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Unter Nephrologie wird in der Medizin die Diagnose und Therapie von Nierenerkrankungen verstanden. Wichtige Nierenerkrankungen, mit denen der Nephrologe (Nierenexperte) zu tun hat, sind beispielsweise Bluthochdruck, Glomerulonephritis, Nierenarterienstenose, Niereninsuffizienz, Nierenkrebs, Nierensteine und vesikorenaler Reflux. Die Dialyse und die Nierentransplantation sind in der Nephrologie zwei wichtig therapeutische Verfahren, die Patienten mit schwerer Nierenerkrankung das Leben retten können.
Die Nephrologie ist ein Spezialgebiet der Inneren Medizin, das sich mit der Diagnose und Therapie von Erkrankungen der Niere, dem Bluthochdruck sowie den Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts und des Elektrolythaushalts befasst. Typische Beschwerden von Patienten, die einen Nephrologen aufsuchen, sind Wassereinlagerungen (Ödeme), Nierenkoliken und sonstige Schmerzen im Nierenbereich, Blasenschmerzen, Verfärbung des Urins, reduzierte Nierenfunktion (Niereninsuffizienz) und Bluthochdruck.
Typische Krankheiten, die in der Nephrologie behandelt werden, sind beispielsweise:
Bluthochdruck kann auch Ausdruck eines Nierenschadens / Nierenerkrankung sein.
Als Ursache für Bluthochdruck kann eine Nierenarterienstenose (NAST) infrage kommen. Von einer Nierenarterienstenose spricht der Nephrologe, wenn ein Blutgefäss (die Arteria renalis), das die Niere versorgt, verengt ist. Ursächlich für eine Nierenarterienstenose wiederum ist eine Arterienverkalkung (arteriosklerotische Nierenarterienstenose) oder ein Defekt im Aufbau der Gefässwand (fibromuskuläre Nierenarterienstenose).
Die Glomerulonephritis ist eine Entzündung zunächst der Nierenkörperchen (Glomerula), die sich dann auf die gesamte Niere ausdehnen kann. Wird die Glomerulonephritis nicht behandelt, kann sich aus dieser Nierenerkrankung eine chronische Niereninsuffizienz entwickeln.
Die chronische Niereninsuffizienz, die auch chronisches Nierenversagen genannt wird, ist das Endstadium einer chronischen Nierenerkrankung. Bei der Niereninsuffizienz ist die Niere nicht mehr in Lage, ihre Funktion in ausreichendem Masse auszuüben. Daher ist bei einer Niereninsuffizienz eine sog. Nierenersatztherapie in Form einer Dialyse oder einer Nierentransplantation erforderlich. Die Dialyse ist dann ein Leben lang notwendig.
Unter einem vesikorenalen Reflux versteht der Nephrologe eine Nierenerkrankung, bei der Harn aus der Blase über die Harnleiter zurück in die Nierenbecken fliesst. Ein vesikorenaler Reflux verursacht zunächst keine Beschwerden. Allerdings sind Patienten mit vesikorenalem Reflux anfälliger für Harnwegsinfektionen, langfristig kann es aber auch zu Bluthochdruck, Niereninsuffizienz, Harninkontinenz und Entwicklungsstörungen kommen.
Nierensteine sind kristalline Ablagerungen in den Nieren, die aus verschiedenen Substanzen, meist aus Kalziumoxalat oder Harnsäure, bestehen. Gelangen sie mit dem Urin in den Harnleiter, können sie sich dort festsetzen und krampfartige Schmerzen hervorrufen. Der Nephrologe spricht dann von einer Nierenkolik.
Nierenkrebs, auch bösartiger Nierentumor genannt, ist eine schwere Nierenerkrankung, kommt aber glücklicherweise relativ selten vor. Nephrologen gehen davon aus, dass Rauchen, Nierenzysten und manche Medikamente Risikofaktoren für Nierenkrebs sind. Nierenkrebs verursacht anfänglich selten Beschwerden, später kann es u.a. zu Schmerzen in der Nierengegend oder Blut im Urin kommen. Während einer Ultraschalluntersuchung wird Nierenkrebs gelegentlich als Zufallsbefund entdeckt.
Wichtige diagnostische Verfahren in der Nephrologie sind insbesondere Laboruntersuchungen und bildgebende Untersuchungen, wie Röntgen und Ultraschall.
Bei Verdacht auf eine Nierenerkrankung wird der Nephrologe im Rahmen von Urinuntersuchungen bestimmte Nierenwerte bestimmen. Durch Teststreifen, die in den Spontanurin gehalten werden, prüft der Nierenexperte, ob Blutzellen (rote und weisse) im Urin vorhanden sind. Daneben wird der Proteingehalt (Eiweisse) sowie die Menge an Nitrit, Ketonkörper und Glukose (Zucker) im Urin ermittelt. Die ph-Wert-Messung spielt ebenso eine wichtige Rolle. Unter dem Mikroskop können etwaige Zellen und andere Urinbestandteile weiter untersucht werden. Die Blutbildanalyse liefert wichtige Erkenntnisse, da manche Krankheiten die Zusammensetzung des Blutes verändern. Über die Antikörperbestimmung (Serologie) kann festgestellt werden, ob der Patient aktuell oder in der Vergangenheit Kontakt zu einem bestimmten Erreger hatte.
Die Harnleiterspiegelung (Ureteroskopie) und die Harnleiter-Nierenspiegelung (Ureterorenoskopie) sind endoskopische Verfahren, mit denen sich der Harnleiter und die Niere untersuchen lassen. Der Nephrologe wird diese Verfahren beispielsweise bei Verdacht auf Nierensteine, Harnleitersteine, bei Harnleiterverengungen und bei Blut im Urin durchführen. Röntgen- und Ultraschalluntersuchungen dienen in der Nephrologie der genaueren Darstellung der Nieren und der die Nieren versorgenden Gefässe. Veränderungen an der Niere (Nierenkrebs, Nierentumoren) lassen sich so beispielsweise nachweisen.
Nierenexperten sind Ärzte, die eine Weiterbildung zum Facharzt für Innere Medizin mit Schwerpunkt Nephrologie durchlaufen haben und sich dann Nephrologe nennen. Die Weiterbildung zum Nephrologen dauert sechs Jahre und umfasst definierte Untersuchungen und therapeutische Verfahren, die der angehende Nephrologe erlernen muss. Dazu gehören beispielsweise die Einstellung des Blutdrucks, Ultraschalluntersuchungen der Nieren, Durchführung einer Dialyse und Beratung von Dialyse-Patienten.