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Diagnostik und Therapie
Katheterablation
Pulmonalvenenisolation
Rhythmologie für Kinder und angeborene Herzfehler
Defibrillator, CRT
Psychokardiologie-Sprechstunde
Ziel der Katheterablation ist die dauerhafte Beseitigung von Herzrhythmusstörungen durch eine Verödung des hierfür verantwortlichen Herzmuskelgewebes.
Duch Einsatz von Hochfrequenzstrom (Frequenz 500 kHz, Leistung 10-60 Watt, je nach Anwendung auch mit gekühler Ablationstechnologie) kommt es zur Erhitzung des umliegenden Herzmuskelgewebes auf ca. 55-65 Grad Celsius, wodurch eine punktuelle Verödung mit Bildung einer umschriebenen Narbe (ca. 2-3 mm Durchmesser) erzielt wird.
In speziellen Situationen kann eine Ablation mit Kältetechnik (Cryoablation mit Katheter oder Ballon mit bis zu -80 Grad Celsius) zum Einsatz kommen.
Informationen zur Ablation bei div. Arrhythmien
WPW-Syndrom
Falls bei Ihnen eine sog. überzählige Leitungsbahn (z. B. WPW-Syndrom) nachgewiesen wird, kann diese Leitungsbahn zwischen Vorkammer und Hauptkammer mit hoher Erfolgsaussicht von über 98% verödet werden.
Beim Vorliegen von sog. AV-Knoten-Tachykardien kann mit einer AV-Knoten-Modulation durch gezielte Veränderung der Leitungseigenschaften des AV-Knotens bei mehr als 98% der Patienten das weitere Auftreten von Herzrasen verhindert werden. Hierbei besteht ein geringes Risiko (ca. 0,5-1%), daß es bei der Stromanwendung am AV-Knoten zur vollständigen Leitungsunterbrechung kommt und ggf. eine Schrittmacherimplantation erforderlich wird.
Vorhofflattern vom gewöhnlichen Typ
Beim sogenannten typischen Vorhofflattern, welches auf einem Reentry (=Kreiserregung) um die Trikuspialklappe herum beruht, kann durch gezieltes Veröden entlang einer Ablationsstrasse zwischen der rechten Trikuspidalklappe und der unteren Hohlvene (Istmusablation) bei mehr als 98% der Patienten das weitere Auftreten dieser Form des Vorhofflatterns verhindert werden.
Atriale Tachykardie
Atriale Tachykardien (Herzrasen aus der Vorkammer) können durch eine abnorme hochfrequente Selbstentladung von Vorkammermuskelzellen (=Fokus) oder durch Reentry (=Kreiserregung) verursacht werden.
Durch eine gezielte Ablation des Vorhofgewebes, aus dem das Herzrasen entspringt, kann die Arrhythmie mit Erfolgsaussichten von 50-90% – abhängig von Lokalisation und Ursache der Arrhythmie – verödet werden.
Atypisches Vorhofflattern
Beim sogenannten atypischen Vorhofflattern handelt es sich in der Regel um hochfrequente atriale (Reentry-) Tachykardien (s. o.). Bei vielen Patienten ist eine gezielte Behandlung der Herzrhythmusstörung möglich. Häufig kann jedoch der genaue Mechanismus der Arrhythmie nur mittels zeitaufwendiger 3D-Mappingmethoden geklärt werden. Eine erfolgreiche Ablationsbehandlung ist dabei meist nur mit ausgedehnter Ablation inkl. Pulmonalvenenisolation (s. u.) möglich.
Bei gehäuftem Auftreten von ventrikulären Extrasystolen (VES) kann bei vielen Patienten mit einer Erfolgsaussicht von derzeit ca. 50-80% eine Zerstörung des für die Herzrhythmusstörung verantwortlichen Gewebes erreicht werden. Gute Erfolgschancen bestehen insbesondere bei Arrhythmien aus dem Ausflusstrakt der rechten und linken Herzkammer.
Ventrikuläre Tachykardien
Beim Vorliegen von sogenannten Kammertachykardien (Herzrasen aus der linken oder rechten Hauptkammer) kann häufig mit guten Erfolgsaussichten (50-80%, abhängig von der Arrhythmieform und der zugrundliegenden Herzerkrankung) eine Zerstörung des für die Herzrhythmusstörung verantwortlichen Gewebes erreicht werden.
Vorhofflimmern
Vorhofflimmern ist die häufigste Herzrhythmusstörung beim Menschen und entsteht meistens durch die hochfrequente Selbstentladung von Herzmuskelzellen, sog. Triggerzellen in den Lungenvenen (Pulmonalvenen). Das sind die Blutgefässe, die das sauerstoffreiche Blut aus der Lunge zur linken Herzvorkammer leiten.
Bei vielen Patienten mit Vorhofflimmern ist die medikamentöse Therapie nicht ausreichend wirksam, daher wurde seit Ende der 90er Jahre die Katheterablation mittels sog. Pulmonalvenenisolation (s. u.) als alternative Behandlung etabliert und hat sich seitdem zur Standardtherapie bei der ursächlichen Behandlung des Vorhofflimmerns entwickelt.
Komplexe Arrhythmien nach Herzoperation
Nach Herzoperationen können - zusätzlich zu den oben beschriebenen Arrhythmien - noch weitere Herzrhythmusstörungen auftreten, die häufig auf Kreiserregungen (Reentry) um postoperative Narben zurückzuführen sind. Diese Arrhythmien können in der Regel nur mit aufwendigen Ablationen unter Zuhilfenahme dreidimensionaler Mappingsysteme behandelt werden.
Informationen zur Katheterablation bei Vorhofflimmern (Pulmonalvenenisolation), bei Kindern und bei Patienten mit angeborenem Herzfehler finden Sie in den entsprechenden Abschnitten.
Elektrophysiologie ist ein Spezialgebiet der Inneren Medizin - Kardiologie zur Untersuchung und Behandlung von Patienten mit Herzrhythmusstörungen. Unsere Schwerpunkte sind Katheterablation und Pulmonalvenenisolation, Defibrillator-OP und CRT-Aggregate und Kinder und Patienten mit angeborenen Herzfehlern.
Dr. med. Joachim Hebe,
Dr. med. Jürgen Siebels,
Elektrophysiologie Bremen
Dr. med. Jürgen Siebels
Dr. med. Joachim Hebe 1
Dr. med. Marius Volkmer
PD Dr. med. Rodolfo Ventura
Dr. med. Götz Buchwalsky
Dr. med. Christoph Heuser
Dr. med. Adrian Reinhardt
PD Dr. med. Henning Jansen
Prof. Dr. Christian Veltmann
Fachärzte für Innere Medizin und Kardiologie
Zusatzqualifikation Spezielle Rhythmologie
1 EMAH-Zusatzqualifikation Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern
Fortbildungsstätte Spezielle Rhythmologie
Im Klinikum Links der Weser
In der Klinik Lilienthal
Moorhauser Landstr. 3c
Im Delme Klinikum Delmenhorst
Wildeshauser Str. 92
27753 Demlenhorst
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Kinderrhythmologie
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Frau Tanja Vatthauer
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