Gothaer Krankenhauszusatzversicherung Tarif Gothaer MediClinic Premium
"Befriedigend (3,1)" lautet das Urteil der Finanztest 12/18
Die Krankenhauszusatzversicherung MediClinic Premium der Gothaer erstattet die Kosten für Ein- Zweibettzimmer- Unterbringung, Chefarztbehandlung und ambulante Operationen, nachdem die gesetzliche Krankenkasse die Grundleistungen übernommen hat.
Der Tarif kann auch ergänzend zu einer bestehenden privaten Krankenversicherung beantragt werden, sofern in der privaten Krankenversicherung nur stationäre Regelleistungen, Mehrbettzimmer ohne Wahlarztleistungen versichert sind.
In diesem Tarif verzichtet die Gothaer auf Wartezeiten.
30,- € Cashback- für Verträge die bis zum 01.01.2020 beginnen, sofern der Antrag bis zum 31.12.2019 vorliegt.
Gothaer MediClinic Premium
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Kurzübersicht - Tarif Gothaer MediClinic Premium
Erstattung 10 EUR Zuzahlung Ja
Aufteilung der Kosten Regelversorgung durch PKV Grundtarif, Wahlleistung durch Zusatzversicherung Belegarzterstattung über Höchstsatz Keine Leistung
Ambulante Operationen Ja, 100 %
Ambulante OP über Höchstsatz Ja, keine Begrenzung Ambulante Operationen Nein, nur bei § 115 b SGB V
Stiftung Warentest (Finanztest) Befriedigend (3,1)"
Unterkunftsleistungen 100% im Ein- und Zweibettzimmer
Unterkunftsleistungen 100% im Einbettzimmer
Reine Privatklinik Ja, für Einbettzimmer und Chefarztbehandlung. Die allgemeinen Krankenhausleistungen müssen aus Ihrem PKV-Grundtarif erfolgen.
Kündigung PKV-Grundtarif Weiterführung mit anderem PKV-Grundtarif oder Beendigung der Zusatzversicherung
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Fragen & Antworten im Detail - Tarif Gothaer MediClinic Premium
Ja, die vom Versicherten für die Dauer von max. 28 Tagen an seine gesetzliche Krankenkasse zu entrichtende Zuzahlung in Höhe von 10 EUR pro Tag, wird ihm aus dem Tarif MediClinic Premium erstattet.
In Ihrer privaten Grundversicherung haben Sie die Regelleistungen für die Unterbringung im Mehbettzimmer versichert. Ihre private Grundversicherung trägt die Kosten wie sie gemäß DRG Fallpauschale für eine medizinisch notwendige und zweckmäßig ausreichende Regelversorgung anfallen.
Nachdem ihre private Krankenkasse die Kosten für die Regelversorgung übernommen hat, erstattet Ihre Zusatzversicherung die Kosten für die versicherten Wahlleistungen, Einbettzimmer und Chefarztbehandlung.
Ja, das Arzthonorar nicht auf die Höchstsätze der Gebührenordnung für Ärzte begrenzt.
Der Tarif MediClinic Premium leistet nicht für die Behandlung durch Belegärzte.
Erstattungsfähig sind Kosten für ambulante Operationen durch Ärzte, die am Krankenhaus angestellt sind sowie durch Belegärzte. Eine Vorleistung Ihrer gesetzlichen Krankenkasse wird in Abzug gebracht.
Für die in Kategorie 2 des § 115 b SGB V genannten ambulanten Operationen leistet die Gothaer 100 %. Leistungskatalog §115 b. Zu den Leistungen der vor- und nachstationären Behandlung gehören die ärztlichen Leistungen für Diagnostik und der medizinisch notwendige Verbandswechsel.
In medizinisch begründeten Einzelfällen kann im Einvernehmen mit dem einweisenden Arzt die Frist von 14 Tagen bzw. drei Monaten auch verlängert werden.
Ja, ersetzt werden 100 % der Aufwendungen für die ambulant unmittelbar vor oder nach einer ersatzpflichtigen Krankenhausbehandlung durchgeführte einmalige Aufnahme- und Abschlussuntersuchung durch den abrechnungsberechtigten Krankenhausarzt. Die Voruntersuchung ist auf drei Behandlungstage innerhalb von fünf Tagen vor Beginn der ambulanten Operation begrenzt. Die Abschlussuntersuchung darf sieben Behandlungstage innerhalb von 14 Tagen nach Beendigung der ambulanten Operation nicht überschreiten. Eine Vorleistung Ihrer gesetzlichen Krankenkasse wird in Abzug gebracht.
Ja, Sie erhalten pro Tag 20 EUR Krankenhausersatztagegeld, wenn Sie ganz auf privatärztliche Behandlung verzichten. Aufnahme- und Entlassungstag gelten zusammen als ein voller Tag. Versicherte bis zum vollendeten 16. Lebensjahr erhalten den halben Tagessatz.
Nur für die in Kategorie 2 des § 115 b SGB V genannten ambulanten Operationen leistet die Gothaer 100 %.
Bei einer dieser Kategorie entstammenden ambulanten Operation, die eine an sich gebotene vollstationäre Heilbehandlung ersetzt, werden die Aufwendungen für privatärztliche Behandlungen zu 100 % ersetzt.
Erstattungsfähig sind Kosten für ambulante Operationen durch Ärzte, die am Krankenhaus angestellt sind. Eine Vorleistung Ihres PKV-Grundtarifs wird in Abzug gebracht.
Ja, ersetzt werden 100 % der Aufwendungen für die ambulant unmittelbar vor oder nach einer ersatzpflichtigen Krankenhausbehandlung durchgeführte einmalige Aufnahme- und Abschlussuntersuchung durch den abrechnungsberechtigten Krankenhausarzt. Die Voruntersuchung ist auf drei Behandlungstage innerhalb von fünf Tagen vor Beginn der ambulanten Operation begrenzt. Die Abschlussuntersuchung darf sieben Behandlungstage innerhalb von 14 Tagen nach Beendigung der ambulanten Operation nicht überschreiten. Eine Vorleistung Ihres PKV-Grundtarifs wird in Abzug gebracht.
Die Wahlleistungsvereinbarung wird zusätzlich zum Krankenhausaufnahmevertrag geschlossen. Die zusätzlichen Kosten für besondere Leistungen dürfen vom behandelnden Arzt nämlich nur dann in Rechnung gestellt werden, wenn dies zuvor mit dem Patienten schriftlich vereinbart wurde. Die Wahlleistungsvereinbarung muss unterschrieben werden, bevor die Wahlleistung erbracht wird, sonst muss der Patient diese Leistungen nicht bezahle
100 % für die gesondert berechnete Unterkunft und Verpflegung im Ein- Zweibettzimmer.
Im Tarif MediClinic Premium erstattet die Gothaer 100 % der Mehrkosten.
Ja, die Gothaer leistet auch ohne vorherige schriftliche Zusage, wenn b) wenn ausschließlich medizinisch notwendige Krankenhausbehandlungen durchgeführt werden die eine stationäre Behandlung erforderten, Die Leistungen sind auf den Zeitraum der stationären Krankenhausbehandlungen dieser akuten Erkrankung begrenzt.
Ja, die vereinbarten Leistungen für Chefarztbehandlung und Unterbringung werden von der Gothaer auch bei Unterbringung und Behandlung in einer reinen Privatklinik erstattet, sofern diese unter ständiger ärztlicher Leitung steht, über ausreichende diagnostische und therapeutische Möglichkeiten verfügt und Krankenakten führt.
Ja, Sie erhalten pro Tag 20 EUR Krankenhausersatztagegeld, wenn Sie ein Zimmer mit mehr als 2 Betten in Anspruch nehmen. Aufnahme- und Entlassungstag gelten zusammen als ein voller Tag. Versicherte bis zum vollendeten 16. Lebensjahr erhalten den halben Tagessatz.
Ja, sofern das im Tarif MediClinic Premium versicherte Kind das 10. Lebensjahr noch nicht vollendet hat, werden die Unterbringungs- und Verpflegungskosten für einen als Begleitperson stationär aufgenommenen Elternteil bis zu vier Wochen je Kalenderjahr erstattet.
100 % für die gesondert berechnete Unterkunft und Verpflegung im Einbettzimmer.
Wichtig: Wenn Ihr Vollkosten-Grundtarif bereits Leistungen für eine verbesserte Unterbringung im Krankenhaus vorsieht, können Sie den Tarif Gothaer MediClinic Premium nicht abschließen. Wir empfehlen Ihnen stattdessen den Abschluss einer Krankenhaustagegeld-Versicherung mit einer Leistung von mindestens 40 EUR pro Tag. Mit den daraus erbrachten Leistungen können Sie dann zusätzlich enstehende Kosten für Unterkunftsleistungen abdecken.
Ja, die Leistungen für Chefarztbehandlung und Unterbringung werden von der Gothaer bei Unterbringung und Behandlung in einer reinen Privatklinik bis zum GOÄ Höchstsatz erstattet, sofern diese unter ständiger ärztlicher Leitung steht, über ausreichende diagnostische und therapeutische Möglichkeiten verfügt und Krankenakten führt.
Sofern Ihr PKV-Grundtarif Kosten für die allgemeinen Krankenhausleistungen in einer Privatklinik nicht vollständig abdeckt, müssen Sie verbleibenden Kosten selbst übernehmen.
Der Versicherungsnehmer kann das Versicherungsverhältnis zum Ende eines jeden Versicherungsjahres ( VJ ) frühestens aber zum Ablauf einer vereinbarten Vertragsdauer von bis zu zwei Jahren mit einer Frist von drei Monaten kündigen. Das erste Versicherungsjahr endet am 31. Dezember des Beginnjahres, danach fällt das Versicherungsjahr mit dem Kalenderjahr zusammen.
In § 14 Teil II der allgemeinen Versicherungsbedingungen verzichtet die Gothaer auf die Anwendung des ordentlichen Kündigungsrechtes.
Ja, es gibt eine Gothaer-Card zur vereinfachten, direkten Abrechnung stationärer Unterbringungsleistungen zwischen dem Zusatzversicherer und dem Krankenhaus.
Die Unterbringungskosten werden dann direkt mit dem Krankenhaus abgerechnet. Wahlarztleistungen für Chefärzte werden gesondert in Rechnung gestellt, direkt an den Versicherten geschickt und von diesem bei der Gothaer eingereicht.
Wenn Sie Ihre private Grundversicherung kündigen und sich bei einem anderen privaten Krankenversicherer im Grundsegment versichern, kann die Zusatzversicherung bestehen bleiben, muss bei dem neuen Versicherer bei Antragstellung aber angegeben werden. Wenn Sie Mitglied in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung werden, können Sie bei der Gothaer im Tarif MediClinic Premium versichert bleiben, müssen den Wechsel zur gesetzlichen Krankenversicherung aber melden. Wenn Sie Ihre Krankenversicherung in Deutschland komplett beenden, weil Sie z. B. ins Ausland verziehen, haben Sie ein zweimonatiges Sonderkündigungsrecht.
Der Tarif Gothaer MediClinic Premium sieht keine Wartezeiten vor.
Die Gothaer bietet diese Krankenhauszusatzversicherung ohne Wartezeiten an. Die Versicherungsleistung steht ohne Wartezeit zur Verfügung.