Calciferol (Vitamin D)
Calcium (Kalzium)
Calium (Kalium)
CCP-Antikörper
CDT (Kohlenhydrat-defizientes Transferrin)
CEA (Carcinoembryonales Antigen)
Chlorid (Cl)
Cholinesterase (ChE)
CK (Creatin-Kinase)
Cobalamin (Vitamin B12)
Coeroluplasmin (Cp)
Cortisol (Kortisol)
CRP (C-reaktives Protein) und hsCRP (high sensitivity CRP)
CTX (C-terminale Crosslinks)
Cystatin C
Das Schwermetall Cadmium (Cd) schädigt bei Langzeitbelastung vor allem die Nasenschleimhäute (Cadmiumschnupfen) und die Nieren und fördert eine Osteoporose. Zudem ist Cadmium als krebserregender Stoff eingestuft. Nicht beruflich exponierte Nichtraucher nehmen Cadmium vor allem über die Nahrung auf, Raucher außerdem über den Zigarettenrauch. Beruflich exponiert sind z.B. Arbeiter in Erzhütten, in der Farbpigment-, Rostschutzmittel oder Akkumulatorenherstellung. Akute Cadmiumvergiftungen sind sehr selten.
Normalbereich [LAB; TLD]
Blut: Nichtraucher < 1,7 µg/l (15 nmol/l), Raucher < 8 µg/l (71 nmol/l)
24-Stunden-Sammelurin: < 1,5 µg/24 Std. (13 nmol/24 Std.)
Verdacht auf akute (z.B. Einatmen von Cadmiumdämpfen) und chronische Vergiftung bei Arbeitern in entsprechenden Industriebetrieben
Vitamin D (Kalziferol, Calciferol) bezeichnet eine Gruppe fettlöslicher Vitamine. Vitamin D3 (Cholekalziferol, Cholecalciferol) kann bei Sonnenlicht in der Haut gebildet oder mit der Nahrung aufgenommen werden (Vorkommen, Funktion, täglicher Bedarf). In der Leber wird es zu 25-Hydroxy-Cholekalziferol umgewandelt. In den Nieren entsteht dann daraus das biologisch aktive Vitamin D, das 1,25-Dihydroxy-Cholekalziferol (Calcitriol), das seine Hauptwirkungen im Kalzium- und Knochenstoffwechsel entfaltet.
25-Hydroxy-Cholekalziferol (gelegentlich einfach als Vitamin D bezeichnet, da es die Versorgung des Körpers mit Vitamin D widerspiegelt): 20–70 µg/l
Calcitriol: Erwachsene: 30–80 ng/l
Verdacht auf Vitamin-D-Mangel
Kontrolle einer Behandlung mit Vitamin D
Veränderungen des Blutkalziumspiegels
Zu hoch dosierte Therapie mit Vitamin D
Mangel an UV-Licht
Nicht ausreichende Zufuhr durch die Nahrung, Verdauungsstörungen mit verminderter Aufnahme von Vitamin D durch den Darm
Bestimmte Nierenerkrankungen
Kalzium ist ein Mengenelement. Es bildet zusammen mit Phosphat den wichtigsten Teil der Knochen- und Zahnsubstanz. Es ist außerdem beteiligt an der Erregungsübertragung von Nerven auf Muskeln, der Muskelkontraktion und der Blutgerinnung.
Normalbereich [KLL; LAB]
Blut: 2,1–2,6 mmol/l (8,4–10,4 mg/dl)
24-Stunden-Urin: Frauen < 6,5 mmol/24 Std. (< 260 mg), Männer < 7,5 mmol/24 Std. (< 300 mg)
Klärung einer Tetanie (typische Form von Muskelkrämpfen)
Ursachensuche bei Nierensteinen
Verdacht auf eine Funktionsstörung der Nebenschilddrüse, nach Schilddrüsenoperationen
Bösartige Tumoren, insbesondere unter Zytostatikatherapie
Kontrolluntersuchung bei Erkrankungen, die oft zu einer Veränderung des Blutkalziums führen.
Blut:
Bösartige Tumoren, v. a. bei Knochenbeteiligung und bei Plasmozytom
Nebenschilddrüsen-Überfunktion, Schilddrüsenüberfunktion, Nebennierenrinden-Unterfunktion
Überdosierung von Vitamin D oder A
Lange Bettlägerigkeit
Einige Medikamente, z. B. bestimmte Diuretika (harntreibende Medikamente)
Sarkoidose.
Urin:
Nebenschilddrüsen-Überfunktion
Bestimmte Nierenerkrankungen, Nierensteine
Bösartige Tumoren
Verminderte Kalziumaufnahme über den Darm bei Verdauungsstörungen
Nebenschilddrüsen-Unterfunktion, meist durch versehentliche Entfernung oder Schädigung der Nebenschilddrüsen bei Schilddrüsenoperation
Chronisches Nierenversagen
Akute Bauchspeicheldrüsenentzündung.
Urin: z. B. Vitamin-D-Mangel
Kalium ist eines der wichtigsten Mengenelemente des Körpers und eines der bedeutsamsten Blutsalze. Es spielt eine wesentliche Rolle bei der Nerven- und Muskelfunktion sowie der Regulation des Wasser- und Säure-Basen-Haushalts. Im Blut findet sich nur ein winziger Bruchteil des Gesamtkörperkaliums, das meiste Kalium ist in den Zellen.
Blut: 3,6–5,0 mmol/l
24-Stunden-Sammelurin: 30–100 mmol/24 Std.
Verlaufskontrolle bei Nierenversagen
Kontrolle einer Diuretikabehandlung und bei Verdacht auf Abführmittelmissbrauch
Kontrolle des Mineralienverlusts bei Durchfall und Erbrechen
Diagnose und Verlaufskontrolle von Störungen des Säure-Basen-Haushalts sowie einer Funktionsstörung der Nebennierenrinde
Klärung von Herzrhythmusstörungen
Kontrolluntersuchung in der Intensivmedizin sowie bei Infusionstherapie.
Nierenversagen
Azidose, z. B. diabetische Ketoazidose
Einnahme/Überdosierung bestimmter Medikamente (v. a. so genannter kaliumsparendes Diuretika, ACE-Hemmer, Digitalis)
Morbus Addison (Form der Nebennierenrinden-Unterfunktion)
Kaliumfreisetzung durch massiven Zelluntergang, z. B. bei Verletzungen/Operationen, Verbrennungen, Hämolyse (Zerfall von roten Blutkörperchen), Krebstherapie mit Zytostatika.
Kaliumverlust bei bestimmten Nierenerkrankungen, Durchfällen oder Erbrechen
Einnahme/Überdosierung einiger Medikamente, z. B. Abführmittel, Kortison
Exzessiver Verzehr von Lakritze
Alkalose
Hyperaldosteronismus, Cushing-Syndrom.
Rund 75 % der Patienten mit rheumatoider Arthritis bilden Autoantikörper gegen die Aminosäure Citrullin. Im Labor können diese CCP-Antikörper mithilfe des künstlichen Eiweißes zyklisches zitrulliniertes Peptid (cyclisches citrulliniertes Peptid) nachgewiesen werden.
Die Bestimmung der CCP-Antikörper weist bei der rheumatoiden Arthritis eine ähnliche Empfindlichkeit (Sensitivität) auf wie die des Rheumafaktors, ist jedoch wesentlich spezifischer und daher aussagekräftiger. Die Menge an nachweisbaren CCP-Antikörpern korreliert außerdem gut mit dem Krankheitsverlauf. Daher haben die CCP-Antikörper heute einen festen Stellenwert bei Diagnose und Verlaufskontrolle einer rheumatoiden Arthritis.
laborabhängig, z.B. negativ oder < 5 U/ml
CDT ist eine Form des Transferrins, des wichtigsten Transporteiweißes für Eisen.
< 5 % des Gesamt-Transferrins (laborabhängig)
Verdacht auf länger dauernden Alkoholmissbrauch
Ursache erhöhter Werte
Alkoholmissbrauch (mindestens 50–80 g Ethanol, entsprechend 1–1,6 l Bier oder 0,5–0,8 l Wein täglich, über mindestens eine Woche)
Lebererkrankungen ohne Alkoholmissbrauch
Angeborene Transferrin-Varianten.
Das CEA kommt in der Dick- und Mastdarmschleimhaut sowie der Bauchspeicheldrüse und der Leber vor. Es wird aber auch von vielen bösartigen Tumoren gebildet und kann deshalb als Tumormarker (Tumormarker allgemein) genutzt werden.
Nichtraucher: < 5,0 µg/l (laborabhängig)
Raucher: < 10,0 µg/l (laborabhängig)
Therapiekontrolle bei CEA-positiven Tumoren, v. a. nach Behandlung eines Dick- oder Mastdarmkrebses
Gutartige, insbesondere entzündliche Erkrankungen von Leber, Bauchspeicheldrüse, Darm und Lunge
Karzinome, insbesondere Dick-, Mastdarm, Magen-, Bauchspeicheldrüsen-, Brust-, Lungen-, Eierstock- oder Gebärmutterhalskrebs, Schilddrüsenkrebs (vom Typ des medullären Schilddrüsenkarzinoms).
Chlorid ist eines der wichtigsten Mengenelemente des Körpers und gleichzeitig eines der bedeutsamsten Blutsalze. Die Interpretation veränderter Chlorid-Werte ist nur zusammen mit weiteren Elektrolyten (Blutsalzen) wie Natrium und Kalzium möglich.
Normalbereich (Blut) [KLL; LAB]
96–110 mmol/l
Störungen des Natrium-, Wasser- und Säure-Basen-Haushalts (Azidose und Alkalose)
Kontrolluntersuchung in der Intensivmedizin.
Azidose
Intensivmedizinische Therapie
(Scheinbar) durch Einnahme bromid- oder jodidhaltiger Medikamente.
Chloridverluste, z. B. durch heftiges Erbrechen, Einnahme von Diuretika (harntreibende Medikamente)
Intensivmedizinische Therapie.
Das Cholesterin zählt zu den Fetten. Zum einen wird es vom Körper selbst hergestellt, zum anderen über die Nahrung aufgenommen. Cholesterin wird als Baustein für die Zellwände, Gallensäuren und zahlreiche Hormone benötigt. Zu hohe Cholesterin-Werte gelten jedoch als ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Bei den Cholesterinwerten unterscheidet man zwischen:
Gesamtcholesterin
HDL-Cholesterin
LDL-Cholesterin
Autor: Dr. med. Arne Schäffler, Dr. med. Ingrid Wess
Die Cholinesterase ist ein in der Leber produziertes, Azetycholin und andere Stoffwechselenzyme inaktivierendes Enzym (Azetylcholin ist ein Überträgerstoff im Nervensystem und vermittelt u.a. die Muskelkontraktion).
4,9–12,0 kU/l (Messung bei 37 °C)
Pestizidvergiftung
Vor Narkosen bei Verdacht auf einen genetisch bedingten verzögerten Abbau eines muskelentspannenden Narkosemittels.
Diabetes, koronare Herzkrankheit, bestimmte Fettstoffwechselstörungen
Erkrankungen mit länger dauerndem Eiweißverlust (z. B. nephrotisches Syndrom).
Lebererkrankungen mit eingeschränkter Leberfunktion, z. B. Leberzirrhose, schwere Hepatitis
Vergiftungen (v. a. Knollenblätterpilz-, Pestizidvergiftung), Pestizidbelastung
Angeborene ChE-Varianten (leichte Erniedrigung).
Die CK kommt in allen Körperzellen vor, in hoher Konzentration in der Skelettmuskulatur, im Herzmuskel sowie im Gehirn. Die Untereinheiten CK-M und CK-B sind dabei verschieden kombiniert: Die v. a. im Herzmuskel vorkommende CK-MB besteht aus je einer Untereinheit CK-M und CK-B, die CK-MM des Skelettmuskels aus zwei Untereinheiten CK-M und die CK-BB des Gehirns aus zwei Untereinheiten CK-B.
Gesamt-CK: Frauen < 145 U/l, Männer < 170 U/l (Messung bei 37 °C)
CK-MB: < 24 U/l (Messung bei 37 °C) bzw. weniger als 6 % der Gesamt-CK.
Herzmuskelerkrankungen
Muskelerkrankungen
Kontrolle bei Behandlung mit bestimmten blutfettsenkenden Medikamenten, die als seltene Nebenwirkung zu Muskelschäden führen können.
Erhöhung der Gesamt-CK:
Herzerkrankungen (CK-MB > 6 % der Gesamt-CK)
Muskelerkrankungen (CK-MB < 6 % der Gesamt-CK)
Starke körperliche Anstrengung, Sport, Krampfanfall, Entbindung
Spritze in den Muskel (intramuskuläre Injektion)
Operation, schwere Verletzung, Wiederbelebung
CK-Varianten (Makro-CK).
Erhöhung der CK-MB > 6 % der Gesamt-CK: Herzerkrankungen, insbesondere akuter Herzinfarkt, Herzmuskelentzündung, Herzoperation, Herzprellung (bei Unfall).
Vitamin B12 (Cobalamin) ist ein wasserlösliches Vitamin mit Bedeutung vor allem für die Bildung roter Blutkörperchen und das Nervensystem (Vorkommen, Funktion und täglicher Bedarf). Obschon der Bedarf gering ist und Vitamin B12 in der Leber gespeichert werden kann, sind Mangelerscheinungen verhältnismäßig häufig, insbesondere bei älteren Menschen.
> 250 ng/l
Erhöhtes Risiko für Vitamin-B12-Mangel, z.B. bei Erkrankungen oder nach operativer Entfernung von Teilen des Magens oder Darms
Megaloblastäre Anämie
Unklare neurologischer Symptome, v.a. Gangunsicherheit, Lähmungen, schmerzhafte Missempfindungen
Zu hoher Homozysteinspiegel im Blut, der durch Vitamin-B12-Mangel verursacht sein kann
Streng vegetarische Ernährung, Mangel- und Fehlernährung
Autoimmungastritis, eine chronische Magenschleimhautenzündung mit dadurch bedingtem Mangel des zur Vitamin-B12-Aufnahme notwendigen Intrinsic-Faktor
Entfernung großer Teile oder des ganzen Magens, ebenfalls mit der Folge eines Intrinsic-Faktor-Mangels
Verminderte Säureproduktion des Magens, z.B. bei älteren Menschen, Behandlung mit Medikamenten, die die Bildung von Magensäure reduzieren
Darmerkrankungen mit verminderter Aufnahme von Vitamin B12 aus dem Darm
Das in der Leber gebildete Coeruloplasmin ist das Transporteiweiß für Kupfer im Blut. Außerdem wirkt Coeruloplasmin als Antioxidans.
0,2–0,6 g/l
Verdacht auf Störung des Kupferstoffwechsels, insbesondere auf Morbus Wilson (Kupferspeicherkrankheit)
Morbus Wilson
Mangelernährung, Resorptionsstörungen
Schwere Leberschäden
Angeborener Coeruloplasmin-Mangel (selten)
Das Nebennierenrindenhormon Kortisol hat viele Wirkungen, ein Großteil davon erklärt sich aus seiner Funktion als Leistungs- und Stresshormon (Abb. Kortisol-Regelkreis). Kortisol ist zu 97 % an Transporteiweiße gebunden, biologisch aktiv ist aber nur das freie Kortisol. Die Abgabe ins Blut ist sehr von der Tageszeit abhängig, weshalb eine einzelne Bestimmung wenig hilfreich ist.
Normalbereich
Gesamt-Kortisol im Blut: 8 Uhr: 9–32 µg/dl; 16 Uhr: 7–13 µg/dl
Freies Kortisol im 24-Stunden-Urin: 10–90 µg/24 Std.
Mangel oder Überproduktion von Kortisol
Cushing-Syndrom
Schwere Krankheiten oder größere Operationen
Über- oder Untergewicht
Alkoholmissbrauch
Starker Stress, unregelmäßiger Tagesrhythmus.
Unterfunktion der Nebennierenrinde
Unterfunktion des Hypophysenvorderlappens oder Hypothalamus
Adrenogenitales Syndrom
Langzeitbehandlung mit Kortisonpräparaten.
Eine Veränderung des Transporteiweißes im Blut verändert auch die Gesamt-Kortisolkonzentration im Blut (z. B. Erhöhung bei Schwangerschaft, Behandlung mit Östrogenen, Pilleneinnahme). Das freie, also wirksame Kortisol ist aber normal, es liegt kein krankhafter Zustand vor.
Das Eiweiß CRP (C-reaktives Protein) ist an der Eliminierung von Krankheitserregern und auch kranken körpereigenen Zellen beteiligt. Bei akuten Entzündungen steigt seine Produktion innerhalb 6–12 Stunden an und fällt nach Abklingen innerhalb von 24 Stunden wieder ab. Methoden, die besonders auf die Messung geringer CRP-Konzentrationen ausgelegt sind, werden als hsCRP (high sensitivity CRP) bezeichnet.
< 8,2 mg/l
CRP:
Diagnose, Verlaufs- und Therapiekontrolle insbesondere bakterieller Infektionen
Verdacht auf andere Entzündungen oder Gewebeschäden, z. B. Autoimmunerkrankungen.
hsCRP: Risikoabschätzung arteriosklerotischer Erkrankungen wie z. B. Herzinfarkt
Ursachen erhöhter Werte:
Infektionen, v. a. bakterielle Infektionen, wobei allerdings keine sichere Unterscheidung zwischen bakterieller und viraler Ursache möglich ist
Nicht infektiöse Entzündungen, z. B. rheumatische und andere Autoimmunerkrankungen, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, Bauchspeicheldrüsenentzündung
Akutes Koronarsyndrom oder Herzinfarkt
Bösartige Tumoren.
Das CRP ist weniger störanfällig und reagiert schneller als die früher vergleichbar eingesetzte Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG). Deshalb hat es diese bei vielen Fragestellungen, insbesondere der Verlaufsbeurteilung von Infektionen, abgelöst.
Ein CRP im oberen Normbereich oder ein gering erhöhtes CRP ist mit arteriosklerotischen Gefäßveränderungen assoziiert und gilt als Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wobei allerdings viele Fragen noch offen sind. Die Meinungen über den Nutzen einer hsCRP-Bestimmung – etwa als IGeL-Leistung im Rahmen eines Arteriosklerose-Checks – gehen derzeit noch auseinander. Auf jeden Fall ist eine solche Untersuchung nur bei völligem Wohlbefinden sinnvoll, da schon leichte Infektionen das CRP ansteigen lassen. Bei Patienten mit instabiler Angina pectoris oder Herzinfarkt deutet ein „hoch-normales“ CRP auf eine schlechtere Prognose.
Die Kollagenfasern im Knochen sind durch Querverbindungen miteinander verknüpft. Werden diese Querverbindungen beim Knochenabbau gelöst, so werden auch kleine Stückchen des Kollagenmoleküls frei, die CTX (C-terminale Crosslinks). Sie gelangen ins Blut und werden über die Nieren ausgeschieden. Erhöhte CTX-Werte zeigen einen erhöhten Knochenabbau jeglicher Ursache an.
Normalbereich (Blut, Morgenurin)
laborabhängig
Verdacht auf erhöhten Knochenabbau
Therapie- und Verlaufskontrolle bei Erkrankungen mit erhöhtem Knochenabbau, z.B. Osteoporose
Verdacht auf Mangel an Vitamin D
Hinweise und Bewertung
Die CTX zeigen nicht nur eine ausgeprägte Tagesrhythmik (nachts und frühmorgens höhere Werte als tags), sondern werden auch durch das Parathormon aus der Nebenschilddrüse und Vitamin D beeinflusst, letzteres ist wahrscheinlich der Grund für die Jahreszeitabhängigkeit. Auch der BMI scheint eine Rolle zu spielen. Am zuverlässigsten scheint derzeit die Bestimmung der CTX im Blut (wichtig: Nüchternblutabnahme). Auch die Bewertung der Ergebnisse ist noch strittig, insbesondere die Zuverlässigkeit einer Einzelbestimmung.
Cystatin C ist ein Stoffwechseleiweiß, das im Körper in konstanter Menge entsteht und mit dem Urin ausgeschieden wird. Cystatin C ist deshalb geeignet als Marker für die Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate.
0,6–1,2 mg/l (laborabhängig)
Abschätzung der Nierenleistung vor allem bei Verdacht auf leicht und mittelgradig eingeschränkte Nierenfunktion, z.B. bei Diabetes, Bluthochdruck, Therapie mit möglicherweise nierenschädigenden Medikamenten
Eingeschränkte Nierenfunktion jeglicher Ursache
Die Cystatin C-Bestimmung scheint der Bestimmung des Kreatinins und der Kreatinin-Clearance zur Abschätzung der Nierenfunktion überlegen zu sein, da sie empfindlicher und unabhängig von Muskelmasse und Geschlecht ist. Zudem ist kein Sammeln von Urin nötig, was z.B. bei Kindern oder Inkontinenz von Vorteil ist.