Pleuradrainage
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Pleuradrainagen werden unter dem Begriff Thoraxdrainage zusammengefasst. Als Thoraxdrainagen werden Pleuradrainagen, Mediastinaldrainagen und Perikarddrainagen bezeichnet. Sie dienen der Ableitung Drainierung von Flüssigkeiten und/oder Luft aus dem Thorax (Pleuraraum, Mediastinalraum).
1 Pleuradrainage
1.1 Pathophysiologie
1.2 Indikation
1.3 Aufgabendefinition
1.4 Funktionsprinzip
1.5 Anlage
1.6 Entfernung
2 Mediastinal- und Perikarddrainage
3 Umgang mit Saugdrainagen
3.1 Abklemmen
3.2 Überwachung bei Patienten mit Thoraxdrainagen
3.3 Schmerzkontrolle
3.4 Beobachtung des Sekrets
4 Mobilisation von Patienten mit Thoraxdrainage
5 Drainagesysteme
5.1 Einflaschendrainage
5.2 Zweiflaschendrainage
5.3 Dreiflaschen- oder Dreikammerdrainage
5.4 Vierkammersysteme
5.5 Sogsysteme
5.5.1 Sogerzeugung über zentrale Gase
5.5.2 Elektrische Saugsysteme
5.5.3 Digitale Saugsysteme
Zwischen dem Lungenfell (Pleura visceralis) und dem Rippenfell (Pleura parietalis) herrscht ein Unterdruck, der Raum und wird Pleura, Pleurahöhle oder Pleuraraum genannt. Der Unterdruck in der Pleura ist abhängig von der Atmungsintensität, Elastizität und Vitalität des Lungengewebes. Bei einem Erwachsenen, gesunden Menschen kann ein Unterdruck zwischen -5 und -15 cm H2O herrschen (je nach Literatur unterschiedlich). Dieser Unterdruck sorgt dafür, dass die Lungenflügel - deren elastisches Lungengewebe zum Zusammenziehen tendiert - entfaltet bleiben. Dringt infolge einer Verletzung der Thoraxwand und des Rippenfells Luft in den Pleuraspalt, kollabiert der betroffene Lungenflügel und der Gasaustausch kommt nahezu zum Erliegen.
Indikation[Bearbeiten]
Hämatothorax
Serothorax
Pyothorax
Chylothorax
Mischformen der o.g. -thoraces
postoperativ nach Eingriffen an Herz, Mediastinum, Lunge und Operationen mit Zugang über die Pleura (z.B. Wirbelsäulenchirurgie)
Aufgabendefinition[Bearbeiten]
Ableiten von Luft und Flüssigkeiten (Blut, Blutreste, Chylus, Eiter, ...) aus dem Wundgebiet (Pleura)
Funktionsprinzip[Bearbeiten]
Die Drainage liegt im Wundgebiet (Pleura, Mittelfell). Bei großlumigen Kathetern/Drainagen befinden sich am Ende der Drainage ein oder mehrere Öffnungen. Mehrere Öffnungen haben den Vorteil, dass die Drainage nicht so leicht verstopft oder festsaugt und auf einer größeren Fläche abgesaugt und werden kann. Luft und Sekrete werden dann über ein Heimlichventil oder Wasserschloss in einen Auffangbehälter abgesaugt. Bei einem persistierenden Pneumothorax ist in der Regel ein kontrollierter Dauersog an dem Auffangbehälter angeschlossen. Mittlerweile gibt es eine ganze Reihe unterschiedlicher Modelle und Varianten, die an anderer Stelle näher beschrieben werden.
Anlage