Schuppenflechte: „Bitte berühren!“ Ursachen und Risikofaktoren
Untersuchungen und Diagnose
Krankheitsverlauf und Prognose
Mareike Müller
, Ärztin Quellen ansehen
Vogelgrippe ist eine Infektionskrankheit, die durch verscheidene Typen von Grippeviren verursacht wird. Normalerweise kommen sie nur bei Geflügel vor und sind für den Menschen harmlos. Manche Virentypen können aber auf den Menschen übersprigen und dann sehr gefährlich werden. Abhängig vom Erreger sterben dann bis zur Hälfte aller Infizierten daran. Hier lesen Sie alles, was Sie über Vogelgrippe wissen müssen. J09J10
Vogelgrippe: Beschreibung
Unter Vogelgrippe verstehen Experten eigentlich ganz allgemein eine Tiererkrankung durch Vogel-Influenzaviren. Sie wird auch als aviäre Influenza oder Geflügelpest bezeichnet, und betrifft meist Hühner, Puten, Enten aber auch Wildvögel, die sie in die Mastbetriebe einschleppen.
Verursacht wird sie von Influenza A-Viren. Die Vogelgrippe ist für den Menschen eigentlich nicht infektiös. manche Formen scheinen gar nicht auf den Menschen überzuspringen, bei anderen ist eine Ansteckung bei serh engem zum Federvieh möglich. Bislang sind weltweit rund 1000 Fälle von Vogelgrippe beim Menschen bekannt - die meisten davon in Asien. Von diesen starben allerdings - abhängig vom Erreger zwischen 20 und 50 Proezent der Infizierten.
In den Schlagzeilen der letzten Jahre traten in diesem Zusammenhang vermehrt Bezeichnungen wie H7N9, H5N1 oder H7N2 auf. Damit wird der auslösende Virustyp näher bezeichnet. Denn Influenza-Viren tragen bestimmte Eiweiße auf ihrer Oberfläche, die für sie charakteristisch sind.
Dazu gehören Hämagglutinase (kurz H) und Neuraminidase (kurz N). Mithilfe dieser Proteine können sie den Organismus, den sie befallen, schädigen. Bisher sind 16 verschiedene Hämagglutinasen und 9 verschiedene Neuraminidasen bekannt. Nach der Zusammensetzung der Proteine, die die Viren auf ihrer Hülle bilden, werden sie auch benannt.
Bei den Vogelgrippe-Subtypen unterscheiden Experten, ob sie bei den betroffenen Vögeln schwere Krankheiten auslösen (hochpathogen) und oder nur leichte Symptome verursachen (niedrigpathogen). Für den Menschen ungefährlich sind beispielsweise die Typen H5N8 und H5N3. Bisher sind keine Erkrankungen von Menschen an diesem Typ bekannt.
Vogelgrippe: Symptome
Erkrankt ein Mensch an Vogelgrippe, treten typischerweiseplötzlich folgende Symptome zwei bis fünf Tage nach der Infektion auf. Sie sind meist grippeähnlich:
hohes Fieber
Atemnot
In etwa der Hälfte der Fälle klagen Patienten über Beschwerden des Magen-Darm-Trakts. Dazu zählen:
Da die Vogelgrippe-Viren hauptsächlich den Atemtrakt befallen, kann es zu einer schweren Lungenentzündung (Pneumonie) kommen, die in vielen Fällen zum Tod führt. Oft handelt es sich dabei um eine Sekundärinfektion mit Bakterien, die ausnutzen, dass das Immunsystem des Körpers gerade geschwächt ist. Dabei leiden die Patienten unter schwerer Atemnot. In einigen Fällen husten sie Blut.
Vogelgrippe: Ursachen und Risikofaktoren
Die Vogelgrippe tritt beim Menschen auf, wenn Grippeviren, die sonst nur Geflügeltiere befallen, auf den Menschen übertragen werden. Meist ist dazu sehr enger Kontakt zu den Tieren nötig. In vielen Fällen ist bekannt, dass Erkrankte eng mit ihren Nutztieren zusammenlebten. Denn eigentlich sind die hochpathogenen Vogelgrippe-Viren nicht gut an die Gegebenheiten im menschlichen Organismus angepasst.
Bei einer Infektion heften sich die Viren hauptsächlich an oberflächliche Zellen des Atemtraktes, die Epithelien. Diese Epithelien sind bei Menschen und Vögeln unterschiedlich. Daher führt nicht jeder Kontakt mit dem Virus zur Erkrankung. Vor allem die typen H7N9 und H5N1 sind in der Vergangenheit auf Menschen übertragen worden. Bei diesen kann auch in Einzelfällen nicht ausgeschlossen werden, dass es doch zur Infektion von Mensch zu Mensch gekommen ist.
Um die Ansteckungsgefahr gering zu halten, wird meist der gesamte Vogelbestand einer Geflügelfarm vorsorglich getötet, wenn ein erkranktes Tier entdeckt wurde.
Vogelgrippe-Virus H5N1
Mit H5N1 infizierten sich erstmals in den 90er Jahren Menschen, vor allem in Südostasien und Ägypten. Bislang sind weltweit über 668 Fälle bekannt, 393 davon starben (Stand Oktober 2014). Aktuelle Zahlen gibt die Weltgesundheitsorganisation regelmäßig heraus. In Deutschland trat kein Fall auf. Bisher ist noch unklar, warum gerade dieser Virus-Subtyp für den Menschen so fatal ist.
Die große Vogelgrippe-Epidemie, die Mitte Dezember 2003 in Korea begann, wurde durch die Untergruppe H5N1 ausgelöst. WHO-Experten hielten dieses Virus für sehr gefährlich. Denn es kann sich sehr schnell verändern, weil es Gene anderer Erreger in sein Erbgut aufnehmen kann und damit neue Eigenschaften entwickelt. Bisher hat sich das Virus allerdings noch nicht so weit verändert, dass es von Mensch zu Mensch übertragen werden kann.
Hauptsächlich in China befiel H7N9 Menschen als neuer Subtyp der Vogelgrippe. 2013 wurden hier die ersten Fälle bekannt. Es gibt 450 bestätigte Erkrankungsfälle, von diesen starben 165 (Stand Oktober 2014). Das durchschnittliche Erkrankungsalter lag bei 58 Jahren, dabei infizierten sich mehr Männer als Frauen an dieser Vogelgrippe. China keulte in diesem Zusammenhang vorsorglich eine große Zahl an Vögeln.
Des Weiteren sind noch Einzelfälle bekannt, bei denen Menschen an den Virusgrippe-Subtypen H5N6, H7N2 und H3N2 erkrankt sind.
Erkrankungsrisiko
Deutschland ist bislang frei von der Vogelgrippe beim Menschen. Durch die Globalisierung und die vielen Reisen, die Menschen heutzutage unternehmen, besteht allerdings die Gefahr, dass Vogelgrippe-Viren nach Deutschland eingeschleppt werden. Grundsätzlich gelten folgende Personengruppen als gefährdet:
Menschen, die in der Geflügelzucht oder Fleischverarbeitungsindustrie arbeiten
Tierärzte und Mitarbeiter von Speziallaboren
Normalbevölkerung, beim Anfassen verendeter Wildvögel oder wenn Geflügel vor dem Verzehr nicht richtig durchgegart wird
Wie bei der „normalen“ Grippe ältere Personen, chronisch Kranke und Schwangere
Theoretisch besteht die Möglichkeit, dass sich ein Mensch zeitgleich mit einem „normalen“ Grippevirus und einem Vogelgrippe-Virus ansteckt. Die Viren tauschen ihr Erbgut untereinander manchmal auch aus. So könnte es passieren, dass sich das Vogelgrippe-Virus durch einen Austausch der Erbinformation besser an den Menschen anpassen kann. Dadurch würde ein hochansteckendes, hochgefährliches Vogelgrippe-Virus entstehen. Bisher gibt es keine Hinweise, dass dieses Szenario bereits stattgefunden hat.
Vogelgrippe: Untersuchungen und Diagnose
Um die Diagnose Vogelgrippe zu stellen, befragt Ihr Arzt Sie zunächst nach Ihrer Krankheitsgeschichte (Anamnese). Dabei stellt er Ihnen unter anderen folgenden Fragen:
Waren Sie in letzter Zeit im Urlaub?
Haben Sie Wildvögel angefasst?
Sind Sie mit rohem Geflügelfleisch in Berührung gekommen?
Seit wann fühlen Sie sich krank?
Sind die Symptome plötzlich aufgetreten? Anschließend untersucht er Sie körperlich. Dabei horcht er Lunge und Bauch ab, misst Ihre Temperatur und schaut sich Ihren Rachen an.
Um eine Vogelgrippe-Erkrankung zu beweisen, kann vom Patienten ein Nasen- oder Rachenabstrich genommen werden. Dieser wird dann in einem Labor auf das Erbgut des Krankheitserregers untersucht.
Vogelgrippe: Behandlung
Beim Verdacht auf Vogelgrippe wird der Patient als Erstes isoliert, um eine mögliche Übertragung auf andere Menschen und damit eine Ausbreitung zu verhindern. Die Medikamente, die direkt gegen die Grippeviren gerichtet sind (antivirale Medikamente), sind nur innerhalb kurzer Zeit nach der Ansteckung wirksam. Dabei werden Neuraminidasehemmer verwendet, zum Beispiel Zanamivir oder Oseltamivir. Sie verhindern, dass sich die Viren im Körper ausbreiten.
Ist die Infektion schon zu lange her, kann die Vogelgrippe ausschließlich symptomatisch behandelt werden. Das bedeutet, dass man versucht, die Beschwerden zu lindern. Die Ursache selbst, in diesem Fall die Vogelgrippe-Viren, kann man nicht direkt bekämpfen. Zur symptomatischen Therapie der Vogelgrippe zählen:
ausreichende Flüssigkeits- und Salzzufuhr
fiebersenkende Maßnahmen (zum Beispiel Gabe von Paracetamol, Wadenwickel)
Kindern sollte zum Fiebersenken keine Acetylsalicylsäure gegeben werden, da sie im Zusammenhang mit dem Vogelgrippe-Virus zu einer lebensbedrohlichen Erkrankung, dem Reye-Syndrom, führen kann.
Es ist möglich, dass Bakterien eine zusätzliche Lungenentzündung (Pneumonie) hervorrufen, da das körperliche Abwehrsystem durch die Vogelgrippe stark geschwächt ist. In diesem Fall werden Antibiotika, die ausschließlich gegen Bakterien wirksam sind, zur Behandlung herangezogen. Dazu zählen die Antibiotika-Klassen Betalaktamase-Inhibitoren, Cephalosporine und Makrolide.
Vogelgrippe: Vorbeugen
Nach wie vor ist es sehr unwahrscheinlich, dass man sich mit der Vogelgrippe infiziert. Grundsätzlich gilt aber bei der Vogelgrippe ebenso wie bei anderen Erkrankungen: Um sie vorzubeugen, sollte der Kontakt zum Erreger gemieden werden. Dafür gilt:
Fassen Sie kranke und tote Wildvögel (vor allem Wasser- oder Zugvögel) nicht an, informieren Sie die Behörden (Veterinäramt, Gemeinde, Landkreis).
Braten bzw. kochen Sie Geflügelfleisch und Eier; das Virus stirbt bei Hitze schnell ab, bei tiefen Temperaturen in der Gefriertruhe überlebt es allerdings.
Waschen Sie sich die Hände nach dem Hantieren mit rohem Geflügelfleisch (z.B. beim Kochen)
Fassen Sie in Urlaubsländern, in denen akute Infekte bekannt sind, keine lebenden Vögel oder Flächen, mit denen die Tiere Kontakt hatten, an.
Bereits der Verdacht auf eine Vogelgrippe-Erkrankung ist meldepflichtig, sodass Seuchenbekämpfungsmaßnahmen rechtzeitig eingeleitet werden und eine Ausbreitung verhindert werden kann.
Der Impfstoff, der jährlich gegen die „normale“ Grippe angeboten wird, schützt nicht vor der Vogelgrippe. Dennoch ist es ratsam, dass sich Menschen, die zu den gefährdeten Personengruppen (wie zum Beispiel Geflügelzuchtmitarbeiter) zählen, gegen die Grippe impfen lassen. Dadurch wird verhindert, dass das „normale“ und das Vogelgrippe-Virus gleichzeitig denselben Menschen befallen und ihr Erbgut austauschen können. Auf diese Weise schützt man sich und seine Mitmenschen vor der Entwicklung eines hochgefährlichen Vogelgrippe-Virus.
Vogelgrippe: Krankheitsverlauf und Prognose
Die Zeit nach der Ansteckung mit dem Vogelgrippe-Virus und dem Ausbruch der Krankheit (Inkubationszeit) beträgt im Durchschnitt zwei bis fünf Tage. Sie kann auch bis zu 14 Tage dauern. Dann zeigen sich plötzlich grippeähnliche Symptome. Vogelgrippe-Patienten entwickeln im Verlauf der Krankheit häufig eine Lungenentzündung (Pneumonie).
Diese kann so schwer sein, dass die Patienten an einem Lungenversagen sterben. Durchschnittlich sechs Tage nach Krankheitsbeginn kommt es zu schwerer Atemnot. Über die Hälfte der Patienten verstirbt an der Krankheit, meist zwischen dem neunten und zehnten Tag nach Auftreten der ersten Vogelgrippe-Symptome. Dabei endete in den 90er Jahren die Krankheit bei älteren Menschen häufiger tödlich, während an der Vogelgrippe 2013 viele Kinder starben.
Buy Oxaver online in Canada
Vorlage: Hof, H. & Dörries, R.: Duale Reihe Medizinische Mikrobiologie, Georg Thieme Verlag, 4. Auflage, 2009 Robert-Koch-Institut: www.rki.de (Abruf: 16.11.2016)
Niedersächsisches Landesgesundheitsamt: www.nlga.niedersachsende (Abruf: 23.07.2014)
Weltgesundheitsorganisation: www.who.int (Abruf: 27.07.2014)