bơi hoặc bãi biển. William Collins, M.D.: Thay vì nước ở bên ngoài và lấp đầy ống tai, thì nước lại ở bên trong, và âm thanh theo cách đó, tai người được thiết kế để sóng âm không...",Vietnamese
"William Collins, M.D.: truyền âm không hiệu quả khi âm thanh đi qua chất lỏng, vì vậy mất thính lực là một mối quan tâm lớn ở những bệnh nhân có tình trạng này. William Collins, M.D.: Bạn biết đấy, chỉ cần có dịch trong khoang tai giữa hoặc viêm tai giữa có tràn dịch, lý do chúng ta quan tâm đến mất thính lực, đặc biệt ở trẻ nhỏ, là vì đó là giai đoạn rất quan trọng cho sự phát triển ngôn ngữ.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Và nếu bạn từng để ý, nếu bạn bật một bộ phim có vài từ chửi thề hoặc nói điều gì đó trước mặt một đứa trẻ, chúng học nói bằng cách bắt chước và chúng cần nghe những thứ mà não bộ của chúng xử lý âm thanh đó rồi lặp lại, vì vậy điều này rất quan trọng.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Một yếu tố lớn khi chúng tôi đánh giá các bệnh nhân có một số dạng chậm nói hoặc khó khăn về ngôn ngữ là chúng tôi muốn đảm bảo rằng thính lực của họ đủ tốt cho sự phát triển ngôn ngữ, và ở nhóm tuổi nhỏ hơn, bạn biết đấy, đây thường là một yếu tố then chốt trong vấn đề này.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Vậy nên đây không nhất thiết là một nhiễm trùng, không phải là một nhiễm trùng do vi khuẩn cấp tính, vì vậy chúng tôi không khuyến nghị điều trị bằng kháng sinh đối với trường hợp viêm tai giữa có dịch nhưng không có triệu chứng, như những bệnh nhân chỉ tình cờ có dịch trong tai như đứa trẻ này, và một lần nữa có thể thấy các bọt khí trong mức dịch ở đó.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Chúng tôi không khuyến nghị dùng kháng sinh, trái ngược với trường hợp này khi đứa trẻ bị ảnh hưởng nặng, bạn biết đấy, nó bị sốt cao và đau dữ dội thì chúng tôi sẽ điều trị bằng kháng sinh, còn trường hợp này thì không. William Collins, M.D.: Nhưng đây là kết quả của việc ống Eustachian bị tắc nghẽn, không hoạt động hiệu quả, vì vậy chúng tôi cố gắng điều trị nguyên nhân gốc rễ.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Thật không may, hiện không có phương pháp điều trị nào mang lại độ tin cậy cao hoặc tỷ lệ thành công rất cao, nhưng nếu bệnh nhân có. William Collins, M.D.: Bạn biết đấy, nếu đồng thời có dị ứng hô hấp hoặc dị ứng do hít phải thì chắc chắn tôi khuyên nên điều trị tình trạng đó.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Chúng tôi cũng đang cố gắng tránh một chu kỳ lặp lại của các bệnh nhiễm virus đường hô hấp trên, vì vậy bất cứ điều gì chúng ta có thể làm để giúp mũi hoạt động tốt hơn sẽ giúp lớp giữa thoát dịch và phục hồi chức năng nhanh hơn một chút.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Bây giờ cũng quan trọng để nhận ra rằng trạng thái này theo thời gian sẽ dẫn đến trạng thái này, và cuối cùng sẽ tự khỏi ở phần lớn trẻ em. William Collins, M.D.: Đây là từ một nghiên cứu đã được thực hiện ở Boston trên học sinh.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Và lúc bắt đầu nghiên cứu này, họ đã xem xét những đứa trẻ chỉ bị một lần viêm tai giữa cấp tính hoặc nhiễm trùng tai giữa cấp tính, vì vậy theo định nghĩa, chúng có mủ ở đó, trong tai của bạn. William Collins, M.D.: Mủ nằm phía sau màng nhĩ, trong khoang giữa của tai, vì vậy tất cả bọn trẻ đều có dịch khi bắt đầu.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Và theo thời gian, dịch đó dần dần cải thiện, bây giờ hãy chú ý, bạn biết đấy, sau một tháng, có thể khoảng 60% trẻ em vẫn còn dịch đó. William Collins, M.D.: Dịch sẽ giảm dần, nhưng khoảng ba tháng sau, 90% trẻ em sau một lần bị viêm tai giữa cấp sẽ hết dịch.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: 90% những đứa trẻ đó dịch sẽ tự hết, chỉ có 10% cuối cùng là không thay đổi, nên 10% cuối cùng đó khó có thể tự hết được. William Collins, M.D.: Vì vậy, thông điệp quan trọng ở đây là nếu một đứa trẻ được điều trị nhiễm trùng tai và quay lại khám sau một tháng.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Nếu họ chỉ có dịch trong tai, thì không có lý do gì để hoảng sợ hay lo lắng, đó là một phần của quá trình bình thường. William Collins, M.D.: Còn nếu họ bị nhiễm trùng tai và sáu tháng sau quay lại mà vẫn còn dịch, đó là lúc chúng tôi thực sự muốn tiến hành đánh giá thính lực kỹ lưỡng.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: đánh giá họ về sự phát triển ngôn ngữ, vì vậy mốc ba tháng thực sự rất quan trọng đối với chúng tôi, và những bệnh nhân chỉ có dịch thì nếu bạn biết bệnh nhân bị nhiễm trùng tai, họ có dịch trong một hoặc hai tháng thì cũng không vấn đề gì lớn, đó là điều chúng tôi có thể theo dõi.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Tôi biết. William Collins, M.D.: Điều này có thể làm mờ đi quá trình ra quyết định một chút vì chúng ta không biết. William Collins, M.D.: Bạn biết đấy, chúng ta không biết dịch trong tai giữa đã ở đó bao lâu, và đặc biệt là khi khám cho một đứa trẻ bị dịch mãn tính trong khoang tai giữa, nếu chúng xuất hiện với một ca nhiễm trùng thì chúng ta cũng không biết dịch đó đã ở đó bao lâu.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Nhưng bạn biết đấy, chúng ta có thể gặp phải một tình trạng khi trẻ bị viêm tai giữa cấp tính lặp đi lặp lại, hoặc nếu dịch trong tai giữa không hết sau mốc ba tháng đó. William Collins, M.D.: Vậy chúng ta làm gì trong những trường hợp này, bạn biết đấy, chúng ta đã thử nhiều loại kháng sinh, đã thử thuốc dị ứng để làm sạch mọi thứ, nhưng nếu tình trạng không cải thiện, mô hình đó cứ tiếp diễn.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Tiếp tục, đó là lúc chúng tôi, với tư cách là các chuyên gia phẫu thuật, bắt đầu xem xét liệu việc đặt ống thông vào tai cho trẻ có phải là một lựa chọn hay không. William Collins, M.D.: Đây là thủ thuật phẫu thuật được thực hiện phổ biến nhất ở trẻ em tại Hoa Kỳ, là một thủ thuật ngoại trú, nhưng vẫn là phẫu thuật.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Trẻ cần phải gây mê hoàn toàn. William Collins, M.D.: Bản thân thủ thuật rất nhanh và trẻ em hồi phục khá nhanh, và lý do cho việc này một lần nữa là do cấu trúc giải phẫu của tai ngoài và ống tai.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Vậy nên chúng ta có thể nhìn vào đây, chúng ta có thể thấy màng nhĩ trong dịch hoặc nhiễm trùng nằm ở khoang tai giữa và đó là cái ống này. William Collins, M.D.: Ống Eustachian đi vào phía sau mũi, đó là vấn đề, nên khi ống này không hoạt động, ống Eustachian này không dẫn lưu được dịch, không thông khí, không cân bằng được áp suất.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Bạn biết đấy, giống như khi bạn lên máy bay, bạn thường phải làm cho tai mình ""bật"" ra, đây là ống cần phải mở và đóng đúng lúc, nên khi ống này không hoạt động. William Collins, M.D.: Chúng tôi tạo một đường dẫn tạm thời, chúng tôi tạo một lỗ nhỏ trên màng nhĩ và đặt một ống vào đây để thay thế cho ống này và cho phép khoang giữa của tai thoát dịch và thông khí.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Vậy, để cho bạn hình dung về kích thước, có rất nhiều tên gọi khác nhau mà bạn đã thấy ở trang trình bày trước về thông khí. William Collins, M.D.: Chúng tôi gọi chúng và hỏi tôi về các ống này, ống P, ống để cân bằng áp suất, trước đây chúng được làm bằng polyethylene nên một số người gọi chúng là ống P cho nhựa polyethylene.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Dựa vào lần này ở đây, bạn có thể nhìn thấy anh ấy từ bên ngoài, thậm chí một ngón tay nhỏ cũng không thể đưa vào đó và lấy chúng ra. William Collins, M.D.: Vậy đây là loại ống thực tế mà chúng tôi sẽ đặt vào màng nhĩ, vậy khi nào chúng ta thực hiện việc này?",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Một lần nữa, mốc ba tháng lại được nhắc đến, vì vậy nếu bệnh nhân có dịch trong tai giữa liên tục trong ba tháng ở cả hai tai. William Collins, M.D.: Khi đó, chúng tôi sẽ muốn thực hiện kiểm tra thính lực và nếu có ghi nhận mất thính lực thì họ sẽ rơi vào phần cuối của biểu đồ mà tôi đã cho bạn xem.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: 10% cuối cùng đó có lẽ sẽ không hết dịch trong thời gian sớm và chúng ta bắt đầu nghĩ đến việc đặt ống tai cho những trẻ đó. William Collins, M.D.: Những trường hợp nặng hơn mà may mắn là chúng ta không còn gặp nhiều như trước, nhưng những trường hợp như vậy thì...",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Không có biến chứng nào của những đợt viêm tai giữa nghiêm trọng nhất như viêm xương chũm và viêm màng não, những thứ như vậy, mà may mắn thay, trong thời đại này là rất, rất hiếm gặp. Vì vậy, thực sự vấn đề là trẻ em bị nhiễm trùng tai nhiều và chúng tôi không chỉ xem xét số lượng mà còn cả tác động đến chất lượng cuộc sống, đó là yếu tố rất quan trọng.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Bạn biết đấy, tôi đã từng chứng kiến các bậc cha mẹ mất việc và phải nghỉ ốm rất nhiều để đưa con đi khám bác sĩ, tái khám và những chuyến đi đến nhà thuốc cùng những việc tương tự. Vì vậy, bạn biết đấy, những đêm mất ngủ có thể nhanh chóng tích tụ lại trong một gia đình có con nhỏ.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Những con số đó chỉ là hướng dẫn sơ bộ, nhưng chúng tôi thực sự cân nhắc đến tác động đối với trẻ và chất lượng cuộc sống của gia đình khi xem xét. William Collins, M.D.: Khi xem liệu đây có phải là lựa chọn tốt cho một đứa trẻ cụ thể hay không, và ngoài ra, chỉ vì trẻ có dịch trong tai thì tôi cũng không tự động khuyến nghị đặt ống thông tai.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Nếu các em nghe tốt, phát triển ngôn ngữ phù hợp, học tập tốt ở trường, về mặt xã hội, các em cũng ổn, không bỏ lỡ điều gì, không gặp rắc rối với cha mẹ vì không nghe thấy hoặc không bỏ lỡ hướng dẫn của giáo viên, thì dù có dịch trong tai nhưng thính lực vẫn tốt và các em vẫn hoạt động rất tốt.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: đó là tình huống mà tôi cảm thấy rất yên tâm khi theo dõi họ, vì vậy mất thính lực là một yếu tố then chốt trong việc ra quyết định cho những bệnh nhân có dịch ở tai giữa, như tôi đã đề cập, đây là một thủ thuật khá nhanh. William Collins, M.D.: Tôi luôn, bạn biết đấy, thường dùng khí cười như một phép so sánh, nhưng họ thường sẽ cho trẻ ngủ bằng gây mê khí.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Đặc biệt là với trẻ nhỏ, không ai thích bị chích kim nên họ có thể cho trẻ ngủ bằng khí cười hoặc thứ gì đó tương tự, nhưng các em sẽ hoàn toàn ngủ để đảm bảo sự thoải mái và an toàn cho mình. William Collins, M.D.: Đây là một đoạn video nhỏ, chúng ta đang nhìn vào bên trong tai, và tất cả những chất màu vàng này là ráy tai. Chúng ta đang nhìn qua một dụng cụ hình phễu nhỏ, và đây là...",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Vậy nên, khi chúng ta có thể nhìn thấy màng nhĩ, chúng ta sẽ dùng một dụng cụ nhỏ, một con dao nhỏ sắc bén để rạch ngay tại đó. William Collins, M.D.: Rạch vào màng nhĩ, chỉ là một vết rạch nhỏ và bạn có thể thấy một ít dịch trong suốt chảy ra, tôi muốn lấy hết dịch đó ra khỏi đó.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Lúc này, đây là phần nhỏ của chúng ta, bạn có thể thấy nó đang hút một ít chất nhầy ra trực tiếp từ vết rạch của chúng ta hoặc từ vị trí gọi là gương và vị trí đã được xác định ở đó. William Collins, M.D.: Và sau đó là hình ảnh của ống được đưa vào, đây là loại dụng cụ điển hình mà chúng tôi sử dụng, có một gờ nhỏ mà chúng tôi gắn vào, một nửa ống nằm bên ngoài màng nhĩ và một nửa nằm bên trong màng nhĩ.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Bạn biết đấy, chắc chắn có một số trẻ dễ bị tích tụ ráy tai và những vấn đề tương tự, nhưng không có chăm sóc hậu phẫu cụ thể hay chăm sóc bảo trì định kỳ nào bắt buộc đối với những trẻ đã đặt ống. William Collins, M.D.: Khác với trước đây, hầu hết các dữ liệu hiện nay đều cho thấy việc bơi lội khi có ống trong tai là an toàn, tôi còn nhớ khi tôi còn nhỏ thì không như vậy.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Chúng tôi cho trẻ trở lại các hoạt động bình thường khá nhanh, và thực tế, nhiều trẻ sẽ đi học hoặc đến nhà trẻ, tham gia các hoạt động bình thường ngay ngày sau phẫu thuật. William Collins, M.D.: Như với bất kỳ ca phẫu thuật nào, có một số rủi ro liên quan đến điều này, một rủi ro là trẻ có thể tiếp tục bị nhiễm trùng tai, hoặc có thể bị nhiễm trùng tai rải rác.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Đây là một bức ảnh, bạn có thể thấy ống màu xanh ở đây, bạn có thể thấy chất nhầy chảy ra như vậy. William Collins, M.D.: Tôi luôn nói với các bậc phụ huynh rằng chỉ vì trẻ có ống thông tai không có nghĩa là chúng sẽ không bao giờ bị nhiễm trùng tai, mặc dù một số trẻ thực sự rất ổn.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Và họ không bao giờ bị nhiễm trùng tai nữa, còn những trẻ khác vì các tình trạng tiềm ẩn vẫn còn nên có thể tiếp tục bị một số nhiễm trùng tai, kể cả khi đã đặt ống thông. William Collins, M.D.: Tất cả chất lỏng đó, thay vì bị giữ lại phía sau màng nhĩ, giờ đây có thể thoát ra ngoài, đó là một trong những lợi ích của việc đặt ống.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Điều đó có nghĩa là thay vì bạn biết đấy, phải dùng kháng sinh uống hoặc các loại thuốc uống khác, bạn có thể điều trị bằng thuốc nhỏ, bởi vì. William Collins, M.D.: Kháng sinh có thể đi trực tiếp vào ống đến vị trí nhiễm trùng, vì vậy, trong nhiều trường hợp, nếu bạn bị nhiễm trùng tai hoặc nhiễm trùng tai giữa khi đã đặt ống thông.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: và khi rơi vào ống tai, chúng thường bị kẹt lại ở một vị trí nào đó trên đường ra ngoài và khoảng thời gian này có thể kéo dài từ một đến hai năm. William Collins, M.D.: Bây giờ, tùy thuộc vào loại ống, cũng có nguy cơ để lại một lỗ nhỏ hoặc thủng màng nhĩ, vì vậy đây là một ví dụ có thể nhìn thấy màng nhĩ.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Và một trong những điều mà tôi cũng nhận thấy là tần suất mà chúng tôi, bạn biết đấy, có một đứa trẻ được gây mê và đặt ống vào tai của chúng. William Collins, M.D.: Rằng chúng tôi tình cờ phát hiện có quá trình phía sau màng nhĩ của chúng, bạn biết đấy, chúng đến vào ngày phẫu thuật, không sốt, không có triệu chứng gì.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Và khi chúng ta rạch một vết nhỏ và hút dịch ra, thực tế nó trông rất giống với một đợt viêm tai giữa cấp. William Collins, M.D.: Với mủ ở phía sau như vậy, có rất nhiều trường hợp nhiễm trùng tai sẽ tự khỏi, và chúng ta thực sự muốn dành kháng sinh cho những trường hợp nặng nhất.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Cũng quan trọng để nhớ rằng dịch trong tai giữa có thể ảnh hưởng đến mất thính lực và do đó gây chậm nói ở nhóm tuổi quan trọng này. William Collins, M.D.: Và hãy nhớ rằng, khi điều trị y tế và lặp lại điều trị y tế không mang lại lợi ích lâu dài, thì đặt ống thông tai là một lựa chọn cho trẻ em, đặc biệt là những trẻ bị tái phát.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: các đợt nhiễm trùng tai giữa Q, hoặc nếu họ có dịch mãn tính trong tai thì điều đó đang ảnh hưởng đến thính lực của họ. William Collins, M.D.: Marsha, tôi sẽ chuyển lại cho bạn vào thời điểm này.",Vietnamese
"Marsha: Được rồi, nghe ổn đấy. Để xem, chúng ta có một câu hỏi ở đây. Marsha: ừm. Marsha: Câu này dài nên ừm.",Vietnamese
"Marsha: để xem nào, có người đang gợi ý điều đó. Marsha: Cha mẹ nên hành động nếu có nhiễm trùng tai và họ rất biết ơn y học hiện đại. Một thiếu niên từng bị nhiều lần nhiễm trùng tai ở khoa Tai Mũi Họng nói rằng, có một sự phát triển trong ống Eustachian của họ.",Vietnamese
"Marsha: để xem nào. Marsha: đang cố gắng đi đến câu hỏi. Marsha: Được rồi, vậy nên nó chỉ kiểu như mô tả về việc cố gắng kêu gọi các bậc cha mẹ thực sự nghiêm túc với những điều này và tìm kiếm sự giúp đỡ khi họ, họ nói rằng họ đã từng có một khối u khi còn nhỏ.",Vietnamese
"Marsha: Đã được điều trị bằng một thủ thuật phẫu thuật nào đó để đốt cháy một phần mô và cuối cùng họ đã được chăm sóc. Marsha: Tai mũi họng và cơn đau thực sự rất dữ dội, sau đó họ phát hiện có một khối u.",Vietnamese
"Marsha: và đã phải trải qua một ca phẫu thuật khá lớn, và bây giờ họ có, tôi đoán vậy. Marsha: Họ nói họ có ba chiếc xương nhỏ làm bằng titan trong tai và thính lực của họ đã bị ảnh hưởng nghiêm trọng bởi điều đó, nên tôi đoán họ đang nói rằng thực sự họ rất biết ơn vì điều đó.",Vietnamese
"Marsha: Rằng bạn biết đã có một chút chú ý đến điều đó và tôi muốn khuyến khích các bậc cha mẹ khác đừng chỉ đơn giản cho rằng bạn biết rồi. Marsha: Ồ, đó chỉ là một bệnh nhiễm trùng tai, mọi thứ sẽ ổn thôi, nên có vẻ như họ chỉ đang chia sẻ trải nghiệm của mình về điều đó thôi.",Vietnamese
"Marsha: Chúng tôi vừa nhận được một câu hỏi khác và thực ra đó là một câu hỏi về viêm tai ngoài do nước. Marsha: Với thời tiết mùa hè và những điều như vậy, có điều gì họ có thể làm để phòng tránh không, hoặc có cách nào để họ phòng tránh không? Tôi nhớ khi còn nhỏ đi trại hè, chúng tôi luôn phải nhỏ thuốc vào tai.",Vietnamese
"Marsha: Như giấm hoặc rượu, những thứ như vậy, bạn có thể nói về tai của người bơi không. William Collins, M.D.: Vâng, chắc chắn rồi, tai của người bơi là một nhóm phổ biến khác mà tôi đã đề cập sớm trong bài giảng, bạn biết đấy, viêm tai ngoài hoặc nhiễm trùng của...",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Về tai ngoài cụ thể thì thường là nhiễm trùng ống tai, nên thường do kết hợp giữa William Collins, M.D.: một số chấn thương ở ống tai và cả độ ẩm, vì vậy chúng tôi thường thấy vào mùa hè. Mọi người bơi rất nhiều, độ ẩm bị giữ lại trong ống tai, rồi mọi người sẽ dùng tăm bông đưa vào trong đó, cọ xát một chút, sẽ làm trầy xước.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Bạn biết đó, ống tai của họ và đó là sự kết hợp giữa độ ẩm cùng với một chút chấn thương, thậm chí không phải là điều gì mà bạn có thể dễ dàng nhận ra. William Collins, M.D.: Bởi vì ống tai về cơ bản là ngay đó, nó không nằm sau màng nhĩ hay gì cả nên chúng tôi thường khuyên điều trị bằng thuốc nhỏ tai.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Bây giờ về mặt phòng ngừa, bạn biết đấy, có những điều bạn có thể làm để tránh bị viêm tai do bơi lội. William Collins, M.D.: Khi bạn bơi xong, hãy cố gắng làm khô tai càng nhiều càng tốt, đôi khi chỉ đơn giản là lắc đầu lên khăn tắm, một số người sẽ dùng máy sấy tóc ở chế độ thấp, để xa một chút và làm khô tai đi một chút.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Bây giờ đây là những điều kiện tạo ra tình trạng đó. William Collins, M.D.: Bạn biết đấy, rất thường xuyên, độ pH có thể bị mất cân bằng, những người đàn ông này sẽ khuyên dùng như là nhỏ giọt cồn, bạn biết đấy, cồn xoa bóp.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Hoặc đôi khi chúng tôi cũng sẽ khuyên dùng giọt giấm, vì vậy giấm trắng pha một nửa với cồn hoặc nước sẽ giúp nhỏ vào và làm sạch nhẹ ống tai, duy trì độ axit bình thường của ống tai. William Collins, M.D.: Và điều này sẽ tạo ra một môi trường mà viêm tai do bơi lội ít có khả năng xảy ra hơn. Bệnh nhân, bạn biết đấy, những bệnh nhân dễ bị tình trạng này có thể là những người sản xuất nhiều ráy tai.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Và sau đó ráy tai đó giữ lại độ ẩm hoặc họ có thể có ống tai không chỉ là một ống thẳng nên nó có thể có những điểm khác nhau. William Collins, M.D.: Bạn biết đấy, nó có thể có một hoặc hai chỗ cong, vì vậy đôi khi bệnh nhân có ống tai mà chúng tôi gọi là ngoằn ngoèo hoặc cong.",Vietnamese
"William Collins, M.D.: loại ống tai có thể giữ lại ráy tai và giữ ẩm bên trong đó nữa, vì vậy một số bệnh nhân như vậy, họ thực sự cần. William Collins, M.D.: Bạn biết đấy, cần được chăm sóc chuyên khoa, đến kiểm tra mỗi sáu tháng, một năm, đôi khi thường xuyên hơn để lấy ráy tai ra khỏi tai, và giữ cho tai hoạt động tốt.",Vietnamese
"Marsha: Được rồi, cảm ơn bạn. Một câu hỏi khác được gửi đến là con tôi đã bị thủng màng nhĩ vài lần nhưng đã lâu rồi không bị nhiễm trùng tai, liệu có vấn đề lâu dài nào có thể xảy ra không?",Vietnamese
"William Collins, M.D.: Vỡ màng nhĩ là tình trạng rất phổ biến và tin tốt là phần lớn các trường hợp, khoảng 90% hoặc hơn, sẽ tự lành lại một cách tự nhiên. William Collins, M.D.: Hầu hết các trường hợp thủng màng nhĩ cấp tính sẽ tự lành và nguyên nhân thường là do nhiễm trùng tai cấp tính gây áp lực lên màng nhĩ, cuối cùng khiến màng nhĩ bị rách.",Vietnamese
"cho một tình trạng về mắt cách đây vài năm. MENEZES: Bác sĩ Blodi, tôi có thể hỏi bác sĩ thêm một chút được không, nếu bác sĩ có thể giải thích thêm về các công cụ chẩn đoán trong hình ảnh đa phương thức mà cần phải...",Vietnamese
những thách thức liên quan đến điều đó trong việc thiết kế các thử nghiệm này hoặc từ kinh nghiệm của bạn với bệnh Stargardt? BLODI: Tôi rất hứng thú với những khả năng chụp ảnh mà chúng ta có. Tôi muốn nói rằng đôi khi chúng ta cần phải,Vietnamese
"cẩn trọng để chúng ta không thực hiện quá nhiều xét nghiệm. Vì vậy, trong các thử nghiệm lâm sàng, đặc biệt là khi có trẻ em tham gia, chúng ta không thể có một buổi thăm khám kéo dài ba tiếng. Bệnh nhân, trẻ nhỏ",Vietnamese
"Một người sẽ không chịu đựng điều đó và thành thật mà nói thì nó quá mệt mỏi. Vì vậy, tôi nghĩ chúng ta cần phải rất thận trọng về số lượng xét nghiệm, các xét nghiệm hình ảnh, trong mỗi lần khám.",Vietnamese
"Nhưng tôi phải nói rằng đối với trẻ em, các em đã làm rất tốt với OCT và OCT-A. Đó là một việc dễ dàng. Thực tế, tôi đã thấy trẻ em thực hiện rất tốt với chụp ảnh trường nhìn siêu rộng.",Vietnamese
"Nó không sáng như một máy chụp đáy mắt tiêu chuẩn và cũng không có nhiều tia chớp sáng như vậy. Vì vậy, tôi nghĩ hai điều đó nhìn chung là khá dễ chịu. Chắc chắn, máy OCT",Vietnamese
"và OCT-A có thể được thực hiện ở mỗi lần khám. Tuy nhiên, chắc chắn có những thách thức với các xét nghiệm khác. Vì vậy, chụp mạch huỳnh quang ở trẻ em hoặc trẻ nhỏ sẽ cần phải đánh giá dưới gây mê.",Vietnamese
"Các xét nghiệm hình ảnh, tôi nghĩ một lần nữa chúng ta đã thấy trong các thử nghiệm, chúng ta dựa vào một số xét nghiệm tiêu chuẩn nhất định có thể được thực hiện ở mỗi lần thăm khám. OCT là một xét nghiệm phổ biến. Nhưng sau đó chỉ sử dụng các xét nghiệm khác",Vietnamese
"tại các lần thăm khám theo mốc thời gian. Vì vậy, nếu cần chụp ảnh hoặc chụp mạch hoặc chụp huỳnh quang tự phát, thì có thể thực hiện vào sáu tháng hoặc một năm. Một số thử nghiệm này kéo dài—chúng cần phải kéo dài—nên",Vietnamese
"một lần khám hàng năm với nhiều hình ảnh hơn là xứng đáng, nhưng tôi sẽ không làm điều đó ở mỗi lần khám. Như vậy là quá nhiều. MENEZES: Bác sĩ Brooks, trong các nghiên cứu về bệnh võng mạc ABCA4,",Vietnamese
"hoặc bất kỳ nghiên cứu nhãn khoa nhi nào khác, bạn có thể chia sẻ với chúng tôi những thách thức liên quan đến, có thể là, thời gian nghiên cứu hoặc tiến triển của bệnh mà cần được xem xét không?",Vietnamese
"BROOKS: Vâng. Nhiều tình trạng này tiến triển chậm, vì vậy việc cố gắng tìm một biến số kết quả có thể thay đổi đáng kể trong một khoảng thời gian ngắn là một thách thức.",Vietnamese
"Như chúng tôi đã đề cập trước đó, việc có dữ liệu lịch sử tự nhiên tốt trên nhiều phương thức khác nhau là bước đầu tiên trong việc xác định bạn sẽ theo dõi điều gì.",Vietnamese
"Và trong một ví dụ về bệnh võng mạc ABCA4 mà chúng tôi có tại Viện Mắt Quốc gia, chúng tôi đã theo dõi một nhóm bệnh nhân mắc bệnh võng mạc ABCA4 trong một nghiên cứu về tiến trình tự nhiên đến nay đã được",Vietnamese
"nhiều năm, và chúng tôi đã nhận được sự chấp thuận của FDA cho việc tái sử dụng một phân tử nhỏ, metformin, vốn được dùng trong điều trị bệnh tiểu đường, như một phương pháp điều trị tiềm năng cho bệnh võng mạc ABCA4.",Vietnamese
"Và ở đây, vì chúng ta đang nghiên cứu một căn bệnh hiếm, việc thực hiện một nghiên cứu Giai đoạn IIa với thiết kế ngẫu nhiên có đối chứng giả dược có thể sẽ đòi hỏi cỡ mẫu quá lớn và/hoặc thời gian quá dài đến mức không khả thi.",Vietnamese
"để thực hiện đánh giá ban đầu. Vì vậy, trong các cuộc thảo luận với FDA, chúng tôi đã có thể xác định rằng tốc độ thay đổi đối với một bệnh nhân cụ thể khi sử dụng một chỉ số OCT nhất định",Vietnamese
"là tuyến tính khi bạn thực hiện phép biến đổi log hoặc căn bậc hai. Bây giờ, một trong những điều mà chúng ta gặp phải là ngay cả trong một",Vietnamese
"nhóm bệnh nhân tương đối đồng nhất về mặt di truyền, tất cả những bệnh nhân này đều có hai đột biến trong gen ABCA4. Bạn có thể nghĩ ngay rằng họ sẽ rất giống nhau, và",Vietnamese
"Tôi đoán theo một số cách nào đó thì đúng là như vậy, nhưng mỗi bệnh nhân tiến triển theo tốc độ riêng của họ, tuy nhiên họ dường như đều theo một lộ trình, một đường riêng của mình. Vậy điều đó giúp ích gì cho chúng ta trong việc thiết kế thử nghiệm?",Vietnamese
"Vâng, trong các cuộc thảo luận với FDA, chúng tôi đã có thể thiết kế một nghiên cứu mở trong trường hợp này, sử dụng dữ liệu lịch sử tự nhiên đã được thu thập một cách cẩn thận và có hệ thống làm đường cơ sở của chúng tôi.",Vietnamese
và sau đó để xác định liệu khi chúng ta can thiệp—trong trường hợp này là bằng metformin uống—chúng ta có làm cho độ dốc của quá trình tiến triển đó trở nên thoải hơn không? Chúng ta có một điểm uốn không?,Vietnamese
"Và với điều đó, chúng tôi nghĩ rằng chúng tôi sẽ có thể phát hiện sự thay đổi bằng cách sử dụng chỉ số kết quả hình ảnh OCT này trong khoảng hai năm. Vì vậy, nó vẫn còn dài đối với một thử nghiệm điển hình, nhưng là khả thi, có thể thực hiện được.",Vietnamese
"bởi vì thiết kế thử nghiệm và vì dữ liệu lịch sử tự nhiên đã có trước đó. BLODI: Supriya, nếu tôi có thể xen vào ngay lúc này, tôi cũng chỉ muốn bình luận về cách",Vietnamese
Tôi nghĩ đó là một thiết kế tuyệt vời. Nó thực sự đại diện cho y học cá thể hóa. Tôi nghĩ mọi bệnh nhân sẽ biết ơn khi biết rằng con đường riêng của họ đang được,Vietnamese
được theo dõi và thử nghiệm đang theo sát họ dựa trên tốc độ thoái hóa của họ. Và tôi cũng sẽ quay lại chủ đề về FDA. Tôi nghĩ có một điều mà chúng ta cần nhận ra,Vietnamese
"Là các nhà điều tra, và tôi nghĩ cả công chúng nữa, đều cho rằng FDA hỗ trợ các nhà điều tra trong nghiên cứu lâm sàng ngay từ giai đoạn đầu. Ngay cả khi đó chưa phải là một thử nghiệm thuốc, họ vẫn sẽ...",Vietnamese
"có mặt để cung cấp hướng dẫn và lời khuyên. Chắc chắn đến khi đó là một thử nghiệm thuốc, FDA cần phải tham gia, nhưng tôi nhìn nhận điều đó theo hướng rất tích cực. Tôi nghĩ rằng",Vietnamese
họ đang cung cấp phản hồi tốt để thiết kế thử nghiệm sẽ vững chắc. Bạn không muốn đến cuối một thử nghiệm rồi mới bị nói rằng đây là thiết kế sai hoặc bạn đã chọn sai kết quả.,Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ sự tham gia của FDA là điều đã cải thiện nghiên cứu lâm sàng ở nước ta trong vài thập kỷ qua. MENEZES: Nói về thiết kế thử nghiệm, bác sĩ Clemons,",Vietnamese
"nó luôn là một thành phần quan trọng và then chốt. Bạn có thể chia sẻ một số ví dụ về các thiết kế nghiên cứu thay thế có thể phù hợp cho một thử nghiệm bệnh hiếm không? CLEMONS: Chắc chắn rồi, Supriya. Một ví dụ là phương pháp bắt đầu mù hoặc bắt đầu mù",Vietnamese
"thiết kế. Trong loại thiết kế này, tất cả bệnh nhân đều nhận được thời gian điều trị hoạt chất tối thiểu. Ví dụ, giả sử bạn muốn điều trị cho những người tham gia trong vòng",Vietnamese
"hai năm. Vì vậy, tất cả những người tham gia sẽ nhận IP trong hai năm; tuy nhiên, những người tham gia được phân ngẫu nhiên để bắt đầu điều trị hoạt chất vào các thời điểm xác định trước khác nhau.",Vietnamese
"Vì vậy, họ có thể được phân ngẫu nhiên sau 8 tháng, 16 tháng hoặc 2 năm điều trị giả dược hoặc điều trị giả trước khi được chỉ định điều trị thực sự. Thiết kế nghiên cứu này cung cấp một ước tính về điều trị",Vietnamese
"kích thước hiệu ứng tương tự như một nghiên cứu nhóm song song ngẫu nhiên về khả năng phát hiện các kết quả lâm sàng có hiệu ứng thực, rất giống với thiết kế nghiên cứu song song truyền thống",Vietnamese
"với cùng cỡ mẫu. Các loại thiết kế hoặc thử nghiệm khác đang được sử dụng được gọi là thử nghiệm ô dù, nơi bạn kiểm tra nhiều liệu pháp",Vietnamese
"cho một bệnh hiếm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm basket, nơi một liệu pháp được thử nghiệm trên nhiều bệnh hiếm, và sau đó là các thử nghiệm nền tảng, giống như các thử nghiệm umbrella nhưng bạn sử dụng một thuật toán quyết định.",Vietnamese
"để cho phép các liệu pháp ra vào nền tảng của bạn. MENEZES: Bác sĩ Blodi, kinh nghiệm của bác sĩ như thế nào khi sử dụng một dấu ấn sinh học làm tiêu chí chính thay vì thị lực, chẳng hạn?",Vietnamese
"BLODI: Cảm ơn bạn, Supriya, đó là một câu hỏi rất hay, đặc biệt là trong nhãn khoa và đặc biệt là trong lĩnh vực võng mạc. Chúng tôi đã có hình ảnh là một phần của lĩnh vực võng mạc trong nhiều thập kỷ, và vì vậy một yếu tố chính",Vietnamese
"Kết quả có thể dựa trên kết quả hình ảnh, và có lẽ ví dụ lâu đời nhất mà tôi có thể nghĩ đến là bệnh võng mạc do tiểu đường. Vì vậy, sự thay đổi trong tình trạng bệnh võng mạc do tiểu đường của một người",Vietnamese
"không phụ thuộc vào thị lực của họ; nó phụ thuộc vào những gì chúng ta nhìn thấy trên võng mạc và thực tế là qua các bức ảnh được chụp. Vì vậy, một bệnh nhân sẽ được chụp ảnh đáy mắt màu",Vietnamese
"một cách cụ thể để lập bản đồ võng mạc nhằm giúp nhà nghiên cứu hoặc trung tâm đọc xác định mức độ bệnh võng mạc hiện có. Thị lực của họ có thể hoàn hảo, nhưng họ bị nặng",Vietnamese
"bệnh võng mạc đái tháo đường tăng sinh, vì vậy đó là một dấu ấn hình ảnh. Hiện nay đã có một số ví dụ khác, nhưng trong một thời gian, đó là dấu ấn hình ảnh duy nhất mà FDA chấp nhận, vì vậy đó là một ngoại lệ. Nhưng chúng ta thấy",Vietnamese
"các dấu ấn hình ảnh khác hiện nay đã được FDA chấp nhận là tiêu chí đánh giá chính, và một trong số đó là diện tích teo. Khi chúng ta xem xét các thử nghiệm có hiện tượng teo, teo địa lý trong bệnh thoái hóa điểm vàng (AMD),",Vietnamese
"Bệnh Stargardt, các tình trạng khác mà thực chất là sự teo mà chúng ta đang xem xét thay đổi bằng thuốc. Liệu chúng ta có thể làm chậm quá trình teo hoặc thậm chí đảo ngược sự teo không?",Vietnamese
"Một phương pháp chẩn đoán hình ảnh mới khá thú vị khác là chụp OCT, và Brian cũng đã đề cập đến điều đó. Nhưng trong một tình trạng ảnh hưởng đến người lớn tuổi, từ trung niên đến người già, gọi là bệnh giãn mao mạch hoàng điểm (macular telangiectasia),",Vietnamese
"hoặc MacTel, và các thử nghiệm đang diễn ra đang sử dụng OCT làm tiêu chí chính. Và không chỉ là hình ảnh quét OCT, mà là một lớp của hình ảnh quét OCT đại diện cho các tế bào cảm thụ ánh sáng của chúng ta, các tế bào que và nón.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ đó là một bước tiến khá lớn đối với FDA khi cho phép các dấu ấn hình ảnh này được sử dụng như một kết quả chính. Và nếu tôi có thể nhận xét về điều đó, thì thực sự nó đã thiết lập",Vietnamese
"đặt tiêu chuẩn cao về chất lượng hình ảnh. Vì vậy, nếu bạn ở một cơ sở mà chất lượng hình ảnh kém, bạn có thể gặp rắc rối vì đó là kết quả đối với bệnh nhân đó.",Vietnamese
"Các trung tâm đọc, và có một số trung tâm đọc xuất sắc ở trong nước cũng như ngoài nước Mỹ, đều làm việc chăm chỉ để đảm bảo có hình ảnh chất lượng tại địa điểm đó để",Vietnamese
"các nhiếp ảnh gia hoặc kỹ thuật viên được đào tạo theo một quy trình cụ thể và cách để có được hình ảnh chất lượng tốt, và chúng tôi cũng chứng nhận thiết bị—hệ thống chụp ảnh, hệ thống OCT, hoặc là",Vietnamese
"hệ thống camera—để đảm bảo rằng các hình ảnh là những hình ảnh tốt nhất có thể. Bạn không muốn có một hình ảnh không thể đánh giá được, vì như vậy bạn đã mất cơ hội đạt được kết quả chính.",Vietnamese
"MENEZES: Cảm ơn bạn. Đó chắc chắn là một điểm mà chúng tôi đã ghi nhận, đặc biệt là khi chúng tôi làm việc với vai trò là trung tâm điều phối dữ liệu và thống kê. Chất lượng của dữ liệu là vô cùng quan trọng,",Vietnamese
"và sau đó là việc chấm điểm xuất phát từ đó, vì một phần trong số đó là kết quả chính. Vậy bác sĩ Clemons, bác sĩ có thể chia sẻ các gợi ý về cách chứng minh kết quả có ý nghĩa thống kê không?",Vietnamese
"khi làm việc trong một thử nghiệm về bệnh hiếm gặp có thể có độ mạnh thống kê thấp hơn do cỡ mẫu nhỏ hoặc có thể do hiệu quả điều trị nhỏ? CLEMONS: Chắc chắn rồi, Supriya. Cảm ơn bạn rất nhiều.",Vietnamese
"Bạn có thể muốn cân nhắc, đặc biệt nếu bạn có nhiều tiêu chí đánh giá chính, việc thực hiện các kiểm định tổng thể cho nhiều tiêu chí đánh giá. Ví dụ, xếp hạng một số kiểm định dựa trên tổng thứ hạng của dữ liệu từ",Vietnamese
"hai điểm cuối từ mỗi bệnh nhân, hoặc cũng có thể kết hợp các thống kê kiểm định dựa trên hai thống kê kiểm định cho so sánh điều trị đối với mỗi điểm cuối. Ngoài ra, điều này đặc biệt liên quan đến Emmes’s",Vietnamese
"kinh nghiệm, với vai trò là một CRO, có một số biện pháp đảm bảo chất lượng, cũng như các biện pháp đào tạo cần được xem xét để giảm bớt",Vietnamese
tiếng ồn và sự biến động của các phép đo kết quả của bạn và có thể tăng sức mạnh thống kê của bạn. Bạn luôn nên bao gồm một sổ tay quy trình có các phương pháp đã được chuẩn hóa.,Vietnamese
"và các quy trình cho việc đánh giá kết quả của bạn cũng như đào tạo các địa điểm về những quy trình này. Và bác sĩ Blodi, điều đó cũng liên quan đến việc chụp ảnh và các quy trình cho",Vietnamese
"thu thập những hình ảnh đó và đảm bảo rằng các nhiếp ảnh gia đang tuân thủ các quy trình đó. Ngoài ra, làm việc với các địa điểm về tầm quan trọng của việc giảm thiểu các trường hợp bỏ cuộc và thiếu dữ liệu.",Vietnamese
"Và cuối cùng, đảm bảo rằng chúng ta đang đào tạo nhân sự để khuyến khích những người tham gia hoàn thành nghiên cứu, ngay cả khi họ ngừng các phương pháp điều trị trong nghiên cứu sớm. MENEZES: Đối với mọi người, tôi chỉ muốn bổ sung thêm",Vietnamese
"dựa trên điều mà bác sĩ Clemons đã nói, dành cho bác sĩ Blodi, đó là về việc hợp tác với một trung tâm đọc phim từ sớm trong một nghiên cứu. Bác sĩ Blodi, bác sĩ có thể bình luận một chút về điều đó và tầm quan trọng của nó không? BLODI: Sự cần thiết của một trung tâm đọc phim",Vietnamese
"Điều này thường xảy ra khi bạn có các thử nghiệm đa trung tâm. Tuy nhiên, chắc chắn cũng có những nghiên cứu được thực hiện tại một trung tâm và PI hoặc các nhà nghiên cứu khác có thể thực hiện việc phân tích hình ảnh.",Vietnamese
"Nhưng khi chúng ta muốn tiêu chuẩn hóa trên nhiều địa điểm, và hiện nay chúng ta đang thấy các thử nghiệm lâm sàng với hàng trăm, hàng trăm địa điểm vì đó là thử nghiệm toàn cầu, chúng ta thực sự cần một phương pháp tiếp cận tiêu chuẩn hóa.",Vietnamese
"Vì vậy, việc trung tâm đọc có thể dành thời gian với các nhà nghiên cứu, dù là trực tuyến hay trực tiếp, để chia sẻ những gì chúng tôi làm và lý do tại sao chúng tôi làm điều đó là thực sự quan trọng.",Vietnamese
Tôi tham dự rất nhiều cuộc họp với các nhà nghiên cứu để thực sự truyền đạt rõ ràng rằng chúng tôi ở đây để hỗ trợ các địa điểm nghiên cứu và chúng tôi ở đây để giúp mọi thứ được tiêu chuẩn hóa. Và điều đó rất quan trọng.,Vietnamese
"để có được, như Traci đã đề cập, dữ liệu chất lượng tốt. Vì vậy, việc hợp tác với một trung tâm đọc hình ảnh thực sự có thể giúp đào tạo các nhà nghiên cứu và các kỹ thuật viên chụp ảnh (nhiếp ảnh gia hoặc kỹ thuật viên).",Vietnamese
"và suy nghĩ về chất lượng của các hình ảnh. Tôi chỉ muốn nhấn mạnh sự cần thiết của trung tâm điều phối. Vì vậy, tôi nghĩ khi chúng ta nghe Traci nói, các bác sĩ nhãn khoa sẽ đều nói, ""Chà,",Vietnamese
"Tôi cần một nhà thống kê,"" và điều đó đúng. Nhưng ngoài nhà thống kê, người sẽ đóng vai trò quan trọng trong suốt quá trình thử nghiệm, tôi thực sự tin vào các trung tâm điều phối vì",Vietnamese
"khả năng liên hệ với các địa điểm và kết nối các địa điểm lại với nhau. Họ là chất keo sẽ trả lời các câu hỏi, giúp các địa điểm tiếp tục thực hiện mọi việc theo một cách tiêu chuẩn hóa,",Vietnamese
"giải quyết các vấn đề mà họ có thể gặp phải trong suốt quá trình thử nghiệm. Điều đó sẽ rất khó để một Điều tra viên chính tự mình thực hiện. Ngay cả khi có một nhóm các điều tra viên chính,",Vietnamese
"Nó thực sự cần đến công việc của một trung tâm điều phối để đảm bảo rằng thử nghiệm đó được triển khai và bắt đầu, sau đó có thể duy trì dữ liệu chất lượng, tốt. Và sự hỗ trợ. Bạn thực sự muốn những địa điểm đó...",Vietnamese
"Tư duy lấy bệnh nhân làm trung tâm là một điểm khởi đầu thực sự quan trọng, có lẽ đúng với bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào. Tôi nghĩ điều này đặc biệt đúng với các bệnh hiếm. Và Tiến sĩ Blodi đã nhắc đến trung tâm điều phối. Tôi hoàn toàn đồng ý. Việc có một trung tâm lâm sàng thực sự tốt",Vietnamese
"Những điều phối viên hiểu rõ bệnh nhân, có thể tương tác với bệnh nhân, có thể theo dõi bệnh nhân là vô cùng quan trọng. Đó chính là bộ mặt của bạn đối với cộng đồng bệnh nhân.",Vietnamese
"Đối với các bệnh hiếm gặp, nhiều bệnh trong số này có các nhóm hỗ trợ, nhóm vận động cho bệnh nhân, vì vậy việc liên hệ với ban lãnh đạo của các tổ chức đó từ sớm là rất quan trọng.",Vietnamese
"thực sự hữu ích theo kinh nghiệm của tôi. Và cuối cùng, chúng ta đang sống trong thời đại kỹ thuật số tràn ngập mạng xã hội, và việc tận dụng mạng xã hội đó, dù là",Vietnamese
"Twitter hoặc Facebook hoặc Instagram có thể giúp bạn trong việc tuyển dụng. Vậy nên tôi sẽ đưa ra một ví dụ, và ở đây không nhất thiết phải là điều tôi đã làm. Phòng thí nghiệm của tôi nghiên cứu về cơ chế gây bệnh, di truyền học,",Vietnamese
của một tình trạng mắt hiếm gặp gọi là coloboma màng mạch. Đây là một dị tật bẩm sinh của mắt. Và bệnh nhân đến với chúng tôi từ khắp nơi trên toàn quốc—thực tế là từ khắp nơi trên thế giới—và khi,Vietnamese
"Họ đang ở đây tại NIH, tôi nghĩ nhìn chung họ có trải nghiệm khá tốt. Chúng tôi thực sự cố gắng mang lại cho họ cảm giác lấy bệnh nhân làm trung tâm, vì lợi ích của họ và lợi ích của nghiên cứu.",Vietnamese
"Nhiều bệnh nhân trong số đó đã đăng trên các nhóm Facebook khác nhau rằng: “Tôi đã đến NIH, đã tham gia nghiên cứu di truyền này, và mọi thứ diễn ra rất tốt. Tôi khuyến khích bạn, nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào,",Vietnamese
"Các bà mẹ và ông bố có con bị coloboma, hãy đến NIH. Đây là những gì họ có thể cung cấp.” Và tôi có thể nhận ra mỗi khi ai đó đăng điều gì đó mà—chúng tôi không đăng mà chỉ là...",Vietnamese
"các phụ huynh đang đăng tải điều này—chúng tôi nhận thấy sự gia tăng trong việc tuyển dụng của mình. Và thực tế, việc tuyển dụng không phải là vấn đề đối với nghiên cứu cụ thể này, vì vậy bạn có thể tưởng tượng nếu bạn có thể chủ động sử dụng các công cụ của mạng xã hội thì hiệu quả sẽ như thế nào",Vietnamese
và cũng giúp chúng tôi vì chúng tôi có thể truyền đạt thông tin đến nhiều người. Và thật khó khi nhận được nhiều câu hỏi vì mọi người sẽ bắt đầu có rất nhiều thắc mắc khi,Vietnamese
"họ nhận ra rằng họ mắc một căn bệnh hiếm hoặc con họ mắc một căn bệnh hiếm. Nhưng việc có các nguồn thông tin mà họ có thể đọc, tôi nghĩ, giúp chúng ta thực sự tập trung vào những gì cần làm và mang lại cho bệnh nhân kiến thức cũng như sự hiểu biết về nơi",Vietnamese
chúng ta đang trong quá trình nghiên cứu và đang ở đâu trong nền tảng kiến thức về căn bệnh này. Tôi thực sự nghĩ rằng điều đó có thể giúp giảm bớt một số câu hỏi mà chúng ta phải giải đáp.,Vietnamese
"bởi vì chúng tôi chỉ muốn công khai nó để mọi người có thể tiếp cận ngay từ đầu. BROOKS: Supriya, một điều tôi muốn bổ sung vào những nhận xét trước của mình là chúng ta đã nói xuyên suốt buổi hội thảo trực tuyến này về tầm quan trọng của các nghiên cứu lịch sử tự nhiên. Vì vậy, rõ ràng là nếu bạn có",Vietnamese
"đã thiết lập một nghiên cứu lịch sử tự nhiên, bạn đã có một nhóm bệnh nhân mà bạn đang theo dõi và đã có mối quan hệ với họ, vì vậy đó sẽ là một yếu tố bổ sung",Vietnamese
"Chiến lược, nếu bạn muốn, để tuyển dụng bệnh nhân khi bạn sẵn sàng tiến hành một thử nghiệm lâm sàng. Vì vậy, hãy bắt đầu suy nghĩ về thử nghiệm lâm sàng của bạn ngay cả trước khi bạn sẵn sàng bắt đầu thử nghiệm lâm sàng và hãy nghĩ về nó trong quá trình nghiên cứu lịch sử tự nhiên của bạn.",Vietnamese
MENEZES: Sự minh bạch và giao tiếp với bệnh nhân cũng như gia đình của họ quan trọng như thế nào? BROOKS: Tôi nghĩ sự minh bạch là vô cùng quan trọng. Điều quan trọng là bệnh nhân phải hiểu được bản chất của thiết kế thử nghiệm.,Vietnamese
ví dụ. Liệu có khả năng tôi sẽ nằm trong nhóm dùng giả dược không? Có những rủi ro tiềm ẩn nào đối với phương pháp điều trị mà bác sĩ đang đề xuất cho tôi không? Khi nào tôi sẽ biết liệu kết quả,Vietnamese
"sẽ giúp những người như tôi, bất kể tôi sẽ thuộc nhóm nào? Và đặc biệt là dựa trên ít nhất sự hiểu biết tốt nhất của bạn về dữ liệu tiền lâm sàng hoặc từ các dữ liệu lâm sàng ban đầu",Vietnamese
"dữ liệu thử nghiệm, tôi có thể mong đợi điều gì? Một bệnh nhân chỉ còn nhìn thấy được chuyển động của bàn tay, nếu phương pháp điều trị của bạn được thiết kế để làm chậm tốc độ thoái hóa, hoặc thậm chí không có",Vietnamese
"Nếu là chuyển động tay, có thể là 20/80, nếu can thiệp của bạn được thiết kế để làm chậm hoặc thậm chí ngăn chặn tốc độ thoái hóa, bạn sẽ không thể làm cho bệnh nhân đó trở lại 20/20 chỉ bằng can thiệp đó.",Vietnamese
"Vì vậy, việc thiết lập kỳ vọng là rất quan trọng. Bạn luôn muốn mang lại hy vọng, nhưng bạn không muốn mang lại hy vọng sai lầm khi làm việc với bệnh nhân. Vì vậy, sự minh bạch như vậy, mặc dù họ...",Vietnamese
"những cuộc trò chuyện khó khăn, là vô cùng quan trọng. BLODI: Tôi hoàn toàn đồng ý. Tôi nghĩ rằng bệnh nhân thực sự muốn sự trung thực đó ngay từ đầu. Và tôi chắc chắn Brian cũng sẽ đồng ý rằng đó là những bệnh nhân mắc bệnh hiếm",Vietnamese
"những căn bệnh mà họ cam kết nghiên cứu nhất, dù bất cứ điều gì xảy ra. Họ biết rằng điều này có thể sẽ không bao giờ thay đổi tầm nhìn hay cuộc sống của họ, nhưng nó có thể dẫn đến tiến bộ hơn nữa. Và tôi nghĩ rằng nhiều bệnh nhân",Vietnamese
"hiểu rằng ngay cả khi kết quả của thử nghiệm cho thấy phương pháp điều trị này không hiệu quả, chúng ta vẫn đã học được điều gì đó, chúng ta cần đi theo một hướng mới, vẫn còn rất nhiều điều để học hỏi,",Vietnamese
"ngay cả khi kết quả không hoàn toàn như chúng ta mong muốn. Vì vậy, tôi nghĩ rằng những bệnh nhân đó rất thông cảm và nhìn chung rất sẵn lòng tham gia. MENEZES: Bác sĩ Brooks, dựa trên kinh nghiệm của ông",Vietnamese
"tiến hành các thử nghiệm về bệnh hiếm gặp nhãn khoa, bạn sẽ đưa ra lời khuyên gì cho các bác sĩ lâm sàng đang thiết kế nghiên cứu và viết đề cương? BROOKS: Trước hết, bạn cần phải",Vietnamese
"suy nghĩ trước. Bạn muốn xác định các bệnh nhân, xác định các bác sĩ hoặc phòng khám đang theo dõi nhiều bệnh nhân, và như bác sĩ Blodi đã nói, đi đến sự đồng thuận",Vietnamese
"với các cơ sở khác nếu bạn đang thực hiện một nghiên cứu đa trung tâm, thì việc làm điều đó sớm vì nó thực sự mất thời gian, là rất quan trọng. Bạn muốn thu hút nhóm vận động cho bệnh nhân của mình, như chúng ta đã thảo luận, hoặc thu hút mạng xã hội",Vietnamese
các tổ chức truyền thông. Điều đó sẽ giúp kêu gọi sự ủng hộ. Điều đó sẽ giúp bạn trong việc tuyển dụng. Hãy bắt đầu thiết kế thử nghiệm trong đầu khi bạn đang thu thập dữ liệu lịch sử tự nhiên của mình.,Vietnamese
"dữ liệu. Hãy xem dữ liệu theo thời gian thực để bạn có thể quyết định liệu biến số mà tôi đang theo dõi trong nghiên cứu lịch sử tự nhiên của mình có triển vọng hay không, hoặc biến số này, bạn biết đấy,",Vietnamese
chúng ta không thu được dữ liệu sử dụng được. Bạn thậm chí có thể loại bỏ điều đó khỏi nghiên cứu lịch sử tự nhiên của mình và có lẽ thay thế nó bằng một thứ khác mà bạn nghĩ có thể [không rõ] hiệu quả. Hãy suy nghĩ về việc bài báo sẽ trông như thế nào khi kết thúc thử nghiệm lâm sàng của tôi.,Vietnamese
"về mặt cấu trúc của thử nghiệm, ngay cả khi bạn đang thực hiện nghiên cứu lịch sử tự nhiên của mình. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể muốn thực hiện thử nghiệm của mình trong một không gian nhất định,",Vietnamese
hãy chuẩn bị để tạo ra các biến kết quả mới. Chúng tôi đã thực hiện một số nghiên cứu về bệnh bạch tạng. Chúng tôi đã đề cập đến LUXTURNA và các bài kiểm tra mê cung dưới ánh sáng yếu ở bệnh bạch tạng. Chúng tôi đã phải tạo ra,Vietnamese
"một biến số kết quả mới tập trung vào lượng ánh sáng chiếu qua mống mắt, tỷ lệ nghịch với lượng sắc tố melanin. Vì vậy, chúng tôi đã cho bệnh nhân một phân tử nhỏ gọi là",Vietnamese
nitisinone và quan sát xem điều đó có ảnh hưởng đến sắc tố của họ không trong một thử nghiệm thí điểm nhỏ. Hãy sẵn sàng suy nghĩ vượt khuôn khổ. Bạn có thể sẽ không thể sử dụng những phương pháp thông thường.,Vietnamese
"những việc mà người ta thường làm. Và tôi nghĩ như Tiến sĩ Clemons và Tiến sĩ Blodi đều đã đề cập, bạn nên làm việc với FDA từ sớm. Bạn nên bắt đầu các cuộc thảo luận sớm, đặc biệt nếu bạn đang cân nhắc điều gì đó có thể được xem là",Vietnamese
"thiết kế thử nghiệm phi truyền thống để bạn không rơi vào tình huống sẵn sàng bắt đầu rồi lại bất ngờ nhận ra FDA không chấp nhận lập luận của bạn. MENEZES: Tiến sĩ Blodi, ông có điều gì muốn bổ sung không?",Vietnamese
"muốn đưa ra những hướng dẫn, gợi ý hoặc lời khuyên nào cho các bác sĩ lâm sàng không? BLODI: Chắc chắn rồi. Tôi nghĩ rằng việc một bác sĩ nhãn khoa cá nhân phải suy nghĩ về điều này có thể khiến họ cảm thấy lo lắng.",Vietnamese
"bắt đầu một thử nghiệm lâm sàng. Nhưng điều đó có thể thực hiện được, và tôi nghĩ các bác sĩ nhãn khoa biết rất nhiều vì họ đang khám bệnh cho bệnh nhân, nên những người quan sát tốt sẽ nhận thấy rằng có một số",Vietnamese
"nhu cầu và một số thay đổi nhất định ở bệnh nhân của họ mà có thể đáng để nghiên cứu trên quy mô lớn hơn. Tôi thực sự thích ý tưởng tái sử dụng thuốc, và vì vậy chúng ta sẽ cùng nhau tìm hiểu thêm thông tin về",Vietnamese
"rằng khi chúng ta có quyền truy cập vào dữ liệu lớn, chúng ta sẽ có thể thấy liệu một số loại thuốc của mình đang giúp hay gây hại cho bệnh nhân, và đó có thể là điều mà một bác sĩ nhãn khoa có thể dễ dàng thử.",Vietnamese
"nếu có một loại thuốc mới có tiềm năng. Tôi nghĩ, trước khi bạn tham gia bất kỳ thử nghiệm nào, hãy chia sẻ ý tưởng của bạn với các nhà khoa học cơ bản, những người chắc chắn biết rất nhiều về bất kỳ loại thuốc nào.",Vietnamese
"hoặc nhóm thuốc, và tôi cũng sẽ chia sẻ với các nhà nghiên cứu khác ý tưởng và phác đồ của bạn. Thật sự đây là một nỗ lực của cả cộng đồng. Thật khó để nghĩ rằng chỉ một người sẽ là người",Vietnamese
"điều đó sẽ tạo nên toàn bộ thử nghiệm. Có rất nhiều khía cạnh của một thử nghiệm cần đến sự hỗ trợ và kiến thức của những người khác, dù họ là bác sĩ nhãn khoa, nhà thống kê, hay các nhà khoa học cơ bản",Vietnamese
"các nhà nghiên cứu. Ý tôi là, có rất nhiều người trong số họ. Tôi nhớ đã từng nghe Jean Bennett nói chuyện một lần. Bà ấy là nhà khoa học cơ bản chính đứng sau thuốc LUXTURNA và đã làm việc hàng thập kỷ trên loại thuốc này, đưa nó đến",Vietnamese
"ý tưởng đến các thử nghiệm lâm sàng. Cô ấy nói trong bài phát biểu của mình mô tả hành trình rằng phần thử nghiệm lâm sàng là phức tạp nhất, thách thức nhất trong toàn bộ quá trình–tôi đã nghĩ, bạn vừa mới nảy ra",Vietnamese
"với liệu pháp gen tuyệt vời này – nhưng các bước thực hiện thì thực sự rất dài, nhưng tôi nghĩ chúng rất xứng đáng. Và nếu bạn tham gia một thử nghiệm lâm sàng, tôi nghĩ bạn sẽ thấy nó thực sự xứng đáng như thế nào.",Vietnamese
MENEZES: Cảm ơn. Cảm ơn mọi người. Và tôi muốn kết thúc bằng cách mời mỗi thành viên trong ban hội thảo chia sẻ một câu chuyện thành công về việc bạn tham gia vào một nghiên cứu về bệnh nhãn khoa hiếm gặp hoặc điều gì truyền cảm hứng cho bạn.,Vietnamese
"bạn tiếp tục tham gia vào nghiên cứu về các bệnh nhãn khoa hiếm gặp. Tiến sĩ Clemons, hãy bắt đầu với bạn, sau đó chúng ta có thể chuyển sang Tiến sĩ Brooks và cuối cùng là Tiến sĩ Blodi. Cảm ơn bạn.",Vietnamese
"CLEMONS: Cảm ơn Supriya, tôi rất sẵn lòng. Như Tiến sĩ Blodi đã đề cập đến MacTel, tôi cũng là một phần của MacTel và đang đạt được kết quả cấu trúc hiện đang được sử dụng trong một giai đoạn.",Vietnamese
"Tôi nghĩ rằng nghiên cứu Giai đoạn III đối với tôi rất bổ ích. Nghiên cứu Giai đoạn I cho [không nghe rõ] hiện đang được nghiên cứu đã bắt đầu khi chúng tôi chỉ mới hiểu về tiến trình tự nhiên của bệnh. Vì vậy, chúng tôi đã có một",Vietnamese
"nghiên cứu lịch sử tự nhiên cơ bản đang được tiến hành, và vào thời điểm đó chúng tôi đã theo dõi những bệnh nhân đó được khoảng sáu hoặc bảy năm. Và những gì chúng tôi nhận thấy là thị lực đang giảm dần một cách chậm chạp",Vietnamese
"tiến triển ở những bệnh nhân đó. Thực ra, chúng tôi đã tiến hành một phân tích, và trung bình những bệnh nhân đó mất khoảng một chữ cái về thị lực mỗi năm. Như đã được lưu ý,",Vietnamese
"Kết quả đối với FDA thường là thị lực đã được chỉnh tốt nhất, và thường là 15 chữ cái là tiêu chuẩn. Vì vậy, nếu chúng ta tiến hành một nghiên cứu, như bạn có thể hình dung,",Vietnamese
"trong bệnh MacTel khi sử dụng thị lực tốt nhất đã chỉnh, đó sẽ là một nghiên cứu rất dài và khó khăn. Kết quả này ở Giai đoạn I, đó là kết quả về an toàn, và điều đó đã được FDA chấp nhận.",Vietnamese
"chúng tôi cũng đã sử dụng nó trong Giai đoạn II, một lần nữa để thu thập thêm thông tin, một lần nữa là những thông tin mạnh mẽ hơn liên quan đến mối quan hệ giữa cấu trúc và chức năng, và nó đã có thể",Vietnamese
"cung cấp thông tin đó cho FDA và cả cho các cơ quan quản lý châu Âu, EMA, để cho thấy rằng, vâng, thực sự, ngay cả những gì chúng tôi đã trình bày từ dữ liệu lịch sử tự nhiên, đó là một",Vietnamese
"mối tương quan chặt chẽ giữa cấu trúc và chức năng, thậm chí còn mạnh mẽ hơn với thông tin Giai đoạn II thử nghiệm lâm sàng của chúng tôi—mối quan hệ, cấu trúc và chức năng—và",Vietnamese
"Từ thông tin đó, họ đã cho phép chúng tôi tiến hành nghiên cứu Giai đoạn III, đây là nghiên cứu then chốt. Vì vậy, đối với tôi, điều đó rất đáng khích lệ, đặc biệt là khi MacTel là một căn bệnh mà chúng ta chưa có phương pháp điều trị.",Vietnamese
"BROOKS: Tôi nghĩ tôi đã nói một chút về một số trải nghiệm của mình, một số thành công của tôi, về quy trình coloboma mà chúng tôi đã thực hiện và việc sử dụng mạng xã hội như một bài học.",Vietnamese
"bệnh bạch tạng, tạo ra các biến kết quả mới và làm việc với FDA. Và bệnh Stargardt, một lần nữa, làm việc với FDA và sử dụng từng bệnh nhân làm đối chứng cho chính họ dựa trên",Vietnamese
"nghiên cứu lịch sử tự nhiên được tiến hành một cách cẩn thận. Và tôi muốn cảm ơn Tiến sĩ Clemons và tất cả những người đã tham gia vào dự án MacTel 2, bởi vì sự thành công",Vietnamese
"của một nhóm người mắc một căn bệnh hiếm gặp thường có thể giúp đỡ người khác về sau. Vì vậy, trong ví dụ cụ thể này, thực tế là MacTel 2 đã cho thấy có mối quan hệ giữa cấu trúc võng mạc",Vietnamese
"sử dụng một phương pháp chẩn đoán hình ảnh, OCT, và chức năng võng mạc, cuối cùng thì FDA quan tâm đến chức năng. Và vì vậy, thực tế là mối tương quan đó hiện nay tồn tại đã cho phép tôi, với tư cách là người làm việc về bệnh Stargardt, để",Vietnamese
"nói rằng, bạn biết đấy, biến số kết quả chính của tôi sẽ là một kết quả cấu trúc vì hãy nhìn vào kết quả đó từ thử nghiệm MacTel 2 Giai đoạn II. Vì vậy, tôi nghĩ rằng thường có một sự hiệp lực được tạo ra",Vietnamese
Vậy thì điều này hoạt động như thế nào? Làm thế nào mà chúng ta thực sự thu thập những âm thanh này và biến chúng thành thứ có nhiều ý nghĩa đối với chúng ta như vậy?,Vietnamese
"Vì vậy, thực ra tất cả đều bắt đầu với sự chuyển động của không khí. Âm thanh truyền đi dưới dạng các bước sóng và điều đó làm không khí chuyển động, vì vậy đó là một quá trình cơ học phải xảy ra trước tiên.",Vietnamese
Và tai của chúng ta là một cỗ máy tuyệt vời thu nhận năng lượng cơ học này và biến nó thành một tín hiệu mà não bộ có thể hiểu được.,Vietnamese
"Vậy nên nó bắt đầu với tai, các bước sóng âm thanh di chuyển vào ống tai rồi làm rung động những chiếc xương nhỏ xíu này.",Vietnamese
"được hiển thị ở đây, bên cạnh một đồng xu mười xu, những chiếc xương nhỏ xíu trong tai giữa này đang chuyển động do chuyển động gây ra bởi âm thanh. Vì vậy, những chiếc xương đó nằm ở đây và sau đó sẽ tạo ra rung động.",Vietnamese
"được phát hiện ở đây trong tai trong bởi ốc tai. Vì vậy, các tế bào thực sự làm cho điều này xảy ra là những tế bào mà Anil đã nhắc đến",Vietnamese
và đó là các tế bào lông. Vậy tại sao chúng ta gọi chúng là tế bào lông? Đó là vì những sợi lông nhỏ nhô ra từ bề mặt của chúng.,Vietnamese
"Và đây về cơ bản là các cảm biến chuyển động, khi các bước sóng âm thanh làm di chuyển các xương trong tai, điều đó truyền hai rung động vào bên trong tai trong.",Vietnamese
kích hoạt các tế bào lông này. Những tế bào lông này sẽ được kích hoạt bởi lực cơ học nhưng sau đó chúng thực sự chuyển thành tín hiệu điện.,Vietnamese
"Đây là hình dáng của chúng bên trong tai, và bạn có thể thấy rằng chúng không thể tự làm điều này một mình. Bạn cũng có thể thấy chúng ở đây, được bao quanh bởi tất cả các tế bào khác này.",Vietnamese
"Những tế bào khác này, được hiển thị bằng màu vàng, là các tế bào hỗ trợ. Và các tế bào hỗ trợ thực sự cũng quan trọng không kém. Chúng không nên bị xem là chỉ có vai trò hỗ trợ.",Vietnamese
"Chúng là một phần của toàn bộ cỗ máy tuyệt vời này, phải rung lên để đáp lại những âm thanh đó và phối hợp để giữ cho các tế bào lông luôn hoạt động.",Vietnamese
"và còn sống để truyền các tín hiệu sẽ đi đến các sợi thần kinh thính giác và lên não. Khi hệ thống hoạt động, nó hoạt động một cách tuyệt vời",Vietnamese
"nhưng có rất nhiều yếu tố chuyển động nên tất nhiên, thật không may, có nhiều cách mà hệ thống có thể ngừng hoạt động. Có nhiều nguyên nhân gây ra điếc do đột biến gen",Vietnamese
"điều đó có thể khiến các tế bào lông, ví dụ, không phát hiện được âm thanh ngay từ đầu. Cũng có những đột biến có thể ảnh hưởng đến các tế bào hỗ trợ và có những đột biến",Vietnamese
có thể ảnh hưởng đến nhiều tế bào khác xung quanh chúng. Cũng có những loại thuốc gây độc cho tai có thể ảnh hưởng đến sự sống còn của các tế bào lông và nhiều nguyên nhân khác,Vietnamese
"tại sao tai có thể ngừng hoạt động. Nhưng một điều thú vị là rất thường tập trung vào các tế bào lông. Vì vậy, nhiều dạng điếc sẽ có",Vietnamese
"một bệnh lý liên quan đến tế bào lông. Vì vậy, khi chúng ta quan sát một tai khỏe mạnh, chúng ta thấy tất cả các tế bào lông. Bạn có thể thấy điều gì xảy ra ở một tai bị tổn thương,",Vietnamese
"hoặc do tiếng ồn quá lớn, ví dụ như vậy, hoặc do các loại thuốc độc với tai, bạn sẽ mất các tế bào lông này. Và điều này dẫn đến một bệnh lý liên quan đến nhiều dạng mất thính lực.",Vietnamese
"Hiện tại, chúng ta phải xử lý việc này như thế nào? Chúng ta cần phải vượt qua sự mất mát của các tế bào lông. Và truyền thống thì chúng ta đã làm điều này",Vietnamese
"với những thiết bị như máy trợ thính, về cơ bản sẽ tăng khả năng của bất kỳ tế bào nào còn lại ở đó để phát hiện âm thanh. Hoặc chúng ta có thể sử dụng cấy ghép ốc tai.",Vietnamese
đây thực sự là một cách tuyệt vời để khắc phục sự thiếu vắng của các tế bào lông bằng cách kích thích trực tiếp các sợi thần kinh thính giác đó. Tôi nghĩ tất cả chúng ta lúc này đều có thể đánh giá cao,Vietnamese
"công nghệ sinh học đang phát triển nhanh như thế nào. Và trong thế kỷ 21, chúng ta có nhiều lựa chọn hơn để đối phó với việc mất các tế bào lông.",Vietnamese
"Vì vậy, trước hết, chúng ta đã hiểu rõ hơn nhiều về lý do tại sao các tế bào lông lại chết ngay từ đầu, và chúng ta đang học cách để ngăn chặn điều đó xảy ra.",Vietnamese
"và điều đó sẽ là lý tưởng. Vì vậy, không nghe những âm thanh lớn, chẳng hạn, nhưng cũng tìm cách ngăn ngừa tác động của các loại thuốc gây độc cho tai.",Vietnamese
"Ngoài ra, chúng tôi đã đạt được những tiến bộ lớn trong liệu pháp gen khi bắt đầu tìm ra các cách thay thế các gen bị đột biến trong các dạng điếc bẩm sinh khác nhau.",Vietnamese
"Điều tôi muốn nói với bạn hôm nay là một phương pháp khác mà chúng tôi đang phát triển thông qua Dự án Phục hồi Thính giác, đó là tái tạo tế bào lông.",Vietnamese
"Và điều đó có nghĩa là những tế bào lông bị thiếu đó, hãy xem chúng ta có thể làm gì để đưa chúng trở lại. Vì vậy, đây không phải là một ý tưởng điên rồ bởi vì nó thực sự xảy ra.",Vietnamese
"Vì vậy, điều này xảy ra ở gà một cách hoàn toàn tự nhiên. Đây là hình dạng của ốc tai gà. Một lần nữa, chúng cũng có các tế bào lông hoàn toàn tương tự.",Vietnamese
"so với các tế bào tôi đã cho bạn xem trước đó từ tai động vật có vú, sau khi bị tổn thương do tiếng ồn, các tế bào lông đó bị mất đi. Nhưng điều đáng chú ý là, 10 ngày sau,",Vietnamese
"Bạn sẽ không bao giờ biết có chuyện gì đã xảy ra. Nó đã được sửa chữa hoàn toàn. Nó giống như khi bạn bị một vết cắt trên da, bạn sẽ có một vết sẹo trong một thời gian ngắn,",Vietnamese
"và sau đó nó lành lại và biến mất. Vì vậy, điều này có thể xảy ra. Bạn có thể tái tạo lại một cấu trúc phức tạp như ốc tai của gà.",Vietnamese
"Và thực tế, điều tương tự cũng xảy ra ở cá ngựa vằn. Nó không xảy ra ở tai người trưởng thành và cũng không xảy ra ở tai chuột trưởng thành.",Vietnamese
"Tuy nhiên, thực tế qua công việc mà chúng tôi đã thực hiện, chúng tôi đã phát hiện ra những trường hợp mà bạn có thể thấy dấu hiệu tái sinh ngay cả ở tai của động vật có vú.",Vietnamese
"và điều đó thực sự rất đáng khích lệ. Vì vậy, mặc dù điều này không xảy ra thường xuyên, nhưng vẫn có một số sự tái tạo tự phát ở mức độ thấp có thể xảy ra trong hệ thống tiền đình.",Vietnamese
"Và ngoài ra, bạn cũng có thể thấy rằng trong giai đoạn rất sớm của cuộc đời, một chấn thương có thể dẫn đến việc thay thế các tế bào đã mất.",Vietnamese
"với các tế bào lông mới. Quá trình này xảy ra ở mức độ thấp hơn nhiều so với ở chim, ếch và cá, và khả năng này hầu như đã mất hoàn toàn.",Vietnamese
"từ ốc tai trước khi con vật có thể nghe. Vì vậy, điều này có thể xảy ra trong tuần đầu tiên của cuộc đời ở chuột, chẳng hạn, và sau đó nó biến mất. Tuy nhiên, điều này thực sự rất đáng khích lệ.",Vietnamese
Bởi vì nó cho chúng ta biết rằng các tế bào có khả năng tái sinh vào một thời điểm nào đó. Nó cho chúng ta biết tất cả các gen mà bạn cần để tái sinh.,Vietnamese
có tồn tại và rằng có khả năng lắp ráp lại một thứ phức tạp như ốc tai của động vật có vú từ những phần còn lại.,Vietnamese
"Vậy hãy để tôi kể cho bạn một chút về những phần đó và điều gì thực sự đang xảy ra, vì nó ảnh hưởng rất nhiều đến những gì chúng ta đang cố gắng thực hiện.",Vietnamese
"thông qua Dự án Khôi phục Thính giác. Đây là một hình minh họa về những gì đang diễn ra bên trong ốc tai. Các tế bào lông được hiển thị bằng màu tím,",Vietnamese
"Các tế bào hỗ trợ được hiển thị ở đây bằng màu xám. Vì vậy, khi có một tác nhân gây hại, các tế bào lông đó sẽ chết, chúng bị đẩy ra khỏi bề mặt.",Vietnamese
"và chúng thực sự có thể gửi tín hiệu dưới dạng các phân tử được các tế bào hỗ trợ phát hiện, về cơ bản báo hiệu rằng đã có điều gì đó xấu xảy ra.",Vietnamese
"Và các tế bào hỗ trợ trong một chiếc tai đang tái sinh, chúng biết cách xử lý điều này. Chúng nghe thấy tín hiệu cảnh báo và đến để cứu nguy. Vậy chúng đã làm gì?",Vietnamese
"Thực ra, chúng sẽ phân chia và chỉ phân chia một lần, và chúng phân chia trong một khoảng thời gian giới hạn, và chúng sẽ tạo ra một tế bào lông mới.",Vietnamese
"và sau đó chúng sẽ tự thay thế chính mình. Và thông qua điều này, giờ đây chúng ta có thể tái tạo lại ốc tai hoặc cơ quan Corti, nơi các tế bào lông nằm",Vietnamese
"được cấy ghép chính xác như trước đây. Bạn đã thay thế tế bào lông và bạn đã thay thế tế bào đệm. Trong những trường hợp khác, tế bào đệm có thể phản ứng",Vietnamese
"đáp lại tín hiệu từ tế bào lông đã chết bằng cách thực sự biến thành một tế bào lông mới và đó là một dạng tái sinh hữu ích khác. Đây là điều có thể xảy ra trong ốc tai của gà,",Vietnamese
"hoặc đường bên của cá, nhưng điều này không xảy ra ở động vật có vú trưởng thành. Vậy đây là điều mà chúng tôi muốn hiểu. Sự khác biệt là gì?",Vietnamese
"Tại sao ở một số loài điều này xảy ra còn ở những loài khác thì không? Và nếu chúng ta có thể xác định, chẳng hạn, các tín hiệu và cách các tế bào phản ứng với các tín hiệu đó",Vietnamese
"và tìm ra điều gì khác biệt về điều đó, có lẽ chúng ta có thể nghĩ ra những cách để vượt qua rào cản này và về cơ bản là đánh lừa bản thân mình để nghĩ, ví dụ như,",Vietnamese
"rằng họ đã trở lại những ngày trẻ trung của mình trong tuần đầu tiên của cuộc đời khi họ có thể làm điều này một cách tự nhiên. Vì vậy, đây là một vấn đề khó.",Vietnamese
"Tôi có thể tóm tắt điều đó trong vài từ, nhưng hãy thành thật về những gì chúng ta đang yêu cầu liên quan đến những gì cần phải xảy ra để quá trình tái sinh diễn ra.",Vietnamese
Vậy nên hãy xem xét một phép so sánh với một nơi như Manhattan. Manhattan dựa vào một hệ thống cơ sở hạ tầng rất phức tạp.,Vietnamese
"Bạn có thể nghĩ về tất cả những điều khác nhau phải diễn ra để giữ cho thành phố hoạt động. Chúng ta có hệ thống nước, có giao thông, điện năng, và tất cả những thứ đó, tất cả đều phải hoạt động.",Vietnamese
"Và bây giờ giả sử có một thảm họa thiên nhiên. Nếu có một trận bão tuyết hoặc lũ lụt xảy ra, tất cả các hệ thống này sẽ bị ảnh hưởng theo những cách nhất định.",Vietnamese
và bạn sẽ cần phối hợp giữa các nhóm khác nhau đó để đưa thành phố trở lại trạng thái hoạt động bình thường.,Vietnamese
"Tương tự, nếu chúng ta định sửa chữa tai, chúng ta cần xác định tất cả các sự kiện khác nhau xảy ra và phối hợp giữa chúng,",Vietnamese
"và để điều này xảy ra, chúng ta thực sự cần phải phối hợp với nhau. Việc hiểu bất kỳ một trong những sự kiện này có thể mất cả đời trong một phòng thí nghiệm.",Vietnamese
"Nếu chúng ta thực sự muốn tìm ra cách tái tạo các tế bào lông, chúng ta cần làm tốt hơn thế, chúng ta cần hợp tác và phối hợp giữa các loài.",Vietnamese
"giữa các loại tế bào, giữa các hệ thống, và thực sự thúc đẩy đổi mới. Đó là lúc HRP xuất hiện.",Vietnamese
"Vì vậy, Dự án Khôi phục Thính lực là một liên sort, và đây là một nhóm gồm 13 nhà nghiên cứu tại các trường đại học trên khắp Hoa Kỳ và Canada.",Vietnamese
Và cách mà chúng tôi khác với các nhóm khoa học khác là chúng tôi hợp tác với nhau một cách rất tự do để cố gắng thúc đẩy khoa học của mình tiến lên một cách tập thể.,Vietnamese
nơi chúng tôi tập trung vào các nghiên cứu thực sự tận dụng sức mạnh của sự hợp tác. Chúng tôi ưu tiên bất kỳ loại dự án nào,Vietnamese
"điều đó tốt nhất nên được thực hiện bởi một nhóm người, so với bất kỳ điều gì khác mà chúng ta có thể làm riêng lẻ trong các phòng thí nghiệm của mình. Chúng tôi cũng ưu tiên cao việc tạo ra các công cụ",Vietnamese
"và các nguồn lực sẽ thúc đẩy nghiên cứu không chỉ bởi 13 phòng thí nghiệm này, mà còn bởi bất kỳ ai quan tâm đến lĩnh vực này. Và hôm nay, Tiến sĩ Hertzano sẽ trình bày cho bạn một ví dụ",Vietnamese
một công cụ mà chúng tôi đã hỗ trợ phát triển mà tôi nghĩ là một ví dụ tuyệt vời về những gì chúng tôi đang cố gắng đạt được.,Vietnamese
"Chúng tôi cũng đặt ưu tiên lớn vào đổi mới, nơi chúng tôi sẵn sàng thử những điều mà có thể chúng tôi không chắc liệu nó có hiệu quả hay không.",Vietnamese
"nhưng nó đáng để thử vì kết quả đạt được rất lớn. Và chúng tôi có một hệ thống thúc đẩy việc trao đổi dữ liệu và ý tưởng càng sớm và thường xuyên càng tốt,",Vietnamese
"nơi chúng tôi gặp nhau thường xuyên, chúng tôi đảm bảo rằng thực sự thông qua một số công cụ đã được tạo ra này, chúng tôi có thể chia sẻ dữ liệu từ rất sớm",Vietnamese
và không chờ đợi tất cả những điều khác xảy ra trước khi chúng ta có thể sử dụng dữ liệu đó. Vậy đây là tất cả các thành viên của liên sort.,Vietnamese
"và thực sự là một đặc ân khi được làm việc với một nhóm người tuyệt vời như vậy, tất cả đều xuất sắc trong lĩnh vực khoa học mà họ theo đuổi,",Vietnamese
"và chu đáo, rộng lượng trong thời gian họ dành cho nhau cũng như cho các thành viên trong phòng thí nghiệm mà họ đang đào tạo, những người cũng sẽ tiếp tục phát triển",Vietnamese
"để thực hiện những nghiên cứu khoa học tuyệt vời, và tôi nghĩ bạn không thể mong đợi một nhóm đồng nghiệp nào tốt hơn để cùng nhau tạo ra điều gì đó thực sự đặc biệt.",Vietnamese
"Vì vậy, với tư cách là một nhóm, HRP đã xây dựng kế hoạch chiến lược của chúng tôi để xem cách chúng tôi có thể cùng nhau thúc đẩy các nỗ lực tái tạo tế bào lông.",Vietnamese
"Và mục tiêu đầu tiên của chúng tôi là lập danh mục biểu hiện của hàng nghìn, hàng nghìn gen trên các loại tế bào, tế bào lông, tế bào hỗ trợ,",Vietnamese
"và trên các loài như chuột, gà, cá ngựa vằn, để tìm ra những con đường, những tập hợp phân tử liên quan đến quá trình tái sinh hoặc sự thất bại của nó.",Vietnamese
"Ví dụ, những phân tử nào khiến các tế bào hỗ trợ và các loài có khả năng tái sinh biết rằng chúng phải phân chia để tạo ra một tế bào lông?",Vietnamese
"Những cảm biến phân tử nào mà một tế bào lông có thể tích hợp vào biểu mô còn lại, ví dụ như vậy? Về cơ bản, điều này đang định nghĩa ngôn ngữ.",Vietnamese
"mà chúng ta cần cho quá trình tái sinh. Sau đó, chúng ta có thể sử dụng một hệ thống mô hình chuột, ví dụ, và tìm hiểu điều gì xảy ra khi chúng ta can thiệp",Vietnamese
"những con đường này trong tai động vật có vú, để hiểu được chúng ta có thể tiến xa đến đâu. Và một lần nữa, đây là vấn đề thử nghiệm và tìm ra những gì không ổn để chúng ta có thể cải thiện nó.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là một quá trình lặp đi lặp lại. Khi chúng ta xác định các con đường và tìm hiểu cách chúng hoạt động trong tai động vật có vú,",Vietnamese
"chúng ta có thể sử dụng thông tin đó để thiết kế các loại thuốc có cùng tác dụng, vì vậy đó sẽ là mục tiêu cuối cùng. Vì vậy, hướng tới kế hoạch tổng thể này,",Vietnamese
Chúng ta thực sự làm điều này như thế nào? Chúng tôi hỗ trợ rất nhiều cho việc thu thập dữ liệu. Các thành viên trong liên sort đang thu thập một lượng lớn dữ liệu.,Vietnamese
"từ nhiều loài, nơi mỗi phòng thí nghiệm sử dụng những gì họ biết rõ nhất để tạo ra dữ liệu mà họ có thể chia sẻ",Vietnamese
"với tất cả những người khác trong liên sort, để chúng ta có thể so sánh, về cơ bản là so sánh các lộ trình giữa các hệ thống, và hiểu vấn đề,",Vietnamese
"tìm hiểu xem điều gì đang xảy ra, và sử dụng thông tin đó để đưa ra một giải pháp. Đồng thời, chúng tôi cũng đầu tư vào việc tạo ra các công cụ và nguồn lực cho phép chúng tôi",Vietnamese
"để rút ra ý nghĩa từ tất cả dữ liệu này. Điều đó bao gồm cả gEAR, được hiển thị ở đây, và đây là phần mà Tiến sĩ Hertzano sẽ trình bày.",Vietnamese
"Và đây là một cơ sở dữ liệu nơi mọi người trong liên sort, thực tế là bất kỳ ai có dữ liệu để chia sẻ đều có thể tải lên để mọi người có thể tự so sánh nhanh chóng.",Vietnamese
Chúng tôi cũng đã đầu tư rất nhiều vào việc phân tích dữ liệu bằng máy tính để cố gắng vượt ra ngoài lĩnh vực sinh học và sử dụng máy tính để rút ra thông tin.,Vietnamese
"mà bạn không thể có được chỉ bằng cách nhìn chằm chằm vào một danh sách các gen. Vì vậy, tôi sẽ nói rằng tôi thích nhìn vào một danh sách các gen và thỉnh thoảng tôi cũng đã học được điều gì đó từ nó. Và thêm vào đó,",Vietnamese
"Chúng tôi đang tạo ra các nguyên mẫu thử nghiệm, như tôi đã nói, chúng tôi sẵn sàng thử nghiệm các ý tưởng, xem chúng ta tiến xa đến đâu, và sử dụng thông tin về mức độ tiến triển đó để quay lại và tiếp tục định hướng cho nghiên cứu của mình.",Vietnamese
Một phần quan trọng khác của mô hình của chúng tôi là làm việc nhóm. Đó là điều mà tôi đã bắt đầu bằng cách nói rằng đó là điểm khác biệt của liên sort.,Vietnamese
"Và thực tế, tất cả mọi người trong liên sort đều là thành viên của nhóm làm việc, là một nhóm nhỏ hơn gồm những người cùng hợp tác để thực hiện các thí nghiệm,",Vietnamese
"so sánh ghi chú và gặp nhau thường xuyên để mọi người luôn hiểu rõ tình hình. Và ngoài ra, toàn bộ liên sort sẽ họp",Vietnamese
"chia sẻ dữ liệu giữa các nhóm làm việc và chia sẻ ý tưởng giữa các nhóm đó. Chúng tôi cũng có một cuộc họp thường niên nơi tất cả chúng tôi cùng nhau suy ngẫm về những gì đã đạt được trong năm nay,",Vietnamese
"Chúng ta muốn làm gì tiếp theo? Hãy động não những cách mới để thực hiện điều đó. Vì vậy, chúng ta liên tục trao đổi với nhau để đảm bảo rằng mình đang làm công việc theo cách tốt nhất có thể.",Vietnamese
Và chúng tôi rất biết ơn khi nhận được những ý kiến đóng góp bổ sung từ một Hội đồng Cố vấn Khoa học tuyệt vời để giúp đảm bảo rằng chúng tôi đã xem xét mọi khía cạnh.,Vietnamese
"và người đó không bị cuốn vào chi tiết vụn vặt mà vẫn có thể lùi lại để nhìn tổng thể, có cơ hội đóng góp ý kiến và đảm bảo công việc đang tiến triển",Vietnamese
theo hướng mà chúng ta muốn nó đi. Vậy đó là những mục tiêu tổng thể của nhóm chúng ta. Và điều tôi muốn nói là tương lai thực sự tươi sáng.,Vietnamese
"Tôi nghĩ rằng, có thể nói khá hợp lý rằng đúng, chúng ta có thể kích thích tái tạo tế bào lông và đây là một hướng đi hợp lý cho một phương pháp điều trị trong tương lai.",Vietnamese
"về các rối loạn thính giác và thăng bằng. Tại sao tôi lại lạc quan về điều này? Chà, chúng ta đang học được rất nhiều về các con đường này.",Vietnamese
"Chúng tôi đã phát hiện ra một số điều. Chúng tôi bắt đầu hiểu được điều gì đang ngăn cản hoặc thúc đẩy quá trình phục hồi. Khi chúng tôi tìm hiểu thêm, sẽ có nhiều cơ hội hơn.",Vietnamese
"Và tôi thực sự nghĩ rằng vấn đề chỉ là tiếp tục làm công việc mà chúng ta đang làm, rồi chúng ta sẽ thấy và khám phá ra những mục tiêu điều trị này.",Vietnamese
Khi nào điều đó sẽ xảy ra? Tôi biết đó là điều mà mọi người đều muốn có câu trả lời. Vấn đề với khoa học là những gì chúng ta có thể làm là chỉ tiếp tục làm công việc tốt nhất có thể.,Vietnamese
và hãy biết rằng chúng ta sẽ nhận ra câu trả lời. Rất khó để dự đoán. Và tôi sẽ nói rằng chúng ta còn một chặng đường dài phía trước nhưng chúng ta có mọi lý do để lạc quan.,Vietnamese
Và tôi nghĩ chúng ta có thể đạt được điều đó nhanh nhất có thể vì dường như mỗi ngày đều có ai đó nghĩ ra một cách tốt hơn để làm khoa học.,Vietnamese
"và chúng tôi rất nhanh chóng nắm bắt những cơ hội đó và thúc đẩy công việc của chính mình. Thực tế, những việc chúng tôi đang làm hiện nay đều sử dụng các công nghệ",Vietnamese
"điều đó chưa tồn tại khi liên minh bắt đầu. Vì vậy, mặc dù đây là một vấn đề phức tạp và tôi không nghĩ rằng ngày mai chúng ta sẽ có câu trả lời,",Vietnamese
"chúng ta đang làm tất cả những điều đúng đắn để đi đến câu trả lời và tôi thực sự lạc quan rằng chúng ta sẽ sớm đạt được điều đó. Vì vậy, với điều đó, tôi chỉ muốn nói lời cảm ơn các bạn rất nhiều",Vietnamese
"cảm ơn bạn đã quan tâm đến điều này, và tôi chắc chắn sẵn sàng trả lời các câu hỏi nhưng trước tiên tôi muốn chuyển giao lại",Vietnamese
"đến bác sĩ Hertzano để cô ấy có thể nói cho bạn biết thêm về những gì cô ấy đã làm thông qua HRP để tạo ra một nguồn tài nguyên mà, như tôi đã nói,",Vietnamese
"điều đó đang giúp không chỉ các thành viên của liên sort mà thực sự là bất kỳ ai quan tâm đến việc tái tạo tế bào lông. Vậy nên tôi sẽ chuyển màn hình cho Ronna bây giờ,",Vietnamese
"nếu bạn đã sẵn sàng. RONNA HERTZANO: Cảm ơn Lisa, để tôi chia sẻ màn hình. Thật tuyệt khi được có mặt ở đây chiều nay.",Vietnamese
"cùng với các đồng nghiệp và bạn bè của tôi, Tiến sĩ Goodrich, Tiến sĩ Anil Lalwani, và Quỹ Sức khỏe Thính giác, cũng như các bạn, những người ủng hộ chúng tôi. Tôi là một bác sĩ phẫu thuật kiêm nhà khoa học,",Vietnamese
"và không dễ dàng để trở thành một bác sĩ phẫu thuật kiêm nhà khoa học. Đó không phải là một con đường sự nghiệp dễ dàng. Nó rất bận rộn. Và cũng rất khó để thuyết phục mọi người rằng bạn có thể làm được điều đó,",Vietnamese
"và rằng bạn là một khoản đầu tư xứng đáng. Và theo nghĩa đó, Quỹ Sức Khỏe Thính Giác đã đóng vai trò quan trọng trong việc giúp tôi phát triển sự nghiệp.",Vietnamese
"với vai trò là một bác sĩ phẫu thuật kiêm nhà khoa học. Và bạn có thể thấy ở đây, sau khi nhận được một khoản tài trợ nhỏ dành cho bác sĩ nội trú trong hai năm, Quỹ Sức khỏe Thính giác thực sự đã tài trợ",Vietnamese
một ý tưởng mà tôi đã có về cách thực sự có thể phân tích biểu hiện gen và các loại tế bào khác nhau của tai,Vietnamese
"mà không sử dụng các mô hình phức tạp. Và điều này thực sự đã dẫn đến nguồn tài trợ bổ sung cho phép tôi xây dựng mọi thứ tôi làm ngày hôm nay,",Vietnamese
"và quay trở lại HRP với tư cách là một thành viên kỳ cựu thực sự là một niềm vui. Và tôi nghĩ một trong những điều tuyệt vời nhất về HRP,",Vietnamese
"Như tiến sĩ Goodrich đã nói, thực tế là chúng tôi sử dụng sự kết hợp giữa các chuyên môn này. Vì vậy, chúng tôi sử dụng một phương pháp gọi là di truyền học so sánh.",Vietnamese
Đây là khả năng so sánh cách các gen được biểu hiện hoặc điều hòa giữa các loài để khám phá bí mật về sự tái sinh của tế bào lông.,Vietnamese
"Và bạn có thể tưởng tượng rằng một nhà nghiên cứu là chuyên gia về sinh học gà con hoặc về sinh học cá ngựa vằn, họ là những nhà nghiên cứu khác nhau,",Vietnamese
"họ phát triển trong những thế giới khác nhau, và trong những phòng thí nghiệm khác nhau, nhưng việc giữ kiến thức của họ trong những ngăn riêng biệt là không đủ. Và chỉ để cho bạn thấy lĩnh vực này đã tụt hậu đến mức nào",Vietnamese
"và chúng ta hiện nay đã tiến gần đến mức nào, nhờ vào liên sort, tất cả chúng ta đều biết rằng tất cả các loài này đều có tế bào lông và tế bào hỗ trợ,",Vietnamese
"và tai của chúng trông như thế nào một cách đại khái. Nhưng cho đến nay, chúng tôi chưa bao giờ có thể nói rằng tế bào hỗ trợ A ở gà con là hàng xóm gần nhất hoặc tương đương",Vietnamese
"của tế bào hỗ trợ D ở người, hoặc tế bào hỗ trợ F ở cá ngựa vằn và bây giờ vì chúng ta biết những điều này,",Vietnamese
chúng ta có thể bắt đầu xây dựng một bản đồ và một bản thiết kế cho phép chúng ta đưa ra các ý tưởng về những loại thuốc mà chúng ta có thể sử dụng để kích thích tái sinh,Vietnamese
"ở những loài này mà không tái sinh. Chúng tôi đã rất gần đạt được điều đó. Và thực tế, một trong những mục tiêu chiến lược của chúng tôi cho năm nay",Vietnamese
là đưa ra một bài báo sẽ lập bản đồ các tế bào lông trong phạm vi này. Nhưng làm thế nào để các nhà nghiên cứu có thể,Vietnamese
để xem những dữ liệu này trên tất cả các loài này? Đây là những dữ liệu rất phức tạp. Đây là những bộ dữ liệu khổng lồ.,Vietnamese
Và đây là một ví dụ về một bộ dữ liệu từ phòng thí nghiệm của Stefan Heller cho thấy sự biểu hiện của một gen nhất định ở gà con.,Vietnamese
"Và bạn có thể thấy điều đó được thể hiện trong các tế bào này, là các tế bào lông ở các loại khác nhau, và như đã nói từ phòng thí nghiệm của Tiến sĩ Piotrowski cho thấy rằng cùng một gen có",Vietnamese
một kiểu mẫu hơi khác một chút vì các tế bào lông chỉ là nhóm này và nếu nó được tô màu đỏ thì có nghĩa là nó được biểu hiện. Bạn có thể thấy đã có sự khác biệt rồi,Vietnamese
"và đây là một bộ dữ liệu khác từ phòng thí nghiệm của Tiến sĩ Heller và là một bộ dữ liệu từ phòng thí nghiệm của Tiến sĩ Dabdoub, nơi mà nó thực sự giống với gà con hơn.",Vietnamese
"Và ý tưởng là bạn đang nói rằng có một lượng dữ liệu khổng lồ và chúng ta cần có khả năng xem tất cả mọi thứ trên một trang. Và những gì HRP đã làm,",Vietnamese
nó đã hỗ trợ một ý tưởng mà chúng tôi có và thực sự cho phép chúng tôi phát triển nó để hỗ trợ liên sort.,Vietnamese
Nhóm liên kết đã đóng vai trò như một nhóm tập trung và họ thực sự mang công cụ này vào sử dụng khi nó được phát triển theo thời gian thực trước khi công bố.,Vietnamese
"và biến nó thành một lựa chọn chính trong lĩnh vực này, điều đó thực sự tuyệt vời vì khi bạn nghĩ về nó và nghiên cứu nó trong hầu hết mọi khía cạnh của cuộc sống",Vietnamese
"đầu tiên là phát triển một thứ gì đó, sau đó bạn công bố nó, rồi mọi người có thể sử dụng nó. Với HRP và kiến thức rất vững chắc",Vietnamese
"rằng dự án này được tài trợ bởi HHF nên chúng tôi không phải lo lắng về nguồn kinh phí, và chúng tôi đã có thể phát triển nguồn tài nguyên tuyệt vời này",Vietnamese
"chia sẻ nó theo thời gian thực với toàn bộ cộng đồng và thúc đẩy khám phá. Vậy nên công cụ này cho phép bạn nhập tên một gen,",Vietnamese
"và sau đó ngay lập tức đưa ra nhiều bộ dữ liệu theo lựa chọn của bạn, và nó hiển thị biểu hiện của gen đó",Vietnamese
"và các bộ dữ liệu khác nhau, và có hơn 100 bộ dữ liệu đã được chọn lọc, tất cả đều từ nguồn công khai,",Vietnamese
"và chúng được tổ chức theo chủ đề, có hơn 800 bộ dữ liệu chỉ để cho bạn thấy có bao nhiêu người sử dụng nó, hầu hết trong số đó là riêng tư.",Vietnamese
Công cụ cung cấp cho bạn thông tin về gen mà bạn đang xem. Nó cung cấp thêm thông tin nếu một gen gây mất thính lực ở chuột hoặc ở người.,Vietnamese
"nó sẽ làm sáng một nút bấm. Và hóa ra có hơn 1000 gen mà khi chúng ta gây đột biến ở chúng, chúng sẽ gây ra mất thính lực ở chuột hoặc ở người,",Vietnamese
"và không thể nào nhớ hết 1000 điều này một cách thuộc lòng. Vì vậy, công cụ này rất hữu ích. Công cụ cho phép chúng ta tìm hiểu về bất kỳ bộ dữ liệu nào,",Vietnamese
"mở rộng kiến thức của chúng ta, hoặc dùng để công bố, nó cho phép chúng ta lấy bất kỳ bộ dữ liệu nào, ví dụ như một bộ dữ liệu so sánh biểu hiện trong các tế bào lông,",Vietnamese
và các tế bào hỗ trợ và biến nó thành một biểu đồ tức thì và yêu cầu xem các gen có mức cao ở một quần thể và/hoặc thấp ở quần thể khác.,Vietnamese
Hoặc xem xét tất cả các loại câu hỏi nghiên cứu khác quan trọng để phát triển giả thuyết. Chúng ta có thêm các lựa chọn trong một kỷ nguyên mới.,Vietnamese
"của biểu hiện gen omic gọi là RNA-seq đơn bào, nơi chúng ta lấy các mô và bây giờ thay vì lấy mô và giải trình tự các gen",Vietnamese
"được biểu hiện trong mô, chúng tôi hiện lấy mô đó và giải trình tự từng tế bào riêng lẻ và thực tế, HRP đã là một đơn vị tiên phong",Vietnamese
"của điều đó trong tai. Và bạn có thể tưởng tượng điều đó quan trọng như thế nào. Bởi vì, các kỹ thuật đã được sử dụng trước đây giống như việc dạy một lớp học có 30 đứa trẻ,",Vietnamese
và tính điểm trung bình của họ sau mỗi kỳ thi để xác định xem một đứa trẻ cụ thể có làm tốt hơn không. Và kỹ thuật này giống như việc lấy điểm số,Vietnamese
từ từng đứa trẻ một cách riêng biệt. Và chúng tôi đang thực hiện điều này ở cấp độ từng tế bào đơn lẻ cho tất cả các sinh vật và thực sự có thể xác định,Vietnamese
"tất cả những quần thể rất nhỏ này để thực sự tìm ra đâu là các tế bào tương tự, và liệu chúng ta có đang bỏ sót những tế bào cần thiết không",Vietnamese
"cho sự tái sinh ở một loài? Chúng ta có cần tạo ra chúng không? Có phải các tế bào là nguồn gốc cho sự tái sinh trong một hệ thống thì chúng vẫn ở đó, chỉ là chúng không phản ứng",Vietnamese
"đối với một tín hiệu nhất định và nếu đúng như vậy, dựa trên ví dụ về một loại thuốc mà chúng ta đã có, chúng ta có thể bổ sung loại thuốc nào? Và sau đó chúng ta có một nhóm, như bác sĩ Goodrich đã nói,",Vietnamese
"họ sẽ làm điều đó, họ sẽ làm điều đó bằng chỉnh sửa gen, họ sẽ làm điều đó bằng thử nghiệm phân phối thuốc, họ sẽ làm bất cứ điều gì cần thiết.",Vietnamese
"Và công cụ này cho phép duyệt gen, v.v. Điều hay là nó hiện đang được sử dụng như một danh mục trong lĩnh vực này.",Vietnamese
"Đến mức mà tính đến hôm nay, chúng tôi đã có hơn 100 bộ dữ liệu và hồ sơ công khai, hơn 1200 người dùng đã đăng ký gEAR,",Vietnamese
"và hơn 1000 mục nhập hàng tháng cho nghiên cứu. Một tính năng quan trọng của gEAR và những gì HRP và HHF đã làm,",Vietnamese
"Tôi thực sự được khích lệ khi giảng dạy. Nếu bạn tạo ra một công cụ mà không dạy cách sử dụng nó, thì nó không hữu ích.",Vietnamese
"Vì vậy, những gì chúng tôi đã làm là với sự hỗ trợ của HRP và HHF, chúng tôi đã tham dự tất cả các cuộc họp về tai lớn.",Vietnamese
"và thực hiện các hội thảo thực hành, và dạy cho từng cá nhân trong 90 phút, cho các buổi học ngắn hơn, hoặc dài hơn, cách sử dụng công cụ mà chúng tôi đã phát triển.",Vietnamese
"Chúng tôi có quà tặng gEAR để mọi người mang về nhà, chúng tôi cung cấp các buổi học riêng cho các phòng thí nghiệm, chúng tôi cung cấp học tập riêng.",Vietnamese
"chúng tôi có một bộ phận hỗ trợ, chúng tôi làm tất cả những điều này vì trong HRP, chúng tôi cho rằng việc chia sẻ dữ liệu là quan trọng không chỉ trong nội bộ liên sort,",Vietnamese
"nhưng điều đó quan trọng trên toàn diện và thực tế, các bài báo mà chúng tôi tạo ra dựa trên dữ liệu không chỉ được tạo ra bởi HRP,",Vietnamese
"mà còn cả những người từ ERG, hoặc bất kỳ nhà nghiên cứu nào ở bất cứ đâu trên thế giới. Cuối cùng, tôi thực sự rất háo hức được chia sẻ",Vietnamese
"Việc gEAR thực sự được công bố tại hội thảo này là rất kịp thời, nó đã được đăng trên tạp chí Nature Methods, một tạp chí có ảnh hưởng lớn, chỉ mới vào ngày 25 tháng 6, cách đây vài tuần.",Vietnamese
"Và tôi sẽ thật thiếu sót nếu không cảm ơn nhóm cộng tác viên của mình. Anup Mahurkar, Seth Ament,",Vietnamese
"Tiến sĩ Ament cũng là một thành viên của HRP, và ông là một trong những nhà phân tích hàng đầu của chúng tôi. Joshua Orvis là cha đẻ của gEAR,",Vietnamese
"anh ấy là kỹ sư trưởng. Tiến sĩ Shaun hỗ trợ bộ phận trợ giúp. Tôi không biết nói sao cho đủ để cảm ơn HRP, HHF và bạn vì điều này thực sự đã thay đổi mọi thứ.",Vietnamese
"trong lĩnh vực tai và điều đó sẽ không bao giờ có thể xảy ra nếu không có sự hỗ trợ của bạn. - Tiến sĩ Goodrich và Tiến sĩ Hertzano, điều đó thật tuyệt vời.",Vietnamese
"Đặc biệt, tôi rất thích phép so sánh của bạn với New York, nơi tôi đang sống, và sự phức tạp của hệ thống đó. Và theo hướng đó, với những sự phức tạp như vậy",Vietnamese
"nếu bạn có thể tái tạo tế bào lông, điều đó có dẫn đến việc nghe được không hay các khớp thần kinh, dây thần kinh thính giác và quá trình xử lý thính giác cảm giác cũng đóng vai trò?",Vietnamese
"cũng cần được sửa lại để con người có thể nghe được? Và đó là câu hỏi từ Tiến sĩ Daniel Fink. Đó là một câu hỏi rất hay. Và bạn đang bị tắt tiếng, Lisa.",Vietnamese
"và trên các tế bào thần kinh hạch xoắn. Vì vậy, chúng tôi đã suy nghĩ trong một thời gian dài về cách các tế bào lông được chi phối thần kinh như thế nào.",Vietnamese
"bởi các tế bào thần kinh hạch xoắn ốc, và thực tế là các tế bào hỗ trợ đóng vai trò quan trọng trong đó chứ không chỉ riêng các tế bào lông. Vì vậy, điều tôi có thể nói là có rất nhiều bằng chứng",Vietnamese
"rằng ở chuột, khi bạn có thể tạo ra các tế bào lông ở một vị trí mà chúng không vốn có, các nơ-ron hạch xoắn ốc sẽ đi theo,",Vietnamese
và chúng khá giỏi trong việc phân loại và cố gắng tìm một mục tiêu để chi phối. Và tôi nghĩ rằng có một cơ hội rất tốt,Vietnamese
"rằng nếu bạn tạo ra một tế bào lông ở đúng vị trí thì nó có thể được phân nhánh thần kinh, và tế bào thần kinh đó đã được kết nối với hệ thần kinh trung ương",Vietnamese
"và sẽ có mặt ở đó, sẵn sàng hoạt động. Vì vậy, tất nhiên, điều này sẽ phụ thuộc vào lý do tại sao các tế bào lông bị mất, và tình trạng của các nơ-ron hạch xoắn ốc như thế nào,",Vietnamese
"Và điều này hơi khác so với những gì xảy ra với ốc tai trưởng thành, là điều mà chúng ta gặp phải với mất thính lực do tuổi tác.",Vietnamese
"và các tế bào lông rất khác nhau giữa các loài, và các loài nghe ở các tần số khác nhau. Vì vậy, một phần những gì chúng tôi đang cố gắng làm là hiểu không chỉ cách tạo ra bất kỳ tế bào lông nào,",Vietnamese
"Và sau đó chúng ta không cần tái tạo nữa. Khi đó, có thể liên sort chuyển hướng sang việc duy trì một ốc tai khỏe mạnh cho những người từ 40 tuổi trở lên.",Vietnamese
"Đó chỉ là một hành trình tuyệt vời. - Tiến sĩ Hertzano, đó là một điều tuyệt vời. Một số người đã hỏi liệu có thể duy trì các tế bào lông và duy trì thính lực hay không.",Vietnamese
"Vậy nên câu trả lời rõ ràng là có. Thực tế, một số điều bạn phát hiện ra mang tính phòng ngừa thay vì chỉ xử lý hậu quả và cố gắng khôi phục những gì đã mất.",Vietnamese
"Theo hướng đó, một số người đã hỏi liệu mất thính lực có phải là vấn đề duy nhất mà chúng ta có thể giải quyết trong dự án này, hay còn có những vấn đề như ù tai,",Vietnamese
"và chứng tăng thính giác với bệnh Ménière? Nếu bạn có thể nói cụ thể hoặc nói chung về điều đó thì đều tốt, bất kỳ ai trong hai bạn cũng được. - Tôi sẽ bắt đầu bằng cách nói rằng,",Vietnamese
"Các tế bào lông trong hệ thống tiền đình cũng rất quan trọng, và chúng giúp duy trì sự cân bằng của bạn. Vậy nên, đúng là đó sẽ là một mục tiêu rõ ràng.",Vietnamese
"để tạo ra những tế bào lông đó. Ù tai, mà tôi thực sự cũng mắc phải nên tôi rất cảm thông với mọi người, nó làm tôi phát điên.",Vietnamese
"Nhưng điều đó thường bắt đầu với tổn thương ở vùng ngoại vi. Tuy nhiên, chỉ phục hồi các tế bào lông thì khó có thể khiến chứng ù tai biến mất, bởi vì điều đó khá là...",Vietnamese
"một phản ứng của hệ thần kinh trung ương của bạn đối với tổn thương đã xảy ra. Và vì vậy, có những nỗ lực song song",Vietnamese
"đang tấn công chứng ù tai. Có thể có những trường hợp, tùy vào lý do tại sao một người bị ù tai, mà bạn có thể giải quyết cả hai vấn đề cùng một lúc,",Vietnamese
"nhưng tôi nghĩ chúng là những vấn đề khác nhau về mặt sinh học. Ronna, bạn có muốn bổ sung thêm góc nhìn lâm sàng không? - Vâng, bạn hoàn toàn đúng.",Vietnamese
"Thực ra, một điều quan trọng cần biết là rất hiếm khi bị ù tai mà không có mất thính lực. Khi chúng ta sinh ra, chúng ta có thể nghe được lên đến 20.000 Hz.",Vietnamese
"Và khi chúng ta già đi, chúng ta mất dần các tần số cao vì âm thanh đi vào tai từ đáy ốc tai, nơi có các bộ phận cảm nhận tần số cao.",Vietnamese
"Vì vậy, bạn có thể lên Google tìm kiếm ""tai tôi bao nhiêu tuổi"" và biết được bạn bao nhiêu tuổi. Mất thính lực không phải là điều riêng tư chỉ dành cho một nhóm người có một số đột biến nào đó.",Vietnamese
"Bạn là con người khi bị mất thính lực, và khi chúng ta già đi và mất thính lực nhiều hơn, tất cả chúng ta đều bị ù tai.",Vietnamese
"Và nếu chúng ta đưa bất kỳ ai vào một căn phòng cách âm hoàn toàn, chúng ta có thể khiến gần như tất cả mọi người đều bị ù tai. Nếu chúng ta giữ họ trong buồng chống vang đủ lâu.",Vietnamese
"Vậy để trả lời câu hỏi của bác sĩ Lalwani, nếu chúng ta tập trung nỗ lực vào việc trình bày về mất thính lực thì hiện nay HHF đã có một chiến dịch rất đẹp.",Vietnamese
"để ngăn ngừa việc tiếp xúc với âm thanh lớn, chúng ta sẽ giảm đáng kể chứng ù tai. Nhưng đúng như bác sĩ Goodrich đã nói,",Vietnamese
"Khi bạn đã bị ù tai thì nó không còn được duy trì bởi ốc tai nữa, mà có lẽ được duy trì bởi tiểu não và thân não, và đó là một phạm trù hoàn toàn khác.",Vietnamese
"Chúng tôi có một câu hỏi thú vị dành cho cả hai bạn, mặc dù tôi không nghĩ bài nói chuyện của các bạn tập trung vào vấn đề này, nhưng đây là một câu hỏi hay. Tôi chắc chắn khán giả sẽ quan tâm.",Vietnamese
"Nancy và những người khác hỏi về tế bào gốc và vai trò của chúng trong việc có thể phục hồi thính lực, tái tạo tế bào lông hoặc bất cứ điều gì liên quan.",Vietnamese
"Bạn có thể hiểu câu hỏi đó một cách rộng hơn và có thể trả lời nó. - Lần này bạn muốn bắt đầu hay để tôi? - Tôi có thể, mặc dù tôi nghĩ bạn biết nhiều hơn.",Vietnamese
"về tế bào gốc hơn tôi. Vậy nên, tế bào gốc là một câu hỏi tuyệt vời. Khi tôi bắt đầu nghe về tế bào gốc,",Vietnamese
Những gì tôi tưởng tượng là chúng ta chỉ đơn giản sẽ nhỏ các tế bào gốc vào tai. Có thể không thực sự dùng pipet mà có thể là tiêm chúng vào.,Vietnamese
và đột nhiên mọi thứ sẽ mọc lại. Và rõ ràng điều đó là không thể. Dịch milia chảy ra từ tai hoàn toàn là độc hại,Vietnamese
"đến các tế bào trôi nổi tự do, và các tế bào cần phải tích hợp. Vì vậy, đó sẽ không phải là vai trò của tế bào gốc. Chúng tôi sử dụng tế bào gốc để tìm hiểu cách định hướng",Vietnamese
"mô màng ở đó và có một giả định rằng điều này có lẽ đúng vì nó đúng với hầu hết tất cả các loại mô,",Vietnamese
"rằng có những tế bào gốc cư trú mà chúng ta gọi là tế bào gốc cư trú trong các mô, chúng đang ở đó và chờ đợi tín hiệu phù hợp.",Vietnamese
"Và nếu chúng ta có thể đánh thức chúng, và khiến chúng làm những điều chúng ta muốn, thì chúng ta sẽ có thể mở khóa khả năng tái sinh.",Vietnamese
"Vì vậy, HRP thực hiện khá nhiều công việc với tế bào gốc, cụ thể là phòng thí nghiệm của Tiến sĩ Edge và Tiến sĩ Heller. Và tôi tin rằng đó là phần lớn lý do chúng tôi sử dụng nó.",Vietnamese
"Và tôi sẽ chuyển nó cho Lisa. - Và tôi đồng ý, một điều tôi muốn bổ sung là, thực ra các tế bào hỗ trợ, chúng cũng là một dạng tế bào gốc.",Vietnamese
"Nếu bạn nhìn vào hình thái của những tế bào đó, nếu bạn xem xét các gen mà chúng biểu hiện, chúng có rất nhiều điểm chung với quần thể.",Vietnamese
các tế bào trong não của bạn thực sự tạo ra các nơ-ron mới khi bạn cần chúng. Có điều gì đó về những tế bào hỗ trợ đó,Vietnamese
"rằng ngay từ khi còn nhỏ, họ đã có rất nhiều tiềm năng. Và vì vậy, một trong những lý do khiến tôi rất lạc quan về việc tái tạo tế bào lông là,",Vietnamese
"Không chỉ là các tế bào hỗ trợ nằm ở vị trí thuận lợi để tạo ra các tế bào lông, mà đây còn là chức năng của chúng.",Vietnamese
"Điều này chỉ đơn giản là giúp họ sống lại tuổi trẻ của mình. Đây là những gì họ đã bắt đầu làm. Vì vậy, phần lớn là để đánh thức lại điều đó.",Vietnamese
"Và nếu bạn nghĩ về điều này, nhiều người trong số các bạn có thể đã nghe về công trình đoạt giải Nobel, nơi Yamanaka đã phát hiện ra một vài yếu tố mà bạn có thể thêm vào tế bào.",Vietnamese
"để biến nó thành một tế bào gốc. Và điều đó đã rất mạnh mẽ. Đó cũng là điều tương tự, nếu chúng ta có thể tìm ra một vài yếu tố",Vietnamese
"thuyết phục các tế bào hỗ trợ trong một tai trưởng thành trở lại thành tế bào giống tế bào gốc hoặc giống tế bào gốc, tôi nghĩ đó là cơ hội tốt nhất để sử dụng tế bào gốc.",Vietnamese
"Là thực sự tận dụng sinh học tự nhiên. - Điều này làm tôi nhớ lại khoảng 10-15 năm trước, tôi đã tham dự một hội thảo về tế bào gốc.",Vietnamese
"trong tổ chức Belfast Trust. Trong nhóm của chúng tôi rõ ràng có các chuyên viên đo thị lực như tôi, chúng tôi có các y tá nghiên cứu, các bác sĩ nhãn khoa, các nhân viên chụp hình và nhân viên hành chính.",Vietnamese
"Và tất nhiên, bạn sẽ thấy ở góc phải màn hình là chuyên gia tư vấn di truyền đã đăng ký của chúng tôi, Claire. Cô ấy thực ra không làm việc tại NICM, nhưng chắc chắn cô ấy đóng góp rất nhiều ý kiến và giúp đỡ.",Vietnamese
"với nhiều nghiên cứu của chúng tôi, dù cô ấy có muốn hay không. Claire, đúng không? Vậy nên các lĩnh vực mà chúng tôi đề cập, tôi nghĩ hiện tại chúng tôi có khoảng mười hai hoặc mười ba lĩnh vực.",Vietnamese
"các nghiên cứu khác nhau hiện đang được tiến hành, trong đó chúng tôi hoặc đang tích cực tuyển bệnh nhân, hoặc đang ở giai đoạn không tuyển bệnh nhân mà đang điều trị cho bệnh nhân.",Vietnamese
"Chúng tôi không chỉ điều trị các bệnh về hoàng điểm, mà còn điều trị cả các bệnh mạch máu võng mạc. Vì vậy, nếu có bất kỳ tắc tĩnh mạch nào hoặc những vấn đề tương tự, khô mắt, glaucoma và tật khúc xạ.",Vietnamese
"không khí. Và rõ ràng như Claire sẽ nói với chúng ta, tiếp theo sẽ là thoái hóa võng mạc di truyền của chúng ta.",Vietnamese
"Vậy tôi sẽ chuyển sang cho Claire, và Claire, bạn chỉ cần nói cho tôi biết khi nào bạn muốn chuyển sang trang tiếp theo. Cảm ơn bạn, Shelley.",Vietnamese
"Vì vậy, Shelly đã đặt một thứ nhỏ ở đây, phía bên trái màn hình, mà một số bạn có thể nhìn thấy, thực ra được tạo thành từ các hình vuông và hình tròn.",Vietnamese
"Đó là một cây phả hệ và đó giống như bút và giấy của tôi trong công việc di truyền học. Chúng tôi lấy tiền sử gia đình từ bệnh nhân và chúng tôi làm điều đó vì nhiều lý do, chủ yếu là,",Vietnamese
"tất nhiên, để tìm ra ai trong gia đình bị ảnh hưởng bởi thoái hóa võng mạc di truyền. Có phải có một số thành viên trong gia đình có thể đã bị mất liên lạc và chúng ta có thể liên hệ lại không",Vietnamese
"trở lại hệ thống, hệ thống y tế? Chúng tôi tìm hiểu thêm về cách gen được di truyền qua cây gia phả và tôi nhận thấy điều đó cũng giúp thiết lập mối quan hệ với bệnh nhân, vì khi chúng tôi bắt đầu trò chuyện về tiền sử gia đình,",Vietnamese
"rồi bạn sẽ được nghe về khía cạnh con người, những câu chuyện về các thế hệ trước và vân vân. Vì vậy, điều này rất quan trọng đối với công việc của chúng tôi và là điểm tiếp xúc đầu tiên khi nói chuyện với bất kỳ bệnh nhân nào.",Vietnamese
"là để xem xét cũng như tiền sử bệnh của chính họ, là để nói về tiền sử gia đình. Bây giờ, Shelly đã đặt một bức ảnh của một nhãn cầu, tôi tin là như vậy, bên cạnh đó.",Vietnamese
"Võng mạc bình thường. Đó là một võng mạc bình thường. Rất tốt. Vậy Shelley, nếu bạn có thể chuyển sang slide tiếp theo cho tôi, thì thật tuyệt vời.",Vietnamese
"Về mặt di truyền, tôi đã làm công việc nhãn khoa liên quan đến các bệnh võng mạc di truyền được hơn bốn năm nay.",Vietnamese
"Và điều khiến tôi kinh ngạc về ngành Nhãn khoa thực sự là số lượng gen liên quan. Đối với các bệnh di truyền khác, như xơ nang hay bệnh Huntington, thì có",Vietnamese
"chỉ một gen. Đó là nó, đó là gen đó. Nhưng đối với các bệnh lý võng mạc này, chúng ta hiện biết rằng có hơn 300 gen. Vì vậy, một số gen trong số này thực sự cực kỳ hiếm.",Vietnamese
"Vì vậy, khi một bệnh nhân biết được gen của gia đình mình là gì, đôi khi họ sẽ hỏi tôi: ""Bác biết gì về nó? Mười năm hoặc hai mươi năm nữa tôi sẽ như thế nào?""",Vietnamese
"Trong nhiều trường hợp, điều đó thực sự gần như không thể xác định được. Có một số tình trạng mà gen này phổ biến hơn, như bệnh Stargardt.",Vietnamese
"Vì vậy, gen chính ở đó là ABCA Four. Và có người ở Mỹ đã thực hiện rất nhiều nghiên cứu về lịch sử tự nhiên của gen ABCA Four và họ thực sự có thể xác định tiến triển hoặc cho bạn biết về tình trạng của bạn.",Vietnamese
"sẽ tiến triển với một số đột biến nhất định. Ví dụ, đối với một số yếu tố nguy cơ, họ biết rằng bạn sẽ không bị ảnh hưởng cho đến tuổi trung niên và biểu hiện của bạn sẽ khá nhẹ.",Vietnamese
"Có rất nhiều điều để tìm hiểu về các gen, nhưng gen càng hiếm thì bạn thực sự càng quan trọng đối với chúng tôi, đối với cộng đồng, cho nghiên cứu và v.v., và bạn càng có thể giúp chúng tôi nhiều hơn.",Vietnamese
"Và một lần nữa, đó là lý do tại sao tiền sử gia đình lại quan trọng, bởi vì chúng ta có thể xem xét sự biểu hiện của một gen trong tiền sử gia đình, không chỉ ở một cá nhân. Colin đã đề cập trước đó rằng cuộc trò chuyện này thực sự dành cho những người trong độ tuổi lao động mà anh ấy đã nhắc đến.",Vietnamese
"Và thực tế, các bệnh lý võng mạc di truyền là nguyên nhân hàng đầu gây mất thị lực ở những người trong độ tuổi lao động. Tức là từ 16 đến 64 tuổi.",Vietnamese
"Vì vậy, không chỉ có những tác động cá nhân và tác động đến gia đình, người chăm sóc, mà thực ra đây còn là một mất mát lớn đối với xã hội theo một số cách.",Vietnamese
"Vì vậy, những tình trạng này được gây ra bởi những biến thể gây bệnh hoặc có khả năng gây bệnh trong các gen, và chúng rất quan trọng đối với chức năng của võng mạc. Như tôi đã đề cập trước đó, hiện nay chúng ta đã biết có hơn 300 gen liên quan.",Vietnamese
"Vậy Shelley, bạn có thể chuyển sang trang tiếp theo được không? Chỉ để bạn hình dung, nhìn chung các bệnh lý võng mạc di truyền là hiếm gặp. Đây là những gì chúng tôi gọi là bệnh hiếm.",Vietnamese
Chúng tôi biết rằng cứ 3200 người thì có một người mắc chứng loạn dưỡng võng mạc di truyền. Liên minh Châu Âu định nghĩa một tình trạng là hiếm gặp nếu nó ảnh hưởng đến ít hơn một trong 2000 người trong dân số chung.,Vietnamese
"dân số. Bây giờ, đừng tuyệt vọng và nghĩ rằng họ sẽ quên chúng ta chỉ vì đây là một tình trạng hiếm gặp. Nhưng như người ta nói, các tình trạng hiếm gặp khi cộng lại thì thực ra lại phổ biến.",Vietnamese
"Ở Anh có nhiều hơn. Nhưng với điều này, với các bệnh lý võng mạc di truyền, chúng ta biết rằng có hơn 2 triệu người bị ảnh hưởng trên toàn thế giới.",Vietnamese
"Vậy nên, Shelley, làm ơn. Có thể có khá nhiều người trong số các bạn chưa từng làm xét nghiệm di truyền. Và tôi biết khá nhiều người bị mất liên lạc trong quá trình theo dõi tại phòng khám Nhãn khoa vì",Vietnamese
"Vì vậy, nếu gia đình bạn chưa từng làm xét nghiệm di truyền, chúng tôi khuyên bạn nên được giới thiệu để làm xét nghiệm di truyền thông qua bác sĩ nhãn khoa của bạn.",Vietnamese
"Bây giờ, khi chúng tôi bắt đầu xét nghiệm trong một gia đình, ban đầu chúng tôi luôn bắt đầu với một người đã bị ảnh hưởng và người đó sẽ thực hiện xét nghiệm bảng gen mà chúng tôi gọi là gene panel test.",Vietnamese
"Vì vậy, phòng thí nghiệm thực sự giống như tìm kim trong đống cỏ khô. Họ sẽ xem xét hơn 300 gen trong mẫu của bạn và nếu gen di truyền trong gia đình được xác định, chúng tôi có thể tiến hành xét nghiệm chuỗi hoặc xét nghiệm dự đoán cho các thành viên khác trong gia đình.",Vietnamese
"Vì vậy, nếu bạn phát hiện ra gen của mình là gì, chúng tôi có thể tiến hành xét nghiệm cho anh chị em ruột, con cái của bạn, v.v. Vậy, tại sao bạn lại làm điều đó?",Vietnamese
"Nó xác nhận một chẩn đoán, nó cho bạn một lý do tại sao điều này xảy ra. Nó cũng làm rõ chẩn đoán, bởi vì mặc dù chúng ta có thuật ngữ rất, rất rộng này",Vietnamese
"Trong các bệnh thoái hóa võng mạc di truyền, chúng khá khác nhau theo những cách riêng của chúng và một gen thực sự làm cho nó trở nên rất tinh vi. Chúng ta cũng có thể xác định được kiểu di truyền và điều đó quan trọng đối với các thành viên khác trong gia đình.",Vietnamese
"hoặc cho những người muốn có gia đình và muốn biết nguy cơ đối với con cái của họ. Và tiếp theo từ đó, chúng tôi có thể giới thiệu họ đến dịch vụ di truyền. Ở đó có khả năng thực hiện một phương pháp gọi là xét nghiệm di truyền trước khi cấy phôi.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là một hình thức thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) và chỉ những phôi không bị ảnh hưởng, hoặc những phôi không có sự thay đổi gen mới được cấy vào tử cung. Tuy nhiên, phương pháp này không phù hợp với tất cả mọi người, nhưng một lần nữa, điều đó phụ thuộc vào tiền sử cá nhân của bạn.",Vietnamese
"tình trạng của bạn hoặc có thể là những gì bạn đã thấy ở các thành viên trong gia đình về tình trạng của họ. Nhưng như tôi đã nói, nó không dành cho tất cả mọi người. Tuy nhiên, điều quan trọng là biết rằng nó có sẵn.",Vietnamese
"Nhưng cũng rất quan trọng để có báo cáo di truyền và thông tin về gen của bạn trước khi tham gia các thử nghiệm lâm sàng, đặc biệt là các liệu pháp gen. Cảm ơn Shelley.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi chỉ muốn nói ngắn gọn về các nhiễm sắc thể. Chúng ta có 23 cặp.",Vietnamese
"Một đến 22 cặp trong số đó được gọi là nhiễm sắc thể thường, và chúng hầu như giống nhau ở nam và nữ đối với các nhiễm sắc thể từ số một đến số 21.",Vietnamese
"Vì vậy, khi bạn nghe nói về gen giống nhau, tình trạng của bạn là di truyền nhiễm sắc thể thường. Điều đó có nghĩa là gen của bạn nằm trên nhiễm sắc thể số một hoặc nhiễm sắc thể số hai hoặc ba hoặc bốn, nó là",Vietnamese
"trên một cặp nhiễm sắc thể thường. Sau đó, khác với điều đó là các tình trạng liên kết với nhiễm sắc thể X. Bộ nhiễm sắc thể thứ 23 là các nhiễm sắc thể giới tính.",Vietnamese
"Đối với nữ, đó là Xx, đối với nam, đó là XY. Và đối với các gen trên nhiễm sắc thể X, tình trạng đó được gọi là liên kết X. Cảm ơn Shelley.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta có một hình minh họa nhỏ ở đây về sự di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường. Bây giờ, đối với tình trạng này, như tôi đã nói, các gen của chúng ta tồn tại thành từng cặp và các nhiễm sắc thể của chúng ta cũng vậy.",Vietnamese
"Các cặp. Vì vậy, các gen nằm trên nhiễm sắc thể giống như một chuỗi nhỏ, như một chiếc vòng cổ. Mỗi hạt là một gen và nó nằm trên chiếc vòng cổ đó, tức là nhiễm sắc thể. Vậy chúng ta có 23 cặp.",Vietnamese
"Một cái đến từ bố trong tinh trùng, một cái đến từ mẹ trong trứng. Vì vậy, đối với di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường, bạn chỉ cần một trong hai nhiễm sắc thể của mình có một thay đổi nhỏ.",Vietnamese
"hoặc lỗi chính tả để bị ảnh hưởng bởi tình trạng này. Vì vậy, trong hình minh họa này, một trong hai gen của bố có sự thay đổi và ông ấy bị ảnh hưởng",Vietnamese
"với tình trạng này. Vì vậy, mỗi lần họ mang thai, dù là con trai hay con gái, đều sẽ thừa hưởng một bản sao gene hoạt động từ mẹ.",Vietnamese
Và khả năng là 50 50 liệu họ sẽ thừa hưởng bản sao làm việc của bố hay bản sao có sự thay đổi. Đối với một tình trạng di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường.,Vietnamese
"Chúng tôi có thể nói với mọi người rằng đối với mỗi lần mang thai, có 50% khả năng đứa trẻ sẽ thừa hưởng sự thay đổi gen và sẽ bị ảnh hưởng. Cảm ơn Shelley.",Vietnamese
"Cái ở phía bên phải màn hình của bạn là mắt khỏe mạnh. Bạn sẽ thấy nó có màu đỏ cam đẹp, dây thần kinh thì hơi vàng.",Vietnamese
"chấm, đó là một màu sáng đẹp. Về phía khỏe mạnh, nếu chúng ta nhìn sang bên trái, có những đốm đen nhỏ bao quanh phần giữa của mắt.",Vietnamese
"Những đốm này được gọi là gai xương, lắng đọng tối màu, và chúng rất đặc trưng ở những bệnh nhân bị viêm võng mạc sắc tố.",Vietnamese
"bắt đầu thoái hóa một chút nữa. Thông thường các triệu chứng sẽ bắt đầu xuất hiện ở tuổi vị thành niên và tuổi trưởng thành trẻ, sau đó tiến triển dần theo thời gian.",Vietnamese
"Vậy nhé Claire, tôi sẽ chuyển lại cho bạn. Cảm ơn bạn. Điều đó thực sự hữu ích vì tôi đã thấy cụm từ ""mảnh xương"" được ghi trong các thư phòng khám và những thứ tương tự. Tôi chưa bao giờ thực sự chắc chắn nó có nghĩa là gì.",Vietnamese
Vậy điều đó rất hữu ích. Vậy chúng ta sẽ tiếp tục với di truyền nhiễm sắc thể thường. Lần này tôi muốn nói với bạn về di truyền lặn trên nhiễm sắc thể thường.,Vietnamese
"Vì vậy, nếu bạn còn nhớ, với kiểu trội, bạn chỉ cần một trong hai gen của mình có một chút thay đổi. Để bị ảnh hưởng bởi kiểu lặn, cả hai gen của bạn đều cần phải có sự thay đổi.",Vietnamese
"Chúng tôi từng sử dụng cụm từ đột biến, nhưng bây giờ nó tinh tế hơn. Vì vậy, cả hai bản sao đều cần bị ảnh hưởng thì bạn mới bị ảnh hưởng bởi tình trạng này.",Vietnamese
"Và tôi sẽ quay lại với một trong những gen phổ biến nhất, ABCA Four. Đó là cách tình trạng này bị ảnh hưởng. Vì vậy, nếu bạn mắc tình trạng đó, bạn có thể chắc chắn rằng cả hai cha mẹ của bạn đều là người mang gen, đúng không",Vietnamese
"Và chỉ đơn giản là như vậy. Vì vậy, nhóm nhỏ những đứa trẻ hoặc anh chị em đó sẽ là phần duy nhất trong gia đình có các thành viên bị ảnh hưởng.",Vietnamese
"Bạn sẽ có những người mang gen ở cả hai bên gia đình mà họ không biết mình là người mang gen. Nhưng khi một người mang gen có con với một người mang gen khác, bạn sẽ bắt đầu thấy tình trạng này xuất hiện.",Vietnamese
"Một số đứa trẻ trong số đó cũng chỉ là người mang gen, nên chúng sẽ không bị ảnh hưởng, và một số thì thậm chí sẽ không thừa hưởng gen bị biến đổi nào cả. Điều khiến tôi yên tâm, tôi cho là vậy, khi biết về kiểu di truyền này là nếu tôi gặp",Vietnamese
bản sao. Nhưng họ sẽ nhận được một bản sao bình thường kiểu hoang dã từ cha hoặc mẹ còn lại. ABCA Bốn sẽ là gen phổ biến nhất trong quần thể so với tất cả các gen di truyền này.,Vietnamese
"Các tình trạng vetna. Nhưng nó không đủ phổ biến để cần thiết phải xét nghiệm người mang gen trong dân số chung. Vì vậy, chúng tôi thực sự không làm điều đó.",Vietnamese
"Chúng tôi không cung cấp xét nghiệm người mang gen. Thật ra điều đó không cần thiết. Nó chỉ trở thành vấn đề nếu bạn biết ai đó sẽ kết hôn, ví dụ, với anh/chị em họ đầu hoặc gì đó tương tự, mà điều này thì không xảy ra nhiều, nhưng tôi đã từng gặp trường hợp như vậy.",Vietnamese
"phòng khám và khi điều đó xảy ra, thì chúng tôi sẽ làm xét nghiệm người mang gen cho người anh/chị/em họ và tiếp tục như vậy. Vì vậy, nó chỉ hơi khác so với di truyền trội.",Vietnamese
"Vậy nên cảm ơn bạn. Cảm ơn. Và một lần nữa, ở đây chúng ta có những bức ảnh. Đây là cho ABCA, cho Stargardt. Ừ.",Vietnamese
"Vì vậy, trong slide này, cả hai bức ảnh đều là của CMI, nhưng ảnh b ở bên phải chỉ là phiên bản phóng đại hơn của nó.",Vietnamese
"Vì vậy, có những đốm nhỏ màu vàng xỉn bao quanh một vùng bong tróc ngay giữa bức ảnh, ngay quanh hoàng điểm. Những đốm này được gọi là flex và là dấu hiệu đặc trưng của bệnh Stargardt.",Vietnamese
Đúng vậy. Shelley nói rằng biểu hiện lâm sàng rất đa dạng và điều đó phụ thuộc vào loại thay đổi gen mà bạn mang cũng như sự kết hợp của các thay đổi gen ở cả hai bên của bạn.,Vietnamese
"gen. Vì vậy, điều này khá hấp dẫn. Và cũng có một ngành khoa học mới, nếu bạn muốn, nó được gọi là từ mắt đến gen. Thật đáng kinh ngạc khi một bác sĩ nhãn khoa có thể nhìn vào một bức ảnh của mắt hoặc một hình ảnh",Vietnamese
"các gen trên đó. Vậy nên tất cả đều liên quan đến nhiễm sắc thể X. Bây giờ, bức hình bên trái kia rất rối mắt, và tôi không thích nó.",Vietnamese
Xin lỗi nhé. Cảm ơn Shelley. Shelley vừa đăng thêm vài bức ảnh nữa về tình trạng rất tốt. Ừ.,Vietnamese
"Vì vậy, những slide này chỉ cho thấy copraemia, mà trong trường hợp này là nguyên nhân cho CHMG. Một lần nữa, ở phía bên phải chúng ta có võng mạc khỏe mạnh, và ở phía bên trái chúng ta",Vietnamese
"võng mạc bị ảnh hưởng bởi copraemia. Vì vậy, bất cứ điều gì có màu nhợt nhạt trong võng mạc thường có nghĩa là nó không còn hoạt động nữa, rằng nó đã bị thoái hóa.",Vietnamese
"Vì vậy, phần duy nhất của mắt này còn khỏe mạnh hoặc nhìn rõ là ngay ở giữa, tại hoàng điểm. Do đó, những người mắc tình trạng này sẽ có tầm nhìn hình ống và mức độ này có thể khác nhau.",Vietnamese
"Một lần nữa, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể khác nhau giữa các bệnh nhân, thậm chí ngay trong cùng một gia đình với trường hợp cụ thể này. Vậy nên, tôi sẽ chuyển sang trường hợp tiếp theo.",Vietnamese
"Claire, cảm ơn bạn. Vâng, tôi vừa mới đăng cái này lên. Có lẽ nó hơi geek một chút, hơi mọt sách một chút, nhưng điều tôi muốn nói với slide này là, hãy nhìn xem, sơ đồ phả hệ thực sự giúp chúng ta xem xét một kiểu di truyền.",Vietnamese
"cho gia đình. Nhưng bạn thực sự không biết chuyện gì đang xảy ra cho đến khi bạn thực sự làm xét nghiệm di truyền. Vì vậy, chỉ nhìn vào cây phả hệ đó, bạn sẽ nói, ồ, đây là một trường hợp lẻ tẻ.",Vietnamese
"Di truyền ở đây là gì? Thật ra, dù bạn có tin hay không, nó thực sự có thể là trội, mặc dù tôi đã nói về cách các gen trội được di truyền.",Vietnamese
"Nhưng điều thực sự đã xảy ra trong trường hợp này là bệnh nhân này, người bị ảnh hưởng bởi sự thay đổi di truyền đó, thực ra sự thay đổi này đã xảy ra một cách tự phát ngay khi thụ thai.",Vietnamese
"Vậy là không có tiền sử gia đình, nhưng tình trạng này đã xuất hiện lần đầu tiên ở người này. Và điều quan trọng khi biết về sự thay đổi gen de novo này là trong tương lai, bất kỳ đứa con nào của người này cũng sẽ có nguy cơ 50% thừa hưởng sự thay đổi đó.",Vietnamese
"Vì vậy, việc thực hiện một bảng xét nghiệm gen cho người đó và tìm hiểu nguyên nhân gây ra sự thay đổi di truyền này là rất quan trọng. Như vậy, đây là đột biến de novo ở người này.",Vietnamese
"Nó không phải là di truyền, nó xảy ra khi thụ thai, nhưng về sau, tất cả những điều đó, con cái của anh ấy sẽ có khả năng thừa hưởng, với xác suất 50%.",Vietnamese
"Vì vậy, điều khác nữa là, nó có thể là di truyền lặn trên nhiễm sắc thể thường, cả hai bố mẹ đều là người mang gen lặn nhưng không bị ảnh hưởng, hoặc nó có thể là liên kết với nhiễm sắc thể X. Vì vậy, mỗi người phụ nữ, như mẹ của anh ấy, bà ngoại của anh ấy, v.v., đều là người mang gen lặn liên kết với nhiễm sắc thể X.",Vietnamese
"những người không phát triển triệu chứng, tình trạng, nhưng có thể, khi họ được khám, có những dấu hiệu rất, rất tinh vi.",Vietnamese
"Tuy nhiên, ở các bé trai, thật không may, bệnh thường khá nặng và bị ảnh hưởng nghiêm trọng từ khi còn nhỏ. Dù sao đi nữa.",Vietnamese
"Cảm ơn Shelley. Vậy nên tôi cũng không còn nhiều điều để nói về vấn đề này, có lẽ bạn sẽ khá vui, nhưng tôi chỉ muốn nói rằng tôi nghĩ điều này rất quan trọng khi chúng ta tư vấn cho những người đang gặp phải",Vietnamese
"các bảng gen, điều quan trọng là phải cho họ biết rằng chúng tôi có thể sẽ không tìm thấy gen của bạn. Và điều đó thực sự là do công nghệ. Có những phần của gen chưa được đặc trưng rõ ràng và khá khó khăn",Vietnamese
"để tiếp cận, vì vậy rất nhiều người sẽ hy vọng có được kết quả tích cực và biết được gen của mình là gì. Nhưng tôi chỉ làm một bản tổng kết nhỏ về kết quả của chúng tôi cho 145 bệnh nhân và đó là trong hơn một năm, năm 2019.",Vietnamese
"đến 20. Và trong số những người đã làm xét nghiệm bảng gen, 79 người đã nhận được chẩn đoán di truyền. Như vậy là 54%.",Vietnamese
"55 người trong số họ nhận được kết quả âm tính. Vì vậy, gen gây bệnh không được xác định. Nhưng điều đó không có nghĩa là tình trạng của bạn không phải do di truyền.",Vietnamese
"Vì vậy, bạn đang gặp một chút bế tắc cho đến khi công nghệ được cải thiện và chúng ta có thể xem xét các phần khác của gen, nhưng tỷ lệ này là rất nhỏ.",Vietnamese
"8% người sẽ có cái mà họ gọi là biến thể có ý nghĩa chưa xác định. Và đó cũng là một cú sốc đối với các chuyên gia liên quan, bởi vì điều đã xảy ra là",Vietnamese
"phòng thí nghiệm đã xác định được một gen tốt và có một sự thay đổi trong đó, nhưng không có đủ bằng chứng khoa học để nói liệu nó có gây ra tình trạng này hay chỉ là một trường hợp",Vietnamese
"những thay đổi lành tính đó xảy ra ở tất cả chúng ta. Trong dân số chung, đơn giản là không có đủ bằng chứng. Và một phần lý do là vì những gen này quá hiếm và có thể họ chưa từng thấy trường hợp cụ thể đó",Vietnamese
"thay đổi trước đó. Vì vậy, những biến thể có ý nghĩa chưa xác định này thường được xem xét lại sau mỗi hai hoặc ba năm. Vì vậy, điều này có thể xảy ra nếu bạn thực hiện các nghiên cứu gia đình và cố gắng theo dõi sự thay đổi này thông qua",Vietnamese
"Gia đình, thông qua các thành viên trong gia đình bị ảnh hưởng, đôi khi bạn có thể nâng phân loại đó lên thành có khả năng gây bệnh.",Vietnamese
"Vì vậy, chỉ là để quản lý kỳ vọng của mọi người ở đó thôi. Cảm ơn Shelley. Và một lần nữa, đây chỉ là những bệnh nhân mà chúng tôi đã chẩn đoán được vào năm 79, đó là vào năm 19.",Vietnamese
"các gen khác nhau, phổ biến nhất mà tôi đã đề cập trước đó là ABCA4, chúng tôi có 34 bệnh nhân được chẩn đoán, OSH2, một gen cũng di truyền lặn trên nhiễm sắc thể thường,",Vietnamese
"vì vậy những người mang gen không bị ảnh hưởng. Nó gây ra hội chứng Usher. 212 bệnh nhân của chúng tôi mắc loại này. Và khi bạn xem tiếp xuống dưới, bạn có thể thấy một số gen này hiếm như thế nào.",Vietnamese
"Ví dụ, khá nhiều trường hợp chỉ xảy ra ở một bệnh nhân. Tiếp theo là RPGR. Đó là loại liên kết nhiễm sắc thể X.",Vietnamese
Chúng tôi có sáu bệnh nhân với tình trạng đó. Vậy nên khá đa dạng. Vâng.,Vietnamese
"Cảm ơn Shelley. Và không muốn chen vào phần của Shelley, tôi nghĩ mình chỉ muốn bổ sung điều này về liệu pháp gen, bởi vì tôi biết những điều này dường như tiến triển rất chậm, nhưng thực ra thì có",Vietnamese
"một tình trạng di truyền ở võng mạc mà đã có liệu pháp gen. Có một tình trạng gọi là Leber, chứng mù bẩm sinh, và nó thực sự ảnh hưởng đến trẻ nhỏ.",Vietnamese
"vào độ tuổi từ 18 tháng đến hai tuổi. Họ gần như bị mù. Nhưng đối với tình trạng đó, nguyên nhân là do một gen cụ thể này, RPE 65, có một gen",Vietnamese
"liệu pháp này được tài trợ bởi NHS. Bây giờ, như Shelley biết, chúng tôi đã cố gắng trong nhiều năm để tìm một bệnh nhân ở Bắc Ireland mắc bệnh này, nhưng vẫn chưa tìm được. Chúng tôi nghĩ rằng có ba bệnh nhân ở Dublin.",Vietnamese
"Vì vậy, đó thực sự là một điều tuyệt vời, nhưng nó cũng mang lại cho chúng ta rất nhiều hy vọng cho các gen khác trong tương lai. Cảm ơn Shelley.",Vietnamese
"Và cuối cùng, có một bác sĩ nội trú rất thông minh đang làm việc với chúng tôi ở Belfast. Anh ấy đã từng làm việc tại bệnh viện mắt Moorfields, và anh ấy có một ứng dụng rất tuyệt vời.",Vietnamese
"Bạn có thể tải nó về điện thoại của mình. Nó có tên là Genevision và nó đi qua tất cả các gen khác nhau. Thực ra, Shelly đã xem qua nó khi cô ấy chuẩn bị các slide của mình và đó là nơi mà",Vietnamese
Cô ấy đã lấy những bức ảnh về đôi mắt cho các gen khác nhau. Nhưng đó là một ứng dụng tuyệt vời. Nó đã được phát triển dành cho bệnh nhân.,Vietnamese
"Nó có thông tin về các nhóm hỗ trợ và những thứ tương tự, và tôi thực sự khuyên bạn nên xem qua. Vậy là xong phần đó, vâng, quay lại với tôi.",Vietnamese
"Vâng, đúng như Claire đã nói, trang web đó thực sự rất tốt, đặc biệt nếu bạn đã làm xét nghiệm di truyền. Và bạn biết tình trạng của mình là gì, ngay cả khi bạn không biết, và bạn biết tên của...",Vietnamese
"bạn có thể nhấp vào. Về điều kiện trên trang web đó và nó sẽ có thông tin mới nhất nếu có bất kỳ thử nghiệm hóa đơn phòng khám nào đang diễn ra. Vì vậy, bạn có thể liên kết với điều đó và xem họ có đang tuyển bệnh nhân hay không hoặc nếu có",Vietnamese
"bất kỳ cách nào bạn có thể tham gia. Như tôi đã nói lúc đầu, Claire đã làm tất cả công việc nặng nhọc và tôi chỉ sẽ kết thúc mọi thứ ở đây trong vài trang trình bày cuối cùng và tôi chỉ thực sự muốn nói, chỉ ngắn gọn thôi",Vietnamese
"một vài nghiên cứu hiện đang được tiến hành tại NICN. Hiện tại, tôi chỉ muốn tập trung vào những nghiên cứu liên quan đến vùng hoàng điểm hoặc các bệnh võng mạc di truyền.",Vietnamese
"dựa trên sự thoái hóa, và chỉ để cho bạn thấy một ví dụ về các loại khác nhau. Vì vậy, nghiên cứu Galtoff, nghiên cứu này đang xem xét những người mắc một dạng thoái hóa hoàng điểm tiến triển hơn.",Vietnamese
"Thoái hóa. Vậy nên teo địa lý và teo là từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là sự hao mòn, tiêu biến. Đó là khi một phần của võng mạc bắt đầu không còn hoạt động nữa.",Vietnamese
"Và đó là điều khiến chúng ta bị mờ mắt như vậy. Hiện tại ở Vương quốc Anh, chưa có liệu pháp nào được phê duyệt để điều trị tình trạng này. Đã có một số liệu pháp được phê duyệt ở Mỹ, nhưng chúng vẫn chưa đến được với chúng tôi ở đây.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là một ví dụ về điều mà tôi đã nói trước đó, khi đôi khi chúng ta không có đủ thông tin về một căn bệnh hoặc lý do tại sao nó ảnh hưởng đến một số người nhiều hơn những người khác. Vì vậy, với nghiên cứu này, những gì chúng tôi đang làm chỉ là theo dõi căn bệnh trong một khoảng thời gian.",Vietnamese
"Bệnh nhân thậm chí không cần phải đến gặp chúng tôi ở bộ phận nghiên cứu. Chúng tôi đang quan sát việc chăm sóc chung và các lần thăm khám chung của họ, và chỉ để xem lý do tại sao một lần.",Vietnamese
"họ lấy tất cả thông tin từ tất cả các trang web khác nhau, vì không chỉ có chúng ta mà còn nhiều trang web trên khắp Vương quốc Anh và châu Âu đang thực hiện nghiên cứu này, sau đó họ hy vọng sẽ cố gắng tìm ra lý do tại sao một nhóm lại khác với nhóm kia.",Vietnamese
"Và hy vọng điều đó sẽ dẫn đến những nghiên cứu tiếp theo. Nghiên cứu tiếp theo này được gọi là Nghiên cứu Tiger, và bạn sẽ nhận thấy rằng các nghiên cứu đều có những cái tên rất hấp dẫn và đó là chủ ý, vì những cái tên hấp dẫn sẽ giúp mọi người nhớ đến.",Vietnamese
"chúng so với tên rất kỹ thuật, mà tôi sẽ không trình bày ở đây, nhưng nó có khoảng 20 từ. Vì vậy, Nghiên cứu Tiger, tôi chỉ muốn đưa ra một ví dụ về một tình trạng ở hoàng điểm mà mang tính",Vietnamese
"một trường hợp cấp tính, vì vậy nó xảy ra đột ngột hơn. Trong nghiên cứu này, các bệnh nhân bị ảnh hưởng đều có xuất huyết dưới hoàng điểm. Từ các bức ảnh, bạn có thể thấy có một cục máu đông rất lớn ngay ở trung tâm, và hình ảnh OCT",Vietnamese
"hình ảnh bên phải chỉ cho thấy cái gò lớn, đó chính là nơi cục máu đông đã nằm bên dưới hoàng điểm, mà bình thường khu vực này phải là một chỗ lõm thay vì một cái gò như trong hình.",Vietnamese
"Nghiên cứu này đang so sánh hai loại so sánh giữa một phương pháp điều trị mới với phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Vì vậy, đây là một ví dụ về việc cố gắng tìm ra một cách điều trị hiệu quả hơn, tốt hơn cho một căn bệnh nhất định.",Vietnamese
"tình trạng. Vì vậy, trong trường hợp này, nó so sánh việc tiêm thuốc tiêu chuẩn vào mắt để giúp các mạch máu nhỏ ngừng chảy máu với việc tiêm thuốc kết hợp phẫu thuật, trong đó có sử dụng thuốc làm tan cục máu đông",Vietnamese
Thuốc được đưa vào cùng lúc với bong bóng khí để lấy máu ra nhanh hơn. Tôi có một video ở trang tiếp theo và nếu bạn yếu tim hoặc không muốn xem những hình ảnh kinh khủng,Vietnamese
"những điều đang xảy ra với bạn, tôi khuyên bạn không nên xem phần tiếp theo này. Nhưng nếu bạn muốn biết tiêm vào mắt trông như thế nào, chỉ để yên tâm hơn rằng nó không đáng sợ như bạn nghĩ, thì trong một phút tới, tôi sẽ để bạn xem.",Vietnamese
"Xem nhé. Vậy nên hãy kiên nhẫn với tôi. Trong video có âm thanh, nhưng bạn sẽ không nghe được. Vì vậy tôi sẽ nói sơ qua về nó.",Vietnamese
"Hy vọng bạn vẫn còn nghe tôi. Về cơ bản, cô này là một trong những bệnh nhân nghiên cứu của chúng tôi và cô ấy đang được làm một bên mắt.",Vietnamese
"tiêm. Bác sĩ phẫu thuật vừa đánh dấu trên mắt vị trí sẽ tiêm và yêu cầu bệnh nhân nhìn lên trên và sang trái, sau đó ông ấy vừa tiêm xong.",Vietnamese
"chỉ nói rằng nó không đau, chỉ là cảm giác bị ép thôi. Vì vậy, tôi đã cố cho chồng tôi xem hình ảnh này trong tuần và anh ấy suýt nôn. Thế đấy.",Vietnamese
"Tôi không đùa đâu. Nghiên cứu cuối cùng mà tôi sẽ nói đến rõ ràng là nghiên cứu về chim ác là, mà chúng tôi rất biết ơn vì Hội Magnificent đã tài trợ cho nghiên cứu này.",Vietnamese
"Đây là một ví dụ về trường hợp hiện tại có thể chưa có phương pháp điều trị cho một tình trạng ở hoàng điểm. Vì vậy, trong nghiên cứu này, không chỉ có những người bị thoái hóa hoàng điểm, mà còn bao gồm cả những người",Vietnamese
"với các bệnh võng mạc di truyền. Và nghiên cứu này nhằm xem liệu kính lúp nội nhãn có thể giúp cải thiện khả năng đọc của bệnh nhân hay không. Vì vậy, nếu ai đó đã được phẫu thuật đục thủy tinh thể, họ sẽ có một thấu kính nhân tạo trong mắt.",Vietnamese
"họ đã có thủy tinh thể trong mắt và thiết bị cấy ghép gần như trượt lên trên, giống như một hệ thống lắp chồng lên thủy tinh thể đó. Phần trung tâm của thủy tinh thể cung cấp độ phóng đại khoảng hai lần và sau đó phần bên ngoài",Vietnamese
"Điều đó là rõ ràng. Vì vậy, mục đích của việc đó là để vẫn giúp bệnh nhân nhìn xa trong khi cũng hỗ trợ việc đọc.",Vietnamese
"Bởi vì khi chúng ta đọc, đồng tử của chúng ta tự nhiên co lại và nên tập trung vào phần được phóng đại hơn của thấu kính. Song song với nghiên cứu này, chúng tôi cũng đang thử nghiệm một loại kính áp tròng và nguyên lý tương tự với",Vietnamese
"vùng phóng đại ở giữa và phần trong suốt ở bên ngoài. Và với kính áp tròng, chúng tôi đang cố gắng xem liệu nó có thể so sánh với việc cấy ghép thấu kính hay không. Vì vậy, nếu mọi người không muốn phẫu thuật, thì bây giờ họ có thêm một lựa chọn khác, bởi vì",Vietnamese
"rõ ràng là một số người có thể đang nghe và nghĩ hai lần. Câu hỏi của tôi. Chia sẻ rằng đó không phải là nhiều lắm. Và bạn đúng, nó không phải là nhiều.",Vietnamese
"Vì vậy, các bệnh nhân trong nghiên cứu này nhìn chung sẽ bị mất thị lực ở mức độ nhẹ đến trung bình, chứ chúng tôi sẽ không tuyển những người bị mất thị lực ở mức độ nặng hơn.",Vietnamese
"nghiên cứu này. Vậy nên, thật ra đây là slide cuối cùng. Vậy làm thế nào để bạn có thể tham gia vào nghiên cứu? Hội Magnus mà tôi đã xem trên trang web, rất tốt trong việc cập nhật thông tin cho bạn",Vietnamese
"những gì hiện đang có, những gì đang diễn ra, và rõ ràng là đang tài trợ cho các nghiên cứu trên khắp Vương quốc Anh, điều này thật tuyệt vời.",Vietnamese
"Nếu không có nguồn tài trợ, nghiên cứu không thể diễn ra và chúng ta không thể tiến lên. Nhưng nếu bạn là, rõ ràng không phải ai trong cuộc gọi này cũng đến từ Bắc Ireland, vì vậy nếu bạn...",Vietnamese
"Sống ở Vương quốc Anh, những người thực hiện nghiên cứu là các mạng lưới nghiên cứu lâm sàng, giống như những gì chúng tôi làm ở Belfast. Họ có mặt khắp Scotland, Anh và xứ Wales.",Vietnamese
"Bạn có thể liên hệ với mạng lưới nghiên cứu địa phương, cơ sở nghiên cứu, đơn vị thử nghiệm lâm sàng hoặc bất kỳ trường đại học nào của bạn và chỉ cần hỏi xem họ có đang thực hiện nghiên cứu nào liên quan đến tình trạng của bạn hay không.",Vietnamese
"Chỉ là một điểm quan trọng. Vấn đề với các thử nghiệm lâm sàng, hoặc với bất kỳ nghiên cứu nào, là chúng thường có tiêu chí đủ điều kiện khá nghiêm ngặt.",Vietnamese
"Vì vậy, mặc dù bạn có thể mắc phải tình trạng này, bạn có thể không đáp ứng được những gì họ yêu cầu. Có thể bạn phải bị mất thị lực hoặc suy giảm thị lực ở một mức độ nhất định. Như tôi đã đề cập, trong nghiên cứu MagView, bạn có thể chỉ được chấp nhận nếu mắc một tình trạng về mắt mà...",Vietnamese
"ổn định, mà bạn không thể tiêm thuốc điều trị, hoặc bạn có thể không đủ điều kiện tham gia nghiên cứu nếu bạn mắc các bệnh khác như tiểu đường hoặc tăng huyết áp, v.v. Nhưng đừng để điều đó làm bạn nản lòng.",Vietnamese
"Luôn luôn có điều gì đó xảy ra. Ngay cả việc chỉ cho mọi người, các nhà nghiên cứu biết rằng bạn quan tâm cũng có nghĩa là nếu có điều gì xảy ra, họ sẽ là những người đầu tiên liên hệ với bạn.",Vietnamese
"Và tiếp theo đó, nếu bạn đang ở Bắc Ireland và chúng tôi chưa biết đến bạn, và bạn quan tâm đến việc tham gia bất kỳ hoạt động nào, xin vui lòng gửi email cho nhóm nghiên cứu thị lực tại Belfast Trust HSENI net, hoặc gọi cho chúng tôi theo số điện thoại",Vietnamese
"Cảm ơn bạn rất nhiều. Vâng, thật tuyệt vời. Tôi nghĩ việc hiểu về di truyền học và những gì các bạn đang làm ở đó cũng như ở Bắc Ireland thật sự tuyệt vời.",Vietnamese
"Vâng, chúng tôi có một vài câu hỏi, đều từ cùng một người, nhưng chúng không thực sự liên quan đến nhau. Vậy câu hỏi đầu tiên là dành cho Claire phải không?",Vietnamese
Khi bạn nói về việc mọi người cần biết sự thay đổi đột biến gen của họ để tham gia liệu pháp gen hoặc tham gia một thử nghiệm lâm sàng. Bạn có thể giải thích tại sao không?,Vietnamese
Nó hơi giống như ghép các mảnh của một trò chơi xếp hình. Các liệu pháp gen được nhắm mục tiêu rất nhiều vào sự thay đổi hoặc cách đánh vần cụ thể đó.,Vietnamese
"Vì vậy, nếu bạn không biết gen đó là gì, thì bạn không thể ghép các mảnh của trò chơi xếp hình, bạn không thể đặt ổ khóa vào chìa khóa và ghép các thứ lại với nhau.",Vietnamese
"Tôi không biết liệu tôi đã làm điều đó chưa. Liệu pháp gen này đặc hiệu cho gen đó. Không, nó không ngăn cản ai tham gia bất kỳ nghiên cứu nào.",Vietnamese
"Chỉ là nếu đó là liệu pháp gen, nơi mà nó nhắm vào chính gen đó, nhưng họ vẫn có thể tham gia một nghiên cứu đang tìm kiếm những người có gen ABC Four. Chỉ khi liệu pháp thực sự cần nhắm vào gen đó thì mới cần...",Vietnamese
"cần biết bạn có gen nào. Tôi đã xem các tiêu chí đủ điều kiện cho các thử nghiệm lâm sàng và gần đây có một thử nghiệm về Stargardt, trong đó bạn không thể biết được sự thay đổi của mình thông qua thử nghiệm đó.",Vietnamese
"Bạn phải biết điều đó từ trước để họ xem xét bạn cho việc đó, bạn phải có chẩn đoán di truyền đó trước khi bạn thậm chí có thể... không thể chỉ nói, tôi bị Stargardts, và",Vietnamese
"họ sẽ nhìn bạn. Ừ. Và một trong những lý do là tôi đã nhắc đến ABCA Bốn khá nhiều, nhưng còn có một gen khác gây ra bệnh Stargardt, đó là PRPH Hai.",Vietnamese
"Nó được di truyền theo kiểu trội trên nhiễm sắc thể thường. Vì vậy, nếu một thử nghiệm lâm sàng hoặc đặc biệt là một liệu pháp gen, nhưng nếu nó nhắm mục tiêu vào một gen cụ thể, thì nó sẽ không hữu ích cho người bị Stargardt do nguyên nhân khác.",Vietnamese
"gen. Tôi không biết, Shelley, nếu bạn muốn bình luận về điều đó không, tôi nghĩ đó là một lý do lớn tại sao có nhiều nguồn tài trợ và các thứ đang được đầu tư vào những người chưa làm xét nghiệm di truyền.",Vietnamese
"để tìm ra. Xét nghiệm di truyền, việc tìm ra gen đó mất khá nhiều thời gian, và nếu một nghiên cứu đã được phê duyệt, họ có thể chỉ có một khoảng thời gian giới hạn để gặp các bệnh nhân.",Vietnamese
"Vậy nếu việc này sẽ mất, tôi cũng không biết nữa. Claire, có thể mất tới sáu tháng không? Bốn tháng? Tôi không biết.",Vietnamese
"Nó có thể mất khá nhiều thời gian. Về cơ bản, nếu bạn đã có báo cáo di truyền và biết các biến đổi di truyền của mình, bạn đã sẵn sàng. Bạn không cần phải trải qua xét nghiệm di truyền đó nữa.",Vietnamese
"Thông thường mất khoảng một năm để có kết quả. Vì vậy, đây là lý do tại sao tôi nghĩ việc hoàn thành tất cả công việc chuẩn bị trước đó là rất quan trọng. Và nếu có điều gì đó xuất hiện, như một thứ gì đó nhắm vào ABCA Four, như tôi đã nói, bạn sẽ sẵn sàng.",Vietnamese
"để đi. Nếu, như Shelley đã nói, bạn đáp ứng tất cả các tiêu chí đủ điều kiện khác, có thể thị lực của bạn phải đạt đến một mức nhất định, v.v.",Vietnamese
"Nhưng, vâng, đó là tầm quan trọng của việc có báo cáo di truyền của bạn. Tuyệt vời. Cảm ơn bạn. Vậy là lại có thêm một câu hỏi nữa.",Vietnamese
"Bây giờ, drusen là một điều tôi biết liên quan đến thoái hóa điểm vàng do tuổi tác. Vậy bạn có thể nhận ra đó là một chẩn đoán liên quan đến rối loạn di truyền không?",Vietnamese
Vậy nó là gì? Họ đang hỏi nó là gì? Tôi muốn biết thêm về drusen hoàng điểm hai bên này.,Vietnamese
"Vậy là có drusen hoàng điểm hai bên, nhưng cũng có ở đĩa thị nữa. Có một vài drusen ở đĩa thị giác. Và họ vừa nhắn trong phần trò chuyện rằng họ 30 tuổi.",Vietnamese
"Được rồi. Đó là còn rất trẻ để có drusen. Khá trẻ, nhưng không phải là hoàn toàn chưa từng nghe đến.",Vietnamese
"Chúng tôi đã từng gặp những người như vậy trước đây. Tôi cũng làm việc trong lĩnh vực thực hành cộng đồng, và có thể bạn sẽ gặp một bác sĩ nhãn khoa (OD) mà bạn sẽ thấy có những trường hợp drusen giống như ở trẻ vị thành niên hơn.",Vietnamese
Bởi vì tôi không biết người đó hoặc tôi chưa từng thấy hình ảnh của họ. Tôi không thể nói nhiều về điều đó. Nó sẽ không phổ biến lắm.,Vietnamese
"Nó phụ thuộc vào việc Dresden có gần cái đĩa hay không. Tuy nhiên, điều đó cũng sẽ phù hợp với bất kỳ Dresden nào có liên quan nhiều hơn đến",Vietnamese
"khi bạn còn trẻ, bởi vì nó không nhất thiết chỉ xuất hiện ở vùng nam châm. Nó có thể phân tán hơn một chút. Nếu đó là drusen đĩa thị giác cũng như vậy, thì tôi không biết liệu mình đã từng gặp trường hợp đó chưa.",Vietnamese
"Nếu người đó không chắc chắn và muốn biết thêm về điều đó, đừng ngại hỏi thêm thông tin.",Vietnamese
"Tôi nghĩ đôi khi chúng ta vào phòng khám và được thông báo điều gì đó, rồi chúng ta tự hỏi, Điều đó có ổn không? Đây là một tờ rơi.",Vietnamese
"ghi chúng ra và lần tới khi bạn đến phòng khám mắt hoặc gặp bất kỳ ai, chỉ cần mang theo những câu hỏi đó để bạn không quên hỏi những câu hỏi liên quan mà bạn nghĩ ra trong bữa tối ba",Vietnamese
"vài tuần sau. Đúng vậy, bởi vì đó là điều tồi tệ nhất, chúng tôi là những người chuyên nghiệp, đó là lý do chúng tôi có mặt ở đó. Chúng tôi không chỉ đơn thuần là có những phòng khám bận rộn, v.v., mà bạn vẫn xứng đáng được dành thời gian.",Vietnamese
"chúng ta có thể thấy ở đây, đây là ống Eustachian, ống này đang mở, nó cho phép áp suất ở đây được cân bằng. Và",Vietnamese
"như bạn muốn nói, nó không cho phép bất kỳ chất lỏng nào tích tụ, tất cả đều đã được dẫn lưu ngay lập tức. Nếu chúng ta nhìn sang đây, vào tai giữa, nơi được cho là bị viêm tai giữa, chúng ta có thể thấy rằng có",Vietnamese
"một sự tích tụ chất lỏng ở đây. Vì vậy, hơi khó để nhìn thấy, nhưng bạn có thể, bạn có thể thấy nó có màu nâu sẫm và những đốm nhỏ màu vàng này cho thấy có chất lỏng. Vậy nên, trước hết, tôi cho rằng điều bạn...",Vietnamese
Điều bạn có thể nhận thấy khi nhìn vào tai là màng nhĩ có thể hơi mờ hoặc xỉn màu do có dịch phía sau màng nhĩ.,Vietnamese
"Ngoài ra, vì có chất lỏng phía sau màng nhĩ nên màng nhĩ có thể rất khó di chuyển, do đó nó kém linh động hơn một chút và điều này ảnh hưởng đến cách âm thanh được truyền đi.",Vietnamese
"Chất lỏng có thể tự thoát ra. Vì vậy, chúng ta sẽ phải chờ đến khi ống Eustachian được mở ra hoặc nếu có can thiệp để mở nó. Bây giờ, điều tôi sắp trình bày tiếp theo chỉ là một",Vietnamese
"một vài màng nhĩ thật ngoài đời. Vì vậy, đối với những ai hơi yếu bóng vía, có lẽ nên nhìn chỗ khác bây giờ, nhưng thực ra cũng không có gì tệ cả.",Vietnamese
"Vậy đây là ba màng nhĩ khác nhau. Nếu bạn nhìn vào trong tai, đây là những gì bạn có thể thấy. Tôi sẽ bắt đầu lại với cái này. Nó được coi là một màng nhĩ điển hình hoặc bình thường.",Vietnamese
"Có một vài đặc điểm đặc trưng mà bạn cần tìm khi bạn dán thứ này ở đây, đó thực ra là một trong những cái xương ở giữa này và ánh sáng này. Vậy nên điều đó cho chúng ta thấy",Vietnamese
"ánh sáng đang đi qua màng nhĩ. Không có chất lỏng hay bất cứ thứ gì ở đó. Vì vậy, đó sẽ được coi là một màng nhĩ khỏe mạnh hoặc không có bất thường nào. Như bạn có thể thấy trên màng nhĩ này",Vietnamese
"chúng ta có thể thấy tất cả những bong bóng khí nhỏ này. Bây giờ, sẽ khá bất thường khi thấy một màng nhĩ có nhiều không khí rõ rệt như vậy, nhưng điều đó sẽ là một dấu hiệu chắc chắn, bạn biết đấy, hoặc rất có khả năng là chỉ ra có dịch.",Vietnamese
"đằng sau màng nhĩ đó. Bạn cũng có thể thấy rằng xung quanh màng nhĩ khá đỏ. Điều đó sẽ được mô tả là tai bị viêm hoặc màng nhĩ bị viêm, và điều đó thường",Vietnamese
"liên quan đến loại nhiễm trùng đang phát triển. Và rồi ở phía bên này, mặc dù khó nhìn thấy hơn, màng nhĩ có vẻ hơi xỉn màu ngay trong thân màng nhĩ. Và điều đó một lần nữa,",Vietnamese
"có thể cho thấy rằng có một ít dịch phía sau đó. Vì vậy, tôi nghĩ điều quan trọng cần biết là sự khác biệt giữa",Vietnamese
"50 đến 70% trẻ em sẽ mắc một trong hai bệnh này, nếu không phải cả hai, vào một thời điểm nào đó, thường là dưới ba đến năm tuổi. Và chúng trông như thế nào? Vậy trong viêm tai giữa cấp, chúng",Vietnamese
"xảy ra nhanh chóng. Đó là một bệnh nhiễm trùng. Trẻ em sẽ bị đau tai, sốt cao, thường cảm thấy mệt mỏi, và đôi khi bạn có thể nhận thấy mủ chảy ra từ",Vietnamese
"Tai. Điều đó có nghĩa là màng nhĩ thực sự đã bị vỡ để cho tất cả dịch và nhiễm trùng thoát ra ngoài. Và nó thường tự lành lại. Không phải lúc nào nó cũng tự lành, nhưng thường thì sẽ như vậy.",Vietnamese
"Sau đó, trong viêm tai giữa có tràn dịch, tình hình sẽ phức tạp hơn một chút vì bạn không có những dấu hiệu nhiễm trùng đi kèm với nó. Vì vậy",Vietnamese
"Mặc dù bạn có thể bị mất thính lực, bạn có thể chỉ cảm thấy đầy hoặc áp lực trong tai. Đôi khi trẻ em có thể kéo tai của mình.",Vietnamese
"Họ có thể gặp khó khăn trong việc nghe những âm thanh tần số cao rất nhỏ, điều này sẽ được thảo luận thêm một chút nữa. Và thường trong phòng khám, chúng tôi thấy rằng viêm tai giữa có tràn dịch.",Vietnamese
"có thể liên quan đến các vấn đề mũi dai dẳng, viêm amidan, kiểu như những trẻ bị nghẹt mũi thường gặp khó khăn về âm thanh lời nói. Chúng thường liên quan đến điều này.",Vietnamese
"viêm tai giữa có tràn dịch vì nó kéo dài hơn. Vì vậy, dịch này có thể tồn tại một thời gian mà không ai biết. Đối với viêm tai giữa, điều này thường không xảy ra vì trẻ sẽ",Vietnamese
"chỉ cần bị ốm rất, rất nặng trong vài ngày, sau đó nó sẽ tự khỏi như một ca nhiễm trùng. Được rồi, vậy nên tôi cho rằng có một vài rủi ro khác nhau",Vietnamese
Các yếu tố hoặc dấu hiệu cảnh báo viêm tai giữa có tràn dịch có thể khiến một trẻ có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn so với những trẻ khác. Và tôi đã phân chia những yếu tố này thành hai nhóm: y tế và không y tế.,Vietnamese
"các yếu tố. Tôi cho rằng yếu tố lớn nhất là tuổi tác. Viêm tai giữa có tràn dịch thực sự phổ biến ở nhóm bệnh nhi, đặc biệt là trẻ em trong độ tuổi từ sáu tháng và kiểu như",Vietnamese
"lên đến ba năm. Và có một vài lý do khác nhau cho điều này. Trước hết, do cấu tạo cơ thể của chúng, chúng vẫn đang phát triển. Vì vậy",Vietnamese
"mọi thứ đều thực sự, thực sự nhỏ và điều đó bao gồm cả ống Eustachian của họ. Vì vậy, ở trẻ em, ống Eustachian thực sự khá nằm ngang và chúng hẹp và chúng",Vietnamese
"ngắn hơn. Vì vậy, khi bất cứ thứ gì đi vào phía sau cổ họng, mũi, do nó nằm ngang như vậy, mọi thứ đều có thể dễ dàng đi lên tai. Và điều đó tạo điều kiện cho chất lỏng",Vietnamese
"sự tích tụ. Và cũng vậy, amidan vòm ở trẻ em thường lớn hơn. Vì vậy, chúng cũng có thể ảnh hưởng đến vòi Eustachian và cách mà",Vietnamese
"chất lỏng và các vật thể có thể đi qua. Tôi cho rằng tiền sử gia đình đóng vai trò trong nhiều thứ, và các yếu tố di truyền chắc chắn có thể ảnh hưởng đến cấu trúc của",Vietnamese
"Ống Eustachian. Vậy nên, nếu bạn biết đấy, bạn thường nghe về các gia đình có người đặt ống thông tai, như anh em họ đặt ống thông tai, các chú bác cũng đặt ống thông tai, kiểu như vậy. Vì vậy, tôi cho là...",Vietnamese
"điều đó sẽ khiến bạn đánh dấu khá nhiều ô về các dấu hiệu cảnh báo đối với một tiêu đề liên quan đến Tràn dịch. Vì vậy, trẻ em hoặc người lớn tiếp xúc với khói thuốc lá hoặc",Vietnamese
"các chất ô nhiễm môi trường khác trong nhà hoặc chỉ trong môi trường xung quanh của họ, nó có liệt kê, tôi cho là, khả năng hoặc nguy cơ mắc viêm tai giữa có tràn dịch của họ. Và đó là",Vietnamese
"bởi vì khói này thực sự gây kích ứng ống Eustachian. Và sau đó, do liên quan đến độ tuổi của các em, một lần nữa, trẻ em đang ở trong",Vietnamese
"chăm sóc trẻ em. Bạn biết đấy, đặc biệt là khi còn nhỏ. Bạn có nguy cơ cao hơn không? Tôi cho rằng đó không phải là điều có thể tránh được. Bạn biết đấy,",Vietnamese
"và đặc biệt là sau COVID, tôi nghĩ khi hệ miễn dịch của nhiều trẻ em vốn đã suy giảm, chúng tôi thực sự đã thấy sự gia tăng đột biến của những điều này, nhưng đó chỉ là điều mà chúng ta nên lưu ý.",Vietnamese
"còn nhiều điều bạn cần biết cần được thay đổi. Nhưng không cần thiết. Sau đó, có một số dấu hiệu cảnh báo y tế đối với viêm tai giữa có tràn dịch. Một trong số đó là tiền sử viêm tai giữa cấp, vì vậy",Vietnamese
"nhiễm trùng tai. Vì vậy, nếu một đứa trẻ bị nhiễm trùng tai tái đi tái lại, bạn biết đấy, phải dùng nhiều kháng sinh để trị nhiễm trùng tai trong vòng 12 tháng,",Vietnamese
"bạn có thể sẽ xem xét các yếu tố nguy cơ đối với viêm tai giữa có dịch, viêm amidan tái phát và nghẹt mũi như tôi đã nói. Vì vậy, chúng thường liên quan đến vi khuẩn và vi rút bên trong",Vietnamese
"những nhiễm trùng này. Và như tôi đã nói, những nhiễm trùng này có thể lan sang ống Eustachian vào tai giữa, và điều đó dẫn đến viêm và sản xuất dịch.",Vietnamese
"Hiện nay có một số nghiên cứu cho thấy các dị ứng như sốt cỏ khô và dị ứng đường hô hấp có thể liên quan đến viêm tai giữa có tràn dịch. Một lần nữa, người ta cho rằng chúng có liên kết với",Vietnamese
gây viêm và kích thích ống Eustachian và điều đó ảnh hưởng đến khả năng hoạt động của nó theo cách được coi là bình thường. Nhưng tôi nghĩ cần có thêm nhiều nghiên cứu hơn trong lĩnh vực đó.,Vietnamese
"Và sau đó, một số bất thường về sọ mặt, tức là một số bất thường về cấu trúc ở vùng đầu và cổ, có thể liên quan đến nguy cơ gia tăng phát triển viêm tai giữa với",Vietnamese
"Tràn dịch. Ví dụ, ở nhóm người bị hở hàm ếch và hội chứng Down, thường chức năng tai giữa ngoài và vòi Eustachian bị ảnh hưởng.",Vietnamese
"Tôi cho rằng điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù những yếu tố này có thể làm tăng nguy cơ mắc viêm tai giữa có tràn dịch, nhưng chúng không đảm bảo rằng bạn sẽ chắc chắn mắc phải tình trạng này.",Vietnamese
"Vì vậy, không phải mọi đứa trẻ có tiền sử gia đình từng đặt ống thông tai hoặc từng bị viêm tai tái phát đều sẽ phát triển những vấn đề này. Và điều quan trọng cần lưu ý là đây là những...",Vietnamese
"cũng là các yếu tố nguy cơ đối với người lớn. Khả năng xảy ra thấp hơn, nhưng vẫn có thể xảy ra. Tiếp theo, chúng ta sẽ nói về phương pháp điều trị.",Vietnamese
"Vì vậy, phương pháp điều trị viêm tai giữa có tràn dịch phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Bạn cần xem xét mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, thời gian tồn tại của dịch, kéo dài bao lâu",Vietnamese
Nó đã ở trong đó chưa? Đứa trẻ hoặc bệnh nhân có bất kỳ tình trạng bệnh nền nào khác mà bạn cần cân nhắc không? Và tôi cho rằng viêm tai giữa có tràn dịch thường sẽ tự khỏi. Vậy nên,Vietnamese
"đó là điều quan trọng nhất. Thường thì trẻ em sẽ bị như vậy mà bạn thậm chí còn không biết, và chúng có thể tự làm sạch dịch đó. Vì vậy",Vietnamese
"Ống Eustachian của họ sẽ đóng lại trong một thời gian, có thể là trong lúc họ bị cảm lạnh, nhưng sau đó nó sẽ mở ra. Và điều đó mất một chút thời gian, nhưng nó sẽ xảy ra. Và điều đó được coi là tự phát. Nhưng sau đó một số",Vietnamese
"trẻ em, các em sẽ không thể tự vượt qua được và đó là lúc cần có sự can thiệp. Vì vậy, trong các quy trình của HSC, bước đầu tiên tôi cho là trong quá trình can thiệp là",Vietnamese
"được coi là theo dõi thận trọng. Và điều này có nghĩa là về cơ bản khi một trẻ đến phòng khám với nghi ngờ viêm tai giữa có tràn dịch, trẻ đó thực sự sẽ được đưa vào danh sách chờ cho một",Vietnamese
thêm ba đến sáu tháng nữa tùy thuộc vào việc viêm tai giữa xảy ra ở một hay cả hai tai. Và điều này chỉ để xem liệu trẻ có thể tự khỏi hay không.,Vietnamese
chính họ. Nếu sau khoảng thời gian theo dõi cẩn thận ba tháng đó mà vẫn còn dịch thì lúc này được coi là dai dẳng. Và đây là lúc bạn có thể cân nhắc,Vietnamese
chuyển tiếp đến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng để xem xét đặt ống thông khí. Quyết định cuối cùng thuộc về bác sĩ tai mũi họng.,Vietnamese
"điều đó sẽ quyết định liệu một đứa trẻ có phù hợp hay không để đặt ống thông tai. Về cơ bản, ống thông tai là việc đặt một ống nhỏ xuyên qua màng nhĩ, cho phép dịch chảy ra ngoài và về cơ bản điều này",Vietnamese
cho phép cân bằng áp suất vì nó cho phép ống Eustach mở ra. Chức năng duy nhất của ống Eustach là mở ra vì điều này giữ cho mọi thứ khác được cân bằng.,Vietnamese
Vậy đó là điều mà ống thông nhĩ (Grommet) thực hiện một cách hiệu quả. Đôi khi máy trợ thính sẽ được cân nhắc cho trẻ em bị viêm tai giữa có tràn dịch.,Vietnamese
"như một lý do, đó là vì thời gian chờ đợi kéo dài vào lúc này. Vì vậy, nếu trẻ em phải chờ khá lâu để được bác sĩ tai mũi họng khám và có thể sau một",Vietnamese
"quyết định đặt ống thông tai được đưa ra, vẫn còn khá nhiều thời gian giữa hai cuộc hẹn đó. Ưm, bạn biết đấy, đó là khoảng thời gian quý giá mà trẻ em có thể được tiếp cận với",Vietnamese
"ngôn ngữ nói và ngôn ngữ để họ có thể sử dụng máy trợ thính. Và tôi cho rằng điều quan trọng cần lưu ý là với viêm tai giữa có tràn dịch, mặc dù nó gây mất thính lực, nhưng nó không ảnh hưởng đến",Vietnamese
thính lực vĩnh viễn. Rất thường xuyên chúng ta nói rằng thính lực nền tảng vẫn ổn và chỉ là âm thanh không thể đến được thính lực nền tảng để được xử lý. Và tất cả những gì cần phải,Vietnamese
"Điều xảy ra là bạn phải làm cho âm thanh to hơn và sau đó nó thực sự, bạn biết đấy, đến được ốc tai và được não xử lý. Vậy nên chỉ là có một sự tắc nghẽn trên đường đến đó.",Vietnamese
"và đó là lý do tại sao máy trợ thính được giới thiệu. Ngoài ra, máy trợ thính đôi khi được khuyến nghị cho một số nhóm đối tượng nhất định. Ví dụ, trong nhóm người mắc hội chứng Down,",Vietnamese
"do cấu tạo giải phẫu và các yếu tố khác, ống tai của họ có thể khá nhỏ và hẹp, gây khó khăn trong việc đặt ống thông khí. Và trong trường hợp đó, máy trợ thính có thể là phương án đầu tiên.",Vietnamese
"điều trị. Đôi khi kháng sinh được khuyến nghị nếu nghi ngờ có viêm tai giữa cấp tính và điều đó chỉ nhằm điều trị nhiễm trùng; nếu chỉ là viêm tai giữa với tràn dịch,",Vietnamese
"không có nhiễm trùng. Vì vậy, kháng sinh thường không phải là phác đồ đầu tiên, nhưng điều đó phụ thuộc vào quyết định của bác sĩ đa khoa và bác sĩ tai mũi họng.",Vietnamese
"bác sĩ tai mũi họng một lần nữa. Và trên lâm sàng, tôi đã thấy rất nhiều corticosteroid dạng xịt mũi hoặc thuốc thông mũi được kê đơn và nếu họ cảm thấy loại",Vietnamese
"Viêm tai giữa là do dị ứng gây ra. Nhưng một lần nữa, điều này phụ thuộc vào bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ đa khoa và phụ huynh để cùng thảo luận về vấn đề đó.",Vietnamese
"Và tôi cho rằng điều thực sự quan trọng là nếu bạn có bất kỳ mối lo ngại nào, bạn nên tham khảo ý kiến của các chuyên gia y tế. Và về viêm tai giữa có tràn dịch, nó...",Vietnamese
"sẽ là chuyên gia thính học, bác sĩ đa khoa, bác sĩ tai mũi họng và chuyên gia trị liệu ngôn ngữ và lời nói của bạn ở một mức độ nhất định.",Vietnamese
"Ờ, khi bạn đang xây dựng, bạn biết đấy, một kế hoạch điều trị tốt nhất có thể. Được rồi. Vậy bây giờ tôi sẽ cho bạn xem một số loại điều trị khác nhau. Vậy ở đây, chúng ta...",Vietnamese
"thực sự có một ống thông nhỏ trong màng nhĩ. Vì vậy, ống thông đó được coi là đang nằm tại chỗ. Như bạn có thể thấy, đó là một ống nhỏ xíu và nó chỉ nằm trong màng nhĩ. Và nó cho phép điều đó",Vietnamese
"áp lực để cân bằng. Nó cho phép ống Eustachian luôn mở. Và theo thời gian, ống thông này sẽ tự rơi ra. Vì vậy, thường thì cha mẹ sẽ thấy ống thông có thể nằm trên gối vào",Vietnamese
"buổi sáng khi một đứa trẻ thức dậy. Và màng nhĩ thật tuyệt vời vì nó tự đóng lại. Vì vậy, nó chỉ tự lành như bất kỳ vết thương hoặc vết cắt nào khác.",Vietnamese
"Và thường thì trẻ em có thể cần một bộ ống thông tai hoặc có thể hai bộ. Vì vậy, sẽ không có gì lạ nếu phải dùng không phải nhiều bộ, mà có thể là một hoặc hai bộ.",Vietnamese
Ở đây chúng ta có một bé gái nhỏ đang đeo một loại máy trợ thính được coi là loại mềm dẻo. Đó là máy trợ thính gắn vào xương và về cơ bản nó nằm phía sau tai như bạn thấy ở đây.,Vietnamese
"và nó bỏ qua tất cả các chất lỏng đó. Vì vậy, nó truyền âm thanh trực tiếp vào ốc tai, nơi âm thanh có thể được xử lý và nó không liên quan đến bất kỳ chất lỏng nào. Và sau đó ở phía này, chúng ta có kiểu như",Vietnamese
"máy trợ thính truyền thống, nếu không có từ nào tốt hơn. Bạn có một chiếc tai nghe nhỏ nằm trong tai và sau đó là phần công nghệ nằm phía trên tai.",Vietnamese
"và chúng có thể được lập trình để, bạn biết đấy, phù hợp với mức độ mất thính lực mà trẻ gặp phải nhằm đảm bảo âm thanh đủ lớn để vượt qua chất lỏng và đi vào",Vietnamese
"vào tai. Vậy nên chúng là ba lựa chọn can thiệp chính, có lẽ vậy. Bạn biết đấy, ống thông khí khá phổ biến, nhưng như tôi đã nói, trong một số trường hợp, máy trợ thính sẽ là",Vietnamese
được cung cấp. Có thể đôi khi cả hai cũng sẽ được cung cấp. Được rồi. Vậy bây giờ chúng ta sẽ đi vào khía cạnh trị liệu ngôn ngữ và lời nói của vấn đề này và thảo luận một chút,Vietnamese
"tác động mà viêm tai giữa có thể gây ra đối với sự phát triển ngôn ngữ và lời nói. Vì vậy, một trong những lý do chính mà bạn cung cấp can thiệp là",Vietnamese
"trẻ em bị viêm tai giữa có tràn dịch là để ngăn ngừa các hậu quả về phát triển. Ví dụ, sự phân bố và biến đổi trong đầu vào thính giác do chất lỏng này gây ra có thể",Vietnamese
khiến trẻ nghe và xử lý thông tin hoàn toàn không chính xác. Và điều này sau đó ảnh hưởng đến trí nhớ làm việc về ngữ âm của trẻ và thực sự tạo ra sự tích tụ của,Vietnamese
"những từ sai. Vì vậy, họ nghe sai từ, nhưng họ nghĩ rằng họ nghe đúng. Điều đó gây ra, bạn biết đấy, một hiệu ứng dây chuyền đối với tất cả các khía cạnh của ngôn ngữ.",Vietnamese
"Các tài liệu nghiên cứu được thực hiện trong khoảng 30 năm gần đây có phần không nhất quán, ừm, khi xem xét sự phát triển ngôn ngữ và lời nói cũng như viêm tai giữa. Nhưng tôi cho rằng có một số...",Vietnamese
sự đồng thuận rằng các nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ giữa trẻ em tiếp xúc với phương tiện truyền thông khi còn nhỏ và sau đó điều này có tác động dây chuyền đến cả sự hiểu biết và việc sử dụng của các em,Vietnamese
"ngôn ngữ khi các em đạt đến độ tuổi mẫu giáo, tiểu học. Và tôi nghĩ chúng ta cũng đang chứng kiến điều đó hiện nay, đặc biệt là sau COVID trong lâm sàng. Rõ ràng đó chỉ là những điều mang tính giai thoại, nhưng có",Vietnamese
"một số dấu hiệu cho thấy đây là một vấn đề. Tôi cho rằng viêm tai giữa ảnh hưởng đến sự phát triển ngôn ngữ và lời nói theo một vài cách khác nhau. Trước hết, nó gây ra một",Vietnamese
"mất thính lực tạm thời. Vì vậy, nó thường dẫn đến mất thính lực mức độ nhẹ đến trung bình. Và điều này ảnh hưởng đến cách âm thanh được truyền qua đường dẫn thính giác đó và",Vietnamese
"đặc biệt là vào những năm giữa. Và khi trẻ bị mất thính lực, trẻ có thể gặp khó khăn trong việc nghe âm thanh, xử lý âm thanh, và điều đó ảnh hưởng đến ngôn ngữ.",Vietnamese
"phát triển. Nó cũng thực sự có thể ảnh hưởng đến quá trình xử lý thính giác của trẻ. Vì vậy, khi có dịch trong tai giữa, điều đó làm giảm rung động âm thanh và khiến trẻ khó khăn hơn trong việc",Vietnamese
"nhận biết và phân biệt giữa các âm thanh khác nhau. Và điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng phát triển nhận thức âm vị của họ. Nhận thức âm vị là khả năng nhận ra, xác định,",Vietnamese
"điều chỉnh âm thanh và từ nói. Và điều đó rất quan trọng khi bạn đang học đọc, viết và đánh vần. Tôi cho rằng nó đã được liên kết với sự chậm phát triển ngôn ngữ. Vì vậy, trong lời nói",Vietnamese
"và ngôn ngữ, tôi luôn nói với các bậc phụ huynh rằng hãy xem nói là cách phát âm của bạn, các âm thanh trong lời nói của bạn, còn ngôn ngữ là tất cả những thứ còn lại. Vậy nên, cách bạn sử dụng ngôn ngữ, câu của bạn",Vietnamese
"cấu trúc, số lượng từ bạn có, sự hiểu biết của bạn về những điều như vậy. Và có một số liên kết cho thấy rằng những trẻ em bị viêm tai giữa dai dẳng hoặc tái phát",Vietnamese
"Trẻ bị viêm tai giữa có tràn dịch thường bị chậm phát triển ngôn ngữ và có thể thấy các vấn đề về tiếp thu từ vựng, cấu trúc câu và tổng thể.",Vietnamese
"việc sử dụng ngôn ngữ. Và thêm vào đó, chúng ta còn có khía cạnh phát âm và cách nói. Vì vậy, bạn biết đấy, nó có thể ảnh hưởng đến khả năng nhận biết và bắt chước một số âm thanh lời nói nhất định, đặc biệt là các âm cao",Vietnamese
"các âm thanh lời nói tần số mà chúng ta sẽ thảo luận. Và điều đó có thể dẫn đến việc trẻ em nói sai từ. Ví dụ, bạn có lỗi âm thanh lời nói, nên từ ""fish"" có thể được",Vietnamese
"ghế vừa vặn hoặc ghế có thể bị rách, hoặc mọi người có thể mô tả đứa trẻ như có chất giọng hơi nghẹt hoặc bị làm dịu đi. Và đó là bởi vì đó là cách họ nghe thấy. Vì vậy, đôi khi",Vietnamese
"mọi người sẽ mô tả nó như nghe thấy âm thanh dưới nước, hoặc đứa trẻ có thể mô tả những gì chúng nghe được như đang ở dưới nước, và đó là",Vietnamese
"cơ bản là bởi vì đó là cách họ nghe thấy. Mọi thứ đã được nói đều bị làm giảm đi bởi chất lỏng đó. Và tôi cho rằng xét đến tất cả những điều đó, nó có thể tiếp tục ảnh hưởng",Vietnamese
"thành công xã hội và học tập. Vì vậy, lời nói và ngôn ngữ là nền tảng cho giao tiếp, tương tác, các mối quan hệ xã hội và thành công trong học tập. Và những trẻ bị viêm tai giữa",Vietnamese
"với chứng Tràn dịch, tôi cho là vậy. Và những sự chậm phát triển ngôn ngữ đi kèm có thể gặp nhiều thách thức trong nhiều lĩnh vực ở lớp học cho",Vietnamese
"tham gia vào việc phát triển mối quan hệ với bạn bè đồng trang lứa đến chỉ đơn giản là các tương tác hiệu quả nói chung. Vì vậy, một lần nữa, điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù điều này có thể xảy ra khi",Vietnamese
"trẻ em bị OME, điều này không nhất thiết sẽ xảy ra với mọi trẻ bị viêm tai giữa có tràn dịch. Một số trẻ sẽ gặp phải sự chậm phát triển, một số thì không, bạn biết đấy. Nhưng điều quan trọng là",Vietnamese
"rằng nếu có nghi ngờ rằng điều này có thể đang xảy ra, bạn biết đấy, thì nên đi chẩn đoán và điều trị kịp thời. Vì vậy, tốt nhất là",Vietnamese
"can thiệp có thể được thực hiện. Vì vậy, điều tôi muốn xem ở đây chỉ là thứ bậc về cách bạn tiếp thu các âm thanh lời nói. Đây là cách chúng ta",Vietnamese
"về cơ bản là học cách nói chuyện. Và điều tôi muốn bạn chú ý đến là tầng dưới cùng này. Như chúng ta có thể thấy ở phía dưới, lắng nghe và chú ý dường như tạo thành",Vietnamese
"nền tảng cho cách trẻ em học mọi thứ khác. Vì vậy, nếu bạn không thể nghe, bạn sẽ không thể lắng nghe và điều đó sẽ ảnh hưởng đến sự chú ý của bạn. Vậy nên, về cơ bản, nếu thính giác bị",Vietnamese
"bị ảnh hưởng, điều này nằm ngay ở dưới cùng của hệ thống phân cấp, thì mọi thứ khác cũng sẽ bị ảnh hưởng tiêu cực. Vì vậy, nó thực sự đóng vai trò trong tất cả các khía cạnh",Vietnamese
"thời điểm tiếp thu khi bạn còn nhỏ và bạn đang học tất cả lời nói và ngôn ngữ của mình. Vì vậy, ở trang trình bày này, chúng ta chỉ tập trung hoàn toàn vào",Vietnamese
"phát triển ngôn ngữ. Vì vậy, việc nghe âm thanh và từ ngữ thực sự giúp trẻ học cách hiểu và nói. Trẻ em học được rất nhiều điều một cách tình cờ. Và tôi cho rằng nếu một đứa trẻ bị viêm tai giữa với một",Vietnamese
"hòa nhập, họ sẽ bỏ lỡ một phần ngôn ngữ này. Và như tôi đã nói, điều này có thể dẫn đến các vấn đề về nói, đọc, thành công ở trường và kỹ năng xã hội.",Vietnamese
"Vì vậy, một vài điểm thú vị là trẻ bị viêm tai giữa có tràn dịch có thể không học từ nhanh bằng những trẻ có thính lực bình thường. Hơn nữa, việc này dễ dàng hơn cho",Vietnamese
"trẻ em học các từ cụ thể như tiền mặt, nhảy, số 5, tức là những thứ mà chúng có thể nhìn thấy. Nhưng không dễ để học các từ trừu tượng. Vì vậy, trước khi học các từ như bằng với, giống như và là, những từ đó trừu tượng hơn. Có",Vietnamese
"không có hình ảnh cho họ, không có hành động cho họ. Trẻ em, Metatus, Media và Effusion cũng có thể gặp khó khăn trong việc nhận biết sự khác biệt về ý nghĩa giữa các từ.",Vietnamese
"Ví dụ, từ ""bash"" như chúng ta biết có thể dùng để mô tả một con vật hoặc một loại dụng cụ thể thao và trẻ em. Truyền thông quân đội đã được chứng minh là không thực sự tự tin trong việc hiểu biết.",Vietnamese
"những ý nghĩa khác nhau này cho cùng một từ. Và tôi cho rằng điều quan trọng cần lưu ý là trẻ em, Metatus Media có thể bị tụt lại so với những trẻ cùng tuổi, những trẻ phát triển bình thường.",Vietnamese
"thính giác. Chúng ta sẽ không bắt kịp nếu không có sự can thiệp, và chúng ta đang nói về nhóm tuổi mẫu giáo, bắt đầu vào tuổi đi học đến những năm đầu đi học, nhóm tuổi như vậy.",Vietnamese
"Tiếp theo, chúng ta sẽ nói về lời nói. Trẻ bị mất thính lực không thể nghe các âm thanh tốt như bình thường và điều này ảnh hưởng đến khả năng nói của các em. Vì vậy, độ rõ ràng của...",Vietnamese
"bài nói của họ và những lỗi mà họ mắc phải trong lời nói, chủ yếu, à, tất cả các tần số đều có thể bị ảnh hưởng, nhưng các tần số chính đôi khi bị ảnh hưởng được coi là cao",Vietnamese
âm thanh tần số. Và đó là những loại âm phụ âm như vậy. Và chúng thực sự quan trọng để đảm bảo bạn biết sự rõ ràng trong lời nói của mình. Và,Vietnamese
"chúng thực sự rất khó nghe đối với trẻ em khi có dịch trong tai. Và điều thú vị hoặc quan trọng là khi trẻ bị cảm cúm, chúng không nghe được chính mình nói.",Vietnamese
"quay lại. Vì vậy, họ không nhận được bất kỳ phản hồi thính giác nào để tự điều chỉnh. Điều này có thể có nghĩa là họ nói quá to hoặc quá nhỏ",Vietnamese
bởi vì họ không thể nghe được âm lượng của chính mình. Và họ cũng có thể đang nói với tông giọng rất cao hoặc rất thấp và họ có thể đang lẩm bẩm hoặc nghe khác với những đứa trẻ khác,Vietnamese
"nghe như thế nào, nhưng họ không biết điều đó. Và thật sự rất khó cho họ để sửa những lỗi này khi họ không thể nghe được chính mình.",Vietnamese
"Vì vậy, những gì tôi có ở đây là một biểu đồ thính lực và một ""quả chuối lời nói"". Tôi sẽ nói về việc khi một đứa trẻ đến kiểm tra thính lực, đây là những gì sẽ được hiển thị trong kết quả. Vậy nên...",Vietnamese
"màn hình này, toàn bộ biểu đồ này là một biểu đồ thính lực. Một biểu đồ thính lực về cơ bản giúp chúng ta. Nó giúp chúng ta xác định khả năng nghe của một đứa trẻ. Và điều này thực sự quan trọng khi bạn xem xét về lời nói.",Vietnamese
"và sự phát triển ngôn ngữ vì tất cả các âm thanh lời nói mà chúng ta tiếp thu đều được biểu diễn ở đâu đó trên biểu đồ thính lực. Vì vậy, nếu chúng ta nhìn vào trục ngang ở đây, chúng ta có thể thấy rằng đây là tần số",Vietnamese
"hoặc cao độ của một âm thanh. Vậy nên ở phía này, chúng ta có những âm thanh có cao độ thấp hơn, như tiếng nhỏ giọt của vòi nước hoặc thậm chí là giọng nam. Vì vậy, chúng sẽ không quá cao.",Vietnamese
"âm thanh có cao độ, dù là ở đầu này của biểu đồ phía trên, thì đó là những âm thanh tần số cao hơn. Vì vậy, giọng trẻ em, giọng phụ nữ, những ca sĩ có giọng the thé, bạn biết đấy, như vậy có thể...",Vietnamese
"thực sự đạt được những nốt cao. Đó là ở phía trên này trên trục dọc. Sau đó, chúng ta có cơ bản là âm thanh phải to như thế nào để có thể nghe được. Vậy nên, kiểu như ở phía cuối này của biểu đồ,",Vietnamese
"Âm thanh này rất nhỏ. Như tiếng nước nhỏ giọt, lá xào xạc trong gió, tiếng bước chân. Và rồi ở đây, chúng ta có những âm thanh thực sự, thực sự to. Vậy nên",Vietnamese
"máy cắt cỏ, các buổi hòa nhạc, động cơ phản lực, những thứ như vậy. Vậy nên ở giữa biểu đồ thính lực, chúng ta có ""quả chuối lời nói"". Và điều này đề cập đến một vùng cụ thể, được chứ, mà",Vietnamese
"bao gồm tất cả các âm thanh lời nói mà chúng ta cần phải nghe và sử dụng để đảm bảo rằng chúng ta có thể nói đúng cách. Và về cơ bản, ""chuối lời nói"" như bạn có thể thấy, nó trải dài từ",Vietnamese
"Từ 25 giảm xuống ngay trước 60 decibel. Vậy đó là mức độ âm thanh bạn phải đạt được và nó kéo dài suốt dải. Có một số âm thanh tần số thấp và có một số âm thanh tần số cao, và",Vietnamese
"nếu họ bị ảnh hưởng, tùy vào mức độ mất thính lực, điều đó có thể dẫn đến các khó khăn về nói và ngôn ngữ. Và tôi sẽ trình bày qua một vài loại mất thính lực khác nhau.",Vietnamese
"chỉ để cho bạn thấy một đứa trẻ, tôi cho là vậy, có thể bị thiếu hụt ở một số khía cạnh của ngôn ngữ như thế nào. Vậy nên ở đây chúng ta lại có một biểu đồ thính lực. Nó chỉ là trong một",Vietnamese
"cách khác. Và biểu đồ hình quả chuối lời nói này đại diện cho mức mất thính lực nhẹ. Vì vậy, khi chúng ta nói mất thính lực nhẹ, nó nằm ở bất kỳ đâu giữa hai đường màu đỏ này. Vì vậy, nếu một đứa trẻ có",Vietnamese
"một mức mất thính lực nhẹ, giả sử khoảng 30 hoặc 25, đó là khoảng đường màu đỏ này. Họ không thể nghe bất cứ âm thanh nào phía trên đường màu đỏ. Họ có thể nghe mọi thứ từ đây trở xuống, nhưng họ không thể nghe",Vietnamese
"bất kỳ điều gì ở trên đó. Vì vậy, nếu một đứa trẻ đến phòng khám và bị mất thính lực chỉ ở ngay đường màu đỏ, điều đó có lẽ sẽ không có ảnh hưởng lớn đến",Vietnamese
"bởi vì bạn có thể thấy tất cả các âm thanh lời nói đều nằm dưới ngưỡng nghe của họ, nên họ có thể tiếp cận tất cả những âm thanh lời nói đó. Tuy nhiên, có thể họ sẽ gặp khó khăn trong việc nghe.",Vietnamese
"một vài âm thanh mờ nhạt, nhưng có khả năng họ sẽ ổn. Tuy nhiên, nếu bạn nhìn vào, giả sử là mức 40 dB. Được rồi, vậy nếu thính lực của một đứa trẻ",Vietnamese
"đã ở đường màu đỏ này, mọi thứ phía trên đường đỏ, họ không thể nghe được. Được rồi, vậy nên những âm thanh tần số thấp, họ sẽ nghe khá ổn ở những âm đó",Vietnamese
"sẽ bỏ lỡ cái này ở đây và có thể cả cái này nữa. Nhưng như bạn có thể thấy, có rất nhiều âm tần số cao trong khu vực mà họ không còn nghe được nữa, vì vậy họ sẽ",Vietnamese
"nhớ tất cả những âm thanh đó. Vì vậy, khi các em nghe thấy tiếng cá, điều đó sẽ không còn nữa đối với các em. Có thể vẫn còn, nhưng được rồi, tất cả sẽ bị giảm đi. Vì vậy, những đứa trẻ này bị mất thính lực",Vietnamese
"kiểu như ở vạch đỏ này, vì vậy vạch đỏ thấp hơn có lẽ sẽ gặp khó khăn ở trường, và họ có khả năng sẽ được lợi nếu được xếp gần với những người",Vietnamese
"giáo viên. Các em sẽ gặp khó khăn trong môi trường lớp học ồn ào và có lẽ sẽ phải phụ thuộc rất nhiều vào việc nghe, đọc lời nói và các dấu hiệu từ môi trường xung quanh để tiếp thu.",Vietnamese
"chuyện gì đang xảy ra. Và các em rất giỏi che giấu. Vì vậy, trẻ em trong nhóm này rất giỏi trong việc không để lộ rằng mình bị mất thính lực và điều đó thực sự có thể bị bỏ sót.",Vietnamese
"hoặc đã bị bỏ lỡ trong một thời gian. Và có khả năng họ sẽ gặp vấn đề về phát âm. Vậy khi nào? Ồ xin lỗi. Vậy khi bạn có mức mất thính lực khoảng 40 dB ở đây, bạn",Vietnamese
"biết rằng bạn sẽ gặp vấn đề với các âm FS, THS, SS, PS, một vài âm tần số thấp hơn. Và trên trang trình bày này, chúng ta có mức độ nghe được coi là trung bình",Vietnamese
"mất thính lực. Vậy đây là những trường hợp mất thính lực có thể xảy ra khi có dịch trong tai giữa. Được rồi, như tôi đã nói, nó thường ở mức nhẹ đến trung bình. Vậy nên chúng ta vẫn nằm trong phạm vi đó và như bạn có thể thấy, hầu hết",Vietnamese
"gần như tất cả các âm thanh lời nói bây giờ đều bị cắt bỏ. Vì vậy, nếu một đứa trẻ bị mất thính lực chỉ ở mức bắt đầu của ngưỡng trung bình, tức là ở mức 40 thì chúng không thể nghe được bất cứ âm thanh nào ở phía trên này. Vì vậy",Vietnamese
"một lần nữa, chúng ta có tất cả các âm tần số cao và một lần nữa chúng ta đang chạm vào các tần số thấp. Nếu chúng ta chuyển sang mức độ trung bình, ở đây là 70, thì bây giờ đứa trẻ",Vietnamese
"không thể nghe được bất cứ âm thanh nào trên đường màu đỏ này. Đó là tất cả các âm thanh lời nói mà chúng ta cần phải tiếp cận để phát triển lời nói và ngôn ngữ. Vì vậy, nếu bạn có một đứa trẻ đang học cách",Vietnamese
"để nói và họ đang cố gắng tiếp cận với lời nói và ngôn ngữ, nếu họ bị mất thính lực 70 dB, họ thực sự không thể tiếp cận được bất kỳ điều gì trong số đó. Và tất cả sẽ nghe rất mờ và",Vietnamese
"bị méo mó. Vì vậy, trẻ em sẽ cần chỗ ngồi thuận lợi trong lớp học. Các em có thể bỏ lỡ tới 50% những gì đang diễn ra trong lớp, các em sẽ có",Vietnamese
gặp khó khăn về phát âm với nhiều âm khác nhau và có lẽ họ sẽ có vốn từ vựng rất hạn chế so với các bạn cùng lứa tuổi có thính lực bình thường.,Vietnamese
"bạn bè đồng trang lứa. Bây giờ, không có khả năng chất lỏng sẽ gây ra, bạn biết đấy, một mất thính lực nghiêm trọng tới 70 dB, nhưng rất có khả năng bạn sẽ gặp một đứa trẻ, bạn biết đấy, với một dạng mất thính lực kiểu như vậy.",Vietnamese
"ở mức 50 hoặc 60. Vì vậy, điều đó sẽ không có gì bất thường. Và vào thời điểm này, bạn biết đấy, bạn thực sự sẽ cân nhắc đặt ống thông khí nếu phù hợp, hoặc thử máy trợ thính để cố gắng đảm bảo",Vietnamese
Đứa trẻ đó đang được tiếp cận với tất cả các âm lời nói trong khi chờ xem liệu có nên đặt ống thông tai hay không. Và đó là điều mà tôi sẽ thúc đẩy trong phòng khám của mình.,Vietnamese
"Được rồi, để kết thúc bài thuyết trình, tôi cho rằng có một vài điều bạn có thể làm nếu bạn lo lắng rằng con mình có thể bị viêm tai giữa có tràn dịch và nếu chúng có Co",Vietnamese
"gặp phải các khó khăn về nói và ngôn ngữ, hoặc nếu họ có các khó khăn về nói và ngôn ngữ và bây giờ bạn đang nghĩ có thể nó do Viêm tai giữa có tràn dịch gây ra. Trước hết, tôi",Vietnamese
"tôi thực sự khuyên bạn nên tham khảo ý kiến của các chuyên gia phù hợp. Như tôi đã nói, đối với vấn đề này, đó là bác sĩ đa khoa của bạn. Họ sẽ gửi các giấy giới thiệu cho bạn,",Vietnamese
"các chuyên gia thính học, chuyên gia trị liệu ngôn ngữ và lời nói, và sau đó thông qua những chuyên gia này, họ sẽ giới thiệu bạn đến các chuyên gia tai mũi họng hoặc bất kỳ ai khác mà họ cảm thấy cần thiết",Vietnamese
"phù hợp nếu cần thiết. Việc tuân thủ các khuyến nghị điều trị thực sự rất quan trọng, bạn biết đấy. Vì vậy, nếu máy trợ thính được khuyến nghị, tại sao chúng lại được khuyến nghị và hãy sử dụng chúng? Bạn biết đấy, nếu bạn không làm vậy, nếu nó nằm trong",Vietnamese
"ngăn kéo, nó sẽ không giúp ích gì. Và thường thì, bạn biết đấy, mọi người sẽ lấy máy trợ thính và mang về nhà nhưng lại không đeo chúng. Và có, bạn biết đấy, một số định kiến xung quanh việc này",Vietnamese
"máy trợ thính. Và tôi hiểu tất cả điều đó. Nhưng thực ra, chúng chỉ là một biện pháp tạm thời, thường được sử dụng khi có dịch trong tai giữa nhiều nhất và chúng có thể tạo ra tác động rất lớn.",Vietnamese
"Trị liệu ngôn ngữ. Có rất nhiều bằng chứng cho thấy can thiệp sớm là yếu tố then chốt. Rất nhiều trẻ em đang đến, bạn biết đấy, xuất hiện với",Vietnamese
"những kẻ tấn công bị nghi ngờ, truyền thông với dịch tiết và bắt đầu trị liệu ngôn ngữ trước khi các em bắt đầu đi học vì điều đó có thể tạo ra tác động lớn khi các em cố gắng. Bạn biết rằng ngữ âm học",Vietnamese
"nhận thức, đọc, viết, đánh vần. Vì vậy, tốt hơn là nên thực hiện những điều đó nếu có thể trước khi các em phải bắt đầu làm hoặc học những kỹ năng đó.",Vietnamese
"Tôi khuyên tất cả các bậc cha mẹ nghi ngờ con mình có thể bị viêm tai giữa có tràn dịch nên tự theo dõi thính lực của con. Tuy nhiên, đây là một việc khó làm, nhưng...",Vietnamese
"Bạn biết đấy, đôi khi bạn có thể nhận thấy sự thụt lùi trong khả năng nghe của một đứa trẻ. Vì vậy, chúng có thể bắt đầu ngồi gần tivi hơn. Chúng có thể bắt đầu yêu cầu bạn lặp lại những gì bạn vừa nói.",Vietnamese
"nhiều hơn. Và tất cả những điều này có thể liên quan đến những lúc họ bị nghẹt mũi, tắc mũi và các triệu chứng khác. Và điều đó có thể là một số, bạn biết đấy, bằng chứng không chính thức rằng",Vietnamese
"Được rồi, có thể có một chút chất lỏng di chuyển vào năm nay. Họ cũng có thể bắt đầu có sự thụt lùi trong lời nói của mình. Vì vậy, họ có thể thực sự nói rất tốt rồi lại bị ảnh hưởng bởi kiểu...",Vietnamese
"của chứng chảy nước mũi đó, viêm amidan, các loại nhiễm trùng như vậy và rồi bạn có thể nhận thấy khả năng nói của họ bị giảm sút, điều đó không phải là bất thường và đó cũng là đặc điểm điển hình của viêm tai giữa.",Vietnamese
viêm tai giữa có tràn dịch. Và tôi cho rằng điều quan trọng nhất là kiên nhẫn và hỗ trợ cả các em nhỏ lẫn các nhân viên y tế. Hiện tại đang có danh sách chờ và bạn biết đấy,Vietnamese
mọi người đang làm việc nhanh nhất có thể để giải quyết những danh sách chờ đó. Nhưng thật không may là chúng vẫn còn và tôi nghĩ điều tốt nhất nên làm là nếu bạn nghi ngờ điều đó,Vietnamese
"và đưa họ đi kiểm tra sớm hơn là để quá muộn. Như vậy, nếu họ cần can thiệp sau này thì họ đã được theo dõi, đã được kết nối với hệ thống. Vậy nên, những gì tôi sắp chia sẻ, xin cảm ơn vì đã lắng nghe. Trước tiên",Vietnamese
"Trước hết, tôi đã để lại thông tin liên lạc của mình cho các bạn ở đó và tôi sẵn sàng trả lời bất kỳ câu hỏi nào ngay bây giờ. Nhưng trước khi chúng ta làm điều đó, tôi muốn thu hút sự chú ý của các bạn đến một số liên kết quan trọng. Vì vậy, tôi đã...",Vietnamese
"đã để lại thông tin liên hệ để truy cập giới thiệu về ngôn ngữ và lời nói qua email đó. Tôi cũng đã thêm một liên kết vào thông tin liên hệ của HTC Audiology. Vì vậy, tùy thuộc vào nơi",Vietnamese
"bạn đang ở trong nước, đây là danh sách tất cả các khu vực có khoa thính học HC và của họ",Vietnamese
"các con số. Vì vậy, bạn có thể lấy một mẫu giấy giới thiệu hoặc bạn có thể yêu cầu bác sĩ đa khoa của mình giới thiệu bạn nếu bạn nghi ngờ có bất kỳ khó khăn nào. Ngoài ra còn có một tờ thông tin của NHS về bệnh viêm tai giữa có dịch, vì vậy nếu",Vietnamese
"bạn muốn đọc thêm một chút nữa, và còn có một số tài liệu đọc thêm từ HTC về Viêm tai giữa, xin lỗi. Vậy nên, tôi chỉ muốn thu hút sự chú ý của bạn đến những tài liệu đó.",Vietnamese
"Bây giờ, tôi sẽ dừng chia sẻ tại đây, nên nếu ai có câu hỏi nào, tôi sẵn sàng trả lời. Và nếu ai muốn gửi câu hỏi riêng tư, thì cũng được.",Vietnamese
"chỉ có một nhóm nhỏ thì cậu ấy ổn và nghe được, nhưng với nhóm lớn, tất cả tiếng ồn khiến cậu ấy không nghe được. Vì vậy, chúng tôi đã bắt đầu làm việc với cậu ấy theo cách đó vì như vậy cậu ấy sẽ không bị",Vietnamese
"bực bội. Nhưng tôi không biết liệu chúng tôi đang làm đúng hay sai, bạn biết đấy, chúng tôi đã nhờ mẹ đưa cậu ấy đi kiểm tra tai, được chứ. Cậu ấy có khả năng giữ thăng bằng rất kém. Như là cậu ấy sẽ đứng lên khỏi chân mình hoặc cậu ấy sẽ đứng dậy khỏi",Vietnamese
cái ghế. Tiếp theo. Bây giờ anh ấy đang nằm trên đất. Mẹ vẫn chưa cho anh ấy kiểm tra thần kinh và sau đó là bài phát biểu của anh ấy là phát âm. Phát âm là,Vietnamese
"không tốt lắm. Bây giờ cháu mới ba tuổi, nhưng tôi chỉ tự hỏi liệu có chiến lược nào khác mà chúng tôi nên thử không, hoặc tôi cho rằng cháu có một vài yếu tố nguy cơ đối với viêm tai giữa có tràn dịch, nhưng cháu có",Vietnamese
một vài yếu tố nguy cơ cho những vấn đề khác nữa. Bạn biết hệ thống cân bằng nằm trong tai. Hôm nay chúng ta không đi vào chi tiết về điều đó vì nó nằm ngoài phạm vi của,Vietnamese
"nó, nhưng thực ra nó nằm bên cạnh ốc tai và thường nếu có dịch trong tai thì nó có thể ảnh hưởng đến sự cân bằng. Đôi khi, bạn biết đấy, hoặc nếu có khó khăn về thính giác, nó cũng có thể...",Vietnamese
"xảy ra cùng với các vấn đề về thăng bằng và thực tế là cậu ấy không thích nghi tốt với môi trường ồn ào, nhưng lại làm tốt hơn khi được tương tác một kèm một",Vietnamese
"gợi ý, bạn biết đấy, rằng có thể có một khả năng mất thính lực dẫn truyền ở đó. Bé có bị nghẹt mũi không, bé có thường xuyên bị chảy nước mũi không? Có những triệu chứng như vậy thường xuyên không, Tất cả những",Vietnamese
"thời gian chúng ta dành để lau mũi cho bé? Vâng. Vì vậy, tôi cho rằng từ góc độ thính học, tôi thực sự muốn kiểm tra tai của bé. Bạn biết đấy, tôi sẽ không nói chắc chắn 100% rằng tôi biết có",Vietnamese
"Chất dịch, và tôi nghĩ vấn đề với chất dịch là nó chỉ tồn tại tạm thời. Vì vậy, bạn có thể đến phòng khám để xét nghiệm và không có chất dịch nào.",Vietnamese
"và có thể rời đi rồi bị ốm vào ngày hôm sau và bị tích nước, bạn biết đấy, đó là bản chất và điều đó có thể khá gây khó chịu cho các bậc phụ huynh. Nhưng tôi nghĩ rằng chắc chắn cậu ấy đã có nhiều hơn mức đủ",Vietnamese
"tiêu chí để cho thấy rằng cậu ấy có nguy cơ bị Viêm tai giữa có tràn dịch. Vì vậy, tôi sẽ đề xuất chuyển khám thính học và dựa trên đó, tôi có lẽ sẽ bắt đầu đề xuất tiếp",Vietnamese
"họ. Được rồi, và chúng tôi đã xếp hàng chờ gặp bác sĩ và cô ấy đã dùng ba loại kháng sinh, trong đó có một loại kháng sinh rất, rất mạnh. Cô ấy thực sự bị nhiễm và sau đó cô ấy uống kháng sinh.",Vietnamese
"Mọi người đều đã nghe nói về các tế bào que và tế bào nón và tai là các tế bào cảm quang, nhưng nhiều khi chúng ta không đánh giá đúng mức hai lớp bên dưới đó là RPE hoặc lớp sắc tố, lớp này đóng vai trò như một hàng rào giữa các tế bào cảm quang và màng mạch hoặc lớp máu.",Vietnamese
"và điều này rất quan trọng trong việc loại bỏ chất thải vì khi ánh sáng đi vào mắt chúng ta, võng mạc của chúng ta hấp thụ ánh sáng đó, chuyển nó thành thông tin thị giác nhưng tất cả các chất thải cần phải",Vietnamese
"được loại bỏ và lượng ánh sáng mà mắt chúng ta tiếp nhận hàng ngày khiến đó trở thành một phần rất hoạt động của mắt, và lớp mạch máu màng mạch thực ra là lớp máu dày đặc nhất trong cơ thể bạn",Vietnamese
"vì vậy, cũng giống như bất kỳ bộ phận nào khác trên cơ thể, mắt của chúng ta cũng lão hóa. Nhưng lão hóa bình thường bao gồm các động mạch võng mạc trở nên hẹp hơn một chút, bao gồm cả quá trình tách dần của dịch kính hoặc chất thạch từ võng mạc mà nhiều người trong chúng ta trải qua.",Vietnamese
"trải nghiệm một vài đốm nổi nhưng thoái hóa điểm vàng thì khác, đây là một bệnh của người lớn tuổi và nó khác với lão hóa bình thường vì thực sự dẫn đến mất thị lực và nó",Vietnamese
"điều quan trọng đối với tất cả mọi người trong khán giả là nhận ra rằng việc mất thị lực khi già đi không phải là điều bình thường, đó không phải là một phần của bệnh lý của chúng ta. Tôi không chắc liệu bạn có thể nhìn thấy màn hình của tôi không.",Vietnamese
chuyện gì xảy ra với thoái hóa điểm vàng và Krista làm ơn cho tôi biết nếu có vấn đề gì khi nhìn vào màn hình là những chất thải mà tôi đã nói đến trước đó khi chúng tích tụ trong võng mạc thì các tế bào RPE không thể loại bỏ chúng và vì vậy bạn sẽ thấy là,Vietnamese
"sự tích tụ của vật chất dưới các tế bào đó và chúng tôi có thể quan sát chúng khi nhìn vào mắt bạn qua đồng tử, và chúng tôi có thể thấy nhiều chấm trắng nhỏ đại diện cho vật chất này",Vietnamese
và chúng tôi gọi chúng là druzen và tôi nghĩ cách đơn giản nhất để hiểu về druzen là chúng là tập hợp của các chất thải làm tăng khoảng cách giữa các tế bào thị giác và lớp máu nuôi dưỡng,Vietnamese
"chúng cung cấp chất dinh dưỡng cho chúng ta sẽ nói thêm về hai dạng thoái hóa điểm vàng: dạng khô, chiếm khoảng 85 phần trăm bệnh nhân, có sự mất dần các tế bào que và tế bào nón",Vietnamese
"nhưng nó chỉ gây ra khoảng 10 đến 20 phần trăm các trường hợp mất thị lực liên quan đến căn bệnh này, trong khi dạng ướt của thoái hóa điểm vàng chỉ ảnh hưởng đến 10 đến 15 phần trăm người nhưng nó",Vietnamese
"dẫn đến sự suy giảm nhanh chóng và nghiêm trọng của thị lực trung tâm, thường trong vòng vài tuần hoặc một tháng, và nó gây ra 80 hoặc 90 phần trăm mất thị lực ở những người bị thoái hóa điểm vàng",Vietnamese
"Bệnh tiểu đường đối với tôi rất khác biệt ở chỗ mắt chỉ là một phần của căn bệnh này, trong khi thoái hóa điểm vàng chỉ ảnh hưởng đến mắt thì tiểu đường rõ ràng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể.",Vietnamese
"và chúng ta có xu hướng phân chia những tác động này thành hai dạng: dạng vi mạch hoặc mạch máu nhỏ và dạng đại mạch hoặc mạch máu lớn, và điều quan trọng ít nhất trong phần này của bài nói là hiểu rằng bệnh võng mạc",Vietnamese
"là biến chứng vi mạch chính của bệnh tiểu đường, cách mà điều này xảy ra là do mức đường huyết tăng cao gây tổn thương một số mạch máu nhỏ nhất ở phía sau mắt",Vietnamese
"võng mạc gọi các mao mạch bị tổn thương dẫn đến những thay đổi làm sản sinh ra yếu tố tăng trưởng mà tôi đã đề cập trước đó, yếu tố mà Jeff cố gắng sử dụng để giúp cải thiện tình trạng này.",Vietnamese
"bằng cách thúc đẩy sự phát triển của các mạch máu mới và cố gắng khôi phục nguồn cung cấp oxy cho võng mạc, nhưng thực tế điều đó lại dẫn đến tình trạng mà chúng ta gọi là thiếu máu cục bộ hoặc mất nguồn cung cấp oxy.",Vietnamese
"đến võng mạc và điều này lần lượt dẫn đến hai vấn đề lớn đối với người mắc bệnh tiểu đường: một số mạch máu trở nên ngày càng rò rỉ hoặc thấm, dẫn đến phù nề mà tôi đã đề cập trước đó.",Vietnamese
"và một điều khác là sự phát triển của các mạch máu mới, nghe có vẻ là một điều tốt nhưng thực ra không phải vậy, những mạch máu mới đó phát triển hoặc tăng sinh theo cách không giúp ích cho thị lực của bạn, và vì vậy cũng giống như với thoái hóa điểm vàng, chúng ta thực sự có hai dạng bệnh tiểu đường về mắt.",Vietnamese
"bệnh này chúng ta có dạng không tăng sinh hoặc NPDR và một dạng tăng sinh trong đó các mạch máu bất thường đang phát triển, và đối với những ai biết, phù hoàng điểm do đái tháo đường hoặc",Vietnamese
"Sưng võng mạc có thể xảy ra ở cả hai dạng, nó không phải là một phần tiến triển cũng như không phải là không thể xảy ra ở các dạng tiến triển, vì vậy điều quan trọng là phải kiểm tra điều này trong cả hai trường hợp.",Vietnamese
"những thay đổi do tiểu đường có thể nhìn thấy rõ ràng khi chúng ta dành thời gian quan sát kỹ phía sau mắt, điều này không cần bất kỳ xét nghiệm đặc biệt nào, bạn có thể nhìn thấy ở phía sau mắt một số",Vietnamese
những chấm đỏ nhỏ li ti là các vi phình mạch hoặc sự giãn nở của các mao mạch nhỏ bạn có thể thấy một số đốm vàng đại diện cho cholesterol hoặc dịch tiết đã rò rỉ ra từ,Vietnamese
"các mạch máu và bạn cũng có thể thấy một số xuất huyết lớn hơn khi bệnh tiểu đường trở nên nặng hơn. Trong võng mạc, các mạch máu bắt đầu trông dữ dội hơn, như tôi đôi khi giải thích với bệnh nhân.",Vietnamese
"hoặc bạn có thể xuất hiện những đốm trắng gọi là đốm bông gòn, cho thấy việc truyền tín hiệu thần kinh lên não đang bị ảnh hưởng bởi tình trạng thiếu máu cục bộ mà tôi đã đề cập trước đó",Vietnamese
"và cuối cùng, ở những giai đoạn cuối cùng nhất, chúng ta bắt đầu thấy sự phát triển của các mạch máu giống như tổ chuột trên bề mặt võng mạc, và điều thú vị cũng như quan trọng là cần cho bệnh nhân biết",Vietnamese
"Ở giai đoạn này, bệnh nhân có thể có thị lực rất tốt với ít hoặc không có triệu chứng đáng chú ý nào, nhưng điều đó có thể thay đổi chỉ sau một đêm do xuất huyết dịch kính.",Vietnamese
"hoặc bong võng mạc do lực kéo, dẫn đến kết quả là gần như không còn thị lực ở mắt đó. Phù hoàng điểm một lần nữa là một hiện tượng có thể nhìn thấy, nơi bạn có thể thấy vùng bị sưng.",Vietnamese
"với sự hiện diện của dịch tiết hoặc cholesterol và sự dày lên của võng mạc, và một lần nữa, điều này là do sự phá vỡ của lớp hàng rào liên quan đến jeff",Vietnamese
"và một lần nữa, ở giai đoạn đầu hoặc giai đoạn sớm, bạn có thể không nhận thấy điều gì, nhưng như bạn có thể thấy, khi nó tiến triển, khả năng nhận biết và phân biệt các chi tiết của bạn sẽ mất đi.",Vietnamese
"hai căn bệnh này giống nhau ở khả năng chúng ta có thể mô phỏng chúng bằng một vài xét nghiệm khác nhau, trong đó có một xét nghiệm gọi là chụp mạch huỳnh quang tiêm tĩnh mạch.",Vietnamese
"về cơ bản, chúng tôi tiêm một loại thuốc nhuộm tan trong thực phẩm vào tay và sau đó chụp ảnh trên slide. Ở bên trái, bạn có thể thấy một mạch máu đang phát triển như một cái tổ nhỏ ngay dưới vùng trung tâm của thị lực.",Vietnamese
ở một người bị thoái hóa điểm vàng thể ướt và vì mạch máu đó bất thường nên nó không giữ được nước tốt như bình thường và bạn sẽ bị rò rỉ này,Vietnamese
"và sưng tấy tương tự như trong bệnh tiểu đường, chỉ là ở một vị trí khác, các mạch máu phát triển nhưng chúng phát triển bất thường trên bề mặt, vì vậy thay vì ở dưới võng mạc, chúng lại nằm trên bề mặt của võng mạc.",Vietnamese
"và những gì chúng xuất phát từ đó là những vùng lớn hơn bị mất tuần hoàn, vì vậy bạn có thể thấy trong mảng đen này không có bất kỳ mạch máu nhỏ nào cung cấp chất dinh dưỡng cho võng mạc.",Vietnamese
Một xét nghiệm phổ biến hơn mà nhiều người có thể đã thấy hoặc từng làm được gọi là chụp cắt lớp quang học (OCT). Xét nghiệm này cho phép chúng ta quan sát các cấu trúc võng mạc tinh vi nhất.,Vietnamese
"nó cho thấy sự kéo căng nhưng cũng có thể phát hiện ra những dấu hiệu sớm nhất của phù nề hoặc sưng mà bạn có thể thấy từ vùng hơi nhô lên này, vậy tại sao chúng ta lại quan tâm đến những bệnh này",Vietnamese
"Chắc chắn đó là vì ảnh hưởng đến bệnh nhân của chúng ta, gia đình chúng ta và bạn bè của chúng ta. Trước hết, với thoái hóa điểm vàng, tôi sẽ gọi đó là một dịch bệnh thực sự theo nghĩa này.",Vietnamese
"30 phần trăm bệnh nhân trên 75 tuổi mắc phải căn bệnh này và rõ ràng đây là nguyên nhân hàng đầu gây mất thị lực ở người Canada, thực tế nếu bạn lấy ung thư tuyến tiền liệt, ung thư vú",Vietnamese
"bệnh Alzheimer và Parkinson và kết hợp cả bốn bệnh mà các bạn đều đã nghe nói đến, số bệnh nhân mắc cả bốn bệnh đó cộng lại vẫn ít hơn số người bị thoái hóa điểm vàng.",Vietnamese
"Tác động của nó thật đáng kinh ngạc ở chỗ Tổ chức Y tế Thế giới đã xác định đây là nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa ở các nước phát triển, và thực tế hiện nay CNIB báo cáo rằng hơn 50 phần trăm",Vietnamese
"những người nộp đơn xin hỗ trợ từ CNIB chủ yếu là do thoái hóa điểm vàng, và thực tế đã có nhận định rằng chúng ta sẽ mất thị lực nhiều hơn do AMD trong tương lai, chỉ riêng vì",Vietnamese
"Dân số của chúng ta đang tiếp tục già đi và không chỉ là mất thị lực mà chúng ta phải lo lắng, mà còn là các tác động thứ cấp mà những người bị thoái hóa điểm vàng đã được chứng minh trong các nghiên cứu là gặp phải.",Vietnamese
"tỷ lệ té ngã tăng gấp đôi, nhu cầu được hỗ trợ trong các hoạt động hàng ngày tăng gấp bốn lần, họ bị lo âu nhiều hơn 30% thời gian và trầm cảm nhiều hơn 42% thời gian",Vietnamese
"bệnh tiểu đường không hề kém cạnh, nó không thua kém nhiều so với thoái hóa điểm vàng ở Bắc Mỹ. Có 37 triệu người mắc bệnh tiểu đường và con số đó dự kiến sẽ tăng thêm 37.",Vietnamese
"đến năm 2035, mặc dù chúng ta thích nghĩ rằng mình tiến bộ hơn các nước láng giềng ở phía nam, nhưng rõ ràng Canada đứng thứ ba về tỷ lệ hoặc số lượng bệnh nhân trong độ tuổi từ 20 đến 80",Vietnamese
"những người mắc bệnh tiểu đường và điều này thực sự là do một số yếu tố khác nhau, một trong số đó là dân số của chúng ta đang già đi và khả năng kiểm soát các yếu tố khác của bệnh tiểu đường đã được cải thiện",Vietnamese
"vì vậy bệnh nhân tiểu đường của chúng ta có thể sống lâu hơn, đây là một thành tựu lớn nhưng nó cũng làm tăng số lượng bệnh nhân mắc bệnh mắt do tiểu đường. Tỷ lệ béo phì cũng đang gia tăng.",Vietnamese
"dân số của chúng ta và điều đó có liên quan đến bệnh tiểu đường, có sự gia tăng nhập cư từ các nhóm dân số có nguy cơ cao và thật không may, chúng ta chắc chắn đang chứng kiến nhiều trường hợp béo phì và tiểu đường hơn ở trẻ em.",Vietnamese
"cũng quan trọng là chúng ta, với tư cách là các chuyên gia y tế, cần tự phê bình một chút mặc dù bệnh võng mạc do tiểu đường là nguyên nhân hàng đầu gây mất thị lực nghiêm trọng ở những bệnh nhân trong độ tuổi lao động",Vietnamese
dân số do đó biến chứng vi mạch phổ biến nhất của bệnh tiểu đường các bác sĩ thường tập trung vào tim và các thay đổi mạch máu lớn trong khi mối quan tâm hàng đầu của bệnh nhân,Vietnamese
là nỗi sợ bị mù do bệnh tiểu đường và chúng ta cần thay đổi quan niệm sai lầm đó. Nhiều người sẽ hỏi vậy có bao nhiêu người mắc bệnh tiểu đường thực sự phát triển bệnh về mắt và mặc dù điều này là,Vietnamese
một nghiên cứu cũ thực sự chỉ ra rất rõ ràng về những gì đã xảy ra vào thời điểm nghiên cứu này được thực hiện. Họ đã xem xét những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường trước tuổi 30 và họ phát hiện rằng trong vòng 15,Vietnamese
"Sau nhiều năm mắc bệnh tiểu đường, 100% bệnh nhân nếu được kiểm tra đáy mắt đều có một dạng nào đó của bệnh võng mạc do tiểu đường và gần như cứ bốn người thì có một người mắc dạng nặng hoặc tăng sinh.",Vietnamese
"ở nhóm khởi phát tuổi già, con số đó không cao bằng nhưng vẫn lên tới hơn 80 phần trăm và điều thú vị là nhiều người trong số họ đã mắc bệnh tiểu đường vào thời điểm được chẩn đoán, điều này cho thấy điều mà tất cả chúng ta đều biết",Vietnamese
"và đó là bệnh tiểu đường đã xuất hiện ở một số bệnh nhân lớn tuổi của chúng tôi từ lâu trước khi nó thực sự được chẩn đoán, nhưng điều đó đã đặt ra câu hỏi: một khi tôi đã mắc bệnh tiểu đường thì việc kiểm soát lượng đường của mình có...",Vietnamese
"thực sự thay đổi nguy cơ mất thị lực của tôi và điều đó đã được thực hiện rõ ràng trong nghiên cứu này, thử nghiệm kiểm soát và biến chứng bệnh tiểu đường, nghiên cứu này được thực hiện phần lớn với sự phối hợp của nhiều",Vietnamese
"các trung tâm nhưng London là một trung tâm then chốt cho thấy rằng nếu bạn lấy những bệnh nhân không bị bệnh võng mạc và điều trị tích cực, kiểm soát lượng đường huyết của họ và hỗ trợ họ, bạn có thể thấy tỷ lệ 76 phần trăm",Vietnamese
giảm tiến triển dẫn đến bệnh võng mạc và ngay cả khi bạn lấy những người đã có thay đổi do tiểu đường ở võng mạc nhưng bạn cố gắng kiểm soát đường huyết của họ một cách tích cực,Vietnamese
"ý là đừng chỉ nói hãy cố gắng hết sức mà thực sự thúc đẩy họ làm tốt hơn 54 đã thấy giảm nguy cơ và như bạn có thể thấy từ các đường cong này, khi thời gian trôi qua, lợi ích xuất hiện",Vietnamese
"phát triển và phát triển và phát triển nên nó không chỉ là vấn đề thực hiện trong một khoảng thời gian ngắn mà là một nhu cầu liên tục và nghiên cứu đó đã được thực hiện trên những bệnh nhân tiểu đường type 1 của chúng tôi, nghiên cứu này đã được thực hiện trong",Vietnamese
loại 2 và nó rõ ràng cho thấy cùng một điều kiểm soát lượng đường hoặc glucose của bạn là quan trọng và điều đó không chỉ quan trọng đối với cá nhân mà còn quan trọng đối với xã hội,Vietnamese
"bởi vì ở Canada vào năm 2007, ước tính rằng khoảng 15,8 tỷ đô la đã được chi cho một số hình thức chi phí tài chính liên quan đến bệnh tiểu đường và chăm sóc mắt nói chung",Vietnamese
"vậy hãy nói thêm một chút nữa về thoái hóa điểm vàng. Tôi đã đề cập đến dạng khô nhưng tôi muốn đi sâu hơn một chút. Đây là dạng tiến triển chậm, nó thường không gây mất thị lực nghiêm trọng như dạng ướt, nhưng...",Vietnamese
một số người sẽ tiến triển đến tình trạng mà chúng tôi gọi là mù hợp pháp hoặc chỉ có thể đọc được chữ E lớn trên bảng kiểm tra thị lực. Điều quan trọng là tất cả mọi người cần nhận thức rằng mất thị lực này không thể phục hồi.,Vietnamese
"Một khi đã bị tổn thương thì nó sẽ bị tổn thương vĩnh viễn, nhưng cũng quan trọng là nên lạc quan một chút và nhận ra rằng tầm nhìn ngoại vi, tầm nhìn giúp bạn di chuyển, sẽ luôn được duy trì.",Vietnamese
"có những yếu tố góp phần vào việc phát triển thoái hóa điểm vàng, tôi thường chia chúng thành các yếu tố có thể thay đổi và không thể thay đổi. Những yếu tố không thể thay đổi thì bạn không thể thay đổi tuổi của mình.",Vietnamese
"bạn không thể thay đổi di truyền của mình, bạn không thể thay đổi giới tính hoặc chủng tộc của mình; những yếu tố có thể thay đổi hoặc có thể điều chỉnh thì chúng ta có thể bỏ hút thuốc và chúng ta có thể cung cấp cho mọi người dinh dưỡng tốt hơn",Vietnamese
"Cái tuổi mà tôi đã đề cập trước đó, gần một trong ba người Canada trên 75 tuổi sẽ bị thoái hóa điểm vàng; dù thích hay không thì đây là một căn bệnh của người lớn tuổi.",Vietnamese
"hút thuốc đã được liên kết với nguy cơ mắc bệnh võng mạc cao gấp ba đến bốn lần so với những người không hút thuốc và điều đó được xác nhận bởi thực tế là có một phản ứng liều lượng, nghĩa là người hút thuốc nhiều hơn thì nguy cơ cao hơn, điều mà chúng ta biết là việc tiếp xúc với ánh nắng hoặc",Vietnamese
"Việc sử dụng mắt quá mức không làm tăng nguy cơ thoái hóa điểm vàng và điều tôi muốn nói với mọi người đôi khi là mắt của bạn được tạo ra để sử dụng, hãy sử dụng chúng, hãy tận hưởng chúng, đó là mục đích của chúng.",Vietnamese
"họ cũng đã chỉ ra rằng mặc dù đục thủy tinh thể là một bệnh liên quan đến tuổi tác, nhưng không có mối liên hệ nào trong quá trình tiến triển của bệnh; phẫu thuật đục thủy tinh thể không làm tăng tốc độ phát triển của bệnh.",Vietnamese
"thoái hóa điểm vàng chỉ liên quan ở chỗ người lớn tuổi mắc cả hai bệnh này, và với thoái hóa điểm vàng thể khô thì hiện tại tất cả những gì chúng ta có thể làm",Vietnamese
"cung cấp các thiết bị hỗ trợ quang học hoặc kính lúp, một số trong số này có thể rất hiệu quả đối với những bệnh nhân có động lực, và một số thiết bị được tài trợ theo chương trình thiết bị hỗ trợ (ADP).",Vietnamese
"chúng ta biết rằng các chất chống oxy hóa, bao gồm cả vitamin và khoáng chất, có trong các loại thực phẩm bổ sung được bào chế sẵn và có sẵn tại nhà thuốc mà không cần đơn thuốc, đều có ích. Tôi nên đề cập rằng chúng...",Vietnamese
"chỉ hữu ích hoặc được chứng minh là hữu ích đối với những người bị thoái hóa điểm vàng, chúng không hữu ích cho tất cả các bệnh về mắt và CMIB cung cấp một số hỗ trợ tuyệt vời về thị lực kém cho bệnh nhân của chúng tôi",Vietnamese
"Khán giả ngày hôm nay cũng giống như bất kỳ lúc nào tôi đã đề cập điều này trước một khán giả trực tiếp, một nửa khán giả đang nhắm một mắt và kiểm tra mắt còn lại khi chúng ta nói chuyện, sàng lọc thoái hóa điểm vàng và tiểu đường chắc chắn bắt đầu từ một nơi, đó là một...",Vietnamese
"đến gặp chuyên gia chăm sóc mắt của bạn, dù đó là bác sĩ đo thị lực hay bác sĩ nhãn khoa, thị lực của bạn có thể được kiểm tra, áp lực mắt của bạn có thể được kiểm tra, nhưng quan trọng nhất là nó đòi hỏi và tôi...",Vietnamese
"nhấn mạnh rằng từ này yêu cầu phải khám đáy mắt giãn đồng tử, hầu hết công việc của tôi là thoái hóa hoàng điểm hoặc tiểu đường và tôi dành cả ngày mỗi ngày để nhìn vào phía sau mắt của mọi người và tôi",Vietnamese
"chỉ thực hiện điều đó khi đồng tử của bạn đã được giãn ra để giống như nhìn qua một cánh cửa chứ không phải cố gắng nhìn qua một lỗ khóa, bạn không thể thực hiện một cuộc kiểm tra đầy đủ trên một đồng tử chưa giãn, vì vậy đối với những người trong số các bạn có",Vietnamese
"bệnh tiểu đường hoặc thoái hóa điểm vàng khi đặt lịch hẹn tiếp theo, việc khám phải được thực hiện dưới dạng giãn đồng tử đối với bệnh nhân tiểu đường, chúng tôi có các hướng dẫn tương tự do Hiệp hội Nhãn khoa Canada đưa ra.",Vietnamese
"những hướng dẫn đó nêu rằng đối với những người được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường type 1 sau tuổi dậy thì, họ nên được khám trong vòng năm năm đầu tiên sau khi được chẩn đoán nếu bạn được chẩn đoán khi còn nhỏ",Vietnamese
trẻ trước tuổi dậy thì nên được sàng lọc vào thời điểm dậy thì và nếu bạn là người mắc tiểu đường type 2 thì nên được sàng lọc vào thời điểm được chẩn đoán và đó là cuộc kiểm tra mà,Vietnamese
"khám nấm mắt giãn đồng tử để xác định tần suất bạn nên được kiểm tra và tối thiểu nên được đánh giá một lần mỗi năm, và đối với hầu hết những người có bệnh lý nghiêm trọng thì nên",Vietnamese
"thường xuyên hơn, những bệnh nhân đang cân nhắc hoặc đã mang thai cũng nên được thăm khám thường xuyên hơn và đó là vì một số bệnh nhân mang thai có thể tiến triển nhanh chóng",Vietnamese
"bệnh võng mạc do tiểu đường của họ trong thời kỳ mang thai và do đó khuyến cáo hiện tại là họ nên được khám trong tam cá nguyệt đầu tiên và sau đó được khám ở mỗi tam cá nguyệt tiếp theo, và mặc dù vậy, ở một quốc gia phát triển như Canada, 38% người mắc bệnh tiểu đường vẫn chưa được kiểm tra",Vietnamese
"khám mắt và một trong ba người, tức 32 phần trăm, không tuân theo các hướng dẫn hiện tại. Một phần của điều này là do nhiều yếu tố; một là bệnh nhân đôi khi không biết tầm quan trọng của bệnh tiểu đường của họ.",Vietnamese
"khám mắt là để đánh giá mức độ đe dọa đến thị lực của họ và mức độ hiệu quả của các phương pháp điều trị của chúng tôi, mà chúng ta sẽ đề cập ngay sau đây. Một số bệnh nhân gặp vấn đề về tiếp cận, họ hoặc sống ở xa khỏi",Vietnamese
một người có thể sàng lọc cho họ hoặc họ cảm thấy họ không có quyền tiếp cận vì các hình phạt kinh tế tôi sẽ làm rõ với mọi người rằng tất cả các cuộc khám mắt để phát hiện bệnh lý võng mạc,Vietnamese
"điều đó có nghĩa là các vấn đề về võng mạc, dù là bệnh võng mạc do tiểu đường hay thoái hóa điểm vàng, đều được OHIP chi trả, bạn không phải tự trả tiền cho những điều này.",Vietnamese
phàn nàn rằng họ đã giới thiệu một thành phần chủ động và những gì họ nói là nếu chúng ta chưa tiêm cho ai đó trong 12 tuần qua mặc dù họ ổn định thì hãy tiêm lại cho họ,Vietnamese
"ngăn ngừa tổn thương thêm và điều đó cho thấy rằng nhiều bệnh nhân có thể ổn định trong 12 tuần, nhưng một số bệnh nhân thì không, vì vậy điều quan trọng là chúng ta phải cố gắng xác định ai là ai và điều đó đã dẫn đến",Vietnamese
"Một nghiên cứu lớn của Canada được thực hiện tại Toronto có tên là nghiên cứu Can Treat, trong đó chúng tôi đã chứng minh rằng phương pháp điều trị và kéo dài, nghĩa là dãn khoảng cách giữa các lần điều trị cho bệnh nhân một cách từ từ.",Vietnamese
"phương pháp này thay vì phương pháp hàng tháng đã mang lại kết quả thị lực tốt tương đương, dẫn đến việc giảm đáng kể số lần tiêm trong vòng hai năm, và hãy thử nghĩ xem nếu chúng ta có thể",Vietnamese
"giảm sáu mũi tiêm trong hai năm thì điều gì sẽ xảy ra trong năm hoặc mười năm tới sẽ còn lớn hơn nhiều và nếu chúng ta nhìn vào, hơn 70 phần trăm bệnh nhân đã có thể được giãn cách thành tám",Vietnamese
"hoặc nhiều tuần hơn giữa các lần tiêm và 40 phần trăm bệnh nhân có thể được giãn cách ra 12 tuần hoặc hơn. Trong bệnh tiểu đường, ý tưởng chung cũng tương tự, chúng tôi điều trị một cách nhất quán.",Vietnamese
"bởi vì thực tế là nó đã được chứng minh có lợi ích đáng kể và vượt trội về thị lực so với laser ở những bệnh nhân của chúng tôi bị phù hoàng điểm do đái tháo đường hoặc sưng, và một lần nữa, việc điều trị đó được cá nhân hóa, chúng tôi điều trị hàng tháng cho đến khi bệnh ổn định.",Vietnamese
"khi không còn thay đổi về sưng và không còn lợi ích bổ sung nào cho thị lực, chúng tôi sẽ ngừng điều trị và theo dõi họ, lý do chúng tôi theo dõi là để phát hiện sự tái phát của hoạt động bệnh.",Vietnamese
"Tuy nhiên, nó cũng cho chúng tôi thấy một điều khác, đó là khi chúng tôi điều trị cho những bệnh nhân bị phù do tiểu đường, chúng tôi nhận thấy rằng tình trạng bệnh võng mạc tổng thể của họ được cải thiện, và vì vậy có vẻ như chúng tôi...",Vietnamese
"đã làm cho họ ít bị tiểu đường hơn và vì vậy một trong những nghiên cứu được thực hiện bởi cái gọi là mạng lưới nghiên cứu lâm sàng bệnh võng mạc do tiểu đường, một nhóm lâm sàng lớn trên khắp Canada và Hoa Kỳ",Vietnamese
"đã xem xét liệu bạn có thể tiêm thay vì dùng laser cho PRP mà tôi đã đề cập và duy trì thị lực hay không, và những gì họ cho thấy là liệu pháp chống VEGF có lợi ích tương đương với laser.",Vietnamese
"được cho là sẽ giảm nhẹ hơn một chút về mất thị lực ngoại vi và tỷ lệ phẫu thuật thấp hơn, nhưng nó vẫn chưa thay thế laser làm phương pháp điều trị chính vì",Vietnamese
"vì thực tế là bạn chỉ ổn định khi mắt của bạn đang được tiêm, nên có một mối lo ngại khi bệnh nhân bị mất liên lạc theo dõi và một số lợi ích đã giảm dần theo thời gian",Vietnamese
"theo dõi kéo dài và thực tế là chúng tôi vẫn thực hiện rất nhiều laser và chúng tôi tăng cường điều trị này ở những bệnh nhân tiểu đường tăng sinh bằng cách tiêm khi cần thiết, và một trong những lý do lớn khác là",Vietnamese
"chi phí và gánh nặng điều trị đối với bệnh nhân của chúng tôi khác biệt đáng kể ở những người nhận tiêm, chỉ nói một chút về các tác nhân hiện đang có sẵn",Vietnamese
"Cả ba loại thuốc này đều có thể được cung cấp cho bạn ở Ontario. Chúng đều là những gì chúng tôi gọi là kháng thể đơn dòng, và kháng thể này nhắm vào các mô bất thường, cụ thể là nhắm vào VEGF.",Vietnamese
"Thật không may, tôi biết tất cả các bạn sẽ nhăn mặt khi nghe điều này, nhưng tất cả các phương pháp điều trị đều được thực hiện bằng kim tiêm vào mắt. Không có phương pháp điều trị nào khác, không có thuốc nhỏ mắt, không có viên uống, và tất cả đều được bắt đầu bằng một...",Vietnamese
"hàng tháng, nhưng điều quan trọng bạn cần nhận ra là cả ba loại thuốc đều có tác dụng làm giảm nhanh chóng tình trạng sưng tấy trong cả thoái hóa điểm vàng và tiểu đường, và trung bình đều mang lại sự cải thiện về thị lực.",Vietnamese
Ilea và Lucentis hoặc Ranibizumab và một vách ngăn flipper là hai liệu pháp đã được phê duyệt và được bảo hiểm 100% cho thoái hóa điểm vàng và tiểu đường.,Vietnamese
"phù hoàng điểm ở tất cả bệnh nhân tham gia chương trình thuốc của Ontario và tôi thực sự có ý là được chi trả 100 phần trăm. Avastin là một loại thuốc sử dụng ngoài chỉ định và hiện tại không được, cũng như có khả năng sẽ không được chi trả ở Ontario.",Vietnamese
"nó chủ yếu được sử dụng ở đây cho những bệnh nhân dưới 65 tuổi không có bảo hiểm và vì vậy tôi chỉ muốn nói trong vài phút cuối về tương lai, chúng ta phải suy nghĩ về điều này vì gánh nặng ngày càng tăng đối với các phòng khám và bệnh nhân của chúng ta",Vietnamese
"Trong xã hội của chúng ta, dân số chỉ ngày càng già đi và hãy nhớ rằng nếu một phần ba bệnh nhân trên 75 tuổi mắc AMD và dân số đang già hóa thì số người mắc AMD cũng sẽ tăng lên.",Vietnamese
"chúng ta đang chứng kiến số lượng bệnh nhân tiểu đường ngày càng tăng và vì bệnh võng mạc tiểu đường ảnh hưởng đến cả type 1 và type 2 nên chúng ta cũng đang thấy tỷ lệ mắc bệnh võng mạc tiểu đường ngày càng gia tăng, may mắn là hiện tại",Vietnamese
hiện tại có ít nhất năm loại tác nhân khác nhau đang trong hoặc hoàn thành các thử nghiệm giai đoạn iii và đó là bởi vì họ đang cố gắng nhắm mục tiêu vào các yếu tố tăng trưởng khác hoặc các yếu tố tăng trưởng bổ sung bên cạnh yếu tố đó,Vietnamese
"Jeff, trong thoái hóa điểm vàng thể khô hiện tại không có liệu pháp nào sẵn có. Tôi vui mừng nói rằng hiện đang có hai nghiên cứu được tiến hành tại IV cho thoái hóa điểm vàng thể khô.",Vietnamese
"hoặc cụ thể là dạng khô nặng trong đó người bệnh bị teo hoặc héo võng mạc, nhưng một lần nữa, cả hai đều là tiêm vào mắt và hiện tại chưa có liệu pháp tế bào gốc.",Vietnamese
"Cấy ghép hiện nay vẫn còn khá xa vời, nhưng nó vẫn là một hy vọng cho tương lai. Điều chúng ta cần bàn đến là một chút về cách hệ thống của chúng ta...",Vietnamese
làm chậm việc thiết lập chăm sóc và điều đó một phần là kết quả của nhiều yếu tố khác nhau và điều đầu tiên là chúng ta cần biết ai có nguy cơ và nếu chúng ta sẽ xác định ai có nguy cơ,Vietnamese
chúng ta cần khuyến khích tất cả những người trên 65 tuổi hoặc có tiền sử gia đình bị thoái hóa hoàng điểm nên được khám giãn đồng tử hàng năm bởi bác sĩ đo thị lực nếu có drusen,Vietnamese
"bạn được chẩn đoán là bị thoái hóa điểm vàng thể khô và bạn cần được theo dõi định kỳ thường xuyên. Đối với các bệnh nhân tiểu đường, tôi đã trình bày cho bạn các hướng dẫn sàng lọc hiện tại.",Vietnamese
"điều này đòi hỏi phải khám mắt với bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa mắt ít nhất mỗi năm một lần khi bạn biết mình mắc các bệnh này, việc theo dõi thị lực là rất quan trọng",Vietnamese
"Như tôi đã đề cập, từng mắt một, điều quan trọng là bệnh nhân của chúng ta bị thoái hóa hoàng điểm cần được bắt đầu sử dụng các loại vitamin bổ sung và điều quan trọng là bệnh nhân tiểu đường của chúng ta cần được điều trị tích cực.",Vietnamese
"được khuyến khích kiểm soát lượng đường của mình, họ cần biết rằng nếu bạn nhận thấy có sự thay đổi trong thị lực, đừng chần chừ, đừng trì hoãn, đừng viện cớ.",Vietnamese
"gọi cho chuyên gia chăm sóc mắt của bạn và đi kiểm tra đảm bảo rằng bạn đang quan tâm đến bản thân điều chúng ta biết là nếu bạn trì hoãn việc chăm sóc, bạn sẽ không nhận được những lợi ích tương tự từ việc điều trị và điều này",Vietnamese
"Phần ở góc dưới bên trái chỉ cho thấy những người trong các nghiên cứu mà tôi đã trình bày trước đó được hưởng lợi nếu họ được điều trị muộn hơn, đúng là đường cong có phẳng ra, nhưng nó không cải thiện và vì vậy thời điểm là tất cả.",Vietnamese
"tương tự, chúng ta cũng không được quên tầm quan trọng của việc giám sát và duy trì tính bền vững liên tục của các phương pháp điều trị của chúng ta. Phương pháp điều trị của chúng ta rất tốn kém, và nếu nó tốn kém thì chúng ta...",Vietnamese
"điều chúng ta muốn làm là cải thiện thị lực và duy trì hiệu quả đó vì lợi ích của bệnh nhân và xã hội. Điều quan trọng cần nhớ là những người mắc bệnh tiểu đường không bao giờ trở thành người không mắc tiểu đường, ít nhất là ở thời điểm hiện tại.",Vietnamese
"thế giới và do đó luôn có nguy cơ tái phát phù hoặc các biến đổi tiểu đường tiến triển; tương tự, bệnh nhân thoái hóa điểm vàng dù có được tiêm hay không thì cũng không bao giờ được chữa khỏi",Vietnamese
chúng có thể được kiểm soát và ổn định nhưng chúng ta không trẻ lại và căn bệnh này không bao giờ biến mất và thực sự điều mà không ai gặp tôi với tình trạng mất thị lực ở một mắt muốn nghe nhưng ai cũng,Vietnamese
"cần biết rằng năm mươi phần trăm những người bị thoái hóa điểm vàng thể ướt ở một mắt sẽ bị ở mắt còn lại, vì vậy họ cần phải rất cẩn thận và theo dõi mắt còn lại, và việc theo dõi là đặt",Vietnamese
"một gánh nặng lớn vì tầm quan trọng của việc thực hiện điều đó, nhưng nó cũng là một gánh nặng đối với bệnh nhân và người chăm sóc vì những bệnh nhân này thường không thể tự lái xe đến các cuộc hẹn và chắc chắn",Vietnamese
"không ai trong một lần khám định kỳ lại muốn tự lái xe để bị chích kim vào mắt. Đối với một số bệnh nhân, khoảng cách di chuyển và chi phí cho những chuyến đi đó đã trở thành một vấn đề, và chắc chắn đối với những người dưới 65 tuổi, thời gian phải nghỉ làm và chi phí xét nghiệm cũng như...",Vietnamese
"chi phí điều trị có thể ảnh hưởng đến kết quả của họ may mắn thay, nhiều đồng nghiệp nhãn khoa tổng quát của chúng tôi đã bắt đầu điều trị cho cả bệnh nhân tiểu đường và bệnh nhân thoái hóa hoàng điểm",Vietnamese
"và có thể hạn chế một phần thời gian di chuyển và tôi hy vọng rằng việc thành lập mạng lưới y tế từ xa Ontario trong 10 năm qua, hay còn gọi là OTN, cũng sẽ giúp ích cho việc theo dõi.",Vietnamese
"Hiện tại, OTN cung cấp hỗ trợ cho một số nhóm dân số được chọn, thường ở các khu vực rất xa xôi, nhưng nó có tiềm năng mở rộng vì nhãn khoa là một lĩnh vực độc đáo trong thế giới y học.",Vietnamese
"với số lượng lớn các bức ảnh kỹ thuật số chất lượng cao và các máy OCT hiện đang có sẵn ở hầu hết các phòng khám nhãn khoa, cho phép chuyển giao nhanh chóng và chính xác",Vietnamese
"thông tin cho các chuyên gia võng mạc, tôi có thể xem một bức ảnh của một cá nhân ở Owen Sound nhanh như tôi có thể xem một hình ảnh phía sau từ ai đó ở đây tại London, và tóm lại",Vietnamese
"bệnh võng mạc giai đoạn sớm dù là thoái hóa điểm vàng hay thay đổi do tiểu đường thì việc bảo vệ là rất quan trọng, cần phải được khám mắt định kỳ với giãn đồng tử bởi bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ đo thị lực.",Vietnamese
"hoặc trong một trong các chương trình sàng lọc, chúng ta cần điều trị các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi, chúng ta cần hạ đường huyết, kiểm soát huyết áp và bỏ hút thuốc, và quan trọng nhất là",Vietnamese
"Tôi mong tất cả các bạn hãy lan truyền thông điệp rằng các phương pháp điều trị của chúng tôi có hiệu quả trong việc cải thiện—có thể chưa phục hồi hoàn toàn nhưng đã cải thiện thị lực và cứu vãn, mang lại hy vọng cho những đôi mắt khác.",Vietnamese
"liệu pháp laser và tiêm thuốc chống VEGF có hiệu quả trong việc ngăn ngừa và trong một số trường hợp phục hồi một phần thị lực đã bị mất, tôi đã hy vọng vào tương lai sẽ có nhiều phương pháp mới và",Vietnamese
"những khả năng thú vị nhưng vào thời điểm hiện tại tôi chỉ muốn cảm ơn tất cả các bạn đã đến và chịu đựng những vấn đề của tôi ở đầu buổi nói chuyện, và tôi rất hoan nghênh bất kỳ câu hỏi nào từ các bạn. Xin cảm ơn.",Vietnamese
"Cảm ơn rất nhiều bác sĩ Shanko, có rất nhiều thông tin để chia sẻ. Tôi đã theo dõi hộp trò chuyện và đã có một số câu hỏi được gửi đến, một số trong đó đã được...",Vietnamese
"thực ra họ đã đến giữa chừng buổi thuyết trình của bạn và sau đó bạn ngay lập tức đề cập đến chủ đề này, nhưng hãy xem liệu chúng ta có thể đưa ra một số câu hỏi này cho bạn không. Josie đã nói rằng tôi không bị tiểu đường nhưng tôi có một phần trách nhiệm với tình trạng này.",Vietnamese
"Tôi nghĩ bạn đã đề cập một chút về sự cải thiện, đó là hiện nay có những phương pháp điều trị đầy đủ, thậm chí tích cực và đầy hứa hẹn mà mọi người có thể tận dụng.",Vietnamese
"Ờ, tôi đoán nếu tôi hiểu đúng câu hỏi, thì hiện tại tôi nghĩ điều tôi muốn nói là nếu bạn không bị bệnh võng mạc, và nếu ý bạn là như vậy—bạn bị tiểu đường nhưng chưa bị bệnh võng mạc.",Vietnamese
"không có bất kỳ phương pháp điều trị cụ thể nào cho bạn nhưng điều rất quan trọng là mặc dù bạn có thể yên tâm rằng hiện tại mọi thứ đều ổn định và tốt, tôi nghĩ điều thực sự quan trọng là bạn",Vietnamese
"duy trì những lần kiểm tra định kỳ đó và điều quan trọng nhất mà tôi có thể khuyến khích là hãy tiếp tục kiểm tra hàng năm, gần như bạn có sinh nhật mỗi năm thì hãy chắc chắn rằng bạn cũng đi kiểm tra sức khỏe",Vietnamese
"được rồi và Scott hỏi liệu võng mạc chủ yếu liên quan đến các vấn đề do tiểu đường không, ừm, còn có những vấn đề khác về võng mạc, bạn cũng có thể gặp các vấn đề về võng mạc do tắc nghẽn tĩnh mạch.",Vietnamese
"động mạch bị tắc và nhiều tình trạng khác nên không chỉ là bệnh tiểu đường, nhưng chắc chắn khi bạn nhìn vào phía sau mắt của ai đó và khi bạn thấy những thay đổi như tôi đã trình bày trên một vài trang chiếu",Vietnamese
"và chúng xuất hiện ở cả hai mắt thì điển hình là do tiểu đường, vì vậy tôi muốn nói rằng trong các phòng khám của chúng tôi, khoảng 50%, có lẽ gần 70 hoặc 75% bệnh nhân mắc tiểu đường hoặc thoái hóa điểm vàng, vì vậy",Vietnamese
"mặc dù không phải lúc nào cũng vậy, nhưng chủ yếu là hai căn bệnh đó mà chúng ta đang thấy vào thời điểm này bạn đã nói rất nhiều về việc phòng ngừa, giảm thiểu các yếu tố có thể làm trầm trọng thêm những tình trạng này",Vietnamese
"vậy tôi sẽ hỏi một câu mà Emily đã đăng, mà tôi nghĩ là quan trọng đối với tất cả chúng ta, đặc biệt nếu chúng ta có những người trẻ trong gia đình. Việc nhìn vào điện thoại bốn tiếng mỗi ngày tệ đến mức nào đối với tôi?",Vietnamese
"mắt và liệu điều này có góp phần gây mất thị lực không, vậy tác động của việc tăng thời gian sử dụng màn hình đối với thị lực mà chúng ta đang trải qua hiện nay là gì, nhưng thực ra đó là một câu hỏi hay và tôi...",Vietnamese
"nhưng tôi sẽ lạc đề một chút, việc sử dụng màn hình—dù là màn hình máy tính, iPad hay điện thoại—không cái nào làm hại mắt bạn cả, hãy sử dụng chúng nhiều và thường xuyên nhất có thể, thực tế là trong một số trường hợp...",Vietnamese
"Bệnh nhân thoái hóa hoàng điểm của tôi, tôi nói với họ rằng nếu bạn có thể quen với việc không cầm tài liệu đó trên tay hoặc trên giấy, hãy mua một chiếc iPad hoặc máy tính bảng vì sự cải thiện về độ tương phản thực sự sẽ giúp ích.",Vietnamese
"giúp bạn đọc và nhìn tốt hơn và để màn hình không làm hại mắt bạn, mắt bạn có thể bị khô, những người bị suy giảm thị lực thường hay nhìn chằm chằm hơn, càng nhìn chằm chằm thì mắt càng khô, mắt càng khô",Vietnamese
"càng ra ngoài thì chúng càng nóng rát và ngứa và bị tích tụ lại nhưng điều đó không gây hại cho chúng, bạn không làm tổn thương gì cả. Tuy nhiên, lưu ý là trẻ nhỏ, trẻ em còn nhỏ nếu sử dụng màn hình quá nhiều, quá lâu thì lại khác.",Vietnamese
"Nó đã được chứng minh rằng điều này làm tăng sự phát triển của cận thị, và vì vậy chúng ta chắc chắn đang chứng kiến nhiều người hơn phát triển một mức độ cận thị, mà chúng tôi tin rằng là do việc sử dụng thiết bị điện tử nhiều hơn và ít chơi ngoài trời cũng là một mối lo ngại.",Vietnamese
"vì lý do nào đó ánh sáng mặt trời giúp chúng ta tưởng tượng điều đó nhưng về việc sử dụng màn hình đối với người lớn thì chúng ta thích ra ngoài nhưng nó không gây hại cho chúng ta, được chứ, tuyệt vời, tuyệt vời, um, Ron đã hỏi liệu bạn có thể cung cấp thêm một chút nữa không",Vietnamese
"Bạn có thể làm là nếu bạn vào nhà thuốc, tên của nghiên cứu đã được trình bày gọi là AREDS, và hai loại thuốc mà bạn có thể mua phổ biến nhất là Vitalux hoặc Preservision.",Vietnamese
"và cả hai đều có sẵn ở hầu hết các hiệu thuốc và tôi nghi rằng nếu bạn vào Rexall hoặc Shoppers hoặc bất kỳ hiệu thuốc nào bạn đang dùng hiện tại thì có thể cũng có dạng thuốc generic của chúng. Ai cũng đến và nói rằng tôi đang uống lutein, lutein là một phần của chất chống oxy hóa chứ không phải toàn bộ.",Vietnamese
"hình ảnh và vì vậy tôi luôn khuyến khích bệnh nhân của mình chụp toàn bộ hình ảnh, nếu bạn định lấy gì đó thì hãy lấy trọn gói, và đó là lý do tại sao hiện tại tôi khuyên dùng Vitalux hoặc Preservation",Vietnamese
"nhưng bạn có thể lấy những chai đó và nhìn, bạn sẽ thấy tất cả các thành phần khác nhau có trong đó, nhưng nó là một thành phần của khoáng chất, vitamin và lutein. Thú vị là Diane đang hỏi liệu",Vietnamese
"nó có xu hướng ảnh hưởng đến hoàng điểm của mọi người nên cũng giống như thoái hóa hoàng điểm ảnh hưởng đến phần trung tâm của việc đọc, màng trước võng mạc cũng vậy và như tôi thường nói với",Vietnamese
"mọi người và họ nghĩ rằng tôi đã ngừng nói chuyện lý do phổ biến nhất chỉ đơn giản là không có lý do nào khác, đôi khi cũng có những lý do khác cho việc đó, đôi khi bạn có thể bị như vậy sau một vết rách trong",Vietnamese
"gây ra một sự biến dạng ở trung tâm gần như là một lực đàn hồi làm tắc nghẽn tầm nhìn trung tâm, nhưng chúng không liên quan cụ thể đến bệnh tiểu đường hoặc thoái hóa điểm vàng mà chỉ là một nguyên nhân khác",Vietnamese
"vấn đề ở hoàng điểm của mọi người, được rồi, cảm ơn bạn vì đã giúp tôi được phẫu thuật. Một câu hỏi khác là một số lượng lớn trong cùng nhóm dân số này cũng bị AMD.",Vietnamese
"nước mắt yếu hơn hoặc không kéo dài khi chúng ta già đi, khô. Thoái hóa điểm vàng là ở bên trong phía sau, hoàn toàn không liên quan. Được rồi, cảm ơn vì điều đó. Câu hỏi cuối cùng và sau đó chúng ta sẽ kết thúc.",Vietnamese
"cũng đến từ Emily và tôi nghĩ đó là một câu hỏi rất hay: hiện tại chúng ta đang hỗ trợ sàng lọc cho các nhóm hoặc cộng đồng bị thiểu số hoặc bị gạt ra ngoài lề như thế nào, và bạn sẽ có khuyến nghị gì?",Vietnamese
"để tăng cường sàng lọc cho các nhóm này và cho công chúng nếu việc phát hiện sớm các tình trạng này và tạo ra các cơ hội phòng ngừa là rất quan trọng, bạn có ý kiến gì không, tôi nghĩ Michelle nếu chúng ta đi...",Vietnamese
"ở một số người, việc dành thời gian để được khám—bạn không thể kiểm tra mắt trừ khi bạn đặt lịch hẹn để được kiểm tra, và tôi không có ý chỉ trích ai, ý tôi là để nói rằng",Vietnamese
"như tôi đã đề cập, một đánh giá đo thị lực hoặc một đánh giá bởi bác sĩ nhãn khoa hiện nay đều được chi trả cho tất cả mọi người mắc bệnh về mắt. Vâng, nếu bạn gọi điện và nói rằng bạn muốn kiểm tra kính mắt của mình",Vietnamese
"thông qua kênh này tốt hơn nhiều so với khi chúng đi ra. Vì vậy, các ion sẽ đi vào với tốc độ cao, nhưng chúng sẽ đi ra với tốc độ chậm hơn nhiều.",Vietnamese
"Và điều này khiến chúng tôi nghĩ đến aminoglycoside. Aminoglycoside là một loại kháng sinh, là loại kháng sinh được sử dụng rộng rãi nhất trên thế giới.",Vietnamese
"Chúng được sử dụng rất nhiều ở đây, ví dụ như cho trẻ sơ sinh trong khoa hồi sức tích cực sơ sinh, và chúng cũng được sử dụng rất nhiều cho bệnh nhân xơ nang.",Vietnamese
"Và có một tác dụng phụ lớn, đó là điếc. Và aminoglycoside chọn lọc tiêu diệt các tế bào cảm giác. Ồ, xin lỗi.",Vietnamese
"Vậy đây là một aminoglycoside, và những gì chúng tôi phát hiện là nó có thể đi qua kênh ion. Vậy nên câu hỏi đặt ra là,",Vietnamese
"Vậy, nếu chúng ta ngăn nó đi qua kênh, liệu điều đó có ngăn được độc tính không? Vì vậy, thử nghiệm đầu tiên là chúng tôi tạo ra Texas Red Gentamicin.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi đã tạo ra một loại aminoglycoside mà chúng tôi có thể nhìn thấy. Chúng tôi không phải là những người đầu tiên làm điều này, chúng tôi lấy công thức từ Peter Steyger.",Vietnamese
"Và những gì chúng tôi phát hiện là, đây bây giờ là một mẫu cấy ghép ốc tai và bạn có thể thấy dải màu đỏ, và dải màu đỏ đó là các tế bào lông.",Vietnamese
"Vì vậy, tất cả các tế bào lông đều hấp thụ gentamicin này. Và chúng tôi đã nói, được rồi, nếu chúng ta chặn kênh ion mà chúng ta ưa thích, trong trường hợp này là bằng curare,",Vietnamese
"bạn có thể thấy rằng thuốc không đi vào. Và vì vậy, đối với chúng tôi, điều này gợi ý rằng, à, đây là lý do tại sao các tế bào lông lại có tính chọn lọc,",Vietnamese
"bởi vì họ có một kênh lớn mà thuốc có thể đi qua. Vì vậy, nếu chúng ta có thể ngăn không cho thuốc đi qua kênh này, thì chúng ta sẽ ngăn được độc tính trên tai.",Vietnamese
"Điều cần lưu ý ở đây, và chúng ta sẽ nói thêm về điều này sau, là đây là mô sơ sinh và là một mẫu cấy. Do đó, khả năng tiếp cận thuốc sẽ khác so với trong cơ thể sống.",Vietnamese
"Vậy nên, câu hỏi là, nếu chúng ta không để thuốc xâm nhập vào, liệu chúng ta có thể khiến nó không—liệu khi đó nó có làm tổn thương các tế bào lông không? Và để làm điều này,",Vietnamese
"và tôi biết điều này trông có vẻ phức tạp, nhưng đừng lo lắng về nó. Đây chỉ đơn giản là cấu trúc tinh thể của ribosome mà aminoglycoside liên kết vào.",Vietnamese
"Vì vậy, khi nó tiêu diệt vi khuẩn, nó liên kết với ribosome này. Và điều chúng ta muốn làm là khiến nó vẫn tiêu diệt vi khuẩn mà không tiêu diệt các tế bào lông.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi đã xem xét nó liên kết ở đâu trong ribosome, và chúng tôi đã chọn các mục tiêu nơi có không gian để gắn thêm một phân tử khác vào.",Vietnamese
"điều đó sẽ không cản trở sự liên kết. Vậy nên một lần nữa, đây là aminoglycoside, đây là kênh. Ý tưởng là chúng ta sẽ gắn một thứ gì đó vào đây",Vietnamese
"điều đó ngăn nó đi vào kênh, nhưng tất cả những thứ này vẫn có thể tương tác với ribosome. Vậy đó là ý tưởng.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi đã tạo ra hợp chất đó. Và đây là kết quả. Đây là hình ảnh mô học, nơi bạn có thể thấy ba hàng với các tế bào lông ngoài.",Vietnamese
"và một hàng tế bào lông trong. Aminoglycoside gốc tiêu diệt tất cả các tế bào lông. Vì vậy, không có tế bào lông nào ở đây. Và hợp chất mới,",Vietnamese
"bạn giữ lại tất cả các tế bào lông, vì vậy các tế bào lông không chết. Vậy điều này ủng hộ ý tưởng rằng, nếu chúng ta không để thuốc xâm nhập vào,",Vietnamese
"nó không thể giết chết tế bào lông. Một lần nữa, đây là mô của trẻ sơ sinh. Vì vậy, chúng tôi đã thử nghiệm nó trên một mô hình điếc ở chuột trưởng thành.",Vietnamese
"Vì vậy, điều này được gọi là đáp ứng thân não thính giác. Những gì chúng tôi đang đo là hoạt động điện của não ở các tần số âm thanh khác nhau.",Vietnamese
"và các mức độ to nhỏ khác nhau của âm thanh. Vì vậy, chúng ta tăng cường độ. Vì vậy, bạn nghe càng tốt thì con số này càng thấp, vì nó có nghĩa là bạn có thể nghe được âm thanh càng nhỏ.",Vietnamese
"Vậy đây là nhóm đối chứng. Và khi bạn cho một loại aminoglycoside điển hình vào, bạn có thể thấy rằng bây giờ những con vật này đã bị điếc.",Vietnamese
"Khi bạn sử dụng hợp chất mới của chúng tôi, bạn có thể thấy rằng các con vật không còn bị điếc nữa, rằng chúng có thể chịu đựng được điều này.",Vietnamese
"Và có thể có một chút suy giảm ở tần số cao, nhưng nhìn chung, nó tốt hơn nhiều so với hợp chất gốc. Vì vậy, điều này khiến chúng tôi rất hào hứng.",Vietnamese
"Nhưng một lần nữa, công trình này được thực hiện trên các mẫu nuôi cấy tế bào sơ sinh, điều này không phải là môi trường bình thường của chúng. Và ở đây chúng ta không đo lường trực tiếp.",Vietnamese
"sự hấp thụ vào tế bào lông, chúng tôi đang đo lường thực tế rằng các tế bào lông đã chết. Vì vậy, đó là mối tương quan chứ không phải quan hệ nhân quả. Và vì thế đã có những tranh cãi xung quanh,",Vietnamese
"vậy, những gì đang xảy ra có thực sự là những gì bạn nghĩ đang xảy ra không? Vậy nên đó là những câu hỏi hợp lý,",Vietnamese
"Vấn đề là làm sao bạn trả lời được câu hỏi đó? Và vì vậy, chúng tôi đã quyết định rằng chúng ta cần đo lường sự hấp thụ trong ốc tai ở người lớn khi nó đang diễn ra,",Vietnamese
"vì vậy chúng ta có thể trực tiếp thấy điều gì đang xảy ra. Vậy bạn có thể nói, ừ, tại sao-- điều này sẽ là một điều tốt để có, đúng không? Có rất nhiều thí nghiệm bạn có thể thực hiện với nó,",Vietnamese
"có thể có giá trị chẩn đoán, vậy tại sao điều này chưa từng được thực hiện trước đây? Và - phần lớn lý do là vì việc này thực sự rất khó để làm.",Vietnamese
"Và nếu bạn nhìn, ốc tai, là một cấu trúc xương, nằm ở đây, và đây là toàn bộ tai trong. Hướng ra ngoài, bạn có tai giữa.",Vietnamese
"Và nếu bạn gây bất kỳ tổn thương nào đến đó, bạn sẽ bị mất thính lực. Xung quanh tai trong đều là xương.",Vietnamese
"Vì vậy, tất cả đều là cấu trúc xương. Và nếu không phải là xương, thì đó là máu. Vì vậy, đó là một nơi thực sự khó tiếp cận. Và nếu không phải là xương hay máu, thì đó là não.",Vietnamese
"Vì vậy, rất khó để tiếp cận ốc tai. Nhưng ngay cả khi bạn tiếp cận được, vẫn còn hai vấn đề khác.",Vietnamese
"Bản thân ốc tai, bây giờ chúng ta chỉ đang nhìn qua một mặt cắt ngang của nó, được bao quanh bởi xương rất cứng.",Vietnamese
"Và bên trong ốc tai, về cơ bản nó là một cấu trúc hình cuộn, và có ba khoang chứa đầy chất lỏng. Và có một gradient áp suất trong ốc tai.",Vietnamese
"và xuyên qua các ngăn này, bởi vì nếu bạn phóng to vào điểm này, các tế bào cảm giác nằm ở đây và chính sự rung động của cái gọi là màng đáy này",Vietnamese
"điều đang kích thích các tế bào này, và điều đó được tạo ra bởi sự chênh lệch áp suất này. Vì vậy, nếu bạn làm bất cứ điều gì ảnh hưởng đến áp suất, bạn sẽ bị mất thính lực.",Vietnamese
"Và những thụ thể cơ học này là một trong những tế bào nhạy cảm cơ học nhất trong cơ thể. Vì vậy, việc xuyên qua tất cả những lớp xương này",Vietnamese
không kích thích chúng một cách cơ học cũng không phải là điều dễ dàng. Chúng tôi đã quyết định sẽ cố gắng tìm ra điều này.,Vietnamese
"Và vì vậy bước đầu tiên là, vậy thì chúng ta muốn có góc nhìn nào? Và chúng tôi đã quyết định, vì chúng tôi đang làm việc với chuột,",Vietnamese
"nó thực ra khá hạn chế. Chúng ta đang đi qua vòng đỉnh, và chúng ta sẽ cố gắng đi xuyên qua, kiểu như xuyên qua stria.",Vietnamese
"để chúng ta có thể quan sát các tế bào lông, và chúng ta cũng nên tiếp cận được hạch xoắn ốc và các sợi thần kinh theo cách đó.",Vietnamese
Vậy là chúng ta sẽ tiến hành như vậy. Đây là một hình vẽ hoạt hình của một con chuột để cho bạn thấy cách chúng ta tiến hành.,Vietnamese
"Vậy nên ốc tai có màu xanh, còn bulla là phần xương bao quanh ốc tai thì có màu sáng trong suốt này.",Vietnamese
"Vậy trước tiên chúng ta phải đi qua xương búa, sau đó chúng ta phải tạo ra cái mà chúng ta gọi là cửa sổ hình ảnh trên ốc tai.",Vietnamese
"Ở đây, TM là màng nhĩ. Vậy nên chúng ta cần, có một vùng rất nhỏ mà chúng ta có thể tiếp cận, và đó là nơi chúng ta sẽ đến.",Vietnamese
"Vậy làm thế nào để chúng ta giải quyết hai vấn đề, độ nhạy cơ học và áp suất? Vấn đề đầu tiên là về cơ học.",Vietnamese
"Vì vậy, những gì chúng tôi quyết định làm là phát triển một phương pháp mà chúng tôi gọi là phương pháp hóa cơ. Chúng tôi sử dụng loại gel axit photphoric này.",Vietnamese
"để làm tan xương, sau đó chúng tôi cạo bỏ nó đi, rồi lại tiếp tục làm tan xương thêm nữa. Vì vậy, đây là một phương pháp rất nhẹ nhàng. Loại gel axit photphoric này thực ra là thứ mà các nha sĩ sử dụng.",Vietnamese
"Vì vậy, những ai từng được bọc răng đều đã trải qua việc này. Sau khi họ làm sạch xương,",Vietnamese
"trước khi họ bôi keo, họ bôi một loại gel này lên, nó đục lỗ trên xương, sau đó họ bôi keo lên, và điều đó làm cho nó dính rất chặt vào mão răng,",Vietnamese
"để cái nắp không bị bung ra. Tôi dành nhiều thời gian ở phòng khám nha sĩ hơn là tôi muốn, nên đó là nơi tôi biết về mấy thứ này.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi đã thử—đó là cách tiếp cận đầu tiên. Và sau đó, cách tiếp cận thứ hai là, ở đây có một màng mỏng gọi là màng trong xương (endosteum).",Vietnamese
"Và về cơ bản, nó tách biệt giữa xương và dịch trong ốc tai. Vì vậy, ý nghĩ của chúng tôi là,",Vietnamese
"nếu chúng ta có thể lấy xương ra mà không làm tổn thương màng trong xương, chúng ta sẽ giữ được áp lực nguyên vẹn, đó là ý tưởng.",Vietnamese
"Và tôi có thể nói với bạn rằng tôi đã thực hiện hàng ngàn ca giải phẫu. Tôi chưa từng nghe đến màng trong xương và cũng chưa từng nhìn thấy nó, bởi vì mỗi lần tôi lấy xương ra",Vietnamese
"màng trong xương cũng đi theo nó. Và vì vậy chúng tôi đã phát hiện ra nó ở đó. Do đó, phương pháp của chúng tôi là làm mỏng xương,",Vietnamese
"và sau đó chỉ cần lấy nó ra để giữ màng trong xương ở đúng vị trí. Để bạn hình dung, chúng tôi bôi gel lên, nó tạo ra các lỗ, rồi chúng tôi cạo lớp đó đi,",Vietnamese
"và sau đó chúng ta làm lại, và chúng ta cạo cho đến khi nó thật mỏng. Sau đó chúng ta có thể dùng kim và chỉ cần bóc lớp xương mỏng này ra.",Vietnamese
"và giữ nguyên màng trong xương. Đó là cách chúng tôi thực hiện. Để cho bạn thấy, đây là màng nhĩ, màng nhĩ tai.",Vietnamese
"Đây là bóng khí mà chúng ta muốn mở. Và bạn có thể thấy có một mạch máu lớn ngay ở đây. Vì vậy, chúng ta không có nhiều không gian lắm.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi bôi gel lên, và sau đó khi bóc ra, bạn có thể thấy màng nhĩ vẫn bình thường.",Vietnamese
"Bạn có thể thấy mạch máu ở đây. Và bây giờ bạn có thể thấy ốc tai đã được lộ ra ngay tại đây. Sau đó, chúng ta tiến đến ốc tai và lại sử dụng gel.",Vietnamese
"chúng tôi bôi một ít gel lên ốc tai, làm mỏng nó đi, và chúng tôi có thể tạo ra cửa sổ hình ảnh này. Vậy bạn có thể thấy cửa sổ ở đây.",Vietnamese
Bạn cũng có thể thấy không có chất lỏng nào chảy ra. Và đó thực sự là dấu hiệu nhận biết. Nếu có chất lỏng chảy ra thì nghĩa là chúng ta đã lấy đi màng trong xương.,Vietnamese
"Vì vậy, đây lại là bài kiểm tra thính lực mà chỉ số càng thấp thì càng tốt, và đây là trên các tần số khác nhau. Và bạn có thể thấy rằng ở mỗi giai đoạn của ca phẫu thuật,",Vietnamese
"chúng tôi không bị mất thính lực. Ở chuột lang, thực tế chúng tôi đã thực hiện phẫu thuật phục hồi, kéo dài trong nhiều tuần và các con vật đều ổn.",Vietnamese
"Ở chuột, chúng tôi đã tiến hành đến khoảng năm giờ. Và đây là những gì bạn có thể thấy. Bạn có thể thấy ba hàng ngoài,",Vietnamese
"và đây là ống, và đây là các tế bào lông trong, và đây là nơi các sợi thần kinh sẽ nằm. Vậy nên, đây thực sự là loại đầu tiên còn sống,",Vietnamese
"hình ảnh ở cấp độ tế bào của ốc tai đang hoạt động đã được thực hiện. Vậy quay lại câu hỏi,",Vietnamese
"Aminoglycoside có đi vào các tế bào lông thông qua kênh này trong ốc tai người lớn không? Vậy bây giờ, đây là góc nhìn mà chúng ta sẽ có.",Vietnamese
"Chúng tôi đang sử dụng cùng một loại thuốc, gentamicin được gắn nhãn Texas Red. Và ở đây chúng tôi đang quan sát stria, bạn có thể thấy các mạch máu trong stria.",Vietnamese
"khi chúng tôi tiêm nó vào tĩnh mạch, nó đi đến stria, và theo thời gian bạn có thể thấy nó đang giảm dần. Và nó giảm dần vì nó đang được loại bỏ.",Vietnamese
"của dòng máu. Vậy nên chúng ta nhìn sâu hơn vào các tế bào lông, và bạn có thể thấy ngay cả sau 10 phút bạn cũng có thể bắt đầu thấy tín hiệu của tế bào lông,",Vietnamese
và tín hiệu đó đang tăng lên. Và bây giờ bạn có thể thấy khá rõ ba hàng tế bào ngoài và một hàng tế bào trong. Và thực sự không có tế bào nào khác,Vietnamese
"đang tích tụ aminoglycoside. Vì vậy, chúng ta có thể thấy điều này lần đầu tiên, trong thời gian thực, các tế bào lông đang hấp thụ aminoglycoside.",Vietnamese
"Nó có đi qua kênh ưa thích của chúng ta không? Để kiểm tra điều này, chúng tôi đã sử dụng một con vật, một con vật bị đột biến gen.",Vietnamese
"nơi mà họ không có dòng điện cơ học. Vì vậy, trong trường hợp đó, một lần nữa, khi chúng ta nhìn vào dải này, nó trông khá tương đương.",Vietnamese
"Nó làm đầy nguồn cung cấp máu, và sau đó bạn có thể thấy nó dần giảm đi theo thời gian. Tuy nhiên, khi bạn nhìn vào các tế bào lông,",Vietnamese
"không có sự tích tụ trong các tế bào lông. Vì vậy, điều này cho thấy rằng thực tế, câu trả lời là có, trong cơ thể sống, ở chuột trưởng thành,",Vietnamese
"Các aminoglycoside đang đi qua kênh cơ học truyền dẫn. Vì vậy, hiện nay chúng ta có thể thực hiện rất nhiều thí nghiệm với mẫu chuẩn bị này.",Vietnamese
"Và một phần của phép toán, tôi đoán vậy, mà tôi thực hiện khi quyết định theo đuổi điều gì đó là chúng tôi đã phát triển, ý tôi là,",Vietnamese
"phát triển công nghệ đó mất gần bốn năm để thực hiện. Và thành thật mà nói, nó không được NIH hỗ trợ, vì NIH liên tục nói rằng,",Vietnamese
"vâng, bạn không thể làm được, điều đó là không thể, nên chúng tôi sẽ không trả tiền cho bạn để làm điều đó. Vì vậy, nó đã dựa vào các quỹ và tiền từ các tổ chức từ thiện.",Vietnamese
"đã hỗ trợ để điều này trở thành hiện thực. Bây giờ khi chúng ta đã có nó, có rất nhiều thí nghiệm khoa học cơ bản mà chúng ta có thể thực hiện. Một điều sẽ thực sự hữu ích",Vietnamese
Hiện nay chúng ta có thể áp dụng thuốc tại chỗ vào tai trong và nghiên cứu các phản ứng của chúng trong cơ quan thính giác không?,Vietnamese
"cho các mục đích nghiên cứu cơ bản. Nhưng đồng thời, đây cũng là một trong những trường hợp mà việc đưa thuốc trực tiếp vào ốc tai",Vietnamese
"sẽ thực sự hữu ích về mặt chuyển giao. Nếu chúng ta có thể đưa các loại thuốc bảo vệ chỉ vào tai trong, ví dụ, trong quá trình điều trị bằng cisplatin hoặc những trường hợp tương tự,",Vietnamese
"vì vậy cisplatin tiêu diệt tế bào ung thư và tai vẫn tiếp tục hoạt động vì được bảo vệ, đó sẽ là một ví dụ đơn giản.",Vietnamese
"Và vì vậy chúng tôi quyết định đây là điều mà chúng tôi muốn nghiên cứu. Vì thế, chúng tôi đã tiếp cận việc đưa thuốc qua ống bán khuyên. Tuy nhiên, một lần nữa, chúng tôi không phải là những người đầu tiên.",Vietnamese
"tiêm một loại thuốc qua ống bán khuyên. Và tôi nghĩ điều mà chúng tôi mang đến cho công việc này: thứ nhất, là một phương pháp tối ưu hóa—",Vietnamese
"phương pháp phẫu thuật - để làm cho mọi thứ có thể tái tạo và định lượng được, và bản thân nó không gây tổn thương cho tai hoặc hệ thống tiền đình.",Vietnamese
"Và điều thứ hai là xác định cụ thể vị trí của thuốc, thuốc đang đi đến đâu. Là ở ngoại dịch, hay là ở nội dịch?",Vietnamese
"Có phải là cả hai, có phải là tái tạo lại chúng không? Và vì vậy tôi muốn cho bạn xem một chút về điều đó. Đây là tai người.",Vietnamese
"Bạn có thể thấy vị trí của các ống bán khuyên. Ở con chuột, chúng ta sẽ quay lại đây với ống bán khuyên. Và khi chúng tôi thử điều này lần đầu tiên, chúng tôi đã thực hiện thí nghiệm này.",Vietnamese
"trước khi chúng tôi có một phương pháp phẫu thuật tốt cho việc này, chúng tôi chỉ đơn giản so sánh việc tiêm thuốc nhuộm vào cửa sổ tròn với việc tiêm vào ống bán khuyên.",Vietnamese
"Và đây là xanh methylene. Bạn có thể thấy với việc tiêm qua cửa sổ tròn, nó không đến được hết đỉnh.",Vietnamese
"Tuy nhiên, khi bạn thực hiện ống bán khuyên sau, bạn có thể thấy nó thực sự khá rỗng, khá đồng đều.",Vietnamese
"Và chúng tôi cũng đã làm điều này trên người lớn, và việc tiêm vào cửa sổ tròn ở người lớn thậm chí còn tệ hơn so với ở trẻ sơ sinh.",Vietnamese
"và rằng nó không đến được đỉnh. Tuy nhiên, khi chúng tôi thực hiện ở ống bán khuyên sau, bạn có thể thấy rằng nó được lấp đầy rất tốt.",Vietnamese
"Bây giờ có hai vấn đề ở đây. Thứ nhất, với những thí nghiệm này, chúng tôi không thể phân biệt được ngăn nào.",Vietnamese
"chúng tôi thực sự đã tác động vào ngoại dịch hoặc nội dịch. Và thứ hai, với các thí nghiệm ban đầu của chúng tôi, có một số mất thính lực liên quan đến điều đó.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi quyết định điều chỉnh cách thực hiện khoan ốc tai để tiêm vào ống bán khuyên. Đây là bộ dụng cụ, chúng tôi cô lập ống bán khuyên,",Vietnamese
"chỉ cho bạn xem ở đây. Chúng tôi đã sử dụng loại gel màu xanh này và làm tan xương. Vậy nên bạn có thể thấy ở đây. Chỉ còn một lỗ nhỏ,",Vietnamese
"và chúng tôi thực sự có chất lượng rất tốt, xương không bị nứt, chúng tôi có thể làm nó chính xác cùng kích thước, rất, rất dễ tái tạo. Sau đó, chúng tôi có thể đặt ống của mình vào lỗ để đưa thuốc.",Vietnamese
"Và sau khi chúng ta hoàn thành, chúng ta buộc ống lại, thực ra chúng ta để ống lại trong tai, hoặc trong ống bán khuyên. Và chỉ để cho bạn xem hình chụp CT.",Vietnamese
Vậy đây là ống dẫn trong con chuột này. Bây giờ chúng ta sẽ lật nó lại để bạn có thể nhìn rõ ống dẫn hơn.,Vietnamese
"nơi chúng ta thực hiện phẫu thuật mở ống dẫn lưu ở đây chứ không phải ở đây. Nếu bạn phóng to lên, bạn có thể thấy vị trí phẫu thuật mở ống dẫn lưu để làm gì. Và bạn cũng có thể, nếu bạn tưởng tượng ra,",Vietnamese
nhìn vào ống. Và đây là phía không kiểm soát. Vậy có tác động chức năng nào không?,Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi đã thực hiện cái gọi là VSEP, về cơ bản là một điện thế gợi cảm giác tiền đình. Và ở đây tôi chỉ đang cho bạn xem một ví dụ.",Vietnamese
"Vì vậy, một lần nữa, về cơ bản, bạn đang làm rung đầu trong khi đo đầu ra điện. Cường độ này đang tăng lên.",Vietnamese
"vì vậy đường màu đỏ là cái mà chúng tôi gọi là ngưỡng của mình. Sau khi tiêm dịch ngoại bào nhân tạo, bạn có thể thấy rằng về cơ bản không có tác động nào",Vietnamese
"trên ngưỡng cửa. Và sau đó, tương tự, chúng tôi đã thực hiện kiểm tra thính giác. Ở đây tôi chỉ cho bạn thấy một thời điểm,",Vietnamese
16 kilohertz và dữ liệu thô. Đây là cái mà chúng ta gọi là ngưỡng. Âm lượng đang tăng lên. Đây là phản ứng điện.,Vietnamese
"Bạn có thể xuống đây, xem đây là nơi chúng tôi phát hiện ra nó đầu tiên. Một giờ sau khi tiêm dịch ngoại dịch nhân tạo, về cơ bản không có ảnh hưởng gì đến thính giác.",Vietnamese
"Vậy là, chúng ta đã có phương pháp hoạt động, cách tiếp cận phẫu thuật cũng đã hoạt động. Vậy câu hỏi là, nó sẽ đi đâu? Chúng ta đang tiêm vào ống bán khuyên sau,",Vietnamese
và do đó nó có thể đè lên mê đạo màng và chỉ đi vào ngoại dịch. Nó có thể xuyên qua mê đạo màng,Vietnamese
và chỉ đi vào nội dịch. Hoặc nó có thể kết hợp cả hai và là ngẫu nhiên. Rõ ràng đây sẽ là kịch bản tồi tệ nhất.,Vietnamese
"Cả hai điều đó đều sẽ hữu ích. Vì vậy, một lần nữa, lý do điều này quan trọng là khi bạn nhìn vào mặt cắt ngang của ốc tai,",Vietnamese
"có các loại tế bào khác nhau tiếp xúc với ngoại dịch so với nội dịch. Và vì vậy, ví dụ,",Vietnamese
"nếu bạn muốn các tế bào hoặc nơron hạch xoắn ốc, bạn không nên đưa hợp chất vào nội dịch. Nếu bạn muốn dải mạch,",Vietnamese
"sau đó bạn muốn đưa nó vào nội dịch Và với tế bào lông, nó là một kiểu pha trộn. Nếu bạn muốn lấy phần đỉnh của tế bào lông,",Vietnamese
"vậy thì bạn muốn nội dịch, và nếu bạn muốn phần đáy bên, thì bạn muốn ngoại dịch. Vì vậy, thử nghiệm đầu tiên của chúng ta để tìm ra điều này là sử dụng một loại thuốc.",Vietnamese
"Chúng tôi đặt một loại thuốc chặn kênh ưa thích của chúng tôi lên đây. Vì vậy, nếu nó có hiệu quả, điều đó có nghĩa là nó đã vào nội dịch, và bạn sẽ bị mất thính lực.",Vietnamese
"Nếu nó đi vào ngoại dịch, thì bạn sẽ không bị. Chúng ta cũng có thể chặn khớp thần kinh nơi các tế bào lông giao tiếp với các dây thần kinh bằng một loại thuốc.",Vietnamese
"Và sau đó nếu nó đi vào nội dịch thì sẽ không có gì xảy ra. Nhưng nếu nó đi vào ngoại dịch, nó sẽ chặn lại. Và chúng ta có thể chặn các điện thế hoạt động trong dây thần kinh.",Vietnamese
"sử dụng một chất chẹn kênh natri. Và trong trường hợp đó, một lần nữa, nếu nó đi vào ngoại dịch thì nó sẽ ảnh hưởng đến thính giác.",Vietnamese
"Và nếu nó đi vào nội dịch, nó sẽ không gây ra gì cả. Đó là thử nghiệm đầu tiên của chúng tôi, chỉ là một ghi chú. Vì vậy, chúng tôi đã sử dụng curare, chất này đi vào và chặn lại.",Vietnamese
"kênh chuyển đổi. Và bạn có thể thấy từ dữ liệu thô là không có tác động nào. Và trong dữ liệu tổng hợp, về cơ bản cũng không có tác động. Vì vậy, điều này cho thấy rằng việc truyền của chúng tôi",Vietnamese
"thực ra không vào nội dịch. Và chúng tôi đã sử dụng CNQX, chất này chặn các thụ thể này, thành phần synap.",Vietnamese
"Và bạn có thể thấy có một ảnh hưởng lớn. Bây giờ con vật gần như không thể nghe được nữa, hiệu ứng này lớn hơn 20 dB.",Vietnamese
"Vậy điều đó cho thấy, được rồi, sự truyền dịch là vào ngoại dịch. Và sau đó, để xác nhận điều này, là chặn các kênh natri,",Vietnamese
"các điện thế hoạt động với lidocaine, và bạn có thể thấy rằng nó đã có một tác động rất lớn. Vì vậy, các con vật về cơ bản bị điếc khi dùng loại thuốc đó.",Vietnamese
"Vì vậy, về mặt dược lý, điều này cho thấy thuốc đang đi vào ngoại dịch, nhưng phải thấy tận mắt mới tin được.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi đã sử dụng chụp cắt lớp quang học (optical coherence tomography). Đây là một kỹ thuật thú vị cho phép bạn chụp ảnh xuyên qua xương trong điều kiện sống, in vivo.",Vietnamese
"Và vì vậy, điều tôi sắp cho bạn xem là chúng tôi đang chụp ảnh phần này của ốc tai. Tôi sẽ cho bạn xem đoạn phim ngay sau đây.",Vietnamese
"Đây là những gì chúng ta đang xem. Đây là ngoại dịch và đây là nội dịch. Và khi bạn quan sát chúng di chuyển,",Vietnamese
"bạn có thể thấy những điểm sáng ở vị trí các hạt, và các hạt này đang đi vào dịch ngoại lymph. Vậy nên tôi sẽ cho bạn xem lại một lần nữa để bạn có thể thấy rõ.",Vietnamese
"Vì vậy, điều này hỗ trợ ý tưởng rằng nó đang đi vào ngoại dịch, và tôi sẽ chỉ cho bạn một ứng dụng. Đây là việc sử dụng AAV adenovirus.",Vietnamese
nơi chúng tôi biểu hiện GFP hoặc mCherry bằng cách tiêm vào ống bán khuyên. Và bạn có thể thấy hầu như tất cả các tế bào lông trong soan nang.,Vietnamese
"được đánh dấu bằng GFP, nghĩa là virus đã hoạt động và xâm nhập vào tất cả các tế bào này. Đây là ốc tai.",Vietnamese
"Chúng ta đã chụp được hầu hết ốc tai trong bức ảnh này. Ở đây có nhiều phần đáy hơn, nhưng bạn có thể thấy tất cả các tế bào lông trong đều sáng lên, và thực tế là hầu hết các tế bào lông ngoài cũng sáng lên.",Vietnamese
"Và nếu bạn nhìn vào hạch xoắn ốc, ở đây hình ảnh đã được làm bão hòa để tôi có thể cho bạn thấy tất cả các sợi thần kinh.",Vietnamese
"Nhưng hầu như tất cả các sợi đều được đánh dấu, và đây là một bức hình đẹp cho thấy các sợi gần như đều được lấp đầy.",Vietnamese
"Các chấm xanh lá là các khớp thần kinh trên tế bào lông ở đây, để bạn có thể hình dung. Vậy để tóm tắt lại vị trí hiện tại của chúng ta,",Vietnamese
Tôi nghĩ điều quan trọng là mọi người nhận ra rằng các câu hỏi khoa học cơ bản có thể là nền tảng và quan trọng đối với việc giải quyết các vấn đề có liên quan đến ứng dụng thực tiễn.,Vietnamese
Tôi đã cho bạn thấy rằng các kháng sinh aminoglycoside xâm nhập vào các tế bào lông thông qua kênh cơ học chuyển hóa. Và việc ngăn chặn sự xâm nhập này có tác dụng bảo vệ.,Vietnamese
"Vì vậy, đây hiện là một vị trí mục tiêu lớn để tạo ra các aminoglycoside mới, hoặc ngăn chặn sự xâm nhập của aminoglycoside vào không gian nội dịch.",Vietnamese
Chúng tôi đã cho bạn thấy rằng thực sự có thể mở và chụp ảnh bên trong ốc tai mà không gây mất thính lực. Và tôi thực sự rất hào hứng vì điều này thực sự,Vietnamese
"một hướng mà chúng tôi đang thúc đẩy phòng thí nghiệm hiện nay, cả về khoa học cơ bản lẫn ứng dụng chuyển giao. Và cuối cùng, chúng tôi đã kết thúc bằng việc cho bạn thấy",Vietnamese
"Tiêm vào ống bán khuyên là một phương pháp đưa thuốc khả thi vào tai trong, và nó nhắm đến ngoại dịch.",Vietnamese
"Và chỉ để nói nhanh-- trong ngắn hạn, chúng tôi đang xem xét lắp đặt các bơm để giải phóng thuốc chậm nhằm xem cách đó sẽ hoạt động như thế nào.",Vietnamese
"Chúng tôi đang tối ưu hóa phương pháp chụp ảnh cho các phép đo lặp lại để có thể nghiên cứu về nhiễu, lão hóa và tái sinh, những vấn đề như vậy.",Vietnamese
"Phương pháp phẫu thuật này sẽ áp dụng được cho động vật lớn cỡ nào? Chúng tôi chưa thử, xương người dày hơn xương chuột rất nhiều. Vì vậy, chúng tôi không biết liệu bất kỳ phương pháp nào trong số này có hiệu quả theo cách đó hay không.",Vietnamese
"nhưng chúng ta sẽ xem, chúng ta sẽ thử, và chúng ta nghĩ có thể một sự kết hợp nào đó sẽ hiệu quả. Và tương tự với việc tiêm vào ống.",Vietnamese
"Về lâu dài, chúng tôi đang nghĩ rằng chúng tôi có thể sử dụng các công cụ quang học như một phương pháp kích thích thông qua các cửa sổ hình ảnh.",Vietnamese
"nơi có thể xảy ra mất thính lực. Vì vậy, theo một nghĩa nào đó, bạn có thể nghĩ về nó như một thiết bị lấy bỏ ốc tai thay vì cấy ghép ốc tai, nơi bạn thực sự có thể đặt một thứ gì đó xung quanh ốc tai",Vietnamese
điều đó sẽ kích thích. Và liệu chúng ta có thể nhắm mục tiêu các thiết bị cấy ghép nhỏ tốt hơn vào các vùng nếu chúng ta có khả năng tiếp cận tốt hơn không,Vietnamese
đến các phần khác nhau của ốc tai? Và chúng tôi cũng đang xem xét khả năng phát triển một số công cụ chẩn đoán theo cách này.,Vietnamese
"Và cuối cùng, tôi vừa mới cho các bạn xem thực sự là 20 năm công việc, nên ở đây tôi chỉ có thể cảm ơn một số người, và cảm ơn các bạn đã lắng nghe.",Vietnamese
"Và tôi sẽ lại nói, rất nhiều điều tôi trình bày hôm nay thực ra không hoàn toàn được tài trợ bởi NIH.",Vietnamese
"Nhiều điều trong số đó là vì việc phát triển các công nghệ mới và những thứ tương tự, nhiều khi không phải là điều gì đó,",Vietnamese
"NIH muốn chấp nhận rủi ro. Vì vậy, việc sử dụng tiền từ các quỹ nền tảng và tiền từ các nhà hảo tâm thực sự rất quan trọng cho những nỗ lực đó.",Vietnamese
"để thực sự bắt đầu những điều mới. Vậy nên cảm ơn bạn. - Thôi thì tôi sẽ vỗ tay thật to,",Vietnamese
"Giáo sư Ricci, đó là một bài nói chuyện thật tuyệt vời. Tôi là Anil Lalwani, chủ tịch Hội đồng Ủy thác Khoa học, và thật vinh dự cho tôi chiều nay",Vietnamese
"điều phối phiên hỏi và trả lời. Và bạn biết đấy, bạn đã nói về khả năng chuyển ngữ sang con người. Như bạn biết, trong quá khứ",Vietnamese
"Có một phẫu thuật gọi là fenestration, trong đó chúng tôi sẽ làm mỏng xương ở phía ngoài của ống bán khuyên và giải phóng chứng xơ cứng tai.",Vietnamese
Và một trường hợp khác mà chúng tôi làm điều tương tự là khi bạn có một dị tật bẩm sinh của ốc tai và ống bán khuyên.,Vietnamese
"Đôi khi chúng tôi tạo cửa sổ trên các ống bán khuyên để vào được ốc tai. Vì vậy, tôi nghĩ bạn đã đề cập đến một cách tiếp cận khác về cách chúng tôi đưa vật liệu vào tai trong.",Vietnamese
"Có ý kiến nào về lý do tại sao tiêm vào màng cửa sổ tròn lại không đến được toàn bộ ốc tai, mà lại vào mê nhĩ tiền đình không?",Vietnamese
"mà về mặt kết nối thì rất giống nhau, đúng không? Bạn có ý kiến gì về điều đó không, có nhận định nào bạn có thể chia sẻ không? - Vậy nên ý tưởng đơn giản là,",Vietnamese
"vì vậy nếu bạn nhìn vào khi bạn tiêm vào cửa sổ tròn, bạn cần một loại van xả nào đó. Và tôi nghĩ là có những bài báo nói rằng,",Vietnamese
"nếu bạn tạo một lỗ ở chỗ khác, thực ra bạn sẽ đạt được độ xuyên thấu tốt hơn theo cách đó. Vậy đó là một điều.",Vietnamese
"Và khi bạn đi từ ống tai, bạn thực ra đang đi theo dòng chảy xuống, và ốc tai nằm ở giữa vị trí bạn đang tiêm.",Vietnamese
"và điểm thoát sẽ ở đâu. Tôi nghĩ đối với tôi, tôi thực sự muốn xem lại vai trò của ống dẫn ốc tai.",Vietnamese
"Vì vậy, chắc chắn ở chuột, rất rõ ràng rằng khi bạn đi vào cửa sổ tròn và chúng tôi thấy điều này cả ở chuột sơ sinh lẫn chuột trưởng thành,",Vietnamese
"tùy vào tốc độ bạn tiêm, bạn có thể đưa phần lớn những gì bạn tiêm qua ống dẫn nước.",Vietnamese
"Vì vậy, đối với tôi, mặc dù tôi biết mọi người dường như đều nghĩ rằng ống dẫn nước luôn bị đóng ở người trưởng thành và điều này còn phụ thuộc vào loài,",Vietnamese
"Thực ra tôi nghĩ nó giống như một tình huống xả áp lực hơn. Vì vậy, tôi nghĩ bạn có thể sử dụng cửa sổ tròn, nhưng bạn sẽ phải tiêm thật chậm.",Vietnamese
"và không mở ống nội dịch tai. Nếu điều đó đúng với con người, tôi chưa từng nghiên cứu giải phẫu ở đó.",Vietnamese
"vậy nên bạn sẽ biết nhiều hơn tôi. Nhưng tôi nghĩ phần lớn việc đó được thực hiện trên xác chết, trong trường hợp này thì sẽ không có áp lực.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ sẽ thú vị nếu thực sự xem xét và kiểm tra xem áp lực có tạo ra sự khác biệt nào ở khía cạnh dịch thuật hay không.",Vietnamese
"- Ừ. Vậy tôi có thể nói với bạn, đây là một trong những chuyện mà tôi đã suýt mất nhà, vì tôi nghĩ, ồ, nó sẽ đi vào nội dịch.",Vietnamese
"Nếu bạn vào và xé nó ra, thì không có nhiều chỗ để ống này đi vào. Đó là lý do tại sao chúng tôi đã làm rất nhiều thí nghiệm khác nhau, bởi vì mỗi lần làm, tôi đều cảm thấy như,",Vietnamese
"Điều đó không thể đúng, điều đó không thể đúng. Bởi vì cuối cùng bạn phải tin vào dữ liệu. Tuy nhiên, tôi nghĩ rằng chúng ta có thể sử dụng nó cho nội dịch.",Vietnamese
"Những gì chúng ta đang làm bây giờ, thật ra, bạn đã thấy ống đó. Ống gần như cùng kích thước với ống dẫn, và nó rất tù. Tôi có thể lấy,",Vietnamese
"Tôi đảm bảo rằng tôi có thể lấy một điện cực vá vát và chỉ cần đưa nó vào, nó sẽ đi thẳng qua mê đạo màng vào trong nội dịch.",Vietnamese
"Câu hỏi đặt ra là, bạn có thể tiêm vào nội dịch bao nhiêu mà không gây tổn thương, và liệu bạn có thể đưa nó đến đúng vị trí cần thiết không?",Vietnamese
"Bởi vì khi đó lỗ không thuận lợi cho dòng chảy lắm, tôi nghĩ vậy. Nhưng thực ra điều đó cũng nằm trong danh sách cần thử, vì tôi thích những cú home run.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi chỉ muốn chúc mừng bạn về thành tích tuyệt vời khi thực hiện được một lỗ thông nhỏ như vậy và có thể sử dụng nó.",Vietnamese
"Vâng, đầu tiên, với chuột thì chúng ta đặt nó lên khoảng 10 giây, rồi nó thấm vào và bạn cạo nó ra.",Vietnamese
"Vì vậy, nó khá nhanh. Ở chuột lang, quá trình này chỉ mất vài chục giây, và có thể lặp lại các phép đo, điều trị.",Vietnamese
"Nhưng khi bạn đến gần thì tôi nghĩ bạn dùng gel, rồi bạn cạo nốt phần còn lại đi.",Vietnamese
"Và tôi nghĩ điều đó sẽ tiết kiệm về mặt thính giác. Ý tôi là chúng tôi đã phát hiện ra, một lần nữa, tôi không làm-- con người thường không tự nguyện tham gia việc này.",Vietnamese
"Vì vậy, ở chuột, ngay cả khi đi qua xương búa, cũng có một tỷ lệ thời gian bạn gây ra một chút tổn thương tai giữa.",Vietnamese
"khi bạn đang trải qua. Vì vậy, chúng tôi cũng sử dụng nó ở đó. Và ý tôi là nó thật tuyệt vời. Ý tôi là nó đã mất--Jinkyung Kim là nghiên cứu sinh sau tiến sĩ",Vietnamese
"Ai thực sự đã thúc đẩy điều này trên chuột là Jen Alyono và Eduardo Corrales, hai bác sĩ nội trú đã thực hiện điều đó đầu tiên trên chuột lang.",Vietnamese
"Và tất cả họ, điểm chung của họ là sự kiên cường vì không ai trong số họ-- nghe có vẻ như, ôi điều này thật dễ dàng,",Vietnamese
"hoặc đó là cách đúng để làm điều đó, nhưng có lẽ chúng tôi đã thử, tôi không biết bao nhiêu cách khác nhau để làm, tất cả đều không hiệu quả để đạt được điều đó.",Vietnamese
"Nhưng bây giờ, thực sự, đó là quy trình tiêu chuẩn trong phòng thí nghiệm. Vì vậy, tôi nghĩ là-- tôi hy vọng nó có thể hữu ích trong lĩnh vực phẫu thuật.",Vietnamese
"Tôi hy vọng chúng ta sẽ nhận được sự quan tâm để thử nó. Bởi vì ý tôi là, như bạn sẽ thấy-- có rất nhiều nơi mà",Vietnamese
"Màng cửa sổ tròn bị tổn thương hoặc thay đổi do bệnh lý. Và vì vậy, đó bây giờ có thể là một vấn đề.",Vietnamese
"cản trở. Vậy nên đúng là nó xâm lấn hơn, ví dụ như để tiếp cận ống tai để phẫu thuật, nhưng nếu bạn có thể sử dụng nó để tiếp cận một ốc tai còn sống,",Vietnamese
"và không gây tổn hại, điều đó mở ra rất nhiều cơ hội điều trị. Có lẽ bạn không cần phải hoàn toàn bị điếc mới có thể được điều trị.",Vietnamese
"điều đó làm tan xương. Bây giờ chúng ta có một câu hỏi thực sự hay từ Ruben [không nghe rõ] người nói, ""Bài nói chuyện tuyệt vời, Tiến sĩ Ricci.",Vietnamese
"Bạn nghĩ chiến lược nào có tiềm năng nhất trong việc ngăn ngừa độc tính trên tai, thiết kế các aminoglycoside mới?",Vietnamese
"không đi qua kênh MET, hoặc ngăn chặn sự di chuyển của aminoglycoside qua stria vascularis như phòng thí nghiệm của bạn đã chứng minh gần đây?",Vietnamese
"- Vậy đó là một câu hỏi hay, và cảm ơn bạn đã xem bài báo. Về mặt khoa học, tôi sẽ nói rằng câu trả lời là,",Vietnamese
"sử dụng cả hai, một sự kết hợp của hai loại. Vì vậy, sử dụng aminoglycoside vốn ít độc hơn do chúng không xâm nhập vào tế bào tốt như vậy,",Vietnamese
"và kết hợp điều đó với việc chặn vận chuyển sẽ là cách tối ưu để thực hiện. Tôi nghĩ vậy, vì nó giống như một lớp bảo vệ kép.",Vietnamese
"Tôi nghĩ thực tế để đưa một loại kháng sinh mới qua được FDA, chúng ta cần những người trẻ hơn vì tôi sẽ chết mất.",Vietnamese
"đến lúc điều đó xảy ra. Vì vậy, tôi nghĩ điều đó sẽ khó khăn hơn. Nhưng các loại thuốc đang chặn các chất vận chuyển,",Vietnamese
"Tôi nghĩ là đã được phê duyệt rồi. Và vì vậy tôi nghĩ điều đó có thể được tối ưu hóa và sử dụng ngay bây giờ, và thành thật mà nói, điều thực sự nên được sử dụng là cùng với cisplatin.",Vietnamese
"bởi vì nó là một chất chặn vận chuyển cisplatin tốt hơn so với vận chuyển aminoglycoside. Vì vậy, việc nhận được--",Vietnamese
"Bây giờ vấn đề với phương tiện vận chuyển đó là, nó cần có cái riêng của nó, tôi nghĩ nó cần được sửa đổi lại, nhưng bạn cần phải đưa nó đến đó.",Vietnamese
"và phải ở đó đủ lâu để chặn việc vận chuyển. Vì vậy, nó sẽ phải tìm ra sự cân bằng giữa chúng. Vì vậy, trong ngắn hạn, tôi sẽ chọn phương án đó.",Vietnamese
"Tuy nhiên, về lâu dài tôi nghĩ, ý tôi là chúng tôi đã tìm ra được tính chất hóa học, ý tôi là cũng phải mất tám năm để tìm ra cách thao tác aminoglycoside.",Vietnamese
"để bạn có thể tạo ra các hợp chất mà bạn muốn, và chúng tôi đã có tất cả những thứ đó. Vì vậy, tôi hy vọng rằng điều đó sẽ được sử dụng. Và bây giờ, một lần nữa, hóa học là,",Vietnamese
"nó không phải là chuyện nhỏ nhưng đã được giải quyết so với trước đây. Ý tôi là bây giờ chúng tôi có ba hợp chất ít độc hơn hợp chất gốc 40 lần,",Vietnamese
"và chúng tôi còn bảy mẫu nữa trong tủ đông mà chúng tôi đang tiến hành các thử nghiệm, đó là thế hệ thứ hai của nó. Vì vậy, tôi hy vọng rằng chúng tôi sẽ tìm ra một cách",Vietnamese
"để thử nghiệm chúng trên người ngay khi chúng được tạo ra, càng sớm càng tốt. Đó là một phần của khoa học",Vietnamese
"Tôi thực sự không biết nhiều về việc đó, nên tôi sẽ cần một chút giúp đỡ ở phần đó. - Ừ, tôi chỉ đang nghĩ là...",Vietnamese
"Bạn có thể sống mãi nếu chỉ cần đi lên phố đến UCSF và tiêm những mũi tiêm telomere đó, và điều này kéo dài mãi mãi. Nhưng còn một câu hỏi tuyệt vời khác từ Wafaa Kaf,",Vietnamese
"Và đây là một câu hỏi rất rộng, Giáo sư Ricci, đó là: ""Còn việc sử dụng y học nano thông qua công nghệ nano được đưa vào tai trong thì sao?""",Vietnamese
"Và tôi nghĩ bạn có thể hiểu câu hỏi đó theo bất kỳ cách nào bạn muốn và trả lời một cách rộng rãi về công nghệ hiện nay, hoặc bạn có suy nghĩ gì?",Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ, những gì tôi đã xem qua là-- và bạn có thể chỉnh tôi nếu tôi đang đi lạc chủ đề, nhưng đã có việc sử dụng liposome để vận chuyển",Vietnamese
thuốc và có các hạt nano với khả năng giải phóng chậm đã được sử dụng để vận chuyển thuốc. Và tôi nghĩ tất cả chúng đều cho thấy một số tiềm năng.,Vietnamese
"Vấn đề là làm sao đưa chúng qua. Hầu hết thời gian tôi thấy nó ở cửa sổ tròn. Vậy nên nếu bạn có thể tìm cách vượt qua cửa sổ tròn,",Vietnamese
"Tôi nghĩ khi đó điều đó có thể hữu ích. Nếu bạn chỉ có một cái, hãy dùng một loại gel có thể dính vào cửa sổ tròn để nó ở đó đủ lâu.",Vietnamese
"để nó xuyên qua cửa sổ tròn. Vấn đề là, và thậm chí tôi cũng không trình bày điều này, vì tôi không muốn nói mãi không dứt,",Vietnamese
"nhưng ngay cả với một mũi tiêm tại chỗ vào ống mà thuốc sẽ đi đến trong cơ thể,",Vietnamese
"hoặc thậm chí bên trong tai, phụ thuộc vào hóa học của hợp chất, vì hàng rào máu–dịch ngoại bào tai trong",Vietnamese
"được chọn và phát triển theo cả hai hướng. Ví dụ, khi chúng ta cho gentamicin Texas Red vào trong ống,",Vietnamese
"bạn quan sát con chuột chuyển sang màu đỏ. Vì vậy, bạn có thể thấy nó di chuyển lên xuống dọc theo tủy sống, nó đi vào các bàn chân,",Vietnamese
"vì vậy bạn có thể thấy rằng nó đi thẳng qua máu vào dòng máu và được vận chuyển. Tương tự, chúng tôi cũng đã thấy những điều tương tự với các AAV.",Vietnamese
"rằng chúng ta có thể tìm thấy sự biểu hiện ở những nơi không phải là não. Vậy nên không phải là, ô, nó chảy vào chỗ đó, mà là những nơi nào đó phải bằng cách nào đó đi vào máu.",Vietnamese
"Vậy nên tôi nghĩ, tôi không biết nếu bạn giải quyết được vấn đề khuếch tán qua cửa sổ tròn bằng các hạt nano, thì liệu bạn có tạo ra vấn đề khác không.",Vietnamese
"làm thế nào để bạn giữ nó trong tai một khi bạn, một khi bạn đã vượt qua. Và thành thật mà nói, tôi không thực sự biết câu trả lời cho điều đó. Nhưng tôi nghĩ đó chắc chắn là một cách tiếp cận rất tốt,",Vietnamese
"bởi vì nếu bạn có thể tránh được phẫu thuật thì bạn sẽ tốt hơn. - Ừ, bạn đã nêu ra một số câu hỏi thực sự hay về",Vietnamese
"các vấn đề an toàn trong bất kỳ phương pháp giao hàng nào mà bạn có thể chọn và các hình thức phân phối. Vì vậy, điều đó rất hữu ích,",Vietnamese
"Tôi nghĩ sẽ rất hữu ích cho khán giả của chúng ta khi biết rằng mỗi con đường đều có những lợi ích tiềm năng cũng như những mặt hạn chế, tùy thuộc vào việc bạn sẽ làm gì. Có một câu hỏi khác cũng khá thú vị,",Vietnamese
"và tôi cho rằng điều này sẽ được nhiều khán giả của chúng ta quan tâm, đó là: ""Liệu ngộ độc salicylate, ngộ độc aspirin có xảy ra theo cơ chế tương tự không?""",Vietnamese
"Đó có phải là cùng một kênh, kênh khác hay bất kỳ kênh nào không, thật ra tôi đã không tìm hiểu một thời gian nên tôi không biết câu trả lời. Và tôi tò mò, bạn có biết không?",Vietnamese
"- Vâng, điều thú vị là- Tại sao các tế bào chết khi có salicylate, tôi không hiểu. Tôi biết rằng salicylate có rất ít tác dụng",Vietnamese
"trên kênh chuyển đổi. Tôi chưa công bố điều đó, nhưng tôi đã kiểm tra rồi. Và có những tác động nhỏ.",Vietnamese
"Bây giờ nó có ảnh hưởng lớn đến chức năng của tế bào lông ngoài, vì nó can thiệp vào prestin và động cơ, nó làm dịch chuyển đường cong đó.",Vietnamese
Tại sao điều đó dẫn đến cái chết của tế bào lông ngoài thì thật sự tôi không biết. Và còn rất nhiều điều tôi cũng không biết.,Vietnamese
"nhưng mà, tại sao đột biến ở prestin lại khiến các tế bào lông ngoài chết? Ý tôi là bạn bị điếc, nhưng tại sao điều đó lại khiến",Vietnamese
"tế bào lông ngoài chết? Vậy nên theo tôi, với prestin, có điều gì đó khác đang xảy ra ở đó, và có lẽ salicylate là một công cụ để giúp chúng ta hiểu rõ hơn.",Vietnamese
"về điều đó có thể là gì. Xin lỗi, đó không phải là một câu trả lời hay, nhưng. - Đó là một câu trả lời tuyệt vời.",Vietnamese
"Có một câu hỏi mà tôi sẽ điều chỉnh một chút để hỏi ý kiến của bạn về một vấn đề, và có người đang thắc mắc rằng mục tiêu của chúng ta là sửa chữa các tế bào lông hay thay thế chúng?",Vietnamese
"Và tôi tò mò, dựa trên tất cả những gì ông biết, Giáo sư Ricci, theo ông thì hướng nào sẽ là hướng đầu tiên mà chúng ta có thể thực hiện thành công?",Vietnamese
"sửa chúng hay thay thế chúng? Hay cả hai đều có khả năng như nhau trong tương lai? - Còn tùy con đường đó dài bao lâu. - Thực ra, đó cũng là một phần của câu hỏi.",Vietnamese
"Vậy nếu bạn có thể chia sẻ cho chúng tôi quan điểm của mình về hướng phát triển của lĩnh vực này, cũng như bạn nghĩ cơ hội của chúng ta nằm ở đâu,",Vietnamese
"nó trở nên cực kỳ quan trọng để tìm ra cách phát hiện nó. Một lần nữa, may mắn cho chúng ta, bức ảnh được sử dụng để sàng lọc bệnh tiểu đường cũng hữu ích",Vietnamese
"để sàng lọc bệnh tăng nhãn áp. Vì vậy, chúng ta có thể kết hợp hai việc này lại với nhau. - Các bác sĩ chăm sóc ban đầu có rất nhiều việc phải làm trong những lần khám ngắn ngủi đó.",Vietnamese
"về chăm sóc sức khỏe dự phòng, tiêm chủng và các vấn đề khác. Bạn sẽ nói gì với một bác sĩ chăm sóc ban đầu về những điều quan trọng cần chú ý?",Vietnamese
"hoặc những triệu chứng hay dấu hiệu nào bạn nên chú ý khi gặp những người ở độ tuổi 40, 50 và 60? - Vâng, đó là một câu hỏi hay.",Vietnamese
"Và một trong những điều chúng tôi đã cố gắng thực hiện là thực sự đưa quy trình sàng lọc ra khỏi tay bác sĩ chăm sóc ban đầu để họ không phải chịu gánh nặng về việc này,",Vietnamese
"nhưng đó là một câu hỏi khác. Vậy câu hỏi là bác sĩ chăm sóc ban đầu nên sàng lọc các vấn đề về mắt như thế nào trong quá trình khai thác bệnh sử? Vâng, điều đầu tiên là: Thị lực của bạn thế nào?",Vietnamese
"Bạn có nhìn rõ không, bạn có nghĩ rằng thị lực của mình đang kém đi, thay đổi, kiểu như vậy không. Và chỉ cần như vậy thôi cũng sẽ phát hiện ra hầu hết các vấn đề.",Vietnamese
"liên quan đến phần trung tâm của tầm nhìn của bạn. Vì vậy, thực sự căn bệnh duy nhất mà bạn không xác định được với kiểu câu hỏi đó là bệnh tăng nhãn áp.",Vietnamese
"Vì lý do đó, chúng ta cần làm nhiều hơn, nhưng không dễ để sàng lọc bệnh tăng nhãn áp dựa trên tiền sử vì hầu hết bệnh nhân đều không có triệu chứng.",Vietnamese
"Vì vậy, điều đó trở nên khó khăn. Và việc thực hiện các bài kiểm tra thị lực ngoại vi như tất cả chúng ta đã học ở trường y có một số giá trị, nhưng nó không hoàn toàn đơn giản như vậy.",Vietnamese
"Vì vậy, theo nguyên tắc chung đối với những bệnh nhân trên 40 tuổi, nếu bạn là người Mỹ gốc Phi hoặc có thể là người gốc Tây Ban Nha, khi bạn có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn",Vietnamese
"loại bệnh này thường xuất hiện sau tuổi 40, và ở người da trắng thì khoảng tuổi 60 là tỷ lệ mắc bệnh tăng lên, đó là lúc bệnh tăng nhãn áp trở nên phổ biến hơn.",Vietnamese
"Vì vậy, may mắn là điều đó phần nào trùng hợp với nhu cầu đeo kính đọc sách ở độ tuổi khoảng giữa 40 hoặc 50.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ rằng nếu bạn ở độ tuổi đó, bạn nên đến gặp bác sĩ nhãn khoa. Và vì vậy, bác sĩ chăm sóc chính mờ mắt,",Vietnamese
"và nếu bạn ở độ tuổi phù hợp, bạn sẽ đến bác sĩ nhãn khoa để khám. - Bạn có nghĩ rằng, bây giờ bạn có thể mua kính đọc sách không",Vietnamese
"hầu như ở bất cứ đâu, Costco, BJ's, các hiệu thuốc, đều có cả bộ kính lão hay gì đó, như họ gọi, điều đó có phải là trì hoãn không",Vietnamese
"những lần khám mắt cần thiết cho những người ở độ tuổi 40 và 50, bạn nghĩ sao? - Về phần đọc, vâng, tôi nghĩ vậy.",Vietnamese
"Đó có phải là một vấn đề lớn đối với phần lớn nhân loại không? Có lẽ không, có lẽ tốt hơn là để mọi người nhìn rõ còn hơn bắt tất cả họ phải đi khám mắt.",Vietnamese
"Chỉ từ góc độ sức khỏe cộng đồng thuần túy, thật sự rất tốt khi lại có khả năng không phải gặp những bệnh nhân bình thường.",Vietnamese
"Vì vậy, hầu hết mọi người sẽ không gặp vấn đề về mắt, nên việc bắt tất cả họ phải đeo kính đọc sách có vẻ là quá mức cần thiết.",Vietnamese
"- Được rồi, vậy hiện nay những rào cản nào đang tồn tại trong việc đưa người dân đến gặp bác sĩ nhãn khoa để tầm soát? Và hãy cho chúng tôi biết một số quy trình.",Vietnamese
Bạn và nhóm của bạn tại Temple đã thực hiện những gì để tăng khả năng tiếp cận? - Tôi nghĩ rằng một kỳ kiểm tra sàng lọc hoàn hảo sẽ kết hợp các yếu tố chăm sóc kính mắt cũng như chụp ảnh.,Vietnamese
"ở phía sau của mắt. Bởi vì một lần nữa, đây là nguyên nhân chính gây mù lòa và hóa ra kính mắt thực sự là yếu tố thu hút khiến mọi người muốn đến kiểm tra.",Vietnamese
"bởi vì đó là một lợi ích cụ thể mà bạn có thể nhận được từ việc khám mắt. Vì vậy, khi tôi đến, ví dụ như Trung tâm Y tế số 5 của thành phố Philadelphia",Vietnamese
"và khi chúng tôi thực hiện các buổi khám miễn phí hàng tháng, hầu hết bệnh nhân đến để đo mắt làm kính và à, nhân tiện, họ cũng bị tiểu đường.",Vietnamese
Nhưng lý do thực sự họ muốn đến là để lấy kính mắt. Vì trung tâm y tế có thể cung cấp cho họ một cặp kính miễn phí và điều đó hóa ra là,Vietnamese
"mang lại lợi ích lớn cho bệnh nhân. Tôi nghĩ điều quan trọng là khi bạn thiết lập một chương trình sàng lọc, thực ra, tôi đã nhận ra rằng,",Vietnamese
"không phải bản thân chương trình sàng lọc là phần quan trọng nhất của toàn bộ quá trình sàng lọc, mà thực ra là khả năng chăm sóc cho bệnh nhân",Vietnamese
"sau khi sàng lọc, điều đó tạo ra một sự khác biệt lớn. Và ý tôi là, làm thế nào họ sẽ lấy được kính? Ý tôi là, bạn có thể đưa cho họ một đơn kính,",Vietnamese
"nhưng nếu họ thực sự không thể đến đâu đó để lấy kính và kính có giá 300 đô la, thì điều đó có lẽ không hữu ích. Và nếu bệnh nhân có kết quả sàng lọc dương tính với một căn bệnh,",Vietnamese
"Bạn sẽ làm gì với bệnh nhân sau khi họ có kết quả sàng lọc dương tính? Vậy nên câu hỏi đặt ra là, liệu bạn có nên tiến hành sàng lọc hay không nếu bạn không thể chăm sóc cho những người này sau đó.",Vietnamese
"Và tôi nghĩ đó là một trong những vấn đề mà việc sàng lọc cần phải tính đến, bởi vì hành động sàng lọc, vâng, bạn muốn đặt các điểm sàng lọc ở những nơi mà mọi người lui tới.",Vietnamese
"Nếu hóa ra người già có vấn đề về mắt, thì bạn phải đến nơi có người già. Nếu bạn muốn xác định mù lòa ở trẻ em",Vietnamese
"hoặc mất thị lực, bạn sàng lọc tại các trường học; nếu bạn muốn xác định những người lớn tuổi, bạn đưa họ đến các phòng khám bác sĩ chăm sóc ban đầu vì họ thường đến các phòng khám bác sĩ chăm sóc ban đầu.",Vietnamese
"Chúng tôi nhận thấy đó là một nơi tốt hơn nhiều để đưa họ đến, như các trung tâm dành cho người cao tuổi, viện dưỡng lão hoặc những nơi tương tự. Chúng tôi cũng nhận thấy rằng bằng cách thu hút bác sĩ chăm sóc chính",Vietnamese
"kiểu như trong quá trình đó, thì họ có thể dễ dàng thuyết phục bệnh nhân đồng ý với ý tưởng đến buổi tái khám của chúng ta vì họ phần nào tin tưởng bác sĩ chăm sóc chính của mình.",Vietnamese
"Và nếu bác sĩ chăm sóc chính nói, ""Vâng, đây là một vấn đề nghiêm trọng,"" thì chúng tôi nghĩ rằng họ sẽ có khả năng đi khám mắt tiếp theo cao hơn.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ rằng từ quan điểm của chúng tôi, trong vài năm qua, chúng tôi thực sự đã cố gắng tập trung vào phòng khám bác sĩ chăm sóc ban đầu như là địa điểm để thực hiện việc sàng lọc hiệu quả.",Vietnamese
"Và tôi nghĩ điều đó đã diễn ra khá tốt. - Tuyệt vời, trong bài nói của bạn, bạn đã đề cập đến một số đơn vị di động và họ sử dụng các hệ thống trí tuệ nhân tạo.",Vietnamese
"để hỗ trợ việc sàng lọc. Và bạn biết đấy, hy vọng là các hệ thống AI này có thể giúp hỗ trợ chăm sóc và cung cấp thêm những thông tin quan trọng cho các bác sĩ.",Vietnamese
"những người tích hợp thông tin đó vào việc chăm sóc bệnh nhân của họ. Khi các hệ thống AI đang được phát triển và tiếp thị cho các bác sĩ, các bác sĩ nên đặt ra những câu hỏi nào",Vietnamese
để xác định liệu các hệ thống đã được xác thực đầy đủ và liệu chúng có phù hợp với các nhóm bệnh nhân cụ thể của họ hay không?,Vietnamese
rằng phương pháp luận và kết quả của việc kiểm tra là hợp lệ. Bây giờ bạn chắc chắn có thể tìm thấy các ví dụ về các hệ thống nhiếp ảnh,Vietnamese
được thử nghiệm trên các nhóm bệnh nhân không đại diện cho cùng một nhóm người mà chính bạn có thể đang chăm sóc.,Vietnamese
"Điều may mắn về bệnh tiểu đường là tôi không quan tâm bạn có cấu trúc di truyền như thế nào, các dấu hiệu ở võng mạc của bạn đều giống nhau.",Vietnamese
"Và điều đó cho phép tất cả bệnh nhân đều có thể sử dụng một loại chương trình AI cho mình. Tuy nhiên, điều này hơi khác một chút khi nói đến bệnh tăng nhãn áp.",Vietnamese
"Bây giờ, glaucoma là một bệnh của dây thần kinh thị giác, hoặc ít nhất đó là vị trí mà chúng ta dễ dàng kiểm tra nhất.",Vietnamese
"sức khỏe của mô thần kinh ở phía sau mắt. Và vấn đề ở đây là các nhóm chủng tộc khác nhau dường như có kích thước dây thần kinh thị giác khác nhau,",Vietnamese
"dây thần kinh thị giác có hình dạng khác nhau. Nếu bạn bị cận thị so với không bị cận thị, dây thần kinh thị giác của bạn có thể trông khác nhau. Thực sự có thể rất khó để phân biệt giữa bình thường,",Vietnamese
"nhưng trông buồn cười và bất thường, nhưng có một sự chồng chéo nào đó giữa bất thường sớm và bình thường, nhưng có hình dạng bất thường.",Vietnamese
"Và vì vậy, thật sự rất khó để tách biệt điều đó. Và dĩ nhiên, các chương trình AI này dựa vào một lượng lớn ảnh.",Vietnamese
"rằng ai đó đã gán một dấu hiệu bệnh, không bệnh. Và họ phải thuộc các nhóm bệnh nhân khác nhau và tất cả những thứ như vậy.",Vietnamese
Và thật sự rất khó để làm được điều đó trong một căn bệnh mà có sự chồng lấn giữa phổ từ bình thường kỳ lạ đến giai đoạn đầu của bệnh.,Vietnamese
"Và có lẽ sẽ không dễ dàng để phân biệt điều đó chỉ với một bức ảnh. Đó là lý do tại sao trong tình huống bình thường,",Vietnamese
"chúng tôi dựa vào kiểm tra thị lực ngoại vi cũng như chụp ảnh, cũng như chụp ảnh nối tiếp, để theo dõi sự thay đổi cũng như đo áp lực mắt, cũng như cách mắt của bạn",Vietnamese
"được định hình theo một cách nào đó, để có thể phân biệt đây là bệnh tăng nhãn áp hay chỉ là bình thường nhưng bất thường. Nhưng bệnh tiểu đường và thoái hóa điểm vàng, đục thủy tinh thể,",Vietnamese
"chúng phù hợp với tất cả mọi người hơn, vì vậy điều đó làm cho cuộc sống dễ dàng hơn rất nhiều. Vậy nên đối với bệnh tiểu đường, tôi nghĩ vấn đề thực sự nằm ở chỗ",Vietnamese
"đến phần theo dõi. Tôi không quá lo lắng về việc liệu máy có thể chẩn đoán bệnh hay không, thực ra chúng tôi đã phát hiện ra rằng máy có xu hướng chẩn đoán bệnh hơi quá mức.",Vietnamese
"Trong khi chúng ta thì kiểu, ừm, chúng ta cũng không thực sự bị thuyết phục, nhưng máy thì lại cho rằng, cái đó trông hơi đáng ngờ, giống như một vi phình mạch hay gì đó.",Vietnamese
"Vậy nên vấn đề tiếp theo là, được rồi, bạn sẽ làm gì với bệnh nhân sau đó? Bạn có thể kiểm tra điều đó không? Bạn có muốn đặt ngưỡng để chuyển tuyến không?",Vietnamese
"ở giai đoạn bệnh võng mạc mức độ trung bình so với bệnh võng mạc mức độ nhẹ, khi bạn biết rằng những bệnh nhân đó có lẽ không có nguy cơ nghiêm trọng về các vấn đề thị lực.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta sẽ chỉ thực sự tập trung vào những bệnh nhân có nguy cơ cao hơn. Một lần nữa, quy trình phê duyệt của FDA có lẽ sẽ cho bạn sự chấp thuận.",Vietnamese
Luôn đáng để biết liệu nhóm bệnh nhân của bạn có giống với nhóm đã được nghiên cứu làm cơ sở dữ liệu chuẩn trong các thử nghiệm lâm sàng hay không.,Vietnamese
"nhưng một lần nữa, đối với tiểu đường, thoái hóa điểm vàng và đục thủy tinh thể thì không cần lo lắng về điều đó, vấn đề thực sự là bệnh tăng nhãn áp. Vì vậy, tôi nghĩ điều đó sẽ làm giảm bớt một số lo ngại.",Vietnamese
dựa vào việc bạn sẽ giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ nhãn khoa hay bạn đang sử dụng nó như một ngưỡng thấp để nhận diện,Vietnamese
"trái ngược với việc sử dụng một bức ảnh khi bệnh nhân đã có chẩn đoán xác định. - Vâng, vâng. - Ừ, đó là một ý kiến rất hay.",Vietnamese
"thực sự là những người bị tiểu đường rồi mới chụp ảnh. Và đối với tôi, vấn đề còn phức tạp hơn vì hầu hết những người bị tiểu đường",Vietnamese
"sẽ không bị bệnh võng mạc do tiểu đường. Và vì vậy, câu hỏi đặt ra là, liệu bạn có thể tiếp tục tinh chỉnh các chỉ số sàng lọc hoặc tiêu chí của mình không, tôi đoán vậy,",Vietnamese
"để xác định, hoặc ít nhất là sàng lọc thường xuyên hơn một lần mỗi năm, nói đúng hơn, chúng ta sẽ áp dụng điều này cho những người có khả năng mắc bệnh cao hơn,",Vietnamese
"so với những người không có khả năng mắc bệnh cao. Vì vậy, chúng tôi đang cố gắng tìm hiểu bằng cách sử dụng mô hình dự đoán, những đặc điểm sinh học nào",Vietnamese
"mà một bác sĩ chăm sóc ban đầu có thể dễ dàng tiếp cận. Nếu chúng ta kết hợp chúng lại trong một công thức nào đó để cho ra một con số, và chúng ta nói,",Vietnamese
"mọi người có chỉ số này hoặc cao hơn thì có nguy cơ bị bệnh võng mạc cao hơn, vì vậy chúng tôi muốn kiểm tra mắt cho bạn một hoặc hai lần mỗi năm, tùy thuộc vào mức độ.",Vietnamese
"Và nếu bạn có nguy cơ thấp bị bệnh võng mạc, có thể chỉ cần kiểm tra mỗi hai năm. Bởi vì ngay cả việc chụp ảnh cũng tốn 50 đô la, nên câu hỏi đặt ra là liệu đó có phải là một khoản chi tiêu xứng đáng không.",Vietnamese
"Đối với một bệnh nhân? Đúng, đối với công ty bảo hiểm thì việc trả 50 đô cho một bức ảnh có hỗ trợ AI rẻ hơn là 100 đô cho một lần khám mắt, nhưng nó vẫn là 50 đô.",Vietnamese
"Và đối với xã hội, đó có phải là điều xứng đáng không. Còn đối với bệnh nhân, đó có phải là điều xứng đáng không? Vì vậy, tôi nghĩ chúng ta cần phải điều chỉnh lại điều đó.",Vietnamese
"tốt hơn một chút vì hiện tại quan điểm là kiểm tra mắt hàng năm cho bệnh tiểu đường, đúng vậy. Nhưng như chúng ta biết, 85% người sẽ không bị bệnh võng mạc.",Vietnamese
"Bạn muốn đặt camera của mình trong văn phòng của mọi người trên toàn quốc. - Chính xác, đúng vậy. - Và dĩ nhiên, tiền thật sự là ở chăm sóc sức khỏe ban đầu.",Vietnamese
"bởi vì có nhiều bác sĩ chăm sóc ban đầu hơn rất nhiều so với bác sĩ nhãn khoa. Vậy nên bạn cần thuyết phục các bác sĩ chăm sóc ban đầu và à, nhân tiện, tiền thật sự",Vietnamese
nằm trong các khoản thanh toán sức khỏe dân số được thực hiện cho các bác sĩ chăm sóc ban đầu bằng cách đáp ứng các yêu cầu HEDIS cho phép họ tạo ra các điểm số chất lượng,Vietnamese
"và các khoản thanh toán chất lượng, giống như các khoản thưởng từ các công ty bảo hiểm, từ việc quản lý nhóm bệnh nhân đó. Vì vậy, từ góc nhìn của một bác sĩ nhãn khoa,",Vietnamese
"Điều này thực ra làm bộ phận của chúng ta bị lỗ vì chúng ta đã mua những chiếc camera đó, hết 15.000 đô la. Chúng ta đặt camera ở phòng khám bác sĩ chăm sóc ban đầu.",Vietnamese
Chúng ta phải thuê người để đào tạo nhân viên. Chúng ta phải trả tiền cho bác sĩ nhãn khoa để đọc kết quả cho các bệnh không phải là tiểu đường.,Vietnamese
Và chúng ta cần đảm bảo rằng có đủ nhân viên văn phòng để có thể xử lý các bệnh nhân sẽ được phát hiện dương tính qua sàng lọc.,Vietnamese
"Vì vậy điều đó tốn kém và thực ra chúng tôi nhận thấy điều đó không hữu ích từ góc độ nhãn khoa, cho đến khi bạn gặp những bệnh nhân bị ốm.",Vietnamese
"những người đang bị bệnh và cần được giúp đỡ, thì chúng ta thực sự có thể bắt đầu thu hồi một phần chi phí đó. Vì vậy, nguồn tiền thực sự nằm ở hệ thống thanh toán dựa trên chất lượng,",Vietnamese
"đến các phòng khám chăm sóc ban đầu. Và đối với họ thì về cơ bản đó là tiền kiếm được mà không phải làm gì. Họ chỉ cần đặt một cái camera ở phòng bên cạnh và bệnh nhân được chụp ảnh,",Vietnamese
Bác sĩ chăm sóc ban đầu không phải lo lắng về điều đó. Và rồi đột nhiên họ một cách kỳ diệu có điểm HEDIS cao hơn và hy vọng là một hệ thống thanh toán chất lượng cao hơn.,Vietnamese
"Và vì vậy, từ góc nhìn của họ, đó là một điều tuyệt vời, từ góc nhìn của bác sĩ nhãn khoa, eh. Vậy nếu bạn là một bác sĩ nhãn khoa hành nghề tư, eh, đúng không?",Vietnamese
"Vậy tại sao tôi lại muốn mua một chiếc máy ảnh và đặt nó trong phòng khám của bác sĩ chăm sóc ban đầu? Bác sĩ chăm sóc ban đầu có thể sẽ không chuyển bệnh nhân cho tôi, tôi sẽ không thực sự thu hồi được số tiền đã bỏ ra.",Vietnamese
"15.000 đô la với khoản hoàn trả thanh toán mỗi lần là 50 đô. Và nhân tiện, bạn còn phải trả cho công ty AI một phần trong số đó.",Vietnamese
"Vậy giả sử lợi nhuận ròng của bạn là, tôi không biết, cứ cho là 20 đô đi. Bạn phải làm rất nhiều ca kiểm tra trước khi thu hồi được chi phí của mình. May mắn là vì tôi làm việc trong một hệ thống y tế,",Vietnamese
"Hệ thống y tế xem xét điều này một cách toàn diện hơn. Vì vậy, kế hoạch thực hành tất nhiên sẽ nhận được một phần tiền mà hệ thống y tế kiếm được.",Vietnamese
"trong các khoản thanh toán chất lượng, một phần sẽ dành cho nhãn khoa, một chút cho chăm sóc ban đầu, có lẽ chủ yếu là cho chăm sóc ban đầu.",Vietnamese
"Vì vậy, từ góc độ của chúng tôi, đó thực sự là nơi diễn ra các hoạt động quan trọng để làm cho việc này trở nên hiệu quả về chi phí đối với một hệ thống y tế.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi nhận thấy rằng về mặt kinh tế, điều đó hoạt động hiệu quả hơn nhiều trong bối cảnh của một hệ thống y tế tích hợp.",Vietnamese
"- Đúng vậy, và tôi đoán điều đó cũng nhấn mạnh thực tế rằng để cung cấp sự chăm sóc phù hợp cho đúng bệnh nhân vào đúng thời điểm, bạn cần có sự phối hợp hệ thống này.",Vietnamese
"giữa các bác sĩ chăm sóc ban đầu và bác sĩ nhãn khoa, và đây chỉ là một công cụ giúp cung cấp thêm thông tin về một bệnh nhân.",Vietnamese
"- Vâng, một điều khác cũng không được nhắc đến nhiều là tình trạng bảo hiểm. Vì vậy, nếu bạn làm việc trong bối cảnh của một hệ thống y tế, về lý thuyết, mọi người đều sử dụng cùng một loại bảo hiểm.",Vietnamese
"Vì vậy, nếu bạn là một bác sĩ nhãn khoa hành nghề tư và bạn lắp đặt một chiếc camera tại một phòng khám chăm sóc ban đầu, bạn có thể sẽ không nhận loại bảo hiểm mà người được sàng lọc dương tính đang có.",Vietnamese
"và điều đó là không thể đối với văn phòng bác sĩ chăm sóc ban đầu để giữ một danh sách các gói bảo hiểm mà bạn tham gia, để họ gửi bệnh nhân A đến máy chụp.",Vietnamese
"để rồi sau đó đi đến bác sĩ B so với bác sĩ, ý tôi là, thôi bỏ qua đi. Vấn đề là đó là một trong những vấn đề mà tôi đã thấy ở các hệ thống khác, đó là bác sĩ nhãn khoa",Vietnamese
"không được liên kết với hệ thống theo cách cho phép bệnh nhân theo dõi một cách phù hợp. Và điều đó không được chú ý nhiều,",Vietnamese
"nhưng đó là một trở ngại lớn. - Ừ, và tôi đoán đây chỉ là một ví dụ vì ngành nhãn khoa đã sử dụng các hệ thống AI này từ sớm.",Vietnamese
so với một số chuyên khoa khác. Điều này thực ra áp dụng cho tất cả các tình huống mà công nghệ AI sẽ được sử dụng.,Vietnamese
"Vì vậy, đây là một vấn đề mà chúng ta sẽ gặp đi gặp lại, và nhãn khoa có thể đang trải qua điều này trước các chuyên khoa khác.",Vietnamese
"- Không, tôi nghĩ bạn đúng về điều đó. Nhưng hệ thống AI cũng tiết kiệm chi phí hơn. Nói cách khác, để một bác sĩ chuyên khoa võng mạc xem những bức ảnh đó thì đó là một cách rất tốn kém.",Vietnamese
"để làm việc đó. Vì vậy tôi nghĩ rằng, nếu bạn chọn một bác sĩ đo thị lực, chắc chắn đó là một lựa chọn xuất sắc, và có lẽ chi phí cũng thấp hơn so với một bác sĩ chuyên khoa võng mạc,",Vietnamese
"nhưng nhìn chung, bạn vẫn sẽ tốt hơn nếu để người đó chăm sóc bệnh nhân thay vì sàng lọc các bức ảnh.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi cảm thấy rằng AI có lẽ hiệu quả về chi phí hơn. Hiện tại, việc phát triển một chương trình AI tốn rất nhiều tiền và để thu hồi số tiền đó,",Vietnamese
"Ý tôi là các mã hoàn trả cho việc sàng lọc may mắn đã tăng lên theo thời gian. Vài năm trước, bạn chỉ được trả 15 đô la.",Vietnamese
"Để thực hiện một trong những bức ảnh sàng lọc y tế từ xa này, bây giờ chi phí gần 50 đô la nếu bạn sử dụng trí tuệ nhân tạo vì nó tốn tiền.",Vietnamese
"để phát triển các chương trình. Họ cũng phải thu hồi chi phí của mình, và tôi nghĩ rằng về lâu dài, những chương trình này sẽ tiết kiệm tiền, nhưng thách thức tất nhiên là,",Vietnamese
"thuyết phục các công ty bảo hiểm rằng lợi ích sẽ xuất hiện trong 10, 15 năm tới sẽ hữu ích cho công ty bảo hiểm.",Vietnamese
"Và tất nhiên, vấn đề đối với hầu hết các công ty bảo hiểm là họ không giữ được cùng một nhóm bệnh nhân đủ lâu để thấy được lợi ích từ việc chăm sóc mắt phòng ngừa.",Vietnamese
"Vì vậy, đó là một lợi ích tiềm năng khác cho nhóm bệnh nhân của chúng tôi, những người thường lớn tuổi và ở độ tuổi Medicare.",Vietnamese
"Vì vậy, họ có xu hướng thuộc loại bảo hiểm tĩnh hơn một chút, đặc biệt nếu họ có Medicare, so với một số bệnh nhân trẻ tuổi có thể thay đổi giữa các kế hoạch bảo hiểm khác nhau.",Vietnamese
"Bệnh tiểu đường tất nhiên xảy ra ở mọi lứa tuổi. Vì vậy, chúng có một chút khác biệt, nhưng những người lớn tuổi có xu hướng mắc bệnh nặng thường có bảo hiểm ổn định hơn một chút.",Vietnamese
"- Vâng, và tôi nghĩ điều khác cần suy nghĩ, và có lẽ đây sẽ là câu hỏi cuối cùng của tôi về vấn đề này, đó là toàn bộ vấn đề về sàng lọc. Tôi là một nhà di truyền học nên chúng tôi thường nói về các xét nghiệm sàng lọc.",Vietnamese
"với bệnh nhân mọi lúc và không có gì là bình thường hay bất thường, việc sàng lọc chỉ thực sự xác định ai đó có nguy cơ tăng lên hoặc giảm đi.",Vietnamese
"Vì vậy, việc trò chuyện với bệnh nhân cần thời gian, dù bạn đang ở phòng khám chăm sóc ban đầu, gọi điện lại cho ai đó hay đang ở phòng khám nhãn khoa.",Vietnamese
"Vì vậy, điều này cũng cần được tính vào các lần khám bệnh, đó là thời gian để nói chuyện với bệnh nhân về vấn đề này. - Vâng, đó là một ý kiến rất hay.",Vietnamese
"Vì vậy, quá trình sàng lọc sẽ không bao gồm nhiều phản hồi từ bệnh nhân cho đến khi họ có kết quả dương tính.",Vietnamese
"và họ sẽ kết thúc ở phòng khám của bác sĩ. Vì vậy, chúng tôi không nhất thiết phải cung cấp loại phản hồi đó tại thời điểm chăm sóc, có thể nói như vậy, bác sĩ chăm sóc chính, nếu điều đó diễn ra trong phòng khám của họ,",Vietnamese
"có thể làm được, nếu sắp xếp để bệnh nhân gặp bác sĩ chăm sóc chính vào thời điểm chụp ảnh, nhưng bạn nói đúng. Nói chung, các buổi sàng lọc là để xác định mức độ nguy cơ.",Vietnamese
"Và chắc chắn trong bệnh tăng nhãn áp, đó có lẽ là nơi bạn đang ở. Ý tôi là, tăng nhãn áp có một phổ tổn thương.",Vietnamese
"đến dây thần kinh thị giác và như tôi đã nói, giai đoạn đầu của bệnh trông rất giống với bình thường nhưng bất thường. Rất khó để phân biệt được điều đó.",Vietnamese
"Và khi bạn chuyển sang các trường hợp rõ ràng là bệnh hoặc rõ ràng là bình thường, thì mọi thứ sẽ dễ dàng hơn một chút, nhưng ở giữa đó có một vùng xám khá rộng.",Vietnamese
"điều đó làm cho cuộc sống của chúng ta trở nên khó khăn hơn nhiều. May mắn thay, với bệnh tiểu đường và thoái hóa điểm vàng, nó hiện diện, bạn có thể nhìn thấy nó, nó có hoặc không có.",Vietnamese
"Và đó là một câu hỏi dạng dễ, chỉ cần trả lời có hoặc không. Đục thủy tinh thể thì khó hơn một chút vì đục thủy tinh thể là loại bệnh có thể tồn tại về mặt thể chất, nhưng lại chưa gây suy giảm thị lực đến mức",Vietnamese
"nơi mà bệnh nhân cảm thấy phiền vì điều đó. Tôi thậm chí đã từng có những bệnh nhân bị mù hợp pháp do đục thủy tinh thể và họ nói, ""Tôi hoàn toàn ổn. Tôi không có hứng thú nhìn rõ hơn.""",Vietnamese
"""nhiều hơn những gì tôi đang thấy bây giờ."" Tôi nói, ""Thật sao, bạn mù à."" Và họ nói, ""Tôi ổn mà, đừng chạm vào tôi."" Và tôi nói, ""Được rồi, tôi không thể chạm vào bạn.""",Vietnamese
Vấn đề là đục thủy tinh thể có một mức độ tương tác với bệnh nhân về nhu cầu và mong muốn thị lực của họ mà bạn không thấy ở một số tình trạng khác.,Vietnamese
"Vì vậy, đối với bệnh tiểu đường và thoái hóa điểm vàng, như tôi đã nói, hình ảnh thực sự rất hữu ích. Vậy nên tôi nghĩ câu hỏi đặt ra là, được rồi, bạn sẽ đặt ra giới hạn ở đâu?",Vietnamese
"về người mà bạn thực sự muốn giới thiệu vì nếu bạn biết rằng những người đó đang ở giai đoạn bệnh võng mạc đái tháo đường mức độ vừa, nặng hoặc tăng sinh,",Vietnamese
"họ là những người cần được chú ý nhiều hơn, đặc biệt là ở giai đoạn nặng đến tăng sinh, nhưng ngay cả ở giai đoạn trung bình,",Vietnamese
"đó là những người mà chúng ta muốn nhắm tới. Và họ sẽ, nếu 15% người bị bệnh võng mạc, thì chỉ một nửa trong số họ sẽ rơi vào ba nhóm đó.",Vietnamese
"Và vẫn còn một nửa số người bị bệnh võng mạc sẽ rơi vào nhóm nhẹ, ít nhất đó là những gì chúng tôi đã phát hiện. Vì vậy, với những bệnh nhân đó, bạn có thể chỉ cần khám hàng năm.",Vietnamese
"và theo dõi họ. Vì vậy, đến một lúc nào đó bạn phải thực hiện một chút phân tích chi phí - lợi ích, đó là lý do tại sao chúng tôi đã vạch ra ranh giới ở đó.",Vietnamese
"về chương trình AI. - Vì vậy, tôi luôn cho mọi người cơ hội để đưa ra bất kỳ suy nghĩ hoặc thông điệp cuối cùng nào.",Vietnamese
"mà bạn muốn thính giả lưu ý. - Ừ, bạn biết đấy, ngành nhãn khoa thường sống trong thế giới riêng của nó ở đâu đó.",Vietnamese
"Chúng ta nói một ngôn ngữ hài hước, chúng ta viết những điều hài hước. Chúng ta thực sự không giao tiếp hiệu quả với phần còn lại của ngành y.",Vietnamese
"như lẽ ra chúng ta nên làm. Tuy nhiên, chúng ta thực sự có thể cung cấp một dịch vụ gia tăng giá trị mà tôi không chắc rằng chúng ta luôn luôn đang cung cấp.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ rằng nhãn khoa không phải là tất cả, nhưng tôi nghĩ nó có thể là một phần rất hữu ích, như mũi nhọn, phần nổi của tảng băng chìm.",Vietnamese
"gần như vậy vì mọi người đặt niềm tin vào thị lực của họ, họ thích nhìn thấy. Vì vậy, bạn có thể tận dụng điều đó một chút để hy vọng khiến bệnh nhân tham gia nhiều hơn.",Vietnamese
trong việc tự chăm sóc của họ nếu bạn là một bác sĩ chăm sóc ban đầu. Và điều nữa là toàn bộ môi trường của ngành y về lý thuyết đang thay đổi.,Vietnamese
"Bây giờ, tôi đã được nghe điều đó từ khi còn học trường y và nó vừa thay đổi vừa không thay đổi cùng lúc. Nhưng tôi nghĩ mục tiêu chung là như một chủ đề tổng quát.",Vietnamese
"cố gắng ngăn ngừa bệnh nhân bị ốm. Và không phải để chữa trị cho những bệnh nhân đã bị ốm, mà là để khắc phục những điều kiện khiến bệnh nhân bị ốm và cố gắng ngăn ngừa chúng.",Vietnamese
"khỏi bị ốm. Và một mặt, điều đó giống như, tại sao một bệnh viện lại làm như vậy? Bởi vì bằng cách ngăn mọi người cần đến họ,",Vietnamese
"họ đang tự loại mình ra khỏi kinh doanh. Nhưng đó lại là nơi có nhiều hoạt động nhất, nếu bạn là một thành viên của xã hội, bạn sẽ không muốn trở thành một cửa hàng sửa chữa cơ thể,",Vietnamese
"bạn muốn trở thành người dạy lái xe an toàn. Vì vậy, mục tiêu ở đây thực sự là tìm ra những cách sáng tạo hơn để khen thưởng hành vi cho các bác sĩ,",Vietnamese
để ngăn ngừa mọi người bị ốm ngay từ đầu. Và những hệ thống thanh toán dựa trên chất lượng này thực sự là mô hình đầu tiên mà tôi từng thấy có thể giúp thúc đẩy,Vietnamese
"loại hành vi đó từ phía bác sĩ, bởi vì bạn thực sự được trả tiền để chăm sóc mọi người và ngăn ngừa họ bị ốm.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ đây là một trong những lĩnh vực tiên phong mà y học đang hướng tới và tất nhiên điều này không chỉ riêng ngành nhãn khoa.",Vietnamese
nhưng chúng tôi lại tình cờ có rất nhiều máy ảnh và những thứ thú vị mà chúng tôi có thể làm. Và việc chụp một bức ảnh đối với chúng tôi cũng dễ dàng hơn một chút.,Vietnamese
"của mắt bạn. Làm sao bạn chụp được ảnh gan của ai đó? Ý tôi là, tôi không biết, điều đó khá khó khăn. Vì vậy, mắt có xu hướng dễ tiếp cận hơn theo một số cách,",Vietnamese
"ừ điều này khiến tôi thấy thú vị, vì vậy đây là nhìn màng đáy từ phía dưới, vì vậy bạn đang nhìn lên màng đáy chứ không phải trong Scala timpani, và vì vậy những tế bào này nằm bên dưới nó và ở đầu mút đỉnh bạn có thể thấy rằng chúng rất [Âm nhạc] ừ",Vietnamese
"dạng sợi và khi bạn tiến về phía vòng đáy thì chúng trở nên dạng cầu hơn và bạn biết tại sao không, tại sao lại có sự khác biệt về hình dạng đó, tôi đoán tôi sẽ suy đoán rằng điều đó liên quan đến việc",Vietnamese
"vi cơ học của organocorty mà [Âm nhạc] ừ, việc có chúng ở một hình dạng khác nhau sẽ hữu ích, vậy bây giờ đến một chủ đề nhạy cảm: thực sự có đại thực bào trong organocorty hay không, và trong",Vietnamese
"đây là một phần nữa từ bộ sưu tập của Jennifer O'Malley, đây là một lát cắt xuyên tâm và ở đây bạn có thể thấy các tế bào trụ, đây là màng đáy ở phía dưới, bạn có thể...",Vietnamese
"thấy có một số tế bào ở màng đáy nhưng rõ ràng cũng có một số tế bào được đánh dấu trong biểu mô, nên có vẻ như có đại thực bào trong biểu mô cảm giác của người",Vietnamese
"bạn có thể thấy các tế bào trụ ở đây: trụ xen kẽ, trụ ngoài và các đại thực bào rất lớn trong cơ quan hoặc trong ống Cordy; bạn cũng có thể thấy màng đáy, um, các đại thực bào ở phía dưới này.",Vietnamese
"nhưng nếu bạn nhìn vào, ừm, các ốc tai của động vật có vú không phải người, bạn sẽ không thấy, ừm, các đại thực bào trong cơ quan accordion, biểu mô cảm giác, và Antonin vào năm 2014 và",Vietnamese
"hãy để tất cả lại ở năm 2021, đã có những bài báo thực sự đẹp được xuất bản cho thấy rằng các tế bào lông khi chết do chấn thương âm thanh hoặc tổn thương do độc tố đều bị các tế bào Dieter thực bào",Vietnamese
"um các quá trình của tế bào Dieter áp sát vào màng lưới, um, tiến lại gần tế bào lông đang chết và tế bào lông đi xuống bên dưới và bị thực bào bởi",Vietnamese
"Các tế bào Dieter giữ cho phần còn lại của màng đáy luôn được bịt kín mọi lúc, vì vậy mọi thứ diễn ra rất nhanh và bạn sẽ không muốn, trước hết, đại thực bào thì quá chậm để có thể xâm nhập vào đó và xử lý.",Vietnamese
"với điều đó nhưng thứ hai là bạn sẽ không muốn đại thực bào ở đó làm rối tung cấu trúc tuyệt đẹp này, vì vậy tôi nghĩ đây là một vấn đề thực sự chưa được giải quyết và xứng đáng được nghiên cứu thêm.",Vietnamese
"ừ, cần thêm nhiều thí nghiệm nữa để tìm ra chính xác điều gì đang xảy ra ở đây khi điều này xảy ra [Nhạc] vậy nên, ở phần medialis, bạn lại có rất nhiều hạch thần kinh hoặc rất nhiều",Vietnamese
"Đại thực bào um giữa các tế bào hạch, các sợi thần kinh, xung quanh hệ mạch máu và đây là hình phóng đại cao hơn giữa các tế bào hạch, đây lại là một vi ảnh.",Vietnamese
"từ Jennifer O'Malley, ừm, cho thấy các đại thực bào giữa tất cả các nơ-ron trong ống Rosenthal, ừm, giống như hệ thống tiền đình là người anh em kém may mắn của ốc tai, có rất ít điều được biết đến hơn.",Vietnamese
"về vấn đề này nhưng thực sự quan tâm đã làm việc về việc xem xét hoạt động miễn dịch trong hệ thống tiền đình, trong túi saccule, trong các ống bán khuyên và giữa các tế bào biểu mô đó",Vietnamese
"bạn biết đấy, nó không được tổ chức chặt chẽ như ốc tai và có các đại thực bào nằm giữa những tế bào đó, và chúng dường như đang thực bào các tế bào cảm giác đang chết, vì vậy hệ tiền đình",Vietnamese
"Biểu mô um và biểu mô ốc tai dường như hoạt động khác nhau trong tình huống đó. Ừm, được rồi, vậy còn túi và ống anolymphatic thì sao? Điều này không thường được nghĩ đến.",Vietnamese
"nữa, đó là mọi người [Nhạc] ừm đã xem xét từ rất lâu trước đây, nhưng như bạn có thể thấy ở phần này, các tế bào đó được nhuộm để nhận diện đại thực bào, có các đại thực bào trong lòng mạch.",Vietnamese
"và đây là một sơ đồ minh họa, đây là một sơ đồ từ cuốn Sinh lý học của tai của Jan và Sato Saki, và tôi thích nó vì nó cho thấy đây là một minh họa rất đẹp về khoang nội dịch.",Vietnamese
"và khoang nội bạch huyết trong tai trong và các ống bán khuyên, tất cả đều là khoang nội bạch huyết, các tế bào này tiếp tục ở đây và tạo thành một đầu cụt trong màng cứng của não",Vietnamese
"vậy nên trước hết bạn cần biết tất cả những điều này là về gì, tôi sẽ nói rằng các tế bào lót là liên tục, vì vậy các tế bào lót của ống dẫn và túi là liên tục với các tế bào lót bên ngoài.",Vietnamese
"của Scala media và đó là các tế bào biểu mô, trong khi mô dưới biểu mô thì liên tục với khoang quanh mê nhĩ và đó là các tế bào mô liên kết, bạn biết đấy, như là chúng...",Vietnamese
"và vì vậy tất cả các tế bào đó tiếp tục phát triển ra ngoài và hình thành cái túi đó, và cái túi nằm cạnh tủy xương, và nếu bạn tạo ra một phản ứng miễn dịch, bạn có thể thấy một số tế bào tủy xương.",Vietnamese
"di chuyển vào trong túi nên túi này có một lợi thế nhất định, một mối liên kết chặt chẽ với các tế bào bạch cầu và các tế bào miễn dịch. Lòng ống chứa dịch natri cao bình thường và tôi không...",Vietnamese
"sẽ đi vào chi tiết về điều đó là gì nhưng ý nghĩa của nó là các tế bào có thể sống bên trong chất lỏng đó thay vì trong không gian nội dịch ở ốc tai, nơi có chất lỏng giàu kali và",Vietnamese
"các tế bào không thể sống trong môi trường đó, ừm, vì vậy có các đại thực bào, tế bào lympho, tế bào plasma và các mảnh vụn tế bào nếu bạn nhìn vào bên trong lòng ống và trong mô liên kết, bạn sẽ thấy toàn bộ các loại",Vietnamese
"tế bào miễn dịch như bạch cầu đơn nhân, đại thực bào, tế bào lympho, tế bào plasma, bạch cầu đa nhân và các mạch máu, và quan trọng nhất là các mạch máu có lỗ nhỏ đã được quan sát dưới kính hiển vi điện tử, nhưng chúng có khả năng",Vietnamese
"là các mạch bạch huyết, vì vậy với hệ bạch huyết, bạn có thể kết nối với hệ miễn dịch toàn thân. Ừm, vậy hãy nói một chút về túi bạch huyết và kháng nguyên ở ốc tai.",Vietnamese
"được tiêm vào ống tai Scala tympani sẽ đến túi và các vi khuẩn ở đó bị thực bào; các vi khuẩn được tiêm vào khoang dưới nhện sẽ đến túi và ống ốc tai, và chúng cũng bị thực bào ở đó.",Vietnamese
"vi khuẩn xâm nhập vào đó sẽ bị thực bào, và xin lỗi, kháng nguyên cũng có ở đó, ừm",Vietnamese
"nước ngoài vậy mối quan hệ giữa ốc tai và túi nội bạch huyết là gì? Thí nghiệm gây viêm ở ốc tai làm tăng biểu hiện ICAM trên các mạch máu của túi nội bạch huyết, vì vậy nếu bạn tạo ra",Vietnamese
"một tình trạng viêm mà bạn biết ở tai trong, phần cuối của nó nhận biết rất nhanh và biểu hiện hóa học trên các mạch máu gây ra sự xâm nhập của các tế bào viêm từ tuần hoàn máu, vì vậy",Vietnamese
"biểu hiện của các cytokine tiền viêm il1 beta, il6, dnf alpha và um có mặt trong một số tế bào viêm ở đó, vì vậy đã có một sự khuấy động rắc rối ngay từ đầu khi",Vietnamese
"một số khi bạn tạo ra thứ gì đó bên trong ốc tai, biểu hiện beta, đây là một biểu đồ từ Sato năm 2003, biểu hiện Iowan beta được kích thích trong um bởi phản ứng miễn dịch của ốc tai, vì vậy",Vietnamese
"trong ốc tai bạn có thể thấy nó bắt đầu ngay lập tức rõ ràng và sau đó kéo dài đến 168, nhưng bạn cũng nhận thấy sự biểu hiện của il1 beta trong lòng túi nội dịch và trong các tế bào mô liên kết quanh ốc tai, vì vậy",Vietnamese
"ừ, một lần nữa, bạn đang phát ra các tín hiệu khá nhanh từ túi mỡ động vật, ừm, vậy nên với các hệ thống mạch máu, bạch huyết và miễn dịch, các tế bào miễn dịch",Vietnamese
"hoạt động một cách phối hợp với các phản ứng miễn dịch của tai trong, vậy còn hệ mạch máu thì sao, bởi vì hệ mạch máu rất quan trọng để",Vietnamese
"các phản ứng miễn dịch và hệ bạch huyết nên hãy để tôi dành một phút để ôn lại, tôi chắc rằng các bạn đều đã thấy hình này và biết điều này rồi, nhưng tôi sẽ nhắc lại: động mạch xoắn đi vào ốc tai",Vietnamese
"Các nhánh đi ngang qua giữa phía trên thang của một kích thích và đi tới dây chằng xoắn ốc, nơi chúng phân nhánh thành các giường mao mạch trong stria vascularis và hợp lại, và bây giờ thì không như vậy nữa.",Vietnamese
"chúng là các tiểu tĩnh mạch ở phần dưới của dây chằng xoắn ốc và trở lại tĩnh mạch biomedio phía sau để rời khỏi ốc tai, nhưng phần quan trọng ở đây là các mạng lưới mao mạch dày đặc nằm rải rác giữa",Vietnamese
"studio vascularis và dây chằng xoắn ốc và đó là nơi mà trên khắp cơ thể, các tế bào thoát ra khỏi tuần hoàn vào các mô, và bạn có thể thấy điều đó ở đây, có một thang đo của",Vietnamese
trống định âm bạn có một con chuột lang với tình trạng viêm được tạo ra một cách thực nghiệm ở đó và bạn có thể thấy các tế bào đi ra ở đây và một điểm nữa là bạn không thể làm nổi hoặc các tế bào không thể bơi nên,Vietnamese
"một ma trận được hình thành rất nhanh ở đây và trong khi tất cả những điều đó xảy ra, nó làm tắc nghẽn các mạch máu ở phía thượng lưu từ đó và vì vậy bạn sẽ thấy hiện tượng ứ trệ và giãn nở của các mao mạch phía trên",Vietnamese
ở Áo và đây là hình phóng đại hơn của việc rời khỏi mạch máu trên thang đo của timpani um vậy nên,Vietnamese
Các tế bào viêm miễn dịch tương tác với các protein ma trận ngoại bào và tạo ra ma trận viêm đó; dịch paralymph chứa đầy chất lỏng là một đặc điểm độc đáo.,Vietnamese
"môi trường, tôi đoán là tôi đã nói điều đó rồi, nhưng tôi nghĩ đây là một lĩnh vực khác nên được xem xét, đó là ma trận này được hình thành như thế nào, những tế bào nào tạo ra nó và tất cả chúng ta đều biết",Vietnamese
"bạn có thể bị vôi hóa ốc tai, đặc biệt là nếu bạn cấy ốc tai điện tử, họ đã thấy điều đó khá nhiều, nhưng tất cả những điều này được hình thành và điều hòa như thế nào thì tôi nghĩ chúng ta vẫn chưa biết gì về điều đó.",Vietnamese
"vậy bây giờ chúng ta hãy xem xét về dẫn lưu bạch huyết, khi tôi bắt đầu công việc này thì bạn biết đấy, tai không có hệ bạch huyết, nhưng nếu bạn đưa một kháng nguyên vào bên trong, nếu bạn tiêm nó vào Scala timpani",Vietnamese
"nó được hấp thụ nhanh chóng bởi, hãy nhìn vào dây chằng xoắn này, các tế bào màng xương ở đây và có lẽ cả vào tĩnh mạch này nữa.",Vietnamese
"và nếu bạn nhìn sau 15 phút ở hạch bạch huyết cổ sâu, bạn có thể thấy các tế bào được đánh dấu trong hạch [Nhạc] và đây chỉ là hrp mà chúng tôi đã đưa vào đây",Vietnamese
"khoảng 15 phút sau nó cũng xuất hiện ở lá lách, vì vậy bất cứ điều gì xảy ra trong tai trong đều được nhận biết rất nhanh hoặc ít nhất là thực tế rằng nó có ở đó, tôi không biết liệu bạn có nhận ra điều gì không",Vietnamese
"đúng vậy, nhưng hệ miễn dịch toàn thân nhận biết rằng đã có điều gì đó xảy ra trong ốc tai [Nhạc] vậy nên đó chỉ là nói lại điều đó một cách nhanh chóng thôi, được rồi, vậy điều gì xảy ra trong",Vietnamese
"ngược lại thì sao nếu bạn bị nhiễm trùng toàn thân, bạn bị cảm lạnh, bạn bị covid, liệu tai có biết về điều đó không? Vì vậy, bạn có thể [Âm nhạc] mô phỏng điều đó bằng cách đặt",Vietnamese
"lipopolysaccharide là một nội độc tố, nó là thành phần của thành tế bào vi khuẩn gram âm. Bạn có thể tiêm nó vào khoang bụng và sử dụng nó để mô phỏng một nhiễm trùng toàn thân, và nếu bạn làm điều này",Vietnamese
"nó kích thích sự tiết cytokine, biểu hiện phân tử kết dính trên các tế bào nội mô và trong ốc tai, tính thấm mạch máu tăng lên, các nguyên bào sợi dây chằng xoắn ốc loại 2 biểu hiện nfcap B, đây là một",Vietnamese
"Hoạt hóa miễn dịch bẩm sinh loại 1, các tế bào sợi dây chằng xoắn biểu hiện il1 beta, bạch cầu cd45 xâm nhập vào Scala timpani và tổn thương do tiếng ồn tăng lên, vì vậy hãy nghĩ đến việc đi đến một buổi hòa nhạc rock.",Vietnamese
"khi bạn bị cảm lạnh thì có lẽ không tốt bằng khi bạn không bị cảm lạnh. Ờ, đây chỉ là một minh họa về điều đó, 72 giờ sau khi tiêm LPS, không có gì khác.",Vietnamese
"chỉ cần bạn tiêm LPS vào khoang bụng và bạn sẽ có các nguyên bào sợi được đánh dấu với các tế bào biểu hiện il1 beta, đây là một cytokine tiền viêm, vì vậy",Vietnamese
"ngay lập tức có những điều đang xảy ra trong tai trong của bạn   các tế bào viêm di chuyển vào tai trong nên bạn sẽ thấy một số tế bào ở đây, được chứ, và sự kích hoạt",Vietnamese
"và một lần nữa, nếu bạn tiêm, bây giờ nếu bạn tiêm kháng nguyên, tức là bạn đưa LPS vào khoang phúc mạc và sau đó đưa kháng nguyên mà động vật đã được mẫn cảm vào khoang tủy sống, thì bạn vẫn chưa động đến ốc tai.",Vietnamese
"bạn sẽ thấy, ừm, số lượng bạch cầu tăng lên trong các phần, trong tiêm nội tủy thì bạn chỉ thấy một vài, và nếu bạn tiêm LPS vào phúc mạc thì bạn sẽ thấy rất nhiều, và bạn có thể thấy ở đây chỉ có một vài tế bào ở đây",Vietnamese
"điều đó xảy ra khi tiêm kháng nguyên vào trong màng cứng, nhưng có một số lượng tế bào rất lớn ở đây nếu bạn đưa kháng nguyên vào đó và tiêm LPS vào phúc mạc, vì vậy tôi nghĩ đây là một điều rất",Vietnamese
phần không được đánh giá cao của hành vi tai trong um nhưng nếu bạn bị nhiễm trùng toàn thân thì tai trong sẽ nhận biết và phản ứng với điều đó,Vietnamese
"Vì vậy, tôi chỉ muốn nhắc lại rằng hoạt động trong ốc tai luôn được hệ miễn dịch toàn thân giám sát liên tục và ngược lại, hoạt động miễn dịch toàn thân cũng có thể gây ra bởi",Vietnamese
"nhiễm trùng ảnh hưởng đến ốc tai, được chứ, vậy các phản ứng miễn dịch đối với chấn thương âm thanh là gì, đó là một tác nhân gây căng thẳng lớn mà tất cả chúng ta đều...",Vietnamese
"quen thuộc với và vậy thì điều gì đang xảy ra ở đó liên quan đến hệ miễn dịch, các đại thực bào hỗ trợ và sửa chữa các tổn thương",Vietnamese
"các khớp thần kinh giữa các tế bào lông và các tế bào hạch tủy sống nên đây là bệnh lý khớp thần kinh, chúng ta biết chấn thương âm thanh mà bạn gặp phải được gửi lên phía trên của ba, nhưng có vẻ như là các đại thực bào.",Vietnamese
"có thể di chuyển từ lá xoắn xương và đi vào để giúp sửa chữa điều đó, vì vậy đó có vẻ là một chức năng tốt của đại thực bào, có sự tăng điều hòa của chất trung gian tiền viêm NF Kappa B và có",Vietnamese
"sự tiết ra các cytokine tiền viêm như dnf Alpha, il1 Beta, il-6 và các chemokine như mcp1, mcp5 và ccl2, cũng như sự tuyển mộ các tế bào viêm, các tế bào viêm lưu hành trong máu",Vietnamese
"mỗi lần bạn bị chấn thương âm thanh thì tất cả các hoạt động này diễn ra, được chứ, ừm, vì vậy hoạt động miễn dịch bẩm sinh được kích hoạt bởi",Vietnamese
chấn thương âm học và điều này cho thấy đây là một ốc tai chuột và NF Kappa B được kích hoạt trong các tế bào sợi loại 1 và các tế bào sợi loại 2 và đây là một nghiên cứu được thực hiện bởi Atoms,Vietnamese
"được rồi và um f480 là các đại thực bào đã được hoạt hóa, chúng tăng lên và [Nhạc] um các bạch cầu cd45 đi vào và đây là một hình từ Frye et al. 2018 và đây là cùng một nhóm đã",Vietnamese
"bạn, tôi đã cho bạn xem ban đầu màng đáy, um, các đại thực bào bên dưới màng đáy trong đó, ở đây bạn có thể thấy với chấn thương âm học, số lượng đã tăng lên ở khu vực của hệ miễn dịch hoặc xin lỗi, kích thích âm học",Vietnamese
"nhưng vẫn chưa rõ chính xác những tế bào này đang làm gì trong quá trình chấn thương âm thanh, nhưng chắc chắn là số lượng của chúng đang tăng lên.",Vietnamese
"và điều này cho bạn thấy các tế bào viêm đây là ốc tai của mèo, đây là một lát cắt nhuộm H&E, nơi mà nó dường như được minh họa rất rõ ràng rằng bạn",Vietnamese
"với một kháng nguyên và khiến anh ta được kích thích với nó và họ có các hiệu giá lưu hành chống lại kháng nguyên đó, vì vậy chúng tôi chỉ đưa kháng nguyên vào và sau đó nếu bạn đưa kháng nguyên cộng với tiếng ồn, bạn sẽ nhận được một hiệu giá lớn hơn nhiều",Vietnamese
"phản ứng với kháng nguyên đó, vì vậy kết luận lại, hoạt động miễn dịch của tai trong là một chủ đề nghiên cứu đầy thú vị. Tôi hy vọng tôi đã gợi ý cho bạn một vài ý tưởng về những điều mà",Vietnamese
"chắc chắn cần được điều tra và nó không tách rời khỏi hoạt động miễn dịch toàn thân mà còn ảnh hưởng đến nó và bị ảnh hưởng bởi nó, và sự giám sát miễn dịch là một quá trình diễn ra liên tục",Vietnamese
"và tôi muốn cảm ơn, đây chỉ là một số cộng tác viên, nhưng tôi chủ yếu muốn cảm ơn Jeff Harris, Alan Ryan và Gary Feierstein, những người đã là đồng nghiệp của tôi trong",Vietnamese
"những nghiên cứu này và Hainan Lang, người đã cung cấp cho tôi một vi ảnh rất đẹp, và Jennifer O'Malley, người đã cung cấp rất nhiều vi ảnh cho bài nói chuyện này, vì vậy xin cảm ơn tất cả mọi người rất nhiều.",Vietnamese
"chuyển lại cho bạn um bác sĩ Lefon đã hỏi về các hình dạng khác nhau của đại thực bào, bạn biết đấy, những cái có dạng sợi hoặc thuôn dài ở đỉnh so với dạng hình cầu ở đáy, liệu có thể",Vietnamese
Những cái ở phần đáy có khả năng được hoạt hóa hoặc ở dạng đã được hoạt hóa cao hơn vì chúng gần màng cửa sổ tròn hơn và có nhiều khả năng tiếp xúc với các chất hoặc chất trung gian gây miễn dịch ở tai giữa.,Vietnamese
"Ờ, màng cửa sổ tròn có các tế bào miễn dịch trong đó, có các đại thực bào trong đó và chắc chắn là nó thay đổi nếu bạn tạo ra một nhiễm trùng tai giữa, màng cửa sổ tròn sẽ dày lên và các tế bào di chuyển vào.",Vietnamese
"vâng, nó rất nhạy và đúng là những tế bào đó có thể đã di chuyển từ đó đến, vâng, được rồi, và rồi Alyssa Lisikowski cũng đã hỏi bạn rằng khi bạn nói về đại thực bào",Vietnamese
"um Taj Mir sẽ có một buổi nói chuyện trong tương lai và cô ấy có lẽ sẽ nói về điều đó, tôi không biết, tôi đã đọc một ấn phẩm về việc này nhưng tôi không biết nó hoạt động như thế nào.",Vietnamese
"khi bạn thấy số lượng của chúng nhiều hơn, đó có phải là vì chúng đã đi vào từ hệ tuần hoàn không ừm tôi nghĩ đó đều là những câu hỏi thực sự tuyệt vời và tôi không biết câu trả lời ừ thì bạn biết đấy, dựa trên công việc của chúng tôi trong vai trò phỏng vấn viên, tôi có thể bổ sung một chút",Vietnamese
"bạn biết đấy, chúng quay trở lại tuần hoàn và có thể kết thúc ở một nơi khác để làm một công việc khác, chúng giống như người thợ đa năng của hệ miễn dịch, chạy quanh và làm những việc cần thiết khi được yêu cầu",Vietnamese
"Ờ, chúng tôi không biết câu trả lời cho điều đó, nên tôi nói với bạn rằng đây là một lĩnh vực rất thú vị, chúng ta cần những người để trả lời những câu hỏi này, cần làm thêm một số nghiên cứu nữa. Vâng, không có gì phải bàn cãi về điều đó, bạn biết đấy, chúng ta biết điều đó.",Vietnamese
"Chà, đây là chủ đề khô khan nhất mà chúng tôi có thể chọn cho bạn, và tôi sẽ cố gắng làm cho nó thú vị nhất có thể. Thực ra, khô mắt,",Vietnamese
không phải là một chủ đề khô khan như vậy vì tương tự như cách sức khỏe của mắt có thể phản ánh phần nào sức khỏe của cơ thể bạn,Vietnamese
"Nghiên cứu sâu về khô mắt có thể cho chúng ta biết nhiều điều. Đôi khi chỉ liên quan đến mắt của bạn, nhưng cũng có thể liên quan đến tình trạng sức khỏe tổng thể của cơ thể bạn.",Vietnamese
"Nếu tôi hỏi bạn, ""khô"" có ý nghĩa gì đối với bạn? Mỗi người có thể sẽ nghĩ ra một ý tưởng khác nhau. Có lẽ một ly martini khô nghe có vẻ hấp dẫn vào lúc này,",Vietnamese
hoặc một máy sấy hoặc một ít đá khô. Nơi tôi muốn bắt đầu với buổi nói chuyện về khô mắt này là chỉ cần chấp nhận khái niệm chung rằng,Vietnamese
"Thuật ngữ ""khô mắt"" này có ý nghĩa hoàn toàn khác nhau đối với mỗi người sử dụng nó. Nó mang ý nghĩa khác nhau.",Vietnamese
đối với một bệnh nhân bị khô mắt. Nó có ý nghĩa khác đối với bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Nó lại có ý nghĩa khác đối với,Vietnamese
"bác sĩ đo thị lực của bạn hoặc bác sĩ nhãn khoa tổng quát của bạn. Thực tế, điều này có ý nghĩa rất cụ thể đối với một chuyên gia giác mạc.",Vietnamese
"Bây giờ, khi bạn bị khô mắt, thường thì bạn sẽ được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa giác mạc.",Vietnamese
"Không, nếu bạn chỉ bị khô mắt nhẹ, bạn sẽ đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị cơ bản mà chúng ta sẽ thảo luận. Nhưng khi tình trạng khô mắt trở nên nghiêm trọng, bạn thường sẽ gặp một trong số chúng tôi.",Vietnamese
Lý do là chúng tôi tự gọi mình là chuyên gia giác mạc. Nhưng sự thật là trên bằng cấp của chúng tôi lại không ghi như vậy.,Vietnamese
"chỉ có chuyên gia giác mạc trong lĩnh vực giác mạc, nhưng tất cả chúng tôi đều đã hoàn thành chương trình đào tạo chuyên sâu về giác mạc và các bệnh ngoài giác mạc. Bệnh ngoài giác mạc có nghĩa là bề mặt nhãn cầu.",Vietnamese
"Chúng tôi đã nghiên cứu giác mạc cũng như bề mặt nhãn cầu. Bề mặt nhãn cầu là lớp lót bên ngoài của mắt,",Vietnamese
"đó là kết mạc, mí mắt, lông mi, và tất nhiên là màng nước mắt. Đây là cách mà nhiều chuyên gia về giác mạc nghĩ.",Vietnamese
về khô mắt và nghiên cứu về khô mắt cũng như chăm sóc khô mắt. Đây là cách chúng ta cùng nhau nói về lý do tại sao giác mạc quan trọng và điều đó dẫn trực tiếp,Vietnamese
"bước vào một cuộc thảo luận về lý do tại sao khô mắt lại quan trọng. Nói chung, khô mắt là một rối loạn của màng phim nước mắt. Khi chúng ta bắt đầu nói về chức năng của mắt,",Vietnamese
"chúng ta đã nói khi ánh sáng đi vào, nó chạm vào giác mạc và đi qua mắt. Nhưng thực ra, điều đó không hoàn toàn chính xác. Điều hoàn toàn chính xác là điều đầu tiên",Vietnamese
"Lớp mà ánh sáng chạm vào khi nó chạm vào mắt là màng nước mắt. Để có thị lực sắc nét, rõ ràng, bạn cần có một màng nước mắt hoàn hảo.",Vietnamese
Màng nước mắt không chỉ đơn thuần là nước. Màng nước mắt có nhiều thành phần khác nhau và đó là cách chúng ta sẽ bắt đầu. Chúng ta sẽ nói về công thức để có nước mắt khỏe mạnh là gì?,Vietnamese
"Hãy nhớ rằng nước mắt sẽ nằm trên giác mạc. Nước mắt có một công thức rất cơ bản. Trong các công thức đó, bạn cần một chút chất nhầy,",Vietnamese
"và chúng ta thường gọi đó là mucin và bạn cần rất nhiều nước, tức là thành phần nước, và một chút chất béo, tức là lipid hoặc dầu,",Vietnamese
"và hướng dẫn hoặc bạn phải trộn đều với nhau rồi chớp mắt khoảng 22 lần mỗi phút, đó là điều chúng ta thường làm khi ở trạng thái thư giãn. Khi điều đó xảy ra và bạn đã",Vietnamese
"một giác mạc khỏe mạnh và một màng nước mắt hoàn hảo, thị lực của bạn sẽ rất tốt. Nếu có sự gián đoạn trong khả năng sản xuất bất kỳ thành phần nào trong số này,",Vietnamese
"kết quả là bạn bị hội chứng khô mắt. Cấu tạo giải phẫu của các thành phần này đến từ đâu. Phần trắng của mắt được gọi là củng mạc,",Vietnamese
"và có một lớp màng lót ở bên ngoài phần trắng của mắt gọi là kết mạc, và có những mạch máu nhỏ li ti trên lớp màng đó. Cũng có các tế bào gọi là tế bào hình đài và",Vietnamese
Những tế bào hình ly tạo ra một sản phẩm gọi là mucin. Mucin có nhiệm vụ giúp nước mắt bám dính vào giác mạc.,Vietnamese
"Phía trên nhãn cầu, dưới lông mày về phía bên, tức là ở phần ngoài của hốc mắt, là nơi tuyến lệ của chúng ta nằm, ở tận trên này.",Vietnamese
"Tuyến lệ chịu trách nhiệm sản xuất thành phần nước của nước mắt. Trong mí mắt của chúng ta có các tế bào,",Vietnamese
"Trong chính mí mắt, cả mí dưới và mí trên đều có rất nhiều tuyến, khoảng 22 đến 24 tuyến nằm ngang, ở cả mí trên và mí dưới, gọi là tuyến meibomian.",Vietnamese
"Các tuyến meibomian này tạo ra chất béo và lipid. Khi chúng ta chớp mắt và khi chúng ta sống, tất cả các bộ phận này đều tiết ra.",Vietnamese
"phần của chúng trong công thức tạo ra nước mắt. Bây giờ tôi sẽ không dành quá nhiều thời gian để nói về các rối loạn của tế bào kết mạc và tế bào hình đài, nơi mà",Vietnamese
"bạn sẽ bị khô mắt do thiếu mucin. Mặc dù tại UCSF, bạn có thể tưởng tượng rằng chúng tôi gặp hầu như mọi trường hợp. Chúng tôi chắc chắn có gặp những trường hợp khô mắt do thiếu mucin.",Vietnamese
"điều đó thường là các bệnh cụ thể hơn, các bệnh hiếm gặp như hội chứng Stevens-Johnson hoặc phản ứng ghép chống chủ hoặc",Vietnamese
"các biến chứng rất nghiêm trọng mà bạn đã gặp phải với một loại kháng sinh hoặc thuốc, hoặc các loại phản ứng nhất định, tác dụng phụ của việc ghép tủy xương",Vietnamese
và các bệnh nghiêm trọng. Điều mà phần lớn mọi người mắc phải khi bị khô mắt là,Vietnamese
"hoặc là thiếu nước hoặc là thiếu lipid. Tôi sẽ nói một điều thú vị, khi mọi người nói rằng tôi bị khô mắt, hầu như ai cũng nghĩ rằng",Vietnamese
họ bị thiếu nước mắt. Thiếu nước mắt nghĩa là bạn thực sự không sản xuất đủ nước mắt. Tuyến lệ của bạn không hoạt động tốt.,Vietnamese
"Hóa ra ở Hoa Kỳ, khi bạn bị khô mắt, phần lớn mọi người đều bị thiếu lipid. Điều này có nghĩa là bạn thực sự đang",Vietnamese
"Sản xuất nước mắt dạng lỏng thì tốt, nhưng chất lipid có nhiệm vụ ổn định màng nước mắt trên mắt.",Vietnamese
"Nếu bạn có thể tưởng tượng một loại nước xốt Ý thật ngon, dầu sẽ nổi lên trên và những giọt mỡ cũng nổi lên trên và",Vietnamese
"ổn định tất cả các thành phần nước của màng nước mắt. Bạn vẫn tạo ra nước mắt, chỉ là chúng bay hơi quá nhanh.",Vietnamese
"Nếu bạn tìm kiếm trên Google về khô mắt và cố gắng tìm hiểu sâu về nó, bạn sẽ thấy rằng có một tổ chức gọi là Hiệp hội Bệnh màng phim nước mắt và bề mặt nhãn cầu.",Vietnamese
nghe có vẻ như một nhóm tuyệt vời để gặp tại một bữa tiệc cocktail. Họ mang theo một sơ đồ phức tạp mà chúng tôi rất thích. Tôi sẽ không đi vào chi tiết về điều này hoặc,Vietnamese
Nếu không thì bài giảng về khô mắt của chúng ta thực sự sẽ trở nên khô khan. Điều tôi muốn làm là thu hút sự chú ý của bạn xuống phía dưới thông qua một màu xanh dương và vàng ở đây.,Vietnamese
"Mô tả 43 từ về khô mắt thực sự kết thúc bằng một bức tranh cho thấy rằng phần lớn trong vùng màu vàng, phần lớn mọi người cuối cùng đều...",Vietnamese
"bị khô mắt do bay hơi. Có một số người thực sự bị khô mắt do thiếu nước và chúng ta sẽ nói về điều đó. Sau đó, có một số ít người có",Vietnamese
"một thành phần của cả hai đó là, sẽ bao gồm cả mất nước do nước và mất nước do bay hơi. Một lần nữa, ""aqueous"" có nghĩa là bạn không sản xuất đủ nước mắt.",Vietnamese
"và khô mắt do bay hơi, nghĩa là thành phần lipid của màng nước mắt của bạn bị rối loạn chức năng và bạn đang sản xuất đủ nước,",Vietnamese
Chỉ là nước mắt của bạn bay hơi quá nhanh. Hãy cùng tìm hiểu ý nghĩa của việc bị khô mắt do thiếu nước mắt.,Vietnamese
"Một lần nữa, với khô mắt do thiếu nước, tuyến lệ của bạn không sản xuất nhiều nước mắt. Khi bạn bị khô mắt do thiếu nước,",Vietnamese
Loại người đó sẽ có các triệu chứng sau. Mắt tôi cảm thấy khô. Cảm giác như có gì đó trong mắt tôi.,Vietnamese
"Mắt tôi bị cay. Nhiều lần trong ngày, thị lực của tôi dường như không rõ ràng, tôi gần như phải chớp mắt để nhìn rõ hơn.",Vietnamese
"Mắt tôi bị đỏ và kích ứng. Mắt tôi chỉ cảm thấy mệt mỏi. Sau đó, khi bạn đến gặp chúng tôi, nếu bạn đã được khám mắt,",Vietnamese
"bạn đặt cằm lên giá đỡ cằm và đưa trán về phía trước, một kính hiển vi lớn gọi là đèn khe được đặt trước mặt bạn, và tôi đang kiểm tra, có thể là bạn.",Vietnamese
Những gì chúng ta thấy ở tình trạng khô mắt do thiếu nước là bạn không sản xuất nước mắt. Một cách mà chúng tôi đo lường điều đó là bằng,Vietnamese
"những thước đo nhỏ gọi là dải Schirmir. Chúng tôi yêu cầu bạn nhắm mắt lại và dải này là giấy thấm, nó thực sự thu thập",Vietnamese
"lượng nước mắt và chúng tôi đo lường sản xuất của bạn trong khoảng thời gian năm phút. Ngoài ra, chúng tôi có thể nhỏ các loại thuốc nhỏ mắt khác nhau để nhuộm màng nước mắt của bạn.",Vietnamese
"Chúng ta có thể đo cái mà chúng ta gọi là màng nước mắt. Chúng ta biết có bao nhiêu nước mắt, lớp này nên cao bao nhiêu, các lớp nằm trên mí mắt dưới.",Vietnamese
"Ngoài ra, chúng tôi có thể nhận biết nếu giác mạc của bạn bị tổn thương. Nếu bạn không sản xuất đủ nước, giác mạc của bạn có thể bị khô.",Vietnamese
có nghĩa là bị khô. Điều đó có nghĩa là bạn có thể bị những vết xước nhỏ li ti trên giác mạc. Chúng tôi xem đó là vấn đề khá nghiêm trọng.,Vietnamese
"bởi vì cũng giống như khi bạn bị trầy xước ở bất kỳ chỗ nào khác trên cơ thể, điều đáng lo ngại là vết thương có thể bị nhiễm trùng nếu da bị hở, và nếu có sự tiếp xúc liên tục",Vietnamese
"sự tổn thương biểu mô hoặc da của giác mạc, thị lực của bạn sẽ không tốt, bạn thường cảm thấy rất khó chịu và có nguy cơ bị nhiễm trùng giác mạc. Như bạn nhớ từ hình ảnh trước đó,",Vietnamese
"Đôi khi các nhiễm trùng giác mạc có thể trở nên nghiêm trọng và ảnh hưởng đáng kể đến thị lực. Khi bạn không có nước và giác mạc của bạn rất thô ráp, chúng tôi xem đó là vấn đề nghiêm trọng hơn nhiều.",Vietnamese
Chúng ta sẽ nói về một số bệnh hệ thống hoặc bệnh toàn thân có thể liên quan đến khô mắt do thiếu nước. Một trong những bệnh có thể liên quan đến,Vietnamese
"một loại khô mắt do thiếu nước gọi là bệnh Sjogren. Đây là một bệnh tự miễn, trong đó hệ miễn dịch của cơ thể",Vietnamese
"hiếu động và tấn công những thứ như thể là ngoại lai, trong khi thực ra đó là bản thân. Với bệnh Sjogren, hệ miễn dịch tấn công tuyến lệ,",Vietnamese
"thường tấn công các tuyến nước bọt nữa, và thường điều này có thể liên quan đến các bệnh tự miễn khác nhau, các tình trạng viêm khớp khác nhau,",Vietnamese
"viêm khớp dạng thấp, ví dụ như vậy. Nếu bạn bị khô miệng nghiêm trọng và bị khô mắt, trong quá trình khám,",Vietnamese
"đó là điều bạn nên đề cập. Một người bị khô miệng nghiêm trọng, một người có nhiều sâu răng, với tư cách là một chuyên gia giác mạc, chúng tôi muốn biết thông tin đó.",Vietnamese
"Bệnh Sjogren có những tác động toàn thân khác và có những cách mà chúng ta có thể kiểm tra điều đó. Nếu bạn bị khô miệng nghiêm trọng,",Vietnamese
"đề cập điều đó và bác sĩ chuyên khoa giác mạc của bạn sẽ biết cách đánh giá thêm cho bạn. Khi tuổi tác tăng lên, và thật sự không có cách nào nói nhẹ nhàng hơn,",Vietnamese
"Vì vậy, tôi chỉ muốn nói rằng khi trưởng thành, chúng ta sản xuất ít nước hơn từ màng nước mắt. Thường thì điều này xảy ra sau mãn kinh. Có rất nhiều thay đổi về nội tiết tố.",Vietnamese
"nơi mà sự sản xuất thủy dịch giảm xuống. Nhưng để công bằng thì ở nam giới cũng vậy, khi bạn già đi, bạn sản xuất ít thủy dịch hơn. Ngoài ra, khi chúng ta già đi, chúng ta dùng nhiều loại thuốc hơn,",Vietnamese
"và nhiều loại thuốc như thuốc kháng histamin, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống lo âu có thể làm giảm sản xuất dịch nước và",Vietnamese
ít nhất cũng góp phần gây ra một số tình trạng khô mắt. Sau đó còn có nhiều bệnh nghiêm trọng hơn nữa mà tuyến lệ có thể,Vietnamese
"bị xóa sổ và tổn thương nghiêm trọng. Biến chứng của cấy ghép tủy xương gọi là phản ứng ghép chống chủ, biến chứng của xạ trị ở trong và xung quanh khuôn mặt của bạn",Vietnamese
"và mắt có thể phát triển tình trạng khô mắt rất nghiêm trọng. Khi bạn điều trị khô mắt do thiếu nước, bạn đang hành động như một thợ sửa ống nước.",Vietnamese
"Bạn đang nói rằng, tôi cần thêm nước vào cái xô này, và cái xô đó chính là con mắt. Cách để bạn có thêm nước là",Vietnamese
hoặc mở vòi nước để cho mình thêm nước hoặc bịt tất cả các lỗ thoát nước lại để cho phép,Vietnamese
"nước ở đó sẽ ở lại lâu hơn. Về khô mắt do thiếu nước, việc kích hoạt chủ thể và thêm nhiều nước hơn có nghĩa là nhỏ mắt.",Vietnamese
"Chúng ta phải thêm nhiều nước lên bề mặt của mắt, vì vậy chúng ta cần sử dụng thuốc nhỏ mắt và bịt các lỗ lại, nếu bạn nhìn dọc theo phần phẳng.",Vietnamese
"ở mí mắt nơi có lông mi, và ngay ở góc có một lỗ thoát nước rất nhỏ gọi là punctum. Có một lỗ ở mí dưới và ở",Vietnamese
mí mắt là một lỗ dẫn đến một ống nhỏ nối vào mũi của bạn. Đây là lý do tại sao mũi bạn chảy nước khi bạn khóc. Bởi vì nước mắt đi vào,Vietnamese
"lỗ nhỏ đó và chảy vào mũi của bạn. Thực ra, trong trường hợp khô mắt do thiếu nước nghiêm trọng, chúng ta muốn bịt lỗ đó lại. Có nhiều cách khác nhau để làm điều đó với",Vietnamese
"những nút bịt silicone nhỏ hoặc các loại nút bịt khác. Đôi khi trong những trường hợp nặng, chúng tôi chỉ đơn giản là phẫu thuật phá hủy lỗ đó, đôi khi dùng nhiệt gọi là đốt lỗ lệ (punctal cautery).",Vietnamese
"Điều đó giống như khi bạn có một bồn tắm với hai lỗ thoát nước, nếu bạn bịt các lỗ thoát nước lại, nước trong bồn sẽ ở lại lâu hơn.",Vietnamese
"Thông thường, câu hỏi tiếp theo thường là, tôi nên dùng loại thuốc nhỏ mắt nào? Nó hơi giống như việc hỏi một người ngoài đường,",Vietnamese
Tôi nên mang giày gì? Nó phụ thuộc vào hoàn cảnh. Bạn có đi chạy bộ không? Bạn có đi làm không? Bạn có đi dự tiệc sang trọng không?,Vietnamese
"Nói chung, đối với khô mắt do thiếu nước, chúng tôi không khuyến nghị sử dụng các loại thuốc nhỏ mắt làm hết đỏ, thực sự cho bất kỳ tình trạng nào.",Vietnamese
"Chúng tôi không khuyến nghị sử dụng thuốc nhỏ mắt làm hết đỏ mắt. Nếu bạn sẽ kết hôn vào ngày mai và cần chụp ảnh, có thể chúng tôi sẽ khuyên dùng cho mục đích chụp ảnh.",Vietnamese
"Nếu không có điều đó, họ dùng thuốc nhỏ mắt làm giảm đỏ có các thành phần hoạt tính, hoặc tetrahydrofolate hoặc nafcillin. Những gì chúng làm là gây co mạch.",Vietnamese
"Chúng tôi không thích sử dụng cái này lâu dài, tại sao? Bởi vì khi bạn sử dụng, nó làm co thắt các mạch máu, nó làm co thắt cơ và các mạch máu.",Vietnamese
"làm cho các mạch máu co lại để bạn không nhìn thấy chúng nhiều nữa. Khi thuốc nhỏ mắt hết tác dụng, các mạch máu sẽ giãn ra. Sau đó bạn lại dùng thuốc nhỏ mắt và nó",Vietnamese
"co thắt lại trong khi thường thì nó giãn ra. Giống như bất kỳ cơ nào, nếu bạn co lại rồi thả lỏng rồi lại co lại, cơ sẽ to lên.",Vietnamese
"Điều xảy ra khi sử dụng lâu dài là bạn gặp phải hiện tượng gọi là giãn mạch phản xạ. Khi sử dụng lâu dài, mắt bạn thực sự sẽ đỏ hơn nhiều,",Vietnamese
"đó là một góc nhìn tuyệt vời về cổ phiếu và nó giúp loại bỏ màu đỏ, nhưng thật tệ nếu mắt bạn bị đỏ và kích ứng. Đối với khô nhẹ, bạn thực sự có thể sử dụng bất kỳ nhãn hiệu nào bạn muốn.",Vietnamese
"Bạn có thể sử dụng nhãn hiệu chung, nhãn hiệu nổi tiếng, có rất nhiều loại khác nhau trên thị trường. Nếu bạn dùng nước nhỏ mắt khoảng một đến bốn lần mỗi ngày vì mắt bạn cảm thấy",Vietnamese
"hơi khô một chút và bạn nhỏ nước mắt nhân tạo vào rồi cảm thấy dễ chịu hơn, như vậy là tuyệt vời rồi. Bạn chỉ cần tìm loại nhãn hiệu mà bạn có thể mua được và cảm thấy phù hợp nhất với mắt mình.",Vietnamese
"Cũng giống như giày dép, bạn phải thử một vài thương hiệu khác nhau. Chỉ vì một số người thích một thương hiệu nào đó không có nghĩa là bạn cũng sẽ thích, bạn chỉ cần thử vài cái và bạn sẽ...",Vietnamese
"tìm loại nào mà bạn cảm thấy dễ chịu khi sử dụng. Bây giờ, đối với trường hợp khô mắt do thiếu nước thực sự hoặc khô mắt nặng hơn, bạn đang sử dụng những loại này, bạn đang mở vòi nước,",Vietnamese
"bạn phải nhỏ nước mắt nhân tạo nhiều lần hơn trong ngày. Trong trường hợp đó, chúng tôi muốn bạn sử dụng nước mắt nhân tạo không chứa chất bảo quản.",Vietnamese
"Lý do là vì khi nước mắt nhân tạo được bảo quản, chất bảo quản phổ biến là benzalkonium chloride. Chất bảo quản đó khi sử dụng hơn bốn lần một ngày,",Vietnamese
"trở nên độc hại đối với bề mặt của mắt. Thực tế, nó làm các triệu chứng khô mắt của bạn trở nên tồi tệ hơn. Hãy nhớ rằng khi chúng ta ở lại trong giác mạc,",Vietnamese
"chúng ta có thể thấy những giọt nhỏ li ti của tình trạng thiếu nước ở những nơi giác mạc bị tổn thương. Khi sử dụng chất bảo quản trong thời gian dài, chúng ta thực sự có thể thấy tổn thương ở giác mạc nữa.",Vietnamese
"Đôi khi khi mắt bạn cảm thấy rất khô và bạn nhỏ quá nhiều thuốc nhỏ mắt có chất bảo quản, điều đó lại làm vấn đề trở nên nghiêm trọng hơn.",Vietnamese
"và chúng tôi khó có thể phân biệt đâu là khô mắt và đâu chỉ là độc tính của chất bảo quản. Khi bạn tìm kiếm các lựa chọn nước mắt nhân tạo trên thị trường,",Vietnamese
"có những loại nhỏ mắt mà giống như nước hơn. Có loại gel thì lưu lại lâu hơn, nên vài lần chớp mắt đầu tiên sẽ cảm thấy đặc hơn một chút. Có loại thuốc mỡ mà chúng tôi thường khuyên dùng vào giờ đi ngủ,",Vietnamese
"nhưng đôi khi khi tình trạng nặng vào ban ngày, thuốc mỡ được đựng trong ống. Khi khô mắt tiến triển, đôi khi chúng ta sẽ thảo luận về các lựa chọn như",Vietnamese
"huyết thanh tự thân và khi tình trạng rất nặng, có một số loại kính áp tròng chuyên dụng là kính áp tròng cứng",Vietnamese
"được vòm lên trên truy vấn có thể tắm trong dịch đàn accordion suốt cả ngày. Một lưu ý về viêm bề mặt mắt, vì vậy nếu bạn bị khô mắt nghiêm trọng,",Vietnamese
"chúng có thể là mắt bị viêm, vì vậy mắt bị viêm thường đỏ. Đôi khi chúng tôi sử dụng thuốc nhỏ mắt chống viêm để giúp giảm khó chịu do khô mắt ngoài ra.",Vietnamese
"để cung cấp thêm nước trên bề mặt mắt cho bạn, thực tế chúng ta lại giảm viêm. Thuốc nhỏ mắt steroid nhẹ là những loại thuốc chống viêm rất tốt.",Vietnamese
"ở hầu hết những người thực sự đang chịu đựng, họ cảm thấy rất dễ chịu khi dùng một chút thuốc nhỏ mắt steroid nhẹ. Có rất nhiều loại thuốc nhỏ mắt steroid khác nhau với nhiều loại khác nhau của",Vietnamese
"hiệu lực và sự thật là bạn không cần steroid có hiệu lực cao cho bệnh khô mắt. Ví dụ, steroid có hiệu lực cao xâm nhập vào",Vietnamese
"của mắt và không có gì về khô mắt bên trong mắt, tất cả đều ở bề mặt của mắt. Chúng ta thực sự chỉ cần thuốc nhỏ mắt steroid nhẹ.",Vietnamese
"khi chúng ta sử dụng chúng cho mục đích điều trị khô mắt. Hoàn toàn đúng là ở một số người, thuốc nhỏ mắt chứa steroid có thể liên quan đến các biến chứng và",Vietnamese
"những biến chứng đó có thể là tăng nguy cơ nhiễm trùng và tăng nguy cơ áp lực mắt tăng lên, hoặc tăng nguy cơ phát triển đục thủy tinh thể.",Vietnamese
"Tuy nhiên, đó là khi sử dụng steroid có hiệu lực cao nhiều lần mỗi ngày trong nhiều tháng, còn nói chung đối với khô mắt, chúng ta chỉ nói đến việc sử dụng steroid có hiệu lực thấp rất hiếm khi.",Vietnamese
"Nói chung, điều này cuối cùng không trở thành một rủi ro, nhưng tôi sẽ nói rằng bất kỳ ai sử dụng corticosteroid bôi ngoài da đều có thể sử dụng chúng trong thời gian rất dài một cách an toàn.",Vietnamese
"Miễn là bạn được theo dõi cẩn thận và đó là điều chúng tôi mong muốn ở bạn, chỉ cần duy trì mối quan hệ với bác sĩ nhãn khoa của bạn.",Vietnamese
"Chúng tôi sẽ kiểm tra áp lực mắt của bạn và đảm bảo rằng những biến chứng đó không xảy ra, và nếu chúng xảy ra và chúng tôi phát hiện sớm, chúng tôi chỉ cần ngừng nhỏ thuốc.",Vietnamese
"và áp lực sẽ giảm xuống. Cũng có các loại thuốc nhỏ mắt steroid không chứa chất bảo quản. Sau đó, thường có câu hỏi là, bây giờ chúng ta sử dụng Restasis, Cequa và Xiidra như thế nào",Vietnamese
là thuốc nhỏ mắt có chứa thuốc chống viêm không steroid. Restasis và Cequa sử dụng loại thuốc gọi là cyclosporine trong,Vietnamese
một nồng độ rất thấp bên trong hoặc sử dụng một loại thuốc mới gọi là các bức ảnh. Tôi chỉ muốn nói với bạn rằng nhiều người có cảm xúc mạnh mẽ về những loại thuốc này.,Vietnamese
"nó đắt, nó rát."" Chúng tôi có những người nói rằng nó có tác dụng và cũng có những người nói rằng nó không giúp gì. Thực ra chúng không gây ra vấn đề gì.",Vietnamese
"vì vậy nếu bạn có khả năng chi trả và muốn thử thì cũng không sao, đó là những loại thuốc nhỏ mắt được quảng cáo rất tốt. Khi bạn gặp trường hợp mà nó giúp được một số người nhưng lại không giúp được những người khác,",Vietnamese
"làm thế nào trong y học học thuật mang tính học thuật cao chúng ta giải quyết điều đó? Nhưng chúng ta thực hiện một cái gọi là thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên, trong đó chúng ta cho một số người dùng thuốc và cho những người khác dùng",Vietnamese
giả dược và chúng ta xem thuốc thực sự hiệu quả đến mức nào. Tôi chỉ muốn nói ra điều đó và tôi sẽ nói trong bối cảnh rằng nhiều người,Vietnamese
"cảm thấy rất mạnh mẽ về những loại thuốc nhỏ này, nhưng có một nhóm gọi là Nhóm Nghiên cứu Cochrane chuyên phân tích các nghiên cứu hiện có về hiệu quả của",Vietnamese
"nhiều phương pháp điều trị khác nhau và hóa ra, tôi nghĩ cách đây không đến hai năm, họ đã đánh giá tất cả các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên liên quan đến thuốc nhỏ mắt cyclosporine,",Vietnamese
"vậy đó là Restasis. Đánh giá cuối cùng là Restasis là không tốt, đây chỉ là một kết luận nhỏ, nhưng chỉ là một dòng chữ nhỏ thôi,",Vietnamese
"nhưng hãy nhắc tôi kể cho bạn nghe, khi nhóm này xem xét 18 thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên, đánh giá của họ là các loại thuốc nhỏ mắt kiểu Restasis",Vietnamese
"hoạt động cũng giống như một loại nước mắt nhân tạo. Bây giờ, nhiều người sẽ không thích câu đó vì nhiều người tin rằng nó có tác dụng,",Vietnamese
"nhưng rất nhiều người không tin rằng nó có hiệu quả. Dữ liệu mà chúng ta có hiện nay cho thấy chúng ta cần xem xét vấn đề này kỹ hơn một chút, nhưng nếu bạn đang sử dụng nó mà không tin rằng nó có tác dụng,",Vietnamese
Bạn không nên cảm thấy có nghĩa vụ về mặt cảm xúc phải tiếp tục nó vì các nghiên cứu có thể cho thấy rằng có lẽ một loại nước mắt nhân tạo cũng hiệu quả như vậy.,Vietnamese
"Bây giờ, hãy chuyển sang khô mắt do bay hơi, nhớ rằng với khô mắt do bay hơi, bạn vẫn tạo ra nhiều nước mắt loãng,",Vietnamese
nhưng lipid lẽ ra phải ổn định lớp nước trên màng nước mắt của bạn lại không được tiết ra đúng cách từ các tuyến meibomian.,Vietnamese
"Bây giờ, khi bạn là một bệnh nhân bị khô mắt do bay hơi, các triệu chứng của bạn rất giống nhau. Mắt tôi cảm thấy khô,",Vietnamese
"Cảm giác như có gì đó trong mắt tôi. Mắt tôi bị rát, tôi cảm thấy phải chớp mắt suốt cả ngày để nhìn rõ hơn.",Vietnamese
"""Mắt tôi bị đỏ và kích ứng, mắt tôi cảm thấy rất mệt mỏi."" Có một triệu chứng mà bạn sẽ không gặp phải trong khô mắt do thiếu nước, và đó là",Vietnamese
"""Mắt tôi chảy nước khi bị kích ứng."" Thường thì mọi người đến than phiền về việc chảy nước mắt và chúng tôi nói, ""Ồ, mắt bạn bị khô"" và điều đó nghe không hợp lý chút nào.",Vietnamese
"Lý do tại sao điều này hợp lý là nếu bạn sản xuất đủ nước mắt, nhưng lipid lại có vai trò ổn định màng nước mắt và nước mắt đang bị bay hơi.",Vietnamese
"Não của bạn đang nhận ra rằng, ""Ồ, con ngươi của mình sẽ không bị tổn thương nên nó phản xạ chảy nước mắt."" Bạn đang cố gắng chảy nước mắt để giữ đủ chất lỏng trên đó.",Vietnamese
"bề mặt mắt của bạn để bảo vệ công thức của bạn không bị hư hại. Khi kiểm tra khô mắt do bay hơi, bạn có đủ nước mắt khi chúng tôi đo bằng phương pháp Schirmers",Vietnamese
"kéo mi mắt xuống và khi chúng tôi nhỏ thuốc vào để giữ trong nước mắt của bạn, những gì chúng tôi làm là yêu cầu bạn chớp mắt rồi giữ mắt mở và chúng tôi có thể",Vietnamese
đo xem mất bao nhiêu giây để nước mắt của bạn bay hơi. Đây là phần phẳng của mí mắt được gọi là bờ mi và trong,Vietnamese
"phần phẳng của những tuyến meibomian đó. Có thể bạn sẽ thấy những chấm nhỏ xíu, hoàn hảo, đó là các tuyến meibomian bình thường. Ở đây bạn có thể thấy rõ những tuyến này bị tắc nghẽn nghiêm trọng.",Vietnamese
Các tuyến Meibomian với một meiboma và dịch tiết thực sự bị tắc nghẽn trong mi mắt. Điều cần nhớ ở đây là có một số liên quan toàn thân.,Vietnamese
"với khô mắt do bay hơi, bệnh rosacea ở mắt có các tuyến bã nhờn bị tắc nghẽn và trong bệnh rosacea ở mắt, chúng tôi thường khuyến nghị",Vietnamese
"nhiều phương pháp điều trị toàn thân hoặc uống hơn và chúng tôi điều trị cho bạn giống như một bác sĩ da liễu sẽ điều trị bệnh rosacea. Một lần nữa, khi chúng ta già đi,",Vietnamese
"Các tuyến meibomian của chúng ta không hoạt động tốt như trước. Có những thay đổi nội tiết sau mãn kinh làm giảm dòng chảy của meibom qua mí mắt của chúng ta,",Vietnamese
"nhưng đối với nam giới cũng vậy, việc lớn tuổi hơn góp phần gây ra khô mắt do mất nước bốc hơi. Lẹo mắt tái phát có liên quan đến",Vietnamese
"tuyến bị tắc nghẽn và có thể liên quan đến demodex. Demodex là một loại ve sống trên da của chúng ta, nó không liên quan đến",Vietnamese
"sự sạch sẽ ai cũng có demodex. Bạn sẽ không thích nghĩ về điều đó nếu bạn tra Google, nhưng ai cũng có vi khuẩn và demodex khắp da của chúng ta.",Vietnamese
"Hóa ra những người bị rosacea ở mắt hoặc bị lẹo mắt tái phát đều có sự phát triển quá mức của demodex. Một lần nữa, điều này không liên quan đến vệ sinh, nhưng đôi khi chúng ta phải nhắm mục tiêu",Vietnamese
"con ve demodex và tôi nghĩ ai cũng có thể liên hệ với điều này là việc sử dụng máy tính hoặc bất kỳ thiết bị điện tử nào trong thời gian dài, hãy nhớ công thức cho nước mắt mà bạn cần",Vietnamese
"mỗi thành phần và sau đó bạn phải chớp mắt 22 lần mỗi phút. Khi bạn đo tần suất chớp mắt của mọi người khi sử dụng máy tính, nó giảm xuống còn sáu lần mỗi phút.",Vietnamese
"Khi bạn giảm tần suất chớp mắt vì đang tập trung vào video YouTube tuyệt vời đó, nước mắt của bạn sẽ bốc hơi và tình trạng khô mắt do sử dụng máy tính thực sự là một vấn đề nghiêm trọng.",Vietnamese
"Ngoài ra, nếu bạn đang phân vân về việc mình có bị khô mắt hay không và sau đó ngồi lâu trước máy tính, nhiều người trong chúng ta đều biết rằng vào cuối một ngày dài...",Vietnamese
"Trò chuyện suốt cả ngày và sử dụng mắt để làm việc trên máy tính khiến mắt chúng ta cảm thấy rất mệt mỏi, và đó là hiện tượng khô mắt do mất nước bay hơi liên quan đến việc sử dụng máy tính.",Vietnamese
"Một lần nữa, các lipid ổn định màng nước, vì vậy điều chúng ta cần làm là làm tan chảy lipid ra khỏi các tuyến meibomian của mình.",Vietnamese
"Chúng ta làm điều đó như thế nào? Ở nhiệt độ phòng, meibom đặc bị kẹt trong mí mắt, nhưng khi chúng ta làm ấm mí mắt thì điều đó sẽ giúp ích.",Vietnamese
"Meibom được tiết ra từ các tuyến meibomian. Phương pháp điều trị của bạn là chườm ấm, vậy bạn thực hiện chườm ấm như thế nào?",Vietnamese
"Khi bạn chỉ lấy một chiếc khăn và làm ấm nó dưới vòi nước rồi đặt lên mắt, cảm giác rất dễ chịu, nhưng thực tế là hơi ấm đó sẽ biến mất chỉ sau vài phút.",Vietnamese
"Brooder là một tên thương hiệu, chúng tôi không được Brooder hỗ trợ, nhưng đó là một thương hiệu tốt. Đó là những hạt nhỏ trong lớp che nhỏ,",Vietnamese
"bỏ nó vào lò vi sóng và nó sẽ ấm lên, cảm giác thật tuyệt. Bạn không cần phải mua cái đó, bạn có thể dùng một chiếc tất sạch khô và cho vào đó gạo chưa nấu",Vietnamese
"nấu chín và buộc chặt chiếc tất của bạn lại rồi cho vào lò vi sóng, nó sẽ giữ nhiệt trong ba đến năm phút, rất dễ chịu. Chỉ cần thiền, đặt nó lên mắt bạn,",Vietnamese
"nó thường cảm thấy rất dễ chịu. Trong khi với khô mắt do thiếu nước, tôi đã nói chỉ cần chọn bất cứ thứ gì cảm thấy tốt. Nếu bạn rõ ràng là không có thời gian",Vietnamese
"vào một ngày làm việc bận rộn để chườm ấm dễ chịu, chúng tôi muốn bạn cân nhắc sử dụng một số loại nước mắt nhân tạo có thành phần lipid và các loại nước mắt nhân tạo có dầu trong tên thành phần.",Vietnamese
"Dưới đây là một số tên thương hiệu có chứa dầu khoáng hoặc dầu thầu dầu, và một lần nữa, đây là nước mắt nhân tạo bổ sung thêm một chút dầu để giúp ngăn ngừa bay hơi.",Vietnamese
"Chúng tôi thực hiện một số điều gọi là khuyến nghị thay đổi môi trường. Đây là kính bảo hộ khi cắt hành, giúp bạn không bị chảy nước mắt khi thái hành.",Vietnamese
"Nó tạo ra một khoang bao quanh mắt bạn. Nếu bạn chỉ cần làm việc bốn tiếng tối nay sau việc này, và bạn biết mắt mình sẽ bị khô,",Vietnamese
"Bạn có thể chỉ cần đeo kính chống cay hành lên mặt hoặc lên kính của bạn, điều đó sẽ tạo ra một khoang ẩm nhỏ nên nước mắt sẽ ít bay hơi hơn.",Vietnamese
"Một lần nữa, đây là một vấn đề lớn, mắt tôi sẽ bị khô sau cuộc nói chuyện này vì tôi đang nhìn hơi lên phía trên camera và tôi muốn bạn chỉ cần quan sát,",Vietnamese
"Nếu tôi làm việc trên máy tính cả ngày và nếu tôi nhìn lên bạn, nhìn lên camera, nhìn vào bề mặt mắt của tôi, thì có bao nhiêu không gian để bay hơi.",Vietnamese
"Nếu tôi hạ máy ảnh xuống và nhìn xuống máy ảnh, bạn có thể thấy rằng tất cả những điều này và diện tích bề mặt ít hơn nhiều,",Vietnamese
"Vì vậy, vào cuối ngày khi tôi phải ngồi xuống và trò chuyện, điều đầu tiên tôi làm là hạ toàn bộ màn hình xuống để tôi nhìn xuống, và điều đó thực sự giúp ích rất nhiều.",Vietnamese
"Nếu bạn có một chiếc quạt thổi vào người trong văn phòng hoặc vào ban đêm, chúng ta thực sự nên tắt nó đi. Đôi khi chúng ta có thể chịu đựng được.",Vietnamese
"tuyến meibomian của bạn chỉ để kích thích chúng hoạt động nếu chúng bị tắc, nên điều này được gọi là nặn tuyến meibomian. Bạn có thể thấy việc bóp và đẩy chất ra ngoài ở đó,",Vietnamese
Chúng tôi có thể làm điều đó tại phòng khám bằng kẹp. Có nhiều cách khác nhau hoặc các phương pháp đắt tiền để làm ấm mí mắt của bạn với các thiết bị khác nhau giúp làm ấm và ép.,Vietnamese
"Về cơ bản, có một số trang web, công bằng mà nói thì cái này cũng không thực sự tốt hơn cái kia, nhưng chúng tôi muốn có sự ấm áp và biểu cảm trên mí mắt của bạn.",Vietnamese
"Khô mắt do bay hơi cũng có thể bị viêm. Ở bức ảnh đầu tiên, bạn chỉ thấy các tuyến bị tắc, còn ở bức ảnh thứ hai, bạn thấy những đường màu đỏ đó.",Vietnamese
"đó là các mạch máu. Chúng có thể bị viêm nặng, và điều đó được gọi là tắc nghẽn tuyến meibomian. Điều này liên quan đến viêm bờ mi.",Vietnamese
"Trong sự kết hợp đó trên phần phẳng đó, mép mi bị tắc tuyến và viêm được gọi là viêm bờ mi sau.",Vietnamese
"Bleph là mí mắt và aritis là viêm. Nhiều người trong chúng ta sử dụng thuật ngữ viêm bờ mi sau như một từ đồng nghĩa với bệnh rosacea mắt, nghĩa là các tuyến bã nhờn của bạn,",Vietnamese
"đó là các tuyến meibomian, bị tắc nghẽn và viêm. Trong những trường hợp mà mọi thứ trở nên ấm lên, bị tắc và dính, bạn sẽ gặp tình trạng vi khuẩn thường trú phát triển quá mức.",Vietnamese
"Chúng ta đều có vi khuẩn khắp người. Không phải là bạn bị nhiễm trùng, mà là chúng ta có tụ cầu, ví dụ như phụ nữ, tụ cầu và liên cầu phát triển trên da của chúng ta.",Vietnamese
"Nhưng nếu bạn nuôi cấy vi khuẩn từ người bị viêm da mắt do rosacea, sẽ thấy nhiều tụ cầu và liên cầu hơn mức bình thường. Trong trường hợp đó, đôi khi chúng tôi sử dụng thuốc nhỏ mắt kháng sinh chỉ để",Vietnamese
"giảm sự phát triển quá mức của hệ vi khuẩn bình thường. Chúng ta thường sử dụng thuốc nhỏ mắt chứa steroid để giảm viêm bờ mi. Một lần nữa, khi bạn bị chứng rosacea mắt thực sự,",Vietnamese
"chúng ta thường nói về liệu pháp uống. Một bình luận nhỏ về đại dịch là đây là điều mới, khô mắt do đeo khẩu trang, tất cả chúng ta đều mắc phải.",Vietnamese
"và chúng ta có luồng không khí thổi vào mắt suốt cả ngày. Hãy nhớ đeo kính lên trên khẩu trang, hoặc đeo khẩu trang bên dưới kính.",Vietnamese
"Thường thì trong phòng mổ, chúng tôi sẽ dán băng keo lên mũi chỉ để ngăn kính bị mờ. Cũng có những miếng lót đặc biệt cho khẩu trang mà bạn có thể sử dụng.",Vietnamese
"Nhưng tình trạng khô mắt và mất nước do đeo khẩu trang thì khá mới mẻ đối với tất cả chúng ta. Tôi chỉ muốn nói rằng nếu bạn đang nhỏ nước mắt nhân tạo,",Vietnamese
"và bạn đang chườm ấm cho mình, bạn đã đi khám và đang điều trị thành phần viêm, nhưng bạn vẫn cảm thấy không dễ chịu ở mắt,",Vietnamese
"cảm thấy khô, có thể có những yếu tố khác trên bề mặt mắt góp phần gây khô mắt. Hãy nhớ toàn bộ bức tranh này, nơi chủ yếu là do thiếu nước và bay hơi,",Vietnamese
"và nếu bạn đang làm mọi thứ, có thể còn điều gì khác nữa. Thời gian của tôi ở đây hơi lệch một chút. Nhưng nếu bạn nhìn vào",Vietnamese
"hình đầu tiên với các tuyến bị tắc và các mạch máu, bạn có thể thấy rằng lông mi trông khá sạch khi mọc ra khỏi da. Nhưng trong hình thứ hai,",Vietnamese
"chúng hơi có vảy, và lớp vảy đó được gọi là viêm bờ mi trước. Đôi khi có thêm da thừa hoặc nhiễm trùng trên lông mi.",Vietnamese
"Trong những trường hợp đó, chúng tôi muốn bạn chà rửa mí mắt của mình. Chúng ta có thể chà rửa bằng các dung dịch chà rửa có chứa kháng sinh hoặc có một số loại không kê đơn.",Vietnamese
"các loại tẩy tế bào chết mà tôi sẽ đề xuất. Không phải ai cũng cần tẩy tế bào chết cho lông mi. Bạn không cần vệ sinh lông mi thường xuyên, chỉ cần rửa mặt là đủ.",Vietnamese
"Nhưng nếu bạn có tất cả những mảng đóng vảy này, bạn thực sự cần chà rửa mí mắt của mình, có một kiểu mẫu rất đặc trưng của Demodex khi lớp vảy thực sự bao quanh sợi lông mi.",Vietnamese
"chúng tôi gọi đó là một cái ống. Trong trường hợp đó, chúng tôi có những phương pháp điều trị Demodex rất cụ thể mà chúng tôi khuyên dùng. Cuối cùng, nếu bạn chỉ đơn giản là không",Vietnamese
"đáp ứng với điều trị khô mắt, đây là một người bị ngứa mắt và không thể ngừng dụi mắt. Hiện tại đang là mùa dị ứng rất tệ.",Vietnamese
"Chúng tôi thường lật mí mắt của bạn lên, lộn ngược ra ngoài, và chúng tôi thấy những chấm đỏ nhỏ gọi là nhú. Đây là tuyến nước mắt.",Vietnamese
"đứng xung quanh những nốt nhỏ li ti này, và đây là dấu hiệu của bệnh dị ứng mắt. Ở đây, chúng ta không muốn dùng nhiệt để làm các tuyến meibomian tiết ra nhiều meibom hơn,",Vietnamese
"nhưng chúng tôi muốn sử dụng lạnh vì khi lạnh thì sẽ đỡ ngứa hơn. Chúng tôi khuyên bạn nên để nước mắt nhân tạo trong tủ lạnh, như vậy sẽ dễ chịu hơn.",Vietnamese
"Có nhiều loại thuốc nhỏ mắt kháng histamin không kê đơn khác nhau, không có tác dụng phụ nào đối với bất kỳ loại nào trong số này. Sau đó, có một loại chất bảo quản mới cho thuốc nhỏ mắt kháng histamin vừa ra mắt cách đây vài tháng.",Vietnamese
"Kết luận lại, chúng tôi yêu giác mạc, chúng tôi thích nói về nó. Khô mắt là một thuật ngữ bao quát thực sự. Nó có ý nghĩa khác nhau đối với",Vietnamese
mọi người nói về nó. Nhưng hy vọng rằng bây giờ bạn có thể nhìn nhận nó từ góc độ của một chuyên gia giác mạc rằng có rất nhiều thành phần khác nhau liên quan đến khô mắt.,Vietnamese
"Khi chúng tôi khám cho bạn, chúng tôi cố gắng phân tách nó thành các thành phần của màng nước mắt và xem thành phần nào cần được hỗ trợ.",Vietnamese
và cách chúng tôi có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn. Một trong những lợi ích tuyệt vời của việc là một chuyên gia giác mạc và quan tâm đến bệnh khô mắt là sức khỏe,Vietnamese
"Ngay cả nước mắt cũng có thể tiết lộ rất nhiều về sức khỏe của toàn bộ cơ thể. Đó là một cuộc nói chuyện khô khan về chứng khô mắt. Với điều đó, tôi sẽ dừng lại.",Vietnamese
"Chúng ta có thể duỗi chân một chút. Tôi sẽ chuyển micro cho đồng nghiệp xuất sắc và tài năng của tôi, Tiến sĩ Julie Schallhorn.",Vietnamese
"người sẽ xem xét chi tiết hơn về độ trong suốt của giác mạc, và sau đó nói về các phẫu thuật giác mạc. Mời Julie bắt đầu.",Vietnamese
"Cảm ơn bạn vì bài nói chuyện tuyệt vời đó. Được rồi. Mang lại sự rõ ràng cho giác mạc phần 2. Như Gerami đã đề cập trước đó,",Vietnamese
"Tôi sẽ nói một chút về sinh lý giác mạc, chỉ để chúng ta có cùng hiểu biết về lý do tại sao chúng ta cần phải làm điều này.",Vietnamese
"phẫu thuật ở giác mạc ngay từ đầu. Gặp lại giác mạc, như Gerami đã nói trước đó, khi nó hoạt động bạn thậm chí không biết nó đang ở đó.",Vietnamese
"Khi bạn nhìn vào mắt ai đó, bạn không nhìn thấy nó. Nhưng đó là vì nó hoàn toàn trong suốt, điều đó thật tuyệt vời. Điều đó cũng thật đáng kinh ngạc, nó là",Vietnamese
"rộng hoặc thực ra là đường kính khoảng 11 đến 12 milimét, và ở trung tâm, nó dày khoảng nửa milimét.",Vietnamese
"Chúng ta có cả một ngành y học dành riêng cho một thứ thực chất là trong suốt và nhỏ hơn đầu ngón út của tôi,",Vietnamese
"điều đó thật tuyệt vời, nhưng nó là một phần rất quan trọng của cơ thể. Nó làm rất nhiều điều cho bạn. Hãy để tôi thử và chia sẻ một chút nhiệt huyết của mình với bạn.",Vietnamese
"Quay lại, chúng ta nói về giác mạc và đây là Gerami, người trước đó đã nói về một thiết bị gọi là chùm tia khe.",Vietnamese
Chúng ta hãy chỉ nhìn với ánh sáng tập trung rất mỏng này để có ý tưởng về những gì đang diễn ra bên trong giác mạc. Đây là giác mạc ở đây. Bạn có thể thấy nó.,Vietnamese
"vòm lên trên mống mắt ở đây. Sau đó, cấu trúc này ngay tại đây, là một phần của đồng tử, thường là thủy tinh thể. Cấu trúc đó thực ra là",Vietnamese
"bao gồm nhiều lớp khác nhau. Bắt đầu từ bên ngoài là biểu mô, đây là lớp da của giác mạc.",Vietnamese
"Có lớp Bowman, là một lớp mô sợi dày tạo nên phần trước của giác mạc. Stroma, thực sự là phần chính của giác mạc.",Vietnamese
Sau đó là lớp tế bào rất chuyên biệt ở mặt sau của giác mạc gọi là nội mô. Chúng ta sẽ đi qua các lớp đó và nói về lý do tại sao chúng quan trọng.,Vietnamese
Giác mạc có chức năng gì? Tại sao nó lại quan trọng như vậy? Nó có ba chức năng chính hoàn toàn thiết yếu cho việc nhìn.,Vietnamese
"Thứ nhất, nó là một hàng rào chống lại môi trường bên ngoài. Nó giữ, bảo vệ bên trong mắt và cho phép một cửa sổ trong suốt mở ra.",Vietnamese
"Nó cung cấp một bề mặt khúc xạ mịn. Khi ánh sáng đi vào mắt, mô đầu tiên mà nó tiếp xúc là giác mạc.",Vietnamese
Nó chịu trách nhiệm định hình các tia sáng đó và tập trung chúng một cách hoàn hảo để bạn thực sự có thể cảm nhận và nhìn thấy chúng.,Vietnamese
"Nó hoàn toàn và tuyệt đối trong suốt khi khỏe mạnh, điều đó thật tuyệt vời. Hãy cùng tìm hiểu các chức năng này.",Vietnamese
"Số một, một rào cản đối với môi trường. Khi bạn nghĩ về một rào cản đối với môi trường, bạn nhìn vào tay mình, à làn da. Không giống da chút nào.",Vietnamese
"Giác mạc rất, rất khác với da. Một trong những lý do khiến hàng rào giác mạc khác với da là cách nó lành lại. Hãy nghĩ về điều đó.",Vietnamese
"Nếu bạn bị một vết cắt trên da, nếu bạn bị một vết xước khá lớn, bạn sẽ lành lại với một vết sẹo khá to. Nếu bạn bị một vết xước trên bề mặt mắt,",Vietnamese
"bạn có thể thấy một vết sẹo, đây là một mặt cắt ngang, cho thấy một số vết sẹo trong lớp nhu mô này. Nhưng bề mặt của giác mạc, lớp biểu mô bề mặt, những tế bào ở lớp ngoài cùng đó",Vietnamese
"mọc lại một cách kỳ diệu, gặp nhau và thậm chí bù đắp cho bất kỳ biến dạng nào đã gây ra trên bề mặt bên dưới do chấn thương.",Vietnamese
"Nó vẫn hoàn toàn trong suốt khi làm điều này. Bây giờ, những tế bào đó, và đây là những tế bào trông khô ráp,",Vietnamese
"khi bạn bị khô mắt. Những tế bào đó được tái tạo ở đây, ngay tại rìa giác mạc, ngay nơi nó tiếp giáp với phần trắng của mắt,",Vietnamese
"được gọi là rìa giác mạc của mắt. Chúng liên tục thay mới. Ở đây có các tế bào gốc rìa, chúng liên tục phân chia và phân chia và phân chia.",Vietnamese
"Những tế bào đó, khi phân chia, di chuyển vào trung tâm giác mạc và phủ lại bề mặt giác mạc,",Vietnamese
"đó là một lớp tái tạo tuyệt vời, hoàn toàn trong suốt. Bây giờ nếu bạn nhìn vào bức ảnh này, bạn có thể thấy những đường xoáy đó rất nhẹ nhàng.",Vietnamese
"bởi vì bệnh nhân trong bức ảnh này thực sự mắc một tình trạng gọi là Bệnh Tháng Hai, trong đó các tế bào đó mang theo một chút sắc tố.",Vietnamese
"Bạn có thể thấy kiểu di chuyển đó ở đây trong sự xoáy của biểu mô, điều này thật sự tuyệt vời.",Vietnamese
sự trong suốt và cấu trúc của nó. Giác mạc là một trong những mô có mật độ thần kinh dày đặc nhất trong cơ thể. Điều đó rất quan trọng vì,Vietnamese
"bề mặt giác mạc nặng, và việc nó ở trong tình trạng hoàn toàn nhẵn mịn là rất quan trọng đối với thị lực đến mức ngay cả một chấn thương nhỏ,",Vietnamese
"Chà xát nó bằng khăn giấy, chà xát nó bằng ngón tay, nếu bạn thực sự làm xước mình, điều đó có thể ảnh hưởng rất lớn đến thị lực.",Vietnamese
Những dây thần kinh đó cũng rất quan trọng vì chúng có một vòng phản xạ phản hồi với mí mắt của bạn nên,Vietnamese
một bề mặt khúc xạ nhẵn mịn. Giống như bức ảnh này của núi Rainier khúc xạ trên mặt hồ.,Vietnamese
"Khi bề mặt hoàn toàn nhẵn, bạn có thể thấy được sự phản chiếu đẹp như gương này. Hình ảnh được khúc xạ một cách hoàn hảo,",Vietnamese
"nhưng nếu bề mặt bị thô ráp và gồ ghề, hình ảnh của bạn sẽ trở nên rất tệ. Một lý do lớn cho điều đó ở nhiều người thực ra là do khô mắt,",Vietnamese
"Chỉ cần bề mặt hơi khô cũng có thể gây ra rất nhiều biến dạng chất lượng hình ảnh, thường dao động trong suốt cả ngày.",Vietnamese
và thậm chí từ chỗ trống này sang chỗ trống khác. Điều này có thể được điều trị bằng cách điều trị tất cả những vị trí điều trị tuyệt vời mà chúng ta vừa nói đến.,Vietnamese
Điều này rất quan trọng vì phần lớn công suất khúc xạ của mắt. Chúng ta đã thấy sơ đồ của mắt trước đó với ánh sáng được hội tụ từ,Vietnamese
"phần trước của mắt đến phần sau của mắt. Nhiều người nghĩ rằng tôi có một thấu kính trong mắt. Đó là thứ thực sự tạo ra công suất khúc xạ, nhưng điều đó không hoàn toàn đúng.",Vietnamese
"Phần lớn công suất khúc xạ thực sự đến từ giác mạc. Giác mạc của bạn thực chất giống như một thấu kính chất lượng rất cao, cực kỳ tinh xảo như trong các máy ảnh SLR.",Vietnamese
"Đó thực sự là điều tạo ra hiệu ứng, sự hội tụ khúc xạ ánh sáng mạnh mẽ đó. Đó là bởi vì ánh sáng bị bẻ cong nhiều nhất khi nó",Vietnamese
"đi từ môi trường có mật độ quang học khác nhau. Ví dụ, khi đi từ không khí vào giác mạc, ánh sáng thực sự bị bẻ cong rất nhiều.",Vietnamese
"Trong khi đi từ bên trong mắt ra nước rồi đến thấu kính, ánh sáng không bị bẻ cong nhiều. Giác mạc của bạn thực sự rất quan trọng đối với sự khúc xạ. Rất giống với ống kính SLR cao cấp của bạn.",Vietnamese
"Hình dạng của giác mạc vô cùng quan trọng vì nó là một thấu kính. Nếu bạn từng nhìn qua một thấu kính có hình dạng lạ,",Vietnamese
"những tấm gương hài hước ở nhà gương, hoặc thậm chí nhìn qua mặt bên của một bể cá cảnh. Còn về những bể cá hình bát, bạn biết đấy",Vietnamese
"rằng ánh sáng đi qua một thấu kính có hình dạng không đều có thể gây ra nhiều biến dạng thị giác. Bất kỳ sự xáo trộn nào trong hình dạng của giác mạc,",Vietnamese
"không chỉ là bề mặt nhẵn của nó, mà còn ở hình dạng của nó, có thể thực sự có ý nghĩa về mặt thị giác. Có lẽ nguyên nhân chính mà chúng ta thấy ở điểm này",Vietnamese
"đó là một tình trạng gọi là keratoconus, khi bạn nhìn vào điều này, bạn sẽ nghĩ, nó tròn. Nó trông giống như một thấu kính. Nó không có vẻ gì là lạ đối với tôi,",Vietnamese
nhưng ở đây dốc hơn nhiều so với ngoài này. Nếu bạn thực sự xem một bản đồ chi tiết về khu vực đó. Điều đó có những tác động rất lớn.,Vietnamese
về việc bạn có thể nhìn rõ đến mức nào. Hình dạng của giác mạc này cực kỳ quan trọng đối với thị lực của bạn. Bây giờ chuyển sang độ trong suốt.,Vietnamese
Giác mạc hoàn toàn trong suốt khi ở trạng thái khỏe mạnh. Nó giống như một cái cửa sổ. Thật tuyệt vời. Làm sao nó làm được điều đó? Cơ thể bạn tạo ra một thứ như vậy bằng cách nào mà có,Vietnamese
một cấu trúc sợi chắc chắn nhưng vẫn hoàn toàn trong suốt? Câu trả lời thực sự là do giác mạc được tổ chức một cách vô cùng chặt chẽ.,Vietnamese
Nó chủ yếu được tạo thành từ collagen và các sợi fibril collagen. Đây chỉ là collagen quấn quanh chính nó thành những sợi lớn và dày hơn.,Vietnamese
"Các sợi collagen được giữ ở những khoảng cách chính xác này bởi những thứ gọi là proteoglycan,",Vietnamese
chúng là những protein nhỏ có các phân tử đường ở đầu. Chúng tương tác với nhau và đóng vai trò như những thanh giãn cách nhỏ giữa các sợi collagen này.,Vietnamese
"Sau đó, các thanh sợi collagen này được sắp xếp thành các lớp, chồng lên nhau với khoảng cách cực kỳ đều đặn.",Vietnamese
Tại sao việc nó được tổ chức cấu trúc tốt lại quan trọng như vậy? Điều đó thực sự làm cho nó rõ ràng như thế nào?,Vietnamese
"Điều này thực sự thú vị đối với những người đam mê vật lý ngoài kia. Ánh sáng có thể vừa là hạt vừa là sóng. Nếu chúng ta nhớ lại các lớp vật lý trung học,",Vietnamese
"khi các sóng có cùng tần số hoặc các đỉnh và đáy của chúng thẳng hàng tương tác với nhau, bạn sẽ có biên độ sóng tổng thể lớn hơn.",Vietnamese
"Nhưng nếu bạn dịch chuyển sóng sao cho đỉnh của ánh sáng trùng với đáy của ánh sáng, bạn sẽ triệt tiêu sóng và thực tế là",Vietnamese
"ánh sáng đi vào giác mạc của bạn và chiếu vào các sợi collagen này. Ánh sáng được phản xạ trở lại về phía bạn,",Vietnamese
rời mắt khỏi ai đó. Ánh sáng đó được phản xạ theo cách mà bước sóng của nó bị dịch chuyển và bạn,Vietnamese
"không có hiện tượng tán xạ ngược của ánh sáng. Giác mạc trông hoàn toàn trong suốt khi ánh sáng đi vào, điều này thật đáng kinh ngạc.",Vietnamese
"Khoảng cách giữa các sợi collagen này là yếu tố khiến điều này xảy ra và vì khoảng cách đó rất quan trọng, bất cứ điều gì làm xáo trộn khoảng cách này đều có thể",Vietnamese
"làm cho giác mạc không còn trong suốt nữa. Điều đó đưa chúng ta đến cấu trúc này, được gọi là nội mô giác mạc.",Vietnamese
Nội mô giác mạc là một cấu trúc thực sự độc đáo trong mắt và trong cơ thể. Nó là một lớp đơn của,Vietnamese
Các tế bào bám vào mặt sau của giác mạc. Những tế bào này được xếp cực kỳ dày đặc và thực tế chúng trông giống như những hình lục giác nhỏ.,Vietnamese
"Đó là bởi vì khi bạn xếp các vật phẳng lại với nhau, mật độ cao nhất mà bạn có thể đạt được khi xếp chúng lại là hình lục giác.",Vietnamese
"Nó trông giống như một tổ ong ở mặt sau của giác mạc. Toàn bộ mục đích của những tế bào này là như nước, có nước bên trong mắt.",Vietnamese
"và không có nước bên ngoài giác mạc. Toàn bộ mục đích của các tế bào này là để ngăn không cho nước ở trong buồng trước, thực ra về mặt kỹ thuật thì nó không phải là nước,",Vietnamese
"nhưng nó rất giống như vậy, về cơ bản là bơm nó ra ngoài và giữ cho lớp nhu mô của giác mạc không bị ngậm nước. Hãy nhớ rằng nếu lớp nhu mô của giác mạc bị sưng lên,",Vietnamese
"khoảng cách giữa các sợi collagen đó sẽ thay đổi và giác mạc trở nên mờ đục. Điều này hoạt động rất hiệu quả,",Vietnamese
"trừ khi điều gì xảy ra nếu bạn mất các tế bào nội mô đó. Ừm, nếu bạn mất một vài tế bào thì có lẽ không sao. Nếu bạn mất thêm một vài tế bào nữa thì có lẽ cũng vẫn ổn vì",Vietnamese
"các tế bào nội mô tiếp theo sẽ to lên và di chuyển sang bên cạnh. Những tế bào này không bao giờ phân chia. Khi bạn mất chúng,",Vietnamese
những tế bào lân cận đó không kéo dài ra. Chúng sẽ không phân chia lại để lấp đầy các khoảng trống. Nhưng các tế bào còn lại sẽ to lên và cố gắng chiếm lấy không gian đó.,Vietnamese
"Nhưng đến một lúc nào đó, bạn sẽ vượt quá khả năng. Nếu bạn mất đủ số tế bào, bạn sẽ vượt quá khả năng của những tế bào còn lại.",Vietnamese
"bơm nước ra khỏi giác mạc và giác mạc bị sưng lên. Khi giác mạc bị sưng, các sợi collagen này sẽ bị giãn ra trong",Vietnamese
một cách không đều và bạn bắt đầu thấy chúng gọn gàng ở đây và thực sự phân tán ở đây. Bạn có thể thấy rằng bạn bắt đầu mất,Vietnamese
sự can thiệp tiêu cực đó và giác mạc trở nên mờ đục. Rất rõ ràng và trong suốt ở đây trong thí nghiệm này. Giác mạc bị sưng lên trở nên rất đục.,Vietnamese
Tình trạng phổ biến nhất mà chúng tôi thường gặp với điều này là một bệnh gọi là loạn dưỡng nội mô Fuchs. Đây thực sự là,Vietnamese
"một bệnh di truyền, mức độ biểu hiện khác nhau. Một số người bị nặng hơn nhiều. Một số người thì hầu như không bị nặng lắm.",Vietnamese
Nhưng đây là một căn bệnh mà các tế bào nội mô của bạn chết đi với tốc độ nhanh hơn bình thường. Mọi người có thể bị sưng giác mạc.,Vietnamese
"Tiếp theo, điều gì xảy ra khi bạn gặp vấn đề với giác mạc? Điều gì sẽ xảy ra nếu giác mạc bị mờ, bị sẹo hoặc hình dạng trở nên bất thường?",Vietnamese
Vậy thì chúng ta sẽ phẫu thuật để cố gắng sửa chữa nó. Có rất nhiều loại phẫu thuật khác nhau trên giác mạc mà bạn có thể thực hiện.,Vietnamese
"Nếu bạn từng nói chuyện với một chuyên gia giác mạc, bạn sẽ thấy trong một trong những cuộc họp của chúng tôi có rất nhiều từ viết tắt, vì vậy chúng tôi muốn nói về DMEK, DSEK,",Vietnamese
"DWEK, DLEK, PKP, ALK, DALK, K-PRO. Tất cả những cái đó đều rất khó hiểu khi nghĩ về. Thực sự điều cần nghĩ đến là,",Vietnamese
"vấn đề cơ bản là gì và làm thế nào chúng ta có thể điều trị vấn đề cụ thể đó. Đây là một khái niệm gọi là phẫu thuật giác mạc lớp. Như chúng ta đã nói trước đó,",Vietnamese
"giác mạc được cấu tạo bởi một lớp biểu mô bề mặt, là vùng giống như da, và lớp nhu mô, đó là collagen của chúng ta,",Vietnamese
và sau đó là màng Descemet và nội mô. Đó thực sự là ba lớp chính mà chúng ta có thể phẫu thuật.,Vietnamese
Phẫu thuật trên biểu mô khá chuyên biệt và có một vài trường hợp cụ thể mà chúng ta thực sự cần phải thực hiện điều đó.,Vietnamese
"bởi vì đối với hầu hết mọi người, biểu mô của bạn liên tục tái tạo, ngay cả khi bạn phẫu thuật giác mạc, biểu mô tự nhiên của bạn cũng sẽ phát triển để bao phủ nó.",Vietnamese
"Có những trường hợp người ta mất khả năng tái tạo biểu mô. Khi đó, chúng tôi thực hiện một số ca phẫu thuật rất chuyên biệt cho những người này.",Vietnamese
"Nhưng đối với hầu hết mọi người, nếu bạn cần phẫu thuật giác mạc, thì thường là do vấn đề với lớp nhu mô hoặc lớp nội mô của bạn, hoặc cả hai.",Vietnamese
"Vấn đề nội mô, hiện nay chúng tôi điều trị bằng cách ghép nội mô, điều đáng kinh ngạc là đó chỉ là một lớp tế bào duy nhất,",Vietnamese
những tế bào hình lục giác mà chúng ta đã nói đến trước đó chỉ xếp thành lớp phía sau của giác mạc. Nếu bạn mất những tế bào hình lục giác đó vì nhiều lý do khác nhau thì giác mạc của bạn sẽ bị sưng lên.,Vietnamese
"Chúng tôi điều trị điều đó chỉ bằng cách thay thế các tế bào ở mặt sau của giác mạc, chứ không phải thay toàn bộ giác mạc của bạn.",Vietnamese
"Điều đó khá tuyệt. Những gì chúng tôi làm là loại bỏ phần bị bệnh, phần không hoạt động, và chúng tôi đã đặt một lớp nội mô mới.",Vietnamese
"trong đó, điều này rất tuyệt. Đây là một thủ thuật gọi là bóc tách màng Descemet ghép nội mô giác mạc hoặc ghép nội mô màng Descemet.",Vietnamese
"DSEK, hay DMEK trong ""súp chữ cái"" của chúng ta. Ghép màng Descemet và tế bào nội mô giác mạc chỉ đề cập đến lớp tế bào đó và màng mà chúng nằm trên đó.",Vietnamese
"Ghép màng Descemet bóc tách nội mô giác mạc, bạn sẽ cấy ghép màng tế bào đó và thêm một chút mô nhu mô giác mạc nữa.",Vietnamese
Có những tình huống cụ thể mà một cái được ưu tiên hơn cái kia. Nó còn phụ thuộc một chút vào,Vietnamese
"những ca phẫu thuật trước đây mà bạn đã thực hiện ở mắt và một vài yếu tố khác. Nhưng về mặt di truyền và mục đích, mọi người thường hồi phục rất tốt đối với cả hai",Vietnamese
"chúng thực sự khá tương đương. Bây giờ, làm thế nào để bạn khiến những tế bào đó nằm ở phía sau giác mạc? Bởi vì nếu bạn nghĩ về điều đó,",Vietnamese
"bạn đang ngồi thẳng, giác mạc của bạn hướng về phía trước. Làm thế nào để các tế bào dính vào? Đặc biệt là nếu đó chỉ là một lớp tế bào đơn lẻ,",Vietnamese
"chúng ta không thể khâu chỉ qua từng tế bào bên trong. Làm sao để chúng ta đặt chúng lên mặt sau của giác mạc? Thật ra, điều này khá thú vị. Chúng ta đặt lớp tế bào mới vào và sau đó bơm một bong bóng vào trong mắt.",Vietnamese
Rất nhiều khí hoặc không khí và bong bóng đó nổi lên áp sát vào các tế bào. Nó đẩy chúng vào vị trí. Nó tạo cơ hội cho những người đó,Vietnamese
"các tế bào nội mô như những tế bào khỏe mạnh mà chúng ta vừa cấy ghép để bắt đầu bơm và lấy nước ra khỏi giác mạc, và chúng tự hút dính vào mặt sau",Vietnamese
"của giác mạc và bị kẹt lại. Sau đó, cơ thể bạn sẽ tự nhiên hòa tan bong bóng này, nó tự biến mất và bạn sẽ có một lớp tế bào mới,",Vietnamese
"điều đó thật sự rất tuyệt. Thực sự có rất nhiều lợi ích của việc ghép nội mô. Nếu bạn chỉ gặp vấn đề về nội mô,",Vietnamese
"Đây thực sự là kỹ thuật được ưa chuộng cho phẫu thuật hiện nay. Thông thường, bạn sẽ hồi phục nhanh hơn nhiều, chỉ trong khoảng từ một đến ba tháng tùy vào khả năng hồi phục của bạn.",Vietnamese
"cách mà ca ghép của bạn lành lại. Thay vì mất khoảng một năm, nếu chúng ta ghép toàn bộ giác mạc, thì thực ra cũng không ảnh hưởng nhiều đến đơn kính của bạn cho lắm đối với",Vietnamese
"độ cong của phần bên ngoài giác mạc của bạn vẫn giữ nguyên. Chúng tôi thực sự không gây ra nhiều tật khúc xạ với phương pháp này, điều đó thực sự rất tốt.",Vietnamese
"Có nguy cơ bị đào thải thấp hơn, đặc biệt nếu chúng ta chỉ cấy ghép được một lớp tế bào đơn. Nguy cơ bị tăng nhãn áp cũng thấp hơn.",Vietnamese
"Nếu bạn có vấn đề về nội mô, ghép nội mô thực sự là phẫu thuật lý tưởng. Nhược điểm là bạn phải",Vietnamese
vị trí vì bạn có bong bóng trong mắt. Bong bóng đó sẽ ở lại đó từ một đến bốn ngày tùy thuộc vào loại bong bóng mà chúng tôi sử dụng.,Vietnamese
"Tương tự như khi bạn từng sử dụng một thước thủy, bạn xoay thước sang một bên hoặc bên kia và bong bóng di chuyển qua lại,",Vietnamese
"bong bóng bên trong mắt bạn cũng đang làm điều tương tự. Để bong bóng đó ép sát vào phần trước của giác mạc, bạn phải nằm thẳng ra",Vietnamese
"lưng của bạn và bạn phải ở đó. Bạn có thể đứng dậy để đi vệ sinh nếu cần và để ăn, nhưng",Vietnamese
"không đặt gối dưới đầu của bạn. Không nâng đầu giường lên, bạn có thể đặt gối dưới chân nhưng tư thế nằm ngửa như vậy thực sự",Vietnamese
quan trọng đối với phần đầu tiên của ca phẫu thuật đó. Một nhược điểm khác của việc ghép nội mô là đôi khi,Vietnamese
các tế bào không bám hoàn toàn và một phần của mảnh ghép có thể bong ra. Điều này không phải là quá hiếm. Thực ra khoảng năm phần trăm hoặc,Vietnamese
"khoảng một trong 20 người sẽ bị bong mảnh ghép. Nếu điều đó xảy ra, chúng tôi sẽ quay lại và bơm một bong bóng khác vào, giúp nó dính lại. Khoảng một trong 100 người",Vietnamese
"sẽ gặp phải tình trạng mà chúng tôi gọi là thất bại ghép nguyên phát, tức là các tế bào không thích việc được cấy ghép. Đôi khi chúng không sống sót sau phẫu thuật, vì chúng tôi phải bóc tách",Vietnamese
"một lớp tế bào từ người hiến đã qua đời. Điều đó có thể khiến một số tế bào không thích ứng tốt, và nếu điều đó xảy ra thì chúng ta phải tiếp tục",Vietnamese
"quay lại và thay thế việc cấy ghép, mọi người thường làm rất tốt với ca phẫu thuật thứ hai nếu điều đó xảy ra. Chúng ta có thể điều trị những loại bệnh lý nào với phương pháp này?",Vietnamese
"Thực ra có rất nhiều, đó là bất kỳ loại phù giác mạc nào mà lớp tế bào phía sau không hoạt động. Có lẽ điều phổ biến nhất mà chúng tôi...",Vietnamese
"thấy là loạn dưỡng nội mô Fuchs, tình trạng di truyền mà chúng ta đã nói đến trước đó, nơi bạn mất các tế bào nội mô với tốc độ nhanh hơn mức trung bình.",Vietnamese
"Một số người cũng bị phù giác mạc sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể, đặc biệt nếu đó là trường hợp đục thủy tinh thể tiến triển nặng hoặc đã từng trải qua nhiều ca phẫu thuật trước đó.",Vietnamese
họ đã từng bị bong võng mạc và phẫu thuật glaucoma. Tất cả những điều đó có thể gây ảnh hưởng nhất định lên nội mô giác mạc. Đôi khi bạn sẽ chỉ đơn giản là phát triển phù giác mạc.,Vietnamese
Hoặc nếu bạn đã từng ghép giác mạc trước đây và có thể đã bị thải ghép hoặc chỉ đơn giản là mất nhiều tế bào từ đó. Đó là một điều khác mà chúng tôi có thể,Vietnamese
"làm trong ghép nội mô. Những người đã từng ghép toàn bộ độ dày giác mạc cho các tình trạng bệnh, cách đây 30, 40 năm.",Vietnamese
"Nếu mảnh ghép của họ bị sưng lên vì lớp tế bào phía sau đó không hoạt động, hiện nay chúng tôi chỉ thực hiện ghép nội mô.",Vietnamese
"với điều kiện là phần còn lại của mảnh ghép vẫn hoạt động tốt. Tiếp theo, nếu bạn gặp vấn đề về nhu mô, giải pháp cho điều đó là thay thế nhu mô,",Vietnamese
"một thủ thuật gọi là ghép giác mạc lớp. Nếu bạn có một vết lưu lại hoặc lớp nội mô của bạn hoàn toàn bình thường. Đây là sơ đồ ghi lại khi lớp nội mô của bạn hoàn toàn bình thường,",Vietnamese
"nhưng bạn có một vết sẹo ở lớp nhu mô hoặc bạn có một loại bất thường nào đó ở lớp nhu mô, về cơ bản chúng tôi chỉ cần loại bỏ phần nhu mô không",Vietnamese
"làm việc và sau đó chỉ cần thay thế nó bằng một lớp mô đệm giác mạc từ người hiến tặng. Ưu điểm là, đây là một thủ thuật gọi là ghép giác mạc lớp trước sâu, hay còn gọi là DALK trong thuật ngữ của chúng tôi.",Vietnamese
"Ưu điểm của điều đó là vì bạn đang giữ lại nội mô tự nhiên của mình, nên lớp phía sau của giác mạc vẫn là của bạn.",Vietnamese
"Có ít nguy cơ bị đào thải hơn. Có ít nguy cơ hơn rằng cơ thể bạn sẽ nhận ra, ""Này, tôi thấy những tế bào không phải là của mình và tôi sẽ gửi hệ miễn dịch của mình để tấn công chúng.""",Vietnamese
"Bạn vẫn có thể bị thải ghép mô nền giác mạc. Nhưng thực ra điều này ít xảy ra hơn, điều đó thật tốt. Nhược điểm của phẫu thuật ghép giác mạc lớp,",Vietnamese
"đó là một quá trình hồi phục kéo dài, mất khoảng một năm để chăm sóc. Việc này cũng rất khó về mặt kỹ thuật. Đôi khi chúng tôi không thể tách rời",Vietnamese
lớp nhu mô khỏi lớp tế bào phía sau đó. Đôi khi nó dính rất chặt và chúng tôi phải ghép toàn bộ độ dày của giác mạc.,Vietnamese
Đó là một thủ thuật gọi là DALK. Chúng tôi thường thực hiện điều này nếu bạn có một vết sẹo trên giác mạc.,Vietnamese
"Hoặc nếu bạn đã điều trị giác mạc mà vấn đề chỉ là do độ bền cấu trúc khiến giác mạc bị lồi ra phía trước một cách bất thường, chúng tôi sẽ thực hiện ghép giác mạc từng lớp hoặc DALK.",Vietnamese
"Tiếp theo, ghép giác mạc toàn bộ bề dày, còn gọi là ghép giác mạc xuyên, hoặc PKP. Với phương pháp này, nó là...",Vietnamese
nghe có vẻ bạn đang gặp vấn đề ở giác mạc. Chúng tôi sẽ lấy ra phần giác mạc đó và thay cho bạn một phần giác mạc mới cùng một phần mới,Vietnamese
"của màng Descemet dính vào nó. Vâng, khoảng 15 năm trước, đây thực sự là loại duy nhất của",Vietnamese
"ghép mà mọi người sẽ làm. Mọi người đều sẽ được ghép toàn bộ độ dày. Sau đó, chúng ta thực sự đã chứng kiến sự phát triển mạnh mẽ của các kỹ thuật ghép lớp mỏng này, điều mà đã",Vietnamese
"đã rất hữu ích trong việc giúp mọi người hồi phục. Nhưng nếu bạn cần ghép toàn bộ độ dày, đây vẫn là một ca phẫu thuật thực sự tốt. Thông thường sẽ thực hiện ca phẫu thuật này nếu bạn gặp vấn đề ở",Vietnamese
mô đệm của bạn và một vấn đề ở nội mô của bạn. Hoặc nếu bạn đã phát triển một lượng lớn sẹo ở giác mạc và,Vietnamese
"Màng Descemet thực sự dính chặt vào đó. Những trường hợp mà chúng ta phải ghép xuyên toàn bộ chiều dày, ví dụ như nếu bạn bị nhiễm trùng nặng ở mắt và phát triển nhiều...",Vietnamese
"nếu có sẹo do nhiễm trùng, chúng tôi sẽ thực hiện ghép toàn bộ lớp da cho trường hợp đó. Nếu bạn bị chấn thương nặng, bị vết cắt sâu hoặc",Vietnamese
"bỏng giác mạc gây tổn thương toàn bộ bề dày, chúng tôi sẽ thực hiện ghép giác mạc toàn bộ bề dày cho trường hợp đó. Đây là một ca phẫu thuật rất hiệu quả.",Vietnamese
Một câu hỏi mà tôi thường nhận được là làm thế nào để lên kế hoạch cho phẫu thuật giác mạc. Ghép giác mạc là một thủ thuật cấy ghép mô giác mạc.,Vietnamese
đến từ những người đã qua đời và đã hiến tặng nội tạng của họ. Đó thực sự là một điều tuyệt vời. Tại sao nó không giống như,Vietnamese
"ghép gan hay ghép thận? Tôi biết có những người đã chờ đợi điều này trong nhiều năm. Chúng ta thực sự may mắn ở Hoa Kỳ và vì nhiều lý do,",Vietnamese
nhưng một trong những điều mà chúng ta cực kỳ may mắn đối với mù giác mạc là chúng ta thực sự có một hệ thống ngân hàng mắt rất vững mạnh.,Vietnamese
"Ngân hàng mắt, khi ai đó qua đời và người thân của họ quyết định hiến tặng các bộ phận cơ thể, ngân hàng mắt sẽ đến, họ sẽ",Vietnamese
"đánh giá tình trạng sức khỏe giác mạc, đánh giá xem người đó có phải là người hiến tặng phù hợp hay không. Sau đó họ sẽ lấy giác mạc và lưu trữ lại tại ngân hàng mắt.",Vietnamese
"Giác mạc bởi vì không giống như tim, thận hay gan, bề mặt mắt và giác mạc của bạn thực sự nhận oxy chủ yếu từ",Vietnamese
không khí nên các tế bào của nó vẫn còn sống ngay cả sau khi tim của ai đó đã ngừng đập. Giác mạc sau đó có thể được đưa trở lại,Vietnamese
"các ngân hàng mắt và sau đó được lưu trữ. Họ giữ nó trong một môi trường rất đặc biệt để giữ cho nó khỏe mạnh. Thực tế, nó có thể còn sống được đến hai tuần trong",Vietnamese
những điều kiện đó thật sự đáng kinh ngạc. Rất nhiều người ở Hoa Kỳ rất hào phóng khi hiến tặng nội tạng của họ khi họ,Vietnamese
qua đời rằng chúng ta thực sự không thiếu mô giác mạc và chúng ta hầu như có thể lên lịch phẫu thuật theo yêu cầu.,Vietnamese
Tôi chưa bao giờ thực sự phải hủy một ca phẫu thuật nào vì chúng tôi không có mô giác mạc. Điều này không đúng với phần còn lại của thế giới.,Vietnamese
"Tôi có những đồng nghiệp ở Trung Quốc có những người phải chờ đợi trong danh sách chờ hiến tạng suốt nhiều năm liền. Nhưng chúng tôi thật sự rất may mắn rằng, thứ nhất,",Vietnamese
"rất nhiều người là người hiến tạng, và B, chúng ta có một mạng lưới ngân hàng mắt thực sự mạnh mẽ và vững chắc. Chỉ như một thông báo riêng,",Vietnamese
"nếu bạn thực sự cân nhắc trở thành người hiến tạng nếu và khi bạn qua đời, điều đó có thể thực sự thay đổi cuộc sống của nhiều người, từ đôi mắt cho đến mọi thứ khác.",Vietnamese
"Ngay cả khi bạn chỉ có thể hiến tặng đôi mắt của mình, điều đó thực sự giúp công việc của tôi trở nên khả thi và mang lại cho mọi người khả năng nhìn thấy trở lại.",Vietnamese
"điều đó là một món quà to lớn. Chúng tôi rất may mắn vì lý do đó. Sau khi chăm sóc cho các ca ghép giác mạc,",Vietnamese
"Nơi mà bạn cần lo lắng nhất, mối quan tâm lớn nhất cả ngắn hạn lẫn dài hạn là sự đào thải. Đây là các tế bào được hiến tặng.",Vietnamese
Cơ thể bạn có thể nhận ra rằng chúng không phải là một phần của bạn và tấn công chúng bằng hệ miễn dịch của bạn. Hầu hết mọi người cần phải dùng thuốc chống thải ghép lâu dài.,Vietnamese
Một số người có thể ngừng sử dụng chúng. Đó là một cuộc thảo luận mang tính cá nhân khi nói về vấn đề này. Nền tảng chính của các loại thuốc chống thải ghép,Vietnamese
"Trong các ca ghép giác mạc, đó là các loại steroid dùng tại chỗ, thực ra còn mạnh hơn những loại mà bác sĩ Seitzman đã nói đến trước đó. Nhưng dù sao thì vẫn là steroid dùng tại chỗ.",Vietnamese
"Điều này thực sự tốt vì steroid, đặc biệt là các loại thuốc viên bạn uống, steroid có rất nhiều tác dụng phụ rất xấu. Nếu bạn đang ghép tạng đặc,",Vietnamese
"ghép thận, hoặc ghép gan, bạn không thể chỉ dùng steroid suốt đời để ngăn ngừa sự đào thải vì",Vietnamese
"tất cả các tác dụng phụ kinh khủng đi kèm với steroid uống. May mắn thay, khi chỉ dùng tại mắt, steroid thực ra lại khá tệ đối với hầu hết mọi người,",Vietnamese
"chúng có thể làm tăng áp lực mắt và tăng nhãn áp là một mối lo ngại nếu bạn đã ghép giác mạc, đặc biệt là ghép giác mạc toàn bộ độ dày. Đó là điều mà chúng tôi theo dõi.",Vietnamese
"để ý và theo dõi sát sao. Nếu mọi người bắt đầu gặp vấn đề về áp lực mắt, chúng tôi sẽ xử lý phù hợp. Nhưng một lần nữa, chúng ta thực sự khá may mắn với điều đó.",Vietnamese
Chúng ta có thể chỉ điều trị tại chỗ mà không cần phải cho toàn bộ cơ thể tiếp xúc với những loại thuốc ức chế miễn dịch mạnh này. Đó là tất cả những gì tôi có hôm nay.,Vietnamese
"Nếu bạn muốn biết thêm thông tin từ chúng tôi, bạn có thể truy cập ophthalmology.ucsf.edu hoặc đến thăm chúng tôi tại tòa nhà mới tuyệt đẹp ở số 490 đường Illinois.",Vietnamese
"Cảm ơn các bạn rất nhiều vì đã chú ý lắng nghe tôi, hào hứng về đôi mắt. Cảm ơn. Cảm ơn các bạn. Thật tuyệt vời.",Vietnamese
"Nước mắt được tiết ra từ tuyến lệ và các tuyến meibomian tạo ra các lớp lipid. Với khô mắt do thiếu nước mắt,",Vietnamese
"bạn không tạo ra nước mắt. Nói chung, chúng tôi sử dụng những dải gọi là dải Schirmer để đo lượng nước mắt mà bạn sản xuất.",Vietnamese
"Bây giờ, dải Schirmer không phải là phương pháp đo lường chính xác nhất, nghĩa là nếu tôi đo chỉ số dải Schirmer của bạn vào một ngày thứ Hai,",Vietnamese
"Thứ Tư và thứ Sáu, bạn sẽ có một số lượng milimét khác nhau trong mỗi năm phút. Nhưng nhìn chung, điều chúng tôi tìm kiếm khi đặt những dải nhỏ vào mắt bạn và để bạn",Vietnamese
Nhắm mắt lại trong năm phút và đo xem bạn tạo ra bao nhiêu nước mắt. Bạn không tạo ra chút nào hoặc rất ít? Hay bạn tạo ra rất nhiều?,Vietnamese
"Bởi vì những người bị bệnh rosacea ở mắt, ví dụ, sẽ làm đầy những dải đó. Nếu ai đó đặt một vài dải nhỏ vào mí mắt của bạn và bạn làm đầy chúng,",Vietnamese
"chúng tôi biết bạn không bị thiếu nước mắt. Đối với MGD, tức là rối loạn chức năng tuyến meibomian, chúng tôi thực sự có thể kiểm tra các tuyến meibomian của bạn dưới kính hiển vi và",Vietnamese
"Thường thì chúng ta sẽ ấn vào đó và trong trạng thái hoàn hảo, chất tiết ra từ mí mắt của bạn trông giống như dầu ô liu hơn.",Vietnamese
"Vậy nếu nó thực sự trông giống như kem đánh răng chảy ra từ đó, thì chúng ta biết rằng bạn bị rối loạn chức năng tuyến meibomian.",Vietnamese
"Vậy khi nói đến việc sử dụng steroid lâu dài cho khô mắt, bạn có làm điều đó ngay cả với những bệnh nhân bị glaucoma không? Hãy nói về vấn đề đó riêng nhé.",Vietnamese
"Nó không đơn giản như việc nhìn vào tỷ lệ phần trăm, bạn không thể so sánh một phần trăm với một phần trăm hay năm phần trăm hoặc mười phần trăm, nó không hoạt động theo cách đó.",Vietnamese
"Cuối cùng, đó là cấu trúc hóa học của giọt và mức độ liên kết của nó với nước, lipid và chất béo cũng như khả năng thẩm thấu qua tất cả các cấu trúc của mắt.",Vietnamese
"Không có cách nào chỉ nhìn vào một chai thuốc mà bạn có thể biết bác sĩ của tôi đã cho tôi loại nhẹ hay vừa, chúng ta biết điều đó từ cấu trúc hóa học.",Vietnamese
"Ví dụ, loại mạnh nhất, và khi tôi dùng từ ""mạnh"", ý tôi là thuốc nhỏ mắt steroid thấm qua toàn bộ nhãn cầu và đi vào bên trong tốt đến mức nào.",Vietnamese
nhãn cầu vì có nhiều bệnh mà chúng ta cần bên trong mắt phải dịu lại về mặt viêm. Loại thuốc nhỏ mắt steroid mạnh nhất hiện nay là,Vietnamese
"thị trường được gọi là tên thương hiệu Durezol, đây là thuốc generic của difluprednate. Sau đó là một loại thuốc gọi là Pred Forte,",Vietnamese
đó là prednisolone acetate. Chúng thấm vào mắt rất tốt. Nguy cơ bị tăng nhãn áp do steroid của chúng cao hơn nhiều.,Vietnamese
"Có một danh sách về họ và chúng ta biết họ khi bạn sử dụng tất cả những cái khác nhau. Nhưng để công bằng, những người thực sự nghĩ",Vietnamese
"về hiệu lực của thuốc nhỏ mắt steroid thì thường là các chuyên gia giác mạc. Rất nhiều người chỉ nói, ""Tôi sẽ chỉ dùng steroid,"" và họ sẽ chọn bất kỳ loại steroid nào.",Vietnamese
"mà họ có thể nghĩ đến, nơi nào rẻ nhất hoặc bảo hiểm của bạn chi trả. Nhưng các chuyên gia giác mạc, chúng tôi thường băn khoăn. Chúng tôi chỉ cần giác mạc được đặt lên mắt,",Vietnamese
"chúng ta không cần nó dính vào mắt. Loại thuốc nhỏ mắt steroid yếu nhất, ít tác dụng mạnh nhất hiện có là một loại gọi là Fluorometholone.",Vietnamese
"Đó là một từ dài. Chúng tôi không thích nói nó suốt, nên chúng tôi gọi nó là FML. Theo thứ tự về độ mạnh, có một nhóm Fluorometholone và",Vietnamese
"sau đó là một loạt các loại thuộc nhóm prednil, rồi đến dexamethasone, prednisolone phosphate, và prednisolone acetate. Tôi không nghĩ điều đó quan trọng đối với bạn để",Vietnamese
"biết loại nào là loại nào, nhưng tôi nghĩ bạn, với tư cách là bệnh nhân, có lý do chính đáng để hỏi khi ai đó kê cho bạn một loại steroid để điều trị tình trạng khô mắt.",Vietnamese
"Đây không phải là một loại steroid dùng để ngăn thải ghép giác mạc như bác sĩ Schallhorn đã nói, cũng không phải là steroid dùng sau phẫu thuật đục thủy tinh thể, mà là một loại steroid dành cho khô mắt.",Vietnamese
"Chúng cũng hiệu quả đối với khô mắt. Đôi khi bạn phải hỏi về điều đó. Bây giờ, làm thế nào bạn bị bệnh tăng nhãn áp? Có nhiều loại tăng nhãn áp khác nhau.",Vietnamese
"Khi áp lực trong mắt của bạn tăng cao trong một thời gian dài. Giống như một chiếc lốp xe có áp suất,",Vietnamese
"một nhãn cầu có áp suất. Bạn không cảm nhận được loại áp suất này, đó là một chỉ số mà chúng tôi đo tại phòng khám. Khi áp suất mắt là",Vietnamese
"tăng cao trong một thời gian dài, nó có thể làm tổn thương dây thần kinh thị giác, là một cấu trúc ở phía sau mắt. Khi dây thần kinh thị giác bị tổn thương,",Vietnamese
"Dần dần theo thời gian, tầm nhìn ngoại vi của bạn sẽ xuất hiện. Thông thường, bạn có nhiều thời gian để nhận ra nếu điều này đang xảy ra.",Vietnamese
"Một loại thuốc phải làm tăng áp lực mắt của bạn, nó phải duy trì ở mức cao, có thể không được chẩn đoán hoặc điều này",Vietnamese
tại sao chúng tôi muốn gặp bạn thường xuyên. Nó phải duy trì ở mức cao và không được điều trị trong một thời gian dài thì có thể phát triển thành bệnh tăng nhãn áp.,Vietnamese
"Nếu bạn dùng steroid mà áp lực mắt của bạn không bao giờ tăng lên, bạn sẽ không bị tăng nhãn áp do steroid gây ra. Chỉ khi chỉ số này cao thì mới bị.",Vietnamese
"Nếu bạn bị bệnh tăng nhãn áp nhưng bạn đã dùng thuốc nhỏ mắt loại nhẹ và chúng tôi theo dõi bạn rất sát sao nếu chúng tôi biết bạn bị tăng nhãn áp,",Vietnamese
"bởi vì nếu bạn bị glaucoma, bạn có nhiều khả năng bị tăng nhãn áp do steroid gây ra. Nhưng nếu bạn đã bị glaucoma và nó đã",Vietnamese
"kiểm soát tốt bằng thuốc của bạn hoặc sau phẫu thuật, sau đó chúng tôi cho bạn dùng thuốc nhỏ mắt steroid nhẹ và theo dõi bạn, nếu huyết áp mắt của bạn không tăng,",Vietnamese
"bạn ổn, sẽ không có gì xấu xảy ra đâu. Ngoài ra, nếu bạn bị tăng nhãn áp và chúng tôi đo được, chúng tôi sẽ nói,",Vietnamese
"Áp lực mắt của bạn đã tăng lên, chúng tôi ngừng sử dụng steroid và sau đó hầu như luôn luôn áp lực mắt của bạn sẽ trở lại bình thường.",Vietnamese
"Có tác động tiêu cực nào không? Rửa mí mắt của bạn bằng nước, thậm chí là bằng một chất tẩy rửa nhẹ",Vietnamese
"chẳng hạn như một loại xà phòng thật nhẹ cũng có thể được. Bề mặt của mắt bạn, thông thường bạn không cần phải rửa hoặc",Vietnamese
"rửa mắt nhiều trừ khi bạn bị dính gì đó vào mắt. Nếu bạn cảm thấy khô hơn, việc sử dụng nước mắt nhân tạo có thể thực sự hữu ích,",Vietnamese
"thực sự hữu ích để loại bỏ cảm giác đó, nhưng việc rửa nó ra sẽ không giúp ích cho bạn nhiều lắm. Đó là bởi vì nước mắt của bạn thực sự là một cấu trúc rất, rất phức tạp mà",Vietnamese
giúp chúng lan tỏa đều trên bề mặt của mắt và tạo thành một lớp phủ bề mặt ổn định. Nếu bạn đưa vào nhiều,Vietnamese
"các chất lỏng khác vào màng nước mắt, bạn không đưa vào những thành phần giống như màng nước mắt bình thường của bạn, bạn có thể làm loãng những protein có lợi đó,",Vietnamese
"những lipid hữu ích đó thực sự làm cho nước mắt của bạn ổn định. Trừ khi bạn thực sự có thứ gì đó trong mắt, việc rửa mắt một cách nghiêm túc",Vietnamese
"Điều đó hoàn toàn ổn, nhưng bạn không cần phải rửa mắt thường xuyên. Bạn đồng ý với điều đó chứ, Gerami? Tôi hoàn toàn đồng ý.",Vietnamese
Lông mi có tác dụng bảo vệ chúng ta để bụi và các vật thể trong môi trường không rơi vào mắt.,Vietnamese
"Rụng lông mi không gây khô mắt, nhưng khi bạn bị nhiễm trùng và viêm quanh vùng lông mi, ví dụ như,",Vietnamese
"chúng ta đã nói về viêm bờ mi trước, nơi bạn có thể bị nhiễm trùng lông mi hoặc da quanh lông mi bị đóng vảy với tình trạng viêm mạn tính quanh lông mi,",Vietnamese
"bạn có thể bị rụng lông mi. Nếu lông mi của bạn đang rụng, đó là điều mà chúng tôi sẽ xem xét dưới kính hiển vi để xem liệu",Vietnamese
"Bạn bị viêm bờ mi trước. Hãy nhớ rằng khi bạn bị viêm bờ mi trước, bạn sẽ có nhiều chất lắng đọng dọc theo hàng mi. Một số chất đó có thể rơi vào mắt bạn.",Vietnamese
Bạn luôn cảm thấy như có gì đó ở trong mắt vì các mảnh vụn có thể rơi vào. Viêm bờ mi trước có thể bị nhầm lẫn với khô mắt vì nó khiến bạn có cảm giác như vậy.,Vietnamese
"Vâng, nó có thể làm cho các chất tiết không loãng như bình thường. Nhưng rất nhiều người bị rối loạn tuyến meibomian và",Vietnamese
"bạn bị rối loạn tuyến meibomian, dịch tiết của bạn đặc, và vì vậy nhiệt có thể giúp làm tan chúng. Sau đó, nếu bạn cũng bị bệnh dị ứng ở mắt,",Vietnamese
"tất cả các dây thần kinh đều căng lên cùng lúc và bạn cảm thấy những cơn đau nhói như dao đâm ở mắt, nhưng thực ra nó hoàn toàn không có ý nghĩa gì cả. Điều này rất phổ biến. Đôi khi nó...",Vietnamese
"một câu hỏi gồm hai phần ở đây và chỉ kết hợp hai phần lại. Một là kính áp tròng ảnh hưởng đến giác mạc như thế nào? Sau đó, phần thứ hai là quan điểm mới nhất về",Vietnamese
việc sử dụng kính áp tròng cứng để định hình lại giác mạc? Kính áp tròng thực sự rất thú vị và kính áp tròng thực sự được chia thành hai nhánh chính.,Vietnamese
"Có kính áp tròng mềm, là loại mà hầu hết mọi người sử dụng, và sau đó là kính áp tròng cứng, và cả hai loại này đều ảnh hưởng đến giác mạc theo những cách rất khác nhau.",Vietnamese
Chúng ta sẽ nói về kính áp tròng cứng khi nói về việc định hình lại giác mạc. Kính áp tròng mềm về cơ bản ôm sát giác mạc như một chiếc găng tay vừa vặn.,Vietnamese
"Họ chỉ thay đổi hình dạng giác mạc một chút để thay đổi sự khúc xạ khi ánh sáng đi vào mắt, giúp tập trung và điều chỉnh một số lỗi khúc xạ.",Vietnamese
Bởi vì kính áp tròng mềm thực sự ôm sát và nằm ngay trên bề mặt mắt. Nước mắt tự nhiên của bạn không thấm được xuống bên dưới chúng.,Vietnamese
Chúng thấm qua phía trên. Hãy nhớ rằng giác mạc chủ yếu nhận oxy từ không khí. Vào ban đêm khi bạn nhắm mắt lại,Vietnamese
nó nhận oxy từ mạng lưới mạch máu rất dày đặc ở phía sau mí mắt của bạn. Để oxy có thể đến,Vietnamese
"giác mạc của bạn qua kính áp tròng, thực tế nó phải hòa tan từ không khí vào kính áp tròng và sau đó từ",Vietnamese
kính áp tròng vào mắt bạn. Tất cả các loại kính áp tròng đều có mức độ thẩm thấu oxy khác nhau.,Vietnamese
"Một số loại ít thấm oxy hơn, một số loại thấm oxy nhiều hơn. Là các chuyên gia giác mạc, chúng tôi thực sự thích những loại kính áp tròng rất",Vietnamese
"thấm oxy vì nếu bạn ngăn oxy tiếp xúc với bề mặt giác mạc, bạn có thể gặp vấn đề với biểu mô của mình, nó có thể bị phá vỡ.",Vietnamese
"Nếu biểu mô của bạn bị tổn thương, vi khuẩn có thể xâm nhập vào đó và gây nhiễm trùng. Nó cũng có thể làm cắt đứt oxy và các tế bào của bạn sẽ như là,",Vietnamese
"""Cứu với. Tôi cần oxy."" Điều đó kích thích các mạch máu phát triển trong giác mạc, điều này không tốt vì rõ ràng là những mạch máu đó không nên xuất hiện ở giác mạc.",Vietnamese
"Sau đó, trong những trường hợp thực sự nghiêm trọng đối với những người đeo kính áp tròng trong thời gian rất dài mà không có khả năng thẩm thấu oxy tốt,",Vietnamese
"nó có thể loại bỏ những tế bào tái sinh và bao phủ bề mặt của mắt và gây ra cho bạn một tình trạng gọi là thiếu tế bào mô phân sinh,",Vietnamese
"điều này thực sự là để điều trị. Kính áp tròng, kính áp tròng mềm. Một điều nữa là đặc biệt",Vietnamese
"Tùy thuộc vào nơi bạn cất giữ chúng, chúng đang ở trong môi trường ấm và ẩm, và môi trường ấm, ẩm sẽ tạo điều kiện cho đủ loại vi khuẩn gây hại phát triển.",Vietnamese
"Việc giữ chúng bên trong là rất quan trọng, hãy thường xuyên thay hộp đựng của bạn để tránh vi khuẩn bám vào hộp.",Vietnamese
"Điều tốt nhất cho bề mặt mắt của bạn là nước mắt tự nhiên của chính bạn, vì vậy giữ cho nước mắt tự nhiên đó quanh kính áp tròng cứng là tốt nhất.",Vietnamese
"Chúng cũng rất thấm oxy, thấm oxy nhiều hơn nhiều so với kính áp tròng mềm. Thông thường bạn sẽ không gặp bất kỳ vấn đề nào.",Vietnamese
"với tình trạng thiếu máu nuôi bề mặt do chúng gây ra. Hiện nay, việc định hình lại giác mạc bằng kính áp tròng sử dụng kính áp tròng cứng về cơ bản là không vừa vặn.",Vietnamese
"Kính áp tròng cứng hoặc phương pháp chỉnh hình giác mạc có thể hiệu quả trong việc điều trị các mức độ cận thị nhẹ, giúp bạn có thể đeo chúng.",Vietnamese
"qua đêm bạn bị âm hai, nhưng ban ngày thì bạn ổn rồi sau đó dần dần giảm thị lực trong suốt cả ngày và bạn đeo kính chỉnh hình giác mạc đó",Vietnamese
đeo lại kính áp tròng vào ban đêm. Cũng có một số tài liệu cho thấy chúng có thể làm chậm quá trình tiến triển của cận thị ở trẻ em và,Vietnamese
điều đó xảy ra ở trẻ nhỏ khoảng 7-12 tuổi. Cá nhân tôi không thích kính áp tròng chỉnh hình giác mạc (orthokeratology) vì tôi chỉ thường thấy những điều không tốt có thể xảy ra khi sử dụng chúng.,Vietnamese
"Vì bạn đeo kính áp tròng suốt đêm, bạn có thể bị nhiễm trùng, đặc biệt nếu bạn rửa kính bằng nước máy hoặc những thứ có chứa amip hoặc vi khuẩn phát triển trong đó.",Vietnamese
"Bạn có thể bị nhiễm trùng rất nặng do chỉnh hình giác mạc. Tôi biết Gerami, bạn đã từng thấy vài trường hợp ở trẻ nhỏ được điều trị cận thị.",Vietnamese
tính toàn vẹn của giác mạc và sau đó làm tăng tỷ lệ mắc khô mắt. Vết rạch là cần thiết vì hãy nhớ rằng thủy tinh thể nằm phía sau mống mắt có màu.,Vietnamese
"trong giác mạc và trong tình huống bình thường, biểu mô da sẽ lành lại ngay trên vết rạch và bạn sẽ không nhận biết được gì về nó. Nói chung, hầu hết mọi người đều làm như vậy",Vietnamese
"rất tốt sau phẫu thuật đục thủy tinh thể. Tuy nhiên, nếu bạn bị khô mắt từ trước, hãy nhớ chúng ta đã nói một chút về việc các chất bảo quản",Vietnamese
"và việc nhỏ thuốc có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Sau phẫu thuật đục thủy tinh thể, bạn thường được cho dùng nhiều loại thuốc nhỏ mắt với tần suất khá cao",Vietnamese
"trong một khoảng thời gian ngắn. Dùng dây đeo này bốn lần một ngày, ba lần một ngày để nhảy với một mức giảm dần. Những người có xu hướng bị khô mắt,",Vietnamese
Không hiếm khi mắt của họ cảm thấy hoàn toàn khác sau phẫu thuật đục thủy tinh thể và theo một cách khó diễn tả.,Vietnamese
"Tôi không gặp vấn đề này trước khi phẫu thuật đục thủy tinh thể, nhưng sau phẫu thuật mắt tôi cảm thấy khác đi. Tôi nghĩ phần lớn điều đó là do việc sử dụng thuốc nhỏ mắt có chất bảo quản.",Vietnamese
Nhiễm trùng đó có thể gây mù lòa. Chúng tôi thực sự nhấn mạnh việc sử dụng kháng sinh vào thời điểm phẫu thuật để ngăn ngừa nhiễm trùng sau phẫu thuật đục thủy tinh thể.,Vietnamese
"Hóa ra ở một số người, có khả năng nó có thể tạm thời làm thay đổi cái mà chúng ta gọi là hệ vi sinh vật của kết mạc.",Vietnamese
"bởi mất thính lực tần số cao như xảy ra trong quá trình lão hóa thính giác. Vì vậy, khi một người gặp vấn đề về thính lực, bạn sẽ đến gặp bác sĩ hoặc chuyên gia thính học.",Vietnamese
"hoặc bất kỳ ai mà bạn tìm đến, họ sẽ xác định trước tiên hai thông tin quan trọng. Bạn bị loại mất thính lực nào, nói chung là như thế nào? Một loại được gọi là mất thính lực dẫn truyền",Vietnamese
"với một mức độ mất thính lực nhất định. Và đối với những người bị điếc sâu, chúng ta có cấy ghép ốc tai mà chúng tôi sẽ cho bạn xem một ví dụ trong chốc lát. Đây thực sự là một tiến bộ vượt bậc về thiết bị hỗ trợ. Và trong tương lai, cũng như những gì đang diễn ra hiện nay, những gì đang được phát triển,",Vietnamese
"ốc tai thực sự trông giống như một vỏ ốc, đúng như từ Hy Lạp đã nói, và bên trong nó có ba khoang song song được ngăn cách bởi một cấu trúc gọi là màng đáy, trên đó là biểu mô cảm giác. Và những rung động của âm thanh khiến cho cấu trúc nhỏ này",Vietnamese
"các đặc tính của màng đáy nơi các tế bào lông được đặt. Vì vậy, các tế bào lông được đặt dọc theo toàn bộ cấu trúc này và chúng được chi phối bởi các nơ-ron. Do đó, sự kích thích bằng âm thuần khiết",Vietnamese
tạo ra một sóng truyền trông rất giống sóng nước. Nó tiến gần đến bãi biển và vỡ ra tại điểm mà nó đạt đến mức tối đa. Và các tính chất cơ học của,Vietnamese
"màng đáy thay đổi từ đầu này đến đầu kia, vì vậy các sóng tần số thấp truyền xuống phần màng đáy linh hoạt hơn, ít cứng hơn ở tận cùng của ốc tai",Vietnamese
"vỏ ốc. Nhưng các rung động tần số cao đạt đỉnh tại một điểm xa hơn so với đầu mút của ốc tai. Và vì vậy, có một sự tiến triển có hệ thống của các tần số rung động tối ưu dọc theo chiều dài",Vietnamese
"của màng đáy. Vậy, điều này lại cho thấy, đây là cùng một ý tưởng khi bạn di chuyển từ đáy của ốc tai xuống gần nơi mà chân bàn đạp tiếp xúc và tác động lên ốc tai,",Vietnamese
"đáy của vỏ ốc, có rung động tần số cao nhất. Và ở ngay đỉnh của vỏ ốc, có những rung động tần số thấp nhất. Và vì vậy, các tế bào lông cảm giác, những thứ",Vietnamese
"những bộ phận chuyển đổi rung động đó thành tín hiệu điện được xếp thành hàng dọc theo cấu trúc được điều chỉnh cơ học đó. Và chúng được các nơ-ron chi phối một cách chọn lọc, để mà",Vietnamese
"một tế bào thần kinh ở đây, tiếp xúc với các tế bào lông ở đầu tần số cao, là một đường tín hiệu được gắn nhãn cho 10 kilohertz. Khi nó phát tín hiệu lên não, não sẽ nói, ồ, tế bào thần kinh đó",Vietnamese
"tần số phát xung phải là 10 kilohertz, và sau đó giảm dần xuống các tần số thấp hơn khi bạn di chuyển lên phía đỉnh của ốc tai. Điều tuyệt vời về điều này là nó có nghĩa là thông tin này",Vietnamese
"lan truyền khắp trục thần kinh cho đến tận vỏ não, nơi vỏ thính giác, vỏ thính giác chính, nằm trên bề mặt trên của hồi thái dương, nơi",Vietnamese
"về cơ bản có một bức tranh nhỏ về ốc tai hoạt động chính xác như một bàn phím piano. Không, không phải vậy. Nhưng dù sao, ý tưởng là đúng, rằng có một bản đồ tần số trong thính giác",Vietnamese
"vỏ não, nơi đại diện cho bản đồ không gian của một phần nhỏ biểu mô. Và điều đó thật tuyệt vời vì đó chính xác là cách mà não bộ làm mọi thứ. Nếu bạn nghĩ về cách chúng ta",Vietnamese
"hiểu ý nghĩa của một cảm giác thân thể, nó dựa vào vị trí mà cảm giác đó xuất hiện trên bề mặt cơ thể. Vì vậy, có một bản đồ bề mặt. Thị giác cũng vậy, mắt của chúng ta báo cáo về",Vietnamese
"vị trí của một vật thể trong không gian thị giác, dựa vào phần nào, khu vực nào của võng mạc được kích thích. Vì vậy, não bộ hiểu thị giác dưới dạng một bản đồ không gian và hiểu xúc giác trong",Vietnamese
"một bản đồ không gian và nhờ vào chức năng cực kỳ tuyệt vời của ốc tai, chức năng chuyển đổi bản đồ tần số thành bản đồ không gian, não bộ có thể hiểu tần số âm thanh một cách chính xác",Vietnamese
"theo cùng một cách sử dụng các quy tắc tổ chức thần kinh giống nhau. Tôi yêu ốc tai, như bạn có thể thấy. Được rồi. Thêm vào đó là phép biến đổi thực sự tuyệt vời này mà",Vietnamese
"Diễn ra trong ốc tai cũng cho phép thiết bị giả lập đáng kinh ngạc nhất mà tôi nghĩ đã được phát minh. Đó là cấy ốc tai điện tử, có thể phục hồi thính giác chức năng cho những người bị điếc sâu, trong những trường hợp tốt nhất. Vì vậy, một lần nữa, tôi muốn cho bạn thấy cách nó hoạt động.",Vietnamese
"Cấy ốc tai là một bộ các điện cực được cấy vào trong tai. Vậy để tôi dừng chia sẻ cái này. Bây giờ tôi sẽ chia sẻ đúng nội dung, và tôi sẽ chia sẻ điều đó. Tôi hy vọng bạn đang thấy một hình ảnh của ốc tai với một bộ các điện cực bên trong nó. Mỗi",Vietnamese
"miếng vá trắng nhỏ là một cặp điện cực, được điều khiển bởi một thành phần tần số cụ thể của âm thanh. Vì vậy, có một thiết bị điện tử ở bên ngoài đầu có",Vietnamese
"lần lượt từ đỉnh đỉnh của ốc tai xuống đến đáy rồi quay lại. Bạn thấy các electron chuyển sang màu đỏ... Ngoài ra, bạn có thể quan sát cách... âm thanh lời nói... chủ yếu là nguyên âm...",Vietnamese
"Vậy đó là cấy ghép ốc tai. Đó là một thiết bị, một thiết bị giả, đã mang lại lợi ích to lớn trong việc cung cấp khả năng nghe cho những người bị điếc sâu. Và nó",Vietnamese
"vẫn đang được cải tiến cho đến ngày nay, cũng như máy trợ thính. Vậy bây giờ, hãy để tôi quay lại với chương trình của chúng ta. Chia sẻ màn hình, PowerPoint, chia sẻ, hy vọng điều này đã hiển thị cho các bạn. Vâng. Tôi hy vọng các bạn có thể thấy rằng chúng ta đã quay lại với hình ảnh của một thiết bị cấy ốc tai. Và bây giờ tôi sẽ nói một chút về",Vietnamese
về các cơ chế liên quan trong ốc tai dẫn đến việc xử lý âm thanh. Nhưng tôi muốn đi sâu hơn một chút và tìm hiểu xem các cơ chế phân tử nào mà những điều này,Vietnamese
"các hoạt động diễn ra. Vì vậy, chúng ta sẽ cắt một lát cắt ngang qua ốc tai và quan sát các thành phần tế bào. Vì vậy, nó phức tạp hơn một chút. Có rất nhiều thành phần",Vietnamese
"ở đây mà hôm nay tôi sẽ không đi sâu vào, nhưng về cơ bản có rất nhiều cơ chế phức tạp cung cấp các hoạt động tế bào và phân tử chuyên biệt. Điều chúng ta muốn tập trung vào ở đây là gì",Vietnamese
"kích thích thiết yếu? Và hóa ra khi sóng di chuyển đó lan truyền dọc theo chiều dài của ốc tai, nó thực sự làm một điều gì đó giống như lắc lư từ bên này sang bên kia",Vietnamese
"nghiêng sang một chút như vậy. Hậu quả là có một lớp màng tectorial không có tế bào nằm chồng lên trên, di chuyển khác biệt so với biểu mô cảm giác bên dưới, gây ra",Vietnamese
chuyển động ngang này của những sợi lông nhỏ trên đỉnh các tế bào lông được đặt tên theo chính nó. Đây là các tế bào cảm giác chuyển đổi kích thích cơ học thành tín hiệu điện. Và bạn,Vietnamese
"có thể thấy rằng khi ốc tai rung lên, nó khiến các lông bị đẩy qua lại từ bên này sang bên kia. Và điều đó quan trọng vì đó chính là điều tạo ra tín hiệu điện. Bây giờ, bản vẽ này",Vietnamese
"trông giống như một thứ gì đó bước ra từ những cuốn sách nghệ thuật của Rube Goldberg, nhưng thực ra nó khá chính xác ở hầu hết các khía cạnh. Tế bào lông có thể chuyển đổi năng lượng cơ học",Vietnamese
"thành một tín hiệu điện vì nó có các kênh ion, các lỗ nước ở đỉnh của các sợi lông với một cánh cổng có thể được kéo mở ra và đóng lại. Và cánh cổng đó được kéo mở ra khi",Vietnamese
"các sợi lông bị đẩy về phía bên phải, về phía những sợi lông cao nhất. Điều đó tạo ra lực căng trong liên kết ngoại bào này, kéo cánh cổng của kênh. Khi kênh mở ra,",Vietnamese
"nó cung cấp một con đường nước cho các ion mang điện tích dương đi vào tế bào. Vì vậy, những ion mang điện tích dương đó gây ra sự thay đổi điện thế màng, tức là điện áp của tế bào lông. Vì vậy",Vietnamese
"đây là sự chuyển đổi. Đây là cơ chế truyền tín hiệu cơ học. Đây là quá trình chuyển đổi một lực cơ học thành một tín hiệu điện thông qua việc sử dụng một kênh ion cho phép dòng chảy của các hạt mang điện,",Vietnamese
"Các ion. Vì vậy, tế bào lông tạo ra một tín hiệu điện. Bây giờ chúng ta đã học được rất nhiều về cách thức hoạt động của quá trình này trong những năm qua và Ulli Mueller, một trong những giáo sư ở đây tại Johns Hopkins, là một trong những nhà nghiên cứu hàng đầu đã",Vietnamese
đã xác định nhiều thành phần phân tử của cấu trúc này. Và có rất nhiều thành phần như vậy. Có vài chục loại protein khác nhau tham gia vào quá trình cơ học truyền tín hiệu,Vietnamese
"phức tạp. Và tôi sẽ nói về, tôi đang nói về chúng bởi vì chúng ta biết rằng có một số gen gây điếc ở người, các dạng điếc di truyền, thực sự ảnh hưởng đến một số protein này. Vì vậy, tôi sẽ nói về một trường hợp cụ thể, bởi vì chúng ta đã có động vật",Vietnamese
"các nghiên cứu đã chỉ ra rằng có thể sửa chữa khiếm khuyết di truyền đó bằng cách giúp điều chỉnh hoạt động của gen này, đó là TMC1 và TMC2. Điều này cũng được thể hiện ở đây.",Vietnamese
"trong màu xanh kiểu này, bên trong vòng tròn đỏ. Vậy TMC là viết tắt của kênh xuyên màng, một cái tên rất sáng tạo. Nó là lỗ thủy dịch. Nó có cổng. Nó",Vietnamese
"cho phép các ion đi vào tế bào lông để thay đổi điện thế màng. Và có các đột biến của TMC1, khi nó bị đột biến, một số đột biến này gây ra điếc, cả",Vietnamese
"ở người và ở chuột. Vì vậy, đây đã là một mục tiêu lớn cho liệu pháp gen. Đây là một dạng điếc do một gen đơn lẻ gây ra. Tất cả những gì bạn cần làm là sửa chữa gen đó và bạn có thể khôi phục thính giác.",Vietnamese
"Và điều đó thực sự đã được thực hiện trên chuột rồi. Tôi sẽ cho bạn xem một ví dụ từ công trình của Jeff Holt ở Harvard, và những người khác cũng đã làm điều này trước đây. Đây là một ví dụ về một số con chuột được gọi là chuột Baringo. Tôi không biết tên gọi này xuất phát từ đâu.",Vietnamese
"Họ có một đột biến trong protein TMC1, và họ không thể nghe được. Đây là các tín hiệu điện tạo ra biểu đồ thính lực mà tôi đã cho bạn xem trước đó.",Vietnamese
Đây là đáp ứng kích thích thân não thính giác. Bạn có thể ghi lại nó ở người bằng cách đặt một vài điện cực dán phía sau tai và trên phía sau đầu. Bạn sẽ nhận được một tín hiệu điện,Vietnamese
"tín hiệu trong não khi âm thanh liên tiếp kích thích ốc tai. Vì vậy, bạn có thể đo ngưỡng theo cách này. Đây chỉ là những dạng sóng điện đó, cho thấy rằng ngưỡng",Vietnamese
"Ở con chuột hoang dã này, nó không có đột biến. Ngưỡng nằm ở đây, giữa 20 và 30 decibel cường độ âm thanh. Nhưng chuột đột biến Baringo thì hoàn toàn không nghe được. Có",Vietnamese
"không có đáp ứng thân não thính giác. Nếu bạn lấy một loại virus và lây nhiễm vào tai trong của một con chuột Baringo với một dạng đã được chỉnh sửa của gen TMC1, bạn sẽ khôi phục được thính lực. Vậy đây chính là liệu pháp gen.",Vietnamese
"Đây là liệu pháp gen sử dụng các cấu trúc virus, tức là các virus không gây bệnh, để đưa vật liệu di truyền sửa chữa vào ốc tai. Tuy nhiên, nó chưa hoàn hảo. Bạn có thể thấy rằng...",Vietnamese
"ngưỡng vẫn chưa tốt như ở động vật đối chứng, động vật kiểu hoang dã, nhưng nó đã tốt hơn so với trường hợp đột biến. Vậy nên, điếc đơn gen đối với protein này, và thực tế là",Vietnamese
"Hiện nay, một số lượng khá lớn các nghiên cứu khác đã thành công trên mô hình động vật. Và hiện đang có các thử nghiệm trên người cho những loại nghiên cứu tương tự.",Vietnamese
"thực ra là họ đang tiêm vật liệu di truyền trực tiếp vào nhãn cầu. Và nó có hiệu quả, bạn biết đấy, gây tê tại chỗ. Nghe có vẻ rùng rợn, nhưng thực ra không phải vậy. Nhưng mắt thì nằm ngay ở ngoài này",Vietnamese
"trên bề mặt của đầu. Tai trong nằm ở bên trong này, trong phần xương thái dương rất cứng của hộp sọ. Vì vậy, không dễ để tiếp cận. Và cho đến nay, mọi người đã sử dụng",Vietnamese
các chiến lược phẫu thuật để đưa vật liệu di truyền hoặc thuốc vào tai trong bằng cách thực sự tạo một lỗ ở đâu đó và sau đó chỉ cần tiêm trực tiếp các vật liệu vào. Phần lớn tiến bộ đã được,Vietnamese
"bởi con trai tôi, Sam, khi cháu khoảng, tôi không nhớ rõ, 10 hay 12 tuổi gì đó. Vậy nên nó cho thấy tai ngoài, và nó cũng cho thấy tai trong ngay ở đó. Và vì vậy, ca phẫu thuật mà người ta sẽ thực hiện là",Vietnamese
"chỉ cần tạo những vết rạch nhỏ trên da, khoan rất nhẹ nhàng qua xương, để có thể tiếp cận ống bán khuyên ngay gần bề mặt của xương",Vietnamese
"và tiêm tác nhân điều trị của bạn ngay vào đó. Và điều này thực sự hiệu quả. Ý tôi là, nghe có vẻ điên rồ, nhưng nó thực sự hiệu quả trên các mô hình động vật. Vì vậy, bạn có thể đưa vào các tác nhân điều trị",Vietnamese
"các tác nhân mà không làm tổn thương thính giác. Và như tôi đã nói, một chiến lược tương tự đang được xem xét cho các liệu pháp điều trị ở người. Và một lần nữa, điều này có thể nghe có vẻ hơi cực đoan, nhưng nếu",Vietnamese
"nếu bạn nghĩ về nó, phẫu thuật được thực hiện để cấy điện cực ốc tai, cấy ghép ốc tai thực ra còn phức tạp hơn một chút so với vậy. Vì vậy, nó không phải là một ca phẫu thuật quá lớn, và nó còn tùy thuộc",Vietnamese
"dựa trên lợi ích về việc liệu một người có muốn tiếp tục theo cách đó hay không. Nhưng đồng thời, cũng có những lựa chọn khác đang được giới thiệu. Vì vậy, có một thứ gọi là các hạt nano, là những túi lipid nhỏ chứa DNA hoặc các tác nhân quan tâm khác.",Vietnamese
"Ví dụ, những điều này đã được phát triển cho chế độ tiêm chủng vắc-xin COVID, trong đó RNA được đưa vào bằng cách tiêm các hạt nano. Vì vậy, các hạt nano",Vietnamese
"có thể mang theo các loại thuốc có thể mang theo các đoạn DNA lớn. Và điều này cũng đã được nghiên cứu trong bối cảnh các liệu pháp điều trị thính giác. Đặc biệt là các hạt nano lõi từ, bởi vì những hạt này",Vietnamese
được chứng minh là rất hiệu quả trong việc điều trị điếc đơn gen ở chuột. Được rồi. Vậy điều gì xảy ra tiếp theo? Bạn có quá trình dẫn truyền cơ học này làm thay đổi,Vietnamese
"điện áp của tế bào lông, và điều đó được thể hiện rất đơn giản ở đây trong bức hình này, cho chúng ta biết rằng khi bó lông của các stereocilia, những sợi lông ở trên đỉnh của tế bào lông",Vietnamese
"Các tế bào bị đẩy sang hai bên, điện áp, điện thế màng của tế bào lông lần lượt trở nên dương và âm. Và điều đó dẫn đến việc giải phóng hoặc truyền một chất hóa học.",Vietnamese
"chất dẫn truyền thần kinh, chất này gây ra sự tăng và giảm tốc độ phát xung của một nơ-ron hướng tâm liên quan. Vì vậy, việc truyền tín hiệu đến não bắt đầu với quá trình chuyển đổi cơ học-thần kinh và điện",Vietnamese
"tín hiệu trong tế bào lông, nhưng sau đó nó được chuyển đổi thành một tín hiệu hóa học để truyền thông tin đó đến não. Vì vậy, đây là một bức tranh thực tế hơn một chút",Vietnamese
"của sự đổi mới của ốc tai. Đây là một mặt cắt ngang, giống như cái tôi đã cho bạn xem trước đó, nhưng bây giờ các tế bào lông đã được vẽ vào với viền trắng, như bạn thấy ở đây. Có hai",Vietnamese
"các loại tế bào lông khác nhau, xin lỗi, tế bào lông trong và tế bào lông ngoài. Và có một vài loại nơ-ron khác nhau. Có các nơ-ron hướng tâm mang thông tin",Vietnamese
"đến não, và có các nơ-ron ly tâm mang thông tin từ não trở lại để điều chỉnh độ nhạy của ốc tai. Tôi sẽ quay lại vấn đề này sau. Điều thú vị là",Vietnamese
"Có nhiều điều, một trong nhiều điều thú vị về sự phân bố thần kinh hướng tâm của ốc tai là các tế bào lông trong, vốn chỉ chiếm một phần tư tổng số tế bào lông trong ốc tai, đây là một lát cắt ngang, vì vậy đây là các hàng kéo dài suốt chiều dài.",Vietnamese
"của ốc tai. Tổng cộng có khoảng 30.000 tế bào lông, và có lẽ khoảng 3.000 trong số đó là tế bào lông trong. Đây là những tế bào lông gửi tín hiệu đến",Vietnamese
"não. Đó là bởi vì loại một, các sợi hướng tâm ốc tai chiếm 95 phần trăm số neuron hướng tâm mang thông tin đến não và tất cả chúng đều kết nối với các tế bào lông trong. Thực tế,",Vietnamese
"mỗi sợi thần kinh hướng tâm, loại một, có một kết nối synap với một tế bào lông trong. Vì vậy, mọi thứ mà một neuron hướng tâm riêng lẻ có thể truyền đạt cho não về thế giới âm thanh.",Vietnamese
"xuất phát từ một tế bào lông đó. Bây giờ, từ góc nhìn của tế bào lông, nó có cả một nhóm các sợi thần kinh hướng tâm ốc tai loại một. Thực tế, con số trung bình là khoảng 20. Vì vậy, tế bào lông trong này",Vietnamese
"tế bào lông gửi một loại tín hiệu phức tạp đa kênh đến não, được truyền qua 20 đường dây hoặc dây dẫn riêng biệt mang thông tin đó đến não. Và chúng khác nhau",Vietnamese
"phần nào đó trong các đặc tính của chúng, nhưng tất cả đều báo cáo cùng một tần số vì đây chỉ là một điểm dọc theo ốc tai được điều chỉnh tần số. Được rồi. Vậy nên, tôi muốn nói với bạn thêm một chút về kết nối đó vì đó là một vị trí khác của bệnh lý và một số ý tưởng về",Vietnamese
"sửa chữa. Vì vậy, tế bào lông này, tế bào lông trong này, có một loạt các tiếp xúc hướng tâm. Và tại mỗi tiếp xúc đó, có một cấu trúc khớp thần kinh chuyên biệt, trông rất thú vị, mà",Vietnamese
"giải phóng chất hóa học thần kinh glutamate, một axit amin, là một chất dẫn truyền thần kinh kích thích được tìm thấy trong toàn bộ hệ thần kinh. Nó là chất dẫn truyền thần kinh kích thích trong não",Vietnamese
và tai sử dụng nó để gửi tín hiệu từ tai đến não. Những cấu trúc khớp thần kinh này có một thanh dày đặc ở giữa. Và nó được bao quanh bởi những chấm nhỏ trong suốt,Vietnamese
"các túi nhỏ, mỗi túi đều chứa chất dẫn truyền thần kinh glutamate. Vì vậy, tại điểm tiếp xúc với nơron hướng tâm này là nơi chất dẫn truyền thần kinh kích thích glutamate được giải phóng khi điện thế màng của tế bào lông tăng lên và giảm xuống và kích hoạt",Vietnamese
giải phóng các túi này. Vậy tại sao tôi lại nhấn mạnh về điều này? Bởi vì hóa ra một trong những chiến lược điều trị gen khác đã được phát triển liên quan đến việc sửa chữa một đột biến,Vietnamese
"trong protein làm đầy các túi nhỏ này bằng glutamate, nó được gọi là chất vận chuyển glutamate túi. Và viết tắt của nó là Vglut3 và nó có mặt trong các tế bào lông. Và nó chịu trách nhiệm",Vietnamese
để đảm bảo rằng glutamate có thể được giải phóng bằng cách làm đầy các túi synap. Nhưng có những đột biến khiến gen này bị gián đoạn. Và Larry Lustig cùng Omar Akil thực sự là một trong số rất ít người,Vietnamese
"những nhóm đầu tiên chứng minh rằng liệu pháp gen có thể được sử dụng để sửa chữa một khiếm khuyết đơn gen. Và họ đã làm điều đó bằng cách phục hồi chức năng của Vlgut3 trong một mô hình chuột, vốn không có",Vietnamese
"bất kỳ Vglut3 nào. Bây giờ, họ cũng đã thực hiện các phép đo thính lực đồ và các dạng sóng ABR mà tôi đã cho bạn xem trước đó. Nhưng tôi muốn cho bạn thấy một cách hơi khác để hình dung liệu pháp gen thành công,",Vietnamese
"điều này liên quan đến việc sử dụng kháng thể để đánh dấu protein mà bạn dự kiến sẽ được tạo ra bởi kỹ thuật liệu pháp gen của mình. Và điều đó đã được thực hiện ở đây trong bức ảnh này, cho thấy rằng",Vietnamese
"Các tế bào lông trong một lát cắt ngang của ốc tai được đánh dấu màu xanh lá bởi một kháng thể với protein myosin, kháng thể này đánh dấu các tế bào đó, và Vglut3 có một kháng thể đánh dấu nó màu đỏ. Vì vậy, trong",Vietnamese
"Động vật kiểu hoang dã có biểu hiện bình thường của Vglut3, bạn có một tế bào lông màu xanh lá cũng đồng thời có màu đỏ. Sự kết hợp này tạo thành màu vàng. Ở một con vật không có Vglut3, tế bào lông của nó",Vietnamese
"Các tế bào vẫn còn màu xanh lá vì chúng vẫn còn myosin, nhưng không có Vglut3 nên chúng giữ màu xanh lá. Tuy nhiên, sau khi liệu pháp gen được đưa vào bằng virus, bạn có thể thấy rằng giờ đây chúng ta lại có Vglut3 và sự kết hợp này tạo ra màu vàng.",Vietnamese
"Hậu quả của chấn thương âm thanh và mất thính lực do tuổi tác không chỉ là cái chết của các tế bào lông. Hóa ra, các kết nối synap đa dạng này lên một tế bào lông trong cũng bị ảnh hưởng.",Vietnamese
"được hiển thị ở đây trong các hình ảnh điện tử, những kết nối đa dạng đó có thể thoái hóa và tách rời. Vì vậy, tế bào lông có thể bị mất thần kinh, mặc dù tất cả các tế bào lông trong ốc tai vẫn còn",Vietnamese
"hiện diện. Vì vậy, đây là một dạng mất thính lực hơi khác một chút vì nó là do mất kết nối thần kinh thay vì chết tế bào, nó thường được gọi là bệnh lý synaptopathy của các khớp thần kinh, và nó thường được gọi là",Vietnamese
"trong môi trường ồn ào và họ được kiểm tra thính lực trong môi trường yên tĩnh với các âm thuần, và kết quả cho thấy ngưỡng nghe của họ là bình thường. Họ có thính lực hoàn toàn nhạy, nhưng họ",Vietnamese
"không thể phân biệt được tín hiệu và nhiễu. Bây giờ, nếu bạn nhớ lại rằng mỗi tế bào lông trong có 20 dây truyền thông tin lên não, thì điều gì sẽ xảy ra với bệnh lý khớp thần kinh (synaptopathy)",Vietnamese
"điều đó có nghĩa là một nửa trong số chúng, hoặc một phần nào đó trong số chúng bị mất. Vì vậy, khả năng phân biệt những chi tiết tinh vi của một tín hiệu trong môi trường ồn ào của bạn giờ đây bị suy giảm rất nhiều. Và chúng ta biết",Vietnamese
"Bây giờ đã có nhiều bằng chứng cho thấy mất thính lực do tuổi tác không chỉ liên quan đến việc mất các tế bào lông, mà còn liên quan đến sự mất kết nối thần kinh của ốc tai, nơi các nơron hướng tâm.",Vietnamese
"đi đi, hoặc các kết nối sẽ biến mất. Thực ra, chúng không chết. Các nơ-ron hướng tâm vẫn còn sống, chỉ là chúng không còn kết nối nữa. Vì vậy, rất nhiều người đang cố gắng tìm cách ngăn chặn điều đó xảy ra hoặc sửa chữa nó khi nó đã xảy ra. Tôi chỉ...",Vietnamese
"đề cập ngắn gọn rằng Elizabeth Glowatzki tại Hopkins đã phát triển một hệ thống mô hình thực sự tuyệt vời cùng với nghiên cứu sinh sau tiến sĩ của cô, Felipe Vincent, nơi họ có thể nuôi cấy mô ốc tai",Vietnamese
"và khiến nó được tái phân bố thần kinh bởi các tế bào thần kinh được cấy ghép hoặc các tế bào gốc thần kinh mà họ thêm vào đĩa nuôi cấy. Vì vậy, họ đang sử dụng hệ thống mô hình này để tìm hiểu những loại công cụ phân tử nào có thể được sử dụng để hỗ trợ quá trình tái phân bố thần kinh đó. Vậy nên chúng ta đã nói về",Vietnamese
"về việc mất phân nhánh hướng tâm và bây giờ còn một loại tế bào thần kinh khác mà tôi muốn đề cập, đó là các tế bào ly tâm cũng chi phối ốc tai. Chúng nằm ở thân não như hình này cho thấy, và chúng được kích hoạt bởi âm thanh. Thực tế, mức độ hoạt động của chúng tăng lên",Vietnamese
"khi cường độ âm thanh tăng lên. Vì vậy, chúng phần nào phản ứng với âm thanh. Nhưng điều chúng làm là phản hồi lại ốc tai, nơi chúng ức chế hoạt động của ốc tai. Chúng có tác dụng ức chế.",Vietnamese
"Chúng tạo ra các khớp thần kinh lên các tế bào lông trong ốc tai và làm giảm hoạt động của chúng. Ừm, điều đó có vẻ vô dụng. Ý tôi là, tại sao bạn lại muốn làm giảm độ nhạy cảm của mình? Vấn đề là",Vietnamese
"điều này, tai của chúng ta rất nhạy. Chúng ta có thể phát hiện âm thanh ở mức rất, rất, rất thấp khi thính giác của chúng ta bình thường. Nhưng đồng thời, chúng ta cũng phải có khả năng",Vietnamese
"nghe trong một thế giới âm thanh nơi cường độ âm thanh thay đổi gấp một triệu lần, một triệu lần. Nếu bạn hỏi mỗi sợi thần kinh hướng tâm riêng lẻ có thể mã hóa phạm vi cường độ nào, thì nó vào khoảng",Vietnamese
"một trăm. Các nơ-ron hướng tâm cũng vậy, chúng có thể thay đổi tần suất phát xung của mình trong khoảng một trăm lần, nhưng chúng ta phải có khả năng sử dụng chúng trong phạm vi lên đến một triệu lần. Vì vậy, các nơ-ron ly tâm",Vietnamese
"Các nơ-ron, được kích hoạt bởi âm thanh, có thể giảm độ nhạy của ốc tai tùy theo cường độ âm thanh trong môi trường âm thanh. Vì vậy, đó là một thiết bị tuyệt vời để mở rộng",Vietnamese
"dải động của ốc tai về mặt mã hóa tần số trong suốt phạm vi lên đến một triệu lần đó. Bây giờ, một điều khác về các sợi thần kinh ly tâm, điều thực sự khá thú vị là những sợi ly tâm này",Vietnamese
"không chỉ giúp xử lý tín hiệu, mà còn có bằng chứng rất tốt từ các nghiên cứu trên động vật và một số nghiên cứu trên người cho thấy chúng cũng bảo vệ tai khỏi chấn thương do âm thanh. Vì vậy, chúng",Vietnamese
có thể ngăn ngừa sự khởi phát của mất thính lực do tiếng ồn và chúng có thể giảm mức độ mất thính lực liên quan đến tuổi tác trên các mô hình động vật. Bây giờ hãy nhanh chóng cho bạn xem ít nhất phần cuối cùng,Vietnamese
"ví dụ về điều đó, để tôi tiết kiệm một chút thời gian. Đây là một ví dụ về chuột, loài bị mất thính lực khi già đi. Đối với chuột, điều đó có nghĩa là khi chúng được một tuổi, vì chúng không sống lâu, nhưng thông thường ở những con chuột một tuổi, bạn sẽ thấy sự giảm nhạy cảm.",Vietnamese
"Ngưỡng âm học tăng lên, như bạn thấy ở đây so với con chuột sáu tháng tuổi. Nhưng ở con chuột này, điều đã được thực hiện là biến đổi gen hệ thống ly tâm để",Vietnamese
"rằng nó hoạt động tốt hơn bình thường. Vì vậy, tăng khả năng phản hồi của quạt để điều chỉnh và bảo vệ tai khỏi chấn thương âm thanh và ở những động vật này, không có hiện tượng liên quan đến tuổi tác",Vietnamese
"mất thính lực. Vì vậy, chúng tôi thấy điều này thực sự thú vị. Đây là công việc đã được thực hiện trong sự hợp tác với những người mà chúng tôi đã làm việc cùng trong nhiều năm ở Buenos Aires do... dẫn đầu",Vietnamese
"đã nhân bản các thụ thể phân tử cho thụ thể acetylcholine và cung cấp khả năng thao tác di truyền đối với sản phẩm gen đó. Vì vậy, hiện nay chúng tôi đang tiến hành các chiến lược liệu pháp gen",Vietnamese
"ở động vật để xem liệu chúng ta có thể giúp một con chuột tránh được tiếng ồn, mất thính lực do tiếng ồn hoặc mất thính lực do tuổi tác bằng cách cung cấp cho nó thụ thể acetylcholine tăng chức năng này không,",Vietnamese
"điều này khiến hệ thống ly tâm của nó hoạt động tốt hơn bình thường. Đó là công việc mà hiện nay Tiến sĩ Zhang đang thực hiện tại Johns Hopkins. Đây là tái tạo tế bào lông, chỉ là một ví dụ rất",Vietnamese
"một vài lời nhanh về điều đó. Chúng ta, loài động vật có vú, không tái tạo các tế bào lông của mình. Vì vậy, chúng ta đang ở trong tình thế khó khăn về mặt đó. Một khi chúng bị tổn thương và chết đi, chúng sẽ biến mất mãi mãi.",Vietnamese
"Tốt. Nhưng các loài động vật có xương sống khác như cá, bò sát, lưỡng cư, chim, chúng có thể phát triển các tế bào lông mới sau khi bị tổn thương. Vì vậy, nhiều người đã bắt đầu nghiên cứu các cơ chế phân tử.",Vietnamese
"điều chỉnh sự tái sinh của tế bào lông, và các loài động vật có xương sống không phải động vật có vú để tìm hiểu điều gì đã xảy ra khiến tế bào lông của động vật có vú trở thành loại không thể tái sinh. Và tôi chỉ muốn nhắc đến Angelika Doetzlhofer ở Hopkins, người đã là một trong những nhà khoa học hàng đầu",Vietnamese
"nghiên cứu các loại cơ chế phân tử này và đã đạt được một số tiến bộ trong việc tìm ra các cách để cố gắng thao tác di truyền các tế bào lông và các tế bào không phải tế bào lông xung quanh,",Vietnamese
có thể đóng vai trò như các tế bào gốc để tạo ra các tế bào lông mới trong tai. Vậy là phần trình bày của tôi đến đây là kết thúc. Xin cảm ơn rất nhiều vì sự chú ý của các bạn. Thật tuyệt vời khi được,Vietnamese
"nó à? Ồ, wow, đó là một câu hỏi khó. Tinnitus là hiện tượng ù tai. Đây là một hậu quả phổ biến của mất thính lực đối với rất nhiều người. Đối với một số người, nó thực sự nghiêm trọng. Nó có thể gây ra",Vietnamese
"trầm cảm khá nặng, tránh né xã hội, và nhiều loại vấn đề khác. Vì vậy, ù tai đã là một vấn đề thực sự khá nan giải trong một thời gian dài. Và đã có những âm thanh",Vietnamese
"các chiến lược trị liệu cố gắng làm mất điều kiện hóa của tai và những thứ tương tự như vậy. Tôi nghĩ rằng những điều này chỉ có ích ở mức độ hạn chế. Tôi hy vọng rằng về lâu dài, những chiến lược như chúng tôi đã và đang khám phá",Vietnamese
"việc tăng cường sức mạnh của phản hồi ly tâm có thể thực sự có ứng dụng đối với các bệnh lý như ù tai và tăng thính lực, nhưng điều đó vẫn còn khá xa ở thời điểm hiện tại. Chúng tôi vẫn đang cố gắng",Vietnamese
để đảm bảo rằng nó hoạt động ở mức độ thử nghiệm. Được rồi. Leslie hỏi liệu có điều gì hứa hẹn trong tương lai để phục hồi hoặc đảo ngược tổn thương thần kinh ở tai trong không? Một số người đã nghiên cứu về tế bào gốc thần kinh,Vietnamese
và cố gắng thực sự đưa chúng vào tai để xem liệu chúng có thể phát triển lại và tạo ra các kết nối mới hay không. Cá nhân tôi nghĩ rằng điều này thực sự là kỳ vọng quá nhiều vào những tế bào thần kinh nhỏ bé tội nghiệp đó.,Vietnamese
"rằng chúng không chỉ tìm đường đến tai, gửi các nhánh của mình ra tai, mà còn lên não để tạo các kết nối của chúng. Nhưng tôi sẽ quay lại với những gì Elizabeth Glowatzski đã làm, người đang nghiên cứu một mô hình in vitro để cố gắng sử dụng tế bào thần kinh",Vietnamese
"tế bào gốc để gây ra điều đó, để tạo ra các kết nối được tái tạo trong mô hình động vật in vitro này và hy vọng điều đó sẽ cho chúng ta một số manh mối về những gì cần làm ở người.",Vietnamese
"Vậy nên, cũng từ Leslie, liệu cấy ốc tai điện tử có phải là một lựa chọn khả thi cho người bị tổn thương dây thần kinh nghiêm trọng ở một tai và khả năng nghe giảm ở tai còn lại, hiện đang được cải thiện nhờ máy trợ thính không? Bạn biết đấy, tôi không muốn nói quá nhiều vì bản thân tôi không phải là bác sĩ lâm sàng.",Vietnamese
"Vì vậy, những người thực hiện phẫu thuật cấy ghép ốc tai và điều trị mất thính lực đã làm rất nhiều công việc để cố gắng tìm ra điều gì thực sự tối ưu cho những người bị mất thính lực một phần.",Vietnamese
"hoặc mất thính lực một bên, mất thính lực một phía. Và mức độ mà cấy ghép ốc tai có thể được sử dụng đến đâu. Vì vậy, cấy ghép ốc tai phụ thuộc vào việc có các sợi thần kinh để có thể kích thích.",Vietnamese
"Vì vậy, nếu không có dây thần kinh ở đó, thì cấy ốc tai sẽ không mang lại lợi ích. Mặt khác, nếu tai còn lại ngày càng tệ hơn và máy trợ thính không còn hữu ích nữa,",Vietnamese
"thì cấy ốc tai điện tử ở bên còn lại có thể sẽ có lợi. Tôi cũng xin nói thêm rằng đã có những nỗ lực phát triển, không phải ốc tai điện tử, mà là cấy ghép thân não, trong đó các điện cực đa điểm được cấy vào một phần của thân não",Vietnamese
nơi dây thần kinh ốc tai đi vào não và kích thích giai đoạn tiếp theo của quá trình xử lý thần kinh. Điều đó chưa tiến triển quá nhanh. Nó đã được sử dụng ở một mức độ nào đó trong các nghiên cứu thực nghiệm.,Vietnamese
"ở động vật. Theo như tôi biết thì chưa có nhiều thành công trong việc ứng dụng cho con người. Bob hỏi về tiên lượng lâu dài của chứng ù tai. Tôi đã nói về điều đó. Thật không may,",Vietnamese
"như tôi đã nói lúc đó, điều này khá khó khăn. Ở giai đoạn này, nó thực sự nan giải. Tôi chỉ có thể nói rằng chúng tôi hy vọng khi chúng ta hiểu được các cơ chế phân tử tạo ra chức năng bình thường",Vietnamese
"và chức năng bệnh lý, chúng ta sẽ có khả năng giải quyết vấn đề như vậy tốt hơn. Joyce hỏi, có bất kỳ nghiên cứu nào giúp đỡ trẻ em mắc bệnh di truyền u sợi thần kinh loại hai không?",Vietnamese
"Tôi xin lỗi. Tôi sẽ phải nhường câu trả lời cho người có nhiều kinh nghiệm lâm sàng hơn tôi vì tôi không phải là bác sĩ lâm sàng. Vì vậy, tôi không muốn đưa ra những phát biểu về những điều mà tôi không biết rõ. Carlos, hiện có những tiến bộ nào trong việc hiểu nguyên nhân của bệnh xốp xơ tai (otosclerosis) không?",Vietnamese
"Có thể làm gì để ngăn nó di chuyển từ tai giữa vào tai trong? Vậy nên xơ cứng tai là quá trình xơ hóa các xương tai giữa sau, ví dụ, nhiều đợt nhiễm trùng và viêm tai giữa. Chúng có thể được phẫu thuật cắt tỉa một chút.",Vietnamese
"một chút, theo như tôi hiểu. Và đôi khi có các thiết bị cấy ghép tai giữa có thể được sử dụng để phục hồi khả năng vận động. Vì vậy, màng nhĩ sau đó được kết nối với ốc tai bằng cách",Vietnamese
"của một thiết bị giả. Nhưng theo như tôi biết, bản thân bệnh xơ cứng tai không nên lan vào tai trong, xơ cứng tai là một quá trình sẹo hóa ảnh hưởng đến sự di động của tai giữa.",Vietnamese
"các xương con. Bây giờ, việc nhiễm trùng tai giữa có thể lan vào tai trong hay không là một câu hỏi khác, nhưng điều đó sẽ được điều trị bằng kháng sinh, không liên quan đến xơ cứng tai. Marla, làm thế nào để",Vietnamese
"ngăn ngừa các cơn chóng mặt trong tương lai. Đó là một điều tuyệt vời vì bản thân tôi cũng hơi chóng mặt. Bạn biết đấy, tôi chỉ mới nói về ốc tai thôi, tất nhiên, vì chúng ta đang nói về thính giác,",Vietnamese
nhưng phần còn lại của tai trong cũng quan trọng không kém đối với chất lượng cuộc sống. Hệ thống tiền đình hoạt động ở cấp độ phân tử theo nhiều cách tương tự như ốc tai. Có các tế bào lông và các nơ-ron hướng tâm và ly tâm. Và vì vậy dần dần khi chúng ta hiểu thêm về,Vietnamese
"các cơ chế phân bố thần kinh của ốc tai, tôi nghĩ rằng những cơ chế này cũng sẽ được áp dụng ngày càng nhiều hơn cho biểu mô tiền đình. Và tôi hy vọng rằng bằng cách hiểu rõ hơn",Vietnamese
"cách mà chúng ta, bộ não, có thể kiểm soát tai trong, cả về mặt thính giác lẫn cân bằng, thì chúng ta sẽ có thể điều trị tốt hơn các bệnh lý khác như chóng mặt.",Vietnamese
"Anita hỏi, có thiết bị nào dành cho những người bị mất thính lực do tổn thương thần kinh trong nhiều năm vì bệnh không? Tôi xin phép không trả lời. Tôi xin lỗi vì tôi không biết câu trả lời cho câu hỏi đó. Percy, có cách nào để cải thiện thính lực bị suy giảm không?",Vietnamese
"trong một khoảng tần số nhất định? Vâng, đó là một loại mất thính lực cụ thể. Ý tôi là, như tôi đã đề cập về chứng lão thính, bạn bắt đầu mất khả năng nghe các tần số cao.",Vietnamese
"nghe trước tiên, rồi sau đó nó lan dần xuống các tần số thấp hơn. Tôi đoán câu trả lời cho điều đó là không hẳn như vậy. Vì vậy, nếu có sự mất nhạy cảm cục bộ chỉ trong một dải tần số hẹp",Vietnamese
"dải bên trong tai, thật không may là ở giai đoạn này vẫn chưa có điều gì mà người ta có thể nói là bạn có thể giải quyết vấn đề đó một cách cụ thể. Bạn biết đấy, chúng ta vẫn đang ở giai đoạn cố gắng sửa chữa những tổn thương tổng thể cho tai và những tổn thương cục bộ như vậy, tôi nghĩ rằng",Vietnamese
"sẽ, sẽ cần một số chiến lược mới chưa được phát minh. Còn về mối quan hệ, từ K.E., còn về mối quan hệ giữa các vấn đề về tai",Vietnamese
và chóng mặt? Vâng. Chúng ta đã đề cập đến điều này rồi và tôi sẽ quay lại nó. Mất thính lực do tuổi tác không phải là vấn đề duy nhất của quá trình lão hóa và còn rất nhiều vấn đề khác. Một vấn đề khác là chóng mặt.,Vietnamese
"chóng mặt. Vì vậy, tai trong, bạn biết đấy, một số vấn đề làm thay đổi khả năng nghe tốt của tai trong cũng làm thay đổi khả năng của tai trong trong việc thực hiện các cảm giác cần thiết để giữ thăng bằng phù hợp. Và nhiều điều trong số đó liên quan đến một số yếu tố",Vietnamese
"mà tôi thực sự đã bỏ qua và chưa đề cập đến, đó là tai trong không chỉ được chuyên biệt hóa rất lớn về mặt cơ học, thần kinh và tế bào. Nó còn có những đặc điểm thực sự bất thường",Vietnamese
"môi trường ion. Vì vậy, tai trong có những chất lỏng rất chuyên biệt lấp đầy nó. Nó có các biểu mô được cấp máu mạnh mẽ để tạo ra những chất lỏng đó. Vì vậy, rất nhiều vấn đề mà chúng ta nghĩ đến",Vietnamese
"Bác sĩ Teixido: Các phương pháp điều trị cũng giống như đối với những bệnh nhân bị đau nửa đầu mãn tính. Vì vậy, nếu bạn có triệu chứng liên tục, tốt hơn hết là nên phòng ngừa chúng.",Vietnamese
ngăn chặn chúng xảy ra còn hơn là cố gắng bắt kịp và dập tắt những “đám cháy” này từng ngày. Và cách chúng tôi kiểm soát điều này ở những bệnh nhân bị đau nửa đầu mãn tính là bằng các biện pháp phòng ngừa đau nửa đầu.,Vietnamese
thuốc. Và những loại thuốc đó giúp ổn định hệ thần kinh trung ương để ngưỡng kích hoạt ngày càng cao hơn -- nhưng cũng cần xác định và tránh các tác nhân kích hoạt.,Vietnamese
"Bây giờ, nếu bạn có triệu chứng mỗi ngày, thì rất khó để xác định nguyên nhân gây ra chúng. Vì vậy, chúng tôi thường bắt đầu với một số loại thuốc để nâng ngưỡng lên, nhưng sau đó chúng tôi sẽ giảm dần.",Vietnamese
"các tác nhân kích thích, ít nhất là những tác nhân rõ ràng. Vì vậy, đôi khi rất khó kiểm soát căng thẳng. Bạn không thể kiểm soát được sự thay đổi thời tiết. Chúng ta không thể kiểm soát được hormone. Chúng ta hoàn toàn có thể kiểm soát",Vietnamese
"những thực phẩm mà chúng ta đưa vào cơ thể. Vì vậy, tôi khuyên mọi người nên tránh những tác nhân gây đau nửa đầu rõ ràng và giảm bớt các tác nhân mạnh như caffeine, sô cô la, rượu vang đỏ,",Vietnamese
nhưng không nên đi quá xa. Ý tưởng là giảm các tác nhân gây ra từ thực phẩm khoảng 70 đến 80 phần trăm. Tại sao không giảm 100 phần trăm? Tôi sẽ nói cho bạn biết lý do. Đó là vì tác nhân mạnh nhất gây ra chứng đau nửa đầu,Vietnamese
"hoạt động là căng thẳng, và cố gắng loại bỏ 100% các tác nhân thực phẩm bằng một danh sách lớn được tổng hợp từ hàng ngàn người, thì chỉ một vài trong số những tác nhân đó có thể áp dụng",Vietnamese
"cho bất kỳ bệnh nhân cá nhân nào. Và cố gắng tuân thủ danh sách đó 100% sẽ gây căng thẳng cho bệnh nhân, cho gia đình họ. Bạn không bao giờ muốn ngồi đó với",Vietnamese
"bệnh nhân, ngồi đó trong nhà hàng với danh sách của họ. Tất cả chỉ xoay quanh họ và danh sách của họ, hoặc họ không thể ăn món ăn mà gia đình đã chuẩn bị cho họ vì họ phản đối",Vietnamese
"trong danh sách của họ. Đó là căng thẳng. Hãy quên điều đó đi. Vậy nên đừng suy nghĩ theo kiểu trắng đen. Và điều tiếp theo là thay đổi lối sống nói chung. Nhiều khi, những bệnh nhân có một",Vietnamese
"sự xuất hiện của những loại triệu chứng mới này mà mang tính mãn tính, dù đó là đau đầu hay các triệu chứng ở tai, chúng tôi nhận thấy rằng, đúng vậy, họ đã thực sự mệt mỏi. Họ đã ngủ rất kém vì một lý do nào đó hoặc",Vietnamese
"một người khác, hoặc họ đang chịu căng thẳng lớn, hoặc họ để bản thân bị mất nước liên tục. Đó là một tác nhân phổ biến. Vì vậy, chúng tôi điều trị những triệu chứng này theo cách giống như chúng tôi",Vietnamese
"điều trị cho những bệnh nhân bị đau nửa đầu mãn tính -- bằng cách thay đổi lối sống, điều chỉnh chế độ ăn uống và sử dụng thuốc phòng ngừa. Và tại sao chúng ta không bắt đầu từ những bước nhỏ? Lý do là chúng ta không bắt đầu từ những bước nhỏ",Vietnamese
"có hiện tượng mãn tính hóa. Có thể những thay đổi lối sống sẽ có tác dụng ngay lập tức, nhưng cũng có thể không. Vì vậy, ai đó thử thay đổi chế độ ăn uống, nhưng điều đó không hiệu quả,",Vietnamese
"và sau đó bạn thử thay đổi lối sống, nhưng điều đó không hiệu quả với chế độ ăn kiêng. Và rồi, cuối cùng, khoảng chín tháng sau, bạn mới bắt đầu sử dụng các loại thuốc này sau vài lần hẹn khám.",Vietnamese
"Vâng, đó là chín tháng mà trong thời gian đó não thực sự luyện tập và củng cố những con đường này. Và, theo tôi, những triệu chứng đó trở nên bền vững hơn, khó thay đổi hơn.",Vietnamese
"điều trị khi chúng đang trở nên ổn định hơn và não bộ lặp lại các hoạt động. Vì vậy, cách tôi nghĩ về việc ngăn chặn các triệu chứng này là, “Nhìn xem, chúng ta sẽ",Vietnamese
"đưa bộ não của bạn vào trường cải tạo. Nó có một thói quen rất xấu. Điều này sẽ không xảy ra chỉ trong một cuối tuần, mà sẽ mất một hoặc hai học kỳ thực sự kiềm chế các triệu chứng.",Vietnamese
Não bộ của bạn sẽ không còn mặc định như vậy nữa. Và bạn sẽ đến một thời điểm mà bạn được đối xử tốt đến mức bạn sẽ tự hỏi một câu rất hợp lý: “Không biết mình còn cần loại thuốc này nữa không?”,Vietnamese
"Và đó chính là lúc chúng ta bắt đầu giảm liều, xem thử mọi thứ đã ổn chưa, rồi giảm liều thêm một chút nữa, và từng tháng một chúng ta ngừng dùng thuốc. Và khoảng một nửa số trường hợp, nếu chúng ta đã kiểm soát tốt tình trạng trong sáu tháng hoặc lâu hơn,",Vietnamese
"bệnh nhân ngừng dùng thuốc của họ. Họ thỉnh thoảng có triệu chứng, và khi họ có triệu chứng, họ biết đó là gì. Molly: Đào tạo lại não bộ về cách xử lý.  
Dr. Teixido: Vâng, đúng vậy.  
Molly: Vậy cảm ơn bác sĩ đã chia sẻ tất cả những điều đó,",Vietnamese
"một số điều mà chúng ta có thể tự làm với tư cách là bệnh nhân đau nửa đầu, và sau đó kết hợp làm việc với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình để tìm ra một số phương pháp điều trị. Vậy nên có những lựa chọn ngoài kia. Hãy nói một chút về chóng mặt. Một số người bị chóng mặt liên quan đến đau nửa đầu,",Vietnamese
"và sau đó một số người bị đau nửa đầu tiền đình. Bạn có thể giải thích sự khác biệt giữa hai loại này không? Bác sĩ Teixido: Vâng, đau nửa đầu tiền đình là một chẩn đoán mà...",Vietnamese
"thực chất là một sự xử lý sai thông tin cân bằng bình thường đến từ tai trong sau khi nó được truyền lên não. Vì vậy, hãy tưởng tượng tai trong đang hoạt động hoàn toàn bình thường,",Vietnamese
"nhưng nó đến não, nơi nó được xử lý, và quá trình xử lý đó bị rối loạn. Và chúng ta có các triệu chứng có thể giống như các triệu chứng xuất phát từ tai trong, như chóng mặt quay cuồng,",Vietnamese
"hoặc chúng ta có thể gặp những cơn mất phương hướng nhỏ, như thể có một người vô hình vừa đẩy chúng ta. Hoặc chúng ta có thể gặp những triệu chứng khác mà không thể xuất phát từ tai trong,",Vietnamese
"một triệu chứng như bị lệch khỏi không gian, như thể bạn đang nhìn thế giới từ vị trí cách phía sau chỗ bạn thực sự đang ngồi khoảng một bước chân. Chúng tôi gọi đó là hội chứng Alice ở xứ sở thần tiên.",Vietnamese
"Đó là một triệu chứng có lẽ xuất phát từ đồi thị, nơi ý thức xảy ra. Một triệu chứng đặc trưng khác phân biệt chóng mặt trung ương với điều gì đó xảy ra ở",Vietnamese
"tai trong là những bệnh nhân có cảm giác lắc lư liên tục. Dù họ đang ngồi yên, họ vẫn cảm thấy mình đang lắc qua lắc lại. Một lần nữa, đây không phải là một triệu chứng có thể",Vietnamese
"được tạo ra trong tai trong. Vì vậy, chúng ta biết rằng nó xuất phát từ hệ thần kinh trung ương và có khả năng đáp ứng với liệu pháp điều trị đau nửa đầu hơn là bất kỳ liệu pháp nào nhắm vào tai trong.",Vietnamese
"Vậy đó là chứng đau nửa đầu tiền đình. Bây giờ, một thuật ngữ khác mà bạn đã sử dụng là chóng mặt liên quan đến đau nửa đầu, theo tôi, gợi ý một nhóm bệnh nhân có",Vietnamese
"bệnh tai trong do chứng đau nửa đầu gây ra. Ý tôi là, như tôi đã đề cập, tai trong được chi phối bởi các sợi thần kinh sinh ba. Nó rất nhạy cảm. Những bệnh nhân bị đau nửa đầu có hệ thần kinh được kết nối theo cách đó",Vietnamese
"tất cả các cách khác nhau để họ có thể cảm nhận hoạt động ở mặt, ở đầu, ở cổ hoặc ở tai trong. Và nếu trong một cơn đau nửa đầu, tai trong có những thay đổi về mạch máu và",Vietnamese
"sự tiết ra các chất trung gian gây viêm như CGRP, thực ra, những chất này có thể gây tổn thương tai trong. Chúng ta hiện biết rằng khoảng một nửa số bệnh nhân bị chóng mặt tư thế lành tính,",Vietnamese
"các tinh thể lỏng lẻo trong tai trong, họ bị BPPV ngay từ đầu -- tất cả bắt đầu với một cơn đau nửa đầu dữ dội ở khoảng một nửa số trường hợp. Và những bệnh nhân bị đau nửa đầu có khả năng bị",Vietnamese
"có khả năng cao bị lỏng các tinh thể, BPPV, hơn những bệnh nhân khác nhiều lần. Vì vậy, đó là bằng chứng khá mạnh mẽ cho thấy tai trong có thể bị tổn thương như một nạn nhân vô tội trong quá trình hoạt động của cơn đau nửa đầu.",Vietnamese
"Bây giờ, điều tương tự cũng đúng với bệnh Ménière. Bệnh Ménière -- tỷ lệ mắc chứng đau nửa đầu trong dân số chung, tỷ lệ phổ biến là khoảng 13 phần trăm. Vậy, nếu bạn có một căn phòng đầy",Vietnamese
"bệnh nhân mắc bệnh Ménière và bạn phát hiện ra có bao nhiêu người trong số họ bị đau nửa đầu, thì khoảng 55 phần trăm trong số họ mắc phải. Và nếu họ bị bệnh Ménière ở cả hai tai, thì khoảng",Vietnamese
"85 phần trăm. Vậy nên điều này khó có thể là một sự trùng hợp. Có khả năng là ở một số người dễ bị ảnh hưởng, hoạt động của chứng đau nửa đầu đang làm tổn thương tai trong của họ và cuối cùng tai trong bị tổn thương nghiêm trọng.",Vietnamese
"nó dường như có một cuộc sống riêng. Nó đơn giản là không hoạt động đúng cách. Nó hoạt động như một chiếc xe cũ nát. Nó liên tục bị trục trặc, gây ồn ào, sưng lên, và có những cơn chóng mặt.",Vietnamese
Nhưng nó cũng trở nên tệ hơn khi có một đợt hoạt động đau nửa đầu khác xuất hiện. Và đợt hoạt động đau nửa đầu đó có thể chính là chấn thương đã khiến nó trở nên tồi tệ ngay từ đầu.,Vietnamese
"Vì vậy, có hai nhóm bệnh nhân riêng biệt: những người có hoạt động đau nửa đầu đã tạo ra bệnh lý thực sự ở tai trong liên quan đến đau nửa đầu, và những bệnh nhân khác có một",Vietnamese
"hoạt động đau nửa đầu ở một phần não của họ tạo ra sự bất thường trong quá trình xử lý tiền đình, và điều đó tạo ra các triệu chứng nghe giống hệt như bệnh tai trong, bởi vì",Vietnamese
"chóng mặt là chóng mặt và thật khó để mô tả. Nhưng nó cũng tạo ra một số triệu chứng bổ sung độc đáo, mà thậm chí không thể được tạo ra ở tai trong, như cảm giác lắc lư và mất phương hướng trong không gian mà tôi đã đề cập. Molly: Chúng tôi có một số câu hỏi từ những người theo dõi.",Vietnamese
"xung quanh các mạch máu cả trên bề mặt não, trong tai trong và trong các mô. Và CGRP này gắn vào các thụ thể cũng có mặt trên các tế bào mast. Bây giờ,",Vietnamese
"Tế bào mast là gì? Đó là một phần của hệ miễn dịch của chúng ta, và nó chứa đầy histamine, và nó gây ra việc giải phóng histamine. Vì vậy, nếu bạn bị giải phóng histamine, bạn sẽ bị ngứa.",Vietnamese
"Vì vậy, một bệnh nhân bị đau nửa đầu có mức histamine cao hơn so với một bệnh nhân không bị đau nửa đầu. Và một bệnh nhân bị đau nửa đầu đang lên cơn đau nửa đầu thì mức histamine của họ...",Vietnamese
"mức độ thực sự, thực sự cao trong suốt cơn đau. Vì vậy, một số bệnh nhân thực sự có thể giảm các triệu chứng trong cơn đau nửa đầu chỉ bằng cách dùng một loại thuốc kháng histamin không kê đơn,",Vietnamese
"triệu chứng mà chúng ta đã nói qua rồi phải không? Bác sĩ Teixido: Vâng, cách để nghĩ về cảm giác đầy tai là nó giống như đau tai. Chỉ là cơn đau tai được giảm xuống mức 1 trên 10 mà thôi.",Vietnamese
"Bạn có thể cảm nhận được nó ở đó. Nó cảm thấy đầy. Bạn không thể làm cho nó biến mất. Bạn thử làm bật tai, nhưng nó không thay đổi. Nó không biến mất. Bác sĩ của bạn cố gắng đặt một ống vào tai;",Vietnamese
"nó không thay đổi hay cải thiện nó. Và sau một thời gian, bạn nhận ra, ừ thì, nó chỉ giống như bị đau đầu nhẹ, như khi người ta cảm thấy áp lực ở trán. Nó thậm chí còn không nằm ở tai ngoài.",Vietnamese
"và các mô ở đây, nhưng nó nằm sâu bên trong, ngay trong tai trong. Vì vậy, chúng tôi thường điều trị tình trạng này, một lần nữa, bằng các loại thuốc phòng ngừa để cố gắng làm dịu hệ thần kinh.",Vietnamese
"ở đó để kéo các xương nghe và làm cho chúng cứng lại khi chúng ta ở trong những tình huống rất ồn ào. Vì vậy, chúng tôi đo các phản xạ cơ đó bằng -- chúng tôi gọi là kiểm tra phản xạ cơ bàn đạp. Và chúng tôi có",Vietnamese
bệnh nhân đến với chúng tôi đang bị co thắt các cơ đó. Chúng tôi gọi đó là chứng co giật cơ tai giữa. Và tôi nghĩ một số người đã từng trải qua cảm giác giật nhẹ dưới mắt. Vậy hãy tưởng tượng nếu điều đó,Vietnamese
"đang xảy ra ở một trong các cơ trong tai của bạn. Nó sẽ có cảm giác như có một con bướm đêm hoặc thứ gì đó trong tai bạn. Thực ra, hầu như mọi bệnh nhân tôi từng gặp mắc chứng co giật cơ tai giữa này đều bị đau đầu, và họ thực sự có sự kích thích ở đó và co thắt một trong số các cơ.",Vietnamese
"các cơ. Và một trong hai cơ này được chi phối bởi dây thần kinh sinh ba. Vì vậy, cũng giống như chúng ta bị căng cơ mạn tính ở cơ cắn và cơ thái dương -- đây là những cơ",Vietnamese
"cũng được chi phối bởi dây thần kinh sinh ba -- nếu bạn bị căng quá mức ở cơ căng màng nhĩ trong tai giữa, bạn có thể bị chứng giật cơ này.",Vietnamese
"để ngăn chặn điều này. Và điều tôi thực sự làm là tôi phát hiện ra rằng họ bị đau nửa đầu khoảng bốn đến năm ngày mỗi tuần. Chúng tôi loại bỏ cơn đau nửa đầu của họ, và sau đó chứng giật cơ đó cũng biến mất. Vậy nên đó là một trường hợp",Vietnamese
"những người mắc bệnh tai trong, như bệnh Ménière hoặc BPPV -- bạn có thể tiếp tục được điều trị lặp đi lặp lại cho những vấn đề đó, và sự chú ý được tập trung vào tai trong",Vietnamese
"Khi chúng tôi tiếp tục, tôi được tuyển dụng tại Đại học Colorado với sự hỗ trợ từ nguồn tài trợ của trường, bắt đầu phòng thí nghiệm riêng của mình, và nhận được thêm tài trợ từ Bệnh viện Nhi đồng,",Vietnamese
"và cũng có một số khoản tài trợ du lịch từ Philippines, từ PCHRD. Và chúng tôi đã có thể tiếp tục với nhiều chuyến thăm đến hòn đảo hơn. Và vì vậy, đây đã là một dự án",Vietnamese
"Tasnee và Zubair. Thật không may, chúng tôi đã mất Debbie và Michele vì bệnh ung thư, nhưng chúng tôi sẽ luôn nhớ đến những nỗ lực của họ dành cho nghiên cứu này.",Vietnamese
"những nhà nghiên cứu xuất sắc, hỗ trợ dự án, họ giúp tôi làm việc mỗi ngày. Vậy tại sao lại nghiên cứu viêm tai giữa? Viêm tai giữa là tình trạng viêm của tai giữa,",Vietnamese
"thường là do nhiễm vi-rút hoặc vi khuẩn. Nó có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, ở bất kỳ độ tuổi nào, nhưng trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ thấy nó ở trẻ em dưới năm tuổi.",Vietnamese
"Tại Mỹ, khoảng 40% trẻ em dưới một tuổi sẽ bị ít nhất một lần viêm tai giữa. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh sẽ tự khỏi, tuy nhiên,",Vietnamese
"Ở một tỷ lệ nhất định trẻ em hoặc người lớn, nó có thể trở thành tái phát, nghĩa là bị nhiễm trùng lặp đi lặp lại, hoặc mạn tính, tức là bạn bị nhiễm trùng kéo dài.",Vietnamese
"Vì vậy, để bạn hình dung được khi khám tai bằng ống soi tai cầm tay sẽ trông như thế nào, góc trên bên phải sẽ cho bạn thấy một tai bình thường,",Vietnamese
"nơi bạn thấy màng nhĩ trong suốt, và không có dịch phía sau nó. Và bạn cũng thấy một số phản xạ ánh sáng",Vietnamese
"gọi là hình nón ánh sáng, có nghĩa là màng nhĩ đang ở vị trí đúng. Mặt khác, nếu bạn bị viêm tai giữa mủ cấp tính,",Vietnamese
"đây là hình ảnh kinh điển, trong đó bạn thấy màng nhĩ phồng lên, rất viêm hoặc bị nhiễm trùng, và có mủ phía sau màng nhĩ,",Vietnamese
"có nghĩa là khoang tai bị nhiễm trùng đầy. Nếu tình trạng này không được điều trị, chẳng hạn bằng kháng sinh hoặc phẫu thuật, điều có thể xảy ra là màng nhĩ tự vỡ.",Vietnamese
"nơi bạn có một lỗ hoặc thủng, và điều này có thể mang lại một số cảm giác nhẹ nhõm cho bệnh nhân đang bị đau và cuối cùng có thể tự khỏi.",Vietnamese
"Mặt khác, nó cũng có thể tiến triển. Người đó có thể có dịch tồn lưu trong khoang giữa của bạn.",Vietnamese
"Và đây có thể là cách nó sẽ xuất hiện, khi bạn có dịch phía sau tai giữa. Không còn đau nữa,",Vietnamese
"nhưng vẫn còn một ít dịch phía sau với một số bong bóng cho thấy có không khí ở phía trên, nhưng sau đó lại có hiện tượng mất thính lực mà không đau.",Vietnamese
"Một số trường hợp có thể tự khỏi và tái phát, hoặc có thể trở thành mạn tính như thế này, khi bạn có một lỗ thủng dai dẳng, hoặc một lỗ hổng.",Vietnamese
nơi có dịch chảy ra thường chứa đầy chất nhầy hoặc mủ. Và sau đó bạn có sự dày lên của,Vietnamese
"niêm mạc tai giữa. Đây là trường hợp kinh điển của viêm tai giữa mạn tính có mủ. Trong một số trường hợp, tình trạng này cũng có thể tự lành.",Vietnamese
"Lỗ thủng có thể sẽ lành. Tuy nhiên, chúng ta không biết được, trừ khi kiểm tra tai này, liệu có tổn thương nào đã xảy ra bên trong hay không.",Vietnamese
"như ở trong tai, ở các xương tai giữa, những xương nối màng nhĩ với tai trong, hoặc ngay trong tai trong.",Vietnamese
"Khi nó lành lại, bạn có thể thấy điều này, nơi bạn có sẹo, có chất xơ được lắng đọng trên màng nhĩ, hoặc nó có thể trông bình thường, nhưng có một số tổn thương phía sau.",Vietnamese
"Trường hợp tệ nhất là khi bạn bị u nang biểu bì (cholesteatoma). Điều này thường xảy ra với những tai bị chảy mủ mãn tính mà không được điều trị hoặc điều trị không đúng cách,",Vietnamese
"thường là vì bệnh nhân có thể không được tiếp cận đầy đủ với dịch vụ chăm sóc sức khỏe, hoặc họ chỉ đơn giản là có cơ địa dễ mắc một dạng cholesteatoma nào đó.",Vietnamese
"Nhưng đây thực sự là trường hợp chảy dịch điển hình, cholesteatoma không được điều trị, trong đó bạn có một số mảnh vụn keratin.",Vietnamese
"mà bạn có thể nhìn thấy phía sau màng nhĩ. Và có một lỗ thủng mạn tính, cùng với niêm mạc bị viêm nặng. Trong trường hợp này, nó trông giống như mô hạt.",Vietnamese
"hoặc dạng polyp, do viêm nặng. Điều này cho bạn thấy rằng viêm tai giữa có một phổ rất rộng về mức độ.",Vietnamese
"Tất cả những điều này đều là viêm tai giữa, nhưng chúng có thể biểu hiện khác nhau. Tuy nhiên, cách mà viêm tai giữa cấp tính chuyển thành mãn tính thì vẫn chưa được hiểu rõ.",Vietnamese
Vậy viêm tai giữa gây mất thính lực như thế nào? Điều đó phụ thuộc vào loại cấu trúc nào trong tai giữa bị ảnh hưởng.,Vietnamese
"Nếu chỉ màng nhĩ bị ảnh hưởng, bạn có thể bị mất thính lực nhẹ, thường là ở tần số thấp.",Vietnamese
"Nhưng nếu bạn có khoang tai giữa chứa đầy dịch tai giữa, thì bạn sẽ bị mất thính lực nhiều hơn một chút, và bạn có thể cảm nhận điều này như là sự giảm thính lực.",Vietnamese
"Nếu có một số tổn thương đối với các xương nối màng nhĩ và tai trong, ở đây chúng được gọi là các xương con,",Vietnamese
"thì điều này có thể gây ra sự suy giảm thính lực còn lớn hơn, khoảng 40 đến 50 dB. Và điều này có thể ảnh hưởng không chỉ đến các tần số thấp",Vietnamese
"hoặc các âm trầm trong thính giác của bạn, mà còn cả các tần số hoặc âm trung và cao. Nếu ốc tai bị ảnh hưởng, cơ quan thính giác của bạn,",Vietnamese
"thì có thể có một mất thính lực nặng đến sâu, thường bao gồm cả các tần số cao. Ở bệnh nhân điển hình,",Vietnamese
"bạn có thể có sự thay đổi về mức độ thính giác bị ảnh hưởng, tùy thuộc vào thời điểm bạn bị nhiễm và liệu nó có ảnh hưởng đến nhiều",Vietnamese
"các cấu trúc trong tai giữa. Vì vậy, đây là một ví dụ về cách chúng tôi đã nghiên cứu tình trạng mất thính lực ở cộng đồng người bản địa,",Vietnamese
"trên hòn đảo mà chúng tôi đã đến thăm. Theo thời gian, chúng tôi đã thực hiện các phép đo thính lực dựa vào cộng đồng.",Vietnamese
"Vì vậy, bạn có thể thấy rằng có một số bệnh nhân bị viêm tai giữa mạn tính mủ, một số đã khỏi viêm tai giữa, hoặc một số vẫn có tai bình thường,",Vietnamese
hoặc những người bị viêm tai giữa có tràn dịch. Tai bình thường khá giống với tai bị viêm tai giữa có tràn dịch về khả năng nghe.,Vietnamese
"Nhưng một khi bạn đã có một số quá trình lành hoặc sẹo trong tai giữa, bạn có thể đã có một số bệnh nhân bị mất thính lực rồi,",Vietnamese
"mặc dù nhìn từ bên ngoài thì có vẻ khá bình thường. Và rõ ràng, đối với những người bị viêm tai giữa mạn tính có mủ,",Vietnamese
bạn có thể đã bị mất thính lực vĩnh viễn với mức mất thính lực nặng đến sâu. Ở đây bạn có thể thấy rằng một số trường hợp mất thính lực,Vietnamese
"nghiêm trọng hơn ở tần số 4.000 Hertz, khoảng từ 70 đến mất thính lực sâu. Và vì vậy bạn có thể nghĩ rằng, ừ thì,",Vietnamese
"nếu nó sẽ lành tốt, tại sao chúng ta phải quan tâm? Đặc biệt ở trẻ em, nếu bạn nghĩ rằng nó sẽ tự khỏi,",Vietnamese
"vậy thì chúng ta không nên để mặc kệ sao? Vấn đề là, đặc biệt ở những trẻ em dưới năm tuổi,",Vietnamese
"nơi điều này xảy ra thường xuyên hơn, họ thực sự có di chứng, hoặc những hậu quả mà họ phải mang theo,",Vietnamese
"hoặc suốt thời thơ ấu của họ, hoặc thậm chí khi trưởng thành. Người ta biết rằng trẻ em bị viêm tai tái phát có kết quả phát triển kém hơn",Vietnamese
"dù đó là về lời nói, ngôn ngữ, hay nhận thức, hoặc thậm chí ảnh hưởng đến thành tích học tập ở trường. Các em có thể có khả năng đọc kém hơn,",Vietnamese
"bởi vì họ không thể kết nối các âm thanh mà họ nghe được với các từ mà họ đọc. Và đôi khi, họ có thể không có bất kỳ cảm nhận nào về nhịp điệu,",Vietnamese
"hoặc họ có thể bị lệch tông khi nghe nhạc. Đôi khi khi bạn nghe ai đó hát lệch tông, điều đó không nhất thiết là do di truyền,",Vietnamese
"họ có thể đã từng bị một số nhiễm trùng tai khi còn nhỏ. Một điều nữa là vì khi một bên tai bị ảnh hưởng nhiều hơn bên còn lại,",Vietnamese
"sau đó họ mất cảm giác nghe bằng cả hai tai. Và một phần trong số này ảnh hưởng đến các đường dẫn thính giác, các dây thần kinh nối tai trong của bạn với não.",Vietnamese
"Và điều này có thể xảy ra ngay cả sau khi nhiễm trùng đã được giải quyết. Trong các nghiên cứu theo dõi dọc, thậm chí sau 30 năm kể từ thời thơ ấu",Vietnamese
"nhiễm trùng tai, ở người lớn, họ có thể phát hiện một số tổn thương vĩnh viễn ở ốc tai, đặc biệt là ở các tần số cao.",Vietnamese
"Một số trong những điều này có thể không dễ nhận thấy, vì chúng nằm ở tần số rất cao, vượt quá khả năng đo lường của một máy đo thính lực thông thường.",Vietnamese
"Vì vậy, trên thực tế, chúng ta thực sự phải điều trị viêm tai giữa ở trẻ nhỏ, vì chúng ta không muốn các em bị mất thính lực.",Vietnamese
"nó sẽ ảnh hưởng đến sự phát triển toàn diện của trẻ. Ngoài mất thính lực, viêm tai giữa còn có những biến chứng khác, nó có thể ảnh hưởng đến khả năng giữ thăng bằng của trẻ,",Vietnamese
"nó có thể gây liệt mặt, nó có thể gây tụ mủ nhiễm trùng trong xương phía sau tai của bạn gọi là xương chũm,",Vietnamese
hoặc nó thậm chí có thể lan đến các mô mềm ở mặt hoặc ở cổ. Trường hợp xấu nhất là khi nhiễm trùng lan lên não.,Vietnamese
"Và đây rõ ràng là những trường hợp khẩn cấp. Những trường hợp này không quá hiếm ở những nơi có ít điều kiện tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe hơn,",Vietnamese
"nhưng ngay cả ở các nước phát triển, chúng ta vẫn thỉnh thoảng thấy những biến chứng này. Vì vậy, viêm tai giữa rất quan trọng",Vietnamese
"được điều trị hiệu quả. Tỷ lệ mắc bệnh toàn cầu, hay gánh nặng bệnh tật do viêm tai giữa vào năm 2019, trước đại dịch COVID,",Vietnamese
"bạn có thể thấy điều này được đo lường ở các quốc gia khác nhau. Phần lớn gánh nặng rơi vào các nước đang phát triển, bị ảnh hưởng nặng nề nhất là tiểu lục địa Ấn Độ,",Vietnamese
"Ở đây, bạn có thể thấy nó được đánh dấu màu đỏ. Nhưng các quốc gia ở vùng hạ Sahara châu Phi, Mỹ Latinh và Đông Nam Á cũng bị ảnh hưởng một cách không cân xứng.",Vietnamese
"Nếu bạn muốn xem xét gánh nặng bệnh tật theo thời gian, rất nhiều điều trong số này đã được cải thiện từ những năm 1990 cho đến hiện tại.",Vietnamese
"Nhưng điều tôi muốn bạn chú ý ở đây là, Hoa Kỳ nằm đâu đó quanh mức này, sau đó nó giữ nguyên, điều đó là tốt.",Vietnamese
"Điều đó có nghĩa là nó đã được kiểm soát khá tốt trong nhiều thập kỷ. Nhưng nó vẫn duy trì ở mức 40 DALY, đây là một thước đo về tỷ lệ mắc bệnh hoặc gánh nặng bệnh tật.",Vietnamese
"trong suốt thời gian này. Và nếu bạn so sánh điều đó với tình trạng mất thính lực ở trẻ em dưới năm tuổi, thì thực ra đó là gánh nặng bệnh tật lớn hơn.",Vietnamese
nhiều về viêm tai giữa hơn là mất thính lực. Một phần là do thiếu nghiên cứu về viêm tai giữa.,Vietnamese
"Nếu bạn theo dõi các ấn phẩm về viêm tai giữa trong 70 năm qua, nó gần như không thay đổi, điều này rất khác so với tình trạng mất thính lực.",Vietnamese
"đã tiến bộ vượt bậc về mặt nghiên cứu trong 70 năm qua. Tuy nhiên, chẩn đoán và điều trị vẫn không thay đổi.",Vietnamese
"Về mặt chẩn đoán, chúng tôi sử dụng soi tai hoặc thính học để chẩn đoán. Và nếu chúng tôi muốn quan sát các cấu trúc trong tai giữa,",Vietnamese
"nếu chúng bị ảnh hưởng, thì chúng ta sử dụng hình ảnh học. Về điều trị, vẫn là kháng sinh và phẫu thuật. Kháng sinh thường là đường uống toàn thân,",Vietnamese
"hoặc nhỏ tai tại chỗ. Đối với thuốc uống toàn thân, đây là một mối lo ngại vì nếu sử dụng không đúng cách,",Vietnamese
"nó có thể gây ra sự kháng thuốc, vi khuẩn kháng lại kháng sinh. Một điều đã thực sự cải thiện tỷ lệ mắc viêm tai giữa,",Vietnamese
"không chỉ ở Hoa Kỳ mà trên toàn thế giới, là việc giới thiệu các loại vắc-xin chống lại Streptococcus pneumoniae, một loại vi khuẩn hàng đầu gây viêm tai giữa cấp.",Vietnamese
"trong tỷ lệ mắc viêm tai giữa cấp."" Vấn đề với điều đó là mọi người đã hiểu sai rằng viêm tai giữa được giải quyết nhờ vắc-xin phế cầu.",Vietnamese
"Và ở đây bạn có thể thấy về mặt lịch sử, điều này chỉ đúng một phần. Từ 15 triệu ca mỗi năm ở trẻ em dưới năm tuổi, viêm tai giữa",Vietnamese
"tỷ lệ mắc đã giảm xuống còn khoảng 9 triệu. Có lẽ đây là slide sai, xin lỗi, khoảng 9 triệu mỗi năm, tức là giảm 40%,",Vietnamese
Không phải là một trăm phần trăm. Và điều này là vì không chỉ có Streptococcus pneumoniae gây ra viêm tai giữa cấp.,Vietnamese
"Đó cũng là Haemophilus influenzae, hiện là vi khuẩn hàng đầu ở một số quốc gia hoặc một số cộng đồng, và Moraxella catarrhalis, mà hiện tại chúng ta vẫn chưa có vắc-xin phòng ngừa.",Vietnamese
"Một điều nữa là có những loại virus gây viêm tai giữa cấp, phổ biến nhất là các loại virus gây cảm lạnh thông thường, bao gồm rhinovirus và các loại coronavirus cũ.",Vietnamese
"đã tồn tại trong nhiều thế kỷ. Các loại viêm tai giữa mạn tính, chúng được gây ra bởi nhiều loại vi khuẩn,",Vietnamese
"phổ biến nhất là Pseudomonas và Staphylococcus aureus. Vì vậy, nếu chúng ta chỉ nhắm mục tiêu vào liên cầu khuẩn để phòng ngừa hoặc tiêm chủng,",Vietnamese
"rồi tự nhiên, sẽ có những vi khuẩn hoặc vi rút khác xuất hiện. Và điều đó thực sự không giải quyết được",Vietnamese
"tỷ lệ mắc viêm tai giữa cấp cao trên toàn thế giới. Hiện nay, tác động của COVID-19",Vietnamese
"là một sự kiện khác đã ảnh hưởng đến nghiên cứu về viêm tai giữa. Bạn có thể thấy ở đây rằng sau các đợt phong tỏa ở Mỹ, số ca viêm tai giữa đã giảm mạnh.",Vietnamese
"được ghi nhận tại các phòng khám, cũng như sự giảm số ca phẫu thuật và biến chứng. Điều này một phần là do giãn cách xã hội, vệ sinh tốt hơn,",Vietnamese
"điều này rất tốt, nhưng có lẽ chỉ là tạm thời. Và như bạn có thể thấy ở đây, nếu bạn theo dõi đường màu xanh lam, bạn sẽ thấy rằng đã có sự gia tăng.",Vietnamese
"bắt đầu từ tháng 5 năm 2021. Và nếu tôi nghe đúng ý các đồng nghiệp ở đây, thì hiện tại họ đã đạt khoảng 90 đến 100 phần trăm rồi,",Vietnamese
"giống như mức trước đại dịch về số ca viêm tai giữa. Vì vậy, đây chỉ là những tác động tạm thời.",Vietnamese
"về tỷ lệ mắc viêm tai giữa. Cuối cùng, chúng tôi cho rằng đối với nghiên cứu về viêm tai giữa, nó sẽ tiếp tục quan trọng trong những thập kỷ tới.",Vietnamese
"Và chúng ta vẫn sẽ phải xem xét các cơ chế gây bệnh, cố gắng hiểu cách chúng xảy ra, để có thể tạo ra các chiến lược quản lý hiệu quả hơn,",Vietnamese
"bao gồm cả việc phòng ngừa mất thính lực. Có nhiều yếu tố nguy cơ đã biết đối với viêm tai giữa, nhiều yếu tố mà chúng ta đã biết trong nhiều thập kỷ và chúng ta cố gắng phòng tránh.",Vietnamese
"Ví dụ, chúng ta biết rằng tình trạng này rất phổ biến ở trẻ nhỏ, vì vậy chúng ta cố gắng theo dõi sức khỏe tai của các em. Nếu bạn thấy một đứa trẻ đang kéo tai của mình,",Vietnamese
"họ có lẽ đang bị đau, và chúng ta phải xem xét điều đó. Nếu có các nhiễm trùng đường hô hấp trên, chúng tôi cố gắng điều trị chúng cùng với các bệnh đồng mắc khác.",Vietnamese
"như dị ứng, hoặc các tình trạng miễn dịch, để giảm thiểu tác động. Nếu một đứa trẻ đi nhà trẻ, chúng tôi cố gắng thực hành vệ sinh,",Vietnamese
"và cũng giảm thiểu tình trạng đông đúc trong nhà hoặc ở trường. Chúng tôi khuyến khích nuôi con bằng sữa mẹ, không hút thuốc lá, hoặc giảm tiếp xúc với khói thuốc lá sẽ tốt hơn,",Vietnamese
"và tối ưu hóa dinh dưỡng cho trẻ, giữ tai của trẻ sạch sẽ, đặc biệt nếu trẻ đi bơi, cố gắng không để nước bẩn vào tai ngoài của trẻ.",Vietnamese
"Và tất cả những điều này chúng tôi đã cố gắng thực hiện. Nhưng trong một số trường hợp, ngay cả khi bạn cố gắng tối ưu hóa các điều kiện cho trẻ em, vẫn có một số em có thể có tiền sử gia đình,",Vietnamese
"hoặc các yếu tố di truyền khiến họ có nguy cơ viêm tai giữa cao hơn. Và đây chính là điều mà chúng tôi đã tập trung nghiên cứu trong các nghiên cứu của mình,",Vietnamese
"để cuối cùng chúng ta có thể quản lý một cách có mục tiêu đối với những người có tiền sử gia đình bị viêm tai giữa. Và chỉ để cho bạn thấy,",Vietnamese
"có một vài chủ đề nữa chưa được làm rõ. Điều này bao gồm trào ngược thanh quản-hầu, ô nhiễm không khí, phơi nhiễm hóa chất,",Vietnamese
"và các bệnh khởi phát ở người lớn khác có liên quan đến viêm tai giữa. Kể từ khi chúng tôi nhận được tài trợ từ NIDCD, chúng tôi đã cố gắng xác định các gen và biến thể",Vietnamese
"những yếu tố làm tăng khả năng mắc viêm tai giữa, và cách mà các biến thể này thay đổi hệ vi sinh vật trong tai giữa.",Vietnamese
Và điều này bao gồm cả vi khuẩn có lợi và có hại được phát hiện trong tai giữa. Động lực của chúng tôi cho việc này là vì di truyền viêm tai giữa vẫn còn ít được nghiên cứu.,Vietnamese
Hầu hết các nghiên cứu được thực hiện trên hàng nghìn hoặc hàng trăm nghìn người đều là ở người lớn chứ không phải ở trẻ em.,Vietnamese
"Mặt khác, chúng tôi có quyền truy cập vào các mẫu DNA và dữ liệu lâm sàng từ các gia đình mà chúng tôi biết có tính di truyền cao đối với viêm tai giữa.",Vietnamese
"Chúng tôi hy vọng rằng các biến thể mà chúng tôi tìm thấy sẽ hữu ích cho việc sàng lọc, giám sát và tư vấn cho các gia đình này.",Vietnamese
"Đồng thời, nếu chúng ta biết những loại vi khuẩn nào phổ biến, tùy thuộc vào các biến thể của chúng, hoặc loại vi sinh vật nào là",Vietnamese
"trong các mô mô tai giữa cụ thể, thì điều này có thể được sử dụng để hướng dẫn điều trị bằng kháng sinh, hoặc xác định nhu cầu phẫu thuật.",Vietnamese
"Vì vậy, lý do nghiên cứu của chúng tôi, nếu bạn nhìn vào những hình minh họa này, nếu ai đó có sự thay đổi trong trình tự DNA của họ, thì chúng tôi kỳ vọng rằng điều này có thể làm thay đổi cách mã hóa",Vietnamese
"được chuyển giao hoặc truyền vào tế bào, tế bào này tạo ra các protein được biểu hiện trên niêm mạc",Vietnamese
"bề mặt tế bào. Vì vậy, nếu chúng ta thay đổi sự biểu hiện của các protein, hoặc mức độ của các protein trên bề mặt của tế bào,",Vietnamese
điều này cũng có thể làm thay đổi cách các vi khuẩn có lợi và có hại tồn tại trên bề mặt của tế bào. Điều mà chúng ta có thể gọi là hệ vi sinh vật.,Vietnamese
"hoặc sự tập hợp của các loại vi khuẩn khác nhau trên lớp niêm mạc, hoặc lớp lót của tai giữa.",Vietnamese
"Và cho đến nay, những gì chúng tôi phát hiện ra thì điều này khá đúng. Đối với một số gen mà chúng tôi tìm thấy, chúng tôi biết rằng các vi sinh vật cụ thể bám vào lớp lót của tai giữa.",Vietnamese
"tùy thuộc vào các biến thể có mặt. Ví dụ, đối với FUT2 và ABO, các biến thể mà chúng tôi đã phát hiện sẽ quyết định mức độ kháng nguyên A.",Vietnamese
"Giống như kháng nguyên A là thứ mà bạn phát hiện khi xét nghiệm nhóm máu của mình, đúng không? Vậy nếu bạn thuộc nhóm máu A, bạn có kháng nguyên A, và bạn cũng biểu hiện nó.",Vietnamese
"trong biểu mô hoặc lớp lót của tai giữa của bạn. Vì vậy, dựa trên việc bạn có kháng nguyên A hay không, các loại vi khuẩn bám vào niêm mạc",Vietnamese
"hoặc lớp lót sẽ khác nhau. Và chúng tôi phát hiện rằng, ví dụ, loại A có liên quan đến nguy cơ tăng mắc viêm tai giữa mạn tính có tràn dịch.",Vietnamese
Trong khi những người có nhóm máu O thì được bảo vệ khỏi viêm tai giữa cấp tái phát. Điều này cũng tương tự như những gì chúng ta thấy.,Vietnamese
"với một biến thể CDHR3, điều này làm thay đổi cách một người có thể bị nhiễm rhinovirus.",Vietnamese
"Và như chúng tôi đã nói trước đó, bạn càng có nguy cơ mắc phải rhinovirus và các nhiễm trùng do rhinovirus gây ra.",Vietnamese
"bạn càng có nguy cơ cao bị viêm tai giữa. Một điều khác mà chúng tôi đã phát hiện là tùy thuộc vào biến thể di truyền của bạn đối với FUT2,",Vietnamese
thì bạn cũng có thể có sự khác biệt trong cách các gen của mình được biểu hiện ở tai giữa. Và những gì chúng tôi phát hiện ở những người mang biến thể cụ thể này,Vietnamese
"điều này được tìm thấy ở khoảng 50% nhiều quần thể trên khắp thế giới, nó làm thay đổi cách các mucin được biểu hiện trong tai giữa,",Vietnamese
"và không chỉ biểu mô thay đổi về mặt biểu hiện, mà còn cả hệ miễn dịch của họ,",Vietnamese
hoặc hệ thống phòng thủ trong lớp niêm mạc của họ cũng có thể thay đổi về cách chúng biểu hiện. Tất cả những điều này làm thay đổi nguy cơ viêm tai giữa của một người.,Vietnamese
"Nhóm gen khác mà chúng tôi đã quan sát, là những gen đầu tiên mà chúng tôi tìm thấy, A2ML1 và SPINK5, đây là những gen mã hóa các chất ức chế serine protease.",Vietnamese
"Vậy những thứ này làm gì? Khi các protein được mã hóa, điều chúng làm là cố gắng bắt giữ các enzyme có thể gây tổn thương cho niêm mạc,",Vietnamese
"và loại bỏ chúng ra khỏi tai giữa. Vì vậy, nếu các gen này bị khiếm khuyết, thì nó có thể dẫn đến tổn thương không đáng có cho tai giữa.",Vietnamese
"Và quả thật, những gì chúng tôi quan sát được ở tai giữa của những con chuột mà chúng tôi có cho đến nay, để nghiên cứu thêm, là một số lỗ thủng màng nhĩ kéo dài.",Vietnamese
"Điều này có thể giải thích tại sao chúng ta thấy vi khuẩn không điển hình trong tai giữa của những bệnh nhân có biến thể ở các gen này. Hy vọng của chúng tôi trong tương lai,",Vietnamese
"nếu chúng ta thành công với mô hình chuột này, thì sẽ là tìm cách đưa protein vào",Vietnamese
"vào màng nhĩ, để nó có thể lành lại đúng cách. Vậy bây giờ chúng ta phải làm gì, nếu có nhiều biến thể? Đây không phải là một gen Mendel điển hình gây mất thính lực,",Vietnamese
nơi một gen gây ra bệnh. Những gì chúng ta thấy ở viêm tai giữa là có nhiều biến thể có thể làm thay đổi ai đó,Vietnamese
"nguy cơ bị nhiễm trùng tai giữa. Vì vậy, khi lấy dân số bản địa làm ví dụ, chúng tôi đã thấy ba gen khác nhau với các biến thể",Vietnamese
"trong nhóm dân số này, và chúng tôi đã tư vấn cho họ tùy thuộc vào các biến thể có trong từng cá nhân. Vì vậy, ở đây, điều đơn giản là",Vietnamese
"chúng tôi không nhận thấy có ý nghĩa nào liên quan đến các yếu tố nguy cơ môi trường khác, ngoại trừ viêm nướu và các biến thể di truyền",Vietnamese
"góp phần gây viêm tai giữa hoặc nhiễm trùng tai giữa. Vì vậy, do chúng tôi đã đến cộng đồng nhiều lần trong mấy năm qua,",Vietnamese
"chúng tôi đã cung cấp dịch vụ cho họ. Một trong số đó là thực hiện theo dõi hoặc giám sát tai giữa của họ bằng cách sử dụng sàng lọc và kiểm tra thính lực,",Vietnamese
đưa cho họ sự điều trị y tế thích hợp. Chúng tôi đã mời các chuyên gia tư vấn di truyền và cả nha sĩ để giúp họ hiểu cách giảm thiểu,Vietnamese
"hoặc giảm nguy cơ mắc bệnh. Chúng tôi đã dạy họ cách làm sạch tai, khuyến khích tiêm vắc-xin phế cầu, và sử dụng dữ liệu vi sinh mà chúng tôi có",Vietnamese
"để hướng dẫn lựa chọn kháng sinh. Thật không may, do vấn đề tiếp cận dịch vụ y tế, chúng tôi chưa thực hiện bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào.",Vietnamese
"Đối với chúng tôi, đây cũng là cơ hội để tìm hiểu xem nếu chúng tôi thực hiện phẫu thuật vá màng nhĩ, ví dụ như nếu chúng tôi cố gắng sửa chữa màng nhĩ, liệu họ có hồi phục đúng cách hay không,",Vietnamese
Hay liệu các lỗ thủng dai dẳng sẽ xảy ra do khiếm khuyết di truyền của chúng? Và chúng tôi muốn tìm hiểu thêm về điều đó bằng cách sử dụng mô hình chuột.,Vietnamese
"Vậy tóm lại, nghiên cứu của chúng tôi giúp ích gì cho việc quản lý viêm tai giữa? Trong tương lai, chúng tôi muốn biết liệu một kiểu gen hoặc sự kết hợp của các kiểu gen",Vietnamese
"sẽ giúp dự đoán nguy cơ viêm tai giữa của chúng ta, dù là tái phát hay mãn tính, nếu nó dự đoán nguy cơ mất thính lực",Vietnamese
"và các biến chứng khác, bao gồm sự xuất hiện của cholesteatoma, liệu chúng có liên quan đến một hồ sơ vi sinh vật cụ thể hay không",Vietnamese
"điều đó có thể định hướng việc sử dụng kháng sinh và phẫu thuật của chúng ta, và cuối cùng là các phương pháp điều trị mới cho các biến thể di truyền cụ thể.",Vietnamese
Vậy là chúng ta sắp kết thúc. Tôi sẽ chuyển sang phần không di truyền trong nghiên cứu của chúng tôi. Chúng tôi đã lấy mẫu từ tai giữa của các cá nhân.,Vietnamese
"đang phẫu thuật tại Bệnh viện Đa khoa Philippines. Như bạn có thể thấy ở đây từ bảng bên trái, là hình ảnh của u nang biểu bì (cholesteatoma),",Vietnamese
"Đó là các mảnh vụn keratin mà bạn thấy ở phía trên bên trái. Và bạn cũng có mô hạt, hoặc lớp niêm mạc tai giữa bị viêm đã được lấy mẫu.",Vietnamese
"Vì vậy, những gì chúng tôi phát hiện trong các mẫu này là, nếu bạn so sánh chính khối cholesteatoma với niêm mạc hoặc mô hạt,",Vietnamese
"có sự đa dạng sinh học thấp hơn, hoặc có ít vi khuẩn được phát hiện hơn trong cholesteatoma, và mủ hoặc dịch tiết tai giữa",Vietnamese
"so với lớp niêm mạc tai giữa. Và các loại vi khuẩn mà chúng tôi đã tìm thấy, điều này sẽ hữu ích, bởi vì đây không phải là những loại vi khuẩn thông thường.",Vietnamese
"Chúng tôi thấy Porphyromonas, Fusobacterium, ví dụ như vậy, xuất hiện nhiều hơn trong cholesteatoma so với trong mô niêm mạc.",Vietnamese
"Tương tự, nếu bạn phân nhóm theo chẩn đoán cholesteatoma, tức là một người có bị cholesteatoma hay không, chúng ta sẽ thấy sự khác biệt ở các loại mô khác.",Vietnamese
"Tổng thể, điều này dẫn chúng ta đến suy nghĩ rằng việc dựa vào các nghiên cứu vi khuẩn được thực hiện trong quá trình phẫu thuật,",Vietnamese
"và sau đó gửi các mẫu đó để xét nghiệm độ nhạy cảm với kháng sinh, thì điều này sẽ hữu ích trong việc hướng dẫn cách sử dụng kháng sinh sau phẫu thuật.",Vietnamese
"Và điều này quan trọng bởi vì trong nhiều trường hợp, những gì chúng ta đã sử dụng có thể là các nghiên cứu từ 20 năm trước. Và vì vậy, điều đang xảy ra là chúng ta cứ tiếp tục thúc đẩy",Vietnamese
hồ sơ vi sinh của bệnh nhân ngày càng nghiêng về nhiễm trùng với các loại vi khuẩn không được điều trị hiệu quả.,Vietnamese
"Vì vậy, bạn có thể thấy tái phát u nhầy cholesteatoma và viêm tai giữa. Được rồi.",Vietnamese
"Vài trang trình bày cuối cùng, về định hướng nghiên cứu trong tương lai, chúng tôi muốn tìm hiểu thêm về các loại virus, cách hệ miễn dịch của chúng ta phản ứng với các loại khác nhau",Vietnamese
"các tác nhân gây bệnh tai với nền tảng di truyền của chúng mà chúng ta quan sát được, việc ứng dụng các kỹ thuật phân tích mới, và cả giải trình tự, các kỹ thuật giải trình tự mới nhất mà chúng ta có.",Vietnamese
"Và cuối cùng, điều mà chúng tôi muốn thấy là các hồ sơ toàn diện sẽ cho phép chúng tôi dự đoán rủi ro cho trẻ em.",Vietnamese
để chúng ta có thể phát hiện sớm nếu họ có khả năng bị viêm tai giữa tái phát hoặc mạn tính. Và như vậy chúng ta có thể thực hiện một số biện pháp phòng ngừa.,Vietnamese
"Cuối cùng, đây là một slide mà bằng cách nào đó đã phác thảo một cách thú vị tất cả các nghiên cứu về viêm tai giữa đang diễn ra sôi nổi trên khắp thế giới.",Vietnamese
"Vì vậy, đối với Quỹ Sức khỏe Thính giác, tôi hy vọng rằng các bạn sẽ tiếp tục hỗ trợ các nhà nghiên cứu giai đoạn đầu đang làm việc về viêm tai giữa, để họ cũng có thể đóng góp vào việc giảm thiểu",Vietnamese
"gánh nặng của việc mất thính lực. Cảm ơn bạn. - Vâng, đó là một bài nói chuyện tuyệt vời, thật sự rất tuyệt vời.",Vietnamese
"Thật thú vị là trước đây, chúng ta chưa bao giờ nghĩ rằng di truyền học hay các gen lại đóng vai trò trong viêm tai giữa.",Vietnamese
"Chúng tôi chỉ nghĩ đó là vi khuẩn. Và bây giờ, bạn cho chúng tôi thấy rằng không chỉ là di truyền, mà còn là số lượng vi khuẩn nữa.",Vietnamese
"Chúng ta không còn nghĩ rằng một loại vi khuẩn đơn lẻ quan trọng bằng cả quần thể vi sinh vật của các vi khuẩn nữa. Vì vậy, điều đó thực sự rất thú vị.",Vietnamese
"Một trong những câu hỏi chúng tôi nhận được từ Sharon Jenkins, cô ấy hỏi, vì cô ấy đã là giáo viên dạy trẻ khiếm thính và khiếm thính nặng khoảng 28 năm ở Chicago,",Vietnamese
"và trong vài năm gần đây, cô ấy đã thấy ít học sinh bị mất thính lực dẫn truyền hơn, và sau đó có thể, tôi xin lỗi,",Vietnamese
vậy còn sự gia tăng gần đây trong năm năm qua. Vậy bạn đã tìm ra lý do tại sao các ca nhiễm trùng tai có thể tăng hoặc giảm theo thời gian chưa? Đó có phải là điều chỉ xảy ra ở một nhóm dân số cụ thể không?,Vietnamese
"Vậy nên nếu bạn có thể nhận xét một cách tổng quát về những yếu tố dẫn đến tỷ lệ mắc chứng mất thính lực dẫn truyền tăng hoặc giảm, thì sẽ rất tốt.",Vietnamese
"- Được rồi. Vậy nó cũng phụ thuộc vào đặc điểm của nhóm dân số mà bạn đang xem xét. Ví dụ,",Vietnamese
"nếu bạn đang nói về trẻ nhỏ, nếu các em có ít yếu tố nguy cơ hơn, điều đó rất tốt, có thể là do được bú sữa mẹ tốt hơn,",Vietnamese
"ít hút thuốc hơn, ít gửi trẻ đến nhà trẻ hơn, cũng như phát hiện sớm các bệnh nhiễm trùng khi chúng xuất hiện, để được điều trị hoặc theo dõi,",Vietnamese
"hoặc được theo dõi thường xuyên hơn. Vì vậy, những điều này góp phần làm giảm tỷ lệ mắc viêm tai giữa cấp.",Vietnamese
"Điều chúng tôi đang nói ở đây là vẫn còn một bộ phận dân số mà ngay cả khi bạn cố gắng mang đến cho họ tất cả những lợi ích xung quanh chúng ta,",Vietnamese
"bao gồm cả việc tiêm chủng, họ vẫn có thể gặp phải một số trường hợp tái phát hoặc kéo dài. Vì vậy, việc theo dõi họ theo thời gian,",Vietnamese
điều đó cũng có thể cho chúng ta một ý tưởng về những gì đang diễn ra trong quần thể đó. Chúng ta cũng thấy rằng có sự khác biệt về di truyền giữa các quần thể khác nhau.,Vietnamese
"Ví dụ, biến thể FUT2 không có ý nghĩa trong quần thể Phần Lan, nhưng các biến thể ABO thì có.",Vietnamese
"Vì vậy, tùy thuộc vào nền tảng di truyền của quần thể, điều đó cũng có thể làm thay đổi cách họ biểu hiện viêm tai giữa.",Vietnamese
"- Chúng tôi có một câu hỏi từ Jane, những biến chứng có thể xảy ra từ viêm tai mãn tính ở trẻ em đối với người lớn ngoài mất thính lực là gì,",Vietnamese
"và có những cách nào để ngăn ngừa hoặc điều trị những hậu quả lâu dài có thể xảy ra này không? Và bạn khuyên gì? - Vậy thì điều tốt là trên khắp thế giới,",Vietnamese
"nó đã cải thiện khá nhiều. Nhiều biến chứng mà bạn thấy trong sách giáo khoa, hiện nay chúng khá hiếm gặp, nhưng chúng vẫn còn tồn tại.",Vietnamese
"Bạn vẫn có thể nhìn thấy chúng. Vì vậy, đã có một slide mà tôi trình bày, trong đó bạn có thể thấy nó có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh sọ hoặc dây thần kinh mặt, ví dụ như vậy.",Vietnamese
"nơi bạn có thể bị liệt mặt, bạn có thể bị nhiễm trùng lan đến các mô mềm gần tai giữa,",Vietnamese
"nơi bạn có thể thấy nó ở đây, hoặc ở dưới đây, hoặc thậm chí lên đến cổ. Và đối với những loại nhiễm trùng này, điều quan trọng là cố gắng",Vietnamese
"điều trị nhiễm trùng tai giữa, dẫn lưu nếu có mủ bên trong, và ở các cấu trúc bị ảnh hưởng.",Vietnamese
"Đối với những người gặp vấn đề ở các xương tai giữa nối màng nhĩ với tai trong, các bác sĩ tai mũi họng sẽ khắc phục bằng cách tái tạo lại.",Vietnamese
"những xương tai giữa đó, để bạn có thể nghe lại, và nếu bạn cố gắng phục hồi màng nhĩ thì điều đó cũng góp phần cải thiện thính lực.",Vietnamese
"Đối với các trường hợp nhiễm trùng nặng khác khi bạn có áp xe não, đó là tình huống khẩn cấp. Thông thường, đó là vấn đề thuộc về thần kinh,",Vietnamese
"hoặc có thể là trong sự thăng bằng của họ, hoặc trong cách họ di chuyển các chi mà điều đó sẽ biểu hiện trước tiên, hoặc trong cảm giác, hoặc trong việc họ tỉnh táo hay không.",Vietnamese
"Đây là những trường hợp xuất hiện đầu tiên, chủ yếu là vấn đề phẫu thuật thần kinh cần được điều trị trước, sau đó chúng ta có thể chuyển sang tai giữa và điều trị nguồn gốc.",Vietnamese
"dễ bị nhiễm một số loại vi khuẩn nhất định hơn những loại khác. Hoặc dễ bị nhiễm virus hơn, bạn có thể nói thêm về điều đó không?",Vietnamese
"- Vâng. Đó là những gì chúng ta đang thấy. Có vẻ như tùy thuộc vào biến thể mà bạn có, bạn có thể có một đặc điểm khác nhau trong tai giữa của mình,",Vietnamese
"hoặc thậm chí ở phía sau mũi của bạn, vùng vòm họng mũi, những loại vi khuẩn nào có thể phổ biến hơn. Và trong trường hợp này,",Vietnamese
"Chúng ta đang nói không chỉ về các vi khuẩn có hại, những mầm bệnh gây ra nhiễm trùng, mà còn về các vi khuẩn cộng sinh, hay còn gọi là vi khuẩn có lợi, vốn thường tồn tại ở phía sau mũi.",Vietnamese
"Nó có thể lan đến tai giữa của bạn khi bạn bị nhiễm trùng. Vì vậy, điều này rất quan trọng vì sự cân bằng giữa vi khuẩn có lợi và vi khuẩn có hại trong vòm họng mũi của bạn,",Vietnamese
họ cũng dự đoán nguy cơ viêm tai giữa của bạn. Và chúng cũng góp phần vào phản ứng miễn dịch của bạn hoặc phản ứng của hệ thống phòng thủ của bạn chống lại nhiễm trùng.,Vietnamese
"Điều chúng ta mong muốn là một sự cân bằng tốt giữa các loại vi khuẩn này, thay vì loại bỏ hoàn toàn tất cả vi khuẩn. Điều đó sẽ không tốt.",Vietnamese
"Chúng ta muốn có nhiều vi khuẩn có lợi hơn trong vòm họng mũi, hay phía sau mũi, để tai giữa của chúng ta cũng luôn khỏe mạnh.",Vietnamese
"- Đã có rất nhiều nghiên cứu về việc thay đổi thành phần vi khuẩn mà chúng ta có trong cơ thể, và như bạn biết đấy, ăn phân để cải thiện đường tiêu hóa, hoặc",Vietnamese
"thổi vi khuẩn, hoặc dùng men vi sinh. Bạn có hình dung ra một tương lai mà, bạn biết đấy, sự cân bằng của vi khuẩn có thể được khôi phục không",Vietnamese
"Trong vòm họng, điều gì có thể là nguồn gây viêm tai giữa? Bạn có nghĩ rằng điều gì đó như vậy có thể là một phần trong những gì chúng ta sẽ làm trong tương lai không?",Vietnamese
"- Đó là một lĩnh vực nghiên cứu đang được quan tâm và rất thú vị. Người ta đã thử điều đó, thậm chí đã tiến hành các thử nghiệm lâm sàng, trong đó họ xịt vào mũi với",Vietnamese
"vi khuẩn được biết là có lợi, ví dụ như Corynebacteria, đây được biết đến như một vi khuẩn cộng sinh có lợi. Và hiện cũng có một số nghiên cứu đang thực hiện đúng như vậy,",Vietnamese
"đang cố gắng tạo ra men vi sinh cho sức khỏe tai giữa. - Có một câu hỏi mà bạn có thể, hoặc có thể không có câu trả lời cho một trong những thính giả của chúng ta.",Vietnamese
Độ nhạy kết hợp của soi tai và các phát hiện trên nhĩ lượng đồ trong viêm tai giữa có dịch là bao nhiêu? Đây là một câu hỏi rất cụ thể.,Vietnamese
"Không thực sự liên quan đến bài thuyết trình của bạn, nhưng nếu bạn có câu trả lời thì thật tuyệt. - Về điều đó, nó thực sự phụ thuộc vào loại viêm tai giữa nào.",Vietnamese
"bạn đang xem, nó sẽ khác nhau. Vì vậy, nếu bạn đã có một lỗ thủng hoặc lỗ ở tai giữa, ngay trên màng nhĩ,",Vietnamese
"vậy thì đo nhĩ lượng sẽ không giúp ích, vì bạn đã biết đó sẽ là loại B, dù bạn làm gì đi nữa. Vì vậy, nó sẽ thay đổi.",Vietnamese
"Chúng tôi đã soạn thảo một bản thảo dựa trên slide đó, trong đó chúng tôi có các trường hợp mất thính lực, và chúng tôi có các hồ sơ về độ nhạy và độ đặc hiệu.",Vietnamese
Những gì chúng tôi nhận thấy là nó thực sự phụ thuộc vào tình trạng hiện tại của bệnh nhân khi bạn thực hiện các xét nghiệm.,Vietnamese
"Hiện nay, hiểu biết về vai trò của chúng trong các trường hợp nhiễm trùng tai tái phát là gì, liệu chúng có đang không được điều trị hiệu quả bằng kháng sinh không?",Vietnamese
"- Vì vậy, điều này thực sự rất thú vị, bởi vì có rất nhiều dữ liệu mới được công bố liên quan đến màng sinh học, về cách cả hệ thống phòng thủ của cơ thể",Vietnamese
"góp phần vào sự hình thành của màng sinh học, và rõ ràng là các loại vi khuẩn góp phần vào quá trình đó. Và hiện đang có một số nghiên cứu thú vị được công bố",Vietnamese
"ví dụ như nhóm của Lauren Bakaletz, trong đó họ thực hiện một số loại, cách họ nhắm mục tiêu vào bộ khung nâng đỡ",Vietnamese
"mà bạn tìm thấy trong màng sinh học để loại bỏ nó. Vì vậy, tôi nghĩ đây là một lĩnh vực nghiên cứu rất sôi động mà bạn nên chú ý đến về mặt điều trị.",Vietnamese
"- Có những nghiên cứu về thính lực đồ. Việc này đã diễn ra trong vài năm nay, nơi họ nói rằng bạn thấy một điều gì đó trong kết quả thính lực đồ,",Vietnamese
"nếu có một khoảng cách khí-xương cụ thể, và sau đó bạn kết hợp điều đó với những gì bạn thấy trong soi tai hoặc hình ảnh,",Vietnamese
"sau đó bạn có thể dự đoán rằng có sự gián đoạn chuỗi xương con, nghĩa là các xương trong tai giữa của bạn bị tách rời.",Vietnamese
"Và điều đó sẽ cho bác sĩ tai mũi họng biết rằng họ cần phải sửa chữa những xương đó. Đó là một điều. Ngoài ra, cũng có những kỹ thuật hình ảnh mới đang được phát triển.",Vietnamese
"Ngoài các phương pháp chẩn đoán hình ảnh thông thường như MRI, CT, còn có những phương pháp khác cố gắng phát hiện màng sinh học, và cách liên kết điều đó với các loại vi khuẩn cụ thể.",Vietnamese
Vì vậy tôi đã đưa điều đó vào trang trình bày cuối cùng. Những điều đó có lẽ sẽ xuất hiện trong các thử nghiệm lâm sàng trong những năm tới.,Vietnamese
"- Xin làm rõ, bạn đã đề cập rằng có thể bị mất thính lực tần số cao do viêm tai mãn tính. Điều này xảy ra ở trẻ em, người lớn, hay cả hai?",Vietnamese
- Mọi lứa tuổi. Nó có thể xảy ra với bất kỳ ai. Tôi nghĩ đó là điều tôi muốn làm rõ. Mọi người nghĩ rằng bạn chỉ có thể bị mất thính lực,Vietnamese
"nếu bạn bị nhiễm trùng mãn tính đã kéo dài trong nhiều năm. Thật không may, điều đó không đúng. Các nghiên cứu cho thấy bạn có thể bị mất thính lực còn sót lại,",Vietnamese
"thậm chí chỉ từ một lần, hoặc nhiều lần nhiễm trùng cấp tính khi bạn còn nhỏ. - Bạn biết đấy, một trong những yếu tố nguy cơ",Vietnamese
"bạn đã đề cập đến việc hút thuốc. Và tôi nghĩ đó là một điều thực sự thú vị, vì nó không chỉ ảnh hưởng, tất nhiên, đến hệ vi sinh vật,",Vietnamese
nó ảnh hưởng đến hệ mạch máu. Có rất nhiều tài liệu nói về việc gây mất thính lực thần kinh giác quan. Lời khuyên của bạn dành cho các gia đình là gì?,Vietnamese
"những gia đình có người hút thuốc và các thứ như vậy? Thông thường, bạn sẽ nói gì với những bậc cha mẹ đó? - Tất nhiên là chúng ta muốn họ bỏ thuốc, đúng không?",Vietnamese
Và tôi cảm thấy như mình đang làm mất thời gian của mọi người. Tôi gặp vấn đề đến mức thậm chí không thể nhớ được những gì anh ấy đã bảo tôi làm khi tôi băng qua đường ray.,Vietnamese
"những thứ khác như vậy. Và vì thế nó giống như, tôi không chạy tốt. Tôi không hiểu tại sao. Và tôi luôn nghĩ rằng tôi chỉ là, bạn biết đấy, tôi là người chú ý đến chi tiết.",Vietnamese
"Tôi có những tờ giấy ghi chú dán khắp nơi về các mục tiêu và ước mơ mà tôi muốn đạt được. Và bây giờ, tôi đã ký vào những mục tiêu đó, rằng đây là một mục tiêu thực tế.",Vietnamese
"mà tôi nghĩ rằng mình có thể hoàn thành, và bây giờ, có điều gì đó đang xảy ra. Vì vậy, tôi thực sự đã gửi cho huấn luyện viên của mình một lá thư từ chức nói rằng tôi không muốn làm mất thời gian của thầy.",Vietnamese
"Tôi cảm thấy có lẽ mình cần đi nơi khác và làm việc khác để ít nhất những vận động viên đang tập luyện ở đây, bạn vẫn có thể tiếp tục huấn luyện họ.",Vietnamese
"Và anh ấy không chịu nhận lá thư. Anh ấy nói, Không. Sẽ không làm đâu. Đó là một huấn luyện viên tốt. Ừ, đúng vậy. Bạn biết đấy, giống như là, không biết bạn đang trải qua điều gì,",Vietnamese
nhưng chúng ta sẽ cùng nhau vượt qua chuyện này. Và điều đó đã an ủi tôi. Nhưng nó vẫn kéo dài hai năm rưỡi.,Vietnamese
"Bạn biết đấy, tôi đã có những mục tiêu và ước mơ từng năm về những gì mình cố gắng đạt được. Và, bạn biết đấy, bạn bước vào một căn phòng, đầu bạn đau như búa bổ và có...",Vietnamese
"không có câu trả lời cho bạn, đi khám bác sĩ rồi mà vẫn không nhận được câu trả lời. Và rồi bạn bắt đầu nghĩ rằng, được rồi, có phải do mình không? Mình thật sự bị điên à? Thực sự đang có chuyện gì xảy ra vậy?",Vietnamese
"Bạn biết đấy, và suốt những năm đó tôi đã cầu nguyện, tôi chỉ cần một câu trả lời. Tôi cần một câu trả lời. Nơi tồi tệ nhất đối với tôi là ở trong trạng thái lấp lửng, không biết gì cả.",Vietnamese
"Và tôi đã không biết. Và mỗi lần, bạn biết đấy, ai đó nói với bạn, có thể là do cái này. Có thể bạn học ở trường, có thể bạn đang làm việc này, việc kia, nhưng điều đó không thể là nguyên nhân.",Vietnamese
"Bạn biết đấy, đó là một trong những điều mà tôi đã biết ơn khi tôi nhận được câu trả lời.",Vietnamese
"Đó có lẽ là một trong những ngày hạnh phúc nhất trong đời tôi khi chỉ cần nói, được rồi, không phải là bạn. Có điều gì đó không ổn với bạn.",Vietnamese
"Không phải vậy. Bạn không bịa ra chuyện này. Không phải vậy. Bạn biết đấy, khi bạn nhìn vào gương và thấy khuôn mặt này mà bạn không còn nhận ra nữa, bởi vì bạn đã giảm quá nhiều cân,",Vietnamese
"Mắt bạn trông hoàn toàn khác. Bạn bị bướu cổ. Và bây giờ, bạn biết đấy, bạn từng nghĩ đó là trạng thái bình thường của mình, nhưng giờ có người nói rằng không phải vậy.",Vietnamese
"Thực ra có điều gì đó không ổn với bạn. Gail, bạn đã đúng. Bạn thật sự hiểu cơ thể mình. Được rồi, hãy tìm ra chuyện này nhé. Đúng không?",Vietnamese
"Và điều đó đã công nhận và có ý nghĩa rất lớn đối với tôi. Vâng, hoàn toàn đúng. Vậy với tất cả những khó khăn bạn gặp phải với đôi mắt và thị lực của mình",Vietnamese
"Và về sức khỏe thể chất tổng thể của bạn, làm thế nào bạn có thể tiếp tục và giành được ba chức vô địch thế giới ở nội dung chạy vượt rào, bạn đã làm điều đó như thế nào?",Vietnamese
"Bạn biết đấy, tôi luôn nói với mọi người rằng chạy vượt rào là một nhịp điệu. Và nó giống như, bạn biết đấy, từ vạch xuất phát, có tám bước đến rào đầu tiên và ba bước giữa mỗi rào.",Vietnamese
"và sau đó năm bước từ rào cuối cùng đến vạch đích. Vậy là bạn đang chạy theo nhịp. Bây giờ, điểm khác biệt là tôi cố gắng nói với mọi người, tôi cố gắng không chạy theo nhịp.",Vietnamese
"Tôi muốn trở thành một vận động viên chạy nước rút và chỉ đơn giản là tiếp nhận nó, chỉ học cách vượt qua rào cản theo cảm nhận của mình. Và vì vậy",Vietnamese
"Bạn biết đấy, bạn không thể nhìn thấy rào cản. Vì vậy, điều đó không quan trọng. Bạn chỉ cần tiếp tục nhìn về phía trước. Tôi luôn nói rằng tôi không nhìn vào rào cản mà tôi đang vượt qua, vì điều đó giữ tôi ở ngay đây.",Vietnamese
"Tôi muốn hướng về tương lai, vì vậy tôi đang nhìn vào thử thách tiếp theo mà tôi đang cố gắng vượt qua. Và tôi biết sẽ có ba bước ở đó. Bạn chỉ cần vượt qua thử thách và tiếp tục tiến lên.",Vietnamese
"Chắc chắn rồi. Ý tôi là, bạn thật tuyệt vời. Bạn là nhà vô địch thế giới môn chạy vượt rào. Bạn đang chạy với những thành tích phá kỷ lục.",Vietnamese
"và thực sự là bạn không thể nhìn rõ những chướng ngại vật trên đường đi của mình. Vậy bạn đã nhắc đến hành trình dài tìm kiếm câu trả lời này, hai năm rưỡi, ba năm, nghe có vẻ rất lâu.",Vietnamese
"Ý tôi là, trong tổng thể của rất nhiều chẩn đoán khác nhau, thật không may, thực ra khoảng thời gian đó cũng không phải là quá dài. Chúng ta nghe về những người phải chờ 10, 20 năm mới được chẩn đoán. Nhưng ba năm, khi bạn không biết chuyện gì đang xảy ra, khi bạn sống trong một cơ thể",Vietnamese
"rằng bạn cũng sống dựa vào nó, bạn có thể kể cho chúng tôi nghe hành trình đi đến chẩn đoán đó đối với bạn như thế nào cả về mặt cảm xúc lẫn thể chất không? Wow. Đó là một trải nghiệm mà tôi nói rằng",Vietnamese
"rằng không ai, không một ai trên thế giới này nên phải trải qua điều đó. Và tôi tự nhận trách nhiệm nói điều này bởi vì tôi đã trải qua nó, nếu tôi có thể đảm bảo rằng không ai khác phải trải qua",Vietnamese
tôi có thể làm gì về điều đó. Không phải là tôi vừa tập luyện quá sức và cơ thể tôi chỉ đơn giản là chưa hồi phục. Đây chính là cơ thể của tôi bây giờ. Và tôi không thể chịu đựng được con người mà,Vietnamese
Bạn lẽ ra phải có cả cuộc đời phía trước để mong đợi. Nhưng mọi chuyện không như vậy. Tôi đã cố gắng che lấp cả thế giới.,Vietnamese
"Ý tôi là, tôi đã che các gương của mình lại. Sau đó, tôi thực sự ngừng nhìn vào bản thân vì tôi không thể chịu đựng được người đang nhìn lại tôi trong gương. Tôi chỉ... tất cả những tờ ghi chú dán của tôi...",Vietnamese
"và những điều mà tôi đã có, tôi nhớ mình đã chuyển từ việc viết ra các mục tiêu sang việc viết. Điều này không giống tôi, tôi cần câu trả lời. Tôi phải bắt kịp Gail ngày xưa.",Vietnamese
"Khi tôi bắt kịp cô ấy, tôi phải vượt qua cô ấy. Vì vậy, đó là những điều mà tôi đã viết ra và dán lên tấm vải che gương, bởi vì đó là tất cả những gì tôi muốn nhìn thấy.",Vietnamese
"Ý tôi là, làm sao mà bạn lại được chẩn đoán vậy? Câu hỏi hay đấy. Ồ, thật ra thì,",Vietnamese
"và chỉ đơn giản là ôn lại những kỷ niệm cũ. Và cô ấy nhìn tôi và nói, tôi nghĩ bạn có một vấn đề rất nghiêm trọng với tuyến giáp của mình. Trước đó, tôi đã ngừng ra ngoài.",Vietnamese
"Và đó là một điều may mắn. Thật lòng mà nói, đó là một điều may mắn. Tôi cảm thấy thật nhẹ nhõm.",Vietnamese
"từ việc cô ấy nói với tôi điều đó. Và tôi đã đi xét nghiệm TSH, mà lúc đó tôi không biết đó là gì. Ý tôi là, bây giờ tôi biết rồi, đó là hormone kích thích tuyến giáp. Đúng vậy.",Vietnamese
"Và rồi nước mắt cứ thế tuôn rơi. Nước mắt cứ chảy xuống. Cảm giác như, ôi trời ơi. Tôi đã trải qua gần ba năm, vậy mà bây giờ chỉ trong vòng hai ngày,",Vietnamese
"đây là lời chúc phúc của tôi, đây là câu trả lời của tôi. Ừ. Ý tôi là, tôi có thể đồng cảm với điều này rất nhiều,",Vietnamese
"Và rồi, có một khoảnh khắc ăn mừng, trong chốc lát, bởi vì chúng ta đã có một cái tên cho nó. Trong chốc lát vì bạn không biết chuyện gì đang xảy ra bây giờ.",Vietnamese
"đi kèm với bệnh Graves à? Chúng xuất hiện cùng lúc với nhau sao? Ừm, tôi vẫn đang chờ đợi, bạn biết đấy, tôi vẫn sống với điều này. Vậy nên đối với tôi, bạn biết đấy, bạn được thông báo,.",Vietnamese
"Bạn biết đấy, này, thực sự hãy lắng nghe đôi mắt của bạn. Và bây giờ, bạn biết đấy, tôi nghĩ chúng ta luôn nghĩ rằng, được rồi, bất kỳ triệu chứng nào mà tôi đang trải qua đều phải liên quan đến bệnh Graves của tôi.",Vietnamese
"hoặc hầu hết mọi người đều gặp phải tình trạng nhìn đôi, hoặc nhìn mờ, rằng tôi vẫn còn thấy mờ đục, rằng mắt tôi vẫn còn đỏ, và sự nhạy cảm với ánh sáng,",Vietnamese
"Vậy là bây giờ bạn đang ở trong trạng thái đó. Đúng, bây giờ tôi cũng đang ở trong trạng thái đó. Ồ. Gail. Điều này, ý tôi là ... Vậy là không bác sĩ nào nói với bạn",Vietnamese
"rằng các triệu chứng về mắt của bạn có thể không liên quan đến bệnh Graves của bạn? Ý tôi là, trước hết, có vẻ như cần phải có thêm sự giáo dục cho các bác sĩ nội tiết và các chuyên gia về rối loạn tuyến giáp.",Vietnamese
"Đúng. Bạn biết đấy, để hiểu rằng khi bệnh nhân đến với họ thì có thể có những tình trạng bệnh đồng mắc như vậy. Đúng. Nhưng ý tôi là, điều đó khiến bạn cảm thấy thế nào khi mà...",Vietnamese
"bạn có thể sẽ có sinh nhật khác sắp tới, nhưng. Chính xác. Chắc chắn rồi. Ừ. Thực ra tôi rất háo hức, bạn biết đấy, bởi vì như bạn...",Vietnamese
"nói rằng, giáo dục là chìa khóa cho mọi thứ. Và đó là lý do tại sao tôi rất rất rất, ý tôi là, từ tận đáy lòng mình, tôi vô cùng biết ơn Horizon Therapeutics vì họ đã cho phép tôi",Vietnamese
"không chỉ để chia sẻ câu chuyện của tôi và nâng cao nhận thức. Có rất nhiều điều có thể thực hiện được và tôi, và điều đó không chỉ dành cho riêng tôi.",Vietnamese
"Tôi cần hiểu rằng tất cả mọi thứ, và mong muốn trở nên mạnh mẽ, cũng như đối mặt với bệnh Graves mà tôi đã trải qua,",Vietnamese
nhưng vẫn còn những điều khác mà tôi đang phải đối mặt có thể không phải như vậy. Nó có thể là một điều hoàn toàn khác. Ừ.,Vietnamese
"Bạn biết đấy, và điều tuyệt vời là, như bạn đã nói, tôi có thể sẽ có một sinh nhật nữa sắp tới. Và đó sẽ là một ngày hạnh phúc đối với tôi.",Vietnamese
Và điều tôi muốn làm trong toàn bộ quá trình này là chỉ muốn đảm bảo mọi người hiểu. Hãy lắng nghe đôi mắt của bạn. Hãy lắng nghe cơ thể của bạn.,Vietnamese
"Và nếu bạn bị bệnh Graves, tuyến giáp, hãy đi kiểm tra. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn, cho họ biết tất cả những gì bạn đã trải qua để họ có thể chẩn đoán chính xác.",Vietnamese
"Nhưng cũng hãy lắng nghe đôi mắt của bạn, những điều mà bạn có thể đang trải qua có thể không chỉ đơn giản là vì bạn mắc phải điều này, mà có thể là một vấn đề khác có thể được xử lý.",Vietnamese
"Và đó là điều chúng ta nên làm. Chúng ta nên giúp đỡ lẫn nhau. Vì vậy, nếu hành trình của tôi từ 30 năm trước và tôi vẫn đang đối mặt với một số điều mà có thể cũng có câu trả lời,",Vietnamese
"Bạn biết đấy, và tôi đang nói với mọi người rằng, bạn biết đấy, vì vậy, bạn biết đấy, chiến dịch này, sự nhận thức, tất cả những điều đó đều rất cần thiết. Có rất nhiều.",Vietnamese
"Bạn có nghĩ về thống kê có bao nhiêu người ngoài kia mắc bệnh tuyến giáp, bệnh Graves, và họ có thể đang trải qua điều đó vì họ không lắng nghe đôi mắt của mình không?",Vietnamese
"Họ chỉ đang cho rằng mọi chuyện phải như vậy và có thể không phải như thế. Ừ, rất nhiều người trong chúng ta học cách vượt qua. Đúng vậy. Ý tôi là, bạn chắc chắn đã làm điều đó trong sự nghiệp của mình.",Vietnamese
"Tôi chắc chắn mà. Bạn biết đấy, chúng ta làm như vậy với tư cách là phụ nữ mà, bạn biết không. Đúng rồi. Không, bạn nói đúng. Bạn biết không, tôi cũng tò mò nữa, bạn có nhắc đến rằng...",Vietnamese
"Chính bác sĩ của bạn, người là một phần trong đội ngũ tại UCLA, đã giúp bạn gặp được chuyên gia để chẩn đoán bệnh Graves. Cảm giác của bạn thế nào khi có những người này trong đội ngũ hỗ trợ?",Vietnamese
"Như là, bạn biết đấy, biết rằng bạn mắc phải điều đó nghe có vẻ như bạn đã học cách tự bảo vệ bản thân. Đúng không? Bạn cũng đã có sự hỗ trợ này.",Vietnamese
"và tôi tò mò về hành trình cảm xúc hướng tới việc tự bảo vệ bản thân và tất cả những điều đó, cũng như cảm giác khi có người ủng hộ bạn. Tôi cho rằng không ai đạt được điều gì một mình cả.",Vietnamese
"Bạn biết đấy, về việc tự bảo vệ quyền lợi của mình, đó là vì bạn hiểu rõ cơ thể mình hơn là bác sĩ mà bạn chỉ gặp một hoặc hai lần mỗi năm. Vì vậy, tôi khuyên mọi người hãy ghi chép lại.",Vietnamese
"Nếu bạn đang cảm thấy điều gì đó, hãy viết nó ra vì bạn có thể không biết, nó giống như khi xe của bạn có vấn đề gì đó, bạn mang xe đi kiểm tra thì tiếng tích tắc đó lại biến mất. Ừm, khoan đã.",Vietnamese
"Nó đã xảy ra nhưng nếu nó không xảy ra vào ngày đó, bạn quên nói với bác sĩ và bác sĩ có thể sẽ không thể chẩn đoán chính xác. Vì vậy, để chúng ta có thể tự bảo vệ sức khỏe của mình,",Vietnamese
"chúng ta cần đảm bảo rằng mình đang ghi lại tất cả những gì mình đang trải qua. Vì vậy, tôi rất coi trọng việc viết nhật ký cá nhân, và sau đó bạn sẽ đến và nói chuyện với những người này.",Vietnamese
"và hãy cho họ biết nếu bạn có một bác sĩ mà bạn biết là không dành thời gian cho bạn. Bạn biết đấy, tôi cần bạn đến và nói chuyện với tôi",Vietnamese
"và hỏi tôi từ lần trước, điều mà tôi rất thích ở bác sĩ của mình, vì từ lần trước tôi gặp ông ấy đến bây giờ, bạn biết đấy, chúng tôi luôn trò chuyện trước. Và đó là điều bạn cần.",Vietnamese
"Nhưng cũng để biết như bạn đã nói, sự hỗ trợ đó là từ những ngày tôi còn ở UCLA,",Vietnamese
"việc cô ấy tham gia, gửi tôi đến bác sĩ khác của tôi, người cuối cùng đã đưa ra chẩn đoán và sau đó tôi lại đến một bác sĩ khác, người đã đồng hành cùng tôi trong suốt thai kỳ và tất cả những điều đó, và hiện tại vẫn là bác sĩ của tôi.",Vietnamese
"Và đây chính là đội ngũ mà đến mức tôi cảm thấy nếu các chỉ số của tôi, nếu cơ thể tôi cảm thấy có gì đó, tôi biết tôi có thể gọi và nói, này, có lẽ tôi cần được xét nghiệm.",Vietnamese
"chỉ để đảm bảo rằng tôi đang ở đúng nơi mình cần đến. Và vì vậy, có một đội ngũ đứng sau cô ấy, cũng giống như trong thể thao, tôi có thể là người đang thi đấu ngoài kia,",Vietnamese
"Nhưng để tôi có mặt trên vạch xuất phát đó, cần cả một đội ngũ. Tôi luôn nói với mọi người rằng đây thậm chí không phải là một đội giành huy chương vàng. Đó là một đội ngũ bạch kim, một đội ngũ ở cấp độ bạch kim đã giúp tôi đạt được nơi mình cần đến.",Vietnamese
"Và sức khỏe của tôi cũng vậy. Tôi muốn đạt cấp độ bạch kim. Tôi muốn loại mà nếu tôi cảm thấy có điều gì đó, tôi có thể nói chuyện với bác sĩ và tìm hiểu xem chuyện gì đang xảy ra.",Vietnamese
"Và điều cuối cùng này đối với tôi, lắng nghe ánh mắt của bạn rất quan trọng để tôi đảm bảo rằng mọi người đều hiểu rằng nó không chỉ đến từ một phía. Có thể còn điều gì khác nữa. TED là có thật.",Vietnamese
"Nó là thật. Và nếu bạn mắc TED, việc được chẩn đoán và cuối cùng tìm ra loại điều trị mà bạn có thể trải qua có thể thay đổi cuộc sống của bạn.",Vietnamese
"để những gì bạn từng nghĩ là bình thường không nhất thiết phải tiếp tục là bình thường. Ồ, chắc chắn không phải một mình. Đó chính là điều đó.",Vietnamese
"Và tôi nghĩ ngay cả với bệnh Graves của mình, trải qua những gì tôi đã trải qua, và bạn gặp gỡ mọi người. Và tôi không đùa đâu, có lẽ cứ năm người thì ba người",Vietnamese
"Mọi người sẽ kể cho bạn nghe về chính họ hoặc về ai đó mà họ biết bị rối loạn tự miễn hoặc một vấn đề tương tự. Và khi bạn chia sẻ những câu chuyện này, bạn nhận ra rằng chúng ta là một gia đình rất lớn,",Vietnamese
"và chúng ta chỉ cách nhau một hoặc hai người trong các câu chuyện. Và nếu chúng ta chia sẻ điều đó, thì đó là kiến thức chung. Khi bạn nghĩ",Vietnamese
"bạn ở trên một hòn đảo một mình, và bạn nghĩ, Ừ, sẽ không có ai giúp mình đâu. Nhưng khi bạn bắt đầu mở lòng và chia sẻ, bạn phát hiện ra rằng có rất nhiều người cũng đang trải qua điều này và chúng ta có thể nhận được sự giúp đỡ,",Vietnamese
"có sự giúp đỡ. Cuộc sống của chúng ta không nhất thiết phải dừng lại ở đây. Đúng vậy, chúng ta có thể trở nên tốt hơn và chúng ta có thể bắt đầu cảm thấy như, bạn biết đấy, một trong những ngày tuyệt vời nhất đối với tôi",Vietnamese
"là để trở lại trạng thái mà tôi cảm thấy như Gail Devers một lần nữa. Và bạn biết đấy, điều đó đến không lâu sau khi tôi được chẩn đoán, bạn biết đấy, quay trở lại từ năm 1990 đến 1991 và phải mất vài năm đối với tôi",Vietnamese
để quay lại điểm đó. Nhưng tôi đã tìm thấy cô ấy và sau đó tôi đã vượt qua cô ấy và đó là điều tuyệt vời nhất. Và như là,Vietnamese
"để tìm ra điều đó, vì tôi nghĩ mình xứng đáng có chất lượng cuộc sống tốt nhất. Chúng ta chỉ có một cuộc đời để sống và bạn xứng đáng có chất lượng cuộc sống tốt nhất. Vậy nên nếu có thông tin nào ngoài kia có thể giúp tôi",Vietnamese
"Là phiên bản tốt nhất của chính mình cho đến khi tôi 100 tuổi, tôi sẽ tìm ra cách và rồi có thể tôi muốn làm điều đó. Đúng vậy.",Vietnamese
"Và rồi chúng ta trở thành một cuộc tiếp sức. Chúng ta là một cuộc tiếp sức tích cực, bởi vì tôi sẽ truyền lại, những kiến thức mà tôi có, tôi sẽ đặt nó vào cây gậy nhỏ đó, và tôi sẽ truyền nó cho bạn.",Vietnamese
"Với podcast của bạn, những gì bạn có và sự tiếp cận mà bạn có, bạn truyền đạt nó cho người khác. Và rồi chúng ta đang giúp cả thế giới, đó là điều chúng ta nên làm.",Vietnamese
"Vậy bạn có thể nói với chúng tôi về quá trình hồi phục đó không? Sau khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh Graves', trong khoảng thời gian từ năm 1988 đến 1991, trải nghiệm đó đối với bạn như thế nào?",Vietnamese
"Tôi sẽ chạy cho đến khi bánh xe rơi ra. Tôi nhớ mình đã nói như vậy. Và đối với tôi, điều đó không chỉ có nghĩa là chạy trên đường đua. Điều đó còn có nghĩa là nói lên tiếng nói của mình, chia sẻ về hành trình của mình,",Vietnamese
Và cách duy nhất để chúng ta làm được điều đó là giúp mọi người nhận thức được nó là gì. Hãy chẩn đoán sớm vì bạn được chẩn đoán càng sớm thì cơ hội của bạn càng tốt.,Vietnamese
"Và đó là tôi cứ nói liên tục và chạy không ngừng chỉ vì tôi sẽ giữ lấy nó. Và trong tâm trí, tôi đã quay lại đường đua.",Vietnamese
"Vì vậy, khi các đồng đội của tôi chạy bộ và khởi động, chúng tôi mang một chiếc xe đạp cố định ra đường chạy, và tôi sẽ lên xe đạp cố định đó. Khi họ tập tốc độ, tôi sẽ đạp xe nhanh hơn.",Vietnamese
"Khi họ đang thả lỏng, tôi sẽ đi chậm lại. Khi họ tập các bài chạy ngắt quãng, tôi cũng làm như vậy. Và đối với tôi, tôi cần quay lại và tìm những tờ ghi chú dán của mình. Chúng đã hơi cũ kỹ, hơi bụi bặm.",Vietnamese
"Tôi đã phải gạt chúng sang một bên, nhưng đó vẫn là những mục tiêu mà khi lần đầu tiên tôi nói, tôi muốn tham dự Thế vận hội Olympic. Và trớ trêu thay là tôi đã không đặt ra một mốc thời gian.",Vietnamese
"Tôi đã không nói khi nào tôi muốn đi. Tôi cũng không nói khi nào tôi muốn nó đi, mặc dù những mục tiêu đó đã được viết từ năm 1988 và 1987, chúng vẫn còn phù hợp.",Vietnamese
Và tôi luôn nói với mọi người rằng tôi ký tên mình ở dưới cùng của những tờ giấy ghi chú vì đó giống như tôi ký hợp đồng với chính mình. Và lời nói là cam kết.,Vietnamese
"Vì vậy tôi đã phải phủi bụi chúng và quay lại. Và khi ra ngoài đường đua, đó là bước đầu tiên để trở lại môi trường ấy và tìm Gail.",Vietnamese
"Và cuối cùng tôi đã làm được điều đó. Tôi đã được vào đội chỉ vài tháng sau đó, chỉ cần quay trở lại đó. Và khi bạn đặt ra mục tiêu cho bản thân và làm việc chăm chỉ",Vietnamese
"để đạt được mục tiêu đó, và bạn thấy những bước nhỏ dẫn đến bước tiến lớn. Tôi đặt ra các mục tiêu ngắn hạn, trung hạn và dài hạn. Và đây là nơi tôi đã ở.",Vietnamese
"Vì vậy, đối với tôi, việc quay trở lại đúng hướng là tất cả. Bạn nói thật hay. Vậy sự nghiệp của bạn đã phát triển như thế nào từ đó? Bạn đã quay trở lại đúng hướng chứ?",Vietnamese
"Tôi đã quay lại đúng hướng. Bạn biết đấy, như tôi đã nói, tôi có một hệ thống hỗ trợ tuyệt vời. Tôi vẫn còn những mục tiêu của mình trên tờ giấy ghi chú dán.",Vietnamese
"Và vì vậy tôi đã quay lại vào năm 1992. Tôi đã tham dự giải vô địch thế giới vào năm 1991 năm đó và khi tôi rời khỏi điền kinh, tôi đã rời khỏi chạy, tôi sẽ cho bạn một ví dụ về môn chạy vượt rào.",Vietnamese
"12,61 là kỷ lục Mỹ của tôi. Vì vậy, khi tôi trở lại, 91 trở lại giải vô địch thế giới ở Tokyo.",Vietnamese
"và tôi đã chạy được 12,63 nên tôi đã rất gần nhưng tôi vẫn chưa xong. Vì vậy, tôi vẫn chưa thực sự bắt kịp Gail.",Vietnamese
"Và thế là tôi tiếp tục và cuối cùng đã chạy. Năm đó, tôi nghĩ mình đã chạy khoảng 46 hay gì đó, 12,46. Vậy là tôi đã bắt kịp cô ấy, vượt qua cô ấy.",Vietnamese
"Tôi trở về vào năm 1992. Và tôi luôn kể câu chuyện về con gái út của tôi, nó luôn nói ""ngày xưa"", vì nó nghĩ đó là thời xa xưa lắm rồi.",Vietnamese
"Hồi đó khi tôi còn chạy, họ không có bốc thăm chia lượt như bây giờ mà chỉ xếp bạn vào. Nhưng hồi đó, nếu họ nghĩ bạn có cơ hội,",Vietnamese
"họ đã cho bạn làn bốn hoặc năm và sáu. Tôi ở làn hai. Vì vậy, tôi luôn hỏi mọi người họ nghĩ gì về tôi? Và tôi đã ở Thế vận hội",Vietnamese
"trò chơi, ở làn số hai, chạy cự ly 100 mét. Và tôi nhớ bạn tôi đã nói, ""May mà bạn không nghe thấy họ",Vietnamese
"thông báo cho bạn."" Bởi vì họ nói về bệnh Graves, và tôi cứ nói rằng chúng ta phải tìm cách đổi tên căn bệnh đó vì tôi biết cảm giác như thế nào khi bị",Vietnamese
"chưa được chẩn đoán và ai đó nói Graves'. Ý tôi là, nghe cứ như là, thôi nào. Tôi biết nó kỳ lạ. Đó là một cái tên khá không may. Ừ, thật sự là vậy. Thật đấy.",Vietnamese
"Ý tôi là, tôi biết đó là vì người đàn ông đó, nhưng chúng ta cần phải tìm hiểu điều đó. Chúng ta cần tìm một cái tên vui vẻ hơn. Ừ, đó là một chút xoay chuyển của số phận.",Vietnamese
"ở đó, người đó chính xác là được chẩn đoán giống như ông Graves. Vì vậy, tôi đã quay lại và giành huy chương vàng đầu tiên của mình vào năm 1992, và tôi nhớ khi mình chạy vòng chiến thắng và bạn biết đấy, đây là điều mà,",Vietnamese
"Bạn biết đấy, bạn có tờ giấy ghi chú này, bạn đã viết nó ra và bây giờ bạn quay lại, một điều mà bạn không biết, bạn biết đấy, bạn nhớ tôi nhớ đã từng bò trên mặt đất, bạn biết đấy, 18 tháng trước đó.",Vietnamese
"Và bây giờ tôi đang ở trên một làn đường, tại Thế vận hội Olympic. Và tôi là người hay hình dung mọi thứ. Vì vậy, tôi đã hình dung mình băng qua vạch đích. Bây giờ tôi phải biến điều đó thành hành động.",Vietnamese
"Tôi phải thực hiện những gì tôi đã được dạy. Và vì vậy, tôi nhớ khi tiếng súng vang lên và tôi còn nhớ cuộc đua, bạn biết đấy, tôi đã nói, tôi phải xuất phát.",Vietnamese
"Như thể họ đã bắn tôi ra khỏi một khẩu đại bác, tôi phải di chuyển và tôi chỉ cần tiếp tục tiến về phía trước và đến đích. Và tôi luôn nói với mọi người, ai cũng có một cái trán.",Vietnamese
"Tôi có một cái đầu tám. Và nó đã giúp tôi thắng một vài cuộc đua. Vì vậy, tôi phải đến được vạch đích, tôi chỉ cần vượt qua vạch đích đó. Và tôi nhớ điều đó. Nó cảm giác như,",Vietnamese
"Bạn biết đấy, khi bạn nghe người ta nói, ôi, cảm giác như thời gian ngừng trôi. Thực sự cảm giác như thời gian ngừng trôi trong lúc bạn chờ họ công bố người chiến thắng.",Vietnamese
"Và họ vẫn kết thúc với một kết quả khá sát sao, đúng không? Ồ đúng vậy. Vào thời điểm năm 1992, đó là lần về đích sát nhất khi ở cự ly 100 mét có nhiều người chạy dưới 11 giây như vậy.",Vietnamese
"Và vì vậy thật khó để tách biệt. Rồi họ bắt đầu từ làn số chín hoặc vị trí thứ chín đi lên, và bạn chỉ chờ đợi như, được rồi, chỉ cần nói đi, chỉ cần nói bạn nói",Vietnamese
"ai đó vừa nói tên tôi ở đâu đó nên tôi sẽ làm dịu bầu không khí lúc này. Và tôi vẫn nhớ anh ấy đã xướng tên. Anh ấy nói, ""Và nhà vô địch [ngoại ngữ]",Vietnamese
"Đó là một trong những khoảnh khắc kiểu như, ôi trời ơi. Và tôi nhớ là mình chỉ biết lao đi. Tôi nghe thấy tiếng huấn luyện viên của mình và tôi chạy, rồi chúng tôi ăn mừng và ông ấy đã bế tôi lên.",Vietnamese
"và tôi nghĩ mọi người đã hỏi, ủa, đó là ai vậy? Tôi nói, Đó là huấn luyện viên của tôi. Và tôi nói, và tôi tin rằng vào thời điểm đó có lẽ chỉ có hai, có thể ba người trên thế giới tin rằng tôi có thể làm được điều này.",Vietnamese
"Và đúng vậy, bạn là một trong số họ cùng với tôi. Và tôi thậm chí còn không biết người thứ ba là ai. Ừ, nhưng tôi nhớ mình đã ăn mừng chiến thắng.",Vietnamese
"sau đó, và tôi đã chạy rất nhanh. Tôi nhớ là người quay phim cầm chiếc máy quay lớn, bạn biết đấy, và họ đang cố gắng theo kịp.",Vietnamese
"giành được huy chương vàng, không chỉ cho bản thân tôi mà còn cho đất nước tôi. Và rồi chỉ cần nghĩ về khoảnh khắc đó, thậm chí ngay bây giờ, khi tôi nghĩ về nó, nó lại đưa tôi trở về với cảm giác ấy.",Vietnamese
"Bạn làm tôi xúc động đến mức bật khóc. Tôi đã cố không như vậy. Tôi đã nói là sẽ không như vậy nhưng thật sự quá tuyệt vời khi có thể vươn lên từ, như bạn nói, việc phải bò trên sàn nhà.",Vietnamese
"Ừ, ừ, ừ. Bạn biết đấy, chỉ là để quan sát mọi thứ và chứng kiến nó xảy ra, và biết rằng tất cả công sức đó, tất cả những câu hỏi chưa được trả lời",Vietnamese
"rằng, bạn biết đấy, được chẩn đoán hay không được chẩn đoán, hoặc được bảo rằng đó là cái này hay cái kia, bạn là vận động viên và vẫn giữ được tầm nhìn đó, rằng tôi thấy mình băng qua vạch đích",Vietnamese
"và rồi khi vượt qua vạch đích, đó là một chiến thắng cho bản thân tôi. Đó là một chiến thắng cho đất nước tôi. Đó là một chiến thắng cho bất kỳ ai và tất cả những người đã",Vietnamese
"Khi trải qua bất cứ điều gì trong cuộc sống mà bạn nghĩ rằng mình không thể vượt qua, đôi khi bạn phải tìm sâu bên trong bản thân và tiếp tục là người ủng hộ cho chính mình.",Vietnamese
"Bởi vì nếu tôi đã bỏ cuộc, tôi đã không có sự nghiệp như hiện tại. Tôi đã không thể tận hưởng chiến thắng đó. Tôi sẽ không thể, bạn biết đấy, và tôi luôn nói với mọi người rằng tôi muốn",Vietnamese
"Tôi luôn muốn trở thành một giáo viên. Và nếu tôi làm theo cách của mình, tôi đã ở trong một lớp học với 25 đứa trẻ, bạn biết đấy, nhưng làm theo cách này và theo đuổi mục tiêu của mình,",Vietnamese
"theo đuổi ước mơ của mình, tôi có cả thế giới là lớp học. Và việc giáo dục mọi người về bệnh Graves, giáo dục mọi người về TED, mở lòng và giúp mọi người nhận thức",Vietnamese
về những điều xung quanh bạn và cách bạn có thể bảo vệ chất lượng cuộc sống của mình. Tôi là một giáo viên. Tôi là một câu chuyện.,Vietnamese
"Ôi, làm tôi nổi da gà. Tôi xin lỗi. Đừng có dám xin lỗi. Ý tôi là, bạn thật sự là nguồn cảm hứng, bạn biết không?",Vietnamese
"Tôi thật sự rất ấn tượng với câu chuyện của bạn, và bạn có quá nhiều kiến thức, kinh nghiệm và sự từng trải để chia sẻ với mọi người, chưa kể đến những người đang đi theo con đường đó.",Vietnamese
"thông qua những trải nghiệm về sức khỏe giống như bạn đã trải qua. Tôi tự hỏi, dựa trên kinh nghiệm của bạn, liệu có lời khuyên nào, chẳng hạn như lời khuyên cụ thể mà bạn muốn đưa ra cho những người khác không",Vietnamese
"những người đang sống với bệnh Graves và bệnh mắt tuyến giáp, dù họ có biết hay không? Ồ, thật bất ngờ.",Vietnamese
"Bạn chỉ muốn tìm hiểu những điều thú vị về mắt. Và tôi, tôi có đủ chuyên môn để giúp bạn điều đó. Được chứ.",Vietnamese
"kiểu như, đây là bệnh gì vậy? Đây là một căn bệnh thường gặp, có các yếu tố nguy cơ khác nhau cho bệnh này. Nó chủ yếu xuất hiện ở, ừm, tuổi thai nhỏ, tức là dưới 30 tuần tuổi thai,",Vietnamese
"ờ, ừm, ờ, và cân nặng sơ sinh thấp. Trẻ sơ sinh dưới 1.500 gram, đó là một yếu tố nguy cơ khác. Vậy nên những em bé sinh non, nhỏ, được chứ.",Vietnamese
"Chúng được sinh ra, ờ, trước khi hệ mạch máu võng mạc của chúng, tất cả những mạch máu bắt đầu phát triển vào mắt bạn và chúng, chúng, chúng, chúng làm cho mọi thứ có mạch máu.",Vietnamese
"và cho phép mọi thứ hoạt động hoàn hảo. À, đôi khi trẻ sơ sinh được sinh ra. Ừm, trước khi quá trình đó hoàn thành. Vì vậy, tất cả những mạch máu đó, khi chúng bắt đầu phát triển, chúng sẽ đi vào",Vietnamese
"phía sau của mắt, phần ở tận cùng phía sau. Được rồi, phía sau của võng mạc, nơi có hố trung tâm, nơi có điểm vàng, và sau đó chúng lan tỏa ra từ đó và chi phối phần còn lại của võng mạc.",Vietnamese
"Vâng, nếu một em bé được sinh ra quá sớm, quá trình đó vẫn chưa hoàn thành. Vì vậy, em bé chưa thực sự sẵn sàng. Có những vùng chưa được cấp máu đầy đủ.",Vietnamese
"Và đó là bệnh võng mạc do sinh non, và có thể có nhiều giai đoạn của bệnh này. Có những yếu tố có thể làm cho bệnh võng mạc do sinh non trở nên nặng hơn.",Vietnamese
"Có những cách để làm cho nó tốt hơn, để điều trị nó, để ngăn nó gây mù vĩnh viễn. Đây là một chủ đề rất lớn và đó là lý do tại sao chúng ta chỉ, chúng ta...",Vietnamese
"chỉ tập trung vào điều này ngay bây giờ. Tôi sẽ không nói về những thứ khác. Vậy cơ bản là như vậy. Bệnh võng mạc do sinh non. Ờ, để tôi, ừm, nghỉ một chút rồi tôi sẽ cung cấp cho bạn một vài...",Vietnamese
"Ồ, họ, họ chuyên về những chiếc túi EMS đặt làm riêng này. Đúng vậy. Và họ cũng đam mê việc sắp xếp tổ chức như tôi. Vì vậy, tôi yêu mọi thứ về điều này.",Vietnamese
Thật tuyệt vời. Bạn có một cái cho phẫu thuật khẩn cấp. Đúng vậy. Và đây là dụng cụ mở đường thở khẩn cấp. Tôi có một cái cho chấn thương nặng và chẩn đoán.,Vietnamese
"Và đây còn chưa phải là tất cả. Có rất nhiều. Khi bạn mở những cái này ra, có chỗ cho mọi thứ. Cho nẹp, cho vết thương, cho thuốc.",Vietnamese
"Tất cả đều được dán nhãn. Thật sự, đây là, tôi có thể thấy điều này sẽ hữu ích như thế nào trong trường hợp khẩn cấp. Ừ, khi bạn đang trong tình huống khẩn cấp, có thể ánh sáng không tốt lắm.",Vietnamese
"Điều kiện không tốt lắm. Chỉ cần mở nó ra. Bạn biết chính xác mọi thứ ở đâu. Chỉ cần lấy và đi thôi. Chính xác. Để có túi y tế tùy chỉnh của bạn, hãy đến RecessTailor.",Vietnamese
com. Đó là R E S U S. S T A I L O R chấm com gạch chéo K K E để đặt túi tuỳ chỉnh của bạn. Cốc cốc.,Vietnamese
"Khách hàng sẽ được giảm 15 phần trăm cho đơn hàng đầu tiên của họ. Được rồi. Vậy đây là, đây thật sự thú vị.",Vietnamese
"Và tôi, tôi đã nghe về điều này, ừm, về lịch sử của nó. Bạn biết đấy, nhiều năm trước khi tôi còn là bác sĩ nội trú, nhưng, ừm, tôi đã quay lại và đọc thêm một chút về nó để chuẩn bị cho việc này.",Vietnamese
"Vậy nên ROP, tôi sẽ gọi nó là ROP từ bây giờ vì ""bệnh võng mạc ở trẻ sinh non"" thì dài dòng quá các bạn ạ. Vậy nên ROP, đó là cách tôi sẽ gọi nó, uh, lần đầu tiên được mô tả",Vietnamese
"Năm 1942 và vào thời điểm đó, đây là nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa ở trẻ em tại Hoa Kỳ. Vì vậy, đây là một vấn đề khá lớn.",Vietnamese
"Và có ba giai đoạn thời gian riêng biệt mà trong đó có một tỷ lệ lớn, một tỷ lệ cao của ROP.",Vietnamese
"Được rồi. Lần đầu tiên là ngay sau khi nó được mô tả. Vậy là vào những năm 1940, 1950. Ờ, và điều này chủ yếu được thúc đẩy bởi việc sử dụng bổ sung.",Vietnamese
"oxy trong những em bé mới sinh. Ờ, đặc biệt là những em bé sinh non, đúng không? Họ chỉ đeo mặt nạ oxy vào, cho các bé thở tất cả lượng oxy này mà không kiểm soát, không điều chỉnh,",Vietnamese
"chỉ đơn giản là bơm oxy cho những đứa trẻ này. Hóa ra, điều đó gây ra tổn thương. Có một môi trường nhiều oxy trong cơ thể trẻ, trong máu, uh,",Vietnamese
"có thể gây tổn thương cho những em bé rất mong manh đó. Các mao mạch trong võng mạc và có thể làm tình trạng ROP trở nên nặng hơn vì thai nhi khi còn trong tử cung đang ở trạng thái thiếu oxy, đúng không, trái ngược với sau khi sinh, đúng không?",Vietnamese
"Vì vậy, nhìn chung, trong tử cung thì hơi thiếu oxy hơn một chút và nếu một em bé được sinh non, đột nhiên, chúng sẽ tiếp xúc với",Vietnamese
"thế giới với tất cả lượng oxy này, đúng không? Và sau đó, nếu bạn có các quy trình như vào những năm 1940 và 50, nơi bạn chỉ muốn cung cấp thật nhiều oxy, cố gắng để",Vietnamese
"đứa bé đó để, để, để khóc, để, để, để thở, để, để, để hồng hào lên, được chứ? Em bé sinh ra hơi tím tái. Bạn làm cho bé hồng hào lên, bạn giúp bé thở oxy, ừ, hóa ra là, vâng, điều đó...",Vietnamese
"có thể giúp cứu sống em bé, nhưng nó cũng, ừ, có xu hướng làm bệnh võng mạc ở trẻ sinh non trở nên nghiêm trọng hơn và gây mù lòa.",Vietnamese
"Và vì vậy, ừm, chúng tôi đã tìm ra điều đó. Được rồi, vào khoảng những năm 50, 60, 70, đâu đó quanh thời gian đó, và đã có những quy trình mới được áp dụng để điều chỉnh lượng oxy, và đây là lúc mà",Vietnamese
"Tôi phải gửi lời cảm ơn đến các y tá NICU. Trời ơi, họ thật sự rất bảo vệ những em bé nhỏ này, và đó là vì bạn sẽ gặp những người như tôi, bác sĩ nội trú chuyên ngành nhãn khoa.",Vietnamese
"sẽ đến như kiểu, Tôi sẽ làm một số ca bệnh võng mạc ở trẻ sinh non, và họ sẽ nói, không, không, Anh/chị sẽ đứng ở góc kia nhé, được chứ? Chúng tôi sẽ tin tưởng bác sĩ nhãn khoa nhi khoa đã được chứng nhận bởi hội đồng đến và thực hiện việc đó.",Vietnamese
"Nhưng không, không, bạn sẽ không được đến gần những đứa trẻ này đâu. Vì lý do chính đáng, bởi vì những chuyện như thế này, bây giờ họ đã có các quy trình kiểm soát lượng oxy rất cụ thể.",Vietnamese
"Như là, đây là những loại việc quản lý trẻ sinh non được kiểm soát rất chặt chẽ, ừ, rất chặt chẽ. Và vì vậy, ừ, điều đó đã giúp ích, được rồi, nó thực sự, nó đã làm giảm, cái, cái...",Vietnamese
"lượng ROP đã xảy ra. Ờ, và sau đó, trong, ờ, đợt tăng mạnh thứ hai của ROP bắt đầu",Vietnamese
"xảy ra vào khoảng những năm 1970. Và đó là bởi vì công nghệ y tế của chúng ta đã trở nên tốt hơn rất nhiều, đến mức chúng ta bắt đầu thấy những em bé, hoặc có thể cứu sống những em bé mà",Vietnamese
"sinh ra sớm hơn và sớm hơn và sớm hơn. Vậy nên đột nhiên bạn có, bạn có những đứa trẻ sơ sinh mà, bạn biết đấy, 35, uh, 33, 30 tuần, thậm chí dưới 30 tuần.",Vietnamese
"Ai là, ai, ai có thể sống sót nhờ vào tất cả những tiến bộ mà chúng ta đã đạt được, nếu bạn có thuốc. Vâng, đó là một yếu tố nguy cơ lớn đối với bệnh võng mạc ở trẻ sinh non, bởi vì chúng ta",Vietnamese
"đã nói về những mạch máu đó trong võng mạc, chúng, chúng, chúng, chúng vẫn chưa phát triển hoàn chỉnh. Và vì vậy chúng tôi bắt đầu thấy nhiều hơn.",Vietnamese
"Bệnh võng mạc do sinh non ở khu vực đó. Và sau đó, đợt bùng phát lớn thứ ba, đại dịch lớn thứ ba, thực ra bắt đầu xảy ra ở các cộng đồng và quốc gia trên khắp cả nước và",Vietnamese
"các nước kém phát triển trên thế giới, ờ, những nước mà chỉ đang tụt hậu so với Mỹ về cách họ. Họ, ừm, ờ, họ chăm sóc trẻ sinh non và sử dụng oxy.",Vietnamese
"Và vì vậy, nó cũng giống như những gì chúng ta đã trải qua với oxy không được kiểm soát. Và, và, và, và, và vì thế chúng ta bắt đầu thấy điều đó xuất hiện rất nhiều trên khắp thế giới.",Vietnamese
"Và rồi cuối cùng, bạn biết đấy, họ cũng bắt kịp. Ờ, và bây giờ, bạn biết đấy, tôi đã nói rất nhiều về việc sử dụng oxy này. Điều đó không phải.",Vietnamese
"Là một vấn đề lớn như hiện nay bởi vì các giao thức mà chúng ta đã thiết lập, nhờ vào tất cả những nỗ lực mà rất nhiều người đã bỏ ra để cố gắng tìm ra chính xác cách thức như thế nào",Vietnamese
"bao nhiêu oxy bạn có thể cung cấp để đảm bảo em bé khỏe mạnh, nhưng cũng không, ờ, làm tổn thương những mao mạch nhỏ đó, những mạch máu rất nhỏ, rất mong manh",Vietnamese
"Các mạch máu nằm ở phía sau mắt. Về vấn đề oxy, chúng ta đã kiểm soát được, nhưng bây giờ, chúng ta vẫn còn những em bé sinh ra rất sớm, dưới 30 tuần tuổi thai.",Vietnamese
"Và, ừm, và đó là một rủi ro rất lớn. Tôi đã nói về, tôi đã nói về cân nặng sơ sinh thấp. Đó là một yếu tố nguy cơ khác. Ừm, và, và vì vậy, bây giờ chúng ta phải đối mặt với điều này.",Vietnamese
"Về mặt sinh lý bệnh của bệnh võng mạc ở trẻ sinh non, có rất nhiều điều chúng ta có thể bàn đến.",Vietnamese
"Ờ, tôi, tôi sẽ kiểu như là không thực sự, một phần vì tôi không hoàn toàn hiểu hết tất cả. Có, có VEGF liên quan, có sự tạo mạch ở các phần khác nhau.",Vietnamese
"của võng mạc và khi chúng xảy ra. Và, ừm, nhưng về cơ bản, ừm, Khi một, khi một, khi một, khi một, một em bé sinh non được sinh ra sớm, thì khoa mắt sẽ tham gia.",Vietnamese
"Được rồi. Chúng tôi nhận được những ca hội chẩn NICU đó. Không phải tôi. Tôi, tôi không, tôi, tôi đã, tôi đã từng thấy có lẽ một ca và từ khi tôi tốt nghiệp nội trú thì chưa từng nữa vì tôi không phải là bác sĩ nhãn khoa nhi.",Vietnamese
"Ờ, và vì vậy những gì chúng ta sẽ làm là khi chúng ta vào thăm một trẻ sinh non, ờ, thì, ờ, có một tiêu chí chẩn đoán rất nghiêm ngặt, rất nghiêm ngặt để...",Vietnamese
"xác định nguy cơ của em bé bị bệnh võng mạc nặng và sinh non. Tôi đoán, bạn biết đấy, tôi nên làm, hãy cùng đi qua các điều khác nhau",Vietnamese
"các giai đoạn chung của căn bệnh này. Được rồi. Vậy, ừm, khi chúng ta, khi chúng ta, khi chúng ta nhìn vào mắt và khám cho một trẻ sinh non, bạn có thể nghĩ, Ồ, điều đó thật sự khó.",Vietnamese
"Nó thực sự không khó lắm vì chúng không mạnh như vậy. Trẻ sơ sinh cực kỳ yếu. Các bạn à, một người lớn có thể dễ dàng khống chế một đứa trẻ sơ sinh.",Vietnamese
"Nó rất đơn giản. Không, họ, họ, bạn lấy, họ được quấn tã và sau đó, ừm, và như vậy họ bị cố định trong tã quấn. Và sau đó bạn làm, chúng tôi có mỏ vịt nhi khoa.",Vietnamese
"Vậy là mỏ vịt. Chắc các bạn cũng biết mỏ vịt là gì, ít nhất là một nửa dân số biết, nhưng nó là dụng cụ giữ cho mô mở ra, đúng không?",Vietnamese
"Vâng, vâng, đó là một cái mỏ vịt dành cho nhi khoa, giống như, bạn biết đấy, bạn thấy trong, ờ, bộ phim A Clockwork Orange, mọi người luôn lấy ví dụ đó. Ờ, nó chỉ cần đặt dưới mí mắt và kéo mí mắt ra.",Vietnamese
"Chúng tôi có những cái rất nhỏ dành cho trẻ sơ sinh. Vì vậy, chúng tôi sẽ đặt dụng cụ mở mi mắt vào mắt, sẽ làm giãn đồng tử cho bệnh nhân, và thường việc đó bao gồm việc đặt mua thuốc nhỏ mắt từ nhà thuốc, vì",Vietnamese
"Tất cả những điều này đang diễn ra trong một bệnh viện. Được rồi, đây là trong bệnh viện, đây là loại chăm sóc ở mức độ cao, bởi vì chúng ta chủ yếu đang nói về NICU. Và vì vậy chúng tôi đã đặt mua các loại thuốc nhỏ.",Vietnamese
"Các y tá NICU, những y tá NICU tuyệt vời sẽ nhỏ thuốc. Vì vậy, đến khi chúng tôi, và tôi sẽ nói ""chúng tôi"" như một cách chung chung, chỉ ngành nhãn khoa, đến khi chúng tôi đến để khám cho bệnh nhân, thì",Vietnamese
"em bé nhỏ, mắt đã giãn đồng tử. Được rồi. Vậy chúng ta đặt cái banh mi mắt nhỏ vào và bạn sẽ có một cái nhìn tuyệt vời về mắt. Bởi vì nếu không thì mắt thường khá nguyên vẹn.",Vietnamese
"Có thể có một số vấn đề khác với mắt nếu chúng rất, bạn biết đấy, có thể là một chút đục thủy tinh thể trong một số trường hợp, nhưng nhìn chung bạn vẫn có thể quan sát khá rõ phía sau của mắt.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi đang tìm kiếm vị trí của các mạch máu hoặc xem các mạch máu đó đi ra phía trước mắt đến đâu. Chúng tôi cũng tìm kiếm các vùng võng mạc không có mạch máu, nơi không có mạch máu nào.",Vietnamese
"Và sau đó, ừm, ở các giai đoạn muộn của bệnh võng mạc ở trẻ sinh non, ừm, nó có thể, nó có thể dẫn đến, bạn có thể bị bong võng mạc một phần.",Vietnamese
"hoặc bong võng mạc hoàn toàn. Đó là trường hợp xấu nhất. Bạn nhìn vào phía sau đó và thấy võng mạc đã bị bong ra. Và một lần nữa, một phần của điều đó chỉ là vì, ừ, một phần là do, ừ, một phần là, là,",Vietnamese
"việc, bạn biết đấy, được sinh ra trong môi trường có nồng độ oxy cao, nhưng cũng là, ừ, bạn biết đấy, khi bạn sinh non, điều đó làm ngưng lại sự phát triển mạch máu bình thường. Và vì vậy, chúng tôi nhìn vào mắt và xác định vị trí của võng mạc.",Vietnamese
"Ở võng mạc, vấn đề là nó trông như thế nào. Có một số thuật ngữ như đường ranh giới, gờ và sự tăng sinh xơ mạch máu ngoài võng mạc, về cơ bản là các mạch máu không...",Vietnamese
"không chỉ ở trên, trên hoặc trong võng mạc, mà bây giờ các mạch máu thực sự đang phát triển vào trong dịch kính ở phần trung tâm của mắt, điều này có thể dẫn đến chảy máu, tạo sẹo và bong võng mạc.",Vietnamese
"Được rồi. Vậy chúng ta chỉ đang đánh giá mức độ nghiêm trọng của ROP. Và sau đó còn có những yếu tố như bệnh plus, đây là một thước đo của",Vietnamese
"mạch máu ngoằn ngoèo như thế nào. Và, ừ, và, và, và vì vậy chúng ta, chúng ta, chúng ta, và tất cả điều này, nó có thể, tất cả đều ở giai đoạn như giai đoạn ba với bệnh plus và một số giờ trên đồng hồ nhất định.",Vietnamese
"Có bao nhiêu, bao nhiêu giờ học liên quan đến ROP? Nó rất phức tạp, nhưng cũng đã được nghiên cứu rất kỹ lưỡng. Nó, nó, và, và, và các quy trình cho việc này được kiểm soát rất chặt chẽ.",Vietnamese
"Được rồi. Ừm, vì lý do chính đáng, bởi vì chúng ta đang nói về tầm nhìn suốt đời. Chúng ta đang nói về việc nếu bạn, nếu bạn, và tại sao đây lại là một điều khó khăn như vậy để...",Vietnamese
"chỉ có một số người làm điều đó, thậm chí không phải tất cả các bác sĩ nhãn khoa nhi đều làm việc này. Ừm, bởi vì quyết định điều trị hay không điều trị cho một trẻ sơ sinh có thể mang lại hậu quả suốt đời.",Vietnamese
"Bạn có thể, bạn có thể cứu được mắt của một bệnh nhân. Bạn có thể cứu được thị lực của em bé hoặc bạn không thể. Và, ừm, à, nó, nó, nó thực sự rất khó khăn.",Vietnamese
"Đôi khi đó là một quyết định dựa trên đánh giá cá nhân. Ờ, và, ừm, các bác sĩ thực hiện việc này rất, rất giỏi vì họ làm điều đó rất nhiều.",Vietnamese
"Vì vậy, thông thường sẽ có hợp đồng, bệnh viện ký hợp đồng với một phòng khám hoặc với các bác sĩ nhãn khoa cụ thể. Nhân tiện, đây cũng là một lĩnh vực có tỷ lệ kiện tụng rất cao, có lẽ",Vietnamese
"Tỷ lệ kiện tụng cao nhất ở Hoa Kỳ trong ngành nhãn khoa sẽ là ROP bởi vì, nếu, nếu, bạn biết đấy, bạn biết đấy,",Vietnamese
"Mặc dù bạn đã cố gắng hết sức với tư cách là một bác sĩ nhãn khoa, nhưng nếu em bé cuối cùng vẫn bị mù, điều đó có thể chỉ được xác định sau nhiều năm. Vì vậy, ở một số bang, bạn có thể phải đối mặt với kiện tụng.",Vietnamese
"Và vì vậy, ừm, nó, ờ, có lẽ đó là lý do tại sao nó không dành cho tất cả mọi người. Nó không dành cho tất cả mọi người, nhưng nó có thể rất xứng đáng vì bạn thực sự không thể",Vietnamese
"giữ gìn thị lực cho những em bé nhỏ này. Và vì vậy, có cả một, về điều trị, chúng ta hãy nói về điều trị, được chứ?",Vietnamese
"Ờ, đây là một phương pháp điều trị mà tôi đã thấy được thực hiện, nhưng tôi, tôi, tôi đã thực hiện, ờ, các loại phương pháp điều trị này vì một số phương pháp điều trị bao gồm như liệu pháp lạnh, ờ, và thực ra đó là phương pháp điều trị đầu tiên mà tôi đã...",Vietnamese
Phương pháp đầu tiên từng được mô tả cho ROP là liệu pháp lạnh. Bạn xác định vị trí võng mạc không có mạch máu và đặt một đầu dò nhỏ có chứa nitơ lỏng lên đó.,Vietnamese
"Trên võng mạc và bạn về cơ bản phá hủy khu vực đó, điều này ngăn chặn các mạch máu bất thường phát triển ở vùng võng mạc không có mạch máu, điều này có thể dẫn đến",Vietnamese
"dẫn đến bong võng mạc và các vấn đề khác. Vì vậy, bạn, ừ, phương pháp điều trị về cơ bản là phá hủy khu vực đó, khu vực gây ra điều đó. Đó là những gì nó làm.",Vietnamese
"Nó ngăn chặn những mạch máu tăng sinh võng mạc, những mạch máu này được tạo thành từ các mạch máu yếu, không tốt, đúng không?",Vietnamese
"Vì vậy, liệu pháp lạnh là phương pháp điều trị đầu tiên được mô tả và, ừm, tôi tin là nó vẫn còn được thực hiện, ờ, nhưng đã có những phương pháp điều trị khác xuất hiện. Có phương pháp điều trị bằng laser thông thường, pew, pew, pew, pew.",Vietnamese
"Chúng tôi sử dụng rất nhiều laser trong nhãn khoa. Đó là một trong những phần thú vị. Vì vậy, các bác sĩ phẫu thuật võng mạc rất yêu thích công việc của họ. Họ được bắn rất nhiều tia laser.",Vietnamese
"Tôi có một vài, tôi có, tôi có một vài loại laser khác nhau mà tôi được sử dụng, nhưng, ừm, à, họ, họ làm được nhiều hơn thế. Vậy nên xin gửi lời khen ngợi đến các bác sĩ võng mạc với những chiếc laser hiện đại của họ.",Vietnamese
"Ờ, và như vậy. Và đó thực sự đã là phương pháp chủ yếu để điều trị căn bệnh này trong một thời gian dài, đó là liệu pháp lạnh, laser, về cơ bản là phá hủy.",Vietnamese
"võng mạc không mạch máu đó, võng mạc có vấn đề đó, ừm, ờ, để cố gắng, để, để ngăn chặn sự tiến triển của căn bệnh này.",Vietnamese
"Được rồi. Ờ, và nhân tiện, chỉ vì một trẻ sơ sinh bị bệnh võng mạc do sinh non không có nghĩa là phải điều trị.",Vietnamese
Đó là một phần của quyết định đánh giá về căn bệnh này. Đó là việc xác định xem chúng ta có điều trị hay không điều trị? Hoặc có thể chúng ta chỉ để mắt tự phát triển?,Vietnamese
"Hãy để mắt tiếp tục phát triển dưới các phác đồ tuyệt vời này và trong NICU với oxy, biết khi nào cần cung cấp oxy, khi nào không, và cuối cùng cho phép mắt đó",Vietnamese
"cố gắng tự phát triển một cách bình thường, điều này có thể xảy ra, điều này có thể xảy ra. Và vì vậy, đó là một quyết định dựa trên đánh giá. Nhưng bất cứ khi nào quyết định điều trị được đưa ra, khi bệnh ROP đủ nghiêm trọng,",Vietnamese
"Bạn phải bắt đầu điều trị và bạn phải bắt đầu khá nhanh, như trong vòng, bạn biết đấy, 24, 48, 72 giờ, đâu đó trong vòng vài ngày, bạn phải, bạn phải bắt đầu điều trị.",Vietnamese
"Ờ, và sau đó, ừ, và vì vậy, bạn biết đấy, liệu pháp lạnh, laser, và gần đây hơn nữa, đã có những nghiên cứu xem xét việc sử dụng thuốc chống VEGF vì VEGF, yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu, được cho là, được cho là",Vietnamese
"tham gia vào, trong sự phát triển bất thường của các mạch máu được quan sát thấy ở bệnh ROP và cũng như các bệnh khác như bệnh võng mạc đái tháo đường tăng sinh, mà chúng tôi",Vietnamese
đã sử dụng các tác nhân chống VEGF để điều trị. Và đã có một số nghiên cứu xem xét việc sử dụng chống VEGF kết hợp với laser.,Vietnamese
"Tôi sẽ thành thật, tôi không biết. Tôi sẽ không nói về phương pháp điều trị được khuyến nghị. Có lẽ nó rất cụ thể đối với từng bệnh nhân. Ờ, và tôi không phải là người đó.",Vietnamese
"Cập nhật cực kỳ mới nhất về tài liệu trong chủ đề này, mà có lẽ bạn cũng không muốn nghe về nó đâu. Bạn không muốn tôi nêu ra các giá trị P trong những, những, những...",Vietnamese
"những cuộc trò chuyện mà chúng ta có, các bạn à. Đó, đó, ừ, đó là, đừng làm cái kiểu liếc mắt đó vào cuối tuần. Đừng hỏi Dr. Glockenflecken về bất cứ điều gì liên quan đến giá trị P.",Vietnamese
"Được rồi. Thế thì sao? Chúng ta sẽ giữ nguyên như vậy. Đừng làm mẹo mắt của tuần nữa. Ừm, cái đó cũng hơi nhạt nhẽo, nhưng nó là như vậy.",Vietnamese
"mắt có dầu silicone và đủ thứ khác. Đủ mọi loại thứ. Và rất thường xuyên, bạn sẽ bị sẹo nghiêm trọng và thị lực bị hạn chế nặng nề.",Vietnamese
"Điều đó cực kỳ, cực kỳ quan trọng để khởi động chuỗi phản ứng cho sức khỏe hệ vi sinh vật tốt và do đó, cũng ảnh hưởng đến tai. Evan Brand: Đúng vậy.",Vietnamese
"Bây giờ, nếu bạn là người lớn và giống như tôi, tôi cũng đã được nuôi bằng sữa công thức trong phần lớn những năm đầu đời. Ý tôi là, bây giờ chúng ta không thể làm gì khác ngoài việc tiếp tục hướng về phía trước.",Vietnamese
"Vậy nên điều này liên quan đến việc tiến hành kiểm tra ngay bây giờ. Vì vậy, nếu bạn là người lớn và bạn đã từng bị nhiễm trùng tai, hoặc đã đặt ống thông tai, hoặc đã cắt bỏ VA, thì bạn—bạn cần phải đi kiểm tra vì 9 trên",Vietnamese
"Cứ mỗi 10 khách hàng mà chúng tôi kiểm tra, chúng tôi sẽ phát hiện ra một số vấn đề nào đó ở đường ruột. Và đây là vấn đề liên quan đến vi khuẩn, có thể do đã từng sử dụng kháng sinh trước đó. Đây là nấm men, chủ yếu là Candida, chúng tôi đang tìm kiếm albicans và SPT—",Vietnamese
"Bác sĩ Justin Marchegiani: Đúng vậy. Evan Brand: Mặc dù có khoảng 20 loài Candida khác nhau. Và sau đó chúng ta cũng đang tìm kiếm ký sinh trùng, vì bất cứ thứ gì có thể làm tổn thương hàng rào ruột cũng có thể khiến bạn dễ bị nhiễm trùng tai, các vấn đề về xoang, bất kỳ loại nào",Vietnamese
"của dị ứng. Bởi vì ruột của bạn về cơ bản là nền tảng. Vì vậy, bạn không nhất thiết phải đi thẳng đến tai, chúng ta sẽ nói về một số phương pháp điều trị tai mà bạn có thể thực hiện để chữa các bệnh nhiễm trùng và những vấn đề này.",Vietnamese
"Nhưng nhiều khi, bạn có đồng ý rằng điều này phải bắt đầu từ ruột không. Chúng ta phải đảm bảo rằng bạn có một hệ tiêu hóa khỏe mạnh, một hàng rào máu não khỏe mạnh, và một—ờ—nói chung là một hệ tiêu hóa được “niêm phong” lại, nếu không có từ nào tốt hơn để diễn đạt.",Vietnamese
"Bác sĩ Justin Marchegiani: Chính xác 100%. Mọi thứ đều bắt đầu từ đường ruột, mọi thứ đều bắt đầu từ thực phẩm. Bây giờ, tôi thấy mọi người, tôi thấy các bậc cha mẹ trên mạng và tôi—tôi vào đó, và họ đang than phiền về việc con họ bị nhiễm trùng tai và tôi chỉ nghĩ, “Được rồi, mình sẽ làm người tốt bụng.",Vietnamese
"Làm việc này đi! Lấy thuốc kháng sinh đi!” Và rồi ý kiến của tôi thực sự đưa ra một giải pháp thì lại không được trả lời, kiểu như bị phớt lờ vì nó thực sự đòi hỏi phải thay đổi một số thứ.",Vietnamese
"Vì vậy, mọi người—tôi nghĩ mọi người đang nhận ra rằng các giải pháp thông thường cho những vấn đề này không hiệu quả và còn tạo ra nhiều vấn đề hơn. Nhưng uhm—bạn biết đấy, chắc chắn bạn sẽ phải bỏ ra thêm một chút nỗ lực, nhưng trong việc đó...",Vietnamese
"Cuối cùng, tôi nhớ là mình đã phải đặt ống tai và bị viêm tai mãn tính trong một thời gian rất dài, thậm chí đến cả khi tôi còn là thiếu niên. Thật kinh khủng, tôi đã rất khổ sở!",Vietnamese
"Tôi thì không bị nhiều vấn đề về xoang, anh trai tôi mới là người bị xoang nhiều. Nhưng theo ý kiến của tôi, dù là tai hay xoang thì đó chỉ là mắt xích yếu trong chuỗi mà thôi. Cơ chế gây ra các vấn đề về xoang cũng chính là thứ đang ảnh hưởng đến",Vietnamese
"các vấn đề về tai. Evan Brand: Đúng vậy. Nói hay lắm. Dr. Justin Marchegiani: Còn về dị ứng thì sao? Ý tôi là, bạn và tôi nói rất nhiều về “xô căng thẳng”, và những gì bạn và tôi đang nói đến",Vietnamese
"có nghĩa là điều đó là bình thường. Và bạn có những quảng cáo Claritin này và bạn có những loại thuốc dược phẩm khác xuất hiện trên TV, và họ làm cho nó có vẻ như ai cũng cần—ai cũng cần những thứ đó,",Vietnamese
"Ai cũng bị dị ứng. Ở ngoài trời, nó—nó thật là một môi trường điên rồ, có cỏ, có cây, có hoa và ôi trời ơi, bạn không được sinh ra để sống ngoài trời đâu.",Vietnamese
"Bạn được cho là nên sống trong cái bong bóng nhỏ của mình, và bất cứ khi nào bạn ra ngoài, thì bạn cần sự bảo vệ từ dược phẩm của chúng tôi. Và điều đó thật điên rồ.",Vietnamese
"Nếu bạn thực sự bị dị ứng môi trường, có khả năng là có một số vấn đề sâu xa hơn đang diễn ra. Đó có thể liên quan đến tuyến thượng thận, có thể liên quan đến đường ruột, nấm men, vi khuẩn, ký sinh trùng.",Vietnamese
"Đó có thể là vấn đề giải độc, nếu bạn có gan hoạt động chậm, nếu bạn không tiêu hóa thức ăn tốt, nếu bạn bị nhạy cảm với thực phẩm, nghĩa là bạn chưa loại bỏ gluten và sữa khỏi chế độ ăn, thì “xô căng thẳng” của bạn đã đầy.",Vietnamese
"Sau đó bạn ra ngoài và rồi bạn bị dị ứng, điều này gây ra các vấn đề về xoang và có thể tình trạng đó ngày càng tệ hơn và chuyển thành một loại vấn đề về tai nào đó. Chúng ta có một câu hỏi, từ—để xem—Genesis, ở đây, anh ấy nói, “Tại sao tai tôi bị đau khi",Vietnamese
"trời có gió?” Bạn nghĩ sao về điều đó? Với tôi, tôi chỉ nói là bạn nên lắng nghe cảm giác của mình. Nhưng tôi không chắc tại sao điều đó lại xảy ra. Tiến sĩ Justin Marchegiani: Vâng, điều đó khá—khá mơ hồ—uhm—thông thường,",Vietnamese
"các bộ phận trên cơ thể càng bị viêm thì chúng sẽ càng nhạy cảm với một số thứ nhất định. Ví dụ, nếu tôi bị viêm mãn tính, việc chuyển số xe số sàn có thể khiến khuỷu tay tôi bị đau.",Vietnamese
"viêm. Vậy, việc chuyển số của xe thực sự có phải là vấn đề không? Không. Vấn đề là căn phòng đầy xăng hoặc đầy hơi xăng và chính là cái nhỏ bé đó",Vietnamese
"que diêm đó— cái làm cháy cả ngôi nhà. Dù que diêm đã tắt, nhưng chính môi trường dễ cháy với đầy hơi gas xung quanh mới là nguyên nhân.",Vietnamese
"Đó là vấn đề. Vì vậy, tôi luôn xem xét môi trường viêm tiềm ẩn đang thiết lập bối cảnh để khi tia lửa đó xuất hiện thì tạo ra vấn đề đó. Và tia lửa đó về cơ bản chính là gió ở đó.",Vietnamese
"Evan Brand: Đúng vậy. Nói rất hay. Tôi muốn quay lại vấn đề không chỉ biến đây thành một podcast chống kháng sinh, nhưng tôi cũng muốn đề cập đến thực tế là—ngay cả Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ cũng viết rằng viêm tai",Vietnamese
"Nhiễm trùng thường sẽ tự khỏi mà không cần điều trị bằng kháng sinh. Dùng kháng sinh khi không cần thiết có hại. Các tác dụng phụ không mong muốn như tiêu chảy, phát ban, buồn nôn, đau dạ dày, nghiêm trọng hơn",Vietnamese
"tác dụng phụ có thể xảy ra. Bác sĩ Justin Marchegiani: Đúng vậy. Evan Brand: Những tác dụng này có thể bao gồm các phản ứng dị ứng đe dọa tính mạng, độc tính cho thận, các phản ứng da nghiêm trọng.",Vietnamese
"Và mỗi lần con bạn dùng kháng sinh, các vi khuẩn sống trong cơ thể, da, miệng, ruột đều bị ảnh hưởng. Và bây giờ chúng ta biết rằng tai cũng có hệ vi sinh vật. Thật là kỳ lạ phải không?",Vietnamese
"Bác sĩ Justin Marchegiani: Thật điên rồ. Hệ vi sinh vật của tai. Ở khắp mọi nơi. Ý tôi là ống âm đạo, ruột, mọi thứ. Tất cả—mọi thứ đều có sự liên kết với nhau, chắc chắn rồi.",Vietnamese
"Một vài tác dụng phụ của thuốc kháng sinh mà chúng ta thực sự cần phải nói đến là ảnh hưởng đến ty thể. Ty thể giống như những nhà máy năng lượng nhỏ trong tế bào, tạo ra ATP, là đơn vị năng lượng mà cơ thể chúng ta sử dụng để hoạt động.",Vietnamese
"Và điều đó rất quan trọng để có năng lượng tối ưu. Ý tôi là, Dave Asprey sắp ra mắt một cuốn sách hoặc nó sẽ ra mắt rất sớm. Anh ấy sẽ có mặt ở Austin vào tuần tới.",Vietnamese
Và nó được gọi là Head Strong và về cơ bản nó nói về việc cải thiện ty thể của bạn. Ty thể của bạn rất quan trọng. Chỉ cần google “ty thể và kháng sinh” bạn sẽ thấy một mối liên hệ chặt chẽ.,Vietnamese
"Chúng tôi đã đưa một số liên kết này vào các podcast trước. Tôi sẽ để khán giả tự tìm hiểu. Tôi sẽ đăng một phần tham khảo ở phía dưới. Kháng sinh và ty thể, bạn sẽ thấy sự gián đoạn đáng kể của ty thể.",Vietnamese
"với thuốc kháng sinh. Và rõ ràng, điều này phụ thuộc vào liều lượng, đúng không? Bạn sử dụng càng nhiều, càng thường xuyên thì khả năng tăng lên càng cao. Vậy nên đó là một cơ chế khác.",Vietnamese
"Bây giờ, chúng ta có thể nói về một số giải pháp. Có điều gì khác mà bạn muốn đề cập không, Evan, trước khi chúng ta thực sự đi sâu vào một số giải pháp? Evan Brand: Chắc chắn rồi. Tôi muốn bổ sung thêm về vấn đề ty thể mà bạn vừa nhắc đến.",Vietnamese
"Bạn biết đấy, rất nhiều khách hàng đến với chúng tôi trong tình trạng sương mù não và mệt mỏi mãn tính ngay từ đầu, và có thể họ đã từng bị những loại nhiễm trùng này nhưng họ cũng bị mệt mỏi mãn tính.",Vietnamese
"Và bạn vừa nhắc đến từ “ti thể” nên theo tôi hiểu, chúng ta có thể suy ra dựa trên việc ai đó đã sử dụng và có tiền sử dùng kháng sinh mà chúng ta có thể suy luận. Vậy thì, đây là một nguyên nhân gốc rễ của tình trạng mệt mỏi mãn tính là do ti thể đã bị tổn thương.",Vietnamese
"từ thuốc kháng sinh. Vì vậy, điều đó thực sự sẽ khiến chúng ta phải làm nhiều việc hơn để hỗ trợ sức khỏe ty thể, nhưng đồng thời cũng phải đưa hệ tiêu hóa trở lại trạng thái cân bằng. Bác sĩ Justin Marchegiani: Chính xác.",Vietnamese
"Và còn cả cortisol nữa. Ý tôi là nếu—nếu chúng ta sinh ra những đứa trẻ mà tuyến thượng thận đã bị suy kiệt, một lần nữa, điều này hơi lạ nhưng nếu một người phụ nữ bị căng thẳng, đặc biệt là trong thai kỳ, bạn có thể",Vietnamese
"hãy chắc chắn rằng bạn có thể kích hoạt một số yếu tố biểu sinh nhất định sẽ bắt đầu làm trầm trọng thêm hoặc kích thích tuyến thượng thận của em bé trong tam cá nguyệt thứ ba. Và càng nhiều căng thẳng mà người mẹ gặp phải trong suốt thai kỳ, bạn càng kích hoạt một số yếu tố biểu sinh nhất định,",Vietnamese
"nhưng cũng trong tam cá nguyệt thứ ba, sẽ kích thích tuyến thượng thận của em bé. Vì vậy, nếu bạn đưa một em bé vào thế giới này với nhiều rối loạn chức năng tuyến thượng thận, ngay từ đầu,",Vietnamese
"họ có thể không có khả năng điều chỉnh viêm nói chung vì họ không tiết ra đủ cortisol. Bây giờ, chúng ta không bao giờ muốn điều trị trực tiếp cho một em bé, bạn biết đấy, bằng cách bổ sung.",Vietnamese
"Chúng tôi sẽ làm điều đó bằng cách giúp người mẹ thật sự khỏe mạnh. Ưhm—điều duy nhất tôi khuyên cho một đứa trẻ, có lẽ ngay từ đầu, nếu chúng gặp vấn đề, là men vi sinh.",Vietnamese
"Và sau đó chúng ta có thể nói về một số loại thuốc nhỏ vi lượng đồng căn, hoặc một giải pháp tự nhiên nào đó để nhỏ trực tiếp vào tai—nhằm tác động rất tập trung vào khu vực đó thay vì dùng một phương pháp toàn thân.",Vietnamese
bom nguyên tử đã được thả. Evan Brand: Ừ. Nói hay lắm. Tôi đã nghĩ điều đó thật điên rồ cách đây 3-4 năm khi tôi nghe sự thật rằng bạn về cơ bản có thể đánh cắp,Vietnamese
"tuyến thượng thận của thai nhi—của em bé của bạn. Đây là lý do tại sao một số phụ nữ cảm thấy rất tốt trong thời kỳ mang thai và một phần có thể là do họ nhận được một phần năng lượng từ tuyến thượng thận của em bé, và sau đó bạn đưa",Vietnamese
"sinh nở. Bây giờ, thay vì có bốn tuyến thượng thận để lấy năng lượng, bạn chỉ còn hai tuyến thượng thận để lấy năng lượng. Và một số phụ nữ gặp phải tình trạng hậu sản như Hashimoto hoặc một loại rối loạn hậu sản nào đó.",Vietnamese
"trầm cảm. Vậy nên, đúng là một chuyện lạ. Có một câu hỏi ở đây: “Xoang của bạn có thể bị tắc nghẽn trong nhiều năm không?” Tôi nghĩ tôi sẽ nói, “Chắc chắn rồi!”",Vietnamese
"Bạn nghĩ sao? Nếu bạn bị những dị ứng thực phẩm này trong chế độ ăn của mình suốt nhiều năm và vâng, bạn có thể bị nghẹt mũi suốt thời gian đó. Bác sĩ Justin Marchegiani: Ừ.",Vietnamese
"Chắc chắn rồi. Tình trạng nghẹt mũi có thể xảy ra. Bây giờ chúng ta cũng cần xem xét các vấn đề về cấu trúc vật lý, đặc biệt là ở vùng mũi. Vì là một bác sĩ nắn chỉnh cột sống, bạn thực sự muốn đảm bảo rằng mình đã được điều chỉnh tốt như",Vietnamese
"Hãy chắc chắn rằng bạn ít nhất gặp một bác sĩ nắn xương giỏi mỗi tháng một lần và đảm bảo rằng cột sống cổ và mọi thứ của bạn đều ổn, đó là điều thứ nhất. Thứ hai, bạn có thể gặp một số vấn đề về cuốn mũi với các xương ở phía trên này trong cột sống.",Vietnamese
"Bạn có thể cần một kỹ thuật gọi là “nội soi mũi đặc hiệu” trong đó họ đặt các bóng nhỏ vào mũi và chúng có thể giúp thông tắc bất kỳ vấn đề nào về cuốn mũi, dù là do chấn thương hay dị tật. Và một lần nữa, Weston A. Price nói về vấn đề dinh dưỡng kém.",Vietnamese
"Một trong những điều xảy ra là sự thu hẹp của phần ba giữa với khu vực này— ở đây được chia thành một phần ba – một phần ba – và một phần ba. Và cha mẹ bạn càng thiếu dinh dưỡng khi sinh ra bạn, thì điều này...",Vietnamese
"Phần ba giữa bắt đầu thu hẹp lại. Vì vậy, một trong những dấu hiệu lớn nhất của sự nhạy cảm với gluten và dinh dưỡng kém là phần ba giữa bị thu hẹp và phần ba trên rất lớn.",Vietnamese
"Vì vậy, khi bạn thấy người ta đi trên đường với trán to và phần giữa khuôn mặt nhỏ hơn, phần dưới khuôn mặt cũng nhỏ hơn, đó là dấu hiệu thiếu gluten, dinh dưỡng kém từ cha mẹ, rất rõ ràng, ngay từ đầu.",Vietnamese
"Vì vậy, một lần nữa, có một số điều chúng ta thực sự không thể thay đổi, đúng không? Như những vấn đề liên quan đến cha mẹ, đó đều là những yếu tố biểu sinh. Nhưng ít nhất chúng ta có thể nhận thức được rằng chúng ta đang đưa trẻ em và em bé vào thế giới này, đúng không?",Vietnamese
"Chúng ta phải điều chỉnh chế độ dinh dưỡng cho phù hợp. Đó là điều quan trọng nhất. Thứ hai, ừm—chiropractic có ích cho cột sống cũng như ống mũi và các liệu pháp chuyên biệt cho mũi.",Vietnamese
"Và cũng vậy, trong trường hợp cấp tính, chiropractic có thể rất tốt cho—ờm—cho ống tai của trẻ em. Người bị vấn đề về tai. Khi bạn còn nhỏ, ống tai thường song song hơn, đúng không?",Vietnamese
"Vì vậy, nó sẽ không thoát nước tốt. Bạn có những góc thoát nước đó. Một trong những điều mà một số bác sĩ nắn xương sẽ làm là kéo tai tôi ra phía trước, họ sẽ thực hiện một thao tác điều chỉnh cụ thể, trong đó họ xoay tai, họ kéo nó, họ xoay nó theo chiều kim đồng hồ.",Vietnamese
"và họ kéo. Và cái kéo đó kiểu như mở ra, ừm—kênh mũi và sẽ cho phép một số chất bẩn đó thoát ra.",Vietnamese
"Vậy, đó có phải là nguyên nhân gốc rễ không? Không. Nó có phải là biện pháp giảm nhẹ mà không có— mà có rất ít tác dụng phụ và không— không ảnh hưởng đến hệ vi sinh vật và viêm không?",Vietnamese
"Vâng. Vì vậy, từ góc độ chăm sóc giảm nhẹ thì điều này thực sự rất tốt. Một lần nữa, cột sống rất tốt. Mũi cũng rất tốt và sau đó là điều chỉnh tai, đó là bước tiếp theo rất tốt.",Vietnamese
"Bác sĩ Justin Marchegiani: Đó là thuốc nhỏ tai Citricidal. Loại đó rất tốt. Có một chút chiết xuất hạt bưởi trong đó. Loại thuốc nhỏ tai này thật tuyệt vời. Ngoài ra, các anh, Hydrogen Peroxide 3%, chỉ khoảng hai đô la ở hiệu thuốc của bạn.",Vietnamese
"Chỉ cần đậy một cái nắp nhỏ lên đó, nó sẽ sủi bọt dữ dội. Để nguyên như vậy cho đến khi hết sủi bọt rồi bạn có thể đổ nó ra. Đó là cách tôi thường dùng khi bị nhiễm trùng tai.",Vietnamese
"Và một trong những việc tôi đã làm là dùng hydrogen peroxide và tôi pha loãng với một chút bạc. Vậy là hydrogen peroxide – bạc. Bằng cách đó, tôi có thể làm sạch hết mấy thứ tào lao đó ra ngoài.",Vietnamese
"Nó bị kích ứng, nó bị viêm. Ừm— khi bạn gặp vấn đề về tai, bạn à, nó làm rối tung mọi thứ lên vì những âm thanh lọt vào chỉ như là mất cân bằng, bạn chỉ cảm thấy quá kích thích.",Vietnamese
"Vì vậy, mọi thứ đều gây khó chịu và làm bạn bực mình. Vợ tôi chỉ để tôi một mình vài ngày, nhưng sau đó chúng tôi sẽ làm tất cả những điều tốt giúp giảm viêm và bổ sung các dưỡng chất tốt cho quá trình hồi phục.",Vietnamese
"Tôi dùng, ờ—Similasan. Similasan, họ có một loại thuốc nhỏ tai vi lượng đồng căn rất tốt mà chúng tôi đã dùng. Tôi dùng thuốc nhỏ tai Citricidal.",Vietnamese
"Tôi dùng một ít bạc và tôi đã dùng một ít oxy già, rồi tôi cứ luân phiên dùng chúng. Khi tôi còn nhỏ, oxy già thực sự tuyệt vời cho tai vì nó rất rẻ và rất hiệu quả.",Vietnamese
Và thực ra đó là một cách chữa cảm cúm hoặc cảm lạnh tự nhiên—ờm—bởi vì họ nói rằng có nhiều cách mà virus xâm nhập vào cơ thể bạn là qua tai.,Vietnamese
"tuyến thượng thận. Rõ ràng, hãy cố gắng sinh thường qua đường âm đạo. Điều này sẽ rất quan trọng vì sự kích hoạt của vi khuẩn trong ống âm đạo và cách nó ảnh hưởng đến hệ miễn dịch của trẻ.",Vietnamese
"Thứ hai, nếu vì lý do nào đó bạn không thể, trường hợp khẩn cấp xảy ra như dây rốn quấn quanh em bé, mức oxy của em bé giảm và bạn phải sinh mổ hoặc em bé bị ngôi ngược, thì trước hết, hãy đến gặp bác sĩ nắn xương khớp.",Vietnamese
"Hãy áp dụng kỹ thuật Webster để giúp em bé quay đầu xuống trước. Nhưng giả sử bạn có thể ngăn điều đó xảy ra. Thứ hai, hãy vào đó, và một lần nữa, bác sĩ và nữ hộ sinh có lẽ sẽ không làm điều này.",Vietnamese
"Vì vậy, bạn phải vào đó, dùng một que tăm bông tốt. Quét vùng âm đạo của vợ bạn và sau đó, khi em bé chào đời, bạn dùng que đó quét lên em bé vì lẽ ra em bé sẽ tiếp xúc với điều đó, nhưng bây giờ thì không.",Vietnamese
"Vì vậy, hãy lấy mẫu ngoáy cẩn thận, cho nó vào một túi nhỏ, và sau khi mổ lấy thai, khi bạn đang thực hiện da kề da, hãy dùng miếng ngoáy đó lau lên em bé. Đừng nói cho bác sĩ hay y tá biết bạn đang làm gì vì có lẽ họ sẽ",Vietnamese
"nhìn bạn như thể bạn có 10 cái đầu. Và đây là—bạn biết đấy, tôi đã nói trước với bác sĩ sản khoa của mình về điều này, cô ấy nói, “Ồ, bạn biết đấy, bạn có thể làm vậy, nhưng cứ giữ cho riêng mình thôi. Chúng tôi không có vấn đề gì với chuyện đó, nhưng bạn cứ giữ cho riêng mình.”",Vietnamese
"Ý tôi là chúng ta đã nói về điều đó rồi, nhưng bất kỳ vấn đề nào liên quan đến gluten thì bạn sẽ tạo ra sự thấm ruột. Ngay cả khi bạn không bị celiac, điều đó cũng không quan trọng.",Vietnamese
"Gluten vẫn sẽ ảnh hưởng đến đường ruột, do đó sẽ khiến bạn dễ bị nhiễm trùng tai, dị ứng và các vấn đề về xoang hơn. Ờm— khói thuốc lá thụ động, chúng ta đã nói— bạn đã nói về điều đó một chút, về phép so sánh đó.",Vietnamese
"Nhưng đúng vậy, ừm— có nghiên cứu cho thấy khói thuốc thụ động cũng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng tai ở trẻ em. Vì vậy, nếu bạn đến nhà một gia đình nào đó hoặc có người trong gia đình hút thuốc—",Vietnamese
"Đó là điều mà tôi vừa mới biết sáng nay sau khi tìm hiểu, nhưng nó hợp lý. Bác sĩ Justin Marchegiani: Ừ. Ừ.",Vietnamese
"Chắc chắn rồi. Ngoài ra, chất lượng thực phẩm mà người mẹ ăn có ảnh hưởng rất lớn đến em bé, được chứ. Tôi sẽ cho bạn một ví dụ nhé. Hàng xóm của tôi — con của cô ấy rất khó ngủ liên tục, cứ nửa tiếng lại thức dậy một lần.",Vietnamese
"Điều quan trọng mà họ đã làm là họ loại bỏ trứng, và đó là một loại thực phẩm thuộc họ cà, bao gồm trứng và cà chua. Và chỉ một thay đổi đó đã làm thay đổi thành phần của sữa mẹ và em bé đã ngủ ngon như",Vietnamese
"chỉ là phép màu. Vì vậy, chất lượng sữa mẹ vô cùng quan trọng và phụ thuộc vào những gì người mẹ ăn. Vì vậy, nếu bạn gặp vấn đề với con mình ngay từ đầu, ngay cả khi đó chỉ là vấn đề về giấc ngủ hoặc",Vietnamese
"tai, hãy làm cho chế độ ăn uống của bạn thật, thật sạch. Thật, thật sạch. Chỉ vì bạn đang cho con bú hoặc đang mang thai không có nghĩa là bạn được phép ăn bất cứ thứ gì",Vietnamese
"Cậu muốn cái quái gì. Mật độ dinh dưỡng cực kỳ quan trọng. Vợ tôi đang mang thai, nên chúng tôi— chúng tôi đang làm rất nhiều việc để tăng mật độ dinh dưỡng.",Vietnamese
"Cô ấy được tiếp xúc với một chút gan mỗi ngày. Ừm— cô ấy uống sinh tố xanh với rau hữu cơ vào buổi sáng, chúng tôi trộn thêm một ít dầu MCT vào đó.",Vietnamese
Chúng tôi dùng một ít collagen. Thỉnh thoảng cô ấy ăn trứng và thịt xông khói từ gà và heo nuôi thả tự nhiên. Và cô ấy ăn 3 bữa chính mỗi ngày.,Vietnamese
"Và sau đó hãy bổ sung một ly sinh tố tốt, lành mạnh, hữu cơ vào đó. Thực sự giảm căng thẳng, thêm một số men vi sinh và một ít magiê để giúp nhu động ruột hoạt động. Vì vậy, khi bạn mang thai với hCG và tất cả căng thẳng đó giảm xuống, nó có thể gây ra một số vấn đề.",Vietnamese
"với sự đều đặn. Vậy nên — tôi không muốn nói quá nhiều về điều đó, đó là một podcast riêng. Nhưng, bạn biết đấy, chúng ta có thể— chúng ta có thể làm một cuộc marathon podcast và ở đây suốt 8 tiếng—tôi nghĩ, nó cho phép chúng ta làm liên tục 8 tiếng, vậy nên chúng ta nên uh—chúng ta nên thử cái đó.",Vietnamese
"Vì vậy, nếu bạn nhạy cảm với sữa, bạn nên loại bỏ các sản phẩm từ sữa trong vài tuần đến một tháng, và thứ đầu tiên bạn nên thêm lại là ghee. Ghee là bơ đã được làm trong, nên phần lactose đã được loại bỏ.",Vietnamese
"Họ hút phần casein ra. Tất cả những gì bạn còn lại là chất béo bơ. Vậy nên về cơ bản, bạn biết đấy, có rất ít casein, có thể ở mức vi mô và rất ít lactose.",Vietnamese
"Vì vậy, nó sẽ còn tốt hơn cả bơ, nói một cách cụ thể. Và nếu bạn dùng ghee, thì bạn có thể thử một chút bơ từ bò ăn cỏ, loại này sẽ có một lượng rất nhỏ lactose và một lượng rất nhỏ casein, có thể chấp nhận được.",Vietnamese
"mức độ phù hợp với bạn. Evan Brand: Đối với tôi, tôi có thể dùng bơ chất lượng cao từ bò ăn cỏ mà không gặp vấn đề gì. Dr. Justin Marchegiani: Còn phô mai thì—ừ—phô mai và thậm chí cả sữa tươi, tôi không hợp với những thứ đó.",Vietnamese
"Tôi chỉ—tôi thực sự không thể. Nổi mụn, đầy hơi, chướng bụng—không tốt chút nào. Nhưng tôi lại dùng rất tốt với ghee và bơ từ bò ăn cỏ. Evan Brand: Thật tuyệt vời, phải không.",Vietnamese
"Ý tôi là chỉ với một lần lấy mẫu đơn giản mà bạn đã làm cho tôi, bạn nói kiểu, “Evan, anh bạn, cậu phải bỏ phô mai đi. Bởi vì tôi sẽ nói cho cậu biết, cậu biết đấy, chúng ta kiểu như—cậu và tôi sẽ nói chuyện riêng sau khi lên sóng về...",Vietnamese
"bạn ăn gì, bạn làm gì về chế độ ăn uống và điều gì đang hiệu quả, và tôi đã nói với bạn, ""Anh bạn, tôi đang dùng loại phô mai hữu cơ này."" Và tôi không biết có thể nói là tôi gặp vấn đề về xoang không, nhưng chắc chắn tôi đã có một số—",Vietnamese
"Tôi đoán tôi sẽ gọi đó là cảm giác áp lực ở đầu. Về cơ bản, nó giống như một cơn đau đầu nhẹ ở phía trước—ở phía trước đầu tôi. Tôi không biết rằng điều đó là do sữa gây ra. Và đúng là như vậy.",Vietnamese
"Bác sĩ Justin Marchegiani: Da của bạn trông đẹp hơn gấp ngàn lần kể từ khi bạn cắt giảm nhiều phô mai như vậy.  
Evan Brand: Ừ. Tôi cảm thấy tốt. Và tôi cũng đã bỏ ngô nữa.",Vietnamese
"Bây giờ, tôi thỉnh thoảng sẽ ăn một ít—loại hữu cơ—uh—bánh ngô xanh, có lẽ mỗi tháng một lần hoặc gì đó. Chúng thật sự rất ngon.",Vietnamese
"Bác sĩ Justin Marchegiani: Được rồi. Đó là một điểm trừ cho paleo ở đó. Evan Brand: Này, tôi biết anh đã ăn một ít ngô vào năm 2017, đúng không? Bác sĩ Justin Marchegiani: Một chút thôi.",Vietnamese
"Ý tôi là—rõ ràng đây là một nhà hàng Mexico, tên là Maddy’s. Và chúng tôi sẽ dùng một ít bánh ngô hữu cơ không chứa gluten của họ, loại được đựng trong túi nhựa.",Vietnamese
"Vậy nên hoàn toàn là lãng phí, không có sự lây nhiễm chéo nào cả. Thỉnh thoảng, tôi sẽ tự thưởng cho mình một chút. Hôm nay là thứ Sáu mà, một chút margarita kiểu Bắc California, một chút Moscow Mule của Dr. J.",Vietnamese
Ừ. Chắc chắn rồi. Thích lắm. Thêm nó vào danh sách đi. Evan Brand: Và bây giờ cái đó—là—hay bây giờ cái đó là màu xanh à? Hay là—đó là ngô vàng?,Vietnamese
"Tôi có thể hơn bạn một chút về màu xanh ở đây. Dr. Justin Marchegiani: Ờ—Đúng rồi. Tôi nghĩ có lẽ chỉ là màu vàng thôi. Nhưng ít ra nó là hữu cơ và không biến đổi gen, điều đó rất quan trọng. Evan Brand: Hoàn toàn—hoàn toàn.",Vietnamese
"Bác sĩ Justin Marchegiani: Ừ. Evan Brand: Maddy’s thì ngon và còn chỗ nào nhỉ—Tacodeli ở Austin. Họ có taco vai heo hữu cơ, nuôi thả trên đồng cỏ. Bác sĩ Justin Marchegiani: Không thể tin được.",Vietnamese
"Evan Brand: Anh đã thử mấy cái đó chưa?  
Dr. Justin Marchegiani: Tôi chưa. Tacodeli à?  
Evan Brand: Ôi trời ơi. Anh phải đi thử đi, anh bạn.",Vietnamese
"Nó nằm ở—tôi muốn nói là nó nằm trên đường 360. Không nên quá xa chỗ bạn đâu. Và họ cũng làm bánh tortilla hữu cơ, thịt heo nuôi thả tự nhiên nữa.",Vietnamese
"Bác sĩ Justin Marchegiani: Tuyệt vời. Tuyệt vời. Rất hay. Vậy hãy cùng tóm tắt lại nhé, được chứ? Giả sử bạn vừa mới tham gia và đã bỏ lỡ toàn bộ 45 phút trò chuyện trước đó.",Vietnamese
"Vậy những điều quan trọng cần ghi nhớ là gì? Chế độ ăn uống, tất nhiên, đường tinh luyện, sữa, gluten, ngũ cốc—loại bỏ chúng. Nếu vẫn chưa đủ, bạn có thể áp dụng chế độ ăn mẫu cho bệnh tự miễn, trong đó chúng ta loại bỏ các loại hạt, hạt giống, thực phẩm họ cà.",Vietnamese
"và trứng. Bạn đã loại bỏ thịt, rau củ, có thể một chút trái cây ít đường, có thể một chút tinh bột và chất béo lành mạnh trừ sữa và hạt, quả hạch. Vậy đó là bước đầu tiên tốt mà chúng ta cần.",Vietnamese
"Bây giờ, sau đó, có một số sự chuẩn bị và những việc chúng ta có thể làm trước nhưng có thể không giúp ích cho bạn ngay lúc đó. Đó là thai kỳ khỏe mạnh, đó là giảm căng thẳng, đó là chuẩn bị cho ống âm đạo.",Vietnamese
"tiếp xúc với em bé khi ra ngoài để kích hoạt hệ miễn dịch, đó là sữa mẹ chất lượng tốt, đó là tất cả những điều tốt đẹp ở đó. Và giữ cho mật độ dinh dưỡng của mẹ cao khi mẹ đang cho con bú vì điều đó",Vietnamese
"trở thành những thành phần cấu tạo nên rất nhiều nguyên liệu thô trong sữa mẹ. Bạn biết câu nói của tôi là bạn không thể làm salad gà từ phân gà, đúng không? Evan Brand: Ừ.",Vietnamese
"Bác sĩ Justin Marchegiani: Nếu bạn dùng những nguyên liệu kém chất lượng cho người mẹ, bạn biết không, bạn sẽ không thể tạo ra sữa mẹ tuyệt vời với những nguyên liệu tồi. Vì vậy, hãy đảm bảo chất lượng luôn ở mức cao.",Vietnamese
"Tiếp theo, đối với các xoang, nếu bạn có vấn đề về cấu trúc, bạn có thể thực hiện kỹ thuật nắn chỉnh mũi chuyên biệt của chiropractic, bạn có thể điều chỉnh cột sống và toàn bộ—cả vùng cổ nữa, đặc biệt là",Vietnamese
"vùng cổ trên và sau đó điều chỉnh ống Eustachian để giúp tăng góc nhằm cho phép tai thoát dịch, đúng không? Bây giờ chúng ta có các dung dịch rửa xoang.",Vietnamese
"Chúng ta có nước súc miệng bulletproof, chúng ta có bạc keo—uhm—cho xoang. Và chúng ta cũng có thể dùng hydrogen peroxide pha với nước, tỉ lệ 50-50 và nhỏ vào mũi, 4 lần một ngày, mỗi lần 10 giọt.",Vietnamese
"Và sau đó chúng ta cũng có thể chăm sóc tai. Chúng ta có thể dùng Similasan Homoeopathic, có thể dùng Citricidal; có thể dùng Hydrogen Peroxide; chúng ta cũng có thể dùng bạc. Và bạn cũng có thể nhỏ một chút dầu tỏi vào đó nữa.",Vietnamese
"Bạn nghĩ sao, Evan? Tôi nghĩ chúng ta vừa giải quyết hết mọi thứ cùng một lúc. Evan Brand: Ừ. Như vậy tốt đấy. Và cũng nên điều trị đường ruột nữa.",Vietnamese
Bác sĩ Justin Marchegiani: Tất nhiên. Và điều tốt nhất—loại thực phẩm bổ sung mà bạn có thể dùng cho em bé nếu bé mới sinh là men vi sinh Infantis.,Vietnamese
Infantis là một loại probiotic cụ thể. Một loại mà chúng tôi thích là Ther-biotic Complete for Kids. Đó là một loại rất tốt cho trẻ nhỏ. Và loại đó có thể ở dạng bột nên bạn chỉ cần cho lên ngón tay rồi bạn có thể...,Vietnamese
"đặt nó vào nướu hoặc nếu bạn đang cho con bú, bạn có thể bôi vào vùng núm vú và để trẻ nhận từ đó. Ngoài ra, cũng có thể cho mẹ dùng và điều này sẽ giúp ngăn ngừa bất kỳ sự di chuyển tiềm ẩn nào qua sữa mẹ.",Vietnamese
"sữa nữa. Evan Brand: Tôi sẽ nói thêm một điều cuối cùng về sữa mẹ và điều này có lẽ chỉ áp dụng cho một vài thính giả, nhưng hiện nay có các dịch vụ hiến tặng sữa mẹ ngoài kia,",Vietnamese
"Trong một số trường hợp, nếu người mẹ quá bận rộn, làm việc quá nhiều, tôi đã thấy có những phụ nữ đi xin sữa mẹ từ những bà mẹ khác. Tôi sẽ không bao giờ làm điều đó cho con mình vì ai mà biết được chế độ ăn uống của người mẹ kia như thế nào.",Vietnamese
"Ai mà biết trong đó có bao nhiêu glyphosate. Nếu người mẹ không ăn thực phẩm hữu cơ. Chúng ta biết, tôi vừa trò chuyện với Tiến sĩ William Shaw trong podcast của mình, bạn biết đấy, chúng tôi đang nói về mức phần tỷ của glyphosate, đó là thứ được sử dụng trong nông sản không hữu cơ.",Vietnamese
"Chỉ cần nồng độ vài phần tỷ cũng đủ để làm rối loạn—vi khuẩn đường ruột và tiêu diệt các vi khuẩn có lợi trong ruột, điều này có thể dẫn đến các bệnh nhiễm trùng tai. Và đối với tôi, tôi sẽ không bao giờ, không bao giờ, không bao giờ, trừ khi có điều gì đó thực sự nghiêm trọng.",Vietnamese
"với người mẹ mà cô ấy không thể cho em bé bú—sữa mẹ của cô ấy. Và cô ấy phải lấy sữa mẹ của một người mẹ khác, tôi thực sự sẽ phải thực hiện một quá trình phỏng vấn với người mẹ đó.",Vietnamese
"Chế độ ăn của bạn có hữu cơ không? Bạn có ăn gluten không? Bạn có ăn các sản phẩm từ sữa không? Bởi vì điều đó sẽ—sữa mẹ không phải tất cả đều giống nhau, như bạn đã đề cập. Bác sĩ Justin Marchegiani: Đúng vậy.",Vietnamese
"Ý tôi là, nó thực sự đơn giản. Bạn chỉ cần trả thêm một chút tiền. Bạn—bạn cung cấp thức ăn cho người mẹ đang hiến sữa đó nếu đó là lựa chọn duy nhất của bạn.",Vietnamese
"Evan Brand: Ừ. Dr. Justin Marchegiani: Ý tôi là, trong 6 tháng đầu tiên. Những gì bạn làm cho con mình trong 6 tháng đó là một khoản đầu tư tốt hơn nhiều so với việc trả tiền cho đại học hay bất cứ điều gì tương tự.",Vietnamese
"Đó thực sự là khoản đầu tư tốt nhất. Vì vậy, nếu bạn đang ở trong hoàn cảnh đó và bạn phải làm như vậy, thì chắc chắn hãy tìm một ai đó. Bạn biết đấy, Lalecheleague là một nguồn tham khảo rất tốt cho việc này.",Vietnamese
"Nhưng thực sự hãy tìm sữa mẹ chất lượng cao, nếu bạn cần. Có một số công thức của Weston A Price mà bạn có thể làm sữa mẹ tự chế tại nhà với chiết xuất gan, dầu gan cá tuyết và sữa tươi hoặc sữa dê tươi.",Vietnamese
"Nhưng cũng vậy, nếu người mẹ không thể cho con bú, thì thường là có vấn đề về mặt căng thẳng và về mặt chế độ ăn uống, vì vậy thực sự nên chú ý điều chỉnh lại chế độ ăn.",Vietnamese
Tôi thấy nhiều phụ nữ ăn ít chất béo gặp vấn đề với việc sản xuất sữa mẹ. Vậy nên— Evan Brand: Đúng vậy.,Vietnamese
"Bác sĩ Justin Marchegiani: Điều đó thực sự, thực sự quan trọng. Và sau đó đừng bỏ cuộc. Đừng bỏ cuộc. Bạn có thể tưởng tượng được không, như vào thời kỳ tiến hóa khi mà thức ăn, bạn không thể cho ăn. Bạn không có sữa công thức, bạn không có tất cả những thứ này.",Vietnamese
"Vậy nếu bạn không thể cho con bú, thì bạn sẽ làm gì? Chỉ có vậy thôi. Evan Brand: Thế là xong rồi. Dr. Justin Marchegiani: Thế đấy. Chúng không thể ăn thức ăn rắn, đúng không?",Vietnamese
"Quá trẻ, bạn có thể làm gì, đúng không? Vậy nên có thể sẽ có một người phụ nữ khác trong bộ tộc mà bạn giao em bé cho và họ sẽ cho bé bú thay bạn. Nhưng lý tưởng nhất là bạn phải điều chỉnh chế độ ăn uống cho đúng, kiểm soát căng thẳng cho tốt và sau đó,",Vietnamese
đảm bảo rằng các thực phẩm gây viêm đã được loại bỏ để các chất dinh dưỡng chất lượng cao nhất được hấp thụ. Evan Brand: Ừ.,Vietnamese
"Nghe có vẻ như chúng ta phải làm một podcast hoàn toàn về việc cho con bú. Dr. Justin Marchegiani: Đúng vậy. Evan Brand: Hoặc một podcast về tối ưu cho em bé. Dr. Justin Marchegiani: Đúng vậy. Evan Brand: Nhưng tôi đã nghe nhiều phụ nữ, họ hoàn toàn đã từ bỏ việc cho con bú.",Vietnamese
bởi vì họ nói rằng họ quá căng thẳng hoặc quá bận rộn hoặc đại loại như vậy. Nhưng bạn thực sự phải cố gắng điều chỉnh điều đó để làm cho nó khả thi bởi vì— Dr. Justin Marchegiani: Chúng ta sẽ làm cả một podcast về chủ đề này.,Vietnamese
"thông tin không dễ dàng có được. Ngay cả vào năm 2017, ai đó sẽ đi xuống phố đến phòng khám, và có thể sẽ hối tiếc về cách hành động đã được thực hiện.",Vietnamese
"không có mắt, hoặc bạn có thể bị loại bỏ mắt vì nhiều lý do khác nhau, có thể là do bệnh về mắt, điều này hiện nay hiếm gặp hơn, hoặc do chấn thương. Và như bạn sẽ nhớ, nếu bạn loại bỏ mắt,",Vietnamese
"bệnh võng mạc, bạn có thể sẽ không bị. Nhưng một lần nữa, chúng tôi không có những người bị mù nặng. Và mức độ nghiêm trọng của bệnh võng mạc do tiểu đường hoàn toàn không tạo ra sự khác biệt nào.",Vietnamese
"Chúng tôi có một rối loạn khác, viêm võng mạc sắc tố, và họ ngủ kém hơn. Vì vậy, bệnh tăng nhãn áp và viêm võng mạc sắc tố dường như là những tình trạng mà người bệnh ngủ kém hơn. Tuy nhiên, không có sự khác biệt về mức độ nghiêm trọng.",Vietnamese
"Nhưng RP khá hiếm, và chúng tôi thực sự không có nhiều người lắm. Vì vậy, mặc dù có vẻ như những người bị RP rất nặng nên có giấc ngủ tệ hơn, nhưng lại có nhiều người hơn",Vietnamese
"những người bị RP nặng hơn so với những người không bị. Vì vậy, điều đó có thể không đúng, đó là lưu ý của tôi. Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác thì hoàn toàn không có sự khác biệt. Và mức độ nghiêm trọng cũng không tạo ra sự khác biệt nào.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta thấy rằng mặc dù mắt rất quan trọng, các rối loạn và bệnh về mắt khác nhau có ảnh hưởng khác nhau đến việc chúng ta ngủ có ngon hay không. Vì vậy, phẫu thuật đục thủy tinh thể giúp cải thiện giấc ngủ. Glôcôm và RP thì",Vietnamese
"liên quan đến giấc ngủ kém hơn. Bệnh tiểu đường và AMD không tạo ra sự khác biệt. Tuy nhiên, bạn có thể cho rằng không có nhiều người trong quần thể của chúng tôi bị mù. Điều này theo một cách nào đó khá thú vị. Bởi vì nếu bạn mắc căn bệnh này và đến phòng khám, và",Vietnamese
"bạn có thể gặp vấn đề về giấc ngủ. Nếu bạn bị suy giảm thị lực nghiêm trọng, bạn thực sự nên đặt ra những câu hỏi này. Và chúng ta cần làm nhiều việc hơn về vấn đề này.",Vietnamese
"Nhưng nó không phải lúc nào cũng đặc hiệu cho từng bệnh. Nếu bạn bị bệnh về mắt và ngủ kém, có thể bạn chỉ cần được điều trị. Vì vậy, hiện tại chúng tôi đang xem xét toàn bộ nhóm các bệnh về mắt, và chọn những người có giấc ngủ kém, và chúng tôi sẽ đặt câu hỏi liệu",Vietnamese
"Việc cho mọi người dùng melatonin, loại ‘hormone ma cà rồng’ của chúng ta, sẽ giúp điều chỉnh đồng hồ sinh học của họ hoặc giúp họ ngủ ngon hơn. Dù sao thì tôi chắc rằng các bạn đều quan tâm đến bệnh không mống mắt (aniridia) hơn nhiều. Thực ra chúng tôi vẫn chưa có...",Vietnamese
chút ý niệm mơ hồ nhất. Có một vài nghiên cứu mà tôi sẽ kể cho bạn nghe. Chúng ta thực sự không biết về mắt và giấc ngủ đối với tình trạng này. Và rõ ràng là có sự nhạy cảm với ánh sáng mà,Vietnamese
"cũng liên quan đến nó, vì vậy chúng ta cũng phải xem xét điều đó. Nhưng điều khá thú vị là PAX6 liên quan đến sự phát triển của tuyến tùng, và những người có điều này có nhiều khả năng bị giảm melatonin. Nếu melatonin kích hoạt mọi thứ",Vietnamese
"rằng bạn đang làm vào ban đêm, vậy cơ thể bạn đang đối phó với điều này như thế nào? Hanish và các cộng sự đã thực hiện một số nghiên cứu khá tốt về vấn đề này, và họ đã chỉ ra rằng tuyến tùng nhỏ hơn ở những người có đột biến gen PAX6. Và số lượng mẫu nghiên cứu còn nhỏ,",Vietnamese
"17 người tham gia nhóm đối chứng, nhưng điều này có lẽ không sao. Họ cũng phát hiện rằng mức melatonin vào buổi sáng thấp hơn so với nhóm đối chứng. Hãy nhớ rằng melatonin đang giảm dần vào buổi sáng, nó đạt đỉnh vào khoảng giữa đêm.",Vietnamese
"ban đêm. Nhưng bất kể điều đó, lượng melatonin vẫn thấp hơn. Điều này có thể gây ra các vấn đề về giấc ngủ. Bởi vì cha mẹ của những đứa trẻ mắc PAX6 báo cáo rằng con họ ngủ kém hơn. Nhưng vấn đề này hơi phức tạp. Bởi vì trong bảng dữ liệu đông đúc này, nhóm tuổi",Vietnamese
"là từ 10-19 tuổi. Thời lượng giấc ngủ của bạn thay đổi theo suốt cuộc đời, và nó dài nhất khi bạn là một thiếu niên. Bạn không thể làm gì để thay đổi điều đó. Nó dài nhất",Vietnamese
"khi bạn còn nhỏ, nhưng muộn nhất là khi bạn là một thiếu niên. Và bạn không thể làm gì để thay đổi điều đó. Vì vậy, bạn sẽ tự nhiên đi ngủ muộn hơn nhiều, và một đứa trẻ 10 tuổi rất khác với một người 19 tuổi.",Vietnamese
"Nhưng tôi thấy điều đó thật kỳ lạ vì nếu bạn nhìn vào thời gian ngủ trong các ngày trong tuần của những người này, thì thực ra khá ngắn, chỉ khoảng 8 tiếng. Nhưng thời lượng giấc ngủ đã",Vietnamese
"không có sự khác biệt giữa nhóm kiểm soát và những người mang PAX6. Điều khác biệt là thời gian để đi vào giấc ngủ. Và tôi nghĩ điều đó thật thú vị vì nếu bạn mất nhiều thời gian hơn để đi vào giấc ngủ, liệu đó có phải là",Vietnamese
"Bạn đang gặp khó khăn trong việc đi vào giấc ngủ, đó là một vấn đề về rối loạn giấc ngủ, hay là do melatonin của bạn vẫn còn tồn tại, chưa báo hiệu là đã đến giờ đi ngủ? Vậy bạn có phải là người tự nhiên có xu hướng thức khuya không?",Vietnamese
"Vì vậy, điều này cho thấy những người cố gắng đi ngủ đã gặp khó khăn nếu họ có đột biến PAX6, so với nhóm đối chứng khỏe mạnh. Như vậy, có 2 nghiên cứu đang cho bạn thấy điều đó.",Vietnamese
"nó có thể thú vị, và điều này đã được thực hiện ở trẻ em, còn ở người lớn thì chúng ta chưa biết. Tôi làm việc với một triệu người. Tôi làm rất ít so với những gì mọi người làm. Và những điều này",Vietnamese
"đây là tất cả mọi người. Vì vậy, tôi thực sự làm việc với Susan Downes, người là bác sĩ lâm sàng tại bệnh viện mắt. Russell Foster là trưởng nhóm khoa học thần kinh nhịp sinh học, nơi tôi làm việc. Và tất cả những người này đã giúp thu thập dữ liệu, và chúng tôi đều hỗ trợ lẫn nhau.",Vietnamese
"hỗ trợ lẫn nhau trong công việc của chúng ta. Và đó là tất cả, xin cảm ơn rất nhiều. [Vỗ tay]",Vietnamese
"nó hoàn toàn tối đen. Điều đó có ảnh hưởng gì không? [Iona] Thị giác của bạn không hoạt động ở mắt đó, nhưng chúng ta không biết về các chức năng phi thị giác.",Vietnamese
"Và có những gợi ý rằng chức năng phi thị giác có vẻ mạnh mẽ hơn một chút so với chức năng thị giác. Nhưng nếu mắt còn lại của bạn vẫn ổn, nó nên bù đắp cho điều đó. Tôi nói là “nên”...",Vietnamese
"[Đại biểu 1] Tôi cũng bị tăng nhãn áp. [Iona] Vâng, đây là điều khác nữa. Về tăng nhãn áp, chúng tôi nghĩ rằng mọi người ngủ kém hơn. Nhưng điều đó cũng có thể. Đó là một câu trả lời khá mơ hồ phải không? [Cười]",Vietnamese
"Có rất nhiều điều bạn có thể làm. Vì vậy, nếu bạn thường xuyên tiếp xúc với ánh sáng ban ngày vào buổi sáng, và nếu bạn hoạt động vào ban ngày, và nếu chất lượng giấc ngủ ban đêm của bạn",Vietnamese
"là đến mức bạn cảm thấy mệt mỏi vào ngày hôm sau, thì có thể nguyên nhân là do các vấn đề về mắt. Một điều nữa là đôi khi chúng ta nghĩ rằng mình không ngủ ngon, như suốt cả đêm",Vietnamese
"chúng ta có thể tỉnh táo. Nhưng ngày hôm sau, sau ly cà phê thứ 17, chúng ta phát hiện ra rằng mình thực ra khá tỉnh táo. Và điều đó thì không ổn. Nếu bạn thực sự cần bắt đầu buổi sáng,",Vietnamese
nó cũng không hoàn toàn đúng. [Đại biểu 2] Bạn đã nói về tuyến tùng bị thu nhỏ ở một số người. Con gái tôi thực ra,Vietnamese
"hoàn toàn không có tuyến tùng, nên tôi không biết điều đó ảnh hưởng thế nào đến những gì bạn vừa nói. Hơi khác một chút so với những gì bạn nói. [Iona] Đúng vậy nhỉ? Tôi hoàn toàn không biết gì cả! [Khán giả cười]",Vietnamese
Nó sẽ là câu trả lời chung cho tất cả các câu hỏi của bạn. Nhưng chúng ta biết rằng melatonin thực sự rất quan trọng. Sự gia tăng của melatonin thiết lập mọi hoạt động của chúng ta vào ban đêm. Vậy nếu bạn không có melatonin thì tác động sẽ như thế nào?,Vietnamese
"Tôi cũng không chắc. Và nếu nó có từ khi sinh ra, có thể bạn đã học được những cách để đối phó với nó. Nhưng chúng tôi chỉ cần biết, vì điều này rất quan trọng. Giấc ngủ rất, rất quan trọng.",Vietnamese
"[Đại biểu 2] Phải đến khi con bé 4 tuổi chúng tôi mới nhận được chẩn đoán và có một giấc ngủ ngon, và bây giờ con bé ngủ ngon, nhưng là nhờ melatonin. Nhưng nếu không có nó, như bạn nói, con bé không ngủ ngon lắm.",Vietnamese
"[Iona] Vậy một cỡ mẫu là 1, nghe có vẻ rất quan trọng! [Khán giả cười] [Đại biểu 3] Tôi gặp khó khăn khi đi ngủ vào ban đêm và đôi khi tôi không thể ngủ được.",Vietnamese
"đến nửa đêm. Và ở nhà ông bà tôi dậy lúc 7 giờ. Khi là ngày đi học, tôi phải dậy lúc 6:30. Và vào cuối tuần đó là lúc duy nhất tôi được ngủ nướng. Và tôi không",Vietnamese
"biết cách đối phó với nó, vì tôi rất cáu kỉnh ở trường. [Khán giả cười] [Iona] Ồ, tôi có thể hiểu điều đó. Bạn không đơn độc đâu, bạn hoàn toàn không đơn độc. Có rất nhiều nghiên cứu cho thấy rằng giờ học ở trường bắt đầu quá sớm. Và một phần của chúng ta",Vietnamese
"nhóm này đã cố gắng khiến các trường học ở Vương quốc Anh bắt đầu muộn hơn một chút, nhưng điều đó đã bị phản đối dữ dội. Và họ phát hiện ra rằng rất nhiều trẻ em phải dậy quá sớm,",Vietnamese
"và sau đó họ ngủ nướng vào cuối tuần. Nhưng nếu bạn có một vấn đề rối loạn về mắt, rất có thể bạn đang làm rất tốt khi đến trường và ở lại trường, rồi vào cuối tuần lại ngủ nướng.",Vietnamese
"Bạn chỉ phải chấp nhận nó, và điều đó hiện tại không ổn chút nào. Vì vậy, chúng tôi đang cố gắng tìm hiểu nhiều hơn về nó, và đó là lý do tại sao nó rất quan trọng. Nhưng bạn không đơn độc. Điều đó chẳng giúp ích gì cả, đúng không?",Vietnamese
[Tôi là đại biểu số 4] Tôi có một vài câu hỏi về cách hoạt động của melatonin và cách nó điều chỉnh chu kỳ ngủ/thức. Chỉ vì tôi chưa thấy thông tin này ở đâu khác và có thể bạn biết.,Vietnamese
"Vậy nếu bạn có một tuyến tùng không hoạt động tốt lắm, thì điều đó có ảnh hưởng gì vào buổi sáng khi bạn tiếp xúc với ánh sáng không, liệu nó có giúp loại bỏ melatonin ra khỏi cơ thể không?",Vietnamese
"hay là có thứ gì khác đang làm điều đó? [Iona] Nếu bạn không có tuyến tùng hoạt động, có lẽ bạn sẽ không sản xuất melatonin. Melatonin cũng được sản xuất ở những nơi khác, nhưng nó được coi là khá quan trọng.",Vietnamese
"[Đại biểu 4] Vâng, giả sử bạn đang bổ sung... [Iona] Vậy nếu bạn đang bổ sung melatonin, chúng có loại giải phóng chậm hoặc giải phóng nhanh, nên cơ thể bạn sẽ phân giải nó. Vì vậy, tôi nghĩ toàn bộ mục đích của việc dùng nó là để nó hoặc là...",Vietnamese
"điều chỉnh đồng hồ sinh học bên trong của bạn, vì vậy thay vì ánh sáng chiếu vào và báo cho ‘đồng hồ chủ’ của bạn biết bây giờ là mấy giờ, thì melatonin sẽ làm việc đó. Nó đã được chứng minh là có thể làm điều đó, nó phải",Vietnamese
"được thực hiện vào thời điểm thích hợp. Và dường như từ mẫu thử duy nhất của chúng ta ở góc phòng, nếu bạn bổ sung melatonin thì nó sẽ có tác dụng. Tôi đã trả lời câu hỏi của bạn chưa?",Vietnamese
"[Vị đại biểu 4] Vâng, chắc chắn rồi. Còn một câu hỏi khác cũng tương tự, đó là bạn có biết... bởi vì tôi đã thấy những thông tin mâu thuẫn... nếu bạn đang bổ sung, hoặc nếu đó là",Vietnamese
"Melatonin được sản xuất tự nhiên, liệu liều lượng hoặc nồng độ có đặc biệt quan trọng không, hay chỉ cần có hoặc không có nó ở một mức độ nào đó?",Vietnamese
"[Iona] Câu trả lời ngắn là tôi không biết. Và câu trả lời dài là tôi hiểu rõ hơn về vấn đề thời điểm. Bởi vì như tôi đã nói, melatonin tiết ra vào ban đêm. Bây giờ chúng ta đều biết",Vietnamese
"khi mặt trời lặn, nếu bạn đang ở trạng thái mà tôi gọi là tự do vận hành, bạn sẽ không nhất thiết phải hoạt động theo chu kỳ ngày/đêm của môi trường. Bạn sẽ ở trên một chu kỳ ngày/đêm",Vietnamese
"chu kỳ nhịp điệu nội tại của chính bạn. Vì vậy, vào một thời điểm nào đó, vào lúc 10 giờ sáng, bạn đã sẵn sàng đi ngủ. Vì vậy, điều quan trọng với thời điểm là đảm bảo rằng bạn thực hiện nó vào giờ đi ngủ,",Vietnamese
"và giờ đi ngủ bên trong của bạn, không phải khi mọi người muốn bạn đi ngủ. Và điều đó có thể mất một thời gian để thích nghi. Có bằng chứng cho thấy bạn có thể áp dụng nó vào bất kỳ lúc nào, nhưng điều đó khá gượng gạo.",Vietnamese
"Nhưng tôi nghĩ thực sự thời điểm sử dụng melatonin được coi là rất quan trọng, bởi vì nếu dùng đúng thời điểm, bạn sẽ đạt được kết quả tốt hơn. Tuy nhiên, nhiều người chỉ đơn giản là uống nó trước khi đi ngủ khoảng nửa tiếng.",Vietnamese
"Về nồng độ, tôi đã thấy có những báo cáo mâu thuẫn về vấn đề này, và tôi vẫn chưa làm việc với nó. [Đại biểu 5] Vì vậy, nếu bạn nghĩ mình có vấn đề về giấc ngủ và muốn thử dùng melatonin",Vietnamese
"bổ sung, bạn sẽ làm như thế nào? Bởi vì nó không được cấp phép ở Vương quốc Anh đúng không? [Iona] Nó không được cấp phép, đó là lý do tại sao chúng tôi đang tiến hành một thử nghiệm để cố gắng làm rõ rằng nó thực sự có hiệu quả. Vì vậy, tôi thực sự không thể nói cho bạn cách để có được nó, vì như vậy sẽ không đúng quy định!",Vietnamese
[Khán giả cười] Điều đó sẽ thật nghịch ngợm. [Đại biểu 5] Tôi đã có một trải nghiệm cá nhân. Vì vậy tôi biết rằng tôi có kích thước nhỏ hơn mức trung bình.,Vietnamese
"tuyến tùng, thông qua việc nghiên cứu ở Mỹ. Tôi hoàn toàn bị mù, không có cảm nhận ánh sáng nào cả, và tôi bị bệnh tăng nhãn áp. Vậy nên tất cả những điều đó.",Vietnamese
"Tôi đã đến gặp bác sĩ thần kinh... à, tôi đã đến gặp bác sĩ đa khoa của mình vài lần, và cuối cùng cũng có một cuộc hẹn với bác sĩ thần kinh, và tôi được kê đơn Circadin, là loại melatonin giải phóng chậm.",Vietnamese
"Và nó cũng có tác dụng một chút, nhưng không nhiều như melatonin thông thường. Vì vậy bây giờ tôi dùng thuốc chống trầm cảm để ngủ thay vì melatonin.",Vietnamese
"[Iona] Và chúng có hiệu quả không? [Đại biểu 5] Vâng, tôi thấy chúng có hiệu quả. [Iona] Tuyệt, tôi hoàn toàn ủng hộ. Nếu nó hiệu quả thì thật tuyệt vời. Chúng ta có rất nhiều nghiên cứu thực sự, thực sự cần phải làm. Phần lớn các nghiên cứu về giấc ngủ đều dựa trên chứng mất ngủ hoặc các tình trạng có sẵn",Vietnamese
"rối loạn giấc ngủ. Trong tất cả các nghiên cứu của chúng tôi, nếu bạn có một rối loạn giấc ngủ từ trước, bạn sẽ không được phép tham gia vào các nghiên cứu của chúng tôi. Chúng tôi đặc biệt quan tâm đến các bệnh về mắt. Do đó, chúng tôi thường loại trừ. Đôi khi chứng ngưng thở khi ngủ có thể liên quan đến sự phát triển",Vietnamese
"bệnh võng mạc do tiểu đường, do chỉ số BMI - chỉ số khối cơ thể - tăng cao và nhiều yếu tố khác. Nhưng chúng ta thực sự vẫn chưa tìm ra cách liên kết để giúp những người gặp vấn đề về giấc ngủ,",Vietnamese
"và chúng tôi thực sự hy vọng sẽ làm được điều đó với nghiên cứu lớn tiếp theo của mình, dự kiến sẽ bắt đầu sớm. Và hy vọng rằng điều này sẽ có nghĩa là khi bạn đến gặp bác sĩ chuyên khoa mắt, bạn sẽ được hỏi về giấc ngủ của mình và được điều trị phù hợp. Nhưng hiện tại, như bạn biết, điều đó vẫn chưa xảy ra.",Vietnamese
"[Đại biểu 6] Melatonin còn được tạo ra ở đâu trong cơ thể? [Iona] Võng mạc. [Đại biểu 2] Tôi vừa nghĩ về việc, với chứng không mống mắt và võng mạc không phải lúc nào cũng phát triển,",Vietnamese
Anh ấy đã từng hút thuốc. Thỉnh thoảng uống rượu quá chén. Chỉ sử dụng cần sa. Không sử dụng các loại ma túy tiêm chích khác.,Vietnamese
"Anh ấy sống với vị hôn thê của mình. Anh ấy không đi du lịch trong năm năm gần đây. Không tiếp xúc với động vật, côn trùng hoặc bệnh lao.",Vietnamese
"Về lịch sử quan hệ tình dục, trong năm qua anh ấy đã có hai bạn tình nữ—một người quan hệ thoáng qua và một người quan hệ thường xuyên. Anh ấy là thợ điện.",Vietnamese
Và đây là kết quả khám lâm sàng của anh ấy. Các dấu hiệu sinh tồn ổn định. Anh ấy gầy. Anh ấy không có biểu hiện khó chịu nào.,Vietnamese
"Trông khỏe mạnh. Niêm mạc ẩm. Tuy nhiên, khi khám miệng, anh ấy có các mảng trắng trên lưỡi.",Vietnamese
"Khám mắt, đồng tử của anh ấy bị giãn, phản xạ chậm, anh ấy bị sung huyết kết mạc ở mắt phải, nhiều hơn mắt trái.",Vietnamese
"Thị lực của anh ấy như sau-- ở mắt trái, anh ấy có thể đếm ngón tay ở khoảng cách bốn feet, và ở mắt phải, anh ấy có thể đếm ngón tay.",Vietnamese
"ở khoảng cách hai feet. Thị trường của ông ấy được thể hiện ở đây. Ông ấy không có hạch to. Khám tim, phổi và bụng của ông ấy",Vietnamese
"nằm trong giới hạn bình thường. Anh ấy không có tổn thương tiết niệu sinh dục nào được ghi nhận. Tuy nhiên, trên da của anh ấy có các mảng sần sùi, tăng sừng, có vảy.",Vietnamese
"trên thân mình, mông, và lòng bàn tay, lòng bàn chân. Về thần kinh, anh ấy không có dấu hiệu bất đối xứng khuôn mặt, không có dấu hiệu màng não, cảm giác và sức mạnh bình thường.",Vietnamese
Đây là kết quả khám da của anh ấy. Tôi muốn bạn chú ý. Và đây là kết quả khám mắt của anh ấy.,Vietnamese
"Vì vậy, anh ấy đã đi kiểm tra bằng đèn khe, và được xác định mắc viêm màng bồ đào toàn bộ và hoại tử võng mạc cấp tính hai bên.",Vietnamese
"Trích nguyên văn, ""những bất thường rộng và các phát hiện ở võng mạc nghi ngờ do căn nguyên nhiễm trùng.""",Vietnamese
Một thủ thuật chọc hút tiền phòng đã được thực hiện và lấy được thủy dịch. Đây là kết quả xét nghiệm của anh ấy.,Vietnamese
"Và bạn có thể thấy, chỉ với một cái nhìn nhanh, rằng những bất thường liên quan là tăng số lượng bạch cầu và tăng số lượng tuyệt đối của bạch cầu trung tính.",Vietnamese
"Ngoài ra, điều này khá là bình thường. Phim X-quang ngực của anh ấy bình thường, và kết quả xét nghiệm của anh ấy như sau--",Vietnamese
"HIV âm tính; xét nghiệm thuốc thử protein phản ứng, dương tính, ở mức 1 đến 512; xét nghiệm xác nhận ngưng kết hạt Treponema pallidum dương tính;",Vietnamese
"và anh ấy đã được chọc dò tủy sống. Dịch não tủy cho thấy kết quả VDRL, xét nghiệm của phòng thí nghiệm nghiên cứu bệnh hoa liễu, là 1 trên 2.",Vietnamese
"Anh ấy có 75% tế bào bạch cầu, 78% lympho, 3% bạch cầu trung tính, 19% kết hợp mono/macrophage, 35 hồng cầu, protein 58,",Vietnamese
"glucose 57. Các xét nghiệm khác đã được thực hiện do bệnh vẩy nến trong quá trình kiểm tra, và anh ấy âm tính với ACE, dương tính với ANA,",Vietnamese
"mẫu hoa văn lốm đốm 1 đến 160, ANCA âm tính, HLA B27 dương tính theo phương pháp dòng chảy tế bào. Xét nghiệm huyết thanh Lyme của anh ấy âm tính.",Vietnamese
"Họ đã làm xét nghiệm NAAT cho lậu và chlamydia ở họng và nước tiểu, kết quả đều âm tính. Và trên mẫu thủy dịch được gửi đi, PCR đã được thực hiện",Vietnamese
"Âm tính với Herpes, CMV, virus Varicella zoster và Toxo. Vì vậy, anh ấy đã được nhập viện.",Vietnamese
"Và do hoại tử võng mạc cấp tính ban đầu -- và đó là mối lo ngại đối với các loại virus được liệt kê ở đây và kết quả vẫn chưa có, điều đó là đáng lo ngại.",Vietnamese
"Vì vậy, họ đã bắt đầu cho anh ấy dùng acyclovir truyền tĩnh mạch. Việc tiêm ganciclovir nội nhãn được cân nhắc, nhưng đã hoãn lại.",Vietnamese
"Vì vậy, khi kết quả PCR có, acyclovir được ngừng lại. Anh ấy đã có kết quả xét nghiệm huyết thanh học cho bệnh giang mai. Anh ấy được điều trị bằng penicillin G dạng nước tiêm tĩnh mạch, liều 24 triệu đơn vị.",Vietnamese
"hàng ngày, và Solu-Medrol trong ba ngày, sau đó là thuốc nhỏ mắt chứa steroid. Và anh ấy được chẩn đoán mắc giang mai thứ phát.",Vietnamese
"Với chẩn đoán đó, anh ấy nhớ lại đã từng có một săng không đau. Những điểm khác để củng cố chẩn đoán là hiệu giá RPR cao của anh ấy, niêm mạc",Vietnamese
"các mảng trong miệng anh ấy, các mảng sừng hóa quá mức với ""vảy viền cổ áo"" trên lòng bàn tay và lòng bàn chân. Và bạn nhớ, đây là dấu hiệu đặc trưng cho bệnh này.",Vietnamese
"cho bệnh giang mai thứ phát. Và vì vậy, anh ấy được chẩn đoán mắc giang mai thứ phát có liên quan đến mắt và, thực ra,",Vietnamese
"giang mai thần kinh qua dịch não tủy. Và theo thời gian, thực tế là thị lực của anh ấy không cải thiện khi xuất viện.",Vietnamese
"Tiên lượng của anh ấy còn dè dặt. Đây là các mảng bám đã được nhìn thấy, và đây là ""vảy viền cổ áo.""",Vietnamese
Và đây là trích từ Tạp chí Y học New England. Bạn có thể đọc thêm về điều đó nếu truy cập trang web đó. Nhưng đừng bỏ lỡ điều này.,Vietnamese
Và đây là những mảng niêm mạc trong miệng. Sau đây là một trường hợp khác. Nó sẽ ngắn hơn.,Vietnamese
Chúng tôi có một nam bệnh nhân cho biết anh ấy có quan hệ tình dục với nam giới khác. Anh ấy đến khám với triệu chứng phát ban và nhìn mờ. Anh ấy 31 tuổi.,Vietnamese
"Anh ấy nói rằng mình là một người đàn ông có quan hệ tình dục với những người đàn ông khác, hay còn gọi là MSM. Anh ấy có sử dụng methamphetamine. Anh ấy có phát ban dạng dát đối xứng ở thân mình.",Vietnamese
"Anh ấy không dùng thuốc nào. Anh ấy không bị dị ứng và không có tiền sử đi du lịch. Anh ấy đã được gửi đến bác sĩ nhãn khoa,",Vietnamese
"và chẩn đoán là viêm võng mạc. Hóa ra kết quả xét nghiệm cho thấy anh ấy thực sự dương tính với HIV, với số lượng CD4 là 50",Vietnamese
"và tải lượng virus là 75.000. Anh ấy có công thức máu và điện giải bình thường, kết quả PPD âm tính. Và trong trường hợp này, RPR của anh ấy cũng âm tính.",Vietnamese
"Bây giờ, câu hỏi mà mọi người đều suy nghĩ là, điều gì có thể giải thích phát ban và các biểu hiện ở mắt của bệnh nhân này trong khi kết quả RPR âm tính?",Vietnamese
Anh ấy có thể bị phát ban cấp tính kèm theo viêm võng mạc do CMV không? Chắc chắn là có. Liệu đây có thể là hiện tượng prozone với giang mai mắt và giang mai thứ phát không?,Vietnamese
"Liệu phát ban và viêm võng mạc có thể có nguyên nhân riêng biệt không? Hay không phải là bất kỳ nguyên nhân nào trong số này? Hóa ra, những gì anh ấy mắc phải là hiện tượng prozone,",Vietnamese
"đó là một kết quả âm tính giả của RPR, nơi có hiệu giá kháng thể quá cao đến mức ngăn cản sự hình thành mạng lưới kháng thể/kháng nguyên",Vietnamese
"hình thành. Và do đó, nó sẽ không kết tủa xuống với một xét nghiệm RPR dương tính. Điều này hiếm gặp, nhưng chúng ta có thể thấy nó phổ biến hơn ở những người nhiễm HIV so với",Vietnamese
thực sự với bệnh giang mai thần kinh. Vậy trong trường hợp đó bạn làm gì-- và ở đây trên slide này có các tài liệu tham khảo nếu bạn muốn tìm hiểu thêm-- nhưng những gì chúng ta làm trong trường hợp này là chúng ta,Vietnamese
đã yêu cầu phòng thí nghiệm pha loãng huyết thanh và sau đó thực hiện xét nghiệm. Và điều đã xảy ra là anh ấy thực sự có kết quả RPR dương tính ở mức 1 trên 1.024.,Vietnamese
"Vì vậy, anh ấy bị phản ứng âm tính giả ban đầu do hiệu ứng prozone với RPR. Viêm võng mạc trong trường hợp này là biểu hiện của giang mai ở mắt.",Vietnamese
"Đây là phát ban của anh ấy và lòng bàn tay. Đây là hình ảnh của mắt. Và đây, một lần nữa, là một trường hợp được chia sẻ từ Denver.",Vietnamese
"Chọc dò thắt lưng của anh ấy cho thấy VDRL dịch não tủy là 1 trên 16, có tám hồng cầu, 80 bạch cầu, trong đó 93% là tế bào lympho.",Vietnamese
"Glucose của anh ấy là 39. Protein của anh ấy là 100. Và thực sự, đây là bằng chứng của giang mai thần kinh. Một số câu hỏi được đặt ra trong trường hợp này là",Vietnamese
"là, những giai đoạn nào của bệnh giang mai có thể liên quan đến mắt? Thực ra, tất cả các giai đoạn. Tổn thương mắt thường xảy ra, thực tế,",Vietnamese
"thường gặp nhất trong giang mai thứ phát và sau đó lại xuất hiện ở giai đoạn muộn, nhưng nó có thể xảy ra ở tất cả các giai đoạn. Bộ phận nào của mắt bị ảnh hưởng?",Vietnamese
"Điều này sẽ không đơn giản. Mọi bộ phận của mắt đều có thể bị ảnh hưởng, một lần nữa, ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh. Nhưng phần lớn các vấn đề về mắt liên quan",Vietnamese
"bệnh giang mai cũng liên quan đến nhiều bệnh truyền nhiễm và không truyền nhiễm khác. Vì vậy, bạn phải cân nhắc điều này.",Vietnamese
"Nói cách khác, hầu như không có dấu hiệu ở mắt nào hoàn toàn đặc hiệu cho bệnh giang mai. Nó có thể trông giống bất cứ thứ gì, giống như bệnh giang mai nói chung.",Vietnamese
"Và ngày nay, chúng ta phải có chỉ số nghi ngờ cao để theo đuổi chẩn đoán phân biệt này. Đây là một hình minh họa của mắt.",Vietnamese
"Và đây là một danh sách, thực ra, từ năm 2008, đã được đăng trên tạp chí Review of Ophthalmology về bệnh giang mai ở mắt và các biểu hiện của nó.",Vietnamese
"Và nhìn này. Bạn có thể thấy gần như bất cứ điều gì—viêm kết mạc, viêm củng mạc, viêm màng ngoài củng mạc, viêm màng bồ đào, tăng nhãn áp, viêm màng mạch võng mạc. Tất cả các trường hợp bệnh nhân.",Vietnamese
"có thể đến khám với các triệu chứng đỏ mắt, đau, có ruồi bay, chớp sáng, giảm thị lực, và đôi khi, thật không may, nếu để bệnh tiến triển",Vietnamese
"quá lâu, thậm chí dẫn đến mù lòa. Vì vậy, chẩn đoán có thể được xác nhận nếu bạn có thể đưa họ đến bác sĩ nhãn khoa để kiểm tra tách lớp",Vietnamese
đèn. Và điều đó sẽ bổ sung vào các phát hiện và làm tăng xu hướng chẩn đoán phân biệt của bạn về bệnh giang mai thần kinh.,Vietnamese
"Nhưng bạn cũng muốn làm các xét nghiệm huyết thanh. Bạn muốn làm RPR hoặc VDRL, tùy theo bạn có gì, và sau đó xác nhận bằng các xét nghiệm xoắn khuẩn.",Vietnamese
"Bạn cũng muốn thực hiện một thủ thuật chọc dò tủy sống. Bây giờ, đây là một bài tổng quan khác-- điều này đã được thực hiện vào năm 1983--",Vietnamese
"một lần nữa, cho thấy các biểu hiện cấp tính và mãn tính của giang mai mắt. Và hãy nhìn xem, nó ảnh hưởng đến tất cả các phần của mắt.",Vietnamese
"Và bạn có thể xem qua tất cả những điều này, nhưng điều cốt lõi là, có rất nhiều biểu hiện đa dạng của tình trạng này và không có một yếu tố nào có thể chỉ ra chẩn đoán một cách trực tiếp.",Vietnamese
"Đây là một bài tổng quan, thực ra, vào năm 2015, được thực hiện tại Hopkins, và nó đã xem xét các đặc điểm lâm sàng và tỷ lệ mắc các biến chứng về mắt ở những bệnh nhân bị giang mai mắt.",Vietnamese
"Lưu ý rằng đây là một nghiên cứu tổng kết từ năm 1984 đến 2014. Tôi sẽ quay lại vấn đề này sau. Nghiên cứu này gồm 35 bệnh nhân, hoặc 61 mắt.",Vietnamese
"Và họ đã so sánh giữa những người dương tính với HIV và âm tính với HIV, và sự khác biệt thực sự duy nhất là những bệnh nhân âm tính với HIV có tỷ lệ đục thủy tinh thể cao hơn so với những người dương tính.",Vietnamese
"và những bệnh nhân dương tính với HIV có khả năng bị tổn thương dây thần kinh thị giác cao hơn so với những người âm tính. Ngoài ra, mọi thứ còn lại hầu như giống nhau.",Vietnamese
"Vậy bệnh giang mai ở mắt và giang mai thần kinh có phải là cùng một bệnh không? Thực ra, không phải. Chúng là hai thực thể riêng biệt.",Vietnamese
"Nhưng có rất nhiều sự chồng chéo, và điều này liên quan đến sự phát triển phôi thai của mắt cũng như sự kết nối với hệ thần kinh trung ương.",Vietnamese
"Nhưng điều cốt lõi là rất khó để xác định và nói rằng cái này không liên quan đến cái kia. Vì vậy, có những điểm quan trọng cần ghi nhớ.",Vietnamese
"Một, tất cả các giai đoạn của bệnh giang mai đều có thể ảnh hưởng đến mắt. Và điều thứ hai cần nhớ là giang mai thần kinh có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là một hình minh họa nhỏ nhằm giúp bạn ôn lại cách bệnh giang mai sẽ tiến triển nếu nó tuân theo sách giáo khoa. Vấn đề là, nó không phải lúc nào cũng tuân theo sách giáo khoa.",Vietnamese
"Rất nhanh chóng, bạn có thể bị phơi nhiễm. Ai đó sẽ bị phơi nhiễm với bệnh giang mai. Đối tác của họ bị giang mai, và họ quan hệ tình dục,",Vietnamese
"và họ bị phơi nhiễm. Và tại vị trí tiêm nhiễm, nơi họ đã quan hệ tình dục, có thể trong ba đến bốn tuần, hoặc chúng tôi gọi là từ chín đến chín mươi ngày,",Vietnamese
"Mọi người có thể phát triển săng sơ cấp. Tuy nhiên, không phải ai cũng phát triển săng sơ cấp. Khoảng 30% đến 50% mắc phải. Và bạn có săng.",Vietnamese
"Bạn không làm gì cả. Sau hai đến sáu tuần, bạn có thể chuyển sang giai đoạn thứ cấp. Nhưng không phải ai cũng chuyển sang giai đoạn thứ cấp. Giai đoạn thứ cấp có thể tiến triển, nếu không được điều trị, sang giai đoạn tiềm ẩn.",Vietnamese
"Và trong số 30% những bệnh nhân mắc bệnh tiềm ẩn, họ có thể tiến triển đến giai đoạn ba hoặc các biểu hiện giai đoạn cuối—sự phá hủy các cơ quan đích bởi, có lẽ, thậm chí chỉ là dấu vết.",Vietnamese
"của hệ thống phân cấp này. Tóm lại, giang mai có thể chuyển từ giai đoạn phơi nhiễm sang giai đoạn tiềm ẩn mà không biểu hiện bệnh ở giai đoạn sơ cấp-thứ cấp.",Vietnamese
"Nhưng đây là thông điệp chính cần ghi nhớ. Chúng ta từng được dạy, từ rất lâu trước đây, hoặc ít nhất là nghĩ rằng mình đã được dạy rằng bệnh giang mai thần kinh",Vietnamese
"là một biểu hiện muộn của bệnh giang mai. Không phải vậy. Nó có thể xuất hiện ở bất kỳ giai đoạn nào trong sơ đồ này. Vì vậy, hãy ghi nhớ điều đó.",Vietnamese
Vậy chúng ta làm gì để chẩn đoán giang mai ở mắt một cách cụ thể? Đó là các dấu hiệu và triệu chứng ở mắt ở một người mắc giang mai.,Vietnamese
"nên khiến bạn suy nghĩ về điều này, bởi vì hầu hết các chẩn đoán đều là chẩn đoán giả định. Và hầu hết bệnh nhân sẽ có kết quả xét nghiệm huyết thanh dương tính.",Vietnamese
"nếu chúng ta tìm kiếm. Vì vậy, ở những bệnh nhân giang mai mắt giai đoạn muộn, thành thật mà nói, 30% có thể có kết quả RPR hoặc VDRL huyết thanh âm tính, nhưng tất cả",Vietnamese
"trong số họ sẽ có xét nghiệm huyết thanh giang mai dương tính. Vì vậy, nếu bạn sử dụng thuật toán ngược, bạn sẽ phát hiện ra điều này.",Vietnamese
"Đừng ngạc nhiên nếu VDRL, RPR, hoặc bất kỳ xét nghiệm không phải xoắn khuẩn nào bạn đang sử dụng cho kết quả âm tính, vì một số người ở giai đoạn muộn sẽ mất phản ứng đó.",Vietnamese
"Rất hiếm khi, một người mắc giang mai giai đoạn sớm, ở giai đoạn đầu, cũng sẽ có kết quả huyết thanh học giang mai âm tính và gặp các vấn đề về mắt. Vì vậy, một lần nữa, bạn phải trao đổi với bệnh nhân của mình.",Vietnamese
và tổng hợp toàn bộ bức tranh và nhớ đến bệnh giang mai. Bạn có cần phải làm chọc dò tủy sống cho ai đó không,Vietnamese
"ai chỉ có triệu chứng ở mắt mà không có triệu chứng thần kinh nào khác? Đúng, và đây là lý do. Nếu xét nghiệm CFS VDRL, là xét nghiệm mà chúng tôi thực hiện,",Vietnamese
"nếu dương tính ở một người có triệu chứng về mắt, bạn có thể chẩn đoán xác định giang mai ở mắt. Và đó thực sự là cách duy nhất để đưa ra chẩn đoán xác định.",Vietnamese
"Để tôi nhắc bạn, có tới 70% bệnh nhân bị giang mai mắt sẽ có bằng chứng của giang mai thần kinh trên chọc dò tủy sống.",Vietnamese
"Một số người sẽ không. Một số người sẽ. Nhưng bạn đang tìm kiếm điều đó, bởi vì nếu họ thực sự có bằng chứng của giang mai thần kinh, các bác sĩ lâm sàng thực sự nên theo dõi họ bằng chọc dò tủy sống có thể mỗi sáu tháng",Vietnamese
"nhiều tháng để đảm bảo rằng họ đã đáp ứng với liệu pháp. Ngoài ra, nếu bạn thực hiện chọc dò tủy sống vào đầu liệu trình điều trị, bạn hy vọng rằng mình đã loại trừ được",Vietnamese
"những nguyên nhân khác của điều này, và nó cho bạn một bức tranh đầy đủ hơn về những gì bạn đang đối mặt. Vậy nên đây là một số câu hỏi về triệu chứng mà bạn nên hỏi,",Vietnamese
"và DHMH đang phát hành thông tin này. Bạn có thể thấy điều này. Các triệu chứng của giang mai ở mắt, chỉ đơn giản để nhắc bạn hỏi các câu hỏi-- bạn đã từng,",Vietnamese
Bệnh nhân có bị thay đổi hoặc mờ thị lực không? Bạn có thấy ánh sáng nhấp nháy không? Bạn có thấy các đốm di chuyển hoặc lơ lửng trong trường nhìn của mình không?,Vietnamese
Gần đây bạn có bị đau hoặc viêm võng mạc ở mắt không? Tất cả đều là những câu hỏi sàng lọc tốt. Các câu hỏi khác về giang mai thần kinh--,Vietnamese
"Gần đây bạn có bắt đầu bị đau đầu không? Bạn có bị yếu mới ở bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể—tay, chân, hoặc xệ mặt không?",Vietnamese
Bạn có gặp vấn đề khi đi lại không? Bạn có gặp vấn đề về trí nhớ hoặc bị lẫn lộn không? Và bạn có cảm thấy hoặc có ai đó nói rằng tính cách của bạn đã thay đổi không?,Vietnamese
"Tất cả những điều này, một lần nữa, có thể khiến bạn nghĩ đến giang mai thần kinh hoặc đưa chẩn đoán phân biệt này lên cao hơn trong danh sách.",Vietnamese
"Vậy, bạn nên làm gì nếu nghi ngờ ai đó có liên quan đến mắt? Vấn đề là như sau.",Vietnamese
"Trong một số trường hợp hiếm gặp, giang mai ở mắt có thể tiến triển rất nhanh và gây mù lòa, vì vậy bạn nên hành động tương đối nhanh chóng. Nếu ai đó nghi ngờ rằng các triệu chứng ở mắt là do giang mai,",Vietnamese
"bệnh nhân nên được đánh giá bởi bác sĩ nhãn khoa. Điều đó rất tốt, nhưng nếu bạn không có điều kiện tiếp cận với bác sĩ nhãn khoa--",Vietnamese
"KHÁN GIẢ: Tôi sẽ khám tất cả các bệnh nhân. ANNE MARIE ROMPALO: --thì bệnh nhân cần được chuyển đến phòng cấp cứu địa phương. Và chúng ta có một bác sĩ nhãn khoa đang ngồi ở đây trong phòng,",Vietnamese
"và anh ấy sẽ kiểm tra cho họ. Nếu bác sĩ nhãn khoa phát hiện bất kỳ dấu hiệu nào cho thấy mắt bị ảnh hưởng, thì bệnh nhân rất có thể sẽ cần chọc dò tủy sống. Chúng ta điều trị giang mai ở mắt như thế nào?",Vietnamese
"Sử dụng phác đồ giống như điều trị giang mai thần kinh, ngay cả khi chọc dò tủy sống bình thường. Ngay cả khi chọc dò tủy sống bình thường.",Vietnamese
"Hãy nhớ rằng, 30% bệnh nhân giang mai mắt sẽ có kết quả chọc dò tủy sống bình thường. Bây giờ, nghe này, nếu bạn không thể đưa họ đi khám bác sĩ nhãn khoa,",Vietnamese
"nếu bạn không thể đưa họ vào ngay lập tức, nếu bạn không thể thực hiện chọc dò tủy sống ngay lập tức, đừng trì hoãn việc dùng kháng sinh. Cần cẩn thận để không trì hoãn việc dùng kháng sinh.",Vietnamese
"trong khi chờ chọc dò tủy sống hoặc đánh giá thêm. Vì vậy, nếu bạn nghĩ đây là tổn thương mắt, hãy chuẩn bị mọi thứ như đối với giang mai thần kinh.",Vietnamese
"Chuẩn bị mọi thứ sẵn sàng. Và nếu bạn không thể tiến hành công việc một cách nhanh chóng, thì hãy bắt đầu dùng kháng sinh. Bởi vì mục đích chính là bắt đầu dùng Aqueous Procaine.",Vietnamese
"penicillin, penicillin tiêm tĩnh mạch tác dụng ngắn, để thấm vào dịch não tủy và hy vọng điều trị cho mắt càng nhanh càng tốt để bệnh không tiến triển.",Vietnamese
"Bây giờ, đây là thông tin bạn cần. Phác đồ điều trị giang mai thần kinh ở mắt, theo hướng dẫn điều trị của CDC năm 2015, được liệt kê tại đây.",Vietnamese
Penicillin G kết tinh dạng nước. Đó không phải là penicillin benzathine tác dụng kéo dài mà bạn tiêm.,Vietnamese
"Đây là dạng dung dịch nước, nên được hấp thu tốt vào dịch não tủy. Và bạn dùng liều 18,4 đến 24 triệu đơn vị, tiêm tĩnh mạch.",Vietnamese
"Bạn có thể tiêm tĩnh mạch ba đến bốn triệu đơn vị mỗi bốn giờ, và dùng trong 10 đến 14 ngày. Hiện nay, một số người đã tiêm hàng ngày.",Vietnamese
"Thật khó để chịu đựng họ. Nhưng ở Anh, họ làm như vậy. Và tôi đưa điều này vào cho đầy đủ, cùng với probenecid, để duy trì mức penicillin.",Vietnamese
"trong huyết thanh cao. Và một lần nữa, điều này kéo dài từ 10 đến 14 ngày. Vì vậy, các chuyên gia cho rằng sau khi bạn truyền liệu pháp IV này trong 10 đến 14 ngày, bạn nên",Vietnamese
"tiêm bicillin tác dụng kéo dài, 2,4 triệu đơn vị mỗi tuần một lần, tối đa ba tuần. Một số người chỉ tiêm một mũi.",Vietnamese
"Một số bác sĩ lâm sàng khác nói, có lẽ chúng ta nên tiêm thêm ba mũi nữa. Một lần nữa, điều then chốt là phải truyền tĩnh mạch dung dịch nước trong 10 đến 14 ngày.",Vietnamese
"Đã tiêm penicillin procaine. Và sau đó, nếu bạn muốn, bạn có thể gửi email cho chúng tôi và chúng tôi có thể trao đổi với bạn về việc bạn muốn tiếp tục tiêm như thế nào.",Vietnamese
"Bắt đầu truyền penicillin tĩnh mạch. Liệu các bệnh nhân bị giang mai ở mắt có cải thiện với điều trị kháng sinh không? Có, phần lớn bệnh nhân thực sự sẽ",Vietnamese
"sẽ cải thiện nếu việc dùng kháng sinh không bị trì hoãn quá lâu. Nhưng bạn sẽ gặp một số bệnh nhân, đặc biệt là những người bị giang mai mắt giai đoạn muộn, họ có thể sẽ không cải thiện.",Vietnamese
Hãy nhớ rằng mục tiêu của điều trị giang mai giai đoạn muộn là ngăn chặn sự tiến triển thêm của bệnh. Việc điều trị có mang lại cải thiện đáng kể về các dấu hiệu hay không,Vietnamese
"hoặc các triệu chứng là rất lớn, nhưng có thể không phải vậy. Tuy nhiên, chúng ta không muốn tình trạng này tiến triển thêm nữa. Vì vậy, tất cả những điều này đều dựa trên một khuyến cáo lâm sàng năm 2015.",Vietnamese
"điều đó đã xuất hiện vào tháng Tư. Và đó là Cảnh báo Giang mai ở mắt. Và nó đến từ California, Washington,",Vietnamese
"và một vài bang khác. Và nó đã được đăng trong MMWR, như bạn có thể thấy. Có 24 ca đã được báo cáo cho CDC. Phần lớn trong số họ bị nhiễm HIV, và họ",Vietnamese
"là những người đàn ông quan hệ tình dục với đàn ông. Tuy nhiên, chỉ có một số ít không bị nhiễm, và họ bao gồm cả nam lẫn nữ, điều này khiến chúng tôi phải dừng lại và suy nghĩ.",Vietnamese
"Có những di chứng nghiêm trọng đã được báo cáo, bao gồm cả mù lòa. Vì vậy, CDC đã cảnh báo tất cả chúng ta vào thời điểm đó,",Vietnamese
"nhận biết về bệnh giang mai ở mắt. Và một lần nữa, tôi sẽ trình bày về điều này. Các triệu chứng mà họ muốn chúng ta chú ý là mất thị lực, nhìn thấy ruồi bay, nhìn có ánh xanh.",Vietnamese
đèn nhấp nháy và mờ mắt. Và hãy chắc chắn rằng bạn thực hiện một khám thần kinh cẩn thận ở những bệnh nhân giang mai này.,Vietnamese
Và những bệnh nhân bị giang mai có các triệu chứng về mắt thực sự nên được gửi đến bác sĩ nhãn khoa càng sớm càng tốt.,Vietnamese
Bạn nên thực hiện chọc dò tủy sống trong những trường hợp này. Và sau đó có câu hỏi đặt ra—liệu điều này có phải do chúng ta đang thấy nhiều ca giang mai hơn nói chung không?,Vietnamese
"Tỷ lệ mắc bệnh giang mai thực sự đang gia tăng trong nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới. Hiện nay, chúng ta cũng đang thấy số ca ở nữ giới tăng lên, và đồng thời, số ca giang mai bẩm sinh cũng nhiều hơn.",Vietnamese
"Đây chỉ đơn giản là vì chúng ta đang thấy nhiều ca giang mai hơn, và đây là điều mà chúng ta sẽ thấy do số lượng ca tăng lên? Hay là có một loại chủng gây bệnh thần kinh nào đó?",Vietnamese
"đang xuất hiện? Và câu trả lời là, chúng ta thực sự không biết. Vậy hãy nói một chút về những gì chúng ta đang thấy ở Maryland trong năm qua.",Vietnamese
"Và nếu bạn nhớ rằng bản đánh giá của Hopkins kết thúc vào năm 2014-- nó giống như từ năm 1984, 30 năm, đến năm 2014-- thì đây là những gì đã xảy ra vào năm 2015.",Vietnamese
"Và đây là những phát hiện sơ bộ. Trong trang trình bày này, chúng tôi có tổng cộng 14 ca. Hầu hết trong số đó, 79%, gần 80% là nam giới,",Vietnamese
và 20% là ở nữ giới. Vậy nên không chỉ có nam giới. Hai trường hợp được tính vào tổng số nhưng không thể liên lạc để theo dõi.,Vietnamese
"Và ở đây trong số những người đàn ông, chúng tôi có sáu MSM, ba người đàn ông nói rằng họ chỉ quan hệ tình dục với phụ nữ, và hai người không nói cho chúng tôi biết hoặc chúng tôi không thể xác định.",Vietnamese
tìm ra xu hướng tình dục của họ. Đây là-- nó hiện ra sai. Nhưng đây là phân bố.,Vietnamese
"Và thật không may, điều này đã xảy ra. Tôi sẽ đưa lên quận Anne Arundel và từng quận ở đây khi nó xuất hiện.",Vietnamese
"Tôi tin rằng, trong số 14 ca-- và tôi xin lỗi-- quận Anne Arundel có số ca cao nhất.",Vietnamese
Nhưng chúng tôi sẽ đưa điều này lên đây với các tỷ lệ phần trăm chính xác. Được rồi. Độ tuổi khi được chẩn đoán.,Vietnamese
Độ tuổi ở đây tại Maryland dao động từ 22 đến 64. Tuổi trung bình khoảng 50. Và bạn có thể thấy phân bố chủng tộc của họ.,Vietnamese
"được liệt kê ở đây trong biểu đồ cột. Phần lớn trong số tám người trong tổng số 13 là người da trắng. Tình trạng HIV-- một trường hợp không rõ, ba trường hợp đã được chẩn đoán",Vietnamese
"đồng thời nhiễm HIV, ba người đã từng nhiễm HIV trước đó, và bảy người âm tính với HIV. Vì vậy, tỷ lệ giữa người dương tính với HIV và không dương tính gần như ngang nhau.",Vietnamese
"Và đây là cách chúng được phân chia theo các giai đoạn. Bạn có thể thấy rằng giai đoạn thứ phát cũng có trong đó, nhưng giai đoạn tiềm ẩn sớm và tiềm ẩn muộn cũng góp phần tạo nên.",Vietnamese
"một phần đáng kể các ca giang mai mắt của chúng tôi. Ở bang Maryland, các triệu chứng được báo cáo và các tình trạng chẩn đoán như sau--",Vietnamese
"Chúng tôi đã có bệnh nhân đến với các triệu chứng như nhìn mờ, đau mắt, đủ loại. Mất thị lực, áp lực mắt, một trường hợp nhạy cảm với ánh sáng và ""nhiễm trùng mắt"" ở một người.",Vietnamese
"Và chẩn đoán được đưa ra là ba người bị viêm màng bồ đào, một người bị viêm củng mạc, một người bị sưng dây thần kinh thị giác, một người bị ""dây thần kinh thị giác rò rỉ"", trích nguyên văn,",Vietnamese
"và một trường hợp viêm võng mạc. Chín người báo cáo đã đến khám bác sĩ nhãn khoa, và ba người báo cáo có các triệu chứng thần kinh ngoài mắt.",Vietnamese
"mất thính lực và đau đầu. Vì vậy, trong số 13 trường hợp, chúng tôi đã có thể ghi nhận điều trị ở 12 bệnh nhân.",Vietnamese
"Và đây là những gì chúng tôi biết. Một người không có tiến triển gì, một người đã hồi phục hoàn toàn, và chúng tôi còn bảy người vẫn đang ở ngoài kia, chúng tôi đang cố gắng xác định và tìm kiếm.",Vietnamese
Vậy đây là câu hỏi lớn mà chúng ta đang suy ngẫm. Liệu sự gia tăng bệnh giang mai ở mắt này có cho thấy một dạng giang mai thần kinh độc lực hơn hay không?,Vietnamese
"Hay là bởi vì, như tôi đã nói trước đó, chúng ta đang chứng kiến sự gia tăng các ca bệnh và nhiều biểu hiện đa dạng hơn của một căn bệnh cũ?",Vietnamese
"Những người ở Seattle đã thực hiện một số nghiên cứu về các chủng Treponema pallidum liên quan đến bệnh giang mai thần kinh, và đây là những gì họ đã báo cáo.",Vietnamese
"Và bạn có thể thấy rằng nó nằm trong Tạp chí Bệnh truyền nhiễm, các năm 2005 và 2010. Và họ vẫn tiếp tục nghiên cứu về vấn đề này.",Vietnamese
DNA của Treponema pallidum từ 83 bệnh nhân đã được đánh giá để xác định bệnh giang mai thần kinh. Hầu hết các mẫu dịch não tủy này đến từ Seattle.,Vietnamese
"21, tức là 50%, trong số 42 bệnh nhân với một chủng, đó là 14d/f, bị giang mai thần kinh. Và sau đó, 24 trong số 41 bệnh nhân với bảy chủng khác",Vietnamese
"bị giang mai thần kinh. Vì vậy, có vẻ như chủng 14d/f thường liên quan đến bệnh xâm lấn hơn. Bây giờ, trong các nghiên cứu trên thỏ, được thực hiện ở Seattle,",Vietnamese
Các động vật bị nhiễm chủng 14a/a và chủng d/f này thực sự có mức độ xâm nhập thần kinh cao nhất. Cần có thêm các nghiên cứu.,Vietnamese
Chúng tôi không biết điều gì đang gây ra việc này hoặc liệu nó có liên quan gì đến chủng vi khuẩn hay không. Nhưng [KHÔNG NGHE RÕ] cũng như CDC đều quan tâm và muốn tiếp tục tìm hiểu vấn đề này.,Vietnamese
"Vì vậy, quy trình lấy mẫu bệnh giang mai ở mắt, như đã được đăng trên trang web của CDC, như sau-- nghiên cứu của CDC về các chủng liên quan đến bệnh giang mai ở mắt.",Vietnamese
"đó là điều họ đang cố gắng làm. Một lần nữa, phòng thí nghiệm của Đại học Washington đang thực hiện việc phân loại chủng. Vậy họ cần gì?",Vietnamese
"Lý tưởng nhất là họ cần lấy mẫu trước khi dùng kháng sinh. Nhưng một lần nữa, tôi nói với bạn, đừng trì hoãn việc dùng kháng sinh cho đến khi bạn thực hiện chọc dò tủy sống.",Vietnamese
"Đó đơn giản là không phải cách nên làm. Nhưng nếu bạn có thể, trước khi bắt đầu dùng kháng sinh, nếu mọi thứ đều phù hợp,",Vietnamese
"Hãy nghĩ về điều này. Họ cần 3 mililit máu trong một ống EDTA nắp tím. Hy vọng rằng họ cần, nếu người đó",Vietnamese
"có tổn thương nguyên phát hoặc thứ phát, dùng que tăm bông Dacron vô trùng lấy mẫu từ các tổn thương này. Sau đó, nếu có thể, hãy đặt nó vào một lọ thủy tinh",Vietnamese
"và cho nó vào tủ đông, như vậy là tốt, hoặc cho vào nhựa và đặt vào tủ đông âm 80 độ. Nếu bạn thực hiện chọc dò tủy sống, lấy 2-3 mililit dịch não tủy",Vietnamese
"sẽ là lý tưởng. Và dịch mắt, nếu vì lý do nào đó có thực hiện hút dịch ở các buồng mắt.",Vietnamese
"Đông lạnh các mẫu vật ở âm 80 độ, như chúng ta đã nói. Nếu bạn không có âm 80 độ, âm 70 độ cũng được.",Vietnamese
"Và hy vọng, hãy cho họ biết để gọi đến các số được ghi trên trang web của CDC, và thông báo cho họ, họ sẽ hướng dẫn bạn cách gửi hàng.",Vietnamese
"những mẫu vật này trên đá khô. Đây là thông tin liên hệ gần đây được liệt kê trên trang web cùng với số điện thoại, nếu cần.",Vietnamese
"Vì vậy, bệnh giang mai ở mắt-- những câu hỏi và thách thức hiện nay là vẫn chưa rõ liệu đây có thực sự là một đợt bùng phát của một chủng vi khuẩn có xu hướng tấn công thần kinh/mắt nhiều hơn hay không.",Vietnamese
"bệnh giang mai, so với việc nâng cao nhận thức về một biến chứng đã biết của bệnh giang mai trong bối cảnh số ca mắc bệnh giang mai ngày càng tăng.",Vietnamese
"Một lần nữa, thật không may là hệ thống giám sát hiện tại còn hạn chế trong việc phát hiện hoặc ghi nhận các trường hợp giang mai ở mắt. Vì vậy, chúng tôi phụ thuộc vào tất cả các bác sĩ lâm sàng rằng",Vietnamese
"ở ngoài kia để cho chúng ta biết rằng đây là những gì bạn đang thấy. Tóm lại, các bác sĩ lâm sàng nên nhận biết về bệnh giang mai ở mắt",Vietnamese
"và kiểm tra các khiếu nại về thị giác ở bất kỳ bệnh nhân nào có nguy cơ mắc giang mai. Và các yếu tố nguy cơ của giang mai bao gồm quan hệ tình dục với bạn tình ẩn danh hoặc nhiều bạn tình,",Vietnamese
"quan hệ tình dục kết hợp với việc sử dụng ma túy bất hợp pháp, hoặc có bạn tình tham gia vào những hành vi này. Đảm bảo rằng tất cả bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh giang mai",Vietnamese
"hoặc nghi ngờ mắc giang mai đều được đánh giá các triệu chứng về mắt và thần kinh. Vì vậy, hãy đặt các câu hỏi.",Vietnamese
Chuyển ngay những bệnh nhân có huyết thanh học giang mai dương tính và có dấu hiệu hoặc triệu chứng về mắt hoặc thần kinh để được đánh giá nhãn khoa hoặc đánh giá thần kinh.,Vietnamese
cho một trường hợp chọc dò dịch não tủy—có thể là tại khoa Cấp cứu—và thậm chí để nhập viện và điều trị bằng truyền tĩnh mạch.,Vietnamese
"Khi giới thiệu một bệnh nhân để đánh giá, hãy truyền đạt nhu cầu đánh giá cụ thể về giang mai mắt hoặc giang mai thần kinh bằng cách--",Vietnamese
"chúng ta có Hướng dẫn Sàng lọc Giang mai mắt và Giang mai thần kinh của Maryland, mà tôi tin là đã được gửi ra vào tuần trước. Nhưng bạn có thể lấy nó, và tôi sẽ chỉ cho bạn trên trang web.",Vietnamese
nơi bạn có thể tải cái đó. Gửi cho bệnh nhân một thứ gì đó—nếu bạn đang chuyển họ đến phòng cấp cứu—mà cho thấy rằng điều này,Vietnamese
"là điều bạn đang nghĩ đến, và đây là điều họ cần xem xét và thực hiện. Vì vậy, như tôi đã nói, việc lấy dịch não tủy là lý tưởng,",Vietnamese
nhưng không nên trì hoãn điều trị trong khi chờ chọc dò tủy sống. Xử trí giang mai ở mắt theo phác đồ điều trị hiện tại của CDC,Vietnamese
"hướng dẫn về giang mai thần kinh. Vì vậy, nếu có tổn thương mắt mà bạn nghĩ là do giang mai, bất kể kết quả dịch não tủy như thế nào,",Vietnamese
"được điều trị bằng penicillin G dạng tinh thể hòa tan trong nước tiêm tĩnh mạch trong 10 đến 14 ngày, lý tưởng nhất là như vậy.",Vietnamese
Xét nghiệm HIV cho tất cả bệnh nhân mắc giang mai. Luôn đồng thời xét nghiệm HIV cho bệnh nhân mắc giang mai nếu chưa biết tình trạng hoặc trước đó có kết quả âm tính.,Vietnamese
"Báo cáo tất cả các trường hợp giang mai ở mắt cho sở y tế địa phương của bạn, tốt nhất là trong vòng 24 giờ kể từ khi chẩn đoán. Vì vậy, định nghĩa ca bệnh cho một trường hợp giang mai ở mắt là",Vietnamese
như sau-- đó là một người có các triệu chứng lâm sàng hoặc dấu hiệu phù hợp với bệnh về mắt-- và chúng ta đã nói về tất cả những điều được liệt kê ở đây--,Vietnamese
với bệnh giang mai ở bất kỳ giai đoạn nào. Đây là hướng dẫn báo cáo bệnh tật bảo mật hơn hiện có.,Vietnamese
"Đây là thẻ bệnh tật, và bạn có thể thấy nơi nó có sẵn. Và những gì được liệt kê ở đây là báo cáo. Và bạn có thể thấy chúng tôi có Giang mai giai đoạn, Khác,",Vietnamese
"mà bạn thực sự có thể ghi ""optic"" vào đó nếu bạn nghĩ đó là một phần của nó. Vậy Giai đoạn Giang mai là như vậy. Và sau đó các Triệu chứng, bạn có thể ghi vào đây dưới mục Khác,",Vietnamese
"Bạn có thể chọn Thần kinh hoặc Khác, Thị giác, điều này sẽ rất hữu ích cho tiểu bang để xem họ thực sự đang ghi nhận bao nhiêu ca.",Vietnamese
"Có rất nhiều điều như thế này ngoài kia và ở nhiều thành phố, tiểu bang khác ngoài nơi chúng ta. Và bạn có thể thấy một số trong số đó được liệt kê ở đây--",Vietnamese
"Washington, Philly, LA. Nhưng chúng ta muốn nắm bắt tình hình này. Vì vậy, tôi sẽ-- tôi dừng lại sớm, như vậy chúng ta sẽ có nhiều thời gian cho phần hỏi đáp.",Vietnamese
"Nếu bạn cần nhận hỗ trợ kỹ thuật, nó có ở đây, cùng với các hướng dẫn điều trị, giang mai ở mắt, giang mai thần kinh, tư vấn các trường hợp cụ thể,",Vietnamese
"Bạn có thể liên hệ với chúng tôi qua địa chỉ này hoặc gọi số 410-767-6690. Để biết thêm thông tin, trang web được liệt kê ở đây.",Vietnamese
Cũng có rất nhiều thông tin trên trang web của CDC. Vậy nên tôi sẽ xem liệu chúng ta có câu hỏi nào đang được đặt ra không. Đây là các nhà tài trợ của chúng tôi.,Vietnamese
"Và gửi câu hỏi qua email cho người thuyết trình, một lần nữa, và bạn có thể nhận được tín chỉ C1 cho việc này. Vậy nếu chúng ta có bất kỳ câu hỏi nào từ khán giả.",Vietnamese
"Dạ, thưa cô? LUCY WILSON: Tôi xin lỗi. Chúng tôi đang gặp sự cố với micro. Cô có thể lên phía trên, dùng chung micro và đặt câu hỏi được không?",Vietnamese
Chúng tôi đang cố gắng mang một micro mới vào đây. Chỉ để mọi người-- ANNE MARIE ROMPALO: Chúng tôi đang viết các câu hỏi lên để bạn cũng có thể nhìn thấy.,Vietnamese
"ANNE MARIE ROMPALO: Đó là một câu hỏi rất hay, và nó đã được nêu ra rất nhiều lần. Lý do để thực hiện chọc dò tủy sống là để bạn có một giá trị cơ bản.",Vietnamese
"Vì vậy, bạn không biết liệu kết quả sẽ là dương tính hay âm tính khi bắt đầu. Và cũng vậy, khi bạn đang thăm khám cho bệnh nhân và nghĩ đó là giang mai, nhưng còn rất, rất nhiều thứ khác nữa.",Vietnamese
"có thể liên quan. Ý tôi là, nếu đó là viêm võng mạc do CMV thì sao? Nếu đó là bất kỳ loại HSU nào, những thứ đã được liệt kê ở đó thì sao? Bạn muốn có một bức tranh đầy đủ về những gì đang xảy ra.",Vietnamese
"TheBalancingAct.com, hoặc tham gia một chút mạng xã hội. Muốn chia sẻ? Hãy đăng nhập vào Facebook/thebalancingactfans.",Vietnamese
(âm nhạc). Đó là một sự thật ai cũng biết. Phụ nữ chúng ta có một mối quan hệ yêu-ghét với mái tóc của mình. Những ngày tóc đẹp thật tuyệt vời!,Vietnamese
"Những ngày tóc xấu thì không nhiều lắm. Sáng nay, chúng ta có một số lựa chọn tuyệt vời để làm đẹp cho mái tóc của chính mình. Cùng tôi hôm nay là Kat Lewis, một nhà giáo dục của DreamCatchers Hair.",Vietnamese
"Những bộ nối tóc và người mẫu tuyệt đẹp của chúng tôi, Kim Billick, người sẽ giúp trình bày quy trình này. Cảm ơn cả hai đã đến hôm nay. Vâng, cảm ơn vì đã mời chúng tôi.",Vietnamese
"Bây giờ, tôi đã thấy một số sự thay đổi tuyệt vời diễn ra trong phòng chờ. Chúng ta sẽ chưa nói đến điều đó ngay lúc này. Trước hết, tôi chỉ muốn nói chuyện với bạn, Kat, tất cả tóc...",Vietnamese
"các loại nối tóc có giống nhau không? Thật không may là không. Một điều bạn thực sự sẽ thấy với tóc nối là bạn nghe những câu chuyện kinh dị về việc chúng làm hư tổn tóc tự nhiên của bạn,",Vietnamese
"hoặc bị kéo, hoặc quá đắt, hoặc trông không tự nhiên, thật tuyệt khi bây giờ đã có DreamCatchers, bạn có thể thực sự có được một vẻ ngoài xinh đẹp mà không làm hỏng",Vietnamese
"tóc tự nhiên, và bạn có thể tái sử dụng nó, tháng này qua tháng khác, thậm chí trong một số trường hợp là năm này qua năm khác. Điều đó thật tuyệt vời, và đó là một điều từ những ngày tôi ở L.A.",Vietnamese
"và trên chương trình Entertainment Tonight, tôi có thể nói với bạn rằng hầu như mọi ngôi sao đều sử dụng tóc nối, và chúng không chỉ dành cho thảm đỏ hay ánh đèn sân khấu.",Vietnamese
"Chúng thực sự phải chăng, phù hợp để sử dụng hàng ngày. Ồ, chắc chắn rồi. Hầu hết các khách hàng mà tôi thực sự có, cũng như tất cả các nhà tạo mẫu khác trên khắp cả nước, tất cả của họ",Vietnamese
"Khách hàng thực sự là những phụ nữ đi làm trong độ tuổi từ 30 đến 45, chỉ muốn làm cho mái tóc của mình thêm phần tươi mới, rạng rỡ. Hãy kể cho tôi một chút về quy trình bạn đã thực hiện với",Vietnamese
"Kim. Chúng tôi đã lấy mái tóc của cô ấy, vốn khá ngắn và hơi mỏng. Chúng tôi đã thêm tóc nối DreamCatchers để tăng độ dài, độ dày, cũng như thêm một chút màu sắc mà không cần xử lý hóa chất.",Vietnamese
"xử lý tóc của cô ấy. Nó có cảm giác như tóc tự nhiên của bạn. Nó di chuyển như tóc tự nhiên của bạn, và tất cả đều được gắn sẵn ở phía trên, với một đầu bọc cao su, vì vậy khi nó được đưa vào",Vietnamese
"liên kết thực sự giữ nó lại với nhau, nó không làm hư tóc tự nhiên của bạn và nó cũng không bị tuột ra. Thật tuyệt, và nó có, ồ điều này thật thú vị...",Vietnamese
"nhưng bạn có các lựa chọn về độ dài, lựa chọn về màu sắc, đủ loại thứ, đúng không? Chính xác. Chúng tôi có các kiểu sóng khác nhau.",Vietnamese
"Nhiều màu sắc khác nhau. Nhiều độ dài khác nhau để phù hợp chính xác với những gì bạn đang tìm kiếm. Bây giờ, nói cho tôi biết, thực sự là bạn, bạn thực sự, bạn tập yoga, bạn chạy nhảy khắp nơi.",Vietnamese
"Hãy kể cho tôi nghe về cách chúng giúp ích cho bạn, Kim. Thật lòng mà nói, chúng đã thay đổi cuộc sống của tôi. Chúng khiến những ngày của tôi dễ dàng hơn rất nhiều. Tôi là một nhà trị liệu nghề nghiệp toàn thời gian.",Vietnamese
"Tôi dạy yoga. Tôi có mặt ở phòng tập yoga mỗi ngày. Tôi tập yoga nóng, và nó rất đa dạng. Tôi chỉ cần buộc tóc lên.",Vietnamese
"Nó đã thay đổi cuộc sống của bạn, bạn nói vậy. Thật tuyệt vời. Ừ, chắc chắn là như vậy. Thực ra, chúng có thể cải thiện mái tóc thật của bạn khi bạn sử dụng chúng. Kể cho tôi nghe về điều đó đi.",Vietnamese
"Hãy kể cho tôi về điều đó. Chắc chắn rồi. Nếu chúng ta muốn nhuộm tóc tự nhiên của mình, ví dụ như tóc của Kim, tóc cô ấy hơi tối màu hơn một chút, và để trở nên sáng hơn một chút như vậy, cô ấy sẽ phải xử lý tóc tự nhiên của mình.",Vietnamese
"Trong khi đó, khi cô ấy đeo dreamcatchers, quá trình xử lý sẽ ít hơn vì chúng tôi tạo highlight cho cô ấy bằng cách sử dụng các lọn tóc nối.",Vietnamese
"Cô ấy chỉ cần tô một chút màu ở phía trên, còn lại tất cả đều được tô màu bằng những cái này. Thật tuyệt quá. Bạn định cho cái này vào tóc của Kim à?",Vietnamese
"Ồ vâng, tôi có thể chỉ cho bạn cách làm những việc này. Cách mà chúng tôi gắn những thứ này là không dùng nhiệt, không dùng keo, không may, không tết, không có bất kỳ hóa chất nào. Tất cả đều được gắn vào bằng một ống nhỏ như thế này, và",Vietnamese
"Chúng được mã hóa màu để phù hợp với tông màu nền của bất kỳ màu tóc nào bạn có. Như vậy, trông chúng sẽ giống như đang mọc tự nhiên cùng với tóc của bạn.",Vietnamese
"Bạn lấy một phần tóc tự nhiên và luồn nó qua vòng. Bạn trượt ống lên rồi chỉ cần kéo. Sau đó, bạn lấy tóc nối, cho vào trong ống, và",Vietnamese
"Một điều tuyệt vời là chúng tôi cấp chứng chỉ cho các nhà tạo mẫu trên toàn quốc, và chúng tôi có các lớp học diễn ra quanh năm. Nếu bạn đang tìm kiếm một nhà tạo mẫu ở khu vực của mình, chúng tôi có một",Vietnamese
"Số 855, thực ra là 855-thesalon, và khi bạn gọi số này, cuộc gọi của bạn sẽ được chuyển đến nhà tạo mẫu DreamCatcher gần nhất, để bạn có thể đến để",Vietnamese
"hơi hướng xã hội, đăng nhập và chia sẻ suy nghĩ của bạn về mọi điều liên quan đến làm đẹp tại Facebook.com/TheBalancingActFans (nhạc).",Vietnamese
"Nếu bạn đang mang thai hoặc vừa làm mẹ, xin chúc mừng bạn và gia đình nhỏ đang lớn lên của bạn, nhưng hãy chú ý, vì chúng tôi có một số thông tin về một rối loạn đông máu hiếm gặp và nguy hiểm mà",Vietnamese
"quan trọng đối với bất kỳ ai được chẩn đoán mắc bệnh này, nhưng trên hết là đối với các bà mẹ đang mang thai ngoài kia. Tham gia cùng tôi để nói về vấn đề này là chuyên gia y học thai nhi",Vietnamese
"Thật tuyệt. Thật là tuyệt vời. Vấn đề là, có một số người thực sự bị đông máu quá dễ dàng. Nói cách khác, họ thực sự có các cục máu đông có thể đặt mạng sống của họ vào nguy hiểm.",Vietnamese
"tính mạng bị đe dọa, và rối loạn đông máu cụ thể mà chúng ta sẽ nói đến hôm nay là thiếu hụt anti-thrombin 3. Đây là một loại rối loạn đông máu di truyền.",Vietnamese
"một thứ gì đó rất nguy hiểm. Vậy, điều này hiếm đến mức nào? Đây là một tình trạng hiếm gặp, nhưng không hiếm như mọi người nghĩ. Được rồi.",Vietnamese
"trong thai kỳ, cô ấy đang lên kế hoạch cho gia đình mình, cô ấy đang lên kế hoạch cho một em bé khỏe mạnh, cô ấy đang hướng tới tương lai. Cô ấy muốn đảm bảo rằng mình làm mọi thứ để đạt được điều đó, nhưng tại",Vietnamese
"đồng thời, cô ấy có một chứng thiếu hụt trong máu khiến cô ấy bị đông máu tự phát. Điều này có thể xảy ra trong động mạch của cô ấy.",Vietnamese
"khỏi việc nhận đủ oxy, và đặt tính mạng của cô ấy cũng như em bé vào nguy hiểm. Thật không may, sự kiện đó không thể dự đoán 100%, vì vậy chúng ta không thể",Vietnamese
"sẽ phát triển cục máu đông, và họ có thể gặp phải một biến cố đe dọa tính mạng trong thai kỳ đó. Bây giờ, bác sĩ có đề cập rằng đây là bệnh di truyền. Vậy, có dấu hiệu nào mà ai đó có thể nhận biết, có thể là về mặt",Vietnamese
"có lẽ nhận ra rằng họ có thể mắc phải điều này? Điều đó rất quan trọng. Vậy nên, vì đây là bệnh di truyền, điều đó có nghĩa là chúng ta phải xem xét cả gia đình mình.",Vietnamese
"Chúng ta phải lùi lại và không chỉ nghĩ về bản thân mình, mà còn nghĩ về những gì đã xảy ra với mẹ tôi, những gì đã xảy ra với cha tôi, tôi có chị em gái không? Cây gia phả.",Vietnamese
Chính xác. Chúng ta cần xem xét tất cả mọi người trong gia đình. Có ai từng mắc bệnh tim sớm không? Có ai khác từng bị các cục máu đông này không?,Vietnamese
"Có thể chúng đã xảy ra ở chân của họ, có thể họ đã bị cục máu đông di chuyển lên phổi, đôi khi được gọi là thuyên tắc phổi. Đúng vậy. Điều đó đã khiến họ phải nhập viện.",Vietnamese
"hoặc anh trai, đang dùng thuốc làm loãng máu. Thuốc làm loãng máu có tác dụng bảo vệ người đó khỏi các loại cục máu đông này. Câu hỏi là, điều gì đã gây ra cục máu đông của họ?",Vietnamese
Chúng tôi cũng có một số thông tin muốn chia sẻ với bạn về cách giảm nguy cơ hình thành cục máu đông. Rất quan trọng. Đặc biệt nếu bạn đang mang thai.,Vietnamese
"Cô ấy đang mong đợi một đứa trẻ khỏe mạnh, một ca sinh nở an toàn, và thực sự chúng tôi không tập trung vào các biến chứng, nhưng chúng tôi biết rằng đôi khi các biến chứng vẫn có thể xảy ra trong những trường hợp này.",Vietnamese
"Chúng tôi thực hiện các biện pháp trong sản khoa để cố gắng thu thập thông tin này, để cố gắng tìm hiểu xem liệu có nguy cơ nào trong gia đình này hay không. Ví dụ, chúng tôi có thể hỏi một phụ nữ rằng, trong gia đình chị có ai",Vietnamese
"tiền sử các vấn đề như cục máu đông. Chúng ta có thể đề cập đến các thuật ngữ như tăng đông, nghĩa là một người dễ bị đông máu quá mức.",Vietnamese
Chúng tôi có thể hỏi những câu hỏi đó. Đôi khi bệnh nhân thực sự không biết. Họ không biết câu trả lời cho điều đó. Họ có thể không biết đầy đủ về tiền sử gia đình của mình.,Vietnamese
"Một trong những công việc của chúng tôi là cố gắng giảm bớt điều đó, lập một kế hoạch, lập một kế hoạch để giảm thiểu nguy cơ mắc chứng tăng đông máu trong thai kỳ đó.",Vietnamese
"Để giảm thiểu nguy cơ đông máu quá dễ dàng, và trong trường hợp thiếu hụt anti-thrombin 3, việc biết được bệnh nhân có thiếu hụt này hay không là rất quan trọng để chúng ta có thể lên kế hoạch cho",Vietnamese
"cách chăm sóc thai kỳ đó. Và bạn có thể lập một kế hoạch, và đây là tin tốt, vì bạn có thể giảm nguy cơ bị cục máu đông. Chúng là gì?",Vietnamese
"Chắc chắn rồi. Khi chúng ta xem xét những phụ nữ bị thiếu hụt di truyền anti-thrombin 3, chúng ta đang nói về những phụ nữ có lượng chất này thấp.",Vietnamese
"protein, anti-thrombin 3. Vì vậy, lý do họ bị đông máu không chỉ là ngẫu nhiên. Nó xảy ra vì họ bị thiếu một thứ gì đó mà",Vietnamese
"những người bình thường có đủ, và rằng protein đó quan trọng trong việc cân bằng giữa đông máu và chống đông máu. Nếu bạn không có đủ protein đó, bạn có nhiều khả năng",Vietnamese
"cục máu đông. Thực tế, khi lượng protein đó càng giảm xuống, nguy cơ hình thành cục máu đông của bạn càng tăng lên. Vì vậy, điều then chốt là chúng ta có khả năng hiến tặng phân tử này,",Vietnamese
"chất chống đông antithrombin 3 này, chúng ta có thể lấy từ những bệnh nhân khác, và truyền cho một bệnh nhân để thay thế khả năng ngăn ngừa hình thành cục máu đông của họ, giúp họ duy trì trạng thái cân bằng bình thường mà họ",Vietnamese
"nên có trong thai kỳ, và do đó bảo vệ thai kỳ của họ, cũng như kết quả của thai kỳ đó. Thưa bác sĩ, tôi biết bác sĩ rất tâm huyết về vấn đề này, và",Vietnamese
"Có nhiều nguồn tài nguyên mà một người có thể tìm đến. Ví dụ, ClotConnect.org và thực tế là nó được cung cấp bởi các bác sĩ, và nó thực sự cung cấp cho bạn thông tin đáng tin cậy.",Vietnamese
"Khi bạn đi khám, việc nói chuyện với bác sĩ nên là một cuộc thảo luận hai chiều. Bạn nên cung cấp thông tin, họ cũng nên cung cấp thông tin cho bạn, và cả hai nên cùng nhau lập ra một kế hoạch.",Vietnamese
"Đây là một loại rối loạn đông máu rất đặc biệt, thực sự đặt một người vào mức độ nguy cơ rất khác so với các rối loạn đông máu khác.",Vietnamese
"Vậy điều đó mang lại gì cho mọi người, đây là kết quả sau 20 năm kể từ khi chúng tôi bắt đầu các thử nghiệm lâm sàng.",Vietnamese
"Vì vậy, phương pháp điều trị nhằm loại bỏ tế bào ung thư cuối cùng trong cơ thể là sử dụng liều cao các loại thuốc như ba loại này.",Vietnamese
mà tôi đang liệt kê ở trên cùng. Bạn đưa ra một liều gây chết người. Khi bạn loại bỏ ngày càng nhiều tế bào ung thư với liều lượng ngày càng cao.,Vietnamese
"Bạn cũng loại bỏ các tế bào gốc tạo máu của chính cơ thể. Vì vậy, bạn cần thay thế chúng sau khi hoàn thành hóa trị liều cao này.",Vietnamese
"Tiêu chuẩn chăm sóc trong 30 năm qua, thực sự đã kết thúc vào đầu những năm 2000, là truyền lại máu đã được huy động.",Vietnamese
"bị nhiễm các tế bào ung thư, nhưng có chứa các tế bào gốc. Và ở đây chúng tôi đã làm điều đó tại Stanford,",Vietnamese
"và chúng tôi phát hiện rằng một nửa số phụ nữ đã tử vong sau hơn hai năm một chút, khoảng 26, 27 tháng. Và tất cả họ đều đã chết hoặc mắc bệnh",Vietnamese
"sau 10 đến 15 năm. Khi chúng tôi cứu họ bằng các tế bào gốc không có ung thư, chúng tôi nhận thấy rằng chúng tôi đã kéo dài thời gian sống trung bình.",Vietnamese
"Vì vậy, chỉ một nửa trong số họ đã qua đời sau 10 năm. Như vậy, phần lớn những người được điều trị đã có thể kéo dài cuộc sống bên gia đình tại nhà.",Vietnamese
"làm công việc của họ từ hai năm đến 10 năm. Và hôm nay, 20 năm sau, thực ra là hơn 20 năm sau,",Vietnamese
"một phần ba số phụ nữ vẫn còn sống mà không mắc bệnh. Vào sinh nhật lần thứ 80 của tôi năm ngoái, tôi đã gặp hai trong số những người phụ nữ đó.",Vietnamese
Và tôi sẽ để bạn tự suy nghĩ xem điều gì tốt hơn cho họ. Nhưng tôi có thể tính toán từ phần mở rộng này.,Vietnamese
"về thời gian sống trung bình, sau khi kết thúc hóa trị, trước khi chúng tôi cứu họ bằng tế bào gốc không có ung thư, họ còn dưới 100.000",Vietnamese
các tế bào ung thư trong cơ thể. Mặc dù họ bắt đầu với 10 đến một trăm tỷ tế bào ung thư.,Vietnamese
"Vì vậy, hóa trị đã cực kỳ hiệu quả. Và cách duy nhất để chúng tôi có thể sử dụng đầy đủ hiệu quả của hóa trị là cứu họ bằng các tế bào không có ung thư.",Vietnamese
"Vậy nên khi bạn nghĩ về việc tôi có thể tinh lọc các tế bào gốc tạo máu, thì tất cả các bệnh mà bạn có thể và chúng ta đang tiếp cận là gì?",Vietnamese
bằng cách tách biệt ít nhất các tế bào gốc tạo máu. Đây là một hình minh họa về các tế bào gốc tạo máu trải qua các bước để tạo ra máu.,Vietnamese
"Bạn có thể thấy có rất nhiều bước trên đường đi, đó là những bước được xác định trong quá trình phát triển. Bây giờ, nếu bạn có một tế bào gốc tạo máu",Vietnamese
"và nếu bạn bị thiếu máu hồng cầu hình liềm, tất cả các tế bào máu của bạn sẽ bị thiếu máu hồng cầu hình liềm hoặc thiếu máu Địa Trung Hải hoặc bệnh ưa chảy máu",Vietnamese
không phải uống thuốc mỗi ngày. Bạn có thể cấy ghép tế bào gốc từ một người hiến tặng có tế bào gốc không mang bệnh.,Vietnamese
"Thay thế hệ thống nuôi cấy máu của bạn bằng các hệ thống nuôi cấy máu hiệu quả, và những hệ thống đó sẽ chữa khỏi ít nhất mọi mô hình bệnh tật thử nghiệm.",Vietnamese
"Cách còn lại thì luôn kịch tính, hấp dẫn và gần như khoa học viễn tưởng.",Vietnamese
"Vì vậy, nó phức tạp hơn một chút vì bạn phải lấy ra các tế bào gốc. Bạn phải tìm cách sửa chỉ riêng gen đó mà không làm thay đổi gen khác.",Vietnamese
"Viện tại Stanford. Vậy bây giờ bạn muốn tinh lọc các tế bào gốc để chuyển từ người hiến sang người nhận. Bây giờ, khi người hiến và người nhận có sự khác biệt về mặt di truyền,",Vietnamese
một mảnh ghép da trên người nhận sẽ bị các tế bào T của người cho đào thải. Và nếu bạn cấy ghép những tế bào T đó cùng với các tế bào gốc,Vietnamese
"xâm nhập vào cơ thể vật chủ, chúng sẽ tấn công da, phổi, miệng, gan, tim và bệnh nhân sẽ phải nhập viện",Vietnamese
"Tế bào gốc tinh khiết không có tế bào T. Chúng không gây ra bệnh ghép chống chủ. Vì vậy, chúng tôi muốn thay đổi toàn bộ lĩnh vực này.",Vietnamese
"ghép tủy xương bằng các tế bào gốc đã được tinh lọc từ chính bạn, không có tế bào ung thư, để cho phép điều trị ung thư từ người hiến tặng",Vietnamese
"để xâm nhập vào hệ thống của họ và cơ thể bạn. Vậy, lợi ích của việc làm như vậy là gì? Đây là một căn bệnh mà bạn có thể không ngờ tới,",Vietnamese
"là một bệnh của hệ tạo máu. Nó được gọi là tiểu đường vị thành niên, là tiểu đường tuýp một. Và trong mô hình chuột của căn bệnh này",Vietnamese
những con không được dạy để phân biệt bản thân với không phải bản thân. Khi chúng tôi cố gắng cứu chúng bằng chính tủy xương của con vật đó,Vietnamese
"sau khi hóa trị liều cao hoặc xạ trị, chúng ta chỉ mua được một tháng, điều đó là không đủ. Vì vậy, khi chúng ta tinh lọc các tế bào gốc,",Vietnamese
"vậy là không có tế bào T nào gây ra bệnh tiểu đường bị vượt qua, bạn đã kéo dài thêm một tháng, nhưng nếu chúng ta cấy ghép tế bào gốc từ một người hiến tặng",Vietnamese
"những người không có khuynh hướng di truyền đối với căn bệnh này, chúng ta có thể hoàn toàn ngăn ngừa sự phát triển của bệnh tiểu đường nếu chúng ta chỉ làm điều đó trước một tuần,",Vietnamese
"họ đã có thể bị tiểu đường. Đối với những người đã bị tiểu đường trong thời gian dài, chúng tôi cần có khả năng cấy ghép tế bào gốc tạo máu",Vietnamese
"và cơ quan sản xuất insulin hoặc tế bào gốc từ người hiến tặng. Vì vậy, trong quá trình đó, chúng tôi đã phát hiện ra rằng",Vietnamese
nếu chúng ta cấy ghép tế bào gốc tạo máu từ người hiến sang người nhận và chúng phát triển thì hệ miễn dịch sẽ đến từ người hiến,Vietnamese
"và nó sẽ không đào thải một cơ quan được lấy từ người hiến tặng. Và sau đó, trong mô hình mà tôi vừa trình bày với các bạn, chúng tôi đã cấy ghép đồng thời các tế bào gốc tạo máu",Vietnamese
và các tế bào mí mắt sản xuất insulin vào động vật. Những con chuột mắc bệnh tiểu đường vị thành niên đã được duy trì bằng insulin trong ít nhất sáu tháng.,Vietnamese
Và chúng tôi đã chữa khỏi cho họ. Đó lẽ ra đã phải là một liệu pháp khi chúng tôi lần đầu công bố nó vào năm 2001. Đến giờ nó vẫn chưa phải là một liệu pháp vì,Vietnamese
"đã có việc cung cấp các liệu pháp tế bào gốc tinh khiết ngoài kia, chủ yếu là vì trước đây chúng tôi đã phụ thuộc vào một công ty. Bây giờ chúng tôi muốn có thể tự thực hiện điều đó.",Vietnamese
"cho những trẻ em bị tiểu đường. Nhưng như tôi đã nói với bạn, để chuẩn bị cho ai đó ghép tủy xương, bạn phải cho họ dùng liều cao tia xạ hoặc hóa trị.",Vietnamese
"Và nếu bạn có một đứa trẻ vừa mới xuất hiện những dấu hiệu đầu tiên của bệnh tiểu đường như uống quá nhiều nước, đi tiểu quá nhiều. Bởi vì lượng đường đang tích tụ trong cơ thể.",Vietnamese
"Bạn không muốn sử dụng hóa trị hoặc xạ trị, vì chúng có nguy cơ 15 đến 20% gây tử vong cho họ. Và nếu bạn không loại bỏ các tế bào T,",Vietnamese
"thêm 30, 40% bệnh ghép chống chủ. Vì vậy, nếu chúng ta sử dụng tế bào gốc tinh khiết, chúng tôi đã phát triển một phương pháp mới để thay thế hóa trị xạ trị.",Vietnamese
"với một kháng thể loại bỏ các tế bào gốc gây bệnh của chính họ, một kháng thể khác để loại bỏ các tế bào T có thể gây đào thải",Vietnamese
các tế bào gốc đến từ người hiến tặng. Và điều đó đã hiệu quả. Chúng tôi vừa công bố vào năm ngoái,Vietnamese
"chúng ta gần như có thể lấy bất kỳ người hiến nào và bất kỳ người nhận nào. Ở đây, chúng ta có một con chuột mà chúng ta sẽ lấy tủy xương, các tế bào gốc tinh khiết từ nó.",Vietnamese
Chúng tôi sẽ cấy nó vào một con vật mà chúng tôi đã tiêm các kháng thể loại bỏ tế bào gốc và tế bào T.,Vietnamese
"Chúng tôi cung cấp một kháng thể khác để giúp anh ấy. Và khi chúng tôi làm điều đó, bạn sẽ nhận được máu có nguồn gốc từ người hiến tặng, hệ miễn dịch và hệ miễn dịch bẩm sinh.",Vietnamese
"Bây giờ chúng ta lấy những quả tim mà chúng ta thu được từ các người hiến tặng có gen giống hệt nhau, rồi chúng ta cấy ghép chúng và chúng ta đặt",Vietnamese
"một chút mô tim vào tai của một con chuột. Vậy là bây giờ bạn có một trái tim đang đập trong tai. Và nếu chúng ta lấy nó từ người hiến tế bào gốc,",Vietnamese
"nó đã sống sót mà không cần bất kỳ hóa trị nào, không cần bất kỳ loại thuốc ức chế miễn dịch nào, không gì cả. Và khi chúng ta nhìn vào mô, bạn sẽ thấy mô tim.",Vietnamese
"Nếu chúng ta lấy nó từ một bên thứ ba như thế này, không giống hệt tế bào gốc lấy từ máu, nên bạn phải có sự phù hợp đó.",Vietnamese
"Nó bị loại bỏ trong vòng 13 ngày. Vì vậy, điều này tạo ra các tế bào gốc tạo máu, nền tảng cho toàn bộ y học tái tạo.",Vietnamese
"và tất cả các ca ghép tạng, bởi vì bạn loại bỏ độc tính bằng cách điều trị bằng kháng sinh. Chúng tôi phát hiện ra vài năm sau đó rằng chúng tôi có thể tách ra",Vietnamese
"ở dạng tinh khiết, các tế bào gốc hình thành não người. Và chúng tôi đã kiểm tra chúng bằng nhiều cách để đánh giá khả năng phục hồi não,",Vietnamese
"bằng cách đưa chúng vào não của chuột bị suy giảm miễn dịch và phát hiện rằng chúng hoạt động giống như các tế bào gốc hình thành trong não chuột, nhưng đây lại là các tế bào của người.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng sẽ tiếp tục tự đổi mới trong vùng tế bào gốc. Chúng sẽ di chuyển một quãng đường dài để tạo ra các nơ-ron mới và các tế bào hình sao hoặc tế bào oligodendrocyte của chúng ta.",Vietnamese
"Và họ sẽ bị trích dẫn thích hợp cùng với cha mẹ của họ. Và điều này chỉ để cho thấy rằng mọi thứ có thể xảy ra sai sót ở một số người,",Vietnamese
"và bạn có thể mắc một loại ung thư não gọi là u nguyên bào thần kinh đệm, tôi sẽ quay lại vấn đề này sau, nhưng tôi chỉ muốn bạn thấy được sự cho phép đó.",Vietnamese
"Bây giờ chúng tôi muốn biết, liệu chúng ta có thể cấy ghép đồng thời tế bào gốc tạo não và tế bào gốc tạo máu từ cùng một người hiến tặng không?",Vietnamese
"Trước tiên, chúng tôi phát triển các tế bào gốc não từ một người hiến tặng phổ biến mà chúng tôi có thể nhân lên và đã tiến hành các thử nghiệm lâm sàng tại một công ty mà tôi đồng sáng lập.",Vietnamese
"gọi là Tế bào gốc Incorporated cho thoái hóa điểm vàng thể khô, cho chấn thương tủy sống ở cổ hoặc ở ngực, là các bệnh di truyền ở trẻ sơ sinh,",Vietnamese
chúng luôn gây tử vong. Và những tế bào đó hoạt động và chúng đã tiến triển tốt. Và bây giờ chúng ta cần chuyển điều này sang các thử nghiệm lâm sàng.,Vietnamese
"ở mức độ cao hơn nhiều. Chúng tôi nhận thấy rằng chúng tôi phải duy trì việc ức chế miễn dịch. Vì vậy, chúng tôi đã tạm dừng mọi thứ cho đến khi chúng tôi có thể lấy được tế bào tạo máu",Vietnamese
"và não bộ hình thành các tế bào gốc từ cùng một người hiến tặng, để chúng ta có thể tiến tới các phương pháp an toàn để thực hiện điều đó. Trong khi chúng tôi đang suy nghĩ về cách ung thư bắt đầu,",Vietnamese
bệnh bạch cầu bắt đầu như thế nào. Chúng tôi đã phát hiện rằng mỗi mô và cơ quan trong cơ thể đều có tế bào gốc đặc hiệu riêng của nó,Vietnamese
"và rằng ở một giai đoạn nào đó trong quá trình phát triển của ung thư, một tế bào ung thư có được khả năng tự làm mới mà trước đây chúng ta nghĩ chỉ có ở các tế bào gốc bình thường.",Vietnamese
"Một nhóm chúng tôi đã thực hiện thử nghiệm đó và chúng tôi nhận thấy rằng trong các liệu pháp thử nghiệm, nếu bạn loại bỏ mọi thứ ngoại trừ tế bào gốc ung thư hoặc khối u, thì ung thư sẽ quay trở lại.",Vietnamese
"Đây là về tất cả các loại thuốc mà chúng ta đã có trong thế kỷ 20 vì các công ty đã cố gắng nói rằng, bạn có thể loại bỏ 90% số tế bào không?",Vietnamese
"rằng nếu bạn chỉ loại bỏ các tế bào gốc của khối u, thì khối u sẽ biến mất. Vì vậy, vào năm 2000 cùng với hai nghiên cứu sinh sau tiến sĩ của tôi",Vietnamese
"từ Nhật Bản, chúng tôi đã lấy các mẫu tủy xương từ bệnh viện Hiroshima của những người mắc bệnh bạch cầu cấp tính 15 đến 20 năm sau vụ nổ bom nguyên tử.",Vietnamese
"Và chúng tôi đã có thể tách các tủy xương đó thành các dấu ấn sẽ là tế bào gốc tạo máu. Và sau đó chúng tôi đã tìm ra một loại tế bào cụ thể,",Vietnamese
"có chứa tế bào gốc bệnh bạch cầu. Đó là một tế bào mà bình thường không tự tái tạo, nhưng với đột biến.",Vietnamese
"Và đây là một ví dụ mà chúng tôi đang trình bày cho thấy nguyên nhân gây ra bệnh bạch cầu, tất cả các tế bào gốc bạch cầu này đều có nó. Vì vậy, khi bạn cố gắng truyền bệnh",Vietnamese
"từ một người sang một con chuột thiếu hụt miễn dịch, những tế bào này, truyền bệnh bạch cầu, tế bào gốc tủy xương thì không,",Vietnamese
"nhưng chúng tôi phát hiện rằng từ năm đến 40% tế bào gốc từ những người đó, với bệnh bạch cầu, mặc dù họ chưa bị bạch cầu,",Vietnamese
"họ có đột biến đó. Vì vậy, điều đó khiến chúng tôi dừng lại và suy nghĩ, và nói, chờ một chút, nếu chúng ta có các tế bào gốc tạo máu",Vietnamese
"đi qua những tế bào tiền thân đó để tạo ra máu, và chúng ta có nhiều đột biến có thể xảy ra dẫn đến tế bào gốc bạch cầu,",Vietnamese
"Bởi vì chúng tôi đã cô lập nó. Và với Katrina Jamieson, chúng tôi cũng đã cô lập nó cho giai đoạn bùng phát myeloid của bệnh bạch cầu dòng tủy mạn tính.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi đã có tất cả các trường hợp bệnh bạch cầu tủy cấp và giai đoạn tiêu diệt của bệnh bạch cầu tủy mạn. Và chúng tôi phát hiện có một số đột biến.",Vietnamese
"Bây giờ, nếu những đột biến đó xảy ra ở các tế bào phía sau, vốn nhiều hơn rất nhiều, thì chúng sẽ bị mất đi cùng với vòng đời của những tế bào đó.",Vietnamese
"Những tế bào này không tự tái tạo, ngay cả khi chúng có đột biến đầu tiên, thứ hai hoặc thứ ba. Vì vậy, rất nhiều tế bào khác trong cơ thể cũng đang nhận những đột biến đó,",Vietnamese
"Mỗi con người mà chúng tôi đã kiểm tra, và những người khác cũng đã kiểm tra, đều có sự chuyển đoạn này có thể dẫn đến bệnh bạch cầu, nhưng họ không mắc bệnh bạch cầu.",Vietnamese
"Vì vậy, điều đó cho chúng tôi biết rằng, cách duy nhất để điều đó tiếp tục tồn tại và có thể tạo ra các tế bào con, các tế bào con đó là tế bào bạch cầu, là nếu",Vietnamese
"nó nằm trong tế bào gốc tạo máu. Vì vậy, giả thuyết của chúng tôi là tế bào này phát triển, tế bào này phát triển, và sau đó một trong những tế bào con có đột biến.",Vietnamese
"khi nó đạt đến một, hai, và cứ thế tiếp tục. Bây giờ, nếu giả thuyết đó đúng, chúng ta nên có thể tìm ra tất cả các đột biến",Vietnamese
"trong tế bào gốc bạch cầu của một người, và sau đó bằng cách tách riêng các tế bào gốc tạo máu đơn lẻ, chúng ta nên có một tế bào, nếu cả bảy đột biến đều có mặt,",Vietnamese
"chúng tôi phải có một cái có sáu, một cái khác có năm, một cái khác nữa có bốn, ba, và cứ như vậy trở về sau. Vì vậy, chúng tôi nghĩ đây là một ý tưởng tuyệt vời.",Vietnamese
"Hãy xem liệu nó có hiệu quả không. Vậy là với cả một nhóm người, chúng tôi đã tìm ra và công bố điều này cách đây tám năm,",Vietnamese
"mọi bệnh nhân mà chúng tôi đã xem xét mắc bệnh bạch cầu tủy cấp tại Stanford, chúng tôi đều có thể giải trình tự DNA của tế bào bạch cầu đó",Vietnamese
"và tìm tất cả các đột biến. Và đồng thời, chúng tôi sẽ thực hiện phân tích đột biến trên các tế bào bình thường của họ. Vì vậy, chúng tôi sẽ tìm kiếm các đột biến trong bệnh bạch cầu,",Vietnamese
không có trong các tế bào bình thường và bệnh nhân 70. Đây chỉ là biệt ngữ của chúng tôi để không ai khác có thể hiểu được chúng tôi.,Vietnamese
"của các đột biến và các gen bị đột biến, nhưng chúng ta có thể tạo ra các đầu dò đặc hiệu cho từng đột biến bằng công nghệ DNA.",Vietnamese
"Và sau đó chúng ta có thể lấy từ chính tủy xương của cùng một bệnh nhân, các tế bào gốc tạo máu đơn lẻ, và kiểm tra tất cả các đột biến này để nói rằng,",Vietnamese
"Tế bào gốc đó có không, một hay hai cái này? Và đây là bệnh nhân đó ở phía dưới, bên phải, đúng không? Đột biến đầu tiên đã xảy ra,",Vietnamese
"hóa ra đó là một gen có tên là tattoo và bây giờ nó đã mở rộng. Vì vậy, thực ra nó khá nhiều.",Vietnamese
"Và rồi một đột biến thứ hai. Hóa ra đó là nhiễm sắc thể còn lại mang Tattoo. Và không chỉ riêng bệnh nhân số 70 này,",Vietnamese
nhưng một bệnh nhân khác mà chúng tôi đã xem xét. Và vì vậy chúng tôi có thể quan sát các sự kiện diễn ra từng bước trong các tế bào gốc bình thường cho đến sự kiện cuối cùng.,Vietnamese
"khiến bệnh bạch cầu tách ra. Bây giờ chúng ta có thể xem xét từng sự kiện và bắt đầu nói, chúng có số lượng bao nhiêu?",Vietnamese
Họ có lặp lại từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác không? Có những con đường khác nhau không? Và chúng ta có thể xem xét từng đột biến và tìm ra một liệu pháp nhắm vào đột biến đó không?,Vietnamese
"khi đó là bệnh bạch cầu toàn phần hoặc khi đó là tiền bạch cầu, bạn chưa biết đó là loại bạch cầu nào. Vì vậy, những gì chúng tôi phát hiện là chúng tôi có thể tìm ra những điều đó cho từng trường hợp.",Vietnamese
"Tôi sẽ sớm cho bạn thấy điều đó có thể là gì. Nhưng trên đường đi, Wendy Peng và tôi đã chỉ ra một căn bệnh chết người khác,",Vietnamese
"Bệnh tạo máu ở người là do đột biến trong các tế bào gốc tạo máu mà ở người lớn tuổi, phải mất một thời gian dài mới phát triển.",Vietnamese
Hệ tạo máu hoàn toàn bị chiếm lĩnh bởi tế bào gốc đột biến đó và nó không thể tạo ra một số tế bào như tiểu cầu.,Vietnamese
"hoặc hồng cầu hoặc bạch cầu hạt. Và rồi hai năm sau đó, một trong những người từng là học viên của chúng tôi, bây giờ,",Vietnamese
"sau đó tại Harvard, Sir Jace, trong khi làm việc với Ben Ebert Charlotte, càng lớn tuổi, bạn càng có khả năng có một tế bào với đột biến đầu tiên phát triển mở rộng.",Vietnamese
"chúng xảy ra thường xuyên hơn từ 100 đến 1.000 lần so với những người mắc các bệnh nan y này, như AML và hội chứng loạn sản tủy,",Vietnamese
"nhưng chúng khiến người ta dễ mắc các bệnh về máu này và các bệnh máu khác. Và thật đáng kinh ngạc, những người đó có yếu tố nguy cơ cao nhất đối với các cơn đau tim, đột quỵ và phình động mạch.",Vietnamese
"Vì vậy, những gì chúng tôi nghĩ rằng mình đang xử lý chỉ là một thứ gì đó sẽ giúp hình thành máu. Và khi chúng tôi đạt đến giai đoạn với các tế bào đã được tinh chế,",Vietnamese
"chúng ta có thể bắt đầu hiểu trình tự các sự kiện và trong dân số bình thường, điều gì xảy ra? Chúng ta tiến xa hơn rất nhiều.",Vietnamese
"Vì vậy, vào năm 1998, và sau đó, vào những năm 2000, chúng tôi bắt đầu so sánh các tế bào gốc tạo máu được tinh chế cao.",Vietnamese
"cho các gen được biểu hiện trong các tế bào gốc bạch cầu. Và chúng tôi đã tìm thấy một gen luôn xuất hiện trên các tế bào gốc bạch cầu, nhưng không bao giờ ở mức cao hoặc mức đáng kể ở trạng thái bình thường.",Vietnamese
"Và nó được gọi là CD47. Đó là một tín hiệu ""đừng ăn tôi"". Và nó hoạt động bằng cách ngăn cản các tế bào dọn dẹp trong cơ thể,",Vietnamese
Các đại thực bào có mặt khắp cơ thể và ở mọi nơi trong cơ thể. Nó ngăn cản khả năng của chúng trong việc ăn các tế bào mà chúng cho là nguy hiểm.,Vietnamese
"Và họ biết chúng nguy hiểm vì những tế bào đó đã đặt một dấu hiệu ""hãy ăn tôi"" trên bề mặt của chúng. Và vì vậy, nếu dấu hiệu này liên kết với thụ thể dành cho nó,",Vietnamese
"nó sẽ bị ăn trừ khi tín hiệu ""đừng ăn tôi"" ngăn cản điều đó. Vì vậy, chúng tôi đã tạo ra một kháng thể chặn tín hiệu ""đừng ăn tôi"",",Vietnamese
"và chúng tôi kết hợp các tế bào với đại thực bào, bệnh bạch cầu ở người và nó đã thành công, chúng tôi mất khoảng tám hoặc chín năm",Vietnamese
"để thực hiện một thử nghiệm lâm sàng thực sự. Và đây là những bệnh nhân mắc hai căn bệnh nan y, bệnh bạch cầu cấp dòng tủy ở người cao tuổi.",Vietnamese
"Và những gì tôi đã nói với bạn về hội chứng loạn sản tủy. Và tôi đã có công ty, chúng tôi đã thành lập gọi là 47 Inc. Gần như tất cả các bệnh nhân mắc AML hoặc MDS.",Vietnamese
"Thay vì khối u phát triển thêm, khối u đã nhỏ lại và tiếp tục nhỏ lại trong suốt thời gian chúng tôi theo dõi hầu hết các bệnh nhân.",Vietnamese
"Vì vậy, ngay từ một khám phá mà chúng tôi bắt đầu tài trợ vào những năm 2000, chỉ để theo đuổi khám phá này.",Vietnamese
"Chúng tôi đang chữa trị cho các bệnh nhân. Chúng tôi hy vọng trong một thời gian dài, khi chúng tôi nhìn vào những bệnh nhân không thể chữa khỏi với các loại u lympho ác tính cấp độ cao,",Vietnamese
chúng tôi nhận thấy rằng chúng tôi có thể bổ sung liệu pháp tiêu chuẩn gọi là rituximab vào kháng thể ức chế này và những bệnh nhân đó mặc dù,Vietnamese
"họ đã kháng rituximab và tất cả các loại thuốc khác, hơn một nửa trong số họ đã cho thấy khối u thu nhỏ lại trong một khoảng thời gian khá dài.",Vietnamese
"Vì vậy, trong hai trường hợp đầu tiên mà chúng ta đã xem xét, hiện nay chúng ta đã có các liệu pháp thực sự đang được tiến hành trong các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn cuối.",Vietnamese
"Và chỉ để hé lộ một chút, chúng tôi cũng phát hiện điều tương tự khi các đồng nghiệp của chúng tôi, Mike Clark và người bạn Sheeran, đưa cho chúng tôi các tế bào ung thư vú ở người.",Vietnamese
các tế bào gốc ung thư mà chúng tôi có thể đưa vào vú của một con chuột thiếu hụt miễn dịch và Anti 47 đã loại bỏ chúng.,Vietnamese
"Vì vậy, nếu bạn nghĩ về điều đó, chúng tôi đã chữa khỏi cho một phần ba số bệnh nhân bằng cách cho họ dùng hóa trị liều cao, với kháng thể sau ghép, xin lỗi,",Vietnamese
"Hóa trị liều cao. Chúng tôi muốn chữa khỏi cho hai phần ba còn lại, nếu có thể, bằng cách bổ sung các liệu pháp thứ hai.",Vietnamese
"khi họ chỉ có 100.000 tế bào, thay vì phải loại bỏ một trăm tỷ tế bào. Chúng tôi hy vọng sẽ sớm làm được điều đó trong tương lai.",Vietnamese
Bộ liệu pháp đó và những căn bệnh đó hóa ra không phải là những trường hợp duy nhất cho thấy sự tăng sinh bất thường của một tế bào gốc.,Vietnamese
"Vì vậy, cùng với Gerlinde Werning, chúng tôi đã chứng minh ở những bệnh nhân bị xơ phổi không thể chữa khỏi, xơ phổi. Thường xảy ra muộn hơn một chút trong cuộc đời.",Vietnamese
"hoặc xơ gan cần phải ghép gan, phổi của họ chuyển từ trạng thái này sang trạng thái khác. Các nguyên bào sợi đang chiếm lấy phổi",Vietnamese
"xuất phát từ lớp ngoài của phổi, các loại thuốc được coi là tiêu chuẩn điều trị chỉ mở rộng nó một chút, nhưng thực sự chúng chỉ làm chậm lại quá trình.",Vietnamese
"Nhưng nếu chúng ta cho kháng thể ức chế đó cùng với một kháng thể chống viêm, ít nhất là ở chuột, và tiếp theo chúng ta sẽ thử ở người,",Vietnamese
chúng ta có thể làm sạch một lá phổi đã bị xơ hóa. Các dính sau phẫu thuật có thể tái phát nhiều lần. Và tất cả các bạn đều có cảm giác ngứa.,Vietnamese
"Và Jonathan Saya và tôi đã tìm thấy hai kháng thể cùng nhau trong mô hình chuột của sự mang thai hai lần, chúng tôi có thể chữa khỏi nó.",Vietnamese
"Và có lẽ phần cuối cùng và đáng kinh ngạc nhất là ngay cả chứng xơ vữa động mạch gây ra nhồi máu cơ tim, đột quỵ, phình động mạch,",Vietnamese
"mất tay chân hoặc bị mù do bệnh tiểu đường, các tế bào cơ trơn phát triển bất thường làm tắc động mạch có tín hiệu ""hãy ăn tôi""",Vietnamese
"và tín hiệu đừng ăn tôi và chúng tôi đã công bố và bây giờ chúng tôi có các công bố gần đây hơn cho thấy ít nhất là trong mô hình chuột,",Vietnamese
"chúng ta có thể loại bỏ mảng bám hoặc ngăn chặn sự phát triển của nó. Như vậy, đó là rất nhiều loại bệnh. Bây giờ để kết thúc, tôi chỉ muốn nói,",Vietnamese
"khi chúng tôi tiếp tục theo đuổi hướng nghiên cứu khoa học cơ bản của mình, và tất nhiên, khi chúng tôi già đi, tức là chúng tôi – những nhà nghiên cứu đang lão hóa.",Vietnamese
"Chúng tôi muốn xem liệu hệ thống tạo máu của một người trẻ hoặc một con chuột non có hoàn toàn giống với một người 80 tuổi hay không,",Vietnamese
hoặc chuột hai tuổi? Và chúng tôi phát hiện ra không phải như vậy. Có ít nhất hai loại tế bào gốc tạo máu được hình thành trong giai đoạn phôi thai của cuộc đời.,Vietnamese
Những loại chiếm ưu thế khi bạn còn trẻ tạo ra nhiều tế bào lympho miễn dịch để chống lại các nhiễm trùng mới. Những loại chiếm ưu thế ở giai đoạn già của cuộc đời,Vietnamese
"đừng bận tâm tạo ra các tế bào lympho mới, mà họ tạo ra nhiều bạch cầu hạt và đại thực bào hơn để loại bỏ các nhiễm trùng cấp tính.",Vietnamese
"Toàn bộ hệ thống đó đã phát triển trước khi có tàu hỏa, máy bay và ô tô. Ở chuột cũng vậy, giống như ở con người, và con người vẫn còn hệ thống cũ này.",Vietnamese
"Trong đại dịch này, vì chúng ta không còn nhiều tế bào lympho để có thể tạo ra nhiều tế bào lympho mới.",Vietnamese
"để loại bỏ nhiễm trùng, các tế bào T và tế bào B. Những chuyến tàu, máy bay và ô tô đang mang theo HIV hoặc Ebola, hoặc COVID.",Vietnamese
"Và chúng ta biết rằng những người lớn tuổi nhất là những người dễ bị nhiễm COVID gây tử vong nhất. Chúng ta biết rằng vào thời điểm họ mắc bệnh và gặp phải sự nguy hiểm đến tính mạng,",Vietnamese
"họ có các tế bào gốc loại cũ chiếm ưu thế. Vì vậy, chúng tôi đang nghiên cứu xem liệu chúng ta có thể tìm ra một cách đơn giản và an toàn để loại bỏ các tế bào cũ đó không",Vietnamese
"và trẻ hóa hệ thống tạo máu để nó hoạt động như khi bạn còn trẻ. Nếu điều đó hiệu quả, nó sẽ không chỉ hiệu quả đối với COVID,",Vietnamese
"nhưng tất cả các ca nhiễm trùng. Vậy nên, những gì tôi đã nói với bạn là bắt đầu bằng một cái nhìn đơn giản vào máu",Vietnamese
để tìm các tế bào gốc tạo máu mà chúng tôi đã khai thác và nhiều nhà khoa học khác cũng đã khai thác các cách để phân tích hệ thống này,Vietnamese
khoa học thế kỷ 20 đã không phát triển. Và các công ty dược phẩm thế kỷ 20 đã không theo đuổi và chúng ta lẽ ra nên rút ra bài học.,Vietnamese
Và chúng ta đang nhận ra rằng các công ty dược phẩm lớn làm những gì họ vẫn làm. Các bác sĩ được đào tạo trong thế kỷ 20 làm những gì họ đã học.,Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta phải thực hiện và làm lại từng bước một để đưa những khám phá của mình vào thực tiễn. Và chúng tôi nghĩ rằng điều đó nên được tài trợ,",Vietnamese
"không phải bởi động lực lợi nhuận, mà bởi những tổ chức phi lợi nhuận, nhưng muốn chứng kiến cách tiếp cận mới này chấm dứt bệnh tật.",Vietnamese
"Chúng tôi có một số câu hỏi. Tôi sẽ bắt đầu với câu hỏi đầu tiên về COVID-19 và CD47, biết rằng CD47 là một điểm kiểm soát miễn dịch.",Vietnamese
Bạn nghĩ nó đóng vai trò như thế nào trong việc làm cho bệnh nhân lớn tuổi dễ mắc COVID-19 hoặc nhiễm SARS-COVID-2? - Quan điểm của tôi là hệ miễn dịch đã phát triển.,Vietnamese
"Họ có nhiều tế bào lympho để cấy ghép và các tế bào có thể nhận biết các nhiễm trùng mới, và chúng ta tạo ra những gì gọi là tế bào ghi nhớ.",Vietnamese
"Đó là điều mà vắc-xin làm. Tất cả chúng ta, những người đã từng mắc bệnh sởi, đều miễn dịch với bệnh sởi suốt đời vì chúng ta có các tế bào lympho sống lâu.",Vietnamese
"Nhưng ngay khi tàu hỏa, máy bay và ô tô xuất hiện, các loại virus mới, vi khuẩn mới và bệnh tật mới cũng xuất hiện.",Vietnamese
"Nhưng chúng ta là những người già, không phải cháu đâu Cat, mà là bác bây giờ, đang sống dựa trên một hệ thống từng rất hiệu quả trước khi có tàu hỏa, máy bay và ô tô.",Vietnamese
Nó đã tạo ra nhiều bạch cầu hạt và đại thực bào để loại bỏ các nhiễm trùng do vi khuẩn cấp tính. Và nó đã không thể dự đoán rằng bạn cần,Vietnamese
"rất nhiều tế bào lympho mới cho cả đời. Vì vậy, khi một người lớn tuổi mắc COVID-19, khả năng họ sẽ kết thúc",Vietnamese
trong phòng chăm sóc đặc biệt với máy thở và thừa nhận rằng họ được điều trị bằng y học của thế kỷ 20. Và điều đó có nghĩa là bởi vì,Vietnamese
"chúng ta đã không theo kịp với khoa học, lĩnh vực tế bào gốc chưa phát triển về mặt thương mại, các bác sĩ được đào tạo vào thế kỷ 20",Vietnamese
"họ nghĩ rằng họ hiểu tất cả các bệnh mà họ điều trị. Vì vậy, phố Wall và các nhà đầu tư mạo hiểm, họ sẽ nói, ừ, điều này sẽ hiệu quả.",Vietnamese
"Và tôi đã phải đóng cửa hai công ty bị phá sản vì họ nói chuyện với bác sĩ gia đình của họ hoặc ai đó mà họ quen biết, người đã",Vietnamese
dám cả gan nói rằng nó sẽ không hiệu quả. Đó là lý do tại sao Viện Y học Tái tạo California là thí nghiệm quan trọng nhất,Vietnamese
mang những khám phá đến với mọi người vì nó đóng vai trò là người tiên phong cho những người mắc bệnh. Nó không nghĩ đến lợi nhuận.,Vietnamese
"Bây giờ, cách thực hiện là bạn đến, nếu bạn đến từ California, bạn nộp đơn xin tài trợ để phục vụ và bạn sẽ được xem xét.",Vietnamese
và bạn có thể tranh luận lại quyết định nếu bạn nghĩ rằng bạn đang làm việc với những người được đào tạo vào thế kỷ 20 và nó có thể bị lật ngược.,Vietnamese
Liệu pháp chống CD47 là điều đầu tiên mà chúng tôi mang đến. Nó gần như hoàn toàn được tài trợ bởi CIRM. Liệu pháp này đã chuyển từ một thí nghiệm trong phòng thí nghiệm thành một phương pháp điều trị.,Vietnamese
"Hôm nay, FDA đã cấp quy chế đột phá cho phương pháp điều trị hội chứng loạn sản tủy với Anti 47 cộng AZ (lẩm bẩm) của công ty.",Vietnamese
"Vì vậy, điều tôi muốn nói là bạn cần một người trung gian. Bạn cần một người mà bạn có thể tin tưởng.",Vietnamese
"Bây giờ tôi sẽ bổ sung thêm một điểm nữa vì nó cực kỳ quan trọng. Chúng tôi đã có thể tách biệt tế bào gốc tạo máu ở người và tế bào gốc tạo não ở người,",Vietnamese
"bởi vì chúng ta có thể thử tái tạo lại các cơ quan phức tạp của cơ thể bằng các tế bào gốc tiềm năng. Nhưng nếu chúng ta định làm điều đó,",Vietnamese
"Bạn sẽ không thể khiến người ta tình nguyện bị chiếu xạ để xem liệu phương pháp nuôi cấy tế bào gốc từ máu của bạn có hiệu quả hay không, hoặc tình nguyện phẫu thuật não.",Vietnamese
"để xem liệu tế bào gốc hình thành não của bạn có hoạt động không. Vì vậy, chúng tôi đã có thể phát triển một phương pháp được chính phủ Hoa Kỳ và xã hội đạo đức phê duyệt.",Vietnamese
"việc kiểm tra các mô thai người, vốn là kết quả của quyết định phá thai vì lý do điều trị hoặc tự nguyện của người khác.",Vietnamese
Chúng tôi đã phải sắp xếp sao cho không có phần nào của quá trình mà người quyết định phá thai biết về nó.,Vietnamese
"Sau khi phá thai, họ đã ký giấy chấp thuận cho phép sử dụng mô đó cho nghiên cứu, thay vì vứt bỏ đi.",Vietnamese
không ai tham gia vào quá trình này thu được lợi nhuận dù bạn đã nghe gì từ các nhóm đó,Vietnamese
"hoàn toàn phản đối điều này, không chỉ cho bản thân họ, mà còn cho tất cả chúng ta nữa. Tôi nói như vậy vì năm ngoái, và bây giờ một lần nữa,",Vietnamese
"Và họ vừa mới yêu cầu cấm toàn bộ nghiên cứu về tế bào gốc phôi. Giờ đây họ tin tưởng hết lòng,",Vietnamese
"họ đang làm điều đúng đắn. Và tôi nghĩ mọi người đều có quyền cá nhân để từ chối hoặc không từ chối trị liệu, hoặc làm điều gì đó,",Vietnamese
"nhưng họ không có quyền, ở bang của chúng ta, nơi chúng ta có sự tách biệt giữa nhà thờ và nhà nước theo chính phủ liên bang. Họ không có quyền áp đặt tôn giáo của mình",Vietnamese
"hoặc quan điểm chính trị của họ hoặc niềm tin đạo đức của họ. Thật không may, điều này lại một lần nữa xảy ra, khi mà nghiên cứu tế bào gốc phôi và nghiên cứu trên thai nhi",Vietnamese
"bị cấm hoặc sắp bị cấm, xin lỗi, tôi đã mất nhiều thời gian, nhưng tôi muốn làm rõ rằng ngay cả những điều này, nghiên cứu mới về COVID-19 này",Vietnamese
"rằng có những cách vì chúng ta có thể tách biệt các tế bào gốc, điều này đòi hỏi phải sử dụng các mô thai người để thực hiện. Và bây giờ chúng ta có một con đường để thử nghiệm,",Vietnamese
"Liệu liệu pháp này hoặc liệu pháp khác có hiệu quả không? Có điều gì đó mà chúng ta có thể phổ biến cho mọi người, ngoại trừ những người được tài trợ bởi chính phủ liên bang.",Vietnamese
"Tôi nghĩ điều đó có lẽ đã được Jake Heavier làm rõ vào đầu ngày hôm nay với tư cách là một người đại diện cho bệnh nhân, khi anh ấy nói rằng mình có tình trạng tốt nhất trong số những tình trạng tồi tệ nhất.",Vietnamese
Chúng tôi không muốn bất kỳ ai phải đối mặt một cách tích cực với một trách nhiệm to lớn và nặng nề như vậy để tiếp nhận ngọn đuốc thay cho mọi người.,Vietnamese
"Và chắc chắn, Irv, bạn đã là một người tiên phong trong nghiên cứu tế bào gốc, cả trong phòng thí nghiệm lẫn tại phòng khám, và trong việc kết nối hai lĩnh vực này với nhau.",Vietnamese
"Về mặt tài trợ cho CD47 và giảm rủi ro cho nó, bạn có nghĩ rằng CIRM đã đóng vai trò nào đó so với hai công ty trước đây của bạn không?",Vietnamese
Điều đó có giúp giảm rủi ro cho các công ty hoặc nhà đầu tư mạo hiểm trong tương lai không? Đó có phải là một mô hình mà chúng ta nên áp dụng trong thời gian tới không?,Vietnamese
"- Vậy nên khi chúng ta thực hiện khám phá đó, Ravi McGeady và Sir Jay Swell, cùng với rất nhiều người trong chúng ta, bao gồm cả bạn, như bạn còn nhớ,",Vietnamese
"Chúng tôi đã nộp đơn lên Viện Ung thư Quốc gia, nơi tôi là thành viên hội đồng cố vấn, và họ đã từ chối. Họ nói rằng điều đó sẽ không hiệu quả.",Vietnamese
"Chúng tôi đã nộp đơn lên CIRM và họ đã tài trợ vào năm 2009 đủ tiền cho chúng tôi tại tổ chức học thuật, làm việc với các bác sĩ lâm sàng của chính mình,",Vietnamese
"tuyển dụng những người làm về quy định, những người am hiểu FDA và những người làm về độc tính. Tất cả những điều thường có ở một công ty khởi nghiệp,",Vietnamese
"mà phần lớn thời gian của nó dành để tìm kiếm thêm tiền, nhưng CIRM đã cung cấp số tiền đó. Đổi lại, Đại học Stanford,",Vietnamese
"và tất cả những người khác đã nhận tiền từ CIRM đều nói, nếu điều này thành công, không chỉ có lợi cho mọi người mà còn có cả tiền bản quyền mà Stanford nhận được",Vietnamese
bằng một cơ chế đã được xác định trước sẽ được trả lại cho bang California. Và tôi hy vọng bang California sẽ sử dụng nó,Vietnamese
"để hỗ trợ loại nghiên cứu này, họ không bắt buộc phải làm vậy, nhưng tôi hy vọng họ sẽ làm vì như thế bạn sẽ làm cho quá trình này luôn được duy trì.",Vietnamese
"Vì vậy, bốn năm sau khi chúng tôi nhận được 20 triệu đô la để phát triển một nghiên cứu trên chuột, chúng tôi đã nộp đơn xin thuốc mới ban đầu.",Vietnamese
tiến hành các thử nghiệm lâm sàng với cả FDA và cơ quan tương đương của Vương quốc Anh là MHRA. Và tôi tự hào nói rằng họ không có bất kỳ ý kiến hay câu hỏi nào.,Vietnamese
Họ thực sự ngạc nhiên rằng chúng tôi có thể làm được nhiều khoa học đến vậy. Và điều đó đơn giản là nhờ những người đã phát hiện ra và phát triển liệu pháp này.,Vietnamese
"khi có sự cố xảy ra trong quá trình, họ đã biết rõ hệ thống. Nếu bạn bán nó cho một công ty công nghệ sinh học và tôi đã bắt đầu nhiều công ty",Vietnamese
"hoặc đối với một công ty dược phẩm lớn, họ bị chia cắt thành các bộ phận riêng biệt. Khi mọi thứ có vẻ không ổn và ai đó là ngôi sao đang lên nói rằng điều đó sẽ không hiệu quả,",Vietnamese
bạn tiết kiệm được 50 tỷ đô la hoặc hơn. Vậy nên kiểu quảng bá Machiavellian như vậy bằng cách tiết kiệm tiền,Vietnamese
"thật không may có thể làm trật hướng nhiều liệu pháp. Chúng tôi không phải là những người duy nhất đã có những khám phá có thể tạo ra các liệu pháp, nhưng điều đó rất quan trọng.",Vietnamese
"Vì vậy, CIRM đã tài trợ 20 triệu đô la cho một chương trình kéo dài bốn năm và giúp chúng tôi phát triển nó tại Stanford.",Vietnamese
"Và sau đó thêm 13 triệu nữa để thực hiện thử nghiệm lâm sàng. Lúc này, Stanford nói rằng việc này giờ đã trở nên quá thực tiễn.",Vietnamese
"Nó nên được cấp phép cho một công ty nào đó. Vì vậy, chúng tôi đã phải vội vàng thành lập một công ty để thực hiện việc này. Không nghi ngờ gì rằng tất cả những điều này sẽ không xảy ra.",Vietnamese
không có tài trợ từ CIRM vì chúng tôi đã thử với Viện Ung thư Quốc gia và họ nói rằng nó sẽ không hiệu quả. - Và chúng tôi cũng đã có một trải nghiệm rất giống như vậy.,Vietnamese
"Và tôi hoàn toàn đồng ý, tất nhiên bạn đã dạy tôi điều đó từ nhiều năm trước. Lúc đầu tôi không tin, nhưng tôi đã phải tự mình học lấy. Và ở đây có một vài câu hỏi.",Vietnamese
"Tôi biết rằng lãnh đạo không sợ hãi của chúng ta, Maria Melan, muốn kết thúc ngày hôm nay, nhưng tôi nghĩ mình sẽ hỏi những câu này thật nhanh. Cảm ơn ngài vì một buổi nói chuyện rất thú vị.",Vietnamese
Việc sử dụng các tế bào gốc tạo máu thuần khiết trong liệu pháp CD47 dường như mang lại lợi ích điều trị thực sự. Một trong những đặc điểm độc đáo của tế bào ung thư là tái lập trình chuyển hóa.,Vietnamese
nơi các chất dinh dưỡng được huy động từ các con đường chuyển hóa bị thay đổi để duy trì sự phát triển nhanh chóng. Có mối liên hệ nào giữa hiệu quả của liệu pháp kháng CD47 và những thay đổi chuyển hóa này không?,Vietnamese
"có thể định hình cách các tế bào ung thư né tránh tín hiệu ""hãy ăn tôi"". - Đó là một ý tưởng tuyệt vời. Chúng tôi chưa biết câu trả lời, nhưng các thành viên trong nhóm,",Vietnamese
"Roy Mote và nhóm Mirror Black Call, cùng với rất nhiều người khác, đã phát triển một phương pháp để xem liệu còn tín hiệu ""đừng ăn tôi"" nào mà chúng ta chưa phát hiện ra hay không.",Vietnamese
"Và chúng tôi đã phát hiện thêm ba trường hợp nữa, khi chúng tôi đến giai đoạn xem xét ung thư của từng người và nói rằng, chúng ta sẽ phải kê đơn",Vietnamese
"một kháng thể đối với tín hiệu ""đừng ăn tôi"" số một và tín hiệu ""đừng ăn tôi"" số hai, đó là y học chính xác. Khi chúng ta làm điều đó, chúng ta sẽ phải xem xét câu hỏi này.",Vietnamese
Chế độ ăn uống hoặc những thay đổi về trao đổi chất có đóng vai trò gì không? Tôi sẽ rất ngạc nhiên nếu không phải vậy. - Đúng rồi...,Vietnamese
"Xin lỗi, không muốn ngắt lời, nhưng có một câu hỏi khác liên quan đến điều đó từ (lẩm bẩm) Shankar, có biết không, Chúng ta biết rằng hệ miễn dịch của người và chuột...",Vietnamese
"có những khác biệt quan trọng trong các quần thể tế bào B và T, ví dụ như vậy, nhưng những khác biệt này ảnh hưởng như thế nào đến việc nhận diện và tác động",Vietnamese
"các tế bào gốc tạo máu trong điều trị? - Vâng, điều mà bạn đang cố gắng trả lại cho ai đó khi bạn cho",Vietnamese
Cấy ghép tế bào gốc tạo máu là khả năng phục hồi tất cả những gì mà hệ thống tạo máu của một người trẻ có thể làm được.,Vietnamese
"Vậy có nghĩa là chúng ta sẽ phải sử dụng tế bào gốc tạo máu của người trẻ để cấy ghép. Nếu chúng ta muốn khôi phục mọi thứ,",Vietnamese
hoặc phương án cuối cùng mà tôi đề xuất là tìm cách loại bỏ các tế bào gốc già khỏi những người già để các tế bào trẻ hơn,Vietnamese
"có cơ hội tái phát triển hoặc trẻ hóa hệ miễn dịch. Tôi không biết liệu điều đó có trả lời được câu hỏi hay không, nhưng đó là câu trả lời mà tôi có.",Vietnamese
"- Vâng, tôi nghĩ có rất nhiều bình luận chủ yếu là khen ngợi. Bài nói chuyện tuyệt vời, ba dấu chấm than. Cảm ơn bạn rất nhiều vì lời nói của bạn, ba dấu chấm than.",Vietnamese
"Đây là một câu hỏi từ một người tham dự ẩn danh. Vậy có đáng để lưu trữ một ít tủy xương khi còn trẻ hoặc các tế bào máu cuống rốn không? - Vâng, ừ,",Vietnamese
máu cuống rốn có đủ tế bào gốc cho khi bạn còn là một em bé. Và những người đã sử dụng máu cuống rốn để cấy ghép,Vietnamese
"phải sử dụng nhiều dây rốn cho nhiều người khác nhau để thậm chí có được sự phát triển của các tiểu cầu mới, sự phát triển của các bạch cầu hạt mới",Vietnamese
"trong một khoảng thời gian mà bệnh nhân có thể sống sót. Có một số phương pháp mới đầy hứa hẹn có thể mở rộng chúng. Nhưng hiện tại, máu cuống rốn chủ yếu là",Vietnamese
"một doanh nghiệp thương mại hoặc một doanh nghiệp vì lợi ích công cộng. Các doanh nghiệp thương mại thì nói rằng, bạn có thể mắc căn bệnh này",Vietnamese
"hoặc con bạn có thể mắc căn bệnh này. Tốt hơn hết bạn nên giữ gìn khả năng tạo máu của con. Nhưng nếu đó là một bệnh di truyền,",Vietnamese
"máu cuống rốn cũng mắc cùng một bệnh. Nhưng nó có thể cứu sống, nếu bạn có 40.000 hoặc 100.000 hoặc 200.000 người",Vietnamese
"những người đã hiến tủy xương của họ, để một sự phù hợp tình cờ tại vị trí HLA sẽ cho phép một người nhận cần nó,",Vietnamese
"nhưng có thể anh ấy không có anh chị em để ghép tạng. Vậy nên bạn có thể nói rằng cuối cùng, có lẽ bạn nên huy động máu.",Vietnamese
lấy từ những người trưởng thành trẻ tuổi và được đông lạnh lại hoặc từ trẻ em cho tương lai. Đó sẽ là một vấn đề hậu cần vô cùng lớn.,Vietnamese
"Khi tôi hoặc nhóm của tôi lần đầu tiên phát hiện ra tế bào gốc này, thật kỳ lạ, một vài công ty năng lượng nguyên tử thương mại",Vietnamese
"lặng lẽ đến với chúng tôi và nói, chúng tôi muốn có nó cho nhân viên của mình. Và tôi nghĩ nó có thể khóa được,",Vietnamese
"nhưng bộ phận quan hệ công chúng của họ nói với họ, các bạn có biết mình đang nói gì không? Rằng người của các bạn đang gặp rủi ro.",Vietnamese
"có thể cải thiện độ nhạy insulin, do đó giúp kiểm soát bệnh tiểu đường. Điều này không phải là bí mật, vì nó là một phần của chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng mà chúng ta sẽ nói đến.",Vietnamese
"Số năm, sức khỏe răng miệng. Vai trò của vitamin K2 đối với sức khỏe răng miệng, đặc biệt là quá trình khoáng hóa răng, đã được ghi nhận. Đã từng có một nhà nghiên cứu nổi tiếng, Tiến sĩ...",Vietnamese
"Weston Price, và về cơ bản ông đã nghiên cứu điều này trong nhiều thập kỷ và nói rằng nếu bệnh nhân bổ sung đủ lượng vitamin K2, ông chưa từng gặp trường hợp nào bị sâu răng.",Vietnamese
Tôi biết điều đó có thể giúp tôi. Tôi bắt đầu ăn nó. Tôi có bốn đứa con. Tôi không muốn phải trả tiền niềng răng cho cả bốn đứa. Tôi không muốn phải chữa sâu răng cho bốn đứa trẻ.,Vietnamese
"Thứ tư, giảm nguy cơ ung thư. Tạp chí Dinh dưỡng Lâm sàng Hoa Kỳ đã phát hiện rằng có mối quan hệ nghịch đảo giữa lượng vitamin K2 hấp thụ",Vietnamese
"và nguy cơ của một số loại ung thư nhất định, đặc biệt là ung thư tuyến tiền liệt. Điều này chưa được chấp nhận rộng rãi, nhưng vẫn còn nhiều nghiên cứu đang được tiến hành. Số ba hỗ trợ một loại vitamin giúp đông máu.",Vietnamese
"Vai trò của K2 trong quá trình đông máu đã được xác lập rõ ràng. Bây giờ chúng ta nghe về cục máu đông nhiều hơn bao giờ hết trong ba năm qua, có thể là vậy. Tôi không biết tại sao, tôi không muốn bị mất doanh thu.",Vietnamese
"Vậy là tôi sẽ dừng lại ở đây. Nhưng còn có rất nhiều hiện tượng đông máu xảy ra. Tôi nghĩ về mặt thống kê, điều đó cho thấy việc ăn uống đúng cách, dinh dưỡng hợp lý có thể ảnh hưởng đến điều đó.",Vietnamese
"Thứ hai, sức khỏe tim mạch. Một lượng lớn nghiên cứu, bao gồm các nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Dinh dưỡng, ủng hộ vai trò của vitamin K2 trong việc giảm vôi hóa động mạch.",Vietnamese
"và giảm nguy cơ mắc bệnh động mạch vành. Việc ngăn ngừa vôi hóa động mạch rất quan trọng đối với sức khỏe tim mạch của bạn. Vì vậy, nó lấy canxi ra khỏi động mạch và tập trung vào xương.",Vietnamese
"nơi mà nó nên ở. Và có rất nhiều nghiên cứu tuyệt vời về cách vitamin K2 làm giảm sự vôi hóa, vôi hóa động mạch là một vấn đề rất lớn hiện nay. Đây là một trong những nguyên nhân chính gây xơ cứng động mạch.",Vietnamese
"Hãy xem hình chụp cắt lớp mạch máu này. Đây là một người có hiện tượng vôi hóa, nghĩa là có xương trong động mạch. Điều này làm cho động mạch bị cứng lại và không còn linh hoạt.",Vietnamese
"Nó làm giảm lưu lượng máu. Bạn sẽ bị lạnh ngón chân, lưu lượng máu giảm. Là một chuyên gia về bàn chân và mắt cá chân, tôi đã kiểm tra mạch động mạch chày sau, mạch động mạch chày trước.",Vietnamese
"Điều này đặt ra một hướng dẫn tốt. Nếu những điều đó cảm thấy ổn, thì bạn không cần phải làm gì thêm. Và cách bạn cảm nhận là mạch đập lên xuống. Chúng tôi cũng kiểm tra thời gian đầy mao mạch.",Vietnamese
"Điều đó có nghĩa là khi bạn bóp ngón chân, nó có đầy lại ngay lập tức không? Nếu không, nếu mất hơn 3 giây, chúng ta có thể sử dụng máy tính để thực hiện một bài kiểm tra.",Vietnamese
"Chúng ta có thể thực hiện một xét nghiệm gọi là chỉ số cổ chân-cánh tay. Về cơ bản, đó là so sánh giữa tay và chân của bạn. Liệu có tắc nghẽn ở đâu đó không?",Vietnamese
"Và nếu có tắc nghẽn, ví dụ như nếu một mắt cá chân có lưu lượng máu kém hơn nhiều so với mắt cá chân còn lại hoặc so với cánh tay, thì chúng tôi có thể muốn thực hiện thêm các xét nghiệm.",Vietnamese
Bạn có thể kiểm tra các ngón chân rồi sau đó có thể chỉ định chụp hình ảnh. Bạn có thể thực hiện một xét nghiệm gọi là chụp CT mạch máu. Nhưng điều tôi làm là tôi làm việc với một nhóm phẫu thuật mạch máu.,Vietnamese
"Vì vậy, tôi làm việc với các bác sĩ phẫu thuật mạch máu giỏi gần như ngay lập tức. Họ có thể thực hiện một xét nghiệm, đó là chụp mạch, nơi họ có thể bơm thuốc cản quang. Họ về cơ bản có thể kiểm tra",Vietnamese
"nếu có bất kỳ chỗ nào bị hẹp hoặc tắc nghẽn thì bạn có thể điều chỉnh nó. Vì vậy, đây là một trong những hình ảnh mà bạn có thể thấy, có sự tích tụ cholesterol không? Có mảng bám không? Có vôi hóa không?",Vietnamese
"Nhưng một trong những điều có thể thực sự giúp ích cho việc này là vitamin K2. Bạn muốn đưa lượng canxi đó vào xương của mình. Vì vậy, các nghiên cứu cho thấy vitamin K2 rất có lợi.",Vietnamese
"với những bệnh nhân có van động mạch chủ, vôi hóa và một vài nghiên cứu khác nữa, kết hợp với vitamin D. Tuy nhiên, chúng ta sẽ không đảo ngược được chứng xơ vữa động mạch của bạn.",Vietnamese
"và không thể khiến bạn trở lại như một em bé, nhưng nó có thể ngăn tình trạng trở nên tồi tệ hơn. Và đặc biệt là bạn bắt đầu càng sớm thì lợi ích càng lớn. Và điều số một",Vietnamese
"sức khỏe xương, lợi ích lớn nhất và được hỗ trợ nhiều nhất của vitamin K2. Nhiều nghiên cứu, bao gồm cả Tạp chí Nghiên cứu Xương và Khoáng chất, đã chứng minh",Vietnamese
"rõ ràng là việc bổ sung vitamin K2 cải thiện mật độ khoáng xương, giảm nguy cơ gãy xương, đặc biệt ở phụ nữ sau mãn kinh. Vì vậy, tôi xem rất nhiều video về xơ vữa động mạch, rất nhiều video về loãng xương.",Vietnamese
"Tôi xem xét tất cả những điều đó một cách chi tiết. Rất nhiều yếu tố quan trọng đối với sức khỏe xương. Cụ thể, chúng ta đang nói về cách đưa canxi ra khỏi máu và vào trong xương.",Vietnamese
"Vitamin K2, đặc biệt là MK7, thực hiện một vài chức năng. Về cơ bản, nó gây ra quá trình gamma carboxyl hóa các gốc axit glutamic. Điều này giúp kích hoạt protein GLA trong ma trận và osteocalcin.",Vietnamese
"Những điều này rất quan trọng trong việc hấp thụ canxi và đưa nó vào xương. Về cơ bản, khi bạn bổ sung đầy đủ vitamin K2, răng của bạn sẽ chắc khỏe hơn, xương của bạn cũng sẽ chắc khỏe hơn.",Vietnamese
"Tất cả những điều này sẽ cải thiện một chút. Bạn sẽ ít bị loãng xương hơn. Ít nhất, nó đảo ngược những tác hại của việc thiếu hụt. Đó là những gì các nghiên cứu cho thấy.",Vietnamese
"Cách tôi thích nghĩ về điều này, và hiện nay đã có nhiều nghiên cứu chứng minh, là vitamin D đưa canxi vào máu của bạn. Vitamin K2 lấy lượng canxi đó và đưa nó vào xương của bạn.",Vietnamese
"Nếu bạn không có đủ vitamin K2, canxi đó có thể đi vào những nơi không đúng. Sự vôi hóa có thể xảy ra trong động mạch của bạn. Điều này rất, rất phổ biến.",Vietnamese
"Vitamin K2 trong sức khỏe động mạch làm tăng điều hòa một loại protein gọi là Matrix GLA, protein này ức chế sự vôi hóa trong động mạch. Một nghiên cứu trên Tạp chí Hóa sinh Dinh dưỡng đã gợi ý rằng vitamin K2",Vietnamese
Một nghiên cứu trên Tạp chí Huyết khối và Cầm máu cho thấy việc bổ sung vitamin K2 có liên quan đến việc giảm vôi hóa mạch máu và giảm tỷ lệ tử vong do tim mạch.,Vietnamese
"Chỉ cần lưu ý. Hãy kiểm tra với bác sĩ tim mạch của bạn vì nó có thể thay đổi thời gian chảy máu, có thể thay đổi thời gian đông máu nếu bạn ăn với số lượng cực lớn. Nhưng đối với người bình thường không bị rung nhĩ hoặc không dùng thuốc làm loãng máu",Vietnamese
Tôi rất quan tâm muốn xem cách những thứ này hoạt động ngoài thực tế như thế nào vì các nghiên cứu không đáng tin cậy lắm. Nhưng điểm đặc biệt của natto là nó là loại duy nhất có natto kinase.,Vietnamese
"Nó được tạo ra nhờ quá trình lên men. Nhưng nhiều loại thực phẩm khác cũng có các dạng vitamin K2 khác nhau, cũng rất có lợi. Bạn có phô mai, bạn có gan ngỗng.",Vietnamese
"Tôi không thể phát âm được một số cái, nhưng gan gà, trứng phô mai gouda thì thực sự dễ. Muốn bổ sung vitamin K2 không?",Vietnamese
"Pepperoni, salami, phô mai, cánh gà. Bây giờ, những người bạn ăn thịt của tôi sẽ rất thích món này vì điểm đặc biệt là với bơ.",Vietnamese
"Một số loại thực phẩm này bị mang tiếng xấu về sức khỏe tim mạch, nhưng hiện nay có nhiều nghiên cứu mới, nhờ những yếu tố như vitamin K2, cho thấy rằng có thể những thứ như bơ không tệ như chúng ta từng nghĩ.",Vietnamese
"Họ thực sự có thể mang lại một số lợi ích. Bây giờ, có một điều để suy nghĩ. Ở Hồng Kông, họ có tỷ lệ ăn thịt cao nhất và họ có tuổi thọ trung bình dài nhất, trên 85 tuổi.",Vietnamese
"trên máy bay trong 14 giờ và bạn không di chuyển quanh khoang hay đi lại, điều đó có thể khiến bạn có nguy cơ cao hơn vì cùng một lý do. Có một số bệnh nhiễm trùng có thể khiến bạn có nguy cơ cao hơn",Vietnamese
"nguy cơ vì chúng gây viêm, dẫn đến viêm trong cơ thể và sau đó dẫn đến đông máu như một phản ứng với tình trạng viêm đó. Một trong những bệnh nhiễm trùng phổ biến mà tất cả chúng ta đều đã nghe đến",Vietnamese
"là Covid-19. Chúng tôi đã thấy mối liên hệ cao hơn với huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và thuyên tắc phổi (PE) ở những bệnh nhân mắc Covid-19. Thú vị là thai kỳ, thai kỳ là một điều phổ biến và nó làm tăng nguy cơ lên gấp năm lần",Vietnamese
"khả năng hình thành cục máu đông khi bạn đang mang thai. Và thực tế, nguy cơ đó có thể kéo dài đến tận ba tháng sau khi sinh. Vì vậy, chúng tôi luôn hỏi các bệnh nhân mang thai của mình “họ có gặp phải bất kỳ",Vietnamese
"dấu hiệu hoặc triệu chứng của tình trạng này?”. Một số nguyên nhân phổ biến khác là ung thư. Ung thư là một tình trạng tăng đông máu. Nó khiến bạn có nguy cơ cao hơn hình thành cục máu đông. Một số loại thuốc nhất định như liệu pháp estrogen, dù là liệu pháp thay thế hormone hay thậm chí là thuốc tránh thai đường uống.",Vietnamese
"những loại dựa trên estrogen có thể khiến bạn có nguy cơ cao hơn. Và một yếu tố lớn khác ảnh hưởng đến, thật không may, một tỷ lệ lớn dân số của chúng ta là những người thừa cân hoặc béo phì. Và những",Vietnamese
"Lý do cho điều đó khá thú vị. Nó không chỉ vì những người có thể trạng kém hơn không di chuyển nhiều, đây là một trong những lý do trước đó tôi đã đề cập - sự bất động. Nhưng",Vietnamese
"Điều thú vị là khi chúng ta thừa cân hoặc béo phì, chúng ta có nhiều tế bào mỡ hơn, nhiều tế bào mỡ hơn. Và mô mỡ sản xuất estrogen. Nồng độ estrogen cao trong cơ thể chúng ta.",Vietnamese
"Và như tôi đã đề cập về thuốc tránh thai uống cách đây một phút, mức estrogen lưu hành cao hơn thực sự khiến bạn có nguy cơ bị đông máu cao hơn. Vì vậy, đó là một trong những lý do tại sao mọi người",Vietnamese
"những người thừa cân cũng có nguy cơ cao hơn. Và nếu chúng ta quay lại khi bạn nói về những người bị bất động có nguy cơ cao hơn, điều đó cũng có nghĩa là nếu bạn khá năng động thì",Vietnamese
bạn không phải lúc nào cũng phải lo lắng về huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và thuyên tắc phổi (PE) nhiều như vậy? Hoàn toàn không. Và tôi đã đề cập rằng có một số yếu tố nguy cơ di truyền. Có một số yếu tố nguy cơ do hoàn cảnh. Giả sử bạn là một người rất,Vietnamese
"người năng động và có thể bạn đã phẫu thuật đầu gối và sau đó bạn tạm thời không thể di chuyển. Nhưng, tôi nghĩ chúng ta có thể nhìn vào văn hóa đại chúng phổ biến như một vài ví dụ. Và những điều này đang xuất hiện trên các bản tin, tôi không",Vietnamese
"vi phạm bất kỳ quy định HIPAA nào khi đề cập đến họ. Nhưng Serena Williams, một vận động viên quần vợt rất nổi tiếng, đã từng bị cục máu đông. Chris Bosh, cầu thủ bóng rổ của đội Miami Heat, người đã giành chức vô địch NBA",Vietnamese
"đáng tiếc là đã phải giải nghệ vì bị cục máu đông. Gần đây trên bản tin tuần này, Al Roker của chương trình The Today Show đã phải nhập viện vì cục máu đông. Tôi là một người rất yêu âm nhạc và có những",Vietnamese
"có những báo cáo cho rằng Jordan Feldstein, người từng là quản lý của Maroon 5 và là một người bạn thân của ban nhạc Maroon 5, đã qua đời vì thuyên tắc phổi (PE). Và rằng bài hát Memories thực ra được viết",Vietnamese
"sau khi trí nhớ của anh ấy bị ảnh hưởng, nhưng không chỉ những người nổi tiếng, mà nó thực sự ảnh hưởng đến các bà mẹ, ông bố, anh chị em, tất cả mọi người trong cộng đồng. Chắc chắn rồi. Một số điều mà mọi người...",Vietnamese
"có thể chú ý đến các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và thuyên tắc phổi (PE) để hy vọng có thể điều trị trước khi gặp phải những hậu quả nghiêm trọng? Vâng, nhận thức là chìa khóa.",Vietnamese
"nói đúng trọng tâm. Và, điều quan trọng là phải biết cả các dấu hiệu và triệu chứng của huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), cũng như thuyên tắc phổi (PE). Đôi khi mọi người có thể phát hiện DVT sớm",Vietnamese
"họ tiếp tục và có thể nhận ra rằng họ bị sưng chân. Họ có thể bị đỏ ở chân hoặc đau ở chân. Đó có thể là một dấu hiệu sớm. Tuy nhiên, đôi khi họ không bao giờ nhận ra điều đó.",Vietnamese
họ đã bị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và biểu hiện đầu tiên của các triệu chứng thực ra là thuyên tắc phổi. Một số triệu chứng của thuyên tắc phổi (PE) cần lưu ý là đau ngực và đôi khi cơn đau ngực đó,Vietnamese
cơn đau trở nên tệ hơn khi bạn hít thở sâu hoặc khi bạn ho. Bệnh nhân thường xuyên bị khó thở. Những hoạt động mà trước đây họ không để ý thì bây giờ đột nhiên họ cảm thấy,Vietnamese
"thở dốc hơn khi họ thực hiện chúng. Họ có thể cảm thấy nhịp tim nhanh hoặc không đều hoặc đánh trống ngực, đôi khi chúng tôi gọi đó là cảm giác bất thường ở ngực. Đôi khi, người bệnh thậm chí có thể xuất hiện với đau lưng",Vietnamese
"đau vì hãy nhớ rằng phổi của bạn nằm cả ở phía trước ngực cũng như phía sau. Vì vậy, đôi khi mọi người sẽ cảm thấy hơi đau ở phía sau vùng ngực của họ. Mặc dù nó thường hơn",Vietnamese
"hiếm gặp, thỉnh thoảng bệnh nhân sẽ ho ra máu. Và một dấu hiệu đặc trưng khác là thay đổi dấu hiệu sinh tồn. Vì vậy, bạn có thể nhận thấy rằng mình đột ngột bị huyết áp thấp, hoặc bạn có thể cảm thấy chóng mặt,",Vietnamese
"hoặc bạn thậm chí có thể ngất xỉu. Đó có thể là những dấu hiệu cho thấy bạn có thể bị thuyên tắc phổi (PE) và lúc đó bạn nên đi kiểm tra. Và một người đến khám, giả sử họ có",Vietnamese
một số triệu chứng này. Thời gian họ đi tìm sự giúp đỡ là như thế nào? Tôi nghĩ là ngay khi bạn nhận ra rằng mình có thể đang có các triệu chứng của thuyên tắc phổi hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu như tôi vừa mô tả.,Vietnamese
"Và bạn có thể có những yếu tố nguy cơ dễ nhận thấy. Một số bệnh nhân không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào mà tôi đã đề cập trước đó, nhưng bạn có thể nhận ra rằng mình có một số yếu tố nguy cơ đó. Và bạn",Vietnamese
"bạn có thể muốn cảnh giác cao hơn nếu bạn vừa mới phẫu thuật hoặc bạn đang sử dụng thuốc tránh thai đường uống, và bạn đang gặp phải những triệu chứng như vậy. Thời gian là yếu tố quan trọng. Thời gian là",Vietnamese
"chìa khóa. Và thực sự điều quan trọng là phải tìm kiếm sự giúp đỡ ngay khi bạn nhận ra rằng có điều gì đó có thể không ổn. Thông thường, bạn sẽ đến phòng cấp cứu địa phương hoặc phòng khám cấp cứu và bạn sẽ được chụp chiếu thêm.",Vietnamese
để chẩn đoán liệu bạn có bị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và/hoặc thuyên tắc phổi (PE) hay không. Vậy các phương pháp điều trị thực tế sẽ như thế nào đối với một người được xác nhận là đang bị DVT?,Vietnamese
Có điều gì dành cho người đó không? Chắc chắn là có! Các phương pháp điều trị rất hiệu quả một khi chúng ta nhận ra vấn đề đang xảy ra. Và phương pháp điều trị chính là thuốc chống đông máu hoặc thuốc làm loãng máu.,Vietnamese
"Và bạn có thể đã nghe về một số loại trong số chúng trên thị trường. Có Coumadin, hay Warfarin là một trong số đó. Cũng có một số loại thuốc mới hơn như Xarelto hoặc Eliquis mà bạn có thể đã thấy trên",Vietnamese
"thị trường. Và chúng hoạt động hơi khác một chút nhưng về cơ bản, cuối cùng thì chúng làm loãng máu của bạn và ổn định cục máu đông. Vì vậy, những gì chúng làm là làm loãng máu của bạn để bạn không hình thành",Vietnamese
"nhiều cục máu đông hơn và sau đó họ ổn định cục máu đông mà bạn hiện có và cho cơ thể bạn thời gian cần thiết để phá vỡ nó. Vì vậy, điều thú vị là họ thực ra không phá vỡ các cục máu đông mà",Vietnamese
"chúng ổn định cục máu đông và chính các cơ chế của cơ thể bạn sẽ giúp phá vỡ cục máu đông đó theo thời gian. Và trong lúc đó, thuốc làm loãng máu sẽ ngăn không cho cục máu đông ở chân bị vỡ ra.",Vietnamese
và hình thành thêm nhiều cục máu đông phổi có thể gây chết người. Chắc chắn có một sự hiểu lầm lớn về thuốc làm loãng máu ngoài kia liên quan đến việc thực sự làm tan cục máu đông so với việc ngăn ngừa hình thành thêm các cục máu đông.,Vietnamese
khỏi hình thành. Còn về các loại can thiệp phẫu thuật nào dành cho những người bị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) hoặc thuyên tắc phổi (PE) thì sao? Điều này còn tùy thuộc vào từng cá nhân và tình trạng lâm sàng của họ. Những người mà,Vietnamese
"bị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) nghiêm trọng hơn thì họ có nguy cơ cao gặp phải các biến chứng nặng hơn do thuyên tắc phổi (PE). Nếu họ xuất hiện, ví dụ như với huyết áp thấp hoặc có triệu chứng rõ rệt,",Vietnamese
"có một số việc nhất định có thể được thực hiện ngoài những loại thuốc làm loãng máu đó và để can thiệp khẩn cấp hơn. Một số trong đó bao gồm một loại thuốc gọi là TPA, đây là một loại thuốc làm tan cục máu đông",Vietnamese
"thuốc. Vì vậy, loại thuốc đó thực sự đi vào và cố gắng phá vỡ các cục máu đông một cách nhanh chóng. Tuy nhiên, có nguy cơ chảy máu tăng lên với loại thuốc đó nên chúng tôi không sử dụng nó cho mọi bệnh nhân, nhưng đối với",Vietnamese
"những bệnh nhân phù hợp, chúng tôi có thể chọn sử dụng phương pháp đó nếu tình trạng nghiêm trọng hơn. Cũng có những thiết bị cho phép bạn thực sự can thiệp để phá vỡ cục máu đông hoặc lấy cục máu đông ra, vì vậy việc điều trị thực sự được cá nhân hóa.",Vietnamese
"đối với trường hợp và tình huống cụ thể. Nhưng, còn có những kỹ thuật bổ sung mà chúng ta có thể sử dụng. Vậy bây giờ, sau khi chúng ta đã nói về một số yếu tố môi trường, và bạn đã đề cập đến các yếu tố di truyền",Vietnamese
"trước đó, những rủi ro đang tiếp diễn nào đối với một cá nhân nếu họ đã từng bị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) hoặc thuyên tắc phổi (PE)? Họ thực sự được điều trị tình trạng đó trong bao lâu và họ nên cảnh giác trong bao lâu",Vietnamese
"có điều gì đó quay trở lại không? Nói chung, chúng tôi duy trì cho một người dùng thuốc làm loãng máu ít nhất từ ba đến sáu tháng cho sự kiện ban đầu của họ. Bây giờ, liệu chúng tôi có ngừng thuốc làm loãng máu sau ba tháng đầu tiên đó hay không",Vietnamese
"việc kéo dài đến sáu tháng hoặc tiếp tục vô thời hạn phụ thuộc vào các yếu tố nguy cơ hiện tại của một người. Vì vậy, nếu ai đó có khuynh hướng di truyền mạnh, có thể chúng tôi đã xét nghiệm gen của họ và kết quả dương tính",Vietnamese
"hoặc có thể họ có tiền sử gia đình mạnh về tình trạng đông máu, chúng tôi có thể chọn cho ai đó dùng thuốc làm loãng máu lâu hơn. Thậm chí có thể là suốt đời. Bây giờ, nếu đó là một người đã từng có",Vietnamese
"yếu tố nguy cơ tạm thời có nghĩa là họ vừa mới, ví dụ như, phẫu thuật đầu gối. Bây giờ họ đã hoạt động trở lại. Bây giờ họ đã hồi phục. Chúng tôi sẽ điều trị cho họ trong ba đến sáu tháng đầu tiên và sau đó có thể quyết định ngừng điều trị.",Vietnamese
"thuốc làm loãng máu sau đó. Nói như vậy, bất kỳ ai đã từng bị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) hoặc thuyên tắc phổi (PE) đều có nguy cơ cao hơn, ngay cả khi nguyên nhân dẫn đến tình trạng đó chỉ là yếu tố nguy cơ tạm thời. Vì vậy, bất kỳ ai đã từng bị một lần đều có nguy cơ",Vietnamese
"năm đến bảy phần trăm mỗi năm, tăng nguy cơ, tức là cao hơn khoảng 50 lần so với dân số chung chưa từng bị cục máu đông. Vì vậy, chúng ta có thể cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích và quyết định dừng lại",Vietnamese
thuốc làm loãng máu nhưng chúng tôi luôn có mức độ nghi ngờ cao. Và chúng tôi luôn theo dõi sát những bệnh nhân này trong trường hợp họ phát triển bất kỳ triệu chứng nào trong tương lai có thể gợi ý tái phát.,Vietnamese
"chuyến bay có thể tôi sẽ cho bạn dùng thuốc làm loãng máu trong vài ngày trong khoảng thời gian đó để bảo vệ bạn.” Được rồi, vâng, vì vậy thực sự là xem xét hoàn cảnh của từng cá nhân vào thời điểm đó. Tôi",Vietnamese
"Tôi nghĩ điều đó thực sự quan trọng nếu bạn đã từng bị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) hoặc thuyên tắc phổi (PE) là nên nói chuyện với một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, hoặc một bác sĩ mà bạn tin tưởng, người hiểu rõ về tình trạng này và bạn có thể thực sự cân nhắc.",Vietnamese
"những ưu và nhược điểm của tất cả những quyết định này. Và rằng họ sẽ tiếp tục đồng hành cùng bạn lâu dài để khi có những vấn đề mới phát sinh, họ có thể hướng dẫn bạn và xử lý điều đó. Vậy nên, khi chúng ta kết thúc buổi tuyệt vời này",Vietnamese
"cuộc trò chuyện với cộng đồng, điều gì họ có thể rút ra từ DVT hoặc PE? Vâng, tôi nghĩ điểm chính mà tôi muốn nhấn mạnh với khán giả của bạn là nhận thức là chìa khóa và nhận thức",Vietnamese
"là cứu sống. Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và thuyên tắc phổi (PE) là các phần của một phổ cùng một tình trạng. Dù bạn phát hiện ra khi nó vẫn còn ở chân hay khi nó tách ra và di chuyển lên phổi, thì đó vẫn là một phần của cùng một vấn đề.",Vietnamese
"một loại phổ của bệnh. Và nó phổ biến. Nó rất phổ biến. Nó rất nguy hiểm chết người và thật không may là chúng ta đã làm chưa tốt trong cộng đồng y tế về việc nâng cao nhận thức cho vấn đề này. Vì vậy, tôi nghĩ bởi vì nó",Vietnamese
"Thực tế, vừa có một bài báo được xuất bản gần đây trên Tạp chí Y học New England, đặt ra câu hỏi này và xem xét một số trường hợp, và họ cũng dường như nhận thấy một tình huống",Vietnamese
"nơi các kháng thể đang được hình thành chống lại tiểu cầu và yếu tố tiểu cầu 4 này, điều này gây ra tình trạng tăng đông máu và đồng thời cũng làm giảm số lượng tiểu cầu.",Vietnamese
"Và, một lần nữa, họ đang khuyến nghị trong bài báo đó, cũng như tại Hoa Kỳ, rằng nếu chúng ta gặp những trường hợp như vậy, giống như khi chúng ta xử lý giảm tiểu cầu do heparin, thì không nên sử dụng",Vietnamese
"các sản phẩm heparin, mà là các thuốc chống đông khác, ngoài ra, nhân tiện, còn có một loại gọi là IVIG, globulin miễn dịch truyền tĩnh mạch.",Vietnamese
"Đây là một kháng thể liên kết với các kháng thể đang được tạo ra để chúng không thể gây ra các tác động tiêu cực. Một lần nữa, đây là trường hợp cực kỳ hiếm gặp, một trong một triệu.",Vietnamese
"Đây là một tác dụng phụ rất hiếm mà họ đang ghi nhận, nhưng họ đang ghi nhận nó cả ở AstraZeneca tại châu Âu và ở đây với vắc-xin Johnson & Johnson tại Hoa Kỳ.",Vietnamese
"Và chúng ta sẽ nói thêm một chút về ý nghĩa thực sự của những con số này. Nhưng tôi nghĩ điểm mấu chốt ở đây là họ muốn thận trọng tối đa, mặc dù đây chỉ là 6 ca trên hơn 6 triệu liều, họ vẫn muốn đảm bảo rằng các nhân viên y tế",Vietnamese
"đã hiểu điều này, nhận thức được điều này, để họ có thể được xem xét và khảo sát, cũng như được điều trị phù hợp. Kyle: Bạn đã đề cập rằng FDA và CDC đã đưa ra quyết định này về Johnson & Johnson",Vietnamese
"vắc-xin ""vì thận trọng tối đa."" Đó chắc chắn là một trong những luận điểm của các quan chức y tế công cộng ngày hôm nay. Tôi đã chuẩn bị một slide cho thấy một số rủi ro tương đối của việc bị cục máu đông, có thể",Vietnamese
"từ vắc-xin Johnson & Johnson so với các yếu tố khác và muốn biết liệu bác sĩ có thể giải thích cho chúng tôi về điều đó không. Bác sĩ Seheult: Vâng, huyết khối xoang tĩnh mạch não không phải là điều gì mới.",Vietnamese
"Nó đã xuất hiện. Nó có thể xảy ra. Như chúng ta đã nói, nó có xu hướng xảy ra ở phụ nữ nhiều hơn nam giới. Nhưng nếu bạn nhìn vào dân số chung, khả năng ai đó mắc phải sẽ như thế nào?",Vietnamese
"bị mắc CVST? Và nếu bạn nhìn vào điều này, dân số chung là khoảng 0,5 trên 100.000 mỗi năm.",Vietnamese
"Thực ra, nếu bạn bị nhiễm COVID-19, nguy cơ tương đối ở đó là từ 4,5 đến 20 trên 100.000 ca COVID-19.",Vietnamese
"Rõ ràng, ở những phụ nữ mang thai, có một trạng thái tăng đông máu liên quan đến điều đó. Và một lần nữa, chúng ta thấy khoảng 10 đến 12 trên 100.000 ca sinh có thể phát triển CVST.",Vietnamese
"Thuốc tránh thai đường uống được biết đến là gây ra tình trạng tăng đông máu, và chúng ta thấy có một phạm vi rộng về nguy cơ gia tăng, từ 2,7 đến 40 người trên 100.000.",Vietnamese
"Vì vậy, khi chúng ta nói về 6,8 triệu liều đã được tiêm và 6 trường hợp mắc huyết khối tĩnh mạch xoang não, chúng ta đang xem xét khả năng",Vietnamese
"0,09 người trên 100.000 liều vắc-xin được tiêm. Tức là khoảng 1 trên một triệu. Bạn biết đấy, một cách nhìn khác về điều này, Kyle, là khoảng 115 triệu người mỗi ngày.",Vietnamese
"lên xe ô tô và di chuyển, và trong số 115 triệu người đó, 16.000 người gặp phải một tai nạn xe hơi hoặc va quệt xe.",Vietnamese
"Và, thật không may, mỗi ngày có 100 người chết vì tai nạn ô tô. Vì vậy, nếu bạn nhìn vào những con số đó, đó cũng là xác suất khoảng một phần triệu, có thể hơi hơn một chút.",Vietnamese
"ít hơn. Rất giống với khả năng mà chúng ta đang nói đến ở đây với vắc-xin Johnson & Johnson. Kyle: Vậy bạn đã nhắc đến VAERS, hay Hệ thống Báo cáo Sự kiện Bất lợi Liên quan đến Vắc-xin.",Vietnamese
"Bạn có thể giải thích thêm về đó là gì và một số hiểu lầm về hệ thống báo cáo này không? Tiến sĩ Seheult: Vâng, về cơ bản thì đó là một hệ thống tiếp nhận",Vietnamese
"ngôi nhà, nơi bất kỳ ai cũng có thể đưa vào thông tin về những gì có thể đã xảy ra sau khi một loại vắc-xin được tiêm. Và đó là một trung tâm tập hợp và lưu trữ thông tin để các nhà khoa học và vắc-xin",Vietnamese
"các chuyên gia có thể xem xét điều này và xác định liệu có tín hiệu nào cho thấy, trên mức độ dân số, trên mức cơ bản mà chúng ta thường thấy, có một vấn đề cần được điều tra hay không.",Vietnamese
"Bạn biết đấy, hãy xem, nếu bạn theo dõi 100.000 người trong một năm, chỉ ngẫu nhiên thôi, 100.000 người trong một năm, thì vào cuối năm đó, Kyle, sẽ có 700 người trong nhóm đó đã qua đời.",Vietnamese
"Và đó chỉ dựa trên tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân. Đó là tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân ở Hoa Kỳ. Vì vậy, bất cứ khi nào bạn lấy một nhóm dân số và theo dõi họ, mọi chuyện sẽ xảy ra.",Vietnamese
"Mọi người sẽ bị ốm và mọi người sẽ chết. Vậy nên câu hỏi là khi những điều này được đưa vào hệ thống, khi bạn tra cứu trên VAERS và bạn thấy rằng có một số phản ứng bất lợi, những điều đã xảy ra, thì",Vietnamese
"Giả định là nghĩ, ít nhất ban đầu, rằng đây đều là những điều đã xảy ra do, hoặc là kết quả của việc tiêm vắc-xin, trong khi thực tế không nhất thiết phải như vậy.",Vietnamese
"Nó liên quan đến chính những cá nhân này, nhưng sau đó là công việc khó khăn của việc hiểu thống kê và dịch tễ học để xác định liệu có tần suất cao hơn mức bình thường hay không.",Vietnamese
"của những sự kiện này bắt đầu, và đó là nơi họ đang ở ngay bây giờ khi xem xét những phản ứng bất lợi này. Kyle: Vậy một câu hỏi lớn đang được đặt ra hiện nay là những người đã tiêm Johnson",Vietnamese
"và vắc-xin Johnson & Johnson, có điều gì đặc biệt mà họ nên làm hoặc chú ý không? Và cũng, những người đã được lên lịch hoặc dự định tiêm vắc-xin Johnson & Johnson,",Vietnamese
"họ nên làm gì ngay bây giờ? Tiến sĩ Seheult: Vâng, trước hết nếu bạn đã được lên lịch tiêm vắc-xin Johnson & Johnson, trong một số trường hợp họ đã chuyển sang tiêm vắc-xin Pfizer-BioNTech",Vietnamese
"hoặc vắc-xin Moderna. Nếu họ chưa tiêm, có lẽ họ đã thông báo cho bạn rồi, và chúng tôi dự đoán rằng việc tạm dừng chiến dịch tiêm chủng do Chính phủ Liên bang thực hiện sẽ được tạm dừng trong",Vietnamese
"một vài ngày nữa và chúng ta sẽ sớm nghe thêm thông tin về việc đó sẽ đi đến đâu. Bây giờ, nếu bạn đã tiêm vắc-xin Johnson & Johnson, và mới tiêm chưa đến hai hoặc ba tuần -- nếu đã hơn 2-3 tuần,",Vietnamese
"vậy thì có lẽ bạn không cần phải lo lắng gì, vì tất cả những điều này đều xuất hiện trong vòng hai tuần sau khi tiêm vắc-xin. Và khi tôi nói ""lo lắng,"" thì dường như khả năng chỉ là một trên một triệu, nhưng luôn luôn nên cẩn trọng.",Vietnamese
"chú ý đến một số dấu hiệu của loại biến chứng này, và đó sẽ là gì? Một CVST, hay huyết khối tĩnh mạch não, sẽ là những điều mà bạn sẽ quan tâm",Vietnamese
"khi xem xét là: đau đầu liên tục không dứt, nhìn đôi, yếu một bên mặt hoặc bên kia hoặc thậm chí ở tay hoặc chân, hoặc thậm chí co giật, như chúng ta đã nói",Vietnamese
"về trước đây. Vì vậy, đây là những dấu hiệu cảnh báo để đi khám và tìm kiếm sự chăm sóc y tế tại phòng cấp cứu nếu điều đó đang xảy ra.",Vietnamese
"Và tất nhiên, hãy thông báo cho các nhân viên y tế ở phòng cấp cứu biết rằng bạn đã tiêm vắc-xin Johnson & Johnson. Kyle: Đến giờ bạn chủ yếu tập trung vào các cục máu đông có thể xảy ra trong não, nhưng liệu có thể...",Vietnamese
Tình trạng đông máu do bệnh này có xảy ra ở những nơi khác trong cơ thể không? Bác sĩ Seheult: Hoàn toàn có thể. Điều khiến tôi thấy thú vị là hầu hết tất cả các trường hợp này đều tập trung vào tĩnh mạch não.,Vietnamese
"Huyết khối xoang, nhưng hoàn toàn đúng, Kyle, bạn có thể bị cục máu đông ở phổi. Bạn có thể bị cục máu đông ở các cơ quan trong bụng. Bạn có thể bị cục máu đông ở chân.",Vietnamese
"Tất cả những điều đó, dĩ nhiên, đều có các triệu chứng khác nhau. Hãy bắt đầu với phổi trước. Đó sẽ là cảm giác đột ngột khó thở và điều mà chúng ta gọi là khó thở.",Vietnamese
"khó thở khi gắng sức. Các triệu chứng khác có thể là đau bụng, đau vùng thượng vị (đó là khu vực phía trên rốn của bạn, một cơn đau bụng liên tục ở đó).",Vietnamese
"Nếu nó ở chân bạn, thì bạn sẽ bị đau ở chân, có thể ở một bên hoặc cả hai bên, nếu có cục máu đông ở cả hai bên chân.",Vietnamese
"Và bạn thậm chí có thể thấy sưng, đặc biệt là vào cuối ngày khi bạn đi lại. Vì vậy, đây đều là những dấu hiệu nguy hiểm mà bạn cần đến bệnh viện để được kiểm tra.",Vietnamese
Bác sĩ Seheult: Đó là một câu hỏi rất hay. Chúng tôi không biết họ sử dụng thuốc tránh thai đường uống như thế nào. Tôi biết họ đang điều tra về vấn đề đó.,Vietnamese
"Đó sẽ là một yếu tố nguy cơ bổ sung, về mặt huyết khối. Nhưng nếu bạn nhìn nhận vấn đề này theo hai cách khác nhau: nếu đây là một trường hợp huyết khối liên quan đến miễn dịch, hoặc",Vietnamese
"nếu đó là huyết khối liên quan đến tình trạng tăng đông, trong cả hai trường hợp đó, phụ nữ thường có nguy cơ cao hơn. Bạn biết đấy, hệ miễn dịch của phụ nữ nói chung mạnh mẽ hơn nam giới -- đây là lý do",Vietnamese
"tại sao nam giới lại gặp khó khăn hơn với COVID-19 trong bệnh viện về tỷ lệ tử vong và mắc bệnh so với nữ giới. Và trong trường hợp này, phụ nữ có nhiều khả năng tạo ra kháng thể, mắc các bệnh tự miễn -- chúng tôi",Vietnamese
"thấy sự chênh lệch đó trong tất cả các loại bệnh tự miễn, như lupus, viêm khớp dạng thấp và các bệnh tự miễn khác.",Vietnamese
"Vì vậy, chắc chắn có khả năng đó là điều mà chúng ta đang thấy. Có một số dữ liệu từ châu Âu đang xem xét vắc-xin AstraZeneca và các trường hợp huyết khối.",Vietnamese
"Họ cũng đang quan sát thấy tỷ lệ nữ cao hơn nam. Và cũng trẻ hơn nữa. Và, một lần nữa, có một nghi vấn được đặt ra: liệu đây có phải là các tình trạng tự miễn dịch không?",Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ đó chủ yếu là hai lý do khiến tôi cho rằng chúng ta đang thấy phụ nữ được đại diện không cân xứng trong những biến chứng này.",Vietnamese
"Kyle: Trong vòng tin tức hôm nay, các quan chức y tế công cộng ở Mỹ đã rất nhanh chóng chỉ ra rằng không có tín hiệu an toàn gia tăng nào đối với các vắc-xin mRNA.",Vietnamese
"Mặc dù cho đến nay, dựa trên những kết quả này, chỉ có khả năng một trên một triệu mắc phải CVST, chúng ta vẫn có một lựa chọn thay thế mà chưa hề xuất hiện tín hiệu đó dưới bất kỳ hình thức nào.",Vietnamese
và đó là các vắc-xin Pfizer-BioNTech và Moderna. Có một số dữ liệu thú vị đang xem xét lý do tại sao điều đó có thể xảy ra. Hai loại vắc-xin đã cho thấy khả năng tăng nguy cơ hình thành cục máu đông là AstraZeneca-Oxford,Vietnamese
"vắc-xin và, tất nhiên, Johnson & Johnson. Cả hai loại đó đều sử dụng một vectơ adenovirus để đưa DNA vào các tế bào nhằm tạo ra protein gai.",Vietnamese
"Như bạn đã biết, vắc-xin Pfizer-BioNTech và Moderna hoàn toàn không sử dụng adenovirus. Chúng sử dụng các giọt lipid để đưa mRNA vào tế bào nhằm tạo ra protein gai. Và một lần nữa, chúng tôi chưa thấy bất kỳ loại nguy cơ tăng huyết khối nào và chúng không nằm trong",Vietnamese
"bất kỳ loại điều tra nào về việc này. Và vì vậy, vâng, chắc chắn rồi. Nếu mọi người quan tâm đến việc tiêm vắc-xin và họ đã lo lắng về diễn biến này,",Vietnamese
"Tôi chắc chắn sẽ hướng dẫn họ chuyển sang hai loại vắc-xin còn lại hiện đang có ở nước này. Kyle: Tất nhiên, quyết định của CDC và FDA về việc tạm dừng vắc-xin Johnson & Johnson",Vietnamese
Vắc-xin tạm thời đã gây tranh cãi. Đã có những lập luận mạnh mẽ từ cả hai phía. Một nhà kinh tế học và thống kê nổi tiếng tên là Nate Silver đã rất chỉ trích điều này.,Vietnamese
"quyết định từ góc độ hoàn toàn dựa trên số liệu và thống kê. Và sau đó, các quan chức y tế công cộng và các nhà khoa học ở phía bên kia lại nói ""Chắc chắn, đây là quyết định đúng đắn.",Vietnamese
"Khi bạn nhận được một tín hiệu an toàn như thế này, việc điều tra là rất quan trọng và điều đó giúp xây dựng niềm tin của công chúng vào quy trình vắc-xin."" Vì vậy, tất nhiên, sự do dự trong việc tiêm vắc-xin hiện đang là một vấn đề tiềm ẩn ở Hoa Kỳ.",Vietnamese
"Bạn nghĩ sao về tất cả những điều này? Bạn có nghĩ FDA và CDC đã đưa ra quyết định đúng đắn không? Bạn có nghĩ điều này có thể khiến sự do dự tiêm vắc-xin trở nên tồi tệ hơn không? Bác sĩ Seheult: Vâng, đó là một câu hỏi rất hay.",Vietnamese
"Tôi có nên không tiêm vắc-xin không?"" Rồi sau đó có một tin tức xuất hiện khá đáng sợ, và bạn nói, ""bạn biết không, tôi sẽ tạm dừng vào lúc này, vì tôi không biết chuyện gì đang xảy ra, và tôi không biết...""",Vietnamese
"Và do đó, điều đó rõ ràng có thể là một điều xấu, một điều tiêu cực nếu bạn đang cố gắng thuyết phục mọi người tiêm vắc-xin. Tất nhiên, cũng có mặt khác của vấn đề khi mọi người nói, ""ừ, tôi thật sự không tin tưởng",Vietnamese
"FDA; tôi không biết liệu họ có đang làm những gì họ cần phải làm hay không, nếu họ không theo dõi việc này một cách rất cẩn thận."" Và chắc chắn sau ngày hôm nay với khả năng chỉ một trên một triệu -- rõ ràng là, sáu người",Vietnamese
"việc có sáu người bị CVST là sáu người quá nhiều. Nhưng rõ ràng, mọi chuyện vẫn xảy ra, và khi bạn tiêm vắc-xin cho hàng trăm triệu người,",Vietnamese
những loại vấn đề như thế này xuất hiện. Và việc biết rằng FDA đang giám sát điều này và họ sẵn sàng thực sự dừng một chiến dịch tiêm chủng đang diễn ra -- và tôi xin làm rõ ở đây là họ chưa bắt buộc,Vietnamese
"rằng tất cả mọi người dừng lại. Một bác sĩ và một bệnh nhân, nếu họ chọn tiêm vắc-xin Johnson & Johnson thì vẫn có thể làm điều đó. Nhưng đối với các chiến dịch tiêm chủng do liên bang điều hành, họ đã ngừng sử dụng Johnson",Vietnamese
"& Johnson ít nhất là tạm thời ở đây. Việc họ thực sự sẵn sàng làm điều đó, chỉ dựa trên một tín hiệu nhỏ như thế này, khiến mọi người phần nào yên tâm rằng đúng là những người ở cấp cao đang theo dõi tình hình.",Vietnamese
"và nhìn vào điều này. Và đó hoàn toàn là từ góc độ quan hệ công chúng. Từ góc độ y tế, khoa học, đó hoàn toàn là điều đúng đắn cần làm nếu bạn muốn",Vietnamese
"để đảm bảo rằng bạn không gây hại cho người khác một cách không cần thiết. Đây là một điều thú vị, Kyle, bởi vì ngay lúc này ở đất nước này, nếu chúng ta không có gì khác – nếu chúng ta chỉ có một loại vắc-xin, vắc-xin Johnson & Johnson – thì tình hình sẽ khác nhiều",Vietnamese
"quyết định khó khăn để thực hiện. Nhưng, bạn biết đấy, chúng ta có lựa chọn vào thời điểm này. Chúng ta có ba lựa chọn khác nhau để chọn, và nếu một trong những điều này tăng lên",Vietnamese
"nguy cơ không cần thiết, thì chúng ta luôn có thể dựa vào hai phương án còn lại. Và tôi vui mừng nói rằng -- và tôi đã thấy một số khác biệt trong việc này -- nhưng tôi vui mừng nói rằng theo những gì tôi đã đọc, dường như có đủ nguồn cung và có đủ chỗ ở đó.",Vietnamese
"để Pfizer-BioNTech và Moderna tăng nguồn cung của họ để bù đắp sự chênh lệch. Một lần nữa, hiện tại chưa đến 5% số vắc-xin ở quốc gia này đã được giao đến",Vietnamese
"""Vâng, tôi có lẽ sẽ không bị nhiễm vào thời điểm này,"" bạn sẽ chia sẻ thông tin gì với họ về tình hình hiện tại của đại dịch và các rủi ro của COVID-19 vào lúc này?",Vietnamese
"Bác sĩ Seheult: Vâng, chúng ta đã có số ca nhiễm gia tăng ở những nơi như Michigan, New York, Pennsylvania, Florida, và về cơ bản, chúng ta đang chạy đua, chạy đua để ngăn chặn làn sóng lây nhiễm hiện tại.",Vietnamese
"ở đây tại Hoa Kỳ. Rõ ràng là có những quốc gia trên thế giới có tình hình tồi tệ hơn chúng ta rất nhiều, như Brazil và hiện nay là Ấn Độ đang nổi lên.",Vietnamese
"Khoảng một tuần trước, có thông tin cho thấy vắc-xin Pfizer-BioNTech và Moderna có hiệu quả 80% trong việc ngăn ngừa lây nhiễm sau liều tiêm đầu tiên.",Vietnamese
"Và sau liều thứ hai, con số đó đã tăng lên 90%. Vì vậy, đó là ví dụ thực tế về hiệu quả trong việc ngăn ngừa lây truyền virus không có triệu chứng.",Vietnamese
"Và nếu có một điều có thể chấm dứt đại dịch một cách nhanh chóng, thì đó là khi virus không thể lây lan sang người khác. Quay trở lại các cuộc tụ tập đông người và tiến tới một tình hình tốt hơn với đại dịch này chính là tiêm chủng.",Vietnamese
"vào thời điểm này? Bác sĩ Seheult: Vâng, về cơ bản thì có những điều chúng ta có thể làm cho bản thân mình và có những điều chúng ta có thể làm cho người khác.",Vietnamese
"được chẩn đoán mắc bệnh Alzheimer. Công việc mà bạn đang làm không thể chỉ ở Thụy Điển hoặc Hoa Kỳ. Chúng ta cần đảm bảo rằng công nghệ này được tiếp cận trên toàn thế giới,",Vietnamese
nhưng điều đó cũng cho thấy giá trị của những gì bạn đang làm với máu vì việc lấy máu dễ dàng hơn so với chọc dò tủy sống để lấy dịch não tủy hoặc sử dụng các kỹ thuật hình ảnh tiên tiến mà thường chỉ có ở các trung tâm học thuật. Trước khi chúng ta đi vào,Vietnamese
"Những tác động của điều đó, mà tôi rất háo hức muốn hỏi bạn, tôi muốn quay lại những điều cơ bản về chính bài kiểm tra. Các bài kiểm tra hiện tại chính xác đến mức nào trong việc phản ánh thực sự những gì đang diễn ra trong não?",Vietnamese
"Bắt đầu với dịch não tủy mà bạn nghiên cứu, rồi sau đó là máu. Karikari: Vâng, đó là câu hỏi mà chúng tôi luôn tự hỏi mình, bởi vì có một điều mà tôi cũng rất thích khi làm việc với một nhóm các nhà khoa học rất đa dạng.",Vietnamese
"trên nhiều trung tâm là chúng tôi cố gắng khá khắt khe. Chúng tôi cố gắng đặt ra những câu hỏi như, chúng ta biết gì và tại sao chúng ta nghĩ rằng mình biết điều này? Chúng ta có thể tạo ra bằng chứng gì thêm nữa? Một trong những điều đầu tiên tôi muốn nói khi phản ánh những gì đang xảy ra trong",Vietnamese
"não bộ, khi chúng tôi bắt đầu, ví dụ, với phospho-tau trong huyết tương, tôi khá tò mò khi thấy rằng – mặc dù ngay từ đầu chúng tôi đã cho thấy chúng tương quan khá tốt với các chẩn đoán lâm sàng và cũng với dữ liệu từ, ví dụ, dịch não tủy (CSF) và cả từ các hình ảnh như amyloid-PET và tau-PET",Vietnamese
"các nghiên cứu hình ảnh, tôi khá tò mò muốn biết những biện pháp này phản ánh như thế nào những gì xảy ra trong não vì não là nguồn gốc cuối cùng của chẩn đoán bệnh lý Alzheimer",Vietnamese
"khi ai đó không may qua đời vì căn bệnh này. Liên tục có dữ liệu được đưa vào các phần để cho thấy rằng trong một số nghiên cứu đặc biệt, những người – thanh niên – đã hiến mẫu máu,",Vietnamese
"hoặc là tại một thời điểm nào đó hoặc trong nhiều năm trước khi họ qua đời, và sau khi chết họ đã ký hiến tặng não cho nghiên cứu thì sau đó đã có các chẩn đoán bệnh lý được thực hiện",Vietnamese
"bởi các nhà bệnh lý học được chứng nhận. Điều tuyệt vời là chúng tôi có thể lấy các mẫu máu đã được cung cấp từ mười năm trước khi những người này qua đời,",Vietnamese
"và sau đó đo lường những thị trường mới này một cách mù quáng. Sau đó bạn sẽ được tiết lộ báo cáo bệnh lý, rồi chúng ta có thể cố gắng so sánh chúng và xem chúng có đồng nhất không. Một điều quan trọng mà những kết quả này đã tiết lộ",Vietnamese
"đó là khi bạn xem xét những điều đó, các chỉ số máu phù hợp hơn với chẩn đoán bệnh lý. Việc chẩn đoán những thay đổi trong não sau khi chết qua khám nghiệm tử thi chính xác hơn so với chẩn đoán lâm sàng,",Vietnamese
"điều này có nghĩa là nếu chúng ta sử dụng các dấu ấn sinh học thực sự tiết lộ những thay đổi sinh học trong bệnh, thì nó sẽ cung cấp một cách tốt hơn để đặc trưng hóa bệnh Alzheimer và cũng,",Vietnamese
"điều quan trọng là để phân biệt nó với các dạng bệnh rất giống nhau mà các bác sĩ lâm sàng gặp phải khi họ xem xét các bệnh như vậy, bởi vì một điều chúng ta thấy là, ví dụ với phospho-tau trong huyết tương,",Vietnamese
"Mức độ này chỉ tăng ở những người được xác định mắc Alzheimer khi khám nghiệm tử thi. Những người mắc Alzheimer cùng với các dạng sa sút trí tuệ khác cũng có mức độ chỉ dấu sinh học cao, điều này có nghĩa là khi",Vietnamese
miễn là ai đó mắc bệnh Alzheimer thì mức độ của dấu ấn sinh học này sẽ tăng lên bất kể người đó có mắc thêm bất kỳ bệnh lý nào khác hay không. Mức độ này cũng thấp,Vietnamese
"và gần như bình thường khi bạn nhìn vào những cá nhân được chẩn đoán mắc các bệnh lý khác chứ không phải AD hoặc không phải dạng Alzheimer. Về cơ bản, nó tương tự như nếu ai đó qua đời với, giả sử, bệnh Parkinson",Vietnamese
"bệnh, ví dụ như vậy, thì các mức độ chỉ dấu sinh học về cơ bản sẽ cho bạn kết quả tương tự – giống như một người đã qua đời và sau đó được chẩn đoán bệnh lý, và trong não họ không",Vietnamese
"tìm bất kỳ bất thường nào có thể cho thấy người đó đã chết vì hoặc do bất kỳ dạng sa sút trí tuệ nào. Đó là một cách rất tốt. Điều đó có nghĩa là nếu bạn sử dụng máu, nó có thể dự đoán và",Vietnamese
"nó cũng có thể cung cấp một thước đo tốt về những gì đang xảy ra trong não. Tôi nghĩ, ngoài ra, chúng tôi cũng đã có thể xem xét một số nghiên cứu cho thấy rằng những gì bạn đo lường trong não,",Vietnamese
"nó khá giống với những gì bạn đang đo trong dịch não tủy hoặc những gì bạn đo trong máu vì mức độ tuyệt đối có khác nhau. Đồng thời, cũng có một số nghiên cứu đang sử dụng một phương pháp gọi là SILK, trong đó họ sử dụng một số vật liệu được đánh dấu bằng đồng vị phóng xạ, và sau đó những vật liệu đó...",Vietnamese
đi vào cơ thể người khi – ví dụ như một số người nuốt nó – thì chúng có thể được chuyển hóa theo cách mà chúng có thể đi vào dịch não tủy hoặc đi vào máu và cũng phản ánh trong não. Theo cách đó,Vietnamese
"Chúng ta có thể chắc chắn rằng những gì chúng ta đo lường phù hợp với quá trình chuyển hóa của các dạng tau và amyloid tồn tại trong não, và một số đi xuống dịch não tủy, một số khác đi xuống máu.",Vietnamese
"trong các phát hiện khám nghiệm tử thi. Tôi nghĩ điều đó cho thấy giá trị và sự cần thiết khi mọi người hiến tặng cơ thể của mình, cũng như lòng biết ơn của các nhà khoa học đối với những người đã hiến tặng não bộ của họ cho khoa học.",Vietnamese
"bởi vì đó là cách duy nhất để bạn có thể biết chắc chắn, vì đây là một căn bệnh của não bộ. Tôi cũng muốn làm rõ cho thính giả của chúng ta khi bạn nói p-tau và sau đó bạn đang nói",Vietnamese
"phospho-tau và sau đó là phospho-tau trong huyết tương – huyết tương, cho thính giả của chúng ta, về cơ bản có nghĩa là máu. Sau đó, p-tau hoặc phospho-tau là một loại protein, một loại protein cụ thể mà bạn đang xem xét.",Vietnamese
"Chin: Vậy thì để tôi hỏi bạn điều này, bởi vì khi chúng ta đo các loại protein này, dù là p-tau hay một loại amyloid khác hoặc chính tau, thì đó có phải là những protein thực sự từ não khi bạn...",Vietnamese
"nhìn vào nó từ dịch não tủy so với não hoặc máu so với não? Karikari: Vâng, tôi nghĩ là có một số lưu ý ở đó. Vì vậy, những gì chúng tôi đã thấy – và đây là giả thuyết – là khi có những thay đổi xảy ra trong não, ví dụ như",Vietnamese
"trong quá trình phát triển bệnh Alzheimer, bạn sẽ có sự tích tụ các dạng bất thường của protein tau có thể liên quan đến phosphoryl hóa và cả amyloid nữa. Những thứ này tạo thành loại",Vietnamese
"các khối thường được nhìn thấy khi khám nghiệm tử thi não bởi các nhà bệnh lý học, nhưng sau đó, qua nhiều năm, cùng với nhiều nhà khoa học khác, chúng tôi cũng đã chỉ ra rằng",Vietnamese
"khi những cụm này tích tụ trong não, có một số dạng thực sự bị cắt nhỏ ra. Về cơ bản, có một phần lõi của những protein này. Một khi chúng đã dính lại với nhau,",Vietnamese
"có một số phần cốt lõi của chúng thích hút nhau và cứ dính chặt vào nhau rồi tiếp tục chồng chất lên, tạo thành những khối lớn, và cũng có một số phần khác bị cắt rời ra. Những phần bị cắt rời này, chúng cũng là những phần mà hầu hết",Vietnamese
"thời gian để phản ánh trong dịch não tủy và cũng đi xuống để phản ánh trong máu mà chúng ta có thể đo được bây giờ. Về cơ bản, những gì chúng ta đang đo trong máu, và ở mức độ lớn hơn trong dịch não tủy, là",Vietnamese
"một dạng đo lường gián tiếp về những gì đang xảy ra trong não vì điều đó có nghĩa là, ví dụ, khi bạn có nhiều protein này kết tụ lại với nhau. Nếu bạn có 20 đơn vị protein bị kết tụ lại",Vietnamese
vậy thì lượng mà cũng sẽ – những phần sẽ bị cắt bỏ bây giờ sẽ dẫn đến việc dịch não tủy và máu sẽ tương ứng với 20 đơn vị protein đó đang bị kết tụ lại,Vietnamese
"trong não. Tương tự như vậy, nếu bạn có, giả sử, 100 đơn vị thì lượng mà bạn thấy trong máu, trong dịch não tủy, sẽ tăng lên. Đó là đối với phospho-tau hoặc p-tau. Đối với amyloid thì sẽ",Vietnamese
"ngược lại, và sau đó điều đó sẽ phản ánh, giống như việc xem xét một loại liên kết trực tiếp về những gì đang xảy ra trong não. Tuy nhiên, tôi có thể nói rằng ngày càng nhiều chúng tôi tiếp tục cố gắng nhắm đến các dạng mới hoặc các dạng mới hơn mà ít được nghiên cứu hơn trong máu và cả trong dịch não tủy.",Vietnamese
"phần lõi của các đám rối trong não, bởi vì chúng tôi nhận ra rằng một số phần lõi này vẫn có thể rò rỉ vào dịch não tủy và chúng tôi cũng nghĩ rằng có thể đi vào máu và điều đó",Vietnamese
"chúng ta sẽ có thể đo lường chúng. Nhưng điều thú vị là những phần cốt lõi này của não hoặc của các đám rối và mảng bám hình thành, chúng chỉ bắt đầu tăng lên trong các giai đoạn có triệu chứng,",Vietnamese
"đã cho thấy rằng chúng có xu hướng tăng lên khá rõ rệt trong bệnh ngay từ những giai đoạn rất sớm. Chin: Vâng, điều đó rất hữu ích. Cảm ơn bạn. Không phải mọi thứ đều tuyến tính. Không phải mọi thứ đều là tĩnh",Vietnamese
"tiến triển. Rõ ràng là có những thay đổi khác nhau khi một người đang thay đổi và mọi thứ đang tích tụ. Tôi nghĩ điều này cũng hữu ích vì nhiều người nghĩ rằng các xét nghiệm máu có nghĩa là amyloid bắt đầu mới bên ngoài não và rằng nó đang hình thành trong máu, nhưng",Vietnamese
"thực ra nó đang rò rỉ từ não sang dịch não tủy rồi vào máu, nên cảm ơn bạn đã làm rõ điều đó. Như bạn đã nói, có một số xét nghiệm có thể hữu ích cho những người đã có triệu chứng.",Vietnamese
nhưng bạn cũng đang cho thấy – và các đồng nghiệp của bạn – rằng những protein này thực sự trở nên bất thường hoặc tăng cao ở những người trước khi họ có triệu chứng. Bạn đang xác định điều này sớm trước bao lâu?,Vietnamese
"các protein của bệnh Alzheimer – amyloid hoặc p-tau – ở những người trước khi họ có triệu chứng? Karikari: Đó là một câu hỏi rất quan trọng. Tôi cũng thích, ví dụ, ở các giai đoạn đầu khi chúng tôi xem xét một số nhóm nghiên cứu và sau đó chúng tôi thấy cách các dấu ấn sinh học có thể dự đoán",Vietnamese
"bệnh thay đổi từ nhiều năm trước. Theo một cách nào đó, thật thú vị khi chúng ta có thể sử dụng điều này, nhưng nó cũng khá đáng sợ vì chỉ trong một giọt máu nhỏ, bạn có thể cung cấp với độ chính xác khá cao,",Vietnamese
"bạn có thể biết được điều gì đang xảy ra với một cá nhân. Điều đó cũng làm dấy lên nhiều băn khoăn và vấn đề đạo đức. Sau đó, để trả lời câu hỏi của bạn, việc quay lại xa đến đâu, tôi nghĩ nó cũng phụ thuộc vào một số yếu tố. Ví dụ, nếu người đó mắc bệnh Alzheimer khởi phát sớm, điều này có khả năng",Vietnamese
"được gây ra bởi khuynh hướng di truyền đối với bệnh này thì những người đó sẽ có dấu hiệu sớm hơn, có thể là vào đầu những năm 40 tuổi hoặc khoảng 40 tuổi, so với những người có",Vietnamese
"khởi phát muộn và điều đó có thể xảy ra sau 65 tuổi. Điều này có nghĩa là nếu ai đó bị khởi phát sớm thì bạn có thể dự đoán từ rất lâu trước đó, có thể là khi khoảng 30 tuổi, nhưng nếu ai đó bị khởi phát muộn",Vietnamese
"khi đó dự đoán sẽ lùi xa về khoảng, giả sử, năm mươi năm trước hoặc hơn. Tất nhiên, điều này còn phụ thuộc vào, ví dụ như, nguy cơ di truyền khi ai đó mang alen ApoE 4 của gen ApoE; điều đó cũng có ảnh hưởng. Ngoài ra, tất cả còn liên quan đến kiểu phụ và",Vietnamese
"sau đó là một số thông tin nhân khẩu học nữa. Chúng tôi tiếp tục nghiên cứu những yếu tố cụ thể nào khiến con người dễ tích tụ các thay đổi về amyloid và tích tụ các thay đổi về tau trong não một cách khá nhanh chóng,",Vietnamese
"tốc độ nhanh hơn so với những người khác, và điều đó cũng sẽ cho phép các chỉ dấu máu này có thể phát hiện những thay đổi đó sớm hơn nhiều. Tóm lại, chúng ta có thể phát triển – chúng ta có thể dự đoán, trong một số trường hợp",Vietnamese
"Các nghiên cứu mà chúng tôi đã thực hiện cho thấy nó có thể quay lại khá xa, khoảng dưới mười năm hoặc khoảng một thập kỷ trước, nhưng sau đó nó cũng phụ thuộc vào nền tảng của từng người về nguy cơ mắc bệnh. Ví dụ, trong",Vietnamese
"về khởi phát sớm, bạn có những người mắc hội chứng Down. Những người mắc hội chứng Down có nguy cơ khá cao phát triển bệnh Alzheimer và dường như ở những cá nhân như vậy, bạn đang",Vietnamese
"gần như chắc chắn rằng dấu ấn sinh học sẽ hoạt động khá tốt. Đối với những người như vậy, bạn cũng có thể dự đoán – bạn có thể xem ước tính về độ tuổi khởi phát của bệnh, vì vậy nó rõ ràng hơn nhiều đối với những người có nguy cơ di truyền. Bạn có thể dự đoán với độ chính xác cao hơn họ sẽ bị bệnh sau bao lâu.",Vietnamese
"phát triển bệnh, nhưng đối với những người mắc các dạng lẻ tẻ, tức là khởi phát muộn, vì chúng ta không hoàn toàn chắc chắn về nguyên nhân của bệnh nên điều đó khiến mọi thứ trở nên phức tạp hơn một chút.",Vietnamese
"Những gì chúng ta biết là các dấu ấn sinh học có thể dự đoán những thay đổi của bệnh Alzheimer từ nhiều năm trước, thậm chí lên đến khoảng một thập kỷ, và trong một số nghiên cứu dọc đang bắt đầu",Vietnamese
"bề mặt, chúng tôi đã chỉ ra rằng những thay đổi dự đoán này khá chính xác vì rất nhiều cá nhân, ngay từ giai đoạn đầu khi họ được nghiên cứu ở thời điểm ban đầu, đã cho thấy nguy cơ cao",Vietnamese
"phát triển bệnh thực sự đã tiến triển bệnh. Tương tự như vậy, chúng tôi đã chỉ ra trong một số nghiên cứu về bệnh lý thần kinh rằng những người đã hiến máu của họ và sau đó bạn có thể thấy khả năng dự đoán cao",Vietnamese
"Đó là lý do tại sao tôi biết rằng nhóm của bạn và các nhóm khác đang xem xét các công cụ tính toán rủi ro và cách chúng ta thực sự chia sẻ các dự đoán ở cấp độ cá nhân. Trong những tình huống tính toán rủi ro như vậy,",Vietnamese
"có vẻ như có nhiều biến số, như bạn đã đề cập: nguy cơ di truyền, nguy cơ lối sống và các yếu tố khác. Khi bạn nghĩ về tương lai của việc tính toán hoặc dự đoán nguy cơ",Vietnamese
"Ở cấp độ cá nhân, bạn nghĩ những thứ này có thể chính xác hoặc đáng tin cậy đến mức nào? Karikari: Vâng, khi nói đến các thuật toán dự đoán này, chúng chỉ có thể tốt như những gì bạn...",Vietnamese
"đưa vào cho họ. Như bạn đã nói, có nhiều khía cạnh khác nhau – ý tôi là khi nói đến Alzheimer, khá dễ dàng để ai đó nhìn vào một xét nghiệm máu và điều đó dự đoán rằng người đó có thể bị",Vietnamese
"căn bệnh này. Tôi khá cảnh giác về điều đó. Chúng ta không nên chỉ tập trung vào điều này. Chúng ta nên tích hợp với mô hình hiện tại, nơi mà, bạn biết đấy, các bác sĩ lâm sàng hiện nay nhìn nhận về bệnh Alzheimer như thế nào.",Vietnamese
"và sau đó tích hợp các xét nghiệm máu này để trở thành một công cụ khác hỗ trợ cho bác sĩ lâm sàng trong việc chẩn đoán chính xác. Bạn có thể có các đánh giá lâm sàng, các bài kiểm tra thần kinh tâm lý",Vietnamese
"và điều đó cũng sẽ cho một độ chính xác dự đoán, nhưng sau đó bạn phải bổ sung thêm rất nhiều yếu tố. Bạn phải thêm vào kiểu gen ApoE, các dạng nguy cơ di truyền khác mà chúng ta biết hoặc chưa biết, và sau đó",Vietnamese
"của người đó – nhưng một điều khác là nhiều nghiên cứu tiếp tục cho thấy rằng có thể còn những yếu tố khác, ví dụ như một số bệnh đi kèm như những người mắc bệnh tim mạch, tăng huyết áp",Vietnamese
và một số dạng bệnh khác có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh Alzheimer. Một vấn đề ở đây là những yếu tố nguy cơ này hoặc các mô hình nguy cơ này vẫn chưa được,Vietnamese
"đã được thử nghiệm trên rất nhiều nhóm dân số. Điều này khiến tôi hơi cảnh giác vì trước khi chúng ta có thể triển khai bất cứ điều gì để trở thành một mô hình dự đoán rất tốt về bệnh Alzheimer trên quy mô toàn cầu bằng máu, bởi vì một điều",Vietnamese
"chúng ta nên nhớ rằng một khi bạn nói về máu, máu có ở khắp mọi nơi. Máu có thể được lấy ở bất cứ đâu, vì vậy chúng ta phải xác thực các mô hình này trên một nhóm người rộng lớn trước khi có thể chắc chắn. Ví dụ, kiểu gen ApoE 4 mà chúng ta biết có liên quan rất chặt chẽ",Vietnamese
"với bệnh Alzheimer, trong các nghiên cứu gần đây bắt đầu xuất hiện, những gì chúng ta đã thấy là – và đây thực sự là các nghiên cứu bệnh lý mới, tức là các nghiên cứu về não của những người đã qua đời vì Alzheimer và các chứng sa sút trí tuệ liên quan – những gì họ cho thấy là đối với những người",Vietnamese
"Ở những người không có tổ tiên châu Âu, gen ApoE 4 – alen này – có thể không phải là một yếu tố dự báo tốt, vì vậy nó không phải là một dấu ấn sinh học hoặc yếu tố nguy cơ liên quan chặt chẽ khi nói đến việc phát triển bệnh Alzheimer.",Vietnamese
"ở những người không có tổ tiên châu Âu. Tuy nhiên, kiểu gen alen ApoE 4 này đã được xác lập rất rõ ràng và nó được sử dụng rất phổ biến trong các tình huống lâm sàng. Vì vậy, chúng ta phải thử các mô hình này, và tôi thích điều đó.",Vietnamese
"những mô hình này bắt đầu xuất hiện. Chúng ta phải thử chúng trên nhiều nhóm người khác nhau để hiểu được chúng hoạt động ở đâu, không hoạt động ở đâu, và trong những điều kiện nào thì chúng hoạt động.",Vietnamese
"Trong những điều kiện nào thì nó không hoạt động? Ngoài ra, những yếu tố nguy cơ hoặc những yếu tố bệnh lý đặc biệt nào có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của các công cụ tính toán này?",Vietnamese
"Bạn có lo lắng gì không nếu chúng ta bắt đầu triển khai xét nghiệm máu ngay hôm nay? Karikari: Vâng, tôi nghĩ có một vài điều. Một là ngay cả trong nhóm người gốc châu Âu đã được nghiên cứu khá kỹ lưỡng, cũng có một điều khiến tôi lo lắng. Chúng tôi,",Vietnamese
"Bạn biết đấy, với tư cách là các nhà khoa học, chúng tôi phụ thuộc vào những tình nguyện viên khỏe mạnh, những người sẵn sàng dành thời gian và hiến tặng mẫu sinh học cho nghiên cứu, nhưng thường thì đây lại là những người mà",Vietnamese
"bạn không cần phải giải thích nhiều với họ để họ đến quyên góp thời gian từ việc nghiên cứu hoặc họ có thể có thời gian rảnh để tham gia. Những người này thường là những người có học vấn cao, sống ở các vùng ngoại ô khá giàu có, và cũng có thể có thời gian rảnh. Chúng tôi không có một",Vietnamese
"rất nhiều từ những người thuộc tầng lớp lao động khác, tức là những người sống ở vùng ngoại ô mà rất có khả năng, ví dụ, có gánh nặng tim mạch cao hoặc các loại khác",Vietnamese
"những căn bệnh mà chúng ta thường không nhìn thấy. Về cơ bản, điều tôi muốn nói là các nhóm nghiên cứu mà chúng ta đã nghiên cứu cho đến nay thường khá ""sạch"", đúng không? Đây là những người mà",Vietnamese
"có khả năng sống một lối sống khá lành mạnh và điều đó không cho phép bạn nghiên cứu căn bệnh trong bối cảnh thực tế mà chúng ta – mà bạn mong muốn. Ví dụ, một khi chúng ta bước vào",Vietnamese
phòng khám với những xét nghiệm máu này sẽ là một bài kiểm tra khá lớn cho chính các xét nghiệm đó. Liệu chúng có hoạt động tốt trong các nhóm mà chúng tôi đã nghiên cứu không? Bên cạnh tất cả những điều khác,Vietnamese
"Tôi đã nói, những nhóm đối chứng khác này cũng được định kiểu rất tốt vì chúng tôi đã nghiên cứu họ – hầu hết các nhóm này đều đã được nghiên cứu, như là họ đã trải qua tất cả các xét nghiệm dấu ấn sinh học chuyên sâu.",Vietnamese
trước đây chúng cũng được sử dụng để xét nghiệm máu. Điều này có nghĩa là bất kỳ ai có chẩn đoán khá đáng ngờ thường bị loại trừ ngay từ đầu như một thiết lập cơ bản cho nhóm nghiên cứu.,Vietnamese
"Chúng ta phải bắt đầu xem xét dữ liệu thực tế. Chúng ta phải bắt đầu xem xét các quần thể bao gồm những người trong cuộc sống hàng ngày, những người từ mọi tầng lớp xã hội, mọi ngành nghề, và cả từ các khu vực ngoại ô khác nhau mà bạn có thể thấy hoặc các tầng lớp nghề nghiệp, cũng như từ các tầng lớp khác.",Vietnamese
"về sắc tộc, bạn biết đấy, con người từ mọi khía cạnh của cuộc sống. Một khía cạnh, ví dụ như – khi chúng ta thường nhìn vào những nhóm này, chúng ta có xu hướng nhìn thấy những người mà chúng ta nghiên cứu. Một điều mà chúng ta nên xem xét,",Vietnamese
"ví dụ, khi nói đến người nhập cư, chúng ta không có nhiều nhóm để xem xét. Khi những xét nghiệm này được đưa vào phòng khám, chúng sẽ không phân biệt đối xử với bất kỳ ai. Chúng ta sẽ",Vietnamese
"sử dụng chúng theo cùng một cách cho mọi cá nhân. Có một vài nghiên cứu mà chúng tôi đã xem xét cho thấy rằng, ví dụ như khi nói đến xét nghiệm máu, cách họ thực hiện",Vietnamese
có thể không hoàn toàn giống nhau trên toàn bộ các trường hợp. Chúng tôi vẫn rất quan tâm tìm hiểu lý do và cách thức những điều này xảy ra. Giả thuyết làm việc của chúng tôi là có thể có,Vietnamese
một số yếu tố cụ thể có thể tương tác với sự phát triển của bệnh và những yếu tố này có thể chiếm ưu thế hơn ở một số nhóm dân cư nhất định so với các nhóm khác.,Vietnamese
"Để có thể hiểu điều này nhiều như vậy, còn rất nhiều việc chúng ta phải làm. Ngoài việc làm các xét nghiệm tại phòng khám, còn rất nhiều điều chúng ta nên làm trong việc xác định.",Vietnamese
"những gì ảnh hưởng đến hiệu suất của bài kiểm tra cũng từ một góc độ rất sinh lý học. Chin: Vâng, bạn đã cho chúng tôi rất nhiều điều để suy nghĩ. Tôi đoán câu hỏi của tôi – câu hỏi cuối cùng – dành cho bạn, bác sĩ.",Vietnamese
"Karikari, nghiên cứu quan trọng tiếp theo về các dấu ấn sinh học dịch thể và bệnh Alzheimer mà bạn đang thực hiện, sẽ thực hiện, hoặc bạn cảm thấy lĩnh vực này cần phải giải quyết là gì?",Vietnamese
Karikari: Cảm ơn bạn. Đây là điều mà tôi đôi khi thảo luận với các sếp của mình. Chúng tôi chỉ tự hỏi điều gì sẽ xảy ra tiếp theo cho lĩnh vực này vì dường như gần đây chúng ta đã đạt được khá nhiều thành công.,Vietnamese
"những thành công đó có xu hướng cho thấy rằng không còn nhiều việc phải làm. Tuy nhiên, tôi nghĩ rằng vẫn còn rất nhiều việc phải làm, phải thử, như chúng ta đã nói. Khi những xét nghiệm này được đưa vào phòng khám, còn rất nhiều việc phải làm để xác định những yếu tố ảnh hưởng đến hiệu suất của xét nghiệm và cũng như cách cải thiện khả năng của xét nghiệm.",Vietnamese
"hoạt động giống nhau đối với mọi người, nhưng khi nói đến các giai đoạn tiếp theo, chúng tôi khá quan tâm đến việc xem xét các dạng bệnh lý khác trong não. Như chúng ta đã biết, Alzheimer không phải là một căn bệnh thuần túy",Vietnamese
dạng bệnh lý trong não. Những người mắc Alzheimer có khả năng mắc các bệnh lý khác và điều đó có thể bao gồm TDP-43. Nó có thể là alpha-Synuclein. Nó cũng có thể là các yếu tố khác. Điều chúng tôi đang cố gắng làm là tập trung phát triển các xét nghiệm mới cho những bệnh lý này để chúng tôi có thể,Vietnamese
"để cung cấp một cách tốt hơn để đặc trưng không chỉ bệnh Alzheimer mà còn toàn bộ phổ các loại sa sút trí tuệ mà chúng ta gặp phải. Hiện tại, cách tốt nhất mà chúng ta có thể nói là – với những xét nghiệm này, bạn có thể nói rằng,",Vietnamese
"“Ồ, người này không có mức phospho-tau hoặc amyloid cao trong máu, vậy nên họ có thể không mắc bệnh Alzheimer,” nhưng thực ra còn rất nhiều bệnh khác nằm trong một phổ bệnh rất rộng.",Vietnamese
họ có thể thuộc về. Điều chúng tôi muốn làm là mô tả rõ hơn phổ còn lại đó để cố gắng phân biệt tốt hơn các dạng bệnh mà những cá nhân này có khả năng mắc phải.,Vietnamese
Chúng tôi cho rằng điều này sẽ cực kỳ quan trọng hiện nay khi các bước này đang được sử dụng trong các thử nghiệm lâm sàng và cũng khi các loại thuốc mới đang xuất hiện cho bệnh Alzheimer và hy vọng là cho cả các chứng sa sút trí tuệ liên quan.,Vietnamese
"Làm sao chúng ta có thể điều trị huyết áp đúng cách nếu chúng ta không đo huyết áp đúng cách? Và tôi cho rằng, chúng ta không đo huyết áp đúng cách.",Vietnamese
trong bất kỳ bối cảnh nào mà chúng ta có cơ hội đo lường nó. Vậy hãy để tôi xem lại điều đó một chút. Thật khiêm tốn khi nói về điều này vì,Vietnamese
"Đối với bất kỳ ai trong số các bạn là chuyên gia y tế, hoặc bản thân bạn, hoặc có thành viên trong gia đình là chuyên gia y tế, thì đây gần như là điều đầu tiên mà mọi người đều học.",Vietnamese
"Và tuy vậy, chúng ta lại làm điều đó khá không hoàn hảo với tư cách là một nghề nghiệp. Điều này thật khó hiểu vì",Vietnamese
"Có ba cách khác nhau, thực ra sẽ có một cách thứ tư mà tôi cũng sẽ đề cập, để đo huyết áp.",Vietnamese
"Và điều này liên quan đến bối cảnh mà chúng ta đo lường nó. Thông thường nhất là bạn vào văn phòng của ai đó, một bác sĩ, một y tá thực hành, hoặc bất kỳ ai khác,",Vietnamese
"và họ đo huyết áp của bạn. Vì vậy, đó được gọi là đo tại phòng khám và thực ra đó đã là tiêu chuẩn vàng của chúng ta. Vì vậy, khi chúng ta xem xét các nghiên cứu về điều trị",Vietnamese
"gần như tất cả các nghiên cứu về huyết áp cao đều sử dụng đo huyết áp tại phòng khám như là tiêu chuẩn vàng. Nhưng tất nhiên, bạn cũng có thể đo huyết áp tại nhà.",Vietnamese
"Và nếu bạn làm như vậy, (hắng giọng) nếu bạn đưa việc đo huyết áp tại nhà vào chế độ chăm sóc của ai đó, thì hóa ra bệnh nhân sẽ sử dụng ít thuốc hơn.",Vietnamese
"nhưng họ cũng kiểm soát huyết áp kém hơn. Vì vậy, đây là một sự đánh đổi nhỏ vì bạn thường có các chỉ số trung bình thấp hơn,",Vietnamese
"khi bạn đo tại nhà, và tôi sẽ nói thêm về điều đó. Và sau đó, lựa chọn thứ ba là một thiết bị theo dõi lưu động mà chúng tôi gọi là ambulatory monitor,",Vietnamese
"và những thiết bị này đã xuất hiện trong nhiều thập kỷ, nhưng chúng lại rất ít được sử dụng. Và chúng hoạt động như sau: bạn sẽ đeo một vòng bít đo huyết áp,",Vietnamese
"bạn có thể đeo nó trong 24 giờ hoặc 18 giờ khi bạn thức, nó có thể được lập trình để tự động đo huyết áp của bạn",Vietnamese
"bất kể bạn đang làm hoạt động gì. Và nó cung cấp cho chúng ta một chỉ số huyết áp trung bình được thực hiện tự động, nếu bạn muốn, trong suốt 18 giờ hoặc 24 giờ.",Vietnamese
"Và hóa ra theo một số bằng chứng gần đây, các thiết bị theo dõi di động này, chỉ số trung bình 24 giờ này, có mối tương quan tốt nhất với đột quỵ và nhồi máu cơ tim.",Vietnamese
"Và khi tôi sử dụng từ viết tắt CVD, tôi đang nói về bệnh tim mạch, bao gồm nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Bây giờ chúng ta có ba nhóm khác nhau này.",Vietnamese
"về huyết áp, và hóa ra chúng đo những thứ khác nhau và chúng không tương quan tốt với nhau lắm. Đôi khi trong y học, nếu chúng ta so sánh các xét nghiệm chẩn đoán",Vietnamese
"với nhau, chúng ta so sánh chúng với một tiêu chuẩn vàng và chúng ta có thể mô tả các đặc điểm của xét nghiệm,",Vietnamese
"những bệnh nhân mà họ có thể bỏ sót, những bệnh nhân mà họ có thể phát hiện quá mức. Vấn đề ở đây là chúng ta không biết tiêu chuẩn vàng là gì.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta có thể so sánh chúng với nhau, nhưng chúng ta thực sự không biết đâu là sự thật khách quan. Vì thế, cuối cùng chúng ta có ba chiến lược khác nhau.",Vietnamese
"để đo huyết áp mà chúng ta phải diễn giải từng chỉ số riêng biệt. Hiện nay, cộng đồng y tế đã đạt được sự đồng thuận",Vietnamese
"về cách đo lường đúng. Và lần cuối cùng tôi đếm theo một trong những hướng dẫn chính thức mà tôi sẽ đề cập sau,",Vietnamese
"có 19 yếu tố khác nhau cấu thành một phép đo huyết áp chính xác. Bây giờ tôi đã tóm tắt chúng thành tám yếu tố,",Vietnamese
nhưng nó bao gồm tất cả 19. Tôi chỉ vừa kết hợp một vài cái. Nhưng điều tôi muốn bạn làm khi tôi trình bày những điều này là hãy nghĩ về lần gần nhất bạn đã có,Vietnamese
"huyết áp của bạn được đo tại phòng khám và trong số những điều này, điều nào đã được thực hiện và điều nào chưa được thực hiện.",Vietnamese
"Và đó thực sự là điểm mấu chốt. Và chúng ta cũng sẽ đến với điểm mấu chốt thứ hai, đó là khi bạn tự đo huyết áp tại nhà,",Vietnamese
"bạn nên làm những điều giống như những gì tôi sắp mô tả mà nhân viên y tế nên làm tại phòng khám. Và một lần nữa, hãy nghĩ về cách bạn đang đo lường",Vietnamese
"huyết áp của bạn tại nhà và bạn đang tuân thủ những thực hành tốt nào trong số này. Vì vậy, một trong những điều quan trọng nhất",Vietnamese
"là bạn cần phải ngồi yên trong năm phút trước khi đo huyết áp. Vì vậy, ở phòng khám của tôi, điều thường xảy ra là bệnh nhân gặp khó khăn.",Vietnamese
"Họ đến trễ cuộc hẹn. Họ gặp khó khăn trong việc tìm chỗ đậu xe, xung quanh văn phòng có nhiều xe cộ. Cuối cùng họ cũng vào được.",Vietnamese
"Các chỗ đậu xe được kẻ quá chật. Cuối cùng, khi đưa xe vào được, bạn suýt va vào các cột. Bạn vội vã lên lầu, thang máy dừng lại ở mọi tầng.",Vietnamese
"Cuối cùng bạn cũng vào, vẫn còn thời gian để được y tá làm thủ tục. Cô ấy mời bạn ngồi xuống và bắt đầu xem xét lý do chính bạn đến khám cũng như các loại thuốc bạn đang dùng.",Vietnamese
"Và trong khi cô ấy làm điều đó, cô ấy đang làm tăng huyết áp. (khán giả cười) Vậy nên có khoảng sáu điều sai trong tình huống cụ thể đó.",Vietnamese
Và một trong những điều quan trọng nhất là để cơ thể ổn định trước khi đo huyết áp.,Vietnamese
"Trong khi đo, lưng nên được tựa và hai chân đặt trên mặt đất. Ngay cả trong phòng khám của chính tôi, nơi tôi trực tiếp khám bệnh cho bệnh nhân,",Vietnamese
"Tôi không thể làm điều này vì tôi có một bàn thi. Và cách mà bàn thi được đặt sát vào tường, tôi không...",Vietnamese
"Đó không phải là một bàn khám, nó có thể nâng lên hạ xuống. Vì vậy, bệnh nhân của tôi không được tựa lưng và cũng không đặt chân xuống đất, ngay cả trong văn phòng của tôi.",Vietnamese
"Vì vậy, bạn không nên sử dụng bất kỳ chất chứa caffeine, tập thể dục hoặc hút thuốc trong vòng 30 phút. Tôi sẽ nói thêm về caffeine sau. Caffeine không liên quan",Vietnamese
"với những người bị huyết áp cao mãn tính, nhưng trong ngắn hạn, nếu bạn uống một tách cà phê ngay bây giờ, nó có thể làm tăng huyết áp.",Vietnamese
"Cá nhân tôi thích nhất là không nói chuyện. Vì vậy, không nói chuyện bởi bệnh nhân và cũng không nói chuyện bởi người đo huyết áp.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là một điều chắc chắn rằng những lần đo huyết áp ban đầu này thường được thực hiện không đúng cách. Không nên có quần áo dưới vòng bít.",Vietnamese
"Một sai lầm phổ biến khác. Rất thường xuyên huyết áp của bạn được đo ở nơi công cộng, và vòng bít được đặt lên trên quần áo của bạn.",Vietnamese
"Điều đó không đúng. Cánh tay nên được nâng đỡ ở mức ngang tim của bạn, cụ thể là tâm nhĩ, một trong các buồng của tim.",Vietnamese
"Vì vậy, thường là trên bàn hoặc trên cánh tay của bác sĩ, nhưng ở tư thế thư giãn này. Và có lẽ điều quan trọng nhất trong tất cả,",Vietnamese
"hoặc một trong những điều quan trọng nhất trong danh sách này là kích cỡ vòng bít đúng. Và hầu hết các vòng bít đo huyết áp mà bạn mua, nếu bạn không chủ động yêu cầu",Vietnamese
vì một vòng bít lớn hơn sẽ quá nhỏ. Và điều đó đúng do béo phì và thừa cân. Điều đó cũng đúng do có quá nhiều nếp gấp da.,Vietnamese
"Đó có thể là nguyên nhân thực sự do khối lượng cơ bắp dư thừa. Nhưng trong xã hội của chúng ta, trong công việc của tôi, tôi treo băng đo lớn lên, tôi lấy ra những cái khác.",Vietnamese
"Tôi để chúng sang một bên, và tôi không dùng chúng suốt cả ngày. Bởi vì vòng bít lớn sẽ vừa với hầu hết mọi người. Và nếu vòng bít lớn quá rộng,",Vietnamese
bạn sẽ không nhận được một giá trị thấp giả. Tất cả những yếu tố khác nhau này chỉ khiến bạn nhận được một giá trị quá cao.,Vietnamese
"Về cơ bản, những gì chúng ta đang làm là chẩn đoán quá mức huyết áp cao do đo huyết áp không đúng cách.",Vietnamese
"Và điều đó đúng ở văn phòng, và điều đó cũng đúng ở nhà. Vậy nên, một lần nữa, đó là một danh sách dài. Đó là rất nhiều thời gian dành cho chủ đề đơn giản này,",Vietnamese
"nhưng tôi nghĩ nó nằm trong danh sách rất ngắn. Một trong những điều quan trọng nhất mà chúng ta có thể làm để cải thiện cách chúng ta kiểm soát huyết áp cao. Và như tôi đã ám chỉ, điều này cũng đúng khi ở nhà.",Vietnamese
để làm cổ tay áo như thế nào? - Chúng ta sẽ trả lời các câu hỏi của bạn vào cuối buổi để thuận tiện cho việc chỉnh sửa. Nhưng câu hỏi là nên làm cổ tay áo chặt như thế nào.,Vietnamese
"Vòng bít là tự động, nó được đánh dấu vị trí để quấn quanh cánh tay. Khi chưa bơm phồng, nó nên vừa vặn và thoải mái.",Vietnamese
"Và khi bạn bơm phồng lên, nó sẽ trở nên chặt. Độ chặt này được xác định bởi số milimét thủy ngân mà bạn đã bơm lên. Vì vậy, nếu huyết áp của bạn,",Vietnamese
"nếu tôi nghĩ huyết áp của bạn có thể là 180, thì tôi cần phải lên cao hơn 180 để sau đó hạ xuống và đo cho chính xác.",Vietnamese
"Và nếu tôi lên tới 200, nó sẽ rất đau. Nếu tôi nghĩ huyết áp của bạn là 130, tôi có thể tăng lên 160 và điều đó sẽ cảm thấy",Vietnamese
"ở mức vừa vặn thoải mái. Vì vậy, vòng bít chỉ vừa vặn thoải mái quanh đó. Về cơ bản, nó tự giữ trên cánh tay.",Vietnamese
"và sau đó áp lực là yếu tố quyết định cảm giác rằng, ôi, điều đó hơi đau hoặc điều đó quá chặt. Tranh cãi khác là nên tính huyết áp nào.",Vietnamese
"Vậy bạn ghi gì vào biểu đồ, hoặc bạn ghi gì vào sổ theo dõi ở nhà? Hầu hết các hướng dẫn ở Hoa Kỳ đều nói về việc thực hiện các phép đo lặp lại và lấy trung bình chúng.",Vietnamese
"Không sao đâu. Thật ra làm toán trong đầu hơi khó. Bạn biết đấy, bạn phải nhanh nhạy với... Hãy ghi lại giá trị đó vì bạn sẽ quên mất.",Vietnamese
Ghi lại giá trị thứ hai rồi lấy trung bình của hai giá trị đó mà người ta có thể làm như vậy. Trong văn phòng thì mọi việc trở nên phức tạp hơn một chút vì trợ lý y tế hoặc y tá,Vietnamese
"đo huyết áp một hoặc hai lần thì tôi tính của anh ấy hoặc cô ấy rồi của chính mình và lấy trung bình hai kết quả đó, hay là tự đo hai lần rồi chỉ lấy trung bình hai lần của mình.",Vietnamese
"Vì vậy, có rất nhiều điều không chắc chắn về phương pháp tốt nhất. Nhưng hóa ra, và tôi sẽ cho bạn thấy điều này trong vài trang trình bày tiếp theo. Hóa ra cách chấp nhận được, và điều này là đúng.",Vietnamese
"Người Canada làm theo cách này. Và thực tế, hầu hết các chỉ số chất lượng ở Hoa Kỳ cũng làm theo cách này, đó là bạn có thể ghi lại giá trị thấp nhất.",Vietnamese
"Vì vậy, nếu bạn đã đo hai hoặc ba lần, bạn không cần phải lấy trung bình, mà bạn ghi lại chỉ số thấp nhất. Và định nghĩa của chúng tôi về kiểm soát huyết áp được xác định",Vietnamese
sử dụng giá trị thấp nhất. Rất nhiều người cũng mắc lỗi ở điểm này. Tất cả những điều này đều có thể dẫn đến một sự gia tăng đáng kể,Vietnamese
"về huyết áp, và tôi đang nói đến sự thay đổi rõ rệt. 30 điểm milimét thủy ngân. Trung bình, mọi người báo cáo khoảng 20,",Vietnamese
"nhưng đối với một số người, nó có thể cao hơn đáng kể. Vì vậy, nếu huyết áp của bạn cao, một trong những việc đầu tiên cần làm là đo lại.",Vietnamese
"Và thực tế, một nghiên cứu vừa được thực hiện và đã được công bố vào đầu năm nay. Đó là một nghiên cứu từ 20 phòng khám khác nhau ở một thành phố giống như thành phố của chúng ta.",Vietnamese
Và các trợ lý y tế đã được hướng dẫn về 19 đặc điểm mà tôi vừa trình bày liên quan đến thực hành tốt nhất khi đo huyết áp.,Vietnamese
"Và sau đó họ được hướng dẫn thêm một điều nữa, đó là nếu huyết áp cao hơn mức 140/90 trong trường hợp này, thì đo lại lần nữa.",Vietnamese
"Và chỉ bằng cách đo lại lần thứ hai, huyết áp đã dưới 140/90 trong hơn một phần ba số lần.",Vietnamese
"Vì vậy, lặp lại các phép đo một cách thường xuyên có thể cho bạn một kết quả đo thấp hơn, một phần có thể là do trạng thái nghỉ ngơi.",Vietnamese
"điều đó đang xảy ra một chút bây giờ, đó là sự ổn định lại mà chúng ta đã nói đến và vân vân. Vậy nên đây là một mẹo rất đơn giản, chỉ cần thực hiện lại, và bạn có thể ghi nhận giá trị thấp hơn.",Vietnamese
"Và như tôi đã nói, đây là một tranh cãi đang diễn ra và các cơ sở thực hành khác nhau thực hiện điều này theo những cách khác nhau, nhưng tôi nghĩ khi bạn nhìn vào các tiêu chí chất lượng",Vietnamese
"ở Hoa Kỳ, bao gồm cả những chỉ số mà chúng tôi sử dụng từ chính phủ liên bang gọi là các Chỉ số HEDIS hoặc như cách mà Kaiser thực hiện trong các nghiên cứu dân số của họ",Vietnamese
"và vân vân, cộng đồng chất lượng chấp nhận giá trị đo thấp nhất khi đã lấy hai hoặc ba giá trị. Tuy nhiên, các hướng dẫn vẫn thường đề cập đến",Vietnamese
lấy trung bình nhiều phép đo. Bây giờ cũng có một điều không phổ biến. Tôi gọi đó là phép đo cấp độ nghiên cứu.,Vietnamese
"Và cách mà điều này được thực hiện trong một nghiên cứu cụ thể, mà tôi sẽ quay lại sau, gọi là Nghiên cứu SPRINT, tức là Thử nghiệm Can thiệp Huyết áp Tâm thu.",Vietnamese
"họ đã để trợ lý y tế đo huyết áp giống như cách chúng tôi làm ở phòng khám, và sau đó họ sẽ hướng dẫn bệnh nhân",Vietnamese
"đi vào một căn phòng yên tĩnh với ánh sáng mờ. Họ sẽ có một chiếc máy tự động, một chiếc máy robot, để đo huyết áp.",Vietnamese
Họ sẽ ngồi trong năm phút. Họ đã có ba lần đo tự động với một số khoảng dừng giữa các lần đo. Không có người nào trong phòng.,Vietnamese
"Tất cả 19 đặc điểm khác nhau đều được tuân thủ, và huyết áp được lấy trung bình. Điều thú vị về điều này là",Vietnamese
"là khi họ so sánh các giá trị mà họ thu được trong phòng tối với phép đo tự động, thì kết quả thấp hơn 12 rưỡi điểm so với kết quả mà y tá đo được",Vietnamese
trong bối cảnh huyết áp cao tiến triển của họ. Đây là nơi mọi người đến gặp các chuyên gia để tham gia vào một nghiên cứu lớn.,Vietnamese
"Và ngay cả trong nghiên cứu lớn đó so với phòng tối có robot, phòng tối thấp hơn 12,5 điểm. Hãy ghi nhớ điều đó.",Vietnamese
bởi vì bạn sẽ thấy nghiên cứu này hóa ra là một trong những nghiên cứu lớn đã ảnh hưởng đến một số hướng dẫn đề xuất rằng chúng ta nên điều trị cho mọi người,Vietnamese
"ở các giá trị thấp hơn nhiều. Và vì vậy, đây là một tình huống tiến thoái lưỡng nan. Nếu bạn sẽ sử dụng phép đo theo tiêu chuẩn nghiên cứu,",Vietnamese
"mà thấp hơn 12 điểm, thì điều trị ở ngưỡng thấp hơn có thể chấp nhận được. Nhưng nếu bạn sẽ đo nó theo cách mà chúng ta thường đo,",Vietnamese
vậy thì có thể điều trị ở ngưỡng cao hơn cũng không sao. Và bạn sẽ thấy các hướng dẫn đề cập đến vấn đề đó như thế nào. Nhưng hãy nhớ đến phép đo tự động này.,Vietnamese
Và điều mà chúng ta có thể thấy trong tương lai là sẽ có nhiều người chuyển sang điều này hơn. Việc này sẽ khá dễ thực hiện trong một môi trường văn phòng bận rộn.,Vietnamese
"Bạn chỉ cần thiết lập, bạn cần một phòng phụ và một con robot, về cơ bản chỉ là một máy tự động và việc này khá dễ thực hiện.",Vietnamese
"nhưng đó không phải là cách hiện tại đang được thực hiện. (hắng giọng) Bây giờ, vấn đề khác đã trở thành một phần của thực tiễn thông thường",Vietnamese
Được dẫn dắt bởi người tiêu dùng và cả các nhà sản xuất thiết bị là việc đo huyết áp ngoài phòng khám. Và có một sự đồng thuận về việc này.,Vietnamese
"Thực tế, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ đã từ năm 2015, tức là cách đây vài năm, đưa ra khuyến nghị chính thức của họ",Vietnamese
"để quản lý huyết áp, đã gợi ý rằng việc đo huyết áp nên được thực hiện ngoài môi trường lâm sàng, tức là ngoài phòng khám của bác sĩ,",Vietnamese
"văn phòng y tá thực hành, trước khi bắt đầu điều trị. Đây không phải là thực hành phổ biến. Hầu hết các bác sĩ lâm sàng vẫn tiếp tục điều trị",Vietnamese
"dựa trên các phép đo của họ, nhưng điều này rất thú vị vì nhiều người trong chúng ta tuân theo các hướng dẫn của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ cho các vấn đề khác như tầm soát ung thư.",Vietnamese
"Nhưng trong trường hợp này, nó vẫn chưa thực sự được tích hợp hoàn toàn vào một thực hành chung. Mọi người sử dụng việc đo lường tại nhà cho nhiều mục đích khác nhau,",Vietnamese
"nhưng việc sử dụng nó thường xuyên như một xét nghiệm thứ hai, nếu bạn muốn, trước khi bắt đầu điều trị thì không phổ biến lắm. Tuy nhiên, ở Anh, đó là điều họ làm.",Vietnamese
"Vì vậy, huyết áp cần phải được kiểm tra bên ngoài phòng khám trước khi bệnh nhân được điều trị, đặc biệt là với các loại thuốc. Được rồi, để tôi chuyển sang phần đo huyết áp tại nhà một cách ngắn gọn.",Vietnamese
"Tôi đã nói vài điều về vấn đề này rồi, và hóa ra điều này chưa được chuẩn hóa tốt. Các bạn, nếu các bạn đang đo huyết áp tại nhà, thì các bạn đều thực hiện việc đó vào thời gian và không gian riêng tư của mình,",Vietnamese
"và tôi không biết bạn làm điều đó như thế nào. Tôi hầu như không biết trợ lý y tế của mình làm điều đó ra sao, nhưng tôi chắc chắn không biết bạn làm điều đó như thế nào.",Vietnamese
"Mặc dù một mẹo hay là mang máy của bạn theo khi bạn gặp bác sĩ và trình bày cho họ cách bạn đang sử dụng nó,",Vietnamese
"điều này cũng cho bạn cơ hội để đảm bảo rằng kích cỡ vòng bít là đúng, kỹ thuật của bạn là đúng, máy là một máy đã được chuẩn hóa tốt,",Vietnamese
tương quan với phép đo tại văn phòng và vân vân. Vậy nên đó cũng là một mẹo nhỏ không tệ nếu bạn muốn chính xác hơn một chút.,Vietnamese
"trong việc đo huyết áp tại nhà của bạn. Nó cũng không hoàn toàn dựa trên bằng chứng, và ý tôi là khi bệnh nhân được chỉ định điều trị huyết áp dựa trên việc đo tại nhà",Vietnamese
"và so với điều trị huyết áp mà không đo tại nhà, và đó là can thiệp bổ sung duy nhất, thì việc đo huyết áp tại nhà không mang lại lợi ích.",Vietnamese
"Điều đó hơi gây hiểu lầm vì nếu bạn thực hiện một chương trình kiểm soát huyết áp toàn diện thực sự,",Vietnamese
"bao gồm sự tham gia của dược sĩ, kiểm tra tại nhà, kiểm tra thường xuyên, thuốc phối hợp và những thứ tương tự, cũng như đo lường tại nhà,",Vietnamese
"điều đó là một phần của một kế hoạch tổng thể tích hợp, việc đo lường tại nhà có thể là một công cụ hữu ích. Nhưng khi nó bị tách rời, như là điều duy nhất được thực hiện thêm,",Vietnamese
"nó không giúp ích nhiều lắm. Nó hơi giống như việc kiểm tra đường huyết ở những người đang dùng thuốc uống điều trị tiểu đường,",Vietnamese
"nơi mà, bây giờ tôi không nói đến trường hợp bạn đang tiêm insulin, thì bạn phải kiểm tra đường huyết tại nhà. Nhưng nếu bạn chỉ uống thuốc, tùy vào loại thuốc, nhiều bệnh nhân không cần phải kiểm tra đường huyết tại nhà.",Vietnamese
và nó không liên quan đến một sự thay đổi đáng kể trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường. Và điều này cũng tương tự như vậy. Việc theo dõi tại nhà đúng cách đòi hỏi tất cả 19,Vietnamese
"của những yếu tố khác đó. Vì vậy, tất cả những gì tôi đã đề xuất ở văn phòng thì bạn cũng nên làm tại nhà và do đó, một lần nữa, hãy mang thiết bị của bạn đến và để y tá hoặc bác sĩ",Vietnamese
"Xem bạn đo huyết áp là một cách tốt để đảm bảo rằng kỹ năng của bạn đáp ứng các thực hành tốt nhất. Và một lần nữa, những yếu tố như thiết bị đúng chuẩn",Vietnamese
cũng cực kỳ quan trọng. Và điều đó bây giờ trở nên phức tạp vì có quá nhiều thiết bị mới. Rất nhiều thiết bị mới chưa được kiểm chứng đầy đủ.,Vietnamese
"Vì vậy, mọi người đang bán đủ loại thiết bị đeo trên đầu ngón tay, cổ tay và các vị trí khác. Và nhiều phép đo trong số đó vẫn chưa được xác thực.",Vietnamese
trong các nghiên cứu nghiêm ngặt. Và khi chúng đã được nghiên cứu trong các nghiên cứu nghiêm ngặt thì chúng không tương quan đặc biệt tốt với các thước đo mà tôi đang thảo luận.,Vietnamese
"Thời điểm chính xác rất thú vị vì như tôi đã đề cập với thiết bị theo dõi lưu động, nó hoạt động suốt ngày đêm. Vì vậy, bạn có thể cho rằng việc đo tại nhà",Vietnamese
"việc bắt chước máy theo dõi lưu động có thể hợp lý, và đó không phải là một cách tồi để thực hiện. Vì vậy, thay vì kiểm tra nó mỗi ngày",Vietnamese
"hoặc mỗi ngày hai lần, hoặc bất cứ tần suất nào, bạn có thể tranh luận rằng, có lẽ tôi sẽ kiểm tra nó năm lần một ngày, một ngày mỗi tháng,",Vietnamese
"tương tự như việc tôi sử dụng một thiết bị theo dõi di động, để đo huyết áp suốt cả ngày, vì huyết áp lên xuống liên tục",Vietnamese
"theo nhịp điệu hàng ngày trong suốt 24 giờ. Huyết áp cao nhất vào buổi sáng và thấp nhất vào buổi tối. Vì vậy, nếu bạn đo huyết áp sau bữa tối,",Vietnamese
"đặc biệt là sau một ly rượu vang, bọn trẻ đã ngủ, mọi thứ đều ổn thỏa, lúc đó huyết áp của bạn sẽ thấp hơn,",Vietnamese
"so với việc bạn kiểm tra nó ngay khi vừa thức dậy vào buổi sáng trước khi bạn uống thuốc. Vì vậy, điều đó rất quan trọng để biết.",Vietnamese
"Và vì vậy, theo các hướng dẫn hiện tại của chúng tôi, bạn có thể làm điều này cả ngày, một ngày, thỉnh thoảng, nhưng khuyến nghị tiêu chuẩn là nên kiểm tra nó.",Vietnamese
"vào buổi sáng trước khi bạn uống thuốc và sau đó trước bữa tối, như một cách để xác định mức cao và thấp.",Vietnamese
"Nhưng tôi không khuyến nghị. Rất, rất ít bệnh nhân cần làm điều này mỗi ngày. Bạn sẽ nhận được quá nhiều thông tin, bạn sẽ quá lo lắng về nó.",Vietnamese
"Nó không mang lại giá trị, nhưng thỉnh thoảng làm điều đó và theo dõi cũng tốt. Và một lần nữa, hãy chia sẻ thông tin đó với bác sĩ của bạn.",Vietnamese
"Các chỉ số đo tại nhà, như tôi đã đề cập, thường thấp hơn so với các chỉ số đo tại phòng khám. Và đôi khi người ta nói về việc có các mức bình thường khác nhau, nhưng mối quan hệ này không phải lúc nào cũng có thể dự đoán một cách đồng nhất.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi có thể nói rằng nếu huyết áp của bạn là 145 khi đo ở phòng khám, thì ở nhà có thể là 135. Có thể như vậy, nhưng cũng có thể không phải vậy.",Vietnamese
"Vì vậy, đó không phải là một mối quan hệ cố định. Trung bình thì nó thấp hơn, nhưng ở bất kỳ bệnh nhân nào hoặc bất kỳ phép đo cá nhân nào,",Vietnamese
"Mối tương quan này tốt hơn một chút so với việc tung đồng xu, nhưng không tốt hơn nhiều. Nó vào khoảng 60 hoặc 70% mối tương quan.",Vietnamese
"Và như tôi đã đề cập, khi bạn tách riêng việc quản lý tại nhà như là can thiệp duy nhất, các bằng chứng đã cho thấy tác động rất ít. Được rồi, phần cuối cùng của mục này",Vietnamese
"là để nói về việc theo dõi huyết áp lưu động. Và một lần nữa, đây là một thiết bị mà bạn thường sẽ lấy từ phòng tim mạch.",Vietnamese
"hoặc nơi bạn có thể làm điện tâm đồ hoặc có thể là siêu âm tim, hoặc chắc chắn là máy Holter. Đó là nơi những thiết bị này được sử dụng. Chúng tương đối rẻ.",Vietnamese
"Medicare sẽ chi trả cho những điều này, đặc biệt nếu chẩn đoán đúng được ghi ra, chẩn đoán đúng là huyết áp cao,",Vietnamese
"Bởi vì bạn đang sử dụng nó để giúp quyết định liệu ai đó có bị tăng huyết áp, tức là mắc bệnh, hay không bị tăng huyết áp. Vì vậy, Medicare sẽ chi trả nếu bạn sử dụng huyết áp cao.",Vietnamese
"Và một lần nữa, tôi đã mô tả cách nó hoạt động, bạn có thể lập trình nó để làm bất cứ điều gì bạn muốn, thường là vài lần mỗi giờ khi bạn đang thức. Và thường là vài lần vào ban đêm,",Vietnamese
"hầu hết mọi người có thể ngủ xuyên qua điều này. Một lần nữa, nó chậm hơn so với ở văn phòng, nhưng mối quan hệ thì chưa ổn định. Nhưng như tôi đã đề cập, các nghiên cứu gần đây,",Vietnamese
bao gồm một đánh giá rất kỹ lưỡng của Nhóm Công Tác Dịch Vụ Phòng Ngừa Hoa Kỳ đã gợi ý rằng nó dự đoán,Vietnamese
"Trong một nhóm dân số, ai sẽ có nguy cơ mắc bệnh tim mạch nhiều hơn so với các công cụ khác.",Vietnamese
Nghĩa là việc đo huyết áp này trở thành yếu tố dự báo nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ chính xác nhất so với đo tại phòng khám hoặc đo tại nhà.,Vietnamese
"Vì vậy, nó có sẵn, nó an toàn. Nó không quá đắt, nhưng chúng tôi sử dụng nó khá ít trong y học hiện đại của Mỹ.",Vietnamese
Và tôi nghĩ một trong những điều tôi ủng hộ là sử dụng nó nhiều hơn một chút vì chẩn đoán nhầm ai đó bị cao huyết áp thường đồng nghĩa với việc họ phải dùng thuốc suốt đời.,Vietnamese
"Bởi vì hiếm khi người ta được chẩn đoán bị cao huyết áp rồi lại được chẩn đoán là không bị cao huyết áp nữa, điều đó đòi hỏi một chút can đảm.",Vietnamese
về phía bệnh nhân và phía bác sĩ lâm sàng. Đây cũng là cách tốt nhất để phát hiện một tình trạng được gọi là tăng huyết áp áo choàng trắng.,Vietnamese
Và đây là hội chứng mà huyết áp của bạn cao khi ở phòng khám nhưng lại thấp ở những nơi khác. Hội chứng đó thực sự tồn tại.,Vietnamese
Nó phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới. Nó phổ biến ở người trẻ hơn người già. Nó phổ biến ở người da trắng hơn người Mỹ gốc Phi. Vậy nên nó thực sự tồn tại.,Vietnamese
"điều này rất quan trọng để chẩn đoán chính xác vì ảnh hưởng mà nó có thể gây ra đối với thai kỳ, nhưng nó cũng có thể bị chẩn đoán quá mức. Và đó là một trường hợp mà việc đo lường cẩn thận tại nhà",Vietnamese
hoặc một thiết bị theo dõi lưu động có thể đặc biệt quan trọng. Bạn cũng có thể sử dụng nó để theo dõi quá trình điều trị và cho một số mục đích khác.,Vietnamese
"Vì vậy, tóm lại, công việc đơn giản này mà chúng ta thực hiện từ nhà thuốc đến tiệm làm tóc, đến nhà bạn, đến văn phòng tôi, đến phòng khám của bác sĩ tim mạch,",Vietnamese
"hóa ra lại phức tạp hơn một chút so với chúng ta nghĩ. Và từ góc độ của một bác sĩ lâm sàng, chúng tôi nói về việc thực sự suy nghĩ lại quy trình làm việc tại văn phòng.",Vietnamese
Tôi nghĩ rằng bất kỳ ai đo huyết áp cũng nên lặp lại việc đo. Người mà bạn làm việc cùng nên cân nhắc xem có nên lấy giá trị trung bình hay ghi nhận giá trị thấp nhất.,Vietnamese
"Các phép đo tại nhà là tốt. Có lẽ chúng ta làm điều đó nhiều hơn mức cần thiết, nhưng lại không chính xác như mức cần thiết. Vì vậy, nếu bạn định làm điều đó và làm cho tốt,",Vietnamese
"nhưng có lẽ nên làm điều đó ít thường xuyên hơn một chút, và hãy đảm bảo rằng bạn đang tuân thủ các thực hành tốt nhất, đặc biệt là những điều như kích cỡ vòng bít, ngực và những thứ tương tự.",Vietnamese
"Và một lần nữa, tương tự như vậy, máy theo dõi huyết áp lưu động nên được sử dụng nhiều hơn. Có lẽ không cần thiết phải sử dụng cho tất cả bệnh nhân hoặc thậm chí tất cả bệnh nhân có huyết áp cao và phức tạp.",Vietnamese
"Nhưng chắc chắn là, bất cứ khi nào chúng tôi gặp phải một tình huống kiểu như phải phân định, và bệnh nhân không muốn dùng thuốc, chẳng hạn, còn bác sĩ lâm sàng thì nghĩ, ừm, ý tôi là,",Vietnamese
"Bạn nên dùng thuốc, đây là tình huống hoàn hảo để có thêm một điểm dữ liệu và lấy giá trị trung bình dưới đường cong cũng như diện tích dưới đường cong, đồng thời sử dụng máy theo dõi lưu động.",Vietnamese
"Được rồi, vậy tôi sẽ tiếp tục. Đó là những gì tôi muốn nói về việc đo lường. Tôi nghĩ đó là phần dài nhất của bài nói chuyện, nhưng có lẽ cũng là phần có ảnh hưởng nhất về cách nó sẽ tác động.",Vietnamese
Tôi muốn nói ngắn gọn về việc điều trị huyết áp cao mà không dùng thuốc. Đây là điều mà tôi đã quan tâm.,Vietnamese
giữa dinh dưỡng và nội khoa cũng như bệnh mãn tính trong suốt sự nghiệp của tôi. Và một trong những nghiên cứu đầu tiên mà tôi từng tham gia,Vietnamese
"đã có một nghiên cứu so sánh cái mà chúng ta gọi là liệu pháp không dùng thuốc hoặc liệu pháp không dược lý cho huyết áp cao với thuốc. Nghiên cứu đó, đó là một nghiên cứu tuyệt vời.",Vietnamese
Chúng tôi đã tuyển chọn 300 bệnh nhân và quản lý họ rất cẩn thận. Công việc của tôi là dạy họ cách kiểm soát bệnh mà không cần dùng thuốc.,Vietnamese
"Và vào cuối một năm theo dõi, các loại thuốc đã chiến thắng một cách áp đảo. Thực tế, NIH đã tài trợ cho nghiên cứu đó.",Vietnamese
"và họ đã tài trợ cho khoảng một tá nghiên cứu khác cùng lúc. Và mọi nghiên cứu đều cho thấy cùng một điều, các loại thuốc đều vượt trội hơn so với các phương pháp điều trị không dùng thuốc một cách đồng nhất.",Vietnamese
"trên toàn diện. Vì vậy, thuốc rất hiệu quả trong việc hạ huyết áp. Chúng ta sẽ tìm hiểu thêm về điều này trong giây lát.",Vietnamese
"Và liệu pháp không dùng thuốc là một công cụ tương đối khiêm tốn trong bộ công cụ của bạn đối với tất cả bệnh nhân. Nhưng đối với từng bệnh nhân, nó có thể là câu trả lời.",Vietnamese
"Vì vậy, trong nghiên cứu này, chúng tôi đã xem xét huyết áp trung bình giữa 300 bệnh nhân, gồm 150 người không dùng thuốc và 150 người dùng thuốc,",Vietnamese
"nhưng đối với một bệnh nhân cá nhân, những điều tôi sắp nói đến có thể cực kỳ hiệu quả và có thể làm chậm lại nhu cầu phải dùng thuốc",Vietnamese
"hoặc cho phép bạn giảm một loại thuốc, hoặc trong một số trường hợp, hoàn toàn điều trị huyết áp mà không cần dùng thuốc.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là một công cụ rất mạnh mẽ trong bộ công cụ dành cho những bệnh nhân có động lực, đặc biệt là những người có một số đặc điểm lâm sàng nhất định.",Vietnamese
"và bạn bị cao huyết áp, và hai điều đó có mối liên hệ chặt chẽ với nhau, thì giảm cân luôn mang lại hiệu quả",Vietnamese
"giúp hạ huyết áp cao. Vì vậy, nếu một bệnh nhân có thể giảm 20 cân và duy trì mức cân đó trong khoảng một năm, huyết áp sẽ giảm rất nhiều.",Vietnamese
và nó có giá trị tương đương ít nhất một hoặc hai loại thuốc hoặc nhóm thuốc khác nhau. Vấn đề là việc giảm 20 cân thực sự rất khó.,Vietnamese
"và duy trì nó. Nhưng đối với bệnh nhân, người đã sẵn sàng để làm điều đó, thì giảm cân luôn có tác dụng hạ huyết áp.",Vietnamese
"Và điều này được duy trì khá tốt. Tuy nhiên, cuối cùng khi bạn tăng cân, hoặc ngay cả khi bạn giữ được cân nặng khi về già, bạn vẫn có nguy cơ huyết áp tăng trở lại.",Vietnamese
"theo thời gian, nhưng bạn có thể trì hoãn việc dùng thuốc trong một thời gian khá lâu nếu bạn kiểm soát huyết áp cao hiệu quả bằng cách giảm cân đối với những người thừa cân.",Vietnamese
"Rượu cũng có thể làm tăng huyết áp. Bạn không nhất thiết phải hoàn toàn kiêng rượu nếu rơi vào trường hợp này, nhưng nếu huyết áp của bạn cao",Vietnamese
"và bạn là người sử dụng rượu bia ở mức độ vừa đến nhiều, kiểu ba, bốn, năm ly mỗi ngày là cách mà một số nghiên cứu này đã được thực hiện,",Vietnamese
"và nếu có thể giảm xuống còn một ly mỗi ngày, huyết áp có thể giảm khá tốt. Tuy nhiên, mức giảm bạn thấy sẽ nhỏ hơn",Vietnamese
"hơn là với việc giảm cân, nhưng đó là một hiệu ứng thực sự, tuy nhiên không có nhiều bệnh nhân uống nhiều như vậy và sẵn sàng ngừng uống.",Vietnamese
"chỉ để kiểm soát huyết áp một chút thôi. Tôi nghĩ trong nhiều trường hợp, họ sẽ thích uống thuốc hơn. Tôi sẽ nói thêm về việc tiêu thụ muối,",Vietnamese
"nhưng chúng tôi đã khuyến nghị hạn chế muối hoặc hạn chế natri trong nhiều thập kỷ đối với huyết áp cao. Đây là một phần trong các khuyến nghị y tế công cộng của chúng tôi về một chế độ ăn uống lành mạnh,",Vietnamese
"và các con số thì phức tạp và tôi sẽ không xem xét cụ thể chúng, nhưng nhìn chung, việc hạn chế natri có thể làm giảm huyết áp",Vietnamese
"rất hiệu quả, nhưng chỉ ở một số bệnh nhân. Và có lẽ tỷ lệ này vào khoảng một phần ba đến một nửa. Vì vậy, đây là một công cụ điều trị rất hiệu quả.",Vietnamese
"của huyết áp cao ở một số bệnh nhân, nhưng vẫn còn tranh cãi về việc liệu toàn xã hội có cần giảm lượng muối tiêu thụ hay không.",Vietnamese
"Nói cách khác, vì nhiều bệnh nhân bị cao huyết áp sẽ không được lợi từ việc hạn chế natri, nhưng nếu bạn bị cao huyết áp",Vietnamese
"và nếu bạn đang tiêu thụ nhiều natri, và đặc biệt nếu bạn là người Mỹ gốc Phi hoặc lớn tuổi,",Vietnamese
"cả hai đều liên quan đến việc giảm khả năng thải natri của thận. Vì vậy, giảm khả năng xử lý một lượng muối, nếu bạn muốn,",Vietnamese
thì việc hạn chế natri có thể khá quan trọng. Một số khuyến nghị trước đây đã đề xuất việc hạn chế natri một cách nghiêm ngặt,Vietnamese
"điều đó không hiệu quả và có thể nguy hiểm. Và một lần nữa, lượng natri vừa phải đối với hầu hết mọi người là ổn, nhưng đó chỉ là một công cụ trong hộp dụng cụ của bạn.",Vietnamese
"nếu bạn muốn thử, đặc biệt là nếu bạn không thừa cân và nếu bạn không uống nhiều rượu, thì nó đứng thứ ba trong danh sách và đáng để thử,",Vietnamese
"và tôi sẽ quay lại vấn đề đó trong một phút nữa. Có một chế độ ăn gọi là DASH, đã xuất hiện khoảng 15, 20 năm nay, về cơ bản chỉ là một chế độ ăn tốt cho tim mạch.",Vietnamese
"Vì vậy, tất cả các nguyên tắc của việc ăn uống lành mạnh với chủ yếu là thực vật, không quá nhiều thực phẩm thật và chủ yếu dựa vào trái cây và rau củ,",Vietnamese
"ngũ cốc nguyên hạt, một lượng nhỏ thịt, cá và gia cầm, các loại hạt và dầu, v.v., một chế độ ăn kiểu Địa Trung Hải hoặc chế độ ăn tốt cho tim mạch,",Vietnamese
"điều đó đã được chứng minh là làm giảm huyết áp. Và thực tế, nó có tác dụng cộng hưởng với việc hạn chế natri. Vì vậy, nếu bạn kết hợp một chế độ ăn tốt cho tim mạch",Vietnamese
"và khi hạn chế natri, huyết áp sẽ giảm thêm nữa. Hoạt động thể chất có thể làm giảm huyết áp. Chúng tôi khuyến nghị mọi người nên vận động thể chất dù sao đi nữa,",Vietnamese
"Như tôi thường nói, hoạt động thể chất là theo Kinh Thánh và điều đó có nghĩa là bạn nên thực hiện sáu ngày một tuần và nghỉ một ngày. Khuyến nghị là hơn 30 phút mỗi ngày.",Vietnamese
"Và nếu bạn bắt đầu lối sống ít vận động và đạt được mức đó, bạn có thể giảm huyết áp từ năm đến mười milimét thủy ngân.",Vietnamese
"Và như tôi đã ám chỉ trước đó, việc tiêu thụ caffeine hoặc cà phê thường xuyên không liên quan đến nguy cơ huyết áp cao. Thực tế, việc tiêu thụ cà phê dường như là một chất “Teflon”.",Vietnamese
"rằng nó chưa được chứng minh là có hại đối với hầu hết mọi thứ, nhưng chắc chắn các nghiên cứu đã xem xét về tỷ lệ tử vong, nguy cơ mắc bệnh tim, nguy cơ ung thư, nguy cơ đột quỵ",Vietnamese
"và những thứ tương tự, đã cho thấy caffeine nhìn chung không liên quan đến các kết quả xấu. Tuy nhiên, rõ ràng nó có thể khiến bạn trở nên cáu kỉnh.",Vietnamese
"Nó có thể gây ra các vấn đề về tiêu hóa. Nó có thể gây rung nhĩ ở một số người. Nhưng nhìn chung, khi bạn xem xét các quần thể, caffeine như một chất giảm mệt mỏi,",Vietnamese
"như chúng tôi gọi với các cư dân là an toàn và hiệu quả. Ngày xửa ngày xưa, khi tôi còn là một sinh viên cao học ngành dinh dưỡng, tôi thường nói, và tôi có một slide ghi như thế này,",Vietnamese
"cách đây một thời gian, một phần ba lượng muối trong chế độ ăn của con người đến từ tự nhiên có trong thực phẩm, một phần ba đến từ quá trình chế biến thực phẩm",Vietnamese
và một phần ba đến từ chúng ta với tư cách là người tiêu dùng khi nấu ăn hoặc tại bàn ăn. Và bây giờ điều đó hoàn toàn sai.,Vietnamese
Chúng ta đã phát triển trong suốt 40 năm đó đến mức chế độ ăn uống của chúng ta đã thay đổi và các nguồn natri của chúng ta cũng đã thay đổi đến mức hiện nay,Vietnamese
"nơi mà thực phẩm chế biến sẵn và thực phẩm nhà hàng chiếm gần 80% lượng muối chúng ta tiêu thụ. Vì vậy, vẫn còn một lượng nhỏ từ muối tự nhiên có trong thực phẩm.",Vietnamese
"và vẫn còn một ít ở nhà. Nhưng nếu ai đó nói với bạn, hoặc ai đó gợi ý cho bạn, hoặc bạn tự đọc và thấy rằng bạn muốn giảm lượng natri nạp vào,",Vietnamese
Lo lắng quá nhiều về việc bạn làm gì với bếp hoặc bàn có lẽ là chiến thuật sai lầm. Và điều bạn cần làm là không mua bất cứ thứ gì.,Vietnamese
"trong một túi hoặc một hộp hoặc một lon, trừ khi trên đó ghi bằng chữ thật to là ít muối, vì bất cứ thứ gì trong túi, hộp hoặc lon",Vietnamese
"là nhiều muối, trừ khi có ghi chú khác. Và vì vậy, toàn bộ câu chuyện khi bạn đi đến một siêu thị lớn, chỉ mua sắm ở các lối đi bên ngoài của siêu thị,",Vietnamese
"nơi có rau củ quả, các sản phẩm từ sữa và những thứ tương tự thì rất hợp lý. Vì vậy, đừng giới hạn việc tiêu thụ các loại thực phẩm nói chung.",Vietnamese
"những thứ nằm trong túi, hộp, hoặc lon, nếu bạn lo lắng về lượng muối hoặc các khuyến nghị dinh dưỡng hiện tại. Thứ hai là thức ăn ở nhà hàng",Vietnamese
"và các loại thực phẩm đóng gói và chế biến khác. Vì vậy, rất nhiều dịch vụ hiện nay đang giao đồ ăn, đặc biệt là đồ ăn nhà hàng.",Vietnamese
"Tôi không biết có ai trong số các bạn đã bắt đầu thói quen cân mình mỗi ngày chưa, và vào buổi tối sau khi bạn vừa đi ăn ở nhà hàng yêu thích nào đó, đặc biệt là nơi có nhiều nước tương.",Vietnamese
"hoặc gì đó, và cân nặng của bạn tăng lên bốn cân và bạn nói, ""Không thể nào. Hôm qua tôi không ăn gì cả.""",Vietnamese
Nhưng rồi bạn nhận ra mình đã đi ăn sushi hoặc nhà hàng món Thái yêu thích của mình. Và tất cả là do lượng natri nạp vào cơ thể.,Vietnamese
"Vì vậy, những thay đổi về cân nặng đó đều là do muối và nước, nên sau vài ngày nó sẽ giảm xuống. Nhưng điều đó cho bạn thấy lượng natri trong thực phẩm đó nhiều như thế nào.",Vietnamese
"rằng bạn đã ăn ở nhà hàng. Và thủ phạm tồi tệ nhất tất nhiên là đồ ăn nhanh. Vì vậy, không phải để chỉ trích ẩm thực châu Á, nhưng đồ ăn nhanh chắc chắn là thủ phạm lớn nhất ở đây.",Vietnamese
"Và tất nhiên trong xã hội của chúng ta, đó là một mối quan tâm. Vì vậy, việc hạn chế natri là nếu bạn đang ăn chủ yếu chế độ ăn thực vật và bạn đang ăn những quả cà chua ngon của mình.",Vietnamese
"và bạn muốn rắc một ít muối lên đó và điều đó giúp bạn ăn được nhiều cà chua hơn, thì đó là một điều tốt. Hoặc nếu nó giúp bạn ăn được rau xà lách và món salad lớn của mình,",Vietnamese
"làm điều đó vì nó tốt cho sức khỏe, nhưng đi đến một nhà hàng thức ăn nhanh hoặc mua thức ăn được đựng trong hộp hoặc lon lớn thì không.",Vietnamese
Được rồi. Tôi sẽ chuyển sang một số câu hỏi lâm sàng đang được các bác sĩ lâm sàng quan tâm nhất khi làm việc với bệnh nhân.,Vietnamese
"với huyết áp cao về mặt quản lý thuốc, ghi nhãn và các vấn đề liên quan. Và hầu hết những gì chúng ta biết về huyết áp cao",Vietnamese
"Trong suốt những thập kỷ vừa qua, hầu hết toàn bộ sự nghiệp của tôi đều gắn liền với một tổ chức có tên là Ủy ban Quốc gia Liên hợp.",Vietnamese
"Và đây là một hội đồng chuyên gia do NIH tập hợp lại. Họ họp khoảng mỗi năm năm đến bảy năm một lần, và họ đưa ra các khuyến nghị khác nhau,",Vietnamese
"và qua nhiều năm, họ đã xác định huyết áp bình thường là gì. Họ đã khuyến nghị một số loại thuốc nhất định hơn các loại thuốc khác, v.v.",Vietnamese
"Và lần gần đây nhất là cách đây vài năm. Đó là phiên bản thứ tám của cái này, và họ đã hỏi ba câu hỏi",Vietnamese
"và điều này thật tốt vì đó là ba câu hỏi thực sự hay, ba câu hỏi mà tất cả chúng ta đều quan tâm, đó là, liệu việc điều trị huyết áp",Vietnamese
"ở một độ cao nhất định có hiệu quả không? Nếu có, tôi nên xử lý nó ở mức thấp như thế nào? Những câu hỏi hay.",Vietnamese
"Và thứ ba, tôi nên dùng loại thuốc nào? Có quan trọng không? Và điều họ đã làm, điều này khác với bảy lần trước đó",Vietnamese
"Các Ủy ban Quốc gia Liên hợp chỉ xem xét những gì chúng ta gọi là các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, đây là mức bằng chứng khoa học y tế cao nhất.",Vietnamese
"nơi có một nhóm đối chứng, một đánh giá mù đối với các quần thể lớn bệnh nhân. Và đã có vài chục nghiên cứu như vậy",Vietnamese
đáp ứng các tiêu chí cho nhiều câu hỏi liên quan đến huyết áp cao. Và họ đã đưa ra chín khuyến nghị. Tôi sẽ không đọc hết tất cả.,Vietnamese
"Tôi sẽ tóm tắt. Điều khiến tôi ngạc nhiên nhất, ban đầu tôi sẽ không gọi đó là gây tranh cãi, nhưng chắc chắn đó là một điều bất ngờ,",Vietnamese
"là khuyến nghị dành cho những người trên 60 tuổi, đây là một bộ phận lớn dân số mắc bệnh cao huyết áp ở Hoa Kỳ,",Vietnamese
"rằng chúng ta có thể sử dụng 150 làm điểm cắt thay vì 140. Vì vậy, đây thực sự là một tin rất tốt cho chăm sóc ban đầu và cũng là tin rất tốt cho bệnh nhân.",Vietnamese
"Bởi vì nếu điều đó có nghĩa là chúng ta có thể để mọi người duy trì mức cao hơn một chút, thì điều đó thường đồng nghĩa với việc giảm một loại thuốc, ít tác dụng phụ hơn, giảm chi phí và những lợi ích khác.",Vietnamese
"Và họ khuyến nghị hạ xuống dưới 150 và cũng hạ con số thứ hai, con số thấp hơn, huyết áp tâm trương xuống dưới 90.",Vietnamese
"Vậy nên đây là một điều bất ngờ, nhưng là điều tích cực, và nó không phải là điều bịa ra từ trên trời rơi xuống và tôi sẽ không đánh giá về việc này.",Vietnamese
"Nhưng mỗi từ viết tắt này đều đại diện cho một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên quy mô lớn, được thực hiện tốt và được tài trợ công khai về phương pháp điều trị.",Vietnamese
"của huyết áp cao. Và vì vậy họ đã xem xét một lượng lớn bằng chứng để đưa ra kết luận này. Vì vậy, nó rất, như chúng ta gọi là, dựa trên bằng chứng.",Vietnamese
"Các khuyến nghị khác thì không gây tranh cãi như vậy. Họ nói rằng đối với tất cả những người dưới 60 tuổi, bạn nên sử dụng mức 140 làm ngưỡng cắt.",Vietnamese
"Hoặc nếu bạn đang xử lý cả số cao và số thấp, sử dụng 90 làm số thấp. Tôi nên chỉ ra rằng hóa ra số cao",Vietnamese
"quan trọng hơn con số thấp. Khi tôi còn học trường y, điều đó không phải như vậy. Chúng tôi chủ yếu tập trung vào con số thấp hơn,",Vietnamese
"cái mà chúng ta gọi là tăng huyết áp tâm trương. Nhưng hóa ra tăng huyết áp tâm thu mới là yếu tố dự báo nhất đối với bệnh tim mạch,",Vietnamese
"bệnh tim và đột quỵ. Vào thời điểm các nghiên cứu này đang được phân tích, cộng đồng bệnh tiểu đường đã cố gắng đề xuất",Vietnamese
"rằng các giá trị thấp hơn sẽ tốt hơn, nhưng họ đã xem xét kỹ lưỡng các bằng chứng và nói rằng, ngay cả ở những người bị tiểu đường, điều đó thực sự không quan trọng.",Vietnamese
"Những người bị bệnh thận, CKD là viết tắt của Bệnh Thận Mạn Tính, không quan trọng, bạn có thể dùng 140.",Vietnamese
"Và người ta đã thúc đẩy điều đó trong cộng đồng người Mỹ gốc Phi, nơi có nhiều rủi ro liên quan đến tăng huyết áp rằng các chỉ số huyết áp thấp hơn có thể sẽ tốt hơn.",Vietnamese
"Họ đã xem xét tài liệu đó và nói rằng điều đó không quan trọng. Và về cơ bản, họ kết luận rằng 140/90 là ổn cho tất cả mọi người,",Vietnamese
"rằng có nhiều bệnh nhân trên 160 mà bạn có thể để họ duy trì một chút và để huyết áp tăng lên đến 150. Tuy nhiên, họ cũng nói rằng nếu bệnh nhân dưới 140",Vietnamese
"và nếu được kiểm soát tốt thì cũng không sao. Vì vậy, bạn được cho một chút linh hoạt đối với những người trên 60 tuổi. Các loại thuốc mà họ khuyến nghị là bốn loại,",Vietnamese
"và các khuyến nghị trước đây đã ưu ái một nhóm hơn nhóm khác. Họ đã trung lập hơn một chút,",Vietnamese
"đã cho chúng tôi một loạt bốn loại thuốc, nhưng thực ra chỉ là bốn cách để đến ba, vì hai trong số đó không nên dùng cùng nhau.",Vietnamese
"Vậy nên bốn nhóm là thiazide, tức là thuốc lợi tiểu, là thuốc lợi tiểu nhẹ, nhưng có tác dụng hạ huyết áp độc lập.",Vietnamese
CCB là viết tắt của thuốc chẹn kênh canxi. Tôi sẽ cung cấp cho bạn tên cụ thể của một số loại thuốc này trong một lát nữa. Những loại đó có tác dụng.,Vietnamese
"ACEI là viết tắt của thuốc ức chế men chuyển ACE và tôi sẽ cung cấp cho bạn các tên khác. Và nhóm thứ tư là thuốc chẹn thụ thể angiotensin,",Vietnamese
"hoặc ARB, và chúng cũng có thể được sử dụng như là nhóm thuốc đầu tiên. Một điều cần lưu ý ở đây là không nên sử dụng ACE và ARB cùng nhau.",Vietnamese
"Vì vậy, bạn có thể sử dụng ACE hoặc ARB, có thể là lựa chọn đầu tiên, thứ hai hoặc thứ ba, sau đó dùng thiazide là lựa chọn đầu tiên, thứ hai hoặc thứ ba cùng với thuốc chẹn kênh canxi cho lựa chọn thứ hai hoặc thứ ba.",Vietnamese
"Vì vậy, đó là kiểu thực đơn hiện đại. Và điều đó lại tốt cho bệnh nhân, vì có rất nhiều loại thuốc trong các nhóm này,",Vietnamese
"tốt cho các bác sĩ, vì đó là những loại thuốc mà chúng tôi biết cách sử dụng. Bạn sẽ nhận thấy, hoặc có thể nhận thấy, rằng một nhóm thuốc không có trong danh sách này là thuốc chẹn beta.",Vietnamese
"Và thuốc chẹn beta đã được sử dụng để điều trị huyết áp cao trong rất nhiều năm, chúng cũng rất tốt cho các tình trạng khác. Nhưng khi được nghiên cứu so với bốn loại thuốc này,",Vietnamese
chúng không hiệu quả bằng một liệu pháp đơn lẻ. Nhưng điều đó hơi gây hiểu lầm vì chúng rất tốt khi được dùng làm thuốc thứ ba hoặc thứ tư.,Vietnamese
"hoặc chúng rất tuyệt nếu bạn cần cho mục đích khác. Vì vậy, nó vẫn làm hạ huyết áp của bạn, chỉ là không có nhiều bằng chứng khoa học hỗ trợ như các phương pháp khác.",Vietnamese
"Về mặt phòng ngừa đột quỵ, nó không hiệu quả bằng bốn nhóm thuốc còn lại. Nhưng nó vẫn nằm trong danh sách, chúng tôi vẫn sử dụng nó thường xuyên.",Vietnamese
"Đó là một cách rất hiệu quả để hạ huyết áp, nhưng chỉ không nên dùng như thuốc đầu tiên hoặc thứ hai trong điều trị chính để hạ huyết áp.",Vietnamese
"Và một điều mà không phải ai cũng biết, mặc dù đã được đề cập trong các tài liệu trong vài thập kỷ qua, đó là các thuốc ức chế men chuyển (ACE inhibitors) và thuốc chẹn thụ thể angiotensin (angiotensin receptor blockers)",Vietnamese
"không hiệu quả đối với người Mỹ gốc Phi như các nhóm thuốc khác. Vì vậy, họ đã đặc biệt nhấn mạnh và nói rằng đối với người Mỹ gốc Phi,",Vietnamese
"chúng tôi khuyến nghị sử dụng thiazide hoặc thuốc chẹn kênh canxi trước. Tuy nhiên, điều đó cũng hơi gây hiểu lầm vì nhiều bệnh nhân cần,",Vietnamese
"hầu hết bệnh nhân cần nhiều hơn một loại thuốc. Và một lần nữa, khi bạn đã dùng đến loại thuốc thứ ba, bạn sẽ nhanh chóng quay lại sử dụng ACE và ARB.",Vietnamese
"ở người Mỹ gốc Phi, bạn sẽ bắt đầu với thuốc lợi tiểu thiazide hoặc thuốc chẹn kênh canxi là lựa chọn đầu tiên. Và trong bệnh thận,",Vietnamese
"đó là căn bệnh duy nhất có khuyến nghị cụ thể, đặc biệt nếu bạn bị rò rỉ protein trong nước tiểu, thì thuốc ức chế men chuyển (ACE inhibitors) và thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARBs) đã có lịch sử lâu dài",Vietnamese
giúp bảo tồn chức năng thận. Nhưng điều đó thực sự phù hợp hơn trong bối cảnh mắc bệnh thận mạn tính hơn là chỉ bị tăng huyết áp nguyên phát đơn thuần.,Vietnamese
"Vậy đó là những khuyến nghị và chúng tôi đã đọc điều này và nói, được rồi, điều đó hợp lý. Họ đã đặt ra những câu hỏi đúng, họ đã xem xét đúng nguồn bằng chứng.",Vietnamese
"Đây là những điều lấy bệnh nhân làm trung tâm, tốt cho chăm sóc ban đầu, mọi thứ đều tốt. Và rồi tai họa ập đến.",Vietnamese
"(khán giả cười) Nhưng đây là những loại thuốc mà, chỉ để cho bạn thấy một số tên, đây không phải là tên thương hiệu,",Vietnamese
"đây là các tên chung hoặc tên hóa học, nhưng bạn vẫn có thể nhận ra chúng vì nhiều loại thuốc này đã tồn tại hàng thập kỷ.",Vietnamese
"Chúng đều là thuốc generic, giá rẻ. Chúng có trong danh mục thuốc của mọi người, không nhất thiết tất cả đều có trong mỗi nhóm, nhưng mỗi nhóm đều có ít nhất một loại trong danh mục thuốc của mọi người.",Vietnamese
"Vì vậy, khá dễ để tìm một loại thuốc ức chế men chuyển (ACE inhibitor) phù hợp. Enalapril hoặc lisinopril là những loại khá phổ biến. Thuốc chẹn thụ thể angiotensin.",Vietnamese
"Losartan có lẽ là loại phổ biến nhất. Valsartan là loại đã có một chút khiếm khuyết trong quá trình tổng hợp. Vì vậy, nó đã bị ngừng lưu hành gần đây.",Vietnamese
"nhưng còn có những loại khác trong nhóm đó. Thuốc chẹn kênh canxi, amlodipine là một loại phổ biến dùng để điều trị huyết áp cao.",Vietnamese
"Diltiazem là một loại khác. Và sau đó là các loại thuốc lợi tiểu nhóm thiazide, ở Hoa Kỳ, loại phổ biến nhất là hydrochlorothiazide.",Vietnamese
"mặc dù một số loại khác cũng có tác dụng. Vì vậy, một lần nữa, có rất nhiều lựa chọn, chúng rẻ và dễ dàng tìm mua.",Vietnamese
"Các bác sĩ và y tá biết cách sử dụng chúng vì chúng đã tồn tại từ rất lâu rồi. Vì vậy, đó là một danh sách tốt. Và sau đó, có,",Vietnamese
"Tôi sẽ không cho bạn xem, nhưng tất nhiên, còn có 15 nhóm thuốc khác mà các chuyên gia về huyết áp cao và những người khác có thể sử dụng nếu bạn cần nhiều hơn ba loại thuốc.",Vietnamese
"mặc dù hầu hết bệnh nhân thì không. Vậy nên sau đó, ngay sau khi các hướng dẫn được công bố, một nghiên cứu lớn đã được xuất bản,",Vietnamese
"và tôi đã đề cập đến điều này rồi, đó là Nghiên cứu SPRINT. Đây là nghiên cứu với con robot trong phòng tối, đo huyết áp.",Vietnamese
Đó là một nghiên cứu được thực hiện rất tốt. Nghiên cứu này có gần 10.000 nam và nữ. Họ đều trên 50 tuổi. Họ có một nhóm được chỉ định trước là những người trên 75 tuổi.,Vietnamese
"Vì vậy, nghiên cứu đã được thực hiện tốt. Để tham gia vào nghiên cứu, bạn cần có huyết áp trên 130, điều này là ổn, và bạn cần có nguy cơ tim mạch cao.",Vietnamese
"Và tôi sẽ giải thích điều đó rõ hơn trong giây lát, nhưng đó là một phần quan trọng của cuộc trò chuyện này. Thú vị là họ đã không chấp nhận mọi người.",Vietnamese
"với bệnh tiểu đường vào Nghiên cứu SPRINT. Và điều đó hơi gây bối rối, trừ khi bạn biết rằng trong một hoặc hai năm",Vietnamese
"trước khi Nghiên cứu SPRINT được lên kế hoạch, đã có một nghiên cứu lớn khác được tài trợ bởi Viện Y tế Quốc gia,",Vietnamese
"vì vậy một thử nghiệm ngẫu nhiên được thực hiện rất tốt đã so sánh huyết áp 140 với 120, hai mức huyết áp,",Vietnamese
"ở những bệnh nhân tiểu đường để xem cái nào tốt hơn, và không có sự khác biệt. Vì vậy, kết luận là mức 140 cũng tốt như mức 120,",Vietnamese
"và tất nhiên điều đó làm cho việc điều trị bệnh nhân dễ dàng hơn nhiều vì một lần nữa, đó là ít hơn một hoặc hai loại thuốc. Mỗi loại thuốc làm giảm huyết áp của bạn khoảng 10 điểm",Vietnamese
"hoặc đại loại trung bình như vậy. Vậy nên 20 điểm là tương đương với vài loại thuốc. Điều đó khá kỳ lạ vì chúng ta đã biết rằng trong bệnh tiểu đường, điều đó không tạo ra bất kỳ sự khác biệt nào,",Vietnamese
"nhưng họ đã thực hiện lại nghiên cứu, nhưng phải loại trừ những bệnh nhân bị tiểu đường. Vì vậy, cách mà chuyện đó diễn ra có chút buồn cười. Nhưng điều đó cũng có nghĩa là kết quả của nghiên cứu",Vietnamese
"không áp dụng cho bệnh nhân tiểu đường. Những người này, dĩ nhiên, là một trong những nhóm bệnh nhân mà việc điều trị huyết áp cao là quan trọng nhất.",Vietnamese
"bởi vì họ có nguy cơ cao bị đột quỵ, đau tim, bệnh thận, v.v. Họ so sánh những người được chọn ngẫu nhiên để đạt huyết áp 120 hoặc 140",Vietnamese
tương tự như nghiên cứu về bệnh tiểu đường. Cần phải dùng thêm một loại thuốc nữa để đưa mọi người xuống dưới mức 120. Và hóa ra việc đưa mọi người xuống dưới 120 là rất khó.,Vietnamese
"Trung bình thực tế là 121, nghĩa là trung bình, khoảng một nửa số bệnh nhân không thể xuống dưới 120, mặc dù họ đang được cấp thuốc miễn phí.",Vietnamese
"được bác sĩ của họ thăm khám thường xuyên hơn so với tần suất bạn sẽ gặp một người trong thực hành lâm sàng thông thường, v.v. Vì vậy, điều đó thật thú vị.",Vietnamese
"Ngoài ra, mọi người thực sự không thể có huyết áp thấp hơn 120, đặc biệt là nhóm bệnh nhân lớn tuổi này. Và đây là nghiên cứu về bệnh tiểu đường.",Vietnamese
"Tôi sẽ không đi vào chi tiết, nhưng một lần nữa điều đó cho thấy không có sự khác biệt giữa 120 và 140 trước Nghiên cứu SPRINT.",Vietnamese
"Bây giờ, SPRINT đã làm chúng ta bất ngờ vì kết quả lại tích cực, nghĩa là khi họ xem xét tất cả các biến cố.",Vietnamese
"liên quan đến huyết áp cao, đó là đột quỵ, nhồi máu cơ tim, đột quỵ và nhồi máu cơ tim không gây tử vong, tử vong do đột quỵ và nhồi máu cơ tim,",Vietnamese
"hóa ra có ít sự kiện hơn trong nhóm được điều trị với liều 120. Vì vậy, đây là một nghiên cứu tích cực cho thấy rằng 120",Vietnamese
tốt hơn 140. Nhưng điều này hơi ngược lại với trực giác vì chúng tôi đã có sáu hoặc bảy nghiên cứu,Vietnamese
"mà tôi đã cho bạn xem cách đây 10 trang chiếu nói rằng, điều đó thực ra không quan trọng. Chúng tôi đã có một nghiên cứu lớn về bệnh tiểu đường nói rằng điều đó không quan trọng, nhưng đây là một nghiên cứu mới nói rằng nó quan trọng.",Vietnamese
"Và điều bất ngờ là nó cũng dẫn đến tỷ lệ tử vong thấp hơn, tức là số người chết ở mức 120 ít hơn so với mức 140.",Vietnamese
"Vì vậy, điều này đã tạo ra hai cuộc trò chuyện khác nhau. Có một nhóm người nghĩ rằng SPRINT là tất cả,",Vietnamese
và điều đó đã ảnh hưởng đến cách bạn nhìn nhận về việc này. Những người khác lại xem đây là một kết quả bất ngờ. Chúng tôi không chắc tất cả điều đó có ý nghĩa gì. Và cuộc trò chuyện tiếp tục và trở nên ồn ào hơn.,Vietnamese
Có rất nhiều tác dụng phụ trong Nghiên cứu SPRINT. Đây là những điều họ đã xem xét kỹ lưỡng từ trước. Nguy cơ tăng lên 67%.,Vietnamese
Và đây là những tác dụng phụ nghiêm trọng. Tiêu chí cho điều này là những tác dụng phụ mà bác sĩ lâm sàng cho là đủ nghiêm trọng để chuyển bệnh nhân đến khoa cấp cứu.,Vietnamese
"hoặc có thể đe dọa tính mạng. Đó là cách các tiêu chí được định nghĩa. Vì vậy, đây là những trường hợp huyết áp thấp thực sự. Tỷ lệ ngất xỉu cao hơn 67%, tức là bất tỉnh, mất ý thức,",Vietnamese
"một phần ba nhiều hơn các bất thường hóa sinh máu, một phần ba nhiều hơn các vấn đề về thận, hai phần ba nhiều hơn. Vì vậy, đã có rất nhiều tác dụng phụ, nhưng dù sao thì,",Vietnamese
"tác động tổng thể là có lợi. Và hơi khó để giải thích khái niệm này ở đây, nhưng trong y học có một điều",Vietnamese
"khi bạn nghĩ về một con số lớn, được gọi là số cần điều trị. Và tôi sẽ trình bày điều này bằng hình ảnh trong vài trang tiếp theo, nhưng về cơ bản đó là một cách để đưa ra tỷ lệ cược",Vietnamese
"quyết định nên làm gì cho bạn. Vậy khả năng bạn sẽ được hưởng lợi là bao nhiêu, dựa trên những gì chúng ta biết về các nhóm dân số đã được hưởng lợi?",Vietnamese
"Bạn đồng ý với tôi chứ? Đây là một chủ đề gây nhầm lẫn, nhưng đó là cách để đưa ra một vài con số cho khái niệm tốt hơn hay tệ hơn.",Vietnamese
"và được định lượng để mọi người có thể đưa ra quyết định cá nhân. Tôi sẽ trình bày điều này bằng hình ảnh, bạn sẽ hiểu ngay thôi.",Vietnamese
"Nhưng nhìn chung, số người cần điều trị là khoảng một trăm, tùy thuộc vào những gì bạn đo lường trong ba năm.",Vietnamese
"Vậy nên đó là khoảng 300 trong suốt một năm bất kỳ. Điều đó có nghĩa là nếu bạn và tôi đang ngồi đối diện nhau ở hai bên bàn, thì tỷ lệ là 299 ăn 1.",Vietnamese
"rằng bạn không phải là người sẽ được hưởng lợi. Bạn hiểu ý tôi chứ? Vậy là dân số được hưởng lợi, nhưng bạn thì có thể không.",Vietnamese
"Thực tế là khả năng bạn sẽ không bị như vậy. Và đó chính là cách mà khoa học y tế vận hành. Tương tự, con số cần thiết để gây hại cũng xấp xỉ như vậy.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta nhận được một số lợi ích, cũng như một số tác hại và bạn sẽ phải tự quyết định điều gì tốt hơn cho mình. Tất nhiên, theo cách mà nghiên cứu này được thực hiện,",Vietnamese
"lợi ích thì tốt hơn tác hại, đúng không? Lợi ích bao gồm ngăn ngừa các cơn đau tim, đột quỵ và tử vong. Còn tác hại, tác hại là những điều như cảm thấy choáng váng và bị ngã.",Vietnamese
"và có một xét nghiệm máu bất thường. Vì vậy, chúng không giống nhau, nhưng cũng đáng lưu ý rằng tần suất là tương tự. Đây đều là những nhận xét mà tôi đã nói rồi.",Vietnamese
"Và ý cuối cùng là khi bạn xem xét cách Nghiên cứu SPRINT áp dụng cho cộng đồng nói chung, cho tất cả các bạn,",Vietnamese
"Theo thống kê, chỉ khoảng một trong sáu người trong số các bạn đáp ứng tiêu chí để trở thành đối tượng tham gia Nghiên cứu SPRINT.",Vietnamese
"Nói cách khác, dù đó là tuổi tác hay các bệnh khác hoặc nguy cơ tim mạch của bạn như thế nào, dù bạn có bị tiểu đường hay không,",Vietnamese
"tất cả những yếu tố đó đều quyết định liệu bạn có thể tham gia nghiên cứu hay không, và chỉ một trong sáu bệnh nhân bị cao huyết áp",Vietnamese
"đã có thể tham gia vào nghiên cứu. Vì vậy, một lần nữa, tính ổn định tổng quát đối với cộng đồng nói chung là khiêm tốn. Và đây là một số yếu tố nguy cơ.",Vietnamese
"Và vì vậy không có ai bị tiểu đường, không ai bị đột quỵ, không ai bị yếu, và không ai, hãy cứ nói là dưới 50 tuổi. Và như tôi đã đề cập, có chăm sóc y tế miễn phí,",Vietnamese
"những lần thăm khám thường xuyên và vân vân. Và phép đo rất cẩn thận này thì thấp hơn so với phép đo thông thường, nếu bạn còn nhớ. Sau đó, điều khác thực sự quan trọng cần biết là",Vietnamese
"là những bệnh nhân này có nguy cơ rất cao và nhiều người trong số các bạn có lẽ đã truy cập các trang web và đo lường nguy cơ mắc bệnh tim mạch trong 10 năm của mình,",Vietnamese
"nguy cơ bị đột quỵ hoặc đau tim. Có một trang rất tốt trên Mayo Clinic, gọi là Trang Quyết Định Sử Dụng Statin của Mayo Clinic.",Vietnamese
"Nếu bạn chỉ cần tìm kiếm trên Google ""Mayo Clinic Statin"", nó sẽ hiện ra, và bạn có thể nhập các yếu tố nguy cơ khác nhau của mình để tính toán nguy cơ trong 10 năm.",Vietnamese
Và chúng tôi sử dụng nó rất nhiều trong thực hành lâm sàng để quyết định ai cần dùng thuốc statin cho nguy cơ của họ. Nhưng nó cũng liên quan trong cuộc trò chuyện này.,Vietnamese
"về huyết áp cao. Và thực tế, để tham gia nghiên cứu này, bạn cần có nguy cơ 10 năm là 15%, và thực tế, hầu hết mọi người đều có nguy cơ 20%.",Vietnamese
"Nếu bạn đã từng bị nhồi máu cơ tim, nguy cơ gặp phải một biến cố trong 10 năm tới là 20%. Vì vậy, 20% là một con số cao trong cuộc trò chuyện này.",Vietnamese
"Nó giống như bạn đã từng bị một cơn đau tim. Và vì vậy, đây là những người nằm ở mức độ khá cao trong phổ nguy cơ mắc bệnh tim mạch.",Vietnamese
"Và đây là một bức tranh biếm họa. Nó không hiển thị thật rõ, nhưng điều mà nó muốn truyền đạt là mang lại sự sống động.",Vietnamese
"khái niệm về số người cần điều trị. Và ý tôi là, mỗi ô vuông nhỏ màu xám này đại diện cho một người.",Vietnamese
"Và nếu chúng ta có, giả sử ở phía bên trái này, một nghìn người, chúng ta có thể cho thấy những người sau đó được điều trị trong ba năm",Vietnamese
"đến mục tiêu huyết áp là 120, thay vì 140, dựa trên dữ liệu từ Nghiên cứu SPRINT. Chúng ta biết rằng 16 người trong số họ sẽ không bị đau tim",Vietnamese
hoặc đột quỵ trong khoảng thời gian ba năm. Nó giống như số lượng cần điều trị. Tôi chỉ vừa làm một phép toán và biến nó thành một hình minh họa.,Vietnamese
"Nhưng điều quan trọng ở đây, cách để suy nghĩ về điều này, một lần nữa, nếu bạn nghĩ về xác suất, nếu bạn bắt đầu là một trong những người xám, thì phần lớn những người xám sẽ vẫn là xám.",Vietnamese
"sau ba năm rưỡi sử dụng hai loại rưỡi thuốc, đúng không? Chỉ một số rất nhỏ trở nên xanh. Và đó là ý tưởng về những gì xảy ra trong các quần thể",Vietnamese
khác với những gì xảy ra ở một bệnh nhân cụ thể. Bạn hiểu ý tôi chứ? Vậy nên đây là một cách tiếp cận rất thú vị,Vietnamese
"để suy nghĩ về các can thiệp y tế. Và bạn có thể làm loại biểu đồ này với bất cứ thứ gì. Và chúng tôi làm điều đó với cholesterol, chúng tôi làm điều đó với rất nhiều quản lý tim mạch,",Vietnamese
"nhưng bạn cũng có thể làm điều này với rất nhiều thứ khác. Vì vậy, nếu bạn bị viêm phổi do vi khuẩn phế cầu, và tôi cho bạn dùng penicillin, gần như tất cả các bạn,",Vietnamese
"có lẽ 80% trong số các bạn sẽ khỏi bệnh, đúng không? Vậy nên số lượng ô này, tất cả sẽ là màu xanh dương. Nếu đây là nói về viêm phổi và penicillin,",Vietnamese
nhưng bây giờ chúng ta đang nói về việc điều trị một yếu tố nguy cơ để phòng ngừa các biến cố trong một khoảng thời gian. Và số người được hưởng lợi từng người một thì ít hơn nhiều.,Vietnamese
"Và vì vậy đây là một khái niệm quan trọng. Và một lần nữa, để cân bằng, gần như một số lượng tương đương đã bị tổn hại.",Vietnamese
"Mặc dù công bằng mà nói, lợi ích quan trọng hơn tác hại, nhưng tác hại là có thật. Và một lần nữa, điểm cần ghi nhớ ở đây là,",Vietnamese
"Hầu hết mọi người bắt đầu ở mức trung lập và vẫn giữ nguyên như vậy. Rất ít người thay đổi sau can thiệp này, mặc dù tất cả đều phải dùng thuốc.",Vietnamese
"Được rồi, vậy để tôi kết thúc phần này của cuộc trò chuyện và sau đó chúng ta có thể trả lời một số câu hỏi. Tóm lại, nghiên cứu này đã được công bố.",Vietnamese
"và sau đó đã bắt đầu và tiếp tục cho đến ngày nay, một cuộc tranh luận trong cộng đồng y khoa về việc nên làm gì. Và vì vậy, bác sĩ tim mạch đã lấy nghiên cứu này",Vietnamese
"và đã đưa ra một số hướng dẫn nói rằng, tôi sẽ cho bạn xem chúng trong một phút nữa, chúng ta nên tuân theo những hướng dẫn này. Và rồi cũng vào khoảng thời gian đó,",Vietnamese
"cộng đồng chăm sóc ban đầu, cộng đồng nội khoa và ủy ban y học gia đình đã xem xét các hướng dẫn và nói rằng, bạn biết đấy, thực ra chúng tôi thích các hướng dẫn của Ủy ban Quốc gia Chung.",Vietnamese
"Chúng tôi thích mức 150 nếu bạn trên 60 tuổi, còn với những người khác là 140, nhưng các bác sĩ tim mạch lại nói hoàn toàn khác.",Vietnamese
"Họ nói rằng nếu trên 130 thì bạn nên được điều trị, 140 thì mọi người đều nên được điều trị và 130 thì nếu bạn có nguy cơ cao.",Vietnamese
"Và bất kỳ ai có huyết áp trên 120, chúng ta sẽ gọi là huyết áp cao. Vì vậy, điều này hoàn toàn thay đổi cuộc trò chuyện từ 140 xuống 120.",Vietnamese
"dựa trên kết quả của một nghiên cứu lớn này. Và đây là những gì họ khuyến nghị về điều trị, về cơ bản là nói rằng",Vietnamese
"nếu bạn đã từng bị nhồi máu cơ tim, thì chúng ta nên điều trị cho bạn với ngưỡng cắt là 130. Nếu bạn có nguy cơ rất cao bị nhồi máu cơ tim,",Vietnamese
"Chúng ta nên điều trị cho bạn ở mức 130, và nếu bạn có nguy cơ thấp hơn, dưới 10%, thì mức 140 là chấp nhận được. Và đó hiện là vấn đề đang được tranh luận.",Vietnamese
"Chúng ta có trường 130 và 140, và chúng ta có trường 140 và 150. Và tất cả chúng ta đều bị kẹt ở giữa.",Vietnamese
"và chúng ta có hai nhóm người thực sự thông minh cùng xem xét các nghiên cứu giống nhau nhưng lại rút ra những kết luận hoàn toàn khác nhau. Bây giờ, để cố gắng làm rõ điều này,",Vietnamese
"Gần đây đã có một vài nghiên cứu. Có một nghiên cứu vừa được công bố trong tuần này. Tôi không có slide về nghiên cứu đó, nhưng nó khá nhất quán với những gì tôi sắp trình bày cho bạn.",Vietnamese
"Nhưng đây là một nghiên cứu rất hay được công bố trong năm nay, đã xem xét tất cả các nghiên cứu về huyết áp cao, gồm 70 nghiên cứu khác nhau, với 300.000 bệnh nhân,",Vietnamese
"bao gồm cả nam và nữ 60 tuổi. Và về cơ bản, họ đã cố gắng trả lời câu hỏi liệu huyết áp ban đầu có quan trọng hay không,",Vietnamese
"khi bạn bắt đầu điều trị. Và về cơ bản, họ đã xem xét tất cả các nghiên cứu và họ nói rằng, và dấu sao ở đây, dấu hoa thị có nghĩa là",Vietnamese
"kết quả là có ý nghĩa. Và những gì họ cho thấy là nếu huyết áp của bạn trên 160 và bạn điều trị, việc điều trị có hiệu quả. Có sự giảm 7% về tỷ lệ tử vong.",Vietnamese
"và giảm 22% các biến cố tim mạch. Vì vậy, mọi người đều đồng ý với điều đó. Nếu nó trên 160, thì nên hạ xuống.",Vietnamese
điều đó vừa cho thấy ngay cả trong khoảng từ 140 đến 160. Không rõ ràng là nó hoạt động. (khán giả cười) Nếu dưới 140 thì nó không hoạt động.,Vietnamese
"Vì vậy, mặc dù huyết áp trở thành yếu tố nguy cơ ở mức thấp, nếu bạn dưới 140 khi điều trị thì bạn sẽ không nhận được bất kỳ lợi ích nào từ việc điều trị đó.",Vietnamese
"theo 70 nghiên cứu này. Vậy là trên 160 thì nó có hiệu quả, trên 140 thì nó có hiệu quả, mặc dù bây giờ chúng ta có một chút tranh luận ở đó,",Vietnamese
"nhưng dưới 140, nó không có tác dụng, ngoại trừ một trường hợp có thể xảy ra ở những người mắc bệnh tim. CHD là viết tắt của bệnh tim mạch vành.",Vietnamese
"Vì vậy, nếu bạn đã từng bị nhồi máu cơ tim, thì việc điều trị ở mức 130 là hợp lý, đó cũng là điều mà các hướng dẫn về tim mạch khuyến nghị.",Vietnamese
"Và sau cuộc trò chuyện này, các bác sĩ gia đình và bác sĩ nội khoa lại một lần nữa tự mình xem xét dữ liệu của họ.",Vietnamese
"và tất cả các khuyến nghị họ nói, ""Vậy chúng ta nghĩ sao? Chúng ta sẽ làm theo các hướng dẫn của chuyên khoa tim mạch chứ?"" Và cả hai đều nói không. Vậy nên chúng ta sẽ tuân theo các hướng dẫn.",Vietnamese
"chúng tôi đã công bố cách đây vài năm, và vẫn giữ mức 150 nếu bạn trên 60 tuổi hoặc 140 cho hầu hết bệnh nhân.",Vietnamese
"Cũng cần lưu ý rằng nếu bạn sử dụng mức 120, nếu sử dụng các hướng dẫn mà các hướng dẫn về tim mạch đề xuất thì hiện nay một nửa dân số bị dán nhãn.",Vietnamese
"là bị tăng huyết áp. Và bạn biết đấy, điều đó đơn giản là không hợp lý, đúng không? Không thể nào tất cả chúng ta đều bị bệnh.",Vietnamese
"Vậy nên ý kiến cuối cùng của tôi, rồi chúng ta sẽ mở rộng thảo luận. Chúng ta đã nói về việc đo huyết áp khác đi tại phòng khám, với việc tuân thủ cẩn thận các hướng dẫn năm 2019.",Vietnamese
"Tôi nghĩ nếu bạn là một bệnh nhân trong một phòng khám như vậy, bạn nên yêu cầu nhân viên y tế đo lại huyết áp nếu kết quả đo đầu tiên cao.",Vietnamese
"Đôi khi không thể thực hiện điều đó ở nơi trợ lý y tế đã đo huyết áp. Nhưng có thể khi bạn gặp bác sĩ riêng của mình,",Vietnamese
"đó sẽ là thời điểm để đo huyết áp lại bằng một phương pháp càng đúng càng tốt. Tôi nghĩ việc tự theo dõi huyết áp tại nhà là rất tốt,",Vietnamese
"Chọn một máy tốt, loại quấn quanh bắp tay, đừng dùng loại cho cổ tay, ngón tay hay tương tự. Hãy đảm bảo nó bao phủ cánh tay của bạn.",Vietnamese
"cách mà các kích thước được cho là phải như vậy. Nhiều người trong số các bạn sẽ cần một vòng bít cỡ lớn, điều này cần thêm một cuộc trao đổi nữa",Vietnamese
"với người đang bán máy cho bạn, rồi ngồi thoải mái, để cánh tay không mặc áo và những điều khác như chúng ta đã bàn trước khi bạn đo.",Vietnamese
"Uống thuốc này trước bữa sáng, trước khi dùng các loại thuốc khác, và uống trước bữa tối. Cân nhắc theo dõi lưu động đối với những người đang ở trong vùng không chắc chắn.",Vietnamese
"bạn chỉ không chắc phải làm gì, đặc biệt là sau cuộc nói chuyện này. Và vì vậy, một thiết bị theo dõi lưu động là một phương án phân định tuyệt vời. Nó cung cấp cho bạn một lựa chọn bổ sung, khá rẻ,",Vietnamese
"một cách hoàn toàn an toàn và không xâm lấn để thu thập thông tin. Và xem xét các nguy cơ tim mạch của bạn. Vậy nên bạn sẽ làm điều này dù sao đi nữa,",Vietnamese
"nếu bạn quan tâm đến việc phòng ngừa bệnh tim hoặc đột quỵ bằng cách sử dụng aspirin hoặc statin, vì chúng tôi đưa ra những quyết định đó dựa trên nguy cơ của bạn,",Vietnamese
và những gì các tài liệu này hiện nay gợi ý là chúng ta nên sử dụng dự đoán nguy cơ đó để giúp quyết định ai nên dùng thuốc huyết áp nữa.,Vietnamese
"Và nếu bạn thực sự thuộc nhóm nguy cơ rất thấp, thì lợi ích đối với bạn có thể là một con số cần điều trị rất cao.",Vietnamese
"Nói cách khác, có thể việc dùng thuốc không xứng đáng đối với bạn. Và một lần nữa, điều đó còn phụ thuộc vào các tác dụng phụ.",Vietnamese
"và sở thích cũng như chi phí và các yếu tố khác. Tôi nghĩ 140//90 là một sự thỏa hiệp hợp lý hiện nay. Tôi nghĩ, mặc dù bài báo mới này, một lần nữa,",Vietnamese
"câu hỏi, liệu con số đó có thể là quá thấp hay không, nhưng dù sao đi nữa, tôi nghĩ hầu hết các tài liệu đều cho rằng đối với đa số mọi người,",Vietnamese
"140/90 là một con số tốt để bắt đầu điều trị, nhưng hãy đảm bảo rằng chỉ số đó được đo đúng cách. Bởi vì nếu nó bị tăng giả",Vietnamese
"vậy thì sẽ có quá nhiều người được điều trị. 150/90 có lẽ là ổn đối với nhiều người lớn tuổi, ít nguy cơ, trên 60 tuổi, không quá già.",Vietnamese
"Nhưng trên 60 tuổi, huyết áp từ 140 đến 150 không phải là điều quá nghiêm trọng. Điều đó vẫn ổn, đặc biệt nếu bạn đang gặp tác dụng phụ.",Vietnamese
"không muốn uống thêm loại thuốc thứ ba hay gì đó, điều đó có thể ổn với nhiều người, đặc biệt nếu tổng thể nguy cơ của bạn thấp",Vietnamese
"hoặc bất kỳ sở thích cá nhân nào của bạn, dựa trên sơ đồ hộp xám mà tôi đã trình bày, bạn có thể không phải là người được hưởng lợi.",Vietnamese
"Và đối với những người có nguy cơ rất cao, đặc biệt là những người mắc bệnh tim nặng, điều trị để huyết áp dưới 130/80 có thể là hợp lý.",Vietnamese
"Nếu bạn đang ở trong tình huống đó, có lẽ bạn đã được bác sĩ tim mạch theo dõi rồi, và họ sẽ ưu tiên điều trị cho bạn đến mức 130/80. Và điều đó là ổn.",Vietnamese
"Bởi vì đó là nơi có bằng chứng mạnh mẽ nhất. Và một lần nữa, bạn đã tham gia vào quá trình ra quyết định chung. Ý chúng tôi ở đây là hãy cố gắng hiểu các con số.",Vietnamese
"tốt nhất có thể. Hiểu biết về sức khỏe rất phức tạp, và đây là điều mà chúng tôi gọi là hiểu biết về số liệu y tế, tức là hiểu các con số,",Vietnamese
"điều này còn phức tạp hơn nữa. Nhưng nếu bạn có xu hướng như vậy và có một bác sĩ sẵn sàng cung cấp các con số hoặc chỉ cho bạn một trang web tốt,",Vietnamese
"vậy thì đáng để suy nghĩ về điều đó. Và với số lượng cần điều trị và sự không chắc chắn ở đây, tôi nghĩ sẽ không đúng nếu các bác sĩ quá cứng nhắc.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ sở thích của bạn về điều này là quan trọng nhất. Và điều mà chúng ta đã rút ra được gần đây là việc sử dụng phương pháp làm việc theo nhóm rất hiệu quả.",Vietnamese
Và một số hệ thống lớn như Kaiser Northern California và những nơi khác đã làm rất tốt trong việc kiểm soát huyết áp cho dân số của họ.,Vietnamese
"với một số chiến lược đổi mới thực sự dựa vào những người không phải là bác sĩ, đặc biệt là hỗ trợ quản lý huyết áp, nhưng nó cũng bao gồm các phép đo cẩn thận",Vietnamese
"để mọi người không bị gán nhãn sai. Với điều đó, tôi xin cảm ơn và dừng lại ở đây, dành nhiều thời gian cho phần hỏi đáp. Xin cảm ơn rất nhiều.",Vietnamese
"(khán giả vỗ tay) Vâng, câu hỏi là đột quỵ và rung nhĩ liên quan như thế nào?",Vietnamese
"Điều dễ nói nhất là trong mối quan hệ nhân quả, huyết áp cao là một yếu tố nguy cơ gây ra cả hai.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta chắc chắn biết rằng những người bị tăng huyết áp và huyết áp cao có nguy cơ đột quỵ cao hơn và cũng có nguy cơ rung nhĩ cao hơn.",Vietnamese
"Rung nhĩ, các loại thuốc mà chúng tôi sử dụng để kiểm soát rung nhĩ thường đồng thời có tác dụng như thuốc hạ huyết áp.",Vietnamese
"Vì vậy, một số thuốc chẹn kênh canxi, thuốc chẹn beta, những loại như vậy. Và do đó, trong thực hành lâm sàng, nó thường không phải là một vấn đề được bàn luận nhiều.",Vietnamese
"bởi vì bạn đã cần những loại thuốc đó để kiểm soát nhịp tim của mình vì đó là một trong những cách mà chúng hoạt động. Nhưng đối với đột quỵ, chúng tôi khuyến nghị kiểm soát chặt chẽ hơn,",Vietnamese
"nhưng 140 có lẽ là ổn, bạn không nhất thiết phải xuống 130, vì cũng có một chút rủi ro nếu mức quá thấp đối với một số bệnh này.",Vietnamese
"Vì vậy, 140 có lẽ là mức phù hợp cho cả rung nhĩ và đột quỵ. Và điều rất quan trọng là,",Vietnamese
"Mặc dù đây là vấn đề của các bác sĩ lâm sàng nhiều hơn, nhưng khi bạn nằm viện vì đột quỵ, chúng tôi để huyết áp tăng rất cao.",Vietnamese
"Và chúng tôi đã biết rằng điều trị nó quá sớm có thể khá nguy hiểm. Điều này hơi ngược với trực giác một chút, nhưng nếu bạn đi dạo quanh các hành lang",Vietnamese
"ở khoa hồi sức thần kinh tại đây, bạn sẽ thấy những người có huyết áp thường xuyên trên 180, 190 và còn cao hơn nữa. Đó chỉ là khi họ đang ở trong bệnh viện.",Vietnamese
"trong giai đoạn đột quỵ cấp tính. Khi các triệu chứng xuất hiện dần trong khoảng bốn đến sáu tuần hoặc lâu hơn, thì chúng tôi bắt đầu điều trị.",Vietnamese
"với mục tiêu chắc chắn là dưới 140. Nếu họ có bệnh tim đồng thời, thì chúng ta đặt mục tiêu 130. Vậy nên câu hỏi nằm trong bảng.",Vietnamese
"với số lượng cần điều trị. Các tác hại bao gồm huyết áp thấp, ngất xỉu, xét nghiệm máu, bất thường và bất thường về thận.",Vietnamese
"Vì vậy, tất cả đều là các tác dụng phụ đã được dự đoán trước, được cho là đủ nghiêm trọng để khiến bệnh nhân phải đến bệnh viện để được đánh giá.",Vietnamese
"Nhưng ý tôi là chúng nghiêm trọng, nhưng không phải kiểu như bị đau tim, đột quỵ hay sắp chết, bạn hiểu chứ? Nên khi tôi nói chúng nghiêm trọng,",Vietnamese
"tin tốt, bởi vì đó là loại cholesterol duy nhất mà ruột có thể nhận biết và hấp thụ, những người gặp vấn đề về tuyến tụy, họ không sản xuất đủ lipase, các este axit béo này sẽ đi qua",Vietnamese
"xuyên thẳng qua chúng, họ bị kém hấp thu, họ bị tiêu chảy mỡ, đó sẽ là ở dạng nghiêm trọng nhất, nhưng tất cả chúng ta đều có di truyền khác nhau và tất cả chúng ta đều sản xuất lipase ở các mức độ khác nhau,",Vietnamese
"vì vậy những cá nhân khác nhau có khả năng khử este các chất bạn ăn vào khác nhau, và điều đó sẽ ảnh hưởng đến sự hấp thụ cả axit béo và cholesterol este. được chứ,",Vietnamese
"vì vậy tôi đang ăn một quả trứng, hầu hết cholesterol trong đó là cholesterol ester, nó nằm trong lòng đỏ, và nó sẽ đi xuống, và nếu tuyến tụy của tôi hoạt động, một phần cholesterol ester đó sẽ được",Vietnamese
"được khử este thành cholesterol tự do, điều đó sẽ không đi xuyên qua tôi vì nó quá lớn, ruột không có thụ thể nào có thể gắn vào cholesterol este và kéo nó vào,",Vietnamese
"nhưng thụ thể ở lớp lót của tế bào hấp thu ruột có khả năng nhận biết cholesterol chưa este hóa, vì vậy khi cholesterol este đi xuống và bị khử este thành cholesterol tự do,",Vietnamese
"nó sẽ nằm ở phần gần, đó là phần đầu của ruột non, và sau đó ruột phải đưa ra một quyết định, wow, người này vừa mới ăn,",Vietnamese
"có rất nhiều thứ trong lòng ruột đó, có các axit béo, có cholesterol, có glucose, có rất nhiều thứ mà người này đã ăn nên bây giờ tôi phải quyết định sẽ hấp thụ cái gì, được chứ, vậy nên ruột đang nhìn vào lòng ruột và nó thấy cholesterol tự do, bây giờ,",Vietnamese
"nếu tôi có thể lấy một trong những chiếc tàu ngầm nhỏ đó và đi thẳng xuống thực quản, dạ dày của bạn, vào ruột, và tôi có thể bắt đầu phỏng vấn các phân tử cholesterol và tôi đến gặp từng phân tử cholesterol, và sẽ có hàng tỷ phân tử như vậy đang ngồi trong lòng ruột của bạn,",Vietnamese
"và phân tử cholesterol đó sẽ nói, ừ thì, anh ấy đã ăn một quả trứng và nuốt tôi vào, rồi ở đây tôi đã bị khử este, tách ra, và giờ tôi ở đây, và bạn biết không, khoảng 20 đến 25 phần trăm của",Vietnamese
"Các phân tử cholesterol mà tôi phỏng vấn trong lòng ruột sẽ cho tôi câu trả lời đó. Ừm, nếu bạn biết làm toán, bạn sẽ nói, khoan đã, có lẽ chỉ khoảng 20-25% các phân tử cholesterol là do ăn vào?",Vietnamese
"điều đó có nghĩa là 75-80, thậm chí 90 phần trăm không đi qua miệng của con người này, vậy làm thế nào chúng vào được ruột non? tất cả những gì ruột biết là, nếu tôi thấy cholesterol tự do, tôi có thể hấp thụ nó,",Vietnamese
"nó không quan tâm lắm đến cách nó vào được ruột non, nên một chút đến từ những gì chúng ta ăn, còn phần lớn áp đảo, có một lối vào khác vào ruột non mà không liên quan gì",Vietnamese
"liên quan đến miệng của bạn, thực quản, như bạn biết đấy Gil, là một bác sĩ, ruột của chúng ta được kết nối với bên trong cơ thể thông qua một đường dẫn từ gan đến ruột non, và đó là",Vietnamese
"được gọi là hệ thống mật của chúng ta, các ống mật của chúng ta, vì vậy gan có thể lấy những thứ mà nó không muốn, bài tiết chúng vào mật, đôi khi chúng tạm thời được lưu trữ trong túi mật nhưng",Vietnamese
"cuối cùng nó sẽ ra khỏi túi mật, đi qua các ống mật của chúng ta và đi ra ở phần rất đầu của ruột non, rồi đi vào lòng ruột non, vì vậy sự thật là",Vietnamese
"75 đến 90 phần trăm các phân tử cholesterol tự do, đó là những phân tử duy nhất có thể được hấp thụ có mặt trong ruột non của chúng ta vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày, đều đến từ gan và ống mật,",Vietnamese
"chúng không đến từ miệng của chúng ta, và nói chung đó là lý do tại sao lượng cholesterol bạn ăn, phần lớn, và cũng có những ngoại lệ, không liên quan gì đến phần lớn lượng cholesterol mà",Vietnamese
"sẽ được hấp thụ. Phần lớn cholesterol mà bạn và tôi có thể sẽ hấp thụ trong ngày được sản xuất trong cơ thể chúng ta, nó được vận chuyển trở lại gan để loại bỏ,",Vietnamese
"gan bơm nó vào các ống mật của chúng ta và nó kết thúc ở ruột, và gan cùng các cơ quan bên trong của chúng ta hy vọng, trời ơi, tôi hy vọng ruột sẽ bài tiết lượng cholesterol không cần thiết này ra ngoài phân.",Vietnamese
"Ruột không thông minh lắm, nên một lượng cholesterol nhất định sẽ được hấp thụ, vì vậy phần lớn các phân tử cholesterol tạo nên lượng cholesterol có thể hấp thụ được là nội sinh.",Vietnamese
"có nghĩa là chúng được tổng hợp trong cơ thể bạn và được vận chuyển trở lại ruột non, đúng vậy, một phần cholesterol bạn ăn vào sẽ nằm trong nhóm đó và có thể được hấp thụ nhưng",Vietnamese
"Nói chung, bảy đến tám trong mười phân tử cholesterol trong ruột non của bạn không phải do bạn ăn vào, mà do cơ thể bạn tự sản xuất, vì vậy việc ăn cholesterol không phải là yếu tố chính.",Vietnamese
"tùy thuộc vào lượng cholesterol mà bạn sẽ có trong các mô hoặc trong máu của cơ thể mình, nhưng nó luôn phức tạp hơn, phải không? Vì vậy, điều tiếp theo tôi sẽ nói đến là,",Vietnamese
"Được rồi, vậy làm sao mà ruột lại quyết định cho một ít cholesterol tự do này vào? Thực ra, nó phải làm vậy, cholesterol không khuếch tán qua màng ruột, có những phân tử giúp việc đó.",Vietnamese
"có thể khuếch tán trực tiếp vào, nhưng cholesterol, các lipid nói chung thì không thể, chúng ta có các thụ thể đặc hiệu để liên kết, nhận diện các lipid và kéo chúng qua màng tế bào enterocyte và lên,",Vietnamese
"trước khi bạn nhận ra, nó đã ở bên trong tế bào, tế bào hấp thu, vì vậy chúng ta có một thụ thể có khả năng nhận biết cái gọi là sterol, nghĩa là bất cứ thứ gì có cấu trúc sterol, nó",Vietnamese
"sẽ nhận ra, nhưng nó được cấu tạo để có một ái lực đáng kinh ngạc với cholesterol, nó có rất ít ái lực để nhận ra phytosterol mà bạn có thể đã ăn trong rau củ của mình,",Vietnamese
"nó có thể nhận ra một vài và kéo chúng vào nhưng rất ít, nếu bạn có thụ thể hoàn hảo, và hãy đặt cho thụ thể đó một cái tên, nó khá dài, đó là Niemann-Pick C1 like one, Niemann-Pick C một",Vietnamese
"giống như một loại protein, vì vậy nếu tôi biểu hiện thụ thể đó, nó sẽ chủ yếu nhận biết cholesterol, một vài phân tử phytosterol, và nó sẽ bắt lấy chúng rồi kéo chúng vào bên trong tế bào enterocyte,",Vietnamese
"đó là bước một của quá trình hấp thụ, đi từ lòng ruột vào tế bào ruột, tế bào ruột non, toàn bộ quá trình hấp thụ lipid diễn ra từ lâu trước khi những chất này xuống đến đại tràng,",Vietnamese
"đây là toàn bộ phần đầu của ruột non, nơi hầu hết quá trình hấp thụ lipid diễn ra, nhưng bạn biết đấy, ruột non dài từ 20 đến 30 feet, nên nó có rất nhiều diện tích bề mặt để thực hiện việc đó.",Vietnamese
"nhưng chính trong một phần ba hoặc một nửa đầu tiên mà phần lớn cholesterol xâm nhập vào, được chứ, và có thể một ít phytosterol, hơi lạc đề một chút, vì có điều gì đó điều chỉnh không",Vietnamese
"một tế bào ruột có thể sản xuất bao nhiêu Niemann-pick C1? Điều đầu tiên là, đúng vậy, gen của bạn, có một gen rất cụ thể mà nếu bạn có thì sẽ sản xuất ra số lượng Niemann-Pick thích hợp.",Vietnamese
"Các protein giống C1 nhưng điều gì sẽ xảy ra nếu có gì đó không ổn, hoặc có thể có điều gì đó diễn ra đúng, vì một lý do nào đó bạn thừa hưởng các gen khiến bạn không tạo ra nhiều protein giống Niemann-pick C1, đó là",Vietnamese
"gọi là mất chức năng, tin tốt lành, nếu bạn không tạo ra nhiều protein giống Niemann-pick C1, bạn được gọi là người hấp thụ cholesterol kém, vì vậy thực ra bạn đang từ chối việc hấp thụ cholesterol",Vietnamese
"cơ thể là một nguồn cholesterol, đây còn là tin tốt hơn nữa, suốt cuộc đời, lượng cholesterol đo được trong máu của những người đó có thể thấp hơn từ 15 đến 25 phần trăm so với những người có mức bình thường",Vietnamese
"Chức năng Niemann-Pick, nhưng bạn sẽ nghĩ rằng thay đổi nhỏ trong cholesterol huyết thanh thì không quan trọng, tuy nhiên, suốt cả đời, họ hầu như không mắc bệnh tim mạch nào cả, vì vậy việc ngăn chặn hấp thụ cholesterol",Vietnamese
"Về mặt di truyền, đó là một món quà từ Chúa vì bạn sẽ có tỷ lệ mắc xơ vữa động mạch trong cơ thể thấp hơn nhiều, đúng không, nhưng sẽ còn một phần khác của thụ thể này mà",Vietnamese
"chúng ta sẽ nói đến sau, nhưng dù sao thì, hy vọng bạn được sinh ra với sự mất chức năng của protein giống Niemann-pick C1, vậy nên nếu chúng ta thực hiện các nghiên cứu về hấp thụ cholesterol ở hầu hết con người, giả sử mức trung bình là 50,",Vietnamese
"điều đó có nghĩa là bạn sẽ hấp thụ 50% các phân tử cholesterol tự do đi vào lòng ruột của bạn, đó là mức trung bình mà một người bình thường sẽ hấp thụ, và chúng ta chỉ đang nói về cholesterol ở đây thôi,",Vietnamese
"không phải chất béo, không phải chất béo bão hòa, cholesterol. có khoảng 20 phần trăm người, hầu hết trong số họ là do mất chức năng của Niemann-pick C1 giống như một, những người này là những người hấp thụ cholesterol kém,",Vietnamese
"nhưng ở phía ngược lại, có khoảng 20-25% người là những người hấp thụ cholesterol quá mức, và bạn biết không, họ chính là những người sẽ có mối liên hệ với việc tăng cholesterol.",Vietnamese
"trong huyết thanh và có thể, thường xuyên, làm tăng tỷ lệ mắc bệnh tim mạch và xơ vữa động mạch. Vì vậy, khi mọi người hỏi tôi, liệu việc tôi ăn cholesterol có quan trọng hay không? Tôi trả lời,",Vietnamese
"Bạn biết đấy, tôi chỉ có thể trả lời câu hỏi đó nếu tôi biết bạn là người hấp thụ kém, hấp thụ trung bình hay hấp thụ mạnh; nếu bạn là người hấp thụ kém, ăn 42 quả trứng mỗi ngày cũng không sao, hầu hết đều...",Vietnamese
"xem nó ảnh hưởng như thế nào, vì vậy đó là cách duy nhất để trả lời câu hỏi đó, bạn không thể đưa ra tuyên bố chung rằng ""ăn cholesterol là xấu vì nó sẽ đi vào"", ở một số người thì nó sẽ đi vào, ở nhiều người thì không, và ở một số người thì nó sẽ không bao giờ đi vào, và rất ít người trong chúng ta kiểm tra điều đó",Vietnamese
"chức năng di truyền của protein giống Niemann-pick C1 của chúng ta, nhưng có một xét nghiệm máu, và tôi sẽ nói đến nó trong giây lát, có thể cho tôi hoặc các bạn là bác sĩ biết rằng, ôi trời,",Vietnamese
"đây là một người hoặc là đang tổng hợp quá mức các phân tử cholesterol bên trong tế bào của họ, hoặc là vì nhiều lý do khác nhau đang hấp thụ quá nhiều cholesterol, anh biết đấy Gil,",Vietnamese
"và bạn đưa ra lời khuyên về chế độ ăn uống tốt hơn tôi rất nhiều, bất kể lời khuyên về chế độ ăn uống nào bạn sẽ đề xuất cho một bệnh nhân, bạn đều cá nhân hóa nó cho người đó dựa trên rất nhiều yếu tố",Vietnamese
"bạn đã tìm thấy trong tiền sử bệnh, tiền sử dinh dưỡng của họ, các chỉ số sinh học mà bạn đang kiểm tra trong máu, vì vậy trong hầu hết các trường hợp đó, tôi không nghĩ chúng ta phải ép buộc tất cả mọi người rằng bạn chỉ có thể",Vietnamese
"ăn 200 miligam cholesterol mỗi ngày vì lượng cholesterol bạn ăn vào có thể không liên quan gì đến nguy cơ xơ vữa động mạch của bạn, nhưng vẫn có một số người sẽ làm như vậy, vì vậy bạn có thể làm điều đó bằng cách",Vietnamese
"thử và sai, bạn không đo phytosterol hoặc làm xét nghiệm di truyền cho tình trạng hấp thu quá mức, họ có ApoB cao, LDL-cholesterol cao, bạn muốn cho họ ngừng ăn cholesterol trong hai tháng và xem điều gì xảy ra",Vietnamese
"chuyện này xảy ra, không sao đâu, không có gì nghiêm trọng, rất nhiều bác sĩ sẽ làm theo cách đó, tôi chỉ là một chuyên gia về lipid, tôi hiểu về lĩnh vực này, tôi biết cách sử dụng các chỉ dấu sinh học, nên bạn sẽ nhận được một sự đánh giá nghiêm túc và kỹ lưỡng hơn",Vietnamese
"khi tôi yêu cầu kiểm tra toàn diện, các bác sĩ khác sẽ nói, ôi trời ơi, thật lãng phí thời gian và tiền bạc, bạn không cần làm cho tất cả mọi người đâu... và này, tôi là người đã viết các chương về chủ đề này, nên tôi đã dành cả đời để nghiên cứu về cân bằng sterol. đó là lý do vì sao chúng tôi mời ông tham gia.",Vietnamese
"được rồi, bước tiếp theo, tôi là một phân tử cholesterol tự do, Niemann-pick đã kéo tôi vào, ruột đó sẽ nói, hoặc là chúng ta cần một ít cholesterol này để đưa vào bên trong, để được nội hóa, hoặc trời ơi chúng ta không cần thêm cholesterol nữa,",Vietnamese
"chúng ta phải loại bỏ cholesterol mà protein giống Niemann-pick C1 đã cho phép xâm nhập vào, như tôi đã nói, có nhiều yếu tố tác động, Niemann-pick là cái mà chúng ta gọi là sự nhập cholesterol.",Vietnamese
"protein, nó mang cholesterol từ lòng ruột vào tế bào hấp thu. Có một thụ thể song song nằm rất gần nó trên màng tế bào, giữa tế bào hấp thu và lòng ruột, chính xác",Vietnamese
"nơi mà Niemann-pick cũng nằm nhưng chúng là các thụ thể khác nhau, thụ thể này được gọi là chất vận chuyển cassette gắn ATP loại G5 hoặc G8, có hai loại và chúng hoạt động cùng nhau, phối hợp với nhau nếu",Vietnamese
"chúng đang hoạt động đúng cách, và mục đích của thụ thể đó là gì, tế bào ruột nói, ôi Chúa ơi, chúng ta đã hấp thụ quá nhiều cholesterol qua Niemann-pick, chúng ta sẽ không để nó đi vào trong,",Vietnamese
"chúng ta sẽ đẩy nó trở lại lòng ruột và chúng kích hoạt các gen biểu hiện các chất vận chuyển ATP binding cassette G5 và G8, vì vậy nếu quá nhiều phân tử cholesterol đi qua từ lòng ruột",Vietnamese
"vào tế bào ruột, chúng có thể ngay lập tức bị đẩy trở lại lòng ruột, trong trường hợp đó chúng sẽ đi qua phần còn lại của ruột và được thải ra ngoài theo phân,",Vietnamese
vì vậy bạn có thể thấy rằng yếu tố điều hòa chính của việc hấp thụ cholesterol sẽ là sự phối hợp tuyệt vời giữa Niemann-pick C1 kéo nó vào và ABC G5 G8 đẩy nó ra.,Vietnamese
"nếu chúng hoạt động hài hòa với nhau, chúng ta sẽ có được lượng cholesterol phù hợp mà cơ thể chúng ta mong muốn được hấp thụ, nhưng nếu chúng ta có khiếm khuyết ở Niemann-pick C một như một hoặc nếu bạn có",Vietnamese
"mất chức năng của ABC G5 G8, bạn lại nhầm gen rồi, bất kỳ cholesterol nào đi vào tế bào ruột của bạn đều rất khó bị đẩy trở lại lòng ruột, và rồi nó sẽ kết thúc ở",Vietnamese
"cơ thể bạn bởi vì nó phải đi đâu đó, nên bạn có sự tương tác thú vị giữa G5 và G8, như một lưu ý nhỏ, bởi vì cơ thể điều chỉnh việc hấp thụ cholesterol rất chặt chẽ,",Vietnamese
"Gan cũng được trang bị một bộ G5/G8 và Niemann-pick C1L1, vì vậy nếu phytosterol bằng cách nào đó lọt vào gan của bạn do chúng vượt qua ruột hoặc nếu bạn thậm chí hấp thụ quá nhiều",Vietnamese
"quá nhiều cholesterol, gan có một cơ chế phòng vệ, bạn nghĩ bạn sẽ xâm nhập được, tôi sẽ tống bạn ra ngoài thông qua ABC G5G8 trở lại mật và bạn sẽ quay trở lại ruột,",Vietnamese
"bạn à. nó giống như một bảo vệ cửa dự phòng, bạn có thể đã vượt qua được bảo vệ đầu tiên, G5/G8 Niemann-pick ở ruột, nhưng khả năng bạn vượt qua được gan thì thấp hơn vì",Vietnamese
"gan sẽ nhận ra bạn là giả mạo và biểu hiện chúng. hiện nay, có rất nhiều người không bị mất hoàn toàn mà chỉ bị mất một phần G5/G8 nên họ sẽ không hấp thụ siêu mạnh,",Vietnamese
"một vài phytosterol nữa so với bình thường xâm nhập vào, nếu chúng ta đo được điều đó thì chúng ta biết hệ thống đã bị hỏng, và đó là cách phytosterol được đo trong máu, nó có giá trị lâm sàng,",Vietnamese
"nhưng hãy nhớ rằng, ABC G5/G8 cũng loại bỏ thêm cholesterol ở ruột mà nó không muốn, hoặc thậm chí ở gan nếu gan có quá nhiều cholesterol, ra khỏi đây, tôi sẽ tống bạn ra ngoài",Vietnamese
"trở lại trong dịch mật và tôi sẽ đưa bạn xuống ruột một lần nữa, vì vậy nếu bạn bị mất một phần chức năng của ABC G5 hoặc G8, bạn sẽ là một trong số 80% những người hấp thụ cholesterol quá mức",Vietnamese
"hoặc thậm chí nhiều hơn, bạn có thể là 95%, nếu bạn thực sự bị mất chức năng của ABC G5/G8 thì bạn sẽ có quá nhiều cholesterol trong cơ thể, có lẽ bạn sẽ có mức ApoB cao, và nó",Vietnamese
"rất dễ điều trị, hấp thu cholesterol quá mức, vì vậy điều quan trọng là bác sĩ lâm sàng phải biết rằng, nếu vì lý do nào đó bạn làm xét nghiệm di truyền và nó cho thấy mất một phần chức năng của G5/G8,",Vietnamese
"khả năng rất cao là bạn sẽ cần một liệu pháp hạ Apob ngăn chặn sự hấp thụ cholesterol, và các bác sĩ biết cũng như nhiều bệnh nhân biết đó là một loại thuốc gọi là ezetimibe,",Vietnamese
"vậy thì hãy thử ăn vài quả trứng, có thể là một hai quả trứng mỗi ngày rồi đo lại xem? Ừ, đúng vậy, nhưng có một cách tốt hơn để làm điều đó, đó là có một xét nghiệm máu sẽ cho chúng ta biết, chứ không phải một",Vietnamese
"xét nghiệm di truyền thì đắt tiền hơn, khó tìm hơn nhưng một xét nghiệm máu đơn giản có thể cho chúng ta biết, ôi trời ơi bạn đang hấp thụ quá nhiều cholesterol, thì điều đó hầu như luôn là do mất chức năng",Vietnamese
"Tế bào hấp thu ruột có một lượng cholesterol mà nó cho là chấp nhận được, nhưng nó biết rằng phải đưa lượng này vào cơ thể, hoặc phải được chuyển đến mô này hoặc mô kia, hoặc phần lớn sẽ...",Vietnamese
"sẽ đi đến gan và sau đó gan có thể quyết định phải làm gì với lượng cholesterol đã được hấp thụ, vậy làm thế nào để cholesterol từ bào tương, bên trong tế bào hấp thu, đi vào gan?",Vietnamese
"chà, nó phải được đặt vào một thứ gì đó sẽ đưa nó ra khỏi tế bào ruột, đưa nó qua một con đường tuần hoàn nào đó và đổ nó vào gan. tế bào ruột nói, được rồi,",Vietnamese
"đưa tôi X khối cholesterol, đưa tôi X khối triglyceride, tôi sẽ tạo ra một giọt dầu, bây giờ tất cả những gì tôi cần làm là bao bọc chúng bằng một loại protein và tôi đã tạo ra một lipoprotein. nó tình cờ là một loại",Vietnamese
"trong họ lipoprotein ApoB đó, và loại lớn nhất, thực sự rất lớn, là lipoprotein lớn nhất của chúng ta, được sản xuất ở ruột, nó được gọi là chylomicron, mà ruột chỉ đơn giản là tiết ra",Vietnamese
"vào một thứ gọi là hệ bạch huyết của chúng ta, đó là một loại hệ tuần hoàn khác kết nối các tế bào với máu, vì vậy các chylomicron được đổ ra khỏi ruột vào hệ bạch huyết,",Vietnamese
"đó là một hành trình ngắn, hệ bạch huyết của chúng ta đi vào dòng máu ở trên cổ, vì vậy các chylomicron đó đi theo một con đường phụ để đến được dòng máu, đó là hệ bạch huyết. bây giờ, mục đích lớn của điều đó là",Vietnamese
"Chylomicron khổng lồ mang năng lượng, triglyceride, sẽ nhanh chóng lao đến các tế bào cơ hoặc tế bào mỡ, hai mô biểu hiện một loại enzyme hút các triglyceride đó ra ngoài. Bây giờ, khi tôi lấy một",Vietnamese
"Chylomicron lớn và tôi loại bỏ một phần lớn triglyceride của nó, nó trở thành một loại chylomicron nhỏ hơn nhiều được gọi là chylomicron tàn dư. Gan có các thụ thể nhận biết chylomicron.",Vietnamese
"các phần còn lại và kéo phân tử chylomicron hiện đã giảm nhưng vẫn còn lớn đó vào gan, và bên trong phần còn lại của chylomicron đó là gì? đó là cách cholesterol đi từ ruột của bạn đến",Vietnamese
"gan, nó chia sẻ không gian với triglyceride. Triglyceride được loại bỏ bởi các cơ hoặc tế bào mỡ, phần còn lại là chylomicron đã co lại hoặc phần dư sẽ chuyển cholesterol đến gan,",Vietnamese
"bây giờ gan nói, haha tôi có một nguồn cung cấp cholesterol hấp thụ từ ruột rất tốt, bây giờ là tùy tôi quyết định sẽ làm gì với nó, gan cũng sẽ tổng hợp một ít cholesterol và hai nguồn này",Vietnamese
"các nguồn hòa trộn và sau đó gan quyết định phải làm gì với cả cholesterol được tổng hợp và hấp thụ, được chứ, nhưng hãy quay lại ruột, tôi đã nói với bạn, được chứ,",Vietnamese
"Bước một là đưa cholesterol ester và triglyceride vào bên trong một chylomicron, vận chuyển nó ra ngoài, vẫn còn một số phân tử cholesterol tự do còn lại chưa được este hóa.",Vietnamese
"Con đường thứ hai mà cholesterol rời khỏi tế bào ruột không phải là đi vào chylomicron, mặc dù phần lớn thì đi vào đó, nhưng còn có một lối thoát phía sau đi vào một hạt HDL. Một trong những dấu hiệu thô sơ mà bác sĩ có thể...",Vietnamese
"nhìn vào trong máu, điều đó ít nhất nên gợi ý rằng tôi có thể đang đối mặt với một người hấp thu cholesterol quá mức, là cholesterol HDL của họ có xu hướng cao, vì HDL nhận thêm cholesterol",Vietnamese
"các phân tử ở ruột non. Phần lớn cholesterol trong HDL xuất phát từ gan của bạn nhưng một lượng x xuất phát từ ruột, đặc biệt nếu bạn là người hấp thụ quá mức, vì vậy đây thực sự là một cách của người nghèo",Vietnamese
"gợi ý là nếu tôi thấy, trời ơi, LDL-cholesterol tăng nhưng HDL-cholesterol của bạn cũng tăng, thì ít nhất hãy nghĩ đến việc hấp thu cholesterol quá mức. bạn thấy một người đàn ông có HDL-cholesterol là 60. điều đó là bất thường. 70,",Vietnamese
"Chúa ơi, chuyện gì đang xảy ra ở đây vậy, có lẽ bạn muốn kiểm tra sự hấp thụ ở người đàn ông đó. Một phụ nữ sẽ có mức cao hơn một chút vì như bạn biết, phụ nữ có cholesterol HDL hơi cao hơn nam giới. Nhưng",Vietnamese
"đó là một phương pháp thay thế rẻ tiền cho sự hấp thu quá mức cholesterol. Tôi đã nói về điều này rồi nhưng có một cách thứ ba mà tế bào ruột non có thể loại bỏ cholesterol không mong muốn. Vậy chylomicron là một, lipid hóa HDL là hai, nhưng hãy nhớ rằng, nó cũng có thể đẩy bất kỳ cholesterol tự do không mong muốn nào ra ngoài thông qua",Vietnamese
ABC g5/g8 quay trở lại lòng ruột và chúng ta có thể nói lời tạm biệt với nó. Có những cách nào mà ruột có thể ngăn chặn bất kỳ phân tử cholesterol tự do nào gắn vào Niemann-pick C1 không?,Vietnamese
"Thích protein không? Có. Ruột chứa đầy gì? Rất nhiều hệ vi sinh. Vi khuẩn. Vi sinh vật. Và vi khuẩn, chúng ta ngày càng tìm hiểu nhiều hơn, điều hòa nhiều cơ chế cân bằng nội môi trong cơ thể người.",Vietnamese
"Vậy đoán xem, chúng ta có một số loài vi khuẩn có khả năng lấy cholesterol tự do đó, đưa nó qua một phản ứng hóa học, cholesterol sẽ biến đổi thành một nhóm phân tử gọi là",Vietnamese
"stanol và đây là điều tuyệt vời về mẹo nhỏ của vi khuẩn đó: protein giống Niemann-Pick C một hầu như không có khả năng nhận biết stanol, vì vậy bạn sẽ, nếu những vi khuẩn đó giúp chúng ta",Vietnamese
"hãy thay cholesterol bằng cholestanol, nó sẽ đi thẳng ra ngoài theo đường hậu môn của bạn, vì vậy đó là một cơ chế bảo vệ khác của cơ thể để điều chỉnh cholesterol, có các sản phẩm lactobacilli,",Vietnamese
"các sản phẩm thương mại mà chúng ta có, giống như sữa chua, mà bạn có thể nuốt, và lactobacilli là những vi khuẩn chuyển đổi cholesterol thành cholestanol, vì vậy đó có thể là một trong số này,",Vietnamese
"Tôi không thích khuyên dùng thực phẩm bổ sung vì bạn thật sự không bao giờ biết chính xác trong bất kỳ loại thực phẩm bổ sung nào mà bạn mua có gì, nhưng một sản phẩm lactobacillus uy tín thì, dù không mạnh bằng Zetia hay ezetimibe, nhưng nó cũng là một cách để giảm hấp thụ cholesterol.",Vietnamese
"đó là một viên nang chứa đầy rất nhiều phytosterol mà tôi đã đề cập, nhiều hơn rất nhiều so với lượng mà một người ăn chay tiêu thụ trong một ngày, bạn biết đấy, vài gam phytosterol.",Vietnamese
"một người ăn chay có thể tiêu thụ 600 miligam phytosterol mỗi ngày, và dựa trên giả thuyết rằng nếu bạn nuốt nhiều phytosterol ngoại sinh, chúng sẽ cạnh tranh với cholesterol để được hấp thụ vào các tế bào ruột của bạn,",Vietnamese
"vì vậy bạn có thể sẽ hấp thụ ít cholesterol hơn một chút và bạn biết đấy, điều đó sẽ rất ổn, trừ khi bạn là một trong những người bị mất chức năng ABC G5/G8, bởi vì",Vietnamese
"bạn sẽ tạo ra, không phải là bệnh phytosterolemia thực sự, mà là một mức phytosterol nghiêm trọng trong máu của bạn, và một khi vượt qua ngưỡng nhất định, phytosterol có khả năng gây hại cho một số người",Vietnamese
"vì vậy trước khi tôi để bất kỳ ai đến một cửa hàng thực phẩm bổ sung và để một cậu bé đứng sau quầy bán cho họ các loại thực phẩm bổ sung Phytosterol, tôi muốn đo lượng phytosterol trong máu, và nếu tôi...",Vietnamese
"có thể thấy họ là người hấp thụ mạnh, tôi nói với họ, hãy giả sử đó là thạch tín, đừng bao giờ mua sản phẩm đó, vì về lâu dài nó hoàn toàn không thể mang lại lợi ích gì cho bạn. Vậy nên đó là một điều quan trọng khác cần biết.",Vietnamese
"có những loại ngoài kia, không phải ai cũng biết về chúng, nhưng tôi đã nói với bạn rằng stanol không thể được hấp thụ, vì vậy nếu bạn đang tìm kiếm một loại thực phẩm bổ sung có thể cạnh tranh với cholesterol để",Vietnamese
"hấp thụ nhưng bản thân nó không thể được hấp thụ, Phytosterol thì có thể, tùy thuộc vào G5/G8 của bạn, chúng được gọi như vậy, có một sản phẩm phytosterol mà tôi biết có trên thị trường, nó được gọi là benecol,",Vietnamese
"nó là một phytostanol, nó là một sản phẩm được sản xuất đặc biệt, trước đây được làm ở Phần Lan, bây giờ bạn có thể lên Amazon để mua, tôi nghĩ ở cửa hàng tạp hóa chúng ta từng thấy nó suốt, đó là một loại",Vietnamese
"của những cách bổ sung này để, nếu bạn muốn bắt đầu giải quyết vấn đề hấp thụ cholesterol quá mức, nhưng tôi sẽ nói với bạn, nếu ApoB của bạn thực sự cao, hãy dùng ngay Zetia hoặc ezetimibe. bạn biết đấy",Vietnamese
"vậy nên mặc dù nó không thể được hấp thụ bởi Niemann-pick, nó vẫn có thể cạnh tranh với cholesterol? đúng vậy. đánh lừa Niemann-pick? đúng, cấu trúc của nó đủ giống với cholesterol để nó",Vietnamese
"đánh lừa bệnh Niemann-Pick, vậy nên... và một điều nữa, tất cả các loại lipid tôi đã đề cập, axit béo, cholesterol, khi chúng nằm thành một “hồ” trong ruột của chúng ta, thực ra còn có một thành phần khác",Vietnamese
"tập hợp tất cả chúng lại và giống như một chiếc phà, đưa chúng đến ruột để hấp thụ, và đó chính là các axit mật mà gan của chúng ta tạo ra, tiết ra qua dịch mật. Axit mật tập hợp lại",Vietnamese
"Chất béo được gom lại thành những tập hợp nhỏ gọi là micelle mật, chúng giống như những chiếc thuyền nhỏ chở đầy chất béo, gần giống như lipoprotein nhưng không có protein trên đó, và chúng vận chuyển",Vietnamese
"cholesterol, sterol, axit béo, axit béo omega-3, phospholipid, đến viền bàn chải của ruột, nơi Niemann-pick có thể bắt lấy chúng, vì vậy có một dạng trung gian,",Vietnamese
"vì vậy phytostanol thực sự ngăn chặn cholesterol đi vào micelle mật và khi nó vào đó, khi nó gắn vào tế bào hấp thu ở ruột, Niemann-pick không hấp thụ phytostanol và",Vietnamese
"có ít cholesterol hơn trong micelle mật, vì vậy bạn đã giảm hấp thu cholesterol. điều đó cũng khá hay. tác dụng yếu, nhưng vẫn là một lựa chọn. bạn biết đấy, nếu bạn là một trong những bệnh nhân FH,",Vietnamese
"nếu bạn đã phẫu thuật bắc cầu, ý tôi là bạn muốn dùng phytostanol thì cứ tự nhiên, nhưng bạn sẽ không bao giờ kiểm soát được apoB chỉ với một sản phẩm bổ sung. Vì vậy, nếu bạn hiểu những khái niệm đó",Vietnamese
"và tôi là bác sĩ và tôi thực sự muốn biết ai là người hấp thụ cholesterol mạnh, bởi vì tôi có, nếu bạn thuộc nhóm nguy cơ cao hoặc apoB của bạn, chúng ta đã thảo luận về điều đó lần trước, có quá nhiều",Vietnamese
"nhiều hạt mang cholesterol, chúng ta muốn loại bỏ chúng, đôi khi chúng ta phải dùng đến các phương pháp điều trị bằng thuốc nếu thay đổi lối sống chưa khắc phục được vấn đề, được rồi, vậy làm sao tôi biết được,",Vietnamese
"Gil, dù bạn là người hấp thụ cholesterol quá mức hay thậm chí là người tổng hợp cholesterol quá mức? Vậy thì hãy nhớ, nếu chúng ta ăn rau củ, phytosterol nên đi thẳng qua cơ thể chúng ta nếu chúng ta hấp thụ bình thường.",Vietnamese
"có lẽ chỉ một vài Phytosterol sẽ đi vào tế bào ruột, hầu hết chúng sẽ bị đẩy trở lại lòng ruột, nhưng nếu chúng ta hấp thụ nhiều phân tử Phytosterol hơn mức cần thiết,",Vietnamese
"và đó là bởi vì bạn ít nhất cũng có một mức độ mất chức năng nào đó của ABC G5/G8, có thể chỉ là rất nhỏ, cũng có thể là nghiêm trọng, phytosterol sẽ xâm nhập vào các chylomicron của bạn,",Vietnamese
"hoặc chúng sẽ bị đẩy ra vào các hạt HDL của bạn. Nếu phytosterol đi vào chylomicron của bạn, chúng sẽ được đưa đến gan, gan xuất khẩu lipid bằng cách tạo ra VLDL và LDL và",Vietnamese
"đột nhiên VLDL và LDL của bạn đang vận chuyển phytosterol trong khi lẽ ra chúng không nên như vậy, và HDL bây giờ cũng đang lưu thông mang theo thứ mà bạn chưa bao giờ mang, phytosterol, vì vậy nếu bạn và tôi đo lường",Vietnamese
"phytosterol trong máu, các mẫu máu đơn giản mà chúng ta lấy từ cánh tay của bệnh nhân, rồi chúng ta yêu cầu phòng xét nghiệm đo phytosterol, có thể chỉ có một lượng rất nhỏ, được chứ, có lẽ chỉ vài phân tử thôi",Vietnamese
"và điều đó không có ý nghĩa gì, nghĩa là bạn về cơ bản chỉ là một người hấp thụ bình thường, nhưng khi mức phytosterol đó bắt đầu tăng lên đến các ngưỡng khác nhau, đó là một dấu hiệu lớn cho thấy",Vietnamese
"Tôi đang làm việc với một người bị hấp thu quá mức phytosterol, dù chỉ ở mức độ nhỏ. Bất kỳ ai hấp thu quá mức phytosterol thì cũng hấp thu cholesterol nghiêm trọng hơn nhiều.",Vietnamese
"bởi vì Niemann-Pick có ái lực với cholesterol lớn hơn nhiều so với phytosterol, nên nếu bạn và tôi đo lượng phytosterol, và hai loại thường được đo trong máu,",Vietnamese
"và bạn phải đến một số phòng thí nghiệm nhất định mới làm được những xét nghiệm này, không phải phòng thí nghiệm nào ở Mỹ cũng cung cấp, nên đây là một xét nghiệm tiên tiến, một số bác sĩ như Gil thì biết về chúng, những người khác thì hoàn toàn không biết.",Vietnamese
"Một chuyên gia về lipid thường biết cách lấy những thứ này nếu họ muốn, hai phytosterol chính mà các phòng thí nghiệm có khả năng đo lường là cái gọi là sitosterol hoặc campesterol.",Vietnamese
"Vì vậy, nếu tôi đo sitosterol hoặc campesterol, và hầu hết các phòng xét nghiệm đều làm cả hai, và chúng tăng cao, bạn đang đối mặt với tình trạng hấp thu cholesterol quá mức, xét nghiệm tiếp theo, có lẽ bạn đã làm rồi là một...",Vietnamese
"mức apob và bạn nói, ôi Chúa ơi, số lượng hạt APOB ở đây quá cao, người này có nguy cơ các phân tử sterol được vận chuyển đến thành động mạch và nhiệm vụ điều trị của tôi",Vietnamese
"là để loại bỏ các hạt apob đó bằng cách kích thích các thụ thể LDL ở gan, một người hấp thụ quá mức, tốt nhất, một liệu pháp đơn trị thực sự hiệu quả hoặc một liệu pháp bổ sung là, hãy thêm Zetia hoặc",Vietnamese
"ezetimibe, nuốt nó vào, bạn sẽ ngừng hấp thụ cholesterol ở mức độ lớn, không hoàn toàn, gan của bạn bị tước đi một nguồn cholesterol, gan sẽ tạo ra nhiều thụ thể LDL hơn để loại bỏ",Vietnamese
"các hạt apoB của bạn. APOB là mục tiêu của liệu pháp nhưng chúng ta đo phytosterol để cung cấp cho chúng ta một manh mối, tôi hiện đã hiểu cơ chế bệnh lý có thể đang diễn ra ở một cá nhân nhất định,",Vietnamese
"và hiểu biết đó có thể giúp tôi đưa ra lựa chọn điều trị thông minh hơn nếu tôi phải chọn một loại thuốc cho người này. Hiện nay, nhiều bác sĩ thường chỉ bắt đầu với Statin,",Vietnamese
"nếu nó không hiệu quả hoặc tôi không đạt được kết quả mong muốn, tôi sẽ thêm ezetimibe hoặc zetia vào. cá nhân tôi muốn bạn biết điều đó trước vì tôi nghĩ có rất nhiều người sẽ được lợi chỉ bằng cách dùng ezetimibe hoặc zetia và có thể không cần Statin. những trường hợp nghiêm trọng sẽ cần Statin.",Vietnamese
"được thêm vào ezetimibe, một số người trong số họ sẽ cần thậm chí một loại thuốc thứ ba để loại bỏ thêm các hạt ApoB, đó là pcsk9, nhưng thật tốt khi biết, bước một, loại thuốc nào có khả năng hiệu quả nhất.",Vietnamese
"cuối ngày thì bạn không cần phải nghe bất kỳ lời nào mà bạn và tôi đã nói, hãy đo ApoB trong máu của bạn, nếu nó vượt quá một mức nhất định, hãy làm những gì bạn có thể để tăng chức năng gan",Vietnamese
"sự thanh thải apob ở gan. Đây là một lối sống, nó có thể hiệu quả với người A hoặc người B, và họ có thể có những lối sống khác nhau, và về cơ bản chúng ta có bốn loại thuốc có thể tăng cường",Vietnamese
"sự loại bỏ các hạt ApoB: các thuốc ức chế tổng hợp cholesterol, các thuốc ức chế hấp thu cholesterol, các thuốc điều hòa thụ thể LDL như pcsk9, và một loại thuốc hiện nay hiếm khi được sử dụng nữa, từng được dùng phổ biến vào thời kỳ đỉnh cao của tôi nhưng",Vietnamese
"hiện nay hiếm khi được sử dụng nữa, các chất cô lập axit mật. Đối với những người cần giảm apob bằng thuốc, tôi thích làm điều mà chúng tôi gọi là tối ưu hóa liệu pháp lipid của mình, chứ không phải làm bạn ngập trong Statin liều cao hơn,",Vietnamese
"cao hơn, liều cao hơn, sau đó chuyển sang kế hoạch B, thêm Zetia, rồi chuyển sang kế hoạch C, thêm bempedoic acid, sau đó dùng thêm chất ức chế pcsk9 cho bạn. Tôi nghĩ bước đầu tiên nên là liệu pháp hạ ApoB kép,",Vietnamese
"và đây là lý do: giả sử tôi làm xét nghiệm máu cho bạn và kết quả cho thấy Gil chủ yếu là người tổng hợp cholesterol quá mức, đó là lý do tại sao apoB của anh ấy cao. Vậy thì, theo logic, chỉ cần cho Gil dùng statin, bởi vì",Vietnamese
"điều đó sẽ ngăn chặn quá trình tổng hợp cholesterol ở mức độ lớn và nó sẽ có tác động tích cực đến APOB của anh ấy, nhưng liệu có mặt trái nào khi chỉ ức chế quá trình tổng hợp cholesterol không? Và ngược lại,",Vietnamese
"Giả sử tôi phát hiện ra bạn là người hấp thu quá mức, tôi sẽ cho bạn dùng đơn trị liệu Zetia vì nó sẽ ngăn chặn sự hấp thu, tôi sẽ đạt được sự giảm đáng kể APO B của bạn nhưng hậu quả lâu dài là gì",Vietnamese
"ức chế tổng hợp cholesterol hay ức chế hấp thu cholesterol? Ở X số người, và điều này sẽ thay đổi tùy theo gen của bạn, nếu tôi loại bỏ tổng hợp cholesterol bằng Statin, những người đó",Vietnamese
"các lực lượng sẽ bắt đầu hoạt động, cơ thể biết rằng, ôi Chúa ơi, chúng ta đã mất khả năng tổng hợp cholesterol, tôi phải lấy nó từ nơi khác, vì vậy ruột của bạn phản xạ bắt đầu hấp thụ",Vietnamese
"cholesterol, vì vậy một nhược điểm là statin sẽ hiệu quả hơn nếu chúng không gây ra một mức độ nào đó của việc tăng hấp thu cholesterol, ngược lại, nếu tôi chỉ cho bạn dùng zetia và ngăn chặn sự hấp thu của bạn,",Vietnamese
"Đột nhiên cơ thể bạn nói, Chúa ơi, chúng ta không còn hấp thụ cholesterol nữa, vậy thì sao, tôi sẽ bắt đầu tăng cường tổng hợp và tạo ra nhiều hơn, vì vậy liệu pháp đơn trị với Zetia sẽ kích hoạt quá trình tổng hợp cholesterol.",Vietnamese
"Và vấn đề không phải là các bác sĩ và cũng không phải lỗi của họ. Thực sự là khoảnh khắc đó có thể ảnh hưởng đến tâm lý của bệnh nhân theo cách này hay cách khác, đúng không?",Vietnamese
"Họ sẽ rơi vào một cái hố thỏ hoặc họ có thể trở nên thực sự bình tĩnh, đó là bộ não của ai đó vào đúng thời điểm đó. Và vì vậy tôi đã hoàn toàn đi theo hướng ngược lại, nơi mà tôi chỉ...",Vietnamese
"Trống rỗng và thực sự bối rối là từ đúng để mô tả điều đó. Tôi nghĩ ngay lập tức tâm trí tôi đã nghĩ đến cái chết, thật sự, thành thật mà nói, đúng không?",Vietnamese
Và tôi còn bao lâu nữa? Rồi bạn bắt đầu bình tĩnh hơn một chút khi bạn hiểu rõ hơn về tình trạng của mình.,Vietnamese
"Nhưng điều đó có thể là một năm nữa, đúng không? Đối với tôi, phải mất cả một năm tôi mới thực sự hiểu được điều đó. Tôi trân trọng điều này vì việc đi sâu vào vấn đề thực sự sẽ giúp mọi người kết nối với những gì bạn đang nói.",Vietnamese
"Vậy nên vào khoảnh khắc đó, bạn trở nên trống rỗng. Bạn nghe thấy từ bệnh bạch cầu. Bạn quen thuộc với bệnh bạch cầu. Ý tôi là, tôi nghĩ không nhiều người nghe đến bệnh đa hồng cầu vera.",Vietnamese
"Đúng không? Đó đơn giản là điều không bao giờ được nhắc đến ở bất cứ đâu. Và rồi bạn rời khỏi văn phòng. Không có câu hỏi nào cả. Bạn kiểu như, ""Được rồi, tôi không biết",Vietnamese
"phải làm gì."" Bạn đã rời khỏi văn phòng. Bạn đã báo tin cho Kara và những người khác như thế nào? Tôi nhớ rõ mình đã đỗ xe ở đâu trong bãi đậu xe.",Vietnamese
"Tôi chỉ lặng lẽ bước đến xe của mình. Tôi ngồi trong xe khoảng 15 phút, bao nhiêu câu hỏi cứ tràn ngập trong đầu.",Vietnamese
"Tất cả những câu hỏi này lẽ ra tôi nên hỏi bác sĩ và câu hỏi quan trọng nhất là, ""Như thế nào?"" Tôi đã mắc phải cái này như thế nào? Có phải do tôi ăn gì đó không?",Vietnamese
"Có phải là do rượu không? Tất cả những câu hỏi này ập đến. Mình sẽ sống được bao lâu nữa? Và rồi bạn bắt đầu làm điều tệ nhất mà bạn có thể làm, đó là lên Google tìm kiếm.",Vietnamese
"Đó chỉ là một cái tên gây nhầm lẫn, đa hồng cầu vera, đúng không? Chỉ là một khoảnh khắc bối rối thôi. Đó là từ duy nhất mà tôi thực sự có thể dùng.",Vietnamese
"Tôi chỉ không biết làm sao mình lại mắc phải nó. Tôi không biết tiên lượng lâu dài sẽ như thế nào. Đó thực sự là một khoảng thời gian rất bối rối. Vì vậy, nỗi buồn thì ít hơn vì nó là, ""Chúng ta đang...",Vietnamese
"đang đối mặt với điều gì? Chúng tôi không biết gì cả."" Đâu phải bạn đã nhận được chẩn đoán nào. Một lần nữa, nếu đó là bệnh bạch cầu, thì nó dễ hiểu hơn một chút chỉ vì có những bộ phim về nó, đúng không?",Vietnamese
"Vậy những bước tiếp theo cho bạn và Kara là gì? Tôi nghĩ như bạn đã nói trước đó về việc gặp bác sĩ đó lần đầu tiên, chúng tôi muốn có một ý kiến thứ hai.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi đã đến Cornell để xin ý kiến thứ hai. Và bác sĩ đó thực sự rất tuyệt, đã phân tích kỹ lưỡng và giải thích chính xác đó là gì.",Vietnamese
"và cách nó sẽ phát triển như thế nào. Tôi không biết liệu điều đó có làm chúng tôi yên tâm hay không. Ý tôi là, tôi sẽ mô tả rất chi tiết ở đây.",Vietnamese
"Bước vào Cornell, vào trung tâm ung thư máu, và nhìn thấy những người đã ở giai đoạn xa hơn tôi rất nhiều hoặc mắc các loại ung thư máu khác, tôi đã phải rời đi.",Vietnamese
"tôi đã vào phòng và tôi thực sự, thực sự xúc động. Và bây giờ tôi cũng đang xúc động vì chỉ cần nghĩ lại khoảnh khắc đó, đó là lúc nỗi buồn ập đến.",Vietnamese
"như bạn vừa nói đấy, đúng không? Từ cảm giác bối rối rồi chuyển sang buồn bã khi nghĩ đó có thể là kết cục của mình. Ừ. Nó gợi lại tất cả những khoảnh khắc, tất cả những suy nghĩ mà",Vietnamese
"Tôi đã nghĩ về các con mình và việc không thể ở bên các con. Vợ tôi lúc đó đang mang thai, nhìn cô ấy mà tôi lại không thể ở bên cạnh, đúng không?",Vietnamese
"Chúng ta được cho là bạn đời của nhau, đúng không? Và việc tách mình ra khỏi những tình huống trong cuộc sống như vậy thực sự rất khó khăn đối với tôi.",Vietnamese
Và tôi đã phát triển chứng lo âu vì điều đó. Đến hôm nay tôi vẫn còn lo âu. Điều đó thật khó khăn. Thật khó để nhớ lại chuyện đó.,Vietnamese
Và điều đó thực sự khiến tôi đau lòng. Nó khiến bạn đau đớn nhất khi nghĩ về sự vắng mặt có thể xảy ra.,Vietnamese
"Nó không nên như vậy. Và bạn chuyển từ cảm xúc tức giận, buồn bã và cảm thấy cuộc sống của mình không nên diễn ra như thế này.",Vietnamese
"Và sau đó, hy vọng là bạn sẽ chuyển sang một điều gì khác. Nhưng vào thời điểm đó, tôi đã rất tức giận. Tôi lại cảm ơn bạn vì đã chia sẻ điều đó, bởi vì tôi nghĩ điều đó rất tự nhiên.",Vietnamese
"Và tôi nghĩ mọi người thường cảm thấy cô đơn khi trải qua những cảm xúc này. Và nó giống như, ""Nhìn xem, bạn chắc chắn không hề đơn độc."" Nhân tiện, bạn đã xử lý và vượt qua tất cả những điều đó như thế nào?",Vietnamese
"những cảm xúc khác nhau này xuất hiện, không phải là các giai đoạn, mà là rất nhiều cảm xúc khác nhau, nhưng chúng không chỉ xảy ra một lần, đúng không? Vậy bạn đã vượt qua như thế nào?",Vietnamese
Tôi không biết. Tôi không nghĩ là mình đã xoay xở tốt. Tôi giữ mọi thứ trong lòng. Tôi bắt đầu nhận ra các triệu chứng nhiều hơn nên không chỉ là tôi,Vietnamese
"đang đối mặt với một số vấn đề về sức khỏe tâm thần, trầm cảm và lo âu, nhưng tôi cũng bắt đầu nhận ra các triệu chứng. Và tôi thực sự gặp khó khăn trong việc giao tiếp.",Vietnamese
"Làm sao tôi có thể nói với Kara rằng tôi mệt mỏi, tôi kiệt sức đúng không? Đó là gì? Hoặc tôi bị ngứa hoặc tôi bị đau xương, đúng không? Hoặc tôi bị mờ mắt.",Vietnamese
Tôi cảm thấy như mình sẽ bị nhìn nhận là người hay than phiền. Đúng không? Thế nên tôi chỉ giữ mọi thứ trong lòng và nó cứ dằn vặt tôi mãi.,Vietnamese
"Và nó thực sự đã ảnh hưởng đến cả tính cách của tôi nữa, đúng không? Nó kiểu như đã thay đổi tôi.",Vietnamese
"Và như tôi đã nói trước đó, nó không nên như vậy. Nhưng cuộc sống thì không phải lúc nào cũng hoàn hảo, đúng không? Có rất nhiều câu nói ngoài kia rằng, ""Không phải là cách...",Vietnamese
"bạn bị quật ngã, nhưng điều quan trọng là cách bạn đứng dậy."" Thật khó để nhận ra điều đó vào thời điểm đó, đúng không? Và một số người có thể làm được điều đó, một số người thì mất một thời gian.",Vietnamese
"Đối với tôi, phải mất một thời gian tôi mới nhận ra điều đó. Nhưng tôi nghĩ điều quan trọng là cho phép bản thân có không gian để cảm nhận theo cách mình cảm nhận mà không tự trách mình, đúng không? Tôi nghĩ điều tệ nhất là cảm thấy như vậy.",Vietnamese
"và sau đó lại kiểu, ""Tôi không thể tin được là mình đang làm điều này với chính mình,"" bạn hiểu chứ? Quay trở lại hiện tại, tôi tò mò về vị bác sĩ ở Cornell đó.",Vietnamese
"Nhân tiện, có phải chỉ vì Cornell có danh tiếng là một viện lớn, một tổ chức học thuật không? Làm sao bạn biết để đến đó? Và nếu bạn có thể mô tả cách mà bác sĩ đã trình bày",Vietnamese
"PV là gì, đã từng là gì đối với bạn vào thời điểm đó? Bác sĩ địa phương đã giới thiệu một người nào đó ở Cornell và",Vietnamese
"Kể từ đó, tôi đã thay đổi bác sĩ, hy vọng đây cũng sẽ là một chủ đề khác mà chúng ta sẽ nói đến, về việc chăm sóc cá nhân hóa thực sự và thực sự trở thành người tự bảo vệ quyền lợi của chính mình.",Vietnamese
"chẩn đoán. Và thực sự, điều tuyệt vời về vị bác sĩ này là ông ấy đã đứng dậy bên một bảng trắng, đúng không? Và ông ấy thực sự đã phác thảo ra nó bắt nguồn từ đâu, đúng không, và",Vietnamese
"tủy xương và bộ phận cơ thể cụ thể và các xương dài và quá trình tiến hóa của đột biến tế bào gốc. Chúng ta đã học được rất nhiều, đúng không?",Vietnamese
"Chúng ta có một tế bào gốc histamine xuất phát từ đó, cũng bị đột biến, đó là lý do tại sao đôi khi cảm giác ngứa xảy ra. Và anh ấy thực sự đã phân tích rất chi tiết. Tôi đã chụp lại hình đó.",Vietnamese
"Và tôi vẫn giữ nó cho đến ngày nay và thỉnh thoảng tôi lại xem lại chỉ để, một lần nữa, hiểu mọi thứ đang diễn ra. Nhưng anh ấy thực sự đã dành thời gian.",Vietnamese
"Chúng tôi đã ở đó khoảng ba hoặc bốn tiếng chỉ để ông ấy giải thích. Vâng, và tôi cũng đã làm sinh thiết tủy xương nhưng phần lớn thời gian là ông ấy giải thích và trả lời cho chúng tôi.",Vietnamese
"các câu hỏi. Và chúng tôi hoàn toàn không cảm thấy bị thúc ép, điều đó thật tuyệt. Chúng ta cũng sẽ nói thêm về công việc vận động nói chung và mục đích lớn hơn của bạn ở đây mà bạn thực sự đã dấn thân vào.",Vietnamese
"điều này sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn như thế nào? Nhiều khi mọi người nghĩ, ""Vậy thì phương pháp điều trị là gì và tôi phải đối mặt với chuyện này ra sao?"" Đúng không? Đó là cuộc trò chuyện chung.",Vietnamese
"Bạn có thể gặp một vài triệu chứng. Chúng có thể nghiêm trọng. Cũng có thể không. Và vì vậy, gần như từ thời điểm đó, tôi đã như đang treo lơ lửng bởi",Vietnamese
"Mỗi ngày, đúng không? Hôm nay sẽ xảy ra chuyện gì? Ngày mai sẽ xảy ra chuyện gì? Ngày mai tôi có tiến triển không? Các triệu chứng của tôi ngày mai sẽ nặng không? Hay chúng sẽ nhẹ?",Vietnamese
Và nó thật sự ám ảnh. Với những chất độc tương tự. Chúng ta đang nói về điều đó. Bạn có thể tìm ra cách để đối phó với tất cả những điều này không?,Vietnamese
Đó chỉ là một cảm giác tự do và tôi muốn tiếp tục làm điều đó. Và đó chỉ là một cảm giác tuyệt vời. Đó chỉ là một cảm giác tuyệt vời.,Vietnamese
"Nick, bạn biết đấy, một phần của điều này cũng khiến tôi nghĩ về việc PV và các loại ung thư rất hiếm khác, người ta biết quá ít về chúng. Ngoài ra, khi bạn không phải trải qua những điều rập khuôn",Vietnamese
"Có vẻ như bạn hoàn toàn ổn, đúng không? Bạn có thể nói về điều đó không? Tôi nghĩ rằng rất nhiều người mà tôi đã nói chuyện, rất nhiều bệnh nhân",Vietnamese
"trông thực sự rất ổn, đúng không, nhưng họ lại bị các triệu chứng đánh gục, đúng không? Mỗi ngày, rất nghiêm trọng.",Vietnamese
"về cảm xúc của tôi. Nhưng, vâng, chúng ta có thể bị phớt lờ. Tôi đã từng có một trải nghiệm với bác sĩ trước đây, nơi tôi đã bị phớt lờ, đúng không?",Vietnamese
"Mỗi ngày. Hoặc là sự kết hợp của nhiều thứ, hoặc chỉ một thứ như bạn đang nói, sẽ rất nghiêm trọng trong khi những thứ khác thì rất nhẹ. Và thật sự rất khó để đối phó.",Vietnamese
"Tôi nghĩ điều thú vị là, như bạn đã đề cập, đã có rất nhiều tiến bộ trong các lựa chọn điều trị cho PV. Và khi tôi được chẩn đoán, đó là một quá trình chờ đợi và theo dõi.",Vietnamese
"Cách tiếp cận. Aspirin liều thấp và lấy máu định kỳ, và việc lấy máu có thể gây mệt mỏi. Mức sắt của tôi đã giảm đáng kể.",Vietnamese
"Và tôi nhớ khi tôi đến gặp bác sĩ mà tôi đang điều trị hiện nay, chúng tôi đã nói về các loại thuốc sắp ra mắt. Chúng tôi đã nói về việc trở thành một người vận động cho bệnh nhân hoặc trở thành một",Vietnamese
"Hãy tự bảo vệ quyền lợi của mình trong quá trình điều trị. Tôi khuyên bạn nên tìm hiểu về các phương pháp hiện có, cũng như những phương pháp sắp ra mắt, và thực sự trao đổi với bác sĩ của bạn về những điều đó.",Vietnamese
"Và vì vậy chúng tôi đã bắt đầu nói về một loại thuốc tiềm năng hiện đã được FDA chấp thuận, nơi mà đó có thể là một phương pháp chủ động hơn cho các lựa chọn điều trị của bạn.",Vietnamese
"Và đó là loại thuốc mà tôi đang dùng hiện nay, Besremi. Thuốc này cũng được cho là giúp làm chậm quá trình tiến triển, điều mà đối với tôi là một nỗi lo lắng rất lớn và nhiều...",Vietnamese
"các bệnh nhân PV cũng vậy. Vì vậy, hiện nay có nhiều lựa chọn hơn, các lựa chọn điều trị ban đầu cho PV cũng nhiều hơn trước đây rất nhiều. Vậy bạn có thể so sánh tần suất mà bạn phải",Vietnamese
Đi lấy máu hoặc uống aspirin liều thấp so với bây giờ dùng Besremi? Sự khác biệt là gì và điều đó trông như thế nào đối với những người khác đang tò mò?,Vietnamese
"Ban đầu tôi đi mỗi tuần, sau đó chuyển sang hai tuần một lần, rồi cuối cùng tôi ổn định ở mức khoảng ba tuần một lần. Nhưng cũng phải nói đến yếu tố ngẫu nhiên của việc này.",Vietnamese
"Đôi khi tôi có thể không phải đi lấy máu trong vài tháng, rồi đột nhiên lại phải đi lấy máu hai tuần một lần. Và đó là phần gây khó chịu, vì bạn có thể phản ứng thái quá với điều đó, đúng không?",Vietnamese
"Tôi so sánh PV và MPNs với một mùa giải bóng chày, đúng không? Và thậm chí cả một mùa giải bóng rổ. Một mùa giải bóng rổ có 82 trận đấu.",Vietnamese
"Nó kéo dài. Bạn không thể phản ứng thái quá với bất kỳ trận đấu nào, bất kỳ ngày nào, một trận thua hay một trận thắng nào. Bạn phải nhìn nhận tổng thể và thực sự gắn bó với nó về lâu dài.",Vietnamese
"Tôi rất vui khi nghe điều đó vì đây chính là những sắc thái nhỏ trong chất lượng cuộc sống tích tụ lại và trở nên quan trọng, đúng không? Nhưng đôi khi lại khó nhận ra.",Vietnamese
Vậy còn điều gì cuối cùng bạn muốn nói về sự chuyển đổi này không? Và tôi cũng muốn nói về điều gì thực sự đã thúc đẩy bạn...,Vietnamese
"đi khám một chuyên gia khác, gặp một người khác sau vị bác sĩ ở Cornell đó. Điều gì đã thúc đẩy cuộc trò chuyện đó và làm thế nào mà bạn",Vietnamese
"tìm người đó? Và rồi sự khác biệt là gì? Ừ, tôi nghĩ đó là phần thờ ơ mà chúng ta đã nói đến, đúng không? Cảm giác như người đó không dành thời gian",Vietnamese
"Và sau đó, con số thứ hai được gọi là huyết áp tâm trương. Và như nhiều bạn đang suy đoán, đây là áp lực của máu lên thành động mạch.",Vietnamese
"khi tim giãn ra, tức là trong thì tâm trương, và đây thường là con số thấp hơn trong hai chỉ số. Xin chuyển sang trang tiếp theo.",Vietnamese
"Vì vậy, kể từ năm 2017, chúng ta đã có một sự điều chỉnh về các phân loại huyết áp, và điều này đến từ các đồng nghiệp của chúng ta tại AHA.",Vietnamese
"và Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ, nhưng hiện nay huyết áp bình thường vẫn được coi là dưới 120 huyết áp tâm thu",Vietnamese
"và 80 huyết áp tâm trương. Huyết áp tăng, như bạn có thể thấy ở đó màu vàng, hiện nằm trong khoảng từ 120 đến 129 huyết áp tâm thu,",Vietnamese
"vì vậy khi tim đang bơm máu, và huyết áp tâm trương bình thường, tức là dưới 80, và điều này được đo bằng milimét thủy ngân.",Vietnamese
"Và đây là điều mới, kể từ năm 2017, nhưng huyết áp cao, hay tăng huyết áp giai đoạn 1, hiện được định nghĩa là huyết áp tâm thu",Vietnamese
từ lớn hơn hoặc bằng 130 và nhỏ hơn 140 hoặc huyết áp tâm trương,Vietnamese
"từ lớn hơn hoặc bằng 80 nhưng nhỏ hơn 90. Tăng huyết áp giai đoạn 2, mà bạn có thể thấy ở sắc đỏ nhạt hơn đó,",Vietnamese
"là huyết áp tâm thu từ 140 trở lên, hoặc huyết áp tâm trương từ 90 trở lên. Bạn biết đấy, huyết áp,",Vietnamese
"cả hai chỉ số này sẽ có xu hướng tăng lên cùng nhau. Và sau đó là cái mà chúng ta gọi là cơn tăng huyết áp cấp cứu, đây là tình trạng cần được xử lý khẩn cấp hơn,",Vietnamese
"là huyết áp tâm thu lớn hơn 180 và/hoặc huyết áp tâm trương cao hơn 120. Và một lần nữa, điều này thường cần được chú ý khẩn cấp hơn.",Vietnamese
"Tiếp theo, xin vui lòng chuyển sang trang sau. Một trong những lý do khiến huyết áp cao được gọi là kẻ giết người thầm lặng là vì hầu hết những người bị huyết áp cao",Vietnamese
"hoàn toàn không có triệu chứng nào và họ có thể không có triệu chứng trong nhiều năm. Và huyết áp cao không chỉ khiến tim phải làm việc vất vả hơn,",Vietnamese
"nhưng nó có thể gây áp lực quá mức lên một số cơ quan đích và, về cơ bản, làm tổn thương hoặc gây hại cho hầu như tất cả các hệ cơ quan trong cơ thể.",Vietnamese
"Đối với những người có triệu chứng, các triệu chứng phổ biến nhất thường là đau đầu, mệt mỏi, thay đổi thị lực, buồn nôn,",Vietnamese
"và chúng tôi thường đề cập đến điều đó, đặc biệt nếu huyết áp nằm trong vùng khủng hoảng tăng huyết áp, cấp cứu tăng huyết áp,",Vietnamese
"bởi vì đó là bằng chứng của tổn thương hoặc hư hại cơ quan đích. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Và như Melanie đã đề cập,",Vietnamese
"nếu bạn bị tăng huyết áp thì chắc chắn bạn không đơn độc. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ ước tính rằng có,",Vietnamese
"Về cơ bản, cứ hai người lớn ở Hoa Kỳ thì có một người bị tăng huyết áp, khoảng 116 triệu người, nhưng chỉ khoảng một phần tư trong số họ kiểm soát được huyết áp của mình.",Vietnamese
"hoặc huyết áp của họ được kiểm soát ở mức độ phù hợp. Và điều này gây ra chi phí khổng lồ, không chỉ đối với cá nhân",Vietnamese
"Xét về những gì chúng ta gọi là tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tử vong, nhưng cũng đối với xã hội nói chung, con số này lên tới khoảng hơn 130 tỷ đô la mỗi năm.",Vietnamese
"Tiếp theo, xin vui lòng chuyển sang trang sau. Và như tôi đã đề cập, huyết áp không được kiểm soát trong thời gian dài có thể không được phát hiện và nếu để tình trạng này tiếp tục không được kiểm soát",Vietnamese
có thể về cơ bản dẫn đến tổn thương cơ quan đích ở hầu như bất kỳ hệ cơ quan nào trong cơ thể. Những trường hợp thường được lo ngại nhất,Vietnamese
"có lẽ là đột quỵ và bệnh tim, nhưng còn có bệnh thận mạn tính. Tăng huyết áp là nguyên nhân đứng thứ hai",Vietnamese
"bệnh thận mãn tính ở Hoa Kỳ và ở hầu hết các quốc gia có thu nhập cao. Bạn có thể gặp phải những thay đổi về thị lực, điều này có thể gây hậu quả nghiêm trọng",Vietnamese
"đến chất lượng cuộc sống của một cá nhân, cũng như tổn thương các cơ quan sinh sản, thai kỳ bị ảnh hưởng, v.v.",Vietnamese
"Tuy nhiên, may mắn là huyết áp cao có thể được phát hiện dễ dàng. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Vậy còn bệnh thận mạn tính thì sao?",Vietnamese
"Vì vậy, hầu hết mọi người ở Hoa Kỳ đều có hai quả thận và thận của người lớn có kích thước xấp xỉ bằng nắm tay của bạn.",Vietnamese
"Chúng tôi phân loại bệnh thận theo thang điểm từ 1 đến 5, và điều này dựa trên chỉ số mà chúng tôi gọi là eGFR,",Vietnamese
"đó là một chỉ số ước tính tốc độ lọc cầu thận, hay nói một cách dễ hiểu hơn, về cơ bản là khả năng lọc chất thải của thận.",Vietnamese
"Vì vậy, giai đoạn 1 và 2 của bệnh thận mạn tính về cơ bản là những dạng rất nhẹ của bệnh. Thường thì thận chỉ bị ảnh hưởng tối thiểu",Vietnamese
"hoặc chỉ bị ảnh hưởng rất nhẹ về khả năng lọc chất thải, nhưng bạn có thể có một số bất thường khác mà nhóm chăm sóc của bạn đã phát hiện ra,",Vietnamese
"chẳng hạn như có một chút protein dư thừa trong nước tiểu. Bạn có thể có một ít máu trong nước tiểu, điều này xuất phát từ thận của bạn,",Vietnamese
có thể kéo dài theo thời gian. Nang rất thường được quan sát thấy. Ví dụ như sỏi thận tái phát.,Vietnamese
"Tuy nhiên, hầu hết những người được thông báo rằng họ mắc bệnh thận mạn tính thường ở Giai đoạn 3 hoặc cao hơn. Và như vậy, trong Giai đoạn 3, chúng ta có một giai đoạn sớm hơn của Giai đoạn 3,",Vietnamese
"đó là Giai đoạn 3a, và sau đó là một giai đoạn tiến triển hơn, được gọi là Giai đoạn 3b. Ở Giai đoạn 3a, như bạn có thể thấy, eGFR,",Vietnamese
"hoặc khả năng của thận trong việc bài tiết chất thải, là từ 45 đến 59, và chúng tôi đo điều này bằng mililit mỗi phút,",Vietnamese
"nhưng nhiều người, và tôi nghĩ điều đó rất hợp lý, coi đây là phần trăm chức năng thận. Thông thường, điều này có nghĩa là nhóm chăm sóc của bạn đã phát hiện ra",Vietnamese
"một số bất thường trong khả năng lọc của thận bạn. Giai đoạn 3b là giai đoạn tiến triển hơn, khi chức năng thận của bạn nằm trong khoảng từ 30 đến 44,",Vietnamese
"và chúng tôi sẽ xem đây là bệnh thận mức độ trung bình đến trung bình nặng. May mắn thay, giai đoạn 4 và giai đoạn 5 ít gặp hơn nhiều,",Vietnamese
"nhưng đã tiến triển hơn nhiều. Giai đoạn 4 có nghĩa là chức năng thận của bạn, hoặc khả năng thận loại bỏ chất thải, nằm trong khoảng từ 15 đến 29.",Vietnamese
Và Giai đoạn 5 có nghĩa là chức năng thận đã giảm xuống dưới 15. Và đó là điều mà chúng tôi gọi là bệnh thận giai đoạn cuối.,Vietnamese
được định nghĩa là nhu cầu phải chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận để duy trì sự sống của bạn. Và vì vậy Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh,Vietnamese
"ước tính rằng khoảng 37 triệu người ở Hoa Kỳ, tức khoảng một trong bảy người trưởng thành ở Mỹ, mắc bệnh thận mạn tính.",Vietnamese
"May mắn thay, hầu hết những người mắc bệnh thận mạn tính đều ở giai đoạn đầu của bệnh. Và hai nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh thận mạn tính là",Vietnamese
"bệnh tiểu đường là số một, và tăng huyết áp là số hai. Xin chuyển sang trang tiếp theo. Vậy có một số lựa chọn để xét nghiệm bệnh thận.",Vietnamese
"và những lựa chọn này thường có sẵn ở hầu hết mọi phòng khám, bất kỳ phòng khám y tế nào. Đôi khi bạn sẽ thường thấy chỉ số creatinine huyết thanh của mình,",Vietnamese
"đây là một xét nghiệm máu rất phổ biến, như tôi đã đề cập. Thực ra, creatinine là một sản phẩm thải của cơ bắp và thận khỏe mạnh về cơ bản có thể bài tiết nó.",Vietnamese
"hoặc loại bỏ creatinin vào nước tiểu. Và vì vậy chúng ta biết, dựa trên sự tăng cao của mức creatinin trong huyết thanh,",Vietnamese
"rằng thận của bạn có thể không hoạt động, ví dụ, ở mức 100%, và sau đó chúng tôi sử dụng giá trị creatinine huyết thanh đó",Vietnamese
"để ước tính mức lọc cầu thận của bạn, và đó là điều bạn thường thấy dưới dạng eGFR của mình. Và đây là một giá trị được tính toán.",Vietnamese
"Đó là một ước tính trong đó chúng tôi lấy chỉ số creatinine huyết thanh của bạn, tức là lượng chất thải từ cơ trong máu của bạn, và chúng tôi đưa nó vào một công thức.",Vietnamese
điều này tính đến tuổi và giới tính của bạn để tạo ra con số gọi là eGFR. Xin chuyển sang trang tiếp theo.,Vietnamese
"Và tóm lại, trước khi tôi chuyển sang cho đồng nghiệp của mình là Kathy Wong, huyết áp và tăng huyết áp thực sự rất, rất phổ biến.",Vietnamese
"Vì vậy, nếu bạn bị tăng huyết áp thì chắc chắn bạn không phải là người duy nhất. Như chúng tôi đã đề cập, khoảng một nửa số người trưởng thành ở Mỹ bị tăng huyết áp.",Vietnamese
"nhưng chỉ khoảng một phần tư trong số họ kiểm soát được tình trạng đó. Và vì vậy, tăng huyết áp không được kiểm soát trong một thời gian dài có thể gây ra không chỉ bệnh tim và đột quỵ",Vietnamese
"nhưng nó có thể làm cho các động mạch đến thận bị yếu đi, chúng sẽ trở nên dày lên, và lượng máu đến thận sẽ giảm",Vietnamese
"sẽ giảm hoặc suy giảm, và điều này sẽ dẫn đến tổn thương thận thêm, tổn hại thận, sẹo thận.",Vietnamese
"Và điều này thực sự trở thành một vòng luẩn quẩn, bởi vì thận không chỉ đóng vai trò rất quan trọng trong việc làm sạch hoặc lọc các chất thải trong máu của bạn,",Vietnamese
"mà còn trong việc kiểm soát huyết áp và thể tích máu. Và như bạn có thể tưởng tượng, càng có nhiều tổn thương đối với thận của bạn,",Vietnamese
"thực tế việc kiểm soát huyết áp của bạn càng trở nên khó khăn hơn. Và đôi khi bạn có thể bị sưng phù, cũng như các tình trạng khác liên quan đến vấn đề này.",Vietnamese
"Nhưng may mắn thay, hầu hết những điều này đều có thể được phòng ngừa hoặc điều trị, và Kathy sẽ nói một chút về điều đó, thực sự,",Vietnamese
điều mà tôi cho là bước cơ bản trong việc phòng ngừa và điều trị cả tăng huyết áp và một trong những nguyên nhân chính gây bệnh thận mạn tính,Vietnamese
"ở Hoa Kỳ và các quốc gia có thu nhập cao khác, điều này chủ yếu dựa trên chế độ ăn uống của bạn. Xin cảm ơn.",Vietnamese
"Như bạn đã biết, việc quản lý những gì bạn ăn là rất quan trọng, đặc biệt khi bạn đang ở Giai đoạn 3. Kathy Wong, bạn có thể thảo luận về vai trò của chuyên gia dinh dưỡng thận không,",Vietnamese
"những người có phạm vi hành nghề để chuyển đổi thông tin, thông tin khoa học thành các giải pháp thực tiễn hơn hoặc những cách mà chúng ta có thể áp dụng trong cuộc sống thực tế,",Vietnamese
chẳng hạn như các khuyến nghị về chế độ ăn uống. Và điều đó là để có thể giải quyết các tình trạng bệnh lý nhất định và bất kỳ mục tiêu chăm sóc sức khỏe nào mà bạn có thể có.,Vietnamese
"Bây giờ, điều này khác với những người tự gọi mình chỉ là chuyên gia dinh dưỡng, vì họ không có đủ trình độ hoặc giấy phép cần thiết. Về mặt kỹ thuật, họ chỉ được phép giáo dục hợp pháp.",Vietnamese
"về chế độ ăn uống chung cho dân số nói chung. Tôi đề cập điều đó vì có rất nhiều thông tin ngoài kia trên mạng,",Vietnamese
"vì vậy điều quan trọng là phải chú ý đến các nguồn mà bạn đang lấy thông tin. Đặc biệt đối với các chuyên gia dinh dưỡng thận,",Vietnamese
"chúng tôi giúp bạn hiểu kết quả xét nghiệm của mình, giải mã những khuyến nghị về chế độ ăn uống thực sự phù hợp với nhu cầu cá nhân của bạn,",Vietnamese
dựa trên chức năng thận của bạn. Điều quan trọng nhất là kéo dài sức khỏe của thận bạn,Vietnamese
"và để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh thận. Vì vậy, chúng ta không thể đảo ngược căn bệnh này,",Vietnamese
"thiệt hại đã xảy ra, nhưng các nghiên cứu đã chỉ ra, như Tiến sĩ Hall đã đề cập, có bằng chứng đáng kể cho thấy",Vietnamese
"đó là việc quản lý chế độ ăn uống hiệu quả như thế nào để kéo dài sức khỏe của thận bạn. Và nói về chế độ ăn uống,",Vietnamese
"mọi người thường bày tỏ cảm giác bị khuất phục trước các vấn đề sức khỏe của mình. Vì vậy, tôi hy vọng một điều mà mọi người rút ra được từ buổi này",Vietnamese
"là bạn có thể cảm thấy được trao quyền hơn nhờ vào việc bạn vẫn có thể lấy lại một phần kiểm soát đối với sức khỏe của mình, đặc biệt chỉ thông qua một hành động đơn giản",Vietnamese
"việc đưa một thứ gì đó vào miệng của bạn. Như đã đề cập, tăng huyết áp là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây bệnh thận và vì lý do này,",Vietnamese
"Các khuyến nghị về chế độ ăn uống để kiểm soát hoặc kiểm soát tăng huyết áp hoặc huyết áp cao có thể, đến lượt nó, làm chậm tiến triển của bệnh thận.",Vietnamese
"Nhưng tốt nhất là bạn nên nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký của mình trước khi bắt đầu bất kỳ chế độ ăn kiêng nào, bao gồm cả chế độ mà chúng ta sắp nói đến.",Vietnamese
"như những khuyến nghị chung, các khuyến nghị về chế độ ăn uống chung, chúng không phải lúc nào cũng phù hợp với nhu cầu cụ thể của bạn. Như bạn có thể thấy trên slide, chế độ ăn DASH có nghĩa là",Vietnamese
"Chế độ ăn uống để ngăn ngừa tăng huyết áp. Và đó là một lựa chọn có chủ ý để ăn các loại thực phẩm như trái cây, rau củ,",Vietnamese
"các sản phẩm từ sữa ít béo, ngũ cốc nguyên hạt, cá, thịt gia cầm, đậu, hạt và các loại hạt. Điều này cũng được khuyến khích",Vietnamese
"để mọi người tiêu thụ ít muối hơn, ít đường bổ sung, ít thịt đỏ và cũng ít chất béo hơn.",Vietnamese
"Nếu bạn đã mắc bệnh thận mạn tính hoặc đang chạy thận, một số thực phẩm được khuyến khích trong chế độ ăn DASH có thể cần được điều chỉnh để phù hợp với nhu cầu cụ thể của bạn.",Vietnamese
"tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm máu của bạn. Vì vậy, các khuyến nghị trong chế độ ăn DASH đặc biệt hữu ích",Vietnamese
"là hạn chế muối, hạn chế chất béo bão hòa và hạn chế đường. Thành thật mà nói, rất nhiều những thứ này có trong vô số thực phẩm.",Vietnamese
"mà chúng ta thường gặp phải hàng ngày. Vì vậy, điều quan trọng không phải là nghĩ về cách chúng ta có thể loại bỏ hoàn toàn chúng",Vietnamese
"hoặc tránh xa chúng suốt phần đời còn lại của chúng ta. Tôi hy vọng rằng chúng ta có thể có một cách nghĩ khác và xem đó như là một sự thay đổi lối sống,",Vietnamese
"để nhìn nhận thực phẩm của chúng ta bằng một lăng kính hoặc góc nhìn khác mỗi khi chúng ta quan sát, bắt đầu một hành trình",Vietnamese
"và nhìn vào đĩa hoặc bát ăn hàng ngày của chúng ta, hoặc bất kỳ cách nào chúng ta chọn để ăn, để có ý thức hơn với những lựa chọn đó,",Vietnamese
"những món ăn mà chúng ta làm ra. Và vì vậy, nó có thể có vẻ khó khăn, nhưng tôi hy vọng",Vietnamese
"có lẽ bạn có thể gắng gượng tạo ra một chút khao khát. Ngay cả một thay đổi nhỏ cũng có thể tạo ra sự khác biệt lớn. Bởi vì nếu bạn nghĩ về điều đó,",Vietnamese
Hãy xem xét rằng mỗi thứ mà chúng ta đưa vào cơ thể đều có khả năng tạo ra ảnh hưởng tích cực hoặc tiêu cực đến sức khỏe của bạn.,Vietnamese
"Vì vậy, bất kỳ thay đổi nhỏ hay bước đi nhỏ nào cũng có thể tạo ra ảnh hưởng, dù lớn hay nhỏ. Vì thế, đừng cảm thấy nản lòng.",Vietnamese
"nếu bạn cảm thấy mình chỉ có thể thay đổi một chút, hoặc, ""Hiện tại tôi chỉ có thể làm được từng này thôi."" Không sao cả. Hãy cam kết với điều đó.",Vietnamese
"Và cũng hãy cho bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng của bạn biết, vì như vậy họ có thể đồng hành cùng bạn trên hành trình lấy lại một phần kiểm soát này.",Vietnamese
"về sức khỏe của bạn một lần nữa. Và vì vậy, bước tiếp theo, tôi sẽ nói về một số gợi ý mà bạn có thể cân nhắc liên quan đến chế độ ăn DASH.",Vietnamese
"Như bạn có thể thấy trong các bức ảnh, đó là một số ví dụ về những thứ mà có lẽ bạn có thể nghĩ đến khi, hoặc cân nhắc ăn.",Vietnamese
"khi cố gắng thực hiện những thay đổi nhỏ này. Vì vậy, trước hết, hãy chú ý đến nhãn thực phẩm. Nhãn thông tin dinh dưỡng,",Vietnamese
"thường ở mặt sau của các mặt hàng thực phẩm, có thể giúp bạn trở thành một người tiêu dùng hiểu biết. Chúng là hướng dẫn cho bạn về những gì có trong thực phẩm của mình,",Vietnamese
"đặc biệt là trong các thực phẩm chế biến và đóng gói. Tiếp theo, như chúng ta đã đề cập, hoặc như tôi đã đề cập trước đó, muối, natri.",Vietnamese
Chế độ ăn DASH khuyến khích chúng ta hạn chế lượng natri hoặc muối tiêu thụ không quá 2.300 miligam mỗi ngày. Đó là khoảng một thìa cà phê.,Vietnamese
"Vì vậy, nếu bạn múc ra một thìa cà phê muối, đặt nó lên bàn và chỉ cho phép mình dùng lượng đó mỗi ngày. Thật ra không nhiều lắm,",Vietnamese
nhưng nó nhằm giúp hạ huyết áp. Và một số mẹo cho việc đó bao gồm tìm kiếm các mặt hàng ở cửa hàng,Vietnamese
"được ghi là ""không muối"" hoặc ""không thêm muối."" Một cách khác là loại bỏ lọ muối hoặc chai nước tương khỏi bàn ăn của bạn,",Vietnamese
"dù là ở nhà hay ở nhà hàng. Chỉ cần khuất mắt, hy vọng là sẽ khuất luôn trong tâm trí. Và thêm nữa, một mẹo khác có thể là",Vietnamese
"chỉ cần chuẩn bị thêm đồ ăn ở nhà, ăn ở nhà nhiều hơn, vì bạn có thể kiểm soát tốt hơn những gì bạn cho vào món ăn của mình",Vietnamese
thay vì khi bạn ra ngoài. Ở đó bạn kiểm soát ít hơn. Không phải là không có kiểm soát. Tiếp theo là chất béo. Chúng ta cũng đã đề cập đến chất béo trước đó.,Vietnamese
"Và chất béo bão hòa được tìm thấy trong các thực phẩm như hầu hết các sản phẩm từ động vật, như thịt bò, thịt lợn, thịt gia cầm, các sản phẩm sữa nguyên kem,",Vietnamese
"và cũng như một số loại dầu nhất định, chẳng hạn như dầu dừa và dầu cọ. Tại sao lại tập trung vào chất béo bão hòa? Lý do là vì chất béo bão hòa mà chúng ta ăn vào",Vietnamese
"được gan của chúng ta chuyển hóa thành cholesterol. Do đó, ăn quá nhiều chất béo bão hòa có thể làm tăng mức cholesterol của chúng ta.",Vietnamese
"Cơ thể chúng ta cần một lượng cholesterol nhất định, nhưng bất kỳ lượng dư thừa nào sẽ tích tụ trên thành động mạch của chúng ta. Vì vậy, nếu bạn nhớ những gì bác sĩ Hall đã đề cập,",Vietnamese
"động mạch của chúng ta có liên quan đến huyết áp của chúng ta. Và vì vậy, khi thành động mạch của chúng ta bắt đầu bị thu hẹp do sự tích tụ này,",Vietnamese
"điều này lần lượt ảnh hưởng đến lưu lượng máu của chúng ta. Và vì vậy, nó có thể làm tăng huyết áp cũng như nguy cơ mắc bệnh tim của chúng ta.",Vietnamese
"và sự tiến triển xấu đi của bệnh thận của chúng ta. Vì vậy, một mẹo có thể là, nếu bạn đang nghĩ về protein, ""À, tôi ăn phần lớn protein từ các sản phẩm động vật.""",Vietnamese
"Bạn có thể cân nhắc sử dụng protein có nguồn gốc thực vật, như đậu, đậu lăng hoặc đậu phụ. Những loại này có hàm lượng chất béo bão hòa thấp hơn nhiều.",Vietnamese
"Thực ra, họ có lẽ không có cái nào vì chúng có nguồn gốc thực vật. Vậy nên, tổng kết lại, hãy làm việc với chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký và bác sĩ của bạn.",Vietnamese
"trong việc đặt ra những mục tiêu thực tế cho bạn. Bạn có thể cho anh ấy hoặc cô ấy biết rằng bạn chưa sẵn sàng cho một số thay đổi,",Vietnamese
"bởi vì như vậy bạn có thể cùng nhau khám phá những điều mà bạn đã sẵn sàng để thực hiện. Và nếu bạn chưa có một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký, một lần nữa,",Vietnamese
"bạn có thể thông báo cho bác sĩ của mình và họ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia dinh dưỡng, hoặc bạn cũng có thể tra cứu trên trang web eatright.org để tìm một chuyên gia dinh dưỡng trong khu vực của bạn",Vietnamese
"nơi natri ẩn trong các loại thực phẩm mà chúng ta ăn và các loại gia vị cũng như những thứ tương tự. Vì vậy, điều đó chắc chắn rất, rất hữu ích.",Vietnamese
"Vậy ý tôi là, chỉ cần nghĩ đến việc làm việc với một chuyên gia dinh dưỡng, vậy bạn đang đề xuất",Vietnamese
Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc xin giấy giới thiệu đến một nơi nào đó. Có những cách nào khác để bạn tự tìm một chuyên gia dinh dưỡng và đảm bảo rằng họ có chứng chỉ không?,Vietnamese
"Vâng, trên trang web eatright.org, bạn có thể tìm kiếm theo nơi bạn sống và chuyên ngành của chuyên gia dinh dưỡng mà bạn đang tìm kiếm.",Vietnamese
"- Tuyệt vời, cảm ơn bạn. Vậy nếu bạn vừa mới tham gia với chúng tôi trong buổi thảo luận về bệnh thận giai đoạn 3 và huyết áp cao này, xin nhắc lại, vào cuối phần thảo luận của chúng tôi,",Vietnamese
"Bạn sẽ có cơ hội đặt câu hỏi, nhưng bạn không cần phải đợi đến cuối buổi thảo luận nhóm mới gửi câu hỏi của mình.",Vietnamese
"Chúng tôi sẽ tạm dừng và hy vọng sẽ có thể trả lời tất cả các câu hỏi mà chúng tôi nhận được. Một lần nữa, bạn có thể để lại bình luận trong cửa sổ bên cạnh hoặc bên dưới buổi livestream trên Facebook.",Vietnamese
hoặc trong hộp trò chuyện nếu bạn đang ở đây với chúng tôi trên trang web của Quỹ Thận. Chúng tôi sẽ cố gắng trả lời càng nhiều câu hỏi càng tốt.,Vietnamese
"Nhưng trước khi chúng ta đến với các câu hỏi, Tiến sĩ Hall, tôi có một câu hỏi cho ông. Ông có thể thảo luận về các phương pháp điều trị được khuyến nghị để quản lý bệnh thận giai đoạn 3 và huyết áp cao không?",Vietnamese
"đặc biệt là ở những bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính. Vì vậy, phương pháp nền tảng thực sự là những gì bạn đang làm mỗi ngày. Kathy đã đề cập đến việc chú ý đến chế độ ăn uống của bạn,",Vietnamese
"nhưng còn có một số điều khác mà bạn cũng có thể đưa vào cuộc sống hàng ngày của mình. Một trong những điều lớn mà tôi khuyên là 30 phút,",Vietnamese
"Đôi khi nó có sẵn ngay trong nhà bạn, nếu bạn may mắn có một máy chạy bộ hoặc xe đạp tập. Nó không tốn kém và, phần lớn,",Vietnamese
"có những lợi ích bổ sung ngoài việc chỉ kiểm soát huyết áp và ngăn ngừa tiến triển của bệnh thận, bao gồm cả sức khỏe thể chất và tinh thần.",Vietnamese
"Có một số loại thuốc và, bạn biết đấy, thuốc men, chất độc, độc tố, về cơ bản chúng đều là cùng một thứ. Chúng chỉ được sử dụng với những mục đích khác nhau mà thôi.",Vietnamese
"Và đặc biệt, các loại thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen, naproxen, Aleve, Advil, đây là những loại thuốc mà chúng tôi sử dụng",Vietnamese
"Có những loại chất lượng cao được bán rộng rãi, dù là trên Amazon hay trực tuyến. Chúng thường có sẵn ở những nơi như Walmart.",Vietnamese
"và bạn có thể mua một cái chất lượng rất, rất cao với giá từ 30 đến 40 đô la. Sau đó, hãy ghi lại và truyền đạt các chỉ số trong nhật ký đó",Vietnamese
"với đội ngũ chăm sóc y tế của bạn. Rõ ràng, việc hiểu các rủi ro của huyết áp cao kéo dài đối với thận và các hệ cơ quan khác trong cơ thể bạn,",Vietnamese
"giống như não và tim của bạn, đều rất quan trọng. Nhưng những thay đổi mà bạn thực hiện trong cuộc sống hàng ngày mới là những điều có tác động lớn nhất.",Vietnamese
"Ý tôi là, bạn có thể đến gặp chuyên gia dinh dưỡng thận một hoặc hai lần trong suốt một năm. Bạn cũng có thể đến gặp tôi một hoặc hai lần.",Vietnamese
"trong suốt cả năm. Và vì vậy, thực sự, cuộc sống hàng ngày của bạn và việc kết hợp nhiều thói quen lành mạnh này vào cuộc sống hàng ngày của bạn mới thực sự là điều mà tôi cho là",Vietnamese
"- Cảm ơn cô rất nhiều về phần tổng quan đó. Vậy khi nói về việc ăn uống, cô Wong, mọi người không phải lúc nào cũng ăn ở nhà.",Vietnamese
Bạn khuyên gì để quản lý bệnh thận và chế độ ăn uống của mình khi ăn ở nhà hàng? Và điều đó có thể áp dụng khi bạn dùng bữa tại nhà hàng.,Vietnamese
"trọng tâm của chế độ ăn DASH là hạn chế các thực phẩm nhiều chất béo. Vì vậy, nếu bạn ra ngoài,",Vietnamese
"luôn có các lựa chọn cho các loại thịt nạc hơn, như cá hoặc gà. Và một lần nữa, để giảm chất béo,",Vietnamese
hãy cân nhắc các món nướng so với các món chiên. Và cũng nên chọn các món trong thực đơn có nhiều rau củ và trái cây hơn.,Vietnamese
"việc thêm nhiều rau hơn, hoặc món ăn đó vốn đã có nhiều rau. Đó là những lựa chọn tốt. Và thêm nữa, một điều khác bạn có thể cân nhắc",Vietnamese
Đôi khi họ thực sự không thể. Nhưng hỏi thì cũng không mất gì. Một điều nữa cần cân nhắc là có thể yêu cầu để nước sốt riêng.,Vietnamese
"Bởi vì nước sốt thường có nhiều muối hơn. Vì vậy, nếu bạn yêu cầu để nước sốt riêng ra, bạn có thể kiểm soát lượng muối mà mình dùng.",Vietnamese
"bạn đang cho vào thức ăn của mình. - Đó là lời khuyên tuyệt vời. Và tôi nghĩ thật tuyệt khi bây giờ chúng ta có internet, bạn có thể tra cứu thực đơn trực tuyến",Vietnamese
bạn có thể gửi câu hỏi của mình ngay bây giờ. Chúng tôi vẫn đang thu thập các câu hỏi và sẽ sẵn sàng trả lời trong vài phút nữa. Bạn chỉ cần để lại câu hỏi trong ô bình luận,Vietnamese
"Bạn nên làm gì? Chúng ta đều biết tập thể dục có lợi cho việc kiểm soát huyết áp cao, nhưng cần hoạt động thể chất bao nhiêu là đủ",Vietnamese
"Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng ít nhất 30 phút hoạt động thể chất, và điều này (không rõ) được định nghĩa là hoạt động aerobic. Vì vậy, đó là một hoạt động về cơ bản làm tăng nhịp tim của bạn.",Vietnamese
"và khiến bạn thở đến mức hơi khó chịu khi nói chuyện. Và vì vậy, một lần nữa, hoạt động tôi yêu thích nhất là đi bộ.",Vietnamese
"để giảm nguy cơ bị đau tim, đột quỵ, và nó cũng sẽ giúp hạ huyết áp của bạn. - Cảm ơn bạn, vậy chuyển sang một chút",Vietnamese
"Cô Wong, cô có lời khuyên nào giúp những người muốn bắt đầu thói quen ăn uống lành mạnh hoặc ăn uống tốt khi mắc bệnh thận giai đoạn 3 không?",Vietnamese
"nếu không, bạn có thể yêu cầu một người, vì họ sẽ là người biết cụ thể nhu cầu của bạn là gì và nên tập trung vào điều gì.",Vietnamese
"Và tôi cũng nghĩ rằng, nói chung, không có hại gì khi bắt đầu nghiêng nhiều hơn về trái cây và rau củ vì chúng có hàm lượng chất béo và muối thấp hơn.",Vietnamese
"Vì vậy, đó là một thói quen ăn uống lành mạnh hơn để giúp hạ huyết áp của bạn. Tôi nghĩ một điều mà tôi thường khuyến khích mọi người bắt đầu với",Vietnamese
"hãy xem xét đĩa hoặc bát của bạn. Mỗi lần bạn ăn, hãy cố gắng để ít nhất một nửa bữa ăn đó",Vietnamese
là trái cây và/hoặc rau củ. Tôi nghĩ đó chỉ là một trạng thái tinh thần tốt để có mỗi khi bạn tiếp cận thực phẩm hoặc bữa ăn của mình trong một ngày nhất định.,Vietnamese
"Bằng cách đó, bạn đảm bảo rằng mình đang bổ sung trái cây và rau củ, cũng như giảm chất béo, đường và muối.",Vietnamese
"Vậy đây là một câu hỏi, thực sự, nó là một câu hỏi hay để bắt đầu, và câu hỏi này đến từ khán giả của chúng ta. Vậy, ""Khi nào thì ai đó",Vietnamese
"ai được chẩn đoán mắc bệnh thận thì nên gặp bác sĩ thận học trước tiên?"" Và tôi nghĩ câu hỏi này có thể dành cho bác sĩ Hall, nhưng tôi cũng nghĩ đây là một câu hỏi hay dành cho cô, cô Wong.",Vietnamese
"Về thời điểm bệnh nhân nên bắt đầu gặp chuyên gia dinh dưỡng? Vậy tôi sẽ bắt đầu với bạn, bác sĩ Hall. Khi nào bệnh nhân nên gặp bác sĩ thận của mình lần đầu tiên?",Vietnamese
"- Vâng, như chúng tôi đã đề cập, cứ bảy người trưởng thành ở Mỹ thì có một người mắc bệnh thận mạn tính. Và vì vậy, phần lớn những người mắc bệnh thận mạn tính",Vietnamese
"có lẽ không cần phải gặp bác sĩ chuyên khoa thận. Hai nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh thận mạn tính là đái tháo đường và tăng huyết áp,",Vietnamese
"và đây là những tình trạng mà hầu hết các bác sĩ chăm sóc ban đầu đều rất, rất giỏi trong việc quản lý. Vì vậy, tôi muốn nói rằng,",Vietnamese
hầu hết những người cần gặp bác sĩ chuyên khoa thận hoặc đội ngũ chăm sóc thận có lẽ đã mắc bệnh thận ở giai đoạn tiến triển hơn,Vietnamese
"hoặc có một số bất thường trong xét nghiệm, chẳng hạn như mức protein trong nước tiểu cao, hoặc chức năng thận của họ đang giảm sút khá nghiêm trọng.",Vietnamese
Đó là những người mà tôi khuyên có lẽ nên hỏi nhóm chăm sóc của họ về việc giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa.,Vietnamese
"cụ thể là những người ở giai đoạn 3b, ví dụ như, hoặc thực sự là giai đoạn 4, giai đoạn 5 của bệnh, hoặc có lượng protein cao trong nước tiểu của họ",Vietnamese
và/hoặc chức năng thận suy giảm nhanh chóng. Tôi nghĩ những người đó có lẽ sẽ được hưởng lợi nếu có một chuyên gia chăm sóc thận tham gia vào quá trình điều trị của họ.,Vietnamese
"Cảm ơn bạn, vậy thì, cô Wong, còn việc bắt đầu làm việc với chuyên gia dinh dưỡng khi bạn bị bệnh thận thì sao? Giai đoạn nào sẽ là thời điểm tốt nhất?",Vietnamese
"- Vâng, tôi nghĩ vậy, và cũng có rất nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng tốt nhất là nên làm việc,",Vietnamese
tốt nhất là nên làm việc với chuyên gia dinh dưỡng càng sớm càng tốt vì yếu tố liên quan đến việc quản lý chế độ ăn uống hiệu quả như vậy,Vietnamese
"để làm chậm tiến triển của bệnh thận. Vì vậy, nếu bạn đang ở những giai đoạn đầu, hãy chắc chắn liên hệ với bác sĩ của mình",Vietnamese
"để xem liệu bạn có thể gặp một chuyên gia dinh dưỡng thận, hoặc thậm chí chỉ là một chuyên gia dinh dưỡng thông thường, để bắt đầu nói về các loại thực phẩm.",Vietnamese
"Ngoài ra, như bác sĩ Hall đã đề cập, bệnh thận thường không được phát hiện cho đến khi đã ở giai đoạn muộn.",Vietnamese
"Vì vậy, khi bạn đi khám sức khỏe định kỳ hàng năm, nếu có bất kỳ vấn đề nào được đề cập, đặc biệt là nếu bạn đã mắc bệnh tiểu đường,",Vietnamese
đó cũng là một nơi tốt để cân nhắc gặp chuyên gia dinh dưỡng. - Cảm ơn bạn.,Vietnamese
"Vậy khi xem các câu hỏi, có một vài câu liên quan đến khoảng thời gian giữa các giai đoạn. Một trong số đó là, ""Bạn có khả năng sẽ ở lại bao nhiêu năm""",Vietnamese
ở một giai đoạn cụ thể của bệnh thận? Và có ước tính nào về thời gian tiến triển giữa các giai đoạn từ Giai đoạn 3a đến Giai đoạn 5 không?,Vietnamese
"Và để tiếp tục, tôi cũng sẽ nhắc lại câu hỏi cho bạn, liệu tất cả mọi người có nhất thiết sẽ tiến triển đến suy thận không? - Vâng, đó là một câu hỏi rất hay và may mắn là,",Vietnamese
"phần lớn những người mắc bệnh thận mạn tính không tiến triển đến giai đoạn cuối của bệnh thận, vì vậy như tôi đã đề cập, 37 triệu người Mỹ",Vietnamese
"được ước tính là mắc bệnh thận mạn tính. Nhưng tại bất kỳ thời điểm nào, có lẽ chỉ có khoảng 550 đến 600.000 người",Vietnamese
"ở Hoa Kỳ, những người nhận cái mà chúng tôi gọi là lọc máu duy trì, và sau đó có thể thêm khoảng 150.000 người nữa",Vietnamese
"những người đang sống với một quả thận ghép còn hoạt động. Và vì vậy, có một sự sụt giảm lớn từ 37 triệu xuống còn dưới 1 triệu người",Vietnamese
"những người bị bệnh thận giai đoạn cuối. Và may mắn thay, phần lớn những người mắc bệnh thận mạn tính sẽ không bao giờ tiến triển đến giai đoạn cuối của bệnh thận.",Vietnamese
"Tuy nhiên, hầu hết những người mắc bệnh thận mạn tính đều có các yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp và đái tháo đường, khiến họ có nguy cơ cao gặp các biến cố tim mạch.",Vietnamese
"chẳng hạn như đau tim, cũng như các biến cố khác, chẳng hạn như đột quỵ. Và đây là một trong những lý do tại sao kiểu đa chiều này,",Vietnamese
"phương pháp nền tảng đối với sức khỏe hoạt động rất tốt ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp và bệnh thận mạn tính. Bạn biết đấy, việc tập thể dục, chú ý đến chế độ ăn uống,",Vietnamese
"đạt cân nặng tối ưu, và sau đó tránh bất kỳ loại thuốc hoặc thực phẩm bổ sung nào có thể gây hại cho thận.",Vietnamese
"- Và những loại xét nghiệm nào thường được thực hiện để chẩn đoán bệnh thận? - Vâng, xét nghiệm phổ biến nhất sẽ là xét nghiệm máu,",Vietnamese
đó là creatinine huyết thanh. Đây có lẽ là một trong những xét nghiệm máu phổ biến nhất mà chúng ta thực hiện trong y học. Xét nghiệm này có sẵn ở hầu hết các phòng khám y tế.,Vietnamese
"Và, như tôi đã đề cập, đó là một chỉ số về sự phân hủy cơ thực sự và khả năng bài tiết của thận.",Vietnamese
"đó là sản phẩm phân hủy của cơ. Và vì vậy khi creatinine huyết thanh tăng lên, nó thường là dấu hiệu cho thấy thận không hoạt động tốt như bạn biết,",Vietnamese
"kiểu như không hoạt động bình thường. Vậy đó sẽ là xét nghiệm phổ biến nhất mà mọi người sẽ làm. Các xét nghiệm khác mà họ sẽ làm, một số người đã nghe nói về chỉ số ure máu (blood urea nitrogen),",Vietnamese
"hoặc B.U.N hoặc BUN, là một sản phẩm phân hủy của protein. Nó cũng thường tăng lên cùng với nồng độ hoặc mức creatinine huyết thanh.",Vietnamese
"Ngoài ra, một chỉ số khác cho thấy khả năng suy giảm chức năng thận là lượng protein trong nước tiểu của bạn,",Vietnamese
"hoặc thông qua cái mà chúng tôi gọi là que thử nước tiểu, hoặc thông qua đánh giá định lượng lượng protein trong nước tiểu",Vietnamese
"là một xét nghiệm phổ biến khác. Và sau đó, các xét nghiệm ít phổ biến hơn có thể là siêu âm thận để đảm bảo rằng không có gì bị tắc nghẽn về mặt cấu trúc,",Vietnamese
"ví dụ, thận, như sỏi thận hoặc sự hẹp ở niệu quản, vốn giống như những ống dẫn nước,",Vietnamese
"dẫn nước tiểu từ thận xuống bàng quang. Và sau đó, rất hiếm khi người ta phải tiến hành sinh thiết thận,",Vietnamese
đó thực ra là một mảnh của thận mà chúng tôi quan sát dưới kính hiển vi bằng cách sử dụng một số loại thuốc nhuộm đặc biệt. - Cảm ơn bạn.,Vietnamese
"Vậy là bạn vừa nói về việc xét nghiệm và eGFR, và thực ra chủ đề này cũng đã được nhắc đến trong buổi thảo luận về ăn uống với The Cooking Doc của chúng tôi.",Vietnamese
"và tôi sẽ chuyển câu hỏi này cho cô, cô Wong, ""Tôi nên ăn những thực phẩm nào để cải thiện chỉ số eGFR của mình?"" - Ừm, thật ra, rất nhiều thứ",Vietnamese
"mà chúng tôi đã đề cập trước đó trong buổi này có thể giúp ích. Vì vậy, hãy đảm bảo rằng bạn, ví dụ như huyết áp hoặc tiểu đường,",Vietnamese
"đảm bảo rằng những điều đó được kiểm soát. Vì vậy, bạn ăn uống để kiểm soát những vấn đề đó, huyết áp và/hoặc tiểu đường, sẽ có ích.",Vietnamese
"Vì vậy, những thứ như ít muối, ít chất béo, ít muối bổ sung, ý tôi là, ít đường. Và sau đó, những điểm tích cực sẽ là,",Vietnamese
"nghiêng nhiều hơn về các loại thịt nạc và trái cây, rau củ sẽ giúp ích. - Bác sĩ Hall? - Ồ, và còn một điều nữa,",Vietnamese
"Tôi biết AKF có Kitchen Kitchen, nơi bạn có thể lướt qua các công thức nấu ăn và gợi ý khác nhau dựa trên các chế độ ăn mà bạn đang cân nhắc.",Vietnamese
"hoặc bạn quan tâm, ví dụ, đến việc giảm chất béo. Bạn có thể lướt qua đó và xem các ví dụ về công thức nấu ăn mà bạn có thể thử.",Vietnamese
"Vâng, điều đó hoàn toàn đúng, và cảm ơn bạn đã nhắc đến điều đó. Trên kidneykitchen.org, chúng tôi có rất nhiều thông tin về các loại thực phẩm mà, hãy nói là,",Vietnamese
"nhiều kali hoặc nhiều phốt pho, những điều liên quan đến protein, ăn uống phù hợp với giai đoạn của bạn. Vì vậy, chúng tôi có thông tin về những gì bạn nên ăn.",Vietnamese
"ở giai đoạn 3 của bệnh thận, và có rất nhiều tài nguyên hữu ích. Bác sĩ Hall, bác sĩ có muốn bình luận gì về những loại thực phẩm tôi nên ăn để cải thiện chỉ số eGFR của mình không?",Vietnamese
"- Vâng, đó là một câu hỏi rất hay. Tôi thường nói với bệnh nhân của mình, nói chung, khi họ đến gần một cửa hàng tạp hóa",Vietnamese
"mua sắm ở các khu vực xung quanh, vì về cơ bản đó là nơi bạn sẽ tìm thấy tất cả các loại trái cây tươi, rau củ tươi, khu vực thịt tươi và khu vực hải sản tươi.",Vietnamese
"Và trong khả năng có thể, hãy cố gắng tránh các dãy giữa, đó thường là nơi chứa tất cả các loại thực phẩm đóng gói và chế biến sẵn.",Vietnamese
"Vì vậy, việc đóng hộp, đóng gói, đông lạnh, chế biến tất cả những thứ đó thường đòi hỏi phải có các chất phụ gia, bao gồm cả muối.",Vietnamese
"Ngày nay, hầu hết người Mỹ, nói chung trong chế độ ăn uống của họ, lượng muối không đến từ những gì họ tự thêm vào",Vietnamese
"trong quá trình nấu ăn hoặc những gì họ thêm vào khi ngồi vào bàn ăn, mà là những gì đã được ngành công nghiệp thực phẩm thêm vào sẵn cho họ.",Vietnamese
"Vì vậy, lời khuyên tốt nhất mà tôi thường đưa ra cho bệnh nhân của mình, hoặc lời khuyên chung mà tôi thường đưa ra cho bệnh nhân của mình, trước khi chuyển họ đến những chuyên gia có kinh nghiệm hơn",Vietnamese
"Từ những người như Kathy là nên mua sắm chủ yếu ở các khu vực rìa của siêu thị để lấy thực phẩm tươi và rau củ tươi, và thực sự cố gắng tự nấu ăn cho mình.",Vietnamese
"từ đầu, nếu có thể. - Cảm ơn bạn, vậy bây giờ đi vào chủ đề huyết áp, đây là một câu hỏi từ một khán giả.",Vietnamese
"Nó nói, ""Nếu bạn bị nghi ngờ mắc tăng huyết áp giai đoạn 1, bạn có nên đo huyết áp hàng ngày và cung cấp dữ liệu cho bác sĩ không,",Vietnamese
"hoặc chỉ một vài ngày mỗi tuần và cung cấp dữ liệu đó cho bác sĩ?"" Ai đó nên làm gì? Họ nên theo dõi bao nhiêu, tùy thuộc vào giai đoạn,",Vietnamese
"và câu hỏi này cụ thể về Giai đoạn 1 phải không? - Vâng, đó là một câu hỏi rất hay, và hiện nay các hướng dẫn đang khuyến nghị đo huyết áp ngoài phòng khám.",Vietnamese
"Vì vậy, tự đo huyết áp tại nhà và sau đó gửi các chỉ số đó cho đội ngũ chăm sóc của bạn là một cách tuyệt vời để bạn tham gia vào quá trình chăm sóc sức khỏe của mình.",Vietnamese
"Tôi thường khuyên, bạn biết đấy, đo huyết áp của họ vài lần mỗi tuần, thường là vào cùng một thời điểm trong ngày. Và tôi thường hướng dẫn họ cách đo đúng.",Vietnamese
"để đo huyết áp, người được đo ngồi với lưng tựa, hai chân đặt phẳng trên sàn, không uống bất kỳ chất caffeine nào",Vietnamese
"trong khoảng 30, 40 phút vừa qua, và sau đó đảm bảo, tôi thích sử dụng băng đo huyết áp ở bắp tay,",Vietnamese
đảm bảo rằng vòng bít nằm ngang với ngực và thực sự ngang với tim. Và tôi thường khuyên nên lấy kết quả đo đầu tiên,Vietnamese
"và kiểu như bỏ qua điều đó, rồi xem đến lần đo thứ hai, và nếu nó khác biệt đáng kể so với lần đo đầu tiên, thì có thể đo thêm một lần nữa",Vietnamese
"để đảm bảo rằng bạn đang nhận được một kết quả đo chính xác, và sau đó ghi lại những kết quả đó hoặc lưu chúng vào điện thoại thông minh, chẳng hạn,",Vietnamese
"hoặc trong máy tính của bạn, đối với những người sử dụng chúng, và sau đó định kỳ truyền những dữ liệu đó cho nhóm chăm sóc của họ. - Cảm ơn bạn.",Vietnamese
"Vì vậy, một lần nữa, về huyết áp, cô Wong, cô đã giới thiệu cho chúng tôi về việc ăn uống khi mắc bệnh thận.",Vietnamese
"và đã nói về chế độ ăn DASH. Vì vậy, nếu ai đó bị huyết áp cao và được chẩn đoán mắc bệnh thận,",Vietnamese
"Chế độ ăn có giống nhau không? Có cách nào phải điều chỉnh, ví dụ như, những gì bạn ăn để giải quyết vấn đề huyết áp cao không?",Vietnamese
"và bằng cách nào đó tích hợp điều đó vào những gì bạn phải cân nhắc khi mắc bệnh thận, và chuyên gia dinh dưỡng giúp ai đó làm điều đó như thế nào?",Vietnamese
"- Đó là một câu hỏi hay vì có rất nhiều chế độ ăn khác nhau dành cho các tình trạng bệnh khác nhau. Tôi nghĩ, với tăng huyết áp, hay huyết áp cao,",Vietnamese
"và bệnh thận, tuy nhiên, chế độ ăn uống thực sự đi kèm với nhau. Nó không phức tạp như những cái khác. Và vì vậy, bằng cách tuân theo",Vietnamese
"khuyến nghị ít chất béo, ít muối, chắc chắn là ít muối, sẽ giúp ích. Tuy nhiên, cụ thể thì",Vietnamese
"để có những khuyến nghị chi tiết về các loại thực phẩm nên và không nên dùng, điều đó sẽ phụ thuộc vào tình trạng bệnh thận của bạn,",Vietnamese
"mức độ thận của bạn có thể lọc ra một số chất nhất định tốt như thế nào. Một điều tôi đã đề cập từ sớm là, ví dụ, một số người ở giai đoạn muộn của bệnh thận,",Vietnamese
"thận của họ có thể không xử lý được kali hoặc phốt pho nhiều như trước. Vì vậy, những người đó có thể cần phải",Vietnamese
các khuyến nghị cụ thể hơn để hạn chế một số thực phẩm giàu kali hoặc giàu phốt pho. Và người đó có thể sẽ khác,Vietnamese
"từ một người bị tăng huyết áp và bệnh thận nhưng đang ở giai đoạn đầu của bệnh thận, bởi vì với các giai đoạn đầu của bệnh thận,",Vietnamese
"thận của họ vẫn có thể xử lý một số thứ đó, vì vậy họ có thể không nhận được khuyến nghị giống như vậy. Vì vậy, tốt nhất là bạn nên nói chuyện với bác sĩ của mình.",Vietnamese
"hoặc chuyên gia dinh dưỡng của bạn để được khuyến nghị cụ thể, vì họ sẽ có dữ liệu, tức là các chỉ số xét nghiệm của bạn,",Vietnamese
"để biết chính xác nên khuyên bạn điều gì. - Cảm ơn bạn, vậy hãy xem thêm một số câu hỏi nữa. Đây là một câu hỏi về việc nhịn ăn gián đoạn,",Vietnamese
"và tôi sẽ bắt đầu với bạn, Tiến sĩ Hall. Hãy xem, ""Nhịn ăn gián đoạn có an toàn cho những người ở giai đoạn 3 bệnh thận mạn tính không?""",Vietnamese
"- Ồ, đó là một câu hỏi hay. Và tôi sẽ nói rằng câu trả lời có lẽ không tuyệt vời như câu hỏi.",Vietnamese
"Thành thật mà nói với bạn, tôi không biết về bất kỳ nghiên cứu đối chứng ngẫu nhiên lớn nào mà chúng ta gọi là so sánh việc nhịn ăn ngẫu nhiên.",Vietnamese
"thích kiểu ăn uống tiêu chuẩn về mặt kết quả của họ, hoặc những kết quả đó, đối với việc kiểm soát huyết áp",Vietnamese
"hoặc tiến triển của bệnh thận mạn tính. Tuy nhiên, tôi sẽ nói rằng việc giảm cân, hoặc duy trì cân nặng tối ưu,",Vietnamese
"là một trong những phương pháp nền tảng để kiểm soát huyết áp và theo tôi, áp dụng cho các giai đoạn đầu của bệnh thận mạn tính",Vietnamese
"cũng như bệnh tiểu đường. Và vì vậy, đôi khi mọi người có thể cần phải nhịn ăn trong một khoảng thời gian.",Vietnamese
"Nhưng một lần nữa, tôi nghĩ đây là điều mà bạn có lẽ nên trao đổi với ai đó như Kathy hoặc với đội ngũ chăm sóc chính của bạn.",Vietnamese
"Bạn biết đấy, nhịn ăn gián đoạn có thể mang nhiều ý nghĩa khác nhau đối với từng người, vì vậy tôi nghĩ rằng các chi tiết cũng có lẽ rất quan trọng ở đây.",Vietnamese
hoặc tôi không biết về bất kỳ mối liên hệ trực tiếp nào giữa hiệu quả của nhịn ăn gián đoạn và cụ thể là bệnh thận mạn tính (CKD).,Vietnamese
"Vì vậy, tôi cũng đề nghị bạn nên nói chuyện với chuyên gia dinh dưỡng hoặc bác sĩ của mình nếu bạn đang cân nhắc điều đó. Ngoài ra, cụ thể là,",Vietnamese
"Những người khác lại hiểu nó rất khác. Vì vậy, cách cụ thể mà bạn nghĩ về việc nhịn ăn gián đoạn",Vietnamese
"là điều mà bạn cũng nên nói với bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng của mình. - Cảm ơn bạn, vậy tôi nghĩ chúng ta còn thời gian",Vietnamese
"có lẽ còn một câu hỏi nữa, hoặc hai, nhưng có một vài điều liên quan đến cà phê vừa được nêu ra. Vậy, ""Cà phê có an toàn cho ai đó không",Vietnamese
"với bệnh thận mạn tính và tăng huyết áp?"" Và câu hỏi khác về cà phê là, ""Bạn khuyên dùng loại kem pha cà phê nào?""",Vietnamese
không uống các loại đồ uống có chứa caffein trước khi đo huyết áp. Và điều này thật thú vị vì tôi không nghĩ rằng có một mối quan hệ nhất quán,Vietnamese
"với việc tiêu thụ caffeine và với huyết áp. Có một số người dường như rất, rất nhạy cảm với các loại đồ uống có chứa caffeine,",Vietnamese
"họ đang dùng Clopidogrel và Clopidogrel hoặc Plavix, điều này làm giảm nguy cơ đông máu cho bệnh nhân đó, đồng thời cũng sẽ làm giảm khả năng đông máu",Vietnamese
"bảo vệ khi chúng tôi tiến hành phẫu thuật cho họ. Và không chỉ là mất máu khiến họ chảy máu và bị thiếu máu, mà còn là máu đi vào những nơi không đúng, đó là máu",Vietnamese
"điều đó xâm nhập vào khớp, sau đó có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng hoặc tăng nguy cơ hình thành xơ hóa trong khớp và do đó dẫn đến kết quả kém.",Vietnamese
"thay vì gập đầu gối đến 110 độ, họ chỉ gập đầu gối đến 75 độ vì nó bị tắc nghẽn bởi máu đông lại, sau đó sẽ bị xơ hóa.",Vietnamese
"Và sau đó còn có những thứ như Dextrin và thuốc chẹn beta, và tôi có các bác sĩ hỗ trợ tôi về những vấn đề này để giúp chúng tôi vượt qua chúng. Vì vậy, những thứ chắc chắn như Warfarin",Vietnamese
"và Heparin và các Heparin trọng lượng phân tử thấp, như Clexane và 'Enoxaparin', những loại thuốc này được thiết kế để can thiệp vào quá trình đông máu. Nhưng may mắn là chúng ta có thể ngừng sử dụng chúng và những gì chúng ta làm với chúng là",Vietnamese
"là để ngừng chúng đủ lâu để chúng ta có thể vào vùng an toàn trong một thời gian ngắn của ca phẫu thuật, sau đó tái thiết lập kiểm soát khi thực sự cần thiết. Vậy nên đây là các loại thuốc",Vietnamese
"những điều đó khiến chúng ta lo lắng. Nhưng điều này quan trọng và quan trọng đối với phòng khám tiền nhập viện của bệnh viện bạn, quan trọng đối với bác sĩ phẫu thuật của bạn và quan trọng để thông tin bệnh nhân của bạn làm nổi bật những điều này.",Vietnamese
"những điều này vì có thể bị bỏ sót. Bạn hỏi bệnh nhân ""bạn có đang dùng Clopidogrel không"" và bệnh nhân trả lời ""không, tôi không dùng Clopidogrel"" vì họ gọi nó là Plavix hoặc có thể là",Vietnamese
"một số loại thuốc khác trong số này được đặt một cái tên khác, thật đáng buồn khi Warfarin bị ngụy trang dưới nhiều hình thức như vậy và nó có thể bị bỏ sót với hậu quả nghiêm trọng.",Vietnamese
"Và sau đó còn có những thứ mà người ta sử dụng như dầu cá, hiện nay đã được xác nhận rõ ràng là có tác dụng chống viêm rất tốt giúp bệnh nhân viêm khớp, và còn có dầu tỏi.",Vietnamese
"Tôi cho bệnh nhân của mình dùng dầu tỏi vì nó có tác dụng giảm sự khu trú của tụ cầu trên da. Nếu bạn dùng dầu tỏi đều đặn trong sáu tuần, số lượng tụ cầu trên da của bạn sẽ giảm.",Vietnamese
"Và một trong những thứ tôi không muốn xuất hiện trong thế giới phẫu thuật của mình là tụ cầu khuẩn. Nhưng nó vẫn xuất hiện, nếu bạn tiếp xúc với nhiều, nếu bạn có một bệnh nhân nói ""chết rồi, tôi quên...",Vietnamese
"uống dầu tỏi của tôi trong hai tuần cuối, tôi sẽ uống 14 viên vào ngày trước khi phẫu thuật"" thì họ sẽ gặp vấn đề. Vì vậy, họ phải được cảnh báo về những điều này và họ có thể",Vietnamese
"làm trầm trọng thêm tình trạng chảy máu. Vì vậy, có những tình huống khẩn cấp mà bác sĩ gây mê và các bác sĩ của tôi rất giỏi, và bác sĩ huyết học của tôi có thể được gọi đến để giúp tôi xử lý những việc này.",Vietnamese
"Nhưng đó không phải là một việc xảy ra một lần, mà là một quá trình quan sát liên tục và kiểm tra liên tục, nhận thức liên tục về những rủi ro của những điều này. Và sẽ có những lúc mà",Vietnamese
sự cần thiết tuyệt đối sẽ phải có vì bệnh nhân chưa có cơ hội đến phòng khám trước khi nhập viện. Vậy còn số lượng tiểu cầu của bạn thì sao? Bây giờ chúng ta biết rằng tiểu cầu là những thứ,Vietnamese
"tạo ra một mạng lưới các tế bào máu giúp kiểm soát chảy máu tại chỗ khi mạch máu bị tổn thương. Nhưng nếu chúng ta có ít tiểu cầu thì mạng lưới đó sẽ không hiệu quả như mong muốn. Tuy nhiên, chúng ta vẫn cảm thấy hài lòng,",Vietnamese
"Tôi cảm thấy yên tâm với vai trò là bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình nếu số lượng tiểu cầu của bệnh nhân trên 100.000, nhưng nếu thấp hơn mức đó thì tôi sẽ gọi bác sĩ huyết học vào và có thể chúng tôi cần phải tăng số lượng tiểu cầu cho họ.",Vietnamese
số lượng tiểu cầu. Những người đã trải qua hóa trị có thể bị thiếu tiểu cầu. Và những người có ung thư thứ phát ở tủy xương có thể gặp vấn đề trong việc sản xuất tiểu cầu.,Vietnamese
Và những người đã từng bị mylofibrosis cũng sẽ như vậy. Và sau đó là các tình huống với đông máu nội mạch lan tỏa và cường lách.,Vietnamese
"và số lượng vi khuẩn, bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết có thể có nguy cơ hơn bệnh nhân nhiễm virus trong máu. Vậy tôi thích làm gì? Tôi thích gặp bệnh nhân của mình càng sớm càng tốt nếu có thể để",Vietnamese
"xem lại số lượng tế bào máu của họ, kiểm tra chức năng gan, kiểm tra chức năng thận và sau đó nhiều người trong số này tôi sẽ cho dùng sắt vì tôi muốn tối đa hóa lượng sắt của họ",Vietnamese
các kho dự trữ và những gì chúng ta thấy là bệnh nhân đến với mức hemoglobin là 124 sau khi dùng một đợt sắt uống sẽ tăng hemoglobin lên 142 vào thời điểm họ thực sự đạt đến,Vietnamese
"phẫu thuật của họ và để những người này sẽ bắt đầu ở mức cao hơn và chúng ta biết rằng tất cả họ sẽ giảm khoảng 30 gam trong quá trình phẫu thuật, nếu họ giảm từ 142 xuống",Vietnamese
"lên 112 thì vẫn tốt hơn là tụt từ 102 xuống 72. Vì vậy hãy cho uống nước cam, nó giúp tăng hấp thu. Nếu bạn uống sữa trong vòng hai tiếng thì nó sẽ ngăn cản hấp thu.",Vietnamese
"Vì vậy, ý tưởng là giúp nó vào máu chứ không phải vào ruột. Vậy còn người này thì sao, người này đã không đến phòng khám tiền nhập viện sáu tuần trước và anh ta đã có một cuộc cãi vã,",Vietnamese
"Anh ấy là một đầu bếp và có một thực khách không hài lòng vì miếng bít tết chưa được nấu đủ chín, và anh ấy đến bệnh viện trong tình trạng như vậy, than phiền về cơn đau sau xương ức.",Vietnamese
có lẽ kéo dài hết về phía cột sống của anh ấy và có rất nhiều cấu trúc màu đỏ và xanh trên sách giải phẫu nằm ở khu vực đó ngoài thực quản và một vài thứ khác,Vietnamese
"như vậy. Vì vậy, nếu chúng ta lấy nó ra thì nó sẽ chảy máu. Tôi nhớ có một người đàn ông là phi công trên một chiếc máy bay đã bị bắn và ông ấy có những vết thương mà đã xuất hiện",Vietnamese
"đi vào qua vùng dưới bên phải của ngực và ra qua phía sau xương bả vai của anh ta. Và chúng tôi đã nhanh chóng mở lồng ngực của người đó, anh ta hầu như không có huyết áp, anh ấy đã",Vietnamese
"anh ấy vẫn nói chuyện, anh ấy vẫn nói khi chúng tôi mở lồng ngực của anh ấy ra và khi bác sĩ gây mê đang đặt nhiều ống thông tĩnh mạch, và chúng tôi đã lấy ra khỏi lồng ngực anh ấy khoảng hai lít máu",Vietnamese
"sau đó được đặt ngay lập tức vào một hộp nhựa cứng chứa dung dịch muối sinh lý và được truyền trở lại, lọc lại vào người đó. Và anh ấy có những viên đạn đã xuyên qua",Vietnamese
"phía sau tâm nhĩ trái của anh ấy. Và đó là một tình huống đáng sợ, thực sự kinh khủng, nó đã gây ra cái chết cho người đó. Nhưng đây là kiểu việc",Vietnamese
"điều đó có thể xảy ra. Và đôi khi chúng ta có một tình huống có thể cứu vãn, bạn có thể xoay xở vượt qua những điều này. Vết thương ở chân, những vết thương này là những trường hợp được đưa đến bằng trực thăng từ",Vietnamese
"khu vực Murray Bridge trên đường cao tốc, nơi mọi người bị lật xe và chân họ bị nghiền nát thành từng mảnh. Họ mất máu tại chỗ. Chúng tôi cầm máu và sau đó kiểm tra lại.",Vietnamese
"những điều này. Đây là phẫu thuật chấn thương không có kế hoạch, trở nên khó khăn hơn nhiều do việc cứu hộ của chúng ta đã tốt hơn rất nhiều. Vì vậy, khi chúng ta vào phòng mổ",Vietnamese
chúng ta có những kỹ thuật nào để giảm dòng máu đỏ của sự tàn sát này. Chúng ta có phẫu thuật hạ huyết áp. Và các đồng nghiệp gây mê của tôi rất xuất sắc. Chúng tôi thực hiện phần lớn các ca phẫu thuật đã lên kế hoạch của mình,Vietnamese
"phẫu thuật thay khớp dưới gây tê tủy sống, chúng tôi làm hạ huyết áp của họ. Chúng tôi biết rằng việc giảm huyết áp 40 milimét sẽ làm giảm lượng máu mất đi 70% và có",Vietnamese
"không có nguy hiểm với các cấu trúc tuần hoàn chia nhỏ. Điều này nên được ghi trên mọi máy gây mê trên toàn quốc và nên được truyền đạt một cách rõ ràng, không thể xóa nhòa cho các bệnh nhân của chúng ta.",Vietnamese
"Bệnh nhân được lợi từ gây tê tủy sống. Tôi có thể làm gì? Trước khi phẫu thuật, nếu tôi thực hiện thay khớp háng, tôi sẽ tiêm thấm, tôi đánh dấu vết mổ.",Vietnamese
"với cây bút không phai của tôi và qua một khu vực vô trùng sạch sẽ, tôi luồn kim chọc tủy dài vào vết thương ở hông mà tôi dự định sẽ đi vào. Và nó được tiêm vào mặt phẳng đó với",Vietnamese
"một phần 100.000 adrenalin trong dung dịch muối sinh lý và điều đó làm giảm lượng máu mất. Khi tôi rạch da, lượng máu chảy ra ít hơn hoặc nếu có chảy máu thì cũng dễ nhận biết và dễ kiểm soát.",Vietnamese
"với dao điện. Khi bệnh nhân bắt đầu ngủ, chúng tôi tiêm axit tranexamic qua đường tĩnh mạch và chúng tôi biết rằng điều đó sẽ giúp ổn định cục máu đông. Và ở những người mà chúng tôi sử dụng nó",Vietnamese
"đó là một kết quả tốt và thỉnh thoảng do một vấn đề về gây mê nên nó không được sử dụng và chúng tôi biết rằng điều đó là khác biệt. Vì vậy, chúng tôi có cầm máu quanh phẫu thuật, chúng tôi",Vietnamese
"biết rằng nếu chúng ta tạo áp lực lên một khu vực thì chúng ta có thể làm cho những thứ này ngừng chảy máu và chúng ta có thể xác định được. Chúng ta có những thiết bị như máy đông cầm máu bằng tia argon, điều này rất rất hữu ích,",Vietnamese
"Tôi sử dụng nó cho các bệnh nhân bị hemophilia của mình. Dây garô, tôi sử dụng dây garô với áp lực 250 milimét thủy ngân và tôi làm mất máu chi khi thực hiện phẫu thuật đầu gối bằng esmark. Acid tranexamic là",Vietnamese
"cái mà chúng ta sử dụng trong tất cả những thứ đó. Chúng ta biết rằng nếu mất nhiều máu thì có thể cần truyền máu, nhưng chúng ta thích sử dụng các chất làm tăng thể tích huyết tương hơn, chúng ta có thể lấy máu khá nhanh.",Vietnamese
"Ngày nay, chúng ta không cần phải đưa cừu non vào để truyền máu nữa. Chúng ta có truyền máu với thể tích lớn và bạn sẽ thấy trong mô-đun 1 của chương trình quản lý máu, nó đã...",Vietnamese
"ở trên đó. Và một lần nữa, khi bạn bị chảy máu nghiêm trọng, hãy liên hệ với bác sĩ huyết học của bạn, chúng tôi không còn sử dụng truyền máu tự thân nữa. Tôi đã giới thiệu phương pháp này vào thực hành lâm sàng chỉnh hình ở Adelaide vào năm 1985 và tôi nhớ đã đến ngân hàng máu để",Vietnamese
"giảng về nó ở phố Perry. Chúng tôi không sử dụng nó nữa vì nó tốn kém, phức tạp và vẫn còn những nguy hiểm. Chúng tôi cũng không sử dụng pha loãng máu đẳng thể tích nhưng một số người vẫn dùng, nó không",Vietnamese
"được thực hiện ở Adelaide và điều này có nghĩa là vào thời điểm phẫu thuật, rút bớt một ít máu ra, thay thế bằng dung dịch muối sinh lý để nếu họ bị chảy máu thì máu đó đã được pha loãng và chúng tôi",Vietnamese
trả lại cho họ máu của họ một lần nữa. Tôi không sử dụng nó. Chúng tôi có sử dụng các kỹ thuật thu hồi máu trong phẫu thuật và mô-đun thứ năm sắp ra mắt là về thu hồi tế bào trong mổ và,Vietnamese
Tôi rất vui khi cũng đã tham gia vào chương trình đó. Tài liệu ICS sẽ hướng tới việc tự động hóa thu hồi máu và chúng tôi cho rằng máu thu hồi đã được rửa,Vietnamese
"Máu được cô đặc, tái huyền phù và truyền lại là an toàn nhất. Đây là phòng mổ cũ của Bệnh viện Hoàng gia Adelaide và bạn có thể thấy chỗ các sinh viên ngồi quanh rìa của phòng mổ.",Vietnamese
"trên bàn có một cái máng nhỏ và có một ống dẫn xuống. Đây là lần đầu tiên chúng tôi tìm thấy việc dẫn lưu máu vô trùng ở Adelaide, nhưng nó đã bị tháo ra và đặt lên bệnh viện.",Vietnamese
"vườn hoa hồng. Bây giờ chúng ta có những thiết bị như bellovac mà chúng ta sử dụng và constavac, và những hệ thống này là hệ thống kín vô trùng lọc máu, sau phẫu thuật từ một ống dẫn lưu trong vết thương và",Vietnamese
nó có thể được sử dụng. Bây giờ tôi không dùng những thứ này nữa vì chúng tôi đã cầm máu hoàn toàn và tôi không đặt ống dẫn lưu ở hông cũng như không đặt ống dẫn lưu ở đầu gối nữa. Nhưng nó đã,Vietnamese
"được duy trì trong một trạng thái 'không nghe thấy' rất nghiêm ngặt. Vậy thì lo lắng là gì? Nếu chúng ta truyền máu, chúng ta đã nghe về chi phí nhưng hầu hết bệnh nhân",Vietnamese
"sẽ nói ""tôi đã đóng thuế suốt 50 năm qua, nếu có một khoản chi tiêu thì tôi nghĩ mình xứng đáng được hưởng những gì tốt nhất"". Nhưng nếu chúng ta nói với họ rằng có những người bị dị ứng",Vietnamese
"phản ứng, bạn có thể bị dị ứng với hải sản và người hiến máu mà bạn nhận được có thể đã ăn một bữa lớn với tôm vào ngày trước khi hiến máu, nhiễm trùng thì luôn luôn",Vietnamese
"một khả năng, chúng ta không có một hệ thống hoàn hảo. Có những tình huống mà các bệnh do virus có thể lây truyền mặc dù khả năng này là rất rất thấp. Điều hòa miễn dịch là một điều có thật, những người mà",Vietnamese
"những người được truyền máu có nhiều khả năng bị nhiễm trùng trong phẫu thuật thay khớp, điều này đã được ghi nhận. Có những người có thể bị truyền nhầm",Vietnamese
nhóm máu do dán nhãn sai. Họ có thể là bệnh nhân không đúng. Bạn có thể có hai bệnh nhân tên David Jones trong bệnh viện cùng lúc. Có hội chứng suy hô hấp cấp liên quan đến truyền máu,Vietnamese
"chấn thương và đó là một vấn đề và hiện nay có một loại gọi là tragi, tức là chấn thương ruột, và đã có hiện tượng ứ đọng được chứng minh. Đó là các nguy cơ tương đối và thực sự, chúng tôi",Vietnamese
lái xe quanh các con đường ở Adelaide với rủi ro cao hơn những con số đó nhưng chúng vẫn tồn tại. Ngay cả khi chúng ta sử dụng loại trọng lượng phân tử thấp sau phẫu thuật thì vẫn có nguy cơ gia tăng,Vietnamese
"chảy máu và do đó có những cách tốt nhất để chúng ta sử dụng nó, đó là chúng ta trì hoãn đến sáng hôm sau phẫu thuật mới sử dụng. Trong quá trình theo dõi sau mổ, tôi kiểm tra hemoglobin của tôi",Vietnamese
"bệnh nhân 48-72 giờ, họ tiếp tục dùng sắt, chúng tôi sử dụng các ngưỡng thấp hơn, một bệnh nhân khỏe mạnh và tôi sẽ xem xét bệnh nhân và kiểm tra xem họ có gặp vấn đề gì khi Hb ở mức",Vietnamese
"70 gam hoặc thấp hơn. Truyền máu cho bệnh nhân bị suy yếu, những người có phổi yếu, tim yếu, có vấn đề, có thể họ sẽ được truyền máu nếu họ xuống dưới 100 nhưng một lần nữa, chỉ nếu",Vietnamese
"họ đang gặp rắc rối. Và chúng tôi bổ sung oxy cho họ. Vì vậy, việc quản lý mất máu trong phẫu thuật có ba giai đoạn, đó là trước khi phẫu thuật",Vietnamese
"Bằng cách lựa chọn và bổ sung theo nhu cầu của bệnh nhân, điều này được thực hiện trong quá trình phẫu thuật bằng sự khéo léo và sau phẫu thuật lại cần có quan điểm hợp lý rằng truyền máu không phải là giải pháp cho mọi vấn đề.",Vietnamese
Nhưng có một nhóm người làm việc cùng nhau và tôi thực sự cảm thấy được hỗ trợ bởi những người đó với những chữ cái viết hoa ở đó vì họ là những người bạn tuyệt vời của tôi. Và rồi khi,Vietnamese
Bạn không còn gì khác để làm vào một đêm nào đó thì hãy lên Google và luôn nhớ rằng chai rượu vang đỏ ngon nhất là chai rượu vang đỏ đến từ nơi này.,Vietnamese
bạn có thể thưởng thức vào cuối một ngày vất vả thay vì chai rượu vang đỏ mà bạn ép bệnh nhân của mình uống. Xin cảm ơn rất nhiều.,Vietnamese
"Cảm ơn, Daryl. Có câu hỏi nào không? Tôi nghĩ sẽ có cả ngàn câu hỏi. Cảm ơn, Leigh. Bạn đã biết câu hỏi của tôi rồi,",Vietnamese
"Daryl, đây là về vai trò của bệnh nhân và nhận thức của bệnh nhân. Cảm ơn bạn. Một điều cần nhắc nhở là làm thế nào chúng ta thực sự khiến các bác sĩ phẫu thuật thay đổi thực hành của họ?",Vietnamese
"Bây giờ các bác sĩ phẫu thuật đã ổn định, họ có những ý tưởng rất rõ ràng, bạn có thể thấy có bao nhiêu người ở đây hôm nay. Và đúng là như vậy, họ là những người rất thực tế, họ không muốn thay đổi. Nhưng khi tôi nói",Vietnamese
"tất cả đều nói ""cảm ơn bác sĩ, tôi không muốn truyền máu"". Vì vậy, kiến thức đó bằng cách nào đó đã đến được với bệnh nhân, nhưng chúng ta cần truyền đạt kiến thức đó đến bác sĩ phẫu thuật.",Vietnamese
"May mắn thay, nơi này đầy những cô gái trẻ xinh đẹp và có một điều mà một bác sĩ phẫu thuật sẽ lắng nghe, đó là bạn đã được đào tạo, bạn đã được công nhận về mặt khoa học, bây giờ chúng ta đã...",Vietnamese
"tất cả đều hiểu và bạn phải nói với những người này rằng ""không có cái gọi là truyền máu bổ sung vì bạn đang đặt bệnh nhân vào tình trạng nguy hiểm"". Cảm ơn bạn.",Vietnamese
"Tôi chỉ muốn hỏi tại sao bạn không sử dụng phương pháp pha loãng máu đẳng thể tích cấp tính? Nó có nguy cơ nhiễm trùng, đó là vấn đề về vô trùng.",Vietnamese
"của việc đang được thực hiện, nó khiến một số người tạm thời gặp rủi ro nếu bạn không cân bằng việc duy trì mức thể tích máu của họ. Vì vậy, nếu bạn lấy ra 100 ml, bạn có",Vietnamese
"để truyền vào 100 ml, v.v., v.v., phải làm thôi. Và nếu bạn hỏi tôi đã truyền máu cho bao nhiêu bệnh nhân thay khớp háng và bao nhiêu bệnh nhân thay khớp gối của tôi trong",Vietnamese
"12 tháng vừa qua, không có ca nào, đúng không? Tôi không phải là Nhân Chứng Giê-hô-va nhưng các Nhân Chứng Giê-hô-va tìm đến tôi vì họ biết rằng họ sẽ không phải truyền máu nhưng họ hy vọng rằng",Vietnamese
"nghĩ rằng việc áp dụng cùng một cách đối xử với mọi người như thể họ đều là Nhân Chứng Giê-hô-va sẽ hiệu quả. Sẽ có lúc ai đó cần truyền máu, sẽ có người như vậy.",Vietnamese
"Hôm nọ tôi có một bà cụ 84 tuổi bị thiếu máu Thalassemia, là Nhân Chứng Giê-hô-va, hông của bà ấy cứng như những khối vuông trong một cái hộp, đúng không, và chúng tôi đã làm ca đầu tiên cho bà ấy.",Vietnamese
"là điều mà chúng ta luôn có thể dựa vào. - Vậy trong trường hợp của Evvie, họ đã lấy một số tế bào gốc từ chính máu của cô ấy, đúng không? Và đã chỉnh sửa gen để sửa chữa khiếm khuyết đó,",Vietnamese
"trả lại chúng cho cô ấy, và điều đó đã tạo ra một nguồn cung cấp máu mới cũng như phục hồi hệ miễn dịch của cô ấy. Sau thủ thuật đó, trong bao lâu thì",Vietnamese
"Bạn có bắt đầu thấy những thay đổi không? Bạn có bắt đầu thấy hệ miễn dịch của cô ấy thực sự tự phục hồi không? - Thực tế thì, quá trình đó diễn ra chậm.",Vietnamese
"Bởi vì cứ mỗi lần lấy máu, cô bé lại phải ở bệnh viện suốt sáu tuần. Họ đã tiến hành hóa trị, điều đó khiến cơ thể nhỏ bé của cô bé kiệt quệ hoàn toàn. Nhưng có lẽ phải đến khoảng ba đến bốn tuần sau,",Vietnamese
"và vào khoảng dịp Giáng Sinh thì bác sĩ Kohn đến và nói, có vẻ như nó đang có tác dụng. Và những tế bào đó đang nhân lên trong cơ thể cô ấy.",Vietnamese
"Vì vậy, nó diễn ra khá sớm, nhưng đó là một quá trình tăng dần để cô bé có thể ra ngoài và sau đó có thể chơi với những đứa trẻ khác,",Vietnamese
"và sống một cuộc sống bình thường. - Hôm nay cô bé thế nào? - Ồ, cô bé rất hiếu động, cô bé tò mò về mọi thứ. Cô bé ở bên bạn bè đồng trang lứa, cô bé đang sống một cuộc sống bình thường.",Vietnamese
"Cô ấy đang ở bãi biển, cô ấy đang trượt ván. Cô ấy đang cưỡi ngựa, cô ấy đang kéo tóc em gái mình. (cười)",Vietnamese
"Con bé chỉ là một đứa trẻ bình thường, xinh đẹp, khỏe mạnh. - Vậy trước đây, bạn có biết gì về nghiên cứu tế bào gốc không?",Vietnamese
"và sau đó điều này đã thay đổi nhận thức của bạn về nó như thế nào? - Tôi hoàn toàn không hiểu gì về tế bào gốc STEM. Ngồi đây hôm nay, tôi không biết mình đã bỏ phiếu như thế nào.",Vietnamese
"và tôi luôn có nhận thức về phôi thai, về những đứa trẻ sơ sinh, và tôi đã thiếu hiểu biết. Và bây giờ tôi biết rằng nó chỉ là như thế này,",Vietnamese
"Vậy nên kể từ đó, bạn không chỉ là cha/mẹ của một đứa trẻ đã được hưởng lợi từ điều này, mà còn trở thành một người ủng hộ thực sự cho nghiên cứu tế bào gốc và là một người đại diện tuyệt vời cho bệnh nhân.",Vietnamese
"Bạn nghĩ việc có một tiếng nói như vậy—tiếng nói của một người đại diện cho bệnh nhân, của một người đã trải qua điều này—quan trọng đến mức nào trong việc giúp nói chuyện với những người khác về công việc này?",Vietnamese
"- Ừ, bởi vì mọi người không nhận ra rằng đó có thể là họ. Tôi cũng không nghĩ rằng nó sẽ là tôi. Và tôi chưa bao giờ, trong mơ cũng không dám nghĩ,",Vietnamese
"Chúng ta không bao giờ biết, và chúng ta không bao giờ nhìn nhận đó là chính mình. Nhưng đó là tôi, đó là con gái tôi, đó là gia đình tôi. Đó là chị/em gái tôi, các anh/em trai tôi, các anh/chị/em họ của tôi,",Vietnamese
"chúng ta đều đã trải qua điều đó. Nhưng tôi cũng không thể nhìn con mình mỗi ngày và nói, hãy nhìn món quà mà tôi đã nhận được,",Vietnamese
"Bạn là thành viên của một trong các Ban Cố vấn Lâm sàng, gọi tắt là CAP, và bạn đang giúp định hướng cho một số nghiên cứu này. Vai trò đó quan trọng như thế nào đối với bạn?",Vietnamese
"họ biết lý do của mình là gì, nhưng họ cần được nhắc nhở về ai. Ai là người họ đang điều trị, ai là người họ có thể chữa khỏi,",Vietnamese
"họ đang ảnh hưởng đến ai với công việc hàng ngày của mình. Họ biết lý do, lý do là bạn bị bệnh và chúng tôi muốn chữa cho bạn. Nhưng họ là ai?",Vietnamese
"Tôi đã cho những người này một gia đình, tôi đã giữ cho đơn vị của họ gắn bó với nhau. - Chúng tôi biết rằng hiện nay nhiều thử nghiệm lâm sàng được thực hiện rất tốt.",Vietnamese
"việc tiếp cận với các cộng đồng khác nhau, nhưng thường bỏ lỡ và phớt lờ hoặc bỏ qua các cộng đồng chưa được phục vụ đầy đủ. Vai trò này quan trọng như thế nào",Vietnamese
"của các bệnh nhân và những người đại diện cho bệnh nhân để có thể nhắc nhở các nhà nghiên cứu rằng có rất, rất nhiều nhóm khác nhau ngoài kia, và chúng ta cần phải làm tốt việc tiếp cận họ",Vietnamese
"Mãi cho đến khi bác sĩ Buchbinder ở CHOC nói, Này, họ đang làm điều này ở UCLA, bạn có thể muốn tìm hiểu thêm về nó.",Vietnamese
"Bạn có muốn tôi để họ liên hệ với bạn không? Đó là vì tôi đã từng ở trong tình huống đó. Bây giờ, liệu có những cách nào mà có lẽ, những điều này nên được quảng bá rộng rãi hơn không?",Vietnamese
"để mọi người nghĩ, Ồ, còn có một lựa chọn khác ngoài kia, bạn biết đấy, có thể bác sĩ của bạn bị hạn chế về kiến thức. Bởi vì không phải bác sĩ nào cũng sẽ được biết đến",Vietnamese
"đến tất cả những thử nghiệm này và tất cả những nghiên cứu khác. Vì vậy, tôi nghĩ với mạng xã hội, mọi thứ có thể được quảng bá theo nghĩa đó.",Vietnamese
"Một cách khác mà, ví dụ, những người có hoàn cảnh khó khăn có thể nhận được nó sớm hơn, hoặc ít nhất là nhận được trực tiếp, đó là chúng ta có những khu học chánh tuyệt vời mà,",Vietnamese
"tôi nghĩ rằng tất cả các mạng xã hội và mạng tin tức đó, thậm chí cả những điều đơn giản như một quận trường học, đều có thể tiếp cận được những người có hoàn cảnh khó khăn.",Vietnamese
"- Như bạn đã biết, có rất nhiều phòng khám ngoài kia cung cấp các liệu pháp mà thực sự chưa được chứng minh là an toàn hoặc hiệu quả. Bạn đã trở thành một kiểu người phát ngôn cho vấn đề này.",Vietnamese
"họ có đâu đó, Ồ, tôi đang bôi những tế bào gốc này lên mặt, và nó trông trẻ hơn hoặc tuyệt vời hơn. Nhưng với tôi, tôi tìm kiếm sự hậu thuẫn từ các tổ chức.",Vietnamese
"và như mọi khi, cảm ơn bạn đã chia sẻ câu chuyện của mình, đó luôn là một niềm vui. - Xin chào mọi người, tôi là Jennifer Puck từ UCSF.",Vietnamese
"Và cùng với Morton Cowan, chúng tôi sẽ kể cho bạn về một thử nghiệm liệu pháp gen dành cho Hội chứng Suy giảm Miễn dịch Kết hợp Nặng do thiếu Artemis, mà chúng tôi gọi là ART-SCID.",Vietnamese
"SCID là một căn bệnh rất nghiêm trọng. Trước đây, nó từng khiến tất cả trẻ sơ sinh tử vong, nhưng giờ chúng ta nhận ra nó có thể được điều trị.",Vietnamese
"với một ca ghép tủy xương từ một người khỏe mạnh. Tuy nhiên, trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng thì khó điều trị hơn nhiều.",Vietnamese
"Và đây là dữ liệu từ Liên minh Điều trị Suy giảm Miễn dịch Bẩm sinh, tổ chức có 47 trung tâm trên khắp Hoa Kỳ và Canada,",Vietnamese
"cho thấy rằng việc điều trị rất thành công nếu được thực hiện khi còn nhỏ, dưới 3,5 tháng tuổi, trước khi trẻ bắt đầu mắc các nhiễm trùng nghiêm trọng.",Vietnamese
"Nhưng những nhiễm trùng này bắt đầu, và chúng chắc chắn làm giảm khả năng sống sót. Và đây thậm chí là dữ liệu hiện đại trong thập kỷ qua,",Vietnamese
cho thấy tỷ lệ sống sót giảm xuống khoảng 50% nếu trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng hoạt động vào thời điểm ghép tủy xương.,Vietnamese
"May mắn thay, hiện nay chúng ta đã có sàng lọc sơ sinh cho SCID ở tất cả các bang kể từ năm 2019. Và việc sàng lọc này dựa trên việc phát hiện",Vietnamese
"những vòng tròn DNA nhỏ gọi là TREC được tạo ra từ quá trình tái tổ hợp thụ thể tế bào T,",Vietnamese
phải cắt và dán các mảnh khác nhau lại với nhau để tạo ra sự đa dạng của tế bào T giúp chúng ta chống lại các bệnh nhiễm trùng.,Vietnamese
Và chúng ta sẽ nói thêm về điều này trong vài phút nữa. Nhưng sản phẩm phụ của quá trình tái sắp xếp thụ thể T-Cell tạo ra một chất phân tích rất hữu ích cho việc sàng lọc sơ sinh.,Vietnamese
Và biểu đồ này chỉ cho thấy rằng sàng lọc sơ sinh đã tăng lên như một phương pháp chẩn đoán SCID trong vài năm gần đây.,Vietnamese
"Bạn có thể xem màn hình hiển thị các năm và tỷ lệ phần trăm các trường hợp. Trong khi đó, tỷ lệ trẻ sơ sinh được chẩn đoán do mắc các bệnh nhiễm trùng may mắn đã giảm xuống.",Vietnamese
Một yếu tố quyết định khác đối với khả năng sống sót của SCID là kiểu gen. Có nhiều gen khác nhau làm gián đoạn sự phát triển của tế bào T.,Vietnamese
"Và những gì bạn thấy trên biểu đồ này, một lần nữa, dữ liệu từ Liên minh Điều trị Suy giảm Miễn dịch Nguyên phát cho thấy tỷ lệ sống sót thấp nhất là đối với một gen có tên là DCLRE1C.",Vietnamese
"Và chúng tôi không thích lặp đi lặp lại chuỗi ký tự đó, nên nó được gọi là gene Artemis. Đây là cái tên được đặt cho nó.",Vietnamese
"bởi nhóm đầu tiên đã nhân bản nó, và các đột biến trong gen Artemis gây ra SCID có tỷ lệ sống sót thấp nhất trong tất cả các kiểu gen SCID.",Vietnamese
"Một lần nữa, ngay cả dữ liệu hiện đại cho đến năm 2018. Vậy, điều gì khác biệt về SCID thiếu Artemis? Đây là một rối loạn cực kỳ hiếm gặp,",Vietnamese
"chỉ khoảng ba đến 5% trường hợp ART-SCID, và bản thân SCID chỉ xảy ra ở một trên 60.000 ca sinh. Gen này mã hóa một enzyme sửa chữa DNA.",Vietnamese
"Và enzyme sửa chữa này là cần thiết để thực hiện các sắp xếp lại thụ thể T-Cell và B-Cell mà tôi vừa đề cập đến,",Vietnamese
"những yếu tố cần thiết để các tế bào T và tế bào B trưởng thành. Vì vậy, đây được gọi là dạng SCID thiếu T và thiếu B.",Vietnamese
"Và vì các đứt gãy DNA không thể được sửa chữa, những người này cũng có độ nhạy cảm cao hơn với bức xạ.",Vietnamese
"Có một đột biến sáng lập ở người Mỹ bản địa Navajo và Apache, vì vậy họ có tỷ lệ mắc SCID cao hơn nhiều.",Vietnamese
"Một trong 2000 ca sinh, do đột biến codon kết thúc trong gen Artemis. Tại sao ART-SCID lại có tỷ lệ sống sót thấp nhất?",Vietnamese
"Ngay cả với người hiến tặng là anh chị em ruột phù hợp, vốn là người hiến tặng lý tưởng cho cấy ghép, việc tái tạo tế bào B vẫn hiếm gặp ở những người thiếu hụt Artemis.",Vietnamese
"Và ngay cả việc tái tạo tế bào T cũng thường không hoàn toàn. Khi không có anh chị em phù hợp, và trong phần lớn các trường hợp thì không có,",Vietnamese
"ghép tạng từ người hiến thay thế có tỷ lệ đào thải cao, khả năng tái tạo miễn dịch kém và tỷ lệ mắc bệnh ghép chống chủ rất cao,",Vietnamese
"mà chúng tôi cho rằng có thể được trung gian bởi những tế bào bao bọc đó vốn vẫn hiện diện, mặc dù tế bào T và tế bào B đều vắng mặt.",Vietnamese
Những người mắc ART-SCID rất nhạy cảm với hóa trị liều cao được sử dụng để chuẩn bị trước khi ghép.,Vietnamese
"Và ngay cả những người sống sót cũng có vóc dáng thấp, phát triển răng kém, rối loạn nội tiết và tỷ lệ tử vong tăng cao.",Vietnamese
"Vì vậy, tất cả những điều này cùng nhau đã khiến chúng tôi quyết định rằng Artemis sẽ là một ứng viên tốt cho liệu pháp gen tự thân.",Vietnamese
"Tức là, đưa một bản sao chính xác của gen vào các tế bào gốc tủy xương. Chúng tôi đã làm việc rất nhiều với các bộ lạc Navajo và Apache,",Vietnamese
"và UCSF có một lịch sử lâu dài trong việc điều trị cho trẻ em Navajo và Apache mắc ART-SCID. Người Navajo sống trong những hoàn cảnh rất khó khăn,",Vietnamese
Nhiều người trong số họ sống xa ngoài vùng nông thôn. Bạn đã nghe về trải nghiệm kinh khủng của họ với COVID-19 trong những tháng gần đây.,Vietnamese
"Và một số bệnh nhân của chúng tôi đến từ những ngôi nhà có nền đất và không có hệ thống nước trong nhà. May mắn thay, chúng tôi có một đội ngũ đáng tin cậy và giàu kinh nghiệm",Vietnamese
"bác sĩ địa phương, Tiến sĩ Diana Hu ở Tuba City, người giúp chúng tôi theo dõi những bệnh nhân này. Và chúng tôi đã cử một nhóm đến khu bảo tồn hàng năm",Vietnamese
tổ chức các phòng khám SCID để theo dõi những bệnh nhân của chúng tôi đã được điều trị ở đó. Nhưng đây là năm đầu tiên,Vietnamese
chúng tôi không thể đến trực tiếp do đại dịch. Chúng tôi phải tổ chức một phòng khám SCID qua Zoom. Người Navajo của chúng tôi mang theo truyền thống của họ,Vietnamese
khi họ đến UCSF để ghép tạng. Và nhiều người trong số họ mang theo một chiếc nôi như chiếc trong hình.,Vietnamese
Nó chỉ cần được khử trùng hoàn toàn và tất cả chăn ga gối đệm phải được tiệt trùng trước khi họ có thể mang vào phòng cấy ghép.,Vietnamese
"Và mặc dù có tất cả những điều này, mức độ căng thẳng vẫn cao. Bệnh nhân ở xa nhà, và bất kỳ ca ghép nào cũng mất ít nhất ba đến bốn tháng.",Vietnamese
"Và liệu pháp gen thì tiếc là cũng không nhanh hơn. Đây là hình ảnh của vector liệu pháp gen của chúng tôi, mà tôi sẽ không đi vào chi tiết.",Vietnamese
Nhưng một đặc điểm quan trọng là nó sử dụng promoter Artemis nội sinh để điều khiển sự biểu hiện của cDNA Artemis.,Vietnamese
"Và hầu hết các vector cho các liệu pháp gen khác đã sử dụng một loại vector khác, nhưng chúng tôi tin rằng điều này sẽ cung cấp lượng protein Artemis phù hợp.",Vietnamese
"trong các tế bào phù hợp vào đúng thời điểm. Cho đến nay, chúng tôi đã ghi danh 10 bệnh nhân, và tôi sẽ không có thời gian",Vietnamese
"nói về những người mặc áo xanh nhạt, là những người lớn tuổi đã từng được điều trị khi còn nhỏ, nhưng việc điều trị không thành công.",Vietnamese
"Phần thời gian còn lại, tôi sẽ tập trung vào nhóm được hiển thị bằng màu xanh đậm hơn ở đây. Đây là những trẻ sơ sinh mới được chẩn đoán.",Vietnamese
"Và mặc dù một số bệnh nhân của chúng tôi là người Navajo, chúng tôi đã ngạc nhiên khi phát hiện ra rằng mọi sắc tộc đều có Artemis SCID ở mức độ này hay mức độ khác,",Vietnamese
"như bạn có thể thấy ở đây. Phác đồ điều trị của chúng tôi sử dụng một liều rất thấp Busulfan. Đây là một loại hóa trị nguy hiểm,",Vietnamese
nhưng chúng ta cần sử dụng nó để tạo không gian trong tủy xương cho các tế bào đã được chỉnh sửa khi truyền lại chúng. Và chúng tôi đã cẩn thận thực hiện dược động học có mục tiêu,Vietnamese
"để mỗi trẻ sơ sinh điều chỉnh liều lượng dựa trên quá trình trao đổi chất của riêng mình, và điều đó rất quan trọng. Bạn có thể thấy ở đây rằng liều lượng cần thiết",Vietnamese
"thay đổi theo hệ số hai. Vì vậy, nếu chúng ta chỉ dựa vào liều lượng theo cân nặng, một số bệnh nhân sẽ nhận quá nhiều và một số sẽ nhận quá ít.",Vietnamese
"Về phần theo dõi tiếp theo, tôi sẽ chỉ cho bạn dữ liệu từ các trẻ sơ sinh. Hiện tại, chúng tôi có thời gian theo dõi trung bình hơn 13 tháng.",Vietnamese
"Trước tiên, đây là số bản sao vector mà chúng tôi quan sát được trong các tế bào T phát triển và các tế bào B phát triển ở những trẻ sơ sinh này.",Vietnamese
"Vì vậy, mỗi trẻ sơ sinh được hiển thị ở đây với một màu khác nhau. Chúng ta cũng thấy vector xuất hiện trong các tế bào diệt tự nhiên và trong các tế bào dòng tủy.",Vietnamese
"Điều đó có nghĩa là chúng ta đang đạt được sự ghép đa dòng, đây là một dấu hiệu tốt cho thấy chúng ta có các tế bào gốc thực sự cần thiết cho một phương pháp điều trị bền vững và thành công.",Vietnamese
"Và đây là số lượng tế bào T, tế bào B và các phân nhóm tế bào T mà chúng tôi đã quan sát thấy phát triển. Vì vậy, hầu hết các trẻ sơ sinh này đều đã bắt đầu",Vietnamese
"với các tế bào không thể phát hiện được, vì đây là một trường hợp SCID thiếu cả tế bào T lẫn tế bào B. Và các tế bào có mặt ở một bệnh nhân",Vietnamese
"thực ra là các tế bào của mẹ. Bạn có thể thấy rằng theo thời gian, sau khoảng ba tháng, số lượng các tế bào đã được chỉnh sửa gen,",Vietnamese
"Số lượng tế bào T chức năng đã tăng vọt, và tất cả các bệnh nhân được hiển thị ở đây đều đã phát triển tế bào B, một khi họ vượt qua ba tháng.",Vietnamese
Chúng tôi cũng đang xem xét cẩn thận hồ sơ vị trí chèn vì chúng tôi muốn tránh hiện tượng tăng sinh dòng vô tính như đã xảy ra trong các thử nghiệm liệu pháp gen SCID ban đầu.,Vietnamese
"cho SCID xuất sắc với các vector gamma retrovirus ở Pháp. Trong những trường hợp này, chúng tôi rất hài lòng khi thấy gần như tất cả các dòng tế bào mà chúng tôi quan sát.",Vietnamese
"Chúng tôi chỉ thấy một lần, trong khi các vị trí chèn được nhìn thấy nhiều lần chỉ chiếm một tỷ lệ rất nhỏ trong tổng số tế bào.",Vietnamese
Và điều khác mà chúng tôi đang xem xét là sự đa dạng của các thụ thể T-Cell mà những bệnh nhân này đang tạo ra.,Vietnamese
"Vì vậy, như tôi đã nói, sự tái tổ hợp của các gen thụ thể T-Cell chính là yếu tố mang lại sự đa dạng cho quần thể tế bào T của chúng ta.",Vietnamese
"Và chúng ta cần điều này để có thể nhận biết tất cả những thứ trong môi trường mà chúng ta cần phản ứng, và những thứ này được gọi là kháng nguyên.",Vietnamese
"Vì vậy, trên bề mặt của tế bào T có các thụ thể này, và đây chính là vùng biến đổi của thụ thể tế bào T.",Vietnamese
Và những gì chúng tôi làm là thực sự giải trình tự RNA mã hóa phần đó của các thụ thể T-Cell.,Vietnamese
"Vì vậy, bạn có thể thấy trong dữ liệu từ máu cuống rốn của một trẻ sơ sinh khỏe mạnh hoặc một người lớn khỏe mạnh, có rất nhiều sự đa dạng. Và sơ đồ này mô tả mỗi chuỗi độc nhất bằng một dấu chấm,",Vietnamese
"và kích thước của dấu chấm tỷ lệ thuận với số lần chuỗi đó xuất hiện. Vì vậy có rất nhiều sự đa dạng, rất ít sự vượt trội,",Vietnamese
của một dòng vô tính này hoặc dòng vô tính khác trong máu cuống rốn hoặc máu người lớn. Chúng tôi đo lường điều này bằng một chỉ số gọi là Chỉ số Shannon,Vietnamese
"đó là khoảng 9,6 hoặc 9,8. Và đây là bệnh nhân 007, người mà chúng tôi đã điều trị bằng liệu pháp gen.",Vietnamese
"Anh ấy bắt đầu với gần như không có tế bào T và mức độ đa dạng cực kỳ thấp, nhưng sau ba tháng, bạn có thể thấy các tế bào T bắt đầu phát triển.",Vietnamese
"và một mức độ đa dạng đáng kể bắt đầu được phát hiện. Và đến sáu tháng tuổi, chỉ số Shannon của bé đã gần bằng với người lớn và những người hiến máu cuống rốn.",Vietnamese
"Vì vậy, kết luận lại, cho đến nay, chúng tôi đã điều trị cho 10 bệnh nhân bằng chế phẩm tế bào gốc CD34 tự thân đã được chỉnh sửa của mình. Và chúng tôi chưa ghi nhận bất kỳ biến cố bất lợi nghiêm trọng nào.",Vietnamese
"không có sự đào thải, không có bệnh ghép chống chủ. Và việc điều chỉnh liều thấp busulfan dường như đang hoạt động tốt.",Vietnamese
Chúng tôi chưa ghi nhận độc tính từ điều này. Và các nghiên cứu sơ bộ của chúng tôi cho thấy có sự đa dạng đáng kể về các vị trí chèn.,Vietnamese
"không có dòng tế bào nào chiếm ưu thế, và cũng có sự đa dạng của kho T-Cell đang phát triển. Chúng tôi đã có hai bệnh nhân phát triển tự miễn",Vietnamese
"thiếu máu tán huyết, một biến chứng tạm thời có khả năng liên quan đến quá trình tái tạo tế bào B sớm. Và chúng tôi đang theo dõi những bệnh nhân này.",Vietnamese
Chúng tôi đã điều trị thành công cho họ và đang tìm hiểu lý do tại sao điều này xảy ra. Rõ ràng chúng tôi cần tuyển thêm nhiều bệnh nhân.,Vietnamese
"và tiếp tục theo dõi họ lâu hơn, để biết liệu đây có phải là một phương pháp điều trị hoàn toàn thành công hay không, nhưng hiện tại chúng tôi rất lạc quan.",Vietnamese
"Và tôi muốn kết thúc chỉ bằng cách cảm ơn toàn bộ đội ngũ tại UCSF, cùng với cộng tác viên của chúng tôi tại NIH, Harry Malech, Scott McIvor",Vietnamese
"những người đã giúp chúng tôi tạo ra vector, các bác sĩ đã giới thiệu bệnh nhân cho chúng tôi, cũng như các bệnh nhân và gia đình của họ.",Vietnamese
Cảm ơn bạn rất nhiều. - Tôi sẽ nói về liệu pháp gen tế bào gốc tạo máu.,Vietnamese
"cho các Bệnh Suy Giảm Miễn Dịch Nguyên Phát. Tuyên bố xung đột lợi ích của tôi. Tôi là nhà phát minh của công trình mà tôi sẽ trình bày, đã được cấp bằng sáng chế bởi Hội đồng Quản trị Đại học California,",Vietnamese
"và tài sản trí tuệ này đã được cấp phép cho Orchard Therapeutics, liên quan đến công việc về ADA SCID. Tôi cũng là thành viên trong các Hội đồng Cố vấn Khoa học được liệt kê ở đó, bao gồm cả Orchard Therapeutics,",Vietnamese
"và một số kết quả thử nghiệm lâm sàng sơ bộ tôi sẽ trình bày là từ các nghiên cứu đang diễn ra, chưa phải là kết quả cuối cùng. Vậy nên, trong số các loại bạch cầu khác nhau",Vietnamese
"có những suy giảm miễn dịch liên quan đến hầu hết chúng. Và hôm nay tôi sẽ nói về công trình mà chúng tôi đã thực hiện về thiếu hụt Adenosine deaminase, hay SCID do thiếu ADA.",Vietnamese
"Điều này được thực hiện với một khoản tài trợ từ CIRM, và hợp tác với Orchard Therapeutics. Tôi sẽ không nói thêm gì ngoài việc hiện tại chúng tôi cũng đang tiến hành các thử nghiệm cho các khiếm khuyết bạch cầu trung tính.",Vietnamese
"Bệnh u hạt mạn tính liên kết X dưới một CLIN2 nhất định. Và điều đó vừa được công bố trên ""Nature Medicine"". Và cũng có cả Bệnh thiếu hụt kết dính bạch cầu.",Vietnamese
"dưới một khoản tài trợ CIRM khác cho Rocket Pharma. Vì vậy, sự thiếu hụt ADA được minh họa ở đây, về mặt hóa sinh. Enzyme, ADA Deaminase adenosine hoặc deoxyadenosine",Vietnamese
"để tạo ra inosine hoặc deoxyinosine, những chất này sau đó có thể được bài tiết cuối cùng dưới dạng axit uric hoặc được tái sử dụng. Và hóa ra rằng",Vietnamese
"Trong trường hợp thiếu enzyme ADA do di truyền, người ta đã quan sát thấy enzyme ADA bị thiếu ở một bệnh nhân SCID, điều này đã dẫn đến giả thuyết",Vietnamese
"nó có thể liên quan đến bệnh. Và hiện nay chúng ta biết rằng khi không có ADA, các mức nucleoside cao tích tụ sẽ bị phosphoryl hóa,",Vietnamese
"đặc biệt là trong tế bào lympho thành deoxyadenosine triphosphate. Và đây là chất gây độc cho hệ bạch huyết, tiêu diệt hệ miễn dịch và dẫn đến ADA SCID.",Vietnamese
Vậy ADA SCID chiếm khoảng 10 đến 15% tổng số ca SCID ở người. Và chúng tôi ước tính rằng mỗi năm có khoảng 10 trẻ em được sinh ra mắc bệnh này.,Vietnamese
"giữa Mỹ và Canada. Và trong các dạng khác nhau của SCID, đây là dạng đầu tiên mà cơ sở sinh hóa và di truyền đã được xác định.",Vietnamese
"Và chúng ta biết rằng các bệnh nhân SCID thiếu ADA có tình trạng giảm lympho toàn diện, nghĩa là họ có mức độ thấp của các tế bào lympho T, B và NK do các chất chuyển hóa adenine độc cho lympho tích tụ này.",Vietnamese
"Tôi vừa cho bạn xem. Và có một số lựa chọn điều trị cho những bệnh nhân này, bao gồm cấy ghép tế bào gốc tạo máu dị hợp.",Vietnamese
"hoặc từ một anh/chị/em ruột phù hợp hoặc người hiến trong gia đình phù hợp, hoặc từ một người hiến không cùng huyết thống phù hợp, hoặc từ người hiến haploidentical, thường là cha hoặc mẹ.",Vietnamese
Và điều mà tôi sẽ nói đến hôm nay là cấy ghép tế bào gốc tạo máu tự thân kết hợp với liệu pháp gen. Ngoài ra còn có liệu pháp thay thế enzyme cho ADA SCID.,Vietnamese
"nơi ADA bò được liên hợp với polyethylene glycol. Nó có thể được tiêm lặp lại nhiều lần. Nhưng đối với liệu pháp gen mà tôi sẽ nói đến,",Vietnamese
"Sơ đồ được hiển thị ở đây. Vì vậy, trong nghiên cứu của chúng tôi, chúng tôi đã sử dụng tủy xương làm nguồn tế bào gốc tạo máu. Chúng được lấy từ bệnh nhân đưa vào phòng mổ,",Vietnamese
"được đưa đến phòng thí nghiệm GMP, nơi chúng tôi đã làm giàu phân đoạn CD34. Sau đó, chúng tôi sử dụng vector lentivirus để thêm một gen ADA bình thường.",Vietnamese
"Các tế bào sau đó được pha chế và chứng nhận. Trong thời gian này, bệnh nhân nhận một số hóa trị giảm tế bào để tạo không gian cho các tế bào gốc.",Vietnamese
"sau đó được truyền lại vào tĩnh mạch. Và sau đó chúng tôi theo dõi những bệnh nhân đó cho các tiêu chí đánh giá khác nhau của nghiên cứu. Về an toàn, về kết quả lâm sàng,",Vietnamese
"đo tần số gen, biểu hiện gen, và xem xét các vị trí tích hợp vector. Vậy nên đây là toàn bộ công việc của chúng tôi trong suốt cuộc đời.",Vietnamese
về các bệnh nhân ADA SCID với liệu pháp gen. Chúng tôi đã điều trị cho ba bệnh nhân vào đầu những năm 90 bằng máu cuống rốn của họ. Thật sự không mang lại hiệu quả nào.,Vietnamese
"Và chúng tôi đã thực hiện các nghiên cứu trong khoảng một thập kỷ, sử dụng vector gamma retrovirus. Sau đó vào năm 2013, chúng tôi đã mở các thử nghiệm của mình, sử dụng vector lentivirus EFS-ADA.",Vietnamese
"mà tôi sẽ nói về hôm nay, và đã được cấp phép cho Orchard Therapeutics. Đây là bản đồ của vector cho thấy rằng đây là một vector tương đối đơn giản",Vietnamese
"mang một ADN bổ sung ADA của người bình thường đã được tối ưu hóa mã bộ ba để cải thiện quá trình dịch mã. Sử dụng yếu tố kéo dài, promoter ngắn,",Vietnamese
"có một WPRE để ổn định thông điệp. Và đó là bản phiên mã đã được tạo ra, vector này được các đồng nghiệp tại University College, London tạo ra,",Vietnamese
"Adrian Thrasher và Bobby Gaspar. Sau đó, chúng tôi cùng nhau nghiên cứu về nó. Và đã có các thử nghiệm song song ở Anh và Mỹ, sử dụng vector này để điều trị cho các bệnh nhân mắc ADA SCID.",Vietnamese
"Tôi sẽ nói về các nghiên cứu của chúng tôi, thử nghiệm ban đầu sử dụng tế bào tươi, sau đó là các nghiên cứu tiếp theo và tế bào được bảo quản lạnh. Và đó chỉ là một bức ảnh.",Vietnamese
"của Bobby Gaspar và Adrian Thrasher, các đồng nghiệp của chúng tôi. Và đối với thử nghiệm mới, đây là phác đồ mà các bệnh nhân sẽ tuân theo.",Vietnamese
"Vì vậy, sau khi đồng ý tham gia và thực hiện các xét nghiệm sàng lọc, họ sẽ được nhập viện vào khoảng thứ Hai. Sáng thứ Ba, họ sẽ vào phòng mổ để lấy tủy xương và đặt đường truyền PICC.",Vietnamese
"Chúng tôi tách các tế bào gốc STEM trong phòng thí nghiệm, sau đó thực hiện chuyển gen bằng Lentivirus trong khoảng thời gian hai ngày. Trong thời gian đó,",Vietnamese
"họ sẽ nhận một liều hóa trị duy nhất để tạo không gian, và sau đó vào thứ Năm, để truyền lại các tế bào. Và nếu mọi việc suôn sẻ, một tháng sau,",Vietnamese
"chúng tôi sẽ ngừng liệu pháp enzyme của họ, sau đó theo dõi quá trình tái tạo miễn dịch của họ. Và chúng tôi đã tuyển chọn và điều trị 20 bệnh nhân theo phác đồ này từ năm 2013 đến năm 2015.",Vietnamese
"Và đây là một số kết quả từ nghiên cứu. Đây là kết quả thử nghiệm tạm thời của chúng tôi, và chưa phải là dữ liệu đã được xác nhận hoàn toàn, nhưng nó cho thấy rằng các bệnh nhân đã chuyển từ việc có",Vietnamese
"cơ bản là không có ADA trong các tế bào hồng cầu của họ do thiếu hụt ADA, đến mức trung bình của ADA cao hơn phạm vi bình thường và thực sự khá ổn định cũng như duy trì lâu dài",Vietnamese
trong suốt hai năm theo dõi. Các chất chuyển hóa có hại tích tụ trong hồng cầu của họ đã giảm cho đến khi chúng tôi ngừng liệu pháp enzyme.,Vietnamese
"Nó đã tăng trở lại, nhưng rồi theo thời gian, chúng lại giảm xuống, cho thấy tác động của việc biểu hiện ADA. Và sau đó, các tế bào T của họ cũng giảm xuống,",Vietnamese
"sau khi ngừng enzyme đã giúp họ sống sót. Nhưng sau đó, số lượng tế bào T đã tăng trở lại trong phạm vi điều trị, và tế bào B cũng vậy.",Vietnamese
"Vì vậy, dựa trên những kết quả tích cực này, chúng tôi thực sự đã nộp đơn lên FDA để xin Chỉ định Thuốc Mồ Côi, và đã được chấp thuận vào tháng 10 năm 2014.",Vietnamese
"Chúng tôi cũng đã nộp đơn xin và nhận được Chỉ định Liệu pháp Đột phá, sau đó đã cấp phép điều này cho Orchard Therapeutics vào tháng 2 năm 2016.",Vietnamese
"Vì vậy, từ thời điểm đó, chúng tôi đã phát triển một thử nghiệm lâm sàng mới. Và thử nghiệm này được tài trợ bởi CIRM và Orchard Therapeutics.",Vietnamese
"và được thiết kế để đánh giá các sản phẩm tế bào được bảo quản lạnh. Thay vì truyền tế bào tươi cho bệnh nhân, chúng tôi đã đông lạnh chúng vào cuối quá trình. Chúng tôi đã tuyển chọn 10 bệnh nhân tham gia nghiên cứu,",Vietnamese
hoàn thành tất cả các bước theo dõi vào tháng 9 năm 2019. Và một trong những lợi thế của sản phẩm được bảo quản lạnh là nó sẽ cho phép việc sử dụng,Vietnamese
"tại một trung tâm cấy ghép nhi khoa địa phương, thay vì trong phạm vi vài dãy nhà so với phòng thí nghiệm xử lý tế bào của chúng tôi như yêu cầu đối với tế bào tươi. Vì vậy, chúng tôi gọi đây là thử nghiệm đông lạnh cho các tế bào đông lạnh.",Vietnamese
"Và bây giờ sơ đồ đã phức tạp hơn một chút đối với các bệnh nhân, vì vậy chúng tôi tách riêng việc thu thập và cấy ghép. Vì vậy, họ sẽ đến để lấy tủy xương,",Vietnamese
"và cùng một quy trình đã được sử dụng để thêm gen. Nhưng sau đó các tế bào đã được làm đông lạnh. Và rồi chúng tôi có thể dành thời gian cần thiết để kiểm định các tế bào nhằm đảm bảo chúng vô trùng,",Vietnamese
"đã có đủ bản sao vector, cùng với tất cả các điểm cuối khác của giấy chứng nhận phân tích. Sau đó, các bệnh nhân sẽ quay lại nhập viện lần hai và sẽ được nhận hóa trị,",Vietnamese
"bây giờ được chia nhỏ và điều chỉnh để đạt đúng mức tổng. Sau đó các tế bào được rã đông và trả lại, và một lần nữa, được theo dõi trong 30 ngày, ngừng enzyme của họ,",Vietnamese
"và sau đó theo dõi sự tái tạo miễn dịch. Đây chỉ là số liệu về việc tuyển chọn cho nghiên cứu. Vì vậy, đến khi chúng tôi bắt đầu, đã có một lượng lớn bệnh nhân được giới thiệu từ trước.",Vietnamese
"Vì vậy, chúng tôi đã điều trị cho cả 10 bệnh nhân dự kiến trong khoảng tám tháng. Màu đỏ là khi chúng tôi lấy tủy xương của họ, màu xanh là khi họ được ghép tủy.",Vietnamese
"Thực tế, bệnh nhân này không lấy được đủ tế bào từ một lần thu hoạch, nên chúng tôi đã thực hiện lần thu hoạch thứ hai, và cuối cùng cô ấy vẫn không ghép được.",Vietnamese
"Vì vậy, cô ấy là bệnh nhân duy nhất của chúng tôi cần phải ghép tế bào gốc dị gen, vì liệu pháp gen không hiệu quả. Vì vậy, chúng tôi đã ghép cho 10 bệnh nhân này,",Vietnamese
"và đã lây nhiễm cho hai người nữa tại một chương trình tiếp cận mở rộng. Và đây chỉ là những người trong nhóm của tôi, những người đã thực hiện tất cả các quy trình xử lý tế bào đó.",Vietnamese
"Và đó là rất nhiều quá trình xử lý tế bào phải thực hiện trong khóa học đó, và họ đã làm rất tốt. Và vì vậy, chúng tôi đã trình bày cùng với Orchard tại hội nghị ASH 2019,",Vietnamese
"một sự so sánh các kết quả đối với nhiều thông số. Hai thông số quan trọng nhất được trình bày ở đây, giữa các tế bào tươi và các tế bào được bảo quản lạnh,",Vietnamese
"tất cả chúng đều được cộng lại. Và bạn có thể thấy rằng chúng về cơ bản là không thể phân biệt được. Và vì vậy, các tế bào đông lạnh đã cho chúng tôi số bản sao vector giống như grandiose.",Vietnamese
"như một thước đo cho sự ghép tế bào gốc, và cùng một động học hồi phục tế bào lympho. Vì vậy, điều này đã cho phép hai thử nghiệm được gộp lại để phân tích tiếp theo.",Vietnamese
"Và phân tích tiếp theo được Orchard thực hiện là thu thập dữ liệu cho một nhóm so sánh cho FDA. Vì vậy, họ đã mua bản quyền dữ liệu từ hai trung tâm lớn.",Vietnamese
"điều trị cho nhiều bệnh nhân SCID, Đại học Duke ở Mỹ và Bệnh viện Great Ormond Street ở Anh. Và từ đó, có 26 bệnh nhân ADA SCID,",Vietnamese
"những người đã được ghép Alginated trong khoảng thời gian từ 2010 đến 2016. Vì vậy, đây là một nhóm khá đồng thời. 12 người trong số họ đã nhận ghép từ các người hiến phù hợp có quan hệ họ hàng,",Vietnamese
"và 14 từ những người hiến không phù hợp nhưng có quan hệ. Vậy trong số 12 người nhận được người hiến phù hợp có quan hệ, 11 người sử dụng tủy xương, và không có điều kiện nào được áp dụng trước khi ghép.",Vietnamese
"kiểu như cách cổ điển để ghép cho bệnh nhân SCID với người hiến là anh chị em phù hợp. Một trong số họ, có một trường hợp dùng máu cuống rốn và họ chỉ nhận liệu pháp huyết thanh.",Vietnamese
"Vì vậy, thực sự không làm sinh thiết tủy hoặc giảm tế bào cho những bệnh nhân đó. Trong số 14 người được ghép tủy từ người hiến không phù hợp liên quan, chín người trong số họ là ghép haplo, tức là ghép từ cha mẹ.",Vietnamese
"Và sau đó, năm người còn lại là những người hiến không cùng huyết thống được huy động máu ngoại vi và ba người hiến máu cuống rốn. Chín ca ghép haplo không được điều trị chuẩn bị. Năm người hiến không cùng huyết thống nhận được nhiều loại điều trị tiêu diệt tế bào.",Vietnamese
"cũng như các liệu pháp hóa trị ức chế miễn dịch. Và nhóm bệnh nhân này được so khớp với nhóm điều trị bằng liệu pháp gen về chẩn đoán và điều trị,",Vietnamese
"và cho liều lượng tế bào CD34 được truyền. Và so sánh đầu tiên là về tỷ lệ sống còn tổng thể. Vậy đường màu xanh là các bệnh nhân điều trị bằng liệu pháp gen, hoặc OTL 101,",Vietnamese
"và không có ca tử vong nào trong nhóm này. Tỷ lệ sống sót một trăm phần trăm. Trong khi đó, ở các nhóm ghép tạng, đã có ba ca tử vong. Một trong số đó là người hiến tặng phù hợp từ anh chị em ruột,",Vietnamese
bị tử vong muộn do bệnh ghép chống chủ. Và hai ca ghép từ người hiến không cùng huyết thống cũng đã tử vong không lâu sau khi ghép.,Vietnamese
"Và chúng tôi cũng đã xem xét thời gian sống không biến cố, trong đó một biến cố được định nghĩa là tử vong hoặc thất bại trong tái tạo miễn dịch,",Vietnamese
"để cần phải ghép dị gen hoặc điều trị bằng enzyme. Và như tôi đã đề cập trước đó, một trong những bệnh nhân của chúng tôi đã không ghép được.",Vietnamese
"và cần được ghép tạng, trong khi ở nhóm bệnh nhân ghép dị chủng, có tổng cộng 10 trường hợp. Ở nhóm matrilater, nơi họ cần",Vietnamese
"hoặc một ca ghép cứu hộ để đưa trở lại một enzyme, và sáu ca trong nhóm người hiến không cùng huyết thống nhưng có quan hệ. Vì vậy, liệu pháp gen đã tốt hơn một cách có ý nghĩa thống kê.",Vietnamese
"so với ghép tạng về thời gian sống không biến cố. Và cuối cùng, chúng tôi đã xem xét các thông số của quá trình tái tạo miễn dịch.",Vietnamese
"Và do đó, ADA trong hồng cầu cao hơn ở nhóm điều trị gen so với các bệnh nhân ghép. Những người không được điều trị chuẩn bị",Vietnamese
"về cơ bản không phát triển sự ghép tế bào gốc STEM, do đó không tạo ra các tế bào hồng cầu chứa ADA. Các chất chuyển hóa giảm xuống, và tất cả các bệnh nhân thực sự đều ở mức thấp nhất trong suốt quá trình.",Vietnamese
"với nhóm điều trị gen. Tế bào T dương tính với CD3 tăng lên mức cao hơn ở nhóm điều trị gen, cũng như các tế bào T non, cho thấy quá trình sản xuất tế bào T vẫn đang tiếp diễn.",Vietnamese
"Số lượng tế bào B cũng tăng lên mức cao hơn sau liệu pháp gen, nhưng sau đó là sau các ca ghép dị gen. Và thực tế, nhờ sự phát triển tốt hơn của tế bào B và mảnh ghép,",Vietnamese
"nhiều bệnh nhân điều trị bằng liệu pháp gen hơn, chỉ ba trong số 29 người, vẫn còn phải sử dụng liệu pháp thay thế globulin miễn dịch sau hai năm. Như vậy, 89% bệnh nhân điều trị bằng liệu pháp gen",Vietnamese
"đã ngừng sử dụng globulin miễn dịch, ban đầu là 70% đối với các ca ghép từ anh chị em ruột. Và tôi chỉ muốn kết thúc bằng cách đề cập rằng, rõ ràng công việc chúng tôi đang thực hiện được trình bày bởi CIRM,",Vietnamese
"và trong khoảng 12 năm qua của CIRM, chúng tôi đã có nhiều khoản tài trợ bắt đầu có thể từ khoản tài trợ số năm của CIRM, khoản tài trợ đào tạo, các khoản tài trợ cho những thử nghiệm cụ thể mà tôi đã đề cập.",Vietnamese
"Và chúng tôi cũng đã hợp tác trong nhiều khoản tài trợ khác tại UCLA, UC Irvine, UCSD, UCSF, UC Berkeley. Và quan trọng nhất, chúng tôi đã có 10 sinh viên chương trình Bridges của CIRM.",Vietnamese
trong các phòng thí nghiệm của chúng tôi trong 10 năm qua. Và vì vậy tôi chỉ muốn cảm ơn các bệnh nhân. Một số học viên tốt nghiệp của chúng tôi được hiển thị ở đây,Vietnamese
"vào nhiều thời điểm khác nhau sau liệu pháp gen. Và cảm ơn phòng thí nghiệm của tôi, những người đã thực hiện tất cả các công việc mà tôi đã trình bày với các bạn. Họ đang làm việc về các vector, chỉnh sửa gen và công việc lâm sàng.",Vietnamese
"Sự hỗ trợ của chúng tôi tại UCLA đến từ nhiều tổ chức, bao gồm Trung tâm Tế bào Gốc Broad và Phòng khám Tế bào Gốc Alpha. Công việc về ADA mà tôi đã đề cập trong nhiều thập kỷ,",Vietnamese
"đã được tài trợ bởi nhiều nguồn, gần đây nhất là CIRM và Orchard therapeutics. Và đây là danh sách các cộng tác viên của chúng tôi, xin cảm ơn. - Chào buổi chiều, tôi tên là Mark Walters.",Vietnamese
"Tôi đang ở Đại học California, tại Bệnh viện Nhi đồng Benioff, Oakland, San Francisco. Và tên bài nói chuyện của tôi là chỉnh sửa gen trong bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm.",Vietnamese
Sơ đồ này cho thấy phân tử hemoglobin kết hợp các tiểu đơn vị alpha và beta. Mỗi tiểu đơn vị có một nhóm heme.,Vietnamese
"mang oxy đến các mô. Vì vậy, những thay đổi trong phân tử hemoglobin này làm thay đổi số lượng và/hoặc chức năng và độ ổn định của nó,",Vietnamese
"là một trong những rối loạn di truyền phổ biến nhất trên toàn thế giới. Và cùng nhau, chúng có liên quan đến thiếu máu, phụ thuộc vào truyền hồng cầu, bệnh mãn tính,",Vietnamese
"và trong bệnh hồng cầu hình liềm, tỷ lệ tử vong sớm và mức độ bệnh tật nghiêm trọng liên quan đến đột biến cơ bản này. Tiêu chuẩn vàng cho các liệu pháp chữa trị hiện nay, cho đến ngày nay,",Vietnamese
"là cấy ghép tế bào gốc tạo máu dị hợp cho bệnh hồng cầu hình liềm. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân, nếu không muốn nói là phần lớn,",Vietnamese
không được xem xét để ghép tủy dị gen vì họ không có người hiến phù hợp. Hoặc họ mắc bệnh ở giai đoạn tiến triển khiến việc ghép tủy dị gen trở nên quá rủi ro.,Vietnamese
"Và trong những dữ liệu này được công bố trong khoảng một năm qua từ các sổ đăng ký ở châu Âu, Hoa Kỳ và trên toàn thế giới, tỷ lệ sống sót tổng thể sau khi ghép được thể hiện.",Vietnamese
"Và mặc dù tỷ lệ tử vong dưới 5%, nếu người hiến là anh chị em ruột phù hợp HLA, tỷ lệ tử vong tăng lên 10 đến 20%.",Vietnamese
"nếu một người hiến tặng thay thế được sử dụng. Vì vậy, tổng thể, những dữ liệu cấy ghép này cho thấy chỉ có 18% các gia đình",Vietnamese
"có một người hiến tặng anh chị em phù hợp HLA và chỉ 19% có một người hiến tặng không cùng huyết thống phù hợp tốt. Và ngay cả khi chúng ta sẵn sàng chấp nhận nguy cơ tử vong từ 10 đến 20%,",Vietnamese
"khi một người hiến thay thế được chọn, hầu hết bệnh nhân vẫn sẽ không có người hiến phù hợp. Ngoài ra, các bác sĩ lâm sàng chăm sóc",Vietnamese
Nhiều bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm không được giới thiệu điều trị vì những lo ngại về bệnh ghép chống chủ và nguy cơ tử vong do chính ca ghép.,Vietnamese
"Vì vậy, cho đến rất gần đây, việc cấy ghép chủ yếu chỉ giới hạn ở trẻ em, nhưng cũng được áp dụng rất hạn chế. Vì vậy, cơ hội và khoảng cách",Vietnamese
"vấn đề mà nghiên cứu này nhằm giải quyết là, đầu tiên, liệu chúng ta có thể chỉnh sửa các tế bào tự thân để mang lại lợi ích lâm sàng hay không,",Vietnamese
"và qua đó mở rộng khả năng tiếp cận một liệu pháp chữa trị? Bởi vì một người mắc bệnh hồng cầu hình liềm có thể tự làm người hiến tặng cho chính mình. Và thứ hai, liệu chúng ta có thể đảm bảo tiếp cận công bằng không",Vietnamese
"đến một liệu pháp chữa trị mới áp dụng phương pháp tiếp cận mới này? Vậy, các liệu pháp chỉnh sửa gen hiện nay",Vietnamese
"Các phương pháp điều trị bệnh hồng cầu hình liềm được liệt kê trong trang trình bày này. Liệu pháp thử nghiệm tốt nhất, được phát triển rộng rãi nhất và đang gần được FDA phê duyệt là liệu pháp bổ sung gen.",Vietnamese
"Vì vậy, các tế bào gốc được chuyển nạp qua vector Lentiviral với một beta globin chống hình liềm hoặc một globin thai nhi để có cùng hoạt tính chống hình liềm.",Vietnamese
"để tạo ra một hiệu quả chữa bệnh. Hiện cũng có các thử nghiệm liệu pháp gen đang được tiến hành nhằm chỉnh sửa một phân tử,",Vietnamese
"(nói bằng một ngôn ngữ nước ngoài) làm tăng hemoglobin thai nhi, và do đó tạo ra hiệu quả chữa bệnh hoặc có lợi. Và sau đó, bài nói này sẽ tập trung",Vietnamese
"về chỉnh sửa gen để sửa trực tiếp đột biến hồng cầu hình liềm. Tất cả các phương pháp này đều dựa vào việc biến đổi tế bào gốc chuyển hóa ngoài cơ thể,",Vietnamese
Chỉnh sửa gen in vivo vẫn chưa được áp dụng trong lâm sàng. Vậy mức độ chỉnh sửa gen như thế nào sẽ có ý nghĩa lâm sàng?,Vietnamese
"Vì vậy, điều này quan trọng bởi vì, với các quy trình chỉnh sửa gen hiện tại, không thể chỉnh sửa tất cả các tế bào gốc chuyển hóa.",Vietnamese
"và nhờ đó sửa chữa đột biến hình liềm. Vì vậy, chúng ta biết từ việc cấy ghép sử dụng người hiến tặng dị hợp, rằng chỉ cần 20% tủy xương của bệnh nhân",Vietnamese
được tạo thành từ các tế bào hiến tặng là đủ để chữa khỏi cả bệnh hồng cầu hình liềm và Beta-thalassemia. Và đó là bởi vì có sự làm giàu tự nhiên của các hồng cầu và tiền thân hồng cầu từ người hiến tặng,Vietnamese
"xảy ra trong tủy xương và trong máu để tạo ra hiệu quả chữa bệnh. Vì vậy, những dữ liệu mà tôi không trình bày hôm nay sẽ cho thấy rằng việc sửa chữa ít nhất một đột biến hồng cầu hình liềm",Vietnamese
"ở ít nhất 20% các tế bào gốc được cấy ghép, thì nên có tác dụng chữa khỏi. Vì vậy tôi sẽ chia sẻ một số chi tiết về dự án chỉnh sửa alen bệnh hồng cầu hình liềm",Vietnamese
"hiện đang được hỗ trợ bởi quỹ CLIN1, ban đầu được hỗ trợ bởi một khoản tài trợ CRIM1 CIRM có sự tham gia của các nhà nghiên cứu tại ba địa điểm. Địa điểm đầu tiên là tại Bệnh viện Nhi Benioff, Oakland,",Vietnamese
"tại Viện nghiên cứu của chúng tôi, David Martin, Weny Magis và Dario Bofelli. Tại UCLA, đó là nơi sản xuất nơi một số nghiên cứu quan trọng nhất hỗ trợ cho việc nộp hồ sơ IND được thực hiện",Vietnamese
"được thực hiện dưới sự dẫn dắt của Donald Kohn, cùng với quản lý dự án Mark Dewitt, Zulema Romero-Garcia và Suzanne Said. Và sau đó là Viện Genomics Sáng tạo của Berkeley,",Vietnamese
"Jacob Corn, người gần đây đã được thay thế bởi Fyodor Urnov cùng với Stacia Wyman và Jonathan Vu. Vì vậy, sơ đồ cho quá trình phát triển tiền lâm sàng",Vietnamese
"được thể hiện trong sơ đồ này. Nó bắt đầu với việc thu thập các lợi ích cho việc huy động, loại bỏ y tế và các tế bào gốc từ những người hiến đơn giản.",Vietnamese
"Những tế bào này được điện di bởi các tác nhân chỉnh sửa gen của chúng tôi, được chỉnh sửa và sau đó được tiêm vào một mô hình cấy ghép dị loài, tủy xương của chúng sẽ được thu hoạch sau 16 đến 20 tuần.",Vietnamese
"đủ để cấy ghép tế bào gốc tạo máu. Các mẫu tủy này được phân tích bằng giải trình tự thế hệ mới, cả trên mục tiêu và ngoài mục tiêu.",Vietnamese
"Có một off target duy nhất, OT1, được theo dõi. Họ cũng được chọn bằng các hạt dương tính với CD3 và các hạt dương tính với CD234.",Vietnamese
"Cái sau là một dấu ấn hồng cầu cho RNA-Seq, và cuối cùng là biệt hóa hồng cầu RNA để xem các sách, hemoglobin và RNAC.",Vietnamese
"cho các hồ sơ biểu hiện gen. Và sau đó là các xét nghiệm tạo khuẩn lạc từ các tế bào dương tính với CD34, một lần nữa, để lấy biểu hiện gen trong các khuẩn lạc hồng cầu.",Vietnamese
"được lấy từ các tủy xương chuột này. Vì vậy, kết quả của việc chỉnh sửa được hiển thị, mỗi chấm đại diện cho một con chuột,",Vietnamese
"Bốn nhóm chuột ghép xenograft được trình bày. Và mức độ chỉnh sửa trung bình từ thể bệnh sang thể hoang dã tại HBB là 23,4%.",Vietnamese
"Vì vậy, đạt được ngưỡng hoặc tiêu chuẩn 20% mà chúng ta hy vọng đạt được. Nhưng điều này được cân bằng bởi các đột biến chèn/xóa (indels),",Vietnamese
"giới thiệu tương đương với một alen thalassemia hoặc một alen null không tạo ra hemoglobin ổn định, xảy ra tại vị trí 65 của alen HBB.",Vietnamese
"Vậy nên thực sự câu hỏi là, liệu tỷ lệ này, sự cân bằng này có đủ để tạo ra một hiệu quả lâm sàng hay không? Vậy nên khả năng là nó có thể",Vietnamese
"điều này được gợi ý bởi trang chiếu tiếp theo, trong đó tần suất của các tế bào chỉnh sửa gen từ hai lô sản xuất đã được lập bảng. Vì vậy, các cụm tế bào trong thạch mềm đã được chọn,",Vietnamese
"và hàng nghìn dòng tế bào đã được chọn, sau đó xác định kiểu gen, dựa theo HSPC dẫn xuất. Và những gì được hiển thị bằng màu xanh là các tế bào",Vietnamese
"có ít nhất một alen đã được sửa chữa, các phần màu xanh lá cây của biểu đồ hình tròn là các alen chưa được sửa chữa hoặc vẫn giữ đột biến hồng cầu hình liềm.",Vietnamese
"Và sau đó, màu đỏ là các thể đồng hợp tử indel. Vì vậy, đây sẽ là các tế bào kiểu bệnh thalassemia. Và những gì chúng tôi quan sát được là ít nhất 40% các tế bào này,",Vietnamese
"trong số các đơn vị hình thành khuẩn lạc này, có ít nhất một alen đã được sửa chữa, vì vậy 40% được cân bằng bởi khoảng 40% chứa một indel ở cả hai alen,",Vietnamese
"và sau đó phần còn lại không được chỉnh sửa. Vì vậy, dựa trên dữ liệu tiêu dùng hỗn hợp và việc cấy ghép alen, chúng tôi sẽ dự đoán rằng mức độ chỉnh sửa này,",Vietnamese
"chỉ cần có một alen đã được sửa chữa trong ít nhất 40% tế bào thì sẽ có tác dụng chữa khỏi. Và, mặc dù điều này không thể được chứng minh ngoài thử nghiệm lâm sàng,",Vietnamese
"chúng ta có thể thấy điều này trong thí nghiệm sau đây. Vì vậy, có thể quan sát các sự kiện HDR mở rộng đến alen hồng cầu hình liềm và sửa chữa nó,",Vietnamese
"điều đó được thể hiện bởi RNA hướng dẫn màu đỏ, cho thấy một vị trí cắt phía trên nó, nơi quá trình kéo dài sợi và tổng hợp DNA bắt đầu.",Vietnamese
"Và có khả năng, và may mắn là điều này hiếm khi xảy ra, việc kéo dài sợi đó sẽ dừng lại sau khi nó đến vị trí đột biến PAM.",Vietnamese
nhưng trước khi nó đến đột biến hình liềm. Vậy đó là các kiểm soát nội bộ cho các sự kiện sửa chữa theo định hướng tương đồng mà chúng tôi muốn so sánh.,Vietnamese
"Vì vậy, trong thí nghiệm này, những gì đã được thực hiện là định kiểu gen từng mẫu tủy của những con chuột đã được cấy ghép dị loài.",Vietnamese
"Và, bắt đầu từ bảng ngoài cùng bên trái, đây là các mẫu đối chứng chưa chỉnh sửa trong phần được hiển thị là tủy xương chưa phân đoạn, các tế bào tiền thân dương tính với CD34 từ cùng một mẫu tủy xương,",Vietnamese
"hoặc các tế bào tiền thân dòng hồng cầu, các tế bào dương tính với CD235, đều thể hiện mức độ đại diện tương đương nhau. Cả trong các mẫu đối chứng chưa chỉnh sửa,",Vietnamese
"và sau đó những con chuột đó đã trải qua sửa chữa theo hướng tương đồng nhưng chỉ đạt đến đột biến PAM. Vì vậy, không có sự khác biệt giữa",Vietnamese
các tế bào tiền thân tủy xương hoặc tế bào hồng cầu chưa được chọn lọc. Nhưng hãy xem điều gì xảy ra khi sửa chữa đồng hướng đã được chỉnh sửa bệnh hồng cầu hình liềm.,Vietnamese
"Điều này xảy ra ở 20 đến 25% số chuột, như tôi vừa trình bày, cả trong tủy xương và các tế bào dương tính với CD3 đến bốn. Nhưng các tế bào dòng hồng cầu lại cho thấy sự làm giàu rõ rệt này.",Vietnamese
"đại diện cho khoảng một nửa số alen đã được xác định kiểu gen, và cho thấy điều mà chúng tôi dự đoán, đó là sự gia tăng của các alen đã được chỉnh sửa",Vietnamese
"trong tủy xương của những con chuột được ghép dị loài này. Điều thú vị là nếu tôi dẫn bạn đến bảng bên phải cùng, đây là các sự kiện nối không tương đồng",Vietnamese
"tạo ra một alen thalassemia. Những alen này thực sự bị loại khỏi biểu hiện trong chuỗi tế bào hồng cầu, đúng như người ta dự đoán.",Vietnamese
"Vì vậy, trong thử nghiệm lâm sàng, chúng tôi rất nghi ngờ rằng các alen thalassemia sẽ không đóng góp.",Vietnamese
"đến các alen hồng cầu và sẽ bị loại ra trong tủy xương. Trong khi đó, các alen đã được sửa chữa sẽ tạo ra các tế bào hồng cầu khỏe mạnh để tái tạo và phát triển trong tuần hoàn.",Vietnamese
"Vì vậy, một biến cố bất lợi khác quan trọng cần nghiên cứu là các chuyển đoạn nhiễm sắc thể. Và trong trường hợp này, chúng ta đang xem xét các vị trí chính.",Vietnamese
"giữa gen HBB mục tiêu và vị trí ngoài mục tiêu chính, mà chúng tôi thấy và gọi là OT1. Vì vậy, có thể đánh giá nguy cơ này",Vietnamese
"bằng xét nghiệm PCR kỹ thuật số giọt sử dụng các mồi như đã trình bày, để nối cầu vùng gãy chuyển đoạn nhiễm sắc thể. Và sử dụng ngưỡng là 0,01%,",Vietnamese
"Điều mà hình này cho thấy là mức độ chuyển vị nằm ở mức, hoặc thấp hơn, ngưỡng phát hiện.",Vietnamese
"Trong một trường hợp, nó đã vượt quá mức phát hiện, nhưng điều này xảy ra cả ở nhóm giả lập và nhóm thí nghiệm. Vì vậy, những kết quả này cho thấy rằng các chuyển đoạn",Vietnamese
"là một phát hiện tình cờ không liên quan đến chỉnh sửa gen trong quy trình sản xuất của chúng tôi, hoặc chúng là một hiện tượng cực kỳ hiếm gặp,",Vietnamese
"xác nhận tính an toàn của quy trình sản xuất này. Vì vậy, tóm lại, tôi muốn kết thúc với khái niệm về hồ sơ liệu pháp tế bào lý tưởng.",Vietnamese
"Nó nên bảo vệ khỏi các biến chứng liên quan đến bệnh huyết sắc tố, bao gồm cả các sự kiện lâm sàng và dưới lâm sàng. Hồ sơ độc tính phải ở mức an toàn chấp nhận được.",Vietnamese
"trong ngắn hạn và dài hạn. Nó nên dễ tiếp cận và sẵn có cho hầu hết bệnh nhân, đây là một trở ngại lớn trong tương lai,",Vietnamese
và an toàn ở cả trẻ em và người lớn. Và lý tưởng nhất là một thiết kế thử nghiệm so sánh sẽ cho thấy bằng chứng về lợi ích của liệu pháp chữa trị.,Vietnamese
"so với các phương pháp điều trị hỗ trợ hiện có. Chúng tôi hy vọng sau khi kết thúc các nghiên cứu này, sẽ có nhiều hơn một lựa chọn để lựa chọn.",Vietnamese
"Cả hai phương pháp bổ sung gen và chỉnh sửa gen có thể giúp bệnh nhân của chúng tôi, những người thực sự là trọng tâm của các nghiên cứu này,",Vietnamese
cách mở rộng các lựa chọn điều trị cho họ. Để bệnh nhân có thể có sự lựa chọn và có thể tự quyết định lựa chọn đó,Vietnamese
dựa trên cả lợi ích và rủi ro đối với họ trong dài hạn. Tôi muốn kết thúc bằng cách ghi nhận các nguồn tài trợ cho công trình này.,Vietnamese
"Viện Y học Tái tạo California, Chúng tôi cũng đã nhận được sự hỗ trợ thông qua Phòng khám Tế bào Gốc Alpha cho Cơ sở hạ tầng trong Phát triển IND,",Vietnamese
"từ Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia và Sáng kiến Chữa Bệnh Hồng Cầu Hình Liềm, sau đó là các quỹ từ thiện từ gia đình Jordan tại Bệnh viện Nhi Benioff, Oakland, xin chân thành cảm ơn.",Vietnamese
"Nhìn lại lĩnh vực liệu pháp gen trong 30 năm qua, tôi nghĩ rằng nhiều người trong chúng ta vẫn còn nhớ rõ",Vietnamese
một số thách thức đã đe dọa làm trệch hướng liệu pháp này ngay từ đầu. Đặc biệt là vấn đề đột biến do chèn gen,Vietnamese
"gây ung thư trong quần thể tế bào gốc đã được biến đổi. Và rất nhiều công việc đã được thực hiện để tối ưu hóa các vector,",Vietnamese
"rời xa retro để chuyển sang lenti và tất cả những thứ đó. Và vì vậy, tôi đoán là tôi quan tâm đến quan điểm của bạn về việc liệu vấn đề đó đã được giải quyết hay chưa.",Vietnamese
"- Chà, chúng ta chắc chắn không thể nói rằng nó đã được giải quyết, nhưng nó chắc chắn đang cho thấy những dấu hiệu tiến triển. Và như bạn đã đề cập, vấn đề ban đầu",Vietnamese
"là các vector retrovirus gamma được lấy từ bệnh bạch cầu ở chuột. Và vào thời điểm đó, vấn đề là,",Vietnamese
"chúng tôi đã không tin rằng mình sẽ bao giờ có đủ sự biểu hiện trong các tế bào. Vì vậy, mọi người đều đang cố gắng hết sức.",Vietnamese
để làm cho vector mang bản sao chính xác của gen này có mức biểu hiện cao nhất có thể.,Vietnamese
Và đã sử dụng các promoter là các đoạn lặp lại dài ở đầu mút của vector để điều khiển mức độ biểu hiện rất cao này.,Vietnamese
"Nhưng thật không may, những đoạn lặp lại dài ở đầu mút đó có thể hoạt động theo hai chiều, và chúng có thể kích hoạt các gen lân cận.",Vietnamese
"Và điều này đã dẫn đến việc các dòng nhân bản phát triển ngoài tầm kiểm soát, nếu chúng tình cờ có một vector gắn vào gần gen yếu tố tăng trưởng.",Vietnamese
"Và, bởi vì tên gọi khác của một gen yếu tố tăng trưởng là oncogene (gen sinh ung). Vì vậy, điều đó hóa ra là rất không may",Vietnamese
và cách tiếp cận như vậy là không thể chấp nhận được. Các loại lentivirus mà chúng tôi đang sử dụng hiện nay không có xu hướng chèn tương tự.,Vietnamese
Chúng không kết thúc ở cùng một vị trí so với các gen. Nhưng đúng là những vector mà chúng ta đang đưa vào các tế bào,Vietnamese
"đi vào những nơi mà chúng ta không thể kiểm soát. Và vì vậy có một mức độ ngẫu nhiên nhất định liên quan, mặc dù chúng không có xu hướng ngồi yên",Vietnamese
"ở đầu năm của gen. Nhưng chúng chắc chắn đi vào vùng chromatin mở, tức là các gen đang được biểu hiện trong tế bào tại thời điểm đó.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi nói rằng các rủi ro đã giảm và chúng tôi đo lường điều này, chúng tôi có các xét nghiệm để kiểm tra xem có bất kỳ sự biến đổi tế bào nào đang diễn ra hay không.",Vietnamese
chỉ có thể lấy một lượng máu hạn chế. >> Có những người thực sự từ chối lấy máu từ cánh tay của con họ. Và họ có xu hướng chấp nhận việc chích máu ở ngón tay hơn.,Vietnamese
cho việc xét nghiệm. >> Việc lấy mẫu máu mao mạch bằng ống microtainer là một cách xâm lấn tối thiểu để lấy mẫu máu bạn cần.,Vietnamese
"để thực hiện một số lượng giới hạn các xét nghiệm dinh dưỡng. Ống Microtainer được làm bằng nhựa và chỉ có thể chứa một lượng máu nhỏ, tối đa 500 microlít.",Vietnamese
"Các ống Microtainer có nắp màu tím được phun chất chống đông EDTA, giúp ngăn máu đông lại. Loại máu này có thể được sử dụng để đếm tế bào, phết máu tìm ký sinh trùng sốt rét,",Vietnamese
"phân tích hemoglobin, và nhiều xét nghiệm khác yêu cầu sử dụng máu toàn phần chưa bị đông. Một số người sẽ cung cấp mẫu máu tĩnh mạch",Vietnamese
"sẽ được thu thập bằng một ống vacutainer có chứa EDTA, được nhận biết bằng nắp màu tím. Vacutainer được làm bằng nhựa hoặc thủy tinh, và thường chứa",Vietnamese
"giữa năm và mười lăm mililit máu. Để lấy mẫu máu mao mạch từ việc chích ngón tay, bạn sẽ cần một kim chích, miếng gạc tẩm cồn, gạc vô trùng, và băng dán,",Vietnamese
"một ống microtainer, găng tay không bột, một hộp đựng vật sắc nhọn và một túi đựng chất thải sinh học. Để giảm khả năng mẫu của bạn",Vietnamese
"và vật tư sẽ bị nhiễm bẩn, cũng như để tránh làm ô nhiễm khu vực làm việc với máu, hãy đặt tất cả vật liệu thu thập lên trên một miếng lót dùng một lần, sau đó chuẩn bị cho bệnh nhân",Vietnamese
để lấy mẫu. Đảm bảo cả bạn và bệnh nhân đều có tay sạch. Cũng đảm bảo rằng lưu lượng máu của bệnh nhân sẽ không bị,Vietnamese
"bị hạn chế bởi trang sức hoặc quần áo. Trước khi lấy máu, hãy đeo kính bảo hộ và găng tay bảo vệ. Bắt đầu bằng cách lật ngửa bàn tay của bệnh nhân lên.",Vietnamese
"Xoa bóp bàn tay và phần dưới của ngón tay để làm dịu bệnh nhân và tăng lưu lượng máu. Sau đó, lau ngón tay bằng miếng gạc tẩm cồn và làm khô bằng gạc.",Vietnamese
Lấy mẫu từ ngón giữa hoặc ngón áp út. Giữ ngón tay ở vị trí hướng lên trên và chích vào mặt lòng của ngón tay bằng kim chích.,Vietnamese
kích thước phù hợp cho người lớn hoặc trẻ em. Kết quả hemoglobin không chính xác nhất là do lưu lượng máu mao mạch kém.,Vietnamese
"Do đó, việc chích sâu là rất quan trọng. Khi chích, hãy ấn mạnh lên ngón tay và áp dụng một lực nhẹ để kích thích máu chảy ra.",Vietnamese
Lau giọt máu đầu tiên trên một miếng gạc để kích thích máu chảy thêm. Duy trì dòng máu bằng cách nhẹ nhàng xoa bóp ngón tay trong khi,Vietnamese
"giữ nó ở vị trí hướng xuống. Giữ ống microtainer ở góc 30 độ bên dưới vết chích, và cố gắng lấy đầy ống microtainer đến mức 250",Vietnamese
"đến mức 500 microlit bằng cách chạm nó vào giọt máu. Khi bạn thu thập, hãy nhớ rằng thời gian là rất quan trọng. Nếu việc thu thập mất hơn hai phút,",Vietnamese
"máu có thể bị đông lại do không được trộn đều với EDTA. Bây giờ bạn có thể không nhìn thấy điều này bằng mắt thường. Nếu bạn không thể lấy được mẫu cần thiết trong vòng hai phút,",Vietnamese
tốt nhất là dừng lại và chuyển sang người tiếp theo. Việc nặn chỗ chích có thể ảnh hưởng xấu đến độ chính xác của kết quả xét nghiệm.,Vietnamese
"Khi bạn đã thu thập mẫu, hãy đậy nắp ống microtainer và nhẹ nhàng lật ngược nó ít nhất mười lần để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông.",Vietnamese
Việc này phải được thực hiện ngay lập tức. Đừng đậy nắp microtainer rồi đi làm việc khác. Microtainer được phun chất chống đông.,Vietnamese
Lắc nhẹ ống microtainer qua lại sẽ giúp chất chống đông tan vào máu. Dán nhãn lên ống microtainer.,Vietnamese
"Nếu nhãn có chứa mã vạch, mã vạch cần phải giống như một cái thang khi được đặt lên ống microtainer. Sau khi bạn đã lấy mẫu, hãy dán một băng vô trùng.",Vietnamese
"đến vị trí chọc kim và loại bỏ đúng cách tất cả các vật liệu đã sử dụng. Bảo quản mẫu trong tủ lạnh cho đến khi xử lý, xét nghiệm hoặc vận chuyển.",Vietnamese
"Thường các cuộc khảo sát diễn ra trong điều kiện rất ẩm và nhiệt độ cao, và điều quan trọng là các mẫu không bị hư hỏng. Vì vậy, khi bạn thu thập các mẫu này, bạn muốn",Vietnamese
"giữ chúng mát bằng cách đặt vào hộp xốp cùng với túi đá lạnh, và khi bạn vận chuyển những thứ này, bạn cũng cần đảm bảo chúng luôn được giữ lạnh.",Vietnamese
"Một điều bạn nên tránh là trong giờ nghỉ trưa, nếu bạn để các mẫu thử trong xe ô tô nóng, điều đó sẽ khiến các mẫu bị suy giảm chất lượng.",Vietnamese
Lấy mẫu mao mạch bằng ống microtainer là một trong những cách ít xâm lấn nhất để lấy các mẫu cần thiết nhằm xác định liệu các quần thể có đang gặp vấn đề hay không.,Vietnamese
"do thiếu vi chất dinh dưỡng. Trong phần tiếp theo, chúng tôi sẽ hướng dẫn bạn cách sử dụng các mẫu đã thu thập để kiểm tra hemoglobin bằng thiết bị HemoCue. [ Nhạc ]",Vietnamese
Một thiết bị HemoCue có thể giúp bạn xác định liệu một bệnh nhân có bị thiếu máu hay không. >> HemoCue là một thiết bị tuyệt vời vì chỉ cần một giọt máu để thực hiện xét nghiệm.,Vietnamese
Bạn nên đảm bảo rằng mình xem lại các hướng dẫn vận hành để tìm hiểu về cách khắc phục sự cố trong trường hợp gặp vấn đề với kết quả xét nghiệm hoặc kiểm soát chất lượng.,Vietnamese
và kiểm tra mẫu máu để đo hemoglobin. Bắt đầu bằng cách đeo kính bảo hộ và găng tay. Bật máy HemoCue bằng cách sử dụng công tắc,Vietnamese
"ở mặt sau của thiết bị. Các chữ cái HB sẽ xuất hiện trên màn hình hiển thị khi thiết bị đang hoạt động. Trước khi bạn đo mẫu của mình,",Vietnamese
bạn sẽ muốn kiểm tra hiệu chuẩn của thiết bị để đảm bảo rằng bạn đang nhận được một kết quả đo chính xác. [ Nhạc ],Vietnamese
"so với số sê-ri HemoCue. Quá trình xác minh hiệu chuẩn đảm bảo sự căn chỉnh quang học chính xác của thiết bị của bạn,",Vietnamese
đây là cách duy nhất để đảm bảo bạn sẽ có được kết quả đo chính xác. Đặt ống nghiệm kiểm soát vào giá đỡ và nhẹ nhàng đẩy nó vào thiết bị HemoCue.,Vietnamese
"Nếu ống nghiệm kiểm soát cho kết quả nằm trong phạm vi được chỉ định trên hộp đựng của nó, việc hiệu chuẩn đã được xác minh. Nếu kết quả không nằm trong phạm vi chỉ định,",Vietnamese
"Làm sạch ống nghiệm chuẩn và giá đỡ ống nghiệm rồi thử lại. Nếu bạn vẫn không thành công, thiết bị nên được gửi trả lại.",Vietnamese
"gửi đến nhà sản xuất để bảo dưỡng. Giả sử bạn đã vượt qua xác minh hiệu chuẩn thành công, tiếp theo bạn sẽ thực hiện một",Vietnamese
"của các xét nghiệm kiểm soát chất lượng hàng ngày trước khi đo các mẫu của bạn. Sử dụng sản phẩm máu HemoTrol mức thấp, bình thường,",Vietnamese
"và kiểm soát nghiêm ngặt cho mục đích này. Để giảm thiểu sự nhiễm bẩn, luôn đeo găng tay không bột trước khi xử lý các ống nghiệm.",Vietnamese
"Các ống nghiệm được bảo quản trong một hộp kiểm soát độ ẩm. Không lấy ống nghiệm ra khỏi hộp này cho đến khi bạn sẵn sàng sử dụng, và chỉ lấy từng ống nghiệm một lần.",Vietnamese
Đậy lại hộp đựng ngay sau khi lấy từng ống nghiệm ra. Đặt một giọt mẫu HemoTrol do nhà sản xuất cung cấp lên một bề mặt như Parafilm hoặc màng bọc nhựa.,Vietnamese
"điều đó sẽ không thấm máu. Đổ đầy cuvet bằng cách đặt đầu mở vào giữa giọt máu. Để tránh nhiễm bẩn, không nên",Vietnamese
"nhúng ống nghiệm vào lọ HemoTrol. Trước khi đặt ống nghiệm vào thiết bị HemoCue, hãy lau sạch máu thừa trên ống nghiệm bằng khăn lau không xơ.",Vietnamese
"Sau 15 đến 45 giây, thiết bị sẽ hiển thị kết quả hemoglobin trên màn hình. Ghi lại số đó vào phiếu kết quả kiểm soát chất lượng,",Vietnamese
"hoặc do độ ẩm hoặc do thực tế là nó có thể đã hết hạn. Ngoài ra, vật liệu kiểm soát có thể bị hỏng, vì vậy bạn nên lấy một chai vật liệu kiểm soát mới.",Vietnamese
"Thu thập mẫu máu bằng kỹ thuật lấy mẫu microtainer mà chúng tôi đã mô tả trong phần trước. Bạn có thể đổ máu từ microtainer vào cuvette,",Vietnamese
"hoặc bạn có thể lấy mẫu trực tiếp từ ngón tay vào ống nghiệm. Hãy đổ đầy ống nghiệm một lần duy nhất. Nếu bạn làm gián đoạn quá trình lấy mẫu,",Vietnamese
"bạn có thể sẽ tạo ra một bọt khí, điều này có thể dẫn đến kết quả đo không chính xác. Nếu bạn không đổ đầy cuvet ngay từ lần đầu tiên, hãy bỏ nó đi và lặp lại quy trình với một cuvet khác.",Vietnamese
"Trước khi đặt ống nghiệm vào thiết bị HemoCue, hãy lau sạch máu thừa trên ống nghiệm bằng khăn lau không xơ. Không chạm vào đầu mở của ống nghiệm bằng khăn lau.",Vietnamese
bởi vì nó có thể loại bỏ một phần máu trong ống nghiệm. Hãy chắc chắn kiểm tra ống nghiệm để phát hiện bong bóng khí. Những bong bóng khí nhỏ dọc theo mép không nên ảnh hưởng đến kết quả.,Vietnamese
Sau đó nhẹ nhàng đưa ống nghiệm vào giá đỡ HemoCue. Bạn sẽ nhận thấy rằng hình dạng của giá đỡ phù hợp với hình dạng của ống nghiệm và sẽ không cho phép bạn,Vietnamese
"để lắp ngược hoặc lắp úp xuống. Điều quan trọng là phải đẩy giá đỡ vào một cách nhẹ nhàng. Nếu bạn đẩy quá mạnh, máu có thể bắn ra ngoài",Vietnamese
"và làm bẩn quang học. Sau 15 đến 45 giây, kết quả sẽ được hiển thị. Nếu bạn gặp thông báo lỗi, vui lòng tham khảo",Vietnamese
"tham khảo hướng dẫn sử dụng của bạn. Ghi lại kết quả theo cách bạn đã ghi lại kết quả của các lần kiểm tra chất lượng. Hãy chắc chắn vứt bỏ cuvette, khăn lau và Parafilm",Vietnamese
"Trong phần tiếp theo, chúng ta sẽ tìm hiểu cách xử lý máu toàn phần, chuẩn bị các đốm máu khô và cách gửi chúng đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm.",Vietnamese
"[ Nhạc ] Trong phần đầu tiên, chúng tôi đã hướng dẫn bạn cách lấy máu mao mạch bằng ống microtainer.",Vietnamese
Mẫu máu khô trên giấy dễ dàng được gửi đến phòng thí nghiệm để tiến hành xét nghiệm. Chúng cũng chiếm ít không gian hơn khi lưu trữ lâu dài.,Vietnamese
"Mẫu máu khô rất hữu ích trong việc phát hiện thiếu sắt và vitamin A. Tuy nhiên, chúng cũng có thể được sử dụng cho nhiều xét nghiệm khác.",Vietnamese
"Để chuẩn bị mẫu máu khô trên giấy, bạn sẽ cần giấy lọc đã được phê duyệt, một pipet và giá hoặc hộp để làm khô.",Vietnamese
Có nhiều loại giá phơi khác nhau được sử dụng cho mục đích này. Tài liệu NCCLS năm 1997 về việc lấy máu trên giấy thấm để sàng lọc sơ sinh quy định các loại nào,Vietnamese
giấy lọc phù hợp để chuẩn bị các đốm máu khô. Giấy được chọn dựa trên các đặc tính như độ dày và khả năng thấm hút.,Vietnamese
"Mặc dù các mẫu máu khô có thể được chuẩn bị trực tiếp từ việc chích máu đầu ngón tay, nhưng đối với mục đích của hầu hết các khảo sát dinh dưỡng, máu được thu thập vào một ống microtainer.",Vietnamese
"và một thể tích cố định sau đó được nhỏ lên một tấm giấy lọc bằng pipet. Nếu bạn đang xử lý máu từ mẫu được bảo quản lạnh, hãy để mẫu ấm lên trong vài phút ở nhiệt độ phòng.",Vietnamese
"Khi bạn đã sẵn sàng lấy mẫu, hãy nhẹ nhàng lắc đảo ngược mẫu 20 lần để đảm bảo trộn đều hoàn toàn trước khi đặt lên giấy lọc.",Vietnamese
"Hầu hết các nghiên cứu yêu cầu 100 microlit máu, vì đó là thể tích sẽ làm đầy một vòng tròn trên giấy lọc của bạn. Đối với một số xét nghiệm, có thể sử dụng ít hơn.",Vietnamese
"Không chạm vào bất kỳ phần nào của vòng giấy lọc trước hoặc sau khi nhỏ máu lên. Đặt các thẻ giấy lọc đã chấm máu vào giá hoặc hộp để làm khô,",Vietnamese
và để các vết máu khô ở nhiệt độ phòng trong ít nhất ba đến bốn giờ. Thời gian khô có thể lâu hơn nếu độ ẩm cao.,Vietnamese
chạm vào các bề mặt khác trong quá trình làm khô. [ Nhạc ] Dù mẫu máu khô của bạn được gửi đi,Vietnamese
"ở nhiệt độ phòng, trong tủ lạnh, hoặc đông lạnh, tùy thuộc vào các thông số kỹ thuật của phác đồ nghiên cứu của bạn. >> Để ngăn ngừa sự phân hủy của các mẫu, điều quan trọng là",Vietnamese
rằng các mẫu này được bảo quản trong điều kiện mát. Bạn cũng muốn tránh bất kỳ chu kỳ tế bào nào trước đó trong quá trình vận chuyển hoặc lưu trữ.,Vietnamese
"Khi các mẫu đến, chúng cần được bảo quản trong tủ lạnh hoặc tủ đông. >> Thu thập tất cả các vật liệu bạn sẽ cần để vận chuyển, bao gồm túi nhựa có thể đóng kín, thẻ chỉ thị độ ẩm,",Vietnamese
"Gói hút ẩm, một phong bì Tyvek hoặc một túi nhựa có thể đóng kín thứ hai, và một hộp vận chuyển bằng xốp. Kiểm tra trực quan các thẻ đốm máu.",Vietnamese
"Nếu chúng có vẻ khô, hãy đóng gói chúng lại. Dùng giấy cân để tách các thẻ lấy mẫu máu nhằm tránh các mẫu bị lẫn lộn với nhau.",Vietnamese
"Đóng gói các thẻ lấy mẫu máu vào túi dày ba mil, chẳng hạn như loại làm từ Serenex, để tạo ra một lớp ngăn cách chống lại khí và hơi nước.",Vietnamese
Đóng gói túi nhựa vào một vật chứa kín thứ hai như túi nhựa hoặc phong bì Tyvek. Sau đó đặt vào hộp xốp có chứa các túi lạnh.,Vietnamese
Không nên sử dụng túi Ziploc gia dụng vì chúng sẽ không cung cấp đủ lớp ngăn hơi ẩm. Gói hút ẩm sẽ hấp thụ bất kỳ độ ẩm nào.,Vietnamese
"có thể xâm nhập vào túi nhựa. Nếu độ ẩm tăng trên 30%, các thẻ chỉ thị sẽ chuyển từ màu xanh sang màu hồng, và thẻ",Vietnamese
và các gói hút ẩm nên được thay mới. Giữ các vật liệu nhạy cảm với độ ẩm như thẻ chỉ thị và các gói hút ẩm trong các hộp kín cho đến khi cần sử dụng.,Vietnamese
và chỉ xử lý các vật dụng nhạy cảm với độ ẩm bằng găng tay. Gửi gói hàng đến phòng thí nghiệm thích hợp. Hãy chắc chắn liên hệ với phòng thí nghiệm mà bạn đang gửi,Vietnamese
"bởi vì giấy tờ không được điền đúng cách. Khi các mẫu được nhận tại CDC, chúng hoàn toàn vô dụng do nhiệt độ của thùng chứa mà chúng được đặt trong đó.",Vietnamese
"Ngay cả khi bạn không gửi các thẻ lấy mẫu máu khô ngay lập tức, bạn vẫn cần đóng gói các thẻ này ngay sau khi chúng khô để kiểm soát độ ẩm.",Vietnamese
và tránh bị nhiễm bẩn. Bảo quản các thẻ khô đã đóng gói trong tủ lạnh cho đến khi sẵn sàng vận chuyển. Những hướng dẫn này dành cho mẫu máu khô trên giấy thấm.,Vietnamese
"Tiếp theo, chúng ta sẽ nói về việc chuẩn bị và gửi mẫu huyết thanh và huyết tương. Hãy theo dõi nhé. [ Nhạc ]",Vietnamese
"Trong ba phần trước, chúng tôi đã hướng dẫn bạn cách lấy máu toàn phần, đo hemoglobin và chuẩn bị mẫu máu khô trên giấy thấm.",Vietnamese
"Tuy nhiên, có những chất phân tích chỉ có thể đo được trong huyết thanh hoặc huyết tương. Trong những trường hợp này, bạn sẽ cần biết cách xử lý máu toàn phần để thu được huyết thanh hoặc huyết tương.",Vietnamese
"Để ôn lại nhanh, nếu máu được lấy vào ống nghiệm vacutainer hoặc microtainer có chứa chất chống đông EDTA, máu sẽ không đông.",Vietnamese
"Máu này có thể được sử dụng để đếm tế bào, làm tiêu bản sốt rét, phân tích hemoglobin và nhiều xét nghiệm khác yêu cầu máu toàn phần chưa bị đông.",Vietnamese
"Nếu máu được thu thập vào một ống có chất chống đông và được quay ly tâm, chất lỏng ở phía trên được gọi là huyết tương. Máu được thu thập trong một ống nắp đỏ hoặc một bình chứa",Vietnamese
không chứa EDTA hoặc bất kỳ chất chống đông nào khác sẽ bắt đầu đông lại ngay lập tức. Máu sẽ đông và sẵn sàng để ly tâm sau 30 phút.,Vietnamese
"Máu ly tâm được thu thập trong ống nắp đỏ được gọi là huyết thanh. Trong huyết thanh, tất cả các yếu tố đông máu đã bị sử dụng hết. Điều quan trọng cần nhớ là các loại vitamin",Vietnamese
và các vi chất dinh dưỡng khác có trong huyết thanh và huyết tương rất nhạy cảm với sự phân hủy do ánh sáng và oxy hóa. Hạn chế tối đa việc tiếp xúc của huyết thanh hoặc huyết tương,Vietnamese
"Đó là lý do bạn muốn sử dụng huyết thanh thay vì huyết tương. >> Đối với huyết thanh, để máu toàn phần được thu thập trong ống nghiệm nắp đỏ đông lại ở nhiệt độ phòng.",Vietnamese
trong ít nhất 30 phút nhưng không quá hai giờ. Để máu ngồi yên ít nhất ba mươi phút sẽ dẫn đến sự tách tự nhiên,Vietnamese
các tế bào máu ra khỏi huyết thanh. Huyết tương có thể được chuẩn bị ngay sau khi máu được lấy vào ống nghiệm có nắp màu tím. Nó không cần phải để yên trong bất kỳ khoảng thời gian nào.,Vietnamese
"ở nhiệt độ phòng trước khi ly tâm. Nếu việc xử lý máu để tách huyết thanh hoặc huyết tương bị trì hoãn, máu nên được bảo quản lạnh và che chắn",Vietnamese
tránh ánh sáng để ngăn ngừa sự phân hủy của các vitamin và các chất dinh dưỡng khác. Đảm bảo rằng các ống vacutainer được cân bằng trước khi đặt chúng vào máy ly tâm.,Vietnamese
"Khi bạn đã sẵn sàng ly tâm máu, hãy đặt các ống vacutainer vào giá đỡ của máy ly tâm. Các ống microtainer cũng có thể được ly tâm.",Vietnamese
trong một máy ly tâm thông thường sử dụng bộ chuyển đổi hoặc trong một máy ly tâm vi mô. Ly tâm các ống vacutainer trong mười phút ở tốc độ từ 2500 đến 2800 vòng/phút.,Vietnamese
"Khi quá trình ly tâm hoàn tất, huyết thanh sẽ là chất lỏng ở phần trên của ống nghiệm nắp đỏ, và huyết tương sẽ là chất lỏng",Vietnamese
ở trên cùng của ống vacutainer hoặc microtainer nắp tím. Dùng pipet lấy lượng huyết thanh hoặc huyết tương thích hợp cho vào ống cryo hai mililit.,Vietnamese
"Tùy vào tiêu chí nghiên cứu của bạn, bạn có thể phải chuẩn bị nhiều hơn một ống cryo hai mililit. Khi đổ dung dịch vào ống cryo, hãy lưu ý đến sự giãn nở của chất lỏng.",Vietnamese
"khi đông lạnh, và không đổ đầy ống cryo vượt quá vạch 1,8 mililit. Đảm bảo đậy nắp ống thật chặt để vận chuyển và bảo quản.",Vietnamese
"Sau khi chuyển hết huyết thanh hoặc huyết tương, hãy loại bỏ các vật liệu thu thập máu đã sử dụng theo quy định của bệnh viện hoặc phòng thí nghiệm của bạn.",Vietnamese
Đặt các ống cryo chứa huyết thanh hoặc huyết tương vào một hộp đã dán nhãn để bảo quản đông lạnh. >> Việc dán nhãn mẫu đúng cách là rất quan trọng.,Vietnamese
"để nhãn có thể đọc được và nhãn không bị bong ra khỏi ống. Ngoài ra, bạn cũng muốn xác định trong lọ chứa là gì, dù đó là huyết thanh, huyết tương hay nước tiểu,",Vietnamese
"bởi vì ba thứ này trông rất giống nhau khi chúng ở trong một lọ. >> Trên mỗi lọ, cũng hãy ghi số hiệu nghiên cứu của bạn, ngày tháng và tên của nghiên cứu. Cũng bao gồm thông tin về chất phân tích sẽ được đo. Sau khi bạn đã chuẩn bị xong các mẫu huyết thanh hoặc huyết tương,",Vietnamese
"trong thực tế, người gửi mẫu có trách nhiệm đảm bảo rằng các biểu mẫu được điền đầy đủ và chính xác.",Vietnamese
Các mẫu huyết thanh và huyết tương hầu như luôn được vận chuyển trong tình trạng đông lạnh. Việc các mẫu vẫn còn đông lạnh khi đến nơi là rất quan trọng.,Vietnamese
"Khuyến nghị theo dõi lô hàng hàng ngày. Chuẩn bị tất cả các vật dụng để đóng gói và vận chuyển mẫu đông lạnh, bao gồm hộp đựng mẫu, danh sách vận chuyển mẫu,",Vietnamese
"Túi Ziploc, hộp vận chuyển bằng xốp, đá khô và vật liệu đóng gói như báo hoặc màng bọc bong bóng. Đảm bảo các số nhận dạng",Vietnamese
trong danh sách vận chuyển mẫu phải khớp với số nhận dạng trên nhãn ống cryo trong hộp mẫu. Bạn có thể muốn cố định nắp hộp mẫu bằng một,Vietnamese
hoặc hai dây thun để tránh hộp bị mở ra. Sau đó bọc hộp mẫu bằng giấy thấm. Đặt hộp mẫu vào túi Ziploc và niêm phong túi lại.,Vietnamese
Đặt túi Ziploc ở đáy thùng xốp vận chuyển và sử dụng màng bọc bong bóng để đảm bảo hộp mẫu vật không bị xê dịch trong quá trình vận chuyển.,Vietnamese
"Để giữ các mẫu đông lạnh, hãy đổ đầy đá khô vào hộp vận chuyển bằng xốp. Đá khô có thể gây bỏng, vì vậy hãy bảo vệ tay và mắt bằng găng tay dày và kính an toàn.",Vietnamese
"Cho phép một pound đá khô cho mỗi hai giờ vận chuyển. Đối với các lô hàng quốc tế, khuyến nghị tối thiểu 50 pound đá khô.",Vietnamese
Lấp đầy khoảng trống bằng màng bọc bong bóng hoặc giấy báo để giúp giữ cho hộp mẫu vật không bị xê dịch khi đá khô bắt đầu bay hơi.,Vietnamese
Đặt nắp xốp lên trên thùng vận chuyển. Không dán kín nắp xốp. Bao bì phải cho phép khí carbon dioxide thoát ra ngoài.,Vietnamese
khi đá khô bay hơi để tránh làm hỏng hộp vận chuyển và các vật dụng bên trong. Thùng xốp được đặt bên trong một hộp các-tông. Hoàn thành danh sách các mẫu vật cần gửi và đặt,Vietnamese
ở trên nắp xốp. Cũng nhớ photocopy danh sách mẫu vật gửi đi và giữ lại một bản cho hồ sơ của bạn. Dán kín nắp bìa cứng lại.,Vietnamese
Đảm bảo rằng hộp vận chuyển xốp Styrofoam luôn được giữ thẳng đứng bằng cách đánh dấu mũi tên ở bên ngoài hộp. Dán nhãn dán đá khô lên hộp carton. Sử dụng nhãn in sẵn hoặc bút đánh dấu để ghi địa chỉ phòng thí nghiệm nhận hàng và thông tin địa chỉ gửi trả lên mỗi hộp.,Vietnamese
Cả hai địa chỉ đều nên bao gồm tên người liên hệ và số điện thoại. Hãy nhớ liên hệ với phòng thí nghiệm nhận trước khi gửi mẫu để đảm bảo rằng nhân viên đã sẵn sàng nhận lô hàng.,Vietnamese
"Chúng tôi đã hoàn thành cả bốn bước: lấy máu, đo một chỉ số tại hiện trường, xử lý và gửi mẫu máu đến phòng thí nghiệm dinh dưỡng để kiểm tra. Một lần nữa, công việc mà bạn đang làm rất quan trọng trong cuộc chiến của chúng ta.",Vietnamese
"để hạn chế tác động tiêu cực mà tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng đang gây ra trên toàn thế giới. [Nhạc] Vâng, chúng ta đã đến phần kết thúc của chương trình.",Vietnamese
"Những mẹo mà chúng tôi đã chia sẻ hôm nay giúp chuẩn hóa cách chúng tôi thu thập và xử lý mẫu máu, điều này sẽ giúp chúng tôi giảm thiểu sai sót khi đánh giá tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng trên toàn thế giới.",Vietnamese
"Công việc mà bạn đang thực hiện ngoài thực địa đang tạo ra sự khác biệt to lớn trong cuộc sống của hàng triệu người trên khắp thế giới. Bây giờ, trước khi chúng ta kết thúc chương trình,",Vietnamese
"chúng tôi muốn nhắc lại một số biện pháp phòng ngừa phổ quát để giúp đảm bảo an toàn cho bạn khi thu thập và xử lý mẫu máu. Trong mọi trường hợp, khi tiếp xúc với máu, bạn nên",Vietnamese
"cảnh giác để phòng ngừa khả năng phơi nhiễm với HIV, viêm gan và các mầm bệnh lây truyền qua đường máu khác. >> Việc lấy máu về cơ bản là một quy trình an toàn.",Vietnamese
"Bạn nên nhớ rằng mỗi mẫu có thể bị nhiễm bẩn, vì vậy bạn nên xử lý chúng một cách an toàn. >> Để đảm bảo an toàn cho bản thân, hãy đeo thiết bị bảo hộ.",Vietnamese
"và tuân thủ các biện pháp phòng ngừa phổ quát như được mô tả trong hướng dẫn của CDC. Thiết bị bảo hộ tiêu chuẩn bao gồm kính bảo hộ, găng tay dùng một lần không bột và áo khoác phòng thí nghiệm hoặc áo choàng",Vietnamese
"điều đó sẽ bảo vệ bạn trong trường hợp có sự cố tràn đổ. Ngoài ra, hãy sử dụng kính bảo hộ có thể thu vào, một hộp đựng vật sắc nhọn chống đâm thủng,",Vietnamese
và các túi thải được dán nhãn nguy cơ sinh học. Các biện pháp kiểm soát thực hành làm việc đúng cách cũng có thể giảm khả năng phơi nhiễm.,Vietnamese
"Các biện pháp kiểm soát thực hành làm việc đúng bao gồm: ngăn ngừa việc lưu trữ thực phẩm và đồ uống tại nơi bảo quản máu và các vật liệu có khả năng lây nhiễm khác,",Vietnamese
"kiêng ăn, uống, hút thuốc, trang điểm hoặc xử lý kính áp tròng trong khu vực làm việc, thường xuyên khử nhiễm các khu vực làm việc bằng cách lau chùi chúng",Vietnamese
"với dung dịch tẩy, rửa tay khi tháo găng tay và ngay sau khi da tiếp xúc với máu hoặc các vật liệu có khả năng lây nhiễm khác.",Vietnamese
Hãy nhớ rằng nhiều vi chất dinh dưỡng trong máu nhạy cảm với ánh sáng và nhiệt độ cao. Không bao giờ gửi mẫu trừ khi bạn đã liên hệ với người nhận.,Vietnamese
"phòng thí nghiệm và họ đã sẵn sàng theo dõi và nhận các mẫu. Một lần nữa, sự công nhận trên toàn thế giới rằng tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng đang có tác động đáng kể",Vietnamese
về sức khỏe của người dân ở các nước đang phát triển là một hiện tượng khá mới. Nhưng công việc mà những người như bạn đang làm đang mang lại tác động tích cực.,Vietnamese
"Cho đến năm 2005, số lượng các điều kiện được sàng lọc khác nhau đáng kể giữa các bang. Năm 2005, Ủy ban Cố vấn của Bộ trưởng",Vietnamese
"về các rối loạn di truyền ở trẻ sơ sinh và trẻ em đã khuyến nghị rằng 29 tình trạng nên tạo thành bảng sàng lọc đồng nhất được khuyến nghị ban đầu, hay RUSP.",Vietnamese
"Tất cả các bệnh, ngoại trừ mất thính lực bẩm sinh, đều được sàng lọc thông qua mẫu máu khô, với sàng lọc thính lực là tình trạng đầu tiên trong danh mục này.",Vietnamese
"của mô hình sàng lọc chăm sóc. Kể từ khi RUSP ban đầu được chấp nhận, đã có 5 tình trạng mới được phê duyệt",Vietnamese
bởi Ủy ban Cố vấn thông qua việc xem xét bằng chứng và sau đó được bộ trưởng HHS phê duyệt. Cả 5 tình trạng đều được sàng lọc,Vietnamese
"từ các mẫu máu khô ngoại trừ bệnh tim bẩm sinh nghiêm trọng, đây là xét nghiệm tại điểm chăm sóc thứ hai. Cũng giống như các bệnh phải thông báo trên toàn quốc thì cũng phải được báo cáo",Vietnamese
"Theo các sở y tế bang, các bang và vùng lãnh thổ vẫn phải tự quyết định việc ban hành các yêu cầu sàng lọc sơ sinh thông qua luật pháp hoặc các hình thức khác để bắt đầu việc sàng lọc.",Vietnamese
"cho các bệnh được bổ sung vào RUSP. Sàng lọc bằng mẫu máu truyền thống sử dụng máu được lấy bằng cách chích gót chân trẻ sơ sinh,",Vietnamese
"nhưng hiện nay có một mô hình sàng lọc tại điểm chăm sóc mới hơn được sử dụng cho 2 tình trạng, mất thính lực bẩm sinh được phối hợp",Vietnamese
thông qua một chương trình quốc gia được gọi là Phát hiện và Can thiệp Sớm về Thính lực (EHDI) và Bệnh tim bẩm sinh nghiêm trọng (CCHD).,Vietnamese
"Mục tiêu cũng giống như đối với sàng lọc máu gót chân, đó là xác định kịp thời mọi trẻ sơ sinh mắc bệnh và đưa các em vào các can thiệp phù hợp.",Vietnamese
"Tuy nhiên, các quy trình của những mô hình sàng lọc sơ sinh này khác nhau, dẫn đến những thách thức riêng biệt. Như tôi đã định nghĩa trên trang trình bày này,",Vietnamese
Bạn sẽ nghe các từ viết tắt EHDI và CCHD xuyên suốt buổi thuyết trình hôm nay. Các xét nghiệm tại điểm chăm sóc được thực hiện,Vietnamese
"tại cơ sở sinh thường vào khoảng 24 đến 48 giờ sau sinh, nhưng trước khi xuất viện và những trẻ sơ sinh không vượt qua sàng lọc sẽ được chuyển đến để làm xét nghiệm chẩn đoán.",Vietnamese
"Vì việc sàng lọc tại điểm chăm sóc không được thực hiện tập trung mà diễn ra tại hàng nghìn cơ sở sinh nở, điều này dẫn đến khó khăn trong việc giám sát sàng lọc.",Vietnamese
"hiệu quả như số lượng các trường hợp sàng lọc dương tính thật và dương tính giả, cũng như số trẻ sơ sinh không được phát hiện qua sàng lọc sơ sinh",Vietnamese
nhưng được phát hiện lâm sàng. Mất thính lực bẩm sinh là tình trạng phổ biến nhất được xác định qua sàng lọc sơ sinh ở Hoa Kỳ.,Vietnamese
"Hơn 97% trẻ sơ sinh đã được sàng lọc khiếm thính vào năm 2013. Tỷ lệ mắc năm đó là 1,5 trên 1000 trẻ sơ sinh được sàng lọc.",Vietnamese
"Tuy nhiên, ước tính tỷ lệ mắc này không thể tính đến những trẻ sơ sinh không vượt qua sàng lọc thính lực sơ sinh, nhưng lại không có xác nhận về việc đã thực hiện xét nghiệm chẩn đoán tiếp theo để xác nhận",Vietnamese
"hoặc loại trừ chẩn đoán mất thính lực. Năm 2013, tỷ lệ mất theo dõi hoặc mất tài liệu đối với trẻ sơ sinh không vượt qua sàng lọc ban đầu là 32,1%.",Vietnamese
"Sàng lọc khiếm thính bẩm sinh được thực hiện thông qua một xét nghiệm không xâm lấn, đó là xét nghiệm đáp ứng thính giác thân não tự động được minh họa trong ảnh phía trên.",Vietnamese
hoặc kiểm tra phát xạ âm ốc tai được hiển thị trong ảnh phía dưới. Trẻ sơ sinh không vượt qua sàng lọc ở một hoặc cả hai tai sẽ được giới thiệu để kiểm tra thính lực chẩn đoán.,Vietnamese
tất cả trẻ sơ sinh đều được sàng lọc không muộn hơn 1 tháng tuổi. Tất cả trẻ sơ sinh không vượt qua sàng lọc sẽ được làm xét nghiệm chẩn đoán không muộn hơn 3 tháng tuổi và tất cả trẻ sơ sinh,Vietnamese
"trẻ bị mất thính lực đã được xác nhận sẽ nhận được can thiệp phù hợp không muộn hơn 6 tháng tuổi. Để giúp đạt được các mục tiêu 1-3-6 tháng,",Vietnamese
mỗi bang trên lãnh thổ Hoa Kỳ và Đặc khu Columbia đều có một chương trình EHDI. Chương trình EHDI hỗ trợ các gia đình,Vietnamese
"của trẻ em được xác định bị mất thính lực. Họ thu thập dữ liệu cá nhân về trẻ sơ sinh trong bang hoặc vùng lãnh thổ và liệu các em có đạt được các mục tiêu 1-3-6 tháng hay không,",Vietnamese
"và họ báo cáo dữ liệu tổng hợp hàng năm cho CDC. CCHD, tình trạng sàng lọc tại điểm chăm sóc khác, có một",Vietnamese
"nguy cơ tử vong đáng kể. Trước khi triển khai chương trình sàng lọc sơ sinh, một nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh vào khoảng 18%.",Vietnamese
"CCHD phổ biến hơn so với mất thính lực bẩm sinh với tỷ lệ mắc ước tính từ 2 đến 3 trên 1000 trẻ sinh sống. Tuy nhiên, hầu hết trẻ sơ sinh mắc CCHD được phát hiện trước",Vietnamese
được sàng lọc sơ sinh trước sinh hoặc do các triệu chứng sơ sinh sớm hoặc tiếng thổi tim đã khiến phải thực hiện siêu âm tim chẩn đoán.,Vietnamese
"Do đó, số trẻ sơ sinh mắc CCHD có thể được phát hiện thông qua sàng lọc sơ sinh ước tính là khoảng 4 trên 10.000.",Vietnamese
"Không giống như đối với mất thính lực bẩm sinh, hiện vẫn chưa có dữ liệu quốc gia về tỷ lệ mắc CCHD được phát hiện qua sàng lọc sơ sinh.",Vietnamese
hoặc tỷ lệ âm tính giả. Sàng lọc CCHD đã là một phần của RUSP từ năm 2011. Việc sàng lọc không xâm lấn này được thực hiện,Vietnamese
bằng cách đặt một máy đo oxy xung trên bàn tay phải và một bàn chân. Máy đo oxy xung gián tiếp theo dõi tỷ lệ phần trăm máu của trẻ sơ sinh được bão hòa với oxy.,Vietnamese
Phạm vi bình thường điển hình của độ bão hòa oxy là từ 95 đến 100% với sự chênh lệch không quá 3% giữa các phép đo ở bàn tay phải và bàn chân.,Vietnamese
Độ bão hòa oxy thường thấp hơn so với mong đợi khi có bất kỳ dị tật tim bẩm sinh nghiêm trọng nào.,Vietnamese
Giá trị độ bão hòa oxy ở tay và chân được đánh giá bằng một thuật toán để xác định liệu bài kiểm tra đã được vượt qua hay chưa.,Vietnamese
"hoặc liệu có cần thực hiện lại sàng lọc hoặc làm xét nghiệm chẩn đoán hay không. Mười hai dị tật tim bẩm sinh gây CCHD được liệt kê ở đây. Mặc dù phương pháp sàng lọc không xâm lấn được tối ưu hóa để phát hiện CCHD,",Vietnamese
"một số dị tật tim bẩm sinh không nghiêm trọng, cũng như một số nguyên nhân ngoài tim gây giảm độ bão hòa oxy trong máu cũng có thể được phát hiện.",Vietnamese
Tất cả các mục tiêu phụ của việc sàng lọc này đều có thể hưởng lợi từ việc chẩn đoán và điều trị sớm. Trẻ sơ sinh không vượt qua sàng lọc sẽ được chuyển ngay lập tức,Vietnamese
"cho một siêu âm tim, là một nghiên cứu hình ảnh siêu âm của tim. Một thách thức đối với việc sàng lọc CCHD là",Vietnamese
"rằng nhiều cơ sở sinh nở không có sẵn máy siêu âm tim tại chỗ hoặc không có bác sĩ tim mạch nhi khoa, điều này sẽ đòi hỏi phải chuyển viện",Vietnamese
của trẻ sơ sinh có kết quả sàng lọc dương tính sang một cơ sở khác. Những thách thức ở mức độ cao hơn đối với việc sàng lọc CCHD liên quan đến thực tế rằng chương trình sàng lọc này chưa phát triển đầy đủ,Vietnamese
"như chương trình sàng lọc thính lực sơ sinh. Tất cả các bang, trừ 2 bang, hiện đều có chương trình sàng lọc CCHD toàn dân, nhưng không có chương trình tương tự EHDI dành cho CCHD.",Vietnamese
"Không phải tất cả các bang đều thu thập dữ liệu sàng lọc. Trong số các bang có thu thập dữ liệu, các yếu tố dữ liệu khác nhau giữa các bang và các bang cũng khác nhau",Vietnamese
"liệu dữ liệu có được thu thập trên tất cả trẻ sơ sinh được sàng lọc hay chỉ trên những trẻ có kết quả sàng lọc dương tính hay không. Lưu ý đến các thách thức khác nhau,",Vietnamese
"vậy vai trò của y tế công cộng trong việc sàng lọc sơ sinh tại điểm chăm sóc là gì? Các chương trình EHDI của các bang và vùng lãnh thổ, cũng như,",Vietnamese
"HRSA và CDC đã đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ sàng lọc khiếm thính bẩm sinh. Các hoạt động bao gồm cung cấp tư vấn, điều phối,",Vietnamese
"và hỗ trợ kỹ thuật để cải thiện tất cả các khía cạnh của việc sàng lọc thính lực, thu thập và tổ chức dữ liệu để đánh giá hiệu quả của việc sàng lọc",Vietnamese
và đảm bảo chất lượng đánh giá tác động của sàng lọc sơ sinh đối với các kết quả ngắn hạn và dài hạn như cải thiện sự phát triển trong thành tích học tập và cung cấp hỗ trợ,Vietnamese
"cho những trẻ em bị ảnh hưởng, gia đình của họ và các nhà cung cấp dịch vụ y tế. Y tế công cộng cũng phải có vai trò tương tự trong việc sàng lọc CCHD, nhưng sẽ cần một khoảng thời gian và nỗ lực để đạt được điều đó.",Vietnamese
"Sự phối hợp ở cấp quốc gia có thể đẩy nhanh quá trình này. Diễn giả tiếp theo của chúng ta, Marci Sontag, sẽ trình bày chi tiết về vai trò quan trọng của các đối tác liên bang.",Vietnamese
Tôi sẽ nói về bối cảnh sàng lọc mất thính lực và bệnh tim bẩm sinh ở trẻ sơ sinh ở cấp bang và vai trò hợp tác.,Vietnamese
"về sự tham gia của liên bang. Tôi sẽ trình bày các hoạt động hiện tại nhằm hỗ trợ sàng lọc sơ sinh đối với cả mất thính lực và CCHD thông qua việc triển khai, thu thập dữ liệu,",Vietnamese
"hỗ trợ kỹ thuật và cải thiện chất lượng. Việc sàng lọc phổ cập để phát hiện sớm mất thính lực không phải là một quá trình nhanh chóng, mà đòi hỏi rất nhiều sự hỗ trợ",Vietnamese
"từ nhiều tổ chức để thực hiện. Hiện nay, tất cả các bang đều đang cung cấp sàng lọc phổ cập để phát hiện sớm mất thính lực thông qua các chương trình có cấu trúc,",Vietnamese
"mặc dù các quy trình và cấu trúc hỗ trợ rất đa dạng. Sàng lọc sơ sinh CCHD đã được triển khai rất nhanh chóng kể từ năm 201. Thông qua các nỗ lực phối hợp ở cấp địa phương, khu vực,",Vietnamese
"ở cấp quốc gia và tiểu bang, hầu hết các bang đều thực hiện sàng lọc CCHD phổ cập mặc dù việc phát triển các chương trình CCHD còn hạn chế.",Vietnamese
"Tất cả các bang đều đang phổ biến thực hiện sàng lọc mất thính lực, nhưng để đạt được điều này là một quá trình kéo dài.",Vietnamese
"Bắt đầu từ năm 1990 chỉ với 2 bang, phải mất 13 năm trước khi tất cả các bang phát triển các chương trình EHDI toàn diện.",Vietnamese
Các chương trình EHDI bắt nguồn từ cấp địa phương và đã phát triển mạnh mẽ qua các năm để trở thành những chương trình đa cơ quan vững chắc như hiện nay.,Vietnamese
"Ngược lại, việc triển khai sàng lọc CCHD bắt đầu muộn hơn và diễn ra tương đối nhanh chóng. Năm 2012, chỉ có 5 bang thực hiện sàng lọc CCHD.",Vietnamese
"Và thêm 20 bang nữa bắt đầu triển khai sàng lọc toàn dân vào năm 2013, và đến năm 2014, đã có 40 chương trình cung cấp sàng lọc toàn dân cho CCHD.",Vietnamese
"Tất cả các chương trình ngoại trừ 5 chương trình đã cung cấp sàng lọc vào năm 2015, và hiện tại, tất cả các bang ngoại trừ 2 bang đang cung cấp sàng lọc phổ cập cho CCHD.",Vietnamese
Wyoming gần đây đã phê duyệt việc sàng lọc sơ sinh CCHD với ngày bắt đầu là 1 tháng 1 năm 2017. Để thực sự hiểu được những điểm tinh tế của CCHD,Vietnamese
"và việc sàng lọc mất thính lực sớm ở trẻ sơ sinh, chúng ta cần xem xét kỹ các yêu cầu pháp lý. Trong một số trường hợp, việc sàng lọc trẻ sơ sinh là bắt buộc mà không có quy định bổ sung",Vietnamese
"để thu thập dữ liệu, trong khi ở những trường hợp khác, việc sàng lọc được cung cấp rộng rãi dù không có yêu cầu, nhưng sở y tế công cộng của bang giám sát dữ liệu",Vietnamese
các hoạt động thu thập và cải thiện chất lượng; chi tiết về bản chất của sự phê duyệt lập pháp và quy định đối với từng chương trình sàng lọc sơ sinh cho thấy,Vietnamese
"những điểm tương đồng thú vị. Sàng lọc khiếm thính bẩm sinh là bắt buộc ở 46 chương trình, trong đó 30 chương trình theo quy định của pháp luật",Vietnamese
và 16 thông qua các quy tắc hoặc quy định mà không có luật cụ thể. Năm chương trình hỗ trợ sàng lọc EHDI thông qua tiêu chuẩn chăm sóc.,Vietnamese
Các hệ thống sàng lọc sơ sinh chất lượng phải bao gồm các cơ chế thu thập và đánh giá dữ liệu. Dữ liệu về mất thính lực sớm được thu thập tại cấp bệnh viện phải được báo cáo.,Vietnamese
"cho các hệ thống y tế công cộng ở 36 bang. Ngay cả ở những bang không có yêu cầu dữ liệu cụ thể, các chương trình đã được phát triển,",Vietnamese
"các chương trình đã phát triển các cơ chế để thu thập dữ liệu thông qua giấy khai sinh điện tử, thẻ lấy mẫu máu khô, hoặc các hệ thống báo cáo điện tử khác",Vietnamese
dẫn đến việc thu thập dữ liệu ở cấp tiểu bang với việc báo cáo tiếp theo cho các hệ thống dữ liệu quốc gia trong tất cả các chương trình của tiểu bang. Trong khi chỉ có 30 tiểu bang có chương trình sàng lọc sơ sinh phát hiện sớm mất thính lực,Vietnamese
"theo luật pháp, 41 tiểu bang có luật hiện hành liên quan đến sàng lọc sơ sinh đối với CCHD. Tám tiểu bang yêu cầu sàng lọc CCHD thông qua các quy định",Vietnamese
"và các quy định, 2 bang hỗ trợ sàng lọc trong các bệnh viện của họ thông qua tiêu chuẩn chăm sóc nhưng không yêu cầu phải sàng lọc. Một bang, Kansas, hỗ trợ sàng lọc thông qua tiêu chuẩn",Vietnamese
chăm sóc và đã phát triển một hệ thống để thu thập kết quả sàng lọc cho tất cả trẻ sơ sinh ngay cả khi không có luật pháp bắt buộc sàng lọc.,Vietnamese
"Hầu hết các bang đều có yêu cầu thu thập sàng lọc CCHD tại Sở Y tế, nhưng 15 bang không có yêu cầu này.",Vietnamese
"để thu thập dữ liệu. Loại dữ liệu được thu thập trong mỗi bang cũng khác nhau, với một số bệnh viện báo cáo tất cả các giá trị và thời gian sàng lọc, trong khi các bệnh viện khác chỉ báo cáo dữ liệu tổng hợp.",Vietnamese
chẳng hạn như số lượng trẻ sơ sinh được sàng lọc và số lượng trẻ không đạt sàng lọc. Sự khác biệt trong việc báo cáo dữ liệu cho các chương trình y tế công cộng giữa CCHD,Vietnamese
và các chương trình EHDI được tăng cường trên toàn quốc khi các chương trình EHDI được hỗ trợ bởi các nỗ lực tích hợp giữa các cơ quan và việc sàng lọc CCHD được hỗ trợ,Vietnamese
vẫn đang phát triển. Mất thính lực và CCHD đều là các tình trạng cần báo cáo và mạng lưới phòng ngừa dị tật bẩm sinh đã hỗ trợ,Vietnamese
bởi trung tâm quốc gia về dị tật bẩm sinh và khuyết tật phát triển của CDC có thể được sử dụng cho mục đích giám sát để xác định trẻ sơ sinh,Vietnamese
với trẻ bị mất thính lực sớm hoặc dị tật tim bẩm sinh nghiêm trọng. Điều này có thể giúp hiểu rõ hơn về tác động của các chương trình sàng lọc này và xác định hiệu quả,Vietnamese
của các chương trình sàng lọc. HRSA cung cấp hỗ trợ kỹ thuật cho cả sàng lọc thính lực và sàng lọc CCHD. HRSA cũng hỗ trợ tài chính cho các chương trình EHDI của tiểu bang.,Vietnamese
Nguồn tài trợ ban đầu từ HERSA đã được cung cấp cho 6 chương trình nhằm chứng minh khả năng và những thách thức của việc triển khai sàng lọc sơ sinh CCHD.,Vietnamese
"Hỗ trợ tài trợ của Quốc hội cho chương trình sàng lọc mất thính lực sớm ở trẻ sơ sinh lên tới hơn 26 triệu đô la, trong đó 10,8 triệu đô la được phân bổ cho CDC.",Vietnamese
"CDC cung cấp hỗ trợ trực tiếp cho 45 chương trình EHDI của các bang. Nguồn tài trợ này được sử dụng để hỗ trợ các hoạt động liên quan đến việc cải thiện quy trình sàng lọc, giảm thiểu tình trạng mất dấu",Vietnamese
theo dõi các trẻ không đạt trong sàng lọc thính lực và theo dõi kết quả lâu dài ở trẻ bị mất thính lực. Hỗ trợ kỹ thuật của CDC cũng bao gồm EHDI-DASH và,Vietnamese
công cụ trực tuyến tương tác trình bày dữ liệu hàng năm từ các bang và vùng lãnh thổ về việc sàng lọc và chẩn đoán trẻ sơ sinh bị mất thính lực. Bản đồ EHDI-DASH được hiển thị ở đây cho thấy tỷ lệ phần trăm trẻ sơ sinh,Vietnamese
được báo cáo đã được sàng lọc ở mỗi bang. Mạng lưới hỗ trợ kỹ thuật và tin học sẽ được Tiến sĩ Mason trình bày.,Vietnamese
"Các khoản phân bổ của Quốc hội cho HERSA để sàng lọc mất thính lực lên tới 17,8 triệu đô la. HRSA đã tài trợ cho 1 trung tâm hỗ trợ kỹ thuật.",Vietnamese
điều này dành riêng cho việc sàng lọc mất thính lực sớm ở trẻ sơ sinh. Mục tiêu của chương trình này là đảm bảo tất cả trẻ em bị mất thính lực đều nhận được sự chăm sóc phù hợp,Vietnamese
"và việc nhận diện và điều trị kịp thời. Trung tâm tài nguyên bao gồm các video, khóa học và hướng dẫn về chăm sóc sức khỏe từ xa, cũng như các hoạt động hỗ trợ kỹ thuật.",Vietnamese
NCHAM hỗ trợ các hoạt động nhằm giảm thiểu tình trạng mất dấu theo dõi đối với trẻ sơ sinh không vượt qua kiểm tra sàng lọc sơ sinh trước khi xuất viện khỏi phòng chăm sóc trẻ sơ sinh.,Vietnamese
Tất cả các bang đều nhận được kinh phí để hỗ trợ các chương trình EHDI của họ thông qua các khoản phân bổ từ HRSA hoặc CDC. Khi chúng ta xem xét dữ liệu và môi trường nguồn lực,Vietnamese
"Đối với sàng lọc CCHD, một bức tranh khác xuất hiện so với các chương trình EHDI phát triển hơn. Những khác biệt này được tóm tắt rõ nhất ở các lĩnh vực",Vietnamese
"về việc thu thập dữ liệu, hỗ trợ liên bang và phân bổ nguồn lực. Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ gần đây đã công bố những bài học rút ra",Vietnamese
"từ việc sàng lọc CCHD ở trẻ sơ sinh. Mặc dù việc sàng lọc CCHD đã được triển khai rộng rãi, một thách thức phổ biến là nguồn kinh phí hạn chế",Vietnamese
"trên tất cả các chương trình. Trong khi chi phí sàng lọc do bệnh viện sinh chịu, cần thêm nguồn tài trợ để hỗ trợ giáo dục cho phụ huynh và nhân viên y tế, cũng như cơ sở hạ tầng",Vietnamese
cho việc thu thập dữ liệu và các hoạt động đảm bảo chất lượng. Có một số hạn chế chính đối với việc thu thập dữ liệu CCHD ở cấp tiểu bang.,Vietnamese
Có rất ít dữ liệu địa phương được thu thập thường xuyên dưới dạng tổng hợp và việc thu thập dữ liệu chỉ mới bắt đầu gần đây ở nhiều chương trình.,Vietnamese
"Các tiêu chuẩn quốc gia về thu thập dữ liệu chỉ mới được đưa ra gần đây, dẫn đến việc thu thập dữ liệu không đồng nhất. Các hệ thống dữ liệu trong các sở y tế công cộng còn hạn chế.",Vietnamese
bởi cả nguồn tài trợ cho nhân sự và thiếu cơ sở hạ tầng dữ liệu. Báo cáo khuyến nghị bộ dữ liệu tối ưu cho việc giám sát CCHD ở cấp bang,Vietnamese
điều này sẽ tạo nền tảng vững chắc cho việc thu thập và phân tích dữ liệu ở cấp quốc gia và cung cấp thông tin quan trọng,Vietnamese
để đưa ra các khuyến nghị dựa trên bằng chứng xác thực. Chương trình New Steps của HRSA là một trung tâm tài nguyên quốc gia về sàng lọc sơ sinh bằng mẫu máu khô và sàng lọc bệnh tim bẩm sinh nghiêm trọng (CCHD).,Vietnamese
"New Steps cung cấp hỗ trợ kỹ thuật, hỗ trợ cải tiến chất lượng và kho dữ liệu cho các tình trạng được xác định thông qua xét nghiệm sàng lọc sơ sinh bằng mẫu máu khô và tại điểm chăm sóc.",Vietnamese
New Steps thúc đẩy sự hợp tác và kết nối liên tục giữa các chương trình. Kho dữ liệu của New Steps thu thập các chỉ số chất lượng,Vietnamese
từ dữ liệu cấp bang và cấp ca về trẻ sơ sinh được xác định qua sàng lọc sơ sinh để đánh giá kết quả của các chương trình sàng lọc.,Vietnamese
Việc thu thập dữ liệu ở cấp độ ca bệnh này vừa mới được giới thiệu đến cộng đồng CCHD. Hỗ trợ cho việc giám sát và thu thập dữ liệu CCHD là,Vietnamese
"ở cấp địa phương và là trách nhiệm của bang và bệnh viện, hiện tại không có sáng kiến tài trợ liên bang nào để hỗ trợ trực tiếp việc triển khai CCHD",Vietnamese
ở cấp địa phương. Các hoạt động chương trình và tài trợ hiện tại đang được triển khai cho việc phát hiện sớm khiếm thính nên được sử dụng làm mô hình cho CCHD và các điểm khác,Vietnamese
"các chương trình sàng lọc chăm sóc sẽ được triển khai trong tương lai. Để kết luận, tôi muốn so sánh hệ thống theo dõi và đánh giá tác động của cả hai chương trình.",Vietnamese
"Trong khi cả hai chương trình đều đã phát triển mạng lưới với các chuyên gia lâm sàng, các chương trình y tế công cộng và EHDI đã được thiết lập vững chắc trong khi các chương trình CCHD thì",Vietnamese
"vẫn đang phát triển. Việc theo dõi mất thính lực hoàn toàn diễn ra sau khi xuất viện, trong khi việc theo dõi CCHD bắt đầu tại cơ sở sinh.",Vietnamese
"Nếu không có các can thiệp y tế công cộng, sẽ có một số lượng lớn trẻ sơ sinh bị mất dấu sau khi có kết quả sàng lọc thính lực bất thường.",Vietnamese
"Ngược lại, những trẻ sơ sinh không vượt qua sàng lọc CCHD thường không được xuất viện. Việc đánh giá các chương trình bao gồm việc theo dõi tỷ lệ trẻ sơ sinh",Vietnamese
được sàng lọc và nhận đánh giá tiếp theo cần thiết bởi một chuyên gia. Khả năng của các hệ thống hiện tại trong việc theo dõi và báo cáo về hiệu quả của cả hai chương trình còn hạn chế.,Vietnamese
"Cuối cùng, đánh giá tác động xem xét cách sàng lọc sơ sinh và các can thiệp tiếp theo ảnh hưởng đến kết quả lâu dài. Những điều đã được thiết lập hơn",Vietnamese
"và các chương trình EHDI được tài trợ trên toàn quốc có thể so sánh kết quả theo chiều dọc và giữa các chương trình, trong khi CCHD có dữ liệu và nguồn lực hạn chế",Vietnamese
để hỗ trợ đánh giá kết quả. Việc sàng lọc sơ sinh cho cả mất thính lực sớm và CCHD đã được áp dụng rộng rãi.,Vietnamese
"Các chương trình khác nhau về phân bổ nguồn lực liên bang và các vấn đề thu thập dữ liệu; tuy nhiên, các nỗ lực ở cấp địa phương vẫn tiếp tục",Vietnamese
hỗ trợ việc thu thập dữ liệu và cải thiện chương trình. Việc đánh giá cả theo dõi ngắn hạn và dài hạn đối với trẻ sơ sinh là rất quan trọng để đảm bảo,Vietnamese
các chương trình sàng lọc chất lượng xác định những trẻ sơ sinh có nguy cơ và chuyển các em vào chăm sóc phù hợp. New Jersey là một bang đã phát triển một chương trình mẫu,Vietnamese
"cho sàng lọc CCHD ở trẻ sơ sinh. Tôi xin trân trọng giới thiệu Tiến sĩ Kim Van Naarden Braun, người sẽ trình bày về việc triển khai sàng lọc CCHD tại New Jersey.",Vietnamese
"Là một nhân viên được CDC cử đến Sở Y tế New Jersey, tôi đã may mắn được làm việc chặt chẽ với đội ngũ nhân viên tận tâm của New Jersey",Vietnamese
"về việc đánh giá thực hiện quy định bắt buộc sàng lọc các dị tật tim bẩm sinh nghiêm trọng trên toàn bang và chương trình giám sát. Như bạn đã nghe, so với",Vietnamese
"So với các chương trình sàng lọc sơ sinh lâu đời khác, việc sàng lọc CCHD vẫn đang ở giai đoạn đầu, đặc biệt là liên quan đến việc thu thập dữ liệu và giám sát.",Vietnamese
"Mục tiêu của tôi là chia sẻ quá trình phát triển của những trải nghiệm của chúng tôi ở New Jersey, đặc biệt là liên quan đến giám sát, những bài học mà chúng tôi đã rút ra và những câu hỏi còn tồn tại.",Vietnamese
"Vào ngày 2 tháng 6 năm 2011, Thống đốc New Jersey Chris Christie đã ký ban hành luật yêu cầu mỗi cơ sở sinh nở được cấp phép",Vietnamese
tại New Jersey thực hiện kiểm tra đo độ bão hòa oxy trong máu bằng máy đo xung ít nhất 24 giờ sau sinh đối với mọi trẻ sơ sinh được chăm sóc. Yêu cầu bắt buộc này không được cấp kinh phí,Vietnamese
việc triển khai trên toàn tiểu bang phải được thực hiện trong vòng 90 ngày. New Jersey là tiểu bang đầu tiên trong cả nước vừa ban hành luật vừa triển khai sàng lọc CCHD trên toàn tiểu bang.,Vietnamese
"Sở Y tế New Jersey đã nhanh chóng hành động vào mùa hè năm 2011 để phát triển và phổ biến một thuật toán sàng lọc, đào tạo nhân viên tại các cơ sở sinh và tạo ra các cơ chế.",Vietnamese
"để báo cáo dữ liệu nhằm giám sát và đánh giá đóng góp độc đáo của quy định toàn bang về việc phát hiện sớm CCHD. Vào ngày 1 tháng 9 năm 2011, một ngày sau khi luật được áp dụng,",Vietnamese
"để chuẩn bị xuất viện về nhà, bé Dylan Gordon đã được thực hiện sàng lọc CCHD mới được yêu cầu. Sau khi không đạt trong sàng lọc và qua đánh giá chẩn đoán tiếp theo,",Vietnamese
người ta xác định rằng Dylan mắc một dị tật bẩm sinh nghiêm trọng trước đó chưa được phát hiện và cần phải phẫu thuật cứu sống. Kết quả này có thể đã rất khác,Vietnamese
"rằng mạng sống của con trai đã được cứu. Con trai chúng tôi, Dylan, là bằng chứng cho thấy xét nghiệm này đáng để thực hiện."" Bằng chứng ngay lập tức này",Vietnamese
Tác động cứu sống của việc sàng lọc CCHD đã thúc đẩy tất cả những người liên quan tạo ra một cơ chế để giám sát việc sàng lọc bắt buộc này.,Vietnamese
New Jersey rất háo hức muốn biết sẽ còn bao nhiêu câu chuyện tuyệt vời như của Dylan nữa. Chúng tôi đã tìm hiểu các cơ chế thu thập dữ liệu hiện có của bang.,Vietnamese
"để xác định liệu các trường dữ liệu có thể được bổ sung nhanh chóng mà không cần thêm kinh phí hay không. Điều này bao gồm cả thẻ lấy máu gót chân trẻ sơ sinh,",Vietnamese
"hồ sơ sinh điện tử, hệ thống đăng ký tiêm chủng, và hệ thống đăng ký dị tật bẩm sinh của New Jersey. Chúng tôi nhận thấy rằng thành phần then chốt để thiết lập",Vietnamese
"của chương trình giám sát sàng lọc CCHD tại New Jersey là kết nối sàng lọc sơ sinh với giám sát dị tật bẩm sinh. Năm 2011, Sở Y tế New Jersey đang phát triển hệ thống điện tử mới của mình",Vietnamese
"nền tảng giấy khai sinh. Do đó, mục tiêu của chúng tôi về dữ liệu sàng lọc ở cấp độ cá nhân cần phải là một phần của kế hoạch dài hạn.",Vietnamese
"Để đánh giá nhanh phạm vi sàng lọc, chúng tôi đã tạo một biểu mẫu một trang cho mỗi cơ sở sinh nở để nộp dữ liệu sàng lọc tổng hợp hàng quý.",Vietnamese
"Nền tảng thông tin quan trọng mới, gọi tắt là VIP, đã được triển khai trên toàn tiểu bang vào năm 2015 và là một nguồn dữ liệu sàng lọc ở cấp độ cá nhân rất phong phú.",Vietnamese
"Khi triển khai, cộng đồng y tế đã bày tỏ lo ngại về khả năng gia tăng gánh nặng cho các bác sĩ lâm sàng và bệnh viện do các kết quả sàng lọc dương tính giả.",Vietnamese
"Điều này càng củng cố rằng chúng tôi cần phải hiểu không chỉ những thành công của chương trình, mà còn cả các đặc điểm của tất cả các trường hợp sàng lọc thất bại và những tác động của chúng đến gánh nặng nguồn lực.",Vietnamese
"Chúng tôi đã có thể bổ sung một mô-đun vào hệ thống giám sát dị tật bẩm sinh lâu đời của New Jersey để ghi nhận tất cả các trường hợp sàng lọc không đạt, bất kể lý do.",Vietnamese
về chẩn đoán cuối cùng của họ. Một loạt các câu hỏi đã được xây dựng và thử nghiệm thực tế để thu thập các thông tin lâm sàng liên quan cần thiết,Vietnamese
để đánh giá đóng góp độc đáo của việc sàng lọc trong phát hiện sớm các dị tật tim bẩm sinh nghiêm trọng (CCHDs). NJBDR đã chứng tỏ là một phương pháp rất hiệu quả,Vietnamese
cho việc giám sát sàng lọc CCHD. Biểu mẫu dữ liệu tổng hợp và quy trình nộp báo cáo hàng quý đã cho phép chúng tôi,Vietnamese
"để đánh giá mức độ bao phủ sàng lọc một cách khá nhanh chóng. Từ khi bắt đầu triển khai vào ngày 31 tháng 8 năm 2011 đến ngày 31 tháng 12 năm 2014,",Vietnamese
"99,7% trẻ sơ sinh đủ điều kiện sinh ra tại các cơ sở sinh ở New Jersey đã được sàng lọc. Tỷ lệ trẻ sơ sinh được sàng lọc là cực kỳ cao.",Vietnamese
kể từ quý đầu tiên sau khi triển khai. Tỷ lệ nhỏ các ca bỏ sót sàng lọc trong quý đầu tiên của năm 2011 phần lớn là do một sự hiểu sai,Vietnamese
"của luật pháp rằng trẻ sơ sinh trong đơn vị chăm sóc đặc biệt sơ sinh được miễn kiểm tra sàng lọc. Ở New Jersey, tất cả trẻ sơ sinh đều bị bắt buộc",Vietnamese
"được sàng lọc bất kể tình trạng lâm sàng hoặc vị trí của họ. Từ đầu năm 2012 đến cuối năm 2014, chưa đến 4%, tức 0,4% số trẻ sơ sinh đủ điều kiện đã không được sàng lọc.",Vietnamese
Các cơ sở sinh nở báo cáo tất cả các trường hợp sàng lọc CCHD không đạt cho NJBDR. Các chuyên gia y tế được yêu cầu đăng ký trẻ sơ sinh,Vietnamese
với những người thuộc CCHD là cư dân New Jersey và chúng tôi đã phát triển thực tiễn này để bao gồm tất cả các trường hợp sàng lọc không đạt. Mối quan hệ của nhân viên NJBDR với từng,Vietnamese
các cơ sở sinh nở đã hỗ trợ việc triển khai nhanh chóng mô-đun mới này. Dữ liệu từ mô hình này được nhóm CCHD cốt lõi xem xét,Vietnamese
"Hàng tháng, việc theo dõi với các bệnh viện được thực hiện khi cần thiết để làm rõ quá trình lâm sàng của trẻ sơ sinh và một cơ sở dữ liệu riêng được cập nhật với các dữ liệu lâm sàng.",Vietnamese
cho mục đích phân tích. Việc định lượng đóng góp riêng biệt của chương trình sàng lọc đối với việc phát hiện sớm là phức tạp.,Vietnamese
"Như đã đề cập bởi Tiến sĩ Shapira, 3 phương pháp khác bao gồm siêu âm thai, siêu âm tim chẩn đoán hoặc biểu hiện lâm sàng cũng đóng góp",Vietnamese
"để xác định các CCHD, do đó, thông tin về sự hiện diện của chúng là cần thiết để đánh giá đóng góp riêng biệt của việc sàng lọc bằng máy đo độ bão hòa oxy.",Vietnamese
Chúng tôi đã thu thập dữ liệu về các yếu tố đã được xác định trước này cho tất cả các trường hợp sàng lọc thất bại. Chúng tôi quy việc phát hiện sớm cho quy trình sàng lọc.,Vietnamese
"nếu một trẻ sơ sinh không vượt qua sàng lọc mà không có bất kỳ yếu tố nào trong 3 yếu tố này. Kể từ ngày 31 tháng 8 năm 2011, đã có 295 trẻ sơ sinh được đăng ký",Vietnamese
ở trong BDR với kết quả sàng lọc CCHD không đạt. Khoảng 45% hoặc 133 trong tổng số các trường hợp không đạt đã đăng ký không có bất kỳ,Vietnamese
trong số 3 yếu tố đã được xác định trước đó như đã mô tả trước đây. Hai mươi lăm trẻ sơ sinh mắc CCHD mà không được nghi ngờ trước khi sàng lọc,Vietnamese
"hoặc khoảng 1 trẻ sơ sinh mỗi 2 tháng kể từ khi triển khai. Thông qua giám sát, chúng tôi có thể định lượng được có bao nhiêu trẻ sơ sinh nữa",Vietnamese
"như Dylan đã được hưởng lợi từ việc sàng lọc CCHD. Ngoài 25 trẻ sơ sinh mắc CCHD không được phát hiện, chúng tôi đã xác định được 19 trẻ sơ sinh",Vietnamese
với các dị tật tim bẩm sinh không nghiêm trọng trước đây chưa được nhận biết và 10 trẻ sơ sinh mắc các tình trạng y tế quan trọng khác không liên quan đến tim,Vietnamese
"những nguyên nhân gây thiếu oxy máu như nhiễm trùng huyết và viêm phổi, tất cả đều được phát hiện sớm do không vượt qua sàng lọc.",Vietnamese
"Trong khi tác động tức thời của việc sàng lọc CCHD đã cải thiện tỷ lệ sống sót, việc phát hiện sớm còn mang lại tiềm năng cải thiện kết quả lâu dài.",Vietnamese
New Jersey đã hợp tác với CDC để đánh giá chi phí cho các bệnh viện khi sàng lọc CCHD. Một nghiên cứu đã được thực hiện trên một mẫu gồm 7 bệnh viện.,Vietnamese
và nhân viên đã được quan sát thực hiện việc sàng lọc này. Việc sàng lọc mất trung bình 9 phút cho mỗi trẻ sơ sinh và chi phí trung bình cho mỗi trẻ là khoảng 14 đô la.,Vietnamese
Phương pháp nghiên cứu cảm xúc cùng thời điểm sau đó đã được lặp lại ở 2 bang khác và phát hiện thời gian sàng lọc tương tự. Vì số lượng trẻ sơ sinh,Vietnamese
"số người cần khám lâm sàng là ít, những lần khám đó chỉ làm tăng rất ít chi phí cho bệnh viện. Cho đến nay, chưa có phân tích nào về số tiền đã chi ra",Vietnamese
bởi các chính quyền bang ở New Jersey hoặc nơi khác. Tỷ lệ sàng lọc cao và việc sử dụng thành công liên tục NBDR của New Jersey đã song hành cùng nhau,Vietnamese
với các nỗ lực giáo dục và đào tạo rộng rãi của Sở Y tế phối hợp với Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ tại New Jersey. Ngoài thuật toán sàng lọc được khuyến nghị của New Jersey,Vietnamese
"và hướng dẫn nhanh liên quan, Sở Y tế New Jersey đã tạo ra các tài liệu thông tin song ngữ bằng 6 ngôn ngữ và hợp tác chặt chẽ với CDC",Vietnamese
điều chỉnh chi phí và các vấn đề cấp bách. Việc cung cấp phản hồi và những phát hiện của chúng tôi cho các bệnh viện và đối tác ở New Jersey là rất quan trọng và chúng tôi tiếp tục,Vietnamese
nỗ lực để giữ cho tất cả các bên đều tham gia. Khả năng xây dựng dựa trên cơ sở hạ tầng hiện có của BDR là rất quan trọng.,Vietnamese
"Một biểu mẫu thu thập dữ liệu tổng hợp hàng quý cho phép đánh giá kịp thời phạm vi sàng lọc và nhanh chóng phổ biến một công cụ tiêu chuẩn hóa, cả hai đều hỗ trợ cho việc triển khai.",Vietnamese
và cũng đóng vai trò là một biện pháp đảm bảo chất lượng nội bộ trong việc đo lường trách nhiệm giải trình cho các bệnh viện. Nhu cầu về sự giao tiếp mạnh mẽ và liên tục,Vietnamese
việc hợp tác với các cơ sở sinh nở ở New Jersey tiếp tục là điều thiết yếu cho sự thành công của chương trình. Nhiều câu hỏi vẫn còn tồn tại liên quan đến cả việc triển khai,Vietnamese
và giám sát việc sàng lọc CCHD và chúng có ý nghĩa quốc gia vì việc sàng lọc CCHD đã trở nên gần như phổ biến ở Hoa Kỳ.,Vietnamese
"Như hầu hết các bang, cơ quan lập pháp yêu cầu sàng lọc tất cả trẻ sơ sinh sống với rất ít trường hợp được miễn trừ về thời điểm và cách sàng lọc các nhóm dân số cụ thể, bao gồm cả trẻ sơ sinh.",Vietnamese
trong NICU. Sinh ngoài bệnh viện và các khu vực địa lý có độ cao lớn đã trở thành một chủ đề quan trọng trong các cuộc thảo luận cấp quốc gia.,Vietnamese
"New Jersey gần đây đã hoàn thành một đánh giá liên bang về sàng lọc CCHD tại NICU, kết quả của đánh giá này sẽ được công bố trong thời gian tới.",Vietnamese
"Một thách thức phổ biến trong các chương trình sàng lọc CCHD là việc định lượng các trường hợp âm tính giả, đặc biệt là ở những trẻ sơ sinh mắc CCHD không được phát hiện.",Vietnamese
những người đã vượt qua sàng lọc. Việc liên kết NJBR với dữ liệu giấy khai sinh sẽ cho phép đánh giá một khía cạnh,Vietnamese
"trong số những trường hợp dương tính giả tiềm năng, tuy nhiên cần nhiều nguồn lực đáng kể để đánh giá vấn đề âm tính giả, bao gồm cả việc mở rộng ra ngoài biên giới New Jersey.",Vietnamese
Cần có các nghiên cứu để giải quyết chi phí và gánh nặng quốc gia của việc sàng lọc CCHD toàn dân. Kinh nghiệm của New Jersey cho thấy số trường hợp được báo cáo ít hơn nhiều,Vietnamese
"nhiều trường hợp sàng lọc không đạt và dương tính giả hơn so với những gì tài liệu hiện tại đề xuất. Cuối cùng, các chỉ số để theo dõi sau sàng lọc CCHD cần được xác định.",Vietnamese
"Các tiêu chuẩn đánh giá hoặc theo dõi tương tự như đối với EHDI có nên hoặc có thể được sử dụng cho CCHD không? Như đã thảo luận, thời điểm can thiệp, các di chứng tiềm ẩn",Vietnamese
"và mức độ nghiêm trọng lâm sàng cũng như lâu dài khác với mất thính lực. Hôm nay tôi đã chia sẻ kinh nghiệm của New Jersey, nhưng nhiều bang khác cũng đã thực hiện rất tốt công tác triển khai",Vietnamese
"Sàng lọc CCHD. Tuy nhiên, đối với nhiều bang, việc thu thập dữ liệu vẫn là một thách thức. Cảm ơn sự chú ý của quý vị và tôi...",Vietnamese
"xin giới thiệu diễn giả tiếp theo của chúng ta, Tiến sĩ Craig Mason. [Vỗ tay] >> Cảm ơn Kim.",Vietnamese
"Các chương trình EHDI bắt đầu với việc sàng lọc trẻ sơ sinh toàn diện và sau đó mở rộng sang theo dõi lâu dài. Như đã được Stuart mô tả trước đây,",Vietnamese
Các mục tiêu 1-2-3 tháng xác định một quy trình từ sàng lọc không muộn hơn 1 tháng tuổi đến đánh giá chẩn đoán không muộn hơn 3 tháng tuổi đến can thiệp sớm không muộn hơn,Vietnamese
dưới 6 tháng tuổi. Theo dõi trẻ sơ sinh từ khi sinh ra cho đến can thiệp sớm đòi hỏi phải có giám sát y tế công cộng đáng tin cậy để,Vietnamese
để giảm thiểu việc mất dấu trong quá trình theo dõi và ngăn ngừa việc thất lạc hồ sơ đối với trẻ em cần được hỗ trợ dịch vụ. CDC EHDI đã đi đầu bằng cách hỗ trợ việc thu thập,Vietnamese
và sử dụng dữ liệu chất lượng. Điều này đã dẫn đến sự gia tăng đáng kể số lượng trẻ sơ sinh được phục vụ ở mỗi bước của quy trình 1-3-6.,Vietnamese
Tỷ lệ sàng lọc đã tăng từ 52% vào năm 2000 lên 98% tổng số ca sinh vào năm 2014. Số trẻ sơ sinh được xác định,Vietnamese
"số trẻ bị mất thính lực đã tăng gấp 7 lần lên hơn 6000 trường hợp mỗi năm, những trẻ trước đây có thể chỉ được chẩn đoán sau khi bỏ lỡ các mốc phát triển quan trọng.",Vietnamese
"Số lượng trẻ nhỏ bị mất thính lực và được can thiệp sớm đã tăng gần 9 lần, giúp hàng nghìn trẻ em đạt được tiềm năng phát triển tối đa của mình.",Vietnamese
"Để thực hiện điều này, các chương trình EHDI thu thập các dữ liệu khác nhau từ các hệ thống khác nhau được báo cáo tại các thời điểm khác nhau. Kể từ năm 2000, các bang đã chuyển từ việc thu thập dữ liệu tổng hợp",Vietnamese
"để thu thập và liên kết dữ liệu ở cấp độ trẻ em từ hồ sơ hộ tịch, bệnh viện, chuyên gia thính học và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác.",Vietnamese
"CDC hàng năm tiến hành khảo sát sàng lọc thính lực và theo dõi, trong đó các bang tự nguyện báo cáo dữ liệu tổng hợp về tỷ lệ sàng lọc, chẩn đoán và can thiệp sớm.",Vietnamese
"cũng như mất liên lạc theo dõi. Tuy nhiên, có thể có những vấn đề khi dựa vào dữ liệu tổng hợp để xây dựng chính sách. Do đó, vào năm 2010, CDC đã triển khai dự án iEHDI thí điểm tại Iowa,",Vietnamese
"Indiana và Nebraska bắt đầu báo cáo dữ liệu cấp độ trẻ em theo quý đã được ẩn danh nhưng vẫn có thể liên kết theo thời gian. iEHDI yêu cầu các bang báo cáo dữ liệu được mã hóa theo cùng một cách,",Vietnamese
vì vậy CDC đã phát triển một công cụ xác thực mà các bang có thể sử dụng để kiểm tra độ chính xác của dữ liệu trước khi gửi. Đây là một bước quan trọng để nâng cao chất lượng và giá trị,Vietnamese
của dữ liệu giám sát quốc gia. Những thách thức trong việc thu thập đầy đủ dữ liệu cấp bang và quốc gia bao gồm các vấn đề về cấu trúc,Vietnamese
"có thể cản trở việc giám sát. Ví dụ, có thể khó truy cập cơ sở dữ liệu EI bên ngoài sở y tế hoặc thu thập dữ liệu cho",Vietnamese
của các ca sinh tại nhà hoặc tại các cơ sở của nhà nước. Việc thiếu tiêu chuẩn hóa và sự khác biệt về chất lượng cũng như tính kịp thời của dữ liệu có thể tạo ra những khoảng trống trong hệ thống dữ liệu EHDI.,Vietnamese
"Một khi bị lạc tại một thời điểm nào đó, một đứa trẻ có thể vẫn bị lạc trong các lần đánh giá theo dõi sau đó. Điều này tạo ra những thách thức trong việc sử dụng dữ liệu cho mục đích giám sát.",Vietnamese
"và cải thiện chương trình. Tuy nhiên, như đã thấy trong tỷ lệ trẻ em bị mất dấu trong chẩn đoán hoặc can thiệp sớm (EI) đang giảm, EHDI đã giải quyết",Vietnamese
những thách thức như vậy trong khi ghi nhận sự cải thiện về tính kịp thời và giảm tình trạng mất dấu trong quá trình theo dõi. Tôi sẽ nhanh chóng mô tả một số chiến lược đã được sử dụng,Vietnamese
"và lưu ý cách một số bang đã áp dụng những điều này để giảm thiểu tình trạng mất dấu trong quá trình theo dõi và chẩn đoán. Gần đây, CDC EHDI đã hợp tác với các bang về một bộ",Vietnamese
"các tiêu chuẩn chức năng xác định các tiêu chí vận hành, chương trình và kỹ thuật mà các chương trình nên tích hợp vào hệ thống thông tin EHDI.",Vietnamese
Điều này có thể giúp các bang phát triển các hệ thống cung cấp dữ liệu đầy đủ và chính xác cần thiết cho việc giám sát và cải thiện chương trình.,Vietnamese
Ủy ban dữ liệu quốc gia đã thúc đẩy việc chuẩn hóa các định nghĩa để nâng cao tính nhất quán trong báo cáo. Điều này bao gồm việc thu thập thêm các chi tiết bổ sung,Vietnamese
về các hoạt động EHDI như việc xét nghiệm đang được tiến hành hay gia đình không tiến triển qua quy trình 1-3-6.,Vietnamese
Nó đã khuyến khích mở rộng việc báo cáo dữ liệu hàng năm để tạo ra một bức tranh toàn diện hơn về hoạt động và tác động của EHDI trên toàn quốc.,Vietnamese
CDC EHDI đã thúc đẩy điều này bằng cách phát triển các ví dụ về các mục HSFS để giúp đảm bảo báo cáo đáng tin cậy. EHDI cũng đã thúc đẩy việc chuyển giao dữ liệu điện tử.,Vietnamese
"Ví dụ, tổ chức tích hợp doanh nghiệp y tế đã công bố NANI, tiêu chuẩn thông tin tiếp nhận và thông báo trẻ sơ sinh.",Vietnamese
đây là một nền tảng nhắn tin tự động hợp nhất dữ liệu nhập viện và thông tin nhân khẩu học quan trọng của bệnh nhân và chia sẻ chúng với các cơ quan y tế công cộng được chỉ định.,Vietnamese
Hệ thống này được thiết kế để nâng cao tính đầy đủ và chất lượng của dữ liệu bằng cách chuyển đổi thông tin bệnh viện sang định dạng có thể được sử dụng bởi các chương trình EHDI.,Vietnamese
Đây cũng là một mô hình có thể được các chương trình y tế công cộng khác như sàng lọc CCHD áp dụng. Ngay cả dữ liệu chất lượng cao cũng có giá trị hạn chế.,Vietnamese
nếu nó khó sử dụng. EHDI có một số sáng kiến nhằm làm cho dữ liệu dễ sử dụng hơn để phục vụ việc xây dựng chính sách và thực tiễn. Các báo cáo thường niên đã được phát triển bởi CDC và các giám đốc,Vietnamese
"các chương trình về phát biểu và thính giác trong các cơ quan y tế và phúc lợi của bang, minh họa các xu hướng về tỷ lệ sàng lọc, chẩn đoán và can thiệp sớm cho từng bang hoặc vùng lãnh thổ.",Vietnamese
"Trang trình bày này cho thấy báo cáo năm 2013 cho Maine, các mức trung bình quốc gia và mục tiêu được đưa vào để so sánh. Báo cáo được tạo ra hàng năm.",Vietnamese
và được cung cấp trực tiếp cho từng chương trình EHDI. Tất cả dữ liệu gạch chân đều có trên trang web của CDC. Các báo cáo cũng bao gồm quy trình xử lý ca cho tất cả các ca sinh,Vietnamese
"trong phạm vi pháp lý minh họa quá trình của mỗi trẻ từ khi sinh ra đến khi được sàng lọc, chẩn đoán, can thiệp sớm hoặc bị mất dấu trong quá trình theo dõi.",Vietnamese
"Một công cụ khác là EHDI-DASH, một bảng điều khiển tương tác báo cáo dữ liệu cấp bang và quốc gia. Nó bao gồm các bản đồ và bảng có thể tùy chỉnh.",Vietnamese
Các bang đã sử dụng EHDI-DASH để minh họa hiệu suất của mình so với các bang khác. Bất kỳ ai cũng có thể khám phá dữ liệu để xác định các lĩnh vực,Vietnamese
"về thành công hoặc mối quan tâm. EHDI cũng làm việc để cung cấp thông tin cho các gia đình. Khi một trẻ sơ sinh không vượt qua sàng lọc thính lực,",Vietnamese
Cha mẹ có thể gặp khó khăn trong việc tìm một cơ sở có chuyên gia thính học được đào tạo và trang bị để phục vụ trẻ sơ sinh. Điều này có thể dẫn đến việc mất theo dõi.,Vietnamese
EHDI-PALS là một trang web trực tuyến nơi phụ huynh trả lời ẩn danh một vài câu hỏi về con mình và nhận được danh sách mã GO của các nhà cung cấp gần nhất có thiết bị và đào tạo.,Vietnamese
"phù hợp nhất với nhu cầu cụ thể của họ dựa trên thuật toán các thực hành tốt nhất do Học viện Thính học Hoa Kỳ phát triển,",Vietnamese
"Hiệp hội Ngôn ngữ Nói và Thính giác Hoa Kỳ cùng các tổ chức khác. Iowa đã giảm gần một nửa số trường hợp mất dấu trong quá trình chẩn đoán, một phần nhờ tập trung vào chất lượng và tính kịp thời của dữ liệu.",Vietnamese
"Các gia đình cần xét nghiệm chẩn đoán được xác định và hỗ trợ nhanh hơn. Năm 2009, tỷ lệ mất dấu sau chẩn đoán",Vietnamese
"đối với Texas là trên 80%. Từ góc độ y tế công cộng, tỷ lệ mất dấu sau theo dõi cao ở một bang như Texas với số ca sinh nhiều hơn gấp đôi so với tất cả",Vietnamese
"của New England, có tác động không cân xứng trên toàn quốc. Bằng cách mở rộng việc sử dụng NANI và chuyển dữ liệu điện tử cũng như thúc đẩy EHDI-PALS, mất",Vietnamese
việc theo dõi đã giảm gần một phần ba. CDC EHDI đã tổ chức một quan hệ đối tác gồm 5 bang có số ca sinh lớn nhất với mục tiêu giảm thiểu tình trạng mất dấu,Vietnamese
theo dõi thông qua các chiến lược đổi mới bao gồm tận dụng công nghệ như hồ sơ sức khỏe điện tử và trao đổi dữ liệu điện tử phù hợp với thực tiễn tại các bang,Vietnamese
"với 150.000 ca sinh trở lên mỗi năm. Khi các bang bắt đầu đánh giá tác động lâu dài, họ phải đối mặt với những thách thức về công nghệ và chính sách.",Vietnamese
Các chương trình EHDI xác định Đạo luật Quyền Giáo dục và Quyền riêng tư của Gia đình và các quy định phần C của Đạo luật Giáo dục cho Người khuyết tật là những thách thức.,Vietnamese
"trong việc tiến hành các nghiên cứu tác động dài hạn. Do không có quy định miễn trừ y tế công cộng tương tự như trong HIPA, nhiều bang không thể tiếp cận dữ liệu về can thiệp sớm hoặc kết quả giáo dục.",Vietnamese
"Hơn nữa, các chính sách tồn tại khi một đứa trẻ được sàng lọc có thể không còn hiệu lực khi trẻ vào mẫu giáo.",Vietnamese
"Với nhiều đối tác chia sẻ dữ liệu, một chương trình EHDI thành công phải liên tục xem xét lại điều gì là hoặc không phải là cơ sở, điều gì đã không thể thực hiện được dựa trên sự thay đổi.",Vietnamese
"trong các yêu cầu về quyền truy cập và quản lý. Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy chương trình sàng lọc thính lực sơ sinh (EHDI) mang lại những lợi ích đáng kể cho trẻ bị mất thính lực.",Vietnamese
"Nghiên cứu về kết quả phát triển EHDI do CDC tài trợ là một dự án dài hạn nhằm xem xét các kết quả về ngôn ngữ. So với những trẻ bị mất thính lực được chẩn đoán muộn hơn,",Vietnamese
Trẻ được chẩn đoán trước 6 tháng tuổi có vốn từ vựng diễn đạt lớn hơn khi 2 tuổi. Điều này đặc biệt đúng với trẻ nói tiếng Tây Ban Nha.,Vietnamese
Dữ liệu từ chương trình EHDI chính được liên kết với dữ liệu kiểm tra toàn bang của Sở Giáo dục chính đã được sử dụng để xem xét năng lực đọc và toán lớp ba.,Vietnamese
cho tất cả trẻ em bị mất thính lực bất kể việc mất thính lực của các em có được phát hiện thông qua chương trình EHDI hay không. Trẻ em bị mất thính lực được xác định,Vietnamese
"Thông qua EHDI, trẻ em có khả năng đáp ứng các tiêu chuẩn toán học lớp ba cao hơn đáng kể so với những trẻ bị mất thính lực không được xác định thông qua EHDI.",Vietnamese
"Một xu hướng tương tự, mặc dù không có ý nghĩa thống kê, đã được quan sát đối với việc đọc. Tóm lại, các chương trình giám sát đang đối mặt với những thách thức.",Vietnamese
"khi họ theo dõi các kết quả dài hạn hơn. Điều này đòi hỏi phải tiếp cận nhiều hơn với dữ liệu chất lượng cao từ nhiều nguồn hơn, bao gồm cả những nguồn ngoài phạm vi",Vietnamese
"của y tế công cộng. Việc chia sẻ dữ liệu nhạy cảm giữa các cơ quan mang lại những rào cản chính sách bổ sung. Tuy nhiên, những nỗ lực như vậy có thể giúp các gia đình nhận được chất lượng tốt hơn,",Vietnamese
"chăm sóc kịp thời hơn cho con cái của họ. Họ cũng có thể giúp các quan chức y tế, nhà cung cấp dịch vụ, nhà hoạch định chính sách và các nhà nghiên cứu xác định các chính sách và thực tiễn",Vietnamese
giúp đỡ những người mà họ phục vụ đồng thời thúc đẩy sự hiểu biết sâu sắc hơn về tác động lâu dài của các dịch vụ và chương trình.,Vietnamese
"và tôi nghĩ chúng ta sẽ bắt đầu với một số câu hỏi từ mạng xã hội nếu bạn có, Susan. >> Chúng tôi có, bác sĩ Shapira.",Vietnamese
"CDC đang làm gì để thúc đẩy việc tiếp tục sàng lọc thính lực cho trẻ em trong lịch khám sức khỏe định kỳ được khuyến nghị, cụ thể là giải quyết",Vietnamese
vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng về việc phát hiện sớm mất thính lực ngoài giai đoạn sơ sinh? >> Vậy tôi sẽ hỏi Craig xem anh ấy có thể bình luận về điều đó không.,Vietnamese
"Vâng. Tôi nghĩ rằng ở cấp độ từng bang, có nhiều chương trình khác nhau đang diễn ra, nơi mà ở cấp bang, một số đang cố gắng",Vietnamese
"mở rộng hệ thống EHDI của họ để tích hợp dữ liệu không chỉ về sàng lọc thính lực cho trẻ sơ sinh, mà còn về mất thính lực mắc phải hoặc tiến triển.",Vietnamese
"Vì vậy, nhưng điều đó lại gặp phải một số thách thức khi bạn thường làm việc bên ngoài các hệ thống mà trước đây thường làm việc với sàng lọc sơ sinh.",Vietnamese
">> Một câu hỏi nữa. Ồ, bác sĩ Schuchat. >> Vâng, cảm ơn rất nhiều vì một buổi thảo luận thực sự thú vị.",Vietnamese
"Tôi có hai câu hỏi liên quan. Tôi tò mò không biết ở New Jersey có sự kiện nào, hoặc có cá nhân nào vận động không.",Vietnamese
"điều đó đã đưa luật vào thực tiễn và sau đó về mặt lịch sử, tôi đoán bất kỳ ai trong số các bạn, vào những năm 60 khi chương trình thực sự bắt đầu,",Vietnamese
Có phải là vì xét nghiệm đó được xác định cho bệnh Phenylketonuria hay là vì bạn biết có người đang thúc ép rằng chúng ta cần phải làm nhiều hơn?,Vietnamese
Tôi chỉ hơi tò mò về việc khi nào chúng ta có một luật và khi nào chúng ta chỉ nghĩ điều gì đó là một ý tưởng hay. >> Vậy tôi có thể nói về phần của New Jersey.,Vietnamese
"Có một nhà lập pháp đã bị ảnh hưởng trực tiếp bởi một người thân mắc dị tật tim bẩm sinh nghiêm trọng, và điều đó đã trở thành động lực cho việc ban hành luật này.",Vietnamese
"Và đối với việc sàng lọc bằng mẫu máu khô, sự phát triển của xét nghiệm do Robert Guthrie thực hiện đã mang lại điều đó như đã được chứng minh ban đầu.",Vietnamese
"có lợi cho việc phát hiện; trước đây đã cho thấy rằng việc phát hiện sớm thông qua tiền sử gia đình, thông qua những đứa trẻ khác cũng bị ảnh hưởng có thể cải thiện kết quả",Vietnamese
"bởi vì các chế độ ăn kiêng đã được phát triển với hàm lượng đặc biệt thấp. Điều này dành cho những người trong phòng chưa quen thuộc, xét nghiệm đầu tiên được sử dụng để sàng lọc sơ sinh là",Vietnamese
"đối với PKU hoặc phenylketonuria, nơi trẻ em không có khả năng, thực ra những người mắc PKU không có khả năng",Vietnamese
"để phân giải axit amin phenylalanine, chất này sẽ tích tụ và có thể gây độc cho hệ thần kinh theo thời gian. Vì vậy, các phương pháp điều trị đã được phát triển với chế độ ăn ít",Vietnamese
trong axit amin phenylalanine và sau đó bổ sung một axit amin bị thiếu ở những người này gọi là tyrosine.,Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ rằng trước tiên là sự phát triển của một phương pháp điều trị hiệu quả cho PKU và sau đó, thông qua nỗ lực của Tiến sĩ Guthrie, là sự phát triển",Vietnamese
"một xét nghiệm sàng lọc tương đối dễ dàng có thể được áp dụng ở cấp độ dân số, cho phép bắt đầu trên toàn tiểu bang",Vietnamese
và sau đó là các chương trình sàng lọc sơ sinh quốc gia cho PKU. >> Những lý do chính cho tỷ lệ tương đối cao của,Vietnamese
Tỷ lệ mất dấu trong quá trình theo dõi đối với các bé không vượt qua sàng lọc thính lực là bao nhiêu? Tôi thấy hình như là khoảng 40 hoặc 50%.,Vietnamese
"Tôi nghĩ các chương trình đã nhắm đến vấn đề này trong vài năm qua và đó là một trong những lĩnh vực được tập trung đặc biệt, tôi nghĩ trong thời gian tới sẽ là giảm thiểu tổn thất.",Vietnamese
tiếp tục giảm tỷ lệ mất dấu trong quá trình theo dõi. Một số vấn đề mà một số bang đã gặp phải là liệu,Vietnamese
việc báo cáo có bắt buộc hay không và các vấn đề khác mà giáo dục truyền đạt cho các nhà cung cấp dịch vụ hoặc chuyên gia thính học,Vietnamese
ví dụ như họ cần báo cáo các trường hợp mà một đứa trẻ đã vượt qua kiểm tra sàng lọc thính lực hoặc vượt qua bài kiểm tra thính lực.,Vietnamese
"Một số người có thể chỉ báo cáo các trường hợp trẻ đã được chẩn đoán mất thính lực, nhưng như chúng ta có thể thấy, đối với việc báo cáo y tế công cộng thì điều này rất quan trọng.",Vietnamese
"để lấy được đầy đủ dữ liệu về những trẻ em cũng đã qua đời. Thì, bạn biết đấy, lại là một số thách thức khi nhìn ra bên ngoài của",Vietnamese
bước sang một lĩnh vực hoàn toàn mới là làm việc với các chuyên gia thính học và các phòng khám thính học thay vì sàng lọc truyền thống tại bệnh viện.,Vietnamese
">> Một câu hỏi nữa cho Susan. >> Câu hỏi này dành riêng cho Tiến sĩ Van Naarden Braun, xin khen ngợi New Jersey vì đã nhanh chóng phát triển một chương trình toàn diện.",Vietnamese
và chương trình giám sát chu đáo. Anh/chị có thể nói về những lo ngại ban đầu của cộng đồng lâm sàng liên quan đến gánh nặng tài nguyên gia tăng do các kết quả dương tính giả không?,Vietnamese
"Vâng, cảm ơn bạn. Vấn đề định nghĩa các trường hợp dương tính giả là một chủ đề phức tạp, vì vậy tôi đã đề cập rằng có 25 trẻ sơ sinh mắc CCHD.",Vietnamese
"điều đó đã được phát hiện nhờ sàng lọc, nhưng sàng lọc bằng máy đo độ bão hòa oxy không chọn lọc cho CCHD nên chúng tôi đã phát hiện thêm 19 trẻ sơ sinh khác",Vietnamese
"với các dị tật tim không nghiêm trọng và sau đó là 10 tình trạng khác, vì vậy tổng cộng, nó đại diện cho 54 câu chuyện thành công nhờ vào việc sàng lọc này.",Vietnamese
Những trẻ sơ sinh còn lại bao gồm những trẻ sơ sinh dương tính giả-thật được xác định sau khi kiểm soát chất lượng của các bệnh viện.,Vietnamese
"vì vậy không có gánh nặng tài nguyên bổ sung nào, hoặc các siêu âm tim đã được thực hiện và cho kết quả còn tồn tại lỗ bầu dục chưa đóng hoặc còn ống động mạch. Điều thú vị và tôi nghĩ là điều thuyết phục đối với chúng tôi là",Vietnamese
"trong số khoảng 480.000 trẻ sơ sinh đã được sàng lọc tính đến ngày 30 tháng 6 năm 2016, chỉ có 52 ca siêu âm tim",Vietnamese
"đã được thực hiện một cách không cần thiết. Trong số những trẻ sơ sinh mà họ không thành công và quy trình chẩn đoán được thực hiện do kết quả sàng lọc,",Vietnamese
chỉ có 52 ca siêu âm tim không cần thiết trong số 480.000 trẻ sơ sinh được sàng lọc và không có trường hợp chuyển viện không cần thiết nào.,Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ những dữ liệu đó đối với chúng ta phản ánh một khía cạnh của gánh nặng. >> Bạn có câu hỏi.",Vietnamese
"Vậy bạn đang nói về những con số thành công, vậy bạn có thực sự bỏ lỡ trường hợp nào không, tôi đoán vậy? >> Đó là một câu hỏi tuyệt vời và một",Vietnamese
"mà tôi nghĩ trên toàn quốc là một phần của cuộc thảo luận lớn nhằm xác định các phương pháp để nhận diện các trường hợp âm tính giả,",Vietnamese
"giám sát dị tật bẩm sinh thực sự là một phần quan trọng của việc đó và liên kết điều này với dữ liệu sàng lọc cá nhân trên toàn bang, và hiện nay chúng tôi đã bắt đầu thu thập những dữ liệu đó ở New Jersey",Vietnamese
và chúng tôi hy vọng sẽ xem xét nó để có được một bức tranh toàn diện hơn thông qua các dị tật bẩm sinh nhằm xác định tất cả các CCHD này và sau đó có tất cả dữ liệu sàng lọc ở cấp độ cá nhân của họ,Vietnamese
"để truy cập xem có bao nhiêu người thực sự đã vượt qua. >> Có câu hỏi nào khác trong phòng không, nếu có xin vui lòng sử dụng micro",Vietnamese
"để những người tham gia hội thảo trực tuyến có thể nghe được. >> Vâng, xin cảm ơn. Có một số chỉ số di truyền cho cả hai điểm đó.",Vietnamese
"có trong tuần hoàn của họ các kháng thể Rh và nếu họ có các kháng thể Rh thì chúng sẽ phản ứng với bất kỳ ai có Rh dương, vì vậy nếu họ",Vietnamese
"phản ứng với bất kỳ ai có nhóm máu dương tính, chúng ta không thể truyền cho họ máu dương tính, chúng ta chỉ có thể truyền cho họ máu âm tính thôi, được chứ, vậy đó là những ai có thể nhận từ",Vietnamese
"người này ngay bây giờ, hãy tiếp tục tiến về phía trước, còn một điều nữa, hãy nghĩ về một tình huống khác, nếu người này không",Vietnamese
"thậm chí không có bất kỳ kháng nguyên nào, hoàn toàn không có kháng nguyên, vậy điều đó được gọi là gì khi họ không có kháng nguyên A, kháng nguyên B hoặc kháng nguyên Rh? Chúng ta biết đó là...",Vietnamese
"thiếu A và B là 0 và thiếu Rh là âm nên ai là người cho máu phổ universal của chúng ta, nói cách khác là O âm, vậy là O",Vietnamese
"nhóm máu âm tính cũng có thể cho máu này, được chứ, họ cũng có thể nhận từ O âm tính. Bây giờ sang đây, nếu ai đó bị vón cục thì sao?",Vietnamese
"Bất kỳ sự ngưng kết nào với Rh có nghĩa là họ thuộc nhóm máu A và dương tính, đây là máu A dương tính, vậy nên họ là nhóm máu A dương.",Vietnamese
máu một lần nữa hãy quay lại đây loại kháng thể nào mà người này có họ sẽ có kháng thể anti-B một lần nữa ai có thể A hiến cho A A có thể hiến cho A,Vietnamese
"và AB theo bộ quy tắc thì nhóm dương chỉ có thể cho nhóm dương, vì vậy bạn chỉ có thể cho A dương và AB+ tiếp theo là gì",Vietnamese
"Người này có kháng thể lưu hành trong máu nên chúng ta không thể truyền cho người này bất kỳ loại máu nào có kháng nguyên B, vì vậy người này chỉ có thể nhận máu từ nhóm A hoặc O.",Vietnamese
"lại nhé, bạn có thể lấy từ A hoặc bạn có thể lấy từ O nhưng người này có kháng thể Rh không, không có nên điều đó không quan trọng",Vietnamese
"bạn có thể truyền cho họ máu Rh dương hoặc máu Rh âm vì họ không có kháng thể để phản ứng, do đó bạn có thể truyền cho họ, họ có thể nhận được",Vietnamese
"từ A âm, 0 âm, A dương hoặc 0 dương, thật dễ đúng không? Tôi nghĩ vào đây làm cái này, giả sử bây giờ...",Vietnamese
"có sự vón cục và có phản ứng ngưng kết, nhưng không có phản ứng ngưng kết ở đây trong Rh, vậy thì sao",Vietnamese
"Điều đó có nghĩa là chúng ta đã biết điều này rồi đúng không, bây giờ dễ hơn nhiều vì bây giờ chúng ta biết nó sẽ là B nhưng không có Rh, vậy nên đó là B âm.",Vietnamese
"Dựa vào biểu đồ đó một lần nữa, B có thể cho ai, bạn có thể cho B và AB nhưng theo quy tắc thì nhóm máu âm có thể cho ai?",Vietnamese
"một nhóm máu âm và nó cũng có thể cho nhóm máu dương, vậy là chúng ta ổn. Bạn có thể cho nhóm máu B âm, anh ấy có thể cho nhóm máu AB dương, anh ấy có thể cho nhóm máu B dương và nó có thể cho",Vietnamese
"AB- không tệ lắm, bây giờ điều tiếp theo là người này sẽ có loại kháng thể nào trong huyết tương của họ, họ sẽ",Vietnamese
có kháng thể chống A và họ sẽ có kháng thể chống Rh nên bạn không thể truyền cho họ bất kỳ loại máu nào có A,Vietnamese
"trước hết, vì vậy họ không thể nhận được A hoặc AB, nên họ chỉ có thể nhận được B hoặc 0 vì tất cả những gì họ thực sự có thể nhận được là từ...",Vietnamese
"chỉ nhận thực sự từ B và O. O sẽ luôn là một người cho phổ quát nên bạn luôn có thể đưa O vào đó. Bây giờ hãy quay lại điều này, họ làm gì",Vietnamese
"có kháng thể Rh trong huyết tương của họ nên họ không thể nhận máu từ bất kỳ ai có Rh dương, vậy điều đó có nghĩa là gì, họ chỉ có thể nhận từ B âm",Vietnamese
"và O âm dễ đúng không, bây giờ làm cái tiếp theo, nếu nó vón cục với B và vón cục với Rh thì sao",Vietnamese
"điều đó có nghĩa là họ thuộc nhóm máu B dương đúng không, vậy là B dương có thể cho ai, bạn có thể cho nhóm B và AB, vậy họ có loại kháng thể nào",Vietnamese
"người này có trong tuần hoàn kháng thể anti A và anti B, điều tiếp theo là nếu người này thuộc nhóm máu B dương thì chỉ có thể truyền cho người có nhóm máu dương, vì vậy...",Vietnamese
"họ chỉ có thể hiến cho người có nhóm máu B dương và người có nhóm máu AB+, họ có thể nhận từ ai, họ chỉ không thể",Vietnamese
nhận từ bất kỳ ai có a nên họ không thể nhận từ A hoặc B nên họ chỉ có thể nhận từ B và từ 0 và một lần nữa,Vietnamese
"nếu bạn nhìn vào điều này, người này sẽ có gì, bạn có bất kỳ kháng thể Rh nào không, không, vì vậy sẽ không quan trọng nếu người này Rh dương hay Rh âm, nó sẽ không quan trọng, sẽ có",Vietnamese
"tương thích nên bạn có thể nhận từ B dương, O dương, B âm và O âm được rồi được rồi, chúng ta hãy đi làm một số việc",Vietnamese
"nhiều ví dụ hơn ở đây, chúng ta đến đây và giả sử rằng người này có sự kết tụ trong A, sự kết tụ trong B",Vietnamese
"nhưng không có sự ngưng kết ở Rh, điều đó có nghĩa là họ là AB- được rồi, vậy nhóm máu đầu tiên là AB-, vậy người này là AB- đúng không",Vietnamese
"điều đó có nghĩa gì đối với các kháng thể của họ, họ sẽ có gì trong huyết tương tuần hoàn của mình, họ sẽ có các kháng thể chống Rh trong huyết tương của họ đúng không, vậy nên",Vietnamese
"họ có kháng thể kháng Rh, vậy họ có thể hiến cho ai, ví dụ như AB chỉ có thể, nếu bạn nhìn vào bảng, AB chỉ có thể hiến cho chính mình vì AB là",Vietnamese
"người nhận phổ quát nên chúng tôi đã nhận từ tất cả mọi người nhưng lại không thích hiến tặng cho ai ngoài chính mình nên anh ấy chỉ có thể cho AB thôi, vậy thì...",Vietnamese
"quy tắc là AB- nên nhóm máu âm có thể cho người âm hoặc dương, vì vậy bạn có thể cho AB- và nó sẽ là dương, vậy nếu như",Vietnamese
"những kháng thể khác trong tuần hoàn của anh ấy là kháng thể Rh nhưng anh ấy không có kháng thể này và cũng không có kháng thể B, vậy điều đó có nghĩa là gì? Tôi có thể truyền cho anh ấy máu nhóm A, máu nhóm B và máu nhóm AB.",Vietnamese
"Đúng rồi, nếu bạn nghĩ lại thì ai có thể hiến cho bất kỳ ai? O, nhóm máu O luôn có thể cho bất kỳ ai muốn, nên họ có thể nhận.",Vietnamese
từ 0 một lần nữa chúng ta sẽ nhận từ họ có thể nhận từ A họ có thể nhận từ B họ có thể nhận từ AB và,Vietnamese
"họ có thể nhận từ O nhưng một lần nữa, trong tuần hoàn của họ, tuần hoàn huyết tương, họ có kháng thể Rh, vì vậy nếu ai đó quyết định truyền",Vietnamese
"người này có nhóm máu dương thì sẽ xảy ra phản ứng và gây ngưng kết, vì vậy họ không thể nhận máu từ nhóm dương mà chỉ có thể nhận từ nhóm âm, nên chỉ có thể",Vietnamese
"nhận từ A âm, B âm, AB âm và O âm được rồi, bây giờ làm cái tiếp theo, giả sử người đó thực sự có",Vietnamese
"Kết tụ ở đây, đây và đây nên người này là B+ bây giờ. Một lần nữa, AB có thể cho ai? Anh ta chỉ có thể cho chính mình, cũng vậy.",Vietnamese
vật chỉ có thể cho chính nó thì chúng ta theo quy tắc dương chỉ có thể cho dương nên cái này chỉ là AB,Vietnamese
"dương tính ở đây, vậy thôi, nhận lại, anh chàng này là người nhận phổ quát nên anh ấy thích nhận từ tất cả mọi người nên",Vietnamese
"một lần nữa, anh ấy có thể nhận từ A, B, chính mình và O, và một lần nữa, bằng chứng lưu hành là anh ấy không có kháng thể Rh nên",Vietnamese
"đây là một người nhận hoàn hảo, anh ấy có thể nhận từ bất kỳ ai, không quan trọng nhóm máu, không quan trọng yếu tố Rh, vì vậy anh ấy có thể nhận từ nhóm A",Vietnamese
"dương tính và âm tính nhóm B, dương tính và âm tính nhóm AB, dương tính và âm tính nhóm O, dương tính và âm tính, dễ mà đúng không",Vietnamese
"được rồi bây giờ chúng ta hãy sang đây và làm cái này, giả sử người này hoàn toàn không có bất kỳ sự vón cục nào, không",Vietnamese
"hoàn toàn không bị vón cục, tôi biết rằng nếu họ không có bất kỳ A nào thì họ cũng không có bất kỳ B nào, đó là O và họ không có Rh.",Vietnamese
"O âm O âm bây giờ nếu họ là O âm thì đúng, họ không có kháng nguyên A, họ không có kháng nguyên B.",Vietnamese
và họ không có kháng nguyên Rh nên trong huyết tương của họ sẽ có gì? Họ sẽ có tất cả các kháng thể trong huyết tương của mình.,Vietnamese
"có kháng thể A, họ sẽ có kháng thể B và họ sẽ có kháng thể Rh, vì vậy nếu bạn nghĩ về điều đó, ai",Vietnamese
"họ có thể hiến cho ai à, thực ra họ có thể hiến cho bất kỳ ai vì họ hoàn toàn không có kháng nguyên nào, nên không quan trọng trong huyết tương của người nhận có gì",Vietnamese
"không quan trọng vì anh ấy không có kháng nguyên để bị tấn công nên anh ấy thực sự có thể cho mọi người, anh ấy có thể cho nhóm A, B, AB và chính mình và một lần nữa, anh ấy là âm tính",Vietnamese
âm có thể cho ra âm hoặc dương nên bạn có âm dương âm dương âm dương âm dương nhưng khi nhận thì nhìn anh ấy,Vietnamese
"không thể nhận được gì từ Jack cả, đúng không, anh ấy không thể nhận từ A, không thể nhận từ B và cũng không thể nhận bất kỳ Rh nào vì anh ấy có tất cả các kháng thể để tấn công.",Vietnamese
"Vậy nên thực sự tất cả những gì anh ấy có thể nhận được chỉ là từ chính bản thân mình, được rồi, đó là tất cả những gì anh ấy có thể nhận được, nên tất cả những gì anh ấy có thể nhận được chỉ là từ chính mình, vì vậy anh ấy là một người hiến tặng tuyệt vời.",Vietnamese
"nhưng là một người nhận máu tệ và một lần nữa, tại sao chỉ có thể là âm tính, bởi vì nếu bạn cố gắng truyền cho họ máu Rh dương thì Rh",Vietnamese
"các kháng thể sẽ tấn công nó, đến đây, điều gì sẽ xảy ra nếu người này không đông tụ trong A, không đông tụ trong B nhưng lại đông tụ trong...",Vietnamese
"Rh à, người này không có A, không có B, tức là O, ngưng kết với Rh dương, tức là O dương, vậy người này là O dương.",Vietnamese
"bạn biết chúng ta có thể hiến cho ai không, chúng ta có thể hiến cho tất cả mọi người, anh ấy là người cho máu phổ quát đúng không, nhưng những nhóm cụ thể thì chúng ta sẽ nói về từng nhóm, vậy nên nhóm A bạn có thể...",Vietnamese
"đưa cho A thì A có thể đưa cho B, B có thể đưa cho AB và anh ấy tự cho mình, nhưng nhóm máu dương chỉ có thể cho nhóm dương, không thể cho nhóm âm, vì vậy bạn chỉ có thể",Vietnamese
"cho A dương, B dương, AB+ và 0 dương, người này có loại kháng thể nào lưu hành trong máu",Vietnamese
"có kháng thể A, kháng thể chống B nên nếu bạn cố gắng truyền cho người này máu nhóm A, máu nhóm B, máu nhóm AB thì sẽ",Vietnamese
"thực sự gây vón cục nên điều đó không tốt, chúng ta không muốn điều đó, vì vậy một lần nữa, anh ấy không thể nhận, anh ấy chỉ có thể nhận từ O, nói chung bạn chỉ có thể nhận từ",Vietnamese
"bản thân anh ấy nên anh ấy chỉ có thể nhận từ O nhưng người này có kháng thể Rh không? Không, vì anh ấy không có Rh",Vietnamese
"kháng thể không quan trọng bạn cho họ loại máu nào, dù bạn cho máu dương hay âm thì họ cũng không có kháng thể để tấn công nó, vì vậy người này",Vietnamese
"có thể nhận từ 0 dương hoặc 0 âm, chỉ vậy thôi. Bây giờ trước khi chúng ta kết thúc, tôi muốn nói về một trong những điều quan trọng nhất.",Vietnamese
"truyền máu không phù hợp nguy hiểm nhưng thực ra nó là nội sinh, thực ra nó xảy ra trong cơ thể của người đó, vì vậy khi một phụ nữ mang thai thì thường không phải là vấn đề.",Vietnamese
"trong lần sinh đầu tiên và đôi khi thậm chí không phải ở lần sinh thứ hai, thực tế có thể là khả năng tăng lên sau mỗi lần sinh, nơi mà một người mẹ, giả sử là",Vietnamese
mẹ có Rh âm và em bé có Rh dương nên một lần nữa đây không phải là một,Vietnamese
"vấn đề có thể không xảy ra ở lần sinh đầu tiên và đôi khi thậm chí không xảy ra ở lần sinh thứ hai, nhưng khả năng xảy ra sẽ tăng lên với mỗi lần sinh nếu em bé đã mang nhóm máu dương tính",Vietnamese
"điều đó có nghĩa là nó phải có một kháng nguyên Rh trên màng, vậy nên nhìn này, đây là kháng nguyên Rh và em bé, đây là nhau thai và ống dẫn trứng của bạn bây giờ",Vietnamese
"đây là em bé của bạn và nó có kháng nguyên Rh ngay tại đó, vì vậy kháng nguyên Rh có mặt ở đó trong lần sinh đầu tiên, bất cứ khi nào nhau thai tách ra khỏi",Vietnamese
"thực tế là từ tử cung, một phần máu của thai nhi thực sự có thể rò rỉ vào máu của người mẹ và bất cứ khi nào người mẹ nhận được điều này",Vietnamese
"Máu Rh dương, giả sử cô ấy là Rh âm nên cô ấy không có bất kỳ kháng thể nào, vì vậy hãy nhìn xem, tế bào hồng cầu của em bé thực sự này bị rò rỉ sang bên trong...",Vietnamese
tuần hoàn của người mẹ trong lần sinh đầu tiên nên lần sinh đầu tiên thì không sao đúng không vì mẹ chưa có kháng thể Rh trừ khi mẹ đã từng có một loại nào đó,Vietnamese
"truyền máu không phù hợp nếu những tế bào hồng cầu này bị rò rỉ vào đây, bây giờ nhìn này, nó có kháng nguyên Rh ngay tại đây, nếu nó có kháng nguyên Rh thì người mẹ",Vietnamese
"Hệ miễn dịch sẽ tạo ra kháng thể chống lại các kháng nguyên lớn nhưng vào lần sinh thứ hai, vì vậy bây giờ trong lần sinh thứ hai, giả sử người này có",Vietnamese
"một đứa bé khác là Rh dương do một sự tình cờ không may, bây giờ cô ấy đã có các kháng thể chống Rh, vì vậy trong lần sinh đầu tiên, hệ miễn dịch của cô ấy, giả sử đây là cô ấy",Vietnamese
hệ miễn dịch hệ miễn dịch sẽ tạo ra các kháng thể này để đáp ứng với việc truyền máu không phù hợp thực sự này từ,Vietnamese
"đứa bé, nhưng bây giờ hãy xem điều gì xảy ra ở lần sinh thứ hai nếu người mẹ lại sinh một em bé có Rh dương, những",Vietnamese
"kháng thể, chúng có thể đi qua nhau thai, một loại khác là kháng thể IgG, và kháng thể IgG hoặc kháng thể IgM thực sự, cụ thể là IgG.",Vietnamese
"kháng thể có thể đi qua nhau thai và hãy xem điều gì xảy ra ở đây, nó đi qua và tấn công, nó tấn công các tế bào hồng cầu của em bé này và nếu những điều này",Vietnamese
"các kháng thể tấn công các tế bào hồng cầu của em bé này, trải qua hiện tượng ngưng kết và tan máu, thì em bé này sẽ bị thiếu máu tán huyết và đây là một tình trạng rất",Vietnamese
"tình trạng rất nghiêm trọng vì nó thực sự phá hủy rất nhiều tế bào hồng cầu của em bé, làm tăng mức bilirubin lên tối đa và thực sự có thể",Vietnamese
"gây ra vàng da nhân và chậm phát triển trí tuệ, rất nhiều vấn đề, em bé này sẽ phát triển một tình trạng được gọi là bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh hoặc",Vietnamese
"được rồi, câu hỏi tiếp theo là từ MiO Shaw one. Chào MiO Shaw one, bạn hỏi làm sao tôi có thể biết bong bóng là do vấn đề về thận hay chỉ là do đi tiểu mạnh thôi đúng không, và bạn phải...",Vietnamese
"đề cập đến việc tôi luôn nói rằng nếu bạn thấy bong bóng hoặc bọt trong nước tiểu thì đó có thể là dấu hiệu của bệnh thận, làm sao để phân biệt được? Câu hỏi rất hay, được rồi, vậy nên đúng là khi...",Vietnamese
"bạn đi tiểu mạnh hoặc thậm chí khi bạn chỉ đi tiểu bình thường và nhìn vào bồn cầu và vâng, tôi muốn mọi người nhìn lại nó, nhìn vào hoặc nhìn về phía nó khi bạn đi tiểu, nhìn vào những gì đang ra khỏi cơ thể bạn; khi có những bong bóng nhỏ li ti và ít, thì vâng, điều đó có thể",Vietnamese
"bình thường hoặc chắc chắn nếu bạn đi tiểu với rừng thì bạn có thể có nhiều bong bóng trên da hơn. Khi tôi nói về các vấn đề về thận, tôi đang nói về nước tiểu có nhiều bong bóng như bọt.",Vietnamese
"về những quảng cáo bia mà họ đứng ở vòi rót và có bia lạnh, rồi có rất nhiều bọt trắng nổi lên, tôi đang nói về loại bọt như vậy, nhưng thành thật mà nói thì không có",Vietnamese
"cách để biết chắc chắn 100 chỉ bằng cách nhìn thì bạn phải được xét nghiệm, vì vậy khi bạn gặp bác sĩ để kiểm tra sức khỏe định kỳ, hoặc khi bạn đến vì lo lắng về những bong bóng trong thính giác của mình thì bạn...",Vietnamese
"yêu cầu họ kiểm tra nước tiểu của bạn, họ có thể kiểm tra nước tiểu tại chỗ, nghĩa là chỉ lấy một mẫu duy nhất, nơi họ có thể làm xét nghiệm nước tiểu và nó có thể đánh giá xem bạn có dư thừa protein hay không, một cộng, hai cộng, ba cộng, v.v.",Vietnamese
"chỉ là một xét nghiệm sàng lọc tổng quát, họ cũng có thể thực hiện một xét nghiệm chuyên biệt hơn với mẫu nước tiểu của bạn, đó là lấy mẫu nước tiểu một lần để kiểm tra tỷ lệ protein/creatinin trong nước tiểu hoặc albumin trong nước tiểu của bạn.",Vietnamese
"tỷ lệ creatinine và điều đó cho bạn ý tưởng về việc bạn có dư thừa protein trong nước tiểu hay không, nhưng thực sự cách tốt nhất để biết chắc chắn là làm xét nghiệm nước tiểu 24 giờ, trong đó bạn lưu lại từng giọt nước tiểu",Vietnamese
"Nước tiểu bạn lấy trong 24 giờ phải được đựng trong một cái bình và bình này phải được giữ lạnh trong tủ lạnh, hoặc bạn cũng có thể lấy một cái xô hoặc hộp nhựa đựng đầy đá và đặt nó cạnh bồn cầu.",Vietnamese
"và thu thập nước tiểu, bạn kiểm tra xem bạn có bao nhiêu nước tiểu trong 24 giờ và nếu lượng đó quá nhiều thì đó là cách bạn biết. Bong bóng hoặc bọt chỉ cho bạn một gợi ý, nhưng cách duy nhất để biết chắc là như vậy.",Vietnamese
"cách xác định chắc chắn là đến gặp bác sĩ của bạn và làm xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, câu hỏi rất hay. Câu hỏi tiếp theo này đến từ arletto liver 83. Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi này, bạn hỏi: Bác sĩ Frita, bạn có nhận...",Vietnamese
"bệnh nhân mới nếu vậy bạn ở đâu? Thật ra tôi đang nhận bệnh nhân mới. Văn phòng của tôi thực sự nằm ở Atlanta, Georgia nhưng bây giờ tôi đang cung cấp dịch vụ chăm sóc đặc biệt.",Vietnamese
"Dịch vụ tư vấn y tế từ xa nên dù bạn ở bất cứ đâu trên thế giới, bạn cũng có thể nói chuyện với tôi, chúng ta có thể trao đổi về các vấn đề y tế và tôi có thể cung cấp cho bạn thông tin cá nhân hóa, chỉ cần bạn nhấp vào.",Vietnamese
"bạn hãy vào liên kết đến hồ sơ của tôi và bạn có thể đặt lịch hẹn ngay hôm nay nhé, tôi sẽ nói chuyện với bạn và thực sự dành thời gian để đưa cho bạn những lời khuyên về sức khỏe đẳng cấp thế giới, không chỉ là những lời khuyên chung chung mà thôi",Vietnamese
"lời khuyên phù hợp với cá nhân bạn nên vâng, tôi đang nhận bệnh nhân mới với dịch vụ y tế VIP concierge Telehealth của mình vì tôi tin rằng mọi người đều xứng đáng được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe đẳng cấp thế giới",Vietnamese
và tôi ở đây để mang điều đó đến cho bạn cảm ơn bạn vì câu hỏi đó được chứ câu hỏi tiếp theo này là một câu hỏi rất quan trọng và nó đến từ người dùng Dash e i 8 f c 4 i t sáu H cảm ơn bạn rất nhiều vì điều này,Vietnamese
"Câu hỏi bạn chia sẻ là tôi có nước tiểu có bọt, tôi đã xét nghiệm và có dấu vết của protein, làm sao tôi có thể khắc phục điều này? Đây là một câu hỏi rất, rất quan trọng. Trước hết, tôi xin chia buồn vì bạn đang phải trải qua điều này.",Vietnamese
"Tôi rất vui vì bạn đã chia sẻ. Tôi cảm ơn bạn vì điều này cho tôi cơ hội để giải đáp câu hỏi này cho tất cả mọi người có thể đang gặp phải vấn đề tương tự. Như chúng ta đã thảo luận, việc có nước tiểu có bọt có thể...",Vietnamese
"có thể là dấu hiệu của việc có protein và trong trường hợp của bạn, bạn đã làm đúng những gì bạn cần làm, đó là đi xét nghiệm để xác nhận rằng bạn có protein, nhưng bây giờ câu hỏi là liệu lượng đó có đáng kể hay không",Vietnamese
"việc có protein là điều đáng lo ngại hay chỉ là một chút protein như cái gọi là protein niệu tư thế, liệu nó có phải là vấn đề lớn không? Bây giờ là lúc tiến hành các xét nghiệm chẩn đoán, khi bạn đã...",Vietnamese
"làm xét nghiệm và biết chính xác lý do tại sao bạn có nước tiểu, thì bạn sẽ biết cách khắc phục, vì nếu chỉ có dấu vết protein trong nước tiểu thì có thể do nhiều nguyên nhân, có thể là sau khi bạn tập thể dục",Vietnamese
"chạy bộ hoặc vào buổi sáng sớm bạn có lượng protein cao, vì vậy điều đầu tiên bạn nên làm là lấy mẫu nước tiểu 24 giờ khi bạn đến gặp bác sĩ và tại thời điểm này tôi khuyên bạn nên được giới thiệu đến một bác sĩ thận, người chuyên về các bệnh thận và để họ",Vietnamese
"làm xét nghiệm nước tiểu 24 giờ để biết chính xác bạn có bao nhiêu protein, liệu nó có dưới 300 miligam trong 24 giờ hay không, nếu vậy thì có thể không quá đáng lo ngại, nhưng nếu cao hơn mức đó, nếu là một gam protein",Vietnamese
Chắc chắn nếu có hơn ba gam hoặc 3.000 miligam protein trong 24 giờ thì đó có thể là dấu hiệu của bệnh thận rất nghiêm trọng. Bình thường không nên có chút protein nào trong nước tiểu.,Vietnamese
"hoặc có lượng protein rất rất nhỏ, có protein là dấu hiệu cho thấy có điều gì đó không ổn với thận nếu thực sự protein đó xuất phát từ thận, điều này cũng liên quan đến thận của bạn",Vietnamese
"bác sĩ sẽ giúp bạn tìm ra điều đó nên bạn sẽ làm xét nghiệm nước tiểu 24 giờ để biết chính xác là bao nhiêu và tùy vào những gì bác sĩ phát hiện, họ cũng sẽ làm xét nghiệm máu hoặc sàng lọc xem bạn có bị Lupus không",Vietnamese
bị viêm gan bạn có bị viêm khớp dạng thấp không bạn có bị tiểu đường không tiểu đường thực ra là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra protein trong nước tiểu bạn có bị huyết áp cao gây ra protein không,Vietnamese
"trong nước tiểu có rất nhiều khả năng nhưng sẽ tùy thuộc vào bác sĩ thận của bạn để giúp tìm ra nguyên nhân và xác định tại sao bạn có protein trong nước tiểu. Nếu bác sĩ của bạn không thể xác định được chỉ bằng tiền sử bệnh, xét nghiệm máu và xét nghiệm nước tiểu, bạn có thể sẽ phải sinh thiết thận.",Vietnamese
"một lần nữa hãy tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn và được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa thận vì đây đều là những điều mà các bác sĩ sẽ cân nhắc khi họ cố gắng tìm ra nguyên nhân, vì vậy đúng, bạn cần xác định nguyên nhân trước, điều đó sẽ dẫn đến cách điều trị. Một điều nữa bạn cũng muốn tìm hiểu là...",Vietnamese
"chức năng thận có phải là một vấn đề không bạn có bị CKD hay bệnh thận mạn tính không nếu có và nếu egfr của bạn, tức là tốc độ lọc cầu thận ước tính, nhỏ hơn 60, được chứ, nhỏ hơn 60 mililit mỗi",Vietnamese
"một phút thì việc hạn chế protein ở mức vừa phải trong chế độ ăn của bạn có thể là một cách để giúp khắc phục một phần lượng protein mà bạn đang thải ra trong nước tiểu, khoảng 0,6 đến 0,8 gam mỗi",Vietnamese
"kilogram hoặc có thể là 60 đến 80 miligam protein trong 24 giờ, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn, tham khảo ý kiến chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký để tìm ra kết luận cuối cùng, bạn đã làm điều hoàn toàn đúng đắn khi đi",Vietnamese
"và phát hiện ra rằng bạn có một ít protein trong nước tiểu nhưng bạn cần biết mức độ nghiêm trọng của nó hoặc nếu nó hoàn toàn không nghiêm trọng, tôi rất thích việc bạn đang đối mặt trực tiếp với nó và bạn đang ưu tiên",Vietnamese
"sức khỏe của bạn và tôi cảm ơn bạn rất nhiều vì sự ủng hộ của bạn và vì đã mang câu hỏi này đến cho tôi để tôi có thể chia sẻ nó và để mọi người đều có thể được giúp đỡ. Tôi trân trọng bạn và chúc bạn mạnh khỏe. Được rồi, câu hỏi này đến từ lipsticks bullets 4075. Xin chào lipsticks bullets, tôi thích cái tên đó.",Vietnamese
"ừ được rồi câu hỏi của bạn là về yến mạch, bạn hỏi tôi khuyên dùng loại yến mạch nào và làm thế nào để biến chúng thành một món ăn nhẹ hoặc bữa ăn lành mạnh, ngoài ra ăn guacamole tự làm có phổ biến không và cái gì",Vietnamese
"bạn có ăn nó với, như là, bạn có thể ăn nó với gà nướng không? Được rồi, vậy hãy bắt đầu với yến mạch nhé, bởi vì tin hay không thì yến mạch thực ra có thể hơi gây tranh cãi một chút. Chúng ta biết rằng yến mạch có thể là một nguồn ngũ cốc rất tốt, đúng không? Chúng có nhiều chất xơ, khoáng chất, và có thể tốt cho sức khỏe.",Vietnamese
"chúng có thể làm bạn no, chúng có thể cắt giảm cảm giác thèm ăn của bạn nhưng chúng cũng có thể gặp một số vấn đề, vì vậy để trả lời câu hỏi thì loại yến mạch mà tôi khuyên dùng là yến mạch cắt nhỏ, yến mạch cắt nhỏ vì chúng có",Vietnamese
"rất ít qua chế biến, nghĩa là chúng vẫn giữ được hầu hết các lợi ích cho sức khỏe, đúng không nào, chúng vẫn còn chất xơ, không có đường bổ sung, không có muối bổ sung, bạn vẫn nên chú ý",Vietnamese
"hãy xem nhãn và đảm bảo rằng yến mạch là không chứa gluten. Yến mạch vốn dĩ không chứa gluten, nhưng bạn cần đảm bảo rằng trong quá trình chế biến, chúng không bị trộn lẫn với gluten.",Vietnamese
"vì vậy hãy kiểm tra để đảm bảo rằng chúng được dán nhãn là không chứa gluten và hữu cơ, đó sẽ là loại yến mạch tốt nhất mà tôi khuyên dùng, được chứ, yến mạch cắt nhỏ không chứa gluten, tuyệt vời, cách mà tôi...",Vietnamese
"biến yến mạch của tôi thành một món ăn nhẹ hoặc bữa ăn lành mạnh, tôi thích trộn khoảng hai cốc yến mạch với hai cốc sữa hạnh nhân, đúng không, và tôi thích thêm trái cây nữa, được chứ, nên tôi sẽ thêm việt quất hoặc mâm xôi.",Vietnamese
"dâu tây, chuối, thậm chí tôi cố gắng chọn các loại trái cây giàu chất chống oxy hóa, giàu vitamin, khoáng chất, dưỡng chất và đây là cách ngon miệng mà tôi thích để thưởng thức yến mạch của mình. Bây giờ đây là...",Vietnamese
"điều cần chú ý vì đặc biệt nếu bạn bị tiểu đường hoặc tiền tiểu đường thì nếu bạn ăn nhiều trái cây và thậm chí cả yến mạch, điều đó trong một số trường hợp có thể làm tăng lượng đường trong máu",Vietnamese
"vì vậy bạn muốn chắc chắn rằng bạn tham khảo ý kiến bác sĩ của mình và sử dụng chúng một cách điều độ. Một điều khó về yến mạch là chúng ta thường nghĩ yến mạch là một món ăn sáng, đúng không? Ồ, để tôi bắt đầu ngày mới với một ít yến mạch, một bát cháo yến mạch. Nhưng có một điều thú vị về yến mạch.",Vietnamese
"là vì chúng chứa melatonin và chúng ta biết rằng melatonin là một chất mà bạn có thể sử dụng để giúp bạn ngủ ngon hơn, vì vậy ăn yến mạch vào buổi sáng có thể khiến bạn buồn ngủ nên có thể không phải là lựa chọn tốt nhất.",Vietnamese
"ý tưởng tốt nhất là nên ăn yến mạch vào cuối ngày hoặc khi bạn đang thư giãn, hoặc thậm chí như một món ăn nhẹ, bạn biết đấy, gần đến giờ đi ngủ, có thể trước đó vài tiếng.",Vietnamese
"đến giờ đi ngủ rồi vì melatonin thực sự có thể ảnh hưởng đến bạn và khiến bạn buồn ngủ, còn về guacamole thì ôi trời ơi, mọi người đều biết tôi thích guacamole mà, guacamole tất nhiên được làm từ quả bơ, bạn có thể...",Vietnamese
"lấy quả bơ của bạn, loại quả chứa nhiều kali và chất béo tốt cho sức khỏe, thực sự là một thực phẩm tốt cho bạn. Nhưng nếu bạn đang làm guacamole, bạn muốn đảm bảo rằng bạn không thêm quá nhiều...",Vietnamese
"thêm nhiều muối vào nhé, bạn không muốn làm mất đi lợi ích sức khỏe từ quả bơ bằng muối đâu. Đừng thêm muối mà hãy thêm các loại gia vị khác. Tôi thích thêm ớt khô hoặc ớt đỏ, hoặc thậm chí là vỏ chanh bào, và đôi khi tôi chỉ bào một chút hành tây rồi cho vào đó và ăn.",Vietnamese
"guacamole theo cách đó, guacamole tự làm thực ra không tệ, được chứ, nó thực sự không tệ cho bạn, bạn không thêm nhiều muối và những thứ khác. Điều khiến mọi người gặp rắc rối là",Vietnamese
"khi họ ăn guacamole với những loại khoai tây chiên béo, mặn, đã qua chế biến này, được rồi, những miếng tortilla chips, ăn nhiều loại khoai tây chiên mặn này mới là thứ khiến bạn gặp rắc rối, vì vậy tôi thực sự thích ăn của mình",Vietnamese
"guacamole tự làm chỉ ăn không hoặc thậm chí bạn có thể cắt một số loại rau như cà rốt thái lát, hoặc lấy một ít bông cải xanh hoặc cần tây và bạn có thể ăn guacamole theo cách đó. Bây giờ tôi chưa thử",Vietnamese
"guacamole với gà nướng, tôi sẽ thành thật mà nói, đó là khá nhiều, đúng là khá nhiều, nhưng nếu bạn ăn thịt gà thì hãy chắc chắn rằng bạn ăn phần thịt trắng và bỏ da ra, như vậy bạn có thể ăn.",Vietnamese
gà theo cách lành mạnh nhất có thể và tận hưởng lợi ích của một loại protein nạc cảm ơn bạn đã đặt câu hỏi son môi viên đạn được rồi xin chào ayetos roccos Mike một năm một năm bạn đã hỏi,Vietnamese
"câu hỏi là liệu huyết áp cao có thể gây phù nề ở chân và bàn chân không, được rồi, phù nề khi bạn nói về phù nề, bạn đang nói về sưng tấy đúng không, đó là tình trạng sưng hoặc phồng lên có thể xảy ra ở",Vietnamese
"chân và bàn chân của bạn có thể khiến tất hoặc vớ của bạn bị chật và để lại vết hằn hoặc làm cho một số đôi giày của bạn bị chật, liệu huyết áp cao có thể gây ra điều đó không? Câu trả lời ngắn gọn là có, nhưng câu hỏi sâu hơn là huyết áp cao có thể gây sưng ở chân và bàn chân, nhưng cũng có những quá trình sức khỏe khác gây ra điều đó.",Vietnamese
"Phù ở chân và bàn chân có thể dẫn đến huyết áp cao, vậy cái nào đến trước, con gà hay quả trứng, quả trứng hay con gà, hãy cùng nói về điều này. Nếu bạn bị huyết áp cao, nó có thể dẫn đến tổn thương thành mạch máu, đúng không? Nó có thể gây ra sự cắt xé hoặc tổn thương các tế bào nội mô.",Vietnamese
"và đúng là bạn có thể bị rò rỉ hoặc phù nề, ngoài ra huyết áp cao cũng có thể ảnh hưởng đến thận của bạn. Huyết áp cao là nguyên nhân gây suy thận đứng thứ hai, vì vậy nếu bạn bị thận...",Vietnamese
"tổn thương hoặc nếu bạn bắt đầu có một số dấu hiệu của bệnh thận thì điều này có thể ảnh hưởng đến cách bạn chuyển hóa natri, cách bạn giữ natri hoặc cách bạn bài tiết natri, và nếu bạn giữ lại quá nhiều natri",Vietnamese
"natri điều này có thể dẫn đến sưng ở bàn chân và chân của bạn, vì vậy đúng là huyết áp cao có thể dẫn đến phù ở bàn chân và chân, nhưng cũng có một số quá trình bệnh lý khác có thể khiến bạn giữ",Vietnamese
"giữ nước và nếu bạn đang giữ nước, nếu bạn bị phù, nếu bạn có lượng dịch tăng lên trong mạch máu, lượng dịch tăng này sẽ khiến bạn đẩy ra thành mạch máu, đúng không, tạo áp lực cao lên thành mạch máu và áp lực cao này có thể dẫn đến tăng huyết áp, vì vậy tình trạng sưng phù",Vietnamese
"cũng có thể dẫn đến tăng huyết áp. Tóm lại, hãy chắc chắn rằng bạn thường xuyên đi khám bác sĩ, hiểu rõ huyết áp của mình và tìm ra nguyên nhân gốc rễ của vấn đề.",Vietnamese
bạn đang duy trì huyết áp khỏe mạnh cảm ơn bạn rất nhiều vì câu hỏi đó xin chào love blue 8017 tôi rất thích cái tên đó love blue 8017 cảm ơn bạn vì câu hỏi bạn đã hỏi liệu huyết áp cao có thể,Vietnamese
"gây đau ngực hoặc cảm giác đè nặng ở ngực hoặc liệu thuốc huyết áp có thực sự gây ra đau ngực hoặc cảm giác đè nặng ở ngực không? Hoàn toàn có thể, huyết áp cao có thể gây đau ngực. Huyết áp cao là một trong những nguyên nhân hàng đầu",Vietnamese
"nguyên nhân của bệnh tim, được chứ, của bệnh tim, đây là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Hoa Kỳ. Huyết áp cao cũng có thể gây ra đột quỵ. Huyết áp cao cũng là nguyên nhân thứ hai",Vietnamese
"nguyên nhân hàng đầu gây suy thận nên khi tôi gặp các bệnh nhân của mình ở các đơn vị chạy thận, hầu hết họ đều bị huyết áp cao, chính huyết áp cao mới là vấn đề, vì vậy bạn cần đảm bảo rằng nó",Vietnamese
"câu hỏi khác là về thuốc huyết áp, đây là một câu hỏi rất hay vì chắc chắn có một số loại thuốc mà mọi người có thể có phản ứng với chúng, họ có thể có các loại thuốc",Vietnamese
"điều đó có thể khiến họ bị đánh trống ngực, nhưng nhìn chung, khi bác sĩ của bạn, đặc biệt là một bác sĩ mà bạn tin tưởng, kê cho bạn một loại thuốc, thì họ đang kê thuốc đó cho bạn vì một lý do.",Vietnamese
"bởi vì họ đã nghiên cứu về nó và họ biết rằng lợi ích của loại thuốc đó sẽ vượt xa bất kỳ rủi ro nào, vì vậy nếu bạn lo lắng rằng một loại thuốc đang gây ra vấn đề, xin đừng",Vietnamese
"chỉ cần ngừng dùng thuốc, gọi cho bác sĩ của bạn hoặc đến phòng cấp cứu tùy thuộc vào vấn đề đó là gì, ví dụ như đau ngực để kiểm tra. Đây là điều rất quan trọng mà tôi muốn bệnh nhân hiểu, đặc biệt là khi xử lý các loại thuốc huyết áp cao và chúng tôi với tư cách là bác sĩ",Vietnamese
"không phải lúc nào cũng giải thích tốt nếu bạn đã sống với huyết áp rất cao và đặc biệt nếu bạn đã đến mức không còn có triệu chứng, không đau ngực, không khó thở, không chảy máu cam thì cơ thể bạn đã thích nghi",Vietnamese
"do huyết áp cao và đã bảo vệ bạn khỏi các triệu chứng nhưng điều đó không nhất thiết là một điều tốt vì mặc dù bạn không có triệu chứng, cơ thể bạn vẫn đang bị tổn thương do huyết áp cao, vì vậy khi chúng tôi bắt đầu cho bạn dùng thuốc huyết áp cao, thì bây giờ",Vietnamese
"chúng ta đang thay đổi và chúng ta đang báo cho cơ thể bạn làm quen với huyết áp bình thường, vì vậy điều mà cơ thể bạn làm là khi huyết áp bắt đầu giảm về mức bình thường, cơ thể bạn bắt đầu cảm thấy như ôi không",Vietnamese
"điều này không bình thường đối với tôi và cơ thể bạn có thể cảm thấy rất choáng váng hoặc thậm chí buồn nôn hoặc thậm chí có đánh trống ngực hoặc thậm chí chỉ là bạn biết đấy, gặp phải những vấn đề lớn và bạn có thể tự nhủ rằng ôi tôi...",Vietnamese
"uống những loại thuốc đó và bây giờ huyết áp của tôi đang trở lại bình thường thì tôi lại không cảm thấy khỏe và bạn có thể tự nhủ rằng, được rồi, điều đó có nghĩa là huyết áp thấp không phải là bình thường đối với tôi hoặc là",Vietnamese
"Tôi bị dị ứng với thuốc nhưng điều đó không nhất thiết đúng với bạn. Thông thường, bạn phải cho cơ thể từ hai đến ba tuần để thích nghi. Cơ thể bạn đã quen với việc có huyết áp cao, nên sẽ mất thời gian để cơ thể làm quen với huyết áp bình thường. Sự thật là",Vietnamese
"Vấn đề là bạn có thể cảm thấy ốm, mệt mỏi hoặc buồn nôn khi cơ thể bạn điều chỉnh. Nếu bạn có thể chịu đựng điều này trong hai đến ba tuần thì thường bạn sẽ cảm thấy tốt hơn và cơ thể bạn sẽ biết ơn điều đó.",Vietnamese
"huyết áp bình thường, cơ thể bạn sẽ cảm kích huyết áp bình thường đó, nhưng đó là điều mà nhiều bác sĩ chúng tôi không chia sẻ với bệnh nhân: khi bạn dùng thuốc và cơ thể bạn phải làm quen với huyết áp bình thường, bạn sẽ không nhất thiết cảm thấy dễ chịu.",Vietnamese
"điều đó không có nghĩa là bạn bị dị ứng với thuốc, hãy chắc chắn rằng bạn có những cuộc trò chuyện rất cởi mở và trực tiếp với bác sĩ của mình và đừng tự ý ngừng thuốc, hãy trao đổi với bác sĩ vì sức khỏe của bạn. Cảm ơn bạn đã đặt câu hỏi đó, nhưng vâng, huyết áp cao chắc chắn là như vậy.",Vietnamese
một sự nghi ngờ có thể gây đau ngực và có thể dẫn đến bệnh tim được rồi chúng ta làm thêm một câu nữa câu hỏi cuối cùng này đến từ utilda Brown 3936 xin chào utilda Brown bạn đã hỏi liệu tiểu đường tuýp 2 có tệ hơn tiểu đường tuýp,Vietnamese
"Câu trả lời ngắn gọn về bệnh tiểu đường loại 1 là cả hai đều không tốt, vì vậy bạn nên kiểm soát và phòng ngừa chúng nếu có thể. Đối với bệnh tiểu đường loại 1, đó là loại từng được gọi là...",Vietnamese
"Bệnh tiểu đường vị thành niên thường xảy ra ở người trẻ tuổi hơn so với người lớn, và đó là khi bạn không có các tế bào sản xuất insulin, các tế bào trong tuyến tụy của bạn không tạo ra insulin.",Vietnamese
"đúng cách và vì vậy bạn phụ thuộc vào insulin, được chứ, bạn cần phải có insulin cho bệnh tiểu đường tuýp 2. Đó là loại mà chúng ta dường như nghe nói nhiều hơn và thực ra với bệnh tiểu đường tuýp 2 thì có...",Vietnamese
"rất nhiều điều mà bạn có thể làm để ngăn ngừa nó đối với nhiều người khi họ đang sống với béo phì hoặc khi họ thừa cân, điều đó khiến họ có nguy cơ cao hơn, hoặc khi họ ăn quá nhiều",Vietnamese
"của các thực phẩm chế biến sẵn và họ có xu hướng mắc bệnh tiểu đường loại 2 khi về già, mặc dù hiện nay ngày càng có nhiều trẻ em sống chung với béo phì đang mắc bệnh tiểu đường loại 2 sớm hơn, cả hai đều dẫn đến tổn thương các cơ quan cuối, nghĩa là đối với cả bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2, họ đều",Vietnamese
"có thể dẫn đến suy thận, thực tế tiểu đường là nguyên nhân hàng đầu gây suy thận ở Hoa Kỳ. Tiểu đường cũng có thể dẫn đến bệnh tim, cả tiểu đường tuýp 1 và tuýp 2 đều có thể dẫn đến",Vietnamese
"dẫn đến mù lòa, được chứ, bạn có thể bị bệnh võng mạc do tiểu đường ở cả tiểu đường type 1 và type 2. Tiểu đường có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ, đau tim ở cả type 1 và type 2. Bạn đã hiểu vấn đề chưa?",Vietnamese
Điều duy nhất với bệnh tiểu đường Mell type 1 là vì mọi người thường được chẩn đoán ở độ tuổi trẻ hơn nên cơ thể có khoảng thời gian dài hơn để chịu những tổn thương do bệnh gây ra.,Vietnamese
"tuy nhiên, họ lại là những người có khả năng phù hợp hoàn hảo nhất với hầu hết các bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm. Tôi có thể sàng lọc một nghìn mẫu hiến tặng của người da trắng mà có lẽ cũng không tìm được một mẫu phù hợp.",Vietnamese
Sản phẩm được ghép đặc biệt cho bệnh nhân hồng cầu hình liềm của tôi. Nhưng tôi có thể sàng lọc một nghìn mẫu máu hiến tặng của người Mỹ gốc Phi và có lẽ sẽ tìm được vài trăm mẫu phù hợp với các bệnh nhân hồng cầu hình liềm của chúng tôi.,Vietnamese
"Vậy tại sao lại như vậy? Chà, điều này liên quan đến các kháng nguyên. Bạn có thể không biết, nhưng các tế bào hồng cầu của chúng ta có các kháng nguyên trên bề mặt. Kháng nguyên là các phân nhóm trên bề mặt của tế bào hồng cầu.",Vietnamese
"Có hơn 350 kháng nguyên khác nhau tồn tại. Di truyền học của chúng ta quyết định các kháng nguyên mà chúng ta có và các kháng nguyên mà chúng ta không có. Khi nói đến truyền máu,",Vietnamese
"bệnh nhân phải nhận máu không chỉ phù hợp với nhóm máu của họ, mà còn phải phù hợp với hồ sơ kháng nguyên của họ. Có những nhóm người làm việc phía sau hậu trường mà một,",Vietnamese
"Ngày đêm tìm kiếm máu, cố gắng tìm ra loại máu có sự kết hợp hoàn hảo của các kháng nguyên để cung cấp cho bệnh nhân thiếu máu hồng cầu hình liềm, và như bạn sắp thấy, việc này thường giống như mò kim đáy bể.",Vietnamese
"Bạn sẽ nhận thấy đơn vị này ở đây là C lớn, K lớn, FYA, hoặc Duffy A và B âm tính. Nghe có vẻ như một mã bí mật...",Vietnamese
"Đó thực sự là một cái rất, rất tốt. Nhưng thực ra chúng là tên của các kháng nguyên. Đây là một đơn vị hiếm tuyệt vời chắc chắn phù hợp với một trong những bệnh nhân hồng cầu hình liềm của chúng ta.",Vietnamese
"Và khi nói đến việc tìm kiếm sự phù hợp hoàn hảo, tất cả đều phụ thuộc vào một điều. Tất cả là về các kháng nguyên, liệu chúng có hiện diện hay không. Suốt ngày đêm,",Vietnamese
"nhóm xét nghiệm của phòng thí nghiệm tham chiếu OneBlood đang kiểm tra và sàng lọc các đơn vị máu hiến tặng cho bệnh nhân hồng cầu hình liềm, tìm kiếm đơn vị máu phù hợp có đúng sự kết hợp chính xác của",Vietnamese
"kháng nguyên. OneBlood không bao giờ ngủ. Chúng tôi nhận được các yêu cầu khẩn cấp vào giữa đêm. Chúng tôi nhận được các yêu cầu khẩn cấp vào sáng Giáng Sinh. Khi mọi người cần máu, họ cần máu ngay lúc họ cần.",Vietnamese
Đáp ứng nhu cầu đó đòi hỏi phải có nguồn cung cấp máu đa dạng. Đây là điều mà chúng tôi gọi là tần suất kháng nguyên toàn cầu. Và điều này cho chúng ta biết tần suất xuất hiện của một loại kháng nguyên nhất định trong cộng đồng của chúng ta.,Vietnamese
dân số. Những người có khả năng cao nhất sở hữu sự kết hợp hoàn hảo của các kháng nguyên cho nhiều bệnh nhân hồng cầu hình liềm là người Mỹ gốc Phi. Và bạn sẽ nhận thấy ở đây rằng kháng nguyên Duffy xuất hiện ở 66% người da trắng.,Vietnamese
"Nhưng chỉ xảy ra ở 10% người Mỹ gốc Phi, tôi có ít hơn 34% cơ hội tìm thấy nó trong dân số người da trắng. Tôi có thể tìm thấy nó, nhưng chỉ có 34% cơ hội.",Vietnamese
"Nhưng tôi có 90% cơ hội tìm được một sản phẩm máu Duffy âm tính phù hợp cho bệnh nhân hồng cầu hình liềm của mình, nếu tôi sàng lọc các người hiến máu là người Mỹ gốc Phi.",Vietnamese
"Bạn sẽ nhận thấy rằng nếu tôi cần một đơn vị có Duffy ba âm tính, 100% người da trắng sẽ có nó. Nhưng hơn 70% người Mỹ gốc Phi sẽ không có.",Vietnamese
"Vì vậy, khi tôi cần tìm một đơn vị âm tính với Duffy ba, tôi sẽ không tìm thấy nó trong quần thể người da trắng. Tôi chỉ có thể tìm các đơn vị âm tính với Duffy ba trong cộng đồng người gốc Phi của chúng ta.",Vietnamese
Những nhà tài trợ người Mỹ. Đây là nơi chúng tôi hướng đến các nhà tài trợ người Mỹ gốc Phi để cung cấp những sản phẩm được ghép đặc biệt này cho các bệnh nhân thiếu máu hồng cầu hình liềm của chúng tôi.,Vietnamese
"Tìm được sự kết hợp đó khó đến mức nào? Khó, rất khó. Cần rất nhiều nỗ lực và sự cống hiến của cả một nhóm người và chúng tôi rất",Vietnamese
"may mắn có một đội ngũ tuyệt vời những người tận tâm làm điều đó tại OneBlood. Khi một đơn vị hiếm được tìm thấy, nó được phân loại cẩn thận, gắn thẻ đặc biệt và lưu trữ. Một số được sử dụng ngay lập tức.",Vietnamese
"Những mẫu khác được chuyển vào tủ đông sâu, nơi chúng có thể được lưu trữ lên đến 10 năm. Nhóm máu E âm nhỏ này cũng cực kỳ hiếm. Chúng tôi phải sàng lọc 100 người hiến máu mới tìm được một người thực sự âm tính.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là một đơn vị khá hiếm. Luôn có nhu cầu liên tục về máu hiếm để giúp các bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm, và cách duy nhất để tăng nguồn cung là tăng sự đa dạng của người hiến tặng.",Vietnamese
"dân số. Thông thường, dân số người hiến máu có thể không đa dạng như chúng ta mong muốn. Nếu đa dạng hơn, điều đó sẽ cho chúng ta nhiều cơ hội hơn để sàng lọc nhiều đơn vị máu hơn và có thể",Vietnamese
"cung cấp thêm máu phù hợp đặc biệt cho các bệnh nhân hồng cầu hình liềm của chúng tôi. OneBlood có nhiều phòng thí nghiệm tham chiếu trên khắp khu vực phục vụ, nơi các thành viên trong nhóm đang kiểm tra và sàng lọc nguồn cung cấp máu để tìm kiếm nơi có máu",Vietnamese
"tìm được sự phù hợp cho rất nhiều bệnh nhân, nhưng phần lớn những gì họ đang tìm kiếm sẽ dành cho các bệnh nhân bị hồng cầu hình liềm. Thực tế, tại khu vực Bắc Carolina của chúng tôi,",Vietnamese
"65% hoạt động của phòng thí nghiệm ở đó được dành cho việc tìm kiếm các mẫu phù hợp với bệnh hồng cầu hình liềm. Ở phòng thí nghiệm Miami của chúng tôi, con số này là 45% ở Jacksonville và Tallahassee.",Vietnamese
35% ở Orlando và ở St. Petersburg là 25%. Và họ có thể tìm được các mẫu phù hợp nhanh hơn nhiều nếu chúng ta có nguồn máu đa dạng hơn.,Vietnamese
"nguồn cung. Bởi vì sàng lọc đúng nhóm dân tộc sẽ giúp dễ dàng, nhanh chóng hơn trong việc tìm các sản phẩm máu phù hợp đặc biệt cho bệnh nhân hồng cầu hình liềm của chúng ta",Vietnamese
"bệnh nhân thiếu máu hồng cầu hình liềm. OneBlood không chỉ cung cấp máu hiếm cho các bệnh nhân thiếu máu hồng cầu hình liềm trong khu vực của chúng tôi, mà còn trên toàn thế giới. Vào tháng Bảy, chúng tôi đã gửi hai đơn vị máu cực kỳ hiếm đến Paris để giúp điều trị một ca rất",Vietnamese
"Cậu bé 10 tuổi bị ốm. Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm của cậu nghiêm trọng đến mức cần phải ghép tủy xương, điều này đòi hỏi thêm máu để cải thiện tình trạng của cậu bé.",Vietnamese
"Anh ấy cần nhận năm đơn vị máu 15 ngày trước khi ghép tủy xương. Nhờ chương trình xét nghiệm kháng nguyên rộng rãi của OneBlood, chúng tôi đã xác định được hai đơn vị máu từ một người hiến phù hợp với truyền máu cho đứa trẻ.",Vietnamese
"nhu cầu. Và chúng tôi đã may mắn tìm được hai thiết bị rất đặc biệt ở khu vực Nam Florida. Vì vậy, chúng tôi đã đóng gói những thiết bị đó và gửi đến Paris, và nó sẽ giúp cho việc",Vietnamese
"cấy ghép tủy xương trong tương lai cho con của họ. Vì vậy, để hoàn thành quá trình cấy ghép tủy xương nhằm chữa trị cho cháu, chúng tôi đã truyền khoảng 10 đơn vị máu để có thể tiếp tục hỗ trợ",Vietnamese
"bệnh nhân và truyền máu cho anh ấy. Chúng tôi cần xét nghiệm khoảng một trăm nghìn người để tìm được một đơn vị máu phù hợp. Và lần kiểm tra gần nhất, họ mới chỉ tìm được bốn đơn vị, nhưng một lần nữa,",Vietnamese
họ cần tới 10 đơn vị máu được ghép đặc biệt để có thể tiến hành cấy ghép tủy xương. Các gia đình có bệnh nhân hồng cầu hình liềm thường bị ảnh hưởng bởi người thân của mình,Vietnamese
bệnh. Sarina Fazan của OneBlood cho chúng ta thấy cách một thành viên trong nhóm OneBlood đang biến cuộc chiến chống lại bệnh hồng cầu hình liềm của vợ mình thành một sứ mệnh để tuyển thêm nhiều người Mỹ gốc Phi,Vietnamese
"những người hiến tặng không chỉ cứu sống vợ anh mà còn cứu sống những bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm khác. Là một người mẹ, Hynees Garcia cố gắng giữ vững sức mạnh cho gia đình mình,",Vietnamese
nhưng đôi khi điều đó thật khó khăn về mặt thể chất. Tất cả các tế bào máu của cô ấy đều không tốt. Hynees mắc bệnh hồng cầu hình liềm. Một rối loạn máu không thể chữa khỏi.,Vietnamese
Tôi chỉ... Có thể tối nay sẽ phải vào bệnh viện. Bệnh hồng cầu hình liềm là như vậy. Cô ấy sinh ra đã mắc bệnh hồng cầu hình liềm. Những bệnh nhân như cô ấy không có đủ tế bào hồng cầu khỏe mạnh.,Vietnamese
"Những tế bào đó rất quan trọng trong việc vận chuyển oxy khắp cơ thể. Và do thiếu oxy cũng như việc chúng bị kẹt trong các mạch máu, ừm, tôi nghĩ đó là nguyên nhân gây ra cơn đau.",Vietnamese
Và khiến Hynees rơi vào tình trạng cần truyền máu khẩn cấp. Hy vọng duy nhất của cô đến từ những người hiến máu tự nguyện. Họ không chỉ cứu sống một người. Họ đang cứu cả một gia đình.,Vietnamese
"Nhưng đối với Hynees, việc có được lượng máu mà cô ấy rất cần trở nên khó khăn hơn. Những người hiến máu có hồ sơ di truyền phù hợp với cô ấy lại do dự hơn khi hiến máu. Chồng cô, Edson, là một trong số đó.",Vietnamese
"Khi lớn lên, tôi không biết tầm quan trọng của việc hiến tặng. Bạn biết đấy, cho đến một ngày chiếc xe buýt hiến máu đến chỗ làm cũ của tôi, bạn biết không,",Vietnamese
"và người phụ nữ đó đã yêu cầu tôi quyên góp và tôi đã nói với cô ấy rằng tôi không muốn quyên góp. Bạn biết đấy, tôi đã sợ. Nỗi sợ khi quyên góp là một lý do khiến ít người gốc Phi và gốc Tây Ban Nha hiến máu hơn.",Vietnamese
"Một lý do khác là thiếu nhận thức, nhưng Edson đã không để nỗi sợ ngăn cản mình vào ngày hôm đó. Tình yêu dành cho vợ và chiếc xe buýt chở máu ấy đã chiếm giữ anh mạnh mẽ đến mức nó đã thay đổi",Vietnamese
"quá trình cuộc đời của anh ấy. Tôi làm việc cho trung tâm máu. Ờ, tôi đã làm ở đó được 12 năm. Công việc của anh ấy tại OneBlood là tuyển dụng những người hiến máu thuộc nhóm thiểu số và giáo dục họ về lý do tại sao điều đó lại quan trọng như vậy",Vietnamese
"quan trọng đối với họ để hiến máu. Đối với Edson, làm việc tại OneBlood không chỉ là một công việc. Nó mang tính cá nhân. Không, đó là một thử thách lớn. Tôi yêu công việc của mình. Bạn biết đấy, tôi...",Vietnamese
Tôi có động lực là nhờ vợ tôi. Và các con của họ. Nhu cầu truyền máu lớn nhất của Hynees xảy ra trong lúc sinh của cả hai bé gái.,Vietnamese
Những lần hiến máu quan trọng nhất mà tôi từng nhận được là khi tôi đang chuyển dạ. Đó là câu chuyện mà Edson chia sẻ công khai với những người hiến máu tiềm năng.,Vietnamese
"Nếu không có những lần truyền máu, bạn biết đấy, tôi không nghĩ vợ tôi còn sống đến hôm nay. Điều đó mang lại cho tôi rất nhiều ân huệ, mang lại cho tôi rất nhiều hạnh phúc. Thực tế là,",Vietnamese
"Bạn biết đấy, anh ấy có cơ hội không chỉ làm điều đó cho vợ mình, mà còn làm cho những người khác nữa. Vì vậy, tất cả những người đang chịu đựng bệnh hồng cầu hình liềm đều có hy vọng được tận hưởng thêm một ngày nữa.",Vietnamese
"Thật sự rất vui khi mẹ tràn đầy năng lượng. Dành cho OneBlood. Tôi là Sarina Fazan. Sống chung với bệnh hồng cầu hình liềm và tất cả những thử thách của nó đã là một chuyện,",Vietnamese
"nhưng lại là một chuyện khác khi là một bác sĩ sống chung với căn bệnh đó, và một bác sĩ ở Orlando đang chiến đấu với những tác động của bệnh hồng cầu hình liềm và công khai điều này một cách mạnh mẽ. Ảnh hưởng của cô lan tỏa khắp thế giới.",Vietnamese
Cô ấy muốn giúp những người mắc bệnh hồng cầu hình liềm và thay đổi cách chúng ta nghĩ về căn bệnh này cũng như những gì chúng ta có thể làm để đối phó với nó. Xin chào và chào mừng bạn đến với một tập khác của chương trình Dr. Simone nói.,Vietnamese
"Tôi là một bác sĩ y khoa mắc chứng rối loạn hồng cầu hình liềm. Đối với bác sĩ Simone Uwan, việc chia sẻ cuộc sống của mình với bệnh hồng cầu hình liềm đã trở thành nghề nghiệp mới của cô ấy.",Vietnamese
"Ngay cả vào những ngày cô ấy không thực sự cảm thấy sẵn sàng. Không chỉ khi tôi ở trên đỉnh núi của mình, mà còn khi tôi ở dưới thung lũng. Đó, đó là lúc tôi muốn có thể kết nối với các bạn.",Vietnamese
"Từ ngôi nhà của mình ở Orlando, cô ấy vươn ra khắp thế giới thông qua kênh YouTube, các diễn đàn Facebook và các hình thức mạng xã hội khác. Tất cả những điều này đều phát triển từ cuốn sách bán chạy nhất của cô có tên là ""Một bác sĩ trong thân xác của bệnh nhân:",Vietnamese
"Mơ lớn với bệnh hồng cầu hình liềm và cơn đau mãn tính."" Tôi đã ngừng hành nghề, nhưng tôi không phải, ừm, để cho kiến thức đó mai một. Tôi có thể áp dụng nó ở nơi khác.",Vietnamese
"Có những người cần điều đó. Rất nhiều điều mà mọi người trải qua thậm chí còn chưa có trong sách giáo khoa, nhưng tôi cũng đã từng trải qua.",Vietnamese
"Và giống như hầu hết các bệnh nhân hồng cầu hình liềm, cô ấy phụ thuộc vào những người hiến máu để giúp cô ấy sống sót. Tôi đã dễ dàng có được. Và tôi nói với mọi người điều này, ờ, tôi đã dễ dàng nhận được hơn 200 đơn vị máu. Ờ, tôi, bạn biết đấy,",Vietnamese
"Tôi đang ở độ tuổi bốn mươi và tôi, đặc biệt là khi tôi mới được chẩn đoán, thậm chí trước khi được chẩn đoán, họ không biết tôi mắc bệnh gì. Tôi suýt chết khi 12 tuổi.",Vietnamese
"Tôi đã phải truyền rất nhiều máu. Bạn biết đấy, trong vòng một tháng. Bệnh hồng cầu hình liềm đã gây ra nhiều tác hại. Chỉ thở thôi cũng đã khó khăn.",Vietnamese
"Khiến cô ấy phải phụ thuộc vào oxy bổ sung. Tôi đã phải dùng nó kể từ đó và phải dùng 24/7, bảy ngày một tuần. Tôi phải ngủ cùng với nó.",Vietnamese
"Cô ấy nói rằng cô ấy kết nối rất tốt với những người khác đang chiến đấu với bệnh hồng cầu hình liềm vì cô ấy hiểu nỗi đau đó. Có quá nhiều đau đớn, đau đớn và đau đớn, bạn biết đấy,",Vietnamese
"đau xương suốt cả thời gian. Anh biết không, tôi từng nói với chồng tôi rằng nếu tôi không sống chung với căn bệnh này, tôi sẽ nghĩ họ nói dối, rằng làm sao có thể đau nhiều như vậy mà vẫn...",Vietnamese
"được thở. Và bây giờ cô ấy đang kêu gọi cộng đồng người Mỹ gốc Phi hiến máu để giúp đỡ những người như cô ấy. Bạn không bao giờ biết khi nào đến lượt mình thực sự cần,",Vietnamese
"một lần truyền máu phù hợp, bạn biết đấy, cũng từ chính cộng đồng của bạn. Vì vậy, ừm, tôi, tôi chỉ muốn kêu gọi mọi người, uh,",Vietnamese
"để quyên góp và tôi tin rằng điều tốt sẽ quay trở lại với bạn. Và nếu không có nó, chúng ta không thể sống. Về cơ bản, chúng ta sẽ chết sớm. Ờ,",Vietnamese
và tôi đã chứng kiến quá nhiều bạn bè của mình chết và nhiều lần bạn sẽ không nhìn thấy một khuôn mặt nào. Nhưng đây là khuôn mặt của tôi và khuôn mặt của tôi đại diện cho rất nhiều người trong cộng đồng người châu Phi của tôi,Vietnamese
Cộng đồng người Mỹ cần máu để sống. Bác sĩ Uwan đang làm việc trên cuốn sách thứ hai hướng đến cộng đồng y tế nhằm giúp họ hiểu rõ hơn về những thách thức mà bệnh nhân hồng cầu hình liềm phải đối mặt.,Vietnamese
Chúng tôi cũng muốn truyền đạt thông điệp về sự cần thiết của việc có thêm người Mỹ gốc Phi hiến máu trực tiếp đến những người hiến máu. Và Stephanie Zaurin của chúng tôi sẽ cùng chúng ta tiếp tục phần này của câu chuyện.,Vietnamese
"Cứ mỗi 56 ngày, Joseph lại ghé qua một trung tâm hiến máu OneBlood để hiến máu, nhưng anh không biết rằng mình đã có ảnh hưởng như thế nào đối với các bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm.",Vietnamese
"Chúng tôi đã đưa anh ấy tham quan hậu trường về những gì xảy ra với máu của mình tại trung tâm hiến máu Orlando, nơi anh ấy biết rằng yếu tố dân tộc đóng vai trò quan trọng trong việc giúp đỡ các bệnh nhân hồng cầu hình liềm.",Vietnamese
"Anh ấy nói rằng bây giờ khi đã biết, không gì có thể ngăn cản anh tiếp tục sứ mệnh cứu người của mình. Tôi chưa bao giờ nghĩ, ngay cả trong những giấc mơ hoang đường nhất, rằng việc đó lại đòi hỏi nhiều công sức đến vậy để",Vietnamese
"phân biệt giữa các loại khác nhau và điều gì là cần thiết, điều gì cần cho loại này hoặc loại kia, nhưng những gì bạn nói với tôi, thật tuyệt vời. Đó là rất nhiều công việc đã từ bỏ. Máu thì không phải là nhiều công việc.",Vietnamese
"Nó rất dễ. Chỉ cần đi thôi. Chúng tôi đã giải thích cho Joseph về tầm quan trọng của việc quyên góp của anh ấy và kết quả là anh ấy đã được truyền cảm hứng để giáo dục bạn bè mình. Một tuần sau khi chúng tôi phỏng vấn anh ấy lần đầu tiên,",Vietnamese
"Joseph đã quay lại một trung tâm hiến máu. Nhưng lần này, anh ấy đã đưa bạn mình đến hiến máu cùng và chúng tôi cũng có mặt ở đó. Đó là con trai tôi, đứa con đầu lòng của tôi.",Vietnamese
"con trai đầu lòng, Vâng, anh ấy 26 tuổi khi qua đời. Mất năm 1994. Và có những ngày anh ấy thức dậy vào buổi sáng và cảm thấy rất đau đớn,",Vietnamese
"thậm chí không thể ra khỏi giường vì các khớp của ông ấy đau quá. Và ông ấy đã qua đời kể từ đó, ông ấy từng có, ờ,",Vietnamese
"truyền máu thường xuyên. Mỗi lần tôi nhìn con, mỗi lần tôi nhìn con và thấy con đang được truyền máu, tôi nghĩ, nếu không có ai hiến máu thì con sẽ không có để truyền.",Vietnamese
thậm chí còn truyền cảm hứng cho tôi quyên góp năm này qua năm khác. Vâng. Và tôi đã đưa bạn tôi đi cùng.,Vietnamese
"Hôm nay tôi đã đưa bạn mình đi hiến máu toàn phần và tôi sẽ cố gắng thuyết phục cậu ấy hiến máu thường xuyên. Mỗi lần tôi đến, tôi sẽ đưa cậu ấy theo. Bây giờ tôi tự nhận trách nhiệm cố gắng khuyến khích thêm nhiều bạn bè của mình nữa.",Vietnamese
"chủ yếu là người Mỹ gốc Phi quyên góp vì điều này, vì những gì tôi biết. Tôi nghĩ điều đó là tốt. Dù sao thì chúng tôi cũng sẽ gặp nhau vào mỗi thứ Năm. Thêm một ngày mỗi tuần cũng không sao cả.",Vietnamese
"tôi. Và rồi khi Joe hỏi tôi, tôi không hề do dự. Đó sẽ là một sứ mệnh suốt đời. Miễn là tôi còn sống. Tôi sẽ ra ngoài đó nói chuyện với bạn bè và khuyến khích họ tham gia.",Vietnamese
"và mỗi lần tôi đến, tôi đều phải dẫn theo ai đó. Tôi phải tìm được ai đó. Ồ, tôi chỉ muốn cảm ơn vì đã đến, anh bạn.",Vietnamese
"điều đó dựa trên kết quả sinh thiết tủy xương, tôi đoán đó là nơi họ lấy tất cả thông tin về số lượng tế bào của tôi",Vietnamese
và số lượng tiểu cầu của tôi. Và tôi đoán điều then chốt ở đây là thông qua sinh thiết tủy xương.,Vietnamese
"Họ chỉ nhìn vào số lượng của tôi, nên số lượng tiểu cầu của tôi ngày càng tệ hơn, tệ hơn và tệ hơn. Và họ chỉ",Vietnamese
"Bước tiếp theo là sinh thiết, điều này gần như là điều hiển nhiên. Nó chỉ mất khoảng 10 phút. Sau đó họ kiểm tra và họ nói,",Vietnamese
"đây là điều chúng tôi khuyến nghị. Ý tôi là, rõ ràng là nó đáng sợ, nhưng tôi cảm thấy tự tin rằng đây không phải là điều sẽ khiến tôi chết.",Vietnamese
"chết sớm vì nó. Ý tôi là, đã có phương pháp điều trị cho nó. Và tôi không giống như khi tôi nhận được kết quả, tôi không...",Vietnamese
"Chị tôi là y tá và chị ấy luôn là cánh tay phải của tôi khi cần xem xét máu của tôi, kiểm tra số lượng bạch cầu.",Vietnamese
Và cô ấy biết về bạch cầu trung tính của tôi và cô ấy giống như người phiên dịch của tôi vì nhiều điều trong số đó,Vietnamese
"quá xa lạ đối với tôi, và cô ấy là người hiến tặng của tôi, nên cô ấy thực sự rất quan tâm đến điều đó.",Vietnamese
Và cô ấy chỉ kiểu như phiên dịch vì thế giới y tế và không thực sự quen thuộc hoặc thoải mái lắm.,Vietnamese
không cảm thấy thoải mái lắm với lĩnh vực y tế và thực sự đã đi khám ý kiến thứ hai tại Hopkins và cô ấy đã có một,Vietnamese
"Cô ấy là bác sĩ ở đó, tên cô ấy là bác sĩ Jain. Cô ấy là một phụ nữ Ấn Độ rất tốt bụng. Và cô ấy đã giới thiệu một cuốn sách.",Vietnamese
Và tôi đã đến Barnes Noble. Tất cả đều nói về bệnh xơ tủy. Tôi chưa bao giờ có thể lấy được cuốn sách đó. Tôi đoán cuốn sách khá nổi tiếng.,Vietnamese
"nó đã ngừng xuất bản hay gì đó, nhưng tôi chắc chắn là tôi sẽ đọc cuốn đó. Nhưng tôi chưa từng nghe về nó, tôi đoán vậy. Tôi nghĩ là bạn",Vietnamese
"Tiểu cầu trở nên như bê tông. Chúng lẽ ra phải xốp nhưng lại trở thành bê tông. Mọi người đều nói, Cái gì?",Vietnamese
"Và ngay cả khi người ta hỏi, Bạn bị sao vậy? Họ nói đó là một loại rối loạn máu. Nhưng không có",Vietnamese
nói bệnh xơ tủy xương cũng chẳng để làm gì vì không ai biết đó là bệnh gì. Tôi chỉ nhớ mang máng là đã có,Vietnamese
"không còn lựa chọn nào khác ngoài việc ghép. Ý tôi là, tôi không thể chịu được vì không có loại thuốc nào để cải thiện tiểu cầu của tôi.",Vietnamese
"Lựa chọn duy nhất của tôi là khi nào thực hiện việc đó, chọn một khoảng thời gian để tìm người hiến tặng. May mắn thay, tôi có hai đứa con.",Vietnamese
và đó là một điều thực sự tốt vì họ nói rằng độ tuổi của người hiến tặng rất quan trọng đối với sự thành công của nó,Vietnamese
"và đó là lúc con trai tôi đang sống ở Malawi. Vì vậy, nó không phải là một lựa chọn hoặc tôi đã không",Vietnamese
"muốn anh ấy phải gián đoạn cuộc sống của mình. Và Daniel đã đứng ra nhận trách nhiệm và nói rằng cô ấy sẽ làm điều đó. Và rồi cô ấy bắt đầu đi thăm nom tất cả các lần,",Vietnamese
"bối cảnh, các xét nghiệm máu, các xét nghiệm phổi, rồi cô ấy bắt đầu đi đến tất cả các buổi khám. Và rồi khi cô ấy được chẩn đoán,",Vietnamese
vì vậy cô ấy đã bắt đầu trải qua tất cả các xét nghiệm mà một người hiến tặng cần phải trải qua,Vietnamese
"hoặc là bạn cần phải phù hợp theo tất cả những cách khác nhau này, không chỉ là, ý tôi là, mọi người đều nghĩ đó là cùng một nhóm máu. Thực ra còn không phải như vậy.",Vietnamese
Chỉ là có tất cả những sự tương hợp hóa học này. Và cô ấy đã trải qua toàn bộ quá trình đó và họ rất tự tin.,Vietnamese
"Bạn biết đấy, cô ấy còn trẻ, cô ấy mới 24 hoặc 25 tuổi, và họ tự tin rằng cô ấy sẽ ổn vì cô ấy cũng rất khỏe mạnh.",Vietnamese
"Và rồi khi đến lúc chụp X-quang ngực, hôm đó là chiều thứ Sáu. Tôi nhớ là họ đã đưa cô ấy vào.",Vietnamese
"sau khi có kết quả và bác sĩ nói, bạn có một khối u. Và nó khá lớn. Và cô ấy đã gọi cho tôi.",Vietnamese
"Rõ ràng là cô ấy nói, Anh đang ở đâu vậy? Và tôi trả lời, Anh sắp cất cánh rồi. Chúng tôi đang lăn bánh ra đường băng, nhưng tôi chỉ muốn biết",Vietnamese
"nếu có chuyện gì xảy ra hay có chuyện gì đang diễn ra không. Và cô ấy nói, Ồ, không có gì đâu. Tôi sẽ nói chuyện với bạn khi bạn quay lại vào Chủ nhật,",Vietnamese
"bởi vì cô ấy biết tôi có lẽ sẽ gục ngã. Và rồi Chủ nhật chúng tôi đến đây và tôi nhớ mình đã đi,",Vietnamese
"bạn có muốn đi xem các trận đấu của Ravens ở quán bar thể thao không? Hoặc nói, Bạn có muốn ra ngoài không? Và, bạn biết đấy, và tôi đã nghĩ",Vietnamese
"Suy nghĩ đầu tiên của tôi là, tôi không thể là người hiến tặng của mình. Và tôi đã nghĩ bằng cách nào đó, tôi đã nghĩ",Vietnamese
rằng cô ấy có tin muốn nói với tôi trong quá trình đó. Tôi nghĩ cô ấy sẽ nói với tôi rằng cô ấy không thể là người hiến tặng cho tôi.,Vietnamese
"bởi vì chúng tôi không phù hợp với nhau. Và rồi khi cô ấy nói, cô ấy lên lầu và nói, tôi có một khối u trong ngực và nó rất lớn,",Vietnamese
"điều đó gần với trái tim tôi. Và chúng tôi chỉ, chúng tôi vừa mới bắt đầu khóc và nói,",Vietnamese
Điều này không có ý nghĩa gì cả. Điều này không có ý nghĩa gì cả. Và rồi chúng ta bám víu vào hy vọng đó.,Vietnamese
"điều đó sẽ là lành tính vì khi cô ấy trải qua chụp PET, cô ấy đã đi sinh thiết khối u. Tất cả chúng tôi đều tiếp tục tiến về phía trước.",Vietnamese
Nó sẽ là lành tính. Nó sẽ là lành tính. Nó sẽ là... nhưng không phải vậy. Và đó là lúc họ bắt đầu cho cô ấy điều trị hóa trị.,Vietnamese
Đó thật là một chuyến tàu lượn cảm xúc vì cô ấy đã xử lý rất tốt. Và cô ấy đã rung chuông. Cô ấy đã hoàn thành quá trình điều trị hóa trị của mình và,Vietnamese
"nhưng họ nhưng rồi, bạn biết đấy, họ thấy rằng cô ấy đã tổ chức một buổi ăn mừng khỏi ung thư nhỏ. Nhưng rồi khoảng bốn tháng sau",Vietnamese
"sau khi cô ấy ngừng hóa trị, họ phát hiện một hạch bạch huyết. Họ nói họ gọi nó là ""nóng"". Nó giống như hiện lên màu đỏ trên phim PET scan.",Vietnamese
Và đó là lúc họ nói rằng nó được gọi là kháng trị vì cô ấy không đáp ứng với hóa trị.,Vietnamese
để hạch bạch huyết này quay trở lại. Và tôi nghĩ đó có lẽ là phần tồi tệ nhất của toàn bộ chuyện này.,Vietnamese
"bởi vì lúc đó tôi nghĩ cô ấy đang đi theo con đường mà tôi đã trải qua, đó là thật sự rất khó khi, bạn biết đấy, 25 tuổi là để làm những việc như vậy",Vietnamese
"rất nhiều chuyện khác và đã vượt qua được. Và tôi không biết nữa, cô ấy và bạn trai cô ấy có một mối quan hệ tuyệt vời.",Vietnamese
"Họ vẫn có thể cười đùa, tận hưởng bản thân và đi dạo. Ý tôi là, họ đang ở trong và",Vietnamese
"Họ đã nhận nuôi một con mèo con mà họ yêu vô cùng. Họ đã vượt qua chuyện đó. Bạn biết đấy, họ đã tự tìm cách vượt qua.",Vietnamese
Và bây giờ chúng tôi chỉ cảm thấy nhẹ nhõm và họ có một tương lai tươi sáng phía trước.,Vietnamese
Một điều nữa là họ có một ngân hàng gọi là Find My Match. Đó là một ngân hàng tế bào gốc rất lớn trên toàn thế giới.,Vietnamese
Và họ nói rằng bạn thực sự là một trong một triệu. Tôi không có bản đồ vì tôi đã xem tất cả những video này nơi mọi người gặp được người đó.,Vietnamese
"ai đã đưa cho họ điện thoại và họ có thể đến từ một quốc gia khác, nhưng tôi không có sự trùng khớp nào ở đó và họ thực sự không thể, nó ở đó.",Vietnamese
"Nhưng mặc dù lúc đó chị tôi đã 61 tuổi, họ nói rằng về cơ bản vẫn có những lợi thế.",Vietnamese
"bởi vì chúng tôi là anh chị em ruột cùng cha mẹ. Chúng tôi chắc chắn đã gặp nhau ở đó, nhưng họ không bận tâm đến việc cô ấy đã già.",Vietnamese
và họ không bao giờ đổ lỗi cho điều đó. Tôi thực sự bác bỏ điều đó. Tôi nhớ lúc được lắp thiết bị xạ trị và nó thật sự trông như thời trung cổ.,Vietnamese
Bạn được buộc đầy dây đai và bạn đi vào cái này. Tôi đã làm hai ngày xạ trị. Tôi nghĩ nó giống như,Vietnamese
15 phút cho mỗi bên. Và sau đó là hóa trị. Tôi chưa bao giờ thực sự biết cách nó hoạt động như thế nào.,Vietnamese
"Bạn được đặt một cái cổng và nó chỉ cần đi thẳng vào cổng của bạn, bạn sẽ không cảm thấy gì cả. Không hề đau.",Vietnamese
"hoặc bạn không cảm thấy gì cả. Và rồi tôi cảm thấy họ gọi đó là ăn, uống và vui vẻ.",Vietnamese
Vài ngày sau khi truyền hóa chất. Tôi cảm thấy rất khỏe và tôi sẽ đi bộ trên máy chạy bộ. Tôi không thể rời khỏi tầng đó.,Vietnamese
Nhưng rồi các y tá của tôi đều ổn. Họ dự đoán rằng tôi sẽ thích nghi tốt vào khoảng ngày thứ mười.,Vietnamese
"Bạn cảm thấy rất mệt và không có chút năng lượng nào, bạn không muốn ăn, không có sức lực. Vậy nên",Vietnamese
"Mọi điều họ nói về hóa trị đều đúng. Trong khi Danielle đã đến Hopkins, đội ngũ khác, có lẽ khác nữa.",Vietnamese
"họ gọi đó là hỗn hợp, liều lượng khác nhau và mọi thứ như vậy, và nó không ảnh hưởng đến cô ấy nặng như vậy. Tôi không nghĩ cô ấy từng bị tiêu chảy.",Vietnamese
"Và tôi đã bị như vậy gần hai tháng. Vì vậy, nó ảnh hưởng đến mỗi người khác nhau. Nhưng quá trình hồi phục diễn ra chậm.",Vietnamese
"Và một lần nữa, Danielle không hồi phục chậm. Cô ấy bị ốm rồi lại quay trở lại ngay. Đó là, đó là...",Vietnamese
có thể là chúng ta đã được điều trị theo những cách khác nhau. Tôi đã ở bệnh viện năm tuần và cảm giác như đang ở trong một cái bong bóng,Vietnamese
"và bạn nghĩ điều đó thực sự thư giãn. Như bạn có thể đọc sách hoặc xem rất nhiều TV hay phim, nhưng họ liên tục kiểm tra bạn.",Vietnamese
"Cứ mỗi 3 tiếng. Họ điều chỉnh các chỉ số sinh tồn quan trọng, nhưng tôi nhận được rất nhiều sự hỗ trợ từ họ và tất nhiên là tôi đã có",Vietnamese
"những người được chỉ định đến thăm tôi và năm tuần trôi qua thật nhanh. Và rồi khi tôi về nhà, người bạn thân nhất của tôi từ Indiana,",Vietnamese
"bạn cần một người chăm sóc. Bạn cần ai đó để trông chừng phòng khi bạn bị ngã, phòng khi có ai đó phải",Vietnamese
"kiểm tra nhiệt độ của bạn mỗi sáng, mỗi tối để thực sự theo dõi bạn.",Vietnamese
"Và cô ấy đã từ bỏ ba tháng cuộc đời mình để đến sống với tôi. Và vì cô ấy có một cuộc sống thực sự bận rộn và cô ấy là người hoàn hảo cho việc đó,",Vietnamese
"Bạn biết đấy, cô ấy là một phóng viên tòa án, nên cô ấy đã ghi chú lại. Cô ấy cũng quản lý thuốc cho tôi vì bạn biết mà, bạn phải uống 20 viên thuốc mỗi ngày.",Vietnamese
"Cô ấy đã tổ chức việc phụ trách. Cô ấy đã đi cùng tôi đến mọi cuộc hẹn. Vì vậy, cô ấy thực sự là một người tuyệt vời khi làm như vậy.",Vietnamese
Và tôi không được phép hút bụi. Tôi không được phép đi đâu mà không đeo khẩu trang. Tôi không được phép vào nhà hàng. Tôi không được phép ăn bất cứ thứ gì.,Vietnamese
những thứ mà người khác mang vào. Và họ khiến tôi trở nên hơi ám ảnh về vi trùng và việc ra ngoài và,Vietnamese
"ăn bất cứ thứ gì chưa được rửa, không ăn sushi, không ăn đồ chưa nấu chín, không ăn thịt nguội. Ý tôi là, họ thực sự làm cho bạn sợ hãi",Vietnamese
"nếu tôi bị ốm, viêm phổi hoặc mắc phải điều đó, thì có thể đã rất tệ. Nhưng vì tôi không có gì cả. Nhưng tôi không, họ đã làm tôi sợ hãi.",Vietnamese
"Và khi họ phát hiện ra tôi không chấp nhận bất kỳ tế bào nào của chị tôi, tôi chỉ chấp nhận khoảng 2% tế bào của chị tôi.",Vietnamese
"Họ rõ ràng đã xem đó như là một thất bại nào đó. Ý tôi là, tôi nhớ có một y tá này",Vietnamese
"vì ca ghép của bạn đã thất bại. Và tôi đã rất tức giận vì tôi đã nói với bác sĩ Rappaport, tại sao cô ấy không gọi đó là một thất bại?",Vietnamese
"Và anh ấy nói, chỉ là chọn từ không đúng thôi. Nó đơn giản là không diễn ra như dự định. Nhưng anh ấy nói bạn vẫn đã thành công.",Vietnamese
trong việc loại bỏ cái jack cho Mike. Họ gọi đó là một đột biến. Tôi đã loại bỏ một số đột biến trong đó.,Vietnamese
"Như tôi đã nói, tôi không quen thuộc với tất cả các thuật ngữ này. Họ nói đó không phải là một thất bại. Và rồi tôi...",Vietnamese
"Ừ, và tôi đã rất buồn về điều đó vì nó không thể hiện ra. Tôi đâu có làm gì quá đáng. Nó không thể hiện rằng tôi đã...",Vietnamese
Hệ miễn dịch của tôi đã yếu. Thực ra hôm qua là ngày đầu tiên tôi ngừng dùng Valtrex. Đúng là như vậy.,Vietnamese
"Nhưng tôi nghĩ điều quan trọng nhất là nếu cái này quay lại hoặc tôi bị thêm một cái nữa, tôi đã gặp những người ở tầng của mình.",Vietnamese
những người đã ở lần thứ hai hoặc thứ ba của họ. Tôi nghĩ điều đó xảy ra và tôi sẽ làm lại ngay lập tức.,Vietnamese
"Ý tôi là, điều đó thực sự thú vị vì Danielle khác tôi. Như tôi, tôi chỉ muốn vượt qua nó mà không có gì cả.",Vietnamese
Cô ấy đã điều tra và nói chuyện với những người đã trải qua điều đó. Và cô ấy muốn biết bạn đang ở đâu vào thời điểm này.,Vietnamese
"Ở thời điểm này, ở thời điểm này. Và tôi chỉ muốn kiểu như lao vào rồi sau đó quên đi. Nhưng cô ấy",Vietnamese
"cô ấy đã gặp một vài người bị xơ tủy trên mạng và họ đã trò chuyện, bạn thân nhất của tôi đã đi cùng tôi đến một trong những buổi hẹn của tôi",Vietnamese
"và cô ấy nói, tôi thật sự không hiểu chuyện gì đang xảy ra với Kristen. Và cô ấy đã khỏi ung thư và không phải là bác sĩ Rappaport.",Vietnamese
"Người kia nói rằng cô ấy sẽ không bao giờ khỏi ung thư. Đó chỉ là cách nó diễn ra. Tôi có thể khỏi, nhưng không có gì đảm bảo.",Vietnamese
"Ừ. Ý tôi là, rõ ràng là khi tôi đi khám bác sĩ, tôi cũng có một chút sợ hãi nho nhỏ. Nhưng ông ấy, bác sĩ, nhấn mạnh rằng...",Vietnamese
"Rappaport, tôi đã ổn định, ổn định, ổn định. Các chỉ số của tôi ổn định. Chúng không phải là tuyệt vời vượt trội, nhưng cũng không tệ đi.",Vietnamese
"Họ đã ổn định như năm ngoái, và anh ấy thật sự là một người rất tuyệt để làm việc cùng vì anh ấy",Vietnamese
"anh ấy luôn nhìn vào mặt tích cực và anh ấy luôn, bạn biết đấy, anh ấy nói, bạn đang làm tốt và đó là tất cả những gì bạn muốn nghe",Vietnamese
sau một chuyện như vậy. Và tôi ngủ nhiều hơn trước đây. Nhưng tôi nghĩ,Vietnamese
"Không sao đâu. Tôi ngủ nhiều hơn. Chỉ vậy thôi. Bạn biết đấy, tôi rất khen ngợi bác sĩ Rappaport.",Vietnamese
"bởi vì anh ấy lạc quan, nhưng có rất nhiều sự tiêu cực. Và, bạn biết đấy, khi tôi ở thành phố New York",Vietnamese
"và tôi bắt đầu bị sốt, tôi nói, Ngày mai tôi có thể đến và gọi cho Đại học Maryland được không?",Vietnamese
"Tôi đã nói, tôi đang bị sốt và tôi không cảm thấy tệ lắm. Tôi chỉ bị sốt thôi. Và tôi biết bạn không thích điều đó. Ý tôi là, bạn...",Vietnamese
"đến phòng cấp cứu ngay bây giờ. Tôi đã hỏi, Tại sao? Tại sao tôi không thể gặp anh lúc tám giờ?",Vietnamese
"Sáng mai à? Tôi sẽ bắt chuyến bay tiếp theo. Và cô ấy nói, Bởi vì nó có thể đi vào máu của bạn, nhiễm trùng đó.",Vietnamese
"có thể đi vào máu của bạn, và bạn có thể làm việc với một số người theo chủ nghĩa định mệnh. Và cô ấy lặng lẽ",Vietnamese
"nói rằng, đây là một tình huống khẩn cấp. Và tôi đã làm vậy. Tôi đã đến phòng cấp cứu. Và như bạn biết, ở thành phố New York,",Vietnamese
việc đó mất khoảng 6 tiếng. Và họ chẩn đoán tôi bị viêm phổi. Tôi đã dùng thuốc và khỏi bệnh sau vài tuần.,Vietnamese
"Nhưng bạn phải đối mặt với điều đó, hoặc là ly nước chỉ còn một nửa, và, bạn biết đấy, những con số của bạn...",Vietnamese
"Tiếp theo, chúng ta sẽ nghe từ Tiến sĩ Burton, người nghiên cứu di truyền học trong bối cảnh y học và nhân chủng học, cụ thể là liên quan đến một rối loạn về máu. Một điều đã khiến tôi rất quan tâm trong quá trình nghiên cứu của mình.",Vietnamese
là sự giao thoa giữa lịch sử di truyền y học và di truyền học nhân chủng. Sự ra đời của di truyền y học như chúng ta biết hiện nay và sự ra đời của di truyền học nhân chủng đã được thực hiện,Vietnamese
"thông qua việc nghiên cứu các bộ gen tương tự nhau ở mức độ nhiều hay ít và vì vậy trong nghiên cứu của riêng tôi, tôi đã tập trung vào bệnh hồng cầu hình liềm. Bệnh hồng cầu hình liềm là một tình trạng y tế di truyền được gây ra bởi",Vietnamese
"do các đột biến trong gen tạo ra hemoglobin, và hemoglobin là protein trong các tế bào hồng cầu của bạn, có chức năng vận chuyển oxy từ phổi đến các bộ phận khác của cơ thể bạn",Vietnamese
"vì vậy rõ ràng đây là một loại protein đóng vai trò rất quan trọng trong một số điều kiện nhất định, nó làm thay đổi hình dạng của các tế bào hồng cầu của bạn, bình thường các tế bào hồng cầu của bạn có hình tròn, tuy nhiên khi bị đột biến",Vietnamese
"hemoglobin có thể khiến chúng có hình dạng dẹt hoặc hình lưỡi liềm. Tôi nghĩ nhiều người sẽ quen thuộc với câu chuyện về bệnh hồng cầu hình liềm và cách nó thường bị phân biệt chủng tộc, đặc biệt là ở",Vietnamese
"Bắc Mỹ như một căn bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến người da đen, người gốc Phi, tuy nhiên, điều mà nhiều người có thể không biết là bệnh hồng cầu hình liềm cũng cực kỳ phổ biến ở",Vietnamese
"một số khu vực ở Trung Đông, Ấn Độ và Nam Á, và thực ra chính các nhà khoa học làm việc tại Trung Đông và Ấn Độ đã phát hiện ra vào đầu những năm 1950 rằng bệnh hồng cầu hình liềm rất phổ biến ở đây",Vietnamese
cái gọi là người da trắng bị phân biệt chủng tộc hoặc những người không được biết là có tổ tiên châu Phi đã góp phần tạo ra một sự thay đổi lớn trong cách mà bệnh hồng cầu hình liềm được hiểu như một bệnh di truyền,Vietnamese
"tình trạng này. Trước thời điểm đó, nó được xem như là một chỉ dấu của tổ tiên châu Phi, vì vậy khi các bệnh nhân ở một số khu vực của Bắc Mỹ và trong một vài trường hợp ở châu Âu được phát hiện mắc bệnh hồng cầu hình liềm",Vietnamese
"bệnh tế bào hình liềm hoặc mang gen bệnh tế bào hình liềm được coi là một dấu hiệu cho thấy những người này có nguồn gốc châu Phi nào đó, vì vậy theo nghĩa đó nó được xem là một",Vietnamese
"bệnh bị phân biệt chủng tộc mà mặc dù chúng ta hiểu rằng bệnh hồng cầu hình liềm là một tình trạng y tế, nó đã từng được liên kết rất chặt chẽ như một cách để truy tìm nguồn gốc nhân chủng học, vì vậy đó là lý do tôi nói rằng có",Vietnamese
"trước đây không có sự phân chia rõ rệt giữa di truyền y học và di truyền nhân học. Hiện nay, việc phát hiện bệnh hồng cầu hình liềm đôi khi với tỷ lệ đáng ngạc nhiên ở các quần thể khác nhau",Vietnamese
"ở Trung Đông và Ấn Độ, câu chuyện đó buộc phải thay đổi, vì vậy những khám phá này thực sự rất quan trọng trong việc cuối cùng chấp nhận ý tưởng rằng bệnh hồng cầu hình liềm không phải lúc nào cũng là một",Vietnamese
"chỉ số về nguồn gốc tổ tiên, dù đó là tổ tiên châu Phi hay một loại nguồn gốc nào khác, vì vậy các nhà khoa học Trung Đông, các bệnh nhân Trung Đông mắc bệnh hồng cầu hình liềm - tất cả những",Vietnamese
những người đã đóng vai trò trong việc phát hiện và điều trị bệnh hồng cầu hình liềm ở các khu vực khác trên thế giới này dần dần đã đóng góp vào cuộc tranh luận khoa học quốc tế lớn này về,Vietnamese
làm thế nào chúng ta hiểu được nguồn gốc của bệnh hồng cầu hình liềm và nó được phân bố ở những khu vực nào trên thế giới um vậy bây giờ mọi người cũng có thể quen thuộc với khái niệm rằng bệnh hồng cầu hình liềm,Vietnamese
có liên quan trong sự phân bố của nó đến các khu vực trên thế giới có tỷ lệ sốt rét lưu hành cao họ có thể quen thuộc với hiểu biết rằng có một mối liên hệ tiến hóa giữa,Vietnamese
sự hiện diện của bệnh sốt rét và sự chọn lọc tự nhiên đối với những người mang gen hồng cầu hình liềm. Tiến sĩ Burton đang đề cập đến điều gì khi bà nhắc đến mối liên hệ tiến hóa giữa bệnh sốt rét,Vietnamese
"và sự chọn lọc tự nhiên đối với đặc điểm hồng cầu hình liềm? Để trả lời điều đó, sốt rét là một căn bệnh truyền nhiễm đe dọa tính mạng ảnh hưởng đến con người và các loài động vật khác, ký sinh trùng di chuyển qua dòng máu",Vietnamese
"và lây nhiễm vào các tế bào hồng cầu của sinh vật, đó là lý do tại sao nó được truyền qua muỗi, loài hút máu. Người ta cho rằng nếu một người mang gen gây bệnh hồng cầu hình liềm thì",Vietnamese
"Các tế bào máu sẽ có hình dạng lưỡi liềm bất thường và do đó tạo ra một môi trường kém tối ưu cho ký sinh trùng phát triển, điều này có nghĩa là nếu một người mang gen hồng cầu hình liềm, họ có thể có khả năng kháng bệnh cao hơn.",Vietnamese
"với bệnh sốt rét và những người này có khả năng sẽ tiếp tục sống để sinh sản và truyền lại các đặc điểm của họ, nghĩa là xét về mặt tiến hóa, những đặc điểm này sẽ được chọn lọc, trong khi có thể những người không có các đặc điểm đó thì",Vietnamese
"Những người mang gen hồng cầu hình liềm dễ mắc bệnh sốt rét hơn và do đó có khả năng chết trước khi truyền lại gen của họ, những đặc điểm này sẽ không được chọn lọc vì chúng không thành công.",Vietnamese
"Điều quan trọng cần hiểu là khi giả thuyết này được đề xuất lại lần đầu tiên vào đầu đến giữa những năm 1950, nó đã không được chấp nhận ngay lập tức, thực tế phải mất vài thập kỷ để mọi người chấp nhận.",Vietnamese
"chấp nhận ý tưởng này và tìm ra bằng chứng thực sự rằng bệnh hồng cầu hình liềm thực chất được gây ra bởi nhiều loại đột biến di truyền khác nhau, không chỉ có một đột biến duy nhất ở mức DNA",Vietnamese
"và do đó bạn không thể hiểu bệnh hồng cầu hình liềm chỉ thông qua cơ chế nguồn gốc nhân chủng học này, bạn cũng phải tính đến các quá trình tiến hóa khác.",Vietnamese
"Và chính nhờ những nghiên cứu được thực hiện ở Ấn Độ và Trung Đông mà cuối cùng đã giúp xác nhận tầm nhìn mới, sự hiểu biết mới về bệnh hồng cầu hình liềm này.",Vietnamese
"Tất cả những nghiên cứu này về hệ tuần hoàn, các rối loạn và bệnh lý về máu sẽ không thể thực hiện được nếu không có những cá nhân đặt ra câu hỏi và sau đó kiểm nghiệm những câu hỏi đó, tương tự như cuộc thảo luận trong tập 1, chúng ta đã được dạy rằng khoa học chính thống là một cách tiếp cận phương Tây.",Vietnamese
"Trong quá trình học của tôi, khái niệm về phương pháp khoa học luôn được ghi nhận là do những người da trắng phát minh ra, phương pháp khoa học là quá trình trong đó bạn quan sát, đặt câu hỏi, tạo ra một giả thuyết.",Vietnamese
"kiểm tra giả thuyết đó bằng một thí nghiệm và sau đó phân tích kết quả, thật bất ngờ, không chỉ có những người đàn ông da trắng đặt câu hỏi rồi kiểm tra chúng. Tôi đã nhờ tiến sĩ Fancy kể cho chúng tôi một chút về việc điều này trông như thế nào trong nghiên cứu của ông ấy.",Vietnamese
"Một khía cạnh có lẽ được chia sẻ rộng rãi là quan niệm về việc thiết lập và chứng minh các luận điểm của mình một cách nghiêm ngặt, thường xuyên, mặc dù không phải lúc nào cũng vậy, nhưng thường là thông qua các thí nghiệm được thiết lập một cách nghiêm ngặt.",Vietnamese
"với các biện pháp kiểm soát được cân nhắc kỹ lưỡng để chúng ta có thể suy nghĩ về các thử nghiệm lâm sàng và cách chúng được tiến hành cho các loại thuốc hoặc vắc-xin cho các công trình y học mà tôi đọc, việc điều tra nghiêm ngặt và các bằng chứng đã là",Vietnamese
"chuẩn mực và những bằng chứng này có thể là bằng chứng triết học hoặc bằng chứng thực nghiệm, trong đó loại sau thường bao gồm mức độ chặt chẽ mà chúng ta liên hệ với khoa học hiện đại và y học khoa học ngày nay.",Vietnamese
"cuối cùng, để tiếp tục với một thí nghiệm thực sự mang tính phương pháp khoa học kinh điển, tôi muốn chuyển sang bình luận của Ibn Nafis về bộ luật y học từ năm 1242 CN. Trước tiên, ông ấy xác định một vấn đề",Vietnamese
"anh ấy bắt gặp quan niệm rằng quần chúng cho rằng tuyết mặc dù lạnh khi chạm vào lại có tác dụng làm ấm cơ thể, đó là lý do tại sao người ta cảm thấy khát sau khi ăn tuyết, các thầy thuốc",Vietnamese
"mặt khác thì cười nhạo điều này và chế giễu nó, nên anh ấy quay lại và nói, vậy hãy kiểm tra nó đi, đúng không, giả thuyết của anh ấy dựa trên các lập luận và những thứ mà anh ấy có ý, anh ấy đồng ý với",Vietnamese
"quần chúng cho rằng tuyết vốn dĩ, một khi mất đi tính lạnh ngẫu nhiên, thì về bản chất là ấm, nên nó có tác dụng lên cơ thể giống như các loại thuốc làm ấm khác, đúng không, vậy nên đây là kiểu như là...",Vietnamese
"bạn cũng có thể xem nó như một giả thuyết và sau đó anh ấy đưa ra năm lập luận cho chúng ta, đầu tiên là thí nghiệm sau đây, vì vậy tôi sẽ sử dụng hai bình chứa cùng kích thước làm từ cùng một chất liệu",Vietnamese
"sau đó chúng ta sẽ đổ đầy chúng bằng cùng một lượng nước từ cùng một nguồn nước, rồi chúng ta sẽ đặt chúng vào đúng cùng một vị trí, nơi cực kỳ lạnh để nước trở nên lạnh nhất có thể",Vietnamese
"gần như lạnh nhất có thể mà không bị đóng băng, sau đó lấy chúng và đặt chúng ở nơi khác, cả hai cùng nhau, và chỉ trong một cái bạn nên cho tuyết vào, còn cái kia thì không, và lúc đó ông ấy nói kiểm tra",Vietnamese
cái có tuyết bạn sẽ nhận thấy là lạnh hơn cái không có tuyết rồi anh ấy nói hãy để đó và quay lại sau một thời gian rồi cảm nhận lại và bạn sẽ nhận ra,Vietnamese
"rằng nước này, nước đã từng có tuyết trong đó, thì ấm hơn đúng không, vậy nên đây là một minh chứng tuyệt vời cho những gì chúng ta dạy về phương pháp khoa học, đặc biệt là vì anh ấy cũng khẳng định mình đã lặp lại thí nghiệm này nhiều lần.",Vietnamese
"và đã tìm ra kết quả giống nhau nên phần lặp lại cũng xuất hiện, tuy nhiên tôi sẽ kết thúc với lưu ý sau: thí nghiệm của ông ấy cũng là một lời nhắc nhở tốt cho chúng ta rằng một phương pháp không phải là sự đảm bảo.",Vietnamese
"cho tính hợp lệ của lý thuyết. Thí nghiệm của ông ấy rất nghiêm ngặt và có hiệu quả, nhưng giải thích lý thuyết của ông về những gì đang diễn ra thì sai so với những gì chúng ta biết hiện nay, ngay cả trong appease",Vietnamese
"Thế giới của ông ấy được tạo thành chỉ từ bốn nguyên tố, là sự kết hợp của hai cặp đối lập: lạnh - nóng và khô - ẩm. Vì vậy, lửa là nóng và khô, không khí là nóng và ẩm, v.v.",Vietnamese
"Thí nghiệm kiểm soát nghiêm ngặt của ông ấy mang lại những kết quả thực nghiệm thực sự mà chúng ta thậm chí có thể lặp lại. Tuy nhiên, hiện nay chúng ta sẽ giải thích các kết quả này rất khác, vì chúng ta không còn giữ quan điểm về thuyết bốn nguyên tố nữa. Thay vào đó, chúng ta sẽ giải thích kết quả dựa trên các lý thuyết hiện đại của mình.",Vietnamese
"về nhiệt dung riêng, trong đó tuyết có nhiệt dung thấp hơn nước, v.v. Chúng ta dễ dàng cho rằng khi đọc, những khám phá này đã ngay lập tức được công nhận.",Vietnamese
"là đúng đắn và quan trọng và có ảnh hưởng, và nó bỏ qua thực tế rằng chúng ta phát hiện ra trong nghiên cứu lịch sử rằng nhiều lần những thí nghiệm này, ừm, hoặc những khám phá này",Vietnamese
"ban đầu đã bị từ chối và đã là chủ đề của những cuộc tranh luận rất sôi nổi, bạn biết đấy. Tôi muốn đặt lên hàng đầu khái niệm khoa học như một quá trình.",Vietnamese
"vai trò thực sự quan trọng của những cuộc tranh luận quốc tế này là tái tạo và diễn giải dữ liệu rằng có một số lượng lớn người tham gia, không chỉ một cá nhân vĩ đại phát hiện ra điều đó.",Vietnamese
"Vậy để kết lại, tôi đã hỏi Tiến sĩ Fancy và Tiến sĩ Burton rằng nếu họ bổ sung vào một cuốn sách giáo khoa khoa học thì họ sẽ thêm gì vào trang còn thiếu? Chà, bởi vì tôi làm việc rất nhiều về Ibn Nafis và một số điều này",Vietnamese
"Các chú giải y học Ả Rập, tôi nghĩ đối với tôi, đó sẽ là điều lớn nhất - là để làm nổi bật chỉ những thành tựu và sự nghiêm ngặt về trí tuệ cũng như những chuyển biến của lý thuyết y học mà dưới,",Vietnamese
"đã được thực hiện bởi Ibn Nafis và những người kế tục ông sau này, cũng như bởi một số người tiền nhiệm của ông, những người thường bị bỏ qua trong các câu chuyện này. Nếu tôi có cơ hội chỉnh sửa hoặc biên soạn lại một cuốn sách giáo khoa khoa học, để bổ sung những trang còn thiếu",Vietnamese
"Tôi muốn nhấn mạnh số lượng người đã tham gia vào một quá trình dài, thực ra là một quá trình chậm, trong việc đóng góp dữ liệu và diễn giải kết quả. Tôi cũng muốn làm nổi bật sự đóng góp đó.",Vietnamese
"CHÚNG TA CÓ THỂ GIÚP HỌ SỐNG LÂU HƠN VÀ, QUAN TRỌNG HƠN, CÓ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG TỐT HƠN. >> VẬY, TẬP THỂ DỤC THỰC SỰ RẤT QUAN TRỌNG, PHẢI KHÔNG? NẾU BẠN KHÔNG THỂ ĐI BỘ, BẠN KHÔNG THỂ TẬP THỂ DỤC.",Vietnamese
"CÁC CAN THIỆP LÀ QUAN TRỌNG, NHƯNG CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ, BẠN BIẾT ĐÓ, NHỮNG THAY ĐỔI CŨNG QUAN TRỌNG KHÔNG KÉM GÌ CÁC CAN THIỆP. VÌ VẬY, NẾU BẠN KHÔNG CÓ CAN THIỆP NÀO VÀ TIẾP TỤC HÚT THUỐC,",Vietnamese
"BẠN CÓ KHẢ NĂNG HOẶC SẼ TIẾN TRIỂN ĐẾN VIỆC MẤT MỘT CHI, TRONG KHI NẾU BẠN BỎ HÚT THUỐC, DÙ CÓ CAN THIỆP HAY KHÔNG, NGUY CƠ BẠN PHẢI CẮT CỤT CHI THỰC SỰ RẤT THẤP.",Vietnamese
"VẬY, TRƯỚC ĐÓ, CHÚNG TA ĐÃ NÓI CHUYỆN TRƯỚC KHI MÁY QUAY BẬT VỀ NHỮNG THAY ĐỔI Ở NHỮNG NGƯỜI ĐÃ ĐƯỢC CAN THIỆP MẠCH MÁU Ở CHÂN NHƯNG VẪN TIẾP TỤC HÚT THUỐC.",Vietnamese
"SO VỚI MỘT NGƯỜI CŨNG ĐÃ ĐƯỢC SỬA CHỮA MẠCH MÁU NHƯNG ĐÃ BỎ HÚT THUỐC. NHỮNG CON SỐ ĐÓ LÀ GÌ? >> VÂNG, KHẢ NĂNG BẤT KỲ CAN THIỆP NÀO BẠN LÀM CÓ THỂ GIỮ ĐƯỢC SỰ LƯU THÔNG...",Vietnamese
"NẾU HỌ TIẾP TỤC HÚT THUỐC, NGUY CƠ SẼ THẤP HƠN NHIỀU. NHƯNG, NÓI CHUNG, NẾU BẠN XÉT TẤT CẢ BỆNH NHÂN BỊ ĐAU CƠ KHI ĐI BỘ HOẶC ĐAU CƠ DO THIẾU MÁU, THÌ CÓ HAI LOẠI -- HAI PHÂN LOẠI QUAN TRỌNG CỦA BỆNH ĐỘNG MẠCH.",Vietnamese
"ĐÓ LÀ NHỮNG NGƯỜI MÀ TIẾN SĨ BACHARACH ĐÃ NÓI ĐẾN, NHỮNG NGƯỜI KHI NGHỈ NGƠI THÌ NHẬN ĐỦ LƯU LƯỢNG MÁU ĐẾN CHÂN. KHI HỌ ĐI BỘ, HỌ CẦN NHIỀU OXY HƠN VÀ HỌ KHÔNG THỂ NHẬN ĐƯỢC.",Vietnamese
"VẬY ĐÓ LÀ LÝ DO TẠI SAO HỌ BỊ ĐAU. NHÓM THỨ HAI LÀ NHỮNG NGƯỜI MÀ CHÚNG TÔI GỌI LÀ THIẾU MÁU CHI NGHIÊM TRỌNG, ĐÓ LÀ NHỮNG BỆNH NHÂN MÀ NGAY CẢ KHI NGHỈ NGƠI CŨNG KHÔNG NHẬN ĐỦ LƯU LƯỢNG MÁU.",Vietnamese
"HỌ CÓ NGUY CƠ CAO BỊ MẤT CHI. HỌ SẼ TỈNH DẬY VỚI CƠN ĐAU Ở BÀN CHÂN, TREO CHÂN RA NGOÀI GIƯỜNG, CẢM GIÁC SẼ ĐỠ HƠN VÌ TRỌNG LỰC GIÚP MÁU LƯU THÔNG.",Vietnamese
"VÌ VẬY, NẾU BẠN LẤY NHỮNG BỆNH NHÂN BỊ ĐAU KHI ĐI BỘ, NẾU HỌ TIẾP TỤC HÚT THUỐC, DÙ CÓ CAN THIỆP HAY KHÔNG, NGUY CƠ CỦA HỌ TIẾN TRIỂN ĐẾN THIẾU MÁU CHI NGUY KỊCH,",Vietnamese
"TRONG MỘT SỐ NGHIÊN CỨU KÉO DÀI HƠN SÁU NĂM, TỶ LỆ NÀY ĐÃ TĂNG LÊN TỚI HƠN 80%. NẾU BẠN LẤY CÙNG MỘT NHÓM NGƯỜI, DÙ CÓ CAN THIỆP HAY KHÔNG, CHO HỌ NGỪNG HÚT THUỐC, CHỈ KHOẢNG 8% SẼ PHÁT TRIỂN THIẾU MÁU CỤC BỘ NGHIÊM TRỌNG.",Vietnamese
"ĐIỀU ĐÓ RẤT QUAN TRỌNG CẦN PHÒNG NGỪA VÌ MỘT KHI BẠN BỊ THIẾU MÁU CỤC BỘ NGHIÊM TRỌNG, ĐÃ CÓ CÁC NGHIÊN CỨU ĐƯỢC CÔNG BỐ CHO THẤY NẾU BẠN XUẤT HIỆN VỚI MỘT VẾT LOÉT Ở BÀN CHÂN, TỶ LỆ TỬ VONG LÀ KHOẢNG 20% SAU MỘT NĂM. VÀ TỶ LỆ MẤT CHI LÊN ĐẾN 40%.",Vietnamese
"VÀ, VÌ VẬY, NẾU BẠN XEM XÉT ĐIỀU ĐÓ, TRONG MỘT NĂM, CHỈ KHOẢNG 40 NGƯỜI TRONG SỐ ĐÓ CÒN SỐNG VỚI CẢ HAI CHI DƯỚI. VIỆC NGĂN NGỪA MỌI NGƯỜI RƠI VÀO TÌNH TRẠNG THIẾU MÁU CHI NGHIÊM TRỌNG LÀ RẤT QUAN TRỌNG.",Vietnamese
">> RẤT NHIỀU ĐIỀU CŨNG LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH TIỂU ĐƯỜNG, PHẢI KHÔNG? Ý TÔI LÀ, BỆNH MẠCH MÁU KIỂU NHƯ ĐI THEO SAU BỆNH TIỂU ĐƯỜNG. ANH CÓ ĐỒNG Ý VỚI ĐIỀU ĐÓ KHÔNG? >> CHẮC CHẮN, TIỂU ĐƯỜNG LÀ MỘT TRONG NHỮNG YẾU TỐ GÓP PHẦN.",Vietnamese
"Mô hình bệnh ở những người mắc tiểu đường có một chút khác biệt. Bệnh thường xuất hiện ở phần dưới của chân, từ đầu gối trở xuống, và khó điều trị hơn. Việc điều trị bằng phương pháp nội mạch khó khăn hơn và phẫu thuật cũng khó khăn hơn.",Vietnamese
"VÌ VẬY ĐÓ LÀ LÝ DO TẠI SAO VIỆC QUẢN LÝ VÀ QUẢN LÝ TỐI ƯU BỆNH TIỂU ĐƯỜNG, NẾU BẠN MẮC PHẢI, LÀ RẤT QUAN TRỌNG ĐỂ GIỮ CHO HEMOGLOBIN A1C CỦA BẠN Ở MỨC THẤP HƠN.",Vietnamese
"RẰNG BẠN THEO DÕI ĐƯỜNG HUYẾT, RẰNG BẠN TẬP THỂ DỤC, NHỮNG VIỆC NHƯ VẬY. VÌ VẬY, VIỆC QUẢN LÝ TỐI ƯU THỰC SỰ RẤT QUAN TRỌNG ĐỐI VỚI BỆNH TIỂU ĐƯỜNG. >> BẠN ĐÚNG. TÔI ĐÃ NGHĨ VỀ BỆNH TĨNH MẠCH TRƯỚC ĐÓ, TRƯỚC KHI CHƯƠNG TRÌNH NÀY DIỄN RA,",Vietnamese
"KHI NGHĨ VỀ BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀ BỆNH TĨNH MẠCH, ĐÓ LÀ CÁC MẠCH MÁU VÀ ĐÓ LÀ HỆ MẠCH MÁU. BẠN BIẾT ĐÓ, MÁU ĐI RA VÀ QUAY TRỞ LẠI, ĐÓ LÀ CHU TRÌNH CỦA CUỘC SỐNG.",Vietnamese
BẠN PHẢI CÓ VÒNG TUẦN HOÀN ĐỂ ĐỘNG MẠCH ĐƯA MÁU ĐI VÀ SAU ĐÓ ĐƯA MÁU TRỞ LẠI. CÓ RẤT NHIỀU VẤN ĐỀ MÀ MỌI NGƯỜI GẶP PHẢI VỚI BỆNH TĨNH MẠCH.,Vietnamese
"BẠN CÓ THƯỜNG XUYÊN LÀM VIỆC VỚI NHỮNG NGƯỜI ĐÓ KHÔNG? >> VỚI CÁC BÁC SĨ MẠCH MÁU, CHÚNG TÔI CHĂM SÓC, BẠN BIẾT ĐẤY, TÂM NHĨ, KHI TIM BƠM MÁU, ÁP LỰC CAO.",Vietnamese
"MẠCH MÁU ĐƯA MÁU CỦA BẠN ĐẾN CÁC CHI HOẶC CÁC CƠ QUAN, TĨNH MẠCH ĐƯA MÁU TRỞ LẠI TIM. >> ÁP LỰC THẤP. >> ĐÓ LÀ ÁP LỰC THẤP. VÌ VẬY CHÚNG TÔI CHĂM SÓC ĐIỀU ĐÓ. VÀ CHÚNG TÔI CŨNG CHĂM SÓC, ĐIỀU NÀY KHÁ KHÓ KHĂN",Vietnamese
"ĐỂ CHĂM SÓC, VÌ KHÔNG CÓ NHIỀU CAN THIỆP CHO NÓ, HỆ BẠCH HUYẾT, KHI DÒNG MÁU ĐI TỪ ĐỘNG MẠCH SANG TĨNH MẠCH, MỘT PHẦN DÒNG MÁU BỊ RÒ RỈ VÀO CÁC MÔ Ở ĐÓ, VÀ ĐƯỢC ĐƯA TRỞ LẠI TIM",Vietnamese
"VỚI HỆ BẠCH HUYẾT, CHÚNG TÔI CHĂM SÓC CẢ BA HỆ THỐNG ĐÓ. >> LÀ MỘT BÁC SĨ NỘI KHOA, TÔI ĐÃ NHIỀU LẦN GẶP PHẢI TÌNH TRẠNG SƯNG CHÂN. VÀ HỌ NÓI RẰNG, TẤT NHIÊN, ĐÓ LÀ DO CÁC HỆ THỐNG CÓ LƯỢNG PROTEIN THẤP.",Vietnamese
"TỪ BỆNH GAN, PROTEIN THẤP DO THẬN RÒ RỈ. ĐÓ LÀ BỆNH TĨNH MẠCH DO KHÔNG ĐƯA MÁU TRỞ LẠI VÀ SAU ĐÓ LÀ SUY YẾU BƠM TIM.",Vietnamese
"VẬY, ĐÓ LÀ NHỮNG LÝ DO KHIẾN MỌI NGƯỜI BỊ SƯNG CHÂN. NHƯNG PHẦN LỚN CÓ LẼ LÀ DO BỆNH TĨNH MẠCH, ANH/CHỊ CÓ ĐỒNG Ý KHÔNG?",Vietnamese
"THẬT KHÓ ĐỂ NÓI. TÔI NGHĨ RẰNG PHẦN LỚN BỆNH NHÂN BỊ PHÙ HAI CHÂN ĐỀU NHIỀU THƯỜNG LÀ DO MỘT VẤN ĐỀ TOÀN THÂN, NHƯ BỆNH TIM, NGƯNG THỞ KHI NGỦ KHÔNG ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ SẼ DẪN ĐẾN TÌNH TRẠNG ĐÓ.",Vietnamese
"NẾU HỌ CÓ TĨNH MẠCH GIÃN LỚN, THÌ RÕ RÀNG KHẢ NĂNG CAO LÀ BỆNH LÝ TĨNH MẠCH. ĐÓ LÀ NHỮNG BỆNH NHÂN RẤT TỐT ĐỂ ĐIỀU TRỊ, VÌ HỌ CÓ SỰ GIẢM TRIỆU CHỨNG ĐÁNG KỂ.",Vietnamese
"VỀ CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA HỌ, CHÚNG TA CÓ NHỮNG PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ TỐT CHO BỆNH NHÂN CÓ TĨNH MẠCH KHÔNG HOẠT ĐỘNG TỐT, NGHĨA LÀ TĨNH MẠCH ĐÁNG LẼ PHẢI ĐƯA MÁU TRỞ VỀ TIM, NHƯNG TRỌNG LỰC LẠI KHIẾN MÁU ĐI XUỐNG CHÂN. >> CÁC VAN ĐÃ KHÔNG CÒN HOẠT ĐỘNG.",Vietnamese
"Vì vậy, nếu những van đó không hoạt động, bạn sẽ có một cột máu dài, áp suất cao, khiến các tĩnh mạch nổi lên và họ bị giãn tĩnh mạch, có thể bị phù, loét, thậm chí là do bệnh tĩnh mạch.",Vietnamese
"ĐÓ LÀ NHỮNG BỆNH NHÂN KHI ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ, HỌ THỰC SỰ CẢI THIỆN ĐÁNG KỂ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA MÌNH. >> BẰNG CÁCH LOẠI BỎ NHỮNG TĨNH MẠCH XẤU VÀ SỬ DỤNG NHIỀU BIỆN PHÁP HỖ TRỢ. >> ĐÚNG VẬY. VÌ VẬY, ĐIỀU TRỊ ĐẦU TIÊN CHO TẤT CẢ MỌI NGƯỜI CHÍNH LÀ MANG VỚ ÉP.",Vietnamese
"VÀ NHỮNG ĐIỀU ĐÓ GIÚP RẤT NHIỀU. CHÚNG ĐẨY DÒNG MÁU - SỰ SƯNG TỚI NHỮNG MÔ SÂU HƠN, NƠI CHÚNG TA MUỐN CHÚNG Ở ĐÓ. NẾU ĐIỀU ĐÓ KHÔNG HIỆU QUẢ, NẾU TĨNH MẠCH CỦA HỌ KHÔNG HOẠT ĐỘNG, THÌ CHÚNG TA CÓ THỂ SỬ DỤNG ỐNG THÔNG,",Vietnamese
SỬ DỤNG HOẶC LASER HOẶC SÓNG RADIOFREQUENCY ĐỂ LÀM SẸO TĨNH MẠCH. >> VẬY CÓ RẤT NHIỀU ĐIỀU QUAN TRỌNG VỀ BỆNH LÝ TĨNH MẠCH. CHÚNG TA CÓ THỂ NÓI VỀ ĐIỀU ĐÓ. CHÚNG TA CÓ NHỮNG CÂU HỎI CẦN PHẢI TRẢ LỜI.,Vietnamese
KẾT QUẢ Y TẾ LUÔN TỐT HƠN KHI ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN SỚM. CHỜ ĐỢI ĐẾN KHI VẤN ĐỀ XẢY RA KHÔNG PHẢI LÀ THỜI ĐIỂM TỐT NHẤT ĐỂ BẮT ĐẦU ĐIỀU TRỊ.,Vietnamese
"Tôi vừa chạy xong, và khi về nhà thì tôi bị cái mà họ gọi là bóc tách động mạch chủ, nó xảy ra ngay bên ngoài động mạch chủ. Tôi đã gọi 911, xe cứu thương đến đón tôi. Chúng tôi đã đến bệnh viện ở đây tại Brookings.",Vietnamese
"VÀ SAU ĐÓ HỌ HỎI TÔI MUỐN ĐI ĐÂU, VÌ VẬY TÔI ĐÃ ĐẾN SANFORD Ở SIOUX FALLS. ĐÓ LÀ KHI HỌ PHÁT HIỆN RA. BAN ĐẦU TÔI NGHĨ MÌNH BỊ ĐỘT QUỴ. BỐ TÔI QUA ĐỜI VÌ ĐỘT QUỴ KHI ÔNG 60 TUỔI. VÀ ĐIỀU ĐÓ CŨNG CÓ TRONG GIA ĐÌNH TÔI.",Vietnamese
"VẬY LÀ CHÂN TÔI BỊ TÊ, VÀ TAY TRÁI CỦA TÔI CŨNG BỊ TÊ. VÌ VẬY TÔI CÓ PHẦN LO LẮNG VỀ VIỆC BỊ ĐỘT QUỴ. ANH ẤY BẮT ĐẦU NGAY Ở VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ.",Vietnamese
"VÀ SAU ĐÓ ANH ẤY ĐI LÊN VÀ QUA, RỒI ANH ẤY ĐẶT NÓ Ở MỘT GÓC NHẤT ĐỊNH ĐỂ BÁC SĨ KELLY CÓ THỂ ĐẶT CÁC STENT VÀ HOÀN THÀNH VIỆC NÀY.",Vietnamese
"VẬY LÀ, ĐÓ LÀ MỘT KẾ HOẠCH ĐƯỢC DÀN DỰNG SAU KHI HỌ LÀM LẦN ĐẦU TIÊN. VÀ ĐÃ CỨU SỐNG TÔI. BA NĂM TRƯỚC, TÔI ĐÃ CHẠY GIẢI BÁN MARATHON DUY NHẤT CỦA MÌNH Ở SIOUX FALLS.",Vietnamese
"Tôi đã chạy nó trong một giờ 50 phút. Tôi khá tự hào về điều đó. Nhưng họ cũng nói rằng nếu tôi không có được thể trạng như lúc đó, hậu quả có thể đã khác. Tim tôi lúc đó đang yếu đi rất nhiều.",Vietnamese
"VÀ CHỈ CẦN THAM GIA PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TIM MẠCH, DI CHUYỂN VÀ LÀM TẤT CẢ NHỮNG GÌ HỌ KHUYÊN BẠN LÀM, NÓ KIỂU NHƯ LÀ THEO NHỊP ĐỘ RIÊNG CỦA BẠN,",Vietnamese
"NHƯNG CHỈ CẦN CÓ SỰ GẮN KẾT VỚI NHỮNG NGƯỜI KHÁC ĐÃ TRẢI QUA NHỮNG ĐIỀU TƯƠNG TỰ, ĐIỀU ĐÓ GIÚP ÍCH. TÔI ƯỚC GÌ MÌNH ĐÃ ĐI BÁC SĨ NHIỀU HƠN.",Vietnamese
"KHI TÔI NẰM TRONG BỆNH VIỆN SAU CA PHẪU THUẬT KHẨN CẤP, HỌ HỎI TÔI BÁC SĨ CỦA TÔI LÀ AI. NHỮNG CÂU HỎI KIỂU NHƯ VẬY.",Vietnamese
"VÀ TÔI NÓI, BẠN ĐANG NHÌN VÀO MỘT NGƯỜI ĐÀN ÔNG 55 TUỔI KHÔNG ĐI KHÁM BÁC SĨ. VÀ TẤT CẢ CHÚNG TA ĐỀU NÊN ĐI KHÁM BÁC SĨ. HÃY CHỦ ĐỘNG THAY VÌ PHẢN ỨNG.",Vietnamese
TÔI NGHĨ ĐIỀU ĐÓ CÓ THỂ SẼ TỐT HƠN RẤT NHIỀU CHO HỌ.,Vietnamese
ĐÂY LÀ CHƯƠNG TRÌNH CỦA BẠN VÀ CÂU HỎI CỦA BẠN LÀ CHÌA KHÓA ĐỊNH HƯỚNG CHO CUỘC THẢO LUẬN CỦA CHÚNG TÔI. HÃY GỌI ĐIỆN ĐẶT CÂU HỎI CỦA BẠN TỚI SỐ 1-888-376-6225 HOẶC GỬI EMAIL CHO CHÚNG TÔI TẠI ASK@PRAIRIEDOC.ORG.,Vietnamese
"CHÚNG TÔI RẤT MONG NHẬN ĐƯỢC CÂU HỎI CỦA BẠN. ĐIỀU ĐÓ GIÚP CHÚNG TÔI CÓ ĐỊNH HƯỚNG. VÌ VẬY, XIN HÃY GỌI CHO CHÚNG TÔI. SAU ĐÂY LÀ MỘT CÂU CHUYỆN THÚ VỊ VỀ MỘT NGƯỜI ĐÀN ÔNG BỊ NHIỀU PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ.",Vietnamese
"BẠN BIẾT ĐÓ, PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ PHỨC TẠP. >> NGHE CÓ VẺ NHƯ ÔNG ẤY BỊ TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ LOẠI MỘT, MỘT VẾT RÁCH Ở LỚP LÓT BÊN TRONG. BẠN PHẢI NHỚ RẰNG ĐỘNG MẠCH CHỦ ĐƯỢC CẤU TẠO TỪ NHIỀU LỚP.",Vietnamese
"KHI LỚP BÊN TRONG TÁCH RA KHỎI LỚP BÊN NGOÀI, ĐÓ ĐƯỢC GỌI LÀ BÓC TÁCH. THÔNG THƯỜNG CÓ MỘT SỐ YẾU TỐ CẤU TRÚC VÀ MỘT SỐ KHÍA CẠNH DI TRUYỀN.",Vietnamese
"NHƯNG PHẦN LỚN TRONG SỐ ĐÓ LIÊN QUAN ĐẾN HUYẾT ÁP CAO. TRONG ĐÓ HUYẾT ÁP KHÔNG ĐƯỢC KIỂM SOÁT TỐT. MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP LÀ DO XƠ CỨNG ĐỘNG MẠCH, XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH, VIỆC SỬ DỤNG THUỐC LÁ,",Vietnamese
NHỮNG YẾU TỐ ĐÓ GÓP PHẦN LÀM SUY YẾU HOẶC GÂY RA NHỮNG THAY ĐỔI THOÁI HÓA Ở MẠCH MÁU LỚN GỌI LÀ ĐỘNG MẠCH CHỦ VÀ ĐIỀU ĐÓ CÓ THỂ DẪN ĐẾN MỘT VẾT RÁCH. ĐÓ LÀ MỘT SỰ KIỆN ĐE DỌA TÍNH MẠNG VÀ CHẮC CHẮN PHẢI GHI NHẬN CÔNG LAO CỦA CÁC BÁC SĨ.,Vietnamese
AI ĐÃ CHĂM SÓC ANH ẤY VÌ ĐÓ LÀ MỘT THỦ THUẬT PHẪU THUẬT CÓ TỶ LỆ TỬ VONG CAO VÀ MỘT TRONG NHỮNG CA NHƯ VẬY -- NGHE CÓ VẺ ANH ẤY ĐÃ LÀM RẤT TỐT.,Vietnamese
"ANH ẤY ĐÃ CHẠY BÁN MARATHON TRONG MỘT GIỜ NĂM MƯƠI PHÚT, ĐỂ TÔI NÓI CHO BẠN BIẾT, TÔI ĐÃ TỪNG CHẠY NHANH HƠN VÀ CHẬM HƠN MỘT CHÚT KHI TÔI CÒN CHẠY.",Vietnamese
"VÌ VẬY, MIKE MÔ TẢ NÓ NHƯ MỘT VẾT RÁCH TRÊN THÀNH MẠCH VÀ SAU ĐÓ NÓ BỊ TÁCH RA BÊN TRONG VÀ TÔI CHẮC CHẮN RẰNG ĐIỀU ĐÓ ĐÃ ĐẨY VÀO DÒNG CHẢY. NHƯNG CÓ NHỮNG LOẠI PHÌNH MẠCH KHÁC MÀ NÓ TÁCH RA BÊN NGOÀI.",Vietnamese
"Ý tôi là, nó phồng lên như một cái săm xe, đúng không? Bạn có thể mô tả được không -- có nhiều loại khác nhau. >> Ý tôi là, có hai điều khác nhau. Một vết tách là khi các thành mạch bị tách rời ra. Và bạn có thể có -- trường hợp của anh ấy chắc hẳn là một phần của động mạch chủ giữa tim.",Vietnamese
"VÀ ĐỘNG MẠCH CẢNH HOẶC CÁC MẠCH MÁU Ở CỔ VÀ NHỮNG TRƯỜNG HỢP ĐÓ CẦN PHẢI ĐƯỢC PHẪU THUẬT SỬA CHỮA NGAY LẬP TỨC. BÂY GIỜ CŨNG CÓ NHỮNG TRƯỜNG HỢP BÓC TÁCH LAN XUỐNG SAU CÁC MẠCH MÁU DẪN LÊN NÃO,",Vietnamese
"VÀ CHÚNG TA THƯỜNG CÓ THỂ ĐIỀU TRỊ NHỮNG TRƯỜNG HỢP ĐÓ BẰNG THUỐC HẠ HUYẾT ÁP. GIỜ, NHỮNG VẾT RÁCH ĐÓ KHÔNG PHẢI LÀ PHÌNH ĐỘNG MẠCH. PHÌNH ĐỘNG MẠCH LÀ SỰ GIÃN RA CỦA ĐỘNG MẠCH,",Vietnamese
"LÊN ĐẾN MỘT VÀ RƯỠI LẦN SO VỚI ĐỘNG MẠCH BÌNH THƯỜNG. VÌ ĐỘNG MẠCH CHỦ BÌNH THƯỜNG KHOẢNG HAI CENTIMET, NÊN BẤT KỲ KÍCH THƯỚC NÀO TRÊN BA CENTIMET CHÚNG TÔI ĐỊNH NGHĨA LÀ MỘT [CUỘC TRÒ CHUYỆN CHỒNG LẤN].",Vietnamese
"BÂY GIỜ NÓI VỀ TÁCH THÀNH, BẠN CÓ THỂ HÌNH DUNG NẾU MẠCH MÁU CÓ BA LỚP VÀ LỚP TRONG CÙNG BỊ RÁCH RA, ĐIỀU ĐÓ SẼ LÀM THÀNH MẠCH YẾU ĐI. VÌ VẬY, NÓ LÀM TĂNG NGUY CƠ BẠN BỊ PHÌNH MẠCH.",Vietnamese
VÀ CHÚNG TÔI CÓ THEO DÕI HỌ ĐỂ PHÁT HIỆN PHÌNH ĐỘNG MẠCH SAU NÀY. NHƯNG TÁCH THÀNH MẠCH VÀ PHÌNH ĐỘNG MẠCH LÀ HAI KHÁI NIỆM KHÁC NHAU. PHÌNH ĐỘNG MẠCH LÀ SỰ GIÃN RA CỦA MẠCH MÁU. GIỐNG NHƯ KHI BẠN NGỒI ĐÓ VÀ THỔI PHỒNG MỘT QUẢ BÓNG BAY.,Vietnamese
"KHI SỰ GIÃN NỞ CÀNG LỚN, THÌ THÀNH MẠCH CÀNG CHẶT, CUỐI CÙNG NÓ CÓ THỂ BỊ VỠ. VÀ NẾU ĐÓ LÀ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ, NÓ BỊ VỠ, THÌ NGUY CƠ TỬ VONG RẤT CAO, KHOẢNG MỘT NỬA BỆNH NHÂN KHÔNG KỊP ĐẾN BỆNH VIỆN. >> VÂNG.",Vietnamese
"VẬY, ĐIỀU ĐÓ KHIẾN TÔI CÓ MỘT CÂU HỎI VỀ SIÊU ÂM VÙNG BỤNG ĐỂ TÌM PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ, THEO KIỂU ""KINH ĐIỂN"", NÓI THEO CÁCH NÀO ĐÓ.",Vietnamese
"VẬY, ĐÃ CÓ MỘT ĐOÀN XIẾC LƯU ĐỘNG ĐẾN - XIN LỖI, TÔI KHÔNG CÓ Ý TIÊU CỰC - HỌ SIÊU ÂM ĐỘNG MẠCH CẢNH CỦA BẠN, HỌ SIÊU ÂM ĐỘNG MẠCH CHỦ CỦA BẠN, HỌ SIÊU ÂM CHÂN CỦA BẠN,",Vietnamese
"HỌ LÀM SIÊU ÂM ĐO MẬT ĐỘ XƯƠNG, HỌ NÓI CHO BẠN BIẾT TẤT CẢ NHỮNG ĐIỀU NÀY VỚI GIÁ 150 ĐÔ LA HOẶC BAO NHIÊU ĐÓ. TÔI THƯỜNG NGHĨ RẰNG, TÔI NÓI VỚI MỌI NGƯỜI, BỎ QUA TẤT CẢ NHỮNG CÁI KHÁC NHƯNG HÃY LÀM XÉT NGHIỆM PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ.",Vietnamese
"VÀ NẾU ĐIỀU ĐÓ LÀ BẤT THƯỜNG, THÌ BẠN ĐẾN BÁC SĨ THƯỜNG CỦA MÌNH, LÀM MỘT CÁI. NHƯNG NÓ CÓ PHÁT HIỆN ĐƯỢC MỘT VẾT RÁCH ĐỘNG MẠCH KHÔNG? >> CÓ LẼ -- Ý TÔI LÀ, CÓ THỂ.",Vietnamese
"CÓ LẼ KHÔNG PHẢI LÀ MỘT TRONG CÁC NGHIÊN CỨU SÀNG LỌC. NHƯNG NÓI CHUNG, NẾU BẠN BỊ TÁCH THÀNH MẠCH -- SỰ KHÁC BIỆT GIỮA TÁCH THÀNH MẠCH VÀ PHÌNH ĐỘNG MẠCH, NÓI CHUNG KHI BẠN BỊ TÁCH THÀNH MẠCH, BẠN BIẾT RẰNG THÀNH MẠCH MÁU BỊ RÁCH.",Vietnamese
"VÌ VẬY HỌ SẼ CẢM THẤY ĐAU, THƯỜNG HỌ SẼ - [NÓI CHỒNG LÊN NHAU] TRONG KHI ĐÓ, PHẦN LỚN CÁC TRƯỜNG HỢP PHÌNH MẠCH LÀ KHÔNG CÓ TRIỆU CHỨNG, TRỪ KHI NÓ BỊ VỠ. VÌ VẬY KHI NÓ BỊ VỠ, TỶ LỆ TỬ VONG RẤT CAO.",Vietnamese
"Vì vậy, việc tầm soát phình động mạch là rất quan trọng bởi nếu bạn có thể phát hiện khi bệnh nhân chưa có triệu chứng và theo dõi, thì bạn có thể can thiệp khi nó đạt đến kích thước có nguy cơ vỡ, thay vì chờ đến khi họ có triệu chứng.",Vietnamese
"ĐÂY THƯỜNG LÀ MỘT VỠ ĐỘNG MẠCH CÓ TỶ LỆ TỬ VONG CAO. >> CHỈ ĐỂ BÌNH LUẬN. CÁC VẤN ĐỀ SÀNG LỌC ĐÃ GÂY TRANH CÃI BỞI VÌ, ANH ĐÚNG,",Vietnamese
BẠN MUỐN XÁC ĐỊNH NHỮNG PHÌNH MẠCH NÀY TRƯỚC ĐÓ VÌ CHÚNG TA CÓ THỂ SỬA CHÚNG VÀ NGĂN NGỪA VIỆC VỠ PHÌNH XẢY RA. >> ĐÚNG VẬY. >> CHÚNG THƯỜNG CHỈ ĐƯỢC PHÁT HIỆN TÌNH CỜ.,Vietnamese
"CÓ NGƯỜI ĐẾN VỚI TRIỆU CHỨNG ĐAU BỤNG, HỌ ĐƯỢC CHỤP X-QUANG, HOẶC HỌ CÓ VẤN ĐỀ VỀ TÚI MẬT VÀ ĐƯỢC CHỤP C.T SCAN, SAU ĐÓ PHÁT HIỆN RA. VÌ VẬY, RẤT NHIỀU BỆNH NHÂN ĐẾN VỚI CẢ BÁC SĨ WEISS VÀ TÔI",Vietnamese
"ĐƯỢC PHÁT HIỆN TÌNH CỜ, HỌ KHÔNG BIẾT RẰNG MÌNH CÓ VẤN ĐỀ. CÁC KHUYẾN NGHỊ SÀNG LỌC, CÁC KHUYẾN NGHỊ SÀNG LỌC CHÍNH THỨC - >> VÂNG. >> -- LÀ NAM GIỚI HÚT THUỐC, TỪ 65 TUỔI TRỞ LÊN, ĐƯỢC MỘT LẦN SÀNG LỌC MIỄN PHÍ",Vietnamese
"SIÊU ÂM VÀO THỜI ĐIỂM KHÁM SỨC KHỎE MEDICARE ĐẦU TIÊN CỦA HỌ. VÀ CHỈ CÓ THẾ. VÌ VẬY, MEDICARE ĐÃ CHỌN KHÔNG HỖ TRỢ CÁC CHƯƠNG TRÌNH SÀNG LỌC,",Vietnamese
"VÀ, BẠN BIẾT ĐÓ, CHÚNG TA LÀM GÌ VỚI PHỤ NỮ? CHÚNG TA KHÔNG BIẾT. CHÚNG TA LÀM GÌ VỚI NAM GIỚI CHƯA TỪNG HÚT THUỐC? CHÚNG TA CŨNG KHÔNG BIẾT CHÍNH XÁC. VÌ VẬY, MỘT TRONG NHỮNG ĐIỀU QUAN TRỌNG, ĐIỀU CHÚNG TÔI NÓI VỚI BỆNH NHÂN CỦA MÌNH,",Vietnamese
"THỨ NHẤT, NẾU THÀNH VIÊN GIA ĐÌNH BẠN TỪNG BỊ PHÌNH MẠCH, BẠN BIẾT ĐÓ, MẸ, BỐ, ÔNG NỘI, ĐIỀU ĐÓ ĐẶT BẠN VÀO, BẠN BIẾT ĐÓ, - >> NHÓM NGUY CƠ CAO HƠN. >> VÀ NẾU BẠN LÀ NGƯỜI HÚT THUỐC, DÙ LÀ NAM HAY NỮ, BẠN BIẾT ĐÓ,",Vietnamese
"BẠN THUỘC NHÓM NGUY CƠ CAO HƠN. VÀ, BẠN BIẾT ĐÓ, MỘT LẦN NỮA, NHIỀU DỊCH VỤ TRONG SỐ NÀY, DÙ TÔI KHÔNG PHẢI LÀ NGƯỜI ỦNG HỘ LỚN CHO MỘT SỐ DỊCH VỤ NÀY,",Vietnamese
"NHIỀU TRONG SỐ CHÚNG KHÁ HIỆU QUẢ VỀ CHI PHÍ VÀ HỌ CUNG CẤP DỊCH VỤ Ở MỘT SỐ CỘNG ĐỒNG NÔNG THÔN HOẶC CÁCH BIỆT VỀ ĐỊA LÝ NƠI MÀ DỊCH VỤ ĐÓ KHÔNG CÓ SẴN. VÌ VẬY, ĐỂ SỬ DỤNG DỊCH VỤ ĐÓ, BẠN KHÔNG CẦN PHẢI LÀM ĐIỀU ĐÓ MỖI NĂM.",Vietnamese
"ĐIỀU ĐÓ CÓ LẼ KHÔNG HỮU ÍCH LẮM. NHƯNG ĐỐI VỚI MỘT SỰ KIỆN CHỈ XẢY RA MỘT LẦN, VÀ NẾU HỌ PHÁT HIỆN RA VẤN ĐỀ, THÌ SAU ĐÓ BẠN CÓ THỂ ĐẾN MỘT TRUNG TÂM LỚN HƠN NƠI CÓ THỂ TIẾN HÀNH ĐÁNH GIÁ CHÍNH THỨC HƠN.",Vietnamese
"VÀ TÔI CÓ MỘT SỐ CÂU HỎI, VÀ TÔI THỰC SỰ ĐÁNH GIÁ CAO CHÚNG. NHƯNG TÔI MUỐN HỎI ĐIỀU NÀY, CÁC CHƯƠNG TRÌNH LƯU ĐỘNG NÀY CŨNG SIÊU ÂM ĐỘNG MẠCH CẢNH PHẢI KHÔNG?",Vietnamese
"VÀ TÔI THƯỜNG XEM NHẸ NHỮNG ĐIỀU ĐÓ BỞI VÌ MỘT KHI BẠN CÓ MỘT KẾT QUẢ BẤT THƯỜNG, VIỆC DIỄN GIẢI SẼ PHỨC TẠP HƠN. BÌNH LUẬN? >> TÔI NGHĨ, BẠN BIẾT ĐÓ, BỆNH ĐỘNG MẠCH CẢNH, CHÚNG TÔI NGÀY CÀNG ĐIỀU TRỊ ÍT BỆNH NHÂN KHÔNG TRIỆU CHỨNG HƠN.",Vietnamese
"80% LÀ MỨC CHÚNG TA THƯỜNG SỬ DỤNG, HẸP ĐỘNG MẠCH, SAU ĐÓ BẠN SẼ CÓ LỢI ÍCH KHI ĐIỀU TRỊ. KIỂM TRA HUYẾT ÁP Ở TAY VÀ CHÂN CÓ THỂ PHÁT HIỆN BỆNH ĐỘNG MẠCH NGOẠI BIÊN.",Vietnamese
"CHÚNG TA ĐÃ NÓI VỀ CƠN ĐAU KHI BẠN ĐI BỘ, NHƯNG THƯỜNG THÌ BỆNH NHÂN SẼ, BẠN BIẾT ĐẤY, VÔ THỨC ĐIỀU CHỈNH ĐỂ THÍCH NGHI VỚI BỆNH ĐỘNG MẠCH NGOẠI BIÊN CỦA HỌ. >> ĐI CHẬM HƠN. >> VÌ VẬY HỌ SẼ NGÀY CÀNG ÍT HOẠT ĐỘNG HƠN.",Vietnamese
"BẠN CÓ TRIỆU CHỨNG KHÔNG, HỌ SẼ NÓI KHÔNG, NHƯNG HỌ KHÔNG ĐI BỘ ĐẾN CỬA HÀNG TẠP HÓA. >> CHỈ SỐ ĐỘNG MẠCH CỔ TAY-CHÂN.",Vietnamese
"NẾU BẠN XÁC ĐỊNH ĐƯỢC BỆNH NHÂN, HỌ SẼ CÓ NGUY CƠ ĐỘT QUỴ VÀ BỆNH TIM MẠCH CAO HƠN NHIỀU. NẾU BẠN CÓ THỂ ĐIỀU TRỊ HỌ BẰNG Y KHOA, THÌ BẠN CÓ THỂ GIẢM NGUY CƠ TỬ VONG DO HAI BỆNH NÀY.",Vietnamese
>> BẠN ĐỘNG VIÊN TRÊN MÀN HÌNH. CÓ LẼ MỘT LẦN NÀO ĐÓ? >> VÂNG. >> NGƯỜI GỌI ĐẾN TỪ VIBORG ĐÃ PHẪU THUẬT TIM HỞ. TÁM NĂM TRƯỚC BỊ BỆNH ĐỘNG MẠCH NGOẠI BIÊN VÀ HẦU NHƯ KHÔNG THỂ ĐI LẠI.,Vietnamese
"ĐÃ PHẪU THUẬT CHÂN ĐỂ ĐẶT STENT Ở ĐẦU GỐI. BẠN CÓ THỂ SỐNG BAO LÂU VỚI BỆNH ĐỘNG MẠCH NGOẠI BIÊN VÀ STENT? >> VÂNG, - >> NẾU BẠN KHÔNG HÚT THUỐC, RÕ RÀNG SẼ TỐT HƠN RẤT NHIỀU.",Vietnamese
"VÌ VẬY, DÙ BẠN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG PHẪU THUẬT, NỘI MẠCH HAY BẤT KỲ PHƯƠNG PHÁP NÀO, NHƯ TIẾN SĨ WEISS ĐÃ ĐỀ CẬP, VIỆC QUẢN LÝ Y TẾ TỐI ƯU LÀ VÔ CÙNG QUAN TRỌNG. BẠN CẦN KHÔNG HÚT THUỐC, BẠN CẦN THEO DÕI HUYẾT ÁP CỦA MÌNH,",Vietnamese
"BẠN CẦN, BẠN BIẾT ĐÓ, ĂN UỐNG HỢP LÝ, BẠN CẦN TẬP THỂ DỤC. VÀ THỰC RA, ĐÓ LÀ NHỮNG ĐIỀU QUAN TRỌNG MÀ AI CŨNG NÊN LÀM, DÙ HỌ CÓ PHẪU THUẬT HAY ĐẶT STENT.",Vietnamese
"HIỆN NAY, STENT HOẠT ĐỘNG RẤT TỐT VÀ CHÚNG CẢI THIỆN LƯU LƯỢNG MÁU. CHÚNG KHÔNG HOÀN HẢO. CHÚNG CÓ XU HƯỚNG BỊ HẸP LẠI. TẠI SAO CHÚNG BỊ HẸP LẠI Ở MỘT SỐ NGƯỜI NHIỀU HƠN NHỮNG NGƯỜI KHÁC,",Vietnamese
"RÕ RÀNG, NẾU BẠN TIẾP TỤC HÚT THUỐC, CHÚNG SẼ BỊ HẸP LẠI NHANH HƠN. VÌ VẬY ĐÓ LÀ MỘT TRONG NHỮNG LƯU Ý. NHƯNG TẬP THỂ DỤC CÓ LẼ LÀ ĐIỀU QUAN TRỌNG NHẤT.",Vietnamese
"NẾU BẠN ĐI BỘ VÀ TẬP THỂ DỤC THƯỜNG XUYÊN, THỨ NHẤT, NÓ SẼ GIÚP GIỮ CHO NÓ LUÔN THÔNG SUỐT. THỨ HAI, NẾU NÓ BẮT ĐẦU HẸP LẠI, BẠN SẼ NHẬN RA NGAY LẬP TỨC VÌ SẼ DỄ DÀNG XỬ LÝ HƠN KHI CHÚNG MỚI BỊ TẮC MỘT PHẦN.",Vietnamese
"HƠN LÀ KHI CHÚNG BỊ TẮC HOÀN TOÀN. MỘT KHI CHÚNG ĐÃ BỊ TẮC HOÀN TOÀN, VIỆC SỬA CHỮA SẼ KHÓ KHĂN HƠN NHIỀU. >> ÔI, KHI BẠN NÓI TỪ ""TẬP THỂ DỤC"" VỚI TÔI, BẠN ĐANG NÓI ĐÚNG NGƯỜI RỒI - [Cười] VÌ VẬY TÔI NGHĨ ĐIỀU ĐÓ RẤT, RẤT QUAN TRỌNG.",Vietnamese
"TÔI NGHĨ CHÚNG TA ĐÃ ĐỀ CẬP ĐẾN ĐIỀU NÀY Ở ĐÂU ĐÓ TRƯỚC ĐÂY, CÓ LẼ LÀ TRƯỚC KHI BẬT CAMERA, VỀ CHỨNG NGƯNG THỞ KHI NGỦ. DUSTIN, BẠN CÓ NGHĨ ĐÓ LÀ MỘT YẾU TỐ LỚN Ở ĐÂY KHÔNG?",Vietnamese
"TÔI KHÔNG CHẮC LẮM VỀ BỆNH ĐỘNG MẠCH. NHƯNG VỚI PHÙ, CHỨNG NGỪNG THỞ KHI NGỦ KHÔNG ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ, BẠN SẼ LÀM TĂNG ÁP LỰC TIM, VÌ VẬY NÓ SẼ BIỂU HIỆN THÀNH PHÙ. CHÚNG TÔI CÓ GẶP BỆNH NHÂN BỊ SƯNG CHÂN.",Vietnamese
NHỮNG NGƯỜI KHÔNG BỊ BỆNH TĨNH MẠCH THÌ CẦN GẶP BÁC SĨ CHÍNH CỦA HỌ ĐỂ XEM CÓ THỂ KIỂM SOÁT TÌNH TRẠNG SƯNG CHÂN KHÔNG.,Vietnamese
"TÔI XIN XEN VÀO, HIỆN NAY ĐÃ ĐƯỢC CÔNG NHẬN, ĐẶC BIỆT TRONG LĨNH VỰC TIM MẠCH, KHÔNG PHẢI QUÁ NHIỀU TRONG BỆNH MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN, NHƯNG TRONG LĨNH VỰC TIM MẠCH, RẰNG CHỨNG NGỦ NGÁY NGƯNG THỞ LÀ MỘT YẾU TỐ GÓP PHẦN VÌ NÓ LÀM GIẢM ĐỘ BÃO HÒA OXY CỦA BẠN VÀO BAN ĐÊM.",Vietnamese
"NÓ GÂY ÁP LỰC LÊN TIM CỦA BẠN, RÕ RÀNG GÓP PHẦN VÀO CÁC BỆNH LÝ TIM MẠCH. VÀ, VÌ VẬY, - >> TỬ VONG. >> ĐÚNG. VÀ, VÌ VẬY, KHÔNG CÓ GÌ PHẢI NGHI NGỜ RẰNG CHÚNG TA ĐÃ -",Vietnamese
"VÀ ĐÓ CŨNG LÀ MỘT KIỂU PHỤC HƯNG KHI CHÚNG TA NHẬN RA RẰNG CHÚNG TA CẦN SÀNG LỌC NHIỀU HƠN VÀ, BẠN BIẾT ĐẤY, BÉO PHÌ LÀ MỘT VẤN ĐỀ Ở NHIỀU BỆNH NHÂN ĐÓ. GIẢM CÂN, ĐIỀU NÀY RẤT KHÓ - >> THẬT SỰ RẤT KHÓ.",Vietnamese
">> NHƯNG THƯỜNG THÌ ĐIỀU ĐÓ SẼ GIÚP ÍCH. NHƯNG, MỘT LẦN NỮA, CÓ LẼ CHỈ BÂY GIỜ CHÚNG TA MỚI BẮT ĐẦU NHẬN RA RẰNG CHÚNG TA CẦN KIỂM TRA NHIỀU BỆNH NHÂN HƠN VỀ CHỨNG NGƯNG THỞ KHI NGỦ. >> RUNG NHĨ, CŨNG LÀ MỘT LOẠN NHỊP BẤT THƯỜNG. RUNG NHĨ.",Vietnamese
"VUI LÒNG THẢO LUẬN CÁCH ĐIỀU TRỊ CHÂN BỊ SƯNG VÀ CHẢY DỊCH. NẾU DỊCH TỪ CHÂN CÓ MÙI HÔI NẶNG, CHẢY RA VÀ TỤ LẠI THÀNH VŨNG, CÓ PHẢI LÀ ĐÃ BỊ NHIỄM TRÙNG KHÔNG? NHỮNG NGƯỜI KHÁC CÓ NGUY CƠ NẾU TIẾP XÚC VỚI DỊCH TỪ CHÂN KHÔNG?",Vietnamese
"BẠN SẼ LÀM GÌ VỚI MỘT NGƯỜI CÓ VẤN ĐỀ TĨNH MẠCH NGHIÊM TRỌNG NHƯ VẬY? >> TÔI NGHĨ, Ý TÔI LÀ, ĐIỀU ĐẦU TIÊN LÀ NÊN DÙNG BĂNG ÉP. VÀ NẾU BẠN CÓ VẾT LOÉT HỞ, BẠN BIẾT ĐÓ, VỚ ÉP LÀ RẤT TỐT.",Vietnamese
"NHƯNG NẾU BẠN CÓ VẾT LOÉT HỞ, THÌ CHẮC CHẮN CẦN ĐẾN GẶP BÁC SĨ CHÍNH VÀ CÓ THỂ LÀ MỘT CHUYÊN GIA MẠCH MÁU. QUẤN CHÂN, CHÚNG TÔI SẼ QUẤN CHÂN, VÀ ĐIỀU ĐÓ THƯỜNG SẼ GIÚP CÁC VẾT LOÉT ĐÓ LÀNH LẠI.",Vietnamese
"VÀ SAU ĐÓ HỌ CẦN TÌM HIỂU NGUYÊN NHÂN. NẾU HỌ BỊ BỆNH TĨNH MẠCH, CHẮC CHẮN CẦN PHẢI ĐIỀU TRỊ. NẾU CÓ NHỮNG BỆNH NHÂN KHÁC GẶP VẤN ĐỀ VỀ HỆ BẠCH HUYẾT,",Vietnamese
"CHÚNG TA ĐÃ NÓI VỀ ĐIỀU ĐÓ, VÀ CÓ MỘT SỐ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ CHO TÌNH TRẠNG NÀY, CHỦ YẾU LÀ NÉN, NHƯNG BẠN CŨNG CÓ THỂ SỬ DỤNG MỘT SỐ LOẠI MÁY BƠM GIÚP GIẢM CHẤT LỎNG. >> ĐÔI KHI KHI BẠN LẤY CHẤT LỎNG RA, TRONG LÚC LẤY CHẤT LỎNG RA, NÓ ĐAU.",Vietnamese
"VÌ VẬY HỌ TRÁNH ĐIỀU TRỊ ĐÓ. >> VÀ BẠN CÓ THỂ LÀM ĐIỀU ĐÓ -- VÀ HỌ CŨNG XOA BÓP ĐỂ ĐẨY CHẤT LỎNG RA NGOÀI. NHƯNG VIỆC LOẠI BỎ CHẤT LỎNG LÀ QUAN TRỌNG VÌ ĐIỀU ĐÓ SẼ -- HỌ SẼ KHÔNG LÀNH ĐƯỢC NHỮNG VẾT NỨT TRÊN DA HOẶC VẾT LOÉT, MIỄN LÀ HỌ VẪN CÒN BỊ SƯNG.",Vietnamese
"VỀ PHẦN DỊCH LỎNG, NHƯ ĐE DỌA NGƯỜI KHÁC, THÌ KHÔNG. NÓ CÓ BỊ NHIỄM TRÙNG KHÔNG? RẤT KHÓ NÓI. LOẠI BỎ PHÙ NỀ LÀ QUAN TRỌNG VÌ BẠN PHẢI -",Vietnamese
"VỚI SỰ SƯNG NHẸ, BẠN CÓ NGUY CƠ CAO BỊ NHIỄM TRÙNG DA TRONG DỊCH. NẾU BẠN BỊ VIÊM MÔ TẾ BÀO, ĐIỀU ĐÓ SẼ LÀM CÁC YẾU TỐ TRỞ NÊN NGÀY CÀNG TỆ HƠN.",Vietnamese
"ĐÓ LÀ MỘT VÒNG LUẨN QUẨN. VÌ VẬY TÔI NGHĨ ĐÓ LÀ ĐIỀU MÀ BỆNH NHÂN ĐÓ CHẮC CHẮN CẦN TÌM ĐẾN SỰ CHĂM SÓC Y TẾ. >> THEO KINH NGHIỆM CỦA TÔI, VỚI BỆNH NHÂN MÀ BẠN MÔ TẢ,",Vietnamese
"MỘT BỆNH NHÂN PHẦN LỚN KHÔNG ĐI LẠI ĐƯỢC VÀ DÀNH PHẦN LỚN THỜI GIAN ĐỂ CHÂN Ở VỊ TRÍ THẤP. >> ĐÚNG VẬY. >> PHẢI NÂNG CHÂN LÊN. >> THƯỜNG LÀ DO HẸP ỐNG SỐNG HOẶC CÁC VẤN ĐỀ VỀ LƯNG, CÁC VẤN ĐỀ CHỈNH HÌNH,",Vietnamese
"HỌ CÓ XU HƯỚNG NGỦ TRÊN GHẾ TỰA NGẢ LƯNG, THAY VÌ TRÊN GIƯỜNG. NẾU HỌ CÓ THỂ NÂNG CHÂN LÊN, ÍT NHẤT LÀ NGANG MỨC TIM, ĐIỀU ĐÓ THƯỜNG SẼ GIÚP ÍCH. ĐÂY LÀ MỘT TRONG NHỮNG TÌNH HUỐNG MÃN TÍNH.",Vietnamese
"KHI TÌNH TRẠNG TỆ ĐẾN MỨC ĐÓ, TÔI CẢM NHẬN ĐÂY LÀ MỘT NGƯỜI ĐÃ DÀNH RẤT NHIỀU THỜI GIAN ĐỂ CHÂN Ở DƯỚI VÀ TRỌNG LỰC KHÔNG PHẢI LÀ BẠN CỦA HỌ. >> KHÔNG. VÀ HẾT LẦN NÀY ĐẾN LẦN KHÁC, KHI TÔI NHẬN ĐƯỢC KẾT QUẢ, BẠN BIẾT ĐẤY,",Vietnamese
"TÔI ĐANG LÀM GIAI ĐOẠN LỢI TIỂU CUỐI CÙNG CHO HỌ, CÓ THỂ TÔI ĐANG THÊM MỘT LOẠI THUỐC LỢI TIỂU, TÔI DO DỰ NHƯNG VẪN LÀM, BẠN NÂNG CHÂN HỌ LÊN, HỌ ĐƯỢC QUẤN BĂNG ACE, THƯỜNG THÌ TÔI NHẬP VIỆN HỌ.",Vietnamese
"PHỦ CHÚNG BẰNG THUỐC GIẢM ĐAU, ÉP PHÙ RA NGOÀI BẰNG BĂNG QUẤN, BẤT CỨ CÁCH NÀO, VÀ NÂNG CAO CHO ĐẾN KHI CHÚNG ỔN ĐỊNH VÀ CƠN ĐAU GIẢM ĐI.",Vietnamese
VÀ HỌ CÓ THỂ MONG CHỜ ĐƯỢC TRỞ LẠI TẬP LUYỆN. CHÚNG TÔI CÓ MỘT PHẦN GIỚI THIỆU. >>> GIÁ TRỊ CỦA VIỆC CÓ MỘT BÁC SĨ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU KHÔNG THỂ ĐÁNH GIÁ QUÁ CAO.,Vietnamese
"NHƯNG BẠN CŨNG PHẢI ĐI KHÁM ĐỊNH KỲ, NGAY CẢ KHI BẠN KHÔNG NGHĨ CÓ GÌ SAI. >> Ồ, TÔI ĐÃ ĐẾN GẶP BÁC SĨ CHÍNH VÀ BÀ ẤY ĐÃ NGHE ĐỘNG MẠCH.",Vietnamese
CÔ ẤY NÓI RẰNG CÓ ĐIỀU GÌ ĐÓ NGHE KHÔNG ỔN. VÌ VẬY CÔ ẤY ĐÃ GỬI TÔI ĐẾN BÁC SĨ WEISS. Ở SIOUX FALLS TẠI BỆNH VIỆN TIM. LÚC ĐÓ HỌ NÓI RẰNG BỊ TẮC NGHẼN 70-99%.,Vietnamese
ĐÓ LÀ LẦN ĐẦU TIÊN TÔI BIẾT GÌ VỀ CHUYỆN ĐÓ. CẢM THẤY BÌNH THƯỜNG. CẢM GIÁC GIỐNG NHƯ TRƯỚC KHI TÔI LÀM XONG. NÓ HOÀN TOÀN KHÔNG LÀM PHIỀN TÔI. CHỈ LÀ BÁC SĨ CHÍNH PHÁT HIỆN RA. RỒI MỌI CHUYỆN TIẾP DIỄN TỪ ĐÓ.,Vietnamese
NÓ CÓ LẼ ĐÃ CÓ THỂ PHÁT TRIỂN THÀNH MỘT ĐIỀU GÌ ĐÓ NẾU CHÚNG TA KHÔNG PHÁT HIỆN SỚM. NGAY ĐÂY LÀ VẾT RẠCH TỪ TAI CỦA BẠN XUỐNG CỔ.,Vietnamese
VÀ SAU ĐÓ HỌ RẠCH RA Ở ĐÂY VÀ CẠO HẾT MẢNG BÁM ĐÃ TÍCH TỤ BÊN TRONG. CHUYỂN HƯỚNG DÒNG MÁU. KHÂU LẠI. THẬT KINH NGẠC NHỮNG GÌ HỌ CÓ THỂ LÀM.,Vietnamese
"BA BA TUẦN, ĐẠI LOẠI NHƯ VẬY, BẠN BIẾT ĐÓ, VÌ TÔI THƯỜNG ĐI TẬP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TIM, VÀ CHỈ SAU KHOẢNG MỘT TUẦN TÔI ĐÃ QUAY LẠI TẬP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TIM.",Vietnamese
"BẠN BIẾT ĐÓ, LÀM VIỆC ĐÓ DỄ DÀNG, NHƯNG, BẠN BIẾT ĐÓ, VẪN QUAY LẠI ĐÓ TẬP LUYỆN VÀ NHỮNG VIỆC NHƯ VẬY. TIẾP TỤC ĐẾN BÁC SĨ CHÍNH CỦA BẠN, HỌ LÀ NGƯỜI PHÁT HIỆN RA NÓ.",Vietnamese
"Ý tôi là, tôi thậm chí không hề biết mình mắc bệnh, bạn biết đấy, tôi chưa bao giờ bị khó thở hay gì cả. Tôi chưa từng có bất kỳ triệu chứng nào.",Vietnamese
"CHÚNG TÔI THỰC SỰ ĐÁNH GIÁ CAO BÁC SĨ CHÍNH CHO ROGER, MỘT BÁC SĨ LÂM SÀNG RẤT GIỎI.",Vietnamese
"BẠN CÓ Ý KIẾN GÌ VỀ NHỮNG GÌ ROGER ĐÃ NÓI KHÔNG? >> TÔI NGHĨ, BẠN BIẾT ĐÓ, KHÁM LÂM SÀNG LÀ QUAN TRỌNG ĐỐI VỚI BỆNH MẠCH MÁU. Ý TÔI LÀ, CHÚNG TÔI NGHE ĐỘNG MẠCH CẢNH. NGHE CÓ VẺ NHƯ -",Vietnamese
">> VÙ VÙ, VÙ VÙ. >> ĐIỀU ĐÓ DẪN ĐẾN VIỆC PHÁT HIỆN HẸP ĐỘNG MẠCH. NHƯ CHÚNG TÔI ĐÃ NÓI TRƯỚC ĐÓ, NẾU MỨC ĐỘ HẸP TRÊN 80%, NGUY CƠ ĐỘT QUỴ CỦA BẠN SẼ GIẢM ĐÁNG KỂ BẰNG PHẪU THUẬT NỘI MẠC ĐỘNG MẠCH CẢNH HOẶC ĐẶT STENT.",Vietnamese
Một người gọi điện bị tích tụ canxi trong các tĩnh mạch ở chân. Bác sĩ đã loại bỏ canxi khoảng hai tuần một lần. Có cách nào để tôi ngăn chặn sự tích tụ này không?,Vietnamese
"TÔI KHÔNG HIỂU, BẠN CÓ BIẾT NGƯỜI NÀY ĐANG GIẢM LOẠI CANXI NÀO KHÔNG? MIKE? >> BẠN BIẾT ĐÓ, TÔI KHÔNG BIẾT. VÀ TÔI CẦN -- THẬT LÒNG MÀ NÓI, TÔI CẦN THÊM MỘT CHÚT THÔNG TIN NỮA.",Vietnamese
"ĐÃ CÓ MỘT SỐ KỸ THUẬT GỌI LÀ THẢI CHÉLATE NHẰM GIẢM SỰ VÔI HÓA ĐỘNG MẠCH TRONG ĐỘNG MẠCH, KHÔNG PHẢI TRONG TĨNH MẠCH, THƯỜNG LÀ NHƯ VẬY. NÓ KHÔNG ĐẶC BIỆT HIỆU QUẢ.",Vietnamese
"VÀ NÓ THỰC SỰ ĐÃ BỊ BỎ QUA BỞI VÌ NÓ KHÔNG ĐẠT ĐƯỢC NHỮNG GÌ ĐÃ HY VỌNG. >> NÓ SẼ HÚT CANXI RA KHỎI CÁC MẠCH MÁU,",Vietnamese
"CÁC MẠCH MÁU SẼ ĐI ĐẾN XƯƠNG, DỄ DÀNG BÁM VÀO TẤT CẢ - RẤT DỄ TIẾP CẬN TRONG XƯƠNG, KHÔNG PHẢI TRONG ĐỘNG MẠCH. VÀ NÓ ĐƠN GIẢN LÀ KHÔNG HIỆU QUẢ. >> ĐÚNG VẬY. VÌ VẬY TÔI KHÔNG CHẮC CHẮN. TÔI ƯỚC GÌ MÌNH CÓ THỂ TRẢ LỜI ĐƯỢC, NHƯNG NẾU KHÔNG CÓ MỘT CHÚT...",Vietnamese
"THÊM THÔNG TIN, XIN LỖI, TÔI KHÔNG THỂ. >> TÔI KHÔNG CÓ CÂU TRẢ LỜI TỐT. MỘT NGƯỜI GỌI ĐẾN TỪ COLERIDGE, NEBRASKA, NÓI RẰNG SAU MỘT VÀI CA PHẪU THUẬT MẠCH MÁU Ở CHÂN, TẠI SAO TÔI LẠI ỔN KHI ĐI LẠI VÀ NGỒI NHƯNG LẠI CẢM THẤY",Vietnamese
"ĐAU CHÂN NHIỀU NGAY SAU KHI NẰM XUỐNG? CÓ LẼ ĐÓ LÀ LÚC PHÙ NỀ THỰC SỰ GIẢM VÀ CÔ ẤY CÓ THỂ CẢM NHẬN ĐƯỢC CƠN ĐAU. >> TÔI ĐOÁN CÓ THỂ NHƯ VẬY. Ý TÔI LÀ, HOẶC CŨNG CÓ THỂ LÀ, BẠN BIẾT ĐÓ,",Vietnamese
"BỆNH MẠCH MÁU CỦA BÀ ẤY, BẠN SẼ MONG ĐỢI BÀ ẤY CÓ ĐAU KHI ĐI BỘ. >> ĐÚNG VẬY. >> ĐẶC BIỆT NẾU BẠN BỊ ĐAU KHI NGHỈ NGƠI. CÓ THỂ LÀ BÀ ẤY HOẠT ĐỘNG NHIỀU HƠN, BÀ ẤY CÓ THỂ GẶP MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ KHỚP.",Vietnamese
"MỘT SỐ VẤN ĐỀ CHỈNH HÌNH, CŨNG NHƯ BỆNH MẠCH MÁU. >> CÓ ĐIỀU GÌ ĐÓ KHÁC ĐANG XẢY RA. >> TÔI NGHĨ ĐIỀU QUAN TRỌNG LÀ BỆNH NHÂN NÊN GHI NHỚ VÀ CHO KHÁN GIẢ CỦA CHÚNG TA",Vietnamese
"NHẬN BIẾT RẰNG BỆNH MẠCH MÁU, KHI ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHÂN, THƯỜNG BIỂU HIỆN DƯỚI DẠNG KHÓ CHỊU HOẶC ĐAU ĐỚN KHI ĐI BỘ, KHI TẬP THỂ DỤC, THƯỜNG LÀ NHƯ VẬY, NGOẠI TRỪ NHỮNG GÌ BÁC SĨ WEISS ĐÃ MÔ TẢ TRƯỚC ĐÓ.",Vietnamese
"NƠI BẠN CẢM THẤY ĐAU KHI NGHỈ NGƠI. NHƯNG ĐỐI VỚI PHẦN LỚN BỆNH NHÂN BỊ ĐAU CƠ DO THIẾU MÁU, BẠN PHẢI ĐI BỘ MỚI GÂY RA CẢM GIÁC KHÓ CHỊU ĐÓ. CÓ RẤT NHIỀU LÝ DO KHIẾN MỌI NGƯỜI CẢM THẤY KHÓ CHỊU Ở CHÂN.",Vietnamese
"BẠN BIẾT ĐÓ, CÓ BỆNH THẦN KINH NGOẠI BIÊN, HẸP ỐNG SỐNG, VẤN ĐỀ CHỈNH HÌNH, BỆNH THOÁI HÓA KHỚP HÁNG, HOẶC KHỚP GỐI HOẶC NHỮNG CHỖ KHÁC. MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP CHỈ LÀ CƠ BẮP. THƯỜNG THÌ ĐAU KHI NGHỈ NGƠI KHÔNG PHẢI LÀ ĐAU CƠ DO THIẾU MÁU NUÔI.",Vietnamese
"VÀ ĐIỀU CÒN LẠI LÀ, NÓ KHÔNG THAY ĐỔI. NÓ CÓ XU HƯỚNG GIỐNG NHAU MỖI LẦN. VÌ VẬY, AI ĐÓ SẼ NÓI, MỖI LẦN TÔI ĐI BỘ MỘT DÃY NHÀ, TÔI LẠI CẢM THẤY KHÓ CHỊU NÀY.",Vietnamese
"NẾU TÔI DỪNG LẠI VÀ NGHỈ NGƠI, NÓ SẼ BIẾN MẤT. ĐÓ LÀ NHỮNG YẾU TỐ CHÍNH MÀ CHÚNG TÔI HỎI BỆNH NHÂN ĐỂ GIÚP CHÚNG TÔI ĐƯA RA QUYẾT ĐỊNH ĐÓ. >> ĐÚNG VẬY.",Vietnamese
"MỘT NGƯỜI ĐÀN ÔNG Ở RAPID CITY HỎI, ANH NGHĨ GÌ VỀ VIỆC SỬ DỤNG DAFLON CHO TÌNH TRẠNG SƯNG Ở CHÂN? NÓ RẤT HIỆU QUẢ ĐỐI VỚI TÔI. TÔI CHƯA BAO GIỜ NGHE NÓI VỀ DAFLON ĐƯỢC DÙNG CHO SƯNG Ở CHÂN.",Vietnamese
"CÓ THỂ LÀ - CÓ THỂ LÀ TEFLON HOẶC ĐÓ CÓ PHẢI LÀ MỘT LOẠI - >> TÔI KHÔNG BIẾT. TÔI KHÔNG CHẮC ĐÓ CÓ PHẢI LÀ MỘT LOẠI BĂNG QUẤN KHÔNG. >> BĂNG ĐÀN HỒI. >> HOẶC MỘT THỨ GÌ ĐÓ ĐƯỢC DÙNG. CHỦ YẾU LÀ CHO VIỆC SƯNG CHÂN,",Vietnamese
ĐIỀU QUAN TRỌNG LÀ PHẢI CÓ SỰ NÉN ĐỂ GIÚP ĐẨY NÓ RA NGOÀI. CHÚNG TÔI CÓ VỚ NÉN CHẶT HƠN Ở PHẦN DƯỚI SO VỚI PHẦN TRÊN ĐỂ GIÚP ĐẨY NÓ XUỐNG.,Vietnamese
"Tôi thích bắt đầu với 15 đến 20 pound, sau đó tăng lên 20, 25, rồi tối đa là 30. Nhưng chắc chắn bạn sẽ an toàn ở mức 20.",Vietnamese
"VẤN ĐỀ LÀ, NẾU BẠN SIẾT QUÁ CHẶT VÀ CÓ BỆNH ĐỘNG MẠCH, THÌ BẠN CÓ THỂ LÀM GIẢM DÒNG CHẢY ĐỘNG MẠCH. BẠN CÓ THẤY ĐIỀU ĐÓ XẢY RA KHÔNG? >> KHÔNG, THƯỜNG THÌ KHÔNG VÌ PHẦN LỚN THỜI GIAN HUYẾT ÁP ĐỦ CAO",Vietnamese
"NGAY CẢ VỚI 30 HOẶC 40 MILIMÉT NÉN, BẠN CŨNG KHÔNG - BÂY GIỜ, CÓ MỘT VÀI TRƯỜNG HỢP CÓ THỂ XẢY RA KHI LƯU LƯỢNG MÁU BỊ GIẢM RẤT NHIỀU, NHƯNG ĐỐI VỚI ĐA SỐ MỌI NGƯỜI,",Vietnamese
"DÒNG MÁU, NGAY CẢ Ở NGƯỜI BỊ ĐAU CƠ DO THIẾU MÁU, VẪN CÓ THỂ CÓ ÁP LỰC 80 HOẶC 100 MILIMET THỦY NGÂN DƯỚI ĐẦU GỐI, VÌ VẬY BẠN SẼ KHÔNG NÉN ĐƯỢC ĐỦ ĐỂ -",Vietnamese
">> LÀM GIẢM LƯU LƯỢNG ĐỘNG MẠCH. PHẦN LỚN THỜI GIAN TRONG SỰ NGHIỆP CỦA TÔI, TÔI CHỌN LOẠI VỚ HỖ TRỢ 20 POUND VÀ TÔI CHỌN LOẠI DƯỚI GỐI VÌ HỌ THỰC SỰ SẼ MANG CHÚNG.",Vietnamese
"VÀ ĐEO CHÚNG VÀO BUỔI SÁNG, THÁO RA VÀO BUỔI TỐI. >> VẤN ĐỀ QUAN TRỌNG LÀ CHÚNG KHÔNG CÓ TÁC DỤNG GÌ NẾU CHỈ ĐỂ TRONG NGĂN KÉO TỦ. VÌ VẬY BẠN PHẢI ĐEO CHÚNG. NẾU CHÚNG QUÁ CHẬT, MỌI NGƯỜI SẼ KHÔNG ĐEO.",Vietnamese
"NẾU HỌ KHÔNG CHỊU ĐEO CHÚNG, THÌ RÕ RÀNG CHÚNG KHÔNG CÓ TÁC DỤNG GÌ. VÌ VẬY TÔI NGHĨ BẠN HOÀN TOÀN ĐÚNG. >> PHẦN LỚN TRIỆU CHỨNG CỦA BỆNH NHÂN CŨNG NẰM Ở DƯỚI ĐẦU GỐI.",Vietnamese
"ĐÚNG. NẾU HỌ KHÔNG THỂ MANG VỚ ÉP, CÓ MỘT SỐ THIẾT BỊ KHÁC MÀ BẠN CÓ THỂ ĐEO VÀO, CHÚNG CÓ DÂY DÁN VELCRO NÊN BẠN CÓ THỂ ĐEO VÀO, KHÔNG CHẶT LẮM, CHỈ CẦN DÁN DÂY VELCRO ĐỂ SIẾT LẠI.",Vietnamese
"THƯỜNG THÌ RẤT NHIỀU BỆNH NHÂN BỊ SƯNG SẼ GẶP KHÓ KHĂN KHI CÚI XUỐNG VÀ MANG TẤT, VÌ VẬY CÓ MỘT SỐ LỰA CHỌN KHÁC. DÙ BẠN SỬ DỤNG LOẠI THIẾT BỊ NÉN NÀO THÌ SỰ NÉN LÀ YẾU TỐ QUAN TRỌNG.",Vietnamese
">> TÔI ĐÃ GẶP PHẢI NHỮNG TRƯỜNG HỢP ĐÓ. >> MỘT SỐ NGƯỜI CÓ TRIỆU CHỨNG VIÊM KHỚP Ở TAY KHIẾN HỌ KHÔNG THỂ TỰ MẶC TẤT ĐƯỢC, CÓ MỘT SỐ DỤNG CỤ CÓ THỂ GIÚP.",Vietnamese
NHƯNG CÁC THIẾT BỊ VELCRO CŨNG ĐÃ RẤT HỮU ÍCH. >> ĐÂY LÀ MỘT CÂU HỎI VỀ AVM. NÓ CÓ THỂ ĐƯỢC PHÁT HIỆN BẰNG MỘT MÀN HÌNH KHÔNG? AVM LÀ GÌ? MIKE? >> ĐÓ LÀ MỘT DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH.,Vietnamese
"VÀ NHỮNG ĐIỀU ĐÓ - >> THƯỜNG XẢY RA TRONG NÃO PHẢI KHÔNG? >> VÂNG, CHÚNG CÓ THỂ XẢY RA TRONG NÃO. THỰC RA CHÚNG CÓ THỂ XUẤT HIỆN GẦN NHƯ Ở BẤT KỲ ĐÂU. VÀ ĐIỀU THÚ VỊ LÀ, CHÚNG ĐÃ ĐƯỢC - CHÚNG THƯỜNG ĐƯỢC ĐƯA RA -",Vietnamese
"CHÚNG Ở ĐÓ NHƯNG CHÚNG KIỂU NHƯ ĐANG NGỦ YÊN, RỒI CẦN MỘT CHÚT CHẤN THƯƠNG ĐỂ KHIẾN CHÚNG XUẤT HIỆN, SAU ĐÓ ĐỘT NHIÊN CHÚNG PHÁT TRIỂN MẠNH VÀ BẠN PHÁT HIỆN RA CHÚNG.",Vietnamese
"CHÚNG SẼ KHÔNG ĐƯỢC PHÁT HIỆN MỘT CÁCH THƯỜNG QUY QUA SÀNG LỌC. TUY NHIÊN, NẾU BẠN CÓ MỘT CUỘC CHỤP CHIẾU ĐẶC BIỆT NÃO VÌ MỘT LÝ DO NÀO ĐÓ, THÌ MỘT DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH (AVM) Ở NÃO SẼ ĐƯỢC PHÁT HIỆN.",Vietnamese
"NÓ ĐÚNG LÀ LÀM TĂNG NGUY CƠ CHO BỆNH NHÂN BỊ SỰ KIỆN CHẢY MÁU, BẠN BIẾT ĐẤY, MỘT SỰ KIỆN CHẢY MÁU NỘI SỌ ĐỐI VỚI LOẠI ĐÓ. ĐỐI VỚI NHỮNG TRƯỜNG HỢP DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH NGOẠI BIÊN, CHÚNG SẼ TRỞ NÊN RÕ RÀNG.",Vietnamese
"NẾU CHÚNG TO RA, VÀ BÁC SĨ CHĂM SÓC CHÍNH CỦA BẠN CÓ THỂ NHẬN THẤY CÓ MỘT CHỖ PHỒNG LÊN HOẶC NẾU HỌ CÓ THỂ NGHE BẰNG ỐNG NGHE Ở KHU VỰC ĐÓ, HỌ SẼ PHÁT HIỆN RA MỘT LOẠI ÂM THANH CAO.",Vietnamese
"ĐÓ LÀ ÂM THANH LIÊN TỤC, KIỂU NHƯ TIẾNG RÌ RẦM CỦA MÁY MÓC. >> CÓ CẦN PHẢI SỬA CHÚNG KHÔNG? >> BẠN BIẾT ĐÓ, NHỮNG CÁI NHỎ THƯỜNG CÓ THỂ ĐỂ YÊN.",Vietnamese
"NHỮNG CÁI LỚN HƠN, NẾU CHÚNG GÂY ĐAU, NẾU CHÚNG GÂY VẤN ĐỀ, CÓ NHỮNG KỸ THUẬT, MỘT SỐ CÓ THỂ ĐƯỢC NÚT MẠCH ĐỂ BẠN KHÔNG PHẢI PHẪU THUẬT.",Vietnamese
"NHƯNG, MAY MẮN LÀ, CHÚNG KHÔNG PHẢI LÀ MỘT VẤN ĐỀ THƯỜNG XUYÊN. >> TÔI CÓ MỘT CÂU HAY CHO BẠN ĐÂY. NGƯNG THỞ KHI NGỦ GÂY RA BỆNH TĂNG NHÃN ÁP À? [Cười]",Vietnamese
">> TÔI KHÔNG PHẢI LÀ BÁC SĨ NHÃN KHOA. >> KHÔNG, ANH ĐÃ NÓI ĐIỀU ĐÓ TRƯỚC ĐÓ RỒI. >> Ừ. >> MỘT NGƯỜI GỌI NAM TỪ SIOUX FALLS HỎI, SỰ KHÁC BIỆT GIỮA CÁC BUỔI TẦM SOÁT SỨC KHỎE TIM MẠCH PLANET TẠI AVERA VÀ CÁC BUỔI TẦM SOÁT LƯU ĐỘNG LÀ GÌ?",Vietnamese
"ĐÃ ĐỀ CẬP TRƯỚC ĐÓ? ĐÓ LÀ MỘT CÂU HỎI HAY. >> TÔI NGHĨ NÓI CHUNG, HẦU HẾT CÁC BUỔI SÀNG LỌC SẼ BAO GỒM SIÊU ÂM ĐỘNG MẠCH CẢNH, ĐO HUYẾT ÁP CHO CHÂN VÀ CHỈ SỐ ABI, HỌ SẼ KIỂM TRA PHÌNH ĐỘNG MẠCH.",Vietnamese
"THÌ ĐÔI KHI HỌ SẼ LÀM CHỤP XẠ HÌNH XƯƠNG, CANXI ĐI VÀO TIM. VỀ SỰ KHÁC BIỆT, TÔI KHÔNG CHẮC. RÕ RÀNG LÀ NÓ PHỤ THUỘC VÀO CÁC ĐƠN VỊ DI ĐỘNG, NẾU BẠN Ở MỘT THỊ TRẤN NHỎ, THÌ CÓ SẴN ĐÓ.",Vietnamese
NHƯNG TÔI KHÔNG CHẮC CHI PHÍ SẼ LÀ BAO NHIÊU. NHƯNG TÔI NGHĨ MIỄN LÀ - HỌ CÓ LẼ CÓ CÁC BƯỚC SÀNG LỌC CHUNG GIỐNG NHAU. BẠN CÓ NGHĨ VẬY KHÔNG? >> Ừ. NGOẠI TRỪ ĐIỂM CANXI.,Vietnamese
"ĐÓ SẼ LÀ MỘT ĐIỀU MÀ PLANET HEART CÓ, NƠI BẠN CÓ THỂ XEM CANXI Ở ĐỘNG MẠCH VÀNH, ĐIỀU NÀY ĐÒI HỎI MỘT CHỤP C.T. CHUYÊN BIỆT MÀ HIỆN KHÔNG CÓ SẴN.",Vietnamese
"TẠI PHẦN LỚN CÁC CHƯƠNG TRÌNH KIỂU DU LỊCH. >> ĐÓ LÀ MỘT BÀI KIỂM TRA TỐT ĐẾN MỨC NÀO? >> VÂNG, NÓ - CÓ MỘT NHÓM BỆNH NHÂN NHẤT ĐỊNH MÀ NÓ RẤT HỮU ÍCH.",Vietnamese
"NHỮNG NGƯỜI KHÔNG BIẾT RẰNG HỌ BỊ BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH VÀ CÓ LẼ THUỘC NHÓM TUỔI TRUNG NIÊN, BẠN BIẾT ĐÓ, KHOẢNG 45 ĐẾN 65 TUỔI, KIỂU NHƯ VẬY. KHI BẠN GIÀ HƠN, TRÊN 65 TUỔI -",Vietnamese
">> BẠN SẼ CÓ MỘT KẾT QUẢ BẤT THƯỜNG. >> BẠN SẼ CÓ MỘT ĐIỂM CANXI, ĐÚNG KHÔNG. NHỮNG BỆNH NHÂN RẤT TRẺ CÓ LẼ SẼ KHÔNG CÓ CANXI NÀO. THỰC SỰ LÀ NHÓM Ở GIỮA. NẾU ĐIỀU ĐÓ KHIẾN HỌ CHÚ Ý CHĂM SÓC BẢN THÂN,",Vietnamese
"NẾU NÓ KHIẾN HỌ BỎ HÚT THUỐC, NẾU NÓ KHIẾN HỌ TẬP THỂ DỤC, THÌ ĐÓ LÀ MỘT LỢI ÍCH. >> ĐÚNG VẬY. >> CHƯƠNG TRÌNH TẦM SOÁT TIM MẠCH RẤT HIỆU QUẢ VỀ CHI PHÍ. TÔI KHÔNG THỂ NÓI CHÍNH XÁC CHI PHÍ.",Vietnamese
"TÔI ĐOÁN RẰNG CÁC BUỔI TẦM SOÁT TIM Ở PLANET CÓ LẼ RẺ HƠN MỘT CHÚT NHƯNG TÔI KHÔNG BIẾT CHẮC ĐIỀU ĐÓ. >> MỘT NGƯỜI GỌI NAM TỪ SIOUX FALLS HỎI, CHÍNH XÁC THÌ ĐỘT QUỴ LÀ GÌ? DUSTIN?",Vietnamese
"Vâng, đột quỵ là khi bạn bị -- nó tương tự như một cơn đau tim, tim bạn bị tổn thương vì dòng máu bị gián đoạn ở đó. Đột quỵ là quá trình tương tự nhưng xảy ra ở não. Nguyên nhân khác nhau.",Vietnamese
"NHƯNG ĐỘT QUỴ, NÓI CHUNG, LÀ BẤT KỲ KHI NÀO BẠN BỊ TẮC NGHẼN DÒNG MÁU LÊN NÃO, GÂY TỔN THƯƠNG CHO MÔ NÃO ĐÓ. >> XIN MỜI. >> NÓ CÓ THỂ LÀ MỘT CƠN ĐỘT QUỴ, ĐÓ LÀ MỘT KHUYẾT TẬT NGHIÊM TRỌNG, BẠN BIẾT ĐẤY,",Vietnamese
"HOẶC LÀ KHÔNG THỂ CỬ ĐỘNG TAY, CHÂN, NÓI LẮP, KHÔNG NHÌN THẤY BẰNG MỘT MẮT, VẤN ĐỀ THẦN KINH, HOẶC CÓ THỂ LÀ TIA NƠI BẠN CÓ THỂ BỊ THIẾU HỤT CHỨC NĂNG THẦN KINH",Vietnamese
"NHƯNG NÓ CHỈ KÉO DÀI VÀI PHÚT. CẢ HAI TRƯỜNG HỢP ĐÓ ĐỀU CẦN PHẢI - BẠN CẦN ĐẾN GẶP BÁC SĨ - ĐẾN KHOA CẤP CỨU, GẶP BÁC SĨ CHUYÊN MÔN.",Vietnamese
"HOẶC NHÀ CUNG CẤP DỊCH VỤ CHĂM SÓC Y TẾ CÀNG SỚM CÀNG TỐT. BỞI VÌ ĐÓ ĐỀU LÀ NHỮNG ĐIỀU KHÔNG THỂ BỎ QUA. NGAY CẢ KHI CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA BẠN CẢI THIỆN NGAY LẬP TỨC, BẠN VẪN SẼ CÓ NGUY CƠ CAO BỊ ĐỘT QUỴ LẦN NỮA.",Vietnamese
"VÌ VẬY VIỆC ĐƯỢC ĐÁNH GIÁ LÀ RẤT QUAN TRỌNG. NÓ CÓ THỂ DO BỆNH ĐỘNG MẠCH CẢNH GÂY RA, CÒN CÓ NHỮNG YẾU TỐ KHÁC. >> CÓ THỂ XẢY RA NGAY TRONG NÃO. >> NÓ CÓ THỂ ĐẾN TỪ TIM.",Vietnamese
">> NHƯNG NẾU ĐÓ LÀ MỘT CỤC MÁU ĐÔNG DI CHUYỂN TỪ TIM HOẶC TỪ ĐỘNG MẠCH CẢNH, THÌ ĐÓ LÀ NHỮNG TRƯỜNG HỢP QUAN TRỌNG CẦN PHÁT HIỆN. BẠN CẦN PHẢI CAN THIỆP. >> ĐÚNG VẬY. >> VÌ VẬY, TÔI NGHĨ BẠN PHẢI PHÂN BIỆT, NHỚ RẰNG MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP ĐỘT QUỴ LÀ ĐỘT QUỴ XUẤT HUYẾT,",Vietnamese
"CÓ NGHĨA LÀ BẠN ĐÃ BỊ CHẢY MÁU. ĐÓ LÀ MỘT LOẠI RIÊNG BIỆT. VẬY NÊN MỘT NỬA TRONG SỐ ĐÓ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN CÁC SỰ KIỆN CHẢY MÁU, ĐÚNG KHÔNG. VÀ SAU ĐÓ, NHỮNG TRƯỜNG HỢP CÒN LẠI LÀ, NHƯ BẠN ĐÃ NÓI, DO HUYẾT KHỐI NGUỒN GỐC TIM MẠCH.",Vietnamese
"VÌ VẬY, NẾU BẠN BỊ RUNG NHĨ, BẠN CẦN ĐƯỢC ĐÁNH GIÁ, ĐƯỢC CHO DÙNG THUỐC LÀM LOÃNG MÁU, ĐƯA VỀ NHỊP TIM BÌNH THƯỜNG. NẾU BẠN BỊ TẮC NGHẼN MẠCH MÁU, BẠN CŨNG CẦN ĐƯỢC ĐÁNH GIÁ.",Vietnamese
"XÁC ĐỊNH XEM ĐIỀU ĐÓ CÓ CẦN ĐƯỢC KHẮC PHỤC HAY KHÔNG. NẾU BẠN BỊ CAO HUYẾT ÁP, NGUY CƠ ĐỘT QUỴ CỦA BẠN TĂNG GẤP BẢY LẦN NẾU HUYẾT ÁP KHÔNG ĐƯỢC KIỂM SOÁT ĐẦY ĐỦ.",Vietnamese
"VÌ VẬY, MỘT TRONG NHỮNG ĐIỀU CHÚNG TA THƯỜNG BỎ QUA LÀ BỆNH NHÂN KHÔNG ĐƯỢC KIỂM TRA HUYẾT ÁP THƯỜNG XUYÊN HOẶC KHÔNG THÍCH UỐNG THUỐC, VÌ VẬY CŨNG CÓ NHỮNG BIỆN PHÁP Y TẾ CÓ THỂ THỰC HIỆN.",Vietnamese
"ĐIỀU ĐÓ RẤT QUAN TRỌNG TRONG VIỆC GIÚP PHÒNG NGỪA ĐỘT QUỴ. >> VÀ LÀM THEO CHỈ DẪN CỦA BÁC SĨ, HOẶC LỰA CHỌN LÀM THEO NHỮNG GÌ BÁC SĨ KHUYÊN LÀ MỘT Ý KIẾN HAY. MỘT PHỤ NỮ Ở SIOUX FALLS HỎI: BÁC SĨ CÓ THỂ NÓI VỀ VIỆC HÚT THUỐC LÁ VÀ NHAI THUỐC LÁ KHÔNG?",Vietnamese
"NHAI THUỐC LÁ CÓ NGHIÊM TRỌNG NHƯ HÚT THUỐC KHÔNG? MỘT PHỤ NỮ Ở RAPID CITY HỎI. CHỈ CÓ VẬY. NHAI SO VỚI HÚT. RỒI THÊM CẢ VAPE NỮA. >> VÂNG, BẠN BIẾT ĐÓ, TÔI CÓ MỘT Ý KIẾN CHỈ RẤT NGẮN GỌN.",Vietnamese
"CHẮC CHẮN, VIỆC SỬ DỤNG THUỐC LÁ NÓI CHUNG LÀ CÓ HẠI, ĐƯỢC CHỨ. ĐẶC ĐIỂM VÀ CÁC LOẠI QUÁ TRÌNH BỆNH LÝ CÓ MỘT CHÚT KHÁC BIỆT. RÕ RÀNG, THUỐC LÁ ĐÃ ĐƯỢC LIÊN KẾT VỚI UNG THƯ PHỔI BAN ĐẦU.",Vietnamese
"VÀ SAU ĐÓ VÀO NHỮNG NĂM 70, CHÚNG TA NHẬN RA MỘT YẾU TỐ GÓP PHẦN LỚN GÂY RA BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH VÀ BỆNH MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN BỞI VÌ TẤT CẢ NHỮNG CHẤT ĐỘC HẠI ĐÓ, VIỆC HÍT KHÓI, ĐỀU BÁM LÊN BÊN TRONG THÀNH MẠCH MÁU CỦA BẠN.",Vietnamese
"Nhai thuốc lá, ung thư môi và lưỡi là những vấn đề đáng lo ngại. Ngoài ra, cũng có nguy cơ tăng lên, tiềm tàng, đối với ung thư bàng quang.",Vietnamese
"MỘT SỐ ĐIỀU KHÁC. NHƯNG NÓ CÓ PHẦN KHÁC BIỆT Ở CHỖ CHÚNG KHÔNG GÓP PHẦN Ở MỨC ĐỘ NHƯ NHAU VÀO BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH, COPD HOẶC KHÍ PHẾ THỦNG.",Vietnamese
>> ĐƯỢC RỒI. CÂU TRẢ LỜI RẤT TỐT. CÂU HỎI KHÓ. TÔI ĐÃ PHẪU THUẬT GIÃN TĨNH MẠCH BA LẦN TRONG 20 NĂM QUA. NĂM NGOÁI TÔI BỊ GÃY MẮT CÁ CHÂN VÀ CHÂN TÔI SƯNG LÊN ĐẾN MỨC LÀM BUNG CÁC MŨI KHÂU.,Vietnamese
">> KHÔNG PHẢI PHẪU THUẬT GIÃN TĨNH MẠCH GÂY RA ĐIỀU NÀY. >> VẬY CÁC TĨNH MẠCH GIÃN, TĨNH MẠCH GIÃN ĐƯỢC LOẠI BỎ, ĐÓ LÀ NHỮNG TĨNH MẠCH NÔNG. NHỮNG TĨNH MẠCH MÀ BẠN THỰC SỰ DỰA VÀO ĐỂ GIẢM PHÙ,",Vietnamese
"CÁC VẤN ĐỀ NHƯ VẬY SAU PHẪU THUẬT - >> LÀ Ở BÊN TRONG. >> LÀ TĨNH MẠCH SÂU. VÀ ĐÓ KHÔNG PHẢI LÀ NHỮNG TĨNH MẠCH MÀ CHÚNG TÔI SẼ PHẪU THUẬT - PHẪU THUẬT LẤY RA. VÌ VẬY KHI BẠN PHẪU THUẬT BẮC CẦU ĐỘNG MẠCH VÀNH, CHÚNG TÔI THƯỜNG SỬ DỤNG TĨNH MẠCH NÔNG.",Vietnamese
"ĐIỀU ĐÓ NÓI CHUNG LÀ ĐƯỢC CHỊU ĐỰNG TỐT. HOẶC THẬM CHÍ LÀ NGOẠI BIÊN. BÂY GIỜ, CHẮC CHẮN RẰNG NẾU BẠN PHẪU THUẬT, BẠN BỊ SƯNG NHIỀU, BẠN SẼ CÓ NGUY CƠ CAO BỊ CỤC MÁU ĐÔNG TRONG TĨNH MẠCH SAU PHẪU THUẬT.",Vietnamese
"TẤT CẢ CHÚNG TA ĐỀU MUỐN GIA ĐÌNH, HÀNG XÓM VÀ BẠN BÈ CÓ KHẢ NĂNG ĐƯA RA NHỮNG QUYẾT ĐỊNH PHÙ HỢP VỀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỦA HỌ. ĐỂ LÀM ĐƯỢC ĐIỀU ĐÓ, HỌ CẦN TIẾP CẬN THÔNG TIN TỪ NHỮNG NGUỒN ĐÁNG TIN CẬY.",Vietnamese
"NHƯ BÁC SĨ HOLM VÀ CÁC BÁC SĨ KHÁCH MỜI CỦA ÔNG ẤY. XIN CHÀO, TÔI LÀ STEPHANIE HERSETH SANDLIN VÀ TÔI PHỤC VỤ TRONG BAN GIÁM ĐỐC TÌNH NGUYỆN CỦA TỔ CHỨC HEALING WORDS FOUNDATION.",Vietnamese
"MỘT TỔ CHỨC 501c3 ĐƯỢC THÀNH LẬP ĐỂ HỖ TRỢ CÔNG VIỆC CỦA PRAIRIE DOCS. VỚI SỰ ĐÓNG GÓP TỪ THIỆN CỦA BẠN, BẠN CÓ THỂ GIÚP QUỸ TIẾP TỤC HOẠT ĐỘNG",Vietnamese
"CUNG CẤP QUYỀN TRUY CẬP MIỄN PHÍ VÀ DỄ DÀNG ĐẾN TOÀN BỘ THƯ VIỆN CÁC CHƯƠNG TRÌNH GIÁO DỤC SỨC KHỎE PRAIRIE DOC. SỨ MỆNH NÀY RẤT QUAN TRỌNG ĐỐI VỚI CÁC CỘNG ĐỒNG VÀ CƯ DÂN NÔNG THÔN,",Vietnamese
ĐẶC BIỆT LÀ Ở NAM DAKOTA VÀ CÁC BANG LÂN CẬN. XIN HÃY CÂN NHẮC MỘT KHOẢN QUYÊN GÓP CÁ NHÂN HOẶC DOANH NGHIỆP. CHỈ CẦN TRUY CẬP PRAIRIEDOC.ORG ĐỂ TÌM THÊM THÔNG TIN VỀ CÁCH BẠN CÓ THỂ GIÚP ĐỠ.,Vietnamese
"CẢM ƠN BẠN. >> Ý KIẾN CỦA BẠN LÀ GÌ, TRONG 15 GIÂY, ĐIỂM MẤU CHỐT, ĐIỀU MỌI NGƯỜI CẦN GHI NHỚ LÀ GÌ? >> TÔI NGHĨ ĐỐI VỚI BỆNH ĐỘNG MẠCH NGOẠI BIÊN, ĐIỀU QUAN TRỌNG CẦN LÀM LÀ, BẠN BIẾT ĐÓ,",Vietnamese
"THAY ĐỔI LỐI SỐNG, BỎ HÚT THUỐC, ĐỨNG DẬY VÀ ĐI BỘ, ĐẢM BẢO RẰNG BẠN ĐÃ GẶP BÁC SĨ CHÍNH CỦA MÌNH NHƯ CHÚNG TA ĐÃ NÓI TRƯỚC ĐÓ ĐỂ ĐẢM BẢO RẰNG BẠN ĐANG ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG ASPIRIN VÀ ĐƯỢC QUẢN LÝ Y TẾ PHÙ HỢP.",Vietnamese
">> ĐƯỢC RỒI. MIKE? >> VÀ NẾU BẠN GẶP VẤN ĐỀ, BẠN BIẾT ĐÓ, BẠN KHÔNG NÊN NGẠI ĐI GẶP MỘT CHUYÊN GIA. BẠN BIẾT CHỨ? CÓ RẤT NHIỀU VIỆC CÓ THỂ LÀM, ĐIỀU ĐÓ KHÔNG CÓ NGHĨA LÀ BẠN SẼ PHẢI PHẪU THUẬT.",Vietnamese
"NGÀY NAY CÓ NHIỀU VIỆC CÓ THỂ LÀM ÍT XÂM LẤN HƠN, VÀ CHÚNG TÔI THƯỜNG VẪN SỬ DỤNG THUỐC VÀ CÁC CHƯƠNG TRÌNH TẬP LUYỆN, VÌ VẬY CÓ RẤT NHIỀU VIỆC CÓ THỂ LÀM. VÌ VẬY, ĐỪNG TRÁNH ĐẾN BÁC SĨ NẾU BẠN BIẾT MÌNH CÓ VẤN ĐỀ.",Vietnamese
"KIỂM SOÁT CHOLESTEROL. ĐỒNG Ý CHỨ, CÁC QUÝ ÔNG? ĐÂY LÀ MỘT VẤN ĐỀ KHÓ KHĂN. TẤT NHIÊN, LÀ CÁC BÁC SĨ TIM MẠCH. CHÍNH MARY Ở SIOUX FALLS LÀ NGƯỜI ĐÃ TRẢ LỜI ĐÚNG CÂU HỎI.",Vietnamese
"CẢM ƠN MARY ĐÃ THAM GIA VÀ MỘT CUỐN SÁCH SẼ ĐƯỢC GỬI ĐẾN BẠN SỚM. CHÚNG TÔI SẼ QUAY LẠI NGAY SAU ĐÂY. >> TRONG GẦN HAI THẬP KỶ, TỔ CHỨC PRAIRIE DOC ĐÃ NỖ LỰC",Vietnamese
"NÂNG CAO SỨC KHỎE VÀ GIẢM BỚT ĐAU KHỔ BẰNG CÁCH CUNG CẤP THÔNG TIN HỮU ÍCH DỰA TRÊN KHOA HỌC TRUNG THỰC MỘT CÁCH TÔN TRỌNG VÀ ĐẦY LÒNG TRẮC ẨN. CÁC CHUYÊN GIA Y TẾ TÌNH NGUYỆN TRẢ LỜI CÂU HỎI CỦA BẠN MỖI TUẦN,",Vietnamese
"ĐẾN TOÀN BỘ THƯ VIỆN PRAIRIE DOC. >> SUỐT NHIỀU NĂM, TÔI ĐÃ CHĂM SÓC MỘT THANH NIÊN BỊ SƯNG CHÂN TÁI PHÁT KÈM THEO ĐỎ, SỐT, ĐAU VÀ CÓ VẾT LOÉT HỞ GIỮA CÁC NGÓN CHÂN.",Vietnamese
"Bạn cần dừng việc đó lại. Và đó là lúc chúng tôi quyết định, được rồi, tôi sẽ không dùng thuốc tránh thai nữa, chúng tôi sẽ đi gặp bác sĩ chuyên khoa.",Vietnamese
"Nhưng chuyên gia đã khuyên dùng đúng loại thuốc này. Cô ấy nói, đây là một loại rất tốt. Và có lý do khiến cô ấy như vậy,",Vietnamese
"Cụ thể là tôi đã chọn viên thuốc này, nhưng tôi không nhớ tại sao. Ý tôi là, lúc đó tôi 16 hoặc 17 tuổi và bây giờ tôi 27. Đó là chuyện từ rất lâu rồi.",Vietnamese
"Tôi bắt đầu uống thuốc và đã đi xét nghiệm máu. Và hầu như ngay lập tức khi tôi bắt đầu uống thuốc này, đó là vào tháng Sáu.",Vietnamese
"Tôi đã sống ở một thành phố mà mùa hè rất nóng. Vào tháng Sáu, trời rất nắng, rất nóng. Tôi không thể ra ngoài.",Vietnamese
"Kiểu như, tôi là một người mê nắng, tôi rất thích ánh nắng mặt trời. Nếu tôi ra nắng, tôi sẽ bị nổi mề đay khắp người.",Vietnamese
"Từ đầu đến chân, nổi mề đay toàn thân. Như một phát ban đỏ, sần sùi, ngứa khắp người. Và tôi đã tự hỏi, tại sao chuyện này cứ xảy ra mãi?",Vietnamese
Và rồi tôi tra cứu về viên thuốc đó. Một trong những tác dụng phụ rất hiếm gặp là bị phát ban từ đầu đến chân khi da bạn tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.,Vietnamese
"Vậy nên điều đó cũng vui. Nhưng tôi thực sự chỉ dùng nó trong khoảng, tôi tin là hoặc chưa đầy một tuần, hoặc vừa hơn một tuần một chút. Tức là tôi không dùng nó lâu lắm.",Vietnamese
"Và họ nói rằng khi họ nhận được kết quả xét nghiệm máu của tôi, tất cả những thứ mà họ thực sự kiểm tra đều hoàn toàn bình thường, may mắn thay, nhưng có một điều",Vietnamese
họ hoàn toàn không tìm kiếm điều đó nhưng lại phát hiện ra. Và đó là tôi bị thiếu Protein S trong gan. Tôi không phải là bác sĩ. Tôi không biết nhiều về vấn đề này.,Vietnamese
"Vì vậy, tôi chỉ đang giải thích cho bạn những gì tôi hiểu và biết về nó. Sau đó, tôi sẽ để lại một số thông tin liên kết bên dưới, nếu bạn muốn tìm hiểu và khám phá thêm.",Vietnamese
"vào thời gian rảnh cá nhân của bạn. Họ nói rằng bạn có lượng Protein S thấp trong gan. Mà tôi tin rằng, tôi định nói là tôi tin đó là một loại enzyme,",Vietnamese
"nhưng đó là một loại protein. Nó thực sự được gọi là Protein S. Làm tốt lắm, Molly. Vậy nên bạn có lượng Protein S thấp trong gan, và điều đó làm tăng nguy cơ đông máu.",Vietnamese
"Và vì vậy bạn đã từng, bạn biết đấy, bạn, một trong những lý do bạn không nên dùng thuốc tránh thai nếu bạn hút thuốc lá là",Vietnamese
"bởi vì thuốc lá làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông. Thuốc tránh thai cũng vậy. Vì vậy, nếu bạn hút thuốc lá và, như là hút thuốc lá và dùng thuốc tránh thai, thì nguy cơ của bạn",Vietnamese
"nguy cơ hình thành cục máu đông sẽ tăng cao hơn. Vì vậy, bất kỳ ai có bất kỳ vấn đề nào liên quan đến đông máu đều không thể sử dụng các loại như thuốc tránh thai.",Vietnamese
"Và đó là lý do tại sao họ nói, bạn cần phải ngừng sử dụng thuốc tránh thai ngay lập tức. Và chúng tôi sẽ chuyển bạn đến khoa huyết khối ở bệnh viện nhi. Đó là phòng khám về máu.",Vietnamese
"Vì vậy tôi đã đến gặp một chuyên gia về máu, và họ đã làm một loạt xét nghiệm, bao gồm cả lịch sử gia đình tôi và tất cả những điều đó.",Vietnamese
Và gia đình tôi không có tiền sử bị cục máu đông. Chị gái của bố tôi đã qua đời vì ung thư máu khi cô ấy 11 tuổi. Bệnh bạch cầu.,Vietnamese
Nhưng không có tiền sử về cục máu đông. Đó là vấn đề gần nhất liên quan đến máu từng xuất hiện trong tiền sử gia đình tôi ở cả hai bên.,Vietnamese
"Họ xác định rằng, phần lớn những người mắc phải. Vì vậy, rối loạn thực sự được gọi là rối loạn thiếu hụt Protein S, đó là lý do tại sao tôi phải đi kiểm tra.",Vietnamese
"bởi vì tôi có mức Protein S thấp, và từ đó, họ đã phải chẩn đoán tôi bị rối loạn thiếu hụt Protein S. Và còn có Protein C, theo như tôi hiểu,",Vietnamese
"Một lần nữa, đây chỉ là ý kiến của tôi. Có rối loạn thiếu hụt Protein C và rối loạn thiếu hụt Protein S. Cả hai đều là các rối loạn đông máu, protein.",Vietnamese
"chúng tôi có rất nhiều vấn đề với cô Lavender Pie. Nếu bạn có thể xem video này mà chúng tôi vừa thực hiện gần đây. Rối loạn thiếu hụt protein C được cho là,",Vietnamese
"một trong 300 người mắc phải nó. Và sau đó là rối loạn thiếu hụt Protein S. Người ta tin rằng có một trong 20.000 người mắc phải nó. Vì vậy, nó hiếm gặp hơn nhiều so với rối loạn thiếu hụt Protein C.",Vietnamese
"Dù thế nào đi nữa, cả hai đều là những tình trạng y tế mà bạn cần, bạn biết đấy, bạn cần phải nhận thức được. Và tôi cảm thấy vô cùng, vô cùng, vô cùng may mắn,",Vietnamese
"rằng tôi được chẩn đoán hoàn toàn tình cờ. Rằng họ đã phát hiện ra sự bất thường này trong gen của tôi. Đây là một tình trạng di truyền,",Vietnamese
"Vậy là nó được truyền từ gia đình bạn. Tuy nhiên, bác sĩ đã nói với mẹ tôi và tôi tại buổi hẹn rằng bạn cũng có thể phát triển bệnh này.",Vietnamese
"Vì vậy, hầu hết những người mắc rối loạn thiếu hụt Protein S đều do di truyền gen lỗi từ mẹ hoặc cha hoặc cả hai. Nhưng trong trường hợp của tôi, họ tin rằng tôi đã phát triển nó.",Vietnamese
"thông qua việc sử dụng biện pháp tránh thai. Vậy nên, đây chỉ là những gì tôi được nghe kể. Một lần nữa, tôi không phải là bác sĩ.",Vietnamese
Và tôi chắc chắn không bịa ra điều này. Đây là những gì tôi được một chuyên gia y tế nói. Họ tin rằng tôi đã mắc chứng thiếu hụt Protein S.,Vietnamese
"từ việc sử dụng thuốc tránh thai. Tôi muốn nói rằng tôi đã dùng thuốc tránh thai tổng cộng có lẽ chỉ hơn một tháng một chút, với hai loại thuốc khác nhau, chỉ vậy thôi.",Vietnamese
"Trong, giả sử, tối đa sáu tuần trong đời tôi. Tôi đã uống thuốc tránh thai. - [Momma B] Họ chỉ nghĩ vậy thôi, không có bằng chứng. - Vậy nên đây là điều họ tin, họ không thể,",Vietnamese
"Không có cách nào mà, không có gì họ có thể kiểm tra, đúng không. Để kiểu như tìm ra rằng, đó là cách kết luận mà tôi đã mắc phải. Đó chỉ là một trong những giả thuyết của họ thôi, giả thuyết?",Vietnamese
"Dù sao thì, đó chỉ là một trong những phỏng đoán của họ về cách mà tôi có thể đã mắc phải điều này mà không phải do di truyền.",Vietnamese
"Bởi vì họ nói rằng đã có một mối liên hệ giữa, giữa điều đó. Vậy nên đó là tất cả những gì tôi có thể nói về cách mà tôi có thể đã mắc phải nó. Cuối cùng tôi đã được chuyển ra khỏi khoa huyết khối của bệnh viện nhi.",Vietnamese
"khi tôi 18 tuổi, chuyển sang một bệnh viện dành cho người lớn, điều mà bất kỳ ai từng lớn lên và điều trị ở bệnh viện nhi đều biết đó là một trải nghiệm rất",Vietnamese
"Ngày buồn khi bạn phải bắt đầu đi đến bệnh viện dành cho người lớn, vì nó không giống như trước. Tôi cảm thấy mình như bị bỏ rơi. Vì vậy, khi tôi đến gặp bác sĩ chuyên khoa dành cho người lớn",Vietnamese
Họ đã làm cho tôi những đôi tất đặt riêng. Sau đây là một số điều mà tôi được dặn dò khi mắc chứng thiếu hụt Protein S. Tôi được bảo rằng mình cần duy trì cân nặng.,Vietnamese
Tôi không nên tăng cân quá nhiều. Và tôi cũng đã đề cập đến điều này trong những câu chuyện về việc tăng cân và giảm cân của mình mà tôi đã kể gần đây.,Vietnamese
"hoặc có lẽ khoảng tám tháng trước, bây giờ. Tôi không chắc lắm. Nhưng đó chính là, rất đúng nghĩa là rối loạn thiếu hụt Protein S của tôi.",Vietnamese
chính là lý do lớn khiến tôi quyết định giảm cân. Tôi đã ở mức cân nặng cao nhất của mình. Tôi đã ở ngưỡng trên của mức khỏe mạnh so với chiều cao của mình.,Vietnamese
"Và vì vậy, cuối cùng nếu tôi tiếp tục tăng cân, tôi sẽ vượt qua phạm vi cân nặng khỏe mạnh và bị xếp vào nhóm thừa cân.",Vietnamese
Tôi đã được một chuyên gia y tế nói rõ rằng tôi nên cố gắng duy trì cân nặng của mình và giữ ở mức thấp nhất trong khoảng cân nặng khỏe mạnh của tôi.,Vietnamese
"Bởi vì một lần nữa, cũng giống như hút thuốc lá là nguy cơ cao gây cục máu đông. Thuốc tránh thai, nguy cơ cao gây cục máu đông. Tăng cân cũng vậy. Bạn càng nặng cân,",Vietnamese
"bạn càng có khả năng bị hình thành cục máu đông. Đó chỉ là thực tế. Vì vậy, tôi được yêu cầu phải duy trì cân nặng của mình. Tôi không được phép sử dụng thuốc tránh thai.",Vietnamese
"Tôi luôn cần thông báo cho các chuyên gia y tế rằng tôi bị rối loạn thiếu hụt Protein S trước khi dùng bất kỳ loại thuốc kê đơn nào, vì một số loại thuốc có nguy cơ gây cục máu đông cao hơn.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi luôn phải đảm bảo rằng khi tôi được kê đơn bất cứ loại thuốc nào, họ biết rằng tôi có nguy cơ cao bị cục máu đông. Khi tôi đi những chuyến bay dài,",Vietnamese
"Tôi phải đảm bảo rằng mình đứng dậy và di chuyển, đi lại xung quanh. Một lần nữa, việc ngồi yên một chỗ, không vận động đủ sẽ làm tăng nguy cơ bị cục máu đông. Tôi cũng đã đặt làm tất ép riêng.",Vietnamese
"Bây giờ bạn có lẽ sẽ thấy những thứ này ở các hiệu thuốc như Walgreens hoặc CVS, hoặc Shoppers Drug Mart, London Drug, v.v.",Vietnamese
"Rite Aid. Để tôi liệt kê tất cả các hiệu thuốc, phòng khi bạn không biết tên của chúng. Hay lắm Molly, điều đó thật hữu ích cho mọi người.",Vietnamese
"Vì vậy, bạn có lẽ sẽ thấy họ ở đó, và bạn sẽ kiểu nghĩ, Ồ, mấy bà già mới mang mấy cái đó. Nhưng, về cơ bản thì tôi cũng có những đôi vớ nén đó nhưng được đặt làm riêng, chặt hơn rất nhiều.",Vietnamese
"và cực kỳ khó để mang vào, và cực kỳ khó chịu khi mặc. Nhưng đó là những đôi tất nén được đặt làm riêng, có màu giống như màu da của tôi.",Vietnamese
"Và chúng cao đến đầu gối của tôi và tôi được cho là phải mang chúng trên các chuyến bay đường dài, bất cứ chuyến nào trên sáu tiếng. Như các bạn biết đấy, trước COVID, tôi đã dành cả cuộc đời mình để đi du lịch,",Vietnamese
"và thành thật mà nói thì tôi thực sự rất tệ về chuyện đó. Kiểu như, tôi, tôi chưa bao giờ, tôi chưa bao giờ đeo chúng. Tôi chỉ đeo chúng vào lúc gần đầu khi mới được chẩn đoán.",Vietnamese
"khi tôi còn trẻ, vào đầu những năm hai mươi tuổi, nhưng thật lòng mà nói thì tôi đã quên mất là mình có cái này, và không phải là mỗi lần tôi đi...",Vietnamese
"đến phòng cấp cứu vì một lý do nào đó, tôi sẽ chắc chắn ghi vào phiếu nhập viện để họ biết tôi bị rối loạn thiếu hụt Protein S. Không phải là tôi quên mình mắc bệnh này.",Vietnamese
"Tôi biết những điều mà mình nên tránh, những điều mà mình nên chú ý, và những điều mà mình nên nói với bác sĩ. Và cả những dấu hiệu cảnh báo rằng tôi có thể bị cục máu đông.",Vietnamese
"Nhưng tôi kiểu như chỉ quên mất rằng đó là một vấn đề lớn, rằng có người chết vì cục máu đông và rằng bạn thực sự nên nghiêm túc với sức khỏe của mình.",Vietnamese
"Vậy nên, tôi đã không mang vớ nén, điều mà tôi nên làm khi bắt đầu đi du lịch trở lại. Tôi sẽ cố gắng hết sức. Bạn phải uống nhiều nước.",Vietnamese
"khi bạn, khi bạn đi các chuyến bay đường dài hoặc lái xe đường dài. Nói chung, bất cứ điều gì giúp giảm nguy cơ hình thành cục máu đông. Gia đình tôi, rất nhiều thành viên trong gia đình tôi đã khá lo lắng,",Vietnamese
"khi COVID xuất hiện, và mối liên hệ giữa các ca tử vong do COVID và cục máu đông bắt đầu xuất hiện.",Vietnamese
"Ngoài ra, tôi chỉ muốn nói rằng, tôi cảm thấy như mình đã thấy rất nhiều người trong năm qua kể từ khi COVID diễn ra, kiểu như,",Vietnamese
"Ồ, thì hầu hết những người chết đều có bệnh nền. Như là, như một cách để kiểu như,",Vietnamese
"Ồ, nó không phải là, như, tôi sẽ không chết đâu. Bởi vì chỉ có những người có bệnh nền mới chết thôi. Và điều đó, như thể điều đó không tệ lắm bằng cách nào đó.",Vietnamese
"Là một người có bệnh lý nền, nếu tôi mắc COVID và qua đời vì nó thì sẽ được xem là thuộc nhóm những người chết có bệnh lý nền.",Vietnamese
"Tôi chỉ muốn nói rằng, thứ nhất, rất nhiều người có bệnh lý nền mà không biết cho đến khi họ qua đời. Vì vậy, bạn có thể có một bệnh lý nền mà không biết.",Vietnamese
"Và thứ hai, những người có bệnh lý nền vẫn là những người có giá trị, họ vẫn được yêu thương. Họ vẫn đóng góp cho xã hội.",Vietnamese
"Chúng ta vẫn còn, bạn biết đấy, chúng ta vẫn còn bạn bè và gia đình, và chúng ta vẫn còn công việc và vẫn còn một trái tim. Bạn biết đấy, chúng ta vẫn là con người,",Vietnamese
"Chỉ vì bạn có một tình trạng bệnh lý sẵn có không có nghĩa là bạn kém hơn, hoặc rằng cái chết của bạn không quan trọng bằng.",Vietnamese
"là một người có thể khỏe mạnh, hoặc trông có vẻ khỏe mạnh hơn vì bạn chỉ đơn giản là không biết mình đang mắc phải điều gì đó. Hoặc ngay cả khi bạn không mắc phải,",Vietnamese
"Một lần nữa, đây chỉ là theo hiểu biết của tôi. Lý do mà những người mắc COVID tử vong do cục máu đông là cụ thể vì mức độ Protein S trong máu của họ",Vietnamese
men gan giảm và tôi đã bị thiếu hụt Protein S. Tôi bị ở mức độ nhẹ. Phần lớn các trường hợp rối loạn thiếu hụt Protein S đều ở mức độ nhẹ.,Vietnamese
"Nó, nó hiếm khi nghiêm trọng hơn nhiều. Hầu hết mọi người đều bị nhẹ và tôi rất biết ơn vì mình chỉ bị nhẹ, nhưng dù sao thì đó cũng là điều mà tôi biết.",Vietnamese
"Đặc biệt là trong năm vừa qua của cuộc đời tôi với COVID, tôi đã cần phải chú ý hơn. Và tôi vừa mới đọc một bài báo từ một bác sĩ chuyên về huyết khối chỉ mới hôm trước. Bài báo đó nói rằng",Vietnamese
"Và đặc biệt là những người trẻ tuổi tử vong do COVID, thường là do cục máu đông vì mức Protein S giảm xuống.",Vietnamese
"Tôi có lẽ sẽ phải tiêm một mũi thuốc làm loãng máu vào bụng mỗi ngày, trong suốt thời gian bị COVID. Tôi đã từng tiêm như vậy một lần trong đời, khi tôi vào phòng cấp cứu.",Vietnamese
"ở trong dạ dày, của một loại thuốc làm loãng máu. Nó giống như một cơn đau nhói, giống như một cảm giác bỏng rát. Và nó chỉ thoáng qua, không phải là vấn đề lớn. Nhưng tôi rất có thể nếu tôi bị COVID thì như là",Vietnamese
"đó sẽ là điều mà tôi lập tức tiết lộ rằng tôi bị rối loạn thiếu hụt Protein S. Và họ rất có thể sẽ yêu cầu tôi tiêm thuốc làm loãng máu mỗi ngày, để cố gắng ngăn chặn",Vietnamese
"bất kỳ nguy cơ gia tăng nào. Điều này thực sự xuất hiện trong đầu tôi vào ngày hôm trước, khi vắc-xin Johnson & Johnson bị thu hồi do gây ra cục máu đông ở phụ nữ,",Vietnamese
"Từ 18 đến 48 tuổi. Một người đã qua đời. Một người đang trong tình trạng nguy kịch. Rõ ràng, chỉ có sáu phụ nữ thôi,",Vietnamese
"trong tổng thể thì đó là một con số nhỏ, nhưng sáu người đó rất quan trọng. Và tôi không thể không tự hỏi liệu có ai trong số họ đang sống với tình trạng thiếu hụt Protein S hay không.",Vietnamese
"Tôi đã cho họ biết. Và, bạn biết đấy, vắc-xin AstraZeneca cũng gây ra hiện tượng đông máu. Nó đã được phát hiện là gây ra hiện tượng đông máu. Vậy nên,",Vietnamese
"Tôi đã tiêm mũi đầu tiên ngày hôm qua. Tôi không biết mình tiêm Pfizer hay Moderna nhưng tôi đã tiêm Pfizer hoặc Moderna, ngày hôm qua. Vậy nên xin hãy gửi cho tôi những năng lượng tích cực.",Vietnamese
"Hãy gửi cho tôi tất cả những năng lượng tích cực của bạn. Được chứ. Bởi vì một lần nữa, tôi là người luôn gặp phải tất cả các tác dụng phụ. Vì vậy, tôi chắc chắn đang lo lắng, nhưng tôi biết rằng,",Vietnamese
"đó là điều đúng đắn phải làm, vì nguy cơ tôi bị nhiễm COVID là quá cao. Và đó là lý do tại sao tôi có thể được tiêm vắc-xin sớm hơn.",Vietnamese
so với nhiều người cùng tuổi với tôi. Bởi vì tôi được coi là cực kỳ dễ bị tổn thương về mặt y tế. Đó là nhóm mà tôi thuộc về.,Vietnamese
"Nhiều người có những bệnh nền mà không được chẩn đoán cho đến khi họ qua đời. Hoặc cho đến khi có chuyện nghiêm trọng xảy ra. Vì vậy, tôi thật sự may mắn.",Vietnamese
"vào thứ Bảy. Vậy là trong hai ngày nữa, hôm nay là thứ Năm đối với tôi, tôi sẽ làm một xét nghiệm tổng quát để kiểm tra men gan và theo dõi tất cả các chỉ số máu của mình hiện tại,",Vietnamese
"bởi vì tôi, như tôi đã nói, thật sự, việc bị lo âu và PTSD và bị mù, cùng với tất cả những điều khác ảnh hưởng đến tôi rất thường xuyên mỗi ngày.",Vietnamese
"Tôi chỉ đùa thôi. Tôi chỉ đùa thôi. Năm ngoái tôi vừa tròn 47 tuổi, và tôi đang nhanh chóng tiến đến con số năm mươi. Nhưng khi tôi còn đang trong quá trình đào tạo, khái niệm này",Vietnamese
Chúng tôi chưa bao giờ nghĩ về điều đó. Chúng tôi đã phớt lờ nó. Và vẫn còn rất nhiều bác sĩ vẫn phớt lờ tăng huyết áp áo choàng trắng. Nhưng dữ liệu cho thấy rằng tăng huyết áp áo choàng trắng là,Vietnamese
"Vì vậy, không giống như trước đây, ngày nay bạn vẫn phải chú ý đến hiện tượng áo choàng trắng. Sau đó còn có cái gọi là người nhúng và người không nhúng.",Vietnamese
"Vì vậy, thực ra có bốn loại huyết áp cao. Xin lỗi, bốn loại huyết áp. Bạn cần hiểu rằng ""dippers"" là những người có huyết áp giảm vào buổi tối. Vậy nên, Michelle, nếu tôi lấy huyết của bạn",Vietnamese
"Và tôi nghĩ điều thực sự quan trọng cần nhấn mạnh là nếu bạn bị cao huyết áp, nếu bạn được khuyến nghị kiểm tra huyết áp của mình",Vietnamese
"ở nhà, vui lòng kiểm tra huyết áp tại nhà. Hãy đảm bảo bạn có máy đo và vòng bít hoạt động tốt vì như vậy bác sĩ sẽ dễ dàng điều chỉnh liều thuốc và cung cấp",Vietnamese
"khuyến nghị nếu họ biết đó là gì ít nhất một lần mỗi ngày, nhưng lý tưởng là hai lần mỗi ngày so với việc họ chỉ dựa vào một thời điểm. Khi bạn đến gặp bác sĩ, điều đó không phải là",Vietnamese
"thực sự đại diện cho những gì nó là trong cuộc sống hàng ngày. Và điều khác mà tôi nghĩ là rất quan trọng cần đề cập ở đây là, một lần nữa, kiến thức là sức mạnh và nhận thức về điều này.",Vietnamese
Và tôi đã nghe quá nhiều lần rằng mọi người nói họ không hề biết mình bị cao huyết áp vì họ không đi khám bác sĩ đa khoa thường xuyên hoặc không làm các xét nghiệm định kỳ hay những việc tương tự.,Vietnamese
"Vậy là họ đã không kiểm tra huyết áp trong 510 năm, và rồi đột nhiên huyết áp lại cao. Điều đó đã gây tổn thương cho thận. Vì vậy, đây là điều mà mọi người nên chú ý.",Vietnamese
"bạn có bị bệnh thận hay không, nếu bạn có bất kỳ người bạn, thành viên gia đình, người thân nào có thể đang trì hoãn việc khám sức khỏe định kỳ hoặc trì hoãn việc xét nghiệm máu",Vietnamese
"áp lực, chỉ là hội chứng áo choàng trắng, có thể quan trọng để kiểm tra điều đó tại nhà và thực sự xem nó như thế nào hàng ngày. Vâng, bạn đã nói một điều thực sự, thực sự quan trọng, đó là không có triệu chứng.",Vietnamese
"Vậy nên nhớ nhé các bạn, chúng ta đã nói về điều này trong tất cả các tập. Cứ bảy người thì có một người bị bệnh thận. Hơn 90 phần trăm bệnh nhân bị",Vietnamese
"Bệnh thận không biết mình mắc bệnh thận vì không có triệu chứng. Huyết áp cao. Ở phần lớn mọi người, không có triệu chứng.",Vietnamese
Nếu bạn đợi đến khi bị đau đầu thì lúc đó huyết áp đã lên tới 200 mấy rồi. Và đó là lúc rất nguy kịch. Nhưng nhiều người vẫn đi lại với huyết áp,Vietnamese
"áp lực trong khoảng 150, 160, 170, đó là rất cao và thực sự nguy hiểm, nó đang làm cứng các mạch máu của bạn và bạn cần phải biết về điều này. Vì vậy, nếu bạn chưa kiểm tra huyết áp của mình, xin hãy, mỗi cửa hàng đều có máy đo huyết áp...",Vietnamese
"Ở đó, họ có một băng đo huyết áp mà bạn có thể sử dụng miễn phí. Nhưng hiện nay các băng đo này có giá khoảng 20 đô la. Bạn không cần bất kỳ tính năng phụ nào, chỉ cần một băng đo huyết áp cơ bản.",Vietnamese
"Hãy nhớ rằng bạn nên tựa lưng vào ghế, không nên bắt chéo chân. Và bạn cũng nên đi tiểu trước khi đo huyết áp, vì nếu",Vietnamese
"Đặt tay ngang với tim và kiểm tra huyết áp của bạn. Và nếu huyết áp cao, đó không phải là tận thế. Đó là lý do Michelle và tôi đang cố gắng giúp các bạn về vấn đề đó.",Vietnamese
"Hoạt động thể chất cũng rất quan trọng. Vì vậy, nếu ai đó không vận động hoặc rất ít vận động, điều đó có thể ảnh hưởng và làm tăng huyết áp của bạn.",Vietnamese
"Những yếu tố khác như hút thuốc lá cũng thường được nhắc đến. Việc tiêu thụ rượu là quan trọng, và thậm chí lượng mỡ thừa trong cơ thể cũng có thể góp phần làm tăng huyết áp.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi nghĩ đó đều là những yếu tố thuộc về lối sống. Và tất nhiên, chế độ ăn uống cũng là một phần của lối sống. Nhưng nếu xét về khía cạnh thực phẩm, chúng ta đang xem xét—bạn đã nhắc đến muối, và natri là...",Vietnamese
"một phần lớn của điều đó, cũng như khi chúng ta nghĩ về mỡ thừa trong cơ thể và béo phì, có thể là do dư thừa calo, loại nếu đó là một chế độ ăn nhiều",Vietnamese
"chế độ ăn tiêu chuẩn của người Mỹ với các thực phẩm đã qua chế biến, tinh luyện cao. Và điều khác nữa xuất hiện, nó không liên quan trực tiếp đến máu",Vietnamese
"áp lực, nhưng một yếu tố liên quan đến sức khỏe tim mạch tổng thể là lượng chất xơ nạp vào. Và hầu hết người Mỹ đều không tiêu thụ đủ chất xơ trong chế độ ăn uống. Tất cả những điều đó, chúng ta có thể đi sâu vào chi tiết hơn về chúng.",Vietnamese
"Nhưng tất cả những điều đó đều rất quan trọng, và chúng ta sẽ tìm hiểu sâu hơn về natri. Nhưng mọi người luôn hỏi, vậy tôi nên tiêu thụ bao nhiêu natri trong một ngày?",Vietnamese
"Và một trong những điều quan trọng cần nhận ra là hầu hết, và tôi muốn nói là hầu hết người Mỹ, vì tôi không chắc chắn. Tôi chắc rằng các quốc gia khác cũng có thể gặp những vấn đề tương tự.",Vietnamese
"Nhưng ít nhất ở Hoa Kỳ, hầu hết mọi người đang tiêu thụ 3.400 đến 3.600 miligam natri mỗi ngày hoặc nhiều hơn. Và mức được coi là hợp lý hoặc được khuyến nghị là 2.300 miligam hoặc ít hơn.",Vietnamese
Nhưng chúng tôi thực sự muốn siết chặt hơn nữa đối với sức khỏe thận và tim và khuyến nghị chỉ nên tiêu thụ tối đa 1500 miligam natri mỗi ngày. Và điều đó không có nghĩa là bạn phải,Vietnamese
ăn đúng cách nếu bạn đã tiêu thụ 1200 mg trong ngày thì bạn cần bổ sung thêm món ăn mặn để đạt đến 1500 miligam. Nhưng thông thường là lên đến mức 1500 miligam natri mỗi ngày.,Vietnamese
"Và khi chúng ta nghĩ về phần lớn lượng muối, nếu ai đó nói, ồ, tôi không cho muối vào thức ăn nên tôi không tiêu thụ quá nhiều natri, thì 70% đến 75% lượng muối mà chúng ta thực sự tiêu thụ thường đến từ",Vietnamese
"thực phẩm chế biến sẵn, thực phẩm đóng gói, đồ ăn ở nhà hàng thức ăn nhanh. Và nếu bạn từng tra cứu thông tin dinh dưỡng của một nhà hàng hoặc một nhà hàng thức ăn nhanh trên mạng, thì thực sự rất sốc.",Vietnamese
"Ví dụ, nếu chúng ta cố gắng giới hạn khoảng 1500 mg natri mỗi ngày, thì một món ăn, một bữa ăn tại nhà hàng thức ăn nhanh có thể chứa lượng natri đó hoặc thậm chí gấp đôi lượng đó.",Vietnamese
"Vì vậy, cuối cùng sẽ phải dựa vào việc đọc nhãn sản phẩm, bởi thật đáng ngạc nhiên khi biết lượng muối được thêm vào thực phẩm chế biến đóng gói và các bữa ăn ở nhà hàng hay đồ ăn nhanh nhiều đến mức nào.",Vietnamese
"Chúng ta sẽ tìm hiểu sâu hơn về điều này. Nhưng điều mà tôi thường được hỏi nữa là, vậy làm sao để tôi đảm bảo mình nhận đủ natri? Và như chúng tôi đã nói trước đây, nếu bạn chỉ cần theo dõi lượng natri bạn tiêu thụ trong vài...",Vietnamese
"chỉ trong vài ngày, bạn có thể thực sự thấy mình đang tiêu thụ bao nhiêu muối trong chế độ ăn. Và bạn sẽ thấy, tôi nghĩ hầu hết mọi người đều bị sốc khi nhận ra lượng natri có thể tăng lên nhanh như thế nào, trừ khi bạn thực sự tự nấu mọi thứ từ đầu và bạn không",Vietnamese
"thêm bất kỳ muối nào vào các bữa ăn bạn tự nấu hoàn toàn tại nhà. Nhưng ngay cả trong trường hợp đó, ở mức thấp hơn, có thể khoảng 500 mg, thậm chí có thể",Vietnamese
"ít hơn một chút, đó là mức natri thấp hơn mà chúng ta đang xem xét, thấp hơn mức bạn nên hấp thụ, và thực ra rất dễ đạt được. Hầu hết mọi người không tiêu thụ quá ít natri.",Vietnamese
"Mọi người phải lo lắng về việc ăn quá ít muối, chấm hết. Ừ. Vậy nên điều đó dẫn đến, tôi đoán, một câu hỏi gồm hai phần.",Vietnamese
"Vì vậy, khi nói về lượng natri tiêu thụ và chúng ta đề cập đến một con số như 3600 miligam, đó là một con số trung bình. Ý nghĩa của trung bình là bạn đang lấy",Vietnamese
"tất cả những con số đó và cố gắng tìm một điểm ở giữa. Điều đó có nghĩa là một nửa số người tiêu thụ nhiều hơn mức đó. Thực tế, không hiếm khi người điển hình",Vietnamese
"chế độ ăn tiêu chuẩn của người Mỹ tiêu thụ 5000 mg natri hoặc nhiều hơn. Vì vậy, dữ liệu cho thấy 50% người tiêu thụ nhiều natri hơn mức họ nên.",Vietnamese
"Vấn đề với natri là gì? Nó khiến nước bị giữ lại trong cơ thể. Lúc này, thận của bạn phải làm việc vất vả hơn để cố gắng loại bỏ điều đó. Hãy nhớ rằng, khi thận đang cố gắng làm điều đó và",Vietnamese
"giữ nước lại, nó cũng tạo ra nhiều áp lực hơn lên các mạch máu đó. Khi điều đó xảy ra, nó tạo ra sự cứng lại. Vì vậy, điều đó có nghĩa là qua nhiều năm và",Vietnamese
"nhiều năm, điều đó sẽ dẫn đến các mạch máu trở nên cứng hơn. Khi các mạch máu trở nên cứng hơn, đó là lúc chúng ta bắt đầu gặp phải các vấn đề về",Vietnamese
"có những thứ như huyết áp cao, có những thứ như áp lực mạch, tức là sự chênh lệch giữa số trên và số dưới. Và ở một số người, trong một số nghiên cứu, nó cho thấy rằng con số đó là quan trọng.",Vietnamese
"Ở những trường hợp khác, nó cho thấy rằng, bạn biết không? Huyết áp hiệu số thực ra không quan trọng lắm. Bạn không cần phải chú ý đến nó. Chỉ cần chú ý đến chỉ số huyết áp tổng thể là được.",Vietnamese
"Nhưng dù sao đi nữa, bạn nên tập trung vào việc cố gắng ăn ít thực phẩm chế biến sẵn hơn, ăn nhiều thực phẩm nguyên chất hơn, và chú ý đến hàm lượng natri. Bởi vì bất kể bạn nghĩ mình ăn gì,",Vietnamese
"mỗi lần các bạn ra ngoài ăn, các bạn đang tiêu thụ nhiều natri hơn rất nhiều so với những gì Michelle và tôi đang cố gắng yêu cầu các bạn làm. Vâng. Vì vậy, tác động của việc giữ nước đó và",Vietnamese
"điều đó có xảy ra với một chế độ ăn nhiều natri hay không, bất kể ai đó có bị giữ nước, như là bị sưng hoặc phù ở mắt cá chân hoặc bàn chân của họ, như là họ",Vietnamese
"Có thể hoàn toàn không có dấu hiệu hoặc triệu chứng nào của điều đó. Nhưng bên trong, khi hấp thụ quá nhiều natri, sẽ có hiện tượng giữ nước nhiều hơn bên trong cơ thể. Và thận phải làm việc vất vả hơn.",Vietnamese
"Vâng. Vì vậy, khi chúng tôi có những bệnh nhân đã chạy thận một thời gian và họ trông rất khỏe, không bị sưng chân. Và chúng tôi ghép cho họ một quả thận mới.",Vietnamese
"Điều đầu tiên xảy ra trong 24 đến 48 giờ đầu là họ đi tiểu rất nhiều. Và khi tôi còn là bác sĩ nội trú, tôi nhớ điều đó luôn làm tôi ngạc nhiên.",Vietnamese
"Tôi muốn nói, nước này từ đâu mà ra vậy? Nó không ở mắt cá chân của họ. Chúng ta không nhìn thấy được. Nhưng đây là điều bạn cần nhớ.",Vietnamese
"Có những thứ mà chúng ta nhìn thấy được và cũng có những thứ mà chúng ta không nhìn thấy được. Chỉ vì chúng ta không nhìn thấy chúng, không có nghĩa là chúng không thể làm hại chúng ta.",Vietnamese
"Vì vậy, đó là lý do tại sao việc giữ nước chỉ xảy ra ở đó. Và thận của bạn đang hoạt động rất tốt để cân bằng lượng nước dư thừa, nhưng bạn lại đang tạo thêm áp lực ở nơi không cần thiết.",Vietnamese
"bạn không cần phải khiến thận của mình làm việc vất vả hơn mức cần thiết, và bạn cũng không cần tạo thêm áp lực lên các mạch máu nếu điều đó không cần thiết.",Vietnamese
"Vì vậy, một câu hỏi khác liên quan đến vấn đề này mà thường xuyên được đặt ra là mức natri trong máu của chúng ta liên quan như thế nào đến lượng natri mà chúng ta ăn trong chế độ ăn uống? Và nếu ai đó",Vietnamese
"có mức natri trong máu thấp, vậy điều đó có nghĩa là họ cần ăn nhiều muối hơn không? Ừ. Đây là một vấn đề rất phức tạp. Vậy khi chúng ta nói về mức natri thấp trong cơ thể",Vietnamese
"máu, chúng ta đang nói về một thuật ngữ y học gọi là hạ natri máu. Bây giờ, hạ natri máu có nhiều loại khác nhau mà bạn cần biết.",Vietnamese
"Điều đầu tiên bạn cần biết là chúng tôi phân loại hạ natri máu thành nhẹ, vừa và nặng. Ở mức nặng, bạn thực sự cần phải",Vietnamese
"cẩn thận vì nó có thể gây co giật, hôn mê và tử vong. Nồng độ natri bình thường trong máu của bạn là khoảng 135 milimol trên lít đến 145 milimol trên lít.",Vietnamese
"Bây giờ, natri thấp được phân loại thành ba nhóm đó. Nhẹ là khoảng 130 đến khoảng 134, trung bình tôi nghĩ là khoảng 120 đến 129, còn nặng là dưới 120.",Vietnamese
Vậy là bây giờ bạn đã có định nghĩa về hạ natri máu hoặc thiếu muối. Bây giờ đến câu hỏi tiếp theo là làm thế nào để điều trị nó?,Vietnamese
"Hiện tại, có hai điều quan trọng bạn cần biết. Đó là cấp tính hay mãn tính vì cách điều trị sẽ khác nhau. Nếu là mãn tính, bạn phải rất",Vietnamese
"lo ngại về việc tăng mức muối quá nhanh, vì nếu bạn phục hồi mức muối của họ quá nhanh, bạn sẽ gây tổn thương não vĩnh viễn cho họ.",Vietnamese
"Đây là một tình trạng rất nghiêm trọng, không thể đảo ngược. Vì vậy, bạn cần biết liệu nó có phải là cấp tính không? Định nghĩa là dưới 48 giờ.",Vietnamese
"nghĩa là bạn vừa phẫu thuật xong và mức muối trong cơ thể bạn bị giảm. Nếu tình trạng này là cấp tính, chín trên mười trường hợp sẽ tự điều chỉnh. Công việc của tôi là theo dõi, không can thiệp và chỉ can thiệp khi thật sự cần thiết.",Vietnamese
"Nếu đó là mãn tính, nghĩa là kéo dài hơn 48 giờ, tôi thường phải can thiệp. Khi tôi phải can thiệp, điều tôi cần biết là chuyện gì đang xảy ra.",Vietnamese
"Bạn thấy đấy, lượng muối thấp thường không phải do bạn ăn ít muối. Mức muối trong máu thường không thấp vì bạn không tiêu thụ đủ muối.",Vietnamese
"Nó thường thấp vì cơ thể bạn đang giữ quá nhiều nước. Vậy hãy nhớ, hãy tưởng tượng nếu tôi đang giơ tay trái lên, tôi có năm hạt muối trong cốc cà phê của mình ở đây.",Vietnamese
"Vậy nên tôi có nồng độ, giả sử là năm trong 100 cc. Nhưng nếu tôi thay chiếc cốc cà phê này bằng một chiếc cốc khổng lồ, tức là 1000 cc, thì nồng độ của tôi đã giảm đi rất nhiều.",Vietnamese
Nhưng tôi có thay đổi năm hạt muối của mình không? Hoàn toàn không. Vậy nên sự tập trung rất quan trọng.,Vietnamese
"Vì vậy, nếu tôi gặp ai đó có nhiều nước, nghĩa là tôi nhìn họ và thấy họ bị sưng ở khắp nơi. Chúng tôi gọi đó là tăng thể tích máu, nghĩa là ""tăng"" là cao, ""thể tích"" là lượng lớn dưới da.",Vietnamese
"Vậy nên họ có mức natri cao, xin lỗi, họ có thể tích cao, tăng thể tích, thể tích cao và ít muối. Cách điều trị là tôi cần loại bỏ nước khỏi cơ thể họ.",Vietnamese
"Đúng, vì tôi sẽ thay đổi nồng độ và đưa chúng trở lại. Sau đó, có một phổ đối lập, đó là hạ natri máu do giảm thể tích. Điều đó có nghĩa là thể tích của tôi giảm rất nhiều.",Vietnamese
"Tôi đã nôn rất nhiều và còn xảy ra đủ thứ chuyện khác nữa. Cách điều trị là bạn chỉ cần truyền cho những người đó một chút dịch, điều này sẽ điều chỉnh lượng muối vì thận sẽ tự xử lý.",Vietnamese
Những trường hợp khó điều trị nhất là những gì chúng tôi gọi là euvolemic. Họ giống như bạn và tôi. Mức muối của họ bình thường. Tôi xin lỗi.,Vietnamese
"Mức thể tích của họ là ổn. Vì vậy, lượng nước là ổn, nhưng lượng muối của họ thì thấp. Và loại phổ biến nhất của tình trạng này được gọi là SIADH, viết tắt của Hội chứng tiết hormone chống bài niệu không thích hợp.",Vietnamese
"Đó là một cụm từ dài dòng, nhưng chính vì thế mà nó khiến tôi nghe có vẻ sang trọng. Và mặc dù tất cả những gì tôi đang nói là thể tích của họ ổn và natri của họ thấp, thì bây giờ cách điều trị cho điều đó là chúng ta hạn chế lượng dịch của họ.",Vietnamese
"Đó là điều quan trọng nhất, và chúng tôi cho họ một số viên muối. Vậy nên câu trả lời cho câu hỏi đó là nếu lượng natri của bạn thấp, bạn cần đảm bảo rằng",Vietnamese
"bạn làm việc với bác sĩ của mình để chúng ta có thể xác định trong toàn bộ vấn đề phức tạp mà tôi vừa trình bày chi tiết, bạn đang ở đâu và chúng ta có thể khắc phục nó như thế nào.",Vietnamese
"Được rồi, tôi hiểu rồi. Điều đó rất hữu ích. Và trong tình huống thứ ba đó, khi thể tích dịch của họ bình thường nhưng họ bị nồng độ natri máu thấp và bạn đang hạn chế lượng dịch.",Vietnamese
"Có phải vì tôi thường nghe người ta nói, ồ, nồng độ natri trong máu của tôi thấp. Vậy nên tôi được bảo là tôi uống quá nhiều nước. Và tôi cảm thấy điều đó thường xuyên được nhắc đến.",Vietnamese
ngày càng có nhiều người cao tuổi hơn và nơi họ được thông báo như vậy. Vậy điều đó có liên quan như thế nào? Và đó có phải là điều mà họ phải,Vietnamese
"luôn tiêu thụ một lượng chất lỏng thấp hơn hay đó chỉ là việc ngắn hạn cho đến khi bạn đưa mức natri trong máu trở lại bình thường, hay nó sẽ cứ lặp đi lặp lại? Vì vậy, natri thấp hoặc hạ natri máu là một vấn đề rất khó kiểm soát.",Vietnamese
"Thứ hai là bạn phải rất cẩn thận khi hạn chế lượng chất lỏng của họ vì bạn không muốn làm họ bị mất nước. Hãy nhớ, định nghĩa của euvolemic",Vietnamese
"nghĩa là bên ngoài, tôi trông có vẻ tình trạng dịch của mình ổn. Nhưng bên trong, tôi vẫn còn thừa nước. Vì vậy, việc hạn chế dịch là do những gì đang xảy ra bên trong.",Vietnamese
"Nhưng khi tôi làm điều đó, tôi phải rất cẩn thận, đặc biệt là với những người lớn tuổi, để không làm họ bị mất nước. Vì vậy, đây là lý do tại sao khi tôi có những bệnh nhân mà",Vietnamese
"lớn tuổi hơn, tôi luôn phải dùng thêm viên muối với nó vì thực tế là không thực tế khi hạn chế họ chỉ uống một lít mỗi ngày, 1200 cc mỗi ngày, bởi vì",Vietnamese
"khi tôi làm vậy, họ sẽ không đo lường một cách hiệu quả. Và họ có thể bị tổn thương thận cấp tính hoặc suy thận cấp chỉ vì những gì tôi đang cố gắng làm.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là lý do tại sao việc làm việc với bác sĩ thận của bạn về vấn đề này lại quan trọng đến vậy, bởi vì chúng tôi xử lý việc này rất nhiều và thực sự y học là một nghệ thuật hơn là...",Vietnamese
"bất cứ điều gì khác trong nghệ thuật hoặc thực hành y học. Càng có nhiều kinh nghiệm thực hiện những thay đổi nhỏ và quan sát phản ứng như thế nào, chúng ta càng có khả năng xử lý tốt hơn.",Vietnamese
Chúng ta không muốn chỉnh sửa nó quá nhanh và cũng không muốn giảm âm lượng quá nhiều đến mức bạn đi theo hướng ngược lại. Hiểu chứ? Điều đó rất hữu ích.,Vietnamese
"Và đó là điều mà rất nhiều người thắc mắc. Vì vậy, tôi rất vui vì bạn có thể trả lời điều đó. Và tôi nghĩ chúng ta sẽ phải nói thêm về chủ đề này vì còn rất nhiều điều liên quan đến nó.",Vietnamese
"vấn đề natri thấp vì đây là một tình trạng nghiêm trọng. Và nhân tiện, cả natri thấp và natri cao trong máu đều có thể gây co giật, hôn mê và tử vong, và chúng ta cần phải quan tâm đến điều đó.",Vietnamese
Nhưng lượng muối bạn hấp thụ thì sao? Nó hơi khác một chút so với những gì thực sự xảy ra với mức natri của bạn vì muối đi vào và ra khỏi các tế bào và được thải ra qua thận.,Vietnamese
"Vì vậy, cơ thể bạn có các cơ chế để bảo vệ chính mình. Được rồi, Michelle, đến lúc cho câu hỏi cuối cùng, đó là bạn có thể cung cấp một số mẹo để tạo hương vị cho thức ăn hoặc bữa ăn và vân vân khi mọi người đang cố gắng...",Vietnamese
"lời khuyên của chúng tôi và theo chế độ ăn ít natri, có những mẹo nào dành cho họ? Vâng. Vẫn nên thêm hương vị cho món ăn của bạn. Tôi nghĩ điều quan trọng nhất là, một lần nữa, vị mặn là thứ mà chúng ta",Vietnamese
"dần trở nên quen thuộc và vị giác của chúng ta trở nên nhạy bén hơn với nó. Và càng ăn ngoài nhiều, càng ăn nhiều đồ mặn, chúng ta càng cảm thấy mình cần nó trong thức ăn của mình.",Vietnamese
"Vì vậy, trước tiên tôi muốn nói là nếu bạn đang ăn theo chế độ ăn tiêu chuẩn của người Mỹ, có thể bạn đang tiêu thụ lượng natri gấp đôi hoặc gấp ba so với mức nên có, và bạn bắt đầu cắt giảm thì thức ăn sẽ có vị khá nhạt nhẽo.",Vietnamese
"Một điều là hãy biết rằng vị giác của bạn sẽ thích nghi, chỉ cần cho nó một chút thời gian, và thực ra vị giác của bạn sẽ thích nghi rất nhanh.",Vietnamese
Nhưng bạn nên thay thế muối mà bạn thường cho vào thức ăn bằng các loại thảo mộc và gia vị khác vốn tự nhiên không chứa muối hoặc có hàm lượng natri thấp hơn.,Vietnamese
"Vì vậy, một số loại tôi yêu thích là tỏi và hành, có thể là các loại gia vị pha trộn hoặc dạng bột. Hãy nghĩ đến tiêu đen, thìa là, ớt.",Vietnamese
"bột, ớt bột paprika, hương thảo, lá nguyệt quế, ý tôi là, vô số loại gia vị tự nhiên không chứa muối hoặc có hàm lượng natri thấp.",Vietnamese
"Và còn có rất nhiều loại pha trộn. Như khi bạn tìm thấy, đó là gì nhỉ, muối gia vị hoặc các loại gia vị pha trộn khác nhau mà rất, rất mặn.",Vietnamese
"Bạn thường có thể tìm thấy phiên bản ít natri của món đó trên mạng, nơi bạn chỉ cần tự kết hợp các loại thảo mộc và gia vị khác nhau, giống như một loại gia vị ướp thịt nướng không có...",Vietnamese
"VÂNG, ĐÂY LÀ MỘT CĂN BỆNH NGHIÊM TRỌNG. ĐÓ LÀ LÝ DO TẠI SAO VIỆC PHÁT HIỆN SỚM VÀ THAY ĐỔI LỐI SỐNG CŨNG NHƯ ĐIỀU TRỊ Y TẾ SỚM NHẤT CÓ THỂ LÀ RẤT QUAN TRỌNG.",Vietnamese
"VẬY, ĐIỀU QUAN TRỌNG NHẤT CHÚNG TA CÓ THỂ LÀM ĐỂ GIÚP PHÒNG NGỪA CÁC BỆNH MẠCH MÁU, NHƯ CHÚNG TA ĐANG NÓI Ở ĐÂY, LÀ THAY ĐỔI LỐI SỐNG. NHƯNG TRƯỚC KHI CHÚNG TA ĐẶT CÂU HỎI ĐÓ, NẾU TÔI BỊ ĐAU CƠ KHI ĐI BỘ (CLAUDICATION), NÓI CÁCH KHÁC,",Vietnamese
"TÔI BỊ ĐAU THẮT NGỰC Ở CHÂN VÀ TÔI CẢM THẤY ĐAU KHI ĐI BỘ, KHI DỪNG LẠI THÌ HẾT ĐAU, ĐIỀU NÀY NÓI GÌ VỀ KHẢ NĂNG TÔI BỊ CÁC BỆNH MẠCH MÁU KHÁC, ĐỘT QUỴ VÀ NHỒI MÁU CƠ TIM?",Vietnamese
"VÂNG, Ý TÔI LÀ, ĐÃ CÓ NHỮNG NGHIÊN CỨU LỚN ĐƯỢC THỰC HIỆN TRONG QUÁ KHỨ, CÁCH ĐÂY HÀNG CHỤC NĂM, ĐÃ CHỨNG MINH RÕ RÀNG RẰNG NHỮNG NGƯỜI BỊ TẮC NGHẼN MẠCH MÁU Ở CHÂN CÓ NGUY CƠ RẤT CAO BỊ TẮC NGHẼN MẠCH MÁU Ở TIM, CÓ LẼ Ở MỨC KHOẢNG 80%.",Vietnamese
"VÌ VẬY NÓ RẤT QUAN TRỌNG. NHƯNG ĐIỀU ĐÓ KHÔNG ĐẢM BẢO. VÀ CÓ MỘT SỐ NGƯỜI MAY MẮN KHÔNG BỊ. NHƯNG TỶ LỆ RẤT CAO. TẤT NHIÊN, KHÔNG PHẢI AI CŨNG CẦN PHẢI LÀM GÌ ĐÓ.",Vietnamese
"HỌ CÓ THỂ CÓ SỰ TẮC NGHẼN KHÔNG NGHIÊM TRỌNG, NHƯNG ĐÓ LÀ DẤU HIỆU CẢNH BÁO VẤN ĐỀ, ĐÚNG VẬY. >> ĐƯỢC RỒI. >> ĐÔI KHI Ở GIAI ĐOẠN ĐẦU CỦA ĐỘT QUỴ, CÓ SỰ MẤT KẾT NỐI GIỮA...",Vietnamese
"NHỮNG SUY NGHĨ VÀ HÀNH ĐỘNG DO TỔN THƯƠNG ĐANG XẢY RA Ở NÃO. >> NGÀY CỦA TÔI BẮT ĐẦU NHƯ MỘT NGÀY BÌNH THƯỜNG. Ý TÔI LÀ, TÔI THỨC DẬY. TÔI ĐỊNH ĐI LÀM. TÔI CÓ THÓI QUEN CỦA MÌNH, BẠN BIẾT ĐÓ, TẮM, CẠO RÂU, GỘI ĐẦU.",Vietnamese
"VÀ CHUẨN BỊ ĐỂ ĐI. ĂN SÁNG. VÀ KHI TÔI ĐẾN NHÀ BẾP, MỌI THỨ CÓ PHẦN LÀM TÔI BỐI RỐI. TÔI LẤY BỘT YẾN MẠCH RA KHỎI TỦ, VÀ LẤY CÁI BÁT RA KHỎI TỦ.",Vietnamese
"VÀ TÔI LẤY CÁI MUỖNG RA KHỎI NGĂN KÉO, VÀ TÔI KHÔNG BIẾT PHẢI LÀM GÌ VỚI CHÚNG. VÌ VẬY TÔI CÓ BA VẬT NÀY TRONG TAY VÀ TÔI ĐỨNG CHỮNG LẠI.",Vietnamese
"VỢ TÔI ĐI VÀO VÀ VÀO LÚC ĐÓ KHI CÔ ẤY ĐI VÀO, BẰNG CÁCH NÀO ĐÓ TÔI ĐÃ HIỂU RA VÀ TÔI CÓ CÁI BÁT TRƯỚC MẶT VÀ TÔI ĐANG NGỒI Ở BÀN.",Vietnamese
"NHƯNG KHI TÔI ĐANG ĂN, MỌI THỨ ĐỀU TRÀO RA NGOÀI. VÌ VẬY, MỘT TRONG NHỮNG XÉT NGHIỆM TÔI ĐÃ LÀM LÀ CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ (M.R.I.), VÀ KẾT QUẢ CHO THẤY TÔI ĐÃ BỊ ĐỘT QUỴ. MỘT TRONG NHỮNG ĐIỀU MÀ TÔI",Vietnamese
"ĐIỀU TÔI NHỚ NHẤT LÀ MỘT TRONG NHỮNG NGƯỜI ẮT HẲN PHẢI LÀ MỘT CHUYÊN GIA NGỮ ÂM TRỊ LIỆU, CHUYÊN GIA THÍNH HỌC, VÀ CÔ ẤY ĐƯA CHO TÔI XEM MỘT BỨC ẢNH, VÀ BỨC ẢNH NÀY GIỐNG NHƯ TRONG SÁCH DICK AND JANE.",Vietnamese
"TÔI BIẾT TÔI ĐANG TỰ LÀM LỘ TUỔI KHI NÓI ĐIỀU ĐÓ. VÀ ĐÓ LÀ MỘT HÌNH ẢNH RẤT ĐƠN GIẢN. VÀ TÔI KHÔNG THỂ NÓI VỚI CÔ ẤY ĐIỀU GÌ. MỘT KHOẢNH KHẮC ĐỊNH HÌNH CHO BẢN THÂN TÔI TRONG QUÁ TRÌNH HỒI PHỤC, VỀ MẶT THỂ CHẤT.",Vietnamese
"LIỆU PHÁP, LIỆU PHÁP HOẠT ĐỘNG, NHƯNG ĐẶC BIỆT LÀ LIỆU PHÁP NGÔN NGỮ, BỞI VÌ ĐÓ LÀ ĐIỀU KHÓ NHẤT ĐỐI VỚI TÔI, ĐIỀU LÀM TÔI NGẠC NHIÊN LÀ MỘT TRONG NHỮNG ĐIỀU ĐẦU TIÊN MÀ CHUYÊN GIA NGÔN NGỮ TRỊ LIỆU",Vietnamese
"CÔ ẤY LÀM LÀ ĐẶT BỨC ẢNH NÀY TRƯỚC MẶT TÔI VÀ HỎI, BẠN CÓ THỂ MÔ TẢ NHỮNG GÌ CÓ TRONG BỨC ẢNH NÀY KHÔNG? VÀ TÔI CHỈ... TÔI TRỞ NÊN XÚC ĐỘNG VỀ ĐIỀU ĐÓ. BỞI VÌ ĐÓ LÀ BỨC ẢNH GIỐNG HỆT CHỈ VÀI NGÀY, VÀI TUẦN TRƯỚC",Vietnamese
"TÔI ĐÃ ĐƯỢC CHỈ CHO XEM Ở BỆNH VIỆN VÀ TÔI KHÔNG THỂ MÔ TẢ ĐƯỢC GÌ CẢ. VÀ TÔI ĐÃ NÓI VỚI CHUYÊN GIA TRỊ LIỆU NGÔN NGỮ RẰNG, BẠN SẼ NGỒI Ở ĐÂY TRONG NỬA GIỜ TỚI VÌ TÔI CÓ THỂ KỂ CHO BẠN NGHE TẤT CẢ NHỮNG GÌ CÓ TRONG BỨC ẢNH ĐÓ. VÀ TÔI MUỐN ĐẶT BỨC ẢNH ĐÓ",Vietnamese
TRONG MỘT KHUÔN KHỔ VÌ TÔI BIẾT MÌNH CHƯA THỰC SỰ TRỞ LẠI HOÀN TOÀN NHƯNG TÔI ĐANG QUAY TRỞ LẠI. VÌ VẬY TỐT HƠN HẾT LÀ HÃY CẨN THẬN. [NHẠC],Vietnamese
"VÂNG, ĐÓ LÀ MỘT CÂU CHUYỆN TUYỆT VỜI. CẢM ƠN BẠN ĐÃ CHIA SẺ CÂU CHUYỆN CỦA MÌNH VỚI CHÚNG TÔI. Ý TÔI LÀ, ANH ẤY ĐÃ XUẤT HIỆN VỚI MỘT LOẠT TRIỆU CHỨNG THÚ VỊ. BẠN BIẾT ĐÓ, ĐIỀU ĐÓ PHỔ BIẾN ĐẾN MỨC NÀO?",Vietnamese
"VÀ ĐỘT QUỴ PHỔ BIẾN ĐẾN MỨC NÀO? >> VÂNG, BẠN BIẾT ĐÓ, TÔI NGHĨ TRƯỜNG HỢP CỦA ÔNG ẤY THỰC RA KHÁ PHỔ BIẾN. NHƯ ÔNG ẤY MÔ TẢ, RÕ RÀNG LÀ ÔNG ẤY KHÔNG THỰC SỰ HIỂU ĐIỀU GÌ ĐANG XẢY RA.",Vietnamese
"NÓ KHÔNG ĐƯỢC NHẬN RA RÕ RÀNG RẰNG ANH ẤY ĐANG BỊ ĐỘT QUỴ, ANH ẤY CHỈ KHÔNG HIỂU ĐIỀU GÌ ĐANG SAI. VÀ TÔI NGHĨ ĐÂY LÀ LÝ DO TẠI SAO CHÚNG TA, CÓ LẼ, CẦN SỬ DỤNG CỤM TỪ ""TẤN CÔNG NÃO"" GIỐNG NHƯ ""TẤN CÔNG TIM"" (NHỒI MÁU CƠ TIM).",Vietnamese
"CHỈ LIÊN QUAN ĐẾN NÃO, TRÁI NGƯỢC VỚI ĐỘT QUỴ CÓ VẺ HƠI TRỪU TƯỢNG, CÓ LẼ ĐIỀU ĐÓ SẼ GÂY ĐỒNG CẢM VỚI MỌI NGƯỜI. VÀ TÔI NGHĨ RẰNG CẦN CÓ NHIỀU GIÁO DỤC HƠN VỀ CÁC LOẠI TRIỆU CHỨNG MÀ MỌI NGƯỜI SẼ GẶP PHẢI.",Vietnamese
">> NHƯ THẾ NÀO? >> HỌ CÓ THỂ BỊ YẾU HOẶC VỤNG VỀ Ở MỘT CÁNH TAY HOẶC MỘT CHÂN, VÀ ĐIỀU NÀY CÓ THỂ CHỈ XẢY RA TRONG THỜI GIAN NGẮN, CÓ THỂ LÀ MỘT DẠNG TƯƠNG ĐỐI HẠN CHẾ. HỌ CHỈ ĐƠN GIẢN LÀ KHÔNG THỂ GIỮ...",Vietnamese
"CỐC CÀ PHÊ HOẶC HỌ LÀM RƠI MỘT VẬT GÌ ĐÓ MÀ BÌNH THƯỜNG HỌ KHÔNG LÀM RƠI. HỌ CÓ THỂ BẮT ĐẦU NÓI LẮP HOẶC GẶP VẤN ĐỀ VỀ VIỆC TÌM TỪ, NHƯ KHÔNG THỂ DIỄN ĐẠT ĐƯỢC MỘT ĐIỀU GÌ ĐÓ. CÓ THỂ LÀ BẠN ĐANG NGỒI ĐỐI DIỆN VỚI VỢ MÌNH Ở BÀN ĂN SÁNG VÀ BẠN MUỐN",Vietnamese
"BẢO CÔ ẤY ĐƯA CHO BẠN MỘT VẬT GÌ ĐÓ VÀ BẠN KHÔNG THỂ YÊU CẦU ĐƯỢC. Ý TÔI LÀ, KHÔNG PHẢI LÚC NÀO CŨNG LÀ TÌNH HUỐNG BẠN ĐỘT NHIÊN NGÃ XUỐNG HOẶC MẤT CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG Ở MỘT CÁNH TAY HOẶC MỘT CHÂN. >> NÓ CÓ THỂ LÀ MỘT ĐIỀU RẤT TINH VI. >> ĐÚNG VẬY. >> ĐIỂM QUAN TRỌNG LÀ NÓ CÓ THỂ CHỈ LÀ TẠM THỜI.",Vietnamese
"VÌ VẬY BẠN CÓ THỂ CÓ NHỮNG TRIỆU CHỨNG NÀY VÀ ĐỘT NHIÊN CẢM THẤY BÌNH THƯỜNG TRỞ LẠI. NHƯNG, DÙ SAO ĐI NỮA, ĐÂY VẪN LÀ MỘT VẤN ĐỀ NGHIÊM TRỌNG. ĐÂY LÀ ĐIỀU BẠN CẦN TÌM KIẾM SỰ GIÚP ĐỠ Y TẾ NGAY LẬP TỨC VÌ ĐÂY LÀ DẤU HIỆU CHO THẤY NẾU KHÔNG ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ SỚM, BẠN SẼ BỊ ĐỘT QUỴ NẶNG.",Vietnamese
"Vậy, đó là một sự kiện thiếu máu não thoáng qua. Một sự kiện xảy ra trong não, rồi biến mất, không có nghĩa là, ồ, nó đã hết và tôi không cần làm gì về nó.",Vietnamese
"NÓ CÓ NGHĨA LÀ BẠN CẦN ĐI VÀO. BÂY GIỜ, BẠN SẼ LÀM GÌ? GIẢ SỬ LÀ 9 GIỜ TỐI. BẠN SẼ ĐẾN PHÒNG CẤP CỨU HAY ĐỢI ĐẾN SÁNG HÔM SAU HAY BẠN SẼ LÀM GÌ?",Vietnamese
"VÂNG, CHÚNG TÔI KHUYÊN BỆNH NHÂN NẾU HỌ CÓ MỘT KHIẾM KHUYẾT THẦN KINH CỤ THỂ, NGHĨA LÀ HỌ BỊ VỤNG VỀ HOẶC HỌ KHÔNG THỂ -- >> TAY PHẢI KHÔNG HOẠT ĐỘNG.",Vietnamese
">> NHỮNG ĐIỀU NHƯ VẬY. RẰNG HỌ CẦN TÌM SỰ CHĂM SÓC Y TẾ NGAY LẬP TỨC. HOẶC LÀ HỌ ĐẾN TRUNG TÂM CẤP CỨU, ĐẾN PHÒNG CẤP CỨU, MÔ TẢ CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA MÌNH, NGAY CẢ KHI CÁC TRIỆU CHỨNG ĐÃ HẾT VÀ KHÔNG CÒN BIỂU HIỆN GÌ NỮA.",Vietnamese
"HỌ CÓ THỂ ĐƯỢC ĐÁNH GIÁ, CÓ THỂ LÀ CHỤP NÃO, CÓ THỂ KHÔNG, HOẶC CÓ THỂ BẮT ĐẦU ĐIỀU TRỊ. CÓ THỂ NÓ LIÊN QUAN ĐẾN HUYẾT ÁP KHÔNG KIỂM SOÁT.",Vietnamese
HOẶC CÓ THỂ LÀ MỘT SỐ NGUYÊN NHÂN KHÁC. NÓ KHÔNG PHẢI LÚC NÀO CŨNG CÓ NGHĨA LÀ BẠN ĐÃ BỊ TỔN THƯƠNG NÃO CẤP TÍNH VÀ VĨNH VIỄN. NHƯNG ĐÓ LÀ ĐIỀU MÀ BẠN RÕ RÀNG CẦN PHẢI ĐƯỢC ĐÁNH GIÁ. >> ĐÚNG VẬY.,Vietnamese
">> TÔI SẼ KHÔNG CHỜ ĐẾN SÁNG HÔM SAU. >> BẠN CŨNG SẼ KHÔNG CHỜ ĐẾN NGÀY HÔM SAU. BẠN CÓ UỐNG MỘT VIÊN ASPIRIN TRƯỚC KHI ĐẾN PHÒNG CẤP CỨU KHÔNG? >> RẤT NHIỀU NGƯỜI LÀM NHƯ VẬY. RẤT NHIỀU NGƯỜI LÀM NHƯ VẬY. VẤN ĐỀ DUY NHẤT LÀ, HÃY NHỚ RẰNG, 50% CÁC TRƯỜNG HỢP ĐỘT QUỴ...",Vietnamese
"CÁC TRƯỜNG HỢP CẤP TÍNH LÀ XUẤT HUYẾT, CHÚNG LIÊN QUAN ĐẾN MỘT DẠNG CHẢY MÁU NÀO ĐÓ. VÀ DO ĐÓ, ASPIRIN CÓ THỂ KHÔNG PHẢI LÚC NÀO CŨNG CÓ LỢI CHO BẠN. VÌ VẬY, TÔI NGHĨ RẰNG BẠN CÓ LẼ NÊN TÌM KIẾM SỰ CHĂM SÓC Y TẾ KHẨN CẤP.",Vietnamese
"DỰA TRÊN CƠ SỞ ĐÓ VÀ SAU ĐÓ CHO PHÉP BÁC SĨ LÂM SÀNG ĐƯA RA QUYẾT ĐỊNH XEM BẠN CÓ NÊN DÙNG ASPIRIN, HAY CÓ CẦN THUỐC LÀM LOÃNG MÁU, HOẶC KHÔNG CẦN DÙNG CÁI NÀO. >> VẬY NẾU BẠN BỊ T.I.A., CHÍNH XÁC NHƯ ÔNG ẤY MÔ TẢ -- NHƯNG T.I.A.,",Vietnamese
"NÓ BIẾN MẤT TRONG VÒNG MỘT GIỜ HOẶC GÌ ĐÓ, ĐÚNG KHÔNG? >> THỰC RA LÀ CHƯA ĐẾN 24 GIỜ. >> ĐƯỢC RỒI. NHƯNG NẾU BẠN BỊ T.I.A., MỘT ĐIỀU GÌ ĐÓ BIẾN MẤT, THÌ SAO",Vietnamese
"TỶ LỆ PHẦN TRĂM MÀ BẠN SẼ BỊ ĐỘT QUỴ NẶNG HƠN, HOẶC BẠN SẼ BỊ ĐỘT QUỴ LẦN NỮA, HOẶC BẠN SẼ GẶP MỘT BIẾN CỐ MẠCH MÁU LÀ BAO NHIÊU? >> ĐIỀU ĐÓ HƠI PHỨC TẠP ĐỂ TRẢ LỜI VÌ NÓ PHỤ THUỘC VÀO NGUYÊN NHÂN. NẾU NÓ LIÊN QUAN ĐẾN TẮC NGHẼN Ở",Vietnamese
"CÁC MẠCH MÁU Ở CỔ, VÀ BẠN BỊ TẮC NGHẼN NẶNG VÀ ĐÃ TỪNG BỊ T.I.A. HOẶC ĐỘT QUỴ NHẸ SAU ĐÓ TỰ HỒI PHỤC, NGUY CƠ BẠN BỊ MỘT BIẾN CỐ LỚN KHÁC LÀ KHOẢNG 10% MỖI NĂM.",Vietnamese
"TUY NHIÊN, NẾU ĐÓ LÀ DO RUNG NHĨ HOẶC MỘT SỰ KIỆN TIM MẠCH KHÁC, THÌ ĐÓ LÀ MỘT TÌNH HUỐNG RẤT KHÁC, ĐÚNG VẬY. >> ĐÚNG. NHƯNG KHI ĐÓ LẠI LÀ MỘT CHẨN ĐOÁN KHÁC CẦN ĐƯỢC XÁC ĐỊNH. >> ĐÚNG VẬY.",Vietnamese
">> VÀ ANH ĐIỀU TRỊ ĐIỀU ĐÓ BẰNG WARFARIN SO VỚI ASPIRIN CHO TRƯỜNG HỢP NÀY, VÍ DỤ NHƯ VẬY. >> ĐÚNG. ĐÚNG VẬY. >> VÂNG, CHÚNG TÔI CÓ NHỮNG CÂU HỎI VỀ ĐIỀU ĐÓ. NHƯNG CÒN ĐIỀU GÌ KHÁC MÀ CHÚNG TA CẦN ĐẢM BẢO MỌI NGƯỜI NHẬN THỨC KHÔNG?",Vietnamese
"Ý tôi là, thật không may, và đó là chính cha tôi, người làm trong ngành y tế và lẽ ra nên hiểu rõ hơn. Nhưng -- và dĩ nhiên, ông ấy sống ở một thành phố khác và",Vietnamese
"TÔI ĐÃ PHẢI GỌI MỘT NGƯỜI BẠN ĐẾN ĐÓN ANH ẤY. BẠN BIẾT ĐÓ, NÓ ĐÃ -- NHƯNG Ý TÔI LÀ, NHƯNG NÓ ĐÃ -- ĐÚNG. >> CHẲNG PHẢI BỐ CỦA MỘT BÁC SĨ LẼ RA PHẢI THÔNG MINH HƠN VÌ -- >> ÔNG ẤY NÊN NHƯ VẬY.",Vietnamese
">> ĐÂY LÀ HÌNH ẢNH. BẠN BIẾT ĐÓ, CHÚNG TA CÓ THỂ XEM HÌNH NÀY HOẶC HÌNH NÀY. THẾ CÒN CHỈ CHO TÔI XEM, ĐÂY LÀ MỘT TRƯỜNG HỢP XUẤT HUYẾT. >> VÂNG. VẬY ĐÂY LÀ MỘT TÌNH HUỐNG MÀ BẠN CÓ THỂ THẤY CỤC MÁU ĐÔNG Ở ĐÂY.",Vietnamese
">> ẤN MẠNH VÀO. >> BẠN THẤY CỤC MÁU ĐÔNG NGAY Ở ĐÂY, NÓ ĐÃ DI CHUYỂN LÊN VÀ GÂY RA -- ĐÂY THỰC SỰ LÀ CHẢY MÁU BÊN TRONG NÃO, TOÀN BỘ KHU VỰC NÀY. VÀ, VÌ VẬY, ĐÓ LÀ TÌNH HUỐNG.",Vietnamese
"BẠN SẼ KHÔNG CHO AI ĐÓ DÙNG THUỐC LÀM LOÃNG MÁU TRONG TRƯỜNG HỢP NÀY. >> ĐÂY LÀ CHẢY MÁU. VÀ ĐÂY LÀ ĐÔNG MÁU. >> TÔI HIỂU, VÂNG. VẬY ĐÓ LÀ TRƯỜNG HỢP NẾU BẠN BỊ CHẢY MÁU NÃO NHƯ THẾ NÀY, ĐÓ KHÔNG PHẢI LÀ ĐIỀU TỐT—BẠN SẼ KHÔNG CHO AI ĐÓ DÙNG THUỐC LÀM LOÃNG MÁU VÀO LÚC ĐÓ.",Vietnamese
">> BẠN LÀM GÌ? >> VÂNG, NẾU, VÍ DỤ, HỌ ĐANG DÙNG THUỐC LÀM LOÃNG MÁU, BẠN BIẾT ĐÓ, GIẢ SỬ HỌ ĐANG DÙNG WARFARIN HOẶC COUMADIN VÌ MỘT LÝ DO NÀO ĐÓ, BẠN SẼ NGỪNG THUỐC, ĐIỀU CHỈNH, BẠN SẼ LÀM NHỮNG VIỆC NHƯ VẬY. TRONG MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP, ĐÓ LÀ VẤN ĐỀ CHĂM SÓC THEO TRIỆU CHỨNG.",Vietnamese
"NẾU BẠN CHUYỂN SANG HÌNH ẢNH KHÁC. >> ĐÚNG, HÌNH NÀY. >> VẬY, ĐÂY LÀ NƠI BẠN CÓ -- >> ẤN MẠNH VÀO. >> NƠI BẠN CÓ MẢNG BÁM Ở ĐÂY DẪN ĐẾN CÓ LẼ LÀ MỘT SỰ HẸP LẠI.",Vietnamese
"VÀ BÂY GIỜ CỤC MÁU ĐÔNG NÀY ĐÃ XUẤT HIỆN Ở ĐÂY. NẾU NÓ DI CHUYỂN LÊN TRÊN, NÓ SẼ LÀM TẮC NGHẼN MỘT VÙNG VÀ SAU ĐÓ TOÀN BỘ MỘT VÙNG NÃO, TOÀN BỘ VÙNG NÀY BÂY GIỜ, Ở ĐÓ KHÔNG CÓ CHẢY MÁU, NHƯNG ĐIỀU GÌ SẼ...",Vietnamese
"ĐIỀU ĐÃ XẢY RA LÀ KHU VỰC ĐÓ KHÔNG NHẬN ĐỦ OXY VÀ MÁU. VÌ VẬY KHU VỰC ĐÓ BỊ TỔN THƯƠNG VÀ ĐIỀU NÀY CÓ THỂ DẪN ĐẾN MỘT CƠN ĐỘT QUỴ NGHIÊM TRỌNG. >> ĐÚNG VẬY. VÌ VẬY, MỘT ĐIỀU ĐÃ XẢY RA CÁCH ĐÂY 15 NĂM LÀ VIỆC CAN THIỆP NGAY LẬP TỨC KHI BỊ NHỒI MÁU CƠ TIM.",Vietnamese
BẰNG CÁCH SỬ DỤNG THUỐC TIÊU HUYẾT KHỐI. VÀ SAU ĐÓ CHÚNG TÔI ĐÃ NÓI VỀ VIỆC CAN THIỆP ĐỘT QUỴ BẰNG CÁC LOẠI THUỐC TIÊU HUYẾT KHỐI. VÀ SAU ĐÓ ĐÃ CÓ MỘT SỐ TRANH LUẬN RẰNG CHÚNG TA CHƯA LÀM ĐỦ.,Vietnamese
"ĐỦ RỒI VÌ CHÚNG TA CHỜ QUÁ LÂU HOẶC CHÚNG TA KHÔNG TÌM RA TRƯỜNG HỢP ĐÓ HOẶC BỆNH NHÂN KHÔNG ĐẾN. DUSTIN, ANH CÓ THỂ GIẢI THÍCH ĐIỀU ĐÓ KHÔNG? >> VÂNG. Ý TƯỞNG Ở ĐÂY LÀ BẰNG CÁCH LOẠI BỎ CỤC MÁU ĐÔNG,",Vietnamese
"BẠN SẼ TÁI TƯỚI MÁU CHO KHU VỰC ĐÓ HOẶC KHÔI PHỤC LƯU LƯỢNG MÁU ĐẾN KHU VỰC NÃO ĐÓ. >> ĐÚNG VẬY. >> TRƯỚC KHI NÓ TRỞ NÊN KHÔNG THỂ ĐẢO NGƯỢC. VÀ KHUYẾN NGHỊ CHUNG LÀ NẾU DƯỚI BA GIỜ, BẠN CÓ THỂ DÙNG TOÀN THÂN, TỨC LÀ DÙNG MỘT LOẠI THUỐC CÓ THỂ LÀM TAN CỤC MÁU.",Vietnamese
VÀ ĐIỀU ĐÓ CỤ THỂ LÀ NẾU BẠN BỊ ĐỘT QUỴ DO TẮC MẠCH THAY VÌ ĐỘT QUỴ XUẤT HUYẾT. >> ĐÚNG VẬY. >> VÀ HIỆN NAY CÓ NHỮNG PHÁT TRIỂN MỚI KHI NGƯỜI TA ĐANG SỬ DỤNG ỐNG THÔNG TƯƠNG TỰ NHƯ,Vietnamese
"TIM MẠCH, HỌ SẼ ĐI LÊN VÀ ĐIỀU TRỊ MẠCH MÁU CỤ THỂ BẰNG PHƯƠNG PHÁP TIÊU SỢI HUYẾT HOẶC THƯỜNG LÀ HÚT KHU VỰC BỊ TẮC NGHẼN. >> ĐẶT STENT, HAY LẤY KHỐI TẮC RA KHỎI ĐÓ?",Vietnamese
"TÔI KHÔNG QUEN THUỘC NHIỀU VỀ ĐẶT STENT NỘI SỌ. PHẦN LỚN VIỆC ĐÓ ĐƯỢC THỰC HIỆN VỚI -- NHƯNG VẤN ĐỀ Ở ĐÂY THỰC SỰ LÀ, CÓ MỘT VÀI ĐIỂM, CÓ NHỮNG THÁCH THỨC.",Vietnamese
"ĐỐI VỚI CHÚNG TÔI, ĐẶC BIỆT LÀ Ở ĐÂY TẠI SOUTH DAKOTA. MỘT ĐIỀU LÀ NHẬN THỨC, VÀ NHƯ CHÚNG TÔI ĐÃ NHẤN MẠNH VỚI MỌI NGƯỜI, KHI HỌ CÓ TRIỆU CHỨNG, HỌ CẦN NHẬN RA RẰNG HỌ CẦN TÌM ĐẾN SỰ CHĂM SÓC Y TẾ. VÀ ĐIỀU CÒN LẠI LÀ, BẠN BIẾT ĐÓ, CHÚNG TÔI LÀ MỘT KHU VỰC ĐỊA LÝ",Vietnamese
"BANG MÀ Ở ĐÓ MỌI NGƯỜI ĐÔI KHI SỐNG KHÁ XA CÁC TRUNG TÂM LỚN. VÌ VẬY, CÓ VIỆC DI CHUYỂN, VÀ NẾU BẠN CHẬM TRỄ TRONG VIỆC ĐẾN VÀ TÌM KIẾM CHĂM SÓC Y TẾ",Vietnamese
"CHÚ Ý VÌ BẠN KHÔNG CHẮC CHẮN VỀ CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA MÌNH VÀ SAU ĐÓ PHẢI MẤT VÀI GIỜ ĐỂ ĐẾN MỘT NƠI CÓ THỂ CUNG CẤP LIỆU PHÁP Y TẾ, BÂY GIỜ BẠN ĐÃ VƯỢT QUA KHUNG GIỜ VÀNG. VÀ VÌ VẬY, ĐIỀU CÓ THỂ ĐÃ LÀ...",Vietnamese
"CÓ LẼ DỄ DÀNG ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ HƠN Ở MỘT KHU VỰC ĐÔ THỊ LỚN, BẠN BIẾT ĐÓ, ĐIỀU ĐÓ KHÔNG PHẢI LÀ -- ĐÓ KHÔNG PHẢI LÀ THÁCH THỨC LỚN NHƯ CHÚNG TÔI ĐANG ĐỐI MẶT Ở NAM DAKOTA. >> VÂNG. VÌ VẬY, ĐÂY LÀ VẤN ĐỀ LỚN VÌ NHIỀU NGƯỜI TRONG SỐ HỌ ĐÃ VƯỢT QUA KHUNG THỜI GIAN BA GIỜ.",Vietnamese
"VÀ BẠN THẬM CHÍ CŨNG KHÔNG THỂ ĐIỀU TRỊ HỌ BẰNG THUỐC TIÊU HUYẾT KHỐI. >> ĐÚNG VẬY. >> VẬY ĐÓ LÀ ĐIỂM KHÁC BIỆT. HÃY CHUYỂN SANG MỘT SỐ CÂU HỎI. CHÚNG TA CÓ MỘT NGƯỜI PHỤ NỮ 87 TUỔI, 87, MUỐN BIẾT, NHỮNG ĐIỀU GÌ...",Vietnamese
"CÁC BÁC SĨ NGHĨ ĐẾN VIỆC MỞ MỘT ĐỘNG MẠCH VÀNH BỊ TẮC? >> ĐIỀU ĐÓ CÓ NGHĨA LÀ BẠN ĐƯA MỘT ỐNG THÔNG LÊN ĐÓ, BƠM PHỒNG MỘT QUẢ BÓNG ĐỂ MỞ ĐỘNG MẠCH RA VÀ SAU ĐÓ ĐẶT MỘT STENT VÀO. MIKE?",Vietnamese
"TÔI KHÔNG MUỐN LÀM CHO CÂU HỎI TRỞ NÊN PHỨC TẠP HƠN NÓ VỐN CÓ. NHƯNG KHI SỬ DỤNG THUẬT NGỮ ""TẮC NGHẼN,"" CHÚNG TÔI ĐỊNH NGHĨA SỰ TẮC NGHẼN DỰA TRÊN MỨC ĐỘ HẸP LẠI.",Vietnamese
"CHÚNG TA SẼ GỌI ĐÓ LÀ HẸP. HOẶC NẾU NÓ BỊ TẮC HOÀN TOÀN. BÂY GIỜ, TRONG NHIỀU NĂM, NẾU ĐỘNG MẠCH VẪN CÒN MỞ, NGAY CẢ KHI NÓ BỊ TẮC NGHIÊM TRỌNG, CHÚNG TA CÓ THỂ MỞ RA.",Vietnamese
"BẰNG MỘT QUẢ BÓNG HOẶC MỘT STENT. VÀ, NHƯ VẬY, NÓ HOẠT ĐỘNG RẤT TỐT. NÓ THƯỜNG LÀM GIẢM TRIỆU CHỨNG, CẢI THIỆN ĐAU NGỰC VÀ KHÓ THỞ VÀ, THỰC TẾ, BẠN THẬM CHÍ CÓ THỂ NGĂN CHẶN MỘT",Vietnamese
"CƠN ĐAU TIM CÓ THỂ ĐƯỢC NGĂN CHẶN NẾU BẠN PHÁT HIỆN SỚM ĐỦ. KHI ĐỘNG MẠCH BỊ TẮC HOÀN TOÀN VÀ SAU ĐÓ CÓ THỂ ĐƯỢC LƯU THÔNG LẠI NHỜ MỘT SỐ ĐƯỜNG BYPASS TỰ NHIÊN,",Vietnamese
"ĐÔI KHI ĐÓ LÀ NHỮNG BỆNH NHÂN MÀ CHÚNG TÔI ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC. HIỆN NAY, CÓ MỘT NHÓM BỆNH NHÂN TRONG SỐ ĐÓ VẪN CÒN ĐAU NGỰC. VÀ HỌ SẼ ĐƯỢC HƯỞNG LỢI. VÌ VẬY, CÓ MỘT SỐ KỸ THUẬT MỚI. MỘT ĐỒNG NGHIỆP CỦA CHÚNG TÔI, THỰC RA ĐÃ VÀ ĐANG LÀM CHRONIC",Vietnamese
"TẮC NGHẼN HOÀN TOÀN, ANH ẤY ĐANG MỞ MỘT SỐ CHỖ TẮC NGHẼN ĐÃ BỊ ĐÓNG LÂU NGÀY, VÀ ANH ẤY CÓ MỘT SỐ KỸ THUẬT RẤT ĐẶC BIỆT CHO PHÉP ANH ẤY CÓ THỂ TIẾN VÀO TỪ CẢ HAI HƯỚNG VÀ",Vietnamese
"KIỂU NHƯ ĐI NGƯỢC QUA KHU VỰC ĐÓ ĐỂ MỞ NÓ RA. VẬY ĐÓ LÀ -- >> NẾU HỌ CÓ TRIỆU CHỨNG. >> NẾU HỌ CÓ TRIỆU CHỨNG, ĐÚNG VẬY. >> ĐÓ ĐÓ. >> Ừ. >> NẾU NÓ BỊ TẮC -- Ý TÔI LÀ, NÓ GIỐNG NHƯ, MẸ TÔI ĐÃ BỊ TẮC HOÀN TOÀN MỘT ĐỘNG MẠCH CẢNH.",Vietnamese
"VÀ TÔI THẬM CHÍ CÒN ĐƯA TRƯỜNG HỢP ĐÓ CHO BẠN. BẠN NÓI RẰNG, SẼ RẤT TUYỆT NẾU GIÚP ĐƯỢC NHƯNG NÓ SẼ KHÔNG CÓ GÌ KHÁC BIỆT VÌ CÔ ẤY ĐÃ BỊ CHẶN VÀ ĐÃ ĐƯỢC THẾ CHẤP RỒI, NÓ SẼ KHÔNG CÓ GÌ KHÁC BIỆT. VÀ ĐIỀU ĐÓ PHẦN NÀO CHỈ RA ĐIỀU ĐÓ. CÒN MỘT NGƯỜI PHỤ NỮ 87 TUỔI NÓI RẰNG BÀ ẤY BỊ RUNG NHĨ THÌ SAO",Vietnamese
"RUNG NHĨ, CÓ NGHĨA LÀ TIM ĐẬP RỐI LOẠN KHÔNG ĐỀU VÀ CÓ NGUY CƠ HÌNH THÀNH CỤC MÁU ĐÔNG TỪ TIM, ĐANG DÙNG THUỐC HẠ HUYẾT ÁP, WARFARIN. TÔI VẪN CẢM THẤY TIM ĐẬP NHANH, ĐIỀU ĐÓ CÓ BÌNH THƯỜNG KHÔNG?",Vietnamese
"VÀ ĐÓ LÀ MỘT CÂU HỎI HAY. >> ĐÚNG VẬY. >> CÂU TRẢ LỜI LÀ, BẠN CÓ THỂ LÀM CHẬM NHỊP TIM ĐÓ MỘT CHÚT -- >> RUNG NHĨ LÀ MỘT TÌNH TRẠNG RẤT PHỔ BIẾN. VÀ KHI MỌI NGƯỜI LỚN TUỔI HƠN, CHÚNG TA NGÀY CÀNG GẶP NHIỀU TRƯỜNG HỢP HƠN. ĐÂY LÀ MỘT YẾU TỐ NGUY CƠ GÂY ĐỘT QUỴ VÌ CỤC MÁU ĐÔNG CÓ THỂ HÌNH THÀNH Ở TÂM NHĨ.",Vietnamese
"VÀ, VÌ VẬY, THUỐC LÀM LOÃNG MÁU LÀ QUAN TRỌNG. THÔNG THƯỜNG BẠN KHÔNG LÀM TỔN HẠI ĐẾN TIM, NGAY CẢ KHI BẠN BỊ RUNG NHĨ NẾU BẠN KIỂM SOÁT ĐƯỢC NHỊP TIM.",Vietnamese
"VÌ VẬY, CÁC LOẠI THUỐC NHƯ METOPROLOL HOẶC CARDIZEM, CÓ NHIỀU LOẠI THUỐC CÓ THỂ LÀM CHẬM NHỊP TIM, NẾU NHỊP TIM VẪN ĐANG TĂNG NHANH, BÀ ẤY NÊN DÙNG NHỮNG LOẠI THUỐC ĐÓ. CŨNG CÓ NHỮNG KỸ THUẬT MỚI DÀNH CHO NHỮNG NGƯỜI KHÔNG CHỊU ĐƯỢC THUỐC LÀM LOÃNG MÁU.",Vietnamese
"CÓ NHỮNG THIẾT BỊ MỚI NÀY, CÁC THIẾT BỊ ĐÍNH NHĨ, CÓ CÔNG NGHỆ MỚI ĐANG CÓ MẶT, CHƯA PHỔ BIẾN RỘNG RÃI NHƯNG NÓ ĐANG ĐẾN. BẠN BIẾT ĐÓ, 87 TUỔI, BẠN...",Vietnamese
"LO LẮNG VỀ THUỐC LÀM LOÃNG MÁU, CŨNG CHỈ VÌ NGUY CƠ NGÃ. >> NGÃ. VÂNG. VẬY NÊN CẦN CÂN BẰNG. NHỮNG NGƯỜI Ở MỘT ĐỘ TUỔI NHẤT ĐỊNH KHI HỌ ĐÃ BỊ NGÃ MỘT LẦN, THẬM CHÍ",Vietnamese
"MẶC DÙ HỌ BỊ RUNG NHĨ VÀ ĐÃ DÙNG WARFARIN, TÔI ĐÃ NGỪNG WARFARIN CHO HỌ. >> ĐÚNG. >> BẠN NGHĨ RẰNG CÁC THUỐC MỚI HƠN GIỐNG WARFARIN CÓ TỐT HƠN WARFARIN KHÔNG?",Vietnamese
"Vâng, hiện nay đã có một số dữ liệu về một số loại thuốc chống đông máu đường uống mới đang có trên thị trường. Chúng ta đã thấy chúng được quảng cáo trên TV. Nhưng thực tế, một số trong số đó thực sự có nguy cơ chảy máu thấp hơn.",Vietnamese
"VÀ RẤT THÀNH THẬT MÀ NÓI, MỘT TRONG NHỮNG VẤN ĐỀ LÀ MỘT SỐ LOẠI TRONG SỐ CHÚNG KHÁ ĐẮT. VÌ VẬY, ĐỐI VỚI MỘT SỐ BỆNH NHÂN CỦA CHÚNG TÔI, ĐIỀU ĐÓ KHÓ KHĂN HƠN. >> VÂNG.",Vietnamese
"VÂNG, Ý TÔI LÀ, HỌ CÓ -- TÔI NGHĨ HẦU HẾT MỌI NGƯỜI PHẢN ỨNG VỚI NHỮNG LOẠI THUỐC ĐÓ THEO CÁCH TƯƠNG TỰ, HỌ SẼ CÓ SỰ LOÃNG MÁU ỔN ĐỊNH HƠN, TRONG KHI,",Vietnamese
"COUMADIN, HỌ SẼ PHẢI ĐIỀU CHỈNH LIỀU LƯỢNG VÀ NÓ SẼ LÊN XUỐNG. VÌ VẬY, NÓ TIỆN LỢI HƠN CHO BỆNH NHÂN. VÀ TÔI NGHĨ NGUY CƠ CHẢY MÁU CÓ THỂ THẤP HƠN MỘT CHÚT VÌ BẠN KHÔNG LÀM QUÁ MỨC CHỐNG ĐÔNG CHO BỆNH NHÂN NHƯNG",Vietnamese
"NHƯỢC ĐIỂM, ĐIỀU MÀ TÔI LUÔN THÔNG BÁO CHO BỆNH NHÂN CỦA MÌNH, ĐIỀU THỰC SỰ KHÓ KHĂN VỚI CHÚNG LÀ KHÔNG CÓ THUỐC GIẢI ĐỘC CHO PHẦN LỚN TRONG SỐ CHÚNG. PHẦN LỚN BỆNH NHÂN SẼ ĐẾN, NẾU HỌ GẶP PHẢI MỘT LOẠI CHẤN THƯƠNG HOẶC NGÃ NÀO ĐÓ, VỚI",Vietnamese
"COUMADIN DỄ ĐẢO NGƯỢC VÀ LÀM ĐẶC MÁU CỦA HỌ HƠN. TRONG KHI ĐÓ, CÁC THUỐC MỚI HƠN THÌ KHÔNG DỄ NHƯ VẬY. >> CÓ MỘT LOẠI CÓ THỂ ĐẢO NGƯỢC, NHƯNG THEO CẢM NHẬN CỦA TÔI LÀ",Vietnamese
KHÔNG CÓ LOẠI THUỐC NÀO NGUY HIỂM HƠN WARFARIN HOẶC TẤT CẢ NHỮNG LOẠI KHÁC NÀY. VÀ CHỈ CÓ MỘT LOẠI THUỐC DUY NHẤT MÀ TÔI CÓ THỂ THEO DÕI ĐƯỢC LÀ HỌ ĐANG UỐNG NÓ.,Vietnamese
"VÀ TÔI CÓ THỂ THEO DÕI ĐƯỢC, XEM HỌ ĐÁP ỨNG TỐT NHƯ THẾ NÀO. VÌ VẬY TÔI CÓ THỂ LÀM ĐIỀU ĐÓ VỚI WARFARIN VÀ NÓ RẺ HƠN GẤP BỐN LẦN, NGAY CẢ KHI TÍNH CẢ CHI PHÍ THEO DÕI.",Vietnamese
"VẬY NÊN, HỌ NÓI RẰNG TỐT NHẤT CŨNG CHỈ ĐẠT 60% TUÂN THỦ. ĐÓ LÀ VỚI TẤT CẢ NHỮNG NGƯỜI DÙNG THUỐC. ĐÓ LÀ LÝ DO TÔI ƯA CHUỘNG WARFARIN. NHƯNG CŨNG CÓ NHỮNG LÚC NHỮNG LOẠI THUỐC KHÁC LẠI PHÙ HỢP.",Vietnamese
"TÔI ĐOÁN ĐIỀU ĐÓ -- TÔI ĐOÁN NÓ PHỤ THUỘC VÀO TÌNH TRẠNG BỆNH CỦA CÔ ẤY VÀ NHỮNG MẠCH MÁU NÀO BỊ TẮC. VÂNG, KHÔNG CÓ GIỚI HẠN VỀ SỐ LƯỢNG STENT MÀ MỘT BỆNH NHÂN CÓ THỂ ĐẶT.",Vietnamese
"NHƯNG TÔI SẼ NÓI RẰNG, NẾU CÓ MỘT BỆNH NHÂN MÀ BẠN ĐÃ GẶP TÌNH TRẠNG TẮC NGHẼN CÙNG MỘT MẠCH MÁU NHIỀU LẦN, BẠN CỨ TIẾP TỤC CAN THIỆP HẾT LẦN NÀY ĐẾN LẦN KHÁC, CÀNG LÀM NHIỀU",Vietnamese
"CÀNG ÍT KHẢ NĂNG ĐÓ SẼ LÀ MỘT GIẢI PHÁP LÂU DÀI. VÀO THỜI ĐIỂM ĐÓ, ĐẶT STENT CÓ THỂ KHÔNG PHẢI LÀ PHƯƠNG PHÁP TỐT NHẤT. >> THAY ĐỔI LỐI SỐNG LÀ ĐIỀU QUAN TRỌNG NHẤT CHÚNG TA CÓ THỂ LÀM ĐỂ PHÒNG NGỪA BỆNH TIM.",Vietnamese
"HÃY NÓI VỀ ĐIỀU ĐÓ. >> VÂNG, BẠN BIẾT ĐẤY, BẠN HOÀN TOÀN ĐÚNG. VÀ TÔI NGHĨ MỘT TRONG NHỮNG ĐIỀU ĐÓ LÀ, BẠN BIẾT ĐẤY, TẬP THỂ DỤC AEROBIC CÓ LẼ LÀ ĐIỀU QUAN TRỌNG NHẤT.",Vietnamese
"NÓ ĐÃ ĐƯỢC CHỨNG MINH LÀ KÉO DÀI TUỔI THỌ. MỌI NGƯỜI CÓ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG TỐT HƠN VÀ NÓ GIẢM ĐÁNG KỂ TỶ LỆ TỬ VONG VÀ MẮC BỆNH TIM MẠCH, TIM. VÌ VẬY, CHỈ CẦN ĐI BỘ, ĐẠP XE, BƠI LỘI, TẬP THỂ DỤC NHỊP ĐIỆU THẬT SỰ -- VÀ ĐIỀU ĐÓ ĐÃ ĐƯỢC CHỨNG MINH RÕ RÀNG",Vietnamese
"ĐIỀU NÀY ĐÃ ĐƯỢC CHỨNG MINH TRONG CÁC NGHIÊN CỨU TIẾN HÀNH TRÊN QUY MÔ DÂN SỐ LỚN. VIỆC RA NGOÀI, ĐI BỘ THỰC SỰ LÀ MỘT VẤN ĐỀ QUAN TRỌNG. ĐỐI VỚI NHIỀU NGƯỜI TRONG CHÚNG TA, ĐÓ LÀ ĐIỀU KHÓ ĐỂ ĐƯA VÀO THÓI QUEN HÀNG NGÀY. VÀ NÓ RẺ. KHÔNG TỐN GÌ CẢ.",Vietnamese
">> KHÔNG CÓ NGÀNH DƯỢC PHẨM -- [Cười] >> KHÔNG CẦN PHẢI QUÁ GẮNG SỨC, CHỈ CẦN 30 PHÚT BA NGÀY MỘT TUẦN CŨNG ĐÃ TẠO RA SỰ KHÁC BIỆT ĐÁNG KỂ. >> NÓ GIÚP KIỂM SOÁT CÂN NẶNG VÀ CHẮC CHẮN LÀ QUẢN LÝ LIPID.",Vietnamese
">> TÂM TRẠNG. >> CHOLESTEROL. >> TÂM TRẠNG. >> MỌI THỨ. >> VÂNG. >> CHẮC CHẮN CÓ NHỮNG LOẠI THUỐC ĐÃ TẠO RA ẢNH HƯỞNG ĐÁNG KỂ. LIỆU PHÁP CHỐNG KẾT TẬP TIỂU CẦU, ASPIRIN, VÀ BÂY GIỜ LÀ MỘT SỐ TÁC NHÂN MỚI HƠN MÀ CHÚNG TÔI SỬ DỤNG.",Vietnamese
"THUỐC HẠ CHOLESTEROL, MỘT LẦN NỮA, ĐÓ LÀ NHỮNG GÌ CHÚNG TA GỌI LÀ THUỐC STATIN, LÀ MỘT LOẠT THUỐC HOẠT ĐỘNG BẰNG CÁCH GIẢM CHOLESTEROL CỦA BẠN VÀ THỰC SỰ CÓ HIỆU QUẢ ĐÁNG KỂ.",Vietnamese
"CHÚNG KHÔNG CHỈ GIÚP GIẢM CHOLESTEROL CỦA BẠN, MÀ CÓ LẼ CÒN ỔN ĐỊNH MỘT SỐ YẾU TỐ KHÔNG ỔN ĐỊNH BÊN TRONG THÀNH MẠCH MÁU, DO ĐÓ KHIẾN CHÚNG ÍT",Vietnamese
"DỄ BỊ VỠ HOẶC BỊ TẮC NGHẼN ĐỘT NGỘT, CẢ Ở TIM VÀ NÃO. VẬY, -- >> NGƯNG THỞ KHI NGỦ Ở MỨC ĐỘ NÀO? >> NGƯNG THỞ KHI NGỦ HIỆN NAY ĐƯỢC CÔNG NHẬN LÀ MỘT YẾU TỐ QUAN TRỌNG",Vietnamese
"THÀNH PHẦN HOẶC YẾU TỐ GÓP PHẦN GÂY BỆNH TIM MẠCH. TRONG NHIỀU NĂM, CHÚNG TA THỰC SỰ KHÔNG HIỂU RÕ VỀ NÓ, CHÚNG TA KHÔNG CHÚ Ý NHIỀU ĐẾN NÓ. GIỜ ĐÂY CHÚNG TA BIẾT RẰNG KHI BẠN CÓ MỘT CƠN APIC, BẠN KHÔNG BỊ CHẢY MÁU, ĐỘ BÃO HÒA OXY CỦA BẠN",Vietnamese
"GIẢM VÀO BAN ĐÊM, BẠN KHÔNG NHẬN ĐỦ OXY LÊN NÃO VÀ CÁC BỘ PHẬN KHÁC, ĐIỀU NÀY CÓ HẠI, CHƯA KỂ ĐẾN VIỆC BẠN ĐÃ NGỦ GỤC TRONG BÁT SÚP VÀO BỮA TRƯA.",Vietnamese
"NHƯNG, KHÔNG, THẬT RA -- ĐÓ LÀ ĐIỀU MỚI ĐƯỢC CÔNG NHẬN, TÔI NGHĨ VẬY, RẰNG ĐÓ LÀ MỘT YẾU TỐ GÓP PHẦN VÀ, VÌ VẬY, CHÚNG TÔI ĐANG CHỦ ĐỘNG HƠN NHIỀU TRONG VIỆC XÉT NGHIỆM ĐIỀU ĐÓ.",Vietnamese
"CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ HIỆN NAY TỐT HƠN NHIỀU, MÁY CPAP CŨNG NHỎ HƠN. >> DỄ DÀNG HƠN -- >> VỪA VẶN HƠN. CHẮC CHẮN RỒI. BẠN BIẾT ĐÓ -- >> ĐIỀU RẤT LỚN.",Vietnamese
">> CHÚNG TÔI SẼ GẶP RẤT NHIỀU BỆNH NHÂN THẬM CHÍ BỊ PHÙ CHI DƯỚI, HOẶC NHỮNG TRIỆU CHỨNG MÀ BẠN KHÔNG NGHĨ LÀ DO NGƯNG THỞ KHI NGỦ GÂY RA NHƯNG LẠI CẢI THIỆN. >> MỘT TRONG NHỮNG VẤN ĐỀ PHỔ BIẾN NHẤT CỦA RUNG NHĨ LÀ NGƯNG THỞ KHI NGỦ, CHỈ LÀ NÓ CHƯA ĐƯỢC CHÚ Ý ĐÚNG MỨC.",Vietnamese
ĐÓ LÀ ĐIỀU CHÚNG TA CẦN LÀM. CHÚNG TA SẼ NÓI VỀ MỘT THAY ĐỔI LỐI SỐNG KHÁC. MỘT ĐIỀU ĐỂ DUY TRÌ MỘT TRÁI TIM KHỎE MẠNH LÀ DUY TRÌ MỘT CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG LÀNH MẠNH.,Vietnamese
"HÃY SUY NGHĨ VỀ THỰC PHẨM BẠN ĂN. >> MỘT CHẾ ĐỘ ĂN TỐT CHO TIM MẠCH CÓ BA TRỌNG TÂM CHÍNH: CHẤT XƠ, CHẤT BÉO VÀ NATRI. TĂNG LƯỢNG CHẤT XƠ TRONG CHẾ ĐỘ ĂN BẰNG CÁCH TĂNG CƯỜNG ĂN TRÁI CÂY VÀ RAU CỦ.",Vietnamese
"CHỌN THỰC PHẨM TƯƠI ĐỂ CÓ NHIỀU CHẤT XƠ NHẤT VÀ CHỌN ĐỒ HỘP, ĐÔNG LẠNH HOẶC ĐÃ NẤU CHÍN KHI KHÔNG CÓ THỰC PHẨM TƯƠI HOẶC KHÔNG ĐÚNG MÙA. ĐỒNG THỜI, HÃY ĐẢM BẢO NGŨ CỐC CỦA BẠN LÀ NGŨ CỐC NGUYÊN HẠT. HÃY TÌM CỤM TỪ NGUYÊN HẠT HOẶC NGŨ CỐC NGUYÊN HẠT TRÊN",Vietnamese
"THÀNH PHẦN KHI CHỌN BÁNH MÌ, MÌ ỐNG, BÁNH QUY HOẶC BẤT KỲ LOẠI NGŨ CỐC NÀO KHÁC. GIẢM CHẤT BÉO TRONG CHẾ ĐỘ ĂN VÀ CHỌN LOẠI CHẤT BÉO PHÙ HỢP ĐỂ GIÚP GIẢM CHOLESTEROL.",Vietnamese
"VÀ CẢI THIỆN SỨC KHỎE TIM MẠCH CỦA BẠN. TẬP TRUNG VÀO CÁC CHẤT BÉO TỐT, CHẲNG HẠN NHƯ OMEGA 3, CHẤT BÉO ĐƠN KHÔNG NO VÀ CHẤT BÉO ĐA KHÔNG NO, NHỮNG CHẤT NÀY CÓ TRONG CÁ, HẠT LANH,",Vietnamese
"Các loại hạt, bơ quả bơ và các loại dầu như dầu cải, dầu hạt lanh, dầu ô liu và dầu đậu phộng. Giảm lượng chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa. Những chất này thường có trong các sản phẩm có nguồn gốc động vật như",Vietnamese
"THỊT XÔNG KHÓI, BƠ, KEM, MỠ HEO, CHẤT BÉO DÙNG LÀM BÁNH, VÀ DỪA, CÙNG VỚI MỘT SỐ THỰC PHẨM ĐÓNG GÓI SẴN. CUỐI CÙNG, HÃY CỐ GẮNG GIẢM LƯỢNG NATRI TRONG CHẾ ĐỘ ĂN CỦA BẠN. VIỆC TIÊU THỤ QUÁ NHIỀU NATRI CÓ THỂ",Vietnamese
"ẢNH HƯỞNG ĐẾN HUYẾT ÁP CỦA BẠN VÀ CÓ THỂ KHIẾN BẠN GIỮ NƯỚC THỪA. HÃY PHẤN ĐẤU ĐẠT MỤC TIÊU MỘT MUỖNG CÀ PHÊ MUỐI MỖI NGÀY, TƯƠNG ĐƯƠNG 2.400 MILIGRAM.",Vietnamese
GIẢM LƯỢNG MUỐI SỬ DỤNG TRÊN BÀN ĂN VÀ XEM HÀM LƯỢNG NATRI TRÊN NHÃN THỰC PHẨM. CỐ GẮNG NẤU ĂN VỚI NHIỀU THỰC PHẨM TƯƠI THAY VÌ ĐÃ QUA CHẾ BIẾN. [ÂM NHẠC],Vietnamese
">> VÂNG, KHI CHÚNG TA ĐANG NÓI VỀ NHỮNG THAY ĐỔI LỐI SỐNG, CHÚNG TA THỰC SỰ CHƯA NÓI NHIỀU VỀ VIỆC HÚT THUỐC. DUSTIN. >> TÔI NGHĨ RẰNG SỰ THAY ĐỔI LỐI SỐNG LỚN NHẤT MÀ MỘT BỆNH NHÂN MẮC BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH CÓ THỂ THỰC HIỆN LÀ NGỪNG HÚT THUỐC. SỰ TIẾN TRIỂN CỦA BỆNH, CŨNG NHƯ...",Vietnamese
"ĐỘ BỀN HOẶC THỜI GIAN KÉO DÀI CỦA BẤT KỲ CAN THIỆP NÀO ĐƯỢC THỰC HIỆN SẼ PHỤ THUỘC VÀO VIỆC HỌ CÓ BỎ HÚT THUỐC HAY KHÔNG. VÀ, ĐẶC BIỆT LÀ BỆNH ĐỘNG MẠCH NGOẠI BIÊN HOẶC TẮC NGHẼN Ở CHÂN, NHỮNG BỆNH NHÂN ĐẾN",Vietnamese
NHỮNG NGƯỜI BỎ THUỐC LÁ CÓ NGUY CƠ TỬ VONG CŨNG NHƯ CỤT CHI GIẢM ĐÁNG KỂ. >> TỶ LỆ TỬ VONG HOẶC MẤT MỘT CHÂN. >> ĐÚNG VẬY. >> NẾU BẠN THỰC SỰ XEM XÉT TẤT CẢ,Vietnamese
"NHỮNG ĐIỀU CHÚNG TA BIẾT, CHÚNG TA NÓI VỀ HUYẾT ÁP CAO, TIỂU ĐƯỜNG VÀ RỐI LOẠN CHOLESTEROL, THỰC RA VIỆC BỎ HÚT THUỐC CÓ GIÁ TRỊ BẰNG BA ĐIỀU KIA CỘNG LẠI.",Vietnamese
"VÌ VẬY, NẾU BẠN ĐỊNH LÀM ĐIỀU GÌ ĐÓ -- ĐIỀU ĐÁNG GIÁ NHẤT LÀ NGỪNG HÚT THUỐC. >> NGỪNG HÚT THUỐC. Ý TÔI LÀ, ĐIỀU ĐÓ RẤT QUAN TRỌNG. CÁC BẠN CÓ THỂ NHÌN THẤY NHỮNG MẠCH MÁU ĐÓ. CÂU HỎI VỀ VIỆC HỌ CÓ HÚT THUỐC HAY KHÔNG GẦN NHƯ LÀ ĐIỀU HIỂN NHIÊN.",Vietnamese
"CHÚNG TÔI ĐẶC BIỆT NHẬN THẤY Ở CÁC BỆNH NHÂN NỮ, VÀ MỘT TRONG NHỮNG ĐIỀU ĐÁNG THẤT VỌNG VỀ MẶT DỊCH TỄ HỌC LÀ VIỆC VẪN CÒN RẤT NHIỀU PHỤ NỮ TRẺ HÚT THUỐC.",Vietnamese
"CHÚNG TÔI THỰC SỰ CHƯA TẠO RA ĐƯỢC ẢNH HƯỞNG LỚN. CHÚNG TÔI CÓ NHỮNG PHỤ NỮ TRẺ ĐẾN VỚI BỆNH ĐỘNG MẠCH NẶNG, NẾU HỌ KHÔNG HÚT THUỐC THÌ HỌ ĐÃ KHÔNG BỊ NHƯ VẬY. >> HỌ ĐƠN GIẢN LÀ ĐÃ KHÔNG BỊ NHƯ VẬY. ĐÂY LÀ MỘT VẤN ĐỀ LỚN. MẸ TÔI ĐÃ HÚT THUỐC.",Vietnamese
"Tôi đã làm tất cả những gì có thể để cố gắng khiến cô ấy bỏ thuốc lá. Và tôi đã thất bại. Bởi vì đó là một thói quen khó bỏ. >> Đúng là một thói quen khó bỏ. >> Ý tôi là, bạn biết đấy, tôi phải nói rằng, nó không phải là -- cách mà tôi...",Vietnamese
"NHÌN VÀO ĐÓ, VỚI NHỮNG NGƯỜI MÀ TÔI ĐÃ CHĂM SÓC QUA NHIỀU NĂM, NHỮNG NGƯỜI HÚT THUỐC KHÔNG TỐT BỤNG HƠN HAY XẤU TÍNH HƠN NHỮNG NGƯỜI KHÔNG HÚT THUỐC.",Vietnamese
"Ý tôi là, đây không phải là vấn đề đạo đức. Ý tôi là, có những người tốt hút thuốc. Và cũng có những người xấu không hút. Bạn hiểu ý tôi chứ? Nó không liên quan gì đến chuyện đó cả. Chỉ là -- và tôi nghĩ một số người trong số họ có thể -- trầm cảm phần nào được điều trị bằng việc đó.",Vietnamese
"AI BIẾT TẠI SAO MỌI NGƯỜI KHÔNG THỂ BỎ ĐƯỢC. NHƯNG ĐÓ LÀ MỘT ĐIỀU RẤT, RẤT QUAN TRỌNG. >> NÓ RẤT GÂY NGHIỆN, RẤT KHÓ ĐỂ BỎ. VÀ MỘT SỐ BỆNH NHÂN, KHI BẠN",Vietnamese
"GẶP HỌ, BẠN SẼ NÓI HỌ CẦN BỎ HÚT THUỐC, HỌ SẼ NÓI VỀ CHA MẸ HỌ ĐÃ HÚT THUỐC CẢ ĐỜI, MỘT NGƯỜI HỌ BIẾT ĐÃ HÚT THUỐC MÀ KHÔNG GẶP VẤN ĐỀ GÌ. THẬT KHÔNG MAY, CHÚNG TA KHÔNG BIẾT MỌI NGƯỜI PHẢN ỨNG NHƯ THẾ NÀO. CÓ MỘT SỐ NGƯỜI, ÍT HƠN",Vietnamese
"PHỔ BIẾN HƠN LÀ KHÔNG -- PHỔ BIẾN HƠN LÀ KHÔNG, ÍT PHỔ BIẾN HƠN SO VỚI BÌNH THƯỜNG, NHỮNG NGƯỜI HÚT THUỐC VÀ KHÔNG GẶP VẤN ĐỀ, NHƯNG PHẦN LỚN MỌI NGƯỜI SẼ GẶP KHÓ KHĂN, VẤN ĐỀ.",Vietnamese
"NHƯ BÁC SĨ BACHARACH ĐÃ NÓI, BẠN BIẾT ĐÓ, KHI CHÚNG TÔI GẶP NHỮNG PHỤ NỮ TRẺ BỊ BỆNH ĐỘNG MẠCH NGOẠI BIÊN, HẦU NHƯ NẾU HỌ KHÔNG HÚT THUỐC, HỌ SẼ KHÔNG RƠI VÀO TÌNH TRẠNG ĐÓ. >> BẠN BIẾT ĐÓ, CHÚNG TÔI CÓ ĐƯỜNG DÂY TƯ VẤN BỎ THUỐC LÁ Ở SOUTH DAKOTA, CHÚNG TÔI CƠ BẢN LÀ CÓ CÁC NGUỒN LỰC CHO",Vietnamese
"MỌI NGƯỜI, DÙ HỌ -- VÀ THỰC TẾ NHIỀU NGƯỜI TRONG SỐ HỌ ĐƯỢC MIỄN PHÍ. VÌ VẬY, THỰC SỰ PHỤ THUỘC VÀO TỪNG CÁ NHÂN ĐỂ NÓI RẰNG, BẠN BIẾT ĐẤY, TÔI KHÔNG THỂ LÀM ĐIỀU NÀY NỮA, TÔI PHẢI DỪNG LẠI. >> CÒN CÁC SẢN PHẨM THUỐC LÁ KHÔNG KHÓI THÌ SAO? Ý KIẾN CÁ NHÂN CỦA TÔI LÀ TỐT HƠN NHIỀU SO VỚI HÚT THUỐC, NHƯNG DÙ SAO THÌ,",Vietnamese
"CHÚNG CÓ VẤN ĐỀ. Ý KIẾN CỦA BẠN LÀ GÌ? >> BẠN ĐANG NÓI VỀ MẤY CÁI THỨ GIỐNG ĐIẾU THUỐC LÁ MÀU XANH ĐÓ À? >> Ừ, BẠN BIẾT ĐÓ, TÔI CŨNG KHÔNG BIẾT CHÍNH XÁC LÀ GÌ -- CHÚNG LÀ MẤY CÁI DỤNG CỤ PHUN KHÍ NHỎ. >> BẠN BIẾT ĐÓ, Ở THỜI ĐIỂM NÀY, TÔI KHÔNG BIẾT CÓ DỮ LIỆU CỤ THỂ NÀO CHO THẤY CHÚNG AN TOÀN.",Vietnamese
"ĐƯỢC RỒI. CHƯA CÓ ĐỦ CÁC NGHIÊN CỨU THEO DÕI LÂU DÀI ĐỂ KHẲNG ĐỊNH RẰNG CHÚNG NGUY HIỂM HOẶC GÂY RA BỆNH MẠCH MÁU PHỔI, GIỐNG NHƯ CHÚNG TA BIẾT VỀ THUỐC LÁ. NHƯNG TÔI NGHĨ RẰNG VẪN CÓ NHỮNG MỐI LO NGẠI, VÀ TÔI BIẾT RẰNG Ở...",Vietnamese
"MỨC ĐỘ CỦA N.I.H. VẪN CÒN NHỮNG CẢNH BÁO ĐÁNG KỂ VỀ, BẠN BIẾT ĐẤY, -- >> VIỆN Y TẾ QUỐC GIA. >> VÀ, MỘT LẦN NỮA, ĐÂY LÀ MỘT TRONG NHỮNG ĐIỀU, NHIỀU NGƯỜI TRẺ ĐANG SỬ DỤNG CHÚNG NHƯ LÀ",Vietnamese
"PHẢN ĐỐI VỚI THUỐC LÁ THÔNG THƯỜNG. VÌ VẬY CHÚNG TA CÓ THỂ SẼ KHÔNG BIẾT TRONG NHIỀU NĂM TỚI LIỆU CHÚNG CÓ THỰC SỰ GÂY RA ẢNH HƯỞNG XẤU ĐÁNG KỂ HAY KHÔNG. >> NGƯỜI ĐÀN ÔNG 59 TUỔI ĐẾN TỪ YANKTON, CHÚNG TA CẦN NÓI VỀ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG, HÃY CÙNG LÀM ĐIỀU ĐÓ, ĐÓ LÀ",Vietnamese
"YẾU TỐ LỚN NHẤT, YẾU TỐ NGUY CƠ CHO VIỆC HÚT THUỐC, PHẢI KHÔNG? Ý TÔI LÀ, KHUYẾN NGHỊ QUỐC GIA VỀ VIỆC SIÊU ÂM ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG NHƯ MỘT CÔNG CỤ SÀNG LỌC LÀ DÀNH CHO NAM GIỚI ĐÃ TỪNG HÚT THUỐC.",Vietnamese
"HÚT THUỐC LÁ VÀ TIỀN SỬ GIA ĐÌNH LÀ HAI YẾU TỐ NGUY CƠ CAO NHẤT ĐỐI VỚI PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG. VÂNG, ĐÚNG VẬY. CHÚNG TÔI KHUYẾN NGHỊ, NẾU BẠN LÀ NAM GIỚI,",Vietnamese
"TRÊN 65 TUỔI, HÚT THUỐC, BẠN NÊN LÀM ÍT NHẤT MỘT LẦN TẦM SOÁT, SIÊU ÂM ĐỘNG MẠCH CHỦ ĐỂ KIỂM TRA PHÌNH ĐỘNG MẠCH. THỰC TẾ CŨNG KHUYẾN NGHỊ, PHỤ NỮ 65 TUỔI, HÚT THUỐC HOẶC CÓ TIỀN SỬ GIA ĐÌNH CŨNG NÊN LÀM.",Vietnamese
"NẾU BẠN CÓ TIỀN SỬ GIA ĐÌNH, LÀ NAM GIỚI, THÔNG THƯỜNG CHÚNG TÔI SÀNG LỌC NHỮNG BỆNH NHÂN ĐÓ Ở TUỔI 55. VIỆC SÀNG LỌC RẤT QUAN TRỌNG, HẦU HẾT BỆNH NHÂN SẼ KHÔNG BIẾT MÌNH CÓ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHO ĐẾN KHI NÓ PHÌNH TO ĐẾN MỨC BỊ VỠ HOẶC GÂY RA NHỮNG VẤN ĐỀ NGHIÊM TRỌNG.",Vietnamese
"ĐÂY THỰC SỰ LÀ MỘT CĂN BỆNH MÀ VIỆC SÀNG LỌC RẤT QUAN TRỌNG. BỞI VÌ NẾU PHÁT HIỆN RA, NÓ RẤT DỄ ĐIỀU TRỊ. NHƯNG NẾU KHÔNG PHÁT HIỆN TRƯỚC KHI NÓ VỠ, TỶ LỆ TỬ VONG RẤT CAO. >> MỘT KHI NÓ ĐÃ VỠ, KHẢ NĂNG CHÚNG TÔI CÓ THỂ CỨU ĐƯỢC BẠN LÀ RẤT THẤP. KHÔNG PHẢI LÀ KHÔNG CÓ, NHƯNG RẤT THẤP.",Vietnamese
"Tôi có một người bạn thân, người mà -- tên của cô ấy rất giống với tên của bạn, cô ấy từng là bệnh nhân của tôi, đã dựa vào tôi, là người hút thuốc, bạn biết đấy, cuối cùng cũng đã bỏ được.",Vietnamese
"CHỈ TRONG MỘT NGÀY ĐÃ VÀO PHÒNG CẤP CỨU, ĐAU DỮ DỘI, CHÚNG TÔI ĐƯA ANH ẤY ĐẾN SIOUX FALLS. CÁC ANH ĐÃ ĐƯA ANH ẤY VÀO PHẪU THUẬT Ổ BỤNG. VÀ CHÚNG TÔI ĐÃ MẤT ANH ẤY TRÊN BÀN MỔ. VÀ TÔI CHỈ... TÔI VẪN NGHĨ VỀ NGƯỜI ĐÓ.",Vietnamese
"MỖI LẦN TÔI NGHĨ ĐẾN MỘT CHỨNG PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG, GIÁ NHƯ TÔI ĐÃ SÀNG LỌC CHO ÔNG ẤY, GIÁ NHƯ TÔI ĐÃ LÀM NHỮNG GÌ CÓ THỂ ĐỂ GIÚP ÔNG ẤY. >> BẠN BIẾT ĐÓ, CẢ HAI CHUYÊN NGÀNH MẠCH MÁU",Vietnamese
"CÁC HIỆP HỘI, HIỆP HỘI PHẪU THUẬT CŨNG NHƯ HIỆP HỘI Y HỌC MẠCH MÁU TRÊN TOÀN QUỐC ĐÃ KHUYẾN NGHỊ SÀNG LỌC TÍCH CỰC HƠN CHÍNH VÌ LÝ DO ĐÓ. NHIỀU BỆNH NHÂN, ĐẶC BIỆT NẾU HỌ ĐƯỢC NUÔI DƯỠNG TỐT, RẤT KHÓ PHÁT HIỆN PHÌNH ĐỘNG MẠCH KHI KHÁM LÂM SÀNG.",Vietnamese
">> BỤNG TO. >> ĐÚNG VẬY, BỤNG TO. NHƯNG, THỰC RA, CHÚNG RẤT NGUY HIỂM MỘT CÁCH ÂM THẦM. RẤT NHIỀU NGƯỜI MẮC PHẢI NHƯNG KHÔNG HỀ BIẾT MÌNH CÓ. >> ÔNG CÓ KHUYÊN NÊN TẦM SOÁT, SIÊU ÂM ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG, DI CHUYỂN TỪ THỊ TRẤN NÀY SANG THỊ TRẤN KHÁC, ĐÔI KHI Ở CÁC NHÀ THỜ KHÔNG?",Vietnamese
"THÔNG THƯỜNG LÀ KHÔNG, MẶC DÙ TÔI SẼ NÓI VỚI BẠN RẰNG NẾU CÓ -- ĐIỀU QUAN TRỌNG LÀ PHẢI BIẾT LỊCH SỬ GIA ĐÌNH CỦA BẠN, NẾU CÓ THỂ. BẠN BIẾT ĐÓ, ÔNG NỘI BẠN MẤT VÌ BỆNH GÌ? CÁC CHÚ, BÁC CỦA BẠN MẤT VÌ BỆNH GÌ? CÓ BỆNH PHÌNH ĐỘNG MẠCH TRONG GIA ĐÌNH KHÔNG",Vietnamese
"GIA ĐÌNH CỦA BẠN? VÀ MỘT ĐÁNH GIÁ THỰC TẾ VỀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA BẠN. BẠN CÓ BỊ CAO CHOLESTEROL KHÔNG? BẠN CÓ TỪNG HÚT THUỐC LÁ KHÔNG? BẠN CÓ BỊ CAO HUYẾT ÁP KHÔNG? ĐÓ LÀ NHỮNG ĐIỀU MÀ, BẠN",Vietnamese
"BIẾT ĐÓ, TÔI NGHĨ RẰNG -- >> HỌ CÓ THỂ HỎI NHỮNG CÂU HỎI ĐÓ -- VÀ HỌ HỎI NHỮNG CÂU HỎI ĐÓ Ở NHỮNG HỘI CHỢ ĐÓ. >> NẾU BẠN CHỈ ĐƯỢC CHỌN MỘT XÉT NGHIỆM, TÔI SẼ NÓI VỚI HỌ, TÔI KHÔNG TIN VÀO SIÊU ÂM ĐỘNG MẠCH CẢNH, SIÊU ÂM ĐỘNG MẠCH CHÂN NGOẠI VI. NẾU CHỈ ĐƯỢC CHỌN MỘT, 50 ĐÔ, TẠI SAO KHÔNG LÀM SIÊU ÂM ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG?",Vietnamese
"BẠN BIẾT ĐÓ, THỰC RA CHỈ SỐ A.B.I. THỰC SỰ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH. VÀ ĐIỀU ĐÓ CÓ THỂ ĐƯỢC THỰC HIỆN CHỈ VỚI MỘT BĂNG ĐO HUYẾT ÁP. VÌ VẬY, TÔI SẼ NÓI VỚI BẠN RẰNG",Vietnamese
"THỰC RA ĐÓ -- ĐÓ LÀ MỘT XÉT NGHIỆM, ĐÓ LÀ XÉT NGHIỆM TÔI SẼ CHỌN, CHỈ VÌ NÓ LÀ PHƯƠNG ÁN HIỆU QUẢ VỀ CHI PHÍ NHẤT, TÔI NGHĨ VẬY. VÀ NÓ KHÔNG PHỤ THUỘC VÀO NGƯỜI VẬN HÀNH. Ý TÔI LÀ, RẤT DỄ THỰC HIỆN. >> RẤT THÚ VỊ. >> VẬY, Ý TÔI LÀ, VIỆC CÓ BỆNH NGOẠI BIÊN Ở CHÂN CHO THẤY RẰNG CÓ",Vietnamese
"BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH, ĐÂY LÀ MỘT VẤN ĐỀ QUAN TRỌNG NỮA. >> TÔI LUÔN NÓI VỚI BỆNH NHÂN RẰNG, BẠN BIẾT ĐÓ, NẾU BẠN... TÔI LỚN LÊN Ở MỘT KHU VỰC CÓ RẤT NHIỀU SẮT VÀ CANXI TRONG NƯỚC. VÌ VẬY MÀ ỐNG NƯỚC THƯỜNG BỊ NGHẸT. >> ĐÚNG VẬY. >> TÔI NÓI VỚI HỌ, TÔI BẢO, NẾU BẠN...",Vietnamese
"CÓ ĐIỀU ĐÓ, NÓ KHÔNG CHỈ BỊ TẮC Ở NHÀ BẾP HOẶC PHÒNG TẮM, ĐÚNG KHÔNG? NÓ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TOÀN BỘ NGÔI NHÀ. BÂY GIỜ, CÓ NHỮNG KHU VỰC NHẤT ĐỊNH CÓ KHẢ NĂNG CAO HƠN. BẠN BIẾT ĐẤY, DƯỚI BỒN RỬA, NHỮNG CHỖ NHƯ VẬY. NHƯNG SỰ THẬT LÀ, ĐÂY LÀ MỘT CĂN BỆNH TOÀN THÂN. ĐÓ LÀ MỘT CĂN BỆNH CÓ THỂ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TẤT CẢ CÁC ĐỘNG MẠCH.",Vietnamese
"VÀ ĐÓ LÀ ĐIỀU BẠN PHẢI NHẤN MẠNH, NHẬN RA RẰNG BẠN PHẢI XỬ LÝ, HỌ CÓ MỘT CHỨNG PHÌNH ĐỘNG MẠCH, BẠN CẦN XỬ LÝ VẤN ĐỀ TIM MẠCH CỦA HỌ. NẾU HỌ CÓ BỆNH MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN, BẠN CẦN XỬ LÝ VẤN ĐỀ TIM VÀ ĐỘNG MẠCH CẢNH CỦA HỌ. BẠN CẦN XEM XÉT TỔNG THỂ.",Vietnamese
NHẬN BIẾT RẰNG QUÁ TRÌNH BỆNH LÝ LIÊN QUAN ĐẾN TẤT CẢ CÁC ĐỘNG MẠCH TIỀM NĂNG. ĐÚNG VẬY. >> CÂU HỎI TIẾP THEO LÀ VỀ BỆNH TIỂU ĐƯỜNG. BỆNH TIỂU ĐƯỜNG LÀ YẾU TỐ NGUY CƠ LỚN NHƯ THẾ NÀO ĐỐI VỚI BỆNH MẠCH MÁU?,Vietnamese
"ĐÓ LÀ MỘT YẾU TỐ NGUY CƠ ĐÁNG KỂ. Ý TÔI LÀ, KHI CHÚNG TÔI GẶP NHỮNG BỆNH NHÂN BỊ BỆNH ĐỘNG MẠCH NGOẠI BIÊN HOẶC BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH, BẠN BIẾT ĐÓ, VỚI VIỆC THAY ĐỔI LỐI SỐNG, MỘT ĐIỀU NỮA LÀ NẾU HỌ...",Vietnamese
"BỆNH NHÂN TIỂU ĐƯỜNG, ĐỂ ĐẢM BẢO ĐƯỜNG HUYẾT CỦA HỌ ĐƯỢC KIỂM SOÁT TỐT NHẤT CÓ THỂ. >> MỘT ĐIỀU NỮA TÔI MUỐN BỔ SUNG, ĐÓ LÀ NGƯỜI BỊ TIỂU ĐƯỜNG CÓ NGUY CƠ MẤT CHI CAO HƠN SO VỚI NGƯỜI KHÔNG BỊ TIỂU ĐƯỜNG. >> ĐÚNG VẬY. >> VÀ MỘT PHẦN NGUYÊN NHÂN KHÔNG PHẢI LÚC NÀO CŨNG CHỈ LÀ DO TẮC NGHẼN.",Vietnamese
"SỰ THẬT LÀ HỌ KHÔNG CÓ CẢM GIÁC TỐT Ở BÀN CHÂN, HỌ BỊ THƯƠNG Ở CHÂN, RỒI BỊ LOÉT, SAU ĐÓ BỊ NHIỄM TRÙNG. >> VÀ HỌ ĐI BỘ TRÊN MỘT VIÊN SỎI, HỌ KHÔNG BIẾT CÓ CHUYỆN GÌ ĐANG XẢY RA. >> CHÍNH XÁC. VÌ VẬY, NHỮNG ĐIỀU ĐƠN GIẢN, GIÀY TỐT,",Vietnamese
"NHÌN VÀO BÀN CHÂN CỦA BẠN HÀNG NGÀY. NẾU BẠN GẶP VẤN ĐỀ VỚI MÓNG CHÂN, HÃY ĐẾN GẶP BÁC SĨ CHUYÊN KHOA BÀN CHÂN. BẠN BIẾT ĐÓ, CHỈ CẦN CHĂM SÓC MÓNG CHÂN TỐT. GIỮ VỆ SINH TỐT. ĐÓ LÀ NHỮNG ĐIỀU TẠO RA SỰ KHÁC BIỆT GIỮA VIỆC GIỮ ĐƯỢC CHÂN CỦA BẠN",Vietnamese
"ĐÔI KHI. >> TÔI RẤT THÍCH KHUYẾN KHÍCH MỌI NGƯỜI RỬA CHÂN. Ý TÔI LÀ, BẠN BIẾT ĐÓ, NÓ Ở TẬN DƯỚI KIA, BẠN BIẾT MÀ, VÀ TÔI PHẢI GỘI ĐẦU, TÔI ĐÃ RỬA HẾT MỌI THỨ KHÁC.",Vietnamese
"NGỒI XUỐNG, BẠN BIẾT ĐÓ, LẤY MỘT CHIẾC GHẾ TẮM VÀ NGỒI XUỐNG ĐỂ RỬA CHÂN. VÀ GIỮ VỆ SINH Ở ĐÓ. ĐIỀU ĐÓ SẼ GIÚP GIẢM RẤT NHIỀU VẤN ĐỀ, VÌ CHÂN SẼ BỊ KHÔ VÀ GÂY RẮC RỐI. VÌ VẬY HÃY CHÚ Ý GIỮ CHO CHÂN CỦA BẠN Ở TRONG TÌNH TRẠNG TỐT. >> ĐIỀU NÀY RẤT QUAN TRỌNG, BỆNH NHÂN MẮC BỆNH ĐỘNG MẠCH NGOẠI BIÊN, RẤT NHIỀU NGƯỜI SẼ...",Vietnamese
"SỐNG ỔN, NHƯNG MỘT KHI HỌ BỊ VẾT THƯƠNG Ở BÀN CHÂN, HỌ SẼ KHÔNG CÓ ĐỦ TUẦN HOÀN ĐỂ CHỮA LÀNH VẾT THƯƠNG ĐÓ. ĐÓ LÀ KHI CÓ NGUY CƠ MẤT CHI, GẶP PHẢI VẤN ĐỀ. >> ĐẶC BIỆT LÀ NGƯỜI BỊ TIỂU ĐƯỜNG.",Vietnamese
"Đó là câu hỏi, người 59 tuổi đến từ Yankton, về bệnh tiểu đường. Bệnh đó ảnh hưởng đến tim như thế nào và việc có chỉ số đường huyết thấp ở mức 20 ảnh hưởng đến tim ra sao?",Vietnamese
"ĐƯỜNG HUYẾT THẤP CÓ NGHĨA LÀ BẠN ĐANG KIỂM SOÁT QUÁ CHẶT. Ý TÔI LÀ, TÔI CŨNG SỢ ĐIỀU ĐÓ. >> Ừ. BẠN BIẾT ĐÓ, CẢ DUSTIN VÀ TÔI ĐỀU KHÔNG PHẢI LÀ CHUYÊN GIA VỀ BỆNH TIỂU ĐƯỜNG. VÌ VẬY, TÔI KHÔNG MUỐN NÓI QUÁ VỀ VIỆC NÀY.",Vietnamese
"NHƯNG CHẮC CHẮN LƯỢNG ĐƯỜNG TRONG MÁU CẦN PHẢI Ở TRONG MỘT KHOẢNG NHẤT ĐỊNH. NẾU NÓ QUÁ CAO, THÌ KHÔNG TỐT, NẾU NÓ QUÁ THẤP, CŨNG KHÔNG TỐT. NẾU BẠN BỊ THẤP ĐẾN MỨC NÀY, BẠN CÓ THỂ BỊ NGẤT, BẠN CÓ THỂ, BẠN BIẾT ĐẤY, --",Vietnamese
>> TẾ BÀO NÃO. >> BẠN SẼ BỊ TÌNH TRẠNG CHÚNG TÔI GỌI LÀ TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT ĐẾN MỨC BẠN KHÔNG THỂ HOẠT ĐỘNG BÌNH THƯỜNG. TÔI KHÔNG THỂ NÓI RẰNG NÓ CÓ ẢNH HƯỞNG TRỰC TIẾP ĐẾN TIM. MẶC DÙ CHÚNG TÔI BIẾT RẰNG KHI,Vietnamese
"LƯỢNG ĐƯỜNG TRONG MÁU RẤT CAO TRONG THỜI GIAN DÀI ĐẾN MỨC RẤT CÓ HẠI CHO LỚP LÓT BÊN TRONG CỦA MẠCH MÁU. >> VẬY CHÚNG TA CÓ MỘT NGƯỜI HỎI VỀ RUNG NHĨ VÀ WARFARIN, XARELTO, CHÚNG TÔI ĐÃ TRẢ LỜI VẤN ĐỀ ĐÓ TRƯỚC ĐÓ, CÔ ẤY HỎI RẰNG, CÓ BÌNH THƯỜNG KHÔNG KHI TIẾP TỤC...",Vietnamese
"CHÓNG MẶT KHI DÙNG BẤT KỲ LOẠI THUỐC NÀO LÀM CHẬM NHỊP TIM VÀ ĐỒNG THỜI HẠ HUYẾT ÁP? >> VÂNG, ĐÓ LÀ THÔNG TIN QUAN TRỌNG. BẠN BIẾT ĐÓ, CÓ PHẢI LÀ CHÓNG MẶT VÀ...",Vietnamese
"CHÓNG MẶT HAY ĐÓ LÀ CẢM GIÁC CHÓNG VÁNG? NẾU LÀ CHÓNG VÁNG, NÓ XẢY RA KHI NÀO? NÓ XẢY RA KHI ĐỨNG DẬY HAY BẤT CỨ LÚC NÀO? THUỐC, NHƯ METOPROLOL, LÀ MỘT LOẠI BETA",Vietnamese
"THUỐC CHẶN, SẼ LÀM GIẢM PHẢN ỨNG BÌNH THƯỜNG CỦA BẠN, VÌ VẬY KHI BẠN CHUYỂN TỪ NGỒI SANG ĐỨNG, BÌNH THƯỜNG NHỊP TIM CỦA BẠN SẼ TĂNG LÊN ĐỂ GIỮ HUYẾT ÁP ỔN ĐỊNH VÀ ĐẢM BẢO LƯU LƯỢNG MÁU ĐẾN NÃO VÌ LÚC NÀY BẠN ĐANG CHỐNG LẠI TRỌNG LỰC.",Vietnamese
"NẾU BẠN ĐÃ LÀM GIẢM PHẢN ỨNG ĐÓ, BÂY GIỜ ĐỘT NHIÊN BẠN SẼ CẢM THẤY CHÓNG MẶT VÌ LƯU LƯỢNG MÁU KHÔNG ĐỦ. VÌ VẬY, BẠN PHẢI CẨN THẬN HƠN KHI ĐỨNG DẬY ĐỘT NGỘT. BẠN PHẢI LÀM NHỮNG ĐIỀU ĐÓ.",Vietnamese
"NẾU BẠN LUÔN CẢM THẤY CHÓNG MẶT, HOA MẮT LIÊN TỤC, THÌ ĐÓ LÀ DẤU HIỆU CHO THẤY CÓ ĐIỀU GÌ ĐÓ KHÔNG ỔN, CÓ THỂ BẠN ĐANG DÙNG QUÁ NHIỀU THUỐC HOẶC CÓ VẤN ĐỀ KHÁC ĐANG XẢY RA VÀ BẠN NÊN TÌM ĐẾN SỰ CHĂM SÓC Y TẾ.",Vietnamese
"THẬT ĐÁNG NGẠC NHIÊN KHI CÓ NHIỀU NGƯỜI BỊ NGẤT XỈU DO DÙNG QUÁ NHIỀU THUỐC LẠI XẢY RA KHI HỌ ĐỨNG LÊN HÁT Ở NHÀ THỜ. [Cười] TẠI SAO LẠI NHƯ VẬY? NỮ, 76 TUỔI, ĐẾN TỪ",Vietnamese
"BROOKINGS ĐÃ PHẪU THUẬT BẮC CẦU ĐỘNG MẠCH VÀNH BỐN NHÁNH CÁCH ĐÂY SÁU NĂM, ĐÃ ĐẶT CHÍN STENT, ĐÃ DÙNG COUMADIN, NHƯNG VẪN CHƯA ỔN ĐỊNH. BÁC SĨ TIM MẠCH CỦA BÀ NÓI RẰNG ÔNG ẤY KHÔNG THỂ LÀM GÌ THÊM CHO BÀ NỮA.",Vietnamese
"CÔ ẤY VẪN CÒN ĐAU, KHÓ THỞ VÀ KHÓ CHỊU. TÌNH TRẠNG NÀY ĐÃ XUẤT HIỆN LÚC CÓ LÚC KHÔNG TRONG SUỐT SÁU NĂM QUA. BẠN CÓ GỢI Ý GÌ KHÔNG? >> VÂNG, TÔI NGHĨ TÔI SẼ TRẢ LỜI. VẬY, BẠN BIẾT ĐÓ, KHÓ THỞ...",Vietnamese
"HƠI THỞ VÀ NHỮNG GIỚI HẠN KHI THỰC HIỆN CÁC HOẠT ĐỘNG CHỨC NĂNG, LÀM NHỮNG VIỆC MÀ BẠN THƯỜNG LÀM, CÁC HOẠT ĐỘNG HÀNG NGÀY, KHÔNG CHỈ LÀ CHỨC NĂNG CỦA SỰ TẮC NGHẼN MÀ CƠ BẢN NÓ LÀ",Vietnamese
"THỰC SỰ -- ĐÓ CHỦ YẾU LÀ CHỨC NĂNG CỦA TIM, TIM BƠM MÁU TỐT ĐẾN MỨC NÀO. TIM CÓ ĐƯỢC ĐIỀU HÒA KHÔNG? VÀ ĐÔI KHI KHI TIM BỊ TỔN THƯƠNG NGHIÊM TRỌNG, KHÔNG CÓ NHIỀU VIỆC CÓ THỂ LÀM ĐỂ CẢI THIỆN CHỨC NĂNG BƠM CỦA TIM.",Vietnamese
"NHƯNG NHỮNG GÌ BẠN CÓ THỂ LÀM LÀ CHO NGƯỜI BỆNH DÙNG THUỐC. BẠN GIẢM HUYẾT ÁP CỦA HỌ MỘT CHÚT ĐỂ TIM KHÔNG PHẢI LÀM VIỆC QUÁ SỨC. CÓ MỘT SỐ VIỆC CÓ THỂ LÀM ĐƯỢC THÔNG QUA TẬP THỂ DỤC. NGÀY NAY CÓ MỘT SỐ LOẠI MÁY TẠO NHỊP CHUYÊN DỤNG,",Vietnamese
"CÁC CÔNG CỤ QUẢN LÝ NHỊP TIM CÓ THỂ ĐƯỢC SỬ DỤNG ĐỂ CỐ GẮNG CẢI THIỆN CHỨC NĂNG TIM. VÂNG, VÌ VẬY MỘT SỐ TRONG SỐ NÀY -- KHÔNG CÓ MỘT GIẢI PHÁP DUY NHẤT. CHỈ SỬA CHỮA ĐỘNG MẠCH THÔI THÌ KHÔNG",Vietnamese
"LUÔN LUÔN GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ. >> ĐÂY RỒI. NGƯỜI PHỤ NỮ 68 TUỔI ĐẾN TỪ WALL, NGUYÊN NHÂN GÌ KHIẾN ENZYME TROPOMIN TĂNG CAO? TRƯỚC ĐÂY CHÚNG TA TỪNG XÉT NGHIỆM L.D.H, C.K, TẤT CẢ NHỮNG THỨ ĐÓ, BÂY GIỜ CHÚNG TA CÓ",Vietnamese
"TROPONIN, MỘT LOẠI ENZYME TUYỆT VỜI. >> NÓ ĐƯỢC GIẢI PHÓNG TỪ CÁC TẾ BÀO CƠ TIM KHI CÓ TỔN THƯƠNG. CÓ MỘT VÀI LOẠI KHÁC NHAU NHƯNG CHÚNG TA ĐANG NÓI VỀ LOẠI LIÊN QUAN ĐẾN TIM.",Vietnamese
VÀ ĐÓ LÀ MỘT CHỈ SỐ CHO THẤY ĐÃ CÓ MỘT SỐ TỔN THƯƠNG HOẶC CÁC TẾ BÀO CƠ TIM KHÔNG NHẬN ĐỦ MÁU VÀ OXY. VÌ VẬY NÓ ĐƯỢC GIẢI PHÓNG.,Vietnamese
"VÀ CHÚNG TA CÓ THỂ CHỈ CẦN LÀM XÉT NGHIỆM MÁU VÀ KIỂM TRA NÓ. VÀ, VÌ VẬY, ĐÓ LÀ MỘT TRONG NHỮNG CÔNG CỤ MÀ CHÚNG TÔI SỬ DỤNG ĐỂ CỐ GẮNG XÁC ĐỊNH XEM AI ĐÓ CÓ BỊ NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP HAY KHÔNG. KHÓ KHĂN Ở ĐÂY LÀ, BẠN KHÔNG PHẢI LÚC NÀO CŨNG CÓ THỂ SO SÁNH NHỮNG GÌ BẠN NHẬN ĐƯỢC TỪ WESSINGTON.",Vietnamese
"MÙA XUÂN SO VỚI NHỮNG GÌ BẠN CÓ THỂ NHẬN ĐƯỢC Ở BROOKINGS HOẶC SIOUX FALLS. ĐÓ LÀ ĐIỀU THỨ NHẤT. ĐIỀU THỨ HAI, CÓ MỘT VÀI YẾU TỐ GÂY RA VẤN ĐỀ. >> NĂM GIÂY. >> SUY THẬN, MỘT VÀI YẾU TỐ KHÁC SẼ CHO BẠN KẾT QUẢ.",Vietnamese
">> ĐÓ LÀ MỘT VẤN ĐỀ KHÓ KHĂN. >> Ừ. >> VÀ BÂY GIỜ, ĐẾN PHẦN CÔNG BỐ NGƯỜI CHIẾN THẮNG CÂU HỎI ĐỐ PRAIRIE DOC TỐI NAY. KHI MỘT ĐỘNG MẠCH BỊ TẮC NGHẼN, CƠ THỂ CÓ THỂ TỰ SỬA CHỮA BẰNG CÁCH TẠO RA MỘT MẠCH MÁU KHÁC",Vietnamese
"MẠCH MÁU ĐỂ VƯỢT QUA SỰ TẮC NGHẼN. ĐÚNG HAY SAI? CÂU TRẢ LỜI LÀ ĐÚNG. CHÍNH FLORENCE McDANIEL, MỘT NGƯỜI BẠN THÂN THIẾT CỦA CHÚNG TÔI Ở BROOKINGS, LÀ NGƯỜI ĐÃ TRẢ LỜI CÂU HỎI NÀY.",Vietnamese
TRẢ LỜI ĐÚNG CÂU HỎI. CẢM ƠN FLORENCE ĐÃ THAM GIA. VÀ MỘT CUỐN SÁCH SẼ ĐƯỢC GỬI ĐẾN CHO BẠN SỚM. CHÚNG TÔI SẼ QUAY LẠI NGAY SAU ĐÂY. [NHẠC] [HO] >> XIN LỖI. CÚM. [HUÝT SÁO],Vietnamese
"BẠN KHÔNG PHẢI LÀ CHÍNH MÌNH KHI BỊ CÚM. HÃY TIÊM PHÒNG. NGĂN NGỪA CÚM BẮT ĐẦU TỪ BẠN. GEORGE LÀ MỘT NGƯỜI BẠN TRUNG NIÊN, NĂNG ĐỘNG VỀ THỂ CHẤT, KHÔNG HÚT THUỐC.",Vietnamese
"TƯƠNG ĐỐI GẦY, KHÔNG BỊ CĂNG THẲNG, CÓ LƯỢNG CHOLESTEROL THẤP, VÀ THÁNG TRƯỚC ĐÃ BỊ NHỒI MÁU CƠ TIM LẦN THỨ BA. TẠI SAO ANH ẤY LẠI MẮC PHẢI TÌNH TRẠNG NÀY? NGUYÊN NHÂN GÂY TẮC NGHẼN MẠCH MÁU, HAY XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH, LÀ GÌ?",Vietnamese
"VÀ LÀM THẾ NÀO GEORGE, HOẶC BẤT KỲ AI TRONG CHÚNG TA, CÓ THỂ NGĂN NGỪA XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH VÀ CÁC CƠN ĐAU TIM, ĐỘT QUỴ, HOẶC CẮT CỤT CHÂN DO BỆNH NÀY GÂY RA? CÁC NHÀ GIẢI PHẪU BỆNH ĐÃ PHÁT HIỆN TRONG CÁC CUỘC KHÁM NGHIỆM TỬ THI CỦA NHỮNG NGƯỜI LÍNH TRẺ",Vietnamese
"NHỮNG NGƯỜI ĐÃ CHẾT TRONG CHIẾN TRANH CHO THẤY XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH SỚM ĐANG XẢY RA VỚI SỐ LƯỢNG ĐÁNG BÁO ĐỘNG. NGOÀI ẢNH HƯỞNG DI TRUYỀN, VIỆN TIM, PHỔI VÀ MÁU QUỐC GIA LIỆT KÊ NHỮNG NGUYÊN NHÂN CHÍNH",Vietnamese
"NGUYÊN NHÂN GÂY XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH BAO GỒM HÚT THUỐC LÁ, LƯỢNG CAO MỘT SỐ LOẠI CHẤT BÉO VÀ CHOLESTEROL TRONG MÁU, HUYẾT ÁP CAO, VÀ LƯỢNG ĐƯỜNG CAO TRONG MÁU.",Vietnamese
"VIỆN NÀY CHO RẰNG BƯỚC QUAN TRỌNG NHẤT ĐỂ PHÒNG NGỪA BỆNH MẠCH MÁU LÀ THAY ĐỔI LỐI SỐNG. NẾU BẠN HÚT THUỐC, HÃY BỎ. ĂN CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG ĐIỀU ĐỘ, CÂN BẰNG VỚI ĐỦ TRÁI CÂY VÀ",Vietnamese
RAU CỦ. TẬP THỂ DỤC ĐỀU ĐẶN. VÀ ĐỊNH KỲ KIỂM TRA HUYẾT ÁP VÀ ĐƯỜNG HUYẾT. GEORGE ĐÃ LÀM TẤT CẢ NHỮNG ĐIỀU ĐÓ. CÁC NHÀ KHOA HỌC VÀ NGÀNH DƯỢC PHẨM ĐÃ,Vietnamese
"ĐÃ LÂU NAY NGƯỜI TA TÌM KIẾM MỘT VIÊN THUỐC ĐƠN GIẢN ĐỂ PHÒNG NGỪA BỆNH MẠCH MÁU VÀ CÁC LOẠI THUỐC KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP VÀ ĐƯỜNG HUYẾT ĐÃ GIÚP ÍCH. MẶC DÙ MỨC CHOLESTEROL CAO LÀ MỘT YẾU TỐ NGUY CƠ,",Vietnamese
"THẬT KHÔNG MAY, CÁC LOẠI THUỐC STATIN VÀ THUỐC HẠ LIPID CHỈ MANG LẠI LỢI ÍCH KHIÊM TỐN TRONG CUỘC CHIẾN CHỐNG LẠI XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH. GEORGE ĐÃ KIỂM SOÁT ĐƯỢC HUYẾT ÁP, ĐƯỜNG HUYẾT, VÀ",Vietnamese
"ĐÃ UỐNG THUỐC STATIN NGAY TỪ ĐẦU. MỘT YẾU TỐ NGUY CƠ GÂY BỆNH MẠCH MÁU ÍT ĐƯỢC BIẾT ĐẾN, NGUY HIỂM NHƯNG CÓ THỂ ĐIỀU TRỊ ĐƯỢC LÀ CHỨNG NGỪNG THỞ KHI NGỦ.",Vietnamese
"HẬU QUẢ CỦA VIỆC THIẾU OXY KÉO DÀI DO HÚT THUỐC LÁ HOẶC CHỨNG NGƯNG THỞ KHI NGỦ LÀ XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH. TRONG MỘT NGHIÊN CỨU 13 NĂM Ở ÚC VỚI NHỮNG NGƯỜI TỪ 30 ĐẾN 65 TUỔI, SỐ NGƯỜI... GẤP NĂM LẦN SO VỚI NHỮNG NGƯỜI...",Vietnamese
"BỊ NGƯNG THỞ KHI NGỦ MỨC ĐỘ VỪA ĐẾN NẶNG, 33%, ĐÃ TỬ VONG SO VỚI NHỮNG NGƯỜI NGỦ NGON VÀO BAN ĐÊM, 6%, SỰ KHÁC BIỆT CHỦ YẾU DO BỆNH MẠCH MÁU. HIỆN NAY CHÚNG TA CÓ THỂ ĐIỀU TRỊ NGƯNG THỞ KHI NGỦ.",Vietnamese
"VỚI ÁP LỰC DƯƠNG LIÊN TỤC ĐƯỜNG THỞ, HOẶC C-PAP, TRONG ĐÓ MỘT THIẾT BỊ TẠO ÁP LỰC KHÔNG KHÍ QUA MẶT NẠ MŨI HOẶC MẶT GIÚP NGĂN MỨC OXY GIẢM XUỐNG MỨC NGUY HIỂM KHI NGỦ.",Vietnamese
"CÁC NGHIÊN CỨU GẦN ĐÂY CHO THẤY VIỆC SỬ DỤNG MÁY C-PAP GIÚP GIẢM ĐÁNG KỂ TỶ LỆ TỬ VONG. MỘT CÁCH KHÁC ĐỂ ĐIỀU TRỊ CHỨNG NGƯNG THỞ KHI NGỦ NẶNG LÀ GIẢM CÂN, NHƯNG VIỆC ĐẠT ĐƯỢC SỰ GIẢM CÂN ĐÁNG KỂ",Vietnamese
"VÀ VIỆC GIẢM CÂN LÂU DÀI VẪN LÀ MỘT NHIỆM VỤ RẤT KHÓ KHĂN. TÔI KHUYÊN BỆNH NHÂN RẰNG CHO ĐẾN KHI GIẢM CÂN XẢY RA, CHÚNG TA NÊN ĐIỀU TRỊ NGỦ NGÁY NGƯNG THỞ BẰNG MÁY C-PAP.",Vietnamese
GEORGE SẼ SỚM THAM GIA MỘT NGHIÊN CỨU GIẤC NGỦ. [NHẠC],Vietnamese
">> CẢM ƠN VÌ ĐÃ ĐÓN TIẾP CHÚNG TÔI. >> BÂY GIỜ CHÚNG TA CẬP NHẬT VỀ MÙA CÚM. TUẦN NÀY TÔI ĐÃ NHẬP VIỆN MỘT BỆNH NHÂN TRONG CỘNG ĐỒNG MẮC CÚM A, VÀ BỆNH NHÂN NÀY KHÔNG ĐI RA NGOÀI KHU VỰC ĐỊA PHƯƠNG CỦA CHÚNG TA. VI-RÚT ĐANG Ở QUANH CHÚNG TA, DÙ CHÚNG TA Ở ĐÂU.",Vietnamese
SẼ CÓ NHIỀU TRƯỜNG HỢP CÚM BỔ SUNG NĂM NAY NHƯNG HY VỌNG SẼ ÍT HƠN SO VỚI NHỮNG NĂM GẦN ĐÂY. SỐ LƯỢNG CÓ THỂ VẪN TĂNG RẤT CAO TRƯỚC KHI CHÚNG TA VƯỢT QUA VÀ,Vietnamese
"ĐỈNH ĐIỂM CÓ THỂ BỊ TRÌ HOÃN ĐẾN THÁNG BA HOẶC THẬM CHÍ THÁNG TƯ, NHƯNG NÓ SẼ ĐẾN. ĐỪNG CHẦN CHỪ, HÃY TIÊM VẮC-XIN CÚM NGAY BÂY GIỜ ĐỂ GIẢM NGUY CƠ BỊ LÂY NHIỄM CÚM. ĐÓ LÀ TẤT CẢ CHO ĐÊM NAY. TỪ TẤT CẢ CHÚNG TÔI Ở ""ON CALL WITH THE PRAIRIE DOC,""",Vietnamese
"CHO ĐẾN LẦN SAU, MỌI NGƯỜI HÃY GIỮ GÌN SỨC KHỎE NHÉ. VÀ XIN CẢM ƠN. >> CẢM ƠN. >> CẢM ƠN. >> DÙ BẠN TRÁNH ĐƯỢC NHỮNG NGUY HIỂM HÀNG NGÀY TRONG NHÀ, CÒN VIỆC PHÒNG NGỪA NHỮNG ĐIỀU KHÁC THÌ SAO",Vietnamese
Cả nguy cơ tương đối và các nguy cơ gốc kết hợp lại tạo thành cái mà chúng ta có thể gọi là nguy cơ tuyệt đối.,Vietnamese
"và tôi sẽ nói thêm về điều đó trong suốt khóa học. Nhưng nguyên tắc then chốt ở đây là bạn, với tư cách là một người sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe,",Vietnamese
"Là một bệnh nhân, tôi thực sự muốn được thông tin đầy đủ nhất có thể, không chỉ về những lợi ích của những gì đang được đề xuất, mà còn về những tác hại tiềm ẩn.",Vietnamese
và khả năng mà bạn sẽ được hưởng lợi về mặt thống kê so với toàn bộ dân số là bao nhiêu.,Vietnamese
"Chúng ta không có một hệ thống thăm dò chính thức nào sẽ sử dụng tối nay, nhưng tôi muốn các bạn ít nhất hãy suy nghĩ đến",Vietnamese
"hãy tự hỏi mình câu hỏi này vì nó sẽ là nền tảng cho phần lớn cuộc trò chuyện của chúng ta, đặc biệt là về vấn đề cốt lõi của",Vietnamese
Ngưỡng nào chúng ta sử dụng để điều trị huyết áp cao? Hóa ra điều này phức tạp hơn nhiều so với bạn nghĩ.,Vietnamese
"Nếu chúng ta vẽ biểu đồ mối quan hệ giữa huyết áp tâm thu của bạn, tức là con số phía trên, với nguy cơ đột quỵ của bạn,",Vietnamese
"nhồi máu cơ tim và tử vong. Chúng ta có thể phát hiện sự bất thường về mặt thống kê trong dân số nói chung, và mức huyết áp thấp tới 118 hoặc gần 120.",Vietnamese
"Nhưng sự tăng lên rất từ từ khi chúng ta đi qua các mức 120, 130 và 140, rồi sau đó đường cong bắt đầu xuất hiện.",Vietnamese
"trở nên sắc bén hơn và rủi ro trở nên lớn hơn. Đã có rất nhiều tranh luận trong cộng đồng y tế và tài liệu y khoa, và tôi sẽ dành một chút thời gian",Vietnamese
thảo luận tối nay về con số nào chúng ta nên sử dụng để bắt đầu điều trị một cách chính thức,Vietnamese
"đặc biệt là với các loại thuốc dành cho huyết áp của ai đó. Tôi sẽ kết luận với một số lựa chọn nên tôi sẽ trả lời câu hỏi này suốt đêm nay,",Vietnamese
"nhưng tôi muốn bạn suy nghĩ về điều đó. Hãy lấy ví dụ một người 60 tuổi. Ở phòng khám, huyết áp được đo cẩn thận và",Vietnamese
"Tôi sẽ giải thích ý tôi muốn nói về điều đó sớm thôi, là 145/85. Để tôi nói thêm một điều nữa nhanh thôi,",Vietnamese
"như chúng ta đã nói về con số phía trên, đó là huyết áp tâm thu. Con số phía dưới, ở phía bên kia của dấu gạch ngang, là huyết áp tâm trương.",Vietnamese
"Hóa ra cả hai đều quan trọng nhưng con số cao hơn, huyết áp tâm thu, lại có tính dự đoán nhiều hơn.",Vietnamese
"nguy cơ đột quỵ và nhồi máu cơ tim cao hơn so với chỉ số thấp hơn. Tuy nhiên, chúng tôi cũng sẽ điều trị khi chỉ số thấp hơn tăng cao, nhưng phần lớn sự chú ý của chúng tôi tập trung vào chỉ số cao hơn.",Vietnamese
"Đặc biệt khi bạn già đi, việc đo chỉ số thấp hơn trở nên kém đáng tin cậy hơn một chút. Chính huyết áp tâm thu mới là yếu tố quyết định nhiều điều.",Vietnamese
suy nghĩ của chúng tôi và điều đó cũng sẽ đúng trong trường hợp này. Bệnh nhân có huyết áp 145/85 và bệnh nhân,Vietnamese
"có sức khỏe tốt, không có dấu hiệu của bệnh tiểu đường, bệnh tim hoặc đột quỵ trước đó. Chức năng thận bình thường và ngoài ra, họ đều khỏe mạnh.",Vietnamese
"Chúng ta sẽ nói về một số lối sống hoặc hành vi của họ trong chốc lát. Nhưng trước tiên, hãy nói về việc là một bệnh nhân khi bước vào",Vietnamese
Điểm mà bạn sẽ bắt đầu điều trị là gì? Có phải là 150 milimét thủy ngân không? Đó là đơn vị chúng tôi dùng để đo huyết áp.,Vietnamese
140 milimét thủy ngân hay 130? Hãy suy nghĩ về điều đó trong một phút và chúng ta sẽ cùng đi qua một số định nghĩa cũng như các loại khác nhau của,Vietnamese
bằng chứng cho từng điều này là gì và cộng đồng y tế thực sự đã có những ý kiến đa dạng như thế nào,Vietnamese
"về một câu hỏi mà bạn nghĩ sẽ tương đối đơn giản nhưng hóa ra lại không phải vậy. Bây giờ, tôi muốn dành một lượng thời gian vừa phải để",Vietnamese
thời gian đo huyết áp. Lý do cho điều này là vì nếu chúng ta đo huyết áp không đúng cách,Vietnamese
"và đặc biệt là sai ở nhóm quá cao, thì chúng ta sẽ kết thúc bằng việc điều trị cho nhiều người mà",Vietnamese
đơn giản là không cần điều trị huyết áp của họ. Điều quan trọng nhất là sai lầm lớn nhất nằm ở việc đánh giá quá cao huyết áp.,Vietnamese
"Bây giờ, có ba cách cơ bản để làm điều này, và có lẽ bạn đã từng gặp qua chúng. Phổ biến nhất là đo lường tại văn phòng trong",Vietnamese
"phòng khám của bác sĩ lâm sàng và trong phần lớn cuộc đời khoa học của chúng ta, đây là những phép đo đã được sử dụng trong",Vietnamese
các thử nghiệm nghiên cứu khoa học hoặc các thử nghiệm lâm sàng đã chứng minh rằng việc điều trị huyết áp cao bằng thuốc,Vietnamese
"ngăn ngừa bệnh tim và đột quỵ. Đó là một cơ sở tốt để đánh giá. Ngày càng nhiều, đặc biệt là trong khoảng một thập kỷ trở lại đây,",Vietnamese
đã có nhiều sự chú ý hơn đến việc đo huyết áp tại nhà. Có nhiều cách để thực hiện điều này và chúng ta cũng sẽ thảo luận về vấn đề đó.,Vietnamese
"Hóa ra việc đo huyết áp tại nhà có chỉ số hơi thấp hơn, vì vậy các giá trị bình thường của chúng ta tại nhà",Vietnamese
"nên thấp hơn ít nhất năm hoặc mười điểm so với khi đo ở văn phòng. Cách thứ ba để làm điều này, và đây là một cách mà bạn có thể chưa từng nghe đến trước đây hoặc",Vietnamese
"được sử dụng là cái mà chúng tôi gọi là máy đo huyết áp lưu động. Đây là thiết bị mà bạn thường đeo quanh phần trên của cánh tay, thiết bị này",Vietnamese
tự bơm phồng lên như một vòng đo huyết áp và đo huyết áp của bạn định kỳ trong suốt cả ngày.,Vietnamese
"Điều này cung cấp cho bạn mức huyết áp trung bình trong 24 giờ. Trong một số nghiên cứu gần đây, mặc dù chúng ta truyền thống vẫn xem xét",Vietnamese
huyết áp đo tại phòng khám là yếu tố tương quan tốt nhất với đột quỵ và bệnh tim. Hóa ra các thiết bị theo dõi huyết áp lưu động,Vietnamese
thực sự bổ sung giá trị. Chúng tôi có ba phương pháp độc đáo để đo huyết áp và hóa ra rằng,Vietnamese
có sự khác biệt và họ có thể đưa ra những kết quả khác nhau và đôi khi cần thiết phải cân bằng giữa cái này với cái kia và,Vietnamese
"thậm chí có thể phá vỡ thế cân bằng bằng một xét nghiệm thứ ba như máy theo dõi lưu động. Bây giờ, một trong những điều đầu tiên mà chúng tôi dạy",Vietnamese
"các sinh viên chuyên ngành y tế của chúng tôi trong quá trình đào tạo chăm sóc sức khỏe là cách đo huyết áp. Tuy nhiên, hóa ra,",Vietnamese
"mặc dù đây là một trong những kỹ năng đầu tiên mà mọi người học, nhưng khi bạn phân tích những gì mọi người làm trong thế giới thực,",Vietnamese
"rằng điều này rất thường xuyên bị làm sai. Thật không may, trong mỗi trường hợp,",Vietnamese
"nếu bạn làm điều này không đúng cách, kết quả sẽ ra quá cao. Rất khó để có kết quả huyết áp thấp giả tạo.",Vietnamese
"Chúng hầu như luôn bị làm cho cao một cách giả tạo nếu chúng không chính xác. Vậy, chính xác nghĩa là gì,",Vietnamese
"chúng ta sử dụng tiêu chuẩn vàng là gì như tôi đã ngụ ý? Đôi khi chúng ta cần các phương pháp khác nhau để có được một bức tranh đầy đủ hơn,",Vietnamese
"đó là giá trị văn phòng, giá trị gia đình, và có thể là một phép thử thứ ba. Nhưng dù sao đi nữa, dù chúng ta ở đâu",Vietnamese
"đo huyết áp, chúng ta muốn áp dụng những nguyên tắc tốt nhất này. Ở đó, bạn có thể phân tích điều này thành",Vietnamese
"Khoảng 19 yếu tố khác nhau tạo nên một lần đo huyết áp đúng cách, tôi đã tóm tắt chúng lại còn bảy hoặc tám yếu tố.",Vietnamese
Nhưng một trong những điều quan trọng nhất là người đó nên ngồi trên ghế khoảng năm phút.,Vietnamese
"trước khi đo huyết áp. Thông thường, bạn nên để hai chân chạm đất và lưng được tựa vào ghế. Điều rất quan trọng là bạn không nên",Vietnamese
đã uống cà phê hoặc các loại đồ uống chứa caffeine khác trong khoảng thời gian nửa tiếng trước khi đo huyết áp.,Vietnamese
"Bạn không nên vừa mới tập thể dục xong, bạn không nên vừa vội vã đến phòng khám, và bạn cũng không nên vừa hút thuốc lá.",Vietnamese
"trong ít nhất 30 phút hoặc lâu hơn. Ngoài ra, cũng rất quan trọng để đo huyết áp đúng cách,",Vietnamese
không nên có bất kỳ cuộc trò chuyện nào giữa bệnh nhân hoặc người quan sát. Việc bệnh nhân nói chuyện khi đang đo huyết áp sẽ làm tăng huyết áp,Vietnamese
"đồng thời với lúc đo huyết áp. Huyết áp cần được đo một cách chính xác nhất,",Vietnamese
nên được đo mà không có bất kỳ quần áo nào dưới vòng bít đo huyết áp. Đây là một sai lầm rất phổ biến khác khi bạn thấy việc đo huyết áp tại các phòng khám y tế.,Vietnamese
Bao quấn được đặt lên trên tay áo sơ mi hoặc tay áo len và điều đó cũng sẽ làm tăng sai lệch kết quả đo huyết áp.,Vietnamese
"Cánh tay nên được đỡ bằng bàn hoặc bằng cánh tay của nhân viên y tế, sao cho nó nằm ngang",Vietnamese
"ở ngang mức trung tâm của tim. Cuối cùng, điều thực sự quan trọng là phải sử dụng một băng đo huyết áp",Vietnamese
đó là kích thước phù hợp. Bây giờ các băng đo huyết áp đều được đánh dấu để chỉ rõ phần cánh tay có thể vừa với chúng.,Vietnamese
"một vòng bít đo huyết áp nhất định nhưng điều này rất phổ biến nếu bạn mua một vòng bít đo huyết áp mà không nghĩ đến kích thước,",Vietnamese
"khoảng một nửa chúng ta hoặc hơn có thể sẽ dùng phải một băng đo huyết áp quá nhỏ. Một lần nữa, ở đây, một băng đo quá nhỏ hoặc quá",Vietnamese
"Quá chặt có thể làm tăng huyết áp một cách không chính xác. Do cơ bắp hoặc mỡ, nguyên nhân khiến cánh tay bạn to hơn không quan trọng.",Vietnamese
"Nhưng một lần nữa, đối với khoảng một nửa số người, bạn cần dùng băng đo huyết áp cỡ lớn cho người lớn thay vì cỡ thông thường cho người lớn.",Vietnamese
Kích cỡ vòng bít đúng là một trong những lỗi phổ biến nhất khi đo huyết áp.,Vietnamese
"Bạn có thể thấy đây là rất nhiều điều để suy nghĩ. Đây là những gì chúng tôi dạy trong văn phòng của mình, mặc dù thường thì nó không được thực hiện hoàn toàn chính xác.",Vietnamese
"thậm chí ngay tại các phòng khám của chúng tôi. Nếu bạn tự đo huyết áp tại nhà,",Vietnamese
bạn muốn sử dụng chính xác những nguyên tắc đó. Tôi sẽ đưa ra một số mẹo bổ sung về cách đo huyết áp tại nhà trong giây lát nhưng,Vietnamese
mỗi nguyên tắc chung này đều giống nhau ở văn phòng cũng như ở nhà. Bạn cũng có thể thực hiện nhiều hơn một lần đo và,Vietnamese
"hoặc ghi lại giá trị trung bình của hai hoặc ba phép đo, và ghi điều đó là số đo chính thức hoặc bạn có thể giữ",Vietnamese
một bản ghi của lần đo huyết áp gần nhất. Điều này hóa ra lại là một vấn đề gây tranh cãi trong các tài liệu.,Vietnamese
"Nhiều hướng dẫn khuyến nghị nên lấy trung bình của nhiều lần đo. Ở nhà, đó là một việc dễ làm.",Vietnamese
"Tuy nhiên, trong văn phòng, khi mọi người đang vội vã vào văn phòng và như tôi đã đề cập, có thể đang mặc quần áo hoặc có thể đang nói chuyện,",Vietnamese
huyết áp lần đo đầu tiên có thể bị tăng giả tạo. Ngay cả khi lấy trung bình với lần đo đó cũng có thể không chính xác. Một trong những phương pháp mới hơn để giải quyết vấn đề này là,Vietnamese
"để ghi nhận lần đo cuối cùng nếu bạn đo hai hoặc ba lần, hãy ghi nhận lần cuối cùng và đưa vào hồ sơ y tế. Cả hai cách này đều đúng nhưng một lần nữa,",Vietnamese
"cho mục đích sử dụng tại nhà, cả hai đều đúng. Ở văn phòng, tôi thường, đặc biệt nếu có sự khác biệt giữa cái đầu tiên và cái thứ hai,",Vietnamese
"Tôi sẽ ghi lại huyết áp lần thứ hai. Bây giờ, tôi đã nói về ba cách để làm điều này, thực ra còn có cách thứ tư.",Vietnamese
"Điều này chủ yếu đến từ một nghiên cứu rất lớn mà chúng ta sẽ dành thời gian tìm hiểu trong suốt buổi tối, nó được gọi là thử nghiệm SPRINT.",Vietnamese
đó là thử nghiệm can thiệp huyết áp tâm thu. Thử nghiệm SPRINT thúc đẩy một số khuyến nghị và một số,Vietnamese
tranh cãi về ngưỡng điều trị huyết áp. Những gì họ đã làm trong nghiên cứu này là họ,Vietnamese
"về cơ bản sử dụng công cụ đo lường cơ học, gần như là một công cụ đo lường tự động. Một lần nữa, rất cẩn thận đặt bệnh nhân,",Vietnamese
"các đối tượng ở trong một căn phòng tối. Không có sự tương tác với con người. Họ nghỉ ngơi trong một khoảng thời gian, 5 phút hoặc lâu hơn.",Vietnamese
Đã có các phép đo tự động và các con số được lấy trung bình. Điều này được thực hiện theo hướng dẫn của,Vietnamese
"trang trước đó nhưng ở mức tối đa. Thú vị là, khi họ so sánh huyết áp của mình được đo",Vietnamese
"trong cái mà chúng ta gọi là đo lường ở cấp độ nghiên cứu, hoặc đo lường thật sự cẩn thận. Nó thấp hơn hơn 12 điểm so với những gì đã xảy ra khi",Vietnamese
"Huyết áp ban đầu được đo bởi một nhân viên y tế khi bệnh nhân vào phòng khám cho lần thăm khám đó. Nghiên cứu này sử dụng các bác sĩ, phòng khám của các nhân viên y tế.",Vietnamese
"Một trợ lý y tế hoặc một y tá thực hành có cấp phép (LVN) đã đo huyết áp theo cách mà chúng tôi vẫn làm tại văn phòng. Nhưng khi giá trị theo tiêu chuẩn nghiên cứu được đo,",Vietnamese
"giá trị được thực hiện rất cẩn thận, nó thấp hơn hơn 12 điểm. Tôi sẽ quay lại điểm đó.",Vietnamese
bởi vì thử nghiệm SPRINT đưa ra các khuyến nghị thấp hơn nhiều so với nhiều nguồn bằng chứng khác của chúng ta.,Vietnamese
Điều đáng chú ý là họ đã sử dụng một phương pháp đặc biệt cẩn thận để đo huyết áp. Có thể cho rằng người ta sẽ muốn tái tạo,Vietnamese
đo lường đó nếu ai đó định sử dụng các ngưỡng của họ. Nhưng tôi sẽ quay lại vấn đề đó. Bây giờ tôi đã nói rằng tôi sẽ quay lại,Vietnamese
"đo huyết áp tại nhà. Hóa ra khoa học đằng sau việc này không nhiều như bạn nghĩ. Tuy nhiên, ngày càng có nhiều bác sĩ lâm sàng",Vietnamese
Hoa Kỳ và chắc chắn ở các khu vực khác trên thế giới sẽ yêu cầu huyết áp đo tại nhà kết hợp với huyết áp đo tại phòng khám trước khi,Vietnamese
một người chính thức được chẩn đoán và chắc chắn trước khi bắt đầu dùng thuốc điều trị huyết áp cao. Việc đo huyết áp tại nhà thực sự có làm cho tình hình tốt hơn không?,Vietnamese
"Chà, không có nhiều bằng chứng rõ ràng theo hướng này hay hướng khác. Không có nhiều nghiên cứu chỉ đo tại nhà có hoặc không và so sánh hai phương pháp đó.",Vietnamese
"Nhưng có nhiều nghiên cứu có cách tiếp cận toàn diện hơn đối với việc đo huyết áp, trong đó việc theo dõi tại nhà là một phần của quá trình chăm sóc.",Vietnamese
"Trong những nghiên cứu đó, trong đó cũng có các yếu tố khác như các chuyên gia y tế khác giúp quản lý thuốc, hướng dẫn và chế độ ăn uống, v.v.,",Vietnamese
"có một lợi ích đối với việc đo tại nhà này. Như tôi đã đề cập, nếu bạn đang đo huyết áp tại nhà,",Vietnamese
"bạn muốn sử dụng các nguyên tắc giống như chúng ta vừa thảo luận. Các nguyên tắc đo lường tại văn phòng giống như ngồi yên trong năm phút,",Vietnamese
"không uống cà phê, để tay trần, không nói chuyện, không hút thuốc và v.v., và có thiết bị phù hợp.",Vietnamese
"điều mà chúng ta biết và một số hướng dẫn cũng đồng ý với điều này, đó là nơi ý kiến của tôi được hình thành,",Vietnamese
"đó là bởi vì huyết áp thay đổi trong suốt cả ngày theo một nhịp điệu gần như theo chu kỳ ngày đêm, do đó huyết áp buổi sáng có thể",Vietnamese
"cao hơn huyết áp vào cuối buổi chiều. Việc đo cả hai là quan trọng. Do đó, điều mà chúng ta thường",Vietnamese
"khuyến nghị là không nên kiểm tra huyết áp của bạn mỗi ngày. Nhưng nếu bạn đang trong quá trình đánh giá xem mình có cần dùng thuốc hay không,",Vietnamese
"bạn có thể kiểm tra thường xuyên hơn hoặc nếu bạn đang theo dõi để đánh giá hiệu quả của việc điều trị, tôi sẽ chọn một hoặc hai ngày mỗi",Vietnamese
"một ngày trong tuần mà bạn có thể kiểm tra hai lần, và kiểm tra vào buổi sáng. Giá trị buổi sáng nên được đo trước khi bạn đã uống",Vietnamese
"thuốc của bạn, và trước khi bạn uống cà phê. Vậy nên bạn thức dậy, rửa mặt. Đừng uống cà phê.",Vietnamese
"Ngồi xuống, thư giãn trong vài phút đến năm phút, sau đó dùng cánh tay trần để đo huyết áp lần đầu tiên.",Vietnamese
"Sau đó, tiếp tục ngày của bạn và trước bữa tối, lại một lần nữa không uống cà phê, không hút thuốc lá, không uống rượu vang, v.v., hãy đo giá trị lần thứ hai trước bữa tối.",Vietnamese
Hai con số đó tạo thành một khung tham chiếu tốt cho huyết áp của bạn. Mỗi người có một kiểu mẫu khác nhau.,Vietnamese
trong đó cái nào cao hơn. Không phải ai cũng giống nhau. Nhưng nó cho bạn một cách để xác định cái cao nhất và,Vietnamese
"thấp nhất trong suốt một ngày. Một lần nữa, người ta ghi lại những điều này và việc lấy trung bình theo thời gian là cách hiệu quả nhất để làm điều đó.",Vietnamese
"Bây giờ, đo huyết áp lưu động, viết tắt là ABPM, là một xét nghiệm được các bác sĩ chỉ định. Nó thường được thực hiện ở cùng một vị trí,",Vietnamese
"bạn có thể được làm điện tâm đồ hoặc siêu âm tim. Như tôi đã ngụ ý, đây là phương pháp tinh vi nhất để",Vietnamese
một phép đo huyết áp ngoài phòng khám. Máy tự động kiểm tra huyết áp của bạn nhiều lần mỗi,Vietnamese
giờ so với huyết áp khi nghỉ mà chúng ta vừa mô tả kỹ lưỡng. Đây là một cách tiếp cận hơi khác,Vietnamese
"bởi vì nó bao gồm cả lúc nghỉ ngơi, và nó cũng có thể được lập trình để đo trong khi ngủ. Nó cũng bao gồm các phép đo trong các hoạt động hàng ngày của bạn.",Vietnamese
"Nhìn chung, nó thấp hơn so với khi đo huyết áp tại phòng khám, so với huyết áp đo tại phòng khám. Nhưng mối quan hệ chính xác thì",Vietnamese
"không giống nhau ở mỗi bệnh nhân. Nói cách khác, điều này không phải lúc nào cũng thấp hơn năm điểm, thấp hơn mười điểm, nhưng thường thì sẽ thấp hơn một chút và chúng tôi sử dụng một cách nào đó,",Vietnamese
"chúng tôi xem xét điều đó khi quyết định có điều trị cho một bệnh nhân hay không. Như tôi đã đề cập, kỹ thuật này mà",Vietnamese
không nên được sử dụng cho mọi bệnh nhân hoặc thậm chí có thể là phần lớn bệnh nhân. Nhưng nó là một yếu tố quyết định tuyệt vời khi bạn bối rối vì,Vietnamese
"Các lần khám tại phòng khám cho thấy một điều, còn các lần thăm khám tại nhà lại cho thấy một điều khác. Hoặc buổi sáng cho thấy một điều, còn buổi tối lại cho thấy một điều khác.",Vietnamese
Điều này có thể cung cấp cho bạn một dữ liệu thứ ba để giúp xác định chúng ta đang đi đâu và bước tiếp theo tốt nhất của chúng ta là gì.,Vietnamese
"Để tôi kết thúc phần này của bài nói chuyện. Tôi đã dành rất nhiều thời gian cho phần này, nhưng tôi thực sự cảm thấy rằng đây là điều quan trọng nhất mà chúng ta có thể làm theo một số cách.",Vietnamese
"Thật khó để điều trị một cách hiệu quả nếu bạn không đo lường nó một cách hiệu quả, và nhiều điều khác mà chúng ta sẽ nói đến trong",Vietnamese
"khóa học này chính xác hơn nhiều, dù đó là lượng đường trong máu hay cholesterol trong máu của bạn. Nhưng đây là một điều mà",Vietnamese
yêu cầu yếu tố con người trừ khi bạn sử dụng các biện pháp tự động hóa đòi hỏi phải có suy nghĩ và một số thực tiễn tốt nhất.,Vietnamese
"Dù bạn ở đâu, hãy đảm bảo rằng các phương pháp tốt nhất đang được áp dụng. Tôi cho rằng bởi vì",Vietnamese
"các thực hành tốt nhất không được thực hiện ở mọi nơi, rằng một số chỉ số huyết áp đó nên được coi là ít quan trọng hơn.",Vietnamese
"Ví dụ, nếu bạn đến phòng khám nha sĩ và huyết áp cao, điều đó phần nào có thể dự đoán được nếu huyết áp cao hơn tại phòng khám nha sĩ hoặc nếu bạn đi vào",Vietnamese
"khoa cấp cứu với một vấn đề về chỉnh hình hoặc đau bụng, huyết áp của bạn rất cao",Vietnamese
"có khả năng sẽ cao hơn, v.v. Hoặc nếu bạn đang gặp một bác sĩ lâm sàng không quan tâm nhiều đến huyết áp của bạn,",Vietnamese
"họ có thể không sử dụng cùng các phương pháp tốt nhất. Những nơi quan tâm nhất cho đến văn phòng chăm sóc chính của bạn tại văn phòng bác sĩ tim mạch,",Vietnamese
"phòng khám bác sĩ thận của bạn, phòng khám bác sĩ thần kinh của bạn. Đó thường là những nơi mà mọi người sẽ sử dụng",Vietnamese
"các phương pháp tốt nhất và đó có lẽ là những phép đo quan trọng nhất. Như tôi đã nói, chúng tôi sử dụng các phép đo lặp lại.",Vietnamese
"Chúng tôi thường lấy giá trị trung bình tại nhà, còn ở văn phòng thì có thể ghi lại giá trị cuối cùng. Chúng tôi khuyến nghị đo huyết áp tại nhà.",Vietnamese
"từ hầu hết bệnh nhân, đặc biệt là trước khi bắt đầu dùng thuốc nếu việc kiểm soát gặp khó khăn như được đo lường tại phòng khám.",Vietnamese
"Chúng tôi không sử dụng theo dõi lưu động nhiều, có lẽ không nhiều như chúng tôi nên làm. Tôi không ủng hộ điều đó.",Vietnamese
"mọi bệnh nhân đều cần nó bằng bất kỳ cách nào. Tôi nghĩ việc đo tại nhà có cùng chức năng đối với hầu hết bệnh nhân. Nhưng việc theo dõi lưu động thì rất hiệu quả,",Vietnamese
"nó tương quan tốt với những điều mà chúng ta quan tâm nhất, và nó đóng vai trò như một yếu tố quyết định tốt khi những người khác không chắc chắn về việc nên làm gì tiếp theo.",Vietnamese
"Tiếp theo, chúng ta hãy nói về cả hai phương pháp điều trị huyết áp cao mà không dùng thuốc.",Vietnamese
"Ở một số khía cạnh, điều này cũng đóng vai trò như một cơ hội để thảo luận về việc phòng ngừa huyết áp. Bởi vì những điều có tác dụng trong việc điều trị",Vietnamese
Huyết áp ở những người bị cao huyết áp cũng được kiểm soát bằng các biện pháp giống như những biện pháp dùng để phòng ngừa cao huyết áp.,Vietnamese
"ở những người có huyết áp bình thường. Vậy nên, một lần nữa để giúp bạn suy nghĩ thêm về điều này, chúng ta sẽ bắt đầu với cùng một bệnh nhân.",Vietnamese
"Có một đứa trẻ sáu tuổi, huyết áp đo tại phòng khám là 145/85, đã được đo cẩn thận. Bạn sẽ nghĩ đến",Vietnamese
"các phương pháp điều trị huyết áp không dùng thuốc. Khi chúng ta nghĩ về các thay đổi lối sống không dùng thuốc,",Vietnamese
Bạn sẽ nói rằng phương pháp nào trong số này là hiệu quả nhất để hạ huyết áp cao hoặc huyết áp ở mức ranh giới?,Vietnamese
"Các lựa chọn bao gồm giảm cân nếu bạn thừa cân hoặc đáp ứng các tiêu chí mà chúng tôi gọi là béo phì. Hạn chế rượu, đặc biệt là ở những người mà",Vietnamese
"uống nhiều hơn ba hoặc bốn ly mỗi ngày. Bạn không cần phải trở thành một đứa trẻ mới biết đi để việc này có hiệu quả, chỉ cần giảm lượng rượu bia xuống còn khoảng một ly mỗi ngày.",Vietnamese
đã được chứng minh là có hiệu quả. Sử dụng việc hạn chế muối trong chế độ ăn hoặc hạn chế natri.,Vietnamese
"Chế độ ăn DASH, DASH là viết tắt của các lựa chọn thay thế dinh dưỡng để ngăn ngừa tăng huyết áp, đây là một nghiên cứu về chế độ ăn này đã được sử dụng.",Vietnamese
"trong một loạt nghiên cứu nổi tiếng của chính phủ liên bang. Về cơ bản, đó là một chế độ ăn tốt cho tim mà chúng ta sẽ bàn đến khi khóa học tiếp tục,",Vietnamese
"nhưng đó cũng là một cách hiệu quả để hạ huyết áp của bạn trong hoạt động thể chất, đó là tập thể dục đều đặn.",Vietnamese
"Điều nào trong số này sẽ hiệu quả nhất nếu bạn chỉ cần búng tay và khiến nó xảy ra? Thực ra, tất cả chúng đều hiệu quả,",Vietnamese
"và hiệu quả nhất là giảm cân ở những bệnh nhân thừa cân hoặc béo phì. Hiện nay, điều này không phải",Vietnamese
"không nhất thiết là điều dễ dàng nhất trong danh sách này để thực hiện, nhưng nếu bạn có thể giúp người khác giảm cân hoặc chính bạn có thể giảm cân,",Vietnamese
"đây là một cách cực kỳ hiệu quả để hạ huyết áp, và tôi sẽ cho bạn biết liều lượng ở trang tiếp theo. Nhưng hóa ra cả năm điều này đều",Vietnamese
"những cách hiệu quả để hạ huyết áp mà không cần dùng thuốc, và tất cả đều có tác dụng kết hợp với thuốc.",Vietnamese
Bạn có thể bắt đầu theo cách này trước khi dùng thuốc và dành thời gian để quyết định liệu bạn có nên bắt đầu dùng thuốc hay không và thử nó một cách nghiêm túc.,Vietnamese
"nghĩ rằng đây là những công cụ trong hộp dụng cụ của bạn, nếu bạn muốn, như những cách để hạ huyết áp mà không cần dùng thuốc,",Vietnamese
"và bạn có thể, nếu bạn thành công trong việc giảm cân hoặc những điều khác được liệt kê ở đây, bạn có thể không cần dùng thuốc.",Vietnamese
"Tương tự, nếu bạn đã dùng thuốc và bạn thực hiện hiệu quả bất kỳ điều nào trong số này, bạn có thể giảm liều lượng thuốc.",Vietnamese
"hoặc bạn có thể ngăn ngừa việc phải bắt đầu dùng loại thuốc thứ hai hoặc thứ ba, vì vậy những loại này rất hiệu quả ở bất kỳ giai đoạn nào của huyết áp,",Vietnamese
"và như tôi đã ngụ ý, những phương pháp này cũng có thể áp dụng cho cả cộng đồng nói chung,",Vietnamese
"Vì vậy, nếu chúng ta là một cộng đồng, giảm một chút cân nặng hoặc uống ít hơn, hoặc có ít natri hơn trong nguồn thực phẩm của mình.",Vietnamese
"Hoặc tám hoặc nhiều hơn các loại thực phẩm tốt cho tim mạch, ít chất béo hơn, tự nhiên hơn, chế độ ăn uống và tập thể dục nhiều hơn sau đó",Vietnamese
"Huyết áp của toàn bộ dân số chúng ta sẽ giảm xuống, và điều đó sẽ ngăn ngừa một số lượng rất lớn các ca đau tim và đột quỵ.",Vietnamese
Điều này có hiệu quả cả ở cấp độ cá nhân đối với mỗi chúng ta và ở cấp độ cộng đồng đối với tất cả chúng ta như một tập thể.,Vietnamese
"Dưới đây là một số cơ sở khoa học đằng sau biểu đồ đó, như tôi đã đề cập, các nghiên cứu về giảm cân là ấn tượng nhất.",Vietnamese
"Vấn đề là bạn phải giảm một lượng cân nặng khá lớn, hầu hết những người tham gia một chương trình giảm cân có thể giảm trung bình",Vietnamese
"khoảng bảy phần trăm trọng lượng cơ thể ban đầu của họ, và đối với một số người nặng 200 pound và bạn giảm 15 pound, huyết áp của bạn sẽ giảm đáng kể.",Vietnamese
"Nó có thể lên tới năm, mười hoặc thậm chí hai mươi milimét thủy ngân, vì vậy khi mọi người giảm cân nhiều hơn mức đó",Vietnamese
"so với các loại can thiệp giảm cân khác mà chúng ta sẽ thảo luận sau trong khóa học, mức độ giảm huyết áp",Vietnamese
"có thể khá ấn tượng. Như tôi đã đề cập, hạn chế uống rượu dưới một ly mỗi ngày có thể giúp hạ huyết áp của bạn ở một mức độ nhất định,",Vietnamese
"mặc dù khiêm tốn hơn, và giảm lượng muối tiêu thụ cũng có thể làm hạ huyết áp của bạn. Tuy nhiên, điều này không hiệu quả với tất cả mọi người,",Vietnamese
"nhưng nó thực sự hiệu quả ở người lớn tuổi, đặc biệt là khi bạn già đi, bạn mất đi một phần khả năng xử lý muối ở thận,",Vietnamese
"vì vậy những người lớn tuổi, hoặc những người có thể nhạy cảm hơn với natri là một cụm từ mà chúng tôi sử dụng, nghĩa là nếu bạn hạn chế lượng muối nạp vào,",Vietnamese
"huyết áp có thể giảm xuống một cách ấn tượng hơn. Chế độ ăn DASH hoặc chế độ ăn tốt cho tim mạch đã được chứng minh là làm giảm huyết áp trong các nghiên cứu đã thực hiện,",Vietnamese
"hạ huyết áp của bạn xuống 6 mm thủy ngân, và bạn có thể kết hợp chế độ ăn DASH với việc hạn chế natri để nhận được lợi ích gấp đôi.",Vietnamese
"Một bài tập cũng làm giảm huyết áp của bạn, điều này phù hợp với các khuyến nghị quốc gia về tập thể dục của",Vietnamese
"khoảng 150 phút tập thể dục vừa phải mỗi tuần là tối thiểu, và điều đó giúp hạ huyết áp của bạn từ bốn đến chín điểm,",Vietnamese
"từ các nghiên cứu lớn. Tôi thích nói với cả đồng nghiệp và bệnh nhân của mình rằng tập thể dục là điều được nhắc đến trong Kinh Thánh,",Vietnamese
"Tôi nói với anh ấy đó là một câu đùa, ý tôi là sáu ngày tập thể dục và một ngày nghỉ, như vậy nếu bạn làm",Vietnamese
"Tính toán số học và bạn tập thể dục 30, 35 phút mỗi ngày, bạn có thể đạt tối thiểu mức đó, tức là hơn 150 phút mỗi tuần.",Vietnamese
"Một nghiên cứu gần đây đã chỉ ra, giống như một số nghiên cứu trước đây, rằng gấp đôi lượng đó, thậm chí 300 phút mỗi tuần, còn hiệu quả hơn nữa.",Vietnamese
"trong việc ngăn ngừa thêm các trường hợp tử vong sớm, cũng như đột quỵ và đau tim, vì vậy hoạt động thể chất hóa ra là",Vietnamese
"một trong những điều tốt nhất mà một người có thể làm khi nghĩ về tuổi thọ của mình trong nhiều thập kỷ tới. Tôi xin thêm vào đây như một tái bút rằng cà phê,",Vietnamese
"hóa ra tôi đã nói với Beth điều gì đó không hay về cà phê. Đừng hẹn hò, đừng uống cà phê trước khi đo huyết áp.",Vietnamese
"trước khi bạn để bất kỳ ai khác đo huyết áp cho mình, nhưng hóa ra việc tiêu thụ caffeine thường xuyên không liên quan đến nguy cơ",Vietnamese
"của tình trạng huyết áp cao mãn tính. Uống cà phê thì không sao, những điều khác trên trang trình bày này là những điều cần chú ý, nhưng cà phê thì vẫn ổn, không sao cả.",Vietnamese
"Cà phê có thể có các tác dụng phụ khác, có thể làm khó chịu dạ dày, gây trào ngược, làm bạn bồn chồn, lo lắng, gây rung nhĩ, v.v.",Vietnamese
"nhưng nó không liên quan đến nguy cơ tăng huyết áp, cũng như không liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tim về lâu dài,",Vietnamese
"vì vậy chúng tôi vẫn khuyên dùng cà phê cho những ai muốn hoặc trà như một cách giảm mệt mỏi, nếu bạn cần, để giúp bạn tỉnh táo hơn",Vietnamese
"buổi sáng miễn là bạn không làm quá. Chỉ một vài lời về muối, ngày xưa khi tôi",Vietnamese
"lần đầu tiên học về dinh dưỡng khi còn trẻ, tôi đã được dạy và tôi thường lặp lại nguyên tắc rằng khoảng một phần ba của",Vietnamese
"Muối của chúng ta ở Mỹ và nguồn cung thực phẩm đến từ thực phẩm tự nhiên, một phần ba đến từ bàn ăn và bếp nấu,",Vietnamese
"và một phần ba đến từ thực phẩm chế biến sẵn và thực phẩm nhà hàng. Điều đó là sai, điều đó chỉ đúng nhiều thập kỷ trước đây,",Vietnamese
Điều đó hiện tại không đúng. Điều đúng hiện tại là phần lớn muối trong chế độ ăn của người Mỹ đến từ thực phẩm chế biến.,Vietnamese
thức ăn chế biến sẵn hoặc thực phẩm tại nhà hàng. Lượng muối mà bạn nhận được từ việc mua đồ ăn mang về hoặc ăn tại nhà hàng,Vietnamese
"hầu như bất kỳ loại nào cũng nhiều hơn đáng kể so với những gì hầu hết chúng ta sử dụng trong việc chuẩn bị thức ăn của mình,",Vietnamese
"vì vậy ngay cả khi bạn có thói quen nêm muối vào thức ăn ở nhà, bạn cũng khó có thể dùng đến liều lượng như bạn sẽ",Vietnamese
"lấy từ nhà hàng địa phương yêu thích của bạn. Việc nấu nướng và ăn uống thực sự chiếm một phần muối trong chế độ ăn,",Vietnamese
"và muối tự nhiên vẫn chiếm một phần trong thực phẩm và chế độ ăn uống, nhưng hai con số đó, vốn từng là phần lớn lượng muối trong",Vietnamese
"Chế độ ăn của chúng ta hiện nay đã bị chi phối bởi thực tế rằng chúng ta đã chuyển nguồn thực phẩm sang những loại thực phẩm được đóng trong túi, hộp hoặc lon.",Vietnamese
hoặc các món ăn được giao bởi tài xế giao hàng hoặc từ nhà hàng địa phương của bạn. Tập trung vào việc ăn ít hơn,Vietnamese
"những loại thực phẩm đó là cách bạn giảm muối trong chế độ ăn. Theo quan điểm của tôi, nếu bạn ăn một số thực phẩm tươi",Vietnamese
"cà chua và chúng cần một chút muối thì chắc chắn sẽ ngon hơn, hoặc bạn đang nấu món ăn yêu thích và cần một ít muối natri thì cứ dùng, nhưng hãy tập trung,",Vietnamese
"đừng quá chú ý đến lọ muối ở nhà trừ khi bạn là người nêm muối rất nhiều, mà hãy tập trung vào các thực phẩm chế biến sẵn và thực phẩm đã được chuẩn bị trước.",Vietnamese
"Bây giờ, nếu bạn nghĩ về cách siêu thị địa phương của bạn, Bailey's, các siêu thị chuỗi lớn được bố trí, bạn sẽ biết rằng hầu hết các thực phẩm tươi sống đều nằm",Vietnamese
"xung quanh chu vi của cửa hàng, và các lối đi giữa của cửa hàng là nơi hầu hết các mặt hàng được đựng trong túi hoặc",Vietnamese
"một cái hộp, một cái lon hoặc được đặt vào đâu đó. Bây giờ, tôi không nói là đừng bao giờ mua bất cứ thứ gì trong túi, hộp hay lon, nhưng hãy làm điều đó một cách có chiến lược,",Vietnamese
"bởi vì nếu bạn mua thứ gì đó trong túi, hộp hoặc lon, trừ khi trên đó ghi rõ bằng chữ lớn là ít natri hoặc ít muối,",Vietnamese
"bạn có thể chắc chắn rằng nó khá nhiều muối, và hãy nhớ mục tiêu của chúng ta là khoảng 2 gam hoặc hai gam rưỡi muối mỗi ngày,",Vietnamese
và vì vậy bạn sẽ tăng đường huyết rất nhanh từ nhiều loại thực phẩm mà chúng ta thường tiêu thụ. Đó là một sự thay đổi trong cách chúng ta,Vietnamese
"dạy về việc hạn chế natri. Chúng tôi thực sự khuyến nghị hạn chế natri, một lần nữa, đặc biệt hiệu quả ở những bệnh nhân lớn tuổi. Cách thực hiện là",Vietnamese
"tránh các loại thực phẩm trong túi, hộp hoặc lon, và thật sự cân nhắc về đồ ăn mang đi và đồ ăn ở nhà hàng.",Vietnamese
Đây là một trang trình bày từ dữ liệu tiêu thụ thực phẩm. Nó có thể không hoàn toàn phản ánh ẩm thực địa phương của chúng ta ở San Francisco và khu vực Vịnh.,Vietnamese
nhưng nó cho bạn một ý tưởng về những loại thực phẩm mà phần lớn lượng muối trong chế độ ăn đến từ đó. Hóa ra nếu tôi cho bạn xem một danh sách các loại thực phẩm,Vietnamese
"trong đó phần lớn lượng calo dư thừa trong chế độ ăn của người Mỹ đến từ đâu, thì danh sách này gần như hoàn toàn giống nhau. Có một chút thay đổi.",Vietnamese
"theo thứ tự và một số yếu tố, nhưng phần lớn thì vẫn giống nhau. Những điều mà chúng tôi chủ yếu tập trung vào là những điều có",Vietnamese
"đường bổ sung như các món tráng miệng, và những thứ có bột mì đã qua chế biến như bánh mì. Bạn có thể thấy các loại đồ ăn mang đi khác,",Vietnamese
"đặc biệt là thức ăn nhanh, nằm trong danh sách này, như thức ăn nhanh gà rán, thức ăn nhanh pizza, nước ngọt có ga và nước tăng lực,",Vietnamese
"thịt nguội nổi tiếng là mặn, nhiều loại gia vị cũng có hàm lượng muối cao, nước sốt salsa và các loại nước sốt của chúng tôi cũng vậy.",Vietnamese
"Các món ăn trộn kiểu Mexico, đây là một hiện tượng thức ăn nhanh. Bất kỳ nền văn hóa nào khác cũng sẽ góp mặt trong danh sách ở khu vực Vịnh. Đây là một cơ sở dữ liệu quốc gia.",Vietnamese
"Nhưng điều này giống như Taco Bell và các loại thức ăn nhanh tương tự. Bạn có thể tưởng tượng xúc xích, lạp xưởng và thịt xông khói, phô mai cũng tương đối nhiều muối.",Vietnamese
"Hầu hết các loại phô mai và món tráng miệng thường có hàm lượng muối cao. Một lần nữa, đây là những thực phẩm mà phần lớn lượng muối của bạn đến từ đó.",Vietnamese
đó không phải là chút muối bạn cho vào món hầm hoặc rắc lên salad của mình. Để tôi chuyển sang tiếp theo,Vietnamese
thuốc và bắt đầu phần này của bài nói bằng cách tập trung vào một số nghiên cứu đã cố gắng trả lời ba câu hỏi chính mà chúng ta,Vietnamese
"nên cân nhắc khi chúng ta quyết định cách điều trị huyết áp cao. Ba câu hỏi đó là, liệu việc điều trị ở một ngưỡng huyết áp cụ thể,",Vietnamese
"đó là mức 150 hay mức 140 hay mức 130, cải thiện kết quả, tức là giảm nhồi máu cơ tim và đột quỵ,",Vietnamese
"Và có bằng chứng khoa học nào hỗ trợ điều đó không? Việc điều trị nhằm đạt một mục tiêu cụ thể có cải thiện kết quả, giảm các cơn đau tim và đột quỵ không?",Vietnamese
Các loại thuốc khác nhau có khác nhau về hiệu quả trong việc ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ không? Đây là những điều chúng tôi đang cân nhắc.,Vietnamese
"Là bệnh nhân và là bác sĩ lâm sàng, tức là, tôi có nên gọi bệnh nhân này là bị cao huyết áp không? Tôi có nên bắt đầu điều trị không?",Vietnamese
"Tôi có nên sử dụng thuốc không? Nếu có, mục tiêu là gì? Tôi nên sử dụng loại thuốc nào? Khi nghiên cứu này được thực hiện,",Vietnamese
Điều này đã xuất hiện cách đây khoảng năm năm. Đây là một trong những nghiên cứu lớn được Viện Y tế Quốc gia tài trợ định kỳ.,Vietnamese
về chủ đề này. Đó là một loạt các nghiên cứu đã định hướng cách tiếp cận chính của chúng ta đối với tăng huyết áp trong nhiều thập kỷ.,Vietnamese
Đây là phiên bản thứ tám. Chúng được thực hiện khoảng mỗi năm năm một lần. Đã khoảng 40 hoặc 50 năm kể từ khi chúng ta áp dụng cách tiếp cận này trong việc ra quyết định.,Vietnamese
"Mỗi lần, nó xem xét dữ liệu mới nhất và cố gắng tổng hợp tất cả lại. Lần này, việc đó được thực hiện đặc biệt cẩn thận vì họ chỉ",Vietnamese
xem xét những gì chúng ta gọi là các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên. Đó là những nghiên cứu lớn đã cho một nửa số bệnh nhân dùng giả dược tại,Vietnamese
"ngẫu nhiên và cho một nửa còn lại dùng thuốc, cũng được chọn ngẫu nhiên, theo dõi họ trong một khoảng thời gian,",Vietnamese
"thường là khoảng năm năm hoặc lâu hơn, và đo lường số lượng các ca đau tim và đột quỵ. Tôi sẽ đưa ra một vài ví dụ về điều này trong giây lát.",Vietnamese
"Nhưng khuyến nghị đầu tiên, đó là điều khiến mọi người ngạc nhiên nhất, đó là dựa trên",Vietnamese
"dựa trên hàng chục nghiên cứu đã tồn tại, thừa nhận rằng nhiều trong số đó là cũ, tức là đã xuất hiện từ lâu",Vietnamese
"trong một số trường hợp là vài năm hoặc vài thập kỷ, hóa ra bằng chứng cho thấy bắt đầu trên 150 là mạnh và bắt đầu trên 90 cũng là mạnh,",Vietnamese
"nhưng việc điều trị ở mức thấp hơn mức đó thì có ít bằng chứng hỗ trợ hơn. Bây giờ, khi điều này xuất hiện,",Vietnamese
điều này mang tính cách mạng vì tất cả chúng tôi đều sử dụng 140 như một ngưỡng kỳ diệu. Cũng như 90. Nhưng 140/90 đã,Vietnamese
"đã là tiêu chuẩn của chúng ta trong một thời gian khá dài, và nghiên cứu này bắt đầu nêu ra vấn đề đó. Ừm, có lẽ bằng chứng cũng không thực sự thuyết phục lắm,",Vietnamese
"giữa 140 và 150, và rằng chúng ta nên ít nhất ở những bệnh nhân lớn tuổi, để huyết áp ở mức cao hơn một chút và",Vietnamese
"chấp nhận huyết áp trong khoảng từ 140 đến 150 mà không sử dụng thuốc. Một lần nữa, mục tiêu chỉ là",Vietnamese
"đạt dưới 150 trong các nghiên cứu này. Điều này không được tất cả mọi người đồng ý, ngay cả trong ủy ban.",Vietnamese
"Đó là một khuyến nghị mạnh mẽ từ hội đồng, nhưng không phải là nhất trí. Bạn sẽ thấy trong một số trang trình bày,",Vietnamese
"mức độ thiếu nhất trí là điều đáng chú ý. Nói cách khác, đây không phải là một khuyến nghị được rộng rãi",Vietnamese
"được tổ chức và nó không phải là tiêu chuẩn thực hành thường xuyên. Tuy nhiên, cũng đáng lưu ý rằng nếu bạn rất nghiêm ngặt trong việc yêu cầu",Vietnamese
"bằng chứng để hỗ trợ những gì chúng ta làm trong thực hành lâm sàng, rằng bằng chứng hiện tại không thực sự mạnh mẽ",Vietnamese
"điều trị ở các giá trị thấp hơn ở bệnh nhân lớn tuổi giúp ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ. Điều đó không có nghĩa là chúng ta không nên làm điều đó,",Vietnamese
"nhưng cũng cần lưu ý rằng đối với những bệnh nhân muốn duy trì mức từ 140 đến 150 vì các lý do khác, như trường hợp chúng ta đã thảo luận đầu tiên,",Vietnamese
"ai là 145/85, đó có thể là một lựa chọn chấp nhận được. Chúng ta sẽ quay lại vấn đề này từ các góc độ khác nhau",Vietnamese
bởi vì có nhiều ý kiến khác nhau về vấn đề này. Các khuyến nghị khác thì ít gây tranh cãi hơn và chủ yếu là,Vietnamese
"củng cố thực hành của chúng tôi vào thời điểm bài này được xuất bản, và ở mức độ lớn,",Vietnamese
"thực hành hiện tại của chúng tôi cũng vậy. Điều này nói rằng đối với những bệnh nhân dưới 60 tuổi hoặc những bệnh nhân có nguy cơ cao hơn,",Vietnamese
"bạn nên sử dụng ngưỡng thấp hơn là quay lại 140/90 để bắt đầu dùng thuốc. 150 và những bệnh nhân có nguy cơ thấp hơn, những người lớn tuổi hơn một chút,",Vietnamese
nhưng 140/90 đối với những người có nguy cơ cao hơn và bệnh nhân trẻ tuổi. Họ cũng đã xem xét tất cả các loại thuốc,Vietnamese
và đã đưa ra một danh sách gần như giống với danh sách mà chúng tôi đã sử dụng từ các báo cáo trước đây của hội đồng này trong những năm qua. Chắc chắn là đã có một vài phiên bản của báo cáo này.,Vietnamese
"Về cơ bản, chúng ta có bốn nhóm thuốc được trình bày ở đây, và hóa ra tất cả chúng đều tương đối tương đương nhau.",Vietnamese
"Một số khuyến nghị cũ hơn có ý kiến mạnh mẽ hơn về việc ưu tiên thiazide, hydrochlorothiazide là loại thiazide phổ biến nhất.",Vietnamese
"Nhưng bạn có thể dùng Dyazide hoặc chlorthalidone như một loại thuốc thuộc nhóm thiazide. Tuy nhiên, đó không còn là loại thuốc được lựa chọn hàng đầu nữa.",Vietnamese
"nhưng nó nằm trong top ba. Hạng mục thứ hai, vốn không phải lúc nào cũng được đưa vào nhưng đã có trong khoảng một thập kỷ trở lại đây,",Vietnamese
là những gì chúng ta gọi là thuốc chẹn kênh canxi. Bạn có thể dùng diltiazem,Vietnamese
"hoặc nifedipine hoặc các thuốc chẹn kênh canxi khác. Đây là những loại thuốc rất tốt. Chúng có thể được sử dụng như là thuốc lựa chọn đầu tiên,",Vietnamese
hoặc chúng có thể được sử dụng kết hợp với các loại thuốc khác trong danh sách. Bạn có thể bắt đầu với một thuốc chẹn kênh canxi,Vietnamese
"và chúng tôi thường làm như vậy, sau đó chúng tôi có thể thêm một loại thiazide như là thuốc thứ hai. Hoặc chúng tôi sẽ thêm một nhóm thuốc thứ ba, đó là",Vietnamese
"tốt ngang bằng với hai loại còn lại, đó là các thuốc ức chế men chuyển ACE, như lisinopril hoặc benazepril. Một lần nữa, có khoảng một tá loại thuốc này,",Vietnamese
và những loại này đã xuất hiện từ lâu. Chúng cũng cực kỳ hiệu quả và đã được chứng minh là giúp ngăn ngừa bệnh tim và đột quỵ. Nhóm thứ tư là những gì chúng tôi gọi là angiotensin,Vietnamese
"thuốc chẹn thụ thể, thường được gọi là ARB. Đây là các loại như losartan hoặc cozaar và các loại thuốc khác trong nhóm đó.",Vietnamese
Cả bốn loại này đều có thể được sử dụng. Bạn có thể dùng thiazide và thuốc chẹn kênh canxi cùng nhau.,Vietnamese
và với một trong hai loại thuốc ức chế men chuyển (ACE inhibitor) hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB). Một điều kiện duy nhất là không được sử dụng ACE và ARB cùng nhau. Thực sự có ba nhóm thuốc của,Vietnamese
"hai loại này là dạng lựa chọn một trong hai. Đó là hoặc một ACE hoặc một ARB, một thuốc chẹn kênh canxi hoặc một thuốc lợi tiểu loại thiazide,",Vietnamese
"là ba lựa chọn đầu tiên cho phần lớn bệnh nhân. Cũng có những loại thuốc khác có thể được sử dụng,",Vietnamese
"nhưng chúng không hiệu quả bằng các loại thuốc đơn lẻ, một lần nữa, đối với mục tiêu của chúng ta là phòng ngừa đột quỵ và bệnh tim mạch.",Vietnamese
"Tuy nhiên, nếu bạn đồng thời có các vấn đề y tế khác, họ bị đau đầu migraine,",Vietnamese
và một loại thuốc chẹn Beta đặc biệt hiệu quả trong việc ngăn ngừa các cơn đau nửa đầu cho bạn. Hoặc bạn có các triệu chứng về đường tiết niệu,Vietnamese
"và thuốc chẹn Alpha có hiệu quả trong việc ngăn ngừa tiểu đêm, thì đó là các loại thuốc khác hoặc các loại thuốc huyết áp kém hiệu quả hơn.",Vietnamese
"Nhưng cũng có các loại thuốc sẽ giúp hạ huyết áp của bạn nữa. Nhưng đây là ba nhóm thuốc,",Vietnamese
"bốn cách để đạt được ba loại thuốc mà chúng ta dựa vào: thiazide, thuốc chẹn kênh canxi, và",Vietnamese
"hoặc là một thuốc ức chế men chuyển (ACE inhibitor) hoặc một thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARB). Hiện nay không còn ưu tiên loại nào sử dụng trước. Các bác sĩ khác nhau có những sở thích khác nhau,",Vietnamese
"những bệnh nhân khác nhau có sở thích khác nhau. Chúng có những tác dụng phụ hơi khác nhau, nếu có. Tùy vào các cuộc trao đổi, chúng tôi sẽ",Vietnamese
chọn một trong ba nhóm chính này. Nơi duy nhất được khuyến nghị dựa trên bằng chứng khoa học để đưa ra,Vietnamese
"ưu tiên một trong những nhóm này so với các nhóm khác là ở những bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính hoặc CKD. CKD là bệnh thận mạn tính,",Vietnamese
"đặc biệt là mức độ nghiêm trọng vừa phải, đặc biệt khi có protein trong nước tiểu. Các thuốc ức chế men chuyển (ACE) và thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB),",Vietnamese
một trong hai hoặc cả hai loại này đã được chứng minh là ngăn ngừa sự tiến triển của suy thận. Cả hai loại này đều được khuyến nghị là thuốc lựa chọn,Vietnamese
"lựa chọn đầu tiên cho người bị bệnh thận. Đối với bệnh tim hoặc đột quỵ, hoặc các lý do khác để điều trị",Vietnamese
"huyết áp hoặc chỉ là huyết áp cao, điều đó không quan trọng, bất kỳ trong ba loại đều được. Nhưng đối với bệnh thận mạn tính (CKD), chúng ta nói là dùng hoặc ACE hoặc ARB.",Vietnamese
"Một lần nữa, không dùng cùng nhau. Có quá nhiều tác dụng phụ khi sử dụng cùng lúc, nhưng mỗi loại đều là thuốc đầu tay hiệu quả cho huyết áp cao.",Vietnamese
"Nhiều bệnh nhân bị cao huyết áp cần dùng hơn một loại thuốc. Thực tế, nhiều bệnh nhân cần đến ba loại thuốc. Việc bệnh nhân phải",Vietnamese
"dùng hai hoặc ba loại thuốc để điều trị huyết áp cao. Điều đó không có gì lạ, không phải là bất thường. Những loại thuốc này phối hợp với nhau rất hiệu quả.",Vietnamese
"Khi bạn đã dùng hơn ba loại mà huyết áp vẫn kiểm soát kém, đó là một vấn đề khác cần bàn. Có nhiều tình trạng y tế khác nhau",Vietnamese
và các tình trạng thuộc loại yếu tố quyết định xã hội gây ra tăng huyết áp kháng trị. Một số quan sát hoặc bất thường về nội tiết tố.,Vietnamese
"Nếu bạn cần một loại thuốc thứ tư. Trước tiên, các bác sĩ lâm sàng cần suy nghĩ tại sao điều này lại xảy ra? Lý do phổ biến nhất khiến điều này xảy ra là vì",Vietnamese
Bệnh nhân không dùng thuốc đều đặn. Việc tuân thủ điều trị không hoàn hảo là lý do phổ biến nhất khiến ba loại thuốc không có tác dụng.,Vietnamese
"Nhưng còn nhiều loại khác và điều này đòi hỏi phải đánh giá, xem xét và suy nghĩ một chút để xác định loại thuốc thứ tư tốt nhất là gì.",Vietnamese
"Nhưng chúng tôi có một danh sách dài ít nhất là một tá. Chắc chắn có khoảng nửa tá là những loại thuốc rất phổ biến và được sử dụng rộng rãi, hoạt động rất hiệu quả với những loại này.",Vietnamese
ba loại thuốc có thể được sử dụng như một loại thuốc thứ tư nếu cần thiết. Nhưng không nên bắt đầu sử dụng mà không có quá trình suy nghĩ về lý do tại sao điều này lại xảy ra.,Vietnamese
"Tại sao bệnh nhân này cần một loại thuốc thứ tư? Bây giờ, hãy chuyển sang nghiên cứu SPRINT như một ví dụ về một trong những",Vietnamese
"những nghiên cứu được thực hiện tốt nhất về huyết áp cao. Nghiên cứu này được thực hiện rất tốt, được tài trợ bởi Viện Y tế Quốc gia.",Vietnamese
Có khoảng 10.000 phụ nữ và nam giới trên 50 tuổi và gần 30% trong số họ trên độ tuổi này.,Vietnamese
"75 tuổi để tham gia nghiên cứu và cần có huyết áp, chỉ số trên cùng, huyết áp tâm thu trên 130. Tuy nhiên, điều thú vị là, để được vào nghiên cứu,",Vietnamese
"bạn cần phải có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch, tức là bệnh tim hoặc đột quỵ. Chúng tôi sử dụng các phương trình đánh giá nguy cơ",Vietnamese
để tính toán nguy cơ tim mạch của một người. Tôi sẽ nói chi tiết về điều đó sau trong khóa học này khi chúng ta nói về cholesterol.,Vietnamese
"Nhưng các phương trình đó hiện đang được sử dụng phổ biến, và bạn có thể tự tìm chúng. Tôi sẽ chỉ cho bạn cách làm điều đó khi chúng ta đến phần đó.",Vietnamese
"Nhưng những bệnh nhân tham gia nghiên cứu đều có nguy cơ tim mạch khá cao. Hóa ra họ có nguy cơ 20% gặp phải một biến cố tim mạch,",Vietnamese
đó là một cơn đột quỵ hoặc một cơn đau tim trong 10 năm tới. Đó là mức cao. Đó là nguy cơ tương đương với việc bị một cơn đau tim thứ hai nếu bạn đã từng bị cơn đầu tiên.,Vietnamese
Đó là rủi ro cao và tôi sẽ quay lại vấn đề này vì nó khiến khả năng tổng quát hóa của nghiên cứu này trở nên đáng nghi ngờ khi bạn,Vietnamese
"áp dụng nó cho những người không có nguy cơ cao như vậy. Thú vị là, trong nghiên cứu này họ đã loại trừ những người bị tiểu đường và điều đó hơi kỳ lạ.",Vietnamese
Nhưng lý do họ làm như vậy là vì vừa mới có một nghiên cứu khác với cùng thiết kế đang so sánh việc điều trị,Vietnamese
"bắt đầu ở mức 120 so với điều trị ở mức 140. Ở những bệnh nhân tiểu đường, và kết quả là không có lợi ích nào.",Vietnamese
"Trong nghiên cứu về bệnh tiểu đường, không có lợi ích bổ sung nào khi điều trị xuống dưới 120 so với mức đó.",Vietnamese
"là điều trị cho ông ấy dưới 140. Đó là lý do tại sao khuyến nghị của chúng tôi, ngay cả đối với bệnh tiểu đường, là điều trị đến 140 cho đến khi nghiên cứu SPRINT này được công bố.",Vietnamese
Điều này hơi gây nhầm lẫn vì chúng ta có một nghiên cứu khác mâu thuẫn với những gì tôi sắp trình bày cho bạn. Nhưng nó cũng làm cho tính khái quát hóa của,Vietnamese
"nghiên cứu trở nên hơi không chắc chắn. Điều đó không làm cho nó đúng hay sai, nhưng không chắc chắn về các bệnh nhân mắc tiểu đường.",Vietnamese
"Nguyên tắc cơ bản của nghiên cứu, câu hỏi nghiên cứu thực nghiệm cơ bản là, nếu chúng ta điều trị cho người xuống dưới 120,",Vietnamese
"họ có làm tốt hơn so với nếu chúng ta điều trị cho mọi người đến mức 140 không? Có một vài nhận xét, thứ nhất là",Vietnamese
"Mặc dù mục tiêu thiết kế là đưa những người này xuống dưới 120, nhưng huyết áp thực tế là 121.",Vietnamese
Đó là mức trung bình. Điều đó có nghĩa là khoảng một nửa số bệnh nhân không đạt dưới 120. Điều đó ngụ ý rằng,Vietnamese
Khó để đưa mọi người xuống dưới 120. Tôi sẽ cho bạn thấy các tác dụng phụ cản trở việc đạt dưới 120 chỉ trong chốc lát.,Vietnamese
"Tuy nhiên, vẫn có sự khác biệt giữa hai nhóm, 121 so với 136. Điều này cho phép các nhà nghiên cứu thực sự cố gắng trả lời câu hỏi,",Vietnamese
"cách kiểm soát chặt chẽ hơn, nếu bạn muốn, có hiệu quả hơn so với cách tiếp cận lỏng lẻo hơn không, liệu 120 có tốt hơn 140 không?",Vietnamese
Câu trả lời trong nghiên cứu này là có. Tôi đã cho bạn xem kết quả của tất cả các nghiên cứu trước đó được đưa ra,Vietnamese
"cùng nhau nơi mà câu trả lời là không. Nhưng trong nghiên cứu này, được thực hiện rất tốt. Được tài trợ bởi liên bang, đã có",Vietnamese
giảm 25% các biến cố tim mạch ở những người thuộc nhóm kiểm soát chặt chẽ.,Vietnamese
"Điều đáng chú ý là tỷ lệ xảy ra sự kiện khá hiếm. Trong nghiên cứu kéo dài năm năm này, không có nhiều bệnh nhân bị đau tim hoặc đột quỵ.",Vietnamese
"Nhớ là tôi đã nói với bạn rằng dự đoán sẽ là họ sẽ có 20% trong 10 năm, tức là 2% mỗi năm, và đó chính là những gì họ đã phát hiện.",Vietnamese
"Việc giảm xuống còn 1,5% mỗi năm. Về mặt thống kê, điều này có ý nghĩa, nhưng đối với một cá nhân thì mỗi người sẽ phải tự quyết định.",Vietnamese
"liệu mức chênh lệch nguy cơ đó có xứng đáng với việc dùng thêm thuốc hay không. Đáng chú ý, điều quan trọng nhất về nghiên cứu này là",Vietnamese
"nó không chỉ ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ, mà còn cứu sống nhiều người. Tỷ lệ tử vong đã giảm,",Vietnamese
"nhưng một lần nữa giảm thêm một phần tư, giảm tỷ lệ tử vong mỗi năm từ 1,4 xuống 1,0. Một lần nữa, đây là một sự kiện có ý nghĩa thống kê,",Vietnamese
"số lượng tuyệt đối thì nhỏ, nhưng một lần nữa, một mạng sống vẫn là một mạng sống. Điều này cho thấy rằng nếu bạn có thể làm đúng,",Vietnamese
"bệnh nhân giảm xuống dưới 120 có thể ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ cũng như cứu sống nhiều người. Bây giờ, điều này đã đến vào một chút của",Vietnamese
một chi phí và các nhà nghiên cứu đã tìm kiếm các tác dụng phụ nên họ đã xác định trước một số tác dụng phụ nhất định,Vietnamese
"điều mà họ lo lắng nhất. Đây đều là những tác dụng phụ đủ nghiêm trọng đối với bệnh nhân, ví dụ như bạn phải đến khoa cấp cứu.",Vietnamese
Tỷ lệ huyết áp thấp cần đến khoa cấp cứu đã tăng 67%.,Vietnamese
Có sự gia tăng một phần ba các trường hợp ngất xỉu cần đến khoa cấp cứu. Một phần ba bệnh nhân gặp nhiều vấn đề hơn với,Vietnamese
"hóa học máu của họ thường có bất thường về kali, hoặc quá thấp hoặc quá cao. Ban đầu, có một số thay đổi trong chức năng thận,",Vietnamese
"mặc dù tác động lâu dài lên thận thực ra là tích cực, và tôi sẽ trình bày điều đó ở phần cuối.",Vietnamese
"Nhưng đã có một số tổn thương tạm thời ngắn hạn trong quá trình nghiên cứu, nhưng điều này không quan trọng về lâu dài.",Vietnamese
Nhưng nó cho thấy rằng việc dùng ba loại thuốc và hạ huyết áp xuống dưới 120 có một số tác dụng phụ.,Vietnamese
"một số người so với hai loại thuốc trong 140. Trong y học, nếu bạn nhớ",Vietnamese
"cái slide đầu tiên của Seesaw nơi chúng ta cân bằng giữa rủi ro và lợi ích, một cách để suy nghĩ về điều đó là cần bao nhiêu bệnh nhân",Vietnamese
"để điều trị nhằm đạt được lợi ích mà chúng ta đang nghĩ đến. Trong trường hợp cụ thể này,",Vietnamese
"đối với kết quả tổng hợp chính, nghĩa là sự kết hợp của các cơn đau tim, đột quỵ, tử vong, v.v.",Vietnamese
"Chúng tôi phải điều trị 60 bệnh nhân để ngăn ngừa một trường hợp xảy ra. Để cứu một mạng sống, chúng tôi phải điều trị gần 100 bệnh nhân.",Vietnamese
"Nếu bạn là bệnh nhân đó, thì điều này thực sự quan trọng. Nếu bạn là một trong 90 bệnh nhân còn lại, thì bạn không được lợi gì.",Vietnamese
Đó là sự đánh đổi mà chúng ta phải cân nhắc khi xác định rủi ro với từng bệnh nhân và cách,Vietnamese
"bạn có ngại rủi ro không, nói cách khác, bạn có sẵn sàng làm nhiều hơn để phòng ngừa nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ không so với",Vietnamese
thích làm ít hơn vì bạn không muốn có tác dụng phụ hoặc bạn nghĩ rằng khả năng vẫn nghiêng về phía bạn. Đây là cuộc trò chuyện mà chúng ta,Vietnamese
"có mặt trong hầu hết các xét nghiệm y khoa. Chắc chắn đã hoạt động tích cực trong đại dịch COVID với các loại thuốc và vắc-xin, và chúng ta sẽ nói về điều đó sau trong khóa học.",Vietnamese
Các tác dụng phụ có số lượng cần thiết tương đối giống nhau và sau đó H là viết tắt của số lượng cần thiết để gây hại. Đây là số lượng cần thiết để có lợi.,Vietnamese
"và đây là số cần gây hại. Một lần nữa, số lượng xấp xỉ bằng nhau. Nhưng hãy nhớ rằng lợi ích lớn hơn nhiều so với tác hại.",Vietnamese
Nhưng nó cũng cho thấy rằng một số lượng đáng kể bệnh nhân cũng phát triển các tác dụng phụ như chúng ta đã thảo luận. Chúng ta nên diễn giải tất cả các dữ liệu này như thế nào?,Vietnamese
Tôi sẽ cho bạn thấy cộng đồng đã làm gì trong những năm gần đây nhờ vào dữ liệu này. Nhưng nghiên cứu này đã chỉ ra một cách rất bài bản rằng,Vietnamese
Điều trị để huyết áp dưới 120 mang lại lợi ích về bệnh tim mạch và tử vong tốt hơn so với huyết áp tâm thu dưới 140.,Vietnamese
"Chúng tôi phải điều trị 61 bệnh nhân trong ba năm, hoặc 180 bệnh nhân mỗi năm, để có được một người nhận được lợi ích.",Vietnamese
"Đáng chú ý, cũng có các tác dụng phụ cần đến phòng cấp cứu với mức độ tương tự.",Vietnamese
"nhưng không nghiêm trọng như những lợi ích này, nhưng dù sao cũng quan trọng. Kết luận lại, tôi nghĩ một trong những",Vietnamese
"một trong những tranh cãi là những bệnh nhân này có nguy cơ rất cao. Nghĩa là, nguy cơ họ bị đau tim hoặc đột quỵ là rất cao và thực tế,",Vietnamese
"họ đã bị đau tim với nguy cơ 2% mỗi năm, như chúng ta đã dự đoán. Nhưng một nguy cơ cao như vậy,",Vietnamese
ngưỡng 20% chỉ áp dụng cho khoảng một trong sáu bệnh nhân bị cao huyết áp. Nếu bạn là một bệnh nhân bị cao huyết áp,Vietnamese
"người có nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ thấp hơn, thì tôi cho rằng nghiên cứu này ít áp dụng cho bạn, thậm chí có thể không áp dụng chút nào.",Vietnamese
Nhưng chắc chắn nếu bạn là một bệnh nhân có nguy cơ cao và chắc chắn nếu bạn là một bệnh nhân đã từng bị đột quỵ hoặc đã từng bị cơn thiếu máu não thoáng qua hoặc đã,Vietnamese
"một cơn đau tim hoặc suy tim hoặc bệnh thận, thì điều này áp dụng cho bạn. Đó sẽ là kết luận",Vietnamese
mà chúng ta sẽ quay lại trong một phút nữa. Có những đặc điểm khác của nghiên cứu này. Nó thực sự không cho chúng ta biết nhiều về bệnh tiểu đường.,Vietnamese
"Họ đã loại trừ một số người vốn rất yếu ớt. Họ loại trừ những người trẻ tuổi. Như tôi đã đề cập, đây là những cá nhân",Vietnamese
"những người có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch. Tôi sẽ chỉ cho bạn cách tính điều đó sau trong khóa học. Giống như nhiều nghiên cứu khác, đây là chăm sóc miễn phí,",Vietnamese
"nghiên cứu với các lần thăm khám thường xuyên, đo huyết áp theo tiêu chuẩn nghiên cứu, và theo dõi cũng như tuân thủ việc dùng thuốc một cách rất cẩn thận.",Vietnamese
"Một điểm cuối cùng. Hãy nhớ rằng huyết áp, dựa trên phép đo tiêu chuẩn nghiên cứu trong nghiên cứu này, thấp hơn 12 điểm so với khi đo tại phòng khám thông thường.",Vietnamese
Điều đó cũng có thể là một điều quan trọng cần ghi nhớ nếu bạn quyết định sử dụng những giá trị này trong quá trình ra quyết định của mình.,Vietnamese
"Kết quả của nghiên cứu này là hội đồng chuyên gia đến từ lĩnh vực tim mạch, Đại học Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ",Vietnamese
Hiệp hội đã tiếp nhận nghiên cứu này và ngay lập tức làm xáo trộn mọi thứ cũng như thay đổi một số định nghĩa.,Vietnamese
Họ định nghĩa huyết áp bình thường là dưới 120 và lần đầu tiên họ định nghĩa huyết áp tăng là bất kỳ giá trị nào từ 120 đến 130.,Vietnamese
"Điều này là mới nhờ kết quả của nghiên cứu này và tương tự, điều này cũng mới, tức là tăng huyết áp bây giờ được định nghĩa là bất cứ chỉ số nào trên 130.",Vietnamese
Đây là điều mới và nó có những tác động lớn đến sức khỏe cộng đồng nếu chúng ta tuân theo điều này vì nó khiến,Vietnamese
"khoảng một nửa dân số ở Hoa Kỳ có định nghĩa về tăng huyết áp. Hiện tại, con số này là khoảng một phần ba và với",Vietnamese
Việc chuyển từ định nghĩa ngưỡng là 130 thay vì 140 đã làm tỷ lệ từ một phần ba dân số tăng lên một nửa.,Vietnamese
Đó là một yếu tố quan trọng về sức khỏe cộng đồng. Ngưỡng điều trị của họ phù hợp với,Vietnamese
"các định nghĩa về phòng ngừa thứ cấp, và bằng điều đó, chúng tôi muốn nói đến những người đã từng bị đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim.",Vietnamese
Các khuyến nghị là sử dụng 130 làm ngưỡng và mục tiêu là dưới 130 và dưới 80.,Vietnamese
"Những người có nguy cơ tim mạch cao, họ có thể nói 10% trong 10 năm hoặc 1% mỗi năm. Họ cũng sẽ sử dụng 130 làm",Vietnamese
"một ngưỡng và dưới 130 và dưới 80 là mục tiêu. Đối với những người có nguy cơ thấp hơn, họ sẽ sử dụng 140 và 90. Hơi khác một chút so với những gì chúng ta đã thấy từ",Vietnamese
nghiên cứu liên bang lớn về Nghiên cứu Ban Chỉ đạo Quốc gia ban đầu và điều này thực sự đã làm xáo trộn mọi thứ,Vietnamese
và đã thay đổi thực tiễn ở Hoa Kỳ một cách đáng kể. Điều này đã tạo ra khá nhiều tranh cãi và nó,Vietnamese
"Lý do tôi nói về chủ đề này là vì vẫn còn nhiều tranh cãi. Nghĩa là cộng đồng nội khoa và cộng đồng y học gia đình,",Vietnamese
"hai chuyên ngành ngoài nhi khoa tạo thành chăm sóc ban đầu, hoặc trong trường hợp này là chăm sóc ban đầu cho người lớn. Nói cách khác, chúng tôi đã xem xét dữ liệu này và chúng tôi không nghĩ rằng",Vietnamese
"nó áp dụng cho toàn bộ dân số, cũng như không phản ánh tất cả các nghiên cứu khác đã được thực hiện",Vietnamese
"trước khi nghiên cứu mới hơn này được thực hiện. Thực tế, họ đã lên tiếng và nói, chúng tôi lắng nghe các bác sĩ tim mạch.",Vietnamese
Chúng tôi hiểu những gì bạn đang nói. Chúng tôi thấy nghiên cứu rất tốt này ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. Nhưng chúng tôi vẫn cho rằng các tài liệu khoa học vẫn mạnh mẽ ủng hộ những gì tôi đã nói trước đó.,Vietnamese
"Đó là đối với bệnh nhân trên 60 tuổi, chúng ta có thể sử dụng ngưỡng là 150. Đối với những người trên 60 tuổi có nguy cơ cao hơn,",Vietnamese
"chúng ta nên sử dụng 140, và đối với bệnh nhân trẻ hơn chúng ta cũng nên sử dụng 140. Bây giờ chúng ta có hai nhóm của",Vietnamese
"những người thực sự thông minh đã suy nghĩ rất nhiều về vấn đề này, đưa ra những khuyến nghị khác nhau. Hiện tại, mọi thứ vẫn đang ở mức này.",Vietnamese
Họ cũng nói rằng họ sẽ không ủng hộ các hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch.,Vietnamese
"Họ nghĩ rằng Báo cáo của Ủy ban Quốc gia Liên ngành tuân thủ sự nghiêm ngặt khoa học, nhưng các đánh giá về tim mạch thì không.",Vietnamese
"không tổng hợp tất cả các nghiên cứu trước đó, mà chỉ dựa vào một nghiên cứu mới này. Như tôi đã đề cập trước đó,",Vietnamese
"nếu bạn sử dụng các giá trị từ nghiên cứu SPRINT, điều đó có nghĩa là một nửa dân số bị tăng huyết áp thay vì một phần ba.",Vietnamese
"Cộng đồng chăm sóc sức khỏe ban đầu đã nói, chưa phải lúc. Bây giờ, kể từ khi những nghiên cứu này được công bố, đã có thêm một vài nghiên cứu khác.",Vietnamese
"Bây giờ, khi xem xét cái mà chúng ta gọi là phân tích tổng hợp, tức là tổng hợp tất cả các nghiên cứu này lại và xem chúng cho thấy điều gì khi được xem xét cùng nhau.",Vietnamese
Đây là một nghiên cứu được thực hiện tốt đã xem xét toàn bộ tài liệu trên thế giới và cố gắng trả lời điều tương tự.,Vietnamese
"câu hỏi mà chúng ta đang hướng tới, đó là ngưỡng của chúng ta là gì? Những gì họ đã chỉ ra là, như nghiên cứu trước đó đã cho thấy,",Vietnamese
"rằng nếu bạn bắt đầu với huyết áp cao hơn 160 và điều trị để giảm xuống ít nhất dưới 150, thì bạn sẽ cứu được mạng sống",Vietnamese
và bạn đã ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ. Những con số có dấu hoa thị này có ý nghĩa thống kê.,Vietnamese
"Điều này cho thấy rằng việc điều trị huyết áp cao có hiệu quả, chúng ta biết điều đó. Thú vị là, họ đã chỉ ra rằng nếu bạn",Vietnamese
"bắt đầu ở mức 140 làm ngưỡng của bạn, thay vì 160 thì nó vẫn hiệu quả. Nếu bạn điều trị cho những người mà",Vietnamese
"140 hoặc 145 hoặc 150 hoặc 155, bạn cũng ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ và cứu sống nhiều người.",Vietnamese
"Một lần nữa, có ý nghĩa thống kê. Thú vị là, trong phân tích tổng hợp rất lớn này về các tài liệu trên thế giới,",Vietnamese
"họ phát hiện rằng ở những bệnh nhân có huyết áp dưới 140, việc điều trị huyết áp không mang lại lợi ích.",Vietnamese
"không ảnh hưởng đến các biến cố, và không ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong. Điều này khác với nghiên cứu SPRINT.",Vietnamese
"Nhưng bây giờ lại có một quan điểm đối lập khi xem xét tất cả các nghiên cứu đã được thực hiện trong tài liệu. Bây giờ họ đã phát hiện ra, đưa ra một quan sát,",Vietnamese
"họ đã tìm thấy một nhóm nhỏ bệnh nhân. Nếu bạn từng bị nhồi máu cơ tim trước đây và huyết áp của bạn dưới 140,",Vietnamese
"Ít nhất là một chút, nó đã ngăn chặn được các sự kiện. Nó không cứu được mạng người nhưng đã làm giảm nguy cơ tái phát cơn đau tim hoặc đột quỵ.",Vietnamese
Điều này thật đáng khích lệ vì ít nhất nó cũng cho chúng ta một chút sự trùng lặp với SPRINT. Đó là ở những bệnh nhân đã,Vietnamese
"nguy cơ mắc bệnh tim hoặc đột quỵ rất cao, việc điều trị tích cực hơn sẽ mang lại hiệu quả.",Vietnamese
"Trong vài năm gần đây, có nhiều nhóm chuyên gia khác nhau. Tôi đã đưa ra cho bạn Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ,",Vietnamese
"các chuyên gia tim mạch, và các nhóm chuyên gia nội khoa và y học gia đình cùng với ý kiến chuyên môn của họ.",Vietnamese
"Nhưng nhiều nhóm khác cũng đã xem xét tất cả những điều này và một lần nữa, đưa ra các khuyến nghị khác nhau.",Vietnamese
"Ban đầu, điều thú vị là Hiệp hội Tim mạch Châu Âu và Hiệp hội Tăng huyết áp Châu Âu đã nói rằng,",Vietnamese
"hãy cùng xem tất cả các tài liệu và chúng ta sẽ giữ mức 140. Hệ thống của Anh có Viện Y tế Quốc gia riêng gọi là NICE,",Vietnamese
"Viện Quốc gia về Sức khỏe và Chăm sóc Xuất sắc. Họ đã xem xét các tài liệu và đối với chính sách y tế quốc gia của mình, họ nói rằng, chúng tôi cũng sẽ giữ mức 140.",Vietnamese
Hiệp hội Tăng huyết áp Quốc tế và các tổ chức chuyên ngành khác cũng đã xem xét tài liệu và cho rằng là 140. Các bác sĩ thận học đã xem xét tài liệu.,Vietnamese
"và họ đã đồng ý với bác sĩ tim mạch. Họ cũng đã sử dụng một ngưỡng thấp hơn cho họ. Chúng tôi có các bác sĩ thận,",Vietnamese
"chuyên gia thận ở phía tim, và các bác sĩ tim mạch ở một phe, còn bác sĩ y học gia đình, nội khoa, và một số nhóm quốc tế này ở phe khác.",Vietnamese
"Tóm lại, chúng ta sẽ làm gì cho bệnh nhân 68 tuổi này? Trong trường hợp này, tôi nói là phụ nữ, huyết áp của bà ấy là 145/85.",Vietnamese
"Lại một lần nữa, không có tiền sử bị tiểu đường, bệnh tim hoặc đột quỵ. Như bạn đã thấy, chúng tôi có",Vietnamese
"hai ý kiến khác nhau trong cộng đồng. Vì cô ấy có nguy cơ thấp mắc bệnh tim hoặc đột quỵ, do không có các yếu tố nguy cơ khác,",Vietnamese
bạn có thể làm như Ủy ban Quốc gia Liên hợp đã làm và để cô ấy một mình với mức 145/85 vì,Vietnamese
"bạn đang sử dụng 150 làm ngưỡng, hoặc bạn có thể nói, nên là dưới 140. Đó là khuyến nghị cũ hơn vì cô ấy",Vietnamese
"có nguy cơ xảy ra các sự kiện nhưng chỉ đơn giản dựa trên độ tuổi. Màu vàng ở đây là những đáp án đúng theo ý kiến của tôi,",Vietnamese
"Đối với bệnh nhân cụ thể trong câu hỏi mô hình này, nếu bệnh nhân là 145 hoặc 85, bạn có thể làm theo cách nào cũng được. Thực sự là tùy thuộc vào bệnh nhân.",Vietnamese
và bác sĩ lâm sàng cần thực sự cân nhắc kỹ điều này. Đây sẽ là một tình huống tuyệt vời để đảm bảo rằng huyết áp đang được đo đúng cách.,Vietnamese
Người ta có thể tự theo dõi tại nhà để đảm bảo rằng con số đo được ở phòng khám là chính xác. Lặp lại việc đo ở phòng khám để chắc chắn rằng nó đã được thực hiện đúng cách.,Vietnamese
Người ta thậm chí có thể cân nhắc sử dụng một máy đo huyết áp lưu động để xem huyết áp thay đổi như thế nào trong suốt 24 giờ.,Vietnamese
"Nhưng nếu bệnh nhân nói, tôi không muốn dùng bất kỳ loại thuốc nào, thì đây có thể là mức huyết áp mà bạn có thể chấp nhận. Mặt khác, nếu cô ấy nói không,",Vietnamese
"Tôi thực sự sợ bị đột quỵ hoặc đau tim, tôi sẵn sàng uống thuốc của mình thì như vậy sẽ hoàn toàn đúng. Lần thử đầu tiên nếu cô ấy có động lực.",Vietnamese
điều trị không dùng thuốc trong các nỗ lực mà chúng ta đã thảo luận hoặc bắt đầu dùng thuốc với một trong ba nhóm thuốc.,Vietnamese
"Một lần nữa, đó là bốn nhóm mà chúng ta đã thảo luận. Tóm lại, hãy suy nghĩ lại cách đo huyết áp.",Vietnamese
"Nếu bạn đo huyết áp cao, bạn luôn có thể yêu cầu đo lại. Hãy sử dụng máy đo huyết áp tại nhà.",Vietnamese
nhưng hãy làm điều đó với sự nghiêm ngặt hơn. Hãy cân nhắc đo huyết áp lưu động trước khi đưa ra các quyết định điều trị quan trọng.,Vietnamese
"Đối với hầu hết bệnh nhân, chúng tôi vẫn sử dụng ngưỡng 140, dưới 140 và dưới 90. Tuy nhiên, có một số bằng chứng cho thấy đối với một số bệnh nhân lớn tuổi",Vietnamese
"những người có sở thích sử dụng ít thuốc hơn, chúng ta có thể cho phép mức 140-150 đối với một số bệnh nhân lớn tuổi có nguy cơ thấp hơn.",Vietnamese
"Ngược lại, các bằng chứng sẽ cho thấy dựa trên nghiên cứu SPRINT và phân tích tổng hợp mà tôi đã trình bày với bạn,",Vietnamese
"Bệnh bạch cầu cấp là các bệnh ác tính của tủy xương. Bệnh bạch cầu cấp phổ biến hơn ở trẻ em. Loại đầu tiên là bệnh bạch cầu lympho cấp, nó biểu hiện với tình trạng thiếu máu.",Vietnamese
"giảm bạch cầu trung tính và giảm tiểu cầu, vì vậy đây là sự thiếu hụt bạch cầu trung tính, thiếu hụt tiểu cầu và rõ ràng ở đây là thiếu hụt hồng cầu hoặc hemoglobin, cả hai đều xảy ra ở khoảng 10 phần trăm bệnh nhân.",Vietnamese
"có thể phát triển tình trạng đông máu nội mạch lan tỏa, đây là khi quá trình đông máu xảy ra, các cục máu đông nhỏ hình thành khắp cơ thể và điều này làm tiêu hao hết các yếu tố đông máu.",Vietnamese
"Vì vậy, đó là một vấn đề đông máu mà cuối cùng phát triển thành một vấn đề chảy máu vì tất cả các yếu tố đông máu đều bị sử dụng hết. Bạn sẽ thấy sự tăng vòng đời của tế bào, và điều đó dẫn đến LDH cao.",Vietnamese
"khi những tế bào này bị phá hủy nhanh hơn bình thường, thì tất cả các tế bào của bạn đều có LDH, nên bất kỳ sự tăng vòng đời nào của các tế bào bạch cầu đó sẽ gây ra sự tăng lên",Vietnamese
"trong LDH và trong axit uric bởi vì đó là sản phẩm thải của quá trình chuyển hóa purin của bạn, xuất phát từ các axit nucleic của bạn từ các tế bào DNA và RNA, vì các tế bào chứa DNA và RNA nên nếu chúng đang bị",Vietnamese
"bị chuyển hóa và phá hủy với tốc độ cao hơn, bạn sẽ có sự gia tăng axit uric. Khi số lượng bạch cầu trung tính của bạn giảm xuống, bệnh nhân có thể trở nên dễ bị nhiễm khuẩn hơn vì bạch cầu trung tính là tuyến phòng thủ chính của bạn chống lại vi khuẩn.",Vietnamese
"và các tế bào lympho được tạo ra không hoạt động như các tế bào lympho trưởng thành, vì vậy có rất nhiều tế bào này nhưng chúng chỉ làm tắc nghẽn dòng máu và thực sự không thực hiện chức năng của mình. Tiếp theo là bệnh bạch cầu cấp dòng tủy, trong khi loại lymphocytic rõ ràng là ở trong...",Vietnamese
dòng lymphocytic và myelogenous sẽ nằm trong dòng myeloid và bệnh lý chính là sự phát triển bị ngưng trệ của các tế bào gốc tiền thân myeloid,Vietnamese
"Để chẩn đoán bệnh bạch cầu tủy cấp, phải có ít nhất 20% tế bào non trong tủy xương, vì vậy bạn phải thực hiện chọc hút tủy xương; đối với hầu hết các loại bệnh bạch cầu, bạn phải thực hiện chọc hút tủy xương.",Vietnamese
"để chẩn đoán nó dù sao thì ở giai đoạn đầu bạn sẽ thấy sự giảm sản xuất các tế bào máu bình thường của mình, do đó bạn sẽ thấy thiếu máu, giảm tiểu cầu và giảm bạch cầu trung tính giống như trong ALL",Vietnamese
"nhưng sau đó ở giai đoạn thứ hai, bạn sẽ thấy sự tăng sinh của các tế bào trong tủy xương và trong máu ngoại vi, vì vậy một số tế bào ở giai đoạn sớm hơn bắt đầu xuất hiện trong máu",Vietnamese
"ờ và chúng cũng đang tăng sinh ở lá lách và gan nên bạn có thể bị to lá lách và gan, vấn đề là các tế bào này không trải qua quá trình chết theo chương trình của chúng.",Vietnamese
"một số tế bào, ví dụ như nếu chúng thuộc dòng bạch cầu trung tính, thì một số trong số chúng có quá trình chết theo chương trình, thường không kéo dài lâu, chúng không sống được lâu.",Vietnamese
"ờ, vì vậy chúng không chết và chúng chỉ ở đó trong một thời gian dài và chúng không hoạt động như các bạch cầu trung tính bình thường, điều này lại dẫn đến sự gia tăng các nhiễm trùng do vi khuẩn.",Vietnamese
"Bệnh nhân AML cũng có thể bị DIC (đông máu nội mạch lan tỏa) và họ thường có kết quả acid uric và LDH tăng cao, cả hai điều này đều giống như ở ALL, đúng không?",Vietnamese
"bạn thấy các cục máu đông nhỏ ở khắp nơi, nó sử dụng các yếu tố đông máu và sau đó trở thành một vấn đề chảy máu, rồi sự thay đổi tế bào có thể xảy ra, lượng tế bào được đưa ra tăng lên và cuối cùng",Vietnamese
"bị phá hủy vì chúng bị kẹt ở những nơi nào đó và chúng cũng làm tắc vi tuần hoàn vì các dòng tủy, các dòng bạch cầu tủy là những tế bào lớn hơn và các nghiên cứu tủy xương được thực hiện cũng như các xét nghiệm được tiến hành để xác định các chuyển đoạn hoặc mất đoạn.",Vietnamese
"trên các nhiễm sắc thể cụ thể để xác định các loại khác nhau, vì vậy chắc chắn là có đủ loại, có những loại khác nhau, các phân loại khác nhau nên chúng ta sẽ không đi sâu vào điều đó, tùy thuộc vào dòng nào liên quan. Loại đầu tiên là dòng lymphocytic, còn loại này là dòng myelocytic.",Vietnamese
"dòng và sau đó bạn có các bệnh bạch cầu mạn tính, bệnh bạch cầu mạn tính thường xảy ra ở người lớn. Loại đầu tiên là bệnh bạch cầu lympho mạn tính, đây là dạng bệnh bạch cầu phổ biến nhất được ghi nhận.",Vietnamese
"ở người lớn và nó thường không có triệu chứng, bạn biết đấy, các triệu chứng là bạn có số lượng lớn tế bào lympho nhỏ không chức năng trong máu, chúng được nhìn thấy dưới dạng tế bào vỡ trên tiêu bản máu ngoại vi",Vietnamese
"và bạn có thể thực hiện các nghiên cứu di truyền tế bào để đưa ra chẩn đoán, người ta có thể sống với bệnh bạch cầu lympho mạn tính trong hàng thập kỷ mà thường không có bất kỳ triệu chứng nào.",Vietnamese
"những gì có thể xảy ra là nó chuyển thành bệnh bạch cầu cấp tính, sau đó bạn có thể bắt đầu thấy các triệu chứng. Bệnh bạch cầu tế bào lông, các tế bào lympho có các tua giống như sợi lông trên bề mặt của chúng, vì vậy chúng trông",Vietnamese
"cơ bản là có lông, trông như chúng được bao quanh bởi những sợi lông nhỏ trên tiêu bản; thường có sự xâm lấn tủy xương rộng dẫn đến giảm ba dòng tế bào máu, nghĩa là tất cả các tế bào đều giảm nên tất cả các dòng đều bị ảnh hưởng và các thuốc nhuộm hóa học tế bào như",Vietnamese
"phosphatase acid sau khi ủ với tartrate có ích cho chẩn đoán bệnh bạch cầu tế bào lông, tất nhiên bạn biết trong bất kỳ trường hợp nào bạn cũng có thể sử dụng các nghiên cứu di truyền tế bào.",Vietnamese
"và sau đó bạn có bệnh bạch cầu tủy mạn tính hay CML, CML được đặc trưng bởi sự hiện diện của nhiễm sắc thể Philadelphia, tôi sẽ cho bạn xem điều đó ngay sau đây, số lượng bạch cầu có thể",Vietnamese
"lớn hơn 100.000, tức là 100 lần 10 mũ chín, con số này thực sự rất lớn. Tăng tiểu cầu thường xuất hiện nhưng tiểu cầu thường không hoạt động tốt và bệnh nhân thường bị thiếu máu.",Vietnamese
"và đặc biệt ở đây với bệnh bạch cầu tủy mạn tính, một điều để phân biệt giữa hai loại là các tế bào dòng tủy lớn hơn, vì vậy chúng thường gây ra nhiều vấn đề hơn một chút.",Vietnamese
"trong khi các tế bào có viền lympho nhỏ hơn nên số lượng có thể tăng cao hơn trước khi bạn thực sự thấy các vấn đề và một số triệu chứng, và đôi khi với trường hợp mãn tính thì không có triệu chứng nào cả, đây là một...",Vietnamese
"Nhiễm sắc thể Philadelphia là một sự chuyển đoạn, chuyển đoạn 9-22, nghĩa là phần đuôi của các nhiễm sắc thể số 9 và 22 này hoán đổi vị trí cho nhau, nên phần cuối của nhiễm sắc thể 9 kết thúc...",Vietnamese
"nằm ở cuối của nhiễm sắc thể 22 và cuối của 22 lại nằm ở cuối của 9. Vì vậy, đây là một sự chuyển đoạn và nhiễm sắc thể Philadelphia chính là nhiễm sắc thể 22 này với hai gen này trên đó.",Vietnamese
"Được rồi, vậy câu hỏi khảo sát tiếp theo: bạn có nhớ loại bệnh bạch cầu nào thường gặp nhất ở trẻ em không? Nếu bạn không chắc chắn, hãy quay lại và tua lại.",Vietnamese
"video tiếp theo là kiểm tra kiến thức: bệnh bạch cầu nào sẽ xuất hiện nhiễm sắc thể Philadelphia? chúng ta vừa mới xem qua, nên nếu bạn chưa chắc chắn thì hãy quay lại một chút và tự trả lời câu hỏi đó nhé",Vietnamese
"sau đó chúng ta có hội chứng loạn sản tủy, để phân tích thì ""myelo"" nghĩa là tủy xương, ""dysplastic"" là tăng trưởng bất thường và đây là một hội chứng, vì vậy nó là một bệnh tân sinh nguyên phát của tế bào đa tiềm năng.",Vietnamese
"Rối loạn tế bào gốc, vì vậy một lần nữa giống như ung thư, nó ảnh hưởng đến tế bào gốc đa tiềm năng, và do đó có nhiều dòng tế bào bị ảnh hưởng.",Vietnamese
"Các dòng liên quan là dòng hồng cầu, dòng bạch cầu hạt và dòng tạo tiểu cầu, và bạn sẽ thấy trên tiêu bản máu ngoại vi có sự giảm của tất cả các loại tế bào máu với một hoặc nhiều loại tế bào máu ngoại vi.",Vietnamese
"giảm tế bào máu cùng với các bất thường nổi bật trong tủy xương, vì vậy sự phát triển bất thường chỉ là suy tủy trong tủy xương nhưng sau đó bạn sẽ thấy giảm tế bào máu trên tiêu bản máu.",Vietnamese
"vì vậy, bỏ qua các bệnh bạch cầu, tất cả các bệnh bạch cầu đều có bất thường ở tủy xương, điều này ảnh hưởng đến các tế bào có mặt trong máu ngoại vi, còn u lympho thì khác.",Vietnamese
"Vì vậy, u lympho là các khối u ác tính trong hệ bạch huyết, khác nhé, hệ bạch huyết chứ không phải hệ tim mạch, cũng không phải tủy xương, và chúng bắt nguồn từ các tế bào B và T bất thường.",Vietnamese
"u lymphôm Hodgkin, bạn sẽ thấy các tế bào B bất thường. Bệnh này có năm phân loại khác nhau. Nguyên nhân chưa được biết rõ, mặc dù virus Epstein-Barr có thể liên quan đến bệnh này.",Vietnamese
"virus gây bệnh tăng bạch cầu đơn nhân, bệnh nhân HIV có nguy cơ phát triển u lympho Hodgkin cao hơn so với những bệnh nhân âm tính với HIV và triệu chứng đầu tiên thường là một hạch bạch huyết không đau đơn lẻ ở",Vietnamese
"vùng cổ và cổ nghĩa là vùng cổ, vì vậy một hạch lớn ở cổ ở một bên hoặc bên kia, và các hạch bạch huyết trong u lympho Hodgkin chứa các tế bào Reed-Sternberg được nhuộm màu",Vietnamese
"cụ thể là nói về hóa mô miễn dịch ở đây, được rồi, vậy chúng ta đang nói về hệ bạch huyết, nên nó ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết của bạn, và các mạch bạch huyết nữa.",Vietnamese
"vì vậy u lympho không Hodgkin bắt nguồn từ dòng B hoặc dòng T; dòng B hoặc dòng T ở đây và có hơn 30 loại phân loại khác nhau, rất nhiều loại khác nhau, uh, các hạch bạch huyết ngoại vi",Vietnamese
"Các hạch trên khắp cơ thể sẽ tăng kích thước, vì vậy không chỉ ở vùng cổ mà có thể ở bất kỳ đâu, và căn bệnh này đã được ghi nhận ở các bệnh nhân sau khi tiếp xúc với thuốc trừ sâu, hóa chất và dung môi hữu cơ.",Vietnamese
"và những người như nông dân dễ bị ảnh hưởng bởi điều này vì họ tiếp xúc với rất nhiều hóa chất, các xét nghiệm huyết học máu ngoại vi sẽ cho thấy rất ít và không giúp ích cho việc chẩn đoán, vì vậy đây lại là một điểm khác biệt lớn",Vietnamese
"giữa bệnh bạch cầu và u lympho thì ở bệnh bạch cầu thường có điều gì đó bất thường trên công thức máu ngoại vi, còn ở u lympho thì công thức máu và các chỉ số máu ngoại vi của bạn sẽ trông bình thường",Vietnamese
"nhưng bất thường lại nằm ở hệ bạch huyết, hầu hết các kết quả xét nghiệm, bao gồm cả kết quả hóa sinh của bạn, đều cho thấy rất ít điều, chỉ là những phát hiện không đặc hiệu, không có gì thực sự chỉ ra nguyên nhân.",Vietnamese
"và vì vậy chẩn đoán phải được thực hiện từ các nghiên cứu hình ảnh như chụp CT và sinh thiết, và rõ ràng là việc phát hiện các hạch bạch huyết to ra và sinh thiết các hạch bạch huyết để tìm hiểu xem chuyện gì đang xảy ra.",Vietnamese
"Đánh giá giai đoạn là việc đánh giá sự tiến triển của bệnh, điều này được thực hiện ở nhiều loại ung thư và có thể giúp xác định loại liệu pháp, đồng thời cũng hữu ích khi theo dõi bệnh nhân.",Vietnamese
"Được rồi, vậy điểm khác biệt chính giữa bệnh bạch cầu và u lympho là gì? Hãy suy nghĩ về điều đó; nếu bạn chưa chắc chắn, hãy quay lại và xem lại video. Có một số điểm khác biệt quan trọng giữa bệnh bạch cầu và u lympho, và đây là một hoạt động nhỏ dành cho mọi người.",Vietnamese
"lớp học của tôi trên Nearpod, được rồi, bây giờ chúng ta chuyển sang các tế bào hồng cầu, vậy là chúng ta sẽ bỏ lại các tế bào bạch cầu và bắt đầu tìm hiểu về hemoglobin. Hemoglobin là một loại protein vận chuyển oxy.",Vietnamese
"và carbon dioxide tuy nhiên nó không vận chuyển carbon dioxide theo cách giống như cách nó vận chuyển oxy. Như đã nhắc lại, chúng ta đã nói về điều này một chút trong phần cân bằng acid-base, nhưng oxy của bạn",Vietnamese
"được vận chuyển lên các phân tử sắt ở đây, ở giữa mỗi chuỗi globin này, CO2 thực sự được chuyển hóa và nó cũng có thể chỉ gắn vào",Vietnamese
"um phần protein của phân tử vì CO2 được chuyển hóa thành bicarbonat và đó là cách nó được vận chuyển uh nhưng vâng, vì vậy một phân tử CO2 có thể gắn vào phần globin của phân tử hemoglobin",Vietnamese
"vì vậy nó thường có bốn chuỗi globin, hai chuỗi alpha và hai chuỗi beta. Được rồi, các chuỗi alpha ở đây được biểu thị bằng màu xanh lam, các chuỗi beta được biểu thị bằng màu xanh lá cây, và sau đó chấm màu cam này ở trên hoặc trong",Vietnamese
"Ở giữa mỗi phân tử đó là nơi phân tử heme sắt của bạn nằm, đó là nơi chứa sắt và nơi oxy được vận chuyển, vì vậy một phân tử hemoglobin có thể vận chuyển tối đa bốn phân tử oxy.",Vietnamese
"Được rồi, sắt được sử dụng khắp cơ thể, nó được tìm thấy trong myoglobin, gắn vào các enzyme, các enzyme cần sắt để hoạt động, sắt được lưu trữ trong các mô và trong một kho dự trữ sắt lưu thông.",Vietnamese
"trong các tế bào hồng cầu, một nguyên tử sắt được chèn vào trung tâm của phân tử hem có vòng, và phân tử này được chèn vào bên trong globin, bốn globin tạo thành hemoglobin, điều này rất quan trọng để",Vietnamese
"biết rằng ví dụ như sắt của chúng ta cũng được sử dụng trong chuỗi vận chuyển electron ở ty thể v.v., đó cũng là một lý do khác tại sao khi mọi người bị thiếu máu do thiếu sắt, họ",Vietnamese
"rất mệt mỏi vì bạn cần sắt để tạo ra năng lượng để tạo ra ATP, được chứ, và sau đó sắt cũng lại có trong myoglobin, là một phiên bản biến đổi của hemoglobin, nó giống như hemoglobin của cơ bắp.",Vietnamese
"đó là myoglobin và nó có thể giữ oxy trong các cơ, vì vậy đó là một biến thể ở đây. Về việc lưu trữ sắt, hãy nói về sắt và việc lưu trữ sắt. Ferritin là dạng lưu trữ chính.",Vietnamese
"Sắt được tìm thấy trong gan, lách và tủy xương, và chúng ta có thể đo mức ferritin trong máu. Mức ferritin này sẽ đánh giá khả năng dự trữ, sức chứa dự trữ của sắt.",Vietnamese
"hemosiderin là một tập hợp của lipid, protein, carbohydrate và sắt. Nó chủ yếu được tìm thấy trong các đại thực bào và được hình thành từ sự phân hủy một phần của ferritin. Bạn chỉ có thể nhìn thấy các hạt hemosiderin nếu bạn có dư thừa ferritin, nếu thực sự có quá nhiều.",Vietnamese
"quá nhiều đến mức gây hại; sắt heme được tìm thấy trong thịt đỏ và dễ hấp thụ nhất, còn sắt không heme được tìm thấy trong rau củ và ngũ cốc nguyên hạt, mặc dù bạn vẫn có thể hấp thụ nó",Vietnamese
"nhưng một lần nữa đó là một lợi thế khác của việc có một chế độ ăn tạp, bạn không cần phải chỉ ăn thịt, nhưng việc có thịt như một phần của chế độ ăn cân bằng thực sự mang lại cho bạn lợi thế là bạn sẽ",Vietnamese
"hấp thụ sắt heme tốt hơn và bạn sẽ ít có khả năng bị thiếu sắt hơn. Một chút về sự hấp thụ sắt, điều này diễn ra từ đường tiêu hóa, vì vậy sau khi bạn đã ăn vào",Vietnamese
"nó và nó đi xuống đường tiêu hóa của bạn, sắt của bạn phải ở trạng thái ferrous thì mới được hấp thụ. Apotransferrin liên kết với sắt ferric để tạo thành transferrin, vì vậy nó phải được chuyển đổi.",Vietnamese
"từ trạng thái sắt (II) sang sắt (III) để apotransferrin có thể liên kết với nó, vậy apotransferrin là protein tiếp nhận, vận chuyển ferritin hoặc sắt",Vietnamese
"chất đó vận chuyển sắt và khi nó lấy sắt thì nó tạo thành transferrin, vì vậy đây là sắt đang được vận chuyển hoặc mang trong cơ thể, chất này vận chuyển sắt đến gan",Vietnamese
"đó là nơi nó được lưu trữ và khắp cơ thể để đáp ứng nhu cầu của cơ thể, hãy nhớ rằng sắt cần thiết cho ty thể, rõ ràng là nó cũng cần thiết ở gan, có thể được lưu trữ ở đó, và nó sẽ cần thiết ở tủy xương nếu bạn cần tạo thêm hồng cầu.",Vietnamese
"um và phân tử hepcidin điều chỉnh sự hấp thụ sắt tùy theo nhu cầu của bạn, vậy bây giờ hãy nói về porphyrin như một phần của hồng cầu. Porphyrin là các thành phần",Vietnamese
"được cấu tạo từ bốn phân tử pyrrole và đây là một phân tử pyrrole ngay tại đây, vì vậy bốn phân tử đó liên kết với nhau thành một vòng và điều này tạo thành vòng porphyrin, và khi bạn đã có vòng này",Vietnamese
"hình dạng của nó có thể liên kết phân tử sắt ở giữa, các chuỗi bên của phân tử cho phép sự biến đổi của porphyrin, có rất nhiều loại porphyrin khác nhau",Vietnamese
"Ờ, những chất quan trọng mà chúng ta quan tâm là uroporphyrin, protoporphyrin và coproporphyrin, và để tạo ra heme thì sắt phải ở trạng thái ferrous mới có thể vào đây được.",Vietnamese
"và liên kết ở đây, ngay giữa vòng porphyrin này, và quá trình liên kết oxy là quá trình một phân tử oxy liên kết với một nhóm heme và nó liên kết trên phân tử sắt đó",Vietnamese
"vậy hãy nói về thiếu sắt nhé, một lần nữa, sắt là một phần không thể thiếu của phân tử hemoglobin, vì vậy chúng ta cần nó để tạo ra hemoglobin, nhưng nó cũng đóng một vai trò",Vietnamese
"trong chức năng peroxidase và cytochrome, vì vậy một lần nữa, nó không chỉ dùng để tạo hemoglobin, bạn còn cần nó cho quá trình sản xuất năng lượng. Peroxidase là enzyme được sử dụng cho hydrogen peroxide.",Vietnamese
"để bạn biết tiêu diệt vi khuẩn và các thứ, rất hữu ích, hậu quả của việc thiếu sắt trước tiên là dẫn đến việc sản xuất các tế bào hồng cầu nhỏ, chúng là các vi hồng cầu hoặc micro-cytes và chúng",Vietnamese
"có quá ít hemoglobin nên họ bị nhược sắc, vì vậy đây là loại thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc, nhưng chức năng cytochrome cũng bị ảnh hưởng, do đó bạn cũng không sản xuất tốt như bình thường",Vietnamese
"sản xuất năng lượng, bệnh nhân sẽ mệt mỏi hơn và thiếu năng lượng sẽ là dấu hiệu của thiếu sắt. Trong xét nghiệm của bạn, nếu bạn bị thiếu sắt, bạn sẽ thấy mức sắt thấp, tức là thấp hơn so với",Vietnamese
"bình thường hoặc thậm chí có thể ở mức thấp của bình thường và tổng khả năng liên kết sắt của bạn, xét nghiệm này đo lượng sắt có thể được liên kết bởi transferrin, sẽ cao vì bạn có mức thấp",Vietnamese
"lượng sắt, ừ, nó có khả năng liên kết cao, nghĩa là nó đang tìm kiếm, nó sẽ lấy nó, ừm, và đó là lý do tại sao khi lượng sắt càng thấp thì khả năng liên kết càng cao, bởi vì nó",Vietnamese
"muốn tìm một ít sắt vì chúng ta cần một ít sắt trong cơ thể và tất nhiên nếu bạn bị thiếu sắt thì ferritin, là dạng dự trữ của sắt, cũng sẽ thấp. Bây giờ, ở chiều ngược lại, ai có thể bị thừa sắt? Vậy phụ nữ dễ bị hơn",Vietnamese
"thiếu sắt do chu kỳ hàng tháng và chảy máu, do mất máu; ở nam giới vì họ không có chu kỳ hàng tháng nên họ có nguy cơ cao hơn bị thừa sắt",Vietnamese
"Dạng quá tải sắt phổ biến nhất là bệnh huyết sắc tố di truyền, và trong bệnh này bạn có một đột biến gen dẫn đến tăng hấp thu sắt ở đường tiêu hóa.",Vietnamese
"và sau đó tất nhiên vì sắt rất có giá trị đối với cơ thể nên nó được gửi đến nơi lưu trữ, ờ, vậy nơi lưu trữ là ở đâu? Chủ yếu là ở gan, nhưng vì có dư thừa nên nó sẽ cố gắng",Vietnamese
"bắt đầu tích trữ ở những nơi khác và vì vậy bạn sẽ thấy nó bắt đầu tích tụ không chỉ ở gan mà còn ở tim, lá lách và da, và điều đó dẫn đến hiện tượng da bị sạm đi vì",Vietnamese
"tất cả lượng sắt có trong da cũng như xơ gan và tiểu đường, và điều này đều là do cách mà gan bị ảnh hưởng bởi lượng sắt dư thừa này",Vietnamese
"Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện để chẩn đoán bệnh thừa sắt di truyền sẽ bao gồm xét nghiệm di truyền và sinh thiết gan, khá phức tạp, nhưng xét nghiệm máu là điều mà chúng ta muốn thực hiện.",Vietnamese
"điều đó trước tiên vì nó ít xâm lấn hơn, ý tôi là bạn có thể làm xét nghiệm di truyền trên máu. Sinh thiết gan thì xâm lấn hơn. Ờ, tất nhiên, mức độ sắt trong máu của bạn sẽ cao.",Vietnamese
"khả năng liên kết sắt sẽ thấp và ferritin sẽ cao, hoàn toàn ngược lại với thiếu sắt, và cách bạn điều trị hoặc quản lý tình trạng này là hiến máu, vì bạn có",Vietnamese
"Cơ thể có quá nhiều sắt, nếu người đó hiến máu thường xuyên thì điều này buộc cơ thể phải sử dụng sắt để tạo thêm hồng cầu và giải quyết được vấn đề. Phương án thay thế là điều trị.",Vietnamese
"phlebotomy là khi máu được lấy ra nhưng sau đó không được sử dụng, mà nếu người đó đủ điều kiện hiến máu thì đó là một tình huống đôi bên cùng có lợi vì họ vừa được điều trị",Vietnamese
"và không tốn của họ bất cứ chi phí nào và máu đó có thể giúp một bệnh nhân, thực ra là bốn bệnh nhân. Được rồi, vậy nếu bệnh nhân của bạn bị thiếu sắt, bạn sẽ mong đợi bộ kết quả nào? Sắt cao",Vietnamese
"Ferritin cao, TIBC thấp? Sắt thấp, ferritin cao, TIBC thấp? Hay sắt thấp, ferritin thấp, TIBC cao?* Vậy nếu có thiếu sắt mà bạn không chắc, bạn có thể tua lại và xem lại.",Vietnamese
"Nếu bệnh nhân của bạn bị thừa sắt, bạn sẽ thấy ferritin thấp hay ferritin cao? Trong trường hợp họ bị thừa sắt, bạn sẽ thấy cái nào? Nếu bạn chưa chắc chắn, hãy quay lại phần thừa sắt.",Vietnamese
"Được rồi, vậy hãy nói về bệnh porphyria. Chúng ta đã giới thiệu về các phân tử porphyrin, nhưng nếu bạn gặp vấn đề trong việc sản xuất các phân tử porphyrin hoặc ở đâu đó trong các con đường sản xuất đó thì...",Vietnamese
"bệnh nhân có thể mắc phải bệnh porphyria, ừm, có hai phân loại lớn của porphyria: bạn có loại cấp tính và loại mạn tính. Ờ, porphyria cấp tính được biểu hiện bằng các đợt triệu chứng thần kinh nội tạng định kỳ.",Vietnamese
"tấn công các triệu chứng tâm thần và nước tiểu đỏ và phổ biến nhất trong số này là bệnh porphyria cấp tính từng cơn, còn các dạng mạn tính thì bạn sẽ cực kỳ nhạy cảm với ánh nắng mặt trời, da có thể bị phồng rộp, sau đó có thể...",Vietnamese
"gây nhiễm trùng và để lại sẹo và bệnh nhân có thể phát triển các rối loạn về gan và hệ thần kinh và uh porphyria cutanea tarda là loại nổi tiếng nhất, những bệnh này còn được gọi là bệnh ma cà rồng.",Vietnamese
"bởi vì họ cần máu vì một số người trong số họ không thực sự giỏi trong việc tạo ra máu, bạn biết đấy, họ có nước tiểu màu đỏ, có các triệu chứng tâm thần, họ có các cơn tấn công, họ không thích ánh nắng mặt trời và vì vậy đây là những...",Vietnamese
"uh gọi là các bệnh ma cà rồng, vì vậy đây là quá trình sản xuất porphyrin và heme, và bạn có thể thấy có các enzyme tham gia vào tất cả các bước khác nhau này và tùy thuộc vào enzyme nào",Vietnamese
"bị khiếm khuyết, bạn sẽ có các loại porphyria khác nhau, ví dụ nếu bạn bị thiếu hụt hoặc có vấn đề với uroporphyrinogen one synthase thì bạn sẽ mắc bệnh porphyria cấp tính từng cơn.",Vietnamese
"nếu có vấn đề với enzyme co-porphyrinogen oxidase thì bạn sẽ bị bệnh porphyria di truyền, và như vậy đó, bạn có thể thấy, chúng ta sẽ không đi qua tất cả chúng, nhưng...",Vietnamese
thật tốt khi xem điều gì đang xảy ra ở đó và về cơ bản bạn muốn tìm ra chất nào đang tích tụ và enzyme nào bị thiếu để chẩn đoán chính xác bệnh nhân rồi sau đó quản lý bệnh nhân,Vietnamese
"một chút về các loại hemoglobin đã được biến đổi, vì vậy những điều này liên quan trở lại chương về cân bằng acid-base, nhưng mà, có nhiều dạng hemoglobin khác nhau, tất cả những dạng này thường sẽ được đo bằng",Vietnamese
"Máy đo đồng thời các dạng hemoglobin trên máy phân tích khí máu động mạch (ABG) có thể đo được dạng đầu tiên là carboxyhemoglobin, tức là hemoglobin đã gắn với carbon monoxide và ái lực liên kết của nó đối với...",Vietnamese
"khả năng liên kết của carbon monoxide lớn hơn oxy từ 200 đến 250 lần, về cơ bản có nghĩa là nếu carbon monoxide gắn vào hem thì nó sẽ không rời ra, và do đó oxy không thể gắn vào.",Vietnamese
"và do đó bạn có khả năng hạn chế trong việc vận chuyển oxy, ừm, và vì vậy nếu một phân tử carbon monoxide liên kết thì nó sẽ làm tăng ái lực với oxy của các tiểu đơn vị hemoglobin còn lại và",Vietnamese
"Tetramer do đó, CO2 không chỉ làm giảm hàm lượng oxy trong máu mà còn làm giảm lượng oxy có sẵn cho các mô, nghĩa là nếu carbon monoxide đã gắn vào thì nó sẽ giữ chặt.",Vietnamese
"giữ chặt oxy đó hơn và sẽ không nhả nó ra ở mô, nơi mà nó lẽ ra phải cung cấp oxy, vì vậy có một vấn đề thực sự ở đây, carbon monoxide thường được nhìn thấy",Vietnamese
"ngộ độc hoặc phơi nhiễm được thấy trong các vụ cháy, hít phải khói trong các vụ cháy nhà, nhưng cũng có thể xảy ra nếu bạn đốt một số loại nhiên liệu nhất định trong nhà mà vốn dĩ được thiết kế để sử dụng ngoài trời, như loại dùng cho cắm trại ngoài trời.",Vietnamese
"tình huống nhưng bạn đang làm điều đó ở trong nhà và không được thông gió tốt, bạn cũng có thể tích tụ khí carbon monoxide. Ở trên một ngưỡng nhất định, điều này có thể gây chết người, nhưng lý tưởng là nếu nó thấp hơn thì...",Vietnamese
"ngưỡng độc thì các tế bào chỉ đơn giản là phải bị phá hủy và thay thế, và bệnh nhân chỉ cần được cung cấp thêm oxy, hỗ trợ thở oxy; dạng khác là sulfemoglobin.",Vietnamese
"vì vậy, đây là một loại hemoglobin không chức năng khác, trong đó có liên quan đến lưu huỳnh, một nhóm lưu huỳnh; oxy và sulfhemoglobin không thể gắn kết với nhau, vì vậy nó là một loại hemoglobin không chức năng.",Vietnamese
"nó không thể liên kết và vận chuyển oxy, và đây là một tình trạng không thể đảo ngược và thường xảy ra sau khi uống một số loại thuốc nhất định như thuốc chứa lưu huỳnh như sulfonamides, vì vậy đây là do thuốc gây ra.",Vietnamese
"và vì vậy một lần nữa nó phải được lấy ra và tái chế, và rõ ràng là bạn muốn ngừng sử dụng thuốc để không tiếp tục gặp vấn đề, sau đó những bệnh nhân đó không thể dùng thuốc sulfa nữa và hemoglobin",Vietnamese
"sẽ được thay thế bởi methemoglobin hình thành sau khi uống nitrat, quinine và thuốc nhuộm aniline, vì vậy đây cũng là một loại do thuốc gây ra, nó cũng là một loại hemoglobin không có chức năng, nó không thể",Vietnamese
"vận chuyển oxy và trong methemoglobin, sắt ở trạng thái ferric thay vì trạng thái ferrous nên oxy không thể liên kết, vì vậy cả ba loại đó thường có thể được đo trên một khí máu động mạch (ABG) điển hình.",Vietnamese
"được rồi, vậy trong số những cái này, cái nào không bị gây ra bởi một loại thuốc? chúng ta có các lựa chọn, bạn luôn có thể tua lại nếu không chắc chắn: carboxihemoglobin, methemoglobin, sulfhemoglobin",Vietnamese
"và sau đó chuyển sang các bệnh lý về hemoglobin, trước tiên chúng ta sẽ đi vào, ừm, thực ra có rất nhiều loại trong các bệnh lý về hemoglobin này, nhưng chúng là các đột biến trong hemoglobin.",Vietnamese
"chuỗi hemoglobin nên chúng là các biến thể di truyền, vì vậy đây là điều được thừa hưởng qua di truyền học và nếu bạn nghĩ về nó thì đây là một loại protein, đúng không, chuỗi globin là",Vietnamese
"một protein, các protein được tạo thành từ một chuỗi các axit amin phải được thêm vào, tất cả các axit amin đúng theo đúng thứ tự để tạo ra một phân tử 3D hoạt động đúng chức năng như là",Vietnamese
"chuỗi globin và nếu bạn có một đột biến di truyền thay thế một axit amin bằng các axit amin khác thì bạn sẽ có một số biến thể ở đây trong cách chuỗi này được hình thành, được chứ, có hơn",Vietnamese
"900 cách mà điều này có thể xảy ra sai sót, vì vậy đã xác định được hơn 900 đột biến trong các chuỗi hemoglobin. Hầu hết đều không có triệu chứng, nên phần lớn các thay đổi này không ảnh hưởng đến khả năng vận chuyển oxy của hemoglobin.",Vietnamese
"và nhưng chúng ta sẽ xem qua một số loại có vấn đề hơn, ví dụ như hemoglobin E là một biến thể chuỗi beta và được tìm thấy ở Đông Nam Á với các triệu chứng nhẹ, hemoglobin C",Vietnamese
"là một biến thể chuỗi beta với tình trạng thiếu máu mức độ vừa và điều xảy ra là hemoglobin C bị trùng hợp và hình thành các tinh thể ngắn, dày bên trong các tế bào hồng cầu, vì vậy các hemoglobin này khi trùng hợp sẽ dính lại với nhau",Vietnamese
"với nhau và tạo thành các tinh thể hemoglobin nhỏ, mà dĩ nhiên ở dạng đó chúng không thể vận chuyển oxy, và sau đó hemoglobin S, có lẽ là loại mà bạn sẽ quen thuộc nhất.",Vietnamese
"cũng là một biến thể chuỗi beta, nó có thể gây tử vong, đây là hemoglobin hồng cầu hình liềm của bạn, và loại này sẽ kết tụ thành các khối cứng, khiến tế bào có hình lưỡi liềm",Vietnamese
"vì vậy các phân tử hemoglobin này về cơ bản có thể xếp chồng lên nhau và bị dính lại với nhau thành hình lưỡi liềm như thế này và chúng sẽ không tách ra được, do đó không chỉ các tế bào mang hình lưỡi liềm",Vietnamese
"hình dạng của chúng không còn là các đĩa lõm hai mặt nữa, chúng không thể lưu thông qua các mao mạch tốt như trước và chúng bị kẹt lại, vì vậy bạn sẽ bị thiếu máu tán huyết, bạn cũng có thể bị tắc mạch do những tế bào này bị kẹt",Vietnamese
"bị kẹt lại vì chúng không còn linh hoạt nữa và sau đó bạn cũng có thể bị nhiễm trùng nghiêm trọng, còn thiếu máu tán huyết thì rõ ràng là các tế bào khi thay đổi hình dạng và bị kẹt lại sẽ bị phá hủy.",Vietnamese
"ờ và đây là sự tan huyết của các tế bào hồng cầu, ừm, và điều thú vị là nó lại mang đến cho những người có hemoglobin S sự bảo vệ chống lại sốt rét, đó cũng có lẽ là lý do tại sao nó vẫn còn tồn tại.",Vietnamese
"trong quần thể rất phổ biến và hemoglobin SC là sự kết hợp của hemoglobin S và hemoglobin C, vì vậy đó là hai biến thể chuỗi beta khác nhau, tức là hai đột biến di truyền được kết hợp lại.",Vietnamese
"Vì vậy, ngược lại, bệnh thalassemia là rối loạn trong quá trình sản xuất chuỗi globin, còn trong các bệnh hemoglobinopathy, hemoglobin gặp vấn đề do các axit amin bị hoán đổi vị trí.",Vietnamese
"trong các chuỗi beta của bạn, nơi mà ở đây chúng ta đang gặp vấn đề trong việc tạo ra chúng, và bệnh alpha thalassemia thì, rõ ràng tất cả những điều này đều là di truyền, mỗi cha mẹ đóng góp hai gen và...",Vietnamese
"Hemoglobin Barts không có sự sản xuất chuỗi alpha, và bạn sẽ có một tứ phân tử gồm bốn chuỗi gamma được tạo ra, điều này không thể vận chuyển oxy hiệu quả và nó gây tử vong.",Vietnamese
"và vì vậy họ không sống được, họ đơn giản là không thể sống vì bạn không thể vận chuyển oxy, bệnh beta thalassemia của bạn, về mặt di truyền thì mỗi cha mẹ đóng góp một gen, hãy nhìn vào những điều đó, có một số loại beta khác nhau",Vietnamese
"thalassemia có thể là beta thalassemia thể nặng, khi hai gen đột biến được di truyền, thường biểu hiện rõ trong năm đầu đời. Bạn sản xuất nhiều hemoglobin F hơn và bạn sản xuất hemoglobin A2.",Vietnamese
"vì vậy bạn sẽ bị thiếu máu nặng với các mảnh hồng cầu và các vi cầu hồng cầu, và trong beta thalassemia intermedia và beta thalassemia thể nhẹ, cả hai đều liên quan đến việc giảm sản xuất các chuỗi beta này nên",Vietnamese
Đó là bệnh thalassemia beta vì các chuỗi beta không được sản xuất một cách thích hợp và chúng được thay thế bởi hemoglobin F hoặc A2. Các triệu chứng của bệnh thalassemia beta sẽ là các triệu chứng của,Vietnamese
"thiếu máu do đó gây yếu, chóng mặt, khó thở khi gắng sức, nhịp tim nhanh và tất cả những điều này tất nhiên sẽ phụ thuộc, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng sẽ phụ thuộc vào mức độ thiếu máu đã phát triển",Vietnamese
"được rồi, vậy điểm khác biệt then chốt giữa hemoglobin, các bệnh hemoglobinopathies và thalassemias là gì? Có một sự khác biệt quan trọng giữa hai loại này. Nếu bạn chưa chắc chắn, hãy tua lại video rồi suy nghĩ về nó trong một lúc.",Vietnamese
"Được rồi, bây giờ chúng ta hãy xem qua các loại thiếu máu đẳng bào đẳng sắc của bạn. Các tế bào đều bình thường, hemoglobin trông bình thường, chúng có màu sắc đúng, nhưng không có đủ số lượng tế bào, vì vậy chúng vẫn là một loại thiếu máu.",Vietnamese
"thiếu máu, vì vậy thiếu máu bất sản là loại đầu tiên, bạn bị hội chứng suy tủy xương này, nó là mắc phải, có thể do tiếp xúc với độc tố hoặc hóa chất, nhưng về cơ bản là tủy xương ngừng hoạt động",Vietnamese
"tạo hồng cầu không phải là điều tốt nên trong trường hợp suy tuỷ thì không có sự sản xuất hồng cầu ở đây, bạn bị thiếu máu do các bệnh thận mạn tính và nội tiết, đây đơn giản là tác dụng phụ của việc giảm sản xuất.",Vietnamese
"erythropoietin, vậy nên một lần nữa, erythropoietin được sản xuất ở thận. Nếu có bệnh thận mạn tính thì việc sản xuất erythropoietin này sẽ bị cản trở. Erythropoietin là hormone báo hiệu cho xương.",Vietnamese
"tủy xương để giải phóng và tạo ra nhiều hồng cầu hơn và nếu không có đủ thì đơn giản là tủy xương không nhận được tín hiệu để tạo ra nhiều hồng cầu hơn, một số điều này có thể được khắc phục bằng cách cung cấp",Vietnamese
"một dạng tổng hợp của erythropoietin để, ừ, đảm nhận công việc hoặc bổ sung để họ tạo ra đủ, bởi vì tủy xương hiện tại vẫn ổn, có thể sản xuất được, chỉ là nó không nhận được",Vietnamese
"tín hiệu gây ra các thiếu máu tán huyết miễn dịch, vậy nên alloimmune, tức là các phản ứng truyền máu và bệnh tán huyết ở trẻ sơ sinh, nghĩa là các phản ứng giữa kháng thể và kháng nguyên.",Vietnamese
"nơi mà các kháng thể chống lại, ừ, các tế bào đã được truyền hoặc trong bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh, các kháng thể từ mẹ truyền sang con và đang tấn công các tế bào của em bé hoặc chúng",Vietnamese
"có thể là tự miễn như trong trường hợp ngưng kết lạnh, khi một tự kháng thể gắn lên các tế bào hồng cầu và gây ra sự phá hủy, vì vậy trong trường hợp này, đây là thiếu máu tán huyết, nghĩa là có sự tán huyết hoặc phá hủy.",Vietnamese
"các tế bào hồng cầu đang bị phá hủy và đó là một phản ứng của hệ miễn dịch đối với các tế bào hồng cầu, còn bệnh cầu hình cầu di truyền hoặc hình elip là các khiếm khuyết màng tế bào.",Vietnamese
"gây ra thiếu máu do thiếu hụt glucose 6 phosphate dehydrogenase hay còn gọi là thiếu hụt G6PD cũng gây ra thiếu máu đẳng bào đẳng sắc và bệnh hemoglobin niệu kịch phát về đêm, trong đó bạn",Vietnamese
"thiếu vắng một số protein bề mặt nhất định dẫn đến sự khuếch đại không kiểm soát của hệ thống bổ thể và hiện tượng tan máu thường xảy ra vào ban đêm, đúng không, và gây ra tan máu cũng như các vấn đề khác",Vietnamese
"vì vậy bạn có các loại thiếu máu hồng cầu to và thiếu máu hồng cầu nhỏ, thiếu máu hồng cầu to bao gồm thiếu máu ác tính và thiếu hụt folate cũng như B12. Trong thiếu máu ác tính, yếu tố nội tại bị thiếu và do đó bạn...",Vietnamese
"cần yếu tố nội tại, yếu tố nội tại giúp bảo vệ vitamin B12 trong dạ dày và sau đó cho phép nó được hấp thụ ở phần dưới của ruột non. Nếu bạn không tạo ra yếu tố nội tại thì nó không...",Vietnamese
"Dù bạn hấp thụ bao nhiêu B12 hoặc B12 có trong chế độ ăn uống của bạn thì nó cũng sẽ không được hấp thụ, và do đó thiếu B12 dẫn đến thiếu máu hồng cầu to, vì vậy thiếu folate và B12 có liên quan với nhau.",Vietnamese
"nhưng thay vì thiếu yếu tố nội tại, bạn đơn giản là không có đủ B12 hoặc folate, và B12 cùng folate cần thiết cho quá trình tổng hợp DNA, đây là một phần của việc tạo ra các tế bào hồng cầu, vì vậy",Vietnamese
"Thiếu hụt vitamin B12 cũng có thể gây ra các vấn đề thần kinh và đây là trường hợp đầu tiên mà chúng tôi gặp phải, rất có thể là do thiếu hụt B12 vì các triệu chứng thần kinh.",Vietnamese
"Những vấn đề có thể gây ra cảm giác tê ở tay và chân có thể là do thiếu vitamin B12, chỉ đơn giản là không đủ folate và B12 trong chế độ ăn uống, hoặc bạn biết đấy, thường thì đó là một phần của chế độ ăn.",Vietnamese
"vấn đề về chế độ ăn uống ở đó và sau đó bạn bị thiếu máu do thiếu sắt, vì vậy lượng sắt dự trữ trong cơ thể bạn đã cạn kiệt và bạn không hấp thụ đủ hoặc trong chế độ ăn không có đủ sắt, điều này là",Vietnamese
"một loại thiếu máu hồng cầu nhỏ nên có thể do ăn vào không đủ hoặc hấp thu sắt không đủ, hoặc cũng có thể do không thể kết hợp sắt vào phân tử heme",Vietnamese
"như đã thấy, ví dụ, trong trường hợp ngộ độc chì, và vì vậy tất cả những trường hợp đó sẽ là thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc như thiếu máu do thiếu sắt, và một phần trong số đó có thể được khắc phục bằng cách bổ sung.",Vietnamese
"với sắt và vitamin C cũng cần thiết để hấp thụ sắt đúng cách, caffeine có thể cản trở việc hấp thụ sắt nên bạn cần biết phải làm gì ở đây để có thể hấp thụ đúng cách",Vietnamese
"xử lý điều đó để bệnh nhân uống bổ sung và thực sự được hấp thụ/tiêu hóa. Thiếu máu tán huyết là ____ bạn nghĩ sao? Chúng là hồng cầu nhỏ, hồng cầu to hay hồng cầu bình thường, sắc tố bình thường? Vậy chúng thuộc loại nào?",Vietnamese
"và đó là các phân loại mà chúng ta đã xem xét trong bài thuyết trình này? vậy thiếu máu do thiếu sắt thuộc loại nào? lại là ba phân loại giống nhau, và chúng ta sẽ xem qua các xét nghiệm hóa sinh lâm sàng phổ biến trong vài trang tiếp theo.",Vietnamese
"Sắt thường được xác định bằng phương pháp đo màu; sắt trước tiên phải được tách ra khỏi transferrin, sau đó chuyển về trạng thái sắt (II) và sau đó tạo phức với chất tạo màu.",Vietnamese
"sẽ đổi màu khi nó liên kết với sắt và sự thay đổi màu sắc tỷ lệ thuận với nồng độ sắt, khá đơn giản, điều đó sẽ được đọc bằng phương pháp quang phổ. Tổng khả năng liên kết sắt là lượng sắt dư được thêm vào để bão hòa tất cả các vị trí liên kết.",Vietnamese
"sắt còn lại được đo sau đó được loại bỏ và lượng sắt còn lại đó tương ứng với tổng số vị trí liên kết, và đó là khả năng liên kết sắt, cả hai điều này đều là",Vietnamese
GIAO TIẾP SỚM VÀ THƯỜNG XUYÊN CÙNG VỚI NỖ LỰC PHỐI HỢP MÀ TÔI ĐÃ NÓI ĐẾN VÀ PHẢN ỨNG BAN ĐẦU ĐỂ HỖ TRỢ MERCY,Vietnamese
VÀ SỰ AN ỦI. CHÚNG TÔI CŨNG SẼ HỖ TRỢ CÁC BỆNH VIỆN DÃ CHIẾN ĐƯỢC THIẾT LẬP VÀ DUY TRÌ HOẠT ĐỘNG ĐÓ. TẤT CẢ ĐIỀU ĐÓ ĐÃ ĐƯỢC GIẢM BỚT VÀ CÓ SỰ PHỐI HỢP RẤT TỐT VÀ,Vietnamese
LÀM VIỆC VỚI CÁC ĐỐI TÁC TRONG NGÀNH ĐỂ ĐẢM BẢO CÁC SẢN PHẨM MÁU ĐÓ SẼ CÓ SẴN SAU GIỜ LÀM VIỆC VÀ VÀO CUỐI TUẦN.,Vietnamese
ĐIỀU CŨNG DIỄN RA TỐT LÀ VIỆC VẬN CHUYỂN CÁC NGUỒN CUNG CẤP MÁU ĐẾN BỆNH VIỆN ĐỊA PHƯƠNG Ở GUAM. VIỆC CÓ THỂ PHỐI HỢP NA VÀ,Vietnamese
"CUNG CẤP SỰ HỖ TRỢ ĐÓ TRONG NHỮNG TUẦN ĐẦU, VÀI THÁNG ĐẦU CỦA ĐẠI DỊCH ĐÃ DIỄN RA RẤT, RẤT TỐT. VÀ SAU ĐÓ CHÚNG TÔI TIẾP TỤC CÁC CUỘC HỌP HÀNG TUẦN DO AABB TỔ CHỨC.",Vietnamese
"VIỆC MỜI CÁC CHUYÊN GIA VÀO MỖI THỨ NĂM, TỔ CHỨC CUỘC THẢO LUẬN VỚI TẤT CẢ MỌI NGƯỜI TRÊN ĐƯỜNG DÂY LÀ ĐIỀU ĐÃ DIỄN RA RẤT TỐT TRONG ĐẠI DỊCH VÀ VẪN TIẾP TỤC CHO ĐẾN BÂY GIỜ.",Vietnamese
"VÌ VẬY, MỘT SỐ ĐIỂM YẾU MÀ CHÚNG TÔI ĐÃ TRẢI QUA THEO TÔI NGHĨ CŨNG GIỐNG NHƯ MỌI NGƯỜI KHÁC. SỰ DỄ TỔN THƯƠNG CỦA NHÂN VIÊN CHÚNG TÔI",Vietnamese
"TIẾP XÚC VỚI COVID-19, CÓ LẼ CHÚNG TÔI KHÔNG PHẢI LÀ NHỮNG NGƯỜI DUY NHẤT ĐÃ TỪNG CHỨNG KIẾN MỘT TRUNG TÂM HIẾN MÁU PHẢI ĐÓNG CỬA",Vietnamese
"VÌ CÓ SỰ PHƠI NHIỄM, DÙ LÀ TỪ MỘT NGƯỜI HIẾN MÁU ĐẾN HOẶC LÀ TỪ MỘT NHÂN VIÊN, CHÚNG TÔI ĐÃ TRẢI QUA ĐIỀU ĐÓ NÊN THẬT SỰ ĐANG CỐ GẮNG GIỮ AN TOÀN CHO NHÂN VIÊN XUYÊN SUỐT TOÀN BỘ QUÁ TRÌNH NÀY.",Vietnamese
VÀ TRIỂN KHAI NHỮNG BIỆN PHÁP ĐÓ ĐỂ GIỮ AN TOÀN CHO NHÂN VIÊN. TÔI NGHĨ ĐÓ LÀ MỘT SỰ SẴN SÀNG. SỐ LƯỢNG NGƯỜI HIẾN GIẢM CHO CÁC ĐỢT VẬN ĐỘNG ĐÓ,Vietnamese
"CHÚNG TÔI VẪN CÓ CÁC NHÂN VIÊN TUYỂN DỤNG ĐỂ TRUYỀN ĐẠT THÔNG ĐIỆP, CHO MỌI NGƯỜI BIẾT RẰNG HỌ ĐÃ TRIỂN KHAI CÁC BIỆN PHÁP ĐỂ ĐẢM BẢO AN TOÀN",Vietnamese
"GIỮ AN TOÀN CHO HỌ. QUY TRÌNH HIẾN TẶNG LÀ AN TOÀN. MẶC DÙ MỌI VIỆC BÂY GIỜ ĐÃ TỐT HƠN, NHƯNG BAN ĐẦU TRONG HAI THÁNG ĐẦU TIÊN, ĐÓ LÀ MỘT SỰ VẤT VẢ TRÊN TOÀN BỘ.",Vietnamese
SỰ KHÔNG CHẮC CHẮN VỀ TRANG BỊ BẢO HỘ CÁ NHÂN TÔI NGHĨ CÁC THÀNH VIÊN TRONG NHÂN VIÊN CỦA CHÚNG TÔI ĐÃ LO LẮNG VỀ ĐIỀU ĐÓ TRONG KHI CHÚNG TÔI ĐANG LÀM VIỆC RẤT CHĂM CHỈ ĐỂ ĐẢM BẢO RẰNG TẤT CẢ,Vietnamese
NHÂN VIÊN CỦA CHÚNG TÔI CÓ ĐỦ NHỮNG GÌ HỌ CẦN ĐỂ LÀM VIỆC. TẤT NHIÊN AI CŨNG XEM TIN TỨC QUỐC GIA. TÔI NGHĨ NỖI LO VỀ TRANG THIẾT BỊ BẢO HỘ CÁ NHÂN CHẮC CHẮN ĐÃ CÓ ẢNH HƯỞNG.,Vietnamese
"VÀ VIỆC THÍCH ỨNG VỚI CÁCH TỔ CHỨC HIẾN MÁU VÀ THU THẬP MÁU SẼ DIỄN RA NHƯ THẾ NÀO VỚI CÁC BIỆN PHÁP MỚI. VÌ VẬY, CHÚNG TÔI ĐÃ BAN HÀNH MỘT CHÍNH SÁCH ĐỂ ĐẢM BẢO TẤT CẢ CÁC TRUNG TÂM CỦA CHÚNG TÔI",Vietnamese
"HIỂU ĐƯỢC NHỮNG GÌ CẦN PHẢI CÓ ĐỂ TỔ CHỨC CÁC ĐỢT HIẾN MÁU VÀ CÁCH CHÚNG SẼ ĐƯỢC TRIỂN KHAI. ĐIỀU NÀY ĐÃ KHIẾN HỌ Ở MỘT SỐ NƠI, NƠI MÀ BÌNH THƯỜNG HỌ SẼ...",Vietnamese
HIẾN MÁU. TẤT NHIÊN HỌ PHẢI TRAO ĐỔI VỚI NHÀ TÀI TRỢ VỀ VIỆC TÌM MỘT ĐỊA ĐIỂM KHÁC CHO PHÉP HỌ GIÃN CÁCH NHƯ HỌ CẦN.,Vietnamese
"VÀ TẤT CẢ CÁC BIỆN PHÁP BỔ SUNG NHƯ ĐO NHIỆT ĐỘ VÀ MỌI VIỆC CẦN PHẢI LÀM, CHÚNG TÔI ĐÃ PHẢI TỔ CHỨC TẤT CẢ ĐIỀU ĐÓ VÀ TẤT NHIÊN PHẢI CHỜ HƯỚNG DẪN ĐỂ TRIỂN KHAI.",Vietnamese
"CÁC BIỆN PHÁP GIỐNG NHƯ MỌI NGƯỜI KHÁC. MỘT ĐIỂM YẾU ĐỐI VỚI CHÚNG TÔI LÀ DÂN SỐ RẤT ĐÔNG, ĐÓ LÀ",Vietnamese
"ĐÀO TẠO DÂN SỐ VÀ TÔI BIẾT KHI CHÚNG TÔI GẶP ARC VÀO ĐẦU ĐẠI DỊCH, CHÚNG TÔI ĐÃ BÀY TỎ RẰNG CHÚNG TÔI ĐANG GẶP PHẢI ĐIỀU ĐÓ, VÌ VẬY BAN ĐẦU DÂN SỐ HỌC VIÊN MÀ HỌ RẤT",Vietnamese
RẤT NHIỀU TRONG MỘT KHU VỰC KIỂM SOÁT ĐÃ LÀ MỘT VẤN ĐỀ VÌ HỌ KHÔNG MUỐN CHÚNG TÔI ĐI VÀO VÀ CÓ THỂ LÀM LỘ CÁC HỌC VIÊN NÊN,Vietnamese
"ĐÃ LÀ MỘT ĐIỂM YẾU RẤT LỚN ĐỐI VỚI CHÚNG TÔI BỞI VÌ TRONG KHI CHÚNG TÔI CHỈ CỐ GẮNG DUY TRÌ VIỆC THU THẬP BÌNH THƯỜNG, TẤT NHIÊN BẮT ĐẦU THU THẬP CCP, VIỆC MẤT ĐI DÂN SỐ ĐÓ ĐÃ GÂY ẢNH HƯỞNG RẤT LỚN ĐẾN",Vietnamese
KHẢ NĂNG CUNG CẤP MÁU O VÀ TẤT CẢ CÁC CHẾ PHẨM MÁU CẦN THIẾT. MỌI VIỆC ĐÃ BẮT ĐẦU ỔN ĐỊNH TRỞ LẠI NHƯNG CHÚNG TÔI VẪN ĐANG ĐỐI MẶT VỚI NHỮNG THÁCH THỨC.,Vietnamese
"VỚI NHỮNG DÂN SỐ LỚN ĐÓ, CHÚNG TA PHẢI ĐẢM BẢO TỔ CHỨC CÁC ĐỢT HIẾN MÁU VỚI TẤT CẢ CÁC BIỆN PHÁP ĐÚNG ĐẮN ĐƯỢC ÁP DỤNG.",Vietnamese
"MỘT TRONG NHỮNG ĐIỂM YẾU LỚN CỦA CHÚNG TA, TÔI TIN RẰNG, LÀ VIỆC CHÚNG TA KHÔNG CÓ CÁC THỎA THUẬN BẮT BUỘC VỀ VIỆC MUA SẮM CÁC SẢN PHẨM MÁU. TRONG KHI CHÚNG TA THU THẬP CÁC SẢN PHẨM MÁU",Vietnamese
"CHÚNG TÔI LÀM VIỆC CHẶT CHẼ VỚI CÁC ĐỐI TÁC DÂN SỰ. TRƯỚC ĐẠI DỊCH, CÁC THỎA THUẬN GIỮA CÁC LỰC LƯỢNG VŨ TRANG ĐÃ ĐƯỢC YÊU CẦU",Vietnamese
"DỊCH VỤ CHƯƠNG TRÌNH MÁU VÀ CÁC TRUNG TÂM MÁU CỦA MỸ, NGHỆ THUẬT, CHÚNG TÔI KHÔNG CÓ MẶT. HỌ ĐÃ CÓ NHỮNG THỎA THUẬN TRƯỚC ĐÓ",Vietnamese
"CHÚNG ĐÃ HẾT HẠN. VỚI COVID VÀ MỌI THỨ CHÚNG TÔI CẦN LÀM, ĐIỀU ĐÓ ĐÃ THỰC SỰ MỞ RA CƠ HỘI CHO CƠ QUAN.",Vietnamese
"LÀM VIỆC VÀ HỖ TRỢ CHÚNG TÔI PHỐI HỢP VỚI BCA, ARC ĐỂ ĐẠT ĐƯỢC MỘT SỐ THỎA THUẬN. KHÔNG CHỈ CHO CPP MÀ CÒN CHO MÁU.",Vietnamese
"CÁC SẢN PHẨM NÓI CHUNG. VIỆC KHÔNG CÓ NHỮNG ĐIỀU ĐÓ NGAY TỪ ĐẦU CHẮC CHẮN LÀ MỘT ĐIỂM YẾU. CHÚNG TÔI ĐÃ CÓ THỂ TRIỂN KHAI CHÚNG VÀ ĐẢM BẢO CHÚNG ĐƯỢC DUY TRÌ, NHƯNG ĐÓ LÀ",Vietnamese
CHẮC CHẮN LÀ MỘT ĐIỂM YẾU. VẬY CÓ NHỮNG KHUYẾN NGHỊ NÀO? MỘT KẾ HOẠCH ỨNG PHÓ KHẨN CẤP.,Vietnamese
"CÓ LẼ MỘT NGƯỜI TRONG BỘ QUỐC PHÒNG VÀ ĐÂY CŨNG LÀ MỘT NỖ LỰC MÀ CHÚNG TÔI ĐÃ LÀM TRƯỚC COVID, NHƯ CÁCH CHÚNG TÔI TỰ ỨNG PHÓ KHẨN CẤP NỘI BỘ VÀ CÁCH CHÚNG TÔI KẾT NỐI VỚI LỰC LƯỢNG ỨNG PHÓ THẢM HỌA QUỐC GIA VÀ",Vietnamese
ĐANG XỬ LÝ MỘT PHẦN NÀO ĐÓ. CHÚNG TÔI ĐÃ LÀM VIỆC VỀ VIỆC ĐÓ TRƯỚC KHI ĐẠI DỊCH NÀY XẢY RA. CỐ GẮNG LÀM CHO NÓ ỔN ĐỊNH CHẮC CHẮN LÀ MỘT ĐIỂM CỘNG. NHƯNG NGAY CẢ Ở QUY MÔ LỚN HƠN,Vietnamese
"VƯỢT QUA BỘ QUỐC PHÒNG, LÀM VIỆC VỚI BẤT KỲ VẤN ĐỀ NÀO TRONG TOÀN BỘ DOANH NGHIỆP MÁU ĐỂ TẠO ĐIỀU KIỆN ĐẠT ĐƯỢC THỎA THUẬN.",Vietnamese
BẤT KỲ VIỆC LÊN KẾ HOẠCH NÀO CHÚNG TA CÓ THỂ LÀM NGAY BÂY GIỜ THEO TÔI CHẮC CHẮN LÀ ĐIỀU NÊN LÀM ĐỂ CHÚNG TA KHÔNG PHẢI TỰ XOAY SỞ KHI MỌI VIỆC XẢY RA. SẼ CÓ MỘT PHẦN NHƯ VẬY VÌ CHÚNG TA KHÔNG BIẾT ĐIỀU GÌ,Vietnamese
"ĐẠI DỊCH TIẾP THEO SẼ LÀ NHƯ VẬY, SẼ CẦN SẢN PHẨM MÁU, NHƯNG BẤT CỨ ĐIỀU GÌ CHÚNG TA CÓ THỂ LÀM ĐỂ TẠO ĐIỀU KIỆN CHO VIỆC PHỐI HỢP, LÊN KẾ HOẠCH, ĐỒNG THUẬN, BẤT CỨ ĐIỀU GÌ NHƯ VẬY TÔI NGHĨ CHẮC CHẮN LÀ",Vietnamese
"MỘT KHUYẾN NGHỊ. TÔI NGHĨ VIỆC CÓ KHẢ NĂNG NHANH CHÓNG XÁC ĐỊNH, HUY ĐỘNG VÀ ĐÀO TẠO THÊM NHÂN LỰC Y TẾ SẼ LÀ MỘT KHUYẾN NGHỊ. TÔI BIẾT HHS ĐÃ YÊU CẦU MỘT SỐ",Vietnamese
"HỖ TRỢ NHÂN SỰ VÀ HỌ ĐÃ ĐƯỢC HUY ĐỘNG VÀ TÔI TIN RẰNG HỌ ĐANG CUNG CẤP HỖ TRỢ Ở KHU VỰC SAN ANTONIO, TEXAS VỀ VIỆC THU THẬP, NHƯNG NGAY CẢ KHI LÀM VIỆC QUA ĐÓ, MỌI NGƯỜI VẪN PHẢI",Vietnamese
"TÌM HIỂU CÁI GÌ, AI, NHƯ THẾ NÀO, NHỮNG GÌ CÓ SẴN. CÓ LẼ VIỆC XÁC ĐỊNH CÁC NGUỒN LỰC NÀY TRƯỚC THỜI GIAN ĐỂ KHI NHÂN SỰ ĐƯỢC BỔ NHIỆM VÀO CÁC VỊ TRÍ NÀY HỌ SẼ PHỐI HỢP VIỆC NÀY.",Vietnamese
LOẠI HỖ TRỢ MÀ TÔI NGHĨ SẼ CÓ ÍCH. NGAY CẢ CHÚNG TÔI TRONG VĂN PHÒNG CŨNG CỐ GẮNG PHẢN HỒI CHO HHS VÀ CUNG CẤP TẤT CẢ CÂU TRẢ LỜI HỌ CẦN. CHÚNG TÔI KHÔNG ĐƯỢC TRANG BỊ ĐẦY ĐỦ ĐỂ CUNG CẤP CHO HỌ.,Vietnamese
THÔNG TIN CỤ THỂ MÀ HỌ CẦN. BẤT KỲ LOẠI CÔNG VIỆC NÀO CHÚNG TA CÓ THỂ LÀM VƯỢT RA NGOÀI ĐẠI DỊCH NÀY ĐỂ CHUẨN BỊ CHO ĐẠI DỊCH TIẾP THEO SẼ TẠO ĐIỀU KIỆN CHO LOẠI,Vietnamese
TÔI TIN RẰNG VIỆC PHỐI HỢP SẼ RẤT QUAN TRỌNG. VÀ VIỆC HIỂU ĐƯỢC CÁCH BỘ QUỐC PHÒNG ĐƯỢC BỘ Y TẾ VÀ DỊCH VỤ DÂN SINH HỖ TRỢ,Vietnamese
PHẢN ỨNG TRONG NƯỚC. CHÚNG TA ĐÃ NÓI VỀ ĐIỀU ĐÓ NHƯNG LẼ RA TÔI NÊN TÁCH Ý ĐÓ RA RÕ HƠN. CHÚNG TÔI ĐÃ PHỐI HỢP HỖ TRỢ SẢN PHẨM MÁU THÔNG QUA SỰ HỖ TRỢ CỦA,Vietnamese
"TUY NHIÊN, CƠ CHẾ THANH TOÁN CẦN PHẢI DIỄN RA LÀ MỘT VÙNG XÁM VÀ ĐÃ MẤT NHIỀU TUẦN ĐỂ TÌM RA.",Vietnamese
CÁCH THUỐC LÀM LOÃNG MÁU SẼ ĐƯỢC HOÀN TRẢ. ĐÓ LÀ MỘT VÍ DỤ VỀ BẤT KỲ LOẠI THỎA THUẬN NÀO VÀ CÁCH MÀ TẤT CẢ ĐIỀU ĐÓ SẼ HOẠT ĐỘNG CHẮC CHẮN LÀ MỘT KHUYẾN NGHỊ.,Vietnamese
"TRONG KHI CHÚNG TÔI ĐÃ CHỦ ĐỘNG ĐƯA ĐƯỢC SỰ HỖ TRỢ VÀO VỊ TRÍ, CƠ CHẾ THANH TOÁN TIẾP THEO VÀ CÁCH THỨC HOẠT ĐỘNG CỦA NÓ CHẮC CHẮN CHƯA ĐƯỢC LÀM RÕ VÀ PHẢI MẤT VÀI TUẦN MỚI GIẢI QUYẾT ĐƯỢC.",Vietnamese
"ĐÓ. ĐÓ SẼ LÀ KHUYẾN NGHỊ VÀ ĐƯỢC ĐƯA VÀO CÙNG VỚI KHUYẾN NGHỊ CHO SỰ ĐỒNG Ý, MỌI THỨ ĐỀU ĐƯỢC GỘP LẠI VỚI NHAU. VÀ ĐIỀU ĐÓ HỖ TRỢ CHO ĐIỀU CUỐI CÙNG.",Vietnamese
"GHI CHÚ Ở ĐÓ. XÁC ĐỊNH VÀ THIẾT LẬP CÁC THỎA THUẬN CẦN THIẾT CHO VIỆC HỖ TRỢ, THANH TOÁN, HOẶC BẤT CỨ ĐIỀU GÌ CHÚNG TA CẦN LÀM RÕ VỚI TƯ CÁCH LÀ MỘT NGÀNH SẼ RẤT CÓ LỢI.",Vietnamese
"TÔI NGHĨ VẬY LÀ HẾT. CÓ LẼ CHÚNG TA ĐANG LẶP LẠI MỘT ĐIỀU GÌ ĐÓ. TẤT CẢ CHÚNG TA ĐỀU NÓI CÙNG MỘT Ý THEO CÁCH KHÁC NHAU, NHƯNG ĐÓ LÀ TẤT CẢ NHỮNG GÌ TÔI CÓ, TRỪ KHI CÓ CÂU HỎI NÀO.",Vietnamese
CẢM ƠN. >> CẢM ƠN ĐẠI TÁ TAYLOR. ĐIỀU ĐÓ RẤT HỮU ÍCH ĐỂ CHÚNG TÔI NHẬN RA RẰNG CÁC ÔNG CŨNG CÓ CÙNG,Vietnamese
"NHỮNG VẤN ĐỀ MÀ TẤT CẢ CHÚNG TA ĐỀU GẶP PHẢI, ĐIỀU NÀY TỐT VÌ CHÚNG TA CÓ THỂ CÙNG NHAU LÀM VIỆC ĐỂ TÌM RA GIẢI PHÁP. CẢM ƠN BẠN ĐÃ CHIA SẺ ĐIỀU ĐÓ VỚI CHÚNG TÔI VÀ CẢM ƠN BẠN VÌ SỰ PHỤC VỤ CỦA BẠN CHO ĐẤT NƯỚC CHÚNG TA.",Vietnamese
"CHÚNG TÔI THỰC SỰ CẢM KÍCH ĐIỀU ĐÓ. >> XIN CẢM ƠN. XIN CẢM ƠN MỘT LẦN NỮA. >> TIẾP THEO, CHÚNG TA SẼ NGHE AMY EFANTIS, NGƯỜI LÀ CHỦ TỊCH VÀ GIÁM ĐỐC ĐIỀU HÀNH CỦA PPTA.",Vietnamese
TÔI NGHĨ MỘT ĐIỀU MÀ ĐẠI DỊCH NÀY CŨNG ĐÃ LÀM NỔI BẬT LÊN LÀ SỰ CẦN THIẾT PHẢI THỰC SỰ LÀM VIỆC HỢP TÁC VỚI NHAU GIỮA CÁC TỔ CHỨC MÁU VÀ HUYẾT TƯƠNG TRONG THỜI GIAN NÀY.,Vietnamese
"GIỚI THIỆU VÀ BAO GỒM CHÚNG TÔI VỚI Ý KIẾN ĐÓNG GÓP CỦA CÁC BÊN LIÊN QUAN. TÔI LÀ AMY EFANTIS, CHỦ TỊCH VÀ GIÁM ĐỐC ĐIỀU HÀNH CỦA PLASMA PROTEIN",Vietnamese
HIỆP HỘI LIỆU PHÁP HOẶC PPTA. NGOÀI CÁC HOẠT ĐỘNG VẬN ĐỘNG MÀ CHÚNG TÔI THAM GIA VÌ LỢI ÍCH CỦA HUYẾT TƯƠNG,Vietnamese
"CÁC LIỆU PHÁP CHO BỆNH NHÂN, CÁC CHƯƠNG TRÌNH CỦA CHÚNG TÔI ĐƯỢC THIẾT KẾ NHẰM NÂNG CAO CÁC TIÊU CHUẨN CỦA CƠ QUAN QUẢN LÝ. CHÚNG TÔI ĐẠI DIỆN CHO CÁC NHÀ THU THẬP VÀ",Vietnamese
CÁC NHÀ SẢN XUẤT LIỆU PHÁP HUYẾT TƯƠNG VÀ TÁI TỔ HỢP. VÌ VẬY NGUỒN HUYẾT TƯƠNG LÀ,Vietnamese
ĐƯỢC THU THẬP TRÊN TOÀN THẾ GIỚI BỞI CÁC THÀNH VIÊN CỦA CHÚNG TÔI CŨNG NHƯ PHẦN LỚN CÁC LIỆU PHÁP PROTEIN ĐƯỢC PHÁT TRIỂN BỞI CÁC THÀNH VIÊN CỦA CHÚNG TÔI.,Vietnamese
"ĐÂY LÀ DANH SÁCH CÁC THÀNH VIÊN BẮC MỸ CỦA CHÚNG TÔI, NHỮNG NGƯỜI TỰ HÀO ĐẠI DIỆN. LIỆU PHÁP PROTEIN HUYẾT TƯƠNG LÀ",Vietnamese
ĐƯỢC LÀM TỪ HOẶC CÓ THỂ ĐƯỢC CHIẾT XUẤT TỪ HUYẾT TƯƠNG TÁI TỔ HỢP VÀ DÙNG ĐỂ ĐIỀU TRỊ NHỮNG NGƯỜI SINH RA KHÔNG CÓ MỘT SỐ LOẠI PROTEIN NHẤT ĐỊNH.,Vietnamese
"ĐỐI VỚI MỘT SỐ BỆNH NHÂN, ĐÂY LÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ DUY NHẤT CÓ SẴN CHO HỌ. ĐÂY LÀ MỘT ĐIỂM QUAN TRỌNG VÀ CŨNG LÀ MỘT CHỦ ĐỀ BỞI VÌ NÓ",Vietnamese
PHÂN BIỆT NHỮNG GÌ CÁC THÀNH VIÊN CỦA CHÚNG TÔI LÀM. CÁC LIỆU PHÁP CHIẾT XUẤT TỪ HUYẾT TƯƠNG MẤT TỪ 7 ĐẾN 12 THÁNG ĐỂ,Vietnamese
"SẢN XUẤT. TỪ KHÂU THU THẬP ĐẾN LIỆU PHÁP CUỐI CÙNG, ĐÓ LÀ MỘT QUÁ TRÌNH DÀI. ĐIỀU NÀY THỰC SỰ QUAN TRỌNG NGAY BÂY GIỜ NẾU BẠN NGHĨ VỀ ĐẠI DỊCH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA NÓ.",Vietnamese
"VÀ TRONG KHI MỘT SỐ ĐỐI TÁC CỦA CHÚNG TA ĐANG GIẢM BIÊN ĐỘI NGŨ XỬ LÝ CỦA HỌ, ĐIỀU NÀY CÓ KHẢ NĂNG SẼ ĐƯỢC CẢM NHẬN TRONG NHIỀU THÁNG.",Vietnamese
TÔI MUỐN GIỚI THIỆU VỚI CÁC BẠN MỘT SỐ BỆNH NHÂN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG LIỆU PHÁP HUYẾT TƯƠNG. MỘT BỆNH NHÂN BỊ THIẾU HỤT LÀ,Vietnamese
THIẾU CHẤT ỨC CHẾ ẢNH HƯỞNG ĐẾN PHỔI VÀ GÂY RA ĐIỀU CHÚNG TÔI GỌI LÀ KHÍ PHẾ THỦNG DI TRUYỀN. CÓ 1700 NGƯỜI ĐANG ĐIỀU TRỊ Ở HOA KỲ VỚI ALPHA,Vietnamese
"1. THIẾU HỤT. ĐỐI VỚI NHỮNG NGƯỜI BỊ THIẾU YẾU TỐ, HỌ KHÔNG CÓ KHẢ NĂNG, MÁU CỦA HỌ KHÔNG...",Vietnamese
CỤC MÁU ĐÔNG VÀ CÓ 30.000 NGƯỜI ĐANG ĐIỀU TRỊ Ở MỸ ĐỂ CHỮA CÁC BỆNH ĐÔNG MÁU. ĐỐI VỚI NHỮNG NGƯỜI SINH RA KHÔNG CÓ,Vietnamese
CHẤT ỨC CHẾ LIÊN QUAN ĐẾN DÒNG CHẢY KHIẾN NHỮNG NGƯỜI ĐÓ ĐÔI KHI CÓ THỂ BỊ PHÙ NẶNG CÓ THỂ GÂY TỬ VONG.,Vietnamese
"CÓ HƠN 5.000 NGƯỜI ĐANG ĐIỀU TRỊ Ở MỸ VÌ ĐIỀU ĐÓ. TRONG SỐ CÁC LOẠI PROTEIN ĐƯỢC PHÂN TÁCH TỪ HUYẾT TƯƠNG,",Vietnamese
"IMMUNOGLOBULIN ĐƯỢC COI LÀ LỰC LƯỢNG LAO ĐỘNG CHÍNH. ĐỐI VỚI NHỮNG NGƯỜI SINH RA KHÔNG CÓ MỘT SỐ KHÁNG THỂ NHẤT ĐỊNH, GLOBULIN MIỄN DỊCH RẤT QUAN TRỌNG CHO SỨC KHỎE VÀ PHÚC LỢI CỦA HỌ.",Vietnamese
KHI HỌ PHẢI CHỊU ĐỰNG CÁC BỆNH TẬT. CÓ HƠN 400 LOẠI SUY GIẢM MIỄN DỊCH NGUYÊN PHÁT VÀ HƠN 40.000 BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ BẰNG CÁC LIỆU PHÁP Ở,Vietnamese
"HOA KỲ. VÌ VẬY, CÁC LIỆU PHÁP PROTEIN HUYẾT TƯƠNG CŨNG ĐƯỢC SỬ DỤNG CHO NHIỀU MỤC ĐÍCH KHÁC NHAU. BẠN CÓ THỂ THẤY",Vietnamese
SỬ DỤNG RỘNG RÃI VÀ CẢ NHIỄM TRÙNG NỮA. KHI CHÚNG TA NGHĨ ĐẾN NGAY CẢ ĐỐI VỚI MỘT BỆNH NHÂN TRUYỀN MÁU,Vietnamese
"TÔI NGHĨ MỨC SỬ DỤNG TRUNG BÌNH LÀ BA ĐƠN VỊ, TRONG KHI KHI BẠN NGHĨ VỀ MỘT TRONG NHỮNG BỆNH NHÂN NÀY PHỤ THUỘC VÀO LIỆU PHÁP PROTEIN HUYẾT TƯƠNG CHO NGƯỜI BỊ ALPHA 1, HỌ CẦN 900.",Vietnamese
CÁC KHOẢN QUYÊN GÓP TRONG MỘT NĂM ĐỂ HỖ TRỢ LIỆU PHÁP CỦA HỌ. ĐÂY LÀ NHỮNG SẢN PHẨM ĐÒI HỎI NHIỀU NGUỒN LỰC VÀ ĐIỀU NÀY LÀ CẦN THIẾT,Vietnamese
CÁC NHÀ HIẾN TẶNG KHỎE MẠNH SẴN SÀNG HIẾN TẶNG. VÌ VẬY KHI BẠN NGHĨ VỀ HUYẾT TƯƠNG ĐƯỢC SỬ DỤNG CHO QUÁ TRÌNH PHÂN ĐOẠN,Vietnamese
"ĐIỀU QUAN TRỌNG LÀ PHẢI XEM XÉT CÁC XU HƯỚNG LỊCH SỬ VÀ TRONG KHI CHÚNG TA ĐÃ CHỨNG KIẾN SỰ TĂNG TRƯỞNG KHÁ ỔN ĐỊNH VÀ TĨNH VỚI SỰ PHỤC HỒI TĂNG TRƯỞNG,",Vietnamese
HUYẾT TƯƠNG NGUỒN ĐÃ TĂNG MẠNH. ĐIỀU NÀY PHẦN LỚN LÀ DO KHẢ NĂNG CẢI THIỆN CHẨN ĐOÁN KHI XEM XÉT QUÁ TRÌNH THU THẬP NGUỒN.,Vietnamese
"RÕ RÀNG ĐÃ TĂNG TRƯỞNG RẤT ỔN ĐỊNH, BẠN CÓ THỂ THẤY RẰNG CHÚNG TÔI ĐÃ ĐẠT MỨC THU GOM KỶ LỤC Ở HOA KỲ VÀO NĂM 2018 VÀ MỘT LẦN NỮA VÀO NĂM 2019. MẶC DÙ CÓ SỰ TĂNG TRƯỞNG ĐÓ, ĐÃ CÓ",Vietnamese
VẪN CÒN NHỮNG THÁCH THỨC VỀ TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐỐI VỚI CÁC LIỆU PHÁP NHƯ GLOBULIN MIỄN DỊCH VÀO NĂM 2019. CHÚNG TA BIẾT NHỮNG GÌ ĐÃ ĐƯỢC BÁO CÁO,Vietnamese
"GẦN ĐÂY Ở MỸ, HAI TRONG SỐ NHỮNG NHÀ THU GOM LỚN NHẤT Ở HOA KỲ, CHIẾM HƠN MỘT NỬA, ĐÃ BÁO CÁO TÌNH TRẠNG THIẾU HỤT",Vietnamese
"NĂM NAY VÌ ĐẠI DỊCH. NẾU BẠN NGHĨ VỀ MỘT NĂM NHƯ 2019, KHI ĐÓ LÀ NĂM KỶ LỤC VỀ THU NGÂN SAU NĂM 2018, VẪN CÓ SỰ TIẾP CẬN.",Vietnamese
THÁCH THỨC. CHÚNG TA CÓ THỂ HÌNH DUNG RA TÌNH HÌNH CỦA BỆNH NHÂN TRONG TƯƠNG LAI VÀ SỰ CẤP THIẾT CỦA VIỆC THU THẬP HUYẾT TƯƠNG NGAY BÂY GIỜ. TRANG TRÌNH BÀY NÀY CHO BẠN THẤY,Vietnamese
"SỰ PHỔ BIẾN CỦA CÁC TRUNG TÂM HUYẾT TƯƠNG TRÊN KHẮP HOA KỲ. CÓ NHỮNG KHU VỰC Ở HOA KỲ, CHỦ YẾU LÀ VÙNG RUST BELT",Vietnamese
VÀ VÙNG SUN BELT PHẢI GÁNH CHỊU GÁNH NẶNG CHO PHẦN CÒN LẠI CỦA ĐẤT NƯỚC. ĐIỀU NÀY XẢY RA LÀ BỞI VÌ,Vietnamese
"MỘT SỐ LUẬT TIỂU BANG NGHIÊM NGẶT HƠN. BẠN CÓ THỂ THẤY CÁC TIỂU BANG NHƯ CALIFORNIA, NEW YORK VÀ THỰC RA TÔI NGHĨ MASSACHUSETTS KHÔNG CÓ TRUNG TÂM HUYẾT TƯƠNG.",Vietnamese
HỌ BỊ ĐẠI DIỆN KHÔNG ĐẦY ĐỦ. ĐÂY LÀ HÌNH ẢNH VỀ CÁC TRUNG TÂM HUYẾT TƯƠNG Ở MỸ.,Vietnamese
"VÌ VẬY CHÚNG TÔI ĐƯỢC YÊU CẦU TRẢ LỜI MỘT VÀI CÂU HỎI VỀ NHỮNG ĐIỀU ĐÃ LÀM TỐT. CHÚNG TÔI TIN RẰNG, VÀ TÔI NGHĨ MÌNH ĐANG LẶP LẠI Ý KIẾN CỦA NGƯỜI KHÁC, ĐÓ LÀ SỰ DỄ GẦN VÀ SẴN SÀNG.",Vietnamese
VIỆC CÁC CƠ QUAN LẮNG NGHE VÀ THỂ HIỆN SỰ LINH HOẠT VỚI MỘT MẮT HƯỚNG ĐẾN AN TOÀN ĐÃ RÕ RÀNG NGAY TỪ ĐẦU ĐẠI DỊCH VÀ,Vietnamese
"DÙ TÔI KHÔNG Ở CÙNG HỌ TRONG NHỮNG KHỦNG HOẢNG TRƯỚC, TÔI ĐƯỢC NÓI RẰNG SỰ PHẢN ỨNG NHANH CHÓNG NÀY LÀ MỘT SỰ CẢI THIỆN LỚN SO VỚI CÁC KHỦNG HOẢNG TRƯỚC ĐÂY.",Vietnamese
"CÁC THÔNG BÁO ĐÃ RẤT RÕ RÀNG. TÔI NGHĨ NGAY CẢ TRƯỚC KHI HƯỚNG DẪN ĐƯỢC BAN HÀNH, ĐÃ CÓ NHỮNG ĐỀ XUẤT ĐƯỢC ĐƯA RA. CHÚNG TÔI RẤT BIẾT ƠN VỀ ĐIỀU ĐÓ. VỀ MẶT NHỮNG ĐIỂM YẾU VÀ TÔI",Vietnamese
TÔI ĐÃ NGHE NGƯỜI KHÁC NÓI RẰNG NHẬN THỨC KHÔNG PHẢI LÀ VẤN ĐỀ MÀ CHỦ YẾU LÀ VỀ GIAO TIẾP HIỆU QUẢ. TÔI ĐỒNG TÌNH VỚI PHẦN GIAO TIẾP HIỆU QUẢ ĐÓ.,Vietnamese
"Tôi nghe ai đó nói hôm qua rằng chúng ta đã nghe đến thuật ngữ tiếp thị đa kênh, điều này rất quan trọng, nhưng đối với huyết tương và huyết tương nguồn, nhận thức là yếu tố then chốt. Một trong những thách thức mà chúng tôi",Vietnamese
VẤN ĐỀ TIẾP TỤC PHẢI ĐỐI MẶT LÀ SỰ NHẦM LẪN GIỮA CÁC ĐỊNH NGHĨA VỀ HUYẾT TƯƠNG VÀ SỰ NHẦM LẪN GIỮA HUYẾT TƯƠNG PPC DÙNG ĐỂ TRUYỀN VÀ,Vietnamese
"Huyết tương dự định dùng để sản xuất thêm các liệu pháp điều trị COVID-19 và sau đó là nhu cầu về huyết tương nguồn, vốn là liên tục và kéo dài, và chúng tôi tin rằng điều đó sẽ rất",Vietnamese
HỮU ÍCH. TÔI CŨNG NGHĨ RẰNG NGAY TỪ ĐẦU VIỆC NHẬN DIỆN CƠ SỞ HẠ TẦNG QUAN TRỌNG LÀ RẤT TỐT VÀ,Vietnamese
"HỖ TRỢ Ở CẤP LIÊN BANG NHƯNG KHÔNG PHẢI LÚC NÀO CŨNG LAN TỎA XUỐNG CÁC CẤP ĐỊA PHƯƠNG VÀ CHÚNG TÔI ĐÃ GẶP NHỮNG THÁCH THỨC TẠI TRUNG TÂM CỦA MÌNH ĐỐI VỚI CHÍNH NHÂN VIÊN VÀ NGƯỜI HIẾN TẶNG, VÀ CHÚNG TÔI ĐÃ PHÁT TRIỂN MỘT KHO LƯU TRỮ",Vietnamese
CÁC TÀI LIỆU CÓ THỂ ĐƯỢC SỬ DỤNG BỞI NHÂN VIÊN HOẶC NGƯỜI HIẾN MÁU KHI ĐI LẠI ĐẾN VÀ RỜI KHỎI CÁC TRUNG TÂM VÀ PHẢN ÁNH NHỮNG GÌ TÔI NGHE TỪ NGƯỜI KHÁC,Vietnamese
KHÓ KHĂN VỚI ĐỒ BẢO HỘ. CHÚNG RẤT KHÓ TÌM VÀ ĐIỀU ĐÓ LIÊN QUAN ĐẾN VIỆC ƯU TIÊN CHO NHỮNG THỨ NHƯ,Vietnamese
"PPE. VÀ CÁC TRUNG TÂM HUYẾT TƯƠNG. CHÚNG TÔI CŨNG ĐÃ ĐỐI MẶT VỚI MỘT VẤN ĐỀ KÉO DÀI, VÀ NÓ TRỞ NÊN RÕ RÀNG HƠN NHIỀU.",Vietnamese
"TRONG ĐẠI DỊCH VỚI CLEO, SỬA ĐỔI CẢI TIẾN PHÒNG THÍ NGHIỆM LÂM SÀNG. LÝ DO CÁC TRUNG TÂM HUYẾT TƯƠNG NẰM DƯỚI ĐIỀU NÀY LÀ VÌ NHIỆM VỤ CHÍNH, MỘT NHIỆM VỤ Ở MỨC ĐỘ VỪA PHẢI",Vietnamese
"CÁC THIẾT BỊ PHỨC TẠP KHI LẦN CUỐI CÙNG ĐƯỢC CẬP NHẬT LÀ DẠNG THIẾT BỊ TƯƠNG TỰ, CÒN BÂY GIỜ LÀ DẠNG SỐ VÀ CÓ THỂ KHÔNG CẦN THIẾT NỮA",Vietnamese
"MỘT BÁC SĨ HOẶC Y TÁ ĐÃ ĐĂNG KÝ ĐỂ VẬN HÀNH NÓ. ĐÂY LÀ MỘT THÁCH THỨC, CŨNG NHƯ CÁC TIÊU CHUẨN NHÂN SỰ VÀ TIÊU CHUẨN CẤP PHÉP MÀ CÁC BANG THƯỜNG ÁP ĐẶT THÊM LÊN ĐÓ.",Vietnamese
CHÚNG TÔI TIN RẰNG CÁC TIÊU CHÍ RỦI RO VỀ HÀNH VI CỦA NGƯỜI HIẾN MÁU NÊN ĐƯỢC XEM XÉT LẠI. NHỮNG YẾU TỐ NHƯ XĂM HÌNH VÀ XỎ KHUYÊN VÀ NHẬN THỨC VỀ RỦI RO LIÊN QUAN ĐẾN CHÚNG.,Vietnamese
XÉT NGHIỆM GIANG MAI NÊN ĐƯỢC ĐẶT DƯỚI NGUY CƠ HÀNH VI VÀ SỰ PHÙ HỢP CỦA NGƯỜI HIẾN LIÊN QUAN ĐẾN ĐIỀU KIỆN SỨC KHỎE,Vietnamese
"CÁC ĐƠN VỊ KHÔNG ĐƯỢC SỬ DỤNG, NẾU VÍ DỤ, MỘT NGƯỜI HIẾN MÁU BỊ BỎ LỠ ĐO HUYẾT ÁP TRONG QUÁ TRÌNH SÀNG LỌC THÌ ĐƠN VỊ ĐÓ KHÔNG THỂ ĐƯỢC SỬ DỤNG",Vietnamese
"ĐÃ SỬ DỤNG. CHÚNG TÔI NGHĨ RẰNG NÓ NÊN ĐƯỢC CÔNG NHẬN LÀ MỘT LỖI, CUỐI CÙNG THÌ VẪN RẤT ĐÁNG TRÂN TRỌNG.",Vietnamese
"VẬY ĐỂ TỔNG HỢP LẠI BA ĐẾN NĂM ĐIỀU QUAN TRỌNG NHẤT MÀ CHÚNG TÔI NGHĨ CÓ THỂ THỰC HIỆN TRONG NGẮN HẠN, TÔI TIN RẰNG ĐIỀU ĐẦU TIÊN VÀ QUAN TRỌNG NHẤT LÀ ĐẢM BẢO TIẾNG NÓI CỦA BỆNH NHÂN LUÔN ĐƯỢC BAO GỒM ĐỂ ĐỊNH HƯỚNG CHÍNH SÁCH.",Vietnamese
TIẾNG NÓI CỦA BỆNH NHÂN ĐÃ ĐƯỢC GẮN CHẶT VÀO QUY TRÌNH PHÊ DUYỆT THUỐC VÀ CHẮC CHẮN KHI ĐỐI MẶT VỚI KHỦNG HOẢNG CŨNG LUÔN PHẢI ĐƯỢC BAO GỒM. VIỆC ĐƠN GIẢN HÓA VÀ MIỄN TRỪ RÕ RÀNG,Vietnamese
"CÁC YÊU CẦU ĐỐI VỚI CÁC TRUNG TÂM HIẾN MÁU SẼ RẤT CÓ GIÁ TRỊ. VIỆC ĐÁNH GIÁ CÁC NHÓM NGUY CƠ VỀ NGƯỜI HIẾN VÀ HÀNH VI, CŨNG NHƯ NGHIÊN CỨU ĐỘNG LỰC HIẾN HUYẾT TƯƠNG VÀ HIẾN MÁU LÀ HỮU ÍCH TRONG",Vietnamese
"XÁC ĐỊNH CÁCH THỨC KHIẾN CÁC NHÀ TÀI TRỢ ĐƯỢC THÚC ĐẨY VÀ LÀM SAO ĐỂ KHUYẾN KHÍCH NHIỀU NHÀ TÀI TRỢ HƠN. VÀ CUỐI CÙNG, KHI NHỮNG THAY ĐỔI ĐƯỢC THỰC HIỆN ĐỂ ĐẢM BẢO CHÚNG TA KHÔNG ẢNH HƯỞNG ĐẾN AN TOÀN, MỞ RỘNG",Vietnamese
"TRÊN CÁC HỆ THỐNG NHƯ TTIMS HOẶC MỘT HỆ THỐNG TƯƠNG TỰ ĐỂ TIẾP TỤC ĐO LƯỜNG BẤT KỲ SỰ THAY ĐỔI NÀO TRONG SỐ ĐÓ. CUỐI CÙNG, TÔI SẼ THIẾU SÓT NẾU KHÔNG",Vietnamese
"ĐỀ CẬP ĐẾN GIÁ TRỊ CỦA CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ VÀ NHỮNG GÌ CHÚNG MANG LẠI CHO BỆNH NHÂN. ĐỐI VỚI MỘT BỆNH NHÂN BỊ THIẾU HỤT VÀO NĂM 1971, TỶ LỆ SỐNG SÓT SAU 10 NĂM CỦA HỌ",Vietnamese
"TỶ LỆ TĂNG ĐÁNG KỂ TỪ THỜI ĐIỂM ĐÓ ĐẾN NĂM 2008. ĐỐI VỚI NGƯỜI BỊ HEMOPHILIA, TUỔI THỌ CỦA HỌ ĐÃ TĂNG LÊN",Vietnamese
VÀ CHÚNG TÔI BIẾT RẰNG ĐIỀU ĐÓ PHỤ THUỘC VÀO SỰ HIẾN TẶNG AN TOÀN TỪ NHỮNG NGƯỜI SẴN LÒNG HIẾN TẶNG. XIN CẢM ƠN.,Vietnamese
CẢM ƠN AMY. ĐIỀU NÀY RẤT HỮU ÍCH VÀ CHÚNG TA CÓ NHỮNG TRẢI NGHIỆM CHUNG TRONG ĐẠI DỊCH NÀY.,Vietnamese
TÔI KHÔNG BIẾT LIỆU BẠN CÓ THAM GIA CUỘC GỌI TRƯỚC ĐÓ KHI CHÚNG TÔI BẮT ĐẦU CUỘC THẢO LUẬN VỚI CÁC BÊN LIÊN QUAN CÙNG VỚI NGƯỜI ĐẠI DIỆN BỆNH NHÂN NATHAN KHÔNG.,Vietnamese
SCHAFER ĐẾN TỪ A PLUS VÀ ANH ẤY CŨNG ĐÃ TRÌNH BÀY RÕ RÀNG VỀ SỰ CẦN THIẾT PHẢI CÓ SỰ HỢP TÁC GIỮA MÁU VÀ HUYẾT TƯƠNG ĐỂ GIẢI QUYẾT CÁC VẤN ĐỀ CỦA,Vietnamese
"SỰ SẴN SÀNG CỦA NGƯỜI HIẾN TẶNG. CHÚNG TÔI TRÂN TRỌNG Ý KIẾN ĐÓNG GÓP CỦA BẠN. >> XIN CẢM ƠN. >> CUỐI CÙNG SÁNG NAY, CHÚNG TA CÓ",Vietnamese
CƠ HỘI CHO Ý KIẾN CÔNG CHÚNG. CHÚNG TÔI CHỈ NHẬN ĐƯỢC MỘT YÊU CẦU PHÁT BIỂU TRƯỚC CÔNG CHÚNG VÀ TIẾN SĨ RICHARD BENJAMIN LÀ NGƯỜI MÀ TẤT CẢ CHÚNG TA ĐỀU BIẾT VÀ ĐÃ CÓ MẶT TRONG BUỔI NÀY,Vietnamese
"ỦY BAN CỐ VẤN CHO TRƯỚC ĐÂY, TÔI NGHĨ LÀ HAI NĂM TRƯỚC VÀ MỘT ĐẠI DIỆN SẢN XUẤT THIẾT BỊ Y TẾ.",Vietnamese
"CHÀO MỪNG, RICHARD VÀ CHÚNG TÔI SẼ CHUYỂN PHẦN NÀY CHO ANH ĐỂ PHÁT BIỂU. >> CẢM ƠN, JACKIE VÀ",Vietnamese
"ỦY BAN CỐ VẤN CHO CƠ HỘI ĐƯỢC PHÁT BIỂU HÔM NAY. TÔI KHÔNG CÓ SLIDE. ĐỂ GIỚI THIỆU, TÔI LÀ GIÁM ĐỐC Y KHOA CỦA MỘT NHÀ SẢN XUẤT TÁC NHÂN GÂY BỆNH.",Vietnamese
CÔNG NGHỆ GIẢM THIỂU. KHÔNG CÓ BẰNG CHỨNG NÀO CHO THẤY COVID-19 LÀ ĐẠI DỊCH TOÀN CẦU CUỐI CÙNG.,Vietnamese
"NẾU CÓ GÌ, CỘNG ĐỒNG TOÀN CẦU LIÊN KẾT CỦA CHÚNG TA VÀ HIỆN TƯỢNG ẤM LÊN TOÀN CẦU SẼ ĐẨY NHANH TỐC ĐỘ XUẤT HIỆN CỦA CÁC MẦM BỆNH. CHÚNG TA NÊN GIẢ ĐỊNH RẰNG TIẾP THEO",Vietnamese
DỊCH BỆNH SẼ CÓ THỂ LÂY TRUYỀN QUA TRUYỀN MÁU VÀ NHỮNG NGƯỜI KHÔNG CÓ TRIỆU CHỨNG CÓ THỂ XUẤT HIỆN NHƯ NHỮNG NGƯỜI HIẾN MÁU. NẾU CHỈ NHỜ ƠN TRÊN ĐIỀU NÀY CÓ THỂ SẼ KHÔNG XẢY RA ĐỐI VỚI,Vietnamese
COVID-19. CHÚNG TA CẦN SUY NGHĨ VỀ VIỆC ĐIỀU ĐÓ CÓ THỂ ĐÃ ẢNH HƯỞNG ĐẾN PHẢN ỨNG NĂM NAY NHƯ THẾ NÀO. BÀI HỌC ĐẦU TIÊN TỪ CUỘC KHỦNG HOẢNG HIỆN TẠI LÀ,Vietnamese
CÁC CÔNG NGHỆ ĐÃ ĐƯỢC SỬ DỤNG THƯỜNG XUYÊN SẼ GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ. SỰ ĐỔI MỚI TRONG LÚC KHÓ KHĂN HIẾM KHI CÓ THỂ ĐƯỢC TIẾP CẬN KỊP THỜI ĐỂ ĐỐI PHÓ VỚI THÁCH THỨC HIỆN TẠI.,Vietnamese
"VÍ DỤ, Ở NHIỀU NƠI TRÊN THẾ GIỚI, HUYẾT TƯƠNG PHỤC HỒI ĐANG ĐƯỢC GIẢM MẦM BỆNH BỞI VÌ VIỆC GIẢM MẦM BỆNH TRONG HUYẾT TƯƠNG ĐÃ ĐƯỢC SỬ DỤNG THƯỜNG QUY ĐỂ BẢO VỆ BỆNH NHÂN VÀ",Vietnamese
"CÓ LÝ DO CHÍNH ĐÁNG ĐỂ THẬN TRỌNG, ĐẶC BIỆT KHI CÓ NHIỀU NGƯỜI HIẾN MÁU LẦN ĐẦU VÀ KHI KHÔNG CÓ DỮ LIỆU THỜI GIAN THỰC VỀ KHẢ NĂNG LÂY TRUYỀN QUA TRUYỀN MÁU.",Vietnamese
"KHI CHÚNG TA NHÌN VỀ TƯƠNG LAI, CHÚNG TA CẦN CHỦ ĐỘNG VÀ XEM VIỆC CHỦ ĐỘNG NHƯ MỘT TƯ DUY, VÌ QUYỀN LỰC CỦA CỘNG ĐỒNG BLOOD PHẦN LỚN CHỈ PHẢN ỨNG VÀ CHẤP NHẬN SỰ THAY ĐỔI, NHƯNG ĐIỀU ĐÓ",Vietnamese
CÁCH TIẾP CẬN LÀ KHÔNG ĐỦ KHI ĐỐI MẶT VỚI CÁC BỆNH TRUYỀN NHIỄM. MỘT SỰ THAY ĐỔI VĂN HÓA LÀ CẦN THIẾT. MỘT VÀI VÍ DỤ VỀ CÁC ĐỢT BÙNG PHÁT TỪ,Vietnamese
"TRÊN TOÀN THẾ GIỚI CÓ THỂ MANG LẠI GÓC NHÌN. TRONG QUÁ KHỨ, CHÚNG TA ĐÃ THẤY CÁC KHU VỰC CÓ ZIKA VÀ SỐT XUẤT HUYẾT ĐÃ",Vietnamese
"CÁC CHIẾN LƯỢC VÀ CHÚNG GÂY HẠI ĐÃ CÓ SẴN. VÀO NĂM 2014, NGƯỜI PHÁP ĐÃ ĐỐI MẶT VỚI MỘT ĐỢT BÙNG PHÁT CHIKUNGUNYA VỚI 40% NGƯỜI HIẾN MÁU BỊ NHIỄM. BẰNG CÁCH TRIỂN KHAI CÁC MỤC TIÊU CHO",Vietnamese
CÁC NGƯỜI HIẾN MÁU CÓ TRIỆU CHỨNG VÀ XÉT NGHIỆM Ở PHÁP ĐỐI VỚI HỒNG CẦU VÀ GIẢM MẦM BỆNH CHO TIỂU CẦU HỌ ĐÃ CÓ THỂ,Vietnamese
BỆNH THIẾU MÁU HỒNG CẦU HÌNH LIỀM ĐÃ ÁM ẢNH ARTHUR BROWN SUỐT CẢ CUỘC ĐỜI ANH ẤY. TÔI ĐÃ ĐẾN MỨC ĐÃ TỪNG CỐ TỰ TỬ.,Vietnamese
"TÔI ĐÃ Ở ĐÓ. >> NHƯ CHÚNG TA SẮP THẤY, LỚN LÊN VỚI BỆNH HỒNG CẦU HÌNH LIỀM",Vietnamese
"THIẾU MÁU CÓ THỂ LÀ MỘT TRẢI NGHIỆM ĐẦY ĐAU ĐỚN. >> TRẺ EM ĐÁNG LẼ PHẢI ĐƯỢC ĐI HỌC. CHÚNG ĐÁNG LẼ PHẢI CHƠI VỚI BẠN BÈ, ĐI XE ĐẠP.",Vietnamese
"NHIỀU LẦN CON CHÚNG TA KHÔNG THỂ LÀM ĐƯỢC ĐIỀU ĐÓ VÌ CHÚNG ĐANG Ở TRONG BỆNH VIỆN, ĐANG ĐAU ĐỚN. ♪ [KHÓC]",Vietnamese
"MỌI CÂU CHUYỆN VỀ BỆNH HỒNG CẦU HÌNH LIỀM ĐỀU BẮT ĐẦU TỪ ĐÂY. NHỮNG GIỌT MÁU NHỎ CHO THẤY MỘT VẤN ĐỀ VỚI HEMOGLOBIN, MỘT LOẠI PROTEIN BÊN TRONG HỒNG CẦU CÓ CHỨC NĂNG VẬN CHUYỂN OXY.",Vietnamese
"MỖI TẾ BÀO TRONG CƠ THỂ CHÚNG TA, MỖI TẾ BÀO DA, THẬN, TẾ BÀO NÃO, MỖI TẾ BÀO ĐỀU CẦN OXY VÀ TẤT CẢ NHỮNG TẾ BÀO ĐÓ ĐỀU NHẬN OXY TỪ HEMOGLOBIN.",Vietnamese
"NẾU BẠN LÀM RỐI LOẠN HEMOGLOBIN, BẠN SẼ ẢNH HƯỞNG ĐẾN MỌI TẾ BÀO TRONG CƠ THỂ. >> TRONG CÁC TẾ BÀO HỒNG CẦU TRÒN KHỎE MẠNH, HEMOGLOBIN ĐƯỢC PHÂN BỐ RỘNG RÃI",Vietnamese
"PHÂN TÁN. TRONG BỆNH THIẾU MÁU HỒNG CẦU HÌNH LIỀM, HEMOGLOBIN KẾT TỤ LẠI VỚI NHAU, CUỐI CÙNG LÀM KÉO DÀI VÀ BIẾN DẠNG TẾ BÀO -- LÀM BIẾN DẠNG TẾ BÀO, DẪN ĐẾN SỰ TẮC NGHẼN TRONG DÒNG MÁU.",Vietnamese
-- SỰ TÍCH TỤ TRONG DÒNG MÁU. CÁC BẤT THƯỜNG VỀ HUYẾT SẮC TỐ LÀ DO DI TRUYỀN VÀ PHÁT SINH TỪ MỘT LỖI TRONG MÃ DI TRUYỀN CỦA CƠ THỂ ĐƯỢC TRUYỀN TỪ CHA MẸ SANG CON CÁI.,Vietnamese
"MỘT CHỮ TRONG MÃ DI TRUYỀN BỊ THAY ĐỔI -- MỘT CHỮ TRONG MÃ DI TRUYỀN BỊ THAY ĐỔI, ĐIỀU NÀY LÀM THAY ĐỔI PHÂN TỬ HEMOGLOBIN. HEMOGLOBIN RẤT QUAN TRỌNG, NÓ VẬN CHUYỂN VÀ PHÂN PHỐI OXY ĐẾN",Vietnamese
MỌI TẾ BÀO TRONG CƠ THỂ. TOÀN BỘ CƠ THỂ BỊ ẢNH HƯỞNG. >> NHỮNG TÁC ĐỘNG LÊN HEMOGLOBIN NÀY XUẤT HIỆN VÌ MỘT LÝ DO. CHÚNG LÀ SẢN PHẨM CỦA TIẾN HÓA.,Vietnamese
"MỘT CÁCH ĐỂ CƠ THỂ CHỐNG LẠI MỘT CĂN BỆNH CHẾT NGƯỜI KHÁC. >> Ở NHỮNG KHU VỰC TRÊN THẾ GIỚI NƠI SỐT RÉT LÀ BỆNH ĐỊA PHƯƠNG, VIỆC CÓ MỘT",Vietnamese
"GEN HOẶC MÃ DI TRUYỀN CÓ SỰ THAY ĐỔI NÀY THỰC SỰ BẢO VỆ CHỐNG LẠI BỆNH SỐT RÉT. ĐẶC BIỆT, NÓ BẢO VỆ CHỐNG LẠI MỘT DẠNG SỐT RÉT RẤT NGUY HIỂM ẢNH HƯỞNG ĐẾN NÃO.",Vietnamese
ĐÓ LÀ LÝ DO TẠI SAO NHỮNG BẤT THƯỜNG NÀY TỒN TẠI. >> ĐÓ LÀ LÝ DO TẠI SAO BỆNH HỒNG CẦU HÌNH LIỀM ĐƯỢC PHÁT HIỆN PHỔ BIẾN NHẤT Ở CHÂU PHI.,Vietnamese
"NHƯNG CŨNG Ở ĐỊA TRUNG HẢI, CHÂU MỸ LATINH, CARIBÊ, ẤN ĐỘ VÀ TRUNG ĐÔNG. Ở MỸ, ƯỚC TÍNH CÓ HAI TRIỆU NGƯỜI MÀ",Vietnamese
Tổ tiên đến từ những vùng đó trên thế giới có mang gen hồng cầu hình liềm. Khoảng 100.000 người Mỹ mắc căn bệnh này ở mức độ nghiêm trọng.,Vietnamese
PHẦN LỚN TRONG SỐ HỌ LÀ NGƯỜI MỸ GỐC PHI. KHOẢNG 1 TRONG 10 TRẺ SƠ SINH NGƯỜI MỸ GỐC PHI ĐƯỢC SINH RA MANG GEN HỒNG CẦU HÌNH LIỀM.,Vietnamese
"KHOẢNG 1 TRONG 500 NGƯỜI THỰC SỰ MẮC BỆNH NÀY. NHỮNG NGƯỜI MANG GEN, NGƯỜI MANG MẦM BỆNH, THƯỜNG KHÔNG BỊ ỐM.",Vietnamese
"HỌ KHÔNG PHÁT TRIỂN BỆNH. NHƯNG HỌ CÓ THỂ TRUYỀN BỆNH CHO CON CÁI CỦA MÌNH. >> KHI MỘT ĐỨA TRẺ ĐƯỢC SINH RA, MỘT NỬA DNA, MỘT NỬA VẬT CHẤT DI TRUYỀN",Vietnamese
"CÓ NGHĨA LÀ HỌ SẼ CÓ MỘT HEMOGLOBIN BẤT THƯỜNG, SAU ĐÓ HỌ CÓ 25% NGUY CƠ SINH CON MẮC BỆNH HỒNG CẦU HÌNH LIỀM.",Vietnamese
"OHIO, CŨNG NHƯ HẦU HẾT CÁC BANG KHÁC, YÊU CẦU SÀNG LỌC BỆNH HỒNG CẦU HÌNH LIỀM CHO TRẺ SƠ SINH. ĐIỀU NÀY CHỈ BẮT ĐẦU TỪ NĂM 1990.",Vietnamese
NHỮNG NGƯỜI SINH TRƯỚC ĐÓ CÓ THỂ CHƯA ĐƯỢC XÉT NGHIỆM. CÓ MỘT XÉT NGHIỆM MÁU ĐƠN GIẢN MÀ NGƯỜI LỚN CÓ THỂ LÀM ĐỂ XÁC ĐỊNH XEM HỌ CÓ MANG ĐẶC ĐIỂM NÀY HAY KHÔNG.,Vietnamese
NHƯNG RẤT NHIỀU NGƯỜI KHÔNG BIẾT VỀ ĐIỀU NÀY. CHUYÊN GIA TƯ VẤN DI TRUYỀN LESLIE CARTER KHUYÊN CÁC CẶP ĐÔI NÊN TÌM HIỂU TÌNH TRẠNG DI TRUYỀN CỦA MÌNH TRƯỚC KHI CÓ CON.,Vietnamese
Sàng lọc bắt buộc khi sinh đối với các bệnh di truyền như thiếu máu hồng cầu hình liềm được coi là một trong những thành tựu lớn nhất của y tế công cộng.,Vietnamese
NÓ ĐÃ MANG LẠI MỘT SỰ CẢI THIỆN ĐÁNG KỂ TRONG VIỆC KÉO DÀI TUỔI THỌ CHO TRẺ EM MẮC BỆNH HỒNG CẦU HÌNH LIỀM. KHOẢNG 90% HIỆN NAY ĐÃ SỐNG ĐẾN TUỔI TRƯỞNG THÀNH. >> CHÚNG TA CÓ THỂ BẮT ĐẦU SỬ DỤNG KHÁNG SINH NÀY -- KHÁNG SINH NÀY,Vietnamese
"DỰ PHÒNG, CHÚNG TÔI CHO HỌ UỐNG THUỐC KHÁNG SINH MỖI NGÀY. ĐIỀU NÀY ĐÃ GIẢM TỶ LỆ TỬ VONG. >> TRONG KHI KHÁNG SINH GIÚP NGĂN NGỪA NHIỄM TRÙNG CHẾT NGƯỜI, CHÚNG",Vietnamese
"KHÔNG GIÚP GIẢM ĐAU HOẶC NGĂN CHẶN SỰ TIẾN TRIỂN CỦA BỆNH. HIỆN NAY, CHỈ CÓ MỘT LOẠI THUỐC DUY NHẤT ĐƯỢC FDA PHÊ DUYỆT ĐỂ ĐIỀU TRỊ BỆNH THIẾU MÁU HỒNG CẦU HÌNH LIỀM Ở TRẺ EM VÀ NGƯỜI LỚN.",Vietnamese
"NÓ ĐƯỢC GỌI LÀ -- VÀ GIÚP GIẢM CÁC CƠN ĐAU VÀ CÁC TRIỆU CHỨNG KHÁC, NHƯNG KHÔNG HIỆU QUẢ VỚI TẤT CẢ MỌI NGƯỜI. MỘT SỐ LOẠI THUỐC MỚI ĐANG ĐƯỢC PHÁT TRIỂN.",Vietnamese
"MỘT PHƯƠNG PHÁP ĐANG BẮT ĐẦU THỬ NGHIỆM LÂM SÀNG TRÊN NGƯỜI. HIỆN TẠI, CÁCH DUY NHẤT ĐỂ ĐIỀU TRỊ BỆNH THIẾU MÁU HỒNG CẦU HÌNH LIỀM LÀ CẤY GHÉP TỦY XƯƠNG.",Vietnamese
"MỘT THỦ THUẬT TRONG ĐÓ TỦY XƯƠNG ĐƯỢC LẤY RA TỪ NGƯỜI HIẾN, XỬ LÝ, VÀ SAU ĐÓ TRUYỀN VÀO BỆNH NHÂN. VỀ CƠ BẢN LÀ CUNG CẤP CHO NGƯỜI NHẬN MỘT ""NHÀ MÁY"" MỚI ĐỂ SẢN XUẤT HỒNG CẦU KHỎE MẠNH.",Vietnamese
"CÁC TẾ BÀO MÁU. CÁC CA CẤY GHÉP VẪN ĐẮT ĐỎ, RỦI RO VÀ CHƯA ĐƯỢC PHỔ BIẾN RỘNG RÃI. ĐỐI VỚI NHIỀU BỆNH NHÂN, VIỆC TÌM NGƯỜI HIẾN PHÙ HỢP LÀ RẤT KHÓ.",Vietnamese
"HIỆN TẠI, RẤT NHIỀU BỆNH NHÂN Ở MỌI LỨA TUỔI PHẢI HỌC CÁCH SỐNG CHUNG VỚI CĂN BỆNH NÀY. VÀ SỐNG CHUNG VỚI NHỮNG ĐỢT ĐAU DỮ DỘI XẢY RA ĐỊNH KỲ.",Vietnamese
"Ở tuổi 16, khi còn học trung học, chính nỗi đau đã đẩy Arthur Brown đến bờ vực. Cuộc thử thách bắt đầu vào buổi sáng với một chai Vicodin.",Vietnamese
"MỘT BUỔI SÁNG, TÔI ĐANG CHUẨN BỊ ĐI HỌC, NHƯNG TÔI ĐÃ KHÔNG ĐI. TÔI CÓ MỘT ÍT VICODIN VÀ TÔI ĐÃ UỐNG 15 HOẶC 16 VIÊN. TÔI KHÔNG THỂ CHỊU ĐỰNG ĐƯỢC NỮA.",Vietnamese
"TÔI ĐÃ NÓI LÀ TÔI XONG RỒI. TÔI CHỈ BIẾT GIƠ TAY LÊN VÀ ĐÃ CỐ TỰ TỬ. KHI MẸ TÔI VỀ NHÀ SAU TÁM TIẾNG, BÀ ĐÃ PHÁT HIỆN RA CHAI RỖNG",Vietnamese
"CHAI BÊN CẠNH TÔI. CÔ ẤY BẮT TÔI ĐỨNG DẬY, TẠT MỘT XÔ NƯỚC LẠNH LÊN NGƯỜI TÔI, ĐÁNH TÔI, ÔI TRỜI ƠI, SAO CÔ LẠI LÀM VẬY VỚI TÔI, CÁI GÌ",Vietnamese
VÀ TÔI PHÁT HIỆN RA MÌNH BỊ ĐỘT QUỴ. >> ĐIỀU XẢY RA LÀ CÁC TẾ BÀO HỒNG CẦU BẤT THƯỜNG DÍNH LẠI VỚI NHAU KHẮP CƠ THỂ.,Vietnamese
"ĐỘT QUỴ LÀ NGUYÊN NHÂN HÀNG ĐẦU GÂY TỬ VONG Ở TRẺ EM MẮC BỆNH HỒNG CẦU HÌNH LIỀM CHO ĐẾN NHỮNG NĂM 1990, KHI CÁC BÁC SĨ BẮT ĐẦU SỬ DỤNG CÔNG NGHỆ SIÊU ÂM ĐỂ",Vietnamese
"NGƯỜI LỚN NHƯ ARTHUR BROWN, NGƯỜI ĐÃ TỪNG BỊ ĐỘT QUỴ CŨNG NHƯ TRẺ EM CÓ NGUY CƠ CAO, THƯỜNG CẦN TRUYỀN MÁU HÀNG THÁNG. >> CHÚNG TÔI LÀ NHÓM MÁU O DƯƠNG, -- O DƯƠNG, CÒN ĐÂY LÀ O ÂM.",Vietnamese
"TRONG QUÁ TRÌNH THỦ THUẬT, CÁC TẾ BÀO HỒNG CẦU HÌNH LIỀM CỦA BROWN SẼ ĐƯỢC LOẠI BỎ VÀ THAY THẾ BẰNG CÁC TẾ BÀO HỒNG CẦU KHỎE MẠNH ĐƯỢC HIẾN TẶNG TẠI CÁC ĐỢT HIẾN MÁU.",Vietnamese
10 TÚI. ĐÂY LÀ NHỮNG TẾ BÀO HỒNG CẦU CHÚNG TA SẼ TRUYỀN CHO ARTHUR HÔM NAY. ĐÓ LÀ NỀN TẢNG CỦA TOÀN BỘ PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NÀY.,Vietnamese
"BỎ CÁI CŨ ĐI VÀ ĐÓN CÁI MỚI. ĐÂY LÀ DÒNG MÁU HIẾN, NÓ ĐANG ĐƯỢC TRUYỀN VÀO CỔNG NGỰC PHẢI.",Vietnamese
"DÒNG NÀY ĐANG LẤY CÁC TẾ BÀO BỆNH RA. >> TRONG VÒNG NĂM PHÚT, BROWN ĐÃ ĐI ĐƯỢC MỘT NỬA VỚI CÁI XẤU, CÓ CÁI MỚI.",Vietnamese
"TÚI MÁU ĐANG TRÊN ĐƯỜNG ĐẾN. CÓ MỘT SỐ RỦI RO KHI TRUYỀN MÁU. NẾU BỆNH NHÂN NHẬN MÁU KHÔNG PHÙ HỢP, HỌ CÓ NGUY CƠ BỊ ĐÀO THẢI MÁU.",Vietnamese
"MÁU ĐƯỢC THU THẬP TRONG QUÁ TRÌNH HIẾN MÁU ĐƯỢC GHÉP NỐI TỪ NGƯỜI HIẾN ĐẾN NGƯỜI NHẬN DỰA TRÊN NHÓM MÁU. CÁC TẾ BÀO HỒNG CẦU CŨNG CÓ NHỮNG DẤU ẤN PROTEIN PHỤ KHÁC TRÊN CHÚNG, CÓ THỂ KHIẾN CHÚNG KHÔNG TƯƠNG THÍCH GIỮA CÁC NGƯỜI HIẾN.",Vietnamese
"NHỮNG NGƯỜI CÙNG CHỦNG TỘC HOẶC DÂN TỘC THƯỜNG CÓ CÁC DẤU HIỆU NHỎ GIỐNG NHAU, ĐÓ LÀ LÝ DO TẠI SAO VIỆC NGƯỜI MỸ GỐC PHI HIẾN MÁU LẠI QUAN TRỌNG. >> MỘT ĐƠN VỊ MÁU ĐƯỢC TRUYỀN TỪ MỘT NGƯỜI MỸ GỐC PHI CHO MỘT NGƯỜI KHÁC",Vietnamese
THỐNG KÊ CHO THẤY KHẢ NĂNG CÓ SỰ KHÔNG TƯƠNG THÍCH NHỎ NÀY ÍT HƠN MỘT CHÚT. ĐIỀU NÀY RẤT QUAN TRỌNG.,Vietnamese
"CHÚNG TÔI THỰC SỰ CẦN NHIỀU HƠN SỰ ĐẠI DIỆN CỦA CÁC NHÓM THIỂU SỐ TRONG NGUỒN NGƯỜI HIẾN TẶNG CỦA CHÚNG TÔI. >> KHI XÉT ĐẾN NHỮNG NGƯỜI HIẾN TẶNG, BẠN SẼ PHÂN LOẠI HỌ NHƯ THẾ NÀO?",Vietnamese
"HỌ CHẮC CHẮN LÀ NHỮNG ANH HÙNG. HỌ KHÔNG CHỈ LÀ ANH HÙNG CỦA RIÊNG TÔI. HỌ LÀ ANH HÙNG ĐỐI VỚI BẤT KỲ AI CẦN MÁU. BẤT KỲ AI TIẾP THEO -- NGƯỜI BỊ THIẾU MÁU, BẤT KỲ AI PHẢI TRUYỀN MÁU TỪ MỘT",Vietnamese
"CHẤN THƯƠNG HOẶC MẤT MÁU. HỌ GIÚP ĐƯỢC RẤT NHIỀU NGƯỜI. >> ANH CẢM THẤY THẾ NÀO, ARTHUR?",Vietnamese
"TRONG PHIÊN LÀM VIỆC NÀY, MỌI VIỆC DIỄN RA SUÔN SẺ. NHƯNG NHƯ CHÚNG TA SẮP THẤY, NHỮNG NGƯỜI TRẺ TUỔI NHƯ ARTHUR BROWN THƯỜNG GẶP KHÓ KHĂN TRONG VIỆC NHẬN ĐƯỢC SỰ CHĂM SÓC HỌ CẦN.",Vietnamese
NHIỀU NGƯỜI NÓI ĐÃ ĐẾN LÚC NÂNG CAO NHẬN THỨC VÀ LÊN TIẾNG. >> TÔI NGHĨ CÁC BỆNH NHÂN MẮC BỆNH HỒNG CẦU HÌNH LIỀM KHÔNG ĐƯỢC LẮNG NGHE.,Vietnamese
"ĐÔI KHI HỌ ĐANG LA HÉT NHƯNG VẪN KHÔNG ĐƯỢC LẮNG NGHE. TÔI NGHĨ THỰC SỰ CHÚNG TA, NHỮNG NGƯỜI LÀ CHUYÊN GIA Y TẾ, LÀ BÁC SĨ VÀ Y TÁ, LÀ CÁC NHÀ KHOA HỌC VÀ NGHIÊN CỨU, PHẢI LÀ NHỮNG NGƯỜI",Vietnamese
GIỌNG NÓI ĐÓ. >> CẦN PHẢI CÓ NHIỀU GIÁO DỤC HƠN TRONG CỘNG ĐỒNG. CŨNG NHƯ TRONG BỆNH VIỆN.,Vietnamese
BỞI VÌ MỌI NGƯỜI THỰC SỰ KHÔNG BIẾT HOẶC KHÔNG HIỂU. HỌ THỰC SỰ RẤT THIẾU HIỂU BIẾT VỀ ĐIỀU ĐÓ.,Vietnamese
">> NGAY SAU PHONG TRÀO DÂN QUYỀN VÀO NĂM 1971, TỔNG THỐNG RICHARD NIXON ĐỀ XUẤT TĂNG GẤP NĂM LẦN NGÂN SÁCH LIÊN BANG CHO NGHIÊN CỨU BỆNH HỒNG CẦU HÌNH LIỀM.",Vietnamese
"40 NĂM VÀ 1 TỶ ĐÔ LA SAU, ĐÃ ĐẠT ĐƯỢC RẤT NHIỀU THÀNH TỰU. ĐẶC BIỆT LÀ CHO TRẺ EM. NHỮNG NGƯỜI THƯỜNG CHẾT Ở TUỔI 14 NAY ĐÃ CÓ THỂ SỐNG ĐẾN TUỔI 40 VÀ",Vietnamese
"VƯỢT RA NGOÀI. HOẠT ĐỘNG TIẾP CẬN CỘNG ĐỒNG, SÀNG LỌC, TƯ VẤN DI TRUYỀN VÀ CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ ĐỂ KIỂM SOÁT BIẾN CHỨNG ĐỀU ĐÃ ĐƯỢC MỞ RỘNG. NHIỀU BÁC SĨ VẪN CẢM THẤY BỨC XÚC VÌ CHƯA LÀM ĐƯỢC NHIỀU HƠN",Vietnamese
"ĐÃ LÀM RỒI. TRƯỚC HẾT, CHỈ CÓ MỘT LOẠI THUỐC ĐƯỢC FDA PHÊ DUYỆT. >> CHÚNG TA ĐANG SỐNG Ở THẾ KỶ 21, VẬY MÀ TRONG HƠN 100 NĂM KỂ TỪ KHI CHÚNG TA BIẾT VỀ BỆNH HỒNG CẦU HÌNH LIỀM, CHÚNG TA",Vietnamese
CÓ MỘT LOẠI THUỐC. >> ĐIỀU ĐÓ NÓI LÊN ĐIỀU GÌ? >> ĐIỀU ĐÓ NÓI VỚI TÔI RẰNG SỰ BẤT BÌNH ĐẲNG TRONG CHĂM SÓC SỨC KHỎE NÀY CẦN PHẢI,Vietnamese
"DỪNG LẠI. >> TIỀN BẠC LÀ MỘT PHẦN LỚN CỦA VẤN ĐỀ. MỘT BÀI BÁO CÁCH ĐÂY SÁU NĂM TRÊN TẠP CHÍ ""NHI KHOA"" ĐÃ TRỞ THÀNH",Vietnamese
"MỘT BƯỚC ĐỆM CHO CUỘC THẢO LUẬN VỀ SỰ BẤT BÌNH ĐẲNG. NÓ SO SÁNH MỨC ĐỘ TÀI TRỢ CỦA NIH, CƠ QUAN CHÍNH CỦA CHÍNH PHỦ VỀ NGHIÊN CỨU Y HỌC, GIỮA BỆNH HỒNG CẦU HÌNH LIỀM VÀ",Vietnamese
BỆNH XƠ NANG NĂM 2004. CẢ HAI ĐỀU LÀ CÁC BỆNH DI TRUYỀN NGHIÊM TRỌNG LIÊN QUAN ĐẾN TUỔI THỌ NGẮN.,Vietnamese
"BỆNH HỒNG CẦU HÌNH LIỀM, THEO MỘT SỐ ƯỚC TÍNH, ẢNH HƯỞNG ĐẾN TỚI 100.000 NGƯỜI MỸ. TRONG KHI ĐÓ, BỆNH XƠ NANG ẢNH HƯỞNG ĐẾN KHOẢNG 30.000 NGƯỜI. TUY NHIÊN, BỆNH XƠ NANG LẠI NHẬN ĐƯỢC NHIỀU KINH PHÍ HƠN.",Vietnamese
GẤP BỐN LẦN TRÊN MỖI NGƯỜI. SỰ BẤT BÌNH ĐẲNG VẪN TIẾP DIỄN.,Vietnamese
"BỆNH HỒNG CẦU HÌNH LIỀM LÀ RỐI LOẠN DI TRUYỀN PHỔ BIẾN NHẤT Ở MỸ, THẾ NHƯNG LƯỢNG HỖ TRỢ DÀNH CHO BỆNH NÀY LẠI ÍT HƠN ĐÁNG KỂ.",Vietnamese
"ÍT HƠN SO VỚI CÁC RỐI LOẠN DI TRUYỀN KHÁC VỐN HIẾM GẶP HƠN NHIỀU. >> TRONG CUỘC CẠNH TRANH KHỐC LIỆT ĐỂ GIÀNH KINH PHÍ NGHIÊN CỨU, CÁC NHÀ VẬN ĐỘNG CHO",Vietnamese
"NHIỀU BỆNH TÌNH CẢM THẤY BỊ THIỆT THÒI. NÓ THƯỜNG PHỤ THUỘC VÀO AI CÓ TỔ CHỨC VÀ ẢNH HƯỞNG MẠNH NHẤT. NHIỀU BỆNH NHÂN MẮC BỆNH HỒNG CẦU HÌNH LIỀM LÀ NGƯỜI NGHÈO, THIỂU SỐ, VÀ THIẾU",Vietnamese
"ẢNH HƯỞNG. >> DO CÁC YẾU TỐ KINH TẾ XÃ HỘI, NHÓM VẬN ĐỘNG CHO NGHIÊN CỨU, CHO SỰ TIẾN BỘ KHÔNG PHẢI LÀ MỘT NHÓM MẠNH.",Vietnamese
"ĐIỀU NÀY CŨNG CÓ ẢNH HƯỞNG LỚN ĐẾN MỨC ĐỘ TÀI TRỢ. VÌ VẬY RÕ RÀNG, KHÔNG CÓ GÌ NGHI NGỜ, BỆNH HỒNG CẦU HÌNH LIỀM CÓ YẾU TỐ KINH TẾ XÃ HỘI.",Vietnamese
"BÀI BÁO TRÊN ""PEDIATRICS"" CŨNG XEM XÉT VAI TRÒ CỦA CHỦNG TỘC. BÀI VIẾT NÊU RÕ: ""LÀ MỘT QUỐC GIA, CHÚNG TA VẪN TIẾP TỤC VẬT LỘN VỚI NHỮNG HỆ QUẢ CỦA THÀNH KIẾN CHỦNG TỘC TRONG QUÁ KHỨ VÀ HIỆN TẠI ĐỐI VỚI SỨC KHỎE.""",Vietnamese
"VỀ SỰ CÔNG BẰNG TRONG VIỆC CẤP KINH PHÍ, CÓ NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG VIỆC CHĂM SÓC BỆNH NHÂN MẮC BỆNH HỒNG CẦU HÌNH LIỀM, ĐẶC BIỆT LÀ NGƯỜI TRẺ TUỔI. HIỆN ĐANG THIẾU CÁC CHUYÊN GIA VỀ BỆNH HỒNG CẦU HÌNH LIỀM.",Vietnamese
"VIỆC ĐIỀU TRỊ LIÊN TỤC THƯỜNG BỊ PHÂN MẢNH, HỆ THỐNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE KHÓ TIẾP CẬN, VÀ NHIỀU NGƯỜI THIẾU BẢO HIỂM. MỘT HẬU QUẢ CỦA TẤT CẢ ĐIỀU NÀY LÀ NHIỀU BỆNH NHÂN KHÔNG TÌM KIẾM",Vietnamese
"CHĂM SÓC Y TẾ CHO ĐẾN KHI HỌ Ở TRONG TÌNH TRẠNG NGUY KỊCH. HỌ PHẢI ĐẾN PHÒNG CẤP CỨU ĐỂ TÌM KIẾM THUỐC GIẢM ĐAU. CƠN ĐAU CÓ THỂ DỮ DỘI NHƯ GÃY XƯƠNG, NHƯNG KHÔNG",Vietnamese
NHƯ RÕ RÀNG. ĐÂY CÓ THỂ LÀ MỘT TÌNH HUỐNG GÂY NHẦM LẪN CHO NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ DẪN ĐẾN VIỆC ĐIỀU TRỊ KHÔNG ĐẦY ĐỦ. >> MỘT TRONG NHỮNG ĐIỀU MÀ CÁC BÁC SĨ VÀ Y TÁ ĐANG TÌM KIẾM,Vietnamese
ĐỂ BỆNH NHÂN CỦA CHÚNG TA BIỂU LỘ HÀNH VI ĐAU ĐỚN PHÙ HỢP VỚI MỨC ĐỘ ĐAU MÀ HỌ ĐANG TRẢI QUA. MỘT NGƯỜI ĐÃ LỚN LÊN VỚI CƠN ĐAU SUỐT CẢ CUỘC ĐỜI CỦA HỌ THÌ,Vietnamese
"HỌ ĐÃ HỌC CÁCH BÙ ĐẮP CHO NỖI ĐAU ĐÓ. VÌ VẬY, THÔNG THƯỜNG HỌ SẼ KHÔNG THỂ HIỆN NHỮNG HÀNH VI ĐAU ĐỚN NHƯ VẬY. >> BÊN CẠNH TẤT CẢ NHỮNG THÁCH THỨC PHẢI ĐỐI MẶT, CÒN CÓ",Vietnamese
"CÁC VẤN ĐỀ GIAO TIẾP DO SỰ KHÁC BIỆT VỀ CHỦNG TỘC VÀ VĂN HÓA GÂY RA. >> ĐỂ TRÁNH NHỮNG TÌNH HUỐNG PHÒNG CẤP CỨU NÀY, BỆNH NHÂN HỒNG CẦU HÌNH LIỀM CẦN ĐƯỢC CHĂM SÓC CHẤT LƯỢNG VÀ LIÊN TỤC.",Vietnamese
"NHƯNG VÀO NĂM 2010, ARTHUR BROWN ĐÃ THẤY MÌNH ĐANG THIẾU CHÍNH ĐIỀU ĐÓ. ANH ẤY BỊ THẤT NGHIỆP, MẤT BẢO HIỂM Y TẾ, CỔ PHIẾU GIẢM GIÁ",Vietnamese
"NHỮNG LẦN TRUYỀN MÁU HÀNG THÁNG CỦA ANH ẤY, VÀ TRỞ NÊN BỆNH NẶNG VỚI VIÊM PHỔI. BROWN CUỐI CÙNG ĐÃ PHẢI VÀO ĐƠN VỊ CHĂM SÓC ĐẶC BIỆT CỦA BỆNH VIỆN AKRON GENERAL.",Vietnamese
"ĐANG THỞ MÁY TRONG TÌNH TRẠNG HÔN MÊ DO BÁC SĨ GÂY RA, CHIẾN ĐẤU GIÀNH LẤY SỰ SỐNG. >> ANH ẤY CÓ TỈNH LẠI KHÔNG?",Vietnamese
"TÔI ĐÃ LO LẮNG VỀ ĐIỀU ĐÓ, LIỆU ANH ẤY CÓ TỈNH LẠI KHÔNG, LIỆU ANH ẤY -- LIỆU HỌ CÓ THỂ GIÚP ANH ẤY TỈNH LẠI KHÔNG? >> ĐÓ LÀ KHOẢNH KHẮC TÔI NHẬN RA MÌNH THỰC SỰ QUAN TÂM ĐẾN MỨC NÀO",Vietnamese
YÊU ANH ẤY. TÔI CHỈ MUỐN Ở BÊN ANH ẤY DÙ CHUYỆN GÌ XẢY RA. VÌ VẬY TÔI ĐÃ Ở ĐÓ.,Vietnamese
"Tôi đã được rút khỏi máy thở và -- về cơ bản là như vậy. Đó là lúc tôi gần cái chết nhất từ trước đến nay. Kiểu như, trời ơi, tôi ổn rồi.",Vietnamese
"TÔI KHÔNG NGHĨ NÓ CÓ THỂ TỆ HƠN NỮA, HY VỌNG LÀ NÓ SẼ KHÔNG NHƯ VẬY. ĐỐI VỚI TÔI, TÔI ĐÃ TRẢI QUA TẤT CẢ. >> DẠO NÀY, ARTHUR BROWN CÓ MỘT CÔNG VIỆC TOÀN THỜI GIAN LÀM VIỆC CHO",Vietnamese
BỆNH VIỆN CLEVELAND CLINIC ĐANG ĐỌC ĐIỆN TÂM ĐỒ CHO BỆNH NHÂN TIM MẠCH. ANH ẤY CẢM THẤY MAY MẮN KHI ĐƯỢC TRỞ LẠI LIỆU TRÌNH TRUYỀN MÁU HÀNG THÁNG CỦA MÌNH.,Vietnamese
"CÁC CƠN ĐAU CỦA ANH ẤY BÂY GIỜ XUẤT HIỆN ÍT THƯỜNG XUYÊN HƠN. VÀ ANH ẤY THƯỜNG CHỈ PHẢI NHẬP VIỆN MỘT LẦN MỖI NĂM. ♪ MỘT NGÀY NÀO ĐÓ, BROWN VÀ VỢ ANH HY VỌNG",Vietnamese
CÓ CON. SHARDAY ĐÃ ĐƯỢC XÉT NGHIỆM VỀ BỆNH HỒNG CẦU HÌNH LIỀM VÀ KẾT QUẢ ÂM TÍNH.,Vietnamese
ĐIỀU ĐÓ CÓ NGHĨA LÀ KHÔNG CÓ NGUY CƠ NÀO RẰNG BẤT KỲ ĐỨA TRẺ NÀO HỌ SINH RA SẼ BỊ BỆNH THALASSEMIA HỒNG CẦU HÌNH LIỀM. >> HÃY LẮNG NGHE Ý KIẾN CỦA BẠN. >> BROWN HY VỌNG THẾ HỆ TRẺ EM TIẾP THEO SẼ LỚN LÊN,Vietnamese
"LỚN LÊN VỚI BỆNH THIẾU MÁU HỒNG CẦU HÌNH LIỀM SẼ HỌC ĐƯỢC TỪ TRẢI NGHIỆM CỦA MÌNH. MỘT TRẢI NGHIỆM KHIẾN ANH ẤY CÓ THỂ GỌI CĂN BỆNH NÀY VỪA LÀ LỜI NGUYỀN, VỪA LÀ MÓN QUÀ.",Vietnamese
"TẤT CẢ SỰ ỐM YẾU VÀ MỆT MỎI, SỰ KIỆT SỨC. TÔI CŨNG XEM ĐÓ LÀ MỘT MÓN QUÀ. NÓ CHO MỌI NGƯỜI THẤY RẰNG BẠN CÓ THỂ VƯỢT QUA MỌI THỨ. ♪ DƯỚI ĐÂY LÀ MỘT VÀI ĐIỀU ĐỂ",Vietnamese
"Điều đó tạo ra một sự khác biệt rất lớn. Bơm mắt cá chân. Cũng giống như vậy, chỉ cần di chuyển mắt cá chân của bạn. Chỉ riêng điều đó, nghe có vẻ không đáng kể, nhưng nó sẽ giúp máu lưu thông.",Vietnamese
"Sự không nhất quán là chìa khóa, như mỗi giờ một lần nếu bạn đang ở trên máy bay, tàu hỏa như tôi đã nói, hoặc trên ghế sofa, hãy nâng chân lên hoặc đi bộ đến nhà vệ sinh; nếu bạn bị gãy chân hoặc gì đó, hãy nâng chân lên.",Vietnamese
"Điều đó tạo ra một sự khác biệt rất lớn. Tỷ lệ cục máu đông đang gia tăng vì mọi người không vận động và do các yếu tố khác ngày nay. Vì vậy, hãy đứng dậy mỗi giờ.",Vietnamese
"bởi vì ngồi hơn ba tiếng là một trong những yếu tố rủi ro lớn nhất phải không? Còn động tác đạp xe, bạn có thể nằm ngửa, di chuyển chân, giả vờ như đang đạp xe. Có sự khác biệt rất lớn ở đó.",Vietnamese
"Dễ thôi. Nó gần như quá đơn giản. Nhưng các nghiên cứu đã có, đặc biệt là trong bệnh viện, trên máy bay giúp ngăn ngừa cục máu đông. Thứ ba, tập luyện sức mạnh.",Vietnamese
"Tập luyện sức mạnh rất quan trọng. Nếu tập luyện sức mạnh là một phương pháp điều trị, thì mọi thứ khác sẽ bị bỏ xa phía sau. Tôi đã xem bộ phim về vận động viên chạy bộ Steve Prefontaine, nơi anh ấy đã thiết lập",Vietnamese
tất cả những kỷ lục đó và anh ấy như vượt trước mọi người một vòng vào những năm bảy mươi. Đây chính là tập luyện sức mạnh. Tập luyện sức mạnh không có nghĩa là nâng tạ nặng.,Vietnamese
"Nó có nghĩa là bạn về cơ bản có thể ngồi trên ghế và bắt đầu. Bạn có thể thực sự không khỏe và vẫn bắt đầu được. Bạn có thể là một người lớn tuổi, 70, 89 tuổi.",Vietnamese
và về cơ bản là tựa vào tường hoặc ngồi xổm. Tôi đã có những bệnh nhân hầu như không thể ra khỏi giường. Hãy tăng cường sức mạnh dần dần.,Vietnamese
"Không bao giờ là quá muộn. Đừng bỏ cuộc. Bạn sẽ đạt được kết quả tốt nhất ngay lập tức. Tập luyện sức mạnh quan trọng hơn đi bộ, chạy bộ và mọi thứ khác giúp tăng hormone tốt của bạn.",Vietnamese
"Nó làm cho các mạch máu của bạn khỏe mạnh và vững chắc, giúp hormone lưu thông. Vậy đây là những gì các nghiên cứu chỉ ra cụ thể. Nó giúp giãn mạch máu. Đó là điều thứ nhất.",Vietnamese
"Điều đó có nghĩa là các mạch máu của bạn quen với mức độ giãn nở, và điều này đã được công bố trên tạp chí Physiology năm 2005. Nó làm tăng sản xuất nitric oxide, vì vậy lưu lượng máu của bạn sẽ khỏe mạnh hơn.",Vietnamese
và nhiều chất dinh dưỡng hơn. Đó là một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Tăng huyết áp Hoa Kỳ cho thấy oxit nitric được tạo ra bởi việc tập luyện sức mạnh. Chức năng động mạch được cải thiện.,Vietnamese
"Khi bạn có sức mạnh cao hơn, các động mạch của bạn trở nên khỏe hơn. Tạp chí Sinh lý học Ứng dụng Châu Âu năm 2013 đã chỉ ra điều này với một số bài tập rèn luyện sức mạnh.",Vietnamese
"Nó, hãy thực hiện một vài động tác squat không trọng lượng, nâng bắp chân, tăng mật độ mao mạch cho những người tập luyện sức mạnh. Vì vậy, thậm chí chỉ cần đứng lên bằng đầu ngón chân và thực hiện squat không trọng lượng như thế này.",Vietnamese
"điều đó giúp bạn có nhiều mạch máu hơn, nó xuyên thấu tốt hơn. Và điều này đã được chứng minh bởi Tạp chí Sinh lý học Ứng dụng vào năm 2010. Đây là một biểu đồ tuyệt vời tóm tắt lại.",Vietnamese
"bởi huấn luyện viên Barkley, nhưng chỉ với 2 đến 3 buổi mỗi tuần trong khoảng ba tháng, bạn sẽ tăng khoảng 1,4kg cơ nạc, sức mạnh tốt hơn, trao đổi chất tốt hơn, giảm khoảng hơn 2,2kg mỡ,",Vietnamese
"xương chắc khỏe hơn, tốc độ trao đổi chất mạnh hơn, kiểm soát cân nặng tốt hơn và lượng đường trong máu tốt hơn, ít tiểu đường hơn. Ai mà không muốn điều đó chứ? Những điều này thật tuyệt vời.",Vietnamese
"Ai cũng có thời gian để làm điều đó. Đó là khoản đầu tư tốt nhất mà bạn sẽ thực hiện. Và tập luyện sức mạnh cho bệnh động mạch ngoại vi thì ít hơn nhiều, nếu bạn có thể làm được. Quan trọng hơn bất cứ điều gì khác, là tập luyện sức mạnh một cách từ từ suốt cuộc đời bạn.",Vietnamese
"Và chúng tôi đặc biệt chỉ cho bạn các bài tập dành riêng cho bàn chân. Tôi đã đính kèm liên kết bên dưới, nhưng tôi cũng có một hướng dẫn trong đó tôi chỉ các bài tập tăng cường sức mạnh dành riêng cho bàn chân để cải thiện lưu lượng máu xuống bàn chân của bạn.",Vietnamese
"Số năm là nâng cao chân, nâng chân của bạn lên trên mức tim. Nếu bạn không thể di chuyển, nếu bạn bị gãy xương hoặc khớp, một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Phẫu thuật Mạch máu vào năm 2015",Vietnamese
cho thấy rằng việc nâng chân làm tăng lưu lượng máu tĩnh mạch và giảm áp lực tĩnh mạch ở những người mắc bệnh tĩnh mạch mạn tính. Việc nâng chân của bạn có thể mang lại hiệu quả rất tốt.,Vietnamese
Nhưng tôi rất thích những chiếc bơm này nếu bạn làm việc ở bàn hoặc ngồi ghế máy tính. Chúng cũng có thể thay đổi cuộc sống của mọi người và thực sự giúp giảm mệt mỏi. Hãy kiểm tra các liên kết bên dưới.,Vietnamese
"Số sáu, liệu pháp massage. Có rất nhiều phương pháp tuyệt vời như chải da, tức là sử dụng một chiếc bàn chải lớn để chải lên da của bạn.",Vietnamese
"Có xoa bóp chân, có máy massage chân, có súng massage. Tôi yêu tất cả những thứ này. Thực tế, nếu bạn về nhà và có thể sử dụng máy massage chân,",Vietnamese
"Tôi liên kết một số món yêu thích của mình. Tôi thích máy massage chân, tôi thích máy massage bắp chân, và còn có massage vật lý thực sự. Để tôi kể cho bạn một câu chuyện.",Vietnamese
"Khi tôi ngồi làm việc trên máy tính, tôi có rất nhiều ghi chú phải làm khi khám bệnh cho bệnh nhân, và việc đó có thể mất hàng giờ. Đôi khi tôi đeo băng ép.",Vietnamese
"Khi tôi ngồi, mức năng lượng của tôi cảm thấy rất tốt. Nó giúp máu lưu thông và tôi đảm bảo đứng dậy khoảng 5 phút mỗi giờ.",Vietnamese
"Đó là điều tôi nói về liệu pháp massage. Vì vậy, có các loại băng nén, máy massage chân, cũng có máy massage đùi. Có cả súng massage để làm giãn những cơ bị thắt chặt và dày.",Vietnamese
"Hãy nhìn vào những cái này ở đây. Loại mạnh, loại nhỏ hơn để ngồi trên ghế. Tôi thích tất cả những cái này. Chúng có thể làm giãn các nút thắt ở hông, mông của bạn,",Vietnamese
"lưng dưới của bạn, các cơ đùi của bạn, các cơ bắp chân của bạn. Khi những nút thắt đó được giải tỏa, các máy massage này trở nên hiệu quả hơn rất nhiều và chân của bạn sẽ tốt hơn.",Vietnamese
"Dòng máu bắt đầu lưu thông theo trật tự. Tôi thường nói bạn cần có sự hỗ trợ tốt. Thứ hai, bạn cần massage tốt. Thứ ba, bạn cần kéo giãn.",Vietnamese
"Và sau đó là số bốn, những bài tập đó, cả bốn bài đều thực sự quan trọng đối với hầu hết các trường hợp. Đến đây bạn có thể dừng danh sách lại rồi.",Vietnamese
"Đó là một kế hoạch rất hiệu quả. Đừng bỏ cuộc vội. Tôi vẫn còn một số điều hay ho cho bạn, nhưng một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y học Bổ sung và Thay thế",Vietnamese
"Năm 2010 phát hiện rằng massage chân làm tăng lưu lượng máu, tốc độ và cải thiện chức năng mạch máu ở những người khỏe mạnh. Về cơ bản, bạn càng được massage nhiều, cơ bắp càng được thả lỏng thì càng tốt.",Vietnamese
"Chất lỏng viêm di chuyển càng nhiều thì bạn sẽ càng ít bị sưng vào ngày hôm sau. Thứ bảy, nước ấm. Tôi rất thích tắm bằng muối Epsom.",Vietnamese
"Vì vậy, muối Epsom không chỉ làm sạch lớp da dày, khô của bạn, nếu bạn bị nấm móng chân do bệnh nấm da chân, nó cũng sẽ giúp cải thiện tình trạng đó. Việc loại bỏ tình trạng viêm từ lớp da dày, khô đó sẽ làm giảm sưng tấy của bạn.",Vietnamese
"tình trạng viêm của bạn, vì viêm gây sưng và sưng lại gây viêm. Đó là một vòng luẩn quẩn. Ngâm nước ấm với muối Epsom chắc chắn cải thiện tuần hoàn.",Vietnamese
Một nghiên cứu đăng trên Tạp chí Tim mạch năm 2017 đã chứng minh rằng ngâm mình trong nước ấm thực sự cải thiện lưu lượng máu và giảm sức cản bụi cũng như bệnh động mạch ngoại vi.,Vietnamese
"Số tám, thiếu chất dinh dưỡng. Điều này có nghĩa là chế độ ăn uống lành mạnh. Nếu bạn thừa cân nhiều, bạn phải giảm cân; nếu bạn ăn nhiều đồ ngọt và bị tiểu đường, bạn phải điều chỉnh tất cả những điều đó.",Vietnamese
Có những chất dinh dưỡng cụ thể giúp cải thiện tuần hoàn máu kém và lưu thông máu kém. Tôi có một danh sách 15 loại hàng đầu tuyệt vời giúp tăng cường lưu thông máu.,Vietnamese
"và một danh sách 19 hàng đầu cho chân bị sưng, giãn tĩnh mạch, tất cả những vấn đề như vậy. Thực ra có hai con đường khác nhau. Một là đưa máu xuống. Đó là động mạch.",Vietnamese
"Một là các tĩnh mạch đưa máu chảy lên. Vậy nên có hai hệ thống khác nhau, mặc dù cả hai đều có thể dẫn đến sưng và đau ở bàn chân, bạn nên bổ sung axit béo omega-3, bạn nên bổ sung một ít magiê,",Vietnamese
"bạn có thể sử dụng một số loại củ và bạn có thể ăn rau, ngũ cốc nguyên hạt, trái cây, thịt, bổ sung các vitamin nhóm B. Thực tế, bạn thậm chí có thể làm xét nghiệm máu để xem mình thiếu gì.",Vietnamese
"Điều quan trọng là làm cho nó đơn giản. Loại bỏ những thứ rác rưởi, calo, đường, các loại thực phẩm dễ gây tiểu đường, tất cả những thứ không lành mạnh đó.",Vietnamese
"Hãy chọn thực phẩm tự nhiên, lành mạnh như thịt nạc, rau củ tốt cho sức khỏe, rau xanh. Điều này đã được nghiên cứu kỹ lưỡng.",Vietnamese
"Tôi có thể nói 8000 bài báo, nhưng điều này dẫn đến lưu thông máu động mạch khỏe mạnh và chức năng nội mô tốt, đồng thời tăng cường sức khỏe và khả năng vận động của bạn. Hãy chắc chắn rằng bạn loại bỏ những thứ không lành mạnh.",Vietnamese
"Tôi có các hướng dẫn về 29 loại thực phẩm tệ nhất cho lưu thông máu của bạn, 15 và 19 loại thực phẩm và thực phẩm bổ sung hàng đầu. Tất cả những điều này, tôi đều có hướng dẫn cho tất cả.",Vietnamese
Hãy xem những cái đó. Chúng bao gồm các nghiên cứu. Chúng rất chi tiết và chuyên sâu. Nhưng bạn cũng nên xem xét đến magiê.,Vietnamese
"Đó là một lựa chọn tốt. Axit béo omega-3, bromelain, đó là một loại được đề cập ở đây. Tôi sẽ không xếp nó lên đầu danh sách của mình, nhưng nó được đưa vào như một loại đã được nghiên cứu rất kỹ lưỡng.",Vietnamese
"Vitamin C có rất nhiều. Vì vậy, các loại trái cây họ cam quýt của bạn có thể tạo ra sự khác biệt lớn. Rutin là một phương thuốc tuyệt vời khác. Vì vậy, Rutin là một loại thực phẩm bổ sung tuyệt vời.",Vietnamese
Tôi có các chi tiết trong các video bên dưới. Số chín là Hạt dẻ ngựa. Tôi đưa loại này vào đặc biệt vì nó rất phổ biến cho việc giảm sưng và giãn tĩnh mạch.,Vietnamese
"Nó được nhiều người nhắc đến, đặc biệt là trên các bản tin. Chiết xuất hạt dẻ ngựa đã được sử dụng truyền thống để hỗ trợ sức khỏe tĩnh mạch, giảm sưng ở chân. Nó được cho là giúp cải thiện lưu thông máu, tăng cường sức mạnh và các mao mạch.",Vietnamese
Đã được nghiên cứu rất kỹ lưỡng. Có rất nhiều nghiên cứu về hạt dẻ ngựa. Hãy tìm hiểu về nó. Tôi có một số liên kết đến những nghiên cứu yêu thích của tôi bên dưới.,Vietnamese
Bí quyết số mười là uống đủ nước. Điều này nghe có vẻ ngược đời. Uống đủ nước sẽ giúp thận của bạn hoạt động trơn tru.,Vietnamese
"Bạn không giữ lại nhiều muối như trước. Nó giống như làm sạch cơ thể bạn. Thực tế, nếu bạn bị suy tim sung huyết hoặc thận",Vietnamese
"Vấn đề là, uống quá nhiều nước có thể dẫn đến một số vấn đề vì bạn có thể giữ lại một ít nước trong cơ thể. Nhưng chúng ta đang nói về những người không bị suy thận và không bị suy tim sung huyết.",Vietnamese
"Nhưng nếu bạn làm vậy, hãy luôn hỏi ý kiến bác sĩ vì quá nhiều chất lỏng thực sự có thể gây đầy hơi nhiều hơn. Nhưng chúng ta đang nói về việc ăn muối, những thứ như vậy trong chế độ ăn của bạn.",Vietnamese
Bạn muốn máu lưu thông để giúp duy trì tuần hoàn. Bạn không muốn máu của mình đặc như khi bị mất nước. Có thể kiểm tra bằng nước tiểu của bạn.,Vietnamese
"Nếu nước tiểu của bạn có màu sẫm khi bạn đi vệ sinh, có lẽ bạn đang bị mất nước. Nếu nó trong và sáng, có lẽ bạn đã được cung cấp đủ nước. Tôi có một liên kết cho loại đồ uống yêu thích của tôi bao gồm",Vietnamese
"một số thành phần bí mật nhất định giúp bạn duy trì độ ẩm tốt. Và tôi sẽ nói cho bạn lý do tại sao. Tôi đã đính kèm liên kết đó bên dưới. Tuy nhiên, một ly mỗi ngày có lẽ là một khởi đầu tuyệt vời.",Vietnamese
"11 Vấn đề sức khỏe. Như tiểu đường, bệnh động mạch ngoại biên, hút thuốc lá. Nếu bạn có các bệnh lý nền, số lượng",Vietnamese
"Một điều bạn có thể làm là hợp tác với bác sĩ để chăm sóc vấn đề đó. Vì vậy, hãy ngừng hút thuốc, ngừng ăn đường, giảm cân và giảm áp lực cho tim của bạn.",Vietnamese
"Đây đều là những chủ đề phức tạp riêng biệt, nhưng lý do tôi đề cập đến chúng là vì tôi biết chúng là lẽ thường tình, nhưng thực tế là hướng dẫn này và tất cả các hướng dẫn khác trên YouTube đều hoàn toàn vô giá trị.",Vietnamese
"nếu bạn không khắc phục những vấn đề cơ bản nghiêm trọng này. Một nghiên cứu được công bố bởi Tạp chí Sinh lý học Tim mạch và Tuần hoàn Hoa Kỳ vào năm 2017 về cơ bản đã nói rằng,",Vietnamese
"nếu bạn gặp phải những vấn đề này, thì không mẹo nào trong số này sẽ hiệu quả. Ví dụ, nếu bạn hút thuốc, thì chỉ ăn uống lành mạnh thôi là không đủ. Bạn cũng phải ngừng hút thuốc. Giảm cân.",Vietnamese
"Tôi chỉ muốn nêu ra một sự thật ở đây. Nếu tôi đặt 1 pound vào ba lô, giả sử tôi đang đeo một chiếc ba lô ở đây. Nếu tôi đang đeo ba lô và tôi đặt 1 pound vào đó và khi tôi đang đi bộ,",Vietnamese
"điều đó làm tăng áp lực lên bề mặt các ngón chân, bàn chân của tôi thêm 5 pound. Vậy là tỷ lệ 5 trên 1. Hãy bỏ qua tất cả các lợi ích cho tim, thận, và mọi thứ như vậy.",Vietnamese
"Cứ mỗi 1 pound bạn giảm được, thì khi đi bộ, bàn chân bạn sẽ phải chịu ít hơn 5 pound. Đó là một con số rất lớn. Điều đó nên là một động lực tuyệt vời cho bạn.",Vietnamese
Chỉ đơn giản là mặc ít quần áo hơn sẽ giảm áp lực lên đôi chân của bạn. Bạn phải nghĩ như vậy. Giảm cân và lấy lại sức khỏe. Tránh ngồi lâu.,Vietnamese
"Tôi đã nói về việc tập thể dục, đứng dậy và vận động. Các nghiên cứu cho thấy về cơ bản, nếu bạn ngồi cả ngày, như hơn ba tiếng liên tục, thì điều đó nguy hiểm cho sức khỏe của bạn ngang với việc hút thuốc.",Vietnamese
Để tôi nhắc lại rằng hút một bao thuốc mỗi ngày nguy hiểm ngang với việc ngồi hơn 3 tiếng liên tục. Thực tế là bạn phải đứng dậy.,Vietnamese
"Bạn cần phải làm cho máu lưu thông. Nếu bạn ngồi làm việc ở bàn cả ngày, hãy cân nhắc sử dụng bàn đứng. Hãy cân nhắc đứng dậy đi lại 5 phút mỗi giờ.",Vietnamese
"Nếu bạn đang ngồi trong xe, bạn biết đấy, có thể tập co duỗi chân, tập một số bài tập và điều đó cũng được tính. Luôn luôn có giải pháp. Bàn làm việc đứng thật tuyệt vời.",Vietnamese
"Điều này đã thay đổi cuộc sống của tôi. Nhưng cơn đau, đau gân kheo, đau đùi, đau lưng dưới đều được cải thiện ngay lập tức. Các nghiên cứu xác nhận điều này và kết hợp nó với một tấm thảm kéo giãn.",Vietnamese
"vì vậy những loại thảm này có thể giúp bạn kéo giãn cơ bắp chân, đùi, gân kheo, lưng dưới của bạn ngay khi đang đứng. Và bạn có thể ngồi xuống bất cứ lúc nào.",Vietnamese
"Chúng rất ổn định, chúng giữ máy tính của bạn. Đây thực sự là cách nên làm. Đây là hai bí mật lớn. Hai bí mật lớn nhất được rút ra.",Vietnamese
"Tất cả những điều này đều vô giá trị nếu bạn không làm hai điều này. Và đây là hai điều quan trọng nhất mà tôi nhận thấy ở những người đứng cả ngày, họ có những chấn thương trước đó.",Vietnamese
"Bạn có thể bị căng hông, căng đầu gối, căng lưng dưới, từng bị chấn thương trước đó, hoặc từng bị bong gân mắt cá chân. Bạn cần phải kiểm tra cơ sinh học.",Vietnamese
"Ý tôi là nếu bạn nghiêng về một bên hoặc bên kia, đây là vấn đề phổ biến nhất mà tôi thấy ở mọi người. Họ thường bị một dạng viêm khớp hoặc đau khớp nào đó.",Vietnamese
"và họ không mang giày tốt, không mang miếng lót chỉnh hình tốt, không mang nẹp tốt, họ không dùng súng massage để làm giãn các nút thắt đó. Sức mạnh cơ bắp của họ không đều.",Vietnamese
nguy cơ phát triển huyết áp cao hoặc kiểm soát huyết áp cao của họ cũng rất quan trọng và tôi không chắc là mình đã đề cập đến điều này trong bất kỳ phần nào của bài thuyết trình này nhưng,Vietnamese
Tôi chỉ muốn lưu ý rằng thuốc huyết áp có thể tương tác với các loại thuốc khác và thuốc huyết áp thường xuyên...,Vietnamese
"cần được điều chỉnh dựa trên tuổi và cân nặng. Bà tôi đã dùng thuốc huyết áp, cũng như nhiều người trên 65 tuổi khác, và khi liều thuốc huyết áp của bà tăng quá cao",Vietnamese
"cô ấy có thể gặp vấn đề với chóng mặt, té ngã và những điều khác nên chúng ta muốn nhận biết rằng huyết áp có thể đóng vai trò trong các triệu chứng mà chúng ta có thể cho là",Vietnamese
"rối loạn nhận thức hoặc một vấn đề khác được chứ, vậy thì bệnh tim mạch, uh, bệnh tim mạch là một nhóm các rối loạn của tim và mạch máu bao gồm cả động mạch vành",Vietnamese
"bệnh, bệnh mạch máu não, bệnh tim do thấp và các tình trạng khác, bây giờ điều chúng ta muốn tập trung vào ở đây không phải là chi tiết cụ thể mà là thực tế rằng nó liên quan đến tim mạch, tức là tim và mạch máu",Vietnamese
"tĩnh mạch và động mạch nên có vấn đề với hệ thống vận chuyển oxy trong máu, về cơ bản bốn trong năm ca tử vong do tim mạch là do đau tim và đột quỵ",Vietnamese
"bây giờ về mức độ phổ biến, tôi chỉ muốn bạn hiểu rõ điều này để bạn có thể nhận ra nó phổ biến như thế nào: khoảng 655.000 người Mỹ chết vì bệnh tim mỗi năm",Vietnamese
"năm 2021, vì vậy năm nay sẽ có hơn 600.000 người chết vì ung thư. Năm trăm hai mươi tám nghìn sáu trăm lẻ ba người Mỹ đã chết vì cr.",Vietnamese
"coronavirus trong một năm nên chúng ta muốn ghi nhận và không xem nhẹ tác động cũng như mức độ phổ biến của bệnh tim và ung thư, chúng ta muốn xếp nó ngang hàng với coronavirus, bạn biết đấy, hãy bắt đầu nào",Vietnamese
"vẫn coi trọng nó như vậy nhưng các yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch bao gồm huyết áp cao, cholesterol LDL cao (đó là cholesterol xấu), béo phì, chế độ ăn không lành mạnh, hút thuốc lá và uống nhiều rượu.",Vietnamese
"việc sử dụng rượu hiện nay không phải là một yếu tố nguy cơ lớn đối với huyết áp theo như nghiên cứu tôi đã làm, nhưng đối với các bệnh mạch máu thì nó lại trở thành một vấn đề và họ định nghĩa việc sử dụng rượu nặng",Vietnamese
là khoảng năm ounce rượu vang hoặc 12 ounce bia hơn tám lần một tuần nên những khách hàng mà chúng tôi làm việc cùng thường giảm thiểu việc tiêu thụ rượu bia của họ vì họ,Vietnamese
"chỉ uống rượu vang hoặc chỉ uống bia, chúng ta muốn chỉ ra cho họ rằng có thể có những tác dụng phụ từ việc đó, ngoài thực tế là rượu bia có thể làm thay đổi các chất dẫn truyền thần kinh của bạn và",Vietnamese
"tâm trạng của bạn và điều đó ảnh hưởng đến trục HPA của bạn, nó cũng là một yếu tố nguy cơ đối với bệnh tim mạch, hậu quả về thể chất của huyết áp cao và bệnh tim mạch",Vietnamese
"các cơn đau tim, khi ai đó bị đau tim, đó là một sự kiện đe dọa tính mạng, có thể cực kỳ chấn động. Không hiếm trường hợp những người bị đau tim sẽ",Vietnamese
"phát triển lo âu liên quan đến sức khỏe, phát triển rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) liên quan đến cơn đau tim, hoặc phải trải qua quá trình đau buồn vì họ có thể mất khả năng hoạt động ở một số khía cạnh trong cuộc sống của mình hoặc",Vietnamese
"họ không thể làm những việc như trước sau khi bị đau tim, họ có thể tức giận vì phải trải qua quá trình phục hồi chức năng, vì vậy chúng ta cần nhận ra rằng có một yếu tố cảm xúc đáng kể",Vietnamese
và thành phần nhận thức trong quá trình hồi phục và sống chung với huyết áp cao hoặc bệnh tim mạch. Đột quỵ là một vấn đề phổ biến khác liên quan đến huyết áp cao và bệnh tim mạch.,Vietnamese
"khi não không nhận đủ oxy, con người có thể bị đột quỵ và điều này có thể dẫn đến sa sút trí tuệ cũng như rối loạn chức năng vận động. Chúng ta đều biết những người đã bị đột quỵ và mất đi một số chức năng.",Vietnamese
"một phần cơ thể của họ hoặc mất khả năng nói lại, đối với cá nhân cũng như gia đình của họ, có một mức độ sang chấn nhất định gắn liền với một trong những sự kiện thay đổi cuộc sống này",Vietnamese
"và lo lắng cũng có thể có một quá trình đau buồn khi mọi người điều chỉnh với trạng thái bình thường mới của họ sau sự cố, bệnh thận có thể là hậu quả của huyết áp cao và bệnh tim mạch, và",Vietnamese
"nếu nó phát triển đến mức người đó phải chạy thận thì đó có thể là một vấn đề lớn hơn, có khả năng sẽ có đau liên quan đến bệnh thận và còn rất nhiều vấn đề khác",Vietnamese
"tác dụng phụ như mệt mỏi và những vấn đề khác cần được kiểm soát, vì vậy khi mọi người phát triển huyết áp cao hoặc bệnh tim mạch, họ có nguy cơ cao hơn đối với các biến cố sức khỏe nghiêm trọng",Vietnamese
điều này có thể làm suy giảm các hoạt động của họ như họ từng biết. Rối loạn chức năng tình dục là một tác động khác của huyết áp cao. Việc nêu rõ điều này là quan trọng vì đó có thể là một yếu tố thúc đẩy đối với mọi người.,Vietnamese
"nhưng cũng có những khách hàng mà chúng tôi đang gặp phải tình trạng rối loạn cương dương hoặc giảm ham muốn, chúng tôi muốn kiểm tra xem họ đã được đo huyết áp chưa, đó là một trong những điều dễ dàng",Vietnamese
"những điều cần tìm hiểu và nếu họ bị huyết áp cao hoặc huyết áp thấp thì hãy đảm bảo rằng họ được đánh giá về tình trạng đó, vì rối loạn chức năng tình dục có thể có ảnh hưởng đáng kể",Vietnamese
"tác động đến tâm trạng và lòng tự trọng, bệnh động mạch ngoại biên là một hậu quả khác của huyết áp cao hoặc bệnh tim mạch và nó có thể dẫn đến, xin lỗi",Vietnamese
"xin lỗi, nó có thể dẫn đến đau và mệt mỏi quá mức khi các động mạch ngoại vi của bạn, ý là không phải ở thân mà ở tay chân và các bộ phận khác, khi chúng bị bệnh, chúng không",Vietnamese
"sẽ không vận chuyển máu giàu oxy một cách hiệu quả, điều này có thể góp phần gây đau, sưng và mệt mỏi quá mức khi bạn không nhận được máu giàu oxy, máu không lưu thông qua đó",Vietnamese
"hệ thống oxy hóa không đủ nhanh, bạn biết đấy, nó bắt đầu trở nên, bạn biết đấy, như bị ứ đọng, bạn biết đấy, thực ra không hoàn toàn như vậy nhưng khi bạn bị huyết áp cao hoặc bệnh tim mạch",Vietnamese
"bởi vì các động mạch bị bệnh nên điều này thường góp phần vào sự tích tụ của những LDL, của cholesterol LDL đó, của những mảng bám đó trong các động mạch, điều này càng làm cho các động mạch bị bệnh thêm.",Vietnamese
"bây giờ nếu như vậy vẫn chưa đủ, bạn biết đấy, chính các bệnh hoặc các tình trạng đó cũng có một số tác dụng phụ tiềm ẩn nghiêm trọng mà chúng ta cần giúp mọi người nhận biết",Vietnamese
"học cách đối phó, phòng ngừa khi có thể, nhưng các loại thuốc mà người ta dùng để điều trị bệnh tim mạch và huyết áp cao cũng có tác dụng phụ gây khó khăn về thăng bằng và phối hợp vận động",Vietnamese
"là một trong số đó như tôi đã đề cập, khi thuốc huyết áp của bà tôi quá liều, bà bắt đầu gặp rất nhiều khó khăn với việc giữ thăng bằng, phối hợp và bị té ngã, nhưng điều này cũng có thể xảy ra với những người trẻ tuổi đang dùng thuốc huyết áp cao.",Vietnamese
"điều này có thể khiến họ có nguy cơ bị chấn thương, có thể khiến họ dễ bị té ngã trong các cửa hàng, cảm thấy mệt mỏi hơn và gặp khó khăn khi mua sắm cũng như thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày.",Vietnamese
"điều đó có thể cực kỳ gây khó chịu cho mọi người và họ có thể bắt đầu cảm thấy tuyệt vọng, bất lực, chán nản vì họ không thể làm được những gì họ từng làm.",Vietnamese
Đau đầu là một triệu chứng khác của các tác dụng phụ của thuốc này và tăng nguy cơ ngưng thở khi ngủ nếu ai đó đang dùng thuốc chống trầm cảm hoặc benzodiazepine.,Vietnamese
"và các thuốc hạ huyết áp có nguy cơ tăng ngưng thở khi ngủ, chúng ta cần lưu ý điều đó vì ngưng thở khi ngủ như đã nói trước đó là một yếu tố nguy cơ gây tăng huyết áp, do đó nó có thể làm tình trạng nặng hơn",Vietnamese
"huyết áp cao nhưng một lần nữa, ngưng thở khi ngủ cũng có thể góp phần gây suy giảm nhận thức và rối loạn tâm trạng, vì vậy đó là một điều chúng ta chắc chắn muốn loại trừ, đặc biệt nếu tâm trạng của người đó thay đổi rõ rệt",Vietnamese
hoặc khả năng nhận thức của họ thay đổi rõ rệt sau khi bắt đầu dùng thuốc hạ huyết áp của họ. Điều thú vị là statin được thiết kế để giảm cholesterol và đã được phát hiện có tương tác với,Vietnamese
thuốc chống trầm cảm cải thiện phản ứng tâm trạng nên họ nghi ngờ rằng statin làm giảm viêm và việc giảm viêm đó hoạt động song song với thuốc chống trầm cảm để cải thiện,Vietnamese
"cải thiện phản ứng tâm trạng ở một số người, điều này một lần nữa nhấn mạnh tầm quan trọng đối với những khách hàng của chúng ta đang bị trầm cảm hoặc lo âu, và tôi cũng đề cập đến lo âu vì nhiều loại thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) cũng điều trị lo âu.",Vietnamese
lo lắng điều quan trọng là phải đảm bảo huyết áp của họ nằm trong giới hạn bình thường vì đó có thể là một yếu tố gây nhiễu đáng kể đối với quá trình hồi phục đầy đủ của họ,Vietnamese
"việc dùng thuốc hạ huyết áp và một loại SNRI làm tăng norepinephrine có thể không tốt cho sức khỏe vì các chất dẫn truyền thần kinh đi theo cả hai hướng không, đó là một câu hỏi rất hay và tôi không biết câu trả lời.",Vietnamese
"giúp bạn dễ dàng chuyển hoạt động hành nghề của mình lên trực tuyến và tập trung vào điều bạn yêu thích nhất là giúp đỡ người khác. Nền tảng dễ sử dụng của BetterHelp sẽ lo liệu việc giới thiệu khách hàng và thanh toán, đồng thời cung cấp một nền tảng an toàn để bạn giao tiếp với khách hàng của mình. Hãy tham gia cùng hơn mười tám",Vietnamese
hàng nghìn nhà trị liệu tại BetterHelp đang giúp cải thiện sức khỏe tâm thần và cuộc sống của mọi người. Hậu quả về mặt cảm xúc và nhận thức—đây là những điều mà chúng ta có thể đi sâu tìm hiểu.,Vietnamese
"hậu quả đã tồn tại trước của chẩn đoán hoặc sự kiện lâm sàng, vì vậy trước khi ai đó biết mình bị tăng huyết áp, họ có thể tức giận, vật lộn với nỗi buồn hoặc trầm cảm",Vietnamese
"lo lắng, mệt mỏi hoặc PTSD, vì vậy đây có thể là một vấn đề đã tồn tại từ trước làm trầm trọng thêm và thúc đẩy sự phát triển theo một số cách của huyết áp cao và/hoặc bệnh tim mạch hoặc",Vietnamese
"và nó cũng có thể là một hệ quả khi ai đó nhận được chẩn đoán, vì vậy chúng ta muốn nhận ra rằng có rất nhiều vấn đề đang diễn ra, nhiều vấn đề sau chẩn đoán hoặc sau sự cố liên quan đến",Vietnamese
"với chấn thương xung quanh vấn đề này, nỗi đau buồn vì không khỏe mạnh như họ từng nghĩ, nỗi sợ về một thế lực khiến tương lai bị rút ngắn, về việc không thể thực hiện một số hoạt động mà họ...",Vietnamese
"đã từng làm có rất nhiều điều có thể cần được giải quyết sau sự cố hoặc sau chẩn đoán, thậm chí đối với một số người nếu họ được thông báo rằng họ phải giảm muối đáng kể",Vietnamese
"điều đó có thể dẫn đến rất nhiều tức giận với tình huống này và bạn biết đấy, một phần của quá trình đau buồn là phủ nhận, tức giận, mặc cả, trầm cảm, chấp nhận, ừm, chúng ta cần giúp họ tìm ra cách để vượt qua điều đó.",Vietnamese
vì vậy các kỹ thuật tăng cường động lực có thể thực sự hữu ích ở đây để tăng động lực cho họ tuân thủ các khuyến nghị điều trị của bác sĩ cũng như của chuyên gia dinh dưỡng,Vietnamese
"cũng như khuyến khích họ chấp nhận biện chứng, hoặc như Hayes sẽ nói trong liệu pháp chấp nhận và cam kết, khuyến khích họ sống trong trạng thái ""và"", rằng tôi có thể bị cao huyết áp",Vietnamese
và vẫn sống một cuộc đời giàu có và ý nghĩa tôi có thể phải thực hiện một số điều chỉnh nhưng tôi có thể có cả hai điều này cùng lúc chúng ta muốn giải quyết sự lo âu,Vietnamese
"và và tất cả những điều này như tôi đã nói cũng có thể xảy ra trước đó, bởi vì chấn thương, bởi vì môi trường căng thẳng, bởi vì bất cứ điều gì đã làm tăng sự rối loạn trục HPA của họ mà",Vietnamese
góp phần vào sự phát triển của những điều này thông qua căng thẳng quá mức khiến huyết áp của họ tăng cao và/hoặc thông qua việc tự điều trị căng thẳng đó bằng rượu hoặc các sản phẩm chứa nicotine,Vietnamese
vì vậy chúng ta muốn thừa nhận rằng những người phát triển các tình trạng này có lẽ đã gặp phải một số yếu tố gây căng thẳng trước đó và càng giúp họ giải quyết những yếu tố gây căng thẳng đó thì chúng ta càng có thể giúp họ nhiều hơn,Vietnamese
"giúp họ điều chỉnh lại trục HPA của mình và có thể loại bỏ yếu tố gây nhiễu này đối với tình trạng của họ. Mệt mỏi là một vấn đề thách thức đối với rất nhiều người, và bạn biết đấy, chúng ta đã nói về thực tế rằng",Vietnamese
"Mệt mỏi xảy ra khi hệ tim mạch không hoạt động hiệu quả, nên tất cả lượng oxy đó không được chuyển đến nơi cần thiết và điều này có thể là một triệu chứng cực kỳ suy nhược và gây khó chịu.",Vietnamese
"vì vậy chúng tôi thực sự muốn giúp mọi người học cách đặt mục tiêu và điều chỉnh tốc độ của bản thân để họ có thể làm những điều mà họ muốn trong phạm vi hợp lý, ngay cả khi đã được chẩn đoán. Cha dượng tôi và điều đó không...",Vietnamese
"đây không phải là bệnh tim mạch nhưng khi ông ấy già đi, ừm, bạn biết đấy, một khi ông ấy bước vào tuổi ngoài 80, sự mệt mỏi của ông ấy khiến ông ấy dễ mệt hơn rất nhiều và sự mệt mỏi đó đã khiến ông ấy không thể",Vietnamese
"đi bộ hết 18 lỗ sân golf và điều đó khiến ông ấy phát điên, nhưng bạn biết đấy, ông ấy đã thỏa hiệp bằng cách đồng ý sử dụng một trong những chiếc xe golf nhỏ thay vì cố gắng đi bộ hết sân.",Vietnamese
"Đó có phải là giải pháp lý tưởng không? Không, bạn biết đấy, anh ấy vẫn còn tức giận vì không thể đi bộ trên sân, nhưng anh ấy vẫn tìm ra cách để duy trì hoạt động đó, điều mà rất quan trọng, rất thiết yếu.",Vietnamese
"theo định nghĩa của ông về một cuộc sống giàu có và ý nghĩa, sau đó sa sút trí tuệ mạch máu xảy ra khi mức oxy đến não giảm trong một khoảng thời gian và nó có thể xảy ra ở những người bị ngưng thở khi ngủ nghiêm trọng",Vietnamese
"bởi vì có những trường hợp lặp đi lặp lại khi oxy bị ngừng cung cấp lên não, nhưng nó cũng xảy ra sau một cơn đột quỵ và các sự cố tim mạch khác, bây giờ đây là dạng sa sút trí tuệ này",Vietnamese
"là kết quả của tổn thương não nên cá nhân đó cũng như người chăm sóc hoặc gia đình của họ có thể phải học những cách sống khác nhau trong hiện tại, những cách lên kế hoạch khác nhau và thay đổi",Vietnamese
"sự tương tác của họ với nhau bởi vì tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng sa sút trí tuệ, rõ ràng là người đó có thể cần nhiều sự giúp đỡ hơn so với trước khi sự việc xảy ra.",Vietnamese
"về hậu quả giữa các cá nhân của huyết áp cao và bệnh tim mạch đối với cả cá nhân cũng như những người thân yêu của họ, đặc biệt là gia đình gần gũi, thường có",Vietnamese
"sự gia tăng lo âu và trầm cảm có thể giảm dần theo thời gian, đặc biệt với giáo dục sức khỏe và tuân thủ điều trị, vì vậy việc nhận được chẩn đoán mắc bệnh tim là điều đáng sợ, tôi nhớ khi",Vietnamese
"Bà và ông tôi nhận được chẩn đoán đó, tôi đã tự hỏi, ""Vậy điều đó có nghĩa là gì?"" và việc giúp mọi người hiểu theo cách đơn giản điều đó có nghĩa là gì, tiên lượng ra sao, bạn biết đấy...",Vietnamese
"5, 10, 20 năm tới sẽ như thế nào là điều quan trọng, giúp họ xác định và học các chiến lược mà họ có thể sử dụng để tối đa hóa chất lượng cuộc sống và giảm thiểu hoặc làm chậm quá trình tiến triển.",Vietnamese
"bất cứ khi nào có thể cũng có thể cực kỳ hữu ích vì bạn đang trao quyền cho họ, bạn đang nói rằng đây là tất cả những điều mà bạn có thể làm và thay vì cảm thấy như bạn là một tù nhân trong chính cơ thể của mình",Vietnamese
"có những bước chủ động mà bạn có thể thực hiện để trao quyền cho họ, bây giờ thách thức xuất hiện khi bệnh nhân không tuân thủ điều trị và bệnh nhân có thể",Vietnamese
khủng hoảng mà họ vừa mới biết về chẩn đoán hoặc mới biết về nó cách đây vài ngày và họ vẫn còn choáng váng với ý nghĩ rằng họ hoặc người thân của họ mắc một bệnh mãn tính,Vietnamese
"vì vậy chúng ta không muốn làm họ quá tải, chúng ta muốn đảm bảo rằng đó là điều gì đó được ghi chép lại, và nếu có thể thì nên có các video mà bạn liên kết đến cho một số nội dung nhất định.",Vietnamese
"một vài lần để có được mọi thứ, vì vậy điều quan trọng là bạn phải điều chỉnh tốc độ của mình khi cung cấp thông tin, nhưng cũng cần cung cấp thông tin theo cách giúp người khác cảm thấy được trao quyền và có động lực để",Vietnamese
"cá nhân tạo ra tình huống đôi bên cùng có lợi bất cứ khi nào có thể bạn biết đấy, nếu bạn dùng loại thuốc này và chúng tôi có thể giúp bạn ổn định với nó, điều chỉnh liều lượng phù hợp thì bạn sẽ nhận được những lợi ích gì",Vietnamese
"những thay đổi trong các hoạt động giải trí và trách nhiệm gia đình cũng có thể dẫn đến một quá trình đau buồn cho cá nhân cũng như cả gia đình, có thể sẽ phải điều chỉnh lại, có thể bố bị cao huyết áp hoặc đã từng bị đau tim",Vietnamese
"và bạn biết đấy, ông ấy thực sự không nên ra ngoài tự đẩy máy cắt cỏ dưới cái nóng 90 độ nữa, nên ai đó phải đảm nhận công việc đó, hoặc các loại thuốc mà người đó đang dùng cũng góp phần vào việc này",Vietnamese
"bệnh tim mạch được kiểm soát thì bạn có thể có năng lượng, bạn có thể giảm một số loại thuốc và có nhiều năng lượng hơn để làm những việc mà bạn muốn làm và có khả năng rằng nó",Vietnamese
"nền tảng cho huyết áp khỏe mạnh theo các chuyên gia bao gồm một chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục đầy đủ và giảm căng thẳng về tinh thần cũng như môi trường, vì vậy không chỉ căng thẳng về nhận thức mà chúng ta cũng muốn giảm căng thẳng từ môi trường và điều đó có thể bao gồm",Vietnamese
"bạn biết đấy, môi trường ồn ào, căng thẳng do nhiệt, bất cứ điều gì có thể làm tăng huyết áp, chúng ta muốn cố gắng đảm bảo rằng chúng ta đang giải quyết; tính cách chánh niệm có thể có tác dụng bảo vệ đối với",Vietnamese
"huyết áp khi những người chăm sóc và những người mắc bệnh phải đối mặt với mức độ căng thẳng cao, và việc nhận được chẩn đoán là một trong số đó, nhưng ngay cả sau khi được chẩn đoán hoặc trước đó",Vietnamese
"họ có thể, bất kỳ ai cũng có khả năng trải qua những giai đoạn căng thẳng cao, vì vậy việc giúp mọi người phát triển tính chánh niệm, giúp họ phát triển khả năng nhận biết cảm xúc của bản thân và",Vietnamese
"những gì họ cần và nhận diện cảm xúc của họ trước khi chúng vượt khỏi tầm kiểm soát, đồng thời tìm cách điều chỉnh chúng hiệu quả hơn—tất cả những điều đó đều cực kỳ hữu ích cho sự mạnh mẽ và khả năng phục hồi",Vietnamese
"cả hai đều làm giảm tác động của các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống trung gian phát triển các triệu chứng bệnh, vì vậy ngay cả khi ai đó mắc bệnh tim mạch hoặc thậm chí đã từng bị đau tim",Vietnamese
"bức tranh lớn hơn, không chỉ tập trung vào một điều gây căng thẳng; kiểm soát giúp họ nhận diện các khía cạnh của tất cả mọi thứ trong cuộc sống của họ, bao gồm cả những gì đang diễn ra không tốt.",Vietnamese
"giúp họ xác định những khía cạnh nào họ có thể kiểm soát, họ có thể làm gì để điều chỉnh tình huống hoặc loại bỏ tình huống đó, và sau đó những người xem tất cả những điều này như một thử thách thay vì một",Vietnamese
"những người coi đó là việc vặt hoặc rào cản cũng thường đạt được kết quả tốt hơn nhiều nếu họ nhận được báo cáo rằng họ bị huyết áp cao và họ nghĩ, được rồi, chết tiệt, tôi sẽ kiểm soát huyết áp đó.",Vietnamese
hạ huyết áp tôi sẽ không phải dùng thuốc huyết áp đâu um nếu họ đang ở giai đoạn đó thì họ có thể xem đó là một thử thách để tìm cách làm cho cơ thể mình,Vietnamese
"làm những gì họ muốn nó làm, vì vậy việc xem mọi thứ như những thử thách hoặc cơ hội học hỏi có thể giúp thúc đẩy sự kiên cường, khả năng phục hồi và lạc quan.",Vietnamese
"bạn có thể sử dụng các kỹ thuật như trong liệu pháp hành vi biện chứng, chẳng hạn như chịu đựng căng thẳng và biện chứng, giúp mọi người chấp nhận cái ""và"", sống trong cái ""và"" như chúng ta đã nói đến",Vietnamese
"hoặc trong liệu pháp hành vi nhận thức, tôi viết tắt là FCP, tôi không biết bạn muốn viết tắt như thế nào, nhưng hãy giúp họ đánh giá khi họ bắt đầu cảm thấy lo lắng hoặc trầm cảm",Vietnamese
"xác định suy nghĩ của họ, đánh giá các sự kiện ủng hộ và phản đối niềm tin của họ, một khi họ xác định được điều gì dựa trên thực tế thì tiếp theo là xác định những khía cạnh nào của tình huống",Vietnamese
"họ có quyền kiểm soát và cuối cùng xem xét xác suất nếu dựa trên các sự thật trong tình huống hiện tại này, nếu tôi làm những điều mà tôi có thể để kiểm soát tình huống thì xác suất là bao nhiêu rằng",Vietnamese
"tôi có thể có một kết quả tích cực nên kiểm soát sự thật và xác suất, duy trì hy vọng và sự tích cực so với việc quản lý lo lắng, sợ hãi và bất an cũng là điều nổi bật và đó cũng là một trong những điều đó",Vietnamese
"một kiểu xoay chuyển ý nghĩa, nhưng chúng ta đã nói về nó trong liệu pháp chấp nhận và cam kết—sử dụng năng lượng để hướng tới một mục tiêu thay vì cố gắng loại bỏ một vấn đề có thể",Vietnamese
"rất giải phóng nên việc sử dụng năng lượng để duy trì hy vọng, sự tích cực và lạc quan—khi bạn nhấn mạnh vào những điều đó thì thường sẽ ít lo lắng, sợ hãi và lo âu hơn",Vietnamese
yoga và thiền cũng được phát hiện là rất hữu ích trong việc giúp mọi người phát triển khả năng kiểm soát tim mạch tự động; họ bắt đầu có thể,Vietnamese
"luyện tập hít thở sâu và thở ra, và họ học cách làm chậm nhịp tim của mình, ví dụ như họ có thể học cách kích hoạt trạng thái nghỉ ngơi và tiêu hóa, điều này có thể giúp hạ huyết áp.",Vietnamese
Vì kiểm soát tim mạch tự động bị suy giảm ở những người bị tăng huyết áp nên điều này dẫn đến sự gia tăng ảnh hưởng của hệ thần kinh giao cảm lên tim và các mạch máu ngoại vi.,Vietnamese
"đó là một cách nói vòng vo để diễn đạt rằng khi con người bị căng thẳng, trục HPA của họ được kích hoạt và nó gây ra một lượng lớn adrenaline được giải phóng, nhịp tim bắt đầu tăng lên và rất nhiều...",Vietnamese
phản ứng sinh lý nhưng con người có thể học cách nhận biết những phản ứng sinh lý đó là ít nhất có thể kiểm soát ở mức độ vừa phải và phát triển các chiến lược để điều chỉnh giảm,Vietnamese
"Cải thiện các mối quan hệ trong gia đình và giảm căng thẳng giữa các cá nhân cũng rất quan trọng khi chúng ta nói về bệnh tim mạch và huyết áp cao, bất cứ điều gì gây ra điều đó.",Vietnamese
"tim làm tăng nhịp sẽ khiến huyết áp tăng lên, giống như kích hoạt trục HPA, kích hoạt hệ thống phản ứng với mối đe dọa có lẽ sẽ làm tình trạng trở nên trầm trọng hơn",Vietnamese
"vì vậy chúng tôi muốn giúp mọi người xác định những yếu tố nào gây ra lo âu, tức giận và khó chịu cho họ, đặc biệt là những yếu tố đó, và làm thế nào chúng tôi có thể giúp họ kiểm soát chúng càng nhiều càng tốt, chúng tôi muốn giúp họ",Vietnamese
"giảm các tác nhân gây căng thẳng môi trường và các điểm dễ tổn thương, vậy hãy bắt đầu với các tác nhân. Nếu họ nuôi nhiều chó và có sàn nhà bằng vật liệu cứng, khi chó bắt đầu sủa dữ dội",Vietnamese
"nó có thể làm họ giật mình và có thể kích hoạt phản ứng lo âu, nhưng cũng có thể có những yếu tố gây căng thẳng môi trường khác như, bạn biết đấy, sống trong nhà ở không an toàn làm tăng mức độ của mọi người",Vietnamese
"cảm giác căng thẳng và không an toàn tiềm ẩn nên trục HPA của họ luôn ở trạng thái hoạt động ở mức độ nào đó, vì vậy chúng ta muốn họ quan sát môi trường xung quanh và xác định những gì trong môi trường của họ",Vietnamese
"là những tiếng ồn, mùi, hình ảnh gây căng thẳng, đó là những yếu tố lớn và âm thanh, tôi đoán điều đó đi cùng với tiếng ồn. Ừm, bạn biết đấy, nếu họ sống cạnh đường ray xe lửa và tàu chạy qua mỗi mười lăm phút.",Vietnamese
điều đó có thể tiềm ẩn là một tác nhân gây căng thẳng môi trường về mặt các điểm dễ tổn thương mà chúng ta muốn loại bỏ bất cứ điều gì khiến mọi người không có được giấc ngủ chất lượng đầy đủ,Vietnamese
"họ đang điều chỉnh nhịp sinh học của mình nên việc có thể ra ngoài, tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, ánh sáng mạnh, bạn biết đấy, nếu họ ở trong môi trường giống như hang động suốt cả ngày thì điều đó sẽ góp phần gây ra sự dư thừa",Vietnamese
"căng thẳng và rối loạn nhịp sinh học, ừm, như tiếng ồn khiến họ không ngủ được. Nếu họ làm việc theo ca, thì làm việc theo ca thường rất có hại cho hệ tim mạch.",Vietnamese
"bởi vì nó làm rối loạn hoàn toàn nhịp sinh học, nên đó có thể là một can thiệp khác mà họ cần xem xét, ví dụ như chuyển sang ca ngày hoặc, nếu họ nhất quyết muốn ở lại",Vietnamese
"làm ca đêm liên tục rồi tiếp tục làm ca đêm ngay cả vào những ngày nghỉ của họ là một sự điều chỉnh và tăng cường động lực cho các thói quen ăn uống và hoạt động mới, giúp mọi người tìm ra cách để",Vietnamese
"không chỉ thực hiện các yêu cầu mà còn duy trì chúng, nên bác sĩ nói bạn phải bắt đầu đi bộ 30 phút mỗi ngày và điều đó thật sự quá sức chịu đựng.",Vietnamese
"Vậy nên lý tưởng nhất là bạn biết làm việc với phần còn lại của nhóm đa ngành, nhưng đối với một số người, họ có thể cần chia nhỏ ra và thực hiện 10 hoặc 3 lần, mỗi lần 10 phút vào lúc đầu trong suốt cả ngày.",Vietnamese
"và sau đó cuối cùng tiến tới việc thực hiện đều đặn 30 phút, vì vậy điều quan trọng là làm việc với mọi người để xác định xem, được rồi, hiện tại bạn có thể và sẵn sàng làm gì, mục tiêu của chúng ta là ở đây.",Vietnamese
"bạn đang ở đây, vậy bạn có thể làm gì để bắt đầu tiến tới mục tiêu đó, dù chỉ một chút. Tăng huyết áp và các bệnh tim mạch đều có thể bị làm trầm trọng thêm bởi và gây ra sự phát triển của",Vietnamese
"trầm cảm, lo âu, tức giận, đau buồn và thậm chí là rối loạn căng thẳng sau sang chấn nếu có một biến cố đe dọa tính mạng; huyết áp cao và các bệnh tim mạch phần lớn có thể phòng ngừa và/hoặc điều trị được, vì vậy điều này rất quan trọng",Vietnamese
"giúp mọi người nhận ra rằng bạn biết đây không phải là điều không thể, đây có khả năng là điều mà bạn có thể xử lý, đây có khả năng là điều mà bạn có thể làm chậm tiến triển nếu đó là một căn bệnh tiến triển",Vietnamese
"Về vai trò của nhà tư vấn hoặc nhân viên xã hội, chúng ta cần giải quyết nỗi đau buồn và lo lắng về sức khỏe ở cả bệnh nhân và gia đình, cung cấp cho họ những công cụ như sự kiên cường.",Vietnamese
"các hoạt động thiền chánh niệm, yoga, lạc quan và tái cấu trúc nhận thức. Bây giờ tôi nói yoga và đó là một trong những thuật ngữ chung, nhưng thái cực quyền cũng có",Vietnamese
"hỗ trợ; gia đình và bạn bè của họ, điều đó sẽ tốt hơn cho cá nhân so với việc bị cô lập trong một môi trường mang tính chất thể chế. Chúng ta đã và đang ở trong thời kỳ thay đổi và chúng ta vẫn tiếp tục ở trong thời kỳ thay đổi. Bạn biết đấy, đối với các bệnh viện tiểu bang, quyết định Olmstead có nghĩa là chúng ta phải đảm bảo rằng",Vietnamese
"chúng tôi đang phục vụ mọi người trong môi trường ít hạn chế nhất và chúng tôi đang thực hiện việc hòa nhập cộng đồng nhiều hơn so với trước đây. Và từ góc độ công bằng, điều đó hoàn toàn",Vietnamese
"điều đúng đắn để làm. Chúng tôi đang đón nhận điều đó. Nhưng chắc chắn đây là một thời kỳ thay đổi. Người dẫn chương trình: việc đóng cửa gần đây nhất các giường dân sự tại bệnh viện tiểu bang Norristown ảnh hưởng đến những con người thực, như bạn sẽ nghe từ hai người mẹ ở Pennsylvania, việc đóng cửa này là một vấn đề lớn.",Vietnamese
"trong cuộc sống của họ và cuộc sống của con cái họ. Và điều đó khiến họ lo lắng. Tôi đang kể ngắn gọn, nhưng thực ra nó rất dài, rất dài. Nó có thể thành một bộ phim. Một cơn ác mộng. Đây là con trai xinh đẹp của tôi. Nó là một đứa trẻ bình thường. Nó chơi bóng bầu dục, nó chơi lacrosse.",Vietnamese
"Anh ấy rất thích ô tô. Bắt đầu cảm thấy hơi ốm vào khoảng năm 18 tuổi. Anh ấy chơi bóng đá và khi học năm cuối trung học, anh ấy cứ nói rằng họ ghen tị với mình. Nhưng,",Vietnamese
Tôi không nghĩ gì về chuyện đó. Và anh ấy đã tốt nghiệp trung học rồi nhập ngũ. Ngày tồi tệ nhất trong đời tôi là vào một ngày thứ Bảy. Cháu trai tôi chuẩn bị kết hôn. Tôi đã định đi...,Vietnamese
lễ tân và tôi đã rất hạnh phúc. Rồi cuộc gọi điện thoại đến từ quân đội và họ nói con trai bà bị bệnh tâm thần. Chúng tôi sẽ cho cậu ấy về nhà. Cậu ấy bị rối loạn cảm xúc phân liệt.,Vietnamese
"Và họ đưa anh ấy lên máy bay và gửi anh ấy về nhà. Và khi anh ấy về nhà, anh ấy rất ốm. Tôi không biết phải làm gì. Tôi không biết gì về sức khỏe tâm thần cả. Và tôi đã phải gọi cảnh sát. Tôi đã bảo họ đừng bật còi xin hãy. Đã đến bệnh viện.",Vietnamese
Ra ngoài sau hai tuần và sau đó là hết bệnh viện này đến bệnh viện khác. Hết chỗ này đến chỗ khác. Và tôi thì cố gắng tìm bác sĩ tâm thần tư. Tôi đã phải đấu tranh để có được ông ấy.,Vietnamese
"vì mọi thứ. Họ đưa anh ấy vào một nơi, rồi họ đuổi anh ấy ra. Anh ấy chạy về nhà. Anh ấy trở về nhà. Anh ấy lại bị đuổi ra ngoài. Vào rồi lại ra. Vào rồi lại ra. Lúc nào cũng vào ra như vậy. Cuối cùng, bạn biết đấy, anh ấy đã quá ốm yếu.",Vietnamese
"Tôi đã nói hãy đưa ông ấy vào Norristown một thời gian. Tôi đã năn nỉ bác sĩ. Ông ấy ở đó tám năm. Tôi đến thăm ông ấy mỗi tuần, nhưng ông ấy đã dần khá hơn. Ông ấy đã khá hơn. Có nhà kính ở đó.",Vietnamese
"ở đằng kia. Anh ấy làm việc trong nhà kính. Và anh ấy bắt đầu tiến bộ dần dần. Cuối cùng, bạn biết đấy, không còn lý do gì để anh ấy ở đó nữa. [Xe hơi chạy ngang qua]",Vietnamese
"Những người ở đó không được đào tạo để làm việc ở đó. Và họ thậm chí còn không được trả đủ tiền để làm công việc như vậy, được chứ? Tôi không trách họ. Anh ấy đã trở nên loạn thần trong LTSR này. Họ đã gọi cảnh sát thay vì đưa anh ấy đến bệnh viện.",Vietnamese
"Anh ấy đã chống cự khi bị bắt. Anh ấy bị ốm. Anh ấy bị loạn thần. Họ lẽ ra nên đưa anh ấy thẳng đến bệnh viện. Không, họ đã đưa anh ấy vào một nhà tù bình thường và họ trùm một cái lồng ong lên đầu anh ấy, rồi anh ấy đập đầu vào tường suốt đêm trong tù. Anh ấy chưa bao giờ vào tù trước đó.",Vietnamese
"Chúng tôi đã đến và tôi đã gặp anh ấy. Thật buồn. Bạn biết đấy, tôi đã không gặp anh ấy một thời gian rồi. Và anh ấy như một cái máy. Anh ấy giống như một cái máy, bị cho uống quá nhiều thuốc. Và anh ấy sợ hãi.",Vietnamese
"Ngay cả khi tôi đến chạm vào nó. Như thể nó không còn là chính mình nữa. Đứa con trai khỏe mạnh, mạnh mẽ của tôi, bạn biết không? Họ không thuộc về nhà tù. Họ phải tìm một nơi cho họ. Và họ đang đóng cửa mọi nơi.",Vietnamese
"Rất, rất buồn. Không chỉ cho con trai tôi, mà còn cho tất cả những người khác vì đó là một mạng lưới an toàn cho những người bị bệnh tâm thần. Thật sự là một mất mát lớn khi bệnh viện đó đóng cửa.",Vietnamese
"Đây là một căn bệnh khủng khiếp. Tôi không biết phải diễn tả nó như thế nào. Nó chỉ đơn giản là — nó làm bạn tê liệt. Đột nhiên, cô ấy bắt đầu trở nên rất hoang tưởng.",Vietnamese
Lúc đó cô ấy đã kết hôn và chồng cô ấy thực sự chăm sóc cô ấy khá tốt. Nhưng tôi đã rất suy sụp vì đây là điều đã xảy ra với gia đình tôi. Tôi chủ yếu lớn lên từ nhà này sang nhà khác. Tôi đã sống,Vietnamese
"Tôi lo lắng về những gì sẽ xảy ra với cô ấy. Và tất cả những người bị bệnh tâm thần không có gia đình để nương tựa. Như là, họ đang đóng cửa các bệnh viện và họ nói hãy đi sống",Vietnamese
"với gia đình của họ. Tôi vừa đọc xong. Nhưng, một số người trong số họ không có gia đình. Họ đã bị gia đình bỏ rơi vì gia đình không hiểu về căn bệnh này. Cô ấy nói cô ấy muốn đi cùng tôi, nhưng",Vietnamese
"Tôi không — tôi không tin rằng bà ấy sẽ có thể tự sống một mình nữa. Không bao giờ. Bạn không thể ngủ, bạn không thể đi vệ sinh; bà ấy sẽ ra khỏi cửa ngay.",Vietnamese
"Bây giờ cô ấy vẫn như vậy. Cô ấy vẫn lang thang trên các con phố. Và tôi sợ rằng cô ấy sẽ lại lang thang và tôi sẽ không bao giờ gặp lại cô ấy nữa. Chúng tôi đã tìm thấy cô ấy khoảng ba lần,",Vietnamese
"nằm trong một bãi đậu xe. Có lần cô ấy biến mất suốt sáu tuần. Và trái tim tôi — đó là điều tồi tệ nhất trên đời, không biết cô ấy đang ở đâu.",Vietnamese
"Và thực sự đây là một cơ sở rất tốt, tôi phải nói như vậy, nhưng nó chỉ kéo dài trong hai năm thôi. Tôi lo lắng về những gì sẽ xảy ra với cô ấy sau hai năm nữa. Tôi có thể làm gì để giúp cô ấy? Chúng ta có thể làm gì?",Vietnamese
"Người dẫn chương trình: khi hệ thống sức khỏe tâm thần của chúng ta tiếp tục chuyển sang chăm sóc dựa vào cộng đồng, nhiều người như hai bà mẹ mà bạn vừa nghe chia sẻ tự hỏi điều gì sẽ xảy ra tiếp theo. Với những thách thức như tài trợ, nhân sự và danh sách chờ; liệu chăm sóc dựa vào cộng đồng có thực sự an toàn không?",Vietnamese
đã có một nỗ lực lớn nhằm giảm số lượng người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng trong tù. Chúng ta có những cá nhân đang ngồi trong nhà giam với bệnh tâm thần mà không nhận được sự điều trị mà họ,Vietnamese
"cần hôm nay. Không đúng thời gian như chúng ta mong muốn. Đây là một vấn đề đã tồn tại nhiều năm. Và khi chúng ta có một bệnh viện nhà nước không còn chỗ cho họ, đó trở thành một thách thức.",Vietnamese
"Việc đóng cửa một cơ sở và chuyển người vào cộng đồng là một vấn đề lớn. Chúng tôi biết đó là điều tốt nhất cho hầu hết mọi người và cũng là điều mà đa số mong muốn. Tuy nhiên, đôi khi nó vẫn gặp phải những thách thức.",Vietnamese
Các gia đình đơn giản là lo sợ và quan ngại rằng người thân của họ sẽ không hòa nhập được vào cộng đồng và rồi mọi thứ sẽ thực sự sụp đổ. Đó là một mối quan ngại chính đáng.,Vietnamese
"Thách thức lớn nhất mà tôi nghĩ chúng ta đang đối mặt là phát triển những nơi bố trí cộng đồng đó và thời gian cần thiết để làm điều đó. Chúng tôi đã hy vọng sẽ đóng cửa bệnh viện tiểu bang Norristown ở phía dân sự, tôi nghĩ mục tiêu của chúng tôi là vào năm ngoái.",Vietnamese
"Việc đóng cửa cụ thể này diễn ra chậm và thực sự cho phép các quận xác định những gì cần thiết rồi sau đó phát triển nó. Và đôi khi điều đó mất nhiều thời gian hơn vì họ có thể phải, bạn có thể",Vietnamese
"phải mua một tòa nhà, họ có thể phải cải tạo các tòa nhà. Có rất nhiều việc liên quan đến điều đó. Nhưng, vào thời điểm mọi người rời khỏi đơn vị dân sự của bệnh viện tiểu bang Norristown, nên có các chương trình được thiết lập để đáp ứng nhu cầu của người đó.",Vietnamese
Có một cái mà tôi gọi là một chuỗi liên tục các dịch vụ cư trú. Chúng tôi có một số dịch vụ mà tôi gọi là rất hạn chế. Và rất tập trung vào điều trị. Chúng tôi có một nơi cư trú có cấu trúc lâu dài. Và sau đó chúng tôi có,Vietnamese
"các chương trình nhà ở cộng đồng là những ngôi nhà nhóm có nhân viên, một số được bố trí nhân viên 24 giờ, một số chỉ có nhân viên khoảng 16 giờ. Và sau đó chúng tôi có các nhà chăm sóc cá nhân là",Vietnamese
một cầu nối giữa những người cần chăm sóc y tế bên cạnh chăm sóc tâm thần.,Vietnamese
"có phòng riêng của họ. Mẹ mừng vì ông ấy ở đây chứ không phải ở nơi trước kia, vì nơi đó thực sự không thể sống nổi, nói một cách nào đó. Và họ thực sự bị đối xử như tù nhân. Bố yêu con, được chứ?",Vietnamese
"Chúng tôi thường có khoảng 50 người đang chờ đợi các dịch vụ lưu trú với nhiều loại hình khác nhau. Một phần của hệ thống của chúng tôi phụ thuộc vào việc mọi người tiến triển tốt hơn và di chuyển qua hệ thống. Như tôi đã nói trong chuỗi dịch vụ lưu trú của chúng tôi,",Vietnamese
"Không ai được vào cho đến khi có người ra vì đó là giường cố định. Do gần như không có kinh phí, chúng tôi hầu như không mở rộng cộng đồng trong mười năm qua.",Vietnamese
"Tôi xem nó như một cái kiềng ba chân. Có nguồn tiền dựa trên quận. Đó là tiền của tiểu bang được phân bổ hàng năm. Sau đó là nguồn tiền của bệnh viện tiểu bang, vì vậy khi một tiểu bang",Vietnamese
các cuộc gọi từ bệnh viện hoặc thậm chí khi các giường bệnh đóng lại và những điều đó — một tỷ lệ phần trăm của số tiền đó sẽ chảy vào cộng đồng. Và sau đó bạn có Medicaid. Medicaid là khoản tiền lớn. Số tiền đến từ kết quả của,Vietnamese
"hoặc là một bệnh viện đóng cửa hoặc một giường bệnh bị đóng. Tôi không nghĩ họ từng gắn một khoản điều chỉnh chi phí sinh hoạt vào những khoản tiền đó. Và những khoản tiền dựa vào cộng đồng, những khoản đó cũng chưa từng có",Vietnamese
"chi phí sinh hoạt trong một thời gian rất dài. Về lâu dài, điều này khiến một quận bị quá tải. Về mặt tài trợ, hệ thống của chúng tôi đã bị cắt giảm 10% trong loại hình được tài trợ bởi tiểu bang/quận.",Vietnamese
"hệ thống. Khoảng tám năm trước đã bị cắt giảm 10% và kể từ đó ngân sách vẫn giữ nguyên. Vì vậy, chúng tôi đang cố gắng vận hành với mức tài trợ của đầu những năm 2000 vào năm 2019. Và vì vậy,",Vietnamese
điều đó tạo ra một số khoảng trống trong các dịch vụ. Nó tạo ra các khoảng trống về chất lượng. Tuyển dụng và giữ chân nhân viên cho tất cả các nhà cung cấp của chúng tôi là một vấn đề. Duy trì một lực lượng lao động được đào tạo chất lượng là một vấn đề.,Vietnamese
"Danh sách chờ trung bình hiện tại khoảng 50 người, tôi muốn có thêm 15 giường nữa dưới hình thức này hay hình thức khác. Chúng tôi đã liên tục yêu cầu ít nhất là khôi phục lại mức cắt giảm 10% mà chúng tôi đã chịu. Trong một tình huống lý tưởng",Vietnamese
"thế giới, chúng ta sẽ điều chỉnh điều đó theo lạm phát. Ý tôi là, tôi cảm thấy mức tăng 20% là điều chúng ta cần vào thời điểm này, nhưng vì chúng ta chưa có gì, 10% cũng còn hơn không.",Vietnamese
Điều này tiện lợi vì nó có nghĩa là chúng ta có thể sử dụng nó và toàn bộ trải nghiệm sẽ diễn ra trong một ngày làm việc. Một số loại chất gây ảo giác khác mà bạn có thể,Vietnamese
"tôi nghe nói LSD có thời gian bán hủy dài hơn nên sẽ kéo dài lâu hơn nhiều. Nó là một chất kích thích giao cảm, nghĩa là khi bạn",Vietnamese
làm cho nhịp tim và huyết áp của con người tăng lên. Đây là phần mà chúng ta làm cho nó có vẻ vô trùng với ngôn ngữ khoa học của mình.,Vietnamese
"có tác động mạnh mẽ đến nhận thức, tâm trạng, nhận biết và hành vi. Đó là điều chúng tôi muốn nói đến khi nhắc đến hiệu ứng gây ảo giác, hay còn gọi là ""chuyến đi"".",Vietnamese
Tôi sẽ nói rõ hơn về điều đó trong giây lát. Nhưng một số người mô tả nó giống như mơ khi đang tỉnh. Đây là hợp chất đã được nghiên cứu nhiều nhất.,Vietnamese
phần lớn trong kỷ nguyên hiện đại của các chất gây ảo giác này và ngày càng có nhiều thử nghiệm cho thấy rằng nó có thể hữu ích đối với một số rối loạn khác nhau.,Vietnamese
Tối nay tôi chỉ nói về một số điều thôi. Bây giờ tôi sẽ dành một chút thời gian để nói về tác phẩm nghệ thuật ở góc trên bên phải này. Đây là một bức tranh hang động ở Algeria.,Vietnamese
"Tôi tin rằng, được gọi là pháp sư đầu B. Bạn có thể thấy dọc theo làn da của hình nhân này, những thứ trông giống như nấm,",Vietnamese
"và sau đó cả hai nắm tay đều đầy nấm. Sau đó, cái đầu được thay thế bằng chữ B nên gọi là cú đánh đầu chữ B.",Vietnamese
Những cây nấm được miêu tả đó trông rất giống với loại nấm mà chúng ta đang nói đến và nó khá là ảo giác.,Vietnamese
Mọi người đã coi đây là một trong những bằng chứng đầu tiên cho thấy con người quan tâm đến nấm gây ảo giác. Điều quan trọng ở đây là con người đã,Vietnamese
"đã sử dụng các chất gây ảo giác cho nhiều mục đích khác nhau trong hàng ngàn năm. Có một truyền thống lâu đời, bao gồm cả với nấm.",Vietnamese
"Đó là điều tôi đã nói trước đó về cách bạn bắt đầu với psilocybin, rồi nó được chuyển hóa thành psilocin, là chất chuyển hóa có hoạt tính.",Vietnamese
"Tôi sẽ không đi quá sâu vào hóa học, nhưng tôi chỉ muốn cho bạn thấy đây là hình dạng của serotonin. Ngay cả đối với những người không phải là nhà hóa học,",Vietnamese
"Một điều nữa cần lưu ý là trong khi tôi đang nói về nấm và thực tế là phần lớn mọi người đã từng sử dụng psilocybin,",Vietnamese
"đã làm điều đó bằng cách ăn nấm, hơn 10% người Mỹ đã thử loại chất gây ảo giác này. Trong các thử nghiệm,",Vietnamese
đã sử dụng psilocybin tổng hợp. Đây là psilocybin tinh khiết được sản xuất trong phòng thí nghiệm. Hãy nhớ rằng đây là điểm khác biệt.,Vietnamese
giữa caffeine và cà phê. Caffeine là thành phần khiến mọi người hào hứng với cà phê,Vietnamese
"những tác động mạnh mẽ này lên nhận thức, hành vi và suy nghĩ. Đây là một cách để cố gắng nắm bắt các tác động của psilocybin.",Vietnamese
"Biểu đồ này cho thấy một số lượng lớn người khỏe mạnh đã được cho dùng các liều psilocybin tăng dần. Bạn có thể thấy ở đây màu đỏ, màu xanh lá,",Vietnamese
"và màu nâu là liều lượng tăng dần. Sau đó, họ đã điền vào một bảng câu hỏi chi tiết về trải nghiệm của mình,",Vietnamese
"cái đó có tất cả các câu hỏi. Sau đó, nó được vẽ trên một thứ gọi là biểu đồ mạng nhện. Về cơ bản, càng xa trên mỗi trục thì dấu chấm càng nằm xa hơn,",Vietnamese
"càng nhiều người đánh giá cao lĩnh vực đó. Nếu bạn nhìn ở đây, những màu xanh lam như là hiện tượng đồng cảm giác nghe nhìn,",Vietnamese
đó là nhìn thấy âm thanh và nghe thấy màu sắc. Đó là ý nghĩa của từ synesthesia. Bạn có thể thấy điều đó như,Vietnamese
"khi mọi người dùng liều psilocybin cao hơn, họ đánh giá điều đó ngày càng mạnh mẽ hơn. Những thay đổi thị giác cơ bản như nhìn thấy",Vietnamese
nét ngoằn ngoèo hoặc đường kẻ hoặc chấm. Bạn cũng có thể thấy điều đó khá phổ biến. Hình ảnh sống động sẽ là,Vietnamese
một thứ đã hoàn chỉnh như một con rồng hoặc thứ gì đó tương tự. Ý nghĩa của các tri giác đã thay đổi. Điều đó thực sự có nghĩa là những thứ mà,Vietnamese
"thông thường những gì họ làm là họ sử dụng nó có thể mỗi ba ngày. Dường như có một số nền văn hóa truyền thống đã sử dụng liều thấp các chất gây ảo giác,",Vietnamese
"nhưng nó ít phổ biến hơn nhiều so với việc sử dụng liều cao. Việc thực hành hiện đại bắt đầu với cuốn sách này từ năm 2011. Trái ngược với việc sử dụng liều cao,",Vietnamese
"đó là điều đã được nghiên cứu chủ yếu trong các thử nghiệm. Đó là khi người ta dùng liều cao, khi người ta trải nghiệm ảo giác hoặc có một trải nghiệm tâm thần đầy đủ.",Vietnamese
"Như tôi đã nói trước đó, khi mọi người làm như vậy, họ thường sử dụng điều đó hàng tháng hoặc nhiều hơn mỗi năm.",Vietnamese
"Điều đó có một lịch sử sử dụng truyền thống mạnh mẽ hơn nhiều, có lẽ đã kéo dài hàng ngàn năm. Để tôi nói về từng điều này một cách riêng biệt.",Vietnamese
"Về việc sử dụng vi lượng, có rất nhiều người nói rằng nó giúp ích cho mọi người. Nhưng bằng chứng cho điều đó thì khá ít.",Vietnamese
"Về cơ bản, điều xảy ra là rất nhiều nghiên cứu đã hỏi rằng, này, bạn có sử dụng vi liều không? Vậy hãy kể cho chúng tôi về trải nghiệm của bạn với nó.",Vietnamese
Hóa ra những người sử dụng vi liều nói rằng điều đó giúp họ. Nhưng tất nhiên họ biết mình đang sử dụng vi liều và đó là lý do họ làm như vậy.,Vietnamese
"Điều đó không cho chúng ta biết nhiều lắm. Ở đây, bạn chỉ có thể thấy rằng đây là sự lo âu, trầm cảm, căng thẳng do tự báo cáo. Bạn có thể thấy rằng những người sử dụng vi liều",Vietnamese
tự đánh giá mình thấp hơn về những điều đó. Đó là một khởi đầu. Sẽ đáng lo ngại nếu điều ngược lại xảy ra. Nhưng điều đó vẫn chưa thực sự chứng minh cho chúng ta vì,Vietnamese
"người dân tin vào điều đó và họ biết nghiên cứu này nói về điều gì. Thật ngạc nhiên, chưa có thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên nào về việc vi liều.",Vietnamese
Nhưng có một nghiên cứu khoa học công dân tuyệt vời mà tôi chỉ muốn dành một chút thời gian để nói về nó. Nghiên cứu này đã làm là lấy,Vietnamese
lợi dụng thực tế rằng việc vi lượng hóa rất phổ biến và rằng những người vi lượng hóa thường khá tận tâm với,Vietnamese
"nhiệm vụ cố gắng tìm hiểu xem liệu nó có hiệu quả hay không. Họ đã tuyển người trực tuyến và hỏi rằng, bạn có sắp bắt đầu vi lượng hóa không?",Vietnamese
"Nếu vậy, tại sao bạn không tham gia vào nghiên cứu của chúng tôi? Mọi người nói, được thôi, và sau đó những gì họ làm là họ đã sử dụng điều này rất...",Vietnamese
hệ thống thông minh gửi cho mọi người các phong bì và viên nang mà họ có thể tự cho thuốc của mình vào. Họ đã tìm ra một cách,Vietnamese
"khiến mọi người tự làm mù mắt trước những loại thuốc mà họ có ở nhà. Hãy nghĩ lại về điều đó. Mọi người có một ít nấm ở nhà và họ kiểu như,",Vietnamese
"Tôi sẽ bắt đầu sử dụng vi lượng với nấm mà tôi mua trên chợ đen. Có một nhà nghiên cứu gửi cho bạn một phong bì, rồi bạn lấy nấm của mình và cho vào viên nang.",Vietnamese
và sau đó bạn làm việc di chuyển mọi thứ xung quanh. Bạn không biết liệu mình đang dùng giả dược hay một viên nang không hoạt tính hoặc,Vietnamese
bạn đang uống viên nang có chứa thuốc của bạn. Họ đã làm điều này. Họ đã hoàn thành nó. Họ đã cho gần 200 người thực hiện việc này.,Vietnamese
"Vâng, có một lợi thế lớn của điều này. Một trong số đó là chi phí. Cách này rẻ hơn nhiều so với việc tuyển người, phân nhóm ngẫu nhiên, cho họ dùng thuốc, v.v.",Vietnamese
"Bạn có thể thấy rằng họ đã thực hiện ba nhóm khác nhau. Một nhóm là nhóm dùng giả dược. Nếu bạn ở trong nhóm dùng giả dược, bạn sẽ nhận được giả dược không có hoạt chất trong suốt thời gian đó.",Vietnamese
"Nếu bạn thuộc nhóm nửa-nửa, một nửa thời gian bạn nhận giả dược và một nửa thời gian bạn nhận thuốc thật.",Vietnamese
"Nhóm vi lượng, bạn sẽ có hai tuần dùng hoạt chất và hai tuần dùng giả dược.",Vietnamese
"Họ đã phát hiện ra điều gì? Ừm, có rất nhiều dòng ở đây. Tôi xin lỗi, nó hơi rối một chút. Nhưng về cơ bản, những gì họ phát hiện ra là, vâng,",Vietnamese
"một số người báo cáo có sức khỏe tinh thần tốt hơn, chánh niệm tốt hơn, hài lòng với cuộc sống hơn, nhưng họ thực sự không thấy sự khác biệt giữa các nhóm.",Vietnamese
"Nhóm vi liều được hiển thị bằng màu đỏ, và bạn có thể thấy nó thực sự không tách biệt, nó không khác so với các nhóm khác. Có thể nhận thức thì khác ở",Vietnamese
"rằng nhóm sử dụng vi liều đã cải thiện về nhận thức, nhưng các nhóm khác thì không. Nhưng thực ra khi họ quay lại và hỏi mọi người rằng bạn nghĩ mình đã nhận được loại thuốc nào,",Vietnamese
Hóa ra rất nhiều người trong nhóm dùng giả dược nghĩ rằng họ đang nhận được điều kiện có hoạt chất và điều đó giải thích toàn bộ hiệu ứng.,Vietnamese
"Nếu bạn có thể kiểm soát số lượng người về cơ bản đã hiểu sai, họ nghĩ rằng họ đang nhận được thuốc hoạt chất,",Vietnamese
"sự khác biệt giữa các nhóm đã biến mất. Trong nghiên cứu này, nó thực sự cho thấy nhiều lợi ích của việc vi liều chỉ là hiệu ứng giả dược.",Vietnamese
"Hiệu ứng giả dược ảnh hưởng đến kỳ vọng của con người. Nhưng khoan đã, những người này không mắc rối loạn lâm sàng,",Vietnamese
"đây chỉ là những người ngẫu nhiên trên Internet sẽ sử dụng vi liều. Chúng ta biết rất ít về họ, họ không có một rối loạn rõ ràng,",Vietnamese
Vậy rốt cuộc bạn đang cố cải thiện điều gì? Đây là bản tóm tắt ngắn gọn của tôi về những gì đang diễn ra với việc vi liều.,Vietnamese
"Chúng tôi không có bằng chứng từ các thử nghiệm lâm sàng vì có khả năng kỳ vọng đóng vai trò lớn, nhưng chúng tôi chưa nói về các quần thể lâm sàng.",Vietnamese
"Dân số khỏe mạnh đó, thực ra rất khó để cho thấy một lợi ích. Sau đó bạn nghĩ về điều đó một chút, chỉ đơn giản là bởi vì điều gì",Vietnamese
"bạn đang cố gắng cải thiện ở những người khỏe mạnh. Những người khỏe mạnh thường khỏe mạnh, họ thường khá giỏi ở những khía cạnh khác nhau mà bạn đang xem xét,",Vietnamese
không có sự thiếu hụt rõ ràng nào mà bạn đang cố gắng khắc phục. Việc nó có hiệu quả với người khỏe mạnh hay không thực ra không cho chúng ta biết liệu nó sẽ,Vietnamese
"ví dụ như một loại thuốc chống trầm cảm. Tôi nghĩ vẫn còn rất nhiều việc phải làm với việc vi liều, và điều đó có lẽ sẽ thay đổi trong vài năm tới.",Vietnamese
Bây giờ chuyển sang liều cao. Đây thực ra là một tweet vào năm 2021 từ một nhà nghiên cứu của Hopkins.,Vietnamese
và tôi thích trình chiếu điều này vì tôi nghĩ nó thực sự thể hiện được một điều gì đó về cách các thử nghiệm về chất gây ảo giác hiện đại được thực hiện.,Vietnamese
"Tôi sẽ nói về điều đó trong giây lát. Nhưng về cơ bản, chúng là một phương pháp điều trị kết hợp. Với vi liều, bạn có thể hiểu nó như là,",Vietnamese
"bạn chỉ cần uống loại thuốc này mỗi ba ngày, và nó hơi giống như một loại SSRI hoặc thuốc chống trầm cảm mà bạn có thể cảm thấy khá hơn. Bây giờ, việc bạn thực sự cảm thấy khá hơn hay không,",Vietnamese
"nhiều hơn so với khi bạn chỉ dùng đường, điều này vẫn còn là một câu hỏi bỏ ngỏ. Nhưng với việc sử dụng liều cao, tức là liều lượng lớn, thì không như vậy.",Vietnamese
Cách hoạt động như sau. Đây là những hình ảnh từ UCSF. Bệnh nhân sẽ đến và gặp,Vietnamese
"với một nhà tâm lý trị liệu hoặc thường khoảng sáu giờ được phân bổ trong vài buổi để thực hiện cái gọi là liệu pháp tâm lý chuẩn bị,",Vietnamese
"và nói rằng đây là một thử nghiệm về trầm cảm. Họ sẽ xây dựng sự tin tưởng và mối quan hệ bằng cách nói về lịch sử trầm cảm của mình,",Vietnamese
"sẽ có một lượng đáng kể giáo dục tâm lý, trong đó nhà trị liệu sẽ nói cho bệnh nhân biết những gì họ có thể trải qua khi dùng psilocybin,",Vietnamese
cũng có những điều thực tế như đây là phòng tắm và đây là ghế sofa và không có gì bất ngờ vào ngày dùng liều.,Vietnamese
"Sau đó, bệnh nhân sẽ đến vào ngày dùng liều, buổi trị liệu với psilocybin, các nhà trị liệu của họ sẽ có mặt và họ sẽ dùng thuốc.",Vietnamese
"họ dùng thuốc và sau đó họ dành cả ngày trong căn phòng này, và họ được khuyến khích nghe nhạc, đeo bịt mắt và nằm xuống để trải nghiệm.",Vietnamese
Nhưng nhà trị liệu sẽ ở đó với họ suốt cả ngày trong trường hợp họ muốn nói về mọi thứ hoặc cần được trấn an.,Vietnamese
"Bạn có thể thấy có máy đo huyết áp nên chúng tôi sẽ theo dõi huyết áp để đảm bảo mọi thứ đều ổn. Như tôi đã nói,",Vietnamese
"nó kéo dài khoảng sáu tiếng, người đó tỉnh lại, chúng tôi kiểm tra và cho họ về nhà. Nó giống như khi bạn đi nha sĩ và bạn có",Vietnamese
"một ca phẫu thuật lớn hoặc nội soi đại tràng, ai đó phải đến đón bạn và đưa bạn về nhà. Chúng tôi không để mọi người tự lái xe về sau đó. Sau đó họ về nhà và rồi ngày hôm sau",Vietnamese
"buổi sáng và sau đó thêm một vài buổi nữa, khoảng sáu tiếng nữa, họ có cái gọi là liệu pháp tâm lý tích hợp. Liệu pháp tâm lý tích hợp là nơi mà",Vietnamese
bệnh nhân sẽ nói về những gì họ đã trải qua khi sử dụng chất gây ảo giác và tìm cách tích hợp điều đó vào cuộc sống của họ,Vietnamese
"và những thay đổi khác mà họ có thể muốn thực hiện. Hiện tại, phương pháp mà mọi người sử dụng là liệu pháp tâm lý với chất gây ảo giác",Vietnamese
"như tôi đã mô tả, xây dựng mối quan hệ và sự tin tưởng là rất quan trọng. Đây là một phương pháp hỗ trợ khá không định hướng, không giống như bài tập về nhà hay một phiếu bài tập.",Vietnamese
"Có ý tưởng về một số kỳ vọng phấn khích đã được thiết lập và sự cởi mở với những trải nghiệm bất thường, điều mà trải nghiệm psychedelic mang lại.",Vietnamese
Một yếu tố thú vị khác là âm nhạc. Tôi có thể nói rằng luôn luôn có âm nhạc trong suốt một buổi dùng liều.,Vietnamese
"và các bệnh nhân, các nhà trị liệu đều thề rằng điều đó vô cùng quan trọng, điều mà tôi nghĩ là khá thú vị. Bây giờ tôi có một video.",Vietnamese
"Đây không phải là video của chúng tôi, đây là video về sự hiện diện trong cuộc đời tôi, một bệnh nhân đã tham gia một nghiên cứu tại Hopkins.",Vietnamese
Ông ấy bị ung thư tuyến tiền liệt và ông ấy có tuổi thọ ngắn hơn vì điều đó và ông ấy đã tham gia vào,Vietnamese
một thử nghiệm mà anh ấy đã sử dụng psilocybin theo đúng mô hình mà tôi đang nói đến. Anh ấy nói một chút về những gì mình đã trải qua.,Vietnamese
"Điều đó đã dẫn đến việc tôi sống lại cảm giác khi con gái đầu lòng của tôi, Tanya, qua đời.",Vietnamese
"những người hướng dẫn của tôi, họ sẽ đến và an ủi tôi. Họ sẽ không ngăn tôi lại. Hãy để tôi bước vào điều đó. Tôi đã làm điều đó gần 30 năm trước.",Vietnamese
"không phải tôi đã làm, mà là việc kìm nén cảm xúc đó, không bộc lộ ra. Chỉ có một vài yếu tố ở đó mà chúng ta thường sẽ thấy.",Vietnamese
"Đây là những ký ức quay trở lại, những cảm xúc mãnh liệt này. Đối mặt với những ký ức chấn thương.",Vietnamese
"Chúng tôi đã nghe điều này nhiều lần rồi, khi mọi người nói rằng họ đã phủ nhận nhưng thực ra chỉ là đè nén nó xuống, rồi bằng cách nào đó nó lại trỗi dậy.",Vietnamese
Những cảm xúc mãnh liệt mà anh ấy đang mô tả và rồi khả năng chịu đựng chúng bằng cách nào đó. Điều đó thật sự rất giải phóng.,Vietnamese
"Psilocybin trong bối cảnh có sự hỗ trợ, sự hỗ trợ sẵn sàng mà bạn tin tưởng. Rất quan trọng.",Vietnamese
và cảm thấy rằng anh ấy có thể tận hưởng mọi thứ trở lại. Đây đều là những chủ đề mà chúng ta thường nghe thấy và cũng xuất hiện trong các nghiên cứu khác.,Vietnamese
"Tôi muốn kể cho bạn về một trong những nghiên cứu đầu tiên mà chúng tôi đã thực hiện tại UCSF. Đó là cách đây vài năm rồi. Nếu bạn nhìn vào bức hình bên trái ở đó,",Vietnamese
Đó là dây của những người đồng tính nam. Những người mặc đồ trắng đại diện cho các thành viên ban đầu.,Vietnamese
Những người mặc đồ đen quay lưng lại với máy ảnh đại diện cho những người đã chết do đại dịch AIDS. Đây chỉ là một khoảnh khắc của những gì,Vietnamese
AIDS đã gây ra cho một cộng đồng cụ thể ở khu vực Vịnh. Chúng tôi muốn xem liệu chúng tôi có thể sử dụng liệu pháp psilocybin để giúp đỡ không.,Vietnamese
"những người đã trải qua điều này. Những người được chẩn đoán nhiễm HIV trước năm 1996, đối với họ đó là một bản án tử hình.",Vietnamese
bởi vì vào thời điểm đó họ đã biết đó là gì và tất cả bạn bè của họ hoặc nhiều người trong số họ,Vietnamese
"Bạn bè của họ đã chết vì nó rồi. Đó không chỉ là một bản án tử hình thông thường, mà còn là một bản án đầy kỳ thị. Đó là bệnh của những người đồng tính nam, đại loại như vậy.",Vietnamese
"Đó dĩ nhiên là một thời kỳ thực sự khủng khiếp. Tuy nhiên, đối với một số người được chẩn đoán trước năm 1996, họ cũng không chết.",Vietnamese
"bởi vì họ là những người không thoái lui về mặt di truyền, có một biến thể di truyền bất thường khiến HIV tiến triển chậm hơn trong cơ thể họ.",Vietnamese
"Hoặc họ đã sống sót đủ lâu để các loại thuốc xuất hiện. Các loại thuốc thực sự đã thay đổi với HIV,",Vietnamese
"bản chất của căn bệnh. Ngày nay, nó giống như một căn bệnh mãn tính mà mọi người kiểm soát và tuổi thọ",Vietnamese
"thực ra không có công ty bảo hiểm nào nếu bạn bị HIV, nếu bạn uống thuốc của mình. Nhưng đối với những người đã trải qua điều này,",Vietnamese
"nhiều người trong số họ có rất nhiều di chứng tâm thần phức tạp từ việc này. Và như trong nghiên cứu đầu tiên của chúng tôi tại UCSF,",Vietnamese
chúng tôi muốn xem liệu chúng tôi có thể giúp họ bằng các chất gây ảo giác hay không. Cả vì dịch AIDS xuất phát từ trái tim của cô ấy tại UCSF.,Vietnamese
Cũng bởi vì chúng tôi xem đây như một hình mẫu về việc con người sống sót sau một điều kinh khủng như một thảm họa thiên nhiên hoặc,Vietnamese
"thảm họa môi trường hoặc một cuộc chiến tranh mà không phải ai cũng sống sót, nhưng một số người vẫn sống và họ phải đối mặt với điều đó. Hoặc thậm chí có thể là một đại dịch toàn cầu.",Vietnamese
"Sẽ có một ví dụ khác. Ngoài ra, chúng tôi nghĩ đây là một nơi tốt để bắt đầu vì chỉ dựa trên nhân khẩu học mà mọi người đã...",Vietnamese
"lớn tuổi hơn và họ có các bệnh lý đi kèm khác bao gồm HIV, và họ đang dùng các loại thuốc khác. Chúng tôi nghĩ đây là nơi mà chúng tôi có thể tận dụng UCSF,",Vietnamese
chuyên môn và chăm sóc y tế. Hiểu được ai là người chúng ta có thể điều trị bằng những loại thuốc này. Điều khác mà chúng tôi đã làm trong nghiên cứu này,Vietnamese
điều mới mẻ là chúng tôi đã sử dụng hình thức trị liệu nhóm. Tôi đã kể với bạn về cách,Vietnamese
"các nghiên cứu khác thì thường có hai nhà trị liệu và bệnh nhân. Chúng tôi đã nghĩ, tại sao không có",Vietnamese
"một số công tác chuẩn bị và hòa nhập đã được thực hiện trong nhóm? Nếu chúng ta đang cố gắng giúp mọi người không cảm thấy cô đơn, tại sao lại bắt họ ra ngoài phạm vi điều trị?",Vietnamese
"mà tôi, với tư cách là một nhà nghiên cứu dược lý, có thể nói với bạn là rất hiếm. Không ai trong các thử nghiệm về Prozac thực sự muốn nói chuyện với họ và những người đã dùng Prozac.",Vietnamese
"Ngoài ra, các chất gây ảo giác thường được sử dụng trong các buổi nhóm theo thực hành truyền thống và bản địa, và chúng tôi cũng lo ngại về",Vietnamese
chi phí của nhà trị liệu. Liệu pháp nhóm có truyền thống lâu đời được sử dụng như một cách hiệu quả hơn để cung cấp liệu pháp tâm lý.,Vietnamese
"Có rất nhiều lý do tại sao chúng tôi muốn làm theo cách đó. Đây là thiết kế nghiên cứu của chúng tôi, chúng tôi thực hiện nghiên cứu mở. Không có nhóm đối chứng.",Vietnamese
"Chúng tôi đã chuẩn bị cho việc tích hợp theo nhóm. Chúng tôi có 18 người, chia thành ba nhóm, mỗi nhóm sáu người. Sự mất tinh thần là kết quả chính của chúng tôi.",Vietnamese
"Sự mất tinh thần, bạn có thể nghĩ nó giống như trầm cảm, nhưng thực ra nó khác, nó xuất phát từ lĩnh vực chăm sóc giảm nhẹ.",Vietnamese
Đó thực sự là một sự mất phương hướng và ý nghĩa trong cuộc sống. Đó là điều mà chúng tôi đang tập trung vào. Bạn có thể thấy ở đây rằng đã có,Vietnamese
bốn buổi nhóm cho PrEP. Sau đó chúng tôi dùng liều riêng lẻ. Mỗi người đều dùng một liều psilocybin duy nhất,Vietnamese
vào những ngày khác nhau vì chúng tôi không có đủ không gian nên không thể thực hiện tất cả cùng một lúc. Họ đã quay lại cùng nhau cho nhiều buổi họp nhóm để tích hợp.,Vietnamese
"Sau đó, chúng tôi tiếp tục theo dõi những người tham gia trong ba tháng sau khi kết thúc liệu pháp tâm lý. Chúng ta thấy gì? Đây là sự mất tinh thần và như tôi đã nói, đây là kết quả chính.",Vietnamese
"Bạn có thể thấy rằng nó cao và sẽ giao cho chúng ta một nhiệm vụ, rồi nó giảm xuống rất thấp và duy trì ở mức thấp trong một thời gian dài, ba tháng sau buổi trị liệu tâm lý cuối cùng.",Vietnamese
"điều này là gần bốn tháng sau khi dùng liều. Điều này phù hợp với các nghiên cứu khác, mặc dù là nghiên cứu mở, nhưng vẫn rất thú vị.",Vietnamese
"Điều khác mà chúng tôi đang thắc mắc là, vậy còn mức độ thử thách của trải nghiệm thì sao? Một việc chúng tôi đã làm là để mọi người điền vào",Vietnamese
"bảng câu hỏi trải nghiệm thử thách này. Điểm số có thể dao động từ 0-140, với 140 là",Vietnamese
"trải nghiệm thử thách nhất mà bạn có thể tưởng tượng. Bảng câu hỏi này có những câu như, Tôi cảm thấy mình sắp phát điên hoặc tôi",Vietnamese
Cảm giác như tôi sắp chết. Những điều khá đáng sợ. Bạn có thể thấy rằng một số người đã có điểm số rất cao về điều này.,Vietnamese
"Tuy nhiên, nếu bạn hỏi mọi người họ nghĩ điều đó có lợi hay có hại như thế nào, bạn có thể thấy rằng tất cả mọi người đều nghĩ rằng nó rất",Vietnamese
"có lợi cho hầu hết mọi người và không ai nghĩ rằng nó có hại. Trải nghiệm của họ khó khăn đến mức nào,",Vietnamese
không liên quan đến việc họ nghĩ nó có lợi hay có hại như thế nào. Tôi cũng có thể nói với bạn rằng mức độ họ nghĩ nó khó khăn như thế nào,Vietnamese
cũng không liên quan đến việc họ đã tiến bộ bao nhiêu. Mọi người đều tiến bộ. Những trải nghiệm thử thách không liên quan đến việc mọi người có tiến bộ hay không.,Vietnamese
"Điều này phù hợp với một lượng lớn nghiên cứu về những gì mọi người cho là những chuyến đi tồi tệ. Trong bối cảnh bạn có nhà trị liệu này,",Vietnamese
"bạn có tất cả sự hỗ trợ xung quanh trải nghiệm này, những chuyến đi tồi tệ vẫn có thể mang tính trị liệu. Tôi nghĩ đó là một lý do khác tại sao",Vietnamese
"có một nhà trị liệu là rất quan trọng. Như chúng ta đã nói, có rất nhiều thử nghiệm lâm sàng ngoài kia mà",Vietnamese
"đã ủng hộ việc sử dụng psilocybin, Đây là một ví dụ. Đây là một nghiên cứu gần đây được công bố trên Tạp chí Y học New England.",Vietnamese
"Đây là một nghiên cứu đa trung tâm lớn. Tôi không tham gia vào nghiên cứu này và như bạn có thể thấy trên trục y ở đây, đây là sự thay đổi trong điểm MADRS của bạn,",Vietnamese
"điều này là một thước đo mức độ trầm cảm. Bạn càng đi xuống thấp trên thước đo này, thì trung bình nhóm đó càng",Vietnamese
có sự cải thiện trong tình trạng trầm cảm của họ. Ở đây có ba nhóm. Những gì họ đã làm là họ đã lấy những người bị trầm cảm và họ,Vietnamese
"họ đã phân ngẫu nhiên họ để nhận một miligam psilocybin, đây là một lượng không đáng kể. Bạn sẽ không cảm nhận được một miligam nên họ sử dụng nó làm giả dược.",Vietnamese
"Mười miligam psilocybin, đây là liều trung bình mà bạn có thể cảm nhận được điều gì đó, hoặc hai mươi lăm miligam psilocybin, đây là liều đầy đủ,",Vietnamese
đó là liều mà người đàn ông trong video đã nói đến. Đó là liều mà mọi người bị mất ranh giới giữa bản thân và người khác.,Vietnamese
"Trong nghiên cứu này, họ đã chuẩn bị cho việc hội nhập như tôi đã mô tả, và bạn có thể thấy rằng sau liều psilocybin duy nhất,",Vietnamese
đã có sự giảm lớn về trầm cảm và mức giảm này lớn hơn nhiều ở liều 25 miligam so với liều một miligam.,Vietnamese
"Đây là một lý do khiến mọi người hào hứng với psilocybin, đó là bạn có thể đạt được những cải thiện nhanh chóng trong việc điều trị trầm cảm.",Vietnamese
"Điều khác mà bạn nhận thấy là sự cải thiện về trầm cảm này kéo dài trong nhiều tuần. Thực ra, sự khác biệt là ở chỗ trong",Vietnamese
"Nghiên cứu này được tiếp tục đến chín tuần. Thực ra tôi nghĩ là chín tuần, và không thực sự xuất hiện ở tuần thứ mười hai. Nhưng các nghiên cứu khác đã phát hiện sự tách biệt.",Vietnamese
nhiều cải thiện hơn về trầm cảm ở nhóm can thiệp chủ động kéo dài đến ba tháng hoặc thậm chí sáu tháng. Đó là lý do tại sao mọi người cảm thấy hào hứng.,Vietnamese
Họ có sự cải thiện nhanh chóng và bền vững chỉ sau một lần điều trị. Điều đó thực sự rất thú vị và đúng.,Vietnamese
và bạn không phải dùng thuốc mỗi ngày. Bạn không phải làm điều đó lặp đi lặp lại. Bạn chỉ làm một lần và mọi người cảm thấy tốt hơn trong một thời gian dài. Tôi nghĩ đó là nơi mà nhiều người,Vietnamese
Sự phấn khích xung quanh những loại thuốc này đang xuất hiện. Nhưng sự phấn khích đó cũng là một thách thức vì có rất nhiều sự thổi phồng và hy vọng.,Vietnamese
"Hy vọng đó hoàn toàn dễ hiểu. Như tôi đã nói với bạn, các phương pháp điều trị mà chúng ta có không thực sự hiệu quả. Có rất nhiều người đang phải chịu đựng.",Vietnamese
và mọi người đều rất khao khát các phương pháp điều trị mới. Mọi người đặt rất nhiều hy vọng rằng các chất gây ảo giác sẽ là giải pháp đó.,Vietnamese
"Mặt khác, có rất nhiều điều trong nhóm Xite về việc họ có thể hiệu quả như thế nào. Vậy nên đây là một trích dẫn từ Michael Pollan từ",Vietnamese
"Cuốn sách của ông ấy, ""How To Change Your Mind"", thực sự đã tạo ra sự thay đổi trong vài năm gần đây, nơi ông ấy nói về việc khi ông phỏng vấn các nhà khoa học,",Vietnamese
"anh ấy nói, 'Để giải quyết khủng hoảng môi trường nhằm chấm dứt chiến tranh. Brady nói. Đây không phải là điều bạn mong đợi nghe từ các nhà khoa học, những người luôn",Vietnamese
"Chỉ là đó là một chuyện khá lớn, bạn không thể làm một thử nghiệm lâm sàng về điều đó. FDA sẽ cấp cho bạn sự chấp thuận để kết thúc chiến tranh.",Vietnamese
"Sau đây là một câu nói của Rick Doblin, Giám đốc điều hành của MAPS, tổ chức dược phẩm phi lợi nhuận đang nỗ lực đưa",Vietnamese
"nhưng tôi nghĩ điều đó có nghĩa là chúng ta sẽ chữa lành chấn thương nhanh như cách chúng ta tạo ra nó, để kết quả là bằng không. Đó là một tuyên bố khá táo bạo.",Vietnamese
"Thật không may, trên thế giới có rất nhiều sang chấn. Đó là lý do tại sao có nhiều hy vọng như vậy đối với những hợp chất này. Tôi nghĩ một điều có liên quan đến",Vietnamese
"đó là khi mọi người sử dụng những loại thuốc này, đây là từ nghiên cứu của Hopkins, nếu bạn hỏi họ, trải nghiệm với chất gây ảo giác của bạn có ý nghĩa cá nhân như thế nào,",Vietnamese
"đó là trải nghiệm của bạn, xin lỗi, tôi định hỏi trải nghiệm là gì? Mọi người nói, trong nghiên cứu này, họ cũng sử dụng liều thấp hoặc liều không đáng kể,",Vietnamese
"Tôi nghĩ đó là một miligam so với liều cao, tức là 25, 62% số người cho biết trải nghiệm với liều cao của họ nằm trong số",Vietnamese
"năm trải nghiệm ý nghĩa nhất trong toàn bộ cuộc đời của họ. Điều này, theo tôi, là một phát hiện thực sự thú vị. Trong các thử nghiệm với Prozac, chúng tôi chưa bao giờ",Vietnamese
"thậm chí đã hỏi điều này vì chúng tôi không muốn cho rằng nó sẽ không như vậy. Nhưng ý nghĩa cá nhân, có điều gì đó về trải nghiệm psychedelic rất có ý nghĩa đối với cá nhân.",Vietnamese
Nhưng tôi nghĩ điều đó cho thấy rằng trải nghiệm thực sự quan trọng đối với mọi người. Đó có lẽ là một điều tốt cho việc điều trị.,Vietnamese
"Nhưng điều đó khiến việc nghiên cứu nó trở nên khó khăn. Chúng tôi đã làm một việc để cố gắng tiếp cận điều này, chúng tôi có cơ hội để các nhà trị liệu tham gia vào một thử nghiệm.",Vietnamese
"hoàn thành khảo sát ẩn danh của chúng tôi, nơi chúng tôi đã hỏi họ rất nhiều câu hỏi và một trong những điều chúng tôi hỏi là về việc sử dụng chất gây ảo giác của chính họ.",Vietnamese
"Hóa ra hầu hết họ đã từng sử dụng chất gây ảo giác, điều này cũng không quá ngạc nhiên, và gần như tất cả họ đều sử dụng psilocybin.",Vietnamese
"cụ thể và mức trung vị năm ngoái, điều này xảy ra trong 6 - 12 tháng gần đây. Tôi có thể nói những mức đó, nhưng một số người đã sử dụng rất nhiều psilocybin trong thời gian đó",Vietnamese
11 loại chất gây ảo giác khác nhau và hơn 50 lần sử dụng trong đời. Có một số người đã có rất nhiều kinh nghiệm với các chất gây ảo giác.,Vietnamese
"giống như những người đã là nhà trị liệu trong thử nghiệm. Một lần nữa, điều này không phải là xấu, chỉ là điều bất thường đối với một thử nghiệm dược lý.",Vietnamese
"Chúng tôi cũng đã hỏi mọi người, những người hỗ trợ, so với giả dược, bạn tin rằng psilocybin sẽ hiệu quả như thế nào?",Vietnamese
Một số liệu pháp sẽ được dùng để điều trị trầm cảm. Bạn có thể thấy rằng tất cả họ đều nghĩ rằng nó sẽ hiệu quả hơn.,Vietnamese
Hầu hết họ nghĩ rằng nó sẽ hiệu quả hơn giả dược rất nhiều. Điều này thật thú vị. Khi người ta thực hiện các thử nghiệm trị liệu tâm lý,Vietnamese
"Ví dụ như với liệu pháp nhận thức hành vi, hầu hết các nhà trị liệu có lẽ sẽ nghĩ rằng liệu pháp hành vi mà họ nhắm đến sẽ hiệu quả hơn.",Vietnamese
"Việc các nhà tâm lý trị liệu tin vào liệu pháp mà họ thực hiện là điều rất phổ biến. Nhưng đối với một thử nghiệm dược lý, tôi không nghĩ điều đó phổ biến như vậy.",Vietnamese
"Có thể nhà nghiên cứu nghĩ rằng, vâng, tôi thực sự tin loại SSRI mới này sẽ có hiệu quả, nhưng tất cả những người làm việc trong nghiên cứu này, tôi không biết họ sẽ nghĩ gì.",Vietnamese
"Chúng tôi thường không hỏi điều này. Nhưng bạn có thể thấy ở đây rằng ít nhất trong nhóm những người hỗ trợ, đã có những ý kiến tích cực mạnh mẽ.",Vietnamese
"về những gì các chất gây ảo giác có thể làm được. Tại sao tất cả những điều này lại quan trọng? Vâng, điều mà mọi người nghĩ về việc điều trị sẽ ảnh hưởng đến họ như thế nào,",Vietnamese
"Những gì chúng ta gọi là kỳ vọng có thể có những tác động mạnh mẽ đến những gì xảy ra với họ, trừ khi chúng ta gọi đó là hiệu ứng giả dược.",Vietnamese
"Đây chỉ là một ví dụ từ tài liệu về đau, nơi điều này đã được nghiên cứu rất kỹ lưỡng. Ở đây, họ đã cho người tham gia dùng remifentanil,",Vietnamese
"đó là một loại opioid rất mạnh. Nó giống như fentanyl, tôi nghĩ nó còn mạnh hơn nữa. Họ đã nghiên cứu tác động lên mức độ đau.",Vietnamese
"Nhưng sự thao túng là, họ đã nói với mọi người rằng điều này chắc chắn sẽ hoạt động rất tốt. Họ đã thao túng sự mong đợi.",Vietnamese
"Họ nói, đây là một loại thuốc giảm đau cực kỳ hiệu quả. Đó là kỳ vọng tích cực. Hoặc họ nói, không, cái này sẽ không hiệu quả lắm đâu, đây không phải là một phương pháp quản lý tốt,",Vietnamese
đó là kỳ vọng âm hoặc không có kỳ vọng. Tôi không thao túng. Đường cơ sở là nơi mọi người bắt đầu. Vậy bạn có thể thấy là,Vietnamese
"nếu bạn cho dùng remifentanil mà không báo trước, bạn sẽ thấy cường độ đau giảm xuống. Điều đó tốt. Đó là điều bạn mong đợi. Nếu bạn nói với mọi người rằng nó sẽ",Vietnamese
"là một loại thuốc giảm đau hiệu quả, bạn nhân đôi tác dụng. Bạn thấy điều này thấp hơn nhiều, vì vậy bạn đang nhận được tác dụng bổ sung đối với cơn đau.",Vietnamese
"Nếu bạn nói với mọi người rằng điều đó sẽ không giúp ích cho họ, cho họ dùng remifentanil, bạn đang nói rằng điều này sẽ không giúp giảm đau cho bạn,",Vietnamese
bạn hoàn toàn chặn tác dụng giảm đau của remifentanil. Điều mà nghiên cứu này đang làm là thao tác,Vietnamese
kỳ vọng của mọi người về những gì sẽ xảy ra. Đó là khi nói chuyện. Điều này đã có những tác động rất mạnh mẽ và gây đau đớn.,Vietnamese
"Ở đây chúng ta có sự kết hợp này, nơi mà chúng ta có những người tham gia vào các thử nghiệm thực sự tin rằng",Vietnamese
"Chất gây ảo giác sẽ chữa khỏi cho họ. Tôi đã từng nghe người ta nói với tôi, tôi biết cái này sẽ có tác dụng với tôi, hoặc đây là thứ duy nhất sẽ có tác dụng với tôi.",Vietnamese
Bạn sẽ có một tình huống mà những người hướng dẫn và những người khác tham gia nghiên cứu cũng thực sự tin vào điều đó. Đó là một điều tốt nếu bạn muốn có kết quả điều trị lớn.,Vietnamese
nhưng đó là một thách thức nếu bạn đang cố gắng chứng minh tác động cụ thể của một loại thuốc. Điều này đưa chúng ta đến điều cuối cùng. Đây là meme duy nhất mà tôi từng làm vì chúng ta thường,Vietnamese
nói về việc che giấu hoặc các nghiên cứu mù đôi. Vậy nghiên cứu mù đôi là gì? Nghiên cứu mù đôi là khi cả bệnh nhân và,Vietnamese
"nhà cung cấp không biết người đó thực hiện phương pháp điều trị nào. Gấp đôi, hai chúng tôi. Tại sao chúng ta làm như vậy? Chà,",Vietnamese
"chúng tôi làm điều đó vì những tác động mà chúng tôi vừa nói với bạn, về kỳ vọng. Bạn giữ cho bệnh nhân không chắc chắn về phương pháp điều trị mà họ đã nhận được để",Vietnamese
"Kỳ vọng của họ không thể ảnh hưởng đến kết quả của họ và bạn giữ cho nhà nghiên cứu, người đánh giá hoặc nhà trị liệu không biết chắc chắn để kỳ vọng của họ có thể ảnh hưởng đến người tham gia.",Vietnamese
"Hóa ra rất dễ vô thức truyền đạt những điều này cho người khác. Ví dụ, nếu bạn đưa cho ai đó",Vietnamese
một mũi tiêm giả dược nhưng bạn biết đó là giả dược thì nó kém hiệu quả hơn nhiều so với khi bạn tiêm cho họ một mũi giả dược và,Vietnamese
bạn không biết đó là giả dược. Chúng ta đang giao tiếp theo mọi cách. Meme này đang chỉ ra,Vietnamese
"trong nhiều thử nghiệm lâm sàng, chúng ta nói về việc mù đôi. Tôi đặt nó trong dấu ngoặc kép nhưng thực ra chúng ta không hỏi những người tham gia nghĩ rằng họ đã nhận được gì.",Vietnamese
"Bởi vì nếu bạn làm vậy, chắc chắn điều này đã được chứng minh trong các thử nghiệm thuốc chống trầm cảm. Thường thì mọi người biết họ đang ở nhóm nào.",Vietnamese
"điều này là một vấn đề lớn. Làm sao mọi người nhận biết được? Có một vài lý do. Một là họ có thể nhận biết qua các tác dụng phụ. Lý do khác là nếu họ cảm thấy khá hơn,",Vietnamese
họ nói rằng họ đã có hoạt chất. Điều đó thật thú vị vì nó cho thấy rằng chúng ta không muốn kiểm soát yếu tố đó nhưng,Vietnamese
"cũng có những tác động chủ quan cấp tính. Bạn có thể dùng với các chất gây ảo giác, thực ra điều đó rất khó. Chưa ai tìm ra cách để có",Vietnamese
"những người bối rối về việc liệu họ có trải qua một trải nghiệm ảo giác đầy đủ hay không. Thật khó để tưởng tượng. Chúng tôi đã có ""các thử nghiệm mù đôi"",",Vietnamese
"như chúng tôi đã không nói với mọi người rằng đây là psilocybin nhưng trong tất cả các thử nghiệm, mọi người đều biết liệu họ có bị ảo giác hay không. Đó là một vấn đề vì",Vietnamese
chúng ta có thể đã làm tăng tác động phụ. Đây là một nghiên cứu khác vừa được thực hiện bởi một nhóm xuất sắc ở Thụy Sĩ.,Vietnamese
"Đây là một nhóm bệnh nhân tương tự như nhóm mà tôi đã cho bạn xem trước đây, đó là rối loạn trầm cảm lớn so với trầm cảm kháng trị.",Vietnamese
"Lại là thang điểm MADRS, đây là thước đo mức độ trầm cảm. Bây giờ, thay vì điểm thay đổi, họ chỉ có điểm gốc ở đây.",Vietnamese
"Bạn có thể thấy trong nghiên cứu này họ sử dụng 15 miligam so với 25 miligam cho các nhóm khác, vì vậy liều lượng thấp hơn nhưng mọi thứ khác thì khá giống nhau.",Vietnamese
"Chuẩn bị, liều lượng, tích hợp, liều đơn. Bạn có thể thấy rằng trong nghiên cứu này, những người nhận 15 miligam psilocybin có",Vietnamese
"sự giảm mạnh này tiếp tục trong ít nhất hai tuần. Nếu bạn nhìn vào đây, có vẻ như khoảng 15 điểm. Vâng. Chúng ta có sự cải thiện khoảng 15 điểm.",Vietnamese
"với liều 15 miligam so với giả dược. Đây là một giả dược trơ. Bây giờ bạn đến thành phố mà tôi đã cho bạn xem trước đó, bạn có thể thấy sự khác biệt giữa điều này",Vietnamese
"và điều đó thì ít tệ hơn. Chín trừ đi thì giống như tám, thậm chí còn kém hiệu quả hơn mặc dù cái này nhiều hơn",Vietnamese
"psilocybin nhưng nhìn chung là giảm khoảng 15 điểm từ đây đến đây. Nhìn này, từ đây đến đây, 15 điểm.",Vietnamese
"Từ đây đến đây, 15 điểm. Cải thiện cùng kích thước nhưng sau đó bạn có liều 10 miligam này,",Vietnamese
"đó là một cái nhỏ hơn trong nghiên cứu này, nhưng ở nghiên cứu số 15, đó là cái có kích thước lớn. Ý tôi muốn nói là",Vietnamese
"nghiên cứu hai nhóm này ở đây, nơi mọi người biết lựa chọn của mình là hoặc tôi sẽ nhận psilocybin hoặc giả dược, điều đó có lẽ đã góp phần vào việc mà",Vietnamese
"nếu họ cảm thấy bất kỳ điều gì thuộc về ảo giác. Họ sẽ nói, ""Tôi đang ở nhóm điều trị"" và họ đã trở nên tốt hơn. Trong khi đó, trong nghiên cứu này, nơi mà mọi người đang",Vietnamese
"như tôi có thể lấy 1, 10 hoặc 25. Tôi biết rằng 25 là ""liều đúng"", là liều có tác dụng. Bởi vì đã có những nghiên cứu khác về liều 25.",Vietnamese
"Nhiều người có lẽ có thể đoán rằng họ thuộc nhóm 25 và họ là những người đã tiến triển tốt hơn. Thực ra, cả hai nghiên cứu đều...",Vietnamese
"thực ra đã không hỏi mọi người nghĩ rằng họ đã nhận được gì nên chúng ta thật sự không biết, nhưng tôi nghĩ đây là một điều rất quan trọng đối với lĩnh vực này.",Vietnamese
"Chỉ cần ghép tất cả lại với nhau. Chúng ta có sự phấn khích và hy vọng này, nó thực sự mãnh liệt. Mọi người có những cảm xúc rất mạnh mẽ",Vietnamese
kỳ vọng tích cực về phương pháp điều trị. Chúng tôi không thể che giấu nên mọi người thực sự có thể biết họ đang ở nhóm nào của nghiên cứu. Tất cả những điều này góp phần làm tăng kích thước hiệu ứng.,Vietnamese
"Chúng tôi có một số ý tưởng về cách giải quyết vấn đề này, nhưng đây là một việc rất khó khăn. Tôi sẽ nói về một chủ đề khác mà chúng tôi đã và đang làm việc.",Vietnamese
đó là chuyển chủ đề. Còn về psilocybin và chứng loạn thần hưng cảm thì sao? Có đáng lo ngại không?,Vietnamese
"Đây là một câu hỏi thực sự phức tạp vì có những giai thoại. Mọi người đã nói, mọi người có thể",Vietnamese
trở nên hưng cảm hoặc loạn thần sau khi sử dụng chất gây ảo giác nhưng nó đã bị chính trị hóa và thổi phồng quá mức theo cả hai chiều.,Vietnamese
"Rất khó để nhận được một câu trả lời thẳng thắn. Thực ra, trong tất cả các thử nghiệm lâm sàng hiện đại với psilocybin.",Vietnamese
"Chưa có bất kỳ thử nghiệm nào trên người mắc rối loạn lưỡng cực. Thực ra, hầu hết các thử nghiệm đều loại trừ những người này, không cho phép họ tham gia thử nghiệm.",Vietnamese
"Nếu họ có tiền sử gia đình mắc rối loạn lưỡng cực, điều này khá bất thường nếu bạn nghĩ về nó. Không có những nơi khác",Vietnamese
"và thực sự trong y học, nơi mà chúng ta nói rằng, nếu bạn có tiền sử gia đình về vấn đề này, bạn không thể nhận được phương pháp điều trị này. Ít nhất đã có một cơn co giật và M với",Vietnamese
"tăng thân nhiệt ác tính nhưng tôi không thể nghĩ ra một trường hợp nào trong tâm thần học. Lý do họ làm như vậy là vì mọi người lo ngại về điều này,",Vietnamese
"Mặc dù bằng chứng thực tế cho điều đó là ít, nhưng việc khiến ai đó bị rối loạn lưỡng cực sẽ là một hậu quả thực sự tồi tệ.",Vietnamese
Mọi người đã trở nên cẩn trọng hơn. Chúng tôi bắt đầu bằng việc xem xét tài liệu. Luôn là một nơi tốt để bắt đầu. Chúng tôi đã thực hiện một tổng quan hệ thống để tìm kiếm,Vietnamese
"bất kỳ nghiên cứu trường hợp nào mô tả điều này. Chúng tôi đã tìm thấy bốn trường hợp của những người không mắc rối loạn lưỡng cực,",Vietnamese
người đã sử dụng chất gây ảo giác mà không dùng các loại thuốc khác và phát triển chứng hưng cảm. Một trong những trường hợp này là trường hợp này. Một phụ nữ 21 tuổi nhập viện,Vietnamese
"36 giờ sau khi sử dụng psilocybin. Cô ấy có biểu hiện cáu kỉnh, nói nhanh, giảm nhu cầu ngủ, hoang tưởng và ảo tưởng, điều này là",Vietnamese
một biểu hiện kinh điển của hưng cảm. Cô ấy có tiền sử gia đình bị rối loạn lưỡng cực hoặc có ai đó trong gia đình bạn bị rối loạn lưỡng cực.,Vietnamese
"Cô ấy đã được điều trị bằng các loại thuốc mà chúng tôi thường dùng cho rối loạn lưỡng cực và đã thành công. Sau đó vài tháng, cô ấy đã trải qua một cái gọi là giai đoạn hỗn hợp.",Vietnamese
"Đó là một loại cơn hưng cảm khác không liên quan đến việc sử dụng chất gây ảo giác. Bây giờ, trường hợp này là",Vietnamese
"mô tả là một người từng khỏe mạnh, sử dụng chất gây ảo giác và bây giờ dường như mắc rối loạn lưỡng cực, điều này rất đáng lo ngại.",Vietnamese
"Vậy, liệu cô ấy có phát triển rối loạn lưỡng cực dù sao đi nữa không? Không thể biết được. Điều này làm nổi bật thách thức trong lĩnh vực này.",Vietnamese
"Điều tiếp theo chúng tôi làm là chúng tôi nói, ừ, có rất nhiều người mắc rối loạn lưỡng cực trên khắp thế giới và họ",Vietnamese
có lẽ đã từng sử dụng chất gây ảo giác. Tại sao chúng ta không hỏi họ? Chúng tôi đã thực hiện một cuộc khảo sát quốc tế. Đây là bản đồ cho thấy nơi ở của tất cả những người đã hoàn thành khảo sát.,Vietnamese
"Màu đỏ đậm hơn là có nhiều người hơn ở quốc gia đó. Phần lớn là người từ Bắc Mỹ, nhưng bạn có thể thấy mọi người đến từ khắp nơi. Chúng tôi đã hỏi họ rất nhiều điều.",Vietnamese
"về những gì xảy ra khi họ sử dụng psilocybin. Hơn 500 người, nhiều người trong số họ nói rằng họ đã sử dụng",Vietnamese
psilocybin để thử và điều trị sức khỏe tâm thần của họ. Khoảng một phần ba trong số họ cho biết họ đã có các triệu chứng xấu đi hoặc xuất hiện triệu chứng mới ngay lập tức hoặc trong vòng 14 ngày,Vietnamese
"sau khi sử dụng psilocybin, với các triệu chứng hưng cảm và mất ngủ là phổ biến nhất. Vì vậy, điều đó khá đáng lo ngại. 4% cho biết họ cần sử dụng psilocybin",Vietnamese
"cuối cùng cần đến dịch vụ y tế khẩn cấp, bao gồm cả việc nhập viện tâm thần. Điều này cũng rất đáng lo ngại. Mặt khác,",Vietnamese
mọi người đều đánh giá mức độ gây hại của psilocybin là thấp và mức độ hữu ích được nhận thấy là cao. Ngay cả những người có triệu chứng trở nên tồi tệ hơn,Vietnamese
hoặc những người cần dịch vụ y tế khẩn cấp. Điều khác mà chúng tôi đã làm là chúng tôi có một câu hỏi mở ở cuối.,Vietnamese
"Chúng tôi hỏi, có điều gì bạn muốn nói với chúng tôi không? Thông thường khi làm vậy, mọi người sẽ phàn nàn. Nhưng trong nghiên cứu của chúng tôi, họ đã kể cho chúng tôi nghe về tất cả những điều tích cực này.",Vietnamese
"Vì vậy, đây chỉ là một ví dụ về một trong những lợi ích sức khỏe mà mọi người mô tả. Khi tôi cảm thấy những tác động tiêu cực của rối loạn lưỡng cực loại II,",Vietnamese
Đôi khi tôi có thể đặt mình vào trạng thái tâm trí giống như khi tôi đã dùng psilocybin và điều đó giúp tôi bình tĩnh lại cũng như nhìn nhận mọi việc một cách thấu đáo hơn. Bạn có thể đọc đoạn đó vì tôi phải uống một ngụm nước.,Vietnamese
Tôi nghĩ điều này thực sự khiến chúng ta choáng ngợp. Một số sự trưởng thành tuyệt vời nhất trong đời tôi và cũng là những trải nghiệm tồi tệ nhất của tôi. Thật sự cho thấy bản chất hai mặt của nó.,Vietnamese
"Sau đó, chúng tôi đã thực hiện các cuộc phỏng vấn chuyên sâu tiếp theo và về cơ bản cũng phát hiện ra điều tương tự. Mọi người nói, ""Ồ, nó giúp tôi. Giúp tôi vượt qua trầm cảm.""",Vietnamese
"Làm tôi thấy vui hơn. Nhưng nó khiến tôi không thể ngủ được."" Và một người này nói, lần duy nhất tôi rơi vào",Vietnamese
"một cơn hưng cảm toàn phát là những gì tôi đã trải qua khi dùng chất gây ảo giác. Nó kích hoạt điều đó đối với tôi. Rất đáng lo ngại. Vậy nên khi tổng hợp lại,",Vietnamese
"Tôi đã nói điều này nhưng trầm cảm lưỡng cực là một vấn đề lớn và chúng ta không có các phương pháp điều trị hiệu quả. Vì vậy, chúng ta cần các phương pháp điều trị. Liệu pháp psilocybin có tiềm năng đáng kể.",Vietnamese
"Đối với một số người và một số rối loạn, mọi người có thể có sự thay đổi mang tính chuyển hóa và lợi ích lâu dài. Nhưng vẫn có những thách thức này.",Vietnamese
"Vì vậy, đây là một phương pháp điều trị kết hợp. Đó là sự kết hợp giữa liệu pháp tâm lý và thuốc, điều này là mới đối với lĩnh vực này.",Vietnamese
Đó là một cách tiếp cận hoàn toàn mới đòi hỏi chúng ta phải suy nghĩ về mọi thứ theo những cách mới. Nó cũng có những thách thức từ góc độ hệ thống.,Vietnamese
Làm sao chúng ta có thể phân phối nó? Chúng ta sẽ làm điều đó một cách hiệu quả như thế nào? Làm thế nào chúng ta có thể quản lý liệu pháp tâm lý theo cách mà nó được kết hợp với thuốc?,Vietnamese
"Chúng ta không làm như vậy bây giờ, liệu pháp tâm lý được quản lý theo một cách, còn thuốc thì được quản lý theo cách khác. Có rất nhiều sự thổi phồng về hy vọng,",Vietnamese
"điều này tốt ở nhiều khía cạnh, nhưng cũng có những thách thức. Đặc biệt là vì chúng ta vẫn chưa tìm ra cách để hiệu quả",Vietnamese
"che giấu những thử nghiệm này và chúng ta cần những cách tiếp cận mới. Tôi đã không đề cập đến những điều cuối cùng đó, nhưng tôi đã làm khi nói về nhóm dân số có nguy cơ cao.",Vietnamese
Chúng tôi hiện đang tiến hành một thử nghiệm về trầm cảm lưỡng cực. Nhưng nó thực sự tập trung vào vấn đề an toàn. Chúng tôi biết rất ít. Nhưng chúng tôi nghĩ rằng lợi ích so với chi phí để thực hiện việc này,Vietnamese
"Một phiên tòa có lý. Nhưng chúng ta sẽ phải xem nó diễn ra như thế nào. Được rồi, vậy đây chỉ là chúng ta thôi.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi đã điều hành Chương trình Nghiên cứu Thứ cấp về Chất Gây Ảo Giác Ứng dụng. Chúng tôi tự gọi mình là TrPR. Tên dễ thương đấy. Đó là trang web của chúng tôi. Và sau đó",Vietnamese
"Tôi chỉ có thể nói với bạn rằng chúng tôi đang thực hiện rất nhiều thử nghiệm. Tôi chưa thể nói cho bạn biết bất kỳ dữ liệu nào vì nó chưa hoàn thành, nhưng chúng tôi đang tiến hành một thử nghiệm.",Vietnamese
"Trầm cảm, lo âu và bệnh Parkinson. Chúng tôi đang nghiên cứu chuyển từ rối loạn lưỡng cực sang trầm cảm. Chúng tôi đang thực hiện một nghiên cứu về đau lưng dưới mãn tính.",Vietnamese
"Chúng tôi đang tăng cường và thực hiện một nghiên cứu về rối loạn sử dụng methamphetamine, cũng như chứng biếng ăn ở thanh niên. Tức là những người từ 18 đến 25 tuổi.",Vietnamese
"Chúng tôi cũng đang thực hiện một nghiên cứu về psilocin và so sánh với psilocybin, cũng như DMT có nguồn gốc thực vật và các alkaloid Harmell cùng với viên thuốc.",Vietnamese
"Chúng tôi đang xem xét một số cơ chế khả dĩ khác nhau, nhưng viêm là cơ chế mà chúng tôi đặc biệt quan tâm.",Vietnamese
"Và đây là tất cả những người đã làm cho điều này trở nên khả thi. Câu hỏi đầu tiên là, tác động lên tim là gì?",Vietnamese
"Tôi hiểu rồi. Vậy hiệu quả là, ừm, khi chúng ta nói về việc dùng liều cao, thì tức là bạn phải dùng một liều lớn.",Vietnamese
"Khi bạn làm theo cách đó, huyết áp của mọi người sẽ tăng tạm thời và cảm giác đau lòng cũng tăng lên. Vì vậy, nó có tác dụng giống giao cảm.",Vietnamese
"Vì vậy mọi người, nó giống như là tim bạn đập nhanh hơn và huyết áp của bạn tăng lên. Thường thì điều này không phải là vấn đề nhưng chúng tôi",Vietnamese
"đảm bảo rằng mọi người không bị huyết áp cao từ trước. Mọi người phải kiểm soát được huyết áp của mình trước rồi,",Vietnamese
"Nó giống như một buổi tập luyện nặng một chút. Vì vậy, nó rất dễ chịu. Khi mọi người sử dụng nó dưới dạng vi liều.",Vietnamese
Điều này chưa được nghiên cứu nhiều vì chưa có các nghiên cứu về nó. Có mối lo ngại về các vấn đề van tim này.,Vietnamese
"Có một loại thuốc gọi là fen-phen, fenfluramine. Sau đó tôi quên mất phen còn lại là gì. Nhưng một trong số chúng đã có tác động lên",Vietnamese
thụ thể serotonin khác là thụ thể 2B và đó là lý do tại sao fentanyl thực sự đã bị rút khỏi thị trường vì một số người đã phát triển,Vietnamese
những vấn đề này trên các van tim của họ. Có một mối lo ngại về mặt lý thuyết rằng psilocybin và các chất khác,Vietnamese
"Thực ra các chất gây ảo giác có hoạt động tại thụ thể 5-HT2B, vì vậy nếu bạn sử dụng chúng thường xuyên như khi vi liều,",Vietnamese
"có thể điều đó sẽ gây ra các vấn đề về van. Điều này chưa được mô tả, chưa có ví dụ nào về nó, nhưng đó là điều mà mọi người lo ngại.",Vietnamese
"và có thể đó là lý do tại sao chưa có nhiều thử nghiệm vi liều. Nhưng nhiều người đang thực hiện điều này ngoài xã hội, và chúng ta sẽ nghe về nó nếu có trường hợp xảy ra,",Vietnamese
"Tôi nghĩ vậy, nhưng bạn không bao giờ biết chắc được. Vậy đó là hai điều. Tôi đang cố xem những câu hỏi nào cũng có thể được nhóm lại, nhưng dùng psilocybin có an toàn không,",Vietnamese
"nếu có tiền sử gia đình bị tâm thần phân liệt. Đó là một câu hỏi rất hay. Tôi cũng rất muốn biết câu trả lời. Tôi có thể nói với bạn rằng mọi nghiên cứu hiện đại,",Vietnamese
"ngoại trừ nghiên cứu về rối loạn lưỡng cực của chúng tôi, đã loại trừ những người có người thân cấp một mắc bệnh tâm thần phân liệt.",Vietnamese
"Bây giờ, nếu bạn nghĩ về điều đó một chút, người thân cấp một, đó là mẹ, cha hoặc anh chị em ruột. Nhưng điều này cũng hơi lạ vì",Vietnamese
"Giả sử bạn có một anh chị em hoặc không có anh chị em, hoặc bạn có khoảng 10 anh chị em? Đó là một điều rất sơ sài.",Vietnamese
"Hoặc nếu bạn được nhận nuôi, bạn không biết bất kỳ anh chị em nào của mình. Vì vậy, mọi người đang sử dụng điều đó như một kiểu mẹo.",Vietnamese
"Hoặc quy tắc chung cho nguy cơ di truyền là điều họ đang cố gắng thực hiện. Tuy nhiên, chúng ta vẫn không biết chính xác nguy cơ ở những người như vậy là gì.",Vietnamese
Tôi có thể nói với bạn rằng nguy cơ phát triển loạn thần hoặc hưng cảm sau khi sử dụng psilocybin nói chung có lẽ là rất thấp.,Vietnamese
nhưng nó không phải là con số không vì chúng ta có thể tìm thấy những trường hợp như vậy đã xảy ra. Và chúng ta thực sự không biết rủi ro đó là gì vì nó thực sự dựa trên những báo cáo mang tính giai thoại này.,Vietnamese
"Nhưng điều đó không có nghĩa là nó không quan trọng. Ý tôi là, việc phát triển bệnh tâm thần phân liệt là một kết quả thực sự tồi tệ. Chỉ là rất khó để nghiên cứu vì nó",Vietnamese
"một sự kiện có xác suất thấp, là một điều phức tạp liên quan đến di truyền và môi trường, những gì mọi người đang trải qua.",Vietnamese
"Vậy đó là cách tôi sẽ hỏi bạn một câu hỏi. Vì vậy, tôi không thể trả lời có hoặc không. Tôi chỉ muốn nói, hãy cẩn thận, hãy đề phòng.",Vietnamese
Tôi nghĩ có một vài người đang hỏi về nghiên cứu liên quan đến psilocybin và xem xét các vấn đề như lo âu và sự suy nghĩ lặp đi lặp lại.,Vietnamese
"Một người tham dự khác đang hỏi về PTSD. Vì vậy, tôi cũng tò mò không biết bạn có ý kiến gì về các nguồn tài nguyên không,",Vietnamese
nếu mọi người quan tâm thì có những điểm đến tốt cho những ai muốn tìm hiểu về các chẩn đoán sức khỏe tâm thần khác nhau và những gì đang có ngoài kia liên quan đến nghiên cứu về chất gây ảo giác.,Vietnamese
Vì vậy tôi không biết đâu là nguồn tài liệu tốt nhất. Đó là một câu hỏi hay. Tôi nghĩ đây là một lĩnh vực đang phát triển.,Vietnamese
"Hầu hết các nghiên cứu đều tập trung vào lo âu ở giai đoạn cuối đời. Vì vậy, đã có một số nghiên cứu thực sự tốt trong lĩnh vực đó và sau đó là về trầm cảm,",Vietnamese
"chủ yếu chỉ vì trầm cảm là phổ biến nhất và các công ty dược phẩm thì kiểu như chúng ta sẽ nhắm vào cái đó và tiến hành thôi. Và rồi trong những nghiên cứu đó,",Vietnamese
"người ta cũng đo lường mức độ lo âu và những chỉ số đó giảm xuống. Cũng đã có một số nghiên cứu về rối loạn sử dụng chất. Vì vậy, rượu và nicotine đã được nghiên cứu",Vietnamese
"hầu hết và những cái đó cũng cho thấy hiệu quả đầy hứa hẹn. Đã có một nghiên cứu nhỏ TOCDC, bạn muốn nghiên cứu về lo âu xã hội",Vietnamese
ở những người mắc chứng tự kỷ. Tôi nghĩ điều đó cũng đầy hứa hẹn. Vậy nên có lẽ tôi đang quên một vài điều vào lúc này. Nhưng có những nghiên cứu cho thấy,Vietnamese
"đang xảy ra và sau đó nhiều phần hơn của nghiên cứu của chúng tôi cũng đang diễn ra liên tục. Lo lắng tự nó, tức là rối loạn lo âu, rối loạn lo âu lan tỏa, tôi",Vietnamese
"Tôi nghĩ chưa có nghiên cứu nào về vấn đề này, mặc dù mọi người có nói đến. Tôi nghi ngờ rằng nó sẽ hiệu quả. PTSD là điều mà chúng tôi thực sự muốn thực hiện.",Vietnamese
"Trong nghiên cứu về HIV mà tôi đã kể với bạn, một số người có triệu chứng PTSD cao và những triệu chứng đó đã cải thiện. Nhưng thực ra vẫn chưa có một thử nghiệm nào về PTSD vì C,",Vietnamese
"điều này hơi ngạc nhiên một chút, tôi đoán là do liệu pháp MDMA đã có lợi thế đi trước và thực sự chỉ tập trung vào rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD).",Vietnamese
"Vì vậy, họ đã thu hút được rất nhiều sự chú ý. Nhưng tôi nghi ngờ rằng liệu pháp psilocybin có lẽ cũng sẽ hiệu quả đối với PTSD.",Vietnamese
"Nhưng điều đó vẫn chưa được nghiên cứu. Thật thú vị. Tôi đang xem câu hỏi của người tham dự này,",Vietnamese
và tôi cũng có một câu hỏi tương tự. Có vẻ như một liều psilocybin duy nhất có thể mang lại hiệu quả tích cực lâu dài. Tại sao vậy?,Vietnamese
"bạn cách làm điều đó và mọi thứ, như tôi đã bỏ qua phần đó. [CƯỜI] Xin lỗi. Tôi nghĩ là vì chúng ta không biết tại sao hoặc như thế nào.",Vietnamese
"Tôi có thể nói cho bạn biết mô hình làm việc của chúng tôi, chúng tôi biết rằng trong các mô hình động vật, và nếu bạn nghiên cứu điều này trong đĩa nuôi cấy, thì các chất gây ảo giác kích thích sự dẻo dai thần kinh.",Vietnamese
"Đó là một thuật ngữ rộng, nó có thể mang nhiều ý nghĩa. Nhưng trên thực tế, nếu bạn đặt psilocybin vào một đĩa cùng với một tế bào thần kinh,",Vietnamese
"Các sợi trục sẽ mọc ra tất cả những gai này giống như các phần mọc thêm, trông rất phát triển. Bạn có thể chứng minh rằng nó thực sự tiếp tục hình thành",Vietnamese
khớp thần kinh mới trong một động vật sống hoàn chỉnh. Trầm cảm đặc biệt liên quan đến sự giảm sút trong,Vietnamese
"hình thành khớp thần kinh và mất các khớp thần kinh, do đó giảm khả năng dẻo dai thần kinh. Mô hình làm việc mà mọi người nghĩ đến là",Vietnamese
"Bằng cách nào đó, việc sử dụng chất gây ảo giác tạo ra một trạng thái dẻo dai này. Về mặt lâm sàng, người ta sẽ nói về một trạng thái rực rỡ sau đó.",Vietnamese
Họ cảm thấy khác biệt trong tuần sau một trong những trải nghiệm liều cao này. Chúng tôi cho rằng đó là lý do tại sao liệu pháp tâm lý lại quan trọng như vậy.,Vietnamese
"Tôi thậm chí còn chưa thực sự nói về lý do tại sao, chỉ mới gợi ý về nó. Chúng tôi cho rằng liệu pháp tâm lý quan trọng vì hai lý do. Một là sự an toàn, và tôi đã nói về điều đó.",Vietnamese
"Liều lượng mà chúng tôi sử dụng trong lâm sàng không phải là liều cao. Tự sử dụng cái đó, đôi khi mọi người hoảng sợ.",Vietnamese
Họ có những trải nghiệm đầy thử thách trở thành chuyến đi tồi tệ vì họ không thể tự mình kiểm soát được. Tôi nghĩ điều đó thực sự quan trọng.,Vietnamese
Chúng tôi cũng nghĩ rằng liệu pháp tâm lý bằng cách nào đó đang tác động và có nhiều hiệu quả hơn trong việc giúp mọi người thay đổi. Tại sao chúng ta lại nghĩ như vậy?,Vietnamese
"Một điều là có một nghịch lý như thế này. Tôi đã nói về việc các chất gây ảo giác rất tốt bla bla bla, nhưng hàng triệu",Vietnamese
"và hàng triệu người đã sử dụng chất gây ảo giác. Như tôi đã nói, hơn 10% người Mỹ, con số này đang tăng lên theo thời gian. Bạn đi đến các buổi rave hoặc trong",Vietnamese
"Burning Man và họ rất nổi tiếng. Nhưng không phải tất cả những người đó đều ngừng sử dụng ma túy và được chữa khỏi trầm cảm, lo âu.",Vietnamese
"Thậm chí còn có một số bằng chứng, mặc dù điều này lại dựa trên các báo cáo tự thuật, rằng khi mọi người sử dụng nó trong một buổi rave,",Vietnamese
"họ cảm thấy tốt trong một thời gian, như vài ngày, và họ cảm thấy như, ôi, mọi thứ đều có thể, nhưng cảm giác đó phai nhạt dần. Nó không kéo dài theo cách này.",Vietnamese
"Chúng tôi nghĩ rằng nếu bạn hỏi hầu hết các nhà nghiên cứu về chất gây ảo giác, họ sẽ cho rằng có điều gì đó đang diễn ra ở đó,",Vietnamese
nhưng sự kết hợp giữa môi trường và thuốc này. Bây giờ tôi có thể sai về điều đó. Lập luận phản biện sẽ là động vật dường như có,Vietnamese
"hiệu quả chống trầm cảm kéo dài sau khi sử dụng các chất gây ảo giác. Bạn chỉ cần cho dùng một liều duy nhất của chất gây ảo giác và trong một số mô hình động vật, bạn có thể nhận được",Vietnamese
"những tác động kéo dài này trông giống như tác dụng của thuốc chống trầm cảm. Bây giờ, con chuột hoặc con chuột cống không thể nói với bạn rằng chúng không buồn.",Vietnamese
"Vậy nên các mô hình này, làm sao để tôi nói nhỉ? Chúng chỉ là các mô hình về trầm cảm mà thôi.",Vietnamese
"Nhưng bạn vẫn có thể thấy các tác động lên hành vi của chuột, như là một tháng sau khi điều trị,",Vietnamese
và một tháng đối với một con chuột giống như cả một đời người. Không ai định hình trải nghiệm mà con chuột trải qua.,Vietnamese
"Không ai đang thực hiện việc chuẩn bị và tích hợp cả. Tôi có thể sai về điều đó. Có lẽ nó chỉ để đảm bảo an toàn và có thể thực ra,",Vietnamese
"nhưng tôi vẫn nghĩ rằng tất cả những người này đang sử dụng chất thức thần ngoài kia và không phải ai cũng được chữa khỏi, đó là một nơi không rõ ràng.",Vietnamese
"Nhưng mặt khác, chúng ta biết rằng bạn có thể gặp các tác động lâu dài sau khi sử dụng một loại thuốc. Ketamine. Hiện nay chúng ta sử dụng ketamine như một loại thuốc chống trầm cảm,",Vietnamese
"và nó được loại khỏi cơ thể trong vòng vài giờ, nhưng tác dụng kéo dài ít nhất vài ngày hoặc một tuần. Trong trường hợp trầm cảm, điều này đã được chứng minh khá thuyết phục.",Vietnamese
"Vì vậy, không phải là không thể nó có thể kéo dài trong một thời gian dài, chỉ là điều đó gây ngạc nhiên. [CƯỜI] Điều tôi có thể nói với bạn về mặt lâm sàng,",Vietnamese
"Các bệnh nhân nói rằng, họ sẽ nói, ồ, tôi nhận ra rằng tôi không cần phải làm điều đó nữa.",Vietnamese
"[TIẾNG CƯỜI] Tôi cười vì nó giống như, ừ. Tôi đã gặp một người đàn ông khi tôi được mời nói chuyện ở NIH và buổi nói chuyện đó mở ra trong",Vietnamese
"có người đến và họ nói, ồ, tôi đã tham gia nghiên cứu về rượu. Chúng tôi đã tranh luận về trải nghiệm chủ quan. Tôi ở đây nói rằng trải nghiệm khách quan quan trọng.",Vietnamese
"Anh ấy nói, ừ thì, tôi đã nhìn thấy một chai rượu trong sa mạc và chai rượu đó tan biến, và tôi biết mình sẽ không bao giờ uống rượu nữa.",Vietnamese
"Tôi kiểu như, ừ, tôi cảm thấy đúng vậy, và anh ấy thì nói là nó cực kỳ mạnh mẽ.",Vietnamese
"Nhưng tôi không biết phải nghĩ gì về điều đó. Nó tốt. Tôi đã nghe người ta nói những điều như, tôi nhận ra mình phải ngừng hút thuốc.",Vietnamese
Nó giống như là nó có một sức nặng nào đó. Hoặc bệnh nhân sẽ nói những điều như tôi đã có thể tha thứ cho bản thân mình vì,Vietnamese
"điều này hoặc người đó hoặc những việc mà mọi người biết họ phải làm nhưng không thể, và rồi họ đã có thể làm được.",Vietnamese
"Tôi biết điều đó có hơi mơ hồ, nhưng dường như đó là những gì xảy ra. Tôi tò mò khi bạn nói về các tác động lâu dài ở động vật và các ví dụ về",Vietnamese
"chuột nhắt và chuột cống có lẽ giỏi giữ tâm trí của người mới bắt đầu hơn chúng ta, loài người. [CƯỜI] Đúng vậy. Ừ.",Vietnamese
Tôi nghĩ đó là một ý tưởng thực sự hay. Tôi chưa từng nghĩ về nó theo cách đó. Đúng vậy. [NÓI CHỒNG LÊN] Tôi mang theo nhiều gánh nặng hơn. [CƯỜI],Vietnamese
"Họ kiểu như, ồ, chuyện gì đang xảy ra vậy? Tiếp theo là gì? Tiếp theo là gì? Có lẽ điều đó thú vị đấy. Thực ra, đó là một ý tưởng rất thú vị.",Vietnamese
"Tôi chưa từng nghe ai nói như vậy [CƯỜI] vì họ có thể bắt đầu lại và có lẽ điều đó giúp họ thiết lập lại bản thân. Đúng vậy, mỗi ngày là một ngày mới.",Vietnamese
"Thật thú vị, tôi cảm thấy như một số lời phê bình mà họ đã nghe về việc sử dụng chất gây ảo giác tổng hợp này và sau đó là điều này.",Vietnamese
"""bối cảnh lâm sàng"" so với những người thực hiện điều đó một cách bản địa hoặc trong cộng đồng với các chất tự nhiên. Tôi thậm chí còn không thực sự biết câu hỏi của mình là gì,",Vietnamese
nhưng nếu bạn có thể nói về những trải nghiệm thực sự khác biệt đó thì tôi rất tò mò. Rõ ràng là chúng ta cần,Vietnamese
"kiểm soát môi trường để thu thập dữ liệu, điều đó quan trọng, nhưng nó thực sự có thể loại bỏ rất nhiều ý nghĩa mà mọi người có thể đang",Vietnamese
"tìm kiếm để đến và họ trải nghiệm. Tôi tò mò không biết bạn nghĩ gì. Phần lớn câu hỏi của tôi là, một khi chúng ta có dữ liệu về,",Vietnamese
"chúng ta biết đây là những liều lượng tốt và đây là những gì nó có ích, liệu nó có sẽ được đưa ra khỏi môi trường lâm sàng để trở nên hơn",Vietnamese
"như là môi trường đó thực sự được chú ý đến cho [không nghe rõ]? Vâng, có một vài điều. Điều đầu tiên tôi muốn nói là trong môi trường lâm sàng,",Vietnamese
"bối cảnh thực sự được chú trọng. Các nhà trị liệu và phòng dùng liều, rất nhiều sự chú ý được dành cho điều đó. Thực ra, chúng tôi không làm",Vietnamese
những gì các nhóm bản địa làm với môi trường nhưng chúng tôi làm theo cách riêng của mình. Chúng tôi làm những việc theo y học phương Tây như có thể là bác sĩ ở đó,Vietnamese
"như tòa nhà bệnh viện và chúng tôi đang đo lường các triệu chứng của họ. Chúng ta có rất nhiều nghi lễ, nếu bạn muốn gọi vậy. Nghi lễ, lễ nghi [NÓI CHỒNG LÊN]",Vietnamese
"Vâng. Đo huyết áp cho họ. Đây là một nghi thức. Ý tôi là, chúng ta cần biết những con số đó, nhưng chúng ta cũng đang thực hiện việc này như một thói quen.",Vietnamese
"Những người thực sự tham gia vào các nghiên cứu của chúng tôi thấy điều đó rất có ý nghĩa, và trong các nghiên cứu của người khác cũng vậy. Không phải là nó...",Vietnamese
"lạnh lùng hoặc thờ ơ hay gì đó tương tự. Nhưng nó khác, và nó rất tốn kém về một mặt nào đó.",Vietnamese
Nó rất cụ thể và bạn phải tham gia thử nghiệm. Đó là một mô hình y tế. Đó là điều mà bảo hiểm có thể,Vietnamese
"về lý thuyết thì trả tiền hoặc là VA nơi tôi làm việc. Nhưng những loại thuốc hoặc hợp chất này, chúng có cách sử dụng của người bản địa và chúng là một phần của",Vietnamese
"các thực hành tôn giáo và văn hóa. Đó là một vấn đề hoàn toàn khác. Sau đó, xã hội Mỹ cũng đang vật lộn với",Vietnamese
chúng ta nghĩ gì về việc sử dụng ma túy ở người lớn nói chung. Tôi đã cho bạn xem điều đó về những loại ma túy nào là nguy hiểm và,Vietnamese
những loại tốt và tại sao một số loại lại bị coi là bất hợp pháp còn những loại khác thì không. Tôi nghĩ phần lớn điều này thực sự liên quan đến vấn đề phân biệt chủng tộc. Những loại nào đã bị nhắm tới?,Vietnamese
"Chúng ta đã cố gắng làm cho rượu trở thành bất hợp pháp và điều đó không thành công lắm chỉ vì mọi người từ chối, chủ yếu là người da trắng. [CƯỜI]",Vietnamese
"Tôi không phải là chính trị gia, và tôi cũng không biết, nhưng xã hội đang nghiêng về phía như kiểu, chẳng lẽ chúng ta không cho phép mọi người sử dụng chất thức thần sao?",Vietnamese
"Nếu chúng ta làm như vậy, điều đó sẽ trông như thế nào? Điều đó có nghĩa là gì? Trên thực tế, ít nhất là ở California,",Vietnamese
psilocybin về cơ bản đã được phi hình sự hóa. Tôi không nghĩ người ta sẽ bị vào tù vì sử dụng psilocybin.,Vietnamese
"Một lần nữa, tôi không phải là chính trị gia. Nhưng bạn có thể đến Oakland, ở đó có các cửa hàng. Bạn có thể mua những thứ này. Phần lớn mọi người",Vietnamese
"sử dụng những loại thuốc này như với bạn bè của họ hoặc một mình và tại các bữa tiệc, không phải để điều trị, mà là để vui chơi.",Vietnamese
Tôi có quan điểm cá nhân về tất cả những điều đó. Nhưng điều chúng tôi đang cố gắng làm trong phòng thí nghiệm là xem điều gì sẽ xảy ra khi chúng tôi thực hiện nó trong,Vietnamese
Cách kiểm soát chặt chẽ này dành cho những người bị bệnh? Chúng ta có thể làm điều đó một cách an toàn không? Đó là một phần thực sự quan trọng đối với những người gặp vấn đề nghiêm trọng với trầm cảm.,Vietnamese
Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu về những người mắc bệnh Parkinson. Họ có tổn thương thoái hóa thần kinh trong não. Họ cũng có nguy cơ bị loạn thần.,Vietnamese
Họ có trở nên loạn thần không? Những người bị rối loạn lưỡng cực. Điều gì sẽ xảy ra nếu chúng ta cho liều cao?,Vietnamese
"Đây là những câu hỏi còn bỏ ngỏ. Sau đó, chúng tôi hy vọng rằng nếu nó thực sự hiệu quả và an toàn, thì nó sẽ trở thành một phương pháp điều trị.",Vietnamese
"Họ sẽ ra ngoài, họ sẽ hỏi 12 câu hỏi đó. Và nếu một người bị tâm thần phân liệt có thể giữ được sự tỉnh táo trong khoảng thời gian đó để trả lời những câu hỏi ấy,",Vietnamese
"và rồi ngay sau đó thì tinh thần hoàn toàn không còn nữa. Và thế là họ sẽ đi và nói, ""Anh ấy ở lại với bạn vì anh ấy tỉnh táo."" Họ sẽ để tôi ở lại với anh ấy và rồi hai tiếng sau,",Vietnamese
Tôi lại gọi cảnh sát và xe cứu thương. Tòa án được thông báo rằng Ben Daly bị tâm thần phân liệt hoang tưởng.,Vietnamese
"và người sử dụng ma túy. Khi anh ta gây ra vết thương chí mạng, những thiên thần trong đầu anh ta đã bảo anh ta săn lùng và giết những kẻ ấu dâm.",Vietnamese
"PHÓNG VIÊN 2: Ông Daly cho rằng vào thời điểm đó, ông bị bệnh tâm thần nặng đến mức không có khả năng kiểm soát hành vi của mình và không biết việc mình làm là sai.",Vietnamese
"Cuối năm ngoái, một thẩm phán đã tuyên Ben Daly vô tội với tội danh giết người vì anh ta không tỉnh táo. Anh ta bị giam giữ vô thời hạn trong cơ sở tâm thần an ninh.",Vietnamese
"Phải đến khi một người vô tội, Ian, bị sát hại... thì Ben mới bị đưa ra khỏi cộng đồng và được điều trị.",Vietnamese
Có điều gì đó thực sự sai trái với hệ thống. Emerald Baz muốn các con của mình hiểu,Vietnamese
"người đàn ông đã giết cha của họ cần được giúp đỡ. Tôi nói, ""Ông ấy bị bệnh tâm thần và ông ấy không khỏe. Ông ấy không suy nghĩ đúng.""",Vietnamese
"Tôi đã nói, ""Anh ấy không nhất thiết là một người xấu. Anh ấy đã làm một việc khủng khiếp, bạn biết đấy, anh ấy đã làm một việc tồi tệ... và đôi khi những người mắc bệnh tâm thần...""",Vietnamese
"""Làm những việc không hợp lý."" Điều đó thật bực bội vì bạn chỉ biết rằng phải làm gì đó và rõ ràng những gì hiện có là không đủ.",Vietnamese
Nó không hoạt động. Hệ thống của chúng ta có những lỗ hổng nghiêm trọng. Tôi nghĩ rằng bệnh nhân thường xuyên bị tổn hại và chúng ta không có khả năng cung cấp sự chăm sóc.,Vietnamese
chắc chắn là đối với những bệnh nhân nặng nhất trong cộng đồng của chúng ta một cách thường xuyên. Hệ thống của chúng ta không đủ năng lực. Không có đủ giường cấp cứu.,Vietnamese
Trong cộng đồng của chúng ta không có đủ năng lực và không có đủ dịch vụ được cung cấp để cung cấp dịch vụ 24 giờ mỗi ngày.,Vietnamese
"Chính phủ Tây Úc vào tháng trước đã công bố sẽ tài trợ 20 giường bệnh sức khỏe tâm thần mới. Tuy nhiên, trên khắp nước Úc, các dịch vụ sức khỏe tâm thần cấp tính đang thiếu nguồn lực.",Vietnamese
"và đang vật lộn để đáp ứng nhu cầu. Tôi đã sống qua 30, 40 năm qua của ngành chăm sóc sức khỏe tâm thần ở Úc.",Vietnamese
"Tôi đã chứng kiến cuộc điều tra Burdekin xuất hiện vào những năm 1990, điều này đã xóa bỏ các trại tâm thần cũ, và đã có một sự lạc quan to lớn.",Vietnamese
"rằng chúng tôi sẽ phát triển một hệ thống chăm sóc hiện đại dựa vào cộng đồng. Và chúng tôi đã giảm số lượng giường bệnh dựa trên cơ sở rằng chúng tôi sẽ có một hệ thống mạnh mẽ, năng động,",Vietnamese
các dịch vụ sức khỏe tâm thần cộng đồng hiệu quả. Lời hứa đó đã bị tất cả các chính quyền bang ở đất nước này phá vỡ. Chúng ta đã không phát triển những hệ thống bền vững đó và chúng đã sụp đổ.,Vietnamese
"Dữ liệu của Viện Tội phạm học Úc cho thấy trong thập kỷ qua, khoảng 10% thủ phạm giết người được phát hiện mắc bệnh tâm thần. Tôi nghĩ rằng những trường hợp bi thảm đang xảy ra.",Vietnamese
"với sự đều đặn đơn điệu. Bạn biết đấy, chúng ta biết rằng mỗi năm ở New South Wales có khoảng nửa tá vụ giết người do người mắc bệnh tâm thần gây ra.",Vietnamese
Khoảng một nửa trong số họ đã đến các dịch vụ sức khỏe tâm thần trong vài tuần hoặc hai tuần trước đó. Có sự ngần ngại khi nói về nhóm này.,Vietnamese
"bởi vì điều đó có thể gây kỳ thị đối với nhóm người rộng lớn hơn mắc bệnh tâm thần, những người, bạn biết đấy, không gây ra nguy cơ bạo lực, không bạo lực hay nguy hiểm.",Vietnamese
"Tôi không nghĩ rằng phớt lờ vấn đề là hữu ích, nhưng việc giữ cân bằng và có cái nhìn đúng đắn thì rất có ích. # Tôi chỉ cách bạn một cuộc gọi thôi",Vietnamese
# Anh sẽ có mặt để cứu lấy ngày hôm đó # Superman đã có... # # Anh chỉ cách em một cuộc gọi thôi. #,Vietnamese
"Trước thảm họa này, tôi đã có một cuộc sống. Tôi có một người con trai đẹp đẽ, và một đứa cháu trai xinh xắn. Và chỉ trong chớp mắt, mọi thứ đã thay đổi.",Vietnamese
"Nó đã thay đổi cuộc đời tôi. Nó đã thay đổi cuộc sống của cả gia đình, và mọi thứ sẽ không bao giờ, không bao giờ như cũ nữa.",Vietnamese
"Chúng tôi đã van xin, và đã van xin để con trai tôi được nhập viện điều trị tâm thần, nhưng được thông báo rằng đang bị kẹt giường và không còn giường trống.",Vietnamese
"Chúng tôi đã đưa con trai tôi về nhà và hai ngày sau... ...nó đã giết cháu trai tôi. NGƯỜI PHỤ NỮ: Tôi vẫn nhớ nó mỗi ngày,",Vietnamese
"vẫn muốn anh ấy quay lại. Tôi cứ tự hỏi tại sao chuyện đó lại xảy ra như vậy. Tại sao nó lại xảy ra với tôi, con trai tôi và bạn đời của tôi?",Vietnamese
"Mẹ cũng muốn cho hành tây vào à? Con không có hành tây. Mẹ có một củ hành đỏ mà. Vì lý do pháp lý, chúng ta không thể dùng tên thật.",Vietnamese
"của bất kỳ ai trong gia đình này. Chúng ta đã thay đổi họ cho câu chuyện này. Nó không được phép khô khan đâu, mẹ à. Con biết, con biết nó cũng không được phép sướt mướt.",Vietnamese
"Có lẽ một chút... dầu. Ừ. Con trai của Susan, Michael, bị tâm thần phân liệt. Giờ thì tốt rồi. Ừ.",Vietnamese
"Ann là bạn đời của Michael. Họ đã có một bé trai vào năm 2012. Và tôi đã nghĩ, ""Ôi trời ơi.""",Vietnamese
"Tôi chưa bao giờ tự hào hay hạnh phúc như ngày hôm đó, đứa cháu trai đầu tiên. Nó rất ngoan. Nó yêu con trai của mình.",Vietnamese
"Ông ấy đưa cậu ấy đi khắp nơi. Ông thường... bế cậu ấy lên, đặt lên vai rồi đi bộ.",Vietnamese
"Kiểu như, tự hào lắm vì anh ấy là một người cha. Bánh xe. Ồ, bánh xe! Giỏi lắm, bố ơi.",Vietnamese
"Bố là một người đàn ông tuyệt vời, con thích bố là một người đàn ông tuyệt vời. Bố tốt. Bố rất yêu con trai của mình.",Vietnamese
Không thể tưởng tượng được anh ấy yêu cậu bé đó đến mức nào. Cậu bé này... chính cậu bé này đây. Như vậy đó. Được chứ?,Vietnamese
"Không lâu sau khi con trai bắt đầu đi học, sức khỏe tâm thần của Michael suy sụp. Ngoan với bố nhé.",Vietnamese
"Tạm biệt. Chúc vui vẻ. Bạn có thể nhận ra điều đó qua... giọng điệu của anh ấy, cách anh ấy ngồi,",Vietnamese
"cách mà anh ấy cố gắng nói với chúng tôi điều gì đó nhưng lại không biết phải diễn đạt như thế nào. Vì vậy, chúng tôi biết rằng anh ấy không khỏe. Chúng tôi đã đưa anh ấy đến bệnh viện Hornsby.",Vietnamese
"và anh ấy thừa nhận điều đó ngay lập tức, bởi một trong những nhà tâm lý học ở đó. Vì vậy, cô ấy đã tìm một chiếc giường cho anh ấy.",Vietnamese
"Các bác sĩ đã cho rằng anh ấy bị làm sao? Rằng anh ấy đã không uống thuốc. Thực ra, anh ấy vẫn uống, nhưng liều cao đó đơn giản là không còn hiệu quả nữa.",Vietnamese
Các bác sĩ đã thay đổi thuốc cho anh ấy. Việc chuyển sang một loại thuốc có hiệu lực thấp hơn đã tỏ ra không hiệu quả đối với các triệu chứng của anh ấy.,Vietnamese
"và do sự thay đổi đó, đã xảy ra một đợt tái phát. Sau một tháng nằm viện, anh ấy được xuất viện và chuyển sang sự chăm sóc của đội ngũ sức khỏe tâm thần cộng đồng địa phương.",Vietnamese
"GIÁO SƯ McGORRY: Khi bạn thay đổi một loại thuốc, bạn không biết liệu loại thuốc mới có hiệu quả như loại cũ hay không, vì vậy bạn thực sự phải theo dõi người bệnh.",Vietnamese
"rất, rất cẩn thận trong giai đoạn đầu sau khi thay đổi, có lẽ trong vài tuần tới, thực ra là vậy. Và hệ thống, bởi vì nó quá yếu và mong manh,",Vietnamese
thực sự không thể làm điều đó. Ann đã lo lắng khi hành vi của bạn đời mình ngày càng trở nên thất thường.,Vietnamese
"Anh ấy trở nên hơi khó hiểu và nói về, bạn biết đấy, chỉ là ma quỷ, Chúa, đại loại như vậy.",Vietnamese
"Tôi cứ theo dõi anh ấy. Cứ quan sát anh ấy, xem anh ấy có vấn đề gì. Nhưng dường như anh ấy... không khá lên.",Vietnamese
"Anh ấy đã ngừng ăn, nhưng vẫn uống thuốc kể từ khi xuất viện. Michael đã được các nhân viên y tế tâm thần cộng đồng thăm khám vài lần.",Vietnamese
"Khi họ hỏi bạn đời của tôi, anh ấy luôn nói, ""Tôi ổn. Tôi không sao."" Và chỉ vậy thôi. Họ thậm chí còn không muốn hỏi tôi bất kỳ câu hỏi nào.",Vietnamese
"Tôi đang cố gắng hết sức để nói với họ rằng anh ấy không ổn, anh ấy không khỏe, anh ấy cần giúp đỡ... nhưng họ chỉ phớt lờ tôi.",Vietnamese
"Trong nỗ lực cuối cùng để tìm kiếm sự giúp đỡ, gia đình đã đưa anh ấy trở lại khoa sức khỏe tâm thần của Bệnh viện Hornsby. Khi bạn nói, ""Anh ấy cần được nhập viện,"" họ đã nói gì với bạn?",Vietnamese
Không còn giường nào cả. Ở North Shore đang bị kẹt giường. Tôi đã nói với cô ấy rằng ông ấy vừa xuất viện và ông ấy đang có những suy nghĩ rằng con trai mình là quỷ dữ.,Vietnamese
"Dù sao thì, tôi đã van xin cô ấy. Ôi Chúa ơi, tôi chưa bao giờ van xin nhiều như vậy trong đời. Tôi chưa bao giờ van xin nhiều như vậy.",Vietnamese
"Dù sao thì, với điều đó, tôi đã đưa con trai tôi ra ngoài. Tôi nói, ""Đi nào, chúng ta đi thôi."" Và nó nói, ""Con muốn về nhà bây giờ. Con muốn đi ngủ."" Nó nói, ""Con sẽ ổn thôi. Con sẽ ổn thôi. Con sẽ ngủ cho qua.""",Vietnamese
"Anh ấy đang cần được chú ý. Anh ấy thực sự rất cần được chú ý, nhưng họ thì... họ lại không quan tâm.",Vietnamese
"Họ đơn giản là không quan tâm. Hai ngày sau, cuộc sống của họ thay đổi mãi mãi. Tôi đã đưa bạn đời của anh ấy đi làm.",Vietnamese
và sau đó tôi quay lại để chuẩn bị cho cậu ấy đi học. PHÓNG VIÊN: Chào buổi sáng.,Vietnamese
"Một bé trai 5 tuổi đã tử vong sau khi bị đâm trong một vụ bạo lực gia đình kinh hoàng ở Sydney. PHÓNG VIÊN: Nặng trĩu trong nỗi sốc và đau buồn,",Vietnamese
"một người bà ngã vào vòng tay của cảnh sát. PHÓNG VIÊN: Một người đàn ông 36 tuổi, được cho là cha của cậu bé, đã bị cảnh sát bắt giữ và hiện đang bị thẩm vấn.",Vietnamese
"PHÓNG VIÊN: Các nguồn tin thân cận với gia đình cho biết ông ấy cũng là một nạn nhân, một người đàn ông đã nhiều lần cố gắng tìm kiếm sự giúp đỡ. Tôi đã gặp ông ấy trong tù khoảng, tôi không nhớ rõ,",Vietnamese
"bốn hoặc năm tuần sau sự kiện này, và thực ra anh ấy vẫn còn rất ốm yếu, với những hoang tưởng rõ rệt",Vietnamese
"và các dấu hiệu khác của loạn thần cấp tính. Khi bạn phỏng vấn anh ấy, anh ấy có hiểu những gì đã xảy ra không?",Vietnamese
"Không phải lần đầu tiên, không. Anh ấy vẫn bị ảnh hưởng bởi những ảo tưởng cấp tính và chỉ đơn giản là chưa nhận thức đầy đủ về điều đó. Four Corners đã thu thập được báo cáo điều tra nội bộ của Sở Y tế.",Vietnamese
liệt kê một danh sách đáng lo ngại về những thất bại. Nó cho thấy sự giao tiếp kém: ...và thiếu các biện pháp kiểm tra đã dẫn đến,Vietnamese
"một liều thuốc chống loạn thần thấp hơn được đưa cho Michael. Quan trọng là, báo cáo nêu rằng sai lầm: Sở Y tế New South Wales đã nói với gia đình của Michael:",Vietnamese
"Sở Y tế cho biết với Four Corners rằng họ đã thực hiện tất cả các khuyến nghị trong báo cáo, bao gồm cải thiện giao tiếp và nhân sự.",Vietnamese
(CẦU NGUYỆN BẰNG TIẾNG MẸ ĐẺ) Michael đã được tuyên vô tội về tội giết người,Vietnamese
"do mắc bệnh tâm thần và hiện đang ở trong một bệnh viện pháp y an ninh vô thời hạn. Bạn đời của anh, Ann, tìm sự an ủi trong đức tin Phật giáo của mình.",Vietnamese
"(TÔI CẦU NGUYỆN BẰNG TIẾNG MẸ ĐẺ) Tôi không giận anh ấy, ngay cả ngày đầu tiên khi chuyện đó xảy ra.",Vietnamese
"Tôi lo lắng cho anh ấy, không biết anh ấy sẽ làm gì trong tương lai. Tôi đã tha thứ cho anh ấy lần đầu tiên. Tôi lo lắng, tôi sợ anh ấy sẽ bị tổn thương.",Vietnamese
"Anh ấy sẽ không được chữa khỏi, anh ấy sẽ không khá hơn đâu. Nếu con trai chị được nhập viện vào ngày hôm đó, chị có nghĩ chuyện này sẽ xảy ra không?",Vietnamese
"Không. Không, chắc chắn là không. Bởi vì anh ấy đã có thể nhận được sự giúp đỡ mà mình cần. Anh ấy đã có thể được điều chỉnh thuốc men ổn thỏa.",Vietnamese
Anh ấy đã có thể ổn và chúng ta đã không... chúng ta đã không ở đây hôm nay. Phản ứng của bạn là gì khi bạn thấy những tội ác kinh hoàng này trên bản tin?,Vietnamese
"Chà, đó là một cảm giác căng thẳng của sự thất vọng và thậm chí đôi khi tôi còn cảm thấy buồn nôn về thể chất vì tôi nghĩ rằng thảm kịch này đã xảy ra, trong khi nó có thể ngăn chặn được.",Vietnamese
"và điều đó đã gây ra vô vàn đau khổ cho rất nhiều người và hoàn toàn có thể phòng tránh được. Tôi tên là Gina Tatto, và anh trai tôi đã từng bị rối loạn tâm thần.",Vietnamese
"Anh ấy đã không nhận được sự giúp đỡ mà mình cần vào lúc cần thiết nhất. Mọi chuyện đã kết thúc trong bi kịch, đau lòng. Hai gia đình đã tan vỡ, một mạng người đã mất.",Vietnamese
"PHÁT THANH VIÊN: Joshua Josef Barker cố ý lái xe lên vỉa hè, giết chết Dale James Watson khi ông đang đi bộ đến cửa hàng. PHÁT THANH VIÊN 2: Một người đàn ông ở Kings Meadows đã không nhận tội giết người.",Vietnamese
sau một vụ va chạm chết người rồi bỏ trốn ở Launceston. Luật sư bào chữa cho người đàn ông 31 tuổi lập luận rằng Barker bị rối loạn căng thẳng sau sang chấn,Vietnamese
"sau khi bị tấn công trong khu vực này vài năm trước. Vào tháng 3 năm 2018 tại Launceston, Joshua Barker đã lái xe lao khỏi đường, khiến một người đàn ông khác thiệt mạng.",Vietnamese
Chị gái anh ấy vẫn vật lộn để hiểu làm sao anh ấy có thể lấy mạng một người lạ. Không phải là anh ấy tự nhiên tỉnh dậy vào một buổi sáng rồi phát điên.,Vietnamese
"Sức khỏe tâm thần của anh ấy đã suy giảm trong khoảng thời gian 10 tuần. Vì chúng tôi không có kinh nghiệm, chúng tôi không biết chuyện gì đang xảy ra. Chúng tôi đã không nhận ra các dấu hiệu.",Vietnamese
"Nhưng đối với một chuyên gia, họ chắc chắn đã nhận ra chính xác những dấu hiệu này về sức khỏe suy giảm của anh ấy. Đó là một sự leo thang. Bốn tuần trước vụ va chạm rồi bỏ trốn, Gina đã gọi 000.",Vietnamese
"khi em trai cô ấy dọa sẽ tự làm hại mình bằng một con dao. Và tôi chỉ nói, bạn biết đấy, ""Nhìn xem, cậu ấy không điên, cậu ấy không nguy hiểm.""",Vietnamese
"Anh ấy chỉ là... anh ấy đang bị ốm. ""Chúng tôi sợ rằng anh ấy sẽ tự tử."" NGƯỜI ĐÀN ÔNG: Anh ấy đã được cảnh sát đưa đến bệnh viện.",Vietnamese
"để họ có thể đưa ông ấy đến bệnh viện để được đánh giá và, nếu phù hợp, nhập viện, hoặc ít nhất là được theo dõi và điều trị.",Vietnamese
Josh đã đến bệnh viện và được xuất viện trong vòng nửa tiếng. Bây giờ chúng ta phải làm gì? Đó là phương án cuối cùng của chúng ta.,Vietnamese
"Ờ... Chúng tôi cảm thấy suy sụp, chúng tôi kiệt sức. Chúng tôi cảm thấy rất cô đơn. Trong ba tuần tiếp theo, Joshua Barker không được điều trị.",Vietnamese
trong khi gia đình anh ấy vật lộn để kiểm soát hành vi ngày càng thất thường của anh ấy. Tôi cuống cuồng gọi cho bất kỳ ai mà tôi có thể.,Vietnamese
"Bất cứ nơi nào có ghi ""sức khỏe tâm thần"", tôi đều gọi. Chúng tôi không biết phải làm gì. Tôi nghĩ mình đã gọi tám hoặc chín nơi.",Vietnamese
"Với tất cả kinh nghiệm của tôi với các đường dây hỗ trợ sức khỏe tâm thần này, điều duy nhất tôi luôn nhận được là: ""Anh ấy phải tự mình đến."" Và tôi cứ nói, ""Nhưng anh ấy không biết mình đang bị bệnh.""",Vietnamese
"""Anh ấy nghĩ mình ổn."" Đêm hôm trước, ngày mùng 8, trước khi Josh cướp đi mạng sống của ai đó, Josh đã ngồi hàng giờ liền với bạn mình.",Vietnamese
"và nói về tất cả những niềm tin của anh ấy, tin rằng thế giới được chia thành ba nhóm người là thiên thần, ác quỷ và những người ở giữa.",Vietnamese
"Sức khỏe tâm thần của anh ấy không còn nữa. Anh ấy không còn thực tế. Anh ấy hoang tưởng, nói những điều kỳ lạ. Ừm... rồi tôi hoảng loạn, bắt đầu gọi cho mọi người một lần nữa.",Vietnamese
"Người cuối cùng tôi gọi vào lúc 10:45 sáng thứ Sáu là bệnh viện, đội CAT, Đội Đánh Giá Khủng Hoảng. Ưm... tôi đã nói với họ rằng việc này rất khẩn cấp, chúng tôi cần sự giúp đỡ một cách tuyệt vọng.",Vietnamese
"Và cô ấy nói, ""Tôi sẽ cho người từ nhóm đánh giá gọi lại cho bạn ngay lập tức."" Một tiếng rưỡi sau, họ mới gọi lại. Lúc đó đã quá muộn.",Vietnamese
Joshua Barker đã lái xe đến một con phố ngoại ô ở phía nam Launceston. Dale Watson cũng đang ở khu vực đó.,Vietnamese
Hai người chưa từng gặp nhau. Tôi tên là Terry Watson.,Vietnamese
"Ờ... tôi có mặt ở đây vì con trai tôi đã bị một tài xế gây tai nạn rồi bỏ trốn, tên là Joshua Josef Barker, tông phải ở Prospect. Gia đình tôi đã phải vật lộn với chuyện này gần... ờ, hai năm rồi.",Vietnamese
và chúng tôi vẫn đang chờ câu trả lời. Tại sao? Và chúng tôi vẫn không nhận được câu trả lời - tại sao? Dale Watson đã chết trên vỉa hè.,Vietnamese
"Anh ấy lên gặp một người bạn. Sau khi gặp bạn xong, anh ấy vừa đi xuống, vừa rẽ qua một góc, đang đi đến cửa hàng thì Josh Barker xuất hiện từ phía sau,",Vietnamese
đã chạy lên rãnh nước. Và Dale thì suýt nữa đã lên bãi cỏ trước nhà một người phụ nữ. Anh ấy đã lấn sang tận đó để tông vào anh ta.,Vietnamese
"Joshua Barker tiếp tục lái xe. Ngày hôm sau, cảnh sát buộc tội anh ta tội giết người. Nhân viên trại giam ở đó.",Vietnamese
Đó là chiếc xe tù thực sự mà Josh sẽ ở trong đó. Đó là gia đình. Đó là Gina đang vẫy tay chào Josh. Phiên tòa xét xử vụ án giết người của Joshua Barker đã được tổ chức vào tháng Chín năm ngoái.,Vietnamese
"(TIẾNG CẢNH BÁO XE LÙI KÊU LIÊN TỤC) Nếu một người mắc bệnh tâm thần phải ra tòa, thì theo quan điểm của tôi, đó là một sự thất bại.",Vietnamese
"Người mắc bệnh tâm thần nên được hỗ trợ thông qua hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần. Và nếu họ rơi vào hệ thống tư pháp hình sự,",Vietnamese
Đó là vì họ đã không thể... hoặc chưa nhận được sự chăm sóc và giúp đỡ phù hợp có thể đã ngăn chặn điều đó xảy ra.,Vietnamese
"Khi bồi thẩm đoàn cân nhắc phán quyết, cả hai gia đình đều chờ đợi tin tức. (TIẾNG GÕ CỬA)",Vietnamese
"Vâng, vậy là bồi thẩm đoàn rõ ràng đã đưa ra phán quyết về vụ án. Ờ... khi nói đến phán quyết, tôi đề nghị các bạn đừng phản ứng dù phán quyết là gì, được chứ?",Vietnamese
"Vì vậy, nếu đó là điều có lợi cho bạn, thì đừng phản ứng. Nếu đó là điều mà chúng ta không mong đợi, thì hãy giữ bình tĩnh. Đi đi! Họ sẽ không họp nếu không có tôi, Gina.",Vietnamese
"Không sao đâu. Nhưng nếu tôi phản ứng thì sao? Cứ cố gắng hết sức đi, bạn à. Vậy là chúng ta vừa nhận được kết quả khá nhanh từ ban giám khảo.",Vietnamese
"Chỉ sau 40 phút bàn bạc, họ đã tuyên bố anh ta vô tội vì lý do mất trí. Trong chuyện này, không có câu trả lời nào cả.",Vietnamese
"Bạn biết đấy, tôi cũng cảm thấy tiếc cho bố mẹ cậu ấy. Họ đã mất đi một người con trai theo một cách nào đó, nên, bạn biết đấy, cả hai chúng tôi đều là những kẻ thua cuộc, nên...",Vietnamese
"ĐÀN ÔNG: Cảm ơn vì đã phát biểu, Terry. Tốt lắm, bạn. PHỤ NỮ: Cảm ơn anh. Thẩm phán đã ra lệnh cho Joshua Barker được điều trị tâm thần.",Vietnamese
trong một bệnh viện an toàn vô thời hạn. Các nhà tù của chúng ta giờ đây là những trại tâm thần mới và chúng ta có hàng trăm người mắc bệnh tâm thần nặng,Vietnamese
"trong tù, ờ... nhận được, thường là, lần điều trị đầu tiên của họ. GINA: Bây giờ bắt đầu lạnh rồi.",Vietnamese
"(BE BE) Ồ, đúng rồi, chúng vừa tìm thấy thức ăn của mình. Gia đình của Joshua Barker muốn cậu ấy được điều trị trong cộng đồng. Bạn có lo lắng rằng, nếu cậu ấy được thả ra, điều gì đó như vậy sẽ xảy ra không",Vietnamese
"có thể xảy ra lần nữa, anh ấy có thể làm hại người khác không? Không. Không, bây giờ anh ấy đã hợp tác rồi. Anh ấy đã hợp tác. Anh ấy muốn... anh ấy muốn được giúp đỡ.",Vietnamese
Anh ấy muốn đảm bảo rằng mình sẽ không bao giờ rơi vào tình trạng đó nữa. Terry Watson tin rằng kẻ giết con trai ông không nên được thả ra.,Vietnamese
"TERRY: Ý kiến riêng của tôi là anh ta nên trả giá cho những gì mình đã làm vì tôi tin rằng nếu anh ta được thả ra, như tôi đã nói, anh ta sẽ lại làm điều đó lần nữa. Bạn có nghĩ rằng cần có các nguồn lực về sức khỏe tâm thần tốt hơn không?",Vietnamese
"đối với những người như Josh? Vâng, chắc chắn phải có. Phải có chứ. Bởi vì nếu chúng ta không làm gì cả, chuyện đó sẽ cứ tiếp diễn mãi mãi,",Vietnamese
"và bất kỳ ai phạm tội giết người đều có thể viện dẫn sang chấn tâm lý, mất trí. Tôi có thể giết bạn ngay tại đây,",Vietnamese
"năm phút sau, bước ra khỏi cánh cửa đó và nói, ""Nhìn xem, tôi bị rối loạn căng thẳng sau sang chấn. Tôi không biết mình đang làm gì."" Nghiên cứu cho thấy những người phạm tội nhận được điều trị tâm thần chuyên sâu",Vietnamese
"có khả năng tái phạm thấp hơn nhiều. Sau khi họ đã được điều trị và phục hồi trong một thời gian dài và dần dần trở lại cộng đồng,",Vietnamese
"họ thực ra là một nhóm rất an toàn. Hệ thống sức khỏe tâm thần pháp y có hiệu quả, nhưng nó tốn kém, và nó... bạn biết đấy, bạn thực sự không muốn một hệ thống sức khỏe tâm thần",Vietnamese
chỉ có thể cung cấp mức độ chăm sóc đó khi ai đó đã phạm một tội rất nghiêm trọng. Việc chúng ta phải chờ điều đó xảy ra thật vô lý.,Vietnamese
"Chà, nhìn xem, đó là một sự lên án hoàn toàn đối với hệ thống, đúng không? Bạn biết đấy, nghĩ rằng cách duy nhất để bạn nhận được sự điều trị tốt - và sự điều trị mà bạn nhận được trong hệ thống sức khỏe tâm thần pháp y",Vietnamese
"là, bạn biết đấy, phương pháp điều trị tốt nhất hiện có - là bằng cách phạm một tội ác bi thảm, bạn biết đấy, là, ừm... nó, uh... nó, ừm... thật vô lý.",Vietnamese
"Tên tôi là Vicki Walker. Tôi chỉ muốn nói với bạn về những gì đã xảy ra với con trai tôi, Clinton, vào tháng 12 năm 2016.",Vietnamese
"Xin đừng phán xét con trai tôi, Clinton. Nó đã không nhận được sự giúp đỡ mà nó cần và đã yêu cầu, và kết quả là tôi và bạn gái của nó đã bị đâm.",Vietnamese
"PHÓNG VIÊN: Trong nhiều năm, Clinton Walker đã sưu tập kiếm và dao. Tối qua, cảnh sát cáo buộc anh ta đã sử dụng chúng. PHÓNG VIÊN: Cảnh sát đã phát hiện một cảnh tượng kinh hoàng tại ngôi nhà.",Vietnamese
"chộp lấy một con dao rựa và một thanh kiếm, rồi xông vào căn phòng nơi hai người phụ nữ đang ẩn náu. Chúng tôi chỉ nghe thấy tiếng la hét và chửi rủa,",Vietnamese
"và, ""Cút đi, chửi thề này chửi thề nọ."" PHÓNG VIÊN: Người ta tin rằng những người phụ nữ này đã bị một người đàn ông liên tục đâm từ đầu đến chân, kẻ này không chỉ mang theo một con dao rựa",Vietnamese
mà còn là một thanh kiếm. (ÙNG ỤC),Vietnamese
"Bạn đang cố quay video tôi à? Có phải không? Có phải không? Có phải không? Con trai của Vicki Walker, Clinton, lớn lên ở vùng ngoại ô Sydney.",Vietnamese
"ĐÀN ÔNG: Tốt lắm, Clint. Cậu ấy là một đứa trẻ hòa đồng và là một cầu thủ bóng bầu dục đầy triển vọng. VICKI: Cậu ấy lần đầu tiên được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần.",Vietnamese
"khi anh ấy khoảng 16 tuổi, nhưng lúc đó chủ yếu là trầm cảm, lo âu. Mãi đến khi anh ấy 18 tuổi",Vietnamese
rằng anh ấy bị chẩn đoán là mắc PTSD và lo âu. Họ không biết liệu anh ấy có bị rối loạn cảm xúc phân liệt hay không,Vietnamese
"Ồ, nó khá đáng sợ nhưng... Bởi vì không ai thực sự nói với bạn về ý nghĩa của nó hoặc... tương lai của Clinton có thể ra sao hay nó sẽ ảnh hưởng đến cậu ấy như thế nào.",Vietnamese
"Trong suốt những năm đầu tuổi 20, Clinton đã phải nhập viện nhiều lần. Clinton có thể nhận ra khi mình bắt đầu không khỏe.",Vietnamese
"và chúng tôi sẽ, thông qua sự giúp đỡ của bác sĩ tâm thần của anh ấy, đưa anh ấy trở lại bệnh viện tư. Vào cuối năm 2016, Clinton bắt đầu có những ảo giác đáng lo ngại.",Vietnamese
"Anh ấy nói với tôi: ""Mẹ ơi, con cần quay lại gặp bác sĩ,"" người mà con đã không gặp nhiều trong vài năm trước đó vì con đã khỏe.",Vietnamese
"Vì vậy, anh ấy bắt đầu gặp lại người đó và... Dù sao thì, có lẽ khoảng hai tuần trước khi mọi chuyện xảy ra, anh ấy thực sự không khỏe, anh ấy trở nên rất hoang tưởng.",Vietnamese
"Clinton đã được đưa đến bệnh viện bằng xe cứu thương trong trạng thái hoang tưởng và hoang mang. Anh ta tin rằng nhà của mẹ mình đang cháy, nhưng thực tế không phải như vậy.",Vietnamese
Và các nhân viên xe cứu thương khi đến hiện trường đã quyết định rằng sẽ tốt cho Clinton nếu được đội ngũ sức khỏe tâm thần kiểm tra.,Vietnamese
"VICKI: Anh ấy chưa bao giờ lo lắng và hoang tưởng như thế này trước đây, và trước đó anh ấy đã từng được lên lịch chỉ với ít triệu chứng hơn nhiều, nếu bạn muốn. Vì vậy, trong suy nghĩ của Clinton, anh ấy nghĩ rằng",Vietnamese
"rằng họ sẽ không cho anh ấy một cái giường, anh ấy nghĩ rằng họ sẽ không giúp mình. Sau khi chờ đợi hai tiếng đồng hồ,",Vietnamese
"Clinton rời đi mà không được đội ngũ sức khỏe tâm thần thăm khám. Ghi chú y tế của anh ấy ghi nhận không cần theo dõi thêm. Vấn đề là anh ấy đã không được điều trị, bạn biết không?",Vietnamese
"Tôi nghĩ anh ấy đã được cho dùng một liều nhỏ của thuốc chống loạn thần có hiệu lực thấp, và không có sự sắp xếp nào cho việc theo dõi thích hợp đối với tình trạng tái phát cấp tính này.",Vietnamese
điều đó thực sự sẽ đòi hỏi phải nhập viện. Tôi thực sự nghĩ rằng cảnh sát sẽ quay lại và bắt anh ấy vì họ đã lên lịch cho anh ấy rất nhiều lần trước đây.,Vietnamese
"với ít triệu chứng hơn nhiều và ít hành vi kỳ lạ hơn nhiều. Họ đã không đến và rồi tôi nghĩ,",Vietnamese
"""Ồ, vậy thì có lẽ dịch vụ sức khỏe tâm thần ngoài giờ của bệnh viện sẽ đến."" Họ cũng không đến và Clinton đã ngủ.",Vietnamese
"Đêm hôm sau, Vicki tỉnh dậy vì nghe tiếng Clinton la hét, và đi kiểm tra anh ấy. Anh ấy đang cầm một thanh kiếm trang trí và...",Vietnamese
"Tôi không biết đó là cái gì, nhưng nó đã đi qua cửa và tình cờ trúng ngay vùng bụng của tôi. Tôi chỉ đứng chết lặng. Tôi không biết chuyện quái gì đang xảy ra.",Vietnamese
"Tôi chưa bao giờ thấy Clinton bạo lực trước đây, chứ đừng nói là... làm điều gì như vậy. Bạn gái của Clinton cũng có mặt trong nhà và đã vội vàng chạy đến giúp.",Vietnamese
"Cô ấy cũng bị đâm. Và chính vào lúc đó tôi đã sợ hãi vì tôi nghĩ... ""Anh ta không biết tôi là ai.""",Vietnamese
"và thực tế là mọi người tin rằng họ bằng cách nào đó có thể đối phó, rằng mọi chuyện có lẽ sẽ ổn thỏa theo cách nào đó. Điều đó dường như có liên quan đến sự kiên cường,",Vietnamese
"Giáo sư và bác sĩ tâm thần Marianne Müller cũng đang tiến hành nghiên cứu tại trung tâm sức bền tâm lý ở Mainz, tìm hiểu điều gì khiến một số người đặc biệt kiên cường.",Vietnamese
"Tôi nghĩ điều này rất hứa hẹn trong việc hiểu rõ hơn về các bệnh tâm thần. Trong nhiều thập kỷ, chúng ta chỉ đạt được thành công ở mức độ vừa phải trong việc cố gắng hiểu cách các bệnh tâm thần,",Vietnamese
"ví dụ như các bệnh liên quan đến căng thẳng như trầm cảm lâm sàng, phát triển. Trong khi nghiên cứu tâm thần học chủ yếu tập trung vào bức tranh lâm sàng,",Vietnamese
khoa học về khả năng phục hồi quan tâm nhiều hơn đến những người khỏe mạnh. Müller trước tiên đang khám phá những điều cơ bản: Hành vi kiên cường trông như thế nào?,Vietnamese
"Cùng với đồng nghiệp Ulrich Schmitz, cô ấy đang nghiên cứu điều này trên chuột. Khả năng phục hồi chỉ có thể được đo lường trong bối cảnh căng thẳng. Đó là lý do tại sao họ đặt những con chuột nâu nhỏ",Vietnamese
"Điều này có nghĩa là nếu bạn đặt một con chuột thử nghiệm với một con chuột lớn hơn trong lồng của nó, con chuột lớn hơn sẽ không chấp nhận và sẽ cố gắng dọa hoặc xua đuổi con chuột kia đi.",Vietnamese
"Họ muốn biết: Tác động lâu dài của căng thẳng kéo dài này lên hành vi của những con chuột bị căng thẳng là gì? Sau một ngày nghỉ, họ tiến hành một thí nghiệm thứ hai:",Vietnamese
Những con chuột từng bị căng thẳng trước đó cư xử như thế nào? Chúng có sợ hãi tránh xa không? Chúng có đủ dũng cảm để tiến lại gần con chuột trắng hung hăng trong lồng không?,Vietnamese
"với cái mà chú chuột nhỏ bị căng thẳng này cho đến nay chưa từng có trải nghiệm tiêu cực nào. Chuột thử nghiệm của chúng tôi được phép tự do khám phá chiếc hộp,",Vietnamese
Điều này có thể chuyển giao trực tiếp từ chuột sang người. Có rất nhiều dữ liệu cho thấy những người có thể phân biệt giữa các kích thích tiêu cực và kích thích trung tính sẽ được bảo vệ tốt hơn.,Vietnamese
"chống lại căng thẳng và các bệnh tâm thần liên quan đến căng thẳng. Về mặt này, chúng tôi cũng khá tự tin rằng chúng tôi có thể sử dụng điều này",Vietnamese
để rút ra thêm các phát hiện về thần kinh sinh học. Tiếp tục nào.,Vietnamese
"Anh ấy đang có tâm trạng tốt, mong chờ buổi tối với bạn bè. Và nhìn lại, tôi thấy vui vì lần cuối chúng tôi gặp nhau thực sự là một khoảnh khắc dễ chịu.",Vietnamese
"rằng ai đó chấp nhận gánh nặng thay tôi, rằng bây giờ tôi có thể trao nó vào tay người khác. Có lẽ cuối cùng trong tôi cũng có một chút tôn giáo.",Vietnamese
"Phần thể xác sẽ được chôn cất tạm thời, nhưng phần cảm xúc thì sẽ mất rất lâu trước khi vết thương này không còn quá đau đớn nữa. Munich.",Vietnamese
trong khi những người khác lại bị ốm dưới cùng một áp lực? Một chủ đề mà chúng tôi đã nghiên cứu là khuynh hướng di truyền. Liệu có phải một số người có khuynh hướng di truyền,Vietnamese
Phản ứng căng thẳng sau đó được tắt trong não và chúng ta lại bình tĩnh trở lại. Ít nhất là khi mọi thứ hoạt động bình thường.,Vietnamese
"Nhiều người cảm thấy lo lắng khi phỏng vấn, nhưng thông thường, khi tình huống kết thúc, mức hormone căng thẳng của chúng ta sẽ giảm trở lại.",Vietnamese
"Những người có kiểu gen đặc biệt này không giỏi việc này lắm. Vì vậy, đối với họ, hormone căng thẳng duy trì ở mức cao lâu hơn. Câu hỏi mà Binder đặt ra là: Tại sao lại như vậy?",Vietnamese
Tại sao một số người lại không giỏi trong việc bình tĩnh lại như những người khác? Và đây là lúc yếu tố di truyền đóng vai trò. Một trong những gen chịu trách nhiệm điều chỉnh căng thẳng của chúng ta là gen FKBP5.,Vietnamese
Nó được kích hoạt trong thời gian căng thẳng và đảm bảo rằng một enzyme quan trọng được giải phóng. Nó có cùng tên với gen tương ứng của nó - fkbp5.,Vietnamese
"Các vấn đề bắt đầu khi quá nhiều chất này được giải phóng. Sau đó, enzyme chen vào giữa thụ thể căng thẳng và cortisol, do đó ngăn chặn thông điệp của thụ thể căng thẳng gửi đến não.",Vietnamese
rằng có đủ cortisol. Não bộ bị thông tin sai lệch - nó tiếp tục hoạt động và chúng ta không còn có thể bình tĩnh lại. Chúng ta nghĩ rằng căng thẳng gây ra quá nhiều fkbp5 này,Vietnamese
được giải phóng và rằng con người đơn giản là giải phóng quá nhiều hormone căng thẳng ngay cả sau những căng thẳng nhỏ nhất. Và chúng ta biết rằng quá nhiều hormone căng thẳng này,Vietnamese
"về lâu dài là có hại cho nhiều quá trình, bao gồm cả trong não, điều này cũng làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tâm thần. Các nhà nghiên cứu đã xác định được gen FKBP5",Vietnamese
là một trong số những nguyên nhân quan trọng điều chỉnh hormone căng thẳng của chúng ta. Các biến thể trong gen này có thể phần nào chịu trách nhiệm cho việc tại sao chúng ta phản ứng với mức độ căng thẳng nhiều hay ít.,Vietnamese
"Các nhà nghiên cứu hiện đang tìm cách ngăn chặn hoạt động trực tiếp tại gen FKBP5. Và tại viện này, điều này đã được nghiên cứu trên chuột.",Vietnamese
những người đã được sử dụng chất ức chế FKBP5 này liệu họ có khả năng chống chịu với căng thẳng tốt hơn và có thể đối phó với nó hiệu quả hơn không,Vietnamese
"trong phạm vi mà điều này có thể được đo lường trên chuột. Bước tiếp theo là phát triển một loại thuốc dành riêng cho những người mà biến thể gen căng thẳng này có thể được phát hiện trong máu,",Vietnamese
và do đó có lẽ có nguy cơ mắc bệnh tâm thần cao hơn. Miền Nam nước Pháp.,Vietnamese
Bác sĩ tâm thần và thần kinh Boris Cyrulnik sống và làm việc tại Toulon. Ông được coi là người tiên phong trong nghiên cứu về khả năng phục hồi. Những trải nghiệm chấn thương trong chính tuổi thơ của ông,Vietnamese
"làm thế nào chúng ta có thể tìm lại con đường trở về với cuộc sống sau chiến tranh, khi tôi đã mất gần như toàn bộ gia đình mình ở Auschwitz. Khi mới bốn tuổi, Boris đã bị bỏ lại một mình, không có mẹ cũng không có cha.",Vietnamese
"Tôi từ chối lời nguyền này! Năm 11 tuổi, Cyrulnik đã biết rằng mình muốn trở thành một bác sĩ tâm thần.",Vietnamese
"Sau chiến tranh, anh ấy học y khoa ở Paris. Ký ức về cha mẹ yêu thương cũng giúp anh ấy tự tạo dựng con đường cho riêng mình. Tôi đã đấu tranh để được học, dù mọi người đều nói với tôi:",Vietnamese
"Đừng bận tâm học làm gì, bạn sẽ không làm được đâu. Vậy mà tôi đã làm được. Khi nhà tâm thần học được đào tạo bắt gặp thuật ngữ ""khả năng phục hồi""",Vietnamese
"Lần đầu tiên, anh ấy tìm thấy mục đích sống của mình. Khi tôi bắt gặp từ ""kiên cường"", tôi đã tự nhủ rằng đây là một từ cần được phát triển một cách khoa học.",Vietnamese
"và chúng ta cần đưa điều đó vào văn hóa của mình để mọi người hiểu rằng nếu chúng ta bỏ rơi những người bị tổn thương, sẽ không có sự kiên cường. Do trải nghiệm đau đớn của chính mình, một trọng tâm trong nghiên cứu của Cyrulnik",Vietnamese
là bảo vệ trẻ em. Anh ấy đặc biệt quan tâm đến sự tương tác giữa mẹ và con. Chúng tôi bắt đầu nghiên cứu về thời thơ ấu vào năm 1981 trên hòn đảo,Vietnamese
"Embiez, gần Toulon, nơi chúng tôi tập hợp một nhóm các nhà nghiên cứu quốc tế. Câu hỏi đặt ra là: Điều gì khiến một đứa trẻ có khả năng chống chọi với khủng hoảng tốt hơn,",Vietnamese
"trong khi một đứa trẻ khác lại rất dễ bị ảnh hưởng bởi điều đó? Ông cho rằng một trong những lý do là do các bà mẹ của những đứa trẻ này. Nếu người mẹ không ổn, mối quan hệ giữa bà và con mình sẽ bị ảnh hưởng.",Vietnamese
"Đây là một vòng luẩn quẩn có thể bắt đầu từ khi mang thai. Chúng tôi đã có thể chứng minh một cách khoa học rằng khi một phụ nữ mang thai bị căng thẳng, các hormone căng thẳng sẽ xâm nhập vào tử cung.",Vietnamese
"và em bé nuốt các hormone căng thẳng như cortisol, những hormone này có hại cho não của em bé. Điều này có nghĩa là em bé được sinh ra với những thay đổi về nhận thức.",Vietnamese
"không phải do người mẹ gây ra, mà do sự bất hạnh của người mẹ. Các nhà nghiên cứu đã xác định một giai đoạn đặc biệt nhạy cảm",Vietnamese
"trong những tuần cuối của thai kỳ và hai năm đầu đời của một đứa trẻ. Các mạng lưới mới liên tục được hình thành trong não bộ trong thời gian này. Nếu không ai làm gì, đó sẽ là một thảm họa thần kinh.",Vietnamese
"Não bộ bị teo lại. Nhưng chúng ta có thể can thiệp, chúng ta có thể can thiệp nhẹ nhàng rất sớm và dễ dàng. Và càng can thiệp sớm thì càng dễ kích hoạt.",Vietnamese
"quá trình phục hồi. Nhưng nếu đứa trẻ bị bỏ mặc quá cô lập trong một thời gian dài, quá trình phục hồi sẽ rất khó bắt đầu.",Vietnamese
Elisabeth Binder cũng đang nghiên cứu giai đoạn đặc biệt dễ bị tổn thương này của cuộc đời tại Viện Max Planck ở Munich. Mối tương quan lớn nhất là gần như gấp 40 lần,Vietnamese
"nguy cơ đã từng cố gắng tự tử khi ai đó trải qua những trải nghiệm chấn thương nghiêm trọng khi còn nhỏ. Ngay cả trong thời kỳ mang thai, quá nhiều căng thẳng hoặc chấn thương",Vietnamese
có thể khiến hàng rào tự nhiên của phôi thai chống lại các hormone căng thẳng từ mẹ bị phá vỡ. Tại sao căng thẳng mãn tính lại có hại cho não?,Vietnamese
Bởi vì căng thẳng mãn tính khiến các mạch thần kinh của chúng ta trở nên yếu hơn. Binder nghi ngờ rằng hormone căng thẳng cortisol gây ra điều này.,Vietnamese
"Nhưng để chứng minh điều đó, cô ấy sẽ phải có khả năng kiểm tra não của một phôi thai đang chịu căng thẳng. Tất nhiên, việc tiếp cận não đang phát triển là rất khó khăn.",Vietnamese
"và để phơi bày nó trước một số yếu tố nhất định và nghiên cứu cách nó phản ứng. Vì rõ ràng đây không phải là một lựa chọn khả thi, các nhà nghiên cứu đang sử dụng một phương pháp mới để tái tạo",Vietnamese
một bộ não đang phát triển bên ngoài tử cung. Một cấu trúc tế bào giống não được nuôi cấy từ các tế bào gốc. Các nhà nghiên cứu gọi mô phỏng này là cơ quan não.,Vietnamese
Chúng ta chỉ có thể mô phỏng đúng giai đoạn phát triển não rất sớm. Chúng ta không thể mô phỏng tất cả các loại tế bào trong não và không thể mô phỏng cách các vùng não khác nhau giao tiếp với nhau.,Vietnamese
"Vì vậy, đây là một mô hình rất đơn giản và hạn chế, nhưng đây là lần đầu tiên chúng tôi có thể làm được điều này. Những cơ quan nhỏ này hiện nay bao nhiêu tuổi rồi?",Vietnamese
"Những con này khoảng 40 ngày tuổi. 40 ngày tuổi. Vậy có nghĩa là chúng ta có thể bắt đầu. Vâng, đây sẽ là thời điểm tốt để bắt đầu.",Vietnamese
"Khi não bộ phôi mô phỏng - cơ quan não bộ đã đạt đến một giai đoạn trưởng thành nhất định, Binder và nhóm của cô ấy thêm cortisol được tổng hợp nhân tạo.",Vietnamese
Các tác động của hormone lên sự phát triển của các tế bào não sau đó được nghiên cứu. Và rồi chúng ta thấy rằng hormone căng thẳng này thực sự làm thay đổi,Vietnamese
"sự phát triển và, đặc biệt, sự biểu hiện gen của các gen cũng đã được liên kết với nguy cơ mắc các bệnh tâm thần. Không còn nghi ngờ gì nữa: Ngay cả khi còn trong bụng mẹ,",Vietnamese
Căng thẳng của người mẹ ảnh hưởng đến mức độ biểu hiện của các gen ở đứa trẻ và do đó có thể tác động lâu dài đến sức khỏe tâm thần của trẻ. Một phát hiện có thể có ý nghĩa thực tiễn trong cuộc sống.,Vietnamese
Việc sàng lọc các triệu chứng tâm thần trong thời kỳ mang thai cũng rất quan trọng. Một số phòng khám đã tiến hành sàng lọc trầm cảm và điều trị kịp thời cho người mẹ.,Vietnamese
"Hiện nay có nhiều nghiên cứu đang thử nghiệm việc sử dụng liệu pháp trong thời kỳ mang thai để có thể giảm thiểu rủi ro. Do đó, các yếu tố môi trường có ảnh hưởng trực tiếp đến gen của chúng ta.",Vietnamese
Nhà khoa học và bác sĩ tâm thần Katharina Domschke ở Freiburg đang nghiên cứu chính xác điều này trông như thế nào. Chúng tôi cho rằng các tác động từ môi trường có thể kích hoạt các bệnh lý.,Vietnamese
"Vậy nên câu hỏi bây giờ là, môi trường ảnh hưởng đến gen của chúng ta như thế nào? Domschke là Trưởng khoa Tâm thần tại Trung tâm Y tế Đại học Freiburg. Trong phòng thí nghiệm của mình, bà nghiên cứu các quá trình biểu sinh.",Vietnamese
cách và lý do tại sao những thay đổi xảy ra trong gen của chúng ta. Hãy tưởng tượng chúng ta có một khuynh hướng di truyền nhất định và có một sự kiện môi trường bất lợi cụ thể.,Vietnamese
"Nhưng làm thế nào mà sự kiện môi trường này lại khiến các gen của chúng ta biểu hiện, hay kích hoạt, và cuối cùng dẫn đến bệnh tật. Đây chính là nơi mà di truyền biểu sinh đóng vai trò.",Vietnamese
"Để hiểu rõ hơn về sự giao tiếp giữa môi trường và gen này, Domschke và nhóm của cô ấy đang nghiên cứu một gen căng thẳng khác.",Vietnamese
gen MAOA. Nó cung cấp hướng dẫn để tạo ra một enzyme cũng gọi là maoa.,Vietnamese
"Enzyme này di chuyển vào các tế bào thần kinh của chúng ta và gắn vào các khe synap, khu vực giữa các tế bào thần kinh. Đây là nơi các hormone hạnh phúc của chúng ta - serotonin và norepinephrine",Vietnamese
"thường được vận chuyển từ màng tế bào này sang màng tế bào khác. Tuy nhiên, nếu quá nhiều enzyme maoa bám vào khe synap,",Vietnamese
hóa ra nó thực sự là một kẻ ăn mòn hạnh phúc: nó đơn giản làm suy giảm serotonin và norepinephrine. một trong những nghi phạm chính trong sự phát triển của các bệnh tâm thần,Vietnamese
"là monoamine oxidase A, hay viết tắt là MAO-A. Điều này là do MAO-A phân hủy norepinephrine và serotonin. Nhưng ở một số người trong chúng ta, enzyme Maoa “ăn hạnh phúc” này",Vietnamese
hoạt động mạnh hơn so với những người khác. Tại sao vậy? Domschke lấy mẫu máu để theo dõi gen MAOA và xem mức độ methyl hóa đã xảy ra như thế nào.,Vietnamese
"Methyl hóa là một quá trình hóa học trong đó một dẫn xuất của methane liên kết với các vị trí cụ thể trên DNA của chúng ta, làm chúng bị vô hiệu hóa. Điều này có thể được hình dung như một loại nắp che phủ lên các gen của chúng ta,",Vietnamese
"khiến chúng rơi vào trạng thái ngủ. Nếu nắp nằm trên gen, nó được coi là đã bị methyl hóa, và gen đó ở trạng thái không hoạt động, bị tắt chức năng. Tuy nhiên, nếu nắp được gỡ bỏ, gen sẽ hoạt động trở lại.",Vietnamese
"Trong trường hợp của gen MAOA, nhiều chất ăn serotonin hơn được tạo ra. Enzyme MAO-A hoạt động mạnh hơn và phân hủy nhiều serotonin hơn.",Vietnamese
và norepinephrine. Có ít các hormone đó hơn trong khe synap giữa các tế bào thần kinh và có thể dễ dẫn đến trầm cảm hơn,Vietnamese
"và lo âu phát triển. Điều này có nghĩa là chúng ta đang ở trong trạng thái rủi ro. Nếu những nắp này nằm trên các gen căng thẳng của chúng ta,",Vietnamese
họ bảo vệ chúng ta khỏi việc tạo ra quá nhiều kẻ ăn hạnh phúc. Điều này có thể khiến chúng ta hạnh phúc hơn và kiên cường hơn. Nhưng điều đó không phải lúc nào cũng xảy ra với tất cả mọi người.,Vietnamese
"Những gì chúng tôi quan sát được là các sự kiện tiêu cực trong cuộc sống có nhiều khả năng dẫn đến việc MAO-A bị giảm methyl hóa, tức là có ít nắp hơn trên gen, và có thể có nguy cơ.",Vietnamese
"trong khi các sự kiện tích cực trong cuộc sống có nhiều khả năng liên quan đến việc tăng methyl hóa hơn. Điều đó có nghĩa là các nắp có nhiều khả năng xuất hiện trên gen MAO-A,",Vietnamese
có thể cho thấy sự kiên cường. Những ảnh hưởng và trải nghiệm tích cực từ môi trường có thể ảnh hưởng đến cách các gen của chúng ta được biểu hiện.,Vietnamese
Câu hỏi tiếp theo của Domschke là liệu điều này cũng có thể được chứng minh trong việc sử dụng liệu pháp thành công hay không? Chúng ta đã biết từ lâu rằng liệu pháp tâm lý có hiệu quả.,Vietnamese
"Liệu pháp tâm lý là một trong những phương pháp điều trị rối loạn lo âu hiệu quả nhất. Điều mà chúng ta vẫn chưa biết là nó hoạt động như thế nào một cách chi tiết. Và dựa trên những phát hiện từ nghiên cứu của chúng tôi,",Vietnamese
một cơ chế khả dĩ có thể là hoạt động ở cấp độ nhân tế bào Chúng ta có thể đặt lại các nắp này lên các gen căng thẳng không,Vietnamese
với sự hỗ trợ của liệu pháp tâm lý? Domschke kiểm tra máu của những bệnh nhân sợ độ cao khi bà leo lên tháp của Nhà thờ lớn Freiburg,Vietnamese
"với họ mỗi ngày trong hai tuần. Các bệnh nhân đã thực hiện những gì chúng tôi gọi là các bài tập tiếp xúc, trong đó họ tự đối mặt với nỗi sợ độ cao của mình",Vietnamese
"Vì vậy họ đã lên tháp, phải nhìn xuống và sau buổi trị liệu chúng tôi lại lấy mẫu máu. Và những gì chúng tôi thấy là ở những bệnh nhân có phản ứng thành công",Vietnamese
"Sau khi trị liệu tâm lý, mức methyl hóa MAOA đã trở về mức của các đối tượng kiểm soát khỏe mạnh. Domschke cũng thu được kết quả tương tự trong một nghiên cứu về trị liệu tâm lý.",Vietnamese
"Số lượng đối tượng thử nghiệm vẫn còn quá ít để đưa ra một kết luận chắc chắn, nhưng những kết quả ban đầu rất khả quan. Như vậy, có những biến thể gen liên quan đến căng thẳng mà chúng ta mang theo từ khi sinh ra,",Vietnamese
"Ý chí để tiếp tục đã biến mất, bạn không còn có khả năng làm bất cứ điều gì. Đó là lúc ban đầu. Và rồi mọi thứ trở nên tốt hơn.",Vietnamese
"Âm nhạc giống như một lời cầu nguyện, một sự thiền định, một kết nối đã giúp tôi rất nhiều. Nhiều người có thể hỏi, Chúa ở đâu, nhưng điều đó đã không xảy ra với tôi.",Vietnamese
"Việc con trai ông phải chết, sự vô nghĩa của nó, gần như khiến ông tuyệt vọng. Khi bạn nghĩ về lý do tầm thường đã dẫn đến kết cục khủng khiếp này,",Vietnamese
bạn chỉ không hiểu thôi Nó thật vô nghĩa. Georg Ballmann muốn làm điều gì đó về sự vô nghĩa đó.,Vietnamese
"Và đó là lý do tại sao chúng tôi rất nhanh chóng nảy ra ý tưởng thành lập một quỹ để biến sự vô nghĩa này thành điều có ý nghĩa. Cùng với cha mẹ của Freddy, Ballmann đã thành lập",Vietnamese
"tổ chức “faustlos”, một chương trình bắt đầu từ mẫu giáo nhằm ngăn chặn bạo lực càng sớm càng tốt. Điều này cho phép ông tiếp tục hoạt động và giữ ký ức về con trai mình luôn sống mãi.",Vietnamese
"Tại trung tâm phục hồi sức khỏe Mainz, nhà tâm lý học Michèle Wessa tập trung nghiên cứu vào việc hỗ trợ thực tế cho những người đang ở trong tình huống khủng hoảng. Bà cho biết hành vi kiên cường chỉ có thể phát triển dần dần.",Vietnamese
Việc phát triển các khóa đào tạo nhằm giúp mọi người trở nên kiên cường hơn và hiệu quả hơn trong vòng một tiếng rưỡi hoặc thậm chí một ngày là không hiệu quả.,Vietnamese
"điều này có lẽ là điều mà một số người muốn thấy. Điều đó sẽ không hiệu quả và đó không phải là điều chúng tôi hướng tới. Đối với Wessa, khả năng phục hồi được điều chỉnh bởi chính bản thân.",Vietnamese
Cô ấy kể cho chúng tôi nghe câu chuyện yêu thích của mình để giúp giải thích ý của cô ấy. Đó là câu chuyện về con voi bị xích của Jorge Bucay.,Vietnamese
"là về một con voi rất nhỏ, một con voi mới sinh, bị xích vào một cái cọc gỗ nhỏ trong rạp xiếc. Chú voi con liên tục cố gắng thoát khỏi sợi xích,",Vietnamese
"nhưng vô ích. Nhưng cuối cùng nó đã lớn hơn và mạnh mẽ hơn, thực ra, nó có thể đã thoát ra từ lâu rồi.",Vietnamese
"Nó thiếu niềm tin rằng mình có thể làm được, và chỉ điều đó thôi cũng khiến nó đứng yên và không cố gắng tự giải thoát. Khi chúng ta có cảm giác rằng mình không thể làm gì,",Vietnamese
"rằng chúng ta bất lực và phụ thuộc vào người khác, điều này trong tâm lý học được gọi là “sự bất lực học được”. Wessa nghiên cứu trạng thái này một cách chi tiết qua nhiều thí nghiệm khác nhau.",Vietnamese
"Trong thí nghiệm, các đối tượng thử nghiệm trước tiên được nghe một tiếng ồn khó chịu và đồng thời nhận một kích thích hơi khó chịu trên da. Họ được cho xem các hình tròn, hình tam giác và hình vuông,",Vietnamese
"trong đó họ phải nhấn một nút khác. Nếu người tham gia nhấn đúng nút, họ có thể dừng những tiếng ồn khó chịu.",Vietnamese
"Điều này áp dụng cho một nhóm. Tuy nhiên, ở một nhóm thứ hai, việc nhấn nút bên phải đôi khi khiến các tiếng ồn dừng lại,",Vietnamese
"nhưng đôi khi nó không như vậy. Điều mà một nhóm học được là, tôi nhấn một nút đúng, vì vậy tôi kiểm soát được tình huống, kích thích đã kết thúc.",Vietnamese
"Nhóm còn lại học được rằng dù tôi làm gì, cơ hội vẫn quyết định điều gì sẽ xảy ra. Nếu điều này xảy ra nhiều lần liên tiếp,",Vietnamese
"nó dẫn đến một cảm giác bất lực, rằng không có gì chúng ta có thể làm. Chúng ta có thể nhận ra điều này từ cuộc sống công việc của mình:",Vietnamese
"Tôi làm một công việc nhất định và tôi luôn làm theo cùng một cách. Có ngày sếp rất vui, hôm sau lại trả lại cho tôi và nói rằng nó tệ hại.",Vietnamese
"Nói cách khác, tôi có cảm giác rằng mình không kiểm soát được điều đó. Và đó là một khía cạnh rất quan trọng của mức độ căng thẳng mà tôi thực sự cảm nhận. Trải nghiệm mất kiểm soát ảnh hưởng như thế nào đến hành vi trong tương lai?",Vietnamese
"Trong một thí nghiệm tiếp theo, hai nhóm chỉ có thể dừng tiếng ồn khó chịu bằng cách tìm các ô vuông màu xanh lá an toàn trên một cánh đồng càng nhanh càng tốt.",Vietnamese
Hai nhóm có hành vi khác nhau khi tìm kiếm những ô vuông này không? Kết quả là những người đã cảm thấy mình kiểm soát được tình huống trong thí nghiệm trước đó tìm ra những nơi an toàn màu xanh lá này nhanh hơn nhiều.,Vietnamese
so với nhóm đã trải qua cảm giác mất kiểm soát. Trải nghiệm rằng tôi chưa bao giờ có thể làm được điều này trước đây cũng dẫn đến,Vietnamese
"đến sự thụ động và điều gì đó giống như câu chuyện với con voi: Rằng tôi chỉ từ bỏ, tôi cam chịu số phận của mình. Và thế là tôi ngày càng lún sâu hơn vào vòng luẩn quẩn này.",Vietnamese
"của sự bất lực và thụ động. Theo Wessa, khi chúng ta có thể tự giải thoát khỏi vòng luẩn quẩn này, chúng ta có thể tạo ra sự thay đổi trong cuộc sống của mình.",Vietnamese
"Nhưng còn những tình huống trong cuộc sống mà chúng ta không thể thay đổi thì sao? Tôi có thể không thay đổi được tình huống thực tế đã gây ra căng thẳng, nhưng tôi luôn có thể thay đổi điều gì đó về cách mình phản ứng với căng thẳng.",Vietnamese
"Và tôi nghĩ điều rất quan trọng là tôi phải tự học rằng mặc dù tôi không phải lúc nào cũng kiểm soát được yếu tố gây căng thẳng, nhưng tôi có thể kiểm soát phần nào phản ứng của mình đối với nó.",Vietnamese
"Wessa áp dụng các kết quả nghiên cứu của mình vào thực tiễn tại một trường học ở Bad Dürckheim, Đức. Cô đang thực hiện một chương trình đào tạo về khả năng phục hồi do WHO tài trợ.",Vietnamese
"trong một lớp học lớp 7. Căng thẳng tâm lý đã gia tăng đáng kể trong những năm gần đây, đặc biệt là ở trẻ em và thanh thiếu niên,",Vietnamese
"Phần lớn là do đại dịch Covid. Đối với tôi, điều quan trọng là chúng ta cung cấp cho họ những chiến lược ngay từ giai đoạn đầu mà họ có thể tự sử dụng để bảo vệ sức khỏe tinh thần của mình.",Vietnamese
"Cô làm việc với các sinh viên về cách họ có thể giải thoát bản thân khỏi vòng xoáy căng thẳng của những suy nghĩ và cảm xúc tiêu cực. Đầu tiên, cô đặt câu hỏi: Điều gì xảy ra",Vietnamese
"khi chúng ta tin chắc rằng mình sẽ thất bại trong việc gì đó? Suy nghĩ của bạn ảnh hưởng đến hành động của bạn. Nếu bạn nghĩ rằng mình không thể làm được,",Vietnamese
"vậy thì rất có thể bạn thực sự không thể làm được. Vậy nên bạn sẽ nói, vâng, dù sao tôi cũng không làm được, nên tôi sẽ không thử nữa. Nếu những suy nghĩ tiêu cực dẫn đến kết quả tồi tệ,",Vietnamese
"Chẳng phải điều ngược lại cũng nên có thể xảy ra sao? Đó chính là điểm mà chúng ta có thể làm điều gì đó cho sức khỏe và khả năng phục hồi của mình,",Vietnamese
Cụ thể là bằng cách nhìn kỹ hơn vào những điều mà chúng ta đã đạt được. Chúng ta thường chú ý nhiều hơn đến những điều mình chưa đạt được. Và chúng ta nhớ đến những điều đã xảy ra không như ý.,Vietnamese
"Và bằng cách nào đó, chúng ta thậm chí quên cả những điều nhỏ nhặt đã diễn ra tốt đẹp. Cô ấy thực hiện một bài tập đơn giản cho việc này bằng cách yêu cầu các học sinh nhớ lại",Vietnamese
"Nhưng lần này tôi thực sự đã làm việc đó một cách có cấu trúc và nó tốt hơn rất, rất nhiều so với việc chỉ ném mọi thứ vào đâu đó. Ghi nhớ những thành công, cố gắng không đánh giá các trải nghiệm quá tiêu cực,",Vietnamese
giữ hoạt động dù gặp nghịch cảnh - đây là những yếu tố then chốt cho sự kiên cường. Chúng ta đã học được rất nhiều. Bây giờ tôi hiểu thuật ngữ này và biết nhiều hơn về chủ đề kiên cường.,Vietnamese
"Cảm ơn bạn đã nhấn mạnh điều đó vì tôi nhận thấy rằng rất nhiều người, họ trải qua sự mặc khải này hoặc sự soi sáng này hoặc tiếng gọi của Chúa để đuổi quỷ. Và rằng họ thực sự",Vietnamese
"để bắt đầu nói với những người đó rằng hãy ngừng dùng thuốc. Và loại thuốc mà bạn biết, đã có ích cho họ, không phải với vấn đề tâm linh, mà là với vấn đề thể chất mà điều này",Vietnamese
"ít học vấn và kiến thức, đặc biệt là trong lĩnh vực chiến trận thuộc linh. Họ cứ lao thẳng vào sự giải cứu. Và rồi có một số người dạy về sức khỏe tâm thần quá nhiều đến mức họ bỏ qua yếu tố siêu nhiên của sự giải cứu và chức vụ trừ tà.",Vietnamese
"những rối loạn tâm thần phổ biến nhất mà bạn đã thấy, mà các mục sư giải cứu thường nhầm lẫn với quỷ? Schizophrenia chắc chắn đứng đầu, không nghi ngờ gì về điều đó. Đây là tình trạng mà",Vietnamese
phù hợp nhất với điều mà chúng ta biết là sự quỷ hóa. Và đó là bởi vì đây là một tình trạng mà con người mất liên hệ với thực tại và họ phát triển chứng loạn thần. Điều này về cơ bản,Vietnamese
"có nghĩa là tâm trí của họ không nhận thức đúng về thực tại. Vì vậy, khi mọi người bắt đầu nghe thấy những giọng nói, hoặc họ nghe thấy những giọng nói bảo họ làm những việc hoàn toàn vô lý, như giết ai đó",Vietnamese
"hoặc tự làm hại bản thân, hoặc tự cắt mình, hoặc đe dọa tự tử. Rất dễ để vội vàng kết luận rằng, ồ, đó là một con quỷ. Không nhất thiết như vậy. Quỷ có thể làm những điều đó. Và đôi khi quỷ đã tạo ra",Vietnamese
"đặc điểm của quỷ dữ nhưng lũ quỷ thậm chí còn không có ở đó. Mọi thứ chỉ là hỏng hóc thôi. Bạn biết đấy, giống như quỷ dữ xuất hiện, hắn đẩy bạn và bạn ngã xuống, bạn gãy tay. Rồi hắn bỏ đi,",Vietnamese
"không thể nhìn tôi, hoặc là có một con quỷ không muốn họ nhìn tôi. Hoặc là họ không có khả năng kết nối với một con người khác vì họ đang sống quá nhiều trong thế giới riêng của mình",Vietnamese
"bệnh tâm thần. Tôi tìm kiếm các dấu hiệu của sự bồn chồn. Vậy nên ma quỷ có thể khiến một người trở nên bồn chồn nhưng đó là kiểu bồn chồn hung hăng. Nhưng tôi sẽ nói với bạn điều này, tôi đã chứng kiến một số điều đáng chú ý",Vietnamese
"những thay đổi trong cuộc sống của con người khi bạn vượt qua các khía cạnh triệu chứng học của tính nhân văn trong bệnh tâm thần, để đến với con quỷ thực sự đang ẩn nấp phía sau nó. Và",Vietnamese
"Đó là điều mà một số người trong lĩnh vực giải cứu không muốn làm. ""Ồ, đó là tự kỷ, bạn bị quỷ ám. Ồ, đó là tâm thần phân liệt, bạn bị quỷ ám. Ồ, bạn bị rối loạn lưỡng cực, bạn bị quỷ ám."" Ừ thì, có thể bạn bị thật.",Vietnamese
"Nhưng nếu bạn không trải qua những quá trình chữa lành đó, bạn sẽ làm tổn thương người đó, đẩy con quỷ xuống sâu hơn và khiến họ ít có khả năng nhận được sự giúp đỡ thực sự. Wow. Wow. Đó là điều rất lớn.",Vietnamese
"về những gì cha cô ấy đã làm với cô ấy. Làm sao cô ấy có thể sống sót mà không sụp đổ tinh thần hoàn toàn? Những người không thể tách rời thực tại sẽ phát triển loạn thần, bệnh tâm thần và các trạng thái",Vietnamese
"phi thực tế. Đó là cách họ đối phó với nó, hoặc họ dùng rượu, hoặc ma túy, hoặc tình dục, hoặc thứ gì đó để làm tê liệt nó. Nhưng đối với một số người, đặc biệt là nếu họ là Cơ đốc nhân và họ đang ở trong",Vietnamese
"một tình huống mà lẽ ra phải là Cơ đốc giáo. Họ tách ra một phần của bản thân là người đã trải qua chấn thương. Vì vậy, tất cả nỗi đau, tất cả sự xấu hổ, tất cả cảm xúc và chấn thương",Vietnamese
"bị giam giữ không phải trong Susie, mà là trong Mary. Và họ sẽ đặt cho người này một cái tên. Vì vậy, khi bạn làm việc với người này, tôi quan sát họ. Tôi hỏi bạn bè,",Vietnamese
"Họ có bao giờ hành động một cách thụt lùi như thể họ là một đứa trẻ không? Tôi từng nghe các ông chồng nói với tôi, ""Vợ tôi có bộ sưu tập gấu bông lớn nhất hành tinh."" Tôi nói, ""Chuẩn rồi.""",Vietnamese
"""Cô ấy chỉ thích ôm ấp những con gấu bông của mình."" Được rồi, chuyện đó là sao vậy? Có bao nhiêu người làm như vậy? Hầu như không ai cả. Vậy nên cô ấy làm như vậy, cô ấy đang thụt lùi. Cô ấy đang thụt lùi và khi cô ấy cảm thấy an toàn,",Vietnamese
"đứa trẻ xuất hiện. Về cơ bản, như chúng tôi mô tả ở trường, có một quá trình để bạn học cách nhận ra điều này. Và nếu bạn nhìn thấy nó, ngay cả khi bạn chưa hiểu rõ về nó,",Vietnamese
"chỉ cần xin Đức Thánh Linh dẫn dắt bạn để nói, ""Có ai bên trong Susie đang giữ một bí mật không? Có điều gì bạn muốn nói với tôi không?"" Tôi vừa có một người phụ nữ đến văn phòng tôi cách đây vài ngày và",Vietnamese
"chính điều đó. Và cô ấy đã òa khóc, nước mắt tuôn rơi và co rúm lại như một đứa trẻ nhỏ. Rồi tôi nhẹ nhàng hỏi, ""Tên bạn là gì? Bạn là ai?""",Vietnamese
"Cô ấy bắt đầu nói chuyện theo cách rất trẻ con và mô tả việc bị lạm dụng tình dục mà cô ấy đã trải qua. Tôi hỏi, ""Em đã kể cho ai chưa?"" ""Chưa. Em không thể kể cho ai cả. Em đang bảo vệ người phụ nữ lớn.""",Vietnamese
"Tôi giữ cho cô ấy an toàn bằng cách không cho cô ấy biết."" Và thường thì người có trạng thái tâm trí thay đổi sẽ không có ký ức đó, mà người khác mới có ký ức đó. Nhưng điều then chốt là,",Vietnamese
"Khi họ nhận được sự chữa lành, ký ức bắt đầu quay trở lại một cách rất lành mạnh. Và có những người trong lĩnh vực chữa lành nội tâm biết cách làm điều này. Thật không may, một số người trong lĩnh vực chữa lành nội tâm biết cách làm điều này lại không trừ quỷ.",Vietnamese
"Bởi vì hầu như luôn luôn sẽ có một con quỷ gắn liền với trạng thái bàn thờ đó, bởi vì nó bị mắc kẹt trong sự tức giận, xấu hổ và chấn thương. Ừm, rất hay. Thật sự rất hay. Và tôi nghĩ điều này rất quan trọng đối với tất cả mọi người đang xem.",Vietnamese
"và xem lại video này, cũng để hiểu rằng bạn biết đấy, liên quan đến y học. Và bạn đã từng khuyên tôi một lần khi tôi hỏi bạn, bạn biết đấy, khi ai đó đến gặp bạn và họ đang dùng",Vietnamese
"thuốc men, ví dụ như chống trầm cảm. Hoặc họ đang dùng thuốc do bác sĩ, nhà trị liệu kê đơn. Và bạn không khuyến khích mọi người sau khi được giải cứu thì ngừng dùng thuốc và tự tuyên bố mình đã được chữa lành. Quy trình của bạn là gì?",Vietnamese
"Quy trình của tôi là, nếu bạn thực sự đã được chữa lành về thể chất hoặc tinh thần, thì bằng chứng của điều đó cuối cùng sẽ xuất hiện và bạn sẽ có thể hoạt động bình thường. Nhưng bạn không muốn xuất hiện...",Vietnamese
"ngưng thuốc một cách nhanh chóng, bây giờ bạn lại có một vấn đề khác. Bởi vì thuốc có tác dụng phụ, và bạn có thể khiến ai đó rơi vào trạng thái loạn thần. Bạn thực sự có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho người đó,",Vietnamese
"bởi vì những gì sẽ xảy ra với cơ thể của họ đã trở nên phụ thuộc vào loại thuốc đó và bây giờ không còn nữa. Đó là vấn đề thể chất, không phải vấn đề tinh thần. Vì vậy, khi tôi nói với họ, này, bạn...",Vietnamese
"quay lại gặp bác sĩ của bạn, bạn đến gặp chuyên gia y tế của mình. Bạn nói với họ rằng bạn tin Chúa đã chữa lành cho bạn, nhưng bạn muốn hợp tác với họ để dần dần ngừng dùng thuốc và",Vietnamese
"được theo dõi trong suốt quá trình đó. Điều đó mang lại vinh quang cho Chúa. Nhưng các bác sĩ có những câu chuyện kinh hoàng. Họ có thể kể cho bạn nghe về những người nói rằng họ đã được chữa lành khỏi cái này, nói rằng họ đã được chữa lành khỏi cái kia",Vietnamese
"và rồi họ lại trở nên tệ hơn sau này. Điều đó, điều đó thật tuyệt. Thật tuyệt. Tôi nghĩ đó là một lời khuyên rất khôn ngoan cho tất cả mọi người. Tôi đã đọc một bình luận khi bạn nói về các bệnh tâm thần",Vietnamese
"và một người, tôi sẽ không nhắc tên cô ấy. Nhưng cô ấy nói, ""Tôi không còn đưa con trai tự kỷ của mình đến nhà thờ nữa. Họ luôn đến chỗ chúng tôi và bắt đầu cố gắng trục xuất thứ gì đó ra khỏi nó và",Vietnamese
"hành vi của anh ta ngày càng thất thường hơn. Tôi đã nhanh chóng kéo anh ta ra ngoài và rời đi."" Và tôi thực sự đã thấy điều này xảy ra, đặc biệt là trong các nhà thờ Ngũ Tuần, các nhà thờ đặc sủng. Mọi người rất nhiệt thành.",Vietnamese
"Họ thấy bạn biết đấy, một đứa trẻ. Tôi nhớ có lần chúng tôi có một người, cô ấy bị u não. Vì khối u nằm trong não nên cô ấy thường bị co giật. Và mọi người bắt đầu trừ quỷ, chúng tôi phải dừng lại và nói, ""Khoan đã. Khoan đã. Khoan đã.""",Vietnamese
"Bạn biết không, có ai từng hỏi chuyện gì đang xảy ra với cô ấy không? Cô ấy bị co giật, cô ấy không phải bị quỷ ám."" Không phải là quỷ không thể gây ra co giật, nhưng tôi thích cách bạn chỉ ra rằng, chúng ta phải đặt câu hỏi trước. Chúng ta không thể vội vàng cho rằng mọi thứ đều là do quỷ và dùng sự giải cứu này như là...",Vietnamese
"một cái búa và mọi thứ đều là cái đinh. Chúng ta phải phỏng vấn. Ngay cả Chúa Giê-su, cậu bé bị động kinh đó. Chúa Giê-su không lập tức trừ quỷ; Ngài bắt đầu hỏi người cha một câu hỏi.",Vietnamese
"""Chuyện này đã xảy ra bao lâu rồi? Nó bắt đầu như thế nào?"" Và vì vậy, phỏng vấn gia đình, phỏng vấn những người đó thay vì chỉ lao vào ngay. Bạn sẽ nói gì về những người đó hoặc các nhà thờ?",Vietnamese
"những người liên tục lao vào ngay lập tức, bất kỳ trẻ tự kỷ nào hoặc bất kỳ ai đang lên cơn co giật. Và họ nói, ""Đây là quỷ ám. Chúng ta phải mạnh mẽ đối đầu với nó."" Bạn sẽ nói gì với họ?",Vietnamese
Họ có ý tốt trong hầu hết các trường hợp. Họ chỉ không được giáo dục về các lĩnh vực sức khỏe tâm thần và sức khỏe thể chất. Và Chúa làm việc qua nhiều cách khác nhau để mang đến,Vietnamese
"chữa lành cho tâm trí và cơ thể. Và chúng ta cần tất cả các lĩnh vực này hợp tác với nhau. Vì vậy, bác sĩ không phải là kẻ thù của bạn. Bác sĩ tâm thần có thể không phải là kẻ thù của bạn. Ma quỷ có thể là kẻ thù của bạn.",Vietnamese
"kẻ thù. Nhưng tất cả những người này, trừ khi bạn biết đấy, trừ khi bạn là bác sĩ tâm thần, và điều này thực sự xảy ra, nói rằng, ""Tôi muốn bạn đến Tây Tạng và bạn biết đấy, thiền với Đức Đạt Lai Lạt Ma."" Sau đó",Vietnamese
bạn có thể muốn xem xét lại những gì người đó đã nói. Nhưng hãy tiếp cận nó một cách rất cẩn thận. Hãy tự trang bị kiến thức cho mình. Ngày nay chúng ta có một thứ thật tuyệt vời; nó được gọi là internet. Google,Vietnamese
"tình trạng đó. Bắt đầu đọc một số trang web về sức khỏe để xem họ nói gì về tình trạng đó. Chúng là những nơi tuyệt vời mà bạn có thể tìm hiểu và thu thập thông tin, thay vì nghe một nhà thuyết giáo nào đó",Vietnamese
"đứng dậy và nói, ""Mọi đứa trẻ đều bị tự kỷ."" Và tôi đã thấy một người làm điều này gần đây trên mạng. Rằng đây là một con quỷ. Con bạn bị tự kỷ. Bạn có một con quỷ. Thật là một gánh nặng khủng khiếp mà điều đó đặt lên người này",Vietnamese
"phụ huynh. Ý tôi là điều đó thật tệ vì bây giờ nếu con họ không khá hơn, thì họ bị cho là không có đủ đức tin. Họ bị cho là không tin tưởng Chúa đủ. Và đó là một cảm giác tội lỗi. Đó thực sự là một điều khủng khiếp.",Vietnamese
"đặt lên vai người khác. Bạn sẽ nói gì với các bậc cha mẹ có con mắc bệnh tâm thần? Làm thế nào để đồng hành cùng quá trình chữa lành, giải thoát đó? Bạn sẽ khích lệ họ như thế nào?",Vietnamese
"Phải điều chỉnh lại máy quay của tôi ở đây. Nó hơi bị lệch một chút. Ừm, điều đầu tiên là, bạn đã hỏi ý kiến bác sĩ chưa? Bạn đã nhận được ý kiến về việc này chưa?",Vietnamese
Tình trạng này? Bạn đã nói chuyện với một chuyên gia y tế về việc này chưa? Bạn đã xem họ nói gì chưa? Không có nghĩa là bạn phải chấp nhận những gì họ nói nhưng ít nhất bạn cần lắng nghe những gì họ nói.,Vietnamese
"Tôi sẽ nói với bạn, Mục sư Vlad, phần lớn những người đến với tôi với các trường hợp như thế này đều chưa từng đưa họ đến bất kỳ loại bác sĩ nào. Họ chống đối bác sĩ, nên họ không muốn",Vietnamese
"nói chuyện với bác sĩ. Ừ thì được thôi, nhưng họ đã được đào tạo. Như bạn biết, con gái lớn nhất của tôi sắp tốt nghiệp trường y và bước vào ngành y. Và những người đó biết",Vietnamese
"rất nhiều thứ. Họ không có tất cả các câu trả lời; họ không phải là Chúa. Nhưng họ có thể hỗ trợ, vì vậy hãy làm đúng quy trình ở đây, bạn biết đấy. Nói chuyện với bác sĩ. Bác sĩ có thể",Vietnamese
"đề nghị một nhà tâm lý học, hoặc một bác sĩ tâm thần, hoặc một nhân viên xã hội, hoặc một chuyên gia lâm sàng nào đó. Xem những người này nhận xét gì về các triệu chứng qua quan sát. Nguyên nhân là một vấn đề khác.",Vietnamese
"Nguyên nhân có thể hoặc không thể là điều gì đó thuộc về tâm linh, nhưng hãy xem các triệu chứng nói gì. Đây có phải là những triệu chứng phổ biến của một người ở độ tuổi này làm việc này trong hoàn cảnh như vậy không?",Vietnamese
"Nó có phù hợp với một khuôn mẫu định sẵn mà một bác sĩ lâm sàng đã từng thấy lặp đi lặp lại không? Điều đó không có nghĩa là bạn không thể cầu nguyện để nó biến mất, nhịn ăn để nó biến mất, tìm kiếm sự...",Vietnamese
"Chúa để giảm nhẹ nó. Điều đó chỉ có nghĩa là, hãy tìm hiểu xem bạn đang đối mặt với điều gì. Và đôi khi có một con quỷ đứng sau đó, nhưng bạn phải vạch trần con quỷ đó bằng cách lột bỏ những lớp che giấu hắn.",Vietnamese
"Các lớp triệu chứng của hành vi cho phép con quỷ ẩn náu, và rồi nó bị buộc phải lộ diện. Tôi nhớ có lần một người đàn ông đến gặp tôi và dẫn theo con trai mình. Ông ấy nói, ""Con trai tôi",Vietnamese
"bị tự kỷ và cậu ấy có những con quỷ bên trong."" Vậy nên bạn biết đấy, tôi đang suy nghĩ rất hoài nghi và tôi hỏi, ""Ông làm nghề gì vậy thưa ông?"" Và ông ấy trả lời, ""Tôi là bác sĩ nhi khoa.""",Vietnamese
"Anh ấy nói: ""Nhìn xem, tôi đã phân tích điều này từ mọi góc độ y khoa rồi."" Và tôi nói: ""Nếu vậy thì tôi sẽ nói chuyện với các con quỷ.""",Vietnamese
"vài phút sau, tôi đã nói chuyện với những con quỷ của cậu bé này. Người cha thực ra đã học qua trường của tôi và đang học cách trục xuất quỷ ra khỏi con trai mình. Nhưng ở đó cũng có ý kiến y tế. Ông ấy đã loại trừ tất cả các khả năng khác. Người Cơ Đốc phải dừng việc này lại,",Vietnamese
"Chúng tôi gọi đó là tư duy huyền bí, tư duy ma thuật. Tư duy ma thuật rằng chúng ta sẽ bỏ qua ngành y. Chúng ta sẽ bỏ qua ngành tâm thần học.",Vietnamese
"Chúng ta không cần bất cứ thứ gì như vậy, hoặc tệ hơn nữa, đó là của quỷ dữ. Chúng ta chỉ cần nhảy qua đây và loại bỏ quỷ dữ. Người đó sẽ trở nên tốt hơn. Đặc biệt là nếu họ mắc rối loạn nhận dạng phân ly và có một trạng thái thay thế đang cố gắng bảo vệ người đó.",Vietnamese
bởi vì họ đã từng bị lạm dụng. Bạn biết không? Bạn chính là kẻ lạm dụng mới. Bạn có ý tốt nhưng bây giờ người này sẽ càng thu mình sâu hơn nữa và bạn có thể sẽ không bao giờ giúp được họ. Thật đáng kinh ngạc.,Vietnamese
"được rồi. Điều đó, điều đó thật sự chạm đến. Điều đó thật sự tác động mạnh. Bạn biết đấy, điều này đã có ý nghĩa rất lớn đối với chúng tôi trong mục vụ giải cứu. Và thực ra chúng tôi đã bắt đầu làm việc với các nhà trị liệu và các cố vấn địa phương.",Vietnamese
"bất kỳ ai được giải cứu và đã từng trải qua chấn thương, từng bị lạm dụng. Bạn biết đấy, sau khi chúng tôi đưa họ qua quá trình chữa lành bên trong, bởi vì chúng tôi không phải là những nhà tư vấn. Tôi không phải là, bạn biết đấy, một nhà tư vấn chuyên nghiệp. Và vì vậy",Vietnamese
"và rất nhiều lần những gì các mục sư làm là họ nghĩ, ừ thì chúng ta biết ba câu Kinh Thánh. Bạn biết Thi Thiên 23. Ở đây, bạn biết đấy, chúng ta chỉ cần dẫn họ qua đoạn đó. Thế là đủ rồi, bạn biết không. Các sứ đồ đã...",Vietnamese
"không có những bằng cấp đó nên chúng ta không cần phải có bất kỳ kiến thức nào như vậy. Nhưng các sứ đồ cũng không lái xe, bạn biết đấy. Như tất cả các sứ đồ cũng không làm nhiều việc khác mà tất cả chúng ta đều được hưởng lợi.",Vietnamese
"Từ đó, bây giờ chúng ta không còn phải làm những việc đó nữa. Tất cả chúng ta đều có thể cưỡi ngựa, nhưng chúng ta tận dụng công nghệ, sự tiến bộ của thế giới. Chúng ta hưởng lợi từ điều đó để làm cho cuộc sống của mình dễ dàng hơn.",Vietnamese
"Nhưng khi nói đến sức khỏe tâm thần, khi nói đến sức khỏe thể chất, thì không ai lại tiếp cận sức khỏe thể chất của mình theo cách đó cả. Ai cũng sẽ đi khám bác sĩ. Và tôi nghĩ rằng đặc biệt là",Vietnamese
trong các nhóm Ngũ Tuần và nhóm đặc sủng có phong trào chống bác sĩ hoặc chống y học này. Và tôi thậm chí đã phải chỉnh đốn điều đó trong chính hội thánh của chúng tôi một lần. Một người đứng lên và chia sẻ lời chứng về sự chữa lành của họ,Vietnamese
"và bạn biết đấy, họ đang chỉ trích bác sĩ. Bác sĩ đã nói như vậy. Bởi vì bác sĩ đã đưa ra chẩn đoán cho họ và tôi nói, tôi quở trách ma quỷ. Và tôi kéo họ lại và nói, nghe này, bác sĩ đã",Vietnamese
không phải là ác quỷ. Anh ấy không có ý làm hại bạn. Anh ấy đã trải qua 12 hoặc 14 năm đào tạo để giúp bạn. Tôi nghĩ anh ấy không làm điều này vì muốn giết bạn. Anh ấy muốn giúp bạn. Tại sao trên đời này,Vietnamese
"Vì vậy, những hành vi gây ra sự đau khổ đáng kể cho cá nhân hoặc người khác thường bị gán nhãn là bất thường hoặc không lành mạnh. Trầm cảm là một ví dụ điển hình, như chúng ta sẽ thấy khi nói về",Vietnamese
"những đặc điểm của nó. Đó là một trạng thái tồn tại khốn khổ; bạn không hạnh phúc, bạn buồn, thậm chí bạn có thể cảm thấy tồi tệ đến mức muốn tự tử.",Vietnamese
"Và mức độ đau khổ rất, rất cao đó là một phần lý do tại sao nó được xếp loại là một rối loạn tâm thần. Các rối loạn tâm thần khác không gây ra đau khổ cho cá nhân,",Vietnamese
"nhưng họ có thể gây ra đau khổ cho người khác. Ví dụ về điều này là một thứ gọi là ""rối loạn nhân cách chống đối xã hội,"" trong đó cá nhân không có",Vietnamese
"tôn trọng quyền của người khác, không ngần ngại ăn cắp hoặc làm tổn thương người khác,",Vietnamese
không có sự đồng cảm hay thông cảm với cảm xúc của người khác nên có thể gây ra rất nhiều tổn thương cho người khác và hoàn toàn không cảm thấy bối rối hay đau khổ gì về điều này.,Vietnamese
"Nhưng hành vi này gây phiền muộn cho người khác, và đó là một trong những lý do tại sao nó được coi là hành vi bất thường hoặc một vấn đề sức khỏe tâm thần.",Vietnamese
"Tiêu chí chung thứ hai là ""rối loạn chức năng."" Nếu một tập hợp các hành vi khiến người đó không thể hoạt động bình thường trong cuộc sống hàng ngày, thì nó có thể bị coi là bất thường hoặc có thể kết thúc",Vietnamese
"bị gán nhãn là một vấn đề sức khỏe tâm thần. Một lần nữa, trầm cảm là một ví dụ điển hình. Những người bị trầm cảm thường trở nên hoàn toàn",Vietnamese
không còn khả năng hoạt động. Họ không thể đứng dậy và đến lớp; họ không thể đi làm; họ không thể tương tác với bạn bè; họ thu mình lại và trở nên hoàn toàn cô lập về mặt xã hội.,Vietnamese
"Vì vậy, họ có thể mất việc; họ có thể bị đuổi học. Và sự suy giảm hoàn toàn trong khả năng hoạt động này là một trong những lý do chính khiến chúng ta coi trầm cảm là một trong những",Vietnamese
"các rối loạn làm suy nhược. Và cuối cùng, ""lệch lạc,"" tức là những hành vi hoặc cảm xúc rất bất thường. Đây có lẽ là yếu tố gây tranh cãi nhất trong ba yếu tố.",Vietnamese
Bởi vì nó bị ảnh hưởng nặng nề bởi các chuẩn mực xã hội. Điều lệch lạc ở một nền văn hóa này có thể không lệch lạc ở một nền văn hóa khác.,Vietnamese
"Nhưng nếu một tập hợp hành vi hoàn toàn không được chấp nhận trong một nền văn hóa, rất bất thường, thì chúng có nhiều khả năng sẽ bị gán nhãn là bất thường. Được rồi.",Vietnamese
"Vậy, làm thế nào để chúng ta tổng hợp tất cả những điều này lại? Hiện nay, cuốn sổ tay dùng để chẩn đoán trong tâm lý học lâm sàng và tâm thần học ở Hoa Kỳ được gọi là",Vietnamese
"Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê, hay DSM, và hiện đang ở lần sửa đổi thứ tư. Nó đã xuất hiện từ, tôi tin là từ những năm 50, và các ấn bản đầu tiên trong những năm",Vietnamese
"Những năm 50 và 60 mang tính chủ quan cao và dựa trên lý thuyết Freud. Nhưng kể từ năm 1980, đã có nỗ lực thực sự để làm cho các tiêu chí trở nên khách quan hơn nhiều,",Vietnamese
"để làm cho tập hợp các hành vi hoặc quan sát cần thiết để chẩn đoán ai đó là những điều có thể quan sát được,",Vietnamese
"mà bạn có thể thấy ở những người khác, mà họ có thể báo cáo một cách đáng tin cậy, và mà một bác sĩ lâm sàng này và một bác sĩ lâm sàng khác sẽ đồng ý với nhau. Vì vậy, DSM đưa ra các danh sách",Vietnamese
"các triệu chứng với các triệu chứng cần thiết cho chẩn đoán, số lượng triệu chứng phải có, và các khái niệm về lệch chuẩn, rối loạn chức năng và đau khổ là",Vietnamese
"được tích hợp vào các tiêu chí này. Và tôi sẽ đưa ra cho bạn một vài ví dụ về các tiêu chí này khi chúng ta nói về các loại rối loạn khí sắc cụ thể. Như tôi đã nói,",Vietnamese
"Tôi sẽ sử dụng các rối loạn khí sắc như một ví dụ điển hình ở đây về cách chúng ta chẩn đoán và hiểu về tâm bệnh học, nhưng tôi cũng chỉ muốn truyền đạt",Vietnamese
một số thông tin vì các rối loạn tâm trạng là một trong những vấn đề phổ biến nhất mà mọi người gặp phải. Có tới một trong bốn phụ nữ sẽ trải qua một giai đoạn nghiêm trọng,Vietnamese
"trầm cảm vào một thời điểm nào đó trong đời, và khoảng 13% nam giới sẽ trải qua một giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng trong cuộc đời họ. Vì vậy, đây là những vấn đề cực kỳ phổ biến",Vietnamese
"những loại vấn đề mà mọi người gặp phải, đặc biệt là ở độ tuổi của bạn. Những năm đại học là một trong những thời điểm cao điểm xuất hiện, khởi phát đầu tiên,",Vietnamese
"của trầm cảm nói riêng. Và cũng vậy, đối với rối loạn lưỡng cực, hay còn gọi là hưng trầm cảm, cuối tuổi vị thành niên và đầu những năm 20 tuổi là thời điểm khởi phát cao nhất của các rối loạn này khi",Vietnamese
"Vâng. Vì vậy, các rối loạn khí sắc được chia thành cái gọi là rối loạn trầm cảm đơn cực, tức là chỉ có trầm cảm, và sau đó là rối loạn lưỡng cực, nơi mà",Vietnamese
"Người đó luân phiên giữa trầm cảm và hưng cảm. Và đây là các tiêu chí DSM cho trầm cảm nặng, một trong những dạng trầm cảm nghiêm trọng nhất.",Vietnamese
"Và như tôi đã nói, DSM thiết lập các tiêu chí tương đối dễ quan sát này và số lượng tiêu chí bạn phải có cũng như những gì nhất định phải có để được chẩn đoán.",Vietnamese
"chẩn đoán. Vì vậy, tiêu chí đầu tiên trong DSM cho trầm cảm nặng là cá nhân phải có biểu hiện buồn bã hoặc giảm hứng thú hay niềm vui",Vietnamese
"trong các hoạt động thường ngày của họ, điều này được gọi là mất hứng thú. Vậy nên, bạn phải có một trong hai triệu chứng này để vượt qua tiêu chí đầu tiên.",Vietnamese
"Vì vậy, bạn có thể nói rằng bạn cảm thấy buồn và chán nản hoặc thực sự nói rằng bạn cảm thấy trầm cảm. Một số người cảm nhận những cảm xúc đó rất mạnh mẽ. Những người khác thì không thực sự cảm thấy như vậy.",Vietnamese
"rất buồn hoặc chán nản, nhưng điều họ sẽ nói là không còn gì khiến họ hứng thú nữa. Cứ như thể mọi cảm xúc đã bị rút cạn khỏi cuộc sống của họ hoàn toàn.",Vietnamese
Họ không còn thấy vui khi làm những hoạt động mà trước đây họ từng làm. Họ không muốn đi chơi với bạn bè. Họ chỉ... họ không quan tâm nữa.,Vietnamese
"về việc ăn uống. Chỉ là không còn gì cảm thấy đúng, cảm thấy tốt nữa. Và sau đó cá nhân đó phải có ít nhất bốn trong các triệu chứng sau đây trong",Vietnamese
"bên cạnh cảm giác buồn bã hoặc mất hứng thú. Đầu tiên, họ có thể xuất hiện sự thay đổi đáng kể về cân nặng hoặc cảm giác thèm ăn. Vì vậy, bạn có thể hoàn toàn mất",Vietnamese
"sự hứng thú ăn uống của bạn và giảm rất nhiều cân, hoặc một số người lại ăn uống quá độ. Tôi có một người bạn rất thân đã bị trầm cảm khoảng một năm,",Vietnamese
"và cô ấy đã tăng năm mươi cân vì cô ấy chỉ ăn. Cô ấy thường ăn quá nhiều, đặc biệt là vào ban đêm. Có những rối loạn giấc ngủ--mất ngủ,",Vietnamese
"gặp khó khăn trong việc ngủ, hoặc chứng ngủ nhiều, tức là ngủ suốt cả ngày. Có một dạng mất ngủ đặc biệt thường gặp ở trầm cảm, đó là khi bạn",Vietnamese
"có thể đi ngủ vào ban đêm, nhưng rồi bạn lại thức dậy vào khoảng ba hoặc bốn giờ sáng mỗi đêm và bạn không thể ngủ lại được nữa. Bạn cứ thức như vậy cho đến hết phần còn lại của",Vietnamese
"ban đêm. Nhưng những người khác lại muốn ngủ suốt cả ngày, và trong đoạn video mà tôi sắp chiếu cho bạn xem, người phụ nữ nói về việc ngủ hai mươi, hai mươi hai tiếng một ngày,",Vietnamese
"dậy, ăn một chút, rồi lại quay trở lại giường vì cô ấy vẫn còn kiệt sức. Tiêu chí thứ ba là chậm vận động tâm thần hoặc kích động.",Vietnamese
"Sự chậm lại phổ biến hơn nhiều, và điều này có nghĩa là hầu như mọi thứ liên quan đến chuyển động của người đó đều bị chậm lại. Họ sẽ đi bộ chậm hơn.",Vietnamese
"Thời gian phản ứng của họ sẽ chậm lại. Và vì họ di chuyển chậm hơn nhiều, những người bị trầm cảm thường dễ gặp tai nạn hơn.",Vietnamese
"Họ đơn giản là không thể phản ứng nhanh như họ cần khi đang lái xe hoặc khi đang băng qua đường mà có một chiếc ô tô bất ngờ lao tới. Vì vậy, họ gặp phải nhiều hơn",Vietnamese
"tai nạn. Và lời nói của họ có thể bị chậm lại. Họ có thể nói rất, rất chậm và dường như việc nói ra mất một nỗ lực to lớn",Vietnamese
lượng năng lượng để thốt ra được ngay cả một câu nói thông thường. Một số người ít hơn nhiều lại trở nên kích động thay vì chậm lại.,Vietnamese
"Họ có thể hiếu động và cảm thấy như không thể ngồi yên được, nhưng sự kích động thì hiếm gặp hơn nhiều so với sự chậm chạp. Mọi người cảm thấy rất mệt mỏi, kiệt sức và như thể họ đã...",Vietnamese
"hoàn toàn không có năng lượng. Họ không thể dậy nổi và không thể vận động. Như tôi đã nói, họ có thể chỉ muốn ngủ suốt cả ngày. Thứ năm là cảm giác",Vietnamese
"cảm giác vô dụng hoặc tội lỗi quá mức. Họ có thể cảm thấy như mọi thứ đều là lỗi của mình, và cảm giác tội lỗi hoặc vô dụng thậm chí có thể trở nên",Vietnamese
"loạn thần. Họ có thể mất liên lạc với thực tại. Khi một người mất liên lạc với thực tại trong lúc bị trầm cảm, nó thường mang những chủ đề rất u ám. Họ có thể tin rằng họ đang",Vietnamese
"Satan và rằng họ phải tự sát vì họ đang gieo rắc điều ác lên thế giới. Họ có thể tin rằng những sự kiện ngẫu nhiên là lỗi của họ, bạn biết đấy, rằng một trận lụt mà",Vietnamese
"bằng cách nào đó chúng đã xảy ra do họ gây ra. Vì vậy, cảm giác vô dụng và tội lỗi có thể hoàn toàn tách rời khỏi thực tế, trở nên loạn thần.",Vietnamese
"Phổ biến hơn, chúng chỉ đơn giản là không thực tế. Chúng là sự tự ti, chỉ là cảm giác chán nản về bản thân, cảm thấy mình ngu ngốc, vô giá trị, xấu xí và tồi tệ.",Vietnamese
"Số sáu là khả năng tập trung bị giảm sút hoặc thiếu quyết đoán. Khi bạn bị trầm cảm, rất khó để chú ý. Bạn sẽ đọc đi đọc lại một đoạn văn và",Vietnamese
lặp đi lặp lại và bạn hoàn toàn không thể xử lý được. Bạn không thể tập trung vào bài giảng nên việc đến lớp trở nên vô ích. Bạn phải đưa ra một quyết định,Vietnamese
"về việc một đề tài bài luận là gì, và nó dường như là điều trọng đại nhất trên đời. Bạn không thể quyết định được gì, không thể nghĩ ra điều gì; suy nghĩ của bạn hoàn toàn",Vietnamese
"mù mịt và choáng ngợp. Và sau đó là ý nghĩ hoặc hành vi tự sát; nghĩa là bạn nghĩ đến việc tự tử, bạn nghĩ đến cái chết.",Vietnamese
"Và một nhóm người thực sự hành động để cố gắng làm hại bản thân hoặc tự sát. Tuy nhiên, cần nói rằng những ý nghĩ và hành vi tự sát không chỉ xảy ra ở người bị trầm cảm.",Vietnamese
"Chúng thực sự xảy ra trong tất cả các loại rối loạn tâm thần, nhưng chúng đặc biệt phổ biến trong trầm cảm. Vì vậy, bạn phải có ít nhất một—bốn trong những triệu chứng đó cộng với",Vietnamese
"nỗi buồn hoặc mất hứng thú, và những triệu chứng này--không thể chỉ là một ngày tồi tệ mà bạn đang trải qua. Những triệu chứng này phải xuất hiện liên tục trong ít nhất",Vietnamese
"ít nhất hai tuần để có được chẩn đoán. Thực ra, hầu hết các đợt trầm cảm nặng thường kéo dài lâu hơn hai tuần.",Vietnamese
"Thực tế, độ dài trung bình của một giai đoạn, nếu không được điều trị, là ít nhất sáu tháng. Vì vậy, mọi người phải chịu đựng trong tình trạng khổ sở này suốt một khoảng thời gian rất dài, nhưng tiêu chí tối thiểu là",Vietnamese
"DSM là ít nhất hai tuần. Vậy nên, điều tôi muốn làm là cho bạn xem một đoạn video ngắn về một người phụ nữ đã trải qua rất nhiều giai đoạn trầm cảm.",Vietnamese
"May mắn thay, hiện tại cô ấy không đang trong một cơn. Nhưng cô ấy có thể nói rất rõ ràng về cảm giác khi đang ở giữa một cơn như thế.",Vietnamese
tập và một số triệu chứng đáng kể mà cô ấy đã gặp phải. Được rồi. Có một vài điều mà cô ấy nói đến mà tôi chỉ muốn,Vietnamese
"bình luận về. Một điều là sự phân biệt giữa tâm trạng buồn hàng ngày và loại trầm cảm mà tất cả chúng ta đều trải qua, cũng như loại trầm cảm gây suy nhược,",Vietnamese
sự trầm cảm choáng ngợp mà cô ấy trải qua. Và đúng là có một chuỗi liên tục từ việc cảm thấy chán nản vì bạn không làm tốt một bài kiểm tra hoặc vì bạn,Vietnamese
"chia tay với bạn trai hoặc bạn gái hoặc điều gì đó tương tự như vậy và hoàn toàn không thể hoạt động, trở nên như thực vật, giống như cách mà người phụ nữ này trở nên mỗi khi cô ấy bị",Vietnamese
chán nản. Và sẽ thật tốt nếu chúng ta thực sự chắc chắn được ranh giới giữa những cảm giác chán nản thường ngày bình thường và những gì thực sự là một rối loạn.,Vietnamese
Nhưng thực tế là chúng ta không thực sự có những ranh giới rõ ràng. Có rất nhiều người mắc các dạng trầm cảm nhẹ hơn so với những gì Tara nói ở đây.,Vietnamese
"về những người vẫn đủ điều kiện để được chẩn đoán và vẫn đang chịu đựng, bị ảnh hưởng bởi các triệu chứng của họ. Vì vậy, tôi không muốn bạn nghĩ rằng nếu bạn không có",Vietnamese
"một phiên bản khá kinh khủng ở mức cực đoan nhất của phổ trầm cảm mà Tara mắc phải, thì không có gì sai với bạn cả, vì đó không phải là trường hợp của bạn.",Vietnamese
"Những người thực sự bị chậm lại, chức năng của họ bị cản trở--họ thực sự không hài lòng với cuộc sống--thì có",Vietnamese
những vấn đề có thể được giúp đỡ và thực sự cần được chú ý. Và thực tế là những dạng trầm cảm nhẹ hơn nhiều có thể chuyển thành những dạng nghiêm trọng hơn nếu chúng bị bỏ mặc,Vietnamese
"không được điều trị. Vì vậy, có một sự liên tục như vậy. Những điều khác mà tôi muốn bình luận về mà cô ấy đề cập đến ngay từ đầu trong bài viết này là việc cô ấy tự mình gượng dậy",Vietnamese
"và tiếp tục trải qua ngày của mình, ngay cả khi cô ấy cảm thấy thực sự, thực sự chán nản. Và có một đặc điểm này ở rất nhiều người bị trầm cảm mà tôi gọi là",Vietnamese
"“những người bị thương nhưng vẫn đi được.” Họ chỉ cố gắng lê lết qua ngày, cố tỏ ra bình thường, cố không để ai biết rằng có điều gì đó không ổn với họ,",Vietnamese
"cố gắng theo kịp việc học ở trường hoặc công việc của họ. Nhưng họ cảm thấy khổ sở và không hoạt động ở mức mà họ có khả năng, v.v.",Vietnamese
"Và đó là điều rất, rất phổ biến, một phần là vì mọi người không cảm thấy rằng họ nên phải điều trị hoặc họ xấu hổ khi đi điều trị hoặc",Vietnamese
"tìm kiếm sự giúp đỡ cho trầm cảm. Và vì thế, họ cứ tiếp tục sống như vậy, đôi khi trong nhiều năm, trong một trạng thái rất tồi tệ trước khi--đôi khi họ",Vietnamese
chỉ là--họ cuối cùng thực sự suy sụp đến mức họ phải tìm kiếm sự giúp đỡ. Được rồi. Loại rối loạn tâm trạng khác mà tôi đã đề cập là,Vietnamese
"rối loạn lưỡng cực. Và như tôi đã nói, rối loạn lưỡng cực bao gồm các triệu chứng hoặc giai đoạn trầm cảm nhưng sau đó cũng có những giai đoạn riêng biệt của trạng thái đối lập",Vietnamese
"của trầm cảm, mà chúng ta gọi là ""hưng cảm."" Vì vậy, người đó luân phiên giữa những giai đoạn trầm cảm suy nhược và những cơn hưng cảm. Vậy, để tôi mô tả hưng cảm",Vietnamese
"các giai đoạn cho bạn bây giờ. Vậy, tiêu chí đầu tiên là thay vì cảm thấy buồn bã, chán nản hoặc trầm cảm, người đó lại có tâm trạng hưng phấn một cách bất thường và kéo dài",Vietnamese
"hoặc tâm trạng cáu kỉnh mà không chỉ đơn giản là một ngày tốt lành vì bạn vừa thắng một giải thưởng hoặc được điểm ""A"", mà đúng hơn, đó là một cảm xúc tích cực bất thường,",Vietnamese
"tâm trạng phấn khích kéo dài ít nhất một tuần liên tục. Và sau đó, người đó phải có ba hoặc nhiều hơn các triệu chứng sau đây",Vietnamese
"người sâu sắc, quyền lực nhất trên trái đất, và họ hoàn toàn sẵn lòng nói với bạn điều này. Vì vậy, không có vấn đề gì về lòng tự trọng, cảm ơn bạn rất",Vietnamese
"nhiều. ""Nếu bạn không theo kịp tôi thì đó là lỗi của bạn."" Họ giảm nhu cầu ngủ; họ có thể chỉ ngủ vài",Vietnamese
"ngủ vài tiếng mỗi đêm và thức dậy tràn đầy năng lượng. Họ thường nói nhiều hơn bình thường, và lời nói của họ có cảm giác rất dồn dập. Họ sẽ nói rất nhanh, dồn dập,",Vietnamese
"và họ sẽ nói rất, rất nhanh. Và một trong những lý do họ nói rất, rất nhanh là vì họ có hiện tượng tư duy phi nước đại. Những ý nghĩ cứ chạy đua trong đầu họ,",Vietnamese
"và họ không thể nói đủ nhanh để diễn đạt hết ý của mình. Và nếu bạn không theo kịp họ, thì—chà, đó là vì bạn không đủ thông minh để theo kịp họ. Nhưng họ chỉ có quá nhiều ý tưởng hay và họ phải",Vietnamese
"Đưa chúng ra ngoài. Họ rất dễ bị phân tâm. Và sau đó là sự gia tăng trong cái mà DSM gọi là ""hoạt động hướng mục tiêu"" này.",Vietnamese
"Từ sự tự cao của họ sẽ nảy sinh những kế hoạch lớn lao này—thường là để kiếm thật nhiều tiền và họ sẽ theo đuổi chúng với sự nhiệt tình lớn lao, bất kể chúng phi lý đến mức nào.",Vietnamese
"Vì vậy, việc họ rút hết tiền trong tất cả các tài khoản ngân hàng của gia đình, bán nhà, bán xe, bán cả con cái để họ... không phải là điều hiếm gặp.",Vietnamese
có thể tài trợ cho kế hoạch tuyệt vời này để kiếm được hàng tỷ đô la trên Internet vào ngày mai. Đúng không? Được rồi. Và họ sẽ theo đuổi điều này với,Vietnamese
"sức sống mãnh liệt. Họ cũng sẽ tham gia vào đủ loại hoạt động mà DSM một cách kín đáo gọi là ""các hoạt động thú vị nhưng nguy hiểm.""",Vietnamese
"Có rất nhiều sự phóng túng tình dục, rất nhiều lạm dụng ma túy, rất nhiều, như tôi đã nói, việc đi chơi và đánh bạc, tin rằng bạn đang gặp may",Vietnamese
"chuỗi thắng, không gì có thể ngăn cản bạn. Bạn biết đấy, bạn thật xuất sắc và bạn đã có kế hoạch, bạn đã có phương án. Bạn sẽ thành công. Được chứ? Vậy nên, cá nhân đó có ba trong số",Vietnamese
"nhiều triệu chứng như thế này cùng với tâm trạng phấn khích, hưng phấn và thường khá dễ cáu kỉnh. Không chỉ đơn giản là họ cảm thấy vui vẻ, bạn biết đấy,",Vietnamese
"và kiểu như vui vẻ. Chỉ là họ thiếu kiên nhẫn, dễ cáu kỉnh và dễ nổi nóng. Và đôi khi họ có thể trở nên bạo lực vì họ",Vietnamese
"chỉ là--họ cực kỳ bồn chồn và cáu kỉnh. Vậy, để tôi cho bạn xem một vài đoạn clip. Tôi có một đoạn rất ngắn. Nó không có chất lượng cao lắm",Vietnamese
và những suy nghĩ chạy đua có thể trông như thế nào. Và cái còn lại là--tôi sẽ giới thiệu bất cứ khi nào bạn--chúng ta thực hiện nó. Vậy nên trong khi cô ấy đang ở,Vietnamese
tiệm làm tóc là một ví dụ hay về việc cô ấy chỉ bị áp lực phải nói. Không ai bảo cô ấy phải nói tất cả những điều này. Họ chỉ đứng đó thôi.,Vietnamese
"với một chiếc máy ảnh và cô ấy cứ nói mãi về những điều này. Và như bạn có thể thấy, cô ấy ngày càng trở nên kích động và ngày càng khó chịu hơn khi",Vietnamese
"cô ấy đang kể lại câu chuyện của mình. Rồi sao nữa? Ở đoạn cuối đó, bạn đã thấy cô ấy chuyển từ trạng thái hưng cảm sang trạng thái trầm cảm hơn. Và người phụ nữ tội nghiệp này,",Vietnamese
"thật không may, đang gặp khó khăn trong việc tìm một điểm ổn định. Anh ấy đã nói về lithium ở đó, và tôi sẽ nói về nó một chút nữa—về việc sử dụng",Vietnamese
"lithium được dùng như một loại thuốc để cố gắng ổn định những thay đổi tâm trạng này. Nhưng vào thời điểm này trong video, nó không có tác dụng với người phụ nữ này. Và vì vậy, cô ấy liên tục chuyển đổi qua lại và",Vietnamese
"họ đang gặp khó khăn trong việc tìm ra điểm cân bằng. Vì vậy, tôi muốn cho bạn xem một đoạn video khác—đoạn này dài hơn một chút—về một người đàn ông mắc rối loạn lưỡng cực.",Vietnamese
"Hiện tại anh ấy không đang trong một giai đoạn trầm cảm hay hưng cảm nào, nhưng một lần nữa, anh ấy có thể nói về một số việc mà mình đã vướng vào và cách chúng biểu hiện trong anh ấy",Vietnamese
hành vi. Được rồi. Chỉ có một vài điều mà Bernie nói mà tôi muốn bình luận. Một điều là cũng giống như trong,Vietnamese
"trầm cảm, hưng cảm nằm trên một phổ liên tục. Vì vậy, nó có thể tương đối nhẹ cho đến cực kỳ nghiêm trọng và thậm chí loạn thần. Vì vậy, khi một người bị hưng cảm",Vietnamese
"mất liên hệ với thực tại, thay vì tin rằng họ là quỷ Satan hoặc họ đã làm điều gì đó khủng khiếp, họ sẽ tin rằng mình là một sinh vật siêu nhiên nào đó.",Vietnamese
"Họ có thể tin rằng mình là Đấng Cứu Thế hoặc là Albert Einstein, bạn biết đấy, tái sinh trở lại, hoặc rằng họ có những năng lực siêu nhiên hay điều gì đó tương tự như vậy.",Vietnamese
"sắp xếp, để những niềm tin sai lầm của họ, những ảo tưởng và ảo giác của họ, những thứ mà họ nhìn thấy và nghe thấy nhưng thực ra không tồn tại",Vietnamese
"có xu hướng rất hoành tráng về chủ đề. Sự hưng cảm của Bernie không phải là ở mức cực đoan nhất, nhưng bạn có thể thấy nó vẫn khiến anh ấy gặp rắc rối.",Vietnamese
"Bây giờ, có những người trải qua—họ luân phiên giữa mức độ hưng cảm khá nhẹ và mức độ trầm cảm khá nhẹ, qua lại. Và đã có một số tranh luận",Vietnamese
rằng những người thuộc dạng hưng cảm nhẹ mãn tính – đặc biệt nếu họ rất thông minh hoặc có một tài năng đặc biệt – có thể biến điều đó thành lợi thế cho mình.,Vietnamese
"Và có một cuốn sách tuyệt vời của Kay Jamison, người là giáo sư tại Johns Hopkins, nơi bà ghi chép lại--Bà thực hiện kiểu tiểu sử lịch sử về một số...",Vietnamese
"một số tác giả, nhà thơ và nhạc sĩ nổi tiếng, Robert Schumann và một số chính trị gia, Winston Churchill",Vietnamese
"và những điều như vậy, cho rằng thực ra họ mắc các dạng nhẹ của rối loạn lưỡng cực và rằng họ có thể phần nào chuyển hóa các giai đoạn hưng cảm thông qua tài năng phi thường hoặc",Vietnamese
"trí thông minh theo những cách khiến nó phục vụ cho họ. Cũng có một số lập luận cho rằng những CEO rất, rất thành công đôi khi là những người thường xuyên",Vietnamese
"hơi hưng cảm. Họ có thể chỉ ngủ vài tiếng mỗi đêm; họ rõ ràng rất tự cao và tự tin, và họ có thể duy trì điều này",Vietnamese
"một mức độ hưng cảm vừa phải, giữ nó trong tầm kiểm soát và hướng nó theo những cách có lợi cho họ. Vì vậy, nếu bạn quan tâm đến cuốn sách đó, hãy gửi email cho tôi và",Vietnamese
"Tôi rất vui được gửi cho bạn trích dẫn về điều đó. Nhưng nhìn chung, chứng hưng cảm có thể khiến người ta gặp rắc rối lớn. Như tôi đã nói, họ có thể...",Vietnamese
tham gia vào các hành vi tình dục bừa bãi khiến họ có nguy cơ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Họ có thể dính líu đến các hoạt động liên quan đến ma túy.,Vietnamese
Họ có thể tự khiến mình bị bắt. Họ chắc chắn có thể đẩy bản thân và gia đình vào cảnh phá sản. Và những hậu quả tiêu cực như vậy của cơn cuồng loạn thường là điều thúc đẩy người đó,Vietnamese
"nhận được sự giúp đỡ vì chính trạng thái hưng cảm có thể khá dễ chịu. Ngoài ra, điều thúc đẩy họ tìm kiếm sự giúp đỡ là khi rơi vào trầm cảm, nhận thức rằng",Vietnamese
"Họ sẽ, vào một thời điểm nào đó, thoát khỏi trạng thái hưng cảm và rơi vào một cơn trầm cảm suy nhược. Rối loạn lưỡng cực ít phổ biến hơn nhiều so với trầm cảm.",Vietnamese
Tôi đã nói rằng khoảng 22% phụ nữ và khoảng 13% nam giới sẽ trải qua một giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời họ. Rối loạn lưỡng cực chỉ xảy ra ở khoảng 1% dân số.,Vietnamese
"và nó xuất hiện ở cả phụ nữ lẫn nam giới với tần suất như nhau. Vì vậy, đây thực sự là một rối loạn khá khác biệt so với chỉ trầm cảm. Tôi muốn cung cấp cho bạn một số thông tin khác",Vietnamese
"thống kê về trầm cảm tự nó, và điều này chỉ áp dụng cho trầm cảm. Có sự khác biệt khá lớn về độ tuổi trong tỷ lệ mắc trầm cảm.",Vietnamese
"Đây là dữ liệu từ một nghiên cứu trên toàn quốc về những người trong độ tuổi từ mười lăm đến năm mươi lăm, và đây là tỷ lệ phần trăm của những người tham gia nghiên cứu này.",Vietnamese
Và đã có vài nghìn người tham gia nghiên cứu này. Đây không phải là những người đã tìm kiếm điều trị cho chứng trầm cảm mà chỉ là một mẫu ngẫu nhiên từ cộng đồng.,Vietnamese
"Và đây là tỷ lệ phần trăm những người đã trải qua một đợt trầm cảm nặng trong tháng vừa qua. Như bạn có thể thấy, nhóm tuổi từ mười lăm đến hai mươi bốn có tỷ lệ cao nhất,",Vietnamese
"và sau đó chúng giảm xuống phần nào, mặc dù nhóm từ ba mươi lăm đến bốn mươi bốn tuổi cũng khá cao theo độ tuổi. Bạn có thể ngạc nhiên khi biết rằng tỷ lệ của những ca nghiêm trọng",Vietnamese
Tỷ lệ trầm cảm ở người cao tuổi thực ra khá thấp theo hầu hết các thống kê quốc gia. Và điều này đúng cho đến khoảng tuổi tám mươi hoặc tám mươi lăm. Và những lập luận cho lý do tại sao điều này,Vietnamese
"trường hợp này rất thú vị. Có một số người cho rằng khi bạn già đi, bạn trở nên khôn ngoan hơn, và đó là lý do tại sao chúng ta thấy tỷ lệ trầm cảm thấp hơn ở",Vietnamese
tuổi già. Có những người khác cho rằng thế hệ hiện tại—các thế hệ trẻ bây giờ; thế hệ của bạn và thế hệ tiếp theo,Vietnamese
"những người ở trên bạn--có xu hướng dễ bị trầm cảm hơn và sẽ như vậy suốt phần đời còn lại so với ông bà của bạn, do những thay đổi lịch sử trong các loại hình hỗ trợ xã hội",Vietnamese
và các mạng lưới gia đình sẵn có cùng với một số thay đổi văn hóa lịch sử khác. Một khía cạnh khác của lập luận là vì trầm cảm được biết là ảnh hưởng đến,Vietnamese
"ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe thể chất của bạn – trầm cảm có liên quan đến tỷ lệ mắc các bệnh tim mạch, đột quỵ, các bệnh về hệ miễn dịch cao hơn, cùng với hàng loạt các bệnh khác mà",Vietnamese
"những người chết vì--rằng những người có tiền sử trầm cảm suốt đời thực sự có nhiều khả năng chết sớm hơn, và đó là lý do tại sao chúng ta thấy tỷ lệ tương đối thấp ở người lớn tuổi",Vietnamese
người lớn tuổi. Chúng ta vẫn chưa biết lời giải thích nào trong số này là đúng. Có thể tất cả chúng đều đúng ở một mức độ nào đó. Cũng có những khác biệt về giới tính,Vietnamese
"sự khác biệt về trầm cảm. Đây là dữ liệu từ một tổng hợp hàng trăm nghiên cứu về trẻ em và thanh thiếu niên, xem xét không phải là trầm cảm toàn phát",Vietnamese
"trầm cảm nhưng là mức độ trầm cảm trên các bảng câu hỏi tự báo cáo. Có lẽ hầu hết các bạn đã từng điền vào những bảng câu hỏi này, như Bảng Đánh Giá Trầm Cảm Beck",Vietnamese
"Bảng kiểm kê hỏi bạn về cảm giác của bạn trong tháng vừa qua. Và có một phiên bản dành cho trẻ em của bảng này, và đây là dữ liệu từ đó, từ vài nghìn người.",Vietnamese
"trẻ em. Và như bạn có thể thấy ở đây, trước độ tuổi khoảng mười ba, các bé trai và bé gái có mức độ trầm cảm tương đối giống nhau.",Vietnamese
"Nhưng bắt đầu từ khoảng tuổi dậy thì, tỷ lệ trầm cảm ở các bé gái tăng lên khá đáng kể, trong khi tỷ lệ ở các bé trai vẫn giữ nguyên hoặc giảm xuống. Và đến khi các em...",Vietnamese
"Mười tám hoặc hai mươi tuổi, bạn sẽ thấy gần như tỷ lệ hai bé gái bị trầm cảm so với một bé trai bị trầm cảm. Và điều này đúng cho suốt phần còn lại của độ tuổi trưởng thành.",Vietnamese
"Có rất nhiều giả thuyết về điều này, về lý do tại sao nó đúng. Có những giả thuyết sinh học liên quan đến hormone. Có những giả thuyết xã hội học liên quan đến",Vietnamese
"các loại căng thẳng, và đặc biệt là lạm dụng, trong cuộc sống của các bé gái so với các bé trai. Chúng ta không biết chính xác lý do tại sao. Có lẽ đó là do nhiều yếu tố này",Vietnamese
"Những yếu tố kết hợp lại khiến cho tỷ lệ hai trên một lớn này trở thành sự thật. Vậy, hãy cùng nói một chút về các lý thuyết chính và các phương pháp điều trị cho các rối loạn khí sắc.",Vietnamese
"Có các lý thuyết và phương pháp điều trị sinh học, những gì được gọi là lý thuyết và phương pháp điều trị nhận thức hành vi, và sau đó là các lý thuyết và phương pháp điều trị liên cá nhân. Và tôi sẽ hướng dẫn bạn qua",Vietnamese
"ví dụ về từng cái trong số này. Vậy, đầu tiên là di truyền học. Rõ ràng là di truyền học có liên quan đến các rối loạn khí sắc, đặc biệt là rối loạn lưỡng cực.",Vietnamese
"Có bằng chứng rất mạnh mẽ trong rối loạn lưỡng cực, và có một số cách khác nhau--Bạn đã nói về cách thực hiện các nghiên cứu di truyền chưa? Được rồi.",Vietnamese
"Vì vậy, các bạn biết về các nghiên cứu về cặp song sinh, ví dụ như vậy, và các nghiên cứu về tiền sử gia đình. Vì vậy, đây thực ra là một tổng hợp của một nhóm các nghiên cứu.",Vietnamese
"Và ở đây bạn có một số trong số họ – các nghiên cứu về cặp song sinh – được so sánh. Vì vậy, ở các cặp song sinh cùng trứng, nếu người anh/chị/em song sinh giống hệt của bạn mắc rối loạn lưỡng cực, bạn có hơn 60% khả năng",Vietnamese
"tự bản thân bạn mắc rối loạn này. Ngược lại, nếu bạn chỉ là anh/chị/em sinh đôi khác trứng của một người bị rối loạn lưỡng cực, bạn chỉ có khoảng 12%",Vietnamese
"cơ hội mắc phải rối loạn này. Vì vậy, sự khác biệt lớn đó là bằng chứng rất mạnh mẽ cho thấy có một yếu tố di truyền trong việc truyền rối loạn này.",Vietnamese
"Tương tự, càng xa về mặt quan hệ sinh học với một người mắc rối loạn lưỡng cực, tỷ lệ hoặc nguy cơ mắc rối loạn này của bạn càng thấp.",Vietnamese
"Vì vậy, những người họ hàng bậc hai của một người mắc rối loạn lưỡng cực chỉ có khoảng 2% khả năng mắc rối loạn này. Và con số đó chỉ cao hơn một chút so với tỷ lệ trong dân số chung.",Vietnamese
"điều này tương đương với khoảng 1% khả năng mắc rối loạn này. Vì vậy, rõ ràng rối loạn lưỡng cực có yếu tố di truyền. Riêng với trầm cảm,",Vietnamese
"trầm cảm nặng, có lẽ tồn tại những phiên bản của rối loạn này có thành phần di truyền mạnh hơn so với những phiên bản khác. Và đặc biệt,",Vietnamese
"những người mắc cái gọi là ""trầm cảm khởi phát sớm"", khi các đợt trầm cảm đầu tiên xuất hiện từ thời thơ ấu hoặc rất sớm trong tuổi vị thành niên, dường như có một dạng của",Vietnamese
"trầm cảm có thành phần di truyền mạnh hơn. Trong khi đó, những người bị trầm cảm rõ ràng do một sự kiện lớn trong đời như chấn thương hoặc mất mát gây ra--những người đó",Vietnamese
các loại trầm cảm ít liên quan rõ ràng đến các yếu tố di truyền. Ngoài ra còn có một số chất dẫn truyền thần kinh đã được cho là có liên quan đến tâm trạng,Vietnamese
rối loạn. Và nhóm chất dẫn truyền thần kinh được nghiên cứu nhiều nhất được gọi là monoamin. Tôi chắc rằng bạn đã nghe về,Vietnamese
"mối liên hệ giữa serotonin và trầm cảm, nhưng còn có hai monoamine khác, norepinephrine và dopamine, cũng đã được liên kết với cả hai rối loạn tâm trạng này,",Vietnamese
"cả rối loạn lưỡng cực và trầm cảm. Và trước đây người ta từng nghĩ rằng ở những người bị trầm cảm, họ không có đủ những chất này",Vietnamese
"chất dẫn truyền thần kinh, đủ serotonin, đặc biệt là trong hệ thống, trong não, để có thể hoạt động bình thường.",Vietnamese
"Nhưng hiện nay, các lý thuyết về vai trò của các chất dẫn truyền thần kinh liên quan nhiều hơn đến các thụ thể của các chất dẫn truyền thần kinh này và cách chúng hoạt động.",Vietnamese
"Và ý niệm là các thụ thể cho các chất dẫn truyền thần kinh như serotonin không hoạt động hiệu quả. Vì vậy, ngay cả khi có đủ các hóa chất trong các khớp thần kinh trong",Vietnamese
"não bộ, các nơ-ron không thể sử dụng chúng vì các thụ thể không hoạt động đúng cách. Và vì vậy, những loại thuốc giúp giảm trầm cảm làm là",Vietnamese
cải thiện chức năng của các chất dẫn truyền thần kinh này. Hiện nay đang có một hướng nghiên cứu rất thú vị xem xét sự giao thoa giữa khuynh hướng di truyền,Vietnamese
"chức năng của các chất dẫn truyền thần kinh và căng thẳng. Và hiện nay chúng ta có một trong những chuyên gia hàng đầu thế giới về lĩnh vực này tại Yale, Julia Kim-Cohen,",Vietnamese
"ai vừa mới gia nhập chúng ta trong năm vừa qua. Nhưng có một số nghiên cứu gần đây. Có một người khác trong ngành tâm thần học, Joan Kaufman, người đã thực hiện một số công trình này. Nhưng có một số nghiên cứu gần đây",Vietnamese
"các nghiên cứu phát hiện ra rằng một số biến thể hoặc đa hình nhất định trên gen vận chuyển serotonin có thể dự đoán ai sẽ bị trầm cảm khi đối mặt với căng thẳng. Vì vậy, một nghiên cứu kinh điển đã được thực hiện bởi",Vietnamese
Avshalom Caspi và các đồng nghiệp đã phát hiện ra rằng những người có một hoặc hai alen ngắn trên gen vận chuyển serotonin—đây là một biến thể cụ thể,Vietnamese
"trên gen vận chuyển serotonin—nếu họ có một hoặc hai alen ngắn này và họ phải đối mặt với căng thẳng, họ có nhiều khả năng phát triển trầm cảm hơn.",Vietnamese
"Nhưng điều quan trọng là phải phân tích điều này. Vì vậy, đối với những người có—thực ra không quan trọng bạn có gen nào trong số này. Nếu bạn chưa bao giờ phải đối mặt",Vietnamese
"với các loại căng thẳng lớn, như bị ngược đãi, nếu bạn không phải đối mặt với căng thẳng, bạn cũng không có khả năng bị trầm cảm cao hơn bất kể điều gì",Vietnamese
"loại gen serotonin mà bạn có. Nhưng nếu bạn có một alen ngắn hoặc hai alen ngắn và bạn đã từng bị ngược đãi khi còn nhỏ, bạn sẽ có nguy cơ cao hơn nhiều",Vietnamese
"xác suất bị trầm cảm vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời bạn. Và điều này đã được lặp lại với các mẫu khác, với các dạng rối loạn nghiêm trọng khác",Vietnamese
"Bây giờ, điều đó có thể không đúng với tất cả các khuynh hướng di truyền hoặc tất cả các dạng trầm cảm, nhưng phát hiện về serotonin này thực sự đã được lặp lại trong ít nhất bốn nghiên cứu khác nhau.",Vietnamese
"Vì vậy, dường như đây là một hiệu ứng khá đáng tin cậy. Một lần nữa, gen không quyết định rối loạn, nhưng sự giao thoa giữa gen và căng thẳng dường như là một yếu tố chính.",Vietnamese
"yếu tố nguy cơ đối với rối loạn này. Có một số vùng não dường như có liên quan đến các rối loạn khí sắc, nơi có sự rối loạn điều hòa hoặc rối loạn chức năng.",Vietnamese
"Vỏ não trước trán, như bạn có lẽ đã học, là một vùng của não bộ rất liên quan đến tư duy phức tạp bậc cao, giải quyết vấn đề và hướng tới mục tiêu.",Vietnamese
"hành vi. Ở những người bị trầm cảm, có sự giảm hoạt động ở vỏ não trước trán, điều này cho thấy rằng--có thể đóng vai trò trong những khó khăn trong",Vietnamese
"tập trung, trong hành vi hướng mục tiêu, trong việc lập kế hoạch và giải quyết vấn đề cũng như trong việc điều chỉnh cảm xúc. Hạch hạnh nhân là một vùng của não bộ có liên quan đến việc",Vietnamese
xử lý thông tin cảm xúc. Và những người mắc rối loạn tâm trạng cho thấy phản ứng hạch hạnh nhân quá mức đối với thông tin cảm xúc.,Vietnamese
Điều này đúng đối với cả rối loạn lưỡng cực và trầm cảm. Hippocampus là một vùng của não bộ có liên quan rất nhiều,Vietnamese
"trong trí nhớ và sự tập trung. Và ở những người bị trầm cảm mãn tính, bạn thường thấy sự co rút ở vùng hồi hải mã, và điều này có thể liên quan đến các vấn đề về sự tập trung của họ.",Vietnamese
"và sự chú ý. Và cuối cùng, vùng hồi đai trước là một khu vực của não bộ tham gia vào rất nhiều hoạt động khác nhau, nhưng liên quan đến các rối loạn khí sắc, đặc biệt là trong",Vietnamese
phản ứng với đau khổ--với căng thẳng và trong việc lựa chọn các hành vi. Và có thể sự rối loạn điều hòa của vùng vành trước có liên quan đến việc này,Vietnamese
"khó khăn của một người trong việc phản ứng phù hợp với căng thẳng, trong việc lựa chọn các hành vi đối phó tốt và thay đổi hành vi của họ bất cứ khi nào",Vietnamese
"Các hành vi không hoạt động tốt. Vì vậy, từ các lý thuyết sinh học đã xuất hiện một số loại thuốc khác nhau để điều trị các rối loạn tâm trạng.",Vietnamese
Hai trong số các nhóm thuốc cũ hơn được gọi là chất ức chế monoamine oxidase và thuốc chống trầm cảm ba vòng. Thuốc ba vòng vẫn còn được sử dụng ở một mức độ nào đó ngày nay.,Vietnamese
"Chúng khá hiệu quả. Khoảng 60% người đáp ứng tốt với thuốc chống trầm cảm ba vòng, nhưng chúng có nhiều tác dụng phụ và có thể gây tử vong nếu dùng quá liều.",Vietnamese
Và vì vậy đã có--và luôn luôn có--một sự tìm kiếm các lựa chọn thay thế khác cho chúng. Những loại thuốc thực sự đã chiếm lĩnh thị trường là các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc.,Vietnamese
"các chất ức chế hoặc SSRI. Đây là Paxil, Prozac và những loại tương tự. Chúng được giới thiệu vào năm 1987—Prozac là một ví dụ—trên thị trường Hoa Kỳ và thực sự đã chiếm lĩnh",Vietnamese
"trên thị trường trong việc điều trị trầm cảm và lo âu cũng như một số rối loạn khác. Tuy nhiên, chúng không hiệu quả hơn nhiều so với các loại thuốc chống trầm cảm kiểu cũ,",Vietnamese
"nhưng chúng có ít tác dụng phụ hơn và thường dễ dung nạp hơn đối với người sử dụng. Gần đây hơn, có các loại chọn lọc serotonin/norepinephrine",Vietnamese
"chất ức chế tái hấp thu. Những loại thuốc này, nhân tiện, điều mà những loại thuốc này được cho là làm là ngăn chặn sự tái hấp thu của serotonin hoặc serotonin và norepinephrine.",Vietnamese
"quay trở lại vào tế bào thần kinh gửi tín hiệu. Vì vậy, nó tạo ra nhiều chất dẫn truyền thần kinh hơn ở khe synap. Và đây là những loại thuốc khá hiệu quả,",Vietnamese
"mặc dù, một lần nữa, có một số lượng đáng kể người không đáp ứng với chúng, đặc biệt là ngay lập tức. Và họ thường phải thử qua nhiều loại thuốc trước khi",Vietnamese
họ tìm được một loại phù hợp. Lithium là loại thuốc được lựa chọn để điều trị rối loạn lưỡng cực. Dường như nó ổn định các dao động tâm trạng bằng cách ổn định số lượng,Vietnamese
của các hệ thống chất dẫn truyền thần kinh khác nhau. Nhưng lithium có vấn đề vì có rất nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng. Nó cũng nguy hiểm đối với phụ nữ.,Vietnamese
"để sử dụng khi họ đang mang thai liên quan đến sự phát triển của thai nhi. Vì vậy, đây là một loại thuốc rất khó để tiếp tục sử dụng. Có rất nhiều tác dụng phụ về đường tiêu hóa",Vietnamese
"và như vậy, và mọi người thường dùng lithium và thuốc chống trầm cảm vì lithium thường chỉ ảnh hưởng đến các giai đoạn hưng cảm nhưng thực sự không làm giảm bớt trầm cảm.",Vietnamese
"Và cuối cùng là các loại thuốc chống loạn thần, tức là những loại thuốc giúp những người đã mất liên lạc với thực tại, đôi khi được sử dụng để điều trị các rối loạn tâm trạng khi mà",Vietnamese
người đó đã mất liên lạc với thực tại. Tôi sẽ đi qua và nói về một số phương pháp điều trị tâm lý xã hội vì tôi cũng muốn đề cập đến chúng.,Vietnamese
Các liệu pháp nhận thức hành vi dựa trên Thuyết Nhận Thức Tiêu Cực về Trầm Cảm của Aaron Beck. Aaron Beck là một bác sĩ tâm thần tại Đại học Pennsylvania.,Vietnamese
"ai đã thực sự sáng lập ra toàn bộ lĩnh vực công việc này. Và theo Beck, điều này—bây giờ, điều này chỉ áp dụng cho trầm cảm mà thôi. Nó thực sự không áp dụng cho",Vietnamese
"rối loạn lưỡng cực. Những người bị trầm cảm có cái nhìn tiêu cực về bản thân, về tương lai và về thế giới, và ông gọi đây là ""bộ ba nhận thức tiêu cực."" Và bộ ba nhận thức tiêu cực này được nuôi dưỡng bởi những yếu tố cụ thể",Vietnamese
"khiếm khuyết hoặc thiên lệch về nhận thức. Vì vậy, những người bị trầm cảm thể hiện rất nhiều sự méo mó trong suy nghĩ. ""Suy nghĩ tất cả hoặc không gì cả"" là kiểu suy nghĩ rằng mọi thứ hoặc là hoàn toàn tốt hoặc là hoàn toàn xấu.",Vietnamese
"Họ không thể nhìn thấy những vùng xám ở giữa. Có cái gọi là ""lý luận cảm xúc,"" và một ví dụ cho điều đó là nếu tôi cảm thấy mình là kẻ thất bại thì chắc chắn tôi là kẻ thất bại.",Vietnamese
"Hoặc nếu tôi cảm thấy mình ngu ngốc, thì chắc hẳn tôi ngu ngốc thật. Và sau đó là ""cá nhân hóa"", tức là sự tự trách bản thân mà bạn thường thấy ở những người bị trầm cảm. Và những kiểu méo mó nhận thức như vậy",Vietnamese
"trong suy nghĩ, những cách diễn giải tình huống bị bóp méo này nuôi dưỡng một cái nhìn tiêu cực chung về bản thân và sự tuyệt vọng về tương lai. Những người bị trầm cảm cũng",Vietnamese
"đưa ra những quy kết cho các sự kiện tiêu cực là do bên trong, tức là họ tự trách mình—là ổn định. Họ xem những điều tồi tệ là kéo dài mãi mãi và là toàn diện.",Vietnamese
"Họ xem các sự kiện tồi tệ như ảnh hưởng đến nhiều lĩnh vực trong cuộc sống của mình, điều này lại tiếp tục nuôi dưỡng sự trầm cảm và giả định chung của họ rằng cuộc sống thật tồi tệ.",Vietnamese
"Và bằng chứng cho những lý thuyết nhận thức này, rằng những kiểu nhận thức tiêu cực này dự đoán trầm cảm—một trong những nghiên cứu dự đoán tốt nhất về điều này là một nghiên cứu đã được",Vietnamese
"được thực hiện chung tại Đại học Temple và Đại học Wisconsin, nơi họ xác định các sinh viên năm nhất có phong cách nhận thức hoặc quy kết tiêu cực.",Vietnamese
"Nhưng đây là những người chưa từng trải qua một giai đoạn trầm cảm nào. Sau đó, họ theo dõi những người này trong hai năm tiếp theo, và các cột ở đây--các cột màu đỏ",Vietnamese
là tỷ lệ phần trăm những người có kiểu nhận thức tiêu cực đã phát triển một giai đoạn trầm cảm nặng trong hai năm rưỡi đó so với tỷ lệ phần trăm những người không có kiểu nhận thức tiêu cực,Vietnamese
"phong cách nhận thức. Và như bạn có thể thấy, có một sự khác biệt khá lớn giữa hai bên. Vì vậy, về mặt dự đoán, những đặc điểm này dường như",Vietnamese
"dự đoán nguy cơ trầm cảm của bạn. Đồng thời, có một liệu pháp nhận thức hành vi dựa trên lý thuyết của Beck. Và các bước chính trong liệu trình này",Vietnamese
"liên quan đến việc xác định các chủ đề trong những suy nghĩ tiêu cực của một người và các yếu tố kích hoạt chúng, cũng như giúp người đó thách thức những suy nghĩ đó bằng cách hỏi họ bằng chứng cho những suy nghĩ đó là gì",Vietnamese
"những cách diễn giải, liệu có những cách nhìn nhận khác về tình huống này hay không, họ có thể đối phó với tình huống như thế nào nếu điều tồi tệ thực sự xảy ra.",Vietnamese
"Vì vậy, nhà trị liệu giúp thân chủ nhận ra những niềm tin hoặc giả định tiêu cực, sau đó thách thức giá trị chân thực của chúng, và rồi thay đổi các khía cạnh của những điều đó.",Vietnamese
"môi trường có liên quan đến các triệu chứng trầm cảm. Vì vậy, chúng thách thức suy nghĩ hợp lý của bạn, nhưng chúng cũng nhận ra rằng thực sự có những điều tồi tệ mà",Vietnamese
"đôi khi diễn ra trong cuộc sống của một người bị trầm cảm, và họ giúp người đó tham gia vào việc giải quyết vấn đề một cách chủ động hơn để thay đổi những môi trường đó. Họ cũng dạy cho người đó những cách",Vietnamese
để kiểm soát tâm trạng của họ nhằm tránh rơi vào trầm cảm. Và các liệu pháp nhận thức hành vi này đã được chứng minh là cực kỳ hiệu quả và như,Vietnamese
hiệu quả theo một số cách như các phương pháp điều trị bằng thuốc. Đây là một nghiên cứu gần đây với 240 bệnh nhân mắc rối loạn trầm cảm nặng. Họ đã cho những bệnh nhân này bốn tháng của,Vietnamese
"điều trị cấp tính bằng liệu pháp nhận thức hành vi hoặc Paxil, một loại thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Và trong tám tuần ở đây--họ cũng có một nhóm đối chứng dùng giả dược, nơi họ chỉ nhận được một viên thuốc,",Vietnamese
"nhưng đó chỉ là một viên thuốc giả dược. Ở tuần thứ tám, nhóm dùng Paxil, được biểu thị bằng màu đỏ, và nhóm trị liệu nhận thức hành vi (CBT), được biểu thị bằng màu vàng, có kết quả tương đối ngang nhau, mặc dù nhóm dùng Paxil có một",Vietnamese
"một chút lợi thế so với nhóm CBT. Nhưng đến tuần thứ mười sáu, nhóm dùng Paxil và nhóm CBT hoàn toàn ngang nhau về tỷ lệ người không còn",Vietnamese
"đã thay đổi giấc ngủ của tôi. Tôi ngủ sâu hơn rất nhiều. Tôi tỉnh giấc giữa đêm ít hơn nhiều, nếu có. Và tôi thức dậy cảm thấy tốt hơn rất nhiều so với trước đây",Vietnamese
"sau cùng một lượng giấc ngủ. Nếu bạn muốn thử Eight Sleeping, bạn có thể truy cập eightsleep.com/huberman để tiết kiệm lên đến 400 đô la cho gói sleep fit holiday bundle của họ,",Vietnamese
"bao gồm cả vỏ Pod 3 mới của họ. Hiện tại, Eight Sleep giao hàng tại Mỹ, Canada, Vương quốc Anh, một số quốc gia thuộc EU và Úc.",Vietnamese
"Một lần nữa, đó là eightsleep.com/huberman. Tập hôm nay cũng được tài trợ bởi ROKA. ROKA sản xuất kính mắt và kính râm.",Vietnamese
có chất lượng tuyệt đối cao nhất. Công ty được thành lập bởi hai vận động viên bơi lội All-American từ Stanford. Và mọi thứ về kính mắt và kính râm ROKA,Vietnamese
"được thiết kế với hiệu suất trong tâm trí. Tôi đã dành cả đời để nghiên cứu về sinh học, về hệ thống thị giác. Và tôi có thể nói với bạn rằng hệ thống thị giác của bạn phải đối mặt với vô số thách thức để",Vietnamese
"để bạn có thể nhìn rõ—ví dụ, khi bạn di chuyển từ một khu vực có nắng sang một khu vực có bóng râm và ngược lại, dù bạn đang nhìn vào vật gì đó ở gần hay thường xuyên nhìn ra xa.",Vietnamese
ROKA hiểu rõ sinh học của hệ thống thị giác và đã thiết kế kính mắt cũng như kính râm của họ phù hợp để bạn luôn nhìn thấy với độ rõ nét hoàn hảo. Kính mắt và kính râm ROKA ban đầu đã được,Vietnamese
"được thiết kế cho các hoạt động như chạy bộ và đạp xe. Và thực sự, chúng rất nhẹ. Hầu hết thời gian tôi thậm chí không nhớ là mình đang đeo chúng trên mặt.",Vietnamese
"Chúng rất nhẹ. Nhưng điều quan trọng cần biết về kính mắt và kính râm ROKA là mặc dù chúng có thể được sử dụng trong các hoạt động thể thao,",Vietnamese
"chúng cũng có tính thẩm mỹ tuyệt vời. Và chúng cũng có thể được sử dụng rất tốt khi đi làm hoặc đi ăn tối, v.v. Nếu bạn muốn thử kính mắt và kính râm ROKA,",Vietnamese
"Bạn có thể truy cập ROKA-- đó là roka.com, và nhập mã Huberman để được giảm 20% cho đơn hàng đầu tiên của bạn. Một lần nữa, đó là ROKA, roka.com, và nhập mã Huberman.",Vietnamese
ANDREW HUBERMAN: Tôi có rất nhiều câu hỏi dành cho bạn. Và tôi thực sự rất hào hứng về chủ đề này vì tôi nghĩ hầu hết mọi người đều biết bệnh tâm thần là gì-- hoặc họ có một ý niệm nào đó về điều đó.,Vietnamese
Hầu hết mọi người đều có một số hiểu biết về dinh dưỡng. Chắc chắn ít người biết những điều đó có thể tương tác chặt chẽ với nhau như thế nào.,Vietnamese
Và tôi nghĩ mọi người đều quen thuộc với cảm giác một loại thực phẩm hoặc việc ăn một loại thực phẩm nào đó khiến họ cảm thấy dễ chịu trong thời gian ngắn.,Vietnamese
"Khi chúng ta ăn một món ăn có vị ngon đối với mình hoặc gắn liền với điều gì đó dễ chịu, thì chúng ta cảm thấy tốt cả về tinh thần lẫn thể chất. Trong khi đó, khi chúng ta ăn thứ gì đó khiến chúng ta",Vietnamese
"ngộ độc thực phẩm hoặc thậm chí là thứ gì đó không ngon lắm hoặc chúng ta liên tưởng đến một trải nghiệm tồi tệ, chúng ta sẽ cảm thấy kém vui trong ngắn hạn. Nhưng tôi tin rằng rất ít người hiểu",Vietnamese
"hoặc quen thuộc với thực tế rằng dinh dưỡng và sức khỏe tâm thần của chúng ta tương tác với nhau theo cách rất mật thiết, thậm chí có thể là theo cách nhân quả, và đó là điều xảy ra",Vietnamese
"trong một khoảng thời gian dài. Nghĩa là, những gì tôi đã ăn ngày hôm qua hoặc ngày trước đó, thậm chí có thể là 10 năm trước, có thể đang ảnh hưởng đến cách mà não bộ và cơ thể tôi khiến tôi cảm thấy hiện tại.",Vietnamese
"Vậy nên nếu bạn đồng ý, tôi rất muốn bạn kể cho chúng tôi một chút về lịch sử, đặc biệt là lịch sử của bạn trong việc khám phá mối quan hệ giữa dinh dưỡng và sức khỏe tâm thần.",Vietnamese
"Và sau đó chúng ta có thể đi sâu vào một số chi tiết cụ thể hơn về chế độ ăn ketogenic so với các chế độ ăn khác, cũng như một số phát hiện thực sự kỳ diệu.",Vietnamese
mà bạn và những người khác đang đưa ra dựa trên các bệnh nhân thực tế và những trải nghiệm thực tế của những người chịu đựng và sau đó tìm được sự cải thiện bằng cách thay đổi chế độ dinh dưỡng của họ.,Vietnamese
"Nhưng để mở đầu, khi tôi còn nhỏ, tôi chắc chắn đã mắc bệnh tâm thần, bắt đầu với rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD). Một loạt sự kiện đã xảy ra trong gia đình tôi.",Vietnamese
"Mẹ tôi đã trải qua một cơn rối loạn tâm thần nghiêm trọng, và tôi cũng phải chịu đựng đủ loại biến cố bất lợi thời thơ ấu. Thực ra, có một thời gian mẹ con tôi đã cùng nhau sống vô gia cư.",Vietnamese
"Tôi đã tiếp tục trải qua những đợt trầm cảm sau đó, ý nghĩ tự tử, đủ mọi thứ. Nhưng bằng cách nào đó, tôi đã tự vực dậy và tiếp tục",Vietnamese
"qua trường y -- thực ra tôi đã học khá tốt ở trường y, nhận được một giải thưởng vì là một trong những sinh viên xuất sắc nhất, và sau đó tôi thực tập và làm bác sĩ nội trú tại Harvard.",Vietnamese
"Và vào thời điểm đó, tôi được chẩn đoán mắc hội chứng chuyển hóa. Vì vậy tôi bị huyết áp cao, mỡ máu rất xấu,",Vietnamese
"và tiền tiểu đường. Và tôi được cho là đã làm mọi thứ đúng cách. Tôi ăn kiêng ít chất béo và tập thể dục đều đặn. Năm này qua năm khác, bác sĩ của tôi vẫn tiếp tục",Vietnamese
"nói với tôi về chế độ ăn kiêng và tập thể dục. Tôi cứ hỏi ông ấy, chế độ ăn nào? Bài tập nào? Tôi đã làm mọi thứ mà ông ấy bảo tôi làm.",Vietnamese
"Mọi thứ ngày càng tệ hơn. Huyết áp của tôi liên tục tăng cao. Và đến một lúc nào đó, anh ấy kiểu như nói, bạn sẽ phải dùng thuốc thôi.",Vietnamese
"Tôi cần cho bạn dùng một loại thuốc cho tiền tiểu đường, một loại cho cholesterol và một loại cho huyết áp. Vậy là ba viên thuốc ngay từ đầu.",Vietnamese
"Và tôi kiểu như, tôi chỉ mới ngoài 20 tuổi. ANDREW HUBERMAN: Anh có bị thừa cân không? CHRIS PALMER: Không. Về mặt kỹ thuật thì không. Tôi có một cái bụng, nên đó là dấu hiệu của kháng insulin, bây giờ tôi mới biết.",Vietnamese
"Lúc đó tôi không biết. Và thực ra, có lúc anh ấy hơi nghiêng người về phía tôi và hỏi: bố mẹ bạn có bị tiểu đường không?",Vietnamese
Ừ. Bố mẹ bạn có bị cao huyết áp không? Ừ. Bố mẹ bạn có thừa cân không? Ừ.,Vietnamese
"Ôi, tôi thật sự xin lỗi, đó là do di truyền. Nói chung, bạn gặp rắc rối rồi. Đó là do gen của bạn.",Vietnamese
"Bạn sẽ phải cắn răng chịu đựng và uống thuốc thôi. Và với tư cách là một bác sĩ, tôi biết điều đó có nghĩa là gì. Tôi biết rằng tôi đang ở độ tuổi 20, nếu tôi đã...",Vietnamese
"đang dùng ba loại thuốc cho hội chứng chuyển hóa, tôi sẽ gặp rắc rối khi đến 40 hoặc 50 tuổi. Và tôi có lẽ sẽ bị đau tim.",Vietnamese
Và tôi đã nghe qua tin đồn rằng chế độ ăn kiêng Atkins bằng cách nào đó có thể giúp mọi người cải thiện cholesterol trong giai đoạn tiền tiểu đường.,Vietnamese
Thực ra tôi không thực sự tin điều đó. Tôi rất hoài nghi. Và tôi tin tất cả những gì tôi được dạy ở trường y. Tại sao các giáo sư của tôi lại nói dối tôi?,Vietnamese
Họ biết họ đang nói về điều gì. Chế độ ăn ít chất béo là điều nên làm. Và chế độ ăn Atkins rõ ràng là nguy hiểm và liều lĩnh.,Vietnamese
"Nhưng tôi đã thử theo giáo điều y học trong nhiều năm, và nó không hiệu quả với tôi. Và vì lý do nào đó, tôi đã quyết định",Vietnamese
"Tôi đã làm phiên bản đặc biệt của riêng mình. Tôi vẫn tránh thịt đỏ vì tôi rất sợ thịt đỏ. Tôi đã cố gắng làm một phiên bản lành mạnh, mà có lẽ nó...",Vietnamese
"giống như chế độ ăn kiêng South Beach hơn. Điều này xảy ra trước khi chế độ ăn kiêng South Beach được phát minh. Nhưng chỉ trong ba tháng, hội chứng chuyển hóa của tôi",Vietnamese
"đã hoàn toàn biến mất. ANDREW HUBERMAN: Vậy huyết áp đã trở lại bình thường, mỡ máu cũng bình thường. Cân nặng của bạn có thay đổi không?",Vietnamese
Bạn đã nói rằng bạn có cân nặng khỏe mạnh nhưng có một chút mỡ bụng-- CHRIS PALMER: Đúng vậy. ANDREW HUBERMAN: --mỡ. CHRIS PALMER: Tôi đã giảm được mỡ bụng.,Vietnamese
"Tôi có lẽ đã giảm khoảng 10 cân trong quá trình này. Nhưng mọi thứ đã trở lại bình thường. Và khi tôi quay lại gặp bác sĩ, ông ấy đã rất ngạc nhiên.",Vietnamese
Bởi vì nghe có vẻ như bạn rất rõ ràng rằng đã có hội chứng chuyển hóa hoặc bạn đang tiến tới hội chứng chuyển hóa nghiêm trọng hơn. Bạn có nhắc đến OCD.,Vietnamese
"Thực ra tôi quen thuộc với điều này. Khi còn nhỏ, tôi từng có một kiểu phát ra tiếng gầm nhẹ giống như Tourette's ở mức độ nhẹ. Và có lẽ tôi vẫn còn phần nào đó ám ảnh cho đến bây giờ--",Vietnamese
"mặc dù không phải là OCD được chẩn đoán lâm sàng hoàn toàn, nên tôi có thể phần nào đồng cảm. Nếu bạn sẵn lòng, bối cảnh là gì vậy?",Vietnamese
"trong tất cả những điều trước và sau khi thay đổi chế độ dinh dưỡng này? CHRIS PALMER: Trước khi thay đổi chế độ dinh dưỡng, tôi vẫn còn vật lộn với chứng trầm cảm nhẹ và rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD).",Vietnamese
"Một lần nữa, nó không nhất thiết ảnh hưởng đến khả năng hoạt động của tôi vì tôi vẫn hoạt động ở mức cao. Bất kỳ ai nhìn từ bên ngoài đều thấy bạn là một học sinh xuất sắc.",Vietnamese
"Bạn vừa được nhận vào một trong những chương trình nội trú cạnh tranh nhất—thực ra, vào thời điểm đó, đây là chương trình nội trú ngành tâm thần học cạnh tranh nhất cả nước.",Vietnamese
"Vì vậy họ sẽ nhìn tôi và nói, bạn ổn mà. Nhưng tôi thì không. Thực ra tôi đang dùng thuốc. Tôi đã thử nhiều loại thuốc khác nhau,",Vietnamese
"cố gắng tìm cách để cảm thấy khá hơn, làm sao để ngừng ám ảnh quá nhiều, làm sao để không còn quá trầm cảm. Và tôi nhận ra rằng những loại thuốc đó,",Vietnamese
Chúng thực sự gây ra nhiều tác dụng phụ cho tôi hơn là lợi ích. Tôi đã dùng Prozac trong một thời gian dài. Nó hoàn toàn làm rối loạn giấc ngủ của tôi.,Vietnamese
"điều đó thực sự không gây được nhiều ấn tượng với tôi lắm. Và bây giờ tôi là một bác sĩ tâm thần. Tôi đang trong thời gian thực tập chuyên khoa tâm thần. Và tôi đang nghĩ, bạn biết không?",Vietnamese
Tôi cảm thấy không ổn chút nào khi bạn cứ kê thêm nhiều loại thuốc nữa để điều trị các tác dụng phụ mà chính bạn đã gây ra.,Vietnamese
"Và đồng thời, tôi cũng muốn cảm thấy khá hơn. Và tôi đã học về sự mất cân bằng hóa học. Đây là cách chúng ta làm để loại bỏ trầm cảm và rối loạn ám ảnh cưỡng chế.",Vietnamese
Bạn được cho là phải uống thuốc. Và vì vậy tôi đã uống thuốc của mình. Tôi đã tham gia trị liệu tâm lý. Tôi đã tham gia trị liệu tâm lý lúc có lúc không trong nhiều năm.,Vietnamese
"Tôi đã từng nhận được điều trị tích cực hơn nhiều khi còn trẻ. Và điều đó về cơ bản là vô ích đối với tôi. Thực tế, cuối cùng nó có lẽ chỉ gây hại mà thôi.",Vietnamese
"ANDREW HUBERMAN: Phân tâm học? CHRIS PALMER: Nhiều liệu pháp tâm lý khác nhau-- không phải phân tâm học chính xác, nhưng một số trong đó.",Vietnamese
"là các liệu pháp tâm lý hướng phân tâm học. Thực ra tôi đã từng phải nhập viện một lần. Tôi đã được cho dùng lithium và imipramine, điều mà",Vietnamese
"là một loại thuốc chống trầm cảm ba vòng, và những thứ khác. Và thực sự chúng rất kinh khủng. Chúng thật kinh khủng.",Vietnamese
Họ không làm gì có lợi cho tôi. Tôi đã cho họ một khoảng thời gian hợp lý để làm việc. Tôi thực sự muốn cảm thấy khá hơn.,Vietnamese
"Vì vậy, vào thời điểm tôi thử chế độ ăn này, tôi chắc chắn không bị suy giảm theo cách đó. Tôi cũng không gặp nhiều khó khăn như vậy.",Vietnamese
"Nhưng tôi vẫn còn những triệu chứng nhẹ này, đã cố gắng để cảm thấy khá hơn. Và điều khiến tôi ấn tượng nhất là,",Vietnamese
"sau khi thực hiện chế độ ăn kiêng trong ba tháng, không phải là việc hội chứng chuyển hóa của tôi đã biến mất. Đó là mục tiêu của tôi, và điều đó dường như là một phép màu",Vietnamese
thành tựu vì tôi đã loại bỏ mọi thứ chỉ với một thay đổi trong chế độ ăn uống. Nhưng điều mà tôi nhận thấy là sự cải thiện rõ rệt,Vietnamese
"trong tâm trạng, năng lượng, sự tập trung và giấc ngủ của tôi. Lần đầu tiên trong đời, tôi bắt đầu thức dậy trước khi chuông báo thức reo.",Vietnamese
và cảm thấy được nghỉ ngơi đầy đủ. Điều đó chưa từng xảy ra với tôi trước đây. Tôi rất tỉ mỉ trong việc lên kế hoạch khi chuông báo thức reo,Vietnamese
"và tôi có thể nhấn nút báo lại bao nhiêu lần để vẫn kịp giờ đến nơi mình cần đến, dù đó là trường học, bệnh viện hay bất cứ đâu.",Vietnamese
Tôi đã có nó. Tôi đã có một hệ thống tốt như vậy. Tôi chưa bao giờ trễ hẹn với bất cứ điều gì. Nhưng điều khiến tôi bất ngờ là tôi cảm thấy rất tuyệt vời.,Vietnamese
"Và một trong những điều mà tôi thường nói với mọi người là, trước khi bắt đầu chế độ ăn kiêng, tôi luôn cảm thấy như trên thế giới có hai loại người.",Vietnamese
"Có những người ""có"" và những người ""không có"". Có những người vui vẻ, năng động, lúc nào cũng tích cực và tràn đầy năng lượng. Và họ có câu nói mà họ thích",Vietnamese
làm việc chăm chỉ và vui chơi hết mình. Và tôi luôn hiểu việc làm việc chăm chỉ. Tôi hoàn toàn hiểu điều đó vì tôi là một người làm việc chăm chỉ.,Vietnamese
"và tôi đã hiểu giá trị của sự chăm chỉ. Và bạn phải làm điều gì đó có ích cho bản thân. Nhưng tôi chưa bao giờ hiểu ai mà lại muốn chơi hết mình,",Vietnamese
ai mà còn sức cho chuyện đó chứ? Bạn không mệt vì làm việc vất vả sao? Làm sao mà mấy người này lại có sức để đi chơi hết mình như vậy?,Vietnamese
"Và tôi đã cho rằng họ chỉ là một phần của những người ""có"" trên thế giới. Và họ chỉ đơn giản là may mắn và đặc quyền.",Vietnamese
"Họ hoặc là có gen tốt, hoặc có thể họ có tuổi thơ tốt, hoặc cha mẹ tốt, hoặc điều gì đó—một điều gì đó mà tôi không có.",Vietnamese
"ANDREW HUBERMAN: Những đứa trẻ với nụ cười thật sự trong kỷ yếu.  
CHRIS PALMER: Đúng, chính xác.  
ANDREW HUBERMAN: [CƯỜI]  
CHRIS PALMER: Đúng vậy.",Vietnamese
"ANDREW HUBERMAN: Trong khi đó, phần còn lại-- và nhân tiện, tôi thực sự cảm kích việc bạn chia sẻ một số câu chuyện cá nhân của mình vì tôi nghĩ điều đó rất quan trọng đối với mọi người",Vietnamese
"để nghe và hiểu rằng những người như bạn, những người có năng lực cao và thành tựu lớn, rằng con đường đã từng--",Vietnamese
"Từ tất cả những gì tôi nghe và hiểu được-- đôi khi bên trong rất rối loạn, và bạn đã vượt qua rất nhiều để đạt được điều đó.",Vietnamese
"Và cũng đã trải qua một quá trình lặp đi lặp lại rất dài để cố gắng tìm ra điều gì hiệu quả và điều gì không hiệu quả để cuối cùng đi đến một giải pháp,",Vietnamese
và sau đó lấy điều đó làm nền tảng cho phần lớn công việc mà bạn đang làm ngày nay cho người khác. Tôi nghĩ điều đó rất quan trọng vì tôi nghĩ nhiều người,Vietnamese
chia sẻ với bạn quan điểm rằng thực sự có hai nhóm người -- một nhóm hạnh phúc và một nhóm định sẵn sẽ không hạnh phúc.,Vietnamese
"Và điều đó cho thấy rằng-- câu chuyện của bạn, đúng hơn là cho thấy rằng những gì chúng ta nhìn thấy không phải lúc nào cũng là những gì đang diễn ra bên trong con người và rằng",Vietnamese
"khái niệm rằng chỉ có hai nhóm—những người hạnh phúc hoặc những người có và những người không có—không thể là cách mà nó vận hành, và có lẽ",Vietnamese
"nhiều người đang chịu đựng hơn chúng ta nhận ra, và có một nhu cầu quan trọng về các công cụ để vượt qua sự đau khổ đó.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi thực sự chỉ lắng nghe bạn. Ngay từ đầu cuộc trò chuyện của chúng ta, tôi chỉ muốn gửi lời cảm ơn chân thành vì rất nhiều điều tôi nghe từ mọi người đều là những câu hỏi về sức khỏe.",Vietnamese
"và sức khỏe tinh thần, và sức khỏe thể chất. Nhưng điều đó rõ ràng cho thấy rằng nhiều người đang phải vật lộn ở các mức độ khác nhau. Và ngay cả những người thuộc nhóm này",Vietnamese
"những người có tuổi thơ tuyệt vời và hạnh phúc có thể làm tốt hơn nhiều cho bản thân mình và sau đó cũng cho những người khác. Vì vậy, cảm ơn bạn vì điều đó.",Vietnamese
Tôi muốn biết. Ở thời điểm mà bạn nhận ra rằng dinh dưỡng có thể đóng vai trò sâu sắc đối với cảm giác và cách bạn vận hành,Vietnamese
"trong rất nhiều lĩnh vực, vào thời điểm đó bạn vẫn còn là sinh viên hay đã là bác sĩ nội trú? CHRIS PALMER: Tôi đã là bác sĩ nội trú.",Vietnamese
"ANDREW HUBERMAN: Vào thời điểm đó, anh đã quyết định sẽ khám phá điều này trong bối cảnh chuyên nghiệp chưa? CHRIS PALMER: Chưa. ANDREW HUBERMAN: Được rồi.",Vietnamese
Vậy hành trình tiến tới công việc mà bạn đang làm hiện nay như thế nào? CHRIS PALMER: Bước tiếp theo là tôi chỉ...,Vietnamese
"có bạn bè và gia đình đã nhìn thấy tôi, thấy rằng tôi đã cải thiện sức khỏe của mình, thấy rằng tôi đã giảm cân khá dễ dàng.",Vietnamese
"Cụ thể, tôi nhớ chị gái và chị dâu của tôi, họ đã rất tức giận với tôi vào một dịp Lễ Tạ ơn vì tôi có thể cưỡng lại tất cả bánh bí ngô và bánh táo.",Vietnamese
"và mọi thứ khác. Họ đã hỏi, làm sao mà bạn làm được như vậy? Làm sao bạn có thể cưỡng lại tất cả những món ăn này? Và tôi nói, tôi không còn thèm chúng nữa.",Vietnamese
"Tôi không muốn đâu, tôi ổn mà. Tôi chỉ... tôi đang ăn gà tây và đậu que. Và như vậy là đủ tốt cho tôi rồi. Vậy nên tôi đã nhờ họ làm theo chế độ ăn kiêng.",Vietnamese
"Và họ cũng nhận thấy sự cải thiện rõ rệt về tâm trạng, năng lượng, giấc ngủ và mọi thứ khác. Vì vậy, chỉ trong vài năm, điều chủ yếu mà tôi nhận thấy",Vietnamese
"đó là tác dụng chống trầm cảm mạnh mẽ này. Và bây giờ, tôi là một bác sĩ điều trị. Tôi có rất nhiều bệnh nhân trong thực hành lâm sàng của mình",Vietnamese
"với bệnh tâm thần kháng trị. Tôi đang làm việc tại một bệnh viện tuyến cuối. Vì vậy, tôi hầu như không bao giờ gặp ai đó ngoài đường với lần đầu tiên bị trầm cảm.",Vietnamese
"Ngay từ đầu, trong công việc của tôi, tôi tiếp nhận các rối loạn tâm thần kháng trị. Vì vậy, tôi gặp những người đã từng đến gặp hơn 6 bác sĩ tâm thần.",Vietnamese
các nhà trị liệu. Họ thường đã thử hàng chục loại thuốc khác nhau. Họ đã trải qua hàng chục năm trị liệu tâm lý. Họ thường đã từng điều trị sốc điện (ECT) và các phương pháp khác.,Vietnamese
"Và không có gì hiệu quả cả. Và tôi nghĩ, ừ, chúng ta cũng hết lựa chọn cho những người khác này rồi. Và chế độ ăn này lại có tác dụng chống trầm cảm rất mạnh.",Vietnamese
"Hiệu quả. Tôi nghĩ tôi sẽ thử và xem liệu có bệnh nhân nào của tôi muốn thử không để xem nó có thể giúp họ không. Quả thật, nó đã có tác dụng.",Vietnamese
Không giúp được tất cả mọi người và không phải ai cũng quan tâm và/hoặc có thể làm điều đó. Nhưng một số người có thể làm được,Vietnamese
cuối cùng đã có một tác dụng chống trầm cảm đáng kể và mạnh mẽ. Một phụ nữ thậm chí đã trở nên hưng cảm nhẹ trong vòng một tháng. Và cô ấy đã bị trầm cảm gần như suốt,Vietnamese
"không ngừng suốt hơn năm năm—bị trầm cảm mãn tính, có ý định tự tử, ra vào bệnh viện. Và tôi đã chứng kiến cô ấy trở nên hưng cảm nhẹ.",Vietnamese
"Và tôi nghĩ, wow, đây thực sự là một tác dụng chống trầm cảm mạnh mẽ. Thật tuyệt vời. Điều này giống như một loại thuốc nhưng còn tốt hơn vì nó thực sự",Vietnamese
"đang có tác dụng với cô ấy. Nhưng lúc đó tôi đã giữ im lặng vì vào thời điểm đó, chúng tôi chưa có nhiều thử nghiệm lâm sàng về độ an toàn.",Vietnamese
"hoặc hiệu quả của chế độ ăn Atkins đối với việc giảm cân hay bệnh tiểu đường, chứ chưa nói đến bất kỳ rối loạn tâm thần nào. Và vì vậy, tôi thực sự cảm thấy mình đang ở ngoài rìa ở đây.",Vietnamese
"Và điều này sẽ không được ai khen ngợi cả. Vì vậy, tôi sẽ giữ im lặng. Tôi sẽ cung cấp nó cho bệnh nhân.",Vietnamese
Và tôi đã tiếp tục như vậy cho đến năm 2016. ANDREW HUBERMAN: Và tôi có thể hỏi về chế độ ăn uống không?,Vietnamese
"Khi bạn nói ""chế độ ăn Atkins,"" thì đây là chế độ ăn ít đến không có tinh bột, tức là chế độ ăn ít carbohydrate, chắc chắn là ít đường.",Vietnamese
"CHRIS PALMER: Vâng. ANDREW HUBERMAN: Và đó có phải là chế độ Atkins truyền thống không? Hay là ông điều chỉnh nó cho từng bệnh nhân dựa trên các triệu chứng tâm thần của họ,",Vietnamese
"Dù họ thừa cân hay không thừa cân? Tôi đoán bạn không phải là chuyên gia dinh dưỡng, vậy làm thế nào bạn đã kê đơn một chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân của mình?",Vietnamese
"Và những việc gì đã được thực hiện để đảm bảo rằng họ tuân thủ điều đó, thậm chí có thể là một số điều bạn quan sát được về việc ai sẵn sàng thử điều này hơn hoặc không muốn thử điều này?",Vietnamese
"Có bất kỳ quan sát nào hoặc thậm chí là dữ liệu không? CHRIS PALMER: Lúc đầu, tôi chỉ làm theo cảm tính. Và tôi đã-- với những bệnh nhân đầu tiên,",Vietnamese
"đó là thử chế độ ăn Atkins này. Tôi muốn thấy trạng thái ketosis, nên tôi hướng tới việc tạo ra ketone. ANDREW HUBERMAN: Vậy họ đã chích ngón tay và làm xét nghiệm ketone trong máu?",Vietnamese
"CHRIS PALMER: Tôi không biết về các thiết bị đo ketone trong máu nếu chúng đã tồn tại vào thời điểm đó. Vì vậy, tôi-- chúng tôi đã sử dụng que thử nước tiểu. ANDREW HUBERMAN: Mà không chính xác lắm.",Vietnamese
"nhưng vẫn hữu ích như một hướng dẫn chung, theo như tôi hiểu. CHRIS PALMER: Đúng vậy. ANDREW HUBERMAN: Có đúng không? CHRIS PALMER: Hoàn toàn đúng. ANDREW HUBERMAN: Được rồi.",Vietnamese
"CHRIS PALMER: Vì vậy, tôi đã khuyến nghị mạnh mẽ rằng bệnh nhân nên đạt được trạng thái ketosis trong nước tiểu. Và điều thú vị là tôi đã nhận thấy một mô hình,",Vietnamese
"rằng khi họ thử chế độ ăn kiêng mà không tạo ra ketone, họ thường không nhận được lợi ích lâm sàng. Chỉ khi họ vào trạng thái ketosis",Vietnamese
"rằng tôi bắt đầu nhận thấy lợi ích lâm sàng và tác dụng chống trầm cảm mạnh mẽ. ANDREW HUBERMAN: Vậy có lẽ bất kỳ kế hoạch dinh dưỡng nào, hay còn gọi là chế độ ăn,",Vietnamese
"nồng độ ketone trong nước tiểu tăng lên đến mức mà bạn sẽ nói, người này đang trong trạng thái ketosis-- hoặc họ sẽ nói tôi đang trong trạng thái ketosis--",Vietnamese
"Đó là một bước đi đúng hướng, bất kể chính xác họ đã ăn hay không ăn gì để đạt được điều đó, kể cả việc nhịn ăn?",Vietnamese
"Vào thời điểm đó, có lẽ việc nhịn ăn chưa phổ biến như bây giờ. Nhờ vào công việc tuyệt vời—tôi nghĩ nó thật tuyệt vời, và anh ấy là một đồng nghiệp cũ. Và tôi biết có rất nhiều tranh cãi về việc nhịn ăn.",Vietnamese
"Nhưng tôi nghĩ, đối với nhiều người, nhịn ăn là một công cụ mạnh mẽ. Đối với những người khác, đó là một công cụ ít hữu ích hơn -- theo Satchin Panda và những người khác.",Vietnamese
Nhưng việc nhịn ăn chắc chắn sẽ hạn chế lượng carbohydrate bạn nạp vào và đưa bạn vào trạng thái ketosis. Đúng không? CHRIS PALMER: Đúng vậy.,Vietnamese
ANDREW HUBERMAN: Anh có cho bệnh nhân nào nhịn ăn hoặc thực hiện nhịn ăn gián đoạn không? CHRIS PALMER: Có. Tôi có một số bệnh nhân đã thực hiện cái mà Atkins gọi là nhịn ăn với chất béo.,Vietnamese
"nơi họ chủ yếu ăn chất béo. Vì vậy, họ hoặc là nhịn ăn và/hoặc chủ yếu ăn chất béo để cố gắng đạt được trạng thái ketosis.",Vietnamese
"Vì vậy, đối với một số bệnh nhân, thực sự khá dễ dàng để vào trạng thái ketosis, đặc biệt là những bệnh nhân thừa cân và béo phì. Họ có nhiều mỡ dự trữ trên cơ thể.",Vietnamese
"và thực tế việc hạn chế carbohydrate thường dẫn đến mức độ ketosis cao đối với họ. ANDREW HUBERMAN: Và tôi đoán là họ cũng cảm thấy tốt hơn, bởi vì khi",Vietnamese
"khi chúng ta hạn chế lượng tinh bột nạp vào, cơ thể bắt đầu thải ra rất nhiều nước. Mọi người có thể giảm cân khá nhanh, mặc dù đó có thể không phải là giảm mỡ.",Vietnamese
khiến họ cảm thấy thực sự nhẹ nhõm hơn một chút và có thể năng động hơn một chút. Có đúng không? CHRIS PALMER: Chính xác.,Vietnamese
"Và theo thời gian, lĩnh vực này đã phát triển, có nhiều nghiên cứu mới được công bố. Mọi người cũng trở nên tinh vi hơn một chút.",Vietnamese
"với việc theo dõi ketone trong máu, với các phiên bản khác nhau của chế độ ăn ketogenic. Và tôi đã phát triển phương pháp thực hành của mình.",Vietnamese
"Điều đã hoàn toàn làm đảo lộn mọi điều tôi biết với tư cách là một bác sĩ tâm thần, đó là khi tôi giúp một bệnh nhân giảm cân vào năm 2016.",Vietnamese
"Đây là một bệnh nhân nam, 33 tuổi, mắc rối loạn cảm xúc phân liệt. Anh ấy đã là bệnh nhân của tôi được tám năm rồi.",Vietnamese
ANDREW HUBERMAN: Bạn có thể làm rõ cho mọi người hiểu rối loạn cảm xúc phân liệt là gì không? Tôi không phải là bác sĩ lâm sàng. Nhưng theo tôi nhớ thì nó giống như một mức độ nhẹ của tâm thần phân liệt.,Vietnamese
"Vì vậy có thể sẽ có một số ảo giác thính giác. Nếu tôi gặp người này, tôi có thể nghĩ họ hơi khác biệt, nói cách khác là ""kỳ lạ."" Nhưng họ sẽ không nhất thiết có vẻ",Vietnamese
"đáng sợ đối với tôi và thường là đối với những người khác. Và tôi nói điều đó với sự tôn trọng, tất nhiên. Nhưng thường thì, những người bị tâm thần phân liệt",Vietnamese
"có thể dường như chỉ như-- bạn thậm chí không biết phải tương tác với họ như thế nào vì thế giới của họ dường như đã thay đổi quá nhiều bởi vì họ có tất cả những triệu chứng gọi là dương tính này-- ảo giác, và họ",Vietnamese
"nói chuyện với những người mà không ai khác có thể nhìn thấy, v.v. Đó có phải là rối loạn cảm xúc phân liệt không? CHRIS PALMER: Không. Rối loạn cảm xúc phân liệt về cơ bản giống như tâm thần phân liệt.",Vietnamese
"Sự khác biệt duy nhất là đó là tâm thần phân liệt kèm theo các giai đoạn rối loạn cảm xúc. ANDREW HUBERMAN: Ồ, vậy thực ra nó còn nghiêm trọng hơn-- CHRIS PALMER: Có thể như vậy.",Vietnamese
"ANDREW HUBERMAN: Ồ. Vậy là tôi hiểu ngược rồi. CHRIS PALMER: Rối loạn cảm xúc phân liệt về cơ bản là tâm thần phân liệt cộng thêm một số giai đoạn rối loạn cảm xúc. ANDREW HUBERMAN: À, có lẽ tôi đang nghĩ đến rối loạn nhân cách phân liệt?",Vietnamese
"CHRIS PALMER: Rối loạn nhân cách kiểu phân liệt là dạng nhẹ, kiểu như hoang tưởng nhẹ, hoặc những niềm tin lập dị, và những điều khác.",Vietnamese
"ANDREW HUBERMAN: Được rồi. Mọi người ơi, tôi đã nhầm lẫn thuật ngữ. Schizotypal là, trích dẫn, ""tâm thần phân liệt mức độ thấp"" hoặc giống kiểu schizoid.",Vietnamese
"Rối loạn cảm xúc phân liệt cũng nghiêm trọng như hoặc hơn. CHRIS PALMER: Tâm thần phân liệt toàn phát cộng với rối loạn lưỡng cực toàn phát. ANDREW HUBERMAN: Và bây giờ, điều đó hoàn toàn rõ ràng.",Vietnamese
ai là bác sĩ lâm sàng trong phòng này. [CƯỜI] Cảm ơn vì đã nhắc nhở. CHRIS PALMER: Không sao đâu. Người đàn ông này mắc rối loạn cảm xúc phân liệt.,Vietnamese
Anh ấy bị ảo giác thính giác hàng ngày. Anh ấy có hoang tưởng bị hại. Anh ấy không thể ra ngoài nơi công cộng mà không cảm thấy sợ hãi.,Vietnamese
"Anh ấy tin chắc rằng có những gia đình quyền lực như vậy, rằng họ có những công nghệ có thể kiểm soát suy nghĩ của anh. Họ có thể phát sóng suy nghĩ của anh cho người khác.",Vietnamese
"Họ đã cố gắng làm hại anh ấy. Vì lý do nào đó, họ đã nhắm vào anh ấy. Anh ấy không hoàn toàn chắc chắn tại sao. Anh ấy có một vài nghi ngờ và niềm tin về có lẽ",Vietnamese
"khi anh ấy làm điều xấu này khi mới 11 tuổi, đó là lý do họ quyết định nhắm vào anh ấy. Người đàn ông này đã bị căn bệnh của mình dày vò, dày vò.",Vietnamese
"Nó đã hủy hoại cuộc đời anh ấy. Anh ấy đã thử 17 loại thuốc khác nhau, nhưng không loại nào ngăn được các triệu chứng của anh. Tuy nhiên, chúng lại khiến anh tăng cân rất nhiều.",Vietnamese
"ANDREW HUBERMAN: Những loại thuốc này, nếu tôi nhớ không nhầm, dành cho bệnh tâm thần phân liệt-- các loại cổ điển là thuốc chẹn thụ thể dopamine-- khiến người dùng bị tăng prolactin rất nhiều.",Vietnamese
Đó là lý do tại sao đôi khi nam giới-- CHRIS PALMER: Đúng vậy. ANDREW HUBERMAN: --sẽ phát triển ngực. Và họ sẽ tăng cân rất nhiều. Và họ sẽ trở nên lờ đờ-- hoặc gặp các rối loạn vận động.,Vietnamese
"CHRIS PALMER: Vâng. ANDREW HUBERMAN: Chúng khiến bạn cảm thấy như-- Tôi phải tưởng tượng rằng, dựa trên việc hầu hết những thứ giải phóng dopamine đều khiến chúng ta cảm thấy tốt, thì việc chặn các thụ thể dopamine bằng thuốc chống loạn thần",Vietnamese
khiến mọi người cảm thấy tồi tệ. CHRIS PALMER: Kinh khủng. Và đó là một thách thức lớn trong lĩnh vực của chúng tôi vì rất nhiều bệnh nhân không muốn dùng chúng.,Vietnamese
"Và sau đó bạn sẽ gặp phải những hiệu ứng dội ngược này. Nếu bệnh nhân dùng chúng trong vài tháng rồi đột ngột ngừng lại, họ có thể trở nên loạn thần và ốm nặng một cách dữ dội.",Vietnamese
kết cục trở nên hung hăng hoặc phải nhập viện hoặc đôi khi là chết. Đó là anh ấy. Anh ấy nặng 340 pound.,Vietnamese
"Và vì một lý do nào đó, anh ấy nghĩ trong đầu rằng, mình sẽ không bao giờ có bạn gái nếu không giảm cân. Anh ấy cũng nhận ra rằng, mình sẽ không bao giờ...",Vietnamese
để có bạn gái vì tôi là kẻ thất bại. Tôi bị tâm thần phân liệt. Tôi sống với cha tôi. Tôi không có gì tốt đẹp cả.,Vietnamese
"Nhưng ít nhất tôi có thể cố gắng giải quyết một trong những điều tồi tệ, khủng khiếp này về bản thân mình. Và có lẽ tôi có thể giảm cân.",Vietnamese
"Vì vậy, anh ấy đã nhờ tôi giúp đỡ. Vì nhiều lý do khác nhau, cuối cùng chúng tôi quyết định thử chế độ ăn ketogenic. Lúc này, tôi không có bất kỳ kỳ vọng nào.",Vietnamese
rằng chế độ ăn ketogenic sẽ không làm được gì cho các triệu chứng tâm thần của ông ấy vì người đàn ông này mắc rối loạn cảm xúc phân liệt. Đó không phải là trầm cảm.,Vietnamese
"Trầm cảm rất khác. Chúng là những rối loạn hoàn toàn khác nhau. Vì vậy, anh ấy quyết định thử. Chỉ trong hai tuần, không những anh ấy bắt đầu giảm cân,",Vietnamese
nhưng tôi bắt đầu nhận thấy hiệu quả chống trầm cảm rõ rệt này. Anh ấy giao tiếp bằng mắt tốt hơn. Anh ấy cười nhiều hơn.,Vietnamese
"Anh ấy nói nhiều hơn hẳn. Tôi nghĩ, chuyện gì đã xảy ra với cậu vậy? Cậu như đang sống lại. Như là-- tôi chưa bao giờ nghe cậu nói nhiều như thế này.",Vietnamese
"Tôi chưa bao giờ thấy bạn hào hứng, hiện diện hay tràn đầy sức sống như vậy. Tôi hoàn toàn không thay đổi thuốc của anh ấy. Điều đã làm đảo lộn mọi thứ.",Vietnamese
"mà tôi biết với tư cách là một bác sĩ tâm thần là sau sáu đến tám tuần, anh ấy tự nhiên bắt đầu báo cáo, anh biết đấy, những giọng nói mà tôi luôn nghe thấy?",Vietnamese
"Họ sắp rời đi. Và anh ấy nói, em biết không, anh luôn nghĩ rằng có rất nhiều gia đình đang kiểm soát suy nghĩ của anh.",Vietnamese
"và họ đang nhắm vào tôi, và họ đã chọn tôi làm mục tiêu? Và tôi nghĩ, ồ, đúng rồi. Chúng ta đã nói về điều đó suốt tám năm nay. Chúng ta có thể nói về điều đó lần nữa.",Vietnamese
"Anh ấy nói, bạn biết không? Bây giờ nghĩ lại, tôi không nghĩ điều đó là đúng. Và bây giờ khi tôi nói ra, nó nghe có vẻ hơi điên rồ.",Vietnamese
Có lẽ nó chưa bao giờ như vậy. Có lẽ tôi đã mắc chứng tâm thần phân liệt từ trước đến giờ như mọi người vẫn cố gắng nói với tôi.,Vietnamese
Và tôi nghĩ nó đang biến mất. Người đàn ông đó đã tiếp tục-- hiện tại ông ấy đã giảm được 160 pound và giữ được cân nặng đó cho đến ngày nay.,Vietnamese
ANDREW HUBERMAN: Wow. CHRIS PALMER: Anh ấy đã có thể làm những việc mà anh ấy không thể làm kể từ khi được chẩn đoán. Anh ấy đã hoàn thành một chương trình cấp chứng chỉ.,Vietnamese
Anh ấy có thể ra ngoài nơi công cộng mà không bị hoang tưởng. Anh ấy đã biểu diễn ứng tác trước một khán giả trực tiếp. Ở đâu?,Vietnamese
"Có lúc, anh ấy đã có thể ra khỏi nhà cha mình và sống tự lập. Và điều đó thực sự khiến tôi kinh ngạc với tư cách là một bác sĩ tâm thần.",Vietnamese
Và tôi đã bắt đầu một hành trình khoa học để hiểu chuyện quái gì vừa xảy ra. ANDREW HUBERMAN: Đúng là điều đó thật sự làm choáng váng.,Vietnamese
"Tôi muốn dành một chút thời gian để cảm ơn một trong những nhà tài trợ của chúng ta, Athletic Greens. Athletic Greens, hiện nay được gọi là AG1, là một sản phẩm bổ sung vitamin, khoáng chất và men vi sinh.",Vietnamese
"một loại đồ uống đáp ứng tất cả các nhu cầu dinh dưỡng cơ bản của bạn. Tôi đã sử dụng Athletic Greens từ năm 2012, vì vậy tôi rất vui khi họ tài trợ cho podcast này.",Vietnamese
Lý do tôi bắt đầu sử dụng Athletic Greens và lý do tôi vẫn uống Athletic Greens một hoặc thường là hai lần mỗi ngày là vì nó cung cấp cho tôi men vi sinh.,Vietnamese
"mà tôi cần cho sức khỏe đường ruột. Đường ruột của chúng ta rất quan trọng. Nó được cư trú bởi hệ vi sinh vật đường ruột, những vi sinh vật này giao tiếp với não bộ, hệ miễn dịch, và về cơ bản là",Vietnamese
tất cả các hệ thống sinh học trong cơ thể chúng ta đều ảnh hưởng mạnh mẽ đến sức khỏe hiện tại và lâu dài của chúng ta. Và các lợi khuẩn trong Athletic Greens là tối ưu và thiết yếu cho sức khỏe hệ vi sinh.,Vietnamese
"Ngoài ra, Athletic Greens còn chứa một số chất thích nghi, vitamin và khoáng chất giúp đảm bảo rằng tất cả các nhu cầu dinh dưỡng cơ bản của tôi đều được đáp ứng.",Vietnamese
"Và nó có vị rất ngon. Nếu bạn muốn thử Athletic Greens, bạn có thể truy cập athleticgreens.com/huberman, và họ sẽ tặng bạn năm gói du lịch miễn phí giúp nó",Vietnamese
"rất dễ để pha Athletic Greens khi bạn đang di chuyển, trên xe hơi, trên máy bay, v.v. Và họ sẽ tặng bạn một năm cung cấp vitamin D3/K2. Một lần nữa, đó là athleticgreens.com/huberman",Vietnamese
"để nhận năm gói du lịch miễn phí và nguồn cung cấp vitamin D3/K2 cho cả năm. Tôi có một vài câu hỏi. Trước hết, anh ấy có tiếp tục sử dụng bất kỳ loại nào không",Vietnamese
"có sử dụng thuốc chống loạn thần hoặc loại thuốc nào khác không? Nếu có, liều lượng có được điều chỉnh không, xin lỗi, trong quá trình chuyển đổi đáng chú ý này?",Vietnamese
"Bởi vì như chúng ta biết, không phải là chỉ dùng thuốc hoặc thay đổi dinh dưỡng, mà có thể là cả hai. Và câu hỏi còn lại là về sự tuân thủ.",Vietnamese
"Tôi nghĩ về một người mắc rối loạn cảm xúc phân liệt, người đang phải chịu đựng tất cả những điều mà bạn đã mô tả. Làm thế nào để một người như vậy có thể tổ chức bản thân mình để...",Vietnamese
để duy trì chế độ ăn ketogenic? Và tôi nói điều này với tất cả sự nghiêm túc trên đời. Tôi nghĩ có rất nhiều người không mắc rối loạn dạng phân liệt hoặc rối loạn cảm xúc phân liệt,Vietnamese
"những người gặp khó khăn, theo họ nói, trong việc tuân thủ chế độ ăn ketogenic. Đây không phải là chế độ ăn dễ dàng.",Vietnamese
"Chắc chắn là ở dạng cực đoan ban đầu, đây không phải là chế độ ăn dễ tuân theo nhất. Vậy làm thế nào mà anh ấy đã làm được?",Vietnamese
Nghe có vẻ như đó là một người đáng chú ý. Và tôi cũng muốn biết ý kiến chung của bạn về việc tuân thủ các nguyên tắc khi mọi người đang ở trong tình thế khó khăn.,Vietnamese
"Về mặt tinh thần. Làm thế nào để họ có động lực và kiên trì với một việc gì đó? Vậy nên các câu hỏi là: dùng thuốc hay không? Nếu có, liều lượng có được điều chỉnh hay không?",Vietnamese
"Và nếu người ta đang bị trầm cảm hoặc trải qua các cơn loạn thần nghiêm trọng, làm thế nào để đảm bảo rằng họ vẫn tiếp tục tuân thủ chế độ ăn uống?",Vietnamese
"CHRIS PALMER: Về mặt thuốc men, anh ấy vẫn tiếp tục dùng thuốc. Vì vậy, lúc đầu, tôi không điều chỉnh gì cả.",Vietnamese
"Tôi chỉ biết bàng hoàng và sốc khi chuyện này xảy ra. Tôi không biết chuyện gì đang diễn ra. Qua nhiều năm, chúng tôi đã từ từ nhưng chắc chắn",Vietnamese
đã cố gắng giảm dần thuốc cho anh ấy. Anh ấy đã dùng thuốc trong nhiều thập kỷ. Anh ấy bắt đầu dùng thuốc khi còn là một đứa trẻ.,Vietnamese
Não bộ của anh ấy đã phát triển để đáp ứng với đủ loại thuốc tâm thần.,Vietnamese
Và việc cố gắng cho anh ấy ngừng dùng thuốc không hề dễ dàng. Chúng tôi vẫn tiếp tục cố gắng để anh ấy ngừng dùng thuốc. Và điều đó thật khó khăn và thử thách.,Vietnamese
Và tôi chỉ muốn nói với bất kỳ thính giả nào rằng việc ngừng dùng thuốc là rất khó khăn và nguy hiểm. Bạn cần phải làm điều đó dưới sự giám sát.,Vietnamese
"với một chuyên gia sức khỏe tâm thần hoặc người kê đơn vì điều đó rất nguy hiểm. Khi mọi người giảm thuốc quá nhiều,",Vietnamese
họ có thể xuất hiện các triệu chứng rất dữ dội. ANDREW HUBERMAN: Điều đó cũng đúng với trầm cảm phải không? CHRIS PALMER: Điều đó đúng với bất kỳ loại thuốc tâm thần nào.,Vietnamese
Não bộ thực hiện các sự thích nghi để đáp ứng với thuốc điều trị tâm thần. Và khi bạn ngừng thuốc đột ngột—một số người vẫn ổn.,Vietnamese
"Nhưng tôi không khuyên bạn nên tìm hiểu vì tôi đã thấy những bệnh nhân—khi họ ngừng dùng thuốc chống trầm cảm, tôi đã thấy những bệnh nhân trở nên trầm cảm nặng nề và có ý định tự tử.",Vietnamese
"trong vòng ba tháng. Tôi có một bệnh nhân, suýt nữa đã nghỉ việc vì cô ấy tin chắc rằng, cuộc sống của tôi thật tệ, và tất cả là do sếp của tôi.",Vietnamese
"Và tôi biết rằng cô ta chỉ là một con người tồi tệ. Và cô ta đang lạm dụng tôi. Và tôi đã kiểu, ôi, ôi, ôi.",Vietnamese
"Tôi nghĩ điều này liên quan đến việc thay đổi thuốc của bạn. Chúng tôi đã cho cô ấy dùng lại thuốc, trong vòng ba ngày, cô ấy nói, ôi trời ơi, tôi không thể tin điều đó đã xảy ra.",Vietnamese
Tôi suýt nữa đã nghỉ việc. Và đó lẽ ra sẽ là quyết định phi lý và thiếu suy nghĩ nhất mà tôi từng đưa ra trong suốt cuộc đời mình.,Vietnamese
"Nhưng bằng cách nào đó, nó dường như rất thật chỉ vài ngày trước. Và bây giờ khi tôi lại dùng loại thuốc này—và điều đó không có nghĩa là cô ấy cần thuốc.",Vietnamese
"Nhưng điều đó không có nghĩa là anh ấy cần dùng thuốc. Nó có nghĩa là thuốc cần được điều chỉnh một cách rất an toàn, thận trọng và từ từ.",Vietnamese
"Vậy đó là phần về thuốc men. Việc tuân thủ điều trị không hề dễ dàng đối với anh ấy cũng như các bệnh nhân khác. Rất hiếm khi tôi có một bệnh nhân mà tôi có thể nói rằng,",Vietnamese
"Hãy thực hiện chế độ ăn ketogenic. Hẹn gặp lại tôi sau 3 tháng, và cho tôi biết tình hình như thế nào. Điều đó hầu như không bao giờ xảy ra. Tôi nghĩ nó chỉ xảy ra hai lần.",Vietnamese
"ANDREW HUBERMAN: Nhưng đó là, nếu tôi hiểu đúng, điều mà-- có lẽ không phải bạn-- nhưng nhiều bác sĩ tâm thần làm với thuốc.",Vietnamese
Đây là đơn thuốc của bạn. Hẹn gặp lại sau-- CHRIS PALMER: Vâng. ANDREW HUBERMAN: --một tháng hoặc ba tháng nữa. CHRIS PALMER: Vâng.,Vietnamese
ANDREW HUBERMAN: Vậy đó là một biến số có lẽ đáng để chúng ta khám phá thêm một chút khi cuộc trò chuyện tiếp tục. CHRIS PALMER: Chắc chắn rồi.,Vietnamese
ANDREW HUBERMAN: Việc tiếp xúc thường xuyên và thực hiện các điều chỉnh nhỏ hoặc lớn đối với thuốc hoặc dinh dưỡng có thể mang lại ý nghĩa. CHRIS PALMER: Chắc chắn rồi.,Vietnamese
"Với bệnh nhân này, ngay từ đầu, anh ấy thực sự tuân thủ khá tốt. Tôi đã gặp anh ấy mỗi tuần một lần.",Vietnamese
Vì vậy tôi có thể thực hiện nhiều việc giáo dục. Tôi đã cân anh ấy. Tôi đã kiểm tra xeton của anh ấy. Tôi đã kiểm tra mức đường huyết của anh ấy.,Vietnamese
"Lúc đó, tôi có một máy đo ketone trong máu ở văn phòng. Vì vậy, tôi biết liệu anh ấy có tuân thủ hay không, điều này rất có lợi khi làm công việc lâm sàng.",Vietnamese
"và nghiên cứu về chế độ ăn này. Đây là chế độ ăn duy nhất mà chỉ trong vài giây, tôi có thể có một chỉ dấu sinh học khách quan để xác định việc tuân thủ hay không tuân thủ.",Vietnamese
"ANDREW HUBERMAN: Đó là một điểm then chốt và một lần nữa, điều này khiến tôi liên tưởng đến sự tương đồng với việc dùng thuốc. Một bệnh nhân có thể nói rằng họ đang uống thuốc,",Vietnamese
"và trừ khi họ đang ở trong môi trường bệnh viện, nơi có người kiểm tra dưới lưỡi của họ và tất cả những điều này, thì rất có thể họ không uống thuốc hoặc uống nhiều hơn.",Vietnamese
Và cả bạn và tôi đều biết rằng việc lấy máu để đo mức chất dẫn truyền thần kinh rất phức tạp vì bạn muốn biết những gì đang có trong não.,Vietnamese
và những gì đang hoạt động trong não. Và sau đó chúng ta phải hình dung rằng hầu hết những người ở đó được kê đơn thuốc cho bất kỳ số lượng tình trạng tâm thần nào khác nhau đều không hiến máu mỗi khi họ,Vietnamese
"nói chuyện với bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học của họ. Không? CHRIS PALMER: Không. Về mặt đó, khi chúng tôi xem xét các nghiên cứu về sự tuân thủ,",Vietnamese
Phần lớn bệnh nhân ít nhiều đều không tuân thủ đúng việc dùng thuốc theo đơn. Điều này không phải do cố ý.,Vietnamese
Họ quên. Họ uống vào ban đêm. Họ đi ra ngoài muộn. Họ bị lệch khỏi thói quen của mình.,Vietnamese
"Họ quên đánh răng—vì đó là lúc họ uống thuốc. Và vì đã quá muộn nên khi về đến nhà, họ chỉ lăn ra ngủ luôn.",Vietnamese
"Họ quên uống thuốc. Chuyện này xảy ra suốt. Nếu đó là loại thuốc mà người ta phải uống nhiều lần trong ngày, tỷ lệ không tuân thủ sẽ cao hơn nhiều vì đơn giản là...",Vietnamese
"dễ quên. Vì vậy, không phải là mọi người cố tình không nghe lời bác sĩ hay điều gì khác. Chỉ là thật khó để nhớ uống thuốc đều đặn.",Vietnamese
"mỗi ngày. ANDREW HUBERMAN: Khi bạn nói đo lượng ketone, tôi muốn đi sâu vào điều này một chút vì dường như sự hiện diện của ketone",Vietnamese
"và việc ai đó, gọi là ""trong trạng thái ketosis,"" hóa ra lại là biến số then chốt. Chắc chắn, trong cuốn sách của bạn, đó là một trong những điều rút ra quan trọng nhất--",Vietnamese
mặc dù có nhiều điều quan trọng rút ra được-- rằng mọi người có thể vào trạng thái ketosis. Họ có phải duy trì trạng thái ketosis không?,Vietnamese
"Ví dụ, tôi đã từng theo—bây giờ thì không còn nữa. Nhưng trước đây, tôi đã thử chế độ ăn ketogenic theo chu kỳ, cái gọi là cứ mỗi ngày thứ ba hoặc thứ tư thì...",Vietnamese
"một ít mì ống, hoặc cơm, v.v. Đó là một thử nghiệm thú vị. Nhưng để duy trì trạng thái ketosis, mức độ ketone trong máu như thế nào",Vietnamese
bạn muốn thấy điều gì ở bệnh nhân của mình? Bạn nghĩ phạm vi mà hầu hết mọi người có thể hướng tới là gì? CHRIS PALMER: Thật ra điều đó còn tùy thuộc vào từng bệnh nhân,Vietnamese
"và những gì tôi đang điều trị, thành thật mà nói. Và tôi không nghĩ rằng mọi bệnh nhân đều cần chế độ ăn ketogenic. Đối với một số bệnh nhân, chỉ cần loại bỏ đồ ăn vặt",Vietnamese
"có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong một rối loạn tâm trạng, chẳng hạn. ANDREW HUBERMAN: Vậy thực phẩm rác, ý tôi là thực phẩm chế biến cao, thực phẩm có thể để trên kệ rất lâu.",Vietnamese
"CHRIS PALMER: Thực phẩm chế biến cao thường chứa nhiều đường, carbohydrate và chất béo.",Vietnamese
"Đó dường như là những loại thực phẩm tệ nhất. Sự kết hợp đó-- nhiều đường, nhiều chất béo-- dường như là sự kết hợp tệ nhất.",Vietnamese
"cho sức khỏe trao đổi chất. Và thật bất ngờ, chúng ta có những dữ liệu mới nổi cho thấy, thậm chí cho thấy rất rõ, rằng nó cũng có hại cho sức khỏe tâm thần.",Vietnamese
"Trầm cảm và lo âu là những rối loạn tâm thần phổ biến nhất. Vì vậy, chúng ta có dữ liệu tốt nhất cho những rối loạn này. Nhưng thực ra chúng ta cũng có rất nhiều dữ liệu về cả rối loạn lưỡng cực.",Vietnamese
"và tâm thần phân liệt rằng đề kháng insulin, đặc biệt là, và tín hiệu insulin trong não bị suy giảm ở những người mắc các rối loạn tâm thần mãn tính",Vietnamese
"gần như trên toàn bộ các lĩnh vực-- từ lo âu mãn tính, trầm cảm, đến rối loạn lưỡng cực, tâm thần phân liệt, và thậm chí cả bệnh Alzheimer. Chúng ta biết rằng bệnh nhân với tất cả những rối loạn đó",Vietnamese
"có sự rối loạn chuyển hóa glucose và hệ thống tín hiệu insulin trong não, vốn khác với tín hiệu insulin ở ngoại vi, dường như bằng cách nào đó",Vietnamese
"có thể đang đóng một vai trò nào đó. Vậy nên để lùi lại một bước, đối với một số bệnh nhân, tôi có thể chỉ muốn giảm mức glucose và insulin.",Vietnamese
"Và tôi có thể làm điều đó bằng cách bỏ đồ ngọt. Đối với những bệnh nhân khác, như bệnh nhân rối loạn cảm xúc phân liệt hoặc tâm thần phân liệt hoặc rối loạn lưỡng cực",Vietnamese
"rối loạn, đặc biệt nếu nó là mãn tính, nếu tôi sử dụng nó như một phương pháp điều trị cho não, thì tôi thực sự muốn một chế độ ăn ketogenic.",Vietnamese
"Và tôi thường muốn mức xeton trong máu ở mức khá cao. Thông thường, đối với trầm cảm, tôi muốn thấy ít nhất là lớn hơn khoảng 0,8 là tối thiểu.",Vietnamese
"Đối với các rối loạn loạn thần và rối loạn lưỡng cực, tôi thường muốn thấy mức lớn hơn 1,5. Đó là mục tiêu tôi hướng tới, nếu có thể.",Vietnamese
"Vâng, tôi nghĩ đó là điều tôi sẽ chọn. ANDREW HUBERMAN: Vâng, và xin lỗi, tôi không có ý ám chỉ",Vietnamese
rằng mọi người cần phải ở trạng thái ketosis thì mới thấy được một số lợi ích về sức khỏe tâm thần từ việc thay đổi chế độ ăn uống. Bạn đã nói rất rõ trong cuốn sách của mình--,Vietnamese
"và chúng ta sẽ đi vào chi tiết hơn về điều này-- rằng việc tránh kháng insulin, đảo ngược kháng insulin, và về cơ bản là cố gắng",Vietnamese
"Mục tiêu là đảo ngược những gì trước đó bạn mô tả là hội chứng chuyển hóa, vốn là tập hợp của nhiều yếu tố khác nhau.",Vietnamese
"Và đối với một số người, loại bỏ thực phẩm chế biến cao và tập trung chủ yếu vào thực phẩm không qua chế biến hoặc chế biến tối thiểu sẽ thực sự có ích.",Vietnamese
"Đối với những người khác, việc chuyển thẳng sang chế độ ăn ketogenic hoàn chỉnh sẽ mang lại nhiều lợi ích nhất. Tôi muốn quay lại một chút về lịch sử.",Vietnamese
"và đi đến một điều mà tôi thấy vô cùng thú vị, đó là bệnh động kinh và việc sử dụng lâu dài chế độ ăn ketogenic cũng như nhịn ăn để điều trị bệnh động kinh.",Vietnamese
Và lý do tôi muốn quay lại thời điểm đó trong lịch sử là vì tôi nghĩ rằng đối với nhiều thính giả và những người ngoài kia quen thuộc với việc thay đổi chế độ ăn uống của mình,Vietnamese
"Hoặc thay đổi bài tập thể dục của bạn có thể tác động tích cực đến giấc ngủ, cân nặng và tất cả những điều này, và nó sẽ lan tỏa thành cảm giác tốt hơn—điều đó hoàn toàn hợp lý.",Vietnamese
"Nhưng đối với nhiều nơi trên thế giới, ý tưởng thay đổi hoặc sử dụng dinh dưỡng như một công cụ phân tích hay công cụ điều trị để hiểu và chữa trị",Vietnamese
"Bệnh tâm thần vẫn còn là một ý tưởng dị giáo, đối với họ, nó thuộc kiểu, ừ, đó là một loại khoa học mơ hồ hay gì đó tương tự.",Vietnamese
"Bây giờ, rõ ràng bạn là một bác sĩ hoặc bác sĩ tâm thần đã được chứng nhận bởi hội đồng tại một trong những trường y khoa hàng đầu thế giới, Trường Y Harvard.",Vietnamese
"Mặc dù tôi thuộc phe Stanford, chúng tôi vẫn công nhận-- chúng tôi công nhận những người bạn Bờ Đông của mình-- CHRIS PALMER: Anh là Harvard-- ANDREW HUBERMAN: --những người bạn của chúng ta.",Vietnamese
"CHRIS PALMER: --của Bờ Tây.  
ANDREW HUBERMAN: Chúng ta sẽ không nói về-- Được rồi.  
CHRIS PALMER: [CƯỜI]  
ANDREW HUBERMAN: Chúng ta sẽ không nói về--  
CHRIS PALMER: Hoặc chúng ta là Stanford của Bờ Đông.  
ANDREW HUBERMAN: Lập luận đó có thể kéo dài qua lại.",Vietnamese
"một số lần. Bạn là một bác sĩ lâm sàng nghiêm túc và một nhà khoa học nghiêm túc. Và bạn là một người suy nghĩ nghiêm túc. Nhưng đối với rất nhiều người ngoài kia,",Vietnamese
"khái niệm sử dụng chế độ ăn uống, họ ngay lập tức nghĩ, à, điều đó hoàn toàn hợp lý. Hoặc tôi nghĩ có một nhóm người nghĩ, ừ, đúng rồi,",Vietnamese
Atkins không phải đã chết vì đau tim sao? Tôi nghe điều đó rất nhiều. Thật điên rồ. Mọi người lập tức loại bỏ chế độ ăn Atkins.,Vietnamese
"vì lý do đó, mà tôi nghĩ là đang vứt bỏ cả những điều tốt cùng với những điều xấu. Nhưng dù sao thì đó cũng là một điều thú vị. Và sau đó tôi nghĩ rằng phần lớn mọi người",Vietnamese
"ngồi ở giữa và chỉ muốn thấy khoa học và y học đưa ra những phương pháp điều trị hiệu quả. Và tôi phải nói rằng, tôi rất nhẹ nhõm khi nghe những gì bạn vừa nói.",Vietnamese
"trước đó, điều mà bạn chưa từng nói là mọi người nên ngừng dùng thuốc và chỉ cần chuyển sang chế độ ăn ketogenic thì mọi thứ sẽ được chữa khỏi. Bạn chắc chắn không nói như vậy.",Vietnamese
"CHRIS PALMER: Không. ANDREW HUBERMAN: Và đúng hơn là, nếu tôi hiểu đúng, ý ông là dinh dưỡng cần được xem là một trong những công cụ chính trong bức tranh các công cụ hiệu quả.",Vietnamese
"và rằng điều đó có thể rất hiệu quả, như được minh chứng qua câu chuyện mà bạn đã chia sẻ. Và còn có nhiều câu chuyện khác nữa ở đó về những sự chuyển hóa thực sự kỳ diệu.",Vietnamese
"Vậy hãy nói về bệnh động kinh và cách mà chế độ ăn ketogenic không chỉ được sử dụng cho bệnh động kinh mà còn là một trong những ví dụ lâu đời nhất, nếu không phải là lâu đời nhất.",Vietnamese
"việc sử dụng dinh dưỡng để điều trị một tình trạng của hệ thần kinh có thể gây suy nhược nghiêm trọng, thậm chí gây tử vong.",Vietnamese
"CHRIS PALMER: Vâng. Và thực tế là những tài liệu này, lịch sử lâm sàng này, và tất cả các nghiên cứu mà chúng ta có chính là ân huệ mà tôi cần để thực hiện công việc mà tôi đang làm.",Vietnamese
"Nếu không, tôi đã bị mất uy tín ngay từ ngày đầu tiên. Chris Palmer đang khẳng định rằng một thay đổi trong chế độ ăn uống có thể ảnh hưởng đến bệnh tâm thần phân liệt hoặc rối loạn cảm xúc phân liệt.",Vietnamese
Điều đó là không thể. Và ông ta là một lang băm. Nhưng điều khiến tôi ngay lập tức có được sự tin cậy là tôi không tập trung vào nó như một chế độ ăn kiêng.,Vietnamese
"Tôi đã nghiên cứu sâu về các tài liệu liên quan đến bệnh động kinh. Vì vậy, chế độ ăn ketogenic, mà hầu hết mọi người không biết, thực ra đã được phát triển cách đây một trăm năm, vào năm 1921.",Vietnamese
bởi một bác sĩ chỉ với một mục đích duy nhất—điều trị bệnh động kinh. Nó không được phát triển như một chế độ ăn kiêng giảm cân.,Vietnamese
Nó không được phát triển như là chế độ ăn mà tất cả con người nên theo. Và lý do nó được phát triển là,Vietnamese
"Vì quan sát lâu đời này, từ thời Hippocrates, rằng việc nhịn ăn có thể ngăn chặn các cơn co giật.",Vietnamese
"Bây giờ, nhịn ăn không phải là một chế độ ăn uống lành mạnh. Nhịn ăn là quá trình không có chế độ ăn uống. Vì vậy, hiện nay chúng ta hiểu rất nhiều về khoa học.",Vietnamese
"Hầu hết mọi người nghĩ rằng nhịn ăn là điều xấu. Và họ cho rằng điều đó đồng nghĩa với sự đói khát. Nhưng thực ra, khi chúng ta nhịn ăn,",Vietnamese
nó gây ra những thay đổi lớn trong quá trình trao đổi chất—cả trao đổi chất của não và cơ thể. Và nó đưa cơ thể vào trạng thái tự thực và bảo tồn,Vietnamese
"các nguồn tài nguyên, và đủ loại thứ có lợi cho sức khỏe con người. Và đây là lý do tại sao việc nhịn ăn đã được sử dụng",Vietnamese
"như một biện pháp can thiệp trị liệu trong hầu hết mọi nền văn hóa, trong hầu hết mọi tôn giáo suốt hàng thiên niên kỷ. Nhưng phần lớn, đó là tất cả.",Vietnamese
được cho là chuyện dân gian tôn giáo. Đó chỉ là những lời nói điên rồ. Và những người ngu ngốc thời đó nghĩ rằng Chúa chữa lành mọi thứ.,Vietnamese
"Và vì vậy họ đã nhịn ăn. Và họ chỉ cho rằng mình đang khỏe lên. Vào năm 1921, một bác sĩ đã sử dụng phương pháp nhịn ăn gián đoạn.",Vietnamese
"trên một đứa trẻ bị co giật và phát hiện rằng, ôi, thật bất ngờ, những điều trong truyền thuyết tôn giáo này thực sự có điều gì đó. Nó thực sự có tác dụng.",Vietnamese
"Vấn đề với việc nhịn ăn là bạn chỉ có thể nhịn ăn trong một khoảng thời gian nhất định trước khi chết đói. Và đó không phải là một phương pháp điều trị hiệu quả. ANDREW HUBERMAN: Và đứa trẻ này vẫn uống nước, đúng không?",Vietnamese
CHRIS PALMER: Đúng vậy. ANDREW HUBERMAN: Đó chỉ là nhịn ăn loại trừ thực phẩm. CHRIS PALMER: Loại trừ thực phẩm. ANDREW HUBERMAN: OK. CHRIS PALMER: Vậy là không có chế độ ăn đặc biệt nào.,Vietnamese
"Nhưng vấn đề với việc nhịn ăn để điều trị động kinh là ngay khi người ta bắt đầu ăn uống bình thường trở lại, các cơn co giật thường xuất hiện trở lại ngay lập tức--",Vietnamese
"thường xuyên, với mức độ dữ dội. Vì vậy, nó có thể là một biện pháp can thiệp ngắn hạn tốt. Việc nhịn ăn có thể mất vài ngày vì nó có thể",Vietnamese
mất vài ngày để vào trạng thái ketosis. Và sau đó bạn có thể giảm bớt các cơn co giật mãn tính. Nhưng đây không phải là một phương pháp điều trị lâu dài tốt.,Vietnamese
"bởi vì, một lần nữa, mọi người sẽ chết đói. Ngay khi họ bắt đầu ăn, các cơn co giật lại xuất hiện. Vì vậy, thực ra chính là Tiến sĩ Russell Wilder tại Mayo Clinic",Vietnamese
Ai đã phát triển chế độ ăn ketogenic với một và chỉ một mục đích. Ông ấy muốn xem liệu chúng ta có thể mô phỏng trạng thái nhịn ăn bằng cách sử dụng chế độ ăn đặc biệt này để xem liệu nó có thể ngăn chặn các cơn co giật trong thời gian dài hay không?,Vietnamese
"Và quả thật, nó đã hiệu quả. Kết quả ban đầu cực kỳ tích cực. 50% bệnh nhân sử dụng chế độ ăn ketogenic",Vietnamese
"không còn bị co giật nữa. Và 35% khác có tần suất co giật giảm 50% hoặc hơn, vì vậy tỷ lệ hiệu quả khoảng 85%.",Vietnamese
ANDREW HUBERMAN: Xin lỗi vì đã ngắt lời. Tôi không có ý làm vậy. Đó chỉ dành cho động kinh ở trẻ em hay cả động kinh ở người lớn nữa?,Vietnamese
"CHRIS PALMER: Vào những năm 1920, chúng ta chưa có nhiều phương pháp điều trị động kinh. Và rất nhiều người lớn cũng gặp khó khăn. Vì vậy, họ đã áp dụng chế độ ăn này cho bất kỳ ai sẵn sàng thực hiện.",Vietnamese
"Đến những năm 1950, các loại dược phẩm đã ra đời. Và chúng ta có nhiều phương pháp điều trị chống co giật hơn. Và không có gì phải nghi ngờ, chúng thực sự hiệu quả với rất nhiều người.",Vietnamese
"Thật tuyệt. Và việc uống một viên thuốc thì dễ dàng hơn nhiều so với việc thực hiện chế độ ăn kiêng này. Vì vậy, chế độ ăn kiêng này hầu như không còn được ưa chuộng nữa. Và không ai sử dụng nó từ những năm 1950 đến khoảng những năm 1970.",Vietnamese
"Nhưng thật bất ngờ, cho đến ngày nay, khoảng 30% người bị động kinh vẫn không đáp ứng với các phương pháp điều trị hiện có.",Vietnamese
"30% sẽ bị động kinh kháng trị, nghĩa là họ vẫn tiếp tục bị co giật dù đang dùng bao nhiêu loại thuốc chống co giật đi nữa,",Vietnamese
"Ngay cả khi họ đã phẫu thuật não. Điều đó cũng không ngăn được các cơn co giật của họ. Và vào những năm 1970, chế độ ăn ketogenic đã được hồi sinh tại Johns Hopkins dành cho những trường hợp kháng trị này.",Vietnamese
"Các trường hợp. Và thật bất ngờ, nó có tác dụng—không phải với tất cả, nhưng có tác dụng ở—khoảng 1/3 số người trở nên không còn bị co giật nữa.",Vietnamese
"Và đây là những người đã thử mọi cách nhưng không có gì hiệu quả. Vì vậy, 1/3 trở nên không còn bị co giật nữa. Một phần ba khác nhận được lợi ích lâm sàng,",Vietnamese
"có nghĩa là giảm tần suất co giật từ 50% trở lên. Và một phần ba còn lại, dường như phương pháp này không hiệu quả. Không phải lúc nào cũng rõ liệu đó có phải do không tuân thủ hay không",Vietnamese
"hoặc nếu đó là vì chế độ ăn kiêng đơn giản là không hiệu quả. Nhưng khoảng một phần ba, một phần ba, một phần ba-- tự do khỏi co giật, giảm số lần co giật,",Vietnamese
"hoặc nó đơn giản là không hiệu quả. Và thực tế, điều may mắn đối với tôi là chúng ta có hàng thập kỷ nghiên cứu về khoa học thần kinh",Vietnamese
"về chế độ ăn ketogenic và những gì nó đang tác động lên não bộ. Chúng ta biết rằng chế độ ăn ketogenic đang ảnh hưởng đến mức độ các chất dẫn truyền thần kinh—đặc biệt là glutamate, GABA, adenosine.",Vietnamese
"Nó thay đổi việc điều hòa kênh canxi và mức độ canxi, điều này thực sự quan trọng đối với chức năng của các tế bào.",Vietnamese
Nó thay đổi biểu hiện gen. Nó giảm viêm não. Nó thay đổi hệ vi sinh vật đường ruột.,Vietnamese
Vi sinh vật đường ruột là một chủ đề rất lớn hiện nay. Và có một số nhà nghiên cứu cho rằng lợi ích chính của chế độ ăn ketogenic là nó thay đổi hệ vi sinh vật đường ruột theo những cách có lợi.,Vietnamese
"Vì vậy, nó đang thực hiện rất nhiều chức năng. Rõ ràng là nó cải thiện tình trạng kháng insulin. Nó làm giảm mức đường huyết, giảm mức insulin, từ đó cải thiện tín hiệu insulin.",Vietnamese
"Điều then chốt cho nghiên cứu của tôi mà tôi đã trình bày, điều kỳ diệu thực sự, là chế độ ăn này kích thích hai quá trình mà",Vietnamese
"liên quan đến ty thể. Nó kích thích một quá trình gọi là tự thực ty thể, tức là loại bỏ các ty thể cũ và bị lỗi, thay thế chúng bằng các ty thể mới.",Vietnamese
"Và nó cũng kích thích một quá trình gọi là sinh tổng hợp ty thể, nghĩa là sau khi mọi người đã thực hiện chế độ ăn ketogenic một thời gian--",Vietnamese
nhiều tháng hoặc nhiều năm—nhiều tế bào trong cơ thể và não của họ sẽ có nhiều ty thể hơn. Và những ty thể đó sẽ khỏe mạnh hơn.,Vietnamese
Và tôi tin rằng đó là lý do tại sao chế độ ăn ketogenic lại là một phương pháp điều trị mạnh mẽ không chỉ cho bệnh động kinh mà còn cho những người mắc các rối loạn tâm thần mãn tính.,Vietnamese
"ANDREW HUBERMAN: Bạn có phiền liệt kê một vài rối loạn tâm thần không? Và tôi biết đây không phải là chuyện nội bộ, nhưng chúng ta nên phân biệt giữa các rối loạn tâm thần học.",Vietnamese
và các triệu chứng cũng như bệnh lý thần kinh. Hy vọng rằng một ngày nào đó các lĩnh vực tâm thần học và thần kinh học sẽ hợp nhất.,Vietnamese
"Nhưng ví dụ, thông thường nếu ai đó có các triệu chứng trông giống như Alzheimer, sa sút trí tuệ,",Vietnamese
"họ sẽ nói chuyện với một bác sĩ thần kinh. Trong khi đó, nếu ai đó xuất hiện các triệu chứng như tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực, họ sẽ nói chuyện với một bác sĩ tâm thần. Nhưng nếu bạn không phiền khi đảm nhận cả hai vai trò,",Vietnamese
bạn có thể liệt kê nhanh một số rối loạn thần kinh và tâm thần mà chế độ ăn ketogenic có thể áp dụng không--,Vietnamese
hoặc hãy cứ nói rằng-- những thay đổi về dinh dưỡng đã được chứng minh là cải thiện đáng kể các triệu chứng. Và sau đó có lẽ chúng ta có thể đi sâu vào một vài điều này cũng như tìm hiểu kỹ hơn về hai điều rất thú vị này,Vietnamese
"các khía cạnh của chức năng ty thể, sửa chữa và thay thế. CHRIS PALMER: Vâng. Về mặt tâm thần dinh dưỡng, đây là một lĩnh vực rộng lớn.",Vietnamese
"Và thực tế là nó vẫn còn ở giai đoạn sơ khai. Nếu bạn đang tìm kiếm các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên ghi nhận hiệu quả trên số lượng lớn bệnh nhân mắc các rối loạn này,",Vietnamese
chúng tôi chưa có chúng. Hiện tại chúng đang được tiến hành. Nhưng chúng tôi vẫn chưa có. Những gì chúng tôi có là các nghiên cứu tình huống.,Vietnamese
Chúng tôi có rất nhiều bài báo khoa học về cơ chế của một số nhà thần kinh học và bác sĩ tâm thần hàng đầu thế giới--,Vietnamese
"và các nhà thần kinh học trên thế giới kiểu như đang phác thảo rằng, đây là tất cả những gì chúng ta biết về chế độ ăn ketogenic đang làm. Đây là những vấn đề trong não bộ",Vietnamese
"của những người mắc các rối loạn tâm thần hoặc thần kinh mãn tính này. Vì vậy, chúng ta biết rằng chúng nên có hiệu quả. Nhưng các rối loạn này bao gồm từ trầm cảm mãn tính đến--",Vietnamese
chúng tôi đang tiến hành một thử nghiệm cho PTSD. Chúng tôi thực sự có một thử nghiệm thí điểm khá tốt từ Viện Y tế Quốc gia,Vietnamese
"của Bộ Y tế về chế độ ăn ketogenic cho rối loạn sử dụng rượu, thật bất ngờ. Và chúng ta có thể đi sâu vào điều đó thêm một chút.",Vietnamese
Chúng tôi có một vài thử nghiệm thí điểm về chế độ ăn ketogenic cho bệnh Alzheimer. Và đó là các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng.,Vietnamese
"Chúng tôi có các nghiên cứu trường hợp về chế độ ăn ketogenic đối với trầm cảm mãn tính, rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt. Nghiên cứu lớn nhất mà chúng tôi có trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần đó",Vietnamese
là một nghiên cứu thí điểm trên 31 bệnh nhân nhập viện tại một bệnh viện Pháp. 28 trong số những bệnh nhân đó đã có thể thực hiện chế độ ăn kiêng.,Vietnamese
"và tuân thủ chế độ ăn kiêng. Vậy là 10%, ngay từ đầu, không tuân thủ, không thể thực hiện chế độ ăn kiêng. Vì vậy, chúng ta cần tính đến điều đó.",Vietnamese
"Nhưng trong số 28 bệnh nhân có thể thực hiện được—và đây là 28 bệnh nhân mắc các rối loạn tâm thần kháng trị, trầm cảm mãn tính, rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt.",Vietnamese
"Trong số những bệnh nhân có thể thực hiện chế độ ăn ketogenic, 100% có ít nhất một số cải thiện về triệu chứng. 46% đã thuyên giảm bệnh.",Vietnamese
"Thuyên giảm bệnh, điều đó không xảy ra với các phương pháp điều trị hiện tại. Và tôi nghĩ 64% đã được xuất viện với ít thuốc hơn.",Vietnamese
nhiều hơn so với khi họ nhập viện. Vậy nên không phải là do các bác sĩ kê thêm thuốc mà đó là lý do.,Vietnamese
"Họ đã được xuất viện với ít thuốc hơn. Chúng tôi có ít nhất-- một lần nữa, rất nhiều nhà khoa học cứng rắn sẽ nói,",Vietnamese
hãy cho chúng tôi xem thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên với hàng trăm bệnh nhân. Và hiện tại chúng tôi đang tiến hành năm thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên.,Vietnamese
được tài trợ chủ yếu thông qua hoạt động từ thiện. Tôi có thể nói với bạn rằng-- chúng ta đã nói về bệnh nhân chỉ số đó.,Vietnamese
"Nhưng vào thời điểm này, tôi đã điều trị cho hàng chục bệnh nhân. Và tôi đã nghe từ hàng trăm bệnh nhân đã được điều trị bởi các bác sĩ lâm sàng, nhà nghiên cứu khác--",Vietnamese
"hoặc tôi vừa nghe từ các bệnh nhân trên khắp thế giới-- những người đã chia sẻ câu chuyện về việc thuyên giảm hoàn toàn các rối loạn tâm thần mãn tính, kéo dài--",Vietnamese
"như rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt-- ngừng dùng thuốc tâm thần. Một số người trong số họ-- không phải tất cả, nhưng một số người có thể ngừng hoàn toàn tất cả các loại thuốc tâm thần",Vietnamese
"và duy trì tình trạng thuyên giảm. Một lần nữa, tôi nghĩ là trước đó tôi chưa nói điều này. Nhưng điều này thực sự quan trọng cần phải đề cập.",Vietnamese
"Đối với những người có thể chưa quen thuộc với lĩnh vực sức khỏe tâm thần và mối liên hệ của nó với bệnh động kinh, lý do mà đây là một mối liên hệ quan trọng như vậy",Vietnamese
"là chúng ta sử dụng các phương pháp điều trị động kinh cho bệnh nhân tâm thần mỗi ngày ở hàng chục triệu người. Vì vậy, rất nhiều người không biết điều này,",Vietnamese
nhưng tôi sẽ liệt kê một số cái tên mà nhiều thính giả của bạn có thể đã nghe qua. Và họ có lẽ biết chúng là các loại thuốc tâm thần.,Vietnamese
"Nhưng thực ra, đây là các loại thuốc động kinh. Depakote, Tegretol, Lamictal, Topamax, Neurontin hoặc gabapentin, Valium, Klonopin, Xanax--",Vietnamese
"đó đều là những loại thuốc dùng để ngăn chặn co giật. Và nhiều loại trong số đó ban đầu được phát triển để điều trị co giật. Nhưng chúng tôi, trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần,",Vietnamese
"nhanh chóng lấy chúng và bắt đầu sử dụng chúng cho hàng chục triệu người, ngay cả khi đó là sử dụng ngoài chỉ định. Điều đó có nghĩa là chúng ta không có các nghiên cứu tài liệu hóa",Vietnamese
rằng chúng có hiệu quả. Nhưng chúng ta vẫn tiếp tục sử dụng chúng vì thực tế là có quá nhiều bệnh nhân không cải thiện với các phương pháp điều trị đã được FDA phê duyệt.,Vietnamese
"đó là những gì chúng tôi có thể cung cấp. Vì vậy, trong một số trường hợp, các bác sĩ tâm thần chỉ đang làm theo cảm tính. Và chúng tôi chỉ thử bất cứ thứ gì có thể và chắc chắn bao gồm cả các phương pháp điều trị động kinh.",Vietnamese
"Vì vậy, theo nhiều cách, việc sử dụng chế độ ăn ketogenic như một phương pháp điều trị các rối loạn tâm thần nghiêm trọng không phải là điều gì mới mẻ. Đây là một phương pháp điều trị đã được chứng minh bằng bằng chứng.",Vietnamese
"cho bệnh động kinh. Chúng tôi sử dụng các phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng cho bệnh động kinh trên toàn diện cho nhiều loại rối loạn tâm thần khác nhau. Và vì vậy, theo nhiều cách, đó là tất cả những gì tôi...",Vietnamese
làm với chế độ ăn ketogenic. Nó chỉ tình cờ là một chế độ ăn thôi. [CƯỜI] ANDREW HUBERMAN: Tôi thích nó. Tôi thích nó.,Vietnamese
"Và tôi nên nói rằng, tôi rất thích điều đó vì chúng tôi đã có một vị khách mời ở đây vào những ngày đầu của podcast. Anh ấy là một đồng nghiệp của tôi tại Stanford.",Vietnamese
"Anh ấy là một kỹ sư sinh học, đồng thời là một bác sĩ tâm thần, một nhà khoa học và bác sĩ tâm thần xuất chúng, tên là Deisseroth, người đã giành giải thưởng Lasker, v.v.",Vietnamese
"Và anh ấy đã đưa ra một quan điểm thực sự quan trọng, lẽ ra tôi phải nhận ra nhưng tôi đã không nhận ra cho đến khi anh ấy nói, đó là bác sĩ tâm thần cũng có những công cụ, giống như bác sĩ phẫu thuật vậy.",Vietnamese
Công cụ. Nhưng các công cụ đó là ngôn ngữ và quan sát hành vi. Đó là những công cụ mổ xẻ để tìm hiểu điều gì đang diễn ra trong não của ai đó.,Vietnamese
"Và sau đó, với tư cách là một nhà thần kinh học, tôi quen thuộc với các chất dẫn truyền thần kinh và các chất điều biến thần kinh. Và bạn đã đề cập rằng--",Vietnamese
"và có những công cụ thay đổi hóa học não bộ, như các loại thuốc mà bạn vừa liệt kê, hoặc thuốc chống trầm cảm, hoặc thuốc chống loạn thần,",Vietnamese
"Và theo tôi, đây là một lĩnh vực tuyệt vời. Nhưng lĩnh vực này vẫn còn rất non trẻ, bởi chỉ khoảng một trăm năm trước, con người mới bắt đầu...",Vietnamese
"đo các chỗ lồi trên đầu như một cách để chẩn đoán môn sọ học, và rằng vẫn còn rất nhiều điều để học hỏi. Vì vậy, khi tôi nghe bạn nói, điều chỉnh dinh dưỡng hoặc đặt",Vietnamese
"đưa mọi người vào trạng thái ketosis hoặc thậm chí chỉ cần loại bỏ thực phẩm chế biến sẵn, đường, v.v., chăm sóc hội chứng chuyển hóa, và sau đó quan sát thấy sự cải thiện đáng kể",Vietnamese
"trong các hội chứng lâm sàng của-- hoặc đúng hơn là các triệu chứng của rối loạn tâm thần, điều đó hoàn toàn hợp lý đối với tôi.",Vietnamese
"Nó lại là một công cụ giải phẫu nữa. Và là một công cụ để thay đổi hóa học não bộ. Nếu tôi nghĩ về bối cảnh, về kiểu xã hội học ngoài kia",Vietnamese
"lại nữa, dường như có những nhóm như vậy, khoảng một phần ba số người nói, tất nhiên, chế độ ăn uống, tập thể dục, kết nối xã hội và hạn chế",Vietnamese
"căng thẳng, đó là điều tốt. Đó là điều thực sự hiệu quả với chúng ta. Và sau đó khoảng một phần ba số người thì khá mơ hồ. Và một phần ba số người nghĩ rằng, ừ thì,",Vietnamese
"nếu nó không phải là thuốc kê đơn, thì nó hoàn toàn không có chỗ đứng trong y học. Và hy vọng rằng điều đó đang thay đổi. Và chắc chắn, công việc mà bạn đang làm",Vietnamese
sẽ đóng vai trò quan trọng trong quá trình chuyển đổi mà tôi nghĩ chúng ta sẽ chứng kiến. Tôi muốn nói về quá trình tự thực bào ty thể và sự sinh tổng hợp ty thể.,Vietnamese
"Tôi nghĩ hầu hết mọi người đều học rằng ty thể là nhà máy năng lượng của các tế bào, và thực sự, chúng đúng là như vậy. Là một nhà thần kinh học, điều tôi biết về",Vietnamese
"chúng là chúng có mặt ở khắp mọi nơi trong các tế bào thần kinh. Không chỉ ở cái gọi là thân tế bào, mà bạn còn có thể tìm thấy ty thể ở những phần nhỏ xa nhất của tế bào thần kinh.",Vietnamese
"Và các tế bào thần kinh có thể khá lớn, rất lớn. Thực tế, trong một số trường hợp và một số loài, bao gồm cả chúng ta, chúng có thể dài hàng mét hoặc hơn.",Vietnamese
"Tùy vào chiều cao của một người, có thể là nhiều mét-- hoặc đúng hơn là vài mét. Và ty thể còn làm rất nhiều việc ngoài chỉ",Vietnamese
"tạo ra năng lượng, bởi vì tôi nghĩ mọi người nghe ""ti thể"", ""năng lượng"" và họ nghĩ, ồ, vậy những bệnh nhân này cảm thấy khỏe hơn. Họ đã giảm cân.",Vietnamese
"Họ có nhiều năng lượng hơn. Và sau đó họ tiến triển tốt hơn. Nhưng ở đây chúng ta đang nói về việc thuyên giảm ảo giác thính giác, những người cảm thấy muốn tự tử.",Vietnamese
"và sau đó thay đổi chế độ ăn uống của họ và cảm thấy rằng cuộc sống là điều mà họ có thể đối mặt, và thậm chí có thể hoạt động rất tốt, v.v.",Vietnamese
Vậy có lẽ chúng ta có thể nói về ty thể một chút. Sau đó nói về hai tác động chính này. Một số điều khác là gì,Vietnamese
"rằng ty thể rất quan trọng đối với các nơ-ron và có thể cả các tế bào khác của não? Bởi vì như một điểm truy cập cho tất cả những điều này,",Vietnamese
Tôi nghĩ sẽ rất tuyệt nếu mọi người có thể học một chút về sinh học ty thể. CHRIS PALMER: Vậy tôi đoán điều đầu tiên mà tôi sẽ nói là,Vietnamese
là lĩnh vực này hiện đang là một trong những lĩnh vực tiên tiến nhất trong y học.,Vietnamese
"Cách đây khoảng 20 năm, tôi nghĩ phần lớn các nhà khoa học nghiên cứu chỉ xem ty thể như những cục pin nhỏ.",Vietnamese
"Họ lấy thức ăn và oxy rồi chuyển chúng thành ATP. Và điều đó thực sự quan trọng. Ừ, chúng tôi hiểu điều đó.",Vietnamese
Nhưng chúng chỉ là những viên pin nhỏ. Chúng chỉ có vậy thôi. Và đó là một trong những lý do khiến công việc này trở nên quan trọng như vậy.,Vietnamese
đó là bởi vì nó kết hợp nghiên cứu tiên tiến trong lĩnh vực chuyển hóa và lĩnh vực lão hóa. Và chúng ta có thể bắt đầu kết hợp nó với sức khỏe tâm thần,Vietnamese
"và lĩnh vực sức khỏe thần kinh. Vậy nên ty thể-- một nhà khoa học đã đưa ra cho tôi một phép so sánh như sau. Ông ấy nói, nếu bạn coi tế bào như một chiếc máy tính,",Vietnamese
"Rất nhiều người nghĩ về ty thể như là dây nguồn của chiếc máy tính đó vì chúng cung cấp năng lượng. Và thực tế, chúng chính là dây nguồn của chiếc máy tính đó.",Vietnamese
"Nhưng thực ra, chức năng thực sự của chúng là bo mạch chủ của máy tính đó. Vì vậy, ty thể đóng vai trò chỉ đạo trong việc phân bổ tài nguyên khắp tế bào.",Vietnamese
"Đó là chức năng chính của chúng. Và rồi chúng cũng tình cờ là những nguồn năng lượng mạnh mẽ. Vì vậy, để đưa ra một số ví dụ rõ ràng,",Vietnamese
"Ty thể đóng vai trò trực tiếp trong việc sản xuất, giải phóng và điều hòa một số chất dẫn truyền thần kinh rất quan trọng, bao gồm serotonin, dopamine, glutamate, acetylcholine.",Vietnamese
"Đó là những chất dẫn truyền thần kinh khá mạnh. ANDREW HUBERMAN: Vâng, tôi sẽ gọi những chất đó-- tôi sẽ xem những chất đó là-- tôi biết bạn đã liệt kê nhiều hơn ba chất.",Vietnamese
Nhưng kiểu như các màu cơ bản của dẫn truyền thần kinh. CHRIS PALMER: Đúng vậy. ANDREW HUBERMAN: Bất kỳ một trong số đó nếu dư thừa hoặc thiếu hụt,Vietnamese
"sẽ có những tác động tiêu cực sâu sắc lên hệ thần kinh. Hoặc nó sẽ làm thay đổi cách mà con người và động vật cảm nhận, suy nghĩ, di chuyển--",Vietnamese
"CHRIS PALMER: Vâng. ANDREW HUBERMAN: --nhớ lại, v.v. CHRIS PALMER: Vậy nên ty thể đang cung cấp cả một số thành phần cấu tạo, nếu bạn muốn,",Vietnamese
"đối với một số phân tử là thành phần của chu trình Krebs, chu trình axit citric. Một số sản phẩm trung gian thực sự tham gia vào việc tạo ra các chất dẫn truyền thần kinh đó.",Vietnamese
"Quan trọng hơn nhiều, ty thể cung cấp năng lượng cho việc sản xuất các chất dẫn truyền thần kinh đó. Và điều thú vị là, ty thể có liên quan trực tiếp",Vietnamese
để giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh. Chỉ riêng ATP là không đủ. Đã có một số nghiên cứu thực tế đã,Vietnamese
"phát hiện rằng ty thể di chuyển dọc theo màng của khớp thần kinh để giải phóng các đợt túi chứa chất dẫn truyền thần kinh, và rằng nếu ty thể bị loại bỏ",Vietnamese
"từ khớp thần kinh và các nhà nghiên cứu bơm ngập tế bào đó bằng ATP, các chất dẫn truyền thần kinh thường không được giải phóng.",Vietnamese
Ty thể đang thực hiện những chức năng khác nữa. Chúng ta thậm chí còn chưa hoàn toàn hiểu hết tất cả những gì chúng đang làm hoặc cách chúng thực hiện điều đó như thế nào.,Vietnamese
Nhưng chúng còn làm những việc khác ngoài việc cung cấp năng lượng. Một ví dụ thực sự quan trọng khác là ty thể thực ra là những bộ điều hòa chính,Vietnamese
của di truyền biểu sinh. Nếu bạn xem xét bất kỳ yếu tố nào—thì một nghiên cứu thực tế đã phát hiện rằng chúng chịu trách nhiệm cho khoảng 60% sự biểu hiện,Vietnamese
"của các gen trong một tế bào. Và ty thể thực hiện điều này thông qua nhiều cách đã được biết đến trong nhiều năm, thậm chí là hàng thập kỷ.",Vietnamese
"Vì vậy, ty thể có liên quan trực tiếp đến mức độ các loại oxy phản ứng trong tế bào. Chúng quản lý việc điều hòa canxi trong tế bào.",Vietnamese
Và chúng ta biết rằng những yếu tố đó đóng vai trò trong biểu hiện biểu sinh. Chúng ta cũng biết rằng mức độ ATP so với ADP hoặc AMP cũng đóng vai trò.,Vietnamese
"Và ty thể đang thực hiện những điều đó. Nhưng hóa ra, ty thể thực sự đang làm những điều tinh vi hơn nhiều so với những điều đó về mặt biểu hiện gen.",Vietnamese
"Ty thể ít nhất đóng vai trò trong tất cả các khía cạnh của phản ứng căng thẳng ở con người. Vì vậy, khi con người bị căng thẳng, hoặc là",Vietnamese
"Về mặt thể chất hoặc tâm lý, có một số điều xảy ra-- tăng cortisol, tăng adrenaline, noradrenaline,",Vietnamese
viêm và biểu hiện gen-- đặc biệt là ở vùng hồi hải mã-- xảy ra cùng với phản ứng căng thẳng. Và một nhóm các nhà nghiên cứu thực sự,Vietnamese
"ty thể biến đổi gen theo bốn cách khác nhau, và nhận thấy rằng tất cả các phản ứng căng thẳng, tất cả bốn nhóm phản ứng căng thẳng đó đều bị ảnh hưởng theo cách này hay cách khác,",Vietnamese
"ngụ ý rằng ty thể bằng cách nào đó đang đóng vai trò trong những điều đó. Về vai trò của chúng đối với cortisol,",Vietnamese
"chúng ta biết rằng ty thể thực sự có enzyme cần thiết cho quá trình tổng hợp các hormone steroid. Vì vậy, điều đó bao gồm cortisol, estrogen, testosterone,",Vietnamese
"và progesterone, một số cái tên mà có lẽ ai cũng đã nghe qua. Vì vậy, điều đó có nghĩa là nếu ty thể",Vietnamese
"bị thiếu hụt hoặc hoạt động không bình thường, việc sản xuất các hormone đó có thể trở nên rối loạn. Ty thể đóng vai trò trực tiếp trong quá trình viêm.",Vietnamese
Và chúng kích hoạt hệ thống viêm—hoặc ít nhất là đóng vai trò trong việc kích hoạt và tắt hệ thống viêm.,Vietnamese
Tôi không thể trích dẫn chính xác nghiên cứu và tác giả. Nhưng một bài báo trên tạp chí Cell thực sự đã xác định ty thể là yếu tố điều hòa chính trong việc tắt một số tế bào viêm nhất định.,Vietnamese
"và khi bạn ức chế chức năng ty thể, những tế bào đó không tắt đi, rằng mức độ các loại oxy phản ứng trong ty thể là một quá trình tín hiệu then chốt",Vietnamese
để tắt quá trình tế bào viêm. Một nghiên cứu khác phát hiện rằng các đại thực bào-- vậy đại thực bào là một loại tế bào miễn dịch quan trọng,Vietnamese
"đóng vai trò trong việc chữa lành. Vì vậy, nếu bạn bị đứt tay, cơ thể bạn sẽ gửi phản ứng viêm đến đó và gửi các tế bào miễn dịch đến đó.",Vietnamese
cố gắng chữa lành làn da của bạn. Và các đại thực bào đóng vai trò quan trọng trong quá trình chữa lành đó. Một nhóm các nhà nghiên cứu đã cố gắng tìm ra,Vietnamese
Làm thế nào mà các đại thực bào biết chuyển đổi giữa các giai đoạn khác nhau của quá trình lành vết thương vì các đại thực bào thực hiện những chức năng khác nhau?,Vietnamese
trong các giai đoạn khác nhau của quá trình lành vết thương. Và kết luận của tất cả các nghiên cứu của họ là đó chính là ty thể.,Vietnamese
Ty thể đang gửi các tín hiệu thiết yếu làm thay đổi trạng thái của các đại thực bào để kích thích các giai đoạn khác nhau của quá trình lành vết thương này.,Vietnamese
"Vậy là tôi vừa nói về các chất dẫn truyền thần kinh, hormone, biểu hiện biểu sinh, viêm. Đối với bất kỳ ai quen thuộc với lĩnh vực sức khỏe tâm thần,",Vietnamese
"họ biết đây là một số biến then chốt mà các nhà nghiên cứu đã vật lộn với trong nhiều thập kỷ, cố gắng tìm ra",Vietnamese
làm thế nào để những điều này kết hợp với nhau. Chúng ta biết rằng tất cả những yếu tố đó đều có thể bị rối loạn ở những người mắc các rối loạn tâm thần.,Vietnamese
"Và lĩnh vực của chúng ta đã gặp khó khăn trong việc hiểu, nhưng làm thế nào để chúng kết hợp với nhau? Làm sao chúng ta có thể hiểu được sự gián đoạn này? Và tôi tin rằng một khi bạn hiểu",Vietnamese
"khoa học về ty thể, bạn thực sự có thể kết nối tất cả các mảnh ghép của câu đố về bệnh tâm thần. ANDREW HUBERMAN: Tôi muốn tạm dừng một chút",Vietnamese
"và cảm ơn nhà tài trợ của chúng tôi, InsideTracker. InsideTracker là một nền tảng dinh dưỡng cá nhân hóa phân tích dữ liệu từ máu và DNA của bạn",Vietnamese
để giúp bạn hiểu rõ hơn về cơ thể mình và giúp bạn đạt được các mục tiêu sức khỏe. Tôi từ lâu đã tin vào việc xét nghiệm máu định kỳ chỉ vì lý do đơn giản là nhiều yếu tố ảnh hưởng đến,Vietnamese
"sức khỏe trước mắt và lâu dài của bạn chỉ có thể được phân tích từ một xét nghiệm máu chất lượng. Tuy nhiên, vấn đề với nhiều xét nghiệm máu và DNA hiện nay là bạn chỉ nhận được dữ liệu trả về",Vietnamese
"về các yếu tố chuyển hóa, lipid, hormone, v.v. Nhưng bạn không biết phải làm gì với những dữ liệu đó. InsideTracker giải quyết vấn đề đó và giúp bạn hiểu rất dễ dàng.",Vietnamese
"những loại can thiệp về dinh dưỡng, hành vi, thậm chí có thể cả bổ sung mà bạn có thể muốn thực hiện để",Vietnamese
"điều chỉnh các chỉ số của những yếu tố chuyển hóa, hormone, lipid và các yếu tố khác ảnh hưởng đến sức khỏe trước mắt và lâu dài của bạn để đưa các chỉ số đó vào các phạm vi phù hợp",Vietnamese
"và thực sự tối ưu cho bạn. Nếu bạn muốn thử InsideTracker, bạn có thể truy cập insidetracker.com/huberman để được giảm $200 cho gói ultimate hoặc giảm 34% cho toàn bộ trang web.",Vietnamese
"như một ưu đãi đặc biệt cho Black Friday từ bây giờ đến hết tháng 11. Một lần nữa, đó là insidetracker.com/huberman và sử dụng mã Huberman khi thanh toán.",Vietnamese
Những ti thể này thực sự là những điều thú vị nhỏ bé ở cấp độ dưới tế bào. Tôi đến từ một lĩnh vực mà con người thường bị chia rẽ.,Vietnamese
"thành những người gộp và những người tách. Và tôi thì ở đâu đó giữa hai nhóm này. Đối với những ai chưa biết, người gộp là những người thích làm mọi thứ trở nên thật đơn giản--",Vietnamese
danh sách không quá ba chức năng hoặc chia các vùng não thành không quá ba phần. Splitters là những người thích phân chia thành rất nhiều chi tiết.,Vietnamese
Có một lịch sử các nhà khoa học là những người chia nhỏ để có thể đặt tên các thứ theo tên mình bởi vì-- CHRIS PALMER: [CƯỜI] ANDREW HUBERMAN: Có nhiều lãnh thổ hơn,Vietnamese
"đi vòng quanh nếu bạn tách ra thì dễ hơn là nếu bạn gộp lại. Nhưng ở đây chúng ta không làm điều nào cả. Điều tôi đang nghe là ty thể, ngoài ra",Vietnamese
"là những nguồn quan trọng để sản xuất năng lượng và tạo ra sản phẩm trong các tế bào—mà tất nhiên, chúng là như vậy—có lẽ còn có những vai trò khác.",Vietnamese
"Có thể một ngày nào đó, thứ mà chúng ta gọi là ty thể thực ra sẽ là hai hoặc ba bào quan hoặc tiểu bào khác nhau. Có thể có những phần nhỏ bên trong đó.",Vietnamese
"đang kiểm soát biểu hiện gen và những phần nhỏ ở đó đang kiểm soát việc sản xuất chất dẫn truyền thần kinh. Nhưng ít nhất hiện tại, tên gọi là ty thể. Và nhân tiện, cảm ơn bạn đã minh họa",Vietnamese
"một số điều khác mà họ làm bởi vì trong bối cảnh giáo dục khoa học, nhiều khi, mọi người sẽ nghĩ, OK, sản xuất năng lượng.",Vietnamese
"Sẽ có một bức tranh hoặc một hình vẽ biếm họa về ti thể đang uốn cơ bắp. Mọi người sẽ nghĩ, ồ, năng lượng, ti thể, ti thể hùng mạnh.",Vietnamese
"Và rồi họ sẽ nghĩ, ồ, chúng chỉ giống như một phần vận động viên ngốc nghếch của tế bào. Chúng không làm gì phức tạp cả. Và tất cả những gì bạn liệt kê ra là chúng",Vietnamese
"đang thực hiện nhiều việc phức tạp, tinh vi bên trong các tế bào. Vì vậy, tôi nghĩ cách mọi thứ được minh họa và thảo luận thực sự có ảnh hưởng-- và không chỉ đối với công chúng nói chung,",Vietnamese
"nhưng trong lĩnh vực y tế và các lĩnh vực khoa học. Dù sao thì, đó là xã hội học khoa học nhiều hơn. Nhưng bây giờ mọi người đều nhận thức rõ rằng ty thể đang thực hiện một số lượng lớn các chức năng rất quan trọng",Vietnamese
"mọi thứ theo một cách rất được điều chỉnh, hãy nói về quá trình tự thực bào ty thể (mitophagy). Vài năm trước, vì một giải Nobel đã được trao cho quá trình tự thực bào (autophagy)-- đôi khi còn được gọi là autophagy.",Vietnamese
"Nhìn này, mọi người, bạn có thể nói theo cách nào cũng được. Hy vọng rằng điều quan trọng hơn là mọi người sẽ hiểu ý nghĩa của nó, đó là việc các tế bào của chính mình bị nuốt chửng khi chúng đã chết hoặc bị tổn thương.",Vietnamese
"Và ý tưởng về quá trình tự thực (autophagy), về việc các tế bào bị ăn mòn bên trong một hệ thống-- hệ thần kinh hoặc hệ thống khác--",Vietnamese
"là việc, dù cố ý hay không, nuốt chửng ty thể, có lẽ nhằm thay thế chúng bằng các ty thể mới khỏe mạnh hơn.",Vietnamese
"Đúng vậy không? CHRIS PALMER: Đúng vậy. Vì vậy, theo nhiều cách, quá trình mitophagy là một nhánh nhỏ của autophagy. Nhưng nó có tên riêng vì nó",Vietnamese
là đặc hiệu cho ty thể. Dường như có một số yếu tố điều hòa độc nhất của quá trình tự thực bào ty thể so với quá trình tự thực bào nói chung.,Vietnamese
Ty thể thực sự đang đóng vai trò trong chính quá trình tự thực. Và điều này có lý vì một trong những điều-- vậy nên bức tranh tổng thể,Vietnamese
"quá trình tự thực bào được kích thích bởi trạng thái nhịn ăn hoặc các trạng thái giả nhịn ăn. Vì vậy, khi cơ thể bạn nhận thấy rằng bạn không có đủ thức ăn,",Vietnamese
nó thực sự co lại và bắt đầu tái chế những phần cũ đã chết một cách cẩn thận,Vietnamese
một cách có tổ chức. Và nó đưa chúng đến các lysosome. Chúng bị phân hủy. Và sau đó các sản phẩm phân hủy đó,Vietnamese
được sử dụng cho năng lượng hoặc để xây dựng những thứ mới. Quá trình tự thực (autophagy) luôn diễn ra ở mức độ thấp. Nhưng bạn thực sự có thể kích thích mạnh mẽ quá trình này,Vietnamese
"thông qua việc nhịn ăn, hạn chế calo, các chế độ ăn bắt chước nhịn ăn, và những phương pháp khác. Và đây là lý do tại sao việc nhịn ăn và hạn chế calo",Vietnamese
là một trong những chủ đề nóng trong lĩnh vực y tế hiện nay. Đó là vì chúng đã được chứng minh là giúp kéo dài tuổi thọ. Và chúng tôi nghĩ có lẽ là thông qua quá trình đó.,Vietnamese
rằng bạn đang kích thích cơ thể trở nên săn chắc và tiết kiệm hơn trong việc phân bổ các nguồn lực của nó.,Vietnamese
Và cơ thể không chỉ phá hủy các mô khỏe mạnh cùng với những thứ cũ đã chết. Nó có những quá trình giúp nhận diện các tế bào già và bị lỗi,Vietnamese
Các phần đó đi trước. Và chúng đi trước. Và đó là điều tuyệt vời về toàn bộ quá trình này. Và đó là lý do tại sao việc nhịn ăn lại quan trọng đến vậy.,Vietnamese
"Vì vậy, chúng ta biết rằng quá trình tự thực bào ty thể đóng vai trò rất quan trọng bởi vì-- có một thuật ngữ gọi là rối loạn chức năng ty thể,",Vietnamese
"mà một số nhà nghiên cứu thực sự muốn loại bỏ và tránh xa vì, như bạn vừa nói, ty thể thực hiện rất nhiều chức năng khác nhau. Và các ty thể khác nhau thậm chí ngay trong cùng một tế bào",Vietnamese
"có thể đang chuyên về các nhiệm vụ khác nhau. Và ty thể từ tế bào này sang tế bào khác đôi khi đang thực hiện những chức năng rất khác nhau,",Vietnamese
Không phải tất cả ty thể đều có thể sản xuất cortisol. Điều đó chỉ xảy ra ở những tế bào cụ thể nơi các gen đó được kích hoạt.,Vietnamese
"Vì vậy, không phải tất cả ty thể đều sản xuất cortisol. Chỉ những ty thể trong tuyến thượng thận của bạn, chẳng hạn, mới sản xuất cortisol.",Vietnamese
"Nhưng có một thuật ngữ gọi là ""rối loạn chức năng ty thể."" Và từ nhiều thập kỷ nay, người ta đã biết rằng rối loạn chức năng ty thể có liên quan đến mọi thứ",Vietnamese
"căn bản là gây ra bệnh tật cho chúng ta. Vì vậy, vào những năm 1950, chúng ta có một lý thuyết về lão hóa dựa trên các loại oxy phản ứng.",Vietnamese
Và đó là lý do tại sao tất cả các chứng viêm đều có hại cho bạn. ANDREW HUBERMAN: Và đó cũng là nguồn gốc của tất cả những lời bàn tán về chất chống oxy hóa-- CHRIS PALMER: Đúng vậy.,Vietnamese
"ANDREW HUBERMAN: Như vào những năm 90, người ta nói rằng nó chứa chất chống oxy hóa. Không phải nói chất chống oxy hóa là xấu, nhưng chắc chắn chúng không phải là tất cả mọi thứ về sức khỏe.",Vietnamese
"CHRIS PALMER: Không phải vậy. Nhưng chính xác là nghiên cứu đó xuất phát từ đây, khi các nhà nghiên cứu đang tập trung vào các loại oxy phản ứng này, chúng cực kỳ, cực kỳ",Vietnamese
"tương quan với tất cả các bệnh liên quan đến lão hóa và các kết quả sức khỏe kém. Hóa ra, chúng cũng có mối tương quan rất, rất cao",Vietnamese
"với tất cả các rối loạn tâm thần mãn tính một cách thú vị. Vì vậy, các nhà nghiên cứu đã sử dụng các chất chống oxy hóa để xem liệu, có thể nếu chúng ta có thể ngăn chặn,",Vietnamese
"bằng cách nào đó kiểm soát được các loại oxy phản ứng này, chúng ta sẽ cải thiện kết quả sức khỏe. Dường như điều đó không hiệu quả. Đến những năm 1970, hiểu biết của chúng ta về ty thể",Vietnamese
"và vai trò của chúng trong việc sản xuất các loại oxy phản ứng đã được mở rộng. Và điều đó dẫn đến lý thuyết ty thể về lão hóa. Vì vậy, vào những năm 1970, chúng ta có lý thuyết ty thể về lão hóa,",Vietnamese
"dựa chủ yếu và hoàn toàn vào các loại oxy phản ứng. Vài thập kỷ sau, điều đó đã bị bác bỏ vì bây giờ chúng ta phản ứng",Vietnamese
"Các loại oxy hoạt tính không hoàn toàn có hại. Thực tế, chúng tham gia vào quá trình truyền tín hiệu. Chúng là một phần bình thường của hoạt động con người và chức năng tế bào.",Vietnamese
"Vậy nên chúng không hoàn toàn xấu. Nhưng chúng ta vẫn biết rằng mức độ cao của các loại oxy phản ứng là có hại cho bạn. Nhanh chóng chuyển đến chỉ, tôi nghĩ, có lẽ là năm ngoái,",Vietnamese
"với vai trò mở rộng này của tất cả những điều khác nhau mà ty thể đang thực hiện. Vì vậy, David Sinclair đã công bố một bài báo",Vietnamese
"Trong một trong những tạp chí Cell, tôi nghĩ vậy, có nói rằng, ô, ty thể thực ra là mối liên kết thống nhất của tất cả những gì chúng ta biết về lão hóa.",Vietnamese
"Ty thể là nguyên nhân-- hoặc ty thể bị lỗi hoặc chức năng ty thể bị lỗi, rối loạn chức năng ty thể,",Vietnamese
"có thể là nguyên nhân thống nhất của lão hóa và tất cả các rối loạn liên quan đến lão hóa. Vì vậy, quá trình tự thực bào ty thể đang cố gắng giải quyết tất cả những điều đó.",Vietnamese
"Nó đang cố nói rằng, được rồi, điều này không tốt. Chúng ta không muốn ty thể bị lỗi và làm thế nào chúng ta có thể loại bỏ những cái cũ hoặc bị lỗi và thay thế chúng bằng những cái mới.",Vietnamese
Và tôi nghĩ tín hiệu và công cụ mạnh mẽ nhất mà chúng ta hiện có thực ra liên quan đến chế độ ăn uống.,Vietnamese
"Đó là việc hạn chế calo. Đó là cách lâu đời nhất, đúng nhất và được chứng minh hiệu quả nhất để ngăn ngừa lão hóa ở nhiều loài động vật khác nhau.",Vietnamese
"nhịn ăn và nhịn ăn gián đoạn. Và một lần nữa, bạn chỉ có thể làm những điều đó trong một khoảng thời gian nhất định. Và sau đó, các chế độ ăn bắt chước nhịn ăn cũng có thể",Vietnamese
"kích thích quá trình tự thực bào ty thể này. ANDREW HUBERMAN: Trước khi chúng ta nói về quá trình sinh ty thể, nếu--",Vietnamese
và tôi chắc chắn chấp nhận quan điểm rằng ty thể cực kỳ quan trọng đối với sức khỏe thể chất và sức khỏe tinh thần.,Vietnamese
"Đối với tôi, đó là một kết luận rõ ràng vào thời điểm này, dựa trên những gì bạn đã nói, bất kể ở đâu hay về vấn đề gì, v.v.",Vietnamese
"Và nếu các chế độ ăn khác nhau, bao gồm chế độ ăn ketogenic, bao gồm nhịn ăn, giảm lượng đường tiêu thụ, v.v., có thể hỗ trợ chức năng ty thể và quá trình tự thực ty thể--",Vietnamese
"và đó là ít nhất một trong những đòn bẩy mà chế độ ăn uống có thể tác động tích cực đến sức khỏe tinh thần và sức khỏe thể chất, chúng ta có thể kết luận rằng có điều gì đó đặc biệt",Vietnamese
"về lượng đường huyết thấp trong não? Con đường chung của tất cả những điều đó-- nhịn ăn, tạo thể ceton--",Vietnamese
"đối với một số người, có thể họ-- có thể một số người có khả năng quản lý insulin rất tốt, vì vậy chỉ cần loại bỏ đồ ngọt, đường tinh luyện,",Vietnamese
làm giảm đáng kể mức đường huyết của họ. Họ không cần phải theo chế độ ăn ketogenic để giảm bớt tình trạng trầm cảm nhẹ hoặc những vấn đề tương tự.,Vietnamese
"Có vẻ như chủ đề chung ở đây là mức glucose trong não cần được giảm xuống, điều này đối với tôi là điều đáng ngạc nhiên.",Vietnamese
"bởi vì các nơ-ron rất thích glucose. Có một số nghiên cứu rất hay. Một nghiên cứu mà tôi có thể nghĩ đến gần đây đã được công bố trên tạp chí Neuron, nếu bạn chỉ",Vietnamese
"xem xét sự điều chỉnh của một nơ-ron, mức độ mà một nơ-ron trong não đại diện cho một hình ảnh thị giác nào đó trong môi trường—ở đây, chúng ta có thể tổng quát và nói rằng,",Vietnamese
"nhiều điện thế hoạt động hơn, nhiều tín hiệu điện hơn từ nơ-ron thường liên quan đến việc tái hiện trung thực hơn. Nó giống như mỗi lần ai đó nói, hét lên,",Vietnamese
"và rồi ai đó hét lên, nơ-ron là cái đang phản ứng với mệnh lệnh. Và những nơ-ron này chỉ đơn giản là, khi có nhiều glucose, chúng là những đại diện trung thành",Vietnamese
"về những gì tồn tại ngoài kia trên thế giới. Nhưng khi bạn cho một con vật nhịn ăn, chúng trở nên kém đại diện trung thực hơn cho những gì tồn tại ngoài kia.",Vietnamese
"Tuy nhiên, khi tôi thực hiện nhịn ăn gián đoạn, và tôi áp dụng một phiên bản điều chỉnh của nó, sự minh mẫn về tinh thần của tôi tốt hơn nhiều so với khi tôi ăn một bát mì ống lớn.",Vietnamese
"có lẽ là vì những lý do khác liên quan đến serotonin và tryptophan. Vì vậy, tôi nghĩ đối với người nghe thông thường ngoài kia, tôi phải tưởng tượng rằng điều này chắc hẳn hơi gây nhầm lẫn.",Vietnamese
"Chúng ta nghe nói các nơ-ron rất thích glucose. Chúng sống nhờ glucose. Và ở đây, chúng ta đang nói, hãy làm cho chúng thiếu một ít glucose. Hoặc chỉ đơn giản là giảm mức glucose xuống.",Vietnamese
Hoặc hãy chuyển nguồn nhiên liệu của não từ glucose sang ketone. Và bây giờ não thực sự hoạt động đúng như cách nó vốn có.,Vietnamese
"Vì vậy, điều này đặt ra một chút câu hỏi kiểu ""chuyện kể cho vui"", như tại sao lại có chuyện các nơ-ron rất thích glucose, nhưng nếu có quá nhiều glucose xung quanh thì...",Vietnamese
"họ bị ốm? Và tất nhiên, với bất kỳ câu chuyện ""tại sao lại như vậy"" nào, như tôi vẫn nói, tôi đã không được tham khảo ý kiến ở giai đoạn thiết kế.",Vietnamese
"Và tôi sẽ cho rằng anh đã không được tham khảo ý kiến trong giai đoạn thiết kế-- CHRIS PALMER: Tôi không được. ANDREW HUBERMAN: --và nếu bất kỳ ai trong chúng ta nói rằng mình có,",Vietnamese
vậy thì có lẽ chúng ta là những bệnh nhân cần được đánh giá. Tôi nghĩ điều đó có một cái tên. Đó là hoang tưởng-- CHRIS PALMER: Đúng vậy.,Vietnamese
ANDREW HUBERMAN: --đúng không? Được rồi. Tôi đã loại bỏ đánh giá lâm sàng chính xác đầu tiên về bản thân mình. Vậy làm sao tôi có thể hiểu được điều này? Anh đã thuyết phục tôi về ty thể rồi--,Vietnamese
"Không phải là tôi cần phải được thuyết phục. Nhưng đó là một cái gật đầu dễ dàng, vâng, chắc chắn rồi, vâng. Ý tưởng rằng chế độ ăn uống có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần và thể chất—vâng, chắc chắn rồi—",Vietnamese
"thông qua ty thể—ít nhất là một phần, tuyệt vời. Nhưng các nơ-ron lại rất thích glucose. Vậy chuyện gì đang xảy ra?",Vietnamese
Hoặc bạn nghĩ chuyện gì đang xảy ra? CHRIS PALMER: Tôi không bị thuyết phục rằng glucose là câu chuyện thực sự.,Vietnamese
"Thực tế, glucose có thể là một triệu chứng. Chúng ta biết rằng các phần của não bộ-- đã có một vài nghiên cứu vừa mới được công bố",Vietnamese
"Trong vài tuần gần đây, tôi nghĩ rằng đã có tài liệu chứng minh rằng thực sự các tế bào hình sao ở vùng dưới đồi đóng vai trò then chốt trong việc điều hòa glucose trên toàn cơ thể.",Vietnamese
"Và dường như đó là một vai trò chuyển hóa, điều này theo tôi hiểu, ngụ ý rằng ty thể trong các tế bào hình sao đó",Vietnamese
có lẽ đang đóng một vai trò then chốt vì chúng ta biết ty thể đóng vai trò then chốt trong việc cảm nhận mức glucose. Chúng cũng đóng vai trò then chốt trong việc giải phóng insulin,Vietnamese
từ tuyến tụy. Nhưng ty thể trong não cũng đang đóng vai trò trong việc cân bằng,Vietnamese
"bao nhiêu glucose đang có xung quanh. Và vì vậy đây là một câu hỏi khó vì tôi nghĩ trong một số trường hợp, mức glucose cao thực sự là một triệu chứng",Vietnamese
"của rối loạn chuyển hóa ở đâu đó trong cơ thể hoặc não bộ. Và khi tôi nghĩ về điều đó, vậy điều đó có nghĩa là gì? Trong suy nghĩ của tôi, hầu hết các bằng chứng hiện nay",Vietnamese
đang chỉ ra sự rối loạn chức năng ty thể ở đâu đó trong cơ thể hoặc não bộ. Đó là nguyên nhân có khả năng cao nhất gây ra sự mất điều hòa đó.,Vietnamese
"của mức đường huyết. Nhưng chúng ta biết rằng nếu bạn tiêu thụ một lượng lớn đồ ăn vặt, đường và những thứ khác,",Vietnamese
"bạn có thể bị rối loạn mức đường huyết. Tuy nhiên, vấn đề nan giải là đó không phải là phản ứng phổ biến đối với tất cả mọi người.",Vietnamese
"ANDREW HUBERMAN: Còn đối với người bình thường thì sao? Tôi chưa bao giờ thực sự thích đồ ăn vặt lắm. Có lẽ khi còn nhỏ, tôi nhớ là mình thích kẹo. Nhưng tôi đã là người ăn bánh mì kẹp cho bữa trưa trong một thời gian dài.",Vietnamese
"Và khi tôi thay thế món đó bằng salad và có thể là một miếng thịt nhỏ ăn kèm với salad hoặc gì đó tương tự, tôi cảm thấy khỏe hơn nhiều trong ngày, tỉnh táo hơn nhiều.",Vietnamese
"Nhưng tôi có ăn carbohydrate. Tôi thường ăn tinh bột vào buổi tối. Tuy nhiên, tôi có xu hướng tập luyện rất nặng vào một thời điểm nào đó trong ngày.",Vietnamese
Vậy nên tôi đoán là tôi còn một ít glycogen cần được nạp lại. Được rồi. Đó là tôi. Tôi chỉ nhắc đến điều đó vì tôi không ở trong trạng thái ketosis.,Vietnamese
"theo như tôi biết thì tôi chưa—trừ khi bạn mang theo que thử, tôi chưa làm xét nghiệm đường huyết hôm nay. Vậy còn người bình thường thì sao, người mà...",Vietnamese
"một người ăn tạp đang ăn một ít cơm, một ít mì ống, các món salad mì ống, những người đang ăn không phải là đồ ăn vặt với số lượng lớn",Vietnamese
"có lượng đường tiêu thụ nhiều nhưng mức đường huyết lại ở mức trung bình? Bạn có nghĩ—và ở đây, cứ thoải mái suy đoán. Bạn có nghĩ rằng những người đó có thể sẽ cảm thấy tốt hơn nhiều—",Vietnamese
hoặc thậm chí tốt hơn một chút—nếu họ ở trong trạng thái đường huyết thấp hơn? Và tôi hỏi điều này vì tôi nghĩ rằng có,Vietnamese
"có rất nhiều người ngoài kia mắc phải chứng trầm cảm nghiêm trọng. Nhưng cũng có rất nhiều người bị thay đổi tâm trạng và cảm thấy không được tốt lắm,",Vietnamese
"trầm cảm dưới lâm sàng. CHRIS PALMER: Vâng, tôi gọi đó là kiệt sức. ANDREW HUBERMAN: Ừ, hoặc chỉ là cảm giác có những ngày rất tuyệt, rồi những ngày khác lại tệ hại mà không rõ lý do.",Vietnamese
"họ không hiểu. CHRIS PALMER: Ừ. ANDREW HUBERMAN: Và những trường hợp đó thì ít kịch tính hơn. Tuy nhiên, tôi phải cho rằng mô tả đó sẽ",Vietnamese
tiếp cận được một phần lớn công chúng. CHRIS PALMER: Vậy nên cách mà tôi phân chia lĩnh vực này-- và có lẽ tôi đang trở nên quá nerdy ngay bây giờ.,Vietnamese
Nhưng tôi phân chia lĩnh vực này thành nguyên nhân-- đâu là nguyên nhân gốc thực sự-- và những phương pháp điều trị hiệu quả.,Vietnamese
"Và tôi thực sự xem chúng như hai điều riêng biệt. Chỉ vì chế độ ăn ketogenic là một phương pháp điều trị hiệu quả, không có nghĩa là đó là nguyên nhân của vấn đề.",Vietnamese
đã ăn tinh bột. Và tôi nghĩ đó là một sự phân biệt rất quan trọng. Có rất nhiều người không đồng ý với tôi về điều đó.,Vietnamese
Không có gì phải nghi ngờ về điều đó. Và ai cũng đã nghe người ta nói rằng đường là nguyên nhân của mọi thứ khiến bạn đau ốm. Hoặc tinh bột là nguyên nhân của mọi thứ khiến bạn đau ốm.,Vietnamese
"Nếu mọi người đều ăn theo chế độ low carb hoặc ketogenic—rồi họ kết luận rằng, vậy chắc chắn đường là nguyên nhân. Tôi không thấy vấn đề này rõ ràng trắng đen như vậy.",Vietnamese
"Hạn chế calo, chế độ ăn ketogenic, hạn chế carbohydrate đang gây ra những thay đổi chuyển hóa trong não và cơ thể.",Vietnamese
"Và bất kể người đó đang ăn gì, họ đang tạo ra những thay đổi chuyển hóa có thể thực sự có lợi cho sức khỏe não bộ.",Vietnamese
"Vậy hãy để tôi đưa ra một ví dụ rõ ràng, trắng đen về điều này. Sau đó tôi có thể nói về chủ đề rộng hơn mà bạn đã đề cập liên quan đến dân số nói chung.",Vietnamese
Ví dụ đơn giản về việc chế độ ăn ketogenic là một can thiệp hiệu quả đối với một người không theo chế độ ăn uống xấu là một trẻ sơ sinh bị động kinh.,Vietnamese
"Có rất nhiều trẻ sơ sinh bị co giật không kiểm soát được. Các bé đang bú sữa mẹ. Theo như chúng tôi được biết, điều đó",Vietnamese
"là nguồn thực phẩm chính, có lợi nhất mà một trẻ sơ sinh có thể tiêu thụ. Bây giờ, một số người có thể nói, ừ thì, có thể người mẹ là--",Vietnamese
"Dù sao đi nữa, tôi không tin điều đó. Sữa mẹ thực sự là nguồn dinh dưỡng tối ưu cho trẻ sơ sinh.",Vietnamese
"Và đứa trẻ sơ sinh đó vẫn còn co giật. Nếu chúng ta cho đứa trẻ đó ăn chế độ ăn ketogenic, nhiều cơn co giật của trẻ sẽ dừng lại.",Vietnamese
Nó không có nghĩa là nguyên nhân gây co giật ở trẻ sơ sinh là do chế độ ăn uống kém. Nhưng nó có nghĩa là can thiệp về chế độ ăn uống,Vietnamese
"có thể thay đổi quá trình trao đổi chất của não và cải thiện các triệu chứng ở người đó. Vậy để trả lời câu hỏi rộng hơn của bạn về người lớn,",Vietnamese
"Ngày nay, câu trả lời thực sự là-- vừa mới có một hội nghị ở London, có lẽ là của Trường Cao đẳng Hoàng gia về y học béo phì hay gì đó.",Vietnamese
"Đó không phải là tên gọi. Nhưng nó đại khái là như vậy. Kết luận của hội nghị đó, nơi mời những bộ óc vĩ đại nhất trong lĩnh vực y học béo phì,",Vietnamese
Kết luận tổng thể của hội nghị đó là chúng ta không biết nguyên nhân gây ra béo phì. Điều thực sự quan trọng là chúng ta phải chấp nhận điều đó.,Vietnamese
Chúng ta không biết nguyên nhân gây ra béo phì. ANDREW HUBERMAN: Họ không nghĩ rằng việc nạp vào quá nhiều calo vượt quá nhu cầu trao đổi chất hàng ngày là nguyên nhân gây béo phì sao?,Vietnamese
"CHRIS PALMER: Một số người sẽ tranh luận về điều đó. Và vì vậy, một số người sẽ nói vâng, tất cả là do cân bằng năng lượng. Nhưng tại sao chúng ta lại có một đại dịch béo phì?",Vietnamese
"ANDREW HUBERMAN: Ồ. Vâng, đó là câu hỏi trị giá hàng tỷ đô la.  
CHRIS PALMER: Đúng vậy. Một số người sẽ nói, tất cả là do đồ ăn vặt.",Vietnamese
"Nhưng chúng tôi đã có đồ ăn vặt vào những năm 1970. Khi tôi lớn lên, tôi đã lớn lên cùng Kool-Aid, Twinkies, King Dons, HoHos, và--",Vietnamese
"[CUỜI] ANDREW HUBERMAN: Hiện tại tôi đang xem lại loạt phim Mad Men. Tôi rất thích loạt phim đó, và tôi đang xem lại nó. Và tôi tình cờ quen một người đã làm việc trong loạt phim đó.",Vietnamese
"Họ đã nghiên cứu mọi thứ cho đạo cụ, trang phục, mọi thứ, kể cả chế độ ăn uống. Và nếu bạn nhìn vào chế độ ăn uống, nó thật tệ. Chủ yếu là-- vâng, có rất nhiều",Vietnamese
do uống rượu và hút thuốc lá quá mức. Nhưng chế độ ăn uống thì tệ hại. Đó là thực phẩm đóng gói sẵn. Đó là các bữa ăn đông lạnh.,Vietnamese
"Điều đó thực sự trở nên nổi bật vào những năm 70 và 80. Nhưng ngay cả trong những năm 50 và, theo những gì tôi đã đọc, thậm chí cả những năm 30 và 40, mọi người cũng không",Vietnamese
ăn thịt từ động vật ăn cỏ và hạt Brazil với một ít cải rổ ở bên cạnh. Đó không phải là khẩu phần ăn điển hình.,Vietnamese
"Vì vậy, có điều gì đó ngoài kia-- hoặc có thể là nhiều thứ-- đang tác động làm tăng béo phì. CHRIS PALMER: Và cuối cùng, tôi tin rằng--",Vietnamese
một số người sẽ gọi điều này là suy đoán. Nhưng tôi thực sự nghĩ rằng chúng ta có một lượng bằng chứng to lớn tiếp tục chỉ ra hướng này. Tôi tin rằng ty thể là chìa khóa,Vietnamese
"đối với dịch béo phì, rằng có điều gì đó trong môi trường của chúng ta. Vậy đó có thể là thực phẩm, các chất độc hại trong môi trường, căng thẳng",Vietnamese
"mức độ, ngủ kém, không nhận đủ ánh sáng mặt trời, bất cứ điều gì bạn muốn suy đoán, tất cả những điều trên, tất cả những điều đó",Vietnamese
"được biết là làm suy giảm chức năng ty thể. Và nếu các phần của não bạn điều chỉnh quá trình trao đổi chất và điều chỉnh hành vi ăn uống không khỏe mạnh về mặt trao đổi chất,",Vietnamese
"nó có nghĩa là họ sẽ không ngăn bạn ăn. Hoặc nó có nghĩa là quá trình trao đổi chất của bạn sẽ không đáp ứng được thử thách của 10 cái bánh donut,",Vietnamese
"bởi vì một số người có thể ăn 10 cái bánh donut mà vẫn gầy và khỏe mạnh. ANDREW HUBERMAN: Tôi hoàn toàn đồng ý. Tuy nhiên, tôi chỉ muốn nói rằng",Vietnamese
"dường như đối với tôi, so với khi tôi còn lớn lên—và một lần nữa, tôi chưa kiểm tra số liệu thống kê—thì ngày càng có ít những người như vậy xung quanh. Cũng giống như khi tôi còn nhỏ, trong lớp chỉ có một hoặc hai đứa trẻ như vậy.",Vietnamese
"những người khá thừa cân. Và sau đó có một số người chỉ hơi thừa cân. Nhưng phần lớn đều có cân nặng khỏe mạnh. Ngày nay, điều đó đã thay đổi một cách rõ rệt.",Vietnamese
Cảnh quan thay đổi một cách rõ rệt theo hướng ngược lại. Tôi hiếm khi gặp một trong những người thuộc kiểu có thể ăn bất cứ thứ gì.,Vietnamese
"Tôi biết một người, thực ra ông ấy là nhân viên ở Stanford. Ông ấy làm trong đội ngũ truyền thông của chúng tôi tại Stanford. Và người này, mỗi khi tôi đưa ông ấy đi ăn trưa, thật là-- ông ấy ngoài 70 tuổi rồi, mà ăn khỏe lắm.",Vietnamese
"Và anh ấy cực kỳ gầy. Anh ấy tập thể dục một chút. Nhưng anh ấy là một trong những người đột biến có thể ăn, ăn mãi, ăn mãi, mà vẫn gầy, vẫn tràn đầy sức sống, và anh ấy--",Vietnamese
Nó thật điên rồ. Và anh ấy là một bữa trưa đắt tiền. CHRIS PALMER: [CƯỜI] ANDREW HUBERMAN: Nhưng những người như vậy có vẻ hiếm.,Vietnamese
"Và ngay cả những đứa trẻ đó bây giờ cũng dường như hiếm gặp. CHRIS PALMER: Chúng ngày càng trở nên hiếm hơn. Và điều đó khiến tôi nghĩ có thể là do các yếu tố biểu sinh trong môi trường tử cung,",Vietnamese
để trẻ em thực sự sinh ra đã có xu hướng béo phì. ANDREW HUBERMAN: Vậy để tôi hỏi bạn về điều đó vì tôi đã ghi chú lại để hỏi sau.,Vietnamese
"Nhưng bây giờ tôi sẽ ngắt lời bạn để ghi lại khoảnh khắc này. Theo tôi hiểu thì-- như mọi người đều biết, chúng ta thừa hưởng DNA.",Vietnamese
Chúng ta nhận gen từ cả hai bố mẹ. Và chúng hòa trộn với nhau. Mặc dù có những dữ liệu đáng kinh ngạc từ phòng thí nghiệm của Catherine Dulac tại Harvard và những nơi khác cho thấy rằng thực ra chúng ta,Vietnamese
"có toàn bộ các vùng trong não của chúng ta mang các nơ-ron hoàn toàn từ DNA của mẹ hoặc của cha, tùy thuộc vào vùng não.",Vietnamese
"Đây là một phát hiện bất ngờ. Nhưng nó chính xác. Và thực ra điều này đã được biết đến trong lĩnh vực di truyền của bệnh tật, v.v.",Vietnamese
"DNA của mẹ, DNA từ mẹ, các gen từ mẹ chúng ta-- hoàn toàn không phải để đổ lỗi cho các bà mẹ. Theo tôi hiểu thì DNA ty thể",Vietnamese
"Và đúng vậy, các bác sĩ tâm thần nổi tiếng là hay đổ lỗi cho các bà mẹ. Và một số người có thể nói rằng tôi đang cố gắng lặp lại chuyện đó và lại đổ lỗi cho các bà mẹ một lần nữa.",Vietnamese
ANDREW HUBERMAN: Dữ liệu là dữ liệu. Tôi không cố gắng đổ lỗi cho các bà mẹ ở đây. Các bà mẹ đóng vai trò thiết yếu trong mọi việc. Nhưng nếu đúng là ty thể,Vietnamese
"là then chốt của tất cả những điều này và DNA của mẹ là yếu tố quyết định DNA ty thể, tôi nghĩ đó là một nơi quan trọng để xem xét. CHRIS PALMER: Đó là một câu hỏi quan trọng.",Vietnamese
Và câu trả lời chắc chắn là không. Nó không hoạt động theo cách đó. ANDREW HUBERMAN: Vậy thì đó là sự minh oan cho bất kỳ ai đã khẳng định điều đó.,Vietnamese
CHRIS PALMER: Để tôi giải thích. Ty thể có 36 gen riêng biệt. 13 trong số những gen đó mã hóa cho một số bộ máy của ty thể.,Vietnamese
"của việc tạo ra ATP. Và 36 gen còn lại đóng vai trò trong điều hòa biểu sinh, tham gia vào quá trình chuyển hóa của toàn cơ thể, và các chức năng khác.",Vietnamese
"Vậy đó là những gì bạn thừa hưởng từ mẹ mình. Chủ yếu là ty thể và 36 gen đó. Nhưng phần lớn các protein cấu tạo nên ty thể,",Vietnamese
hơn 1.300 gen tạo nên ty thể thực ra được mã hóa trong DNA nhân. Và vì vậy bạn thừa hưởng một bản sao từ cả mẹ của bạn,Vietnamese
"và cha của bạn. Vì vậy, phần lớn những người có khiếm khuyết ty thể hoặc mắc các bệnh ty thể hiếm gặp thực sự",Vietnamese
có thể thừa hưởng chúng từ cả mẹ hoặc bố vì đó có thể là một khiếm khuyết trong các gen nhân quy định các protein cấu tạo nên ty thể.,Vietnamese
"Vấn đề lớn hơn nhiều là khi—vì vậy khi tôi nói về rối loạn chức năng ty thể là nguyên nhân chính gây ra bệnh tâm thần, bệnh chuyển hóa,",Vietnamese
"Không phải là mọi người thừa hưởng ty thể bị lỗi từ mẹ, rồi điều đó hủy hoại cuộc sống của họ mãi mãi.",Vietnamese
"Thực ra, nó không hoạt động theo cách đó. Điều tuyệt vời về lý thuyết này là nó kết nối tất cả các yếu tố rủi ro.",Vietnamese
mà chúng ta đã biết đóng vai trò trong sức khỏe tâm thần nhưng cũng cả sức khỏe chuyển hóa. Rối loạn giấc ngủ làm suy giảm ty thể và ty thể,Vietnamese
"chức năng. Căng thẳng, mức độ căng thẳng cao và chấn thương, làm suy giảm chức năng ty thể. Việc sử dụng ma túy và rượu, rượu, thuốc lá chắc chắn--",Vietnamese
Về mặt khói-- và cần sa-- đặc biệt là THC-- tất cả đều làm suy giảm chức năng ty thể. ANDREW HUBERMAN: THC trực tiếp hay là khói?,Vietnamese
"CHRIS PALMER: THC trực tiếp. Những nghiên cứu đó đã được thực hiện. Vì vậy, ty thể thực sự có các thụ thể CB1 ngay trên chúng.",Vietnamese
"Và nhiều nhà nghiên cứu, một vài nghiên cứu từ tạp chí Nature thực sự đã ghi nhận điều này, rằng các thụ thể CB1 trong ty thể là chủ yếu--",Vietnamese
"một số điểm chính về ảnh hưởng của cần sa đối với hành vi và tác động lên con người. Bởi vì khi họ loại bỏ các thụ thể CB1 trong các mô hình động vật,",Vietnamese
những thay đổi này không xảy ra. Vậy nên các thụ thể CB1-- chúng ta có một số nghiên cứu lớn về thanh thiếu niên,Vietnamese
những người sử dụng nhiều cần sa. Và những vùng mà ty thể có số lượng thụ thể CB1 nhiều nhất là những vùng trong não của họ,Vietnamese
thực sự bị teo hoặc co lại so với những người khỏe mạnh bình thường. Điều đó có nghĩa là mô não của họ đang lão hóa sớm.,Vietnamese
Nó đang co lại sớm hơn bình thường. Nhưng các thụ thể CB1 trên ty thể cũng dường như đóng vai trò trong sự suy giảm trí nhớ mà,Vietnamese
"có thể được gây ra bởi THC. Và chúng cũng đóng vai trò trong tình trạng thiếu động lực, trạng thái hành vi mất động lực",Vietnamese
"từ THC. Bây giờ, một lần nữa, đối với những người muốn thư giãn, đó là điều họ đang tìm kiếm. Họ không muốn nhớ bất cứ điều gì.",Vietnamese
Họ không muốn suy nghĩ. Họ muốn thả hồn. Họ muốn thư giãn. Thật tuyệt.,Vietnamese
Nhưng điều quan trọng là họ phải biết rằng họ thực sự đang làm tổn hại đến ty thể trong các tế bào não của mình. Và rằng mặc dù luôn có một cơ hội,Vietnamese
"để sửa chữa ty thể và luôn có cơ hội kích thích quá trình sinh ty thể, vì vậy bạn có thể phục hồi nó, nhưng nếu bạn tiếp tục làm điều đó một cách mãn tính,",Vietnamese
"bạn có lẽ không giúp ích cho sức khỏe tâm thần hoặc trao đổi chất tổng thể của mình. ANDREW HUBERMAN: Vâng, tôi rất vui vì bạn đã nhắc đến THC. Chúng tôi đã thực hiện một tập về cần sa.",Vietnamese
"Chúng tôi cũng đã làm một cái về rượu—có lẽ đã mất một số bạn vì cái đó. Khi bạn nhìn vào dữ liệu, nó rất rõ ràng. Tôi không tranh luận rằng mọi người không thích",Vietnamese
"tác động của những hợp chất này khi họ sử dụng chúng. Nhưng rõ ràng là, ít nhất đối với tôi, dựa trên các dữ liệu thì bất kể mọi người",Vietnamese
"tôi đã đọc về rượu vang đỏ, rằng không uống bất kỳ loại rượu nào sẽ tốt cho sức khỏe hơn là uống rượu, và rằng có những ngưỡng tiêu thụ rượu trước khi con người bắt đầu bị ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe",Vietnamese
"là khoảng một hoặc hai lần mỗi tuần. Và sau đó là THC, bởi vì nồng độ THC rất cao hiện diện trong rất nhiều sản phẩm hiện nay—hút vape và hút THC, thậm chí cả các loại thực phẩm ăn được—",Vietnamese
"rằng điều đó có thể gây ra vấn đề. Bạn đã đề cập đến thanh thiếu niên, khuynh hướng đó, và sự teo não, loạn thần, v.v. Dù sao đi nữa, vì bạn đã nhắc đến rượu",Vietnamese
"bởi vì đó là một chất được sử dụng phổ biến, tôi nghe bạn nói trong một buổi nói chuyện—tôi nghĩ tôi nhớ đúng—trong đó rượu có thể gây gián đoạn",Vietnamese
"cách mà não bộ sử dụng các loại nhiên liệu khác nhau, điều này có thể làm gián đoạn phản ứng của một người đối với rượu, khiến rượu trở nên hấp dẫn hơn đối với những người uống rượu.",Vietnamese
"Vì vậy, việc uống rượu khiến rượu trở nên hấp dẫn hơn đối với não bộ của những người uống rượu, nhưng nó cũng có thể làm thay đổi quá trình chuyển hóa glucose,",Vietnamese
"rằng về cơ bản, rượu không tốt cho não của chúng ta. Tôi hiểu đúng không? CHRIS PALMER: Bạn hiểu đúng rồi.",Vietnamese
ANDREW HUBERMAN: Được rồi. Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn lấy một người nghiện rượu hoặc ai đó chỉ uống rượu hai đến bốn đêm mỗi tuần vài ly,Vietnamese
"về các loại đồ uống, mà tôi nghĩ là khá phổ biến ngoài kia, và bạn cho họ ăn theo chế độ ketogenic? Thí nghiệm đó đã từng được thực hiện chưa?",Vietnamese
"CHRIS PALMER: Thí nghiệm đó đã được thực hiện. ANDREW HUBERMAN: À. CHRIS PALMER: Nó được dẫn dắt bởi không ai khác ngoài một người phụ nữ tên là Nora Volkow, người mà",Vietnamese
là một trong những nhà khoa học thần kinh và nhà nghiên cứu về nghiện hàng đầu trên thế giới. Bà là giám đốc của Viện Quốc gia,Vietnamese
"của Lạm Dụng Ma Túy. Cô ấy đã tích cực theo dõi các bất thường chuyển hóa trong não của những người mắc rối loạn sử dụng rượu, mà tôi sẽ gọi đơn giản là những người nghiện rượu.",Vietnamese
"bởi vì đó là cách mà mọi người đều biết đến nó. Vì vậy, cô ấy đã theo đuổi hướng này trong rất nhiều năm. Và như bạn đã nói, hóa ra các con đường phần thưởng,",Vietnamese
"Cụ thể, những người nghiện rượu bị suy giảm chuyển hóa. Và sự suy giảm chuyển hóa này, nói ngắn gọn, có nghĩa là họ không nhận đủ năng lượng từ glucose.",Vietnamese
"Điều thú vị là khi con người uống rượu, gan của bạn chuyển hóa rượu thành một phân tử gọi là acetate. Phân tử acetate này di chuyển lên não và cung cấp năng lượng cho các tế bào não,",Vietnamese
"cụ thể, một số tế bào trong đường dẫn thưởng này bị ảnh hưởng nhiều hơn những tế bào khác. Và vì vậy, những người nghiện rượu mãn tính phải chịu sự thiếu hụt kéo dài này.",Vietnamese
"năng lượng trong các tế bào này. Vì vậy, Nora Volkow và các nhà nghiên cứu khác tại Viện Y tế Quốc gia đã thực hiện một nghiên cứu trong đó họ đặt ra",Vietnamese
để xem liệu chúng ta có thể thay đổi vấn đề chuyển hóa não ở những người nghiện rượu hay không. Liệu điều đó có ảnh hưởng đến các triệu chứng lâm sàng của chứng nghiện rượu không?,Vietnamese
Và nó có tác dụng gì không? Nó có giá trị lâm sàng. Và vì vậy họ thực sự đã thực hiện một thử nghiệm ngẫu nhiên thí điểm.,Vietnamese
"thử nghiệm có kiểm soát, những người nghiện rượu được nhận vào một đơn vị cai nghiện. Một nửa số bệnh nhân được áp dụng chế độ ăn ketogenic. Nửa còn lại ăn theo chế độ ăn tiêu chuẩn của Mỹ.",Vietnamese
"Và sau đó, tất cả những người còn lại đều nhận được phác đồ giải độc giống nhau. Những bệnh nhân được áp dụng chế độ ăn ketogenic cần ít benzodiazepine hơn trong quá trình giải độc.",Vietnamese
"Tuy vậy, họ có ít triệu chứng cai rượu hơn. Họ báo cáo ít cảm giác thèm rượu hơn.",Vietnamese
"Và các nhà nghiên cứu đã thực hiện quét não, cho thấy sự cải thiện chuyển hóa não ở những vùng quan trọng mà họ đang nghiên cứu.",Vietnamese
"Và não của họ cho thấy mức độ viêm thần kinh giảm, điều này cũng là một điều mà họ thực sự quan tâm.",Vietnamese
"Và vì vậy, nghiên cứu đó cho chúng ta thấy rằng mặc dù hầu hết mọi người nghĩ nghiện rượu không liên quan gì đến chế độ ăn uống,",Vietnamese
"rượu chỉ là uống quá nhiều. Đó là vấn đề về ý chí. Hoặc đó là ai đó có tính nghiện. Họ có một tính cách dễ nghiện,",Vietnamese
"Và nó đơn giản như vậy thôi. Bạn sinh ra đã có một tính cách dễ nghiện. Và những người đó là những người thích tìm kiếm điều mới lạ, và họ bốc đồng.",Vietnamese
Và họ không có kiên nhẫn. Họ không có kỷ luật. Họ không thể duy trì bất kỳ trải nghiệm bổ ích nào. ANDREW HUBERMAN: Hoặc chấn thương thời thơ ấu.,Vietnamese
"CHRIS PALMER: Nhưng điều mà nghiên cứu đó gợi ý mạnh mẽ—và một lần nữa, đúng là có thể chúng ta cần các thử nghiệm có kiểm soát với quy mô lớn hơn. Nhưng đây là một trong những nhà thần kinh học hàng đầu thế giới.",Vietnamese
ai đang ráo riết theo dấu vết này. Đây là điều cô ấy tin tưởng. Và đây cũng là điều tôi tin tưởng. Đó là nếu chúng ta có thể sửa chữa các khiếm khuyết chuyển hóa trong não,Vietnamese
"từ việc sử dụng rượu lâu dài, chúng ta có thể giúp mọi người cai rượu và cho họ một cơ hội để vượt qua.",Vietnamese
Hoặc tạo lợi thế cho họ hoặc kéo một đòn bẩy mà chúng ta có thể sử dụng để mang lại lợi ích cho họ. Có một điều cần lưu ý đối với tất cả những nghiên cứu này.,Vietnamese
"điều mà tôi thực sự muốn nhấn mạnh. Và bây giờ, tôi sẽ nhận được thư ghét bỏ từ toàn bộ cộng đồng keto. ANDREW HUBERMAN: Không sao đâu.",Vietnamese
"Tôi ngưỡng mộ bạn vì đã dám nói về dinh dưỡng, bởi vì bất cứ khi nào ai đó nói về dinh dưỡng, chắc chắn sẽ nhận được thư ghét bỏ từ ai đó. CHRIS PALMER: Vậy nên điều cần lưu ý về tất cả những điều này là...",Vietnamese
"là trong quá trình nghiên cứu mà các nhà nghiên cứu đó đang thực hiện, họ thực sự muốn xem điều gì sẽ xảy ra với nồng độ cồn",Vietnamese
nếu một con vật tiêu thụ rượu trong khi đang theo chế độ ăn ketogenic. Vậy nên họ vẫn chưa làm điều này trên người.,Vietnamese
"Đây là một nghiên cứu khá dễ thực hiện. Vì vậy, tôi hy vọng ai đó sẽ sớm thực hiện nghiên cứu này. Nhưng thay vào đó, họ đã cho một nửa số chuột ăn chế độ ăn tiêu chuẩn và nửa còn lại ăn chế độ ăn ketogenic.",Vietnamese
"Sau đó, họ cho chúng tiếp xúc với cùng một lượng rượu như nhau. Những con chuột ăn theo chế độ ketogenic có mức độ cồn trong máu tăng gấp năm lần.",Vietnamese
"Tăng gấp năm lần. ANDREW HUBERMAN: Ý là, họ uống nhiều hơn? Hay-- CHRIS PALMER: Không. ANDREW HUBERMAN: --nó được chuyển hóa khác đi. CHRIS PALMER: Nó được chuyển hóa khác đi.",Vietnamese
"Tất cả những con chuột đều nhận được cùng một lượng rượu. ANDREW HUBERMAN: Vậy nên đối với những người ngoài kia đang theo chế độ ketogenic, tôi đang cười, nhưng những người không phải là người nghiện rượu-- làm ơn,",Vietnamese
"Những người nghiện rượu, xin hãy làm điều gì đó về vấn đề này vì nó rất có hại. Nhưng tôi đoán điều này có nghĩa là họ có thể uống ít hơn để đạt được hiệu quả của rượu mà hầu hết mọi người đang tìm kiếm phải không?",Vietnamese
CHRIS PALMER: Hẹn hò rẻ. Hẹn hò rẻ là cách gọi như vậy. Bạn chỉ cần nửa ly thay vì ba ly. ANDREW HUBERMAN: Tôi nghĩ cộng đồng keto sẽ cảm ơn,Vietnamese
bạn cho việc này trừ khi họ bằng cách nào đó có cổ phần trong ngành công nghiệp rượu. CHRIS PALMER: Lý do mà tôi đưa ra điều đó,Vietnamese
"Một điều cần lưu ý là nếu ai đó đang vật lộn với chứng nghiện rượu và nghĩ rằng, ồ, tôi cần một lợi thế. Tôi cần một đòn bẩy để vượt qua vì tôi thực sự đang gặp khó khăn.",Vietnamese
"từ bỏ những thứ này. Tôi cứ thấy mình quay lại với nó. Và nếu bạn nói với tôi rằng quá trình trao đổi chất trong não tôi đang bị rối loạn, và điều này có thể giúp cải thiện, thì tôi hoàn toàn ủng hộ.",Vietnamese
"Và đúng vậy, đó là điều mà các nhà nghiên cứu đang theo đuổi. Và đó cũng là điều tôi muốn nói với lưu ý sau đây-- rằng nếu bạn tái phát trong khi đang theo chế độ ăn ketogenic,",Vietnamese
"tốt hơn hết là bạn không nên uống lượng rượu mà bạn nghĩ mình có thể uống. ANDREW HUBERMAN: Nó có thể gây chết người. CHRIS PALMER: Nó có thể gây chết người,",Vietnamese
"và/hoặc nó có thể thực sự-- vâng, gây chết người cho bạn hoặc người khác bởi vì thật không may, rất nhiều lần khi mọi người uống rượu,",Vietnamese
"họ lên xe và nghĩ rằng họ có thể kiểm soát được sau hai ly rượu. Và họ nghĩ, ừ, mình có thể đi ăn tối, uống hai ly rượu vang và lái xe về nhà an toàn.",Vietnamese
"Tôi biết bản thân mình. Nếu bạn theo chế độ ăn ketogenic, xin đừng lái xe sau khi uống hai ly như trước vì điều đó có nghĩa là nồng độ cồn trong máu của bạn--",Vietnamese
nếu nó mô phỏng bất cứ điều gì mà chúng tôi đã tìm thấy trong nghiên cứu trên chuột-- mức độ cồn trong máu của bạn có thể cao gấp năm lần so với bình thường.,Vietnamese
"Và điều đó có nghĩa là bạn thực sự say xỉn. Và bạn có lẽ không an toàn để lái xe. ANDREW HUBERMAN: Có lẽ điều tương tự cũng đúng khi uống rượu lúc bụng đói, đúng không?",Vietnamese
"CHRIS PALMER: Ừ.  
ANDREW HUBERMAN: Đúng vậy. Đây là một điểm rất quan trọng. Và cảm ơn anh đã nêu ra điều đó. Tôi lại nghe về vấn đề này liên quan đến ty thể,",Vietnamese
"về glucose máu, bạn đã nhắc đến các tế bào hình sao. Và đối với những bạn chưa biết-- trước đó các tế bào hình sao là một loại tế bào không phải nơ-ron",Vietnamese
"Trong não, một loại tế bào thần kinh đệm mà người hướng dẫn sau tiến sĩ của tôi nổi tiếng với việc phổ biến khoa học hiện đại về tế bào thần kinh đệm, bao gồm cả tế bào hình sao.",Vietnamese
Và tôi sẽ thiếu sót nếu không nói rằng chúng được coi là những tế bào giữ mọi thứ lại với nhau trong não và phần nào là những người quan sát thụ động.,Vietnamese
Nhưng chúng thực hiện nhiều chức năng một cách chủ động. Tôi nghĩ bây giờ mọi người đánh giá các tế bào hình sao ít nhất cũng quan trọng như các nơ-ron.,Vietnamese
"Và chắc chắn, đối với bệnh tật, chúng thường được cho là có vai trò ngăn ngừa bệnh tật, v.v. Mọi điều mà bạn đang nói với tôi về thực tế",Vietnamese
"rằng não bộ có thể điều chỉnh những gì đang xảy ra trong cơ thể, quá trình trao đổi chất, v.v., sức khỏe các cơ quan, béo phì, v.v., đối với tôi, với tư cách là một nhà thần kinh học,",Vietnamese
"Điều đó không có gì ngạc nhiên. Tất cả đều cho thấy rõ ràng là vùng dưới đồi, vùng dưới đồi, vùng dưới đồi bởi vì ở đây, bạn đang nói với tôi rằng nó điều hòa các chức năng cơ bản như trao đổi chất.",Vietnamese
"Nó điều chỉnh mức độ chúng ta khao khát mọi thứ. Và tất nhiên, vùng dưới đồi có liên quan đến động lực và sự khao khát. Cũng có những vùng khác nữa--",Vietnamese
"các khu vực khác của não bộ nữa, tất nhiên. Nhưng tôi nghĩ rằng hẳn là ai đó nên hoặc đã lập bản đồ vị trí các thụ thể cho tất cả những hoạt động này.",Vietnamese
"nằm trong não. Và tôi đoán điều đó đặt ra câu hỏi rằng, khi một người áp dụng chế độ ăn ketogenic hoặc chế độ ăn kiêng đường huyết thấp hoặc nhịn ăn,",Vietnamese
"đã có ai quan sát những thay đổi trong não chưa? Đã có ai chụp hình ảnh thần kinh của con người và não bộ của họ trong điều kiện ăn một chế độ ăn này hay chế độ ăn khác chưa,",Vietnamese
"Khi bạn thực hiện một nghiên cứu chụp ảnh thần kinh, bạn có thể đo lường rất nhiều thứ khác nhau. Ví dụ, với chụp PET, bạn có thể đo quá trình chuyển hóa glucose.",Vietnamese
"Vì vậy, một nhà nghiên cứu, Stephen Cunnane, đang thực hiện nghiên cứu đó đặc biệt trên các bệnh nhân Alzheimer và các mô hình bệnh Alzheimer nhưng ở người.",Vietnamese
"Và đó là bởi vì chúng ta biết rằng-- một lần nữa, một phát hiện phổ biến ở những bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer là tình trạng giảm chuyển hóa glucose này,",Vietnamese
"một số người cho rằng điều này là do suy giảm tín hiệu insulin. Vì vậy, một số người gọi nó là tiểu đường loại III. Cuối cùng, tôi nghĩ rằng điều rõ ràng nhất",Vietnamese
nói rằng điều đó được hỗ trợ bởi nhiều nghiên cứu. Có tranh luận trong lĩnh vực nghiên cứu về việc liệu đó có phải là nguyên nhân chính gây ra căn bệnh này hay không.,Vietnamese
"Tôi tin rằng đúng như vậy. Và nếu bạn hỏi tại sao các tế bào lại không nhận đủ nhiên liệu từ glucose, bạn phải tập trung vào ty thể.",Vietnamese
"bởi vì chúng là những cơ quan sản xuất năng lượng từ glucose đó. Vì vậy, bằng cách nào đó, bạn phải liên kết ty thể vào quá trình đó theo một cách này hay cách khác.",Vietnamese
"Những người khác sẽ nói, không, đó chỉ là một tác dụng phụ của bất cứ điều gì đang gây ra bệnh Alzheimer. Vì vậy, Stephen Cunnane đã thực hiện các nghiên cứu mà ông thậm chí còn",Vietnamese
"cung cấp các chất bổ sung ketone. ANDREW HUBERMAN: Đây là các este ketone dạng lỏng phải không? CHRIS PALMER: Đúng, este ketone hoặc muối ketone. Và thực tế đã phát hiện ra rằng những thiếu hụt chuyển hóa não này",Vietnamese
"có thể được điều chỉnh, ít nhất là trong ngắn hạn, bằng cách bổ sung ketone. ANDREW HUBERMAN: Điều này có phải trong bối cảnh những người",Vietnamese
"cũng nạp vào một ít carbohydrate? Bởi vì tôi thú nhận, tôi đã thử chế độ ăn ketogenic. Có lẽ tôi đã làm sai. Đó là chuyện của nhiều năm trước.",Vietnamese
"Và sau đó là chế độ ăn ketogenic theo chu kỳ. Nhưng trong khoảng một năm trở lại đây, tôi đã bắt đầu sử dụng ester xeton dạng lỏng. Và tôi cũng ăn một ít carbohydrate mỗi ngày,",Vietnamese
"thường tỷ lệ thuận với mức độ tập luyện cường độ cao mà tôi đang thực hiện. Đối với tôi, những loại este xeton dạng lỏng đó--",Vietnamese
ít nhất là về mặt chủ quan-- tôi cảm thấy mức năng lượng của mình tăng lên rất nhiều và khả năng tập trung tinh thần cũng vậy. Và chúng còn cải thiện giấc ngủ của tôi.,Vietnamese
"Đây là quan sát của tôi khi theo dõi một số dữ liệu nhưng, một lần nữa, chỉ là chủ quan. Vậy trong ví dụ này, bạn đang nói về những người sử dụng ketone ester hay ketone?",Vietnamese
muối trên nền của một chế độ ăn ketogenic hay trên nền của một chế độ ăn điển hình hơn? CHRIS PALMER: Vậy là anh ấy đã làm cả hai.,Vietnamese
"Vì vậy, ông ấy đã thực hiện các nghiên cứu mà trong đó bệnh nhân không làm gì đặc biệt với chế độ ăn uống. Họ ăn bất cứ thứ gì họ thường ăn.",Vietnamese
"ăn, hoàn toàn không sinh xeton, cho họ dùng muối xeton hoặc este xeton, và sau đó nhận thấy những thay đổi ngay lập tức và trực tiếp trong quá trình trao đổi chất",Vietnamese
"của những tế bào não bị suy giảm chuyển hóa này như được đo bằng hình ảnh PET. ANDREW HUBERMAN: Nhân tiện, đây không phải là thú cưng trong nhà.",Vietnamese
"Xin lỗi, tôi có-- chúng ta phải chỉ-- P-E-T, chụp cắt lớp phát xạ positron, không phải thú cưng. Mặc dù, tôi chắc rằng ngoài kia cũng có những người có chó, mèo, hay bất cứ con gì.",Vietnamese
"hoặc những con chuột túi cưng của họ, bất cứ thứ gì bạn sở hữu, trên chế độ ăn ketogenic. Được rồi. CHRIS PALMER: Chính xác.",Vietnamese
"Vì vậy, thực ra ông ấy đã tiến xa hơn. Ông ấy đã thực hiện một thử nghiệm thí điểm tại một viện dưỡng lão, nơi ông ấy không cho các bệnh nhân ăn theo chế độ ketogenic.",Vietnamese
Anh ấy chỉ đơn giản là giảm lượng carbohydrate tiêu thụ vào bữa sáng và bữa trưa. Họ vẫn ăn bữa tối giống như mọi người khác.,Vietnamese
Và chỉ cần giảm lượng carbohydrate tiêu thụ vào bữa sáng và bữa trưa đã dẫn đến sự cải thiện nhận thức một cách có ý nghĩa thống kê ở một số đối tượng đó.,Vietnamese
"ANDREW HUBERMAN: Ôi, tôi rất thích kết quả đó. Xin lỗi, tôi chỉ muốn nhấn mạnh điều này. Tôi rất tin vào việc phân bổ carbohydrate vào những thời điểm cụ thể trong ngày khi",Vietnamese
"một người cần ít tập trung và tỉnh táo hơn nhưng vẫn có thể bổ sung glycogen. Hạn chế carbohydrate hầu hết thời gian trong ngày,",Vietnamese
"Việc cung cấp ketone dạng lỏng cho những người đang gặp vấn đề về rối loạn tâm trạng-- hoặc những vấn đề tương tự-- có thể mang lại lợi ích, ngay cả khi họ không sẵn sàng hoặc không thể tuân thủ",Vietnamese
"Suy đoán của tôi, linh cảm của tôi, sau khi đã thử điều đó trên lâm sàng với các bệnh nhân, là nó dường như không hiệu quả. Nó không phải là cùng một thứ.",Vietnamese
Lý do lớn hơn khiến tôi cảm thấy tự tin khi nói điều đó là vì chúng ta đã có muối và este xeton sẵn có trong hơn một thập kỷ qua.,Vietnamese
"Chúng ta có hàng chục nghìn trẻ em và thanh thiếu niên đang tuân theo một chế độ ăn ketogenic nghiêm ngặt, thậm chí nghiêm ngặt đến mức vô lý, để kiểm soát bệnh động kinh của họ.",Vietnamese
"Những đứa trẻ đó rất muốn ngừng chế độ ăn ketogenic. Cha mẹ của chúng cũng rất muốn cho chúng ngừng chế độ ăn ketogenic. ANDREW HUBERMAN: Chúng không có bánh sinh nhật, không có kem.",Vietnamese
CHRIS PALMER: Không có một báo cáo trường hợp nào về việc bất kỳ đứa trẻ nào kiểm soát được cơn co giật của mình bằng ketone ngoại sinh mà không đồng thời thực hiện chế độ ăn ketogenic.,Vietnamese
và thậm chí cả những người bị tâm thần phân liệt cũng đang đạt được kết quả phi thường khi áp dụng chế độ ăn ketogenic. Họ đã cố gắng ngừng chế độ ăn ketogenic bằng cách,Vietnamese
"Ketone ngoại sinh. Các triệu chứng của họ quay trở lại. Và vì vậy họ nhận thấy rằng nó đơn giản là không hiệu quả. Tuy nhiên, một lần nữa, đó chỉ là những câu chuyện kể lại.",Vietnamese
Suy đoán khoa học của tôi về lý do tại sao là vì chế độ ăn ketogenic thực ra không nhất thiết liên quan đến chính các thể ketone.,Vietnamese
"Xeton chỉ là một phần trong câu chuyện phức tạp ở đó. Và vì vậy, khi mọi người thực hiện chế độ ăn ketogenic, họ cũng đang cải thiện-- họ đang giảm mức glucose.",Vietnamese
"Họ đang cải thiện tín hiệu insulin. Họ đang thúc đẩy quá trình sinh tổng hợp ty thể, đặc biệt là ở gan vì ty thể thực sự",Vietnamese
"tạo ra ketone. Đó là nơi chúng được tạo ra. Và chúng chủ yếu được tạo ra trong ty thể của gan. Vì vậy, khi ai đó đang ở trong trạng thái nhịn ăn",Vietnamese
"hoặc khi theo chế độ ăn ketogenic, ty thể trong gan của họ tăng vọt vì chúng được huy động để hoạt động. Nó giống như, này, cơ thể đang ở chế độ đói.",Vietnamese
"Bắt tay vào làm việc đi. Và vì thế ty thể—tế bào nhận biết rằng chúng ta cần nhiều ty thể hơn để xử lý chất béo, chuyển hóa nó thành ketone để những ketone đó có thể tăng lên.",Vietnamese
"đến não và giữ cho não được cung cấp năng lượng, vì axit béo không thể cung cấp năng lượng cho não. Chỉ có ketone mới có thể làm được điều đó.",Vietnamese
"Vậy nên, cảm giác của tôi là-- và hệ vi sinh vật đường ruột thay đổi và mọi thứ, sự thay đổi về hormone-- nên nếu bạn ăn rất nhiều bánh donut",Vietnamese
"và khi uống một chai ketone, những chiếc bánh donut sẽ ngăn cơ thể bạn giảm mức đường huyết.",Vietnamese
Bạn vẫn sẽ có mức đường huyết cao do ăn bánh donut. Bạn vẫn có khả năng bị suy giảm tín hiệu insulin.,Vietnamese
Bạn có thể vẫn sẽ bị viêm do tác động gây viêm của loại thực phẩm đó.,Vietnamese
"Vì vậy, chỉ uống ketone thôi sẽ không đủ. Tôi nghĩ đối với những người có sức khỏe trao đổi chất tốt, tôi sẽ",Vietnamese
"bao gồm cả bạn trong đó, tôi nghĩ ketone có thể đóng một vai trò thực sự có lợi, không nghi ngờ gì. Tôi nghĩ ketone ngoại sinh thực sự có thể,",Vietnamese
đã được chứng minh là có giá trị trong thực tế lâm sàng đối với những bệnh nhân có thể không tuân theo chế độ ăn ketogenic nghiêm ngặt nhưng có thể thực hiện chế độ ăn ít carb.,Vietnamese
"Và với những nghiên cứu đang diễn ra về rối loạn sử dụng rượu, tôi có thể hình dung ra một tình huống-- đây là mẹo triệu đô cho bất kỳ ai",Vietnamese
"muốn ra ngoài và lấy cái này, nếu nó thực sự là sự thật. Tôi có thể tưởng tượng ra một kịch bản mà chúng ta sử dụng ketone ngoại sinh với những người nghiện rượu.",Vietnamese
"Và mỗi khi họ thèm rượu dữ dội, họ uống ketone thay vào đó. ANDREW HUBERMAN: Loại này có vị hơi giống rượu.",Vietnamese
"Các este xeton, khi tôi dùng chúng, tôi uống trực tiếp. Đôi khi tôi pha chúng với nước seltzer. Và như tôi đã đề cập, tôi không phải là người hay uống rượu.",Vietnamese
Thỉnh thoảng tôi có thể uống một chút rượu. Tôi không bao giờ thèm uống cả. Tôi chỉ uống có lẽ... Tôi nghĩ lần cuối cùng tôi uống rượu là vào năm 2020.,Vietnamese
"Rõ ràng là tôi không phải là một ví dụ đại diện tốt. Nhưng với tôi, ketone có vị ngon. Và rõ ràng chúng không làm bạn say.",Vietnamese
Chúng dường như làm tôi tỉnh táo khá nhanh. Theo tôi hiểu thì chúng là nguồn nhiên liệu ưa thích của não.,Vietnamese
"nguồn. Nghĩa là, chúng sẽ là những nhiên liệu đầu tiên được não sử dụng khi có một ""bữa tiệc"" các loại nhiên liệu sẵn có.",Vietnamese
"Nếu trong máu của tôi có glucose, có các thể ketone lỏng lưu thông, thì các thể ketone sẽ được sử dụng trước hoặc ưu tiên hơn. Điều đó có đúng không?",Vietnamese
CHRIS PALMER: Tôi nghĩ đây là một câu hỏi phức tạp. Một số nghiên cứu mà chúng tôi có cho thấy rằng có những vùng não hoặc tế bào não cần glucose và không thể sử dụng,Vietnamese
"Xeton. Vì vậy, theo như chúng ta biết, 100% não bộ không thể được cung cấp năng lượng hoàn toàn bằng xeton. Vẫn có một số vùng cần glucose.",Vietnamese
"Và đó có lẽ là lý do tại sao chúng ta có quá trình tân tạo đường để duy trì hoạt động của cơ thể và não bộ trong mọi trường hợp. Nhưng khi ketone có sẵn, đặc biệt là khi lượng ketone cao,",Vietnamese
Cách tôi nghĩ về điều này không phải là ketone là nguồn nhiên liệu ưu tiên và glucose bị bỏ qua.,Vietnamese
Nhưng cách tôi nghĩ về điều này là bạn có một dải các tế bào với các mức độ sức khỏe trao đổi chất khác nhau.,Vietnamese
Và một số tế bào đó sẽ cực kỳ khỏe mạnh với ty thể dồi dào và phù hợp.,Vietnamese
"Và những tế bào đó có lẽ sẽ tiếp tục sử dụng glucose làm nguồn nhiên liệu. Nhưng nếu có ketone hiện diện, chắc chắn chúng cũng sẽ sử dụng nó.",Vietnamese
"Tại sao không? Nhưng tiền thật sự nằm ở các mô bị rối loạn chuyển hóa, dù đó là tế bào não hay các mô khác mà--",Vietnamese
"chúng ta đang nói về não bộ. Vậy nên nếu bạn có các tế bào não bị suy giảm chuyển hóa—bởi vì điều này không xảy ra trên toàn bộ não. Giống như trên các bản quét não của bệnh Alzheimer,",Vietnamese
có những vùng nhất định bị suy giảm chuyển hóa nhiều hơn những vùng khác. Và đó là lý do tại sao chúng ta thấy các mô hình teo ở những vùng não cụ thể,Vietnamese
các vùng. Đó là vì những vùng đó bị rối loạn chuyển hóa vì một lý do nào đó. Và chúng ta có thể tìm hiểu lý do tại sao lại như vậy.,Vietnamese
"Nhưng tôi cảm thấy rằng nếu bạn có một tế bào bị suy giảm chuyển hóa, tế bào đó đang phát ra tín hiệu cầu cứu. Tế bào đó đang kêu gọi các nguồn lực từ cơ thể, như là ""hãy nuôi tôi"".",Vietnamese
"Đưa cho tôi cái gì đó. Và nếu nó không thể sử dụng glucose một cách hiệu quả, nó sẽ hấp thụ những thể ketone đó và sau đó bắt đầu hoạt động hết công suất hoặc gần như vậy.",Vietnamese
Và quá trình đó rất quan trọng vì điều đó có nghĩa là nếu tế bào đó chỉ vừa đủ nhận được,Vietnamese
"bằng 60% nhu cầu ATP thực sự của nó, điều đó có nghĩa là nó không có đủ năng lượng cho các chức năng bảo trì và sửa chữa.",Vietnamese
"Ngay khi bạn cung cấp cho tế bào đó một trăm phần trăm năng lượng hoặc gần như vậy, thậm chí nếu bạn đưa nó lên đến 90% lượng năng lượng mà nó ưa thích,",Vietnamese
"nó có thể bắt đầu tự phục hồi. Đó là điều tuyệt vời của cơ thể con người trong các sinh vật sống, là chúng",Vietnamese
"có một danh sách ưu tiên về những việc họ sẽ làm. Nếu tế bào đó phát hiện có các phân tử bị lỗi,",Vietnamese
"các protein bị lỗi trong tế bào này cần được thay thế, khi có đủ nhiên liệu, nó sẽ bắt đầu tự sửa chữa và thực hiện công việc đó.",Vietnamese
ANDREW HUBERMAN: Điều đó hợp lý. Cảm ơn vì sự làm rõ đó. Tôi muốn nói về bệnh Alzheimer và sự suy giảm nhận thức liên quan đến tuổi tác nói chung.,Vietnamese
"Tôi biết có rất nhiều người ngoài kia sợ hãi việc mất trí nhớ vì những lý do hiển nhiên. Trí nhớ tạo nên bối cảnh, v.v.",Vietnamese
Và nhiều người có người thân mắc bệnh Alzheimer hoặc các dạng sa sút trí tuệ khác. Tôi đã nghe nói rằng chế độ ăn ketogenic và các chế độ ăn như,Vietnamese
nó có thể rất hiệu quả trong việc giúp giảm bớt một số triệu chứng của bệnh Alzheimer và suy giảm nhận thức liên quan đến tuổi tác.,Vietnamese
"Thực ra, tôi còn có một người bạn mà tôi sẽ không tiết lộ tên trường, là trưởng khoa Tim mạch, đã liên hệ với tôi, trong số rất nhiều người, để hỏi liệu tôi có biết về bất kỳ nghiên cứu nào không.",Vietnamese
"hoặc liệu tôi có biết ai đã được hưởng lợi từ chế độ ăn ketogenic cho bệnh Alzheimer hay không. Và tôi nghĩ, tại sao bạn không hỏi một trong những đồng nghiệp của mình",Vietnamese
trong ngành thần kinh học à? Nhưng câu trả lời của anh ấy thực sự rất thú vị. Anh ấy nói rằng có rất nhiều cuốn sách ngoài kia dành cho công chúng. Có rất nhiều cuộc thảo luận trực tuyến về vấn đề này.,Vietnamese
"Có rất nhiều khẳng định về điều này, và một số nghiên cứu trên động vật. Một lần nữa, đây là lời của ông ấy. Có rất ít, nếu không muốn nói là không có, các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát.",Vietnamese
khám phá vai trò của chế độ ăn ketogenic trong việc điều trị hoặc đảo ngược bệnh Alzheimer và suy giảm nhận thức liên quan đến tuổi tác.,Vietnamese
"Tôi hy vọng rằng phát biểu đó là không đúng hoặc sắp không đúng nữa—vì các thử nghiệm đó vẫn đang diễn ra—nhưng anh ấy nói, vâng, những người đó nổi tiếng nhất vì đã nói cho chúng ta biết.",Vietnamese
"về vai trò quan trọng và vai trò tích cực của việc ở trạng thái ketosis đối với bệnh Alzheimer, vì lý do nào đó, họ đơn giản là không thực hiện một thử nghiệm lâm sàng.",Vietnamese
"Và điều đó đã gây khó chịu cho cộng đồng. Vì vậy, đây là một người rất có học thức, rất thành đạt, là bác sĩ chuyên về tim mạch chứ không phải",Vietnamese
"đến một điều gì đó khác liên quan đến não bộ. Nhưng câu chuyện ở đó là gì. Và trời ơi, tại sao lại không có các thử nghiệm lâm sàng?",Vietnamese
"về chế độ ăn ketogenic và bệnh Alzheimer? Tôi không mong bạn phải chịu trách nhiệm về điều đó. Nhưng thật sự, tôi nghĩ rằng điều này sẽ",Vietnamese
điều hiển nhiên đối với NIH. Tôi tham gia hội đồng xét duyệt đề tài nhưng không phải cho những loại thí nghiệm này. Tại sao tiền không đổ dồn vào lĩnh vực này dựa trên tất cả,Vietnamese
bằng chứng giai thoại mà mọi người đang nói đến là gì? CHRIS PALMER: Vậy chúng tôi có một vài thử nghiệm lâm sàng thí điểm nhỏ.,Vietnamese
"Nghiên cứu tốt nhất là một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Tôi nghĩ nó chỉ bao gồm 26 đối tượng, đại loại như vậy, được phân ngẫu nhiên vào chế độ ăn ít chất béo trong 12 tuần, sau đó là 10 tuần gián đoạn.",Vietnamese
12 tuần ăn kiêng ketogenic. Một số người tham gia ăn keto trước rồi sau đó ăn ít chất béo. Những người tham gia khác thì ăn ít chất béo trước rồi sau đó ăn keto.,Vietnamese
"Và thử nghiệm đó thực sự phát hiện rằng khi bệnh nhân ở trạng thái ketosis, họ có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê",Vietnamese
cải thiện trong các hoạt động sinh hoạt hàng ngày và chất lượng cuộc sống. Và họ đã có sự cải thiện về chức năng nhận thức.,Vietnamese
Nhưng sự cải thiện đó không đạt ý nghĩa thống kê. Chúng tôi có những thử nghiệm khác.,Vietnamese
Chúng tôi có một số mô hình động vật cho thấy chế độ ăn ketogenic có thể cải thiện các chỉ dấu sinh học của bệnh Alzheimer trong các mô hình Alzheimer.,Vietnamese
"Vì vậy, nó có thể làm giảm các mảng bám và đám rối, thậm chí có thể cải thiện suy giảm nhận thức trên các mô hình động vật. Và chúng tôi cũng có một vài thử nghiệm nhỏ khác.",Vietnamese
"các thử nghiệm về chế độ ăn ketogenic ở người cho thấy nó cải thiện các chỉ số sinh học so với, ví dụ, chế độ ăn ít chất béo hoặc Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ",Vietnamese
chế độ ăn uống. Vậy là chúng ta đã có những điều đó. Tôi nghĩ một trong những thách thức lớn nhất mà tôi sẽ chia sẻ một cách cởi mở--,Vietnamese
và đây là-- Tôi là người khá đam mê với nghiên cứu này. Và tôi tin rằng nó có rất nhiều tiềm năng. Nhưng các nhà nghiên cứu của Johns Hopkins đã cố gắng,Vietnamese
"để thực hiện chính xác loại nghiên cứu này, chế độ ăn ketogenic cho bệnh nhân Alzheimer so với, tôi nghĩ,",Vietnamese
Học viện Lão hóa Hoa Kỳ-- hoặc gì đó tương tự-- chế độ ăn này là chế độ ăn được kiểm soát. ANDREW HUBERMAN: Mà có lẽ trong đó có tinh bột.,Vietnamese
"CHRIS PALMER: Vâng. ANDREW HUBERMAN: Tôi nghĩ đó là yếu tố then chốt. CHRIS PALMER: Có lẽ rất nhiều-- vâng, rất nhiều-- ANDREW HUBERMAN: Và một ít khoai tây-- CHRIS PALMER: Ngũ cốc nguyên hạt, rất nhiều ngũ cốc nguyên hạt. ANDREW HUBERMAN: Ừ, một ít khoai tây.",Vietnamese
CHRIS PALMER: Và tôi tin rằng họ đã dành hơn ba năm. Họ đã sàng lọc hơn 1.300 người bày tỏ sự quan tâm.,Vietnamese
"Cuối cùng, tôi nghĩ họ chỉ tuyển được 27 người tham gia. Và chỉ có 14 người trong số đó hoàn thành nghiên cứu.",Vietnamese
"ANDREW HUBERMAN: Wow. CHRIS PALMER: Mặc dù vậy, họ phát hiện ra rằng những người tham gia đạt được trạng thái ketosis đã có sự cải thiện về nhận thức.",Vietnamese
"Nhưng những người trong hội đồng nghiên cứu sẽ xem một nghiên cứu như vậy và nói rằng, ngay cả khi khoa học đã có, nếu bạn không thể khiến mọi người thực hiện chế độ ăn này,",Vietnamese
"tại sao chúng ta lại phải chi tiền cho các nhà nghiên cứu cố gắng khiến mọi người thực hiện chế độ ăn này? ANDREW HUBERMAN: Tôi nên đề cập,",Vietnamese
phòng nghiên cứu là những hội đồng kín gồm khoảng 40 người. Có nhiều hội đồng như vậy. Các bộ phận khác nhau trong Viện Y tế Quốc gia,Vietnamese
"sử dụng các hội đồng khác nhau. Và sau đó các khoản tài trợ được đánh giá trong một tỷ lệ rất nhỏ, do quy mô ngân sách liên bang dành cho nghiên cứu, một tỷ lệ rất nhỏ.",Vietnamese
"Thông thường, khoảng 10% trong số các nghiên cứu này được tài trợ. Phần còn lại thường không được thực hiện. Điều đó rất nhiều thông tin.",Vietnamese
Những gì bạn vừa mô tả rất nhiều thông tin vì bây giờ tôi đã hiểu. Không có âm mưu nào cả. Tôi không nghĩ đó là do các công ty dược phẩm lớn.,Vietnamese
đang cố gắng ngăn chặn các thử nghiệm về chế độ ăn ketogenic đối với bệnh Alzheimer vì tôi nghĩ điều đầu tiên mà các công ty dược phẩm muốn làm,Vietnamese
"là để thấy nghiên cứu đó được thực hiện. Vì vậy họ không phải làm điều đó. Và rồi ngay khi nghiên cứu đó hoàn thành, nếu nó cho thấy hiệu quả tích cực, họ có lẽ sẽ muốn tách riêng phân tử đó ra và đóng gói nó thành thứ gì đó mà mọi người sẽ sử dụng, đúng không?",Vietnamese
"CHRIS PALMER: Vâng. ANDREW HUBERMAN: Vậy nên tôi không nghĩ có bất kỳ sự đàn áp nào từ phía các công ty dược phẩm. Tôi nghĩ các công ty dược phẩm có lẽ sẽ cổ vũ từ bên ngoài vì họ có thể tận dụng điều đó, bởi vì cuối cùng,",Vietnamese
"Các nghiên cứu được thực hiện bởi các nhà khoa học. Nhưng các phương pháp điều trị thường được phân phát bởi các công ty dược phẩm và/hoặc các bác sĩ. Vì vậy, tôi không tin rằng có một âm mưu nào ở đó.",Vietnamese
"Điều đó thật thú vị. Và nó cũng khá đáng kinh ngạc, xét đến cuộc thảo luận trước đó của chúng ta, đó là bạn đã có một bệnh nhân có các triệu chứng tâm thần phân liệt, người mà",Vietnamese
đã cố gắng duy trì chế độ ăn này. Vậy có điều gì đặc biệt ở những bệnh nhân Alzheimer và những người bị suy giảm nhận thức do tuổi tác không? Có lẽ họ rất phụ thuộc vào người khác.,Vietnamese
nấu ăn cho họ và mua sắm cho họ. Tôi nghĩ rằng đây gần như là một môi trường kiểm soát hoàn hảo để thực hiện nghiên cứu này.,Vietnamese
"CHRIS PALMER: Tôi nghĩ đó là vấn đề then chốt. Vậy nên, một lần nữa, tôi có những bệnh nhân-- tôi tiếp nhận những bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực, tâm thần phân liệt,",Vietnamese
những người bị suy giảm nghiêm trọng để thực hiện chế độ ăn này và duy trì nó. Nhưng đó là vì tôi cung cấp cho họ một buổi gặp hàng tuần.,Vietnamese
"Và tôi hình dung rằng nghiên cứu này đã không cung cấp loại hỗ trợ chuyên sâu như vậy. Trong thử nghiệm thí điểm mà tôi đã mô tả với bạn,",Vietnamese
"họ thực sự đã đạt được, tôi nghĩ, hơn 90% tuân thủ với các can thiệp chế độ ăn khác nhau. Vì vậy, một phần sẽ phụ thuộc vào nghiên cứu",Vietnamese
"nhóm. Và liệu nhóm nghiên cứu có hiểu rằng điều này không phải là—nó không giống như việc kê một viên thuốc. Đây, hãy uống viên thuốc này.",Vietnamese
"Và uống nó mỗi ngày rồi quay lại sau ba tuần. Và ngay cả khi đó, chúng ta cũng không biết chắc rằng bệnh nhân đã uống thuốc mỗi ngày.",Vietnamese
"Chúng ta chỉ giả định rằng họ đã uống thuốc mỗi ngày. Và các nghiên cứu cho thấy có lẽ họ đã không làm như vậy. Vì vậy, tôi nghĩ khi chúng ta nghĩ về một can thiệp về chế độ ăn uống,",Vietnamese
chúng ta cần nghĩ đến việc hỗ trợ và giáo dục chuyên sâu hơn. Và sự hỗ trợ đó có thể là một huấn luyện viên sức khỏe và thể chất.,Vietnamese
Có thể là một chuyên gia dinh dưỡng. Có thể là giáo dục cho gia đình. Thậm chí có thể là cung cấp cho họ các bữa ăn theo chế độ dinh dưỡng.,Vietnamese
"Có thể trong sáu tháng, chúng tôi thực sự cung cấp cho họ các bữa ăn ketogenic-- mỗi tuần một lần, để vào tủ đông của bạn.",Vietnamese
"Hâm nóng chúng khi cần thiết-- để làm cho chế độ ăn này dễ dàng và khả thi nhất có thể. Bởi vì nếu chúng ta có thể khiến mọi người thực hiện chế độ ăn này,",Vietnamese
"nếu chúng ta có thể giúp họ vượt qua vài tháng đầu tiên, hầu hết mọi người đều có thể học cách thực hiện chế độ ăn này. Quan trọng hơn nữa-- tôi chưa đề cập điều này trước đây.",Vietnamese
Nhưng lý do số một khiến tôi thành công trong việc giúp bệnh nhân duy trì chế độ ăn này trong nhiều năm là vì những hậu quả mà họ phải chịu khi ngừng theo chế độ đó.,Vietnamese
"Đó là lý do tôi có thể khiến bệnh nhân tâm thần phân liệt và bệnh nhân rối loạn lưỡng cực thực hiện chế độ ăn này, trong khi những người khác thậm chí không thể khiến một người bình thường làm được.",Vietnamese
"làm điều đó để giảm cân vì bệnh nhân giảm cân không trải qua các triệu chứng đau đớn, dày vò khi họ phá vỡ chế độ ăn kiêng.",Vietnamese
"Thường thì, họ được thưởng. Họ ăn thứ gì đó mà họ thực sự thích. Và họ nhận được một chút cảm giác hưng phấn từ dopamine. Và họ lại tiếp tục như vậy.",Vietnamese
"Họ kiểu như, tôi sẽ-- ồ, tôi đã gian lận rồi. Tôi sẽ gian lận nữa. Một ngày nào đó tôi sẽ quay lại. Và họ không bao giờ thực hiện được.",Vietnamese
"Bệnh nhân của tôi, khi họ ngừng chế độ ăn, họ bắt đầu bị ảo giác trong vòng 24 hoặc 48 giờ.",Vietnamese
Và họ nhanh chóng nhận ra rằng đó là một việc làm thật ngu ngốc. Miếng bánh đó hoàn toàn không xứng đáng với sự dằn vặt mà tôi đang trải qua bây giờ.,Vietnamese
"Vì vậy họ quay lại chế độ ăn kiêng. Tôi nghi ngờ rằng với bệnh Alzheimer, chúng ta có thể nhận thấy điều gì đó tương tự. Một số người trong số này có các triệu chứng rất nhẹ.",Vietnamese
Vậy nên có thể họ sẽ không có kiểu trải nghiệm củng cố tiêu cực như vậy. Nhưng tôi nghĩ một số người trong số họ sẽ có.,Vietnamese
"Một số người trong số họ nhận ra rằng họ bị suy giảm nhận thức. Và nếu chế độ ăn này có thể giúp họ nhớ tốt hơn,",Vietnamese
"nếu chế độ ăn này có thể giúp họ hoạt động tốt hơn-- và một lần nữa, đó là những gì thử nghiệm thí điểm đã cho thấy, là các hoạt động sinh hoạt hàng ngày. Điều đó có nghĩa là những người này có thể tiếp tục",Vietnamese
"tự đi vệ sinh. Họ có thể tự mặc quần áo. Trong khi trước đây, họ cần được giúp đỡ với những việc đó. Đó thực sự là những điều rất quan trọng.",Vietnamese
"đối với cả bệnh nhân và người chăm sóc. Và nếu họ ngừng chế độ ăn rồi nhanh chóng trở lại trạng thái có nhiều triệu chứng hơn,",Vietnamese
"điều đó có thể đủ sức thúc đẩy để họ tự tìm ra cách thực hiện chế độ ăn kiêng. Và nếu chúng ta nghĩ về việc, nếu điều này thực sự",Vietnamese
"là một can thiệp hiệu quả -- và đúng vậy, chúng ta cần các thử nghiệm dài hơn, lớn hơn, tất cả những điều đó, bởi vì có rất nhiều câu chuyện trong lĩnh vực y tế mà các thử nghiệm thí điểm trông thực sự",Vietnamese
"ngoạn mục và đầy hứa hẹn. Và rồi các thử nghiệm lớn hơn lại không cho thấy lợi ích. Tôi tin rằng, dựa trên tất cả các nghiên cứu về chuyển hóa,",Vietnamese
"Ty thể, giảm chuyển hóa glucose, tất cả những điều đó, tôi tin rằng khoa học khiến đây trở thành một phương pháp điều trị rõ ràng có tiềm năng thực sự.",Vietnamese
và quan sát lâm sàng rộng rãi nữa-- tôi nghĩ rằng những thành kiến chỉ đơn giản là vì chúng ta muốn cảm thấy theo một cách nào đó hoặc tin vào điều gì đó,Vietnamese
"đáng để phê bình. Nhưng thành kiến dựa trên quan sát-- ở đây, tôi nên đề cập rằng hầu hết những gì chúng ta biết về trí nhớ của con người",Vietnamese
"được khơi nguồn bởi một bệnh nhân, một HM nổi tiếng, người mà tôi nghĩ đã sống ở Harvard Medical, trong một trong những bệnh viện xung quanh đó. Có rất nhiều bệnh viện ở Khuôn viên Longwood.",Vietnamese
"Nhưng một bệnh nhân, lý do chúng ta liên kết hồi hải mã với trí nhớ là vì chúng ta biết rằng hồi hải mã của HM đã bị can thiệp có chủ ý",Vietnamese
"bị tổn thương để điều trị động kinh. Vì vậy, ý tưởng rằng mọi thứ đều phải là một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, đối với tôi, là điều điên rồ.",Vietnamese
"Tất nhiên, đó là tiêu chuẩn vàng. Và điều đó rất quan trọng. Nhưng có rất nhiều thông tin trong sách giáo khoa, sách giáo khoa y khoa",Vietnamese
"cụ thể là, những điều được rút ra từ các nghiên cứu ca bệnh đơn lẻ hoặc từ việc kích thích thần kinh não trên ba bệnh nhân hoặc những điều tương tự như vậy.",Vietnamese
"Với tôi, tôi vẫn bối rối không hiểu tại sao lại có sự khăng khăng chỉ chấp nhận một hình thức bằng chứng duy nhất.",Vietnamese
"Rõ ràng, những gì bạn đang làm, công việc quan trọng mà bạn đang thực hiện trong lâm sàng, trong lĩnh vực nghiên cứu và trong truyền thông cộng đồng, đều đang hỗ trợ cho điều này.",Vietnamese
"là một khía cạnh rất thú vị của chế độ ăn uống cũng như nhịn ăn gián đoạn để giảm cân, mặc dù nó có thể chỉ đơn giản là do việc hạn chế calo",Vietnamese
"điều đó xảy ra khi nhịn ăn. Nhưng theo một số cách, tác động của chế độ ăn ketogenic lên việc giảm cân lại là một sự đánh lạc hướng đối với hầu hết mọi người.",Vietnamese
Đó là nơi tâm trí họ hướng tới. Người này đã giảm X cân. Có thể điều đó khiến họ cảm thấy tốt hơn. Có thể thực ra điều đó khiến họ bị thiếu cân. Tôi nghĩ bạn đã nói về điều này rồi.,Vietnamese
"Đối với một số người, nó thực sự có thể khiến họ bị thiếu cân. Tôi rất vui vì chúng ta đã có cơ hội tìm hiểu sâu về chế độ ăn ketogenic cho bệnh động kinh.",Vietnamese
bởi vì thực sự đây là một can thiệp y tế có tác dụng phụ là giảm cân hoặc có thể được sử dụng để điều trị béo phì và gây giảm cân.,Vietnamese
"Nhưng thực ra nó còn liên quan đến nhiều điều hơn thế. Và điều đó đặt ra cho tôi một câu hỏi, đó là—chúng ta đã nói về chế độ ăn ketogenic như một khái niệm duy nhất.",Vietnamese
"Nhưng tôi đã nghe bạn thảo luận về điều này trước đây, rằng cũng giống như một bác sĩ sẽ kê đơn các liều lượng khác nhau của một loại thuốc nhất định, bạn cũng có thể kê đơn các liều lượng khác nhau",Vietnamese
"các phạm vi của một kế hoạch dinh dưỡng, một chế độ ăn. Nó không phải là một điều duy nhất. Nó không nhất thiết phải là không có carbohydrate hoặc 100 gam hay 50 gam.",Vietnamese
Nó phụ thuộc vào bệnh nhân và nhiều yếu tố khác. Tôi đã nghe bạn liệt kê ra nhiều điều về chế độ keto cổ điển. Có lẽ bạn có thể nói ngắn gọn cho chúng tôi biết điều đó thường là gì.,Vietnamese
"là, bởi vì tôi nghĩ hầu hết mọi người đều nghĩ rằng nó có nghĩa là ăn nhiều thịt và không ăn tinh bột. Nhưng có thể không phải như vậy.",Vietnamese
"Nhịn ăn và sau đó một số phương pháp khác-- bạn đã nhắc đến Atkins trước đó. Chúng ta không cần đi vào chi tiết từng cái. Và tôi biết trong cuốn sách của bạn, bạn có nói về",Vietnamese
"không chỉ là kiến thức khoa học và lâm sàng mà còn có một số bước hành động mà mọi người có thể cân nhắc. Vì vậy, họ có thể tham khảo ở đó để biết thêm chi tiết. Nhưng đối với ai đó mà, giả sử, là",Vietnamese
"quan sát tất cả những điều này. Nhưng điều điển hình mà bạn kiểm tra trước tiên là gì? Giống như với một loại thuốc, bạn có thể thử với 20 miligam của loại thuốc đó.",Vietnamese
Can thiệp chế độ ăn ban đầu điển hình của bạn là gì? Tôi nhận ra cách diễn đạt này thật tệ. Và tôi đang tự chỉ trích mình vì điều đó.,Vietnamese
"Tôi cố gắng gặp họ ở nơi họ đang ở. Vì vậy, nếu ai đó-- và tôi muốn chỉ ra. Bạn đã nhắc đến phiên bản chỉ ăn thịt.",Vietnamese
"của chế độ ăn này, thường được gọi là chế độ ăn thịt. ANDREW HUBERMAN: Một chế độ ăn rất gây tranh cãi. CHRIS PALMER: Không nghi ngờ gì về sự tồn tại của nó.",Vietnamese
Một số người thề rằng nó hiệu quả. Họ thề rằng họ đã thử các phiên bản khác của chế độ ăn ketogenic và chỉ khi chuyển sang chế độ ăn thịt hoàn toàn thì họ mới nhận được lợi ích.,Vietnamese
"Nhưng cũng có các phiên bản ăn chay và thuần chay của chế độ ăn ketogenic. Vì vậy, theo tôi, điều này hoàn toàn không liên quan đến cuộc tranh luận về chế độ ăn có nguồn gốc động vật.",Vietnamese
"so với thực phẩm có nguồn gốc thực vật. Điều quan trọng là tạo ra trạng thái ketosis, tức là mô phỏng trạng thái nhịn ăn. Đó chính là điều cốt lõi.",Vietnamese
"Và bạn có thể làm điều đó bằng cách không ăn gì cả, bằng cách nhịn ăn hoàn toàn và/hoặc nhịn ăn gián đoạn. Và bạn sẽ đạt được kết quả của mình. Vì vậy, không ăn kiêng nào là chế độ ăn ketogenic.",Vietnamese
"Vì vậy, vấn đề không phải là về các loại thực phẩm hay loại thực phẩm mà bạn đang ăn. Vấn đề là tạo ra trạng thái ketosis. Yếu tố đầu tiên mà tôi sẽ xem xét khi tôi đề xuất điều này là",Vietnamese
"cho hai tình huống đó. Ở bệnh nhân béo phì, họ đã có rất nhiều mỡ dự trữ trên cơ thể. Thông thường, mục tiêu của họ là sử dụng một phần trong số đó.",Vietnamese
"Vì vậy, thực sự, chế độ ăn của người đó là hạn chế carbohydrate. Và điều đó thường là một can thiệp đủ. ANDREW HUBERMAN: Cả carbohydrate đơn giản,",Vietnamese
Bạn có thể thêm các chất làm ngọt tự nhiên như stevia hoặc quả la hán. Bạn cũng có thể sử dụng các chất làm ngọt nhân tạo.,Vietnamese
"Với nhiều năm làm việc này, tôi có lẽ sẽ khuyên bạn nên tránh xa chúng nếu có thể vì tôi nghĩ chúng thường kích thích cảm giác thèm các loại thực phẩm nhiều carb.",Vietnamese
"Vì vậy, nếu bạn có thể vượt qua được vài tuần mà không ăn đồ ngọt, cảm giác thèm những thứ đó sẽ giảm xuống.",Vietnamese
"Và điều đó sẽ làm cho chế độ ăn dễ dàng hơn và bền vững hơn một chút. Nhưng giả sử bạn có thể dùng các chất làm ngọt nhân tạo, nếu đó thực sự là điều bạn muốn.",Vietnamese
"Vì vậy, tôi sẽ nói là dưới 20 gam carb mỗi ngày cho những người đó. Họ có thể ăn bao nhiêu protein tùy thích. Họ có thể ăn rau.",Vietnamese
"Và họ có thể ăn bao nhiêu chất béo tùy thích. Nhưng tôi sẽ không ép họ ăn nhiều chất béo. Tôi sẽ không nói với họ rằng hãy ăn nhiều chất béo, bởi vì tôi muốn sử dụng lượng mỡ trên cơ thể họ làm nguồn chất béo.",Vietnamese
"ít nhất là vào giai đoạn đầu. ANDREW HUBERMAN: Bạn có khuyến khích các chất béo lành mạnh như chất béo không bão hòa đơn, như dầu ô liu không? Bạn có khuyến khích mọi người ăn ít hơn một chút không",Vietnamese
"Và điều đó sẽ phụ thuộc vào từng người. Nhiều khi, mọi người đến gặp tôi với những ý tưởng rất cụ thể. Nhưng tôi sẽ có xu hướng khuyến khích dùng dầu ô liu, bơ,",Vietnamese
"hạt, vốn thường được coi, ngay cả bởi Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, là nguồn chất béo lành mạnh. Điều gây tranh cãi hơn là những thứ",Vietnamese
"như dầu dừa hoặc kem dừa, mà Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ có thể cho rằng không phải là chất béo lành mạnh, tôi thì không hoàn toàn đồng ý với điều đó và không nghĩ vậy",Vietnamese
thực ra nó hoàn toàn không tốt cho sức khỏe. Và khi bạn xem các nghiên cứu dịch tễ học về việc chất béo bão hòa gây ra bệnh tim mạch,Vietnamese
"hoặc gây ra các hậu quả bất lợi, tốt nhất là, có thể làm tăng nguy cơ của bạn lên 10% đến 15%—tốt nhất là như vậy. ANDREW HUBERMAN: Bao nhiêu dầu dừa",Vietnamese
"Mọi người có thể tiêu thụ bao nhiêu, trước khi họ bị tiêu chảy—không đùa đâu—hoặc chỉ đơn giản là cảm thấy chán dầu dừa?",Vietnamese
"Dù sao thì, tôi hiểu ý bạn. Nhưng họ có thể ăn thịt nếu họ thích thịt chứ? CHRIS PALMER: Chắc chắn rồi.",Vietnamese
"ANDREW HUBERMAN: Hoặc họ có thể ăn trứng. Hoặc nếu họ không thích thịt và trứng, họ có thể ăn cá mòi hoặc những thứ tương tự. Cá nhân tôi thì không thể-- tôi thậm chí không thể chịu nổi--",Vietnamese
"Tôi thậm chí còn không thích từ ""cá mòi"". Tôi không có gì chống lại loài cá thực sự. Nhưng đó chỉ là tôi thôi. Nhưng rõ ràng, mọi người có--",Vietnamese
"Tôi nói điều này vì mọi người có sở thích khác nhau, đúng không?  
CHRIS PALMER: Đúng vậy.  
ANDREW HUBERMAN: Tôi sẽ ăn một miếng bít tết. Nhưng tôi sẽ không ăn cá mòi.  
CHRIS PALMER: Và tôi sẽ đồng ý với điều đó.",Vietnamese
"Và một lần nữa, có những nguồn protein thuần chay mà mọi người có thể ăn như tempeh và các loại khác. Đó là trường hợp của người béo phì.",Vietnamese
Đó là việc hạn chế carb như giai đoạn ban đầu chính. Người gầy sẽ cần ăn nhiều chất béo vì họ không có nhiều mỡ dự trữ trên cơ thể.,Vietnamese
"Và nếu tôi muốn họ ở trạng thái ketosis, ketosis lâm sàng, tôi sẽ phải cho họ ăn chất béo. Vì vậy, đó là người mà tôi sẽ nói, hãy chắc chắn rằng bạn ăn bơ,",Vietnamese
"dầu ô liu, bơ, có thể là kem béo. Kem béo rất ngon. Đó là một cách ngon miệng để bổ sung chất béo cho bạn.",Vietnamese
"Tôi có một bệnh nhân chỉ uống thẳng luôn, chỉ để cố gắng đưa nó vào cơ thể. ANDREW HUBERMAN: Tôi hiểu. Tôi chưa bao giờ thèm đồ ngọt.",Vietnamese
"Tôi hoàn toàn yêu thích các món ăn mặn và béo. Khi tôi còn học trung học, tôi gầy. Vì vậy, tôi có thể làm điều này.",Vietnamese
"Nhưng tôi từng uống kem béo. Đôi khi tôi thức dậy giữa đêm và uống nó chỉ vì nó ngon quá, quá ngon. CHRIS PALMER: Nó thật sự ngon mà.",Vietnamese
"Vì vậy, nếu họ đang theo chế độ ăn ketogenic, tôi sẽ khuyên họ tránh xa half-and-half và chuyển sang dùng kem tươi béo. Như vậy bạn có thể đánh bông nó lên.",Vietnamese
Bạn có thể đông lạnh nó. Nó sẽ biến thành kem. Bạn có thể thêm vani. Bạn có thể thêm bột ca cao. Bạn có thể thêm đủ loại thứ khác.,Vietnamese
"Và bạn đã sẵn sàng với các món như sữa lắc, kem, mousse và đủ loại món mà bạn có thể dùng. Với bất kỳ bệnh nhân nào trong số này, điều tuyệt vời của chế độ ăn này",Vietnamese
là tôi có các chỉ dấu sinh học khách quan. Tôi sẽ cho họ đo lượng ketone. Và tôi sẽ điều chỉnh chế độ ăn dựa trên trạng thái ketosis của họ.,Vietnamese
"và/hoặc những lợi ích lâm sàng mà tôi đang tìm kiếm. Nếu đó là một người bình thường, không đang được chăm sóc tâm thần, không dùng thuốc kê đơn",Vietnamese
"nhưng đang nói rằng, tôi kiệt sức rồi. Tôi mệt mỏi. Tôi muốn có chút năng lượng não bộ mà Andrew Huberman đang nói đến.",Vietnamese
"Anh ấy nói về cảm giác dễ chịu. Tôi cũng muốn có cảm giác đó. Tôi có lẽ thực sự sẽ đề xuất quy trình mà bạn mô tả, đó là,",Vietnamese
"hãy xem liệu chúng ta có thể chỉ hạn chế carb trong một thời gian và xem liệu điều đó có mang lại lợi ích lâm sàng không. Tôi có một người-- anh ấy thậm chí còn không phải là bệnh nhân,",Vietnamese
chỉ là một người đã đọc cuốn sách của tôi. Tôi không nói với anh ấy điều gì cả. Và anh ấy đã rút ra từ đó rằng--,Vietnamese
"anh ấy đã sẵn sàng bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm cho chứng lo âu của mình. Anh ấy bị lo âu mãn tính, đã thử thiền, đã thử đủ mọi cách.",Vietnamese
Không gì cả-- những điều đó vẫn chưa đủ. Anh ấy đã sẵn sàng dùng thuốc theo toa. Anh ấy đã đọc một bản in sớm của cuốn sách.,Vietnamese
Anh ấy tự ý hạn chế carbohydrate mà không hỏi ý kiến tôi. Anh ấy không theo chế độ ketogenic. Anh ấy là người ăn chay.,Vietnamese
"Anh ấy đã hạn chế tinh bột. Chỉ trong ba tuần, anh ấy nói: Tôi không cần thuốc kê đơn nữa. Tôi không thể tin được mình cảm thấy khỏe hơn nhiều như vậy.",Vietnamese
"Và tất cả những gì tôi làm là cắt giảm một số thực phẩm giàu carb trong chế độ ăn của mình. Vì vậy, tôi nghĩ đối với một số người, nó có thể đơn giản như vậy.",Vietnamese
"Đối với những người mắc các rối loạn tâm thần nghiêm trọng, nếu họ bị trầm cảm mãn tính, nếu họ đang dùng nhiều loại thuốc kê đơn, nếu họ",Vietnamese
"bị tàn tật bởi các triệu chứng của họ, và chắc chắn, nếu bạn bị rối loạn lưỡng cực hoặc tâm thần phân liệt hay gì đó, thì đó chính là những người mà tôi thực sự muốn",Vietnamese
họ cần làm việc với một chuyên gia y tế vì có thể cần điều chỉnh thuốc. Họ cần một cơ hội thực sự với chế độ ăn này.,Vietnamese
"Nó không giống như việc giảm cân. Giảm cân thì ai cũng tự làm theo ý mình. Và hoặc là bạn thành công, hoặc là không. Bạn lên mạng tìm hiểu hoặc đọc sách hoặc bạn làm--",Vietnamese
"ngay cả đồng nghiệp mà bạn nhắc đến, có lẽ anh ấy cũng chỉ đang đọc thôi-- ai mà biết đó có phải là thông tin đáng tin cậy hay không--",Vietnamese
"và chỉ làm theo cảm tính, xem liệu nó có hiệu quả hay không. Đối với những người mắc các rối loạn tâm thần nghiêm trọng, tôi muốn bạn đối xử với nó như thể bạn bị động kinh, bởi vì bạn thực sự như vậy.",Vietnamese
bạn mắc một rối loạn não nghiêm trọng. Nó đang làm suy giảm khả năng hoạt động của bạn trong cuộc sống. Nó đang ảnh hưởng đến sức khỏe và hạnh phúc của bạn.,Vietnamese
Bạn xứng đáng được điều trị y tế có năng lực. Và chúng tôi có điều đó. Chúng tôi có bằng chứng dựa trên thực tiễn suốt một trăm năm.,Vietnamese
Chúng tôi có các chuyên gia dinh dưỡng hiểu rõ điều này như lòng bàn tay. Họ có thể theo dõi mức độ ketosis của bạn. Họ có thể giúp phát hiện các thiếu hụt vitamin và dưỡng chất.,Vietnamese
"đó có thể là một hệ quả của chế độ ăn, và hãy đảm bảo rằng bạn không gặp phải những điều đó. Họ có thể giúp điều chỉnh chế độ ăn nếu cần thiết. Họ cũng có thể đưa ra ý tưởng nếu bạn cảm thấy chán ăn trứng.",Vietnamese
"mỗi sáng. Chúng có thể cho bạn ý tưởng về những gì khác mà bạn có thể dùng. Và nếu bạn đang sử dụng nó để điều trị một rối loạn nghiêm trọng, tôi nghĩ bạn cần sự giúp đỡ nghiêm túc.",Vietnamese
"ANDREW HUBERMAN: Một vài câu hỏi, chi tiết hơn một chút, nhưng tôi nghĩ nhiều người sẽ thắc mắc điều này. Có bao giờ anh/chị kê đơn...",Vietnamese
"ai đó ăn theo chế độ ketogenic kết hợp với nhịn ăn gián đoạn? Tức là ăn keto nhưng chỉ ăn trong khung giờ, ví dụ, từ 11 giờ sáng đến 8 giờ tối hoặc gì đó tương tự.",Vietnamese
Đó là câu hỏi đầu tiên. CHRIS PALMER: Chắc chắn rồi. Và tôi có một bệnh nhân bị tiểu đường type 2 và trầm cảm mãn tính.,Vietnamese
"Và anh ấy sẽ cố gắng theo chế độ ăn ketogenic. Và đôi khi, lượng đường huyết của anh ấy vẫn rất cao. Và đôi khi tôi sẽ yêu cầu anh ấy làm",Vietnamese
Nhịn ăn gián đoạn hoặc thậm chí nhịn ăn chỉ uống nước trong ba hoặc bốn ngày. Và điều đó thật đáng kinh ngạc.,Vietnamese
"Khi anh ấy nhịn ăn chỉ uống nước trong ba hoặc bốn ngày, một hoặc hai ngày đầu, anh ấy cảm thấy rất tệ. Tôi sẽ nói thẳng luôn, đừng làm điều đó nếu bạn có",Vietnamese
một cuộc họp quan trọng hoặc chuyến công tác hay bất cứ điều gì. Đừng-- ANDREW HUBERMAN: Vậy đây chỉ là việc uống nước thôi. CHRIS PALMER: Đây chỉ là việc uống nước thôi.,Vietnamese
"ANDREW HUBERMAN: Không được uống cà phê đen à?  
CHRIS PALMER: Tôi thường nói với anh ấy là anh ấy có thể uống cà phê đen nguyên chất hoặc trà. Nhưng--",Vietnamese
"ANDREW HUBERMAN: Hóa ra anh cũng biết thương xót.  
CHRIS PALMER: Tôi chỉ có một chút xíu lòng thương xót thôi. Nhưng khi anh ấy làm vậy, lượng đường trong máu của anh ấy giảm xuống theo cách tốt.",Vietnamese
"Đường huyết của anh ấy đang trở về mức bình thường. Nhưng lần trước khi anh ấy làm điều đó, thực ra có lúc anh ấy đã duy trì được bảy ngày.",Vietnamese
"Và anh ấy nói, Tôi cảm thấy tuyệt vời. Tôi muốn tiếp tục. Tôi không thể tin được là mình không đói. Nhưng tôi hoàn toàn không đói. Tôi cũng không nhớ đồ ăn chút nào.",Vietnamese
"Và đến ngày thứ bảy, tôi kiểu như cắt đứt luôn. Tôi đã nói, không, không. Chúng ta xong rồi. ANDREW HUBERMAN: Anh ấy cần ăn. CHRIS PALMER: [CƯỜI] Chúng ta xong rồi.",Vietnamese
"ANDREW HUBERMAN: Bạn phải ăn. Tôi thấy rất thú vị rằng việc nhịn ăn gián đoạn, tất nhiên, ở một mức độ nào đó vẫn còn gây tranh cãi, nhưng liệu nó chỉ có lợi nhờ việc hạn chế calo hay không--",Vietnamese
bởi vì đó là một cách để đạt được việc hạn chế calo—dù có hay không có thêm lợi ích nào khác. Nhưng tôi rất quan tâm đến khía cạnh thần kinh của nó.,Vietnamese
"Và dường như trạng thái nhịn ăn có thể bắt đầu mang lại những đặc tính thưởng riêng của nó, khi mọi người nhận được sự giải phóng dopamine không phải",Vietnamese
"không phải từ việc ăn, như hầu hết mọi người, mà là từ việc kiêng ăn. Bây giờ, điều này có thể là bệnh lý trong ví dụ về chứng biếng ăn tâm thần, mà cả hai chúng ta đều biết là chứng...",Vietnamese
"bệnh tâm thần chết người. Nhưng đối với những người không mắc chứng biếng ăn, tôi nghĩ điều đáng chú ý là cuối cùng việc không ăn có thể có",Vietnamese
"nó có những đặc tính mang lại phần thưởng riêng không chỉ liên quan đến việc giảm cân. Nhưng trong ngắn hạn, cảm giác-- nói cách khác, cảm thấy thực sự tốt thông qua",Vietnamese
"việc kiêng ăn. CHRIS PALMER: Đúng vậy. Và thực ra, điều đó làm nổi bật một rủi ro quan trọng mà tôi chưa đề cập đến.",Vietnamese
"Nhưng ít nhất là ở những bệnh nhân tâm thần—nhưng thậm chí ở một số bệnh nhân chỉ sử dụng chế độ ăn keto để giảm cân, tôi đã thấy rõ ràng tình trạng hưng cảm nhẹ.",Vietnamese
"CHRIS PALMER: Không. Vậy sự khác biệt giữa hưng cảm nhẹ và hưng cảm là-- với hưng cảm, bạn có thể trở nên loạn thần và hoang tưởng. Hưng cảm, theo định nghĩa, là có vấn đề.",Vietnamese
"Nó đang gây ra vấn đề theo cách này hay cách khác. Và nếu bạn có các triệu chứng loạn thần, thì chắc chắn được gọi là hưng cảm, hưng cảm toàn phát. Hưng cảm nhẹ, dù tốt hay xấu, là",Vietnamese
"điều mà có lẽ mọi con người đều khao khát. Vì vậy, nó mang lại cảm giác cực kỳ dễ chịu. Đó là việc có thể sống với ít giấc ngủ hơn.",Vietnamese
Nhưng bạn không cần ngủ. Ai cần ngủ chứ? Tôi còn nhiều việc phải làm. Não tôi đang hoạt động hết công suất.,Vietnamese
"Tôi cảm thấy rất sáng tạo. Đã có rất nhiều người nổi tiếng qua các thời đại bị rối loạn lưỡng cực, có lẽ là rối loạn lưỡng cực.",Vietnamese
"Và một số giai đoạn họ làm việc hiệu quả nhất, dù là trong nghệ thuật, tạo ra các mô hình khoa học hay bất cứ lĩnh vực nào, có lẽ đã diễn ra trong những cơn hưng cảm nhẹ.",Vietnamese
ANDREW HUBERMAN: Vậy bạn làm gì trong trường hợp đó? Tôi rất ám ảnh với việc có được giấc ngủ chất lượng đủ. Đây là một chủ đề lặp đi lặp lại trong podcast của chúng tôi.,Vietnamese
"và nhiều bài đăng trên mạng xã hội của tôi. Và tôi luôn khuyến nghị các công cụ hành vi trước tiên, sau đó là tập thể dục, tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, v.v.",Vietnamese
"vào những thời điểm thích hợp, tránh tiếp xúc với ánh sáng nhân tạo vào ban đêm, v.v., và thỉnh thoảng, đối với những người đã thực hiện tất cả những điều đó",Vietnamese
"và vẫn gặp khó khăn với giấc ngủ, việc bổ sung. Một trong những điều mà tôi đã thấy một số dữ liệu về là đối với những người đang theo chế độ ăn ít carbohydrate",Vietnamese
"chế độ ăn, rằng inositol, đặc biệt, có thể hữu ích cho việc đi vào giấc ngủ có lẽ vì nó có một chút-- có",Vietnamese
"một chút tác dụng giảm lo âu. Nhưng có lẽ cũng còn những thứ khác ngoài kia. Magie nói chung sẽ có tác dụng đó. Tắm nước nóng cũng vậy, về mặt này.",Vietnamese
Nhưng điều bạn đang nói đến là những người không ngủ trong vòng một ngày rưỡi? Hay họ chỉ ngủ hai tiếng mỗi đêm? CHRIS PALMER: Vậy trường hợp tệ nhất mà tôi...,Vietnamese
người mà tôi gặp thực ra là một chuyên gia sức khỏe tâm thần nhưng ban đầu không nhận ra điều đó. Anh ấy đã trải qua sáu tháng chỉ ngủ từ hai đến bốn tiếng mỗi đêm.,Vietnamese
"ANDREW HUBERMAN: Bởi vì họ đang theo chế độ ăn ketogenic à? CHRIS PALMER: Anh ấy đang theo chế độ ăn ketogenic, chỉ ngủ được từ hai đến bốn tiếng mỗi đêm, ban đầu không nhận ra rằng đây là một vấn đề.",Vietnamese
"Anh ấy cảm thấy rất tuyệt. Anh ấy đang cảm nhận được cảm giác hưng phấn của chế độ keto. Và thực sự, anh ấy đã thức dậy lúc 4 giờ sáng,",Vietnamese
"chạy từ 10 đến 20 dặm hầu hết các ngày. Cuối cùng anh ấy đã ngừng chế độ ăn ketogenic sau khoảng sáu tháng vì anh ấy nói, Tôi không thể duy trì cân nặng của mình.",Vietnamese
"Tôi đang bị sụt cân quá nhiều. ANDREW HUBERMAN: Xin lỗi, tôi không có ý ngắt lời. Tôi chỉ vừa nghĩ đến một số nhân vật trên mạng xã hội liên quan đến dinh dưỡng.",Vietnamese
"điều đó có thể là hưng cảm nhẹ. Tôi sẽ để bạn thực hiện đánh giá lâm sàng. Vậy trong trường hợp đó, ai đó nên làm gì?",Vietnamese
"Vì vậy tôi không biết liệu mình đã từng bị hưng cảm nhẹ hay chưa. Nhưng như tôi đã đề cập trước đó, trừ khi tôi đã tập luyện cường độ rất cao vào đầu ngày.",Vietnamese
"và tôi cần bổ sung carbohydrate, tôi thường ăn thịt, trái cây và rau củ suốt cả ngày-- lượng trái cây tối thiểu nhưng vẫn có một ít.",Vietnamese
"Và rồi vào ban đêm, tôi chuyển sang chủ yếu là carbohydrate. Điều đó thực sự giúp tôi ngủ ngon. Nó bổ sung lại lượng glycogen dự trữ. Tôi ngủ rất ngon, sáng hôm sau thức dậy, lặp lại quy trình.",Vietnamese
"Và tất nhiên, điều này đi ngược lại với rất nhiều giáo điều rằng, ôi, bạn không nên ăn tinh bột vào cuối ngày và [LẦM BẦM]. Đây là điều phù hợp với tôi.",Vietnamese
"Và vì vậy tôi làm điều đó. Đối với một người như chuyên gia sức khỏe tâm thần này, người đang ở trạng thái hưng cảm nhẹ, thì việc ngừng hoàn toàn chế độ ăn ketogenic sẽ",Vietnamese
là ý tưởng tốt nhất? Hay có thể việc điều chỉnh thời điểm ăn tinh bột sẽ có lợi để đảm bảo rằng họ cảm thấy,Vietnamese
tỉnh táo và tuyệt vời vào ban ngày? Có thể không phải hưng cảm nhẹ nhưng sau đó có thể ngủ bốn đến tám tiếng mỗi đêm thay vì chỉ hai tiếng,Vietnamese
"chỉ ngủ bốn tiếng mỗi đêm, thực sự là rất ít. CHRIS PALMER: Vâng, điều đó không-- ANDREW HUBERMAN: Không thể lành mạnh được. CHRIS PALMER: Nó không lành mạnh.",Vietnamese
"ANDREW HUBERMAN: Ngay cả khi bạn có thể làm được điều đó và cảm thấy tuyệt vời, tôi tưởng tượng rằng não bộ đang chịu đựng. CHRIS PALMER: Đúng vậy. Và cơ thể cũng đang chịu đựng. ANDREW HUBERMAN: Và bạn bè, gia đình của bạn",Vietnamese
"đang chịu đựng. CHRIS PALMER: Cơ thể đang tự phục hồi nhờ giấc ngủ. Và vì vậy, đúng vậy, nếu đó là ai đó không phải là bệnh nhân,",Vietnamese
họ không phải là bệnh nhân tâm thần. Họ không sử dụng chế độ ăn ketogenic như một phương pháp điều trị sức khỏe tâm thần. Họ chỉ đơn giản làm điều đó vì lý do nào đó.,Vietnamese
Tôi thực sự bắt đầu với tất cả những gì bạn vừa trình bày. Hãy bắt đầu với các biện pháp hành vi trước. Và can thiệp đầu tiên là giáo dục.,Vietnamese
"Bạn cần ít nhất sáu tiếng ngủ mỗi đêm. Chấm hết, không bàn cãi. Điều đó là không thể thương lượng.",Vietnamese
"Nếu bạn không ngủ ít nhất sáu tiếng mỗi đêm, chúng ta cần xem đây là một vấn đề. Vì vậy, hãy tìm cách để ngủ đủ 6 tiếng.",Vietnamese
"Đối với một số người, chỉ cần sự giáo dục là đủ. Họ không ra khỏi giường lúc 3 giờ sáng. Có thể họ phải mất một tiếng mới ngủ lại được.",Vietnamese
"Họ lại ngủ tiếp. Đối với hầu hết mọi người, nếu bạn có thể ngủ ngon ba đêm liên tiếp, chứng hưng cảm nhẹ sẽ biến mất.",Vietnamese
Đó là cách để dập tắt nó. Và rồi họ vẫn tiếp tục cảm thấy phấn khích vì điều đó. Họ cảm thấy tuyệt vời.,Vietnamese
"Não của họ cảm thấy tốt về mặt trí nhớ, tập trung, động lực, tất cả những điều đó. Nhưng họ không còn hưng cảm nhẹ nữa.",Vietnamese
"Và sau đó tôi có thể sử dụng các loại thực phẩm bổ sung, melatonin, những loại khác mà bạn đã đề cập, magiê là một loại quan trọng. Và đối với một số người, tôi sẽ khuyên họ làm chính xác những gì bạn đang làm--",Vietnamese
ăn một ít tinh bột vào buổi tối trước khi bạn đi ngủ. Bạn có thể ăn chúng vào bữa tối rồi chờ vài tiếng trước khi đi ngủ hoặc ăn chúng ngay,Vietnamese
"trước khi bạn đi ngủ, chỉ để cố gắng làm dịu cơ thể và giúp nó thư giãn. Khi tôi sử dụng điều này như một biện pháp can thiệp lâm sàng,",Vietnamese
"đặc biệt với những bệnh nhân mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng, tôi thực sự muốn họ ở trong trạng thái ketosis lâu dài. Vì vậy, tôi sẽ không thực hiện can thiệp bằng carbohydrate.",Vietnamese
"Tôi sẽ thử tất cả những cách khác. Nhưng nếu họ vẫn không thể ngủ được ngay cả khi đã dùng các loại thực phẩm bổ sung, các loại bổ sung không kê đơn, thì có lẽ tôi sẽ chuyển sang dùng thuốc kê đơn, thuốc ngủ.",Vietnamese
"thuốc men, như một biện pháp tạm thời để cố gắng giúp họ có được ba đến bảy ngày ngủ ngon. Điều đó thường làm gián đoạn chu kỳ hưng cảm nhẹ.",Vietnamese
Và sau đó họ tiếp tục duy trì chế độ ăn ketogenic vì nó mang lại tất cả những cải thiện khác mà tôi đã mô tả.,Vietnamese
Bệnh của họ đôi khi có thể thuyên giảm hoàn toàn. ANDREW HUBERMAN: Có phải trazodone liều thấp được kê đơn như lựa chọn đầu tiên không?,Vietnamese
"CHRIS PALMER: Tôi sẽ không dùng trazodone. Thực ra, tôi sẽ đặc biệt tránh dùng trazodone vì đó là một loại thuốc chống trầm cảm. Và họ đã ở trạng thái hưng cảm nhẹ rồi.",Vietnamese
"Rồi sau đó cậu ấy vào học trung học. Cậu có bạn bè, nhưng không nhiều như anh trai mình. Cậu dành nhiều thời gian trong phòng, vẽ tranh,",Vietnamese
"anh ấy khá là một nghệ sĩ. Ngày nay, tôi sẽ nói rằng anh ấy đang thu mình lại, nhưng lúc đó tôi đã không nhận ra điều đó.",Vietnamese
"Anh ấy bắt đầu hút thuốc khi còn học trung học. Tôi không biết điều đó. Khi bạn xem cuốn kỷ yếu của trường Trung học Trinity, nơi anh ấy tốt nghiệp, bạn sẽ thấy ảnh của anh ấy.",Vietnamese
"nơi mà một ngày nào đó tất cả các bạn sẽ có hình của mình ở đây. Nhưng nếu bạn lật xem cuốn kỷ yếu với tất cả những bức ảnh chụp tự nhiên: các trận bóng rổ, các buổi khiêu vũ,",Vietnamese
"những trận bóng bầu dục, những trận bóng đá, bạn sẽ không tìm thấy hình của anh ấy vì anh ấy không có ở đó. Có lẽ anh ấy đang ở nhà, vẽ tranh hoặc thu mình lại.",Vietnamese
"Anh ấy khá thông minh, nhưng tôi nghĩ anh ấy đã không làm tốt như lẽ ra anh ấy nên làm. Nhưng vì anh ấy thông minh nên anh ấy làm bài kiểm tra tốt. Anh ấy đã vào được một trường đại học khá tốt ở New York.",Vietnamese
"Nó có thể đúng. Tôi không khuyên như vậy, nhưng nó có thể đúng. Và con trai tôi, người lớn lên trong một ngôi nhà mà chúng tôi không uống rượu, chúng tôi chỉ đơn giản là không thích vị của rượu.",Vietnamese
"Con trai tôi dường như bắt đầu chuyên về việc uống rượu. Tôi không gặp nó thường xuyên lắm, nhưng một số đêm tôi có thể nghe thấy điều đó khi nó gọi cho chúng tôi.",Vietnamese
"Tôi có thể nghe thấy điều đó trong giọng nói của anh ấy. Và đôi khi, khi chúng tôi ở dưới khuôn viên trường, những sinh viên mà tôi không quen biết, các bạn cùng trường, sẽ đến gần vợ chồng tôi và nói,",Vietnamese
"""Chúng tôi lo lắng về cậu ấy. Cậu ấy có vẻ uống rất nhiều."" Tôi đã nói chuyện với cậu ấy về việc đó và cậu ấy nói, ""Bố à, con không uống nhiều hơn ai khác đâu. Con không biết tại sao họ lại nói như vậy.""",Vietnamese
"Tôi không thể chứng minh điều đó. Tôi cũng không thể làm được gì nhiều về chuyện đó. Anh ấy đã tốt nghiệp đại học. Một lần nữa, anh ấy không làm xuất sắc, chỉ làm ổn thôi.",Vietnamese
"Anh ấy làm bài kiểm tra tốt, được nhận vào một trường cao học tốt ở Boston và đến lúc đó, anh ấy đã uống rượu mỗi ngày. Mỗi ngày đều uống.",Vietnamese
"Anh ấy đã sống với chúng tôi trong một khoảng thời gian nào đó. Anh ấy đã sống một mình, ở phía bắc Boston, một thời gian. Bằng cách nào đó, anh ấy đã vượt qua được chương trình cao học. Tôi không biết làm sao anh ấy làm được điều đó.",Vietnamese
Và rồi anh ấy có công việc đầu tiên và giữ nó được bốn tuần. Nhưng anh ấy mất việc không phải do lỗi của mình. Mất nhiều thời gian hơn để có được công việc thứ hai.,Vietnamese
"Anh ấy giữ được điều đó khoảng ba tuần. Đó không phải là lỗi của anh ấy. Và vào thời điểm đó, việc uống rượu của anh ấy dường như là vấn đề. Thực ra, điều đó thật đáng lo ngại.",Vietnamese
"Vì vậy, vợ chồng tôi đã đến gặp và nói chuyện với các chuyên gia về rượu, kể cho họ nghe về tình hình, và họ nói với chúng tôi: ""Chắc chắn tuyệt đối, con trai ông bà, Judge, là một người nghiện rượu.""",Vietnamese
"Đó là những gì đang xảy ra ở đây. Vậy nên đây là những lựa chọn của bạn. Bạn có thể đuổi anh ấy ra đường, theo nghĩa đen. Có thể anh ấy sẽ chạm đáy và vực dậy.",Vietnamese
"Hoặc ngài có thể giữ ông ấy trong nhà mình và ông ấy sẽ chết khi uống rượu trong nhà ngài, thưa thẩm phán. Ngài không thể uống khi ông ấy đang uống. Nó sẽ không xảy ra vào tuần sau, tháng sau hay năm sau,",Vietnamese
"nhưng đến một lúc nào đó, cậu ấy sẽ chết vì uống rượu."" Và vợ tôi và tôi không thích những lựa chọn đó. Vì vậy, chúng tôi đã thuyết phục con trai tôi đi cai nghiện,",Vietnamese
"mà nhìn lại thì thật ngớ ngẩn. Anh ấy không nghĩ mình có vấn đề gì. Anh ấy nói, ""bố à, nếu con không có những cảm xúc này, con đã không uống rượu.""",Vietnamese
"Chúng tôi đã nói chuyện với những người làm về rượu và kể với họ điều đó, và họ nói, ""Thưa thẩm phán, ai là người nghiện rượu cũng đều có lý do. Anh ta là người nghiện rượu.""",Vietnamese
"vì vậy chúng tôi đã đưa anh ấy đi cai nghiện và anh ấy đã đi khắp nơi để cai nghiện. Anh ấy đến New Hampshire, Hyannis ở Cape Cod, Wesleyan ở Connecticut và Florida.",Vietnamese
"Và anh ấy đã trở về từ Florida sau nhiều tuần, anh ấy đã uống rượu trên máy bay trên đường về nhà. Rõ ràng là việc đó không có tác dụng.",Vietnamese
"Và các bạn không biết vợ tôi, và cô ấy không có mặt ở đây hôm nay, nên tôi không cố lấy lòng vợ mình đâu. Không phải là tôi không làm chuyện đó.",Vietnamese
"Tôi chỉ là chưa làm điều đó bây giờ. Vợ tôi là một người tử tế, tốt bụng và giàu lòng trắc ẩn. Cả hai chúng tôi đều yêu thương con trai mình.",Vietnamese
Và tôi nói với bạn điều đó bởi vì cô ấy và tôi là người quyết định phải làm gì. Và vì vậy chúng tôi đã đuổi anh ấy ra ngoài. Đó là quyết định khó khăn nhất mà chúng tôi từng đưa ra.,Vietnamese
Chúng tôi nghĩ đó là một quyết định nghiêm khắc vì yêu thương. Đó là một quyết định tồi tệ. Chúng tôi không biết khi nào con trai tôi ra ngoài.,Vietnamese
rằng anh ấy có những vấn đề về sức khỏe tâm thần tiềm ẩn. Tất cả những gì chúng tôi thấy chỉ là rượu. Và anh ấy cũng không biết mình có vấn đề về sức khỏe tâm thần. Anh ấy chỉ có những cảm xúc.,Vietnamese
"Và khi chúng tôi đuổi anh ấy ra ngoài, anh ấy đã ở ngoài đó ba tuần. Anh ấy ngủ trong xe, có đêm thì ngủ ở nhà tạm trú. Anh ấy ăn ở nhà bếp từ thiện.",Vietnamese
"Anh ấy tiếp tục uống rượu. Và sau ba tuần lo sợ cuộc điện thoại mà mọi bậc cha mẹ đều lo sợ, rằng đã có chuyện xảy ra với con trai chúng tôi.",Vietnamese
"hoặc rằng anh ấy sẽ đâm vào một gia đình khi lái xe trong tình trạng say rượu, chúng tôi đã đưa anh ấy về nhà. Và chúng tôi biết khi làm như vậy, điều đó có thể đồng nghĩa với điều gì.",Vietnamese
"Rằng anh ấy sẽ chết khi uống rượu với chúng tôi, nhưng ít nhất anh ấy sẽ ở bên chúng tôi. Điều mà chúng tôi không nhận ra là khi chúng tôi đuổi anh ấy ra ngoài,",Vietnamese
"các vấn đề sức khỏe tâm thần tiềm ẩn của con trai tôi bùng phát. Tôi đã không nhận ra chúng là gì. Và khi chúng tôi đưa con về nhà, con đã bị sang chấn nặng nề.",Vietnamese
"Qua trải nghiệm đó, anh ấy uống nhiều như trước, nếu không muốn nói là nhiều hơn, so với khi chúng tôi đuổi anh ấy ra ngoài. Và tôi tin rằng anh ấy sợ chúng tôi sẽ làm điều đó với anh ấy một lần nữa.",Vietnamese
"và anh ấy đơn giản là không thể chịu đựng được nữa. Vậy nên một đêm nọ, anh ấy đã tấn công tôi. Tôi phải vào phòng chăm sóc đặc biệt.",Vietnamese
tại Bệnh viện Elliot ở Manchester. Họ nói tôi đã ở đó tám ngày. Tôi không nhớ gì về điều đó. Tôi cũng không nhớ mình đã đến bệnh viện.,Vietnamese
"Nhưng vợ tôi thì có. Và con trai tôi cũng vậy. Lúc đó tôi đang ở Tòa án Tối cao, chuyện này được đưa tin khá nhiều.",Vietnamese
Bạn có thể tưởng tượng đó sẽ là một câu chuyện thú vị. Nó giống như một câu chuyện lạ đời. Con trai của thẩm phán vào tù.,Vietnamese
"Anh ta bị đưa ra tòa, được phát cho một bộ đồ liền quần màu cam và bị đưa đến nhà tù Valley Street ở Manchester. Tôi thì đang ở phòng chăm sóc đặc biệt (ICU).",Vietnamese
"Tôi không biết vợ tôi đã vượt qua chuyện đó như thế nào. Tôi không biết. Cô ấy nói lần đầu tiên cô ấy đến thăm anh ấy, anh ấy mặc bộ đồ liền màu cam.",Vietnamese
Em xin lỗi. Bố có sao không? Lúc đó cô ấy không biết. Cô ấy không biết.,Vietnamese
"Cô ấy không thể đến thăm mỗi ngày. Vì vậy, tôi nói, ""mẹ ơi, nếu mẹ có thể đến, con thường ở trong phòng giam lúc 3 giờ. Con có thể nhìn thấy nghĩa trang từ cửa sổ của mình,",Vietnamese
"và tôi chỉ không muốn cảm thấy như gia đình mình đã bỏ rơi tôi, nên nếu bạn đến đó, điều đó sẽ an ủi tôi vì tôi có thể nhìn thấy bạn."" Và thế là, cô ấy đã đến.",Vietnamese
"Tôi không thể tưởng tượng được điều đó đối với cô ấy như thế nào. Cô ấy lái xe đến nghĩa trang đó, ngồi ở góc, vẫy tay về phía tòa nhà, không biết anh ấy ở cửa sổ nào hoặc thậm chí liệu anh ấy có ở bên cửa sổ hay không.",Vietnamese
"Giơ ngón tay cái lên với anh ấy. Sau đó, cô nói: ""Nó ở khá xa, vì ở khoảng cách đó anh ấy không thể thấy tôi đang khóc.""",Vietnamese
"Cô ấy rời bệnh viện vào những ngày đầu, lúc đó là cuối tháng Ba, đầu tháng Tư, vẫn còn khá lạnh. Cô nói rằng vào những ngày đầu, có những chiếc xe tải vệ tinh,",Vietnamese
"Xe truyền hình đậu bên ngoài, cô ấy nói, ""Tôi đã tránh điều đó. Tôi về nhà và có 20 tin nhắn trên máy trả lời tự động, tôi chỉ xóa hết. Tôi biết nói gì với anh ấy đây?""",Vietnamese
"Tôi sẽ nói gì?"" Khi tôi ở trong phòng chăm sóc đặc biệt, các bác sĩ của tôi dường như đã lên chương trình Today Show. Câu chuyện đó đã xuất hiện trên New York Times, Los Angeles Times,",Vietnamese
Nó không hẳn là bí mật. Tạp chí People đã liên hệ với vợ tôi. Cô ấy không trả lời.,Vietnamese
"Sau tám ngày, họ đưa tôi lên một phòng riêng ở tầng sáu tại Bệnh viện Elliot. Lúc đó tôi mới nhận ra mình đang ở bệnh viện.",Vietnamese
"Tôi không biết tại sao. Và người đàn ông đang đỡ tôi lên lầu, tôi hỏi anh ấy và anh ấy nói, ""Tôi nghĩ là bạn đã ngã."" và tôi không nhớ điều đó, nhưng tôi cũng không có ký ức nào khác.",Vietnamese
"Tôi cảm thấy khá đau đối với một người vừa bị ngã. Và vì vậy, sau hai ngày ở trong căn phòng riêng đó, vợ tôi và tôi đã về nhà.",Vietnamese
"Tôi đã không thể ra khỏi giường suốt một tuần. Và cô ấy kể cho tôi nghe những gì đã xảy ra, theo như cô ấy biết. Và hai chúng tôi chỉ biết khóc.",Vietnamese
"Tôi đã là một luật sư và một thẩm phán suốt cả đời mình. Tôi biết điều đó có ý nghĩa gì. Tôi không hiểu chuyện gì đã xảy ra, nhưng tôi biết điều đó có ý nghĩa gì đối với anh ấy, đối với chúng tôi, đối với em trai anh ấy.",Vietnamese
Và tôi chưa bao giờ nghĩ rằng nó đã xuất hiện trên báo. Tôi thậm chí còn chưa từng có ý nghĩ đó. Và tôi mừng là mình đã không nghĩ như vậy.,Vietnamese
"Đó là cảm giác tuyệt vọng nhất mà tôi từng trải qua trong đời. Nằm trên giường, con trai tôi thì đang ở trong tù. Tôi không thể làm gì cả.",Vietnamese
"Và vợ tôi đã cố gắng xoay xở với tất cả những điều đó, gần như một mình. Con trai tôi lẽ ra không được phép liên lạc với tôi khi nó ở Nhà tù Valley Street.",Vietnamese
"Tôi không thể đến thăm. Nhưng vào Ngày của Cha năm đó, khoảng hai tháng sau, ông ấy đã làm một tấm thiệp, ông ấy là một người vẽ rất giỏi,",Vietnamese
"và anh ấy đã gửi nó cho chúng tôi. Vợ tôi đưa nó cho tôi khi chúng tôi đang lái xe. Lúc đó tôi không thể lái xe. Và tôi đã đọc nó, và khi tôi đọc, mắt tôi đã rưng rưng.",Vietnamese
"Bởi vì đó là con trai tôi đã viết tấm thiệp đó. Đó là người mà tôi biết đã viết tấm thiệp đó. Đang xin lỗi. Sau sáu tháng ở Valley Street,",Vietnamese
"con trai tôi đã bị kết án vào nhà tù bang. Tôi hy vọng không ai trong số các bạn phải trải qua ngày đó trong đời. Và bởi vì tôi từng là thành viên của Tòa án Tối cao,",Vietnamese
"và vì nó vẫn còn giá trị tin tức, nên có các phóng viên ở đó. Tôi đã không gặp con trai mình suốt sáu tháng,",Vietnamese
"và đột nhiên anh ấy xuất hiện trong phòng xử án. Vợ tôi và tôi ngồi phía sau lan can ở khu vực dành cho công chúng. Anh ấy tiến lại gần, tôi đứng dậy, và anh ấy ôm tôi thật chặt.",Vietnamese
"Tôi không biết vợ tôi đã vượt qua phiên điều trần đó như thế nào, nói thẳng ra là vậy. Anh ta bị kết án bảy năm rưỡi đến mười lăm năm. Họ đã hoãn bốn năm trong bảy năm rưỡi đó.",Vietnamese
"Và nếu anh ta cư xử đúng mực, có thể anh ta sẽ không phải chịu án đó. Nhưng phần còn lại thì anh ta phải chịu. Thế là anh ta đi.",Vietnamese
"Hai mươi phần trăm các vụ án tôi xét xử tại Tòa án Tối cao đều đến từ nơi mà ông ấy sẽ chuyển đến sinh sống. Chúng tôi đã nghe kháng cáo từ các tù nhân, những người hàng xóm mới của ông ấy.",Vietnamese
"Một ngày nọ, tôi nói với anh ấy: ""Anh có muốn em từ chức không? Em sẽ rời khỏi tòa án. Em yêu công việc đó, đó là một vinh dự lớn, nhưng sức khỏe của anh quan trọng hơn công việc đó.""",Vietnamese
"Chúng tôi sẽ phát hành một thông cáo báo chí khi bạn từ chức."" Ông ấy đã không làm vậy. Ông ấy đã không làm vậy. Sau 30 ngày, vợ tôi và tôi đã được phép",Vietnamese
"để lên thăm và chúng tôi đã gặp anh ấy tại khu tâm thần an ninh của nhà tù bang. Anh ấy không bị giam ở đó,",Vietnamese
"nhưng đó là nơi cuộc họp diễn ra. Gặp con trai tôi, trưởng khoa tâm thần, hai nhân viên xã hội. Khu điều trị tâm thần an toàn là một nơi buồn bã.",Vietnamese
"Nó có một cảm giác tuyệt vọng. Kiểu như vô trùng, rất nhiều thép chạm vào thép. Nhiều tiếng gót giày lách cách trên sàn linoleum.",Vietnamese
"Anh ấy bị trầm cảm nặng. Lo âu và các cơn hoảng loạn gần như vượt ngoài tầm kiểm soát. Nếu ngài gặp phải những vấn đề như anh ấy, thưa thẩm phán,",Vietnamese
"và tôi nói, 'này, sao bạn không uống sáu lon mỗi ngày đi. Nó sẽ khiến bạn cảm thấy khá hơn một thời gian.' Bạn có thể từ chối, nhưng cuối cùng bạn cũng sẽ làm thôi.",Vietnamese
"Tôi nhìn lại và nghĩ, tôi đã ngu dốt đến mức nào? Sự ngu dốt của tôi đã gây ra rất nhiều vấn đề trong gia đình. Vì vậy, ông ấy nói, ""chúng tôi sẽ làm việc với con trai của bạn.""",Vietnamese
"Chúng tôi sẽ xem liệu mình có thể giúp anh ấy không."" Khi vợ chồng tôi đi bộ lên con đường lái xe dài, phía sau khu điều trị tâm thần an ninh, hôm đó đến chỗ xe của mình,",Vietnamese
Tôi nghĩ con trai tôi đã đúng. Nó không phải là một người nghiện rượu. Vấn đề của nó là bệnh tâm thần. Không phải rượu.,Vietnamese
"Và tất cả những hình ảnh từ khi tôi mười tuổi, về người đàn ông bên kia đường, ùa về với chúng tôi. Tôi nghĩ, có lẽ đó sẽ là con trai tôi.",Vietnamese
"trong khoảng thời gian còn lại của anh ấy trong tù. Anh ấy có vấn đề về sức khỏe tâm thần. Con trai tôi đã kết hôn trong tù,",Vietnamese
"và đối với những ai trong tương lai có thể đang lên kế hoạch đám cưới, tôi sẽ không chọn nơi đó. Chỉ là ý kiến của tôi thôi. Đó sẽ không phải là lựa chọn đầu tiên của tôi.",Vietnamese
"Vợ của con trai tôi đã học thạc sĩ cùng với nó. Sau này, cô ấy đã giành được giải Emmy ở New England cho công việc của mình về phim và biên tập phim.",Vietnamese
"Cô ấy đã được đề cử hai lần. Tôi đã từng cầm bức tượng Emmy. Nếu cô ấy cho phép tôi giữ nó, tôi sẽ làm vậy. Nhưng cô ấy không cho.",Vietnamese
"Họ có một cô con gái chín tuổi, cháu gái của tôi. Như các bạn đều biết, ông bà luôn rất khách quan, rất công bằng khi nói về các cháu của mình.",Vietnamese
"Vì vậy, ngay cả khi tôi không hoàn toàn công bằng và khách quan, cô cháu gái chín tuổi của tôi thật tuyệt đẹp. Con bé có thể làm người mẫu nhí.",Vietnamese
"Cô bé thực sự có thể làm được. Và mỗi lần tôi ôm cô bé ấy, tôi đều nói: con là một đứa trẻ kỳ diệu. Từ nơi chúng tôi đã từng ở đến nơi chúng tôi đang ở bây giờ, đối với tôi, cô bé là điều không thể.",Vietnamese
"Khi con trai tôi được ân xá, mà tôi chưa bao giờ nghĩ họ sẽ ân xá cho nó, vì lúc đó tôi là Chánh án Tòa án Tối cao. Và tôi đã nói họ sẽ không ân xá cho con trai của một Chánh án Tòa án Tối cao đâu.",Vietnamese
"Và hôm đó, họ đã cử một đội quay phim từ Kênh 9 đến để phỏng vấn vợ chồng tôi, và tôi đã nói: ""Chúng tôi thực sự rất vui vì con trai tôi đang trở lại với cuộc sống thực.""",Vietnamese
"Tôi biết mình đã làm cậu ấy thất vọng. Tôi quay lại tòa án. Và nhân tiện, cậu ấy nói với tôi, con trai tôi, rằng họ đã cho cậu ấy làm bài kiểm tra IQ ở trong tù.",Vietnamese
"Và tôi hỏi, ""Anh làm thế nào?"" Và anh ấy nói, ""Tôi chỉ kém ba điểm so với thiên tài."" Tôi biết anh ấy thông minh. Và tôi nói, ""Thật sao?""",Vietnamese
"Tôi nói, ""Được rồi, anh là một thiên tài."" Tôi nghĩ anh ấy thông minh hơn cha mình rất nhiều. Tôi biết điều đó. Tôi quay lại Tòa án Tối cao, tôi đã nói chuyện với các đồng nghiệp của mình",Vietnamese
"về những gì chúng tôi đang làm, nhưng không ai khác. Đó là thế giới mà tôi đã lớn lên. Không nói về nó. Nhưng mọi người lại nói với tôi.",Vietnamese
"người anh họ của họ, con gái của họ. Những câu chuyện về sức khỏe tâm thần ở khắp mọi nơi. Và họ kể cho tôi nghe vì tôi là người an toàn. Tôi sẽ không phán xét họ.",Vietnamese
"Tôi là ai mà đi phán xét một người có vấn đề về sức khỏe tâm thần? Tôi đã nói với vợ mình, ""em có nhận ra các vấn đề sức khỏe tâm thần phổ biến đến mức nào không?""",Vietnamese
"Có lẽ anh ấy sẽ muốn giúp."" Và vì vậy tôi đã gọi cho cô ấy. Nhưng trước khi gọi, tôi đã làm điều mà tất cả các bạn cũng sẽ làm. Tôi đã tìm kiếm cô ấy trên Google.",Vietnamese
"Ôi, thôi nào, tất cả các bạn đều làm vậy mà. Và tôi phát hiện ra rằng cô ấy có tên trong danh sách 100 của tạp chí Time. Một trăm người có ảnh hưởng nhất trên hành tinh này.",Vietnamese
"Nhân tiện, đó lẽ ra là tôi. Chúng tôi đã khởi động chiến dịch này cách đây một năm vào tháng Năm, trong một phòng họp quốc hội trống.",Vietnamese
"của phái đoàn quốc hội chúng ta, Thống đốc, Tổng chưởng lý, các lãnh đạo doanh nghiệp, các lãnh đạo cộng đồng, các thành viên trong gia đình. Đó là căn phòng ấn tượng nhất mà tôi từng ở trong.",Vietnamese
"trong bốn thập kỷ. Căn phòng ấn tượng nhất. Và Barbara Van Dahlen, thiên tài đứng sau chiến dịch này, đã hỏi nhóm đó câu hỏi này.",Vietnamese
Nhưng điều mà tôi không ngờ tới đã xảy ra. Không một cánh tay nào giơ lên. Không một cánh tay nào giơ lên. Nghĩa là tất cả mọi người đều đã bị ảnh hưởng.,Vietnamese
"Cô ấy đã đưa ra những số liệu thống kê này, điều này có thể giải thích một trong những lý do tôi có mặt ở đây sáng nay. Một nửa tất cả các bệnh tâm thần,",Vietnamese
Nhiều người chết vì tự tử hơn là trong tất cả các vụ tai nạn xe hơi ở đất nước này. Chúng ta không nói về điều đó nhiều.,Vietnamese
"Chúng tôi không bao giờ nói về điều đó. Tôi nói, ""Barbara, tôi có thể làm gì để giúp?"" Cô ấy nói, ""Anh có thể thành lập một ban chỉ đạo không?""",Vietnamese
"để ra mắt cái này à?"" Thế là tôi nói, ""Ừ, tôi sẽ thử."" Đó là việc dễ dàng nhất tôi từng làm.",Vietnamese
"Và tất cả những người tôi hỏi đều có một câu chuyện về sức khỏe tâm thần để kể cho tôi nghe. Tất cả mọi người. Và họ sẽ kể cho tôi, có thể họ sẽ không kể cho bạn.",Vietnamese
Tôi không hề biết. Chúng tôi đã gây quỹ xong rất nhanh. Nơi đầu tiên tôi đến là Dartmouth-Hitchcock. Lúc đó tôi chưa làm việc ở đó.,Vietnamese
"Jim Weinstein là giám đốc điều hành, bác sĩ Weinstein. Tôi chỉ mất năm phút để lấy tiền. Bệnh viện Elliot, Trung tâm Y tế Công giáo,",Vietnamese
"Hiệp hội Bệnh viện New Hampshire đã cho chúng tôi 40.000 đô la. Chúng tôi đã đạt đến mức cách mục tiêu đó 15.000 đô la và tôi đã gọi cho cựu Thống đốc Craig Benson,",Vietnamese
"Kể từ đó, chúng tôi đã huy động thêm 184.000 đô la. Chúng tôi đã huy động được một phần ba triệu đô la. Riêng Dartmouth đã đóng góp một phần ba số đó.",Vietnamese
"Sau khi chúng tôi phát động chiến dịch này, chúng tôi đã chờ xem liệu có ai sẽ yêu cầu chúng tôi làm điều gì đó với họ, cho họ, hoặc nói chuyện với họ hay không.",Vietnamese
Chúng tôi không có hướng dẫn về cách thực hiện điều đó. Sáng nay có lẽ là lần thứ 158 tôi phát biểu trong 17 tháng qua.,Vietnamese
"Tôi đã đi được khoảng 20.000 dặm. Tôi đã trực tiếp nói chuyện, như sáng nay, với gần 22.000 người. Tôi đã đến 50 trường trung học.",Vietnamese
Tôi gần như không thể theo kịp với những lời mời. Không phải là về tôi. Đó là về những vấn đề mà tôi cảm thấy rất tâm huyết.,Vietnamese
"Bi kịch của gia đình tôi là nó đã xảy ra. Lúc đó, tôi khá thiếu hiểu biết về sức khỏe tâm thần. Bây giờ thì tôi không còn thiếu hiểu biết nữa.",Vietnamese
Bây giờ không ai có thể không biết. Bây giờ không ai nên không biết. Tôi đã phát biểu tại một phòng tập ở Học viện Pembroke.,Vietnamese
Vì có thể họ đã không nghe thấy tôi. Thế nên tôi dừng lại và nín thở. Tôi nghĩ khoảng hai giây trôi qua.,Vietnamese
"Họ không vỗ tay cho tôi. Những đứa trẻ này muốn nói về điều đó."" Thế hệ này thông minh hơn thế hệ của tôi. Và ngày hôm đó, trong khán phòng có những đứa trẻ,",Vietnamese
"trong nhà thi đấu đó, những người đang chịu đựng. Chúng ta cần đối mặt với thực tế. Chúng ta cần xóa bỏ sự xấu hổ và kỳ thị.",Vietnamese
"Nếu bạn là một người tốt hơn. Nếu ai đó bị tiểu đường, bạn có bao giờ nói họ hãy vượt qua nó không? Mọi người nói rằng họ bị trầm cảm.",Vietnamese
"Họ nói, ""Bạn có gì mà phải buồn chán?"" Nếu tôi biết, tôi đã không buồn chán rồi. Đã đến lúc chúng ta phải thay đổi điều đó.",Vietnamese
"Bạn có thể làm điều đó, nếu bạn muốn. Thế hệ của tôi, thế hệ bùng nổ trẻ sơ sinh, đã thất bại thảm hại. Giải pháp của chúng tôi là đừng nói về nó, che giấu nó.",Vietnamese
"Giữ bí mật nhé. Đôi khi khi tôi đến các phòng tập thể dục ở trường trung học hoặc những nơi khác, có người đến gần tôi với đôi mắt ướt và giọng nói nghẹn ngào.",Vietnamese
"và em cũng không tự chọn màu mắt của mình. Điều đó không làm em khác biệt. Để thầy nói cho em nghe điều này. Hôm nay có những đứa trẻ trong phòng này,",Vietnamese
"Theo thống kê, tôi biết điều đó là đúng, rằng có một số người gặp vấn đề về sức khỏe tâm thần. Hy vọng rằng họ đang được điều trị tại trường.",Vietnamese
"Một ngày nào đó, nhiều người trong số các bạn sẽ có con. Theo thống kê, một số trong số họ sẽ gặp các vấn đề về sức khỏe tâm thần.",Vietnamese
Chúng ta có thể làm điều đó bây giờ hoặc chúng ta có thể chờ con cái của bạn. Và chúng có thể ngồi trên khán đài với đôi mắt ướt. Như vậy là không đúng.,Vietnamese
"Điều đó không đúng về mặt đạo đức. Và cũng không cần thiết. Khi tôi còn nhỏ, mẹ của một người bạn tôi đã bị ốm khá nặng.",Vietnamese
"Một số người trong thời thơ ấu của tôi thậm chí còn không nói từ ung thư. Họ sẽ nói rằng anh ấy hoặc cô ấy mắc phải chữ C. Khi còn nhỏ, tôi chưa bao giờ nghe người lớn nói từ vú.",Vietnamese
"ngoài Hugh Hefner trên tạp chí Playboy. Năm 1954. Đó là sự thật. Mọi người thì thầm từ ung thư, nếu họ nói ra nó.",Vietnamese
"Và không ai, ngoài Hugh Hefner, nói từ ""ngực"". Vài thập kỷ sau, một vài người dũng cảm đã nói tại sao chúng ta không ghép hai từ đó lại với nhau?",Vietnamese
"Lấy một màu, cụ thể là màu hồng, một chiếc loa phóng thanh, và đến Quảng trường Thời đại rồi nói, ""Đủ rồi. Đủ lắm rồi.""",Vietnamese
300.000 phụ nữ năm ngoái đã được chẩn đoán mắc ung thư vú. Kết quả của họ khác biệt một cách rõ rệt. Tại sao?,Vietnamese
Vì cuối cùng chúng ta cũng bắt đầu nói về nó. Tôi không thể nhìn màu hồng mà không nghĩ đến ung thư vú. Tôi cá là bạn cũng vậy.,Vietnamese
"Những cầu thủ Patriots mặc màu hồng, đội Red Sox cũng mặc màu hồng. Vậy màu sắc dành cho sức khỏe tâm thần là gì? Vào những năm 1980, khi đại dịch AIDS bùng phát,",Vietnamese
"Mọi người đã chết khi chúng tôi phát hiện ra điều đó. Và chúng tôi nói, ""Chuyện gì đang xảy ra với những người này vậy?"" Có thể họ là người xấu. Có thể họ đang làm những điều xấu.",Vietnamese
"Họ là ai? Chúng ta đã cách ly họ, chúng ta đã kỳ thị họ. Tôi có thể bị nhiễm AIDS nếu tôi ở cùng phòng với ai đó, nếu tôi chạm vào họ không?",Vietnamese
"Và rồi Magic Johnson của đội Los Angeles Lakers, siêu sao Magic Johnson, đã bước đến dãy micro ở California vào tháng 10 năm 1991.",Vietnamese
"Anh ấy nói, ""Tôi bị HIV."" Đột nhiên, không chỉ là việc bị HIV trở nên chấp nhận được, mà chúng tôi còn yêu mến Magic. Chúng tôi phải tìm ra một phương pháp chữa trị hoặc điều trị.",Vietnamese
"Hôm nay anh ấy vẫn ổn, 25 năm sau. Sức khỏe tâm thần chưa bao giờ có một khoảnh khắc như Magic Johnson. Nó thực sự rất cần một khoảnh khắc như vậy.",Vietnamese
"Và bạn có thể làm điều đó, nếu bạn muốn. Đôi khi mọi người nói rằng điều này rất gần gũi. Đôi khi mọi người nói rằng thật khó để thay đổi văn hóa.",Vietnamese
"Có lẽ nếu bạn làm cho nó khó, thì nó sẽ khó. Khi tôi còn nhỏ, bố mẹ tôi thường đưa chúng tôi đi ăn tối vào mỗi tối thứ Năm.",Vietnamese
"Bố tôi là một giáo viên hóa học ở trường trung học. Chắc hẳn ông được trả lương vào thứ Năm, đó là lý do tại sao chúng tôi đi ra ngoài. Tại nhà hàng mà chúng tôi đến,",Vietnamese
Mỗi bàn đều có một cái gạt tàn. Mỗi bàn. Một số bàn có nhiều cái gạt tàn. Mọi người trong nhà hàng đó đều đang hút thuốc.,Vietnamese
"Bố mẹ tôi hút thuốc. Bố mẹ tôi cưng chiều tôi và chị gái tôi, trong khi họ phả khói thuốc vào mặt chúng tôi qua bàn ăn. Và rồi chúng tôi rời khỏi căn phòng đầy khói đó.",Vietnamese
nơi đó phấn đấu như một nhà hàng và rồi về nhà. Mỗi phòng trong nhà tôi đều có một cái gạt tàn. Các phòng tắm cũng có gạt tàn.,Vietnamese
"Phòng ngủ của tôi, phòng ngủ của em gái tôi là những phòng duy nhất không có. Bây giờ bạn có thể tìm thấy một cái gạt tàn không? Bạn có thể tìm thấy không?",Vietnamese
"Tôi đã không nhìn thấy cái đó trong nhiều, nhiều, nhiều năm rồi. Chúng không còn ở trong xe của bạn nữa. Nếu bạn đã nói với tôi vào một trong những đêm mù khói đó",Vietnamese
"ở trong nhà hàng, khi tôi còn nhỏ. Nếu bạn nói, ""John, trong suốt cuộc đời bạn, gạt tàn sẽ biến mất.""",Vietnamese
"Tôi sẽ nói, không, chuyện đó sẽ không xảy ra đâu. Tôi sẽ hút thuốc, nhưng rồi điều đó cũng biến mất. Chúng tôi từng có một chiếc tivi đen trắng.",Vietnamese
"Tôi biết bạn đang nghĩ gì. Anh chàng đó bao nhiêu tuổi vậy? Nhưng đó là những gì chúng tôi có. À, nó chỉ có ba kênh thôi.",Vietnamese
"và nó ngừng phát sóng vào nửa đêm. Và chưa ai từng sử dụng từ in-tơ-nét. Bằng cách nào đó, chúng tôi đã vượt qua được.",Vietnamese
"Một số đêm trên bản tin, tôi thấy người Mỹ gốc Phi bị chó cảnh sát hoặc dùi cui tấn công. Họ dường như chỉ đang lo việc của mình",Vietnamese
"họ làm việc của mình, diễu hành một cách ôn hòa. Tôi không biết tại sao họ lại diễu hành, nhưng họ không làm phiền ai cả. Thật rất khó chịu khi chứng kiến điều đó.",Vietnamese
"nó đang xảy ra ở Hoa Kỳ."" Tổng thống Barack Obama. Tôi không biết tổng thống.",Vietnamese
"Điều này thực sự quan trọng."" Vì vậy tôi đã mua một vé máy bay, bay đến Washington để dự lễ nhậm chức. Và hôm đó tôi đã đứng trên quảng trường.",Vietnamese
"cùng với 1,3 triệu người bạn thân nhất của tôi. Và đến lúc đó, tôi đã biết giọng nói của Barack Obama và tôi đã nghe nó trực tiếp.",Vietnamese
"Trên màn hình lớn, ông ấy cao khoảng 15 feet. Và khi ông tuyên thệ nhậm chức Tổng thống Hoa Kỳ,",Vietnamese
"điều đó lẽ ra đã là không thể trong chính đất nước của tôi. Giờ đây, nó đã trở thành một phần của lịch sử và cấu trúc của Hoa Kỳ.",Vietnamese
"Từ nền văn hóa mà tôi lớn lên, chúng tôi không thể học năm dấu hiệu đó sao? Bạn không cần phải ra ngoài.",Vietnamese
Bạn không cần phải tham gia một cuộc diễu hành. Bạn không cần phải viết một tấm séc. Nhưng bạn cần phải thay đổi suy nghĩ của mình. Và bạn cần phải hiểu nó là gì và nó không phải là gì.,Vietnamese
Và lý do bạn muốn làm điều đó không phải vì tôi đã yêu cầu bạn. Mà là vì điều đó sẽ có ý nghĩa trong cuộc sống của bạn. Nó sẽ có ý nghĩa trong cuộc sống của bạn.,Vietnamese
Không có gì phải sợ cả. Không có gì phải sợ cả. Hãy làm điều đó vì họ. Có lẽ hãy làm điều đó vì con cái của người khác trong 20 năm nữa.,Vietnamese
Hoặc chúng ta có thể cứ tiếp tục trì hoãn và nói rằng chúng ta sẽ giữ im lặng. Và rồi chúng ta sẽ lại đánh mất thêm một thế hệ vào bóng tối.,Vietnamese
"Chúng ta cần phải thay đổi. Nếu tôi có thể làm điều này một mình, tôi sẽ làm. Nhưng tôi không thể.",Vietnamese
"Và thế hệ của tôi đã có một cơ hội, nhưng họ đã không nắm bắt. Thế hệ của bạn cần phải thúc đẩy cuộc thảo luận. Không có gì phải xấu hổ hay kỳ thị cả.",Vietnamese
"căng thẳng tâm thần thường xuyên, hay FMD, vâng, thực ra nó là một hội chứng nếu bạn muốn gọi như vậy. Nó không có trong DSM nhưng lại là điều được những người làm việc với người cao tuổi công nhận.",Vietnamese
"Căng thẳng tâm thần thường xuyên có thể cản trở các hoạt động quan trọng trong cuộc sống như ăn uống đầy đủ, duy trì gia đình, làm việc hoặc giữ gìn các mối quan hệ cá nhân. Người lớn tuổi bị căng thẳng tâm thần thường xuyên có xu hướng tham gia vào các hành vi gây hại cho sức khỏe như hút thuốc, lối sống ít vận động.",Vietnamese
"và ăn một chế độ ăn không thực sự lành mạnh, rất ít trái cây và rau củ, hãy nghĩ về điều này khi mọi người đang trải qua tất cả những vấn đề này, khi họ đang trải qua lo lắng",Vietnamese
"khi họ đang trải qua trầm cảm, khi họ đang trải qua khả năng bị rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) sau một cơn đột quỵ hoặc một cơn đau tim hoặc điều gì đó, một số người thực sự phát triển các vấn đề hậu sang chấn, thì...",Vietnamese
"quan trọng để nhận ra rằng điều đó làm thay đổi hóa học thần kinh, làm thay đổi trục HPA; căng thẳng, lo âu, tức giận, trầm cảm có xu hướng góp phần gây viêm, và viêm có xu hướng góp phần gây ra",Vietnamese
"nhiều đau khổ hơn, đặc biệt là trầm cảm và nó có thể góp phần vào sự suy giảm nhận thức và giảm năng lượng, vì vậy những người đang trải qua đau khổ",Vietnamese
"thường trải qua không chỉ những vấn đề về nhận thức như suy nghĩ, cảm giác bất lực và tuyệt vọng, nhận thức của họ, rất nhiều điều đang diễn ra với điều đó, mà họ còn",Vietnamese
"cũng gặp phải các vấn đề sinh lý do sự kích hoạt trục HPA gây ra, vì vậy điều quan trọng là phải nhận biết các yếu tố gây căng thẳng ảnh hưởng đến người lớn tuổi. Bạn có thể nghĩ rằng họ",Vietnamese
"họ lớn tuổi, họ đã nghỉ hưu thì còn gì phải lo lắng nữa đúng không? Thực ra là còn rất nhiều. Vì vậy, điều quan trọng là phải lùi lại một bước và trở nên nhạy cảm, đồng cảm hơn.",Vietnamese
các vấn đề về tâm trạng không được in đậm dưới gạch dưới lẽ ra tôi cũng nên in nghiêng nó các vấn đề về tâm trạng không phải là hệ quả của quá trình lão hóa bình thường mong đợi ai đó trở nên trầm cảm khi họ già đi,Vietnamese
"không thực tế và không nên mong đợi rằng mọi người sẽ không trải qua những giai đoạn trầm cảm và đau buồn khi họ mất đi người thân hoặc khi mọi thứ thay đổi như tất cả những người khác, tuy nhiên",Vietnamese
"trầm cảm lâm sàng, lo âu lan tỏa, rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) — đây không phải là những điều mà chúng ta nên mong đợi hoặc coi là hệ quả trực tiếp của quá trình lão hóa. Vậy điều gì có thể gây ra chúng? Trầm cảm có thể do hoàn cảnh gây ra.",Vietnamese
"bởi nỗi đau buồn hoặc bởi những giai đoạn chuyển tiếp trong cuộc sống khi mọi người phải chuyển từ sống tự lập sang sống được hỗ trợ, ví dụ như khi người thân quan trọng qua đời, có rất nhiều tình huống có thể xảy ra",Vietnamese
"góp phần vào trầm cảm và đau buồn, được chứ, vì vậy chúng ta muốn nhận thức về những điều đó và chúng ta đã nói về một số điều đó ở trang trình bày trước. Về mạch máu, có một mối liên hệ hai chiều.",Vietnamese
"giữa trầm cảm và bệnh tim mạch, nếu bạn còn nhớ từ bài thuyết trình về huyết áp tuần trước, 45% người Mỹ bị tăng huyết áp, vì vậy 45% người Mỹ có nguy cơ",Vietnamese
"bệnh tim mạch và các vấn đề về oxy hóa cùng với tình trạng viêm tăng lên trong cơ thể, chúng ta thấy ở những người bị huyết áp cao thường có tình trạng viêm tăng lên",Vietnamese
"với trầm cảm, chúng ta thấy tình trạng viêm tăng lên; với trầm cảm, trầm cảm có xu hướng làm trầm trọng thêm các bệnh tim mạch và các vấn đề về huyết áp, cũng như các vấn đề về huyết áp và bệnh tim mạch.",Vietnamese
"bệnh làm trầm cảm trở nên nặng hơn, điều quan trọng là nếu bạn đang làm việc với một người lớn tuổi thì sức khỏe tim mạch của họ cần được đánh giá, bạn biết đấy, họ cần phải đi kiểm tra và nhận được sự chăm sóc phù hợp",Vietnamese
"khám sức khỏe định kỳ và kiểm tra huyết áp của họ, và nếu họ cảm thấy không khỏe thì khuyến khích họ có thể mua một máy đo huyết áp tại nhà để ghi lại huyết áp của mình trong một hoặc hai tuần",Vietnamese
"và nếu nó có vẻ cao hoặc có vẻ thấp thì nên liên hệ với bác sĩ của họ về vấn đề này vì điều đó thực sự quan trọng cho tâm trạng, sự cân bằng, nhiều thứ khác và cho nhận thức của họ.",Vietnamese
"để hệ tim mạch của họ hoạt động tối ưu nhất có thể, thật không may, nam giới lớn tuổi có tỷ lệ tự tử cao nhất trong tất cả các nhóm, vì vậy chúng ta cần chú ý nếu chúng ta có một người lớn tuổi",Vietnamese
người đàn ông bắt đầu cảm thấy chán nản bây giờ điều đó không có nghĩa là chúng ta không muốn chú ý khi người khác bày tỏ ý định tự tử tất nhiên bạn muốn chú ý nhưng bạn cũng muốn,Vietnamese
nhận ra rằng nam giới lớn tuổi có xu hướng có tỷ lệ tự tử hoàn thành thực sự cao hơn nhiều khi trầm cảm không được điều trị làm giảm tuổi thọ so với việc bệnh lý trở nên trầm trọng hơn do thuốc,Vietnamese
"Bệnh tật làm tăng chi phí chăm sóc sức khỏe và là nguyên nhân chính gây ra tự tử ở người cao tuổi, là nền tảng của trầm cảm, thờ ơ, tuyệt vọng và bất lực, vì vậy chúng ta cần tìm hiểu về điều đó.",Vietnamese
"xác định điều gì đang gây ra chứng trầm cảm này, bạn biết đấy, điều gì đang kích hoạt nó và nó có thể là do sinh lý, tâm lý, môi trường hoặc các yếu tố giữa các cá nhân",Vietnamese
"chúng ta cần xem xét tất cả những lĩnh vực khác nhau đó để xác định xem điều gì đã kích hoạt đợt này, điều gì đang duy trì tình trạng trầm cảm này, điều gì đang duy trì cảm giác tuyệt vọng và bất lực của bạn",Vietnamese
"đôi khi với người lớn tuổi, thật không may là nhiều người lớn tuổi phải dùng rất nhiều loại thuốc, và các loại thuốc đó thực sự có thể góp phần gây ra trầm cảm, khi nhìn lại, người đó có thể nhìn lại quá khứ và nói rằng trước đây bạn đã cảm thấy...",Vietnamese
"chán nản điều gì đã khác hoặc điều gì đã thay đổi khiến bạn bị trầm cảm và bạn biết đấy, hoàn toàn không liên quan đến người già nhưng tôi vừa mới mua vòng cổ chống ve và bọ chét mới cho những con chó của chúng tôi",Vietnamese
"và hai con chó của chúng tôi dường như đã có phản ứng rất tệ với những chiếc vòng chống bọ chét đó bạn biết đấy, chúng đã từng đeo vòng chống bọ chét trước đây nhưng lần này, với thương hiệu này, chúng không",Vietnamese
"có vẻ như nó độc hại với chúng theo một cách nào đó và bạn biết đấy, chú chó boxer của tôi thì lờ đờ, nó gần như không còn thèm ăn và chồng tôi nhận thấy rằng những triệu chứng đó bắt đầu",Vietnamese
"khoảng 24 tiếng sau khi anh ấy bắt đầu đeo vòng cổ, nên chúng tôi đã tháo vòng cổ ra và sẽ xem thử tình hình thế nào, liệu có phải do cái vòng cổ hay không. Bây giờ, rõ ràng là người lớn tuổi hơn...",Vietnamese
"không định đeo vòng chống bọ chét, ý tôi là nếu họ bắt đầu dùng một loại thuốc nào đó có thể góp phần, nếu họ đang trải qua thời kỳ đau buồn và dinh dưỡng của họ kém",Vietnamese
"để khám phá các yếu tố sinh học, tâm lý, xã hội quyết định tâm trạng của người này, cả can thiệp về tập thể dục và chế độ ăn uống đều có thể thúc đẩy sức khỏe tâm thần ở người lớn tuổi; khuyến khích tập thể dục không chỉ kích thích",Vietnamese
"nó cũng kích thích hệ thống cannabinoid nội sinh và thúc đẩy quá trình oxy hóa cũng như giải phóng serotonin, có rất nhiều lợi ích từ việc tập thể dục đối với người lớn tuổi",Vietnamese
"cũng giống như với bất kỳ ai khác, bạn biết đấy, hãy bắt đầu chậm rãi, khuyến khích họ làm một chút thôi, chúng ta không muốn họ làm gì đó rồi sáng hôm sau thức dậy bị đau. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ của họ và",Vietnamese
"về bất cứ điều gì mà bạn biết họ có thể làm hoặc nên làm, nhưng nhiều khi các bác sĩ cho người lớn tuổi sẽ khuyên tập thể dục dưới nước, bơi lội, đạp xe nhẹ nhàng, đặc biệt là trên",Vietnamese
"một chiếc xe đạp tập kiểm tra với trung tâm thương mại địa phương của bạn nếu bạn có các trung tâm thương mại trong nhà ở nơi bạn sống. Ở Gainesville, Florida, trung tâm thương mại của chúng tôi từng mở cửa lúc sáu giờ sáng để mọi người có thể vào đi bộ.",Vietnamese
"trong một môi trường an toàn, bây giờ rõ ràng các cửa hàng đã đóng cửa nhưng mọi người vẫn có thể đi bộ nhanh trong trung tâm thương mại, vì vậy rất nhiều người lớn tuổi thường sử dụng nơi đó như một chỗ an toàn để tập thể dục và họ",Vietnamese
"cũng nhờ tất cả đều có mặt ở đó cùng một lúc mà cuối cùng sẽ nhận được sự hỗ trợ xã hội liên quan đến các can thiệp về chế độ ăn uống, điều này nằm ngoài phạm vi của hầu hết thực hành của chúng ta nhưng nó là",Vietnamese
"quan trọng để nhận ra rằng những gì đưa vào được sử dụng để tạo ra tất cả các hormone và chất dẫn truyền thần kinh và mọi thứ, vì vậy nếu bạn không nhận được tất cả các nguyên liệu đầu vào, nếu bạn không nhận được",Vietnamese
"tất cả các vật tư để làm những gì bạn cần thì hệ thống sẽ bị quá tải, gần một nửa số người lớn tuổi được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm nặng cũng đáp ứng các tiêu chí của rối loạn lo âu lan tỏa",Vietnamese
"Hãy để điều đó lắng xuống trong giây lát—chúng ta không chỉ muốn dừng lại ở trầm cảm, mà còn muốn hỏi điều gì đang thúc đẩy tình trạng trầm cảm này. Gần một nửa số người trưởng thành đó có thể đang trải qua mức độ lo âu rất cao.",Vietnamese
"rằng họ có và lo âu mãn tính mà họ đã gây ra một số rối loạn điều hòa trục HPA nên bây giờ họ có tình trạng thiếu cortisol, họ có cảm giác phẳng lặng, thờ ơ rất nhiều lần bởi vì họ",Vietnamese
"trục hpa không còn phản ứng như trước nữa, nó đang giữ lại một số thứ, nó ngăn chặn phản ứng để cố gắng bảo vệ não bộ. Chúng ta cần nhận ra điều đó vì",Vietnamese
"điều trị cho lo âu tiềm ẩn, điều trị cho nguyên nhân gây ra trầm cảm và gây ra sự kích hoạt trục HPA, để hỗ trợ tốt hơn mỗi ngày, tìm kiếm một nhà tư vấn",Vietnamese
"better help giúp bạn dễ dàng chuyển hoạt động hành nghề của mình lên trực tuyến và tập trung vào điều bạn yêu thích nhất: giúp đỡ người khác. Nền tảng dễ sử dụng của betterhelp sẽ lo liệu việc giới thiệu khách hàng và thanh toán, đồng thời cung cấp một",Vietnamese
nền tảng an toàn để giao tiếp với khách hàng của bạn  tham gia cùng hơn 18.000 nhà trị liệu tại BetterHelp  giúp cải thiện sức khỏe tinh thần và cuộc sống của mọi người,Vietnamese
"vậy hãy nói một chút về quá trình lão hóa bình thường vì như tôi đã nói nhiều lần rồi, những điều xảy ra khi chúng ta già đi không nhất thiết là bệnh lý, ví dụ như thỉnh thoảng quên.",Vietnamese
"hãy thử sử dụng ghi chú làm lời nhắc vì khi chúng ta già đi đôi khi mất nhiều thời gian hơn để xử lý, bây giờ tôi không nói là một hay hai phút, nhưng bạn biết đấy, chúng ta mất một chút thời gian",Vietnamese
mất nhiều thời gian hơn để nghe và xử lý thông tin đó chỉ là một thực tế của cuộc sống hiện nay những người vẫn duy trì sự tham gia và chơi trò chơi hoặc chơi nhạc và làm những việc giúp não bộ của họ hoạt động,Vietnamese
"làm việc đó giúp quá trình xử lý diễn ra nhanh hơn một chút; những người bị cô lập, ngồi ở nhà một mình và xem tivi cả ngày thì quá trình xử lý nhận thức của họ chậm lại nhanh hơn nhiều.",Vietnamese
"các nhiệm vụ phức tạp có thể mất nhiều thời gian hơn vì mọi thứ chỉ diễn ra chậm hơn một chút, họ vẫn có thể làm theo chỉ dẫn bằng văn bản và lời nói, đó là quá trình lão hóa bình thường nếu mọi người",Vietnamese
"không thể theo kịp những điều này thì bạn biết đấy, chúng ta nên hơi lo lắng một chút. Bà tôi, bạn biết đấy, luôn rất độc lập và nhanh nhẹn, nhưng khi bà già đi, bà bắt đầu",Vietnamese
"đặc biệt là khi bà ấy, bạn biết đấy, đã ngoài 70 tuổi, bà bắt đầu dễ bị lẫn lộn và bà đã đến mức không thể làm theo hướng dẫn bằng văn bản hoặc lời nói",Vietnamese
"bắt đầu làm một việc gì đó rồi quên mình đang ở đâu và sau đó trở nên bối rối, vì vậy chúng ta nên chú ý đến những điều đó. Khi chúng ta già đi, việc học thông tin mới sẽ mất nhiều thời gian hơn, hãy cho mọi người thời gian.",Vietnamese
"bởi vì họ xử lý chậm hơn một chút, đây cũng là một vấn đề nếu bạn có các nhóm. Ví dụ, khi tôi từng làm việc ở khu dân cư, chúng tôi có những nhóm rất đồng nhất.",Vietnamese
"không đồng nhất và chúng tôi sẽ có những người 20 tuổi và chúng tôi sẽ có những người 70 tuổi trong nhóm, và vào thời điểm đó tôi đã không nhận ra sự cần thiết, sự khác biệt về tốc độ xử lý nhận thức.",Vietnamese
"vì vậy tôi nghĩ những người lớn tuổi hơn trong nhóm của tôi có thể đã không nhận được nhiều lợi ích như vậy vì chúng tôi đi với tốc độ nhanh hơn, nên điều đó rất quan trọng để",Vietnamese
"kiểm tra sự hiểu bài, hãy nói chậm lại một chút nếu trong nhóm của bạn có người lớn tuổi. Khi chúng ta già đi, mọi người có thể gặp khó khăn trong việc tìm đúng từ, bạn biết đấy, chúng ta đã nói hàng triệu từ rồi.",Vietnamese
"từ ngữ và đôi khi chỉ là cố gắng tìm ra cái tên hoặc từ mà chúng ta đang nghĩ đến có thể trở nên khó khăn hơn một chút và tôi đã nhận thấy điều đó ở bản thân mình qua nhiều năm, thời gian phản ứng chậm lại",Vietnamese
"đó là một vấn đề khác mà bạn cần lưu ý, đặc biệt là đối với việc té ngã. Ví dụ, khi bạn còn trẻ, bạn có thời gian phản xạ nhanh hơn và bạn có thể tự đỡ mình khi bị ngã, trong khi",Vietnamese
"Người lớn tuổi đôi khi không thể phản ứng nhanh như trước và họ mất thăng bằng hoặc bị ngã, và họ không thể đỡ được cú ngã một cách hiệu quả, điều này dẫn đến những chấn thương nghiêm trọng hơn nhiều.",Vietnamese
"những người đang già đi vẫn có thể hoàn thành các hoạt động sinh hoạt hàng ngày của họ nếu mọi người bắt đầu không còn có thể hoàn thành các hoạt động sinh hoạt hàng ngày thì đó là một dấu hiệu của, ờ, điều đó cần phải...",Vietnamese
"được đánh giá và điều đó có thể là do các bệnh lý thể chất, có thể là do các vấn đề về nhận thức, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là khi điều đó xảy ra, thường là khi mọi người không thể hoàn thành",Vietnamese
"ba hoặc nhiều hoạt động sinh hoạt hàng ngày mà họ không thể tự làm được thì họ bắt đầu đủ điều kiện để nhận một mức độ chăm sóc hỗ trợ nào đó, đặc biệt nếu họ có bảo hiểm chăm sóc dài hạn",Vietnamese
"điều quan trọng là nếu họ đang tham gia medicare và/hoặc medicaid thì cần kiểm tra các chính sách của tiểu bang để biết họ có thể đủ điều kiện cho những gì, ví dụ như ở Florida, medicare sẽ chi trả cho các dịch vụ ngắn hạn",Vietnamese
"hỗ trợ tại nhà cho những người, ví dụ như sau khi họ thay khớp háng, nếu họ không thể tự hoàn thành các hoạt động sinh hoạt hàng ngày mà không có sự trợ giúp, vì vậy điều quan trọng là phải biết người lớn tuổi đó...",Vietnamese
"có quyền truy cập vào và khi chúng ta già đi, chúng ta thường gặp nhiều vấn đề hơn với sự thăng bằng, một phần vì thời gian phản xạ của chúng ta chậm hơn, một phần có thể vì huyết áp của chúng ta có thể hơi khác đi",Vietnamese
"Có rất nhiều lý do, nhưng nếu một người bắt đầu gặp vấn đề nghiêm trọng về thăng bằng thì điều quan trọng là phải để họ được đánh giá bởi một bác sĩ thần kinh.",Vietnamese
"khi chúng ta già đi, bất kể bạn có các tình trạng bệnh lý khác hay không, điều quan trọng là phải nhận ra rằng thăng bằng có thể trở thành một vấn đề và lắp đặt các thanh chắn hoặc thanh vịn, thanh nắm trong nhà",Vietnamese
"phòng tắm, bạn biết đấy, bên cạnh bồn cầu và trong vòi sen, hãy đảm bảo rằng tất cả các tấm thảm đều được dán chặt xuống sàn để không ai có thể",Vietnamese
"bạn biết đấy, làm trầy xước chúng và vấp phải một góc, bạn biết đấy, nhìn xung quanh và có rất nhiều danh sách kiểm tra ngoài kia, nhiều lần là do các cơ sở chăm sóc cuối đời cung cấp, nhưng tôi cũng có một vài cái.",Vietnamese
"các video về quản lý ca và đánh giá quản lý ca, đánh giá nhu cầu trên kênh YouTube nếu bạn đang sống cùng một người lớn tuổi, có người thân lớn tuổi mà bạn lo lắng, hoặc nếu bạn làm việc với nhóm người lớn tuổi",Vietnamese
Việc có những danh sách kiểm tra đó trong tầm tay để mọi người biết họ nên làm gì nhằm đảm bảo bản thân hoặc người thân được an toàn có thể thực sự hữu ích và mang lại cảm giác yên tâm.,Vietnamese
"về mặt sa sút trí tuệ, thay đổi nhận thức và cảm giác, mất trí nhớ và đây thường là mất trí nhớ nghiêm trọng, rất nhiều người bị sa sút trí tuệ sẽ có",Vietnamese
"trí nhớ dài hạn, họ có thể nhớ những việc đã xảy ra cách đây năm năm nhưng có thể không nhớ những gì đã xảy ra cách đây năm ngày, và vì vậy khi bạn, một phương pháp gọi là liệu pháp hồi tưởng đã được",Vietnamese
được chứng minh là cải thiện tâm trạng cũng như giảm kích động và nhiều người mắc chứng sa sút trí tuệ liên quan đến việc mang theo những bức ảnh hoặc đồ lưu niệm hoặc một số loại vật gợi nhớ ký ức,Vietnamese
"từ quá khứ của người đó, có thể là âm nhạc hoặc một chương trình truyền hình từ quá khứ của họ, và bạn biết đấy, để họ trải nghiệm điều đó, bởi vì nhiều khi điều đó sẽ gợi lại những ký ức xưa, và rõ ràng bạn muốn gợi lại những ký ức từ một thời gian vui vẻ trong quá khứ.",Vietnamese
"quá khứ của họ nhưng điều đó có thể giúp họ ở trong một khoảnh khắc mang lại sự bình tĩnh, an ủi và hạnh phúc cho họ, mặc dù đó không phải là khoảnh khắc hiện tại, và nó có thể làm giảm sự kích động của họ, họ có thể",Vietnamese
"gặp khó khăn trong giao tiếp, đặc biệt là việc tìm từ ngữ phù hợp để diễn đạt hoặc theo kịp một cuộc trò chuyện, thường thì quá trình xử lý của chúng ta chậm lại, bạn biết đấy, đó là...",Vietnamese
"hoàn toàn có thể dự đoán được nhưng nếu mọi người thực sự bắt đầu gặp rất nhiều khó khăn trong giao tiếp và điều đó xảy ra thường xuyên hoặc họ thường xuyên bị lạc trong các cuộc trò chuyện, đặc biệt là các cuộc trò chuyện một đối một",Vietnamese
"sau đó cần được đánh giá để xác định bất kỳ dấu hiệu nào của sa sút trí tuệ hoặc Alzheimer hoặc các vấn đề nhận thức khác, vì có các loại thuốc và phương pháp điều trị có thể làm chậm quá trình tiến triển",Vietnamese
"nếu họ có khả năng tổ chức, lập kế hoạch, lý luận hoặc giải quyết vấn đề bị giảm sút, hoặc gặp khó khăn trong việc xử lý các nhiệm vụ phức tạp, hoặc thậm chí bị lú lẫn và mất phương hướng như bị lạc ở những nơi quen thuộc",Vietnamese
có thể họ quên cách đi đến nhà vệ sinh trong nhà bạn khi họ đến chơi hoặc gì đó — tất cả những điều đó đều là dấu hiệu cho thấy ai đó có thể cần được đánh giá thần kinh,Vietnamese
"nếu họ gặp khó khăn với việc phối hợp và các chức năng vận động—nhiều hơn chỉ là bạn biết đấy, chỉ hơi thiếu thăng bằng một chút và có thời gian phản ứng chậm hơn—nhưng nếu họ bắt đầu gặp rất nhiều khó khăn trong việc ăn uống",Vietnamese
"tự mình rửa, cầm một cái ly chắc chắn nên cho họ được đánh giá, họ có thể bị mất hoặc giảm khả năng nhận thức thị giác, có vị kim loại trong miệng, giảm khả năng ngửi hoặc bị mất nhận thức (agnosia) là",Vietnamese
"mất khả năng nhận biết các đồ vật, người, âm thanh, hình dạng hoặc mùi dù cơ quan cảm giác đó không bị khiếm khuyết, vì vậy họ có thể nhìn thấy một vật gì đó và thị lực vẫn bình thường nhưng không thể nhận diện được đó là gì",Vietnamese
đó đều là những dấu hiệu cho thấy người đó có lẽ cần được đánh giá ngay bây giờ khi mọi người bắt đầu gặp khó khăn với các hoạt động sinh hoạt hàng ngày như Gwen đã chỉ ra nhiều lần,Vietnamese
"khi người lớn tuổi bị ngã, họ có thể không nói với ai vì họ sợ sẽ bị chuyển vào viện dưỡng lão. Điều quan trọng là phải trò chuyện với những người lớn tuổi trong cộng đồng của chúng ta",Vietnamese
"trong gia đình chúng ta, chúng ta quan tâm và cho họ biết rằng nếu bạn vấp ngã, chúng ta có thể làm những điều để giúp bạn, chúng ta sẽ làm bất cứ điều gì có thể để cố gắng giúp đỡ bạn.",Vietnamese
"để giúp bạn duy trì sự độc lập càng lâu càng tốt, nhưng điều quan trọng là hãy cho chúng tôi biết. Tôi biết bà tôi đã bị ngã vài lần và bà ấy có những vết bầm tím lớn, bạn biết đấy, khắp...",Vietnamese
"thanh vịn và những thứ khác nhưng chúng ta cần biết khi nào mọi người bắt đầu có những thay đổi về nhận thức và cảm giác, nếu họ bắt đầu mất thính lực, nếu họ bắt đầu có những vấn đề khác, họ cũng có thể không",Vietnamese
"nói với người khác vì họ sợ, thứ nhất. Thứ hai, họ có thể sợ bị đưa vào viện dưỡng lão, họ có thể không chắc chắn chính xác chuyện gì đang xảy ra hoặc có một...",Vietnamese
"khả năng giao tiếp về điều đó và tất cả những điều này có thể dẫn đến việc rút lui, rút lui và cô lập là một trong những yếu tố then chốt mà chúng ta sẽ thảo luận, một trong những yếu tố then chốt có thể phòng ngừa được.",Vietnamese
"đối với các thay đổi tâm lý ở người bị sa sút trí tuệ, thay đổi về tính cách hoặc hành vi, những thay đổi đột ngột đáng kể, trầm cảm, lo âu, ảo giác, thay đổi tâm trạng, kích động đặc biệt",Vietnamese
"với những thay đổi trong thói quen, thờ ơ, cô lập và rút lui, giờ đây rõ ràng một số điều này là đặc điểm của trầm cảm và thậm chí là trầm cảm có đặc điểm loạn thần, vì vậy điều quan trọng là phải",Vietnamese
"có một đánh giá nhận thức và tâm lý chính xác và toàn diện, nhưng nếu bạn thấy bất kỳ triệu chứng nào trong số này, bất kỳ triệu chứng nào trong số này đều cho thấy có ai đó đang thực sự gặp khó khăn",Vietnamese
vì vậy cần phải làm gì đó và việc tìm ra nguyên nhân thường là bước khởi đầu các tác giả ước tính rằng có tới 35% các trường hợp sa sút trí tuệ có thể được ngăn ngừa bằng cách nhắm mục tiêu,Vietnamese
"10 yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được, wow 35, vậy chúng là gì? Giáo dục từ sớm, và họ không chắc chắn chính xác tại sao điều đó lại có tác dụng bảo vệ. Họ giả thuyết rằng những người có giáo dục từ sớm thường tiếp tục phát triển.",Vietnamese
"có địa vị kinh tế xã hội cao hơn nên họ có nhiều cơ hội tiếp cận với những thứ mà họ cần và sự kích thích nhận thức ngay cả khi họ già đi, nhưng đó chỉ là một giả thuyết về tăng huyết áp ở tuổi trung niên",Vietnamese
"góp phần vào sự phát triển của các vấn đề mạch máu có thể dẫn đến đột quỵ và sự phát triển của sa sút trí tuệ mạch máu, tăng huyết áp cần được giải quyết, tăng huyết áp phần lớn",Vietnamese
"có thể phòng ngừa được, bạn biết đấy, có các yếu tố sinh lý như cholesterol và tất cả những thứ đó có thể góp phần vào sức khỏe tim mạch kém, nhưng cũng có các yếu tố tâm lý như quản lý căng thẳng, đối phó với stress",Vietnamese
"kỹ năng, tức giận, bạn biết tất cả những điều đó, béo phì làm tăng nguy cơ sa sút trí tuệ nói chung lên 42 phần trăm, làm tăng nguy cơ mắc bệnh Alzheimer lên 80 phần trăm và sa sút trí tuệ mạch máu lên 73 phần trăm.",Vietnamese
"béo phì là một vấn đề lớn bạn biết đấy và chúng ta đã từng nói về một số điều khác mà béo phì góp phần gây ra, nhưng điều quan trọng là phải đảm bảo rằng mọi người đang kiểm soát vấn đề đó bởi vì chúng ta",Vietnamese
thấy rằng nó thực sự có ảnh hưởng đáng kể đến sự phát triển của các vấn đề tim mạch và nhận thức. Bệnh tiểu đường có thể góp phần vào sự phát triển của sa sút trí tuệ thông qua việc gây viêm toàn thân.,Vietnamese
và thông qua sự bất ổn định của lượng đường trong máu cũng như các hậu quả thứ phát của bệnh tiểu đường như rối loạn chức năng gan và thận có thể góp phần gây ra rối loạn nhận thức,Vietnamese
"quản lý bệnh tiểu đường thực sự quan trọng đối với mất thính lực khi mọi người không nghe rõ, họ cảm thấy thất vọng trong các cuộc trò chuyện và có thể không giao tiếp với người khác nhiều khi họ không nghe được, khi họ bắt đầu thu mình lại",Vietnamese
"họ không có sự kích thích nhận thức khi ở xung quanh người khác và họ cũng có xu hướng cảm thấy trầm cảm hơn, tuyệt vọng, bất lực, cô lập, điều này góp phần vào tình trạng viêm hệ thống và",Vietnamese
"các vấn đề nhận thức, tuổi già, hút thuốc—tôi nghĩ điều đó thật thú vị—không phải tất cả việc hút thuốc mà là hút thuốc ở tuổi già, vì vậy hút thuốc khi họ đã lớn tuổi có thể góp phần gây sa sút trí tuệ, trầm cảm cũng có thể góp phần.",Vietnamese
"đến sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ và ngược lại, tình trạng tăng cortisol khi mọi người ban đầu có mức độ lo âu cao, mức cortisol cao tạo ra một môi trường gây độc cho thần kinh và",Vietnamese
một môi trường viêm trong não đã được liên kết với sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ và vì rất nhiều người đồng thời mắc lo âu và trầm cảm nên chúng ta muốn kiểm tra điều đó,Vietnamese
"sự không vận động làm giảm sự oxy hóa trong máu, làm giảm tuần hoàn, điều này có thể góp phần gây ra chứng sa sút trí tuệ và cô lập xã hội, và cuối cùng là cô lập xã hội.",Vietnamese
"chấn thương sọ não do té ngã khi mọi người già đi, họ thường gặp nhiều khó khăn hơn với việc giữ thăng bằng, thời gian phản xạ chậm hơn, nếu họ ngã thì sẽ đập đầu.",Vietnamese
"nó có thể gây sưng tấy, chấn động và các vấn đề khác có thể góp phần vào sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ, vì vậy các biện pháp can thiệp khuyến khích hoạt động thể chất dưới sự giám sát y tế",Vietnamese
"duy trì kế hoạch điều trị của họ để kiểm soát huyết áp, không hút thuốc, tham gia các hoạt động xã hội, phòng ngừa và can thiệp trầm cảm—đó là một phạm trù rộng và sẽ khác nhau đối với từng người",Vietnamese
đối với những người khác nhau và điều quan trọng là nhưng điều quan trọng là phải khám phá một số điều đó và sẽ có những giai đoạn đau buồn và trầm cảm có thể xảy ra trong cuộc sống,Vietnamese
"chuyển đổi, ví dụ như khi ai đó chuyển vào sống tại viện dưỡng lão, khi người bạn đời 30 năm của họ qua đời, khi bạn biết đấy, điền vào chỗ trống, v.v. Vì vậy, sẽ có những giai đoạn trầm cảm.",Vietnamese
"Về mặt kỹ thuật, theo DSM, họ có lẽ sẽ được chẩn đoán là rối loạn thích ứng vì nhiều giai đoạn trầm cảm này là do một yếu tố căng thẳng cấp tính gây ra. Tuy nhiên, họ đang bị trầm cảm, họ cảm thấy trầm cảm, đó thực sự là điều chúng ta muốn nói đến.",Vietnamese
"rút ra từ điều này và quản lý bệnh tiểu đường, bạn biết tất cả những điều này đều có thể thực sự hữu ích, cũng như đảm bảo rằng người lớn tuổi được kiểm tra thị lực và thính lực hàng năm",Vietnamese
cơ sở để đảm bảo rằng họ có thể tham gia vào môi trường của mình nhiều nhất có thể các tình trạng sức khỏe mãn tính chúng ta có thể thấy sự tích tụ của thuốc hoặc tác dụng phụ rất nhiều người mà,Vietnamese
"người lớn tuổi không đi khám bác sĩ chuyên về lão khoa khi mọi người già đi, gan của họ đào thải thuốc chậm hơn nhiều, cơ thể họ xử lý thuốc rất khác so với trước đây, vì vậy",Vietnamese
"một số loại thuốc có thể trở nên độc hại hoặc có tác dụng phụ nghiêm trọng hơn ở người lớn tuổi. Đáng tiếc là đau thường xảy ra như một phần tất yếu của quá trình lão hóa, bạn bắt đầu có những cơn đau.",Vietnamese
"một chút viêm khớp ở đây và một cơn chuột rút ở kia nhưng đau mãn tính góp phần kích hoạt trục HPA, góp phần gây viêm, góp phần gây ngủ kém và góp phần làm giảm chất lượng cuộc sống",Vietnamese
"chúng tôi muốn làm việc với mọi người để hỗ trợ họ trao đổi với bác sĩ cũng như có thể là một nhà vật lý trị liệu, nhưng đồng thời chúng tôi cũng có thể làm việc với họ về một số chiến lược nhận thức và chánh niệm",Vietnamese
"và các chiến lược thiền định cũng như hình ảnh hướng dẫn để giải quyết bất kỳ cơn đau nào mà họ đang trải qua. Nguy cơ chấn thương tăng cao là một vấn đề lớn, bạn biết đấy, họ có thể bị ngã thường xuyên hơn, các vết thương có thể mất nhiều thời gian hơn để lành.",Vietnamese
"mất nhiều thời gian hơn để lành, đặc biệt là đối với những người bị tiểu đường, bạn biết đấy, chúng ta có quá trình lành vết thương chậm và đôi khi có bệnh thần kinh ngoại biên, nên họ có thể bị thương mà thậm chí không cảm nhận được.",Vietnamese
"vì vậy điều quan trọng là khuyến khích mọi người nhận thức về môi trường xung quanh và làm cho nó an toàn nhất có thể, các bệnh mãn tính làm giảm hoạt động thể chất nên chúng ta muốn làm việc với những người đó",Vietnamese
"cá nhân cũng như bác sĩ của họ để xác định những gì họ có thể làm và chúng tôi có thể phối hợp với họ để giúp tăng động lực tham gia vào một số hoạt động thể chất có ý nghĩa nào đó, dù là hoạt động gì.",Vietnamese
"điều đó trông như thế nào đối với người đó và điều quan trọng là nó phải có ý nghĩa, bạn biết đấy, có thể là đi dạo, có thể là cho chim ăn, có thể là chơi với chó của họ hoặc cháu của họ, bất cứ điều gì",Vietnamese
"đúng vậy, nhưng chúng ta cần xác định hoạt động thể chất nào có ý nghĩa đối với người này. Các tình trạng sức khỏe mãn tính lại góp phần gây suy giảm giấc ngủ, đặc biệt là với người lớn, nhất là người lớn tuổi.",Vietnamese
là một nhóm đa ngành nên việc giới thiệu họ để đánh giá giấc ngủ sẽ rất quan trọng và họ có thể sẽ thực hiện một nghiên cứu về giấc ngủ; nếu họ bị ngưng thở khi ngủ thì việc giải quyết vấn đề này cũng sẽ rất cần thiết,Vietnamese
"quan trọng nhưng chúng ta cũng có thể làm việc với họ để giáo dục họ về vệ sinh giấc ngủ. Khi con người già đi, quan niệm cho rằng họ cần ít ngủ hơn là sai lầm; khi già đi, họ vẫn cần ngủ từ bảy đến chín tiếng.",Vietnamese
"giấc ngủ chất lượng tốt mỗi đêm và nếu họ không có được điều đó, chúng ta cần xem xét lý do tại sao. Có phải vì họ phải đi tiểu ba lần mỗi đêm không? Vậy chúng ta có thể làm gì về điều đó? Có phải vì",Vietnamese
"họ bị bốc hỏa, bạn biết đấy, nhiều lần trong đêm, vậy chúng ta có thể làm gì về điều đó? Sự hỗ trợ xã hội thường biến mất hoặc không có đối với nhiều người mắc các bệnh mãn tính.",Vietnamese
"có thể là vì tâm trạng của họ, vì họ cáu kỉnh và họ có xu hướng xa lánh mọi người, nên chúng ta muốn xem xét điều đó và đảm bảo rằng họ có một số người đầy lòng trắc ẩn và hỗ trợ, hoặc cũng có thể giống như trường hợp của bà tôi.",Vietnamese
"họ chỉ từ chối nhờ giúp đỡ dù họ cần và họ có xu hướng thu mình lại hơn nếu mọi người bắt đầu thu mình, chúng ta muốn xem xét hành vi đó đang nói lên điều gì, họ đang như thế nào",Vietnamese
cố gắng giao tiếp có thể họ không còn nghe thấy chúng ta và hiểu những gì chúng ta đang nói nữa có thể chúng ta nói quá nhanh và họ chỉ đơn giản là không thể xử lý kịp và họ cảm thấy bực bội các bệnh lý mãn tính thường được điều trị bằng một số loại thuốc nhất định,Vietnamese
vì vậy chúng ta cần chú ý đến bất kỳ tương tác thuốc nào hoặc bất kỳ thực phẩm bổ sung nào khác mà người đó đang sử dụng. Hội chứng suy giảm là một hội chứng lão khoa được đặc trưng bởi biểu hiện lâm sàng.,Vietnamese
"của những thay đổi thể chất có thể nhận biết được như mất khối lượng và sức mạnh cơ bắp, năng lượng và khả năng chịu đựng khi tập luyện, cũng như giảm dự trữ sinh lý; họ bị kiệt sức rất nhanh.",Vietnamese
"điều này có thể do suy dinh dưỡng, thiếu vận động hoặc trầm cảm. Liệu pháp làm vườn, làm vườn trị liệu cho thấy tiềm năng lớn trong việc cải thiện sức khỏe tâm thần và nhận thức.",Vietnamese
"chức năng và sức khỏe thể chất ở người cao tuổi, đặc biệt nếu bạn sử dụng luống trồng cây nâng cao, họ không phải cúi xuống hoặc nếu bạn sử dụng, bạn biết đấy, các chậu cây.",Vietnamese
"chỉ cần có thể chăm sóc một điều gì đó cũng có thể mang lại hoạt động ý nghĩa cho con người. Về mặt dùng thuốc, những thay đổi sinh lý liên quan đến tuổi tác có thể ảnh hưởng đến tác dụng của thuốc bao gồm",Vietnamese
những thay đổi trong hấp thu như tăng độ pH dạ dày và giảm diện tích bề mặt hấp thu trong hệ thống của họ có thể ảnh hưởng đến mức độ thuốc đi vào hệ tuần hoàn của họ,Vietnamese
"họ có sự khác biệt trong cách cơ thể phân phối thuốc vì có sự giảm tổng lượng nước trong cơ thể, khối lượng cơ nạc và albumin huyết thanh, họ có khối lượng gan giảm và",Vietnamese
"lưu lượng máu nên quá trình chuyển hóa thuốc của họ, mà thường được chuyển hóa bởi cytochrome p450 trong gan, có xu hướng giảm, có xu hướng chậm lại và quá trình bài tiết nói chung cũng chậm lại.",Vietnamese
"do lưu lượng máu đến thận hoặc thận giảm, tốc độ lọc cầu thận và bài tiết ở ống thận cũng giảm, nên cơ thể bạn gặp khó khăn trong việc loại bỏ các chất độc hại.",Vietnamese
"một số loại thuốc phổ biến nhất có khả năng gây tác dụng phụ bao gồm thuốc chống đông máu, thuốc kháng sinh, thuốc lợi tiểu như lasix, thuốc hạ đường huyết, benzodiazepine",Vietnamese
"đây là một vấn đề lớn: opioid và NSAID, các loại thuốc như ibuprofen và naproxen. Những thay đổi nội tiết tố và các thay đổi sinh lý khác liên quan đến lão hóa ảnh hưởng đến",Vietnamese
"Rối loạn cương dương do giảm ham muốn tình dục là một vấn đề ở nam giới, gia tăng theo tuổi tác, tiểu đường, bệnh tim mạch, ung thư và các bệnh hô hấp mạn tính, cũng như một số loại thuốc cũng có thể làm giảm ham muốn tình dục.",Vietnamese
"khả năng và ham muốn, nguyên nhân phổ biến nhất gây rối loạn cương dương ở nam giới là các bệnh mạch máu, như bạn biết, các bệnh tim mạch, tuổi tác không phải là rào cản đối với các bệnh lây truyền qua đường tình dục.",Vietnamese
"và ở phụ nữ, thiếu sự an lành về cảm xúc và cảm giác thân mật trong khi quan hệ tình dục có thể dẫn đến giảm hứng thú tình dục. Điều quan trọng là phải nhận ra rằng ngay cả những người lớn tuổi mà bạn biết",Vietnamese
"ham muốn tình dục, nhu cầu kết nối của chúng ta, bạn biết đấy, lợi ích của oxytocin không biến mất khi chúng ta già đi, vì vậy việc hỗ trợ đời sống tình dục lành mạnh ở người lớn tuổi là rất quan trọng.",Vietnamese
"Tình dục lành mạnh thúc đẩy sự gắn kết và giúp họ cảm thấy trọn vẹn hơn. Khi không có khía cạnh đó, họ có thể cảm thấy như một phần cuộc sống của mình bị thiếu vắng và họ có thể đang đau buồn về điều đó.",Vietnamese
"Nguyên nhân của suy dinh dưỡng có thể bắt nguồn từ các vấn đề sức khỏe khác như phẫu thuật giảm cân, sa sút trí tuệ khiến người bệnh quên ăn, trầm cảm khiến người ta không muốn ăn hoặc ăn uống kém.",Vietnamese
"bạn biết không, không phải tất cả dinh dưỡng đều như nhau nên chúng ta muốn nhấn mạnh rằng không chỉ là lượng calo mà còn là chất lượng của dinh dưỡng. Nghiện rượu góp phần gây suy dinh dưỡng vì nó ngăn cản việc...",Vietnamese
"sự hấp thụ một số vitamin và khoáng chất, hạn chế chế độ ăn uống, giảm tiếp xúc xã hội, thu nhập hạn chế, giảm khả năng di chuyển và các vấn đề về răng miệng cũng đều góp phần gây ra suy dinh dưỡng, vì vậy",Vietnamese
"nếu bạn đang làm việc với một người lớn tuổi, hãy đảm bảo rằng bạn biết hàm răng giả của họ, nếu họ có, vừa vặn đúng để họ có thể ăn uống hiệu quả, rằng họ có thể vào bếp của mình và",Vietnamese
"tiếp cận mọi thứ họ cần để họ có thể nấu những gì họ muốn nấu hoặc họ biết cách đặt món, khuyến khích họ giao tiếp với người khác, giảm tiếp xúc xã hội có thể góp phần gây ra trầm cảm",Vietnamese
"nhưng khi bạn giảm tiếp xúc xã hội, bạn cũng không có ai nhận ra rằng này, dường như bạn chưa ăn gì trong khoảng một tuần hoặc lâu hơn. Nhu cầu ngủ không giảm theo tuổi tác; các nhóm ngủ ngắn và ngủ dài đều có tỷ lệ mắc phải tăng lên.",Vietnamese
"các vấn đề sức khỏe tâm thần tăng lần lượt 66 và 26 phần trăm, vì vậy những người ngủ ít hơn bảy tiếng có mức tăng các vấn đề sức khỏe tâm thần là 66 phần trăm, và những người ngủ nhiều hơn chín tiếng",Vietnamese
"có sự gia tăng 26% các vấn đề sức khỏe tâm thần, chất lượng giấc ngủ kém và không đủ liên quan đến chức năng thể chất kém hơn và các vấn đề tim mạch khi lão hóa, giấc ngủ sóng chậm, giấc ngủ sâu đó",Vietnamese
"giấc ngủ mà chúng ta cần để được hồi phục, để loại bỏ adenosine khỏi não, sẽ ít đi, cùng với đó là giấc ngủ sóng chậm chậm hơn, nhiều lần tỉnh giấc hơn và có xu hướng hướng tới",Vietnamese
"thời gian ngủ sớm hơn, nhịp sinh học của chúng ta thực sự thay đổi một chút khi chúng ta già đi, nhưng có rất nhiều cách mà chúng ta có thể ngăn ngừa một số lần thức giấc thường xuyên như làm chậm lại việc",Vietnamese
"uống chất lỏng sau một giờ nhất định là nguyên nhân gây ra các vấn đề về giấc ngủ và kiểm soát bàng quang, rõ ràng là không nên uống 36 ounce chất lỏng ngay trước khi đi ngủ, điều đó sẽ giúp ích cho một số người, họ có thể...",Vietnamese
"cần mặc tã người lớn khi ngủ để không bị thức giấc hoặc nếu họ không kiểm soát được bàng quang, đối với nam giới có thể cần kiểm tra tuyến tiền liệt.",Vietnamese
"vì vậy có rất nhiều vấn đề mà bác sĩ tiết niệu có thể giúp những người mắc các bệnh thần kinh, bệnh phổi bao gồm hen suyễn và COPD, đau mãn tính, ngưng thở khi ngủ, thiếu máu, điều khá thú vị, và bệnh trào ngược dạ dày thực quản hoặc chứng ợ nóng nghiêm trọng.",Vietnamese
"tất cả đều có thể gây ra các vấn đề về giấc ngủ, tất cả những điều này đều có các can thiệp mà bác sĩ có thể sử dụng để giúp mọi người, có thể không giải quyết hoàn toàn nhưng có rất nhiều can thiệp có thể làm cho cuộc sống trở nên",Vietnamese
"ngủ chuyển động mắt nhanh (REM) tốt hơn nhiều; rối loạn hành vi trong giấc ngủ REM thường là dấu hiệu sớm nhất của sa sút trí tuệ thể Lewy. Ở những người mắc rối loạn hành vi giấc ngủ REM, họ thường diễn lại những giấc mơ sống động, khó chịu với các âm thanh phát ra và",Vietnamese
"cử động tay chân đột ngột, thường dữ dội trong khi ngủ REM, vì vậy nếu ai đó bắt đầu, bạn biết đấy, họ thường ngủ khá yên tĩnh trong phần lớn cuộc đời mình và đột nhiên họ bắt đầu có những điều này",Vietnamese
các chuyển động mạnh của tay và chân trong khi ngủ REM của họ thì rất đáng để kiểm tra và nhiều khi người đó sẽ được giới thiệu làm một nghiên cứu về giấc ngủ vì đây là một chỉ báo rất tốt về,Vietnamese
"sa sút trí tuệ thể Lewy và có một số loại thuốc có thể giúp làm chậm quá trình tiến triển đó. Hỗ trợ xã hội đóng vai trò quan trọng bao gồm hỗ trợ về mặt cảm xúc, hỗ trợ về mặt thông tin cho mọi người.",Vietnamese
"những người có thể cung cấp lời khuyên và hướng dẫn như các quản lý hồ sơ, quản lý chăm sóc hội thánh, mục sư, và bạn biết đấy, các nhà giáo dục sức khỏe, và sau đó hỗ trợ công cụ là những người",Vietnamese
"hoặc trong vòng quan hệ xã hội của người đó hoặc trong cộng đồng có thể cung cấp dịch vụ đưa đón hoặc hỗ trợ dọn dẹp nhà cửa và những việc tương tự, và nhà thờ của mẹ tôi trước đây từng có một danh sách những người như vậy",Vietnamese
"những tình nguyện viên sẵn sàng đến và giúp đỡ trong những thời điểm khó khăn cho các thành viên trong hội thánh, ví dụ như sau một ca phẫu thuật hoặc giúp nấu ăn hay dọn dẹp nhà cửa",Vietnamese
"hoặc cắt cỏ hoặc làm những việc như vậy mà bạn biết là không phải mãi mãi mà chỉ là tạm thời trong lúc mọi người đang hồi phục sau một sự kiện thay đổi cuộc sống hoặc chuyển giao cuộc sống nào đó, đủ để...",Vietnamese
"hỗ trợ xã hội có liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc các bệnh tâm thần, bệnh thể chất và tử vong người lớn tuổi cũng thường trải qua cảm giác buồn chán khi nghỉ hưu bạn thực sự không nghĩ về điều đó khi bạn",Vietnamese
"Nhiều khi làm việc bạn sẽ nghĩ, ôi, tôi không thể chờ đến lúc nghỉ hưu, sẽ thật tuyệt khi có thể ngồi lại và thư giãn. Nhưng với nhiều người trong chúng ta, các nhu cầu xã hội và vòng tròn bạn bè lại xoay quanh công việc rất nhiều, nên khi bạn rời khỏi công việc thì những người đó...",Vietnamese
bạn từng nhìn thấy mỗi ngày những thói quen bạn từng có giờ đã biến mất và rất nhiều người không lên kế hoạch cho sự chuyển đổi đó từ trước và không có sẵn một loạt các hoạt động khác để tham gia,Vietnamese
"vì vậy mọi người có thể bắt đầu cảm thấy rất, ừm, thu mình lại và rất bất ổn sau khi họ nghỉ hưu, và đúng là bản sắc cá nhân của bạn thay đổi khi bạn nghỉ hưu, bởi vì bạn nhìn nhận bản thân mình, bạn biết đấy",Vietnamese
"đó là một dấu mốc nữa cho thấy bạn đang già đi và đó là một vai trò mà bạn không còn đảm nhận nữa, giống như khi con cái rời nhà và mọi người mắc hội chứng tổ ấm trống vắng vì tôi không còn là một người mẹ 24 giờ nữa",Vietnamese
"đó là lúc một vai trò bị đặt sang một bên vì bạn không còn làm nó nữa hoặc không còn làm theo cách cũ nữa, điều này càng đúng hơn khi bạn nghỉ hưu bởi vì ít nhất khi",Vietnamese
"Con cái rời nhà, bạn vẫn là mẹ hoặc vẫn là cha, nhưng khi bạn nghỉ hưu thì bạn không còn là điều đó nữa. Chúng ta thấy rất nhiều vấn đề về nghỉ hưu ở các quân nhân.",Vietnamese
"và nhiều người trong hai ngành nghề đó thực sự gặp khó khăn trong việc chuyển đổi các can thiệp dựa trên công nghệ để giảm sự cô lập xã hội, những can thiệp này có tác động vừa phải nhưng chỉ trong ngắn hạn",Vietnamese
"về việc giảm sự cô lập, bạn biết đấy, gọi video, zoom, bất cứ điều gì bạn có thể làm và chúng ta đã phải thích nghi với rất nhiều điều này trong năm 2020 vì chúng ta không thể gặp gỡ trực tiếp với mọi người, nên điều này đã được chấp nhận một chút.",Vietnamese
"nhiều hơn một chút nhưng bạn biết đấy, xem cháu mình chơi trong phòng chơi qua camera zoom thì không giống như ngồi trên sàn và chơi với chúng, nhưng bạn biết đấy, đó là một...",Vietnamese
"giải pháp tạm thời ở một mức độ nhất định và mọi người thực sự được hưởng lợi từ việc liên lạc qua điện thoại hoặc video, đặc biệt là những người lớn tuổi sống một mình, họ được hưởng lợi từ điều đó một cách thường xuyên",Vietnamese
"can thiệp hỗ trợ xã hội nên tập trung vào việc kết nối người đó với thế giới bên ngoài, giúp họ nhận được sự hỗ trợ xã hội, giúp họ tham gia vào các hoạt động ý nghĩa và tăng cường sự tự tin.",Vietnamese
"sự hài lòng với cuộc sống là sự tự đánh giá về toàn bộ cuộc sống của một người và bị ảnh hưởng bởi các yếu tố kinh tế xã hội, sức khỏe và môi trường; sự không hài lòng với cuộc sống có liên quan đến",Vietnamese
"bất mãn với cuộc sống thường liên quan đến béo phì và các hành vi sức khỏe rủi ro như hút thuốc, lười vận động và uống rượu nhiều, tất cả đều ảnh hưởng đến nguy cơ sa sút trí tuệ",Vietnamese
Trầm cảm có liên quan đến viêm và sa sút trí tuệ cũng như các hành vi lối sống kém lành mạnh hơn.,Vietnamese
"THOẢI MÁI VÀ THÙ HẬN. HỌ TRỞ NÊN RẤT THOẢI MÁI VÀ ĐIỀU ĐÓ KHIẾN BẠN TRÊN MẠNG XÃ HỘI. BẠN ĐANG NGỒI Ở ĐÓ,",Vietnamese
"LƯỚT MẠNG VÀ CẢM THẤY KHÔNG HIỆU QUẢ VÀ LƯỜI BIẾNG, RẰNG BẠN KHÔNG LÀM ĐƯỢC GÌ ĐÚNG VÀ CÓ GÌ ĐÓ SAI SAI Ở BẠN. CHỈ VÌ MỌI NGƯỜI TRÊN MẠNG XÃ HỘI",Vietnamese
TRUYỀN THÔNG LÀ NƠI GẮN KẾT NHẤT VÀ HỌ ĐANG TRÌNH CHIẾU ĐIỀU ĐÓ CÒN BẠN THÌ NGỒI Ở ĐÓ VÀ KHÔNG THỂ RỜI ĐIỆN THOẠI. BẠN BỊ DÍNH CHẶT VÀO NÓ.,Vietnamese
BẠN CÓ THỂ NÓI CHO TÔI TRONG MỘT CÂU HOẶC GẦN NHƯ VẬY Ý NGHĨA MÀ BẠN MUỐN NHỮNG NGƯỜI LỚN TUỔI ĐANG NGHE BIẾT ĐƯỢC LÀ GÌ KHÔNG,Vietnamese
CẢM GIÁC Ở TRƯỜNG TRUNG HỌC NHƯ THẾ NÀO? ĐÔI KHI CÓ NHỮNG LÚC TÔI CHỈ CẦN TRÚT BẦU TÂM SỰ VỚI AI ĐÓ. TÔI KHÔNG MONG ĐỢI MỘT PHẢN HỒI.,Vietnamese
"TÔI CHỈ CẦN NÓI RA NHỮNG GÌ TRONG ĐẦU VÀ CHIA SẺ NÓ VỚI AI ĐÓ, DÙ ĐÓ LÀ MẸ TÔI, CÔ, DÌ, THÀNH VIÊN GIA ĐÌNH HAY CỐ VẤN.",Vietnamese
TÔI NGHĨ CHỈ CẦN THỪA NHẬN NHỮNG CẢM XÚC ĐÓ VÀ CŨNG HÃY CỞI MỞ. KHI HỌ CỐ GẮNG LIÊN LẠC,Vietnamese
"ĐẾN GẦN AI ĐÓ VÀ CỐ GẮNG DIỄN ĐẠT NHỮNG GÌ HỌ ĐANG CẢM NHẬN VÀ CỐ GẮNG TÌM SỰ GIÚP ĐỠ CHO BẤT CỨ ĐIỀU GÌ, TÔI CẢM THẤY BẠN KHÔNG NÊN",Vietnamese
NGAY LẬP TỨC ĐỔ LỖI HOẶC PHÁN XÉT HỌ. HÃY GIỮ MỘT TÂM TRÍ CỞI MỞ. TÔI SẼ NÓI RẰNG HÃY ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ CỦA BẠN TRONG MỐI QUAN HỆ MÀ BẠN,Vietnamese
"HÃY CÓ VỚI HỌC SINH AP, CON CÁI CỦA BẠN, NGƯỜI THÂN, HOẶC LÀ VÀ XEM LIỆU BẠN CÓ THỰC SỰ ỦNG HỘ HAY KHÔNG",Vietnamese
HỌ. QUÊN CÁI TÔI ĐI. QUÊN SỰ KIÊU HÃNH ĐI. HỌ ĐANG CHUYỂN TỪ SỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ MỌI NGƯỜI ĐANG BỊ,Vietnamese
CỞI MỞ HƠN VỚI CẢM XÚC CỦA HỌ. ĐÃ ĐẾN LÚC THÍCH NGHI VÀ GIÚP ĐỠ GIỚI TRẺ.,Vietnamese
PHÓNG VIÊN: HÃY XEM XÉT KỸ HƠN MỘT CON SỐ. 57% NỮ SINH CHO BIẾT HỌ CẢM THẤY BUỒN HOẶC TUYỆT VỌNG KÉO DÀI.,Vietnamese
"PHÓNG VIÊN Y TẾ VÀ SỨC KHỎE CỦA CHÚNG TÔI, ERIKA LEVITZ, ĐANG CÓ MẶT TẠI TRƯỜNG QUAY. TÔI BIẾT RẰNG BẠN ĐÃ ĐI SÂU HƠN VỀ VẤN ĐỀ CỦA CÁC BÉ GÁI VỊ THÀNH NIÊN. ĐÂY KHÔNG PHẢI LÀ VẤN ĐỀ GÌ SAI Ở CÁC EM",Vietnamese
"CÁC CÔ GÁI, ĐÓ LÀ ĐIỀU ĐANG XẢY RA VỚI HỌ.",Vietnamese
"BẠN ĐÃ PHÁT HIỆN RA ĐIỀU GÌ? NHỮNG VẤN ĐỀ MÀ CÁC BẠN GÁI TUỔI TEEN HIỆN NAY ĐANG ĐỐI MẶT RẤT ĐA DẠNG. TÔI ĐÃ NÓI CHUYỆN VỚI HAI CÔ GÁI TRẺ TUYỆT VỜI, HỌ ĐÃ CHIA SẺ VỀ",Vietnamese
"TẤN CÔNG TÌNH DỤC, VẤN ĐỀ VỀ HÌNH ẢNH CƠ THỂ, THẬM CHÍ LÀ NHỮNG TRƯỜNG HỢP CĂNG THẲNG CỦA HỘI CHỨNG SỢ BỎ LỠ. SOPHIE, 16 TUỔI, LÀ NGƯỜI MÀ BẠN BÈ TÌM ĐẾN KHI CẦN LỜI KHUYÊN, CẢM THẤY BUỒN, HOẶC ĐƠN GIẢN LÀ",Vietnamese
CẦN GIẢI TỎA. TÔI KHÔNG THÍCH NHÌN THẤY BẠN BÈ MÌNH BUỒN. SỰ ĐỒNG CẢM CỦA SOPHIE ĐÃ TRUYỀN CẢM HỨNG,Vietnamese
CÔ ẤY TẠO RA BRIEF SAVE SPACE.COM NƠI CÁC CÔ GÁI CÓ THỂ VIẾT VỀ NHỮNG KHÓ KHĂN TÂM LÝ MỘT CÁCH ẨN DANH. NÓ ĐƯỢC DỰ ĐỊNH LÀ MỘT NƠI ĐỂ BẠN BIẾT RẰNG BẠN KHÔNG,Vietnamese
MỘT MÌNH. NÓ MANG LẠI MỘT CLEMSON CHO,Vietnamese
ĐIỀU GÌ KHIẾN HỌ BUỒN. MỘT NGƯỜI NÓI CÔ ẤY CẢM THẤY ÁP LỰC PHẢI LÀ NGƯỜI GIỎI NHẤT. MỘT NGƯỜI KHÁC VIẾT RẰNG TÔI LUÔN CẢM THẤY CẦN PHẢI THÓP BỤNG LẠI HOẶC MẶC QUẦN ÁO RỘNG THÙNG THÌNH.,Vietnamese
"KHÔNG AI SẼ THẤY MỠ THỪA CỦA TÔI. KHI BẠN XEM QUA CÁC CÂU CHUYỆN TRÊN TRANG WEB CỦA MÌNH, BẠN CÓ THẤY CHỦ ĐỀ NÀO KHÔNG? PHẦN LỚN TRONG SỐ CHÚNG LÀ",Vietnamese
VỀ VẤN ĐỀ TẤN CÔNG TÌNH DỤC VÀ. MỘT CÔ GÁI NÓI RẰNG CÔ ẤY CẢM THẤY KHÔNG ĐƯỢC HỖ TRỢ SAU KHI BỊ TẤN CÔNG TÌNH DỤC. BẠN TỰ ĐẶT MÌNH VÀO,Vietnamese
VỊ TRÍ ĐÓ LÀ CÂU NÓI ĐÃ THOÁT RA TỪ MIỆNG CHA MẸ TÔI KHI TÔI NÓI VỚI ÔNG ẤY RẰNG TÔI ĐÃ BỊ . CÁC BÉ GÁI CỦA CHÚNG TA ĐANG PHẢI ĐỐI MẶT,Vietnamese
VỚI MỘT LOẠT ÁP LỰC VÀ NHỮNG TRẢI NGHIỆM MỚI THỰC SỰ VƯỢT QUÁ KHẢ NĂNG ĐỐI PHÓ CỦA HỌ.,Vietnamese
"NANCY CUNNINGHAM NÓI RẰNG CÁC BÉ GÁI ĐẶC BIỆT DỄ BỊ TỔN THƯƠNG TRƯỚC NHIỀU LOẠI ÁP LỰC. PHẦN LỚN LÀ ÁP LỰC HỌC TẬP, CÁC DỰ ÁN VÀ THÊM VÀO ĐÓ LÀ NHỮNG RẮC RỐI TRONG TÌNH BẠN.",Vietnamese
"Phóng viên: Harper Drake, 14 tuổi, nói rằng mạng xã hội đã đưa những chuyện kịch tính ở French Rip lên một tầm cao mới. Tất cả chúng ta đều cảm thấy sợ bị bỏ lỡ.",Vietnamese
"AI ĐÓ ĐANG ĐĂNG BÀI TRÊN TIKTOK, INSTAGRAM, HOẶC STORY SNAPCHAT, BẠN CÓ THỂ THẤY HỌ ĐANG Ở CÙNG NHAU. CÁC HOẠT ĐỘNG SAU GIỜ HỌC CÓ THỂ RẤT CĂNG THẲNG VÀ TỐN NHIỀU THỜI GIAN.",Vietnamese
ĐỂ LẠI NHIỀU KHOẢNG THỜI GIAN TRONG CUỘC SỐNG CỦA NHIỀU CÔ GÁI CHỈ ĐỂ LÀM CON GÁI. NẾU CHÚNG TÔI LỚN LÊN VỚI TẤT CẢ NHỮNG THÔNG TIN NÀY Ở,Vietnamese
"ĐẦU NGÓN TAY SUỐT THỜI GIAN, BẠN CŨNG CÓ THỂ CẢM THẤY NHƯ VẬY. MỘT TRONG NHỮNG ĐIỀU ĐÓ LÀ ĐÁNG NGẠC NHIÊN.",Vietnamese
"NHỮNG BÀI ĐĂNG MÀ CÔ ẤY THẤY NHIỀU NHẤT LÀ VỀ XÂM HẠI TÌNH DỤC VÀ . BẠN BIẾT KHÔNG, CÓ MỘT SỐ LIỆU ĐÁNG LO NGẠI KHÁC TRONG BÁO CÁO NÀY NÓI RẰNG 14% SỐ BÉ GÁI ĐÃ",Vietnamese
BỊ ÉP BUỘC QUAN HỆ TÌNH DỤC. TÔI ĐÃ NÊU VẤN ĐỀ ĐÓ VỚI NHÓM CHUYÊN GIA MÀ TÔI ĐÃ NÓI CHUYỆN KHI Ở VIRGINIA. HÃY CÙNG NGHE LẠI ĐOẠN ĐÓ.,Vietnamese
ĐIỀU ĐÓ CÓ LÀM MỌI NGƯỜI NGẠC NHIÊN KHÔNG? THẬT TIẾC LÀ KHÔNG. KHÔNG ĐẶC BIỆT LẮM. ĐÓ LÀ ĐIỀU ĐÁNG BUỒN KHI PHẢI NÓI RA. TẠI SAO KHÔNG? BẠN ĐÃ NGHE GÌ RỒI?,Vietnamese
"BẠN BIẾT GÌ TỪ NHỮNG NGƯỜI BẠN? CÓ MỘT LOẠI NGÔN NGỮ KHÔNG NÓI RA, GIẢ SỬ BẠN BIẾT MỘT NGƯỜI BẠN SẮP ĐI XEM MỘT TRẬN BÓNG ĐÁ, HAI NGƯỜI HIỂU Ý NHAU,",Vietnamese
"NÓ Ở TRƯỜNG NÀY NỌ. HÃY CẨN THẬN, KHU VỰC ĐÓ NỔI TIẾNG LÀ KHÔNG CÓ NHỮNG NGƯỜI CON TRAI BIẾT KIỂM SOÁT BẢN THÂN VÀ NHỮNG CHUYỆN NHƯ VẬY.",Vietnamese
THẬT ĐÁNG BUỒN VÌ TẤT CẢ CHÚNG TA ĐỀU BIẾT. CHỈ LÀ BÂY GIỜ CÔNG CHÚNG MỚI NHẬN RA ĐIỀU ĐÓ. THỈNH THOẢNG TÔI ĐI XE BUÝT ĐẾN CHỖ LÀM.,Vietnamese
"KHI TÔI ĐI XE BUÝT ĐẾN CHỖ LÀM, TÔI ĐEO NHẪN CƯỚI GIẢ VÀ MẶC QUẦN ÁO RỘNG, ĐẢM BẢO TRÔNG MÌNH KHÔNG GIỐNG PHỤ NỮ. TÔI PHẢI LÀM NHỮNG ĐIỀU NÀY CHỈ ĐỂ",Vietnamese
ĐỂ BẢO VỆ BẢN THÂN TÔI. ĐIỀU ĐÓ RẤT ĐÁNG TIẾC. ĐÓ LÀ CÁCH MỌI VIỆC DIỄN RA. NÓ ĐÃ TRỞ NÊN BÌNH THƯỜNG. KHÔNG AI HỎI TẠI SAO BẠN LẠI ĐEO NHẪN CƯỚI GIẢ.,Vietnamese
"NÓ ĐÃ ĐẾN MỨC MÀ CHÚNG TÔI ĐỀU BIẾT RẰNG VIỆC CÓ NGƯỜI BÊN NGOÀI KHÔNG NHẤT THIẾT LÀ ĐIỀU ĐÁNG LO NGẠI. NÓ GIỐNG NHƯ, Ồ, TÔI ĐÃ LÀM ĐIỀU NÀY ĐỂ",Vietnamese
"HÃY ĐẢM BẢO RẰNG TÔI SẼ KHÔNG RA ĐƯỜNG. MỘT LẦN NỮA, CHÚNG TÔI ĐANG NGHE ĐIỀU ĐÓ TỪ CÁC HỌC SINH TRUNG HỌC.",Vietnamese
CUỘC KHẢO SÁT ĐƯỢC THỰC HIỆN VÀO NĂM 2021 MÀ CHÚNG TÔI ĐANG LẤY SỐ LIỆU TỪ ĐÓ. ĐIỀU GÌ ĐÃ XẢY RA VÀO NĂM ĐÓ KHIẾN CHÚNG TA CÓ THỂ ĐÃ GẶP MỘT BÁC SĨ TÂM LÝ?,Vietnamese
KIỂM TRA ĐỘT XUẤT VÀ XÂM HẠI TÌNH DỤC? TRẺ EM BỊ PHONG TỎA Ở NHÀ VÀ ĐIỀU LẼ RA PHẢI LÀ MỘT,Vietnamese
NƠI AN TOÀN. CÁC CHUYÊN GIA VỀ XÂM HẠI TÌNH DỤC NHẮC NHỞ CHÚNG TA RẰNG NHỮNG VỤ TẤN CÔNG NHƯ VẬY THƯỜNG XẢY RA TRONG GIA ĐÌNH HOẶC VỚI NHỮNG NGƯỜI THÂN CẬN KHÁC.,Vietnamese
CÁC MỐI QUAN HỆ VÀ KHU PHỐ. VIỆC PHONG TỎA CÓ THỂ ĐÃ LÀM TĂNG SỰ TIẾP XÚC VỚI MỘT SỐ CÁ NHÂN TRONG MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP.,Vietnamese
BẠN NGHĨ MẠNG XÃ HỘI ĐÓNG VAI TRÒ GÌ Ở ĐÂY? TRUNG TÂM KHỦNG HOẢNG CHO TÔI THẤY HỌ ĐÃ CHỨNG KIẾN SỰ GIA TĂNG ĐÁNG KỂ VỀ TẤN CÔNG MẠNG,Vietnamese
"BẠO LỰC TÌNH DỤC, NHƯ THEO DÕI TRỰC TUYẾN. TÔI ĐÃ NÓI CHUYỆN VỚI CÁC NỮ SINH TRUNG HỌC, HỌ NÓI RẰNG HỌ NGHĨ NHỮNG ĐIỀU NÀY",Vietnamese
CÁC CON SỐ BỊ ƯỚC TÍNH THẤP. NHIỀU BÉ GÁI ĐƠN GIẢN LÀ QUÁ,Vietnamese
"SỢ NÓI RA. TÔI CŨNG NGHE TỪ NHỮNG THANH THIẾU NIÊN MÀ TÔI ĐÃ TRÒ CHUYỆN VỀ NỘI DUNG PHÂN BIỆT GIỚI TÍNH MÀ CHÚNG TA ĐANG THẤY LAN TRÀN TRÊN MẠNG, NHỮNG LỖ CAO SU NÀY MÀ CÁC NAM THANH THIẾU NIÊN CÓ THỂ KẾT THÚC",Vietnamese
"LÊN XUỐNG. HỌ NGHĨ RẰNG ĐIỀU ĐÓ CÓ THỂ ĐANG ẢNH HƯỞNG ĐẾN MỘT SỐ HÀNH VI CỦA HỌ. ĐÚNG VẬY. NÓ KHÔNG CHỈ LÀ NHỮNG GÌ ĐANG XẢY RA VỚI CÁC BÉ GÁI HOẶC XUNG QUANH CHÚNG TA, MÀ CÒN",Vietnamese
CŨNG CÓ CHUYỆN GÌ ĐANG XẢY RA XUNG QUANH CÁC BÉ TRAI. CÁC EM ĐANG TIẾP XÚC VỚI NHỮNG GÌ? ĐÓ LÀ MỘT PHẦN KHÁC CỦA CÂU CHUYỆN CẦN XEM XÉT.,Vietnamese
"NẾU BẠN HOẶC AI ĐÓ BẠN BIẾT ĐANG GẶP KHỦNG HOẢNG, VUI LÒNG GỌI 988. ĐÂY LÀ ĐƯỜNG DÂY HỖ TRỢ TỰ TỬ VÀ KHỦNG HOẢNG. CŨNG TRÊN...",Vietnamese
Thanh thiếu niên có thể đang chịu áp lực nhưng nhiều trường học lại thiếu nguồn lực để giải quyết thách thức phức tạp này. Đó là lý do tại sao Bộ Giáo dục cho biết họ đang cung cấp,Vietnamese
188 TRIỆU ĐÔ LA ĐỂ GIÚP TÌM THÊM NGUỒN LỰC SỨC KHỎE TÂM THẦN Ở NHỮNG QUẬN CẦN NÓ NHẤT. TÔI ĐÃ NÓI CHUYỆN VỚI BỘ TRƯỞNG GIÁO DỤC,Vietnamese
"MICHAEL CARDONA VÀ TỔNG Y SĨ VỀ ĐIỀU ĐƯỢC GỌI LÀ KHỦNG HOẢNG HIỆN SINH CỦA THỜI ĐẠI CHÚNG TA. BẠN BIẾT ĐÓ, NÓ LÀ MỘT CUỘC KHỦNG HOẢNG TOÀN DIỆN Ở ĐẤT NƯỚC CHÚNG TA.",Vietnamese
NGAY BÂY GIỜ. CÁC CON SỐ ĐÃ CHO CHÚNG TA BIẾT ĐIỀU NÀY SUỐT NHIỀU NĂM. TÌNH HÌNH ĐANG TRỞ NÊN TỒI TỆ HƠN.,Vietnamese
"CHÚNG TA PHẢI ĐẢM BẢO RẰNG, THỨ NHẤT, NHỮNG NGƯỜI CẦN GIÚP ĐỠ CÓ THỂ NHẬN ĐƯỢC SỰ GIÚP ĐỠ. THỨ HAI, CHÚNG TA PHẢI ĐẦU TƯ VÀO PHÒNG NGỪA.",Vietnamese
"CHÚNG TA PHẢI NGĂN CHẶN ĐIỀU NÀY TỪ GỐC RỄ. CUỐI CÙNG, CHÚNG TA PHẢI GIẢI QUYẾT SỰ XẤU HỔ VÀ KỲ THỊ XUNG QUANH SỨC KHỎE TÂM THẦN. RẤT NHIỀU TRẺ EM ĐANG CẢM THẤY",Vietnamese
Ngại ngùng khi lên tiếng và yêu cầu giúp đỡ. Chúng ta phải thay đổi điều đó. Cụ thể thì điều gì đang xảy ra với các bé gái của chúng ta?,Vietnamese
TẠI SAO ĐIỀU ĐÓ LẠI TỆ HƠN ĐỐI VỚI HỌ? CHÚNG TA ĐANG CHỨNG KIẾN SỐ LƯỢNG KỶ LỤC VỀ SỰ CÔ ĐƠN Ở TRẺ EM NÓI CHUNG VÀ BAO GỒM CẢ CÁC BÉ GÁI TRẺ.,Vietnamese
ĐIỀU ĐÓ LÀM TĂNG NGUY CƠ TRẦM CẢM VÀ LO ÂU. CHÚNG TÔI CŨNG ĐANG CHỨNG KIẾN MỘT TRẢI NGHIỆM,Vietnamese
"CÔNG NGHỆ, ĐẶC BIỆT LÀ MẠNG XÃ HỘI, ĐÃ KHÔNG MANG LẠI ẢNH HƯỞNG TÍCH CỰC HOẶC LÀNH MẠNH CHO NHIỀU NGƯỜI. ĐIỀU NÀY ĐẶC BIỆT ĐÚNG VỚI CÁC BÉ GÁI TRẺ VỀ CẢM NHẬN BẢN THÂN CỦA HỌ,",Vietnamese
SỰ TỰ TIN VÀO CƠ THỂ TRẺ CỦA HỌ BỊ ẢNH HƯỞNG TIÊU CỰC ĐẾN VIỆC THAM GIA MẠNG XÃ HỘI.,Vietnamese
ĐIỀU QUAN TRỌNG CẦN NHẬN RA LÀ HỌC SINH TRUNG HỌC NGÀY NAY CHỊU RẤT NHIỀU ÁP LỰC PHẢI LÀM TỐT VÀ ĐẠT ĐIỂM CAO. MỌI THỨ ĐỀU GIỐNG NHƯ MỘT,Vietnamese
CẠNH TRANH Ở TRƯỜNG TRUNG HỌC. CHÚNG TA PHẢI NHẬN RA RẰNG HỌ ĐANG CHỊU RẤT NHIỀU ÁP LỰC. MẠNG XÃ HỘI CŨNG ĐƯỢC NHẮC ĐẾN VÀI LẦN.,Vietnamese
ĐIỀU NÀY CŨNG MỚI XUẤT HIỆN GẦN ĐÂY RẰNG THƯỢNG NGHỊ SĨ HAWLEY ĐÃ THÔNG BÁO ÔNG ẤY SẼ GIỚI THIỆU MỘT DỰ LUẬT MUỐN ĐẶT ĐỘ TUỔI TỐI THIỂU LÀ 16 CHO TẤT CẢ. ĐÓ CÓ PHẢI LÀ ĐIỀU MỘT TRONG HAI NGƯỜI CÁC BẠN,Vietnamese
BẠN ỦNG HỘ ĐIỀU GÌ? TÔI RẤT VUI VÌ CHÚNG TA ĐANG CÓ CUỘC TRÒ CHUYỆN VỀ CÁCH ĐỂ LÀM CHO,Vietnamese
MẠNG XÃ HỘI NÓI VỀ CON CÁI CHÚNG TA. TÔI NGHĨ 13 TUỔI LÀ QUÁ NHỎ ĐỂ TRẺ EM SỬ DỤNG MẠNG XÃ HỘI.,Vietnamese
"Ở DẠNG HIỆN TẠI. Ở TUỔI 13, NÃO BẠN VẪN ĐANG PHÁT TRIỂN. BẠN ĐANG PHÁT TRIỂN CẢM NHẬN VỀ BẢN THÂN.",Vietnamese
BẠN ĐANG XÂY DỰNG CÁC MỐI QUAN HỆ CỦA MÌNH. TẤT CẢ NHỮNG ĐIỀU ĐÓ KHIẾN CHO THỜI GIAN KHI BẠN CÒN TRẺ TRỞ NÊN NHẠY CẢM.,Vietnamese
HẦU HẾT CÁC SẢN PHẨM ĐỀU PHẢI ĐÁP ỨNG MỘT TIÊU CHUẨN AN TOÀN NÀO ĐÓ MỚI ĐƯỢC BÁN. VẬY CÁC TIÊU CHUẨN AN TOÀN CHO MẠNG XÃ HỘI Ở ĐÂU?,Vietnamese
ĐẶC BIỆT LÀ KHI XÉT ĐẾN VIỆC CON CÁI CHÚNG TA THƯỜNG XUYÊN TIẾP XÚC VỚI NÓ VÀ NÓ PHỔ BIẾN ĐẾN MỨC NÀO. CHÚNG TA PHẢI YÊU CẦU SỰ MINH BẠCH TỪ CÁC CÔNG TY MẠNG XÃ HỘI KHI NÓI ĐẾN VIỆC,Vietnamese
DỮ LIỆU HỌ ĐANG THU THẬP VỀ ẢNH HƯỞNG CỦA MẠNG XÃ HỘI ĐỐI VỚI SỨC KHỎE TÂM THẦN CỦA NGƯỜI TRẺ. TÔI THỰC SỰ NGHĨ RẰNG 13 TUỔI ĐƯỢC TIẾP CẬN MẠNG XÃ HỘI LÀ QUÁ SỚM.,Vietnamese
NÓ LÀM TÔI NHỚ ĐẾN JOE CAMPBELL NHẮM ĐẾN TRẺ EM ĐỂ BÁN THUỐC LÁ. BÂY GIỜ CHÚNG TA ĐANG CHỨNG KIẾN CÁC SẢN PHẨM VAPE ĐƯỢC BÁN CHO,Vietnamese
TRẺ EM. HỌ NHẮM VÀO NHỮNG ĐỨA TRẺ ĐÁNG KÍNH VÀ HỌ ĐANG LỢI DỤNG CHÚNG. TÔI NGHĨ ĐÓ LÀ MỘT ĐIỀU THÚ VỊ,Vietnamese
"SO SÁNH. ĐÃ CÓ TRÊN MỘT BAO THUỐC LÁ, CẢNH BÁO CỦA TỔNG Y SĨ. BẠN CÓ NGHĨ MẠNG XÃ HỘI CẦN",Vietnamese
ĐI KÈM VỚI MỘT LOẠI CẢNH BÁO NÀO ĐÓ VÀ BẠN CÓ SẴN SÀNG ĐI XA HƠN NỮA ĐỂ CỐ GẮNG THỰC THI KHÔNG?,Vietnamese
NHỮNG GÌ BẠN THẤY LÀ NÓNG? CHÚNG TA PHẢI VƯỢT QUA NHỮNG CẢNH BÁO. DỮ LIỆU NGÀY CÀNG CHO CHÚNG TA THẤY RÕ RÀNG HƠN RẰNG CÓ,Vietnamese
MỘT SỐ LƯỢNG ĐÁNG KỂ TRẺ EM BỊ ẢNH HƯỞNG BỞI VIỆC SỬ DỤNG MẠNG XÃ HỘI. CHÚNG TA CẦN CÁC TIÊU CHUẨN AN TOÀN CỦA MÌNH,Vietnamese
VÀ NHỮNG ĐIỀU ĐÓ PHẢI ĐƯỢC THỰC THI. CHÚNG TA CÓ CÁC QUY ĐỊNH DỰA TRÊN ĐỘ TUỔI CẦN PHẢI ĐƯỢC THỰC THI.,Vietnamese
CHÚNG TA CẦN TĂNG THÊM KHÔNG GIAN CHO TRẺ EM TRÊN MẠNG XÃ HỘI. ĐIỀU ĐÓ CÓ THỂ DIỄN RA QUANH BỮA TỐI,Vietnamese
"BÀN, VÀO KHOẢNG THỜI GIAN, MỘT THỜI ĐIỂM KHI HỌ Ở BÊN GIA ĐÌNH VÀ BẠN BÈ.",Vietnamese
ĐIỀU ĐÓ CẦN PHẢI ĐƯỢC THỰC THI. ĐIỀU ĐÓ CÓ NGHĨA LÀ PHẢI CÓ LUẬT PHÁP ÁP DỤNG CHO TRẺ EM PHẢI KHÔNG?,Vietnamese
ỨNG DỤNG? CÁC CÔNG TY TỰ HỌ LÀM SẼ KHÔNG ĐẶT VÀ THỰC THI GIỚI HẠN ĐỘ TUỔI PHÙ HỢP VÌ HIỆN TẠI HỌ KHÔNG LÀM ĐIỀU ĐÓ.,Vietnamese
MẠNG XÃ HỘI ĐÃ TỒN TẠI NHIỀU NĂM. CHÚNG TA KHÔNG THỂ CHỜ ĐỢI LÂU HƠN NỮA ĐỂ HỆ THỐNG NÀY TỰ ĐIỀU CHỈNH. CÂU HỎI SỐ MỘT CỦA PHỤ HUYNH LÀ VỀ MẠNG XÃ HỘI.,Vietnamese
"CÁC BẬC PHỤ HUYNH HỎI MẠNG XÃ HỘI CÓ LÀM HẠI CON CÁI TÔI KHÔNG? CÂU TRẢ LỜI LÀ CÓ. CÁC TRƯỜNG HỌC NỔI TIẾNG LÀ THIẾU KINH PHÍ, GIÁO VIÊN THÌ",Vietnamese
"BỊ TRẢ LƯƠNG THẤP VÀ CHÚNG TÔI ĐÃ KHÔNG ĐỦ NGAY TỪ ĐẦU. HIỆN TẠI, NHỮNG GÌ ĐƯỢC YÊU CẦU LÀ QUÁ NHIỀU, CÓ PHẢI ĐANG ĐÒI HỎI QUÁ NHIỀU Ở GIÁO VIÊN VÀ LỚP HỌC KHÔNG?",Vietnamese
CHẮC CHẮN RỒI. GIÁO VIÊN THAM GIA VÀO,Vietnamese
NGHỀ NGHIỆP VÌ HỌ QUAN TÂM ĐẾN TRẺ EM VÀ MUỐN GIÚP ĐỠ. CHÚNG TA ĐÃ ĐÒI HỎI QUÁ NHIỀU Ở CÁC GIÁO VIÊN. ĐIỀU ĐÓ KHÔNG CÔNG BẰNG VÀ CHÚNG TA PHẢI CUNG CẤP CHO HỌ SỰ HỖ TRỢ.,Vietnamese
"BỞI VÌ NẾU CHÚNG TA CUNG CẤP SỰ HỖ TRỢ CHO HỌ, HỌC SINH CỦA CHÚNG TA SẼ TỐT HƠN. CHÚNG TA CẦN ĐẢM BẢO GIÁO VIÊN ĐƯỢC HỖ TRỢ TRONG CÁC TRƯỜNG HỌC CỦA HỌ.",Vietnamese
"TÔI BIẾT CÁC NHÂN VIÊN CÔNG TÁC XÃ HỘI, CỐ VẤN TRƯỜNG HỌC.",Vietnamese
"Ở một số nơi, có 500 học sinh cho một cố vấn. Khi chúng ta nói về đầu tư cho sức khỏe, chúng ta có nghiêm túc không? Với tỷ lệ 502 trên 1, chúng ta có...",Vietnamese
"BẠN CÓ THỰC SỰ MUỐN GIÚP HỌC SINH GIẢI QUYẾT NHỮNG NHU CẦU CỦA HỌ KHÔNG? CUỐI CÙNG, GIÁO VIÊN LỚP HỌC LẠI LÀ NGƯỜI GIẢI QUYẾT PHẦN LỚN NHỮNG VIỆC NÀY.",Vietnamese
ĐÓ LÀ LÝ DO TÔI TỰ HÀO VỀ NHỮNG GÌ CHÚNG TA ĐÃ CÓ VỀ NGUỒN TÀI TRỢ Ở ĐÂY. CHÚNG TÔI ĐÃ HỢP TÁC ĐỂ TIẾP CẬN NHỮNG NGƯỜI BỊ ẢNH HƯỞNG NHIỀU NHẤT BỞI VẤN ĐỀ NÀY. TÔI ĐÃ VIẾT MỘT BÀI BÌNH LUẬN MÀ BẠN CÓ THỂ,Vietnamese
TÌM TRÊN TRANG WEB CỦA HỌ VÀ NGƯỜI HỖ TRỢ ỨNG DỤNG TEAM FOLKS. > BỘ ĐIỀU CHỈNH TĂNG ĐIỂN HÌNH LÀ,Vietnamese
"GIỎI ĐẾN MỨC GỬI CHO BẠN NHỮNG NỘI DUNG LIÊN QUAN ĐẾN CUỘC SỐNG CỦA BẠN, TÔI NGHĨ ĐIỀU QUAN TRỌNG NHẤT",Vietnamese
VỀ MẠNG XÃ HỘI VỚI GIỚI TRẺ LÀ BẠN CẦN CHỌN LỌC NHỮNG ĐIỀU TỐT CHO MÌNH TỪ ĐÓ VÀ XÂY DỰNG CỘNG ĐỒNG,Vietnamese
NHỮNG NGƯỜI MÀ BẠN CÓ THỂ ĐÃ KHÔNG TÌM THẤY NẾU KHÔNG CÓ ĐIỀU NÀY. BẠN ĐANG NHÌN THẤY MỌI NGƯỜI TRÌNH BÀY BẢN SẮC CỦA HỌ MÀ KHÔNG CÓ CỖ MÁY PHỤ TRỢ MÀ CHÚNG TA TỪNG CÓ TRÊN MẠNG XÃ HỘI.,Vietnamese
"KHI ĐIỀU ĐÓ ĐƯỢC TRÌNH BÀY TRƯỚC BẠN, NÓ CÓ THỂ GIÚP BẠN NHẬN RA NHỮNG ĐIỀU VỀ BẢN THÂN MÌNH. ĐỂ CÓ MỘT MỐI QUAN HỆ TÍCH CỰC VỚI",Vietnamese
"MẠNG XÃ HỘI, ĐIỀU QUAN TRỌNG LÀ TÌM RA GÓC SỐNG CỦA CÔ ẤY TRÊN ĐÓ.",Vietnamese
"NÓ RẤT NHANH. NẾU BẠN TÌM ĐƯỢC MỘT KHÔNG GIAN NƠI NHỮNG NGƯỜI GIỐNG BẠN ĐANG NÓI VỀ NHỮNG ĐIỀU MÀ BẠN MUỐN NÓI, NÓ CÓ THỂ THỰC SỰ",Vietnamese
HỮU ÍCH. VIỆC THIẾT LẬP RANH GIỚI LÀ RẤT QUAN TRỌNG. BẠN KHÔNG MUỐN LƯỚT TIKTOK HOẶC INSTAGRAM SUỐT CẢ NGÀY. NGAY CẢ KHI CHÂN THẬT,Vietnamese
"NHỮNG NGƯỜI ẢNH HƯỞNG, ĐÓ VẪN CHỈ LÀ NHỮNG KHOẢNH KHẮC NỔI BẬT. MỌI NGƯỜI CHỈ CHO BẠN THẤY NHỮNG GÌ HỌ MUỐN. BẠN PHẢI NHỚ RẰNG CUỘC SỐNG THỰC SỰ CỦA BẠN KHÔNG THỂ SO SÁNH ĐƯỢC.",Vietnamese
"ĐẾN PHÍ MẠNG XÃ HỘI CỦA MỌI NGƯỜI. KHI BẠN CÒN TRẺ VÀ GẶP KHÓ KHĂN VỀ SỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CẢM THẤY NHƯ MÌNH ĐANG CÔ ĐƠN, ĐỐI VỚI THẾ HỆ Z, HỌ CÓ THỂ LÊN MẠNG VÀ",Vietnamese
"CHÚNG TA ĐÃ DÀNH RẤT NHIỀU THỜI GIAN ĐỂ NÓI VỀ NHỮNG ÁP LỰC MÀ THANH THIẾU NIÊN ĐANG PHẢI ĐỐI MẶT, NHƯNG BÂY GIỜ CHÚNG TA CẦN BÀN VỀ NHỮNG GÌ CÓ THỂ LÀM ĐỂ GIÚP ĐỠ. ĐỂ TÌM HIỂU SÂU HƠN, TÔI ĐÃ NÓI CHUYỆN VỚI TIẾN SĨ.",Vietnamese
"KATHLEEN, GIÁM ĐỐC BAN SỨC KHỎE VỊ THÀNH NIÊN VÀ HỌC ĐƯỜNG TẠI CDC. CẢM ƠN BẠN RẤT NHIỀU VÌ ĐÃ THAM GIA CÙNG CHÚNG TÔI VỀ VẤN ĐỀ NÀY. THẬT TỐT KHI ĐƯỢC TRÒ CHUYỆN VỚI BẠN.",Vietnamese
MỘT NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU NÀY. TÔI BIẾT BẠN ĐÃ GỌI DỮ LIỆU CỦA CDC VỀ SỨC KHỎE TÂM THẦN THANH THIẾU NIÊN LÀ TÀN KHỐC. CHÚNG TA CÓ THỂ HỖ TRỢ NHƯ THẾ NÀO,Vietnamese
TRÒ CHUYỆN VỚI HỌC SINH? BẠN CÓ THỂ NÓI GÌ ĐỂ CỐ GẮNG KHIẾN HỌ TIN TƯỞNG VÀ MỞ LÒNG VỚI BẠN?,Vietnamese
"TÔI NGHĨ BẢN CHẤT CỦA SỰ KẾT NỐI GIỮA NGƯỜI TRẺ VÀ NGƯỜI LỚN, DÙ ĐÓ LÀ CHA MẸ CỦA HỌ, THÀNH VIÊN CỘNG ĐỒNG, GIÁO VIÊN, HAY NHÀ TRƯỜNG",Vietnamese
CÁC CỐ VẤN LÀ RẤT QUAN TRỌNG VÀ CÓ THỂ THỰC SỰ LÀ CẦU NỐI GIỮA CẢM XÚC CỦA HỌC SINH VÀ CÁC GIẢI PHÁP GIÚP HỌ CẢM THẤY TỐT HƠN VÀ LÀM,Vietnamese
"TỐT HƠN. PHẦN LỚN LÀ HỎI HỌ CÂU HỎI, HỎI HỌ CẢM THẤY THẾ NÀO, HỎI HỌ ĐIỀU GÌ",Vietnamese
"TIẾP TỤC ĐI CÙNG HỌ, NHẬN RA KHI CÓ NHỮNG THAY ĐỔI Ở HỌ",Vietnamese
"HÀNH VI, KHI CÓ SỰ THAY ĐỔI TRONG THÓI QUEN ĂN UỐNG VÀ NGỦ NGHỈ CỦA TRẺ, ĐỐI VỚI PHỤ HUYNH, SỰ THAY ĐỔI TRONG NHỮNG GÌ DIỄN RA TRONG LỚP HỌC CỦA CON. ĐỂ THỰC SỰ TRỞ NÊN",Vietnamese
CHÚ Ý. TÔI NGHĨ ĐIỀU QUAN TRỌNG NHẤT MÀ NGƯỜI LỚN CÓ THỂ LÀM LÀ CHÚ Ý VÀ HỎI.,Vietnamese
"ĐẶT NHỮNG CÂU HỎI TỐT. ĐIỀU ĐÓ DẪN ĐẾN MỌI THỨ KHÁC. Phóng viên: CHÍNH XÁC. MỘT TRONG NHỮNG ĐIỀU TÔI NGHE ĐƯỢC TỪ NHỮNG THANH THIẾU NIÊN NÀY, NHIỀU NHÓM, LÀ NHỮNG NGƯỜI CÓ",Vietnamese
ĐÃ XÂY DỰNG MỐI QUAN HỆ VỚI CỐ VẤN TRƯỜNG CỦA HỌ VÀ KHÔNG THỂ NÓI HẾT LỜI TỐT VỀ ĐIỀU ĐÓ. MỐI QUAN HỆ ĐÓ CÓ THỂ TẠO RA SỰ KHÁC BIỆT LỚN,Vietnamese
MỘT SỰ KHÁC BIỆT. BẠN NGHĨ RẰNG Ở ĐÓ NÊN LÀM GÌ? CÓ PHẢI LÀ KHUYẾN KHÍCH NHIỀU SINH VIÊN HƠN KHÔNG,Vietnamese
NÓI CHUYỆN VỚI NGƯỜI LỚN ĐÁNG TIN CẬY ĐÓ? LÀM SAO CHÚNG TA CÓ THỂ GIÚP NHIỀU THANH THIẾU NIÊN HƯỞNG LỢI TỪ ĐIỀU ĐÓ HƠN? CÁC CỐ VẤN TRƯỜNG HỌC LÀ,Vietnamese
THẬT TUYỆT VỜI. HIỆN TẠI CHƯA CÓ ĐỦ. SẼ RẤT TUYỆT NẾU NHIỀU TRƯỜNG HỌC CÓ TỶ LỆ GIỮA SỐ LƯỢNG HỌC SINH NHỎ HƠN.,Vietnamese
VÀ SỐ LƯỢNG CỐ VẤN CÓ SẴN CHO HỌ ĐỂ SỐ LƯỢNG HỌC SINH TRÊN MỖI CỐ VẤN ÍT HƠN.,Vietnamese
"TÔI KHÔNG NGHĨ ĐIỀU ĐÓ SẼ XẢY RA TRÊN TOÀN QUỐC, CHÚNG TA ĐƠN GIẢN LÀ KHÔNG CÓ ĐỦ CỐ VẤN. TÔI NGHĨ RẰNG TRONG KHI HỌ...",Vietnamese