Millionen von low-risk-Patienten mit diabetes kann die Prüfung Ihren Blutzucker zu oft
Veröffentlich am 11/12/2018
Für Menschen mit Typ-2-diabetes, die Aufgabe, testen Ihren Blutzucker mit einer Fingerkuppe stechen und einen Tropfen Blut auf einem speziellen Streifen Papier zu einem Teil des täglichen Lebens.
Aber eine neue Studie schlägt vor, dass einige von Ihnen den test öfter als Sie müssen.
In der Tat, die Forschung zeigt, 14 Prozent der Menschen mit Typ-2-diabetes, die nicht insulin zu erfordern kaufen, genügend Teststreifen zu testen Ihren Blutzucker zwei oder mehr mal pro Tag — wenn Sie nicht brauchen, um zu testen fast, dass Häufig nach medizinischen Richtlinien.
Das kostet Zeit-und manchmal auch sorgen, während Ihre Versicherungen zahlen Hunderte von Dollar pro Jahr für Ihre Lieferungen. Multipliziert über die Millionen von Amerikaner, die an Typ-2-diabetes, könnten diese Erkenntnisse bedeuten, Millionen nicht benötigte Blutzucker-tests und Millionen von Dollar ausgegeben, für keinen guten Grund.
Die Studie, veröffentlicht in JAMA Innere Medizin von einem team von der University of Michigan, konzentriert sich auf die Teilmenge der Menschen mit Typ-2-diabetes, die Forschung gezeigt hat, nicht bekommen, einen Vorteil aus der täglichen Verfolgung der Blutzuckerspiegel. Dies umfasst sowohl Patienten, die nicht nehmen Medikamente zur Senkung Ihres Blutzuckers, und diejenigen, die orale Medikamente, die nicht erfordern überwachung.
In der Tat, drei verschiedene medizinische Gesellschaften-die American Academy of Family Physicians, the Society of General Internal Medicine und der Endokrinen Gesellschaft-haben alle ausgegebenen Leitlinien für ärzte, die besagt, dass diese Patienten nicht brauchen, um regelmäßig testen Ihre Blutzuckerwerte.
Die Studie hat keine Patienten, die brauchen deutlich tägliches monitoring: wer muss insulin Spritzen und diejenigen, die Medikamente einnehmen, tragen ein Risiko einer zu niedrigen Blutzuckerspiegel.
Notizbücher voller zahlen
Kevin Platt, M. D., der inneren Medizin Bewohner, führte die Analyse von Versicherungsdaten aus 370,740 Menschen mit Typ-2-diabetes, warnt davor, dass jeder patient ist anders, und niemand sollte aufhören zu testen Ihren Blutzucker ohne vorher Rücksprache mit Ihrem Arzt.
Platt, wer sieht den Patienten in der Allgemeinmedizin-Klinik in Michigan Medizin, U-M s academic medical center, begann die Untersuchung nach der Feststellung, dass einige seiner Patienten kommen in die Klinik mit notebooks gefüllt mit mehreren täglichen Blutzuckerwerte, Sie würden gezielt für die Jahre gehalten.
Solche Protokolle könnten helfen, Patienten fühlen sich in der Kontrolle Ihrer Erkrankung, stellt er fest. Aber Sie haben keinen klinischen Wert für die ärzte, wenn der patient stabil auf Ihre Medikamente oder lifestyle-Anpassungen, und ist nicht auf insulin oder diabetes-Medikamente, die das Risiko von Hypoglykämie.
Patienten, die nur metformin nehmen — die am häufigsten verschriebene Blutzucker senkende Medikamente-auch nicht diese Gefahr. So sind die meisten nicht brauchen, um den test überhaupt, viel weniger mehrmals täglich.
Die nationale Fachgesellschaft Aussagen über die tägliche Tests basieren auf jahrelanger Forschung. Sie sind Teil der Auswahl mit Bedacht initiative von Arztgruppen, die hat festgestellt, tests und Behandlungen, die verwendet werden können, zu oft.
Wie die Studie gemacht wurde
Platt und senior-Autor A. Mark Fendrick, M. D., ein professor in der Allgemeinen Medizin, beschlossen, zu schauen, Informationen aus einer Versicherung des nationalen Datenbank verfügbar gemacht, die durch U-M-Institut für Gesundheitspolitik und Innovation, von denen Fendrick Mitglied ist.
Sie konzentrierten sich auf die Daten aus, nach der Endocrine Society und der Society of General Internal Medicine herausgegeben, deren Richtlinien zu reduzieren unangemessen home-Test 2013 — und betrachtete die Muster der test-Streifen Rezept füllt über einem Jahr von jedem Patienten die Datensätze.
Die Studie umfasste Patienten, die privat versichert sind, — ob die durch einen job oder durch Medicare Vorteil Pläne decken etwa ein Drittel der Menschen über 65 Jahren.
Sie studierte nur Typ-2-diabetes Patienten, die nicht mit insulin, und die gefüllt Rezepte für Pakete von 90 Teststreifen drei oder mehr mal pro Jahr, was darauf hindeutet, dass Sie testen Ihren Blutzucker regelmäßig. Sie sah auch die Daten von Patienten, die nicht zu füllen jede Teststreifen-Verordnungen.
In 23 Prozent der Bevölkerung Studie — 86,747 Menschen-gefüllt Teststreifen Rezepte drei oder mehr mal. Aber mehr als 20 Prozent dieser Untergruppe nicht füllen Verschreibungen für diabetes-Medikamente Medizin überhaupt-und noch 43 Prozent gefüllt Rezepte nur für metformin oder andere Medikamente, die nicht tragen ein Risiko von Hypoglykämie. Nachdem der patient gefunden hat, die Dosis dieser Medikamente benötigt, um zu halten Ihren Blutzuckerspiegel stabil, Sie müssen nicht täglich testen.
Aber auch wenn diese beiden Gruppen von Patienten, die nicht brauchen, zu prüfen, täglich waren Sie mit einem Durchschnitt von zwei Teststreifen pro Tag.
Kostspielige Folgen
Teststreifen nicht Kosten der Patienten in der Studie sehr viel-etwa $18 ein Jahr in co-zahlt, im Durchschnitt. Aber für Ihre Versicherung Pläne, die Durchschnittliche jährliche Gesamtkosten war ungefähr $325.
„Einer meiner Patienten, die nicht brauchen, um Tests werden täglich erzählte mir, dass Ihr früherer Arzt hatte Ihr gesagt, um zu testen, seine Zucker zwei oder drei mal am Tag“, sagt Platt. „Diese Daten zeigen, dass die über-Prüfung ist durchaus üblich-und mit der entsprechenden Anleitung können deutlich reduziert werden.“
Patienten, die keine Versicherung für Ihren test-Streifen sind wahrscheinlich bezahlen viel mehr aus Ihren eigenen Taschen, bemerkt er-und die Studie hat nicht Blick auf die Kosten der Lanzetten benötigt stechen der Haut zu erhalten, die Tropfen Blut benötigt, um zu testen.
Platt und Fendrick beachten Sie, dass, auch wenn Sie nicht haben, um zu testen, mehrmals täglich oder einmal am Tag, einige Menschen mit Typ-2-diabetes können wählen, dies zu tun, um „zu wissen, Ihre zahlen“ und halten Registerkarten auf, wie Ihre Ernährung, Bewegung und jede Medizin, die Ihre Blutzuckerspiegel.
Aber für diejenigen, die testen täglich, und nicht, Ihr Provider sollte Ihnen sagen, Sie haben die Möglichkeit, zu stoppen und bieten weitere hilfreiche tests, die sagen, die Patienten, Ihre Durchschnittliche Blutzuckerspiegel in den letzten 2 bis 3 Monate.
„Die Kosten für die Gesundheitsversorgung und den Zugang zur Gesundheitsversorgung ist ein wichtiges Thema für viele Amerikaner“, sagt Fendrick. „Die Einsparungen, die durch Verringerung der Verwendung von unnötigen Pflege-wie unnötig home-Blutzucker-Test-erstellen ‚headroom‘ um mehr Geld für diejenigen, die klinischen Dienstleistungen, die wir brauchen, um zu kaufen mehr oft.“
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