Bronchiektasen: Symptome und Therapie
20.06.2018 13:34 | von Nicole Hery-Moßmann
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In diesem Beitrag befassen wir uns mit den Symptomen und der Therapie von Bronchiektasen. Außerdem erklären wir, worum es sich bei der Erkrankung der Atemwege überhaupt handelt.
Bronchiektasen: Erweiterung der Atemwege
Der Begriff "Bronchiektasie" beschreibt die Erkrankung der Bronchien, bei der sich Bronchiektasen gebildet haben.
Das griechische Wort "éktasis" bedeutet übersetzt "Ausdehnung und beschreibt, worum es sich bei Bronchiektasen handelt. Gemeint sind krankhafte Erweiterungen und Ausstülpungen der Bronchien in den Lungen.
Das Vorhandensein mehrerer solcher Bronchiektasen bezeichnet dann die Krankheit, die Bronchiektasie.
Durch verschiedene Ursachen kann es zu einer Schädigung der Bronchialwände kommen, wodurch sich die Bronchien dauerhaft ausweiten. Eine solche Ausweitung bildet sich nicht mehr zurück.
Symptome und Therapie von Bronchiektasen (Bild: Pixabay)
Symptome der Atemwegskrankheit
Es gibt Symptome, die recht eindeutig auf Bronchiektasen hinweisen.
Typisch für Bronchiektasie sind "maulvolle Expektorationen". Die Medizin beschreibt damit einen starken Husten mit großen Mengen schleimigen Auswurfs.
Häufig enthält dieser Auswurf Blutbeimengungen, manchmal auch Eiter. Außerdem riecht er süßlich-säuerlich. Mehr zum Thema Bluthusten finden Sie in einem anderen Artikel.
Charakteristisch für Bronchiektasen ist das "Drei-Schichten-Sputum": Der Betroffene sammelt den Auswurf - medizinisch "Sputum" genannt - in einem Glas. Bei einer Bronchiektasie bilden sich drei deutlich voneinander unterscheidbare Schichten: Eine schaumige Oberschicht, eine mittlere Schicht aus Schleim und unten eine eitrige, zähe Schicht.
Durch die chronische Entzündung der Bronchien kann es zu Fieber kommen. Nicht selten bildet sich eine Lungenentzündung aus.
Atemnot ist ein weiteres Leitsymptom der Bronchiektasie. Der chronische Sauerstoffmangel führt schließlich auch zu sichtbaren Veränderungen. Die Fingernägel wölben sich mit der Zeit stark, dieses Phänomen wird in der Medizin "Uhrglasnägel" genannt.
Auch die Finger verändern sich. Die Endglieder nehmen eine kolbenartig aufgetriebene Form an, was dann mit dem Begriff "Trommelschlegelfinger" beschrieben wird.
Erweiterung der Atemwege (Bild: Pixabay)
Therapie: So werden Bronchiektasen behandelt
Bronchiektasen sind irreversibel. Das bedeutet, die Ausstülpungen in den Bronchien können sich nicht zurückbilden. Ziel der Behandlung ist es, Infektionen der Lunge zu vermeiden.
Deshalb ist die Sekretmobilisation die wichtigste Maßnahme bei der Behandlung. Das massenhafte Sekret, das gebildet wird, muss nach außen befördert werden.
Im Falle dieser Krankheit bedeutet das eine tägliche "Bronchialtoilette", wie die Maßnahmen in der Pflege zusammengefasst werden. Durch Inhalation mit schleimlösenden Wirkstoffen, Mukolytika genannt, oder Solelösungen wird der Bronchialschleim zuerst verflüssigt.
Im nächsten Schritt wird der Schleim gelockert, in der Pflege sagt man "mobilisiert". Das erreichen Sie, indem Sie den Rücken, genauer gesagt die Seiten über den Lungenflügeln, mit der hohlen Hand von der unteren Lungenspitze beginnend nach oben hin abklopfen. Durch die dadurch erzeugte Vibration löst sich das Sekret.
Nachdem der Schleim verflüssigt und gelockert wurde, muss er noch vom Betroffenen abgehustet werden. Erleichtert wird das durch eine spezielle Lagerung, die Quincke-Lagerung. Dabei liegt der Oberkörper tiefer als der Rest des Körpers.
Zwar kann diese Bronchialtoilette bis zu einer Stunde in Anspruch nehmen, trotzdem muss sie täglich durchgeführt werden - auch wenn der Betroffene gerade keine Beschwerden hat.
Kommt es dennoch zu Infektionen, beispielsweise zu einer Lungenentzündung, muss diese konsequent und gezielt mit Antibiotika behandelt werden.
Da Bronchiektasie mit Atemnot einhergeht, werden in der Regel Medikamente verabreicht, die die Bronchien weiten, um das Atmen zu erleichtern.
In sehr schweren Fällen kommt auch eine Operation in Betracht. Dabei wird dann das betroffene Lungensegment oder gegebenenfalls auch der gesamte Lungenlappen entfernt.
In unserem nächsten Beitrag erklären wir, was eine Lungenembolie ist.
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