81. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie e. V. Kann man auf die thermische Pr�fung verzichten?
Hamann KF
Karl-Friedrich Hamann - HNO-Klinik rechts der Isar, M�nchen, Deutschland © 2010 Hamann.
Einleitung: Die thermische Pr�fung gilt als die einzige Untersuchungsmethode, die eine seitengetrennte Beurteilung der Funktion des horizontalen Bogengangs erlaubt. Unbestrittene Nachteile sind die hohe physiologische Schwankungsbreite und die Tatsache, dass das Ergebnis durch ein anderes Verfahren nicht nachgepr�ft werden kann. Der Kopf-Impulstest ist sicher bei vollst�ndigen Ausf�llen des Vestibularapparates, versagt aber bei geringen Funktionsbeeintr�chtigungen. F�r den vibrationsinduzierten Nystagmus (VIN) ist bekannt, dass er in den meisten F�llen dem Ergebnis der thermischen Pr�fung entspricht. Ziel dieser Studie ist es, die �bereinstimmung von thermischer Pr�fung und den Ergebnissen des Kopf-Impulstest und einer Vibrationsstimulation zu pr�fen. Methoden: An 100 Patienten mit einer einseitigen Neuropathia vestibularis wurden eine thermische Pr�fung (44� C Wasser), der Kopf-Impulstest (Halmagyi und Curthoys) und eine Vibrationsstimulation (50 Hz) durchgef�hrt.
Ergebnisse: In 77% zeigen alle drei Tests ein �bereinstimmendes Ergebnis, in 87% die thermische Pr�fung und der VIN, in 81% die thermische Pr�fung und der Kopf-Impulstest. In 8 F�llen bestand eine �bereinstimmung von Kopf-Impulstest und Vibrationsstimulation, die thermische Pr�fung entsprach dem nicht.
Schlussfolgerungen: Es l�sst sich folgern, dass die thermische Pr�fung nicht der Goldstandard f�r die Bestimmung der Funktion des horizontalen Bogengangs ist. Es erscheint daher gerechtfertigt, die thermische Pr�fung durch die Kombination von Kopf-Impulstest und Vibrationsstimulation zu ersetzen.